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La sepsis sévère et le choc septique sont des causes fréquentes d'admission aux soins intensifs et sont grevés d'une mortalité importante, pouvant dépasser 40%. La coagulation intravasculaire et l'inflammation systémique participent de façon conjointe à la pathogenèse du syndrome septique, dont la prise en charge est en passe de se modifier, suite à la publication de l'étude PROWESS. En effet, l'administration intraveineuse de protéine C activée recombinante humaine (drotrecogin alpha) a permis de diminuer de près de 20% la mortalité à 28 jours. Ceci constitue le premier traitement efficace et spécifique du syndrome septique sévère. Le but de cet article est de discuter les résultats de l'étude PROWESS, à la lumière des liens existant entre la réaction inflammatoire aiguë et les voies de régulation de la coagulation.