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Als leichte kognitive Störung (LKS) wird ein Zustand bezeichnet, der zwischen einer normalen Verarbeitung von Sinneseindrücken durch das zentrale Nervensystem und einer Demenz liegt, die mit ausgeprägter Verwirrtheit, Verhaltensauffälligkeiten, Sprachstörungen und motorischen Defiziten einhergeht. Die LKS kann auf neurodegenerative Prozesse zurückzuführen sein und damit als intermediäres Stadium in der Entwicklung einer Demenz angesehen werden, aber es gibt auch nicht-progressive Varianten der LKS, wie sie beispielsweise nach einem Hirninfarkt oder Schädeltrauma bestehen können. LKS-Patienten sind im Wesentlichen in der Lage, ihren Alltag selbstständig zu meistern.
Symptome
Die Definition der LKS als neurologische Erkrankung, die zu weniger schwerwiegenden Symptomen als die Demenz führt, ist allgemein akzeptiert [1]. Allerdings wurden die diagnostischen Kriterien mehrfach neu definiert, was bei der Auswertung älterer Literatur unbedingt zu berücksichtigen ist [2]. Schwierigkeiten bereitet vor allem die Abgrenzung eines normalen Alterungsvorganges, in dem es zwangsläufig zu einer gewissen Neurodegeneration kommt, von einem pathologischen Prozess. Zwar gilt als erwiesen, dass LKS-Patienten ein höheres Risiko zur Entwicklung eines Morbus Alzheimer und anderer Formen der Demenz aufweisen [3] [4], aber die ätiologischen Faktoren, die zur schweren kognitiven Beeinträchtigung führen, sind noch nicht vollständig verstanden und erschöpfen sich wohl nicht mit der LKS. Weiterhin ist das Prodromalstadium der Demenz nur eine von vielen Formen der LKS, die nicht immer progressiv verläuft.
Eine Möglichkeit zur Definition des Übergangs von der LKS zur Demenz ergibt sich aus der Fähigkeit des Betroffenen, ein selbstständiges Leben zu führen, in dem er nicht oder nur selten auf die Hilfe Dritter angewiesen ist [3] [4] [5]. Die Selbstständigkeit kann bewahrt werden, weil im Rahmen einer LKS nur einzelne, demenztypische Symptome auftreten. Das klinische Bild, das von Demenz-Patienten präsentiert wird, gestaltet sich dagegen komplexer. Während dementen Personen das Ausmaß ihrer Erkrankung häufig nicht bewusst ist, fällt LKS-Patienten durchaus auf, dass ihnen kompliziertere Alltagsaufgaben schwerer fallen als zuvor [1] [5]. Ihre Lebensqualität ist trotz der erhaltenen Selbstständigkeit reduziert [6].
Ein weiteres relatives Kriterium zur Unterscheidung der LKS von anderen kognitiven Störungen ist das Alter des Patienten: Betroffene sind durchschnittlich jünger als Individuen, die an einer Demenz leiden.
Psychiatrisch
Neurologisch
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Gedächtnisstörung
Das Konzept der leichten kognitiven Störungen ist zu unterscheiden vom Konzept der „altersassoziierten Gedächtnisstörung“. [eref.thieme.de]
Gedächtnisstörungen treten nicht nur in Form von Demenzen, sondern auch im Rahmen von normalen Altersvorgängen auf. [books.google.de]
F06.7 Leichte kognitive Störung Leichte Gedächtnislücke nach organischer Hirnschädigung Leichte Gedächtnisstörung nach Hirnschädigung Leichte Störung des Erinnerungsvermögens nach Hirnschädigung Leichter Verlust des Erinnerungsvermögens nach organischer [averbis.com]
LEXIKON Altersvergesslichkeit ; englisch „Mild Cognitive Impairment“ ; Abkürzung MCI eine Beeinträchtigung der Denkleistung, die über das nach Alter und Bildung des Betroffenen Normale hinausgeht; macht sich bemerkbar in Form von Gedächtnisstörungen, [wissen.de]
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Reizbarkeit
Störungsebene Symptome Antrieb Teilnahmslosigkeit Einstellen spontaner Nahrungsaufnahme Enthemmung Unruhezustände Schlafregulation Schlafstörungen Umkehr des Tag-Nacht-Rhythmus Denken Wahnvorstellungen Personenverkennungen Emotionen Depressionen Angstzustände Reizbarkeit [seele-und-gesundheit.de]
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Motorische Symptome
Das Auftreten einer Demenz beeinträchtigt zusätzlich zu den motorischen Symptomen die Lebensqualität der Betroffenen, erhöht die Belastung ihrer Angehörigen, stellt häufig den Anlass für die Aufnahme in einem Pflegeheim dar und erhöht die Mortalität [ [eref.thieme.de]
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Balint-Syndrom
Darüber hinaus zeigen 25–50% der Betroffenen oft ausgeprägte optisch-räumliche Defizite, die an ein voll ausgebildetes Balint-Syndrom heranreichen können (Simultanagnosie, okulomotorische Apraxie, optische Ataxie). [eref.thieme.de]
Diagnostik
Die Diagnose der LKS beruht auf Angaben zum Krankheitsverlauf und dem klinischen Bild. Es stehen Fragebögen zur Verfügung, die eine Evaluation der Fähigkeit zur Bewältigung von Alltagssituationen ermöglichen. Diese Fragebögen erfassen beispielsweise, inwiefern der Patient Probleme hat, sich an Termine zu erinnern, einkaufen zu gehen, zu kochen oder zu verreisen. Weiterhin sind die kognitiven Fähigkeiten des Patienten zu beurteilen. Retrospektive Analysen zeigen, dass in der Praxis ein sehr weites Spektrum an Scores und Skalen verwendet wird und nach wie vor keine Standardisierung erreicht ist [7].
Es wird empfohlen, auch mit Familienmitgliedern oder Mitbewohnern zu sprechen, um das Selbstbild des Patienten mit dem Eindruck seiner Mitmenschen vergleichen zu können. Im Gegensatz zur Demenz ist bei der LKS eine recht große Übereinstimmung von Selbstbild und Fremdbild zu erwarten [4].
Zur Bestätigung der Diagnose und auch zur Identifikation der Krankheitsursache sind weitere Untersuchungen angezeigt, in erster Linie eine Magnetresonanztomographie des Kopfes. Möglicherweise ist anhand von Daten, die in der Magnetresonanztomographie, in der Positronen-Emissions-Tomographie mit Flourdeoxyglukose und über die Untersuchung einer Liquorprobe erhoben werden, eine Prognose hinsichtlich der Entwicklung einer Demenz möglich [8].
Therapie
Training Unterschiede Untersuchung vaskuläre Verlauf Vitamin Wirksamkeit zerebrale Zusammenhang Bibliografische Informationen Titel Die leichte kognitive Beeinträchtigung: Klinik, Diagnostik, Therapie und Prävention im Vorfeld der Alzheimer-Demenz ; [books.google.de]
Langfristig helfen sie aber nur, wenn die von Altersvergesslichkeit Betroffenen auch nach Abschluss der Therapie das Training zu Hause fortsetzen. [beobachter.ch]
„Es fehlen weiterhin neue Medikamente gegen Alzheimer, aber auch gegen Depressionen oder Schizophrenie.“ Er beobachtet eine Rückbesinnung auf eine präzise Ursachenforschung mittels klinischer Untersuchung und einer daraus abgeleiteten Therapie. [klinikum-nuernberg.de]
Prognose
Möglicherweise ist anhand von Daten, die in der Magnetresonanztomographie, in der Positronen-Emissions-Tomographie mit Flourdeoxyglukose und über die Untersuchung einer Liquorprobe erhoben werden, eine Prognose hinsichtlich der Entwicklung einer Demenz [symptoma.com]
Differenzialdiagnose, Therapie, Prognose, ggf. Komplikationen, Infobox mit Internetadressen, Selbsthilfegruppen, Literaturhinweisen - eine Übersicht der medizinischen Fachgebiete und der zugehörigen Krankheitsbilder 1000 x gesucht und gefunden! [books.google.de]
Ätiologie
Ätiologie und Pathogenese: Beeinträchtigung der Hirnfunktionen Hirnfunktionsströrung medikamentenbedingte bzw. Hirnleistung aufgrund einer Vielzahl zerebraler und systemischer Erkrankungen. [eref.thieme.de]
Ausgaben - Alle anzeigen Fallbuch Psychiatrie Johannes Becker-Pfaff, Stefan Engel Eingeschränkte Leseprobe - 2010 Häufige Begriffe und Wortgruppen Affekt affektiven Störungen akute Alkohol Anamnese Angst Angststörungen Antidepressiva Antwort zur Frage Ätiologie [books.google.de]
Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer Typ, der Multi-Infarkt- (oder vaskulären) Demenz und Demenzen anderer Ätiologien nach DSM-III-R, DSM-IV und ICD-10. [link.springer.com]
Epidemiologie
Behandlung Benzodiazepine Beschreiben bipolaren affektiven Borderline-Persönlichkeitsstörung chen Citalopram Demenz demenziellen Denken Denkstörungen Depression depressive Diagnostik Diazepam Differenzialdiagnosen Dosierung Drogen emotionale Entwicklung Epidemiologie [books.google.de]
Professor für Medizin und Epidemiologie an der Universität von Columbia, medizinisches Zentrum. [psylex.de]
Epidemiologie und Konversion zur Demenz. [medmix.at]
Epidemiologie, Entstehungsmodelle und klinischer Verlauf werden ebenso wie die neuen neurochemischen Biomarker und bildgebenden Verfahren präsentiert. [deutscher-apotheker-verlag.de]
Pathophysiologie
Cholinerges Defizit Pathophysiologie ist die Lehre von den krankhaften Stoffwechselvorgängen. Eine wichtige pathophysiologische Ursache demenzieller Symptome scheint ein cholinerges Defizit zu sein. [seele-und-gesundheit.de]
Prävention
Syndroms Teilnehmer therapeutische Therapie Training Unterschiede Untersuchung vaskuläre Verlauf Vitamin Wirksamkeit zerebrale Zusammenhang Bibliografische Informationen Titel Die leichte kognitive Beeinträchtigung: Klinik, Diagnostik, Therapie und Prävention [books.google.de]
Behavioural Brain Research, Mai 2012; www.journals.elsevier.com/behavioural-brain-research/Elsevier Füsgen I, Kornhuber J: Frühformen der Demenz-Früherfassung von Risikofaktoren und Prävention bei MCI. 13. Workshop des „Zukunftsforum Demenz“. [netdoktor.at]
Teil I: Prävention und Therapie. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 39–44. MEDLINE 2. [aerzteblatt.de]
[…] die AAIC Die Alzheimer's Association International Conference (AAIC) ist die weltweit größte Konferenz ihrer Art, die Forscher aus aller Welt zusammenbringt, um über bahnbrechende Forschungen und Informationen der Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention [presseportal.de]
Quellen
- Petersen RC, Negash S. Mild cognitive impairment: an overview. CNS Spectr. 2008;13(1):45-53.
- Ganguli M, Snitz BE, Saxton JA, et al. Outcomes of mild cognitive impairment depend on definition: a population study. Arch Neurol. 2011;68(6):761–767.
- Werner P, Korczyn AD. Mild cognitive impairment: Conceptual, assessment, ethical, and social issues. Clin Interv Aging. 2008;3(3):413-420.
- Knopman DS, Petersen RC. Mild Cognitive Impairment and Mild Dementia: A Clinical Perspective. Mayo Clin Proc. 2014;89(10):1452-1459.
- Petersen RC, Caracciolo B, Brayne C, Gauthier S, Jelic V, Fratiglioni L. Mild cognitive impairment: a concept in evolution. J Intern Med. 2014;275(3):214-228.
- Conrad I, Uhle C, Matschinger H, Kilian R, Riedel-Heller SG. [Quality of life of individuals with mild cognitive impairment]. Psychiatr Prax. 2015; 42(3):152-157.
- Then FS, Luck T, Jacobi F, et al. [Assessment of mild cognitive impairment and dementia in epidemiologic studies. An overview on the current state of research in Germany]. Psychiatr Prax. 2013; 40(4):183-191.
- Lichert F. [Mild cognitive impairment/Alzheimer disease - combined marker for prediction of cognitive decline]. Rofo. 2013; 185(7):604-605.