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Effektivität verschiedener Medikamente bei generalisierter Angststörung
Die Autoren einer systematischen Review und Metaanalyse haben die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Wirkstoffe Duloxetin, Escitalopram, Fluoxetin, Lorazepam, Paroxetin, Pregabalin, Sertralin, Tiagabine und Venlafaxin bei generalisierter Angststörung miteinander verglichen.
Die Datenbanken Medline, Embase, BIOSIS, PsycINFO, Health Economic Evaluations Database, Cochrane Library, National Health Service Economic Evaluation Database und die Database of Abstracts of Reviews of Effects via DataStar wurden nach randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudien durchsucht, welche die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Medikamenten bei erwachsenen Patienten mit generalisierter Angststörung untersuchten. Primäre Endpunkte waren Therapieansprechen (≥50%ige Reduktion der Symptomatik im Hamilton anxiety scale (HAM-A) Score), Remission (HAM-A Score ≤7) und Verträglichkeit (Therapieabbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen).
Von 3249 identifizierten Artikeln erfüllten 46 Studien die Einschlusskriterien und 27 enthielten genügend Daten für die Metaanlyse. Von den neun Wirkstoffen Duloxetin, Escitalopram, Fluoxetin, Lorazepam, Paroxetin, Pregabalin, Sertralin, Tiagabin und Venlafaxin stellte sich Fluoxetin mit einer Ansprechrate von 62.9% und einer Remissionsrate von 60.6% als wirksamste Substanz heraus. Am zweit- und dritteffektivsten waren die Wirkstoffe Escitalopram und Duloxetin. Der erste Platz bezüglich Verträglichkeit erreichte Sertralin; ebenfalls sehr gut verträglich war Pregabalin.
Konklusion der Autoren: Obwohl wenige direkte Vergleichsstudien durchgeführt wurden, scheint die Therapie mit Fluoxetin bei Patienten mit generalisierter Angststörung bezüglich Wirksamkeit und Sertralin bezüglich Verträglichkeit Vorteile gegenüber alternativen Medikationen zu haben.
Link zur Studie
BMJ 2011;342:d1199 - Baldwin D et al
21.03.2011 - dde