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Maraviroc: Effekt auf Immunaktivierung unklar
Von Maraviroc wird vermutet, dass es neben der Wirkung auf die Virusreplikation auch die schädliche Aktivierung des Immunsystems blockiert. Dies ist sicher ein hot topic, aber die Datenlage scheint noch kontrovers. Gezeigt wurde (Wilkin et al, 574) bei 34 Patienten unter Maraviroc (MVC) eine Abnahme der Aktivierungsmarker (HLA-DR, CD38+) und ein Anstieg nach Absetzten von MVC (Abb. rechts, zum Vergrössern anclicken).
Möglich ist auch, dass die im Tierversuch gezeigte neuroprotektive Wirkung von MVC mit einer immun-suppressiven Wirkung zu tun hat (Kelly et al, 60LB).
Doch in einer Studie bei 45 Patienten mit vollständig supprimierter Viruslast und ungenügendem CD4-Anstieg (Hunt et al, 153 LB) hatte die Gabe von MVC wenig Einfluss auf die CD4 Erholung. Überraschend in dieser Studie die Tatsache, dass gerade das Gegenteil der Erwartungen eintraf: Die Patienten unter MVC hatten eine höhere Aktivierung der CD8-Zellen als Patienten, die Placebo erhielten.
Sicher muss eine mögliche Wirkung von MVC auf das Immunsystem noch weiter untersucht werden, für einen klinischen Einsatz als immunmodulatorische Substanz dürfte es allerdings noch zu früh sein.