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Kopfschmerzen haben sich als eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme in der Geschichte der Menschheit herausgestellt. Es betrifft Menschen sehr oft in jeder Gesellschaft, in jedem Alter. So sehr, dass es schwierig ist, eine Person zu finden, die in ihrem Leben noch nie Kopfschmerzen hatte. Die Fülle schmerzempfindlicher Strukturen im Kopf und seiner Umgebung kann diese Situation teilweise erklären. Kompression und Verschiebung dieser Strukturen, entzündliche Pathologien, ständige Kontraktion der Kopf- und Halsmuskulatur, Veränderungen des Durchmessers der intrakraniellen und extrakraniellen Arterien, Reizung von Schmerzempfindliche Nerven können die Ursache von Schmerzen sein. Wie aus all diesen Informationen hervorgeht, können Kopfschmerzen viele Ursachen haben. Es kann eine lebensbedrohliche Ursache sein oder eine Möglichkeit, eine Situation auszudrücken, die in ihrem Leben nicht gut läuft. In den 1988 und zuletzt 2004 veröffentlichten Klassifizierungsleitfäden der International Headache Society (IHS) wurden Kopfschmerzen zunächst in zwei Hauptgruppen unterteilt und dann in 13 separate Gruppen mit Untergruppen dieser Gruppen eingeteilt. Primäre Kopfschmerzen; Dies sind Kopfschmerzen, die auftreten, ohne mit Erkrankungen des Zentralnervensystems oder anderer Systeme in Verbindung gebracht zu werden. Primäre Kopfschmerzen machen etwa 90% der Patienten mit Kopfschmerzen aus.
Sekundäre Kopfschmerzen; Dies sind Kopfschmerzen, die im Zusammenhang mit Erkrankungen des Nervensystems oder anderer Systeme auftreten. Sekundäre Kopfschmerzen haben keinen bestimmten Typ, sie können primäre Kopfschmerzen imitieren. Bei sekundären Kopfschmerzen; Es gibt Hinweise auf eine nachweisbare Ursache, die in einer kürzlichen zeitlichen Beziehung aufgetreten ist. Die Kopfschmerzen nehmen nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Störung oder spontaner Genesung innerhalb von 3 Monaten ab oder vergehen erheblich (kann bei einigen Krankheiten kürzer sein). Bei fortschreitenden Ereignissen wie Hirntumoren kann es trotz erfolgreicher oder erfolgloser Behandlung nicht innerhalb von 3 Monaten vergehen.
SEKUNDÄRE KOPFSCHMERZEN
Kopfschmerzen aufgrund eines Kopf- und / oder Nackentraumas
Kopfschmerzen aufgrund von kranialen oder zervikalen Gefäßerkrankungen
Kopfschmerzen aufgrund nicht-vaskulärer intrakranieller Störungen
Kopfschmerzen aufgrund von Substanz (Gebrauch) oder Entzug
Kopfschmerz aufgrund einer Infektion (Nervensystem oder systemisch)
Kopfschmerzen aufgrund einer Homöostasestörung
Kopf- oder Gesichtsschmerzen, die mit Schädel, Hals, Augen, Ohren, Nase, Nebenhöhlen, Zähnen, Mund oder anderen Gesichts- oder Schädelstrukturen in Verbindung stehen
Kopfschmerzen aufgrund psychiatrischer Störungen
Schädelneuralgien und Ursachen für zentrale Gesichtsschmerzen
Merkmale, die auf sekundäre Kopfschmerzen in der Geschichte hinweisen:
Das Einsetzen von Kopfschmerzen vor dem 10. Lebensjahr oder nach dem 50. Lebensjahr
Es hat in den letzten 6 Monaten begonnen oder seine Eigenschaften wie Charakter, Häufigkeit und Gewalt.
Veränderung Innerhalb weniger Tage progressiv und spricht nicht auf die Behandlung an
Der neu auftretende Kopfschmerz ist akut und schwerwiegend
Beschreibung der “schwersten Schmerzen” im Leben eines Menschen.
Treten während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auf
Erhöht durch körperliche Aktivität, Anstrengung oder Husten
In Bezug auf Körper- und Kopfposition stehen
Das Erkrankungsalter und die klinischen Merkmale sind für die beschriebenen Kopfschmerzen nicht typisch
Progressives und unheilbares Erbrechen
SPANNUNGSKOPF SCHMERZEN
Es nimmt nach Migräne den zweiten Platz unter den primären Kopfschmerzen ein. Spannungskopfschmerz ist ein Kopfschmerz, der 30 Minuten bis 7 Tage andauern kann und bei anhaltenden Schmerzen chronisch werden kann. Wie bei anderen primären Kopfschmerzen liegt das Erkrankungsalter bei etwa 20 Jahren. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass es in jedem Alter gesehen werden kann. Obwohl es nicht so ausgeprägt ist wie bei Migräne, ist es bei Frauen häufiger. Spannungskopfschmerzen; Es wird als selten, häufig und chronisch eingestuft, und dies ist für den Patienten im Hinblick auf das Ausmaß des Problems und die Steuerung der Behandlung von Bedeutung.
Spannungskopfschmerz mit seltenen Episoden; Es tritt weniger als 1 Tag im Monat (weniger als 12 Tage im Jahr) auf. Es sind seltene Episoden von Kopfschmerzen, die 30 Minuten oder Tage dauern können. Der Schmerz ist typischerweise bilateral, drückend oder komprimierend, leicht bis mittelschwer und verschlechtert sich nicht durch routinemäßige körperliche Aktivität. Es gibt keine Übelkeit; Photophobie oder Phonophobie können gesehen werden.
Spannungskopfschmerz mit häufigen Episoden beträgt mindestens 3 Monate lang einen Tag oder mehr pro Monat, aber weniger als 15 Tage (12 oder mehr und weniger als 180 Tage pro Jahr), andere Merkmale sind dieselben.
Chronischer Spannungskopfschmerz ist eine Erkrankung, die sich aus täglichem oder sehr häufigem episodischem Spannungskopfschmerz entwickelt. Die Kopfschmerzen (180 Tage oder mehr pro Jahr) für 15 Tage oder mehr für durchschnittlich drei Monate sind bei anderen Merkmalen ähnlich. Es ist wichtig zu zeigen, dass es nicht mit einer anderen Krankheit assoziiert ist. Es stellt die Gruppe dar, die in unserem Land weit verbreitet ist (über 5%) und häufig für Polikliniken gilt. Es ist ein Zustand, der sich negativ auf die Lebensqualität auswirkt. Dies kann zu einem übermäßigen Gebrauch von Medikamenten führen und in einigen Fällen kann die Unterscheidung von chronischer Migräne problematisch sein.
Die Merkmale dieser Kriterien sind möglicherweise nicht bei jedem Patienten genau. Weil die Schmerzen bei ungefähr -20 der Patienten pochen können und die Schmerzen bei 25% durch körperliche Betätigung verstärkt werden können und die Schmerzen in ungefähr den Fällen hemikranial sein können. Da es sich bei diesen Merkmalen um Merkmale handelt, die mit Migräne-Schmerzen ohne Aura verwechselt werden können, kann es manchmal zu Problemen bei der Diagnose kommen. Wiederum können manchmal Spannungskopfschmerzmerkmale bei Migränekopfschmerz im Vordergrund stehen. Diese Daten stützen den Ansatz, dass Migräne und Spannungskopfschmerz unterschiedliche, aber manchmal miteinander verflochtene Elemente desselben Spektrums sind. Unter den auslösenden Faktoren bei Spannungskopfschmerzen sind häufig physischer und psychosozialer Stress, Menstruationsstörungen, Haltungsstörungen und Positionsstörungen, Angststörungen und depressive Störungen. Auch hier sollte die oromandibuläre Dysfunktion unter den Auslösern nicht vergessen werden, und die Patienten sollten entsprechend bewertet werden.
Es wurde angegeben, dass die lebenslange Häufigkeit von Kopfschmerzen vom Spannungstyp zwischen 34,8% und 78% liegt. Während diese Rate für Frauen zwischen 37,1% und 88% liegt, wurde sie für Männer mit 32,3% bis 69% ermittelt. In den durchgeführten Studien lag die jährliche Inzidenzrate in westlichen Ländern bei Frauen zwischen 34% und 86%, bei Männern zwischen 28% und 63%. Nach epidemiologischen Daten zu Kopfschmerzen in der Türkei lag die Prävalenzrate von Spannungskopfschmerzen in der Schweiz bei episodischen Spannungskopfschmerzen bei 20 bis 30% und bei chronischen Spannungskopfschmerzen bei 3,1%. Spannungskopfschmerz beeinträchtigt häufig die Aktivitäten des täglichen Lebens. Trotzdem konsultiert die Mehrheit der Patienten keinen Arzt. Während Spannungskopfschmerzpatienten während ihrer Schmerzperioden ihre normalen Aktivitäten beenden müssen, erfahren 44% von ihnen Einschränkungen in ihrem täglichen Leben.
Bei der Beurteilung eines Patienten, der die diagnostischen Kriterien für Spannungskopfschmerz erfüllt, sollte auf Befunde für organische Ursachen geachtet werden. Obwohl die Differentialdiagnose anhand von Migräne und anderen primären Kopfschmerzen unter Verwendung der diagnostischen Kriterien gestellt werden kann, insbesondere bei Patienten über 50 Jahren, treten bei plötzlich auftretenden Kopfschmerzen, bei Fortschritten, Fieber oder Hautausschlag, begleitet von papillären Ödemen, Veränderungen der Schmerzen auf Charakter oder fokale neurologische Befunde werden erkannt. Seien Sie vorsichtig. Organische Ursachen sollten mit Laborbefunden und neuroradiologischen Bildgebungsmethoden ausgeschlossen werden.
Begleitende psychiatrische Erkrankungen; Das gleichzeitige Auftreten von Kopfschmerzen und psychiatrischen Erkrankungen ist eine häufige Erkrankung. Es wurden hauptsächlich Psychopathologien wie depressive Störungen, Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen beobachtet, die mit Spannungskopfschmerzen einhergingen. Depressive Störungen wurden bei 68,3% der Patienten mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Angststörungen bei 3%, Panikstörungen bei 5,5% und Zwangsstörungen bei 1,1% berichtet. Depressive Störungen werden in episodischen TTH-Fällen mit einer höheren Rate beobachtet.
Psychologische und Umweltfaktoren, Menstruation, Ernährung, Alkoholkonsum sind Zustände, die Kopfschmerzen auslösen. Die Beziehung von Migräne mit und ohne Aura zur Menstruation ist bekannt. Neuere Veröffentlichungen haben auch die Beziehung zwischen Spannungskopfschmerz und Menstruation erwähnt. Der Entzug von Substanzen wie Alkohol und Koffein nach häufigem Gebrauch ist einer der Faktoren, die zu Schmerzen bei Migräne und Spannungskopfschmerzen führen. Schlaflosigkeit ist ebenso wie Migräne ein auslösender Faktor bei Spannungskopfschmerzen.
KOPFSCHMERZBEHANDLUNG
Wie bei anderen primären Kopfschmerzen gibt es zwei Behandlungsansätze für Spannungskopfschmerzen. Einerseits ist eine akute, schmerzorientierte Behandlung ein präventiver Ansatz. Wenn episodische Kopfschmerzen vom Spannungstyp in Frage kommen und die Schmerzen selten und mild sind, sollte nur eine schmerzorientierte Behandlung arrangiert werden. Wenn chronische Spannungskopfschmerzen auftreten oder die Anzahl der Tage mit häufigen Schmerzen häufig ist, sollte zusätzlich zur Schmerzbehandlung eine vorbeugende Behandlung eingeleitet werden. Die meisten Patienten behandeln sich selbst mit einfachen Analgetika. Bei häufigen oder schweren Spannungskopfschmerzanfällen wird ärztliche Hilfe in Anspruch genommen. Es gibt pharmakologische und nicht-pharmakologische (psychophysiologische) Behandlungsmöglichkeiten bei der Behandlung von Spannungskopfschmerz. Die akute Angriffsbehandlung zur Beendigung oder Verringerung der Schwere eines Angriffs umfasst die Verwendung einfacher Analgetika und nichtsteroidaler entzündungshemmender Mittel allein oder in Kombination (Koffein, Codein und Anxiolytika). Es gibt viele Möglichkeiten zur Akutbehandlung. Die Wahl der Akutbehandlung hängt von der Häufigkeit und Schwere der Kopfschmerzen sowie dem Vorhandensein von Symptomen und anderen Begleiterkrankungen ab. Orale Behandlungen wie Analgetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Verbindungen in Kombination mit Koffein eignen sich für leichte bis mittelschwere Kopfschmerzen ohne Übelkeit.
Durch die Zugabe von Muskelrelaxantien zu Analgetika wird die Wirksamkeit leicht erhöht. Analgetische Kombinationen, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel / Analgetika-Kombinationen wurden auch bei der Behandlung von akuten Spannungskopfschmerzen verwendet. Das Problem oder die Gefahr bei der Verwendung von Analgetika besteht darin, dass diese pharmakologischen Wirkstoffe im Laufe der Zeit täglich eingenommen werden und ein schlechter Drogenkonsum auftritt. Dieser Zustand selbst verursacht Kopfschmerzen und die andere wichtigste Nebenwirkung ist die Magenempfindlichkeit. Akute Behandlungen sollten nicht mehr als zwei Tage die Woche angewendet werden. Antidepressiva, die häufig bei der Behandlung der Prophylaxe von chronischen Spannungskopfschmerzen eingesetzt werden, wirken im Allgemeinen auf den Serotonin- und Noradrenalinstoffwechsel. Die Wirksamkeit häufig verwendeter trizyklischer Antidepressiva durch den Mechanismus der Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin wurde nachgewiesen.
Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden werden auch bei der Behandlung von primären Kopfschmerzen, insbesondere Spannungskopfschmerzen, verwendet. Zunächst wird sichergestellt, dass die Patienten ein Schlafmuster und gesunde Essgewohnheiten annehmen. Darüber hinaus wird empfohlen, sich von Substanzen fernzuhalten, die Kopfschmerzen auslösen können, wie z. B. Rauchen und Alkohol. Der emotionale Zustand des Patienten sollte ebenfalls angesprochen werden. Depressionen, Angstzustände oder beides können Spannungskopfschmerzen begleiten und Kopfschmerzen verstärken. Diese Zustände müssen erkannt und behandelt werden. Entspannungsübungen, Biofeedback, Akupunktur, Hypnose und physikalische Therapiemethoden können zu den psychophysiologischen Behandlungsmöglichkeiten gezählt werden. Progressives Entspannungstraining ist eine der am häufigsten verwendeten Entspannungsmethoden. Ziel dieses Trainings ist es, die Spannungen im täglichen Leben zu beseitigen. Metaanalysen zeigten, dass Ansätze wie Entspannungstraining und kognitives Verhaltenstraining bei der Behandlung von Spannungskopfschmerz wirksam waren.