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Xaluprine contiene il principio attivo 6-mercaptopurina, che agisce sul metabolismo delle cellule tumorali inibendone la crescita. Xaluprine è usata su prescrizione medica per la leucemia linfoblastica acuta.
Xaluprine contiene aspartame (E951) quale fonte di fenilalanina e può essere dannosa per i pazienti affetti da fenilchetonuria.
Xaluprine contiene inoltre metilparaidrossibenzoato di sodio (E219) ed etilparaidrossibenzoato di sodio (E215), che possono provocare reazioni di ipersensibilità (anche di tipo ritardato).
Se il medico le ha detto che ha un'intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di assumere questo medicinale che può essere dannoso per i denti (carie).
•Non prenda Xaluprine in caso di ipersensibilità nota o sospetta alla 6-mercaptopurina o ad uno degli altri componenti del preparato.
•Non si faccia vaccinare contro la febbre gialla mentre sta assumendo Xaluprine perché potrebbe essere fatale.
Xaluprine viene generalmente prescritta al paziente da un oncologo, le cui istruzioni devono essere seguite rigorosamente. Lo specialista controllerà regolarmente sangue, urina e funzione epatica.
Xaluprine ha una forte azione inibitoria sul midollo osseo e provoca la diminuzione delle piastrine, dei globuli bianchi e in minor misura dei globuli rossi. Di conseguenza cresce il rischio di infezioni e di complicazioni emorragiche.
È opportuno che il paziente consulti immediatamente il medico curante se si verificano emorragie, se sul suo corpo si formano macchie ecchimotiche o se compaiono febbre od altri sintomi d'infezione.
Il medico la sottoporrà a severi controlli seriali se è presente un deficit genetico dell'enzima tiopurina metiltransferasi o dell'enzima ipoxantina-guanina fosforibosil transferasi (cosiddetta sindrome di Lesh-Nyahn).
Xaluprine può provocare un danno epatico. Se compaiono sintomi di epatopatie quali ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), urina scura, feci chiare, stanchezza e inappetenza, è opportuno interrompere subito la cura e consultare il medico.
Informi il medico se soffre di disfunzione epatica o renale affinché possa aggiustare di conseguenza il dosaggio di Xaluprine.
A causa del suo effetto inibente sul sistema immunitario, Xaluprine può annullare l'efficacia di vaccinazioni o favorire la comparsa di infezioni dopo vaccinazioni con vaccini derivanti da organismi vivi. Durante la terapia con Xaluprine non ci si deve pertanto sottoporre a vaccinazioni con vaccini vivi.
Se le viene prescritta una terapia con immunosoppressori (medicamenti ad azione inibitoria del sistema immunitario), il suo rischio per le seguenti malattie potrebbe aumentare in seguito all'assunzione di Xaluprine:
•Tumori, incluso il cancro della pelle. Se assume Xaluprine, eviti quindi l'eccessiva esposizione alla luce solare, porti indumenti protettivi e utilizzi una crema solare con un fattore di protezione elevato.
•Malattie linfoproliferative. Il trattamento con Xaluprine aumenta il rischio di comparsa di un determinato tipo di tumore denominato «malattia linfoproliferativa» che può portare alla morte. Informi immediatamente il medico se osserva flatulenza, linfonodi ingrossati, sudorazione notturna o perdita di peso inattesa.
L'assunzione di Xaluprine può aumentare il rischio di:
•Comparsa di una malattia grave denominata «sindrome da attivazione macrofagica» (eccessiva attivazione di globuli bianchi accompagnata da infiammazioni) che colpisce di regola le persone con determinati tipi di artrite. Febbre alta, linfonodi ingrossati, senso di pressione addominale e disturbi del sistema nervoso come crampi e stati confusionali possono essere segni di sindrome da attivazione macrofagica. Contatti immediatamente il suo medico o si rechi al pronto soccorso.
•Comparsa di un'infezione virale, micotica e batterica. Le infezioni possono essere più gravi. Vedere anche «Quali effetti collaterali può avere Xaluprine?». Prima di iniziare il trattamento, dica al medico se ha avuto la varicella, il fuoco di sant'Antonio o l'epatite B (una malattia del fegato causata da un virus).
Bambini e adolescenti
Talvolta è stato osservato nei bambini un basso livello di zuccheri nel sangue, prevalentemente in bambini di età inferiore ai 6 anni o con basso indice di massa corporea. Attacchi di sudorazione, nausea, capogiri o confusione possono essere segnali d'allarme per livelli di zucchero nel sangue eccessivamente bassi. Parli con il pediatra di suo figlio se ciò si verifica.
Interazioni farmacologiche
Xaluprine non deve essere assunto contemporaneamente con la ribavirina, un medicinale per il trattamento dell'epatite C.
Se assume l'allopurinolo per la riduzione dei livelli di acido urico nel sangue, il medico ridurrà drasticamente la dose di Xaluprine, poiché l'allopurinolo inibisce l'eliminazione di Xaluprine.
Xaluprine può ridurre l'azione degli anticoagulanti.
Occorre prestare estrema prudenza in caso di assunzione concomitante di Xaluprine con determinati medicinali impiegati per il trattamento delle infiammazioni intestinali croniche (mesalazina, olsalazina, sulfasalazina) poiché questi riducono l'eliminazione di Xaluprine. Questo accorgimento è necessario soprattutto nel caso in cui il paziente soffra di deficit dell'enzima tiopurina metiltransferasi.
È richiesta particolare prudenza anche in caso di assunzione concomitante di Xaluprine con metotrexato, un altro medicinale antitumorale.
L'assunzione di determinati analgesici (salicilati), antibiotici (sulfamidici) e tranquillanti (p.es., benzodiazepine) in concomitanza con Xaluprine deve avvenire con molta cautela, poiché è stato osservato un danno al midollo osseo.
Questo medicamento contiene 3,0 mg di aspartame (E 951) per ml di sospensione. L'aspartame è una fonte di fenilalanina. Può esserle dannoso se è affetto da fenilchetonuria (PKU), una rara malattia genetica che causa l'accumulo di fenilalanina perché il corpo non riesce a smaltirla correttamente.
Questo medicamento contiene saccarosio. Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo medicamento. Inoltre, il saccarosio può essere dannoso per i denti.
Questo medicamento contiene una piccola quantità di zolfo diossido (E 220), che raramente può causare gravi reazioni di ipersensibilità e broncospasmo.
Xaluprine contiene sodio metile paraidrossibenzoato (E 219) e sodio etile paraidrossibenzoato (E 215), che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate).
Questo medicamento contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per ml di sospensione, cioè è essenzialmente «senza sodio».
Questo medicamento può ridurre la capacità di reazione, la capacità di condurre un veicolo e la capacità di utilizzare attrezzi o macchine!
Informi il suo medico o il suo farmacista, nel caso in cui
•soffre di altre malattie,
•soffre di allergie o
•assume altri medicamenti (anche se acquistati di sua iniziativa).
Se lei o il suo partner è in terapia con Xaluprine, va evitata una gravidanza ed è necessario adottare efficaci metodi contraccettivi durante il trattamento e nei sei mesi successivi al termine dello stesso. Gli uomini non devono procreare durante il trattamento e nei sei mesi successivi al termine dello stesso.
Le donne in terapia con Xaluprine non devono allattare.
La dose viene adattata alle necessità, all'età ed alla funzione epatica e renale di ciascun paziente e deve essere assunta seguendo rigorosamente le prescrizioni. Il medico stabilirà anche la durata della cura con Xaluprine. L'assunzione di Xaluprine deve avvenire almeno un'ora prima o tre ore dopo un pasto o l'assunzione di latte, generalmente una volta al giorno.
La confezione di Xaluprine contiene un flacone di medicinale, un tappo, un adattatore per il flacone e due siringhe dosatrici (una siringa viola da 1 ml e una bianca da 5 ml). Usi sempre le siringhe fornite per prendere il medicinale.
È importante usare la siringa dosatrice corretta per il medicinale. Il medico o farmacista le indicherà quale siringa usare secondo la dose che le è stata prescritta.
La siringa più piccola da 1 ml (viola), graduata da 0,1 ml a 1 ml, è per la misurazione di dosi pari o inferiori a 1 ml. Deve usare questa siringa se la quantità totale da assumere è pari o inferiore a 1 ml (0,1 ml contiene 2 mg di 6-mercaptopurina).
La siringa più grande da 5 ml (bianca), graduata da 1 ml a 5 ml, serve a misurare dosi superiori a 1 ml. Deve usare questa siringa se la quantità totale da assumere è superiore a 1 ml (0,2 ml contengono 4 mg di 6-mercaptopurina).
I familiari o gli incaricati dell'assistenza che somministrano il medicinale devono lavarsi le mani prima e dopo aver somministrato la dose. Pulire immediatamente le eventuali fuoriuscite. Per ridurre il rischio di contatto con il medicinale, per la manipolazione di Xaluprine devono essere usati guanti monouso.
In caso di contatto accidentale di Xaluprine con la pelle, gli occhi o il naso, la parte deve essere lavata immediatamente e accuratamente con acqua e sapone.
Attenersi alle istruzioni seguenti per l'uso del medicinale:
1. Indossare guanti monouso prima di manipolare Xaluprine.
2. Agitare vigorosamente il flacone per almeno 30 secondi per assicurarsi che il medicinale sia ben miscelato (Figura 1).
3. Togliere il tappo del flacone (Figura 2), posizionare l'adattatore inserendolo saldamente nell'apertura del flacone e lasciarlo così posizionato per le future dosi (Figura 3).
4. Introdurre a fondo la punta della siringa dosatrice nel foro dell'adattatore (Figura 4). Il medico o farmacista le indicherà la siringa corretta da usare, quella da 1 ml (siringa viola) o quella da 5 ml (siringa bianca), per somministrare la dose corretta.
5. Capovolgere il flacone (Figura 5).
6. Tirare lo stantuffo della siringa facendo defluire il medicinale dal flacone all'interno della siringa. Tirare lo stantuffo fino alla tacca corrispondente alla dose prescritta (Figura 5). Se ha dubbi sulla quantità di medicinale da aspirare con la siringa, chieda sempre consiglio al medico o all'infermiere.
7. Rimettere il flacone in posizione verticale e rimuovere delicatamente la siringa dall'adattatore, tenendola per il corpo piuttosto che per lo stantuffo.
8. Introdurre con delicatezza la punta della siringa in bocca, all'interno della guancia.
9. Spingere lentamente e delicatamente lo stantuffo per far defluire il medicinale all'interno della guancia e deglutirlo. NON spingere lo stantuffo con eccessiva forza né spruzzare il medicinale in fondo al cavo orale o in gola, perché potrebbe andare di traverso.
10. Togliere la siringa dalla bocca.
11. Deglutire la dose di sospensione orale e bere un po' d'acqua, assicurandosi che non rimanga alcuna parte del medicinale in bocca.
12. Rimettere il tappo al flacone lasciando l'adattatore nella sua sede. Controllare che il tappo sia ben chiuso.
13. Lavare la siringa con acqua calda e risciacquarla bene. Mantenere la siringa sotto l'acqua e muovere lo stantuffo su e giù alcune volte per assicurarsi che l'interno della siringa sia pulito. Lasciare asciugare completamente la siringa all'aria prima di riutilizzarla. Non utilizzare un panno o simili per asciugare la siringa. Conservare la siringa in un luogo igienico insieme al medicinale.
Ripetere le operazioni sopra indicate per ciascuna dose.
Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista.
In seguito all'assunzione di Xaluprine sono stati osservati i seguenti effetti collaterali:
L'effetto collaterale più frequente è quello di ostacolare la nuova formazione di cellule ematiche nel midollo osseo, il che può provocare emorragie o macchie ecchimotiche, o anche aumentare la predisposizione alle infezioni (p.es. polmonite o infezioni con vescicole varicellose/insorgenza di herpes zoster, in parte a decorso grave). Spesso si verificano anche danni epatici, che possono manifestarsi, tra l'altro, con una colorazione giallastra della pelle. Se compaiono questi effetti collaterali bisogna informarne subito il medico curante (vedere paragrafo «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Xaluprine?»). Spesso possono verificarsi anche nausea, vomito, inappetenza e infiammazione della mucosa orale; occasionalmente ulcere orali, pancreatite, febbre, dolori articolari ed eruzione cutanea. Effetti collaterali rari o rarissimi sono ulcere nel tratto gastrointestinale, caduta dei capelli, ritenzione di liquidi nei tessuti (viso), diminuzione transitoria della produzione di spermatozoi e diversi tipi di tumori, tra cui tumori del sangue, linfatici e della pelle, nonché un tipo di leucemia diversa da quella trattata.
In casi isolati si possono manifestare sensibilità alla luce solare con reazioni cutanee e sindrome da attivazione macrofagica (eccessiva attivazione di globuli bianchi accompagnata da infiammazioni).
In casi isolati si possono osservare livelli di zucchero nel sangue eccessivamente bassi (ipoglicemia) nei bambini.
Se osserva effetti collaterali, si rivolga al suo medico o farmacista soprattutto se si tratta di effetti collaterali non descritti in questo foglietto illustrativo.
Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sul contenitore.
Termine di consumo dopo l'apertura
Una volta aperto il flacone, il medicinale si mantiene stabile per 56 giorni.
Istruzioni di conservazione
Non conservare a temperature superiori a 25°C.
Tenere ben chiuso il flacone per evitare il deterioramento del medicinale e ridurre il rischio di fuoriuscite accidentali.
Tenere fuori dalla portata dei bambini. L'ingestione accidentale può essere letale per i bambini.
Ulteriori indicazioni
Riportare le confezioni non utilizzate o i flaconi aperti da più di 56 giorni al medico o al farmacista per il corretto smaltimento.
Il medico o il farmacista, che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono darle ulteriori informazioni.
Xaluprine è una sospensione orale di colore da rosa a marrone.
Principi attivi
1 ml di sospensione orale contiene 20 mg di 6-mercaptopurina monoidrato.
Sostanze ausiliarie
Gomma xantana, aspartame (E 951), concentrato di succo di lampone [contiene saccarosio e zolfo diossido (E 220)], sodio metile paraidrossibenzoato (E 219), sodio etile paraidrossibenzoato (E 215), potassio sorbato, sodio idrossido (per la regolazione del pH), acqua depurata.
65371 (Swissmedic).
In farmacia, dietro presentazione della prescrizione medica non rinnovabile.
Xaluprine è confezionato in flaconi da 100 ml con chiusura a prova di bambino. Ogni confezione contiene un flacone, un adattatore per flacone e due siringhe dosatrici (una siringa viola graduata da 1 ml e una bianca graduata da 5 ml).
Lipomed AG
Fabrikmattenweg 4
4144 Arlesheim
Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel gennaio 2021 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).