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Es gibt zwei Arten von Spiralen - die Kupferspiralen und die Hormonspiralen. Während die Kupferspirale den weiblichen Zyklus nicht beeinflusst, wirken die Hormone der Hormonspirale in erster Linie in der Gebärmutter, werden aber teilweise auch ins Blut aufgenommen und können den Zyklus ganz oder teilweise unterdrücken.
Kupferspirale
Die Spirale wird in die Gebärmutter eingesetzt. Das Kupfer bewirkt eine Milieuveränderung in der Gebärmutter und den Eileitern. Dadurch werden Spermien weniger beweglich, und es kommt meist nicht zu einer Befruchtung. Zusätzlich wird die Einnistung einer befruchteten Eizelle erschwert. Die Kupferspirale ist für alle Altersgruppen geeignet; auch für junge Frauen und Frauen, die noch nicht geboren haben.
Wie wird die Kupferspirale vertragen?
Die Gebärmutter braucht ca. 2-3 Monate, um sich an die Spirale zu gewöhnen. Während dieser Zeit kann die Periode schmerzhafter, länger und stärker sein. Auch Zwischenblutungen sind möglich. Kurz nach dem Einsetzen treten oft Schmerzen, ähnlich wie Periodeschmerzen, auf. Die meisten Frauen vertragen die Spirale gut und spüren sie nach 2-3 Monaten (fast) nicht mehr. Bei wenigen Frauen bleibt die Periode verstärkt und verlängert, auch anhaltende Zwischenblutungen sind möglich.
Hormonspirale
Die Spirale gibt kontinuierlich kleine Mengen des Hormons Gestagen ab. Dieses bewirkt eine Verdickung des Schleims im Gebärmutterhals und erschwert damit das Eindringen der Spermien. Der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut wird verändert, es kann sich so keine befruchtete Eizelle einnisten. Entsprechend der Dosierung des Gestagens wird die Eizellreifung mehr oder weniger unterdrückt. Die Periodenblutung wird schwächer oder setzt ganz aus.
Es gibt 3 verschiedene Hormonspiralen auf dem Markt:
Jaydess:
Hormonspirale mit niedriger Hormondosis, speziell für junge Frauen. 3 Jahre wirksam
Kyleena:
Hormonspirale. 5 Jahre wirksam (etwas kleiner und niedriger dosiert als Mirena)
Mirena:
Hormonspirale. 5 Jahre wirksam
Wie wird die Hormonspirale vertragen?
In den ersten Monaten kommt es oft zu unregelmässigen Blutungen, auch längere Phasen mit Schmierblutungen sind häufig. Danach bluten viele Frauen gar nicht mehr oder haben nur noch selten Blutungen. Manchmal bleiben die unregelmässigen Blutungen auch bestehen. Möglich sind auch sonstige Nebenwirkungen des Gestagens, wie zum Beispiel Brustspannen oder Stimmungsschwankungen.
Sonstige Informationen zu beiden Spiralen
Komplikationen
10% der Spiralen verrutschen oder werden sogar ausgestossen. Dadurch wird die verhütende Wirkung verringert beziehungsweise aufgehoben. Menstruationstassen bilden ein Vakuum, was dazu führen kann, dass Spiralen verrutschen. Sie sollten deshalb nicht verwendet werden. Entzündungen kommen mit Spirale nicht häufiger vor. Treten aber Entzündungszeichen auf, (veränderter Ausfluss, Unterleibsschmerzen, Schmerzen beim Sex, Fieber) ist eine sorgfältige Untersuchung und gegebenenfalls eine Behandlung wichtig.
Schwangerschaft
Sowohl die Kupfer- wie die Hormonspirale bieten einen hohen Schutz vor unerwünschten Schwangerschaften (Pearl – Index ca.1). Wird eine Frau trotz Spirale schwanger, wird das werdende Kind durch die Spirale nicht geschädigt. Es besteht aber ein höheres Risiko für einen Abort oder eine Eilleiterschwangerschaft. Meist entscheidet man deshalb zu Beginn der Schwangerschaft, die Spirale zu entfernen.
Wann wird die Spirale eingesetzt?
Die Spirale wird am besten während der Periode eingesetzt. Optimal sind der 2. bis 5. Tag der Blutung. Der Gebärmuttereingang ist dann leicht geöffnet und das Einsetzen weniger schmerzhaft. Die einmalige Gabe einer Tablette Cytotec macht den Muttermund weicher und erleichtert das Einsetzen. Ein PAP-Abstrich sowie eine Infektionsabklärung (v.a. auf Chlamydien) sollten nicht länger als 6 Monate zurückliegen.
Welche Kontrollen sind nötig?
6 Wochen nach Einsetzen wird die Fadenlänge kontrolliert und eine Tastuntersuchung der Gebärmutter gemacht. Bei Unsicherheit kann der richtige Sitz der Spirale mittels Ultraschall kontrolliert werden. Danach sind jährliche Kontrollen empfohlen.
Wann wird die Spirale entfernt?
Die Hormonspirale Jaydess wird nach 3, alle übrigen Kupfer- und Hormonspiralen nach 5 Jahren entfernt. 7 Tage vor dem Entfernen muss mit einer zusätzlichen Verhütung (Kondom) begonnen werden.
Eine neue Spirale?
Der Spiralen-Wechsel kann übergangslos erfolgen. Zuvor werden ein PAP-Abstrich sowie eine erneute Infektionsabklärung gemacht.
Was kostet die Spirale?
Da Verhütungskosten von der Krankenkasse nicht übernommen werden, müssen Spiralen gleich nach dem Einlegen bar oder mit Karte bezahlt werden.
Die Kupferspirale kostet inkl. Einsetzen Fr. 250.-
Die Hormonspiralen inkl. Einsetzen Fr. 400.-