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Erkläre den Unterschied zwischen depolarisierenden und nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien.
depolarisierende MR besetzen die Acetylcholin-Rezeptoren und lösen eine Depolarisation aus. Die Depolarisation bleibt vorerst bestehen und die Zelle ist damit unerregbar = Depolarisationsblock (Phase 1 - Block)
nicht-depolarisierende MR verdrängen kompetetiv Acetylcholin von der motorischen Endplatte ohne eine Depolarisation auszulösen = Nichtdepolarisationsblock
Beschreibe den physiologischen Vorgang der neuromuskulären Übertragung !
Am Endknöpfchen der Muskelzelle kommt es zur Ionenkanalöffnung - Kalzium strömt in die Zelle
Vesikel (synaptisches Bläschen) mit Acetylcholin wandern zur präsynaptischen Membran und entleeren Acetylcholin die den präsynaptischen Spalt
Dort dockt das Acetylcholin an die Rezeptoren der postsynaptischen Membran - es kommt zum Natriumein- und zum Kaliumausstrom --> Depolarisation (Aktionspotential)
Acetylcholin wird anschliessend durch Cholinesterase in Acetat und Cholin innerhalb von msek gespalten (Depolarisation), durch die präsynaptische Membran eingeschleusst und wieder als Acetylcholin in Vesikel gespeichert.
Erkläre folgende Begriffe :
Nichtdepolarisationsblock
Phase 1 - Block
Dualblock
ED95
Anschlagzeit
Erholungsindex
DUR25 (Wirkdauer)
Neuromuskuläre Sicherheitsreserve
Nichtdepolarisationsblock = Das MR besetzt einen Rezeptor ohne eine Kontraktion auszulösen
Phase 1 - Block = Depolarisierende MR lösen beim besetzen eines Rezeptors eine Depolarisation aus. Sie besetzen den Rezeptor länger als Acetylcholin und bewirken eine schlaffe Lähmung
Dualblock = repetetive Gaben oder Dauerinfusion von depolarisierenden MR führen zu einem langanhaltenden Block, ohne Depolarisation
ED95 = Die Dosis eines MR, die eine 95%ige Hemmung der neuromuskulären Überleitung bewirkt
Anschlagzeit = Zeit vom Ende der Injektion bis zum Erreichen des maximalen Effekts
Erholungsindex = Zeitspanne zwischen 25- und 75%iger Erholung der Muskelkraft
DUR25 (Wirkdauer) = Zeit von der Injektion bis zur Erholung auf 25% des Ausgangswertes.
Neuromuskuläre Sicherheitsreserve = Bezeichnet den Anteil von Acetylcholinrezeptoren der besetzt sein muss, bevor erste Zeichen einer Museklschwäche wahrnehmbar sind (70%). (klinische Konsequenz: doppelte ED95 zur ITN)
Was ist Succinylcholin und welche Wirkung hat es ?
Succinylcholin ist ein kurz wirksames depolarisierendes MR. Es besetzt den Acetylcholinrezeptor an der motorischen Endplatte und löst eine Depolarisation mit anschliessender schlaffer Lähmung aus.