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Gesellschaft. Die zwölfte Versammlung der Balneologischen Gesellschaft fand 7.-10. März 1890 in
Berlin
[* 2] statt. Der Vorsitzende,ProfessorLiebreich, eröffnete die erste
Sitzung mit einem
Bericht über die Hygiene
in den
Kurorten. Auf Veranlassung von
Brehmer war eine Bäderkommission zusammengetreten, welche an sämtliche deutsche
Kur-
und Badeorte Fragebogen versandt hatte, deren
Inhalt sich meist auf hygienische Einrichtungen in den
Bädern bezog. Es sind 144 Fragebogen
ausgefüllt an die
Kommission zurückgelangt und zwar von 101
Bädern und 43
Kurorten. Im allgemeinen hat
sich ergeben, daß die hygienischen Einrichtungen sich in
Deutschland
[* 3] entwickelt haben wie in keinem andern
Lande.
Manche Badeorte freilich, die aus spekulativer
Sucht entstanden sind, entsprechen den zu stellenden Anforderungen nicht, und
in einzelnen kleinern
Orten herrschen unglaubliche Zustände. Am besten wäre es, wenn der
Staat eintreten
und jedem
Kurort erst eine gewisse
Approbation erteilen würde, bevor er als solcher sich aufthun dürfte. Vor allem bietet
die Beschaffung der
Nahrungsmittel
[* 4] den Kurgästen nicht die notwendige hygienische
Garantie.
In den meisten Badeorten fehlt
eine Fleischkontrolle, die vor allen
Dingen eingeführt werden müßte.
Ebenso fehlt die regelmäßige Untersuchung der
Milch, auf die nicht minder Wert zu legen ist. Die
Wohnungen müßten vor allem
der ärztlichen
Kontrolle unterstellt werden. Es ist vorgekommen, daß unmittelbar nach dem
Tode eines Kranken die
Leiche bei
Nacht ohne Aufsehen fortgeschafft und das
Zimmer ohne weiteres mit einem neuen
Gast belegt wurde. Natürlich
wird dadurch der Verbreitung von Infektionskrankheiten
Thür und
Thor geöffnet.
Liebreich teilte mit, daß in einem
Kurort 22 Proz.
der Todesfälle bei den Einwohnern und 10 Proz. bei den Badegästen ihre
Ursache in Infektionskrankheiten hatten.
Auch das Trinkwasser ist in den meisten Badeorten, namentlich in den Seebädern Norddeutschlands, derart
beschaffen, daß ein gewissenhafter
Arzt seine
Patienten eigentlich nicht dahin schicken dürfte. Die
Presse
[* 5] hat mit der Offenheit,
die sie haben darf, die aber den
Ärzten versagt ist, schon viel zur Abhilfe der Übelstände beigetragen. Aber wie der
Staat
darüber wacht, daß kein schlechtes
Arzneimittel in den
Handel komme, so müsse auch das Trinkwasser unter
Schutz gestellt werden.
Auch
Isolier- und
Leichenhäuser zur Verhütung von
Ansteckungen sind nicht in allen Badeorten vorhanden. Der Redner schloß
etwa folgendermaßen: Wenn nun auch mancherlei
Schäden in Bezug auf die hygienischen Einrichtungen zu
Tage getreten sind,
so können die
Ärzte doch im allgemeinen die Kranken mit Beruhigung nach unsern Badeorten senden und
brauchen nicht ausländische zu empfehlen.
Schon das Zusammentreten der Bäderkommission hat wie ein Schreckschuß auf manche
Badeorte gewirkt.
Einzelne haben durch Zuschriften an die balneologische Gesellschaft gebeten, ihnen die Mängel anzugeben, damit
deren Beseitigung ins Werk gesetzt werden könne. Die
Kommission wird sich aber auf
Verhandlungen mit den
einzelnen
Verwaltungen nicht einlassen, sondern, sobald
Klagen aus einem
Kurort kommen, zunächst mit den dort praktizierenden
Ärzten sich ins Einvernehmen setzen. Badeorte, welchen die
Mittel fehlen, die geforderten hygienischen Einrichtungen zutreffen,
sollen auch nicht Erholung suchende Leute anlocken. Den zweiten
Vortrag hielt Zuntz -
Berlin über die
Wirkung des
Gehens,
Bergsteigens und
¶
Ist die Arbeitsleistung der betreffenden Konstitution angepaßt, so ergibt sich ein Gleichgewichtsverhältnis zwischen Verbrauch
und Vorrat. Wird die Arbeitsanforderung aber zu hoch, so daß sich dyspnoische Zustände einstellen,
so findet man entsprechend einen über die Vorräte des Körpers hinausgehenden Verfall stickstoffhaltiger Organe. Wie ausgezeichnet
übrigens die menschliche Maschine
[* 9] eingerichtet ist, ergibt sich bei einem Vergleich mit der Dampfmaschine,
[* 10] welche etwa sechsmal
soviel Brennmaterial als der Mensch für 1 Kilogrammeter Arbeit braucht.
In der zweiten Sitzung des Kongresses sprach Kisch - Marienbad über Hirnhämorrhagie und Fettleibigkeit. Es gibt eine plethorische
Fettleibigkeit, welche durch erhöhten Blutdruck, vollen, gespannten Puls und rote Gesichtsfarbe charakterisiert
ist. Diese liefert die Hirnhämorrhagien. Nicht allein der erhöhte Blutdruck, sondern auch die Hirnhyperämie und Herzaufregung
spielen dabei eine Rolle. Die wahrnehmbaren Symptome derselben dienen als Warnung. In einem Vortrag über Neurasthenie und Herzkrankheiten
besprichtSchott - Nauheim die Herzsymptome der Neurastheniker und erinnert daran, daß sie auch von Verdauungsstörungen
herrühren.
Eine gewisse Empfindlichkeit des Herzmuskels gestattet, durch Druck auf die Brustwand die Herzgrenzen zu bestimmen, auch konnte
er an dem Einwärtsrücken der Herzspitze eine tetanoide Herzkontraktion konstatieren. Letztere wurde indes in der Diskussion
auf zwei schnell aufeinander folgende Herzschläge zurückgeführt. Winternitz - Wien
[* 12] sprach über Wärmeregulierung
und Pathogenese und suchte Traubes Fieberlehre zum Siege zu verhelfen. Marigliano hat mit Mossos' Plethysmographen konstatiert,
daß dem Ansteigen der Temperatur eine Abnahme des Volumens der Glieder
[* 13] ebenso vorausgeht, wie das Anschwellen derselben dem
Fieberanfall zuvorkommt. Es ist nicht mehr zu zweifeln, daß die Vasomotoren das Fieber erzeugen. Es gelang,
die Bedeutung derselben für die Wärmeabgabe mit dem
Kastenthermometer nachzuweisen, und durch entsprechende Hautreize konnte
die Wärmeabgabe bis auf 70 Proz. gesteigert oder vermindert werden.
Groedel - Nauheim hielt darauf einen Vortrag über nervöses Herzklopfen und sonstige, auf Innervationsstörung beruhende Herzaffektionen.
Er gibt die Möglichkeit zu, verschiedene Unterarten des nervösen Herzklopfens zu unterscheiden, je nachdem
sich die Erscheinungen mehr im Sinn einer Erregung des Sympathikus oder einer Lähmung des Vagus mit oder ohne Beteiligung der
Vasomotoren zeigen. Im allgemeinen aber sei ein mehr einheitlicher Standpunkt richtiger, indem es sich um eine durch psychische
Eindrücke abnorm leichte Störung des für gewöhnlich bestehenden Gleichgewichts der entgegengesetzten
Innervationsfaktoren für die Herzbewegung handelt und um eine nicht normal rasche Rückkehr in den Gleichgewichtszustand,
wenn derselbe gestört sei.
Bei der Tachycardie dagegen müssen tiefere funktionelle Verletzungen vorliegen, da die Störung des Gleichgewichtsverhältnisses
oft ohne äußere Veranlassung eintritt und viel länger dauert, mitunter tagelang, ja mehrere Jahre
permanent fortbestehen und selbst zum Tode führen kann. Jacob - Cudova sprach hierauf über die Symptomatologie und Pathogenese
der Neuralgien. Er schildert einen stationären schmerzhaften Zustand der gesamten Haut und Muskulatur, welcher teils in Druckschmerz,
teils in spontanen Schmerzen besteht und auf krampfhafter Anämie beruht; ein ganz ähnlicher Zustand ist
auf die Fußsohle beschränkt.
Dann gehört hierher Ischias, welche auf Ödem der Fußsohle, bez. des ganzen Beins beruht;
ferner eine anfallsweise auftretende,
mit Hyperämie einhergehende Gelenkneuralgie;
Gesellschaft. Die 13. öffentliche Versammlung der Balneologischen Gesellschaft tagte 5.-8. März 1891 in
Berlin. Der Vorsitzende Liebreich - Berlin hob in seiner Eröffnungsrede hervor, daß die Bestrebungen des Vereins zur Hebung
der hygienischen Verhältnisse in den Kurorten von erfreulichstem Erfolg gekrönt seien. Vielfach sind
vorhanden gewesene Mißstände abgestellt, und eine ganze Anzahl unsrer Kurorte besitzt jetzt anerkennenswerte hygienische
Einrichtungen.
Viel ermutigender waren die Ausführungen von Guttmann - Berlin in seinem Vortrag über Anwendung des Kochschen
Heilverfahrens bei Lungentuberkulose. Erhält das Tuberkulin für ein ausgezeichnetes diagnostisches Mittel und glaubt, daß
in den Fällen, in welchen trotz unzweifelhaft bestehender Tuberkulose keine Reaktion eintrat, die angewandte Dosis zu klein
war, womit er aber nicht gesagt haben will, daß man bei der Behandlung sehr große Dosen anwenden solle.
Wenn gegen die diagnostische Bedeutung des Mittels eingewendet wird, daß in verhältnismäßig zahlreichen Fällen allgemeine
Reaktion auf dasselbe eintrat, ohne daß vor oder nach Anwendung desselben eine tuberkulöse Affektion nachzuweisen gewesen
wäre, so ist zu bemerken, daß man sehr oft in Lungen, Drüsen etc. kleine tuberkulöse Herde findet, die
bei Lebzeiten des Betreffenden gar keine Erscheinungen gemacht haben. In Bezug auf die behauptete Gefährlichkeit des Mittels
sucht Redner durch die Statistik aus dem Krankenhaus
[* 23] Moabit zu beweisen, daß dieselben Beobachtungen auch vor der Behandlung
mit Tuberkulin in gleich häufiger Weise gemacht wurden, sowohl was das Auftreten von Miliartuberkulose
als auch die Entstehung von Pneumothorax betrifft.
Die um tuberkulöse Stellen sich bildenden Entzündungen schwinden rasch von selbst. Kontinuierliches Fieber hört mit dem dadurch
bedingten Aussetzen des Mittels
gewöhnlich wieder auf, worauf mit ganz kleinen Dosen wieder begonnen werden muß, um auf etwa
entstandene frische Tuberkeln einzuwirken, was mit keinem andern Mittel geschehen kann. Als Beweis für
die Erfolge, welche mit dem Tuberkulin im KrankenhausMoabit erzielt wurden, wird wieder die Statistik ins Feld geführt. Der
Prozentsatz der beobachteten unzweifelhaften und dauernden Besserungen, darunter mehrere völlig geheilte Fälle, betrug 54,
in frühern Jahren nur 29. Um alle Gefahren zu vermeiden, hat Guttmann eine neue Methode begonnen, wobei
die Anfangsdosis nur 0,0001 g beträgt.
Römpler-Görbersdorf sprach über den heutigen Stand der Phthisenprophylaxis. Redner steht dem kontagionistischen Standpunkt,
welcher bei der Schwindsucht alles Heil von der Vernichtung der Tuberkelbacillen erwartet, kühl gegenüber, weil es eben nicht
möglich sei, die Bacillen aus der Welt zu schaffen. Man müsse vielmehr dafür sorgen, daß sie keinen geeigneten Nährboden
im Körper finden. Eine Hebung der Widerstandsfähigkeit des erblich belasteten oder bereits erkrankten Organismus sei die wirksamste
Art der Schwindsuchtsbekämpfung.
GuteErnährung und reichlicher Genuß frischer Luft seien die hauptsächlichsten Mittel, dies Ziel zu erreichen.
Wenn Cornet wolle, daß kein Schwindsüchtiger ins Taschentuch speie, während Schubert verlange, daß er nur ins Taschentuch
speie und dies verbrenne, so müsse man bedenken, daß diese Meinungsverschiedenheit für den größten Teil der Menschheit
schon darum nicht in Betracht komme, weil diese gar kein Taschentuch besitze. Aber selbst bei wohlhabenden
und intelligenten Leuten halte es schwer, die auf Vernichtung der Bacillen abzielenden Vorsichtsmaßregeln durchzuführen.
Vergleiche man hiermit den außerordentlichen Rückgang der Schwindsuchtssterblichkeit in den englischen Städten infolge der
dort getroffenen hygienischen Einrichtungen großen Stils, so könne es nicht zweifelhaft bleiben, daß die hygienische Prophylaxis
der einzige Weg sei, wirklich greifbare Erfolge zu erzielen. Die Wirksamkeit der Pilze
[* 24] sei eben eine andre
im gesunden als im kranken Organismus; manche Organe, z. B. Schleimhäute, verhalten sich, solange sie gesund sind, ganz unempfindlich
gegen Pilze, mit denen sie in regelmäßige oder gelegentliche Berührung kommen, während sie für deren Angriffe zugänglich
werden, sobald anämische Zustände eintreten.
die bei oft schmaler Kost und unzureichendem Schlaf, jeder Witterung trotzend, die Arbeiter beaufsichtigen müssen, ohne selbst
Hand
[* 29] anzulegen. Die früher verbreitete Meinung, es gebe eine durch die Höhenlage über dem Meeresspiegel bedingte schwindsuchtsfreie
Zone, sei längst der bessern Anschauung gewichen, daß die schwindsuchtsfreie Zone überall für jeden einzelnen mit
den Lebensverhältnissen beginne, welche ihm eine ausreichende Menge normalen Blutes und einen kräftigen Kreislauf
[* 30] desselben
sichern.
Weiter sprach Winternitz - Wien über die Bedeutung der Hydrotherapie für die Klinik. Vortragender beklagte lebhaft die Vernachlässigung,
welche die Wasserkur in den Kliniken erfahre. Während jedes neu auftauchende Arzneimittel methodisch auf seine Wirksamkeit
geprüft wird, werde die Wasserkur etwas von oben herab angesehen, während ihre geringe Wertschätzung nur darauf beruht,
daß man sie nicht mit derselben Gewissenhaftigkeit methodisch ausbilde. Man könne mit Wasser die verschiedensten Effekte hervorrufen.
So vermöge man z. B. auf den Blutkreislauf in nahezu beliebiger Weise einzuwirken (Gefäßerweiterung u. -Verengerung, Erhöhung
und Herabsetzung des Gefäßtonus, Verlangsamung und Beschleunigung der Herzaktion), auf die Nerven anregend, reizend, beruhigend
etc. Der junge Mediziner bekomme gar keinen Begriff davon, sowohl was die physiologische als auch was die praktisch therapeutische
Seite betrifft, und er sehe meist mit Geringschätzung auf die ganze Sache herab. So komme es, daß die
Kurpfuscher sich des Wasserheilverfahrens bemächtigen und damit oft wirklich gute Resultate erzielen, oft aber auch Schaden
anrichten, der durch einen Arzt stets vermieden werden kann.
Vortragender hat sehr gute Resultate erzielt bei Neuralgien und Rheumatismen, weil durch den herbeigeführten stärkern Blutzufluß
eine bessere Ernährung und Ausscheidung angehäufter Krankheitserreger und Krankheitsprodukte, welche die sensibeln Nerven
reizen, erzielt wird. Er hat auch bei Lungenschwindsucht vortreffliche Erfolge erzielt. Die Hebung der Ernährung einerseits,
die Minderung der Erkältungsgefahr anderseits sind hier entscheidend. Selbst in vorgeschrittenen Fällen wurden nicht nur
Besserungen, sondern sogar Heilungen erreicht, und die Ungefährlichkeit der durch die hydriatische Methode
hervorgerufenen Allgemeinreaktion macht die Anwendung dieser Methode hier noch besonders empfehlenswert. — Groedel-Nauheim
beantragte, der Kongreß möge Schritte thun zur allgemeinen Einführung des hundertteiligen Thermometers bei Bezeichnung von
Badetemperaturen sowohl in der Praxis als auch in wissenschaftlichen Arbeiten. Der Vorsitzende wies darauf hin,
daß bereits von seiten andrer medizinischer KörperschaftenSchritte in dieser Richtung vorbereitet seien, und die Versammlung
beschloß, den Vorstand zu beauftragen, sich diesen Bestrebungen anzuschließen. Bei der Diskussion empfahl man, für die
Übergangszeit eine Doppelskala zu
benutzen, wie sie bei den meisten Zimmerthermometern und auch in manchen Badeorten bereits
üblich sei.
Namentlich zur Verhütung von Infektionskrankheiten sind scharfe Gesetze nötig, betreffend Anzeige und Desinfektionspflicht.
Aber es sind auch für das ganze ReichGesetze zu erlassen, um die Bezeichnung eines Ortes als Kurort von
vornherein von ganz bestimmten Bedingungen abhängig zu machen. Auch für den Quellenschutz sind die bestehenden Gesetze unzureichend.
Bei der Diskussion wird auf bereits bestehende gesetzliche Bestimmungen in andern Ländern hingewiesen und allseitig
die Dringlichkeit der Sache anerkannt, mit deren weiterer Durcharbeitung die Hygienekommission beauftragt wird. — Putzar-Königsbrunn
erörterte die Pathogenese und Therapie des petit mal. Er erklärte das Leiden
[* 31] für eine besondere Form der Epilepsie, für eine
Neurose, die in verschiedener Weise auftritt, auch manchmal in Form von psychopathischen Zuständen (Dämmerzustand und
halbbewußte Depression).
[* 32] Er erörterte dann die Ätiologie der Krankheit und führte unter anderm an, daß manchmal das Leiden
durch lokale Hyperästhesie eines peripheren Nerven bedingt sei, wie in einem von ihm beobachteten Fall, der trotz jahrelangen
Bestehens und vergeblicher medikamentöser Behandlung durch hydro- und elektrotherapeutische Maßnahmen, insbesondere Anwendung
der Franklinisation und der Schwenkbäder, seiner endlichen Heilung entgegengeführt wurde.
nahezu oder völlig geschwunden ist, sucht man schnellere Kräftigung und Schutz vor Rückfällen durch Aufenthalt an der
See oder durch Benutzung eines Sol- oder Stahlbades zu erreichen. Weißenberg - Kolberg will die vom Veitstanz befallenen Kinder
spielen und sich tummeln lassen, bis sie von selbst ermüden und einschlafen; Schlaf bleibe das beste
Mittel gegen die Chorea. — Winternitz - Wien sprach über ein neues hydriatisches Mittel bei Magenkrankheiten, welches er bei
hysterischen und bei nervösen Kardialgien mit Erbrechen, wie sie bei Chlorotischen vorkommen, mit Erfolg angewandt hat. Er
machte den bekannten erregenden naßkalten Umschlag und legte zwischen nasses und trocknes Tuch einen Gummischlauch,
welcher in Form einer Spirale die Magengegend bedeckte.
Indem er nun durch den Gummischlauch andauernd Wasser von 40° leitete, gelang es, das störende Frostgefühl, welches der
Umschlag sonst erzeugt, zu beseitigen und seine erregende Wirkung zur vollen Geltung zu bringen. In liegender Stellung vermochten
die Kranken kleine Mengen flüssiger Nahrung bei sich zu behalten, und nach kurzer Zeit war vollkommene
Heilung erfolgt. — v. Liebig - Reichenhall berichtete über Versuche, betreffend das Atmen unter vermindertem Luftdruck. Im
pneumatischen Kabinett nehmen Puls und Atmung an Frequenz in gleichem Maße zu, wie der Luftdruck sinkt.
Bei vermindertem Luftdruck steigert sich die Lungenspannung, die Lunge
[* 34] dehnt sich mehr aus, das Lumen der
Gefäße wird verengert, wodurch eine Beeinträchtigung des Blutumlaufs und damit eine Steigerung der Herzthätigkeit und der
Atmung bedingt ist. Dieser Umstand, ferner die sauerstoffärmere, weil dünnere Luft in der Höhe sowie die durch das Steigen
gestellte größere Anforderung an Herz und Lunge bewirken zusammen das, was man Bergkrankheit nennt. Sie
tritt schon bei 1000 m Höhe auf und verliert sich, sobald man gelernt hat, durch tiefere Atemzüge die erhöhten Anforderungen
auszugleichen. — Über den Wert der Ostseebäder in balneotherapeutischer Beziehung sprach Kraner - Misdroy.
Dem Vorwurf Hillers, daß die Ostseebäder mehr Landwind hätten als die Nordseebäder, begegnet er mit
dem Hinweis auf die ausgedehnten Waldungen an der Ostsee, die ein Filter für die Landwinde bilden. Der geringere Salzgehalt
der Ostsee komme gar nicht in Betracht, da die Hauptsache der Kältegrad des Wassers und die bewegte Wassermenge, der Wellenschlag,
sei; dieser aber sei an der Ostsee oft so stark, daß die Badenden sich an Tauen festhalten müssen. Lindemann - Helgoland
[* 35] und
Lahnsen - Sylt wollen den höhern Salzgehalt der Nordsee doch nicht so ganz als bedeutungslos betrachten und heben hervor,
daß manche Nordseebäder gerade dadurch charakterisiert seien, daß sie fast ausschließlich Seewind
haben. — Lenné - Neuenahr entwickelte eine neue Theorie über das Wesen der Zuckerharnruhr. Er hält dieselbe für eine Krankheit
des Nervensystems.
Der Zucker
[* 36] soll in der lebenden Zelle
[* 37] gebildet werden. GewissenZellen, wie denjenigen der Leber, kommt diese Aufgabe ganz besonders
zu. Diese Fähigkeit der Zelle unterliegt dem Nerveneinfluß wie andre Zellenthätigkeit, z. B. die der
Drüsen. BeimDiabetes ist der Einfluß des Nervensystems ein krankhaft veränderter und besteht in einer aktiven Reizung der
Zellen zu vermehrter Produktion. Von diesem Standpunkt aus beleuchtet er die Krankheitserscheinungen des Diabetes wie auch die
Therapie desselben nach den verschiedensten Seiten hin.
Die
Versammlung beschloß, von einer DiskussionAbstand zu nehmen und den Gegenstand auf die Tagesordnung des nächstjährigen
Kongresses zu setzen. Ein von Grödel - Nauheim eingebrachter und motivierter Antrag: der Kongreß möge in Erwägung ziehen,
ob nicht einheitliche Bestimmungen für die Ausführung und Aufstellung von Quellenanalysen, besonders bezüglich der
Angabe des Kohlensäuregehaltes, anzustreben seien, wurde einer Kommission zur Bearbeitung und Berichterstattung im nächsten
Jahre überwiesen.
Dringend sei davor zu warnen, bei solchen Patienten Blutentziehungen zu machen. Die Annahme von Scholz, daß
es sich bei der Blutentziehung um Beseitigung einer bei Chlorotischen bestehenden Plethora handle, beruhe auf falscher Voraussetzung.
Der Blutdruck ist bei Chlorotischen überhaupt nicht erhöht und wird nicht erniedrigt durch Entnahme von so kleinen Blutmengen;
direkte Versuche haben dies vollkommen bestätigt. Der Vortragende bleibt deshalb bei der alten Behandlung der
Chlorose mit Eisen. Den entgegengesetzten Standpunkt nimmt Schubert - Reinerz ein. Er kann nach seinen Beobachtungen nur bestätigen,
was Dyes, Wilhelmi und Scholz Günstiges über den Erfolg der Behandlung der Chlorose mit kleinen Blutentziehungen berichten.