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Der Text auf dieser Seite wurde mit Hilfe von Künstlicher Intelligenz aus dem Englischen übersetzt. Wir wissen, dass es nicht perfekt aussieht. Aber dieser Text hilft Ihnen, uns zu finden. Sehen Sie sich unsere Videointerviews mit weltweit leitenden Ärzten an. Wir hoffen, dass Sie diese nützlich finden. Lassen Sie uns wissen, wie wir Ihnen helfen können. Dankeschön!Transkript. Führender Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)chirurg und Gentherapie-Experte diskutiert die besten medizinischen Behandlungsentscheidungen. Wie bekommt man die beste Behandlung für jede schwere Krankheit? Sie müssen eine zweite ärztliche Meinung einholen. Manchmal müssen Sie eine dritte ärztliche Meinung einholen. Chirurgen haben unterschiedliche Meinungen. Die Meinungen der Chirurgen ändern sich mit der Zeit. Ich denke, Sie haben einen sehr wichtigen Punkt formuliert. Manchmal gibt es für jemanden eine wichtige Lebensentscheidung. Eine zweite Meinung einzuholen schadet nicht. Reisen für eine ärztliche Zweitmeinung können Ihnen manchmal helfen. Sie haben einen sehr guten Punkt angesprochen, wie Sie sich in Ihrem Team wohl fühlen. Sie müssen eine zweite oder manchmal dritte Meinung einholen. Nicht nur medizinische Zweitmeinung, sondern die Drittmeinung. Und wie viele es braucht. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Richtig. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Und das stimmte in unserer Situation auf jeden Fall. Richtig. Chirurgen sind auf der ganzen Welt unterschiedlich. Ich denke, gut ausgebildete Chirurgen gibt es überall auf der Welt. Und Chirurgen haben ihr eigenes Urteil. Das Urteil des Chirurgen ist etwas, das nicht konstant ist. Manchmal stellt sich ein 84-jähriger Patient mit Lungenkrebs bei einem Chirurgen vor. Derselbe Patient stellt sich dann einem zweiten Chirurgen vor. Beide dieser Krebschirurgen könnten unterschiedliche Meinungen haben. Sie könnten denken, dass die Patienten Kandidaten für eine Operation sind. Sie suchen jemanden, der über eine breite Erfahrung in allen Altersgruppen von Patienten verfügt. In größeren Universitäten werden Sie immer noch die beste Krebsbehandlung erhalten. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Es ist üblich, bei einem CT-Scan einen einzelnen Knoten in einer Lunge zu finden. Was mit solitären Lungenknoten zu tun ist, ist umstritten. Wie gehen Sie bei einer Konsultation mit solitären Lungenknoten um? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Was ist der allgemeine Diagnosealgorithmus? Was sollten Menschen über Lungenknötchen wissen? Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Das ist eine echte Kunst auf dem Gebiet. Ich denke, die Leute können die Behandlung von Lungenknötchen nicht sehr gut verstehen. Ärzte bestellen vielleicht zu schnell zu viele diagnostische Studien. Patienten präsentieren sich oft mit einem einzigen Knoten in der Lunge. Wir müssen die Art des Lungenknotens unterscheiden. Es gibt Knötchen, die “fest”. Es gibt Knötchen, die wir nennen “subsolid”. Ein anderer Begriff, den Sie vielleicht sehen, ist ” Mattglas”-Knoten, der subsolid ist. Solide Knötchen haben einen anderen Diagnosealgorithmus als subsolide Knötchen. Solide Lungenknötchen können mehrere Dinge sein, nicht unbedingt Krebs. Es hängt davon ab, wo Sie sich auf der Welt befinden. Manchmal sehen Sie einen einzelnen Lungenknoten. Wenn er weniger als 8 Millimeter beträgt, sagen wir im Allgemeinen “Sie brauchen einen weiteren Intervallscan”. Wir müssen sehen, ob sich dieser Lungenknoten verändert. Jemand, der keine Krebsvorgeschichte hatte. Und hier ist es wichtig, dass Sie den diagnostischen Weg wirklich auf den Patienten zuschneiden. Es gibt kein Kochbuch, in dem Sie sagen können, dass jeder Patient diesen diagnostischen Weg beschreiten muss. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Und ich gebe Ihnen ein Beispiel. Manchmal kommt der Patient zu mir. Dieser Patient hatte eine Vorgeschichte von Dickdarmkrebs. Dieser Patient hat jetzt einen soliden Lungenknoten. Ich werde diesen Lungenknoten ganz anders behandeln als bei jemandem, der nie Krebs hatte. Und wer hat jetzt einen festen Lungenknoten. So werden auf diese Weise kleine feste Lungenknötchen bei jemandem diagnostiziert, der noch nie Krebs hatte. Nehmen wir an, sie sind Nichtraucher. Normalerweise würden wir in drei Monaten einen Intervallscan machen und sehen, wie es aussieht. Feste Lungenknötchen, die wachsen, sind immer verdächtig. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Dann muss der Chirurg entscheiden. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Benötigen Sie eine Gewebebiopsie? Oder entfernst du es? Meistens sagen wir: “Dinge, die in der Lunge wachsen, sollten entfernt werden, wenn Patienten für eine Operation in Frage kommen.” Wir können den Einsatz eines PET-CT-Scans verwenden, um die Funktionalität des Lungenknotens zu untersuchen. Lungenkrebs neigt dazu, die radioaktive Glukose aufzunehmen, die mit einem PET-CT-Scan verabreicht wird. Das würde den Chirurgen eher auf einen aggressiven Ansatz hinweisen. Manchmal ist ein solider Lungenknoten PET-CT-negativ. Solch ein Lungenknoten führt dazu, dass Sie sich bei einem festen Knoten ein wenig zurückziehen. Auch hier stimmen Sie diagnostische Tests und Therapie auf den Patienten ab. Die Kehrseite ist, dass wir jetzt viele subsolide Lungenknötchen sehen. Opazitätsknötchen aus geschliffenem Glas. Diese werden ganz unterschiedlich gehandhabt. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Was sind subsolide Lungenknötchen? Sie sind entweder entzündlich oder können Vorläufer von Lungenkrebs sein. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Und viele Menschen haben subsolide Lungenknötchen. Egal ob Raucher oder nicht. Wenn Sie subsolide Lungenknötchen finden, können Sie nie aufhören, sie zu beobachten. Denn subsolide Lungenknötchen können sich im Laufe der Jahre immer zu einem Lungenkrebs entwickeln. Einige der subsoliden Lungenknötchen sind so langsam. Es dauert drei Jahre, bis subsolide Lungenknötchen zu wachsen beginnen. Wir haben gesehen, dass sie sieben Jahre brauchen, um zu wachsen. Aber subsolide Lungenknötchen verwalten wir viel Zeit mit Überwachungsbildern. Wenn subsolide Lungenknoten nach drei Monaten stabil sind, verschieben wir den nächsten Thorax-CT-Scan auf sechs Monate. Wenn subsolide Lungenknoten für eine Weile wirklich stabil sind, bekommen wir einmal im Jahr eine CT-Untersuchung. Und so werde ich einen Mattglasknoten über Jahre hinweg mit einem jährlichen Scan verfolgen. Immer wenn sie anfangen zu wachsen. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Oder wenn sie jemals anfangen, eine feste Komponente zu entwickeln, ist dies ein Indikator für einen invasiven Krebs. Da würde das Behandlungsteam das sagen. Sie müssen etwas dagegen tun. Oft würden wir sagen, “chirurgisch entfernen”, wenn sie ein Kandidat sind. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Es gibt also Nuancen, um subsolide Lungenknötchen zu diagnostizieren. Es gibt also einen allgemeinen Algorithmus, den Sie beschrieben haben. Aber auch in jeder Instanz, in jedem Zweig des Algorithmus gibt es einen sehr subjektiven, aber dennoch subjektiven Entscheidungsschritt. Es basiert auf Wissen und Erfahrung. Einverstanden, und daher denke ich, dass Hausärzte nicht in der Lage sind, Lungenknoten zu diagnostizieren. Pneumologen wissen mehr, aber wenn sie es ständig tun. Normalerweise können sie nicht zu viel Geld ausgeben und Lungenknötchen effizient behandeln. Ich denke, dass Anbieter, die dies nicht jeden Tag tun, sich wahrscheinlich mit einem Experten beraten sollten. Dr. Michael Lanuti, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Dies ist also ein weiteres Beispiel für eine Situation, in der die Konsultation eines Experten sehr vorteilhaft sein kann. Es kann den Menschen viel Ärger und viel Geld ersparen. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Lungenkrebs (Bronchialkarzinom). Expertenmeinungen können auf den CT-Scans basieren, auch aus der Ferne. Jawohl. Tatsächlich werden wir oft gebeten, externe Lungen-CT-Scans aus der ganzen Welt zu überprüfen. Wir entscheiden, was mit diesen Lungenknoten zu tun ist. Und als Experte für die Lunge denke ich, dass wir gut geeignet sind, Lungenkrebs bei solitären Lungenknoten zu diagnostizieren.