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In nur zwei Jahren erkrankte Hollywood-Star Hugh Jackman fünf Mal an weissem Hautkrebs. Auf einem Instagram-Foto zeigte er sich nach seiner letzten OP mit einem Pflaster auf der Nase. Hautkrebs bildet sich vor allem an den Körperstellen, die der Sonne besonders stark ausgesetzt sind. Daher Jackmans öffentlicher Appell: «Bitte benutzt Sonnenschutz!»
In der Schweiz erkranken jährlich etwa 15’000 Menschen an Hautkrebs. In zehn Prozent der Fälle handelt es sich um einen schwarzen Hautkrebs (Melanom), der besonders aggressiv ist. Deutlich häufiger – in etwa neunzig Prozent der Fälle – tritt weisser Hautkrebs auf. Dieser hat zwei Formen: Das Basaliom entsteht in den unten Schichten der Epidermis und bildet nur sehr selten Ableger, sogenannte Metastasen. Etwas häufiger metastasiert das Spinaliom, das auch als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird. Dieses entwickelt sich über eine Vorstufe – die sogenannte aktinische Keratose – aus Zellen der äusseren Hautschicht.
Weisser Hautkrebs: oft unscheinbar
Wie bei Hugh Jackman tritt der weisse Hautkrebs meist an den sogenannten «Sonnenterassen» des Körpers auf: Nase, Stirn, Lippen, Ohren, Hals, Nacken und Hände. «Ein typischer Fall aus unserer Klinik ist ein Mann, der an der Schläfe eine Stelle hat, die wie eine oberflächliche Verletzung wirkt», berichtet Prof. Dr. Jürg Hafner. «Es entsteht eine Kruste, die Stelle verheilt wieder. Er schenkt der Sache eine Weile keine Beachtung, dann geht es wieder von vorn los. Zwischendurch juckt es ein wenig. Nach einem halben Jahr lässt der Mann es abklären. Eine Probe zeigt dann: Es ist ein weisser Hautkrebs.»
Hautkrebs zeigt sich als stärker pigmentierter Fleck auf der Haut, oft mit uneinheitlicher Abgrenzung zur gesunden Haut. Basaliome haben meistens eine glatte Oberfläche, während Spinaliome eher schuppen oder verhornen. Mit einer Hautprobe kann abgeklärt werden, ob es sich bei einer Hautveränderung tatsächlich um Hautkrebs handelt.
Erfrieren, cremen, operieren
Eine aktinische Keratose kann durch oberflächliches Gefrieren oder mit Salben behandelt werden. Der Tumor selbst wird in der Regel chirurgisch entfernt. Der Eingriff wird ambulant vorgenommen, ein Klinikaufenthalt ist also nicht notwendig. Ist der Tumor noch gut abgegrenzt, reicht eine einfache Operation oder eine Bestrahlung. «Bildet der Tumor bereits Ausläufer wie ‹Wurzeln›, muss der chirurgische Schnittrand kontrolliert werden», erklärt Prof Dr. Hafner. Nur so kann sichergestellt werden, dass keine Tumorzellen in der Haut verbleiben.
Regelmässige Nachkontrollen sind auch nach erfolgreicher Behandlung nötig. Hugh Jackman hat es selbst erlebt: Der weisse Hautkrebs kann immer wieder auftreten.
Erhöhtes Bewusstsein
«In der Bevölkerung steigt das Bewusstsein für eine Erkrankung an Hautkrebs», so Prof. Dr. Hafner. «Doch zwei Gruppen erreichen wir mit unseren Aufklärungsmassnahmen nur schwer: Männer über 65 Jahre und Menschen mit geringerer Schulbildung. Letztere versuchen wir zum Beispiel mit Kampagnen in Fabriken oder auf Baustellen oder über die Gewerkschaftszeitungen zu informieren. Auch die Kindergärten und Schulen sind wichtig für die Information der Kinder und Jugendlichen.»