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Verursacht wird eine koronare Herzerkrankung in den meisten Fällen durch eine Arteriosklerose. Bei diesem Krankheitsbild führen Ablagerungen zu Verengungen (auch Stenosen genannt) in den epikardialen (auf dem Herz verlaufenden) Herzkranzgefässen. Diese Verengungen führen zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und damit zu einer verminderten Sauerstoffversorgung des Herzmuskels- in der Koronare Herzerkrankung. Es entsteht ein Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot, was als Ischämie bezeichnet wird. Diese Ischämie kann zum Hauptsymptom einer koronaren Herzerkrankung führen, der Angina Pectoris.
Mit Zunahme der Verengung und der Symptome treten dann noch weitere schlimme Begleiterscheinungen auf, zum Beispiel Herzrhythmusstörungen oder eine Herzinsuffizienz. In dieser Situation gilt es, lebensbedrohliche Komplikationen wie einen Herzinfarkt oder den plötzlichen Herztod zu vermeiden. Die koronare Herzerkrankung ist eine chronische Krankheit, die über Jahre fortschreitet und schon kurz nach der Geburt mit harmlosen Fettablagerungen in den Arterien beginnt. Um solche Ablagerungen zu vermeiden, gibt es einige konservative Massnahmen.
Eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils können helfen, aber auch Medikamente sind in vielen Fällen notwendig, um die Risikofaktoren in den Griff zu bekommen. Diese Risikofaktoren bestehen aus Bluthochdruck, Diabetes und weiteren Stoffwechselerkrankungen. Die koronare Herzerkrankung mit ihren akuten Manifestationen ist die häufigste Todesursache in den Industrienationen.
Das Blutgefäss ist verengt, es liegt eine Stenose vor. Der Grad der Stenose wird mit einer Prozentzahl angegeben. Konventionelle Bilder liefern jedoch nur zweidimensionale Darstellungen des verengten Gefässes. Die wirkliche Relevanz einer Stenose wird erst mit einer funktionellen Bildgebung erkennbar. Klinisch können solche Stenosen mit weiteren Symptomen korrelieren. Es ist aber auch möglich keine oder sehr wenig Symptome zu spüren und dennoch eine fortgeschrittene Herzerkrankung zuhaben!