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Raccomandata Incarto n. 35.2003.31 DC /sc Lugano 17 novembre 2003 In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici segretario: Fabio Zocchetti statuendo sul ricorso del 12 maggio 2003 di 1. __________ 1 rappr. da: __________ 2. __________ rappr. da: __________ 1, 2 rappr. da: __________ contro la decisione del 7 febbraio 2003 emanata da __________ rappr. da: __________ in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, in fatto 1.1. __________, nato nel __________, di professione ferraiolo, in data 20 agosto 2002 è caduto da una scala a pioli ed è subito dopo deceduto. Il 7 febbraio 2003, confermando la precedente decisione formale del 13 dicembre 2002, l'__________, fondandosi sul referto dell'autopsia allestita dal medico legale cantonale Dr. __________ e non accettando le conclusioni opposte del perito di parte Dr. __________, ha negato il diritto a prestazioni per superstiti alla vedova __________ e ai figli __________ (quest'ultimo rappresentato dalla madre __________) in quanto il decesso non sarebbe dovuto alla caduta dalla scala. L'amministrazione ha così motivato la propria decisione: " (…) 3. Dal rapporto autoptico 25.11.2002 del dott. __________, medico legale, steso su richiesta del Ministero Pubblico di __________, risulta che gli accertamenti ese­guiti (sia in sede di autopsia che a livello chimico-tossicologico) non hanno permesso di appurare le cause del decesso. In questi casi, definiti come "au­topsia bianca" la diagnosi circa la causa di morte deve essere per forza di cose condotta per esclusione, non essendovi altri mezzi possibili. In altri termini, una volta escluse patologie evidenti alla base del decesso, una volta e­scluse ferite o lesioni traumatiche in genere quali cause di morte, una volta evidenziato il fatto che neppure gli accertamenti chimico-tossicologici consentono di risalire all'origine del decesso, questo viene attribuito di regola ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale. Anche nel caso specifico la morte di __________ deve essere ragionevolmente attribuita ad un tale evento che ha avuto andamento assai rapido nel tempo. Si è quindi probabilmente trat­tato di una morte per cause naturali. 4. Con l'opposizione il legale ha prodotto un rapporto del dott. __________ (non data­to), specialista in Medicina legale e delle Assicurazioni ed in Anatomia ed I­stologia Patologica nonché Direttore del Servizio di Medicina Legale della __________ della Provincia di __________ dal quale risulta, in sostanza, che le menomazioni causa della morte sono tutte riconducibili casualmente al trauma subi­to, stante proprio la negatività degli accertamenti eseguiti che non hanno con­sentito di identificare alcuna patologia naturale. Ora, nel diritto svizzero della assicurazioni sociali, come già enunciato al primo considerando, le prestazioni vengono versate quando il nesso causale fra un avvenimento infortunistico e il danno alla salute o la morte risulta almeno probabile. A differenza di quanto illustrato dal dott. __________ non si può attri­buire un danno alla salute o la morte ad un avvenimento infortunistico poiché non è stata trovata nessun'altra causa. Non per nulla le valutazioni rilasciate da medici stranieri devono venir considerate con prudenza in quanto un apprez­zamento espresso con cognizione di causa presuppone una buona conoscenza del diritto svizzero delle assicurazioni sociali. Le basi valutazione all'estero sono spesso diverse da quelle conosciute in Svizzera (P. Omlin, Die Invalidität in der obligatorischen Unfallversicherung, Friborgo 1995, pag. 296). 5. In concreto, in procedura di opposizione, per non lasciare nulla di intentato, gli atti sono stati ancora sottoposti alla Divisione medicina assicurativa. Con rapporto 3.2.2003 il dott. __________ ha indicato di non poter condividere le ipote­si formulate dal dott. __________. Dagli atti non può essere ammesso che sia suben­trato un edema cerebrale o una frattura cranica. Anche a livello del torace e dell'addome non sono state riscontrate delle ferite atte a spiegare il decesso dell'assicurato. Né la minima quantità di sangue trovata nei bronchi né il leg­gero versamento della pleura sono stati letali. E' stata constatata unicamente la rottura di una costola. Malgrado che l'autopsia sia avvenuta a regola d'arte (con diverse indagini tossicologiche) il dott. _________ non è stato in grado di trovare la causa del decesso. E' chiaro che l'esistenza di un deficit del ritmo cardiaco non può essere comprovata. Un attacco cardiaco, come causa primaria della caduta, potrebbe però spiegare il massiccio edema polmonare. Il dott. __________ non ha confutato il rapporto autoptico. Anche l'esperto mandatario dalle parti non ha potuto descrivere delle ferite mortali. A nostro parere la morte per cause naturali (colto da un malore) è l'ipotesi più probabile. Nel caso più favorevole agli opponenti si è in presenza di un fatto rimasto indimostrato. 6. Tenuto conto della documentazione raccolta non può essere ammesso che il deces­so di __________ è imputabile, secondo il criterio della probabilità prepon­derante, alla caduta. Questo significa che non incombe alla __________ versare le prestazioni assicurative e, i particolare, una rendita superstiti alla vedova e al figlio minorenne __________. (…)" (Doc. _) 1.2. Contro questa decisione __________, __________ e __________ hanno inoltrato un tempestivo ricorso al TCA. Il loro patrocinatore postula l'assegnazione delle prestazioni previste agli art. 29 e 30 LAINF, fondandosi sulle conclusioni della perizia del dottor __________. Egli ritiene che la morte di __________ sia avvenuta a seguito della caduta dalla scala, argomentando: " (…) 5. Dopo aver esaminato il reperto autoptico del dott. __________, però, il dott. __________, Specialista in medicina legale e delle assicurazioni ed in anatomia ed istologia patologica, Direttore del servizio di medicina legale della __________ della provincia di __________, é giunto a conclusioni diametralmente opposte. Egli ha, in particolare, ritenuto contraddittorie con i risultati autoptici le conclusioni del dott. __________. La causa del decesso, indicata in un'alterazione del ritmo cardiaco, é smentita dalle risultanze dell'esame autoptico, che non ha evidenziato alcun rilievo patologico macro o microscopico sul cuore, che invece si presenta normale per quanto attiene a forma, volume e superficie, con coronarie, valvole cardiache e miocardio perfettamente intatti.. Del resto, il __________ non soffriva, né aveva mai sofferto di una malattia cardiaca. A mente del dott. __________ il medico legale avrebbe poi ignorato una serie di risultanze emerse dall'esame autoptico. L'encefalo é di peso aumentato (1370 grammi) e quindi edematoso; e inoltre vi é versamento ematico bilaterale nei cavi pleurici (180 ml di sangue nel cavo destro, 100 ml in quello sinistro). II dott. __________ ritiene queste menomazioni cerebrali e toraciche strettamente correlate alle lesioni da caduta ed in particolare al violento impatto del dorso e del volto sul terreno o su ostacoli interposti durante la caduta. II corpo é stato infatti trovato a faccia a terra, e le lesioni più evidenti riscontrate dal patologo sono ubicate al volto di __________, che ha riportato, oltre a molteplici ferite lacero contuse, anche la frattura del setto nasale. L'edema cerebrale deve pertanto essere ricondotto alla lesione traumatica al volto, conseguenza del violento impatto con il suolo dopo la caduta. Ma vi é di più. II dott. __________ spiega il versamento ematico nel cavo pleurico attribuendolo alla "frattura dell'ultima costola a sinistra con versamento emorragico che infiltra i muscoli intercostali della regione". Di opinione divergente il dott. __________, il quale ritiene che " la frattura di una costa a sinistra potrebbe spiegare, nella migliore delle ipotesi, solo il versamento toracico nel cavo pleurico omolaterale, ma la costa rotta é proprio l'ultima che, anatomicamente, si trova al limite tra l'addome ed il diaframma: infatti, il muscolo diaframma trova inserzione proprio sulla parte superiore dell'ultima costa lasciando il corpo costale (quello rotto) nella cavità addominale ". II medico ritiene pertanto che "non é assolutamente possibile spiegare l'emotorace bilaterale rilevato autopticamente, che deve essere. ricondotto, quindi, ad altra lesione traumatica non individuata durante l'autopsia (forse localizzata alle vertebre o alle coste, purché bilateralmente ed in sede diversa dall'ultima costa)". Il parere del dott. __________ giunge quindi alla conclusione che __________ ha riportato una lesione traumatica che, complessivamente, é rilevante e che quindi deve essere considerata nell'ambito delle cause del decesso. In altre parole, tra la lesione traumatica dovuta alla caduta e la morte di __________ é dato un nesso di causalità naturale: la caduta é "conditio sine qua non" del decesso dell'assicurato. 6. II nesso causale deve essere dato almeno secondo il grado della verosimiglianza preponderante (Sentenza 29.11.2001, U 178101 Ws), condizione che, nel caso in specie, é adempiuta. Le conclusioni del dott. __________, infatti, appaiono insostenibili. La causa della morte di __________ formulata dal dott. __________ non é stata dimostrata. Essa é unicamente un'ipotesi, e come si vedrà qui di seguito, neppure verosimile. Non solo perché le risultanze autoptiche non forniscono alcun indizio di un disturbo cardiaco, ma a maggior ragione perché il medico misconosce ed ignora tutte quelle risultanze autoptiche che consentono di affermare che la caduta é stata certamente rovinosa e violenta. L'altezza complessiva dalla quale é caduto __________ é di almeno 4 metri: il fossato nel quale fu rinvenuto il corpo é profondo circa 2 metri, e la lunghezza complessiva della scala a pioli di circa 3,70 metri. Come si evince dal rapporto di constatazione 28 agosto 2002, dalla posizione in cui si é venuto a trovare il corpo dopo la caduta e dal punto ove sono finiti gli oggetti che aveva con sé, si deve ritenere che sia salito per circa metà della lunghezza della scala. Il patologo, sebbene ha rilevato in sede di esame autoptico una serie di lesioni di varia gravità, conclude allegando che "Nessuna delle ferite precedentemente descritte é da ritenersi mortale". Questa conclusione é errata, giacché é possibile che da sole le singole lesioni non abbiano condotto alla morte dell'assicurato, ma é certo che esse hanno provocato nell'insieme il decesso di __________. La tesi del dott. __________ é priva di ogni argomentazione, anche minima, che la supporti tecnicamente. Grande importanza sembra, per contro, essere attribuita al dott. __________ alle dichiarazioni circa un fatto marginale rese dai colleghi di lavoro che hanno assistito all'incidente. __________ e __________ affermano infatti di non aver sentito il __________ gridare ma di essersi "girati istintivamente" e aver assistito pertanto alla fase finale della caduta. Da questa circostanza la Polizia e il dott. __________ deducono che __________ sia caduto a causa di un improvviso malore, che non avrebbe però lasciato alcuna traccia riscontrabile nel corso dell'esame autoptico. Appare perlomeno dubbio il fatto che tre persone, presenti sul luogo dell'incidente, si siano girate tutte istintivamente e nello stesso istante, senza aver udito alcun grido. Inoltre, non risulta dagli atti la situazione fonica del cantiere, in particolare non é dato sapere se il luogo fosse rumoroso, se fossero in azione macchine, e se il rumore del traffico fosse percepibile. Certo é che i tre colleghi di lavoro si voltano tutti giusto in tempo per scorgere la fase finale della caduta di __________. Non può pertanto essere escluso che i tre, dopo aver assistito ad un evento traumatizzante come la morte di un collega, abbiano dimenticato di aver udito un urlo. Vi é poi da rilevare che la tendenza ad urlare in caso di pericolo é una caratteristica strettamente personale, che dipende dal singolo individuo. Una regola generale non può certo essere stabilita. I presupposti alla base dell'indagine autoptica eseguita dal dott. __________ sono pertanto fuorvianti, giacché egli dà per scontato, ponendolo a fondamento delle sue tesi, un fatto per nulla indubbio. II patologo rileva infatti che "Stando alle testimonianze l'uomo precipitò da una scala a pioli senza emettere un grido, terminando in un fossato ai piedi della scala stessa ad una profondità di circa 2 metri". Certamente questo dettaglio ha influenzato la sua percezione, portandolo ad indirizzare l'indagine verso un malore, e ignorando nel contempo altri dati. Non é stato infatti dato alcun peso alle dichiarazioni rese dagli stessi colleghi di lavoro circa lo stato generale di salute di __________, che, poco prima dell'incidente "era normale come sempre" (deposizione __________ e __________), e non era affetto da "qualche disfunzione fisica", si era "assentato dal lavoro, come tutti, per semplici malattie", e non era mai stato "visto assumere farmaci" (deposizione teste __________). Ora, una persona che svolge un lavoro pesante dal punto di vista fisico, come quello che svolgeva il __________, avrebbe certamente sofferto di cali della performance in presenza di una patologia cardiaca. Appare quindi dimostrato, secondo il grado della verosimiglianza preponderante, che __________ non é deceduto in seguito ad un malore ma in seguito alle ferite causate dalla caduta da un'altezza di 4 metri. Questo é del resto reso verosimile anche dalla posizione nella quale é stato rinvenuto il corpo dopo la caduta. Riferisce infatti __________ che "Il __________ si trovava all'interno di questa fossa di scavo profonda circa 2 metri, con il viso rivolto verso il terreno. L'ho chiamato, sentivo che respirava e rantolava. Sono sceso nel fossato, gli ho spostato leggermente la testa notando che perdeva sangue dalla bocca e dal naso." (sottolineatura nostra). 7. La tesi di una caduta riconducibile ad un evento diverso da un malore é avvalorata da ulteriori elementi. Innanzitutto, secondo la normale esperienza della vita, chi cade per un malore, mentre sale su di una scala a pioli, cade a piombo sui piedi giacché in questo caso manca un'azione atta ad imporre al corpo una qualsiasi rotazione. __________ non é caduto a piombo sui piedi, ma il suo corpo ha subìto una rotazione di ben 180 gradi, che ha determinato la posizione bocconi nella quale é stato rinvenuto. Esaminando il referto autoptico si nota poi come il patologo dott. __________ abbia riscontrato anche una probabile (?) rottura del bicipite inferiore. E' sicuramente censurabile il fatto che il patologo indichi come "probabile" la frattura senza soffermarsi sull'effettiva portata della lesione, così come sulla sua ubicazione. La rottura del muscolo che unisce la spalla con l'avambraccio, muscolo cardine per arrampicare, é verosimilmente da ricondurre al disperato tentativo compiuto da __________ di aggrapparsi alla scala ed evitare la caduta. II bicipite, che avrebbe sopportato l'intero peso del __________, si sarebbe rotto a causa dell'intenso carico sopportato e della velocità dello strappo. Per questi motivi, il decesso di __________ va ricondotto all'infortunio avvenuto sul cantiere __________ lo scorso 20 agosto 2002. Esistendo un nesso causale naturale con verosimiglianza preponderante tra la caduta dalla scala e la morte dell'assicurato, la vedova ed i figli hanno diritto a rendite per superstiti, così come stabilito all'art. 28 LAINF. 8. II Tribunale federale ha avuto modo di stabilire che il Giudice può scostarsi dalle risultanze di un rapporto medico qualora la perizia sia contraddittoria, oppure quando egli abbia a disposizione una seconda perizia, redatta da uno specialista, che giunga a conclusioni differenti, e che appaia credibile ai suoi occhi, permettendogli di mettere in discussione le risultanze del primo rapporto (DTF 118 V 286). Nel caso in esame, sono certamente dati i presupposti necessari affinché il Giudice possa scostarsi dalle risultanze del rapporto autoptico eseguito dal patologo dott. __________. La perizia del dott. __________; fondandosi sulle risultanze della prima, appare più circostanziata, ed analizza nel dettaglio alcuni dei rilievi riscontrati, ma non approfonditi, dal patologo. Non può pertanto essere seguita la tesi della __________, che nega il valore probatorio alla perizia del dott. __________ allegando che "Non per nulla le valutazioni rilasciate da medici stranieri devono venir considerate con prudenza in quanto un apprezzamento espresso con cognizione di causa presuppone una buona conoscenza del diritto svizzero delle assicurazioni sociali". La tesi non può essere seguita. II dott. __________ é sicuramente uno specialista del ramo, ed é direttore del servizio di medicina legale della __________ della provincia di __________. II contenuto della sua relazione di consulenza sulle cause del decesso di __________ é esclusivamente di carattere medico. II dott. __________ non si esprime circa il grado del nesso causale esistente tra la caduta e il decesso dell'assicurato, ma si limita unicamente ad offrire una differente valutazione dei riscontri autoptici forniti dal dott. __________. Egli non si addentra pertanto nel campo legale, ma effettua delle deduzioni e degli approfondimenti medici circa le cause mediche o traumatiche che hanno portato alla morte di __________. (…)" (Doc. _) 1.3. Nella sua risposta del 21 maggio 2003 l'__________ propone di respingere il ricorso e osserva: " (…) Tenuto conto delle conclusioni dell'autopsia ordinata dal Ministero pubblico e rilasciata il 25.11.2002 dal dott. __________ l'__________ ha rifiutato la corresponsione della rendita superstiti agli aventi diritto in quanto, secondo il criterio della probabilità preponderante, il decesso non era imputabile all'infortunio. Viste le conclusioni del dott. __________, medico mandatato dalle parti, I'__________ ha sottoposto l'incarto alla propria Divisione medica. Con apprezzamento 3.2.2003 il dott. __________, dopo aver illustrato per quali motivi le tesi emesse dal dott. __________ non sono convincenti, è pure giunto alla conclusione che la causalità non è data nei termini vigenti nel diritto svizzero. 2) In questa sede, senza far valere alcun nuovo argomento medico e ignorando totalmente il pa­rere del dott. __________, i ricorrenti confermano quanto illustrato in sede di opposizione. L'__________ chiede che il ricorso venga respinto. Si ricorda che, in assenza di prova, la decisione è sfavore­vole alla parte che cerca di fare derivare un diritto da una circostanza rimasta indimostrata (DTF 114 V 305 consid. 5b). Niente permette di affermare che il dott. __________ abbia considerato determinante il fatto che i colleghi di lavoro non abbiano sentito l'assicurato gridare così come pure che egli abbia ignorato gli altri dati. Sintomatico è il fatto che nel ricorso viene utilizzato il verbo "sembrare". Pur infondata è l'affermazione che l'assicurato abbia urlato ma che i testi abbiano dimenticato tale episodio. Anche su tale punto i ricorrenti si limitano a indicare che "non può essere escluso". La semplice possibilità, risp. la non esclusione non basta per ritenere un fatto probabile. 3) L'esperienza insegna che purtroppo molte persone, in apparenza sane e che conducono una vita normale non lesinando sforzi, perdono la vita a causa di improvvisi attacchi cardiaci. II dott. __________ (come per altro il dott. __________) non ha mancato di prendere nota dell'anamnesi dell'assicurato. Non incombe di certo a tre operai edili valutare lo stato di salute di un loro col­lega. Quanto indicato nel ricorso (in particolare da pag. 9 a pag. 12) non sono altro che delle ipotesi speculative che non possono mettere in discussione le conclusioni dell'autopsia, ribadite dal dott. __________. 4) Niente permette di criticare il lavoro del patologo e quindi della persona che, viste le sue fun­zioni specifiche, è al meglio in grado di valutare le cause di un decesso. II dott. __________, pato­logo di esperienza, in possesso di tutti gli elementi di giudizio, ha svolto il proprio lavoro con scienza e coscienza. Gli estremi per discostarsi dalla perizia disposta dal PP non sono dati in concreto." (Doc. _) 1.4. Il 12 giugno 2003 il patrocinatore dei ricorrenti ha chiesto di assumere la seguente prova: " (…) Audizione testimoniale del signor __________, all'epoca dei fatti presente sul cantiere, il quale ha assistito all'incidente ed é a conoscenza di importanti particolari che finora non sono emersi e che ha riferito, negli scorsi mesi, a terze persone, di cui ci riserviamo di chiedere l'audizione. Appena in nostro possesso, sarà nostra premura trasmettervi l'indirizzo completo del signor __________." (Doc. _ - Doc. _) 1.5. Il 10 settembre 2003 la Camera dei ricorsi penali del Tribunale di appello ha autorizzato il dottor __________ a disporre dell'incarto penale aperto in relazione al decesso di __________ (Doc. _). L'incarto è stato trasmetto direttamente al TCA per economia processuale (Doc. _). 1.6. Il 25 settembre 2003 il Presidente del TCA ha sentito come testimoni __________ e il dr. __________ (cfr. Doc. _). Le dichiarazioni dei testi verranno esposte e discusse in seguito (cfr. consid. 2.5 e 2.6). in diritto 2.1. In virtù dell'art. 28 LAINF il coniuge superstite e i figli hanno diritto a rendite per superstiti se l'assicurato muore in seguito ad infortunio o a malattia professionale. Presupposto essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è l'esistenza di un nesso di causalità naturale fra l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte). Questo presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare del tutto o comunque non nei modi e nei tempi in cui si è prodotto (Rumo-Jungo, "Bundes-gesetz über die Unfallversicherung", Collezione Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 3a ed., Zurigo 2003, pag. 42). Non occorre, invece, che l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno. È questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali. Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche, quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF 119 V 337 consid. 1; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF 113 V 46; cfr. pure sentenza inedita 17 ottobre 1989 in re F.). Ne discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate). 2.2. Occorre inoltre rilevare che il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra gli elementi summenzionati. Un evento è da ritenere causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a provocare un effetto come quello che si è prodotto, sicché il suo verificarsi appaia in linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a e sentenze ivi citate). Comunque, qualora sia carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può rifiutare di erogare le prestazioni senza dover esaminare il requisito della causalità adeguata (cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste questioni vedi pure: Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 51-53). La giurisprudenza ha inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore restrittivo della responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni allorché esiste un rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza di disturbi fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che l'assicurazione risponde anche per le complicazioni più singolari e gravi che solitamente non si presentano secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5 b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine; cfr., pure, U. Meyer-Blaser, Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts, in SZS 2/1994, p. 104s. e M. Frésard, L'assurance-accidents obligatoire, in Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39). 2.3. Conformemente alla giurisprudenza, tocca all'assicurato rendere verosimile l'esistenza, in concreto, di tutti gli elementi costitutivi d'infortunio. Quando l'istruttoria non permette di ritenere accertati, perlomeno secondo il grado della verosimiglianza preponderante - la semplice possibilità non basta - tali elementi, il giudice constata l'assenza di prove o di indizi e, quindi, l'inesistenza giuridica dell'infortunio (cfr. DTF 114 V 305ss. consid. 5b, 116 V 136ss. consid. 4b, 111 V 201 consid. 6b; RAMI 1990 U 86, p. 50; A. Bühler, Der Unfallbegriff, in A. Koller (Hrsg.), Haftpflicht- und Versicherungsrechtstagung 1995, S. Gallo 1995, p. 267). Gli stessi principi sono, ovviamente, applicabili alla prova dell'esistenza di una lesione parificata ad infortunio (DTF 114 V 306 consid. 5b; 116 V 141 consid. 4b). 2.4. Secondo la giurisprudenza, quanto alla valenza probante d'un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione quale perizia o rapporto (DTF 125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c). In una sentenza pubblicata in VSI 2001 pag. 106 segg. il TFA ha ritenuto conforme al principio del libero apprezzamento delle prove (art. 40 PCF e art. 19 PA, art. 95 cpv. 2, art. 113 e 132 OG) definire delle direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (VSI 2001 pag. 108 consid. 3b/aa e riferimenti citati). In relazione alle attestazioni del medico curante questa Corte ha già ripetutamente decretato che il giudice, secondo la generale esperienza della vita, può ritenere che, in dubbio, alla luce del rapporto di fiducia esistente col paziente, egli attesta a suo favore. Infine va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. In una sentenza del 10 luglio 2003 nella causa C. (U 168/02) l'Alta Corte ha così riassunto la propria giurisprudenza relativa dell'apprezzamento delle prove, trattandosi di perizie o certificati medici: " (…) 3.1 Dans un arrêt du 14 juin 1999 (ATF 125 V 351), le Tribunal fédéral des assurances a précisé sa jurisprudence relative à l'appréciation des preuves, notamment dans le domaine médical. Il a rappelé que selon le principe de la libre appréciation des preuves, l'administration ou le juge apprécie les preuves sans être lié par des règles formelles. Le juge doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. L'élément déterminant pour la valeur probante d'un certificat médical n'est ni son origine ni sa désignation sous la forme d'un rapport ou d'une expertise, mais bel et bien son contenu. A cet égard, il importe que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées. 3.2 Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, la jurisprudence a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux. 3.2.1 Ainsi, le juge ne s'écarte en principe pas sans motifs impératifs des conclusions d'une expertise médicale judiciaire, la tâche de l'expert étant précisément de mettre ses connaissances spéciales à la disposition de la justice afin de l'éclairer sur les aspects médicaux d'un état de fait donné. Peut constituer une raison de s'écarter de l'expertise judiciaire le fait que celle-ci contient des contradictions, ou qu'une surexpertise ordonnée par le tribunal en infirme les conclusions de manière convaincante. En outre, lorsque d'autres spécialistes émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire sous la forme d'une nouvelle expertise médicale. 3.2.2 Lorsque, au stade de la procédure administrative, une expertise confiée à un médecin indépendant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base d'observations approfondies et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine connaissance du dossier, et que l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge ne saurait les écarter aussi longtemps qu'aucun indice concret ne permet de douter de leur bien-fondé. 3.2.3 En outre, au sujet des rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l'unit à ce dernier. 3.2.4 Toutefois, le simple fait qu'un certificat médical est établi à la demande d'une partie et produit pendant la procédure ne justifie pas, en soi, des doutes quant à sa valeur probante. Une expertise présentée par une partie peut donc également valoir comme moyen de preuve. En vertu des principes énoncés par la jurisprudence concernant l'appréciation des preuves, le juge est tenu d'examiner si elle est propre à mettre en doute, sur les points litigieux importants, l'opinion et les conclusions de l'expert mandaté par le tribunal. Cette jurisprudence s'applique aussi lorsqu'un assuré entend remettre en cause, au moyen d'une expertise privée, les conclusions d'une expertise aménagée par l'assureur-accidents ou par un office AI. (…)" Infine, a proposito delle perizie di parte, in una sentenza del 7 agosto 2003 nella causa O (I 656/02) l'Alta Corte ha ancora ricordato che: " Force est de constater que si cette expertise – privée – n'a pas la même valeur que des expertises mises en oeuvre par l'office recourant, elle comprend une anamnèse détaillée, se prononçe sur les plaintes de l'assurée, repose sur l'observation clinique de l'assurée, est exempte de contradictions et contient des conclusions claires, de sorte qu'elle est propre à mettre en doute sur les points litgieux (diagnostic et capacité de travail) l'opinion et les conclusions de la doctoresse B. (ATF 125 V 354 consid. 3c)." 2.5. Nella presente fattispecie il TCA è chiamato a stabilire se esiste un nesso di causalità naturale tra l'evento infortunistico incontestato nel quale è incorso __________ (la caduta dalla scala) e la morte dell'assicurato. La dinamica dell'infortunio è così descritta nel Rapporto di constatazione della Polizia cantonale: " (…) __________, operaio della ditta __________, era giunto sul cantiere in questione poco prima delle ore 13.00. Avrebbe dovuto provvedere alla posa dell'acciaio d'armatura delle vasche dei fiori, sul terrazzo al primo piano dello stabile (parcheggio per auto) in fase di rifinitura. Dopo aver ricevuto in consegna dal capo cantiere, __________, i piani di lavoro, ed essersi soffermato un attimo a parlare con due operai presenti sul posto (__________e __________), ha raggiunto la scala a pioli appoggiata all'impalcatura sulla facciata dello stabile. Né il __________, che avrebbe dovuto dargli ragguagli di dettaglio sul lavoro da svolgere direttamente sul terrazzo, né i due operai sopra citati, l'hanno notato salire la scala. L'hanno unicamente notato, improvvisamente, cadere dalla scala e finire nel sottostante fossato profondo ca. 2 m. II __________ é subito accorso sul posto e, capita la gravità dell'accaduto, ha subito allarmato i ns. servizi. Come detto, nessuno ha visto il __________ salire la scala. Dalla posizione in cui si é venuto a trovare dopo la caduta e dal punto ove sono finiti gli oggetti che aveva con sè (piani di lavoro e un pacchetto di sigarette), si deve ritenere che sia salito per circa metà la lunghezza della scala (lunga complessivamente ca. m. 3.70), dove ha poi perso l'equilibrio per cause sconosciute. (…)" (Doc. _) Dal verbale d'interrogatorio del capo muratore __________ emerge in particolare quanto segue: " (…) Il __________ é giunto sul cantiere dopo la pausa del mezzogiorno, quindi attorno alle ore 13.00. Nel corso del mattino egli non era presente su questo cantiere. Non sono in grado di dire su quale cantiere ha lavorato nel corso della mattina. Va precisato che il __________ non é un dipendente dell'impresa __________, ma lavora alle dipendenze della ditta __________. La ditta in questione esegue per nostro conto la fornitura e la posa dell'acciaio di armatura. Giunto sul cantiere egli ha preso contatto con me poiché dovevo spiegargli il lavoro che doveva eseguire. Doveva posare l'acciaio d'armatura per il completamento delle vasche dei fiori sul terrazzo al primo piano. Devo dire che li __________ era piuttosto arrabbiato dovuto al fatto che il suo collega di lavoro non ha potuto essere presente poiché ha dovuto partire di fretta per un problema privato. Gli ho allora prestato il mio cellulare affinché potesse chiamare la propria ditta per chiedere la sostituzione del collega mancante. Gli ho spiegato quale era il lavoro che doveva svolgere e gli ho consegnato i piani di posa dell'acciaio che tenevo nell'ufficio. lo mi sono quindi allontanato da lui per raggiungere l'interno dello stabile in costruzioni dove dovevo seguire il mio lavoro. II __________ é rimasto sul piazzale antistante lo stabile a parlare con due miei colleghi di lavoro: __________ e __________ che stavano iniziando i lavori preparatori per la costruzione della piscina antistante lo stabile in fase di finitura. Mentre stavo entrando nello stabile mi sono voltato, in quanto dovevo comunicare ulteriori informazioni ai due operai sopra citati, e proprio in quel momento ho notato il __________ nella fase finale della caduta dalla scala a pioli appoggiata all'impalcatura e finire nella sottostante fossa di scavo. Devo precisare che non ho notato il __________ salire sulla citata scala che, lo premetto, era stata posata in quel punto nel corso della mattinata, ma che comunque non era adibita a garantire l'accesso al luogo di lavoro. II __________ avrebbe potuto utilizzare l'accesso garantito dal corpo scale dello stabile esistente. Egli, cadendo, non ha emesso nessun grido, nulla. Sono immediatamente corso sul posto; mi trovavo ad una ventina di metri del luogo della disgrazia. II __________ si trovava all'interno di questa fossa di scavo profonda ca. 2 metri, con il viso rivolto verso il terreno. L'ho chiamato, sentivo che respirava e rantolava. Sono sceso nel fossato, gli ho spostato leggermente la testa notando che perdeva sangue dalla bocca e dal naso. Afferrata la gravità del caso ho allarmato personalmente il 117 e quindi l'ambulanza. (…) Non sono in grado di dire quale sia la causa della caduta, se dovuta a un malore o ad altro motivo. Dopo la caduta la scala é rimasta esattamente nella posizione originaria. Per terra, sotto la scala, é rimasto un pacchetto di sigarette semiaperto e i due disegni che io gli avevo poco prima consegnato. Conoscevo il __________ in quanto ha lavorato in diverse occasioni su questo cantiere. Era come sempre, normale, anche se, l'ho già precisato sopra, era piuttosto arrabbiato poiché ha dovuto venire da solo a lavorare." (Doc. _) L'operaio __________, dal canto suo ha dichiarato quanto segue: " (…) Come già riferito verbalmente all'interrogante nel corso degli accertamenti di ieri, posso confermare che il __________ é arrivato sul cantiere attorno alle ore 13.00; stavamo riprendendo il lavoro dopo la pausa di mezzogiorno (12/13). Dopo aver parlato con il capo cantiere sig. __________, l'interessato si é soffermato un attimo a parlare con me e __________. Noi stavamo lavorando sul piazzale adiacente allo stabile in costruzione a pochi passi da dove si é poi verificata la disgrazia. Ci siamo scambiati due parole riferite in particolare alle vacanze appena trascorse. II __________ si é poi incamminato, dirigendosi verso la scala a pioli che era appoggiata all'impalcatura sulla facciata della costruzione. lo e __________ abbiamo continuato nel nostro lavoro e volgevamo le spalle allo stabile. Dopo un attimo ci siamo girati entrambi, istintivamente, notando il __________ mentre stava cadendo nel fossato sottostante la scala. Non abbiamo sentito nessun grido o lamento. Non l'abbiamo notato salire la scala. Non posso quindi dire nulla in riferimento alle cause della caduta. lo mi sono messo a gridare, nemmeno ho avuto il coraggio di avvicinarmi al punto di caduta del __________. Quando __________, che noi chiamavamo __________, si é fermato a parlare un attimo con noi, era normale come sempre." (Doc. _) Questa versione è stata integralmente confermata anche da __________ (Doc. _). Istruendo il presente ricorso (cfr. art. 61 cpv. 1, lett. c. LPGA), il presidente del TCA ha sentito l'operaio __________. Il TCA ha così accolto una richiesta della patrocinatrice dei superstiti di __________, la quale aveva sostenuto che __________ era quel giorno presente sul cantiere, ha assistito all'incidente ed "è a conoscenza di importanti particolari che finora non sono emersi e che ha riferito, negli scorsi mesi, a terze persone, di cui ci riserviamo di chiedere l'audizione" (cfr. consid. 1.4). Davanti al TCA __________ ha dichiarato che: " Lavoro come manovale presso la ditta __________. Ho iniziato a lavorare presso quella ditta nel febbraio 2002. Il 20 agosto 2002 lavoravo a __________ sul cantiere __________. Sul permesso ho scritto "manovale" però faccio andare anche la gru, per la quale attività dispongo del patentino. Si trattava di costruire una palazzina con piscina. Io lavoravo nella parte superiore del cantiere, mettevo a posto il legname. Non vedevo il punto più basso, dove è successa la disgrazia e dove lavoravano gli altri. Complessivamente gli operai erano al massimo 6, potevano essere impiegati anche solo 4. Il giudice delegato chiede al teste se ricorda quando è avvenuto il tragico evento. Il teste in un primo momento dice che è avvenuto in mattinata, poi si corregge precisando di non avere molta memoria e di dimenticarsi a volte delle cose, e precisa che l'avvenimento è avvenuto all'inizio del pomeriggio. Egli ribadisce che non ha visto di preciso cosa è successo in quanto si trovava a lavorare nella parte superiore, di aver sentito gridare e di avere visto un operaio che correva con un falcetto in mano. Il teste pensava che si fosse fatto male lui. Il sig. __________ precisa di essere subito sceso giù per vedere, e li ha saputo che il sig. __________ era caduto dalla scala. Il giudice delegato chiede al teste di precisare la sua affermazione: "Ho sentito gridare". In particolare di indicare chi ha sentito gridare. Il teste risponde che ad avere gridato era un degli operai che lavorava sul cantiere. Il giudice delegato chiede al teste se si tratta del sig. __________ oppure del sig. __________ o di un altro operaio. Il teste precisa che la persona che ha visto correre dopo avere gridato è proprio il sig. __________. Il giudice delegato chiede al teste se ha parlato quel giorno con il sig. __________. Il teste risponde di averlo salutato quel giorno sul cantiere dove il sig. __________ era appena arrivato, il quale gli ha risposto con un cenno di saluto con la mano. Il teste precisa di avere lavorato in passato con il sig. __________, di avere anche viaggiato assieme in auto (precisamente di averlo portato lui in giro con la macchina). Non ha mai fatto accenno con il teste di problemi di salute. Ha sempre parlato di lavoro. La lic. iur. __________ chiede al teste di precisare in che circostanze ha parlato di questo episodio con il figlio del signor __________. Egli risponde di averlo incontrato per caso sul cantiere, uno dei figli del sig. __________, il quale veniva con una ragazza, e che gli ha chiesto cosa era veramente successo quel giorno. Il teste risponde di avere detto né più nè meno quanto dichiarato questa mattina davanti al giudice. La lic. iur. __________ chiede al teste se è sicuro di quanto sta affermando. Il teste risponde di sì, di avere detto a tutti la medesima cosa. Il giudice delegato informa nuovamente il teste che è sotto giuramento e che deve dire la verità. Gli chiede per l'ultima volta di indicare se conferma quanto appena dichiarato. Il teste risponde di si. A domanda della lic. iur. __________ se è stato lui a soccorrere il sig. __________, la risposta del teste è no. Il primo a soccorrerlo è stato il sig. __________, il quale gli ha soltanto girato la testa che era dentro l'acqua. Il teste precisa di essere intervenuto soltanto in un secondo momento quando è stato chiamato dai medici ed è intervenuto accompagnato dal suo collega __________. Rispondendo ad una domanda della lic. iur. __________, il teste precisa innanzitutto che la scala dalla quale il sig. __________ è caduto era appoggiata ad una parete. Inoltre egli precisa di essere immediatamente corso verso il luogo della disgrazia dopo avere sentito gridare e di essere stato inviato dal capo cantiere in alto affinché segnalasse all'ambulanza il punto preciso. La scala si è trovata lì penso perché la usavano anche per entrare nel buco. La scala era solo appoggiata e non affrancata, penso che veniva usata per entrare nel buco dove c'era l'acqua. Al momento in cui io l'ho vista era invece sopra. Il lavoro doveva essere effettuato in cima alla parete dove era appoggiata la scala. Per poterci arrivare bisognava fare un giro. Credo che il sig. __________ abbia usato la scala come scorciatoia. A domanda del giudice delegato il teste risponde che gli operai non usavano la scala come scorciatoia ma dovevano fare il giro per arrivare sopra. In quel momento gli operai stavano lavorando alla piscina, per cui non dovevano andare su. Il sig. __________ invece doveva andare sopra per svolgere il lavoro che gli era stato assegnato. La rappr. dei ricorrenti chiede al teste cosa era questo buco. Il teste risponde che era l'angolo della piscina. Il teste precisa pure di non ricordare a che distanza si trovava il buco rispetto alla parete. L'avv. __________ non ha domande da porre al teste. Alle ore 10:20 il teste viene congedato. Il giudice delegato chiarisce con i ricorrenti la questione dell'incarto penale precisando che tutti i documenti rilevanti sono già contenuti nell'incarto __________, per cui si farà riferimento agli stessi. Il giudice delegato constata inoltre che nell'incarto penale non vi sono fotografie. Preso atto di un'affermazione dell'avv. __________ e della lic. iur. __________, il giudice delegato ritiene opportuno riconvocare il teste per porgli un'ultima domanda. Cosa ha visto di preciso quando è arrivato sul punto della disgrazia: il teste risponde ho visto il sig. __________ che era già giù, intendendo con questo che la vittima era nel buco con la testa girata dal signor __________ affinché potesse respirare. Il giudice chiede di preciso dove era la scala. Il teste risponde che in quel momento non aveva visto dove era la scala. La scala l'aveva visto appena arrivato sul punto della disgrazia quando un altro operaio glielo aveva indicato. Il giudice di nuovo chiede al teste dove era la scala. La risposta del teste è che la scala era appoggiata. L'avv. __________ descrive la situazione così come il teste l'avrebbe esposta al figlio del sig. __________ (__________e alla sua ragazza) e che la scala era di fatto vicino alla vittima. Il teste risponde assolutamente no, la situazione è quella che ho descritto questa mattina. (…)" (Doc. _, pag. 2-4) Questo Tribunale constata che, contrariamente a quanto sostenuto dalla patrocinatrice dei ricorrenti, __________ non ha apportato nessun elemento nuovo. Egli ha in particolare affermato di essersi trovato in un'altra parte del cantiere (nella parte superiore), dalla quale non scorgeva il luogo della disgrazia e, quindi, di non avere visto quello che era successo, di avere sentito gridare l'operaio __________ e di essersi a quel momento recato nel punto preciso in cui è avvenuta la caduta. A proposito della scala il teste ha confermato (cfr. le dichiarazioni di __________) che essa era appoggiata alla parete e non affrancata, che non era stata posata per accedere al cantiere ma piuttosto per scendere nello scavo dove si costruiva la piscina, che, verosimilmente, la scala era stata usata dal __________ come scorciatoia e che, dopo la caduta dell'assicurato la scala era ancora appoggiata alla parete (cfr. Doc. _ pag. 3-4). La scala in questione non è dunque andata a finire sul corpo della vittima. 2.6. L'__________ ha negato un nesso di causalità naturale tra l'infortunio e la morte di __________ fondandosi sostanzialmente sulle conclusioni dell'autopsia effettuata dal Dr. __________, medico legale. Nel suo rapporto del 25 novembre 2002 il dottor __________ ha concluso che nessuna delle ferite o delle lesioni traumatiche riscontrate nel corpo di __________ erano mortali. Egli ha inoltre precisato che non è stato possibile identificare con sicurezza una causa di morte ("autopsia bianca") per cui la causa di morte deve essere ricercata per esclusione. Non essendo stata riscontrata neppure una patologia evidente alla base del decesso o delle cause tossicologiche, la morte di __________ deve essere fatto risalire ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale. Al riguardo il medico legale del Canton Ticino ha testualmente affermato: " (…) Gli accertamenti medico-legali hanno in buona sostanza consentito di mettere in evidenza quanto segue: sul piano prettamente anatomo-patologico sono state riscontrate delle lesioni traumatiche, ovvero ferite, consistenti in alcune ferite lacerocontuse al volto ed altre alterazioni traumatiche sempre al volto, agli arti superiori, al tronco e agli arti inferiori. Queste lesioni riconoscono quale origine un'azione contusivi e si accordano tutte con un traumatismo quale una caduta. In ogni caso nessuna delle ferite precedentemente descri tte è da ritenersi mortale. Al di là di quanto sopra riferito, l'autopsia non ha inoltre consentito di riscontrare patologie pregresse coinvolgibili in maniera causale o concausale nella dinamica dei fatti che hanno determinato il decesso dell'uomo. Sul piano chimico-tossicologico è stata rilevata la presenza nel sangue di un tasso medio di alcool etilico pari a 1,25 g 0 / 00, intervallo di confidenza (1,18-1,31 g 0 / 00 ). Inoltre nel sangue è stata riscontrata la presenza di caffeina, mentre nelle urine si è ritrovata nicotina ed un suo metabolita (cotonina) nonché caffeina ed un suo, metabolita (teobromina). Nessuno dei principi chimici ritrovati nel sangue ha rilevanza medico-legale nello spiegare il decesso. Neppure la presenza di sangue nell'albero bronchiale è apparsa in quantità tale da avere determinato la morte a seguito di un'asfissia. In buona sostanza dunque, gli accertamenti medico-legali eseguiti in sede autoptica e successivamente istologica e neppure gli accertamenti chimico-tossicologici danno spiegazione circa le cause del decesso di __________. Nel linguaggio medico-legale il fatto di non identificare con sicurezza ed in maniera positiva una causa di morte a seguito di accertamenti necroscopici viene definito come "autopsia bianca". Ciò avviene in circa il 7% degli accertamenti necroscopici eseguiti negli istituti di medicina legale europei. In questi casi la diagnosi circa la causa di morte deve essere per forza di cose condotta per esclusione, non essendovi altri mezzi possibili. In altri termini, una volta escluse patologie evidenti alla base del decesso, una volta escluse ferite o lesioni traumatiche in genere quali cause di morte, una volta evidenziato il fatto che neppure gli accertamenti chimico-tossicologici consentono di risalire all'origine del decesso, questo viene attribuito di regola ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale. Anche nel caso specifico, quindi, la morte di __________ deve essere ragionevolmente attribuita ad un tale evento che ha avuto andamento assai rapido nel tempo. Si è quindi probabilmente trattato di una morte per cause naturali." (Doc. _, pag. 3-4) Le conclusioni alle quali è giunto il dottor __________ sono state contestate dal perito di parte dottor __________, specialista in medicina legale e delle assicurazioni ed in anatomia ed istologia patologia, il quale è giunto alle seguenti opposte conclusioni: " (…) I fatti che hanno determinato la morte di __________, proprio per le motivazioni esposte nelle considerazioni medico legati, sono identificabili in una caduta rovinosa mentre il nominato in oggetto saliva una scala a pioli in ferro. La caduta potrebbe essere ricondotta ad una perdita fortuita d'appoggio con anche un tentativo, disperato, di aggrapparsi (questo giustificherebbe la rottura del bicipite brachiale). Il __________, nella caduta, ha impattato contro diversi ostacoli con produzione di una lunga area escoriata al tronco, di escoriazione al gomito ed al braccio tutto a sinistra. L'impatto con il terreno è stato violento anche se attutito dal fatto che il luogo dove il corpo è atterrato (fondo di un canale) era morbido, forse melmoso (almeno a giudicare dall'imbrattamento rilevato autopticamente). La lesività più grave è stata rilevata all'encefalo (senza fratture ossee ma con edema cerebrale da succussione cranica per impatto del volto in terra) ed al torace (con emotorace bilaterale senza che sia stata identificata la provenienza del sanguinamento che comunque è sicuramente traumatica). L'edema cerebrale ed il conseguente edema polmonare (determinato per azione diretta, dal trauma toracico, ed indiretta dallo shock nervoso con edema cerebrale posttraumatico) hanno condizionato lo scompenso cardio - circolatorio acuto, causa ultima della morte di __________. Le menomazioni causa della morte sono tutte riconducibili casualmente al trauma subito, stante proprio la negatività degli accertamenti eseguiti (autoptici, istopatologici e tossicologici), che NON hanno consentito di identificare alcuna patologia naturale. Il decesso di __________ deve essere rapportato alla caduta accidentale occorsa durante l'attività lavorativa in data 20 agosto 2002." (Doc. _) Interpellato dall'assicuratore contro gli infortuni durante la procedura di opposizione, in data 3 febbraio 2003, il dottor __________, specialista FMH in chirurgia, della Divisione medica assicurativa dell'__________, ha sostenuto che nel caso concreto l'ipotesi più probabile è che l'assicurato sia stato colto da malore mentre svolgeva il suo lavoro. Al proposito egli ha rilevato: " (…) Die Hypothesen von Herrn Dr. __________ (undatierte Beurteilung im Auftrag der Witwe) überzeugen nicht. So ist es sachlich nicht korrekt, dass ein Hirn-Oedem bestanden habe. Aus dem Autopsie-Bericht ergeben sich jedenfalls keine Hinweise auf eine solche Diagnose ("la forma, il volume e Ia superficie dell'organo sono nella nor­ma"). Auch auf Schnitt waren die Hirnstrukturen unauffällig. Eine Schädel-Fraktur fand sich ebenfalls nicht. Auch in Thorax und Abdomen konnten keine Verletzungen festgestellt werden, welche den Tod plausibel erklären würden. Weder die geringe Blutmenge in den Bronchien noch die leichten blutigen Pleura-Ergüsse waren lethal. Gebrochen war lediglich eine Rippe vorne links. Trotz technisch korrekter Autopsie (inkl. diverse toxiko­logische Untersuchungen) konnte Herr Dr. __________ keine eindeutige Todesursache finden. Natürlich ist auch seine Annahme einer Herzrhythmus-Störung als eigentli­che Todesursache letztlich nicht beweisbar (inspektorisch und makroskopisch auf Schnitt keine erkennbare cardiale Pathologie). Ein solcher tödlicher Herzanfall als primäre Sturzursache würde aber z.B. das massive Lungenödem gut erklären. Herr Dr. __________ hat jedenfalls die Beurteilung des Pathologen von __________ in kei­ner Weise widerlegt. Auch der Partei-Experte hat keine offensichtlich tödlichen Verletzungen nachgewiesen. U.E. ist ein Exitus aus natürlicher Ursache ("colto da malore") vorliegend immer noch die wahrscheinlichste Hypothese. Im besten Fall besteht Beweislosigkei." (Doc. _) Al fine di verificare la fondatezza dei rilievi mossi dal dottor __________ alle argomentazioni del dottor __________, il presidente del TCA ha deciso di sentire personalmente il medico legale del Canton Ticino. In occasione dell'audizione del 25 settembre 2003 il dottor __________ ha innanzitutto formulato le seguenti osservazioni generali, rispondendo a precise domande: " (…) Il dr. __________ a titolo di premessa precisa che le morti possono essere classificate soltanto in 3 categorie: o in seguito a ferite mortali, a malattia (cause naturali) o ad azione di sostanze tossiche. La prima e la terza categorie sono catalogate come "morti violente". A proposito in particolare della ferita mortale, il dr. __________ precisa che essa è sempre visibile. Ad esempio non si può morire di un trauma cranio-encefalico senza vedere gli esiti di questo trauma (lacerazioni encefaliche, distruzione della materia cerebrale, frattura a scoppio dell'encefalo), così come non si può vedere una lacerazione del cuore o lacerazioni multiorganiche con versamento di sangue. Malgrado gli strumenti con i quali effettuiamo le analisi, la differenza con le altre due categorie rispetto alla prima, è che le altre possono sfuggire. In particolare a livello di malattie ci sono delle morti per cause naturali non riscontrabili dall'autopsia. Venendo al caso concreto il giudice delegato chiede al dr. __________ di precisare perché esclude un infarto. La risposta è perché l'esame del sistema coronarico vascolare del cuore è sostanzialmente risultato nella norma. In altre parole non vi erano processi patologici in atto. Alcune morti derivano da una alterazione del sistema di conduzione elettrica del cuore che si manifestano con una morte repentina. Il giudice delegato chiede al dr. __________ se in quest'ultima ipotesi la persona doveva avere avuto in precedenza dei disturbi cardiaci. Il dottore risponde che a volte si viene a sapere solo a posteriori che vi erano dei piccoli problemi come palpitazioni. Altre volte la persona percepiva dei dolori ritenuti allo stomaco che in realtà erano espressione di disturbi cardiaci. Il giudice delegato chiede al dr. __________ se uno sforzo violento, un'arrabbiatura o l'avere appena ingerito del cibo può portare alla soluzione da lui indicata. Il teste risponde che il primo e il terzo elemento possono essere più collegati ad un infarto, mentre il secondo potrebbe essere collegato proprio nell'ottica di uno spasmo violento. Il teste precisa che questa alterazione può avvenire anche in soggetti in piena forma fisica, addirittura ad atleti professionisti (esempio giocatore del Camerun morto questa estate). Già da due metri è possibile che la caduta abbia un esito mortale, anche da meno, ma non necessariamente. Conta molto il tipo di suolo contro cui si va a sbattere. Conta molto quale è il primo punto che ha l'impatto con il suolo. Se per malore si intende perdita di conoscenza, cadendo a seguito di un malore la persona cade a piombo. Nell'ipotesi dell'alterazione elettrica vi è immediatamente perdita di coscienza, per cui siamo in questa ipotesi. Cadere a piombo significa cadere abbandonato, senza più riflessi, quindi non significa cadere sui piedi, la caduta segue la configurazione del terreno. Con riferimento alla pag. 1 da lui descritta, il dr. __________ precisa che nessuno contesta che è avvenuto un trauma. Con riferimento a quanto risultato dall'esame del capo il dr. __________ precisa che non vi era una relazione tra quanto risultava dall'esame cutaneo e quanto risultava dall'esame interno. Il giudice delegato chiede al teste come spiega questa circostanza. Il dr. __________ risponde che è spiegabile se si considera che il capo non è stato il primo punto d'impatto. Questa è una delle possibilità. Il giudice delegato segnala al dr. __________ che sembrerebbe che ci fosse dell'acqua all'interno del buco nel il quale il sig. __________ è caduto. Il teste precisa di avere avuto questa indicazione anche dai soccorritori ed è per questo che ha fatto l'ipotesi, poi esclusa, di un'asfissia. Comunque questo fatto può avere contribuito a rendere più molle il terreno di impatto. Il giudice delegato chiede al teste di precisare perché la quantità di sangue trovata negli scavi pleurici o cavità toracica non può essere stata la causa del decesso in quanto la quantità era minima (ndr la versione corretta è: "decesso. In quanto la quantità era minima"). Si tratta di conseguenze della caduta. Preciso che a livello toracico non possono in nessun modo essere sfuggite all'esame microscopico lesione traumatiche così importanti da determinare il decesso. Lesioni in tale senso sono di solito costituite da fratture costali in serie bilaterali, versamenti di quantità di sangue così importanti da determinare un shock emorragico o un incapacità di un'espansione polmonare sino all'asfissia o lesioni viscerali traumatiche di organi o strutture vitali contenute nella cavità toracica. Il giudice delegato chiede esplicitamente al dr. __________ di precisare se può escludere che le fratture da lui riscontrate possono essere se non la causa unica almeno una concausa del decesso. La risposta è che tali fratture non possono essere neppure una concausa del decesso. Il giudice delegato chiede al teste se il massiccio edema polmonare può essere spiegato da un arresto cardiaco. Egli dice di sì. (…)" (Doc. _, pag. 5-7) Nel corso dell'udienza il giudice delegato ha consegnato al dottor __________ una copia della perizia di parte prodotta dai ricorrenti e da lui mai vista in precedenza. Il medico legale è quindi stato invitato a prendere posizione su tutti i passaggi rilevanti delle considerazioni medico legali del dottor __________ (qui sotto riprodotte in corsivo): " (…) - Dall'esame di tutta la documentazione sopra riportata emerge con chiarezza che la causa della morte di __________ formulata dal Dr. __________ (il Patologo incaricato di eseguire l'autopsia dal Ministero Pubblico dì __________) non è stata dimostrata; è solo ipotetica e non può essere considerata nemmeno verosimile: infatti, il __________ era persona giovane e sana che svolgeva normale attività lavorativa, che non soffre e non aveva mai sofferto di alcuna malattia di cuore. Il lavoro di ferraiolo obbligava il __________ ad una attività gravosa, svolta in precario equilibrio e con isso frequente di scale, condizioni tutte che avrebbero enfatizzato anche il minimo disturbo del ritmo cardiaco che, come noto, anche quando lieve, produce deficit della "performance". Il teste ribadisce quanto da lui già precisato in precedenza e cioè che quella del Dr. __________ è un'ipotesi ma che ci sono invece altri casi in cui si manifesta senza prodomi specifici. - L'affermazione sulla causa della morte fatta dal Dr. __________ potrebbe essere addirittura in contraddizione con i risultati autoptici. Infatti non sono descritti rilievi patologici macro o microscopici sul cuore che, come ben specificato nella descrizione autoptica, è di forma normale, con coronarie, valvole cardiache e miocardio perfettamente indenni. A questo proposito non è possibile un'affermazione più categorica in quanto mancano, come sopra rilevato, gli esiti delle indagini istologiche sul miocardio. Il teste precisa di avere già detto che può capitare una morte elettrica senza prodomi. Sulle indagini istologiche sul miocardio, il dr. ________ rinvia a pag. 3, 2° paragrafo (Diagnosi anatomo-patologiche) nel quale figurano i reperti patologici e non gli aspetti trovati normali. Quindi se non figura in questo capitolo significa che l'organo era normale. - Nell'ambito delle critiche metodologiche alla relazione del Dr. __________ si rileva come, la diagnosi anatomo patologica e le considerazioni medico legali, non prendono in nessuna considerazione i rilievi patologici sull'encefalo (che è di peso aumentato e quindi edematoso) e quelli sui cavi pleurici (che presentano un versamento ematico bilaterale). Le menomazioni cerebrali e del torace (cavi pleurici) sono strettamente correlate alle lesioni da caduta ed in particolare al violento impatto del dorso e del volto sul terreno o su ostacoli interposti durante la caduta. Sull'aspetto dei cavi pleurici il dr. __________ rinvia a quanto già detto in precedenza e cioè che la quantità era troppo esigua. Il dr. __________ precisa da una parte di non essere un patologo ma un medico legale e dall'altra però di lavorare all'interno dell'Istituto cantonale di patologia, ciò che lo solleva nella sua attività sotto il profilo interpretativo di determinati preparati istologici. Il giudice delegato chiede al dr. __________ di precisare cosa pensa dell'affermazione del dr. __________ secondo la quale l'encefalo sarebbe aumentato di peso. Il dr. __________ risponde che probabilmente ha consultato una banca dati ed ha visto quale è il peso medio dell'encefalo di un maschio adulto. Secondo il dr. __________ quella del dr. __________ secondo cui il peso dell'encefalo è aumentato e quindi vi è stato un edema è un'ipotesi sicuramente proponibile ma non è aderente ai fatti in quanto la valutazione istologica del tessuto cerebrale non ha messo in evidenza la presenza di un edema cerebrale. - Infatti, dalla descrizione autoptica si desume come __________, cadendo dall'alto abbia certamente impattato violentemente in terra con il capo (il corpo è stato ritrovato faccia a terra dal __________ che per primo è accorso, inoltre le lesioni più evidenti sono ubicate al volto con anche frattura del setto nasale e ferite lacero contuse molteplici). Il dr. __________ conferma che effettivamente vi è stato un impatto col capo. - I rilievi sul cervello (lo stesso peso del viscere) indicano che l'encefalo ha un edema cerebrale ed in questo caso l'edema cerebrale deve essere casualmente correlato alla lesione traumatica alla faccia. Il dr. __________ dice che vale la considerazione appena fatta. In questo caso l'edema cerebrale non c'è. A domanda dell'avv. __________, il dr. __________ precisa che non ha visto lui i preparati istologici, ma che l'esame è stato fatto in consulenza con l'anatomopatologo a ____________. - Per quanto attiene all'emotorace bilaterale (180 e 100 ml di sangue nel cavo pleurico di sinistra e di destra), la semplice frattura di una costa a sinistra potrebbe spiegare, nella migliore delle ipotesi, solo il versamento toracico nel cavo pleurico omolaterale, ma la costa rotta è proprio l'ultima che, anatomicamente, si trova al limite tra l'addome ed il diaframma: infatti, il muscolo diaframma trova inserzione proprio sulla parte superiore dell'ultima costa lasciando il corpo costale (quello rotto) nella cavità addominale. Quindi non è assolutamente possibile spiegare l'emotorace bilaterale rilevato autopticamente, che deve essere ricondotto, quindi, ad altra lesione traumatica non individuata durante l'autopsia (forse localizzata alle vertebre o alle coste, purché bilateralmente ed in sede diversa dall'ultima costa). I versamenti di sangue nei cavi plerici sono sempre dovuti a una lesione vascolare. Non sempre sono però necessariamente ad una frattura. Nel caso preciso, vi è certamente un versamento di sangue per ragione traumatiche ma non vi è una quantità tale da giustificare un esito letale. Riguardo alla frattura alla quale fa allusione il dr. __________, il teste risponde da una parte che altre fratture non ne ha constatate e che comunque anche se si fosse sbagliato e ci fossero state altre fratture, la quantità di sangue non è sufficiente per determinare il decesso. - In conclusione __________ ha sicuramente riportato una lesione traumatica che, complessivamente, è rilevante e che quindi deve essere considerata nell'ambito delle cause che hanno prodotto il decesso. Sull'argomento la tesi sostenuta dal Dr. __________, che nega un qualsiasi rapporto causale tra lesioni traumatiche e morte, non può essere accettata proprio perché priva di ogni argomentazione, anche quella minimale, che la supporti tecnicamente. Di contro, si deve considerare come le diverse sedi anatomiche interessate da trauma (encefalo e torace, tutte vitali) e la rilevanza delle lesioni (frattura del setto nasale, frattura di una costa ed alte lesioni toraciche misconosciute che giustifichino il versamento ematico) consentono di affermare che la caduta è stata sicuramente rovinosa e violenta, meritevole di serio apprezzamento come momento causale determinante l'exitus. Il dr. __________ riconosce che un trauma c'è stato ma che le sue analisi l'hanno portato a concludere che non ci sono state circostanze sufficienti per determinare il decesso. - Per dimostrazione la gravità dell'evento sono elementi utili sia l'altezza. dalla quale __________ è precipitato sia le modalità d'impatto al terreno: infatti, non è dato sapere se __________, quando è caduto, fosse già arrivato al primo piano dello stabile dove doveva eseguire i lavori ovvero se fosse ancora sulla scala a pioli, comunque, dai rilievi della Polizia cantonale risulta che il __________ è caduto quando era arrivato, almeno, alla metà della scala dove stava salendo. Stante che la scala è lunga, complessivamente, metri 3,70 e che il corpo è caduto dentro un fossato, sottostante la base d'appoggio della scala, profondo altri 2,10 metri: l'altezza dalla quale __________ è precipitato è, complessivamente, di almeno 4 metri. Il dr. __________, rinviando a quanto detto in precedenza, dice che questo passaggio è incommentabile in quanto se è vero che la caduta da 4 metri è un evento potenzialmente idoneo a provocare la morte, in realtà bisogna ancora vedere se nel caso concreto lo è stato. Nel caso concreto non state riscontrate ferite o in genere alterazioni traumatiche causali per il decesso. Commentando questo aspetto e rispondendo all'avv. __________, il dr. __________ precisa che il dr. __________ è partito da elementi che non esistono: l'edema cerebrale non c'è, anche se ci fosse stato non era da mettere in relazione di causalità preponderante con il decesso. Comunque il dr __________ ci tiene a precisare che i "vetrini" (preparati istologici) esistono ancora e sono conservati presso l'Istituto cant. di patologia, per cui il dr. __________ avrebbe potuto interpellarmi al fine di visionarli. Sono pure conservati dei "blocchetti di paraffina" che contengono le inclusioni relative all'encefalo e anche ad altri organi e che quindi possono essere impiegati per la preparazione di ulteriori preparati istologici. - Sia la Polizia cantonale che il Patologo, partendo dal presupposto che i testimoni dichiarano di non aver sentito il __________ gridare, affermano che __________ è caduto senza emettere un grido, Detto unico assunto consente, alla Polizia cantonale ed al Patologo (Dr. __________), l'affermazione che __________ sia caduto per un malore. Il dr. __________ afferma di non avere mai detto nulla del genere. (…) - Di contro lo studio dei rilievi autoptici consente di ipotizzare che __________ si sia aggrappato nel tentativo di evitare una rovinosa caduta, che, quindi, non può essere ricondotta ad un malore: infatti, dalla descrizione dell'autopsia emerge la rottura del bicipite brachiale (non è precisato se di destra o sinistra). Si deve premettere che il bicipite è il muscolo che unisce la spalla con l'avambraccio e che, prendendo il suo punto fisso sulla spalla flette l'avambraccio sul braccio, supina l'avambraccio ed eleva il braccio portandolo medialmente. Quando l'avambraccio è fisso, come nell'atto dell'arrampicarsi, il bicipite agisce sulla spalla flettendo il braccio sull'avambraccio. Insomma il bicipite brachiale è il muscolo cardine per arrampicare, è quello che comanda l'azione del braccio e, nel caso di __________ si è rotto, con ogni verosimiglianza, proprio nel disperato tentativo di sostenere tutto il pesa del corpo per evitarne la caduta. Il dr. __________ si scusa per non avere indicato quale bicipite è rotto e inoltre precisa di non avere la certezza che era rotto. Da quel che appariva dall'esterno, probabilmente era rotto. Un esame del muscolo non è stato effettuato. Anche questa è un'ipotesi, il muscolo potrebbe essersi rotto anche in altre circostanze diverso dall'atto volontario di aggrapparsi. - La tesi della caduta per un fatto fortuito (non per un malore) è avvalorata anche dalla posizione del corpo a terra: infatti la persona che cade per un malore mentre sale una scala a pioli, cade sul terreno impattando con il dorso, ovvero cade a piombo sui piedi, proprio perché manca qualsiasi azione attiva che possa imporre una rivoluzione al corpo durante o subito prima della caduta. Chi invece, come nel caso di __________, cade fortuitamente da una scala e tenta di trattenersi attivamente aggrappandosi, impone al corpo una rivoluzione che può portare le mani in avanti (posizione faccia a terra) nel tentativo istintivo di ammortizzare l'impatto con il terreno. Il __________ è stato rinvenuto dal primo soccorritore (il __________) con la faccia a terra e rantolante. Anche in questo caso si tratta solo di ipotesi. - Per quanto attiene ella rilevanza delle grida emesse da una persona che precipita, come parametro per distinguere le cadute accidentali dai suicidi o dalle cadute per malore, la letteratura medico legale non è univoca e, soprattutto, afferma che detto rilievo non deve essere utilizzato come unico e dirimente elemento di prova bensì come elemento accessorio e collaterale. Peraltro non è stato accertato se il luogo dove sono avvenuti i fatti fosse rumoroso (quindi se fosse realmente possibile sentire delle grida) e quanti ostacoli fono - assorbenti si frapponessero tra i testimoni ed il __________ che cadeva, Infine, non è verosimile che due persone, che erano voltate di spalle ed intente a lavorare, si voltino contemporaneamente e tanto in fretta da vedere un corpo che vola da un'altezza di circa quattro metri (quindi nell'arco di qualche frazione di secondo) senza che qualcosa, magari un grido in lontananza, le abbia stimolate a girarsi." Il dr. __________ riconferma di avere già detto che non si è basato sulle sue conclusioni sul fatto che il sig. __________ non avrebbe gridato. (…)" (Doc. _, pag. 7-9 e Doc. _, pag. 5-7) Sulle conclusioni del dottor __________ il medico legale si è poi così espresso: " (…) Il dr. __________ ribadisce che l'edema cerebrale sui cui si basa la conclusione del dr. __________ non è stato riscontrato nel corso degli accertamenti medico-legali. Di conseguenza viene a cadere la ricostruzione e l'identificazione delle cause di morte così come esposta dal dr. __________. (…)" (Doc. _, pag. 9) Infine il dottor __________ ha così risposto a due altri quesiti: " (…) Rispondendo alla lic. iur. __________ che gli ha chiesto se è possibile che il disturbo del sistema elettrico di conduzione del cuore sia avvenuto dopo un eventuale scivolamento dalla scala, il teste precisa che non ha elementi per poter situare il momento preciso in cui ciò è avvenuto. Riguardo il valore del tasso medio di alcool del 1,25 gr x 1000, il dr. __________ precisa che questo dato di per sè non è significativo senza disporre di altri elementi. Anche le altre sostanze riscontrate non hanno un ruolo causale nell'evento." (Doc. _, pag. 9) 2.7. Chiamato ora a pronunciarsi questo Tribunale ricorda che il giudice deve fondare il proprio giudizio prendendo in considerazione tutti i mezzi di prova a disposizione e valutandoli alla luce delle direttive poste dal TFA (cfr. consid. 2.3). Nella presente fattispecie, questo Tribunale, ben cosciente di trovarsi di fronte ad una situazione estremamente delicata e delle gravi conseguenze per i ricorrenti, già duramente provati nei loro affetti dalla perdita di __________, ha voluto sentire in udienza il dottor __________ che ha personalmente effettuato l'autopsia. Alla luce delle precisazioni fornite dal dottor __________ nel corso dell'udienza questo Tribunale deve concludere che la perizia di parte si fonda in alcuni punti essenziali su semplici ipotesi e non sulla realtà dei fatti constatata da coloro che hanno effettuato l'autopsia e gli altri esami. In particolare, contrariamente a quanto affermato dal dottor __________, non vi sono state nel caso concreto lesioni cerebrali ("la valutazione istologica del tessuto cerebrale non ha messo in evidenza la presenza di un adema cerebrale") e al torace atte a spiegare la morte dell'assicurato a seguito della caduta. Su quest'ultimo punto anche la minima quantità di sangue trovata nei vasi pleurici, nella cavità toracica, spiega come non vi siano state lesioni importanti. Al riguardo non può essere ignorato che il perito di parte, se solo avesse preso contatto con i servizi cantonali competenti (in particolare l'Istituto cantonale di patologia) avrebbe potuto effettuare la sua perizia, dopo avere esaminato il materiale istologico che è stato conservato e quindi non sulla base di semplici ipotesi. Alla perizia del dottor __________ non può essere così assegnata una forza probatoria, a differenza di quella del dottor __________, il quale se non è stato in grado di fornire una ragione "positiva" per la morte dell'assicurato, almeno ha saputo escludere, in modo convincente, dopo un esame completo e approfondito (cfr. consid. 2.3), che il decesso sia avvenuto per asfissia o a seguito dei traumi riportati nella caduta (neppure come una concausa, cfr. STFA del 2 settembre 2003 nella causa C. (U 319/02): " di stabilire un nesso di causalità naturale, anche solo parziale (DTF 119 V 337 consid. 1 con riferimenti (…). Giova infine soggiungere che se uno stato patologico preesistente è aggravato oppure si manifesta in seguito a un infortunio, l'obbligo dell'assicurazione contro gli infortuni di corrispondere le prestazioni cessa soltanto se l'evento non costituisce (più) la causa naturale (e adeguata) del danno, ossia se quest'ultimo è da ricondurre soltanto ed esclusivamente a fattori extrainfortunistici (cfr. RAMI 1992 no. U 142 pag. 75 consid. 4b e riferimenti)." Ora questa circostanza è nel caso concreto decisiva e sufficiente per dirimere la presente vertenza se solo si considera che per poter beneficiare di prestazioni dell'assicurazione contro gli infortuni occorre dimostrare l'esistenza del nesso di causalità naturale tra l'infortunio e l'evento per il quale si richiedono le prestazioni (cfr. consid. 2.1) e che la parte che pretende le prestazioni deve sopportare le conseguenze di una circostanza che non si riesce a provare, malgrado l'applicazione del principio dell'ufficialità (cfr. consid. 2.3). Va infine rilevato che la soluzione non muterebbe neppure se il malore dell'assicurato fosse sopraggiunto dopo essere scivolato dalla scala. Infatti, a prescindere dal fatto che si tratta di una semplice ipotesi (nessuno ha infatti visto __________ nel momento preciso in cui ha iniziato la caduta dalla scala, è provato che egli non ha emesso nessun urlo), lo shock emotivo che potrebbe essere derivato da tale caduta ("si deve ritenere che sia salito per circa metà la lunghezza dalla scala - lunga complessivamente ca. m. 3.70, dove ha poi perso l'equilibrio per cause sconosciute") per un operaio abituato a lavorare sui cantieri non sarebbe infatti sopraggiunto in circostanze tali (avvenimento terrificante) da poter essere considerato lui stesso un infortunio ai sensi della giurisprudenza del TFA (cfr. DTF 129 V 177; RAMI 1991 pag. 225 seg.; in particolare pag. 229; RAMI 2000 pag. 89 seg.; SJ 1998 pag. 429; STFA del 17 giugno 2003 nella causa K., U 273/02; STFA del 10 giugno 2003 nella causa F., U 103/02; STFA del 31 maggio 2001 nella causa A., U 349/00; DTF 118 V 61; DTF 122 V 230). In conclusione dunque non è stato possibile accertare, applicando l'abituale criterio della probabilità preponderante, un nesso causale naturale tra l'evento infortunistico (la caduta dalla scala) e la morte di __________. In simili condizioni la decisione su opposizione con la quale l'__________ ha rifiutato di versare ai superstiti le prestazioni degli art. 28 e seg. LAINF deve essere confermata. Per questi motivi dichiara e pronuncia 1.- Il ricorso é respinto. 2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato. 3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

Raccomandata Raccomandata

Raccomandata Incarto n. 35.2003.31 DC /sc Incarto n. 35.2003.31

Incarto n. 35.2003.31 DC /sc

DC /sc Lugano 17 novembre 2003 Lugano

Lugano 17 novembre 2003

17 novembre 2003 In nome della Repubblica e Cantone del Ticino In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: composto dei giudici:

composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici Daniele Cattaneo, presidente,

Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici segretario: segretario:

segretario: Fabio Zocchetti Fabio Zocchetti

Fabio Zocchetti statuendo sul ricorso del 12 maggio 2003 di

statuendo sul ricorso del 12 maggio 2003 di 1. __________ 1 rappr. da: __________ 2. __________ rappr. da: __________ 1, 2 rappr. da: __________ 1. __________

1. __________ 1 rappr. da: __________

1 rappr. da: __________ 2. __________

2. __________ rappr. da: __________

rappr. da: __________ 1, 2 rappr. da: __________

1, 2 rappr. da: __________ contro contro

contro la decisione del 7 febbraio 2003 emanata da la decisione del 7 febbraio 2003 emanata da

la decisione del 7 febbraio 2003 emanata da __________ rappr. da: __________ in materia di assicurazione contro gli infortuni __________

__________ rappr. da: __________

rappr. da: __________ in materia di assicurazione contro gli infortuni

in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, in fatto

ritenuto, in fatto 1.1. __________, nato nel __________, di professione ferraiolo, in data 20 agosto 2002 è caduto da una scala a pioli ed è subito dopo deceduto.

1.1. __________, nato nel __________, di professione ferraiolo, in data 20 agosto 2002 è caduto da una scala a pioli ed è subito dopo deceduto. Il 7 febbraio 2003, confermando la precedente decisione formale del 13 dicembre 2002, l'__________, fondandosi sul referto dell'autopsia allestita dal medico legale cantonale Dr. __________ e non accettando le conclusioni opposte del perito di parte Dr. __________, ha negato il diritto a prestazioni per superstiti alla vedova __________ e ai figli __________ (quest'ultimo rappresentato dalla madre __________) in quanto il decesso non sarebbe dovuto alla caduta dalla scala.

Il 7 febbraio 2003, confermando la precedente decisione formale del 13 dicembre 2002, l'__________, fondandosi sul referto dell'autopsia allestita dal medico legale cantonale Dr. __________ e non accettando le conclusioni opposte del perito di parte Dr. __________, ha negato il diritto a prestazioni per superstiti alla vedova __________ e ai figli __________ (quest'ultimo rappresentato dalla madre __________) in quanto il decesso non sarebbe dovuto alla caduta dalla scala. L'amministrazione ha così motivato la propria decisione:

L'amministrazione ha così motivato la propria decisione: " (…)

" (…) 3.

Dal rapporto autoptico 25.11.2002 del dott. __________, medico legale, steso su richiesta del Ministero Pubblico di __________, risulta che gli accertamenti ese­guiti (sia in sede di autopsia che a livello chimico-tossicologico) non hanno permesso di appurare le cause del decesso. In questi casi, definiti come "au­topsia bianca" la diagnosi circa la causa di morte deve essere per forza di cose condotta per esclusione, non essendovi altri mezzi possibili. In altri termini, una volta escluse patologie evidenti alla base del decesso, una volta e­scluse ferite o lesioni traumatiche in genere quali cause di morte, una volta evidenziato il fatto che neppure gli accertamenti chimico-tossicologici consentono di risalire all'origine del decesso, questo viene attribuito di regola ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale. Anche nel caso specifico la morte di __________ deve essere ragionevolmente attribuita ad un tale evento che ha avuto andamento assai rapido nel tempo. Si è quindi probabilmente trat­tato di una morte per cause naturali.

4.

Con l'opposizione il legale ha prodotto un rapporto del dott. __________ (non data­to), specialista in Medicina legale e delle Assicurazioni ed in Anatomia ed I­stologia Patologica nonché Direttore del Servizio di Medicina Legale della __________ della Provincia di __________ dal quale risulta, in sostanza, che le menomazioni causa della morte sono tutte riconducibili casualmente al trauma subi­to, stante proprio la negatività degli accertamenti eseguiti che non hanno con­sentito di identificare alcuna patologia naturale.

Ora, nel diritto svizzero della assicurazioni sociali, come già enunciato al primo considerando, le prestazioni vengono versate quando il nesso causale fra un avvenimento infortunistico e il danno alla salute o la morte risulta almeno probabile. A differenza di quanto illustrato dal dott. __________ non si può attri­buire un danno alla salute o la morte ad un avvenimento infortunistico poiché non è stata trovata nessun'altra causa. Non per nulla le valutazioni rilasciate da medici stranieri devono venir considerate con prudenza in quanto un apprez­zamento espresso con cognizione di causa presuppone una buona conoscenza del diritto svizzero delle assicurazioni sociali. Le basi valutazione all'estero sono spesso diverse da quelle conosciute in Svizzera (P. Omlin, Die Invalidität in der obligatorischen Unfallversicherung, Friborgo 1995, pag. 296).

5.

In concreto, in procedura di opposizione, per non lasciare nulla di intentato, gli atti sono stati ancora sottoposti alla Divisione medicina assicurativa. Con rapporto 3.2.2003 il dott. __________ ha indicato di non poter condividere le ipote­si formulate dal dott. __________. Dagli atti non può essere ammesso che sia suben­trato un edema cerebrale o una frattura cranica. Anche a livello del torace e dell'addome non sono state riscontrate delle ferite atte a spiegare il decesso dell'assicurato. Né la minima quantità di sangue trovata nei bronchi né il leg­gero versamento della pleura sono stati letali. E' stata constatata unicamente la rottura di una costola. Malgrado che l'autopsia sia avvenuta a regola d'arte (con diverse indagini tossicologiche) il dott. _________ non è stato in grado di trovare la causa del decesso. E' chiaro che l'esistenza di un deficit del ritmo cardiaco non può essere comprovata. Un attacco cardiaco, come causa primaria della caduta, potrebbe però spiegare il massiccio edema polmonare. Il dott. __________ non ha confutato il rapporto autoptico. Anche l'esperto mandatario dalle parti non ha potuto descrivere delle ferite mortali. A nostro parere la morte per cause naturali (colto da un malore) è l'ipotesi più probabile. Nel caso più favorevole agli opponenti si è in presenza di un fatto rimasto indimostrato.

6.

Tenuto conto della documentazione raccolta non può essere ammesso che il deces­so di __________ è imputabile, secondo il criterio della probabilità prepon­derante, alla caduta. Questo significa che non incombe alla __________ versare le prestazioni assicurative e, i particolare, una rendita superstiti alla vedova e al figlio minorenne __________. (…)" (Doc. _)

1.2. Contro questa decisione __________, __________ e __________ hanno inoltrato un tempestivo ricorso al TCA.

1.2. Contro questa decisione __________, __________ e __________ hanno inoltrato un tempestivo ricorso al TCA. Il loro patrocinatore postula l'assegnazione delle prestazioni previste agli art. 29 e 30 LAINF, fondandosi sulle conclusioni della perizia del dottor __________. Egli ritiene che la morte di __________ sia avvenuta a seguito della caduta dalla scala, argomentando:

Il loro patrocinatore postula l'assegnazione delle prestazioni previste agli art. 29 e 30 LAINF, fondandosi sulle conclusioni della perizia del dottor __________. Egli ritiene che la morte di __________ sia avvenuta a seguito della caduta dalla scala, argomentando: " (…)

" (…) 5. Dopo aver esaminato il reperto autoptico del dott. __________, però, il dott. __________, Specialista in medicina legale e delle assicurazioni ed in anatomia ed istologia patologica, Direttore del servizio di medicina legale della __________ della provincia di __________, é giunto a conclusioni diametralmente opposte.

Egli ha, in particolare, ritenuto contraddittorie con i risultati autoptici le conclusioni del dott. __________.

La causa del decesso, indicata in un'alterazione del ritmo cardiaco, é smentita dalle risultanze dell'esame autoptico, che non ha evidenziato alcun rilievo patologico macro o microscopico sul cuore, che invece si presenta normale per quanto attiene a forma, volume e superficie, con coronarie, valvole cardiache e miocardio perfettamente intatti..

Del resto, il __________ non soffriva, né aveva mai sofferto di una malattia cardiaca.

A mente del dott. __________ il medico legale avrebbe poi ignorato una serie di risultanze emerse dall'esame autoptico.

L'encefalo é di peso aumentato (1370 grammi) e quindi edematoso; e inoltre vi é versamento ematico bilaterale nei cavi pleurici (180 ml di sangue nel cavo destro, 100 ml in quello sinistro).

II dott. __________ ritiene queste menomazioni cerebrali e toraciche strettamente correlate alle lesioni da caduta ed in particolare al violento impatto del dorso e del volto sul terreno o su ostacoli interposti durante la caduta.

II corpo é stato infatti trovato a faccia a terra, e le lesioni più evidenti riscontrate dal patologo sono ubicate al volto di __________, che ha riportato, oltre a molteplici ferite lacero contuse, anche la frattura del setto nasale.

L'edema cerebrale deve pertanto essere ricondotto alla lesione traumatica al volto, conseguenza del violento impatto con il suolo dopo la caduta.

Ma vi é di più.

II dott. __________ spiega il versamento ematico nel cavo pleurico attribuendolo alla "frattura dell'ultima costola a sinistra con versamento emorragico che infiltra i muscoli intercostali della regione".

Di opinione divergente il dott. __________, il quale ritiene che " la frattura di una costa a sinistra potrebbe spiegare, nella migliore delle ipotesi, solo il versamento toracico nel cavo pleurico omolaterale, ma la costa rotta é proprio l'ultima che, anatomicamente, si trova al limite tra l'addome ed il diaframma: infatti, il muscolo diaframma trova inserzione proprio sulla parte superiore dell'ultima costa lasciando il corpo costale (quello rotto) nella cavità addominale ".

II medico ritiene pertanto che "non é assolutamente possibile spiegare l'emotorace bilaterale rilevato autopticamente, che deve essere. ricondotto, quindi, ad altra lesione traumatica non individuata durante l'autopsia (forse localizzata alle vertebre o alle coste, purché bilateralmente ed in sede diversa dall'ultima costa)".

Il parere del dott. __________ giunge quindi alla conclusione che __________ ha riportato una lesione traumatica che, complessivamente, é rilevante e che quindi deve essere considerata nell'ambito delle cause del decesso.

In altre parole, tra la lesione traumatica dovuta alla caduta e la morte di __________ é dato un nesso di causalità naturale: la caduta é "conditio sine qua non" del decesso dell'assicurato.

6. II nesso causale deve essere dato almeno secondo il grado della verosimiglianza preponderante (Sentenza 29.11.2001, U 178101 Ws), condizione che, nel caso in specie, é adempiuta.

Le conclusioni del dott. __________, infatti, appaiono insostenibili.

La causa della morte di __________ formulata dal dott. __________ non é stata dimostrata. Essa é unicamente un'ipotesi, e come si vedrà qui di seguito, neppure verosimile.

Non solo perché le risultanze autoptiche non forniscono alcun indizio di un disturbo cardiaco, ma a maggior ragione perché il medico misconosce ed ignora tutte quelle risultanze autoptiche che consentono di affermare che la caduta é stata certamente rovinosa e violenta.

L'altezza complessiva dalla quale é caduto __________ é di almeno 4 metri: il fossato nel quale fu rinvenuto il corpo é profondo circa 2 metri, e la lunghezza complessiva della scala a pioli di circa 3,70 metri. Come si evince dal rapporto di constatazione 28 agosto 2002, dalla posizione in cui si é venuto a trovare il corpo dopo la caduta e dal punto ove sono finiti gli oggetti che aveva con sé, si deve ritenere che sia salito per circa metà della lunghezza della scala.

Il patologo, sebbene ha rilevato in sede di esame autoptico una serie di lesioni di varia gravità, conclude allegando che "Nessuna delle ferite precedentemente descritte é da ritenersi mortale".

Questa conclusione é errata, giacché é possibile che da sole le singole lesioni non abbiano condotto alla morte dell'assicurato, ma é certo che esse hanno provocato nell'insieme il decesso di __________.

La tesi del dott. __________ é priva di ogni argomentazione, anche minima, che la supporti tecnicamente.

Grande importanza sembra, per contro, essere attribuita al dott. __________ alle dichiarazioni circa un fatto marginale rese dai colleghi di lavoro che hanno assistito all'incidente.

__________ e __________ affermano infatti di non aver sentito il __________ gridare ma di essersi "girati istintivamente" e aver assistito pertanto alla fase finale della caduta.

Da questa circostanza la Polizia e il dott. __________ deducono che __________ sia caduto a causa di un improvviso malore, che non avrebbe però lasciato alcuna traccia riscontrabile nel corso dell'esame autoptico.

Appare perlomeno dubbio il fatto che tre persone, presenti sul luogo dell'incidente, si siano girate tutte istintivamente e nello stesso istante, senza aver udito alcun grido. Inoltre, non risulta dagli atti la situazione fonica del cantiere, in particolare non é dato sapere se il luogo fosse rumoroso, se fossero in azione macchine, e se il rumore del traffico fosse percepibile.

Certo é che i tre colleghi di lavoro si voltano tutti giusto in tempo per scorgere la fase finale della caduta di __________.

Non può pertanto essere escluso che i tre, dopo aver assistito ad un evento traumatizzante come la morte di un collega, abbiano dimenticato di aver udito un urlo.

Vi é poi da rilevare che la tendenza ad urlare in caso di pericolo é una caratteristica strettamente personale, che dipende dal singolo individuo. Una regola generale non può certo essere stabilita.

I presupposti alla base dell'indagine autoptica eseguita dal dott. __________ sono pertanto fuorvianti, giacché egli dà per scontato, ponendolo a fondamento delle sue tesi, un fatto per nulla indubbio.

II patologo rileva infatti che "Stando alle testimonianze l'uomo precipitò da una scala a pioli senza emettere un grido, terminando in un fossato ai piedi della scala stessa ad una profondità di circa 2 metri".

Certamente questo dettaglio ha influenzato la sua percezione, portandolo ad indirizzare l'indagine verso un malore, e ignorando nel contempo altri dati.

Non é stato infatti dato alcun peso alle dichiarazioni rese dagli stessi colleghi di lavoro circa lo stato generale di salute di __________, che, poco prima dell'incidente "era normale come sempre" (deposizione __________ e __________), e non era affetto da "qualche disfunzione fisica", si era "assentato dal lavoro, come tutti, per semplici malattie", e non era mai stato "visto assumere farmaci" (deposizione teste __________).

Ora, una persona che svolge un lavoro pesante dal punto di vista fisico, come quello che svolgeva il __________, avrebbe certamente sofferto di cali della performance in presenza di una patologia cardiaca.

Appare quindi dimostrato, secondo il grado della verosimiglianza preponderante, che __________ non é deceduto in seguito ad un malore ma in seguito alle ferite causate dalla caduta da un'altezza di 4 metri.

Questo é del resto reso verosimile anche dalla posizione nella quale é stato rinvenuto il corpo dopo la caduta.

Riferisce infatti __________ che "Il __________ si trovava all'interno di questa fossa di scavo profonda circa 2 metri, con il viso rivolto verso il terreno.

L'ho chiamato, sentivo che respirava e rantolava. Sono sceso nel fossato, gli ho spostato leggermente la testa notando che perdeva sangue dalla bocca e dal naso." (sottolineatura nostra).

7. La tesi di una caduta riconducibile ad un evento diverso da un malore é avvalorata da ulteriori elementi.

Innanzitutto, secondo la normale esperienza della vita, chi cade per un malore, mentre sale su di una scala a pioli, cade a piombo sui piedi giacché in questo caso manca un'azione atta ad imporre al corpo una qualsiasi rotazione.

__________ non é caduto a piombo sui piedi, ma il suo corpo ha subìto una rotazione di ben 180 gradi, che ha determinato la posizione bocconi nella quale é stato rinvenuto.

Esaminando il referto autoptico si nota poi come il patologo dott. __________ abbia riscontrato anche una probabile (?) rottura del bicipite inferiore.

E' sicuramente censurabile il fatto che il patologo indichi come "probabile" la frattura senza soffermarsi sull'effettiva portata della lesione, così come sulla sua ubicazione.

La rottura del muscolo che unisce la spalla con l'avambraccio, muscolo cardine per arrampicare, é verosimilmente da ricondurre al disperato tentativo compiuto da __________ di aggrapparsi alla scala ed evitare la caduta. II bicipite, che avrebbe sopportato l'intero peso del __________, si sarebbe rotto a causa dell'intenso carico sopportato e della velocità dello strappo.

Per questi motivi, il decesso di __________ va ricondotto all'infortunio avvenuto sul cantiere __________ lo scorso 20 agosto 2002.

Esistendo un nesso causale naturale con verosimiglianza preponderante tra la caduta dalla scala e la morte dell'assicurato, la vedova ed i figli hanno diritto a rendite per superstiti, così come stabilito all'art. 28 LAINF.

8. II Tribunale federale ha avuto modo di stabilire che il Giudice può scostarsi dalle risultanze di un rapporto medico qualora la perizia sia contraddittoria, oppure quando egli abbia a disposizione una seconda perizia, redatta da uno specialista, che giunga a conclusioni differenti, e che appaia credibile ai suoi occhi, permettendogli di mettere in discussione le risultanze del primo rapporto (DTF 118 V 286).

Nel caso in esame, sono certamente dati i presupposti necessari affinché il Giudice possa scostarsi dalle risultanze del rapporto autoptico eseguito dal patologo dott. __________.

La perizia del dott. __________; fondandosi sulle risultanze della prima, appare più circostanziata, ed analizza nel dettaglio alcuni dei rilievi riscontrati, ma non approfonditi, dal patologo.

La perizia del dott. __________; fondandosi sulle risultanze della prima, appare più circostanziata, ed analizza nel dettaglio alcuni dei rilievi riscontrati, ma non approfonditi, dal patologo. Non può pertanto essere seguita la tesi della __________, che nega il valore probatorio alla perizia del dott. __________ allegando che "Non per nulla le valutazioni rilasciate da medici stranieri devono venir considerate con prudenza in quanto un apprezzamento espresso con cognizione di causa presuppone una buona conoscenza del diritto svizzero delle assicurazioni sociali".

Non può pertanto essere seguita la tesi della __________, che nega il valore probatorio alla perizia del dott. __________ allegando che "Non per nulla le valutazioni rilasciate da medici stranieri devono venir considerate con prudenza in quanto un apprezzamento espresso con cognizione di causa presuppone una buona conoscenza del diritto svizzero delle assicurazioni sociali". La tesi non può essere seguita.

La tesi non può essere seguita. II dott. __________ é sicuramente uno specialista del ramo, ed é direttore del servizio di medicina legale della __________ della provincia di __________.

II dott. __________ é sicuramente uno specialista del ramo, ed é direttore del servizio di medicina legale della __________ della provincia di __________. II contenuto della sua relazione di consulenza sulle cause del decesso di __________ é esclusivamente di carattere medico.

II contenuto della sua relazione di consulenza sulle cause del decesso di __________ é esclusivamente di carattere medico. II dott. __________ non si esprime circa il grado del nesso causale esistente tra la caduta e il decesso dell'assicurato, ma si limita unicamente ad offrire una differente valutazione dei riscontri autoptici forniti dal dott. __________.

II dott. __________ non si esprime circa il grado del nesso causale esistente tra la caduta e il decesso dell'assicurato, ma si limita unicamente ad offrire una differente valutazione dei riscontri autoptici forniti dal dott. __________. Egli non si addentra pertanto nel campo legale, ma effettua delle deduzioni e degli approfondimenti medici circa le cause mediche o traumatiche che hanno portato alla morte di __________. (…)" (Doc. _)

Egli non si addentra pertanto nel campo legale, ma effettua delle deduzioni e degli approfondimenti medici circa le cause mediche o traumatiche che hanno portato alla morte di __________. (…)" (Doc. _) 1.3. Nella sua risposta del 21 maggio 2003 l'__________ propone di respingere il ricorso e osserva:

1.3. Nella sua risposta del 21 maggio 2003 l'__________ propone di respingere il ricorso e osserva: " (…)

Tenuto conto delle conclusioni dell'autopsia ordinata dal Ministero pubblico e rilasciata il 25.11.2002 dal dott. __________ l'__________ ha rifiutato la corresponsione della rendita superstiti agli aventi diritto in quanto, secondo il criterio della probabilità preponderante, il decesso non era imputabile all'infortunio.

Viste le conclusioni del dott. __________, medico mandatato dalle parti, I'__________ ha sottoposto l'incarto alla propria Divisione medica. Con apprezzamento 3.2.2003 il dott. __________, dopo aver illustrato per quali motivi le tesi emesse dal dott. __________ non sono convincenti, è pure giunto alla conclusione che la causalità non è data nei termini vigenti nel diritto svizzero.

2)

In questa sede, senza far valere alcun nuovo argomento medico e ignorando totalmente il pa­rere del dott. __________, i ricorrenti confermano quanto illustrato in sede di opposizione. L'__________ chiede che il ricorso venga respinto. Si ricorda che, in assenza di prova, la decisione è sfavore­vole alla parte che cerca di fare derivare un diritto da una circostanza rimasta indimostrata (DTF 114 V 305 consid. 5b).

Niente permette di affermare che il dott. __________ abbia considerato determinante il fatto che i colleghi di lavoro non abbiano sentito l'assicurato gridare così come pure che egli abbia ignorato gli altri dati. Sintomatico è il fatto che nel ricorso viene utilizzato il verbo "sembrare".

Pur infondata è l'affermazione che l'assicurato abbia urlato ma che i testi abbiano dimenticato tale episodio. Anche su tale punto i ricorrenti si limitano a indicare che "non può essere escluso". La semplice possibilità, risp. la non esclusione non basta per ritenere un fatto probabile.

3)

L'esperienza insegna che purtroppo molte persone, in apparenza sane e che conducono una vita normale non lesinando sforzi, perdono la vita a causa di improvvisi attacchi cardiaci. II dott. __________ (come per altro il dott. __________) non ha mancato di prendere nota dell'anamnesi dell'assicurato. Non incombe di certo a tre operai edili valutare lo stato di salute di un loro col­lega.

Quanto indicato nel ricorso (in particolare da pag. 9 a pag. 12) non sono altro che delle ipotesi speculative che non possono mettere in discussione le conclusioni dell'autopsia, ribadite dal dott. __________.

4)

Niente permette di criticare il lavoro del patologo e quindi della persona che, viste le sue fun­zioni specifiche, è al meglio in grado di valutare le cause di un decesso. II dott. __________, pato­logo di esperienza, in possesso di tutti gli elementi di giudizio, ha svolto il proprio lavoro con scienza e coscienza. Gli estremi per discostarsi dalla perizia disposta dal PP non sono dati in concreto." (Doc. _)

1.4. Il 12 giugno 2003 il patrocinatore dei ricorrenti ha chiesto di assumere la seguente prova:

1.4. Il 12 giugno 2003 il patrocinatore dei ricorrenti ha chiesto di assumere la seguente prova: " (…)

" (…) Audizione testimoniale del signor __________, all'epoca dei fatti presente sul cantiere, il quale ha assistito all'incidente ed é a conoscenza di importanti particolari che finora non sono emersi e che ha riferito, negli scorsi mesi, a terze persone, di cui ci riserviamo di chiedere l'audizione. Appena in nostro possesso, sarà nostra premura trasmettervi l'indirizzo completo del signor __________."

(Doc. _ - Doc. _)

1.5. Il 10 settembre 2003 la Camera dei ricorsi penali del Tribunale di appello ha autorizzato il dottor __________ a disporre dell'incarto penale aperto in relazione al decesso di __________ (Doc. _). L'incarto è stato trasmetto direttamente al TCA per economia processuale (Doc. _).

1.5. Il 10 settembre 2003 la Camera dei ricorsi penali del Tribunale di appello ha autorizzato il dottor __________ a disporre dell'incarto penale aperto in relazione al decesso di __________ (Doc. _). L'incarto è stato trasmetto direttamente al TCA per economia processuale (Doc. _). 1.6. Il 25 settembre 2003 il Presidente del TCA ha sentito come testimoni __________ e il dr. __________ (cfr. Doc. _).

1.6. Il 25 settembre 2003 il Presidente del TCA ha sentito come testimoni __________ e il dr. __________ (cfr. Doc. _). Le dichiarazioni dei testi verranno esposte e discusse in seguito (cfr. consid. 2.5 e 2.6).

Le dichiarazioni dei testi verranno esposte e discusse in seguito (cfr. consid. 2.5 e 2.6). in diritto

in diritto 2.1. In virtù dell'art. 28 LAINF il coniuge superstite e i figli hanno diritto a rendite per superstiti se l'assicurato muore in seguito ad infortunio o a malattia professionale.

2.1. Presupposto essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è l'esistenza di un nesso di causalità naturale fra l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte).

Presupposto essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro gli infortuni è l'esistenza di un nesso di causalità naturale fra l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte). Questo presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare del tutto o comunque non nei modi e nei tempi in cui si è prodotto (Rumo-Jungo, "Bundes-gesetz über die Unfallversicherung", Collezione Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 3a ed., Zurigo 2003, pag. 42). Non occorre, invece, che l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.

Questo presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare del tutto o comunque non nei modi e nei tempi in cui si è prodotto (Rumo-Jungo, "Bundes-gesetz über die Unfallversicherung", Collezione Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 3a ed., Zurigo 2003, pag. 42). Non occorre, invece, che l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno. È questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali. Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche, quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF 119 V 337 consid. 1; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF 113 V 46; cfr. pure sentenza inedita 17 ottobre 1989 in re F.).

È questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali. Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche, quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF 119 V 337 consid. 1; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V 164; DTF 113 V 46; cfr. pure sentenza inedita 17 ottobre 1989 in re F.). Ne discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate).

Ne discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate). 2.2. Occorre inoltre rilevare che il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra gli elementi summenzionati.

2.2. Occorre inoltre rilevare che il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra gli elementi summenzionati. Un evento è da ritenere causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a provocare un effetto come quello che si è prodotto, sicché il suo verificarsi appaia in linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a e sentenze ivi citate).

Un evento è da ritenere causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a provocare un effetto come quello che si è prodotto, sicché il suo verificarsi appaia in linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a e sentenze ivi citate). Comunque, qualora sia carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può rifiutare di erogare le prestazioni senza dover esaminare il requisito della causalità adeguata (cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste questioni vedi pure: Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 51-53).

Comunque, qualora sia carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può rifiutare di erogare le prestazioni senza dover esaminare il requisito della causalità adeguata (cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste questioni vedi pure: Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 51-53). La giurisprudenza ha inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore restrittivo della responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni allorché esiste un rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza di disturbi fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che l'assicurazione risponde anche per le complicazioni più singolari e gravi che solitamente non si presentano secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5 b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine; cfr., pure, U. Meyer-Blaser, Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts, in SZS 2/1994, p. 104s. e M. Frésard, L'assurance-accidents obligatoire, in Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39).

La giurisprudenza ha inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore restrittivo della responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni allorché esiste un rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza di disturbi fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che l'assicurazione risponde anche per le complicazioni più singolari e gravi che solitamente non si presentano secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5 b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine; cfr., pure, U. Meyer-Blaser, Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts, in SZS 2/1994, p. 104s. e M. Frésard, L'assurance-accidents obligatoire, in Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39). 2.3. Conformemente alla giurisprudenza, tocca all'assicurato rendere verosimile l'esistenza, in concreto, di tutti gli elementi costitutivi d'infortunio.

2.3. Conformemente alla giurisprudenza, tocca all'assicurato rendere verosimile l'esistenza, in concreto, di tutti gli elementi costitutivi d'infortunio. Quando l'istruttoria non permette di ritenere accertati, perlomeno secondo il grado della verosimiglianza preponderante - la semplice possibilità non basta - tali elementi, il giudice constata l'assenza di prove o di indizi e, quindi, l'inesistenza giuridica dell'infortunio (cfr. DTF 114 V 305ss. consid. 5b, 116 V 136ss. consid. 4b, 111 V 201 consid. 6b; RAMI 1990 U 86, p. 50; A. Bühler, Der Unfallbegriff, in A. Koller (Hrsg.), Haftpflicht- und Versicherungsrechtstagung 1995, S. Gallo 1995, p. 267).

Quando l'istruttoria non permette di ritenere accertati, perlomeno secondo il grado della verosimiglianza preponderante - la semplice possibilità non basta - tali elementi, il giudice constata l'assenza di prove o di indizi e, quindi, l'inesistenza giuridica dell'infortunio (cfr. DTF 114 V 305ss. consid. 5b, 116 V 136ss. consid. 4b, 111 V 201 consid. 6b; RAMI 1990 U 86, p. 50; A. Bühler, Der Unfallbegriff, in A. Koller (Hrsg.), Haftpflicht- und Versicherungsrechtstagung 1995, S. Gallo 1995, p. 267). Gli stessi principi sono, ovviamente, applicabili alla prova dell'esistenza di una lesione parificata ad infortunio (DTF 114 V 306 consid. 5b; 116 V 141 consid. 4b).

Gli stessi principi sono, ovviamente, applicabili alla prova dell'esistenza di una lesione parificata ad infortunio (DTF 114 V 306 consid. 5b; 116 V 141 consid. 4b). 2.4. Secondo la giurisprudenza, quanto alla valenza probante d'un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione quale perizia o rapporto (DTF 125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c).

2.4. Secondo la giurisprudenza, quanto alla valenza probante d'un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione quale perizia o rapporto (DTF 125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c). In una sentenza pubblicata in VSI 2001 pag. 106 segg. il TFA ha ritenuto conforme al principio del libero apprezzamento delle prove (art. 40 PCF e art. 19 PA, art. 95 cpv. 2, art. 113 e 132 OG) definire delle direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie.

In una sentenza pubblicata in VSI 2001 pag. 106 segg. il TFA ha ritenuto conforme al principio del libero apprezzamento delle prove (art. 40 PCF e art. 19 PA, art. 95 cpv. 2, art. 113 e 132 OG) definire delle direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (VSI 2001 pag. 108 consid. 3b/aa e riferimenti citati).

In particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (VSI 2001 pag. 108 consid. 3b/aa e riferimenti citati). In relazione alle attestazioni del medico curante questa Corte ha già ripetutamente decretato che il giudice, secondo la generale esperienza della vita, può ritenere che, in dubbio, alla luce del rapporto di fiducia esistente col paziente, egli attesta a suo favore.

In relazione alle attestazioni del medico curante questa Corte ha già ripetutamente decretato che il giudice, secondo la generale esperienza della vita, può ritenere che, in dubbio, alla luce del rapporto di fiducia esistente col paziente, egli attesta a suo favore. Infine va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro.

Infine va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. In una sentenza del 10 luglio 2003 nella causa C. (U 168/02) l'Alta Corte ha così riassunto la propria giurisprudenza relativa dell'apprezzamento delle prove, trattandosi di perizie o certificati medici:

In una sentenza del 10 luglio 2003 nella causa C. (U 168/02) l'Alta Corte ha così riassunto la propria giurisprudenza relativa dell'apprezzamento delle prove, trattandosi di perizie o certificati medici: " (…)

" (…) 3.1 Dans un arrêt du 14 juin 1999 (ATF 125 V 351), le Tribunal fédéral des assurances a précisé sa jurisprudence relative à l'appréciation des preuves, notamment dans le domaine médical. Il a rappelé que selon le principe de la libre appréciation des preuves, l'administration ou le juge apprécie les preuves sans être lié par des règles formelles. Le juge doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre.

L'élément déterminant pour la valeur probante d'un certificat médical n'est ni son origine ni sa désignation sous la forme d'un rapport ou d'une expertise, mais bel et bien son contenu. A cet égard, il importe que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées.

3.2 Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, la jurisprudence a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux.

3.2.1 Ainsi, le juge ne s'écarte en principe pas sans motifs impératifs des conclusions d'une expertise médicale judiciaire, la tâche de l'expert étant précisément de mettre ses connaissances spéciales à la disposition de la justice afin de l'éclairer sur les aspects médicaux d'un état de fait donné. Peut constituer une raison de s'écarter de l'expertise judiciaire le fait que celle-ci contient des contradictions, ou qu'une surexpertise ordonnée par le tribunal en infirme les conclusions de manière convaincante. En outre, lorsque d'autres spécialistes émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire sous la forme d'une nouvelle expertise médicale.

3.2.2 Lorsque, au stade de la procédure administrative, une expertise confiée à un médecin indépendant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base d'observations approfondies et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine connaissance du dossier, et que l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge ne saurait les écarter aussi longtemps qu'aucun indice concret ne permet de douter de leur bien-fondé.

3.2.3 En outre, au sujet des rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l'unit à ce dernier.

3.2.4 Toutefois, le simple fait qu'un certificat médical est établi à la demande d'une partie et produit pendant la procédure ne justifie pas, en soi, des doutes quant à sa valeur probante. Une expertise présentée par une partie peut donc également valoir comme moyen de preuve. En vertu des principes énoncés par la jurisprudence concernant l'appréciation des preuves, le juge est tenu d'examiner si elle est propre à mettre en doute, sur les points litigieux importants, l'opinion et les conclusions de l'expert mandaté par le tribunal. Cette jurisprudence s'applique aussi lorsqu'un assuré entend remettre en cause, au moyen d'une expertise privée, les conclusions d'une expertise aménagée par l'assureur-accidents ou par un office AI. (…)"

Infine, a proposito delle perizie di parte, in una sentenza del 7 agosto 2003 nella causa O (I 656/02) l'Alta Corte ha ancora ricordato che:

Infine, a proposito delle perizie di parte, in una sentenza del 7 agosto 2003 nella causa O (I 656/02) l'Alta Corte ha ancora ricordato che: " Force est de constater que si cette expertise – privée – n'a pas la même valeur que des expertises mises en oeuvre par l'office recourant, elle comprend une anamnèse détaillée, se prononçe sur les plaintes de l'assurée, repose sur l'observation clinique de l'assurée, est exempte de contradictions et contient des conclusions claires, de sorte qu'elle est propre à mettre en doute sur les points litgieux (diagnostic et capacité de travail) l'opinion et les conclusions de la doctoresse B. (ATF 125 V 354 consid. 3c)."

" Force est de constater que si cette expertise – privée – n'a pas la même valeur que des expertises mises en oeuvre par l'office recourant, elle comprend une anamnèse détaillée, se prononçe sur les plaintes de l'assurée, repose sur l'observation clinique de l'assurée, est exempte de contradictions et contient des conclusions claires, de sorte qu'elle est propre à mettre en doute sur les points litgieux (diagnostic et capacité de travail) l'opinion et les conclusions de la doctoresse B. (ATF 125 V 354 consid. 3c)." 2.5. Nella presente fattispecie il TCA è chiamato a stabilire se esiste un nesso di causalità naturale tra l'evento infortunistico incontestato nel quale è incorso __________ (la caduta dalla scala) e la morte dell'assicurato.

2.5. Nella presente fattispecie il TCA è chiamato a stabilire se esiste un nesso di causalità naturale tra l'evento infortunistico incontestato nel quale è incorso __________ (la caduta dalla scala) e la morte dell'assicurato. La dinamica dell'infortunio è così descritta nel Rapporto di constatazione della Polizia cantonale:

La dinamica dell'infortunio è così descritta nel Rapporto di constatazione della Polizia cantonale: " (…)

" (…) __________, operaio della ditta __________, era giunto sul cantiere in questione poco prima delle ore 13.00.

Avrebbe dovuto provvedere alla posa dell'acciaio d'armatura delle vasche dei fiori, sul terrazzo al primo piano dello stabile (parcheggio per auto) in fase di rifinitura.

Dopo aver ricevuto in consegna dal capo cantiere, __________, i piani di lavoro, ed essersi soffermato un attimo a parlare con due operai presenti sul posto (__________e __________), ha raggiunto la scala a pioli appoggiata all'impalcatura sulla facciata dello stabile.

Né il __________, che avrebbe dovuto dargli ragguagli di dettaglio sul lavoro da svolgere direttamente sul terrazzo, né i due operai sopra citati, l'hanno notato salire la scala.

L'hanno unicamente notato, improvvisamente, cadere dalla scala e finire nel sottostante fossato profondo ca. 2 m.

II __________ é subito accorso sul posto e, capita la gravità dell'accaduto, ha subito allarmato i ns. servizi.

Come detto, nessuno ha visto il __________ salire la scala. Dalla posizione in cui si é venuto a trovare dopo la caduta e dal punto ove sono finiti gli oggetti che aveva con sè (piani di lavoro e un pacchetto di sigarette), si deve ritenere che sia salito per circa metà la lunghezza della scala (lunga complessivamente ca. m. 3.70), dove ha poi perso l'equilibrio per cause sconosciute. (…)" (Doc. _)

Dal verbale d'interrogatorio del capo muratore __________ emerge in particolare quanto segue:

Dal verbale d'interrogatorio del capo muratore __________ emerge in particolare quanto segue: " (…)

" (…) Il __________ é giunto sul cantiere dopo la pausa del mezzogiorno, quindi attorno alle ore 13.00.

Nel corso del mattino egli non era presente su questo cantiere. Non sono in grado di dire su quale cantiere ha lavorato nel corso della mattina.

Va precisato che il __________ non é un dipendente dell'impresa __________, ma lavora alle dipendenze della ditta __________.

La ditta in questione esegue per nostro conto la fornitura e la posa dell'acciaio di armatura.

Giunto sul cantiere egli ha preso contatto con me poiché dovevo spiegargli il lavoro che doveva eseguire.

Doveva posare l'acciaio d'armatura per il completamento delle vasche dei fiori sul terrazzo al primo piano.

Devo dire che li __________ era piuttosto arrabbiato dovuto al fatto che il suo collega di lavoro non ha potuto essere presente poiché ha dovuto partire di fretta per un problema privato.

Gli ho allora prestato il mio cellulare affinché potesse chiamare la propria ditta per chiedere la sostituzione del collega mancante.

Gli ho spiegato quale era il lavoro che doveva svolgere e gli ho consegnato i piani di posa dell'acciaio che tenevo nell'ufficio. lo mi sono quindi allontanato da lui per raggiungere l'interno dello stabile in costruzioni dove dovevo seguire il mio lavoro.

II __________ é rimasto sul piazzale antistante lo stabile a parlare con due miei colleghi di lavoro: __________ e __________ che stavano iniziando i lavori preparatori per la costruzione della piscina antistante lo stabile in fase di finitura.

Mentre stavo entrando nello stabile mi sono voltato, in quanto dovevo comunicare ulteriori informazioni ai due operai sopra citati, e proprio in quel momento ho notato il __________ nella fase finale della caduta dalla scala a pioli appoggiata all'impalcatura e finire nella sottostante fossa di scavo.

Devo precisare che non ho notato il __________ salire sulla citata scala che, lo premetto, era stata posata in quel punto nel corso della mattinata, ma che comunque non era adibita a garantire l'accesso al luogo di lavoro.

II __________ avrebbe potuto utilizzare l'accesso garantito dal corpo scale dello stabile esistente.

Egli, cadendo, non ha emesso nessun grido, nulla.

Sono immediatamente corso sul posto; mi trovavo ad una ventina di metri del luogo della disgrazia.

II __________ si trovava all'interno di questa fossa di scavo profonda ca. 2 metri, con il viso rivolto verso il terreno.

L'ho chiamato, sentivo che respirava e rantolava. Sono sceso nel fossato, gli ho spostato leggermente la testa notando che perdeva sangue dalla bocca e dal naso. Afferrata la gravità del caso ho allarmato personalmente il 117 e quindi l'ambulanza.

(…)

Non sono in grado di dire quale sia la causa della caduta, se dovuta a un malore o ad altro motivo.

Dopo la caduta la scala é rimasta esattamente nella posizione originaria. Per terra, sotto la scala, é rimasto un pacchetto di sigarette semiaperto e i due disegni che io gli avevo poco prima consegnato.

Conoscevo il __________ in quanto ha lavorato in diverse occasioni su questo cantiere.

Era come sempre, normale, anche se, l'ho già precisato sopra, era piuttosto arrabbiato poiché ha dovuto venire da solo a lavorare." (Doc. _)

L'operaio __________, dal canto suo ha dichiarato quanto segue:

L'operaio __________, dal canto suo ha dichiarato quanto segue: " (…)

Come già riferito verbalmente all'interrogante nel corso degli accertamenti di ieri, posso confermare che il __________ é arrivato sul cantiere attorno alle ore 13.00; stavamo riprendendo il lavoro dopo la pausa di mezzogiorno (12/13).

Dopo aver parlato con il capo cantiere sig. __________, l'interessato si é soffermato un attimo a parlare con me e __________.

Noi stavamo lavorando sul piazzale adiacente allo stabile in costruzione a pochi passi da dove si é poi verificata la disgrazia.

Ci siamo scambiati due parole riferite in particolare alle vacanze appena trascorse.

II __________ si é poi incamminato, dirigendosi verso la scala a pioli che era appoggiata all'impalcatura sulla facciata della costruzione. lo e __________ abbiamo continuato nel nostro lavoro e volgevamo le spalle allo stabile.

Dopo un attimo ci siamo girati entrambi, istintivamente, notando il __________ mentre stava cadendo nel fossato sottostante la scala.

Non abbiamo sentito nessun grido o lamento. Non l'abbiamo notato salire la scala. Non posso quindi dire nulla in riferimento alle cause della caduta. lo mi sono messo a gridare, nemmeno ho avuto il coraggio di avvicinarmi al punto di caduta del __________.

Quando __________, che noi chiamavamo __________, si é fermato a parlare un attimo con noi, era normale come sempre." (Doc. _)

Questa versione è stata integralmente confermata anche da __________ (Doc. _).

Questa versione è stata integralmente confermata anche da __________ (Doc. _). Istruendo il presente ricorso (cfr. art. 61 cpv. 1, lett. c. LPGA), il presidente del TCA ha sentito l'operaio __________.

Istruendo il presente ricorso (cfr. art. 61 cpv. 1, lett. c. LPGA), il presidente del TCA ha sentito l'operaio __________. Il TCA ha così accolto una richiesta della patrocinatrice dei superstiti di __________, la quale aveva sostenuto che __________ era quel giorno presente sul cantiere, ha assistito all'incidente ed "è a conoscenza di importanti particolari che finora non sono emersi e che ha riferito, negli scorsi mesi, a terze persone, di cui ci riserviamo di chiedere l'audizione" (cfr. consid. 1.4).

Il TCA ha così accolto una richiesta della patrocinatrice dei superstiti di __________, la quale aveva sostenuto che __________ era quel giorno presente sul cantiere, ha assistito all'incidente ed "è a conoscenza di importanti particolari che finora non sono emersi e che ha riferito, negli scorsi mesi, a terze persone, di cui ci riserviamo di chiedere l'audizione" (cfr. consid. 1.4). Davanti al TCA __________ ha dichiarato che:

Davanti al TCA __________ ha dichiarato che: " Lavoro come manovale presso la ditta __________. Ho iniziato a lavorare presso quella ditta nel febbraio 2002.

" Lavoro come manovale presso la ditta __________. Ho iniziato a lavorare presso quella ditta nel febbraio 2002. Il 20 agosto 2002 lavoravo a __________ sul cantiere __________.

Sul permesso ho scritto "manovale" però faccio andare anche la gru, per la quale attività dispongo del patentino.

Si trattava di costruire una palazzina con piscina.

Io lavoravo nella parte superiore del cantiere, mettevo a posto il legname. Non vedevo il punto più basso, dove è successa la disgrazia e dove lavoravano gli altri. Complessivamente gli operai erano al massimo 6, potevano essere impiegati anche solo 4.

Il giudice delegato chiede al teste se ricorda quando è avvenuto il tragico evento. Il teste in un primo momento dice che è avvenuto in mattinata, poi si corregge precisando di non avere molta memoria e di dimenticarsi a volte delle cose, e precisa che l'avvenimento è avvenuto all'inizio del pomeriggio.

Egli ribadisce che non ha visto di preciso cosa è successo in quanto si trovava a lavorare nella parte superiore, di aver sentito gridare e di avere visto un operaio che correva con un falcetto in mano. Il teste pensava che si fosse fatto male lui.

Il sig. __________ precisa di essere subito sceso giù per vedere, e li ha saputo che il sig. __________ era caduto dalla scala.

Il giudice delegato chiede al teste di precisare la sua affermazione: "Ho sentito gridare".

In particolare di indicare chi ha sentito gridare. Il teste risponde che ad avere gridato era un degli operai che lavorava sul cantiere. Il giudice delegato chiede al teste se si tratta del sig. __________ oppure del sig. __________ o di un altro operaio. Il teste precisa che la persona che ha visto correre dopo avere gridato è proprio il sig. __________.

Il giudice delegato chiede al teste se ha parlato quel giorno con il sig. __________. Il teste risponde di averlo salutato quel giorno sul cantiere dove il sig. __________ era appena arrivato, il quale gli ha risposto con un cenno di saluto con la mano.

Il teste precisa di avere lavorato in passato con il sig. __________, di avere anche viaggiato assieme in auto (precisamente di averlo portato lui in giro con la macchina).

Non ha mai fatto accenno con il teste di problemi di salute. Ha sempre parlato di lavoro.

La lic. iur. __________ chiede al teste di precisare in che circostanze ha parlato di questo episodio con il figlio del signor __________. Egli risponde di averlo incontrato per caso sul cantiere, uno dei figli del sig. __________, il quale veniva con una ragazza, e che gli ha chiesto cosa era veramente successo quel giorno. Il teste risponde di avere detto né più nè meno quanto dichiarato questa mattina davanti al giudice.

La lic. iur. __________ chiede al teste se è sicuro di quanto sta affermando. Il teste risponde di sì, di avere detto a tutti la medesima cosa.

Il giudice delegato informa nuovamente il teste che è sotto giuramento e che deve dire la verità. Gli chiede per l'ultima volta di indicare se conferma quanto appena dichiarato. Il teste risponde di si.

A domanda della lic. iur. __________ se è stato lui a soccorrere il sig. __________, la risposta del teste è no. Il primo a soccorrerlo è stato il sig. __________, il quale gli ha soltanto girato la testa che era dentro l'acqua. Il teste precisa di essere intervenuto soltanto in un secondo momento quando è stato chiamato dai medici ed è intervenuto accompagnato dal suo collega __________.

Rispondendo ad una domanda della lic. iur. __________, il teste precisa innanzitutto che la scala dalla quale il sig. __________ è caduto era appoggiata ad una parete. Inoltre egli precisa di essere immediatamente corso verso il luogo della disgrazia dopo avere sentito gridare e di essere stato inviato dal capo cantiere in alto affinché segnalasse all'ambulanza il punto preciso.

La scala si è trovata lì penso perché la usavano anche per entrare nel buco. La scala era solo appoggiata e non affrancata, penso che veniva usata per entrare nel buco dove c'era l'acqua. Al momento in cui io l'ho vista era invece sopra.

Il lavoro doveva essere effettuato in cima alla parete dove era appoggiata la scala. Per poterci arrivare bisognava fare un giro. Credo che il sig. __________ abbia usato la scala come scorciatoia.

A domanda del giudice delegato il teste risponde che gli operai non usavano la scala come scorciatoia ma dovevano fare il giro per arrivare sopra. In quel momento gli operai stavano lavorando alla piscina, per cui non dovevano andare su.

Il sig. __________ invece doveva andare sopra per svolgere il lavoro che gli era stato assegnato.

La rappr. dei ricorrenti chiede al teste cosa era questo buco. Il teste risponde che era l'angolo della piscina. Il teste precisa pure di non ricordare a che distanza si trovava il buco rispetto alla parete.

L'avv. __________ non ha domande da porre al teste.

Alle ore 10:20 il teste viene congedato.

Il giudice delegato chiarisce con i ricorrenti la questione dell'incarto penale precisando che tutti i documenti rilevanti sono già contenuti nell'incarto __________, per cui si farà riferimento agli stessi.

Il giudice delegato constata inoltre che nell'incarto penale non vi sono fotografie.

Preso atto di un'affermazione dell'avv. __________ e della lic. iur. __________, il giudice delegato ritiene opportuno riconvocare il teste per porgli un'ultima domanda.

Cosa ha visto di preciso quando è arrivato sul punto della disgrazia: il teste risponde ho visto il sig. __________ che era già giù, intendendo con questo che la vittima era nel buco con la testa girata dal signor __________ affinché potesse respirare. Il giudice chiede di preciso dove era la scala. Il teste risponde che in quel momento non aveva visto dove era la scala. La scala l'aveva visto appena arrivato sul punto della disgrazia quando un altro operaio glielo aveva indicato.

Il giudice di nuovo chiede al teste dove era la scala. La risposta del teste è che la scala era appoggiata.

L'avv. __________ descrive la situazione così come il teste l'avrebbe esposta al figlio del sig. __________ (__________e alla sua ragazza) e che la scala era di fatto vicino alla vittima.

Il teste risponde assolutamente no, la situazione è quella che ho descritto questa mattina. (…)" (Doc. _, pag. 2-4)

Questo Tribunale constata che, contrariamente a quanto sostenuto dalla patrocinatrice dei ricorrenti, __________ non ha apportato nessun elemento nuovo.

Questo Tribunale constata che, contrariamente a quanto sostenuto dalla patrocinatrice dei ricorrenti, __________ non ha apportato nessun elemento nuovo. Egli ha in particolare affermato di essersi trovato in un'altra parte del cantiere (nella parte superiore), dalla quale non scorgeva il luogo della disgrazia e, quindi, di non avere visto quello che era successo, di avere sentito gridare l'operaio __________ e di essersi a quel momento recato nel punto preciso in cui è avvenuta la caduta.

Egli ha in particolare affermato di essersi trovato in un'altra parte del cantiere (nella parte superiore), dalla quale non scorgeva il luogo della disgrazia e, quindi, di non avere visto quello che era successo, di avere sentito gridare l'operaio __________ e di essersi a quel momento recato nel punto preciso in cui è avvenuta la caduta. A proposito della scala il teste ha confermato (cfr. le dichiarazioni di __________) che essa era appoggiata alla parete e non affrancata, che non era stata posata per accedere al cantiere ma piuttosto per scendere nello scavo dove si costruiva la piscina, che, verosimilmente, la scala era stata usata dal __________ come scorciatoia e che, dopo la caduta dell'assicurato la scala era ancora appoggiata alla parete (cfr. Doc. _ pag. 3-4).

A proposito della scala il teste ha confermato (cfr. le dichiarazioni di __________) che essa era appoggiata alla parete e non affrancata, che non era stata posata per accedere al cantiere ma piuttosto per scendere nello scavo dove si costruiva la piscina, che, verosimilmente, la scala era stata usata dal __________ come scorciatoia e che, dopo la caduta dell'assicurato la scala era ancora appoggiata alla parete (cfr. Doc. _ pag. 3-4). La scala in questione non è dunque andata a finire sul corpo della vittima.

La scala in questione non è dunque andata a finire sul corpo della vittima. 2.6. L'__________ ha negato un nesso di causalità naturale tra l'infortunio e la morte di __________ fondandosi sostanzialmente sulle conclusioni dell'autopsia effettuata dal Dr. __________, medico legale.

2.6. L'__________ ha negato un nesso di causalità naturale tra l'infortunio e la morte di __________ fondandosi sostanzialmente sulle conclusioni dell'autopsia effettuata dal Dr. __________, medico legale. Nel suo rapporto del 25 novembre 2002 il dottor __________ ha concluso che nessuna delle ferite o delle lesioni traumatiche riscontrate nel corpo di __________ erano mortali. Egli ha inoltre precisato che non è stato possibile identificare con sicurezza una causa di morte ("autopsia bianca") per cui la causa di morte deve essere ricercata per esclusione.

Nel suo rapporto del 25 novembre 2002 il dottor __________ ha concluso che nessuna delle ferite o delle lesioni traumatiche riscontrate nel corpo di __________ erano mortali. Egli ha inoltre precisato che non è stato possibile identificare con sicurezza una causa di morte ("autopsia bianca") per cui la causa di morte deve essere ricercata per esclusione. Non essendo stata riscontrata neppure una patologia evidente alla base del decesso o delle cause tossicologiche, la morte di __________ deve essere fatto risalire ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale.

Non essendo stata riscontrata neppure una patologia evidente alla base del decesso o delle cause tossicologiche, la morte di __________ deve essere fatto risalire ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale. Al riguardo il medico legale del Canton Ticino ha testualmente affermato:

Al riguardo il medico legale del Canton Ticino ha testualmente affermato: " (…)

" (…) Gli accertamenti medico-legali hanno in buona sostanza consentito di mettere in evidenza quanto segue: sul piano prettamente anatomo-patologico sono state riscontrate delle lesioni traumatiche, ovvero ferite, consistenti in alcune ferite lacerocontuse al volto ed altre alterazioni traumatiche sempre al volto, agli arti superiori, al tronco e agli arti inferiori.

Queste lesioni riconoscono quale origine un'azione contusivi e si accordano tutte con un traumatismo quale una caduta.

In ogni caso nessuna delle ferite precedentemente descri tte è da ritenersi mortale. descri Al di là di quanto sopra riferito, l'autopsia non ha inoltre consentito di riscontrare patologie pregresse coinvolgibili in maniera causale o concausale nella dinamica dei fatti che hanno determinato il decesso dell'uomo.

Sul piano chimico-tossicologico è stata rilevata la presenza nel sangue di un tasso medio di alcool etilico pari a 1,25 g 0 / 00, intervallo di confidenza (1,18-1,31 g 0 / 00 ).

Inoltre nel sangue è stata riscontrata la presenza di caffeina, mentre nelle urine si è ritrovata nicotina ed un suo metabolita (cotonina) nonché caffeina ed un suo, metabolita (teobromina). Nessuno dei principi chimici ritrovati nel sangue ha rilevanza medico-legale nello spiegare il decesso.

Neppure la presenza di sangue nell'albero bronchiale è apparsa in quantità tale da avere determinato la morte a seguito di un'asfissia.

In buona sostanza dunque, gli accertamenti medico-legali eseguiti in sede autoptica e successivamente istologica e neppure gli accertamenti chimico-tossicologici danno spiegazione circa le cause del decesso di __________.

Nel linguaggio medico-legale il fatto di non identificare con sicurezza ed in maniera positiva una causa di morte a seguito di accertamenti necroscopici viene definito come "autopsia bianca". Ciò avviene in circa il 7% degli accertamenti necroscopici eseguiti negli istituti di medicina legale europei.

In questi casi la diagnosi circa la causa di morte deve essere per forza di cose condotta per esclusione, non essendovi altri mezzi possibili.

In altri termini, una volta escluse patologie evidenti alla base del decesso, una volta escluse ferite o lesioni traumatiche in genere quali cause di morte, una volta evidenziato il fatto che neppure gli accertamenti chimico-tossicologici consentono di risalire all'origine del decesso, questo viene attribuito di regola ad un disturbo del ritmo cardiaco con esito letale.

Anche nel caso specifico, quindi, la morte di __________ deve essere ragionevolmente attribuita ad un tale evento che ha avuto andamento assai rapido nel tempo. Si è quindi probabilmente trattato di una morte per cause naturali." (Doc. _, pag. 3-4)

Le conclusioni alle quali è giunto il dottor __________ sono state contestate dal perito di parte dottor __________, specialista in medicina legale e delle assicurazioni ed in anatomia ed istologia patologia, il quale è giunto alle seguenti opposte conclusioni:

Le conclusioni alle quali è giunto il dottor __________ sono state contestate dal perito di parte dottor __________, specialista in medicina legale e delle assicurazioni ed in anatomia ed istologia patologia, il quale è giunto alle seguenti opposte conclusioni: " (…)

" (…) I fatti che hanno determinato la morte di __________, proprio per le motivazioni esposte nelle considerazioni medico legati, sono identificabili in una caduta rovinosa mentre il nominato in oggetto saliva una scala a pioli in ferro.

La caduta potrebbe essere ricondotta ad una perdita fortuita d'appoggio con anche un tentativo, disperato, di aggrapparsi (questo giustificherebbe la rottura del bicipite brachiale). Il __________, nella caduta, ha impattato contro diversi ostacoli con produzione di una lunga area escoriata al tronco, di escoriazione al gomito ed al braccio tutto a sinistra.

L'impatto con il terreno è stato violento anche se attutito dal fatto che il luogo dove il corpo è atterrato (fondo di un canale) era morbido, forse melmoso (almeno a giudicare dall'imbrattamento rilevato autopticamente).

La lesività più grave è stata rilevata all'encefalo (senza fratture ossee ma con edema cerebrale da succussione cranica per impatto del volto in terra) ed al torace (con emotorace bilaterale senza che sia stata identificata la provenienza del sanguinamento che comunque è sicuramente traumatica).

L'edema cerebrale ed il conseguente edema polmonare (determinato per azione diretta, dal trauma toracico, ed indiretta dallo shock nervoso con edema cerebrale posttraumatico) hanno condizionato lo scompenso cardio - circolatorio acuto, causa ultima della morte di __________.

Le menomazioni causa della morte sono tutte riconducibili casualmente al trauma subito, stante proprio la negatività degli accertamenti eseguiti (autoptici, istopatologici e tossicologici), che NON hanno consentito di identificare alcuna patologia naturale.

Il decesso di __________ deve essere rapportato alla caduta accidentale occorsa durante l'attività lavorativa in data 20 agosto 2002." (Doc. _)

Interpellato dall'assicuratore contro gli infortuni durante la procedura di opposizione, in data 3 febbraio 2003, il dottor __________, specialista FMH in chirurgia, della Divisione medica assicurativa dell'__________, ha sostenuto che nel caso concreto l'ipotesi più probabile è che l'assicurato sia stato colto da malore mentre svolgeva il suo lavoro. Al proposito egli ha rilevato:

Interpellato dall'assicuratore contro gli infortuni durante la procedura di opposizione, in data 3 febbraio 2003, il dottor __________, specialista FMH in chirurgia, della Divisione medica assicurativa dell'__________, ha sostenuto che nel caso concreto l'ipotesi più probabile è che l'assicurato sia stato colto da malore mentre svolgeva il suo lavoro. Al proposito egli ha rilevato: " (…)

" (…) Die Hypothesen von Herrn Dr. __________ (undatierte Beurteilung im Auftrag der Witwe) überzeugen nicht. So ist es sachlich nicht korrekt, dass ein Hirn-Oedem bestanden habe. Aus dem Autopsie-Bericht ergeben sich jedenfalls keine Hinweise auf eine

Die Hypothesen von Herrn Dr. __________ (undatierte Beurteilung im Auftrag der Witwe) überzeugen nicht. So ist es sachlich nicht korrekt, dass ein Hirn-Oedem bestanden habe. Aus dem Autopsie-Bericht ergeben sich jedenfalls keine Hinweise auf eine solche Diagnose ("la forma, il volume e Ia superficie dell'organo sono nella nor­ma"). solche Diagnose ("la forma, il volume e Ia superficie dell'organo sono nella nor­ma"). Auch auf Schnitt waren die Hirnstrukturen unauffällig. Eine Schädel-Fraktur fand sich ebenfalls nicht.

Auch auf Schnitt waren die Hirnstrukturen unauffällig. Eine Schädel-Fraktur fand sich ebenfalls nicht. Auch in Thorax und Abdomen konnten keine Verletzungen festgestellt werden, welche den Tod plausibel erklären würden. Weder die geringe Blutmenge in den Bronchien noch die leichten blutigen Pleura-Ergüsse waren lethal. Gebrochen war lediglich eine Rippe vorne links. Trotz technisch korrekter Autopsie (inkl. diverse toxiko­logische Untersuchungen) konnte Herr Dr. __________ keine eindeutige Todesursache finden. Natürlich ist auch seine Annahme einer Herzrhythmus-Störung als eigentli­che Todesursache letztlich nicht beweisbar (inspektorisch und makroskopisch auf Schnitt keine erkennbare cardiale Pathologie). Ein solcher tödlicher Herzanfall als primäre Sturzursache würde aber z.B. das massive Lungenödem gut erklären.

Auch in Thorax und Abdomen konnten keine Verletzungen festgestellt werden, welche den Tod plausibel erklären würden. Weder die geringe Blutmenge in den Bronchien noch die leichten blutigen Pleura-Ergüsse waren lethal. Gebrochen war lediglich eine Rippe vorne links. Trotz technisch korrekter Autopsie (inkl. diverse toxiko­logische Untersuchungen) konnte Herr Dr. __________ keine eindeutige Todesursache finden. Natürlich ist auch seine Annahme einer Herzrhythmus-Störung als eigentli­che Todesursache letztlich nicht beweisbar (inspektorisch und makroskopisch auf Schnitt keine erkennbare cardiale Pathologie). Ein solcher tödlicher Herzanfall als primäre Sturzursache würde aber z.B. das massive Lungenödem gut erklären. Herr Dr. __________ hat jedenfalls die Beurteilung des Pathologen von __________ in kei­ner Weise widerlegt. Auch der Partei-Experte hat keine offensichtlich tödlichen Verletzungen nachgewiesen. U.E. ist ein Exitus aus natürlicher Ursache ("colto da malore") vorliegend immer noch die wahrscheinlichste Hypothese. Im besten Fall

Herr Dr. __________ hat jedenfalls die Beurteilung des Pathologen von __________ in kei­ner Weise widerlegt. Auch der Partei-Experte hat keine offensichtlich tödlichen Verletzungen nachgewiesen. U.E. ist ein Exitus aus natürlicher Ursache ("colto da malore") vorliegend immer noch die wahrscheinlichste Hypothese. Im besten Fall besteht Beweislosigkei." (Doc. _)

besteht Beweislosigkei." (Doc. _) Al fine di verificare la fondatezza dei rilievi mossi dal dottor __________ alle argomentazioni del dottor __________, il presidente del TCA ha deciso di sentire personalmente il medico legale del Canton Ticino.

Al fine di verificare la fondatezza dei rilievi mossi dal dottor __________ alle argomentazioni del dottor __________, il presidente del TCA ha deciso di sentire personalmente il medico legale del Canton Ticino. In occasione dell'audizione del 25 settembre 2003 il dottor __________ ha innanzitutto formulato le seguenti osservazioni generali, rispondendo a precise domande:

In occasione dell'audizione del 25 settembre 2003 il dottor __________ ha innanzitutto formulato le seguenti osservazioni generali, rispondendo a precise domande: " (…)

" (…) Il dr. __________ a titolo di premessa precisa che le morti possono essere classificate soltanto in 3 categorie: o in seguito a ferite mortali, a malattia (cause naturali) o ad azione di sostanze tossiche. La prima e la terza categorie sono catalogate come "morti violente".

A proposito in particolare della ferita mortale, il dr. __________ precisa che essa è sempre visibile. Ad esempio non si può morire di un trauma cranio-encefalico senza vedere gli esiti di questo trauma (lacerazioni encefaliche, distruzione della materia cerebrale, frattura a scoppio dell'encefalo), così come non si può vedere una lacerazione del cuore o lacerazioni multiorganiche con versamento di sangue.

Malgrado gli strumenti con i quali effettuiamo le analisi, la differenza con le altre due categorie rispetto alla prima, è che le altre possono sfuggire.

In particolare a livello di malattie ci sono delle morti per cause naturali non riscontrabili dall'autopsia.

Venendo al caso concreto il giudice delegato chiede al dr. __________ di precisare perché esclude un infarto. La risposta è perché l'esame del sistema coronarico vascolare del cuore è sostanzialmente risultato nella norma. In altre parole non vi erano processi patologici in atto.

Alcune morti derivano da una alterazione del sistema di conduzione elettrica del cuore che si manifestano con una morte repentina.

Il giudice delegato chiede al dr. __________ se in quest'ultima ipotesi la persona doveva avere avuto in precedenza dei disturbi cardiaci. Il dottore risponde che a volte si viene a sapere solo a posteriori che vi erano dei piccoli problemi come palpitazioni.

Altre volte la persona percepiva dei dolori ritenuti allo stomaco che in realtà erano espressione di disturbi cardiaci.

Il giudice delegato chiede al dr. __________ se uno sforzo violento, un'arrabbiatura o l'avere appena ingerito del cibo può portare alla soluzione da lui indicata. Il teste risponde che il primo e il terzo elemento possono essere più collegati ad un infarto, mentre il secondo potrebbe essere collegato proprio nell'ottica di uno spasmo violento.

Il teste precisa che questa alterazione può avvenire anche in soggetti in piena forma fisica, addirittura ad atleti professionisti (esempio giocatore del Camerun morto questa estate).

Già da due metri è possibile che la caduta abbia un esito mortale, anche da meno, ma non necessariamente.

Conta molto il tipo di suolo contro cui si va a sbattere. Conta molto quale è il primo punto che ha l'impatto con il suolo.

Se per malore si intende perdita di conoscenza, cadendo a seguito di un malore la persona cade a piombo. Nell'ipotesi dell'alterazione elettrica vi è immediatamente perdita di coscienza, per cui siamo in questa ipotesi.

Cadere a piombo significa cadere abbandonato, senza più riflessi, quindi non significa cadere sui piedi, la caduta segue la configurazione del terreno.

Con riferimento alla pag. 1 da lui descritta, il dr. __________ precisa che nessuno contesta che è avvenuto un trauma.

Con riferimento a quanto risultato dall'esame del capo il dr. __________ precisa che non vi era una relazione tra quanto risultava dall'esame cutaneo e quanto risultava dall'esame interno.

Il giudice delegato chiede al teste come spiega questa circostanza. Il dr. __________ risponde che è spiegabile se si considera che il capo non è stato il primo punto d'impatto. Questa è una delle possibilità.

Il giudice delegato segnala al dr. __________ che sembrerebbe che ci fosse dell'acqua all'interno del buco nel il quale il sig. __________ è caduto. Il teste precisa di avere avuto questa indicazione anche dai soccorritori ed è per questo che ha fatto l'ipotesi, poi esclusa, di un'asfissia. Comunque questo fatto può avere contribuito a rendere più molle il terreno di impatto.

Il giudice delegato chiede al teste di precisare perché la quantità di sangue trovata negli scavi pleurici o cavità toracica non può essere stata la causa del decesso in quanto la quantità era minima (ndr la versione corretta è: "decesso. In quanto la quantità era minima"). Si tratta di conseguenze della caduta.

Preciso che a livello toracico non possono in nessun modo essere sfuggite all'esame microscopico lesione traumatiche così importanti da determinare il decesso.

Lesioni in tale senso sono di solito costituite da fratture costali in serie bilaterali, versamenti di quantità di sangue così importanti da determinare un shock emorragico o un incapacità di un'espansione polmonare sino all'asfissia o lesioni viscerali traumatiche di organi o strutture vitali contenute nella cavità toracica.

Il giudice delegato chiede esplicitamente al dr. __________ di precisare se può escludere che le fratture da lui riscontrate possono essere se non la causa unica almeno una concausa del decesso. La risposta è che tali fratture non possono essere neppure una concausa del decesso.

Il giudice delegato chiede al teste se il massiccio edema polmonare può essere spiegato da un arresto cardiaco. Egli dice di sì. (…)"

(Doc. _, pag. 5-7)

Nel corso dell'udienza il giudice delegato ha consegnato al dottor __________ una copia della perizia di parte prodotta dai ricorrenti e da lui mai vista in precedenza.

Nel corso dell'udienza il giudice delegato ha consegnato al dottor __________ una copia della perizia di parte prodotta dai ricorrenti e da lui mai vista in precedenza. Il medico legale è quindi stato invitato a prendere posizione su tutti i passaggi rilevanti delle considerazioni medico legali del dottor __________ (qui sotto riprodotte in corsivo):

Il medico legale è quindi stato invitato a prendere posizione su tutti i passaggi rilevanti delle considerazioni medico legali del dottor __________ (qui sotto riprodotte in corsivo): " (…)

" (…) - Dall'esame di tutta la documentazione sopra riportata emerge con chiarezza che la causa della morte di __________ formulata dal Dr. __________ (il Patologo incaricato di eseguire l'autopsia dal Ministero Pubblico dì __________) non è stata dimostrata; è solo ipotetica e non può essere considerata nemmeno verosimile: infatti, il __________ era persona giovane e sana che svolgeva normale attività lavorativa, che non soffre e non aveva mai sofferto di alcuna malattia di cuore. Il lavoro di ferraiolo obbligava il __________ ad una attività gravosa, svolta in precario equilibrio e con isso frequente di scale, condizioni tutte che avrebbero enfatizzato anche il minimo disturbo del ritmo cardiaco che, come noto, anche quando lieve, produce deficit della "performance".

Il teste ribadisce quanto da lui già precisato in precedenza e cioè che quella del Dr. __________ è un'ipotesi ma che ci sono invece altri casi in cui si manifesta senza prodomi specifici.

- L'affermazione sulla causa della morte fatta dal Dr. __________ potrebbe essere addirittura in contraddizione con i risultati autoptici. Infatti non sono descritti rilievi patologici macro o microscopici sul cuore che, come ben specificato nella descrizione autoptica, è di forma normale, con coronarie, valvole cardiache e miocardio perfettamente indenni. A questo proposito non è possibile un'affermazione più categorica in quanto mancano, come sopra rilevato, gli esiti delle indagini istologiche sul miocardio. fatta più Il teste precisa di avere già detto che può capitare una morte elettrica senza prodomi. Sulle indagini istologiche sul miocardio, il dr. ________ rinvia a pag. 3, 2° paragrafo (Diagnosi anatomo-patologiche) nel quale figurano i reperti patologici e non gli aspetti trovati normali. Quindi se non figura in questo capitolo significa che l'organo era normale.

- Nell'ambito delle critiche metodologiche alla relazione del Dr. __________ si rileva come, la diagnosi anatomo patologica e le considerazioni medico legali, non prendono in nessuna considerazione i rilievi patologici sull'encefalo (che è di peso aumentato e quindi edematoso) e quelli sui cavi pleurici (che presentano un versamento ematico bilaterale). Le menomazioni cerebrali e del torace (cavi pleurici) sono strettamente correlate alle lesioni da caduta ed in particolare al violento impatto del dorso e del volto sul terreno o su ostacoli interposti durante la caduta.

Sull'aspetto dei cavi pleurici il dr. __________ rinvia a quanto già detto in precedenza e cioè che la quantità era troppo esigua.

Il dr. __________ precisa da una parte di non essere un patologo ma un medico legale e dall'altra però di lavorare all'interno dell'Istituto cantonale di patologia, ciò che lo solleva nella sua attività sotto il profilo interpretativo di determinati preparati istologici.

Il giudice delegato chiede al dr. __________ di precisare cosa pensa dell'affermazione del dr. __________ secondo la quale l'encefalo sarebbe aumentato di peso. Il dr. __________ risponde che probabilmente ha consultato una banca dati ed ha visto quale è il peso medio dell'encefalo di un maschio adulto.

Secondo il dr. __________ quella del dr. __________ secondo cui il peso dell'encefalo è aumentato e quindi vi è stato un edema è un'ipotesi sicuramente proponibile ma non è aderente ai fatti in quanto la valutazione istologica del tessuto cerebrale non ha messo in evidenza la presenza di un edema cerebrale.

- Infatti, dalla descrizione autoptica si desume come __________, cadendo dall'alto abbia certamente impattato violentemente in terra con il capo (il corpo è stato ritrovato faccia a terra dal __________ che per primo è accorso, inoltre le lesioni più evidenti sono ubicate al volto con anche frattura del setto nasale e ferite lacero contuse molteplici).

Il dr. __________ conferma che effettivamente vi è stato un impatto col capo.

- I rilievi sul cervello (lo stesso peso del viscere) indicano che l'encefalo ha un edema cerebrale ed in questo caso l'edema cerebrale deve essere casualmente correlato alla lesione traumatica alla faccia.

Il dr. __________ dice che vale la considerazione appena fatta. In questo caso l'edema cerebrale non c'è.

A domanda dell'avv. __________, il dr. __________ precisa che non ha visto lui i preparati istologici, ma che l'esame è stato fatto in consulenza con l'anatomopatologo a ____________.

- Per quanto attiene all'emotorace bilaterale (180 e 100 ml di sangue nel cavo pleurico di sinistra e di destra), la semplice frattura di una costa a sinistra potrebbe spiegare, nella migliore delle ipotesi, solo il versamento toracico nel cavo pleurico omolaterale, ma la costa rotta è proprio l'ultima che, anatomicamente, si trova al limite tra l'addome ed il diaframma: infatti, il muscolo diaframma trova inserzione proprio sulla parte superiore dell'ultima costa lasciando il corpo costale (quello rotto) nella cavità addominale. Quindi non è assolutamente possibile spiegare l'emotorace bilaterale rilevato autopticamente, che deve essere ricondotto, quindi, ad altra lesione traumatica non individuata durante l'autopsia (forse localizzata alle vertebre o alle coste, purché bilateralmente ed in sede diversa dall'ultima costa).

I versamenti di sangue nei cavi plerici sono sempre dovuti a una lesione vascolare. Non sempre sono però necessariamente ad una frattura. Nel caso preciso, vi è certamente un versamento di sangue per ragione traumatiche ma non vi è una quantità tale da giustificare un esito letale.

Riguardo alla frattura alla quale fa allusione il dr. __________, il teste risponde da una parte che altre fratture non ne ha constatate e che comunque anche se si fosse sbagliato e ci fossero state altre fratture, la quantità di sangue non è sufficiente per determinare il decesso.

- In conclusione __________ ha sicuramente riportato una lesione traumatica che, complessivamente, è rilevante e che quindi deve essere considerata nell'ambito delle cause che hanno prodotto il decesso.

Sull'argomento la tesi sostenuta dal Dr. __________, che nega un qualsiasi rapporto causale tra lesioni traumatiche e morte, non può essere accettata proprio perché priva di ogni argomentazione, anche quella minimale, che la supporti tecnicamente. Di contro, si deve considerare come le diverse sedi anatomiche interessate da trauma (encefalo e torace, tutte vitali) e la rilevanza delle lesioni (frattura del setto nasale, frattura di una costa ed alte lesioni toraciche misconosciute che giustifichino il versamento ematico) consentono di affermare che la caduta è stata sicuramente rovinosa e violenta, meritevole di serio apprezzamento come momento causale determinante l'exitus.

Il dr. __________ riconosce che un trauma c'è stato ma che le sue analisi l'hanno portato a concludere che non ci sono state circostanze sufficienti per determinare il decesso.

- Per dimostrazione la gravità dell'evento sono elementi utili sia l'altezza. dalla quale __________ è precipitato sia le modalità d'impatto al terreno: infatti, non è dato sapere se __________, quando è caduto, fosse già arrivato al primo piano dello stabile dove doveva eseguire i lavori ovvero se fosse ancora sulla scala a pioli, comunque, dai rilievi della Polizia cantonale risulta che il __________ è caduto quando era arrivato, almeno, alla metà della scala dove stava salendo. Stante che la scala è lunga, complessivamente, metri 3,70 e che il corpo è caduto dentro un fossato, sottostante la base d'appoggio della scala, profondo altri 2,10 metri: l'altezza dalla quale __________ è precipitato è, complessivamente, di almeno 4 metri. l'altezza dalla Il dr. __________, rinviando a quanto detto in precedenza, dice che questo passaggio è incommentabile in quanto se è vero che la caduta da 4 metri è un evento potenzialmente idoneo a provocare la morte, in realtà bisogna ancora vedere se nel caso concreto lo è stato.

Nel caso concreto non state riscontrate ferite o in genere alterazioni traumatiche causali per il decesso.

Commentando questo aspetto e rispondendo all'avv. __________, il dr. __________ precisa che il dr. __________ è partito da elementi che non esistono: l'edema cerebrale non c'è, anche se ci fosse stato non era da mettere in relazione di causalità preponderante con il decesso. Comunque il dr __________ ci tiene a precisare che i "vetrini" (preparati istologici) esistono ancora e sono conservati presso l'Istituto cant. di patologia, per cui il dr. __________ avrebbe potuto interpellarmi al fine di visionarli. Sono pure conservati dei "blocchetti di paraffina" che contengono le inclusioni relative all'encefalo e anche ad altri organi e che quindi possono essere impiegati per la preparazione di ulteriori preparati istologici.

- Sia la Polizia cantonale che il Patologo, partendo dal presupposto che i testimoni dichiarano di non aver sentito il __________ gridare, affermano che __________ è caduto senza emettere un grido, Detto unico assunto consente, alla Polizia cantonale ed al Patologo (Dr. __________), l'affermazione che __________ sia caduto per un malore.

Il dr. __________ afferma di non avere mai detto nulla del genere.

(…)

- Di contro lo studio dei rilievi autoptici consente di ipotizzare che __________ si sia aggrappato nel tentativo di evitare una rovinosa caduta, che, quindi, non può essere ricondotta ad un malore: infatti, dalla descrizione dell'autopsia emerge la rottura del bicipite brachiale (non è precisato se di destra o sinistra).

Si deve premettere che il bicipite è il muscolo che unisce la spalla con l'avambraccio e che, prendendo il suo punto fisso sulla spalla flette l'avambraccio sul braccio, supina l'avambraccio ed eleva il braccio portandolo medialmente. Quando l'avambraccio è fisso, come nell'atto dell'arrampicarsi, il bicipite agisce sulla spalla flettendo il braccio sull'avambraccio. Insomma il bicipite brachiale è il muscolo cardine per arrampicare, è quello che comanda l'azione del braccio e, nel caso di __________ si è rotto, con ogni verosimiglianza, proprio nel disperato tentativo di sostenere tutto il pesa del corpo per evitarne la caduta. fisso, Il dr. __________ si scusa per non avere indicato quale bicipite è rotto e inoltre precisa di non avere la certezza che era rotto. Da quel che appariva dall'esterno, probabilmente era rotto. Un esame del muscolo non è stato effettuato. Anche questa è un'ipotesi, il muscolo potrebbe essersi rotto anche in altre circostanze diverso dall'atto volontario di aggrapparsi.

- La tesi della caduta per un fatto fortuito (non per un malore) è avvalorata anche dalla posizione del corpo a terra: infatti la persona che cade per un malore mentre sale una scala a pioli, cade sul terreno impattando con il dorso, ovvero cade a piombo sui piedi, proprio perché manca qualsiasi azione attiva che possa imporre una rivoluzione al corpo durante o subito prima della caduta. Chi invece, come nel caso di __________, cade fortuitamente da una scala e tenta di trattenersi attivamente aggrappandosi, impone al corpo una rivoluzione che può portare le mani in avanti (posizione faccia a terra) nel tentativo istintivo di ammortizzare l'impatto con il terreno. Il __________ è stato rinvenuto dal primo soccorritore (il __________) con la faccia a terra e rantolante. per cade a piombo sui perché e la Anche in questo caso si tratta solo di ipotesi.

- Per quanto attiene ella rilevanza delle grida emesse da una persona che precipita, come parametro per distinguere le cadute accidentali dai suicidi o dalle cadute per malore, la letteratura medico legale non è univoca e, soprattutto, afferma che detto rilievo non deve essere utilizzato come unico e dirimente elemento di prova bensì come elemento accessorio e collaterale. ella detto Peraltro non è stato accertato se il luogo dove sono avvenuti i fatti fosse rumoroso (quindi se fosse realmente possibile sentire delle grida) e quanti ostacoli fono - assorbenti si frapponessero tra i testimoni ed il __________ che cadeva, Infine, non è verosimile che due persone, che erano voltate di spalle ed intente a lavorare, si voltino contemporaneamente e tanto in fretta da vedere un corpo che vola da un'altezza di circa quattro metri (quindi nell'arco di qualche frazione di secondo) senza che qualcosa, magari un grido in lontananza, le abbia stimolate a girarsi."

tra Il dr. __________ riconferma di avere già detto che non si è basato sulle sue conclusioni sul fatto che il sig. __________ non avrebbe gridato. (…)" (Doc. _, pag. 7-9 e Doc. _, pag. 5-7)

Sulle conclusioni del dottor __________ il medico legale si è poi così espresso:

Sulle conclusioni del dottor __________ il medico legale si è poi così espresso: " (…)

" (…) Il dr. __________ ribadisce che l'edema cerebrale sui cui si basa la conclusione del dr. __________ non è stato riscontrato nel corso degli accertamenti medico-legali. Di conseguenza viene a cadere la ricostruzione e l'identificazione delle cause di morte così come esposta dal dr. __________. (…)" (Doc. _, pag. 9)

Infine il dottor __________ ha così risposto a due altri quesiti:

Infine il dottor __________ ha così risposto a due altri quesiti: " (…)

" (…) Rispondendo alla lic. iur. __________ che gli ha chiesto se è possibile che il disturbo del sistema elettrico di conduzione del cuore sia avvenuto dopo un eventuale scivolamento dalla scala, il teste precisa che non ha elementi per poter situare il momento preciso in cui ciò è avvenuto.

Riguardo il valore del tasso medio di alcool del 1,25 gr x 1000, il dr. __________ precisa che questo dato di per sè non è significativo senza disporre di altri elementi. Anche le altre sostanze riscontrate non hanno un ruolo causale nell'evento." (Doc. _, pag. 9)

2.7. Chiamato ora a pronunciarsi questo Tribunale ricorda che il giudice deve fondare il proprio giudizio prendendo in considerazione tutti i mezzi di prova a disposizione e valutandoli alla luce delle direttive poste dal TFA (cfr. consid. 2.3).

2.7. Chiamato ora a pronunciarsi questo Tribunale ricorda che il giudice deve fondare il proprio giudizio prendendo in considerazione tutti i mezzi di prova a disposizione e valutandoli alla luce delle direttive poste dal TFA (cfr. consid. 2.3). Nella presente fattispecie, questo Tribunale, ben cosciente di trovarsi di fronte ad una situazione estremamente delicata e delle gravi conseguenze per i ricorrenti, già duramente provati nei loro affetti dalla perdita di __________, ha voluto sentire in udienza il dottor __________ che ha personalmente effettuato l'autopsia.

Nella presente fattispecie, questo Tribunale, ben cosciente di trovarsi di fronte ad una situazione estremamente delicata e delle gravi conseguenze per i ricorrenti, già duramente provati nei loro affetti dalla perdita di __________, ha voluto sentire in udienza il dottor __________ che ha personalmente effettuato l'autopsia. Alla luce delle precisazioni fornite dal dottor __________ nel corso dell'udienza questo Tribunale deve concludere che la perizia di parte si fonda in alcuni punti essenziali su semplici ipotesi e non sulla realtà dei fatti constatata da coloro che hanno effettuato l'autopsia e gli altri esami.

Alla luce delle precisazioni fornite dal dottor __________ nel corso dell'udienza questo Tribunale deve concludere che la perizia di parte si fonda in alcuni punti essenziali su semplici ipotesi e non sulla realtà dei fatti constatata da coloro che hanno effettuato l'autopsia e gli altri esami. In particolare, contrariamente a quanto affermato dal dottor __________, non vi sono state nel caso concreto lesioni cerebrali ("la valutazione istologica del tessuto cerebrale non ha messo in evidenza la presenza di un adema cerebrale") e al torace atte a spiegare la morte dell'assicurato a seguito della caduta.

In particolare, contrariamente a quanto affermato dal dottor __________, non vi sono state nel caso concreto lesioni cerebrali ("la valutazione istologica del tessuto cerebrale non ha messo in evidenza la presenza di un adema cerebrale") e al torace atte a spiegare la morte dell'assicurato a seguito della caduta. Su quest'ultimo punto anche la minima quantità di sangue trovata nei vasi pleurici, nella cavità toracica, spiega come non vi siano state lesioni importanti.

Su quest'ultimo punto anche la minima quantità di sangue trovata nei vasi pleurici, nella cavità toracica, spiega come non vi siano state lesioni importanti. Al riguardo non può essere ignorato che il perito di parte, se solo avesse preso contatto con i servizi cantonali competenti (in particolare l'Istituto cantonale di patologia) avrebbe potuto effettuare la sua perizia, dopo avere esaminato il materiale istologico che è stato conservato e quindi non sulla base di semplici ipotesi.

Al riguardo non può essere ignorato che il perito di parte, se solo avesse preso contatto con i servizi cantonali competenti (in particolare l'Istituto cantonale di patologia) avrebbe potuto effettuare la sua perizia, dopo avere esaminato il materiale istologico che è stato conservato e quindi non sulla base di semplici ipotesi. Alla perizia del dottor __________ non può essere così assegnata una forza probatoria, a differenza di quella del dottor __________, il quale se non è stato in grado di fornire una ragione "positiva" per la morte dell'assicurato, almeno ha saputo escludere, in modo convincente, dopo un esame completo e approfondito (cfr. consid. 2.3), che il decesso sia avvenuto per asfissia o a seguito dei traumi riportati nella caduta (neppure come una concausa, cfr. STFA del 2 settembre 2003 nella causa C. (U 319/02):

Alla perizia del dottor __________ non può essere così assegnata una forza probatoria, a differenza di quella del dottor __________, il quale se non è stato in grado di fornire una ragione "positiva" per la morte dell'assicurato, almeno ha saputo escludere, in modo convincente, dopo un esame completo e approfondito (cfr. consid. 2.3), che il decesso sia avvenuto per asfissia o a seguito dei traumi riportati nella caduta (neppure come una concausa, cfr. STFA del 2 settembre 2003 nella causa C. (U 319/02): " di stabilire un nesso di causalità naturale, anche solo parziale (DTF 119 V 337 consid. 1 con riferimenti (…). Giova infine soggiungere che se uno stato patologico preesistente è aggravato oppure si manifesta in seguito a un infortunio, l'obbligo dell'assicurazione contro gli infortuni di corrispondere le prestazioni cessa soltanto se l'evento non costituisce (più) la causa naturale (e adeguata) del danno, ossia se quest'ultimo è da ricondurre soltanto ed esclusivamente a fattori extrainfortunistici (cfr. RAMI 1992 no. U 142 pag. 75 consid. 4b e riferimenti)."

" di stabilire un nesso di causalità naturale, anche solo parziale (DTF 119 V 337 consid. 1 con riferimenti (…). Giova infine soggiungere che se uno stato patologico preesistente è aggravato oppure si manifesta in seguito a un infortunio, l'obbligo dell'assicurazione contro gli infortuni di corrispondere le prestazioni cessa soltanto se l'evento non costituisce (più) la causa naturale (e adeguata) del danno, ossia se quest'ultimo è da ricondurre soltanto ed esclusivamente a fattori extrainfortunistici (cfr. RAMI 1992 no. U 142 pag. 75 consid. 4b e riferimenti)." Ora questa circostanza è nel caso concreto decisiva e sufficiente per dirimere la presente vertenza se solo si considera che per poter beneficiare di prestazioni dell'assicurazione contro gli infortuni occorre dimostrare l'esistenza del nesso di causalità naturale tra l'infortunio e l'evento per il quale si richiedono le prestazioni (cfr. consid. 2.1) e che la parte che pretende le prestazioni deve sopportare le conseguenze di una circostanza che non si riesce a provare, malgrado l'applicazione del principio dell'ufficialità (cfr. consid. 2.3).

Ora questa circostanza è nel caso concreto decisiva e sufficiente per dirimere la presente vertenza se solo si considera che per poter beneficiare di prestazioni dell'assicurazione contro gli infortuni occorre dimostrare l'esistenza del nesso di causalità naturale tra l'infortunio e l'evento per il quale si richiedono le prestazioni (cfr. consid. 2.1) e che la parte che pretende le prestazioni deve sopportare le conseguenze di una circostanza che non si riesce a provare, malgrado l'applicazione del principio dell'ufficialità (cfr. consid. 2.3). Va infine rilevato che la soluzione non muterebbe neppure se il malore dell'assicurato fosse sopraggiunto dopo essere scivolato dalla scala. Infatti, a prescindere dal fatto che si tratta di una semplice ipotesi (nessuno ha infatti visto __________ nel momento preciso in cui ha iniziato la caduta dalla scala, è provato che egli non ha emesso nessun urlo), lo shock emotivo che potrebbe essere derivato da tale caduta ("si deve ritenere che sia salito per circa metà la lunghezza dalla scala - lunga complessivamente ca. m. 3.70, dove ha poi perso l'equilibrio per cause sconosciute") per un operaio abituato a lavorare sui cantieri non sarebbe infatti sopraggiunto in circostanze tali (avvenimento terrificante) da poter essere considerato lui stesso un infortunio ai sensi della giurisprudenza del TFA (cfr. DTF 129 V 177; RAMI 1991 pag. 225 seg.; in particolare pag. 229; RAMI 2000 pag. 89 seg.; SJ 1998 pag. 429; STFA del 17 giugno 2003 nella causa K., U 273/02; STFA del 10 giugno 2003 nella causa F., U 103/02; STFA del 31 maggio 2001 nella causa A., U 349/00; DTF 118 V 61; DTF 122 V 230).

Va infine rilevato che la soluzione non muterebbe neppure se il malore dell'assicurato fosse sopraggiunto dopo essere scivolato dalla scala. Infatti, a prescindere dal fatto che si tratta di una semplice ipotesi (nessuno ha infatti visto __________ nel momento preciso in cui ha iniziato la caduta dalla scala, è provato che egli non ha emesso nessun urlo), lo shock emotivo che potrebbe essere derivato da tale caduta ("si deve ritenere che sia salito per circa metà la lunghezza dalla scala - lunga complessivamente ca. m. 3.70, dove ha poi perso l'equilibrio per cause sconosciute") per un operaio abituato a lavorare sui cantieri non sarebbe infatti sopraggiunto in circostanze tali (avvenimento terrificante) da poter essere considerato lui stesso un infortunio ai sensi della giurisprudenza del TFA (cfr. DTF 129 V 177; RAMI 1991 pag. 225 seg.; in particolare pag. 229; RAMI 2000 pag. 89 seg.; SJ 1998 pag. 429; STFA del 17 giugno 2003 nella causa K., U 273/02; STFA del 10 giugno 2003 nella causa F., U 103/02; STFA del 31 maggio 2001 nella causa A., U 349/00; DTF 118 V 61; DTF 122 V 230). In conclusione dunque non è stato possibile accertare, applicando l'abituale criterio della probabilità preponderante, un nesso causale naturale tra l'evento infortunistico (la caduta dalla scala) e la morte di __________. In simili condizioni la decisione su opposizione con la quale l'__________ ha rifiutato di versare ai superstiti le prestazioni degli art. 28 e seg. LAINF deve essere confermata.

In conclusione dunque non è stato possibile accertare, applicando l'abituale criterio della probabilità preponderante, un nesso causale naturale tra l'evento infortunistico (la caduta dalla scala) e la morte di __________. In simili condizioni la decisione su opposizione con la quale l'__________ ha rifiutato di versare ai superstiti le prestazioni degli art. 28 e seg. LAINF deve essere confermata. Per questi motivi

Per questi motivi dichiara e pronuncia

dichiara e pronuncia 1.- Il ricorso é respinto.

1.- Il ricorso é respinto. 2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato. 3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario

Il presidente Il segretario Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti