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L'inflammation du bassinet du rein ou pyélite a pour origine une infestation de bactéries. L'expression de pyélonéphrite convient mieux pour décrire la maladie, car l'infection se répand toujours sur une partie du tissu rénal, (du grec ancien: πύελος, pyelos, pour „bassin“ et νεφρός, nephros, pour rein).
Insuffisamment traitée, l'inflammation du bassinet aiguë peut évoluer en maladie chronique, éventuellement en néphrite, et aboutir à une insuffisance rénale.
L'urine produite par les reins est recueillie dans le bassinet. De là elle s'écoule par les uretères jusque dans la vessie où elle y séjourne un certain temps avant d'être évacuée par l'urètre (illustration).
La cause la plus fréquente est une infection de la vessie par les bactéries qui remontent jusqu'au bassinet; une importance particulière est à attribuer à l'accumulation de l'urine dans le bassinet suite à un obstacle qui en empêche l'écoulement. Il est nettement plus rare que des germes parviennent jusqu'au bassinet avec l'irrigation sanguine ou par des fentes lymphatiques. Les causes non infectieuses sont rares (par ex. des médicaments, des rayons). Un rein en bonne santé ne va pas tomber malade sans qu'interviennent des facteurs supplémentaires qui favorisent la maladie.
Les éléments qui peuvent favoriser une inflammation aiguë du bassinet sont:
Les causes d'une inflammation chronique sont en règle générale des infections répétées dues aux obstacles à l'écoulement de l'urine. Les causes sont des malformations des voies urinaires, l’hyperplasie de la prostate ou un cathéter permanent.
L'inflammation aiguë du bassinet est une maladie grave, douloureuse, qui débute de manière subite en se répercutant sur la vitalité. La maladie se caractérise par les signes suivants:
Abcès des reins, septicémie, hypertension. En sont particulièrement menacés les diabétiques qui risquent une évolution grave de la maladie.
L'inflammation du bassinet chronique s'accompagne souvent sans symptômes ou de symptômes difficiles à interpréter: maux de tête, mal au dos ou douleur lombaire, fatigue, une fièvre modérée ou une température élevée, malaise, une soif intense, parfois une hypertension ou une anémie.
L'affection la plus sournoise est une inflammation du bassinet chronique sans symptômes, car elle peut cacher une évolution lente vers un rétrécissement pyélonéphritique d'un rein qui aboutit finalement à une urémie ou insuffisance rénale.
Une inflammation du bassinet ne relève pas d'une automédication, elle exige toujours une consultation médicale. Il s’agit de combattre l’infection aiguë douloureuse et de découvrir en même temps la cause, afin de pouvoir l’éliminer. Un autre but important de la thérapie consiste à empêcher la maladie à devenir chronique et à évoluer en néphrite, qui risque de finir en insuffisance rénale.
L'inflammation du bassinet en cours de grossesse représente un véritable cas d'urgence.
Une inflammation aiguë rend le diagnostic plus facile grâce aux signes de maladie très typiques, les évolutions chroniques sont moins évidentes. On utilise pour compléter les indications du patient et l'état clinique, les analyses et examens suivants:
Le traitement adéquat d'une pyélonéphrite aiguë est indispensable et a pour but d'éviter que la maladie ne devienne chronique.
Antibiothérapie
L'essentiel consiste à s'en tenir strictement aux directives du dosage; ceci permet d'une part de conférer au médicament sa pleine efficacité, tout en évitant le danger toujours imminent que les agents pathogènes ne deviennent résistants et insensibles au médicament.
Un rein détruit par une infection chronique ayant perdu sa fonction doit être enlevée, à moins qu'il soit responsable d'une hypertonie impossible à traiter ou qu'il représente un foyer de septicémie.
Il est possible de prévenir de manière indirecte certaines causes de la pyélonéphrite, en évitant ou en traitant de manière adéquate les infections des voies urinaires ou les maladies sexuellement transmissibles (voir les liens).
En présence de facteurs de risque comme la faiblesse immunitaire, le diabète et d'autres maladies du métabolisme ou encore une grossesse, il faut particulièrement veiller à soigner les inflammations de la vessie, afin qu'elles ne dégénèrent pas en inflammation du bassinet.