Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03102.jsonl.gz/2457

geb. --.--.----
Risperidon und Amiodaron beeinflussen sich gegenseitig
Kombination vermeiden
Risiko
Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
Mechanismus
Risperidon wird grösstenteils über CYP2D6 und zu einem geringeren Anteil über CYP3A4 metabolisiert und P-gp transportiert. Amiodaron ist ein potenter Hemmer diverser CYP-Isoenzyme (u.a. CYP3A4 und CYP2D6) sowie von P-Glykoprotein. Es kann zu einer Erhöhung der Exposition gegenüber Risperidon bzw. 9-Hydroxyrisperidon (aktiver Metabolit) kommen. Ausserdem verlängern beide Arzneistoffe die QT-Zeit im EKG, sodass es diesbezüglich zu additiven Effekten kommen kann.
Effekt
Durch die additive Verlängerung der QT-Zeit erhöht sich die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von kardialen unerwünschten Wirkungen wie Arrhythmien, Torsades de pointes oder Herzstillstand. Die Kombination mit Amiodaron wurde in pharmakokinetischen Studien nicht untersucht. Unter einer erhöhten Risperidon/9-Hydroxyrisperidon-Exposition kann es vermehrt zu unerwünschten zentralnervösen Wirkungen kommen.
Empfehlung
Die Kombination ist gemäss Schweizer Fachinformation kontraindiziert. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, sind eine sorgfältige Monitorisierung der QTc-Zeit im EKG, eine Überwachung der Nierenfunktion sowie der Elektrolytkonzentrationen (insbesondere Kalium) notwendig. Zudem ist auf Hinweise von verstärkten zentralnervösen Wirkungen von Risperidon (z.B. Schläfrigkeit und Sedierung, Tachykardie, Hypotonie und anticholinerge Effekte) zu achten. Aufgrund der langen Halbwertszeit von Amiodaron (20-100 Tage) kann die Interaktion auch lange nach Absetzen des Antiarrhythmikums noch auftreten. Eine Anpassung der Risperidon-Dosis sollte patientenindividuell erwogen werden.
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018