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Microbiote et maladies rénales : liaison dangereuse ?
Rev Med Suisse
2018; volume 14.
422-425
Résumé
Des études récentes démontrent l’existence d’une relation entre le rein et le microbiote intestinal, parfois appelée « axe intestin-rein ». Les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) ont une composition altérée du microbiote intestinal. Ces modifications conduisent à : 1) une augmentation de la fermentation de protéines intestinales en toxines urémiques comme par exemple le p-crésyl sulfate et l’indoxyl sulfate ; 2) une augmentation de la perméabilité de la barrière intestinale et 3) une translocation de bactéries et de toxines de la lumière intestinale vers la circulation sanguine, responsables d’une inflammation systémique. Ces mécanismes pourraient contribuer à l’augmentation de la morbi-mortalité dans cette population. Des études ultérieures sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse, mais également pour évaluer si des modifications dans la composition du microbiote par des agents pré, pro ou symbiotiques pourraient avoir un effet bénéfique sur l’évolution de la MRC.
IntroductionLa maladie rénale chronique (MRC) est définie comme une détérioration persistante de la filtration glomérulaire (< 60 ml/min/1,73m2 pendant au moins trois mois) et/ou la présence d’albuminurie. Elle est souvent asymptomatique, mais associée à un risque accru de morbidité et mortalité, surtout cardiovasculaire.1En Suisse, le nombre de patients souffrant de MRC est estimé à environ 10 % de la population.2 Bien que les facteurs de risque menant à la MRC comme le diabète, le vieillissement et l’hypertension artérielle soient bien connus, la physiopathologie et les mécanismes impliqués dans la progression de la MRC vers l’insuffisance rénale terminale restent largement méconnus. Durant la dernière décennie, le microbiote intestinal, défini comme l’ensemble des microorganismes présents dans l’intestin, a été reconnu comme facteur important contribuant au développement de différentes maladies chroniques, comme par exemple l’hypertension, l’obésité et le diabète.3 Etant don...