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Un jeune patient consulte les urgences pour des paresthésies et parésies diﬀuses des 4 membres évoluant depuis quelques jours, de début progressif d‘abord au niveau des MS puis au niveau des MI. Il est en BSH, sans antécédents familiaux ou personnels notables. Il rapporte l‘inhalation quotidienne depuis 3 ans de proto (cartouches de chantilly) avec ses amis pour son eﬀet euphorisant. L‘examen neurologique met en évidence une parésie légère des 4membres, absence d‘atteinte des NC. ROT Présents et vifs. Un bilan sanguin est eﬀectué et met en évidence une anémie macrocytaire. L‘IRM cérébrale met en évidence des lésions neuro-dégénératives.