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Ces filtres sont situés à la racine des membres (creux axillaire sous les bras, plis de l’aine) et au niveau du cou, mais aussi autour de la plupart des organes dans la cavité abdominale. Soit les ganglions sont d’emblée atteints par la maladie (prouvé par l’examen clinique et une biopsie): dans ce cas on réalise d’emblée une opération de curage ganglionnaire (voir plus loin), soit les ganglions ne sont pas suspects et on doit rechercher si une maladie microscopique ne s’est pas déjà installée (invisible aux radiographies et inatteignable par une biopsie).
Afin de détecter cette maladie microscopique, on propose la recherche du ganglion sentinelle (GS). Le drainage d’un territoire cutané ou d’un organe est architecturé selon un réseau lymphatique ordonné. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion à recevoir le drainage lymphatique d’une tumeur. Si ce ganglion est métastatique cela signifie que les autres ganglions secondaires sont susceptibles eux aussi d’être métastatiques. Si le GS n’est pas atteint, les autres ganglions ont une probabilité presque nulle d’être atteint. L’identification du GS fait appel à une triple technique de détection qui représente actuellement le standard permettant d’atteindre près de 100% de détection:
La technique de recherche du GS s’applique aussi pleinement dans des localisations plus rares de mélanomes, comme la vulve et la marge anale. D’autres tumeurs cutanéessont susceptibles de bénéficier de cette technique pour identifier le risque de métastase ganglionnaire: