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Parallèlement à la méthode standard, bien validée pour mettre en évidence des lésions myocardiques, un nouveau type de dosage de troponine ultrasensible pourrait-il permettre, dans une population générale, de détecter une maladie cardiovasculaire infraclinique chronique et d’établir un profil de risque cardiovasculaire ? Une étude de population du Texas a inclus 3546 sujets (30 à 65 ans). Au cours du suivi (médiane 6,4 ans), les sujets ont bénéficié d’une imagerie cardiaque (IRM ou CT) et ont été répartis en cinq groupes en fonction du taux de troponine ultrasensible (cTnT). Le seuil le plus bas détecté était de 0,003 ng/ml, le dosage le plus élevé de 0,014 ng/ml, correspondant au 99e percentile des personnes en bonne santé (seuil actuel des troponines pour écarter un infarctus aigu du myocarde). L’issue observée était la mortalité globale. Les analyses statistiques ont analysé les dosages de cTnT en fonction des données démographiques, des facteurs de risque cardiovasculaires, des données structurelles cardiaques (masse du VG) et d’autres dosages sanguins (CRP ultrasensible, BNP). 25% de la cohorte avaient un dosage positif, contre 0,7% avec la méthode standard. La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire augmentait proportionnellement au dosage de la cTnT, tout comme l’épaisseur du ventricule gauche. Dans le sous-groupe d’individus avec un score de Framingham bas, le taux de cTnT était directement corrélé aux multiples phénotypes structurels cardiaques étudiés. Il y a eu 151 décès dont 62 d’origine cardiovasculaire. La mortalité est proportionnellement liée aux taux de cTnT, après l’exclusion statistique des autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Commentaire : Un faible taux de mortalité rend l’étude peu puissante. Cette cohorte à faible risque CV suggère que des taux de troponine bas circulent dans le sang de la population générale en bonne santé. Cette étude ne permet pas d’inclure directement la cTnT dans un score. Elle pourrait toutefois être incluse dans un raisonnement de probabilité clinique pré-test.