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Principes
Cette intervention combine une réduction de la capacité gastrique et une importante malabsorption. Elle comprend deux temps opératoires qui peuvent être réalisés simultanément ou à plusieurs mois d’intervalle (12 à 18 mois) ce qui a l’avantage de diminuer le risque de complications immédiates surtout en cas d’obésité massive (IMC ≥ 60 kg/m²).
Le premier temps, le plus simple, consiste à faire une sleeve gastrectomie pour réduire le volume de l’estomac.
Le second est plus complexe. Il consiste à modifier le tube digestif de façon à créer 2 circuits ; un pour le passage des aliments l’autre pour le passage des sucs digestifs, les 2 circuits se rejoignant au niveau du grêle terminal.
Pour ce faire le duodénum est divisé 3 cm en dessous du pylore de façon à séparer l’estomac, le pylore et les premiers cm du duodénum du reste du tube digestif puis l’intestin grêle est divisé à 250 cm de son abouchement dans le colon.
Le segment inferieur du grêle (iléon) est ensuite connecté au petit segment de duodénum resté attaché à l’estomac et le segment supérieur (anse bilio-pancreatique) est reconnecté avec l’iléon à 1 mètre de la valve iléocolique.