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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2012.00288 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Schärer Urteil vom 28. Juni 2013 in Sachen CSS Kranken-Versicherung AG Hauptsitz, Abteilung Recht & Compliance Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern Beschwerdeführerin gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte: X.___, geb. 2006 Beigeladener gesetzlich vertreten durch die Mutter Y.___ Sachverhalt: 1. 1.1 X.___ wurde im Jahr 2006 geboren (Urk. 6/1/1). S eine Eltern meldeten ihn am 2 3. Februar 2009 unter Hinweis auf eine seit Geburt vorliegende Epilep sie bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Bezug von medizini schen Massnahmen an (Urk. 6/1). In der Folge sprach ihm die Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, die Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens Ziffer 387 (Epilepsie) vom 8. Februar 2009 bis zum 2 8. Feb ruar 2014 gut ( Mitteilung vom 2 0. Mai 2009, Urk. 6/7). In ihren Arztbe richt en vom 1 1. sowie vom 1 9. November 2009 stellte Dr. med. Z.___, Fachärz tin für Kinder- und Jugendmedizin, zusätzlich zur Epilepsie mit fokalen Anfäl len die Diagnose eines psychomotorischen Entwicklungsrückstandes und hielt aufgrund dessen eine Ergotherapie für notwendig (Urk. 6/8). Mit Mitteilung vom 2 2. Januar 2010 teilte die IV-Stelle mit, dass sie die Kosten für ambulante Er gotherapie nach ärztlicher Verordnung im Zusammenhang mit dem Geburtsge brechen der Epilepsie vom 1. November 2009 bis am 3 0. November 2011 über nehmen werde (Urk. 6/13). S odann w urde für den minderjährigen Versicherten ab September 2008 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit leich ten Grades und ab April 2009 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit mittleren Grades zuge sproch en ( Verfügung vom 27. September 2010, Urk. 6/23 ; Mittei lung vom 1 3. Dezember 2011, Urk. 6/33 ). 1.2 Im August 2011 trat das versicherte Kind in den h eilpädagogischen Kindergar ten der A.___ in B.___ ein und besuchte ab diesem Zeitpunkt die Ergotherapie direkt an der A.___ (Urk. 1 S. 3, Urk. 6/26 ). Am 2 0. September 2011 ersuchten die Eltern des Versicherten um Verlängerung der am 3 0. November 2011 auslaufenden Kostengutsprache für die Ergotherapie ihres Sohnes (Urk. 6/26). Die IV-Stelle holte daraufhin einen Arztbericht der behan delnden Kinderärztin Dr. Z.___ (Bericht vom 2 7. Oktober 2011, Urk. 6/27/1-3), einen Bericht der bis Juli 2011 therapierenden Ergotherapeutin C.___ (Bericht vom 22. September 2011, Urk. 6/27/4-5) sowie eine Stel lungnahme von Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugend medizin und Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; Stellungnahme vom 1 7. November 2011, Urk. 6/28), ein. M it Vorbescheid vom 2 5. November 2011 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Begehrens um Verlängerung der medizinische n Mass nahmen in Aussicht ( Urk. 6/ 29 ). Nach Einwand de r CSS Kranken-Versicherung AG vom 1 1. Januar 2012 ( Urk. 6/35 ) holte sie eine weitere Stellungnahme der RAD-Ärztin ( Stellungnahme vom 27. Januar 2012, Urk. 6/37 ) ein. Mit Verfü gung vom 27. Januar 2012 wies s ie das Gesuch um Verlängerung der Kosten gutsprache für Ergotherapie ab (Urk. 6/38 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 2 7. Januar 2012 betreffend Kostengutsprache für Ergotherapie ( Urk. 2) erhob die CSS Kranken-Versicherung AG am 6. März 2012 Beschwerde und beantragte, diese sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu ver pflichten, für X.___ die Kosten für die Verlängerung der medizini schen Massnahme Ergotherapie im Rahmen von Art. 12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) zu übernehmen. Eventualiter sei die Sache zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2 ). Als Beilage zur Beschwerde reichte sie nebst bereits bei den Akten der Be schwerdegegnerin befin dlichen Dokumenten (Urk. 3/2-8) eine Stellungnahme ihres Vertrauensarztes vom 17. Februar 2012 (Urk. 3/9) ein. Mit Stellungnahme vom 1 9. April 2012 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5). Mit Verfügung vom 2 5. April 2012 wurde X.___, gesetzlich vertreten durch seine Mutter, zum Prozess beigeladen (Urk. 7). Die dabei ange setzte Frist zur Stellungnahme lief jedoch unbenutzt ab (vergleiche Urk. 8 und 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An spruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren ( Abs. 1). 1.2 Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversiche rung einer seits und der sozialen Kran ken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzu grenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in d en Aufgaben bereich der Kranken- und Unfallver sicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40). 1.3 Behandlung des Leidens an sich ist rechtlich jede medizinische Vorkehr, sei sie auf das Grundleiden oder auf dessen Folgeerscheinungen gerichtet, solange la biles pathologisches Geschehen vorhanden ist. Eine solche Vorkehr bezweckt nicht unmittelbar die Eingliederung. Durch den Ausdruck labiles pathologisches Geschehen wird der juristische Gegensatz zu wenigstens relativ stabilisierten Verhältnissen hervorgehoben. Dagegen hat die Invalidenversicherung eine Vor kehr, die der Behandlung des Leidens an sich zuzuzählen ist, auch dann nicht zu übernehmen, wenn ein wesentlicher Eingliederungserfolg vorausgesehen werden kann. Der Eingliederungserfolg, für sich allein betrachtet, ist im Rahmen von Art. 12 IVG kein taugliches Abgrenzungskriterium, zumal praktisch jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen Leben eine entsprechende Verbesserung bewirkt (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hinweisen; AHI 2003 S. 104 E. 2, 2000 S. 64 E. 1, S. 295 E. 2a und S. 298 E. 1a je mit Hin weisen). 1.4 Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen. Hier können medizi nische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung die nen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der In validenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invaliden versicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen). An diesem Grundsatz hat die auf den 1. Januar 2008 in Kraft getretene 5. IVG-Revision, die den Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 12 IVG auf Versicherte vor Vollendung des 2 0. Altersjahres beschränkte, nichts geän dert (Ulrich Meyer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2. Auflage, Zürich 2010, S. 133). 1.5 Die Leistungspflicht der Invalidenversicherung bei verschiedenen Arten von Massnahmen hat das Bundesamt für Sozialversicherung (BSV) im Kreisschrei ben über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen (KSME) näher um schrieben: Gemäss Rz 1017 KSME in der ab 1. Januar 2010 geltenden Fassung besteht eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung nur für eine ärztlich verordnete Ergotherapie. Die Indikation zur Therapie muss durch neurologisch oder neuropsychologisch fassbare Störungen begründet sein, die mit entspre chenden Befunden dokumentiert sein müssen und welche sich auf den Erwerb von Fähigkeiten und Fertigkeiten auswirken. Aus dem Antrag zur Ergotherapie müssen die Ziele der Behandlung hervorgehen. 2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob der V ersicherte und Beigeladene gestützt auf Art. 12 IVG Anspruch auf medizinische Massnahmen in Form von Ergotherapie hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung vom 2 7. Januar 2012 ( Urk. 2) davon aus, dass die Anspruchsvoraussetzungen für eine Kostengutsprache nach Art. 12 IVG fehlen. Sie führte aus, der Beigeladene weise einen allgemeinen Entwicklungsrückstand auf. Die Förderung durch die Ergotherapie betreffe die Gesamtentwicklung des Beigeladenen. Sie stelle eine Leidensbehandlung dar und werde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung notwendig sein (Urk. 2). 2.3 Die Beschwerdeführerin wendet dagegen ein, es sei weder nachvollziehbar noch ausreichend belegt, dass bei der Ergotherapie des Beigeladenen die Behandlung des Leidens an sich im Vordergrund stehen würde. Der vorliegende psychomo torische Entwicklungsrückstand sei klar als Gesundheitsschaden zu qualifizie ren, der die Schulungs- und Ausbildungsfähigkeit und damit die künftige Er werbsfähigkeit beeinträchtige. Bei der bisherigen Ergotherapie seien Entwick lungsfortschritte erzielt worden, welche sich positiv auf die damals besuchte Spielgruppe ausgewirkt hätten. Bezüglich der Therapiedauer sei einzig entschei dend, dass die Behandlung mit hinreichender Wahrscheinlichkeit in absehbarer Zeit abgeschlossen werden könne und so keinen Dauercharakter aufweise. Die IV-Stelle habe es unterlassen, diese Frage näher abzuklären. Die bisher erzielten, deutlichen Entwicklungsfortschritte, die Befürwortung der Fortführung der Er gotherapie durch die Ärztin und die ehemalige Therapeutin sowie das Alter des Beigeladenen liessen vielmehr auf eine gute Prognose schliessen (Urk. 1 S. 4 ). 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, hielt i m Bericht vom 1 1. November 2009 sowie im Bericht vom 1 9. November 2009 das Bestehen eine r Epilepsie mit fokalen Anfällen sowie eine s psychomotorische n Entwicklungs rückstand s von mehr als einem Jahr fest (Urk. 6/8/2, Urk. 6/10/3 -4 ). 3.2 Dr. med. E.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Lei tende Ärztin im F.___, berichtete am 7. Januar 2010, dass der knapp vierjährige Versicherte ein rezeptives Sprachverständnis von etwa zwei Jahren und eine expressive Sprachkompetenz von etwa 18 Monaten auf weise. Auch sein Spielverhalten sei noch deutlich im Funktionellen verhaftet, weise wenig Symbolcharakter und noch kaum Sequenzen auf und liege beim Entwicklungsstand eines Kindes im Alter von 24 bis 30 Monaten. Im Zusam menhang mit der fahrigen Motorik erachtete Dr. E.___ eine ergotherapeuti sche Behandlung als sinnvoll, um die Bewegungen gezielter Art zu unterstützen und zu verbessern und um die Handlungsplanung, die Ansätze zu Sequenzen und zum Symbolcharakter in den Handlungen zu verbessern (Urk. 6/11/6-7). 3.3 Im Bericht vom 1 8. März 2010 hielt Dr. Z.___ fest, dass das versicherte Kind weiterhin an einem ausgeprägten psychomotorischen Entwicklungsrückstand sowie an einer fokalen Epilepsie leide. Deswegen könne es im Sommer 2010 nicht in den Kindergarten eingeschult werden. Sein Gesundheitszustand sei besserungsfähig. Durch medizinische Massnahmen könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden. Auf grund der unklaren Ätiologie könne aber keine sichere Prognose gestellt werden (Urk. 6/18). 3.4 Am 2 7. Oktober 2011 nannte Dr. Z.___ weiterhin dieselben Diagnosen. Sie bejahte die Auswirkung des Gesundheitszustands auf den Schulbesuch. Der Knabe sei im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eingetreten. Die Frage nach der Stabilität des Gesund heitszustands (Ziffer 1.4) sowie die Frage, ob die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden könne durch me dizinische Massnahmen (Ziffer 1.5), liess sie offen. Aufgrund des allgemeinen Entwicklungsrückstandes sei eine Ergotherapie notwendig (Urk. 6/27/2). 3.5 C.___, bei welcher der versicherte Knabe von Dezember 2009 bis Juli 2011 die Ergotherapie besuchte, beschrieb in ihrem Bericht vom 2 2. September 2011, dass der Versicherte sensomotorisch viel sicherer geworden sei. Er habe gelernt, sein e Körperbewegung selber zu plane n und an die Gegebenheiten anzupassen. Er sei jetzt motiviert, selber eine Lösung zu finden ohne sich Hilfe zu holen. Er habe neue Bewegungsabläufe erlernt, über welche er sich riesig freue. Insgesamt seien seine Bewegungen kraftvoller geworden und er beginne seine Bewegungs abläufe zu variieren. Zudem könne er seine Gefühle besser wahrnehmen und ausdrücken, sich wehren und kommunizieren, wenn er etwas brauche. Auch seine Feinmotorik habe sich verbessert. Des Weiteren gab sie an, der Versicherte arbeite immer sehr motiviert mit in der Therapie und wende das Erlernte in sei nem Alltag an. Bei anspruchsvolleren Bewegungsabläufen brauche er aber noch viel Unterstützung. Es sei wichtig, dass er seine Fortschritte festigen und erwei tern könne. Er entwickle noch zu wenige eigene Strategien und könne eine Lö sungsstrategie noch nicht genügen d auf andere Situationen anwenden. Auch seien seine feinmotorischen Kompetenzen noch zu verbessern, um im Alltag selbständiger zu werden. Daher sei die Ergotherapie fortzuführen (Urk. 6/27/4-5). 3.6 Die RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedi zin, führte am 1 7. November 2011 aus, das retardierte Entwick lungsniveau des versicherten Kindes könne nicht mehr überwiegend wahr scheinlich mit der Epilepsie erklärt werden. Bei der Ergotherapie handle es sich um eine vom Eingliederungsgedanken unabhängige Behandlung des Leidens (Urk. 6/28). 3.7 Am 2 7. Januar 2012 hielt die RAD-Ärztin Dr. D.___ fest, für eine Kosten - gutspra che im Rahmen von Art. 12 IVG dürfe die medizinische Mass nahme nicht von unbegrenzter Dauer sein, es dürften keine schwerwiegenden Neben befunde vorliegen, die ihrerseits die Erwerbstätigkeit beeinträchtigen und die Verbesserung der Erwerbsfähigkeit müsse wesentlich und dauerhaft sein. Diese Voraussetzungen seien beim Versicherten aus medizinischer Sicht nicht erfüllt. Denn Dr. Z.___ habe ihm einen allgemeinen Entwicklungsrückstand attestiert und aus dem Bericht der Ergotherapeutin sei ersichtlich, dass die Be handlung noch auf recht basalem Niveau erfolge (Urk. 6/37). 3. 8 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeinmedizin, Vertrauensarzt der Be schwerdeführerin, bestätigte in seiner Beurteilung vom 1 7. Februar 2012, dass kein ersichtlicher Zusammenhang zwischen der Epilepsie und der notwendigen Ergotherapie mehr vorhanden sei. Jedoch sei insbesondere aus dem Bericht der Ergotherapeutin C.___ ersichtlich, dass unter der zweijährigen Ergothera pie ein deutlicher Fortschritt zu verzeichnen gewesen sei. Die darin beschriebe nen erworbenen Fähigkeiten hätten unmittelbare Auswirkung auf die Schul - fähigkeit des Versicherten und dienten damit klar einer Eingliederung im Aufga benbereich. Auch kleinere Fortschritte für die zukünftige Ausbildungs- und Berufsfähigkeit des Versicherten seien als wesentlich anzusehen. Weshalb nun die Behandlung des Leidens an sich und nicht mehr der Eingliederungs charakter im Vordergrund stehen solle, sei nicht genügend begründet worden ( Urk. 3/9). 4. 4.1 Dass die Ergotherapie nicht unter dem Titel von Art. 13 IVG als Behandlung eines Geburtsgebrechens von der Invalidenversicherung übernommen werden kann, weil der Behandlungsbedarf nicht mehr mit der Epilepsie des Versicherten begründet werden kann, steht nach der Aktenlage fest und ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 3 Ziff. 2.2-3). Zu prüfen ist aber die Übernahme der Kosten im Rah men von Art. 12 IVG. Hierfür muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleichzeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Vorausset zungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen. Daraus folgt, dass eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Symptomen erschöpft, nicht als medizinische Massnahme im Sinne des Art. 12 IVG gelten kann, selbst wenn sie im Hinblick auf die schulische und erwerbliche Eingliederung unabdingbar ist. Denn sie ändert am Fortdauern eines labilen Krankheitsgeschehens nichts und dient dementsprechend nicht der Verhinde rung eines stabilen pathologischen Zustandes. Deswegen genügt auch eine günstige Beeinflussung der Krankheitsdynamik allein nicht, wenn eine spon tane, nicht kausal auf die therapeutische Massnahme zurückzuführende Heilung zu erwarten ist, oder wenn die Entstehung eines stabilen Defekts mit Hilfe von Dauertherapie lediglich hinausgeschoben werden soll (Urteil des Bundesgerichts I 501/06 vom 2 9. Juni 2007, E rw. 5.2 mit Hinweisen). 4.2 Beim Versicherten wurde erstmals am 2 0. März 2009 ein deutlicher psychomoto rischer Entwicklungsrückstand konstatiert (Urk. 6/5/6). Einen sol chen führte Dr. Z.___ auch in ihrem Bericht vom 2 7. Oktober 2011, also rund zweieinhalb Jahre später, noch auf (Urk. 6/27/2). Dieser führte dazu, dass der Versicherte nicht in einen normalen Kindergarten eingeschult werden konnte, sondern im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eintrat (Urk. 6/27/2). Angesichts der während der zweijäh rigen Ergotherapie gemachten Fortschritte ist es nicht auszuschliessen, dass sich deren Fortführung günstig auf die weitere schulische Entwicklung und somit auch positiv auf die nachmaligen erwerblichen Fähigkeiten auszuwirken ver mag. Ob der Versicherte aber trotz Fortführung der Ergotherapie aufgrund sei ner Defizite in der Lage sein wird, eine reguläre Schule zu besuchen, bleibt un klar. Gemäss den Ausführungen der Ergotherapeutin C.___ zielt die ergothera peu tische Behandlung denn auch nicht in erster Linie auf die Verbes serung der schulischen und der späteren erwerblichen Voraussetzungen ab, sondern sie bezweckt die Verbesserung der Gesamtentwicklung des Versicher ten. Angestrebt wird namentlich eine Verbesserung der Körperwahrnehmung und der Bewe gungsplanung, eine Verbesserung der Selbständigkeit bei Alltagshandlungen und eine Verbesserung von fein- und visuomotorischen und kon struktiven Tätigkeiten (Urk. 6/6/27/5). Die RAD-Ärztin Dr. D.___ schloss ebenfalls nicht aus, dass die Ergotherapie für den Versicherten weiterhin hilfreich sei, kam aber zum Schluss, die ergo therapeutische Förderung sei unabhängig von einem Eingliederungsgedanken nötig. Sie betreffe die Gesamtentwicklung des Versicherten und nicht nur ein zelne Aspekte. Überdies werde die therapeutische Vorkehr voraussichtlich über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung nötig sein. Damit seien die Kriterien von Art. 12 IVG nicht erfüllt. Die Ergotherapie stelle hier vor allem Leidensbehandlung dar (Urk. 6/37/2). Den Schlussfolgerungen der RAD-Ärztin ist beizupflichten. Die ärztlichen Anga ben und d ie jenigen der Ergotherapeutin des Versicherten lassen einen an deren Schluss nicht zu. Die Voraussetzungen für die weitere Übernahme der Kosten für die Ergotherapie gestützt auf Art. 12 IVG sind somit nicht erfüllt. Da der Entscheid der Beschwerdegegnerin nicht zu beanstanden ist, ist die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen und entspre chend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerde führerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - CSS Kranken-Versicherung AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Y.___ - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigSchärer WG/LS/JMversandt

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2012.00288 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Schärer Urteil vom 28. Juni 2013 in Sachen CSS Kranken-Versicherung AG Hauptsitz, Abteilung Recht & Compliance Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern Beschwerdeführerin gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte: X.___, geb. 2006 Beigeladener gesetzlich vertreten durch die Mutter Y.___ Sachverhalt: 1. 1.1 X.___ wurde im Jahr 2006 geboren (Urk. 6/1/1). S eine Eltern meldeten ihn am 2 3. Februar 2009 unter Hinweis auf eine seit Geburt vorliegende Epilep sie bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Bezug von medizini schen Massnahmen an (Urk. 6/1). In der Folge sprach ihm die Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, die Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens Ziffer 387 (Epilepsie) vom 8. Februar 2009 bis zum 2 8. Feb ruar 2014 gut ( Mitteilung vom 2 0. Mai 2009, Urk. 6/7). In ihren Arztbe richt en vom 1 1. sowie vom 1 9. November 2009 stellte Dr. med. Z.___, Fachärz tin für Kinder- und Jugendmedizin, zusätzlich zur Epilepsie mit fokalen Anfäl len die Diagnose eines psychomotorischen Entwicklungsrückstandes und hielt aufgrund dessen eine Ergotherapie für notwendig (Urk. 6/8). Mit Mitteilung vom 2 2. Januar 2010 teilte die IV-Stelle mit, dass sie die Kosten für ambulante Er gotherapie nach ärztlicher Verordnung im Zusammenhang mit dem Geburtsge brechen der Epilepsie vom 1. November 2009 bis am 3 0. November 2011 über nehmen werde (Urk. 6/13). S odann w urde für den minderjährigen Versicherten ab September 2008 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit leich ten Grades und ab April 2009 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit mittleren Grades zuge sproch en ( Verfügung vom 27. September 2010, Urk. 6/23 ; Mittei lung vom 1 3. Dezember 2011, Urk. 6/33 ). 1.2 Im August 2011 trat das versicherte Kind in den h eilpädagogischen Kindergar ten der A.___ in B.___ ein und besuchte ab diesem Zeitpunkt die Ergotherapie direkt an der A.___ (Urk. 1 S. 3, Urk. 6/26 ). Am 2 0. September 2011 ersuchten die Eltern des Versicherten um Verlängerung der am 3 0. November 2011 auslaufenden Kostengutsprache für die Ergotherapie ihres Sohnes (Urk. 6/26). Die IV-Stelle holte daraufhin einen Arztbericht der behan delnden Kinderärztin Dr. Z.___ (Bericht vom 2 7. Oktober 2011, Urk. 6/27/1-3), einen Bericht der bis Juli 2011 therapierenden Ergotherapeutin C.___ (Bericht vom 22. September 2011, Urk. 6/27/4-5) sowie eine Stel lungnahme von Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugend medizin und Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; Stellungnahme vom 1 7. November 2011, Urk. 6/28), ein. M it Vorbescheid vom 2 5. November 2011 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Begehrens um Verlängerung der medizinische n Mass nahmen in Aussicht ( Urk. 6/ 29 ). Nach Einwand de r CSS Kranken-Versicherung AG vom 1 1. Januar 2012 ( Urk. 6/35 ) holte sie eine weitere Stellungnahme der RAD-Ärztin ( Stellungnahme vom 27. Januar 2012, Urk. 6/37 ) ein. Mit Verfü gung vom 27. Januar 2012 wies s ie das Gesuch um Verlängerung der Kosten gutsprache für Ergotherapie ab (Urk. 6/38 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 2 7. Januar 2012 betreffend Kostengutsprache für Ergotherapie ( Urk. 2) erhob die CSS Kranken-Versicherung AG am 6. März 2012 Beschwerde und beantragte, diese sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu ver pflichten, für X.___ die Kosten für die Verlängerung der medizini schen Massnahme Ergotherapie im Rahmen von Art. 12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) zu übernehmen. Eventualiter sei die Sache zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2 ). Als Beilage zur Beschwerde reichte sie nebst bereits bei den Akten der Be schwerdegegnerin befin dlichen Dokumenten (Urk. 3/2-8) eine Stellungnahme ihres Vertrauensarztes vom 17. Februar 2012 (Urk. 3/9) ein. Mit Stellungnahme vom 1 9. April 2012 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5). Mit Verfügung vom 2 5. April 2012 wurde X.___, gesetzlich vertreten durch seine Mutter, zum Prozess beigeladen (Urk. 7). Die dabei ange setzte Frist zur Stellungnahme lief jedoch unbenutzt ab (vergleiche Urk. 8 und 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An spruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren ( Abs. 1). 1.2 Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversiche rung einer seits und der sozialen Kran ken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzu grenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in d en Aufgaben bereich der Kranken- und Unfallver sicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40). 1.3 Behandlung des Leidens an sich ist rechtlich jede medizinische Vorkehr, sei sie auf das Grundleiden oder auf dessen Folgeerscheinungen gerichtet, solange la biles pathologisches Geschehen vorhanden ist. Eine solche Vorkehr bezweckt nicht unmittelbar die Eingliederung. Durch den Ausdruck labiles pathologisches Geschehen wird der juristische Gegensatz zu wenigstens relativ stabilisierten Verhältnissen hervorgehoben. Dagegen hat die Invalidenversicherung eine Vor kehr, die der Behandlung des Leidens an sich zuzuzählen ist, auch dann nicht zu übernehmen, wenn ein wesentlicher Eingliederungserfolg vorausgesehen werden kann. Der Eingliederungserfolg, für sich allein betrachtet, ist im Rahmen von Art. 12 IVG kein taugliches Abgrenzungskriterium, zumal praktisch jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen Leben eine entsprechende Verbesserung bewirkt (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hinweisen; AHI 2003 S. 104 E. 2, 2000 S. 64 E. 1, S. 295 E. 2a und S. 298 E. 1a je mit Hin weisen). 1.4 Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen. Hier können medizi nische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung die nen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der In validenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invaliden versicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen). An diesem Grundsatz hat die auf den 1. Januar 2008 in Kraft getretene 5. IVG-Revision, die den Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 12 IVG auf Versicherte vor Vollendung des 2 0. Altersjahres beschränkte, nichts geän dert (Ulrich Meyer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2. Auflage, Zürich 2010, S. 133). 1.5 Die Leistungspflicht der Invalidenversicherung bei verschiedenen Arten von Massnahmen hat das Bundesamt für Sozialversicherung (BSV) im Kreisschrei ben über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen (KSME) näher um schrieben: Gemäss Rz 1017 KSME in der ab 1. Januar 2010 geltenden Fassung besteht eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung nur für eine ärztlich verordnete Ergotherapie. Die Indikation zur Therapie muss durch neurologisch oder neuropsychologisch fassbare Störungen begründet sein, die mit entspre chenden Befunden dokumentiert sein müssen und welche sich auf den Erwerb von Fähigkeiten und Fertigkeiten auswirken. Aus dem Antrag zur Ergotherapie müssen die Ziele der Behandlung hervorgehen. 2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob der V ersicherte und Beigeladene gestützt auf Art. 12 IVG Anspruch auf medizinische Massnahmen in Form von Ergotherapie hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung vom 2 7. Januar 2012 ( Urk. 2) davon aus, dass die Anspruchsvoraussetzungen für eine Kostengutsprache nach Art. 12 IVG fehlen. Sie führte aus, der Beigeladene weise einen allgemeinen Entwicklungsrückstand auf. Die Förderung durch die Ergotherapie betreffe die Gesamtentwicklung des Beigeladenen. Sie stelle eine Leidensbehandlung dar und werde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung notwendig sein (Urk. 2). 2.3 Die Beschwerdeführerin wendet dagegen ein, es sei weder nachvollziehbar noch ausreichend belegt, dass bei der Ergotherapie des Beigeladenen die Behandlung des Leidens an sich im Vordergrund stehen würde. Der vorliegende psychomo torische Entwicklungsrückstand sei klar als Gesundheitsschaden zu qualifizie ren, der die Schulungs- und Ausbildungsfähigkeit und damit die künftige Er werbsfähigkeit beeinträchtige. Bei der bisherigen Ergotherapie seien Entwick lungsfortschritte erzielt worden, welche sich positiv auf die damals besuchte Spielgruppe ausgewirkt hätten. Bezüglich der Therapiedauer sei einzig entschei dend, dass die Behandlung mit hinreichender Wahrscheinlichkeit in absehbarer Zeit abgeschlossen werden könne und so keinen Dauercharakter aufweise. Die IV-Stelle habe es unterlassen, diese Frage näher abzuklären. Die bisher erzielten, deutlichen Entwicklungsfortschritte, die Befürwortung der Fortführung der Er gotherapie durch die Ärztin und die ehemalige Therapeutin sowie das Alter des Beigeladenen liessen vielmehr auf eine gute Prognose schliessen (Urk. 1 S. 4 ). 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, hielt i m Bericht vom 1 1. November 2009 sowie im Bericht vom 1 9. November 2009 das Bestehen eine r Epilepsie mit fokalen Anfällen sowie eine s psychomotorische n Entwicklungs rückstand s von mehr als einem Jahr fest (Urk. 6/8/2, Urk. 6/10/3 -4 ). 3.2 Dr. med. E.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Lei tende Ärztin im F.___, berichtete am 7. Januar 2010, dass der knapp vierjährige Versicherte ein rezeptives Sprachverständnis von etwa zwei Jahren und eine expressive Sprachkompetenz von etwa 18 Monaten auf weise. Auch sein Spielverhalten sei noch deutlich im Funktionellen verhaftet, weise wenig Symbolcharakter und noch kaum Sequenzen auf und liege beim Entwicklungsstand eines Kindes im Alter von 24 bis 30 Monaten. Im Zusam menhang mit der fahrigen Motorik erachtete Dr. E.___ eine ergotherapeuti sche Behandlung als sinnvoll, um die Bewegungen gezielter Art zu unterstützen und zu verbessern und um die Handlungsplanung, die Ansätze zu Sequenzen und zum Symbolcharakter in den Handlungen zu verbessern (Urk. 6/11/6-7). 3.3 Im Bericht vom 1 8. März 2010 hielt Dr. Z.___ fest, dass das versicherte Kind weiterhin an einem ausgeprägten psychomotorischen Entwicklungsrückstand sowie an einer fokalen Epilepsie leide. Deswegen könne es im Sommer 2010 nicht in den Kindergarten eingeschult werden. Sein Gesundheitszustand sei besserungsfähig. Durch medizinische Massnahmen könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden. Auf grund der unklaren Ätiologie könne aber keine sichere Prognose gestellt werden (Urk. 6/18). 3.4 Am 2 7. Oktober 2011 nannte Dr. Z.___ weiterhin dieselben Diagnosen. Sie bejahte die Auswirkung des Gesundheitszustands auf den Schulbesuch. Der Knabe sei im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eingetreten. Die Frage nach der Stabilität des Gesund heitszustands (Ziffer 1.4) sowie die Frage, ob die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden könne durch me dizinische Massnahmen (Ziffer 1.5), liess sie offen. Aufgrund des allgemeinen Entwicklungsrückstandes sei eine Ergotherapie notwendig (Urk. 6/27/2). 3.5 C.___, bei welcher der versicherte Knabe von Dezember 2009 bis Juli 2011 die Ergotherapie besuchte, beschrieb in ihrem Bericht vom 2 2. September 2011, dass der Versicherte sensomotorisch viel sicherer geworden sei. Er habe gelernt, sein e Körperbewegung selber zu plane n und an die Gegebenheiten anzupassen. Er sei jetzt motiviert, selber eine Lösung zu finden ohne sich Hilfe zu holen. Er habe neue Bewegungsabläufe erlernt, über welche er sich riesig freue. Insgesamt seien seine Bewegungen kraftvoller geworden und er beginne seine Bewegungs abläufe zu variieren. Zudem könne er seine Gefühle besser wahrnehmen und ausdrücken, sich wehren und kommunizieren, wenn er etwas brauche. Auch seine Feinmotorik habe sich verbessert. Des Weiteren gab sie an, der Versicherte arbeite immer sehr motiviert mit in der Therapie und wende das Erlernte in sei nem Alltag an. Bei anspruchsvolleren Bewegungsabläufen brauche er aber noch viel Unterstützung. Es sei wichtig, dass er seine Fortschritte festigen und erwei tern könne. Er entwickle noch zu wenige eigene Strategien und könne eine Lö sungsstrategie noch nicht genügen d auf andere Situationen anwenden. Auch seien seine feinmotorischen Kompetenzen noch zu verbessern, um im Alltag selbständiger zu werden. Daher sei die Ergotherapie fortzuführen (Urk. 6/27/4-5). 3.6 Die RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedi zin, führte am 1 7. November 2011 aus, das retardierte Entwick lungsniveau des versicherten Kindes könne nicht mehr überwiegend wahr scheinlich mit der Epilepsie erklärt werden. Bei der Ergotherapie handle es sich um eine vom Eingliederungsgedanken unabhängige Behandlung des Leidens (Urk. 6/28). 3.7 Am 2 7. Januar 2012 hielt die RAD-Ärztin Dr. D.___ fest, für eine Kosten - gutspra che im Rahmen von Art. 12 IVG dürfe die medizinische Mass nahme nicht von unbegrenzter Dauer sein, es dürften keine schwerwiegenden Neben befunde vorliegen, die ihrerseits die Erwerbstätigkeit beeinträchtigen und die Verbesserung der Erwerbsfähigkeit müsse wesentlich und dauerhaft sein. Diese Voraussetzungen seien beim Versicherten aus medizinischer Sicht nicht erfüllt. Denn Dr. Z.___ habe ihm einen allgemeinen Entwicklungsrückstand attestiert und aus dem Bericht der Ergotherapeutin sei ersichtlich, dass die Be handlung noch auf recht basalem Niveau erfolge (Urk. 6/37). 3. 8 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeinmedizin, Vertrauensarzt der Be schwerdeführerin, bestätigte in seiner Beurteilung vom 1 7. Februar 2012, dass kein ersichtlicher Zusammenhang zwischen der Epilepsie und der notwendigen Ergotherapie mehr vorhanden sei. Jedoch sei insbesondere aus dem Bericht der Ergotherapeutin C.___ ersichtlich, dass unter der zweijährigen Ergothera pie ein deutlicher Fortschritt zu verzeichnen gewesen sei. Die darin beschriebe nen erworbenen Fähigkeiten hätten unmittelbare Auswirkung auf die Schul - fähigkeit des Versicherten und dienten damit klar einer Eingliederung im Aufga benbereich. Auch kleinere Fortschritte für die zukünftige Ausbildungs- und Berufsfähigkeit des Versicherten seien als wesentlich anzusehen. Weshalb nun die Behandlung des Leidens an sich und nicht mehr der Eingliederungs charakter im Vordergrund stehen solle, sei nicht genügend begründet worden ( Urk. 3/9). 4. 4.1 Dass die Ergotherapie nicht unter dem Titel von Art. 13 IVG als Behandlung eines Geburtsgebrechens von der Invalidenversicherung übernommen werden kann, weil der Behandlungsbedarf nicht mehr mit der Epilepsie des Versicherten begründet werden kann, steht nach der Aktenlage fest und ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 3 Ziff. 2.2-3). Zu prüfen ist aber die Übernahme der Kosten im Rah men von Art. 12 IVG. Hierfür muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleichzeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Vorausset zungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen. Daraus folgt, dass eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Symptomen erschöpft, nicht als medizinische Massnahme im Sinne des Art. 12 IVG gelten kann, selbst wenn sie im Hinblick auf die schulische und erwerbliche Eingliederung unabdingbar ist. Denn sie ändert am Fortdauern eines labilen Krankheitsgeschehens nichts und dient dementsprechend nicht der Verhinde rung eines stabilen pathologischen Zustandes. Deswegen genügt auch eine günstige Beeinflussung der Krankheitsdynamik allein nicht, wenn eine spon tane, nicht kausal auf die therapeutische Massnahme zurückzuführende Heilung zu erwarten ist, oder wenn die Entstehung eines stabilen Defekts mit Hilfe von Dauertherapie lediglich hinausgeschoben werden soll (Urteil des Bundesgerichts I 501/06 vom 2 9. Juni 2007, E rw. 5.2 mit Hinweisen). 4.2 Beim Versicherten wurde erstmals am 2 0. März 2009 ein deutlicher psychomoto rischer Entwicklungsrückstand konstatiert (Urk. 6/5/6). Einen sol chen führte Dr. Z.___ auch in ihrem Bericht vom 2 7. Oktober 2011, also rund zweieinhalb Jahre später, noch auf (Urk. 6/27/2). Dieser führte dazu, dass der Versicherte nicht in einen normalen Kindergarten eingeschult werden konnte, sondern im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eintrat (Urk. 6/27/2). Angesichts der während der zweijäh rigen Ergotherapie gemachten Fortschritte ist es nicht auszuschliessen, dass sich deren Fortführung günstig auf die weitere schulische Entwicklung und somit auch positiv auf die nachmaligen erwerblichen Fähigkeiten auszuwirken ver mag. Ob der Versicherte aber trotz Fortführung der Ergotherapie aufgrund sei ner Defizite in der Lage sein wird, eine reguläre Schule zu besuchen, bleibt un klar. Gemäss den Ausführungen der Ergotherapeutin C.___ zielt die ergothera peu tische Behandlung denn auch nicht in erster Linie auf die Verbes serung der schulischen und der späteren erwerblichen Voraussetzungen ab, sondern sie bezweckt die Verbesserung der Gesamtentwicklung des Versicher ten. Angestrebt wird namentlich eine Verbesserung der Körperwahrnehmung und der Bewe gungsplanung, eine Verbesserung der Selbständigkeit bei Alltagshandlungen und eine Verbesserung von fein- und visuomotorischen und kon struktiven Tätigkeiten (Urk. 6/6/27/5). Die RAD-Ärztin Dr. D.___ schloss ebenfalls nicht aus, dass die Ergotherapie für den Versicherten weiterhin hilfreich sei, kam aber zum Schluss, die ergo therapeutische Förderung sei unabhängig von einem Eingliederungsgedanken nötig. Sie betreffe die Gesamtentwicklung des Versicherten und nicht nur ein zelne Aspekte. Überdies werde die therapeutische Vorkehr voraussichtlich über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung nötig sein. Damit seien die Kriterien von Art. 12 IVG nicht erfüllt. Die Ergotherapie stelle hier vor allem Leidensbehandlung dar (Urk. 6/37/2). Den Schlussfolgerungen der RAD-Ärztin ist beizupflichten. Die ärztlichen Anga ben und d ie jenigen der Ergotherapeutin des Versicherten lassen einen an deren Schluss nicht zu. Die Voraussetzungen für die weitere Übernahme der Kosten für die Ergotherapie gestützt auf Art. 12 IVG sind somit nicht erfüllt. Da der Entscheid der Beschwerdegegnerin nicht zu beanstanden ist, ist die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen und entspre chend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerde führerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - CSS Kranken-Versicherung AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Y.___ - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigSchärer WG/LS/JMversandt

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2012.00288 IV.2012.00288

IV.2012.00288 I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende

Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter

Ersatzrichter Wilhelm

Gerichtsschreiberin Schärer

Urteil vom 28. Juni 2013

Urteil vom 28. Juni 2013 in Sachen

in Sachen CSS Kranken-Versicherung AG

CSS Kranken-Versicherung AG Hauptsitz, Abteilung Recht & Compliance

Hauptsitz, Abteilung Recht & Compliance Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern

Tribschenstrasse 21, Postfach 2568, 6002 Luzern Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin weitere Verfahrensbeteiligte:

weitere Verfahrensbeteiligte: X.___, geb. 2006

X.___, geb. 2006 Beigeladener

Beigeladener gesetzlich vertreten durch die Mutter Y.___

gesetzlich vertreten durch die Mutter Y.___ Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___ wurde im Jahr 2006 geboren (Urk. 6/1/1). S eine Eltern meldeten ihn am 2 3. Februar 2009 unter Hinweis auf eine seit Geburt vorliegende Epilep sie bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Bezug von medizini schen Massnahmen an (Urk. 6/1). In der Folge sprach ihm die Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, die Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens Ziffer 387 (Epilepsie) vom 8. Februar 2009 bis zum 2 8. Feb ruar 2014 gut ( Mitteilung vom 2 0. Mai 2009, Urk. 6/7). In ihren Arztbe richt en vom 1 1. sowie vom 1 9. November 2009 stellte Dr. med. Z.___, Fachärz tin für Kinder- und Jugendmedizin, zusätzlich zur Epilepsie mit fokalen Anfäl len die Diagnose eines psychomotorischen Entwicklungsrückstandes und hielt aufgrund dessen eine Ergotherapie für notwendig (Urk. 6/8). Mit Mitteilung vom 2 2. Januar 2010 teilte die IV-Stelle mit, dass sie die Kosten für ambulante Er gotherapie nach ärztlicher Verordnung im Zusammenhang mit dem Geburtsge brechen der Epilepsie vom 1. November 2009 bis am 3 0. November 2011 über nehmen werde (Urk. 6/13). S odann w urde für den minderjährigen Versicherten ab September 2008 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit leich ten Grades und ab April 2009 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit mittleren Grades zuge sproch en ( Verfügung vom 27. September 2010, Urk. 6/23 ; Mittei lung vom 1 3. Dezember 2011, Urk. 6/33 ).

1.1 X.___ wurde im Jahr 2006 geboren (Urk. 6/1/1). S eine Eltern meldeten ihn am 2 3. Februar 2009 unter Hinweis auf eine seit Geburt vorliegende Epilep sie bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung zum Bezug von medizini schen Massnahmen an (Urk. 6/1). In der Folge sprach ihm die Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, die Kosten für die Behandlung des Geburtsgebrechens Ziffer 387 (Epilepsie) vom 8. Februar 2009 bis zum 2 8. Feb ruar 2014 gut ( Mitteilung vom 2 0. Mai 2009, Urk. 6/7). In ihren Arztbe richt en vom 1 1. sowie vom 1 9. November 2009 stellte Dr. med. Z.___, Fachärz tin für Kinder- und Jugendmedizin, zusätzlich zur Epilepsie mit fokalen Anfäl len die Diagnose eines psychomotorischen Entwicklungsrückstandes und hielt aufgrund dessen eine Ergotherapie für notwendig (Urk. 6/8). Mit Mitteilung vom 2 2. Januar 2010 teilte die IV-Stelle mit, dass sie die Kosten für ambulante Er gotherapie nach ärztlicher Verordnung im Zusammenhang mit dem Geburtsge brechen der Epilepsie vom 1. November 2009 bis am 3 0. November 2011 über nehmen werde (Urk. 6/13). S odann w urde für den minderjährigen Versicherten ab September 2008 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit leich ten Grades und ab April 2009 eine Entschädigung wegen Hilflosigkeit mittleren Grades zuge sproch en ( Verfügung vom 27. September 2010, Urk. 6/23 ; Mittei lung vom 1 3. Dezember 2011, Urk. 6/33 ). 1.2 Im August 2011 trat das versicherte Kind in den h eilpädagogischen Kindergar ten der A.___ in B.___ ein und besuchte ab diesem Zeitpunkt die Ergotherapie direkt an der A.___ (Urk. 1 S. 3, Urk. 6/26 ). Am 2 0. September 2011 ersuchten die Eltern des Versicherten um Verlängerung der am 3 0. November 2011 auslaufenden Kostengutsprache für die Ergotherapie ihres Sohnes (Urk. 6/26). Die IV-Stelle holte daraufhin einen Arztbericht der behan delnden Kinderärztin Dr. Z.___ (Bericht vom 2 7. Oktober 2011, Urk. 6/27/1-3), einen Bericht der bis Juli 2011 therapierenden Ergotherapeutin C.___ (Bericht vom 22. September 2011, Urk. 6/27/4-5) sowie eine Stel lungnahme von Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugend medizin und Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; Stellungnahme vom 1 7. November 2011, Urk. 6/28), ein. M it Vorbescheid vom 2 5. November 2011 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Begehrens um Verlängerung der medizinische n Mass nahmen in Aussicht ( Urk. 6/ 29 ). Nach Einwand de r CSS Kranken-Versicherung AG vom 1 1. Januar 2012 ( Urk. 6/35 ) holte sie eine weitere Stellungnahme der RAD-Ärztin ( Stellungnahme vom 27. Januar 2012, Urk. 6/37 ) ein. Mit Verfü gung vom 27. Januar 2012 wies s ie das Gesuch um Verlängerung der Kosten gutsprache für Ergotherapie ab (Urk. 6/38 = Urk. 2).

1.2 Im August 2011 trat das versicherte Kind in den h eilpädagogischen Kindergar ten der A.___ in B.___ ein und besuchte ab diesem Zeitpunkt die Ergotherapie direkt an der A.___ (Urk. 1 S. 3, Urk. 6/26 ). Am 2 0. September 2011 ersuchten die Eltern des Versicherten um Verlängerung der am 3 0. November 2011 auslaufenden Kostengutsprache für die Ergotherapie ihres Sohnes (Urk. 6/26). Die IV-Stelle holte daraufhin einen Arztbericht der behan delnden Kinderärztin Dr. Z.___ (Bericht vom 2 7. Oktober 2011, Urk. 6/27/1-3), einen Bericht der bis Juli 2011 therapierenden Ergotherapeutin C.___ (Bericht vom 22. September 2011, Urk. 6/27/4-5) sowie eine Stel lungnahme von Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugend medizin und Ärztin des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD; Stellungnahme vom 1 7. November 2011, Urk. 6/28), ein. M it Vorbescheid vom 2 5. November 2011 stellte die IV-Stelle die Abweisung des Begehrens um Verlängerung der medizinische n Mass nahmen in Aussicht ( Urk. 6/ 29 ). Nach Einwand de r CSS Kranken-Versicherung AG vom 1 1. Januar 2012 ( Urk. 6/35 ) holte sie eine weitere Stellungnahme der RAD-Ärztin ( Stellungnahme vom 27. Januar 2012, Urk. 6/37 ) ein. Mit Verfü gung vom 27. Januar 2012 wies s ie das Gesuch um Verlängerung der Kosten gutsprache für Ergotherapie ab (Urk. 6/38 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 2 7. Januar 2012 betreffend Kostengutsprache für Ergotherapie ( Urk. 2) erhob die CSS Kranken-Versicherung AG am 6. März 2012 Beschwerde und beantragte, diese sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu ver pflichten, für X.___ die Kosten für die Verlängerung der medizini schen Massnahme Ergotherapie im Rahmen von Art. 12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) zu übernehmen. Eventualiter sei die Sache zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2 ). Als Beilage zur Beschwerde reichte sie nebst bereits bei den Akten der Be schwerdegegnerin befin dlichen Dokumenten (Urk. 3/2-8) eine Stellungnahme ihres Vertrauensarztes vom 17. Februar 2012 (Urk. 3/9) ein. Mit Stellungnahme vom 1 9. April 2012 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5). Mit Verfügung vom 2 5. April 2012 wurde X.___, gesetzlich vertreten durch seine Mutter, zum Prozess beigeladen (Urk. 7). Die dabei ange setzte Frist zur Stellungnahme lief jedoch unbenutzt ab (vergleiche Urk. 8 und 9).

2. Gegen die Verfügung vom 2 7. Januar 2012 betreffend Kostengutsprache für Ergotherapie ( Urk. 2) erhob die CSS Kranken-Versicherung AG am 6. März 2012 Beschwerde und beantragte, diese sei aufzuheben und die IV-Stelle sei zu ver pflichten, für X.___ die Kosten für die Verlängerung der medizini schen Massnahme Ergotherapie im Rahmen von Art. 12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) zu übernehmen. Eventualiter sei die Sache zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2 ). Als Beilage zur Beschwerde reichte sie nebst bereits bei den Akten der Be schwerdegegnerin befin dlichen Dokumenten (Urk. 3/2-8) eine Stellungnahme ihres Vertrauensarztes vom 17. Februar 2012 (Urk. 3/9) ein. Mit Stellungnahme vom 1 9. April 2012 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5). Mit Verfügung vom 2 5. April 2012 wurde X.___, gesetzlich vertreten durch seine Mutter, zum Prozess beigeladen (Urk. 7). Die dabei ange setzte Frist zur Stellungnahme lief jedoch unbenutzt ab (vergleiche Urk. 8 und 9). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An spruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren ( Abs. 1).

1.1 Versicherte haben gemäss Art. 12 IVG bis zum vollendeten 20. Altersjahr An spruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewahren ( Abs. 1). 1.2 Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversiche rung einer seits und der sozialen Kran ken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzu grenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in d en Aufgaben bereich der Kranken- und Unfallver sicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40).

1.2 Art. 12 IVG bezweckt namentlich, die Aufgabenbereiche der Invalidenversiche rung einer seits und der sozialen Kran ken- und Unfallversicherung anderseits gegeneinander abzu grenzen. Diese Abgrenzung beruht auf dem Grundsatz, dass die Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung ohne Rücksicht auf die Dauer des Leidens primär in d en Aufgaben bereich der Kranken- und Unfallver sicherung gehört (BGE 104 V 79 E. 1, 102 V 40). 1.3 Behandlung des Leidens an sich ist rechtlich jede medizinische Vorkehr, sei sie auf das Grundleiden oder auf dessen Folgeerscheinungen gerichtet, solange la biles pathologisches Geschehen vorhanden ist. Eine solche Vorkehr bezweckt nicht unmittelbar die Eingliederung. Durch den Ausdruck labiles pathologisches Geschehen wird der juristische Gegensatz zu wenigstens relativ stabilisierten Verhältnissen hervorgehoben. Dagegen hat die Invalidenversicherung eine Vor kehr, die der Behandlung des Leidens an sich zuzuzählen ist, auch dann nicht zu übernehmen, wenn ein wesentlicher Eingliederungserfolg vorausgesehen werden kann. Der Eingliederungserfolg, für sich allein betrachtet, ist im Rahmen von Art. 12 IVG kein taugliches Abgrenzungskriterium, zumal praktisch jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen Leben eine entsprechende Verbesserung bewirkt (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hinweisen; AHI 2003 S. 104 E. 2, 2000 S. 64 E. 1, S. 295 E. 2a und S. 298 E. 1a je mit Hin weisen).

1.3 Behandlung des Leidens an sich ist rechtlich jede medizinische Vorkehr, sei sie auf das Grundleiden oder auf dessen Folgeerscheinungen gerichtet, solange la biles pathologisches Geschehen vorhanden ist. Eine solche Vorkehr bezweckt nicht unmittelbar die Eingliederung. Durch den Ausdruck labiles pathologisches Geschehen wird der juristische Gegensatz zu wenigstens relativ stabilisierten Verhältnissen hervorgehoben. Dagegen hat die Invalidenversicherung eine Vor kehr, die der Behandlung des Leidens an sich zuzuzählen ist, auch dann nicht zu übernehmen, wenn ein wesentlicher Eingliederungserfolg vorausgesehen werden kann. Der Eingliederungserfolg, für sich allein betrachtet, ist im Rahmen von Art. 12 IVG kein taugliches Abgrenzungskriterium, zumal praktisch jede ärztliche Vorkehr, die medizinisch erfolgreich ist, auch im erwerblichen Leben eine entsprechende Verbesserung bewirkt (BGE 120 V 277 E. 3a mit Hinweisen; AHI 2003 S. 104 E. 2, 2000 S. 64 E. 1, S. 295 E. 2a und S. 298 E. 1a je mit Hin weisen). 1.4 Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen. Hier können medizi nische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung die nen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der In validenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invaliden versicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen).

1.4 Vom strikten Erfordernis der Korrektur stabiler Funktionsausfälle oder Defekte ist im Falle von Minderjährigen gegebenenfalls abzusehen. Hier können medizi nische Vorkehren schon dann überwiegend der beruflichen Eingliederung die nen und trotz des einstweilen noch labilen Charakters des Leidens von der In validenversicherung übernommen werden, wenn ohne diese Vorkehren eine Heilung mit Defekt oder ein anderer stabilisierter Zustand einträte, welcher die Berufsbildung oder die Erwerbsfähigkeit voraussichtlich beeinträchtigen würde. Die entsprechenden Kosten werden bei Minderjährigen also von der Invaliden versicherung getragen, wenn das Leiden mit hinreichender Wahrscheinlichkeit zu einem schwer korrigierbaren, die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit erheblich behindernden stabilen pathologischen Zustand führen würde (BGE 131 V 9 E. 4.2 mit Hinweisen). An diesem Grundsatz hat die auf den 1. Januar 2008 in Kraft getretene 5. IVG-Revision, die den Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 12 IVG auf Versicherte vor Vollendung des 2 0. Altersjahres beschränkte, nichts geän dert (Ulrich Meyer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2. Auflage, Zürich 2010, S. 133).

An diesem Grundsatz hat die auf den 1. Januar 2008 in Kraft getretene 5. IVG-Revision, die den Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 12 IVG auf Versicherte vor Vollendung des 2 0. Altersjahres beschränkte, nichts geän dert (Ulrich Meyer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2. Auflage, Zürich 2010, S. 133). 1.5 Die Leistungspflicht der Invalidenversicherung bei verschiedenen Arten von Massnahmen hat das Bundesamt für Sozialversicherung (BSV) im Kreisschrei ben über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen (KSME) näher um schrieben: Gemäss Rz 1017 KSME in der ab 1. Januar 2010 geltenden Fassung besteht eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung nur für eine ärztlich verordnete Ergotherapie. Die Indikation zur Therapie muss durch neurologisch oder neuropsychologisch fassbare Störungen begründet sein, die mit entspre chenden Befunden dokumentiert sein müssen und welche sich auf den Erwerb von Fähigkeiten und Fertigkeiten auswirken. Aus dem Antrag zur Ergotherapie müssen die Ziele der Behandlung hervorgehen.

1.5 Die Leistungspflicht der Invalidenversicherung bei verschiedenen Arten von Massnahmen hat das Bundesamt für Sozialversicherung (BSV) im Kreisschrei ben über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen (KSME) näher um schrieben: Gemäss Rz 1017 KSME in der ab 1. Januar 2010 geltenden Fassung besteht eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung nur für eine ärztlich verordnete Ergotherapie. Die Indikation zur Therapie muss durch neurologisch oder neuropsychologisch fassbare Störungen begründet sein, die mit entspre chenden Befunden dokumentiert sein müssen und welche sich auf den Erwerb von Fähigkeiten und Fertigkeiten auswirken. Aus dem Antrag zur Ergotherapie müssen die Ziele der Behandlung hervorgehen. 2.

2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob der V ersicherte und Beigeladene gestützt auf Art. 12 IVG Anspruch auf medizinische Massnahmen in Form von Ergotherapie hat.

2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob der V ersicherte und Beigeladene gestützt auf Art. 12 IVG Anspruch auf medizinische Massnahmen in Form von Ergotherapie hat. 2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung vom 2 7. Januar 2012 ( Urk. 2) davon aus, dass die Anspruchsvoraussetzungen für eine Kostengutsprache nach Art. 12 IVG fehlen. Sie führte aus, der Beigeladene weise einen allgemeinen Entwicklungsrückstand auf. Die Förderung durch die Ergotherapie betreffe die Gesamtentwicklung des Beigeladenen. Sie stelle eine Leidensbehandlung dar und werde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung notwendig sein (Urk. 2).

2.2 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung vom 2 7. Januar 2012 ( Urk. 2) davon aus, dass die Anspruchsvoraussetzungen für eine Kostengutsprache nach Art. 12 IVG fehlen. Sie führte aus, der Beigeladene weise einen allgemeinen Entwicklungsrückstand auf. Die Förderung durch die Ergotherapie betreffe die Gesamtentwicklung des Beigeladenen. Sie stelle eine Leidensbehandlung dar und werde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung notwendig sein (Urk. 2). 2.3 Die Beschwerdeführerin wendet dagegen ein, es sei weder nachvollziehbar noch ausreichend belegt, dass bei der Ergotherapie des Beigeladenen die Behandlung des Leidens an sich im Vordergrund stehen würde. Der vorliegende psychomo torische Entwicklungsrückstand sei klar als Gesundheitsschaden zu qualifizie ren, der die Schulungs- und Ausbildungsfähigkeit und damit die künftige Er werbsfähigkeit beeinträchtige. Bei der bisherigen Ergotherapie seien Entwick lungsfortschritte erzielt worden, welche sich positiv auf die damals besuchte Spielgruppe ausgewirkt hätten. Bezüglich der Therapiedauer sei einzig entschei dend, dass die Behandlung mit hinreichender Wahrscheinlichkeit in absehbarer Zeit abgeschlossen werden könne und so keinen Dauercharakter aufweise. Die IV-Stelle habe es unterlassen, diese Frage näher abzuklären. Die bisher erzielten, deutlichen Entwicklungsfortschritte, die Befürwortung der Fortführung der Er gotherapie durch die Ärztin und die ehemalige Therapeutin sowie das Alter des Beigeladenen liessen vielmehr auf eine gute Prognose schliessen (Urk. 1 S. 4 ).

2.3 Die Beschwerdeführerin wendet dagegen ein, es sei weder nachvollziehbar noch ausreichend belegt, dass bei der Ergotherapie des Beigeladenen die Behandlung des Leidens an sich im Vordergrund stehen würde. Der vorliegende psychomo torische Entwicklungsrückstand sei klar als Gesundheitsschaden zu qualifizie ren, der die Schulungs- und Ausbildungsfähigkeit und damit die künftige Er werbsfähigkeit beeinträchtige. Bei der bisherigen Ergotherapie seien Entwick lungsfortschritte erzielt worden, welche sich positiv auf die damals besuchte Spielgruppe ausgewirkt hätten. Bezüglich der Therapiedauer sei einzig entschei dend, dass die Behandlung mit hinreichender Wahrscheinlichkeit in absehbarer Zeit abgeschlossen werden könne und so keinen Dauercharakter aufweise. Die IV-Stelle habe es unterlassen, diese Frage näher abzuklären. Die bisher erzielten, deutlichen Entwicklungsfortschritte, die Befürwortung der Fortführung der Er gotherapie durch die Ärztin und die ehemalige Therapeutin sowie das Alter des Beigeladenen liessen vielmehr auf eine gute Prognose schliessen (Urk. 1 S. 4 ). 3.

3. 3.1 Dr. med. Z.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, hielt i m Bericht vom 1 1. November 2009 sowie im Bericht vom 1 9. November 2009 das Bestehen eine r Epilepsie mit fokalen Anfällen sowie eine s psychomotorische n Entwicklungs rückstand s von mehr als einem Jahr fest (Urk. 6/8/2, Urk. 6/10/3 -4 ).

3.1 Dr. med. Z.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, hielt i m Bericht vom 1 1. November 2009 sowie im Bericht vom 1 9. November 2009 das Bestehen eine r Epilepsie mit fokalen Anfällen sowie eine s psychomotorische n Entwicklungs rückstand s von mehr als einem Jahr fest (Urk. 6/8/2, Urk. 6/10/3 -4 ). 3.2 Dr. med. E.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Lei tende Ärztin im F.___, berichtete am 7. Januar 2010, dass der knapp vierjährige Versicherte ein rezeptives Sprachverständnis von etwa zwei Jahren und eine expressive Sprachkompetenz von etwa 18 Monaten auf weise. Auch sein Spielverhalten sei noch deutlich im Funktionellen verhaftet, weise wenig Symbolcharakter und noch kaum Sequenzen auf und liege beim Entwicklungsstand eines Kindes im Alter von 24 bis 30 Monaten. Im Zusam menhang mit der fahrigen Motorik erachtete Dr. E.___ eine ergotherapeuti sche Behandlung als sinnvoll, um die Bewegungen gezielter Art zu unterstützen und zu verbessern und um die Handlungsplanung, die Ansätze zu Sequenzen und zum Symbolcharakter in den Handlungen zu verbessern (Urk. 6/11/6-7).

3.2 Dr. med. E.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Lei tende Ärztin im F.___, berichtete am 7. Januar 2010, dass der knapp vierjährige Versicherte ein rezeptives Sprachverständnis von etwa zwei Jahren und eine expressive Sprachkompetenz von etwa 18 Monaten auf weise. Auch sein Spielverhalten sei noch deutlich im Funktionellen verhaftet, weise wenig Symbolcharakter und noch kaum Sequenzen auf und liege beim Entwicklungsstand eines Kindes im Alter von 24 bis 30 Monaten. Im Zusam menhang mit der fahrigen Motorik erachtete Dr. E.___ eine ergotherapeuti sche Behandlung als sinnvoll, um die Bewegungen gezielter Art zu unterstützen und zu verbessern und um die Handlungsplanung, die Ansätze zu Sequenzen und zum Symbolcharakter in den Handlungen zu verbessern (Urk. 6/11/6-7). 3.3 Im Bericht vom 1 8. März 2010 hielt Dr. Z.___ fest, dass das versicherte Kind weiterhin an einem ausgeprägten psychomotorischen Entwicklungsrückstand sowie an einer fokalen Epilepsie leide. Deswegen könne es im Sommer 2010 nicht in den Kindergarten eingeschult werden. Sein Gesundheitszustand sei besserungsfähig. Durch medizinische Massnahmen könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden. Auf grund der unklaren Ätiologie könne aber keine sichere Prognose gestellt werden (Urk. 6/18).

3.3 Im Bericht vom 1 8. März 2010 hielt Dr. Z.___ fest, dass das versicherte Kind weiterhin an einem ausgeprägten psychomotorischen Entwicklungsrückstand sowie an einer fokalen Epilepsie leide. Deswegen könne es im Sommer 2010 nicht in den Kindergarten eingeschult werden. Sein Gesundheitszustand sei besserungsfähig. Durch medizinische Massnahmen könne die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden. Auf grund der unklaren Ätiologie könne aber keine sichere Prognose gestellt werden (Urk. 6/18). 3.4 Am 2 7. Oktober 2011 nannte Dr. Z.___ weiterhin dieselben Diagnosen. Sie bejahte die Auswirkung des Gesundheitszustands auf den Schulbesuch. Der Knabe sei im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eingetreten. Die Frage nach der Stabilität des Gesund heitszustands (Ziffer 1.4) sowie die Frage, ob die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden könne durch me dizinische Massnahmen (Ziffer 1.5), liess sie offen. Aufgrund des allgemeinen Entwicklungsrückstandes sei eine Ergotherapie notwendig (Urk. 6/27/2).

3.4 Am 2 7. Oktober 2011 nannte Dr. Z.___ weiterhin dieselben Diagnosen. Sie bejahte die Auswirkung des Gesundheitszustands auf den Schulbesuch. Der Knabe sei im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eingetreten. Die Frage nach der Stabilität des Gesund heitszustands (Ziffer 1.4) sowie die Frage, ob die Möglichkeit einer späteren Eingliederung ins Erwerbsleben wesentlich verbessert werden könne durch me dizinische Massnahmen (Ziffer 1.5), liess sie offen. Aufgrund des allgemeinen Entwicklungsrückstandes sei eine Ergotherapie notwendig (Urk. 6/27/2). 3.5 C.___, bei welcher der versicherte Knabe von Dezember 2009 bis Juli 2011 die Ergotherapie besuchte, beschrieb in ihrem Bericht vom 2 2. September 2011, dass der Versicherte sensomotorisch viel sicherer geworden sei. Er habe gelernt, sein e Körperbewegung selber zu plane n und an die Gegebenheiten anzupassen. Er sei jetzt motiviert, selber eine Lösung zu finden ohne sich Hilfe zu holen. Er habe neue Bewegungsabläufe erlernt, über welche er sich riesig freue. Insgesamt seien seine Bewegungen kraftvoller geworden und er beginne seine Bewegungs abläufe zu variieren. Zudem könne er seine Gefühle besser wahrnehmen und ausdrücken, sich wehren und kommunizieren, wenn er etwas brauche. Auch seine Feinmotorik habe sich verbessert. Des Weiteren gab sie an, der Versicherte arbeite immer sehr motiviert mit in der Therapie und wende das Erlernte in sei nem Alltag an. Bei anspruchsvolleren Bewegungsabläufen brauche er aber noch viel Unterstützung. Es sei wichtig, dass er seine Fortschritte festigen und erwei tern könne. Er entwickle noch zu wenige eigene Strategien und könne eine Lö sungsstrategie noch nicht genügen d auf andere Situationen anwenden. Auch seien seine feinmotorischen Kompetenzen noch zu verbessern, um im Alltag selbständiger zu werden. Daher sei die Ergotherapie fortzuführen (Urk. 6/27/4-5).

3.5 C.___, bei welcher der versicherte Knabe von Dezember 2009 bis Juli 2011 die Ergotherapie besuchte, beschrieb in ihrem Bericht vom 2 2. September 2011, dass der Versicherte sensomotorisch viel sicherer geworden sei. Er habe gelernt, sein e Körperbewegung selber zu plane n und an die Gegebenheiten anzupassen. Er sei jetzt motiviert, selber eine Lösung zu finden ohne sich Hilfe zu holen. Er habe neue Bewegungsabläufe erlernt, über welche er sich riesig freue. Insgesamt seien seine Bewegungen kraftvoller geworden und er beginne seine Bewegungs abläufe zu variieren. Zudem könne er seine Gefühle besser wahrnehmen und ausdrücken, sich wehren und kommunizieren, wenn er etwas brauche. Auch seine Feinmotorik habe sich verbessert. Des Weiteren gab sie an, der Versicherte arbeite immer sehr motiviert mit in der Therapie und wende das Erlernte in sei nem Alltag an. Bei anspruchsvolleren Bewegungsabläufen brauche er aber noch viel Unterstützung. Es sei wichtig, dass er seine Fortschritte festigen und erwei tern könne. Er entwickle noch zu wenige eigene Strategien und könne eine Lö sungsstrategie noch nicht genügen d auf andere Situationen anwenden. Auch seien seine feinmotorischen Kompetenzen noch zu verbessern, um im Alltag selbständiger zu werden. Daher sei die Ergotherapie fortzuführen (Urk. 6/27/4-5). 3.6 Die RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedi zin, führte am 1 7. November 2011 aus, das retardierte Entwick lungsniveau des versicherten Kindes könne nicht mehr überwiegend wahr scheinlich mit der Epilepsie erklärt werden. Bei der Ergotherapie handle es sich um eine vom Eingliederungsgedanken unabhängige Behandlung des Leidens (Urk. 6/28).

3.6 Die RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedi zin, führte am 1 7. November 2011 aus, das retardierte Entwick lungsniveau des versicherten Kindes könne nicht mehr überwiegend wahr scheinlich mit der Epilepsie erklärt werden. Bei der Ergotherapie handle es sich um eine vom Eingliederungsgedanken unabhängige Behandlung des Leidens (Urk. 6/28). 3.7 Am 2 7. Januar 2012 hielt die RAD-Ärztin Dr. D.___ fest, für eine Kosten - gutspra che im Rahmen von Art. 12 IVG dürfe die medizinische Mass nahme nicht von unbegrenzter Dauer sein, es dürften keine schwerwiegenden Neben befunde vorliegen, die ihrerseits die Erwerbstätigkeit beeinträchtigen und die Verbesserung der Erwerbsfähigkeit müsse wesentlich und dauerhaft sein. Diese Voraussetzungen seien beim Versicherten aus medizinischer Sicht nicht erfüllt. Denn Dr. Z.___ habe ihm einen allgemeinen Entwicklungsrückstand attestiert und aus dem Bericht der Ergotherapeutin sei ersichtlich, dass die Be handlung noch auf recht basalem Niveau erfolge (Urk. 6/37).

3.7 Am 2 7. Januar 2012 hielt die RAD-Ärztin Dr. D.___ fest, für eine Kosten gutspra che im Rahmen von Art. 12 IVG dürfe die medizinische Mass nahme nicht von unbegrenzter Dauer sein, es dürften keine schwerwiegenden Neben befunde vorliegen, die ihrerseits die Erwerbstätigkeit beeinträchtigen und die Verbesserung der Erwerbsfähigkeit müsse wesentlich und dauerhaft sein. Diese Voraussetzungen seien beim Versicherten aus medizinischer Sicht nicht erfüllt. Denn Dr. Z.___ habe ihm einen allgemeinen Entwicklungsrückstand attestiert und aus dem Bericht der Ergotherapeutin sei ersichtlich, dass die Be handlung noch auf recht basalem Niveau erfolge (Urk. 6/37). 3. 8 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeinmedizin, Vertrauensarzt der Be schwerdeführerin, bestätigte in seiner Beurteilung vom 1 7. Februar 2012, dass kein ersichtlicher Zusammenhang zwischen der Epilepsie und der notwendigen Ergotherapie mehr vorhanden sei. Jedoch sei insbesondere aus dem Bericht der Ergotherapeutin C.___ ersichtlich, dass unter der zweijährigen Ergothera pie ein deutlicher Fortschritt zu verzeichnen gewesen sei. Die darin beschriebe nen erworbenen Fähigkeiten hätten unmittelbare Auswirkung auf die Schul - fähigkeit des Versicherten und dienten damit klar einer Eingliederung im Aufga benbereich. Auch kleinere Fortschritte für die zukünftige Ausbildungs- und Berufsfähigkeit des Versicherten seien als wesentlich anzusehen. Weshalb nun die Behandlung des Leidens an sich und nicht mehr der Eingliederungs charakter im Vordergrund stehen solle, sei nicht genügend begründet worden ( Urk. 3/9).

3. 8 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeinmedizin, Vertrauensarzt der Be schwerdeführerin, bestätigte in seiner Beurteilung vom 1 7. Februar 2012, dass kein ersichtlicher Zusammenhang zwischen der Epilepsie und der notwendigen Ergotherapie mehr vorhanden sei. Jedoch sei insbesondere aus dem Bericht der Ergotherapeutin C.___ ersichtlich, dass unter der zweijährigen Ergothera pie ein deutlicher Fortschritt zu verzeichnen gewesen sei. Die darin beschriebe nen erworbenen Fähigkeiten hätten unmittelbare Auswirkung auf die Schul fähigkeit des Versicherten und dienten damit klar einer Eingliederung im Aufga benbereich. Auch kleinere Fortschritte für die zukünftige Ausbildungs- und Berufsfähigkeit des Versicherten seien als wesentlich anzusehen. Weshalb nun die Behandlung des Leidens an sich und nicht mehr der Eingliederungs charakter im Vordergrund stehen solle, sei nicht genügend begründet worden ( Urk. 3/9). 4.

4. 4.1 Dass die Ergotherapie nicht unter dem Titel von Art. 13 IVG als Behandlung eines Geburtsgebrechens von der Invalidenversicherung übernommen werden kann, weil der Behandlungsbedarf nicht mehr mit der Epilepsie des Versicherten begründet werden kann, steht nach der Aktenlage fest und ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 3 Ziff. 2.2-3). Zu prüfen ist aber die Übernahme der Kosten im Rah men von Art. 12 IVG. Hierfür muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleichzeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Vorausset zungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen. Daraus folgt, dass eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Symptomen erschöpft, nicht als medizinische Massnahme im Sinne des Art. 12 IVG gelten kann, selbst wenn sie im Hinblick auf die schulische und erwerbliche Eingliederung unabdingbar ist. Denn sie ändert am Fortdauern eines labilen Krankheitsgeschehens nichts und dient dementsprechend nicht der Verhinde rung eines stabilen pathologischen Zustandes. Deswegen genügt auch eine günstige Beeinflussung der Krankheitsdynamik allein nicht, wenn eine spon tane, nicht kausal auf die therapeutische Massnahme zurückzuführende Heilung zu erwarten ist, oder wenn die Entstehung eines stabilen Defekts mit Hilfe von Dauertherapie lediglich hinausgeschoben werden soll (Urteil des Bundesgerichts I 501/06 vom 2 9. Juni 2007, E rw. 5.2 mit Hinweisen).

4.1 Dass die Ergotherapie nicht unter dem Titel von Art. 13 IVG als Behandlung eines Geburtsgebrechens von der Invalidenversicherung übernommen werden kann, weil der Behandlungsbedarf nicht mehr mit der Epilepsie des Versicherten begründet werden kann, steht nach der Aktenlage fest und ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 3 Ziff. 2.2-3). Zu prüfen ist aber die Übernahme der Kosten im Rah men von Art. 12 IVG. Hierfür muss prognostisch erstellt sein, dass ohne die vorbeugende Behandlung in naher Zukunft eine bleibende Beeinträchtigung eintreten würde. Gleichzeitig muss ein ebenso stabiler Zustand herbeigeführt werden können, in welchem vergleichsweise erheblich verbesserte Vorausset zungen für die spätere Ausbildung und Erwerbsfähigkeit bestehen. Daraus folgt, dass eine therapeutische Vorkehr, deren Wirkung sich in der Unterdrückung von Symptomen erschöpft, nicht als medizinische Massnahme im Sinne des Art. 12 IVG gelten kann, selbst wenn sie im Hinblick auf die schulische und erwerbliche Eingliederung unabdingbar ist. Denn sie ändert am Fortdauern eines labilen Krankheitsgeschehens nichts und dient dementsprechend nicht der Verhinde rung eines stabilen pathologischen Zustandes. Deswegen genügt auch eine günstige Beeinflussung der Krankheitsdynamik allein nicht, wenn eine spon tane, nicht kausal auf die therapeutische Massnahme zurückzuführende Heilung zu erwarten ist, oder wenn die Entstehung eines stabilen Defekts mit Hilfe von Dauertherapie lediglich hinausgeschoben werden soll (Urteil des Bundesgerichts I 501/06 vom 2 9. Juni 2007, E rw. 5.2 mit Hinweisen). 4.2 Beim Versicherten wurde erstmals am 2 0. März 2009 ein deutlicher psychomoto rischer Entwicklungsrückstand konstatiert (Urk. 6/5/6). Einen sol chen führte Dr. Z.___ auch in ihrem Bericht vom 2 7. Oktober 2011, also rund zweieinhalb Jahre später, noch auf (Urk. 6/27/2). Dieser führte dazu, dass der Versicherte nicht in einen normalen Kindergarten eingeschult werden konnte, sondern im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eintrat (Urk. 6/27/2). Angesichts der während der zweijäh rigen Ergotherapie gemachten Fortschritte ist es nicht auszuschliessen, dass sich deren Fortführung günstig auf die weitere schulische Entwicklung und somit auch positiv auf die nachmaligen erwerblichen Fähigkeiten auszuwirken ver mag. Ob der Versicherte aber trotz Fortführung der Ergotherapie aufgrund sei ner Defizite in der Lage sein wird, eine reguläre Schule zu besuchen, bleibt un klar.

4.2 Beim Versicherten wurde erstmals am 2 0. März 2009 ein deutlicher psychomoto rischer Entwicklungsrückstand konstatiert (Urk. 6/5/6). Einen sol chen führte Dr. Z.___ auch in ihrem Bericht vom 2 7. Oktober 2011, also rund zweieinhalb Jahre später, noch auf (Urk. 6/27/2). Dieser führte dazu, dass der Versicherte nicht in einen normalen Kindergarten eingeschult werden konnte, sondern im August 2011 in den h eilpädagogischen Kindergarten der A.___ in B.___ eintrat (Urk. 6/27/2). Angesichts der während der zweijäh rigen Ergotherapie gemachten Fortschritte ist es nicht auszuschliessen, dass sich deren Fortführung günstig auf die weitere schulische Entwicklung und somit auch positiv auf die nachmaligen erwerblichen Fähigkeiten auszuwirken ver mag. Ob der Versicherte aber trotz Fortführung der Ergotherapie aufgrund sei ner Defizite in der Lage sein wird, eine reguläre Schule zu besuchen, bleibt un klar. Gemäss den Ausführungen der Ergotherapeutin C.___ zielt die ergothera peu tische Behandlung denn auch nicht in erster Linie auf die Verbes serung der schulischen und der späteren erwerblichen Voraussetzungen ab, sondern sie bezweckt die Verbesserung der Gesamtentwicklung des Versicher ten. Angestrebt wird namentlich eine Verbesserung der Körperwahrnehmung und der Bewe gungsplanung, eine Verbesserung der Selbständigkeit bei Alltagshandlungen und eine Verbesserung von fein- und visuomotorischen und kon struktiven Tätigkeiten (Urk. 6/6/27/5).

Gemäss den Ausführungen der Ergotherapeutin C.___ zielt die ergothera peu tische Behandlung denn auch nicht in erster Linie auf die Verbes serung der schulischen und der späteren erwerblichen Voraussetzungen ab, sondern sie bezweckt die Verbesserung der Gesamtentwicklung des Versicher ten. Angestrebt wird namentlich eine Verbesserung der Körperwahrnehmung und der Bewe gungsplanung, eine Verbesserung der Selbständigkeit bei Alltagshandlungen und eine Verbesserung von fein- und visuomotorischen und kon struktiven Tätigkeiten (Urk. 6/6/27/5). Die RAD-Ärztin Dr. D.___ schloss ebenfalls nicht aus, dass die Ergotherapie für den Versicherten weiterhin hilfreich sei, kam aber zum Schluss, die ergo therapeutische Förderung sei unabhängig von einem Eingliederungsgedanken nötig. Sie betreffe die Gesamtentwicklung des Versicherten und nicht nur ein zelne Aspekte. Überdies werde die therapeutische Vorkehr voraussichtlich über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung nötig sein. Damit seien die Kriterien von Art. 12 IVG nicht erfüllt. Die Ergotherapie stelle hier vor allem Leidensbehandlung dar (Urk. 6/37/2).

Die RAD-Ärztin Dr. D.___ schloss ebenfalls nicht aus, dass die Ergotherapie für den Versicherten weiterhin hilfreich sei, kam aber zum Schluss, die ergo therapeutische Förderung sei unabhängig von einem Eingliederungsgedanken nötig. Sie betreffe die Gesamtentwicklung des Versicherten und nicht nur ein zelne Aspekte. Überdies werde die therapeutische Vorkehr voraussichtlich über einen langen Zeitraum hinweg als ständige Förderung nötig sein. Damit seien die Kriterien von Art. 12 IVG nicht erfüllt. Die Ergotherapie stelle hier vor allem Leidensbehandlung dar (Urk. 6/37/2). Den Schlussfolgerungen der RAD-Ärztin ist beizupflichten. Die ärztlichen Anga ben und d ie jenigen der Ergotherapeutin des Versicherten lassen einen an deren Schluss nicht zu. Die Voraussetzungen für die weitere Übernahme der Kosten für die Ergotherapie gestützt auf Art. 12 IVG sind somit nicht erfüllt. Da der Entscheid der Beschwerdegegnerin nicht zu beanstanden ist, ist die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen.

Den Schlussfolgerungen der RAD-Ärztin ist beizupflichten. Die ärztlichen Anga ben und d ie jenigen der Ergotherapeutin des Versicherten lassen einen an deren Schluss nicht zu. Die Voraussetzungen für die weitere Übernahme der Kosten für die Ergotherapie gestützt auf Art. 12 IVG sind somit nicht erfüllt. Da der Entscheid der Beschwerdegegnerin nicht zu beanstanden ist, ist die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen und entspre chend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerde führerin aufzuerlegen.

Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen und entspre chend dem Ausgang des Verfahrens der Beschwerde führerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - CSS Kranken-Versicherung AG

CSS Kranken-Versicherung AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Y.___

Y.___ - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GrünigSchärer

WG/LS/JMversandt