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Der 42-jährige Patient leidet immer wieder an schmerzhaften Schwellungen des Mittelfingers rechts. Er nimmt NSAR bei Bedarf. Die bisherige Diagnose lautet auf undifferenzierte Arthritis.
Das Röntgenbild gibt uns die Diagnose (Bild 1).
Welche Diagnose erscheint Ihnen wahrscheinlich?
Auflösung
Das Röntgenbild zeigt eine diffuse Verdickung der Weichteile des gesamten Mittelfingers, insbesondere der Gelenksregionen. Alle 3 Gelenke des Mittelfingers weisen Veränderungen auf mit einer Reduktion des gesamten Gelenkspaltes, proliferative wie auch erosive Knochenläsionen ohne Osteopenie (im Gegenteil sogar dichterer Knochen im Vergleich zu den Nachbarfingern).
Es handelt sich somit um eine Daktylitis mit destruierender Arthritis im Strahlbefall (siehe auch mitgebrachtes Szintigramm), mit radiologischen Veränderungen, welche sich ausschliesslich bei einer Psoriasisarthritis finden.