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Azithromycin zur Behandlung der frühen Syphilis
Penizillin-G ist nach wie vor der Standard zur Behandlung einer primären Syphilis. Eine Pilotstudie aus New Orleans und Birmingham hat eine alternative Behandlung mit Azithromycin (AZM) evaluiert. In dieser Untersuchung waren PeniG und AZM ebenbürtig.Insgesamt wurden 74 Patienten mit einer frühen Manifestation einer Syphilis randomisiert mit 2.4 Mio Benzathin-Penizillin i.m. oder 2g Azithromyciin (AZM) einmal oder 2x2g AZM in einwöchigem Abstand behandelt. Die Diagnose wurde mittels mikroskopischem Errergernachweis gestellt.Als primärer Endpunkt wurde eine Seroreversion resp. ein signifikanter Titerabfall angenommen. Die einzelnen Behandlungsgruppe waren relativ klein und es wurden eine Nachkontrolle nach 3 Monaten erfolgte bei nur 81% der Probanden. Dennoch schien AZM in der einmaligen dosis (2gr) zu genügen. Allerdings waren die Nebenwirkungen unter AZM (Übelkeit, Erbrechen) erheblich.Diese Studie öffnet den Weg für weitere Untersuchungen zur Wirksamkeit von AZM bei Syphilis. AZM ist eine gut evaluierte Therapie bei zahlreichen anderen STDs (Gonorrhoe, non-gonorrhoeische Urethritis, Chlamydien, Schanker). Mit der Dokumentation einer guten Wirksamkeit gegen Lues dürfte AZM zum Standard-Therapeutikum von STDs werden. Eine solche Position als „Allerweltsmittel“ dürfte jedoch auch gefährlich hinsichtlich Missbrauch in Zentren mit hohem Sextourismus.