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Le syndrome des loges se caractérise par une augmentation de la pression qui s'exerce sur les tissus internes de ce que l'on appelle une loge musculaire (compartiment), située dans l'avant-bras ou le mollet, soit suite à une blessure (syndrome des loges aigu), soit lors d'une sursollicitation (syndrome des loges chronique). Le syndrome se manifeste le plus souvent au niveau du mollet, après une fracture du tibia ou du péroné.
Les compartiments, ou loges musculaires, sont des groupes de muscles des jambes ou des bras qui sont chacun entourés d'une membrane peu extensible (l'aponévrose). Des vaisseaux sanguins et des nerfs parcourent également le compartiment. En cas de gonflement ou d'accumulation de liquide (hématome, liquide tissulaire) au sein du compartiment, le manque de place entraîne une augmentation de la pression interne, ce qui peut provoquer des lésions des muscles et des nerfs.
Le syndrome des loges aigu est toujours une urgence médicale qui doit être immédiatement prise en charge en établissement hospitalier afin d'éviter la dégénérescence des tissus.
Le syndrome des loges aigu résulte généralement d'une blessure et concerne principalement le mollet.
Le syndrome des loges chronique concerne les athlètes de sports extrêmes qui développent trop rapidement leur musculature (culturisme) ou la sursollicitent en permanence (marathoniens).
Les symptômes caractéristiques du compartiment des loges sont:
Syndrome des loges chronique: les douleurs surviennent typiquement de manière croissante lors de la sollicitation musculaire et peuvent se prolonger durant plusieurs heures ou jusqu'au jour suivant la sollicitation.
Un syndrome des loges aigu doit être diagnostiqué et pris en charge aussi vite que possible afin d'éviter la dégénérescence des tissus. Le médecin pose le diagnostic en se basant essentiellement sur les symptômes caractéristiques et les circonstances de leur apparition (par ex. accident, plâtre trop serré).
Dans le cas du syndrome des loges aigu, une intervention chirurgicale immédiate est indispensable. Est alors réalisée ce que l’on appelle une aponévrotomie, c’est-à-dire une section longitudinale de la peau et de l’aponévrose, ce qui permet de soulager la pression dans la zone concernée. La plaie laissée par l’intervention est refermée une fois que le gonflement du muscle et la pression à l’intérieur de la loge ont diminué. Si les muscles ou les nerfs sont d’ores et déjà endommagés, une rééducation intensive par la gymnastique thérapeutique s’ensuivra.
Le syndrome des loges chronique, tel qu’il se présente chez les athlètes de sports extrêmes en période d’entraînement, en généralement peu dangereux. Réduire la sollicitation des muscles suffit dans la plupart des cas à diminuer la pression exercée sur les tissus dans la loge musculaire. Les mesures suivantes sont appliquées dans le cas de la forme chronique:
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