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Insuffisance rénale sévère
Les reins sont placés de chaque côté de la colonne vertébrale lombaire, au-dessous des dernières côtes.
Ils peuvent être comparés à des filtres, qui assument plusieurs fonctions dans l’organisme :
- la régulation du métabolisme de l’eau et des sels minéraux
- l’élimination des substances toxiques et des déchets
- la régulation de la pression artérielle,
- la production d’érythropoïétine(hormone stimulant la formation des globules rouges)
- une partie du métabolisme du calcium via un dérivé de la vitamine D.
Un seul rein suffit pour vivre normalement. Une insuffisance rénale correspond à la perte de fonction du filtre (contrôle des déchets et/ou de l’eau). Son origine peut être:
- une déficience des glomérules rénaux (structure microscopique du filtre) en raison de réactions immunitaires, d’infections, d’hypertension artérielle, de diabète ou d’autre cause inconnue
- des infections rénales à répétition (maladie de reflux)
- l’abus de médicaments anti-douleurs ou d’anti-inflammatoires
- les maladies polykystiques héréditaires
- une atrophie rénale
- la partie d’un ou deux reins après un accident ou un cancer rénal.
Un suivi et un traitement bien conduits par un néphrologue permettent souvent de retarder le moment où une dialyse deviendra nécessaire. La dialyse permet de remplacer les fonctions principales des reins, il en existe 2 types:
- L’hémodialyse : filtration du sang par un accès vasculaire à l’aide d’une machine
- La dialyse péritonéale : filtration par la cavité du ventre du patient à l’aide d’un cathéter et de liquide d’échange instillé dans le ventre
Les accès pour la dialyse nécessitent une intervention chirurgicale:
- Hémodialyse (réalisées par le service de Chirurgie Vasculaire)
- En urgence un cathéter permet l’accès à un gros vaisseau du cou.
- Permcath : cathéter accédant aux gros vaisseaux sous la clavicule et en partie tunnélisé sous la peau.
- Fistule artério-veineuse
- Cathéter de CAPD (abréviation anglaise) pour Dialyse Péritonéale Ambulatoire Continuelle : cathéter placé dans le ventre et sortant à la peau.