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3 min Präsentation + 2 min Diskussion
10:00 Uhr
Vergleich einer Antidekubitusmatratze mit einer Standardmatratze hinsichtlich Druckverteilung in einem schweizerischen Universitätsspital
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Hintergrund: Auf Intensivstationen wird ein hoher Anteil an Patienten behandelt, die aufgrund Ihrer Erkrankung oder Alters ein erhöhtes Dekubitusrisiko zeigen. Resultate der jährlichen ANQ Prävalenzmessung (2016) zeigen auf Intensivstationen in den vergangenen drei Jahren zunehmend Dekubitus der Kategorie II und höher. Die effektivste Massnahme zur Dekubitusprävention ist Druckentlastung, durch Positionsänderungen oder/und Einsatz druckverteilender Matratzen. Gemäss des European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) (2014) wird bei Personen mit Dekubitusrisiko und/oder mit Dekubitus der Kategorie I und II die Verwendung einer hochwertigen, passiven Schaummatratze zur Druckverteilung empfohlen. Weitere Anforderungen an druckverteilende Unterlagen sind Verringerung der Scherkräfte und Kontrolle des Mikroklimas. Ziel des Projektes war es, eine Standardmatratze im Vergleich zu einer Antidekubitusmatratze hinsichtlich Druckverteilung mit einer Sensormatte zu untersuchen. Methoden: Bei einer Stichprobe von 15 Probanden wurden Grösse, Gewicht und Body Mass Index (BMI) erfasst. Unter Laborbedingungen, doppelt verblindet, wurde mittels Sensormatte, der Druck in mmHg, auf drei verschiedenen Matratzentypen, in flacher Rückenlage ohne Kopfkissen gemessen. Die Testung erfolgte einmal mit, einmal ohne Fersenfreilagerung. Abschliessend fand eine Befragung der einzelnen Probanden bezüglich Komfort statt. Resultate: Die Probanden setzten sich aus fünf Männer und zehn Frauen zusammen, die Grösse war zwischen 160 cm und 187 cm, das Gewicht zwischen 46 kg und 105 kg, der BMI zwischen 16.7 und 33.1. Die Antidekubitsmatratze zeigte im Vergleich zur Standardmatratze eine Verringerung des Drucks um durchschnittlich 16 %, sowie eine Vergrösserung der Auflagefläche um durchschnittlich 13 %. Die Fersenfreilagerung zeigte einen erhöhten Druck auf Steissbein und Hinterkopf. Betreffend Komfort wählten sieben Probanden die Antidekubitusmatratze, sieben Teilnehmer wählten die Antidekubitusmatratze mit weiterentwickeltem Schaumstoffkern, ein Teilnehmer wählte die Standardmatratze. Schlussfolgerungen: Durch die Testung konnte im Spital eine Empfehlung betreffend Matratzenwahl ausgesprochen werden. Die graphische Darstellung mit Sensorbildern zeigt die für einen Dekubitus gefährdeten Körperstellen. Durch die Messung beim gleichen Probanden, einmal mit, einmal ohne Fersenfreilagerung, kann die Änderung der Druckverteilung und die Auswirkungen auf gefährdeten Körperstellen aufgezeigt werden.
10:05 Uhr
Escarres acquises sous ECLS (Extra Corporeal Life Support): nouveau problème ? nouvelle stratégie ?
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Contexte
L’incidence d’escarres liées à l’équipement en milieu hospitalier est de 28%; la majorité d’entre elles surviennent lors d’un séjour en soins intensifs (SI). Les dispositifs médicaux augmentent 2-4 fois le risque de développer une escarre. L’ECLS est de plus en plus employée chez l’adulte pour des défaillances hémodynamiques ou respiratoires. Les escarres acquises sous ECLS font l’objet d’une littérature très pauvre et principalement pédiatrique. Le but de cette étude est d’évaluer le taux de ces plaies, de les décrire pour une prise en charge préventive et thérapeutique plus adaptée dans le futur.
Méthode
Etude descriptive du 1-6-2016 au 1-3-2018, dans un service de médecine intensive universitaire. Tous les patients ≥ 17 ans, ayant bénéficié d’une ECLS sont inclus. Les ECLS < 48h ou les patients décédés dans les 48h de leur admission aux SI sont exclus. Les données sont issues du dossier informatisé et de la consultation quotidienne des infirmières spécialisées en plaies, dans le cadre d’un programme de prévention et traitement des escarres.
Résultats
85 patients (parmi 3608 admissions) ont eu une ECLS. 28 ont été exclus. L’ECLS a été posée dans 54% des cas pour un choc cardiogénique, dans 23% pour un arrêt cardio-respiratoire réfractaire (ECLS veino-artérielle pour ces indications) et dans 23% pour une défaillance respiratoire (veino-veineuse). L’âge moyen est de 56ans. La durée de séjour moyenne est de 24j. 61% de ces patients présentent au moins une escarre acquise après ECLS. La présence d’escarres sur les sites d’insertion des canules est diagnostiquée chez 26% patients. Ces plaies ne concernent que les canules implantées en fémoral. Le taux de mortalité à la sortie des SI est de 49%.
Conclusion
Les escarres acquises sous ECLS ne sont pas rares chez l’adulte. L’instabilité hémodynamique de ces patients limite leur mobilisation voire la simple latéralisation. Dans un contexte d’urgence vitale, la pose d’ECLS se fait parfois dans des conditions d’asepsie limites. Contrairement à d’autres équipements, l’ECLS entraîne une perfusion tissulaire périphérique sub-optimale, aggravée par le recours fréquent aux vasopresseurs et la genèse d’un flux non-pulsatile. Une stratégie de prévention adaptée s’impose et comprend: le repositionnement comme principale action préconisée par les experts, la sensibilisation des médecins et soignants au problème, une remise en question des pratiques autour du site d’insertion des canules (pose, fixation, pansement).
10:10 Uhr
Einführung COMFORT B Score bei neonatologischen und pädiatrischen Patienten auf der Kinderintensivstation des Kantonsspitals Graubünden
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Fragestellung
Wie sicher fühlen sich Pflegende in der Handhabung des COMFORT B Scores? Haben sie das Gefühl, dass sie in der Lage sind, damit die Sedierungstiefe und Schmerzen bei den Patientinnen/Patienten einzuschätzen? Und ist der Score für die Argumentation zu den Themen Sedierungstiefe und Schmerzen hilfreich?
Hintergrund/Ausgangslage
Auf der Kinderintensivstation des Kantonsspitals Graubünden werden Frühgeborene,
Säuglinge und Kinder bis 16 (18) Jahre gepflegt und behandelt.
Vor der Einführung des COMFORT B Scores gab es keinen Score für die Erfassung der
Sedierungstiefe bei beatmeten pädiatrischen/neonatologischen Patientinnen und Patienten.
Die Schmerzerfassung war bei dieser Patientengruppe oft unzureichend, da die vorhandenen Scores nicht umfassend sind. Zudem gab es zahlreiche Scores zur Abdeckung der gesamten Entwicklungsbreite.
Die Schmerzerfassung in der Pädiatrie/Neonatologie erfolgt unter Berücksichtigung des individuellen Entwicklungsalters des Patienten. Bei Kindern, welche sich verbal (noch) nicht oder aktuell nicht verbal äussern können, ist die Ermittlung der individuellen Schmerzen abhängig von der Fremdbeurteilung durch Fachpersonal, gegebenenfalls unterstützt durch Hinweise der Bezugspersonen.
Mit Hilfe der Empfehlungen aus der Literatur, den bisherigen Erfahrungen aus der Pflegepraxis sowie anderer Kinderintensivstationen der Deutschschweiz beschlossen die Verantwortlichen die COMFORT B Score auf der Kinderintensivstation einzuführen.
Ziel
Die Einführung eines Score, der a) beim Behandlungsteam Akzeptanz findet, b) aus Sicht der Pflege eine zuverlässige Einschätzung der Sedierungstiefe und Schmerzen bei neonatologischen und pädiatrischen Patienten schafft und c) die Möglichkeit bietet die Anzahl der auf der Station vorhandenen Scores/Erfassungsinstrumente anzupassen.
Material/Methoden
Literaturrecherche
Erstellung eines Algorithmus/Flowchart (nach Ista E. et al. 2014) zur primären Einschätzung von Schmerzen (Schmerzprotokoll) und Unruhe (Sedationsprotokoll)
Schulung der Pflegenden zur Anwendung des Scores/Flowchart
Information des Ärzteteams zum Score/Flowchart
Coaching der Pflegenden am Bett durch die Verantwortlichen
Umfrage bei Pflegenden der Kinderintensivstation zur Handhabung und Umsetzbarkeit des Scores und dessen Ergebnissen (mit fünf Fragen, Likert Skala)
Resultate
Umfrage Juni 2018, Auswertung der Resultate und Erarbeitung der Schlussfolgerungen
Präsentation der Ergebnisse am Kongress
10:15 Uhr
Implémentation de l'échelle CAM-ICU dans le service des soins intensifs de l'Hôpital de Sion
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Contexte :
Selon la littérature, le délire, soit l’état confusionnel aigu est sous-diagnostiqué dans les unités de soins intensifs. Il peut être responsable d’une augmentation du séjour des patients, de l’élévation du taux de mortalité, des déficits cognitifs ou encore de l’augmentation des coûts. Le délirium reste peu détecté par les équipes soignantes, donc peu considéré dans la prise en charge du patient.
But :
Détecter précocement le delirium par les infirmiers par l’implémentation d’une échelle reconnue, soit la CAM-ICU.
Optimiser la prise en charge des patients en état confusionnel aigu.
Méthode :
Lecture d’articles scientifiques ciblés sur le delirium aux soins intensifs, et l’échelle CAM-ICU.
Elaboration d’un questionnaire destiné à l’équipe infirmière et médicale du delirium aux soins intensifs, dans le but de déterminer les connaissances et besoins.
Création du protocole et implémentation de l’échelle.
Formation lors de colloque d’équipe et formation individuelle.
Evaluation de l’utilisation de l’échelle selon Deming.
Résultats :
Difficultés et biais rencontrés à l’implémentation dans une grande équipe de soins intensifs, par exemple le manque d’intérêt de l’équipe à la cohésion du projet.
Eléments facilitants comme le soutien des cadres hiérarchiques.
Conclusion :
Travailler en collaboration avec l’équipe médicale pour la prise en charge du patient en délire.
Favoriser les bonnes pratiques de soins précocement afin de diminuer la désorientation.
10:20 Uhr
Antalgie: Mission intensive ; Implémentation d'un processus novateur d' « Alarme Douleur ».
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Contexte:La douleur est omniprésente aux Soins Intensifs, souvent en relation avec des pathologies lourdes ou engendrées par les soins[1,2,3,4,5,6]. Des améliorations de l’antalgie sont possibles et nécessaires dans un service de soins aigue[7]qui accueille 2'500 patients par année. Le projet Antalgie:Mission Intensive, est un projet qualité basé sur une approche multimodale de la douleur aigue aux soins intensifs. Cette approche vise à promouvoir l’intégration d’un modèle de soins incluant les recommandations de bonnes pratiques basées sur l’évidence de manière complémentaire aux approches non pharmacologiques. Dans ce cadre, depuis avril 2017 un système novateur d’Alarme Douleur est implémenté. Objectifs :Répondre rapidement et systématiquement aux douleurs aigues.Créer des opportunités d’échanges et de formations avec l’équipe médico-soignante afin de l’impliquer et la rendre autonome dans la prévention et la prise en charge des patients douloureux. Méthode :L’ Alarme Douleur se déclenche automatiquement lorsque la douleur documentée dans le dossier clinique informatisé du patient concorde avec les critères de déclenchement prédéfinis dans un algorithme. Cette alerte est alors envoyée sur un Smartphone porté par un infirmier référent douleur du service 24h/24 7j/7. Les référents constituent donc le « Pool Alarme Douleur ». Ils accompagnent l’équipe médico-soignante au lit des patients dans l’amélioration de leurs pratiques à travers l’apport des approches aussi bien pharmacologiques que non pharmacologiques. La création de ce processus novateur a demandé une implication pluridisciplinaire exemplaire à travers l’élaboration structurée du projet et la planification des étapes à respecter.Résultats:Les bénéfices aussi bien quantitatifs que qualitatifs sont multiples et la qualité des soins est optimisée aussi bien au niveau des patients, des proches que des soignants.A la suite de l’implémentation du projet, nous ne pouvons que nous réjouir des résultats encourageants obtenus. Nous avons pu agir sur la documentation, sur la qualité de l’évaluation, au niveau de la rapidité et l’efficacité de notre prise en charge des douleurs aigues ainsi qu’au niveau de la satisfaction des familles. La mise en œuvre de ce projet a fait émerger des bénéfices complémentaires à la diminution de la douleur des patients. L’identification des problématiques organisationnelles et humaines nous permettront de pouvoir pérenniser et améliorer encore les résultats obtenus
10:25 Uhr
Morgenland trifft Abendland - Herausforderungen und Lösungsansätze in der Betreuung arabischer Patienten im Zentrum für Brandverletzte Zürich
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Hintergrund
Das UniversitätsSpital Zürich bietet der Botschaft der UAE (Vereinigte Arabische Emirate) die Behandlung ihrer brandverletzten Einwohner an. Über das International Office werden diese Patienten rekrutiert und administrativ unterstützt. Die Sprache und auch interkulturelle Aspekte erschweren die Zusammenarbeit und führen oft zu Missverständnissen Auf der Intensivstation für Brandverletzte kam es in der Vergangenheit mehrmals zu angespannten Situationen mit den Angehörigen und Patienten aus dem arabischen Kulturkreis.
Ziele
Die arabischen Patienten und ihre Angehörigen sind im Voraus über die Behandlungsschwerpunkte und räumlichen Gegebenheiten informiert.
Das Behandlungsteam ist informiert über Besonderheiten, die im interkulturellen Umgang Erleichterung schaffen.
Der Umgang mit diesen Patienten und Angehörigen gestaltet sich für das Behandlungsteam klar, systematisch und einfacher, als bisher.
Die arabischen Patienten und ihre Angehörigen fühlen sich auf der Intensivstation gut informiert und kompetent betreut.
Methode
In Zusammenarbeit mit dem International Office wurde eine auf arabische Patienten und ihre Angehörigen angepasste Informationsbroschüre erarbeitet. Sie beschreibt die Besonderheiten der Intensivstation und die Behandlung Brandverletzter, sodass Patienten und Angehörige eine Vorstellung vom Aufenthalt bekommen. Ausserdem werden die an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen vorgestellt. Umgangsformen und kulturelle Gegebenheiten im UniversitätsSpital Zürich werden erläutert.
Resultate
Die fertige Informationsbroschüre wird inzwischen zusammen mit der Einladung ins USZ an die Patienten verschickt.
Mit dem Dolmetscherbüro sind Abmachungen getroffen, dass zu regelmässigen Terminen wichtige Informationen übersetzt werden.
Auf der Intranetplattform stehen dem Behandlungsteam Informationsbroschüre, Standardtagesplan und nützliche Informationen in Deutsch und Arabisch zur Verfügung.
Fortbildungen für das Behandlungsteam über Stolpersteine und hilfreiche Interventionen im Umgang mit Patienten aus dem arabischen Kulturkreis werden organisiert. Erste Resultate sind positiv von Seiten der Patienten und des Behandlungsteams und werden evaluiert.
Schlussfolgerungen
Die Broschüre bietet eine gute Möglichkeit, die Betreuungsqualität der Patienten und deren Angehöriger zu verbessern. Angedacht ist eine Auswertung auch auf nachbetreuende Abteilungen.
10:30 Uhr
Infirmières-Infirmiers : Réveillons-nous pour protéger le sommeil des patients critiques
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Contexte
Pour 61% des patients, le manque de sommeil est une source d’inconfort durant leur séjour aux soins intensifs (SI). Les troubles du sommeil participent à la genèse de delirium, lui-même responsable d’augmentation de mortalité aux SI. Si le sommeil est un besoin fondamental de tous les êtres vivants, sa prise en compte aux SI est insuffisante, ce qui est dû à des facteurs environnementaux (monitorage, soins, lumière) et aux comportement des soignants. Alors que l’infirmier a un rôle de prévention de la maladie, ce rôle n’est que partiellement décliné aux SI pour protéger le sommeil des patients critiques, il y a lieu de se demander pourquoi afin de pourvoir agir pour protéger le sommeil de ces patients. Le but de cette étude est d’évaluer si un protocole d’hygiène du sommeil permet d’améliorer les conditions environnementales aux SI et le comportement des soignants pour préserver le sommeil du patient.
Méthode :
Cette étude mesure l’impact d’un protocole d’hygiène du sommeil aux SI. Les données sont issues d’un questionnaire anonyme, informatisé adressé aux infirmiers avant et après l’introduction du protocole d’hygiène du sommeil dans une des cinq unités d’un service de médecine intensive médico-chirurgical universitaire de 35 lits. Le questionnaire mesure les actions effectuées par les infirmiers pour limiter le bruit, la lumière, et la planification d’une période de repos allant de 1 à 4 heures et plus.
Résultats
Les taux de réponse sont de 69 % (n= 117/ 169) lors de la première enquête et de 64% (n= 106/169) lors de la 2° enquête.
Il ressort de la première enquête que l’expérience professionnelle ( > 10ans) est corrélée à une protection plus forte du sommeil des patients sur la base de la moyenne des différents items mesurés (échelle de Likert) passant de 14.32 à 15.61 (p=0.0086).
Les infirmiers ayant implémenté le protocole sont au nombre de 20, les autres n’ayant pas eu d’incitation à modifier leurs pratiques. Dans ce collectif, la planification de périodes ininterrompues d’une durée de 3 heures et plus progresse, passant de 48% à 70%, l’offre de masque protecteur progresse significativement passant de 8% à 90%, et l’offre régulière de bouchons auriculaires progresse elle de 28% à 70%.
Conclusion
Ces premiers résultats extrêmement positifs encouragent une démarche volontaire visant à préserver le sommeil des patients et incitent à étendre le protocole à l’ensemble du service.
10:35 Uhr
Développement d’un programme « patient long séjour » : bilan à 9 mois
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Contexte
Les « patients long séjour » (PLS) séjournent plus de 7 à 10 jours en soins intensifs. Compte tenu de leurs spécificités, ils justifient le développement de programmes particuliers de prise en charge (1). Au CHUV, après des travaux préparatoires de huit mois, un programme PLS a débuté en 2017. En raison de forces de travail limitées, il inclut les patients séjournant plus de 14 jours dans le Service de médecine intensive adulte (SMIA). Il comprend une évaluation spécialisée par une infirmière en soins intensifs, un bilan des mesures mises en place, une discussion interprofessionnelle regroupant médecins, infirmiers, physiothérapeutes et ergothérapeutes et la définition d’objectifs pour les 7 prochains jours couvrant les domaines suivants : ventilation, nutrition, status fonctionnel et cognitif, gestion des symptômes (douleur, sédation, sommeil), soutien psychologique du patient et de ses proches, gestion des complications, communication avec les proches.
Méthode
Le programme PLS a débuté le 1er février 2017. Tous les patients suivis (PLS) ont fait l’objet d’un recueil de données cliniques permettant de les caractériser. Un premier bilan après 9 mois, soit au 31 octobre 2017, est réalisé. Ce collectif est comparé à l’ensemble des patients séjournant dans le service (SMIA) durant la même période.
Résultats
67 patients (49H/18F) ont été inclus. La distribution des âges est identique à dans les deux groupes. L’inclusion des PLS se fait en moyenne à J17. L’activité de l’infirmière PLS comprend 200 consultations (2.6 par patient) et 191 colloques. Les données PLS sont comparées aux [données SMIA] : n séjours : 75 [1664 dont 149>14 j] ; durée moyenne de séjour : 30.0 j [5.3] ; SAPS moyen : 54 [40] ; n jours de soins : 1439 [8531] ; n décès (%) :14 (18.6) [197 (13.7)] ; n trachéotomie (%) : 35 (57.4) [50 (3.5)] ; durée moyenne ventilation invasive : 19.6 j [2.7] ; jours ECMO* : 150 [273] ; jours IABP** : 36 [78] ; jours EER*** : 619 [1153] ; n patients avec escarre (%) : 45 (73.7) ; score MRC**** : 33.
*Extra-corporeal membrane oxygenation, **Intra-aortic balloon pulsation, ***Epuration extra-rénale, ****Medical Research Council
Conclusion
Le collectif PLS du programme correspond à ceux décrits dans la littérature. Comparés aux autres patients, les PLS ont des thérapies complexes et consomment d’importantes ressources. Une prise en charge spécifique multiprofessionnelle est nécessaire et justifie la mise en place d’un programme spécialisé.
10:40 Uhr
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz (M&M) auf einer chirurgischen ICU
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Hintergrund & Ziele: Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M; Mo-Mo), sind retrospektive Fallbesprechungen ausgewählter Patientensituationen zur kritischen Reflexion des Behandlungs-prozesses mit dem Ziel, Verbesserungspotentiale zu erkennen. Im angelsächsischen Sprachraum sind M&M* schon länger etabliert und empfohlen zur Verbesserung der Betreuungsqualität, insbesondere der Patientensicherheit (Giesbrecht & Au, 2016; Praplan-Rudaz et al., 2018; SGI Symposium 29.04.2018).
Methode: Im Frühjahr 2017 erstellten eine Pflegeexpertin und eine Kaderärztin im Auftrag des Führungsteams der Operativen Intensivbehandlung (OIB) ein Konzept mit: a) Zielsetzung, b) Teilnehmende (Ärzte/-innen und Pflegende OIB sowie ggf. involvierte Disziplin), c) Zeitpunkt (alle vier Wochen, 40 Min.), d) mögliche Fragestellungen mit Beispielen, e) Abgrenzung zur etablierten ethischen Fallbesprechung sowie f) Organisation (Auswahl von „Fall“ und Fragestellung, Einladung, Vorbereitung), g) Ablaufstruktur und h) Nachbereitung (Protokoll, Ablage, ggf. weitere Bearbeitung). Nach Verabschiedung des Konzeptes wurden Termine und Moderatoren festgelegt sowie das Ärzte- und Pflegeteam informiert.
Resultate: Seit April 2017 finden monatlich interprofessionelle M&M statt, zum Teil interdisziplinär. Bislang nahmen im Durchschnitt 7 Ärzte/-innen und 15 Pflegende der OIB teil, plus ggf. weitere externe Beteiligte. Bis anhin wurden Situationen besprochen, die entweder als besonders belastend (n = 3) und / oder als exemplarisch für wiederkehrende Probleme (n = 7) gemeldet wurden, resp. zu denen die Vorgaben als unklar oder widersprüchlich wahrgenommen wurden (n = 6). Themen waren u.a.: Einschätzung der Motorik, Temperaturmanagement bei Patienten/-innen nach Schädelhirntrauma, Organspende nach Herztod, freiheitsbeschränkende Massnahmen, Interpretation von Reanimationsverordnungen sowie Verlegung sterbender Patienten/-innen.
Schlussfolgerungen: Die neu eingeführten M&M werden im Team gut aufgenommen. Dies zeigt sich an der guten Beteiligung und den positiven Rückmeldungen. Die interprofessionellen M&M verbessern das Verständnis für die andere Berufsgruppe, was sich auch positiv auf den Alltag auswirkt. Wir gehen davon aus, dass sie wie die interprofessionellen Ethikfallbesprechungen zur Verbesserung der Betreuungsqualität und der Arbeitszufriedenheit der Mitarbeitenden beitragen. Mehrmals wurden konkrete Vorschläge zuhanden der Führungsverantwortlichen besprochen. Davon wurden die meisten umgesetzt.
10:45 Uhr
“Trivial Pursuit” pour améliorer le feedback aux Soins Intensifs (SI)
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Introduction:Donner un feedback est essentiel pour la qualité du travail en équipe. Les colloques de valorisation et du développement du personnel infirmier des SI ont mis en évidence des difficultés à fournir des feedback efficaces entre collègues. Afin d’améliorer de telles compétences, il a été mis en œuvre un programme multifactoriel.
Méthode:Une psychologue spécialisée a expliqué les modalités fonctionnelles du feedback dans une formation spécifique de 4 heures. Par la suite, par le biais de deux simulations de 1h30 guidées par la logique du jeu “Trivial pursuit”, les infirmiers ont pratiqué et développé des compétences dans le feedback par rapport à différents points. Les cartes du jeu ont permis de traiter les domaines suivant : la collaboration au sein de l’équipe, le développement professionnel, la qualité de l’enseignement, la qualité du travail personnel, la sécurité sur le milieu professionnel, le patient au centre de la thérapie, la communication et l’organisation au travail. Après les simulations, un questionnaire nous a permis de recueillir les connaissances et les considérations personnelles des participants dans le but d’évaluer l’efficacité et l’utilité du programme proposé.
Résultats:Les 39 questionnaires distribués ont été complétés. 89% des infirmiers trouvent que le feedback est un élément fondamental dans le travail aux SI. Les simulations avec la méthode “Trivial pursuit” ont permis aux infirmiers d’exprimer et de recevoir des feedback réalistes (Cronbach’s-alpha 0.86). Face à un comportement dysfonctionnel ou incorrect d’un collègue, la modalité d’interaction préférée (31%) a été celle d’indiquer l'impact et les conséquences qu’un tel comportement avait eus sur soi-même. Les principaux obstacles au feedback sont : la peur d’entamer ou d’empirer les relations interpersonnelles et/ou les dynamiques de groupe (47%) ou le sentiment d’impuissance (19%). Le feedback dans l’enseignement est le principal aspect à améliorer (37%). Le 45% des personnes ont relevé une amélioration de leurs propres compétences et le 65% voudraient poursuivre avec les simulations.
Conclusions:Dans un contexte de prise en charge de patients aigus où l’assistance du personnel prend une telle importance, il est fondamentale de développer les compétences relationnelles qui favorisent l’intégration et le feedback entre collègues. Nos résultats confirment que la stratégie proposée a été efficace pour améliorer cet important instrument d’interaction entre collègues.
10:50 Uhr
Qualitätswände – eine nachhaltige Wissensvermittlung
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Hintergrund und Ziele
Die benötigte Fachexpertise in der Praxis auf der Intensivstation ist hoch. Fachwissen wird oft in Richtlinien oder Standards aufbereitet. Doch Faktoren wie die Zugänglichkeit oder Darstellung des Wissens hemmen die praktische Anwendung. Bei der Umsetzung von Richtlinien oder Standards können unterschiedliche Strategien hilfreich sein. Einige Strategien sind effektiver als andere und bewirken schneller eine Änderung des Verhaltens. Ziel des Projektes ist es, eine Strategie zu ent-wickeln, in der die Mitarbeitenden aktiv ihr Wissen in die Praxis übertragen.
Material und Methoden
Im Rahmen eines Workshops mit verschiedenen Mitarbeitenden der Pflege wurden Richtlinien und Standards ausgewählt, denen besonders viel Aufmerksamkeit geschenkt werden soll. Mit der Ge-staltung von Qualitätswänden, d. h. Postern, machen die Mitarbeitenden der Pflege wissenschaftli-che und erfahrungsbezogene Inhalte für alle sichtbar. Dreimal im Jahr gestaltet das Team im Peer-Lernen die Wände. Pflegeexpertinnen begleiten diesen Prozess als Tutorinnen. Die Posters wer-den im grossen, interprofessionellen Team gezeigt.
Ergebnisse
Die Entwicklung der Qualitätswände verlangt von den Mitarbeitenden eine sorgfältige Auseinan-dersetzung mit den fachlichen Inhalten der Richtlinien und Standards. Im Rahmen des Peer-Lernens vertiefen die Mitarbeitenden ihre fachliche Expertise, entdecken Faktoren, welche die Umsetzung im eigenen Team erleichtern oder hemmen. Die Mitarbeitenden nehmen die Quali-tätswände positiv wahr; denn sie laden ein zum Lesen, Diskutieren und dienen der Vertiefung von Fachwissen. Die Posters werden geschätzt, da sie, von den Mitarbeitenden selbst entwickelt, einen kurzen, thematischen Überblick bieten, kreativ und immer vorhanden sind.
Schlussfolgerungen
Qualitätswände bieten eine Möglichkeit der Umsetzung von Richtlinien und Standards in die Praxis. Die Posters sind relativ schnell zu erstellen und vielen Mitarbeitenden zugänglich. Das Peer-Lernen hat sich als vielversprechende Methode im Transfer von Wissen in den praktischen Alltag erwiesen.
10:55 Uhr
L'intégration des infirmiers nouvellement diplomés en unité de soins de médecine intensive adulte CHUV: un nouveau défi / un nouveau programme
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Introduction
Les premiers mois de travail en unité de soins de médecine intensive adulte peuvent engendrer, pour les nouveaux infirmiers, des tensions et situations de stress.
La complexité des situations de soins rencontrées, la technicité requise à la gestion des équipements médicaux, les soins et surveillances spécifiques dans un domaine de soins aigu, peuvent accentuer ce stress et être source de démotivation et d'épuisement.
Les infirmiers débutant leur carrière en soins intensif, expriment s'exposer à un manque de confiance en soi, un manque de connaissances cliniques, un sentiment de frustration par rapport à l'environnement de travail avec des difficultés d'organisation, de priorisation.
L'organisation d'une période d'intégration devient une étape fondamentale.
Méthodologie
Etude d'impact, suite à l'implémentation d'un nouveau séminaire d'intégration (SI) sur une période de 7semaines. L'équipe de praticien formateurs, dispensent chaque lundi, une journée de cours sur une thématique et un enseignement clinique par semaine. Un infirmier référent, garant d'une période de jumelage ainsi qu'un suivi via un cahier permettant d'y référencer les objectifs. Un questionnaire anonyme distribué à la fin du séminaire.
Les données sont collectées via un questionnaire à réponses fermées.
Résultats
Le SI A été suivi de 2017 à 2017 par 27 infirmiers. 60% ont répondu au questionnaire. Dans l'ensemble les infirmiers évaluent positivement le SI.75% des interrogés estiment que les informations reçues initialement concernant la période d’intégration ont répondu à leurs besoins. 94% pensent que la fréquence des cours théoriques a facilité leur intégration, 57% estiment qu’ils répondent à leurs besoins théoriques.
La fréquence des enseignements cliniques est jugée adéquate à 62%.
62% affirment que le rôle du référent dans l’équipe et la période de jumelage a été bénéfique.
Pour les PF, le suivi renforcé des infirmiers leur permet d’acquérir de nouvelles compétences cliniques et de gagner en autonomie plus rapidement.
Conclusion :
Le nouveau SI, est dans l’ensemble apprécié des nouveaux collaborateurs. Il répond de manière satisfaisante à leurs besoins.
Du point de vue des Praticiens Formateurs, il semble que ce nouveau format, permette aux infirmiers d’actualiser leurs connaissances, de gagner en efficience ce qui devrait faire l’objet d’une étude qualitative.