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L'extension des indications des pancréatectomies à des lésions bénignes et une meilleure connaissance de l'histoire naturelle de la pancréatite chronique (PC) ont rendu nécessaire l'appréciation des résultats fonctionnels de la chirurgie pancréatique. Même lorsque le parenchyme pancréatique est sain, la duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) entraîne dans la majorité des cas une insuffisance pancréatique exocrine nécessitant la prise d'extraits pancréatiques. Le risque de diabète lié à la DPC est inférieur à 10% ; en cas de PC, le «sur-risque» induit par l'intervention est également inférieur à 10%.La pancréatectomie gauche (PG) n'entraîne pas d'insuffisance pancréatique exocrine. A l'inverse, la PG peut entraîner sur pancréas sain l'apparition d'un diabète si elle a intéressé 75% ou plus du parenchyme pancréatique. Sur PC, la PG majore nettement le risque de diabète lié à la maladie. Parmi les interventions de dérivation, la dérivation wirsungo-digestive pourrait différer le risque d'apparition du diabète lié à la PC.