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Einmalig Azithromycin versus 7 Tage Clarithromycin bei Pneumonie
Therapiemisserfolge sind bei Infektionskrankheiten häufig auf frühzeitigen Abbruch der mehrtägigen Antibiotikabehandlung mangels Compliance zurück zu führen. Eine Einmaldosis könnte diese Problematik bei gleicher Effektivität und Tolerabilität minimieren. Die Autoren folgender Studie haben die Effektivität einer Einmaldosis Azithromycin mit derjenigen einer 7-tägigen Clarithromycin-Behandlung verglichen.
500 erwachsene Patienten mit einer ausserhalb des Spitals erworbenen leichten bis mittelschweren Pneumonie (CAP = Community Acquired Pneumonia, Fine Klasse I oder II) wurden in die randomisierte, doppelblinde Phase III Multizenterstudie eingeschlossen. Entweder nahmen die Patienten einmalig 2 g Azithromycin (microsphere) oder während 7 Tagen 1 g Clarithromycin (extended release) täglich ein. Endpunkt war die klinische Ansprechrate nach 14-21 Tagen. Anhand der Patienten mit initial identifiziertem Erreger wurde ausserdem die Eradikationsrate bestimmt.
Die Ansprechraten nach 2-3 Wochen betrugen unter Azithromycin 92.6% und unter Clarithromycin 94.7%. Die Eradikationsrate lag in der Azithromycingruppe bei 91.8%, im Vergleich zu 90.5% in der Clarithromycingruppe. Beide Antibiotika wurden gut toleriert. Behandlungs-assoziierte Nebenwirkungen traten unter Azithromycin in 26.3% und unter Clarithromycin in 24.6% der Fälle auf.
Konklusion der Autoren: Bei Erwachsenen mit einer CAP ist eine einmalige Dosis Azithromycin gleich effektiv und wird gleich gut toleriert wie eine Clarithromycin-Behandlung während 7 Tagen. Durch die Einmalverabreichung kann ein günstiger Einfluss auf Compliance und Resistenzentwicklung erwartet werden.
Link zur Studie
Chest 2005;128:2230-2237 - MA Drehobl et al
28.10.2005 - dde