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Gériatrie
Rev Med Suisse
2016;
35-38
Résumé
En 2015, plusieurs études sur l’hypertension et les TAVI (implantation d’une valve artérielle par cathétérisme) rappellent qu’il faut individualiser les objectifs thérapeutiques chez les patients très âgés ou vulnérables. Le vaccin conjugué antipneumococcique a prouvé son efficacité sur les pneumonies communautaires et l’arsenal de prévention contre le zona s’est enrichi d’un vaccin sous-unitaire. Un essai clinique confirme l’inefficacité de la supplémentation en testostérone dans la maladie artérioscléreuse mais pas son innocuité. En ce qui concerne les démences, une étude très rigoureuse montre qu’une approche multimodale peut diminuer le risque de détérioration cognitive. L’intérêt des techniques d’imagerie par radiotraceurs Tau se confirme dans le suivi de la maladie d’Alzheimer et les dernières études sur les vaccins antiamyloïdes montrent enfin des résultats encourageants.
Prise en charge de l’hypertension artérielleLes bénéfices du contrôle de l’HTA dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde et des troubles cognitifs sont maintenant bien démontrés chez l’adulte et l’adulte âgé.1,2 La situation est cependant bien moins claire en ce qui concerne les plus âgés et les plus vulnérables. Plusieurs nouvelles études apportent en 2015 un éclairage intéressant sur nos pratiques. Une étude longitudinale (n = 1587 patients âgés de 75 à 101 ans et vivant à domicile ; dix ans de suivi) a décrit une relation en « U » entre mortalité et valeurs de tension artérielle systolique (TAS).3 Selon l’état fonctionnel et cognitif des personnes, les valeurs optimales de TAS se situaient entre 160 et 170 mmHg ! Cette relation a été également observé...