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Des initiatives telles que GINA (Global initiative for asthma) ont permis de mieux clarifier l'épidémiologie et la pathogenèse de l'asthme, et de mieux classifier ses degrés de sévérité sur la base de critères cliniques. Cependant, certains asthmes sévères et réfractaires restent symptomatiques malgré un traitement bien conduit ; ils appartiennent à un phénotype particulier, caractérisé par une réponse inflammatoire exagérée, une atteinte structurelle et un remodelling bronchique. Des études récentes ont permis d'identifier des causes ou des médiateurs inflammatoires contre lesquels des agents biologiques pourraient avoir une influence. Même si l'asthme réfractaire ne représente que 5-10% des cas d'asthme, il occasionne la majorité des coûts de santé de cette population. Ces biologicals, malgré leur prix, pourraient devenir cost effective en cas d'impact favorable sur l'évolution de l'asthme réfractaire.