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il y a quatre phases : l'anamnèse (question posée, dit subjectif) l'examen clinique (tests médicaux par ex: réflexe avec marteau réflexe pour la neurologie, dit objectif) la synthèse (analyse), et la proposition (prise de décision) c'est ce qu'on va exprimer dans un rapport à un médecin : moyen mnémotechnique : SOAP (Subjectif, Objectif, Appréciation, Proposition)
Anamnèse
Il y a des questions Générales du dossier pour la première séance :
adresse, date de naissance etc.
Les antécédents médicaux-chirurgicaux (donnent un contexte médical mais aussi utile pour notre réflexion mécanique) / suivit médical
Les antécédents familiaux (donnent les terrains favorable à certaines problématiques)
L'hygiène de vie (sport, alimentation, etc.)
L'état général : les principaux axes sont y-a-t'il de : la fièvre, fatigue, l'appétit, poids (on cherche à savoir s'il y a un changement par rapport à la normal et si on peut trouver une raison ou non)
Pour le motif de consultation
quand vous nous expliquez votre problème nous remplissons ces cases et posons les questions supplémentaire pour mieux définir le problème)
on cherche à définir le symptôme: moyen mnémotechnique "est-ce qq ces facteurs dadaté"
S (est-ce = s) Siège = où avez vous mal?
Q quantité = intensité de 0 à 10 de la douleur?
Q qualité = quel genre de douleur-mal est-ce que c'est ?
C chronologie = depuis quand, durée, horaire, rythme de la douleur?
Fact D facteur déclenchant = comment est-ce que ça a commencé? (spontané, accident, maladie etc...)
Fact A facteur aggravant = est-ce qu'il y a quelque chose qui augmente le symptôme? (mouvement, repas, moment de la journée)
Fact D facteur diminuant = est-ce qu'il y a quelque chose que vous pouvez faire, un moment ou le symptôme est diminué?
Fact A facteur associé = est-ce qu'il y a un autre symptôme qui est apparu en même temps ? (changement de la force par exemple avec une sciatique : nous permet de quantifier le problème neurologique)
Té traitement effectué = est-ce que vous avez déjà fait un traitement pour ce problème? (automédication; physiothérapie, massage, médecin...)
Clinique
on fait déjà une première analyse-appréciation pour savoir si c'est mécanique-orthopédique, neurologique etc..
Donc on pratique quelques tests en fonction de l'axe que l'anamnèse nous a donné.
ce seront des examens et test
observation / palpation
neurologique : réflexe, sensibilité, force
orthopédique: amplitude de mouvement, stabilité, conflits mécanique
viscéral: palpation, percussion
vasculaire : pouls, Tension artérielle, oedème
etc..
synthèse
pour cette étape un des moyens de réfléchir est le concept "investi-med"
Avec les information que nous avons collectée avant, il s'agit maintenant d'évoquer les différente pathologie possible et évaluer si vous "rentrez" dans un de ces schémas ?
Infectieux
Néoplasique
Vasculaire
Endocrinien, métabolique
Systémique
Traumatique
Intoxication
MEdicamenteux
Dégénératif, divers
Proposition
une foi cette étape accomplie nous avons défini 3 options par exemple pour une douleur thoracique si :
c'est problème mécanique : on peut toucher, déclencher la douleur mécaniquement on vous traitera ce jours là.
c'est un problème cardiaque: la douleur apparait en faisans un effort cardio-vasculaire vous avez mal à la poitrine après avoir monté un - deux - trois étages d'escalier. On va s'assurer que vous alliez rapidement consulter un médecin !
C'est pas clair : nous allons chercher si en ostéopathie nous trouvons un blocage mécanique qui peut déclencher le problème. Nous allons vous traiter sous conditions : que vous ayez un contrôle chez votre médecin qui permette d'exclure un problème cardiaque atypique.
Cette démarche permet aussi d'avoir un pronostic sur le temps que va prendre le traitement, la réaction au traitement que vous risquez d'avoir. Et de vous proposer un plan de traitement qui sera plus précis après une première séance lors de laquelle on verra comment votre corps réagit concrètement au traitement et bien sur tout ça est adapté en fonction de l'évolution de la situation.