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UNIVERSITÉ DE GENÈVE
FACULTÉ DE MÉDECINE
Département de santé et médecine communautaires
Pr André Rougemont
Policlinique de médecine
Pr Hans Stalder
Comparaison de deux questionnaires d'évalutation du mal aigu des montagnes
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
par
Pascale DELLA SANTA
(de Genève / Suisse)
sous la direction du
Dr Louis Loutan, PD
Thèse n° Méd. 10102
Genève, 2000
Ce travail a cherché à valider, en milieu himalayen, un nouvel outil d'évaluation du mal aigu des montagnes (MAM) : le questionnaire du 'score de Lake Louise' (LLS). Pour ce faire, il a été comparé au questionnaire ESQ-III ('Environmental Symptoms Questionnaire', 2e révision), déjà reconnu comme fiable, le but étant de remplacer ce dernier par le LLS. En effet, le LLS est plus simple et est reconnu au niveau international, facilitant dès lors les comparaisons entre les différentes études. L'étude a été conduite au Népal, en novembre 1998 : à 3'535 mètres d'altitude, cinq cents touristes cheminant vers le col de Thorong (5'400m) ont reçu un questionnaire. Celui-ci, à remplir chaque soir, était ensuite récolté de l'autre côté du col. Il comportait des questions d'ordre général (âge, sexe, poids...) et les deux types de questionnaires, ESQ-III et LLS. A partir des réponses, a été calculé un score, permettant, au-delà d'une certaine valeur, de considérer le sujet comme souffrant du MAM. La prévalence du MAM allait de 31% à 43% selon le type de score utilisé. La sensibilité du LLS vis-à-vis de l'ESQ-III était de 88% et sa spécificité de 83% ou de 77%, selon que le score fonctionnel était ou non pris en compte (question du LLS qui évalue le degré de diminution de l'activité du sujet à cause des symptômes). Le LLS est donc un outil fiable pour l'évaluation du MAM en milieu himalayen ; l'utilisation du score fonctionnel permet d'en améliorer la spécificité.
A mes parents
Au Docteur Bengt Kayser, pour sa généreuse disponibilité et son soutien constant tout au long de ce travail.
Au Docteur Louis Loutan, pour son enthousiasme et pour nous avoir permis d'effectuer cette étude au Népal.
Au Docteur Samuel Gaillard, pour sa collaboration et son amitié.
A nos amis népalais, spécialement le Docteur Buddha Basnyat et Gobinda Bashyal, pour leur accueil chaleureux et le soutien qu'ils nous ont prodigué sur place.
Aux marcheurs qui ont participé à l'étude et sans lesquels nous n'aurions pu mener cette recherche.