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Après une lésion de la moelle épinière, il se produit une atrophie rapide de la moelle épinière au-delà de la lésion, avec des preuves de perturbation des voies corticospinales et des réductions dans les régions de la substance grise sensorielle et motrice des cortex. Les patients atteints de lésions de la moelle épinière éprouvent souvent des douleurs neuropathiques au-dessous du niveau de la lésion difficiles à gérer. La douleur en dessous du niveau est perçue dans des zones d’anesthésie ou d’hyposthésie, et est souvent décrite comme aiguë, brûlante, électrique, poignardante ou de type « picotements ». Étant donné que la douleur en dessous du niveau persiste malgré des lésions médullaires complètes (sectionnées chirurgicalement), on la considère comme une forme de douleur fantôme.
- Tout d’abord, seront présentées des preuves montrant que la Réadaptation Cognitive Multisensorielle (CMR), une intervention visant à améliorer la conscience corporelle pour réduire la douleur et favoriser la récupération sensorimotrice, a conduit à une réduction significative de la douleur neuropathique et à un renforcement de la connectivité de l’opercule pariétal en état de repos.
- Deuxièmement, seront présentées des preuves issues d’une étude sur un traitement chirurgical indiquant que la microcoagulation DREZ neuroélectrique modifie un réseau médio-préfrontal-somatosensoriel-limbique distinct des voies classiques de la douleur, suggérant que la douleur au niveau inférieur de la moelle épinière provient de zones d’entrée de racine dorsale hyperactives et peut être relayée au cerveau via la chaîne des ganglions sympathiques.
- Troisièmement, seront discutés les résultats préliminaires dans une autre forme d’expérience fantôme : les acouphènes. Les résultats de la deuxième étude clinique sur une forme de thérapie par miroir auditif pour les acouphènes seront présentés. On espère pouvoir ensuite engager une discussion plus approfondie sur les modèles potentiels de réaction à la privation de stimuli sensoriels, et sur la question de savoir si les mécanismes d’intégration multisensorielle peuvent constituer une cible thérapeutique.
Clas Linnman, Ph.D.
Le Dr Linnman est un psychologue formé à la tomographie par émission de positons (TEP) et à l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Il possède 15 ans d’expérience dans l’imagerie multimodale de la douleur et de l’affect négatif. Dans son travail, il a utilisé la TEP avec de multiples traceurs pour définir les aspects monoaminergiques, peptidergiques et inflammatoires de la douleur clinique et de l’anxiété clinique. Il a également utilisé l’IRMf et la combinaison TEP-IRMf pour étudier les mécanismes de conditionnement pavlovien afin de définir les circuits émotionnels dans les états pathologiques psychiatriques. Il développe actuellement des techniques d’IRMf, de TEP et de TEP-MR simultanées de pointe pour visualiser et quantifier les processus nociceptifs, depuis les lésions périphériques jusqu’aux conséquences comportementales, en passant par les modifications de la structure, de la fonction et de l’expression des récepteurs au niveau du SNC.
Le Dr Linnman possède également une expérience en neuro-imagerie des modèles animaux de lésions de la moelle épinière, ainsi qu’une grande expertise en IRM et en TEP des lésions de la moelle épinière et d’autres affections neurologiques, douloureuses et psychiatriques complexes.
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