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La varénicline est un agoniste partiel de l’α4β2-acétylcholine nicotinique approuvé pour l’abstinence au tabac. Des études précliniques ont suggéré une diminution de la consommation d’alcool dans le contexte d’un traitement de varénicline ; une étude de laboratoire, impliquant des sujets humains, a suggéré une diminution de la consommation d’alcool, des signes de sevrage et un renforcement des effets d’une consommation d’alcool chez des individus connus pour un tabagisme et une consommation d’alcool à haut risque. Une étude préliminaire, incluant des fumeurs avec une consommation nocive d’alcool qui ont reçu de la varénicline pendant trois semaines, montre moins de signes de sevrage et moins de jours de consommation excessive comparés au groupe placebo. Il s’agit d’une première étude multicentrique avec la varénicline chez les fumeurs et non-fumeurs avec une dépendance à l’alcool. 200 patients avec un syndrome de dépendance à l’alcool ont été randomisés pour recevoir en double-aveugle de la varénicline ou un placebo pendant treize semaines, en addition à une intervention brève par ordinateur.
Les patients recevant la varénicline ont décrit moins de jours (en %) de consommation nocive d’alcool que ceux dans le groupe placebo (38% versus 48%). Le statut de tabagisme n’avait pas d’influence sur l’issue primaire.
Le groupe avec varénicline consommait moins d’unités d’alcool (6 versus 7) et présentait moins de jours (en %) de consommation excessive d’alcool que le groupe placebo (18% versus 26%).
Il n’y avait pas de différence d’abstinence dans les deux groupes.
Les effets indésirables ne différaient pas de ceux déjà décrits pour le traitement, qui était bien toléré dans les deux groupes.
Commentaires: le traitement de varénicline a réduit la consommation d’alcool dans cette étude, chez les fumeurs et non-fumeurs, comparé à un placebo. Des études plus grandes et longitudinales sont nécessaires pour reproduire les données de cet essai de démonstration de faisabilité.