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geb. --.--.----
Terbinafin und Clozapin beeinflussen sich gegenseitig
Kombination vermeiden
Risiko
Erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen
Mechanismus
Unter Terbinafin wurden sehr selten Fälle von Blutbildveränderungen wie Agranuloztose berichtet [Ornstein DL, 1998]. Clozapin hat ein bekanntes Risiko für Agranulozytose [Curtis BR, 2014]. Clozapin ist Substrat mehrerer CYP-Isoenzyme, u.a. auch von CYP2D6, welches durch Terbinafin gehemmt wird.
Effekt
Die Kombination von Clozapin mit Arzneimitteln, die möglicherweise eine Agranulozytose hervorrufen könnten, ist gemäss Schweizer Fachinformation für Clozapin formal kontraindiziert. Unter möglicherweise erhöhten Clozapinkonzentrationen kann zudem das Risiko für Blutbildveränderungen prinzipiell erhöht sein.
Empfehlung
Die Kombination sollte vermieden werden. Falls die Kombination dennoch erforderlich ist, regelmässige Blutbildkontrollen und Clozapinspiegelbestimmungen durchführen und sorgfältig hinsichtlich Anzeichen für eine Agranulozytose monitorisieren (Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen).
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018