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Der Aortenklappenersatz wird meistens bei schwerer Aortenklappenstenose oder Aortenklappeninsuffizienz angewendet. Bei der minimal-invasiven Methode wird der Brustkorb nicht geöffnet. Stattdessen wird über Zugänge an der Rippe operiert. Diese Operation wird immer mit Verwendung der Herz-Lungen-Maschine und mit Stilllegen des Herzens durchgeführt. Über die eröffnete Aorta wird in den Aortenklappenring eine neue Herzklappe (Klappenprothese) eingenäht, nachdem die erkrankte Aortenklappe chirurgisch entfernt wurde. Alternativ ist ein TAVI vorgehen möglich. Wir beraten sie gerne.
Aortenklappenersatz
Video-assistiertes Vorgehen
Minimalinvasiv, aber mit Unterstützung durch eine Herz-Lungen-Maschine wird der Aortenklappenersatz über eine Minithorakotomie durchgeführt. Bei diesem Zugang wird über einen ca. 4 cm langen Schnitt zwischen den Rippen Zugang zum Herzen erreicht, ohne den Brustkorb öffnen zu müssen. Die Herz-Lungen-Maschine wird über die Leistengefässe angeschlossen: das hat den Vorteil, dass die Manipulation der zumeist verkalkten Aorta vermindert wird.
Trotz des nur sehr kleinen Schnittes können mit diesem Verfahren alle herkömmlichen Aortenklappen-Prothesen – seien es biologische oder mechanische Klappen – implantiert werden.
Dank des minimalinvasiven Vorgehens wird die Operationsdauer verkürzt; In der Regel dauert der Eingriff knapp zwei Stunden. Dies führt zu einer kürzeren post-operativen Liegedauer auf der Intensivstation, zu weniger Bluttransfusionen wie auch zu einer rascheren Extubation und schnelleren Mobilisation des Patienten. Dieses attraktive Verfahren ist eine interessante Option zudem noch nicht so lang eingesetzten TAVI-Verfahren.
Symbolische Darstellung der Aortenklappe
Der weisse Stift zeigt auf die Aortenklappe welche sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet. Dieses Ventil ist dafür Zuständig das kein Blut in das Herz zurückfliesst. Mit dem Alter kann diese Klappe verkalken, dann wird von einer Aortenklappenstenose gesprochen. Die Klappe kann auch wegen verschiedenen Gründen nicht mehr schliessen – dann sprechen wir von einer Aorteninsuffizienz.
Die Aortenklappe kann entweder nicht mehr richtig öffnen dann wird von einer Stenose gesprochen, oder sie schleisst schlecht dann wird von einer Insuffizienz gesprochen. In beiden Fällen ist ein Klappenersatz notwendig sobald bestimmte Kriterien erreicht sind. Dieser geschieht minimalinvasiv in der Regel.
Bei ausgewählten Patienten, insbesondere mit steigendem Alter und Risiko wird auf ein TAVI vorgehen zurückgegriffen. Die TAVI Prozedur ist ein Aortenklappenersatz mittels Katheter, d.h. über die Leiste.