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Der knapp 27-jährige Patient klagt seit mehreren Wochen über nächtlich betonte Schmerzen im Kreuz, keine Ausstrahlung. Es besteht ein St. n. Spondylodese vor 3 Jahren.
Klinisch ist der Befund unauffällig. Das Röntgenbild zeigt keine weitere Auffälligkeit (Bild 1). Bei persistierenden Beschwerden wird ein Szintigramm angefertigt (Bild 2).
Welche Läsion/Krankheit könnte hier vorliegen?
Auflösung
Bei soweit unauffälligem Röntgenbild zeigt sich im Szintigramm eine starke sehr lokalisierte Anreicherung auf Höhe LWK1/2 rechts (Aufnahme von dorsal), projiziert in die Interartikularportion. Die Anreicherung in Nieren und Sakroiliakalbereichen entspricht einem Normalbefund der Szintigraphie.
Nachtschmerzen und starke lokale Anreicherung bei engbegrenzter Lokalisation sprechen am ehesten für ein Osteoidosteom. Das darauf veranlasste CT bestätigt diese Läsion in charakteristischer Darstellung (nidusartige Struktur umgeben von starker Knochensklerose, Bild 3).
Osteoidosteome finden sich nebst der Wirbelsäule oft an Femur und Tibia, können aber an jeder Stelle des Skeletts auftreten. Vorkommen vorwiegend bei jungen Männern im Alter von 10 bis 30 Jahren.