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This is a text translated from Italian to Rumantsch Grischun.
Il finanziamento delle cure va ridisciplinato

Il Cantone dei Grigioni deve ridisciplinare il finanziamento delle cure e adeguarlo alle prescrizioni della Confederazione. Il Governo grigionese ha licenziato il relativo messaggio sulla revisione parziale della legge sulla cura degli ammalati. Complessivamente, in futuro il Cantone e i comuni dovranno investire 3,8, rispettivamente 3,4 milioni di franchi in più ogni anno per il finanziamento delle cure. Per contro, gli assicuratori malattia saranno sgravati ogni anno di circa 4,2 milioni di franchi e i pazienti di 2,6 milioni di franchi. L'affare verrà discusso in Gran Consiglio nella sessione di agosto 2010.

Il 1° gennaio 2011 entrerà in vigore la legge federale concernente il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure. In questo modo viene ridisciplinato il finanziamento delle spese di cura da parte delle diverse unità finali d'imputazione del settore stazionario e ambulatoriale. A titolo di novità, si distinguerà tra prestazioni di cura a lungo termine e prestazioni di cure acute e transitorie in seguito a un soggiorno ospedaliero. Le prestazioni di cure acute e transitorie potranno essere fornite per al massimo 14 giorni. I contributi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie alle prestazioni di cura vengono differenziati dal Consiglio federale secondo il bisogno di cure, con modalità valide per tutta la Svizzera. Alle persone bisognose di cure potrà essere addebitato al massimo il 20 percento del contributo alle cure degli assicuratori malattia più elevato stabilito dal Consiglio federale. I Cantoni devono disciplinare il finanziamento residuo. Il finanziamento delle prestazioni di cure acute e transitorie è disciplinato dalle norme del finanziamento ospedaliero, le persone bisognose di cure non devono dunque parteciparvi.

Il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure della Confederazione persegue due obiettivi: da un lato le prestazioni di cura dovute all'età avanzata non devono gravare ulteriormente le casse malattia. D'altro lato la Confederazione vuole migliorare la situazione economicamente difficile di persone altamente bisognose di cure.

Nuova regolamentazione in ambito stazionario per le case di cura

La revisione parziale della legge sulla cura degli ammalati proposta dal Governo prevede diversi adeguamenti per attuare il nuovo ordinamento del finanziamento delle cure della Confederazione. In ambito stazionario, avranno diritto a contributi tutte le case per anziani e di cura che figurano sull'elenco cantonale delle case di cura. Attualmente si tratta di 48 strutture, che mettono a disposizione circa 2'300 posti letto di cura. Queste strutture hanno diritto a contributi dell'assicurazione malattie obbligatoria, alla partecipazione ai costi da parte delle persone bisognose di cure e al finanziamento residuo da parte dell'ente pubblico dei costi per le prestazioni di cura, nonché a contributi dell'ente pubblico ai costi delle prestazioni di cure acute e transitorie. Il Governo stabilisce le spese delle case di cura riconosciute per il finanziamento residuo, nonché la partecipazione alle spese massima degli ospiti, differenziata per le diverse categorie, quali spese di retta per pensione, spese di sistemazione e rinnovo, spese di assistenza, nonché spese di cura. Oltre alle spese di retta per pensione e di assistenza, a titolo di novità anche le spese di riparazione e di rinnovo sono esclusivamente a carico degli ospiti. Per le spese di cura può essere loro fatturata la partecipazione alle spese massima possibile conformemente alla legislazione federale. A titolo di novità, i contributi ai costi per le prestazioni di cura e ai costi d'investimento a carico dei comuni vengono stabiliti nella legge. Sono gli ospiti e non i comuni a dover beneficiare di case di cura economiche. A tale scopo, viene perciò stabilito che le case di cura economiche devono configurare le tariffe fatturate agli ospiti in modo tale che non conducano a riserve eccessive.

A titolo di novità, il finanziamento residuo delle spese per prestazioni di cura nel settore stazionario non coperte dai contributi dell'assicurazione obbligatoria contro le malattie e dalla partecipazione alle spese degli ospiti avviene per il 15 percento da parte del Cantone e per l'85 percento da parte del comune. L'obbligo di pagare sarà del comune nel quale l'ospite aveva il proprio domicilio civile prima di venire ammesso nella struttura. La quota dell'ente pubblico alle retribuzioni per le cure acute e transitorie convenute tra le case cura e gli assicuratori malattia viene stabilita dal Governo. Secondo il diritto federale deve ammontare ad almeno il 55 percento.

Nuova regolamentazione nel settore ambulatoriale

Nel settore ambulatoriale, il Governo fissa come finora le spese riconosciute per le prestazioni di cura per tutti i fornitori di prestazioni ambulatoriali aventi diritto a contributi e, a titolo di novità, fissa la partecipazione alle spese massima degli utenti. Ai sensi del principio di politica sanitaria "ambulatoriale prima di stazionario", per le prestazioni di cura può essere fatturata agli utenti al massimo la metà della partecipazione alle spese possibile conformemente alla legislazione federale.

Nel settore ambulatoriale il Cantone si assume il 55 percento del finanziamento residuo dei costi delle prestazioni di cura, i comuni da parte loro devono assumersi il 45 percento. Quale novità, anche in questo caso l'obbligo di pagare spetta al comune di domicilio dell'utente. Un'altra novità è costituita dal fatto che, per via del diritto federale, Cantone e comuni devono assumersi anche il finanziamento residuo delle spese di cura di infermieri diplomati indipendenti e di servizi Spitex senza mandato di prestazioni comunale. Tuttavia, come finora, contrariamente ai servizi Spitex, gli infermieri diplomati indipendenti non ricevono contributi dall'ente pubblico per prestazioni di economia domestica e di assistenza, nonché per il servizio pasti. Per quanto riguarda i costi per le cure acute e transitorie a carico dell'ente pubblico fa stato per analogia la stessa regolamentazione applicata per le case di cura.

Attualmente, nel Cantone dei Grigioni le prestazioni di cura ambulatoriali vengono fornite da 21 servizi riconosciuti dal Governo come aventi diritto a sussidi. Nel 2008 circa 4'600 utenti hanno fatto capo a questi servizi Spitex.

Spese supplementari di oltre 7 milioni di franchi per l'ente pubblico

Con il nuovo ordinamento proposto del finanziamento delle cure nel Cantone dei Grigioni, l'assicurazione obbligatoria contro le malattie viene sgravata di circa 4,2 mio. di franchi all'anno e gli ospiti di istituti, nonché gli utenti Spitex di circa 2,6 mio. di franchi all'anno. Questi ultimi beneficiano dell'aumento della parte non computabile del patrimonio per le prestazioni complementari, deciso dalla Confederazione. Per contro, l'ente pubblico dovrà far fronte a spese supplementari per circa 7,2 milioni di franchi all'anno, a seguito del finanziamento residuo a suo carico. Complessivamente, verranno gravati il Cantone con 3,8 mio. di franchi e i comuni con 3,4 mio. di franchi all'anno.

Adeguamenti dopo il No alla NPC grigionese

Dopo che il 7 marzo 2010 il Popolo grigionese ha respinto la NPC grigionese, il progetto ha dovuto essere rielaborato in vari punti. La proposta contenuta nel messaggio si basa ora sulla legge sulla cura degli ammalati vigente e non, come invece il progetto di consultazione, sulla legge sulla cura degli ammalati parzialmente riveduta dal Gran Consiglio in relazione alla NPC grigionese. Per quanto riguarda la cura e l'assistenza a domicilio nel settore ambulatoriale si parte perciò dall'aliquota contributiva cantonale vigente pari al 55 percento delle spese non coperte e non dall'aliquota contributiva armonizzata dell'85 percento prevista dalla NPC grigionese. Hanno dovuto essere ricalcolate anche le conseguenze finanziarie del progetto per le singole unità finali d'imputazione.

Persona di riferimento:

Consigliera di Stato Barbara Janom Steiner, Direttrice del Dipartimento di giustizia, sicurezza e sanità, tel. 081 257 25 01

Organo: Governo

Fonte: it Cancelleria dello Stato dei Grigioni

25.06.2010
La finanziaziun da la tgira sto vegnir reglada da nov

Il chantun Grischun sto reglar da nov la finanziaziun da la tgira e l'adattar a las directivas da la confederaziun. La regenza grischuna ha deliberà la missiva correspundenta tar la revisiun parziala da la lescha per promover la tgira da persunas malsaunas. En il futur vegnan il chantun e las vischnancas a stuair impunder tut en tut 3.8 respectivamain 3.4 milliuns francs dapli per onn per finanziar la tgira. Da l'autra vart vegnan las assicuranzas da malsauns distgargiadas per circa 4.2 milliuns francs e las pazientas ed ils pazients per 2.6 milliuns francs per onn. Il cussegl grond vegn a tractar la fatschenta en la sessiun d'avust 2010.

Il 1. da schaner 2011 entra en vigur la lescha federala davart la reordinaziun da la finanziaziun da la tgira. La finanziaziun dals custs da tgira vegn cun quai reglada da nov da las differentas purtadras e dals differents purtaders dals custs en il sectur ambulant e staziunar. Da nov vegni differenzià tranter prestaziuns da tgira duvradas a lunga vista e prestaziuns da la tgira acuta e transitorica suenter ina dimora a l'ospital. Las prestaziuns da la tgira acuta e transitorica pon vegnir furnidas durant maximalmain 14 dis. Las contribuziuns che l'assicuranza obligatorica per la tgira da persunas malsaunas paja a las prestaziuns da tgira vegnan fixadas da la confederaziun en moda unitara per l'entira Svizra tenor il basegn da tgira. Las persunas che basegnan tgira dastgan vegnir engrevgiadas cun maximalmain 20 pertschient da la contribuziun da tgira maximala da las assicuranzas da malsauns che vegn fixada dal cussegl federal. Ils chantuns ston reglar la finanziaziun dals custs restants. Las prestaziuns da la tgira acuta e transitorica vegnan finanziadas tenor las reglas da la finanziaziun dals ospitals. Las persunas che basegnan tgira na ston pia betg sa participar a quests custs.

La reordinaziun federala da la finanziaziun da la tgira ha duas finamiras: D'ina vart na duain las cassas da malsauns betg vegnir engrevgiadas supplementarmain da prestaziuns da tgira che vegnan chaschunadas da la vegliadetgna. Da l'autra vart vul la confederaziun meglierar la situaziun economica precara da persunas che basegnan fitg blera tgira.

Nova regulaziun en il sectur staziunar da las chasas da tgira

La revisiun parziala da la lescha per promover la tgira da persunas malsaunas, che vegn proponida da la regenza, prevesa differentas adattaziuns per realisar la reordinaziun federala da la finanziaziun da la tgira. Il dretg da survegnir contribuziuns en il sectur staziunar han tut las chasas da persunas attempadas e da tgira che figureschan sin la glista chantunala da las chasas da tgira. Quai èn actualmain 48 instituziuns che mettan a disposiziun circa 2'300 letgs da tgira. Quellas han il dretg sin contribuziuns da l'assicuranza obligatorica per la tgira da persunas malsaunas, sin la participaziun als custs tras las persunas che basegnan tgira, sin la finanziaziun dals custs restants per prestaziuns da tgira tras il maun public e sin contribuziuns dal maun public als custs da las prestaziuns da la tgira acuta e transitorica. La regenza fixescha ils custs renconuschids per la finanziaziun restanta sco er la participaziun maximala als custs tras las abitantas e tras ils abitants da las chasas da dimora, differenziads tenor differentas categorias sco custs da pensiun, custs da reparaziun e da renovaziun, custs d'assistenza e custs da tgira. Ultra dals custs da pensiun e d'assistenza ston da nov vegnir surpigliads er ils custs da reparaziun e da renovaziun exclusivamain da las abitantas e dals abitants da las chasas da dimora. A las abitantas ed als abitants da las chasas da dimora po vegnir messa a quint la participaziun als custs ch'è maximalmain pussaivla tenor la legislaziun federala. Las contribuziuns che las vischnancas ston pajar als custs da las prestaziuns da tgira ed als custs d'investiziun vegnan fixadas da nov en la lescha. Da chasas da tgira favuraivlas duain las abitantas ed ils abitants profitar e betg las vischnancas. Per quest intent vegni determinà per las chasas da tgira favuraivlas ch'ellas concepeschian las tariffas ch'ellas mettan a quint a lur abitantas ed a lur abitants en tala moda ch'i na resultian naginas reservas sproporziunadas.

Ils custs restants per prestaziuns da tgira en il sectur staziunar che na vegnan betg cuvrids da las contribuziuns da l'assicuranza obligatorica per la tgira da persunas malsaunas e dals custs che dastgan vegnir adossads a las abitantas ed als abitants da las chasas da dimora, vegnan finanziads da nov tras il chantun cun 15 pertschient e tras las vischnancas cun 85 pertschient. Obligada da surpigliar ils custs è da nov quella vischnanca, nua che l'abitanta u l'abitant aveva ses domicil da dretg civil, avant che entrar en la chasa da dimora. La regenza fixescha la part da las indemnisaziuns ch'il maun public sto pajar per prestaziuns da la tgira acuta e transitorica ch'èn vegnidas concludidas tranter las assicuranzas da malsauns e las chasas da persunas attempadas e da tgira. Tenor il dretg federal sto questa part importar almain 55 pertschient.

Nova regulaziun en il sectur ambulant

En il sectur ambulant fixescha la regenza sco fin ussa ils custs renconuschids per las prestaziuns da tgira da tut las furnituras e da tut ils furniturs da prestaziuns ambulantas che han il dretg da survegnir contribuziuns, e da nov fixescha ella er ils custs che dastgan vegnir adossads maximalmain a las clientas ed als clients. En il senn dal princip da la politica da sanadad "ambulant avant staziunar" dastga vegnir messa a quint a las clientas ed als clients maximalmain la mesadad da la participaziun als custs per prestaziuns da tgira ch'è pussaivla tenor la legislaziun federala.

En il sectur ambulant surpiglia il chantun 55 pertschient da la finanziaziun restanta dals custs da las prestaziuns da tgira. Las vischnancas da lur vart ston surpigliar 45 pertschient. Obligada da pajar è da nov medemamain la vischnanca da domicil da la clienta u dal client. Sin fundament dal dretg federal ston il chantun e las vischnancas er surpigliar da nov la finanziaziun restanta dals custs da tgira da tgirunzas e da tgirunzs cun activitad da gudogn independenta e dals custs dals servetschs da spitex senza incumbensa da prestaziun da las vischnancas. Sco fin ussa na survegnan tgirunzas e tgirunzs cun activitad da gudogn independenta – cuntrari als servetschs da spitex – betg contribuziuns dal maun public a las prestaziuns da tegnairchasa e da tgira sco er al servetsch da pasts. En quai che concerna ils custs da las prestaziuns da la tgira acuta e transitorica ch'il maun public sto pajar, vala confurm al senn la medema regulaziun sco tar las chasas da tgira.

En il chantun Grischun vegnan las prestaziuns da tgira ambulantas furnidas oz da 21 servetschs ch'èn renconuschids da la regenza sco servetschs subvenziunabels. L'onn 2008 han circa 4'600 clientas e clients duvrà quests servetschs da spitex.

Custs supplementars da passa 7 milliuns francs per il maun public

Cun la reordinaziun proponida da la finanziaziun da la tgira en il chantun vegn l'assicuranza obligatorica per la tgira da persunas malsaunas distgargiada tut en tut per var 4.2 milliuns francs per onn, e las persunas che abitan en chasas da dimora sco er las clientas ed ils clients da la spitex vegnan distgargiads tut en tut per 2.6 milliuns francs per onn. Quests ultims profiteschan dal fatg ch'ils imports da facultad libers da taglia vegnan auzads da la confederaziun tar las prestaziuns supplementaras. Custs supplementars da var 7.2 milliuns francs per onn vegnan percunter chaschunads al maun public tras la finanziaziun restanta ch'el sto surpigliar da nov. Tut en tut vegnan engrevgiads il chantun per 3.8 milliuns francs e las vischnancas per 3.4 milliuns francs per onn.

Adattaziuns suenter la refusa da la NGF grischuna

Suenter che las votantas ed ils votants dal Grischun avevan refusà ils 7 da mars 2010 la NGF grischuna, ha il project stuì vegnir surlavurà en divers puncts. Uschia sa basa la proposta da la missiva da nov sin la lescha vertenta per promover la tgira da persunas malsaunas e betg sco il sboz da consultaziun sin la lescha per promover la tgira da persunas malsaunas ch'è vegnida revedida parzialmain dal cussegl grond en connex cun la NGF grischuna. Tar la tgira ed assistenza a chasa en il sectur ambulant vegni partì da la tariffa vertenta da contribuziun chantunala da 55 pertschient dals custs che n'èn betg cuvrids e betg da la tariffa da contribuziun armonisada dad 85 pertschient tenor la NGF grischuna. Medemamain han stuì vegnir calculadas da nov las consequenzas finanzialas ch'il project ha per las singulas purtadras e per ils singuls purtaders dals custs.

Infurmaziuns:

cussegliera guvernativa Barbara Janom Steiner, scheffa dal departament da giustia, segirezza e sanadad, tel. 081 257 25 01

Gremi: regenza

Funtauna: rg chanzlia chantunala dal Grischun

25.06.2010