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La prévention des factures liées à l'ostéoporose passe par un dépistage des personnes à risque à qui des mesures préventives peuvent être proposées. Des antécédents de fracture, une ménopause précoce avant l'âge de 45 ans, surtout si elle n'a pas donné lieu à un traitement hormonal de substitution, un traitement prolongé à la cortisone et à ses dérivés , un traitement anti-hormonal lors d'un cancer du sein ou de la prostate expose la personne concernée à un risque plus élevé d'ostéoporose et de fracture. Les personnes âgées sont également beaucoup très souvent concernées par l'ostéoporose.
Les fractures ostéoporotiques entraînent des inconvénients majeurs en termes de qualité de vie en raison des douleurs qui les compliquent, des séjours hospitaliers nécessités souvent par leur traitement et du handicap durable qui peut en résulter, en effet les conséquences de l'ostéoporose sont responsables d'un tiers des séjours hospitaliers en Suisse. On considère qu'il s'agit d'un problème de santé publique considérable qui va concerner de plus en plus de personnes au cours des prochaines décennies.
Le dépistage se fait au moyen d'un appareil radiographique spécial développé pour mesurer la densité osseuse. Afin d'éviter des déplacements fastidieux aux personnes concernées, compte-tenu également de la brièveté de l'examen qui dure à peine quelques minutes, l'entreprise Judexa a été créée dans le but de pouvoir intervenir à proximité des malades. L'appareil de mesure est donc installé sur un véhicule qui se déplace à travers la région jurassienne à Bienne, Saint-Imier, Saignelégier, Moutier, Delémont, Porrentruy et Laufon.
L'examen est pris en charger lorsque les conditions définies par la loi sur l'assurance maladie sont remplies selon l'annexe de l'OPAS, soit :
- En cas d'ostéoporose cliniquement manifeste et après fracture lors d'un traumatisme inadéquat :
Toute fracture n'est pas considérée comme inadéquate. Tomber de sa hauteur et subir une fracture constitue un traumatisme inadéquat et est pris en compte, en revanche tomber depuis un escabeau n'entre pas forcément dans cette catégorie. Rappelons toutefois que de nombreuses fractures vertébrales ne sont pas obligatoirement symptomatiques et qu'elles seront découvertes fortuitement lors d'une radiographie ou à la suite d'une perte de taille inhabituelle, de plus de 2 cm en quelques années et justifier alors un examen pris en charge. C'est également le cas lors de fractures de fatigue.
- En cas de thérapie à long terme par la cortisone, d'hypogonadisme, d'hyperparathyroidisme :
Un traitement à la cortisone ou ses dérivés qui se prolonge au-delà de 3 mois peut conduire à un affaiblissement considérable de l'os et provoquer des fractures ostéoporotiques. Un examen est justifié et un traitement préventif est impératif chez toute personne traitée au long cours par la cortisone ou ses dérivés. Selon le résultat, un traitement médicamenteux de l'ostéoporose pourra être nécessaire.
La question de l'hypogonadisme est plus délicate, il s'agit d'une situation créé par un déficit en hormones sexuelles. Les hormones sexuelles jouent un rôle déterminant dans la maturation du squelette et dans le maintien de son intégrité . Lorsque le taux d'hormones sexuelles s'affaiblit, le squelette en subit les conséquences et va s'affaiblir. La ménopause est certes une phase d'hypogonadisme puisque les règles disparaissent et la fertilité de la femme s'éteint, elle constitue toutefois un événement normal de la vie chez la femme de plus de 45 ans et n'est plus considérée comme un hypogonadisme au-delà de 45 ans. En revanche, toute ménopause précoce, avant l'âge de 45 ans est considérée comme un hypogonadisme et peut justifier une ostéodensitométrie. Chez l'homme, l'hypogonadisme doit faire l'objet d'une étude endocrinologique approfondie et justifier un examen en cas de confirmation.
L'hyperparathyroidisme est une maladie de la glande parathyroïde qui produit en excès une hormone responsable de perte osseuse.
- En cas de traitement médicamenteux de l'ostéoporose :
L'ostéodensitométrie constitue le moyen le plus sûr de s'assurer de l'efficacité du traitement de l'ostéoporose. Toutefois, le gain osseux réalisé par ces traitements s'exprime eu quelques pour cents et n'est pas immédiat. Ce n'est donc qu'après 2 ans de traitement que l'on peut vérifier avec certitude l'effet du traitement entrepris. Aussi, l'assurance ne prendra en charge un contrôle qu'après deux ans de traitement.
- En cas de malabsorption intestinale :
Plusieurs maladies intestinales, en particulier l'intolérance au lactose ou au glutène, de même que les maladies inflammatoires des intestins telles que la maladie de Crohn ou la recto-colite ulcéro-hémorhagique compromettent la résorption du calcium et peuvent favoriser le développement d'une ostéoporose et justifier un examen qui sera également pris en charge.
A partir du moment où l'examen a été prescrit par le médecin-traitant, un formulaire de demande d'examen parvient à Judexa qui organise votre examen en fonction de ses déplacements dans votre région et vous convoque par téléphone. A cette occasion, les techniciennes vous précisent que tous les examens ne sont pas couverts par l'assurance-maladie et que dans certains cas, ils vous seront facturés.
Le jour de l'examen, vous ne devez pas vous présenter à jeun, en revanche, nous vous demandons de ne pas prendre vos comprimés de calcium ce jour-là. En effet, la présence de grandes quantités de calcium dans les intestins peut fausser le résultat de l'examen. Pour des raisons administratives, nous vous demandons d'emporter également votre carte d'assurance maladie.