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Environ 20 à 30% des patients avec une polyarthrite rhumatoïde ne répondent pas suffisamment à l'anti-TNF, un traitement de fond qui a donné de grands espoirs aux patients polyarthritiques. Dans ces cas, une adaptation de la dose d'anti-TNF, une substitution par un anti-TNF alternatif ou un retour au traitement de fond classique sont des solutions fréquemment pratiquées. Dans un avenir proche, nous aurons également la possibilité d'employer des biothérapies qui ciblent d'autres molécules et cellules. Ce sont le rituximab (anti-CD20), l'abatacept (CTLA4Ig) et le tocilizumab (anti-IL-6R). Avec la prolifération des stratégies thérapeutiques, les études cliniques comparatives sont essentielles pour définir l'approche la mieux adaptée au patient.