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Les ligaments sont distendus par des étirements saccadés. Les lésions plus violentes entraînent la déchirure de quelques fibres ainsi qu’un hématome. Dans le cas le plus grave, il se produit une déchirure totale du ligament avec épanchement de sang dans l‘articulation.
Une entorse est le fait d’une distension violente des ligaments articulaires. Les ligaments sont constitués de fibres résistantes, qui renforcent les capsules des articulations, en formant des ponts au-dessus des articulations et en limitant leurs mouvements de façon passive. Ils sont fixés directement sur l’os (voir figure a). Comme les ligaments contiennent des vaisseaux sanguins ainsi que des nerfs, la blessure est douloureuse et saigne.
Un faux pas peut provoquer une distension de la structure avec maintien de la continuité. Les lésions plus importantes provoquent la déchirure de certaines fibres, ainsi qu’un hématome. Dans le cas le plus grave, il se produit un arrachement total du ligament avec épanchement de sang dans l’articulation et sous la peau. Les articulations les plus souvent touchées par une entorse ou un étirement sont celles de la cheville, du genou, de l’épaule et du poignet. Par la suite seront décrites les blessures à la cheville, celles de l‘articulation du genou figurent dans un autre texte.
Il faut distinguer les ligaments latéraux internes et externes. La cause la plus fréquente d’une entorse est le faux pas, avec perte d’équilibre, entraînant une douleur immédiate et une enflure de la cheville au niveau du ligament latéral externe. Dans le cas le plus bénin d’une distension ou entorse simple, le tissu ne risque pas d’être endommagé. Dans les cas plus sévères, l’articulation du pied, ou plus exactement l’articulation tibio-tarsienne, peut subir des lésions diverses. Les illustrations suivantes montrent divers degrés de gravité par l’exemple du pied droit.
La douleur immédiate qui suit la blessure est commune à toutes les entorses. Selon le degré de gravité des lésions des tissus, d’autres symptômes se rajoutent:
La consultation chez le médecin est indiquée:
En règle générale, la radiographie permet de déceler ou d‘exclure une fracture associée.
Il est souvent nécessaire d’immobiliser le membre à l’aide d’un bandage rigide (plâtre ou matériel plastique), rarement de suturer le ligament ou de le reconstruire.