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Abcès pulmonaires : évolution dans la prise en charge ?
Rev Med Suisse
2015;
2176-2183
Résumé
L’abcès pulmonaire se présente de manière très pléomorphe selon les germes initialement impliqués. Des symptômes généraux et une évolution souvent subaiguë sont retrouvés en cas d’aspiration de la flore oropharyngée, chez des patients avec des troubles de l’état de conscience ou de la déglutition. L’infection est très souvent polymicrobienne, avec présence de germes anaérobes dans deux tiers des cas. La prise en charge consiste en un traitement antibiotique prolongé, jusqu’à résolution ou stabilité de l’image radiologique. En cas d’état toxique ou d’absence de drainage bronchique spontané, un drainage de l’abcès est à discuter. Les sanctions chirurgicales sont peu souvent nécessaires et envisagées indépendamment de la taille de l’abcès excepté lors de néoplasie sous-jacente.
IntroductionL’abcès du poumon est une suppuration localisée à l’intérieur du poumon, caractérisée par la nécrose du tissu pulmonaire et causée par une infection. La formation de multiples petits abcès (< 2 cm), parfois appelée pneumonie nécrosante ou gangrène du poumon, est l’illustration du même processus pathologique.Les abcès sont polymicrobiens pour la majorité. Dans les années 1920,1 David Smith a supposé que le mécanisme de l’infection était l’aspiration des bactéries orales en observant que les bactéries retrouvées sur les parois de l’abcès à l’autopsie ressemblaient à celles trouvées au niveau gingival. En cherchant à reproduire un abcès pulmonaire typique dans un modèle animal, il a été nécessaire d’inoculer quatre bactéries différentes pour qu...