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58-jähriger Patient mit Episoden von Gelenkschmerzen ohne Gelenksschwellungen meldet sich wegen knotigen Veränderungen an beiden Ellbogenstreckseiten (Bild). Eine eigentliche Arthritis kann ausgeschlossen werden. Die Rheumafaktoren sind erhöht. Die Harnsäure liegt im Normbereich.
Was liegt hier vor?
Auflösung
Es handelt sich um eine Nodulosis rheumatica mit symmetrischer Ausprägung an beiden Ellbogen-Streckseiten.
Diese seltene Erkrankung tritt bevorzugt bei älteren Männern auf, oft assoziiert mit hohen Rheumafaktoren, meist ohne eigentliche Arthritis, nur mit Arthralgien oder gar asymptomatisch. Öfters finden sich Cholesterinkristalle in den subkutanen Knoten. Bei etwa 40% der Patienten geht diese Erkrankung in eine klassische erosive rheumatoide Arthritis über.
Bei Gicht wäre eine Arthritis bei dieser schweren Ausprägung bekannt; die Borreliose kann selten zu einzelnen subkutanen Knoten führen.