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Der Goldstandart zur Darstellung der Herz-Kranz-Gefässe (=Koronarien) ist immer noch die Koronarangiographie, auch wenn heute - zumindest bei jungen Patienten - nicht-invasive Methoden bestehen die Koronarien darzustellen (die Computer Tomographie).
Am Beispiel eines Patienten, der über Infarkt-typische Thoraxschmerzen klagt und im EKG einen Vorderwandinfarkt zeigt sei der Ablauf einer Akut-PTCA aufgezeigt. Die PTCA (Perkutane Transluminale Coronar Angioplastie) ist die Methode, mit der durch die Haut in der Leiste oder am Arm (perkutan) über die Gefässe (transluminal) ein Ballon und meist auch Stent in die Koronarien eingeführt wird, um Verengungen aufzusprengen und zu stabilisieren (Coronare Angioplastie).
Zuerst werden die Koronarien mit Kontrasmittel dargestellt. Klicken Sie auf den oberen Clip um die hochgradige RIVA Stenose - es ist praktisch ein Gefässverschluss - zu sehen. Der zweite Clip zeigt die Darstellung der rechten Koronararterie. Die Pfeile auf dem rechten Bild zeigen auf den RIVA der über Kollateralen von der rechten Koronarie gefüllt wird, ein untrügliches Zeichen dafür, dass der RIVA verschlossen ist.
Nun werden Führungsdrähte in den RIVA und einen grossen Nebenast eingeführt (Bild links) und darüber werden zwei Ballone eingeführt. Die Ballone werden mit Hochdruck aufgeblasen (bis zu 20 Bar!) um die Verengung wieder zu eröffnen (Bild rechts).
Klicken Sie auch hier auf die Clips für die vollständigen Videos.
Zuletzt wird ein Stent (ein kleines Metallgitter-Röhrchen) in den Bereich des mit dem Ballon wiedereröffneten Gefässverschlusses eingeführt und mit einem Ballon aufgedehnt.
Das Bild links zeigt die Platzierung des Stents, das rechte den platzierten Stent in dem nun offenen Gefäss. Sieht man genau hin, so erkennt man rechts die feine Gitterstruktur des Stents im Leerbild (abgegrenzt mit den Pfeilen). Klicken Sie auf die Clips für ein Video.
Das letzte Bild zeigt das Ergebnis der Behandlung neben der Ausgangssituation.
Wenn es Sie interessiert, wie sich das Herz dieses Patienten mit verschlosssenem RIVA echokardiographisch dargestellt hat, klicken Sie hier.
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