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Le diagnostic précoce de la spondylarthrite ankylosante (SpA) est aussi difficile que celui de la
polyarthrite rhumatoïde débutante. Comme pour la PR, le diagnostic de la SpA
devra se baser sur un catalogue de critères établi par les sociétés de
spécialistes.
Nous dirons demblée que la mise en évidence de
lantigène HLA B 27 na pas de signification par elle-même. En effet , cet
antigène ce retrouve dans 7% de la population alors que la fréquence de la SpA
est de lordre de 1pour mille, et encore cinq fois plus fréquente chez lhomme
que chez la femme !
Les douleurs lombaires sont très fréquentes et ont des
causes multiples. Ces douleurs ont
toujours tendance à saccompagner de difficultés matinales, sans quon puisse
conclure à une « raideur matinale ».
Ce nest que si les critères cliniques sont suffisamment marqués quon
fait appel à limagerie, à savoir : clichés radiologiques standard pour la
mise en évidence des articulations sacro-iliaques, puis si nécessaire
seulement, IRM.
Précisons encore lefficacité des anti-inflammatoires (stéroïdiens
ou non-stéroïdiens ?) ne représente pas un argument diagnostique
suffisant, car ils sont efficaces dans les états douloureux dautres origines.