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Pneumonie: Antibiotika für 3 oder 8 Tage?
Kann die Antibiose bei Pneumonie-Patienten nach 3 Tagen gestoppt werden, wenn sie sich bereits wesentlich besser fühlen? Dieser Frage gingen die Autoren einer im BMJ publizierten randomisierten Studie nach. Sie verglichen ein 3-tägiges mit einem 8-tägigen Therapieregime.
186 Patienten mit einer leichten bis moderaten Community Acquired Pneumonia (CAP) und einem Pneumonia Severitiy Index Score < 110 wurden in die holländische Studie eingeschlossen. Nach 3 Tagen intravenösem Amoxicillin erhielten 119 Patienten, deren Zustand sich bereits wesentlich verbessert hatte (Fieber < 38 Grad, Verbesserung im Index Score um mindestens 2 Punkte), je nach Randomisierung 3 mal täglich entweder 750 mg Amoxicillin oder Placebo oral, für 5 Tage. Primärer Endpunkt war die klinische Erfolgsrate am 10. Tag. Sekundäre Endpunkte waren Erfolgsrate nach 28 Tagen, Verschwinden der Symptome, radiologische Resolution und Nebenwirkungen.
Am 10. Tag betrug die klinische Erfolgsrate in beiden Gruppen 93%. Nach 28 Tagen lag die Erfolgsrate in der während 3 Tagen antibiotisch behandelten Gruppe bei 90% und in der während 8 Tagen behandelten Gruppe bei 88%. Der Rückgang der Symptomatik war in beiden Gruppen vergleichbar. Auch bezüglich radiologischem Befund zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Nebenwirkungen traten unter Placebo bei 11%, unter oralem Amoxicillin bei 21% der Teilnehmer auf.
Konklusion der Autoren: Bei Erwachsenen mit einer ausserhalb des Spitals erworbenen leichten bis moderaten Pneumonie, welche gut auf Amoxicillin ansprechen, ist die 3-tägige der 8-tägigen antibiotischen Behandlung ebenbürtig.
Link zur Studie
BMJ 2006;332:1355, el Moussaoui et al
10.06.2006 - dde