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Schizophrenie
Inhaltsverzeichnis
- 1 Schizophrenie
- 2 Symptome
- 3 Syndrome
- 4 Einteilung DSM-V
- 5 Differentialdiagnose
- 6 Basisstörungen oder Basisymptome
Schizophrenie
Ein relativ neuer Begriff, im Alltagsjargon immer noch (besonders im frankophonene) Manie genannt. Das Bewusstsein das es Shizophrenie gibt ist nicht so alt, durch emil Kaepplin als Frühzeitige verblödung eingebracht (Dementia Praecox) Durch Bleuler in ZH definiert als SChizophrenie unter dem Namen (das was man heute als schizophreniespektrum bezeichnet) Bleuler hat es noch als die schizophrenie bezeichnet (Bleulers schwester war schizophren und selber im Burghölzli)
Der begriff ist heute etwas Fraglich geworden (in ländern wie japan oder südkorea wirde der Begriff gestrichen, da er den betroffenen eine falsche Metapher für die Selbstwahrnehmung an die Hand gibt)
Der Begriff Psychose ist wesentlich besser.
Bleuler hat viele Begriffe geprägt (unter anderem auch Ambivalenz) Symptom für Schizophrene (neologismus) sie kümmern sich nicht daran was andere für Redegewohnheiten haben und erfinden Begriffe on the fly (eventuell Bleuler auch Schizophrene Züge/ Beschwerden)
Symptome
Die beiden wichtigsten Symptomgruppen sind Wahn und Haluzination Ahn ist eher ein Kognitiver Prozess, Haluzination ist ein Wahrnehmungsphänomen, ein Perzeptiver Prozess.
Folie5 Abnorme Ergebnisse, Übergänge von Normal zu Pathologisch. Alte Zahlen aus den USA, ein Grossteil der Bevölkerung sagt schon sie haben einen Gesit gesehen, ein Kontinuum zwischen harmlos bis hin zu Pathologisch
Drittes wichtiges Symptom isz die disorganisierte Sprechweise
vierter bereich ist Grob abnormes motorisches Verhalten (katatonien, Bewegungshemmungen Fotos auf Folie7 Personen erstarten über mehrere Tage in Katatonien) oder auch Erregung, ständig mit den Händen in der Luft etc. (z.B im Tram Leute die Fuchteln, Laut schimpfen etc)
Es gibt positive Symptome
Folie6 Zusätzliche Verhaltensformen zu normalem Charalter Zerfahrenes Denken (Konkretismus)
Im einen Video kann man gut die Nebenwirkunfg Dämpfung und Mundtrockenheit der Neuroleptika sehen. Wenn jemand eine starke positivsymptomatik hat gibt man neuroleptika!
Negative Symptome
Affektive Verarmung (keine Emotionen mehr empfinden können) Antriebsarmut
Affekverflachung
Teils werden alle Verhalrtensmuster vollständig in Positiv vs. Negativsymptomatik eingeteilt.
Katatnonie
Katatonische Symptomatik lässt sich duch Neuroleptika gut bahenadeln. katatonien, Bewegungshemmungen Fotos auf Folie7 Personen erstarten über mehrere Tage in Katatonien) Man sieht in der ersten Welt praktisch keine Katatoniker mehr, da sich diese medikamentös gut behandlen lassen können.
Die oben erwähnten 5 Symptombereiche sind bei allen Familien der Schizophrenie da.
Symptome und Kriterien
Folie10 Das erste ist unglaublich wichtig! Wer schizophreniesymptome ohne Leistungseinbussen hat hat ene störung aus schizophrenem Formenkreis, aber keine Schizophrenie. Schizophrene werden an den Rand der Gesellschaft Gedrängt, weil so viel in ihrem Kopf vorgeht.
Therapie kämpft ganz besonders gegen Einbussen im sozailen Bereich
Man muss die Symptome 6 Monate lang haben
Was auch of Vorkommt sind Zönästhesien (Coenästhesie): körperbezogener Wahn (oft auch in Kombination mit Haluzinationen)
Stichwort Drogeninduzierte Psychosen
Syndrome
Früher waren klar 5 Syndrome definiert (es gibt psychiater, die vermissen das das geändert wurden) Es mahct aber keinen grossen Sinn es sysndrome zu nennen.
- War ca. in 85% vertrete
- 7.5% katatonisches,
-
- Noch irgend 1%
Residualsyndrom, heute Remission
Folie12 Stadium der Schizophrenie in dem die symptome zurückgegangen sind kann zwischen Tagen und jahren dauern, Patienten sind erschöpft und kaum belastber, negativsymptomatik, keine positivsymptometik. Ein Ziel ist es auch die Leute möglichts lang in einem Residualstand zu halten, da man sie dort am besten behandeln kann. Akute schizophrenie ist ein sehr belastbarer zustand (viele Suizide)
Typologie
Folie13
Einteilung DSM-V
Wichtig auch: Auftreten im frühen oder mittleren Erwachsenenalter, ansonst keine Schizophrenie (z.B wenn 70 jährige das sagen ist es keine klassische Schizophrenie sondern eine Differentialdiagnose)
Prodromalstadium
Stadium mit unspezifischen Symptomen und Bedeutungsahnungen ("das ist dohc jetzt nciht ganz normal" "will mir jemand etwas sagen?") Geprägt durch Ängste, verstörtsein, sagen ncihts nach draussen und können noch funktionieren. Man merkt aber von aussen das sich jemand geandert hat, nciht mehr gleich unbeschwert ist. Kann auch aus einer Drogeninduzierten Symptomatik kommen.
3tel Regelung der Verläufe
1/3 Leichte Verläufe, 1/3 schwer und 1/3 Heilung, DAS IST SO NICHT MEHR AKTUELL
Aus empirischen Studien:
- Heilung : 25%
- leichter Endzustand: 35%
- untyp.Verläufe: 25%
- schwerer Endzustand: 15%
Auftretenszeitpunkt
Männer beginnen im mittel mit 24.3 Jahren mit dem Prodromalsstadium, Bei Frauen alles ziemlich parralel 3.5 Jahre Später.
Es kann auch früher erkannt werden, da evtl schon früher stille symptome des Prodromalstadions auftreten.
Differentialdiagnose
Folie19
Basisstörungen oder Basisymptome
Symptome die für sich mnciht schizophreniebestimmend sind, aber die Basis bilden für Komplexe paranoide symptome. Folie21
Ätiologie (Ursachenlehre)
Nicht gerade in der Vorlesng aber auf Folie21
Pathogenese (Beschreibung der Krankheitsentwicklung/Entstehung)
Sind teilweise nicht in Lehrbüchern
Filterstörung
Experiment von Posner (Inhibition of Return) Folie23
Gedächtnisfehler der Korrektheitskonfidenz
Folie24
Overinclusion
Folie 26/27 BUT Testbei schizophrenen alle möglichen Ambivalenzen. Akut schizophrene haben besonders viele Bjekte eingeschlossen.
Shizophrene kommen viel schneller zu schlussfolgerungen Genie und Wahnsinn, wildes Denken Folie39