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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00431 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 13. Juli 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1956, meldete sich am 11. April 1997 bei der Invali den versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/50 ). Mit Verfügung vom 15. Juli 1999 sprach ihm die IV-Stelle Y.___ ab Mai 1997 eine Viertels rente zu (Urk. 7/115 ). In der Folge eingeleitete Revisionen ergaben keine Ände rung des Rentenanspruchs (vgl. zuletzt die Mitteilung der IV-Stelle Y.___ an den Versicherten vom 23. November 2009, Urk. 7/237). 1.2 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) sprach die IV-Stelle Y.___ dem Versicherten ab Oktober 2012 neu eine halbe Rente zu. Nach Eingang eines Revisionsgesuch s vo m 3. Juli 2014 (Urk. 7/303/1) lehnte die nunmehr zuständige Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, eine Erhö hung der Rente mit Verfügung vom 11. Mai 2015 ab (Urk. 7/352). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 9. September 2015 im Verfahren Nr. IV.2015.00638 ( Urk. 7/ 362 ) gut und wies die Sache zu ergänzender Abklärung an die IV-Stelle zurück. 1. 3 Die IV-Stelle holte insbesondere ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 2. November 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/412/2-33). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/417, Urk. 7/422, Urk. 7/429) lehnte sie mit Verfü gung vom 1 4. März 2017 das Rentenerhöhungsgesuch ab ( Urk. 7/431 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 0. April 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 4. März 2017 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine ganze Rente auszurichten; eventuell sei ein Obergutachten anzuordnen ( Urk. 1 S. 2 oben Ziff. 1-2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 3 0. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde füh rers seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung der IV-Stelle Y.___ vom 10. Dezember 2013 massgeblich verschlechtert hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, es bestehe stehe seit November 2012 unverändert eine Arbeitsunfähigke it von 50 %, womit sich der Gesundheitszustand seit der Zusprache im Dezember 2013 nicht verschlechtert habe ( Urk. 2 S. 1 unten). 2.3 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), das eingeholte Gutachten sei mangelhaft, denn dass sich die aus den verschie denen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen nicht kumu lieren sollten, sei aufgrund der verschieden gelagerten Problematiken überhaupt nicht nachvollziehbar; diese müssten kumuliert werden (S. 2 Ziff. 3). Dass die als erforderlich erachteten Pausen für alle Beschwerdeauswirkungen gleichzeitig genutzt werden könnten, sei selbst für einen medizinischen Laien überhaupt nicht nachvollziehbar (S. 6) und die Gutachter hätten insbesondere die bereits für einen medizinischen Laien klare Wechselwirkung der rheumatologischen und onkologischen Beschwerden nicht erkannt beziehungsweise nicht erkennen wollen (S. 6 Ziff. 7). 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem Bericht vom 3. Juli 2009 (Urk. 7/225) aus, dass er den Beschwerde führer seit August 2007 behandle ( Ziff. 1.2), und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - Rückenverletzung, März 1996 - verminderte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule - verminderte Belastbarkeit bei kleiner Diskushernie L4/5, seit Septem ber 1993 - HWS-Schleudertrauma, 1973 - laterale Bandruptur linkes oberes Sprunggelenk Er führte aus, der Beschwerdeführer sei in seiner Leistungsfähig keit um etwa 50 % reduziert. Er müsse dauernd zwischen Sitzen und Stehen wechseln (Ziff. 1.7). 3.2. Dr. med. A.___, praktische Ärztin, führte in ihrem Bericht vom 5. April 2013 (Urk. 7/258/2-5) aus, dass sie den Beschwerdeführer seit Mai 2012 behandle ( Ziff. 3.1), und nannte als eine neue Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit ein metastasierendes Prostata-Karzinom, bestehend seit Juni 2012 ( Ziff. 1.1). Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie ein Lumbovertebralsyndrom (4./5. Lendenwirbelkörper), bestehend seit 2008 (Ziff. 1.2). Sie attestierte für die bisherige Tätigkeit des Beschwerdeführers als Architekt und Projektleiter ein zumutbares Arbeitspensum von 21 Stunden pro Woche. Die Angaben würden seit Januar 2013 gelten (Ziff. 5.2). 3.3 Dr. med. B.___, Oberärztin, Medizinische Onkologie, C.___, stellte in einem Bericht vom 29. Mai 2013 (Urk. 7/260) fest, der Beschwerdeführer sei tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähig keit eingeschränkt. Diese werde, je nach weiterem Verlauf, immer wieder fluk tuieren. Der Beschwerde führer selber möchte gerne arbeiten und versuche dies auch immer wieder. Prinzipiell sei die Situation palliativ, eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Dr. B.___ führte für die Zeit vom 17. Juli 2012 bis 31. Mai 2013 eine zwischen 0 und 100 % schwankende Arbeitsunfähigkeit auf. Ab dem 1. Juni 2013 attes tierte sie eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % (S. 2). 3.4 Dr. B.___ hielt in einem Schreiben vom 6. Juli 2013 (Urk. 7/322/7) ergänzend fest, sowohl die Krankheit als auch die Therapie verunmöglichten eine volle Belastbarkeit des Beschwerdeführers in seinem Beruf. Auf seinen eigenen Wunsch versuche er mit einem Pensum von 50 % zu arbeiten. Seine Leistungs fähigkeit sei aber eingeschränkt. Einen vollen Arbeitstag könne er nicht bewäl tigen. Er benötige die Möglichkeit für Ruhepausen, vor allem am Mittag. 3.5 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) erhöhte die IV Stelle Y.___ die Viertelsrente ab Oktober 2012 auf eine halbe Rente, da seit Juli 2012 eine andauernde Arbeitsunfähigkeit von 50 % in jeder Tätigkeit bestehe (vgl. Urk. 7/268/1). 4. 4.1 Dr. B.___, mittlerweile leitende Ärztin Onkologie ( C.___ ), führte in ihrem Be richt vom 2 4. Juli 2014 ( Urk. 7/322/8-9) an die Hausärztin aus, bis auf Rü ckenschmerzen nach einer Übung an einem Fitnessgerät gehe es dem Patienten ordentlich (S. 1 unten). 4.2 Am 2 9. Juli 2014 erfolgte eine neurochirurgische Abklärung am C.___, worüber am 3 0. Juli 2014 berichtet wurde ( Urk. 7/322/14). Dabei wurden als Diagnosen genannt: - Lumbago mit pseudoradikulärer Ausstrahlung in beide Oberschenkel - bekanntes Prostatakarzinom in Behandlung Derzeit bestehe keine Indikation für eine neurochirurgische Intervention. 4.3 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 30. September 2014 (Urk. 7/322/1-5) als einzige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein seit Juni 2012 bestehendes Prostata-Karzinom; als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine seit Februar 2008 und März 2014 bestehende Lumbago ( Ziff. 1.1). Sie attestierte für die für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Architekt eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 17. Juli bis 14. September 2012, eine solche von 50 % ab dem 15. September 2012 und eine solche von 0 % gemäss separater Liste (Ziff. 1.6). Als Einschränkungen nannte sie eine ra sche Ermüdbarkeit und Rückenschmerzen, ein Anschwellen der B eine, links mehr als rechts sowie Gefühllosigkeit, ferner Konzentrationsprobleme. In der bisherigen Tätigkeit sei noch ein Pensum von 20 % beziehungsweise acht Stun den pro Woche zumutbar. In jeglicher Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 20 % (Ziff. 1.7). Der Beschwerdeführer arbeite sowieso. Eine Steigerung des Pensums sei wegen der Therapien nicht möglich (Ziff. 1.9). Die in einer separaten Aufstellung vom 9. Oktober 2014 ( Urk. 7/322/6) aufgeführ ten Arbeitsunfähigkeit en stimmen mit den in Ziff. 1.6 genannten überein, dies mit folgenden Präzisierungen: - keine Arbeitsunfähigkeit attestiert z wischen dem 3 1. Oktober 2012 und dem 1 5. Januar 2013 - Arbeitsunfähigkeit von 100 % (nicht 50 % ) vom 3. bis 1 8. April 2013, vom 2 7. bis 3 1. Mai 2013 und vom 2 6. Februar bis 3 1. August 2014 - Arbeitsunfähigkeit von 80 % ab 1. September 2014 Ergänzend führte Dr. A.___ aus, der Beschwerdeführer werde auch in nächs ter Zukunft nicht voll arbeiten können. Zurzeit bestehe eine Arbeitsfähig keit von 20 %, die sich vielleicht auf 40-50 % steigern lasse, jedoch nur bei verminderter Leistungsfähigkeit. 4.4 Dr. B.___ hielt in einem Bericht vom 5. Januar 2015 (Urk. 7/340) fest, der Tu mor sei unter der antitumoralen Systemtherapie seit Oktober 2013 erfreuli cher weise stabil. Tumor- und therapiebedingt sei der Beschwerdeführer jedoch wei terhin in seiner Leistungsfähigkeit eingeschränkt. Diese werde nach dem weite ren Verlauf immer wieder fluktuieren. Entsprechend habe die Arbeitsfähig keit (richtig wohl: Arbeitsunfähigkeit) im Verlauf der letzten beiden Jahre zwi schen 50 und 100 % geschwankt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfä higkeit von 80 bis 100 %. Dies werde voraussichtlich auch so bleiben. Die Situa tion sei weiterhin palliativ. Eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Vergleichbare Angaben machte Dr. B.___ im Verlaufsbericht vom 20. Februar 2015 ( Urk. 7/344). Auch im Verlaufsbericht vom 2 0. Mai 2016 ( Urk. 7/382) führt e Dr. B.___ aus, prinzipiell habe sich seit der letzten Anfrage nicht viel verändert. Erfreulicher weise (und unerwarteterweise ) sei der Tumor unter der antitumoralen Sys temtherapie sei Oktober 2013 weiterhin stabil. Ebenfalls unverändert sei der Beschwerdeführer tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähigkeit ein geschränkt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 80-100 % (aktuell 80 % ). Dies werde voraussichtlich auch so bleiben (S. 1 unten). 4.6 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/381) als ein zige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein bekanntes, seit Feb ruar 2014 bestehendes lumbospondylogenes Syndrom und als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine im Februar 2015 erlittene Malleolar fraktur ( Ziff. 1.1). Sie attestierte eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % seit Septem ber 2014 (Ziff. 1.6). 4.7 4.7.1 Am 2 2. November 2016 erstatteten die Ärzte des D.___ ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/ 412 /2-39 ). Sie stützten sich dabei auf die ihnen überlassenen Akten (S. 3 ff.), die Angaben des Beschwerdeführers (S. 10 ff.) und ihre am 1 9. September, 1 2. und 2 4. Oktober 2016 (S. 1 Mitte) erfolgten Untersuchungen auf allgemeininternis tische m (S. 10 ff.), psychiatrischem (S. 12 ff.), rheumatologischem (S. 18 ff.), onkologischem (S. 24 f.) und urologischem (S. 26 ff.) Gebiet. 4.7.2 Sie nannten die folgenden - hier gekürzt angeführten - Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 28 f. Ziff. 5.1): - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf Osteopenie - fortgeschrittenes Prostatakarzinom - chronifizierte leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) 4.7.3 Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus, im Vordergrund hätten bei ihren Untersuchungen, sowohl vom Exploranden angegeben wie auch objektiv, die Rückenbeschwerden gestanden. Bei der rheumatologischen Untersuchung sei ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei deutlichen degene rativen Veränderungen mit intermittierender pseudoradikulärer Ausstrahlung diagnostiziert worden. Weiter bestehe der Verdacht auf eine Osteopenie bei an tihormoneller Therapie eines Prostatakarzinoms. Durch die objektiven medizi nischen Befunde liessen sich die vom Exploranden angegebenen Beschwerden erklären. Die Belastbarkeit des Bewegungsapparates, vor allem des Rückens, sei deutlich vermindert. Aus rheumatologischer Sicht bestehe für die bisherige Tä tigkeit als Architekt wie auch für andere körperlich leichte bis selten mittel schwere, wechselbelastende Tätigkeiten eine Arbeits- und Leistungseinschrän kung von 50 % (S. 29 f.). Im Weiteren leide der Explorand an einem 2012 operierten Prostatakarzinom, das aktuell antihormonell behandelt werde. Bei der onkologischen Untersu chung sei ein stabiler Zustand festgestellt worden. Gewisse Nebenwirkungen mit Konzentrationsstörungen und Antriebslosigkeit könnten durch die antihormo nelle Therapie verursacht werden. Die Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht betrage 50 %. Aus urologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit für eine kör perlich leichte Tätigkeit wegen einer Inkontinenzproblematik um 20 % einge schränkt. Aus allgemeininternistischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit nicht ein geschränkt. Aus psychiatrischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit durch eine leichte depressive Episode um 20 % eingeschränkt (S. 30). Zusammengefasst sei der Explorand aus polydisziplinärer Sicht für eine körper lich leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit zu 50 % ar beits - und leistungsfähig. Die Arbeitsfähigkeit k ö nn e in einem höheren zeitli chen Pensum von zum Beispiel 2 x 3 Stunden täglich mit vermindertem Ren dement realisiert werden. Die Arbeitsunfähigkeiten in den einzelnen Fachge bie t en ergänz t en sich und könn t en nicht kumuliert werden. Teilweise bez ög en sie sich auf die gleiche Symptomatik. Weiter könn t en dieselben Zeitabschnitte für vermehrt notwendige Pausen genutzt werden (S. 30 Mitte). 4.7.4 Die Einschränk ungen der Belastbarkeit des Bewegungsapparats bestünden seit Jahren. Die Beurteilungen in den Gutachten von 1998 und 2004 könnten bestä tigt werden. Durch das Prostatakarzinom mit Operation sei der Explorand ab April 2012 bis zirka November 2012 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen, seither gelte wieder die Arbeitsfähigkeit von 50 % (S. 30 Ziff. 6.3). 4.7.5 Von Seiten des Bewegungsapparates her bestehe Übereinstimmung mit der Beur teilung der Arbeitsfähigkeit in den früheren Gutachten 1998 und 2004, die klinischen Befunde entsprächen denjenigen der Neurochirurgie am C.___ 201 4. Aus onkologischer Sicht sei die Arbeitsunfähigkeit von 80 %, welche die betreuende Onkologin am C.___ angegeben habe, nicht nachvollziehbar, sie habe die Gesamtsituation inklusive Depression und Rückenschmerzen bewertet. Aus urologischer Sicht seien keine aktuellen Befunde vorhanden, die früheren Berichte nach der Operation aus dem C.___ seien nachvollziehbar. Aus allge meininternistischer Sicht gebe die Hausärztin eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit an, dies jedoch lediglich gestützt auf die vom Exploranden angegebenen Be schwerden; andere, insbesondere allgemeininternistische Befunde, welche die Arbeitsunfähigkeit erklären würden, seien in den Akten nicht erwähnt (S. 31 Ziff. 6.5). 4.8 Dr. B.___ nahm am 3 0. Dezember 2016 zum D.___ -Gutachten Stellung ( Urk. 7/421 = Urk. 3/3 ) und führte unter anderem aus, die Stellungnahme des onkologischen Gutachters sei in vielen Punkten nachvollziehbar (S. 1 Mitte). Die strikt onkologisch-somatische Beeinträchtigung (mithin die Summe der Symp tome des aktuell vorhandenen Tumors und der durchgeführten Therapie) recht fertigten eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Wie der Gutachter in seiner Beur teilung schreibe, spielten aber noch andere Aspekte eine Rolle. Wie er in seiner onkologischen Anamnese gut beschreibe, sei die Leistungsfähigkeit des Be schwerdeführers durch vielschichtige Probleme reduziert, und diese versuche sie gesamthaft in der Arbeitsunfähigkeit auszudrücken (S. 1). 4.9 Eine am 1. Februar 2017 erfolgte Magne t resonanz-Untersuchung ( Urk. 7/426 = Urk. 7/ 428 = Urk. 3/4 ) der Halswirbelsäule (HWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) ergab folgende Befunde (S. 2): - C6-Symptomatik rechts wird durch eine foraminale Neurokompression bei zirkulärer Diskusvorwölbung und Spondylose mit kleinen Restspon dylophyten erklärt - leichte degenerative Veränderungen der HWS wie beschrieben, konstitutio nell relativ enge zervikale Neuroforamina - degenerative Veränderungen der unteren LWS mit Hauptbefund einer akti vierten Spondylarthrose L4/5 rechts - keine Spinalkanalstenose - mögliche Irritation S1 links auf Höhe L5/S1, kein Hinweis auf Be - einträchti gung S1 rechts - kein Hinweis auf Knochenmetastasen bei Prostatakarzinom - Asymmetrie der Arteria vertebralis mit möglichem Verschluss ab V2-Seg ment rechts 4.10 Dr. A.___ führte in einem Kurzbericht vom 1 4. März 2017 ( Urk. 3/5) aus, sie bestätige als Hausärztin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit resultierend aus Rückenbeschwerden, Prostata-Karzinom mit Lymphödem Bein und Psyche. Eine angepasste Arbeit für 1-1½ Stunden pro Tag sei angemessen (S. 2 oben). 5. 5.1 Unbestritten ist, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers durch eine Rückenproblematik und ein Prostatakarzinom beeinträchtigt wird. Dass eine allfällige Nackenproblematik die Arbeitsfähigkeit zusätzlich beeinträchtigen würde, wäre erst dann näher zu prüfen, wenn nebst der Bildgebung vom Feb ruar 2017 (vorstehend E. 4.9) entsprechende ärztliche Beurteilungen vorlägen, was nicht der Fall ist. 5.2 Strittig ist, in welchem Umfang die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt ist. Laut den D.___ -Gutachtern beträgt die Einschränkung, polydisziplinär beurteilt, 50 % be zogen auf leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeiten (vor stehend E. 4.7.3 ). Laut der Hausärztin des Beschwerdeführers beträgt die Ein schränkung 80 % seit September 2014 (vorstehend E. 4.6); im März 2017 be zeichnete sie eine angepasste Tätigkeit von 1-1½ Stunden pro Tag als ange messen (vorstehend E. 4.10), was der genannten Arbeitsunfähigkeit etwa ent spr i ch t. Die behandelnde Onkologin attestierte wiederholt eine Arbeitsunfähig keit von 80-100 % seit Anfang 2014 (vorstehend E. 4.5). I m Dezember 2016 präzisierte sie, aus strikt onkologisch-somatischer Sicht betrage die Arbeitsun fähigkeit 50 % ; die von ihr attestierte Arbeitsunfähigkeit entspringe dem Be streben, den vielschichtigen weiteren Problemen Rechnung zu tragen, welche die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers beeinträchtigten (vorstehend E. 4.8). 5.3 Die Erläuterungen der behandelnden Onkologin zur Differenz zwischen einer Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht und der von ihr attestierten höheren Arbeitsunfähigkeit zeigen geradezu exemplarisch den Unterschied, der sich dar aus ergibt, aus welcher Optik eine Beurteilung erfolgt. So ist es durchaus nach vollziehbar, dass von behandelnder Seite versucht wird, die (in der Regel auf die bisherige Tätigkeit bezogene) Arbeitsfähigkeit oder Arbeitsunfähigkeit in Be rücksichtigung aller Umstände festzulegen. Hingegen geht es im Rahmen einer Begutachtung darum, aus einer unabhängigen, gleichsam objektivierenden Perspektive das Mass dessen zu bestimmen, was einer versicherten Person aus medizinischer Sicht und unter Ausklammerung inval iditätsfremder Faktoren und individueller psychosozialer Umstände an angepasster Arbeitsleistung zu mutbar ist. Diesem Unterschied zwischen Behandlun gs- und Begutachtungsauftrag ist bei der Würdigung medizinischer Berichte Rechnung zu tragen (vgl. etwa Urteile 9C_169/2015 vom 12. Oktober 2015 E. 4.2.2, 8C_260/2011 vom 2 5. Juli 2011 E. 5.2 und 8C_567/2010 vom 1 9. November 2010 E. 3.2.2). Darüber hinaus ist in Be zug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten wie überhaupt von be handelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften auf die Er - fahrungs tatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtli che Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die letztere Feststellung trifft hier namentlich auf die Angaben der Hausärztin zu, zu welchen im Gutachten überdies zutreffenderweise darauf hingewiesen wurde, dass ihnen eine nähere Begründung fehlt, da keine weiterführenden Be funde dokumentiert sind, welche die Annahme einer dermassen eingeschränkten Arbeitsfähigkeit zu rechtfertigen vermöchten (vorstehend E. 4.7.5). Sie sind des halb nicht geeignet, die gutachterliche Beurteilung in Frage zu stellen. 5.4 Schliesslich vermag auch der beschwerdeweise erhobene Einwand nicht zu über zeugen, die in den einzelnen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen müssten kumuliert werden und es sei ein - entscheidender - Mangel des Gutachtens, dass dies unterblieben sei (vorstehend E. 2.3). Bezeich nenderweise wurde dies damit begründet, dass solches „selbst für einen medizi nischen Laien“ klar ersichtlich sei. Dies ist gerade kein massgebendes Kriterium, sondern es ist eine ausgesprochen fachmedizinische und insbesondere im Rah men einer polydisziplinären Begutachtung ärztlich zu beantwortende Frage, wie es sich damit verhält. Gemäss konstanter Rechtsprechung besteht h äufig kein Anlass, unter ver - schiede nen medizinischen Titeln ausgewiesene Teilarbeitsunfähigkeiten zu kumulieren, da der Umfang der grössten Teileinschränkung auch die weiteren Entlastungserfordernisse abdeckt, und ei ne einfache Addition verschiedener Teilarbeitsunfähigkeiten je nach den konkreten Fallmerkmalen ein zu hohes oder zu niedriges Ergebnis zeitigen kann. Der Zweck interdisziplinärer Gutach ten besteht gerade darin, alle relevanten Gesundheitsschädigungen zu erfassen und die daraus jeweils abgeleiteten Einflüsse auf die Arbeitsfähigkeit in ein Gesamtergebnis zu fassen (Urteile des Bundesgerichts I 514/06 vom 2 5. Mai 2007 E. 2.1, I 506/02 vom 2 6. Mai 2003 E. 2.2, I 372/02 vom 1 1. März 2003 E. 3.3). So verhält es sich auch hier, dies umso mehr, als sich die Gutachter nicht mit der unkommentierten Feststellung, die Einschränkungen seien nicht zu kumu lieren, begnügten, sondern dies inhaltlich damit begründeten, dass die sich aus der attestierten Arbeitsunfähigkeit ergebenden Zeiten der Nichtbeanspruchung dem aus je einzelner Fachoptik gebotenen Ruhen der Arbeitsleistung gleicher massen dienten (vorstehend E. 4.7.3). 5.5 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das eingeholte Gutachten allen praxis - ge mässen Kriterien (vorstehend E. 1.3) vollumfänglich genügt, so dass darauf abzustellen ist. Demnach ist der Sachverhalt dahingehend erstellt, dass seit Dezember 2012 die Arbeitsfähigkeit unverändert 50 % beträgt (vorstehend E. 4.7.4). Somit ist im Vergleich zum Sachverhalt, welcher der Verfügung vom Dezember 2013 zu grunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invali denversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Be - weismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00431 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 13. Juli 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1956, meldete sich am 11. April 1997 bei der Invali den versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/50 ). Mit Verfügung vom 15. Juli 1999 sprach ihm die IV-Stelle Y.___ ab Mai 1997 eine Viertels rente zu (Urk. 7/115 ). In der Folge eingeleitete Revisionen ergaben keine Ände rung des Rentenanspruchs (vgl. zuletzt die Mitteilung der IV-Stelle Y.___ an den Versicherten vom 23. November 2009, Urk. 7/237). 1.2 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) sprach die IV-Stelle Y.___ dem Versicherten ab Oktober 2012 neu eine halbe Rente zu. Nach Eingang eines Revisionsgesuch s vo m 3. Juli 2014 (Urk. 7/303/1) lehnte die nunmehr zuständige Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, eine Erhö hung der Rente mit Verfügung vom 11. Mai 2015 ab (Urk. 7/352). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 9. September 2015 im Verfahren Nr. IV.2015.00638 ( Urk. 7/ 362 ) gut und wies die Sache zu ergänzender Abklärung an die IV-Stelle zurück. 1. 3 Die IV-Stelle holte insbesondere ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 2. November 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/412/2-33). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/417, Urk. 7/422, Urk. 7/429) lehnte sie mit Verfü gung vom 1 4. März 2017 das Rentenerhöhungsgesuch ab ( Urk. 7/431 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 0. April 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 4. März 2017 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine ganze Rente auszurichten; eventuell sei ein Obergutachten anzuordnen ( Urk. 1 S. 2 oben Ziff. 1-2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 3 0. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde füh rers seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung der IV-Stelle Y.___ vom 10. Dezember 2013 massgeblich verschlechtert hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, es bestehe stehe seit November 2012 unverändert eine Arbeitsunfähigke it von 50 %, womit sich der Gesundheitszustand seit der Zusprache im Dezember 2013 nicht verschlechtert habe ( Urk. 2 S. 1 unten). 2.3 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), das eingeholte Gutachten sei mangelhaft, denn dass sich die aus den verschie denen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen nicht kumu lieren sollten, sei aufgrund der verschieden gelagerten Problematiken überhaupt nicht nachvollziehbar; diese müssten kumuliert werden (S. 2 Ziff. 3). Dass die als erforderlich erachteten Pausen für alle Beschwerdeauswirkungen gleichzeitig genutzt werden könnten, sei selbst für einen medizinischen Laien überhaupt nicht nachvollziehbar (S. 6) und die Gutachter hätten insbesondere die bereits für einen medizinischen Laien klare Wechselwirkung der rheumatologischen und onkologischen Beschwerden nicht erkannt beziehungsweise nicht erkennen wollen (S. 6 Ziff. 7). 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem Bericht vom 3. Juli 2009 (Urk. 7/225) aus, dass er den Beschwerde führer seit August 2007 behandle ( Ziff. 1.2), und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - Rückenverletzung, März 1996 - verminderte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule - verminderte Belastbarkeit bei kleiner Diskushernie L4/5, seit Septem ber 1993 - HWS-Schleudertrauma, 1973 - laterale Bandruptur linkes oberes Sprunggelenk Er führte aus, der Beschwerdeführer sei in seiner Leistungsfähig keit um etwa 50 % reduziert. Er müsse dauernd zwischen Sitzen und Stehen wechseln (Ziff. 1.7). 3.2. Dr. med. A.___, praktische Ärztin, führte in ihrem Bericht vom 5. April 2013 (Urk. 7/258/2-5) aus, dass sie den Beschwerdeführer seit Mai 2012 behandle ( Ziff. 3.1), und nannte als eine neue Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit ein metastasierendes Prostata-Karzinom, bestehend seit Juni 2012 ( Ziff. 1.1). Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie ein Lumbovertebralsyndrom (4./5. Lendenwirbelkörper), bestehend seit 2008 (Ziff. 1.2). Sie attestierte für die bisherige Tätigkeit des Beschwerdeführers als Architekt und Projektleiter ein zumutbares Arbeitspensum von 21 Stunden pro Woche. Die Angaben würden seit Januar 2013 gelten (Ziff. 5.2). 3.3 Dr. med. B.___, Oberärztin, Medizinische Onkologie, C.___, stellte in einem Bericht vom 29. Mai 2013 (Urk. 7/260) fest, der Beschwerdeführer sei tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähig keit eingeschränkt. Diese werde, je nach weiterem Verlauf, immer wieder fluk tuieren. Der Beschwerde führer selber möchte gerne arbeiten und versuche dies auch immer wieder. Prinzipiell sei die Situation palliativ, eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Dr. B.___ führte für die Zeit vom 17. Juli 2012 bis 31. Mai 2013 eine zwischen 0 und 100 % schwankende Arbeitsunfähigkeit auf. Ab dem 1. Juni 2013 attes tierte sie eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % (S. 2). 3.4 Dr. B.___ hielt in einem Schreiben vom 6. Juli 2013 (Urk. 7/322/7) ergänzend fest, sowohl die Krankheit als auch die Therapie verunmöglichten eine volle Belastbarkeit des Beschwerdeführers in seinem Beruf. Auf seinen eigenen Wunsch versuche er mit einem Pensum von 50 % zu arbeiten. Seine Leistungs fähigkeit sei aber eingeschränkt. Einen vollen Arbeitstag könne er nicht bewäl tigen. Er benötige die Möglichkeit für Ruhepausen, vor allem am Mittag. 3.5 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) erhöhte die IV Stelle Y.___ die Viertelsrente ab Oktober 2012 auf eine halbe Rente, da seit Juli 2012 eine andauernde Arbeitsunfähigkeit von 50 % in jeder Tätigkeit bestehe (vgl. Urk. 7/268/1). 4. 4.1 Dr. B.___, mittlerweile leitende Ärztin Onkologie ( C.___ ), führte in ihrem Be richt vom 2 4. Juli 2014 ( Urk. 7/322/8-9) an die Hausärztin aus, bis auf Rü ckenschmerzen nach einer Übung an einem Fitnessgerät gehe es dem Patienten ordentlich (S. 1 unten). 4.2 Am 2 9. Juli 2014 erfolgte eine neurochirurgische Abklärung am C.___, worüber am 3 0. Juli 2014 berichtet wurde ( Urk. 7/322/14). Dabei wurden als Diagnosen genannt: - Lumbago mit pseudoradikulärer Ausstrahlung in beide Oberschenkel - bekanntes Prostatakarzinom in Behandlung Derzeit bestehe keine Indikation für eine neurochirurgische Intervention. 4.3 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 30. September 2014 (Urk. 7/322/1-5) als einzige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein seit Juni 2012 bestehendes Prostata-Karzinom; als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine seit Februar 2008 und März 2014 bestehende Lumbago ( Ziff. 1.1). Sie attestierte für die für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Architekt eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 17. Juli bis 14. September 2012, eine solche von 50 % ab dem 15. September 2012 und eine solche von 0 % gemäss separater Liste (Ziff. 1.6). Als Einschränkungen nannte sie eine ra sche Ermüdbarkeit und Rückenschmerzen, ein Anschwellen der B eine, links mehr als rechts sowie Gefühllosigkeit, ferner Konzentrationsprobleme. In der bisherigen Tätigkeit sei noch ein Pensum von 20 % beziehungsweise acht Stun den pro Woche zumutbar. In jeglicher Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 20 % (Ziff. 1.7). Der Beschwerdeführer arbeite sowieso. Eine Steigerung des Pensums sei wegen der Therapien nicht möglich (Ziff. 1.9). Die in einer separaten Aufstellung vom 9. Oktober 2014 ( Urk. 7/322/6) aufgeführ ten Arbeitsunfähigkeit en stimmen mit den in Ziff. 1.6 genannten überein, dies mit folgenden Präzisierungen: - keine Arbeitsunfähigkeit attestiert z wischen dem 3 1. Oktober 2012 und dem 1 5. Januar 2013 - Arbeitsunfähigkeit von 100 % (nicht 50 % ) vom 3. bis 1 8. April 2013, vom 2 7. bis 3 1. Mai 2013 und vom 2 6. Februar bis 3 1. August 2014 - Arbeitsunfähigkeit von 80 % ab 1. September 2014 Ergänzend führte Dr. A.___ aus, der Beschwerdeführer werde auch in nächs ter Zukunft nicht voll arbeiten können. Zurzeit bestehe eine Arbeitsfähig keit von 20 %, die sich vielleicht auf 40-50 % steigern lasse, jedoch nur bei verminderter Leistungsfähigkeit. 4.4 Dr. B.___ hielt in einem Bericht vom 5. Januar 2015 (Urk. 7/340) fest, der Tu mor sei unter der antitumoralen Systemtherapie seit Oktober 2013 erfreuli cher weise stabil. Tumor- und therapiebedingt sei der Beschwerdeführer jedoch wei terhin in seiner Leistungsfähigkeit eingeschränkt. Diese werde nach dem weite ren Verlauf immer wieder fluktuieren. Entsprechend habe die Arbeitsfähig keit (richtig wohl: Arbeitsunfähigkeit) im Verlauf der letzten beiden Jahre zwi schen 50 und 100 % geschwankt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfä higkeit von 80 bis 100 %. Dies werde voraussichtlich auch so bleiben. Die Situa tion sei weiterhin palliativ. Eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Vergleichbare Angaben machte Dr. B.___ im Verlaufsbericht vom 20. Februar 2015 ( Urk. 7/344). Auch im Verlaufsbericht vom 2 0. Mai 2016 ( Urk. 7/382) führt e Dr. B.___ aus, prinzipiell habe sich seit der letzten Anfrage nicht viel verändert. Erfreulicher weise (und unerwarteterweise ) sei der Tumor unter der antitumoralen Sys temtherapie sei Oktober 2013 weiterhin stabil. Ebenfalls unverändert sei der Beschwerdeführer tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähigkeit ein geschränkt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 80-100 % (aktuell 80 % ). Dies werde voraussichtlich auch so bleiben (S. 1 unten). 4.6 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/381) als ein zige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein bekanntes, seit Feb ruar 2014 bestehendes lumbospondylogenes Syndrom und als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine im Februar 2015 erlittene Malleolar fraktur ( Ziff. 1.1). Sie attestierte eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % seit Septem ber 2014 (Ziff. 1.6). 4.7 4.7.1 Am 2 2. November 2016 erstatteten die Ärzte des D.___ ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/ 412 /2-39 ). Sie stützten sich dabei auf die ihnen überlassenen Akten (S. 3 ff.), die Angaben des Beschwerdeführers (S. 10 ff.) und ihre am 1 9. September, 1 2. und 2 4. Oktober 2016 (S. 1 Mitte) erfolgten Untersuchungen auf allgemeininternis tische m (S. 10 ff.), psychiatrischem (S. 12 ff.), rheumatologischem (S. 18 ff.), onkologischem (S. 24 f.) und urologischem (S. 26 ff.) Gebiet. 4.7.2 Sie nannten die folgenden - hier gekürzt angeführten - Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 28 f. Ziff. 5.1): - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf Osteopenie - fortgeschrittenes Prostatakarzinom - chronifizierte leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) 4.7.3 Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus, im Vordergrund hätten bei ihren Untersuchungen, sowohl vom Exploranden angegeben wie auch objektiv, die Rückenbeschwerden gestanden. Bei der rheumatologischen Untersuchung sei ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei deutlichen degene rativen Veränderungen mit intermittierender pseudoradikulärer Ausstrahlung diagnostiziert worden. Weiter bestehe der Verdacht auf eine Osteopenie bei an tihormoneller Therapie eines Prostatakarzinoms. Durch die objektiven medizi nischen Befunde liessen sich die vom Exploranden angegebenen Beschwerden erklären. Die Belastbarkeit des Bewegungsapparates, vor allem des Rückens, sei deutlich vermindert. Aus rheumatologischer Sicht bestehe für die bisherige Tä tigkeit als Architekt wie auch für andere körperlich leichte bis selten mittel schwere, wechselbelastende Tätigkeiten eine Arbeits- und Leistungseinschrän kung von 50 % (S. 29 f.). Im Weiteren leide der Explorand an einem 2012 operierten Prostatakarzinom, das aktuell antihormonell behandelt werde. Bei der onkologischen Untersu chung sei ein stabiler Zustand festgestellt worden. Gewisse Nebenwirkungen mit Konzentrationsstörungen und Antriebslosigkeit könnten durch die antihormo nelle Therapie verursacht werden. Die Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht betrage 50 %. Aus urologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit für eine kör perlich leichte Tätigkeit wegen einer Inkontinenzproblematik um 20 % einge schränkt. Aus allgemeininternistischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit nicht ein geschränkt. Aus psychiatrischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit durch eine leichte depressive Episode um 20 % eingeschränkt (S. 30). Zusammengefasst sei der Explorand aus polydisziplinärer Sicht für eine körper lich leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit zu 50 % ar beits - und leistungsfähig. Die Arbeitsfähigkeit k ö nn e in einem höheren zeitli chen Pensum von zum Beispiel 2 x 3 Stunden täglich mit vermindertem Ren dement realisiert werden. Die Arbeitsunfähigkeiten in den einzelnen Fachge bie t en ergänz t en sich und könn t en nicht kumuliert werden. Teilweise bez ög en sie sich auf die gleiche Symptomatik. Weiter könn t en dieselben Zeitabschnitte für vermehrt notwendige Pausen genutzt werden (S. 30 Mitte). 4.7.4 Die Einschränk ungen der Belastbarkeit des Bewegungsapparats bestünden seit Jahren. Die Beurteilungen in den Gutachten von 1998 und 2004 könnten bestä tigt werden. Durch das Prostatakarzinom mit Operation sei der Explorand ab April 2012 bis zirka November 2012 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen, seither gelte wieder die Arbeitsfähigkeit von 50 % (S. 30 Ziff. 6.3). 4.7.5 Von Seiten des Bewegungsapparates her bestehe Übereinstimmung mit der Beur teilung der Arbeitsfähigkeit in den früheren Gutachten 1998 und 2004, die klinischen Befunde entsprächen denjenigen der Neurochirurgie am C.___ 201 4. Aus onkologischer Sicht sei die Arbeitsunfähigkeit von 80 %, welche die betreuende Onkologin am C.___ angegeben habe, nicht nachvollziehbar, sie habe die Gesamtsituation inklusive Depression und Rückenschmerzen bewertet. Aus urologischer Sicht seien keine aktuellen Befunde vorhanden, die früheren Berichte nach der Operation aus dem C.___ seien nachvollziehbar. Aus allge meininternistischer Sicht gebe die Hausärztin eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit an, dies jedoch lediglich gestützt auf die vom Exploranden angegebenen Be schwerden; andere, insbesondere allgemeininternistische Befunde, welche die Arbeitsunfähigkeit erklären würden, seien in den Akten nicht erwähnt (S. 31 Ziff. 6.5). 4.8 Dr. B.___ nahm am 3 0. Dezember 2016 zum D.___ -Gutachten Stellung ( Urk. 7/421 = Urk. 3/3 ) und führte unter anderem aus, die Stellungnahme des onkologischen Gutachters sei in vielen Punkten nachvollziehbar (S. 1 Mitte). Die strikt onkologisch-somatische Beeinträchtigung (mithin die Summe der Symp tome des aktuell vorhandenen Tumors und der durchgeführten Therapie) recht fertigten eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Wie der Gutachter in seiner Beur teilung schreibe, spielten aber noch andere Aspekte eine Rolle. Wie er in seiner onkologischen Anamnese gut beschreibe, sei die Leistungsfähigkeit des Be schwerdeführers durch vielschichtige Probleme reduziert, und diese versuche sie gesamthaft in der Arbeitsunfähigkeit auszudrücken (S. 1). 4.9 Eine am 1. Februar 2017 erfolgte Magne t resonanz-Untersuchung ( Urk. 7/426 = Urk. 7/ 428 = Urk. 3/4 ) der Halswirbelsäule (HWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) ergab folgende Befunde (S. 2): - C6-Symptomatik rechts wird durch eine foraminale Neurokompression bei zirkulärer Diskusvorwölbung und Spondylose mit kleinen Restspon dylophyten erklärt - leichte degenerative Veränderungen der HWS wie beschrieben, konstitutio nell relativ enge zervikale Neuroforamina - degenerative Veränderungen der unteren LWS mit Hauptbefund einer akti vierten Spondylarthrose L4/5 rechts - keine Spinalkanalstenose - mögliche Irritation S1 links auf Höhe L5/S1, kein Hinweis auf Be - einträchti gung S1 rechts - kein Hinweis auf Knochenmetastasen bei Prostatakarzinom - Asymmetrie der Arteria vertebralis mit möglichem Verschluss ab V2-Seg ment rechts 4.10 Dr. A.___ führte in einem Kurzbericht vom 1 4. März 2017 ( Urk. 3/5) aus, sie bestätige als Hausärztin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit resultierend aus Rückenbeschwerden, Prostata-Karzinom mit Lymphödem Bein und Psyche. Eine angepasste Arbeit für 1-1½ Stunden pro Tag sei angemessen (S. 2 oben). 5. 5.1 Unbestritten ist, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers durch eine Rückenproblematik und ein Prostatakarzinom beeinträchtigt wird. Dass eine allfällige Nackenproblematik die Arbeitsfähigkeit zusätzlich beeinträchtigen würde, wäre erst dann näher zu prüfen, wenn nebst der Bildgebung vom Feb ruar 2017 (vorstehend E. 4.9) entsprechende ärztliche Beurteilungen vorlägen, was nicht der Fall ist. 5.2 Strittig ist, in welchem Umfang die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt ist. Laut den D.___ -Gutachtern beträgt die Einschränkung, polydisziplinär beurteilt, 50 % be zogen auf leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeiten (vor stehend E. 4.7.3 ). Laut der Hausärztin des Beschwerdeführers beträgt die Ein schränkung 80 % seit September 2014 (vorstehend E. 4.6); im März 2017 be zeichnete sie eine angepasste Tätigkeit von 1-1½ Stunden pro Tag als ange messen (vorstehend E. 4.10), was der genannten Arbeitsunfähigkeit etwa ent spr i ch t. Die behandelnde Onkologin attestierte wiederholt eine Arbeitsunfähig keit von 80-100 % seit Anfang 2014 (vorstehend E. 4.5). I m Dezember 2016 präzisierte sie, aus strikt onkologisch-somatischer Sicht betrage die Arbeitsun fähigkeit 50 % ; die von ihr attestierte Arbeitsunfähigkeit entspringe dem Be streben, den vielschichtigen weiteren Problemen Rechnung zu tragen, welche die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers beeinträchtigten (vorstehend E. 4.8). 5.3 Die Erläuterungen der behandelnden Onkologin zur Differenz zwischen einer Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht und der von ihr attestierten höheren Arbeitsunfähigkeit zeigen geradezu exemplarisch den Unterschied, der sich dar aus ergibt, aus welcher Optik eine Beurteilung erfolgt. So ist es durchaus nach vollziehbar, dass von behandelnder Seite versucht wird, die (in der Regel auf die bisherige Tätigkeit bezogene) Arbeitsfähigkeit oder Arbeitsunfähigkeit in Be rücksichtigung aller Umstände festzulegen. Hingegen geht es im Rahmen einer Begutachtung darum, aus einer unabhängigen, gleichsam objektivierenden Perspektive das Mass dessen zu bestimmen, was einer versicherten Person aus medizinischer Sicht und unter Ausklammerung inval iditätsfremder Faktoren und individueller psychosozialer Umstände an angepasster Arbeitsleistung zu mutbar ist. Diesem Unterschied zwischen Behandlun gs- und Begutachtungsauftrag ist bei der Würdigung medizinischer Berichte Rechnung zu tragen (vgl. etwa Urteile 9C_169/2015 vom 12. Oktober 2015 E. 4.2.2, 8C_260/2011 vom 2 5. Juli 2011 E. 5.2 und 8C_567/2010 vom 1 9. November 2010 E. 3.2.2). Darüber hinaus ist in Be zug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten wie überhaupt von be handelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften auf die Er - fahrungs tatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtli che Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die letztere Feststellung trifft hier namentlich auf die Angaben der Hausärztin zu, zu welchen im Gutachten überdies zutreffenderweise darauf hingewiesen wurde, dass ihnen eine nähere Begründung fehlt, da keine weiterführenden Be funde dokumentiert sind, welche die Annahme einer dermassen eingeschränkten Arbeitsfähigkeit zu rechtfertigen vermöchten (vorstehend E. 4.7.5). Sie sind des halb nicht geeignet, die gutachterliche Beurteilung in Frage zu stellen. 5.4 Schliesslich vermag auch der beschwerdeweise erhobene Einwand nicht zu über zeugen, die in den einzelnen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen müssten kumuliert werden und es sei ein - entscheidender - Mangel des Gutachtens, dass dies unterblieben sei (vorstehend E. 2.3). Bezeich nenderweise wurde dies damit begründet, dass solches „selbst für einen medizi nischen Laien“ klar ersichtlich sei. Dies ist gerade kein massgebendes Kriterium, sondern es ist eine ausgesprochen fachmedizinische und insbesondere im Rah men einer polydisziplinären Begutachtung ärztlich zu beantwortende Frage, wie es sich damit verhält. Gemäss konstanter Rechtsprechung besteht h äufig kein Anlass, unter ver - schiede nen medizinischen Titeln ausgewiesene Teilarbeitsunfähigkeiten zu kumulieren, da der Umfang der grössten Teileinschränkung auch die weiteren Entlastungserfordernisse abdeckt, und ei ne einfache Addition verschiedener Teilarbeitsunfähigkeiten je nach den konkreten Fallmerkmalen ein zu hohes oder zu niedriges Ergebnis zeitigen kann. Der Zweck interdisziplinärer Gutach ten besteht gerade darin, alle relevanten Gesundheitsschädigungen zu erfassen und die daraus jeweils abgeleiteten Einflüsse auf die Arbeitsfähigkeit in ein Gesamtergebnis zu fassen (Urteile des Bundesgerichts I 514/06 vom 2 5. Mai 2007 E. 2.1, I 506/02 vom 2 6. Mai 2003 E. 2.2, I 372/02 vom 1 1. März 2003 E. 3.3). So verhält es sich auch hier, dies umso mehr, als sich die Gutachter nicht mit der unkommentierten Feststellung, die Einschränkungen seien nicht zu kumu lieren, begnügten, sondern dies inhaltlich damit begründeten, dass die sich aus der attestierten Arbeitsunfähigkeit ergebenden Zeiten der Nichtbeanspruchung dem aus je einzelner Fachoptik gebotenen Ruhen der Arbeitsleistung gleicher massen dienten (vorstehend E. 4.7.3). 5.5 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das eingeholte Gutachten allen praxis - ge mässen Kriterien (vorstehend E. 1.3) vollumfänglich genügt, so dass darauf abzustellen ist. Demnach ist der Sachverhalt dahingehend erstellt, dass seit Dezember 2012 die Arbeitsfähigkeit unverändert 50 % beträgt (vorstehend E. 4.7.4). Somit ist im Vergleich zum Sachverhalt, welcher der Verfügung vom Dezember 2013 zu grunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invali denversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Be - weismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2017.00431 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 13. Juli 2017

IV.2017.00431

IV.2017.00431

IV.2017.00431 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 13. Juli 2017

Urteil vom 13. Juli 2017 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG

Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich

Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1956, meldete sich am 11. April 1997 bei der Invali den versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/50 ). Mit Verfügung vom 15. Juli 1999 sprach ihm die IV-Stelle Y.___ ab Mai 1997 eine Viertels rente zu (Urk. 7/115 ). In der Folge eingeleitete Revisionen ergaben keine Ände rung des Rentenanspruchs (vgl. zuletzt die Mitteilung der IV-Stelle Y.___ an den Versicherten vom 23. November 2009, Urk. 7/237).

1.1 X.___, geboren 1956, meldete sich am 11. April 1997 bei der Invali den versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/50 ). Mit Verfügung vom 15. Juli 1999 sprach ihm die IV-Stelle Y.___ ab Mai 1997 eine Viertels rente zu (Urk. 7/115 ). In der Folge eingeleitete Revisionen ergaben keine Ände rung des Rentenanspruchs (vgl. zuletzt die Mitteilung der IV-Stelle Y.___ an den Versicherten vom 23. November 2009, Urk. 7/237). 1.2 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) sprach die IV-Stelle Y.___ dem Versicherten ab Oktober 2012 neu eine halbe Rente zu.

1.2 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) sprach die IV-Stelle Y.___ dem Versicherten ab Oktober 2012 neu eine halbe Rente zu. Nach Eingang eines Revisionsgesuch s vo m 3. Juli 2014 (Urk. 7/303/1) lehnte die nunmehr zuständige Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, eine Erhö hung der Rente mit Verfügung vom 11. Mai 2015 ab (Urk. 7/352).

Nach Eingang eines Revisionsgesuch s vo m 3. Juli 2014 (Urk. 7/303/1) lehnte die nunmehr zuständige Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, eine Erhö hung der Rente mit Verfügung vom 11. Mai 2015 ab (Urk. 7/352). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 9. September 2015 im Verfahren Nr. IV.2015.00638 ( Urk. 7/ 362 ) gut und wies die Sache zu ergänzender Abklärung an die IV-Stelle zurück.

Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 9. September 2015 im Verfahren Nr. IV.2015.00638 ( Urk. 7/ 362 ) gut und wies die Sache zu ergänzender Abklärung an die IV-Stelle zurück. 1. 3 Die IV-Stelle holte insbesondere ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 2. November 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/412/2-33). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/417, Urk. 7/422, Urk. 7/429) lehnte sie mit Verfü gung vom 1 4. März 2017 das Rentenerhöhungsgesuch ab ( Urk. 7/431 = Urk. 2).

1. 3 Die IV-Stelle holte insbesondere ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 2. November 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/412/2-33). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/417, Urk. 7/422, Urk. 7/429) lehnte sie mit Verfü gung vom 1 4. März 2017 das Rentenerhöhungsgesuch ab ( Urk. 7/431 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 0. April 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 4. März 2017 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine ganze Rente auszurichten; eventuell sei ein Obergutachten anzuordnen ( Urk. 1 S. 2 oben Ziff. 1-2).

2. Der Versicherte erhob am 2 0. April 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 4. März 2017 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine ganze Rente auszurichten; eventuell sei ein Obergutachten anzuordnen ( Urk. 1 S. 2 oben Ziff. 1-2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 3 0. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8).

Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 3 0. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar.

1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen).

Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde füh rers seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung der IV-Stelle Y.___ vom 10. Dezember 2013 massgeblich verschlechtert hat.

2.1 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde füh rers seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung der IV-Stelle Y.___ vom 10. Dezember 2013 massgeblich verschlechtert hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, es bestehe stehe seit November 2012 unverändert eine Arbeitsunfähigke it von 50 %, womit sich der Gesundheitszustand seit der Zusprache im Dezember 2013 nicht verschlechtert habe ( Urk. 2 S. 1 unten).

2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, es bestehe stehe seit November 2012 unverändert eine Arbeitsunfähigke it von 50 %, womit sich der Gesundheitszustand seit der Zusprache im Dezember 2013 nicht verschlechtert habe ( Urk. 2 S. 1 unten). 2.3 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), das eingeholte Gutachten sei mangelhaft, denn dass sich die aus den verschie denen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen nicht kumu lieren sollten, sei aufgrund der verschieden gelagerten Problematiken überhaupt nicht nachvollziehbar; diese müssten kumuliert werden (S. 2 Ziff. 3). Dass die als erforderlich erachteten Pausen für alle Beschwerdeauswirkungen gleichzeitig genutzt werden könnten, sei selbst für einen medizinischen Laien überhaupt nicht nachvollziehbar (S. 6) und die Gutachter hätten insbesondere die bereits für einen medizinischen Laien klare Wechselwirkung der rheumatologischen und onkologischen Beschwerden nicht erkannt beziehungsweise nicht erkennen wollen (S. 6 Ziff. 7).

2.3 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), das eingeholte Gutachten sei mangelhaft, denn dass sich die aus den verschie denen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen nicht kumu lieren sollten, sei aufgrund der verschieden gelagerten Problematiken überhaupt nicht nachvollziehbar; diese müssten kumuliert werden (S. 2 Ziff. 3). Dass die als erforderlich erachteten Pausen für alle Beschwerdeauswirkungen gleichzeitig genutzt werden könnten, sei selbst für einen medizinischen Laien überhaupt nicht nachvollziehbar (S. 6) und die Gutachter hätten insbesondere die bereits für einen medizinischen Laien klare Wechselwirkung der rheumatologischen und onkologischen Beschwerden nicht erkannt beziehungsweise nicht erkennen wollen (S. 6 Ziff. 7). 3.

3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem Bericht vom 3. Juli 2009 (Urk. 7/225) aus, dass er den Beschwerde führer seit August 2007 behandle ( Ziff. 1.2), und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):

3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, führte in seinem Bericht vom 3. Juli 2009 (Urk. 7/225) aus, dass er den Beschwerde führer seit August 2007 behandle ( Ziff. 1.2), und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - Rückenverletzung, März 1996

Rückenverletzung, März 1996 - verminderte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule

verminderte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule - verminderte Belastbarkeit bei kleiner Diskushernie L4/5, seit Septem ber 1993

verminderte Belastbarkeit bei kleiner Diskushernie L4/5, seit Septem ber 1993 - HWS-Schleudertrauma, 1973

HWS-Schleudertrauma, 1973 - laterale Bandruptur linkes oberes Sprunggelenk

laterale Bandruptur linkes oberes Sprunggelenk Er führte aus, der Beschwerdeführer sei in seiner Leistungsfähig keit um etwa 50 % reduziert. Er müsse dauernd zwischen Sitzen und Stehen wechseln (Ziff. 1.7).

Er führte aus, der Beschwerdeführer sei in seiner Leistungsfähig keit um etwa 50 % reduziert. Er müsse dauernd zwischen Sitzen und Stehen wechseln (Ziff. 1.7). 3.2. Dr. med. A.___, praktische Ärztin, führte in ihrem Bericht vom 5. April 2013 (Urk. 7/258/2-5) aus, dass sie den Beschwerdeführer seit Mai 2012 behandle ( Ziff. 3.1), und nannte als eine neue Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit ein metastasierendes Prostata-Karzinom, bestehend seit Juni 2012 ( Ziff. 1.1). Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie ein Lumbovertebralsyndrom (4./5. Lendenwirbelkörper), bestehend seit 2008 (Ziff. 1.2).

3.2. Dr. med. A.___, praktische Ärztin, führte in ihrem Bericht vom 5. April 2013 (Urk. 7/258/2-5) aus, dass sie den Beschwerdeführer seit Mai 2012 behandle ( Ziff. 3.1), und nannte als eine neue Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit ein metastasierendes Prostata-Karzinom, bestehend seit Juni 2012 ( Ziff. 1.1). Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie ein Lumbovertebralsyndrom (4./5. Lendenwirbelkörper), bestehend seit 2008 (Ziff. 1.2). Sie attestierte für die bisherige Tätigkeit des Beschwerdeführers als Architekt und Projektleiter ein zumutbares Arbeitspensum von 21 Stunden pro Woche. Die Angaben würden seit Januar 2013 gelten (Ziff. 5.2).

Sie attestierte für die bisherige Tätigkeit des Beschwerdeführers als Architekt und Projektleiter ein zumutbares Arbeitspensum von 21 Stunden pro Woche. Die Angaben würden seit Januar 2013 gelten (Ziff. 5.2). 3.3 Dr. med. B.___, Oberärztin, Medizinische Onkologie, C.___, stellte in einem Bericht vom 29. Mai 2013 (Urk. 7/260) fest, der Beschwerdeführer sei tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähig keit eingeschränkt. Diese werde, je nach weiterem Verlauf, immer wieder fluk tuieren. Der Beschwerde führer selber möchte gerne arbeiten und versuche dies auch immer wieder. Prinzipiell sei die Situation palliativ, eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Dr. B.___ führte für die Zeit vom 17. Juli 2012 bis 31. Mai 2013 eine zwischen 0 und 100 % schwankende Arbeitsunfähigkeit auf. Ab dem 1. Juni 2013 attes tierte sie eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % (S. 2).

3.3 Dr. med. B.___, Oberärztin, Medizinische Onkologie, C.___, stellte in einem Bericht vom 29. Mai 2013 (Urk. 7/260) fest, der Beschwerdeführer sei tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähig keit eingeschränkt. Diese werde, je nach weiterem Verlauf, immer wieder fluk tuieren. Der Beschwerde führer selber möchte gerne arbeiten und versuche dies auch immer wieder. Prinzipiell sei die Situation palliativ, eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Dr. B.___ führte für die Zeit vom 17. Juli 2012 bis 31. Mai 2013 eine zwischen 0 und 100 % schwankende Arbeitsunfähigkeit auf. Ab dem 1. Juni 2013 attes tierte sie eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % (S. 2). 3.4 Dr. B.___ hielt in einem Schreiben vom 6. Juli 2013 (Urk. 7/322/7) ergänzend fest, sowohl die Krankheit als auch die Therapie verunmöglichten eine volle Belastbarkeit des Beschwerdeführers in seinem Beruf. Auf seinen eigenen Wunsch versuche er mit einem Pensum von 50 % zu arbeiten. Seine Leistungs fähigkeit sei aber eingeschränkt. Einen vollen Arbeitstag könne er nicht bewäl tigen. Er benötige die Möglichkeit für Ruhepausen, vor allem am Mittag.

3.4 Dr. B.___ hielt in einem Schreiben vom 6. Juli 2013 (Urk. 7/322/7) ergänzend fest, sowohl die Krankheit als auch die Therapie verunmöglichten eine volle Belastbarkeit des Beschwerdeführers in seinem Beruf. Auf seinen eigenen Wunsch versuche er mit einem Pensum von 50 % zu arbeiten. Seine Leistungs fähigkeit sei aber eingeschränkt. Einen vollen Arbeitstag könne er nicht bewäl tigen. Er benötige die Möglichkeit für Ruhepausen, vor allem am Mittag. 3.5 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) erhöhte die IV Stelle Y.___ die Viertelsrente ab Oktober 2012 auf eine halbe Rente, da seit Juli 2012 eine andauernde Arbeitsunfähigkeit von 50 % in jeder Tätigkeit bestehe (vgl. Urk. 7/268/1).

3.5 Mit Verfügung vom 10. Dezember 2013 (Urk. 7/273) erhöhte die IV Stelle Y.___ die Viertelsrente ab Oktober 2012 auf eine halbe Rente, da seit Juli 2012 eine andauernde Arbeitsunfähigkeit von 50 % in jeder Tätigkeit bestehe (vgl. Urk. 7/268/1). 4.

4. 4.1 Dr. B.___, mittlerweile leitende Ärztin Onkologie ( C.___ ), führte in ihrem Be richt vom 2 4. Juli 2014 ( Urk. 7/322/8-9) an die Hausärztin aus, bis auf Rü ckenschmerzen nach einer Übung an einem Fitnessgerät gehe es dem Patienten ordentlich (S. 1 unten).

4.1 Dr. B.___, mittlerweile leitende Ärztin Onkologie ( C.___ ), führte in ihrem Be richt vom 2 4. Juli 2014 ( Urk. 7/322/8-9) an die Hausärztin aus, bis auf Rü ckenschmerzen nach einer Übung an einem Fitnessgerät gehe es dem Patienten ordentlich (S. 1 unten). 4.2 Am 2 9. Juli 2014 erfolgte eine neurochirurgische Abklärung am C.___, worüber am 3 0. Juli 2014 berichtet wurde ( Urk. 7/322/14). Dabei wurden als Diagnosen genannt:

4.2 Am 2 9. Juli 2014 erfolgte eine neurochirurgische Abklärung am C.___, worüber am 3 0. Juli 2014 berichtet wurde ( Urk. 7/322/14). Dabei wurden als Diagnosen genannt: - Lumbago mit pseudoradikulärer Ausstrahlung in beide Oberschenkel

Lumbago mit pseudoradikulärer Ausstrahlung in beide Oberschenkel - bekanntes Prostatakarzinom in Behandlung

bekanntes Prostatakarzinom in Behandlung Derzeit bestehe keine Indikation für eine neurochirurgische Intervention.

Derzeit bestehe keine Indikation für eine neurochirurgische Intervention. 4.3 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 30. September 2014 (Urk. 7/322/1-5) als einzige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein seit Juni 2012 bestehendes Prostata-Karzinom; als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine seit Februar 2008 und März 2014 bestehende Lumbago ( Ziff. 1.1). Sie attestierte für die für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Architekt eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 17. Juli bis 14. September 2012, eine solche von 50 % ab dem 15. September 2012 und eine solche von 0 % gemäss separater Liste (Ziff. 1.6). Als Einschränkungen nannte sie eine ra sche Ermüdbarkeit und Rückenschmerzen, ein Anschwellen der B eine, links mehr als rechts sowie Gefühllosigkeit, ferner Konzentrationsprobleme. In der bisherigen Tätigkeit sei noch ein Pensum von 20 % beziehungsweise acht Stun den pro Woche zumutbar. In jeglicher Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 20 % (Ziff. 1.7). Der Beschwerdeführer arbeite sowieso. Eine Steigerung des Pensums sei wegen der Therapien nicht möglich (Ziff. 1.9).

4.3 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 30. September 2014 (Urk. 7/322/1-5) als einzige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein seit Juni 2012 bestehendes Prostata-Karzinom; als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine seit Februar 2008 und März 2014 bestehende Lumbago ( Ziff. 1.1). Sie attestierte für die für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Architekt eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 17. Juli bis 14. September 2012, eine solche von 50 % ab dem 15. September 2012 und eine solche von 0 % gemäss separater Liste (Ziff. 1.6). Als Einschränkungen nannte sie eine ra sche Ermüdbarkeit und Rückenschmerzen, ein Anschwellen der B eine, links mehr als rechts sowie Gefühllosigkeit, ferner Konzentrationsprobleme. In der bisherigen Tätigkeit sei noch ein Pensum von 20 % beziehungsweise acht Stun den pro Woche zumutbar. In jeglicher Tätigkeit bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 20 % (Ziff. 1.7). Der Beschwerdeführer arbeite sowieso. Eine Steigerung des Pensums sei wegen der Therapien nicht möglich (Ziff. 1.9). Die in einer separaten Aufstellung vom 9. Oktober 2014 ( Urk. 7/322/6) aufgeführ ten Arbeitsunfähigkeit en stimmen mit den in Ziff. 1.6 genannten überein, dies mit folgenden Präzisierungen:

Die in einer separaten Aufstellung vom 9. Oktober 2014 ( Urk. 7/322/6) aufgeführ ten Arbeitsunfähigkeit en stimmen mit den in Ziff. 1.6 genannten überein, dies mit folgenden Präzisierungen: - keine Arbeitsunfähigkeit attestiert z wischen dem 3 1. Oktober 2012 und dem 1 5. Januar 2013

keine Arbeitsunfähigkeit attestiert z wischen dem 3 1. Oktober 2012 und dem 1 5. Januar 2013 - Arbeitsunfähigkeit von 100 % (nicht 50 % ) vom 3. bis 1 8. April 2013, vom 2 7. bis 3 1. Mai 2013 und vom 2 6. Februar bis 3 1. August 2014

Arbeitsunfähigkeit von 100 % (nicht 50 % ) vom 3. bis 1 8. April 2013, vom 2 7. bis 3 1. Mai 2013 und vom 2 6. Februar bis 3 1. August 2014 - Arbeitsunfähigkeit von 80 % ab 1. September 2014

Arbeitsunfähigkeit von 80 % ab 1. September 2014 Ergänzend führte Dr. A.___ aus, der Beschwerdeführer werde auch in nächs ter Zukunft nicht voll arbeiten können. Zurzeit bestehe eine Arbeitsfähig keit von 20 %, die sich vielleicht auf 40-50 % steigern lasse, jedoch nur bei verminderter Leistungsfähigkeit.

Ergänzend führte Dr. A.___ aus, der Beschwerdeführer werde auch in nächs ter Zukunft nicht voll arbeiten können. Zurzeit bestehe eine Arbeitsfähig keit von 20 %, die sich vielleicht auf 40-50 % steigern lasse, jedoch nur bei verminderter Leistungsfähigkeit. 4.4 Dr. B.___ hielt in einem Bericht vom 5. Januar 2015 (Urk. 7/340) fest, der Tu mor sei unter der antitumoralen Systemtherapie seit Oktober 2013 erfreuli cher weise stabil. Tumor- und therapiebedingt sei der Beschwerdeführer jedoch wei terhin in seiner Leistungsfähigkeit eingeschränkt. Diese werde nach dem weite ren Verlauf immer wieder fluktuieren. Entsprechend habe die Arbeitsfähig keit (richtig wohl: Arbeitsunfähigkeit) im Verlauf der letzten beiden Jahre zwi schen 50 und 100 % geschwankt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfä higkeit von 80 bis 100 %. Dies werde voraussichtlich auch so bleiben. Die Situa tion sei weiterhin palliativ. Eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1).

4.4 Dr. B.___ hielt in einem Bericht vom 5. Januar 2015 (Urk. 7/340) fest, der Tu mor sei unter der antitumoralen Systemtherapie seit Oktober 2013 erfreuli cher weise stabil. Tumor- und therapiebedingt sei der Beschwerdeführer jedoch wei terhin in seiner Leistungsfähigkeit eingeschränkt. Diese werde nach dem weite ren Verlauf immer wieder fluktuieren. Entsprechend habe die Arbeitsfähig keit (richtig wohl: Arbeitsunfähigkeit) im Verlauf der letzten beiden Jahre zwi schen 50 und 100 % geschwankt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfä higkeit von 80 bis 100 %. Dies werde voraussichtlich auch so bleiben. Die Situa tion sei weiterhin palliativ. Eine Heilung sei nicht mehr möglich (S. 1). Vergleichbare Angaben machte Dr. B.___ im Verlaufsbericht vom 20. Februar 2015 ( Urk. 7/344).

Vergleichbare Angaben machte Dr. B.___ im Verlaufsbericht vom 20. Februar 2015 ( Urk. 7/344). Auch im Verlaufsbericht vom 2 0. Mai 2016 ( Urk. 7/382) führt e Dr. B.___ aus, prinzipiell habe sich seit der letzten Anfrage nicht viel verändert. Erfreulicher weise (und unerwarteterweise ) sei der Tumor unter der antitumoralen Sys temtherapie sei Oktober 2013 weiterhin stabil. Ebenfalls unverändert sei der Beschwerdeführer tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähigkeit ein geschränkt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 80-100 % (aktuell 80 % ). Dies werde voraussichtlich auch so bleiben (S. 1 unten).

Auch im Verlaufsbericht vom 2 0. Mai 2016 ( Urk. 7/382) führt e Dr. B.___ aus, prinzipiell habe sich seit der letzten Anfrage nicht viel verändert. Erfreulicher weise (und unerwarteterweise ) sei der Tumor unter der antitumoralen Sys temtherapie sei Oktober 2013 weiterhin stabil. Ebenfalls unverändert sei der Beschwerdeführer tumor- und therapiebedingt in seiner Leistungsfähigkeit ein geschränkt. Seit Anfang 2014 bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 80-100 % (aktuell 80 % ). Dies werde voraussichtlich auch so bleiben (S. 1 unten). 4.6 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/381) als ein zige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein bekanntes, seit Feb ruar 2014 bestehendes lumbospondylogenes Syndrom und als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine im Februar 2015 erlittene Malleolar fraktur ( Ziff. 1.1). Sie attestierte eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % seit Septem ber 2014 (Ziff. 1.6).

4.6 Dr. A.___ nannte in ihrem Bericht vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/381) als ein zige Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein bekanntes, seit Feb ruar 2014 bestehendes lumbospondylogenes Syndrom und als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine im Februar 2015 erlittene Malleolar fraktur ( Ziff. 1.1). Sie attestierte eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % seit Septem ber 2014 (Ziff. 1.6). 4.7

4.7 4.7.1 Am 2 2. November 2016 erstatteten die Ärzte des D.___ ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/ 412 /2-39 ). Sie stützten sich dabei auf die ihnen überlassenen Akten (S. 3 ff.), die Angaben des Beschwerdeführers (S. 10 ff.) und ihre am 1 9. September, 1 2. und 2 4. Oktober 2016 (S. 1 Mitte) erfolgten Untersuchungen auf allgemeininternis tische m (S. 10 ff.), psychiatrischem (S. 12 ff.), rheumatologischem (S. 18 ff.), onkologischem (S. 24 f.) und urologischem (S. 26 ff.) Gebiet.

4.7.1 Am 2 2. November 2016 erstatteten die Ärzte des D.___ ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 7/ 412 /2-39 ). Sie stützten sich dabei auf die ihnen überlassenen Akten (S. 3 ff.), die Angaben des Beschwerdeführers (S. 10 ff.) und ihre am 1 9. September, 1 2. und 2 4. Oktober 2016 (S. 1 Mitte) erfolgten Untersuchungen auf allgemeininternis tische m (S. 10 ff.), psychiatrischem (S. 12 ff.), rheumatologischem (S. 18 ff.), onkologischem (S. 24 f.) und urologischem (S. 26 ff.) Gebiet. 4.7.2 Sie nannten die folgenden - hier gekürzt angeführten - Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 28 f. Ziff. 5.1):

4.7.2 Sie nannten die folgenden - hier gekürzt angeführten - Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 28 f. Ziff. 5.1): - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom

chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf Osteopenie

Verdacht auf Osteopenie - fortgeschrittenes Prostatakarzinom

fortgeschrittenes Prostatakarzinom - chronifizierte leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0)

chronifizierte leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) 4.7.3 Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus, im Vordergrund hätten bei ihren Untersuchungen, sowohl vom Exploranden angegeben wie auch objektiv, die Rückenbeschwerden gestanden. Bei der rheumatologischen Untersuchung sei ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei deutlichen degene rativen Veränderungen mit intermittierender pseudoradikulärer Ausstrahlung diagnostiziert worden. Weiter bestehe der Verdacht auf eine Osteopenie bei an tihormoneller Therapie eines Prostatakarzinoms. Durch die objektiven medizi nischen Befunde liessen sich die vom Exploranden angegebenen Beschwerden erklären. Die Belastbarkeit des Bewegungsapparates, vor allem des Rückens, sei deutlich vermindert. Aus rheumatologischer Sicht bestehe für die bisherige Tä tigkeit als Architekt wie auch für andere körperlich leichte bis selten mittel schwere, wechselbelastende Tätigkeiten eine Arbeits- und Leistungseinschrän kung von 50 % (S. 29 f.).

4.7.3 Zur Arbeitsfähigkeit führten die Gutachter aus, im Vordergrund hätten bei ihren Untersuchungen, sowohl vom Exploranden angegeben wie auch objektiv, die Rückenbeschwerden gestanden. Bei der rheumatologischen Untersuchung sei ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei deutlichen degene rativen Veränderungen mit intermittierender pseudoradikulärer Ausstrahlung diagnostiziert worden. Weiter bestehe der Verdacht auf eine Osteopenie bei an tihormoneller Therapie eines Prostatakarzinoms. Durch die objektiven medizi nischen Befunde liessen sich die vom Exploranden angegebenen Beschwerden erklären. Die Belastbarkeit des Bewegungsapparates, vor allem des Rückens, sei deutlich vermindert. Aus rheumatologischer Sicht bestehe für die bisherige Tä tigkeit als Architekt wie auch für andere körperlich leichte bis selten mittel schwere, wechselbelastende Tätigkeiten eine Arbeits- und Leistungseinschrän kung von 50 % (S. 29 f.). Im Weiteren leide der Explorand an einem 2012 operierten Prostatakarzinom, das aktuell antihormonell behandelt werde. Bei der onkologischen Untersu chung sei ein stabiler Zustand festgestellt worden. Gewisse Nebenwirkungen mit Konzentrationsstörungen und Antriebslosigkeit könnten durch die antihormo nelle Therapie verursacht werden. Die Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht betrage 50 %. Aus urologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit für eine kör perlich leichte Tätigkeit wegen einer Inkontinenzproblematik um 20 % einge schränkt. Aus allgemeininternistischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit nicht ein geschränkt. Aus psychiatrischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit durch eine leichte depressive Episode um 20 % eingeschränkt (S. 30).

Im Weiteren leide der Explorand an einem 2012 operierten Prostatakarzinom, das aktuell antihormonell behandelt werde. Bei der onkologischen Untersu chung sei ein stabiler Zustand festgestellt worden. Gewisse Nebenwirkungen mit Konzentrationsstörungen und Antriebslosigkeit könnten durch die antihormo nelle Therapie verursacht werden. Die Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht betrage 50 %. Aus urologischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit für eine kör perlich leichte Tätigkeit wegen einer Inkontinenzproblematik um 20 % einge schränkt. Aus allgemeininternistischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit nicht ein geschränkt. Aus psychiatrischer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit durch eine leichte depressive Episode um 20 % eingeschränkt (S. 30). Zusammengefasst sei der Explorand aus polydisziplinärer Sicht für eine körper lich leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit zu 50 % ar beits - und leistungsfähig. Die Arbeitsfähigkeit k ö nn e in einem höheren zeitli chen Pensum von zum Beispiel 2 x 3 Stunden täglich mit vermindertem Ren dement realisiert werden. Die Arbeitsunfähigkeiten in den einzelnen Fachge bie t en ergänz t en sich und könn t en nicht kumuliert werden. Teilweise bez ög en sie sich auf die gleiche Symptomatik. Weiter könn t en dieselben Zeitabschnitte für vermehrt notwendige Pausen genutzt werden (S. 30 Mitte).

Zusammengefasst sei der Explorand aus polydisziplinärer Sicht für eine körper lich leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeit zu 50 % ar beits - und leistungsfähig. Die Arbeitsfähigkeit k ö nn e in einem höheren zeitli chen Pensum von zum Beispiel 2 x 3 Stunden täglich mit vermindertem Ren dement realisiert werden. Die Arbeitsunfähigkeiten in den einzelnen Fachge bie t en ergänz t en sich und könn t en nicht kumuliert werden. Teilweise bez ög en sie sich auf die gleiche Symptomatik. Weiter könn t en dieselben Zeitabschnitte für vermehrt notwendige Pausen genutzt werden (S. 30 Mitte). 4.7.4 Die Einschränk ungen der Belastbarkeit des Bewegungsapparats bestünden seit Jahren. Die Beurteilungen in den Gutachten von 1998 und 2004 könnten bestä tigt werden. Durch das Prostatakarzinom mit Operation sei der Explorand ab April 2012 bis zirka November 2012 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen, seither gelte wieder die Arbeitsfähigkeit von 50 % (S. 30 Ziff. 6.3).

4.7.4 Die Einschränk ungen der Belastbarkeit des Bewegungsapparats bestünden seit Jahren. Die Beurteilungen in den Gutachten von 1998 und 2004 könnten bestä tigt werden. Durch das Prostatakarzinom mit Operation sei der Explorand ab April 2012 bis zirka November 2012 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen, seither gelte wieder die Arbeitsfähigkeit von 50 % (S. 30 Ziff. 6.3). 4.7.5 Von Seiten des Bewegungsapparates her bestehe Übereinstimmung mit der Beur teilung der Arbeitsfähigkeit in den früheren Gutachten 1998 und 2004, die klinischen Befunde entsprächen denjenigen der Neurochirurgie am C.___ 201 4. Aus onkologischer Sicht sei die Arbeitsunfähigkeit von 80 %, welche die betreuende Onkologin am C.___ angegeben habe, nicht nachvollziehbar, sie habe die Gesamtsituation inklusive Depression und Rückenschmerzen bewertet. Aus urologischer Sicht seien keine aktuellen Befunde vorhanden, die früheren Berichte nach der Operation aus dem C.___ seien nachvollziehbar. Aus allge meininternistischer Sicht gebe die Hausärztin eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit an, dies jedoch lediglich gestützt auf die vom Exploranden angegebenen Be schwerden; andere, insbesondere allgemeininternistische Befunde, welche die Arbeitsunfähigkeit erklären würden, seien in den Akten nicht erwähnt (S. 31 Ziff. 6.5).

4.7.5 Von Seiten des Bewegungsapparates her bestehe Übereinstimmung mit der Beur teilung der Arbeitsfähigkeit in den früheren Gutachten 1998 und 2004, die klinischen Befunde entsprächen denjenigen der Neurochirurgie am C.___ 201 4. Aus onkologischer Sicht sei die Arbeitsunfähigkeit von 80 %, welche die betreuende Onkologin am C.___ angegeben habe, nicht nachvollziehbar, sie habe die Gesamtsituation inklusive Depression und Rückenschmerzen bewertet. Aus urologischer Sicht seien keine aktuellen Befunde vorhanden, die früheren Berichte nach der Operation aus dem C.___ seien nachvollziehbar. Aus allge meininternistischer Sicht gebe die Hausärztin eine 80%ige Arbeitsunfähigkeit an, dies jedoch lediglich gestützt auf die vom Exploranden angegebenen Be schwerden; andere, insbesondere allgemeininternistische Befunde, welche die Arbeitsunfähigkeit erklären würden, seien in den Akten nicht erwähnt (S. 31 Ziff. 6.5). 4.8 Dr. B.___ nahm am 3 0. Dezember 2016 zum D.___ -Gutachten Stellung ( Urk. 7/421 = Urk. 3/3 ) und führte unter anderem aus, die Stellungnahme des onkologischen Gutachters sei in vielen Punkten nachvollziehbar (S. 1 Mitte). Die strikt onkologisch-somatische Beeinträchtigung (mithin die Summe der Symp tome des aktuell vorhandenen Tumors und der durchgeführten Therapie) recht fertigten eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Wie der Gutachter in seiner Beur teilung schreibe, spielten aber noch andere Aspekte eine Rolle. Wie er in seiner onkologischen Anamnese gut beschreibe, sei die Leistungsfähigkeit des Be schwerdeführers durch vielschichtige Probleme reduziert, und diese versuche sie gesamthaft in der Arbeitsunfähigkeit auszudrücken (S. 1).

4.8 Dr. B.___ nahm am 3 0. Dezember 2016 zum D.___ -Gutachten Stellung ( Urk. 7/421 = Urk. 3/3 ) und führte unter anderem aus, die Stellungnahme des onkologischen Gutachters sei in vielen Punkten nachvollziehbar (S. 1 Mitte). Die strikt onkologisch-somatische Beeinträchtigung (mithin die Summe der Symp tome des aktuell vorhandenen Tumors und der durchgeführten Therapie) recht fertigten eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Wie der Gutachter in seiner Beur teilung schreibe, spielten aber noch andere Aspekte eine Rolle. Wie er in seiner onkologischen Anamnese gut beschreibe, sei die Leistungsfähigkeit des Be schwerdeführers durch vielschichtige Probleme reduziert, und diese versuche sie gesamthaft in der Arbeitsunfähigkeit auszudrücken (S. 1). 4.9 Eine am 1. Februar 2017 erfolgte Magne t resonanz-Untersuchung ( Urk. 7/426 = Urk. 7/ 428 = Urk. 3/4 ) der Halswirbelsäule (HWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) ergab folgende Befunde (S. 2):

4.9 Eine am 1. Februar 2017 erfolgte Magne t resonanz-Untersuchung ( Urk. 7/426 = Urk. 7/ 428 = Urk. 3/4 ) der Halswirbelsäule (HWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) ergab folgende Befunde (S. 2): - C6-Symptomatik rechts wird durch eine foraminale Neurokompression bei zirkulärer Diskusvorwölbung und Spondylose mit kleinen Restspon dylophyten erklärt

C6-Symptomatik rechts wird durch eine foraminale Neurokompression bei zirkulärer Diskusvorwölbung und Spondylose mit kleinen Restspon dylophyten erklärt - leichte degenerative Veränderungen der HWS wie beschrieben, konstitutio nell relativ enge zervikale Neuroforamina

leichte degenerative Veränderungen der HWS wie beschrieben, konstitutio nell relativ enge zervikale Neuroforamina - degenerative Veränderungen der unteren LWS mit Hauptbefund einer akti vierten Spondylarthrose L4/5 rechts

degenerative Veränderungen der unteren LWS mit Hauptbefund einer akti vierten Spondylarthrose L4/5 rechts - keine Spinalkanalstenose

keine Spinalkanalstenose - mögliche Irritation S1 links auf Höhe L5/S1, kein Hinweis auf Be - einträchti gung S1 rechts

mögliche Irritation S1 links auf Höhe L5/S1, kein Hinweis auf Be einträchti gung S1 rechts - kein Hinweis auf Knochenmetastasen bei Prostatakarzinom

kein Hinweis auf Knochenmetastasen bei Prostatakarzinom - Asymmetrie der Arteria vertebralis mit möglichem Verschluss ab V2-Seg ment rechts

Asymmetrie der Arteria vertebralis mit möglichem Verschluss ab V2-Seg ment rechts 4.10 Dr. A.___ führte in einem Kurzbericht vom 1 4. März 2017 ( Urk. 3/5) aus, sie bestätige als Hausärztin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit resultierend aus Rückenbeschwerden, Prostata-Karzinom mit Lymphödem Bein und Psyche. Eine angepasste Arbeit für 1-1½ Stunden pro Tag sei angemessen (S. 2 oben).

4.10 Dr. A.___ führte in einem Kurzbericht vom 1 4. März 2017 ( Urk. 3/5) aus, sie bestätige als Hausärztin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit resultierend aus Rückenbeschwerden, Prostata-Karzinom mit Lymphödem Bein und Psyche. Eine angepasste Arbeit für 1-1½ Stunden pro Tag sei angemessen (S. 2 oben). 5.

5. 5.1 Unbestritten ist, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers durch eine Rückenproblematik und ein Prostatakarzinom beeinträchtigt wird. Dass eine allfällige Nackenproblematik die Arbeitsfähigkeit zusätzlich beeinträchtigen würde, wäre erst dann näher zu prüfen, wenn nebst der Bildgebung vom Feb ruar 2017 (vorstehend E. 4.9) entsprechende ärztliche Beurteilungen vorlägen, was nicht der Fall ist.

5.1 Unbestritten ist, dass die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers durch eine Rückenproblematik und ein Prostatakarzinom beeinträchtigt wird. Dass eine allfällige Nackenproblematik die Arbeitsfähigkeit zusätzlich beeinträchtigen würde, wäre erst dann näher zu prüfen, wenn nebst der Bildgebung vom Feb ruar 2017 (vorstehend E. 4.9) entsprechende ärztliche Beurteilungen vorlägen, was nicht der Fall ist. 5.2 Strittig ist, in welchem Umfang die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt ist. Laut den D.___ -Gutachtern beträgt die Einschränkung, polydisziplinär beurteilt, 50 % be zogen auf leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeiten (vor stehend E. 4.7.3 ). Laut der Hausärztin des Beschwerdeführers beträgt die Ein schränkung 80 % seit September 2014 (vorstehend E. 4.6); im März 2017 be zeichnete sie eine angepasste Tätigkeit von 1-1½ Stunden pro Tag als ange messen (vorstehend E. 4.10), was der genannten Arbeitsunfähigkeit etwa ent spr i ch t. Die behandelnde Onkologin attestierte wiederholt eine Arbeitsunfähig keit von 80-100 % seit Anfang 2014 (vorstehend E. 4.5). I m Dezember 2016 präzisierte sie, aus strikt onkologisch-somatischer Sicht betrage die Arbeitsun fähigkeit 50 % ; die von ihr attestierte Arbeitsunfähigkeit entspringe dem Be streben, den vielschichtigen weiteren Problemen Rechnung zu tragen, welche die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers beeinträchtigten (vorstehend E. 4.8).

5.2 Strittig ist, in welchem Umfang die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt ist. Laut den D.___ -Gutachtern beträgt die Einschränkung, polydisziplinär beurteilt, 50 % be zogen auf leichte bis selten mittelschwere, wechselbelastende Tätigkeiten (vor stehend E. 4.7.3 ). Laut der Hausärztin des Beschwerdeführers beträgt die Ein schränkung 80 % seit September 2014 (vorstehend E. 4.6); im März 2017 be zeichnete sie eine angepasste Tätigkeit von 1-1½ Stunden pro Tag als ange messen (vorstehend E. 4.10), was der genannten Arbeitsunfähigkeit etwa ent spr i ch t. Die behandelnde Onkologin attestierte wiederholt eine Arbeitsunfähig keit von 80-100 % seit Anfang 2014 (vorstehend E. 4.5). I m Dezember 2016 präzisierte sie, aus strikt onkologisch-somatischer Sicht betrage die Arbeitsun fähigkeit 50 % ; die von ihr attestierte Arbeitsunfähigkeit entspringe dem Be streben, den vielschichtigen weiteren Problemen Rechnung zu tragen, welche die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers beeinträchtigten (vorstehend E. 4.8). 5.3 Die Erläuterungen der behandelnden Onkologin zur Differenz zwischen einer Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht und der von ihr attestierten höheren Arbeitsunfähigkeit zeigen geradezu exemplarisch den Unterschied, der sich dar aus ergibt, aus welcher Optik eine Beurteilung erfolgt. So ist es durchaus nach vollziehbar, dass von behandelnder Seite versucht wird, die (in der Regel auf die bisherige Tätigkeit bezogene) Arbeitsfähigkeit oder Arbeitsunfähigkeit in Be rücksichtigung aller Umstände festzulegen. Hingegen geht es im Rahmen einer Begutachtung darum, aus einer unabhängigen, gleichsam objektivierenden Perspektive das Mass dessen zu bestimmen, was einer versicherten Person aus medizinischer Sicht und unter Ausklammerung inval iditätsfremder Faktoren und individueller psychosozialer Umstände an angepasster Arbeitsleistung zu mutbar ist.

5.3 Die Erläuterungen der behandelnden Onkologin zur Differenz zwischen einer Arbeitsunfähigkeit aus onkologischer Sicht und der von ihr attestierten höheren Arbeitsunfähigkeit zeigen geradezu exemplarisch den Unterschied, der sich dar aus ergibt, aus welcher Optik eine Beurteilung erfolgt. So ist es durchaus nach vollziehbar, dass von behandelnder Seite versucht wird, die (in der Regel auf die bisherige Tätigkeit bezogene) Arbeitsfähigkeit oder Arbeitsunfähigkeit in Be rücksichtigung aller Umstände festzulegen. Hingegen geht es im Rahmen einer Begutachtung darum, aus einer unabhängigen, gleichsam objektivierenden Perspektive das Mass dessen zu bestimmen, was einer versicherten Person aus medizinischer Sicht und unter Ausklammerung inval iditätsfremder Faktoren und individueller psychosozialer Umstände an angepasster Arbeitsleistung zu mutbar ist. Diesem Unterschied zwischen Behandlun gs- und Begutachtungsauftrag ist bei der Würdigung medizinischer Berichte Rechnung zu tragen (vgl. etwa Urteile 9C_169/2015 vom 12. Oktober 2015 E. 4.2.2, 8C_260/2011 vom 2 5. Juli 2011 E. 5.2 und 8C_567/2010 vom 1 9. November 2010 E. 3.2.2). Darüber hinaus ist in Be zug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten wie überhaupt von be handelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften auf die Er - fahrungs tatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtli che Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc).

Diesem Unterschied zwischen Behandlun gs- und Begutachtungsauftrag ist bei der Würdigung medizinischer Berichte Rechnung zu tragen (vgl. etwa Urteile 9C_169/2015 vom 12. Oktober 2015 E. 4.2.2, 8C_260/2011 vom 2 5. Juli 2011 E. 5.2 und 8C_567/2010 vom 1 9. November 2010 E. 3.2.2). Darüber hinaus ist in Be zug auf Berichte von Hausärztinnen und Hausärzten wie überhaupt von be handelnden Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräften auf die Er fahrungs tatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtli che Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die letztere Feststellung trifft hier namentlich auf die Angaben der Hausärztin zu, zu welchen im Gutachten überdies zutreffenderweise darauf hingewiesen wurde, dass ihnen eine nähere Begründung fehlt, da keine weiterführenden Be funde dokumentiert sind, welche die Annahme einer dermassen eingeschränkten Arbeitsfähigkeit zu rechtfertigen vermöchten (vorstehend E. 4.7.5). Sie sind des halb nicht geeignet, die gutachterliche Beurteilung in Frage zu stellen.

Die letztere Feststellung trifft hier namentlich auf die Angaben der Hausärztin zu, zu welchen im Gutachten überdies zutreffenderweise darauf hingewiesen wurde, dass ihnen eine nähere Begründung fehlt, da keine weiterführenden Be funde dokumentiert sind, welche die Annahme einer dermassen eingeschränkten Arbeitsfähigkeit zu rechtfertigen vermöchten (vorstehend E. 4.7.5). Sie sind des halb nicht geeignet, die gutachterliche Beurteilung in Frage zu stellen. 5.4 Schliesslich vermag auch der beschwerdeweise erhobene Einwand nicht zu über zeugen, die in den einzelnen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen müssten kumuliert werden und es sei ein - entscheidender - Mangel des Gutachtens, dass dies unterblieben sei (vorstehend E. 2.3). Bezeich nenderweise wurde dies damit begründet, dass solches „selbst für einen medizi nischen Laien“ klar ersichtlich sei. Dies ist gerade kein massgebendes Kriterium, sondern es ist eine ausgesprochen fachmedizinische und insbesondere im Rah men einer polydisziplinären Begutachtung ärztlich zu beantwortende Frage, wie es sich damit verhält.

5.4 Schliesslich vermag auch der beschwerdeweise erhobene Einwand nicht zu über zeugen, die in den einzelnen medizinischen Fachbereichen attestierten Einschränkungen müssten kumuliert werden und es sei ein - entscheidender - Mangel des Gutachtens, dass dies unterblieben sei (vorstehend E. 2.3). Bezeich nenderweise wurde dies damit begründet, dass solches „selbst für einen medizi nischen Laien“ klar ersichtlich sei. Dies ist gerade kein massgebendes Kriterium, sondern es ist eine ausgesprochen fachmedizinische und insbesondere im Rah men einer polydisziplinären Begutachtung ärztlich zu beantwortende Frage, wie es sich damit verhält. Gemäss konstanter Rechtsprechung besteht h äufig kein Anlass, unter ver - schiede nen medizinischen Titeln ausgewiesene Teilarbeitsunfähigkeiten zu kumulieren, da der Umfang der grössten Teileinschränkung auch die weiteren Entlastungserfordernisse abdeckt, und ei ne einfache Addition verschiedener Teilarbeitsunfähigkeiten je nach den konkreten Fallmerkmalen ein zu hohes oder zu niedriges Ergebnis zeitigen kann. Der Zweck interdisziplinärer Gutach ten besteht gerade darin, alle relevanten Gesundheitsschädigungen zu erfassen und die daraus jeweils abgeleiteten Einflüsse auf die Arbeitsfähigkeit in ein Gesamtergebnis zu fassen (Urteile des Bundesgerichts I 514/06 vom 2 5. Mai 2007 E. 2.1, I 506/02 vom 2 6. Mai 2003 E. 2.2, I 372/02 vom 1 1. März 2003 E. 3.3).

Gemäss konstanter Rechtsprechung besteht h äufig kein Anlass, unter ver schiede nen medizinischen Titeln ausgewiesene Teilarbeitsunfähigkeiten zu kumulieren, da der Umfang der grössten Teileinschränkung auch die weiteren Entlastungserfordernisse abdeckt, und ei ne einfache Addition verschiedener Teilarbeitsunfähigkeiten je nach den konkreten Fallmerkmalen ein zu hohes oder zu niedriges Ergebnis zeitigen kann. Der Zweck interdisziplinärer Gutach ten besteht gerade darin, alle relevanten Gesundheitsschädigungen zu erfassen und die daraus jeweils abgeleiteten Einflüsse auf die Arbeitsfähigkeit in ein Gesamtergebnis zu fassen (Urteile des Bundesgerichts I 514/06 vom 2 5. Mai 2007 E. 2.1, I 506/02 vom 2 6. Mai 2003 E. 2.2, I 372/02 vom 1 1. März 2003 E. 3.3). So verhält es sich auch hier, dies umso mehr, als sich die Gutachter nicht mit der unkommentierten Feststellung, die Einschränkungen seien nicht zu kumu lieren, begnügten, sondern dies inhaltlich damit begründeten, dass die sich aus der attestierten Arbeitsunfähigkeit ergebenden Zeiten der Nichtbeanspruchung dem aus je einzelner Fachoptik gebotenen Ruhen der Arbeitsleistung gleicher massen dienten (vorstehend E. 4.7.3).

So verhält es sich auch hier, dies umso mehr, als sich die Gutachter nicht mit der unkommentierten Feststellung, die Einschränkungen seien nicht zu kumu lieren, begnügten, sondern dies inhaltlich damit begründeten, dass die sich aus der attestierten Arbeitsunfähigkeit ergebenden Zeiten der Nichtbeanspruchung dem aus je einzelner Fachoptik gebotenen Ruhen der Arbeitsleistung gleicher massen dienten (vorstehend E. 4.7.3). 5.5 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das eingeholte Gutachten allen praxis - ge mässen Kriterien (vorstehend E. 1.3) vollumfänglich genügt, so dass darauf abzustellen ist.

5.5 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das eingeholte Gutachten allen praxis ge mässen Kriterien (vorstehend E. 1.3) vollumfänglich genügt, so dass darauf abzustellen ist. Demnach ist der Sachverhalt dahingehend erstellt, dass seit Dezember 2012 die Arbeitsfähigkeit unverändert 50 % beträgt (vorstehend E. 4.7.4). Somit ist im Vergleich zum Sachverhalt, welcher der Verfügung vom Dezember 2013 zu grunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten.

Demnach ist der Sachverhalt dahingehend erstellt, dass seit Dezember 2012 die Arbeitsfähigkeit unverändert 50 % beträgt (vorstehend E. 4.7.4). Somit ist im Vergleich zum Sachverhalt, welcher der Verfügung vom Dezember 2013 zu grunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen.

Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invali denversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerlegen.

6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invali denversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas

Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Be - weismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Be weismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher