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Les corticoïdes endogènes sécrétés par les surrénales exercent des effets modulateurs de la réponse inflammatoire et de l'hémodynamique lors d'une agression infectieuse sévère. Les premières études sur leur emploi bref et à très forte dose chez des patients en choc septique n'ont montré aucun effet bénéfique. Toutefois, une insuffisance surrénalienne relative chez certains patients en choc septique a récemment été mise en évidence, ainsi que l'atténuation des conséquences de cette insuffisance par l'administration prolongée de doses substitutives, dites «doses de stress» d'hydrocortisone. Ces données ont relancé le débat sur l'utilisation des corticoïdes en cas de choc septique, et ont conduit à l'élaboration de recommandations lors d'une récente conférence de consensus.