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RACCOMANDATA RACCOMANDATA

RACCOMANDATA Incarto n. 35.2002.00002 rs /cd Incarto n. 35.2002.00002

Incarto n. 35.2002.00002 rs /cd

rs /cd Lugano 8 agosto 2002 Lugano

Lugano 8 agosto 2002

8 agosto 2002 In nome della Repubblica e Cantone del Ticino In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: composto dei giudici:

composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici redattrice: redattrice:

redattrice: Raffaella Sartoris Raffaella Sartoris

Raffaella Sartoris segretario: segretario:

segretario: Fabio Zocchetti Fabio Zocchetti

Fabio Zocchetti statuendo sul ricorso del 28 dicembre 2001 di

statuendo sul ricorso del 28 dicembre 2001 di __________, rappr. da: avv. __________, __________,

__________, rappr. da: avv. __________,

rappr. da: avv. __________, contro contro

contro la decisione del 20 novembre 2001 emanata da la decisione del 20 novembre 2001 emanata da

la decisione del 20 novembre 2001 emanata da __________, rappr. da: __________, in materia di assicurazione contro gli infortuni __________,

__________, rappr. da: __________,

rappr. da: __________, in materia di assicurazione contro gli infortuni

in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, in fatto

1.1. In data 15 ottobre 1998 __________ - all'epoca alle dipendenze dell'impresa __________ in qualità di macchinista/minatore - è rimasto vittima di un infortunio professionale, mentre era in una galleria a __________. Egli ha infatti subito lo schiacciamento del piede sinistro tra il cingolo di un escavatore e la roccia che ha comportato la relativa frattura/lussazione dell'osso navicolare.

Il caso è stato assunto dall'__________, il quale ha regolarmente corrisposto le prestazioni assicurative.

1.2. Alla chiusura del caso - sentito il parere del proprio medico di circondario (cfr. doc. _) - l'Istituto assicuratore, con decisione formale del 10 agosto 2001, ha riconosciuto all'assicurato una rendita di invalidità del 33,33% a far tempo dal 1° agosto 2001 e un'indennità per menomazione dell'integrità del 15% (cfr. doc. _).

A seguito dell'opposizione, relativa soltanto al grado di invalidità, interposta dall'avv. __________ per conto dell'assicurato (cfr. doc. _), l'__________, in data 20 novembre 2001, ha parzialmente accolto la richiesta dell'interessato accordandogli una rendita del 40% a decorrere dal 1° agosto 2001 (cfr. doc. _).

1.3. Con tempestivo ricorso 28 dicembre 2001, __________, sempre patrocinato dall'avv. __________a, ha chiesto che l'assicuratore LAINF venga condannato a riconoscergli una rendita di invalidità del 50% (cfr. doc. _).

Queste segnatamente le considerazioni sviluppate dall'insorgente a sostegno delle proprie pretese ricorsuali:

" (…)

1. Vengono respinte e contestate tutte le asserzioni espresse dalla __________ nella sua Decisione su Opposizione del 20.11. 2001 in quanto non esplicitamente ammesse da noi in questo ricorso.

2. Ribadiamo puntualmente quanto da noi già scritto nella nostra Opposizione alla __________ del 31.08.2001, risp. del 20.09.2001 e del 15.10.2001 e cioè che le Decisione __________A, prima, ed ora anche la Decisione su Opposizione non tengono conto della gravità del caso e dell'effettiva incapacità lavorativa del sig. __________.

MP Copia nostra Opposizione cautelativa 31.08.2001 act. 3

Copia nostra Opposizione cautelativa 31.08.2001 act. 3 Copia nostra completazione Opposizione del 20.09.2001 act. 4

Copia nostra completazione Opposizione del 20.09.2001 act. 4 Copia nostra completazione Opposizione del 15.10.2001 act. 5

Copia nostra completazione Opposizione del 15.10.2001 act. 5 3. II 15.10.98 il signor __________, macchinista, fu vittima a __________ di un infortunio lavorativo in galleria: egli subì uno schiacciamento del piede sinistro tra il cingolo di un escavatore e la roccia, con frattura / lussazione aperta. Da __________, dove gli furono prestati i primi soccorsi, fu trasportato a __________, dove venne operato d'urgenza. II 28.10.98 fu poi sottoposto ad un successivo intervento.

MP Edizione intero incarto atti __________

Edizione intero incarto atti __________ 4. Da subito, risp. sin dal periodo post-operatorio, il nostro mandante, ha lamentato forti dolorazioni sia alla caviglia sinistra che alla cresta iliaca sinistra, dove era stato effettuato il prelievo di un blocco osseo per l'intervento di tali grosse dimensioni da determinare il formarsi di uno "spuntone" che disturba meccanicamente il siqnor __________!

5. Intanto, in questa medesima zona corporale del nostro mandante, una fistola continuava a spurgare, tanto che fu necessaria una nuova ospedalizzazione nel gennaio 1999 ed infine un nuovo intervento alla cresta iliaca sinistra. Fu quindi appurato un qravissimo errore da parte dei chirurghi i quali avevano dimenticato all'interno del corpo del nostro mandante una garza!

6. In continuazione e ancora oggi, il signor __________ è sofferente e lamenta forti dolori (dolori dorsali al piede, dolori alla caviglia, bruciore al dorso del piede e gonfiezza piede sinistro nonostante l'uso di una cavigliera elastica).

7. Ciò non permette al nostro mandante di deambulare in modo corretto, causando, quindi, ulteriori inconvenienti (dolori lombari + dolori e "scricchiolii" al ginocchio destro).

8. In seguito alla Decisione della __________ del 10.08.01, in cui la stessa valutava il danno a carico del nostro mandante nella misura del 33.33%, il 31.08.01 venne da noi inoltrata Opposizione.

9. Sentiti alcuni pareri medici e non risultandoci corretta la valutazione al 33,33%, il 20.09.01 incaricavamo il Dott. __________, di __________o, specialista ortopedico chirurgo, di eseguire una perizia in merito e chiedemmo alla __________ di trasmettergli l'intero incarto atti inerente il sig. __________.

10. Nonostante la __________ non abbia negligentemente inviato il dossier del __________ al Dott. __________, egli lo visitò il 26.09.01 e prese visione della copia dell'intero incarto atti __________ da noi consegnata al ricorrente, avendo saputo all'ultimo momento del mancato invio da parte della __________A.

11. li 15.10.01 provvedevamo, quindi, nell'ambito della procedura di opposizione, a comunicare alla __________ le conclusioni del Dott. __________, inoltrando copia della sua perizia medica, secondo cui, in contrasto con quanto affermato dai medici della______, il signor __________ è "in modo definitivo inabile per lavori pesanti al 100%,... abile al 50% nel senso di mezza giornata per lavori leqqeri, che permettano di alternare una stazione eretta a una seduta (con prevalenza di quest'ultima!) naturalmente questa attività deve permettere di non sollevare e spostare carichi superiori ai 10 Kq di peso."

MP Copia Perizia medica del 26.09.01 del dott. __________ act. 6

Copia Perizia medica del 26.09.01 del dott. __________ act. 6 12. II 20.11.01, la __________ ha emesso la Decisione su Opposizione, che accoglie solo parzialmente la nostra opposizione, riconoscendo al signor __________ una inabilità del solo 40% e non del 50%.

Evidentemente, la __________ non ha considerato il danno effettivo del ricorrente e provato dalla perizia imparziale del Dott. __________; la __________ ha infatti di nuovo bagatellizzato la qrave situazione piena di incognite e di dolorazioni continue del nostro mandante.

13. Nel presente caso non si tratta pertanto di una valutazione medico-teorica, in quanto il Dott. __________ ha valutato il danno e relativa incapacità lavorativa effettiva!

Quindi, dagli atti, risp. dalla perizia del Dott. __________, risulta chiaramente che il sig. __________ è "abile al 50% nel senso di mezza giornata per lavori leggeri"; considerando pure il fattore economico, egli ha una perdita di guadagno del 50%, risp. ha diritto ad una rendita del 50%.

14. Sottolineamo che la perizia del Dott. __________, medico specialista in ortopedia, benché da noi richiesta, è un parere neutro. Infatti, la __________ aveva ricevuto il nostro scritto e avrebbe potuto sottoporre domande supplementari peritali, cosa che essa ha omesso di fare.

Disattendendo le conclusioni di uno specialista neutrale, quale il Dott. __________, la __________ mal interpreta nuovamente la pratica.

15. Di regola l'Amministrazione, risp. i Tribunali, non dovrebbe scostarsi dalle valutazioni di specialisti, cfr., in materia, la DTF 118 V 290 del Tribunale Federale concernente l'accettazione delle conclusioni dei medici specialisti: "Gemäss konstanter Rechtsprechung des EVG weicht die Verwaltung (oder der Richter) nicht ohne zwingende Gründe von den Schlussfolgerungen des medizinischen Experten ab, dessen Aufgabe es gerade ist, seine Fachkenntnisse der Verwaltung (oder dem Gericht) zur Verfügung zu stellen, um einen bestimmten Sachverhalt medizinisch zu klären".

Nel nostro caso, l'Amministrazione __________ avrebbe correttamente dovuto accettare nella sua Decisione su Opposizione le valutazioni tecnicamente molto precise e appunto specialistiche del perito Dott. __________, perché non c'era alcun motivo valido per scostarsene.

Infatti, anche nella Decisione su Opposizione la __________ non è stata in grado di contrastare la perizia del Dott. __________.

A nulla giova, poi, alla __________ menzionare alcune vaghe indicazioni di dettagli presi da ditte ticinesi, perché in ogni caso, nel concreto, non ci sarebbe sicuramente alcuna ditta che assumerebbe il ricorrente in questo stato, neanche al 50%!

II nostro mandante ha discusso il suo caso con il suo datore di lavoro ed altri e l'effettivo risultato è questo: nessuno assume il siq. __________i, neppure al 50%.

Contestiamo, pertanto, l'astratta e vaga asserzione della __________ che per nulla è comprovata! Altrimenti chiediamo nomi, indicazioni e relative dichiarazioni di una Ditta che assuma il ricorrente in questo grave stato al 60%!

Quindi, le indicazioni __________, non essendo accettabili, vanno pienamente respinte!

16. Nel presente caso, riteniamo pertanto che al lodevole Tribunale basti la chiara perizia specialistica del Dott. __________, specialista in chirurgia ortopedica, __________, di chiara fama e rispettabilità.

Qualora, però, il lodevole Tribunale ritenesse di abbisoqnare di un'ulteriore perizia date le contraddizioni esistenti fra il medico __________ e il Dott. __________i, voglia esso eventualmente ordinare una perizia giudiziaria neutrale.

In ogni caso, riteniamo che il parere del Dott. __________ della __________ non sia parificabile ad una perizia perché egli non ha nemmeno visitato il ricorrente.

D'altro canto, se il Tribunale non ritenesse sufficiente la perizia del Dott. __________, allora s'imporrebbe una perizia neutrale che chiediamo ai sensi della giurisprudenza del Tribunale Federale, la quale richiama pure la prassi della Corte per i diritti dell'uomo.

Secondo il Tribunale Federale, infatti: "In solchen Fällen sind an die Beweiswürdigung jedoch strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen" (EVG-Urteil S. vom 30.10.1998 S. 4, B. vom 30.06.1997; BGE 122 V 161 f. Erw. 1c und 162 f. Erw. 1d, Urteil L. vom 15.12.1997).

Cfr. pure DTF 123 V 175, risp. Meyer-Blaser (Praxis des fairen Abklärungsverfahrens vor EMRK).

Ci riserviamo, qualora il lod. Tribunale ritenesse necessaria una perizia neutrale ulteriore, di proporre nominativi di periti o di esprimerci in seguito sulla persona del perito neutrale che eventualmente proporrà questa Corte.

In caso d'eventuale rifiuto del nostro petito, ci riserviamo di portare il presente caso davanti alla Corte europea dei diritti dell'uomo.

MP Eventuale perizia neutrale " (Doc. _)

Eventuale perizia neutrale 1.4. L'__________, in risposta, ha postulato un'integrale reiezione del gravame, con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (cfr. doc. _).

1.5. Con scritto 4 febbraio 2002 l'avv. __________ ha rilevato:

" (…)

il nostro mandante ritiene necessario ribadire a proposito dei mezzi di prova quanto segue:

1. Innanzitutto egli contesta pienamente le asserzioni gratuite fatte dalla __________, cioè asserzioni di comodo, per i "suoi medici", quindi "pro domo!".

Del resto, che i medici __________ facciano gli interessi della __________ è più che evidente e palese nel presente caso, basti, infatti, considerare che la __________ si è affrettata ad aumentare il grado percentuale di rendita dal 33 e 1/3 al 40%!

2. Ad 1 controparte.

I pareri medici __________ (v. __________, Dr. med. __________ ecc.) risalgono semmai ad oltre due anni fa, quando ancora non era chiaramente prevedibile lo sviluppo del caso!

Del resto dal punto di vista procedurale si deve far precisare che come esiste un dovere legale di collaborazione dell'assicurato con la __________ - dovere al quale il nostro assicurato ha sempre ottemperato - così esiste il dovere della __________ di collaborare ad accertamenti neutri proposti dall'assicurato!

Ebbene, la __________, dalla sua torre d'avorio, nemmeno si è degnata di inviare i suoi atti al Dr. med. __________ né tanto meno di porre delle contro-domande, ben sapendo che questa era semmai l'occasione di verificare i pareri dei suoi medici.

Del resto, è provato che l'operato dei medici precedenti della __________ (Dr. med, __________, __________ ecc.) sia stato per lo meno dubbio, e ciò se si considera che durante l'intervento operatorio era stata lasciata niente meno che una garza nella ferita richiudendola e che nessuno dei medici __________ se n'era accorto più di quel tanto, anzi tralasciarono di perseguire un tale grave fatto e di riconoscere le conseguenze tuttora presenti presso il signor __________! Altro che oggettività!

3. Ad 2/3 controparte.

L'assicurato non ha mai avuto a che fare prima della perizia con il Dr. med. __________ che è stato indicato quale persona veramente neutra e della massima competenza chirurgica e peritale.

Pertanto la neutrale precisa perizia di piena attualità del Dr.med. __________ che ha dovuto purtroppo costatare l'impossibilità di seguire lavori leggeri oltre il 50% non può essere ignorata, altrimenti ne deriverebbe il contrasto con quanto stabilito dal Tribunale Federale che, richiamando la prassi della Corte per i diritti dell'uomo, ripetutamente ha precisato:

In solchen Fällen sind an die Beweiswürdigung jedoch strenge Anforderung zu stellen, Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, - z. B. bei Vorliegen unterschiedlicher ärztlicher Auffassungen -, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (EVG­Urteil S. vom 30.10.1998 S. 4, B. vom 30.06.1997; BVG 122 V 161 f, Erw. 1c und 162 f. Erw. 1d; Urteil L. vom 15.12.1997).

Cfr. pure DTF 123 V 175, risp. Meyer-Blaser (Praxis des fairen Abklärungsverfahrens vor EMRK).

Di fronte alla piena competenza dello specialista Dr. med. __________, la __________ nulla ha saputo opporre in materia, se non soltanto futili asserzioni pro domo.

Qualora, per denegata ipotesi, ci fossero dubbi sulla perizia del Dr. med. __________, codesto lodevole Tribunale dovrà ordinare una perizia neutrale.

In ogni caso vogliamo precisare che nessun medico della __________ ha elaborato una perizia o un parere completo e che tenesse conto di tutti i problemi del nostro mandante come semmai sarebbe richiesto da un medico interno all'istituto assicurativo e come ciò è invece stato fatto dal Dr. med. __________.

MP - Perizia neutrale" (Doc. _)

1.6. L'__________, il 17 maggio 2002, ha precisato:

" (…)

In considerazione del fatto che il ricorrente si limita in sostanza a ribadire quanto sostenuto in precedenza l'__________, nel merito, rinvia a quanto già indica­to in sede di opposizione e di risposta di causa. Per quanto attiene la forma l'__________ deplora il tono utilizzato dal ricorrente e soprattutto mal comprende i rimproveri inerenti l'aumento del grado di invalidità deciso in sede di opposi­zione.

Non si vede poi come possa venir rimproverato ai dott. __________ e __________ ecc. di non aver riscontrato la garza dimenticata al momento dell'operazione visto che l'assicurato durante questo lasso di tempo (4 giorni) non è stato visto da nes­sun medico dell'__________. Tale dimenticanza, senz'altro spiacevole, non ha comun­que comportato alcuna conseguenza duratura per l'assicurato." (Doc. _)

1.7. Il 31 maggio 2001, il patrocinatore dell'assicurato ha infine dichiarato:

" (…)

Con riferimento alla Loro recente del 22.05.02 contestiamo quanto scritto dalla controparte __________ Avv. __________ nella sua presa di posizione del 17.05.02, in quanto la controparte stessa ha fatto delle asserzioni gratuite non riuscendo appunto a contestare la perizia del Dott. med. __________.

Da ciò risulta che la perizia del Dott. med. __________ è ben neutrale ed è correttamente indicata l'esistenza dell'incapacità lavorativa del 50%." (Doc. _)

in diritto

2.1. L'oggetto della lite è circoscritto alla determinazione del grado di invalidità presentato da __________ e, più concretamente occorre stabilire, da un lato, in quale misura egli è in grado di esercitare un'attività alternativa a quella di macchinista-minatore, dall'altro l'entità del reddito che potrebbe, in tal modo, conseguire (reddito da invalido).

2.2. Definizione dell'invalidità

L'art. 4 LAI definisce l'invalidità come la diminuzione della capacità di guadagno, presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio.

Due sono dunque di norma gli elementi costitutivi dell'invalidità:

1. il danno alla salute fisica o psichica (fattore medico)

2. la diminuzione della capacità di guadagno (fattore economico).

Tra il danno alla salute e l'incapacità di guadagno deve i­noltre intercorrere un nesso causale adeguato (fattore cau­sa­le).

2.3. Commisurazione dell'invalidità

Giacché il danno alla salute e la perdita della capacità di guadagno devono essere in relazione causale, il primo avrà giuridica rilevanza solo nella misura in cui riduca la se­conda.

L'invalidità, concetto essenzialmente economico, si mi­sura in base alla riduzione della capacità di guada­gno e non se­condo il grado di menomazione dello stato di salute.

Tuttavia, poiché l'incapacità di guadagno importa uni­camente nella misura in cui dipende da un danno alla salute, la determinazione dell'invalidità presuppone preliminarmente adeguati accertamenti medici che rilevino il danno in questione.

Spetta al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e di tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare determi­nate funzioni.

Il medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può an­co­ra svolgere la sua professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività e in altre analoghe.

Egli valuterà finalmente il grado dell'incapacità lavorativa che gli impedimenti, risp. le precauzioni rese necessarie dal danno alla salute provocano sia nella professione attuale che nelle altre relativamente confacenti.

La valutazione della ripercussione di simili inconvenienti sul piano reddituale spetta invece all'amministrazione e all'occorrenza al giudice.

L'invalidità, evento di natura essenzialmente eco­nomica, si misura raffrontando il reddito che l'as­sicu­rato avrebbe po­tuto con­seguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'e­gli può tuttora realiz­zare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavora­tiva in at­tività da lui ragione­vol­mente esi­gi­bili in condizioni normali del mer­cato del lavo­ro, pre­via adozione di even­tuali provvedimenti integrativi (art. 28 LAI e 18 cpv. 2 ultima frase LAINF; RAMI 1994 p. 90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STFA 30 giugno 1994 in re P.).

I due redditi da porre a raffronto sono necessariamente ipote­ti­ci. L'ipotesi deve però poggiare su solide basi, avere un fondamento oggettivo.

La giurisprudenza federale ha, più volte, confermato il principio che, nella determinazione dell'invalidità, non c'è la possibilità di fondarsi su una valutazione medico-teorica del danno alla salute dovuto all'infortunio e che occorre, sempre, basarsi sulle conseguenze economiche di tale danno.

Il TFA ha ancora avuto modo di confermare che alla perdita di guadagno effettiva in un rapporto di lavoro stabile si può far capo solo eccezionalmente, se l'assicurato può esaurire pienamente presso la ditta in cui da lungo tempo lavora tutta la sua residua capacità lavorativa (STFA 30 giugno 1994 in re P.).

La perdita di guadagno effettiva può corrispondere alla perdita di guadagno computabile soltanto se - le condizioni sono cumulative - ogni riferimento al mercato del lavoro in generale, tenuto conto dei rapporti di lavoro particolarmente stabili, si avvera praticamente inutile, se l'assicurato esercita un'attività ragionevolmente esigibile nella quale si deve considerare che utilizza al massimo la sua capacità di lavoro residua e se il reddito corrisponde ad una prestazione di lavoro e non ad un salario sociale (cfr. RAMI 1991 p. 270ss. consid. 4a; conferma di giurisprudenza).

Le ragioni, inerenti l'azienda, che rendono impossibile l'utilizzazione ottimale della rimanente capacità di produzione, devono essere considerate soltanto se, sul mercato del lavoro generale, non esiste una possibilità d'impiego, esigibile dall'assicurato, che gli permetterebbe di valorizzare meglio la propria residua capacità di lavoro (cfr. RAMI 1991 succitata consid. 4d).

I. Termine: reddito da invalido

La misura dell'attività che si può ragionevolmente esigere dall'invalido va valutata in funzione del danno alla salute, avuto riguardo alle circostanze personali come l'e­tà, le attitudini psico-fisiche, l'istruzione, la formazione professionale.

Secondo la giurisprudenza, per la fissazione dei redditi ipotetici, non vanno considerate circostanze che non riguardano l'invalidità vera e propria. Particolarità quali formazione professionale o conoscenze linguistiche carenti hanno, in quest'ambito, rilevanza se sono causa di un reddito inferiore alla media. In tal caso, esse vanno o considerate nella determinazione dei due redditi da porre a confronto o non considerati affatto (RAMI 1993 p. 97ss., consid. 5a, b).

Nel valutare la possibilità di sfruttare la residua capacità lavorativa e tradurla in capacità di guadagno non si terrà conto di difficoltà contingenti del mercato del lavoro ma ci si collocherà nell'ipotesi di un mercato equilibrato, nella situazione, cioè, in cui offerta e domanda sostanzialmente si controbilancino (RAMI 1994 p.90 consid. 2b; DTF 115 V 133; STFA 30 giugno 1994 in re P.).

II. Termine: reddito conseguibile senza invalidità

Nel determinare il reddito conseguibile senza invali­di­tà ci si baserà per quanto possibile sulla situazione an­tecedente l'infortunio. Se ne ipotizzerà l'evoluzione futura partendo dall'assunto che senza di esso la situazio­ne si sarebbe mantenuta sostan­zialmente stabile (STFA 15 dicembre 1992 in re G. I. M., non pubbl.). Ci si discosterà da que­sta proiezione solo se le premes­se per modifiche di qualche rilievo sono già da­te al momento del­l'infortunio o se partico­lari circostanze ne rendono il ve­ri­ficar­si alta­mente proba­bile (RAMI 1993 p. 97ss., consid. 5b; 4a, b).

Il grado d'invalidità corrisponde alla differenza, espressa in percentuale, tra il reddito ipotetico conseguibile senza invalidità e quello, non meno ipotetico, conseguibile da invalido.

2.4. Nell'evenienza concreta risulta dagli atti che __________ dal 15 settembre al 10 novembre 1999 ha soggiornato presso la Clinica di riabilitazione __________.

Dal Rapporto di uscita del 6 dicembre 1999 emerge che l'assicurato non è più in grado di esercitare la sua originaria professione, mentre è abile al 100% in un'attività adeguata da svolgere prevalentemente seduto, con possibilità di cambiare di tanto in tanto posizione (cfr. doc. _).

In particolare i medici della __________ hanno precisato:

" (…)

Beurteilung

Organische Schädigungen und funktionelle Störungen

Status ein Jahr nach Osteosynthese einer zweitgradig offenen Navicularluxa­tionstrümmerfraktur links radiologisch gute Konsolidation und aktuell unauf­fällige MRI-Befund. Für den Patienten stehen nach wie vor die belastungsab­hängigen Schmerzen im Vordergrund, die im Zusammenhang mit der Komplexität der Verletzung stehen. Unserer Meinung nach steht die optimale Schuheinla­geversorgung im Vordergrund, um die verletzungsbedingte veränderte Fussstatik, welche aus dynamischer Sicht zwangsläufig zu Beschwerden führt, zu stützen.

Behinderungen / Fähigkeitsstörungen

Die kritische Anforderung der bisherigen Arbeit im Tunnelbau beinhalten vor allem das Heben und Tragen von schweren Lasten und längeres Stehen und längeres Gehen. Es besteht ebenfalls eine deutliche Einschränkung dieser Lei­stungsfähigkeiten.

Berufliche und soziale Auswirkungen

Die bisherige Tätigkeit als Tunnelarbeiter ist vollumfänglich nicht mehr zumutbar. Hinsichtlich einer anderen beruflichen Tätigkeit ist zur Zeit eine vorwiegend wechselbelastende meist sitzende Arbeit ganztags zumutbar. Empfehlung bezüglich berufliche Eingliederung: Falls im Rahmen der vom Patienten gewünschten Zweitmeinung keine weiteren therapeutischen Massnahmen mehr vorgeschlagen werden: Arbeitssuche." (Doc. _)

Il ricorrente, durante il suo soggiorno a __________, ha inoltre effettuato una prova di lavoro della durata di tre settimane, lavorando 4 ore al giorno dalle ore 8.00 alle 12.00.

Al riguardo è stato stilato un resoconto del seguente tenore:

" (…)

Berufliche Qualifikationen und Arbeitsverhalten

Der Versicherte kann sich in der Landessprache seiner Wohnregion (Italienisch) sehr gut verständigen. Die einfachen mündlichen und schriftlichen Arbeitsanlei­tungen hat er gut verstanden, die schwierigeren konnte er nur mit zusätzlichen Erklärungen umsetzen. Die theoretischen Leistungen waren, unter Berücksichtigung seiner Schul- und Berufsausbildung genügend. Er ist eher grobmotorisch veran­lagt, dabei zeigte er eine durchschnittliche Handgeschicklichkeit. Qualitativ war seine Arbeit gut, quantitativ gut bis genügend. Einen Lernzuwachs konnten wir nicht feststellen.

Besondere berufliche Kenntnisse und Fertigkeiten zeigten sich in keinen der erprobten Bereiche.

Die Motivation für eine berufliche Eingliederung erachten wir

als genügend.

Beobachtungen zur Belastbarkeit ₁

₁ Der arbeitsrelevante Problembereich betrifft den linken Fuss.

Der Versicherte hat die vierstündige Arbeitszeit von 08.00 bis 12.00 Uhr vor Austritt nicht ohne zusätzliche Pausen durchgehalten. Der Versicherte arbeitete vorzugsweise sitzend. Dabei machte er gelegentlich Kurzpausen (schmerzbedingte Positionswechsel und hin- und hergehen).

Die Leistungsbereitschaft bei den zugewiesenen Arbeiten beurteilen wir als frag­lich. Das Leistungsverhalten erschien teilweise nicht konsistent. Subjektiv fühlt sich der Versicherte zur Zeit bei einer der Behinderung angepassten Arbeit unfähig halbtags zu arbeiten. Im Vergleich zu unseren Beobachtungen hat der Ver­sicherte die eigene Belastbarkeit im PACT-Test bei Austritt (98 Punkte, entspre­chend einer nur minimalen, vorwiegend sitzenden Arbeit) leicht unterschätzt. PACT-Index bei Beginn

Beurteilung aus ärztlicher Sicht:

Gemäss Herr Dr.med. __________ kann die Wiederaufnahme der bisherigen beruf­lichen Tätigkeit als Baumaschinist und Mineur, dem Versicherten nicht mehr zuge­mutet werden. Von weiteren medizinischen Massnahmen kann keine namhafte, berufs­relevante Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden. Zur Zeit ist dem Versicherten eine der Behinderung angepasste andere berufliche Tätigkeit zumut­bar.

Demgegenüber behauptete der Versicherte sich vorderhand nicht arbeitsfähig zu fühlen. Deswegen möchte er gleich nach Klinikaustritt bei Herrn Dr. __________ in __________ eine Zweitmeinung einholen."

(Doc. _)

Il 10 gennaio 2000 ha avuto luogo la visita medica di chiusura eseguita dal medico di circondario dell'__________ di __________, Dr. med. __________.

Il medico ha discusso la questione relativa all'esigibilità lavorativa e, in particolare, ha avuto modo d'illustrare gli impedimenti funzionali che l'assicurato presenta a dipendenza del danno residuale al piede sinistro. Si tratterebbe dunque di evitare, oltre che il sollevamento e il trasporto di pesi superiori ai 20 Kg, lo svolgimento di mansioni prevalentemente in piedi e che richiedono spostamenti su terreno sconnesso o in pendenza e su scale a pioli.

Inoltre il Dr. __________ ha descritto lo status oggettivo dell'arto inferiore sinistro dell'insorgente.

Questa la valutazione espressa dal medico di circondario:

" (…)

BEURTEILUNG

Der Versicherte erlitt bei einem Betriebsunfall am 15.10.1998 eine schwere Quet­schung des linken Fusses mit zweitgradig offener Naviculare-Luxationstrümmerfraktur links.

Status nach Débridement, Reposition des Naviculare und Anpassen eines Fixateur ex­terne im Dreieck-System am linken Fuss am 15.10.1998; Status nach Interpositions­Arthrodese talo-cuneiforme I/II am linken Fuss am 28.10.1998.

Ich verweise auf die entsprechenden Operationsberichte und den Austrittsbericht der orthop. Abteilung des Kantonsspitals __________.

Ich verweise auch auf den letzten Austrittsbericht der orthop. Abteilung des Kan­tonsspitals __________ (hosp. 3.6. - 8.6.1999) nach Fistelexzision nach vorgängiger Me­tyhlen blau-Markierung am linken Beckenkamm am 4.6.1999 auf der orthop. Abteilung des Kantonsspitals __________; ich verweise auf den entsprechenden Austrittsbericht vom 8.6.1999.

Ich verweise auf den letzten kreisärztlichen Untersuchungsbericht vom 9.8.1999.

Zur weiteren Rehabilitation war der Versicherte vom 15.9. - 10.11.1999 in der Re­haklinik __________; ich verweise auf den entsprechenden Austrittsbericht vom 6.12.1999, in dein auch zur mediz. Zumutbarkeit auf den Seiten 3 und 4 Stellung ge­nommen wird.

Eine MRI-Untersuchung des linken __________ im __________ bei Herrn Dr. __________ am 15.10.1999 zeigte eine ordentliche Kongruenz des distalen Tibiofibulargelen­kes; die Syndesmose ist erhalten.

Auch das __________ ist im Wesentlichen erhalten; die Gelenkflächen sind glatt begrenzt.

Krankhafte Veränderungen die seine Leistungsfähigkeit herabsetzen: Es sind ver­schiedene krankhafte degenerative Veränderungen im Bereiche der LWS dieses Versi­cherten vorhanden; ich verweise auf den Austrittsbericht der __________ vom 6.12.1999 (Seiten 1 und 2).

Im Vordergrund steht jetzt die berufliche und soziale Rehabilitation dieses Versi­cherten.

Die _____wird nun nach Art. 18/19 die Rentenfrage und nach Art. 24/25 des UVG die Frage der Integritätsentschädigung prüfen.

Medizinische Zumutbarkeit bezüglich Arbeitseinsatz:

Dem Versicherten ist eine ganztätige Beschäftigung als Baumaschinist/Tunnelarbeiter nicht mehr zumutbar.

Hingegen kommt bei einer vorwiegend sitzenden Beschäftigung ein ganztägiger Arbeit­seinsatz in einem Fabrikationsbetrieb oder in der Industrie in Betracht. Die Be­lastbarkeit des linken Fusses bleibt eingeschränkt, vor allem beim Gehen auf unebe­nem Boden, an einem Hang und beim Treppensteigen.

Auch die Hebe- und Tragfähigkeit von schweren Lasten bleibt eingeschränkt (kein wiederholtes Heben und Tragen von Lasten über 20 kg).

Es liegen keine mediz. Gründe vor, die ein Benutzen von Stöcken bedingen. Ich habe den Patienten angewiesen, die Stöcke wegzulassen.

Als Restfolgen liegen vor:

Status nach zweitgradiger Naviculare-Luxationstrümmerfraktur des linken Fusses bei einem Betriebsunfall am 15.10.1998; Status nach Débridement, Reposition des Navicu­lare und Anpassen eines Fixateur externe am 15.10.1998 im Kantonsspital __________; Sta­tus nach Interpositions-Arthrodese talo-cuneiforme I/II am linken Fuss mit Knochen­spanentnahme vom Beckenkamm links am 28.10.1998; um die Hälfte eingeschränkte Dor­salextension und leichte Einschränkung der Plantarflexion des __________ links und prak­tisch versteiftes USG links; posttraumatische Rigidität des linken Vorfusses; ver­steiftes Grundgelenk der linken Grosszehe; mässige Quadricepsatrophie links; Unter­schenkelatrophie links; verminderte Belastbarkeit des linken Fusses, besonders beim Gehen auf unebenem Boden, an einem Hang und beim Treppensteigen; eingeschränkte He­be- und Tragfähigkeit von schweren Lasten (kein wiederholtes Heben und Tragen von Lasten über 20 kg).

Bei Bedarf geht die ärztliche Behandlung und Ueberwachung dieser Fussbeschwerden bei Herrn Dr. __________ in __________ weiter; ich bitte ihn um einen Zwischenbe­ richt Mitte März 2000." (Doc. _)

L'8 maggio 2001 l'assicurato è stato visitato dal medico di circondario __________ di __________, Dr. med __________, specialista FMH in chirurgia.

In particolare il Dr. __________ ha affermato che l'esigibilità di lavoro formulata in occasione della visita del 10 gennaio 2000 presso il medico di circondario di __________, deve essere confermata e che di conseguenza il ricorrente non può più alzare e trasportare dei pesi di oltre 20 kg, effettuare degli spostamenti duraturi di oltre 1-2 Km e degli spostamenti frequenti su del terreno sconnesso, tetti o scale a pioli. E' in grado invece di lavorare per l'intera giornata in piedi, senza pause supplementari, guidare la macchina, lavorare con il tronco chinato, inginocchiato e salire le scale:

" (…)

CONCLUSIONI

Siamo dunque confrontati con un assicurato 30enne, già portatore d'importanti al­terazioni degenerative, specie discopatia bisegmentale (L3-S1) con protrusione/er ­ niazione discale a destra, risp. lombo-sciatalgia cronica con sindrome radicolare recidivante, come tuttora ben documentabile.

Inoltre il signor __________ il 15.10.1998 aveva riportato una frattura-lussazione esposta di II° grado dell'osso navicolare del piede sinistro, lesione trattata a due riprese (riposizione e stabilizzazione mediante fissatore esterno) il giorno dell'infortunio, artrodesi d'interposizione astragalico-cuneiforme I-II del 28.10.1998).

Un'ulteriore ospedalizzazione di breve durata (5 giorni in giugno 1999) è motivata dall'estirpazione di una residuale fistola a livello della cresta iliaca sinistra (piccola garza rimasta in situ).

Inoltre il signor __________ ha soggiornato per una riabilitazione stazionaria a __________ (1999) dove furono eseguiti pure degli esami (MRI) interessanti la caviglia sinistra.

L'artrodesi nel frattempo è ben consolidata, risp. conservata l'arcata plantare longitudinale fisiologica, senza insufficienza, particolarmente non del retropiede (rinviamo pure alla fotodocumentazione dettagliata).

Nonostante questi fattori favorevoli, l'assicurato fino a tutt'oggi non ha abban­donato la stampella e presenta una deambulazione estremamente cauta con appoggio del piede in notevole abduzione e rotazione esterna.

Trattasi di un atteggiamento "fissato", documentato pure dal fatto che il signor __________, in posizione sdraiata mantiene l'estrema rotazione esterna del piede si­nistro di ben 60° (vedi le foto).

Pur ricorrendo alla calzatura adatta, il modo di deambulare non cambia per nulla. A titolo privato, il signor __________ si è anche "documentato" in Italia, con refer­ti radiologici (2000) che attestano una "pseudo-artrosi" a livello dell'artrodesi come pure presenza di "frammento metallico", benché l'artrodesi tuttora sia ben consolidata (verificata nuovamente con studio tomografico) e il "frammento metal­lico" chiaramente riconoscibile quale ancora di Mitek.

In occasione della visita odierna, rispetto alla precedente chiusura del 10.1.2000, in sostanza non è riconoscibile un netto mutamento in merito ai postumi infortunistici di nostra pertinenza.

Questo vale soprattutto per la mobilità articolare, trofismo muscolare, quadro ra­diologico e entità dei disturbi soggettivi.

In merito all'esigibilità dobbiamo astrarre completamente dalla sindrome radicola ­ re, attualmente fattore invalidante preponderante (non permette nessun lavoro con il tronco chinato né l'alzare dei pesi elevati).

In base all'esigibilità formulata, non è più raccomandabile una ripresa lavorativa come macchinista-minatore.

L'esigibilità di lavoro formulata in gennaio 2000 deve essere riconfermata, ri­spettivamente non è più esigibile l'alzare e trasportare dei pesi di oltre 20 kg, degli spostamenti duraturi di oltre 1-2 km di fila, spostamenti frequenti su del terreno sconnesso, tetti o scale a pioli.

Può invece lavorare tutto il giorno in piedi, senza pause supplementari, guidare la macchina, lavorare con il tronco chinato, inginocchiato e salire le scale.

L'assicurato continua ad adoperare la calzatura adatta, mentre non è più necessa­rio l'uso di calze elastiche compressive, stampella, analgesici (la schiena non fa parte delle nostre considerazioni).

Non è pure da prendere in considerazione un'AMO (localizzazione del materiale osteosintetico senza segni irritativi e indolente).

Di riflesso rimane pure invariata la menomazione dell'integrità (quindi il 15%, non il 25% come figura erroneamente negli atti amministrativi).

Il signor __________ viene informato in modo esaustivo circa le nostre conclusioni e continua ad essere abile al lavoro nella misura massima possibile (dal 10.1.2000)." (Doc. _)

Sulla base delle risultanze appena esposte, l'assicuratore LAINF convenuto ha concluso che l'originaria attività di macchinista/minatore non appariva più ragionevolmente esigibile.

L'______ ha quindi stabilito il grado di invalidità facendo riferimento al mercato generale del lavoro, in applicazione del metodo ordinario del raffronto dei redditi.

Seguendo le indicazioni fornite dai medici di circondario, l'Istituto assicuratore ha ritenuto che __________ possa ancora svolgere, a tempo pieno e con un completo rendimento, attività leggere, quali il magazziniere presso la __________, l'operaio addetto alla manutenzione di distributori automatici presso la __________, l'operaio meccanico-tranciatore-laminatore presso la __________, Lavorazione metalli, l'operaio di frabbrica addetto al caricamento di cestelli presso la __________ e l'addetto all'imbottigliamento presso la Casa Vinicola __________ (cfr. doc. _).

L'assicurato, nella sua opposizione (cfr. doc. _), ha contestato la valutazione del grado di invalidità del 33,33%, poiché, vista la sua grave limitazione con forti dolori che gli creano già grossi problemi a deambulare, è inaccettabile. Inoltre egli ha considerato che le ipotesi fatte dall'__________ per un eventuale ipotetico sfruttamento dell'ulteriore capacità lavorativa siano irrealistiche.

Di conseguenza, il 26 settembre 2001, __________ si è sottoposto volontariamente ad una visita da parte del Dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia ortopedica, affinché quest'ultimo allestisse una perizia e rispondesse ai seguenti quesiti postigli dal rappresentante del ricorrente:

" (…)

1. Diagnosi?

2. Quali i danni e conseguenze permanenti derivanti dall'ultimo infortunio del 15.10.1998?

3. Quali danni permanenti lombari e di artrosi?

4. Quali conseguenze permanenti derivanti da intervento operativo ca. 5 giorni nel giugno 1999 per estirpazione fistola creata da garza rimasta nella ferita causa errore medico e che è dolorante e molto sensibile tutt'ora?

5. Quali conseguenze già oggi al ginocchio e all'arto destro a causa dell'infortunio del 15.10.1998 o altre?

6. Quali i postumi infortunistici a carico __________ e inoltre quali a carico AI?

7. Qual è la prognosi per il futuro nel caso in questione?

8. Considerati gli atti __________A, (specie no. _) e visitato il sig., __________, ritiene il perito che l'infortunato sarebbe in grado di svolgere le attività menzionate nella decisione __________ del 10.08.01 ad esempio magazziniere, operaio, meccanico ecc.?

Se sì a tempo pieno o solo parziale?

9. Esistono eventuali provvedimenti per migliorare la situazione (es. terapie, bagni o altro)." (Doc. _)

Dal relativo rapporto del Dr. med. __________ emerge quanto segue:

" (…)

Diagnosi:

1. Importanti disturbi statico-degenerativi del piede sinistro, sintomatici in stato dopo artrodesi con interposizione di blocco tricorticale talo-cuneiforme su frattura aperta comminuta grado 2 con lussazione del navicolare al mediopiede sinistro.

2. Stato dopo prelievo di osso corticospugnoso alla cresta iliaca sinistra.

3. Stato dopo rimozione di corpo estraneo (garza) dal sito di prelievo osseo alla cresta iliaca sinistra.

4. Note pregresse discopatie con protrusione discale L3-L4 mediana, ernia discale L4-L3 con parziale migrazione nel recesso laterale destro, protrusione mediana L5-SI (TAC del 1995).

5. Moderata condropatia femoro-rotulea al ginocchio destro.

Valutazione concernente le diagnosi:

1. Gli attuali disturbi al piede sinistro sono correlati all'alterazione tridimensionale della statica del piede stesso, dato che è stato effettuato un allungamento della colonna mediale con effetto di abduzione e di cavo del mediopiede stesso, con importante abbassamento del primo raggio, nonché conseguente scarico

dell'avampiede sulle estremità tarsali 2 a 5 e conseguente installazione di artrosi sia a livello della sottotalare che a livello della calcaneo-cubo idea, entrambe dolenti. La deambulazione con extrarotazione del piede è in parte dovuta a tale allungamento della colonna mediale, mentre in parte è dovuta ai dolori presenti all'estensione dell'alluce a livello della metatarso-falangea, ciò che spinge il paziente ad accentuare la extrarotazione per cercare di scaricare questa articolazione in modo da evitare dolori nella fase di stacco del piede stesso dal suolo. Infine da notare un probabile impingement con irritazione articolare a livello della tibiotarsica, con probabile conflitto tra retropiede e punta del malleolo laterale visto il valgo accentuato del retropiede stesso.

2. La deformazione estetica a livello della cresta iliaca sx è abbastanza evidente. Malgrado la sensibilità alla palpazione, in particolar modo a livello dello spuntone anteriore, che rende chiaramente difficile o impossibile l'uso di cinture, non vi sono fortunatamente sospetti per ulteriori processi infettivi né di fistole in corso.

2. La deformazione estetica a livello della cresta iliaca sx è abbastanza evidente. Malgrado la sensibilità alla palpazione, in particolar modo a livello dello spuntone anteriore, che rende chiaramente difficile o impossibile l'uso di cinture, non vi sono fortunatamente sospetti per ulteriori processi infettivi né di fistole in corso. Risposte alle domande:

Risposte alle domande: 1. Vedi sopra: diagnosi.

1. Vedi sopra: diagnosi. 2. Vedi sopra in merito alla valutazione 1.

2. Vedi sopra in merito alla valutazione 1. 3. Non mi posso esprimere in merito a eventuali danni permanenti a livello lombare, essendo i documenti radiologici datati di almeno 2 anni.

3. Non mi posso esprimere in merito a eventuali danni permanenti a livello lombare, essendo i documenti radiologici datati di almeno 2 anni. In merito ai danni permanenti concernente l'artrosi abbiamo chiaramente in corso di evoluzione una artrosi a livello del piede sinistro, situata a livello della sottotalare e della calcaneo-cubo idea, inoltre è possibile un inizio di artrosi a livello della tibio-tarsica.

In merito ai danni permanenti concernente l'artrosi abbiamo chiaramente in corso di evoluzione una artrosi a livello del piede sinistro, situata a livello della sottotalare e della calcaneo-cubo idea, inoltre è possibile un inizio di artrosi a livello della tibio-tarsica. 4. Ritengo non vi siano conseguenze permanenti derivanti dall'intervento del giugno '99 dove venne finalmente asportata una garza rimasta nella ferita chirurgica precedente. Ritengo che i disturbi di ipersensibilità e i dolori derivino prevalentemente dal fatto di aver prelevato un blocco tricorticale di osso di così grosse dimensioni, con la conseguente soluzione di continuità della cresta iliaca stessa e il conseguente spuntone anteriore che disturba meccanicamente al porto della cintura.

4. Ritengo non vi siano conseguenze permanenti derivanti dall'intervento del giugno '99 dove venne finalmente asportata una garza rimasta nella ferita chirurgica precedente. Ritengo che i disturbi di ipersensibilità e i dolori derivino prevalentemente dal fatto di aver prelevato un blocco tricorticale di osso di così grosse dimensioni, con la conseguente soluzione di continuità della cresta iliaca stessa e il conseguente spuntone anteriore che disturba meccanicamente al porto della cintura. Non ritengo vi siano conseguenze a carico del ginocchio e dell'arto destro direttamente legate all'infortunio del 15.10.98: indirettamente un sovraccarico sull'arto inf. destro è comunque avvenuto in seguito all'infortunio sopraccitato.

Non ritengo vi siano conseguenze a carico del ginocchio e dell'arto destro direttamente legate all'infortunio del 15.10.98: indirettamente un sovraccarico sull'arto inf. destro è comunque avvenuto in seguito all'infortunio sopraccitato. 6. I postumi infortunistici concernenti il trauma del piede sinistro sono interamente a carico della __________.

6. I postumi infortunistici concernenti il trauma del piede sinistro sono interamente a carico della __________. 7. La prognosi concernente il piede sinistro è a mio giudizio incerta, gli attuali disturbi statico­degenerativi sono suscettibili di ulteriore evoluzione, in particolar modo aggravamento delle precitate artrosi, con aumento dei dolori in futuro più che probabile.

7. La prognosi concernente il piede sinistro è a mio giudizio incerta, gli attuali disturbi statico­degenerativi sono suscettibili di ulteriore evoluzione, in particolar modo aggravamento delle precitate artrosi, con aumento dei dolori in futuro più che probabile. 8. Ritengo che il paz. sia in modo defìnitivo inabile per lavori pesanti al 100%, lo ritengo abile al 50% nel senso di mezza giornata per lavori leggeri. che permettano di alternare una stazione eretta a una seduta, (con prevalenza di quest'ultima!) naturalmente questa attività deve permettere di non sollevare e spostare carichi superiori ai 10 Kg di peso.

8. Ritengo che il paz. sia in modo defìnitivo inabile per lavori pesanti al 100%, lo ritengo abile al 50% nel senso di mezza giornata per lavori leggeri. che permettano di alternare una stazione eretta a una seduta, (con prevalenza di quest'ultima!) naturalmente questa attività deve permettere di non sollevare e spostare carichi superiori ai 10 Kg di peso. 9. Ritengo che provvedimenti conservativi non possano giovare molto, né dal punto di vista sintomatico né nel frenare l'evoluzione spontanea degenerativa post-traumatica, e in questo senso ritengo anche la confezione di plantari insufficiente; in questo paz. ancora giovane credo che si possa considerare a livello teorico in futuro una eventuale cura chirurgica con correzione tridimensionale del retro- e mediopiede che consisterebbe in una -artrodesi (cioè in una soppressione delle articolazioni) sottotalare tra talo e calcagno nonché calcagno-cuboidea in associazione a un'osteotomia di sottrazione a livello della colonna mediale onde correggere l'allungamento della colonna mediale stessa dovuto all'intervento di artrodesi, con conseguente ripristino del normale appoggio sulle 5 metatarsali a livello dell'avampiede: è chiaramente un intervento complesso, non privo di rischi, e che richiederebbe una probabile immobilizzazione in gesso per altri 2 a 3 mesi secondo consolidamento." (Doc. _)

Il 6 novembre 2001 il Dr. med. __________, specialista FMH in chirurgia, della Divisione medica della sede centrale dell'__________ a __________, ha preso posizione in merito all'apprezzamento enunciato dal Dr. __________.

Egli ha confermato che per l'esercizio di un'attività adeguata l'assicurato presenta una capacità lavorativa completa. Inoltre ha precisato che la valutazione relativa all'esigibilità lavorativa espressa dal perito di parte è arbitraria, poiché non ha spiegato per quali motivi il ricorrente non dovrebbe poter svolgere, a tempo pieno, un'attività leggera, da esercitare in posizione prevalentemente seduta, con possibilità di cambiare stazione.

In particolare ha rilevato:

" (…)

Im Rahmen des Einsprache-Verfahrens wurden die Akten und Röntgenbilder noch einmal sorgfältig studiert. Strittig sind die Folgen des Unfalles vom 15.10.1998 (Fuss links), insbesondere die zumut­bare Arbeitsfähigkeit. Hinweis auf den kreisärztlichen Untersuchungsbericht vom 08.05.2001 inkl. Fotos und Röntgenbilder.

Das Privat-Gutachten des Orthopäden Dr. __________ vom 26.09.2001 ergibt keine neuen Erkennt­nisse. Der Experte hatte nicht das vollständige __________ -Dossier zur Verfügung, auch um die früheren Röntgenbilder hat er sich offenbar nicht bemüht. Eine unnötige Wiederholung von Röntgenaufnah­men der Füsse innerhalb weniger Monate hätte so vermieden werden können.

Fachlich bestehen an sich keine Einwände gegen den rein medizinischen Teil dieses Berichtes (Esame clinico, Diagnosi, Valutazione). Hingegen muss die Antwort unter Punkt 8 im Fragenkata­log als unlogisch und völlig arbiträr zurückgewiesen werden. Es gibt keine fundierte orthopädische Begründung, warum nur wegen der an sich unbestrittenen Unfallfolgen am linken Fuss eine leichte Arbeit (bis 10 kg), wechselbelastend und vorwiegend sitzend, nur noch halbtags zumutbar sein soll­te? Vielmehr ist eine solche angepasste Tätigkeit körperlich ohne weiteres ganztags und mit norma­ler Leistung zumutbar. Von den krankhaften Rückenbeschwerden müssen wir abstrahieren. Es ist Aufgabe der Administration, konkrete Arbeitsplätze zu dokumentieren, welche dem oben erwähn­ten Profil entsprechen. Bekanntlich wird der Prozentsatz der Rente nicht vom Arzt festgesetzt, son­dern aufgrund eines Einkommensvergleichs errechnet." (Doc. _)

Il 16 novembre 2001 l'__________ ha allestito delle nuove DPL relative ad attività lievemente più leggere e meno retribuite rispetto a quelle prese in considerazione precedentemente (cfr. consid. 2.4., doc. _). Più precisamente l'Istituto assicuratore convenuto ha considerato esigibili al 100% dall'assicurato i posti di operaio di fabbrica-cucitura presso la __________, l'operaio-montatore di cartucce filtranti presso la __________, l'operaio nel reparto iniezione presso la __________ e il venditore in un chiosco presso il Garage __________ (cfr. doc. _).

Il tasso di invalidità risultante dalla differenza tra il reddito presumibile senza infortunio e la media dei guadagni concernenti le DPL è così aumentato al 40%, come peraltro indicato dall'__________ nella decisione su opposizione del 20 novembre 2001 impugnata dinanzi a questa Corte (cfr. consid. 1.2.).

2.5. Attentamente esaminati gli atti all'incarto, il TCA ritiene che l'opinione dei medici dell'__________ possa validamente costituire da supporto probatorio al giudizio che ora lo occupa, senza che si riveli necessario dare seguito al preteso provvedimento probatorio (perizia medica giudiziaria; cfr. consid. 1.3., 1.5.).

Al proposito, va ricordato che, per costante giurisprudenza, quando l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato (valutazione anticipata delle prove), si rinuncerà ad assumere altre prove (cfr. STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 26 novembre 2001 nella causa R., U 257/01; sentenza TFA del 27 ottobre 1992 nella causa B.P.; sentenza TFA del 13 febbraio 1992 nella causa O.; sentenza TFA del 13 maggio 1991 nella causa A.; sentenza TCA del 25 novembre 1991 nella causa M.; RCC 1986 p. 202 consid. 2d; F. Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2a ed., pag. 274; U. Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo 1999, p. 212; Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, 2a ed., p. 39 e p. 117) senza che ciò costituisca una lesione del diritto di essere sentito sancito dall'art. 29 cpv. 2 Cost. (cfr. SVR 2001 IV no 10 pag. 28; DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).

Per quel che concerne il valore probante di un rapporto medico determinante è che il rapporto sia completo sui temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che tenga conto delle censure dell'assicurato, che sia stato redatto in piena conoscenza della pregressa vicenda valetudinaria (anamnesi), che sia chiaro nella presentazione del contesto medico e che le conclusioni siano chiare, motivate e condivisibili (cfr. SVR 2002 IV Nr. 21 pag. 63; DTF 125 V 352; RAMI 1991 pag. 311 consid. 1; RAMI 1996 pag. 191ss.; DTF 122 V 160ss. consid. 1c e riferimenti; STFA 29.9.1998 in re UAI c. F. non pubbl.).

Determinante dal profilo probatorio non è, dunque, di principio, l'origine del mezzo di prova o la sua designazione quale rapporto o perizia, bensì il suo contenuto (cfr. DTF 125 V 352; DTF 122 V 160 in fine).

Il TCA, chiamato a pronunciarsi su una questione sostanzialmente di carattere medico, non ha in concreto motivi di scostarsi dalle valutazioni enunciate dai medici dell'______, tanto più se si considera che, per costante giurisprudenza, in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U281, p. 282; DTF 104 V 209; sentenze inedite 5 gennaio 1993 in re S., 5 aprile 1984 in re M. e 2 novembre 1983 in re M.; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, p. 30ss.).

Nella DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV10, p. 33ss. e RAMI 1999 U356, p. 572), la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere riconosciuto valore probante, a condizione che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (cfr. anche Pratique VSI 2001 pag. 108 segg.).

La nostra Massima Istanza - in una sentenza dell'8 settembre 2000 nella causa C., U 291/99, inedita - ha precisato che la circostanza che il medico di fiducia si sia pronunciato dopo che l'affare è divenuto contenzioso, non è, di per sé, sufficiente per suscitare dei dubbi circa la sua imparzialità.

A proposito delle perizie di parte, sempre in DTF 125 V 351, il TFA ha invece osservato:

" dd) Was Parteigutachten anbelangt, rechtfertigt der Umstand allein, dass eine ärztliche Stellungnahme von einer Partei eingeholt und in das Verfahren eingebracht wird, nicht Zweifel an ihrem Beweiswert (ZAK 1986 S. 189 Erw. 2a in fine)." (DTF 125 V 353)

(…)

" c) Wie bereits erwähnt (Erw. 3b/dd), enthält auch ein Parteigutachten Äusserungen eines Sachverständigen, welche zur Feststellung eines medizinischen Sachverhalts beweismässig beitragen können. Daraus folgt indessen nicht, dass ein solches Gutachten den gleichen Rang wie ein vom Gericht oder von einem Unfallversicherer nach dem vorgegebenen Verfahrensrecht eingeholtes Gutachten besitzt. Es verpflichtet indessen - wie jede substanziiert vorgetragene Einwendung gegen ein solches Gutachten - den Richter, den von der Rechtsprechung aufgestellten Richtlinien für die Beweiswürdigung folgend, zu prüfen, ob es in rechtserheblichen Fragen die Auffassungen und Schlussfolgerungen des vom Gericht oder vom Unfallversicherer förmlich bestellten Gutachters derart zu erschüttern vermag, dass davon abzuweichen ist." (DTF 125 V 354)

Questi principi sono stati ribaditi in una sentenza emanata dal TFA il 24 gennaio 2000 nella causa V. (I 128/98), pubblicata in Pratique VSI 2001 pag. 108 segg.

Le considerazioni enunciate dai medici dell'__________, dr. __________, dr. __________ e dr. __________, a proposito degli impedimenti funzionali dell'assicurato dipendenti dai postumi infortunistici residuali (cfr. consid. 2.4.), già anticipate anche dai medici della Clinica di riabilitazione di __________ (cfr. consid. 2.4.), sono del resto puntuali e dettagliate, a differenza dell'apprezzamento formulato dal Dr. __________, perito di parte, e non neutro come sostenuto dal ricorrente (cfr. consid. 1.3.; 1.5.), in quanto è stato interpellato dall'insorgente.

Il Dr. __________ infatti, dopo aver effettuato una diagnosi analoga a quella dei medici dell'__________, ha indicato che l'assicurato per lavori leggeri, che permettono di alternare una stazione eretta a una seduta, è abile soltanto al 50%, nel senso di mezza giornata di attività (cfr. consid. 2.4.). Tuttavia non ha enumerato le ragioni che l'hanno condotto a questa conclusione.

Per quanto concerne l'asserzione dell'assicurato che il parere del Dr. __________, della Divisione medica dell'__________, non avendo visitato personalmente il ricorrente, non può essere parificato a una perizia (cfr. consid. 1.3.), va osservato che il TFA ha precisato che i pareri redatti dai medici dell'_______ hanno pieno valore probatorio, anche quando essi si sono espressi unicamente in base agli atti, dunque senza visitare personalmente l'assicurato (cfr. STFA del 10 settembre 1998 nella causa R., U 143/98 e STFA del 2 luglio 1996 nella causa A., U 49/95).

Inoltre va segnalato che la perizia di parte è del 26 settembre 2001, mentre l'ultima visita medica circondariale ha avuto luogo l'8 maggio 2001, ovvero solamente 4 mesi prima della valutazione del Dr. __________. Il rapporto del Dr. __________, poi, è datato 6 novembre 2001, per cui la censura dell'insorgente relativa al fatto che i referti medici dell'__________ non sono attuali e si riferiscono al periodo in cui non era ancora prevedibile lo sviluppo del caso (cfr. consid. 1.5.) è infondata.

In simili condizioni questo Tribunale deve concludere che, da un lato, __________ non può più svolgere la sua originaria professione di macchinista/minatore, ma, dall'altro, è totalmente abile in attività leggere.

2.6. Come visto (cfr. consid. 2.5.), fondandosi sulla descrizione degli impedimenti funzionali presentati da __________ effettuata dai medici dell'__________, l'Istituto assicuratore convenuto ha ritenuto l'assicurato abile al 100% nelle attività lavorative indicate nelle DPL del 16 novembre 2001, e meglio l'operaio di fabbrica-cucitura presso la __________, l'operaio-montatore cartucce filtranti presso la __________, l'operaio nel reparto iniezione presso la __________ e il venditore in un chiosco presso il Garage __________ (cfr. doc. _).

Raffrontando le indicazioni mediche con la spiegazione di ognuno dei 4 posti di lavoro designati dall'__________ risulta che questi ultimi sono senz'altro compatibili con lo stato di salute del ricorrente. Inoltre queste attività sono più adeguate alle condizioni fisiche dell'insorgente rispetto agli impieghi indicati nelle prime DPL, allestite il 27 luglio 2001 (cfr. doc. _). Infatti esse possono essere svolte prevalentemente da seduti, a differenza dei posti di lavoro descritti il 27 luglio 2001, i quali comprendono anche mansioni da effettuare in piedi come lo stoccaggio, la consegna della merce e il riempimento di distributori automatici (cfr. doc. _).

Pertanto lo svolgimento delle occupazioni menzionate nelle DPL del 16 novembre 2001 è senz'altro esigibile dall'assicurato.

Del resto il ricorrente non ha mai contestato le attività elencate dall'Istituto assicuratore, bensì ha soltanto affermato genericamente che nel suo stato nessuna ditta lo assumerebbe, nemmeno al 50% (cfr. consid. 1.3.).

La media dei salari di tali occupazioni svolte nel cantone Ticino indica un guadagno di circa fr. 41'400.-- (cfr. doc. _).

Al riguardo va, per inciso, osservato che il Tribunale federale delle assicurazioni in una recente sentenza ha ribadito che tre sole indagini del tipo di quelle esperite dall'______ nel caso concreto sono sufficienti al fine di definire il reddito ancora esigibile di un assicurato (STFA del 16 ottobre 2001 nella causa M., U 301/00; cfr. pure STFA del 21 febbraio 2000 nella causa K., U 338/98, in cui furono considerate sufficienti tre indagini; STFA del 26 settembre 2000 nella causa D., U 448/99, dove vennero ritenute adeguate cinque indagini).

Inoltre la nostra Massima Istanza in fattispecie analoghe alla presente, su cui si è chinata recentemente, ha sempre riconosciuto la validità e l'attendibilità dei dati risultanti dalle DPL allestite dagli assicuratori infortuni (cfr. fra le tante STFA del 18 marzo 2002 nella causa INSAI c/K., U 239/00; STFA del 15 marzo 2002 nella causa a. c/INSAI e INSAI c/A., U 220 + 238/00; STFA del 19 febbraio 2002 nella causa INSAI c/C:, U 99/00; STFA del 27 luglio 2001 nella causa INSAI c/B., U 252/99).

2.7. L'Istituto assicuratore convenuto, che, come appena esposto (cfr. consid. 2.6.), ha compiuto degli accertamenti presso alcune aziende del Cantone Ticino (cfr. doc. _), ritiene che l'insorgente - malgrado i postumi residuali dell'evento traumatico del 15 ottobre 1998 - possa conseguire un reddito annuo ammontante a circa fr. 41'400.--.

__________ ha contestato l'entità del reddito conseguibile da invalido ritenuto dall'__________. Egli infatti, come sopra menzionato, sostiene di presentare nelle attività leggere una inabilità del 50% (cfr. consid. 1.3.; 1.5.; 2.4.).

Tale questione è tuttavia stata risolta precedentemente (cfr. consid. 2.5.) ed il TCA ha concluso che l'assicurato è totalmente abile a esercitare delle attività leggere.

2.8. Per quel che concerne la determinazione del reddito ipotetico da invalido conseguibile da manodopera maschile nel Cantone Ticino in attività leggere e non qualificate, svolte a tempo pieno e con rendimento completo in un mercato del lavoro equilibrato, questo Tribunale, utilizzando dati salariali concreti, ha stabilito, in una sentenza di principio pubblicata in SVR 1996, UV N° 55 pag. 183, che il reddito annuo ammonta:

per il 1992 fr. 34'000.--

per il 1993 fr. 34'500.--

per il 1994 fr. 35'000.--

per il 1995 fr. 35'000.--

Lo scrivente TCA ha, poi, escluso cambiamenti nella remunerazione e ritenuto, anche per il 1996, l'importo di fr. 35'000.-- (STCA 27 agosto 1996 in re M.). Simile aumento è, poi, stato escluso anche per il 1997 (STCA 18 marzo 1998 in re O.), per il 1998 (STCA 19 giugno 1998 in re M.) e per il 1999 (cfr. STCA 28 gennaio 2000 in re C.).

Nel passato, questi parametri sono sempre stati approvati dal TFA, in particolare nella sentenza pubblicata in RAMI 1998 U292 pag. 223 (= SVR 1998 UV N° 6 p. 15s.).

In una sentenza del 27 ottobre 1999 nella causa S., pubblicata in SVR 2000 IV N° 21, il TCA ha riconfermato la propria giurisprudenza, dopo avere constatato che i salari di riferimento sarebbero praticamente identici anche utilizzando i risultati dell'indagine svizzera sulla struttura dei salari dell'ufficio federale di statistica (cfr. DTF 124 V 324 = Pratique VSI 1999 pag. 51 seg.; Pratique VSI 2000 pag. 84-85) riducendoli, se del caso, conformemente a quanto stabilito dall'Alta Corte (cfr. DTF 124 V 323-324 = Pratique VSI 1999 pag. 55-56; Pratique VSI 2000 pag. 85-86).

La giurisprudenza federale relativa alla fissazione del reddito da invalido è stata oggetto di una completa verifica da parte del Tribunale federale delle assicurazioni (cfr. a tale proposito D. Cattaneo, "Novità e tendenze legislative e giurisprudenziali nel campo delle assicurazioni sociali", in RDAT II-2001, pag. 593 segg. (pag. 602-606)).

In una sentenza del 30 giugno 2000 nella causa B. (I 411/98) - pervenuta al TCA il 24 luglio 2000 - l'Alta Corte si è in particolare così espressa riguardo alle conclusioni del suo esame:

" (…)

3.- b) Contrariamente all'__________, l'autorità giudiziaria cantonale ha invece proceduto al prescritto confronto dei redditi. Per quel che riguarda, in particolare, il reddito ipotetico d'invalido, essa, facendo capo alla propria giurisprudenza sviluppata in tema di determinazione del salario di riferimento ai fini del calcolo della capacità di guadagno residua, finora più volte confermata dal Tribunale federale delle assicurazioni, ha ritenuto l'importo di fr. 35'100.‑, che corrispondeva nel 1994 alla retribuzione annua media conseguibile sul mercato del lavoro ticinese da operai o impiegati non qualificati con problemi di salute in attività leggere adeguate (SVR 1996 UV no. 55 pag. 186 consid. 2.11). Orbene, la questione dei salari medi fondati su dati statistici, cui pure la predetta prassi giudiziaria ticinese si riferisce, è stata oggetto di una recente sentenza del 9 maggio 2000 del Tribunale federale delle assicurazioni nella causa A. (I 482/99), destinata alla pubblicazione.

4.- In tale sentenza di principio la Corte ha in sostanza stabilito che ai fini della determinazione del reddito da invalido fa stato, in primo luogo, la situazione salariale concreta in cui versa l'assicurato. Qualora i dati economici effettivi difettino per l'inattività di quest'ultimo, possono essere ritenuti, conformemente alla giurisprudenza, i dati forniti dalle statistiche salariali.

La questione di sapere se e in quale misura i salari medi fondati su dati statistici devono essere ridotti dipende dall'insieme delle circostanze personali e della situazione professionale del caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente facendo un uso corretto del potere di apprezzamento che le compete. La Corte ha precisato, al riguardo, come una riduzione complessiva massima del 25% del salario statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità che possono influire sul reddito di lavoro.

Questa Corte ha poi ancora rilevato, nella medesima sentenza, che nell'ambito dell'esame della riduzione globale da operare - percentuale che è stimata e deve essere succintamente motivata dall'amministrazione -, il giudice delle assicurazioni sociali non può senza valido motivo sostituire il proprio apprezzamento a quello dell'amministrazione. (n.d.r., in quella sentenza il TFA ha operato una riduzione del 15% invece del 40% effettuata dai giudici cantonali).

5.- Ora, la prassi della Corte cantonale ticinese, secondo cui il presunto reddito d'invalido realizzabile, su un mercato del lavoro equilibrato, da un lavoratore poco o non qualificato in attività confacenti allo stato di salute è valutato senza particolare riferimento alle circostanze specifiche del caso concreto, ma secondo criteri uniformi, non soddisfa le esigenze poste dalla nuova giurisprudenza precitata.

In queste condizioni, il giudizio di prima istanza e la decisione amministrativa devono essere annullati, nel senso che gli atti sono rinviati all'Ufficio ricorrente perché, stabilito il tasso d'invalidità fondandosi sulla recente giurisprudenza di questa Corte, statuisca di nuovo sul diritto ai provvedimenti professionali in lite."

(STFA succitata).

La nostra Corte federale ha pure emesso di recente, alcune sentenze in materia d'assicurazione contro gli infortuni. Si tratta di fattispecie in cui questo TCA aveva proceduto a quantificare il reddito da invalido in applicazione della suesposta prassi, a discapito della valutazione operata dall'______ sulla base dei dati risultanti dalla documentazione sui posti di lavoro (DPL).

La prima di queste pronunzie è stata emanata nella causa INSAI c/ L., U181/98 e reca la data del 22 maggio 2001. Essa è stata successivamente confermata con i seguenti giudizi: STFA 31 maggio 2001 nella causa INSAI c/ M., U286/98; 31 maggio 2001 nella causa INSAI c/ M., U275/98; 31 maggio 2001 nella causa INSAI c/ M., U279/98; 11 giugno 2001 nella causa INSAI c/ M., U17/99; 11. giugno 2001 nella causa INSAI c/ S., U285/98; 19 giugno 2001 nella causa INSAI c/ P., U 271/98; 21 giugno 2001 nella causa R. c/ INSAI, U349/98; 27 giugno 2001 nella causa INSAI c/ B., U362/98; 28 giugno 2001 nella causa INSAI c/ C.-D. C., U18/99; 2 luglio 2001 nella causa INSAI c/ F., U4/99; 9 luglio 2001 nella causa INSAI c/ M., U142/99; 10 luglio 2001 nella causa UAI c/ C. e INSAI c/ C., I442/99 + U256/99; 18 luglio 2001 nella causa G. c/ INSAI e INSAI c/ G., U154 + 163/99; 19 luglio 2001 nella causa INSAI c/ T., U190/99; 27 luglio 2001 nella causa INSAI c/ B., U 252/99; 31 luglio 2001 nella causa G., U 311/99; 5 ottobre 2001 nella causa INSAI c/ B., U 165/00; 5 ottobre 2001 nella causa INSAI c/ I, U91/00; 10 ottobre 2001 nella causa INSAI c/ C., U217+225/00; STFA del 16 ottobre 2001 nella causa M., U301/00; 13 febbraio 2002 nella causa INSAI c/ L., U 41/00; 19 febbraio 2002 nella causa INSAI c/ C., U 99/00; 19 febbraio 2002 nella causa INSAI c/ C., U 268/00; 5 marzo 2002 nella causa INSAI c/ CE fu M., U 155/00; 15 marzo 2002 nella causa A. c/ INSAI e INSAI c/ A., U 220 + 238/00; 18 marzo 2002 nella causa INSAI c/ K., U 239/00; STFA 18 marzo 2002 nella causa INSAI c/ P.S., U 235/00; STFA del 24 aprile 2002 nella causa INSAI c/ R., U 240/00; STFA del 30 aprile 2002 nella causa INSAI c/ P., U 241/00; STFA dell'8 maggio 2002 nella causa C.-F., U 449/00; STFA del 23 maggio 2002, nella causa Winterthur Assicurazioni c/ D., U 234/00.

Sostanzialmente, il TFA ha approvato i dati salariali utilizzati dall'INSAI, dopo avere anche verificato, in applicazione della DTF 126 V 75ss., che, nel caso di specie, l'importo ritenuto dall'assicuratore LAINF appariva plausibile alla luce dei dati dedotti dall'inchiesta svizzera sulla struttura dei salari edita dall'Ufficio federale di statistica, considerata la possibilità di ridurre il salario statistico fino al limite massimo del 25%:

" (…).

Ai fini di stabilire le ripercussioni economiche dell'impossibilità, per l'assicurato, di svolgere la precedente attività, le istanze inferiori hanno fatto capo ad un paragone dei redditi, come lo prescrive l'art. 18 cpv. 2 LAINF, già citato. Per quel che riguarda, in particolare, il reddito ipotetico da invalido, i primi giudici, in modifica di quanto stabilito nel provvedimento amministrativo impugnato e prevalendosi della propria giurisprudenza sviluppata in tema di determinazione del salario di riferimento per il calcolo della capacità di guadagno residua, hanno ritenuto l'importo di fr. 35'000.--, che corrispondeva negli anni dal 1994 al 1998 alla retribuzione annua media conseguibile sul mercato del lavoro ticinese da operai o impiegati non qualificati con problemi di salute in attività leggere adeguate. Orbene, la questione dei salari medi fondati su dati statistici, cui pure la predetta prassi giudiziaria ticinese si riferisce, è stata oggetto di una recente sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni pubblicata in DTF 126 V 75 segg. c) In tale sentenza di principio la Corte ha in sostanza stabilito che ai fini della determinazione del reddito da invalido fa stato in primo luogo la situazione professionale e salariale concreta dell'interessato. Qualora difettino indicazioni economiche effettive, possono, conformemente alla giurisprudenza, essere ritenuti i dati forniti dalle statistiche salariali. La questione di sapere se e in quale misura al caso i salari fondati su dati statistici debbano essere ridotti dipende dall'insieme delle circostanze personali e professionali del caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente. La Corte ha precisato, al riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora rilevato, nella medesima sentenza, che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione. d) Ora, la prassi della Corte cantonale ticinese, secondo cui il presunto reddito d'invalido realizzabile, su un mercato del lavoro equilibrato, da un lavoratore poco o non qualificato in attività confacenti allo stato di salute è valutato senza particolare riferimento alle specifiche del caso concreto, ma secondo criteri uniformi, non soddisfa manifestamente le esigenze poste dalla nuova giurisprudenza precitata (nello stesso senso: sentenze 19 aprile 2001 in re P., I 226/00, 31 gennaio 2001 in re R., I 10/00 e 30 giugno 2000 in re B, I 411/98). Il giudizio querelato non può quindi essere tutelato. e) Per determinare il reddito ancora esigibile dall'assicurato, l'istituto ricorrente ha compiuto degli accertamenti presso alcune aziende del Cantone Ticino appurando come in attività leggere, che anche l'interessato sarebbe in grado di esercitare dal profilo sanitario, i dipendenti di tali ditte percepissero un reddito annuo medio pari a fr. 42'030.--. Orbene, il Tribunale federale delle assicurazioni può aderire alla valutazione del guadagno ipotetico di invalido operata dall'INSAI. L'importo stabilito appare plausibile alla luce dei dati statistici sulla struttura dei salari editi dal competente Ufficio federale - dati secondo i quali la retribuzione annua media dei lavoratori di sesso maschile attivi in occupazione semplici e ripetitive nel settore privato ammontava, nel 1997, a fr. 54'245.-- (fr. 4'294.-- : 40 x 41,9 x 12 x 100,5%) - quando si consideri come, ai sensi della giurisprudenza in DTF 126 V 75 sopra indicata, le specifiche circostanze del caso concreto siano suscettibili di comportare una riduzione del salario statistico fino, realizzate tutte le premesse, al limite massimo del 25%.

3.- In tali condizioni, ritenuto che il reddito ipotetico conseguibile senza invalidità (fr. 50'568.-- annui) non è mai stato contestato dalle parti in causa, la decisione amministrativa in lite che riconosce all'opponente il diritto ad una rendita calcolata su un'invalidità del solo 17% merita di essere ristabilita."

(STFA 22 maggio 2001 nella causa L. c/ INSAI, p. 4ss.).

L'Alta Corte nelle sentenze menzionate non ha comunque risolto la questione di principio a sapere quale deve essere, in materia di assicurazione contro gli infortuni, il rapporto tra i dati dell'Ufficio federale di statistica (ai quali il TFA fa costantemente riferimento nella giurisprudenza pubblicata, cfr. DTF 124 V 323-324 e DTF 126 V 75) e le DPL (cfr. D. Cattaneo, art. cit., pag. 604-605).

2.9. Nel caso di specie __________, come indicato sopra (cfr. consid. 2.5.), non può più svolgere l'originaria professione di macchinista/minatore.

Quando, come nel caso presente, non è possibile fondarsi sulla situazione salariale concreta dell'assicurato, in ossequio alla più recente giurisprudenza federale, occorre basarsi sui dati statistici e, concretamente, sulla rilevazione della struttura dei salari in Svizzera effettuata dall'Ufficio federale di statistica.

Dalla tabella TA1 si evince che un uomo, esercitando nel 2000 un'attività semplice e ripetitiva in Svizzera, avrebbe potuto realizzare, mediamente, un salario mensile lordo pari a fr. 4'437.-- (considerando soltanto il settore privato, visto che __________ non ha evidentemente accesso a quello pubblico), quindi, riportandolo su 41.8 ore (cfr., per quest'ultimo aspetto, STFA del 10 agosto 2001 nella causa R., I 474/00, consid. 3 c) aa)), a fr. 4'636.-- oppure a fr. 55'632.-- per l'intero anno (fr. 4'636 x 12, ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA 18 febbraio 1999 nella causa B. c/ INSAI, p. 5 consid. 3a).

Va, tuttavia, segnalato che il TFA ha stabilito che per la commisurazione del diritto alla rendita è determinante l'anno in cui inizia tale diritto (cfr. STFA del 23 maggio 2002 nella causa Winterthur-Assicurazioni c/ D., U 234/00; STFA 18 marzo 2002 nella causa K, U 239/00; STFA del 19 febbraio 2002 nella causa C., U 99/00).

Nella fattispecie il diritto alla rendita è iniziato il 1° agosto 2001 (cfr. consid. 1.2.), perciò vanno considerati i dati concernenti l'anno 2001.

Per il 2001 - dopo adeguamento all'indice dei salari nominali (" Nominallohninde" - cfr. DTF 126 V 81 consid. 7a e STCA del 20 febbraio 2001 nella causa R.) - si ottiene un reddito mensile di fr. 4'751.-- oppure di fr. 57'012.-- per l'intero anno (fr. 4'751.-- X 12, ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio 1999 nella causa B. c/ INSAI, pag. 5 consid. 3a).

Per il 2001 - dopo adeguamento all'indice dei salari nominali (" Nominallohninde" - cfr. DTF 126 V 81 consid. 7a e STCA del 20 febbraio 2001 nella causa R.) - si ottiene un reddito mensile di fr. 4'751.-- oppure di fr. 57'012.-- per l'intero anno (fr. 4'751.-- X 12, ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA del 18 febbraio 1999 nella causa B. c/ INSAI, pag. 5 consid. 3a). Come visto (cfr. consid. 2.7.), l'importo stabilito dall'Istituto assicuratore convenuto è pari a fr. 41'400.--.

Questo Tribunale non ha motivo di non aderire alla valutazione del guadagno ipotetico da invalido operata dall'INSAI, sebbene la stessa possa apparire favorevole all'assicurato alla luce dei dati statistici sulla struttura dei salari, quando si consideri come, ai sensi della giurisprudenza di cui alla DTF 126 V 75, le specifiche circostanze del caso concreto siano suscettibili di comportare una riduzione del salario statistico fino - realizzate tutte le premesse - al limite massimo del 25% (il 75% di fr. 57'012.-- corrisponde a fr. 42'759.--; STFA del 18 marzo 2002 nella causa INSAI c/ P.S., U 235/00; STFA del 18 marzo 2002 nella causa INSAI c/ K., U 239/00; STFA del 27 luglio 2001 nella causa INSAI c/ B., U 252/99; STFA del 21 giugno 2001 nella causa R., U 349/98; STFA del 2 luglio 2001 nella causa F., U 4/99).

Infatti, in casu, il reddito statistico risulterebbe ridotto del 27% (fr. 41'400.-- rappresentano il 73% di fr. 57'012.--).

2.10. Va ancora rilevato che nelle pronunzie citate al considerando 2.8., il TFA ha proceduto a quantificare il reddito da invalido partendo dal salario mediamente percepito, a livello nazionale, da un uomo, rispettivamente da una donna, esercitanti attività semplici e ripetitive nel settore privato (TA1).

Il TCA, nel recente passato, ha avuto modo d'affermare che l'applicazione di dati salariali statistici validi per tutta la Svizzera - quali quelli utilizzati dal TFA - si rivela essere discriminante per gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, ritenuto che il reddito da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati nel nostro Cantone senza il danno alla salute.

In questo ordine d'idee, questa Corte, in una sentenza del 4 settembre 2000 nella causa R., pubblicata in RDAT I-2001, p. 250ss. e in SVR 2001 IV nr. 35 - successivamente confermata in più di un'occasione (cfr., ad esempio, STCA 17 aprile 2001 nella causa B. c/ INSAI e 22 maggio 2001 nella causa M. c/ SWICA Assicurazioni SA) - sentito preliminarmente il parere del direttore dell'Ufficio federale di statistica, dottor __________, ha così precisato la propria giurisprudenza:

" In data 26 luglio 2000 il Presidente del TCA ha inviato al dottor __________, __________ dell'Ufficio federale di statistica, uno scritto del seguente tenore:

"(…)

Il Tribunale federale delle assicurazioni in una recente, chiara giurisprudenza prescrive di fondarsi, in molti casi, sulle vostre inchieste allorché dobbiamo determinare il reddito da invalido ancora conseguibile da lavoratori non qualificati con problemi di salute, che sono abili al lavoro soltanto in attività leggere adeguate.

Al riguardo vengono in particolare utilizzati i salari fissati nella tabella TA1 (ad esempio fr. 4294.-- nel 1996, cfr. "L'enquête suisse sur la structure des salaires 1996" pag. 17, e per la giurisprudenza, Pratique VSI 2000 pag. 85).

Al fine di applicare la giurisprudenza federale, in modo corretto, nel Cantone Ticino (considerato che l'altro termine di paragone per fissare il grado di invalidità è sostanzialmente il salario conseguito nel nostro Cantone dall'assicurato prima dell'insorgenza del danno alla salute), mi occorre sapere:

- possiamo utilizzare il valore statistico medio (ad es. fr. 4294.-- nel 1996) così come è anche per il Cantone Ticino? Per quale motivo?

- In caso di risposta negativa:

Perché no? Quale coefficiente di riduzione occorre applicare, al salario citato, per adattarlo alla situazione del nostro Cantone?

(…)" (cfr. doc. _)

Il dottor __________ ha così risposto in data 14 agosto 2000:

" (…) Benché il campione dell'indagine svizzera sulla struttura dei salari sia definito per poter disporre di risultati rappresentativi a livello nazionale, è possibile ottenere anche una serie d'indicatori salariali per singole entità regionali, beninteso nel rispetto dei criteri di validità e di qualità statistiche ed evidentemente ad un livello di aggregazione superiore. I valori dell'indagine sulla struttura dei salari del 1996 che Lei cita nella sua lettera possono dunque essere utilizzati legittimamente, dal punto di vista statistico, per il Cantone Ticino. In allegato Le invio tre tabelle relative ai salari mediani per l'anno 1998 (ultimi risultati disponibili), ripartiti in base al sesso e al livello di qualificazione richiesto dal posto occupato. I valori specifici per il Cantone Ticino sono i seguenti:

- Nel 1998 (settore pubblico e settore privato), il salario lordo mediano per un uomo esercitante attività semplici e ripetitive (livello 4) era di 3'813.-- franchi al mese (cfr. tabella TA13).

- È ancora possibile precisare che il 50% dei lavoratori dipendenti di questa stessa categoria guadagnava fra 3060 e 4704 franchi. Considerando unicamente il settore privato, il salario mediano (sempre per la stessa categoria di lavoratore dipendente) era di 3'611 franchi (cfr. TA 14)

A titolo di confronto Le invio anche la tabella TA1 relativa ai salari mediani della Svizzera (settore privato), ripartiti stavolta per settore economico (…)" (cfr. doc. _).

Al fine di non discriminare gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, visto che il reddito da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale ritiene che nell'applicazione dei dati statistici occorre utilizzare la tabella che riflette i salari versati nella nostra regione.

Se si ignorasse questo aspetto, sostenendo per ipotesi che siccome la LAI è una legge federale occorre riferirsi ad un unico dato salariale statistico valido per tutto il paese (ad esempio fr. 4628.-- nel 1998 per un uomo, cfr. TA1; DTF 124 V 323; Pratique VSI 2000 pag. 85), si finirebbe per utilizzare dati salariali irrealistici ed in definitiva giungere ad un risultato che non garantisce l'uguaglianza di trattamento (cfr. DTF 126 V 36; DTF 126 V 48; STFA del 22 maggio 2000 nella causa I. (I 312/99); DTF 126 I 76).

Del resto, il TFA, nella sua giurisprudenza, ha per lungo tempo giustamente e regolarmente tenuto conto dei salari vigenti nel Cantone in cui opera l'assicurato (cfr. RCC 1989 pag. 485 "du Canton concerné"; sentenza del 26 agosto 1998 nella causa K.W. citata in SVR 1996 UV Nr. 55 pag. 185: "Im Wohnsitz Kanton des Beschwerdegegners (Thurgau)".

Nella sentenza pubblicata in SVR 2000 IV Nr. 21, il TCA ha al riguardo precisato:

" La necessità di adattare i salari medi nazionali alla situazione del Ticino risulta peraltro implicitamente nella risposta del Consiglio di Stato del 28 settembre 1999 ad una interrogazione dell'On. __________ del 14 agosto 1999 «Bassi salari e reddito famigliare» con la quale chiedeva di pubblicare, dati disponibili per documentare la situazione relativa al reddito e alle condizioni sociali della famiglie in Ticino, nonché di presentare i dati aggiornati sui livelli salariali nel nostro Cantone:

«(…)

Su scala federale la statistica ufficiale fornisce diversi dati che permettono di conoscere l'evoluzione e la struttura dei salari in Svizzera.

A livello regionale, le informazioni di cui si dispone sono molto ridotte e riguardano unicamente la struttura dei salari, i cui dati vengono rilevati ogni due anni. Si ricorda al lettore che nel 1994 la statistica è stata sottoposta a profonda revisione, e per quell'anno, eccezionalmente. Il Ticino ha potuto disporre di informazioni supplementari.

Il calcolo dei dati regionali (grandi regioni) si basa tuttavia sullo schema di ponderazione dell'economia svizzera, schema che, come noto, presenta diversità anche importanti rispetto al Ticino.

Non si è certi tuttavia in che misura questo accorgimento provochi delle distorsioni nei dati pubblicati.

Per i prossimi anni è inoltre probabile che l'UST, ritenuta l'importanza della tematica in questione, riesca a mettere a disposizione delle regioni un numero più elevato di informazioni. Per il Ticino si tratterebbe in questo caso di applicare ai dati lo schema di ponderazione della struttura economica cantonale»"

Va pure ricordato che, secondo il TFA, occorre prendere in considerazione il salario, risultante dalla tabella, di un uomo, se si tratta di un assicurato, e di una donna se si tratta di un'assicurata (cfr. Pratique VSI 2000 pag. 84-85):

" Dans ce cas, en raison des inégalités de salaires entre les deux sexes révélées par les statistiques, il faut se référer, pour les femmes, aux salaires des femmes et, pour les hommes, aux salaires des hommes. Il n'est pas question de se baser sur une valeur moyenne entre les salaires des femmes et des hommes.

" Dans ce cas, en raison des inégalités de salaires entre les deux sexes révélées par les statistiques, il faut se référer, pour les femmes, aux salaires des femmes et, pour les hommes, aux salaires des hommes. Il n'est pas question de se baser sur une valeur moyenne entre les salaires des femmes et des hommes. (…)" (STCA succitata - la sottolineatura è del redattore).

Nel presente caso - per le medesime ragioni diffusamente indicate nella STCA 4 settembre 2000 in re R., pubblicata in RDAT I-2001, p. 250ss. e in SVR 2001 IV nr. 35, - a questa Corte sembra più coerente determinare il reddito ancora esigibile malgrado il danno alla salute, utilizzando i valori specifici per il Cantone Ticino (cfr. STFA del 30 novembre 2001 nella causa R., I 226/01 e D. Cattaneo, art. cit., pag. 605).

Ora, applicando i dati salariali che risultano dalla tabella TA13 per il settore privato, il reddito annuo realizzabile da _________ in occupazioni semplici e ripetitive nel settore privato ticinese ammontava, nel 2000, a fr. 50'498.-- (fr. 4'027.-- : 40 x 41.8 x 12). Adeguando, mediante l'utilizzo dell'indice dei salari nominali (cfr. consid. 2.9.), questo reddito al 2001, si ottiene un salario annuo di fr. 51'698.-- (fr. 4'027.-- : 40 X 41.8 + fr. 100.-- d'adeguamento all'indice dei salari nominali X 12). Tale importo - analogamente a quello che è stato dedotto dalla tabella TA1 e adeguato per il 2001 (cfr. consid. 2.9.) - dimostra, tenuto sempre conto del fatto che il salario statistico è suscettibile d'essere ridotto a seconda delle circostanze del caso concreto, l'attendibilità del reddito di fr. 41'400.-- considerato dall'Istituto assicuratore convenuto (riduzione del reddito di fr. 51'698.-- leggermente inferiore al 20%).

X X 2.11. In esito ai considerandi che precedono, il grado d’invalidità di __________ - determinato confrontando i fr. 41'400.-- con il reddito che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse intervenuto l’infortunio, e cioè fr. 68'799.-- (cfr. doc. _), dato quest'ultimo non contestato dal ricorrente - risulta effettivamente essere del 40%.

Di conseguenza, l'impugnata decisione su opposizione dell'__________ deve essere confermata.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il ricorso è respinto.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario

Il presidente Il segretario Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti