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Fruchtbarkeitsbehandlung und -technologien bieten Männern und Frauen, die sonst keine Kinder bekommen könnten, die Möglichkeit, eine Familie zu gründen. Leider sind diese Behandlungen nicht immer verfügbar oder leicht zugänglich. Untersuchungen zeigen, dass die Mehrheit von unfruchtbaren Paaren erhalten oder können nicht die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten, die sie benötigen.
In der Nationalen Erhebung über das Familienwachstum der Zentren für die Kontrolle von Krankheiten gaben 11 Prozent der Frauen und 9 Prozent der Männer an, Probleme mit der Empfängnis zu haben. Dieselbe Umfrage ergab, dass nur 38 Prozent der derzeit kinderlosen Frauen mit Verdacht auf Fruchtbarkeitsprobleme eine Fruchtbarkeitsbehandlung suchten oder erhielten. Innerhalb dieser Gruppe von Frauen erhielten die meisten nur Fruchtbarkeitstests und Ratschläge, jedoch keine Behandlung.
Warum können so viele Menschen nicht die Behandlungen bekommen, die sie brauchen? Wenn Sie Schwierigkeiten haben, eine Behandlung gegen Unfruchtbarkeit zu erhalten, können Sie irgendetwas tun, um Ihren Zugang zu verbessern? Und wenn eine Fruchtbarkeitsbehandlung für Sie keine Option ist, was können Sie tun, um Ihre Chancen auf einen Schwangerschaftserfolg zu optimieren?
Du bist nicht allein: Häufige Hindernisse für den Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Behandlung zu bekommen, die Sie brauchen, sind Sie weit davon entfernt, alleine zu sein. Sie können sich einem oder mehreren Hindernissen stellen. Hier sind einige mögliche Hindernisse für die Fruchtbarkeitspflege:
Fehlende Fruchtbarkeitsvorteile in der Krankenversicherung:Dies hängt davon ab, wo Sie wohnen und für wen Sie arbeiten. In Kanada und Europa ist die Fruchtbarkeitsdeckung in vielen Bereichen gesetzlich vorgeschrieben. Dies gilt nicht in den Vereinigten Staaten. Nur 11 Staaten haben Gesetze, die eine Fruchtbarkeitsversicherung vorschreiben. Von diesen 11 benötigen nur sechs eine umfassende Abdeckung.
In den USA decken 75 Prozent der privaten Versicherungspolicen die Unfruchtbarkeit nicht angemessen ab. Wenn Sie eine öffentliche Versicherung abgeschlossen haben, ist es äußerst unwahrscheinlich, dass Sie eine Fruchtbarkeitsdeckung haben.
Fehlende Krankenversicherung: Menschen, die auch ohne Unfruchtbarkeitsversicherung krankenversichert sind, können zumindest eine grundlegende reproduktive Versorgung erhalten. Manchmal kann dies ausreichen, um einfache Fruchtbarkeitsprobleme zu behandeln. Zum Beispiel könnte Ihr Frauenarzt Clomid verschreiben, wenn Ihr Eisprung unregelmäßig ist. Möglicherweise müssen Sie den vollen Preis für die Pillen bezahlen, aber Ihr Arzttermin und Ihre sehr grundlegenden Fruchtbarkeitstests wären höchstwahrscheinlich abgedeckt.
Wenn Sie jedoch fehlen irgendein Krankenversicherung, Ihre Fähigkeit, Fruchtbarkeitspflege zu bekommen, ist begrenzt. Dies gilt auch, wenn Sie nur eine katastrophale Krankenversicherung haben.
Mangel an Geldern (mit oder ohne Versicherung): Selbst wenn Sie eine gute Krankenversicherung haben, können die Kosten zwischen Ihnen und den Behandlungen, die Sie benötigen, liegen. Ihre Zuzahlung ist möglicherweise zu hoch für Ihr Budget. Teile Ihrer Behandlung sind möglicherweise überhaupt nicht abgedeckt. Wenn Sie Leihmutterschaft oder einen Eizellenspender benötigen, um ein Kind zu bekommen, gilt dies besonders.
Ort: In Ihrem Bundesstaat oder Land gibt es möglicherweise nicht genügend reproduktive Endokrinologen. Wenn Sie in den USA an der Ost- oder Westküste leben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Fruchtbarkeitsklinik in angemessener Entfernung haben, sehr viel höher als im Mittleren Westen. In den USA gibt es 16 Bundesstaaten mit fünf oder weniger von der SART (Society of Assisted Reproductive Technologies) akkreditierten Fruchtbarkeitsärzten.
In Staaten, in denen eine Fruchtbarkeitsversicherung erforderlich ist, gibt es tendenziell mehr Fruchtbarkeitsversorgung. Auf der Seite RESOLVEs Fertility Scorecard können Sie überprüfen, wie Ihr Bundesstaat bewertet.
Schwierigkeiten beim Erhalt einer guten Pflege aufgrund der Verzerrung des Pflegers: In einer idealen Welt sollte die Versorgung eines Arztes nicht durch persönliche Vorurteile behindert werden. Aber Ärzte sind Menschen, und persönliche Überzeugungen behindern manchmal die medizinische Versorgung.
Zu den Gründen, aus denen Ärzte die Patientenversorgung abgelehnt oder ungenaue Informationen angegeben haben (indem sie dem Patienten mitteilen, dass sie keine Versorgung erhalten können, wenn sie könnten), gehören:
- Arzt oder Krankenhäuser religiöse Einwände gegen IVF
- Sozioökonomischer Status (oder wahrgenommener sozioökonomischer Status) des Patienten
- Übergewichtiger Patient (nicht aus gültigen medizinischen Gründen, sondern aufgrund persönlicher Vorurteile)
- Familienstand (einige Fruchtbarkeitsversicherungen erfordern, dass der Patient verheiratet ist)
- Sexuelle Orientierung
- Geschlechtsidentität
- Ethnizität oder Rasse
- Alter
Diese Straßensperre kann auf der Ebene des Hausarztes oder des Frauenarztes oder des Gynäkologen auftreten oder bei einem Fruchtbarkeitsspezialisten weiter oben in der Kette auftreten. Diejenigen, die auf der ersten Ebene der Voreingenommenheit auf Voreingenommenheit stoßen, suchen möglicherweise seltener Hilfe bei einer Fruchtbarkeitsklinik. (Sie wissen möglicherweise nicht einmal, ob sie es könnten, wenn sie wollten, je nachdem, welche Informationen der erste Arzt geteilt hat.)
Das Gesetz schützt vor einigen dieser Vorurteile. Diese illegale Diskriminierung verhindert jedoch nicht, dass dies geschieht.
Schwierigkeiten bei der Suche nach Pflege aufgrund persönlicher Vorurteile und Ängste: Dieses Hindernis tritt innerhalb der fruchtbarkeitsbehinderten Person selbst auf. Viele Männer und Frauen wissen, dass sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, aber sie suchen nicht nach Fruchtbarkeitshilfe (oder suchen nie Hilfe).
Mögliche Gründe, warum eine Person möglicherweise nicht nach Fruchtbarkeitshilfe greift, sind das kulturelle Stigma gegen Unfruchtbarkeit, Misstrauen oder Angst vor Ärzten, die Annahme, dass sie sich keine Behandlungen leisten kann, religiöse Ideologie oder der Glaube, dass mehr Zeit oder Glück ausreichen, um Unfruchtbarkeit zu überwinden.
Gehen Sie nicht automatisch davon aus, dass Sie sich die Behandlung, die Sie benötigen, nicht leisten können
Einige Paare sprechen nicht einmal mit ihren Ärzten über ihre Fruchtbarkeitsprobleme, weil sie davon ausgehen, dass sie sich keine Behandlung leisten können. Dies ist bedauerlich, da die meisten Fruchtbarkeitsbehandlungen kostengünstig sein können.
Fragen Sie zuerst Ihren Arzt. Holen Sie sich eine grundlegende Bewertung der Fruchtbarkeit. (Dies setzt voraus, dass Sie krankenversichert sind. Siehe unten, was zu tun ist, wenn Sie nicht gut versichert sind.)
Sobald Ihr Arzt eine Bewertung vorgenommen hat, finden Sie heraus, welche Behandlungen empfohlen werden und welche Kosten sie verursachen. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Fruchtbarkeitspatienten benötigt eine IVF.
Informieren Sie sich über mögliche finanzielle Unterstützungsoptionen
Ja, einige Fruchtbarkeitsbehandlungen können teuer sein. Wenn Sie injizierbare Substanzen, IUI oder eine assistierte Reproduktionstechnologie benötigen, können hohe Kosten verhindern, dass Sie die Behandlungen erhalten, die Sie benötigen.
Es gibt jedoch Optionen, die Sie möglicherweise nicht in Betracht gezogen haben. Ein wenig zusätzliche finanzielle Hilfe kann Sie von nicht möglich zu ja-wir-können treiben.
Einige Optionen, die Sie prüfen sollten, sind:
Nutzen Sie kostenlose oder ermäßigte Gesundheitsdienste
Nehmen wir an, Sie haben keine Krankenversicherung oder Ihre Krankenversicherung ist äußerst einfach. Möglicherweise können Sie eine erschwingliche Pflege von einer kostenlosen oder ermäßigten Gesundheitsklinik erhalten.
Hier finden Sie keine IVF-Behandlung. Es sollte jedoch eine grundlegende reproduktive Versorgung zur Verfügung stehen, einschließlich sehr grundlegender Fruchtbarkeitstests. Einige dieser öffentlichen oder ermäßigten Kliniken verschreiben möglicherweise sogar Fruchtbarkeitsmedikamente wie Clomid.
Um ein Federally Qualified Health Center (FQHC) zu finden, können Sie das Suchwerkzeug auf der Website der Health Resources and Service Administration (HRSA) verwenden:
Behandeln Sie zugrunde liegende Krankheiten so gut wie möglich
Wenn Sie an Fruchtbarkeitsprobleme denken, nehmen Sie wahrscheinlich an, dass das Problem im Fortpflanzungssystem liegt. Das ist aber nicht immer wahr. Manchmal verursacht eine Grunderkrankung (die nicht nur die Fruchtbarkeit beeinflusst) Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit kann einfach das erste Symptom sein, das Sie bemerken.
Zum Beispiel ist Fettleibigkeit eine häufige (vermeidbare) Ursache für Unfruchtbarkeit. Unbehandelte Schilddrüsenstörungen und Diabetes können Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Eine nicht diagnostizierte Zöliakie steht im Verdacht, Unfruchtbarkeit zu verursachen.
Dies ist ein weiterer Grund, warum Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie Probleme mit der Empfängnis haben, auch wenn Ihre Krankenversicherung keine Fruchtbarkeitsvorteile bietet. Möglicherweise benötigen Sie keine Fruchtbarkeitsbehandlungen, um schwanger zu werden.
Bitten Sie Ihren Fruchtbarkeitsarzt, die Kosten so weit wie möglich zu senken
Nehmen wir an, Sie brauchen eine Fruchtbarkeitsbehandlung. Wenn Sie der Fruchtbarkeitsklinik Ihre finanzielle Situation erklären, können sie manchmal die Kosten (etwas) senken.
Einige Möglichkeiten, wie Kosten gesenkt werden können, sind:
Natürlich birgt die Verwendung von weniger Überwachung oder der Versuch, einen Mini-IVF-Zyklus anstelle eines herkömmlichen Zyklus durchzuführen, Risiken und Vorteile. Diese Kostensenkungsmöglichkeiten sind nicht immer möglich. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.
Optimieren Sie die allgemeine Gesundheit so weit wie möglich
Ernähre dich gesund. Untersuchungen haben ergeben, dass die Ernährung eine Rolle bei der Fruchtbarkeit spielt. Gesunde Lebensmittel können manchmal teurer sein. Gesundes Kochen kann auch Zeit in Anspruch nehmen, die Sie möglicherweise nicht haben, wenn Sie lange arbeiten.
Um mehr Gemüse in Ihre Ernährung aufzunehmen, kaufen Sie Produkte in der Saison und denken Sie daran, dass gefrorenes Gemüse genauso nahrhaft wie frisch ist.
Schämen Sie sich auch nicht, Ihre lokale Lebensmittelbank zu nutzen (wenn Sie sich qualifizieren). Einige Gebiete bieten Programme an, um Familien mit niedrigem Einkommen dabei zu helfen, mehr frische Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen.
Um Zeit beim Kochen zu sparen, informieren Sie sich online und in der Bibliothek über die erweiterte Zubereitung von Mahlzeiten und schnelle und einfache Rezepte. Ein Slow-Cooker kann eine gute Investition sein. Gesund muss nicht schick oder kompliziert sein.
Holen Sie sich genug Schlaf in den richtigen Stunden. Schlaf ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit und Fruchtbarkeit. Schichtarbeiter können auch einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsverlust ausgesetzt sein. Wenn Sie versuchen zu empfangen, machen Sie Schlaf zu einer Priorität.
Nehmen Sie sich Zeit zur Entspannung. Stress verursacht keine Unfruchtbarkeit, aber Unfruchtbarkeit kann sehr stressig sein. Übermäßiger Stress ist nicht gut für Ihre allgemeine Gesundheit. Mind-Body-Therapien können Ihnen helfen, besser damit umzugehen.
Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit und verbinden Sie sich mit anderen
Je mehr Sie wissen, desto mehr können Sie sich selbst helfen. Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit, Ihre Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen und welche Schritte Sie unternehmen können, um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis selbst zu verbessern (falls dies möglich ist).
Suchen Sie auch soziale Unterstützung für Ihre Fruchtbarkeitskämpfe. Wenn Sie sich mit anderen verbinden, die mit Unfruchtbarkeit zu tun haben, können Sie erkennen, dass Sie nicht gebrochen sind und dass es nichts gibt, wofür Sie sich schämen müssen. Diese Änderung der Einstellung kann es einfacher machen, Hilfe zu suchen.
Seien Sie Ihr eigener Anwalt
Wir gehen davon aus, dass unser Arzt uns immer den besten medizinischen Rat geben wird, ohne persönliche Vorurteile. Leider ist dies nicht immer die Realität. Sich des Potenzials für Voreingenommenheit bewusst zu sein, kann helfen. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie es erkennen und wissen, dass ein anderer Pflegedienstleister möglicherweise andere Optionen anbietet.
Zum Beispiel wurde unfruchtbaren Paaren von ihren Ärzten gesagt, dass sie keine Möglichkeit hätten, ein Baby zu bekommen, obwohl IVF tatsächlich eine Option war, aber der Arzt religiöse Einwände gegen das Verfahren hatte. Frauen wurde gesagt, sie seien zu fett für eine Fruchtbarkeitsbehandlung, wenn ein anderer Arzt eine Behandlung angeboten hätte. Anderen wurde gesagt, dass sie keine Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen hätten, weil der Arzt davon ausging, dass sie sich die Behandlungen, die sie benötigen, nicht leisten könnten.
Wenn Sie mit den Antworten Ihres Arztes nicht zufrieden sind oder sich etwas nicht richtig anfühlt, holen Sie eine zweite Meinung ein.
Haben Sie nur eine Fruchtbarkeitsklinik in Ihrer Nähe? Einige Ärzte bieten Beratung per Telefon oder Videokonferenz an. Möglicherweise müssen Sie nicht reisen, um herauszufinden, ob es sich lohnt, anderswo Hilfe zu erhalten.
Was ist, wenn Sie vermuten (oder wissen), dass die örtliche Fruchtbarkeitsklinik sich aufgrund Ihres Familienstands, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität weigert, Sie zu behandeln? Die American Society of Reproductive Medicine (ASRM) und das American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) ermutigen ihre Mitglieder, jeden Patienten gleich zu behandeln, unabhängig von Familienstand, sexueller Orientierung oder Geschlechtsidentität. Sie können diese Einstellung jedoch nicht durchsetzen Ärzte.
Möglicherweise müssen Sie mit einer Klinik in eine andere Stadt oder ein anderes Bundesland reisen werden bieten Ihnen eine Behandlung an, unabhängig von Ihrem Familienstand, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität. Dies erhöht leider die finanzielle Belastung.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Anwalt zu konsultieren, der sich auf Familien- oder Reproduktionsrecht spezialisiert hat. Das Gesetz ist wahrscheinlich auf Ihrer Seite, aber nicht unbedingt. Einige Staaten haben Gesetze, die LGBT-Patienten vor medizinischer Diskriminierung schützen, während andere es Ärzten erlauben, die Behandlung aus religiösen oder moralischen Gründen abzulehnen.
Sie können sich auch an Lambda Legal wenden, eine gemeinnützige Organisation, die sich für die Rechte der LGBT-Community einsetzt. Sie bieten über ihre Website einen Legal Help Desk sowie Informationen an, mit denen Sie Ihre Rechte kennen und verstehen können.
Für andere eintreten: Maßnahmen ergreifen, um den Zugang zur Pflege zu verbessern
Nehmen Sie Ihre Frustration und nutzen Sie sie, um anderen zu helfen. Ihre Lobbyarbeit macht möglicherweise keinen Unterschied in der Zeit für Ihr Familiengebäude, aber es kann in Zukunft einen Unterschied für jemand anderen bedeuten.
Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit, und der Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung sollte ein Menschenrecht sein. Mit Befürwortung und Bewusstsein werden wir hoffentlich bald zu einer Zeit kommen, in der diejenigen, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen, die Pflege erhalten können, die sie benötigen, unabhängig davon, wo sie leben, wie viel Geld sie verdienen oder wie sie sich identifizieren.