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Environ 10% des femmes sont un jour confrontées à ce désagrément. C'est un proglème de santé publique, au même titre que l'incontinence urinaire, du fait des conséquences sociales, professionnelles, psychologiques et sexuelles.
Appelé aussi prolapsus, la descente d'organes affecte en premier la vessie (ou cystocèle). Elle est souvent associée à des troubles urinaires, mictions fréquentes et incontrôlables, incontinence des urines au cours des efforts. Le prolapsus peut aussi toucher le rectum (rectocèle) entrainant souvent constipation, dyschésie et gêne sexuelle. Il peut aussi intéresser le dôme vaginal et l'utérus qui sort alors au milieu du vagin.
Ces troubles surviennent en général plusieurs années après des accouchements longs et difficiles.
Traitements
Pour améliorer les troubles, la physiothérapie est d'abord envisagée. En cas de forme sévère ou en cas de paralysie des muscles du périnée après un accouchement, elle n'est pas toujours d'un grand secours. En cas d'échec, la reconstruction du plancher pelvien est envisagée.
Le traitement chirurgical consiste à réparer les fascias de tissu conjonctif, les ligaments et les muscles ainsi qu'à remetttre en place les organes descendus. Il est souvent nécessaire d'appliquer une prothèse ou un filet en raison de la mauvaise qualité des tissus pelviens existants, comme c'est le cas pour les hernies de la paroi abdominale. Ces reconstructions peuvent être faites par les voies naturelles. Cependant, la plupart du temps, l'opération est menée par laparoscopie, en utilisant une prothèse, surtout avant l'âge de 75 ans.
Plusieurs techniques sont possibles par laparoscopie:
- La promontofixation par laparoscopie consiste à utiliser un filet qui est tendu du dôme vaginal au promontoire osseux.
- La suspension latérale utéro-vaginale par laparoscopie utilise aussi un filet.
Ces deux techniques offrent des taux de succès de 80 à 90%.
En présence d'incontinence urinaire liée à l'effort, une suspension de l'urètre sera pratiquée, soit par voies naturelles soit par laparoscopie.
Pour de plus amples renseignements, n'hésitez pas à contacter nos chirurgiens.