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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00133 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Reiber Urteil vom 2 6. Januar 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer Peyer Partner Rechtsanwälte Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1968, absolvierte eine Anlehre als Coiffeuse (Urk. 7/2/ 2 und 4 ). In den Jahren 1987 bis 1999 arbeitete sie bei verschiedenen Arbeitgebern als Coiffeuse, Verkäuferin, Reinigungsangestellte sowie Lagermit ar beiterin in einem Teilzeitpensum (Urk. 7/2/4, Urk. 7/6, Urk. 7/16/4, Urk. 7/86/1 f.). Seit dem Jahr 1995 litt die Versicherte zunehmend an Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Arme und Beine (Urk. 7/5/3, Urk. 7/86/2). Am 17. Oktober 2000 meldete sie sich bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/ 2/7). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und liess die Versicherte durch die Medizinische Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___ interdisziplinär begutachten (Gutachten vom 4. März 2003, Urk. 7/55/2 ff.). Mit Verfügung vom 16. April 2003 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem I nvaliditätsgrad von 17 % (Urk. 7/58). Die dagegen erhobene Einsprache vom 23. Mai 2003 (Urk. 7/61) wies die IV-Stelle mit Entscheid vom 1. Oktober 2003 ab (Urk. 7/73). Auf Be schwerde der Versicherten vom 3. November 2003 (Urk. 7/78/3 ff.) hin, hob das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 29. Oktober 2004 im Verfahren IV.2003.00418 den Einspracheentscheid vom 1. Oktober 2003 auf und wies die Sache an die IV-Stelle zur erneuten Abklärung der Arbeitsfähigkeit der Versicherten aus rheumatologischer und psychiatrischer Sicht und neuem Entscheid über den Rentenanspruch zurück (Urk. 7/86). 1.2 In der Folge holte die IV-Stelle beim Z.___, MEDAS, ein Gut achten in den Fachbereichen Innere Medizin, Rheumatologie und Psychiatrie vom 18. April 2006 ein (Urk. 7/98). Gestützt darauf wies sie das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 29. März 2007 erneut ab (Urk. 7/107). Diese Verfügung erwuchs unangefochten in Rechtskraft. 1.3 Am 12. August 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf eine akute Arthrose sowie Fibromyalgie und eine Muskeleinschränkung in der Ischiasum ge bung erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/117/6 und 8). Mit Vorbescheid vom 3. Dezember 2018 kündigte die IV-Stelle der Ver sicherten an, auf ihr Leistungsbegehren nicht einzutreten (Urk. 7/123). Dagegen erhob diese am 11. Januar, ergänzt am 30. April 2019, Einwand und reichte weitere Berichte ein (Urk. 7/124, Urk. 7/140, Urk. 7/138 f.). Daraufhin liess die IV-Stelle die Versicherte durch Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Inne re Medizin sowie Rheumatologie, begutachten (Gutachten vom 30. Septem ber 2019, Urk. 7/147). Mit neuem Vorbescheid vom 11. November 2019 stellte die IV-Stelle der Ver sicherten die Abwe isung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 7/158). Am 15. November 2019, ergänzt am 13. Januar 2020, erhob die Versicherte Einwand und reichte eine Stellungnahme von Dr. med. B.___, Facharzt für Physika lische Medizin und Rehabilitation sowie Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie, Spital C.___, vom 18. Dezember 2019 ein (Urk. 7/159, Urk. 7/162 f.). Mit Ver fügung vom 17. Januar 2020 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem Invaliditätsgrad von 18 % (Urk. 7/166 = Urk. 2). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 18. Februar 2020 Beschwerde und beantragte, in Aufhebung der Verfügung vom 17. Januar 2020 seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu erbringen und es sei ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Vier telsrente auszurichten (Urk. 1 S. 2). Ihrer Beschwerde legte sie unter anderem nochmals den Bericht von Dr. B.___ vom 18. Dezember 2019 bei (Urk. 3/5). Die Beschwerdegegnerin schloss am 25. März 2020 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 15. Juni 2020 hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest (Urk. 11), während die Beschwerdegegnerin am 3 1. Juli 2020 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete ( Urk. 13). Am 15. September 2020 reichte die Beschwerdeführe rin einen Bericht von Dr. phil. D.___, Psycho thera peutin, vom 11. September 2020 zu den Akten (Urk. 16). Dieser wurde der Be schwerdegegnerin am 18. September 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrech ts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). 1. 3 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung ü ber die Invalidenversicherung, I VV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1. 4 Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wes entliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beein flussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Ge sund heitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revi sionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung, aufgrund der medizinischen Unterlagen sei keine Veränderung der gesundheitlichen Situation seit der letzten Verfügung vom 2 9. März 2019 festgestellt worden. G emäss der medizinischen Begutachtung sei der Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Rep r o grafin seit dem 27. November 2017 noch in einem 50 %-Pensum zumutbar. In einer leichten, vorwiegend sitzenden Tätigkeit, unter Berücksichtigung eines er höh ten Pausenbedarfs, sei ihr ein Pensum von 80 % zumutbar. Der durchge führte Einkommensvergleich ergebe einen Invaliditätsgrad von 18 %. Beim neu einge reichten Bericht des Spitals C.___ vom 18. Dezember 2019 handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts (Urk. 2 S. 1- 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, das Gut achten von Dr. A.___ sei nicht schlüssig. Es seien weitere Abklärungen vor zu nehmen und es sei ein polydisziplinäres Gutachten zu erstell en, welches min des tens die Fachrichtungen Rheumatolo gie, Neurologie und Psychiatrie berücksich tige (Urk. 1 S. 8). Grundsätzlich seien sämtliche psychischen Erkrankungen einer Prüfung durch ein strukturierte s Beweisverfahren zu unterziehen (Urk. 1 S. 9). Nach Durchführung des strukturierten Beweisverfahrens sei entsprechend der Beurteilung von Dr. B.___ von einer invalidisierenden Gesundheitsbeein träch tigung auszugehen. Es sei sowohl in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit von einer maximalen Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen (Urk. 1 S. 10). Damit resultiere ein Invaliditätsgrad von 49 %, weshalb ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Viertelsrente auszurichten sei (Urk. 1 S. 11). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort ergänzte die Beschwerdegegnerin, es fehlten Hin weise auf das Bestehen von nicht-rheumatologischen Einschränkungen. Demzu folge sei eine polydisziplinäre Begutachtung nicht angezeigt. Im vorliegenden Fall seien keine psychiatrischen Diagnosen gestellt worden. Es sei deshalb frag lich, ob überhaupt eine Indikatorenprüfung durchzuführen sei. Auch wenn eine solche vorzunehmen sei, könne diese nicht dazu führen, dass von einer höheren Arbeitsunfähigkeit ausgegangen werde, als im Gutachten attestiert worden sei. Dr. A.___ habe aus rheumatologischer Hinsicht lediglich eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % attestiert. Eine Prüfung der Standardindikatoren sei vorliegend über flüssig (Urk. 6 S. 2). 2.4 Replicando brachte die Beschwerdeführerin vor, die Feststellung, es sei keine psychiatrische Diagnose gestellt worden, sei aktenwidrig und willkürlich. Den Akten könne entnommen werden, dass sie unter einer Fibromyalgie leide. Daher hätte eine Indikatorenprüfung vorgenommen werden müssen (Urk. 11 S. 2). 2.5 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. August 2018 (Urk. 7/ 117 ) eingetreten. Zu prüfen ist somit, ob sich der Ge sundheitszustand seit der letzten Anspruchsprüfung mit Verfügung vom 29. März 2007 (Urk. 7/107) anspruchsrelevant verändert hat und ob diesbezüglich der Sachverhalt hinreichend abgeklärt ist. 3. Im Zuge der anspruchsverneinenden Verfügung vom 29. März 2007 stützte sich die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf das MEDAS-Gutachten des Z.___ vom 18. April 2006 in den Bereichen Innere Medizin, Rheu matologie und Psychiatrie (Urk. 7/98). Darin hielten die Gutachter als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine undifferenzierte Somatisierungs störung (ICD-10 F45.1) fest. Ohne leistungsmindernde Wirkung sei demgegenüber das generalisierte Schmerzsyndrom mit/bei vegetativen Begleitbeschwerden, Hin weisen für nicht-organischen Schmerz, einer diskreten Dehydration der Band scheibe L3/4 und L4/5 sowie einer Fehlhaltung und einer insuffizienten mus kulären Rumpfstabilisation. Radiologisch seien eine Retropatellararthrose rechts sowie eine Akromioklavikulargelenksarthrose links möglich, wobei die Gelenke in der klinischen Untersuchung unauffällig gewesen seien (Urk. 7/98/15). Dem interdisziplinären Konsens ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin in der Untersuchung über Beschwerden berichtet habe, die seit etwa neun Jahren bestünden. Sie hätten als Rückenschmerzen begonnen und sich mit der Zeit im ganzen Körper ausgebreitet. Der Schmerzcharakter sei zwischen stechend bis brennend variierend. Sie sei nie ohne Schmerzen. Es sei die Diagnose einer un differenzierten Somatisierungsstörung zu stellen. Die von der Beschwerdeführerin geklagten, teilweise als extrem geschilderten Schmerzen an diversen Körperlo kalisationen liessen sich somatisch in keiner Weise erklären oder auf fassbare Befunde zurückführen. Es fänden sich in jeder klinischen Untersuchung erheb liche Diskrepanzen zwischen den geltend gemachten Einschränkungen und der Spontanbeweglichkeit, wie auch zwischen den angegebenen Schmerzen und den klinisch zu erhebenden Befunden am Bewegungsapparat, die gänzlich unspezi fisch und wenig fassbar seien (Urk. 7/98/16). Die gleiche Diskrepanz finde sich zwischen der Selbsteinschätzung der psychi schen Befindlichkeit und de n in der psychiatrischen Untersuchung erhobenen, objektivierbaren Befunde. In der Untersuchung finde sich eine psychopatholo gisch weitgehend unauffällig wirkende Beschwerdeführerin, die zwar auf die körperlichen Beschwerden eingeengt wirke, jedoch in keiner Weise depressiv oder psychomotorisch und kognitiv beeinträchtigt sei. Es bestehe ein normaler Denk fluss und sie habe eine kräftige und modulierte Stimme sowie eine adäquate Ge stik und Mimik. Es könne keine gravierende depressive Symptomatik objekti viert werden. Allenfalls könne eine Tendenz zu einer Anpassungsstörung ver mu tet werden, die jedoch ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit bleibe (Urk. 7/98/16). Auch die Selbsteinschätzung der körperlichen Einschränkungen liesse sich in keiner Weise objektivieren. Nebst an verschiedenen Körperstellen beklagte n Schmerzen bestünden diverse vegetative Begleitbeschwerden wie Schwellungs gefühle, Herzrasen, Verdauungsstörungen, wiederholter vaginaler Ausfluss sowie Dysmenorrhoe oder Dyspareunie. Die Beschwerden hätten in diversen ambu lan ten Untersuchungen weder einer fassbaren Pathologie zugeordnet noch durch thera peutische Massnahmen wesentlich beeinflusst werden können (Urk. 7/98/16 f.). Das aktuell angegebene Schmerzniveau von 8/10 Punkten sei mit den klinischen Befunden und der Spontanbeweglichkeit nicht in Einklang zu bringen. Während bei der Eintrittsuntersuchung anlässlich der Hospitalisation in der Rehaklinik E.___ (September 2000) sowie wohl auch in früheren Untersuchungen durch den Hausarzt eine auf die Fibromyalgie typischen Tender points beschränkte Druckdolenz bestanden habe, finde sich jetzt, wie bereits an lässlich der Untersuchung durch die MEDAS Y.___ im Februar 2003, eine ausgeprägte, generalisierte Druckdolenz. Es seien nicht nur sämtliche Weichteil strukturen druckdolent und dies bereits auf leichtesten Druck, sondern es bestehe auch eine Druckdolenz frontal, über den Schienbeinen sowie sämtlicher Processus spinosi. Ein Fibromyalgiesyndro m könne gemäss K riterien lediglich diagnostiziert werden, wenn eine ausgeprägte Druckdolenz von mindestens 11 der 18 Tender points bestehe, wobei die Druc kempfindlichkeit auf die Tender points beschränkt sein solle. Bei der Beschwerdeführerin könne die Diagnose eines Fibromyal gie syndroms nicht mehr gestellt werden, sondern es müsse von einem generalisierten Schmerzsyndrom ausgegangen werden. Begleitet werde dieses durch diverse vegetative Symptome. Die Schmerzen seien du rch die lediglich geringgradigen degenerativen Veränderungen und die diskrete Fehlhaltung nicht genügend erklär bar. Es fänden sich keinerlei Hinweise für ein entzündlich-rheumato lo g isches Geschehen oder andere spezifische Schmerzursachen (Urk. 7/98/17). Gesamthaft liessen sich die Beschwerden am besten als generalisiertes, unspezi fisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer undifferenzierten Somatisierungsstö rung interpretieren, wie dies bereits durch die MEDAS Y.___ erfolgt sei. Trotz fehlender organischer Grundlage l a sse sich eine geringgradige Beeinträch tigung der Leistungsfähigkeit durch die als chronisch erlebten Schmerzen begründen, jedoch nie in dem Ausmass, wie es die Beschwerdeführerin selber sehe (Urk. 7/98/18). Aus gesamtmedizinischer Sicht bestehe eine Arbeitsfähigkeit in einem 80 %-Pen sum mit normaler Leistungsfähigkeit. Die zeitliche Einschränkung begründe sich mit der verminderten Belastbarkeit durch die psychiatrische Diagnose. Aus somatischer Sicht seien folgende Bedingungen einzuhalten: Körperlich schwere Arbeiten seien nicht zumutbar. Leichte bis maximal mittelschwere, wechselbe lastende Tätigkeiten seien möglich. Ungünstig und deshalb zu vermeiden seien langdauernde Zwangshaltungen der Wirbelsäule oder der Gliedmassen sowie lang an dauerndes / anhaltendes Arbeiten über der Horizontalen. Die Beschwerdefüh rerin sei zuletzt vorwiegend in verschiedenen Tätigkeiten, unter anderem als Ver packerin von Medikamentensendungen und als Putzfrau tätig gewesen. Diese Arbeiten seien als leicht bis mittelschwer zu erachten und daher zumutbar. Da die Arbeitsfähigkeit aus somatisch-rheumatologischer Sicht sowohl für das Fibro myalgiesyndrom wie auch das generalisierte Schmerzsyndrom gleich ausfalle und sei t dem Jahr 2000 keine wesentliche Verschlechterung der organischen Befunde eingetreten sei, sei die Arbeitsfähigkeit seit 2000 gleichgeblieben und betrage seit diesem Zeitraum etwa 80 % (Urk. 7/98/18). Die Frage, ob es sich um eine Fibro myalgie, eine somatoforme Schmerzstörung oder eine undifferenzierte Somati sierungsstörung handle, sei für die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit vermutlich weitgehend sekundär und untergeordne t. Dies, da nicht die Diagnose als solche ausschlaggebend sei und zwischen den Diagnosen teils fliessende und je nach Blickwindel schwer abgrenzbare Übergänge bestünden, sondern die klinisch fass bare Einschränkung der Leistungsfähigkeit (Urk. 7/98/20). 4. 4.1 Im Zusammenhang mit der Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. A ugust 2018 (Urk. 7/ 117) sind im Wesentlichen die folgende n medizinische n Unterlagen aktenkundig: 4.2 Die Behandler der Universitätsklinik F.___, Abteilung Rheumatologie und Phy sikalische Medizin, stellten mit Sprechstundenbericht vom 7. August 2018 unter anderem die Diagnosen eines chronischen lumbospondyloge nen Schmerzsyn droms linksbetont ( Erstmanifestation 2010, Schmerzexazerbation Sommer 2017 ), eines Hypermobilitätssyndroms sowie einer Fibromyalgie (an amnestisch, Erst diagnose 1998, Urk. 7/138/1). Die Beschwerdeführerin berichte über eine Schmer zexazerbation des lumbospondylogenen Schmerzsyndroms linksbetont seit Sommer 2017, mit Schmerzexazerbation nach längerem Sitzen, Laufen oder Stehen und teilweise meh r maligem nächtlichen Erwachen. Es seien lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung vom lateralen Oberschenkel bis zum medialen Unterschenkel linksbetont. MR-tomographisch hätten sich im März 2018 eine Wirbelsäulenfehlhaltung mit Hyperlordose und konsekutiver Spondylarthrose der unteren beiden Segmente, vor allem der Lendenwirbelkörper (LWK) 4/5 mit Zeichen einer aktivierten Spondylarthrose links mit Knochenmarksödem sowie ein leichtes Diskusbulging LWK 2/3 bis LWK 4/5 nachweisen lassen (Urk. 7/138/2). In der Gesamtschau sei von einem mechanisch bedingten lumbo spondylogenen Schmerzsyndrom bei beginnenden degenerativen Veränderungen der unteren Lendenwirbelsäule (LWS) auszugehen (Urk. 7/138/2 f.). Therapeutisch sei eine hausinterne physiotherapeutische Massnahme zur Kräftigung der para spinalen und Rumpfmuskulatur mit dem Ziel eines Überganges in eine medizi nische Trainingstherapie verordnet worden (Urk. 7/138/3). 4. 3 Am 30. September 2019 erstattete Dr. A.___ sein rheumatologisches Gutachten. Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielt er die folgenden fest (Urk. 7/147/13): - Chronisches, beschwerdeprogredientes, lumbovertebrales Schmerzsyn dr om mit - l inksseitig en Fa z ettengelenksschmerzen bei aktivierter Fa z ettenge l enksarthrose L4/L5 links - k linisch en Hinweise n für eine sensorische Narbe der S 1-Nervenwurzel links, aktuell ohne Hinweise für eine anhaltende radikuläre Sympto matik - p rogrediente degenerative Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont L4/L5, etwas weniger ausgeprägt bei L5/S1, ohne Diskushernie - k onstante m Einhalten eines lumbovertebralen Schonverhaltens, ohne Diskrepanzen - Ausgeprägtes weichteilrheumatische s Schmerzsyndrom im Sinne einer g eneralisierenden Fibromyalgie/ Allodynie mit Betonung der linken Kör perhälfte gegenüber der rechten, im Rahmen einer Somatisierungsstörung und Schmerzwahrnehmungs-/ verarbeitungsstörung, Widespread-Pain-lndex (WPI ) 8, Symptomschwere 5, Total 13 Die beginnende Chondropathie des AC-Gelenks links und retropatellär beidseits, asymptomatisch, sowie das Hypermobi litätssyndrom ( Beighton -Score 5/ 9) hätten demgegenüber keine leistungsmindernde Wirkung (Urk. 7/147/13). Dazu erwog der Gutachter, es handle sich um eine komplexe Schmerzentwicklung im Rahmen einer progredient degenerativ veränderten lumbalen Wirbelsäule, mit Fazettengelenksschmerzen links, ausgehend vom Gelenk L4/L5 mit Hinweise n für eine sensorische Narbe der Nervenwurzel S1 links. Zudem habe sich vor 21 Jahren eine generalisierende Fibromyalgie entwickelt, mit einem WPI von 13 gemäss ACR-Kriterien 201 5. Diese beiden Diagnosen seien im Verlaufe der vergangenen Jahre in der Entwicklung nicht nur betreffend die reproduzierbare n klinische n und objektivierbare n radiologische n Befunde progredient, sondern auch in der Schmerzperzeption. Entsprechend sei das Bewegungsverhalten von einem Schon verhalten lumbal begleitet. Die Mitwirkung sei gut, die Verdeutlichungstendenz sei nicht als demonstratives Element, sondern als Schmerzpräsentation auch im Rahmen des kulturellen Hintergrundes zu beurteilen (Urk. 7/147/14). Weiter erwähnenswert sei eine deutliche Stabilisierung der Psyche. Die Beschwer deführerin bestätige, dass sie in früheren Jahren depressive Stimmungs schwan kungen gehabt habe. Gemäss ihrer Aussage sei dies jetzt nicht mehr der Fall. Sie könne ihre psychischen Schwankungen kontrollieren und steuern und nehme keine Psychopharmaka mehr ein. Dies könne bestätigt werden. Der affektive Rapport sei gut, mit differenzierten Angaben in der Anamnese und Besp rechung. Entsprechend könne zum heutigen Zeitpunkt nicht mehr von psychischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausgegangen werden, wie dies früher noch der Fall gewesen sei (Urk. 7/147/15). Im Gutachten des Z.___ vom 16. März 2006 sei im MRI der LWS lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheibe L3-L5 beschrieben worden. Die heutige Situation habe sich radiologisch deutlich verschlechtert. Bei damals fehlenden lumbalen Beschwerden habe der Gutachter die LWS in der Diagnose nicht aufgeführt, sondern lediglich das generalisierende weichteilrheu matische Schmer zsyndrom und er habe für wechselbelastende Tätigkeiten eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit attestiert. Offensichtlich sei es seit der Begut achtung im Jahr 2006 im Verlauf nicht nur zu einer Verstärkung der Schmerzen gekommen. Es hätten sich auch die reproduzierbaren klinischen und objektivier baren radiologischen Befunde betreffend die LWS verschlechtert. Zusammen fas send bestehe eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Es resultiere eine bleibende somatisch begründete Belastbarkeitsverminderung. Diese sei einer seits bedingt durch die Fibromyalgie mit einem erheblichen Beschwerdeausmass. An de rerseits sei sie bedingt durch die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS. Die Fibromyalgie führe zu einer ungünstigen zusätzlichen Beein flussung mit Verstärkung der Schmerzperzeption im Rahmen der Schmerzwahr nehmungs - / verarbeitungsstörung (Urk. 7/147/16). Die Schmerzverarbeitungsstörung entspreche einer Somatisierungsstörung mit Betonung der Schmerzen in der linken Körperhälfte und bewirke eine genera lisierende Fibromyalgie/ Allodynie. Dies führe zu einer erhöhten subjektiven Schmerzperzeption mit Generalisierungstendenz. Dieser Anteil der Beschwerden habe Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit, da die Weichteilbeschwerden ausgeprägt seien, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, ein em schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit. Dies wirke sich ungünstig auf die lumbal degenerativ bedingten Veränderungen aus durch eine Aktivierung und Knochenmarksödembildung. Entsprechend sei die Schmerzperzeption lumbal bei der Beschwerdeführerin tendenziell höher als bei jemandem, der ohne weichteilrheumatische Komponente sei (Urk. 7/147/17). Betreffend die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit führte der Gutachter aus, das Problem bei der Arbeit in der Druckerei sei das praktisch ausschliessliche Stehen gewesen. Die letzten Monate habe die Beschwerdeführerin gemäss ihren eigenen Angaben derart verstärkte lumbale Schmerzen gehabt, dass sie im Stehen das linke Bein immer leicht flektiert gehalten habe. Die Arbeitsfähigkeit sei mit 50 % seit Anfang Dezember 2017 zu bewerten, ohne Aussicht auf eine Steigerung (Urk. 7/147/18 f.). In einer adaptierten Beschäftigung sei der Beschwerdeführerin seit Anfang Dezember 2017 ein 80 %-Pensum zumutbar. Die Tätigkeit solle leicht, mit vorwiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum vormit tags und nachmittags, ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repe titives Heben von Gewichten über 10 kg und ohne Exposition in kalt feuchtem Milieu sein. Die verbleibenden 20 % der Arbeitsunfähigkeit dienten dazu, reg el mässig Pausen einzuhalten (Urk. 7/147/19). 4. 4 Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2019 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin erklärte Dr. B.___, die Beurteilung durch Dr. A.___ sei grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Was hingegen in die Bewertung zu wenig eingehe, sei die Hy permobilität mit einem Beighton - Score von 5-6/9, was wahrscheinlich für die Beschwerdeführerin eine nicht unerhebliche Ein schrän kung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamtsymptomatik bedeute. Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit solle eine qualitative und quantitative Einschränkung beinhalten, mit dem Ziel, Belas tungen unterhalb der schmerzauslösenden Schwelle zu halten. Bei einer Arbeits fähigkeit von 80 % mit den genannten Einschränkungen sei in der Gesamtschau bei der Beschwerdeführerin mit stark gestörtem Nachtschlaf und Hypermobili tätssyndrom, Fibromyalgie und chronischem lumbospondylogene n Schmerzsyn drom linksbetont zu erwarten, dass bei einer quantitativen Belastung von 80 % Anwesenheit am Arbeitsplatz die Belastung deutlich oberhalb der schmerz aus lösenden Schwelle liege. Es sei daher, rein aus Kenntnis der Akten geschätzt, quantitativ eine maximal halbtägige Zumutbarkeit (entsprechend 50 %) zu empfehlen. Die vom Gutachter als optimal angepasste leichte Tätigkeit mit vor wiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum (vormittags und nachmittags), ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repetitives Heben von Gewichten über 10 kg ohne Exposition in kalt-feuchtem Milieu, sei korrekt (Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2, ). 4. 5 Mit Bericht vom 11. September 2020 zuhanden des Rechtsvertreters der Be schwerdeführerin führte Dr. phil. D.___ aus, die Beschwerdeführerin sei ihr bei einer schwierigen persönlichen und beruflichen Situation zugewiesen worden. Die Beschwerdeführerin habe sie bis zum jetzigen Zeitpunkt drei Mal aufgesucht, erstmals am 9. März, letztmals am 4. August 2020 (Urk. 16 S. 1). Sie fühle sich angesichts der dauernden Schmerzen und der Arbeitslosigkeit motivations- und perspektivlos – «dies fresse einen auf». Als Diagnose nannte Dr. phil. D.___ eine mittelgradige reaktive Depression aufgrund eines starken Schmerzsyndroms (ICD-10 F32.1). Angesichts des chronischen Verlaufes und der Verschlechterung des Zustandes sei die Beschwerdeführerin trotz ihrer ursprünglich positiven Einstellung nicht mehr arbeitsfähig und solle deshalb unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Invalidenversicherung erhalten. Es sei in Absprache mit der Beschwerdeführerin eine Behandlung mit Antidepressiva in Erwägung zu ziehen. Diese könn t e n von Dr. med. Richard Walter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Rheumatologie, verordnet werden. Die Gesprächstherapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weitergeführt werden (Urk. 16 S. 1). 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte – dem Gutachten von Dr. A.___ folgend – einen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin, da sie in einer angepassten Tätig keit zu 80 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Aus den Akten geht hervor, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der letzten Begutachtung im Jahr 2006 durch die MEDAS Z.___ in somatischer Hinsicht verschlechtert hat. Dr. A.___ statu ierte in seinem Gutachten insbesondere, dass im MRI aus dem Jahr 2006 lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheiben L3/4 und L4/5 festgestellt werden konnte (Urk. 7/98/7, Urk. 7/98/15). Demgegenüber stellte er in seiner Untersu chung vom September 2019 insbesondere linksseitige Fazettengelenksschmerzen bei aktivierter Fazettengelenksarthrose L4/L5 links fest und wies auf die an läs s lich der MR-tomographischen Untersuchungen vom 2. März 2018 und 4. April 2019 nachgewiesenen progredienten degenerativen Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont in Höhe von L4/L5 (Urk. 7/147/12 f.) hin. Ferner ist eine deutliche Schmerzexazerbation im Dezem ber 2017 dokumentiert (Urk. 7/147/16). Im Gegensatz zu den Gutachtern der MEDAS Z.___ sprach Dr. A.___ auch nicht mehr von einer fehlenden organischen Grundlage der Beschwerden (Urk. 7/98/18), sondern von einer somatisch begründeten Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyalgie und die progredienten Degenerationen der LWS (Urk. 7/147/16). Damit liegt eine seit der erstmaligen Rentenabweisung wesentliche Änderung vor, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad zu beeinflussen. Der Rentenanspruch ist daher in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen (vgl. E. 1. 4 ). 5.2 Die Beschwerdeführerin stellt sich zunächst auf den Standpunkt, es seien weitere Abklärungen im Sinne einer polydisziplinären Begutachtung in den Bereichen Rheumatologie, Neurologie und Psychiatrie durchzuführen (Urk. 1 S. 8). Diesbe züglich ist zu beachten, dass gemäss Gutachten von Dr. A.___ zwar klinische Hinweise auf eine sensorische Narbe der S1-Nervenwurzel links bestehen, welche aber aktuell nicht mit einer anhaltende n radikuläre n Symptomatik einhergeht (Urk. 7/147/13). Auch die Behandler der Universitätsklinik F.___ empfahlen keine weiteren neurologischen Abklärungen, sondern leiteten physiothera peu ti sche Massnahmen und eine Labordiagnostik aufgrund der persistierenden Müdig keit ein (Urk. 7/138/3). Dr. B.___ sprach in seine r Beurteilung des Gutachtens von Dr. A.___ vom 18. Dezember 2019 ebenfalls nicht von der Notwendigkeit weitergehender neurologischer Untersuchungen ( Urk. 3/5, Urk. 7/162). Mit Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand konnten die Gutachter der MEDAS Z.___ anlässlich ihrer Untersuchung im Jahr 2006 keine gravierende depressive Symptomatik feststellen (Urk. 7/98/16). Anzeichen dafür, dass sich die psychische Situation bis zum Abschluss des Verwaltungsverfahrens verschlechtert hätte, bestehen nicht. Dr. phil. D.___ diagnostizierte in ihrem Be richt vom 11. September 2020 zwar eine mittelgradige reaktive Depression auf grund des starken Schmerzsyndroms (Urk. 16 S. 2). Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine fachärztliche Beurteilung. Zudem fehlen Angaben zum psycho pathologischen Befund, sodass ihre Diagnose nicht nachvollzogen werden kann. Überdies nahm die Beschwerdeführerin die Behandlung bei Dr. phil. D.___ erst am 9. März 2020 und damit nach Erlass der angefochtenen Verfügung vom 17. Janu ar 2020 auf, welche rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis bildet ( BGE 132 V 215 E. 3.1.1 mit Hinweisen). Davon abgesehen empfahl auch Dr. phil. D.___ nicht ausdrücklich eine weitergehende psychiatrische Abklärung oder Behandlung, indem sie erklärte, die Gesprächs therapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weiterge führt werden (Urk. 16 S. 2). Gegen eine n weiteren Abklärungsbedarf hinsichtlich des psychischen Gesund heitszustandes spricht ferner, dass die Beschwerdeführerin gegenüber Dr. A.___ erwähnte, sie sei psychisch recht stabil, habe früher Depressionen gehabt, was nun aber nicht mehr der Fall sei (Urk. 7/147/8). Sie nehme auch keine Psycho pharmaka mehr ein (Urk. 7/147/15). Dass Dr. A.___ daher nicht mehr von psy chischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausging (Urk. 7/147/15), mag zwar eine fachfremde Beurteilung sein, korreliert jedoch mit der übrigen Akten lage, weshalb darauf abzustellen ist. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind daher keine zusätzlichen Erkennt nisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten ist ( BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3). 5.3 Das rheumatologische Gutachten von Dr. A.___ erfüllt sodann die formalen Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise ( vgl. E. 1. 5 vorstehend ) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen de r Beschwerdeführe rin, berücksichtigt auch die geklagten Be schwerden und ihr Verhalten und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) abgegeben. Darüber hinaus leuchtet es auch in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge sowie in der Beurteilung der medizinischen Situation ein und enthält nachvollziehbar begründete Schluss folgerungen. Daran vermag entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 8) auch der Bericht von Dr. B.___ nichts zu ändern. Denn dieser beurteilte die Ein schät zung von Dr. A.___ als grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Weshalb Dr. A.___ das bestehende Hypermobilitätssyndrom zu wenig in seine Beurteilung einbezogen haben sollte, leuchtet nicht ein. Denn auch Dr. B.___ beurteilte die dadurch bewirkte Einschränkung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamt symptomatik lediglich als wahrscheinlich ( Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2 ). Überdies ist das Hypermobilitätssyndrom bei der Beschwerdeführerin lediglich mässig aus geprägt (Urk. 7/147/12). Daher besteht kein Grund, die Schlussfolgerung von Dr. A.___, wonach das Hypermobilitätssyndrom keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hat, anzuzweifeln. Auch der Einwand der Beschwerdeführerin, wonach ein WPI von 8 sowie eine Symptomschwere von 5, total 13, einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit entgegenstehe (Urk. 1 S. 8), geht fehl. Dr. A.___ legte diesbezüglich insbesondere dar, dass der WPI betreffend die Fibromyalgie über all die Jahre zugenommen hat und die Fibromyalgie im Rahmen der Schmerzverar beitungs störung zu einer erhöhten Schmerzperzeption an allen Abschnitten des Bewe gungsapparates führt (Urk. 7/147/14). Zudem berücksichtigte er die ausgeprägten Weichteilbeschwerden, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, einem schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit (Urk. 7/147/17). Entsprechend schloss er auf eine somatisch begründete, bleibende Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyal gie und die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS (Urk. 7/147/16). Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin an ihrem vorherigen Arbeitsplatz praktisch ausschliesslich stehend arbeiten konnte und dies ihre lumbalen Schmerzen verstärkte (Urk. 7/147/1 8 ), ist die Einschätzung einer verbleibenden 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit schlüssig ( Urk. 7/147/19). Hingegen beinhaltet das Belastungsprofil einer adap tierten Tätigkeit unter anderem leichte, vorwiegend sitzende Arbeitsabläufe und zusätzliche Pausen (Urk. 7/147/19). Es ist daher nachvollziehbar, dass die Be schwerdeführerin einer solchen Arbeit in einem höheren Arbeitspensum von 80 % nachgehen kann. Das Belastungsprofil wurde im Übrigen auch von Dr. B.___ als korrekt erachtet (Urk. 3/5 S. 2). Dr. B.___ vertrat zwar die Auffassung, der Beschwerdeführerin sei auch eine adaptierte Arbeit lediglich im Umfang von 50 % zumutbar. Er führte jedoch selbst aus, dass er diese Einschätzung rein aufgrund der Kenntnis der Akten abgab. Daher ist sie nicht geeignet, das auf einer ausführlichen Untersuchung beruhende Gutachten zu entkräften. Auch die behandelnde Dr. phil. D.___ sah die Beschwer de führerin als nicht mehr arbeitsfähig an (Urk. 16 S. 2). Allerdings handelt es sich bei ihrer Beurteilung nicht um eine fachärztliche Einschätzung. Weiter ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Therapiekräften auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Eine zurückhaltende Wür digung ist hier insbesondere angezeigt mit Blick auf die Aussage der Psychologin, die Beschwerdeführerin solle unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Inva lidenversicherung erhalten (Urk. 16 S. 2). Dies belegt eine besondere Nähe zur Beschwerdeführerin und schmälert den Beweiswert ihres Berichts, weshalb auch er die gutachterliche Beurteilung nicht in Zweifel zu ziehen vermag. Im Übrigen ist ein Administrativgutachten ganz grundsätzlich nicht stets dann in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn behandelnde Ärzte zu einem anderen Ergebnis gelangen; vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil sie wichtige Aspekte be nennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt g eblieben sind (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_119/2020 vom 1 8. Mai 2020 E. 3.2.3 sowie 9C_338/2015 vom 1 2. November 2015 E. 5.5). Inwiefern solche Aspekte aus den medizinischen Akten hervorgingen, ist weder ersichtlich noch in der Beschwerde rechtsgenüglich dargetan. 5.4 Zusammenfassend ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lich keit erstellt, dass die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit seit dem 27. November 2017 respektive seit Anfang Dezember 2017 noch zu 50 % arbeitsfähig ist, hingegen eine adaptierte Tätigkeit seit diesem Zeitpunkt zu 80 % ausüben kann. 6. 6.1 Die Frage, ob ei n psychisches Leiden respektive ein fibromyalgieformes Schmerz syndrom zu einer Arbeitsunfähigkeit führt, welche auch rechtlich bedeutsam ist, beurteilt sich in Nachachtung von Art. 7 Abs. 2 ATSG grundsätzlich auf der Grundlage eines strukturierten Beweisverfahrens ( Standardindikatorenprüfung ) nach BGE 141 V 281 und BGE 143 V 418 (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_568/2019 vom 22. November 2019 E. 5.6). Vorliegend erübrigt sich indessen die Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens. Unabhängig davon, ob die Indikatorenprüfung die seitens des Gutachters bescheinigte Arbeitsunfähig keit von 20 % in einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestätigen würde, führt diese Einschränkung nicht zu einem Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente, wie im Folgenden dargelegt wird. 6.2 Die Beschwerdegegnerin ermittelte den Invaliditätsgrad korrekterweise gestützt auf einen Einkommensvergleich. Dabei stützte sie sich für die Berechnung des Valideneinkomm en s auf den zuletzt erzielten Lohn bei der G.___ AG in einem 80 %-Pensum. Diesen rechnete sie auf ein 100 %-Pensum hoch ( Fr. 50'400.--, Urk. 7/155/3, Urk. 7/156/1). Für das Invalideneinkommen zog sie zu Recht den Tabellenlohn der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung ( LSE ) 2016 TA1_tirage_skill_level, Kompetenzniveau 1 heran. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung sowie der betriebsüblichen Arbeitszeit errechnete sie ein Invalideneinkommen von Fr. 44'028.50 in einem zumutbaren 80 %-Pensum (Urk. 7/156/1). Da die Beschwerdeführerin im Vergleich zur massgebenden Branch e unterdurchschnittlich verdiente, parallelisierte die Beschwerdegegnerin das Invalideneinkommen richtigerweise bis zum Erheblichkeitsgrenzwert von 5 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 6.1.3) der LSE 2016 (Ziffer 16-18, Herstellung von Holzwaren und Papier, Druckerzeugnisse ). Insgesamt resultiert ein massgebendes Invalideneinkommen von Fr. 41'432. 68 (Urk. 7/156/1 und 3). Die so ermittelte invaliditätsbedingte Erwerbseinbusse von Fr. 8'967.32 im Jahr 2018 ergibt einen Invaliditätsgrad von 18 %, welcher keinen Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung begründet. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung vom 17. Januar 2020 als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 7 00.-- anzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Michael Grimmer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrReiber

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00133 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Reiber Urteil vom 2 6. Januar 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer Peyer Partner Rechtsanwälte Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1968, absolvierte eine Anlehre als Coiffeuse (Urk. 7/2/ 2 und 4 ). In den Jahren 1987 bis 1999 arbeitete sie bei verschiedenen Arbeitgebern als Coiffeuse, Verkäuferin, Reinigungsangestellte sowie Lagermit ar beiterin in einem Teilzeitpensum (Urk. 7/2/4, Urk. 7/6, Urk. 7/16/4, Urk. 7/86/1 f.). Seit dem Jahr 1995 litt die Versicherte zunehmend an Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Arme und Beine (Urk. 7/5/3, Urk. 7/86/2). Am 17. Oktober 2000 meldete sie sich bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/ 2/7). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und liess die Versicherte durch die Medizinische Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___ interdisziplinär begutachten (Gutachten vom 4. März 2003, Urk. 7/55/2 ff.). Mit Verfügung vom 16. April 2003 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem I nvaliditätsgrad von 17 % (Urk. 7/58). Die dagegen erhobene Einsprache vom 23. Mai 2003 (Urk. 7/61) wies die IV-Stelle mit Entscheid vom 1. Oktober 2003 ab (Urk. 7/73). Auf Be schwerde der Versicherten vom 3. November 2003 (Urk. 7/78/3 ff.) hin, hob das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 29. Oktober 2004 im Verfahren IV.2003.00418 den Einspracheentscheid vom 1. Oktober 2003 auf und wies die Sache an die IV-Stelle zur erneuten Abklärung der Arbeitsfähigkeit der Versicherten aus rheumatologischer und psychiatrischer Sicht und neuem Entscheid über den Rentenanspruch zurück (Urk. 7/86). 1.2 In der Folge holte die IV-Stelle beim Z.___, MEDAS, ein Gut achten in den Fachbereichen Innere Medizin, Rheumatologie und Psychiatrie vom 18. April 2006 ein (Urk. 7/98). Gestützt darauf wies sie das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 29. März 2007 erneut ab (Urk. 7/107). Diese Verfügung erwuchs unangefochten in Rechtskraft. 1.3 Am 12. August 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf eine akute Arthrose sowie Fibromyalgie und eine Muskeleinschränkung in der Ischiasum ge bung erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/117/6 und 8). Mit Vorbescheid vom 3. Dezember 2018 kündigte die IV-Stelle der Ver sicherten an, auf ihr Leistungsbegehren nicht einzutreten (Urk. 7/123). Dagegen erhob diese am 11. Januar, ergänzt am 30. April 2019, Einwand und reichte weitere Berichte ein (Urk. 7/124, Urk. 7/140, Urk. 7/138 f.). Daraufhin liess die IV-Stelle die Versicherte durch Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Inne re Medizin sowie Rheumatologie, begutachten (Gutachten vom 30. Septem ber 2019, Urk. 7/147). Mit neuem Vorbescheid vom 11. November 2019 stellte die IV-Stelle der Ver sicherten die Abwe isung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 7/158). Am 15. November 2019, ergänzt am 13. Januar 2020, erhob die Versicherte Einwand und reichte eine Stellungnahme von Dr. med. B.___, Facharzt für Physika lische Medizin und Rehabilitation sowie Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie, Spital C.___, vom 18. Dezember 2019 ein (Urk. 7/159, Urk. 7/162 f.). Mit Ver fügung vom 17. Januar 2020 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem Invaliditätsgrad von 18 % (Urk. 7/166 = Urk. 2). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 18. Februar 2020 Beschwerde und beantragte, in Aufhebung der Verfügung vom 17. Januar 2020 seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu erbringen und es sei ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Vier telsrente auszurichten (Urk. 1 S. 2). Ihrer Beschwerde legte sie unter anderem nochmals den Bericht von Dr. B.___ vom 18. Dezember 2019 bei (Urk. 3/5). Die Beschwerdegegnerin schloss am 25. März 2020 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 15. Juni 2020 hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest (Urk. 11), während die Beschwerdegegnerin am 3 1. Juli 2020 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete ( Urk. 13). Am 15. September 2020 reichte die Beschwerdeführe rin einen Bericht von Dr. phil. D.___, Psycho thera peutin, vom 11. September 2020 zu den Akten (Urk. 16). Dieser wurde der Be schwerdegegnerin am 18. September 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrech ts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). 1. 3 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung ü ber die Invalidenversicherung, I VV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1. 4 Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wes entliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beein flussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Ge sund heitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revi sionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung, aufgrund der medizinischen Unterlagen sei keine Veränderung der gesundheitlichen Situation seit der letzten Verfügung vom 2 9. März 2019 festgestellt worden. G emäss der medizinischen Begutachtung sei der Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Rep r o grafin seit dem 27. November 2017 noch in einem 50 %-Pensum zumutbar. In einer leichten, vorwiegend sitzenden Tätigkeit, unter Berücksichtigung eines er höh ten Pausenbedarfs, sei ihr ein Pensum von 80 % zumutbar. Der durchge führte Einkommensvergleich ergebe einen Invaliditätsgrad von 18 %. Beim neu einge reichten Bericht des Spitals C.___ vom 18. Dezember 2019 handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts (Urk. 2 S. 1- 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, das Gut achten von Dr. A.___ sei nicht schlüssig. Es seien weitere Abklärungen vor zu nehmen und es sei ein polydisziplinäres Gutachten zu erstell en, welches min des tens die Fachrichtungen Rheumatolo gie, Neurologie und Psychiatrie berücksich tige (Urk. 1 S. 8). Grundsätzlich seien sämtliche psychischen Erkrankungen einer Prüfung durch ein strukturierte s Beweisverfahren zu unterziehen (Urk. 1 S. 9). Nach Durchführung des strukturierten Beweisverfahrens sei entsprechend der Beurteilung von Dr. B.___ von einer invalidisierenden Gesundheitsbeein träch tigung auszugehen. Es sei sowohl in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit von einer maximalen Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen (Urk. 1 S. 10). Damit resultiere ein Invaliditätsgrad von 49 %, weshalb ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Viertelsrente auszurichten sei (Urk. 1 S. 11). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort ergänzte die Beschwerdegegnerin, es fehlten Hin weise auf das Bestehen von nicht-rheumatologischen Einschränkungen. Demzu folge sei eine polydisziplinäre Begutachtung nicht angezeigt. Im vorliegenden Fall seien keine psychiatrischen Diagnosen gestellt worden. Es sei deshalb frag lich, ob überhaupt eine Indikatorenprüfung durchzuführen sei. Auch wenn eine solche vorzunehmen sei, könne diese nicht dazu führen, dass von einer höheren Arbeitsunfähigkeit ausgegangen werde, als im Gutachten attestiert worden sei. Dr. A.___ habe aus rheumatologischer Hinsicht lediglich eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % attestiert. Eine Prüfung der Standardindikatoren sei vorliegend über flüssig (Urk. 6 S. 2). 2.4 Replicando brachte die Beschwerdeführerin vor, die Feststellung, es sei keine psychiatrische Diagnose gestellt worden, sei aktenwidrig und willkürlich. Den Akten könne entnommen werden, dass sie unter einer Fibromyalgie leide. Daher hätte eine Indikatorenprüfung vorgenommen werden müssen (Urk. 11 S. 2). 2.5 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. August 2018 (Urk. 7/ 117 ) eingetreten. Zu prüfen ist somit, ob sich der Ge sundheitszustand seit der letzten Anspruchsprüfung mit Verfügung vom 29. März 2007 (Urk. 7/107) anspruchsrelevant verändert hat und ob diesbezüglich der Sachverhalt hinreichend abgeklärt ist. 3. Im Zuge der anspruchsverneinenden Verfügung vom 29. März 2007 stützte sich die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf das MEDAS-Gutachten des Z.___ vom 18. April 2006 in den Bereichen Innere Medizin, Rheu matologie und Psychiatrie (Urk. 7/98). Darin hielten die Gutachter als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine undifferenzierte Somatisierungs störung (ICD-10 F45.1) fest. Ohne leistungsmindernde Wirkung sei demgegenüber das generalisierte Schmerzsyndrom mit/bei vegetativen Begleitbeschwerden, Hin weisen für nicht-organischen Schmerz, einer diskreten Dehydration der Band scheibe L3/4 und L4/5 sowie einer Fehlhaltung und einer insuffizienten mus kulären Rumpfstabilisation. Radiologisch seien eine Retropatellararthrose rechts sowie eine Akromioklavikulargelenksarthrose links möglich, wobei die Gelenke in der klinischen Untersuchung unauffällig gewesen seien (Urk. 7/98/15). Dem interdisziplinären Konsens ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin in der Untersuchung über Beschwerden berichtet habe, die seit etwa neun Jahren bestünden. Sie hätten als Rückenschmerzen begonnen und sich mit der Zeit im ganzen Körper ausgebreitet. Der Schmerzcharakter sei zwischen stechend bis brennend variierend. Sie sei nie ohne Schmerzen. Es sei die Diagnose einer un differenzierten Somatisierungsstörung zu stellen. Die von der Beschwerdeführerin geklagten, teilweise als extrem geschilderten Schmerzen an diversen Körperlo kalisationen liessen sich somatisch in keiner Weise erklären oder auf fassbare Befunde zurückführen. Es fänden sich in jeder klinischen Untersuchung erheb liche Diskrepanzen zwischen den geltend gemachten Einschränkungen und der Spontanbeweglichkeit, wie auch zwischen den angegebenen Schmerzen und den klinisch zu erhebenden Befunden am Bewegungsapparat, die gänzlich unspezi fisch und wenig fassbar seien (Urk. 7/98/16). Die gleiche Diskrepanz finde sich zwischen der Selbsteinschätzung der psychi schen Befindlichkeit und de n in der psychiatrischen Untersuchung erhobenen, objektivierbaren Befunde. In der Untersuchung finde sich eine psychopatholo gisch weitgehend unauffällig wirkende Beschwerdeführerin, die zwar auf die körperlichen Beschwerden eingeengt wirke, jedoch in keiner Weise depressiv oder psychomotorisch und kognitiv beeinträchtigt sei. Es bestehe ein normaler Denk fluss und sie habe eine kräftige und modulierte Stimme sowie eine adäquate Ge stik und Mimik. Es könne keine gravierende depressive Symptomatik objekti viert werden. Allenfalls könne eine Tendenz zu einer Anpassungsstörung ver mu tet werden, die jedoch ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit bleibe (Urk. 7/98/16). Auch die Selbsteinschätzung der körperlichen Einschränkungen liesse sich in keiner Weise objektivieren. Nebst an verschiedenen Körperstellen beklagte n Schmerzen bestünden diverse vegetative Begleitbeschwerden wie Schwellungs gefühle, Herzrasen, Verdauungsstörungen, wiederholter vaginaler Ausfluss sowie Dysmenorrhoe oder Dyspareunie. Die Beschwerden hätten in diversen ambu lan ten Untersuchungen weder einer fassbaren Pathologie zugeordnet noch durch thera peutische Massnahmen wesentlich beeinflusst werden können (Urk. 7/98/16 f.). Das aktuell angegebene Schmerzniveau von 8/10 Punkten sei mit den klinischen Befunden und der Spontanbeweglichkeit nicht in Einklang zu bringen. Während bei der Eintrittsuntersuchung anlässlich der Hospitalisation in der Rehaklinik E.___ (September 2000) sowie wohl auch in früheren Untersuchungen durch den Hausarzt eine auf die Fibromyalgie typischen Tender points beschränkte Druckdolenz bestanden habe, finde sich jetzt, wie bereits an lässlich der Untersuchung durch die MEDAS Y.___ im Februar 2003, eine ausgeprägte, generalisierte Druckdolenz. Es seien nicht nur sämtliche Weichteil strukturen druckdolent und dies bereits auf leichtesten Druck, sondern es bestehe auch eine Druckdolenz frontal, über den Schienbeinen sowie sämtlicher Processus spinosi. Ein Fibromyalgiesyndro m könne gemäss K riterien lediglich diagnostiziert werden, wenn eine ausgeprägte Druckdolenz von mindestens 11 der 18 Tender points bestehe, wobei die Druc kempfindlichkeit auf die Tender points beschränkt sein solle. Bei der Beschwerdeführerin könne die Diagnose eines Fibromyal gie syndroms nicht mehr gestellt werden, sondern es müsse von einem generalisierten Schmerzsyndrom ausgegangen werden. Begleitet werde dieses durch diverse vegetative Symptome. Die Schmerzen seien du rch die lediglich geringgradigen degenerativen Veränderungen und die diskrete Fehlhaltung nicht genügend erklär bar. Es fänden sich keinerlei Hinweise für ein entzündlich-rheumato lo g isches Geschehen oder andere spezifische Schmerzursachen (Urk. 7/98/17). Gesamthaft liessen sich die Beschwerden am besten als generalisiertes, unspezi fisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer undifferenzierten Somatisierungsstö rung interpretieren, wie dies bereits durch die MEDAS Y.___ erfolgt sei. Trotz fehlender organischer Grundlage l a sse sich eine geringgradige Beeinträch tigung der Leistungsfähigkeit durch die als chronisch erlebten Schmerzen begründen, jedoch nie in dem Ausmass, wie es die Beschwerdeführerin selber sehe (Urk. 7/98/18). Aus gesamtmedizinischer Sicht bestehe eine Arbeitsfähigkeit in einem 80 %-Pen sum mit normaler Leistungsfähigkeit. Die zeitliche Einschränkung begründe sich mit der verminderten Belastbarkeit durch die psychiatrische Diagnose. Aus somatischer Sicht seien folgende Bedingungen einzuhalten: Körperlich schwere Arbeiten seien nicht zumutbar. Leichte bis maximal mittelschwere, wechselbe lastende Tätigkeiten seien möglich. Ungünstig und deshalb zu vermeiden seien langdauernde Zwangshaltungen der Wirbelsäule oder der Gliedmassen sowie lang an dauerndes / anhaltendes Arbeiten über der Horizontalen. Die Beschwerdefüh rerin sei zuletzt vorwiegend in verschiedenen Tätigkeiten, unter anderem als Ver packerin von Medikamentensendungen und als Putzfrau tätig gewesen. Diese Arbeiten seien als leicht bis mittelschwer zu erachten und daher zumutbar. Da die Arbeitsfähigkeit aus somatisch-rheumatologischer Sicht sowohl für das Fibro myalgiesyndrom wie auch das generalisierte Schmerzsyndrom gleich ausfalle und sei t dem Jahr 2000 keine wesentliche Verschlechterung der organischen Befunde eingetreten sei, sei die Arbeitsfähigkeit seit 2000 gleichgeblieben und betrage seit diesem Zeitraum etwa 80 % (Urk. 7/98/18). Die Frage, ob es sich um eine Fibro myalgie, eine somatoforme Schmerzstörung oder eine undifferenzierte Somati sierungsstörung handle, sei für die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit vermutlich weitgehend sekundär und untergeordne t. Dies, da nicht die Diagnose als solche ausschlaggebend sei und zwischen den Diagnosen teils fliessende und je nach Blickwindel schwer abgrenzbare Übergänge bestünden, sondern die klinisch fass bare Einschränkung der Leistungsfähigkeit (Urk. 7/98/20). 4. 4.1 Im Zusammenhang mit der Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. A ugust 2018 (Urk. 7/ 117) sind im Wesentlichen die folgende n medizinische n Unterlagen aktenkundig: 4.2 Die Behandler der Universitätsklinik F.___, Abteilung Rheumatologie und Phy sikalische Medizin, stellten mit Sprechstundenbericht vom 7. August 2018 unter anderem die Diagnosen eines chronischen lumbospondyloge nen Schmerzsyn droms linksbetont ( Erstmanifestation 2010, Schmerzexazerbation Sommer 2017 ), eines Hypermobilitätssyndroms sowie einer Fibromyalgie (an amnestisch, Erst diagnose 1998, Urk. 7/138/1). Die Beschwerdeführerin berichte über eine Schmer zexazerbation des lumbospondylogenen Schmerzsyndroms linksbetont seit Sommer 2017, mit Schmerzexazerbation nach längerem Sitzen, Laufen oder Stehen und teilweise meh r maligem nächtlichen Erwachen. Es seien lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung vom lateralen Oberschenkel bis zum medialen Unterschenkel linksbetont. MR-tomographisch hätten sich im März 2018 eine Wirbelsäulenfehlhaltung mit Hyperlordose und konsekutiver Spondylarthrose der unteren beiden Segmente, vor allem der Lendenwirbelkörper (LWK) 4/5 mit Zeichen einer aktivierten Spondylarthrose links mit Knochenmarksödem sowie ein leichtes Diskusbulging LWK 2/3 bis LWK 4/5 nachweisen lassen (Urk. 7/138/2). In der Gesamtschau sei von einem mechanisch bedingten lumbo spondylogenen Schmerzsyndrom bei beginnenden degenerativen Veränderungen der unteren Lendenwirbelsäule (LWS) auszugehen (Urk. 7/138/2 f.). Therapeutisch sei eine hausinterne physiotherapeutische Massnahme zur Kräftigung der para spinalen und Rumpfmuskulatur mit dem Ziel eines Überganges in eine medizi nische Trainingstherapie verordnet worden (Urk. 7/138/3). 4. 3 Am 30. September 2019 erstattete Dr. A.___ sein rheumatologisches Gutachten. Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielt er die folgenden fest (Urk. 7/147/13): - Chronisches, beschwerdeprogredientes, lumbovertebrales Schmerzsyn dr om mit - l inksseitig en Fa z ettengelenksschmerzen bei aktivierter Fa z ettenge l enksarthrose L4/L5 links - k linisch en Hinweise n für eine sensorische Narbe der S 1-Nervenwurzel links, aktuell ohne Hinweise für eine anhaltende radikuläre Sympto matik - p rogrediente degenerative Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont L4/L5, etwas weniger ausgeprägt bei L5/S1, ohne Diskushernie - k onstante m Einhalten eines lumbovertebralen Schonverhaltens, ohne Diskrepanzen - Ausgeprägtes weichteilrheumatische s Schmerzsyndrom im Sinne einer g eneralisierenden Fibromyalgie/ Allodynie mit Betonung der linken Kör perhälfte gegenüber der rechten, im Rahmen einer Somatisierungsstörung und Schmerzwahrnehmungs-/ verarbeitungsstörung, Widespread-Pain-lndex (WPI ) 8, Symptomschwere 5, Total 13 Die beginnende Chondropathie des AC-Gelenks links und retropatellär beidseits, asymptomatisch, sowie das Hypermobi litätssyndrom ( Beighton -Score 5/ 9) hätten demgegenüber keine leistungsmindernde Wirkung (Urk. 7/147/13). Dazu erwog der Gutachter, es handle sich um eine komplexe Schmerzentwicklung im Rahmen einer progredient degenerativ veränderten lumbalen Wirbelsäule, mit Fazettengelenksschmerzen links, ausgehend vom Gelenk L4/L5 mit Hinweise n für eine sensorische Narbe der Nervenwurzel S1 links. Zudem habe sich vor 21 Jahren eine generalisierende Fibromyalgie entwickelt, mit einem WPI von 13 gemäss ACR-Kriterien 201 5. Diese beiden Diagnosen seien im Verlaufe der vergangenen Jahre in der Entwicklung nicht nur betreffend die reproduzierbare n klinische n und objektivierbare n radiologische n Befunde progredient, sondern auch in der Schmerzperzeption. Entsprechend sei das Bewegungsverhalten von einem Schon verhalten lumbal begleitet. Die Mitwirkung sei gut, die Verdeutlichungstendenz sei nicht als demonstratives Element, sondern als Schmerzpräsentation auch im Rahmen des kulturellen Hintergrundes zu beurteilen (Urk. 7/147/14). Weiter erwähnenswert sei eine deutliche Stabilisierung der Psyche. Die Beschwer deführerin bestätige, dass sie in früheren Jahren depressive Stimmungs schwan kungen gehabt habe. Gemäss ihrer Aussage sei dies jetzt nicht mehr der Fall. Sie könne ihre psychischen Schwankungen kontrollieren und steuern und nehme keine Psychopharmaka mehr ein. Dies könne bestätigt werden. Der affektive Rapport sei gut, mit differenzierten Angaben in der Anamnese und Besp rechung. Entsprechend könne zum heutigen Zeitpunkt nicht mehr von psychischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausgegangen werden, wie dies früher noch der Fall gewesen sei (Urk. 7/147/15). Im Gutachten des Z.___ vom 16. März 2006 sei im MRI der LWS lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheibe L3-L5 beschrieben worden. Die heutige Situation habe sich radiologisch deutlich verschlechtert. Bei damals fehlenden lumbalen Beschwerden habe der Gutachter die LWS in der Diagnose nicht aufgeführt, sondern lediglich das generalisierende weichteilrheu matische Schmer zsyndrom und er habe für wechselbelastende Tätigkeiten eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit attestiert. Offensichtlich sei es seit der Begut achtung im Jahr 2006 im Verlauf nicht nur zu einer Verstärkung der Schmerzen gekommen. Es hätten sich auch die reproduzierbaren klinischen und objektivier baren radiologischen Befunde betreffend die LWS verschlechtert. Zusammen fas send bestehe eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Es resultiere eine bleibende somatisch begründete Belastbarkeitsverminderung. Diese sei einer seits bedingt durch die Fibromyalgie mit einem erheblichen Beschwerdeausmass. An de rerseits sei sie bedingt durch die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS. Die Fibromyalgie führe zu einer ungünstigen zusätzlichen Beein flussung mit Verstärkung der Schmerzperzeption im Rahmen der Schmerzwahr nehmungs - / verarbeitungsstörung (Urk. 7/147/16). Die Schmerzverarbeitungsstörung entspreche einer Somatisierungsstörung mit Betonung der Schmerzen in der linken Körperhälfte und bewirke eine genera lisierende Fibromyalgie/ Allodynie. Dies führe zu einer erhöhten subjektiven Schmerzperzeption mit Generalisierungstendenz. Dieser Anteil der Beschwerden habe Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit, da die Weichteilbeschwerden ausgeprägt seien, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, ein em schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit. Dies wirke sich ungünstig auf die lumbal degenerativ bedingten Veränderungen aus durch eine Aktivierung und Knochenmarksödembildung. Entsprechend sei die Schmerzperzeption lumbal bei der Beschwerdeführerin tendenziell höher als bei jemandem, der ohne weichteilrheumatische Komponente sei (Urk. 7/147/17). Betreffend die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit führte der Gutachter aus, das Problem bei der Arbeit in der Druckerei sei das praktisch ausschliessliche Stehen gewesen. Die letzten Monate habe die Beschwerdeführerin gemäss ihren eigenen Angaben derart verstärkte lumbale Schmerzen gehabt, dass sie im Stehen das linke Bein immer leicht flektiert gehalten habe. Die Arbeitsfähigkeit sei mit 50 % seit Anfang Dezember 2017 zu bewerten, ohne Aussicht auf eine Steigerung (Urk. 7/147/18 f.). In einer adaptierten Beschäftigung sei der Beschwerdeführerin seit Anfang Dezember 2017 ein 80 %-Pensum zumutbar. Die Tätigkeit solle leicht, mit vorwiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum vormit tags und nachmittags, ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repe titives Heben von Gewichten über 10 kg und ohne Exposition in kalt feuchtem Milieu sein. Die verbleibenden 20 % der Arbeitsunfähigkeit dienten dazu, reg el mässig Pausen einzuhalten (Urk. 7/147/19). 4. 4 Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2019 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin erklärte Dr. B.___, die Beurteilung durch Dr. A.___ sei grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Was hingegen in die Bewertung zu wenig eingehe, sei die Hy permobilität mit einem Beighton - Score von 5-6/9, was wahrscheinlich für die Beschwerdeführerin eine nicht unerhebliche Ein schrän kung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamtsymptomatik bedeute. Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit solle eine qualitative und quantitative Einschränkung beinhalten, mit dem Ziel, Belas tungen unterhalb der schmerzauslösenden Schwelle zu halten. Bei einer Arbeits fähigkeit von 80 % mit den genannten Einschränkungen sei in der Gesamtschau bei der Beschwerdeführerin mit stark gestörtem Nachtschlaf und Hypermobili tätssyndrom, Fibromyalgie und chronischem lumbospondylogene n Schmerzsyn drom linksbetont zu erwarten, dass bei einer quantitativen Belastung von 80 % Anwesenheit am Arbeitsplatz die Belastung deutlich oberhalb der schmerz aus lösenden Schwelle liege. Es sei daher, rein aus Kenntnis der Akten geschätzt, quantitativ eine maximal halbtägige Zumutbarkeit (entsprechend 50 %) zu empfehlen. Die vom Gutachter als optimal angepasste leichte Tätigkeit mit vor wiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum (vormittags und nachmittags), ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repetitives Heben von Gewichten über 10 kg ohne Exposition in kalt-feuchtem Milieu, sei korrekt (Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2, ). 4. 5 Mit Bericht vom 11. September 2020 zuhanden des Rechtsvertreters der Be schwerdeführerin führte Dr. phil. D.___ aus, die Beschwerdeführerin sei ihr bei einer schwierigen persönlichen und beruflichen Situation zugewiesen worden. Die Beschwerdeführerin habe sie bis zum jetzigen Zeitpunkt drei Mal aufgesucht, erstmals am 9. März, letztmals am 4. August 2020 (Urk. 16 S. 1). Sie fühle sich angesichts der dauernden Schmerzen und der Arbeitslosigkeit motivations- und perspektivlos – «dies fresse einen auf». Als Diagnose nannte Dr. phil. D.___ eine mittelgradige reaktive Depression aufgrund eines starken Schmerzsyndroms (ICD-10 F32.1). Angesichts des chronischen Verlaufes und der Verschlechterung des Zustandes sei die Beschwerdeführerin trotz ihrer ursprünglich positiven Einstellung nicht mehr arbeitsfähig und solle deshalb unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Invalidenversicherung erhalten. Es sei in Absprache mit der Beschwerdeführerin eine Behandlung mit Antidepressiva in Erwägung zu ziehen. Diese könn t e n von Dr. med. Richard Walter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Rheumatologie, verordnet werden. Die Gesprächstherapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weitergeführt werden (Urk. 16 S. 1). 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte – dem Gutachten von Dr. A.___ folgend – einen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin, da sie in einer angepassten Tätig keit zu 80 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Aus den Akten geht hervor, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der letzten Begutachtung im Jahr 2006 durch die MEDAS Z.___ in somatischer Hinsicht verschlechtert hat. Dr. A.___ statu ierte in seinem Gutachten insbesondere, dass im MRI aus dem Jahr 2006 lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheiben L3/4 und L4/5 festgestellt werden konnte (Urk. 7/98/7, Urk. 7/98/15). Demgegenüber stellte er in seiner Untersu chung vom September 2019 insbesondere linksseitige Fazettengelenksschmerzen bei aktivierter Fazettengelenksarthrose L4/L5 links fest und wies auf die an läs s lich der MR-tomographischen Untersuchungen vom 2. März 2018 und 4. April 2019 nachgewiesenen progredienten degenerativen Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont in Höhe von L4/L5 (Urk. 7/147/12 f.) hin. Ferner ist eine deutliche Schmerzexazerbation im Dezem ber 2017 dokumentiert (Urk. 7/147/16). Im Gegensatz zu den Gutachtern der MEDAS Z.___ sprach Dr. A.___ auch nicht mehr von einer fehlenden organischen Grundlage der Beschwerden (Urk. 7/98/18), sondern von einer somatisch begründeten Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyalgie und die progredienten Degenerationen der LWS (Urk. 7/147/16). Damit liegt eine seit der erstmaligen Rentenabweisung wesentliche Änderung vor, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad zu beeinflussen. Der Rentenanspruch ist daher in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen (vgl. E. 1. 4 ). 5.2 Die Beschwerdeführerin stellt sich zunächst auf den Standpunkt, es seien weitere Abklärungen im Sinne einer polydisziplinären Begutachtung in den Bereichen Rheumatologie, Neurologie und Psychiatrie durchzuführen (Urk. 1 S. 8). Diesbe züglich ist zu beachten, dass gemäss Gutachten von Dr. A.___ zwar klinische Hinweise auf eine sensorische Narbe der S1-Nervenwurzel links bestehen, welche aber aktuell nicht mit einer anhaltende n radikuläre n Symptomatik einhergeht (Urk. 7/147/13). Auch die Behandler der Universitätsklinik F.___ empfahlen keine weiteren neurologischen Abklärungen, sondern leiteten physiothera peu ti sche Massnahmen und eine Labordiagnostik aufgrund der persistierenden Müdig keit ein (Urk. 7/138/3). Dr. B.___ sprach in seine r Beurteilung des Gutachtens von Dr. A.___ vom 18. Dezember 2019 ebenfalls nicht von der Notwendigkeit weitergehender neurologischer Untersuchungen ( Urk. 3/5, Urk. 7/162). Mit Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand konnten die Gutachter der MEDAS Z.___ anlässlich ihrer Untersuchung im Jahr 2006 keine gravierende depressive Symptomatik feststellen (Urk. 7/98/16). Anzeichen dafür, dass sich die psychische Situation bis zum Abschluss des Verwaltungsverfahrens verschlechtert hätte, bestehen nicht. Dr. phil. D.___ diagnostizierte in ihrem Be richt vom 11. September 2020 zwar eine mittelgradige reaktive Depression auf grund des starken Schmerzsyndroms (Urk. 16 S. 2). Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine fachärztliche Beurteilung. Zudem fehlen Angaben zum psycho pathologischen Befund, sodass ihre Diagnose nicht nachvollzogen werden kann. Überdies nahm die Beschwerdeführerin die Behandlung bei Dr. phil. D.___ erst am 9. März 2020 und damit nach Erlass der angefochtenen Verfügung vom 17. Janu ar 2020 auf, welche rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis bildet ( BGE 132 V 215 E. 3.1.1 mit Hinweisen). Davon abgesehen empfahl auch Dr. phil. D.___ nicht ausdrücklich eine weitergehende psychiatrische Abklärung oder Behandlung, indem sie erklärte, die Gesprächs therapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weiterge führt werden (Urk. 16 S. 2). Gegen eine n weiteren Abklärungsbedarf hinsichtlich des psychischen Gesund heitszustandes spricht ferner, dass die Beschwerdeführerin gegenüber Dr. A.___ erwähnte, sie sei psychisch recht stabil, habe früher Depressionen gehabt, was nun aber nicht mehr der Fall sei (Urk. 7/147/8). Sie nehme auch keine Psycho pharmaka mehr ein (Urk. 7/147/15). Dass Dr. A.___ daher nicht mehr von psy chischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausging (Urk. 7/147/15), mag zwar eine fachfremde Beurteilung sein, korreliert jedoch mit der übrigen Akten lage, weshalb darauf abzustellen ist. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind daher keine zusätzlichen Erkennt nisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten ist ( BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3). 5.3 Das rheumatologische Gutachten von Dr. A.___ erfüllt sodann die formalen Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise ( vgl. E. 1. 5 vorstehend ) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen de r Beschwerdeführe rin, berücksichtigt auch die geklagten Be schwerden und ihr Verhalten und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) abgegeben. Darüber hinaus leuchtet es auch in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge sowie in der Beurteilung der medizinischen Situation ein und enthält nachvollziehbar begründete Schluss folgerungen. Daran vermag entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 8) auch der Bericht von Dr. B.___ nichts zu ändern. Denn dieser beurteilte die Ein schät zung von Dr. A.___ als grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Weshalb Dr. A.___ das bestehende Hypermobilitätssyndrom zu wenig in seine Beurteilung einbezogen haben sollte, leuchtet nicht ein. Denn auch Dr. B.___ beurteilte die dadurch bewirkte Einschränkung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamt symptomatik lediglich als wahrscheinlich ( Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2 ). Überdies ist das Hypermobilitätssyndrom bei der Beschwerdeführerin lediglich mässig aus geprägt (Urk. 7/147/12). Daher besteht kein Grund, die Schlussfolgerung von Dr. A.___, wonach das Hypermobilitätssyndrom keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hat, anzuzweifeln. Auch der Einwand der Beschwerdeführerin, wonach ein WPI von 8 sowie eine Symptomschwere von 5, total 13, einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit entgegenstehe (Urk. 1 S. 8), geht fehl. Dr. A.___ legte diesbezüglich insbesondere dar, dass der WPI betreffend die Fibromyalgie über all die Jahre zugenommen hat und die Fibromyalgie im Rahmen der Schmerzverar beitungs störung zu einer erhöhten Schmerzperzeption an allen Abschnitten des Bewe gungsapparates führt (Urk. 7/147/14). Zudem berücksichtigte er die ausgeprägten Weichteilbeschwerden, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, einem schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit (Urk. 7/147/17). Entsprechend schloss er auf eine somatisch begründete, bleibende Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyal gie und die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS (Urk. 7/147/16). Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin an ihrem vorherigen Arbeitsplatz praktisch ausschliesslich stehend arbeiten konnte und dies ihre lumbalen Schmerzen verstärkte (Urk. 7/147/1 8 ), ist die Einschätzung einer verbleibenden 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit schlüssig ( Urk. 7/147/19). Hingegen beinhaltet das Belastungsprofil einer adap tierten Tätigkeit unter anderem leichte, vorwiegend sitzende Arbeitsabläufe und zusätzliche Pausen (Urk. 7/147/19). Es ist daher nachvollziehbar, dass die Be schwerdeführerin einer solchen Arbeit in einem höheren Arbeitspensum von 80 % nachgehen kann. Das Belastungsprofil wurde im Übrigen auch von Dr. B.___ als korrekt erachtet (Urk. 3/5 S. 2). Dr. B.___ vertrat zwar die Auffassung, der Beschwerdeführerin sei auch eine adaptierte Arbeit lediglich im Umfang von 50 % zumutbar. Er führte jedoch selbst aus, dass er diese Einschätzung rein aufgrund der Kenntnis der Akten abgab. Daher ist sie nicht geeignet, das auf einer ausführlichen Untersuchung beruhende Gutachten zu entkräften. Auch die behandelnde Dr. phil. D.___ sah die Beschwer de führerin als nicht mehr arbeitsfähig an (Urk. 16 S. 2). Allerdings handelt es sich bei ihrer Beurteilung nicht um eine fachärztliche Einschätzung. Weiter ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Therapiekräften auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Eine zurückhaltende Wür digung ist hier insbesondere angezeigt mit Blick auf die Aussage der Psychologin, die Beschwerdeführerin solle unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Inva lidenversicherung erhalten (Urk. 16 S. 2). Dies belegt eine besondere Nähe zur Beschwerdeführerin und schmälert den Beweiswert ihres Berichts, weshalb auch er die gutachterliche Beurteilung nicht in Zweifel zu ziehen vermag. Im Übrigen ist ein Administrativgutachten ganz grundsätzlich nicht stets dann in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn behandelnde Ärzte zu einem anderen Ergebnis gelangen; vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil sie wichtige Aspekte be nennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt g eblieben sind (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_119/2020 vom 1 8. Mai 2020 E. 3.2.3 sowie 9C_338/2015 vom 1 2. November 2015 E. 5.5). Inwiefern solche Aspekte aus den medizinischen Akten hervorgingen, ist weder ersichtlich noch in der Beschwerde rechtsgenüglich dargetan. 5.4 Zusammenfassend ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lich keit erstellt, dass die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit seit dem 27. November 2017 respektive seit Anfang Dezember 2017 noch zu 50 % arbeitsfähig ist, hingegen eine adaptierte Tätigkeit seit diesem Zeitpunkt zu 80 % ausüben kann. 6. 6.1 Die Frage, ob ei n psychisches Leiden respektive ein fibromyalgieformes Schmerz syndrom zu einer Arbeitsunfähigkeit führt, welche auch rechtlich bedeutsam ist, beurteilt sich in Nachachtung von Art. 7 Abs. 2 ATSG grundsätzlich auf der Grundlage eines strukturierten Beweisverfahrens ( Standardindikatorenprüfung ) nach BGE 141 V 281 und BGE 143 V 418 (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_568/2019 vom 22. November 2019 E. 5.6). Vorliegend erübrigt sich indessen die Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens. Unabhängig davon, ob die Indikatorenprüfung die seitens des Gutachters bescheinigte Arbeitsunfähig keit von 20 % in einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestätigen würde, führt diese Einschränkung nicht zu einem Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente, wie im Folgenden dargelegt wird. 6.2 Die Beschwerdegegnerin ermittelte den Invaliditätsgrad korrekterweise gestützt auf einen Einkommensvergleich. Dabei stützte sie sich für die Berechnung des Valideneinkomm en s auf den zuletzt erzielten Lohn bei der G.___ AG in einem 80 %-Pensum. Diesen rechnete sie auf ein 100 %-Pensum hoch ( Fr. 50'400.--, Urk. 7/155/3, Urk. 7/156/1). Für das Invalideneinkommen zog sie zu Recht den Tabellenlohn der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung ( LSE ) 2016 TA1_tirage_skill_level, Kompetenzniveau 1 heran. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung sowie der betriebsüblichen Arbeitszeit errechnete sie ein Invalideneinkommen von Fr. 44'028.50 in einem zumutbaren 80 %-Pensum (Urk. 7/156/1). Da die Beschwerdeführerin im Vergleich zur massgebenden Branch e unterdurchschnittlich verdiente, parallelisierte die Beschwerdegegnerin das Invalideneinkommen richtigerweise bis zum Erheblichkeitsgrenzwert von 5 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 6.1.3) der LSE 2016 (Ziffer 16-18, Herstellung von Holzwaren und Papier, Druckerzeugnisse ). Insgesamt resultiert ein massgebendes Invalideneinkommen von Fr. 41'432. 68 (Urk. 7/156/1 und 3). Die so ermittelte invaliditätsbedingte Erwerbseinbusse von Fr. 8'967.32 im Jahr 2018 ergibt einen Invaliditätsgrad von 18 %, welcher keinen Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung begründet. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung vom 17. Januar 2020 als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 7 00.-- anzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Michael Grimmer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrReiber

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2020.00133 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Reiber Urteil vom 2 6. Januar 2021

IV.2020.00133

IV.2020.00133

IV.2020.00133 I. Kammer

I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Reiber

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Reiber

Urteil vom 2 6. Januar 2021

Urteil vom 2 6. Januar 2021 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer

vertreten durch Rechtsanwalt Michael Grimmer Peyer Partner Rechtsanwälte

Peyer Partner Rechtsanwälte Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich

Löwenstrasse 17, Postfach, 8021 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1968, absolvierte eine Anlehre als Coiffeuse (Urk. 7/2/ 2 und 4 ). In den Jahren 1987 bis 1999 arbeitete sie bei verschiedenen Arbeitgebern als Coiffeuse, Verkäuferin, Reinigungsangestellte sowie Lagermit ar beiterin in einem Teilzeitpensum (Urk. 7/2/4, Urk. 7/6, Urk. 7/16/4, Urk. 7/86/1 f.). Seit dem Jahr 1995 litt die Versicherte zunehmend an Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Arme und Beine (Urk. 7/5/3, Urk. 7/86/2). Am 17. Oktober 2000 meldete sie sich bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/ 2/7). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und liess die Versicherte durch die Medizinische Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___ interdisziplinär begutachten (Gutachten vom 4. März 2003, Urk. 7/55/2 ff.). Mit Verfügung vom 16. April 2003 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem I nvaliditätsgrad von 17 % (Urk. 7/58). Die dagegen erhobene Einsprache vom 23. Mai 2003 (Urk. 7/61) wies die IV-Stelle mit Entscheid vom 1. Oktober 2003 ab (Urk. 7/73). Auf Be schwerde der Versicherten vom 3. November 2003 (Urk. 7/78/3 ff.) hin, hob das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 29. Oktober 2004 im Verfahren IV.2003.00418 den Einspracheentscheid vom 1. Oktober 2003 auf und wies die Sache an die IV-Stelle zur erneuten Abklärung der Arbeitsfähigkeit der Versicherten aus rheumatologischer und psychiatrischer Sicht und neuem Entscheid über den Rentenanspruch zurück (Urk. 7/86).

1.1 X.___, geboren 1968, absolvierte eine Anlehre als Coiffeuse (Urk. 7/2/ 2 und 4 ). In den Jahren 1987 bis 1999 arbeitete sie bei verschiedenen Arbeitgebern als Coiffeuse, Verkäuferin, Reinigungsangestellte sowie Lagermit ar beiterin in einem Teilzeitpensum (Urk. 7/2/4, Urk. 7/6, Urk. 7/16/4, Urk. 7/86/1 f.). Seit dem Jahr 1995 litt die Versicherte zunehmend an Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Arme und Beine (Urk. 7/5/3, Urk. 7/86/2). Am 17. Oktober 2000 meldete sie sich bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/ 2/7). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und liess die Versicherte durch die Medizinische Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___ interdisziplinär begutachten (Gutachten vom 4. März 2003, Urk. 7/55/2 ff.). Mit Verfügung vom 16. April 2003 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem I nvaliditätsgrad von 17 % (Urk. 7/58). Die dagegen erhobene Einsprache vom 23. Mai 2003 (Urk. 7/61) wies die IV-Stelle mit Entscheid vom 1. Oktober 2003 ab (Urk. 7/73). Auf Be schwerde der Versicherten vom 3. November 2003 (Urk. 7/78/3 ff.) hin, hob das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 29. Oktober 2004 im Verfahren IV.2003.00418 den Einspracheentscheid vom 1. Oktober 2003 auf und wies die Sache an die IV-Stelle zur erneuten Abklärung der Arbeitsfähigkeit der Versicherten aus rheumatologischer und psychiatrischer Sicht und neuem Entscheid über den Rentenanspruch zurück (Urk. 7/86). 1.2 In der Folge holte die IV-Stelle beim Z.___, MEDAS, ein Gut achten in den Fachbereichen Innere Medizin, Rheumatologie und Psychiatrie vom 18. April 2006 ein (Urk. 7/98). Gestützt darauf wies sie das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 29. März 2007 erneut ab (Urk. 7/107). Diese Verfügung erwuchs unangefochten in Rechtskraft.

1.2 In der Folge holte die IV-Stelle beim Z.___, MEDAS, ein Gut achten in den Fachbereichen Innere Medizin, Rheumatologie und Psychiatrie vom 18. April 2006 ein (Urk. 7/98). Gestützt darauf wies sie das Leistungsbegehren der Versicherten mit Verfügung vom 29. März 2007 erneut ab (Urk. 7/107). Diese Verfügung erwuchs unangefochten in Rechtskraft. 1.3 Am 12. August 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf eine akute Arthrose sowie Fibromyalgie und eine Muskeleinschränkung in der Ischiasum ge bung erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/117/6 und 8). Mit Vorbescheid vom 3. Dezember 2018 kündigte die IV-Stelle der Ver sicherten an, auf ihr Leistungsbegehren nicht einzutreten (Urk. 7/123). Dagegen erhob diese am 11. Januar, ergänzt am 30. April 2019, Einwand und reichte weitere Berichte ein (Urk. 7/124, Urk. 7/140, Urk. 7/138 f.). Daraufhin liess die IV-Stelle die Versicherte durch Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Inne re Medizin sowie Rheumatologie, begutachten (Gutachten vom 30. Septem ber 2019, Urk. 7/147).

1.3 Am 12. August 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf eine akute Arthrose sowie Fibromyalgie und eine Muskeleinschränkung in der Ischiasum ge bung erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/117/6 und 8). Mit Vorbescheid vom 3. Dezember 2018 kündigte die IV-Stelle der Ver sicherten an, auf ihr Leistungsbegehren nicht einzutreten (Urk. 7/123). Dagegen erhob diese am 11. Januar, ergänzt am 30. April 2019, Einwand und reichte weitere Berichte ein (Urk. 7/124, Urk. 7/140, Urk. 7/138 f.). Daraufhin liess die IV-Stelle die Versicherte durch Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Inne re Medizin sowie Rheumatologie, begutachten (Gutachten vom 30. Septem ber 2019, Urk. 7/147). Mit neuem Vorbescheid vom 11. November 2019 stellte die IV-Stelle der Ver sicherten die Abwe isung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 7/158). Am 15. November 2019, ergänzt am 13. Januar 2020, erhob die Versicherte Einwand und reichte eine Stellungnahme von Dr. med. B.___, Facharzt für Physika lische Medizin und Rehabilitation sowie Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie, Spital C.___, vom 18. Dezember 2019 ein (Urk. 7/159, Urk. 7/162 f.). Mit Ver fügung vom 17. Januar 2020 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem Invaliditätsgrad von 18 % (Urk. 7/166 = Urk. 2).

Mit neuem Vorbescheid vom 11. November 2019 stellte die IV-Stelle der Ver sicherten die Abwe isung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 7/158). Am 15. November 2019, ergänzt am 13. Januar 2020, erhob die Versicherte Einwand und reichte eine Stellungnahme von Dr. med. B.___, Facharzt für Physika lische Medizin und Rehabilitation sowie Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie, Spital C.___, vom 18. Dezember 2019 ein (Urk. 7/159, Urk. 7/162 f.). Mit Ver fügung vom 17. Januar 2020 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch bei einem Invaliditätsgrad von 18 % (Urk. 7/166 = Urk. 2). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 18. Februar 2020 Beschwerde und beantragte, in Aufhebung der Verfügung vom 17. Januar 2020 seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu erbringen und es sei ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Vier telsrente auszurichten (Urk. 1 S. 2). Ihrer Beschwerde legte sie unter anderem nochmals den Bericht von Dr. B.___ vom 18. Dezember 2019 bei (Urk. 3/5). Die Beschwerdegegnerin schloss am 25. März 2020 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 15. Juni 2020 hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest (Urk. 11), während die Beschwerdegegnerin am 3 1. Juli 2020 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete ( Urk. 13). Am 15. September 2020 reichte die Beschwerdeführe rin einen Bericht von Dr. phil. D.___, Psycho thera peutin, vom 11. September 2020 zu den Akten (Urk. 16). Dieser wurde der Be schwerdegegnerin am 18. September 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 17).

2. Dagegen erhob die Versicherte am 18. Februar 2020 Beschwerde und beantragte, in Aufhebung der Verfügung vom 17. Januar 2020 seien ihr die gesetzlichen Leistungen zu erbringen und es sei ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Vier telsrente auszurichten (Urk. 1 S. 2). Ihrer Beschwerde legte sie unter anderem nochmals den Bericht von Dr. B.___ vom 18. Dezember 2019 bei (Urk. 3/5). Die Beschwerdegegnerin schloss am 25. März 2020 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 15. Juni 2020 hielt die Beschwerdeführerin an ihren Anträgen fest (Urk. 11), während die Beschwerdegegnerin am 3 1. Juli 2020 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete ( Urk. 13). Am 15. September 2020 reichte die Beschwerdeführe rin einen Bericht von Dr. phil. D.___, Psycho thera peutin, vom 11. September 2020 zu den Akten (Urk. 16). Dieser wurde der Be schwerdegegnerin am 18. September 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrech ts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrech ts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG ). 1. 3 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung ü ber die Invalidenversicherung, I VV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis).

1. 3 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung ü ber die Invalidenversicherung, I VV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1. 4 Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wes entliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beein flussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Ge sund heitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revi sionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1. 4 Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wes entliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beein flussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Ge sund heitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgaben be reich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revi sionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).

1. 5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung, aufgrund der medizinischen Unterlagen sei keine Veränderung der gesundheitlichen Situation seit der letzten Verfügung vom 2 9. März 2019 festgestellt worden. G emäss der medizinischen Begutachtung sei der Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Rep r o grafin seit dem 27. November 2017 noch in einem 50 %-Pensum zumutbar. In einer leichten, vorwiegend sitzenden Tätigkeit, unter Berücksichtigung eines er höh ten Pausenbedarfs, sei ihr ein Pensum von 80 % zumutbar. Der durchge führte Einkommensvergleich ergebe einen Invaliditätsgrad von 18 %. Beim neu einge reichten Bericht des Spitals C.___ vom 18. Dezember 2019 handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts (Urk. 2 S. 1- 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung, aufgrund der medizinischen Unterlagen sei keine Veränderung der gesundheitlichen Situation seit der letzten Verfügung vom 2 9. März 2019 festgestellt worden. G emäss der medizinischen Begutachtung sei der Beschwerdeführerin die Tätigkeit als Rep r o grafin seit dem 27. November 2017 noch in einem 50 %-Pensum zumutbar. In einer leichten, vorwiegend sitzenden Tätigkeit, unter Berücksichtigung eines er höh ten Pausenbedarfs, sei ihr ein Pensum von 80 % zumutbar. Der durchge führte Einkommensvergleich ergebe einen Invaliditätsgrad von 18 %. Beim neu einge reichten Bericht des Spitals C.___ vom 18. Dezember 2019 handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts (Urk. 2 S. 1- 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, das Gut achten von Dr. A.___ sei nicht schlüssig. Es seien weitere Abklärungen vor zu nehmen und es sei ein polydisziplinäres Gutachten zu erstell en, welches min des tens die Fachrichtungen Rheumatolo gie, Neurologie und Psychiatrie berücksich tige (Urk. 1 S. 8). Grundsätzlich seien sämtliche psychischen Erkrankungen einer Prüfung durch ein strukturierte s Beweisverfahren zu unterziehen (Urk. 1 S. 9). Nach Durchführung des strukturierten Beweisverfahrens sei entsprechend der Beurteilung von Dr. B.___ von einer invalidisierenden Gesundheitsbeein träch tigung auszugehen. Es sei sowohl in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit von einer maximalen Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen (Urk. 1 S. 10). Damit resultiere ein Invaliditätsgrad von 49 %, weshalb ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Viertelsrente auszurichten sei (Urk. 1 S. 11).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, das Gut achten von Dr. A.___ sei nicht schlüssig. Es seien weitere Abklärungen vor zu nehmen und es sei ein polydisziplinäres Gutachten zu erstell en, welches min des tens die Fachrichtungen Rheumatolo gie, Neurologie und Psychiatrie berücksich tige (Urk. 1 S. 8). Grundsätzlich seien sämtliche psychischen Erkrankungen einer Prüfung durch ein strukturierte s Beweisverfahren zu unterziehen (Urk. 1 S. 9). Nach Durchführung des strukturierten Beweisverfahrens sei entsprechend der Beurteilung von Dr. B.___ von einer invalidisierenden Gesundheitsbeein träch tigung auszugehen. Es sei sowohl in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit von einer maximalen Arbeitsfähigkeit von 50 % auszugehen (Urk. 1 S. 10). Damit resultiere ein Invaliditätsgrad von 49 %, weshalb ihr ab 1. Februar 2019 mindestens eine Viertelsrente auszurichten sei (Urk. 1 S. 11). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort ergänzte die Beschwerdegegnerin, es fehlten Hin weise auf das Bestehen von nicht-rheumatologischen Einschränkungen. Demzu folge sei eine polydisziplinäre Begutachtung nicht angezeigt. Im vorliegenden Fall seien keine psychiatrischen Diagnosen gestellt worden. Es sei deshalb frag lich, ob überhaupt eine Indikatorenprüfung durchzuführen sei. Auch wenn eine solche vorzunehmen sei, könne diese nicht dazu führen, dass von einer höheren Arbeitsunfähigkeit ausgegangen werde, als im Gutachten attestiert worden sei. Dr. A.___ habe aus rheumatologischer Hinsicht lediglich eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % attestiert. Eine Prüfung der Standardindikatoren sei vorliegend über flüssig (Urk. 6 S. 2).

2.3 In ihrer Beschwerdeantwort ergänzte die Beschwerdegegnerin, es fehlten Hin weise auf das Bestehen von nicht-rheumatologischen Einschränkungen. Demzu folge sei eine polydisziplinäre Begutachtung nicht angezeigt. Im vorliegenden Fall seien keine psychiatrischen Diagnosen gestellt worden. Es sei deshalb frag lich, ob überhaupt eine Indikatorenprüfung durchzuführen sei. Auch wenn eine solche vorzunehmen sei, könne diese nicht dazu führen, dass von einer höheren Arbeitsunfähigkeit ausgegangen werde, als im Gutachten attestiert worden sei. Dr. A.___ habe aus rheumatologischer Hinsicht lediglich eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % attestiert. Eine Prüfung der Standardindikatoren sei vorliegend über flüssig (Urk. 6 S. 2). 2.4 Replicando brachte die Beschwerdeführerin vor, die Feststellung, es sei keine psychiatrische Diagnose gestellt worden, sei aktenwidrig und willkürlich. Den Akten könne entnommen werden, dass sie unter einer Fibromyalgie leide. Daher hätte eine Indikatorenprüfung vorgenommen werden müssen (Urk. 11 S. 2).

2.4 Replicando brachte die Beschwerdeführerin vor, die Feststellung, es sei keine psychiatrische Diagnose gestellt worden, sei aktenwidrig und willkürlich. Den Akten könne entnommen werden, dass sie unter einer Fibromyalgie leide. Daher hätte eine Indikatorenprüfung vorgenommen werden müssen (Urk. 11 S. 2). 2.5 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. August 2018 (Urk. 7/ 117 ) eingetreten. Zu prüfen ist somit, ob sich der Ge sundheitszustand seit der letzten Anspruchsprüfung mit Verfügung vom 29. März 2007 (Urk. 7/107) anspruchsrelevant verändert hat und ob diesbezüglich der Sachverhalt hinreichend abgeklärt ist.

2.5 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. August 2018 (Urk. 7/ 117 ) eingetreten. Zu prüfen ist somit, ob sich der Ge sundheitszustand seit der letzten Anspruchsprüfung mit Verfügung vom 29. März 2007 (Urk. 7/107) anspruchsrelevant verändert hat und ob diesbezüglich der Sachverhalt hinreichend abgeklärt ist. 3. Im Zuge der anspruchsverneinenden Verfügung vom 29. März 2007 stützte sich die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf das MEDAS-Gutachten des Z.___ vom 18. April 2006 in den Bereichen Innere Medizin, Rheu matologie und Psychiatrie (Urk. 7/98). Darin hielten die Gutachter als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine undifferenzierte Somatisierungs störung (ICD-10 F45.1) fest. Ohne leistungsmindernde Wirkung sei demgegenüber das generalisierte Schmerzsyndrom mit/bei vegetativen Begleitbeschwerden, Hin weisen für nicht-organischen Schmerz, einer diskreten Dehydration der Band scheibe L3/4 und L4/5 sowie einer Fehlhaltung und einer insuffizienten mus kulären Rumpfstabilisation. Radiologisch seien eine Retropatellararthrose rechts sowie eine Akromioklavikulargelenksarthrose links möglich, wobei die Gelenke in der klinischen Untersuchung unauffällig gewesen seien (Urk. 7/98/15).

3. Im Zuge der anspruchsverneinenden Verfügung vom 29. März 2007 stützte sich die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf das MEDAS-Gutachten des Z.___ vom 18. April 2006 in den Bereichen Innere Medizin, Rheu matologie und Psychiatrie (Urk. 7/98). Darin hielten die Gutachter als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine undifferenzierte Somatisierungs störung (ICD-10 F45.1) fest. Ohne leistungsmindernde Wirkung sei demgegenüber das generalisierte Schmerzsyndrom mit/bei vegetativen Begleitbeschwerden, Hin weisen für nicht-organischen Schmerz, einer diskreten Dehydration der Band scheibe L3/4 und L4/5 sowie einer Fehlhaltung und einer insuffizienten mus kulären Rumpfstabilisation. Radiologisch seien eine Retropatellararthrose rechts sowie eine Akromioklavikulargelenksarthrose links möglich, wobei die Gelenke in der klinischen Untersuchung unauffällig gewesen seien (Urk. 7/98/15). Dem interdisziplinären Konsens ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin in der Untersuchung über Beschwerden berichtet habe, die seit etwa neun Jahren bestünden. Sie hätten als Rückenschmerzen begonnen und sich mit der Zeit im ganzen Körper ausgebreitet. Der Schmerzcharakter sei zwischen stechend bis brennend variierend. Sie sei nie ohne Schmerzen. Es sei die Diagnose einer un differenzierten Somatisierungsstörung zu stellen. Die von der Beschwerdeführerin geklagten, teilweise als extrem geschilderten Schmerzen an diversen Körperlo kalisationen liessen sich somatisch in keiner Weise erklären oder auf fassbare Befunde zurückführen. Es fänden sich in jeder klinischen Untersuchung erheb liche Diskrepanzen zwischen den geltend gemachten Einschränkungen und der Spontanbeweglichkeit, wie auch zwischen den angegebenen Schmerzen und den klinisch zu erhebenden Befunden am Bewegungsapparat, die gänzlich unspezi fisch und wenig fassbar seien (Urk. 7/98/16).

Dem interdisziplinären Konsens ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin in der Untersuchung über Beschwerden berichtet habe, die seit etwa neun Jahren bestünden. Sie hätten als Rückenschmerzen begonnen und sich mit der Zeit im ganzen Körper ausgebreitet. Der Schmerzcharakter sei zwischen stechend bis brennend variierend. Sie sei nie ohne Schmerzen. Es sei die Diagnose einer un differenzierten Somatisierungsstörung zu stellen. Die von der Beschwerdeführerin geklagten, teilweise als extrem geschilderten Schmerzen an diversen Körperlo kalisationen liessen sich somatisch in keiner Weise erklären oder auf fassbare Befunde zurückführen. Es fänden sich in jeder klinischen Untersuchung erheb liche Diskrepanzen zwischen den geltend gemachten Einschränkungen und der Spontanbeweglichkeit, wie auch zwischen den angegebenen Schmerzen und den klinisch zu erhebenden Befunden am Bewegungsapparat, die gänzlich unspezi fisch und wenig fassbar seien (Urk. 7/98/16). Die gleiche Diskrepanz finde sich zwischen der Selbsteinschätzung der psychi schen Befindlichkeit und de n in der psychiatrischen Untersuchung erhobenen, objektivierbaren Befunde. In der Untersuchung finde sich eine psychopatholo gisch weitgehend unauffällig wirkende Beschwerdeführerin, die zwar auf die körperlichen Beschwerden eingeengt wirke, jedoch in keiner Weise depressiv oder psychomotorisch und kognitiv beeinträchtigt sei. Es bestehe ein normaler Denk fluss und sie habe eine kräftige und modulierte Stimme sowie eine adäquate Ge stik und Mimik. Es könne keine gravierende depressive Symptomatik objekti viert werden. Allenfalls könne eine Tendenz zu einer Anpassungsstörung ver mu tet werden, die jedoch ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit bleibe (Urk. 7/98/16).

Die gleiche Diskrepanz finde sich zwischen der Selbsteinschätzung der psychi schen Befindlichkeit und de n in der psychiatrischen Untersuchung erhobenen, objektivierbaren Befunde. In der Untersuchung finde sich eine psychopatholo gisch weitgehend unauffällig wirkende Beschwerdeführerin, die zwar auf die körperlichen Beschwerden eingeengt wirke, jedoch in keiner Weise depressiv oder psychomotorisch und kognitiv beeinträchtigt sei. Es bestehe ein normaler Denk fluss und sie habe eine kräftige und modulierte Stimme sowie eine adäquate Ge stik und Mimik. Es könne keine gravierende depressive Symptomatik objekti viert werden. Allenfalls könne eine Tendenz zu einer Anpassungsstörung ver mu tet werden, die jedoch ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit bleibe (Urk. 7/98/16). Auch die Selbsteinschätzung der körperlichen Einschränkungen liesse sich in keiner Weise objektivieren. Nebst an verschiedenen Körperstellen beklagte n Schmerzen bestünden diverse vegetative Begleitbeschwerden wie Schwellungs gefühle, Herzrasen, Verdauungsstörungen, wiederholter vaginaler Ausfluss sowie Dysmenorrhoe oder Dyspareunie. Die Beschwerden hätten in diversen ambu lan ten Untersuchungen weder einer fassbaren Pathologie zugeordnet noch durch thera peutische Massnahmen wesentlich beeinflusst werden können (Urk. 7/98/16 f.). Das aktuell angegebene Schmerzniveau von 8/10 Punkten sei mit den klinischen Befunden und der Spontanbeweglichkeit nicht in Einklang zu bringen. Während bei der Eintrittsuntersuchung anlässlich der Hospitalisation in der Rehaklinik E.___ (September 2000) sowie wohl auch in früheren Untersuchungen durch den Hausarzt eine auf die Fibromyalgie typischen Tender points beschränkte Druckdolenz bestanden habe, finde sich jetzt, wie bereits an lässlich der Untersuchung durch die MEDAS Y.___ im Februar 2003, eine ausgeprägte, generalisierte Druckdolenz. Es seien nicht nur sämtliche Weichteil strukturen druckdolent und dies bereits auf leichtesten Druck, sondern es bestehe auch eine Druckdolenz frontal, über den Schienbeinen sowie sämtlicher Processus spinosi. Ein Fibromyalgiesyndro m könne gemäss K riterien lediglich diagnostiziert werden, wenn eine ausgeprägte Druckdolenz von mindestens 11 der 18 Tender points bestehe, wobei die Druc kempfindlichkeit auf die Tender points beschränkt sein solle. Bei der Beschwerdeführerin könne die Diagnose eines Fibromyal gie syndroms nicht mehr gestellt werden, sondern es müsse von einem generalisierten Schmerzsyndrom ausgegangen werden. Begleitet werde dieses durch diverse vegetative Symptome. Die Schmerzen seien du rch die lediglich geringgradigen degenerativen Veränderungen und die diskrete Fehlhaltung nicht genügend erklär bar. Es fänden sich keinerlei Hinweise für ein entzündlich-rheumato lo g isches Geschehen oder andere spezifische Schmerzursachen (Urk. 7/98/17).

Auch die Selbsteinschätzung der körperlichen Einschränkungen liesse sich in keiner Weise objektivieren. Nebst an verschiedenen Körperstellen beklagte n Schmerzen bestünden diverse vegetative Begleitbeschwerden wie Schwellungs gefühle, Herzrasen, Verdauungsstörungen, wiederholter vaginaler Ausfluss sowie Dysmenorrhoe oder Dyspareunie. Die Beschwerden hätten in diversen ambu lan ten Untersuchungen weder einer fassbaren Pathologie zugeordnet noch durch thera peutische Massnahmen wesentlich beeinflusst werden können (Urk. 7/98/16 f.). Das aktuell angegebene Schmerzniveau von 8/10 Punkten sei mit den klinischen Befunden und der Spontanbeweglichkeit nicht in Einklang zu bringen. Während bei der Eintrittsuntersuchung anlässlich der Hospitalisation in der Rehaklinik E.___ (September 2000) sowie wohl auch in früheren Untersuchungen durch den Hausarzt eine auf die Fibromyalgie typischen Tender points beschränkte Druckdolenz bestanden habe, finde sich jetzt, wie bereits an lässlich der Untersuchung durch die MEDAS Y.___ im Februar 2003, eine ausgeprägte, generalisierte Druckdolenz. Es seien nicht nur sämtliche Weichteil strukturen druckdolent und dies bereits auf leichtesten Druck, sondern es bestehe auch eine Druckdolenz frontal, über den Schienbeinen sowie sämtlicher Processus spinosi. Ein Fibromyalgiesyndro m könne gemäss K riterien lediglich diagnostiziert werden, wenn eine ausgeprägte Druckdolenz von mindestens 11 der 18 Tender points bestehe, wobei die Druc kempfindlichkeit auf die Tender points beschränkt sein solle. Bei der Beschwerdeführerin könne die Diagnose eines Fibromyal gie syndroms nicht mehr gestellt werden, sondern es müsse von einem generalisierten Schmerzsyndrom ausgegangen werden. Begleitet werde dieses durch diverse vegetative Symptome. Die Schmerzen seien du rch die lediglich geringgradigen degenerativen Veränderungen und die diskrete Fehlhaltung nicht genügend erklär bar. Es fänden sich keinerlei Hinweise für ein entzündlich-rheumato lo g isches Geschehen oder andere spezifische Schmerzursachen (Urk. 7/98/17). Gesamthaft liessen sich die Beschwerden am besten als generalisiertes, unspezi fisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer undifferenzierten Somatisierungsstö rung interpretieren, wie dies bereits durch die MEDAS Y.___ erfolgt sei. Trotz fehlender organischer Grundlage l a sse sich eine geringgradige Beeinträch tigung der Leistungsfähigkeit durch die als chronisch erlebten Schmerzen begründen, jedoch nie in dem Ausmass, wie es die Beschwerdeführerin selber sehe (Urk. 7/98/18).

Gesamthaft liessen sich die Beschwerden am besten als generalisiertes, unspezi fisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer undifferenzierten Somatisierungsstö rung interpretieren, wie dies bereits durch die MEDAS Y.___ erfolgt sei. Trotz fehlender organischer Grundlage l a sse sich eine geringgradige Beeinträch tigung der Leistungsfähigkeit durch die als chronisch erlebten Schmerzen begründen, jedoch nie in dem Ausmass, wie es die Beschwerdeführerin selber sehe (Urk. 7/98/18). Aus gesamtmedizinischer Sicht bestehe eine Arbeitsfähigkeit in einem 80 %-Pen sum mit normaler Leistungsfähigkeit. Die zeitliche Einschränkung begründe sich mit der verminderten Belastbarkeit durch die psychiatrische Diagnose. Aus somatischer Sicht seien folgende Bedingungen einzuhalten: Körperlich schwere Arbeiten seien nicht zumutbar. Leichte bis maximal mittelschwere, wechselbe lastende Tätigkeiten seien möglich. Ungünstig und deshalb zu vermeiden seien langdauernde Zwangshaltungen der Wirbelsäule oder der Gliedmassen sowie lang an dauerndes / anhaltendes Arbeiten über der Horizontalen. Die Beschwerdefüh rerin sei zuletzt vorwiegend in verschiedenen Tätigkeiten, unter anderem als Ver packerin von Medikamentensendungen und als Putzfrau tätig gewesen. Diese Arbeiten seien als leicht bis mittelschwer zu erachten und daher zumutbar. Da die Arbeitsfähigkeit aus somatisch-rheumatologischer Sicht sowohl für das Fibro myalgiesyndrom wie auch das generalisierte Schmerzsyndrom gleich ausfalle und sei t dem Jahr 2000 keine wesentliche Verschlechterung der organischen Befunde eingetreten sei, sei die Arbeitsfähigkeit seit 2000 gleichgeblieben und betrage seit diesem Zeitraum etwa 80 % (Urk. 7/98/18). Die Frage, ob es sich um eine Fibro myalgie, eine somatoforme Schmerzstörung oder eine undifferenzierte Somati sierungsstörung handle, sei für die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit vermutlich weitgehend sekundär und untergeordne t. Dies, da nicht die Diagnose als solche ausschlaggebend sei und zwischen den Diagnosen teils fliessende und je nach Blickwindel schwer abgrenzbare Übergänge bestünden, sondern die klinisch fass bare Einschränkung der Leistungsfähigkeit (Urk. 7/98/20).

Aus gesamtmedizinischer Sicht bestehe eine Arbeitsfähigkeit in einem 80 %-Pen sum mit normaler Leistungsfähigkeit. Die zeitliche Einschränkung begründe sich mit der verminderten Belastbarkeit durch die psychiatrische Diagnose. Aus somatischer Sicht seien folgende Bedingungen einzuhalten: Körperlich schwere Arbeiten seien nicht zumutbar. Leichte bis maximal mittelschwere, wechselbe lastende Tätigkeiten seien möglich. Ungünstig und deshalb zu vermeiden seien langdauernde Zwangshaltungen der Wirbelsäule oder der Gliedmassen sowie lang an dauerndes / anhaltendes Arbeiten über der Horizontalen. Die Beschwerdefüh rerin sei zuletzt vorwiegend in verschiedenen Tätigkeiten, unter anderem als Ver packerin von Medikamentensendungen und als Putzfrau tätig gewesen. Diese Arbeiten seien als leicht bis mittelschwer zu erachten und daher zumutbar. Da die Arbeitsfähigkeit aus somatisch-rheumatologischer Sicht sowohl für das Fibro myalgiesyndrom wie auch das generalisierte Schmerzsyndrom gleich ausfalle und sei t dem Jahr 2000 keine wesentliche Verschlechterung der organischen Befunde eingetreten sei, sei die Arbeitsfähigkeit seit 2000 gleichgeblieben und betrage seit diesem Zeitraum etwa 80 % (Urk. 7/98/18). Die Frage, ob es sich um eine Fibro myalgie, eine somatoforme Schmerzstörung oder eine undifferenzierte Somati sierungsstörung handle, sei für die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit vermutlich weitgehend sekundär und untergeordne t. Dies, da nicht die Diagnose als solche ausschlaggebend sei und zwischen den Diagnosen teils fliessende und je nach Blickwindel schwer abgrenzbare Übergänge bestünden, sondern die klinisch fass bare Einschränkung der Leistungsfähigkeit (Urk. 7/98/20). 4.

4. 4.1 Im Zusammenhang mit der Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. A ugust 2018 (Urk. 7/ 117) sind im Wesentlichen die folgende n medizinische n Unterlagen aktenkundig:

4.1 Im Zusammenhang mit der Neuanmeldung der Beschwerdeführerin vom 12. A ugust 2018 (Urk. 7/ 117) sind im Wesentlichen die folgende n medizinische n Unterlagen aktenkundig: 4.2 Die Behandler der Universitätsklinik F.___, Abteilung Rheumatologie und Phy sikalische Medizin, stellten mit Sprechstundenbericht vom 7. August 2018 unter anderem die Diagnosen eines chronischen lumbospondyloge nen Schmerzsyn droms linksbetont ( Erstmanifestation 2010, Schmerzexazerbation Sommer 2017 ), eines Hypermobilitätssyndroms sowie einer Fibromyalgie (an amnestisch, Erst diagnose 1998, Urk. 7/138/1). Die Beschwerdeführerin berichte über eine Schmer zexazerbation des lumbospondylogenen Schmerzsyndroms linksbetont seit Sommer 2017, mit Schmerzexazerbation nach längerem Sitzen, Laufen oder Stehen und teilweise meh r maligem nächtlichen Erwachen. Es seien lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung vom lateralen Oberschenkel bis zum medialen Unterschenkel linksbetont. MR-tomographisch hätten sich im März 2018 eine Wirbelsäulenfehlhaltung mit Hyperlordose und konsekutiver Spondylarthrose der unteren beiden Segmente, vor allem der Lendenwirbelkörper (LWK) 4/5 mit Zeichen einer aktivierten Spondylarthrose links mit Knochenmarksödem sowie ein leichtes Diskusbulging LWK 2/3 bis LWK 4/5 nachweisen lassen (Urk. 7/138/2). In der Gesamtschau sei von einem mechanisch bedingten lumbo spondylogenen Schmerzsyndrom bei beginnenden degenerativen Veränderungen der unteren Lendenwirbelsäule (LWS) auszugehen (Urk. 7/138/2 f.). Therapeutisch sei eine hausinterne physiotherapeutische Massnahme zur Kräftigung der para spinalen und Rumpfmuskulatur mit dem Ziel eines Überganges in eine medizi nische Trainingstherapie verordnet worden (Urk. 7/138/3).

4.2 Die Behandler der Universitätsklinik F.___, Abteilung Rheumatologie und Phy sikalische Medizin, stellten mit Sprechstundenbericht vom 7. August 2018 unter anderem die Diagnosen eines chronischen lumbospondyloge nen Schmerzsyn droms linksbetont ( Erstmanifestation 2010, Schmerzexazerbation Sommer 2017 ), eines Hypermobilitätssyndroms sowie einer Fibromyalgie (an amnestisch, Erst diagnose 1998, Urk. 7/138/1). Die Beschwerdeführerin berichte über eine Schmer zexazerbation des lumbospondylogenen Schmerzsyndroms linksbetont seit Sommer 2017, mit Schmerzexazerbation nach längerem Sitzen, Laufen oder Stehen und teilweise meh r maligem nächtlichen Erwachen. Es seien lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung vom lateralen Oberschenkel bis zum medialen Unterschenkel linksbetont. MR-tomographisch hätten sich im März 2018 eine Wirbelsäulenfehlhaltung mit Hyperlordose und konsekutiver Spondylarthrose der unteren beiden Segmente, vor allem der Lendenwirbelkörper (LWK) 4/5 mit Zeichen einer aktivierten Spondylarthrose links mit Knochenmarksödem sowie ein leichtes Diskusbulging LWK 2/3 bis LWK 4/5 nachweisen lassen (Urk. 7/138/2). In der Gesamtschau sei von einem mechanisch bedingten lumbo spondylogenen Schmerzsyndrom bei beginnenden degenerativen Veränderungen der unteren Lendenwirbelsäule (LWS) auszugehen (Urk. 7/138/2 f.). Therapeutisch sei eine hausinterne physiotherapeutische Massnahme zur Kräftigung der para spinalen und Rumpfmuskulatur mit dem Ziel eines Überganges in eine medizi nische Trainingstherapie verordnet worden (Urk. 7/138/3). 4. 3 Am 30. September 2019 erstattete Dr. A.___ sein rheumatologisches Gutachten. Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielt er die folgenden fest (Urk. 7/147/13):

4. 3 Am 30. September 2019 erstattete Dr. A.___ sein rheumatologisches Gutachten. Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielt er die folgenden fest (Urk. 7/147/13): - Chronisches, beschwerdeprogredientes, lumbovertebrales Schmerzsyn dr om mit

Chronisches, beschwerdeprogredientes, lumbovertebrales Schmerzsyn dr om mit - l inksseitig en Fa z ettengelenksschmerzen bei aktivierter Fa z ettenge l enksarthrose L4/L5 links

l inksseitig en Fa z ettengelenksschmerzen bei aktivierter Fa z ettenge l enksarthrose L4/L5 links - k linisch en Hinweise n für eine sensorische Narbe der S 1-Nervenwurzel links, aktuell ohne Hinweise für eine anhaltende radikuläre Sympto matik

k linisch en Hinweise n für eine sensorische Narbe der S 1-Nervenwurzel links, aktuell ohne Hinweise für eine anhaltende radikuläre Sympto matik - p rogrediente degenerative Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont L4/L5, etwas weniger ausgeprägt bei L5/S1, ohne Diskushernie

p rogrediente degenerative Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont L4/L5, etwas weniger ausgeprägt bei L5/S1, ohne Diskushernie - k onstante m Einhalten eines lumbovertebralen Schonverhaltens, ohne Diskrepanzen

k onstante m Einhalten eines lumbovertebralen Schonverhaltens, ohne Diskrepanzen - Ausgeprägtes weichteilrheumatische s Schmerzsyndrom im Sinne einer g eneralisierenden Fibromyalgie/ Allodynie mit Betonung der linken Kör perhälfte gegenüber der rechten, im Rahmen einer Somatisierungsstörung und Schmerzwahrnehmungs-/ verarbeitungsstörung, Widespread-Pain-lndex (WPI ) 8, Symptomschwere 5, Total 13

Ausgeprägtes weichteilrheumatische s Schmerzsyndrom im Sinne einer g eneralisierenden Fibromyalgie/ Allodynie mit Betonung der linken Kör perhälfte gegenüber der rechten, im Rahmen einer Somatisierungsstörung und Schmerzwahrnehmungs-/ verarbeitungsstörung, Widespread-Pain-lndex (WPI ) 8, Symptomschwere 5, Total 13 Die beginnende Chondropathie des AC-Gelenks links und retropatellär beidseits, asymptomatisch, sowie das Hypermobi litätssyndrom ( Beighton -Score 5/ 9) hätten demgegenüber keine leistungsmindernde Wirkung (Urk. 7/147/13).

Die beginnende Chondropathie des AC-Gelenks links und retropatellär beidseits, asymptomatisch, sowie das Hypermobi litätssyndrom ( Beighton -Score 5/ 9) hätten demgegenüber keine leistungsmindernde Wirkung (Urk. 7/147/13). Dazu erwog der Gutachter, es handle sich um eine komplexe Schmerzentwicklung im Rahmen einer progredient degenerativ veränderten lumbalen Wirbelsäule, mit Fazettengelenksschmerzen links, ausgehend vom Gelenk L4/L5 mit Hinweise n für eine sensorische Narbe der Nervenwurzel S1 links. Zudem habe sich vor 21 Jahren eine generalisierende Fibromyalgie entwickelt, mit einem WPI von 13 gemäss ACR-Kriterien 201 5. Diese beiden Diagnosen seien im Verlaufe der vergangenen Jahre in der Entwicklung nicht nur betreffend die reproduzierbare n klinische n und objektivierbare n radiologische n Befunde progredient, sondern auch in der Schmerzperzeption. Entsprechend sei das Bewegungsverhalten von einem Schon verhalten lumbal begleitet. Die Mitwirkung sei gut, die Verdeutlichungstendenz sei nicht als demonstratives Element, sondern als Schmerzpräsentation auch im Rahmen des kulturellen Hintergrundes zu beurteilen (Urk. 7/147/14).

Dazu erwog der Gutachter, es handle sich um eine komplexe Schmerzentwicklung im Rahmen einer progredient degenerativ veränderten lumbalen Wirbelsäule, mit Fazettengelenksschmerzen links, ausgehend vom Gelenk L4/L5 mit Hinweise n für eine sensorische Narbe der Nervenwurzel S1 links. Zudem habe sich vor 21 Jahren eine generalisierende Fibromyalgie entwickelt, mit einem WPI von 13 gemäss ACR-Kriterien 201 5. Diese beiden Diagnosen seien im Verlaufe der vergangenen Jahre in der Entwicklung nicht nur betreffend die reproduzierbare n klinische n und objektivierbare n radiologische n Befunde progredient, sondern auch in der Schmerzperzeption. Entsprechend sei das Bewegungsverhalten von einem Schon verhalten lumbal begleitet. Die Mitwirkung sei gut, die Verdeutlichungstendenz sei nicht als demonstratives Element, sondern als Schmerzpräsentation auch im Rahmen des kulturellen Hintergrundes zu beurteilen (Urk. 7/147/14). Weiter erwähnenswert sei eine deutliche Stabilisierung der Psyche. Die Beschwer deführerin bestätige, dass sie in früheren Jahren depressive Stimmungs schwan kungen gehabt habe. Gemäss ihrer Aussage sei dies jetzt nicht mehr der Fall. Sie könne ihre psychischen Schwankungen kontrollieren und steuern und nehme keine Psychopharmaka mehr ein. Dies könne bestätigt werden. Der affektive Rapport sei gut, mit differenzierten Angaben in der Anamnese und Besp rechung. Entsprechend könne zum heutigen Zeitpunkt nicht mehr von psychischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausgegangen werden, wie dies früher noch der Fall gewesen sei (Urk. 7/147/15).

Weiter erwähnenswert sei eine deutliche Stabilisierung der Psyche. Die Beschwer deführerin bestätige, dass sie in früheren Jahren depressive Stimmungs schwan kungen gehabt habe. Gemäss ihrer Aussage sei dies jetzt nicht mehr der Fall. Sie könne ihre psychischen Schwankungen kontrollieren und steuern und nehme keine Psychopharmaka mehr ein. Dies könne bestätigt werden. Der affektive Rapport sei gut, mit differenzierten Angaben in der Anamnese und Besp rechung. Entsprechend könne zum heutigen Zeitpunkt nicht mehr von psychischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausgegangen werden, wie dies früher noch der Fall gewesen sei (Urk. 7/147/15). Im Gutachten des Z.___ vom 16. März 2006 sei im MRI der LWS lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheibe L3-L5 beschrieben worden. Die heutige Situation habe sich radiologisch deutlich verschlechtert. Bei damals fehlenden lumbalen Beschwerden habe der Gutachter die LWS in der Diagnose nicht aufgeführt, sondern lediglich das generalisierende weichteilrheu matische Schmer zsyndrom und er habe für wechselbelastende Tätigkeiten eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit attestiert. Offensichtlich sei es seit der Begut achtung im Jahr 2006 im Verlauf nicht nur zu einer Verstärkung der Schmerzen gekommen. Es hätten sich auch die reproduzierbaren klinischen und objektivier baren radiologischen Befunde betreffend die LWS verschlechtert. Zusammen fas send bestehe eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Es resultiere eine bleibende somatisch begründete Belastbarkeitsverminderung. Diese sei einer seits bedingt durch die Fibromyalgie mit einem erheblichen Beschwerdeausmass. An de rerseits sei sie bedingt durch die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS. Die Fibromyalgie führe zu einer ungünstigen zusätzlichen Beein flussung mit Verstärkung der Schmerzperzeption im Rahmen der Schmerzwahr nehmungs - / verarbeitungsstörung (Urk. 7/147/16).

Im Gutachten des Z.___ vom 16. März 2006 sei im MRI der LWS lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheibe L3-L5 beschrieben worden. Die heutige Situation habe sich radiologisch deutlich verschlechtert. Bei damals fehlenden lumbalen Beschwerden habe der Gutachter die LWS in der Diagnose nicht aufgeführt, sondern lediglich das generalisierende weichteilrheu matische Schmer zsyndrom und er habe für wechselbelastende Tätigkeiten eine vollumfängliche Arbeitsfähigkeit attestiert. Offensichtlich sei es seit der Begut achtung im Jahr 2006 im Verlauf nicht nur zu einer Verstärkung der Schmerzen gekommen. Es hätten sich auch die reproduzierbaren klinischen und objektivier baren radiologischen Befunde betreffend die LWS verschlechtert. Zusammen fas send bestehe eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes. Es resultiere eine bleibende somatisch begründete Belastbarkeitsverminderung. Diese sei einer seits bedingt durch die Fibromyalgie mit einem erheblichen Beschwerdeausmass. An de rerseits sei sie bedingt durch die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS. Die Fibromyalgie führe zu einer ungünstigen zusätzlichen Beein flussung mit Verstärkung der Schmerzperzeption im Rahmen der Schmerzwahr nehmungs verarbeitungsstörung (Urk. 7/147/16). Die Schmerzverarbeitungsstörung entspreche einer Somatisierungsstörung mit Betonung der Schmerzen in der linken Körperhälfte und bewirke eine genera lisierende Fibromyalgie/ Allodynie. Dies führe zu einer erhöhten subjektiven Schmerzperzeption mit Generalisierungstendenz. Dieser Anteil der Beschwerden habe Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit, da die Weichteilbeschwerden ausgeprägt seien, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, ein em schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit. Dies wirke sich ungünstig auf die lumbal degenerativ bedingten Veränderungen aus durch eine Aktivierung und Knochenmarksödembildung. Entsprechend sei die Schmerzperzeption lumbal bei der Beschwerdeführerin tendenziell höher als bei jemandem, der ohne weichteilrheumatische Komponente sei (Urk. 7/147/17).

Die Schmerzverarbeitungsstörung entspreche einer Somatisierungsstörung mit Betonung der Schmerzen in der linken Körperhälfte und bewirke eine genera lisierende Fibromyalgie/ Allodynie. Dies führe zu einer erhöhten subjektiven Schmerzperzeption mit Generalisierungstendenz. Dieser Anteil der Beschwerden habe Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit, da die Weichteilbeschwerden ausgeprägt seien, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, ein em schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit. Dies wirke sich ungünstig auf die lumbal degenerativ bedingten Veränderungen aus durch eine Aktivierung und Knochenmarksödembildung. Entsprechend sei die Schmerzperzeption lumbal bei der Beschwerdeführerin tendenziell höher als bei jemandem, der ohne weichteilrheumatische Komponente sei (Urk. 7/147/17). Betreffend die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit führte der Gutachter aus, das Problem bei der Arbeit in der Druckerei sei das praktisch ausschliessliche Stehen gewesen. Die letzten Monate habe die Beschwerdeführerin gemäss ihren eigenen Angaben derart verstärkte lumbale Schmerzen gehabt, dass sie im Stehen das linke Bein immer leicht flektiert gehalten habe. Die Arbeitsfähigkeit sei mit 50 % seit Anfang Dezember 2017 zu bewerten, ohne Aussicht auf eine Steigerung (Urk. 7/147/18 f.). In einer adaptierten Beschäftigung sei der Beschwerdeführerin seit Anfang Dezember 2017 ein 80 %-Pensum zumutbar. Die Tätigkeit solle leicht, mit vorwiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum vormit tags und nachmittags, ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repe titives Heben von Gewichten über 10 kg und ohne Exposition in kalt feuchtem Milieu sein. Die verbleibenden 20 % der Arbeitsunfähigkeit dienten dazu, reg el mässig Pausen einzuhalten (Urk. 7/147/19).

Betreffend die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit führte der Gutachter aus, das Problem bei der Arbeit in der Druckerei sei das praktisch ausschliessliche Stehen gewesen. Die letzten Monate habe die Beschwerdeführerin gemäss ihren eigenen Angaben derart verstärkte lumbale Schmerzen gehabt, dass sie im Stehen das linke Bein immer leicht flektiert gehalten habe. Die Arbeitsfähigkeit sei mit 50 % seit Anfang Dezember 2017 zu bewerten, ohne Aussicht auf eine Steigerung (Urk. 7/147/18 f.). In einer adaptierten Beschäftigung sei der Beschwerdeführerin seit Anfang Dezember 2017 ein 80 %-Pensum zumutbar. Die Tätigkeit solle leicht, mit vorwiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum vormit tags und nachmittags, ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repe titives Heben von Gewichten über 10 kg und ohne Exposition in kalt feuchtem Milieu sein. Die verbleibenden 20 % der Arbeitsunfähigkeit dienten dazu, reg el mässig Pausen einzuhalten (Urk. 7/147/19). 4. 4 Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2019 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin erklärte Dr. B.___, die Beurteilung durch Dr. A.___ sei grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Was hingegen in die Bewertung zu wenig eingehe, sei die Hy permobilität mit einem Beighton - Score von 5-6/9, was wahrscheinlich für die Beschwerdeführerin eine nicht unerhebliche Ein schrän kung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamtsymptomatik bedeute. Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit solle eine qualitative und quantitative Einschränkung beinhalten, mit dem Ziel, Belas tungen unterhalb der schmerzauslösenden Schwelle zu halten. Bei einer Arbeits fähigkeit von 80 % mit den genannten Einschränkungen sei in der Gesamtschau bei der Beschwerdeführerin mit stark gestörtem Nachtschlaf und Hypermobili tätssyndrom, Fibromyalgie und chronischem lumbospondylogene n Schmerzsyn drom linksbetont zu erwarten, dass bei einer quantitativen Belastung von 80 % Anwesenheit am Arbeitsplatz die Belastung deutlich oberhalb der schmerz aus lösenden Schwelle liege. Es sei daher, rein aus Kenntnis der Akten geschätzt, quantitativ eine maximal halbtägige Zumutbarkeit (entsprechend 50 %) zu empfehlen. Die vom Gutachter als optimal angepasste leichte Tätigkeit mit vor wiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum (vormittags und nachmittags), ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repetitives Heben von Gewichten über 10 kg ohne Exposition in kalt-feuchtem Milieu, sei korrekt (Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2, ).

4. 4 Mit Stellungnahme vom 18. Dezember 2019 zuhanden des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin erklärte Dr. B.___, die Beurteilung durch Dr. A.___ sei grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Was hingegen in die Bewertung zu wenig eingehe, sei die Hy permobilität mit einem Beighton Score von 5-6/9, was wahrscheinlich für die Beschwerdeführerin eine nicht unerhebliche Ein schrän kung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamtsymptomatik bedeute. Die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit solle eine qualitative und quantitative Einschränkung beinhalten, mit dem Ziel, Belas tungen unterhalb der schmerzauslösenden Schwelle zu halten. Bei einer Arbeits fähigkeit von 80 % mit den genannten Einschränkungen sei in der Gesamtschau bei der Beschwerdeführerin mit stark gestörtem Nachtschlaf und Hypermobili tätssyndrom, Fibromyalgie und chronischem lumbospondylogene n Schmerzsyn drom linksbetont zu erwarten, dass bei einer quantitativen Belastung von 80 % Anwesenheit am Arbeitsplatz die Belastung deutlich oberhalb der schmerz aus lösenden Schwelle liege. Es sei daher, rein aus Kenntnis der Akten geschätzt, quantitativ eine maximal halbtägige Zumutbarkeit (entsprechend 50 %) zu empfehlen. Die vom Gutachter als optimal angepasste leichte Tätigkeit mit vor wiegend sitzenden Arbeitsabläufen, aufgeteilt in ein Teilpensum (vormittags und nachmittags), ohne wiederholt gebückte Arbeitsabläufe und ohne repetitives Heben von Gewichten über 10 kg ohne Exposition in kalt-feuchtem Milieu, sei korrekt (Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2, ). 4. 5 Mit Bericht vom 11. September 2020 zuhanden des Rechtsvertreters der Be schwerdeführerin führte Dr. phil. D.___ aus, die Beschwerdeführerin sei ihr bei einer schwierigen persönlichen und beruflichen Situation zugewiesen worden. Die Beschwerdeführerin habe sie bis zum jetzigen Zeitpunkt drei Mal aufgesucht, erstmals am 9. März, letztmals am 4. August 2020 (Urk. 16 S. 1). Sie fühle sich angesichts der dauernden Schmerzen und der Arbeitslosigkeit motivations- und perspektivlos – «dies fresse einen auf». Als Diagnose nannte Dr. phil. D.___ eine mittelgradige reaktive Depression aufgrund eines starken Schmerzsyndroms (ICD-10 F32.1). Angesichts des chronischen Verlaufes und der Verschlechterung des Zustandes sei die Beschwerdeführerin trotz ihrer ursprünglich positiven Einstellung nicht mehr arbeitsfähig und solle deshalb unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Invalidenversicherung erhalten. Es sei in Absprache mit der Beschwerdeführerin eine Behandlung mit Antidepressiva in Erwägung zu ziehen. Diese könn t e n von Dr. med. Richard Walter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Rheumatologie, verordnet werden. Die Gesprächstherapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weitergeführt werden (Urk. 16 S. 1).

4. 5 Mit Bericht vom 11. September 2020 zuhanden des Rechtsvertreters der Be schwerdeführerin führte Dr. phil. D.___ aus, die Beschwerdeführerin sei ihr bei einer schwierigen persönlichen und beruflichen Situation zugewiesen worden. Die Beschwerdeführerin habe sie bis zum jetzigen Zeitpunkt drei Mal aufgesucht, erstmals am 9. März, letztmals am 4. August 2020 (Urk. 16 S. 1). Sie fühle sich angesichts der dauernden Schmerzen und der Arbeitslosigkeit motivations- und perspektivlos – «dies fresse einen auf». Als Diagnose nannte Dr. phil. D.___ eine mittelgradige reaktive Depression aufgrund eines starken Schmerzsyndroms (ICD-10 F32.1). Angesichts des chronischen Verlaufes und der Verschlechterung des Zustandes sei die Beschwerdeführerin trotz ihrer ursprünglich positiven Einstellung nicht mehr arbeitsfähig und solle deshalb unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Invalidenversicherung erhalten. Es sei in Absprache mit der Beschwerdeführerin eine Behandlung mit Antidepressiva in Erwägung zu ziehen. Diese könn t e n von Dr. med. Richard Walter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin sowie Rheumatologie, verordnet werden. Die Gesprächstherapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weitergeführt werden (Urk. 16 S. 1). 5.

5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte – dem Gutachten von Dr. A.___ folgend – einen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin, da sie in einer angepassten Tätig keit zu 80 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2).

5.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte – dem Gutachten von Dr. A.___ folgend – einen Rentenanspruch der Beschwerdeführerin, da sie in einer angepassten Tätig keit zu 80 % arbeitsfähig sei (Urk. 2 S. 2). Aus den Akten geht hervor, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der letzten Begutachtung im Jahr 2006 durch die MEDAS Z.___ in somatischer Hinsicht verschlechtert hat. Dr. A.___ statu ierte in seinem Gutachten insbesondere, dass im MRI aus dem Jahr 2006 lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheiben L3/4 und L4/5 festgestellt werden konnte (Urk. 7/98/7, Urk. 7/98/15). Demgegenüber stellte er in seiner Untersu chung vom September 2019 insbesondere linksseitige Fazettengelenksschmerzen bei aktivierter Fazettengelenksarthrose L4/L5 links fest und wies auf die an läs s lich der MR-tomographischen Untersuchungen vom 2. März 2018 und 4. April 2019 nachgewiesenen progredienten degenerativen Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont in Höhe von L4/L5 (Urk. 7/147/12 f.) hin. Ferner ist eine deutliche Schmerzexazerbation im Dezem ber 2017 dokumentiert (Urk. 7/147/16). Im Gegensatz zu den Gutachtern der MEDAS Z.___ sprach Dr. A.___ auch nicht mehr von einer fehlenden organischen Grundlage der Beschwerden (Urk. 7/98/18), sondern von einer somatisch begründeten Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyalgie und die progredienten Degenerationen der LWS (Urk. 7/147/16).

Aus den Akten geht hervor, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der letzten Begutachtung im Jahr 2006 durch die MEDAS Z.___ in somatischer Hinsicht verschlechtert hat. Dr. A.___ statu ierte in seinem Gutachten insbesondere, dass im MRI aus dem Jahr 2006 lediglich eine leichte Dehydratation der Bandscheiben L3/4 und L4/5 festgestellt werden konnte (Urk. 7/98/7, Urk. 7/98/15). Demgegenüber stellte er in seiner Untersu chung vom September 2019 insbesondere linksseitige Fazettengelenksschmerzen bei aktivierter Fazettengelenksarthrose L4/L5 links fest und wies auf die an läs s lich der MR-tomographischen Untersuchungen vom 2. März 2018 und 4. April 2019 nachgewiesenen progredienten degenerativen Veränderungen mit aktuell fortgeschrittener Spondylarthrosebildung linksbetont in Höhe von L4/L5 (Urk. 7/147/12 f.) hin. Ferner ist eine deutliche Schmerzexazerbation im Dezem ber 2017 dokumentiert (Urk. 7/147/16). Im Gegensatz zu den Gutachtern der MEDAS Z.___ sprach Dr. A.___ auch nicht mehr von einer fehlenden organischen Grundlage der Beschwerden (Urk. 7/98/18), sondern von einer somatisch begründeten Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyalgie und die progredienten Degenerationen der LWS (Urk. 7/147/16). Damit liegt eine seit der erstmaligen Rentenabweisung wesentliche Änderung vor, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad zu beeinflussen. Der Rentenanspruch ist daher in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen (vgl. E. 1. 4 ).

Damit liegt eine seit der erstmaligen Rentenabweisung wesentliche Änderung vor, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad zu beeinflussen. Der Rentenanspruch ist daher in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen (vgl. E. 1. 4 ). 5.2 Die Beschwerdeführerin stellt sich zunächst auf den Standpunkt, es seien weitere Abklärungen im Sinne einer polydisziplinären Begutachtung in den Bereichen Rheumatologie, Neurologie und Psychiatrie durchzuführen (Urk. 1 S. 8). Diesbe züglich ist zu beachten, dass gemäss Gutachten von Dr. A.___ zwar klinische Hinweise auf eine sensorische Narbe der S1-Nervenwurzel links bestehen, welche aber aktuell nicht mit einer anhaltende n radikuläre n Symptomatik einhergeht (Urk. 7/147/13). Auch die Behandler der Universitätsklinik F.___ empfahlen keine weiteren neurologischen Abklärungen, sondern leiteten physiothera peu ti sche Massnahmen und eine Labordiagnostik aufgrund der persistierenden Müdig keit ein (Urk. 7/138/3). Dr. B.___ sprach in seine r Beurteilung des Gutachtens von Dr. A.___ vom 18. Dezember 2019 ebenfalls nicht von der Notwendigkeit weitergehender neurologischer Untersuchungen ( Urk. 3/5, Urk. 7/162).

5.2 Die Beschwerdeführerin stellt sich zunächst auf den Standpunkt, es seien weitere Abklärungen im Sinne einer polydisziplinären Begutachtung in den Bereichen Rheumatologie, Neurologie und Psychiatrie durchzuführen (Urk. 1 S. 8). Diesbe züglich ist zu beachten, dass gemäss Gutachten von Dr. A.___ zwar klinische Hinweise auf eine sensorische Narbe der S1-Nervenwurzel links bestehen, welche aber aktuell nicht mit einer anhaltende n radikuläre n Symptomatik einhergeht (Urk. 7/147/13). Auch die Behandler der Universitätsklinik F.___ empfahlen keine weiteren neurologischen Abklärungen, sondern leiteten physiothera peu ti sche Massnahmen und eine Labordiagnostik aufgrund der persistierenden Müdig keit ein (Urk. 7/138/3). Dr. B.___ sprach in seine r Beurteilung des Gutachtens von Dr. A.___ vom 18. Dezember 2019 ebenfalls nicht von der Notwendigkeit weitergehender neurologischer Untersuchungen ( Urk. 3/5, Urk. 7/162). Mit Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand konnten die Gutachter der MEDAS Z.___ anlässlich ihrer Untersuchung im Jahr 2006 keine gravierende depressive Symptomatik feststellen (Urk. 7/98/16). Anzeichen dafür, dass sich die psychische Situation bis zum Abschluss des Verwaltungsverfahrens verschlechtert hätte, bestehen nicht. Dr. phil. D.___ diagnostizierte in ihrem Be richt vom 11. September 2020 zwar eine mittelgradige reaktive Depression auf grund des starken Schmerzsyndroms (Urk. 16 S. 2). Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine fachärztliche Beurteilung. Zudem fehlen Angaben zum psycho pathologischen Befund, sodass ihre Diagnose nicht nachvollzogen werden kann. Überdies nahm die Beschwerdeführerin die Behandlung bei Dr. phil. D.___ erst am 9. März 2020 und damit nach Erlass der angefochtenen Verfügung vom 17. Janu ar 2020 auf, welche rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis bildet ( BGE 132 V 215 E. 3.1.1 mit Hinweisen). Davon abgesehen empfahl auch Dr. phil. D.___ nicht ausdrücklich eine weitergehende psychiatrische Abklärung oder Behandlung, indem sie erklärte, die Gesprächs therapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weiterge führt werden (Urk. 16 S. 2).

Mit Bezug auf den psychischen Gesundheitszustand konnten die Gutachter der MEDAS Z.___ anlässlich ihrer Untersuchung im Jahr 2006 keine gravierende depressive Symptomatik feststellen (Urk. 7/98/16). Anzeichen dafür, dass sich die psychische Situation bis zum Abschluss des Verwaltungsverfahrens verschlechtert hätte, bestehen nicht. Dr. phil. D.___ diagnostizierte in ihrem Be richt vom 11. September 2020 zwar eine mittelgradige reaktive Depression auf grund des starken Schmerzsyndroms (Urk. 16 S. 2). Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine fachärztliche Beurteilung. Zudem fehlen Angaben zum psycho pathologischen Befund, sodass ihre Diagnose nicht nachvollzogen werden kann. Überdies nahm die Beschwerdeführerin die Behandlung bei Dr. phil. D.___ erst am 9. März 2020 und damit nach Erlass der angefochtenen Verfügung vom 17. Janu ar 2020 auf, welche rechtsprechungsgemäss die zeitliche Grenze der richterlichen Überprüfungsbefugnis bildet ( BGE 132 V 215 E. 3.1.1 mit Hinweisen). Davon abgesehen empfahl auch Dr. phil. D.___ nicht ausdrücklich eine weitergehende psychiatrische Abklärung oder Behandlung, indem sie erklärte, die Gesprächs therapie könne auf Wunsch der Beschwerdeführerin einmal monatlich weiterge führt werden (Urk. 16 S. 2). Gegen eine n weiteren Abklärungsbedarf hinsichtlich des psychischen Gesund heitszustandes spricht ferner, dass die Beschwerdeführerin gegenüber Dr. A.___ erwähnte, sie sei psychisch recht stabil, habe früher Depressionen gehabt, was nun aber nicht mehr der Fall sei (Urk. 7/147/8). Sie nehme auch keine Psycho pharmaka mehr ein (Urk. 7/147/15). Dass Dr. A.___ daher nicht mehr von psy chischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausging (Urk. 7/147/15), mag zwar eine fachfremde Beurteilung sein, korreliert jedoch mit der übrigen Akten lage, weshalb darauf abzustellen ist.

Gegen eine n weiteren Abklärungsbedarf hinsichtlich des psychischen Gesund heitszustandes spricht ferner, dass die Beschwerdeführerin gegenüber Dr. A.___ erwähnte, sie sei psychisch recht stabil, habe früher Depressionen gehabt, was nun aber nicht mehr der Fall sei (Urk. 7/147/8). Sie nehme auch keine Psycho pharmaka mehr ein (Urk. 7/147/15). Dass Dr. A.___ daher nicht mehr von psy chischen Faktoren für die Schmerzentwicklung ausging (Urk. 7/147/15), mag zwar eine fachfremde Beurteilung sein, korreliert jedoch mit der übrigen Akten lage, weshalb darauf abzustellen ist. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind daher keine zusätzlichen Erkennt nisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten ist ( BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3).

Von weiteren medizinischen Abklärungen sind daher keine zusätzlichen Erkennt nisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten ist ( BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3). 5.3 Das rheumatologische Gutachten von Dr. A.___ erfüllt sodann die formalen Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise ( vgl. E. 1. 5 vorstehend ) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen de r Beschwerdeführe rin, berücksichtigt auch die geklagten Be schwerden und ihr Verhalten und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) abgegeben. Darüber hinaus leuchtet es auch in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge sowie in der Beurteilung der medizinischen Situation ein und enthält nachvollziehbar begründete Schluss folgerungen.

5.3 Das rheumatologische Gutachten von Dr. A.___ erfüllt sodann die formalen Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise ( vgl. E. 1. 5 vorstehend ) ohne weiteres, ist es doch für die streitigen Belange umfassend, beruht auf allseitigen Untersuchungen de r Beschwerdeführe rin, berücksichtigt auch die geklagten Be schwerden und ihr Verhalten und wurde in Kenntnis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) abgegeben. Darüber hinaus leuchtet es auch in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge sowie in der Beurteilung der medizinischen Situation ein und enthält nachvollziehbar begründete Schluss folgerungen. Daran vermag entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 8) auch der Bericht von Dr. B.___ nichts zu ändern. Denn dieser beurteilte die Ein schät zung von Dr. A.___ als grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Weshalb Dr. A.___ das bestehende Hypermobilitätssyndrom zu wenig in seine Beurteilung einbezogen haben sollte, leuchtet nicht ein. Denn auch Dr. B.___ beurteilte die dadurch bewirkte Einschränkung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamt symptomatik lediglich als wahrscheinlich ( Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2 ). Überdies ist das Hypermobilitätssyndrom bei der Beschwerdeführerin lediglich mässig aus geprägt (Urk. 7/147/12). Daher besteht kein Grund, die Schlussfolgerung von Dr. A.___, wonach das Hypermobilitätssyndrom keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hat, anzuzweifeln.

Daran vermag entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin (Urk. 1 S. 8) auch der Bericht von Dr. B.___ nichts zu ändern. Denn dieser beurteilte die Ein schät zung von Dr. A.___ als grundsätzlich nachvollziehbar und konsistent. Weshalb Dr. A.___ das bestehende Hypermobilitätssyndrom zu wenig in seine Beurteilung einbezogen haben sollte, leuchtet nicht ein. Denn auch Dr. B.___ beurteilte die dadurch bewirkte Einschränkung der Ausdauerleistung im Rahmen der Gesamt symptomatik lediglich als wahrscheinlich ( Urk. 3/5 S. 2, Urk. 7/162/2 ). Überdies ist das Hypermobilitätssyndrom bei der Beschwerdeführerin lediglich mässig aus geprägt (Urk. 7/147/12). Daher besteht kein Grund, die Schlussfolgerung von Dr. A.___, wonach das Hypermobilitätssyndrom keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hat, anzuzweifeln. Auch der Einwand der Beschwerdeführerin, wonach ein WPI von 8 sowie eine Symptomschwere von 5, total 13, einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit entgegenstehe (Urk. 1 S. 8), geht fehl. Dr. A.___ legte diesbezüglich insbesondere dar, dass der WPI betreffend die Fibromyalgie über all die Jahre zugenommen hat und die Fibromyalgie im Rahmen der Schmerzverar beitungs störung zu einer erhöhten Schmerzperzeption an allen Abschnitten des Bewe gungsapparates führt (Urk. 7/147/14). Zudem berücksichtigte er die ausgeprägten Weichteilbeschwerden, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, einem schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit (Urk. 7/147/17). Entsprechend schloss er auf eine somatisch begründete, bleibende Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyal gie und die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS (Urk. 7/147/16). Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin an ihrem vorherigen Arbeitsplatz praktisch ausschliesslich stehend arbeiten konnte und dies ihre lumbalen Schmerzen verstärkte (Urk. 7/147/1 8 ), ist die Einschätzung einer verbleibenden 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit schlüssig ( Urk. 7/147/19). Hingegen beinhaltet das Belastungsprofil einer adap tierten Tätigkeit unter anderem leichte, vorwiegend sitzende Arbeitsabläufe und zusätzliche Pausen (Urk. 7/147/19). Es ist daher nachvollziehbar, dass die Be schwerdeführerin einer solchen Arbeit in einem höheren Arbeitspensum von 80 % nachgehen kann. Das Belastungsprofil wurde im Übrigen auch von Dr. B.___ als korrekt erachtet (Urk. 3/5 S. 2).

Auch der Einwand der Beschwerdeführerin, wonach ein WPI von 8 sowie eine Symptomschwere von 5, total 13, einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit entgegenstehe (Urk. 1 S. 8), geht fehl. Dr. A.___ legte diesbezüglich insbesondere dar, dass der WPI betreffend die Fibromyalgie über all die Jahre zugenommen hat und die Fibromyalgie im Rahmen der Schmerzverar beitungs störung zu einer erhöhten Schmerzperzeption an allen Abschnitten des Bewe gungsapparates führt (Urk. 7/147/14). Zudem berücksichtigte er die ausgeprägten Weichteilbeschwerden, kombiniert mit verschiedenen vegetativ unterhaltenden Beschwerden, einem schmerzbedingt schlechten Durchschlaf und konsekutiv erhöhter Müdigkeit (Urk. 7/147/17). Entsprechend schloss er auf eine somatisch begründete, bleibende Belastbarkeitsverminderung, bedingt durch die Fibromyal gie und die zusätzlich progredienten Degenerationen an der LWS (Urk. 7/147/16). Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Beschwerdeführerin an ihrem vorherigen Arbeitsplatz praktisch ausschliesslich stehend arbeiten konnte und dies ihre lumbalen Schmerzen verstärkte (Urk. 7/147/1 8 ), ist die Einschätzung einer verbleibenden 50%igen Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit schlüssig ( Urk. 7/147/19). Hingegen beinhaltet das Belastungsprofil einer adap tierten Tätigkeit unter anderem leichte, vorwiegend sitzende Arbeitsabläufe und zusätzliche Pausen (Urk. 7/147/19). Es ist daher nachvollziehbar, dass die Be schwerdeführerin einer solchen Arbeit in einem höheren Arbeitspensum von 80 % nachgehen kann. Das Belastungsprofil wurde im Übrigen auch von Dr. B.___ als korrekt erachtet (Urk. 3/5 S. 2). Dr. B.___ vertrat zwar die Auffassung, der Beschwerdeführerin sei auch eine adaptierte Arbeit lediglich im Umfang von 50 % zumutbar. Er führte jedoch selbst aus, dass er diese Einschätzung rein aufgrund der Kenntnis der Akten abgab. Daher ist sie nicht geeignet, das auf einer ausführlichen Untersuchung beruhende Gutachten zu entkräften. Auch die behandelnde Dr. phil. D.___ sah die Beschwer de führerin als nicht mehr arbeitsfähig an (Urk. 16 S. 2). Allerdings handelt es sich bei ihrer Beurteilung nicht um eine fachärztliche Einschätzung. Weiter ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Therapiekräften auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Eine zurückhaltende Wür digung ist hier insbesondere angezeigt mit Blick auf die Aussage der Psychologin, die Beschwerdeführerin solle unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Inva lidenversicherung erhalten (Urk. 16 S. 2). Dies belegt eine besondere Nähe zur Beschwerdeführerin und schmälert den Beweiswert ihres Berichts, weshalb auch er die gutachterliche Beurteilung nicht in Zweifel zu ziehen vermag. Im Übrigen ist ein Administrativgutachten ganz grundsätzlich nicht stets dann in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn behandelnde Ärzte zu einem anderen Ergebnis gelangen; vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil sie wichtige Aspekte be nennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt g eblieben sind (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_119/2020 vom 1 8. Mai 2020 E. 3.2.3 sowie 9C_338/2015 vom 1 2. November 2015 E. 5.5). Inwiefern solche Aspekte aus den medizinischen Akten hervorgingen, ist weder ersichtlich noch in der Beschwerde rechtsgenüglich dargetan.

Dr. B.___ vertrat zwar die Auffassung, der Beschwerdeführerin sei auch eine adaptierte Arbeit lediglich im Umfang von 50 % zumutbar. Er führte jedoch selbst aus, dass er diese Einschätzung rein aufgrund der Kenntnis der Akten abgab. Daher ist sie nicht geeignet, das auf einer ausführlichen Untersuchung beruhende Gutachten zu entkräften. Auch die behandelnde Dr. phil. D.___ sah die Beschwer de führerin als nicht mehr arbeitsfähig an (Urk. 16 S. 2). Allerdings handelt es sich bei ihrer Beurteilung nicht um eine fachärztliche Einschätzung. Weiter ist in Bezug auf Berichte von behandelnden Therapiekräften auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrau ensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Eine zurückhaltende Wür digung ist hier insbesondere angezeigt mit Blick auf die Aussage der Psychologin, die Beschwerdeführerin solle unbedingt eine 100%ige Kostengutsprache der Inva lidenversicherung erhalten (Urk. 16 S. 2). Dies belegt eine besondere Nähe zur Beschwerdeführerin und schmälert den Beweiswert ihres Berichts, weshalb auch er die gutachterliche Beurteilung nicht in Zweifel zu ziehen vermag. Im Übrigen ist ein Administrativgutachten ganz grundsätzlich nicht stets dann in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn behandelnde Ärzte zu einem anderen Ergebnis gelangen; vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil sie wichtige Aspekte be nennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt g eblieben sind (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_119/2020 vom 1 8. Mai 2020 E. 3.2.3 sowie 9C_338/2015 vom 1 2. November 2015 E. 5.5). Inwiefern solche Aspekte aus den medizinischen Akten hervorgingen, ist weder ersichtlich noch in der Beschwerde rechtsgenüglich dargetan. 5.4 Zusammenfassend ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lich keit erstellt, dass die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit seit dem 27. November 2017 respektive seit Anfang Dezember 2017 noch zu 50 % arbeitsfähig ist, hingegen eine adaptierte Tätigkeit seit diesem Zeitpunkt zu 80 % ausüben kann.

5.4 Zusammenfassend ist mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lich keit erstellt, dass die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit seit dem 27. November 2017 respektive seit Anfang Dezember 2017 noch zu 50 % arbeitsfähig ist, hingegen eine adaptierte Tätigkeit seit diesem Zeitpunkt zu 80 % ausüben kann. 6.

6. 6.1 Die Frage, ob ei n psychisches Leiden respektive ein fibromyalgieformes Schmerz syndrom zu einer Arbeitsunfähigkeit führt, welche auch rechtlich bedeutsam ist, beurteilt sich in Nachachtung von Art. 7 Abs. 2 ATSG grundsätzlich auf der Grundlage eines strukturierten Beweisverfahrens ( Standardindikatorenprüfung ) nach BGE 141 V 281 und BGE 143 V 418 (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_568/2019 vom 22. November 2019 E. 5.6). Vorliegend erübrigt sich indessen die Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens. Unabhängig davon, ob die Indikatorenprüfung die seitens des Gutachters bescheinigte Arbeitsunfähig keit von 20 % in einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestätigen würde, führt diese Einschränkung nicht zu einem Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente, wie im Folgenden dargelegt wird.

6.1 Die Frage, ob ei n psychisches Leiden respektive ein fibromyalgieformes Schmerz syndrom zu einer Arbeitsunfähigkeit führt, welche auch rechtlich bedeutsam ist, beurteilt sich in Nachachtung von Art. 7 Abs. 2 ATSG grundsätzlich auf der Grundlage eines strukturierten Beweisverfahrens ( Standardindikatorenprüfung ) nach BGE 141 V 281 und BGE 143 V 418 (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_568/2019 vom 22. November 2019 E. 5.6). Vorliegend erübrigt sich indessen die Durchführung eines strukturierten Beweisverfahrens. Unabhängig davon, ob die Indikatorenprüfung die seitens des Gutachters bescheinigte Arbeitsunfähig keit von 20 % in einer behinderungsangepassten Tätigkeit bestätigen würde, führt diese Einschränkung nicht zu einem Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente, wie im Folgenden dargelegt wird. 6.2 Die Beschwerdegegnerin ermittelte den Invaliditätsgrad korrekterweise gestützt auf einen Einkommensvergleich. Dabei stützte sie sich für die Berechnung des Valideneinkomm en s auf den zuletzt erzielten Lohn bei der G.___ AG in einem 80 %-Pensum. Diesen rechnete sie auf ein 100 %-Pensum hoch ( Fr. 50'400.--, Urk. 7/155/3, Urk. 7/156/1). Für das Invalideneinkommen zog sie zu Recht den Tabellenlohn der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung ( LSE ) 2016 TA1_tirage_skill_level, Kompetenzniveau 1 heran. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung sowie der betriebsüblichen Arbeitszeit errechnete sie ein Invalideneinkommen von Fr. 44'028.50 in einem zumutbaren 80 %-Pensum (Urk. 7/156/1). Da die Beschwerdeführerin im Vergleich zur massgebenden Branch e unterdurchschnittlich verdiente, parallelisierte die Beschwerdegegnerin das Invalideneinkommen richtigerweise bis zum Erheblichkeitsgrenzwert von 5 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 6.1.3) der LSE 2016 (Ziffer 16-18, Herstellung von Holzwaren und Papier, Druckerzeugnisse ). Insgesamt resultiert ein massgebendes Invalideneinkommen von Fr. 41'432. 68 (Urk. 7/156/1 und 3).

6.2 Die Beschwerdegegnerin ermittelte den Invaliditätsgrad korrekterweise gestützt auf einen Einkommensvergleich. Dabei stützte sie sich für die Berechnung des Valideneinkomm en s auf den zuletzt erzielten Lohn bei der G.___ AG in einem 80 %-Pensum. Diesen rechnete sie auf ein 100 %-Pensum hoch ( Fr. 50'400.--, Urk. 7/155/3, Urk. 7/156/1). Für das Invalideneinkommen zog sie zu Recht den Tabellenlohn der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung ( LSE ) 2016 TA1_tirage_skill_level, Kompetenzniveau 1 heran. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung sowie der betriebsüblichen Arbeitszeit errechnete sie ein Invalideneinkommen von Fr. 44'028.50 in einem zumutbaren 80 %-Pensum (Urk. 7/156/1). Da die Beschwerdeführerin im Vergleich zur massgebenden Branch e unterdurchschnittlich verdiente, parallelisierte die Beschwerdegegnerin das Invalideneinkommen richtigerweise bis zum Erheblichkeitsgrenzwert von 5 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 6.1.3) der LSE 2016 (Ziffer 16-18, Herstellung von Holzwaren und Papier, Druckerzeugnisse ). Insgesamt resultiert ein massgebendes Invalideneinkommen von Fr. 41'432. 68 (Urk. 7/156/1 und 3). Die so ermittelte invaliditätsbedingte Erwerbseinbusse von Fr. 8'967.32 im Jahr 2018 ergibt einen Invaliditätsgrad von 18 %, welcher keinen Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung begründet. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung vom 17. Januar 2020 als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

Die so ermittelte invaliditätsbedingte Erwerbseinbusse von Fr. 8'967.32 im Jahr 2018 ergibt einen Invaliditätsgrad von 18 %, welcher keinen Anspruch auf eine Rente der Invalidenversicherung begründet. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung vom 17. Januar 2020 als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 7 00.-- anzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 7 00.-- anzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Michael Grimmer

Rechtsanwalt Michael Grimmer - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

FehrReiber