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Évaluation de l'efficacité des partenariats institutionnels en matière de santé : l'outil EFFECt
Il existe aujourd'hui de nombreux programmes destinés à améliorer la santé publique dans le monde, ce qui se traduit par la création de partenariats institutionnels en matière de santé. Ce mois-ci, nous célébrons la sortie de la nouvelle version de l'outil de l'Alliance ESTHER pour mesurer et améliorer son approche du partenariat.
Publié : 15.09.2021, Auteur : Jeannie Wurz
"ESTHER s'attache à aider les gens à travailler ensemble et à apprendre les uns des autres", explique Judith Safford, responsable du programme pour ESTHER Switzerland. "C'est très différent du projet de développement habituel, qui consiste à construire des hôpitaux ou à fournir de l'eau potable."
Le suivi et l'évaluation des programmes de santé publique se concentrent traditionnellement sur la mesure de l'activité. "Soit un projet atteint ses objectifs, soit il ne les atteint pas", explique David Weakliam, d'ESTHER Irlande, qui est directeur du programme de santé mondiale au sein du Health Service Executive d'Irlande. Ce qui est plus difficile à évaluer, selon Weakliam, c'est la mesure dans laquelle un partenariat a contribué à un projet.
Selon M. Weakliam, plusieurs facteurs contribuent à la réussite des projets. Tout d'abord, un projet est généralement limité dans le temps, alors qu'un partenariat tend à adopter une approche à plus long terme. Ensuite, le partenariat doit être fondé sur un changement durable. "Comment intégrez-vous un changement positif dans les institutions dans lesquelles vous travaillez ?". Et enfin, "Quelles sont les choses qui comptent ?" L'outil EFFECt a été développé pour examiner certains de ces différents paramètres.
Développer l'outil
En 2012, lorsque l'Irlande a rejoint l'Alliance ESTHER pour les partenariats mondiaux dans le domaine de la santé, on s'est mis d'accord sur la nécessité de trouver un moyen d'évaluer les partenariats dans le domaine de la santé. Il existait "beaucoup d'outils pour évaluer les projets, mais il n'y avait pas vraiment d'outils pour évaluer les partenariats", explique Mme Weakliam.
Après de nombreuses discussions et stratégies entre les membres de l'Alliance ESTHER et d'autres acteurs clés de la santé mondiale, ESTHER a choisi Vicki Doyle et Ema Kelly de Capacity Development International pour travailler au développement d'un outil pilote en 2016.
"Ema et moi avons passé d'innombrables nuits, semaines et mois à étudier la littérature et à réfléchir à ce que pourrait être l'outil", explique M. Doyle. Ils ont basé leur outil sur un examen approfondi de la littérature publiée et grise évaluant l'approche et l'impact des partenariats institutionnels en matière de santé. Ce qu'ils ont découvert, et rapporté dans un article de 2015 rédigé par Kelly, Doyle, Weakliam et Yvonne Schönemann (ESTHER Allemagne), c'est que "les preuves de l'efficacité des partenariats institutionnels en matière de santé sont minces, tant en termes de quantité que de rigueur académique".
"L'objectif était d'aller au-delà des rapports de routine sur les activités et les résultats, et d'inciter les partenariats institutionnels en matière de santé (IHP) à réfléchir dès le départ à l'impact, à la portée, aux avantages durables, à la viabilité et à l'évaluation", explique M. Doyle. "Nous avons constaté que de nombreux partenariats faisaient du bon travail, mais que le suivi et l'évaluation de routine ne permettait pas vraiment de comprendre ce qu'ils faisaient."
Test de l'outil
En 2017, une première version de l'outil était prête pour un test pilote. Elle a été baptisée " outil ESTHER EFFECt", qui signifie " EFFectivein Embedding Change tool".
Ahmed Razavi, consultant en santé publique mondiale pour Public Health England, a été étroitement associé au test de l'outil avec des partenaires au Nigeria. "Le fait que tous les membres de l'équipe de direction soient assis les uns en face des autres et apprennent à connaître l'outil a été très précieux", explique-t-il.
Razavi et ses collaborateurs ont décrit le processus d'évaluation dans leur publication de 2021 intitulée Evaluating an institutional health partnership using the ESTHER EFFECt tool : Une étude de cas d'une évaluation du partenariat sanitaire institutionnel entre le CDC du Nigeria et Public Health England.
"Mesurer réellement la valeur du partenariat est assez difficile à faire", dit Razavi. "L'outil EFFECt reste l'un des seuls outils qui se penche réellement sur la qualité du partenariat, ce qui est vraiment vital pour garantir que toute sorte d'aide ou de travail de développement soit réussie dans sa mise en œuvre."
Utilisation de l'outil
ESTHER Irlande a utilisé la première version de l'outil EFFECt pour évaluer son partenariat avec le ministère de la santé du Mozambique, explique David Weakliam. "Ce qui est apparu, c'est que nous voulions le faire et qu'ils ne voulaient pas nécessairement le faire".
Ahmed Razavi souligne l'importance d'être attentif au contexte. "Trop souvent, nous avons cette façon patriarcale de nous engager avec nos partenaires du Sud, et nous pouvons mal comprendre à quoi ressemblent les PHI et comment ils sont perçus" à l'autre bout, dit-il. Comme les partenaires utilisent l'outil pour travailler ensemble, dit Razavi, "il est vital de reconnaître et de s'adapter aux différentes façons de travailler et aux différentes cultures et contextes dans lesquels nous vivons, et d'adapter et de fournir l'outil à votre contexte".
En fin de compte, dit David Weakliam, "un partenariat ne consiste pas seulement à obtenir de bons résultats à la fin d'un projet. Il s'agit d'ancrer un changement durable et viable."
L'outil révisé ESTHER EFFECT et le guide d'utilisation sont disponibles en anglais et en français sur la page Ressources, sous la rubrique "Outils".
L'article actuel intègre les informations présentées lors de la nouvelle série de webinaires de l'Alliance ESTHER, qui a débuté en avril 2021. Le premier sujet était "L'évaluation des partenariats institutionnels en matière de santé", avec les intervenants David Weakliam, Vicki Doyle et Ahmed Razavi. Vous pouvez suivre cet événement ici.