Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03220.jsonl.gz/768

Der Fall aus dem Alltag
Rätselraten
Autor:
- Prof. Dr. med. Thomas Frauenfelder,
Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Universitätsspital Zürich
Patient mit metastasierendem Melanom
Ein 59-Jähriger Mann, bei dem 2019 ein malignes Melanom in der Wange links entfernt wurde, erhielt eine SARS-COV2-Impfung. Der Patient hatte bisher zwei Lokalrezidive. Bisher kein Lymphknotenbefall.

Was ist der Befund?
Richtige Antwort:
C. Lymphadenitis
Auflösung:
Der COVID-19-Impfstoff kann vergrösserte Lymphknoten in der Achselhöhle oder in der Nähe des Schlüsselbeins auf der Seite der Injektion verursachen. Dies gilt aber nicht nur für diesen Impfstoff, sondern auch für andere Impfstoffe, jedoch wurde kaum ein Impfstoff in den letzten Jahren derart breit eingesetzt.
Die Schwellung in der Achselhöhle war eine anerkannte Nebenwirkung in den grossen Studien mit den Impfstoffen von Moderna und Pfizer-BioNTech. In der Moderna-Studie berichteten 11,6% der Patienten über geschwollene Lymphknoten nach der ersten Dosis, und 16 % nach der zweiten Dosis. Der Impfstoff von Pfizer-BioNTech scheint eine geringere Inzidenz zu haben, mit 0,3% der Patienten, die darüber berichteten.
In der Regel treten sie innerhalb weniger Tage nach der Impfung auf, und man kann sie bis zu 10 Tage lang fühlen – und sie können bis zu einem Monat lang auf bildgebenden Untersuchungen sichtbar sein.
Die Tatsache, dass die vergrösserten Lymphknoten auf bildgebenden Untersuchungen wie Mammographien, CT-Scans, MRTs und Ultraschalluntersuchungen zur Darstellung kommen, muss insbesondere bei Tumorverlaufsuntersuchungen berücksichtigt werden.
Aber auch bei Frauen, welche sich einer Mammographie unterziehen, kann dies dazu führen, dass diese Lymphknoten falsch eingeschätzt werden, weil die geschwollenen Knoten ähnlich aussehen wie frühe Anzeichen von Brustkrebs.
Es wird daher empfohlen, eine Tumorverlaufsuntersuchung oder eine Mammographie sofern möglich mindestens einen Monat nach der COVID mRNA-Impfung zu planen.Referenzen:
- Doss M, Nakhoda SK, Li Y, Yu JQ. COVID-19 Vaccine-Related Local FDG Uptake. Clin
Nucl Med. 2021 May 1;46(5):439-441.
Brown AH, Shah S, Groves AM, Wan S, Malhotra A. The Challenge of Staging Breast Cancer With PET/CT in the Era of COVID Vaccination. Clin Nucl Med. 2021 Apr 1.