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Prise en charge de la spasticité : une évaluation interprofessionnelle
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
904-906
Résumé
La spasticité est très fréquente après une lésion du système nerveux central, et sa prise en charge demeure difficile, car elle se combine avec d’autres symptômes caractéristiques du syndrome du motoneurone supérieur (parésie, dystonie spastique, contractures…). Afin de faciliter le choix thérapeutique, nous présentons le modèle d’une évaluation interprofessionnelle, qui démontre qu’une évaluation standardisée, une approche commune et une analyse de la marche permettent une meilleure prise en charge thérapeutique.
IntroductionLa spasticité est fréquente après une lésion du système nerveux central (SNC). Par exemple, 3 mois après un accident vasculaire cérébral (AVC), 17 à 42,5 % des patients présentent un certain degré de spasticité, au membre supérieur ou inférieur.1-3 Elle est jugée handicapante chez 4 % des patients.Selon la littérature médicale, la prévalence de la spasticité post-AVC est d’environ un tiers des patients.3 Elle perturbe leur qualité de vie et interfère avec leurs activités quotidiennes ou socioprofessionnelles.4Définition de la spasticitéSelon la définition classique de Lance, la « spasticité » est un « trouble moteur caractérisé par une augmentation vitesse-dépendante du réflexe tonique d’étirement, avec une exagération des réflexes ostéotendineux, résultant d’une hyperexcitabilité du réflexe d’étirement et qui est une des composantes du syndrome pyramidal ».5Cette définition ne tient pas compte des autres modifications réflexes, telles la dystonie spastique et les coco...