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Die 87-jährige Patientin stellte seit längerem einen «Knobel» über der rechten Schulter fest. Seit 2 Wochen hat sie vermehrt Schmerzen an dieser Stelle bei Belastungen und Heben des Armes. Klinisch findet sich eine harte Auftreibung (Bild).
Um welche Diagnose könnte es sich hier handeln?
Auflösung
Die Auftreibung besteht schon lange; die Palpation ergibt eine harte Konsistenz. Die genaue Inspektion zeigt eine höckrige Auftreibung. Aufgrund dieser Kriterien besteht eine Arthrose mit starker Osteophytenbildung, was die harte Resistenz erklärt. Ein Ganglion wäre weicher und bei Inspektion homogen vorgewölbt.
Eine primäre Arthrose stellt an dieser Lokalisation bei Frauen eine Rarität dar. Meist handelt es sich um eine sekundäre Arthrose aufgrund einer Instabilität oder einer Kalziumpyrophosphat-Arthropathie, wobei bei letzterer in der Regel eine stärkere begleitende Ergussbildung im aktiven Stadium vorliegt. Bei unserer Patientin lag als Grundlage eine sekundäre Instabilität nach früherem Schultertrauma vor (sekundäre Arthrose).