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Prise en charge de la carcinose péritonéale par chirurgie cytoréductive et chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale
Rev Med Suisse
2016;
1190-1194
Résumé
En 2016, la carcinose péritonéale peut être considérée comme une maladie chronique qui peut être traitée et parfois guérie. La chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) est une procédure développée dans les années 80. Combinée à une chirurgie cytoréductive (CCR), ce protocole a connu par la suite un essor important au Washington Cancer Institute. La CCR, combinée à une CHIP, a été démontrée comme seul traitement curatif du syndrome de pseudomyxome péritonéal (PMP). Elle est actuellement validée dans la prise en charge de la carcinose péritonéale d’origines ovarienne, colorectale, ou péritonéale primitive (mésothéliome) mais reste à l’étude pour le cancer gastrique. La CCR/CHIP est associée à une mortalité et une morbidité conséquentes. Cet article fait le point sur les indications à la CCR/CHIP.
IntroductionGénéralitésLa carcinose péritonéale (CP) est définie par une diffusion métastatique de la maladie primaire au péritoine. Sans intervention, le pronostic d’une CP, toutes étiologies confondues, est sombre avec une survie de seulement quelques mois.1 La CP a été longtemps synonyme de sentence de mort et abordée par une prise en charge palliative. A l’heure actuelle, l’objectif est de prolonger la survie, voire de guérir le patient lorsque la maladie n’est pas trop avancée. Malheureusement, cette attitude n’est pas encore rentrée dans les mœurs. Souvent, des patients avec des maladies limitées et initialement résécables sont finalement référés au chirurgien en raison d’une progression après de multiples lignes de chimiothérapie.2 Seul un petit pourcentage de cas avec une CP sont finalement présentés à un chirurgien et peuvent bénéficier d’une prise en charge adaptée.La chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) est une technique développée initialement comme tr...