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Reflux links, hufeisenförmiges Ostium vs. Reflux links, Golflochostium
Links im Bild: Grund der wiederholten Harnwegsinfekte ist ein Reflux links vor. Bei manchen Patienten mit hufeisenförmigem Ostium findet sich ein Blasenreflux, der mit zunehmendem Alter nicht verschwindet, da die zu kurze vesiko-ureterale Klappe nicht ausreift. Rechts im Bild: Wie im Bild der Gegenseite ist die Ursache der Harnwegsinfekte ein Reflux links. Bei dieser Ostiumform ist allerdings ein irreversibler Blasenreflux in mehr als 90 % der Fälle gegeben. Bei genauem Hinsehen ist unterhalb dem Ostium eine schlitzförmige Struktur zu sehen, welche einer zweiten Uretermündung entspricht. Bei schlitzförmigen Ostien findet sich i. d. R. nur ein Reflux als sekundäres Ereignis als Folge von Zystitiden oder einem infravesikalen Hindernis, welche zu einer Kompromittierung der vesiko-ureteralen Klappe führen. Im vorliegenden Fall handelt es sich um eine Doppelniere mit Reflux in den unteren (im Bild kranial mündenden) Ureter.
Links im Bild: Operationssitus bei einem 5 1/2jährigen Knaben, dessen Harnwegsinfekte abgeklärt wurden. Bei eröffneter Blase sieht man auf das linke Ostium, das wie ein Hufeisen konfiguriert ist. Man beachte die Blutungsbereitschaft der Schleimhaut. Rechts im Bild: Hier sieht man endoskopisch oben im Bild ein golflochartiges Ostium der linken Seite bei einem Kind mit wiederholten Harnwegsinfekten.