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La Bile. La Vésicule et les Voies biliaires (anatomie et physiologie).
La Bile
La bile est formée par des cellules du foie appelées hépatocytes. Elle est recueillie dans les canalicules biliaires du foie qui vont tous fusionner entre eux pour former le canal hépatique commun.
La bile est formée principalement:
De pigments biliaires. Ces composés résultent de la destruction des globules rouges et une fraction sera éliminée du corps via les selles.
De sels biliaires. Ces composés vont permettre la digestion des graisses.
D'eau.
Voies biliaires (canal hépatique, canal cystique, cholédoque)
Anatomie
Le canal hépatique commun recueille la bile formée par le foie.
Le canal cystique conduit la bile stockée dans la vésicule biliaire vers le cholédoque.
Le cholédoque est issue de la jonction du canal hépatique commun et du canal cystique. Il s'abouche dans le Duodénum par l'ampoule de Vater/le sphincter d'Oddi.
Généralement, le cholédoque s'unit avec le canal pancréatique (canal de Wirsung) au niveau de l'ampoulle de Vater de sorte que les sécrétions pancréatique et biliaires sont relâchés à ce niveau dans le duodénum.
Le cholédoque déverse la bile dans le duodénum. L'écoulement de ces sécrétions dans le duodénum est régulé par le sphincter d'Oddi.
Fonctionnement
Lorsqu'on ne digère pas d'aliment, le sphincter d'Oddi se ferme et la vésicule biliaire se remplit de bile (fonction de stockage).
Lorsqu'on digère des aliments, le sphincter d'Oddi s'ouvre; la vésicule biliaire se contracte et libère son contenu dans le duodénum; la sécrétion de bile par le foie est augmentée. L'ensemble du processus a pour but de fournir un maximum de sécrétions pour faciliter la digestion des graisses.
1, pancréas 2, canal de wirsung 3, duodénum 4, cholédoque 5, ampoule de Vater 6, vésicule biliaire 7, canal cystique
8, canal hépatique droit 9, canal hépatique gauche
Vésicule biliaire
La bile, sécrétée par les cellules hépatiques, s'accumule, entre les repas ou la nuit, dans un petit sac attachée au foie: la vésicule biliaire. Ce sac se contracte lors des repas et la bile s'évacue dans une partie de l'intestin appelée duodénum. La bile a pour but de faciliter la digestion des aliments. La capacité de la vésicule biliaire est d'environ 50ml.
Circulation entérohépatique
Les acides biliaires ne sont pas fournis par le régime alimentaire. Ils sont fabriqués dans le corps par le foie et par des bactéries qui se trouvent dans le petit intestin. Ces acides biliaires sont nécessaires à l'absorption des matières grasses (lipides) dans le petit intestin proximal. Les acides biliaires sont réabsorbés au niveau du petit intestin distal (iléon), retourne au foie par la veine porte et sont resécrétés dans les voies biliaires par les hépatocytes. Tout dysfonctionnement de ce circuit entraîne une perturbation de la digestion se manifestant par des diarrhées graisseuses (stéatorrhées).
Bibliographie:
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Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison's Principles of Internal Medicine, Volume 2. 2001. 15th Edition. McGraw-Hill.