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S ozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiber Hausammann Urteil vom 27. Juni 2018 in Sachen Bâloise -Sammelstiftung für die obligatorische berufliche Vorsorge c/o Basler Leben AG Aeschengraben 21, 4051 Basel Beschwerdeführerin Zustelladresse: Basler Leben AG Aeschengraben 21, Postfach, 4002 Basel gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte: X.___ Beigeladene vertreten durch Rechtsanwalt Matthias Lüthi Wyss & Partner Mühlebachstrasse 173, Postfach, 8034 Zürich Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1962 geborene X.___, ohne in der Schweiz anerkannte Berufsausbil dung, war zuletzt von 2008 bis Januar 2014 als Geschäftsführerin der eigenen Fenstermon tage-Unternehmung ( Y.___ ) tätig ( Urk. 13/114/25). Sie meldete sich erstmals am 2 4. März 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, un ter Hinweis auf Rückenprobleme zum Leistungsbezug an ( Urk. 13/5). Die IV-Stelle tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen, un ter anderem liess sie die v ersi cherte X.___ bei der Medas Z.___ bidisziplinär be gutachten (Gutachten vom 8. Mai 2012 [ Urk. 13/31]). Mit Verfügung vom 8. August 2013 verneinte die IV-Stelle unter Verweis auf das Fehlen eines inva lidisierenden Gesundheitsschadens einen Leistungsanspruch ( Urk. 13/56). 1.2 Am 2 9. Januar 2015 (Eingangsdatum) meldete sich X.___ – unter Hin weis auf Beschwerden am Rücken, in den Beinen und an den Händen – erneut zum Leis tungsbezug bei der IV-Stelle an ( Urk. 13/62). Mit Vorbescheid vom 26. Juni 2015 stellte die IV-Stelle der Versicherten das Nichteintreten auf ihre Neuanmeldung in Aussicht ( Urk. 13/72). Nachdem die Versicherte dagegen Ein wand erhob en hatte ( Urk. 13/90) tätigte die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen ( Urk. 13/92-93, Urk. 13/105-106), liess X.___ beim Regio nalen Ärztlichen Dienst (RAD) orthopädisch untersuchen (Bericht vom 15. Januar 2016 [ Urk. 13/102]) und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers ( Urk. 13/114) bei. Nach erneut durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbe scheid vom 2 4. Mai 2016 [ Urk. 13/124], Einwände der Balôise Sammelstiftung für die obligatorische beruf liche Vorsorge vom 1. Juni 2016 [Urk. 13/126] und 1 6. Juni 2016 [ Urk. 13/131], Stellungnahme der Versicherten vom 6. Juli 2016 zu den Einwänden [ Urk. 13/133]) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gungen vom 2 1. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 mit Wirkung ab dem 1. Juli 2015 eine unbefristete ganze Rente der Invalidenversicherung zu (Urk. 13/138, Urk. 13/137 [Verfügungsteil 2], Urk. 13/155). 2. Gegen die Verfügung vom 2 1. September 2016 erhob die Bâloise Sammelstiftung für die obli gatorische berufliche Vorsorge am 2 1. Oktober 2016 Beschwerde (Urk. 1 ) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ein Rentenanspruch zu verneinen, eventuell sei die Angelegenheit zur Neubeur teilung an die IV-Stelle zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Mit Eingabe vom 2 5. Okto ber 2016 ( Urk. 4) legte die Beschwerdeführerin ein Aktengutachten vom 1 4. Oktober 2016 auf ( Urk. 5). M M it Beschwerde vom 8. November 2016 gegen die Verfügung vom 2 6. Okto ber 2016 ( Urk. 10/2) beantragte die Beschwerdeführerin die Auf hebung der ange fochtenen Verfügung und die Verneinung eines Renten anspruchs, eventuell be antragte sie die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle zur Neubeurteilung (Urk. 10/1, Prozess Nr. IV.2016.01241). Mit Verfügung vom 1 7. November 2016 vereinigte das hiesige Gericht den Prozess Nr. IV.2016.01241 mit dem vorliegen den Verfahren und schrieb den Prozess Nr. IV.2016.01241 als dadurch erledigt ab ( Urk. 11). Mit Beschwerdeantwort vom 9. Januar 2017 beantragte die Beschwer degegne rin Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 12, unter Beilage der Akten [ Urk. 13/1-162). Mit Verfügung vom 1 3. Januar 2017 lu d das Sozialversi che rungsgericht X.___ zum Prozess bei ( Urk. 14). Die Beigeladene bean tragte mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 17), wo rauf die Beschwerdeführerin vollumfänglich an ihren Anträgen fest hielt ( Stel lungnahme vom 2 2. Mai 2017, Urk. 25). Die Beschwerdegegnerin nahm am 24. Mai 2017 und die Beschwerdeführerin am 1 3. Juni 2017 erneut Stellung ( Urk. 24, Urk. 30). D ie Beschwerdegeg nerin verzichtete auf eine weitere Vernehm lassung ( Urk. 31). D ie Beigela dene äusserte sich am 1 5. August 2017 zu den Stel lungnahmen der Beschwerdeführerin vom 2 2. Mai 2017 ( Urk. 25) und der Be schwerdegeg nerin vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 24; Urk. 33). Die Beschwerdeführerin erhob am 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 34/1, Prozess Nr. IV.2017.00814) gegen die mittlerweile erlassene weitere Verfügung der Be schwerdegegnerin vom 1 7. Juli 2017 betreffend Korrektur der Berechnung der Rentenhöhe ( Urk. 34/2). Mit Verfügung vom 21. August 2017 wurde d ies er Pro zess mit dem vorliegenden Prozess vereinigt und das erstgenannte Verfahren als dadurch erledigt abgeschrieben ( Urk. 35). Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 5. September 2017 auf eine Stellungnahme ( Urk. 36, unter Einreichung ihrer Ak ten [ Urk. 37/1-23]). Die Beigeladene nahm am 2. Oktober 2017 Stellung (Urk. 40), was de n Parteien mit Verfügung vom 3. Oktober 2017 mitgeteilt wurde ( Urk. 41). 3. Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuan mel dung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali di tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) vorzugehen ( BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegrün dende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht ( BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1. 2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IV des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchti gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge glichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG ). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 3 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen ( vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1 ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo raus ( vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6 ). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arb eitsleistung zu erbringen ( BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 4 Die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funkti onelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG ). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fach kompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersu chen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – ge wissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu na mentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wer tung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzu stellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie wür digen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesge richts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). RAD-Berichte sind versicherungsinterne Dokumente, die von Art. 44 ATSG be treffend Gutachten nicht erfasst werden; die in dieser Norm vorgesehenen Ver fahrensregeln entfalten daher bei Einholung von RAD-Berichten keine Wirkung (Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2014 vom 16. September 2014 E. 4.2.1 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.4). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den pra xisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versiche rungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 5 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Ver waltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweis erhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn ledig lich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausfüh rungen erforderlich ist ( B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesge richts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in den angefochtenen Verfügungen vom 21. Sep tember 20 16 respektive 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017, die Beigeladene habe mit Wirkung ab 1. Juli 2015 Anspruch auf eine unbefristete ganze Invalidenrente, da die Abklärungen er geben hätten, dass sie seit dem 18. Februar 2014 vollum fänglich in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Auf das Gutachten der A.___ vom 1 7. Juli 2014 ( Urk. 13/114/11-41), auf welches die Beschwerdeführerin ab st elle, worin der Beigeladenen eine 80%ige Arbeitsfähigkeit attestiert werde, könne nicht abgestellt werden, w as auch die Taggeldversicherung, die das Gut achten in Auftrag gegeben hatte, nicht getan habe ( Urk. 2, Urk. 10/2, Urk. 34/2). 2.2 Die Beschwerdeführerin brachte in den Beschwerden vom 2 1. Oktober 20 16 res pektive 8. November 2016 und 8. August 2017 im Wesentlichen vor, die Renten zusprache basiere lediglich auf dem R AD-Untersuchungsbericht vom 15. Januar 201 6. Der RAD-Arzt habe die Beigeladene zwar untersucht und eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit festgestellt, er erwähne jedoch mit keinem Wort konkrete we sentliche Veränderungen im somatischen Bereich seit der Begutachtung vom 8. Mai 201 2. Erwähnt werde lediglich eine «Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule». Der RAD-Arzt Dr. med. B.___, FMH Chirurgie, übernehme die Beurteilung der behandelnden Ärztin Dr. med. C.___, FMH Physikalische Me dizin, welche von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen auf eine solche in sämtlichen anderen Tätigkeiten schliesse, was nicht zulässig sei. Der RAD-Arzt erachte sodann eine psychiatrische Abklärung als erforderlich. Die Beschwerdegegnerin habe jedoch keine weiteren Abklärun gen veranlasst. Eine psychiatrische Abklärung sei nur im Rahmen der Begutach tung vom 8. Mai 2012 und derjenigen vom 1 7. Juli 2014 vorgenommen worden. Es sei somit im Rahmen der aktuellen Neuanmeldung keine umfassende Abklä rung erfolgt ( Urk. 1, Urk. 10/1, Urk. 34/1). 2.3 Mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 brachte die Beigeladene im Wesentlichen vor, sie habe im Januar 2014 ihre Stelle als Geschäftsführerin der Y.___ aufgrund ihrer Schmerzen niederlegen müssen. Auf das Gutachten der A.___ dürfe nicht abgestellt werden, da die A.___ voreinge nommen sei und ihre Gutachten zu Gunsten des Auftraggebers formuliere. Das Gutachten des A.___ sei aber ohnehin nicht relevant, da es nicht einmal von der Auftraggeberin als relevant erachtet worden sei. Seit dem Jahr 2012 habe sich der Gesundheitszustand der Beigelade nen massiv verschlechtert. Der für den RAD tätige Dr. B.___ habe eine erhebliche Befundverschlechterung festgestellt. Das Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgi e, sei für den vorliegenden Fall nicht relevant, er habe die Beigela dene nicht untersucht und e s sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für das vorliegende Verfah ren einen ergebnisorientierten Bericht bestellt habe. Der RAD-Bericht von Dr. B.___ erfülle die Voraussetzungen für einen beweiskräf tigen versiche rungsinternen Bericht. Die Tatsache, dass die Beurteilung zu Guns ten der Beige ladenen ausgefallen sei, führe dazu, dass nicht leichthin angenom men werden könne, es liege eine Fehleischätzung vor. Die Abklärungen der Beschwerdegeg nerin seien nicht unvollständig. Selbst eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit in psy chiatrischer Hinsicht würde an einer bereits 100%igen Arbeitsunfä higkeit in somatischer Hinsicht nichts ändern ( Urk. 17). 2.4 In der Stellungnahme vom 2 4. Mai 2017 hielt die Beschwerdegegnerin fest, es bestünden d urchaus Argumente, welche dafür sprächen, dass der medizinische Sachverhalt ungenügend abgeklärt worden sei. Es kämen vor allem gewisse Zwei fel am RAD-Bericht von Dr. B.___ auf ( Urk. 24). 2.5 Die Beschwerdeführerin führte in ihrer Eingabe vom 2 2. Mai 2017 aus, die Stel lungnahme von Dr. B.___ sei weder schlüssig noch nachvollziehbar, insbe son dere, da der Facharzt für Chirurgie psychiatrische Schlussfolgerungen gezo gen habe. Zudem bestünden keine Befunde im somatischen Bereich, welche eine 100%ige Erwerbsunfähigkeit begründen würden. Er habe Beurteilungen behan delnder Ärzte übernommen, ohne diese kritisch zu würdigen. Da der Sachverhalt ungenügend abgeklärt sei, müsse eine bidisziplinäre Begutachtung erfolgen. In somatischer Hinsicht sei jedenfalls keine Verschlechterung ausgewiesen. Ein Bandscheibenvorfall sowie auch Spinalkanalstenosen und Facettengelenksarth rosen seien bereits bei der erstmaligen Beurteilung des Gesundheitszustands der Beigeladenen festgestellt worden ( Urk. 25). 2.6 Die Beigeladene brachte in ihrer Stellungnahme vom 1 5. August 2017 vor, die Stenose beziehungsweise Arthrose habe sich im Lauf der Zeit verschlechtert. So habe sich die Wirbelsäule der Beigeladenen im Laufe der Zeit von einer ange schlagenen zu einer unbrauchbaren entwickelt ( Urk. 33). 3. 3.1 In der Verfügung vom 8. August 2013 ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass bei der Beigeladenen zu keiner Zeit ein invalidenversicherungsrechtlich re levanter Gesundheitsschaden ausgewiesen gewesen sei (Urk. 13/56). Auf die Neuanmeldung vom 2 9. Januar 2015 (Urk. 13/62) ist die Beschwerdegeg nerin eingetreten und hat eine neuerliche Anspruchsprüfung vorgenommen. Demnach ist zu prüfen, ob sich seit der Verfügung vom 8. August 2013 (Urk. 13/56) bis zum Erlass der an gefochtenen Verfügungen vom 21. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 der Gesundheitszustand der Beigeladenen in revisi onsrechtlich erheblicher Weise verändert hat und aufgrund dessen nunmehr ein Rentenanspruch entstand (vgl. E. 1. 1 ). 3.2 Im Zeitpunkt der Verfügung vom 8. August 2013 präsentierte sich die medizini sche Aktenlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2.1 Dem bidisziplinären Gutachten der Medas Z.___ vom 8. Mai 2012 kön nen fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit entnommen werden ( Urk. 13/31/9): - chronifizierte Lumboischialgien rechts mit Halbseitensyndrom (Oberflä chensensibilität), Status nach lumboradikulärem Kompressionssyndrom S1 rechts nicht ausgeschlossen - Lumbovertebralsyndrom bei multiplen Osteochondrosen (zum Teil ero sive ) Spondylarthrosen, bilateraler rechtsbetonter Diskusprotrusion L3/4 mit m ä ssiger Forameneinengung rechts, kleiner subligamentärer Dis kushernie medio-linkslateral L4/5 (drittes MR I 2012) mit progredientem Verlauf (erstes MR I 2007, zweites MR I 2011), Status nach lumbalem Mor bus Scheuermann möglich Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde festgehalten, die Beigeladene leide an - chronischen Zervikobrachialgien beidseits linksbetont mit lokalisiertem (Nacken-Schultergürtelmuskulatur) myofaszialem Syndrom beidseits bei Kopfprotraktion und verstärkter hochsitzender Kyphose am thorakozervi kalen Übergang - Dorsalgien ungeklärter Ätiologie, s-förmige Torsionsskoliose der BWS ( Beckenwirblesäule ) und LWS (Lendenwirbelsäule) - Status nach bilateralem Karpaltunnelsyndrom - Nikotinabusus (20 Zigaretten täglich) Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Unternehmerin in einem Betrieb für Fenster- und Türenmontage (Büroarbeit) sei die Beigeladene zu 100 % arbeitsfähig; die frühere Tätigkeit im Service und als Kellnerin sei der Beigeladenen aus somatischen Gründen nicht mehr zumut bar, da dabei die axiale Belastung (ganztags stehend) im stark degenerativ ver änderten Lumbalabschnitt der Wirbelsäule nicht mehr zumutbar sei. Körperlich leichte wechselbelastende, vorwiegend sitzend auszuführende Tätigkeiten seien der Beigeladenen voll zumutbar, praktisch ausschliesslich stehende Tätigkeiten seien nicht zumutbar. Der aktuelle Zustand bestehe a us rheumatologischer Sicht seit Herbst 2007 und sei seit der IV-Anmeldung im März 2011 unverändert im Vergleich zu heute ( Urk. 13/31/10). In seelischer Hinsicht beklage die Beigeladene Zustände mit innerer Anspannung und aggressivem Verhalten, Panik- und Schreiattacken und ein vermindertes Selbstwertgefühl, bei aktuell aber psychisch wenig auffälligem Befund. Der psychiatrische Konsiliarius könne demzufolge auch keine psychiatrische Diagnose mit Krankheitswert stellen und schätze die Beigeladene deshalb auch zu 100 % arbeitsfähig ein. Demzufolge werde die Arbeitsfähigkeit lediglich durch die somatischen Befunde eingeschränkt ( Urk. 1 3/31/9). Im rheumatologischen Teilgutachten vom 2 3. März 2012 kam der Experte zum Schluss, Die Verlaufsuntersuchungen mittels MRI seit 2007 zeigten ausgeprägte degenerative Veränderungen der Bandscheiben im Lumbalbereich aber auch der korrespondierenden Intervertebralgelenke, wobei eine relevante Wurzelkompres sion nicht zur Darstellung gekommen sei. Eine leichte bis mässige progrediente Entwicklung der multiplen Osteochondrosen, zum Teil mit erosivem Charakter und mit Bandscheibenprotrusionen, bei Stat us nach lumbalem Morbus Scheuer mann, werde bildgebend bestätigt. Die messbare Muskelhypotrophie am rechten Oberschenkel und der fehlende Achillessehnenreflex rechts könnten Hinweise auf eine mögliche Nervenwurzelkompression sein, wobei ausschliesslich in der kern spintomographischen Untersuchung von 2012 eine rechtsbetonte Diskusprotru sion auf Höhe von L3/L4 zur Darstellung gekommen sei. Die nun präsentierte Halbseitensymptomatik rechts in Form einer Hypästhesie auf Stumpf- und Spitzempfindung bei bis anhin im Vordergrund stehenden linksseitigen Dis cusprotrusionen, respektive Discushernien bei L4/L5 (2012), Foramenstenose links bei L4/L5 (2011) und medio - linkslateraler Diskusher n ie L4/L5 (2007) würden nicht zusammenpassen. Für eine entzündliche Spondylarthropathie fänden sich in den erwähnten drei kernspintomographischen Abklärungen keine Anhalts punkte wie Syndesmophyten, Intervertebralgelenksarthritiden oder Hinweise für eine bilaterale Sakroileitis, so dass die persistierenden Ruheschmerzen nicht sicher eingeordnet werden könnten ( Urk. 13/31/18-19). 3.2.2 Dem Bericht der E.___, Abteilung Handchirurgie, vom 2 0. September 2012 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/46), ist zu entnehme n, dass am 3 1. Juli 2012 eine offene Carpaldachspaltung und Beugensehnensynovek tomie links durchgeführt worden sei. Die Inspektion zeige nach wie vor zwar oberfläch lich reizlose aber subkutan deutlich indurierte und schmerzhafte Narbenverhält nisse, die sich bis proximal der Raszetta ausdehnen würden. Auch die Druckdo lenz über dem Hypothenar werde als äusserst störend empfunden ( Urk. 113/46/5). 3.2.3 Im Bericht vom 2 6. November 2012 der E.___, Abteilung Handchi rurgie, zu Hän den der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/47) wurde festgehalten, circa vier Monate nach dem operativen Eingriff zeige die Inspektion heute zunehmend reizlose Nar benverhältnisse bei allenfalls noch schmerzhafter subkutaner Indura tion radial des operativen Zugangs, Symptome des Carpaltunnelsyndroms seien nicht mehr vorhanden. Aufgrund klinisch wesentliche r Befundbesserung sei die Nachbe handlung abgeschlossen worden. Nichtsdestotrotz sei empfohlen worden, die in tensive Narbenmassage fortzuführen, wobei es im Verlauf der nächsten sechs Monate zu einer weitestgehenden Beschwerdefreiheit kommen sollte ( Urk. 13/47/1). 3.3 Zum Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung präse ntierte sich die medizinische Aktenlage wie folgt: 3.3.1 Dem zu Händen des Krankentaggeldversicherers der Beigeladenen erstellten bi disziplinären Gutachtens (Orthopädie/Traumatologie und Psychiatrie) der A.___ vom 1 7. Juli 2014 (Urk. 13/114) können folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit entnommen werden ( Urk. 13/114/17): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne radikuläre Symptomatik - Anpassungsstörung mit Dysphorie und ängstlich-depressiven Anteilen (ICD-10 F43.23) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden eine s omato forme Schmerzstörung und ein Verdacht a uf Benzodiazepin-Abhängigkeit ( Xanax -Konsum, ICD-10 F13.2) festgehalten. Sodann hielten die Gutachter fest, b ei der psychiatrischen Exploration rücke die Beigeladene ein lumbales lumboischialgieformes Schmerzsyndrom in den Vor dergrund, berichte bei eingehender Nachfrage jedoch über einen Ganzkörper schmerz, was keineswegs vollumfänglich durch somatische Befunde erklärbar sei. Daneben bestünden psychosoziale Belastungsfaktoren wie die Trennung vom zweiten Ehemann, Scheidung, Konflikte mit der Ehefrau des Neffen und eine in der psychiatrischen Exploration nicht ganz durchsichtige Arbeitsplatzproblema tik als Geschäftsführerin in einer Bauunternehmung, die offenbar weitgehend von den Entscheidungen des Neffen getragen werde. Vor diesem Hintergrund werde die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) gestellt. In enger Verknüpfung damit sei die dysphorisch ängstlic h depressiv ge prägte Symptomatik zu sehen, die mit Blick auf den bisherigen Verlauf noch am ehesten als Anpassungsstörung zu interpretieren sei. Die Anpassungsstörung be gründe eine Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit von 20 %. Die Beigeladene sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin in einer Bauunte rn ehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Aus orthopädischer Optik stehe die lumbospondy lo gene Schmerzsymptomatik ohne Radiculärsymptomatik im Vordergrund. Bei der aktuellen Untersuchung seien bei statisch ungünstiger Formgebung des Hohl-Rundrückens die Funktionsuntersuchungen nahezu normal. Einzig zeige sich bei der Flexion des Rumpfes nach vorne eine Inkonsistenz bei der Befunderhebung bei gleicher Funktionsuntersuchung, jedoch nur in unterschiedlichen Körperla gen. Dies könne als bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Bewegungsun tersuchung gedeutet werden. Zum Zeitpunkt der Untersuchung hätten keine neu rologischen Defizite im Sinne der sensiblen oder motorischen Defizitsymptomatik bestanden. Aus orthopädischer Sicht bestehe sowohl in der angestammten Tätig keit als Kauffrau/Geschäftsführerin als auch in der Verweistätigkeit eine Arbeits fähigkeit von 80 %. In der Gesamtbeurteilung aus bidisziplinärer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Kauffrau/Geschäftsführerin um 20 % eingeschränkt und betrage 80 % ( Urk. 13/114/17-18). Zum orthopädisch- traumatologischen Befund ist dem Gutachten zu entnehmen, bei der klinischen Untersuchung der Beigeladenen habe sich ein statisch ungüns tiger Hohl-Rundrücken dargestellt. Die gewonnenen Messwerte bei der Funkti onsuntersuchung der BWS und LWS zeigten keine wesentliche Funktionsein schränkung. So sei die Seitneigung und Rotation altersentsprechend frei. Ledig lich bei der Inklination, das heisse Beugung nach vorne werde der Fingerboden abstand mit 44 cm gemessen. Die gleiche Untersuchung im Langsitz zeige einen Fingerspitzen-Zehenspitzenabstand mit nur 24 cm. Diese Befunde seien inkon sistent und würden auf eine bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Beweg lichkeit hinweisen. Die Nervendehnungszeichen nach Lasègue und das umge kehrte Zeichen nach Lasègue seien negativ. Zum Zeitpunkt der Untersuchung könnten keine sensomotorischen Defizite festgestellt werden. Die Messung der vergleichenden Umfangsmasse der Beine weise keine Umfangsdifferenz auf. Zei chen einer Gebrauchsminderung oder nerval bedingter Radiculopathie würden sich nicht zeigen. Die deutliche Schwielenbildung im Bereich der Füsse weise nicht unbedingt auf eine Einschränkung der Gehleistungsfähigkeit oder des Steh vermögens hin. Die motorische Kraftentwicklung in den Beinen sei vorhanden, die differenzierten Stand- und Gangarten seien problemlos demonstriert. Warum die Einnahme der tiefen Hocke nicht möglich sei, könne orthopädisch nicht er klärt werden ( Urk. 13/114/15). Der im Gutachten festgehaltene psychiatrische Befund lautet wie folgt: Es prä sentiere sich eine dysphorisch wirkende, leicht ängstlich-depressiv bedrückt wir kende Beigeladene, die in enger Verknüpfung mit chronischen Schmerzen über depressive Herabgestimmtheit, Antriebsmangel und Lustlosigkeit klage. Auffal lend sei eine recht ausgeprägte Klagsamkeit, welche zum Teil demonstrativ his trionisch geprägt überlagert erscheine. Ferner sei ein enger Zusammenhang der Entwicklung dieser dysphorisch, ängstlich-depressiven Symptomatik mit dem Schmerzsyndrom zu beobachten ( Urk. 13/114/16). Der psychiatrische Gutachter hielt zudem fest, eine Relevanz für die Arbeitsfä higkeit resultiere aus der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung nicht. Die sogenannten Förster-Kriterien seien nicht erfüllt. Es mangle an einer ausgewie senen, schweren Komorbidität, an einem ausgewiesenen sozialen Rückzug aus allen Lebensbereichen, und ein primärer, therapeutisch nicht beeinflussbarer Krankheitsgewinn lasse sich ebenfalls nicht ausmachen. Die Anpassungsstörung begründe eine Beeinträchti gung der Arbeitsfähigkeit um 20 %. Die Versicherte sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin einer Bauunternehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Nachhaltige, depressive Phänomene oder weitere psy chische Störungen, die einen höheren Grad der Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Auch aus der Benzodiazepin-Abhängigkeit bei jahre langem Konsum von Xanax resultiere keine Relevanz für die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/114/16). 3.3.2 Dr. C.___ hielt im Bericht vom 1 6. Februar 2015 fest, es handle sich bei den Be schwerden der Beigeladenen u m progrediente Lumbalgien, beziehungsweise um Lumboischialgien mit Ausstrahlungen in beide Beine, linksbetont. Unter Belas tung bestünden progrediente Dysästhesien und Parästhesien über dem Der matom L4, weniger auch L5 beidseits, linksbetont. Die Gehstrecke betrage circa 300 Meter mit progredienten Dysästhesien beider Beine sowie lumbosacralen Schmerzen mit wiederholten Blockierungen der LWS, wobei sie in ihrer Mobilität stark behindert sei. Radiologisch zeige sich eine hochgradige Spinalkana l stenose L3/4, weniger auch L4/5, die ihre Beschwerden hinreichend erklärten. Auch die neurologische Untersuchung mit Lasègue beidseits positiv und Hyposensibilität über Dermatom L4/L3 beidseits sprächen für eine radikuläre Genese der Beschwerden. Eine operative Dekompression lasse sich nicht vermeiden und dies bezüglich stehe die Beigeladene in Behandlung der F.___. Nach wie vor bestünden bei ihr schmerz hafte Dysästhesien und Parästhesien beider Hände bei Status nach Dekom pression des Nervus medianus beidseits. Die Dysästhesien bei der Hände bestünden trotz der Kompression des Nervus medianus mit Kraftver minderung des rechten domi nanten Armes. Allerdings sei die postoperative Rehabilitation noch nicht ganz abgeschlossen. Wegen den permanenten Schmer zen sowohl am Rücken wie auch an beide n Hände n sei die Beigeladene nicht nur in ihrer Mobilität, sondern auch in ihren Lebensqualitäten stark eingeschränkt. Sie sei auf eine regelmässige Ein nahme von Analgetika angewiesen, um ihre Mobilität erhalten zu können. Wegen deutlicher depressiver Entwicklung stehe sie unter regelmässiger psychiatrischer Behandlung und nehme regelmässig Psychopharmaka. In Anbetracht der gesam ten Situation sei die Beigeladene wei terhin zu 100 % arbeitsunfähig. Es bestehe zurzeit auch kein Zumutbarkeitsprofil ( Urk. 13/68). 3.3.3 Dem zu Händen der Beschwerde gegnerin erstellten Bericht der F.___, Orthopädie, vom 3. August 2015 ( Urk. 13/93) kann entnommen werden, es liege bei der Bei geladenen ein seit Jahren bekanntes ausgedehntes muskulos kelettales Schmerzsyndrom mit Akzentuierung im Bereich der Wirbelsäule vor. Eine klare, kausal zu behandelnde Pathologie sei nicht abgrenzbar. Im Vorder grund stehe bei wechselnden, sehr ausgedehnten Beschwerden die Schmerzthe rapie. Bei der F.___ seien aufgrund fehlender therapeutischer Konse quenz aktuell keine weite ren Verlaufskontrollen geplant ( Urk. 13/93/2). 3.3.4 Am 2 6. Oktober 2015 berichtete das G.___, Klinik für Neurologie, ( Urk. 13/108), die Vorstellung der Beigeladenen sei zur Mitbeurtei lung eines chronischen mul tifokalen Schmerzsyndroms mit somatischen und psy chischen Faktoren erfolgt. In der klinischen Untersuchung habe sich ein vermin derter Kraftgrad der linken unteren Extremität gezeigt. Darüber hinaus hätten keine fokal-neurologischen Auffälligkeiten bestanden, insbesondere hätten weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik erhoben werden können. Ein MRI der LWS vom 7. April 2015 habe die bekannte Skoliose der Beigeladenen gezeigt. Die Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule seien durch diesen Befund sehr gut erklärbar. Ebenso könnten die gürtelförmigen Un terbauchschmerzen der Beigeladenen hierdurch bedingt sein ( Urk. 13/108). 3.3.5 Dem Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 des G.___, Klinik für Rheumatol o gie, (Urk. 13/120) ist zu entnehmen, diagnostiziert werde ein lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit zugrundeliegender skoliotischer Fehlhaltung in Kombina tion mit degenerativen Veränderungen (Facettengelenk und Osteochondrosen ). In der Untersuchung hätten sich keine klinischen Hinweise für eine symptomatische Spinalkanalstenose, welche radiologisch beschrieben worden seien, gezeigt. Die im Nacken angegebenen Schmerzen mit intermittierender Ausstrahlung in den Kopf w ü rde n im Rahmen myofaszialer Befunde interpretiert ( Urk. 13/120/2). 3.3.6 Die Beigeladene wurde am 1 2. Januar 2016 vom für den RAD tätigen Dr. B.___ orthopädisch untersucht. Im B ericht vom 1 5. Januar 2016 (Urk. 13/102) hielt Dr. B.___ folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest ( Urk. 13/102/8): - chronisches komplexes mulitfokales Schmerzsyndrom - panvertebral, Schultergürtel, Ober- und Unterarm, Beine und okzipitale Kopfschmerzen - panvertebrales Schmerzsyndrom mit/bei - multisegmentaler Degeneration der LWS, linkskonvexe Skoliose L1-L5, rezessal betont e Spinalkanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 links, Facettengelenksarthrosen L2/L3, L3/L4 und L4/L5 - s koliotisc he Fehlhaltung Apex L2, Cobb 31° ( Balgrist ) - cervikocephales Schmerzsyndrom mit/bei - myofaszialen Anteilen Als Diagnosen ohne Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit lagen laut Angaben von Dr. B.___ eine a rterielle Hyperto nie (Fremddiagnose), ein Status nach Car paltun neldekompression rechts 2014 sowie ein Status nach Carpaltunneldekom pression links 2012 vor. In der versicherungsmedizinischen Beurteilung hielt RAD-Arzt B.___ fest, bei der 53-jährigen Geschäftsführerin sei anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 ein somatischer Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beein trächtige. Aus versicherungsmedizinischer Sicht bestehe bei Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule eine verminderte Belastbarkeit für regelmäs siges mittelschweres und schweres Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, für Arbeiten über Kopf- und Schulterhöhe, auf Leitern und Gerüsten, mit Schlag- und Vibrationsbelastungen des Schultergürtels, für ausschliesslich stehende Tä tigkeiten, für häufiges Bücken sowie für Tätigkeiten in körperlichen Zwangs hal tungen. Da es sich bei der Tätigkeit als Geschäftsführerin gleichzeitig auch um eine angepasste Tätigkeit handle, seien auch leichte (angepasste) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten schwerer als 10 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen, ohne dauerhafte Armvorhaltebe lastungen und Überkopfarbeiten medizinisch theoretisch weiterhin nicht zumut bar. So bestehe sei t dem 1 8. Februar 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit. Auffällig seien während der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung insgesamt eine sehr depressive Stimmung wie auch Hinweise auf einen massiven sozialen Rückzug gewesen. Es scheine sehr wahrscheinlich, dass ein psychisches Krankheitsbild weiterhin vorliege, obwohl sich in den Akten kein fach psychiatrischer Arztbericht finde. Es werde aber im Arztbericht des G.___, Kli nik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode diagnostiziert. Hier seien weitere Abklärungen, zum Beispiel das Einfordern von Arztberichten, erforderlich ( Urk. 13/102/8-9). 3.3.7 Dr. med. H.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, nannte im Bericht vom 1 9. Februar 2016 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/106) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/106/1): - langanhaltende Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und reaktive depressive An teile) (ICD-10 F43.23) - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (Rücken) in Behandlung in E.___ und F.___ Aus psychiatrischer Sicht sei die Beigeladene aufgrund ihrer Körperschmerzen sowie ihrem seelischen Leiden mit Müdigkeit, Vergesslichkeit und Depression zu 70 % arbeitsunfähig (Urk. 13/106/2). 3.3.8 RAD-Arzt B.___ ging in seiner Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (Urk. 13/125/6-7) davon aus, es sei eine deutliche Befundverschlechterung im Verlauf eingetreten. Dieses werde durch den somatischen Untersuchungsbefund der RAD-Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 im Vergleich zum orthopädischen Untersuchungsbefund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 2014 dokumentiert. Ins besondere die neurologische Symptomatik habe sich verschlechtert, zum Beispiel liege ein positiver Lasègue bei 30° beidseits vor. Zudem lägen radiologisch nach weisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettengelenksarthrosen). Die somatische Problematik sei nicht psychisch überlagert, sondern es bestehe auch eine psychiatrische Erkrankung (Urk. 13/125/7). 3.3.9 Dem beschwerdeweise zu den Akten gereichten Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgie, v om 1 4. Oktober 2016 zu Händen der Beschwer deführerin ( Urk. 5) ist zu entnehmen, in keinem der somatisch relevan ten, radio logischen und bildgebenden Dokumente der Abklärung im befragten zeitlichen Verlauf seien Befunde im degenerativen Krankheitsbild zu Tage getre ten, welche eine relevante, objektivierbare Verschlechterung erkennen liessen. Der Spezialist im fachpsychiatrischen Teil des multidisziplinären Gutachtens der MEDAS Z.___ vom 8. Mai 2012 habe sich aufgrund seiner Beurteilung noch nicht auf die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung und Anpas sungsstörung festlegen k önnen, obwohl sich seine Untersuchungsbefunde bereits damals wohl unzwei felhaft in Richtung der später bei der Begutachtung im Jahr 2014 von Dr. med. I.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie, bestätigten soma toformen Schmerzstörung entwickelt hätten. Diese in der Gesamtbeurteilung re levante Veränderung habe allein in der schrift lichen Darlegung, aber nicht in der fachärztlich psychiatrischen Beurteilung statt gefunden. Eine relevante Verände rung der somatischen Befunde, insbesondere im Bereiche der LWS und der HWS (Halswirbelsäule), sei in den vorliegenden Akten nicht festzustellen (Urk. 5 S. 5). 4. 4.1 4.1.1 Die mit der angefochtenen Verfügung vorgenommene Rentenzusprache erfolgte gestützt auf eine Verschlechterung des somatischen Gesundheitszustands. Diese Feststellung basierte im Wesentlichen auf dem RAD-Untersuchungsbericht von Dr. B.___ vom 1 2. Januar 201 6. Allerdings kann der körperliche Gesund heitszu stand des Beschwerdeführers gestützt auf diesen Bericht nicht abschlies send be urteilt werden. 4.1.2 Dr. B.___ konstatierte, es bestehe eine Schädigung der Hals-, Brust- und der Len denwirbelsäule und hielt die Diagnosen eines chronische n komplexe n mul tifoka le n, panvertebrale n sowie cervikocephale n Schmerzsyndrom s sowie eine r Spinal kanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 sowie Facettengelenksarthrosen L2/L3/L4 und L4/L5 fest. Er hielt dafür, dass die orthopädischen Einschränkungen der Beigeladenen zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten führ t e n (E. 3.3.6). Die im Neuanmeldungsverfahren erforderliche wesentliche Ver änderung des medizinischen Sachverhalts ergibt sich hieraus jedoch nicht. In der Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (E. 3.3.8) hielt Dr. B.___ zwar fest, es habe sich eine Befundverschlechterung ergeben, dies im Vergleich zum Befund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 201 4. Zu einer Veränderung im Vergleich zur letztmaligen Rentenverweigerung im August 2013 nahm der RAD-Arzt keine Stellung. Dem RAD-Untersuchungsbericht ist ferner zu entnehmen, es lägen radiologisch nachweisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettenge lenksarthrosen). Dass im Rahmen dieser Untersuchung jedoch neue bildgebende Befunde erhoben worden sind, ergibt sich aus den Feststellungen des RAD-Arztes nicht. Bereits bei der erstmaligen Rentenprüfung stellten die Gutachter der Medas Z.___ denn auch fest, die frühere Tätigkeit als Kellnerin sei wegen der axialen Belastung und des stark degenerativ veränderten Lumbalschnitts der Wir belsäule respektive wegen ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Band scheiben im Lumbalbereich n icht mehr zumutbar (E. 3.2.1). Inwiefern sich der Gesund heitszustand seit der A.___ -Begutachtung (E. 3.3.1) respektive seit der erstmali gen Anspruchsprüfung derart verändert haben soll, dass zum Zeitpunkt der RAD-Untersuchung auch keine angepasste Tätigkeit mehr möglich ist, ergibt sich aus dem RAD-Bericht jedenfalls nicht. Hinzukommt, dass die Ärzte des G.___, Klinik für Rheumatologie, noch im Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 (E. 3.3.5) keine kli nischen Hinweise auf eine Spinalkanalstenose gefunden hatten. Die Beurteilung von Dr. B.___ erweist sich aus den genannten Gründen jeden f alls als nicht nach vollziehbar und es bestehen einige Zweifel an der Zuverläs sigkeit und Schlüssi g keit sein es Untersuchungsberichts. Auf die im Recht liegenden Arztbericht en von Dr. C.___ (vgl. E. 3.3.2; sowie Bericht vom Februar 2017 [ Urk. 18/7] ) und med. pract. J.___, FMH Prakti scher Arzt (Bericht vom 6. März 2017 [ Urk. 18/8]) kann unter Berücksichtigung der Er fahrungstatsache, dass behandelnde Arztpersonen bzw. Therapiekräfte mit unter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc), nicht abgestellt werden. 4.1.3 Der somatische Gesundheitszustand erweist sich demnach aufgrund der Zweifel an der Zuverlässigkeit des RAD-Untersuchungsberichts sowie der Widersprüche in und zu den weiteren aktenkundigen Berichten als ungenügend abgeklärt. 4.2 Sodann erweist sich der Gesundheitszustand auch in psychiatrischer Hinsicht un genügend abgeklärt. Unklar bleibt in s besondere, ob seit der Begutachtung durch das A.___ im Juli 2014 eine Veränderung des Psychostatus eingetreten ist. Zumindest bestehen Indizien, welche da rauf hinweisen, dass die bereits bei der erstmaligen Renten verweigerung und auch bei der A.___ -Begutachtung vorliegende depressive Symptomatik sich verschlechtert haben könnte. Dr. B.___ statuiert e zwar fach fremd, es habe sich bei der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung eine sehr depressive Stimmung ergeben und es sei sehr wahrscheinlich, dass ein psy chi sches Krankheitsbild vorliege. Er empf ahl jedoch eine weitere Abklärung durch einen Psychiater. Sodann fügte Dr. B.___ an, es sei im Arztbericht des G.___ vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode festgehalten worden (E. 3.3.6). Die Beschwerdegegnerin unterliess demnach eine weitergehe nde Abklä rung. Sie holte lediglich einen Bericht beim behandelnden Psychiater Dr. H.___ ein, welcher das Vorliegen einer lang anhaltenden Anpassungsstörung mit vor wiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und re aktive depressive Anteile) sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung angab und gestützt darauf von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit ausging. Auf den Bericht von Dr. H.___ vom 1 9. Februar 2016 kann jedoch nicht abgestellt werden. Er erhob jedoch kein en vollständige n Psychostatus und begründete die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nicht schlüssig. Weitere aktuelle psychiatrische Berichte sind nicht aktenkundig. Ob aus psychiatrischer Sicht ein invalidisieren der Gesundheitsschaden vorliegt lässt sich somit nicht beurteilen. 4.3 Nach dem Gesagten können aufgrund der vorliegenden Akten, insbesondere auch des RAD-Untersuchungsberichts, der aktuelle Gesundheitszustand der Beigelade nen sowie ihre Arbeitsfähigkeit in somatischer und psychiatrischer Hinsicht nur ungenügend festgestellt werden. Die Sache ist somit an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (E. 1.6 ), damit sie den aktuellen orthopädischen und psychischen Gesundheitszustand und insbesondere die Frage, ob eine wesentliche Verände rung seit der erstmaligen Rentenverweigerung eingetreten ist, mittels eines ver waltungsexternen Gutachtens rechtsgenüglich abklärt und hernach über den Leistungsanspruch entscheidet. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG ) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen ( BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 5.2 Die Vorsorgeeinrichtung als mit der Durchführung öffentlicher Aufgaben betrau ten Institution kann im Obsiegensfall grundsätzlich keine Parteientschädigung beanspruchen (BGE 128 V 132 Erw. 5b), wovon abzuweichen vorliegend kein Anlass besteht. Da die Beigeladene mit ihrem Antrag unterliegt, hat sie ebenfalls keinen Anspruch auf Prozessentschädigung. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtenen Verfügungen vom 2 1. September 2016, 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017 aufgehoben werden, und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückge wiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beigeladenen neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Der Beschwerdeführerin wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Basler Leben AG, unter Beilage eines Doppels von Urk. 42-43 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage eines Dop pels von Urk. 42-43 - Rechtsanwalt Matthias Lüthi - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber HurstHausammann Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

S ozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiber Hausammann Urteil vom 27. Juni 2018 in Sachen Bâloise -Sammelstiftung für die obligatorische berufliche Vorsorge c/o Basler Leben AG Aeschengraben 21, 4051 Basel Beschwerdeführerin Zustelladresse: Basler Leben AG Aeschengraben 21, Postfach, 4002 Basel gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte: X.___ Beigeladene vertreten durch Rechtsanwalt Matthias Lüthi Wyss & Partner Mühlebachstrasse 173, Postfach, 8034 Zürich Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1962 geborene X.___, ohne in der Schweiz anerkannte Berufsausbil dung, war zuletzt von 2008 bis Januar 2014 als Geschäftsführerin der eigenen Fenstermon tage-Unternehmung ( Y.___ ) tätig ( Urk. 13/114/25). Sie meldete sich erstmals am 2 4. März 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, un ter Hinweis auf Rückenprobleme zum Leistungsbezug an ( Urk. 13/5). Die IV-Stelle tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen, un ter anderem liess sie die v ersi cherte X.___ bei der Medas Z.___ bidisziplinär be gutachten (Gutachten vom 8. Mai 2012 [ Urk. 13/31]). Mit Verfügung vom 8. August 2013 verneinte die IV-Stelle unter Verweis auf das Fehlen eines inva lidisierenden Gesundheitsschadens einen Leistungsanspruch ( Urk. 13/56). 1.2 Am 2 9. Januar 2015 (Eingangsdatum) meldete sich X.___ – unter Hin weis auf Beschwerden am Rücken, in den Beinen und an den Händen – erneut zum Leis tungsbezug bei der IV-Stelle an ( Urk. 13/62). Mit Vorbescheid vom 26. Juni 2015 stellte die IV-Stelle der Versicherten das Nichteintreten auf ihre Neuanmeldung in Aussicht ( Urk. 13/72). Nachdem die Versicherte dagegen Ein wand erhob en hatte ( Urk. 13/90) tätigte die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen ( Urk. 13/92-93, Urk. 13/105-106), liess X.___ beim Regio nalen Ärztlichen Dienst (RAD) orthopädisch untersuchen (Bericht vom 15. Januar 2016 [ Urk. 13/102]) und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers ( Urk. 13/114) bei. Nach erneut durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbe scheid vom 2 4. Mai 2016 [ Urk. 13/124], Einwände der Balôise Sammelstiftung für die obligatorische beruf liche Vorsorge vom 1. Juni 2016 [Urk. 13/126] und 1 6. Juni 2016 [ Urk. 13/131], Stellungnahme der Versicherten vom 6. Juli 2016 zu den Einwänden [ Urk. 13/133]) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gungen vom 2 1. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 mit Wirkung ab dem 1. Juli 2015 eine unbefristete ganze Rente der Invalidenversicherung zu (Urk. 13/138, Urk. 13/137 [Verfügungsteil 2], Urk. 13/155). 2. Gegen die Verfügung vom 2 1. September 2016 erhob die Bâloise Sammelstiftung für die obli gatorische berufliche Vorsorge am 2 1. Oktober 2016 Beschwerde (Urk. 1 ) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ein Rentenanspruch zu verneinen, eventuell sei die Angelegenheit zur Neubeur teilung an die IV-Stelle zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Mit Eingabe vom 2 5. Okto ber 2016 ( Urk. 4) legte die Beschwerdeführerin ein Aktengutachten vom 1 4. Oktober 2016 auf ( Urk. 5). M M it Beschwerde vom 8. November 2016 gegen die Verfügung vom 2 6. Okto ber 2016 ( Urk. 10/2) beantragte die Beschwerdeführerin die Auf hebung der ange fochtenen Verfügung und die Verneinung eines Renten anspruchs, eventuell be antragte sie die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle zur Neubeurteilung (Urk. 10/1, Prozess Nr. IV.2016.01241). Mit Verfügung vom 1 7. November 2016 vereinigte das hiesige Gericht den Prozess Nr. IV.2016.01241 mit dem vorliegen den Verfahren und schrieb den Prozess Nr. IV.2016.01241 als dadurch erledigt ab ( Urk. 11). Mit Beschwerdeantwort vom 9. Januar 2017 beantragte die Beschwer degegne rin Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 12, unter Beilage der Akten [ Urk. 13/1-162). Mit Verfügung vom 1 3. Januar 2017 lu d das Sozialversi che rungsgericht X.___ zum Prozess bei ( Urk. 14). Die Beigeladene bean tragte mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 17), wo rauf die Beschwerdeführerin vollumfänglich an ihren Anträgen fest hielt ( Stel lungnahme vom 2 2. Mai 2017, Urk. 25). Die Beschwerdegegnerin nahm am 24. Mai 2017 und die Beschwerdeführerin am 1 3. Juni 2017 erneut Stellung ( Urk. 24, Urk. 30). D ie Beschwerdegeg nerin verzichtete auf eine weitere Vernehm lassung ( Urk. 31). D ie Beigela dene äusserte sich am 1 5. August 2017 zu den Stel lungnahmen der Beschwerdeführerin vom 2 2. Mai 2017 ( Urk. 25) und der Be schwerdegeg nerin vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 24; Urk. 33). Die Beschwerdeführerin erhob am 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 34/1, Prozess Nr. IV.2017.00814) gegen die mittlerweile erlassene weitere Verfügung der Be schwerdegegnerin vom 1 7. Juli 2017 betreffend Korrektur der Berechnung der Rentenhöhe ( Urk. 34/2). Mit Verfügung vom 21. August 2017 wurde d ies er Pro zess mit dem vorliegenden Prozess vereinigt und das erstgenannte Verfahren als dadurch erledigt abgeschrieben ( Urk. 35). Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 5. September 2017 auf eine Stellungnahme ( Urk. 36, unter Einreichung ihrer Ak ten [ Urk. 37/1-23]). Die Beigeladene nahm am 2. Oktober 2017 Stellung (Urk. 40), was de n Parteien mit Verfügung vom 3. Oktober 2017 mitgeteilt wurde ( Urk. 41). 3. Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuan mel dung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali di tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) vorzugehen ( BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegrün dende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht ( BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1. 2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IV des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchti gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge glichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG ). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 3 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen ( vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1 ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo raus ( vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6 ). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arb eitsleistung zu erbringen ( BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 4 Die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funkti onelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG ). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fach kompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersu chen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – ge wissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu na mentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wer tung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzu stellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie wür digen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesge richts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). RAD-Berichte sind versicherungsinterne Dokumente, die von Art. 44 ATSG be treffend Gutachten nicht erfasst werden; die in dieser Norm vorgesehenen Ver fahrensregeln entfalten daher bei Einholung von RAD-Berichten keine Wirkung (Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2014 vom 16. September 2014 E. 4.2.1 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.4). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den pra xisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versiche rungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 5 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Ver waltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweis erhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn ledig lich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausfüh rungen erforderlich ist ( B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesge richts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in den angefochtenen Verfügungen vom 21. Sep tember 20 16 respektive 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017, die Beigeladene habe mit Wirkung ab 1. Juli 2015 Anspruch auf eine unbefristete ganze Invalidenrente, da die Abklärungen er geben hätten, dass sie seit dem 18. Februar 2014 vollum fänglich in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Auf das Gutachten der A.___ vom 1 7. Juli 2014 ( Urk. 13/114/11-41), auf welches die Beschwerdeführerin ab st elle, worin der Beigeladenen eine 80%ige Arbeitsfähigkeit attestiert werde, könne nicht abgestellt werden, w as auch die Taggeldversicherung, die das Gut achten in Auftrag gegeben hatte, nicht getan habe ( Urk. 2, Urk. 10/2, Urk. 34/2). 2.2 Die Beschwerdeführerin brachte in den Beschwerden vom 2 1. Oktober 20 16 res pektive 8. November 2016 und 8. August 2017 im Wesentlichen vor, die Renten zusprache basiere lediglich auf dem R AD-Untersuchungsbericht vom 15. Januar 201 6. Der RAD-Arzt habe die Beigeladene zwar untersucht und eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit festgestellt, er erwähne jedoch mit keinem Wort konkrete we sentliche Veränderungen im somatischen Bereich seit der Begutachtung vom 8. Mai 201 2. Erwähnt werde lediglich eine «Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule». Der RAD-Arzt Dr. med. B.___, FMH Chirurgie, übernehme die Beurteilung der behandelnden Ärztin Dr. med. C.___, FMH Physikalische Me dizin, welche von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen auf eine solche in sämtlichen anderen Tätigkeiten schliesse, was nicht zulässig sei. Der RAD-Arzt erachte sodann eine psychiatrische Abklärung als erforderlich. Die Beschwerdegegnerin habe jedoch keine weiteren Abklärun gen veranlasst. Eine psychiatrische Abklärung sei nur im Rahmen der Begutach tung vom 8. Mai 2012 und derjenigen vom 1 7. Juli 2014 vorgenommen worden. Es sei somit im Rahmen der aktuellen Neuanmeldung keine umfassende Abklä rung erfolgt ( Urk. 1, Urk. 10/1, Urk. 34/1). 2.3 Mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 brachte die Beigeladene im Wesentlichen vor, sie habe im Januar 2014 ihre Stelle als Geschäftsführerin der Y.___ aufgrund ihrer Schmerzen niederlegen müssen. Auf das Gutachten der A.___ dürfe nicht abgestellt werden, da die A.___ voreinge nommen sei und ihre Gutachten zu Gunsten des Auftraggebers formuliere. Das Gutachten des A.___ sei aber ohnehin nicht relevant, da es nicht einmal von der Auftraggeberin als relevant erachtet worden sei. Seit dem Jahr 2012 habe sich der Gesundheitszustand der Beigelade nen massiv verschlechtert. Der für den RAD tätige Dr. B.___ habe eine erhebliche Befundverschlechterung festgestellt. Das Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgi e, sei für den vorliegenden Fall nicht relevant, er habe die Beigela dene nicht untersucht und e s sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für das vorliegende Verfah ren einen ergebnisorientierten Bericht bestellt habe. Der RAD-Bericht von Dr. B.___ erfülle die Voraussetzungen für einen beweiskräf tigen versiche rungsinternen Bericht. Die Tatsache, dass die Beurteilung zu Guns ten der Beige ladenen ausgefallen sei, führe dazu, dass nicht leichthin angenom men werden könne, es liege eine Fehleischätzung vor. Die Abklärungen der Beschwerdegeg nerin seien nicht unvollständig. Selbst eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit in psy chiatrischer Hinsicht würde an einer bereits 100%igen Arbeitsunfä higkeit in somatischer Hinsicht nichts ändern ( Urk. 17). 2.4 In der Stellungnahme vom 2 4. Mai 2017 hielt die Beschwerdegegnerin fest, es bestünden d urchaus Argumente, welche dafür sprächen, dass der medizinische Sachverhalt ungenügend abgeklärt worden sei. Es kämen vor allem gewisse Zwei fel am RAD-Bericht von Dr. B.___ auf ( Urk. 24). 2.5 Die Beschwerdeführerin führte in ihrer Eingabe vom 2 2. Mai 2017 aus, die Stel lungnahme von Dr. B.___ sei weder schlüssig noch nachvollziehbar, insbe son dere, da der Facharzt für Chirurgie psychiatrische Schlussfolgerungen gezo gen habe. Zudem bestünden keine Befunde im somatischen Bereich, welche eine 100%ige Erwerbsunfähigkeit begründen würden. Er habe Beurteilungen behan delnder Ärzte übernommen, ohne diese kritisch zu würdigen. Da der Sachverhalt ungenügend abgeklärt sei, müsse eine bidisziplinäre Begutachtung erfolgen. In somatischer Hinsicht sei jedenfalls keine Verschlechterung ausgewiesen. Ein Bandscheibenvorfall sowie auch Spinalkanalstenosen und Facettengelenksarth rosen seien bereits bei der erstmaligen Beurteilung des Gesundheitszustands der Beigeladenen festgestellt worden ( Urk. 25). 2.6 Die Beigeladene brachte in ihrer Stellungnahme vom 1 5. August 2017 vor, die Stenose beziehungsweise Arthrose habe sich im Lauf der Zeit verschlechtert. So habe sich die Wirbelsäule der Beigeladenen im Laufe der Zeit von einer ange schlagenen zu einer unbrauchbaren entwickelt ( Urk. 33). 3. 3.1 In der Verfügung vom 8. August 2013 ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass bei der Beigeladenen zu keiner Zeit ein invalidenversicherungsrechtlich re levanter Gesundheitsschaden ausgewiesen gewesen sei (Urk. 13/56). Auf die Neuanmeldung vom 2 9. Januar 2015 (Urk. 13/62) ist die Beschwerdegeg nerin eingetreten und hat eine neuerliche Anspruchsprüfung vorgenommen. Demnach ist zu prüfen, ob sich seit der Verfügung vom 8. August 2013 (Urk. 13/56) bis zum Erlass der an gefochtenen Verfügungen vom 21. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 der Gesundheitszustand der Beigeladenen in revisi onsrechtlich erheblicher Weise verändert hat und aufgrund dessen nunmehr ein Rentenanspruch entstand (vgl. E. 1. 1 ). 3.2 Im Zeitpunkt der Verfügung vom 8. August 2013 präsentierte sich die medizini sche Aktenlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2.1 Dem bidisziplinären Gutachten der Medas Z.___ vom 8. Mai 2012 kön nen fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit entnommen werden ( Urk. 13/31/9): - chronifizierte Lumboischialgien rechts mit Halbseitensyndrom (Oberflä chensensibilität), Status nach lumboradikulärem Kompressionssyndrom S1 rechts nicht ausgeschlossen - Lumbovertebralsyndrom bei multiplen Osteochondrosen (zum Teil ero sive ) Spondylarthrosen, bilateraler rechtsbetonter Diskusprotrusion L3/4 mit m ä ssiger Forameneinengung rechts, kleiner subligamentärer Dis kushernie medio-linkslateral L4/5 (drittes MR I 2012) mit progredientem Verlauf (erstes MR I 2007, zweites MR I 2011), Status nach lumbalem Mor bus Scheuermann möglich Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde festgehalten, die Beigeladene leide an - chronischen Zervikobrachialgien beidseits linksbetont mit lokalisiertem (Nacken-Schultergürtelmuskulatur) myofaszialem Syndrom beidseits bei Kopfprotraktion und verstärkter hochsitzender Kyphose am thorakozervi kalen Übergang - Dorsalgien ungeklärter Ätiologie, s-förmige Torsionsskoliose der BWS ( Beckenwirblesäule ) und LWS (Lendenwirbelsäule) - Status nach bilateralem Karpaltunnelsyndrom - Nikotinabusus (20 Zigaretten täglich) Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Unternehmerin in einem Betrieb für Fenster- und Türenmontage (Büroarbeit) sei die Beigeladene zu 100 % arbeitsfähig; die frühere Tätigkeit im Service und als Kellnerin sei der Beigeladenen aus somatischen Gründen nicht mehr zumut bar, da dabei die axiale Belastung (ganztags stehend) im stark degenerativ ver änderten Lumbalabschnitt der Wirbelsäule nicht mehr zumutbar sei. Körperlich leichte wechselbelastende, vorwiegend sitzend auszuführende Tätigkeiten seien der Beigeladenen voll zumutbar, praktisch ausschliesslich stehende Tätigkeiten seien nicht zumutbar. Der aktuelle Zustand bestehe a us rheumatologischer Sicht seit Herbst 2007 und sei seit der IV-Anmeldung im März 2011 unverändert im Vergleich zu heute ( Urk. 13/31/10). In seelischer Hinsicht beklage die Beigeladene Zustände mit innerer Anspannung und aggressivem Verhalten, Panik- und Schreiattacken und ein vermindertes Selbstwertgefühl, bei aktuell aber psychisch wenig auffälligem Befund. Der psychiatrische Konsiliarius könne demzufolge auch keine psychiatrische Diagnose mit Krankheitswert stellen und schätze die Beigeladene deshalb auch zu 100 % arbeitsfähig ein. Demzufolge werde die Arbeitsfähigkeit lediglich durch die somatischen Befunde eingeschränkt ( Urk. 1 3/31/9). Im rheumatologischen Teilgutachten vom 2 3. März 2012 kam der Experte zum Schluss, Die Verlaufsuntersuchungen mittels MRI seit 2007 zeigten ausgeprägte degenerative Veränderungen der Bandscheiben im Lumbalbereich aber auch der korrespondierenden Intervertebralgelenke, wobei eine relevante Wurzelkompres sion nicht zur Darstellung gekommen sei. Eine leichte bis mässige progrediente Entwicklung der multiplen Osteochondrosen, zum Teil mit erosivem Charakter und mit Bandscheibenprotrusionen, bei Stat us nach lumbalem Morbus Scheuer mann, werde bildgebend bestätigt. Die messbare Muskelhypotrophie am rechten Oberschenkel und der fehlende Achillessehnenreflex rechts könnten Hinweise auf eine mögliche Nervenwurzelkompression sein, wobei ausschliesslich in der kern spintomographischen Untersuchung von 2012 eine rechtsbetonte Diskusprotru sion auf Höhe von L3/L4 zur Darstellung gekommen sei. Die nun präsentierte Halbseitensymptomatik rechts in Form einer Hypästhesie auf Stumpf- und Spitzempfindung bei bis anhin im Vordergrund stehenden linksseitigen Dis cusprotrusionen, respektive Discushernien bei L4/L5 (2012), Foramenstenose links bei L4/L5 (2011) und medio - linkslateraler Diskusher n ie L4/L5 (2007) würden nicht zusammenpassen. Für eine entzündliche Spondylarthropathie fänden sich in den erwähnten drei kernspintomographischen Abklärungen keine Anhalts punkte wie Syndesmophyten, Intervertebralgelenksarthritiden oder Hinweise für eine bilaterale Sakroileitis, so dass die persistierenden Ruheschmerzen nicht sicher eingeordnet werden könnten ( Urk. 13/31/18-19). 3.2.2 Dem Bericht der E.___, Abteilung Handchirurgie, vom 2 0. September 2012 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/46), ist zu entnehme n, dass am 3 1. Juli 2012 eine offene Carpaldachspaltung und Beugensehnensynovek tomie links durchgeführt worden sei. Die Inspektion zeige nach wie vor zwar oberfläch lich reizlose aber subkutan deutlich indurierte und schmerzhafte Narbenverhält nisse, die sich bis proximal der Raszetta ausdehnen würden. Auch die Druckdo lenz über dem Hypothenar werde als äusserst störend empfunden ( Urk. 113/46/5). 3.2.3 Im Bericht vom 2 6. November 2012 der E.___, Abteilung Handchi rurgie, zu Hän den der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/47) wurde festgehalten, circa vier Monate nach dem operativen Eingriff zeige die Inspektion heute zunehmend reizlose Nar benverhältnisse bei allenfalls noch schmerzhafter subkutaner Indura tion radial des operativen Zugangs, Symptome des Carpaltunnelsyndroms seien nicht mehr vorhanden. Aufgrund klinisch wesentliche r Befundbesserung sei die Nachbe handlung abgeschlossen worden. Nichtsdestotrotz sei empfohlen worden, die in tensive Narbenmassage fortzuführen, wobei es im Verlauf der nächsten sechs Monate zu einer weitestgehenden Beschwerdefreiheit kommen sollte ( Urk. 13/47/1). 3.3 Zum Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung präse ntierte sich die medizinische Aktenlage wie folgt: 3.3.1 Dem zu Händen des Krankentaggeldversicherers der Beigeladenen erstellten bi disziplinären Gutachtens (Orthopädie/Traumatologie und Psychiatrie) der A.___ vom 1 7. Juli 2014 (Urk. 13/114) können folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit entnommen werden ( Urk. 13/114/17): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne radikuläre Symptomatik - Anpassungsstörung mit Dysphorie und ängstlich-depressiven Anteilen (ICD-10 F43.23) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden eine s omato forme Schmerzstörung und ein Verdacht a uf Benzodiazepin-Abhängigkeit ( Xanax -Konsum, ICD-10 F13.2) festgehalten. Sodann hielten die Gutachter fest, b ei der psychiatrischen Exploration rücke die Beigeladene ein lumbales lumboischialgieformes Schmerzsyndrom in den Vor dergrund, berichte bei eingehender Nachfrage jedoch über einen Ganzkörper schmerz, was keineswegs vollumfänglich durch somatische Befunde erklärbar sei. Daneben bestünden psychosoziale Belastungsfaktoren wie die Trennung vom zweiten Ehemann, Scheidung, Konflikte mit der Ehefrau des Neffen und eine in der psychiatrischen Exploration nicht ganz durchsichtige Arbeitsplatzproblema tik als Geschäftsführerin in einer Bauunternehmung, die offenbar weitgehend von den Entscheidungen des Neffen getragen werde. Vor diesem Hintergrund werde die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) gestellt. In enger Verknüpfung damit sei die dysphorisch ängstlic h depressiv ge prägte Symptomatik zu sehen, die mit Blick auf den bisherigen Verlauf noch am ehesten als Anpassungsstörung zu interpretieren sei. Die Anpassungsstörung be gründe eine Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit von 20 %. Die Beigeladene sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin in einer Bauunte rn ehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Aus orthopädischer Optik stehe die lumbospondy lo gene Schmerzsymptomatik ohne Radiculärsymptomatik im Vordergrund. Bei der aktuellen Untersuchung seien bei statisch ungünstiger Formgebung des Hohl-Rundrückens die Funktionsuntersuchungen nahezu normal. Einzig zeige sich bei der Flexion des Rumpfes nach vorne eine Inkonsistenz bei der Befunderhebung bei gleicher Funktionsuntersuchung, jedoch nur in unterschiedlichen Körperla gen. Dies könne als bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Bewegungsun tersuchung gedeutet werden. Zum Zeitpunkt der Untersuchung hätten keine neu rologischen Defizite im Sinne der sensiblen oder motorischen Defizitsymptomatik bestanden. Aus orthopädischer Sicht bestehe sowohl in der angestammten Tätig keit als Kauffrau/Geschäftsführerin als auch in der Verweistätigkeit eine Arbeits fähigkeit von 80 %. In der Gesamtbeurteilung aus bidisziplinärer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Kauffrau/Geschäftsführerin um 20 % eingeschränkt und betrage 80 % ( Urk. 13/114/17-18). Zum orthopädisch- traumatologischen Befund ist dem Gutachten zu entnehmen, bei der klinischen Untersuchung der Beigeladenen habe sich ein statisch ungüns tiger Hohl-Rundrücken dargestellt. Die gewonnenen Messwerte bei der Funkti onsuntersuchung der BWS und LWS zeigten keine wesentliche Funktionsein schränkung. So sei die Seitneigung und Rotation altersentsprechend frei. Ledig lich bei der Inklination, das heisse Beugung nach vorne werde der Fingerboden abstand mit 44 cm gemessen. Die gleiche Untersuchung im Langsitz zeige einen Fingerspitzen-Zehenspitzenabstand mit nur 24 cm. Diese Befunde seien inkon sistent und würden auf eine bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Beweg lichkeit hinweisen. Die Nervendehnungszeichen nach Lasègue und das umge kehrte Zeichen nach Lasègue seien negativ. Zum Zeitpunkt der Untersuchung könnten keine sensomotorischen Defizite festgestellt werden. Die Messung der vergleichenden Umfangsmasse der Beine weise keine Umfangsdifferenz auf. Zei chen einer Gebrauchsminderung oder nerval bedingter Radiculopathie würden sich nicht zeigen. Die deutliche Schwielenbildung im Bereich der Füsse weise nicht unbedingt auf eine Einschränkung der Gehleistungsfähigkeit oder des Steh vermögens hin. Die motorische Kraftentwicklung in den Beinen sei vorhanden, die differenzierten Stand- und Gangarten seien problemlos demonstriert. Warum die Einnahme der tiefen Hocke nicht möglich sei, könne orthopädisch nicht er klärt werden ( Urk. 13/114/15). Der im Gutachten festgehaltene psychiatrische Befund lautet wie folgt: Es prä sentiere sich eine dysphorisch wirkende, leicht ängstlich-depressiv bedrückt wir kende Beigeladene, die in enger Verknüpfung mit chronischen Schmerzen über depressive Herabgestimmtheit, Antriebsmangel und Lustlosigkeit klage. Auffal lend sei eine recht ausgeprägte Klagsamkeit, welche zum Teil demonstrativ his trionisch geprägt überlagert erscheine. Ferner sei ein enger Zusammenhang der Entwicklung dieser dysphorisch, ängstlich-depressiven Symptomatik mit dem Schmerzsyndrom zu beobachten ( Urk. 13/114/16). Der psychiatrische Gutachter hielt zudem fest, eine Relevanz für die Arbeitsfä higkeit resultiere aus der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung nicht. Die sogenannten Förster-Kriterien seien nicht erfüllt. Es mangle an einer ausgewie senen, schweren Komorbidität, an einem ausgewiesenen sozialen Rückzug aus allen Lebensbereichen, und ein primärer, therapeutisch nicht beeinflussbarer Krankheitsgewinn lasse sich ebenfalls nicht ausmachen. Die Anpassungsstörung begründe eine Beeinträchti gung der Arbeitsfähigkeit um 20 %. Die Versicherte sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin einer Bauunternehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Nachhaltige, depressive Phänomene oder weitere psy chische Störungen, die einen höheren Grad der Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Auch aus der Benzodiazepin-Abhängigkeit bei jahre langem Konsum von Xanax resultiere keine Relevanz für die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/114/16). 3.3.2 Dr. C.___ hielt im Bericht vom 1 6. Februar 2015 fest, es handle sich bei den Be schwerden der Beigeladenen u m progrediente Lumbalgien, beziehungsweise um Lumboischialgien mit Ausstrahlungen in beide Beine, linksbetont. Unter Belas tung bestünden progrediente Dysästhesien und Parästhesien über dem Der matom L4, weniger auch L5 beidseits, linksbetont. Die Gehstrecke betrage circa 300 Meter mit progredienten Dysästhesien beider Beine sowie lumbosacralen Schmerzen mit wiederholten Blockierungen der LWS, wobei sie in ihrer Mobilität stark behindert sei. Radiologisch zeige sich eine hochgradige Spinalkana l stenose L3/4, weniger auch L4/5, die ihre Beschwerden hinreichend erklärten. Auch die neurologische Untersuchung mit Lasègue beidseits positiv und Hyposensibilität über Dermatom L4/L3 beidseits sprächen für eine radikuläre Genese der Beschwerden. Eine operative Dekompression lasse sich nicht vermeiden und dies bezüglich stehe die Beigeladene in Behandlung der F.___. Nach wie vor bestünden bei ihr schmerz hafte Dysästhesien und Parästhesien beider Hände bei Status nach Dekom pression des Nervus medianus beidseits. Die Dysästhesien bei der Hände bestünden trotz der Kompression des Nervus medianus mit Kraftver minderung des rechten domi nanten Armes. Allerdings sei die postoperative Rehabilitation noch nicht ganz abgeschlossen. Wegen den permanenten Schmer zen sowohl am Rücken wie auch an beide n Hände n sei die Beigeladene nicht nur in ihrer Mobilität, sondern auch in ihren Lebensqualitäten stark eingeschränkt. Sie sei auf eine regelmässige Ein nahme von Analgetika angewiesen, um ihre Mobilität erhalten zu können. Wegen deutlicher depressiver Entwicklung stehe sie unter regelmässiger psychiatrischer Behandlung und nehme regelmässig Psychopharmaka. In Anbetracht der gesam ten Situation sei die Beigeladene wei terhin zu 100 % arbeitsunfähig. Es bestehe zurzeit auch kein Zumutbarkeitsprofil ( Urk. 13/68). 3.3.3 Dem zu Händen der Beschwerde gegnerin erstellten Bericht der F.___, Orthopädie, vom 3. August 2015 ( Urk. 13/93) kann entnommen werden, es liege bei der Bei geladenen ein seit Jahren bekanntes ausgedehntes muskulos kelettales Schmerzsyndrom mit Akzentuierung im Bereich der Wirbelsäule vor. Eine klare, kausal zu behandelnde Pathologie sei nicht abgrenzbar. Im Vorder grund stehe bei wechselnden, sehr ausgedehnten Beschwerden die Schmerzthe rapie. Bei der F.___ seien aufgrund fehlender therapeutischer Konse quenz aktuell keine weite ren Verlaufskontrollen geplant ( Urk. 13/93/2). 3.3.4 Am 2 6. Oktober 2015 berichtete das G.___, Klinik für Neurologie, ( Urk. 13/108), die Vorstellung der Beigeladenen sei zur Mitbeurtei lung eines chronischen mul tifokalen Schmerzsyndroms mit somatischen und psy chischen Faktoren erfolgt. In der klinischen Untersuchung habe sich ein vermin derter Kraftgrad der linken unteren Extremität gezeigt. Darüber hinaus hätten keine fokal-neurologischen Auffälligkeiten bestanden, insbesondere hätten weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik erhoben werden können. Ein MRI der LWS vom 7. April 2015 habe die bekannte Skoliose der Beigeladenen gezeigt. Die Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule seien durch diesen Befund sehr gut erklärbar. Ebenso könnten die gürtelförmigen Un terbauchschmerzen der Beigeladenen hierdurch bedingt sein ( Urk. 13/108). 3.3.5 Dem Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 des G.___, Klinik für Rheumatol o gie, (Urk. 13/120) ist zu entnehmen, diagnostiziert werde ein lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit zugrundeliegender skoliotischer Fehlhaltung in Kombina tion mit degenerativen Veränderungen (Facettengelenk und Osteochondrosen ). In der Untersuchung hätten sich keine klinischen Hinweise für eine symptomatische Spinalkanalstenose, welche radiologisch beschrieben worden seien, gezeigt. Die im Nacken angegebenen Schmerzen mit intermittierender Ausstrahlung in den Kopf w ü rde n im Rahmen myofaszialer Befunde interpretiert ( Urk. 13/120/2). 3.3.6 Die Beigeladene wurde am 1 2. Januar 2016 vom für den RAD tätigen Dr. B.___ orthopädisch untersucht. Im B ericht vom 1 5. Januar 2016 (Urk. 13/102) hielt Dr. B.___ folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest ( Urk. 13/102/8): - chronisches komplexes mulitfokales Schmerzsyndrom - panvertebral, Schultergürtel, Ober- und Unterarm, Beine und okzipitale Kopfschmerzen - panvertebrales Schmerzsyndrom mit/bei - multisegmentaler Degeneration der LWS, linkskonvexe Skoliose L1-L5, rezessal betont e Spinalkanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 links, Facettengelenksarthrosen L2/L3, L3/L4 und L4/L5 - s koliotisc he Fehlhaltung Apex L2, Cobb 31° ( Balgrist ) - cervikocephales Schmerzsyndrom mit/bei - myofaszialen Anteilen Als Diagnosen ohne Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit lagen laut Angaben von Dr. B.___ eine a rterielle Hyperto nie (Fremddiagnose), ein Status nach Car paltun neldekompression rechts 2014 sowie ein Status nach Carpaltunneldekom pression links 2012 vor. In der versicherungsmedizinischen Beurteilung hielt RAD-Arzt B.___ fest, bei der 53-jährigen Geschäftsführerin sei anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 ein somatischer Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beein trächtige. Aus versicherungsmedizinischer Sicht bestehe bei Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule eine verminderte Belastbarkeit für regelmäs siges mittelschweres und schweres Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, für Arbeiten über Kopf- und Schulterhöhe, auf Leitern und Gerüsten, mit Schlag- und Vibrationsbelastungen des Schultergürtels, für ausschliesslich stehende Tä tigkeiten, für häufiges Bücken sowie für Tätigkeiten in körperlichen Zwangs hal tungen. Da es sich bei der Tätigkeit als Geschäftsführerin gleichzeitig auch um eine angepasste Tätigkeit handle, seien auch leichte (angepasste) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten schwerer als 10 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen, ohne dauerhafte Armvorhaltebe lastungen und Überkopfarbeiten medizinisch theoretisch weiterhin nicht zumut bar. So bestehe sei t dem 1 8. Februar 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit. Auffällig seien während der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung insgesamt eine sehr depressive Stimmung wie auch Hinweise auf einen massiven sozialen Rückzug gewesen. Es scheine sehr wahrscheinlich, dass ein psychisches Krankheitsbild weiterhin vorliege, obwohl sich in den Akten kein fach psychiatrischer Arztbericht finde. Es werde aber im Arztbericht des G.___, Kli nik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode diagnostiziert. Hier seien weitere Abklärungen, zum Beispiel das Einfordern von Arztberichten, erforderlich ( Urk. 13/102/8-9). 3.3.7 Dr. med. H.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, nannte im Bericht vom 1 9. Februar 2016 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/106) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/106/1): - langanhaltende Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und reaktive depressive An teile) (ICD-10 F43.23) - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (Rücken) in Behandlung in E.___ und F.___ Aus psychiatrischer Sicht sei die Beigeladene aufgrund ihrer Körperschmerzen sowie ihrem seelischen Leiden mit Müdigkeit, Vergesslichkeit und Depression zu 70 % arbeitsunfähig (Urk. 13/106/2). 3.3.8 RAD-Arzt B.___ ging in seiner Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (Urk. 13/125/6-7) davon aus, es sei eine deutliche Befundverschlechterung im Verlauf eingetreten. Dieses werde durch den somatischen Untersuchungsbefund der RAD-Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 im Vergleich zum orthopädischen Untersuchungsbefund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 2014 dokumentiert. Ins besondere die neurologische Symptomatik habe sich verschlechtert, zum Beispiel liege ein positiver Lasègue bei 30° beidseits vor. Zudem lägen radiologisch nach weisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettengelenksarthrosen). Die somatische Problematik sei nicht psychisch überlagert, sondern es bestehe auch eine psychiatrische Erkrankung (Urk. 13/125/7). 3.3.9 Dem beschwerdeweise zu den Akten gereichten Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgie, v om 1 4. Oktober 2016 zu Händen der Beschwer deführerin ( Urk. 5) ist zu entnehmen, in keinem der somatisch relevan ten, radio logischen und bildgebenden Dokumente der Abklärung im befragten zeitlichen Verlauf seien Befunde im degenerativen Krankheitsbild zu Tage getre ten, welche eine relevante, objektivierbare Verschlechterung erkennen liessen. Der Spezialist im fachpsychiatrischen Teil des multidisziplinären Gutachtens der MEDAS Z.___ vom 8. Mai 2012 habe sich aufgrund seiner Beurteilung noch nicht auf die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung und Anpas sungsstörung festlegen k önnen, obwohl sich seine Untersuchungsbefunde bereits damals wohl unzwei felhaft in Richtung der später bei der Begutachtung im Jahr 2014 von Dr. med. I.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie, bestätigten soma toformen Schmerzstörung entwickelt hätten. Diese in der Gesamtbeurteilung re levante Veränderung habe allein in der schrift lichen Darlegung, aber nicht in der fachärztlich psychiatrischen Beurteilung statt gefunden. Eine relevante Verände rung der somatischen Befunde, insbesondere im Bereiche der LWS und der HWS (Halswirbelsäule), sei in den vorliegenden Akten nicht festzustellen (Urk. 5 S. 5). 4. 4.1 4.1.1 Die mit der angefochtenen Verfügung vorgenommene Rentenzusprache erfolgte gestützt auf eine Verschlechterung des somatischen Gesundheitszustands. Diese Feststellung basierte im Wesentlichen auf dem RAD-Untersuchungsbericht von Dr. B.___ vom 1 2. Januar 201 6. Allerdings kann der körperliche Gesund heitszu stand des Beschwerdeführers gestützt auf diesen Bericht nicht abschlies send be urteilt werden. 4.1.2 Dr. B.___ konstatierte, es bestehe eine Schädigung der Hals-, Brust- und der Len denwirbelsäule und hielt die Diagnosen eines chronische n komplexe n mul tifoka le n, panvertebrale n sowie cervikocephale n Schmerzsyndrom s sowie eine r Spinal kanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 sowie Facettengelenksarthrosen L2/L3/L4 und L4/L5 fest. Er hielt dafür, dass die orthopädischen Einschränkungen der Beigeladenen zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten führ t e n (E. 3.3.6). Die im Neuanmeldungsverfahren erforderliche wesentliche Ver änderung des medizinischen Sachverhalts ergibt sich hieraus jedoch nicht. In der Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (E. 3.3.8) hielt Dr. B.___ zwar fest, es habe sich eine Befundverschlechterung ergeben, dies im Vergleich zum Befund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 201 4. Zu einer Veränderung im Vergleich zur letztmaligen Rentenverweigerung im August 2013 nahm der RAD-Arzt keine Stellung. Dem RAD-Untersuchungsbericht ist ferner zu entnehmen, es lägen radiologisch nachweisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettenge lenksarthrosen). Dass im Rahmen dieser Untersuchung jedoch neue bildgebende Befunde erhoben worden sind, ergibt sich aus den Feststellungen des RAD-Arztes nicht. Bereits bei der erstmaligen Rentenprüfung stellten die Gutachter der Medas Z.___ denn auch fest, die frühere Tätigkeit als Kellnerin sei wegen der axialen Belastung und des stark degenerativ veränderten Lumbalschnitts der Wir belsäule respektive wegen ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Band scheiben im Lumbalbereich n icht mehr zumutbar (E. 3.2.1). Inwiefern sich der Gesund heitszustand seit der A.___ -Begutachtung (E. 3.3.1) respektive seit der erstmali gen Anspruchsprüfung derart verändert haben soll, dass zum Zeitpunkt der RAD-Untersuchung auch keine angepasste Tätigkeit mehr möglich ist, ergibt sich aus dem RAD-Bericht jedenfalls nicht. Hinzukommt, dass die Ärzte des G.___, Klinik für Rheumatologie, noch im Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 (E. 3.3.5) keine kli nischen Hinweise auf eine Spinalkanalstenose gefunden hatten. Die Beurteilung von Dr. B.___ erweist sich aus den genannten Gründen jeden f alls als nicht nach vollziehbar und es bestehen einige Zweifel an der Zuverläs sigkeit und Schlüssi g keit sein es Untersuchungsberichts. Auf die im Recht liegenden Arztbericht en von Dr. C.___ (vgl. E. 3.3.2; sowie Bericht vom Februar 2017 [ Urk. 18/7] ) und med. pract. J.___, FMH Prakti scher Arzt (Bericht vom 6. März 2017 [ Urk. 18/8]) kann unter Berücksichtigung der Er fahrungstatsache, dass behandelnde Arztpersonen bzw. Therapiekräfte mit unter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc), nicht abgestellt werden. 4.1.3 Der somatische Gesundheitszustand erweist sich demnach aufgrund der Zweifel an der Zuverlässigkeit des RAD-Untersuchungsberichts sowie der Widersprüche in und zu den weiteren aktenkundigen Berichten als ungenügend abgeklärt. 4.2 Sodann erweist sich der Gesundheitszustand auch in psychiatrischer Hinsicht un genügend abgeklärt. Unklar bleibt in s besondere, ob seit der Begutachtung durch das A.___ im Juli 2014 eine Veränderung des Psychostatus eingetreten ist. Zumindest bestehen Indizien, welche da rauf hinweisen, dass die bereits bei der erstmaligen Renten verweigerung und auch bei der A.___ -Begutachtung vorliegende depressive Symptomatik sich verschlechtert haben könnte. Dr. B.___ statuiert e zwar fach fremd, es habe sich bei der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung eine sehr depressive Stimmung ergeben und es sei sehr wahrscheinlich, dass ein psy chi sches Krankheitsbild vorliege. Er empf ahl jedoch eine weitere Abklärung durch einen Psychiater. Sodann fügte Dr. B.___ an, es sei im Arztbericht des G.___ vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode festgehalten worden (E. 3.3.6). Die Beschwerdegegnerin unterliess demnach eine weitergehe nde Abklä rung. Sie holte lediglich einen Bericht beim behandelnden Psychiater Dr. H.___ ein, welcher das Vorliegen einer lang anhaltenden Anpassungsstörung mit vor wiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und re aktive depressive Anteile) sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung angab und gestützt darauf von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit ausging. Auf den Bericht von Dr. H.___ vom 1 9. Februar 2016 kann jedoch nicht abgestellt werden. Er erhob jedoch kein en vollständige n Psychostatus und begründete die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nicht schlüssig. Weitere aktuelle psychiatrische Berichte sind nicht aktenkundig. Ob aus psychiatrischer Sicht ein invalidisieren der Gesundheitsschaden vorliegt lässt sich somit nicht beurteilen. 4.3 Nach dem Gesagten können aufgrund der vorliegenden Akten, insbesondere auch des RAD-Untersuchungsberichts, der aktuelle Gesundheitszustand der Beigelade nen sowie ihre Arbeitsfähigkeit in somatischer und psychiatrischer Hinsicht nur ungenügend festgestellt werden. Die Sache ist somit an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (E. 1.6 ), damit sie den aktuellen orthopädischen und psychischen Gesundheitszustand und insbesondere die Frage, ob eine wesentliche Verände rung seit der erstmaligen Rentenverweigerung eingetreten ist, mittels eines ver waltungsexternen Gutachtens rechtsgenüglich abklärt und hernach über den Leistungsanspruch entscheidet. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG ) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen ( BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 5.2 Die Vorsorgeeinrichtung als mit der Durchführung öffentlicher Aufgaben betrau ten Institution kann im Obsiegensfall grundsätzlich keine Parteientschädigung beanspruchen (BGE 128 V 132 Erw. 5b), wovon abzuweichen vorliegend kein Anlass besteht. Da die Beigeladene mit ihrem Antrag unterliegt, hat sie ebenfalls keinen Anspruch auf Prozessentschädigung. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtenen Verfügungen vom 2 1. September 2016, 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017 aufgehoben werden, und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückge wiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beigeladenen neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Der Beschwerdeführerin wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Basler Leben AG, unter Beilage eines Doppels von Urk. 42-43 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage eines Dop pels von Urk. 42-43 - Rechtsanwalt Matthias Lüthi - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber HurstHausammann Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

S ozialversicherungsgericht des Kantons Zürich S ozialversicherungsgericht

S ozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiber Hausammann Urteil vom 27. Juni 2018

IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814

IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814

IV.2016.01167 damit vereinigt IV.2016.01241 und IV.2017.00814 IV. Kammer

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiber Hausammann

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiber Hausammann

Urteil vom 27. Juni 2018

Urteil vom 27. Juni 2018 in Sachen

in Sachen Bâloise -Sammelstiftung für die obligatorische berufliche Vorsorge

Bâloise -Sammelstiftung für die obligatorische berufliche Vorsorge c/o Basler Leben AG

c/o Basler Leben AG Aeschengraben 21, 4051 Basel

Aeschengraben 21, 4051 Basel Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin Zustelladresse: Basler Leben AG

Zustelladresse: Basler Leben AG Aeschengraben 21, Postfach, 4002 Basel

Aeschengraben 21, Postfach, 4002 Basel gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte:

weitere Verfahrensbeteiligte: X.___

X.___ Beigeladene

Beigeladene vertreten durch Rechtsanwalt Matthias Lüthi

vertreten durch Rechtsanwalt Matthias Lüthi Wyss & Partner

Wyss & Partner Mühlebachstrasse 173, Postfach, 8034 Zürich

Mühlebachstrasse 173, Postfach, 8034 Zürich Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Die 1962 geborene X.___, ohne in der Schweiz anerkannte Berufsausbil dung, war zuletzt von 2008 bis Januar 2014 als Geschäftsführerin der eigenen Fenstermon tage-Unternehmung ( Y.___ ) tätig ( Urk. 13/114/25). Sie meldete sich erstmals am 2 4. März 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, un ter Hinweis auf Rückenprobleme zum Leistungsbezug an ( Urk. 13/5). Die IV-Stelle tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen, un ter anderem liess sie die v ersi cherte X.___ bei der Medas Z.___ bidisziplinär be gutachten (Gutachten vom 8. Mai 2012 [ Urk. 13/31]). Mit Verfügung vom 8. August 2013 verneinte die IV-Stelle unter Verweis auf das Fehlen eines inva lidisierenden Gesundheitsschadens einen Leistungsanspruch ( Urk. 13/56).

1.1 Die 1962 geborene X.___, ohne in der Schweiz anerkannte Berufsausbil dung, war zuletzt von 2008 bis Januar 2014 als Geschäftsführerin der eigenen Fenstermon tage-Unternehmung ( Y.___ ) tätig ( Urk. 13/114/25). Sie meldete sich erstmals am 2 4. März 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, un ter Hinweis auf Rückenprobleme zum Leistungsbezug an ( Urk. 13/5). Die IV-Stelle tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen, un ter anderem liess sie die v ersi cherte X.___ bei der Medas Z.___ bidisziplinär be gutachten (Gutachten vom 8. Mai 2012 [ Urk. 13/31]). Mit Verfügung vom 8. August 2013 verneinte die IV-Stelle unter Verweis auf das Fehlen eines inva lidisierenden Gesundheitsschadens einen Leistungsanspruch ( Urk. 13/56). 1.2 Am 2 9. Januar 2015 (Eingangsdatum) meldete sich X.___ – unter Hin weis auf Beschwerden am Rücken, in den Beinen und an den Händen – erneut zum Leis tungsbezug bei der IV-Stelle an ( Urk. 13/62). Mit Vorbescheid vom 26. Juni 2015 stellte die IV-Stelle der Versicherten das Nichteintreten auf ihre Neuanmeldung in Aussicht ( Urk. 13/72). Nachdem die Versicherte dagegen Ein wand erhob en hatte ( Urk. 13/90) tätigte die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen ( Urk. 13/92-93, Urk. 13/105-106), liess X.___ beim Regio nalen Ärztlichen Dienst (RAD) orthopädisch untersuchen (Bericht vom 15. Januar 2016 [ Urk. 13/102]) und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers ( Urk. 13/114) bei. Nach erneut durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbe scheid vom 2 4. Mai 2016 [ Urk. 13/124], Einwände der Balôise Sammelstiftung für die obligatorische beruf liche Vorsorge vom 1. Juni 2016 [Urk. 13/126] und 1 6. Juni 2016 [ Urk. 13/131], Stellungnahme der Versicherten vom 6. Juli 2016 zu den Einwänden [ Urk. 13/133]) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gungen vom 2 1. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 mit Wirkung ab dem 1. Juli 2015 eine unbefristete ganze Rente der Invalidenversicherung zu (Urk. 13/138, Urk. 13/137 [Verfügungsteil 2], Urk. 13/155).

1.2 Am 2 9. Januar 2015 (Eingangsdatum) meldete sich X.___ – unter Hin weis auf Beschwerden am Rücken, in den Beinen und an den Händen – erneut zum Leis tungsbezug bei der IV-Stelle an ( Urk. 13/62). Mit Vorbescheid vom 26. Juni 2015 stellte die IV-Stelle der Versicherten das Nichteintreten auf ihre Neuanmeldung in Aussicht ( Urk. 13/72). Nachdem die Versicherte dagegen Ein wand erhob en hatte ( Urk. 13/90) tätigte die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen ( Urk. 13/92-93, Urk. 13/105-106), liess X.___ beim Regio nalen Ärztlichen Dienst (RAD) orthopädisch untersuchen (Bericht vom 15. Januar 2016 [ Urk. 13/102]) und zog die Akten des Krankentaggeldversicherers ( Urk. 13/114) bei. Nach erneut durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Vorbe scheid vom 2 4. Mai 2016 [ Urk. 13/124], Einwände der Balôise Sammelstiftung für die obligatorische beruf liche Vorsorge vom 1. Juni 2016 [Urk. 13/126] und 1 6. Juni 2016 [ Urk. 13/131], Stellungnahme der Versicherten vom 6. Juli 2016 zu den Einwänden [ Urk. 13/133]) sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gungen vom 2 1. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 mit Wirkung ab dem 1. Juli 2015 eine unbefristete ganze Rente der Invalidenversicherung zu (Urk. 13/138, Urk. 13/137 [Verfügungsteil 2], Urk. 13/155). 2. Gegen die Verfügung vom 2 1. September 2016 erhob die Bâloise Sammelstiftung für die obli gatorische berufliche Vorsorge am 2 1. Oktober 2016 Beschwerde (Urk. 1 ) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ein Rentenanspruch zu verneinen, eventuell sei die Angelegenheit zur Neubeur teilung an die IV-Stelle zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Mit Eingabe vom 2 5. Okto ber 2016 ( Urk. 4) legte die Beschwerdeführerin ein Aktengutachten vom 1 4. Oktober 2016 auf ( Urk. 5). M

2. Gegen die Verfügung vom 2 1. September 2016 erhob die Bâloise Sammelstiftung für die obli gatorische berufliche Vorsorge am 2 1. Oktober 2016 Beschwerde (Urk. 1 ) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ein Rentenanspruch zu verneinen, eventuell sei die Angelegenheit zur Neubeur teilung an die IV-Stelle zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Mit Eingabe vom 2 5. Okto ber 2016 ( Urk. 4) legte die Beschwerdeführerin ein Aktengutachten vom 1 4. Oktober 2016 auf ( Urk. 5). M M it Beschwerde vom 8. November 2016 gegen die Verfügung vom 2 6. Okto ber 2016 ( Urk. 10/2) beantragte die Beschwerdeführerin die Auf hebung der ange fochtenen Verfügung und die Verneinung eines Renten anspruchs, eventuell be antragte sie die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle zur Neubeurteilung (Urk. 10/1, Prozess Nr. IV.2016.01241). Mit Verfügung vom 1 7. November 2016 vereinigte das hiesige Gericht den Prozess Nr. IV.2016.01241 mit dem vorliegen den Verfahren und schrieb den Prozess Nr. IV.2016.01241 als dadurch erledigt ab ( Urk. 11). Mit Beschwerdeantwort vom 9. Januar 2017 beantragte die Beschwer degegne rin Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 12, unter Beilage der Akten [ Urk. 13/1-162). Mit Verfügung vom 1 3. Januar 2017 lu d das Sozialversi che rungsgericht X.___ zum Prozess bei ( Urk. 14). Die Beigeladene bean tragte mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 17), wo rauf die Beschwerdeführerin vollumfänglich an ihren Anträgen fest hielt ( Stel lungnahme vom 2 2. Mai 2017, Urk. 25). Die Beschwerdegegnerin nahm am 24. Mai 2017 und die Beschwerdeführerin am 1 3. Juni 2017 erneut Stellung ( Urk. 24, Urk. 30). D ie Beschwerdegeg nerin verzichtete auf eine weitere Vernehm lassung ( Urk. 31). D ie Beigela dene äusserte sich am 1 5. August 2017 zu den Stel lungnahmen der Beschwerdeführerin vom 2 2. Mai 2017 ( Urk. 25) und der Be schwerdegeg nerin vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 24; Urk. 33).

M it Beschwerde vom 8. November 2016 gegen die Verfügung vom 2 6. Okto ber 2016 ( Urk. 10/2) beantragte die Beschwerdeführerin die Auf hebung der ange fochtenen Verfügung und die Verneinung eines Renten anspruchs, eventuell be antragte sie die Rückweisung der Sache an die IV-Stelle zur Neubeurteilung (Urk. 10/1, Prozess Nr. IV.2016.01241). Mit Verfügung vom 1 7. November 2016 vereinigte das hiesige Gericht den Prozess Nr. IV.2016.01241 mit dem vorliegen den Verfahren und schrieb den Prozess Nr. IV.2016.01241 als dadurch erledigt ab ( Urk. 11). Mit Beschwerdeantwort vom 9. Januar 2017 beantragte die Beschwer degegne rin Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 12, unter Beilage der Akten [ Urk. 13/1-162). Mit Verfügung vom 1 3. Januar 2017 lu d das Sozialversi che rungsgericht X.___ zum Prozess bei ( Urk. 14). Die Beigeladene bean tragte mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 Abweisung der Beschwerde n ( Urk. 17), wo rauf die Beschwerdeführerin vollumfänglich an ihren Anträgen fest hielt ( Stel lungnahme vom 2 2. Mai 2017, Urk. 25). Die Beschwerdegegnerin nahm am 24. Mai 2017 und die Beschwerdeführerin am 1 3. Juni 2017 erneut Stellung ( Urk. 24, Urk. 30). D ie Beschwerdegeg nerin verzichtete auf eine weitere Vernehm lassung ( Urk. 31). D ie Beigela dene äusserte sich am 1 5. August 2017 zu den Stel lungnahmen der Beschwerdeführerin vom 2 2. Mai 2017 ( Urk. 25) und der Be schwerdegeg nerin vom 2 4. Mai 2017 ( Urk. 24; Urk. 33). Die Beschwerdeführerin erhob am 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 34/1, Prozess Nr. IV.2017.00814) gegen die mittlerweile erlassene weitere Verfügung der Be schwerdegegnerin vom 1 7. Juli 2017 betreffend Korrektur der Berechnung der Rentenhöhe ( Urk. 34/2). Mit Verfügung vom 21. August 2017 wurde d ies er Pro zess mit dem vorliegenden Prozess vereinigt und das erstgenannte Verfahren als dadurch erledigt abgeschrieben ( Urk. 35). Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 5. September 2017 auf eine Stellungnahme ( Urk. 36, unter Einreichung ihrer Ak ten [ Urk. 37/1-23]). Die Beigeladene nahm am 2. Oktober 2017 Stellung (Urk. 40), was de n Parteien mit Verfügung vom 3. Oktober 2017 mitgeteilt wurde ( Urk. 41).

Die Beschwerdeführerin erhob am 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 34/1, Prozess Nr. IV.2017.00814) gegen die mittlerweile erlassene weitere Verfügung der Be schwerdegegnerin vom 1 7. Juli 2017 betreffend Korrektur der Berechnung der Rentenhöhe ( Urk. 34/2). Mit Verfügung vom 21. August 2017 wurde d ies er Pro zess mit dem vorliegenden Prozess vereinigt und das erstgenannte Verfahren als dadurch erledigt abgeschrieben ( Urk. 35). Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 5. September 2017 auf eine Stellungnahme ( Urk. 36, unter Einreichung ihrer Ak ten [ Urk. 37/1-23]). Die Beigeladene nahm am 2. Oktober 2017 Stellung (Urk. 40), was de n Parteien mit Verfügung vom 3. Oktober 2017 mitgeteilt wurde ( Urk. 41). 3. Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuan mel dung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali di tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) vorzugehen ( BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegrün dende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht ( BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b).

1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuan mel dung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invali di tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All gemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) vorzugehen ( BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegrün dende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht ( BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1. 2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IV des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchti gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge glichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG ). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG ).

1. 2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 IV des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchti gung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausge glichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG ). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 3 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen ( vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1 ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4).

1. 3 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychi schen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen ( vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1 ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo raus ( vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6 ). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arb eitsleistung zu erbringen ( BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG ).

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose vo raus ( vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6 ). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausge wiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arb eitsleistung zu erbringen ( BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG ). 1. 4 Die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funkti onelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG ). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fach kompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersu chen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5).

1. 4 Die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invalidenversicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funkti onelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG ). Nach Art. 49 IVV beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fach kompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersu chen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – ge wissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu na mentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wer tung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzu stellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie wür digen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesge richts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).

Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – ge wissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden haben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu na mentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wer tung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere Ansicht abzu stellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie wür digen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundesge richts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). RAD-Berichte sind versicherungsinterne Dokumente, die von Art. 44 ATSG be treffend Gutachten nicht erfasst werden; die in dieser Norm vorgesehenen Ver fahrensregeln entfalten daher bei Einholung von RAD-Berichten keine Wirkung (Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2014 vom 16. September 2014 E. 4.2.1 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.4).

RAD-Berichte sind versicherungsinterne Dokumente, die von Art. 44 ATSG be treffend Gutachten nicht erfasst werden; die in dieser Norm vorgesehenen Ver fahrensregeln entfalten daher bei Einholung von RAD-Berichten keine Wirkung (Urteil des Bundesgerichts 8C_385/2014 vom 16. September 2014 E. 4.2.1 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.4). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den pra xisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versiche rungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den pra xisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versiche rungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 5 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

1. 5 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Ver waltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweis erhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn ledig lich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausfüh rungen erforderlich ist ( B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesge richts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3).

Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Ver waltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweis erhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn ledig lich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausfüh rungen erforderlich ist ( B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesge richts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in den angefochtenen Verfügungen vom 21. Sep tember 20 16 respektive 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017, die Beigeladene habe mit Wirkung ab 1. Juli 2015 Anspruch auf eine unbefristete ganze Invalidenrente, da die Abklärungen er geben hätten, dass sie seit dem 18. Februar 2014 vollum fänglich in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Auf das Gutachten der A.___ vom 1 7. Juli 2014 ( Urk. 13/114/11-41), auf welches die Beschwerdeführerin ab st elle, worin der Beigeladenen eine 80%ige Arbeitsfähigkeit attestiert werde, könne nicht abgestellt werden, w as auch die Taggeldversicherung, die das Gut achten in Auftrag gegeben hatte, nicht getan habe ( Urk. 2, Urk. 10/2, Urk. 34/2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in den angefochtenen Verfügungen vom 21. Sep tember 20 16 respektive 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017, die Beigeladene habe mit Wirkung ab 1. Juli 2015 Anspruch auf eine unbefristete ganze Invalidenrente, da die Abklärungen er geben hätten, dass sie seit dem 18. Februar 2014 vollum fänglich in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Auf das Gutachten der A.___ vom 1 7. Juli 2014 ( Urk. 13/114/11-41), auf welches die Beschwerdeführerin ab st elle, worin der Beigeladenen eine 80%ige Arbeitsfähigkeit attestiert werde, könne nicht abgestellt werden, w as auch die Taggeldversicherung, die das Gut achten in Auftrag gegeben hatte, nicht getan habe ( Urk. 2, Urk. 10/2, Urk. 34/2). 2.2 Die Beschwerdeführerin brachte in den Beschwerden vom 2 1. Oktober 20 16 res pektive 8. November 2016 und 8. August 2017 im Wesentlichen vor, die Renten zusprache basiere lediglich auf dem R AD-Untersuchungsbericht vom 15. Januar 201 6. Der RAD-Arzt habe die Beigeladene zwar untersucht und eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit festgestellt, er erwähne jedoch mit keinem Wort konkrete we sentliche Veränderungen im somatischen Bereich seit der Begutachtung vom 8. Mai 201 2. Erwähnt werde lediglich eine «Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule». Der RAD-Arzt Dr. med. B.___, FMH Chirurgie, übernehme die Beurteilung der behandelnden Ärztin Dr. med. C.___, FMH Physikalische Me dizin, welche von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen auf eine solche in sämtlichen anderen Tätigkeiten schliesse, was nicht zulässig sei. Der RAD-Arzt erachte sodann eine psychiatrische Abklärung als erforderlich. Die Beschwerdegegnerin habe jedoch keine weiteren Abklärun gen veranlasst. Eine psychiatrische Abklärung sei nur im Rahmen der Begutach tung vom 8. Mai 2012 und derjenigen vom 1 7. Juli 2014 vorgenommen worden. Es sei somit im Rahmen der aktuellen Neuanmeldung keine umfassende Abklä rung erfolgt ( Urk. 1, Urk. 10/1, Urk. 34/1).

2.2 Die Beschwerdeführerin brachte in den Beschwerden vom 2 1. Oktober 20 16 res pektive 8. November 2016 und 8. August 2017 im Wesentlichen vor, die Renten zusprache basiere lediglich auf dem R AD-Untersuchungsbericht vom 15. Januar 201 6. Der RAD-Arzt habe die Beigeladene zwar untersucht und eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit festgestellt, er erwähne jedoch mit keinem Wort konkrete we sentliche Veränderungen im somatischen Bereich seit der Begutachtung vom 8. Mai 201 2. Erwähnt werde lediglich eine «Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule». Der RAD-Arzt Dr. med. B.___, FMH Chirurgie, übernehme die Beurteilung der behandelnden Ärztin Dr. med. C.___, FMH Physikalische Me dizin, welche von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen auf eine solche in sämtlichen anderen Tätigkeiten schliesse, was nicht zulässig sei. Der RAD-Arzt erachte sodann eine psychiatrische Abklärung als erforderlich. Die Beschwerdegegnerin habe jedoch keine weiteren Abklärun gen veranlasst. Eine psychiatrische Abklärung sei nur im Rahmen der Begutach tung vom 8. Mai 2012 und derjenigen vom 1 7. Juli 2014 vorgenommen worden. Es sei somit im Rahmen der aktuellen Neuanmeldung keine umfassende Abklä rung erfolgt ( Urk. 1, Urk. 10/1, Urk. 34/1). 2.3 Mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 brachte die Beigeladene im Wesentlichen vor, sie habe im Januar 2014 ihre Stelle als Geschäftsführerin der Y.___ aufgrund ihrer Schmerzen niederlegen müssen. Auf das Gutachten der A.___ dürfe nicht abgestellt werden, da die A.___ voreinge nommen sei und ihre Gutachten zu Gunsten des Auftraggebers formuliere. Das Gutachten des A.___ sei aber ohnehin nicht relevant, da es nicht einmal von der Auftraggeberin als relevant erachtet worden sei. Seit dem Jahr 2012 habe sich der Gesundheitszustand der Beigelade nen massiv verschlechtert. Der für den RAD tätige Dr. B.___ habe eine erhebliche Befundverschlechterung festgestellt. Das Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgi e, sei für den vorliegenden Fall nicht relevant, er habe die Beigela dene nicht untersucht und e s sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für das vorliegende Verfah ren einen ergebnisorientierten Bericht bestellt habe. Der RAD-Bericht von Dr. B.___ erfülle die Voraussetzungen für einen beweiskräf tigen versiche rungsinternen Bericht. Die Tatsache, dass die Beurteilung zu Guns ten der Beige ladenen ausgefallen sei, führe dazu, dass nicht leichthin angenom men werden könne, es liege eine Fehleischätzung vor. Die Abklärungen der Beschwerdegeg nerin seien nicht unvollständig. Selbst eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit in psy chiatrischer Hinsicht würde an einer bereits 100%igen Arbeitsunfä higkeit in somatischer Hinsicht nichts ändern ( Urk. 17).

2.3 Mit Stellungnahme vom 2 2. März 2017 brachte die Beigeladene im Wesentlichen vor, sie habe im Januar 2014 ihre Stelle als Geschäftsführerin der Y.___ aufgrund ihrer Schmerzen niederlegen müssen. Auf das Gutachten der A.___ dürfe nicht abgestellt werden, da die A.___ voreinge nommen sei und ihre Gutachten zu Gunsten des Auftraggebers formuliere. Das Gutachten des A.___ sei aber ohnehin nicht relevant, da es nicht einmal von der Auftraggeberin als relevant erachtet worden sei. Seit dem Jahr 2012 habe sich der Gesundheitszustand der Beigelade nen massiv verschlechtert. Der für den RAD tätige Dr. B.___ habe eine erhebliche Befundverschlechterung festgestellt. Das Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgi e, sei für den vorliegenden Fall nicht relevant, er habe die Beigela dene nicht untersucht und e s sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin für das vorliegende Verfah ren einen ergebnisorientierten Bericht bestellt habe. Der RAD-Bericht von Dr. B.___ erfülle die Voraussetzungen für einen beweiskräf tigen versiche rungsinternen Bericht. Die Tatsache, dass die Beurteilung zu Guns ten der Beige ladenen ausgefallen sei, führe dazu, dass nicht leichthin angenom men werden könne, es liege eine Fehleischätzung vor. Die Abklärungen der Beschwerdegeg nerin seien nicht unvollständig. Selbst eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit in psy chiatrischer Hinsicht würde an einer bereits 100%igen Arbeitsunfä higkeit in somatischer Hinsicht nichts ändern ( Urk. 17). 2.4 In der Stellungnahme vom 2 4. Mai 2017 hielt die Beschwerdegegnerin fest, es bestünden d urchaus Argumente, welche dafür sprächen, dass der medizinische Sachverhalt ungenügend abgeklärt worden sei. Es kämen vor allem gewisse Zwei fel am RAD-Bericht von Dr. B.___ auf ( Urk. 24).

2.4 In der Stellungnahme vom 2 4. Mai 2017 hielt die Beschwerdegegnerin fest, es bestünden d urchaus Argumente, welche dafür sprächen, dass der medizinische Sachverhalt ungenügend abgeklärt worden sei. Es kämen vor allem gewisse Zwei fel am RAD-Bericht von Dr. B.___ auf ( Urk. 24). 2.5 Die Beschwerdeführerin führte in ihrer Eingabe vom 2 2. Mai 2017 aus, die Stel lungnahme von Dr. B.___ sei weder schlüssig noch nachvollziehbar, insbe son dere, da der Facharzt für Chirurgie psychiatrische Schlussfolgerungen gezo gen habe. Zudem bestünden keine Befunde im somatischen Bereich, welche eine 100%ige Erwerbsunfähigkeit begründen würden. Er habe Beurteilungen behan delnder Ärzte übernommen, ohne diese kritisch zu würdigen. Da der Sachverhalt ungenügend abgeklärt sei, müsse eine bidisziplinäre Begutachtung erfolgen. In somatischer Hinsicht sei jedenfalls keine Verschlechterung ausgewiesen. Ein Bandscheibenvorfall sowie auch Spinalkanalstenosen und Facettengelenksarth rosen seien bereits bei der erstmaligen Beurteilung des Gesundheitszustands der Beigeladenen festgestellt worden ( Urk. 25).

2.5 Die Beschwerdeführerin führte in ihrer Eingabe vom 2 2. Mai 2017 aus, die Stel lungnahme von Dr. B.___ sei weder schlüssig noch nachvollziehbar, insbe son dere, da der Facharzt für Chirurgie psychiatrische Schlussfolgerungen gezo gen habe. Zudem bestünden keine Befunde im somatischen Bereich, welche eine 100%ige Erwerbsunfähigkeit begründen würden. Er habe Beurteilungen behan delnder Ärzte übernommen, ohne diese kritisch zu würdigen. Da der Sachverhalt ungenügend abgeklärt sei, müsse eine bidisziplinäre Begutachtung erfolgen. In somatischer Hinsicht sei jedenfalls keine Verschlechterung ausgewiesen. Ein Bandscheibenvorfall sowie auch Spinalkanalstenosen und Facettengelenksarth rosen seien bereits bei der erstmaligen Beurteilung des Gesundheitszustands der Beigeladenen festgestellt worden ( Urk. 25). 2.6 Die Beigeladene brachte in ihrer Stellungnahme vom 1 5. August 2017 vor, die Stenose beziehungsweise Arthrose habe sich im Lauf der Zeit verschlechtert. So habe sich die Wirbelsäule der Beigeladenen im Laufe der Zeit von einer ange schlagenen zu einer unbrauchbaren entwickelt ( Urk. 33).

2.6 Die Beigeladene brachte in ihrer Stellungnahme vom 1 5. August 2017 vor, die Stenose beziehungsweise Arthrose habe sich im Lauf der Zeit verschlechtert. So habe sich die Wirbelsäule der Beigeladenen im Laufe der Zeit von einer ange schlagenen zu einer unbrauchbaren entwickelt ( Urk. 33). 3.

3. 3.1 In der Verfügung vom 8. August 2013 ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass bei der Beigeladenen zu keiner Zeit ein invalidenversicherungsrechtlich re levanter Gesundheitsschaden ausgewiesen gewesen sei (Urk. 13/56).

3.1 In der Verfügung vom 8. August 2013 ging die Beschwerdegegnerin davon aus, dass bei der Beigeladenen zu keiner Zeit ein invalidenversicherungsrechtlich re levanter Gesundheitsschaden ausgewiesen gewesen sei (Urk. 13/56). Auf die Neuanmeldung vom 2 9. Januar 2015 (Urk. 13/62) ist die Beschwerdegeg nerin eingetreten und hat eine neuerliche Anspruchsprüfung vorgenommen. Demnach ist zu prüfen, ob sich seit der Verfügung vom 8. August 2013 (Urk. 13/56) bis zum Erlass der an gefochtenen Verfügungen vom 21. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 der Gesundheitszustand der Beigeladenen in revisi onsrechtlich erheblicher Weise verändert hat und aufgrund dessen nunmehr ein Rentenanspruch entstand (vgl. E. 1. 1 ).

Auf die Neuanmeldung vom 2 9. Januar 2015 (Urk. 13/62) ist die Beschwerdegeg nerin eingetreten und hat eine neuerliche Anspruchsprüfung vorgenommen. Demnach ist zu prüfen, ob sich seit der Verfügung vom 8. August 2013 (Urk. 13/56) bis zum Erlass der an gefochtenen Verfügungen vom 21. September 2016 und 2 6. Oktober 2016 der Gesundheitszustand der Beigeladenen in revisi onsrechtlich erheblicher Weise verändert hat und aufgrund dessen nunmehr ein Rentenanspruch entstand (vgl. E. 1. 1 ). 3.2 Im Zeitpunkt der Verfügung vom 8. August 2013 präsentierte sich die medizini sche Aktenlage im Wesentlichen wie folgt:

3.2 Im Zeitpunkt der Verfügung vom 8. August 2013 präsentierte sich die medizini sche Aktenlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2.1 Dem bidisziplinären Gutachten der Medas Z.___ vom 8. Mai 2012 kön nen fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit entnommen werden ( Urk. 13/31/9):

3.2.1 Dem bidisziplinären Gutachten der Medas Z.___ vom 8. Mai 2012 kön nen fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit entnommen werden ( Urk. 13/31/9): - chronifizierte Lumboischialgien rechts mit Halbseitensyndrom (Oberflä chensensibilität), Status nach lumboradikulärem Kompressionssyndrom S1 rechts nicht ausgeschlossen

chronifizierte Lumboischialgien rechts mit Halbseitensyndrom (Oberflä chensensibilität), Status nach lumboradikulärem Kompressionssyndrom S1 rechts nicht ausgeschlossen - Lumbovertebralsyndrom bei multiplen Osteochondrosen (zum Teil ero sive ) Spondylarthrosen, bilateraler rechtsbetonter Diskusprotrusion L3/4 mit m ä ssiger Forameneinengung rechts, kleiner subligamentärer Dis kushernie medio-linkslateral L4/5 (drittes MR I 2012) mit progredientem Verlauf (erstes MR I 2007, zweites MR I 2011), Status nach lumbalem Mor bus Scheuermann möglich

Lumbovertebralsyndrom bei multiplen Osteochondrosen (zum Teil ero sive ) Spondylarthrosen, bilateraler rechtsbetonter Diskusprotrusion L3/4 mit m ä ssiger Forameneinengung rechts, kleiner subligamentärer Dis kushernie medio-linkslateral L4/5 (drittes MR I 2012) mit progredientem Verlauf (erstes MR I 2007, zweites MR I 2011), Status nach lumbalem Mor bus Scheuermann möglich Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde festgehalten, die Beigeladene leide an

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde festgehalten, die Beigeladene leide an - chronischen Zervikobrachialgien beidseits linksbetont mit lokalisiertem (Nacken-Schultergürtelmuskulatur) myofaszialem Syndrom beidseits bei Kopfprotraktion und verstärkter hochsitzender Kyphose am thorakozervi kalen Übergang

chronischen Zervikobrachialgien beidseits linksbetont mit lokalisiertem (Nacken-Schultergürtelmuskulatur) myofaszialem Syndrom beidseits bei Kopfprotraktion und verstärkter hochsitzender Kyphose am thorakozervi kalen Übergang - Dorsalgien ungeklärter Ätiologie, s-förmige Torsionsskoliose der BWS ( Beckenwirblesäule ) und LWS (Lendenwirbelsäule)

Dorsalgien ungeklärter Ätiologie, s-förmige Torsionsskoliose der BWS ( Beckenwirblesäule ) und LWS (Lendenwirbelsäule) - Status nach bilateralem Karpaltunnelsyndrom

Status nach bilateralem Karpaltunnelsyndrom - Nikotinabusus (20 Zigaretten täglich)

Nikotinabusus (20 Zigaretten täglich) Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Unternehmerin in einem Betrieb für Fenster- und Türenmontage (Büroarbeit) sei die Beigeladene zu 100 % arbeitsfähig; die frühere Tätigkeit im Service und als Kellnerin sei der Beigeladenen aus somatischen Gründen nicht mehr zumut bar, da dabei die axiale Belastung (ganztags stehend) im stark degenerativ ver änderten Lumbalabschnitt der Wirbelsäule nicht mehr zumutbar sei. Körperlich leichte wechselbelastende, vorwiegend sitzend auszuführende Tätigkeiten seien der Beigeladenen voll zumutbar, praktisch ausschliesslich stehende Tätigkeiten seien nicht zumutbar. Der aktuelle Zustand bestehe a us rheumatologischer Sicht seit Herbst 2007 und sei seit der IV-Anmeldung im März 2011 unverändert im Vergleich zu heute ( Urk. 13/31/10). In seelischer Hinsicht beklage die Beigeladene Zustände mit innerer Anspannung und aggressivem Verhalten, Panik- und Schreiattacken und ein vermindertes Selbstwertgefühl, bei aktuell aber psychisch wenig auffälligem Befund. Der psychiatrische Konsiliarius könne demzufolge auch keine psychiatrische Diagnose mit Krankheitswert stellen und schätze die Beigeladene deshalb auch zu 100 % arbeitsfähig ein. Demzufolge werde die Arbeitsfähigkeit lediglich durch die somatischen Befunde eingeschränkt ( Urk. 1 3/31/9).

Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Unternehmerin in einem Betrieb für Fenster- und Türenmontage (Büroarbeit) sei die Beigeladene zu 100 % arbeitsfähig; die frühere Tätigkeit im Service und als Kellnerin sei der Beigeladenen aus somatischen Gründen nicht mehr zumut bar, da dabei die axiale Belastung (ganztags stehend) im stark degenerativ ver änderten Lumbalabschnitt der Wirbelsäule nicht mehr zumutbar sei. Körperlich leichte wechselbelastende, vorwiegend sitzend auszuführende Tätigkeiten seien der Beigeladenen voll zumutbar, praktisch ausschliesslich stehende Tätigkeiten seien nicht zumutbar. Der aktuelle Zustand bestehe a us rheumatologischer Sicht seit Herbst 2007 und sei seit der IV-Anmeldung im März 2011 unverändert im Vergleich zu heute ( Urk. 13/31/10). In seelischer Hinsicht beklage die Beigeladene Zustände mit innerer Anspannung und aggressivem Verhalten, Panik- und Schreiattacken und ein vermindertes Selbstwertgefühl, bei aktuell aber psychisch wenig auffälligem Befund. Der psychiatrische Konsiliarius könne demzufolge auch keine psychiatrische Diagnose mit Krankheitswert stellen und schätze die Beigeladene deshalb auch zu 100 % arbeitsfähig ein. Demzufolge werde die Arbeitsfähigkeit lediglich durch die somatischen Befunde eingeschränkt ( Urk. 1 3/31/9). Im rheumatologischen Teilgutachten vom 2 3. März 2012 kam der Experte zum Schluss, Die Verlaufsuntersuchungen mittels MRI seit 2007 zeigten ausgeprägte degenerative Veränderungen der Bandscheiben im Lumbalbereich aber auch der korrespondierenden Intervertebralgelenke, wobei eine relevante Wurzelkompres sion nicht zur Darstellung gekommen sei. Eine leichte bis mässige progrediente Entwicklung der multiplen Osteochondrosen, zum Teil mit erosivem Charakter und mit Bandscheibenprotrusionen, bei Stat us nach lumbalem Morbus Scheuer mann, werde bildgebend bestätigt. Die messbare Muskelhypotrophie am rechten Oberschenkel und der fehlende Achillessehnenreflex rechts könnten Hinweise auf eine mögliche Nervenwurzelkompression sein, wobei ausschliesslich in der kern spintomographischen Untersuchung von 2012 eine rechtsbetonte Diskusprotru sion auf Höhe von L3/L4 zur Darstellung gekommen sei. Die nun präsentierte Halbseitensymptomatik rechts in Form einer Hypästhesie auf Stumpf- und Spitzempfindung bei bis anhin im Vordergrund stehenden linksseitigen Dis cusprotrusionen, respektive Discushernien bei L4/L5 (2012), Foramenstenose links bei L4/L5 (2011) und medio - linkslateraler Diskusher n ie L4/L5 (2007) würden nicht zusammenpassen. Für eine entzündliche Spondylarthropathie fänden sich in den erwähnten drei kernspintomographischen Abklärungen keine Anhalts punkte wie Syndesmophyten, Intervertebralgelenksarthritiden oder Hinweise für eine bilaterale Sakroileitis, so dass die persistierenden Ruheschmerzen nicht sicher eingeordnet werden könnten ( Urk. 13/31/18-19).

Im rheumatologischen Teilgutachten vom 2 3. März 2012 kam der Experte zum Schluss, Die Verlaufsuntersuchungen mittels MRI seit 2007 zeigten ausgeprägte degenerative Veränderungen der Bandscheiben im Lumbalbereich aber auch der korrespondierenden Intervertebralgelenke, wobei eine relevante Wurzelkompres sion nicht zur Darstellung gekommen sei. Eine leichte bis mässige progrediente Entwicklung der multiplen Osteochondrosen, zum Teil mit erosivem Charakter und mit Bandscheibenprotrusionen, bei Stat us nach lumbalem Morbus Scheuer mann, werde bildgebend bestätigt. Die messbare Muskelhypotrophie am rechten Oberschenkel und der fehlende Achillessehnenreflex rechts könnten Hinweise auf eine mögliche Nervenwurzelkompression sein, wobei ausschliesslich in der kern spintomographischen Untersuchung von 2012 eine rechtsbetonte Diskusprotru sion auf Höhe von L3/L4 zur Darstellung gekommen sei. Die nun präsentierte Halbseitensymptomatik rechts in Form einer Hypästhesie auf Stumpf- und Spitzempfindung bei bis anhin im Vordergrund stehenden linksseitigen Dis cusprotrusionen, respektive Discushernien bei L4/L5 (2012), Foramenstenose links bei L4/L5 (2011) und medio linkslateraler Diskusher n ie L4/L5 (2007) würden nicht zusammenpassen. Für eine entzündliche Spondylarthropathie fänden sich in den erwähnten drei kernspintomographischen Abklärungen keine Anhalts punkte wie Syndesmophyten, Intervertebralgelenksarthritiden oder Hinweise für eine bilaterale Sakroileitis, so dass die persistierenden Ruheschmerzen nicht sicher eingeordnet werden könnten ( Urk. 13/31/18-19). 3.2.2 Dem Bericht der E.___, Abteilung Handchirurgie, vom 2 0. September 2012 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/46), ist zu entnehme n, dass am 3 1. Juli 2012 eine offene Carpaldachspaltung und Beugensehnensynovek tomie links durchgeführt worden sei. Die Inspektion zeige nach wie vor zwar oberfläch lich reizlose aber subkutan deutlich indurierte und schmerzhafte Narbenverhält nisse, die sich bis proximal der Raszetta ausdehnen würden. Auch die Druckdo lenz über dem Hypothenar werde als äusserst störend empfunden ( Urk. 113/46/5).

3.2.2 Dem Bericht der E.___, Abteilung Handchirurgie, vom 2 0. September 2012 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/46), ist zu entnehme n, dass am 3 1. Juli 2012 eine offene Carpaldachspaltung und Beugensehnensynovek tomie links durchgeführt worden sei. Die Inspektion zeige nach wie vor zwar oberfläch lich reizlose aber subkutan deutlich indurierte und schmerzhafte Narbenverhält nisse, die sich bis proximal der Raszetta ausdehnen würden. Auch die Druckdo lenz über dem Hypothenar werde als äusserst störend empfunden ( Urk. 113/46/5). 3.2.3 Im Bericht vom 2 6. November 2012 der E.___, Abteilung Handchi rurgie, zu Hän den der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/47) wurde festgehalten, circa vier Monate nach dem operativen Eingriff zeige die Inspektion heute zunehmend reizlose Nar benverhältnisse bei allenfalls noch schmerzhafter subkutaner Indura tion radial des operativen Zugangs, Symptome des Carpaltunnelsyndroms seien nicht mehr vorhanden. Aufgrund klinisch wesentliche r Befundbesserung sei die Nachbe handlung abgeschlossen worden. Nichtsdestotrotz sei empfohlen worden, die in tensive Narbenmassage fortzuführen, wobei es im Verlauf der nächsten sechs Monate zu einer weitestgehenden Beschwerdefreiheit kommen sollte ( Urk. 13/47/1).

3.2.3 Im Bericht vom 2 6. November 2012 der E.___, Abteilung Handchi rurgie, zu Hän den der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/47) wurde festgehalten, circa vier Monate nach dem operativen Eingriff zeige die Inspektion heute zunehmend reizlose Nar benverhältnisse bei allenfalls noch schmerzhafter subkutaner Indura tion radial des operativen Zugangs, Symptome des Carpaltunnelsyndroms seien nicht mehr vorhanden. Aufgrund klinisch wesentliche r Befundbesserung sei die Nachbe handlung abgeschlossen worden. Nichtsdestotrotz sei empfohlen worden, die in tensive Narbenmassage fortzuführen, wobei es im Verlauf der nächsten sechs Monate zu einer weitestgehenden Beschwerdefreiheit kommen sollte ( Urk. 13/47/1). 3.3 Zum Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung präse ntierte sich die medizinische Aktenlage wie folgt:

3.3 Zum Zeitpunkt des Erlasses der angefochtenen Verfügung präse ntierte sich die medizinische Aktenlage wie folgt: 3.3.1 Dem zu Händen des Krankentaggeldversicherers der Beigeladenen erstellten bi disziplinären Gutachtens (Orthopädie/Traumatologie und Psychiatrie) der A.___ vom 1 7. Juli 2014 (Urk. 13/114) können folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit entnommen werden ( Urk. 13/114/17):

3.3.1 Dem zu Händen des Krankentaggeldversicherers der Beigeladenen erstellten bi disziplinären Gutachtens (Orthopädie/Traumatologie und Psychiatrie) der A.___ vom 1 7. Juli 2014 (Urk. 13/114) können folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit entnommen werden ( Urk. 13/114/17): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne radikuläre Symptomatik

lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne radikuläre Symptomatik - Anpassungsstörung mit Dysphorie und ängstlich-depressiven Anteilen (ICD-10 F43.23)

Anpassungsstörung mit Dysphorie und ängstlich-depressiven Anteilen (ICD-10 F43.23) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden eine s omato forme Schmerzstörung und ein Verdacht a uf Benzodiazepin-Abhängigkeit ( Xanax -Konsum, ICD-10 F13.2) festgehalten.

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden eine s omato forme Schmerzstörung und ein Verdacht a uf Benzodiazepin-Abhängigkeit ( Xanax -Konsum, ICD-10 F13.2) festgehalten. Sodann hielten die Gutachter fest, b ei der psychiatrischen Exploration rücke die Beigeladene ein lumbales lumboischialgieformes Schmerzsyndrom in den Vor dergrund, berichte bei eingehender Nachfrage jedoch über einen Ganzkörper schmerz, was keineswegs vollumfänglich durch somatische Befunde erklärbar sei. Daneben bestünden psychosoziale Belastungsfaktoren wie die Trennung vom zweiten Ehemann, Scheidung, Konflikte mit der Ehefrau des Neffen und eine in der psychiatrischen Exploration nicht ganz durchsichtige Arbeitsplatzproblema tik als Geschäftsführerin in einer Bauunternehmung, die offenbar weitgehend von den Entscheidungen des Neffen getragen werde. Vor diesem Hintergrund werde die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) gestellt. In enger Verknüpfung damit sei die dysphorisch ängstlic h depressiv ge prägte Symptomatik zu sehen, die mit Blick auf den bisherigen Verlauf noch am ehesten als Anpassungsstörung zu interpretieren sei. Die Anpassungsstörung be gründe eine Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit von 20 %. Die Beigeladene sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin in einer Bauunte rn ehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Aus orthopädischer Optik stehe die lumbospondy lo gene Schmerzsymptomatik ohne Radiculärsymptomatik im Vordergrund. Bei der aktuellen Untersuchung seien bei statisch ungünstiger Formgebung des Hohl-Rundrückens die Funktionsuntersuchungen nahezu normal. Einzig zeige sich bei der Flexion des Rumpfes nach vorne eine Inkonsistenz bei der Befunderhebung bei gleicher Funktionsuntersuchung, jedoch nur in unterschiedlichen Körperla gen. Dies könne als bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Bewegungsun tersuchung gedeutet werden. Zum Zeitpunkt der Untersuchung hätten keine neu rologischen Defizite im Sinne der sensiblen oder motorischen Defizitsymptomatik bestanden. Aus orthopädischer Sicht bestehe sowohl in der angestammten Tätig keit als Kauffrau/Geschäftsführerin als auch in der Verweistätigkeit eine Arbeits fähigkeit von 80 %. In der Gesamtbeurteilung aus bidisziplinärer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Kauffrau/Geschäftsführerin um 20 % eingeschränkt und betrage 80 % ( Urk. 13/114/17-18).

Sodann hielten die Gutachter fest, b ei der psychiatrischen Exploration rücke die Beigeladene ein lumbales lumboischialgieformes Schmerzsyndrom in den Vor dergrund, berichte bei eingehender Nachfrage jedoch über einen Ganzkörper schmerz, was keineswegs vollumfänglich durch somatische Befunde erklärbar sei. Daneben bestünden psychosoziale Belastungsfaktoren wie die Trennung vom zweiten Ehemann, Scheidung, Konflikte mit der Ehefrau des Neffen und eine in der psychiatrischen Exploration nicht ganz durchsichtige Arbeitsplatzproblema tik als Geschäftsführerin in einer Bauunternehmung, die offenbar weitgehend von den Entscheidungen des Neffen getragen werde. Vor diesem Hintergrund werde die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) gestellt. In enger Verknüpfung damit sei die dysphorisch ängstlic h depressiv ge prägte Symptomatik zu sehen, die mit Blick auf den bisherigen Verlauf noch am ehesten als Anpassungsstörung zu interpretieren sei. Die Anpassungsstörung be gründe eine Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit von 20 %. Die Beigeladene sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin in einer Bauunte rn ehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Aus orthopädischer Optik stehe die lumbospondy lo gene Schmerzsymptomatik ohne Radiculärsymptomatik im Vordergrund. Bei der aktuellen Untersuchung seien bei statisch ungünstiger Formgebung des Hohl-Rundrückens die Funktionsuntersuchungen nahezu normal. Einzig zeige sich bei der Flexion des Rumpfes nach vorne eine Inkonsistenz bei der Befunderhebung bei gleicher Funktionsuntersuchung, jedoch nur in unterschiedlichen Körperla gen. Dies könne als bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Bewegungsun tersuchung gedeutet werden. Zum Zeitpunkt der Untersuchung hätten keine neu rologischen Defizite im Sinne der sensiblen oder motorischen Defizitsymptomatik bestanden. Aus orthopädischer Sicht bestehe sowohl in der angestammten Tätig keit als Kauffrau/Geschäftsführerin als auch in der Verweistätigkeit eine Arbeits fähigkeit von 80 %. In der Gesamtbeurteilung aus bidisziplinärer Sicht sei die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Kauffrau/Geschäftsführerin um 20 % eingeschränkt und betrage 80 % ( Urk. 13/114/17-18). Zum orthopädisch- traumatologischen Befund ist dem Gutachten zu entnehmen, bei der klinischen Untersuchung der Beigeladenen habe sich ein statisch ungüns tiger Hohl-Rundrücken dargestellt. Die gewonnenen Messwerte bei der Funkti onsuntersuchung der BWS und LWS zeigten keine wesentliche Funktionsein schränkung. So sei die Seitneigung und Rotation altersentsprechend frei. Ledig lich bei der Inklination, das heisse Beugung nach vorne werde der Fingerboden abstand mit 44 cm gemessen. Die gleiche Untersuchung im Langsitz zeige einen Fingerspitzen-Zehenspitzenabstand mit nur 24 cm. Diese Befunde seien inkon sistent und würden auf eine bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Beweg lichkeit hinweisen. Die Nervendehnungszeichen nach Lasègue und das umge kehrte Zeichen nach Lasègue seien negativ. Zum Zeitpunkt der Untersuchung könnten keine sensomotorischen Defizite festgestellt werden. Die Messung der vergleichenden Umfangsmasse der Beine weise keine Umfangsdifferenz auf. Zei chen einer Gebrauchsminderung oder nerval bedingter Radiculopathie würden sich nicht zeigen. Die deutliche Schwielenbildung im Bereich der Füsse weise nicht unbedingt auf eine Einschränkung der Gehleistungsfähigkeit oder des Steh vermögens hin. Die motorische Kraftentwicklung in den Beinen sei vorhanden, die differenzierten Stand- und Gangarten seien problemlos demonstriert. Warum die Einnahme der tiefen Hocke nicht möglich sei, könne orthopädisch nicht er klärt werden ( Urk. 13/114/15).

Zum orthopädisch- traumatologischen Befund ist dem Gutachten zu entnehmen, bei der klinischen Untersuchung der Beigeladenen habe sich ein statisch ungüns tiger Hohl-Rundrücken dargestellt. Die gewonnenen Messwerte bei der Funkti onsuntersuchung der BWS und LWS zeigten keine wesentliche Funktionsein schränkung. So sei die Seitneigung und Rotation altersentsprechend frei. Ledig lich bei der Inklination, das heisse Beugung nach vorne werde der Fingerboden abstand mit 44 cm gemessen. Die gleiche Untersuchung im Langsitz zeige einen Fingerspitzen-Zehenspitzenabstand mit nur 24 cm. Diese Befunde seien inkon sistent und würden auf eine bewusstseinsnahe Beeinflussung der aktiven Beweg lichkeit hinweisen. Die Nervendehnungszeichen nach Lasègue und das umge kehrte Zeichen nach Lasègue seien negativ. Zum Zeitpunkt der Untersuchung könnten keine sensomotorischen Defizite festgestellt werden. Die Messung der vergleichenden Umfangsmasse der Beine weise keine Umfangsdifferenz auf. Zei chen einer Gebrauchsminderung oder nerval bedingter Radiculopathie würden sich nicht zeigen. Die deutliche Schwielenbildung im Bereich der Füsse weise nicht unbedingt auf eine Einschränkung der Gehleistungsfähigkeit oder des Steh vermögens hin. Die motorische Kraftentwicklung in den Beinen sei vorhanden, die differenzierten Stand- und Gangarten seien problemlos demonstriert. Warum die Einnahme der tiefen Hocke nicht möglich sei, könne orthopädisch nicht er klärt werden ( Urk. 13/114/15). Der im Gutachten festgehaltene psychiatrische Befund lautet wie folgt: Es prä sentiere sich eine dysphorisch wirkende, leicht ängstlich-depressiv bedrückt wir kende Beigeladene, die in enger Verknüpfung mit chronischen Schmerzen über depressive Herabgestimmtheit, Antriebsmangel und Lustlosigkeit klage. Auffal lend sei eine recht ausgeprägte Klagsamkeit, welche zum Teil demonstrativ his trionisch geprägt überlagert erscheine. Ferner sei ein enger Zusammenhang der Entwicklung dieser dysphorisch, ängstlich-depressiven Symptomatik mit dem Schmerzsyndrom zu beobachten ( Urk. 13/114/16).

Der im Gutachten festgehaltene psychiatrische Befund lautet wie folgt: Es prä sentiere sich eine dysphorisch wirkende, leicht ängstlich-depressiv bedrückt wir kende Beigeladene, die in enger Verknüpfung mit chronischen Schmerzen über depressive Herabgestimmtheit, Antriebsmangel und Lustlosigkeit klage. Auffal lend sei eine recht ausgeprägte Klagsamkeit, welche zum Teil demonstrativ his trionisch geprägt überlagert erscheine. Ferner sei ein enger Zusammenhang der Entwicklung dieser dysphorisch, ängstlich-depressiven Symptomatik mit dem Schmerzsyndrom zu beobachten ( Urk. 13/114/16). Der psychiatrische Gutachter hielt zudem fest, eine Relevanz für die Arbeitsfä higkeit resultiere aus der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung nicht. Die sogenannten Förster-Kriterien seien nicht erfüllt. Es mangle an einer ausgewie senen, schweren Komorbidität, an einem ausgewiesenen sozialen Rückzug aus allen Lebensbereichen, und ein primärer, therapeutisch nicht beeinflussbarer Krankheitsgewinn lasse sich ebenfalls nicht ausmachen. Die Anpassungsstörung begründe eine Beeinträchti gung der Arbeitsfähigkeit um 20 %. Die Versicherte sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin einer Bauunternehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Nachhaltige, depressive Phänomene oder weitere psy chische Störungen, die einen höheren Grad der Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Auch aus der Benzodiazepin-Abhängigkeit bei jahre langem Konsum von Xanax resultiere keine Relevanz für die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/114/16).

Der psychiatrische Gutachter hielt zudem fest, eine Relevanz für die Arbeitsfä higkeit resultiere aus der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung nicht. Die sogenannten Förster-Kriterien seien nicht erfüllt. Es mangle an einer ausgewie senen, schweren Komorbidität, an einem ausgewiesenen sozialen Rückzug aus allen Lebensbereichen, und ein primärer, therapeutisch nicht beeinflussbarer Krankheitsgewinn lasse sich ebenfalls nicht ausmachen. Die Anpassungsstörung begründe eine Beeinträchti gung der Arbeitsfähigkeit um 20 %. Die Versicherte sei somit in der Lage, die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Geschäftsführerin einer Bauunternehmung sieben Stunden täglich ohne weitere Minderung der Leis tungsfähigkeit auszuüben. Nachhaltige, depressive Phänomene oder weitere psy chische Störungen, die einen höheren Grad der Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Auch aus der Benzodiazepin-Abhängigkeit bei jahre langem Konsum von Xanax resultiere keine Relevanz für die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/114/16). 3.3.2 Dr. C.___ hielt im Bericht vom 1 6. Februar 2015 fest, es handle sich bei den Be schwerden der Beigeladenen u m progrediente Lumbalgien, beziehungsweise um Lumboischialgien mit Ausstrahlungen in beide Beine, linksbetont. Unter Belas tung bestünden progrediente Dysästhesien und Parästhesien über dem Der matom L4, weniger auch L5 beidseits, linksbetont. Die Gehstrecke betrage circa 300 Meter mit progredienten Dysästhesien beider Beine sowie lumbosacralen Schmerzen mit wiederholten Blockierungen der LWS, wobei sie in ihrer Mobilität stark behindert sei. Radiologisch zeige sich eine hochgradige Spinalkana l stenose L3/4, weniger auch L4/5, die ihre Beschwerden hinreichend erklärten. Auch die neurologische Untersuchung mit Lasègue beidseits positiv und Hyposensibilität über Dermatom L4/L3 beidseits sprächen für eine radikuläre Genese der Beschwerden. Eine operative Dekompression lasse sich nicht vermeiden und dies bezüglich stehe die Beigeladene in Behandlung der F.___. Nach wie vor bestünden bei ihr schmerz hafte Dysästhesien und Parästhesien beider Hände bei Status nach Dekom pression des Nervus medianus beidseits. Die Dysästhesien bei der Hände bestünden trotz der Kompression des Nervus medianus mit Kraftver minderung des rechten domi nanten Armes. Allerdings sei die postoperative Rehabilitation noch nicht ganz abgeschlossen. Wegen den permanenten Schmer zen sowohl am Rücken wie auch an beide n Hände n sei die Beigeladene nicht nur in ihrer Mobilität, sondern auch in ihren Lebensqualitäten stark eingeschränkt. Sie sei auf eine regelmässige Ein nahme von Analgetika angewiesen, um ihre Mobilität erhalten zu können. Wegen deutlicher depressiver Entwicklung stehe sie unter regelmässiger psychiatrischer Behandlung und nehme regelmässig Psychopharmaka. In Anbetracht der gesam ten Situation sei die Beigeladene wei terhin zu 100 % arbeitsunfähig. Es bestehe zurzeit auch kein Zumutbarkeitsprofil ( Urk. 13/68).

3.3.2 Dr. C.___ hielt im Bericht vom 1 6. Februar 2015 fest, es handle sich bei den Be schwerden der Beigeladenen u m progrediente Lumbalgien, beziehungsweise um Lumboischialgien mit Ausstrahlungen in beide Beine, linksbetont. Unter Belas tung bestünden progrediente Dysästhesien und Parästhesien über dem Der matom L4, weniger auch L5 beidseits, linksbetont. Die Gehstrecke betrage circa 300 Meter mit progredienten Dysästhesien beider Beine sowie lumbosacralen Schmerzen mit wiederholten Blockierungen der LWS, wobei sie in ihrer Mobilität stark behindert sei. Radiologisch zeige sich eine hochgradige Spinalkana l stenose L3/4, weniger auch L4/5, die ihre Beschwerden hinreichend erklärten. Auch die neurologische Untersuchung mit Lasègue beidseits positiv und Hyposensibilität über Dermatom L4/L3 beidseits sprächen für eine radikuläre Genese der Beschwerden. Eine operative Dekompression lasse sich nicht vermeiden und dies bezüglich stehe die Beigeladene in Behandlung der F.___. Nach wie vor bestünden bei ihr schmerz hafte Dysästhesien und Parästhesien beider Hände bei Status nach Dekom pression des Nervus medianus beidseits. Die Dysästhesien bei der Hände bestünden trotz der Kompression des Nervus medianus mit Kraftver minderung des rechten domi nanten Armes. Allerdings sei die postoperative Rehabilitation noch nicht ganz abgeschlossen. Wegen den permanenten Schmer zen sowohl am Rücken wie auch an beide n Hände n sei die Beigeladene nicht nur in ihrer Mobilität, sondern auch in ihren Lebensqualitäten stark eingeschränkt. Sie sei auf eine regelmässige Ein nahme von Analgetika angewiesen, um ihre Mobilität erhalten zu können. Wegen deutlicher depressiver Entwicklung stehe sie unter regelmässiger psychiatrischer Behandlung und nehme regelmässig Psychopharmaka. In Anbetracht der gesam ten Situation sei die Beigeladene wei terhin zu 100 % arbeitsunfähig. Es bestehe zurzeit auch kein Zumutbarkeitsprofil ( Urk. 13/68). 3.3.3 Dem zu Händen der Beschwerde gegnerin erstellten Bericht der F.___, Orthopädie, vom 3. August 2015 ( Urk. 13/93) kann entnommen werden, es liege bei der Bei geladenen ein seit Jahren bekanntes ausgedehntes muskulos kelettales Schmerzsyndrom mit Akzentuierung im Bereich der Wirbelsäule vor. Eine klare, kausal zu behandelnde Pathologie sei nicht abgrenzbar. Im Vorder grund stehe bei wechselnden, sehr ausgedehnten Beschwerden die Schmerzthe rapie. Bei der F.___ seien aufgrund fehlender therapeutischer Konse quenz aktuell keine weite ren Verlaufskontrollen geplant ( Urk. 13/93/2).

3.3.3 Dem zu Händen der Beschwerde gegnerin erstellten Bericht der F.___, Orthopädie, vom 3. August 2015 ( Urk. 13/93) kann entnommen werden, es liege bei der Bei geladenen ein seit Jahren bekanntes ausgedehntes muskulos kelettales Schmerzsyndrom mit Akzentuierung im Bereich der Wirbelsäule vor. Eine klare, kausal zu behandelnde Pathologie sei nicht abgrenzbar. Im Vorder grund stehe bei wechselnden, sehr ausgedehnten Beschwerden die Schmerzthe rapie. Bei der F.___ seien aufgrund fehlender therapeutischer Konse quenz aktuell keine weite ren Verlaufskontrollen geplant ( Urk. 13/93/2). 3.3.4 Am 2 6. Oktober 2015 berichtete das G.___, Klinik für Neurologie, ( Urk. 13/108), die Vorstellung der Beigeladenen sei zur Mitbeurtei lung eines chronischen mul tifokalen Schmerzsyndroms mit somatischen und psy chischen Faktoren erfolgt. In der klinischen Untersuchung habe sich ein vermin derter Kraftgrad der linken unteren Extremität gezeigt. Darüber hinaus hätten keine fokal-neurologischen Auffälligkeiten bestanden, insbesondere hätten weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik erhoben werden können. Ein MRI der LWS vom 7. April 2015 habe die bekannte Skoliose der Beigeladenen gezeigt. Die Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule seien durch diesen Befund sehr gut erklärbar. Ebenso könnten die gürtelförmigen Un terbauchschmerzen der Beigeladenen hierdurch bedingt sein ( Urk. 13/108).

3.3.4 Am 2 6. Oktober 2015 berichtete das G.___, Klinik für Neurologie, ( Urk. 13/108), die Vorstellung der Beigeladenen sei zur Mitbeurtei lung eines chronischen mul tifokalen Schmerzsyndroms mit somatischen und psy chischen Faktoren erfolgt. In der klinischen Untersuchung habe sich ein vermin derter Kraftgrad der linken unteren Extremität gezeigt. Darüber hinaus hätten keine fokal-neurologischen Auffälligkeiten bestanden, insbesondere hätten weder anamnestisch noch in der klinischen Untersuchung Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik erhoben werden können. Ein MRI der LWS vom 7. April 2015 habe die bekannte Skoliose der Beigeladenen gezeigt. Die Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule seien durch diesen Befund sehr gut erklärbar. Ebenso könnten die gürtelförmigen Un terbauchschmerzen der Beigeladenen hierdurch bedingt sein ( Urk. 13/108). 3.3.5 Dem Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 des G.___, Klinik für Rheumatol o gie, (Urk. 13/120) ist zu entnehmen, diagnostiziert werde ein lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit zugrundeliegender skoliotischer Fehlhaltung in Kombina tion mit degenerativen Veränderungen (Facettengelenk und Osteochondrosen ). In der Untersuchung hätten sich keine klinischen Hinweise für eine symptomatische Spinalkanalstenose, welche radiologisch beschrieben worden seien, gezeigt. Die im Nacken angegebenen Schmerzen mit intermittierender Ausstrahlung in den Kopf w ü rde n im Rahmen myofaszialer Befunde interpretiert ( Urk. 13/120/2).

3.3.5 Dem Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 des G.___, Klinik für Rheumatol o gie, (Urk. 13/120) ist zu entnehmen, diagnostiziert werde ein lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit zugrundeliegender skoliotischer Fehlhaltung in Kombina tion mit degenerativen Veränderungen (Facettengelenk und Osteochondrosen ). In der Untersuchung hätten sich keine klinischen Hinweise für eine symptomatische Spinalkanalstenose, welche radiologisch beschrieben worden seien, gezeigt. Die im Nacken angegebenen Schmerzen mit intermittierender Ausstrahlung in den Kopf w ü rde n im Rahmen myofaszialer Befunde interpretiert ( Urk. 13/120/2). 3.3.6 Die Beigeladene wurde am 1 2. Januar 2016 vom für den RAD tätigen Dr. B.___ orthopädisch untersucht. Im B ericht vom 1 5. Januar 2016 (Urk. 13/102) hielt Dr. B.___ folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest ( Urk. 13/102/8):

3.3.6 Die Beigeladene wurde am 1 2. Januar 2016 vom für den RAD tätigen Dr. B.___ orthopädisch untersucht. Im B ericht vom 1 5. Januar 2016 (Urk. 13/102) hielt Dr. B.___ folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest ( Urk. 13/102/8): - chronisches komplexes mulitfokales Schmerzsyndrom

chronisches komplexes mulitfokales Schmerzsyndrom - panvertebral, Schultergürtel, Ober- und Unterarm, Beine und okzipitale Kopfschmerzen

panvertebral, Schultergürtel, Ober- und Unterarm, Beine und okzipitale Kopfschmerzen - panvertebrales Schmerzsyndrom mit/bei

panvertebrales Schmerzsyndrom mit/bei - multisegmentaler Degeneration der LWS, linkskonvexe Skoliose L1-L5, rezessal betont e Spinalkanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 links, Facettengelenksarthrosen L2/L3, L3/L4 und L4/L5

multisegmentaler Degeneration der LWS, linkskonvexe Skoliose L1-L5, rezessal betont e Spinalkanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 links, Facettengelenksarthrosen L2/L3, L3/L4 und L4/L5 - s koliotisc he Fehlhaltung Apex L2, Cobb 31° ( Balgrist )

s koliotisc he Fehlhaltung Apex L2, Cobb 31° ( Balgrist ) - cervikocephales Schmerzsyndrom mit/bei

cervikocephales Schmerzsyndrom mit/bei - myofaszialen Anteilen

myofaszialen Anteilen Als Diagnosen ohne Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit lagen laut Angaben von Dr. B.___ eine a rterielle Hyperto nie (Fremddiagnose), ein Status nach Car paltun neldekompression rechts 2014 sowie ein Status nach Carpaltunneldekom pression links 2012 vor.

Als Diagnosen ohne Auswi rkung auf die Arbeitsfähigkeit lagen laut Angaben von Dr. B.___ eine a rterielle Hyperto nie (Fremddiagnose), ein Status nach Car paltun neldekompression rechts 2014 sowie ein Status nach Carpaltunneldekom pression links 2012 vor. In der versicherungsmedizinischen Beurteilung hielt RAD-Arzt B.___ fest, bei der 53-jährigen Geschäftsführerin sei anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 ein somatischer Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beein trächtige. Aus versicherungsmedizinischer Sicht bestehe bei Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule eine verminderte Belastbarkeit für regelmäs siges mittelschweres und schweres Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, für Arbeiten über Kopf- und Schulterhöhe, auf Leitern und Gerüsten, mit Schlag- und Vibrationsbelastungen des Schultergürtels, für ausschliesslich stehende Tä tigkeiten, für häufiges Bücken sowie für Tätigkeiten in körperlichen Zwangs hal tungen. Da es sich bei der Tätigkeit als Geschäftsführerin gleichzeitig auch um eine angepasste Tätigkeit handle, seien auch leichte (angepasste) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten schwerer als 10 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen, ohne dauerhafte Armvorhaltebe lastungen und Überkopfarbeiten medizinisch theoretisch weiterhin nicht zumut bar. So bestehe sei t dem 1 8. Februar 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit. Auffällig seien während der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung insgesamt eine sehr depressive Stimmung wie auch Hinweise auf einen massiven sozialen Rückzug gewesen. Es scheine sehr wahrscheinlich, dass ein psychisches Krankheitsbild weiterhin vorliege, obwohl sich in den Akten kein fach psychiatrischer Arztbericht finde. Es werde aber im Arztbericht des G.___, Kli nik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode diagnostiziert. Hier seien weitere Abklärungen, zum Beispiel das Einfordern von Arztberichten, erforderlich ( Urk. 13/102/8-9).

In der versicherungsmedizinischen Beurteilung hielt RAD-Arzt B.___ fest, bei der 53-jährigen Geschäftsführerin sei anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 ein somatischer Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beein trächtige. Aus versicherungsmedizinischer Sicht bestehe bei Schädigung der Hals-, Brust- und der Lendenwirbelsäule eine verminderte Belastbarkeit für regelmäs siges mittelschweres und schweres Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, für Arbeiten über Kopf- und Schulterhöhe, auf Leitern und Gerüsten, mit Schlag- und Vibrationsbelastungen des Schultergürtels, für ausschliesslich stehende Tä tigkeiten, für häufiges Bücken sowie für Tätigkeiten in körperlichen Zwangs hal tungen. Da es sich bei der Tätigkeit als Geschäftsführerin gleichzeitig auch um eine angepasste Tätigkeit handle, seien auch leichte (angepasste) Tätigkeiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten schwerer als 10 kg, ohne Verharren in Zwangshaltungen, ohne dauerhafte Armvorhaltebe lastungen und Überkopfarbeiten medizinisch theoretisch weiterhin nicht zumut bar. So bestehe sei t dem 1 8. Februar 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit. Auffällig seien während der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung insgesamt eine sehr depressive Stimmung wie auch Hinweise auf einen massiven sozialen Rückzug gewesen. Es scheine sehr wahrscheinlich, dass ein psychisches Krankheitsbild weiterhin vorliege, obwohl sich in den Akten kein fach psychiatrischer Arztbericht finde. Es werde aber im Arztbericht des G.___, Kli nik für Anästhesiologie, Schmerzambulanz vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode diagnostiziert. Hier seien weitere Abklärungen, zum Beispiel das Einfordern von Arztberichten, erforderlich ( Urk. 13/102/8-9). 3.3.7 Dr. med. H.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, nannte im Bericht vom 1 9. Februar 2016 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/106) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/106/1):

3.3.7 Dr. med. H.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, nannte im Bericht vom 1 9. Februar 2016 zu Händen der Beschwerdegegnerin ( Urk. 13/106) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 13/106/1): - langanhaltende Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und reaktive depressive An teile) (ICD-10 F43.23)

langanhaltende Anpassungsstörung mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und reaktive depressive An teile) (ICD-10 F43.23) - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (Rücken) in Behandlung in E.___ und F.___

anhaltende somatoforme Schmerzstörung (Rücken) in Behandlung in E.___ und F.___ Aus psychiatrischer Sicht sei die Beigeladene aufgrund ihrer Körperschmerzen sowie ihrem seelischen Leiden mit Müdigkeit, Vergesslichkeit und Depression zu 70 % arbeitsunfähig (Urk. 13/106/2).

Aus psychiatrischer Sicht sei die Beigeladene aufgrund ihrer Körperschmerzen sowie ihrem seelischen Leiden mit Müdigkeit, Vergesslichkeit und Depression zu 70 % arbeitsunfähig (Urk. 13/106/2). 3.3.8 RAD-Arzt B.___ ging in seiner Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (Urk. 13/125/6-7) davon aus, es sei eine deutliche Befundverschlechterung im Verlauf eingetreten. Dieses werde durch den somatischen Untersuchungsbefund der RAD-Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 im Vergleich zum orthopädischen Untersuchungsbefund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 2014 dokumentiert. Ins besondere die neurologische Symptomatik habe sich verschlechtert, zum Beispiel liege ein positiver Lasègue bei 30° beidseits vor. Zudem lägen radiologisch nach weisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettengelenksarthrosen). Die somatische Problematik sei nicht psychisch überlagert, sondern es bestehe auch eine psychiatrische Erkrankung (Urk. 13/125/7).

3.3.8 RAD-Arzt B.___ ging in seiner Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (Urk. 13/125/6-7) davon aus, es sei eine deutliche Befundverschlechterung im Verlauf eingetreten. Dieses werde durch den somatischen Untersuchungsbefund der RAD-Untersuchung vom 1 2. Januar 2016 im Vergleich zum orthopädischen Untersuchungsbefund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 2014 dokumentiert. Ins besondere die neurologische Symptomatik habe sich verschlechtert, zum Beispiel liege ein positiver Lasègue bei 30° beidseits vor. Zudem lägen radiologisch nach weisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettengelenksarthrosen). Die somatische Problematik sei nicht psychisch überlagert, sondern es bestehe auch eine psychiatrische Erkrankung (Urk. 13/125/7). 3.3.9 Dem beschwerdeweise zu den Akten gereichten Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgie, v om 1 4. Oktober 2016 zu Händen der Beschwer deführerin ( Urk. 5) ist zu entnehmen, in keinem der somatisch relevan ten, radio logischen und bildgebenden Dokumente der Abklärung im befragten zeitlichen Verlauf seien Befunde im degenerativen Krankheitsbild zu Tage getre ten, welche eine relevante, objektivierbare Verschlechterung erkennen liessen. Der Spezialist im fachpsychiatrischen Teil des multidisziplinären Gutachtens der MEDAS Z.___ vom 8. Mai 2012 habe sich aufgrund seiner Beurteilung noch nicht auf die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung und Anpas sungsstörung festlegen k önnen, obwohl sich seine Untersuchungsbefunde bereits damals wohl unzwei felhaft in Richtung der später bei der Begutachtung im Jahr 2014 von Dr. med. I.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie, bestätigten soma toformen Schmerzstörung entwickelt hätten. Diese in der Gesamtbeurteilung re levante Veränderung habe allein in der schrift lichen Darlegung, aber nicht in der fachärztlich psychiatrischen Beurteilung statt gefunden. Eine relevante Verände rung der somatischen Befunde, insbesondere im Bereiche der LWS und der HWS (Halswirbelsäule), sei in den vorliegenden Akten nicht festzustellen (Urk. 5 S. 5).

3.3.9 Dem beschwerdeweise zu den Akten gereichten Aktengutachten von Dr. med. D.___, FMH Chirurgie, v om 1 4. Oktober 2016 zu Händen der Beschwer deführerin ( Urk. 5) ist zu entnehmen, in keinem der somatisch relevan ten, radio logischen und bildgebenden Dokumente der Abklärung im befragten zeitlichen Verlauf seien Befunde im degenerativen Krankheitsbild zu Tage getre ten, welche eine relevante, objektivierbare Verschlechterung erkennen liessen. Der Spezialist im fachpsychiatrischen Teil des multidisziplinären Gutachtens der MEDAS Z.___ vom 8. Mai 2012 habe sich aufgrund seiner Beurteilung noch nicht auf die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung und Anpas sungsstörung festlegen k önnen, obwohl sich seine Untersuchungsbefunde bereits damals wohl unzwei felhaft in Richtung der später bei der Begutachtung im Jahr 2014 von Dr. med. I.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie, bestätigten soma toformen Schmerzstörung entwickelt hätten. Diese in der Gesamtbeurteilung re levante Veränderung habe allein in der schrift lichen Darlegung, aber nicht in der fachärztlich psychiatrischen Beurteilung statt gefunden. Eine relevante Verände rung der somatischen Befunde, insbesondere im Bereiche der LWS und der HWS (Halswirbelsäule), sei in den vorliegenden Akten nicht festzustellen (Urk. 5 S. 5). 4.

4. 4.1

4.1 4.1.1 Die mit der angefochtenen Verfügung vorgenommene Rentenzusprache erfolgte gestützt auf eine Verschlechterung des somatischen Gesundheitszustands. Diese Feststellung basierte im Wesentlichen auf dem RAD-Untersuchungsbericht von Dr. B.___ vom 1 2. Januar 201 6. Allerdings kann der körperliche Gesund heitszu stand des Beschwerdeführers gestützt auf diesen Bericht nicht abschlies send be urteilt werden.

4.1.1 Die mit der angefochtenen Verfügung vorgenommene Rentenzusprache erfolgte gestützt auf eine Verschlechterung des somatischen Gesundheitszustands. Diese Feststellung basierte im Wesentlichen auf dem RAD-Untersuchungsbericht von Dr. B.___ vom 1 2. Januar 201 6. Allerdings kann der körperliche Gesund heitszu stand des Beschwerdeführers gestützt auf diesen Bericht nicht abschlies send be urteilt werden. 4.1.2 Dr. B.___ konstatierte, es bestehe eine Schädigung der Hals-, Brust- und der Len denwirbelsäule und hielt die Diagnosen eines chronische n komplexe n mul tifoka le n, panvertebrale n sowie cervikocephale n Schmerzsyndrom s sowie eine r Spinal kanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 sowie Facettengelenksarthrosen L2/L3/L4 und L4/L5 fest. Er hielt dafür, dass die orthopädischen Einschränkungen der Beigeladenen zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten führ t e n (E. 3.3.6). Die im Neuanmeldungsverfahren erforderliche wesentliche Ver änderung des medizinischen Sachverhalts ergibt sich hieraus jedoch nicht. In der Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (E. 3.3.8) hielt Dr. B.___ zwar fest, es habe sich eine Befundverschlechterung ergeben, dies im Vergleich zum Befund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 201 4. Zu einer Veränderung im Vergleich zur letztmaligen Rentenverweigerung im August 2013 nahm der RAD-Arzt keine Stellung. Dem RAD-Untersuchungsbericht ist ferner zu entnehmen, es lägen radiologisch nachweisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettenge lenksarthrosen). Dass im Rahmen dieser Untersuchung jedoch neue bildgebende Befunde erhoben worden sind, ergibt sich aus den Feststellungen des RAD-Arztes nicht. Bereits bei der erstmaligen Rentenprüfung stellten die Gutachter der Medas Z.___ denn auch fest, die frühere Tätigkeit als Kellnerin sei wegen der axialen Belastung und des stark degenerativ veränderten Lumbalschnitts der Wir belsäule respektive wegen ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Band scheiben im Lumbalbereich n icht mehr zumutbar (E. 3.2.1). Inwiefern sich der Gesund heitszustand seit der A.___ -Begutachtung (E. 3.3.1) respektive seit der erstmali gen Anspruchsprüfung derart verändert haben soll, dass zum Zeitpunkt der RAD-Untersuchung auch keine angepasste Tätigkeit mehr möglich ist, ergibt sich aus dem RAD-Bericht jedenfalls nicht. Hinzukommt, dass die Ärzte des G.___, Klinik für Rheumatologie, noch im Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 (E. 3.3.5) keine kli nischen Hinweise auf eine Spinalkanalstenose gefunden hatten. Die Beurteilung von Dr. B.___ erweist sich aus den genannten Gründen jeden f alls als nicht nach vollziehbar und es bestehen einige Zweifel an der Zuverläs sigkeit und Schlüssi g keit sein es Untersuchungsberichts.

4.1.2 Dr. B.___ konstatierte, es bestehe eine Schädigung der Hals-, Brust- und der Len denwirbelsäule und hielt die Diagnosen eines chronische n komplexe n mul tifoka le n, panvertebrale n sowie cervikocephale n Schmerzsyndrom s sowie eine r Spinal kanalstenose L3/L4, Rezessusstenose L4/L5 sowie Facettengelenksarthrosen L2/L3/L4 und L4/L5 fest. Er hielt dafür, dass die orthopädischen Einschränkungen der Beigeladenen zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten führ t e n (E. 3.3.6). Die im Neuanmeldungsverfahren erforderliche wesentliche Ver änderung des medizinischen Sachverhalts ergibt sich hieraus jedoch nicht. In der Stellungnahme vom 2 1. April 2016 (E. 3.3.8) hielt Dr. B.___ zwar fest, es habe sich eine Befundverschlechterung ergeben, dies im Vergleich zum Befund im A.___ -Gutachten vom 1 7. Juli 201 4. Zu einer Veränderung im Vergleich zur letztmaligen Rentenverweigerung im August 2013 nahm der RAD-Arzt keine Stellung. Dem RAD-Untersuchungsbericht ist ferner zu entnehmen, es lägen radiologisch nachweisbare Veränderungen vor (Spinalkanalstenose, Facettenge lenksarthrosen). Dass im Rahmen dieser Untersuchung jedoch neue bildgebende Befunde erhoben worden sind, ergibt sich aus den Feststellungen des RAD-Arztes nicht. Bereits bei der erstmaligen Rentenprüfung stellten die Gutachter der Medas Z.___ denn auch fest, die frühere Tätigkeit als Kellnerin sei wegen der axialen Belastung und des stark degenerativ veränderten Lumbalschnitts der Wir belsäule respektive wegen ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Band scheiben im Lumbalbereich n icht mehr zumutbar (E. 3.2.1). Inwiefern sich der Gesund heitszustand seit der A.___ -Begutachtung (E. 3.3.1) respektive seit der erstmali gen Anspruchsprüfung derart verändert haben soll, dass zum Zeitpunkt der RAD-Untersuchung auch keine angepasste Tätigkeit mehr möglich ist, ergibt sich aus dem RAD-Bericht jedenfalls nicht. Hinzukommt, dass die Ärzte des G.___, Klinik für Rheumatologie, noch im Bericht vom 2 6. Nove mber 2015 (E. 3.3.5) keine kli nischen Hinweise auf eine Spinalkanalstenose gefunden hatten. Die Beurteilung von Dr. B.___ erweist sich aus den genannten Gründen jeden f alls als nicht nach vollziehbar und es bestehen einige Zweifel an der Zuverläs sigkeit und Schlüssi g keit sein es Untersuchungsberichts. Auf die im Recht liegenden Arztbericht en von Dr. C.___ (vgl. E. 3.3.2; sowie Bericht vom Februar 2017 [ Urk. 18/7] ) und med. pract. J.___, FMH Prakti scher Arzt (Bericht vom 6. März 2017 [ Urk. 18/8]) kann unter Berücksichtigung der Er fahrungstatsache, dass behandelnde Arztpersonen bzw. Therapiekräfte mit unter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc), nicht abgestellt werden.

Auf die im Recht liegenden Arztbericht en von Dr. C.___ (vgl. E. 3.3.2; sowie Bericht vom Februar 2017 [ Urk. 18/7] ) und med. pract. J.___, FMH Prakti scher Arzt (Bericht vom 6. März 2017 [ Urk. 18/8]) kann unter Berücksichtigung der Er fahrungstatsache, dass behandelnde Arztpersonen bzw. Therapiekräfte mit unter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc), nicht abgestellt werden. 4.1.3 Der somatische Gesundheitszustand erweist sich demnach aufgrund der Zweifel an der Zuverlässigkeit des RAD-Untersuchungsberichts sowie der Widersprüche in und zu den weiteren aktenkundigen Berichten als ungenügend abgeklärt.

4.1.3 Der somatische Gesundheitszustand erweist sich demnach aufgrund der Zweifel an der Zuverlässigkeit des RAD-Untersuchungsberichts sowie der Widersprüche in und zu den weiteren aktenkundigen Berichten als ungenügend abgeklärt. 4.2 Sodann erweist sich der Gesundheitszustand auch in psychiatrischer Hinsicht un genügend abgeklärt.

4.2 Sodann erweist sich der Gesundheitszustand auch in psychiatrischer Hinsicht un genügend abgeklärt. Unklar bleibt in s besondere, ob seit der Begutachtung durch das A.___ im Juli 2014 eine Veränderung des Psychostatus eingetreten ist. Zumindest bestehen Indizien, welche da rauf hinweisen, dass die bereits bei der erstmaligen Renten verweigerung und auch bei der A.___ -Begutachtung vorliegende depressive Symptomatik sich verschlechtert haben könnte. Dr. B.___ statuiert e zwar fach fremd, es habe sich bei der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung eine sehr depressive Stimmung ergeben und es sei sehr wahrscheinlich, dass ein psy chi sches Krankheitsbild vorliege. Er empf ahl jedoch eine weitere Abklärung durch einen Psychiater. Sodann fügte Dr. B.___ an, es sei im Arztbericht des G.___ vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode festgehalten worden (E. 3.3.6). Die Beschwerdegegnerin unterliess demnach eine weitergehe nde Abklä rung. Sie holte lediglich einen Bericht beim behandelnden Psychiater Dr. H.___ ein, welcher das Vorliegen einer lang anhaltenden Anpassungsstörung mit vor wiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und re aktive depressive Anteile) sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung angab und gestützt darauf von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit ausging. Auf den Bericht von Dr. H.___ vom 1 9. Februar 2016 kann jedoch nicht abgestellt werden. Er erhob jedoch kein en vollständige n Psychostatus und begründete die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nicht schlüssig. Weitere aktuelle psychiatrische Berichte sind nicht aktenkundig. Ob aus psychiatrischer Sicht ein invalidisieren der Gesundheitsschaden vorliegt lässt sich somit nicht beurteilen.

Unklar bleibt in s besondere, ob seit der Begutachtung durch das A.___ im Juli 2014 eine Veränderung des Psychostatus eingetreten ist. Zumindest bestehen Indizien, welche da rauf hinweisen, dass die bereits bei der erstmaligen Renten verweigerung und auch bei der A.___ -Begutachtung vorliegende depressive Symptomatik sich verschlechtert haben könnte. Dr. B.___ statuiert e zwar fach fremd, es habe sich bei der chirurgisch-orthopädischen Untersuchung eine sehr depressive Stimmung ergeben und es sei sehr wahrscheinlich, dass ein psy chi sches Krankheitsbild vorliege. Er empf ahl jedoch eine weitere Abklärung durch einen Psychiater. Sodann fügte Dr. B.___ an, es sei im Arztbericht des G.___ vom 2 3. Dezember 2015 eine schwere depressive Episode festgehalten worden (E. 3.3.6). Die Beschwerdegegnerin unterliess demnach eine weitergehe nde Abklä rung. Sie holte lediglich einen Bericht beim behandelnden Psychiater Dr. H.___ ein, welcher das Vorliegen einer lang anhaltenden Anpassungsstörung mit vor wiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle (Ärger, Sorgen, Schmerzen und re aktive depressive Anteile) sowie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung angab und gestützt darauf von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit ausging. Auf den Bericht von Dr. H.___ vom 1 9. Februar 2016 kann jedoch nicht abgestellt werden. Er erhob jedoch kein en vollständige n Psychostatus und begründete die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nicht schlüssig. Weitere aktuelle psychiatrische Berichte sind nicht aktenkundig. Ob aus psychiatrischer Sicht ein invalidisieren der Gesundheitsschaden vorliegt lässt sich somit nicht beurteilen. 4.3 Nach dem Gesagten können aufgrund der vorliegenden Akten, insbesondere auch des RAD-Untersuchungsberichts, der aktuelle Gesundheitszustand der Beigelade nen sowie ihre Arbeitsfähigkeit in somatischer und psychiatrischer Hinsicht nur ungenügend festgestellt werden. Die Sache ist somit an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (E. 1.6 ), damit sie den aktuellen orthopädischen und psychischen Gesundheitszustand und insbesondere die Frage, ob eine wesentliche Verände rung seit der erstmaligen Rentenverweigerung eingetreten ist, mittels eines ver waltungsexternen Gutachtens rechtsgenüglich abklärt und hernach über den Leistungsanspruch entscheidet. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.

4.3 Nach dem Gesagten können aufgrund der vorliegenden Akten, insbesondere auch des RAD-Untersuchungsberichts, der aktuelle Gesundheitszustand der Beigelade nen sowie ihre Arbeitsfähigkeit in somatischer und psychiatrischer Hinsicht nur ungenügend festgestellt werden. Die Sache ist somit an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (E. 1.6 ), damit sie den aktuellen orthopädischen und psychischen Gesundheitszustand und insbesondere die Frage, ob eine wesentliche Verände rung seit der erstmaligen Rentenverweigerung eingetreten ist, mittels eines ver waltungsexternen Gutachtens rechtsgenüglich abklärt und hernach über den Leistungsanspruch entscheidet. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5.

5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG ) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen ( BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind.

5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG ) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen ( BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 5.2 Die Vorsorgeeinrichtung als mit der Durchführung öffentlicher Aufgaben betrau ten Institution kann im Obsiegensfall grundsätzlich keine Parteientschädigung beanspruchen (BGE 128 V 132 Erw. 5b), wovon abzuweichen vorliegend kein Anlass besteht. Da die Beigeladene mit ihrem Antrag unterliegt, hat sie ebenfalls keinen Anspruch auf Prozessentschädigung.

5.2 Die Vorsorgeeinrichtung als mit der Durchführung öffentlicher Aufgaben betrau ten Institution kann im Obsiegensfall grundsätzlich keine Parteientschädigung beanspruchen (BGE 128 V 132 Erw. 5b), wovon abzuweichen vorliegend kein Anlass besteht. Da die Beigeladene mit ihrem Antrag unterliegt, hat sie ebenfalls keinen Anspruch auf Prozessentschädigung. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtenen Verfügungen vom 2 1. September 2016, 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017 aufgehoben werden, und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückge wiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beigeladenen neu entscheide.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtenen Verfügungen vom 2 1. September 2016, 2 6. Oktober 2016 und 1 7. Juli 2017 aufgehoben werden, und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückge wiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beigeladenen neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Der Beschwerdeführerin wird keine Parteientschädigung zugesprochen.

3. Der Beschwerdeführerin wird keine Parteientschädigung zugesprochen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Basler Leben AG, unter Beilage eines Doppels von Urk. 42-43

Basler Leben AG, unter Beilage eines Doppels von Urk. 42-43 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage eines Dop pels von Urk. 42-43

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage eines Dop pels von Urk. 42-43 - Rechtsanwalt Matthias Lüthi

Rechtsanwalt Matthias Lüthi - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

HurstHausammann

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