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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00043 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom 1 7. September 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1967 geborene X.___ ist als Ingenieur bei der Y.___ AG angestellt und dadurch bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert. M it Bagatellunfallmeldung UVG vom 1 3. August 2018 liess er einen Schadenfall vom 3 1. Juli 2018 melden. Der Unfallmeldung ist zu entnehmen, beim Verstauen eines Koffer s im Zug sei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten ( Urk. 8/1). Die Erstkonsultation fand telefonisch bei Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, statt, welcher eine Magnetresonanz tomographie (MRT) veranlasste (Urk. 8/9 S. 1). Die MRT-Untersuchung des linken Knies wurde am 1 5. August 2018 durchgeführt und zeigte laut Dr. med. A.___, Facharzt für Radiologie, einen Lappenriss am medialen Meniskus hinterhorn ohne disloziertes Fragment, Grad I Zerrung des medialen Kollateral bandes, keine höhergradige Chondropathie, kein bone bruise sowie eine Baker-Zyste (Urk. 8/8). Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, nannte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 als Diagnosen eine symptomati sche mediale Meniskusläsion Knie links sowie einen Status nach arthroskopischer Meniskusresektion bei inkarzerierter medialer Meniskushinterhornläsion Knie rechts am 1. Februar 2018 (Urk. 8/4 S. 1). Am 30. August 2018 führte er im Z entrum C.___ eine Arthroskopie mit medialer Meniskektomie und Steadman -Bohrungen am medialen Kondyl durch (Urk. 8/5). Nach Vorlage des Dossiers bei ihrem Versicherungsmediziner med. pract. D.___, Facharzt für Chirurgie (Urk. 8/10), teilte die Suva dem Versicherten mit Schreiben vom 1 1. September 2018 mit, sie lehne ihre Leistungspflicht ab, da weder ein Unfall ereignis vorliege noch die Voraussetzungen zur Übernahme des Schadenfalles als unfallähnliche Körperschädigung erfüllt seien (Urk. 8/11 S. 1). Nachdem der Ver sicherte am 12. September 2018 dagegen opponiert hatt e ( Urk. 8/12), lehnte die Suva ihre Leistungspflicht mit Verfügung vom 1 7. September 2018 ab. Dies mit der Begründung, dass die Beschwerden des Versicherten weder auf einen Unfall noch auf eine unfallähnliche Körperschädigung zurückzuführen seien (Urk. 8/13). Die dagegen vom Versicherten am 2 6. September 2018 erhobene Einsprache (Urk. 8/16 S. 1-2) wies die Suva nach Einholung der ärztlichen Beurteilung durch med. pract. D.___ vom 5. November 2018 (Urk. 8/24) mit Einspracheent scheid vom 2 8. Januar 2019 ab (Urk. 8/32 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2 8. Januar 2019 erhob der Versicherte am 13. Februar 2019 (Datum des Poststempels) Beschwerde und beantragte sinnge mäss, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die geset zlichen Versicherungsleistungen zu erbringen ( Urk. 1). Die Beschwerdegegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdefüh rer am 1 5. April 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 9). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereicht en Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (Abs. 2): Knochenbrüche ( lit. a), Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskus risse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Band läsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). 1. 2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund¬heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versi cherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so verein facht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfallversiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilen den Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschät zungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - nachzu weisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzu führen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnüt zung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlas tungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6). 1.4 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver ständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab klärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen Entscheid auf den Stand punkt, ein Unfallereignis im rechtlichen Sinne sei mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ( Urk. 2 S. 3). Der diagnostizierte Meniskusriss ent spreche zwar einer Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG, jedoch sei diese gemäss der überzeugenden kreisärztlichen Beurteilung mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ( Urk. 2 S. 4). 2.2 Der Beschwerdeführer bringt in seiner Beschwerde vom 1 3. Februar 2019 vor, er sei vor dem Unfall absolut beschwerdefrei, kerngesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1). Er habe bei der im Zug ausgeführten Bewegung etwas im Knie gehört und umgehend bemerkt, dass der Meniskus eingeklemmt worden sei ( Urk. 3 S. 1). Am Folgetag habe er dann nur noch unter Zuhilfenahme eines Stockes gehen können ( Urk. 1 S. 1 und Urk. 3 S. 1). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 verwies die Suva erneut auf die kreisärztliche Beurteilung ( Urk. 7 S. 3) und verneinte eine Ungewöhnlichkeit und damit ein Unfallereignis unter Anführung der bundesgerichtlichen Kasuistik zu ähnlichen Ereignissen ( Urk. 7 S. 2-3). 3. 3.1 Dr. A.___ beschrieb in seinem MRT-Befund vom 1 5. August 2018 einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn ohne disloziertes Fragment, eine Zer rung des medialen Kollateralbandes (Grad I), eine mässige Reduktion der Kno r pelbreite der Belastu ngszone ohne subchondrales Knochenmarksödem (Grad II), eine septierte Baker-Zyste und eine leichte Bursitis des Pes anserinus sowie eine Knorpeldelamination zweiten Grades im femoropatellären Kompartiment, indes weder eine höhergradige Chondropathie noch ein B one bruise (Urk. 8/8). 3. 2 Dr. B.___ führte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 aus, der Beschwer deführer habe sich vor drei Wochen - mi t einem schweren Koffer beladen - eine Kniegelenksdistorsion zuge zogen. Sofort seien immobilisierende Schmerzen im linken Kniegelenk aufgetreten, welche sich erst wieder mit der Zeit gelöst hätten. Trotz der akuten Schmerzen habe der Beschwerdeführer seinen Urlaub in Schweden verbracht und mehrere Wanderungen unternommen. Nach seiner Rückkehr sei sofort eine MRI-Untersuchung in die Wege geleitet worden (Urk. 8/4 S. 1). Das in der Folge durchgeführte MRI habe eine komplexe Meniskusläsion gezeigt ( Bericht vom 3 0. August 2018, Urk. 8/5 S. 1). 3. 3 Dem Arthroskopiebericht vom 3 0. August 2018 ist ferner zu entnehmen, im Femoropatellargelenk habe sich eine Chondromalazie zweiten bis dritten Grades an der medialen Patellafacette gezeigt. Im medialen Kompartiment sei femoral seitig zur Notch hin in der belastenden Zone eine umschriebene, bis auf den Knochen reichende Knorpelläsion mit mehreren losen Knorpelfragmenten auszu machen gewesen. Der lose Knorpel sei während der Operation débridiert und der entstandene runde Defekt mit sechs bis sieben Millimetern Durchmesser sei mit drei Steadman -Bohrungen versorgt worden (Urk. 8/5 S. 2). 3. 4 Med. pract. D.___ hielt in seiner Beurteilung vom 5. November 2018 fest, bei der mit einer zeitlichen Latenz von 15 Tagen durchgeführten MRI-Untersuchung des linken Kniegelenkes seien keine frischen Läsionen wie ein sogenannter Bone bruise subchondral oder eine Fraktur auszumachen gewesen. Intraoperativ sei dann eine umschriebene Knorpelläsion am medialen Femurkondylus beschrieben worden und es habe eine ausgeprägte Chondromalazie Grad zwei bis drei retro patellar vorgelegen. Diese ausgeprägte Chondromalazie mit freiliegendem Knochen, die Baker -Z yste sowie die retropatellare Chondromalazie seien typische Zeichen einer degenerativen Veränderung, welche auch eine entsprechende Menis kopathie nach sich ziehen könne, wie sie bei 51-Jährigen häufig alte rsent sprechend vorzufinden sei. Laut einer grossen prospektiven Studie hätten in der Gruppe der 50- bis 59-Jährigen bei 60 % der asymptomatischen und bei 63 % der symptomatischen Probanden, welche eine Chondromalazie Grad zwei oder mehr aufwiesen, gleichzeitig degenerative Meniskopathien vorgelegen. Ferner sei ein Sprung aus der Höhe von einem halben Meter nicht geeignet, eine entspre che nde Läsion am Meniskus herzvorzurufen. Hinzu komme, dass andernfalls im MRT entsprechende Knochenreaktionen ( Bone bruise oder ähnliches) zu sehen gewesen wären. Sodann wäre im Falle eines Torsionsmoments mit entsprechender Reaktion des Kollateralbandes eine Läsion des Meniskus kapselnah entstanden, da der mediale Meniskus an der medialen Kapsel fixiert sei. Ein Radiärriss, wie er intraoperativ beschrieben worden sei, komme hingegen häufig als ausgewalzt degenerativ vor. Med. pract. D.___ zog demnach den Schluss, die vorliegende Listendiagnose sei mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen (Urk. 8/24 S. 2). 4. 4.1 Zu prüfen ist vorab, ob sich ein Unfall im Rechtssinne ( Art. 4 ATSG) zugetragen beziehungsweise ob ein ungewöhnlicher äusserer Faktor die Knieverletzung des Beschwerdeführers verursacht hat. D as Tatbestandsmerkmal der Ungewöhnlichkeit ist dann erfüllt, wenn der äussere Faktor nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist (BGE 134 V 72 E. 4.1). Bei Schädigungen, die sich auf das Körperinnere beschränken, unterliegt der Nachweis eines Unfalls insofern strengen Anforderungen, als die unmittelbare Ursache der Schädigung unter besonders sinnfälligen Umständen gesetzt werden muss, denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in einer äusserlich wahrnehmbaren Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbe dingter Ursachen besteht (BGE 99 V 136 E. 1). Der äussere Faktor ist zentrales Element eines jeden Unfallereignisses; er ist Gegenstück zur - den Krankheitsbe griff konstituierenden - inneren U rsache (BGE 134 V 72 E. 4.1, E. 4.3.2.1; 118 V 283 E. 2a; Urteil des Bundesgerichts 8C_268/2019 vom 2. Juli 2019 E. 3). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aus senwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhn licher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1 mit Hinweisen). Ohne besonderes Vorkomm nis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalles zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2 mit Hinweis). Das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit wurde entwickelt, um die « tausend fältigen kleinen und kleinsten Insulte des täglichen Lebens, die als solche gänzlich unkontrollierbar sind und deshalb nur beim Hinzutreten von etwas Besonderem Berücksichtigung finden sollen », aus dem Unfallbegriff auszuscheiden. Das Merk mal des Ungewöhnlichen macht den alltäglichen Vorgang zum einmaligen Vor fall. Einwirkungen, die aus alltäglichen Vorgängen resultieren, taugen in aller Regel nicht als Ursache einer Gesundheitsschädigung. Liegt der Grund somit allein im Innern des Körpers, ist Krankheit gegeben. Daran ändert die blosse Aus lösung des Gesundheitsschadens durch einen äusseren Faktor nichts; Unfall setzt vielmehr begrifflich voraus, dass das exogene Element so ungewöhnlich ist, dass eine endogene Verursachung ausser Betracht fällt ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2018 vom 6. Mai 2019 E. 3.3.1 mit Hinweisen). Zur Beurteilung der Frage, ob ein Unfall angenommen werden kann, ist daher zu prüfen, ob es um einen im betreffenden Lebensbereich alltäglichen und üblichen Vorgang geht, zu dem nichts Besonderes ( « Programmwidriges » oder « Sinnfälli ges » ) hinzugetreten ist, oder ob ein solches Zusatzgeschehen - und mit diesem das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors im Sinne einer den normalen Bewegungsablauf störenden Programmwidrigkeit - gegeben ist (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1). 4.2 Der Bagatellunfallmeldung vom 1 3. August 2018 ist zu entnehmen, der Be schwerdeführer habe am 3 1. Juli 2018 im Zug einen Koffer verstaut, wobei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten sei ( Urk. 8/1). Anlässlich des Telefonats mit der Suva vom 6. September 2018 gab der Beschwer deführer an, er habe im Zug etwas unter dem Sitz verstauen wollen, sei dabei in die Hocke gegangen und habe sich gleichzeitig gedreht. Dabei habe er sich das Knie verdreht und ein « Krosen » gehört ( Urk. 8/9 S. 1). In seinem Schreiben vom 1 2. September 2018 führte er aus, er habe im Zug beim Verstauen des Gepäcks unter den Sitzbänken ein Knacken im linken Knie gehört und bemerkt. Zum Ver stauen habe er in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt. Danach habe er sich ins Bett gelegt und am Folgetag habe er nur noch mit Hilfe eines Stockes gehen können. Ihm sei klar gewesen, dass der Meniskus Schaden genommen habe ( Urk. 8/12). Am 2 6. September 2018 präzisierte er, er habe auf einer Sitzfläche gestanden, habe eine grosse Tasche aus dem oberen Gepäckfach genommen und sei mit Schwung in den Zwischenraum gesprungen, wo er die Tasche mit einer Rotationsbewegung unter den Sitzflächen habe verstauen wollen. Bei einem fah renden Zug in Lappland wackle und ruckle es, sodass die ausgeführte Bewegung mit der Zusatzlast zu gross für das unbewusst stärker belastete linke Knie gewesen sei ( Urk. 8/16 S. 1). 4.3 Bei sich widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallher gang ist auf die Beweismaxime abzustellen, wonach die so genannten spontanen « Aussagen der ersten Stunde » in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Über legungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a; 115 V 133 E. 8; RKUV 2004 Nr. U 524 S. 546, U 236/03 E. 3.3.4; RKUV 200 4 Nr. U 502 S. 183, U 322/02 E. 4). 4.4 Gestützt auf die grundsätzlich massgebliche erste Schilderung des Ereignisses kann als erstellt gelten, dass der Beschwerdeführer im Zug ein Gepäckstück (unter einem Sitz) verstaute, wobei ein starker Schmerz im linken Knie auftrat. Da er über eine Gesundheitsschädigung klagt, die sich auf das Körperinnere beschränkt, müsste nach der dargelegten Rechtsprechung zur Annahme des erforderlichen Begriffsmerkmals der Ungewöhnlichkeit ein schadensspezifisches Zusatzgesche hen erstellt sein. An einem solchen besonderen Vorkommnis fehlt es indessen. Der Bewegungsablauf des Beschwer deführers beim Ereignis vom 31. Juli 2018 wurde nicht durch etwas Programmwidriges oder Sinnfälliges wie ein Ausgleiten, ein Stolpern, ein reflexartiges Abwehren eines Sturzes oder Ähnliches gestört. Die von ihm in den späteren Stellungnahmen (vom 6. September 2018 und vom 1 2. September 2018; Urk. 8/9 S. 1 und Urk. 8/12) geschilderten Umstände, dass er beim Verstauen des Gepäcks in die Hocke gegangen und sich gleichzeitig gedreht habe beziehungsweise in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt habe, fallen noch in die gewöhnliche Bandbreite der Bewegungsmuster beim Ver stauen eines Gepäckstücks unter einem Sitz. Soweit er im Schreiben vom 2 6. September 2018 ( Urk. 8/16) erstmals ausführte, er sei vor dem eigentlichen Verstauvorgang mit dem Gepäckstück in der Hand von der Sitzfläche in den Fussraum zwischen den Sitzen gesprungen, kann offen gelassen werden, ob dieser Vorgang - entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 2 S. 3 E. 1 b) - ebenfalls als erstellt gelten kann, da auch dem geschilderten Sprung auf den Fussboden die Ungewöhnlichkeit ohne Weiteres abzusprechen wäre. Im Übrigen trat nach den früheren Schilderungen des Beschwerdeführers der Schmerz auch erst nach dem Verstauen des Gepäcks unter dem Sitz auf, nachdem er ein «Knacken» beziehungsweise ein « Krosen » im linken Knie gehört habe, und nicht etwa bereits nach dem Sprung. Ein solcher Sprung fand denn auch in den ärztlichen Berichten keinen Niederschlag. Das blosse Auftreten von Schmerzen mit einem «Knacken» oder « Krosen » im linken Knie ist aber kein äusserer (schädigender) Faktor (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.1). Soweit der Beschwerdeführer erstmals in der Beschwerdeschrift geltend macht, beim Sprung von der Sitzfläche habe er sein linkes Knie verdreht und sich bei dieser ruckartigen Bewegung verletzt ( Urk. 1 S. 1), womit er seinen früheren Aus führungen widerspricht, erscheint dies nicht als glaubhaft und es kann darauf insbesondere mit Blick auf die Beweismaxime der « Aussagen der ersten Stunde » (E. 4. 3 hiervor) nicht abgestellt werden. Dem vom Beschwerdeführer geschilderten Vorgang des Verstauens des Gepäcks, mangelt es nach dem Gesagten am verlangten Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors, weshalb das Ereignis vom 3 1. Juli 2018 nicht als Unfall im Rechtssinne zu qualifizieren ist und eine Leistungspflicht der Beschwerdegegne rin unter diesem Titel entfällt. Die Einwendungen des Beschwerdeführers vermö gen an diesem Ergebnis nichts zu ändern. 5. 5.1 Zu prüfen bleibt eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin wegen einer un fallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG (vgl. E. 1.3 vorstehend). 5.2 Einig sind sich die Parteien darüber, dass ein Meniskusriss und damit eine Lis tenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vorlag. Dies steht in Einklang mit der medizinischen Aktenlage, zumal Dr. A.___ einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn beschrieb (Urk. 8/8) und Dr. B.___ einen radiären Ein riss am medialen Meniskushinterhorn angab (Urk. 8/5 S. 2). 5.3 Med. pract. D.___ schilderte in nachvollziehbarer Weise sowie unter Bezug nahme auf eine Studie, dass es sich bei der ausgeprägten femoralen Chondro malazie mit freiliegendem Knochen und mit dem Vorliegen einer Baker -Z yste sowie bei der zusätzlich vorliegenden retropatellaren Chondromalazie um typi sche Zeichen einer degenerativen Veränderung handle, welche auch eine entspre chende Meniskopathie nach sich ziehen könne (Urk. 8/24 S. 2). Bei einer Chondromalazie respektive Chondromalacia patellae handelt es sich um eine nachgewiesene Erwei ch ung des Patellaknorpels, als degenerative Veränderung oder als aseptische Knochennekrose (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 263. Auflage 2012, S. 378). Vor diesem Hintergrund und angesichts dessen, dass keine frischen Läsionen wie beispielsweise ein B one bruise subchondral oder eine Fraktur vorlagen, überzeugt die Einschätzung von med. pract. D.___, wonach die Listendiagnose vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ist (Urk. 8/24 S. 2). Dabei reicht es aus, dass die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 % auf Abnutzung oder Erkrankung zurückz u führen ist (BGE 146 V 51 E. 8.5-8.6 beziehungsweise vorstehende E. 1.3 ). Dass der Vorfall vom 3 1. Juli 2018 gegebenenfalls eine geringere Teilursache darstellt, respektive dass der Meniskusriss teilweise auf einem Trauma beruht, steht dem Gelingen des Entlastungsbeweises durch die Beschwerdegegnerin nicht entgegen (vgl. auch KOSS - Hürzeler / Kieser, Art. 6 UVG, N 45 f.). Indes überzeugt die plau sible Angabe von med. pract. D.___, wonach der Sprung aus einer Höhe von etwa einem halben Meter nicht geeignet war, die am Meniskus aufgefundene Läsion zu verursachen, und dass ein Torsionsmechanismus bei feststehendem Un terschenkel - wenn dann - zu einer kapselnahen Läsion geführt hätte (Urk. 8/24 S. 2), sodass die eigentliche Ursache nicht im Vorfall vom 31. Juli 2018 zu sehen ist. Dieser Auffassung stehen keine gegenteiligen ärztlichen Einschätzungen gegenüber, sodass keine Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der von med. pract. D.___ vorgenommenen Beurteilung bestehen. Vielmehr kommt dieser Beweiskraft zu (vgl. E. 1.4 vorstehend). 5.4 Mit der Argumentation, er sei zuvor beschwerdefrei, kern gesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1), stützt sich der Beschwerdeführer auf die Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist. Diese Argumentation ist jedoch gemäss der bundesgerichtlichen Rechts prechung nicht zulässig und ver mag zum Beweis natürlicher Kausalzusammenhänge nicht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). Nicht jede nach einem Unfall aufgetretene ge sundheitliche Störung muss zwin gend in einem kausalen Zusammenhang mit die sem stehen (Urteil des Bundesge richts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 5.5 Nach dem Gesagten liegt zwar eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vor, jedoch ist diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vorwiegend - also zu mehr als 50 % - auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen, so dass der Beschwerdegegnerin der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehene Entlastungs beweis gelungen ist. Demnach hat sie auch ihre Leistungspflicht unter diesem Titel zu Recht verneint, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrWidmer

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00043 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom 1 7. September 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1967 geborene X.___ ist als Ingenieur bei der Y.___ AG angestellt und dadurch bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert. M it Bagatellunfallmeldung UVG vom 1 3. August 2018 liess er einen Schadenfall vom 3 1. Juli 2018 melden. Der Unfallmeldung ist zu entnehmen, beim Verstauen eines Koffer s im Zug sei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten ( Urk. 8/1). Die Erstkonsultation fand telefonisch bei Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, statt, welcher eine Magnetresonanz tomographie (MRT) veranlasste (Urk. 8/9 S. 1). Die MRT-Untersuchung des linken Knies wurde am 1 5. August 2018 durchgeführt und zeigte laut Dr. med. A.___, Facharzt für Radiologie, einen Lappenriss am medialen Meniskus hinterhorn ohne disloziertes Fragment, Grad I Zerrung des medialen Kollateral bandes, keine höhergradige Chondropathie, kein bone bruise sowie eine Baker-Zyste (Urk. 8/8). Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, nannte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 als Diagnosen eine symptomati sche mediale Meniskusläsion Knie links sowie einen Status nach arthroskopischer Meniskusresektion bei inkarzerierter medialer Meniskushinterhornläsion Knie rechts am 1. Februar 2018 (Urk. 8/4 S. 1). Am 30. August 2018 führte er im Z entrum C.___ eine Arthroskopie mit medialer Meniskektomie und Steadman -Bohrungen am medialen Kondyl durch (Urk. 8/5). Nach Vorlage des Dossiers bei ihrem Versicherungsmediziner med. pract. D.___, Facharzt für Chirurgie (Urk. 8/10), teilte die Suva dem Versicherten mit Schreiben vom 1 1. September 2018 mit, sie lehne ihre Leistungspflicht ab, da weder ein Unfall ereignis vorliege noch die Voraussetzungen zur Übernahme des Schadenfalles als unfallähnliche Körperschädigung erfüllt seien (Urk. 8/11 S. 1). Nachdem der Ver sicherte am 12. September 2018 dagegen opponiert hatt e ( Urk. 8/12), lehnte die Suva ihre Leistungspflicht mit Verfügung vom 1 7. September 2018 ab. Dies mit der Begründung, dass die Beschwerden des Versicherten weder auf einen Unfall noch auf eine unfallähnliche Körperschädigung zurückzuführen seien (Urk. 8/13). Die dagegen vom Versicherten am 2 6. September 2018 erhobene Einsprache (Urk. 8/16 S. 1-2) wies die Suva nach Einholung der ärztlichen Beurteilung durch med. pract. D.___ vom 5. November 2018 (Urk. 8/24) mit Einspracheent scheid vom 2 8. Januar 2019 ab (Urk. 8/32 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2 8. Januar 2019 erhob der Versicherte am 13. Februar 2019 (Datum des Poststempels) Beschwerde und beantragte sinnge mäss, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die geset zlichen Versicherungsleistungen zu erbringen ( Urk. 1). Die Beschwerdegegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdefüh rer am 1 5. April 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 9). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereicht en Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (Abs. 2): Knochenbrüche ( lit. a), Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskus risse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Band läsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). 1. 2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund¬heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versi cherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so verein facht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfallversiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilen den Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschät zungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - nachzu weisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzu führen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnüt zung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlas tungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6). 1.4 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver ständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab klärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen Entscheid auf den Stand punkt, ein Unfallereignis im rechtlichen Sinne sei mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ( Urk. 2 S. 3). Der diagnostizierte Meniskusriss ent spreche zwar einer Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG, jedoch sei diese gemäss der überzeugenden kreisärztlichen Beurteilung mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ( Urk. 2 S. 4). 2.2 Der Beschwerdeführer bringt in seiner Beschwerde vom 1 3. Februar 2019 vor, er sei vor dem Unfall absolut beschwerdefrei, kerngesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1). Er habe bei der im Zug ausgeführten Bewegung etwas im Knie gehört und umgehend bemerkt, dass der Meniskus eingeklemmt worden sei ( Urk. 3 S. 1). Am Folgetag habe er dann nur noch unter Zuhilfenahme eines Stockes gehen können ( Urk. 1 S. 1 und Urk. 3 S. 1). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 verwies die Suva erneut auf die kreisärztliche Beurteilung ( Urk. 7 S. 3) und verneinte eine Ungewöhnlichkeit und damit ein Unfallereignis unter Anführung der bundesgerichtlichen Kasuistik zu ähnlichen Ereignissen ( Urk. 7 S. 2-3). 3. 3.1 Dr. A.___ beschrieb in seinem MRT-Befund vom 1 5. August 2018 einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn ohne disloziertes Fragment, eine Zer rung des medialen Kollateralbandes (Grad I), eine mässige Reduktion der Kno r pelbreite der Belastu ngszone ohne subchondrales Knochenmarksödem (Grad II), eine septierte Baker-Zyste und eine leichte Bursitis des Pes anserinus sowie eine Knorpeldelamination zweiten Grades im femoropatellären Kompartiment, indes weder eine höhergradige Chondropathie noch ein B one bruise (Urk. 8/8). 3. 2 Dr. B.___ führte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 aus, der Beschwer deführer habe sich vor drei Wochen - mi t einem schweren Koffer beladen - eine Kniegelenksdistorsion zuge zogen. Sofort seien immobilisierende Schmerzen im linken Kniegelenk aufgetreten, welche sich erst wieder mit der Zeit gelöst hätten. Trotz der akuten Schmerzen habe der Beschwerdeführer seinen Urlaub in Schweden verbracht und mehrere Wanderungen unternommen. Nach seiner Rückkehr sei sofort eine MRI-Untersuchung in die Wege geleitet worden (Urk. 8/4 S. 1). Das in der Folge durchgeführte MRI habe eine komplexe Meniskusläsion gezeigt ( Bericht vom 3 0. August 2018, Urk. 8/5 S. 1). 3. 3 Dem Arthroskopiebericht vom 3 0. August 2018 ist ferner zu entnehmen, im Femoropatellargelenk habe sich eine Chondromalazie zweiten bis dritten Grades an der medialen Patellafacette gezeigt. Im medialen Kompartiment sei femoral seitig zur Notch hin in der belastenden Zone eine umschriebene, bis auf den Knochen reichende Knorpelläsion mit mehreren losen Knorpelfragmenten auszu machen gewesen. Der lose Knorpel sei während der Operation débridiert und der entstandene runde Defekt mit sechs bis sieben Millimetern Durchmesser sei mit drei Steadman -Bohrungen versorgt worden (Urk. 8/5 S. 2). 3. 4 Med. pract. D.___ hielt in seiner Beurteilung vom 5. November 2018 fest, bei der mit einer zeitlichen Latenz von 15 Tagen durchgeführten MRI-Untersuchung des linken Kniegelenkes seien keine frischen Läsionen wie ein sogenannter Bone bruise subchondral oder eine Fraktur auszumachen gewesen. Intraoperativ sei dann eine umschriebene Knorpelläsion am medialen Femurkondylus beschrieben worden und es habe eine ausgeprägte Chondromalazie Grad zwei bis drei retro patellar vorgelegen. Diese ausgeprägte Chondromalazie mit freiliegendem Knochen, die Baker -Z yste sowie die retropatellare Chondromalazie seien typische Zeichen einer degenerativen Veränderung, welche auch eine entsprechende Menis kopathie nach sich ziehen könne, wie sie bei 51-Jährigen häufig alte rsent sprechend vorzufinden sei. Laut einer grossen prospektiven Studie hätten in der Gruppe der 50- bis 59-Jährigen bei 60 % der asymptomatischen und bei 63 % der symptomatischen Probanden, welche eine Chondromalazie Grad zwei oder mehr aufwiesen, gleichzeitig degenerative Meniskopathien vorgelegen. Ferner sei ein Sprung aus der Höhe von einem halben Meter nicht geeignet, eine entspre che nde Läsion am Meniskus herzvorzurufen. Hinzu komme, dass andernfalls im MRT entsprechende Knochenreaktionen ( Bone bruise oder ähnliches) zu sehen gewesen wären. Sodann wäre im Falle eines Torsionsmoments mit entsprechender Reaktion des Kollateralbandes eine Läsion des Meniskus kapselnah entstanden, da der mediale Meniskus an der medialen Kapsel fixiert sei. Ein Radiärriss, wie er intraoperativ beschrieben worden sei, komme hingegen häufig als ausgewalzt degenerativ vor. Med. pract. D.___ zog demnach den Schluss, die vorliegende Listendiagnose sei mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen (Urk. 8/24 S. 2). 4. 4.1 Zu prüfen ist vorab, ob sich ein Unfall im Rechtssinne ( Art. 4 ATSG) zugetragen beziehungsweise ob ein ungewöhnlicher äusserer Faktor die Knieverletzung des Beschwerdeführers verursacht hat. D as Tatbestandsmerkmal der Ungewöhnlichkeit ist dann erfüllt, wenn der äussere Faktor nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist (BGE 134 V 72 E. 4.1). Bei Schädigungen, die sich auf das Körperinnere beschränken, unterliegt der Nachweis eines Unfalls insofern strengen Anforderungen, als die unmittelbare Ursache der Schädigung unter besonders sinnfälligen Umständen gesetzt werden muss, denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in einer äusserlich wahrnehmbaren Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbe dingter Ursachen besteht (BGE 99 V 136 E. 1). Der äussere Faktor ist zentrales Element eines jeden Unfallereignisses; er ist Gegenstück zur - den Krankheitsbe griff konstituierenden - inneren U rsache (BGE 134 V 72 E. 4.1, E. 4.3.2.1; 118 V 283 E. 2a; Urteil des Bundesgerichts 8C_268/2019 vom 2. Juli 2019 E. 3). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aus senwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhn licher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1 mit Hinweisen). Ohne besonderes Vorkomm nis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalles zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2 mit Hinweis). Das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit wurde entwickelt, um die « tausend fältigen kleinen und kleinsten Insulte des täglichen Lebens, die als solche gänzlich unkontrollierbar sind und deshalb nur beim Hinzutreten von etwas Besonderem Berücksichtigung finden sollen », aus dem Unfallbegriff auszuscheiden. Das Merk mal des Ungewöhnlichen macht den alltäglichen Vorgang zum einmaligen Vor fall. Einwirkungen, die aus alltäglichen Vorgängen resultieren, taugen in aller Regel nicht als Ursache einer Gesundheitsschädigung. Liegt der Grund somit allein im Innern des Körpers, ist Krankheit gegeben. Daran ändert die blosse Aus lösung des Gesundheitsschadens durch einen äusseren Faktor nichts; Unfall setzt vielmehr begrifflich voraus, dass das exogene Element so ungewöhnlich ist, dass eine endogene Verursachung ausser Betracht fällt ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2018 vom 6. Mai 2019 E. 3.3.1 mit Hinweisen). Zur Beurteilung der Frage, ob ein Unfall angenommen werden kann, ist daher zu prüfen, ob es um einen im betreffenden Lebensbereich alltäglichen und üblichen Vorgang geht, zu dem nichts Besonderes ( « Programmwidriges » oder « Sinnfälli ges » ) hinzugetreten ist, oder ob ein solches Zusatzgeschehen - und mit diesem das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors im Sinne einer den normalen Bewegungsablauf störenden Programmwidrigkeit - gegeben ist (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1). 4.2 Der Bagatellunfallmeldung vom 1 3. August 2018 ist zu entnehmen, der Be schwerdeführer habe am 3 1. Juli 2018 im Zug einen Koffer verstaut, wobei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten sei ( Urk. 8/1). Anlässlich des Telefonats mit der Suva vom 6. September 2018 gab der Beschwer deführer an, er habe im Zug etwas unter dem Sitz verstauen wollen, sei dabei in die Hocke gegangen und habe sich gleichzeitig gedreht. Dabei habe er sich das Knie verdreht und ein « Krosen » gehört ( Urk. 8/9 S. 1). In seinem Schreiben vom 1 2. September 2018 führte er aus, er habe im Zug beim Verstauen des Gepäcks unter den Sitzbänken ein Knacken im linken Knie gehört und bemerkt. Zum Ver stauen habe er in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt. Danach habe er sich ins Bett gelegt und am Folgetag habe er nur noch mit Hilfe eines Stockes gehen können. Ihm sei klar gewesen, dass der Meniskus Schaden genommen habe ( Urk. 8/12). Am 2 6. September 2018 präzisierte er, er habe auf einer Sitzfläche gestanden, habe eine grosse Tasche aus dem oberen Gepäckfach genommen und sei mit Schwung in den Zwischenraum gesprungen, wo er die Tasche mit einer Rotationsbewegung unter den Sitzflächen habe verstauen wollen. Bei einem fah renden Zug in Lappland wackle und ruckle es, sodass die ausgeführte Bewegung mit der Zusatzlast zu gross für das unbewusst stärker belastete linke Knie gewesen sei ( Urk. 8/16 S. 1). 4.3 Bei sich widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallher gang ist auf die Beweismaxime abzustellen, wonach die so genannten spontanen « Aussagen der ersten Stunde » in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Über legungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a; 115 V 133 E. 8; RKUV 2004 Nr. U 524 S. 546, U 236/03 E. 3.3.4; RKUV 200 4 Nr. U 502 S. 183, U 322/02 E. 4). 4.4 Gestützt auf die grundsätzlich massgebliche erste Schilderung des Ereignisses kann als erstellt gelten, dass der Beschwerdeführer im Zug ein Gepäckstück (unter einem Sitz) verstaute, wobei ein starker Schmerz im linken Knie auftrat. Da er über eine Gesundheitsschädigung klagt, die sich auf das Körperinnere beschränkt, müsste nach der dargelegten Rechtsprechung zur Annahme des erforderlichen Begriffsmerkmals der Ungewöhnlichkeit ein schadensspezifisches Zusatzgesche hen erstellt sein. An einem solchen besonderen Vorkommnis fehlt es indessen. Der Bewegungsablauf des Beschwer deführers beim Ereignis vom 31. Juli 2018 wurde nicht durch etwas Programmwidriges oder Sinnfälliges wie ein Ausgleiten, ein Stolpern, ein reflexartiges Abwehren eines Sturzes oder Ähnliches gestört. Die von ihm in den späteren Stellungnahmen (vom 6. September 2018 und vom 1 2. September 2018; Urk. 8/9 S. 1 und Urk. 8/12) geschilderten Umstände, dass er beim Verstauen des Gepäcks in die Hocke gegangen und sich gleichzeitig gedreht habe beziehungsweise in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt habe, fallen noch in die gewöhnliche Bandbreite der Bewegungsmuster beim Ver stauen eines Gepäckstücks unter einem Sitz. Soweit er im Schreiben vom 2 6. September 2018 ( Urk. 8/16) erstmals ausführte, er sei vor dem eigentlichen Verstauvorgang mit dem Gepäckstück in der Hand von der Sitzfläche in den Fussraum zwischen den Sitzen gesprungen, kann offen gelassen werden, ob dieser Vorgang - entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 2 S. 3 E. 1 b) - ebenfalls als erstellt gelten kann, da auch dem geschilderten Sprung auf den Fussboden die Ungewöhnlichkeit ohne Weiteres abzusprechen wäre. Im Übrigen trat nach den früheren Schilderungen des Beschwerdeführers der Schmerz auch erst nach dem Verstauen des Gepäcks unter dem Sitz auf, nachdem er ein «Knacken» beziehungsweise ein « Krosen » im linken Knie gehört habe, und nicht etwa bereits nach dem Sprung. Ein solcher Sprung fand denn auch in den ärztlichen Berichten keinen Niederschlag. Das blosse Auftreten von Schmerzen mit einem «Knacken» oder « Krosen » im linken Knie ist aber kein äusserer (schädigender) Faktor (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.1). Soweit der Beschwerdeführer erstmals in der Beschwerdeschrift geltend macht, beim Sprung von der Sitzfläche habe er sein linkes Knie verdreht und sich bei dieser ruckartigen Bewegung verletzt ( Urk. 1 S. 1), womit er seinen früheren Aus führungen widerspricht, erscheint dies nicht als glaubhaft und es kann darauf insbesondere mit Blick auf die Beweismaxime der « Aussagen der ersten Stunde » (E. 4. 3 hiervor) nicht abgestellt werden. Dem vom Beschwerdeführer geschilderten Vorgang des Verstauens des Gepäcks, mangelt es nach dem Gesagten am verlangten Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors, weshalb das Ereignis vom 3 1. Juli 2018 nicht als Unfall im Rechtssinne zu qualifizieren ist und eine Leistungspflicht der Beschwerdegegne rin unter diesem Titel entfällt. Die Einwendungen des Beschwerdeführers vermö gen an diesem Ergebnis nichts zu ändern. 5. 5.1 Zu prüfen bleibt eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin wegen einer un fallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG (vgl. E. 1.3 vorstehend). 5.2 Einig sind sich die Parteien darüber, dass ein Meniskusriss und damit eine Lis tenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vorlag. Dies steht in Einklang mit der medizinischen Aktenlage, zumal Dr. A.___ einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn beschrieb (Urk. 8/8) und Dr. B.___ einen radiären Ein riss am medialen Meniskushinterhorn angab (Urk. 8/5 S. 2). 5.3 Med. pract. D.___ schilderte in nachvollziehbarer Weise sowie unter Bezug nahme auf eine Studie, dass es sich bei der ausgeprägten femoralen Chondro malazie mit freiliegendem Knochen und mit dem Vorliegen einer Baker -Z yste sowie bei der zusätzlich vorliegenden retropatellaren Chondromalazie um typi sche Zeichen einer degenerativen Veränderung handle, welche auch eine entspre chende Meniskopathie nach sich ziehen könne (Urk. 8/24 S. 2). Bei einer Chondromalazie respektive Chondromalacia patellae handelt es sich um eine nachgewiesene Erwei ch ung des Patellaknorpels, als degenerative Veränderung oder als aseptische Knochennekrose (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 263. Auflage 2012, S. 378). Vor diesem Hintergrund und angesichts dessen, dass keine frischen Läsionen wie beispielsweise ein B one bruise subchondral oder eine Fraktur vorlagen, überzeugt die Einschätzung von med. pract. D.___, wonach die Listendiagnose vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ist (Urk. 8/24 S. 2). Dabei reicht es aus, dass die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 % auf Abnutzung oder Erkrankung zurückz u führen ist (BGE 146 V 51 E. 8.5-8.6 beziehungsweise vorstehende E. 1.3 ). Dass der Vorfall vom 3 1. Juli 2018 gegebenenfalls eine geringere Teilursache darstellt, respektive dass der Meniskusriss teilweise auf einem Trauma beruht, steht dem Gelingen des Entlastungsbeweises durch die Beschwerdegegnerin nicht entgegen (vgl. auch KOSS - Hürzeler / Kieser, Art. 6 UVG, N 45 f.). Indes überzeugt die plau sible Angabe von med. pract. D.___, wonach der Sprung aus einer Höhe von etwa einem halben Meter nicht geeignet war, die am Meniskus aufgefundene Läsion zu verursachen, und dass ein Torsionsmechanismus bei feststehendem Un terschenkel - wenn dann - zu einer kapselnahen Läsion geführt hätte (Urk. 8/24 S. 2), sodass die eigentliche Ursache nicht im Vorfall vom 31. Juli 2018 zu sehen ist. Dieser Auffassung stehen keine gegenteiligen ärztlichen Einschätzungen gegenüber, sodass keine Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der von med. pract. D.___ vorgenommenen Beurteilung bestehen. Vielmehr kommt dieser Beweiskraft zu (vgl. E. 1.4 vorstehend). 5.4 Mit der Argumentation, er sei zuvor beschwerdefrei, kern gesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1), stützt sich der Beschwerdeführer auf die Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist. Diese Argumentation ist jedoch gemäss der bundesgerichtlichen Rechts prechung nicht zulässig und ver mag zum Beweis natürlicher Kausalzusammenhänge nicht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). Nicht jede nach einem Unfall aufgetretene ge sundheitliche Störung muss zwin gend in einem kausalen Zusammenhang mit die sem stehen (Urteil des Bundesge richts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 5.5 Nach dem Gesagten liegt zwar eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vor, jedoch ist diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vorwiegend - also zu mehr als 50 % - auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen, so dass der Beschwerdegegnerin der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehene Entlastungs beweis gelungen ist. Demnach hat sie auch ihre Leistungspflicht unter diesem Titel zu Recht verneint, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrWidmer

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2019.00043 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom 1 7. September 2020

UV.2019.00043

UV.2019.00043

UV.2019.00043 I. Kammer

I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Widmer

Urteil vom 1 7. September 2020

Urteil vom 1 7. September 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer gegen

gegen Suva

Suva Rechtsabteilung

Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern

Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1967 geborene X.___ ist als Ingenieur bei der Y.___ AG angestellt und dadurch bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert. M it Bagatellunfallmeldung UVG vom 1 3. August 2018 liess er einen Schadenfall vom 3 1. Juli 2018 melden. Der Unfallmeldung ist zu entnehmen, beim Verstauen eines Koffer s im Zug sei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten ( Urk. 8/1). Die Erstkonsultation fand telefonisch bei Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, statt, welcher eine Magnetresonanz tomographie (MRT) veranlasste (Urk. 8/9 S. 1). Die MRT-Untersuchung des linken Knies wurde am 1 5. August 2018 durchgeführt und zeigte laut Dr. med. A.___, Facharzt für Radiologie, einen Lappenriss am medialen Meniskus hinterhorn ohne disloziertes Fragment, Grad I Zerrung des medialen Kollateral bandes, keine höhergradige Chondropathie, kein bone bruise sowie eine Baker-Zyste (Urk. 8/8). Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, nannte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 als Diagnosen eine symptomati sche mediale Meniskusläsion Knie links sowie einen Status nach arthroskopischer Meniskusresektion bei inkarzerierter medialer Meniskushinterhornläsion Knie rechts am 1. Februar 2018 (Urk. 8/4 S. 1). Am 30. August 2018 führte er im Z entrum C.___ eine Arthroskopie mit medialer Meniskektomie und Steadman -Bohrungen am medialen Kondyl durch (Urk. 8/5). Nach Vorlage des Dossiers bei ihrem Versicherungsmediziner med. pract. D.___, Facharzt für Chirurgie (Urk. 8/10), teilte die Suva dem Versicherten mit Schreiben vom 1 1. September 2018 mit, sie lehne ihre Leistungspflicht ab, da weder ein Unfall ereignis vorliege noch die Voraussetzungen zur Übernahme des Schadenfalles als unfallähnliche Körperschädigung erfüllt seien (Urk. 8/11 S. 1). Nachdem der Ver sicherte am 12. September 2018 dagegen opponiert hatt e ( Urk. 8/12), lehnte die Suva ihre Leistungspflicht mit Verfügung vom 1 7. September 2018 ab. Dies mit der Begründung, dass die Beschwerden des Versicherten weder auf einen Unfall noch auf eine unfallähnliche Körperschädigung zurückzuführen seien (Urk. 8/13). Die dagegen vom Versicherten am 2 6. September 2018 erhobene Einsprache (Urk. 8/16 S. 1-2) wies die Suva nach Einholung der ärztlichen Beurteilung durch med. pract. D.___ vom 5. November 2018 (Urk. 8/24) mit Einspracheent scheid vom 2 8. Januar 2019 ab (Urk. 8/32 = Urk. 2).

1. Der 1967 geborene X.___ ist als Ingenieur bei der Y.___ AG angestellt und dadurch bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen versichert. M it Bagatellunfallmeldung UVG vom 1 3. August 2018 liess er einen Schadenfall vom 3 1. Juli 2018 melden. Der Unfallmeldung ist zu entnehmen, beim Verstauen eines Koffer s im Zug sei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten ( Urk. 8/1). Die Erstkonsultation fand telefonisch bei Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, statt, welcher eine Magnetresonanz tomographie (MRT) veranlasste (Urk. 8/9 S. 1). Die MRT-Untersuchung des linken Knies wurde am 1 5. August 2018 durchgeführt und zeigte laut Dr. med. A.___, Facharzt für Radiologie, einen Lappenriss am medialen Meniskus hinterhorn ohne disloziertes Fragment, Grad I Zerrung des medialen Kollateral bandes, keine höhergradige Chondropathie, kein bone bruise sowie eine Baker-Zyste (Urk. 8/8). Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, nannte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 als Diagnosen eine symptomati sche mediale Meniskusläsion Knie links sowie einen Status nach arthroskopischer Meniskusresektion bei inkarzerierter medialer Meniskushinterhornläsion Knie rechts am 1. Februar 2018 (Urk. 8/4 S. 1). Am 30. August 2018 führte er im Z entrum C.___ eine Arthroskopie mit medialer Meniskektomie und Steadman -Bohrungen am medialen Kondyl durch (Urk. 8/5). Nach Vorlage des Dossiers bei ihrem Versicherungsmediziner med. pract. D.___, Facharzt für Chirurgie (Urk. 8/10), teilte die Suva dem Versicherten mit Schreiben vom 1 1. September 2018 mit, sie lehne ihre Leistungspflicht ab, da weder ein Unfall ereignis vorliege noch die Voraussetzungen zur Übernahme des Schadenfalles als unfallähnliche Körperschädigung erfüllt seien (Urk. 8/11 S. 1). Nachdem der Ver sicherte am 12. September 2018 dagegen opponiert hatt e ( Urk. 8/12), lehnte die Suva ihre Leistungspflicht mit Verfügung vom 1 7. September 2018 ab. Dies mit der Begründung, dass die Beschwerden des Versicherten weder auf einen Unfall noch auf eine unfallähnliche Körperschädigung zurückzuführen seien (Urk. 8/13). Die dagegen vom Versicherten am 2 6. September 2018 erhobene Einsprache (Urk. 8/16 S. 1-2) wies die Suva nach Einholung der ärztlichen Beurteilung durch med. pract. D.___ vom 5. November 2018 (Urk. 8/24) mit Einspracheent scheid vom 2 8. Januar 2019 ab (Urk. 8/32 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2 8. Januar 2019 erhob der Versicherte am 13. Februar 2019 (Datum des Poststempels) Beschwerde und beantragte sinnge mäss, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die geset zlichen Versicherungsleistungen zu erbringen ( Urk. 1). Die Beschwerdegegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdefüh rer am 1 5. April 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 9).

2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2 8. Januar 2019 erhob der Versicherte am 13. Februar 2019 (Datum des Poststempels) Beschwerde und beantragte sinnge mäss, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, die geset zlichen Versicherungsleistungen zu erbringen ( Urk. 1). Die Beschwerdegegnerin schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdefüh rer am 1 5. April 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 9). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereicht en Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereicht en Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (Abs. 2): Knochenbrüche ( lit. a), Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskus risse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Band läsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h).

1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetz es über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1). Die Versicherung erbringt ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (Abs. 2): Knochenbrüche ( lit. a), Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskus risse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Band läsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). 1. 2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund¬heit oder den Tod zur Folge hat.

1. 2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund¬heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.).

1.3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versi cherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so verein facht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfallversiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilen den Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschät zungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - nachzu weisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzu führen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnüt zung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlas tungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6).

Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versi cherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so verein facht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfallversiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilen den Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschät zungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - nachzu weisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzu führen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnüt zung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlas tungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6). 1.4 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver ständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab klärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

1.4 Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte kommt nach der Rechtsprechung Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 134 V 231 E. 5.1 mit Hinweis auf BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Trotz dieser grundsätzlichen Beweiseignung kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen oder im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger veranlassten Gutachten unabhängiger Sachver ständiger. Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab klärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1; 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen Entscheid auf den Stand punkt, ein Unfallereignis im rechtlichen Sinne sei mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ( Urk. 2 S. 3). Der diagnostizierte Meniskusriss ent spreche zwar einer Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG, jedoch sei diese gemäss der überzeugenden kreisärztlichen Beurteilung mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ( Urk. 2 S. 4).

2.1 Die Beschwerdegegnerin stellte sich im angefochtenen Entscheid auf den Stand punkt, ein Unfallereignis im rechtlichen Sinne sei mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ( Urk. 2 S. 3). Der diagnostizierte Meniskusriss ent spreche zwar einer Listendiagnose gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG, jedoch sei diese gemäss der überzeugenden kreisärztlichen Beurteilung mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ( Urk. 2 S. 4). 2.2 Der Beschwerdeführer bringt in seiner Beschwerde vom 1 3. Februar 2019 vor, er sei vor dem Unfall absolut beschwerdefrei, kerngesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1). Er habe bei der im Zug ausgeführten Bewegung etwas im Knie gehört und umgehend bemerkt, dass der Meniskus eingeklemmt worden sei ( Urk. 3 S. 1). Am Folgetag habe er dann nur noch unter Zuhilfenahme eines Stockes gehen können ( Urk. 1 S. 1 und Urk. 3 S. 1).

2.2 Der Beschwerdeführer bringt in seiner Beschwerde vom 1 3. Februar 2019 vor, er sei vor dem Unfall absolut beschwerdefrei, kerngesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1). Er habe bei der im Zug ausgeführten Bewegung etwas im Knie gehört und umgehend bemerkt, dass der Meniskus eingeklemmt worden sei ( Urk. 3 S. 1). Am Folgetag habe er dann nur noch unter Zuhilfenahme eines Stockes gehen können ( Urk. 1 S. 1 und Urk. 3 S. 1). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 verwies die Suva erneut auf die kreisärztliche Beurteilung ( Urk. 7 S. 3) und verneinte eine Ungewöhnlichkeit und damit ein Unfallereignis unter Anführung der bundesgerichtlichen Kasuistik zu ähnlichen Ereignissen ( Urk. 7 S. 2-3).

2.3 In ihrer Beschwerdeantwort vom 1 2. April 2019 verwies die Suva erneut auf die kreisärztliche Beurteilung ( Urk. 7 S. 3) und verneinte eine Ungewöhnlichkeit und damit ein Unfallereignis unter Anführung der bundesgerichtlichen Kasuistik zu ähnlichen Ereignissen ( Urk. 7 S. 2-3). 3.

3. 3.1 Dr. A.___ beschrieb in seinem MRT-Befund vom 1 5. August 2018 einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn ohne disloziertes Fragment, eine Zer rung des medialen Kollateralbandes (Grad I), eine mässige Reduktion der Kno r pelbreite der Belastu ngszone ohne subchondrales Knochenmarksödem (Grad II), eine septierte Baker-Zyste und eine leichte Bursitis des Pes anserinus sowie eine Knorpeldelamination zweiten Grades im femoropatellären Kompartiment, indes weder eine höhergradige Chondropathie noch ein B one bruise (Urk. 8/8).

3.1 Dr. A.___ beschrieb in seinem MRT-Befund vom 1 5. August 2018 einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn ohne disloziertes Fragment, eine Zer rung des medialen Kollateralbandes (Grad I), eine mässige Reduktion der Kno r pelbreite der Belastu ngszone ohne subchondrales Knochenmarksödem (Grad II), eine septierte Baker-Zyste und eine leichte Bursitis des Pes anserinus sowie eine Knorpeldelamination zweiten Grades im femoropatellären Kompartiment, indes weder eine höhergradige Chondropathie noch ein B one bruise (Urk. 8/8). 3. 2 Dr. B.___ führte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 aus, der Beschwer deführer habe sich vor drei Wochen - mi t einem schweren Koffer beladen - eine Kniegelenksdistorsion zuge zogen. Sofort seien immobilisierende Schmerzen im linken Kniegelenk aufgetreten, welche sich erst wieder mit der Zeit gelöst hätten. Trotz der akuten Schmerzen habe der Beschwerdeführer seinen Urlaub in Schweden verbracht und mehrere Wanderungen unternommen. Nach seiner Rückkehr sei sofort eine MRI-Untersuchung in die Wege geleitet worden (Urk. 8/4 S. 1). Das in der Folge durchgeführte MRI habe eine komplexe Meniskusläsion gezeigt ( Bericht vom 3 0. August 2018, Urk. 8/5 S. 1).

3. 2 Dr. B.___ führte in seinem Bericht vom 2 2. August 2018 aus, der Beschwer deführer habe sich vor drei Wochen - mi t einem schweren Koffer beladen eine Kniegelenksdistorsion zuge zogen. Sofort seien immobilisierende Schmerzen im linken Kniegelenk aufgetreten, welche sich erst wieder mit der Zeit gelöst hätten. Trotz der akuten Schmerzen habe der Beschwerdeführer seinen Urlaub in Schweden verbracht und mehrere Wanderungen unternommen. Nach seiner Rückkehr sei sofort eine MRI-Untersuchung in die Wege geleitet worden (Urk. 8/4 S. 1). Das in der Folge durchgeführte MRI habe eine komplexe Meniskusläsion gezeigt ( Bericht vom 3 0. August 2018, Urk. 8/5 S. 1). 3. 3 Dem Arthroskopiebericht vom 3 0. August 2018 ist ferner zu entnehmen, im Femoropatellargelenk habe sich eine Chondromalazie zweiten bis dritten Grades an der medialen Patellafacette gezeigt. Im medialen Kompartiment sei femoral seitig zur Notch hin in der belastenden Zone eine umschriebene, bis auf den Knochen reichende Knorpelläsion mit mehreren losen Knorpelfragmenten auszu machen gewesen. Der lose Knorpel sei während der Operation débridiert und der entstandene runde Defekt mit sechs bis sieben Millimetern Durchmesser sei mit drei Steadman -Bohrungen versorgt worden (Urk. 8/5 S. 2).

3. 3 Dem Arthroskopiebericht vom 3 0. August 2018 ist ferner zu entnehmen, im Femoropatellargelenk habe sich eine Chondromalazie zweiten bis dritten Grades an der medialen Patellafacette gezeigt. Im medialen Kompartiment sei femoral seitig zur Notch hin in der belastenden Zone eine umschriebene, bis auf den Knochen reichende Knorpelläsion mit mehreren losen Knorpelfragmenten auszu machen gewesen. Der lose Knorpel sei während der Operation débridiert und der entstandene runde Defekt mit sechs bis sieben Millimetern Durchmesser sei mit drei Steadman -Bohrungen versorgt worden (Urk. 8/5 S. 2). 3. 4 Med. pract. D.___ hielt in seiner Beurteilung vom 5. November 2018 fest, bei der mit einer zeitlichen Latenz von 15 Tagen durchgeführten MRI-Untersuchung des linken Kniegelenkes seien keine frischen Läsionen wie ein sogenannter Bone bruise subchondral oder eine Fraktur auszumachen gewesen. Intraoperativ sei dann eine umschriebene Knorpelläsion am medialen Femurkondylus beschrieben worden und es habe eine ausgeprägte Chondromalazie Grad zwei bis drei retro patellar vorgelegen. Diese ausgeprägte Chondromalazie mit freiliegendem Knochen, die Baker -Z yste sowie die retropatellare Chondromalazie seien typische Zeichen einer degenerativen Veränderung, welche auch eine entsprechende Menis kopathie nach sich ziehen könne, wie sie bei 51-Jährigen häufig alte rsent sprechend vorzufinden sei. Laut einer grossen prospektiven Studie hätten in der Gruppe der 50- bis 59-Jährigen bei 60 % der asymptomatischen und bei 63 % der symptomatischen Probanden, welche eine Chondromalazie Grad zwei oder mehr aufwiesen, gleichzeitig degenerative Meniskopathien vorgelegen. Ferner sei ein Sprung aus der Höhe von einem halben Meter nicht geeignet, eine entspre che nde Läsion am Meniskus herzvorzurufen. Hinzu komme, dass andernfalls im MRT entsprechende Knochenreaktionen ( Bone bruise oder ähnliches) zu sehen gewesen wären. Sodann wäre im Falle eines Torsionsmoments mit entsprechender Reaktion des Kollateralbandes eine Läsion des Meniskus kapselnah entstanden, da der mediale Meniskus an der medialen Kapsel fixiert sei. Ein Radiärriss, wie er intraoperativ beschrieben worden sei, komme hingegen häufig als ausgewalzt degenerativ vor. Med. pract. D.___ zog demnach den Schluss, die vorliegende Listendiagnose sei mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen (Urk. 8/24 S. 2).

3. 4 Med. pract. D.___ hielt in seiner Beurteilung vom 5. November 2018 fest, bei der mit einer zeitlichen Latenz von 15 Tagen durchgeführten MRI-Untersuchung des linken Kniegelenkes seien keine frischen Läsionen wie ein sogenannter Bone bruise subchondral oder eine Fraktur auszumachen gewesen. Intraoperativ sei dann eine umschriebene Knorpelläsion am medialen Femurkondylus beschrieben worden und es habe eine ausgeprägte Chondromalazie Grad zwei bis drei retro patellar vorgelegen. Diese ausgeprägte Chondromalazie mit freiliegendem Knochen, die Baker -Z yste sowie die retropatellare Chondromalazie seien typische Zeichen einer degenerativen Veränderung, welche auch eine entsprechende Menis kopathie nach sich ziehen könne, wie sie bei 51-Jährigen häufig alte rsent sprechend vorzufinden sei. Laut einer grossen prospektiven Studie hätten in der Gruppe der 50- bis 59-Jährigen bei 60 % der asymptomatischen und bei 63 % der symptomatischen Probanden, welche eine Chondromalazie Grad zwei oder mehr aufwiesen, gleichzeitig degenerative Meniskopathien vorgelegen. Ferner sei ein Sprung aus der Höhe von einem halben Meter nicht geeignet, eine entspre che nde Läsion am Meniskus herzvorzurufen. Hinzu komme, dass andernfalls im MRT entsprechende Knochenreaktionen ( Bone bruise oder ähnliches) zu sehen gewesen wären. Sodann wäre im Falle eines Torsionsmoments mit entsprechender Reaktion des Kollateralbandes eine Läsion des Meniskus kapselnah entstanden, da der mediale Meniskus an der medialen Kapsel fixiert sei. Ein Radiärriss, wie er intraoperativ beschrieben worden sei, komme hingegen häufig als ausgewalzt degenerativ vor. Med. pract. D.___ zog demnach den Schluss, die vorliegende Listendiagnose sei mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen (Urk. 8/24 S. 2). 4.

4. 4.1 Zu prüfen ist vorab, ob sich ein Unfall im Rechtssinne ( Art. 4 ATSG) zugetragen beziehungsweise ob ein ungewöhnlicher äusserer Faktor die Knieverletzung des Beschwerdeführers verursacht hat.

4.1 Zu prüfen ist vorab, ob sich ein Unfall im Rechtssinne ( Art. 4 ATSG) zugetragen beziehungsweise ob ein ungewöhnlicher äusserer Faktor die Knieverletzung des Beschwerdeführers verursacht hat. D as Tatbestandsmerkmal der Ungewöhnlichkeit ist dann erfüllt, wenn der äussere Faktor nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist (BGE 134 V 72 E. 4.1). Bei Schädigungen, die sich auf das Körperinnere beschränken, unterliegt der Nachweis eines Unfalls insofern strengen Anforderungen, als die unmittelbare Ursache der Schädigung unter besonders sinnfälligen Umständen gesetzt werden muss, denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in einer äusserlich wahrnehmbaren Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbe dingter Ursachen besteht (BGE 99 V 136 E. 1). Der äussere Faktor ist zentrales Element eines jeden Unfallereignisses; er ist Gegenstück zur - den Krankheitsbe griff konstituierenden - inneren U rsache (BGE 134 V 72 E. 4.1, E. 4.3.2.1; 118 V 283 E. 2a; Urteil des Bundesgerichts 8C_268/2019 vom 2. Juli 2019 E. 3).

D as Tatbestandsmerkmal der Ungewöhnlichkeit ist dann erfüllt, wenn der äussere Faktor nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist (BGE 134 V 72 E. 4.1). Bei Schädigungen, die sich auf das Körperinnere beschränken, unterliegt der Nachweis eines Unfalls insofern strengen Anforderungen, als die unmittelbare Ursache der Schädigung unter besonders sinnfälligen Umständen gesetzt werden muss, denn ein Unfallereignis manifestiert sich in der Regel in einer äusserlich wahrnehmbaren Schädigung, während bei deren Fehlen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit rein krankheitsbe dingter Ursachen besteht (BGE 99 V 136 E. 1). Der äussere Faktor ist zentrales Element eines jeden Unfallereignisses; er ist Gegenstück zur - den Krankheitsbe griff konstituierenden - inneren U rsache (BGE 134 V 72 E. 4.1, E. 4.3.2.1; 118 V 283 E. 2a; Urteil des Bundesgerichts 8C_268/2019 vom 2. Juli 2019 E. 3). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aus senwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhn licher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1 mit Hinweisen). Ohne besonderes Vorkomm nis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalles zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2 mit Hinweis).

Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung bestehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Veränderung zwischen Körper und Aus senwelt – ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhn licher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1 mit Hinweisen). Ohne besonderes Vorkomm nis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Ungewöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalles zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2 mit Hinweis). Das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit wurde entwickelt, um die « tausend fältigen kleinen und kleinsten Insulte des täglichen Lebens, die als solche gänzlich unkontrollierbar sind und deshalb nur beim Hinzutreten von etwas Besonderem Berücksichtigung finden sollen », aus dem Unfallbegriff auszuscheiden. Das Merk mal des Ungewöhnlichen macht den alltäglichen Vorgang zum einmaligen Vor fall. Einwirkungen, die aus alltäglichen Vorgängen resultieren, taugen in aller Regel nicht als Ursache einer Gesundheitsschädigung. Liegt der Grund somit allein im Innern des Körpers, ist Krankheit gegeben. Daran ändert die blosse Aus lösung des Gesundheitsschadens durch einen äusseren Faktor nichts; Unfall setzt vielmehr begrifflich voraus, dass das exogene Element so ungewöhnlich ist, dass eine endogene Verursachung ausser Betracht fällt ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2018 vom 6. Mai 2019 E. 3.3.1 mit Hinweisen).

Das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit wurde entwickelt, um die « tausend fältigen kleinen und kleinsten Insulte des täglichen Lebens, die als solche gänzlich unkontrollierbar sind und deshalb nur beim Hinzutreten von etwas Besonderem Berücksichtigung finden sollen », aus dem Unfallbegriff auszuscheiden. Das Merk mal des Ungewöhnlichen macht den alltäglichen Vorgang zum einmaligen Vor fall. Einwirkungen, die aus alltäglichen Vorgängen resultieren, taugen in aller Regel nicht als Ursache einer Gesundheitsschädigung. Liegt der Grund somit allein im Innern des Körpers, ist Krankheit gegeben. Daran ändert die blosse Aus lösung des Gesundheitsschadens durch einen äusseren Faktor nichts; Unfall setzt vielmehr begrifflich voraus, dass das exogene Element so ungewöhnlich ist, dass eine endogene Verursachung ausser Betracht fällt ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2018 vom 6. Mai 2019 E. 3.3.1 mit Hinweisen). Zur Beurteilung der Frage, ob ein Unfall angenommen werden kann, ist daher zu prüfen, ob es um einen im betreffenden Lebensbereich alltäglichen und üblichen Vorgang geht, zu dem nichts Besonderes ( « Programmwidriges » oder « Sinnfälli ges » ) hinzugetreten ist, oder ob ein solches Zusatzgeschehen - und mit diesem das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors im Sinne einer den normalen Bewegungsablauf störenden Programmwidrigkeit - gegeben ist (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1).

Zur Beurteilung der Frage, ob ein Unfall angenommen werden kann, ist daher zu prüfen, ob es um einen im betreffenden Lebensbereich alltäglichen und üblichen Vorgang geht, zu dem nichts Besonderes ( « Programmwidriges » oder « Sinnfälli ges » ) hinzugetreten ist, oder ob ein solches Zusatzgeschehen - und mit diesem das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors im Sinne einer den normalen Bewegungsablauf störenden Programmwidrigkeit - gegeben ist (vgl. BGE 134 V 72 E. 4.3.2.1). 4.2 Der Bagatellunfallmeldung vom 1 3. August 2018 ist zu entnehmen, der Be schwerdeführer habe am 3 1. Juli 2018 im Zug einen Koffer verstaut, wobei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten sei ( Urk. 8/1).

4.2 Der Bagatellunfallmeldung vom 1 3. August 2018 ist zu entnehmen, der Be schwerdeführer habe am 3 1. Juli 2018 im Zug einen Koffer verstaut, wobei ein starker Schmerz im linken Knie aufgetreten sei ( Urk. 8/1). Anlässlich des Telefonats mit der Suva vom 6. September 2018 gab der Beschwer deführer an, er habe im Zug etwas unter dem Sitz verstauen wollen, sei dabei in die Hocke gegangen und habe sich gleichzeitig gedreht. Dabei habe er sich das Knie verdreht und ein « Krosen » gehört ( Urk. 8/9 S. 1). In seinem Schreiben vom 1 2. September 2018 führte er aus, er habe im Zug beim Verstauen des Gepäcks unter den Sitzbänken ein Knacken im linken Knie gehört und bemerkt. Zum Ver stauen habe er in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt. Danach habe er sich ins Bett gelegt und am Folgetag habe er nur noch mit Hilfe eines Stockes gehen können. Ihm sei klar gewesen, dass der Meniskus Schaden genommen habe ( Urk. 8/12). Am 2 6. September 2018 präzisierte er, er habe auf einer Sitzfläche gestanden, habe eine grosse Tasche aus dem oberen Gepäckfach genommen und sei mit Schwung in den Zwischenraum gesprungen, wo er die Tasche mit einer Rotationsbewegung unter den Sitzflächen habe verstauen wollen. Bei einem fah renden Zug in Lappland wackle und ruckle es, sodass die ausgeführte Bewegung mit der Zusatzlast zu gross für das unbewusst stärker belastete linke Knie gewesen sei ( Urk. 8/16 S. 1).

Anlässlich des Telefonats mit der Suva vom 6. September 2018 gab der Beschwer deführer an, er habe im Zug etwas unter dem Sitz verstauen wollen, sei dabei in die Hocke gegangen und habe sich gleichzeitig gedreht. Dabei habe er sich das Knie verdreht und ein « Krosen » gehört ( Urk. 8/9 S. 1). In seinem Schreiben vom 1 2. September 2018 führte er aus, er habe im Zug beim Verstauen des Gepäcks unter den Sitzbänken ein Knacken im linken Knie gehört und bemerkt. Zum Ver stauen habe er in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt. Danach habe er sich ins Bett gelegt und am Folgetag habe er nur noch mit Hilfe eines Stockes gehen können. Ihm sei klar gewesen, dass der Meniskus Schaden genommen habe ( Urk. 8/12). Am 2 6. September 2018 präzisierte er, er habe auf einer Sitzfläche gestanden, habe eine grosse Tasche aus dem oberen Gepäckfach genommen und sei mit Schwung in den Zwischenraum gesprungen, wo er die Tasche mit einer Rotationsbewegung unter den Sitzflächen habe verstauen wollen. Bei einem fah renden Zug in Lappland wackle und ruckle es, sodass die ausgeführte Bewegung mit der Zusatzlast zu gross für das unbewusst stärker belastete linke Knie gewesen sei ( Urk. 8/16 S. 1). 4.3 Bei sich widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallher gang ist auf die Beweismaxime abzustellen, wonach die so genannten spontanen « Aussagen der ersten Stunde » in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Über legungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a; 115 V 133 E. 8; RKUV 2004 Nr. U 524 S. 546, U 236/03 E. 3.3.4; RKUV 200 4 Nr. U 502 S. 183, U 322/02 E. 4).

4.3 Bei sich widersprechenden Angaben der versicherten Person über den Unfallher gang ist auf die Beweismaxime abzustellen, wonach die so genannten spontanen « Aussagen der ersten Stunde » in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Über legungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a; 115 V 133 E. 8; RKUV 2004 Nr. U 524 S. 546, U 236/03 E. 3.3.4; RKUV 200 4 Nr. U 502 S. 183, U 322/02 E. 4). 4.4 Gestützt auf die grundsätzlich massgebliche erste Schilderung des Ereignisses kann als erstellt gelten, dass der Beschwerdeführer im Zug ein Gepäckstück (unter einem Sitz) verstaute, wobei ein starker Schmerz im linken Knie auftrat. Da er über eine Gesundheitsschädigung klagt, die sich auf das Körperinnere beschränkt, müsste nach der dargelegten Rechtsprechung zur Annahme des erforderlichen Begriffsmerkmals der Ungewöhnlichkeit ein schadensspezifisches Zusatzgesche hen erstellt sein. An einem solchen besonderen Vorkommnis fehlt es indessen. Der Bewegungsablauf des Beschwer deführers beim Ereignis vom 31. Juli 2018 wurde nicht durch etwas Programmwidriges oder Sinnfälliges wie ein Ausgleiten, ein Stolpern, ein reflexartiges Abwehren eines Sturzes oder Ähnliches gestört. Die von ihm in den späteren Stellungnahmen (vom 6. September 2018 und vom 1 2. September 2018; Urk. 8/9 S. 1 und Urk. 8/12) geschilderten Umstände, dass er beim Verstauen des Gepäcks in die Hocke gegangen und sich gleichzeitig gedreht habe beziehungsweise in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt habe, fallen noch in die gewöhnliche Bandbreite der Bewegungsmuster beim Ver stauen eines Gepäckstücks unter einem Sitz. Soweit er im Schreiben vom 2 6. September 2018 ( Urk. 8/16) erstmals ausführte, er sei vor dem eigentlichen Verstauvorgang mit dem Gepäckstück in der Hand von der Sitzfläche in den Fussraum zwischen den Sitzen gesprungen, kann offen gelassen werden, ob dieser Vorgang - entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 2 S. 3 E. 1 b) - ebenfalls als erstellt gelten kann, da auch dem geschilderten Sprung auf den Fussboden die Ungewöhnlichkeit ohne Weiteres abzusprechen wäre. Im Übrigen trat nach den früheren Schilderungen des Beschwerdeführers der Schmerz auch erst nach dem Verstauen des Gepäcks unter dem Sitz auf, nachdem er ein «Knacken» beziehungsweise ein « Krosen » im linken Knie gehört habe, und nicht etwa bereits nach dem Sprung. Ein solcher Sprung fand denn auch in den ärztlichen Berichten keinen Niederschlag. Das blosse Auftreten von Schmerzen mit einem «Knacken» oder « Krosen » im linken Knie ist aber kein äusserer (schädigender) Faktor (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.1).

4.4 Gestützt auf die grundsätzlich massgebliche erste Schilderung des Ereignisses kann als erstellt gelten, dass der Beschwerdeführer im Zug ein Gepäckstück (unter einem Sitz) verstaute, wobei ein starker Schmerz im linken Knie auftrat. Da er über eine Gesundheitsschädigung klagt, die sich auf das Körperinnere beschränkt, müsste nach der dargelegten Rechtsprechung zur Annahme des erforderlichen Begriffsmerkmals der Ungewöhnlichkeit ein schadensspezifisches Zusatzgesche hen erstellt sein. An einem solchen besonderen Vorkommnis fehlt es indessen. Der Bewegungsablauf des Beschwer deführers beim Ereignis vom 31. Juli 2018 wurde nicht durch etwas Programmwidriges oder Sinnfälliges wie ein Ausgleiten, ein Stolpern, ein reflexartiges Abwehren eines Sturzes oder Ähnliches gestört. Die von ihm in den späteren Stellungnahmen (vom 6. September 2018 und vom 1 2. September 2018; Urk. 8/9 S. 1 und Urk. 8/12) geschilderten Umstände, dass er beim Verstauen des Gepäcks in die Hocke gegangen und sich gleichzeitig gedreht habe beziehungsweise in gebeugter Stellung eine Rotation durchgeführt habe, fallen noch in die gewöhnliche Bandbreite der Bewegungsmuster beim Ver stauen eines Gepäckstücks unter einem Sitz. Soweit er im Schreiben vom 2 6. September 2018 ( Urk. 8/16) erstmals ausführte, er sei vor dem eigentlichen Verstauvorgang mit dem Gepäckstück in der Hand von der Sitzfläche in den Fussraum zwischen den Sitzen gesprungen, kann offen gelassen werden, ob dieser Vorgang - entgegen dem Dafürhalten der Beschwerdegegnerin (vgl. Urk. 2 S. 3 E. 1 b) - ebenfalls als erstellt gelten kann, da auch dem geschilderten Sprung auf den Fussboden die Ungewöhnlichkeit ohne Weiteres abzusprechen wäre. Im Übrigen trat nach den früheren Schilderungen des Beschwerdeführers der Schmerz auch erst nach dem Verstauen des Gepäcks unter dem Sitz auf, nachdem er ein «Knacken» beziehungsweise ein « Krosen » im linken Knie gehört habe, und nicht etwa bereits nach dem Sprung. Ein solcher Sprung fand denn auch in den ärztlichen Berichten keinen Niederschlag. Das blosse Auftreten von Schmerzen mit einem «Knacken» oder « Krosen » im linken Knie ist aber kein äusserer (schädigender) Faktor (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.1). Soweit der Beschwerdeführer erstmals in der Beschwerdeschrift geltend macht, beim Sprung von der Sitzfläche habe er sein linkes Knie verdreht und sich bei dieser ruckartigen Bewegung verletzt ( Urk. 1 S. 1), womit er seinen früheren Aus führungen widerspricht, erscheint dies nicht als glaubhaft und es kann darauf insbesondere mit Blick auf die Beweismaxime der « Aussagen der ersten Stunde » (E. 4. 3 hiervor) nicht abgestellt werden.

Soweit der Beschwerdeführer erstmals in der Beschwerdeschrift geltend macht, beim Sprung von der Sitzfläche habe er sein linkes Knie verdreht und sich bei dieser ruckartigen Bewegung verletzt ( Urk. 1 S. 1), womit er seinen früheren Aus führungen widerspricht, erscheint dies nicht als glaubhaft und es kann darauf insbesondere mit Blick auf die Beweismaxime der « Aussagen der ersten Stunde » (E. 4. 3 hiervor) nicht abgestellt werden. Dem vom Beschwerdeführer geschilderten Vorgang des Verstauens des Gepäcks, mangelt es nach dem Gesagten am verlangten Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors, weshalb das Ereignis vom 3 1. Juli 2018 nicht als Unfall im Rechtssinne zu qualifizieren ist und eine Leistungspflicht der Beschwerdegegne rin unter diesem Titel entfällt. Die Einwendungen des Beschwerdeführers vermö gen an diesem Ergebnis nichts zu ändern.

Dem vom Beschwerdeführer geschilderten Vorgang des Verstauens des Gepäcks, mangelt es nach dem Gesagten am verlangten Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors, weshalb das Ereignis vom 3 1. Juli 2018 nicht als Unfall im Rechtssinne zu qualifizieren ist und eine Leistungspflicht der Beschwerdegegne rin unter diesem Titel entfällt. Die Einwendungen des Beschwerdeführers vermö gen an diesem Ergebnis nichts zu ändern. 5.

5. 5.1 Zu prüfen bleibt eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin wegen einer un fallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG (vgl. E. 1.3 vorstehend).

5.1 Zu prüfen bleibt eine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin wegen einer un fallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG (vgl. E. 1.3 vorstehend). 5.2 Einig sind sich die Parteien darüber, dass ein Meniskusriss und damit eine Lis tenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vorlag. Dies steht in Einklang mit der medizinischen Aktenlage, zumal Dr. A.___ einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn beschrieb (Urk. 8/8) und Dr. B.___ einen radiären Ein riss am medialen Meniskushinterhorn angab (Urk. 8/5 S. 2).

5.2 Einig sind sich die Parteien darüber, dass ein Meniskusriss und damit eine Lis tenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vorlag. Dies steht in Einklang mit der medizinischen Aktenlage, zumal Dr. A.___ einen Lappenriss am medialen Meniskushinterhorn beschrieb (Urk. 8/8) und Dr. B.___ einen radiären Ein riss am medialen Meniskushinterhorn angab (Urk. 8/5 S. 2). 5.3 Med. pract. D.___ schilderte in nachvollziehbarer Weise sowie unter Bezug nahme auf eine Studie, dass es sich bei der ausgeprägten femoralen Chondro malazie mit freiliegendem Knochen und mit dem Vorliegen einer Baker -Z yste sowie bei der zusätzlich vorliegenden retropatellaren Chondromalazie um typi sche Zeichen einer degenerativen Veränderung handle, welche auch eine entspre chende Meniskopathie nach sich ziehen könne (Urk. 8/24 S. 2). Bei einer Chondromalazie respektive Chondromalacia patellae handelt es sich um eine nachgewiesene Erwei ch ung des Patellaknorpels, als degenerative Veränderung oder als aseptische Knochennekrose (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 263. Auflage 2012, S. 378). Vor diesem Hintergrund und angesichts dessen, dass keine frischen Läsionen wie beispielsweise ein B one bruise subchondral oder eine Fraktur vorlagen, überzeugt die Einschätzung von med. pract. D.___, wonach die Listendiagnose vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ist (Urk. 8/24 S. 2). Dabei reicht es aus, dass die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 % auf Abnutzung oder Erkrankung zurückz u führen ist (BGE 146 V 51 E. 8.5-8.6 beziehungsweise vorstehende E. 1.3 ). Dass der Vorfall vom 3 1. Juli 2018 gegebenenfalls eine geringere Teilursache darstellt, respektive dass der Meniskusriss teilweise auf einem Trauma beruht, steht dem Gelingen des Entlastungsbeweises durch die Beschwerdegegnerin nicht entgegen (vgl. auch KOSS - Hürzeler / Kieser, Art. 6 UVG, N 45 f.). Indes überzeugt die plau sible Angabe von med. pract. D.___, wonach der Sprung aus einer Höhe von etwa einem halben Meter nicht geeignet war, die am Meniskus aufgefundene Läsion zu verursachen, und dass ein Torsionsmechanismus bei feststehendem Un terschenkel - wenn dann - zu einer kapselnahen Läsion geführt hätte (Urk. 8/24 S. 2), sodass die eigentliche Ursache nicht im Vorfall vom 31. Juli 2018 zu sehen ist. Dieser Auffassung stehen keine gegenteiligen ärztlichen Einschätzungen gegenüber, sodass keine Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der von med. pract. D.___ vorgenommenen Beurteilung bestehen. Vielmehr kommt dieser Beweiskraft zu (vgl. E. 1.4 vorstehend).

5.3 Med. pract. D.___ schilderte in nachvollziehbarer Weise sowie unter Bezug nahme auf eine Studie, dass es sich bei der ausgeprägten femoralen Chondro malazie mit freiliegendem Knochen und mit dem Vorliegen einer Baker -Z yste sowie bei der zusätzlich vorliegenden retropatellaren Chondromalazie um typi sche Zeichen einer degenerativen Veränderung handle, welche auch eine entspre chende Meniskopathie nach sich ziehen könne (Urk. 8/24 S. 2). Bei einer Chondromalazie respektive Chondromalacia patellae handelt es sich um eine nachgewiesene Erwei ch ung des Patellaknorpels, als degenerative Veränderung oder als aseptische Knochennekrose (Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 263. Auflage 2012, S. 378). Vor diesem Hintergrund und angesichts dessen, dass keine frischen Läsionen wie beispielsweise ein B one bruise subchondral oder eine Fraktur vorlagen, überzeugt die Einschätzung von med. pract. D.___, wonach die Listendiagnose vorwiegend auf Abnutzung und Erkrankung zurückzuführen ist (Urk. 8/24 S. 2). Dabei reicht es aus, dass die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 % auf Abnutzung oder Erkrankung zurückz u führen ist (BGE 146 V 51 E. 8.5-8.6 beziehungsweise vorstehende E. 1.3 ). Dass der Vorfall vom 3 1. Juli 2018 gegebenenfalls eine geringere Teilursache darstellt, respektive dass der Meniskusriss teilweise auf einem Trauma beruht, steht dem Gelingen des Entlastungsbeweises durch die Beschwerdegegnerin nicht entgegen (vgl. auch KOSS - Hürzeler Kieser, Art. 6 UVG, N 45 f.). Indes überzeugt die plau sible Angabe von med. pract. D.___, wonach der Sprung aus einer Höhe von etwa einem halben Meter nicht geeignet war, die am Meniskus aufgefundene Läsion zu verursachen, und dass ein Torsionsmechanismus bei feststehendem Un terschenkel - wenn dann - zu einer kapselnahen Läsion geführt hätte (Urk. 8/24 S. 2), sodass die eigentliche Ursache nicht im Vorfall vom 31. Juli 2018 zu sehen ist. Dieser Auffassung stehen keine gegenteiligen ärztlichen Einschätzungen gegenüber, sodass keine Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der von med. pract. D.___ vorgenommenen Beurteilung bestehen. Vielmehr kommt dieser Beweiskraft zu (vgl. E. 1.4 vorstehend). 5.4 Mit der Argumentation, er sei zuvor beschwerdefrei, kern gesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1), stützt sich der Beschwerdeführer auf die Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist. Diese Argumentation ist jedoch gemäss der bundesgerichtlichen Rechts prechung nicht zulässig und ver mag zum Beweis natürlicher Kausalzusammenhänge nicht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). Nicht jede nach einem Unfall aufgetretene ge sundheitliche Störung muss zwin gend in einem kausalen Zusammenhang mit die sem stehen (Urteil des Bundesge richts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1).

5.4 Mit der Argumentation, er sei zuvor beschwerdefrei, kern gesund und fit gewesen ( Urk. 1 S. 1), stützt sich der Beschwerdeführer auf die Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist. Diese Argumentation ist jedoch gemäss der bundesgerichtlichen Rechts prechung nicht zulässig und ver mag zum Beweis natürlicher Kausalzusammenhänge nicht zu genügen (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). Nicht jede nach einem Unfall aufgetretene ge sundheitliche Störung muss zwin gend in einem kausalen Zusammenhang mit die sem stehen (Urteil des Bundesge richts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 5.5 Nach dem Gesagten liegt zwar eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vor, jedoch ist diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vorwiegend - also zu mehr als 50 % - auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen, so dass der Beschwerdegegnerin der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehene Entlastungs beweis gelungen ist. Demnach hat sie auch ihre Leistungspflicht unter diesem Titel zu Recht verneint, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

5.5 Nach dem Gesagten liegt zwar eine Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG vor, jedoch ist diese mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vorwiegend - also zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen, so dass der Beschwerdegegnerin der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehene Entlastungs beweis gelungen ist. Demnach hat sie auch ihre Leistungspflicht unter diesem Titel zu Recht verneint, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___

X.___ - Suva

Suva - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

FehrWidmer