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La prévalence de l'épilepsie s'élève à 1%. Un traitement médicamenteux peut contrôler les crises chez environ deux tiers des malades. Les nouvelles substances n'ont pas apporté une nette amélioration au niveau de cette efficacité, par contre, elles sont généralement mieux tolérées que les médicaments classiques. Ceci permet au clinicien de disposer d'alternatives intéressantes, surtout dans certaines situations cliniques délicates (jeunes femmes, patients polymédiqués). Des thérapies invasives, pouvant offrir dans certains cas une rémission complète des crises, doivent être considérées tôt chez les sujets avec une pharmacorésistance. Dans cette revue seront abordés les avantages et désavantages des différentes approches, ainsi que des questions liées à certaines situations particulières, tout en tenant compte des données de la littérature récente.