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Entérocoque Résistant à la Vancomycine : les solutions hydro-alcooliques pour l’HM sont efficaces
Une étude australienne vient d'être publiée dans la revue Science Translational Medicine s'intéressant à l'augmentation de la tolérance de la bactérie Enterococcus faecium à l'alcool. La conclusion de cette publication est que cette adaptation de la bactérie pourrait justifier de revoir les mesures de prévention de la transmission croisée de cette bactérie. De nombreux média relayent cette publication avec des messages alarmistes.
Il convient de regarder de plus près cette étude. Les auteurs ont observé une augmentation de la tolérance à l'alcool de souches d'E. faecium identifiées entre 1997 et 2015. Pour les souches les plus récentes (postérieures à 2010), l'exposition dans un modèle murin, de souches résistantes à la vancomycine (VRE) à une concentration d'isopropanol de 23% était associée à une survie bactérienne plus fréquente que pour les souches antérieures à 2004 ; ce phénomène était d'autant plus marqué pour un clone épidémique identifié en 2012 (ST796). Ce phénomène a été rattaché à des mutations sur ces bactéries. Les auteurs notaient également que l'exposition à une concentration d'isopropanol à 70% était associée à une destruction complète de toutes les souches.
Ces données modifient-elles les recommandations pour l'hygiène des mains ? Il est important de rappeler que les produits hydro-alcooliques utilisés dans nos hôpitaux contiennent au moins 70% d'alcool (isopropanol ou éthanol). L'efficacité d'une bonne utilisation de ces produits n'est donc pas remise en cause par cette étude et il convient en routine de continuer à largement se frictionner les mains avec ces produits hydro-alcooliques, y compris pour la prise en charge de patients colonisés ou infectés à E faecium ou même en contexte épidémique.
Références : "Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols" par Sacha J. Pidot, Wei Gao, Andrew H. Buultjens, Ian R. Monk, Romain Guerillot, Glen P. Carter, Jean Y. H. Lee, Margaret M. C. Lam, M. Lindsay Grayson, Susan A. Ballard,
Andrew A. Mahony, Elizabeth A. Grabsch, Despina Kotsanas, Tony M. Korman, Geoffrey W. Coombs, J. Owen Robinson, Anders Gonçalves da Silva, Torsten Seemann, Benjamin P. Howden, Paul D. R. Johnson, Timothy P. Stinear.
à consulter sur PubMed 10.1126/scitranslmed.aar6115 ou http://stm.sciencemag.org/content/10/452/eaar6115