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Prise en charge ambulatoire des neutropénies fébriles à bas risque de complications : fiction ou réalité ?
Rev Med Suisse
2004;
23752
Résumé
La neutropénie consécutive à une chimiothérapie se complique souvent d'une infection. Chez les patients neutropéniques, l'administration précoce d'une antibiothérapie empirique dès l'apparition d'un état fébrile constitue la pierre angulaire de la prise en charge et diminue drastiquement la mortalité liée à l'infection. L'analyse de la réponse clinique à l'antibiothérapie des patients neutropéniques fébriles a montré que l'on pouvait différencier ceux à haut risque de ceux à bas risque de complications infectieuses. Chez les patients à bas risque, des régimes antibiotiques oraux se sont révélés aussi efficaces que les traitements antibiotiques intraveineux. A la suite de la simplification des traitements antibiotiques, des patients neutropéniques fébriles considérés à bas risque de complications pourraient être traités sur une base ambulatoire. Des études en cours permettront de déterminer la sécurité, les avantages et limites de ce nouveau mode de prise en charge.