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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00562 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Boller Urteil vom 2 8. November 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Departement Soziales der Stadt Winterthur Y.___, Soziale Dienste, Sozialversicherungsfachstelle Pionierstrasse 5, 8403 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1978, war von 2013 bis 2016 bei der Z.___, A.___, als Lagermitarbeiterin Versand tätig ( Urk. 3/4; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2). Unter Hinweis auf Bandscheibenprobleme am Halswirbel, eine Finger-und Ge lenkentzündung, Fuss- und Beinbeschwerden, Asthma, Ekzeme im Gesicht und einen Ventrikelseptumdefekt meldete sie sich am 14. August 2017 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situ ation ab und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/22; Urk. 11/25 ) mit Verfügung vom 18. Mai 2018 einen Leistungs anspruch (Urk. 2 = Urk. 11/ 2 7 ). 2. Die Versicherte erhob am 21. Juni 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 18. Mai 2018 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Sache zur rechtsgenügenden Abklärung an die IV-Stelle zurückzuweisen (Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 31. Juli 2018 (Urk. 10 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 22. August 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 12 ). Mit Eingabe vom 4. Dezember 2018 (Urk. 13) zog die Beschwerdeführerin ihr Ge such vom 2 1. Ju n i 2018 um unentgeltliche Prozessführung (Urk. 1 ) wieder zu rück. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä ti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor- akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerdeführerin von April 2016 bis zum 18. September 2016 in ihrer Tätigkeit als Lagermitarbeiterin erheblich eingeschränkt gewesen sei, jedoch seit dem 19. September 2016 keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorliege. Sie müsse lediglich darauf achten, dass sie leichte Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von mehr als 5 Kilo gramm ausübe. Gewisse Einschränkungen bestünden auch bei Überkopfarbeiten und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort. Somit sei keine langandauernde Gesundheitsbeeinträchtigung ausgewiesen, die eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit begründen würde (S. 1 unten). Zwar habe der Hausarzt die Beschwerdeführerin im August 2016 an einen Psychotherapeuten überwiesen, da diese mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert gewesen sei, wo bei er ein zunehmend depressives Zustandsbild erwähnt habe. Bei der IV-Anmeldung vom August 2017 sowie beim Standortgespräch vom September 2017 habe sie jedoch keine psychischen Diagnosen und auch keinen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben. Da offenbar aktuell keine Therapie/Medikation hinsichtlich eines psychischen Gesundheitsschadens stattfinde, würden weitere Abklärungen als nicht notwendig erachtet (S. 2 Mitte). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie habe im Einwandverfahren geltend gemacht, die Beschwerdegegnerin habe die psychische Beeinträchtigung der Ve rsicherten nicht berücksichtigt und e s sei ein Bericht beim Psychotherapeuten B.___ in C.___ einzuholen (S. 2 Ziff. 5). Die Beschwerdegegnerin habe den Sachverhalt rechtsgenügend ab zuklären, dies unabhängig davon, zu welchem Zeitpunkt sie Kenntnis über eine Behandlung erhalte. Im Weiteren sei gerade im Zusammenhang mit einer soma tischen Grunderkrankung auch bei Vorliegen von psychosozialen Belastungsfak toren abzuklären, inwiefern eine psychische Folgeerkrankung die Arbeitsfähig keit beeinträchtige (S. 3 Ziff. 7). Zudem sei d as Arbeitsverhältnis mit der Z.___ im September 2016 aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden. Das D.___ sei ein Arbeitsintegrationsprojekt des 2. Arbeitsmarktes und habe die Möglichkeit, angepasste Tä tigkeiten anzubieten, welche ihrem angeblichen Profil entsprechen würden. Entweder entspreche daher das von der Beschwerdegegne rin beschriebene Profil nicht ihre n Möglichkeiten oder es lägen andere Faktoren vor, die sie an der Ausübung der beruflichen Tätigkeit gehindert hätten, wobei es sich nicht allein um psychosoziale Faktoren handeln könne (S. 3 Ziff. 8). Die Sache sei daher zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin und ob der medizinische Sachverhalt von der Beschwerdegegnerin rechtsgenü gend abgeklär t wurde. 3. 3.1 Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 17. März 2016 (Urk. 11/19/35) aus, die gleichentags durchgeführte Magnetresonanztomo graphie (MRI) der Halswirbelsäule (HWS) habe eine mittelgrosse, rezessal links betonte Diskushernie zwischen dem 5. u nd 6. Halswirbel (C5/6) m it Kompression der Nervenwurzel sowie eine leichte Segmentdegeneration zwischen dem 1. und 2. Brustwirbel (Th1/2) gezeigt. Es gebe keine weiteren degenerativen oder ent zündlichen Veränderungen an der Halswirbelsäule inklusive zervikothorakalem und kraniozervikalem Übergang. 3.2 Die Ärzte der Klinik für Neurochirurgie des F.___ führten im Bericht vom 4. April 2016 (Urk. 11/19/32-33) aus, die Patientin be richte über seit etwa 4 Jahren bestehende Cerviko-Nuchalgien, welche in den letzten Monaten progredient gewesen seien und in das rechte Schulterblatt sowie zeitweise in den rechten Oberarm ausstrahlen würden. Lediglich intermittierend bestehe ein Kribbelgefühl in der rechten Schulter und allen Fingern beidseits, welches sich spontan zurückbilde. Insgesamt stünden die lokalen Nackenschmer zen klar im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Patientin präsentiere sich in einem adi pösen Ernährungszustand. Sie habe eine schmerzbedingte Bewegungseinschrän kung der HWS in alle Richtungen mit druckdolentem Hartspann der Schulter- und Nackenmuskulatur beidseits (S. 1 unten). Empfohlen werde konsequente Physiotherapie zwei- bis dreimal pro Woche, symptomatische Schmerztherapie, balneophysikalische Massnahmen zur Detonisierung der Schulter- und Nacken muskulatur und gegebenenfalls eine periradikuläre Therapie (PRT) im Segment des 5. und 6. Halswirbels (S. 2 oben). 3.3 Dr. med. G.___, Facharzt für Rheumatologie, stellte im Bericht vom 27. April 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom 2 6. April 2016 ( Urk. 11/19/30-31 = Urk. 11/20/17-18 ) folgende Diagnosen (S. 1): - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung zwischen dem 6. und 7. Halswirbel (C6/C7) links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch Seit rund 2 Monaten bestünden Schmerzen im Bereich Nacken- interscapulär, im Verlauf in den letzten Wochen zusätzlich Ausstrahlungen brennender Art in den linken Arm bis peripher zu den Langfingern, zum Teil begleitet von Dyästhesien und vermindertem Kraftg efühl. Daneben bestünden Schmer zen auch gegen okzi pital bis bifrontal ziehend mit orbitalem Druckgefühl links. Schmerzverstärkend wirkten sich längeres Sitzen oder Gehen, Hantieren mit Lasten oder Wenden im Liegen aus. Beim Bücken habe sie teils verstärkte Kopfschmerzen. Die Schulter beweglichkeit sei weniger eingeschränkt, etwas schmerzhaft im Bereich der dor salen Schultermuskulatur. Linderung brächten Positionswechsel, Wärme oder Einnahme von Analgesie (S. 1 Mitte). Die Patientin arbeite in einem Pensum von 50 % bei einer Firma im Bereich Logistik und Verpackung, was Hantieren mit Schachteln bis zu einem Gewicht von 7 kg beinhalte (S. 1 unten). Die klinische Präsentation der Symptomatik sei nicht ganz eindeutig. Aktuell fän den sich mässige muskuläre Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel linksbetont, die Symptomatik imponiere zervikospondylogen. Es fänden sich we der zervikoradikuläre Reizzeichen noch neurologische Ausfälle. An der linken Schulter bestünden Zeichen für eine milde Periarthropathia humeroscapularis (PHS) tendopathica mit leichten Impingementzeichen, ohne relevante Funktions einschränkungen. Bei genauer Durchsicht des MRI der HWS vom 17. März 2016 zeige sich zwar die beschriebene paramedian linksbetont breitbasige flache Dis kuhernie C5/6, jedoch ohne relevante ( prae -) foraminale Stenosierung und ohne eindeutige Nervenwurzelkompression, das zervikale Rückenmark werde nicht be drängt. Klinisch falle eine gewisse emotionale Schmerzbetonung auf, auch drehe sich die Anamnese rasch und ausgiebig um die berufliche Aktivität der Patientin (S. 2 Mitte). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde bis am 15. Mai 2016 ver längert, danach werde die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zuerst zu 50 % vom angestammten Pensum empfohlen. Es werde keine Begründung für eine langfristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (S. 2 unten). 3.4 I m Bericht vom 21. Juni 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom gleichen Tag (Ur k. 11/19/25-26) führte Dr. G.___ aus, die Patientin berichte, durch die ambulante Physiotherapie habe sich nur ein Teil der Schmerzen im Nacken-Schultergürtelbereich gebessert. Es würden noch wechselhaft ausgeprägte zervi ko spondylogene und thorakospondylogene Beschwerden geschildert mit teilwei ser Ausbreitungstendenz panvertebral bis lumbal. Ausstrahlungen in den linken Arm stünden nicht mehr im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Symptomatik passe immer weniger zum zervikoradikulären Reizsyndrom, im Vordergrund stünden spondylogene und muskuläre Überlastungsirritationen mit panvertebraler Aus breitungstendenz bei Dysbalancen und ungenügender muskulärer Rumpfstabili sierung (S. 1 Mitte). F ür den Zeitraum vom 21. Juni bis zum 17. Juli 2016 werde eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % vom angestammten 50 % -Pensum attestiert. Ab dem 18. Juli 2016 bestehe voraussichtlich volle Arbeitsfähigkeit im ange stammten Pensum (S. 1 unten). 3.5 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte im Überweisungsschreiben vom 30. August 2016 an den Psychologen lic. phil. B.___ (Urk. 11/19/13) folgende Diagnosen: - Psychosoziale Belastungssituation - Sohn geboren 2004: Diabetes mellitus Typ 1 - Ehemann erkrankt an Hepatitis Typus C (HCV) - Überforderung bei der Arbeit wegen rheumatologischer Krankheit - depressives Zustandsbild - R e fluxkrankheit mit nächtlichem Husten - belastungsabhängige Daumenschmerzen rechts mit Schwellung - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch - Vorfuss Schmerzen rechts - anamnestisch Asthma bronchiale - episodisch tägliche zervikocephale Kopfschmerzen, um zirka 11 Uhr ein setzend - thorakovertebrales Schmerzsyndrom - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung C6/C7 links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - Diskushernie HW 5/6 beidseits (linksbetont) - Kardiologisch abgeklärt PD Dr. med. I.___ - septales Aneurisma, perimembranös, minimer Ventrikelseptumdefekt (VSD 1 ): 2 mm im Februar 2016 - rechtsfaszikulärer Block, inkompletter QRS Die Patientin sei derzeit mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert. Sie sehe sich aufgrund der Familienkonstellation nicht in der Lage zu arbeiten. Es gebe ein zunehmend depressives Zustandsbild. Es stelle sich auch die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit aus psychologisch-psychiatrischer Sicht einzuschätzen sei. Diese Frage werde man natürlich erst nach einer Phase von mehreren Be handlungen beantworten können. Aufgrund des Leidensdrucks würden eine wei tere Abklärung und Behandlungen für angemessen gehalten. 3. 6 Im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 12. September bis zum 25. Oktober 2016 (Urk. 11/19/23-24 = Urk. 11/20/15-16 ) führte Dr. G.___ aus, die Patientin habe sich wieder bei ihm vorgestellt wegen seit rund 2 Monaten ohne eruierbaren Auslöser bestehenden Schmerze n am rechten Mittelfuss/ Vorfuss ohne lokale wesentliche Schwellungszeichen oder Überwärmung. Sie habe zu nehmend Mühe beim Belasten, Stehen und Gehen. In den letzt en Tagen hätten ziehende Schmerzen bis in die Wade bestanden (S. 1 Mitte). Als Ursache für die protrahierten Schmerzen am rechten Mittelfuss hätten die radiologischen Abklä rungen aktivierte mässige Intertarsalarthrosen ergeben (S. 2 Mitte). Für den Zeit raum vom 12. bis zum 19. September 2016 sei eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 7 Dr. med. J.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 20. Oktober 2016 (Urk. 11/19 /19 = Urk. 11/20/11 ) aus, das gleichentags durchge führte MRI des rechten Fusses, nativ und mit Kontrastmittel (KM), habe eine leicht aktivierte Arthrose navikulo- kuboidal gezeigt. Es gebe keine Nachweise einer ossären Coalitio. Nebenbefundlich sei eine Grosszehengrundgelenksarthrose fest zustellen. 3.8 Dr. med. K.____, Facharzt für Radiologie, berich tete am 21. August 2017 (Urk. 11/19/18 = Urk. 11/20/12 ), die radiologische Dar stellung des Handskeletts am 18. August 2017 habe keinerlei Abnützung, keine entzündlichen Veränderungen und keine posttraumatischen oder degenerativen Alterationen gezeigt. Das Handskelett sei somit ohne jegliche Hinweise auf eine fassbare Pathologie. 3. 9 Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) führte im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 16. und 24. August 2017 (Urk. 11/19/9-10 = Urk. 11/20/13-14 ) aus, es bestünden seit rund 2 Monaten Schmerzen und Spannungsgefühle an der rechten Hand radialbetont. Die Schmerzen seien vorwiegend belastungsasso ziiert, persistierten aber auch in Ruhe (S. 1 unten). Die erweiterten Abklärungen hätten keine Hinweise für das Vorliegen einer entzündlichen rheumatischen Er krankung als Ursache für die unspezifischen und klinisch etwas schwierig fass baren Beschwerden an der rechten Hand ergeben. Es werde als nächstes eine neu rologische Abklärung mit der Frage nach dem Vorliegen einer Neuropathie im Sinne eines Karpaltunnelsyndroms (CTS) empfohlen (S. 2 Mitte). Durch ihn, Dr. G.___, sei keine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 10 Dr. med. L.___, Facharzt für Neurologie, stellte im Bericht vom 4. Oktober 2017 (Urk. 11/19/20-21 = Urk. 11/19/11-12 ) folgende Diagnosen (S. 1): - u nklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - a ktuell keine Hinweise auf eine zugrundeliegende organisch-neurolo gische Ursache - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp Die Ätiologie der angegebenen Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand (vorwiegend Zeigefinger und Daumen) müsse aus neurologischer Sicht offenge lassen werden. Nach Ausschluss einer eindeutigen rheumatologischen Ursache sei eine funktionelle Genese sehr wahrscheinlich. Bezüglich der Kopfschmerzen seien die Diagnosekriterien für eine Migräne nicht erfüllt. Es handle sich am ehesten um episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die aktuell eher etwas im Hintergrund stünden (S. 2 Mitte). 3.11 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 31. Dezember 2017 (Urk. 11/19/6-7) nannte Dr. H.___ folgende, hier verkürzt wiedergegebenen Di agnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 f.): - unspezifische Arthralgien mit fraglichen leichten Synovitiden der rechten Hand, proximales bis distales Interphalangealgelenk (PIP bis DIP) betont - Differentialdiagnose (DD) Kristallarthropathie, leichte Algodystrophie, CTS - leichte entzündliche humerale Aktivität - unklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - keine organisch neurologische Ursache eruierbar am 4. Oktober 2017 - rezidivierender Reizzustand am rechten Mittel-/ Vorfuss rechts - rezidivierendes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbetont seit März 2016 - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp - thorakovertebrales Schmerzsyndrom, leichte Segmentdegeneration zwi schen dem 1. und zweiten Brustwirbel (Th1/2) - psychosoziale Belastungssituation / depressives Zustandsbild Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er: - leichtes Fingerekzem - rezidivierende r Eisenmangel - orthostatische Dysregulation - Refluxkrankheit mit nächtlichem Husten - Asthma bronchiale - septales Aneurisma, perimembranös, minimer VSD1 - Nikotinabusus Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auf kurze und auf längere Sicht lasse sich aktuell nur schwer beantworten. Empfohlen werde eine Stellungnahme durch den behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ oder das Einholen eines rheumatologischen Gutachtens (S. 1 Mitte). 3.12 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 20. Januar 2018 (Urk. 11/2 0 /7-9) führte Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) aus, die letzte Kontrolle habe am 13. September 2017 stattgefunden (Ziff. 1.1 und Ziff. 2.2 ). Zuletzt sei von ihm im Jahr 2016 eine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden. Über den Ver lauf der Arbeitsunfähigkeit in den Jahren 2017 und 2018 könne er keine Aussa gen machen (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Prognose zur Arbeitsfähigkeit führte er aus, es bestünden immer wieder Schmerzzustände an verschiedenen Lokalisatio nen, wobei sich in den Untersuchungen keine relevanten strukturellen Schädi gungen an den betroffenen Stellen am Bewegungsapparat ergeben hätten. Inso fern dürfte theoretisch rheumatologisch von einer günstigen Prognose zumindest auf medizinischer Basis ausgegangen werden. Ob dies auch für die Wiederein gliederungsfähigkeit gelte, könne er nicht sicher beantworten (S. 2 Ziff. 2.7). Es bestünden gewisse Einschränkungen beim Hantieren mit schweren Lasten über 5 bis 10 kg, vor allem repetitiv. Gewisse Einschränkungen bestünden auch für Über kopftätigkeiten, vor allem repetitive, und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehens auf unebenem Boden oder repetitiven Treppens teigens (S. 3 Ziff. 3.4). In Bezug auf die bisherige Tätigkeit sollten leichte Lager arbeiten mit Sortieren und Verwaltung von leichteren Gegenständen mit wech selbelastender Tätigkeit im vollen Umfang zumutbar sein (S. 3 Ziff. 4.1). Ange passte Tätigkeiten seien unter denselben Voraussetzungen ebenfalls im vollen Umfang zumutbar (S. 3 Ziff. 4.2). 3.13 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), wiederholte in seiner Stellungnahme vom 5. Februar 2018 (Urk. 11/21 S. 3 f.) die von Dr. G.___ genannten funktionellen Einschränkungen in Bezug auf die bisheri ge Tätigkeit (vorstehend E. 3.12 ). Leichte angepasste Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne (beidseitiges) Ar beiten in Armvorhalte und Überkopfarbeiten seien zu 100 % mediznisch -theore tisch zumutbar (S. 4 Mitte). Die vorliegenden Arztberichte seien schlüssig, die angeführten medizinischen Fakten nachvollziehbar und es könne auf diese abge stellt werden (S. 4 unten). 4. 4.1 Der RAD-Arzt Dr. M.___ schloss sich in seiner Beurteilung des Gesundheitszu standes und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin dem behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ an. Dieser betreute die Beschwerdeführerin seit Ap ril 2016 und somit mehr oder weniger seit der ersten Akzentuierung der vorste hend wiedergegebenen Beschwerden in Form eines zervikospondylogenen Schmerzsyndroms durchgehend. Dabei erstattete er regelmässig in gut nachvoll ziehbar er und differenzierter Weise Bericht, wobei bereits in den ersten Berichten vom April und Juni 2016 eine sukzessive Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit prognostiziert und festgehalten wurde, es werde keine Begründung für eine lang fristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (vorstehend E. 3. 3 und E. 3.4 ). Nachdem er im September 2016 noch einmal 1 Woche Arbeitsunfähigkeit attestiert hatte (vorste hend E. 3.6), war dies in den Jahren 2017 und 2018 nicht mehr der Fall (vorste hend E. 3. 9 und E. 3. 1 2 ). Es finden sich denn auch keine nennenswerten Widersprüche oder Unstimmig keiten zwischen den medizinischen Beurteilungen durch Dr. G.___ und den jenigen der weiteren berichtend en Ärzte. Es ergibt sich insgesamt das stimmige Bild von verschiedenartigen somatischen Beschwerden, welche teilweise zwar qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit punkto physische Beweglich- und Belastbarkeit bewirk t en und bewirken, jedoch zu wenig gravierend waren und sind, um langfristig zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in zeitlicher Hinsicht zu führen. Die Beurteilungen des Gesundheitszustandes durch Dr. G.___ und Dr. M.___ in somatisc her Hinsicht (vorstehend E. 3.12 und E. 3.13 ) werden denn von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten. 4.2 Hingegen stellte sie sich auf den Standpunkt, ihre psychischen Beeinträchtigun gen seien von der Beschwerdegegnerin nicht rechtsgenügend abgeklärt worden (vorstehend E. 2.2). Für relevante Beeinträchtigungen in psychischer Hinsicht l iegen jedoch keine nennenswerten Anhaltspunkte vor. So wurden solche von den behandelnden Ärz ten im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nie erwähnt. Die Überweisung durch den Hausarzt Dr. H.___ an den Psychologen B.___ im August 2016 erfolgte aufgrund von psychosozialen Belastungsfaktoren, wel che invalidenversicherungsrechtlich ohnehin nicht ins Gewicht fallen. Es ist nicht gesichert, dass eine Betreuung durch diesen Psychologen überhaupt stattfand. Zu Recht sah die Beschwerdegegnerin weitere diesbezügliche Abklärungen als ent behrlich an, nachdem die Beschwerdeführerin weder bei der IV-Anmeldung vom August 2017 noch beim Standortgespräch vom September 2017 psychische Di agnosen oder einen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben hatte (vgl. vorstehend E. 2.1 ). 4. 3 Die Beschwerdeführerin deutet e an, die Stelle bei der Z.___ sei aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden, obwohl sie dort eine r angepasste n Tätigkeit im Sinne des von Dr. G.___ erarbeiteten Belastungs profils (vgl. vor stehend E. 3.12 ) habe nachgehen können (vorstehend E. 2.1). Solches ist jedoch nicht dokumentiert und liegt auch nicht auf der Hand. Selbst wenn dies der Fall gewesen wäre, könnte hieraus entgegen der Beschwerdeführerin nicht gefolgert werden, das Belastungsprofil widerspreche den effektiven Möglic hkeiten der Be schwerdeführerin. Ein solcher Zusammenhang ist nicht zwingend, sind doch er fahrungsge mäss viele andere – insbesondere psychosoziale - Gründe für eine Kündigung denkbar. Gemäss Aktennotiz der Sozialen Dienste der Stadt Win terthur vom 1 5. März 2018 wurde das Arbeitsverhältnis aufgrund längerer Krank heit (8 Monate) aufgelöst (Urk. 3/4), woraus sich ebe nfalls nichts zugunsten des Standpunkts der Beschwerdeführerin ableiten lässt. Ihre Argument ation stützt sich somit auf mehrere Hypothesen ohne jegliche Beleggrundlage und vermag daher nicht zu überzeugen. 4.4 Es ist nach dem Gesagten nicht ersichtlich, inwiefern die von der Beschwerde führerin beantragte Rückweisung zur Durchführung einer polydisziplinären Be gutachtung neue, für die Beurteilung des vorliegenden Falles entscheidende Er kenntnisse liefern könnten. Auf weitere Abklärungen ist im Sinne der antizipier ten Beweiswürdigung zu verzichten (BGE 122 V 157 E. 1d). 4.5 Es ist somit e rstellt, dass die Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Lagermitarbei terin Versand oder auch eine andere vergleichbare Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht zu 100 % ausüben kann. In qualitativer Hinsicht ist dabei zu berücksichtigen, dass sie keine Lasten über 5 kg heben, tragen oder transportieren sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Ste hens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind. Die Tätigkeit sollte zudem wechselbelastend sein. 5. 5.1 Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der vorhanden en Einschrän kungen. In der bisherigen Tätigkeit als Lagermitarbeiterin Versand bei der Z.___ musste die Beschwerdeführerin offenbar mit Lasten mit einem Ge wicht von bis zu 7 kg hantieren (vorstehend E. 3.3). Diese Tätigkeit könnte sie also aus medizinischer Sicht grundsätzlich nur noch eingeschränkt wahrnehme n. 5.2 Die Beschwerdeführerin schloss in der Türkei eine Ausbildung als Näherin ab ( Urk. 11/13 S. 3 Ziff. 3 ). Von 2005 bis 2012 war sie nicht erwerbstätig. Von 2013 bis 2016 arbeitete sie im 2. Arbeitsmarkt als Lagermitarbeiterin Versand für die Z.___ für einen Stundenlohn von Fr. 12.-- bei einem Pensum von 50 % (Urk. 3/5; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2 ; Urk. 11/14 ). Die Beschwerdeführerin führte somit Hil fsarbeitertätigkeiten aus, deren Entlo hnung jedoch nicht markt gerecht war, weshalb sie zur zuverlässigen Berechnung des Valideneinkommens nicht herangezogen werden kann. E s ist jedenfalls davon auszugehen, dass d ie Beschwerdeführerin ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen weiterhin Hilfsar beitertätigkeiten ausführen würde. Angesichts der Zumutbarkeit einer 100%igen behinderungsangepassten Tätig keit steht der Beschwerdeführerin auch bei Beachtung dessen, dass diese wech sel be lastend, ohne Heben, Tragen und S ortieren von Lasten über 5 kg erfolgen sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind, eine breite Palette von Hilfsarbeitertätigkeiten offen. Da somit sowohl hinsichtlich des (hypothetischen) Valideneinkommens als auch bezüglich des Invalideneinkommens derselbe Tätigkeitsbereich (Hilfsarbeitertä tigkeiten) zugrunde gelegt werden kann, ist sowohl für die Ermittlung des Vali deneinkommens als auch des Invalideneinkommens auf die Tabellen der Lohn strukturerhebungen (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) abzustellen und von denselben Zentralwerten auszugehen. Sind die beiden Einkommen ausge hend vom selben Lohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung und es rechtfertigt sich ein Prozentvergleich (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1). 5.3 Das zumutbare Arbeitspensum beträgt 100 %. Dies führt zu einem Invaliditäts grad von 0 %. Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens, was zur Abwei sung der Beschwerde führt. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Vor l iegend sind die Kosten auf Fr. 6 00.-- anzusetzen und der unterliegenden Be schwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Departement Soziales der Stadt Winterthur - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannBoller

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00562 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Boller Urteil vom 2 8. November 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Departement Soziales der Stadt Winterthur Y.___, Soziale Dienste, Sozialversicherungsfachstelle Pionierstrasse 5, 8403 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1978, war von 2013 bis 2016 bei der Z.___, A.___, als Lagermitarbeiterin Versand tätig ( Urk. 3/4; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2). Unter Hinweis auf Bandscheibenprobleme am Halswirbel, eine Finger-und Ge lenkentzündung, Fuss- und Beinbeschwerden, Asthma, Ekzeme im Gesicht und einen Ventrikelseptumdefekt meldete sie sich am 14. August 2017 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situ ation ab und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/22; Urk. 11/25 ) mit Verfügung vom 18. Mai 2018 einen Leistungs anspruch (Urk. 2 = Urk. 11/ 2 7 ). 2. Die Versicherte erhob am 21. Juni 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 18. Mai 2018 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Sache zur rechtsgenügenden Abklärung an die IV-Stelle zurückzuweisen (Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 31. Juli 2018 (Urk. 10 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 22. August 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 12 ). Mit Eingabe vom 4. Dezember 2018 (Urk. 13) zog die Beschwerdeführerin ihr Ge such vom 2 1. Ju n i 2018 um unentgeltliche Prozessführung (Urk. 1 ) wieder zu rück. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä ti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor- akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerdeführerin von April 2016 bis zum 18. September 2016 in ihrer Tätigkeit als Lagermitarbeiterin erheblich eingeschränkt gewesen sei, jedoch seit dem 19. September 2016 keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorliege. Sie müsse lediglich darauf achten, dass sie leichte Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von mehr als 5 Kilo gramm ausübe. Gewisse Einschränkungen bestünden auch bei Überkopfarbeiten und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort. Somit sei keine langandauernde Gesundheitsbeeinträchtigung ausgewiesen, die eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit begründen würde (S. 1 unten). Zwar habe der Hausarzt die Beschwerdeführerin im August 2016 an einen Psychotherapeuten überwiesen, da diese mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert gewesen sei, wo bei er ein zunehmend depressives Zustandsbild erwähnt habe. Bei der IV-Anmeldung vom August 2017 sowie beim Standortgespräch vom September 2017 habe sie jedoch keine psychischen Diagnosen und auch keinen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben. Da offenbar aktuell keine Therapie/Medikation hinsichtlich eines psychischen Gesundheitsschadens stattfinde, würden weitere Abklärungen als nicht notwendig erachtet (S. 2 Mitte). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie habe im Einwandverfahren geltend gemacht, die Beschwerdegegnerin habe die psychische Beeinträchtigung der Ve rsicherten nicht berücksichtigt und e s sei ein Bericht beim Psychotherapeuten B.___ in C.___ einzuholen (S. 2 Ziff. 5). Die Beschwerdegegnerin habe den Sachverhalt rechtsgenügend ab zuklären, dies unabhängig davon, zu welchem Zeitpunkt sie Kenntnis über eine Behandlung erhalte. Im Weiteren sei gerade im Zusammenhang mit einer soma tischen Grunderkrankung auch bei Vorliegen von psychosozialen Belastungsfak toren abzuklären, inwiefern eine psychische Folgeerkrankung die Arbeitsfähig keit beeinträchtige (S. 3 Ziff. 7). Zudem sei d as Arbeitsverhältnis mit der Z.___ im September 2016 aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden. Das D.___ sei ein Arbeitsintegrationsprojekt des 2. Arbeitsmarktes und habe die Möglichkeit, angepasste Tä tigkeiten anzubieten, welche ihrem angeblichen Profil entsprechen würden. Entweder entspreche daher das von der Beschwerdegegne rin beschriebene Profil nicht ihre n Möglichkeiten oder es lägen andere Faktoren vor, die sie an der Ausübung der beruflichen Tätigkeit gehindert hätten, wobei es sich nicht allein um psychosoziale Faktoren handeln könne (S. 3 Ziff. 8). Die Sache sei daher zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin und ob der medizinische Sachverhalt von der Beschwerdegegnerin rechtsgenü gend abgeklär t wurde. 3. 3.1 Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 17. März 2016 (Urk. 11/19/35) aus, die gleichentags durchgeführte Magnetresonanztomo graphie (MRI) der Halswirbelsäule (HWS) habe eine mittelgrosse, rezessal links betonte Diskushernie zwischen dem 5. u nd 6. Halswirbel (C5/6) m it Kompression der Nervenwurzel sowie eine leichte Segmentdegeneration zwischen dem 1. und 2. Brustwirbel (Th1/2) gezeigt. Es gebe keine weiteren degenerativen oder ent zündlichen Veränderungen an der Halswirbelsäule inklusive zervikothorakalem und kraniozervikalem Übergang. 3.2 Die Ärzte der Klinik für Neurochirurgie des F.___ führten im Bericht vom 4. April 2016 (Urk. 11/19/32-33) aus, die Patientin be richte über seit etwa 4 Jahren bestehende Cerviko-Nuchalgien, welche in den letzten Monaten progredient gewesen seien und in das rechte Schulterblatt sowie zeitweise in den rechten Oberarm ausstrahlen würden. Lediglich intermittierend bestehe ein Kribbelgefühl in der rechten Schulter und allen Fingern beidseits, welches sich spontan zurückbilde. Insgesamt stünden die lokalen Nackenschmer zen klar im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Patientin präsentiere sich in einem adi pösen Ernährungszustand. Sie habe eine schmerzbedingte Bewegungseinschrän kung der HWS in alle Richtungen mit druckdolentem Hartspann der Schulter- und Nackenmuskulatur beidseits (S. 1 unten). Empfohlen werde konsequente Physiotherapie zwei- bis dreimal pro Woche, symptomatische Schmerztherapie, balneophysikalische Massnahmen zur Detonisierung der Schulter- und Nacken muskulatur und gegebenenfalls eine periradikuläre Therapie (PRT) im Segment des 5. und 6. Halswirbels (S. 2 oben). 3.3 Dr. med. G.___, Facharzt für Rheumatologie, stellte im Bericht vom 27. April 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom 2 6. April 2016 ( Urk. 11/19/30-31 = Urk. 11/20/17-18 ) folgende Diagnosen (S. 1): - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung zwischen dem 6. und 7. Halswirbel (C6/C7) links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch Seit rund 2 Monaten bestünden Schmerzen im Bereich Nacken- interscapulär, im Verlauf in den letzten Wochen zusätzlich Ausstrahlungen brennender Art in den linken Arm bis peripher zu den Langfingern, zum Teil begleitet von Dyästhesien und vermindertem Kraftg efühl. Daneben bestünden Schmer zen auch gegen okzi pital bis bifrontal ziehend mit orbitalem Druckgefühl links. Schmerzverstärkend wirkten sich längeres Sitzen oder Gehen, Hantieren mit Lasten oder Wenden im Liegen aus. Beim Bücken habe sie teils verstärkte Kopfschmerzen. Die Schulter beweglichkeit sei weniger eingeschränkt, etwas schmerzhaft im Bereich der dor salen Schultermuskulatur. Linderung brächten Positionswechsel, Wärme oder Einnahme von Analgesie (S. 1 Mitte). Die Patientin arbeite in einem Pensum von 50 % bei einer Firma im Bereich Logistik und Verpackung, was Hantieren mit Schachteln bis zu einem Gewicht von 7 kg beinhalte (S. 1 unten). Die klinische Präsentation der Symptomatik sei nicht ganz eindeutig. Aktuell fän den sich mässige muskuläre Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel linksbetont, die Symptomatik imponiere zervikospondylogen. Es fänden sich we der zervikoradikuläre Reizzeichen noch neurologische Ausfälle. An der linken Schulter bestünden Zeichen für eine milde Periarthropathia humeroscapularis (PHS) tendopathica mit leichten Impingementzeichen, ohne relevante Funktions einschränkungen. Bei genauer Durchsicht des MRI der HWS vom 17. März 2016 zeige sich zwar die beschriebene paramedian linksbetont breitbasige flache Dis kuhernie C5/6, jedoch ohne relevante ( prae -) foraminale Stenosierung und ohne eindeutige Nervenwurzelkompression, das zervikale Rückenmark werde nicht be drängt. Klinisch falle eine gewisse emotionale Schmerzbetonung auf, auch drehe sich die Anamnese rasch und ausgiebig um die berufliche Aktivität der Patientin (S. 2 Mitte). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde bis am 15. Mai 2016 ver längert, danach werde die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zuerst zu 50 % vom angestammten Pensum empfohlen. Es werde keine Begründung für eine langfristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (S. 2 unten). 3.4 I m Bericht vom 21. Juni 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom gleichen Tag (Ur k. 11/19/25-26) führte Dr. G.___ aus, die Patientin berichte, durch die ambulante Physiotherapie habe sich nur ein Teil der Schmerzen im Nacken-Schultergürtelbereich gebessert. Es würden noch wechselhaft ausgeprägte zervi ko spondylogene und thorakospondylogene Beschwerden geschildert mit teilwei ser Ausbreitungstendenz panvertebral bis lumbal. Ausstrahlungen in den linken Arm stünden nicht mehr im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Symptomatik passe immer weniger zum zervikoradikulären Reizsyndrom, im Vordergrund stünden spondylogene und muskuläre Überlastungsirritationen mit panvertebraler Aus breitungstendenz bei Dysbalancen und ungenügender muskulärer Rumpfstabili sierung (S. 1 Mitte). F ür den Zeitraum vom 21. Juni bis zum 17. Juli 2016 werde eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % vom angestammten 50 % -Pensum attestiert. Ab dem 18. Juli 2016 bestehe voraussichtlich volle Arbeitsfähigkeit im ange stammten Pensum (S. 1 unten). 3.5 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte im Überweisungsschreiben vom 30. August 2016 an den Psychologen lic. phil. B.___ (Urk. 11/19/13) folgende Diagnosen: - Psychosoziale Belastungssituation - Sohn geboren 2004: Diabetes mellitus Typ 1 - Ehemann erkrankt an Hepatitis Typus C (HCV) - Überforderung bei der Arbeit wegen rheumatologischer Krankheit - depressives Zustandsbild - R e fluxkrankheit mit nächtlichem Husten - belastungsabhängige Daumenschmerzen rechts mit Schwellung - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch - Vorfuss Schmerzen rechts - anamnestisch Asthma bronchiale - episodisch tägliche zervikocephale Kopfschmerzen, um zirka 11 Uhr ein setzend - thorakovertebrales Schmerzsyndrom - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung C6/C7 links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - Diskushernie HW 5/6 beidseits (linksbetont) - Kardiologisch abgeklärt PD Dr. med. I.___ - septales Aneurisma, perimembranös, minimer Ventrikelseptumdefekt (VSD 1 ): 2 mm im Februar 2016 - rechtsfaszikulärer Block, inkompletter QRS Die Patientin sei derzeit mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert. Sie sehe sich aufgrund der Familienkonstellation nicht in der Lage zu arbeiten. Es gebe ein zunehmend depressives Zustandsbild. Es stelle sich auch die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit aus psychologisch-psychiatrischer Sicht einzuschätzen sei. Diese Frage werde man natürlich erst nach einer Phase von mehreren Be handlungen beantworten können. Aufgrund des Leidensdrucks würden eine wei tere Abklärung und Behandlungen für angemessen gehalten. 3. 6 Im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 12. September bis zum 25. Oktober 2016 (Urk. 11/19/23-24 = Urk. 11/20/15-16 ) führte Dr. G.___ aus, die Patientin habe sich wieder bei ihm vorgestellt wegen seit rund 2 Monaten ohne eruierbaren Auslöser bestehenden Schmerze n am rechten Mittelfuss/ Vorfuss ohne lokale wesentliche Schwellungszeichen oder Überwärmung. Sie habe zu nehmend Mühe beim Belasten, Stehen und Gehen. In den letzt en Tagen hätten ziehende Schmerzen bis in die Wade bestanden (S. 1 Mitte). Als Ursache für die protrahierten Schmerzen am rechten Mittelfuss hätten die radiologischen Abklä rungen aktivierte mässige Intertarsalarthrosen ergeben (S. 2 Mitte). Für den Zeit raum vom 12. bis zum 19. September 2016 sei eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 7 Dr. med. J.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 20. Oktober 2016 (Urk. 11/19 /19 = Urk. 11/20/11 ) aus, das gleichentags durchge führte MRI des rechten Fusses, nativ und mit Kontrastmittel (KM), habe eine leicht aktivierte Arthrose navikulo- kuboidal gezeigt. Es gebe keine Nachweise einer ossären Coalitio. Nebenbefundlich sei eine Grosszehengrundgelenksarthrose fest zustellen. 3.8 Dr. med. K.____, Facharzt für Radiologie, berich tete am 21. August 2017 (Urk. 11/19/18 = Urk. 11/20/12 ), die radiologische Dar stellung des Handskeletts am 18. August 2017 habe keinerlei Abnützung, keine entzündlichen Veränderungen und keine posttraumatischen oder degenerativen Alterationen gezeigt. Das Handskelett sei somit ohne jegliche Hinweise auf eine fassbare Pathologie. 3. 9 Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) führte im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 16. und 24. August 2017 (Urk. 11/19/9-10 = Urk. 11/20/13-14 ) aus, es bestünden seit rund 2 Monaten Schmerzen und Spannungsgefühle an der rechten Hand radialbetont. Die Schmerzen seien vorwiegend belastungsasso ziiert, persistierten aber auch in Ruhe (S. 1 unten). Die erweiterten Abklärungen hätten keine Hinweise für das Vorliegen einer entzündlichen rheumatischen Er krankung als Ursache für die unspezifischen und klinisch etwas schwierig fass baren Beschwerden an der rechten Hand ergeben. Es werde als nächstes eine neu rologische Abklärung mit der Frage nach dem Vorliegen einer Neuropathie im Sinne eines Karpaltunnelsyndroms (CTS) empfohlen (S. 2 Mitte). Durch ihn, Dr. G.___, sei keine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 10 Dr. med. L.___, Facharzt für Neurologie, stellte im Bericht vom 4. Oktober 2017 (Urk. 11/19/20-21 = Urk. 11/19/11-12 ) folgende Diagnosen (S. 1): - u nklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - a ktuell keine Hinweise auf eine zugrundeliegende organisch-neurolo gische Ursache - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp Die Ätiologie der angegebenen Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand (vorwiegend Zeigefinger und Daumen) müsse aus neurologischer Sicht offenge lassen werden. Nach Ausschluss einer eindeutigen rheumatologischen Ursache sei eine funktionelle Genese sehr wahrscheinlich. Bezüglich der Kopfschmerzen seien die Diagnosekriterien für eine Migräne nicht erfüllt. Es handle sich am ehesten um episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die aktuell eher etwas im Hintergrund stünden (S. 2 Mitte). 3.11 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 31. Dezember 2017 (Urk. 11/19/6-7) nannte Dr. H.___ folgende, hier verkürzt wiedergegebenen Di agnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 f.): - unspezifische Arthralgien mit fraglichen leichten Synovitiden der rechten Hand, proximales bis distales Interphalangealgelenk (PIP bis DIP) betont - Differentialdiagnose (DD) Kristallarthropathie, leichte Algodystrophie, CTS - leichte entzündliche humerale Aktivität - unklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - keine organisch neurologische Ursache eruierbar am 4. Oktober 2017 - rezidivierender Reizzustand am rechten Mittel-/ Vorfuss rechts - rezidivierendes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbetont seit März 2016 - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp - thorakovertebrales Schmerzsyndrom, leichte Segmentdegeneration zwi schen dem 1. und zweiten Brustwirbel (Th1/2) - psychosoziale Belastungssituation / depressives Zustandsbild Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er: - leichtes Fingerekzem - rezidivierende r Eisenmangel - orthostatische Dysregulation - Refluxkrankheit mit nächtlichem Husten - Asthma bronchiale - septales Aneurisma, perimembranös, minimer VSD1 - Nikotinabusus Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auf kurze und auf längere Sicht lasse sich aktuell nur schwer beantworten. Empfohlen werde eine Stellungnahme durch den behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ oder das Einholen eines rheumatologischen Gutachtens (S. 1 Mitte). 3.12 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 20. Januar 2018 (Urk. 11/2 0 /7-9) führte Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) aus, die letzte Kontrolle habe am 13. September 2017 stattgefunden (Ziff. 1.1 und Ziff. 2.2 ). Zuletzt sei von ihm im Jahr 2016 eine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden. Über den Ver lauf der Arbeitsunfähigkeit in den Jahren 2017 und 2018 könne er keine Aussa gen machen (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Prognose zur Arbeitsfähigkeit führte er aus, es bestünden immer wieder Schmerzzustände an verschiedenen Lokalisatio nen, wobei sich in den Untersuchungen keine relevanten strukturellen Schädi gungen an den betroffenen Stellen am Bewegungsapparat ergeben hätten. Inso fern dürfte theoretisch rheumatologisch von einer günstigen Prognose zumindest auf medizinischer Basis ausgegangen werden. Ob dies auch für die Wiederein gliederungsfähigkeit gelte, könne er nicht sicher beantworten (S. 2 Ziff. 2.7). Es bestünden gewisse Einschränkungen beim Hantieren mit schweren Lasten über 5 bis 10 kg, vor allem repetitiv. Gewisse Einschränkungen bestünden auch für Über kopftätigkeiten, vor allem repetitive, und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehens auf unebenem Boden oder repetitiven Treppens teigens (S. 3 Ziff. 3.4). In Bezug auf die bisherige Tätigkeit sollten leichte Lager arbeiten mit Sortieren und Verwaltung von leichteren Gegenständen mit wech selbelastender Tätigkeit im vollen Umfang zumutbar sein (S. 3 Ziff. 4.1). Ange passte Tätigkeiten seien unter denselben Voraussetzungen ebenfalls im vollen Umfang zumutbar (S. 3 Ziff. 4.2). 3.13 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), wiederholte in seiner Stellungnahme vom 5. Februar 2018 (Urk. 11/21 S. 3 f.) die von Dr. G.___ genannten funktionellen Einschränkungen in Bezug auf die bisheri ge Tätigkeit (vorstehend E. 3.12 ). Leichte angepasste Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne (beidseitiges) Ar beiten in Armvorhalte und Überkopfarbeiten seien zu 100 % mediznisch -theore tisch zumutbar (S. 4 Mitte). Die vorliegenden Arztberichte seien schlüssig, die angeführten medizinischen Fakten nachvollziehbar und es könne auf diese abge stellt werden (S. 4 unten). 4. 4.1 Der RAD-Arzt Dr. M.___ schloss sich in seiner Beurteilung des Gesundheitszu standes und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin dem behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ an. Dieser betreute die Beschwerdeführerin seit Ap ril 2016 und somit mehr oder weniger seit der ersten Akzentuierung der vorste hend wiedergegebenen Beschwerden in Form eines zervikospondylogenen Schmerzsyndroms durchgehend. Dabei erstattete er regelmässig in gut nachvoll ziehbar er und differenzierter Weise Bericht, wobei bereits in den ersten Berichten vom April und Juni 2016 eine sukzessive Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit prognostiziert und festgehalten wurde, es werde keine Begründung für eine lang fristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (vorstehend E. 3. 3 und E. 3.4 ). Nachdem er im September 2016 noch einmal 1 Woche Arbeitsunfähigkeit attestiert hatte (vorste hend E. 3.6), war dies in den Jahren 2017 und 2018 nicht mehr der Fall (vorste hend E. 3. 9 und E. 3. 1 2 ). Es finden sich denn auch keine nennenswerten Widersprüche oder Unstimmig keiten zwischen den medizinischen Beurteilungen durch Dr. G.___ und den jenigen der weiteren berichtend en Ärzte. Es ergibt sich insgesamt das stimmige Bild von verschiedenartigen somatischen Beschwerden, welche teilweise zwar qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit punkto physische Beweglich- und Belastbarkeit bewirk t en und bewirken, jedoch zu wenig gravierend waren und sind, um langfristig zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in zeitlicher Hinsicht zu führen. Die Beurteilungen des Gesundheitszustandes durch Dr. G.___ und Dr. M.___ in somatisc her Hinsicht (vorstehend E. 3.12 und E. 3.13 ) werden denn von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten. 4.2 Hingegen stellte sie sich auf den Standpunkt, ihre psychischen Beeinträchtigun gen seien von der Beschwerdegegnerin nicht rechtsgenügend abgeklärt worden (vorstehend E. 2.2). Für relevante Beeinträchtigungen in psychischer Hinsicht l iegen jedoch keine nennenswerten Anhaltspunkte vor. So wurden solche von den behandelnden Ärz ten im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nie erwähnt. Die Überweisung durch den Hausarzt Dr. H.___ an den Psychologen B.___ im August 2016 erfolgte aufgrund von psychosozialen Belastungsfaktoren, wel che invalidenversicherungsrechtlich ohnehin nicht ins Gewicht fallen. Es ist nicht gesichert, dass eine Betreuung durch diesen Psychologen überhaupt stattfand. Zu Recht sah die Beschwerdegegnerin weitere diesbezügliche Abklärungen als ent behrlich an, nachdem die Beschwerdeführerin weder bei der IV-Anmeldung vom August 2017 noch beim Standortgespräch vom September 2017 psychische Di agnosen oder einen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben hatte (vgl. vorstehend E. 2.1 ). 4. 3 Die Beschwerdeführerin deutet e an, die Stelle bei der Z.___ sei aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden, obwohl sie dort eine r angepasste n Tätigkeit im Sinne des von Dr. G.___ erarbeiteten Belastungs profils (vgl. vor stehend E. 3.12 ) habe nachgehen können (vorstehend E. 2.1). Solches ist jedoch nicht dokumentiert und liegt auch nicht auf der Hand. Selbst wenn dies der Fall gewesen wäre, könnte hieraus entgegen der Beschwerdeführerin nicht gefolgert werden, das Belastungsprofil widerspreche den effektiven Möglic hkeiten der Be schwerdeführerin. Ein solcher Zusammenhang ist nicht zwingend, sind doch er fahrungsge mäss viele andere – insbesondere psychosoziale - Gründe für eine Kündigung denkbar. Gemäss Aktennotiz der Sozialen Dienste der Stadt Win terthur vom 1 5. März 2018 wurde das Arbeitsverhältnis aufgrund längerer Krank heit (8 Monate) aufgelöst (Urk. 3/4), woraus sich ebe nfalls nichts zugunsten des Standpunkts der Beschwerdeführerin ableiten lässt. Ihre Argument ation stützt sich somit auf mehrere Hypothesen ohne jegliche Beleggrundlage und vermag daher nicht zu überzeugen. 4.4 Es ist nach dem Gesagten nicht ersichtlich, inwiefern die von der Beschwerde führerin beantragte Rückweisung zur Durchführung einer polydisziplinären Be gutachtung neue, für die Beurteilung des vorliegenden Falles entscheidende Er kenntnisse liefern könnten. Auf weitere Abklärungen ist im Sinne der antizipier ten Beweiswürdigung zu verzichten (BGE 122 V 157 E. 1d). 4.5 Es ist somit e rstellt, dass die Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Lagermitarbei terin Versand oder auch eine andere vergleichbare Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht zu 100 % ausüben kann. In qualitativer Hinsicht ist dabei zu berücksichtigen, dass sie keine Lasten über 5 kg heben, tragen oder transportieren sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Ste hens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind. Die Tätigkeit sollte zudem wechselbelastend sein. 5. 5.1 Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der vorhanden en Einschrän kungen. In der bisherigen Tätigkeit als Lagermitarbeiterin Versand bei der Z.___ musste die Beschwerdeführerin offenbar mit Lasten mit einem Ge wicht von bis zu 7 kg hantieren (vorstehend E. 3.3). Diese Tätigkeit könnte sie also aus medizinischer Sicht grundsätzlich nur noch eingeschränkt wahrnehme n. 5.2 Die Beschwerdeführerin schloss in der Türkei eine Ausbildung als Näherin ab ( Urk. 11/13 S. 3 Ziff. 3 ). Von 2005 bis 2012 war sie nicht erwerbstätig. Von 2013 bis 2016 arbeitete sie im 2. Arbeitsmarkt als Lagermitarbeiterin Versand für die Z.___ für einen Stundenlohn von Fr. 12.-- bei einem Pensum von 50 % (Urk. 3/5; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2 ; Urk. 11/14 ). Die Beschwerdeführerin führte somit Hil fsarbeitertätigkeiten aus, deren Entlo hnung jedoch nicht markt gerecht war, weshalb sie zur zuverlässigen Berechnung des Valideneinkommens nicht herangezogen werden kann. E s ist jedenfalls davon auszugehen, dass d ie Beschwerdeführerin ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen weiterhin Hilfsar beitertätigkeiten ausführen würde. Angesichts der Zumutbarkeit einer 100%igen behinderungsangepassten Tätig keit steht der Beschwerdeführerin auch bei Beachtung dessen, dass diese wech sel be lastend, ohne Heben, Tragen und S ortieren von Lasten über 5 kg erfolgen sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind, eine breite Palette von Hilfsarbeitertätigkeiten offen. Da somit sowohl hinsichtlich des (hypothetischen) Valideneinkommens als auch bezüglich des Invalideneinkommens derselbe Tätigkeitsbereich (Hilfsarbeitertä tigkeiten) zugrunde gelegt werden kann, ist sowohl für die Ermittlung des Vali deneinkommens als auch des Invalideneinkommens auf die Tabellen der Lohn strukturerhebungen (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) abzustellen und von denselben Zentralwerten auszugehen. Sind die beiden Einkommen ausge hend vom selben Lohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung und es rechtfertigt sich ein Prozentvergleich (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1). 5.3 Das zumutbare Arbeitspensum beträgt 100 %. Dies führt zu einem Invaliditäts grad von 0 %. Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens, was zur Abwei sung der Beschwerde führt. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Vor l iegend sind die Kosten auf Fr. 6 00.-- anzusetzen und der unterliegenden Be schwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Departement Soziales der Stadt Winterthur - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannBoller

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00562 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Boller Urteil vom 2 8. November 2019

IV.2018.00562

IV.2018.00562

IV.2018.00562 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Boller

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Boller

Urteil vom 2 8. November 2019

Urteil vom 2 8. November 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Departement Soziales der Stadt Winterthur

vertreten durch Departement Soziales der Stadt Winterthur Y.___, Soziale Dienste, Sozialversicherungsfachstelle

Y.___, Soziale Dienste, Sozialversicherungsfachstelle Pionierstrasse 5, 8403 Winterthur

Pionierstrasse 5, 8403 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1978, war von 2013 bis 2016 bei der Z.___, A.___, als Lagermitarbeiterin Versand tätig ( Urk. 3/4; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2). Unter Hinweis auf Bandscheibenprobleme am Halswirbel, eine Finger-und Ge lenkentzündung, Fuss- und Beinbeschwerden, Asthma, Ekzeme im Gesicht und einen Ventrikelseptumdefekt meldete sie sich am 14. August 2017 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situ ation ab und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/22; Urk. 11/25 ) mit Verfügung vom 18. Mai 2018 einen Leistungs anspruch (Urk. 2 = Urk. 11/ 2 7 ).

1. X.___, geboren 1978, war von 2013 bis 2016 bei der Z.___, A.___, als Lagermitarbeiterin Versand tätig ( Urk. 3/4; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2). Unter Hinweis auf Bandscheibenprobleme am Halswirbel, eine Finger-und Ge lenkentzündung, Fuss- und Beinbeschwerden, Asthma, Ekzeme im Gesicht und einen Ventrikelseptumdefekt meldete sie sich am 14. August 2017 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situ ation ab und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 11/22; Urk. 11/25 ) mit Verfügung vom 18. Mai 2018 einen Leistungs anspruch (Urk. 2 = Urk. 11/ 2 7 ). 2. Die Versicherte erhob am 21. Juni 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 18. Mai 2018 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Sache zur rechtsgenügenden Abklärung an die IV-Stelle zurückzuweisen (Urk. 1 S. 1 ).

2. Die Versicherte erhob am 21. Juni 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 18. Mai 2018 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Sache zur rechtsgenügenden Abklärung an die IV-Stelle zurückzuweisen (Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 31. Juli 2018 (Urk. 10 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 22. August 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 12 ).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 31. Juli 2018 (Urk. 10 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde der Beschwerdeführerin am 22. August 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 12 ). Mit Eingabe vom 4. Dezember 2018 (Urk. 13) zog die Beschwerdeführerin ihr Ge such vom 2 1. Ju n i 2018 um unentgeltliche Prozessführung (Urk. 1 ) wieder zu rück.

Mit Eingabe vom 4. Dezember 2018 (Urk. 13) zog die Beschwerdeführerin ihr Ge such vom 2 1. Ju n i 2018 um unentgeltliche Prozessführung (Urk. 1 ) wieder zu rück. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä ti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, er halten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä ti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor- akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor- akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerdeführerin von April 2016 bis zum 18. September 2016 in ihrer Tätigkeit als Lagermitarbeiterin erheblich eingeschränkt gewesen sei, jedoch seit dem 19. September 2016 keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorliege. Sie müsse lediglich darauf achten, dass sie leichte Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von mehr als 5 Kilo gramm ausübe. Gewisse Einschränkungen bestünden auch bei Überkopfarbeiten und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort. Somit sei keine langandauernde Gesundheitsbeeinträchtigung ausgewiesen, die eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit begründen würde (S. 1 unten). Zwar habe der Hausarzt die Beschwerdeführerin im August 2016 an einen Psychotherapeuten überwiesen, da diese mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert gewesen sei, wo bei er ein zunehmend depressives Zustandsbild erwähnt habe. Bei der IV-Anmeldung vom August 2017 sowie beim Standortgespräch vom September 2017 habe sie jedoch keine psychischen Diagnosen und auch keinen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben. Da offenbar aktuell keine Therapie/Medikation hinsichtlich eines psychischen Gesundheitsschadens stattfinde, würden weitere Abklärungen als nicht notwendig erachtet (S. 2 Mitte).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen davon aus, dass die Beschwerdeführerin von April 2016 bis zum 18. September 2016 in ihrer Tätigkeit als Lagermitarbeiterin erheblich eingeschränkt gewesen sei, jedoch seit dem 19. September 2016 keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorliege. Sie müsse lediglich darauf achten, dass sie leichte Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von mehr als 5 Kilo gramm ausübe. Gewisse Einschränkungen bestünden auch bei Überkopfarbeiten und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort. Somit sei keine langandauernde Gesundheitsbeeinträchtigung ausgewiesen, die eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit begründen würde (S. 1 unten). Zwar habe der Hausarzt die Beschwerdeführerin im August 2016 an einen Psychotherapeuten überwiesen, da diese mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert gewesen sei, wo bei er ein zunehmend depressives Zustandsbild erwähnt habe. Bei der IV-Anmeldung vom August 2017 sowie beim Standortgespräch vom September 2017 habe sie jedoch keine psychischen Diagnosen und auch keinen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben. Da offenbar aktuell keine Therapie/Medikation hinsichtlich eines psychischen Gesundheitsschadens stattfinde, würden weitere Abklärungen als nicht notwendig erachtet (S. 2 Mitte). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie habe im Einwandverfahren geltend gemacht, die Beschwerdegegnerin habe die psychische Beeinträchtigung der Ve rsicherten nicht berücksichtigt und e s sei ein Bericht beim Psychotherapeuten B.___ in C.___ einzuholen (S. 2 Ziff. 5). Die Beschwerdegegnerin habe den Sachverhalt rechtsgenügend ab zuklären, dies unabhängig davon, zu welchem Zeitpunkt sie Kenntnis über eine Behandlung erhalte. Im Weiteren sei gerade im Zusammenhang mit einer soma tischen Grunderkrankung auch bei Vorliegen von psychosozialen Belastungsfak toren abzuklären, inwiefern eine psychische Folgeerkrankung die Arbeitsfähig keit beeinträchtige (S. 3 Ziff. 7). Zudem sei d as Arbeitsverhältnis mit der Z.___ im September 2016 aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden. Das D.___ sei ein Arbeitsintegrationsprojekt des 2. Arbeitsmarktes und habe die Möglichkeit, angepasste Tä tigkeiten anzubieten, welche ihrem angeblichen Profil entsprechen würden. Entweder entspreche daher das von der Beschwerdegegne rin beschriebene Profil nicht ihre n Möglichkeiten oder es lägen andere Faktoren vor, die sie an der Ausübung der beruflichen Tätigkeit gehindert hätten, wobei es sich nicht allein um psychosoziale Faktoren handeln könne (S. 3 Ziff. 8). Die Sache sei daher zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (S. 3 Ziff. 9).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie habe im Einwandverfahren geltend gemacht, die Beschwerdegegnerin habe die psychische Beeinträchtigung der Ve rsicherten nicht berücksichtigt und e s sei ein Bericht beim Psychotherapeuten B.___ in C.___ einzuholen (S. 2 Ziff. 5). Die Beschwerdegegnerin habe den Sachverhalt rechtsgenügend ab zuklären, dies unabhängig davon, zu welchem Zeitpunkt sie Kenntnis über eine Behandlung erhalte. Im Weiteren sei gerade im Zusammenhang mit einer soma tischen Grunderkrankung auch bei Vorliegen von psychosozialen Belastungsfak toren abzuklären, inwiefern eine psychische Folgeerkrankung die Arbeitsfähig keit beeinträchtige (S. 3 Ziff. 7). Zudem sei d as Arbeitsverhältnis mit der Z.___ im September 2016 aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden. Das D.___ sei ein Arbeitsintegrationsprojekt des 2. Arbeitsmarktes und habe die Möglichkeit, angepasste Tä tigkeiten anzubieten, welche ihrem angeblichen Profil entsprechen würden. Entweder entspreche daher das von der Beschwerdegegne rin beschriebene Profil nicht ihre n Möglichkeiten oder es lägen andere Faktoren vor, die sie an der Ausübung der beruflichen Tätigkeit gehindert hätten, wobei es sich nicht allein um psychosoziale Faktoren handeln könne (S. 3 Ziff. 8). Die Sache sei daher zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin und ob der medizinische Sachverhalt von der Beschwerdegegnerin rechtsgenü gend abgeklär t wurde.

2.3 Strittig und zu prüfen ist somit der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin und ob der medizinische Sachverhalt von der Beschwerdegegnerin rechtsgenü gend abgeklär t wurde. 3.

3. 3.1 Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 17. März 2016 (Urk. 11/19/35) aus, die gleichentags durchgeführte Magnetresonanztomo graphie (MRI) der Halswirbelsäule (HWS) habe eine mittelgrosse, rezessal links betonte Diskushernie zwischen dem 5. u nd 6. Halswirbel (C5/6) m it Kompression der Nervenwurzel sowie eine leichte Segmentdegeneration zwischen dem 1. und 2. Brustwirbel (Th1/2) gezeigt. Es gebe keine weiteren degenerativen oder ent zündlichen Veränderungen an der Halswirbelsäule inklusive zervikothorakalem und kraniozervikalem Übergang.

3.1 Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 17. März 2016 (Urk. 11/19/35) aus, die gleichentags durchgeführte Magnetresonanztomo graphie (MRI) der Halswirbelsäule (HWS) habe eine mittelgrosse, rezessal links betonte Diskushernie zwischen dem 5. u nd 6. Halswirbel (C5/6) m it Kompression der Nervenwurzel sowie eine leichte Segmentdegeneration zwischen dem 1. und 2. Brustwirbel (Th1/2) gezeigt. Es gebe keine weiteren degenerativen oder ent zündlichen Veränderungen an der Halswirbelsäule inklusive zervikothorakalem und kraniozervikalem Übergang. 3.2 Die Ärzte der Klinik für Neurochirurgie des F.___ führten im Bericht vom 4. April 2016 (Urk. 11/19/32-33) aus, die Patientin be richte über seit etwa 4 Jahren bestehende Cerviko-Nuchalgien, welche in den letzten Monaten progredient gewesen seien und in das rechte Schulterblatt sowie zeitweise in den rechten Oberarm ausstrahlen würden. Lediglich intermittierend bestehe ein Kribbelgefühl in der rechten Schulter und allen Fingern beidseits, welches sich spontan zurückbilde. Insgesamt stünden die lokalen Nackenschmer zen klar im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Patientin präsentiere sich in einem adi pösen Ernährungszustand. Sie habe eine schmerzbedingte Bewegungseinschrän kung der HWS in alle Richtungen mit druckdolentem Hartspann der Schulter- und Nackenmuskulatur beidseits (S. 1 unten). Empfohlen werde konsequente Physiotherapie zwei- bis dreimal pro Woche, symptomatische Schmerztherapie, balneophysikalische Massnahmen zur Detonisierung der Schulter- und Nacken muskulatur und gegebenenfalls eine periradikuläre Therapie (PRT) im Segment des 5. und 6. Halswirbels (S. 2 oben).

3.2 Die Ärzte der Klinik für Neurochirurgie des F.___ führten im Bericht vom 4. April 2016 (Urk. 11/19/32-33) aus, die Patientin be richte über seit etwa 4 Jahren bestehende Cerviko-Nuchalgien, welche in den letzten Monaten progredient gewesen seien und in das rechte Schulterblatt sowie zeitweise in den rechten Oberarm ausstrahlen würden. Lediglich intermittierend bestehe ein Kribbelgefühl in der rechten Schulter und allen Fingern beidseits, welches sich spontan zurückbilde. Insgesamt stünden die lokalen Nackenschmer zen klar im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Patientin präsentiere sich in einem adi pösen Ernährungszustand. Sie habe eine schmerzbedingte Bewegungseinschrän kung der HWS in alle Richtungen mit druckdolentem Hartspann der Schulter- und Nackenmuskulatur beidseits (S. 1 unten). Empfohlen werde konsequente Physiotherapie zwei- bis dreimal pro Woche, symptomatische Schmerztherapie, balneophysikalische Massnahmen zur Detonisierung der Schulter- und Nacken muskulatur und gegebenenfalls eine periradikuläre Therapie (PRT) im Segment des 5. und 6. Halswirbels (S. 2 oben). 3.3 Dr. med. G.___, Facharzt für Rheumatologie, stellte im Bericht vom 27. April 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom 2 6. April 2016 ( Urk. 11/19/30-31 = Urk. 11/20/17-18 ) folgende Diagnosen (S. 1):

3.3 Dr. med. G.___, Facharzt für Rheumatologie, stellte im Bericht vom 27. April 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom 2 6. April 2016 ( Urk. 11/19/30-31 = Urk. 11/20/17-18 ) folgende Diagnosen (S. 1): - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont

subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung zwischen dem 6. und 7. Halswirbel (C6/C7) links

mögliche radikuläre Reizung zwischen dem 6. und 7. Halswirbel (C6/C7) links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016

Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel

muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter

leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie

subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch

Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch Seit rund 2 Monaten bestünden Schmerzen im Bereich Nacken- interscapulär, im Verlauf in den letzten Wochen zusätzlich Ausstrahlungen brennender Art in den linken Arm bis peripher zu den Langfingern, zum Teil begleitet von Dyästhesien und vermindertem Kraftg efühl. Daneben bestünden Schmer zen auch gegen okzi pital bis bifrontal ziehend mit orbitalem Druckgefühl links. Schmerzverstärkend wirkten sich längeres Sitzen oder Gehen, Hantieren mit Lasten oder Wenden im Liegen aus. Beim Bücken habe sie teils verstärkte Kopfschmerzen. Die Schulter beweglichkeit sei weniger eingeschränkt, etwas schmerzhaft im Bereich der dor salen Schultermuskulatur. Linderung brächten Positionswechsel, Wärme oder Einnahme von Analgesie (S. 1 Mitte). Die Patientin arbeite in einem Pensum von 50 % bei einer Firma im Bereich Logistik und Verpackung, was Hantieren mit Schachteln bis zu einem Gewicht von 7 kg beinhalte (S. 1 unten).

Seit rund 2 Monaten bestünden Schmerzen im Bereich Nacken- interscapulär, im Verlauf in den letzten Wochen zusätzlich Ausstrahlungen brennender Art in den linken Arm bis peripher zu den Langfingern, zum Teil begleitet von Dyästhesien und vermindertem Kraftg efühl. Daneben bestünden Schmer zen auch gegen okzi pital bis bifrontal ziehend mit orbitalem Druckgefühl links. Schmerzverstärkend wirkten sich längeres Sitzen oder Gehen, Hantieren mit Lasten oder Wenden im Liegen aus. Beim Bücken habe sie teils verstärkte Kopfschmerzen. Die Schulter beweglichkeit sei weniger eingeschränkt, etwas schmerzhaft im Bereich der dor salen Schultermuskulatur. Linderung brächten Positionswechsel, Wärme oder Einnahme von Analgesie (S. 1 Mitte). Die Patientin arbeite in einem Pensum von 50 % bei einer Firma im Bereich Logistik und Verpackung, was Hantieren mit Schachteln bis zu einem Gewicht von 7 kg beinhalte (S. 1 unten). Die klinische Präsentation der Symptomatik sei nicht ganz eindeutig. Aktuell fän den sich mässige muskuläre Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel linksbetont, die Symptomatik imponiere zervikospondylogen. Es fänden sich we der zervikoradikuläre Reizzeichen noch neurologische Ausfälle. An der linken Schulter bestünden Zeichen für eine milde Periarthropathia humeroscapularis (PHS) tendopathica mit leichten Impingementzeichen, ohne relevante Funktions einschränkungen. Bei genauer Durchsicht des MRI der HWS vom 17. März 2016 zeige sich zwar die beschriebene paramedian linksbetont breitbasige flache Dis kuhernie C5/6, jedoch ohne relevante ( prae -) foraminale Stenosierung und ohne eindeutige Nervenwurzelkompression, das zervikale Rückenmark werde nicht be drängt. Klinisch falle eine gewisse emotionale Schmerzbetonung auf, auch drehe sich die Anamnese rasch und ausgiebig um die berufliche Aktivität der Patientin (S. 2 Mitte). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde bis am 15. Mai 2016 ver längert, danach werde die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zuerst zu 50 % vom angestammten Pensum empfohlen. Es werde keine Begründung für eine langfristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (S. 2 unten).

Die klinische Präsentation der Symptomatik sei nicht ganz eindeutig. Aktuell fän den sich mässige muskuläre Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel linksbetont, die Symptomatik imponiere zervikospondylogen. Es fänden sich we der zervikoradikuläre Reizzeichen noch neurologische Ausfälle. An der linken Schulter bestünden Zeichen für eine milde Periarthropathia humeroscapularis (PHS) tendopathica mit leichten Impingementzeichen, ohne relevante Funktions einschränkungen. Bei genauer Durchsicht des MRI der HWS vom 17. März 2016 zeige sich zwar die beschriebene paramedian linksbetont breitbasige flache Dis kuhernie C5/6, jedoch ohne relevante ( prae -) foraminale Stenosierung und ohne eindeutige Nervenwurzelkompression, das zervikale Rückenmark werde nicht be drängt. Klinisch falle eine gewisse emotionale Schmerzbetonung auf, auch drehe sich die Anamnese rasch und ausgiebig um die berufliche Aktivität der Patientin (S. 2 Mitte). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde bis am 15. Mai 2016 ver längert, danach werde die Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zuerst zu 50 % vom angestammten Pensum empfohlen. Es werde keine Begründung für eine langfristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (S. 2 unten). 3.4 I m Bericht vom 21. Juni 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom gleichen Tag (Ur k. 11/19/25-26) führte Dr. G.___ aus, die Patientin berichte, durch die ambulante Physiotherapie habe sich nur ein Teil der Schmerzen im Nacken-Schultergürtelbereich gebessert. Es würden noch wechselhaft ausgeprägte zervi ko spondylogene und thorakospondylogene Beschwerden geschildert mit teilwei ser Ausbreitungstendenz panvertebral bis lumbal. Ausstrahlungen in den linken Arm stünden nicht mehr im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Symptomatik passe immer weniger zum zervikoradikulären Reizsyndrom, im Vordergrund stünden spondylogene und muskuläre Überlastungsirritationen mit panvertebraler Aus breitungstendenz bei Dysbalancen und ungenügender muskulärer Rumpfstabili sierung (S. 1 Mitte). F ür den Zeitraum vom 21. Juni bis zum 17. Juli 2016 werde eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % vom angestammten 50 % -Pensum attestiert. Ab dem 18. Juli 2016 bestehe voraussichtlich volle Arbeitsfähigkeit im ange stammten Pensum (S. 1 unten).

3.4 I m Bericht vom 21. Juni 2016 zur rheumatologischen Sprechstunde vom gleichen Tag (Ur k. 11/19/25-26) führte Dr. G.___ aus, die Patientin berichte, durch die ambulante Physiotherapie habe sich nur ein Teil der Schmerzen im Nacken-Schultergürtelbereich gebessert. Es würden noch wechselhaft ausgeprägte zervi ko spondylogene und thorakospondylogene Beschwerden geschildert mit teilwei ser Ausbreitungstendenz panvertebral bis lumbal. Ausstrahlungen in den linken Arm stünden nicht mehr im Vordergrund (S. 1 Mitte). Die Symptomatik passe immer weniger zum zervikoradikulären Reizsyndrom, im Vordergrund stünden spondylogene und muskuläre Überlastungsirritationen mit panvertebraler Aus breitungstendenz bei Dysbalancen und ungenügender muskulärer Rumpfstabili sierung (S. 1 Mitte). F ür den Zeitraum vom 21. Juni bis zum 17. Juli 2016 werde eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % vom angestammten 50 % -Pensum attestiert. Ab dem 18. Juli 2016 bestehe voraussichtlich volle Arbeitsfähigkeit im ange stammten Pensum (S. 1 unten). 3.5 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte im Überweisungsschreiben vom 30. August 2016 an den Psychologen lic. phil. B.___ (Urk. 11/19/13) folgende Diagnosen:

3.5 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte im Überweisungsschreiben vom 30. August 2016 an den Psychologen lic. phil. B.___ (Urk. 11/19/13) folgende Diagnosen: - Psychosoziale Belastungssituation

Psychosoziale Belastungssituation - Sohn geboren 2004: Diabetes mellitus Typ 1

Sohn geboren 2004: Diabetes mellitus Typ 1 - Ehemann erkrankt an Hepatitis Typus C (HCV)

Ehemann erkrankt an Hepatitis Typus C (HCV) - Überforderung bei der Arbeit wegen rheumatologischer Krankheit

Überforderung bei der Arbeit wegen rheumatologischer Krankheit - depressives Zustandsbild

depressives Zustandsbild - R e fluxkrankheit mit nächtlichem Husten

R e fluxkrankheit mit nächtlichem Husten - belastungsabhängige Daumenschmerzen rechts mit Schwellung

belastungsabhängige Daumenschmerzen rechts mit Schwellung - Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch

Status nach entzündlichen Affektionen an den Fingern 1 und 2 der rech ten Hand anamnestisch - Vorfuss Schmerzen rechts

Vorfuss Schmerzen rechts - anamnestisch Asthma bronchiale

anamnestisch Asthma bronchiale - episodisch tägliche zervikocephale Kopfschmerzen, um zirka 11 Uhr ein setzend

episodisch tägliche zervikocephale Kopfschmerzen, um zirka 11 Uhr ein setzend - thorakovertebrales Schmerzsyndrom

thorakovertebrales Schmerzsyndrom - leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter

leichte Periarthropathia humeroscapularis der linken Schulter - subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie

subakromiales Impingement, leichte AC- Arthropathie - subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont

subakut akzentuiertes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbe tont - mögliche radikuläre Reizung C6/C7 links

mögliche radikuläre Reizung C6/C7 links - Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016

Chondrose mit flacher paramedianer Diskushernie C5/6 linksbetont, ohne sichere Nervenwurzelkompression, leichte Spondylarthrosen der HWS gemäss MRI vom März 2016 - muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel

muskuläre Dysbalancen und Überlastungsirritationen am Nacken-Schultergürtel - Diskushernie HW 5/6 beidseits (linksbetont)

Diskushernie HW 5/6 beidseits (linksbetont) - Kardiologisch abgeklärt PD Dr. med. I.___

Kardiologisch abgeklärt PD Dr. med. I.___ - septales Aneurisma, perimembranös, minimer Ventrikelseptumdefekt (VSD 1 ): 2 mm im Februar 2016

septales Aneurisma, perimembranös, minimer Ventrikelseptumdefekt (VSD 1 ): 2 mm im Februar 2016 - rechtsfaszikulärer Block, inkompletter QRS

rechtsfaszikulärer Block, inkompletter QRS Die Patientin sei derzeit mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert. Sie sehe sich aufgrund der Familienkonstellation nicht in der Lage zu arbeiten. Es gebe ein zunehmend depressives Zustandsbild. Es stelle sich auch die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit aus psychologisch-psychiatrischer Sicht einzuschätzen sei. Diese Frage werde man natürlich erst nach einer Phase von mehreren Be handlungen beantworten können. Aufgrund des Leidensdrucks würden eine wei tere Abklärung und Behandlungen für angemessen gehalten.

Die Patientin sei derzeit mit den psychosozialen Belastungsfaktoren überfordert. Sie sehe sich aufgrund der Familienkonstellation nicht in der Lage zu arbeiten. Es gebe ein zunehmend depressives Zustandsbild. Es stelle sich auch die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit aus psychologisch-psychiatrischer Sicht einzuschätzen sei. Diese Frage werde man natürlich erst nach einer Phase von mehreren Be handlungen beantworten können. Aufgrund des Leidensdrucks würden eine wei tere Abklärung und Behandlungen für angemessen gehalten. 3. 6 Im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 12. September bis zum 25. Oktober 2016 (Urk. 11/19/23-24 = Urk. 11/20/15-16 ) führte Dr. G.___ aus, die Patientin habe sich wieder bei ihm vorgestellt wegen seit rund 2 Monaten ohne eruierbaren Auslöser bestehenden Schmerze n am rechten Mittelfuss/ Vorfuss ohne lokale wesentliche Schwellungszeichen oder Überwärmung. Sie habe zu nehmend Mühe beim Belasten, Stehen und Gehen. In den letzt en Tagen hätten ziehende Schmerzen bis in die Wade bestanden (S. 1 Mitte). Als Ursache für die protrahierten Schmerzen am rechten Mittelfuss hätten die radiologischen Abklä rungen aktivierte mässige Intertarsalarthrosen ergeben (S. 2 Mitte). Für den Zeit raum vom 12. bis zum 19. September 2016 sei eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ausgestellt worden (S. 2 unten).

3. 6 Im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 12. September bis zum 25. Oktober 2016 (Urk. 11/19/23-24 = Urk. 11/20/15-16 ) führte Dr. G.___ aus, die Patientin habe sich wieder bei ihm vorgestellt wegen seit rund 2 Monaten ohne eruierbaren Auslöser bestehenden Schmerze n am rechten Mittelfuss/ Vorfuss ohne lokale wesentliche Schwellungszeichen oder Überwärmung. Sie habe zu nehmend Mühe beim Belasten, Stehen und Gehen. In den letzt en Tagen hätten ziehende Schmerzen bis in die Wade bestanden (S. 1 Mitte). Als Ursache für die protrahierten Schmerzen am rechten Mittelfuss hätten die radiologischen Abklä rungen aktivierte mässige Intertarsalarthrosen ergeben (S. 2 Mitte). Für den Zeit raum vom 12. bis zum 19. September 2016 sei eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 7 Dr. med. J.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 20. Oktober 2016 (Urk. 11/19 /19 = Urk. 11/20/11 ) aus, das gleichentags durchge führte MRI des rechten Fusses, nativ und mit Kontrastmittel (KM), habe eine leicht aktivierte Arthrose navikulo- kuboidal gezeigt. Es gebe keine Nachweise einer ossären Coalitio. Nebenbefundlich sei eine Grosszehengrundgelenksarthrose fest zustellen.

3. 7 Dr. med. J.___, Facharzt für Radiologie, führte im Bericht vom 20. Oktober 2016 (Urk. 11/19 /19 = Urk. 11/20/11 ) aus, das gleichentags durchge führte MRI des rechten Fusses, nativ und mit Kontrastmittel (KM), habe eine leicht aktivierte Arthrose navikulo- kuboidal gezeigt. Es gebe keine Nachweise einer ossären Coalitio. Nebenbefundlich sei eine Grosszehengrundgelenksarthrose fest zustellen. 3.8 Dr. med. K.____, Facharzt für Radiologie, berich tete am 21. August 2017 (Urk. 11/19/18 = Urk. 11/20/12 ), die radiologische Dar stellung des Handskeletts am 18. August 2017 habe keinerlei Abnützung, keine entzündlichen Veränderungen und keine posttraumatischen oder degenerativen Alterationen gezeigt. Das Handskelett sei somit ohne jegliche Hinweise auf eine fassbare Pathologie.

3.8 Dr. med. K.____, Facharzt für Radiologie, berich tete am 21. August 2017 (Urk. 11/19/18 = Urk. 11/20/12 ), die radiologische Dar stellung des Handskeletts am 18. August 2017 habe keinerlei Abnützung, keine entzündlichen Veränderungen und keine posttraumatischen oder degenerativen Alterationen gezeigt. Das Handskelett sei somit ohne jegliche Hinweise auf eine fassbare Pathologie. 3. 9 Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) führte im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 16. und 24. August 2017 (Urk. 11/19/9-10 = Urk. 11/20/13-14 ) aus, es bestünden seit rund 2 Monaten Schmerzen und Spannungsgefühle an der rechten Hand radialbetont. Die Schmerzen seien vorwiegend belastungsasso ziiert, persistierten aber auch in Ruhe (S. 1 unten). Die erweiterten Abklärungen hätten keine Hinweise für das Vorliegen einer entzündlichen rheumatischen Er krankung als Ursache für die unspezifischen und klinisch etwas schwierig fass baren Beschwerden an der rechten Hand ergeben. Es werde als nächstes eine neu rologische Abklärung mit der Frage nach dem Vorliegen einer Neuropathie im Sinne eines Karpaltunnelsyndroms (CTS) empfohlen (S. 2 Mitte). Durch ihn, Dr. G.___, sei keine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden (S. 2 unten).

3. 9 Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) führte im Bericht zu den rheumatologischen Sprechstunden vom 16. und 24. August 2017 (Urk. 11/19/9-10 = Urk. 11/20/13-14 ) aus, es bestünden seit rund 2 Monaten Schmerzen und Spannungsgefühle an der rechten Hand radialbetont. Die Schmerzen seien vorwiegend belastungsasso ziiert, persistierten aber auch in Ruhe (S. 1 unten). Die erweiterten Abklärungen hätten keine Hinweise für das Vorliegen einer entzündlichen rheumatischen Er krankung als Ursache für die unspezifischen und klinisch etwas schwierig fass baren Beschwerden an der rechten Hand ergeben. Es werde als nächstes eine neu rologische Abklärung mit der Frage nach dem Vorliegen einer Neuropathie im Sinne eines Karpaltunnelsyndroms (CTS) empfohlen (S. 2 Mitte). Durch ihn, Dr. G.___, sei keine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden (S. 2 unten). 3. 10 Dr. med. L.___, Facharzt für Neurologie, stellte im Bericht vom 4. Oktober 2017 (Urk. 11/19/20-21 = Urk. 11/19/11-12 ) folgende Diagnosen (S. 1):

3. 10 Dr. med. L.___, Facharzt für Neurologie, stellte im Bericht vom 4. Oktober 2017 (Urk. 11/19/20-21 = Urk. 11/19/11-12 ) folgende Diagnosen (S. 1): - u nklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand

u nklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - a ktuell keine Hinweise auf eine zugrundeliegende organisch-neurolo gische Ursache

a ktuell keine Hinweise auf eine zugrundeliegende organisch-neurolo gische Ursache - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp

rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp Die Ätiologie der angegebenen Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand (vorwiegend Zeigefinger und Daumen) müsse aus neurologischer Sicht offenge lassen werden. Nach Ausschluss einer eindeutigen rheumatologischen Ursache sei eine funktionelle Genese sehr wahrscheinlich. Bezüglich der Kopfschmerzen seien die Diagnosekriterien für eine Migräne nicht erfüllt. Es handle sich am ehesten um episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die aktuell eher etwas im Hintergrund stünden (S. 2 Mitte).

Die Ätiologie der angegebenen Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand (vorwiegend Zeigefinger und Daumen) müsse aus neurologischer Sicht offenge lassen werden. Nach Ausschluss einer eindeutigen rheumatologischen Ursache sei eine funktionelle Genese sehr wahrscheinlich. Bezüglich der Kopfschmerzen seien die Diagnosekriterien für eine Migräne nicht erfüllt. Es handle sich am ehesten um episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die aktuell eher etwas im Hintergrund stünden (S. 2 Mitte). 3.11 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 31. Dezember 2017 (Urk. 11/19/6-7) nannte Dr. H.___ folgende, hier verkürzt wiedergegebenen Di agnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 f.):

3.11 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 31. Dezember 2017 (Urk. 11/19/6-7) nannte Dr. H.___ folgende, hier verkürzt wiedergegebenen Di agnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 f.): - unspezifische Arthralgien mit fraglichen leichten Synovitiden der rechten Hand, proximales bis distales Interphalangealgelenk (PIP bis DIP) betont

unspezifische Arthralgien mit fraglichen leichten Synovitiden der rechten Hand, proximales bis distales Interphalangealgelenk (PIP bis DIP) betont - Differentialdiagnose (DD) Kristallarthropathie, leichte Algodystrophie, CTS

Differentialdiagnose (DD) Kristallarthropathie, leichte Algodystrophie, CTS - leichte entzündliche humerale Aktivität

leichte entzündliche humerale Aktivität - unklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand

unklare Schmerzen und Dysästhesien an der rechten Hand - keine organisch neurologische Ursache eruierbar am 4. Oktober 2017

keine organisch neurologische Ursache eruierbar am 4. Oktober 2017 - rezidivierender Reizzustand am rechten Mittel-/ Vorfuss rechts

rezidivierender Reizzustand am rechten Mittel-/ Vorfuss rechts - rezidivierendes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbetont seit März 2016

rezidivierendes zervikospondylogenes Schmerzsyndrom linksbetont seit März 2016 - rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp

rezidivierende episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp - thorakovertebrales Schmerzsyndrom, leichte Segmentdegeneration zwi schen dem 1. und zweiten Brustwirbel (Th1/2)

thorakovertebrales Schmerzsyndrom, leichte Segmentdegeneration zwi schen dem 1. und zweiten Brustwirbel (Th1/2) - psychosoziale Belastungssituation / depressives Zustandsbild

psychosoziale Belastungssituation / depressives Zustandsbild Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er:

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er: - leichtes Fingerekzem

leichtes Fingerekzem - rezidivierende r Eisenmangel

rezidivierende r Eisenmangel - orthostatische Dysregulation

orthostatische Dysregulation - Refluxkrankheit mit nächtlichem Husten

Refluxkrankheit mit nächtlichem Husten - Asthma bronchiale

Asthma bronchiale - septales Aneurisma, perimembranös, minimer VSD1

septales Aneurisma, perimembranös, minimer VSD1 - Nikotinabusus

Nikotinabusus Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auf kurze und auf längere Sicht lasse sich aktuell nur schwer beantworten. Empfohlen werde eine Stellungnahme durch den behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ oder das Einholen eines rheumatologischen Gutachtens (S. 1 Mitte).

Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auf kurze und auf längere Sicht lasse sich aktuell nur schwer beantworten. Empfohlen werde eine Stellungnahme durch den behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ oder das Einholen eines rheumatologischen Gutachtens (S. 1 Mitte). 3.12 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 20. Januar 2018 (Urk. 11/2 0 /7-9) führte Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) aus, die letzte Kontrolle habe am 13. September 2017 stattgefunden (Ziff. 1.1 und Ziff. 2.2 ). Zuletzt sei von ihm im Jahr 2016 eine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden. Über den Ver lauf der Arbeitsunfähigkeit in den Jahren 2017 und 2018 könne er keine Aussa gen machen (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Prognose zur Arbeitsfähigkeit führte er aus, es bestünden immer wieder Schmerzzustände an verschiedenen Lokalisatio nen, wobei sich in den Untersuchungen keine relevanten strukturellen Schädi gungen an den betroffenen Stellen am Bewegungsapparat ergeben hätten. Inso fern dürfte theoretisch rheumatologisch von einer günstigen Prognose zumindest auf medizinischer Basis ausgegangen werden. Ob dies auch für die Wiederein gliederungsfähigkeit gelte, könne er nicht sicher beantworten (S. 2 Ziff. 2.7). Es bestünden gewisse Einschränkungen beim Hantieren mit schweren Lasten über 5 bis 10 kg, vor allem repetitiv. Gewisse Einschränkungen bestünden auch für Über kopftätigkeiten, vor allem repetitive, und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehens auf unebenem Boden oder repetitiven Treppens teigens (S. 3 Ziff. 3.4). In Bezug auf die bisherige Tätigkeit sollten leichte Lager arbeiten mit Sortieren und Verwaltung von leichteren Gegenständen mit wech selbelastender Tätigkeit im vollen Umfang zumutbar sein (S. 3 Ziff. 4.1). Ange passte Tätigkeiten seien unter denselben Voraussetzungen ebenfalls im vollen Umfang zumutbar (S. 3 Ziff. 4.2).

3.12 Im Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin vom 20. Januar 2018 (Urk. 11/2 0 /7-9) führte Dr. G.___ (vorstehend E. 3.3) aus, die letzte Kontrolle habe am 13. September 2017 stattgefunden (Ziff. 1.1 und Ziff. 2.2 ). Zuletzt sei von ihm im Jahr 2016 eine Arbeitsunfähigkeit ausgestellt worden. Über den Ver lauf der Arbeitsunfähigkeit in den Jahren 2017 und 2018 könne er keine Aussa gen machen (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Prognose zur Arbeitsfähigkeit führte er aus, es bestünden immer wieder Schmerzzustände an verschiedenen Lokalisatio nen, wobei sich in den Untersuchungen keine relevanten strukturellen Schädi gungen an den betroffenen Stellen am Bewegungsapparat ergeben hätten. Inso fern dürfte theoretisch rheumatologisch von einer günstigen Prognose zumindest auf medizinischer Basis ausgegangen werden. Ob dies auch für die Wiederein gliederungsfähigkeit gelte, könne er nicht sicher beantworten (S. 2 Ziff. 2.7). Es bestünden gewisse Einschränkungen beim Hantieren mit schweren Lasten über 5 bis 10 kg, vor allem repetitiv. Gewisse Einschränkungen bestünden auch für Über kopftätigkeiten, vor allem repetitive, und für Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehens auf unebenem Boden oder repetitiven Treppens teigens (S. 3 Ziff. 3.4). In Bezug auf die bisherige Tätigkeit sollten leichte Lager arbeiten mit Sortieren und Verwaltung von leichteren Gegenständen mit wech selbelastender Tätigkeit im vollen Umfang zumutbar sein (S. 3 Ziff. 4.1). Ange passte Tätigkeiten seien unter denselben Voraussetzungen ebenfalls im vollen Umfang zumutbar (S. 3 Ziff. 4.2). 3.13 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), wiederholte in seiner Stellungnahme vom 5. Februar 2018 (Urk. 11/21 S. 3 f.) die von Dr. G.___ genannten funktionellen Einschränkungen in Bezug auf die bisheri ge Tätigkeit (vorstehend E. 3.12 ). Leichte angepasste Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne (beidseitiges) Ar beiten in Armvorhalte und Überkopfarbeiten seien zu 100 % mediznisch -theore tisch zumutbar (S. 4 Mitte). Die vorliegenden Arztberichte seien schlüssig, die angeführten medizinischen Fakten nachvollziehbar und es könne auf diese abge stellt werden (S. 4 unten).

3.13 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), wiederholte in seiner Stellungnahme vom 5. Februar 2018 (Urk. 11/21 S. 3 f.) die von Dr. G.___ genannten funktionellen Einschränkungen in Bezug auf die bisheri ge Tätigkeit (vorstehend E. 3.12 ). Leichte angepasste Tätigkeiten ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg, ohne (beidseitiges) Ar beiten in Armvorhalte und Überkopfarbeiten seien zu 100 % mediznisch -theore tisch zumutbar (S. 4 Mitte). Die vorliegenden Arztberichte seien schlüssig, die angeführten medizinischen Fakten nachvollziehbar und es könne auf diese abge stellt werden (S. 4 unten). 4.

4. 4.1 Der RAD-Arzt Dr. M.___ schloss sich in seiner Beurteilung des Gesundheitszu standes und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin dem behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ an. Dieser betreute die Beschwerdeführerin seit Ap ril 2016 und somit mehr oder weniger seit der ersten Akzentuierung der vorste hend wiedergegebenen Beschwerden in Form eines zervikospondylogenen Schmerzsyndroms durchgehend. Dabei erstattete er regelmässig in gut nachvoll ziehbar er und differenzierter Weise Bericht, wobei bereits in den ersten Berichten vom April und Juni 2016 eine sukzessive Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit prognostiziert und festgehalten wurde, es werde keine Begründung für eine lang fristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (vorstehend E. 3. 3 und E. 3.4 ). Nachdem er im September 2016 noch einmal 1 Woche Arbeitsunfähigkeit attestiert hatte (vorste hend E. 3.6), war dies in den Jahren 2017 und 2018 nicht mehr der Fall (vorste hend E. 3. 9 und E. 3. 1 2 ).

4.1 Der RAD-Arzt Dr. M.___ schloss sich in seiner Beurteilung des Gesundheitszu standes und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin dem behandelnden Rheumatologen Dr. G.___ an. Dieser betreute die Beschwerdeführerin seit Ap ril 2016 und somit mehr oder weniger seit der ersten Akzentuierung der vorste hend wiedergegebenen Beschwerden in Form eines zervikospondylogenen Schmerzsyndroms durchgehend. Dabei erstattete er regelmässig in gut nachvoll ziehbar er und differenzierter Weise Bericht, wobei bereits in den ersten Berichten vom April und Juni 2016 eine sukzessive Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit prognostiziert und festgehalten wurde, es werde keine Begründung für eine lang fristige Arbeitsunfähigkeit gesehen (vorstehend E. 3. 3 und E. 3.4 ). Nachdem er im September 2016 noch einmal 1 Woche Arbeitsunfähigkeit attestiert hatte (vorste hend E. 3.6), war dies in den Jahren 2017 und 2018 nicht mehr der Fall (vorste hend E. 3. 9 und E. 3. 1 2 ). Es finden sich denn auch keine nennenswerten Widersprüche oder Unstimmig keiten zwischen den medizinischen Beurteilungen durch Dr. G.___ und den jenigen der weiteren berichtend en Ärzte. Es ergibt sich insgesamt das stimmige Bild von verschiedenartigen somatischen Beschwerden, welche teilweise zwar qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit punkto physische Beweglich- und Belastbarkeit bewirk t en und bewirken, jedoch zu wenig gravierend waren und sind, um langfristig zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in zeitlicher Hinsicht zu führen. Die Beurteilungen des Gesundheitszustandes durch Dr. G.___ und Dr. M.___ in somatisc her Hinsicht (vorstehend E. 3.12 und E. 3.13 ) werden denn von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten.

Es finden sich denn auch keine nennenswerten Widersprüche oder Unstimmig keiten zwischen den medizinischen Beurteilungen durch Dr. G.___ und den jenigen der weiteren berichtend en Ärzte. Es ergibt sich insgesamt das stimmige Bild von verschiedenartigen somatischen Beschwerden, welche teilweise zwar qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit punkto physische Beweglich- und Belastbarkeit bewirk t en und bewirken, jedoch zu wenig gravierend waren und sind, um langfristig zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in zeitlicher Hinsicht zu führen. Die Beurteilungen des Gesundheitszustandes durch Dr. G.___ und Dr. M.___ in somatisc her Hinsicht (vorstehend E. 3.12 und E. 3.13 ) werden denn von der Beschwerdeführerin auch nicht bestritten. 4.2 Hingegen stellte sie sich auf den Standpunkt, ihre psychischen Beeinträchtigun gen seien von der Beschwerdegegnerin nicht rechtsgenügend abgeklärt worden (vorstehend E. 2.2).

4.2 Hingegen stellte sie sich auf den Standpunkt, ihre psychischen Beeinträchtigun gen seien von der Beschwerdegegnerin nicht rechtsgenügend abgeklärt worden (vorstehend E. 2.2). Für relevante Beeinträchtigungen in psychischer Hinsicht l iegen jedoch keine nennenswerten Anhaltspunkte vor. So wurden solche von den behandelnden Ärz ten im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nie erwähnt. Die Überweisung durch den Hausarzt Dr. H.___ an den Psychologen B.___ im August 2016 erfolgte aufgrund von psychosozialen Belastungsfaktoren, wel che invalidenversicherungsrechtlich ohnehin nicht ins Gewicht fallen. Es ist nicht gesichert, dass eine Betreuung durch diesen Psychologen überhaupt stattfand. Zu Recht sah die Beschwerdegegnerin weitere diesbezügliche Abklärungen als ent behrlich an, nachdem die Beschwerdeführerin weder bei der IV-Anmeldung vom August 2017 noch beim Standortgespräch vom September 2017 psychische Di agnosen oder einen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben hatte (vgl. vorstehend E. 2.1 ).

Für relevante Beeinträchtigungen in psychischer Hinsicht l iegen jedoch keine nennenswerten Anhaltspunkte vor. So wurden solche von den behandelnden Ärz ten im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nie erwähnt. Die Überweisung durch den Hausarzt Dr. H.___ an den Psychologen B.___ im August 2016 erfolgte aufgrund von psychosozialen Belastungsfaktoren, wel che invalidenversicherungsrechtlich ohnehin nicht ins Gewicht fallen. Es ist nicht gesichert, dass eine Betreuung durch diesen Psychologen überhaupt stattfand. Zu Recht sah die Beschwerdegegnerin weitere diesbezügliche Abklärungen als ent behrlich an, nachdem die Beschwerdeführerin weder bei der IV-Anmeldung vom August 2017 noch beim Standortgespräch vom September 2017 psychische Di agnosen oder einen Psychiater oder Psychotherapeuten angegeben hatte (vgl. vorstehend E. 2.1 ). 4. 3 Die Beschwerdeführerin deutet e an, die Stelle bei der Z.___ sei aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden, obwohl sie dort eine r angepasste n Tätigkeit im Sinne des von Dr. G.___ erarbeiteten Belastungs profils (vgl. vor stehend E. 3.12 ) habe nachgehen können (vorstehend E. 2.1). Solches ist jedoch nicht dokumentiert und liegt auch nicht auf der Hand. Selbst wenn dies der Fall gewesen wäre, könnte hieraus entgegen der Beschwerdeführerin nicht gefolgert werden, das Belastungsprofil widerspreche den effektiven Möglic hkeiten der Be schwerdeführerin. Ein solcher Zusammenhang ist nicht zwingend, sind doch er fahrungsge mäss viele andere – insbesondere psychosoziale - Gründe für eine Kündigung denkbar. Gemäss Aktennotiz der Sozialen Dienste der Stadt Win terthur vom 1 5. März 2018 wurde das Arbeitsverhältnis aufgrund längerer Krank heit (8 Monate) aufgelöst (Urk. 3/4), woraus sich ebe nfalls nichts zugunsten des Standpunkts der Beschwerdeführerin ableiten lässt. Ihre Argument ation stützt sich somit auf mehrere Hypothesen ohne jegliche Beleggrundlage und vermag daher nicht zu überzeugen.

4. 3 Die Beschwerdeführerin deutet e an, die Stelle bei der Z.___ sei aus gesundheitlichen Gründen aufgelöst worden, obwohl sie dort eine r angepasste n Tätigkeit im Sinne des von Dr. G.___ erarbeiteten Belastungs profils (vgl. vor stehend E. 3.12 ) habe nachgehen können (vorstehend E. 2.1). Solches ist jedoch nicht dokumentiert und liegt auch nicht auf der Hand. Selbst wenn dies der Fall gewesen wäre, könnte hieraus entgegen der Beschwerdeführerin nicht gefolgert werden, das Belastungsprofil widerspreche den effektiven Möglic hkeiten der Be schwerdeführerin. Ein solcher Zusammenhang ist nicht zwingend, sind doch er fahrungsge mäss viele andere – insbesondere psychosoziale Gründe für eine Kündigung denkbar. Gemäss Aktennotiz der Sozialen Dienste der Stadt Win terthur vom 1 5. März 2018 wurde das Arbeitsverhältnis aufgrund längerer Krank heit (8 Monate) aufgelöst (Urk. 3/4), woraus sich ebe nfalls nichts zugunsten des Standpunkts der Beschwerdeführerin ableiten lässt. Ihre Argument ation stützt sich somit auf mehrere Hypothesen ohne jegliche Beleggrundlage und vermag daher nicht zu überzeugen. 4.4 Es ist nach dem Gesagten nicht ersichtlich, inwiefern die von der Beschwerde führerin beantragte Rückweisung zur Durchführung einer polydisziplinären Be gutachtung neue, für die Beurteilung des vorliegenden Falles entscheidende Er kenntnisse liefern könnten. Auf weitere Abklärungen ist im Sinne der antizipier ten Beweiswürdigung zu verzichten (BGE 122 V 157 E. 1d).

4.4 Es ist nach dem Gesagten nicht ersichtlich, inwiefern die von der Beschwerde führerin beantragte Rückweisung zur Durchführung einer polydisziplinären Be gutachtung neue, für die Beurteilung des vorliegenden Falles entscheidende Er kenntnisse liefern könnten. Auf weitere Abklärungen ist im Sinne der antizipier ten Beweiswürdigung zu verzichten (BGE 122 V 157 E. 1d). 4.5 Es ist somit e rstellt, dass die Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Lagermitarbei terin Versand oder auch eine andere vergleichbare Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht zu 100 % ausüben kann. In qualitativer Hinsicht ist dabei zu berücksichtigen, dass sie keine Lasten über 5 kg heben, tragen oder transportieren sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Ste hens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind. Die Tätigkeit sollte zudem wechselbelastend sein.

4.5 Es ist somit e rstellt, dass die Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Lagermitarbei terin Versand oder auch eine andere vergleichbare Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht zu 100 % ausüben kann. In qualitativer Hinsicht ist dabei zu berücksichtigen, dass sie keine Lasten über 5 kg heben, tragen oder transportieren sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Ste hens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind. Die Tätigkeit sollte zudem wechselbelastend sein. 5.

5. 5.1 Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der vorhanden en Einschrän kungen. In der bisherigen Tätigkeit als Lagermitarbeiterin Versand bei der Z.___ musste die Beschwerdeführerin offenbar mit Lasten mit einem Ge wicht von bis zu 7 kg hantieren (vorstehend E. 3.3). Diese Tätigkeit könnte sie also aus medizinischer Sicht grundsätzlich nur noch eingeschränkt wahrnehme n.

5.1 Zu prüfen bleiben die erwerblichen Auswirkungen der vorhanden en Einschrän kungen. In der bisherigen Tätigkeit als Lagermitarbeiterin Versand bei der Z.___ musste die Beschwerdeführerin offenbar mit Lasten mit einem Ge wicht von bis zu 7 kg hantieren (vorstehend E. 3.3). Diese Tätigkeit könnte sie also aus medizinischer Sicht grundsätzlich nur noch eingeschränkt wahrnehme n. 5.2 Die Beschwerdeführerin schloss in der Türkei eine Ausbildung als Näherin ab ( Urk. 11/13 S. 3 Ziff. 3 ). Von 2005 bis 2012 war sie nicht erwerbstätig. Von 2013 bis 2016 arbeitete sie im 2. Arbeitsmarkt als Lagermitarbeiterin Versand für die Z.___ für einen Stundenlohn von Fr. 12.-- bei einem Pensum von 50 % (Urk. 3/5; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2 ; Urk. 11/14 ). Die Beschwerdeführerin führte somit Hil fsarbeitertätigkeiten aus, deren Entlo hnung jedoch nicht markt gerecht war, weshalb sie zur zuverlässigen Berechnung des Valideneinkommens nicht herangezogen werden kann. E s ist jedenfalls davon auszugehen, dass d ie Beschwerdeführerin ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen weiterhin Hilfsar beitertätigkeiten ausführen würde.

5.2 Die Beschwerdeführerin schloss in der Türkei eine Ausbildung als Näherin ab ( Urk. 11/13 S. 3 Ziff. 3 ). Von 2005 bis 2012 war sie nicht erwerbstätig. Von 2013 bis 2016 arbeitete sie im 2. Arbeitsmarkt als Lagermitarbeiterin Versand für die Z.___ für einen Stundenlohn von Fr. 12.-- bei einem Pensum von 50 % (Urk. 3/5; Urk. 11/13 S. 2 Ziff. 2 ; Urk. 11/14 ). Die Beschwerdeführerin führte somit Hil fsarbeitertätigkeiten aus, deren Entlo hnung jedoch nicht markt gerecht war, weshalb sie zur zuverlässigen Berechnung des Valideneinkommens nicht herangezogen werden kann. E s ist jedenfalls davon auszugehen, dass d ie Beschwerdeführerin ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen weiterhin Hilfsar beitertätigkeiten ausführen würde. Angesichts der Zumutbarkeit einer 100%igen behinderungsangepassten Tätig keit steht der Beschwerdeführerin auch bei Beachtung dessen, dass diese wech sel be lastend, ohne Heben, Tragen und S ortieren von Lasten über 5 kg erfolgen sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind, eine breite Palette von Hilfsarbeitertätigkeiten offen.

Angesichts der Zumutbarkeit einer 100%igen behinderungsangepassten Tätig keit steht der Beschwerdeführerin auch bei Beachtung dessen, dass diese wech sel be lastend, ohne Heben, Tragen und S ortieren von Lasten über 5 kg erfolgen sollte, wobei repetitive Überkopfarbeiten und Tätigkeiten mit der Notwendigkeit langen Stehens an Ort, Gehen s auf unebenem Boden oder repetitiven Treppensteigens zu vermeiden sind, eine breite Palette von Hilfsarbeitertätigkeiten offen. Da somit sowohl hinsichtlich des (hypothetischen) Valideneinkommens als auch bezüglich des Invalideneinkommens derselbe Tätigkeitsbereich (Hilfsarbeitertä tigkeiten) zugrunde gelegt werden kann, ist sowohl für die Ermittlung des Vali deneinkommens als auch des Invalideneinkommens auf die Tabellen der Lohn strukturerhebungen (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) abzustellen und von denselben Zentralwerten auszugehen. Sind die beiden Einkommen ausge hend vom selben Lohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung und es rechtfertigt sich ein Prozentvergleich (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1).

Da somit sowohl hinsichtlich des (hypothetischen) Valideneinkommens als auch bezüglich des Invalideneinkommens derselbe Tätigkeitsbereich (Hilfsarbeitertä tigkeiten) zugrunde gelegt werden kann, ist sowohl für die Ermittlung des Vali deneinkommens als auch des Invalideneinkommens auf die Tabellen der Lohn strukturerhebungen (LSE) des Bundesamtes für Statistik (BFS) abzustellen und von denselben Zentralwerten auszugehen. Sind die beiden Einkommen ausge hend vom selben Lohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung und es rechtfertigt sich ein Prozentvergleich (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1). 5.3 Das zumutbare Arbeitspensum beträgt 100 %. Dies führt zu einem Invaliditäts grad von 0 %.

5.3 Das zumutbare Arbeitspensum beträgt 100 %. Dies führt zu einem Invaliditäts grad von 0 %. Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens, was zur Abwei sung der Beschwerde führt.

Die angefochtene Verfügung erweist sich demnach als rechtens, was zur Abwei sung der Beschwerde führt. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Vor l iegend sind die Kosten auf Fr. 6 00.-- anzusetzen und der unterliegenden Be schwerdeführerin aufzuerlegen.

6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Vor l iegend sind die Kosten auf Fr. 6 00.-- anzusetzen und der unterliegenden Be schwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Departement Soziales der Stadt Winterthur

Departement Soziales der Stadt Winterthur - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

MosimannBoller