Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03370.jsonl.gz/2759

Die American Academy of Pediatrics veröffentlichte in den Jahren 2000 und 2001 erstmals Grundsatzerklärungen zu “Diagnose und Bewertung des ADHS-Kindes” und “Behandlung des schulpflichtigen Kindes mit ADHS”. Gemeinsam gaben sie den Ärzten evidenzbasierte Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung Ihrer ADHS-Patienten.
Sie wurden schließlich 2011 durch die Grundsatzerklärung “ADHS: Ein Leitfaden für die klinische Praxis zur Diagnose, Bewertung und Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern und Jugendlichen” ersetzt.
Diese ADHS-Richtlinien enthalten jetzt Empfehlungen für die Bewertung und Behandlung von Kindern zwischen 4 und 18 Jahren. Dies ist ein breiterer Anwendungsbereich als der engere Schwerpunkt der vorherigen Richtlinien, in denen jüngere Kinder oder Jugendliche nicht berücksichtigt wurden.
Diagnose von Kindern mit ADHS
Eltern sind manchmal überrascht, dass die Diagnose von Kindern mit ADHS manchmal etwas subjektiver ist, als sie sich vorstellen. Schließlich gibt es keine definitive Blutuntersuchung oder Röntgenaufnahme, mit der Sie sagen können, dass Ihr Kind an ADS oder ADHS leidet.
Stattdessen verwenden Kinderärzte Fragebögen, um zu überprüfen und sicherzustellen, dass ein Kind die Kriterien des “Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen, 4. Auflage” erfüllt.
Jedes Kind mit “akademischen oder Verhaltensproblemen und Symptomen von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität oder Impulsivität”.
Zusätzlich zur Erfüllung der ADHS-Kriterien, um mit ADHS diagnostiziert zu werden, müssen Ihre Symptome eine Verschlechterung verursachen und dürfen nicht durch eine andere Erkrankung wie Angstzustände, Schlafapnoe oder eine Lernstörung usw. verursacht werden.
Die neuesten Richtlinien zur Behandlung von ADHS
Zu den Schlussfolgerungen und Empfehlungen in dieser Grundsatzerklärung gehört, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung als chronische Erkrankung anerkannt werden sollte und dass ein spezifisches individuelles Behandlungsprogramm für Kinder für Kinder entwickelt werden sollte, um die zu maximieren Funktion zur Verbesserung der Beziehungen und Leistung in der Schule, Verringerung störender Verhaltensweisen, Förderung der Sicherheit, Erhöhung der Unabhängigkeit und Verbesserung des Selbstwertgefühls.
Andere Empfehlungen beinhalten, dass Stimulanzien und / oder Verhaltenstherapie geeignete und sichere Behandlungen für ADHS sind und dass Kinder regelmäßig und systematisch nachuntersucht werden sollten, um Ziele und mögliche Nebenwirkungen zu überwachen. Eine der stärksten und meiner Meinung nach hilfreichsten Empfehlungen in der Grundsatzerklärung ist, was mit Kindern zu tun ist, die nicht auf Standardbehandlungen ansprechen. Zu oft wird die Behandlung unterbrochen, wenn ein Kind nicht auf Medikamente anspricht oder weiterhin Probleme hat, und es darf weiterhin schlechte Leistungen in der Schule erbringen, Verhaltensprobleme haben und schlechte Beziehungen zu anderen haben. Stattdessen empfiehlt der AAP: “Wenn das ausgewählte Management für ein Kind mit ADHS nicht die gewünschten Ergebnisse erzielt hat, sollten Ärzte die ursprüngliche Diagnose, die Verwendung aller geeigneten Behandlungen, die Einhaltung des Behandlungsplans und das Vorhandensein von bewerten koexistierende Bedingungen. “
Bei Kindern mit ADHS, die weiterhin Probleme mit Kernsymptomen wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität haben, sollte ein Stimulans in Betracht gezogen und die Therapie verstärkt werden, wenn das Medikament nicht Teil des anfänglichen Behandlungsplans war Verhalten. Kinder, die bereits ein Stimulans einnehmen und eine schlechte Leistung oder Nebenwirkungen haben, können auf ein anderes Stimulans umsteigen.
Viele der Aussagen und Schlussfolgerungen in dieser Grundsatzerklärung sollten für die Eltern beruhigend sein, einschließlich der folgenden:
- Die Überprüfung und Analyse verschiedener Studien hat gezeigt, dass Stimulanzien bei zentralen ADHS-Symptomen wirken und in vielen Fällen “die Fähigkeit des Kindes verbessern, die Regeln zu befolgen, und die emotionale Hyperaktivität verringern, was zu besseren Beziehungen zu Gleichaltrigen führt und Eltern. “
- Die Nebenwirkungen von Stimulanzien sind häufig „mild und kurzlebig“, und für Eltern, die über die Auswirkungen von Stimulanzien auf das Wachstum ihrer Kinder besorgt sind, wird in „keine signifikante Beeinträchtigung der Körpergröße“ erreicht Erwachsenenleben.
ADHS-Medikamente
Die AAP-Grundsatzerklärung enthält auch eine kurze Übersicht über Medikamente, die zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen eingesetzt werden, einschließlich Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien.
Stimulanzien umfassen verschiedene Formulierungen von Methylphenidat:
- Kurze Aktion, wie Ritalin und Focalin, dauert 3-5 Stunden.
- Zwischenwirkung wie Ritalin SR, Metadate ER und Methylin ER mit einer Dauer von 3 bis 8 Stunden.
- Langlebig, wie Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, 8-12 Stunden lang und kann nur einmal am Tag angewendet werden.
Die andere Art von Stimulans umfasst verschiedene Amphetaminformulierungen:
- Kurze Wirkung wie Dexedrin und Dextrostat, 4-6 Stunden Zwischenwirkung, wie Adderall und Dexedrin Spansule, 6-8 Stunden
- Langlebig wie Adderall XR und Vyvanse
Viele Nicht-Stimulanzien sind jetzt auch verfügbar, einschließlich Strattera, Intuniv und Kapvay. Insgesamt heißt es in der AAP-Richtlinie, dass die Qualität der Nachweise “besonders stark für Stimulanzien ist und ausreichend, aber weniger stark”. Dies führt im Allgemeinen dazu, dass viele Kinderärzte und Eltern ein Stimulans als Erstbehandlung ausprobieren.
Auswahl eines ADHS-Medikaments
Wie wählen Sie bei all den verschiedenen Arten von ADHS-Medikamenten und vielen neuen aus, welches für Ihr Kind verwendet werden soll? Welches funktioniert am besten? Insgesamt gibt es kein “bestes” Medikament, und der AAP gibt an, dass “jedes Stimulans die Kernsymptome gleichermaßen verbessert”.
Die andere Frage ist, welche Dosis verwendet werden soll. Im Gegensatz zu den meisten anderen Medikamenten sind Stimulanzien nicht “gewichtsabhängig”, so dass ein 6-jähriger und ein 12-jähriger möglicherweise dieselbe Dosis haben oder das jüngere Kind möglicherweise eine höhere Dosis benötigt. . Da es keine Standarddosen gibt, die auf dem Gewicht eines Kindes basieren, werden Stimulanzien normalerweise mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht, um die beste Dosis für das Kind zu finden. “Dies führt zu optimalen Wirkungen mit minimalen Nebenwirkungen “” Diese Nebenwirkungen können verminderten Appetit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Einschlafstörungen, Zittern und sozialen Rückzug umfassen und können normalerweise durch Anpassen der Dosis oder bei Verabreichung des Medikaments kontrolliert werden. Andere Nebenwirkungen können bei Kindern mit zu hoher Dosis oder bei Kindern auftreten, die zu empfindlich auf Stimulanzien reagieren und dazu führen können, dass sie sich “zu sehr auf die Medikamente konzentrieren oder langweilig oder übermäßig eingeschränkt erscheinen”. Einige Eltern zögern, ein Stimulans zu verwenden, weil sie nicht möchten, dass ihr Kind ein „Zombie“ ist. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass dies unerwünschte Nebenwirkungen sind und normalerweise durch Reduzieren der Medikamentendosis oder Umstellung auf ein Medikament behandelt werden können. verschiedene Medikamente
Und weil “mindestens 80% der Kinder auf eines der Stimulanzien ansprechen”, können Sie ein drittes probieren, wenn 1 oder 2 Medikamente nicht wirken oder unerwünschte Nebenwirkungen haben. Wenn ein Kind weiterhin schlecht auf die Behandlung anspricht, kann eine Neubewertung erforderlich sein, um die Diagnose von ADHS zu bestätigen oder um nach gleichzeitig bestehenden Zuständen wie oppositionellen trotzigen Störungen, Verhaltensstörungen, Angstzuständen, Depressionen und Lernstörungen zu suchen.
Andere ADHS-Behandlungen
Zusätzlich zu Stimulanzien empfehlen die Richtlinienerklärungen die Verwendung einer Verhaltenstherapie, die Elterntraining und “8-12 wöchentliche Gruppensitzungen mit einem ausgebildeten Therapeuten” umfassen kann, um das Verhalten zu Hause und im Klassenzimmer zu ändern. Kinder mit ADHS. Es wurde nicht gezeigt, dass andere psychologische Interventionen wie Spieltherapie, kognitive Therapie oder kognitive Verhaltenstherapie so gut wie eine Behandlung für ADHS wirken.
Weitere interessante Fakten zu ADHS, die in dieser Grundsatzerklärung erwähnt werden, sind:
- 60-80% der Kinder mit ADHS haben im Jugendalter noch Symptome
- Es wird angenommen, dass 4-12% der Kinder im schulpflichtigen Alter an ADHS leiden
- Häufig verwendete Stimulanzien erfordern keine “serologische, hämatologische oder Elektrokardiogrammüberwachung”. Obwohl die Überwachung von Leberfunktionstests bei Kindern, die Cylert einnehmen (was nicht mehr häufig angewendet wird), erforderlich war, erfordert die Verwendung anderer Stimulanzien keine routinemäßigen Blutuntersuchungen.
- Stimulanzien können unvorhersehbare Auswirkungen auf motorische Tics haben, die vorübergehend bei 15 bis 30% der Kinder auftreten, die Stimulanzien einnehmen. Das Vorhandensein von Tics vor oder während der medizinischen Behandlung von ADHS ist jedoch keine absolute Kontraindikation für Verwendung von Stimulanzien. “
Die “Leitlinie für die klinische Praxis zur Diagnose, Bewertung und Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern und Jugendlichen” ist sehr hilfreich für Ärzte, die Kinder mit dieser herausfordernden und oft kontroversen Störung betreuen. Es kann auch dazu beitragen, Eltern darüber aufzuklären, welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen und wann sie zusätzliche Hilfe suchen sollten.