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L'omalizumab est un anti-IgE monoclonal qui s'adresse à un sous-groupe de patients souffrant d'un asthme allergique sévère et mal contrôlé. L'omalizumab, disponible en Suisse depuis novembre 2006, est remboursé pour les patients de plus de douze ans, avec atopie confirmée et taux d'IgE totales compris entre 30 et 700 UI/ml, à condition que la prescription soit effectuée par un allergologue ou un pneumologue. Cette catégorie d'asthmatiques sévères nécessite le plus d'attention médicale et entraîne la majorité des coûts liés à l'asthme. De nombreuses études multicentriques ont démontré que dans l'asthme allergique persistant et symptomatique, un traitement d'omalizumab d'au moins six mois permet de diminuer les exacerbations. Cette revue reprend le rationnel, les indications et les modalités pratiques de l'utilisation des anti-IgE.