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La rétinopathie de fond diabétique est la forme la plus commune et la moins grave et elle représente 80 % de tous les cas. Elle est considérée comme la première étape de détérioration des vaisseaux sanguins. Dans la rétinopathie de fond diabétique, les vaisseaux sanguins de la rétine faiblissent et changent. Certains vaisseaux deviennent plus petits. D’autres grossissent et forment des sacs ressemblant à des ballons et interfèrent avec la circulation sanguine. Ces vaisseaux affaiblis tendent à faire des hémorragies et laissent s’échapper un exsudat qui cause un oedème de la rétine. L’oedème est souvent passager, mais il peut parfois persister. Les changements des vaisseaux sanguins peuvent avoir lieu à la fois dans la rétine périphérique et dans la macula. Si les lésions ont lieu dans un oeil, elles apparaissent généralement dans l’autre œil aussi, mais leur gravité et leurs effets peuvent être différents dans les deux yeux. Le seul symptôme perceptible de la rétinopathie de fond diabétique est une vision floue si le liquide s’accumule et cause un œdème dans la région de la macula.
Traitement
Le traitement de la rétinopathie de fond diabétique nécessite l’utilisation de lasers pour arrêter la fuite de liquide des vaisseaux dans la rétine. Les lasers sont des outils sophistiqués qui, avec des rayons d’énergie lumineuse
intense, provoquent des changements dans les tissus. Les lasers peuvent ne pas améliorer la vue mais ils préviennent une détérioration ultérieure, On stabilise ainsi la rétine. Beaucoup de cas de rétinopathie de fond diabétique ne nécessitent pas de traitement si le liquide exsudé est continuellement réabsorbé. Toutefois, si la vue est toujours troublée par l’œdème rétinien, le traitement laser est nécessaire. Pour les cas de détérioration progressive, un traitement précoce peut souvent prévenir une perte sérieuse de la vue. Il existe deux méthodes pour traiter une rétinopathie de fond diabétique au laser : un traitement focal et un traitement en grille.
Le traitement focal est utilisé si les taches ne sont pas trop étendues. Les régions affaiblies sont d’abord identifiées par un examen photographique, (l’angiographie fluorescéinique) puis elles sont traitées spécifiquement par le laser. En cautérisant doucement le tissu, des cicatrices se forment pour sceller les vaisseaux et empêcher les fuites.
Le traitement en grille est utilisé lorsque le centre de la rétine, la macula, est endommagé. Les points de laser forment une grille tout autour de la macula que l’on épargne. Ce traitement permet parfois d’assécher l’œdème maculaire et les fuites des vaisseaux détériorés.
Le traitement au laser n’est pas toujours efficace pour arrêter les fuites et même s’il l’est, les vaisseaux peuvent se rompre à nouveau au même endroit ou dans d’autres régions. Des traitements ultérieurs peuvent être nécessaires.