Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03552.jsonl.gz/2515

Bild der Woche | 11. März 2019
35-jährige Patientin mit bekannter peripherer und axialer Spondylarthritis.
Die Erkrankung ist unter einer Kombinationsbehandlung von Methotrexat 20mg s.c. wöchentlich und 300mg Remicade i.v. 6-wöchentlich in Remission. Die Patientin meldet sich ausser Termin wegen seit 2 Tagen bestehenden starken neuralgiformen Schmerzen im linken Bein. Klinisch besteht eine Hypästhesie im Dermatom L5 links und eine Zehenheberparese M3. Im Labor normale BSR und normales Blutbild.
Im MRI der LWS ist keine Diskushernie sichtbar, aber eine Kontrastmittelannreicherung um die Nervenwurzel L5.
Welche weitere Diagnostik veranlassen Sie?
- Borrelienserologie
- Serologie Varizella Zoster Virus
- Neurologisches Konsil inkl. Neurografie
- Lumbalpunktion
Erklärung:Bei Verdacht einer Monoradikulitis L5 li wurde eine Lumbalpunktion durchgeführt.
Diese zeigte ein erhöhtes Protein von 1443mg/l, sowie eine Zellzahl von 545/ul, vorwiegend mononukleäre Zellen. Die PCR auf Varizella Zoster Virus war positiv.
Es wurde die Diagnose einer Zoster Radikulitis L5 sine herpete gestellt und eine Therapie mit Valaciclovir durchgeführt. Die Radikulitis bildete sich darunter zurück mit vollständiger neurologischer Erholung der senso-motorischen Ausfälle innerhalb
von 2 Monaten bei mehrmonatiger persistierender Zosterneuralgie.
Autor:
Dr. med. Thomas Langenegger
Baar