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L’opération peut être réalisée lorsque le volume et la forme du sein reconstruit sont considérés comme stabilisés et satisfaisants.
Il existe plusieurs techniques de reconstruction de l’aréole :
– La greffe de peau totale du pli de l’aine
La peau est idéalement prélevée au niveau du sillon génitocrural (pli de l’aine) car à ce niveau elle est
naturellement pigmentée et apparaît brune quand on la greffe au niveau de la région du sein. Cette pigmentation n’est pas toujours suffisante pour reproduire la couleur de l’aréole controlatérale mais le résultat apparaît souvent durable et naturel. Une depigmentation secondaire peut aussi être observée. Cette greffe peut être secondairement tatouée si nécessaire.
– La greffe de peau totale de l’aréole controlatérale
Si l’aréole de l’autre sein est de grande taille, la moitié de l’aréole controlatérale peut être prélevée comme une greffe de peau pour la reconstruction de l’aréole du sein reconstruit. Cette technique diminuera la taille de l’aréole controlatérale et lui laissera une cicatrice tout autour. Cependant elle permettra de remonter le sein controlatéral, ce qui pourrait améliorer la symétrie des seins.
- Le tatouage
C’est la technique la plus simple qui consiste à introduire dans le derme, un pigment stérile lors de plusieurs séances. Avec le temps la couleur peut s’atténuer, nécessitant une séance complémentaire.Il existe également plusieurs techniques pour reconstruire le mamelon dont :
- La greffe de mamelon controlatéral
C’est la technique de choix si le mamelon est suffisamment projeté et généreux : on en prélève une partie pour la greffer de l’autre côté. Ce geste ne laisse quasiment pas de trace
- Les lambeaux locaux de peau
Un lambeau local de peau est prélevé et enroulé sur lui-même restaurant un relief mamelonnaire central. La cicatrice de prélèvement est dissimulée sous une greffe de peau ou un tatouage qui reconstruit l’aréole.
A noter qu’au lieu d’une opération ou en attente de celle-ci, des plaques aréolo-mamelonaires en silicone sur mesures peuvent être utilisées comme une prothèse externe qui s’adhère la peau.