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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2014.00180 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Schwegler Urteil vom 29. Februar 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen AXA Versicherungen AG Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1975, arbeitet als SB Sicherheitsassistenz bei der Y.___ und ist in dieser Eigenschaft bei der AXA Versiche rungen AG (folgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtb erufsun fällen versichert. Mit Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 wurde der AXA mitgeteilt, dass die Versicherte am 2 0. März 2013 während des Hanteltrainings p lötzlich zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlitten habe ( Urk. 10/A1). Mit Verfügung vom 6. Januar 2014 ( Urk. 10/A9) verneinte die AXA ihre Leistungspflicht, da weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 des Bun desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) noch eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 der Ver ordnung über die Unfallversicherung ( UVV ) vorliege. Die SWICA Krankenversi cherung AG zog die am 3 0. Januar 2014 vorsorglich erhobene Einsprache ( Urk. 10/A18) am 3. Februar 2014 zurück ( Urk. 10/A19). Die von der Versicher ten erhobene Einsprache vom 2 3. Januar 2014 ( Urk. 10/A15; ergänzende Ein sprachebegründung vom 1 0. Februar 2014, Urk. 10/A20) wies die AXA mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2014 ab ( Urk. 2). 2. Hiergegen erhob die Versicherte am 8. August 2014 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die Unfallversicherungsleistungen (d.h. Heilbehandlung und allenfalls Taggeld) nach Massgabe der ärztlich attestierten Arbeitsunfähigkeit zu entrichten. Eventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, neue medizinische Abklärungen durchzuführen und neu zu ent scheiden. Mit Beschwerdeantwort vom 1 3. November 2014 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 9). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 3. Januar 2015 a n ihren Anträgen fest ( Urk. 13). Die Beschw erdegegnerin beantragte in der Duplik vom 6. Februar 2015 die Gut heissung des in der Beschwerdeantwort gestellten Antrages ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin am 9. Februar 2015 zu r Kenntnis gebracht wurde (Urk. 18). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hält im Wesentlichen dafür ( Urk. 2; Urk. 9; Urk. 17), dass das Unfallmerkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors nicht vorliege. Eine unfallähnliche Körperschädigung müsse mangels Sinnfälligkeit verneint werden. Eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV liege ebenfalls nicht vor, da aus medizinischer Sicht eine Sehnenruptur lediglich möglich, nicht aber überwiegend wahrscheinlich sei. Die Beschwerdeführerin brachte dagegen ( Urk. 1; Urk. 13) vor, dass gestützt auf die Berichte und Ausführungen von Dr. Z.___ von einem Unfall auszuge hen sei. Sollte dies verneint werden, so sei das Sinnfällige des vorliegenden Ereignisses dadurch erstellt, dass die ruckartige Zugbewegung bei flektierten Ell bögen mit schweren Hanteln für die Versicherte, welche einen Bürojob aus übe, nicht gewohnt gewesen sei. Auch sei die entsprechende Zerrung ausdrück lich in der Aufzählung von Art. 9 Abs. 2 UVV enthalten, so dass eine unfall ähnliche Körperschädigung zu bejahen sei. Sollte das Gericht zur Überzeugung gelangen, dass unfallmässige und degenerative Veränderungen gesamthaft zu diesem Unfallereignis beigetragen hätten, sei davon auszugehen, dass Art. 36 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) exemplarisch anwendbar sei. 2. 2.1 Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden ( Abs. 3). 2.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli chen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 2.2.1 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlich keit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begrün den keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). 2.2.2 Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewe gung gleichsam „programmwidrig" beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordi nierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 2.3 2.3.1 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 2.3.2 Bei den unfallähnlichen Körpe rschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hinge gen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälli ger – eben unfallähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1 ; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Fak tor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtspre chung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbesondere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belastenden Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewordenen Positionsände rung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Abliegen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen ein schiessenden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Körperschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Per son beschriebenen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial inne wohnt, was zutrifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sportlichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die „Aussagen der ersten Stunde“ ab, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 3. 3.1 3.1.1 In der drei Monate nach dem Ereignis eingereichten Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 war vermerkt, dass die Beschwerdeführerin sich beim Hanteltrai ning am 2 0. März 2013 zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlit ten habe ( Urk. 10/A1). Der erstbehandelnde Arzt Dr. med. A.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, verordnete der Beschwerdeführerin am 3 0. April 2013 Physiotherapie auf grund einer Biceps brachii Ansatztendinose distal links, und vermerkte, es liege kein Unfall sondern Krankheit vor ( Urk. 10/M4). Er notierte, dass die Beschwer deführerin am 2 0. März 2013 beim Fitnesstraining die Bicepsmaschine unglücklich angesetzt ha be und seit dem unter heftigstem Zwicken im Ellbogen links leide, welche s über Wochen i n den Oberarm ausstrahle ( Konsultation vom 3 0. April 2013 [ Arztbericht vom 1 0. September 2013 ], Urk. 10/M5). Dr. med. B.___, FMH Radiologie, vermerkte in seinem Bericht über das MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 lediglich, dass beim Hantel-Training am 2 0. März 2013 ein Trauma erfolgt sei ( Urk. 10/M2). Dr. med. Z.___, FMH orthopädische Chirurgie und Traumatolo gie, konstatierte in seinem Arztbericht vom 2 0. August 2013 ( Urk. 10/M6), dass die Beschwerdeführerin am 2 0. März 2013 eine Gewichtsstange habe nehmen wollen, wobei sie eine ruckartige Zugbewegung mit flektierten Ellbögen durch geführt habe. Dabei sei die Gewichtsstange fest arretiert gewesen, woraufhin sie einen massiv einschiessenden Schmerz im linken Ellbogen verspürt habe. In der ergänzenden Einsprachebegründung vom 1 0. Februar 2014 führte die Beschwerdeführerin aus, dass sie bei einem ihr bisher unbekannten Gerät euphorisch die schweren Hanteln habe heraufreissen wollen, was wegen des sofort einschiessenden Schmerzes nicht gelungen sei ( Urk. 10/A20). 3. 1.2 Weder aus der Unfallmeldung noch aus den Angaben von Dr. A.___ vom 3 0. April 2013 oder dem Bericht von Dr. B.___ geht hervor, dass eine Pro grammwidrigkeit, im Sinne eines in der Aussenwelt begründeten Umstandes, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gestört hätte, vorgelegen hatte : Die Einsprecherin gab lediglich an, sich zu stark belastet bzw. die Bicepsma schine unglücklich gefasst zu haben. Erst Dr. Z.___ konstatierte rund fünf Monate nach dem in Frage stehenden Ereignis, dass die Gewichtsstange fest arretiert gewesen sei. Da in den ersten Schilderungen und Berichten nicht die Rede von einem unge wöhnlichen äusseren Faktor war, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass keine Programmwidrigkeit das Heben der Hantel beeinflusste. Entsprechend ist das Vorliegen eines Unfalls im Sinne von Art. 4 ATSG zu ver neinen. 3.2 Zu prüfen bleibt, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vorliegt. 3.2.1 Dr. B.___ notierte nach dem MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 ( Urk. 10/M2), dass eine regelrechte Artikulation der abgebildeten ossären Strukturen mit unauffälliger Morphologie und insbesondere allseits homogener Signalin tensität des Knochenmarkes vorliege. Im Gelenk habe es keine ver mehrte Flüssigkeit, aber eine partielle Avulsion des dorsalen Fettpolsters von der Gelenkskapsel sei fraglich. Eine abgrenzbare chondrale Degeneration oder Läsion bestehe nicht und die Kollateralbänder stellten sich unauffällig dar. Im Ansatzbereich der Biceps - und der Trizepssehne sei keine sicher abgrenzb are und im Bereich der gemeinsamen Extensoren- und Flexorensehne sei keine Läsion oder Sign ali ntensitätsanomalie auszumachen. Dr. B.___ beurteilte dies dahingehend, dass eine partielle Avulsion des intraartikulären, dorsalen Fett polsters von der Gelenkskapsel bei ansonsten unauffälliger Darstellung des Ell bogengelenks fraglich sei. Sehnenläsionen seien keine abgrenzbar. 3.2.2 Dr. Z.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 2 0. August 2013 einen Status nach traumatischem Kapselriss des Ellbogens lin ks mit klinisch Ver dacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne Ellbogen links nach Flexionstrauma am 2 0. März 2013 ( Urk. 10/M6). Sehr wahrscheinlich habe die Beschwerdeführerin durch das traumatische Erlebnis einen Kapselriss am linken Ellbogen erlitten. Ausserdem könne eine Partialruptur der distalen Bizepssehne nicht komplett ausgeschlossen werden, auch wenn im MRI kein Ödem festge stellt worden sei. In seinem Verlaufsbericht vom 1 1. September 2013 ( Urk. 10/M7) notierte er einen Status nach Traumatisierung Ellbogen links mit Partialruptur des tiefen Blattes der Bizeps brachii Sehne Ellbogen links nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 201 3. In Korrelation mit der Anamnese und dem MRI-Befund sei es sehr wahrscheinlich, dass das tiefe Blatt der Tri zeps sehne eine Partialläsion erlitten habe. Rund einen Monat später am 1 4. Oktober 2013 hielt Dr. Z.___ als Diagnose eine Partialruptur Bizeps brachii Sehne links ohne Kontinuitätsverlust mit mög licherweise assoziierter Partialruptur des gelenkseitigen, tiefen Blattes der Tri zeps sehne nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 2013 fest ( Urk. 10/M8). Er konstatierte, dass in der MRI-Aufnahme vom 2 5. Juli 2013 eine Signalalteration des tiefen Blattes der Trizepssehne erkennbar bleibe. Im Bereich der distalen Bizepssehne zeige sich nur eine sehr diskrete Flüssigkeits-Ansammlung. Dies könne Ausdruck eines perifokale n Ödems bei intramuraler oder partieller Bizepssehnenruptur sein. Grundsätzlich seien aber die partiellen Bizepssehnenrupturen, insbesondere die intramuralen Rupturen extrem schwie rig zu diagnostizieren - häufig könne man sie nur im klinischen Verlauf identi fizieren. 3.2.3 G estützt auf die vorliegenden medizinischen Bericht ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einer Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV auszugehen: Eine partielle Avulsion des dorsalen Fet tpolsters von der Gelenks kapsel ist - Dr. B.___ folgend - fraglich und damit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Auch hielt Dr. B.___ fest, dass keine Sehnenläsio nen mittels MRI abgrenzbar seien (E. 3.2.1). Dr. Z.___ hielt anfangs einen Verdacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne fest, notierte im Verlauf aber die Diagnose einer Parti alruptur Bizeps brachii Sehne links (E. 3.2.2). Er konstatierte allerdings, dass dies e Diagnose aufgrund der Anamnese und dem MRI Befund zwar sehr wahr scheinlich sei, die partiellen Bizepssehnenrupturen aber grundsätzlich extrem schwierig und häufig nur im klinischen Verlauf zu diagnostizieren seien (E. 3.2.2). Demnach ist auch gestützt auf die Berichte von Dr. Z.___ - unter Berücksichtigung der im MRI nicht abgrenzbaren Sehnenläsion ( Urk. 10/M2) - eine Listendiagnose zwar möglich, aber nicht überwiegend wahrscheinlich. Dies wird auch durch den beratenden Arzt Dr. med. C.___, Spezial arzt FMH Chirurgie, bestätigt: Er konstatierte in seinem Bericht vom 1 4. Oktober 2014, dass aus klinischer Sicht eine intramurale distale Bizepsseh nenruptur nicht ausgeschlossen werden könne. Sie könne zu einer forcierten Flexionsbelastung, wie sie vorliegend geschildert werde, passen und würde eine Diagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV darstellen. Dasselbe gelte für eine vermutete Avulsion des tiefen Blattes der Trizepssehne. Diese Diagnosen seien nicht gesichert. Im MRI vom 2 5. Juli 2013 werde klar festgehalten, dass neben einer fraglichen Avulsion des dorsalen Fettpolsters (fraglich = möglich) keine Läsion oder Signalalteration im Ansatzbereich der Bizeps sehne und der Tri zeps sehne nachg ewiesen werden könne. Somit seien aus seiner Sicht die erho benen Verdachtsdiagnosen nur möglicherweise unfallkausal ausgewiesen oder im Sinne einer unfallähnlichen Körperschädigung (UKS) zu interpretieren. Somit lägen lediglich Vermutungsdiagnosen vor, die am ehesten den subjektiv geklagten Beschwerden entsprächen. Es gelte allerdings zu bemerken, dass ins besondere intramurale distale Bizepssehnenpartialrupturen auch im MRI schwer nachweisbar seien ( Urk. 10/M11). Da eine Listendiagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV nicht überwiegend wahr scheinlich ist, ist eine unfallähnliche Körperschädigung zu verneinen. Ob eine schädigende äussere Einwirkung vorliegt, kann demnach offenbleiben. 3.3 Zusammengefasst liegt weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG noch eine unfallähnliche Körper schädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vor. D er Einspracheentscheid erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist vollumfänglich abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstSchwegler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2014.00180 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Schwegler Urteil vom 29. Februar 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen AXA Versicherungen AG Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1975, arbeitet als SB Sicherheitsassistenz bei der Y.___ und ist in dieser Eigenschaft bei der AXA Versiche rungen AG (folgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtb erufsun fällen versichert. Mit Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 wurde der AXA mitgeteilt, dass die Versicherte am 2 0. März 2013 während des Hanteltrainings p lötzlich zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlitten habe ( Urk. 10/A1). Mit Verfügung vom 6. Januar 2014 ( Urk. 10/A9) verneinte die AXA ihre Leistungspflicht, da weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 des Bun desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) noch eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 der Ver ordnung über die Unfallversicherung ( UVV ) vorliege. Die SWICA Krankenversi cherung AG zog die am 3 0. Januar 2014 vorsorglich erhobene Einsprache ( Urk. 10/A18) am 3. Februar 2014 zurück ( Urk. 10/A19). Die von der Versicher ten erhobene Einsprache vom 2 3. Januar 2014 ( Urk. 10/A15; ergänzende Ein sprachebegründung vom 1 0. Februar 2014, Urk. 10/A20) wies die AXA mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2014 ab ( Urk. 2). 2. Hiergegen erhob die Versicherte am 8. August 2014 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die Unfallversicherungsleistungen (d.h. Heilbehandlung und allenfalls Taggeld) nach Massgabe der ärztlich attestierten Arbeitsunfähigkeit zu entrichten. Eventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, neue medizinische Abklärungen durchzuführen und neu zu ent scheiden. Mit Beschwerdeantwort vom 1 3. November 2014 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 9). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 3. Januar 2015 a n ihren Anträgen fest ( Urk. 13). Die Beschw erdegegnerin beantragte in der Duplik vom 6. Februar 2015 die Gut heissung des in der Beschwerdeantwort gestellten Antrages ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin am 9. Februar 2015 zu r Kenntnis gebracht wurde (Urk. 18). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hält im Wesentlichen dafür ( Urk. 2; Urk. 9; Urk. 17), dass das Unfallmerkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors nicht vorliege. Eine unfallähnliche Körperschädigung müsse mangels Sinnfälligkeit verneint werden. Eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV liege ebenfalls nicht vor, da aus medizinischer Sicht eine Sehnenruptur lediglich möglich, nicht aber überwiegend wahrscheinlich sei. Die Beschwerdeführerin brachte dagegen ( Urk. 1; Urk. 13) vor, dass gestützt auf die Berichte und Ausführungen von Dr. Z.___ von einem Unfall auszuge hen sei. Sollte dies verneint werden, so sei das Sinnfällige des vorliegenden Ereignisses dadurch erstellt, dass die ruckartige Zugbewegung bei flektierten Ell bögen mit schweren Hanteln für die Versicherte, welche einen Bürojob aus übe, nicht gewohnt gewesen sei. Auch sei die entsprechende Zerrung ausdrück lich in der Aufzählung von Art. 9 Abs. 2 UVV enthalten, so dass eine unfall ähnliche Körperschädigung zu bejahen sei. Sollte das Gericht zur Überzeugung gelangen, dass unfallmässige und degenerative Veränderungen gesamthaft zu diesem Unfallereignis beigetragen hätten, sei davon auszugehen, dass Art. 36 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) exemplarisch anwendbar sei. 2. 2.1 Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden ( Abs. 3). 2.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli chen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 2.2.1 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlich keit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begrün den keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). 2.2.2 Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewe gung gleichsam „programmwidrig" beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordi nierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 2.3 2.3.1 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 2.3.2 Bei den unfallähnlichen Körpe rschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hinge gen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälli ger – eben unfallähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1 ; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Fak tor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtspre chung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbesondere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belastenden Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewordenen Positionsände rung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Abliegen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen ein schiessenden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Körperschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Per son beschriebenen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial inne wohnt, was zutrifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sportlichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die „Aussagen der ersten Stunde“ ab, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 3. 3.1 3.1.1 In der drei Monate nach dem Ereignis eingereichten Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 war vermerkt, dass die Beschwerdeführerin sich beim Hanteltrai ning am 2 0. März 2013 zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlit ten habe ( Urk. 10/A1). Der erstbehandelnde Arzt Dr. med. A.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, verordnete der Beschwerdeführerin am 3 0. April 2013 Physiotherapie auf grund einer Biceps brachii Ansatztendinose distal links, und vermerkte, es liege kein Unfall sondern Krankheit vor ( Urk. 10/M4). Er notierte, dass die Beschwer deführerin am 2 0. März 2013 beim Fitnesstraining die Bicepsmaschine unglücklich angesetzt ha be und seit dem unter heftigstem Zwicken im Ellbogen links leide, welche s über Wochen i n den Oberarm ausstrahle ( Konsultation vom 3 0. April 2013 [ Arztbericht vom 1 0. September 2013 ], Urk. 10/M5). Dr. med. B.___, FMH Radiologie, vermerkte in seinem Bericht über das MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 lediglich, dass beim Hantel-Training am 2 0. März 2013 ein Trauma erfolgt sei ( Urk. 10/M2). Dr. med. Z.___, FMH orthopädische Chirurgie und Traumatolo gie, konstatierte in seinem Arztbericht vom 2 0. August 2013 ( Urk. 10/M6), dass die Beschwerdeführerin am 2 0. März 2013 eine Gewichtsstange habe nehmen wollen, wobei sie eine ruckartige Zugbewegung mit flektierten Ellbögen durch geführt habe. Dabei sei die Gewichtsstange fest arretiert gewesen, woraufhin sie einen massiv einschiessenden Schmerz im linken Ellbogen verspürt habe. In der ergänzenden Einsprachebegründung vom 1 0. Februar 2014 führte die Beschwerdeführerin aus, dass sie bei einem ihr bisher unbekannten Gerät euphorisch die schweren Hanteln habe heraufreissen wollen, was wegen des sofort einschiessenden Schmerzes nicht gelungen sei ( Urk. 10/A20). 3. 1.2 Weder aus der Unfallmeldung noch aus den Angaben von Dr. A.___ vom 3 0. April 2013 oder dem Bericht von Dr. B.___ geht hervor, dass eine Pro grammwidrigkeit, im Sinne eines in der Aussenwelt begründeten Umstandes, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gestört hätte, vorgelegen hatte : Die Einsprecherin gab lediglich an, sich zu stark belastet bzw. die Bicepsma schine unglücklich gefasst zu haben. Erst Dr. Z.___ konstatierte rund fünf Monate nach dem in Frage stehenden Ereignis, dass die Gewichtsstange fest arretiert gewesen sei. Da in den ersten Schilderungen und Berichten nicht die Rede von einem unge wöhnlichen äusseren Faktor war, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass keine Programmwidrigkeit das Heben der Hantel beeinflusste. Entsprechend ist das Vorliegen eines Unfalls im Sinne von Art. 4 ATSG zu ver neinen. 3.2 Zu prüfen bleibt, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vorliegt. 3.2.1 Dr. B.___ notierte nach dem MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 ( Urk. 10/M2), dass eine regelrechte Artikulation der abgebildeten ossären Strukturen mit unauffälliger Morphologie und insbesondere allseits homogener Signalin tensität des Knochenmarkes vorliege. Im Gelenk habe es keine ver mehrte Flüssigkeit, aber eine partielle Avulsion des dorsalen Fettpolsters von der Gelenkskapsel sei fraglich. Eine abgrenzbare chondrale Degeneration oder Läsion bestehe nicht und die Kollateralbänder stellten sich unauffällig dar. Im Ansatzbereich der Biceps - und der Trizepssehne sei keine sicher abgrenzb are und im Bereich der gemeinsamen Extensoren- und Flexorensehne sei keine Läsion oder Sign ali ntensitätsanomalie auszumachen. Dr. B.___ beurteilte dies dahingehend, dass eine partielle Avulsion des intraartikulären, dorsalen Fett polsters von der Gelenkskapsel bei ansonsten unauffälliger Darstellung des Ell bogengelenks fraglich sei. Sehnenläsionen seien keine abgrenzbar. 3.2.2 Dr. Z.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 2 0. August 2013 einen Status nach traumatischem Kapselriss des Ellbogens lin ks mit klinisch Ver dacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne Ellbogen links nach Flexionstrauma am 2 0. März 2013 ( Urk. 10/M6). Sehr wahrscheinlich habe die Beschwerdeführerin durch das traumatische Erlebnis einen Kapselriss am linken Ellbogen erlitten. Ausserdem könne eine Partialruptur der distalen Bizepssehne nicht komplett ausgeschlossen werden, auch wenn im MRI kein Ödem festge stellt worden sei. In seinem Verlaufsbericht vom 1 1. September 2013 ( Urk. 10/M7) notierte er einen Status nach Traumatisierung Ellbogen links mit Partialruptur des tiefen Blattes der Bizeps brachii Sehne Ellbogen links nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 201 3. In Korrelation mit der Anamnese und dem MRI-Befund sei es sehr wahrscheinlich, dass das tiefe Blatt der Tri zeps sehne eine Partialläsion erlitten habe. Rund einen Monat später am 1 4. Oktober 2013 hielt Dr. Z.___ als Diagnose eine Partialruptur Bizeps brachii Sehne links ohne Kontinuitätsverlust mit mög licherweise assoziierter Partialruptur des gelenkseitigen, tiefen Blattes der Tri zeps sehne nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 2013 fest ( Urk. 10/M8). Er konstatierte, dass in der MRI-Aufnahme vom 2 5. Juli 2013 eine Signalalteration des tiefen Blattes der Trizepssehne erkennbar bleibe. Im Bereich der distalen Bizepssehne zeige sich nur eine sehr diskrete Flüssigkeits-Ansammlung. Dies könne Ausdruck eines perifokale n Ödems bei intramuraler oder partieller Bizepssehnenruptur sein. Grundsätzlich seien aber die partiellen Bizepssehnenrupturen, insbesondere die intramuralen Rupturen extrem schwie rig zu diagnostizieren - häufig könne man sie nur im klinischen Verlauf identi fizieren. 3.2.3 G estützt auf die vorliegenden medizinischen Bericht ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einer Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV auszugehen: Eine partielle Avulsion des dorsalen Fet tpolsters von der Gelenks kapsel ist - Dr. B.___ folgend - fraglich und damit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Auch hielt Dr. B.___ fest, dass keine Sehnenläsio nen mittels MRI abgrenzbar seien (E. 3.2.1). Dr. Z.___ hielt anfangs einen Verdacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne fest, notierte im Verlauf aber die Diagnose einer Parti alruptur Bizeps brachii Sehne links (E. 3.2.2). Er konstatierte allerdings, dass dies e Diagnose aufgrund der Anamnese und dem MRI Befund zwar sehr wahr scheinlich sei, die partiellen Bizepssehnenrupturen aber grundsätzlich extrem schwierig und häufig nur im klinischen Verlauf zu diagnostizieren seien (E. 3.2.2). Demnach ist auch gestützt auf die Berichte von Dr. Z.___ - unter Berücksichtigung der im MRI nicht abgrenzbaren Sehnenläsion ( Urk. 10/M2) - eine Listendiagnose zwar möglich, aber nicht überwiegend wahrscheinlich. Dies wird auch durch den beratenden Arzt Dr. med. C.___, Spezial arzt FMH Chirurgie, bestätigt: Er konstatierte in seinem Bericht vom 1 4. Oktober 2014, dass aus klinischer Sicht eine intramurale distale Bizepsseh nenruptur nicht ausgeschlossen werden könne. Sie könne zu einer forcierten Flexionsbelastung, wie sie vorliegend geschildert werde, passen und würde eine Diagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV darstellen. Dasselbe gelte für eine vermutete Avulsion des tiefen Blattes der Trizepssehne. Diese Diagnosen seien nicht gesichert. Im MRI vom 2 5. Juli 2013 werde klar festgehalten, dass neben einer fraglichen Avulsion des dorsalen Fettpolsters (fraglich = möglich) keine Läsion oder Signalalteration im Ansatzbereich der Bizeps sehne und der Tri zeps sehne nachg ewiesen werden könne. Somit seien aus seiner Sicht die erho benen Verdachtsdiagnosen nur möglicherweise unfallkausal ausgewiesen oder im Sinne einer unfallähnlichen Körperschädigung (UKS) zu interpretieren. Somit lägen lediglich Vermutungsdiagnosen vor, die am ehesten den subjektiv geklagten Beschwerden entsprächen. Es gelte allerdings zu bemerken, dass ins besondere intramurale distale Bizepssehnenpartialrupturen auch im MRI schwer nachweisbar seien ( Urk. 10/M11). Da eine Listendiagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV nicht überwiegend wahr scheinlich ist, ist eine unfallähnliche Körperschädigung zu verneinen. Ob eine schädigende äussere Einwirkung vorliegt, kann demnach offenbleiben. 3.3 Zusammengefasst liegt weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG noch eine unfallähnliche Körper schädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vor. D er Einspracheentscheid erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist vollumfänglich abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstSchwegler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2014.00180 UV.2014.00180

UV.2014.00180 IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna

Sozialversicherungsrichter Vogel

Gerichtsschreiberin Schwegler

Urteil vom 29. Februar 2016

Urteil vom 29. Februar 2016 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas Advokatur Glavas AG

Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich

Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen

gegen AXA Versicherungen AG

AXA Versicherungen AG Generaldirektion

Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur

General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1975, arbeitet als SB Sicherheitsassistenz bei der Y.___ und ist in dieser Eigenschaft bei der AXA Versiche rungen AG (folgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtb erufsun fällen versichert. Mit Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 wurde der AXA mitgeteilt, dass die Versicherte am 2 0. März 2013 während des Hanteltrainings p lötzlich zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlitten habe ( Urk. 10/A1). Mit Verfügung vom 6. Januar 2014 ( Urk. 10/A9) verneinte die AXA ihre Leistungspflicht, da weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 des Bun desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) noch eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 der Ver ordnung über die Unfallversicherung ( UVV ) vorliege. Die SWICA Krankenversi cherung AG zog die am 3 0. Januar 2014 vorsorglich erhobene Einsprache ( Urk. 10/A18) am 3. Februar 2014 zurück ( Urk. 10/A19). Die von der Versicher ten erhobene Einsprache vom 2 3. Januar 2014 ( Urk. 10/A15; ergänzende Ein sprachebegründung vom 1 0. Februar 2014, Urk. 10/A20) wies die AXA mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2014 ab ( Urk. 2).

1. X.___, geboren 1975, arbeitet als SB Sicherheitsassistenz bei der Y.___ und ist in dieser Eigenschaft bei der AXA Versiche rungen AG (folgend: AXA) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtb erufsun fällen versichert. Mit Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 wurde der AXA mitgeteilt, dass die Versicherte am 2 0. März 2013 während des Hanteltrainings p lötzlich zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlitten habe ( Urk. 10/A1). Mit Verfügung vom 6. Januar 2014 ( Urk. 10/A9) verneinte die AXA ihre Leistungspflicht, da weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 des Bun desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) noch eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 der Ver ordnung über die Unfallversicherung ( UVV ) vorliege. Die SWICA Krankenversi cherung AG zog die am 3 0. Januar 2014 vorsorglich erhobene Einsprache ( Urk. 10/A18) am 3. Februar 2014 zurück ( Urk. 10/A19). Die von der Versicher ten erhobene Einsprache vom 2 3. Januar 2014 ( Urk. 10/A15; ergänzende Ein sprachebegründung vom 1 0. Februar 2014, Urk. 10/A20) wies die AXA mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2014 ab ( Urk. 2). 2. Hiergegen erhob die Versicherte am 8. August 2014 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die Unfallversicherungsleistungen (d.h. Heilbehandlung und allenfalls Taggeld) nach Massgabe der ärztlich attestierten Arbeitsunfähigkeit zu entrichten. Eventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, neue medizinische Abklärungen durchzuführen und neu zu ent scheiden. Mit Beschwerdeantwort vom 1 3. November 2014 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 9). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 3. Januar 2015 a n ihren Anträgen fest ( Urk. 13). Die Beschw erdegegnerin beantragte in der Duplik vom 6. Februar 2015 die Gut heissung des in der Beschwerdeantwort gestellten Antrages ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin am 9. Februar 2015 zu r Kenntnis gebracht wurde (Urk. 18).

2. Hiergegen erhob die Versicherte am 8. August 2014 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die Unfallversicherungsleistungen (d.h. Heilbehandlung und allenfalls Taggeld) nach Massgabe der ärztlich attestierten Arbeitsunfähigkeit zu entrichten. Eventualiter sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, neue medizinische Abklärungen durchzuführen und neu zu ent scheiden. Mit Beschwerdeantwort vom 1 3. November 2014 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 9). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 3. Januar 2015 a n ihren Anträgen fest ( Urk. 13). Die Beschw erdegegnerin beantragte in der Duplik vom 6. Februar 2015 die Gut heissung des in der Beschwerdeantwort gestellten Antrages ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin am 9. Februar 2015 zu r Kenntnis gebracht wurde (Urk. 18). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hält im Wesentlichen dafür ( Urk. 2; Urk. 9; Urk. 17), dass das Unfallmerkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors nicht vorliege. Eine unfallähnliche Körperschädigung müsse mangels Sinnfälligkeit verneint werden. Eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV liege ebenfalls nicht vor, da aus medizinischer Sicht eine Sehnenruptur lediglich möglich, nicht aber überwiegend wahrscheinlich sei.

1. Die Beschwerdegegnerin hält im Wesentlichen dafür ( Urk. 2; Urk. 9; Urk. 17), dass das Unfallmerkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors nicht vorliege. Eine unfallähnliche Körperschädigung müsse mangels Sinnfälligkeit verneint werden. Eine Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV liege ebenfalls nicht vor, da aus medizinischer Sicht eine Sehnenruptur lediglich möglich, nicht aber überwiegend wahrscheinlich sei. Die Beschwerdeführerin brachte dagegen ( Urk. 1; Urk. 13) vor, dass gestützt auf die Berichte und Ausführungen von Dr. Z.___ von einem Unfall auszuge hen sei. Sollte dies verneint werden, so sei das Sinnfällige des vorliegenden Ereignisses dadurch erstellt, dass die ruckartige Zugbewegung bei flektierten Ell bögen mit schweren Hanteln für die Versicherte, welche einen Bürojob aus übe, nicht gewohnt gewesen sei. Auch sei die entsprechende Zerrung ausdrück lich in der Aufzählung von Art. 9 Abs. 2 UVV enthalten, so dass eine unfall ähnliche Körperschädigung zu bejahen sei. Sollte das Gericht zur Überzeugung gelangen, dass unfallmässige und degenerative Veränderungen gesamthaft zu diesem Unfallereignis beigetragen hätten, sei davon auszugehen, dass Art. 36 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) exemplarisch anwendbar sei.

Die Beschwerdeführerin brachte dagegen ( Urk. 1; Urk. 13) vor, dass gestützt auf die Berichte und Ausführungen von Dr. Z.___ von einem Unfall auszuge hen sei. Sollte dies verneint werden, so sei das Sinnfällige des vorliegenden Ereignisses dadurch erstellt, dass die ruckartige Zugbewegung bei flektierten Ell bögen mit schweren Hanteln für die Versicherte, welche einen Bürojob aus übe, nicht gewohnt gewesen sei. Auch sei die entsprechende Zerrung ausdrück lich in der Aufzählung von Art. 9 Abs. 2 UVV enthalten, so dass eine unfall ähnliche Körperschädigung zu bejahen sei. Sollte das Gericht zur Überzeugung gelangen, dass unfallmässige und degenerative Veränderungen gesamthaft zu diesem Unfallereignis beigetragen hätten, sei davon auszugehen, dass Art. 36 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) exemplarisch anwendbar sei. 2.

2. 2.1 Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden ( Abs. 3).

2.1 Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs krankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versicherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbehandlung zugefügt werden ( Abs. 3). 2.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli chen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1).

2.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschli chen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 2.2.1 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlich keit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begrün den keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis).

2.2.1 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlich keit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begrün den keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). 2.2.2 Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewe gung gleichsam „programmwidrig" beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordi nierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1).

2.2.2 Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewe gung gleichsam „programmwidrig" beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordi nierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2).

Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 2.3

2.3 2.3.1 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202).

2.3.1 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 2.3.2 Bei den unfallähnlichen Körpe rschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hinge gen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälli ger – eben unfallähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1 ; 123 V 43 E. 2b).

2.3.2 Bei den unfallähnlichen Körpe rschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hinge gen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälli ger – eben unfallähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1 ; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Fak tor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtspre chung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbesondere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belastenden Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewordenen Positionsände rung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3).

Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Fak tor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtspre chung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbesondere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belastenden Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewordenen Positionsände rung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Abliegen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen ein schiessenden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Körperschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Per son beschriebenen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial inne wohnt, was zutrifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sportlichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2).

Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Abliegen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen ein schiessenden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Körperschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Per son beschriebenen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial inne wohnt, was zutrifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sportlichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die „Aussagen der ersten Stunde“ ab, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis).

2.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die „Aussagen der ersten Stunde“ ab, denen in beweismässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 3.

3. 3.1

3.1 3.1.1 In der drei Monate nach dem Ereignis eingereichten Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 war vermerkt, dass die Beschwerdeführerin sich beim Hanteltrai ning am 2 0. März 2013 zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlit ten habe ( Urk. 10/A1).

3.1.1 In der drei Monate nach dem Ereignis eingereichten Bagatellunfallmeldung vom 2 2. Juli 2013 war vermerkt, dass die Beschwerdeführerin sich beim Hanteltrai ning am 2 0. März 2013 zu stark belastet und dabei einen Muskelfaserriss erlit ten habe ( Urk. 10/A1). Der erstbehandelnde Arzt Dr. med. A.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, verordnete der Beschwerdeführerin am 3 0. April 2013 Physiotherapie auf grund einer Biceps brachii Ansatztendinose distal links, und vermerkte, es liege kein Unfall sondern Krankheit vor ( Urk. 10/M4). Er notierte, dass die Beschwer deführerin am 2 0. März 2013 beim Fitnesstraining die Bicepsmaschine unglücklich angesetzt ha be und seit dem unter heftigstem Zwicken im Ellbogen links leide, welche s über Wochen i n den Oberarm ausstrahle ( Konsultation vom 3 0. April 2013 [ Arztbericht vom 1 0. September 2013 ], Urk. 10/M5).

Der erstbehandelnde Arzt Dr. med. A.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, verordnete der Beschwerdeführerin am 3 0. April 2013 Physiotherapie auf grund einer Biceps brachii Ansatztendinose distal links, und vermerkte, es liege kein Unfall sondern Krankheit vor ( Urk. 10/M4). Er notierte, dass die Beschwer deführerin am 2 0. März 2013 beim Fitnesstraining die Bicepsmaschine unglücklich angesetzt ha be und seit dem unter heftigstem Zwicken im Ellbogen links leide, welche s über Wochen i n den Oberarm ausstrahle ( Konsultation vom 3 0. April 2013 [ Arztbericht vom 1 0. September 2013 ], Urk. 10/M5). Dr. med. B.___, FMH Radiologie, vermerkte in seinem Bericht über das MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 lediglich, dass beim Hantel-Training am 2 0. März 2013 ein Trauma erfolgt sei ( Urk. 10/M2).

Dr. med. B.___, FMH Radiologie, vermerkte in seinem Bericht über das MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 lediglich, dass beim Hantel-Training am 2 0. März 2013 ein Trauma erfolgt sei ( Urk. 10/M2). Dr. med. Z.___, FMH orthopädische Chirurgie und Traumatolo gie, konstatierte in seinem Arztbericht vom 2 0. August 2013 ( Urk. 10/M6), dass die Beschwerdeführerin am 2 0. März 2013 eine Gewichtsstange habe nehmen wollen, wobei sie eine ruckartige Zugbewegung mit flektierten Ellbögen durch geführt habe. Dabei sei die Gewichtsstange fest arretiert gewesen, woraufhin sie einen massiv einschiessenden Schmerz im linken Ellbogen verspürt habe.

Dr. med. Z.___, FMH orthopädische Chirurgie und Traumatolo gie, konstatierte in seinem Arztbericht vom 2 0. August 2013 ( Urk. 10/M6), dass die Beschwerdeführerin am 2 0. März 2013 eine Gewichtsstange habe nehmen wollen, wobei sie eine ruckartige Zugbewegung mit flektierten Ellbögen durch geführt habe. Dabei sei die Gewichtsstange fest arretiert gewesen, woraufhin sie einen massiv einschiessenden Schmerz im linken Ellbogen verspürt habe. In der ergänzenden Einsprachebegründung vom 1 0. Februar 2014 führte die Beschwerdeführerin aus, dass sie bei einem ihr bisher unbekannten Gerät euphorisch die schweren Hanteln habe heraufreissen wollen, was wegen des sofort einschiessenden Schmerzes nicht gelungen sei ( Urk. 10/A20).

In der ergänzenden Einsprachebegründung vom 1 0. Februar 2014 führte die Beschwerdeführerin aus, dass sie bei einem ihr bisher unbekannten Gerät euphorisch die schweren Hanteln habe heraufreissen wollen, was wegen des sofort einschiessenden Schmerzes nicht gelungen sei ( Urk. 10/A20). 3. 1.2 Weder aus der Unfallmeldung noch aus den Angaben von Dr. A.___ vom 3 0. April 2013 oder dem Bericht von Dr. B.___ geht hervor, dass eine Pro grammwidrigkeit, im Sinne eines in der Aussenwelt begründeten Umstandes, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gestört hätte, vorgelegen hatte : Die Einsprecherin gab lediglich an, sich zu stark belastet bzw. die Bicepsma schine unglücklich gefasst zu haben. Erst Dr. Z.___ konstatierte rund fünf Monate nach dem in Frage stehenden Ereignis, dass die Gewichtsstange fest arretiert gewesen sei.

3. 1.2 Weder aus der Unfallmeldung noch aus den Angaben von Dr. A.___ vom 3 0. April 2013 oder dem Bericht von Dr. B.___ geht hervor, dass eine Pro grammwidrigkeit, im Sinne eines in der Aussenwelt begründeten Umstandes, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gestört hätte, vorgelegen hatte : Die Einsprecherin gab lediglich an, sich zu stark belastet bzw. die Bicepsma schine unglücklich gefasst zu haben. Erst Dr. Z.___ konstatierte rund fünf Monate nach dem in Frage stehenden Ereignis, dass die Gewichtsstange fest arretiert gewesen sei. Da in den ersten Schilderungen und Berichten nicht die Rede von einem unge wöhnlichen äusseren Faktor war, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass keine Programmwidrigkeit das Heben der Hantel beeinflusste. Entsprechend ist das Vorliegen eines Unfalls im Sinne von Art. 4 ATSG zu ver neinen.

Da in den ersten Schilderungen und Berichten nicht die Rede von einem unge wöhnlichen äusseren Faktor war, ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass keine Programmwidrigkeit das Heben der Hantel beeinflusste. Entsprechend ist das Vorliegen eines Unfalls im Sinne von Art. 4 ATSG zu ver neinen. 3.2 Zu prüfen bleibt, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vorliegt.

3.2 Zu prüfen bleibt, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vorliegt. 3.2.1 Dr. B.___ notierte nach dem MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 ( Urk. 10/M2), dass eine regelrechte Artikulation der abgebildeten ossären Strukturen mit unauffälliger Morphologie und insbesondere allseits homogener Signalin tensität des Knochenmarkes vorliege. Im Gelenk habe es keine ver mehrte Flüssigkeit, aber eine partielle Avulsion des dorsalen Fettpolsters von der Gelenkskapsel sei fraglich. Eine abgrenzbare chondrale Degeneration oder Läsion bestehe nicht und die Kollateralbänder stellten sich unauffällig dar. Im Ansatzbereich der Biceps - und der Trizepssehne sei keine sicher abgrenzb are und im Bereich der gemeinsamen Extensoren- und Flexorensehne sei keine Läsion oder Sign ali ntensitätsanomalie auszumachen. Dr. B.___ beurteilte dies dahingehend, dass eine partielle Avulsion des intraartikulären, dorsalen Fett polsters von der Gelenkskapsel bei ansonsten unauffälliger Darstellung des Ell bogengelenks fraglich sei. Sehnenläsionen seien keine abgrenzbar.

3.2.1 Dr. B.___ notierte nach dem MRI des linken Ellbogens am 2 5. Juli 2013 ( Urk. 10/M2), dass eine regelrechte Artikulation der abgebildeten ossären Strukturen mit unauffälliger Morphologie und insbesondere allseits homogener Signalin tensität des Knochenmarkes vorliege. Im Gelenk habe es keine ver mehrte Flüssigkeit, aber eine partielle Avulsion des dorsalen Fettpolsters von der Gelenkskapsel sei fraglich. Eine abgrenzbare chondrale Degeneration oder Läsion bestehe nicht und die Kollateralbänder stellten sich unauffällig dar. Im Ansatzbereich der Biceps - und der Trizepssehne sei keine sicher abgrenzb are und im Bereich der gemeinsamen Extensoren- und Flexorensehne sei keine Läsion oder Sign ali ntensitätsanomalie auszumachen. Dr. B.___ beurteilte dies dahingehend, dass eine partielle Avulsion des intraartikulären, dorsalen Fett polsters von der Gelenkskapsel bei ansonsten unauffälliger Darstellung des Ell bogengelenks fraglich sei. Sehnenläsionen seien keine abgrenzbar. 3.2.2 Dr. Z.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 2 0. August 2013 einen Status nach traumatischem Kapselriss des Ellbogens lin ks mit klinisch Ver dacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne Ellbogen links nach Flexionstrauma am 2 0. März 2013 ( Urk. 10/M6). Sehr wahrscheinlich habe die Beschwerdeführerin durch das traumatische Erlebnis einen Kapselriss am linken Ellbogen erlitten. Ausserdem könne eine Partialruptur der distalen Bizepssehne nicht komplett ausgeschlossen werden, auch wenn im MRI kein Ödem festge stellt worden sei.

3.2.2 Dr. Z.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 2 0. August 2013 einen Status nach traumatischem Kapselriss des Ellbogens lin ks mit klinisch Ver dacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne Ellbogen links nach Flexionstrauma am 2 0. März 2013 ( Urk. 10/M6). Sehr wahrscheinlich habe die Beschwerdeführerin durch das traumatische Erlebnis einen Kapselriss am linken Ellbogen erlitten. Ausserdem könne eine Partialruptur der distalen Bizepssehne nicht komplett ausgeschlossen werden, auch wenn im MRI kein Ödem festge stellt worden sei. In seinem Verlaufsbericht vom 1 1. September 2013 ( Urk. 10/M7) notierte er einen Status nach Traumatisierung Ellbogen links mit Partialruptur des tiefen Blattes der Bizeps brachii Sehne Ellbogen links nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 201 3. In Korrelation mit der Anamnese und dem MRI-Befund sei es sehr wahrscheinlich, dass das tiefe Blatt der Tri zeps sehne eine Partialläsion erlitten habe.

In seinem Verlaufsbericht vom 1 1. September 2013 ( Urk. 10/M7) notierte er einen Status nach Traumatisierung Ellbogen links mit Partialruptur des tiefen Blattes der Bizeps brachii Sehne Ellbogen links nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 201 3. In Korrelation mit der Anamnese und dem MRI-Befund sei es sehr wahrscheinlich, dass das tiefe Blatt der Tri zeps sehne eine Partialläsion erlitten habe. Rund einen Monat später am 1 4. Oktober 2013 hielt Dr. Z.___ als Diagnose eine Partialruptur Bizeps brachii Sehne links ohne Kontinuitätsverlust mit mög licherweise assoziierter Partialruptur des gelenkseitigen, tiefen Blattes der Tri zeps sehne nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 2013 fest ( Urk. 10/M8). Er konstatierte, dass in der MRI-Aufnahme vom 2 5. Juli 2013 eine Signalalteration des tiefen Blattes der Trizepssehne erkennbar bleibe. Im Bereich der distalen Bizepssehne zeige sich nur eine sehr diskrete Flüssigkeits-Ansammlung. Dies könne Ausdruck eines perifokale n Ödems bei intramuraler oder partieller Bizepssehnenruptur sein. Grundsätzlich seien aber die partiellen Bizepssehnenrupturen, insbesondere die intramuralen Rupturen extrem schwie rig zu diagnostizieren - häufig könne man sie nur im klinischen Verlauf identi fizieren.

Rund einen Monat später am 1 4. Oktober 2013 hielt Dr. Z.___ als Diagnose eine Partialruptur Bizeps brachii Sehne links ohne Kontinuitätsverlust mit mög licherweise assoziierter Partialruptur des gelenkseitigen, tiefen Blattes der Tri zeps sehne nach Flexionstrauma unter Muskelanspannung vom 2 0. März 2013 fest ( Urk. 10/M8). Er konstatierte, dass in der MRI-Aufnahme vom 2 5. Juli 2013 eine Signalalteration des tiefen Blattes der Trizepssehne erkennbar bleibe. Im Bereich der distalen Bizepssehne zeige sich nur eine sehr diskrete Flüssigkeits-Ansammlung. Dies könne Ausdruck eines perifokale n Ödems bei intramuraler oder partieller Bizepssehnenruptur sein. Grundsätzlich seien aber die partiellen Bizepssehnenrupturen, insbesondere die intramuralen Rupturen extrem schwie rig zu diagnostizieren - häufig könne man sie nur im klinischen Verlauf identi fizieren. 3.2.3 G estützt auf die vorliegenden medizinischen Bericht ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einer Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV auszugehen: Eine partielle Avulsion des dorsalen Fet tpolsters von der Gelenks kapsel ist - Dr. B.___ folgend - fraglich und damit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Auch hielt Dr. B.___ fest, dass keine Sehnenläsio nen mittels MRI abgrenzbar seien (E. 3.2.1).

3.2.3 G estützt auf die vorliegenden medizinischen Bericht ist nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einer Listenverletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV auszugehen: Eine partielle Avulsion des dorsalen Fet tpolsters von der Gelenks kapsel ist - Dr. B.___ folgend - fraglich und damit nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Auch hielt Dr. B.___ fest, dass keine Sehnenläsio nen mittels MRI abgrenzbar seien (E. 3.2.1). Dr. Z.___ hielt anfangs einen Verdacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne fest, notierte im Verlauf aber die Diagnose einer Parti alruptur Bizeps brachii Sehne links (E. 3.2.2). Er konstatierte allerdings, dass dies e Diagnose aufgrund der Anamnese und dem MRI Befund zwar sehr wahr scheinlich sei, die partiellen Bizepssehnenrupturen aber grundsätzlich extrem schwierig und häufig nur im klinischen Verlauf zu diagnostizieren seien (E. 3.2.2). Demnach ist auch gestützt auf die Berichte von Dr. Z.___ - unter Berücksichtigung der im MRI nicht abgrenzbaren Sehnenläsion ( Urk. 10/M2) - eine Listendiagnose zwar möglich, aber nicht überwiegend wahrscheinlich.

Dr. Z.___ hielt anfangs einen Verdacht auf Partialläsion geringen Grades der distalen Bizepssehne fest, notierte im Verlauf aber die Diagnose einer Parti alruptur Bizeps brachii Sehne links (E. 3.2.2). Er konstatierte allerdings, dass dies e Diagnose aufgrund der Anamnese und dem MRI Befund zwar sehr wahr scheinlich sei, die partiellen Bizepssehnenrupturen aber grundsätzlich extrem schwierig und häufig nur im klinischen Verlauf zu diagnostizieren seien (E. 3.2.2). Demnach ist auch gestützt auf die Berichte von Dr. Z.___ - unter Berücksichtigung der im MRI nicht abgrenzbaren Sehnenläsion ( Urk. 10/M2) - eine Listendiagnose zwar möglich, aber nicht überwiegend wahrscheinlich. Dies wird auch durch den beratenden Arzt Dr. med. C.___, Spezial arzt FMH Chirurgie, bestätigt: Er konstatierte in seinem Bericht vom 1 4. Oktober 2014, dass aus klinischer Sicht eine intramurale distale Bizepsseh nenruptur nicht ausgeschlossen werden könne. Sie könne zu einer forcierten Flexionsbelastung, wie sie vorliegend geschildert werde, passen und würde eine Diagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV darstellen. Dasselbe gelte für eine vermutete Avulsion des tiefen Blattes der Trizepssehne. Diese Diagnosen seien nicht gesichert. Im MRI vom 2 5. Juli 2013 werde klar festgehalten, dass neben einer fraglichen Avulsion des dorsalen Fettpolsters (fraglich = möglich) keine Läsion oder Signalalteration im Ansatzbereich der Bizeps sehne und der Tri zeps sehne nachg ewiesen werden könne. Somit seien aus seiner Sicht die erho benen Verdachtsdiagnosen nur möglicherweise unfallkausal ausgewiesen oder im Sinne einer unfallähnlichen Körperschädigung (UKS) zu interpretieren. Somit lägen lediglich Vermutungsdiagnosen vor, die am ehesten den subjektiv geklagten Beschwerden entsprächen. Es gelte allerdings zu bemerken, dass ins besondere intramurale distale Bizepssehnenpartialrupturen auch im MRI schwer nachweisbar seien ( Urk. 10/M11).

Dies wird auch durch den beratenden Arzt Dr. med. C.___, Spezial arzt FMH Chirurgie, bestätigt: Er konstatierte in seinem Bericht vom 1 4. Oktober 2014, dass aus klinischer Sicht eine intramurale distale Bizepsseh nenruptur nicht ausgeschlossen werden könne. Sie könne zu einer forcierten Flexionsbelastung, wie sie vorliegend geschildert werde, passen und würde eine Diagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV darstellen. Dasselbe gelte für eine vermutete Avulsion des tiefen Blattes der Trizepssehne. Diese Diagnosen seien nicht gesichert. Im MRI vom 2 5. Juli 2013 werde klar festgehalten, dass neben einer fraglichen Avulsion des dorsalen Fettpolsters (fraglich = möglich) keine Läsion oder Signalalteration im Ansatzbereich der Bizeps sehne und der Tri zeps sehne nachg ewiesen werden könne. Somit seien aus seiner Sicht die erho benen Verdachtsdiagnosen nur möglicherweise unfallkausal ausgewiesen oder im Sinne einer unfallähnlichen Körperschädigung (UKS) zu interpretieren. Somit lägen lediglich Vermutungsdiagnosen vor, die am ehesten den subjektiv geklagten Beschwerden entsprächen. Es gelte allerdings zu bemerken, dass ins besondere intramurale distale Bizepssehnenpartialrupturen auch im MRI schwer nachweisbar seien ( Urk. 10/M11). Da eine Listendiagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV nicht überwiegend wahr scheinlich ist, ist eine unfallähnliche Körperschädigung zu verneinen. Ob eine schädigende äussere Einwirkung vorliegt, kann demnach offenbleiben.

Da eine Listendiagnose im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV nicht überwiegend wahr scheinlich ist, ist eine unfallähnliche Körperschädigung zu verneinen. Ob eine schädigende äussere Einwirkung vorliegt, kann demnach offenbleiben. 3.3 Zusammengefasst liegt weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG noch eine unfallähnliche Körper schädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vor. D er Einspracheentscheid erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist vollumfänglich abzuweisen.

3.3 Zusammengefasst liegt weder ein Unfall im Sinne von Art. 4 ATSG noch eine unfallähnliche Körper schädigung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV vor. D er Einspracheentscheid erweist sich damit als rechtens und die Beschwerde ist vollumfänglich abzuweisen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas

Rechtsanwalt Dr. Kreso Glavas - AXA Versicherungen AG

AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstSchwegler