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La dénutrition augmente les complications postopératoires après chirurgie majeure particulièrement respiratoires et infectieuses. La chirurgie thoracique est souvent réalisée chez des patients porteurs de maladies cachectisantes (cancer, BPCO, mucoviscidose), qui augmentent le risque de dénutrition. Les facteurs pronostiques principaux sont l'hypoalbuminémie préopératoire et un BMI l 20. Les effets délétères de la dénutrition peuvent être corrigés par un support nutritionnel préopératoire de 7-15 jours (suppléments oraux, nutrition entérale) qui améliore la force des muscles respiratoires, restaure l'immunité et réduit les complications. Il importe donc de diagnostiquer la dénutrition avant une chirurgie élective. Dans la chirurgie en urgence, une évaluation à l'admission facilite l'introduction d'une nutrition artificielle postopératoire précoce.