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TCS MyMed
Auteur: Mediscope
L`accumulation accrue d`eau dans les tissus est appelée oedème. Il peut survenir localement dans le cadre de processus inflammatoires ou bien d`une thrombose veineuse de la jambe.
Dans le jargon médical, un oedème désigne une accumulation de liquide dans les tissus corporels. Lors d`un oedème, la partie du corps touchée enfle, car trop de liquide a infiltré le tissu. Le plus souvent, les bras ou les jambes sont touchés, et ce dû à la pesanteur, qui favorise l`accumulation de liquide dans les membres inférieurs du corps. Les oedèmes de la jambe débutent normalement au niveau de la cheville tout en progressant vers le haut, alors que l`oedème du bras se manifeste en premier lieu aux doigts.
Les oedèmes ne peuvent affecter que certaines parties du corps (p.ex. uniquement les pieds ou les mains, un bras ou une jambe, les paupières ou les lèvres), ou alors être généralisés. Hormis la peau, d`autres organes peuvent être également enflés, tels les poumons (oedème pulmonaire) ou le cerveau (oedème cérébral). Un épanchement de liquide dans l`abdomen est appelé ascite en jargon médical.
Signes d`oedème de la jambe ou du bras:
OEdèmes lymphatiquesLors d`un oedème lymphatique, un bras ou une jambe enfle à la suite d`une accumulation de la lymphe. Un exemple connu est l`oedème lymphatique après une opération de cancer du sein. Dans le cadre de cette intervention chirurgicale, les vaisseaux et les ganglions lymphatiques de l`aisselle sont réséqués, ce qui peut empêcher l`évacuation de la lymphe du bras. Le tissu semble lisse et ferme, une dépression n`est cependant pas possible.
A la longue, les oedèmes finissent par abîmer le tissu. La peau est endommagée et peut présenter des ulcères, par exemple à la jambe.
Troubles concomitants probables: miction accrue pendant la nuit, prise de poids, douleurs aux bras ou aux jambes, dyspnée (oedème pulmonaire), toux accompagnée d`expectorations mousseuses, troubles de la conscience (oedème cérébral)
Il existe une multitude de causes pouvant être à l`origine d`une accumulation de liquide dans un tissu corporel. Des oedèmes peu spectaculaires au niveau de la cheville peuvent se manifester auprès de personnes en bonne santé après avoir été debout toute la journée, lorsqu`il fait chaud ou chez les femmes dû à des fluctuations hormonales (p.ex. pendant la grossesse ou quelques jours précédant les règles). Des oedèmes plus impressionnants sont cependant toujours un signe d`une maladie sous-jacente sévère tels que les varices, les troubles cardio-vasculaires, les troubles hépatiques ou rénaux. La cause d`un lymphoedème est un trouble du système lymphatique.
Les causes fréquentes d`oedèmes pathologiques sont:
Oedème à la suite d`un trouble cardio-vasculaire
Oedème à la suite d`un trouble hépatique ou rénal (carence en protéine)
Oedème suite à des troubles métaboliques ou hormonaux
Autres causes d`oedèmes
Pour prévenir ou atténuer les oedèmes, en particulier les oedèmes touchant les jambes, il existe quelques mesures à prendre soi-même:
Des oedèmes au niveau de la cheville faibles peuvent se manifester chez les personnes saines et régressent après une surélévation des jambes voire après une nuit. Ils sont alors complètement inoffensifs, mais peuvent être dérangeants au niveau cosmétique pour le patient, ce qui peut devenir une charge psychique pour ce dernier. Les oedèmes récurrents ou se péjorant avec le temps nécessitent toujours d`être examinés par un médecin. Un oedème pulmonaire se manifestant par une dyspnée représente toujours une situation d`urgence potentiellement mortelle, ce qui explique l`hospitalisation immédiate du patient. Il en vaut de même pour les gonflements de tissus des voies respiratoires supérieures lors de réactions allergiques (à la suite d`une piqûre d`insecte ou d`une allergie alimentaire p.ex.).
Quel médecin consulter?
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Pour pouvoir se faire une idée des troubles actuels et des causes possibles, le médecin interroge tout d`abord le patient en relevant ses symptômes et ses antécédents médicaux (anamnèse), puis fait un examen physique (inspection, palpation, auscultation, percussion, examens de fonction, etc.). Par la suite, d`autres examens médicaux supplémentaires peuvent être nécessaires.
Relever les troubles actuels et les antécédents personnels du patient (anamnèse)
Examen physiqueLe médecin veille particulièrement à la localisation de l`oedème ainsi qu`à la consistance au toucher. Lors de maladies veineuses, les oedèmes prennent le godet, ce qui n`est pas le cas des oedèmes lymphatiques, et ceci en raison de leur forte teneur en protéines. Un oedème pulmonaire peut être diagnostiqué lors de l`auscultation des poumons, l`ascite grâce à la percussion abdominale.
Examens complémentaires/particuliers:
Le traitement des oedèmes dépend toujours de sa cause, ce qui implique les possibilités thérapeutiques suivantes:
Traitement de la maladie sous-jacente/traitement médicamenteuxLe traitement, voire l`éradication de la maladie sous-jacente est au premier rang, car les oedèmes ont tendance à revenir. Ceci est particulièrement vrai pour les oedèmes causés par une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale, des pathologies nécessitant en règle générale un traitement médicamenteux. De plus, les oedèmes sévères sont éliminés par des diurétiques (des médicaments à effet drainant). Le médecin recommandera d`ailleurs une diminution de l`apport en sel et de la quantité de liquide consommée quotidiennement, et ce pour prévenir une accumulation de liquide dans les tissus.
Mesures physiquesLors d`oedèmes lymphatiques, un traitement appelé « thérapie décongestionnante complexe (TDC) » est proposé en premier lieu. Elle comprend un drainage lymphatique manuel (technique de massage douce permettant l`évacuation de la lymphe) ainsi qu`une compression du tissu concerné (poignées fermes autour du tissu endurci).
Les oedèmes de la jambe à la suite d`une maladie veineuse sont également traités selon la thérapie décongestionnante. En font parti: une surélévation régulière des jambes pour favoriser le désenflement, l`application de froid, drainage manuel de la lymphe, thérapie de mobilité (p.ex. une gymnastique particulière pour les veines) ainsi que le port de bas de contention.
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