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Pendant de nombreuses années, l'aldostérone a été considérée comme une hormone dont la seule activité était de régler l'excrétion de sel dans les tissus épithéliaux, en premier lieu dans le tube distal du rein. Aujourd'hui, de nombreuses études expérimentales ont révélé de nouvelles propriétés de l'aldostérone en particulier au niveau cardiovasculaire. Ce regard nouveau sur le rôle physiopathologique de l'aldostérone a abouti à l'étude RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) qui a démontré l'intérêt clinique du blocage sélectif des récepteurs minéralocorticoïdes dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère. La spironolactone et les médicaments interférant avec l'activité de l'aldostérone ont aussi trouvé une nouvelle place dans le traitement de l'hypertension artérielle car il semble que l'hyperaldostéronisme primaire est plus fréquent que prévu et qu'il ne s'accompagne pas toujours d'une hypokaliémie. Le but de cet article est de présenter les développements récents dans le domaine de l'aldostérone et de discuter leurs implications cliniques potentielles.