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Indipendentemente dal tipo di SM di cui soffre, il modo in cui progredisce può essere imprevedibile e totalmente diverso dall’esperienza di qualcun altro. Infatti, alcune persone affette da sclerosi multipla continueranno a vivere solo con sintomi lievi dopo la diagnosi, mentre per altri la SM potrebbe essere una condizione a progressione rapida. La SM presenta diversi stadi e le persone colpite possono attraversarne alcune o tutte.
- Approfondimento
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- Senza trattamento, le persone affette da SM possono attraversare diverse fasi fondamentali: sindrome radiologicamente isolata (SRI) in cui il danno risulta evidente in una scansione cerebrale, ma non vi sono sintomi, oppure sindrome clinicamente isolata (SCI) in cui una persona presenta solo un attacco iniziale dei sintomi; SM recidivante-remittente; SM secondariamente progressiva
- I pazienti che vengono trattati per la SM solo anni dopo l’esordio hanno meno probabilità di avere un decorso della malattia favorevole, rispetto a coloro che hanno iniziato il trattamento entro un anno
- Il danno può avvenire nel cervello negli stadi precoci della SM, che potrebbero non causare sintomi evidenti
- Nel tempo, questo danno può accumularsi, causare sintomi e portare ad un peggioramento dell’invalidità
- Come la SMRR progredisce nel tempo
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Ovviamente ciascuno è diverso e la SM può progredire attraverso i seguenti stadi e tipi principali di SM:
Sindrome radiologicamente isolata (SRI): in questa fase, vi sono cambiamenti nel cervello che possono far pensare alla SM, ma non vi sono sintomi evidenti che indichino un problema
Sindrome clinicamente isolata (SCI): si è verificato un attacco isolato di sintomi apparentemente dovuto alla SM, ma ancora non è possibile diagnosticare la SM
SM recidivante-remittente (SMRR): si è verificato un altro attacco di sintomi (chiamato recidiva) che aiuta il medico o l’infermiere specializzato in SM a confermare la diagnosi. La SMRR è caratterizzata da recidive (periodi di peggioramento dei sintomi) seguite da remissioni (lunghi periodi di recupero parziale o completo). Potrebbe anche sentire il Suo medico o infermiere specializzato in SM menzionare i cosiddetti criteri di McDonald, che possono aiutare a formulare una diagnosi dopo una sola recidiva, se si dispone di una quantità sufficiente di informazioni dalle Sue scansioni RM
SM secondariamente progressiva (SMSP): senza il giusto trattamento, il 50-60% delle persone affette da SMRR proseguirà verso lo sviluppo della SMSP entro 15-20 anni dopo la diagnosi di SM. La SMSP è caratterizzata da un progressivo declino della funzionalità e un aumento dell’invalidità, con o senza periodi di recidiva e remissione e remissioni.
- All’inizio della SM
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Può essere di aiuto comprendere cosa accade nel cervello nelle fasi iniziali della SM, soprattutto nel collaborare con il medico o infermiere specializzato in SM per scegliere la strategia migliore per tenere sotto controllo la Sua sclerosi multipla.
All’inizio della malattia, il cervello può trovare dei modi per sostituire parzialmente le cellule nervose del SNC danneggiate, utilizzando altre vie con cui inviare segnali dalle parti danneggiate del cervello alle regioni non danneggiate. In tal modo, possono essere ripristinati i messaggi fra il cervello e il resto del corpo. Il cervello tenta anche di far fronte alla perdita di cellule nervose riparando la mielina nel SNC, un processo noto come rimielinizzazione. Tuttavia, poiché questi meccanismi di riparazione possono mascherare i sintomi, può accadere che alcuni pazienti non ricevano la diagnosi né il trattamento nelle fasi iniziali.
- Accumulo di danni nella sclerosi multipla
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Il cervello è un organo le cui dimensioni iniziano molto gradualmente a ridursi con l’invecchiamento. Questo processo è talvolta chiamato atrofia cerebrale o perdita di volume cerebrale (brain volume loss, BVL). Fa parte del normale processo Di invecchiamento, ma può avvenire più rapidamente nelle persone affette da SM.
Il motivo per cui la SM porta a una riduzione accelerata del cervello non è ancora noto. Alcune spiegazioni possibili sono:
Il corpo cerca di riparare il rivestimento mielinico protettivo che viene danneggiato nella SM. Tuttavia, il processo di riparazione del corpo non è del tutto perfetto e, col passare del tempo, non è sufficiente a prevenire ulteriori danni a carico delle cellule nervose. Mentre questo danno continua, l’utilizzo di altre vie da parte del cervello non consente più di compensare la perdita di cellule nervose man mano che le aree danneggiate assumono dimensioni eccessive. Ciò può portare all’atrofia cerebrale.
Col progredire della SM, parti del sistema nervoso centrale (SNC) possono iniziare a diventare permanentemente bloccate. È a questo punto che l’invalidità può continuare a peggiorare nel tempo, con o senza recidive, entrando in una fase chiamata sclerosi multipla secondariamente progressiva (SMSP).
Senza un trattamento efficace, il 50-60% delle persone affette da SMRR proseguirà fino a sviluppare la SMSP nell’arco di 15 20 anni.
- Collegamenti utili
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