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Diese Patientin leidet schon seit längerer Zeit an unklaren rezidivierenden Fieberschüben und Gelenksschmerzen.
Ihre Vermutungsdiagnose?
Auflösung
Rezidivierende Fieberzustände können bei Antwort A, C, weniger auch D auftreten. Bei RA kann ebenfalls Fieber auftreten, jedoch nicht rezidivierend über längere Zeit. Die Patientin versucht den «Gebetsgriff» (maximale Extension in den Handgelenken mit Aneinanderlegen der Handflächen), was jedoch wegen der Handgelenksarthritis nicht gelingt. Dies spricht zusammen mit den länger bestehenden Fieberschüben für einen Morbus Still, bei welchem nebst den Kniegelenken am häufigsten die Handgelenke betroffen sind.
Das Mittelmeerfieber führt nicht zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Handgelenke bei in der Regel milder Arthritis.
Für die Praxis: Unklare Fieberschübe und unvollständiger Gebetsgriff = Morbus Still