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Quali gli sviluppi futuri per i premi delle casse malati?

La Commissione preparatoria del Gran Consiglio propone al Parlamento di avanzare una controproposta all'iniziativa per premi sostenibili delle casse malati e raccomanda di respingere quest'ultima.

La controproposta assume come punto di riferimento direttamente il carico dei premi sulla popolazione e assicura che l'onere annuale rimane entro limiti sostenibili. L'iniziativa si collega al tasso di utilizzazione dei mezzi federali (come minimo il 75 percento), parametro di riferimento che non è appropriato per la riduzione dei premi, come ha dimostrato il passato.

Presieduta da Fabrizio Keller (PPDC) e in presenza del Consigliere di Stato Peter Aliesch, la Commissione preparatoria del Gran Consiglio si è riunita in due sedute di un giorno ciascuna per occuparsi dell'iniziativa popolare cantonale per premi sostenibili delle casse malati e della relativa controproposta formulata dal Governo. In quella sede la Commissione ha esaminato anche il progetto del Governo per una ulteriore revisione parziale della legge sull'assicurazione malattia e la riduzione dei premi.

La Commissione preparatoria condivide con il Governo e con le promotrici e i promotori dell'iniziativa l'idea secondo cui in futuro occorrono mezzi supplementari per la riduzione dei premi, onde ridurre in modo sufficiente i premi di quegli assicurati che versano in modeste condizioni economiche. Con ogni probabilità l'impiego di mezzi per raggiungere questo obiettivo crescerà anche in futuro. L'iniziativa non dà sufficiente peso a questo aspetto. La controproposta avanzata dalla Commissione preparatoria al Gran Consiglio è orientata agli effetti. Essa si differenzia dall'iniziativa in quanto nella legge, anziché il tasso di utilizzazione dei contributi federali si prende come punto di riferimento la quota massima dei premi delle casse malati calcolata in funzione del reddito computabile di un'economia domestica. Con i contributi per la riduzione dei premi si abbassa quella quota dei premi complessivi che supera la massima franchigia ragionevole che un'economia domestica può sopportare. L'entità della franchigia costituisce il parametro determinante per l'impostazione sociopolitica della riduzione individuale dei premi (RIP). Il necessario volume della RIP e quindi anche il necessario tasso di utilizzazione del contributo federale è una grandezza conseguente. Il volume risulta dalla differenza tra l'ammontare del premio e la franchigia di tutte le economie domestiche. Per la popolazione beneficiaria di sostegno l'aumento annuale dei premi viene bilanciato con contributi RIP proporzionalmente crescenti. La franchigia per i redditi computabili fino a 10'000 franchi deve essere al massimo del 5 percento; partendo da questa base, per ogni successiva categoria di reddito di 10'000 franchi deve aumentare tutt'al più di un punto percentuale fino ad un massimo del 10 percento. Rispetto alla proposta del Governo, una minoranza della Commissione propone di ridurre di un punto percentuale la franchigia massima consentita per redditi computabili fino a 60'000 franchi. In tal modo la franchigia oscilla tra il quattro (anziché il cinque) e il 10 percento al massimo.

La Commissione preparatoria e il Governo ritengono che il tasso di utilizzazione dei mezzi federali non sia un'unità di misura adatta per mantenere entro limiti sopportabili gli oneri causati dai premi delle economie domestiche. Con l'indicazione di un determinato tasso di utilizzazione, come avanzato dal Comitato promotore dell'iniziativa, la popolazione non ha alcuna garanzia che le persone in condizioni economiche modeste ottengano contributi sufficienti per la riduzione dei premi perché l'iniziativa non prevede alcun limite al carico delle economie domestiche.

Se venisse accolta la controproposta formulata dalla maggioranza della Commissione, il fabbisogno complessivo di fondi RIP aumenterebbe per il 2003 a circa 60 milioni di franchi (tasso di utilizzazione 66 percento, attualmente 55 percento) per il 2004 a 63.5 milioni (utilizzazione 69 percento) e per il 2006 a oltre 70 milioni di franchi (utilizzazione 75 percento).

Punti salienti della parte della revisione della LAMRP indipendente dall'iniziativa sono la realizzazione pratica delle modifiche della LAMal del 24 marzo e del 6 ottobre 2000, l'introduzione della totale assunzione dei premi per persone che ricevono sussidi di assistenza pubblica o assegni di maternità e l'introduzione della partecipazione dei comuni nella misura del 20 percento al contributo cantonale per la riduzione dei premi, per evitare che il carico si sposti dai comuni al Cantone. Questi punti di revisione richiedono dei fondi supplementari RIP nell'ordine di quattro fino a cinque milioni di franchi. In tal modo il tasso di utilizzazione dei contributi federali aumenta annualmente all'incirca di altri cinque punti percentuali.

La Commissione preparatoria ritiene opportuni i punti di revisione proposti dal Governo per realizzare le modifiche della LAMal. È anche favorevole alla completa assunzione dei premi di coloro che usufruiscono dell'assistenza pubblica e dei sussidi di maternità. La Commissione non è invece unanime rispetto alla questione di una partecipazione dei comuni alla riduzione dei premi.

Il Gran Consiglio tratterà il tema nella sessione di ottobre. Si prevede di sottoporre questi progetti a votazione popolare il 3 marzo 2002.

Organo: Commissione preparatoria del Gran Consiglio

Fonte: it Commissione preparatoria del Gran Consiglio

Data: 05.09.2001

Co vai vinavant cun las premias da las cassas da malsauns?

La cumissiun predeliberanta dal cussegl grond propona al cussegl grond da far ina cuntraproposta a l'iniziativa per premias supportablas da la cassa da malsauns e da recumandar da refusar l'iniziativa.

La cuntraproposta s'orientescha directamain tenor la grevezza da las premias per la populaziun e garantescha che la grevezza annuala restia en limitas supportablas. L'iniziativa sa referescha al grad d'exauriziun dals meds federals (almain 75 pertschient). Sco ch'il passà ha mussà n'è quai dentant betg adattà sco valur directiva per la reducziun da las premias.

La cumissiun predeliberanta dal cussegl grond è s'occupada sut il presidi da Fabrizio Keller (PCD) ed en preschientscha da cusseglier guvernativ Peter Aliesch en duas sesidas d'in entir di da l'iniziativa chantunala dal pievel per premias supportablas da la cassa da malsauns e da la cuntraproposta preschentada da la regenza per quest intent. Plinavant ha ella tractà il project da la regenza per ina revisiun parziala supplementara da la lescha davart l'assicuranza da malsauns e la reducziun da las premias.

La cumissiun predeliberanta va d'accord cun la regenza e las iniziantas ed ils iniziants ch'en il futur sajan necessaris meds supplementars per la reducziun da las premias, spezialmain per reducir en ina dimensiun suffizienta las premias da las persunas assicuradas en relaziuns economicas modestas. Il diever dals meds per cuntanscher questa finamira vegn probablamain a s'augmentar er en il futur. L'iniziativa tegna memia pauc quint da questa circumstanza. La cuntraproposta preschentada da la cumissiun predeliberanta al cussegl grond è orientada tenor l'effect. Ella sa distingua da l'iniziativa en quel senn ch'en la lescha vegn prescritta, enstagl dal grad d'exauriziun da las contribuziuns federalas, la part maximala da las premias da la cassa da malsauns ch'è dependenta da las entradas imputablas d'ina chasada. Cun contribuziuns per reducir las premias vegn reducì il pretsch da quella part da la premia generala che surpassa la resalva persunala imputabla d'ina chasada. L'autezza da las resalvas persunalas furma pia la valur decisiva per la direcziun sociopolitica da la reducziun individuala da las premias (RIP). Il volumen RIP necessari e pia er il grad d'exauriziun necessari da la contribuziun federala è ina valur consecutiva. Il volumen resulta da la differenza tranter l'autezza da la premia e la resalva persunala da tut las chasadas. L'augment annual da las premias vegn egualisà per la populaziun ch'obtegna in sustegn, e quai cun contribuziuns RIP che s'augmentan correspundentamain. La resalva persunala duai muntar per las entradas imputablas fin 10'000 francs maximalmain tschintg pertschient e partind da quai per scadina ulteriura categoria d'entradas da 10'000 francs s'augmentar per maximalmain mintgamai in pertschient fin maximalmain diesch pertschient. Cuntrariamain a la proposta da la regenza propona ina minoritad da la cumissiun da fixar la resalva persunala maximalmain admissibla per entradas imputablas fin 60'000 francs, per mintgamai in punct da pertschient pli bass. La differenza tranter las tariffas per la resalva persunala sa chatta pia tranter quatter (enstagl da tschintg) e maximalmain diesch pertschient.

La cumissiun predeliberanta e la regenza resguardan il grad d'exauriziun dals meds federals sco ina valur directiva nunadattada per mantegnair la grevezza da premias da las chasadas en limitas supportablas. Cun la prescripziun d'in tschert grad d'exauriziun, sco ch'el vegn pretendì dal comité d'iniziativa, n'ha la populaziun betg la garanzia che persunas en relaziuns economicas modestas obtegnian suffizientamain contribuziuns a las premias, e quai perquai che l'iniziativa na prevesa betg limitas da grevezza per las chasadas.

Sch'ins acceptass la cuntraproposta en la furma proponida da la maioritad da la cumissiun, alura vegniss l'entir import da meds RIP per l'onn 2003 probablamain a s'augmentar sin var 60 milliuns francs (grad d'exauriziun 66 pertschient, oz 55 pertschient), per l'onn 2004 sin 63.5 milliuns (exauriziun 69 pertschient) e per l'onn 2006 sin passa 70 milliuns francs (exauriziun 75 pertschient).

Ils puncts principals da la part da la revisiun da la LARP independenta da la l'iniziativa èn la realisaziun da las midadas da la LAM dals 24 da mars e dals 6 d'october 2000, l'introducziun da la surprendida cumpletta da las premias per persunas cun in sustegn public u cun contribuziuns da maternitad e l'introducziun da la participaziun da las vischnancas da 20 pertschient da la contribuziun chantunala a la reducziun da las premias, per evitar in spustament da las grevezzas da las vischnancas al chantun. Quests puncts da la revisiun predendan ulteriurs meds RIP en la dimensiun da quatter fin tschintg milliuns francs. Il grad d'exauriziun da las contribuziuns federalas s'augmenta uschia annualmain per ulteriurs var tschintg puncts da pertschient.

La cumissiun predeliberanta retegna utils ils puncts da revisiun proponids da la regenza per realisar las midadas da la LAM. Ella beneventa er l'introducziun da la surprendida cumpletta da las premias per persunas cun in sustegn public e cun contribuziuns da maternitad. La cumissiun è da divers parairi en la dumonda, sche la participaziun da las vischnancas a la reducziun da las premias duaia vegnir introducida.

Il cussegl grond vegn a tractar la fatschenta en la sessiun d'october. Probablamain vegnan preschentads quests projects ils 3 da mars 2002 al pievel per la votaziun.

Gremi: cumissiun predeliberanta dal cussegl grond

Funtauna: rg cumissiun predeliberanta dal cussegl grond

Data: 05.09.2001