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Quelles sont les causes de rechutes ?
Une rechute est la réapparition des symptômes antérieurs de la maladie et nécessitent la plupart du temps une réhospitalisation. Les rechutes font partie intégrante de la schizophrénie et surviennent chez 60 à 80% des patients non traités.
Nous savons que la schizophrénie saccompagne dune vulnérabilité à développer des rechutes, dont limportance varie dune personne à lautre mais qui peut la plupart du temps être contrôlée par les antipsychotiques.
Larrêt de la médication antipsychotique est la cause principale de rechute. Labus de drogue et dalcool qui augmente la vulnérabilité biologique est aussi une cause importante de rechutes. Un niveau de stress trop élevé est également une cause de rechutes. Les stress peuvent être chroniques comme vivre dans une famille avec un haut niveau dEmotion Exprimée ou aigus comme des événements de vie stressants. Un patient peut rechuter même sil prend un traitement antipsychotique si le niveau de stress auquel il est confronté est trop élevé.
Comment peut-on déceler et prévenir les rechutes ?
Les rechutes sont souvent précédées de signes avant-coureurs. Il sagit de symptômes comme de linsomnie, de lagitation, des changements dhumeur, un retrait social plus marqué, des préoccupations excessives et qui surviennent de quelques jours à quelques semaines avant la rechute. Chaque patient a ses propres signes dalarme qui réapparaissent avant chaque rechute. On trouvera ci-dessous une liste générale des signes dalarme de rechute les plus fréquents.
Il est donc utile pour le patient et sa famille didentifier ces signes dalarmes spécifiques en se remémorant les périodes qui ont précédé les rechutes. Ce travail se fait avec laide du médecin ou dun autre thérapeute en suivant une méthode qui est décrite dans une brochure qui accompagne le programme Prelapse.
Les patients, la famille et le médecin devraient également envisager, pendant les périodes de rémission, les mesures concrètes à prendre lorsque ces signes dalarme commencent à se manifester et élaborer un plan daction. On peut décider, par exemple, que le patient augmentera immédiatement la dose dantipsychotique, quil nira pas travailler jusquà ce que les choses se calment, quil consultera au plus vite son psychiatre ou son médecin traitant. Devrait également être abordé ouvertement avec le patient ce quil autorise ses parents et son médecin de faire au cas où il refuserait de reconnaître quune rechute est imminente.
Malgré ce travail préalable, il nest pas aisé de reconnaître une rechute imminente et de réagir adéquatement. Nhésitez pas à consulter votre médecin une fois de trop ou à demander conseil aux autres intervenants en cas de doute. Il est vraiment important déviter toute rechute.
Résumé
La schizophrénie est une maladie associée à un risque élevé de rechute. En suivant un traitement de longue durée à base dantipsychotiques, il est possible de réduire ce risque de 75% à 15%. Le risque de rechute ne disparaît cependant jamais complètement, même chez les patients qui prennent régulièrement leurs médicaments. Les rechutes peuvent être identifiées à un stade précoce, grâce à des signes avant-coureurs appelés signes dalarme de rechute. Il est utile pour les patients, leur famille et leur médecin de décider à lavance des mesures à prendre en cas dapparition de ces signes dalarme. Le patient nétant en général pas en position de prendre les mesures nécessaires lorsquune nouvelle crise apparaît, il est primordial denvisager, pendant les périodes de rémission, les mesures à prendre pour gérer la crise, avec le patient et sa famille et éventuellement de les consigner par écrit dans un plan daction.

Prelapse est publié sur Réhab InfoWeb avec l'autorisation de Lundbeck Belgique