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Dronedaron und Carvedilol beeinflussen sich gegenseitig
Monitorisierung
Risiko
Erhöhtes Risiko für Arrhythmien
Mechanismus
Sowohl Dronedaron [Sobrado LF, 2013] als auch Betablocker verzögern die kardiale Reizleitung, so dass hier ein additiver Effekt möglich ist. Nebivolol, Labetalol und Carvedilol werden über CYP2D6 metabolisiert. Dronedaron hemmt CYP3A4 moderat und CYP2D6 schwach.
Effekt
Bei gleichzeitiger Gabe kann die Serumkonzentration der Betablocker erhöht sein. Die Kombination von Dronedaron mit Betablockern bewirkt zudem eine gegenseitige Verstärkung der kardiodepressiven Effekte (z.B.: Verlangsamung der AV-Überleitungszeit). Bradykardien, höhergradige Reizleitungsstörungen (u.a. AV-Block), Hypotonie und negative Inotropie sind zu befürchten.
Empfehlung
In bestimmten klinischen Fällen überwiegt der Vorteil des Kombinationseinsatzes das Risiko für Reizleitungsstörungen. In diesen Fällen sind vorsichtige Titration der Dosen, sowie regelmässige EKG-, Blutdruck- und Herzfrequenz-Kontrollen empfohlen.
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018