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Prévention du diabète de type 2 : sur quels patients faut-il cibler nos efforts ?
Rev Med Suisse
2004;
23646
Résumé
L'incidence de l'obésité et du diabète de type 2 est en augmentation rapide, en lien avec la sédentarité croissante de la population. Plusieurs études ont démontré qu'une activité physique modeste et des mesures diététiques simples constituent une prévention très efficace du diabète et des atteintes cardiovasculaires. La mise en pratique de cette approche est notoirement difficile, il est donc utile de définir les patients à risque sur lesquels concentrer nos efforts. La détection d'un prédiabète chez les sujets à risque (âge > 45 ans, BMI > 25 kg/m2), par une mesure de glycémie à jeun ou un test d'hyperglycémie provoquée orale (HGPO) est proposée par l'American Diabetes Association. Il existe aussi des scores de risque, basés sur des critères anamnestiques, et/ou des mesures de laboratoire. Ces outils posent pourtant des problèmes de validation et de reproductibilité. L'extrapolation d'études de population au risque de l'individu est compliquée par des facteurs de risque non quantifiés, tels que le stress professionnel. En dépit de ces limitations, ces outils devraient trouver leur place dans une démarche de sensibilisation et de motivation des patients à risque de diabète et de maladies cardiovasculaires.