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Radiographie du rachis lombaire: indications et limites
Les radiographies de face et de profil du rachis lombaire permettent de visualiser les structures osseuses depuis la charnière dorsolombaire jusqu’aux têtes fémorales. Les radiographies du rachis lombaire démontrent la présence de troubles dégénératifs. Les radiographies standards détectent des anomalies de la statique (scoliose par exemple) ou des glissements de vertèbres (antélisthésis, rétrolisthésis). Elles peuvent mettre en évidence des tassements vertébraux. Des clichés obliques sont effectués lorsqu'il existe un doute sur une lyse isthmique. En cas de suspicion d’instabilité, des incidences dynamiques (flexion, extension) peuvent être réalisés.
La radiographie standard est une représentation bidimensionnelle d’une structure tridimensionnelle. Dés lors, sur une radiographie standard, des structures osseuses sont superposées les unes sur les autres et une analyse fine du rachis lombaire devient impossible. Des études ont montrés que des fractures peuvent passer inaperçu sur des radiographies standards. Dés lors, en cas de traumatisme d'une certaine importance, le rachis lombaire est plutôt évalué par le scanner.
Les disques, la moelle épinière, les racines nerveuses sont des structures radiotransparentes. Les radiographies standards du rachis lombaire ne peuvent pas mettre en évidence des hernies discales ou des pathologies de la moelle épinière. La recherche de ce type de lésions est du ressort de l’IRM.