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Chorioamnionitis ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die mit einer geschwächten Immunität und einem schlechten Gesundheitszustand verbunden ist. Typischerweise tritt es in späteren Stadien der Schwangerschaft auf, wenn die fetalen Membranen während der Wehen reißen.
Obwohl Chorioamnionitis keine lebensbedrohliche Erkrankung ist, kann sie vor und nach der Entbindung zu Komplikationen für Mutter und Kind führen, wenn sie nicht frühzeitig behandelt wird.
MomJunction wird Ihnen mehr über Chorioamnionitis, ihre Ursachen, Risiken, Behandlung und Möglichkeiten zur Vorbeugung erzählen.
Was ist Chorioamnionitis?
Chorioamnionitis ist eine akute bakterielle Infektion, die den fetalen Chorion (äußere Membran), das Amnion (mit Flüssigkeit gefüllter Sack) und das Fruchtwasser (in dem der Fötus schwimmt) betrifft. Es tritt während der Schwangerschaft oder Geburt auf und führt zu schweren Infektionen bei Mutter und Kind.
Chorioamnionitis betrifft ein bis vier Prozent der Geburten in den USA. USA In den meisten Fällen muss der Fötus so schnell wie möglich entbunden werden, was manchmal zu einer vorzeitigen Entbindung führt (1).
Auch bekannt als Amnionitis (Entzündung des Amnions), Chorionitis (Entzündung des Chorions), Fruchtwasserinfektion, intraamniotische Infektion (IAI), intrauterine Infektion und intrapartale Infektion.
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Was sind die Ursachen für Chorioamnionitis?
Chorioamnionitis wird häufig durch Streptokokken der Gruppe B, E. coli und anaerobe Bakterien verursacht (1).
Die Infektion entsteht, wenn die Bakterien, die normalerweise im unteren Genitaltrakt vorhanden sind, aufsteigen und den Fruchtblasenbeutel infizieren. Dies führt zu einer bakteriellen Infektion des Fruchtwassers, der Plazenta und des Fötus.
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Was sind die Risikofaktoren für Chorioamnionitis?
Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Chorioamnionitis. Einige von ihnen sind (1):
- Das Alter der Mutter liegt unter 21 Jahren.
- Erste Schwangerschaft
- Wenn die den Fötus umgebenden Membranen (Chorion und Amnion) über einen längeren Zeitraum brechen (während das Wasser bricht)
- Mehrere Vaginaluntersuchungen während der Wehen.
- Häufige interne Überwachung von Gebärmutter und Fötus.
- Bereits bestehende Infektionen des unteren Genitaltrakts. Diese Infektionen umfassen Streptokokkeninfektionen der Gruppe B und bakterielle Vaginose.
- Sexuell übertragbare Infektionen
- Mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser
- Verminderte Funktion des Immunsystems bei Mutter oder Fötus.
- Rauchen, Alkohol- und Drogenmissbrauch.
- Afroamerikanische Ethnizität
- Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diesen Zustand entwickeln, wenn Sie mehr als einen Risikofaktor haben.
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Was sind die Symptome einer Chorioamnionitis?
Chorioamnionitis zeigt normalerweise keine Symptome, was es schwierig macht, den Zustand zu erkennen, bis Sie eine Untersuchung erhalten. Einige Frauen mit einer schweren Infektion zeigen jedoch die folgenden Anzeichen und Symptome (2):
- Fieber und Schwitzen
- Schneller Herzschlag bei Mutter und Fötus
- Schmerzhafter oder zarter Uterus
- Schlecht riechender Vaginalausfluss, der Fruchtwasser ist
Diese Symptome können auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Wenden Sie sich daher am besten an Ihren Arzt, um eine genauere Diagnose zu erhalten.
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Wie wird eine Chorioamnionitis diagnostiziert?
Zur Diagnose einer Chorioamnionitis sind eine klinische Diagnose (vollständige körperliche Untersuchung) und eine pathologische Diagnose (Labortests zur Untersuchung der Plazenta) erforderlich (1).
Klinische Diagnose:
Zu Beginn prüfen die Ärzte, ob Symptome einer Chorioamnionitis vorliegen. Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt, um eine spezifische Diagnose zu stellen. In solchen Fällen beginnt die Behandlung sofort.
Andernfalls werden weitere Tests empfohlen, um den Zustand zu diagnostizieren. Wenn Sie jedoch bereits die volle Schwangerschaftsdauer erreicht haben, führt der Arzt keine weiteren diagnostischen Tests durch.
Pathologische Diagnose:
Zusätzliche Tests zum Ausschluss einer Chorioamnionitis umfassen:
- Mütterliche Leukozytosetests, bei denen die Anzahl der weißen Blutkörperchen von> 12.000 / mm3 oder> 15.000 / mm3 eine Indikation für IAI ist. Eine positive Diagnose einer Leukozytose ohne andere Anzeichen und Symptome kann auf Erkrankungen wie Wehen und die Verwendung von Steroiden zurückzuführen sein.
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung hoher Konzentrationen an C-reaktivem Protein (PCR), löslichem interzellulärem Adhäsionsmolekül 1 (SICAM1), Lipopolysaccharid-Bindungsprotein (LBP) und Interleukin 6, die mit einem erhöhten Amnionitis-Risiko verbunden sind.
- Fruchtwasser-Test, der auf niedrige Zuckerkonzentrationen und hohe Konzentrationen an Blutzellen und Bakterien überprüft.
- Histologische Untersuchung der Plazenta und der Nabelschnur auf Veränderungen der Fruchtwassermembran und des Plazentachors.
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Was sind die Komplikationen einer Chorioamnionitis?
Wenn Sie an einer schweren Chorioamnionitis leiden oder wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann dies zu Komplikationen für Mutter und Kind führen (1).
Mütterliche Komplikationen:
- Kaiserschnitt
- Fehlgeburt oder Totgeburt
- Vorzeitige Wehen
- Becken- oder Bauchinfektionen
- Endometriose
- Starke Blutungen nach der Geburt.
- Blutgerinnung im Becken und in der Lunge.
- Beckenabszess (Eiter im Becken)
- Bakteriämie (bakterielle Infektion im Blutkreislauf)
- Septischer Schock (lebensbedrohliche Blutinfektion)
Fetale / neonatale Komplikationen:
- Meningitis (Infektion der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Membranen)
- Zerebralparese und Hirnverletzung
- Atmungsprobleme
- Bakteriämie
- Lungenentzündung
- Intrauteriner fetaler Tod (Tod des Babys im Mutterleib)
- Chronische Lungenerkrankung
- Sepsis bei Neugeborenen (bakterielle Infektion des Blutkreislaufs beim Neugeborenen)
- In einigen Fällen vorgeburtlicher Tod
Eine sofortige Behandlung verringert das Risiko von Komplikationen für die Mutter und schützt das Baby vor Infektionen.
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Wie wird Chorioamnionitis behandelt?
Der Behandlungsverlauf bei Chorioamnionitis hängt von der Dauer Ihrer Schwangerschaft und der Zeit ab, die das Baby benötigt, um sich zu entwickeln (3).
Antibiotikabehandlung:
Antibiotika sind sicher für Mutter und Fötus. Sie stören die Bakterienwand und verhindern deren Vermehrung. Sie sind jedoch im Allgemeinen das letzte Mittel, da ein übermäßiger Gebrauch dieser Medikamente Bakterien gegen Medikamente resistent machen kann (4).
- Gentamicin, Metronidazol und Amoxicillin werden hauptsächlich verschrieben.
- Wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind, wird Ihr Arzt ein alternatives Antibiotikum, Clindamycin, verwenden.
- Breitbandantibiotika wie Cefoxitin, Cefepim, Piperacillin-Tazobactam und Cefotethan werden manchmal zur Behandlung von Chorioamnionitis eingesetzt.
Diese Antibiotika werden Ihnen normalerweise intravenös verabreicht, bis Sie 24 Stunden lang keine Symptome mehr haben. Dies ist eine stationäre Behandlung und Sie dürfen nach Hause gehen, wenn die Anzeichen einer Infektion verschwinden.
Operativer Eingriff:
- Eine sofortige Entbindung ist die Option bei schwerer Chorioamnionitis oder wenn sie die volle Laufzeit erreicht hat.
- Oxytocin wird verabreicht, um Wehen auszulösen, wenn die Erkrankung eine Uterusatonie verursacht (Verlust des Uterusmuskeltonus). Ihr Arzt wird in folgenden Fällen einen Kaiserschnitt durchführen lassen:
- Längere vaginale Entbindung
- Sein Zustand verschlechtert sich
- Es gibt Anzeichen von fetaler Not.
Unterstützende Betreuung (bei Neugeborenen-Sepsis)
Das Neugeborene ist:
- Zur Beobachtung auf der Intensivstation oder an einem Beatmungsgerät aufbewahrt
- Behandelt gegen Hypovolämie (verminderte Durchblutung), Atemnot und metabolische Azidose (der Zustand, bei dem die Nieren nicht genügend Säure entfernen)
- Behandelt gegen Thrombozytopenie (Thrombozytenmangel) oder Koagulopathie
- Glukosehomöostase (Regulierung des Blutzuckers)
Die Verwendung von pflanzlichen oder natürlichen Heilmitteln kann manchmal helfen, die Krankheit effektiver zu behandeln.
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Natürliche Heilmittel gegen Chorioamnionitis
Natürliche Heilmittel können die Infektion behandeln oder auch nicht, aber sie können das Immunsystem stärken und Antibiotika bei der Bekämpfung der Infektion unterstützen. Einige der am häufigsten verwendeten pflanzlichen oder natürlichen Heilmittel sind:
- Roher Knoblauch: Knoblauch wird traditionell zur Behandlung von Vaginalinfektionen verwendet. Hacken Sie zwei oder vier Zähne und lassen Sie es eine Weile ruhen, damit die Allicin-Komponente (das antibakterielle Mittel) aktiviert wird. Dann können Sie es Ihrem Salat hinzufügen oder mit Wasser schlucken (5).
- Echinacea: Es ist bekannt, dass dieses Kraut die Immunität verbessert und somit Infektionen wirksam bekämpft (6). Daher kann es zur Bekämpfung einer bakteriellen Chorioamnionitis-Infektion eingesetzt werden. Es gibt jedoch keine konkreten Beweise für diese Behauptung; Nehmen Sie dieses Kraut also unbedingt unter Aufsicht Ihres Frauenarztes ein.
- Astragalus: Es ist ein traditionelles chinesisches Heilkraut, das für seine immunologischen Eigenschaften bekannt ist (7). Sie können dem Reis oder der Suppe etwas von diesem Kraut hinzufügen und es genießen. Sie sollten sich jedoch bewusst sein, dass es keine wissenschaftliche Studie gibt, um die Sicherheit dieses Kraut während der Schwangerschaft zu verstehen.
- Probiotische Diät: Das tägliche Essen fermentierter Lebensmittel wie Quark und Joghurt kann bei der Behandlung von bakteriellen Infektionen hilfreich sein (8).
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Wie kann eine Chorioamnionitis verhindert werden?
Ihr Arzt wird Sie über die Maßnahmen informieren, die Sie zur Vorbeugung von Chorioamnionitis ergreifen sollten. Die Methoden zur Erkennung und Vorbeugung von Chorioamnionitis umfassen:
- Nachweis einer bakteriellen Vaginose im letzten Teil des zweiten Trimesters
- Hinweise auf Streptokokkeninfektionen der Gruppe B zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche.
- Reduzierte Häufigkeit von Vaginaluntersuchungen während der Wehen.
- Minimieren Sie die Anzahl der internen Untersuchungen.
Sie sollten sich auch regelmäßig untersuchen lassen, um Ihre Bedenken und Fragen zu klären.
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Häufige Fragen
1. Können Sie nach einer Chorioamnionitis schwanger werden?
Ja, es ist wahrscheinlicher, dass Sie nach einer Chorioamnionitis schwanger werden, aber mit einem doppelten Risiko, die Infektion in nachfolgenden Schwangerschaften zu bekommen (9).
2. Was ist der Unterschied zwischen Chorioamnionitis und Endometritis?
Chorioamnionitis ist eine Entzündung der fetalen Membranen (Amnion und Chorion), während Endometritis eine Entzündung des Endometriums (innere Gebärmutterschleimhaut) ist, obwohl beide aufgrund von Infektionen auftreten.
Chorioamnionitis betrifft viele schwangere Frauen weltweit, normalerweise wenn die Frau eine längere Wehen oder einen längeren Membranbruch hat. Basierend auf bestimmten klinischen Symptomen wie Mütterfieber, histologischen Tests der Plazenta und der Nabelschnur und positiven Ergebnissen bei der Amniozentese können Ärzte das Vorhandensein der Infektion diagnostizieren.
Antibiotika helfen bei der erfolgreichen Behandlung von Infektionen und spielen auch eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Komplikationen bei Mutter und Kind.
Wurde bei Ihnen eine Chorioamnionitis diagnostiziert? Was waren Ihre Erfahrungen während Ihrer Schwangerschaft? Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Fühlen Sie sich also frei, diesen Artikel zu kommentieren.
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