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Ces dernières années, les coûts de la santé ont augmenté de 3 % par an. Dans ce contexte, le Contrôle fédéral des finances (CDF) a vérifié si les prestations médicales remboursées par la caisse d’assurance maladie sont efficaces, adéquates et économiques (critères EAE). Ou, pour le dire autrement, existe-il des incitations financières encourageant des prestations non-nécessaire ? Le cas échéant, est-ce que ces incitations sont-elles bien maîtrisées ?
Dans le cadre de l’évaluation du CDF, socialdesign a reçu mandat d’analyser le rôle des sociétés médicales dans l’élaboration et la diffusion de recommandations médicales. Ces dernières peuvent être considérées comme un outil de régulation des interventions chirurgicales. Sur la base de trois interventions chirurgicales, socialdesign a étudié les mécanismes d’élaboration d’une recommandation médicale par les sociétés médicales et la ASQM (Académie suisse pour la qualité en médecine) et l’impact que ces guidelines peuvent avoir sur la régulation des interventions chirurgicales. Le rapport de synthèse de socialdesign a constitué l’une des bases sur lesquelles se sont appuyées les conclusions et évaluations du rapport du CDF. A noter que le rapport de socialdesign n’existe qu’en allemand.