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Placenta praevia: lorsque le placenta bloque le canal de naissance.
Le placenta praevia est une malposition du placenta. Une naissance normale n'est généralement pas possible. Cette complication de la grossesse entraîne un risque accru d'hémorragie au cours du troisième trimestre et pendant et après l'accouchement.
En cas de placenta praevia, une césarienne doit généralement être pratiquée. Photo: AngelIce, iStock, Thinkstock
Le placenta, est normalement situé plutôt dans la partie supérieure de l'utérus. Mais dans le cas du placenta praevia (placenta présent), le placenta se trouve anormalement profond dans l'utérus - près du col de l'utérus, partiellement ou même complètement au-dessus. Là, il bloque le canal de naissance pour le bébé.
Le diagnostic n'est possible que dans la seconde moitié de la grossesse. En effet, l'utérus continue de se développer considérablement au cours du troisième trimestre, ce qui entraîne, dans environ 80 % des cas où le placenta est bas, un déplacement du placenta dans une position non critique. À terme, par césarienne.
Causes du placenta praevia
Les causes courantes d'un placenta bas sont les cicatrices de la paroi utérine qui empêchent l'implantation de l'œuf.
Placenta praevia: risques pour la mère et l'enfant
Pendant la première moitié de la grossesse, la position basse du placenta ne présente pas de risque pour la mère et l'enfant à naître. À partir du cinquième mois environ, cependant, la grossesse devient une grossesse à haut risque. Le repos physique et l'abstention de rapports sexuels, la mère doit aller à l'hôpital.
Césarienne pour placenta praevia
Une hémorragie importante rend nécessaire un accouchement rapide par césarienne. Si le bébé à naître est âgé de moins de 35 semaines, un traitement médicamenteux par injections pour accélérer la maturation pulmonaire est effectué au préalable, s'il est encore temps. Même en l'absence de complications, si le canal de naissance est bloqué par le placenta, la césarienne est programmée dès la 36e ou 37e semaine de grossesse afin de devancer les contractions. Les complications possibles pour le bébé résultent d'une naissance éventuellement trop précoce: un faible poids de naissance et des organes immatures rendent nécessaire une prise en charge dans un service pour prématurés.
Saignements abondants avec placenta praevia
Le risque d'hémorragie est également accru pendant et après l'accouchement. La partie inférieure de l'utérus ne se contracte que lentement, de sorte que la grande plaie laissée par le placenta bas peut saigner longtemps et abondamment. Dans le cas du placenta accreta, un placenta incarné particulièrement profond, seule l'ablation de l'utérus peut arrêter l'hémorragie. Si le placenta praevia est présent, l'accouchement doit avoir lieu dans des cliniques spécialisées où suffisamment de sang et de substituts sanguins sont disponibles 24 heures sur 24 et où des soins médicaux intensifs sont possibles pour la mère et l'enfant.
Dans les pays où le taux de césariennes est plus élevé, les anomalies placentaires sont plus fréquentes. Le risque accru de cette complication de la grossesse dans les grossesses ultérieures est l'un des arguments les plus forts contre les césariennes électives.