Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0426.jsonl.gz/806

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.01105 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fehr Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais Urteil vom 15. November 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler Dufourstrasse 140, 8008 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1958 geborene X.___, diplomierter technischer Chemiker (Urk. 7/11 S. 1), meldete sich am 10. September 2015 unter Hinweis auf eine Depression sowie Beschwerden am Handgelenk, an den Knien und den Sprunggelenken bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/4). Die Sozialver siche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die erwerblichen und medizi nischen Verhältnisse ab und zog unter anderem die Akten des Kranken tag geld versicherers (Urk. 7/10, Urk. 7/13) bei. Am 7. Juni 2016 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, dass aufgrund dessen Gesundheitszustands keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/29). Nach weiteren Abklärun gen stellte die IV Stelle mit Vor bescheid vom 3. Mai 2017 (Urk. 7/55) die Aus richtung einer vom 1. Mai 2016 bis 31. März 2017 befristeten ganzen Rente in Aussicht, woge gen der Versicherte unter Beilage der Berichte seines Hausarztes Dr. A.___, FMH Innere Medizin und Rheumatologie, vom 14. Juni 2017 (Urk. 7/61) sowie der Universitätsklinik B.___ vom 10. Februar, 26. April und 28. April 2017 (Urk. 7/62-64) am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 7/58, Urk. 7/65) erhob. Am 13. September 2017 verfügte die IV-Stelle im ange kündigten Sinne (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 11. Oktober 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 13. September 2017 sei in dem Sinne zu ändern, dass ihm auch ab 1. April 2017 eine ganze IV-Rente auszurichten und somit auf eine Befristung der ab 1. Mai 2016 zugesprochenen Rente zu verzichten sei (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 14. November 2017 (Urk. 6) schloss die Beschwer de gegnerin auf Abweisung der Beschwerde (vgl. auch Urk. 8). Am 21. November respektive 15. Dezember 2017 (Urk. 9, Urk. 12) reichte der Beschwerdeführer die Berichte der Universitätsklinik B.___ vom 20. September und 17. Oktober 2017 (Urk. 10/1, Urk. 13) sowie das ärztliche Zeugnis von Dr. A.___ vom 6. Okto ber 2017 (Urk. 10/2) ein, welche der Beschwerde gegnerin am 23. November beziehungsweise am 18. Dezember 2017 zur Kenntnis gebracht wurden (Urk. 11, Urk. 14). Mit Beschluss vom 1. Oktober 2018 (Urk. 15) wurde dem Beschwerdeführer Frist angesetzt, um zu einer möglichen Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu weiteren Abklärungen und zum damit verbundenen Risiko einer Schlechter stel lung Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurück zuziehen. Am 23. Oktober 2018 teilte der Beschwerdeführer dem Gericht mit, dass er an der Beschwerde festhalte und stellte überdies den Eventualantrag, die Angelegenheit sei zu weiteren Abklärungen, zur Einholung eines unabhängigen, polydiszi plinären MEDAS-Gutachtens und zum anschliessenden Neuentscheid an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen (Urk. 17), was der Beschwerdegegnerin am 25. Oktober 2018 (Urk. 18) mitgeteilt wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 D ie rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen) vorliegen, wobei der Zeitpunkt der Aufhebung oder Herabsetzung nach Massgabe des analog anwendbaren (AHI 1998 S. 121 E. 1b mit Hinweisen) Art. 88a der Verordnun g über die Invalidenversicherung (IVV) festzusetzen ist (vgl. BGE 121 V 264 E. 6b/dd mit Hinweis). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände rung des Invaliditätsgrades eingetreten und damit der für die Befristung oder Abstufung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Ver gleich des Sachverhalts im Zeitpunkt der Rentenzusprechung oder des Rentenbe ginns mit demjenigen zur Zeit der Aufhebung beziehungsweise Herabsetzung der Rente (BGE 125 V 413 E. 2d am Ende, 369 E. 2, 113 V 273 E. 1a, 109 V 262 E. 4a, je mit Hinweisen; vgl. BGE 130 V 343 E. 3.5). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbe stritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert bleiben (BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen). Die gerichtliche Prüfung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise geregelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Aufhebung der Rente zu erfassen (Urteil des Bundesgerichts I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass der Beschwerdeführer ab 29. April 2015 nicht mehr arbeitsfähig gewesen sei. Die 100%ige Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten habe auch nach Ablauf des Wartejahres am 28. April 2016 bestanden, weshalb ab 1. Mai 2016 Anspruch auf eine ganze Rente bestehe. Im Verlauf des Jahres 2016 habe sich der Gesund heits zustand des Beschwerdeführers verbessert und er sei seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig. Gestützt auf den Einkom mensvergleich resultiere unter Berücksichtigung eines Leidensabzugs von 10 % ein Invaliditätsgrad von 0 %. Nachdem die Verbesserung der gesund heitlichen Situation mindestens drei Monate andauern müsse, bestehe ein Renten anspruch bis 31. März 2017 (S. 3). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt (Urk. 1), seine gesundheitliche Situation habe sich seit dem Rentenbeginn vom 1. Mai 2016 nicht verbessert. Vielmehr ergebe sich aus diversen medizinischen Berich ten, dass er nach wie vor und auch seit 1. Januar 2017 weder in der angestamm ten noch in einer angepassten Tätigkeit arbeitsfähig sei, weshalb die Befristung der ganzen Rente bis 31. März 2017 nicht zulässig sei (S. 3 ff. Ziff. 7 ff.). Im Übrigen verfüge der im Jahre 1958 geborene Beschwerdeführer über keine in der Schweiz anerkannte Berufsausbildung und auch lediglich über bescheidene Grundkenntnisse der deutschen Sprache, er sei in den letzten Jahren stets als Reinigungsmitarbeiter tätig gewesen. Entsprechend sei eine Wieder eingliederung für eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit in den ersten Arbeits markt kaum realistisch (S. 10 Ziff. 23). Dem seitens des Gerichts am 1. Oktober 2018 in Aussicht gestellten Rückweisung der Angelegenheit zu weiteren medizinischen Abklärungen betreffend den gesamten von der Verfügung beschlagenen Zeitraum (Urk. 15) schloss sich der Beschwerdeführer in seiner Stellungnahme vom 23. Oktober 2018 an (Urk. 17). 2.3 Z u prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einer 100%igen Arbeits unfähigkeit in jeglicher Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 (vgl. dazu E. 1.3) respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten Tätigkeit seit 1. Januar 2017 ausgegangen ist. 3. 3.1 Dr. C.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, nannte in seinem Bericht vom 2. Juni 2015 (Ur. 7/23/18-19) folgende Diagnosen (S. 1): - Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus auf brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne beidseits, links symptomatischer als rechts, vom 17.02.12 Der Arzt hielt fest, dass es beim Beschwerdeführer erneut zu Beschwerden im linken Rückfuss ohne eigentliches Trauma gekommen sei, wobei vor allem eine deutliche Schmerzhaftigkeit über der Peronealsehnenloge sowie eine leichte Ansatz tendinopathie der Achillessehne imponierten. Betreffend die Tätigkeit als Reinigungskraft attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. bis 22. Juni 2015 (S. 2), welche er am 22. Juni 2015 bis 31. Juli 2015 verlängerte ( Urk. 7/23/16-17 S. 2). Am 23. September 2015 wiesen Dr. D.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. E.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, auf die Aus schöpfung der konservativen Therapiemassnahmen hin, weshalb der Beschwer deführer Mitte Oktober zur Operation (Strayer-Release links, Haglund-Exostosen abtragung links, Achillessehnendébridement links) aufgeboten werde (Urk. 7/23/11-12 S. 1). Im Spital F.___ wurde am 1. Dezember 2015 zur Diagnostik am linken Knie eine Punktion durchgeführt, die eine erhöhte Harnsäure zeigte. Unter Medikation waren der stark erhöhte Entzündungszustand rasch regredient und die Mobili sation wurde zurückgewonnen. Die Ursache der generalisierten Polyarthritis blieb unklar (Austrittsbericht vom 8. Dezember 2015, Urk. 7/23/6). 3.2 In seinem Bericht vom 24. Dezember 2015 (Urk. 7/23/1-5) stellte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. A.___, - soweit leserlich - folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - erosive Gichtarthropathie (ED 2015) mit - Beteiligung der Finger-/Zehen-/Kniegelenke - Status nach atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne links und rechts (ED 2012) mit Fussbeschwerden - chronische Depression - Gonarthrose rechts und links (ED 2015) - chronisches lumbospondylogenes Syndrom - schwerer Vitamin D-Mangel - hypogenerative normochrome-normozytäre Anämie Der Hausarzt hielt fest, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätig keit als Reinigungsangestellter seit 29. April 2015 zu 100 % arbeitsunfähig sei und eine verminderte Belastbarkeit der Fingergelenke, des Sprunggelenks, der Kniegelenke und der Lendenwirbelsäule (LWS) bestehe (S. 2 Ziff. 1.6-1.7). Im Weiteren attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für behinderungs ange passte Tätigkeiten seit April 2015 (S. 3 Ziff. 1.7 und S. 5). 3.3 Die behandelnde Psychiaterin Dr. G.___, FMH Psychiatrie und Psycho therapie, führte in ihrem Bericht vom 30. Dezember 2015 (Urk. 7/22/1-5) fol gende – gekürzt wiedergegebene - Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - generalisierte Polyarthritis unklarer Ätiologie (ED zirka 2005) - hyporegenerative, normchrome-normozytäre Anämie - isolierte Muskelatrophie Unterschenkel links unklarer Ätiologie - milde, asymptomatishe Hyponatriämie - schwerer Vitamin D-Mangel - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2) Dr. G.___ führte aus, die Einweisung in die psychiatrische Behandlung sei durch den Hausarzt aufgrund der Entwicklung einer schweren Depression infolge Belastungssituation sowie einer deutlichen Verschlechterung der körperlichen Symptomatik erfolgt. Im Vordergrund des psychischen Zustandsbilds stehe eine schwere depressive Symptomatik, welche sich durch eine Antriebs- und Kraftlo sigkeit, ausgeprägte Schlafstörungen, eine bedrückte Stimmung, Verzweiflung und ein Misstrauen manifestiert habe (S. 2 Ziff. 1.4). Betreffend die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Hilfsangestellter bestehe seit 22. August 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 2 Ziff. 1.6 in Verbindung mit S. 1 Ziff. 1.2). Der Umfang einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei von den körperlichen Beschwerden abhängig (S. 3 Ziff. 1.7). 3.4 In ihrem Bericht vom 31. März 2016 (Urk. 7/25/4-5) stellten Dr. H.___, Oberarzt Kniechirurgie, und Dr. I.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universi tätsklinik B.___, folgende Diagnosen (S. 1): - Varusgonarthrose links - Status nach VKB-Rekonstruktion 2003 - Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus und brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei - atraumatischer Partialrutpur der Peroneus brevis-Sehne beidseits (links > rechts) 02/2012 - Hyperurikämie (ED 2012) - Depression (ED 06/2015) - Status nach operativem Release bei M. Dupuytren 08/2011 Die Ärzte hielten fest, es zeige sich eine Panarthrose des gesamten Kniegelenks mit deutlichen osteophytären Anbauten und Verschmälerung des Gelenks medial seits sowie retropatellär. Lateralseits sei der Gelenkspalt noch intakt (S. 2). Bei panarthrotischer Veränderung und hohem Leidensdruck sei eine Total pro these auf der linken Seite geplant. Die Arbeitsunfähigkeit werde bis zur Operation am 29. April 2016 verlängert (S. 2). Am 17. Juni 2016 bescheinigte Dr. H.___ nach erfolgter Knietotalendoprothese (Urk. 7/31/1) eine Arbeitsunfähigkeit bis (wenigstens) 10. Juni 2016 (Urk. 7/30/4). 3.5 In ihrem Verlaufsbericht vom 11. April 2016 (Urk. 7/26/1-3) hielt Dr. G.___ bei unveränderten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.2) fest, dass bis jetzt keine grosse Ver änderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei. Der Beschwerdeführer sei nach wie vor depressiv, verzweifelt, misstrauisch und besorgt um seine Zukunft. Die bevorstehende Knieoperation, Sorgen um den Krankheitsverlauf und die frag liche Prognose würden ihn stark belasten. Der Beschwerdeführer könne kaum laufen, leide an starken Schmerzen, lebe in einem Zimmer, gehe nur noch zu den Ärzten, habe kaum Kontakt mit jemanden und sei sozial isoliert (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Arbeitsfähigkeit wies die behandelnde Psychiaterin auf die am 29. Ap ril 2016 bevorstehende Knieoperation hin (S. 1 Ziff. 2.1). 3.6 Am 17. August 2016 nahm der Hausarzt gegenüber dem Krankentag geld ver si cherer Stellung zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers, wobei er auf eine Schwellung des linken Kniegelenks und der Peronealsehne, links mehr als rechts, sowie eine verminderte Belastbarkeit der unteren Extremitäten hinwies (Urk. 7/42/29-31 S. 1 Ziff. 1 und Ziff. 2.2). Es bestehe ein protrahierter Heilungs verlauf bei beidseitigen Fussschmerzen und Peronealsehne (S. 2 Ziff. 4). Die Prog nose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit sei nicht voraussag bar, und es bestehe in der angestammten Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit 29. April 2015 (S. 2 Ziff. 4.1 und Ziff. 6). Im Übrigen seien weder die Ausübung der angestammten Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesund heitszustands noch die Verrichtung von angepassten weniger belastenden Ver richtungen zumutbar (S. 2 Ziff. 7 und S. 3 Ziff. 7.2). 3.7 Am 7. September 2016 äusserte sich Dr. H.___ zuhanden des Krankentag geldversicherers erneut zur gesundheitlichen Situation des Beschwerdeführers, wobei er als zusätzliche Diagnose den Status nach computer-assistierter Knie-Totalprothese links vom 29. April 2016 mit/bei Varusgonarthrose links aufführte (Urk. 7/42/12-14 S. 1). Dr. H.___ hielt fest, er habe den Beschwerdeführer letztmalig Anfang August drei Monate nach der Kniegelenkstotalprothese mit einem regelrechten Verlauf und subjektiv praktisch beschwerdefrei gesehen. Es habe jedoch ein Extensionsdefizit von zehn Grad bestanden, welches weiter physiotherapeutisch angegangen werden müsse (S. 2 Ziff. 4). Unter dem Titel Prognose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit führte der ortho pädische Chirurge aus, dass dies aktenanamnestisch nicht sicher beurteilt werden könne. Auch mit einer Kniegelenkstotalprothese sei häufig keine volle Arbeits fä higkeit in einem belastenden Beruf zu erlangen (S. 2 Ziff. 4.1). Ob die aktuelle Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesundheitszustands noch zumutbar sei, könne aktenanamnestisch zum aktuellen Zeitpunkt nicht angegeben werden (S. 3 Ziff. 7). Er gehe aber davon aus, dass eine angepasste weniger belastende Tätig keit aus medizinischer Sicht zumutbar wäre, wobei er aktenanamnestisch keine prozentualen Angaben machen könne (S. 3 Ziff. 7.2). 3.8 Dr. J.___, FMH Innere Medizin, speziell Rheumatologie, hielt in seinem Low Level Assessment vom 4. Oktober 2016 (Urk. 7/42/7-11) zuhanden des Kran ken taggeldversicherers fest, dass zusammenfassend eine Drei-Etagen-Proble ma tik bestehe: operiertes linkes Kniegelenk mit nicht gutem Ergebnis, noch nicht operiertes rechtes Kniegelenk mit einer Pangonarthrose medial betont und Varusfehlstellung sowie eine deutliche Restbeschwerdesymptomatik mit Belast barkeitseinschränkung am linken Fuss bei Status nach Calcaneus-Osteo tomie links mit Sehnenreparatur und Transfer einer Peronealsehnen tendinopathie im Februar 2012 (S. 3). Die Einschränkungen seien nicht unerheblich, da die drei Etagen gegenseitig ungünstig wirkten. Wenn das linke Kniegelenk postoperativ noch erheblich irritiert, überwärmt und geschwollen sei, werde es schwierig, das rechte Knie zu operieren, da der Beschwerdeführer dann eine volle Belastung links benötige. Dazu komme eine Belastbarkeitsverminderung mit Schmerzen und Gehen am lin ken Fuss bei Status nach dem Eingriff im Jahre 2012. Dadurch werde auch die Belastbarkeit der Kniegelenke vermindert (S. 3 f.). Im Weiteren wies Dr. J.___ darauf hin, dass in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft vorläufig eine anhaltende 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe und er die Prognose für eine Wiederaufnahme einer solchen vorwiegend stehen den respektive gehenden Tätigkeit in Frage stelle beziehungsweise er nicht davon ausgehe, dass der Beschwerdeführer im Reinigungsdienst wieder integriert wer den könne. Es stünden ferner mehrere Operationen an, insbesondere eine Knie gelenksoperation rechts, welche eine mindestens drei bis vier-monatige Rekonvaleszenz bedinge. Zudem sei dem Beschwerdeführer erklärt worden, dass danach wahrscheinlich der linke Fuss nochmals operiert werde (S. 4). Dr. J.___ hielt schliesslich fest, dass vorläufig in keiner Tätigkeit eine Arbeits fähigkeit zumutbar sei, da das linke Kniegelenk entzündlich irritiert, geschwollen und überwärmt sei. Entsprechend sei auch eine sitzende Tätigkeit nur von sehr kurzer Dauer möglich. Je nach Verlauf betreffend postoperatives Ergebnis links seitig und geplanten Eingriff am rechten Kniegelenk sei in den nächsten zwei bis drei Monaten von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten, sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit auszugehen. Dies könne aber aktuell prospektiv nicht beurteilt werden (S. 4 f.). 3.9 Am 21. März 2017 hielt Dr. K.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitäts klinik B.___, im Zusammenhang mit der Osteosynthesematerialentfernung Calcaneus links am 9. Dezember 2016 fest, dass hinsichtlich des störenden Mate rials nach dessen Entfernung gute prognostische Aussichten bestünden (Urk. 7/45/6-8 S. 2 Ziff. 1.5). Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 9. bis 31. Dezember 2016, wobei der Arzt auf eine postoperative Einschränkung sowie die fehlende Belastbarkeit im Rahmen des Rehabilitationsverlaufs hinwies (S. 2 Ziff. 1.6). Betreffend die Nebendiagno sen, insbesondere Tendinopathie Achillessehne, bestünden aufgrund der Schmerz ent wickl ung im Achillesbereich nach längerer Belastung leichte körper liche Einschränkungen. Die bisherige Tätigkeit könne aktuell aus anamnestischer Beschwerdesituation zu 100 % ausgeübt werden, wobei keine verminderte Leistungsfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.7). Eine Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit sei zu 100 % ab 1. Januar 2017 möglich (S. 2 Ziff. 1.9). 3.10 Am 31. August 2017 stellten Dr. L.___, Oberarzt Orthopädie, und Dr. M.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, neu die Diagnose einer symptomatischen Varusgonarthrose rechts (Urk. 3/4 S. 1). Die Schmerzen im Bereich des rechten Knies seien exazerbiert, weshalb der Beschwerdeführer eine Operation wünsche, noch vor dem geplanten Eingriff am linken Fuss. Der Termin für die Implantation einer Knietotalendoprothese rechts sei für den 20. September 2017 geplant (S. 2; vgl. auch Urk. 3/5, Urk. 10/1). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte die angefochtene Verfügung (Urk. 2) auf die Beurteilung von Dr. N.___, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Trau matologie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) vom 5. April 2017. Der RAD Arzt vermerkte, dass sich in der Arthrografie der rechten Schulter vom 7. Februar 2017 (Urk. 7/47) eine bis anhin nicht bekannte Rotatoren manschetten ruptur gezeigt habe. Die zwei weiteren anstehenden Operationen sollten nicht abgewar tet werden. Mit Verweis auf die Dres. A.___ und K.___ ging er von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit seit 29. April 2015 sowie einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer behinderungsangepassten Verrichtung (leichte, wechselbelastende Tätigkeiten ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppen steigen, ohne kniebelastende Zwangshaltungen, ohne häufiges Gehen auf unebe nem Gelände und ohne die rechte Schulter belastende Zwangshaltungen) seit 1. Januar 2017 aus (Urk. 7/53 S. 6 f.). 4.2 Aufgrund der Aktenlage ist nicht nachvollziehbar, weshalb der Beschwerdeführer aufgrund seiner somatischen Beschwerden vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sein soll. Dr. A.___ verwies ohne jegliche Begründung auf eine 100%ige Arbeitsun fä higkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit (vgl. E. 3.2 und E. 3.6) und Dr. C.___ äusserte sich lediglich zur Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (vgl. E. 3.1) und im Bericht des Spitals F.___ war im Dezember 2015 von einer Verbesserung die Rede (E. 3.1), was unberücksichtigt blieb. Dr. H.___ hielt nach der Knietotalendoprothese am 29. April 2016 bereits am 7. September 2016 eine angepasste, weniger belastende Tätigkeit für zumutbar, konnte indes sen aktenanamnestisch keine prozentuale Angabe machen (vgl. E. 3.7 hievor). Dr. J.___ ging am 4. Oktober 2016 davon aus, dass die Aus übung von sitzenden Tätigkeiten von sehr kurzer Dauer möglich sei (vgl. E. 3.8 hievor), wobei er eine prospektive Beurteilung letztlich ausschloss. Unklar sind sodann die Auswirkungen der psychischen Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit seit 22. August 2015, zumal Dr. G.___ lediglich festhielt, dass der Umfang einer solchen Verrichtung von den körperlichen Beschwerden abhängig sei (vgl. E. 3.3 hievor), was mit Blick auf das von ihr diagnostizierte schwere depressive Geschehen nicht zu überzeugen vermag. 4.3 Nicht schlüssig ist im Weiteren die Annahme der Beschwerdegegnerin, wonach sich die gesundheitliche Situation des Beschwerdeführers bis Ende Dezember 2016 verbessert habe und er seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Die Beschwerdegegnerin stützte sich dabei im Wesentlichen auf den Bericht von Dr. K.___ vom 21. März 2017 (vgl. E. 3.9 hievor) ab (Urk. 7/53 S. 7). Letzterer äusserte sich im Nachgang zur Osteo synthe se materialentfernung Calcaneus vom 9. Dezember 2017 indessen einzig zu den Beschwerden am linken Fuss und liess die Problematik am rechten und linken Knie ausser Acht. Die Einschätzung von Dr. K.___ steht zudem im Widerspruch zur Beurteilung von Dr. J.___, welcher am 4. Oktober 2016 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit in den folgenden zwei bis drei Monaten ausging (vgl. E. 3.8 hievor. Im Weiteren wurde am 7. Februar 2017 neu eine transmurale Ruptur der Supra spi natus sehne (Urk. 7/47/1) sowie am 31. August 2017 eine sympto matische Varus gonarthrose rechts (Urk. 3/4) diagnostiziert, wobei aufgrund letzterer Diagnose am 20. September 2017 das rechte Knie (Totalprothese) operiert wurde (Urk. 3/5, Urk. 10/1). Mit Bezug auf die psychischen Beschwerden liegen keine Hinweise auf eine erhebliche Veränderung vor. Dr. G.___ bescheinigte am 11. April 2016 unveränderte Diagnosen und hielt fest, dass bis jetzt keine grosse Veränderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei (vgl. E. 3.5). Dies gilt auch für die nachfolgende Zeit, zumal die behandelnde Psychiaterin in ihrem Bericht vom 26. September 2017 (Urk. 3/8) eine Besserung der Symptomatik trotz regel mässi ger Medikamenteneinnahme verneinte. 4.4 Im Lichte der obigen Erwägungen ist festzuhalten, dass eine abschliessende Beur teilung des Gesundheitszustands und dessen Auswirkungen auf die Arbeits fähig keit des Beschwerdeführers aufgrund der vorliegenden Akten nicht möglich ist und sich der medizinische Sachverhalt sowohl in somatischer als auch psychi scher Hinsicht als ergänzungsbedürftig erweist. Die Sache ist daher unter Aufhe bung der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2017 (Urk. 2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie weitere medizinische Abklärun gen betreffend sämtliche Leiden tätige und gestützt darauf in Berück sichtigung des gesund heitlichen Verlaufs erneut über die Sache entscheide. In dem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer degegnerin aufzuerlegen. 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’900.-- (inkl. Mehr wertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Sozialver si cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. September 2017 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie weitere medizinische Abklärun gen vornehme und hernach über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1’900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchleiffer Marais

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.01105 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fehr Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais Urteil vom 15. November 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler Dufourstrasse 140, 8008 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1958 geborene X.___, diplomierter technischer Chemiker (Urk. 7/11 S. 1), meldete sich am 10. September 2015 unter Hinweis auf eine Depression sowie Beschwerden am Handgelenk, an den Knien und den Sprunggelenken bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/4). Die Sozialver siche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die erwerblichen und medizi nischen Verhältnisse ab und zog unter anderem die Akten des Kranken tag geld versicherers (Urk. 7/10, Urk. 7/13) bei. Am 7. Juni 2016 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, dass aufgrund dessen Gesundheitszustands keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/29). Nach weiteren Abklärun gen stellte die IV Stelle mit Vor bescheid vom 3. Mai 2017 (Urk. 7/55) die Aus richtung einer vom 1. Mai 2016 bis 31. März 2017 befristeten ganzen Rente in Aussicht, woge gen der Versicherte unter Beilage der Berichte seines Hausarztes Dr. A.___, FMH Innere Medizin und Rheumatologie, vom 14. Juni 2017 (Urk. 7/61) sowie der Universitätsklinik B.___ vom 10. Februar, 26. April und 28. April 2017 (Urk. 7/62-64) am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 7/58, Urk. 7/65) erhob. Am 13. September 2017 verfügte die IV-Stelle im ange kündigten Sinne (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 11. Oktober 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 13. September 2017 sei in dem Sinne zu ändern, dass ihm auch ab 1. April 2017 eine ganze IV-Rente auszurichten und somit auf eine Befristung der ab 1. Mai 2016 zugesprochenen Rente zu verzichten sei (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 14. November 2017 (Urk. 6) schloss die Beschwer de gegnerin auf Abweisung der Beschwerde (vgl. auch Urk. 8). Am 21. November respektive 15. Dezember 2017 (Urk. 9, Urk. 12) reichte der Beschwerdeführer die Berichte der Universitätsklinik B.___ vom 20. September und 17. Oktober 2017 (Urk. 10/1, Urk. 13) sowie das ärztliche Zeugnis von Dr. A.___ vom 6. Okto ber 2017 (Urk. 10/2) ein, welche der Beschwerde gegnerin am 23. November beziehungsweise am 18. Dezember 2017 zur Kenntnis gebracht wurden (Urk. 11, Urk. 14). Mit Beschluss vom 1. Oktober 2018 (Urk. 15) wurde dem Beschwerdeführer Frist angesetzt, um zu einer möglichen Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu weiteren Abklärungen und zum damit verbundenen Risiko einer Schlechter stel lung Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurück zuziehen. Am 23. Oktober 2018 teilte der Beschwerdeführer dem Gericht mit, dass er an der Beschwerde festhalte und stellte überdies den Eventualantrag, die Angelegenheit sei zu weiteren Abklärungen, zur Einholung eines unabhängigen, polydiszi plinären MEDAS-Gutachtens und zum anschliessenden Neuentscheid an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen (Urk. 17), was der Beschwerdegegnerin am 25. Oktober 2018 (Urk. 18) mitgeteilt wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 D ie rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen) vorliegen, wobei der Zeitpunkt der Aufhebung oder Herabsetzung nach Massgabe des analog anwendbaren (AHI 1998 S. 121 E. 1b mit Hinweisen) Art. 88a der Verordnun g über die Invalidenversicherung (IVV) festzusetzen ist (vgl. BGE 121 V 264 E. 6b/dd mit Hinweis). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände rung des Invaliditätsgrades eingetreten und damit der für die Befristung oder Abstufung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Ver gleich des Sachverhalts im Zeitpunkt der Rentenzusprechung oder des Rentenbe ginns mit demjenigen zur Zeit der Aufhebung beziehungsweise Herabsetzung der Rente (BGE 125 V 413 E. 2d am Ende, 369 E. 2, 113 V 273 E. 1a, 109 V 262 E. 4a, je mit Hinweisen; vgl. BGE 130 V 343 E. 3.5). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbe stritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert bleiben (BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen). Die gerichtliche Prüfung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise geregelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Aufhebung der Rente zu erfassen (Urteil des Bundesgerichts I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass der Beschwerdeführer ab 29. April 2015 nicht mehr arbeitsfähig gewesen sei. Die 100%ige Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten habe auch nach Ablauf des Wartejahres am 28. April 2016 bestanden, weshalb ab 1. Mai 2016 Anspruch auf eine ganze Rente bestehe. Im Verlauf des Jahres 2016 habe sich der Gesund heits zustand des Beschwerdeführers verbessert und er sei seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig. Gestützt auf den Einkom mensvergleich resultiere unter Berücksichtigung eines Leidensabzugs von 10 % ein Invaliditätsgrad von 0 %. Nachdem die Verbesserung der gesund heitlichen Situation mindestens drei Monate andauern müsse, bestehe ein Renten anspruch bis 31. März 2017 (S. 3). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt (Urk. 1), seine gesundheitliche Situation habe sich seit dem Rentenbeginn vom 1. Mai 2016 nicht verbessert. Vielmehr ergebe sich aus diversen medizinischen Berich ten, dass er nach wie vor und auch seit 1. Januar 2017 weder in der angestamm ten noch in einer angepassten Tätigkeit arbeitsfähig sei, weshalb die Befristung der ganzen Rente bis 31. März 2017 nicht zulässig sei (S. 3 ff. Ziff. 7 ff.). Im Übrigen verfüge der im Jahre 1958 geborene Beschwerdeführer über keine in der Schweiz anerkannte Berufsausbildung und auch lediglich über bescheidene Grundkenntnisse der deutschen Sprache, er sei in den letzten Jahren stets als Reinigungsmitarbeiter tätig gewesen. Entsprechend sei eine Wieder eingliederung für eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit in den ersten Arbeits markt kaum realistisch (S. 10 Ziff. 23). Dem seitens des Gerichts am 1. Oktober 2018 in Aussicht gestellten Rückweisung der Angelegenheit zu weiteren medizinischen Abklärungen betreffend den gesamten von der Verfügung beschlagenen Zeitraum (Urk. 15) schloss sich der Beschwerdeführer in seiner Stellungnahme vom 23. Oktober 2018 an (Urk. 17). 2.3 Z u prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einer 100%igen Arbeits unfähigkeit in jeglicher Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 (vgl. dazu E. 1.3) respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten Tätigkeit seit 1. Januar 2017 ausgegangen ist. 3. 3.1 Dr. C.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, nannte in seinem Bericht vom 2. Juni 2015 (Ur. 7/23/18-19) folgende Diagnosen (S. 1): - Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus auf brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne beidseits, links symptomatischer als rechts, vom 17.02.12 Der Arzt hielt fest, dass es beim Beschwerdeführer erneut zu Beschwerden im linken Rückfuss ohne eigentliches Trauma gekommen sei, wobei vor allem eine deutliche Schmerzhaftigkeit über der Peronealsehnenloge sowie eine leichte Ansatz tendinopathie der Achillessehne imponierten. Betreffend die Tätigkeit als Reinigungskraft attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. bis 22. Juni 2015 (S. 2), welche er am 22. Juni 2015 bis 31. Juli 2015 verlängerte ( Urk. 7/23/16-17 S. 2). Am 23. September 2015 wiesen Dr. D.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. E.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, auf die Aus schöpfung der konservativen Therapiemassnahmen hin, weshalb der Beschwer deführer Mitte Oktober zur Operation (Strayer-Release links, Haglund-Exostosen abtragung links, Achillessehnendébridement links) aufgeboten werde (Urk. 7/23/11-12 S. 1). Im Spital F.___ wurde am 1. Dezember 2015 zur Diagnostik am linken Knie eine Punktion durchgeführt, die eine erhöhte Harnsäure zeigte. Unter Medikation waren der stark erhöhte Entzündungszustand rasch regredient und die Mobili sation wurde zurückgewonnen. Die Ursache der generalisierten Polyarthritis blieb unklar (Austrittsbericht vom 8. Dezember 2015, Urk. 7/23/6). 3.2 In seinem Bericht vom 24. Dezember 2015 (Urk. 7/23/1-5) stellte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. A.___, - soweit leserlich - folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - erosive Gichtarthropathie (ED 2015) mit - Beteiligung der Finger-/Zehen-/Kniegelenke - Status nach atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne links und rechts (ED 2012) mit Fussbeschwerden - chronische Depression - Gonarthrose rechts und links (ED 2015) - chronisches lumbospondylogenes Syndrom - schwerer Vitamin D-Mangel - hypogenerative normochrome-normozytäre Anämie Der Hausarzt hielt fest, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätig keit als Reinigungsangestellter seit 29. April 2015 zu 100 % arbeitsunfähig sei und eine verminderte Belastbarkeit der Fingergelenke, des Sprunggelenks, der Kniegelenke und der Lendenwirbelsäule (LWS) bestehe (S. 2 Ziff. 1.6-1.7). Im Weiteren attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für behinderungs ange passte Tätigkeiten seit April 2015 (S. 3 Ziff. 1.7 und S. 5). 3.3 Die behandelnde Psychiaterin Dr. G.___, FMH Psychiatrie und Psycho therapie, führte in ihrem Bericht vom 30. Dezember 2015 (Urk. 7/22/1-5) fol gende – gekürzt wiedergegebene - Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - generalisierte Polyarthritis unklarer Ätiologie (ED zirka 2005) - hyporegenerative, normchrome-normozytäre Anämie - isolierte Muskelatrophie Unterschenkel links unklarer Ätiologie - milde, asymptomatishe Hyponatriämie - schwerer Vitamin D-Mangel - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2) Dr. G.___ führte aus, die Einweisung in die psychiatrische Behandlung sei durch den Hausarzt aufgrund der Entwicklung einer schweren Depression infolge Belastungssituation sowie einer deutlichen Verschlechterung der körperlichen Symptomatik erfolgt. Im Vordergrund des psychischen Zustandsbilds stehe eine schwere depressive Symptomatik, welche sich durch eine Antriebs- und Kraftlo sigkeit, ausgeprägte Schlafstörungen, eine bedrückte Stimmung, Verzweiflung und ein Misstrauen manifestiert habe (S. 2 Ziff. 1.4). Betreffend die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Hilfsangestellter bestehe seit 22. August 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 2 Ziff. 1.6 in Verbindung mit S. 1 Ziff. 1.2). Der Umfang einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei von den körperlichen Beschwerden abhängig (S. 3 Ziff. 1.7). 3.4 In ihrem Bericht vom 31. März 2016 (Urk. 7/25/4-5) stellten Dr. H.___, Oberarzt Kniechirurgie, und Dr. I.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universi tätsklinik B.___, folgende Diagnosen (S. 1): - Varusgonarthrose links - Status nach VKB-Rekonstruktion 2003 - Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus und brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei - atraumatischer Partialrutpur der Peroneus brevis-Sehne beidseits (links > rechts) 02/2012 - Hyperurikämie (ED 2012) - Depression (ED 06/2015) - Status nach operativem Release bei M. Dupuytren 08/2011 Die Ärzte hielten fest, es zeige sich eine Panarthrose des gesamten Kniegelenks mit deutlichen osteophytären Anbauten und Verschmälerung des Gelenks medial seits sowie retropatellär. Lateralseits sei der Gelenkspalt noch intakt (S. 2). Bei panarthrotischer Veränderung und hohem Leidensdruck sei eine Total pro these auf der linken Seite geplant. Die Arbeitsunfähigkeit werde bis zur Operation am 29. April 2016 verlängert (S. 2). Am 17. Juni 2016 bescheinigte Dr. H.___ nach erfolgter Knietotalendoprothese (Urk. 7/31/1) eine Arbeitsunfähigkeit bis (wenigstens) 10. Juni 2016 (Urk. 7/30/4). 3.5 In ihrem Verlaufsbericht vom 11. April 2016 (Urk. 7/26/1-3) hielt Dr. G.___ bei unveränderten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.2) fest, dass bis jetzt keine grosse Ver änderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei. Der Beschwerdeführer sei nach wie vor depressiv, verzweifelt, misstrauisch und besorgt um seine Zukunft. Die bevorstehende Knieoperation, Sorgen um den Krankheitsverlauf und die frag liche Prognose würden ihn stark belasten. Der Beschwerdeführer könne kaum laufen, leide an starken Schmerzen, lebe in einem Zimmer, gehe nur noch zu den Ärzten, habe kaum Kontakt mit jemanden und sei sozial isoliert (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Arbeitsfähigkeit wies die behandelnde Psychiaterin auf die am 29. Ap ril 2016 bevorstehende Knieoperation hin (S. 1 Ziff. 2.1). 3.6 Am 17. August 2016 nahm der Hausarzt gegenüber dem Krankentag geld ver si cherer Stellung zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers, wobei er auf eine Schwellung des linken Kniegelenks und der Peronealsehne, links mehr als rechts, sowie eine verminderte Belastbarkeit der unteren Extremitäten hinwies (Urk. 7/42/29-31 S. 1 Ziff. 1 und Ziff. 2.2). Es bestehe ein protrahierter Heilungs verlauf bei beidseitigen Fussschmerzen und Peronealsehne (S. 2 Ziff. 4). Die Prog nose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit sei nicht voraussag bar, und es bestehe in der angestammten Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit 29. April 2015 (S. 2 Ziff. 4.1 und Ziff. 6). Im Übrigen seien weder die Ausübung der angestammten Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesund heitszustands noch die Verrichtung von angepassten weniger belastenden Ver richtungen zumutbar (S. 2 Ziff. 7 und S. 3 Ziff. 7.2). 3.7 Am 7. September 2016 äusserte sich Dr. H.___ zuhanden des Krankentag geldversicherers erneut zur gesundheitlichen Situation des Beschwerdeführers, wobei er als zusätzliche Diagnose den Status nach computer-assistierter Knie-Totalprothese links vom 29. April 2016 mit/bei Varusgonarthrose links aufführte (Urk. 7/42/12-14 S. 1). Dr. H.___ hielt fest, er habe den Beschwerdeführer letztmalig Anfang August drei Monate nach der Kniegelenkstotalprothese mit einem regelrechten Verlauf und subjektiv praktisch beschwerdefrei gesehen. Es habe jedoch ein Extensionsdefizit von zehn Grad bestanden, welches weiter physiotherapeutisch angegangen werden müsse (S. 2 Ziff. 4). Unter dem Titel Prognose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit führte der ortho pädische Chirurge aus, dass dies aktenanamnestisch nicht sicher beurteilt werden könne. Auch mit einer Kniegelenkstotalprothese sei häufig keine volle Arbeits fä higkeit in einem belastenden Beruf zu erlangen (S. 2 Ziff. 4.1). Ob die aktuelle Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesundheitszustands noch zumutbar sei, könne aktenanamnestisch zum aktuellen Zeitpunkt nicht angegeben werden (S. 3 Ziff. 7). Er gehe aber davon aus, dass eine angepasste weniger belastende Tätig keit aus medizinischer Sicht zumutbar wäre, wobei er aktenanamnestisch keine prozentualen Angaben machen könne (S. 3 Ziff. 7.2). 3.8 Dr. J.___, FMH Innere Medizin, speziell Rheumatologie, hielt in seinem Low Level Assessment vom 4. Oktober 2016 (Urk. 7/42/7-11) zuhanden des Kran ken taggeldversicherers fest, dass zusammenfassend eine Drei-Etagen-Proble ma tik bestehe: operiertes linkes Kniegelenk mit nicht gutem Ergebnis, noch nicht operiertes rechtes Kniegelenk mit einer Pangonarthrose medial betont und Varusfehlstellung sowie eine deutliche Restbeschwerdesymptomatik mit Belast barkeitseinschränkung am linken Fuss bei Status nach Calcaneus-Osteo tomie links mit Sehnenreparatur und Transfer einer Peronealsehnen tendinopathie im Februar 2012 (S. 3). Die Einschränkungen seien nicht unerheblich, da die drei Etagen gegenseitig ungünstig wirkten. Wenn das linke Kniegelenk postoperativ noch erheblich irritiert, überwärmt und geschwollen sei, werde es schwierig, das rechte Knie zu operieren, da der Beschwerdeführer dann eine volle Belastung links benötige. Dazu komme eine Belastbarkeitsverminderung mit Schmerzen und Gehen am lin ken Fuss bei Status nach dem Eingriff im Jahre 2012. Dadurch werde auch die Belastbarkeit der Kniegelenke vermindert (S. 3 f.). Im Weiteren wies Dr. J.___ darauf hin, dass in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft vorläufig eine anhaltende 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe und er die Prognose für eine Wiederaufnahme einer solchen vorwiegend stehen den respektive gehenden Tätigkeit in Frage stelle beziehungsweise er nicht davon ausgehe, dass der Beschwerdeführer im Reinigungsdienst wieder integriert wer den könne. Es stünden ferner mehrere Operationen an, insbesondere eine Knie gelenksoperation rechts, welche eine mindestens drei bis vier-monatige Rekonvaleszenz bedinge. Zudem sei dem Beschwerdeführer erklärt worden, dass danach wahrscheinlich der linke Fuss nochmals operiert werde (S. 4). Dr. J.___ hielt schliesslich fest, dass vorläufig in keiner Tätigkeit eine Arbeits fähigkeit zumutbar sei, da das linke Kniegelenk entzündlich irritiert, geschwollen und überwärmt sei. Entsprechend sei auch eine sitzende Tätigkeit nur von sehr kurzer Dauer möglich. Je nach Verlauf betreffend postoperatives Ergebnis links seitig und geplanten Eingriff am rechten Kniegelenk sei in den nächsten zwei bis drei Monaten von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten, sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit auszugehen. Dies könne aber aktuell prospektiv nicht beurteilt werden (S. 4 f.). 3.9 Am 21. März 2017 hielt Dr. K.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitäts klinik B.___, im Zusammenhang mit der Osteosynthesematerialentfernung Calcaneus links am 9. Dezember 2016 fest, dass hinsichtlich des störenden Mate rials nach dessen Entfernung gute prognostische Aussichten bestünden (Urk. 7/45/6-8 S. 2 Ziff. 1.5). Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 9. bis 31. Dezember 2016, wobei der Arzt auf eine postoperative Einschränkung sowie die fehlende Belastbarkeit im Rahmen des Rehabilitationsverlaufs hinwies (S. 2 Ziff. 1.6). Betreffend die Nebendiagno sen, insbesondere Tendinopathie Achillessehne, bestünden aufgrund der Schmerz ent wickl ung im Achillesbereich nach längerer Belastung leichte körper liche Einschränkungen. Die bisherige Tätigkeit könne aktuell aus anamnestischer Beschwerdesituation zu 100 % ausgeübt werden, wobei keine verminderte Leistungsfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.7). Eine Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit sei zu 100 % ab 1. Januar 2017 möglich (S. 2 Ziff. 1.9). 3.10 Am 31. August 2017 stellten Dr. L.___, Oberarzt Orthopädie, und Dr. M.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, neu die Diagnose einer symptomatischen Varusgonarthrose rechts (Urk. 3/4 S. 1). Die Schmerzen im Bereich des rechten Knies seien exazerbiert, weshalb der Beschwerdeführer eine Operation wünsche, noch vor dem geplanten Eingriff am linken Fuss. Der Termin für die Implantation einer Knietotalendoprothese rechts sei für den 20. September 2017 geplant (S. 2; vgl. auch Urk. 3/5, Urk. 10/1). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte die angefochtene Verfügung (Urk. 2) auf die Beurteilung von Dr. N.___, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Trau matologie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) vom 5. April 2017. Der RAD Arzt vermerkte, dass sich in der Arthrografie der rechten Schulter vom 7. Februar 2017 (Urk. 7/47) eine bis anhin nicht bekannte Rotatoren manschetten ruptur gezeigt habe. Die zwei weiteren anstehenden Operationen sollten nicht abgewar tet werden. Mit Verweis auf die Dres. A.___ und K.___ ging er von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit seit 29. April 2015 sowie einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer behinderungsangepassten Verrichtung (leichte, wechselbelastende Tätigkeiten ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppen steigen, ohne kniebelastende Zwangshaltungen, ohne häufiges Gehen auf unebe nem Gelände und ohne die rechte Schulter belastende Zwangshaltungen) seit 1. Januar 2017 aus (Urk. 7/53 S. 6 f.). 4.2 Aufgrund der Aktenlage ist nicht nachvollziehbar, weshalb der Beschwerdeführer aufgrund seiner somatischen Beschwerden vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sein soll. Dr. A.___ verwies ohne jegliche Begründung auf eine 100%ige Arbeitsun fä higkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit (vgl. E. 3.2 und E. 3.6) und Dr. C.___ äusserte sich lediglich zur Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (vgl. E. 3.1) und im Bericht des Spitals F.___ war im Dezember 2015 von einer Verbesserung die Rede (E. 3.1), was unberücksichtigt blieb. Dr. H.___ hielt nach der Knietotalendoprothese am 29. April 2016 bereits am 7. September 2016 eine angepasste, weniger belastende Tätigkeit für zumutbar, konnte indes sen aktenanamnestisch keine prozentuale Angabe machen (vgl. E. 3.7 hievor). Dr. J.___ ging am 4. Oktober 2016 davon aus, dass die Aus übung von sitzenden Tätigkeiten von sehr kurzer Dauer möglich sei (vgl. E. 3.8 hievor), wobei er eine prospektive Beurteilung letztlich ausschloss. Unklar sind sodann die Auswirkungen der psychischen Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit seit 22. August 2015, zumal Dr. G.___ lediglich festhielt, dass der Umfang einer solchen Verrichtung von den körperlichen Beschwerden abhängig sei (vgl. E. 3.3 hievor), was mit Blick auf das von ihr diagnostizierte schwere depressive Geschehen nicht zu überzeugen vermag. 4.3 Nicht schlüssig ist im Weiteren die Annahme der Beschwerdegegnerin, wonach sich die gesundheitliche Situation des Beschwerdeführers bis Ende Dezember 2016 verbessert habe und er seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Die Beschwerdegegnerin stützte sich dabei im Wesentlichen auf den Bericht von Dr. K.___ vom 21. März 2017 (vgl. E. 3.9 hievor) ab (Urk. 7/53 S. 7). Letzterer äusserte sich im Nachgang zur Osteo synthe se materialentfernung Calcaneus vom 9. Dezember 2017 indessen einzig zu den Beschwerden am linken Fuss und liess die Problematik am rechten und linken Knie ausser Acht. Die Einschätzung von Dr. K.___ steht zudem im Widerspruch zur Beurteilung von Dr. J.___, welcher am 4. Oktober 2016 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit in den folgenden zwei bis drei Monaten ausging (vgl. E. 3.8 hievor. Im Weiteren wurde am 7. Februar 2017 neu eine transmurale Ruptur der Supra spi natus sehne (Urk. 7/47/1) sowie am 31. August 2017 eine sympto matische Varus gonarthrose rechts (Urk. 3/4) diagnostiziert, wobei aufgrund letzterer Diagnose am 20. September 2017 das rechte Knie (Totalprothese) operiert wurde (Urk. 3/5, Urk. 10/1). Mit Bezug auf die psychischen Beschwerden liegen keine Hinweise auf eine erhebliche Veränderung vor. Dr. G.___ bescheinigte am 11. April 2016 unveränderte Diagnosen und hielt fest, dass bis jetzt keine grosse Veränderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei (vgl. E. 3.5). Dies gilt auch für die nachfolgende Zeit, zumal die behandelnde Psychiaterin in ihrem Bericht vom 26. September 2017 (Urk. 3/8) eine Besserung der Symptomatik trotz regel mässi ger Medikamenteneinnahme verneinte. 4.4 Im Lichte der obigen Erwägungen ist festzuhalten, dass eine abschliessende Beur teilung des Gesundheitszustands und dessen Auswirkungen auf die Arbeits fähig keit des Beschwerdeführers aufgrund der vorliegenden Akten nicht möglich ist und sich der medizinische Sachverhalt sowohl in somatischer als auch psychi scher Hinsicht als ergänzungsbedürftig erweist. Die Sache ist daher unter Aufhe bung der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2017 (Urk. 2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie weitere medizinische Abklärun gen betreffend sämtliche Leiden tätige und gestützt darauf in Berück sichtigung des gesund heitlichen Verlaufs erneut über die Sache entscheide. In dem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer degegnerin aufzuerlegen. 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’900.-- (inkl. Mehr wertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Sozialver si cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. September 2017 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie weitere medizinische Abklärun gen vornehme und hernach über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1’900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchleiffer Marais

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2017.01105

IV.2017.01105 III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fehr Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais

Urteil vom 15. November 2018

Urteil vom 15. November 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler Dufourstrasse 140, 8008 Zürich

Dufourstrasse 140, 8008 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1958 geborene X.___, diplomierter technischer Chemiker (Urk. 7/11 S. 1), meldete sich am 10. September 2015 unter Hinweis auf eine Depression sowie Beschwerden am Handgelenk, an den Knien und den Sprunggelenken bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/4). Die Sozialver siche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die erwerblichen und medizi nischen Verhältnisse ab und zog unter anderem die Akten des Kranken tag geld versicherers (Urk. 7/10, Urk. 7/13) bei. Am 7. Juni 2016 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, dass aufgrund dessen Gesundheitszustands keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/29). Nach weiteren Abklärun gen stellte die IV Stelle mit Vor bescheid vom 3. Mai 2017 (Urk. 7/55) die Aus richtung einer vom 1. Mai 2016 bis 31. März 2017 befristeten ganzen Rente in Aussicht, woge gen der Versicherte unter Beilage der Berichte seines Hausarztes Dr. A.___, FMH Innere Medizin und Rheumatologie, vom 14. Juni 2017 (Urk. 7/61) sowie der Universitätsklinik B.___ vom 10. Februar, 26. April und 28. April 2017 (Urk. 7/62-64) am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 7/58, Urk. 7/65) erhob. Am 13. September 2017 verfügte die IV-Stelle im ange kündigten Sinne (Urk. 2).

1. Der 1958 geborene X.___, diplomierter technischer Chemiker (Urk. 7/11 S. 1), meldete sich am 10. September 2015 unter Hinweis auf eine Depression sowie Beschwerden am Handgelenk, an den Knien und den Sprunggelenken bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/4). Die Sozialver siche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die erwerblichen und medizi nischen Verhältnisse ab und zog unter anderem die Akten des Kranken tag geld versicherers (Urk. 7/10, Urk. 7/13) bei. Am 7. Juni 2016 teilte die IV-Stelle dem Versicherten mit, dass aufgrund dessen Gesundheitszustands keine beruflichen Eingliederungsmassnahmen möglich seien (Urk. 7/29). Nach weiteren Abklärun gen stellte die IV Stelle mit Vor bescheid vom 3. Mai 2017 (Urk. 7/55) die Aus richtung einer vom 1. Mai 2016 bis 31. März 2017 befristeten ganzen Rente in Aussicht, woge gen der Versicherte unter Beilage der Berichte seines Hausarztes Dr. A.___, FMH Innere Medizin und Rheumatologie, vom 14. Juni 2017 (Urk. 7/61) sowie der Universitätsklinik B.___ vom 10. Februar, 26. April und 28. April 2017 (Urk. 7/62-64) am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 7/58, Urk. 7/65) erhob. Am 13. September 2017 verfügte die IV-Stelle im ange kündigten Sinne (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 11. Oktober 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 13. September 2017 sei in dem Sinne zu ändern, dass ihm auch ab 1. April 2017 eine ganze IV-Rente auszurichten und somit auf eine Befristung der ab 1. Mai 2016 zugesprochenen Rente zu verzichten sei (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 14. November 2017 (Urk. 6) schloss die Beschwer de gegnerin auf Abweisung der Beschwerde (vgl. auch Urk. 8). Am 21. November respektive 15. Dezember 2017 (Urk. 9, Urk. 12) reichte der Beschwerdeführer die Berichte der Universitätsklinik B.___ vom 20. September und 17. Oktober 2017 (Urk. 10/1, Urk. 13) sowie das ärztliche Zeugnis von Dr. A.___ vom 6. Okto ber 2017 (Urk. 10/2) ein, welche der Beschwerde gegnerin am 23. November beziehungsweise am 18. Dezember 2017 zur Kenntnis gebracht wurden (Urk. 11, Urk. 14).

2. Dagegen erhob der Versicherte am 11. Oktober 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 13. September 2017 sei in dem Sinne zu ändern, dass ihm auch ab 1. April 2017 eine ganze IV-Rente auszurichten und somit auf eine Befristung der ab 1. Mai 2016 zugesprochenen Rente zu verzichten sei (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 14. November 2017 (Urk. 6) schloss die Beschwer de gegnerin auf Abweisung der Beschwerde (vgl. auch Urk. 8). Am 21. November respektive 15. Dezember 2017 (Urk. 9, Urk. 12) reichte der Beschwerdeführer die Berichte der Universitätsklinik B.___ vom 20. September und 17. Oktober 2017 (Urk. 10/1, Urk. 13) sowie das ärztliche Zeugnis von Dr. A.___ vom 6. Okto ber 2017 (Urk. 10/2) ein, welche der Beschwerde gegnerin am 23. November beziehungsweise am 18. Dezember 2017 zur Kenntnis gebracht wurden (Urk. 11, Urk. 14). Mit Beschluss vom 1. Oktober 2018 (Urk. 15) wurde dem Beschwerdeführer Frist angesetzt, um zu einer möglichen Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu weiteren Abklärungen und zum damit verbundenen Risiko einer Schlechter stel lung Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurück zuziehen. Am 23. Oktober 2018 teilte der Beschwerdeführer dem Gericht mit, dass er an der Beschwerde festhalte und stellte überdies den Eventualantrag, die Angelegenheit sei zu weiteren Abklärungen, zur Einholung eines unabhängigen, polydiszi plinären MEDAS-Gutachtens und zum anschliessenden Neuentscheid an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen (Urk. 17), was der Beschwerdegegnerin am 25. Oktober 2018 (Urk. 18) mitgeteilt wurde.

Mit Beschluss vom 1. Oktober 2018 (Urk. 15) wurde dem Beschwerdeführer Frist angesetzt, um zu einer möglichen Rückweisung der Sache an die Verwaltung zu weiteren Abklärungen und zum damit verbundenen Risiko einer Schlechter stel lung Stellung zu nehmen oder die Beschwerde zurück zuziehen. Am 23. Oktober 2018 teilte der Beschwerdeführer dem Gericht mit, dass er an der Beschwerde festhalte und stellte überdies den Eventualantrag, die Angelegenheit sei zu weiteren Abklärungen, zur Einholung eines unabhängigen, polydiszi plinären MEDAS-Gutachtens und zum anschliessenden Neuentscheid an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen (Urk. 17), was der Beschwerdegegnerin am 25. Oktober 2018 (Urk. 18) mitgeteilt wurde. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 D ie rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen) vorliegen, wobei der Zeitpunkt der Aufhebung oder Herabsetzung nach Massgabe des analog anwendbaren (AHI 1998 S. 121 E. 1b mit Hinweisen) Art. 88a der Verordnun g über die Invalidenversicherung (IVV) festzusetzen ist (vgl. BGE 121 V 264 E. 6b/dd mit Hinweis). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände rung des Invaliditätsgrades eingetreten und damit der für die Befristung oder Abstufung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Ver gleich des Sachverhalts im Zeitpunkt der Rentenzusprechung oder des Rentenbe ginns mit demjenigen zur Zeit der Aufhebung beziehungsweise Herabsetzung der Rente (BGE 125 V 413 E. 2d am Ende, 369 E. 2, 113 V 273 E. 1a, 109 V 262 E. 4a, je mit Hinweisen; vgl. BGE 130 V 343 E. 3.5). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbe stritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert bleiben (BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen). Die gerichtliche Prüfung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise geregelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Aufhebung der Rente zu erfassen (Urteil des Bundesgerichts I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.3 D ie rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leistung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung. Letztere setzt voraus, dass Revisionsgründe (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen) vorliegen, wobei der Zeitpunkt der Aufhebung oder Herabsetzung nach Massgabe des analog anwendbaren (AHI 1998 S. 121 E. 1b mit Hinweisen) Art. 88a der Verordnun g über die Invalidenversicherung (IVV) festzusetzen ist (vgl. BGE 121 V 264 E. 6b/dd mit Hinweis). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände rung des Invaliditätsgrades eingetreten und damit der für die Befristung oder Abstufung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Ver gleich des Sachverhalts im Zeitpunkt der Rentenzusprechung oder des Rentenbe ginns mit demjenigen zur Zeit der Aufhebung beziehungsweise Herabsetzung der Rente (BGE 125 V 413 E. 2d am Ende, 369 E. 2, 113 V 273 E. 1a, 109 V 262 E. 4a, je mit Hinweisen; vgl. BGE 130 V 343 E. 3.5). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbe stritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert bleiben (BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen). Die gerichtliche Prüfung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise geregelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Aufhebung der Rente zu erfassen (Urteil des Bundesgerichts I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass der Beschwerdeführer ab 29. April 2015 nicht mehr arbeitsfähig gewesen sei. Die 100%ige Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten habe auch nach Ablauf des Wartejahres am 28. April 2016 bestanden, weshalb ab 1. Mai 2016 Anspruch auf eine ganze Rente bestehe. Im Verlauf des Jahres 2016 habe sich der Gesund heits zustand des Beschwerdeführers verbessert und er sei seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig. Gestützt auf den Einkom mensvergleich resultiere unter Berücksichtigung eines Leidensabzugs von 10 % ein Invaliditätsgrad von 0 %. Nachdem die Verbesserung der gesund heitlichen Situation mindestens drei Monate andauern müsse, bestehe ein Renten anspruch bis 31. März 2017 (S. 3).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass der Beschwerdeführer ab 29. April 2015 nicht mehr arbeitsfähig gewesen sei. Die 100%ige Arbeitsunfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten habe auch nach Ablauf des Wartejahres am 28. April 2016 bestanden, weshalb ab 1. Mai 2016 Anspruch auf eine ganze Rente bestehe. Im Verlauf des Jahres 2016 habe sich der Gesund heits zustand des Beschwerdeführers verbessert und er sei seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig. Gestützt auf den Einkom mensvergleich resultiere unter Berücksichtigung eines Leidensabzugs von 10 % ein Invaliditätsgrad von 0 %. Nachdem die Verbesserung der gesund heitlichen Situation mindestens drei Monate andauern müsse, bestehe ein Renten anspruch bis 31. März 2017 (S. 3). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt (Urk. 1), seine gesundheitliche Situation habe sich seit dem Rentenbeginn vom 1. Mai 2016 nicht verbessert. Vielmehr ergebe sich aus diversen medizinischen Berich ten, dass er nach wie vor und auch seit 1. Januar 2017 weder in der angestamm ten noch in einer angepassten Tätigkeit arbeitsfähig sei, weshalb die Befristung der ganzen Rente bis 31. März 2017 nicht zulässig sei (S. 3 ff. Ziff. 7 ff.). Im Übrigen verfüge der im Jahre 1958 geborene Beschwerdeführer über keine in der Schweiz anerkannte Berufsausbildung und auch lediglich über bescheidene Grundkenntnisse der deutschen Sprache, er sei in den letzten Jahren stets als Reinigungsmitarbeiter tätig gewesen. Entsprechend sei eine Wieder eingliederung für eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit in den ersten Arbeits markt kaum realistisch (S. 10 Ziff. 23).

2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt (Urk. 1), seine gesundheitliche Situation habe sich seit dem Rentenbeginn vom 1. Mai 2016 nicht verbessert. Vielmehr ergebe sich aus diversen medizinischen Berich ten, dass er nach wie vor und auch seit 1. Januar 2017 weder in der angestamm ten noch in einer angepassten Tätigkeit arbeitsfähig sei, weshalb die Befristung der ganzen Rente bis 31. März 2017 nicht zulässig sei (S. 3 ff. Ziff. 7 ff.). Im Übrigen verfüge der im Jahre 1958 geborene Beschwerdeführer über keine in der Schweiz anerkannte Berufsausbildung und auch lediglich über bescheidene Grundkenntnisse der deutschen Sprache, er sei in den letzten Jahren stets als Reinigungsmitarbeiter tätig gewesen. Entsprechend sei eine Wieder eingliederung für eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit in den ersten Arbeits markt kaum realistisch (S. 10 Ziff. 23). Dem seitens des Gerichts am 1. Oktober 2018 in Aussicht gestellten Rückweisung der Angelegenheit zu weiteren medizinischen Abklärungen betreffend den gesamten von der Verfügung beschlagenen Zeitraum (Urk. 15) schloss sich der Beschwerdeführer in seiner Stellungnahme vom 23. Oktober 2018 an (Urk. 17).

Dem seitens des Gerichts am 1. Oktober 2018 in Aussicht gestellten Rückweisung der Angelegenheit zu weiteren medizinischen Abklärungen betreffend den gesamten von der Verfügung beschlagenen Zeitraum (Urk. 15) schloss sich der Beschwerdeführer in seiner Stellungnahme vom 23. Oktober 2018 an (Urk. 17). 2.3 Z u prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einer 100%igen Arbeits unfähigkeit in jeglicher Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 (vgl. dazu E. 1.3) respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten Tätigkeit seit 1. Januar 2017 ausgegangen ist.

2.3 Z u prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einer 100%igen Arbeits unfähigkeit in jeglicher Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 (vgl. dazu E. 1.3) respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten Tätigkeit seit 1. Januar 2017 ausgegangen ist. 3.

3. 3.1 Dr. C.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, nannte in seinem Bericht vom 2. Juni 2015 (Ur. 7/23/18-19) folgende Diagnosen (S. 1):

3.1 Dr. C.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, nannte in seinem Bericht vom 2. Juni 2015 (Ur. 7/23/18-19) folgende Diagnosen (S. 1): - Ansatztendinopathie der Achillessehne links

Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus auf brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne beidseits, links symptomatischer als rechts, vom 17.02.12

Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus auf brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne beidseits, links symptomatischer als rechts, vom 17.02.12 Der Arzt hielt fest, dass es beim Beschwerdeführer erneut zu Beschwerden im linken Rückfuss ohne eigentliches Trauma gekommen sei, wobei vor allem eine deutliche Schmerzhaftigkeit über der Peronealsehnenloge sowie eine leichte Ansatz tendinopathie der Achillessehne imponierten. Betreffend die Tätigkeit als Reinigungskraft attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. bis 22. Juni 2015 (S. 2), welche er am 22. Juni 2015 bis 31. Juli 2015 verlängerte ( Urk. 7/23/16-17 S. 2).

Der Arzt hielt fest, dass es beim Beschwerdeführer erneut zu Beschwerden im linken Rückfuss ohne eigentliches Trauma gekommen sei, wobei vor allem eine deutliche Schmerzhaftigkeit über der Peronealsehnenloge sowie eine leichte Ansatz tendinopathie der Achillessehne imponierten. Betreffend die Tätigkeit als Reinigungskraft attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. bis 22. Juni 2015 (S. 2), welche er am 22. Juni 2015 bis 31. Juli 2015 verlängerte ( Urk. 7/23/16-17 S. 2). Am 23. September 2015 wiesen Dr. D.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. E.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, auf die Aus schöpfung der konservativen Therapiemassnahmen hin, weshalb der Beschwer deführer Mitte Oktober zur Operation (Strayer-Release links, Haglund-Exostosen abtragung links, Achillessehnendébridement links) aufgeboten werde (Urk. 7/23/11-12 S. 1).

Am 23. September 2015 wiesen Dr. D.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. E.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, auf die Aus schöpfung der konservativen Therapiemassnahmen hin, weshalb der Beschwer deführer Mitte Oktober zur Operation (Strayer-Release links, Haglund-Exostosen abtragung links, Achillessehnendébridement links) aufgeboten werde (Urk. 7/23/11-12 S. 1). Im Spital F.___ wurde am 1. Dezember 2015 zur Diagnostik am linken Knie eine Punktion durchgeführt, die eine erhöhte Harnsäure zeigte. Unter Medikation waren der stark erhöhte Entzündungszustand rasch regredient und die Mobili sation wurde zurückgewonnen. Die Ursache der generalisierten Polyarthritis blieb unklar (Austrittsbericht vom 8. Dezember 2015, Urk. 7/23/6).

Im Spital F.___ wurde am 1. Dezember 2015 zur Diagnostik am linken Knie eine Punktion durchgeführt, die eine erhöhte Harnsäure zeigte. Unter Medikation waren der stark erhöhte Entzündungszustand rasch regredient und die Mobili sation wurde zurückgewonnen. Die Ursache der generalisierten Polyarthritis blieb unklar (Austrittsbericht vom 8. Dezember 2015, Urk. 7/23/6). 3.2 In seinem Bericht vom 24. Dezember 2015 (Urk. 7/23/1-5) stellte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. A.___, - soweit leserlich - folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1):

3.2 In seinem Bericht vom 24. Dezember 2015 (Urk. 7/23/1-5) stellte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. A.___, - soweit leserlich - folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - erosive Gichtarthropathie (ED 2015) mit

erosive Gichtarthropathie (ED 2015) mit - Beteiligung der Finger-/Zehen-/Kniegelenke

Beteiligung der Finger-/Zehen-/Kniegelenke - Status nach atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne links und rechts (ED 2012) mit Fussbeschwerden

Status nach atraumatischer Partialruptur der Peroneus-brevis-Sehne links und rechts (ED 2012) mit Fussbeschwerden - chronische Depression

chronische Depression - Gonarthrose rechts und links (ED 2015)

Gonarthrose rechts und links (ED 2015) - chronisches lumbospondylogenes Syndrom

chronisches lumbospondylogenes Syndrom - schwerer Vitamin D-Mangel

schwerer Vitamin D-Mangel - hypogenerative normochrome-normozytäre Anämie

hypogenerative normochrome-normozytäre Anämie Der Hausarzt hielt fest, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätig keit als Reinigungsangestellter seit 29. April 2015 zu 100 % arbeitsunfähig sei und eine verminderte Belastbarkeit der Fingergelenke, des Sprunggelenks, der Kniegelenke und der Lendenwirbelsäule (LWS) bestehe (S. 2 Ziff. 1.6-1.7). Im Weiteren attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für behinderungs ange passte Tätigkeiten seit April 2015 (S. 3 Ziff. 1.7 und S. 5).

Der Hausarzt hielt fest, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätig keit als Reinigungsangestellter seit 29. April 2015 zu 100 % arbeitsunfähig sei und eine verminderte Belastbarkeit der Fingergelenke, des Sprunggelenks, der Kniegelenke und der Lendenwirbelsäule (LWS) bestehe (S. 2 Ziff. 1.6-1.7). Im Weiteren attestierte er eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für behinderungs ange passte Tätigkeiten seit April 2015 (S. 3 Ziff. 1.7 und S. 5). 3.3 Die behandelnde Psychiaterin Dr. G.___, FMH Psychiatrie und Psycho therapie, führte in ihrem Bericht vom 30. Dezember 2015 (Urk. 7/22/1-5) fol gende – gekürzt wiedergegebene - Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1):

3.3 Die behandelnde Psychiaterin Dr. G.___, FMH Psychiatrie und Psycho therapie, führte in ihrem Bericht vom 30. Dezember 2015 (Urk. 7/22/1-5) fol gende – gekürzt wiedergegebene - Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - generalisierte Polyarthritis unklarer Ätiologie (ED zirka 2005)

generalisierte Polyarthritis unklarer Ätiologie (ED zirka 2005) - hyporegenerative, normchrome-normozytäre Anämie

hyporegenerative, normchrome-normozytäre Anämie - isolierte Muskelatrophie Unterschenkel links unklarer Ätiologie

isolierte Muskelatrophie Unterschenkel links unklarer Ätiologie - milde, asymptomatishe Hyponatriämie

milde, asymptomatishe Hyponatriämie - schwerer Vitamin D-Mangel

schwerer Vitamin D-Mangel - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2) Dr. G.___ führte aus, die Einweisung in die psychiatrische Behandlung sei durch den Hausarzt aufgrund der Entwicklung einer schweren Depression infolge Belastungssituation sowie einer deutlichen Verschlechterung der körperlichen Symptomatik erfolgt. Im Vordergrund des psychischen Zustandsbilds stehe eine schwere depressive Symptomatik, welche sich durch eine Antriebs- und Kraftlo sigkeit, ausgeprägte Schlafstörungen, eine bedrückte Stimmung, Verzweiflung und ein Misstrauen manifestiert habe (S. 2 Ziff. 1.4).

Dr. G.___ führte aus, die Einweisung in die psychiatrische Behandlung sei durch den Hausarzt aufgrund der Entwicklung einer schweren Depression infolge Belastungssituation sowie einer deutlichen Verschlechterung der körperlichen Symptomatik erfolgt. Im Vordergrund des psychischen Zustandsbilds stehe eine schwere depressive Symptomatik, welche sich durch eine Antriebs- und Kraftlo sigkeit, ausgeprägte Schlafstörungen, eine bedrückte Stimmung, Verzweiflung und ein Misstrauen manifestiert habe (S. 2 Ziff. 1.4). Betreffend die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Hilfsangestellter bestehe seit 22. August 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 2 Ziff. 1.6 in Verbindung mit S. 1 Ziff. 1.2). Der Umfang einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei von den körperlichen Beschwerden abhängig (S. 3 Ziff. 1.7).

Betreffend die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Hilfsangestellter bestehe seit 22. August 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 2 Ziff. 1.6 in Verbindung mit S. 1 Ziff. 1.2). Der Umfang einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei von den körperlichen Beschwerden abhängig (S. 3 Ziff. 1.7). 3.4 In ihrem Bericht vom 31. März 2016 (Urk. 7/25/4-5) stellten Dr. H.___, Oberarzt Kniechirurgie, und Dr. I.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universi tätsklinik B.___, folgende Diagnosen (S. 1):

3.4 In ihrem Bericht vom 31. März 2016 (Urk. 7/25/4-5) stellten Dr. H.___, Oberarzt Kniechirurgie, und Dr. I.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universi tätsklinik B.___, folgende Diagnosen (S. 1): - Varusgonarthrose links

Varusgonarthrose links - Status nach VKB-Rekonstruktion 2003

Status nach VKB-Rekonstruktion 2003 - Ansatztendinopathie der Achillessehne links

Ansatztendinopathie der Achillessehne links - Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus und brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei

Status nach Peroneus brevis-Reparatur und Tubularisierungsnaht links und Transfer Peroneus longus und brevis sowie laterale Calcaneus-Osteotomie Fuss links bei - atraumatischer Partialrutpur der Peroneus brevis-Sehne beidseits (links > rechts) 02/2012

atraumatischer Partialrutpur der Peroneus brevis-Sehne beidseits (links > rechts) 02/2012 - Hyperurikämie (ED 2012)

Hyperurikämie (ED 2012) - Depression (ED 06/2015)

Depression (ED 06/2015) - Status nach operativem Release bei M. Dupuytren 08/2011

Status nach operativem Release bei M. Dupuytren 08/2011 Die Ärzte hielten fest, es zeige sich eine Panarthrose des gesamten Kniegelenks mit deutlichen osteophytären Anbauten und Verschmälerung des Gelenks medial seits sowie retropatellär. Lateralseits sei der Gelenkspalt noch intakt (S. 2).

Die Ärzte hielten fest, es zeige sich eine Panarthrose des gesamten Kniegelenks mit deutlichen osteophytären Anbauten und Verschmälerung des Gelenks medial seits sowie retropatellär. Lateralseits sei der Gelenkspalt noch intakt (S. 2). Bei panarthrotischer Veränderung und hohem Leidensdruck sei eine Total pro these auf der linken Seite geplant. Die Arbeitsunfähigkeit werde bis zur Operation am 29. April 2016 verlängert (S. 2). Am 17. Juni 2016 bescheinigte Dr. H.___ nach erfolgter Knietotalendoprothese (Urk. 7/31/1) eine Arbeitsunfähigkeit bis (wenigstens) 10. Juni 2016 (Urk. 7/30/4).

Bei panarthrotischer Veränderung und hohem Leidensdruck sei eine Total pro these auf der linken Seite geplant. Die Arbeitsunfähigkeit werde bis zur Operation am 29. April 2016 verlängert (S. 2). Am 17. Juni 2016 bescheinigte Dr. H.___ nach erfolgter Knietotalendoprothese (Urk. 7/31/1) eine Arbeitsunfähigkeit bis (wenigstens) 10. Juni 2016 (Urk. 7/30/4). 3.5 In ihrem Verlaufsbericht vom 11. April 2016 (Urk. 7/26/1-3) hielt Dr. G.___ bei unveränderten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.2) fest, dass bis jetzt keine grosse Ver änderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei. Der Beschwerdeführer sei nach wie vor depressiv, verzweifelt, misstrauisch und besorgt um seine Zukunft. Die bevorstehende Knieoperation, Sorgen um den Krankheitsverlauf und die frag liche Prognose würden ihn stark belasten. Der Beschwerdeführer könne kaum laufen, leide an starken Schmerzen, lebe in einem Zimmer, gehe nur noch zu den Ärzten, habe kaum Kontakt mit jemanden und sei sozial isoliert (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Arbeitsfähigkeit wies die behandelnde Psychiaterin auf die am 29. Ap ril 2016 bevorstehende Knieoperation hin (S. 1 Ziff. 2.1).

3.5 In ihrem Verlaufsbericht vom 11. April 2016 (Urk. 7/26/1-3) hielt Dr. G.___ bei unveränderten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.2) fest, dass bis jetzt keine grosse Ver änderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei. Der Beschwerdeführer sei nach wie vor depressiv, verzweifelt, misstrauisch und besorgt um seine Zukunft. Die bevorstehende Knieoperation, Sorgen um den Krankheitsverlauf und die frag liche Prognose würden ihn stark belasten. Der Beschwerdeführer könne kaum laufen, leide an starken Schmerzen, lebe in einem Zimmer, gehe nur noch zu den Ärzten, habe kaum Kontakt mit jemanden und sei sozial isoliert (S. 1 Ziff. 1.3). Betreffend Arbeitsfähigkeit wies die behandelnde Psychiaterin auf die am 29. Ap ril 2016 bevorstehende Knieoperation hin (S. 1 Ziff. 2.1). 3.6 Am 17. August 2016 nahm der Hausarzt gegenüber dem Krankentag geld ver si cherer Stellung zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers, wobei er auf eine Schwellung des linken Kniegelenks und der Peronealsehne, links mehr als rechts, sowie eine verminderte Belastbarkeit der unteren Extremitäten hinwies (Urk. 7/42/29-31 S. 1 Ziff. 1 und Ziff. 2.2). Es bestehe ein protrahierter Heilungs verlauf bei beidseitigen Fussschmerzen und Peronealsehne (S. 2 Ziff. 4). Die Prog nose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit sei nicht voraussag bar, und es bestehe in der angestammten Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit 29. April 2015 (S. 2 Ziff. 4.1 und Ziff. 6). Im Übrigen seien weder die Ausübung der angestammten Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesund heitszustands noch die Verrichtung von angepassten weniger belastenden Ver richtungen zumutbar (S. 2 Ziff. 7 und S. 3 Ziff. 7.2).

3.6 Am 17. August 2016 nahm der Hausarzt gegenüber dem Krankentag geld ver si cherer Stellung zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers, wobei er auf eine Schwellung des linken Kniegelenks und der Peronealsehne, links mehr als rechts, sowie eine verminderte Belastbarkeit der unteren Extremitäten hinwies (Urk. 7/42/29-31 S. 1 Ziff. 1 und Ziff. 2.2). Es bestehe ein protrahierter Heilungs verlauf bei beidseitigen Fussschmerzen und Peronealsehne (S. 2 Ziff. 4). Die Prog nose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit sei nicht voraussag bar, und es bestehe in der angestammten Tätigkeit eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit seit 29. April 2015 (S. 2 Ziff. 4.1 und Ziff. 6). Im Übrigen seien weder die Ausübung der angestammten Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesund heitszustands noch die Verrichtung von angepassten weniger belastenden Ver richtungen zumutbar (S. 2 Ziff. 7 und S. 3 Ziff. 7.2). 3.7 Am 7. September 2016 äusserte sich Dr. H.___ zuhanden des Krankentag geldversicherers erneut zur gesundheitlichen Situation des Beschwerdeführers, wobei er als zusätzliche Diagnose den Status nach computer-assistierter Knie-Totalprothese links vom 29. April 2016 mit/bei Varusgonarthrose links aufführte (Urk. 7/42/12-14 S. 1). Dr. H.___ hielt fest, er habe den Beschwerdeführer letztmalig Anfang August drei Monate nach der Kniegelenkstotalprothese mit einem regelrechten Verlauf und subjektiv praktisch beschwerdefrei gesehen. Es habe jedoch ein Extensionsdefizit von zehn Grad bestanden, welches weiter physiotherapeutisch angegangen werden müsse (S. 2 Ziff. 4). Unter dem Titel Prognose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit führte der ortho pädische Chirurge aus, dass dies aktenanamnestisch nicht sicher beurteilt werden könne. Auch mit einer Kniegelenkstotalprothese sei häufig keine volle Arbeits fä higkeit in einem belastenden Beruf zu erlangen (S. 2 Ziff. 4.1). Ob die aktuelle Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesundheitszustands noch zumutbar sei, könne aktenanamnestisch zum aktuellen Zeitpunkt nicht angegeben werden (S. 3 Ziff. 7). Er gehe aber davon aus, dass eine angepasste weniger belastende Tätig keit aus medizinischer Sicht zumutbar wäre, wobei er aktenanamnestisch keine prozentualen Angaben machen könne (S. 3 Ziff. 7.2).

3.7 Am 7. September 2016 äusserte sich Dr. H.___ zuhanden des Krankentag geldversicherers erneut zur gesundheitlichen Situation des Beschwerdeführers, wobei er als zusätzliche Diagnose den Status nach computer-assistierter Knie-Totalprothese links vom 29. April 2016 mit/bei Varusgonarthrose links aufführte (Urk. 7/42/12-14 S. 1). Dr. H.___ hielt fest, er habe den Beschwerdeführer letztmalig Anfang August drei Monate nach der Kniegelenkstotalprothese mit einem regelrechten Verlauf und subjektiv praktisch beschwerdefrei gesehen. Es habe jedoch ein Extensionsdefizit von zehn Grad bestanden, welches weiter physiotherapeutisch angegangen werden müsse (S. 2 Ziff. 4). Unter dem Titel Prognose in Bezug auf die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit führte der ortho pädische Chirurge aus, dass dies aktenanamnestisch nicht sicher beurteilt werden könne. Auch mit einer Kniegelenkstotalprothese sei häufig keine volle Arbeits fä higkeit in einem belastenden Beruf zu erlangen (S. 2 Ziff. 4.1). Ob die aktuelle Tätigkeit nach Stabilisierung des Gesundheitszustands noch zumutbar sei, könne aktenanamnestisch zum aktuellen Zeitpunkt nicht angegeben werden (S. 3 Ziff. 7). Er gehe aber davon aus, dass eine angepasste weniger belastende Tätig keit aus medizinischer Sicht zumutbar wäre, wobei er aktenanamnestisch keine prozentualen Angaben machen könne (S. 3 Ziff. 7.2). 3.8 Dr. J.___, FMH Innere Medizin, speziell Rheumatologie, hielt in seinem Low Level Assessment vom 4. Oktober 2016 (Urk. 7/42/7-11) zuhanden des Kran ken taggeldversicherers fest, dass zusammenfassend eine Drei-Etagen-Proble ma tik bestehe: operiertes linkes Kniegelenk mit nicht gutem Ergebnis, noch nicht operiertes rechtes Kniegelenk mit einer Pangonarthrose medial betont und Varusfehlstellung sowie eine deutliche Restbeschwerdesymptomatik mit Belast barkeitseinschränkung am linken Fuss bei Status nach Calcaneus-Osteo tomie links mit Sehnenreparatur und Transfer einer Peronealsehnen tendinopathie im Februar 2012 (S. 3).

3.8 Dr. J.___, FMH Innere Medizin, speziell Rheumatologie, hielt in seinem Low Level Assessment vom 4. Oktober 2016 (Urk. 7/42/7-11) zuhanden des Kran ken taggeldversicherers fest, dass zusammenfassend eine Drei-Etagen-Proble ma tik bestehe: operiertes linkes Kniegelenk mit nicht gutem Ergebnis, noch nicht operiertes rechtes Kniegelenk mit einer Pangonarthrose medial betont und Varusfehlstellung sowie eine deutliche Restbeschwerdesymptomatik mit Belast barkeitseinschränkung am linken Fuss bei Status nach Calcaneus-Osteo tomie links mit Sehnenreparatur und Transfer einer Peronealsehnen tendinopathie im Februar 2012 (S. 3). Die Einschränkungen seien nicht unerheblich, da die drei Etagen gegenseitig ungünstig wirkten. Wenn das linke Kniegelenk postoperativ noch erheblich irritiert, überwärmt und geschwollen sei, werde es schwierig, das rechte Knie zu operieren, da der Beschwerdeführer dann eine volle Belastung links benötige. Dazu komme eine Belastbarkeitsverminderung mit Schmerzen und Gehen am lin ken Fuss bei Status nach dem Eingriff im Jahre 2012. Dadurch werde auch die Belastbarkeit der Kniegelenke vermindert (S. 3 f.).

Die Einschränkungen seien nicht unerheblich, da die drei Etagen gegenseitig ungünstig wirkten. Wenn das linke Kniegelenk postoperativ noch erheblich irritiert, überwärmt und geschwollen sei, werde es schwierig, das rechte Knie zu operieren, da der Beschwerdeführer dann eine volle Belastung links benötige. Dazu komme eine Belastbarkeitsverminderung mit Schmerzen und Gehen am lin ken Fuss bei Status nach dem Eingriff im Jahre 2012. Dadurch werde auch die Belastbarkeit der Kniegelenke vermindert (S. 3 f.). Im Weiteren wies Dr. J.___ darauf hin, dass in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft vorläufig eine anhaltende 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe und er die Prognose für eine Wiederaufnahme einer solchen vorwiegend stehen den respektive gehenden Tätigkeit in Frage stelle beziehungsweise er nicht davon ausgehe, dass der Beschwerdeführer im Reinigungsdienst wieder integriert wer den könne. Es stünden ferner mehrere Operationen an, insbesondere eine Knie gelenksoperation rechts, welche eine mindestens drei bis vier-monatige Rekonvaleszenz bedinge. Zudem sei dem Beschwerdeführer erklärt worden, dass danach wahrscheinlich der linke Fuss nochmals operiert werde (S. 4).

Im Weiteren wies Dr. J.___ darauf hin, dass in der angestammten Tätigkeit als Reinigungskraft vorläufig eine anhaltende 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe und er die Prognose für eine Wiederaufnahme einer solchen vorwiegend stehen den respektive gehenden Tätigkeit in Frage stelle beziehungsweise er nicht davon ausgehe, dass der Beschwerdeführer im Reinigungsdienst wieder integriert wer den könne. Es stünden ferner mehrere Operationen an, insbesondere eine Knie gelenksoperation rechts, welche eine mindestens drei bis vier-monatige Rekonvaleszenz bedinge. Zudem sei dem Beschwerdeführer erklärt worden, dass danach wahrscheinlich der linke Fuss nochmals operiert werde (S. 4). Dr. J.___ hielt schliesslich fest, dass vorläufig in keiner Tätigkeit eine Arbeits fähigkeit zumutbar sei, da das linke Kniegelenk entzündlich irritiert, geschwollen und überwärmt sei. Entsprechend sei auch eine sitzende Tätigkeit nur von sehr kurzer Dauer möglich. Je nach Verlauf betreffend postoperatives Ergebnis links seitig und geplanten Eingriff am rechten Kniegelenk sei in den nächsten zwei bis drei Monaten von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten, sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit auszugehen. Dies könne aber aktuell prospektiv nicht beurteilt werden (S. 4 f.).

Dr. J.___ hielt schliesslich fest, dass vorläufig in keiner Tätigkeit eine Arbeits fähigkeit zumutbar sei, da das linke Kniegelenk entzündlich irritiert, geschwollen und überwärmt sei. Entsprechend sei auch eine sitzende Tätigkeit nur von sehr kurzer Dauer möglich. Je nach Verlauf betreffend postoperatives Ergebnis links seitig und geplanten Eingriff am rechten Kniegelenk sei in den nächsten zwei bis drei Monaten von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten, sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit auszugehen. Dies könne aber aktuell prospektiv nicht beurteilt werden (S. 4 f.). 3.9 Am 21. März 2017 hielt Dr. K.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitäts klinik B.___, im Zusammenhang mit der Osteosynthesematerialentfernung Calcaneus links am 9. Dezember 2016 fest, dass hinsichtlich des störenden Mate rials nach dessen Entfernung gute prognostische Aussichten bestünden (Urk. 7/45/6-8 S. 2 Ziff. 1.5). Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 9. bis 31. Dezember 2016, wobei der Arzt auf eine postoperative Einschränkung sowie die fehlende Belastbarkeit im Rahmen des Rehabilitationsverlaufs hinwies (S. 2 Ziff. 1.6). Betreffend die Nebendiagno sen, insbesondere Tendinopathie Achillessehne, bestünden aufgrund der Schmerz ent wickl ung im Achillesbereich nach längerer Belastung leichte körper liche Einschränkungen. Die bisherige Tätigkeit könne aktuell aus anamnestischer Beschwerdesituation zu 100 % ausgeübt werden, wobei keine verminderte Leistungsfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.7). Eine Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit sei zu 100 % ab 1. Januar 2017 möglich (S. 2 Ziff. 1.9).

3.9 Am 21. März 2017 hielt Dr. K.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitäts klinik B.___, im Zusammenhang mit der Osteosynthesematerialentfernung Calcaneus links am 9. Dezember 2016 fest, dass hinsichtlich des störenden Mate rials nach dessen Entfernung gute prognostische Aussichten bestünden (Urk. 7/45/6-8 S. 2 Ziff. 1.5). Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 9. bis 31. Dezember 2016, wobei der Arzt auf eine postoperative Einschränkung sowie die fehlende Belastbarkeit im Rahmen des Rehabilitationsverlaufs hinwies (S. 2 Ziff. 1.6). Betreffend die Nebendiagno sen, insbesondere Tendinopathie Achillessehne, bestünden aufgrund der Schmerz ent wickl ung im Achillesbereich nach längerer Belastung leichte körper liche Einschränkungen. Die bisherige Tätigkeit könne aktuell aus anamnestischer Beschwerdesituation zu 100 % ausgeübt werden, wobei keine verminderte Leistungsfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.7). Eine Wiederaufnahme einer beruflichen Tätigkeit sei zu 100 % ab 1. Januar 2017 möglich (S. 2 Ziff. 1.9). 3.10 Am 31. August 2017 stellten Dr. L.___, Oberarzt Orthopädie, und Dr. M.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, neu die Diagnose einer symptomatischen Varusgonarthrose rechts (Urk. 3/4 S. 1). Die Schmerzen im Bereich des rechten Knies seien exazerbiert, weshalb der Beschwerdeführer eine Operation wünsche, noch vor dem geplanten Eingriff am linken Fuss. Der Termin für die Implantation einer Knietotalendoprothese rechts sei für den 20. September 2017 geplant (S. 2; vgl. auch Urk. 3/5, Urk. 10/1).

3.10 Am 31. August 2017 stellten Dr. L.___, Oberarzt Orthopädie, und Dr. M.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik B.___, neu die Diagnose einer symptomatischen Varusgonarthrose rechts (Urk. 3/4 S. 1). Die Schmerzen im Bereich des rechten Knies seien exazerbiert, weshalb der Beschwerdeführer eine Operation wünsche, noch vor dem geplanten Eingriff am linken Fuss. Der Termin für die Implantation einer Knietotalendoprothese rechts sei für den 20. September 2017 geplant (S. 2; vgl. auch Urk. 3/5, Urk. 10/1). 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte die angefochtene Verfügung (Urk. 2) auf die Beurteilung von Dr. N.___, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Trau matologie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) vom 5. April 2017. Der RAD Arzt vermerkte, dass sich in der Arthrografie der rechten Schulter vom 7. Februar 2017 (Urk. 7/47) eine bis anhin nicht bekannte Rotatoren manschetten ruptur gezeigt habe. Die zwei weiteren anstehenden Operationen sollten nicht abgewar tet werden. Mit Verweis auf die Dres. A.___ und K.___ ging er von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit seit 29. April 2015 sowie einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer behinderungsangepassten Verrichtung (leichte, wechselbelastende Tätigkeiten ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppen steigen, ohne kniebelastende Zwangshaltungen, ohne häufiges Gehen auf unebe nem Gelände und ohne die rechte Schulter belastende Zwangshaltungen) seit 1. Januar 2017 aus (Urk. 7/53 S. 6 f.).

4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte die angefochtene Verfügung (Urk. 2) auf die Beurteilung von Dr. N.___, Facharzt Orthopädische Chirurgie und Trau matologie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) vom 5. April 2017. Der RAD Arzt vermerkte, dass sich in der Arthrografie der rechten Schulter vom 7. Februar 2017 (Urk. 7/47) eine bis anhin nicht bekannte Rotatoren manschetten ruptur gezeigt habe. Die zwei weiteren anstehenden Operationen sollten nicht abgewar tet werden. Mit Verweis auf die Dres. A.___ und K.___ ging er von einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit seit 29. April 2015 sowie einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 respektive einer Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer behinderungsangepassten Verrichtung (leichte, wechselbelastende Tätigkeiten ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppen steigen, ohne kniebelastende Zwangshaltungen, ohne häufiges Gehen auf unebe nem Gelände und ohne die rechte Schulter belastende Zwangshaltungen) seit 1. Januar 2017 aus (Urk. 7/53 S. 6 f.). 4.2 Aufgrund der Aktenlage ist nicht nachvollziehbar, weshalb der Beschwerdeführer aufgrund seiner somatischen Beschwerden vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sein soll. Dr. A.___ verwies ohne jegliche Begründung auf eine 100%ige Arbeitsun fä higkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit (vgl. E. 3.2 und E. 3.6) und Dr. C.___ äusserte sich lediglich zur Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (vgl. E. 3.1) und im Bericht des Spitals F.___ war im Dezember 2015 von einer Verbesserung die Rede (E. 3.1), was unberücksichtigt blieb. Dr. H.___ hielt nach der Knietotalendoprothese am 29. April 2016 bereits am 7. September 2016 eine angepasste, weniger belastende Tätigkeit für zumutbar, konnte indes sen aktenanamnestisch keine prozentuale Angabe machen (vgl. E. 3.7 hievor). Dr. J.___ ging am 4. Oktober 2016 davon aus, dass die Aus übung von sitzenden Tätigkeiten von sehr kurzer Dauer möglich sei (vgl. E. 3.8 hievor), wobei er eine prospektive Beurteilung letztlich ausschloss.

4.2 Aufgrund der Aktenlage ist nicht nachvollziehbar, weshalb der Beschwerdeführer aufgrund seiner somatischen Beschwerden vom 29. April 2015 bis 31. Dezember 2016 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sein soll. Dr. A.___ verwies ohne jegliche Begründung auf eine 100%ige Arbeitsun fä higkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit (vgl. E. 3.2 und E. 3.6) und Dr. C.___ äusserte sich lediglich zur Arbeitsfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit (vgl. E. 3.1) und im Bericht des Spitals F.___ war im Dezember 2015 von einer Verbesserung die Rede (E. 3.1), was unberücksichtigt blieb. Dr. H.___ hielt nach der Knietotalendoprothese am 29. April 2016 bereits am 7. September 2016 eine angepasste, weniger belastende Tätigkeit für zumutbar, konnte indes sen aktenanamnestisch keine prozentuale Angabe machen (vgl. E. 3.7 hievor). Dr. J.___ ging am 4. Oktober 2016 davon aus, dass die Aus übung von sitzenden Tätigkeiten von sehr kurzer Dauer möglich sei (vgl. E. 3.8 hievor), wobei er eine prospektive Beurteilung letztlich ausschloss. Unklar sind sodann die Auswirkungen der psychischen Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit seit 22. August 2015, zumal Dr. G.___ lediglich festhielt, dass der Umfang einer solchen Verrichtung von den körperlichen Beschwerden abhängig sei (vgl. E. 3.3 hievor), was mit Blick auf das von ihr diagnostizierte schwere depressive Geschehen nicht zu überzeugen vermag.

Unklar sind sodann die Auswirkungen der psychischen Beschwerden auf die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit seit 22. August 2015, zumal Dr. G.___ lediglich festhielt, dass der Umfang einer solchen Verrichtung von den körperlichen Beschwerden abhängig sei (vgl. E. 3.3 hievor), was mit Blick auf das von ihr diagnostizierte schwere depressive Geschehen nicht zu überzeugen vermag. 4.3 Nicht schlüssig ist im Weiteren die Annahme der Beschwerdegegnerin, wonach sich die gesundheitliche Situation des Beschwerdeführers bis Ende Dezember 2016 verbessert habe und er seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Die Beschwerdegegnerin stützte sich dabei im Wesentlichen auf den Bericht von Dr. K.___ vom 21. März 2017 (vgl. E. 3.9 hievor) ab (Urk. 7/53 S. 7). Letzterer äusserte sich im Nachgang zur Osteo synthe se materialentfernung Calcaneus vom 9. Dezember 2017 indessen einzig zu den Beschwerden am linken Fuss und liess die Problematik am rechten und linken Knie ausser Acht. Die Einschätzung von Dr. K.___ steht zudem im Widerspruch zur Beurteilung von Dr. J.___, welcher am 4. Oktober 2016 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit in den folgenden zwei bis drei Monaten ausging (vgl. E. 3.8 hievor. Im Weiteren wurde am 7. Februar 2017 neu eine transmurale Ruptur der Supra spi natus sehne (Urk. 7/47/1) sowie am 31. August 2017 eine sympto matische Varus gonarthrose rechts (Urk. 3/4) diagnostiziert, wobei aufgrund letzterer Diagnose am 20. September 2017 das rechte Knie (Totalprothese) operiert wurde (Urk. 3/5, Urk. 10/1).

4.3 Nicht schlüssig ist im Weiteren die Annahme der Beschwerdegegnerin, wonach sich die gesundheitliche Situation des Beschwerdeführers bis Ende Dezember 2016 verbessert habe und er seit 1. Januar 2017 in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Die Beschwerdegegnerin stützte sich dabei im Wesentlichen auf den Bericht von Dr. K.___ vom 21. März 2017 (vgl. E. 3.9 hievor) ab (Urk. 7/53 S. 7). Letzterer äusserte sich im Nachgang zur Osteo synthe se materialentfernung Calcaneus vom 9. Dezember 2017 indessen einzig zu den Beschwerden am linken Fuss und liess die Problematik am rechten und linken Knie ausser Acht. Die Einschätzung von Dr. K.___ steht zudem im Widerspruch zur Beurteilung von Dr. J.___, welcher am 4. Oktober 2016 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer körperlich leichten sitzenden und wechselnd stehenden Tätigkeit in den folgenden zwei bis drei Monaten ausging (vgl. E. 3.8 hievor. Im Weiteren wurde am 7. Februar 2017 neu eine transmurale Ruptur der Supra spi natus sehne (Urk. 7/47/1) sowie am 31. August 2017 eine sympto matische Varus gonarthrose rechts (Urk. 3/4) diagnostiziert, wobei aufgrund letzterer Diagnose am 20. September 2017 das rechte Knie (Totalprothese) operiert wurde (Urk. 3/5, Urk. 10/1). Mit Bezug auf die psychischen Beschwerden liegen keine Hinweise auf eine erhebliche Veränderung vor. Dr. G.___ bescheinigte am 11. April 2016 unveränderte Diagnosen und hielt fest, dass bis jetzt keine grosse Veränderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei (vgl. E. 3.5). Dies gilt auch für die nachfolgende Zeit, zumal die behandelnde Psychiaterin in ihrem Bericht vom 26. September 2017 (Urk. 3/8) eine Besserung der Symptomatik trotz regel mässi ger Medikamenteneinnahme verneinte.

Mit Bezug auf die psychischen Beschwerden liegen keine Hinweise auf eine erhebliche Veränderung vor. Dr. G.___ bescheinigte am 11. April 2016 unveränderte Diagnosen und hielt fest, dass bis jetzt keine grosse Veränderung des psychischen Zustandsbildes erfolgt sei (vgl. E. 3.5). Dies gilt auch für die nachfolgende Zeit, zumal die behandelnde Psychiaterin in ihrem Bericht vom 26. September 2017 (Urk. 3/8) eine Besserung der Symptomatik trotz regel mässi ger Medikamenteneinnahme verneinte. 4.4 Im Lichte der obigen Erwägungen ist festzuhalten, dass eine abschliessende Beur teilung des Gesundheitszustands und dessen Auswirkungen auf die Arbeits fähig keit des Beschwerdeführers aufgrund der vorliegenden Akten nicht möglich ist und sich der medizinische Sachverhalt sowohl in somatischer als auch psychi scher Hinsicht als ergänzungsbedürftig erweist. Die Sache ist daher unter Aufhe bung der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2017 (Urk. 2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie weitere medizinische Abklärun gen betreffend sämtliche Leiden tätige und gestützt darauf in Berück sichtigung des gesund heitlichen Verlaufs erneut über die Sache entscheide.

4.4 Im Lichte der obigen Erwägungen ist festzuhalten, dass eine abschliessende Beur teilung des Gesundheitszustands und dessen Auswirkungen auf die Arbeits fähig keit des Beschwerdeführers aufgrund der vorliegenden Akten nicht möglich ist und sich der medizinische Sachverhalt sowohl in somatischer als auch psychi scher Hinsicht als ergänzungsbedürftig erweist. Die Sache ist daher unter Aufhe bung der angefochtenen Verfügung vom 13. September 2017 (Urk. 2) an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie weitere medizinische Abklärun gen betreffend sämtliche Leiden tätige und gestützt darauf in Berück sichtigung des gesund heitlichen Verlaufs erneut über die Sache entscheide. In dem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.

In dem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 5.

5. 5.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer degegnerin aufzuerlegen.

5.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer degegnerin aufzuerlegen. 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’900.-- (inkl. Mehr wertsteuer und Barauslagen) festzusetzen.

5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’900.-- (inkl. Mehr wertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Sozialver si cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. September 2017 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie weitere medizinische Abklärun gen vornehme und hernach über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu ver füge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Sozialver si cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. September 2017 aufgehoben und die Sache an diese zurückgewiesen wird, damit sie weitere medizinische Abklärun gen vornehme und hernach über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1’900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1’900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler

Rechtsanwalt Dr. Peter Stadler - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubSchleiffer Marais