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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2021.00054 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 1 0. März 2022 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1974, war s eit November 2019 als Schlosser- Monteur bei der Y.___ GmbH in Z.___ angestellt und über diese bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. In der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 wurde angegeben, der Versicherte habe sich am 2 8. Februar 2020 auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter verletzt ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 1-5, S. 2). Die Suva teilte dem Versicherten am 2 3. März 2020 ( Urk. 11/5) mit, dass für die Folgen des Ereignisses Taggeld er ausgerichtet würden. In der Folge richtete sie dem Versicherten bis zum 2 0. Juni 2020 Taggelder aus (vgl. Urk. 11/64). Am 6. Mai 2020 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass kein Unfall vorliege, jedoch eine Listendiagnose geprüft werde ( Urk. 11/25). Mit Verfügung vom 1 4. August 2020 ( Urk. 11/84) kam die Suva auf ihre Leistungspflicht zurück und teilte dem Versicherten mit, dass die rechtlichen Voraussetzungen eines Unfalles und einer unfallähnlichen Körpe rschädigung nicht erfüllt seien. Auf eine Rückforderung der bisher ausgerichteten Versiche rungs leistungen werde verzichtet. Diese würden per 2 0. Juni 2020 eingestellt (S. 1 f.). Der Versicherte erhob dagegen am 2 8. August 2020 ( Urk. 11/86) Einsprache, die die Suva mit Entscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 11/111 = Urk. 2) abwies. 2. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2021 ( Urk. 1) bei der Suva Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 2), die diese am 2 3. Februar 2021 ( Urk. 3) an das hiesige Gericht weiterleitete. Der Versicherte beantragte sinngemäss die Anerkennung des Ereignisses vom 2 8. Februar 2020 als Unfall oder als unfallähnliche Körperschädigung und gestützt darauf die Ausrichtung der gesetz lichen Versicherungsleistungen ( Urk. 1). Die Suva verzichtete am 7. Dezember 2021 auf eine Beschwerdeantwort ( Urk. 10). Die Eingabe der Beschwerdegegnerin wurde dem B eschwerdeführer mit Verfü gung vom 1 3. Dezember 2021 zugestellt ( Urk. 12). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktor s, sondern nur auf diesen selbst. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er – nach einem objektiven Massstab – den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlag gebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwir kungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.1 und E. 4.3.1 mit Hinweis ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_368/2020 vom 17. September 2020 E. 4.2 mit Hinweisen ). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1.5 UV170230 Unfallähnliche Körperschädigung, Listenverletzung, gesetzliche Vermutung der Leistungspflicht, Befreiung von der Leistungspflicht, gültig ab 1.1.2017 02.2022 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Ver sicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beur tei lenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehen den Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräf tige ärztliche Einschätzungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit - nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Ele menten, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unwei gerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3). 1.6 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstel lungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2), dass im Hinblick auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzungen eines Unfalles oder einer unfalläh nlichen Körperschädigung erfüllt seien. Insbesondere stellte sie zum Begriffselement eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fest, die Aussergewöhnlichkeit sei nach der Praxis beispielsweise gegeben, wenn beim Heben oder Schieben einer Last zufolge eines ausserordentlichen Kraftaufwandes, d.h. einer sinnfälligen Überanstrengung, ei ne Schädigung eingetreten sei. Aller dings müsse jeweils geprüft werden, ob die Anstrengung im Hinblick auf die Konstitution und die berufliche oder andere Gewöhnung der betreffenden Person von ausserordentlicher Art gewesen sei. So dürfe das Heben und Tragen von Lasten bei einem Berufsmann wie einem Handlanger grundsätzlich als üblich angesehen werden, nicht aber bei einem Laien, der die gleiche Tätigkeit ausübe (S. 3 f. E. 1c). Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 und dem Bericht der Ärzte des Spitals B.___ vom 2 8. Februar 2020 sei es nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit zu massiven Schul terschmerzen rechts gekommen (S. 5 E. 2a). Ein äusserer Faktor, der den Rahmen des Alltäglichen oder Üblichen überschreite, sei den Schilderungen nicht zu entnehmen. Der Bewegungsablauf - das Anheben/Verschieben eines Stahl elementes - sei nicht durch eine Programmwidrigkeit, zum Beis piel ein Ausglei ten, ein Sturz oder A nschlagen etc., gestört worden und es sei nicht zu einer unkoordinierten Bewegung gekommen. Das Heben und Tragen von zum Teil schweren Lasten s tell e für einen Schlosser-Monteur grundsätzlich eine übliche Tätigkeit dar. Darin könne keine sinnfällige Überanstrengung erblickt werden. Mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors stelle das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 deshalb keinen Unfall im Rechtssinne dar. Aus dem Umstand, dass die behandelnden Är zte im Ausland von einem Unfall gesprochen hätten, könne der Beschwerdeführer nichts zu seinen Gunsten ableiten (S. 5 E. 2b). Gemäss der Beurteilung durch Dr. med. C.___ vom 1 9. Mai 2020 habe die MRI-Untersuchung des rechten Schultergelenks degenerative Verände rungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose ergeben, wobei eine Kombination mit posttraumatischen Veränderungen (Kontusion überwie gend im lateralen Randbereich der Klavik ula) nicht ausgeschlossen werden könne. Gemäss Kreisärztin med. pract. D.___, Fachärztin für Anäst h e siologie, sei der festgestellte Sehnenriss aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen (S. 7 E. 4a- b). Nach einer Aktenbeurteilung der Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili tation, vom 1 1. September 2020 sei en die tendinopathischen Veränderungen und die Lokalisation des Risses im Ansatzbereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen (S. 8 E. 4c). Auf die kreisärztlichen Beurteilungen vom 1 0. August und 1 1. September 2020 könne voll und ganz abgestellt werden (S. 9 E. 5a oben). Nach dem Bericht des behandelnden Arztes vom 2 5. September 2020 wäre es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2019 (richtig: 2020) nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Er habe seine Einschätzung aber nicht begründet. Seine Ausführungen widersprächen zudem den medizinischen Akten. So seien zur MRI-Untersuchung vom 1 9. Mai 2020 nur eventuelle post kontusionelle Veränderungen erwähnt worden. Dr. C.___ habe eine unfall bedingte traumatische Veränderung damit als lediglich möglich beurteilt. Die blosse Möglichkeit eines natürlichen Kausalzusammenhanges genüge für die Begründung eines Leistungsanspruches jedoch nicht (S. 9 E. 5a unten). 2.2 Mit Beschwerde vom 7. Februar 2021 ( Urk. 1) wandte der Beschwerdeführer dagegen ein, dass sowohl sein Chirurg als auch sein Neurologe der Meinung seien, dass der bei der Arbeit erlittene Muskelriss klarerweise das Resultat der Belastung während des Arbeitsprozesses sei. Trotz Einhaltung der Sicherheitsbestimmungen am Arbeitsplatz habe er den Muskel bei der Arbeit gerissen, was ihn für längere Zeit arbeitsunfähig gemacht habe. Die Beschwerdegegnerin könne nicht bewei sen, dass es keinen Unfall gegeben habe, und ihre Behauptung, dass der Muskel riss auf natürliche Abnützung zurückzuführen sei, hätte leicht mittels einer unabhängigen medizinischen Expertise bewiesen werden können. Es sei offen sichtlic h, dass ein 46-Jähriger Abnützungen auf der Oberfläche der Muskeln habe, was aber nicht bedeute, dass dies im Verlauf eines natürlichen Prozesses zu Rissen führe. Er verlange Leistungen für die Dauer seiner Arbeitsunfähigkeit. Ferner brachte der Beschwerdeführer vor, sein Arbeitgeber habe ihm einen Monat nach dem Unfall gekündigt und die medizinischen Akten der Beschwerdegegnerin nicht weitergeleitet. D as vom Beschwerdeführer zugestellte MRI -Bild sei bei der Beschwerdegegnerin intern verloren gegangen. In der Folge habe er es online zur Verfügung gestellt, obwohl er dazu nicht verpflichtet sei. Er frage sich, ob nur er als Osteuropäer so - «verlorene» Akten, Unfall hinterfragen, Verzögerungen des Verfahrens - behandelt werde. Unter anderem sei auch interessant, dass er, obwohl er seine Eingaben auf Englisch verfasse, Antworten immer auf Deutsch erhalte. 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Vorausset zungen eines Unfalles oder einer unfallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG erfüllt, und wie es sich mit der Leistungspflicht der Beschwer degegnerin verhält. 3. 3.1 Gemäss Schadensmeldung vom 1 8. März 2020 verletzte sich der Beschwerde führer am 2 8. Februar 2020 bei der Arbeit auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 4-6 und 9). Gemäss Schadenmeldung ( Urk. 11/3 S. 2) gab der Beschwerdeführer dazu an : « T ogether with my college we put the steel shine on the stand, and when I started to push it to the right position I suddently felt a sting in my shoulder. Th at sharp pain made me sit down immediat e ly. M anager withnessed the case called emergency, and I was taken away to the hospital. At the hospital, I was examined by a doctor, who told me to go back on monday.» Weiter wurde ausgeführt, v on den Ärzten des Spitals B.___, in A.___, sei ein ärztli ches Zeugnis für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 ausgestellt worden. Ein Bruch oder eine Zerrung seien nicht festgestellt worden. 3.2 Die Ärzte des Spitals B.___, Standort A.___, stellten im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/18) über die Erstbehandlung vom gleichen Tag die Diagnose eines Verdacht s auf Supraspinatus -L äsion. Als Differentialdiagnose nannten sie eine Muskelzerrung (S. 1 Mitte). Zur Anamnese wurde ausgeführt, es sei eine Selbst vorstellung erfolgt bei massiven Schulterschmerzen nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit. Aktuell bestünden Schmerzen im Bereich des rechten Acromio-Clavicular ( AC ) - Gelenks, der Cla v icula und des prox imalen Humerus. Es bestünden massive Schmerzen über dem prox imalen Humerus, dem AC-Gelenk rechts und der Clavicula. Hinweise auf eine Bizeps-Läsion bestünden nicht (S. 1 unten). In der radiologischen Untersuchung seien keine Hinweise für eine frische ossäre Läsion festgestellt worden. Die klinische Untersuchung sei schmerzbedingt nur eingeschränkt möglich gewesen. Eine Läsion des M usculus supraspinatus sei somit nicht sicher auszuschliessen (S. 2 oben). 3.3 Im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/34) wurde zum im Spital B.___ erstellten Röntgenbild der Schulter und der Klavik ula rechts vom gleichen Tag angegeben, im Schultergelenk bestehe eine erhaltene Artikulation. Eine Luxation, eine Subluxation oder Frakturen seien nicht festgestellt worden. Die Klavikula sei unauffällig. Eine eindeutige AC-Gelenks- Luxation Tossy II oder gar III bestehe nicht. 3.4 Die Ärzte des Spitals B.___ attestierten im ärztlichen Zeugnis vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/20) für die Zeit vom 2 8. Februar bis 2. März 2020 eine Arbeits unfähigkeit von 100 %. 3.5 Dr. med. F.___, Assistenzarzt, Spital B.___, attestierte in einem weite ren ärztlichen Zeugnis vom 2. März 2020 ( Urk. 11/2) für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Er gab zudem an, die voraus sichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit betrage fünf Tage. 3.6 Über die weitere Behandlung des Beschwerdeführers im Ausland liegen Einträge in der Krankengeschichte über Behandlungen vom 2 4. März, 2 0. April und vom 2 1. April 2020 vor ( Urk. 11/16). Zur Behandlung vom 2 4. März 2020 wurde in der deutschen Übersetzung angegeben, die Abduktion und Elevation sei voll möglich. Schmerzen bestünden im Bereich der Supraspinatussehne recht s (S. 2 oben). Zur Behandlung vom 2 0. April 2020 wurde angegeben, der Zustand sei zuerst als Rotatorenmaschetten -Läsion beschrieben worden (S. 1 oben). Als klinischer Befund der rechten Schulter seien leichte, fühlbare Schmerzen im Wechselstrom übergang beschrieben worden. Anzeichen einer Wechselstromverformung bestünden nicht. Bei der Bewegung der rechten Schulter würden Schmerzen bei 90-100° auftreten (S. 1 Mitte). Ein fühlbarer Schmerz bestehe auch in der subakro mialen Raumzone. Die Flexion sei voll möglich, ohne zusätzliche Ein schränkungen oder eine Intrarotation. Weiter bestünden eine leichte Hypotrophie des hinteren M usculus deltoid eus und eine horizon tale A d duktion mit Krepitati onen (S. 1 unten). 3.7 Suva-Kreisär ztin med. pract. D.___ antwortete in einer Beurteilung vom 7. Mai 2020 ( Urk. 11/26 S. 1 unten) auf die Fragen der Beschwerdegegnerin. Sie gab an, v ermutlich bestehe ein Sehnenriss und damit eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Ziff. 1 und 1.1). Zur Frage, ob eine allfällige Listenver letzung vorwiegend und mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei, führte die Kreisärztin aus, dies könne ohne ein MRI nicht beantwortet werden. Es solle ein Arthro -MRI durch die behandelnden Ärzte in der G.___ veranlasst werden ( Ziff. 2). 3.8 Der Beschwerdeführer reichte der Beschwerdegegnerin einen Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 ( Urk. 11/82) über eine Untersuchung (MRI Schul tergel enk rechts) vom gleichen Tag ein. Der Bericht liegt in deutscher Übersetzung vor. Zum Befund wurde angegeben, die anatomischen Verhältnisse des rechten Schul tergelenks seien normal. Es bestünden degenerative Veränderungen im Bereich des Akromioklavikulargelenks. Es ha ndle sich um eine Chondropathie, ei ne Ver dickung der Gelenkkapsel und ein Ödem des Knochenmarks im lateralen Ende der Klaviku la. Differentialdiagnostisch seien die Veränderun gen als reaktiv bei dege nerativen Veränderungen, eventuell postkontusionell zu beurteilen. Der subakro miale Raum sei nicht verengt. Im Niveau des Schultergelenks bestehe vermehrt eine Flüssigkeit intraartikulär mit Propagation in die Sehne des langen Kopfs des Musculus biceps brachi i und in den subskapularen Rec essus. Die Sehne des Musculus supraspinatus weise Signalveränderungen im Ansatzbereich der artikulären Seite auf. Die Sehne des Musculus subscapularis weise diskrete Signalveränderungen im Niveau des Ansatzes auf, ohne Anzeichen eines Risses. Das Labrum glenoidal e sei normal konfiguriert, ohne offensichtliche Dislokation oder Deformation. Signalverände rungen seien im Niveau des Labrum anterior bis superior zu beobachten. Weiter bestehe eine Hypertrophie der Gelenkkapsel und der Synovia des kaudalen Teils im Bereich des axillaren Recessus. Am Knorpel an der Schulterblattgelenkspfanne und am Kopf des Humerus bestünden keine osteochondralen Läsionen. Eine leichte Chondropathie der Schulterblattgelenkspfanne könne jedoch nicht ausge schlossen werden. Zur Beurteilung wurde ausgeführt, es bestünden degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose. Eine Kombination mit post traumatischen Veränderungen könne nicht ausgeschlossen werden im Sinne einer Kontusion überwiegend im lateralen Randbereich der Klavikula. Weiter liege eine grenzwertig produktive Synovitis des Glenohumeralgelenks vor und es sei eine Tendinopathie der Sehne des Musculus supraspinatus mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich festgestellt worden. Ausserdem bestünden eine degenerative Tendinopathie minimalen Umfangs der Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii im intraartikulären Verlauf und im Ansatzbereich der Sehne des Musculus subscapularis. Weiter seien Anzeichen einer Hypertrophie der Gelenk kapsel des kaudalen Teils in der Umgebung des axillaren Recessus und degene rative Veränderungen des Labrums anterior bi s superior minimalen Umfangs fest gestellt worden. 3.9 Med. pract. D.___ gab in einer Beurteilung vom 1 0. August 2020 ( Urk. 11/83 S. 2 ) zum Bericht vom 1 9. Mai 2020 an, es liege ein Sehnenriss vor ( Ziff. 1 und 1.1). Aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne sei die Listend iagnose aber vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen ( Ziff. 2 und 2.1). 3.10 Med. pract. D.___ und Dr. E.___ erstatteten am 1 1. September 2020 ( Urk. 11/92) eine Aktenbeurteilung. Sie führten aus, gemäss der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 sei beim Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die rechte Schulter betroffen gewesen. Bei der Untersuchung im Spital B.___ vom gleichen Tag seien frische ossäre Läsionen im Bereich der rechten Schulter radiologisch ausgeschlos sen worden. Aufgrund der klinischen Untersuchung mit Schmerzen im Bereich des M usculus supraspinatus seien eine Supraspinatusläsion und als Differential diagnose eine Muskelzerrung vermutet worden. Die weitere Therapie und die medizinischen Abklärungen seien in der G.___ erfolgt. Im MRI vom 1 9. Mai 2020 hätten sich degenerative Veränderungen des AC-Gelenks gezeigt sowie tendinopathische Veränderungen der Supraspinatussehne mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich, tendinopathische Veränderungen der Bizepssehne und im Ansatzbereich der Subskapularissehne sowie degenerative Veränderungen des Labrums. Eine Verletzung der Bandstrukturen des AC-Gelenks sei jedoch nicht festgestellt worden. Aufgrund des MRI-Befundes könne nur der Riss der Supraspinatussehne im Ansatzbereich als Listendiagnose eines Sehnenriss es nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG angesehen werden. Aufgrund der vorliegenden tendinopathischen Veränderun gen der Supraspinatussehne und der Lokalisation des Risses im Ansatzbereich, welche typisch für degenerativ bedingte Läsionen sei en, sei die Diagnose vorwie gend auf Abnützung zurückzuführen. MR-tomographisch hätten sich keine Hin weise auf eine AC-Gelenkssprengung ergeben. Eine solche sei in den g.___ Berichten immer wieder als Diagnose dokumentiert worden. Eine andere Listendiagnose könne daher nicht in Betracht gezogen werden (S. 3 unten). 3.11 Der Bericht von Dr. H.___ ging am 1 2. Januar 2021 ( Urk. 11/110) bei der Beschwerdegegnerin ein. Er betrifft eine chirurgische Unter suchung des Beschwerdeführers vom 2 5. September 2020 und liegt in deutsche r Übersetzung vor (vgl. Original, Urk. 11/104/2). Dr. H.___ führte aus, der Patient werde wegen eines Unfalles vom 2 8. Februar 2020 betreffend das rechte Schultergelenk behan delt. Es handle sich um eine Verletzung im Bereich des AC-Gelenks - Syndesmo lysis - und um einen Riss des M usculus supraspinatus. Bei der MRI-Untersuchung habe sich eine bereits früher vorhandene Schädigung der Rotatorenmanschette durch eine Tendinopathie gezeigt. Ohne den Unfall wäre es jedoch nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Die MRI-Untersuchung sei dahingehend interpretiert worden, dass posttraumatische sowie chronische Ver änderungen im Bereich des Subakromialraumes der rechten Schulter und des AC Gelenks des rechten Schultergelenks vorhanden seien. 4. 4.1 Die Berichte und Beurteilungen der Suva-Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ erweisen sich als schlüssig, nachvollziehbar begründet und in sich widerspruchsfrei und stützen sich auf die eingeholte Bildgebung. Sodann beste he n keine Anhaltspunkte, die gegen ihre Beurteilung sprechen würden. Insbeson dere stimmen sie mit den von Dr. C.___ erhobenen Befunde n - degenerative Veränderungen des AC-Gelenks, tendinopathische Veränderungen der Bizeps- und Subskapularissehne, degenerative Veränderungen des Labrums - überein. Den Berichten und Beurteilungen der Kreisärzte kann daher Beweiswert beige messen werden (vgl. E. 1. 6 hiervor). Ergänzende medizinische Abklärungen sind nicht erforderlich. Auf die Beurteilungen durch die Kreisärzte kann daher abge stellt werden. 4.2 Zunächst ist zu prüfen, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzun gen eines Unfalles erfüllt. Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 hob er während der Arbeit mit einem Arbeitskollegen eine Stahlschiene auf ein Gestell und stiess es in die richtige Position, worauf er einen plötzlichen Stich in der rechten Schulter verspürte (E. 3.1). Die Schilderung deckt sich mit den Angabe n der Ärzte des Spitals B.___ im Bericht vom 2 8. Februar 2020 zur Anam nese (Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit, E. 3.2). Hinsichtlich des erforderlichen ungewöhnlichen äusseren Faktors fehlt es nach den Schilde rungen des Beschwerdeführers an einem in der Aussenwelt begründeten Umstand, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gleichsam programm widrig beeinflusst hätte, wie beispielsweise ein Stolpern oder Ausgleiten (BGE 130 V 117 E. 2.1). Die Beschwerdegegnerin wies zudem zu Recht darauf hin, dass das Anheben eines schweren Gegenstandes bei einem Schloss-Monteur als gewöhn licher Teil seiner Arbeit angesehen werden kann ( Urk. 2 S. 5 E. 2a). Eine sinn fällige Überanstrengung lässt sich darin nicht erkennen. Da es an einem unge wöhnlichen äusseren Faktor fehlt, ist der Unfallbegriff nicht erfüllt. Ein Unfall im Rechtssinne ist daher zu verneinen. 4.3 Gemäss dem Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 wurden in der Unter suchung (MRI) degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose festgestellt. Die Untersuchung ergab zudem ein en Riss im Ansatzbereich der Sehne des M usculus supraspinatus sowie eine degenerative Tendinopathie der Sehne des M usculus biceps brachii und im Ansatzbereich der Sehne des M usculus subs capularis. Eine Kombination der festgestellten Arthrose mit posttraumatischen Veränderungen im Sinne einer Kontusion im Bereich der Clavicula konnte von Dr. C.___ nicht ausgeschlossen werden (vorstehend E. 3.8). Angesichts des nunmehr bestätigten Sehnenriss es des M usculus supraspinatus liegt eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG vor. Die Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ wiesen in ihrer Beur teilung zunächst darauf hin, dass im Rahmen der Erstbehandlung im Spital B.___ frische ossäre Läsionen radiologisch ausgeschlossen worden waren. Weiter hielten sie fest, dass d ie im Bericht zum MRI beschriebenen tendinopathischen Ver änderungen der Supraspin a tussehne und die Lokalisation des Risses im Ansatz bereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen sind, weshalb der Riss vorwie gend auf eine Abnützung zurückzuführen ist. Dr. H.___ hielt zur chirurgischen Untersuchung vom 2 5. September 2020 fest, dass sich im MRI eine bereits früher vorhandene Sch ä digung der Rotatoren manschette durch eine Tendinopathie gezeigt habe, es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 jedoch nicht zum Sehnenriss und der Verletzung des AC- Syndesmose gekommen wäre (vorstehend E. 3.11). Er begründete seine Einschät zung jedoch nicht weiter und legte insbesondere nicht dar, in welchem Umfang die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum auf Abnützung oder Erkran kung zurückzuführen ist. Gegen dessen Beurteilung spricht zudem, dass auch Dr. C.___ eine traumatische Ursache lediglich als möglich erachtet hatte. Die Angaben von Dr. H.___ genügen im Hinblick auf das erforderliche Beweismass der ü berwiegenden Wahrscheinlichkeit daher nicht, um die Beurteilung durch med. pract. D.___ und Dr. E.___, wonach der festgestellte Sehnenriss vor wiegend degenerativ bedingt ist, in Frage zu stellen. Damit ist davon auszu gehen, dass die Verletzung vorwiegend auf eine Abnützung im Sinne der im MRI festgestellten degenerativen Veränderungen zurückzuführen ist. Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer von der Beschwerdegegnerin, etwa im Zusammenhang mit der Übermittlung des MRI aus dem Ausland, nicht sachgerecht behandelt worden wäre, bestehen nicht. 4.4 Zusammenfassend ist der medizinische Sachverhalt als dahingehend erstellt zu erachten, dass der festgestellte Sehnenriss im Ansatzbereich der Supraspinatus sehne vorwiegend auf Abnützung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG zurückzufüh ren ist. Da weder ein Unfall im Rechtssinne noch eine vom Unfallversicherer zu übernehmende unfallähnliche Körperschäd igung nach Art. 6 Abs. 2 UVG vorlie gen, hat die Beschwerdegegnerin einen Leistungsanspruch des Beschwerdeführers gestützt auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 zu Recht abgelehnt. Der angefochtene Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 erweist sich nach dem Gesagten als rechtens. Die Beschwerde ist daher abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber Grieder-MartensBrugger

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2021.00054 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 1 0. März 2022 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1974, war s eit November 2019 als Schlosser- Monteur bei der Y.___ GmbH in Z.___ angestellt und über diese bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. In der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 wurde angegeben, der Versicherte habe sich am 2 8. Februar 2020 auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter verletzt ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 1-5, S. 2). Die Suva teilte dem Versicherten am 2 3. März 2020 ( Urk. 11/5) mit, dass für die Folgen des Ereignisses Taggeld er ausgerichtet würden. In der Folge richtete sie dem Versicherten bis zum 2 0. Juni 2020 Taggelder aus (vgl. Urk. 11/64). Am 6. Mai 2020 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass kein Unfall vorliege, jedoch eine Listendiagnose geprüft werde ( Urk. 11/25). Mit Verfügung vom 1 4. August 2020 ( Urk. 11/84) kam die Suva auf ihre Leistungspflicht zurück und teilte dem Versicherten mit, dass die rechtlichen Voraussetzungen eines Unfalles und einer unfallähnlichen Körpe rschädigung nicht erfüllt seien. Auf eine Rückforderung der bisher ausgerichteten Versiche rungs leistungen werde verzichtet. Diese würden per 2 0. Juni 2020 eingestellt (S. 1 f.). Der Versicherte erhob dagegen am 2 8. August 2020 ( Urk. 11/86) Einsprache, die die Suva mit Entscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 11/111 = Urk. 2) abwies. 2. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2021 ( Urk. 1) bei der Suva Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 2), die diese am 2 3. Februar 2021 ( Urk. 3) an das hiesige Gericht weiterleitete. Der Versicherte beantragte sinngemäss die Anerkennung des Ereignisses vom 2 8. Februar 2020 als Unfall oder als unfallähnliche Körperschädigung und gestützt darauf die Ausrichtung der gesetz lichen Versicherungsleistungen ( Urk. 1). Die Suva verzichtete am 7. Dezember 2021 auf eine Beschwerdeantwort ( Urk. 10). Die Eingabe der Beschwerdegegnerin wurde dem B eschwerdeführer mit Verfü gung vom 1 3. Dezember 2021 zugestellt ( Urk. 12). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktor s, sondern nur auf diesen selbst. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er – nach einem objektiven Massstab – den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlag gebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwir kungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.1 und E. 4.3.1 mit Hinweis ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_368/2020 vom 17. September 2020 E. 4.2 mit Hinweisen ). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1.5 UV170230 Unfallähnliche Körperschädigung, Listenverletzung, gesetzliche Vermutung der Leistungspflicht, Befreiung von der Leistungspflicht, gültig ab 1.1.2017 02.2022 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Ver sicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beur tei lenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehen den Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräf tige ärztliche Einschätzungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit - nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Ele menten, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unwei gerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3). 1.6 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstel lungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2), dass im Hinblick auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzungen eines Unfalles oder einer unfalläh nlichen Körperschädigung erfüllt seien. Insbesondere stellte sie zum Begriffselement eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fest, die Aussergewöhnlichkeit sei nach der Praxis beispielsweise gegeben, wenn beim Heben oder Schieben einer Last zufolge eines ausserordentlichen Kraftaufwandes, d.h. einer sinnfälligen Überanstrengung, ei ne Schädigung eingetreten sei. Aller dings müsse jeweils geprüft werden, ob die Anstrengung im Hinblick auf die Konstitution und die berufliche oder andere Gewöhnung der betreffenden Person von ausserordentlicher Art gewesen sei. So dürfe das Heben und Tragen von Lasten bei einem Berufsmann wie einem Handlanger grundsätzlich als üblich angesehen werden, nicht aber bei einem Laien, der die gleiche Tätigkeit ausübe (S. 3 f. E. 1c). Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 und dem Bericht der Ärzte des Spitals B.___ vom 2 8. Februar 2020 sei es nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit zu massiven Schul terschmerzen rechts gekommen (S. 5 E. 2a). Ein äusserer Faktor, der den Rahmen des Alltäglichen oder Üblichen überschreite, sei den Schilderungen nicht zu entnehmen. Der Bewegungsablauf - das Anheben/Verschieben eines Stahl elementes - sei nicht durch eine Programmwidrigkeit, zum Beis piel ein Ausglei ten, ein Sturz oder A nschlagen etc., gestört worden und es sei nicht zu einer unkoordinierten Bewegung gekommen. Das Heben und Tragen von zum Teil schweren Lasten s tell e für einen Schlosser-Monteur grundsätzlich eine übliche Tätigkeit dar. Darin könne keine sinnfällige Überanstrengung erblickt werden. Mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors stelle das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 deshalb keinen Unfall im Rechtssinne dar. Aus dem Umstand, dass die behandelnden Är zte im Ausland von einem Unfall gesprochen hätten, könne der Beschwerdeführer nichts zu seinen Gunsten ableiten (S. 5 E. 2b). Gemäss der Beurteilung durch Dr. med. C.___ vom 1 9. Mai 2020 habe die MRI-Untersuchung des rechten Schultergelenks degenerative Verände rungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose ergeben, wobei eine Kombination mit posttraumatischen Veränderungen (Kontusion überwie gend im lateralen Randbereich der Klavik ula) nicht ausgeschlossen werden könne. Gemäss Kreisärztin med. pract. D.___, Fachärztin für Anäst h e siologie, sei der festgestellte Sehnenriss aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen (S. 7 E. 4a- b). Nach einer Aktenbeurteilung der Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili tation, vom 1 1. September 2020 sei en die tendinopathischen Veränderungen und die Lokalisation des Risses im Ansatzbereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen (S. 8 E. 4c). Auf die kreisärztlichen Beurteilungen vom 1 0. August und 1 1. September 2020 könne voll und ganz abgestellt werden (S. 9 E. 5a oben). Nach dem Bericht des behandelnden Arztes vom 2 5. September 2020 wäre es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2019 (richtig: 2020) nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Er habe seine Einschätzung aber nicht begründet. Seine Ausführungen widersprächen zudem den medizinischen Akten. So seien zur MRI-Untersuchung vom 1 9. Mai 2020 nur eventuelle post kontusionelle Veränderungen erwähnt worden. Dr. C.___ habe eine unfall bedingte traumatische Veränderung damit als lediglich möglich beurteilt. Die blosse Möglichkeit eines natürlichen Kausalzusammenhanges genüge für die Begründung eines Leistungsanspruches jedoch nicht (S. 9 E. 5a unten). 2.2 Mit Beschwerde vom 7. Februar 2021 ( Urk. 1) wandte der Beschwerdeführer dagegen ein, dass sowohl sein Chirurg als auch sein Neurologe der Meinung seien, dass der bei der Arbeit erlittene Muskelriss klarerweise das Resultat der Belastung während des Arbeitsprozesses sei. Trotz Einhaltung der Sicherheitsbestimmungen am Arbeitsplatz habe er den Muskel bei der Arbeit gerissen, was ihn für längere Zeit arbeitsunfähig gemacht habe. Die Beschwerdegegnerin könne nicht bewei sen, dass es keinen Unfall gegeben habe, und ihre Behauptung, dass der Muskel riss auf natürliche Abnützung zurückzuführen sei, hätte leicht mittels einer unabhängigen medizinischen Expertise bewiesen werden können. Es sei offen sichtlic h, dass ein 46-Jähriger Abnützungen auf der Oberfläche der Muskeln habe, was aber nicht bedeute, dass dies im Verlauf eines natürlichen Prozesses zu Rissen führe. Er verlange Leistungen für die Dauer seiner Arbeitsunfähigkeit. Ferner brachte der Beschwerdeführer vor, sein Arbeitgeber habe ihm einen Monat nach dem Unfall gekündigt und die medizinischen Akten der Beschwerdegegnerin nicht weitergeleitet. D as vom Beschwerdeführer zugestellte MRI -Bild sei bei der Beschwerdegegnerin intern verloren gegangen. In der Folge habe er es online zur Verfügung gestellt, obwohl er dazu nicht verpflichtet sei. Er frage sich, ob nur er als Osteuropäer so - «verlorene» Akten, Unfall hinterfragen, Verzögerungen des Verfahrens - behandelt werde. Unter anderem sei auch interessant, dass er, obwohl er seine Eingaben auf Englisch verfasse, Antworten immer auf Deutsch erhalte. 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Vorausset zungen eines Unfalles oder einer unfallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG erfüllt, und wie es sich mit der Leistungspflicht der Beschwer degegnerin verhält. 3. 3.1 Gemäss Schadensmeldung vom 1 8. März 2020 verletzte sich der Beschwerde führer am 2 8. Februar 2020 bei der Arbeit auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 4-6 und 9). Gemäss Schadenmeldung ( Urk. 11/3 S. 2) gab der Beschwerdeführer dazu an : « T ogether with my college we put the steel shine on the stand, and when I started to push it to the right position I suddently felt a sting in my shoulder. Th at sharp pain made me sit down immediat e ly. M anager withnessed the case called emergency, and I was taken away to the hospital. At the hospital, I was examined by a doctor, who told me to go back on monday.» Weiter wurde ausgeführt, v on den Ärzten des Spitals B.___, in A.___, sei ein ärztli ches Zeugnis für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 ausgestellt worden. Ein Bruch oder eine Zerrung seien nicht festgestellt worden. 3.2 Die Ärzte des Spitals B.___, Standort A.___, stellten im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/18) über die Erstbehandlung vom gleichen Tag die Diagnose eines Verdacht s auf Supraspinatus -L äsion. Als Differentialdiagnose nannten sie eine Muskelzerrung (S. 1 Mitte). Zur Anamnese wurde ausgeführt, es sei eine Selbst vorstellung erfolgt bei massiven Schulterschmerzen nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit. Aktuell bestünden Schmerzen im Bereich des rechten Acromio-Clavicular ( AC ) - Gelenks, der Cla v icula und des prox imalen Humerus. Es bestünden massive Schmerzen über dem prox imalen Humerus, dem AC-Gelenk rechts und der Clavicula. Hinweise auf eine Bizeps-Läsion bestünden nicht (S. 1 unten). In der radiologischen Untersuchung seien keine Hinweise für eine frische ossäre Läsion festgestellt worden. Die klinische Untersuchung sei schmerzbedingt nur eingeschränkt möglich gewesen. Eine Läsion des M usculus supraspinatus sei somit nicht sicher auszuschliessen (S. 2 oben). 3.3 Im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/34) wurde zum im Spital B.___ erstellten Röntgenbild der Schulter und der Klavik ula rechts vom gleichen Tag angegeben, im Schultergelenk bestehe eine erhaltene Artikulation. Eine Luxation, eine Subluxation oder Frakturen seien nicht festgestellt worden. Die Klavikula sei unauffällig. Eine eindeutige AC-Gelenks- Luxation Tossy II oder gar III bestehe nicht. 3.4 Die Ärzte des Spitals B.___ attestierten im ärztlichen Zeugnis vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/20) für die Zeit vom 2 8. Februar bis 2. März 2020 eine Arbeits unfähigkeit von 100 %. 3.5 Dr. med. F.___, Assistenzarzt, Spital B.___, attestierte in einem weite ren ärztlichen Zeugnis vom 2. März 2020 ( Urk. 11/2) für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Er gab zudem an, die voraus sichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit betrage fünf Tage. 3.6 Über die weitere Behandlung des Beschwerdeführers im Ausland liegen Einträge in der Krankengeschichte über Behandlungen vom 2 4. März, 2 0. April und vom 2 1. April 2020 vor ( Urk. 11/16). Zur Behandlung vom 2 4. März 2020 wurde in der deutschen Übersetzung angegeben, die Abduktion und Elevation sei voll möglich. Schmerzen bestünden im Bereich der Supraspinatussehne recht s (S. 2 oben). Zur Behandlung vom 2 0. April 2020 wurde angegeben, der Zustand sei zuerst als Rotatorenmaschetten -Läsion beschrieben worden (S. 1 oben). Als klinischer Befund der rechten Schulter seien leichte, fühlbare Schmerzen im Wechselstrom übergang beschrieben worden. Anzeichen einer Wechselstromverformung bestünden nicht. Bei der Bewegung der rechten Schulter würden Schmerzen bei 90-100° auftreten (S. 1 Mitte). Ein fühlbarer Schmerz bestehe auch in der subakro mialen Raumzone. Die Flexion sei voll möglich, ohne zusätzliche Ein schränkungen oder eine Intrarotation. Weiter bestünden eine leichte Hypotrophie des hinteren M usculus deltoid eus und eine horizon tale A d duktion mit Krepitati onen (S. 1 unten). 3.7 Suva-Kreisär ztin med. pract. D.___ antwortete in einer Beurteilung vom 7. Mai 2020 ( Urk. 11/26 S. 1 unten) auf die Fragen der Beschwerdegegnerin. Sie gab an, v ermutlich bestehe ein Sehnenriss und damit eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Ziff. 1 und 1.1). Zur Frage, ob eine allfällige Listenver letzung vorwiegend und mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei, führte die Kreisärztin aus, dies könne ohne ein MRI nicht beantwortet werden. Es solle ein Arthro -MRI durch die behandelnden Ärzte in der G.___ veranlasst werden ( Ziff. 2). 3.8 Der Beschwerdeführer reichte der Beschwerdegegnerin einen Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 ( Urk. 11/82) über eine Untersuchung (MRI Schul tergel enk rechts) vom gleichen Tag ein. Der Bericht liegt in deutscher Übersetzung vor. Zum Befund wurde angegeben, die anatomischen Verhältnisse des rechten Schul tergelenks seien normal. Es bestünden degenerative Veränderungen im Bereich des Akromioklavikulargelenks. Es ha ndle sich um eine Chondropathie, ei ne Ver dickung der Gelenkkapsel und ein Ödem des Knochenmarks im lateralen Ende der Klaviku la. Differentialdiagnostisch seien die Veränderun gen als reaktiv bei dege nerativen Veränderungen, eventuell postkontusionell zu beurteilen. Der subakro miale Raum sei nicht verengt. Im Niveau des Schultergelenks bestehe vermehrt eine Flüssigkeit intraartikulär mit Propagation in die Sehne des langen Kopfs des Musculus biceps brachi i und in den subskapularen Rec essus. Die Sehne des Musculus supraspinatus weise Signalveränderungen im Ansatzbereich der artikulären Seite auf. Die Sehne des Musculus subscapularis weise diskrete Signalveränderungen im Niveau des Ansatzes auf, ohne Anzeichen eines Risses. Das Labrum glenoidal e sei normal konfiguriert, ohne offensichtliche Dislokation oder Deformation. Signalverände rungen seien im Niveau des Labrum anterior bis superior zu beobachten. Weiter bestehe eine Hypertrophie der Gelenkkapsel und der Synovia des kaudalen Teils im Bereich des axillaren Recessus. Am Knorpel an der Schulterblattgelenkspfanne und am Kopf des Humerus bestünden keine osteochondralen Läsionen. Eine leichte Chondropathie der Schulterblattgelenkspfanne könne jedoch nicht ausge schlossen werden. Zur Beurteilung wurde ausgeführt, es bestünden degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose. Eine Kombination mit post traumatischen Veränderungen könne nicht ausgeschlossen werden im Sinne einer Kontusion überwiegend im lateralen Randbereich der Klavikula. Weiter liege eine grenzwertig produktive Synovitis des Glenohumeralgelenks vor und es sei eine Tendinopathie der Sehne des Musculus supraspinatus mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich festgestellt worden. Ausserdem bestünden eine degenerative Tendinopathie minimalen Umfangs der Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii im intraartikulären Verlauf und im Ansatzbereich der Sehne des Musculus subscapularis. Weiter seien Anzeichen einer Hypertrophie der Gelenk kapsel des kaudalen Teils in der Umgebung des axillaren Recessus und degene rative Veränderungen des Labrums anterior bi s superior minimalen Umfangs fest gestellt worden. 3.9 Med. pract. D.___ gab in einer Beurteilung vom 1 0. August 2020 ( Urk. 11/83 S. 2 ) zum Bericht vom 1 9. Mai 2020 an, es liege ein Sehnenriss vor ( Ziff. 1 und 1.1). Aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne sei die Listend iagnose aber vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen ( Ziff. 2 und 2.1). 3.10 Med. pract. D.___ und Dr. E.___ erstatteten am 1 1. September 2020 ( Urk. 11/92) eine Aktenbeurteilung. Sie führten aus, gemäss der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 sei beim Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die rechte Schulter betroffen gewesen. Bei der Untersuchung im Spital B.___ vom gleichen Tag seien frische ossäre Läsionen im Bereich der rechten Schulter radiologisch ausgeschlos sen worden. Aufgrund der klinischen Untersuchung mit Schmerzen im Bereich des M usculus supraspinatus seien eine Supraspinatusläsion und als Differential diagnose eine Muskelzerrung vermutet worden. Die weitere Therapie und die medizinischen Abklärungen seien in der G.___ erfolgt. Im MRI vom 1 9. Mai 2020 hätten sich degenerative Veränderungen des AC-Gelenks gezeigt sowie tendinopathische Veränderungen der Supraspinatussehne mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich, tendinopathische Veränderungen der Bizepssehne und im Ansatzbereich der Subskapularissehne sowie degenerative Veränderungen des Labrums. Eine Verletzung der Bandstrukturen des AC-Gelenks sei jedoch nicht festgestellt worden. Aufgrund des MRI-Befundes könne nur der Riss der Supraspinatussehne im Ansatzbereich als Listendiagnose eines Sehnenriss es nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG angesehen werden. Aufgrund der vorliegenden tendinopathischen Veränderun gen der Supraspinatussehne und der Lokalisation des Risses im Ansatzbereich, welche typisch für degenerativ bedingte Läsionen sei en, sei die Diagnose vorwie gend auf Abnützung zurückzuführen. MR-tomographisch hätten sich keine Hin weise auf eine AC-Gelenkssprengung ergeben. Eine solche sei in den g.___ Berichten immer wieder als Diagnose dokumentiert worden. Eine andere Listendiagnose könne daher nicht in Betracht gezogen werden (S. 3 unten). 3.11 Der Bericht von Dr. H.___ ging am 1 2. Januar 2021 ( Urk. 11/110) bei der Beschwerdegegnerin ein. Er betrifft eine chirurgische Unter suchung des Beschwerdeführers vom 2 5. September 2020 und liegt in deutsche r Übersetzung vor (vgl. Original, Urk. 11/104/2). Dr. H.___ führte aus, der Patient werde wegen eines Unfalles vom 2 8. Februar 2020 betreffend das rechte Schultergelenk behan delt. Es handle sich um eine Verletzung im Bereich des AC-Gelenks - Syndesmo lysis - und um einen Riss des M usculus supraspinatus. Bei der MRI-Untersuchung habe sich eine bereits früher vorhandene Schädigung der Rotatorenmanschette durch eine Tendinopathie gezeigt. Ohne den Unfall wäre es jedoch nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Die MRI-Untersuchung sei dahingehend interpretiert worden, dass posttraumatische sowie chronische Ver änderungen im Bereich des Subakromialraumes der rechten Schulter und des AC Gelenks des rechten Schultergelenks vorhanden seien. 4. 4.1 Die Berichte und Beurteilungen der Suva-Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ erweisen sich als schlüssig, nachvollziehbar begründet und in sich widerspruchsfrei und stützen sich auf die eingeholte Bildgebung. Sodann beste he n keine Anhaltspunkte, die gegen ihre Beurteilung sprechen würden. Insbeson dere stimmen sie mit den von Dr. C.___ erhobenen Befunde n - degenerative Veränderungen des AC-Gelenks, tendinopathische Veränderungen der Bizeps- und Subskapularissehne, degenerative Veränderungen des Labrums - überein. Den Berichten und Beurteilungen der Kreisärzte kann daher Beweiswert beige messen werden (vgl. E. 1. 6 hiervor). Ergänzende medizinische Abklärungen sind nicht erforderlich. Auf die Beurteilungen durch die Kreisärzte kann daher abge stellt werden. 4.2 Zunächst ist zu prüfen, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzun gen eines Unfalles erfüllt. Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 hob er während der Arbeit mit einem Arbeitskollegen eine Stahlschiene auf ein Gestell und stiess es in die richtige Position, worauf er einen plötzlichen Stich in der rechten Schulter verspürte (E. 3.1). Die Schilderung deckt sich mit den Angabe n der Ärzte des Spitals B.___ im Bericht vom 2 8. Februar 2020 zur Anam nese (Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit, E. 3.2). Hinsichtlich des erforderlichen ungewöhnlichen äusseren Faktors fehlt es nach den Schilde rungen des Beschwerdeführers an einem in der Aussenwelt begründeten Umstand, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gleichsam programm widrig beeinflusst hätte, wie beispielsweise ein Stolpern oder Ausgleiten (BGE 130 V 117 E. 2.1). Die Beschwerdegegnerin wies zudem zu Recht darauf hin, dass das Anheben eines schweren Gegenstandes bei einem Schloss-Monteur als gewöhn licher Teil seiner Arbeit angesehen werden kann ( Urk. 2 S. 5 E. 2a). Eine sinn fällige Überanstrengung lässt sich darin nicht erkennen. Da es an einem unge wöhnlichen äusseren Faktor fehlt, ist der Unfallbegriff nicht erfüllt. Ein Unfall im Rechtssinne ist daher zu verneinen. 4.3 Gemäss dem Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 wurden in der Unter suchung (MRI) degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose festgestellt. Die Untersuchung ergab zudem ein en Riss im Ansatzbereich der Sehne des M usculus supraspinatus sowie eine degenerative Tendinopathie der Sehne des M usculus biceps brachii und im Ansatzbereich der Sehne des M usculus subs capularis. Eine Kombination der festgestellten Arthrose mit posttraumatischen Veränderungen im Sinne einer Kontusion im Bereich der Clavicula konnte von Dr. C.___ nicht ausgeschlossen werden (vorstehend E. 3.8). Angesichts des nunmehr bestätigten Sehnenriss es des M usculus supraspinatus liegt eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG vor. Die Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ wiesen in ihrer Beur teilung zunächst darauf hin, dass im Rahmen der Erstbehandlung im Spital B.___ frische ossäre Läsionen radiologisch ausgeschlossen worden waren. Weiter hielten sie fest, dass d ie im Bericht zum MRI beschriebenen tendinopathischen Ver änderungen der Supraspin a tussehne und die Lokalisation des Risses im Ansatz bereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen sind, weshalb der Riss vorwie gend auf eine Abnützung zurückzuführen ist. Dr. H.___ hielt zur chirurgischen Untersuchung vom 2 5. September 2020 fest, dass sich im MRI eine bereits früher vorhandene Sch ä digung der Rotatoren manschette durch eine Tendinopathie gezeigt habe, es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 jedoch nicht zum Sehnenriss und der Verletzung des AC- Syndesmose gekommen wäre (vorstehend E. 3.11). Er begründete seine Einschät zung jedoch nicht weiter und legte insbesondere nicht dar, in welchem Umfang die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum auf Abnützung oder Erkran kung zurückzuführen ist. Gegen dessen Beurteilung spricht zudem, dass auch Dr. C.___ eine traumatische Ursache lediglich als möglich erachtet hatte. Die Angaben von Dr. H.___ genügen im Hinblick auf das erforderliche Beweismass der ü berwiegenden Wahrscheinlichkeit daher nicht, um die Beurteilung durch med. pract. D.___ und Dr. E.___, wonach der festgestellte Sehnenriss vor wiegend degenerativ bedingt ist, in Frage zu stellen. Damit ist davon auszu gehen, dass die Verletzung vorwiegend auf eine Abnützung im Sinne der im MRI festgestellten degenerativen Veränderungen zurückzuführen ist. Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer von der Beschwerdegegnerin, etwa im Zusammenhang mit der Übermittlung des MRI aus dem Ausland, nicht sachgerecht behandelt worden wäre, bestehen nicht. 4.4 Zusammenfassend ist der medizinische Sachverhalt als dahingehend erstellt zu erachten, dass der festgestellte Sehnenriss im Ansatzbereich der Supraspinatus sehne vorwiegend auf Abnützung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG zurückzufüh ren ist. Da weder ein Unfall im Rechtssinne noch eine vom Unfallversicherer zu übernehmende unfallähnliche Körperschäd igung nach Art. 6 Abs. 2 UVG vorlie gen, hat die Beschwerdegegnerin einen Leistungsanspruch des Beschwerdeführers gestützt auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 zu Recht abgelehnt. Der angefochtene Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 erweist sich nach dem Gesagten als rechtens. Die Beschwerde ist daher abzuweisen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber Grieder-MartensBrugger

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2021.00054 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 1 0. März 2022

UV.2021.00054

UV.2021.00054

UV.2021.00054 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiber Brugger

Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiber Brugger

Urteil vom 1 0. März 2022

Urteil vom 1 0. März 2022 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer gegen

gegen Suva

Suva Rechtsabteilung

Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern

Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1974, war s eit November 2019 als Schlosser- Monteur bei der Y.___ GmbH in Z.___ angestellt und über diese bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. In der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 wurde angegeben, der Versicherte habe sich am 2 8. Februar 2020 auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter verletzt ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 1-5, S. 2).

1. X.___, geboren 1974, war s eit November 2019 als Schlosser- Monteur bei der Y.___ GmbH in Z.___ angestellt und über diese bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. In der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 wurde angegeben, der Versicherte habe sich am 2 8. Februar 2020 auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter verletzt ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 1-5, S. 2). Die Suva teilte dem Versicherten am 2 3. März 2020 ( Urk. 11/5) mit, dass für die Folgen des Ereignisses Taggeld er ausgerichtet würden. In der Folge richtete sie dem Versicherten bis zum 2 0. Juni 2020 Taggelder aus (vgl. Urk. 11/64). Am 6. Mai 2020 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass kein Unfall vorliege, jedoch eine Listendiagnose geprüft werde ( Urk. 11/25).

Die Suva teilte dem Versicherten am 2 3. März 2020 ( Urk. 11/5) mit, dass für die Folgen des Ereignisses Taggeld er ausgerichtet würden. In der Folge richtete sie dem Versicherten bis zum 2 0. Juni 2020 Taggelder aus (vgl. Urk. 11/64). Am 6. Mai 2020 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass kein Unfall vorliege, jedoch eine Listendiagnose geprüft werde ( Urk. 11/25). Mit Verfügung vom 1 4. August 2020 ( Urk. 11/84) kam die Suva auf ihre Leistungspflicht zurück und teilte dem Versicherten mit, dass die rechtlichen Voraussetzungen eines Unfalles und einer unfallähnlichen Körpe rschädigung nicht erfüllt seien. Auf eine Rückforderung der bisher ausgerichteten Versiche rungs leistungen werde verzichtet. Diese würden per 2 0. Juni 2020 eingestellt (S. 1 f.). Der Versicherte erhob dagegen am 2 8. August 2020 ( Urk. 11/86) Einsprache, die die Suva mit Entscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 11/111 = Urk. 2) abwies.

Mit Verfügung vom 1 4. August 2020 ( Urk. 11/84) kam die Suva auf ihre Leistungspflicht zurück und teilte dem Versicherten mit, dass die rechtlichen Voraussetzungen eines Unfalles und einer unfallähnlichen Körpe rschädigung nicht erfüllt seien. Auf eine Rückforderung der bisher ausgerichteten Versiche rungs leistungen werde verzichtet. Diese würden per 2 0. Juni 2020 eingestellt (S. 1 f.). Der Versicherte erhob dagegen am 2 8. August 2020 ( Urk. 11/86) Einsprache, die die Suva mit Entscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 11/111 = Urk. 2) abwies. 2. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2021 ( Urk. 1) bei der Suva Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 2), die diese am 2 3. Februar 2021 ( Urk. 3) an das hiesige Gericht weiterleitete. Der Versicherte beantragte sinngemäss die Anerkennung des Ereignisses vom 2 8. Februar 2020 als Unfall oder als unfallähnliche Körperschädigung und gestützt darauf die Ausrichtung der gesetz lichen Versicherungsleistungen ( Urk. 1).

2. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2021 ( Urk. 1) bei der Suva Beschwerde gegen den Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 ( Urk. 2), die diese am 2 3. Februar 2021 ( Urk. 3) an das hiesige Gericht weiterleitete. Der Versicherte beantragte sinngemäss die Anerkennung des Ereignisses vom 2 8. Februar 2020 als Unfall oder als unfallähnliche Körperschädigung und gestützt darauf die Ausrichtung der gesetz lichen Versicherungsleistungen ( Urk. 1). Die Suva verzichtete am 7. Dezember 2021 auf eine Beschwerdeantwort ( Urk. 10). Die Eingabe der Beschwerdegegnerin wurde dem B eschwerdeführer mit Verfü gung vom 1 3. Dezember 2021 zugestellt ( Urk. 12).

Die Suva verzichtete am 7. Dezember 2021 auf eine Beschwerdeantwort ( Urk. 10). Die Eingabe der Beschwerdegegnerin wurde dem B eschwerdeführer mit Verfü gung vom 1 3. Dezember 2021 zugestellt ( Urk. 12). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt.

1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.

1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktor s, sondern nur auf diesen selbst. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er – nach einem objektiven Massstab – den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlag gebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwir kungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.1 und E. 4.3.1 mit Hinweis ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_368/2020 vom 17. September 2020 E. 4.2 mit Hinweisen ).

1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktor s, sondern nur auf diesen selbst. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er – nach einem objektiven Massstab – den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäglichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlag gebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwir kungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Ungewöhnlichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.1 und E. 4.3.1 mit Hinweis ; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_368/2020 vom 17. September 2020 E. 4.2 mit Hinweisen ). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h).

1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen).

Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1.5 UV170230 Unfallähnliche Körperschädigung, Listenverletzung, gesetzliche Vermutung der Leistungspflicht, Befreiung von der Leistungspflicht, gültig ab 1.1.2017 02.2022 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.).

1.5 UV170230 Unfallähnliche Körperschädigung, Listenverletzung, gesetzliche Vermutung der Leistungspflicht, Befreiung von der Leistungspflicht, gültig ab 1.1.2017 02.2022 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermu tung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körperschädigung vorwie gend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Ver sicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beur tei lenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehen den Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräf tige ärztliche Einschätzungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit - nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Ele menten, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unwei gerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3).

Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich aus der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis - nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Ver sicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versi cherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) - auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versiche rers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beur tei lenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehen den Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweiskräf tige ärztliche Einschätzungen - mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit - nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Ele menten, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unwei gerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich weitere Abklärungen erübrigen (E. 8.6; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3). 1.6 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstel lungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

1.6 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstel lungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzuneh men (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2), dass im Hinblick auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzungen eines Unfalles oder einer unfalläh nlichen Körperschädigung erfüllt seien. Insbesondere stellte sie zum Begriffselement eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fest, die Aussergewöhnlichkeit sei nach der Praxis beispielsweise gegeben, wenn beim Heben oder Schieben einer Last zufolge eines ausserordentlichen Kraftaufwandes, d.h. einer sinnfälligen Überanstrengung, ei ne Schädigung eingetreten sei. Aller dings müsse jeweils geprüft werden, ob die Anstrengung im Hinblick auf die Konstitution und die berufliche oder andere Gewöhnung der betreffenden Person von ausserordentlicher Art gewesen sei. So dürfe das Heben und Tragen von Lasten bei einem Berufsmann wie einem Handlanger grundsätzlich als üblich angesehen werden, nicht aber bei einem Laien, der die gleiche Tätigkeit ausübe (S. 3 f. E. 1c).

2.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2), dass im Hinblick auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzungen eines Unfalles oder einer unfalläh nlichen Körperschädigung erfüllt seien. Insbesondere stellte sie zum Begriffselement eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fest, die Aussergewöhnlichkeit sei nach der Praxis beispielsweise gegeben, wenn beim Heben oder Schieben einer Last zufolge eines ausserordentlichen Kraftaufwandes, d.h. einer sinnfälligen Überanstrengung, ei ne Schädigung eingetreten sei. Aller dings müsse jeweils geprüft werden, ob die Anstrengung im Hinblick auf die Konstitution und die berufliche oder andere Gewöhnung der betreffenden Person von ausserordentlicher Art gewesen sei. So dürfe das Heben und Tragen von Lasten bei einem Berufsmann wie einem Handlanger grundsätzlich als üblich angesehen werden, nicht aber bei einem Laien, der die gleiche Tätigkeit ausübe (S. 3 f. E. 1c). Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 und dem Bericht der Ärzte des Spitals B.___ vom 2 8. Februar 2020 sei es nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit zu massiven Schul terschmerzen rechts gekommen (S. 5 E. 2a). Ein äusserer Faktor, der den Rahmen des Alltäglichen oder Üblichen überschreite, sei den Schilderungen nicht zu entnehmen. Der Bewegungsablauf - das Anheben/Verschieben eines Stahl elementes - sei nicht durch eine Programmwidrigkeit, zum Beis piel ein Ausglei ten, ein Sturz oder A nschlagen etc., gestört worden und es sei nicht zu einer unkoordinierten Bewegung gekommen. Das Heben und Tragen von zum Teil schweren Lasten s tell e für einen Schlosser-Monteur grundsätzlich eine übliche Tätigkeit dar. Darin könne keine sinnfällige Überanstrengung erblickt werden. Mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors stelle das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 deshalb keinen Unfall im Rechtssinne dar. Aus dem Umstand, dass die behandelnden Är zte im Ausland von einem Unfall gesprochen hätten, könne der Beschwerdeführer nichts zu seinen Gunsten ableiten (S. 5 E. 2b).

Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schaden meldung vom 1 8. März 2020 und dem Bericht der Ärzte des Spitals B.___ vom 2 8. Februar 2020 sei es nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit zu massiven Schul terschmerzen rechts gekommen (S. 5 E. 2a). Ein äusserer Faktor, der den Rahmen des Alltäglichen oder Üblichen überschreite, sei den Schilderungen nicht zu entnehmen. Der Bewegungsablauf - das Anheben/Verschieben eines Stahl elementes - sei nicht durch eine Programmwidrigkeit, zum Beis piel ein Ausglei ten, ein Sturz oder A nschlagen etc., gestört worden und es sei nicht zu einer unkoordinierten Bewegung gekommen. Das Heben und Tragen von zum Teil schweren Lasten s tell e für einen Schlosser-Monteur grundsätzlich eine übliche Tätigkeit dar. Darin könne keine sinnfällige Überanstrengung erblickt werden. Mangels eines ungewöhnlichen äusseren Faktors stelle das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 deshalb keinen Unfall im Rechtssinne dar. Aus dem Umstand, dass die behandelnden Är zte im Ausland von einem Unfall gesprochen hätten, könne der Beschwerdeführer nichts zu seinen Gunsten ableiten (S. 5 E. 2b). Gemäss der Beurteilung durch Dr. med. C.___ vom 1 9. Mai 2020 habe die MRI-Untersuchung des rechten Schultergelenks degenerative Verände rungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose ergeben, wobei eine Kombination mit posttraumatischen Veränderungen (Kontusion überwie gend im lateralen Randbereich der Klavik ula) nicht ausgeschlossen werden könne. Gemäss Kreisärztin med. pract. D.___, Fachärztin für Anäst h e siologie, sei der festgestellte Sehnenriss aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen (S. 7 E. 4a- b). Nach einer Aktenbeurteilung der Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili tation, vom 1 1. September 2020 sei en die tendinopathischen Veränderungen und die Lokalisation des Risses im Ansatzbereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen (S. 8 E. 4c). Auf die kreisärztlichen Beurteilungen vom 1 0. August und 1 1. September 2020 könne voll und ganz abgestellt werden (S. 9 E. 5a oben).

Gemäss der Beurteilung durch Dr. med. C.___ vom 1 9. Mai 2020 habe die MRI-Untersuchung des rechten Schultergelenks degenerative Verände rungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose ergeben, wobei eine Kombination mit posttraumatischen Veränderungen (Kontusion überwie gend im lateralen Randbereich der Klavik ula) nicht ausgeschlossen werden könne. Gemäss Kreisärztin med. pract. D.___, Fachärztin für Anäst h e siologie, sei der festgestellte Sehnenriss aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen (S. 7 E. 4a- b). Nach einer Aktenbeurteilung der Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili tation, vom 1 1. September 2020 sei en die tendinopathischen Veränderungen und die Lokalisation des Risses im Ansatzbereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen (S. 8 E. 4c). Auf die kreisärztlichen Beurteilungen vom 1 0. August und 1 1. September 2020 könne voll und ganz abgestellt werden (S. 9 E. 5a oben). Nach dem Bericht des behandelnden Arztes vom 2 5. September 2020 wäre es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2019 (richtig: 2020) nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Er habe seine Einschätzung aber nicht begründet. Seine Ausführungen widersprächen zudem den medizinischen Akten. So seien zur MRI-Untersuchung vom 1 9. Mai 2020 nur eventuelle post kontusionelle Veränderungen erwähnt worden. Dr. C.___ habe eine unfall bedingte traumatische Veränderung damit als lediglich möglich beurteilt. Die blosse Möglichkeit eines natürlichen Kausalzusammenhanges genüge für die Begründung eines Leistungsanspruches jedoch nicht (S. 9 E. 5a unten).

Nach dem Bericht des behandelnden Arztes vom 2 5. September 2020 wäre es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2019 (richtig: 2020) nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Er habe seine Einschätzung aber nicht begründet. Seine Ausführungen widersprächen zudem den medizinischen Akten. So seien zur MRI-Untersuchung vom 1 9. Mai 2020 nur eventuelle post kontusionelle Veränderungen erwähnt worden. Dr. C.___ habe eine unfall bedingte traumatische Veränderung damit als lediglich möglich beurteilt. Die blosse Möglichkeit eines natürlichen Kausalzusammenhanges genüge für die Begründung eines Leistungsanspruches jedoch nicht (S. 9 E. 5a unten). 2.2 Mit Beschwerde vom 7. Februar 2021 ( Urk. 1) wandte der Beschwerdeführer dagegen ein, dass sowohl sein Chirurg als auch sein Neurologe der Meinung seien, dass der bei der Arbeit erlittene Muskelriss klarerweise das Resultat der Belastung während des Arbeitsprozesses sei. Trotz Einhaltung der Sicherheitsbestimmungen am Arbeitsplatz habe er den Muskel bei der Arbeit gerissen, was ihn für längere Zeit arbeitsunfähig gemacht habe. Die Beschwerdegegnerin könne nicht bewei sen, dass es keinen Unfall gegeben habe, und ihre Behauptung, dass der Muskel riss auf natürliche Abnützung zurückzuführen sei, hätte leicht mittels einer unabhängigen medizinischen Expertise bewiesen werden können. Es sei offen sichtlic h, dass ein 46-Jähriger Abnützungen auf der Oberfläche der Muskeln habe, was aber nicht bedeute, dass dies im Verlauf eines natürlichen Prozesses zu Rissen führe. Er verlange Leistungen für die Dauer seiner Arbeitsunfähigkeit.

2.2 Mit Beschwerde vom 7. Februar 2021 ( Urk. 1) wandte der Beschwerdeführer dagegen ein, dass sowohl sein Chirurg als auch sein Neurologe der Meinung seien, dass der bei der Arbeit erlittene Muskelriss klarerweise das Resultat der Belastung während des Arbeitsprozesses sei. Trotz Einhaltung der Sicherheitsbestimmungen am Arbeitsplatz habe er den Muskel bei der Arbeit gerissen, was ihn für längere Zeit arbeitsunfähig gemacht habe. Die Beschwerdegegnerin könne nicht bewei sen, dass es keinen Unfall gegeben habe, und ihre Behauptung, dass der Muskel riss auf natürliche Abnützung zurückzuführen sei, hätte leicht mittels einer unabhängigen medizinischen Expertise bewiesen werden können. Es sei offen sichtlic h, dass ein 46-Jähriger Abnützungen auf der Oberfläche der Muskeln habe, was aber nicht bedeute, dass dies im Verlauf eines natürlichen Prozesses zu Rissen führe. Er verlange Leistungen für die Dauer seiner Arbeitsunfähigkeit. Ferner brachte der Beschwerdeführer vor, sein Arbeitgeber habe ihm einen Monat nach dem Unfall gekündigt und die medizinischen Akten der Beschwerdegegnerin nicht weitergeleitet. D as vom Beschwerdeführer zugestellte MRI -Bild sei bei der Beschwerdegegnerin intern verloren gegangen. In der Folge habe er es online zur Verfügung gestellt, obwohl er dazu nicht verpflichtet sei. Er frage sich, ob nur er als Osteuropäer so - «verlorene» Akten, Unfall hinterfragen, Verzögerungen des Verfahrens - behandelt werde. Unter anderem sei auch interessant, dass er, obwohl er seine Eingaben auf Englisch verfasse, Antworten immer auf Deutsch erhalte.

Ferner brachte der Beschwerdeführer vor, sein Arbeitgeber habe ihm einen Monat nach dem Unfall gekündigt und die medizinischen Akten der Beschwerdegegnerin nicht weitergeleitet. D as vom Beschwerdeführer zugestellte MRI -Bild sei bei der Beschwerdegegnerin intern verloren gegangen. In der Folge habe er es online zur Verfügung gestellt, obwohl er dazu nicht verpflichtet sei. Er frage sich, ob nur er als Osteuropäer so - «verlorene» Akten, Unfall hinterfragen, Verzögerungen des Verfahrens - behandelt werde. Unter anderem sei auch interessant, dass er, obwohl er seine Eingaben auf Englisch verfasse, Antworten immer auf Deutsch erhalte. 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Vorausset zungen eines Unfalles oder einer unfallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG erfüllt, und wie es sich mit der Leistungspflicht der Beschwer degegnerin verhält.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Vorausset zungen eines Unfalles oder einer unfallähnlichen Körperschädigung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG erfüllt, und wie es sich mit der Leistungspflicht der Beschwer degegnerin verhält. 3.

3. 3.1 Gemäss Schadensmeldung vom 1 8. März 2020 verletzte sich der Beschwerde führer am 2 8. Februar 2020 bei der Arbeit auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 4-6 und 9).

3.1 Gemäss Schadensmeldung vom 1 8. März 2020 verletzte sich der Beschwerde führer am 2 8. Februar 2020 bei der Arbeit auf einer Baustelle in A.___ an der Schulter ( Urk. 11/3 S. 1 Ziff. 4-6 und 9). Gemäss Schadenmeldung ( Urk. 11/3 S. 2) gab der Beschwerdeführer dazu an : « T ogether with my college we put the steel shine on the stand, and when I started to push it to the right position I suddently felt a sting in my shoulder. Th at sharp pain made me sit down immediat e ly. M anager withnessed the case called emergency, and I was taken away to the hospital. At the hospital, I was examined by a doctor, who told me to go back on monday.»

Gemäss Schadenmeldung ( Urk. 11/3 S. 2) gab der Beschwerdeführer dazu an : « T ogether with my college we put the steel shine on the stand, and when I started to push it to the right position I suddently felt a sting in my shoulder. Th at sharp pain made me sit down immediat e ly. M anager withnessed the case called emergency, and I was taken away to the hospital. At the hospital, I was examined by a doctor, who told me to go back on monday.» Weiter wurde ausgeführt, v on den Ärzten des Spitals B.___, in A.___, sei ein ärztli ches Zeugnis für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 ausgestellt worden. Ein Bruch oder eine Zerrung seien nicht festgestellt worden.

Weiter wurde ausgeführt, v on den Ärzten des Spitals B.___, in A.___, sei ein ärztli ches Zeugnis für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 ausgestellt worden. Ein Bruch oder eine Zerrung seien nicht festgestellt worden. 3.2 Die Ärzte des Spitals B.___, Standort A.___, stellten im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/18) über die Erstbehandlung vom gleichen Tag die Diagnose eines Verdacht s auf Supraspinatus -L äsion. Als Differentialdiagnose nannten sie eine Muskelzerrung (S. 1 Mitte). Zur Anamnese wurde ausgeführt, es sei eine Selbst vorstellung erfolgt bei massiven Schulterschmerzen nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit. Aktuell bestünden Schmerzen im Bereich des rechten Acromio-Clavicular ( AC ) - Gelenks, der Cla v icula und des prox imalen Humerus. Es bestünden massive Schmerzen über dem prox imalen Humerus, dem AC-Gelenk rechts und der Clavicula. Hinweise auf eine Bizeps-Läsion bestünden nicht (S. 1 unten).

3.2 Die Ärzte des Spitals B.___, Standort A.___, stellten im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/18) über die Erstbehandlung vom gleichen Tag die Diagnose eines Verdacht s auf Supraspinatus -L äsion. Als Differentialdiagnose nannten sie eine Muskelzerrung (S. 1 Mitte). Zur Anamnese wurde ausgeführt, es sei eine Selbst vorstellung erfolgt bei massiven Schulterschmerzen nach dem Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit. Aktuell bestünden Schmerzen im Bereich des rechten Acromio-Clavicular ( AC ) Gelenks, der Cla v icula und des prox imalen Humerus. Es bestünden massive Schmerzen über dem prox imalen Humerus, dem AC-Gelenk rechts und der Clavicula. Hinweise auf eine Bizeps-Läsion bestünden nicht (S. 1 unten). In der radiologischen Untersuchung seien keine Hinweise für eine frische ossäre Läsion festgestellt worden. Die klinische Untersuchung sei schmerzbedingt nur eingeschränkt möglich gewesen. Eine Läsion des M usculus supraspinatus sei somit nicht sicher auszuschliessen (S. 2 oben).

In der radiologischen Untersuchung seien keine Hinweise für eine frische ossäre Läsion festgestellt worden. Die klinische Untersuchung sei schmerzbedingt nur eingeschränkt möglich gewesen. Eine Läsion des M usculus supraspinatus sei somit nicht sicher auszuschliessen (S. 2 oben). 3.3 Im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/34) wurde zum im Spital B.___ erstellten Röntgenbild der Schulter und der Klavik ula rechts vom gleichen Tag angegeben, im Schultergelenk bestehe eine erhaltene Artikulation. Eine Luxation, eine Subluxation oder Frakturen seien nicht festgestellt worden. Die Klavikula sei unauffällig. Eine eindeutige AC-Gelenks- Luxation Tossy II oder gar III bestehe nicht.

3.3 Im Bericht vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/34) wurde zum im Spital B.___ erstellten Röntgenbild der Schulter und der Klavik ula rechts vom gleichen Tag angegeben, im Schultergelenk bestehe eine erhaltene Artikulation. Eine Luxation, eine Subluxation oder Frakturen seien nicht festgestellt worden. Die Klavikula sei unauffällig. Eine eindeutige AC-Gelenks- Luxation Tossy II oder gar III bestehe nicht. 3.4 Die Ärzte des Spitals B.___ attestierten im ärztlichen Zeugnis vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/20) für die Zeit vom 2 8. Februar bis 2. März 2020 eine Arbeits unfähigkeit von 100 %.

3.4 Die Ärzte des Spitals B.___ attestierten im ärztlichen Zeugnis vom 2 8. Februar 2020 ( Urk. 11/20) für die Zeit vom 2 8. Februar bis 2. März 2020 eine Arbeits unfähigkeit von 100 %. 3.5 Dr. med. F.___, Assistenzarzt, Spital B.___, attestierte in einem weite ren ärztlichen Zeugnis vom 2. März 2020 ( Urk. 11/2) für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Er gab zudem an, die voraus sichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit betrage fünf Tage.

3.5 Dr. med. F.___, Assistenzarzt, Spital B.___, attestierte in einem weite ren ärztlichen Zeugnis vom 2. März 2020 ( Urk. 11/2) für die Zeit vom 2. bis 6. März 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Er gab zudem an, die voraus sichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit betrage fünf Tage. 3.6 Über die weitere Behandlung des Beschwerdeführers im Ausland liegen Einträge in der Krankengeschichte über Behandlungen vom 2 4. März, 2 0. April und vom 2 1. April 2020 vor ( Urk. 11/16). Zur Behandlung vom 2 4. März 2020 wurde in der deutschen Übersetzung angegeben, die Abduktion und Elevation sei voll möglich. Schmerzen bestünden im Bereich der Supraspinatussehne recht s (S. 2 oben).

3.6 Über die weitere Behandlung des Beschwerdeführers im Ausland liegen Einträge in der Krankengeschichte über Behandlungen vom 2 4. März, 2 0. April und vom 2 1. April 2020 vor ( Urk. 11/16). Zur Behandlung vom 2 4. März 2020 wurde in der deutschen Übersetzung angegeben, die Abduktion und Elevation sei voll möglich. Schmerzen bestünden im Bereich der Supraspinatussehne recht s (S. 2 oben). Zur Behandlung vom 2 0. April 2020 wurde angegeben, der Zustand sei zuerst als Rotatorenmaschetten -Läsion beschrieben worden (S. 1 oben). Als klinischer Befund der rechten Schulter seien leichte, fühlbare Schmerzen im Wechselstrom übergang beschrieben worden. Anzeichen einer Wechselstromverformung bestünden nicht. Bei der Bewegung der rechten Schulter würden Schmerzen bei 90-100° auftreten (S. 1 Mitte). Ein fühlbarer Schmerz bestehe auch in der subakro mialen Raumzone. Die Flexion sei voll möglich, ohne zusätzliche Ein schränkungen oder eine Intrarotation. Weiter bestünden eine leichte Hypotrophie des hinteren M usculus deltoid eus und eine horizon tale A d duktion mit Krepitati onen (S. 1 unten).

Zur Behandlung vom 2 0. April 2020 wurde angegeben, der Zustand sei zuerst als Rotatorenmaschetten -Läsion beschrieben worden (S. 1 oben). Als klinischer Befund der rechten Schulter seien leichte, fühlbare Schmerzen im Wechselstrom übergang beschrieben worden. Anzeichen einer Wechselstromverformung bestünden nicht. Bei der Bewegung der rechten Schulter würden Schmerzen bei 90-100° auftreten (S. 1 Mitte). Ein fühlbarer Schmerz bestehe auch in der subakro mialen Raumzone. Die Flexion sei voll möglich, ohne zusätzliche Ein schränkungen oder eine Intrarotation. Weiter bestünden eine leichte Hypotrophie des hinteren M usculus deltoid eus und eine horizon tale A d duktion mit Krepitati onen (S. 1 unten). 3.7 Suva-Kreisär ztin med. pract. D.___ antwortete in einer Beurteilung vom 7. Mai 2020 ( Urk. 11/26 S. 1 unten) auf die Fragen der Beschwerdegegnerin. Sie gab an, v ermutlich bestehe ein Sehnenriss und damit eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Ziff. 1 und 1.1). Zur Frage, ob eine allfällige Listenver letzung vorwiegend und mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei, führte die Kreisärztin aus, dies könne ohne ein MRI nicht beantwortet werden. Es solle ein Arthro -MRI durch die behandelnden Ärzte in der G.___ veranlasst werden ( Ziff. 2).

3.7 Suva-Kreisär ztin med. pract. D.___ antwortete in einer Beurteilung vom 7. Mai 2020 ( Urk. 11/26 S. 1 unten) auf die Fragen der Beschwerdegegnerin. Sie gab an, v ermutlich bestehe ein Sehnenriss und damit eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Ziff. 1 und 1.1). Zur Frage, ob eine allfällige Listenver letzung vorwiegend und mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei, führte die Kreisärztin aus, dies könne ohne ein MRI nicht beantwortet werden. Es solle ein Arthro -MRI durch die behandelnden Ärzte in der G.___ veranlasst werden ( Ziff. 2). 3.8 Der Beschwerdeführer reichte der Beschwerdegegnerin einen Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 ( Urk. 11/82) über eine Untersuchung (MRI Schul tergel enk rechts) vom gleichen Tag ein. Der Bericht liegt in deutscher Übersetzung vor.

3.8 Der Beschwerdeführer reichte der Beschwerdegegnerin einen Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 ( Urk. 11/82) über eine Untersuchung (MRI Schul tergel enk rechts) vom gleichen Tag ein. Der Bericht liegt in deutscher Übersetzung vor. Zum Befund wurde angegeben, die anatomischen Verhältnisse des rechten Schul tergelenks seien normal. Es bestünden degenerative Veränderungen im Bereich des Akromioklavikulargelenks. Es ha ndle sich um eine Chondropathie, ei ne Ver dickung der Gelenkkapsel und ein Ödem des Knochenmarks im lateralen Ende der Klaviku la. Differentialdiagnostisch seien die Veränderun gen als reaktiv bei dege nerativen Veränderungen, eventuell postkontusionell zu beurteilen. Der subakro miale Raum sei nicht verengt.

Zum Befund wurde angegeben, die anatomischen Verhältnisse des rechten Schul tergelenks seien normal. Es bestünden degenerative Veränderungen im Bereich des Akromioklavikulargelenks. Es ha ndle sich um eine Chondropathie, ei ne Ver dickung der Gelenkkapsel und ein Ödem des Knochenmarks im lateralen Ende der Klaviku la. Differentialdiagnostisch seien die Veränderun gen als reaktiv bei dege nerativen Veränderungen, eventuell postkontusionell zu beurteilen. Der subakro miale Raum sei nicht verengt. Im Niveau des Schultergelenks bestehe vermehrt eine Flüssigkeit intraartikulär mit Propagation in die Sehne des langen Kopfs des Musculus biceps brachi i und in den subskapularen Rec essus. Die Sehne des Musculus supraspinatus weise Signalveränderungen im Ansatzbereich der artikulären Seite auf. Die Sehne des Musculus subscapularis weise diskrete Signalveränderungen im Niveau des Ansatzes auf, ohne Anzeichen eines Risses. Das Labrum glenoidal e sei normal konfiguriert, ohne offensichtliche Dislokation oder Deformation. Signalverände rungen seien im Niveau des Labrum anterior bis superior zu beobachten. Weiter bestehe eine Hypertrophie der Gelenkkapsel und der Synovia des kaudalen Teils im Bereich des axillaren Recessus. Am Knorpel an der Schulterblattgelenkspfanne und am Kopf des Humerus bestünden keine osteochondralen Läsionen. Eine leichte Chondropathie der Schulterblattgelenkspfanne könne jedoch nicht ausge schlossen werden.

Im Niveau des Schultergelenks bestehe vermehrt eine Flüssigkeit intraartikulär mit Propagation in die Sehne des langen Kopfs des Musculus biceps brachi i und in den subskapularen Rec essus. Die Sehne des Musculus supraspinatus weise Signalveränderungen im Ansatzbereich der artikulären Seite auf. Die Sehne des Musculus subscapularis weise diskrete Signalveränderungen im Niveau des Ansatzes auf, ohne Anzeichen eines Risses. Das Labrum glenoidal e sei normal konfiguriert, ohne offensichtliche Dislokation oder Deformation. Signalverände rungen seien im Niveau des Labrum anterior bis superior zu beobachten. Weiter bestehe eine Hypertrophie der Gelenkkapsel und der Synovia des kaudalen Teils im Bereich des axillaren Recessus. Am Knorpel an der Schulterblattgelenkspfanne und am Kopf des Humerus bestünden keine osteochondralen Läsionen. Eine leichte Chondropathie der Schulterblattgelenkspfanne könne jedoch nicht ausge schlossen werden. Zur Beurteilung wurde ausgeführt, es bestünden degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose. Eine Kombination mit post traumatischen Veränderungen könne nicht ausgeschlossen werden im Sinne einer Kontusion überwiegend im lateralen Randbereich der Klavikula. Weiter liege eine grenzwertig produktive Synovitis des Glenohumeralgelenks vor und es sei eine Tendinopathie der Sehne des Musculus supraspinatus mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich festgestellt worden. Ausserdem bestünden eine degenerative Tendinopathie minimalen Umfangs der Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii im intraartikulären Verlauf und im Ansatzbereich der Sehne des Musculus subscapularis. Weiter seien Anzeichen einer Hypertrophie der Gelenk kapsel des kaudalen Teils in der Umgebung des axillaren Recessus und degene rative Veränderungen des Labrums anterior bi s superior minimalen Umfangs fest gestellt worden.

Zur Beurteilung wurde ausgeführt, es bestünden degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose. Eine Kombination mit post traumatischen Veränderungen könne nicht ausgeschlossen werden im Sinne einer Kontusion überwiegend im lateralen Randbereich der Klavikula. Weiter liege eine grenzwertig produktive Synovitis des Glenohumeralgelenks vor und es sei eine Tendinopathie der Sehne des Musculus supraspinatus mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich festgestellt worden. Ausserdem bestünden eine degenerative Tendinopathie minimalen Umfangs der Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii im intraartikulären Verlauf und im Ansatzbereich der Sehne des Musculus subscapularis. Weiter seien Anzeichen einer Hypertrophie der Gelenk kapsel des kaudalen Teils in der Umgebung des axillaren Recessus und degene rative Veränderungen des Labrums anterior bi s superior minimalen Umfangs fest gestellt worden. 3.9 Med. pract. D.___ gab in einer Beurteilung vom 1 0. August 2020 ( Urk. 11/83 S. 2 ) zum Bericht vom 1 9. Mai 2020 an, es liege ein Sehnenriss vor ( Ziff. 1 und 1.1). Aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne sei die Listend iagnose aber vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen ( Ziff. 2 und 2.1).

3.9 Med. pract. D.___ gab in einer Beurteilung vom 1 0. August 2020 ( Urk. 11/83 S. 2 ) zum Bericht vom 1 9. Mai 2020 an, es liege ein Sehnenriss vor ( Ziff. 1 und 1.1). Aufgrund der Lokalisation des Risses und der vorliegenden Tendinopathie der Supraspinatussehne sei die Listend iagnose aber vorwiegend auf eine Abnüt zung zurückzuführen ( Ziff. 2 und 2.1). 3.10 Med. pract. D.___ und Dr. E.___ erstatteten am 1 1. September 2020 ( Urk. 11/92) eine Aktenbeurteilung. Sie führten aus, gemäss der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 sei beim Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die rechte Schulter betroffen gewesen. Bei der Untersuchung im Spital B.___ vom gleichen Tag seien frische ossäre Läsionen im Bereich der rechten Schulter radiologisch ausgeschlos sen worden. Aufgrund der klinischen Untersuchung mit Schmerzen im Bereich des M usculus supraspinatus seien eine Supraspinatusläsion und als Differential diagnose eine Muskelzerrung vermutet worden. Die weitere Therapie und die medizinischen Abklärungen seien in der G.___ erfolgt. Im MRI vom 1 9. Mai 2020 hätten sich degenerative Veränderungen des AC-Gelenks gezeigt sowie tendinopathische Veränderungen der Supraspinatussehne mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich, tendinopathische Veränderungen der Bizepssehne und im Ansatzbereich der Subskapularissehne sowie degenerative Veränderungen des Labrums. Eine Verletzung der Bandstrukturen des AC-Gelenks sei jedoch nicht festgestellt worden.

3.10 Med. pract. D.___ und Dr. E.___ erstatteten am 1 1. September 2020 ( Urk. 11/92) eine Aktenbeurteilung. Sie führten aus, gemäss der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 sei beim Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die rechte Schulter betroffen gewesen. Bei der Untersuchung im Spital B.___ vom gleichen Tag seien frische ossäre Läsionen im Bereich der rechten Schulter radiologisch ausgeschlos sen worden. Aufgrund der klinischen Untersuchung mit Schmerzen im Bereich des M usculus supraspinatus seien eine Supraspinatusläsion und als Differential diagnose eine Muskelzerrung vermutet worden. Die weitere Therapie und die medizinischen Abklärungen seien in der G.___ erfolgt. Im MRI vom 1 9. Mai 2020 hätten sich degenerative Veränderungen des AC-Gelenks gezeigt sowie tendinopathische Veränderungen der Supraspinatussehne mit Anzeichen eines Risses im Ansatzbereich, tendinopathische Veränderungen der Bizepssehne und im Ansatzbereich der Subskapularissehne sowie degenerative Veränderungen des Labrums. Eine Verletzung der Bandstrukturen des AC-Gelenks sei jedoch nicht festgestellt worden. Aufgrund des MRI-Befundes könne nur der Riss der Supraspinatussehne im Ansatzbereich als Listendiagnose eines Sehnenriss es nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG angesehen werden. Aufgrund der vorliegenden tendinopathischen Veränderun gen der Supraspinatussehne und der Lokalisation des Risses im Ansatzbereich, welche typisch für degenerativ bedingte Läsionen sei en, sei die Diagnose vorwie gend auf Abnützung zurückzuführen. MR-tomographisch hätten sich keine Hin weise auf eine AC-Gelenkssprengung ergeben. Eine solche sei in den g.___ Berichten immer wieder als Diagnose dokumentiert worden. Eine andere Listendiagnose könne daher nicht in Betracht gezogen werden (S. 3 unten).

Aufgrund des MRI-Befundes könne nur der Riss der Supraspinatussehne im Ansatzbereich als Listendiagnose eines Sehnenriss es nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG angesehen werden. Aufgrund der vorliegenden tendinopathischen Veränderun gen der Supraspinatussehne und der Lokalisation des Risses im Ansatzbereich, welche typisch für degenerativ bedingte Läsionen sei en, sei die Diagnose vorwie gend auf Abnützung zurückzuführen. MR-tomographisch hätten sich keine Hin weise auf eine AC-Gelenkssprengung ergeben. Eine solche sei in den g.___ Berichten immer wieder als Diagnose dokumentiert worden. Eine andere Listendiagnose könne daher nicht in Betracht gezogen werden (S. 3 unten). 3.11 Der Bericht von Dr. H.___ ging am 1 2. Januar 2021 ( Urk. 11/110) bei der Beschwerdegegnerin ein. Er betrifft eine chirurgische Unter suchung des Beschwerdeführers vom 2 5. September 2020 und liegt in deutsche r Übersetzung vor (vgl. Original, Urk. 11/104/2). Dr. H.___ führte aus, der Patient werde wegen eines Unfalles vom 2 8. Februar 2020 betreffend das rechte Schultergelenk behan delt. Es handle sich um eine Verletzung im Bereich des AC-Gelenks - Syndesmo lysis - und um einen Riss des M usculus supraspinatus. Bei der MRI-Untersuchung habe sich eine bereits früher vorhandene Schädigung der Rotatorenmanschette durch eine Tendinopathie gezeigt. Ohne den Unfall wäre es jedoch nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Die MRI-Untersuchung sei dahingehend interpretiert worden, dass posttraumatische sowie chronische Ver änderungen im Bereich des Subakromialraumes der rechten Schulter und des AC Gelenks des rechten Schultergelenks vorhanden seien.

3.11 Der Bericht von Dr. H.___ ging am 1 2. Januar 2021 ( Urk. 11/110) bei der Beschwerdegegnerin ein. Er betrifft eine chirurgische Unter suchung des Beschwerdeführers vom 2 5. September 2020 und liegt in deutsche r Übersetzung vor (vgl. Original, Urk. 11/104/2). Dr. H.___ führte aus, der Patient werde wegen eines Unfalles vom 2 8. Februar 2020 betreffend das rechte Schultergelenk behan delt. Es handle sich um eine Verletzung im Bereich des AC-Gelenks - Syndesmo lysis - und um einen Riss des M usculus supraspinatus. Bei der MRI-Untersuchung habe sich eine bereits früher vorhandene Schädigung der Rotatorenmanschette durch eine Tendinopathie gezeigt. Ohne den Unfall wäre es jedoch nicht zum Riss und zur Verletzung der AC- Syndesmose gekommen. Die MRI-Untersuchung sei dahingehend interpretiert worden, dass posttraumatische sowie chronische Ver änderungen im Bereich des Subakromialraumes der rechten Schulter und des AC Gelenks des rechten Schultergelenks vorhanden seien. 4.

4. 4.1 Die Berichte und Beurteilungen der Suva-Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ erweisen sich als schlüssig, nachvollziehbar begründet und in sich widerspruchsfrei und stützen sich auf die eingeholte Bildgebung. Sodann beste he n keine Anhaltspunkte, die gegen ihre Beurteilung sprechen würden. Insbeson dere stimmen sie mit den von Dr. C.___ erhobenen Befunde n - degenerative Veränderungen des AC-Gelenks, tendinopathische Veränderungen der Bizeps- und Subskapularissehne, degenerative Veränderungen des Labrums - überein. Den Berichten und Beurteilungen der Kreisärzte kann daher Beweiswert beige messen werden (vgl. E. 1. 6 hiervor). Ergänzende medizinische Abklärungen sind nicht erforderlich. Auf die Beurteilungen durch die Kreisärzte kann daher abge stellt werden.

4.1 Die Berichte und Beurteilungen der Suva-Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ erweisen sich als schlüssig, nachvollziehbar begründet und in sich widerspruchsfrei und stützen sich auf die eingeholte Bildgebung. Sodann beste he n keine Anhaltspunkte, die gegen ihre Beurteilung sprechen würden. Insbeson dere stimmen sie mit den von Dr. C.___ erhobenen Befunde n - degenerative Veränderungen des AC-Gelenks, tendinopathische Veränderungen der Bizeps- und Subskapularissehne, degenerative Veränderungen des Labrums überein. Den Berichten und Beurteilungen der Kreisärzte kann daher Beweiswert beige messen werden (vgl. E. 1. 6 hiervor). Ergänzende medizinische Abklärungen sind nicht erforderlich. Auf die Beurteilungen durch die Kreisärzte kann daher abge stellt werden. 4.2 Zunächst ist zu prüfen, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzun gen eines Unfalles erfüllt.

4.2 Zunächst ist zu prüfen, ob das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 die Voraussetzun gen eines Unfalles erfüllt. Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 hob er während der Arbeit mit einem Arbeitskollegen eine Stahlschiene auf ein Gestell und stiess es in die richtige Position, worauf er einen plötzlichen Stich in der rechten Schulter verspürte (E. 3.1). Die Schilderung deckt sich mit den Angabe n der Ärzte des Spitals B.___ im Bericht vom 2 8. Februar 2020 zur Anam nese (Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit, E. 3.2). Hinsichtlich des erforderlichen ungewöhnlichen äusseren Faktors fehlt es nach den Schilde rungen des Beschwerdeführers an einem in der Aussenwelt begründeten Umstand, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gleichsam programm widrig beeinflusst hätte, wie beispielsweise ein Stolpern oder Ausgleiten (BGE 130 V 117 E. 2.1). Die Beschwerdegegnerin wies zudem zu Recht darauf hin, dass das Anheben eines schweren Gegenstandes bei einem Schloss-Monteur als gewöhn licher Teil seiner Arbeit angesehen werden kann ( Urk. 2 S. 5 E. 2a). Eine sinn fällige Überanstrengung lässt sich darin nicht erkennen. Da es an einem unge wöhnlichen äusseren Faktor fehlt, ist der Unfallbegriff nicht erfüllt. Ein Unfall im Rechtssinne ist daher zu verneinen.

Nach den Angaben des Beschwerdeführers in der Schadenmeldung vom 1 8. März 2020 hob er während der Arbeit mit einem Arbeitskollegen eine Stahlschiene auf ein Gestell und stiess es in die richtige Position, worauf er einen plötzlichen Stich in der rechten Schulter verspürte (E. 3.1). Die Schilderung deckt sich mit den Angabe n der Ärzte des Spitals B.___ im Bericht vom 2 8. Februar 2020 zur Anam nese (Anheben eines schweren Gegenstandes auf der Arbeit, E. 3.2). Hinsichtlich des erforderlichen ungewöhnlichen äusseren Faktors fehlt es nach den Schilde rungen des Beschwerdeführers an einem in der Aussenwelt begründeten Umstand, der den natürlichen Ablauf der Körperbewegung gleichsam programm widrig beeinflusst hätte, wie beispielsweise ein Stolpern oder Ausgleiten (BGE 130 V 117 E. 2.1). Die Beschwerdegegnerin wies zudem zu Recht darauf hin, dass das Anheben eines schweren Gegenstandes bei einem Schloss-Monteur als gewöhn licher Teil seiner Arbeit angesehen werden kann ( Urk. 2 S. 5 E. 2a). Eine sinn fällige Überanstrengung lässt sich darin nicht erkennen. Da es an einem unge wöhnlichen äusseren Faktor fehlt, ist der Unfallbegriff nicht erfüllt. Ein Unfall im Rechtssinne ist daher zu verneinen. 4.3 Gemäss dem Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 wurden in der Unter suchung (MRI) degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose festgestellt. Die Untersuchung ergab zudem ein en Riss im Ansatzbereich der Sehne des M usculus supraspinatus sowie eine degenerative Tendinopathie der Sehne des M usculus biceps brachii und im Ansatzbereich der Sehne des M usculus subs capularis. Eine Kombination der festgestellten Arthrose mit posttraumatischen Veränderungen im Sinne einer Kontusion im Bereich der Clavicula konnte von Dr. C.___ nicht ausgeschlossen werden (vorstehend E. 3.8).

4.3 Gemäss dem Bericht von Dr. C.___ vom 1 9. Mai 2020 wurden in der Unter suchung (MRI) degenerative Veränderungen des Akromioklavikulargelenks im Sinne einer Arthrose festgestellt. Die Untersuchung ergab zudem ein en Riss im Ansatzbereich der Sehne des M usculus supraspinatus sowie eine degenerative Tendinopathie der Sehne des M usculus biceps brachii und im Ansatzbereich der Sehne des M usculus subs capularis. Eine Kombination der festgestellten Arthrose mit posttraumatischen Veränderungen im Sinne einer Kontusion im Bereich der Clavicula konnte von Dr. C.___ nicht ausgeschlossen werden (vorstehend E. 3.8). Angesichts des nunmehr bestätigten Sehnenriss es des M usculus supraspinatus liegt eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG vor.

Angesichts des nunmehr bestätigten Sehnenriss es des M usculus supraspinatus liegt eine Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG vor. Die Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ wiesen in ihrer Beur teilung zunächst darauf hin, dass im Rahmen der Erstbehandlung im Spital B.___ frische ossäre Läsionen radiologisch ausgeschlossen worden waren. Weiter hielten sie fest, dass d ie im Bericht zum MRI beschriebenen tendinopathischen Ver änderungen der Supraspin a tussehne und die Lokalisation des Risses im Ansatz bereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen sind, weshalb der Riss vorwie gend auf eine Abnützung zurückzuführen ist.

Die Kreisärzte med. pract. D.___ und Dr. E.___ wiesen in ihrer Beur teilung zunächst darauf hin, dass im Rahmen der Erstbehandlung im Spital B.___ frische ossäre Läsionen radiologisch ausgeschlossen worden waren. Weiter hielten sie fest, dass d ie im Bericht zum MRI beschriebenen tendinopathischen Ver änderungen der Supraspin a tussehne und die Lokalisation des Risses im Ansatz bereich typisch für degenerativ bedingte Läsionen sind, weshalb der Riss vorwie gend auf eine Abnützung zurückzuführen ist. Dr. H.___ hielt zur chirurgischen Untersuchung vom 2 5. September 2020 fest, dass sich im MRI eine bereits früher vorhandene Sch ä digung der Rotatoren manschette durch eine Tendinopathie gezeigt habe, es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 jedoch nicht zum Sehnenriss und der Verletzung des AC- Syndesmose gekommen wäre (vorstehend E. 3.11). Er begründete seine Einschät zung jedoch nicht weiter und legte insbesondere nicht dar, in welchem Umfang die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum auf Abnützung oder Erkran kung zurückzuführen ist. Gegen dessen Beurteilung spricht zudem, dass auch Dr. C.___ eine traumatische Ursache lediglich als möglich erachtet hatte. Die Angaben von Dr. H.___ genügen im Hinblick auf das erforderliche Beweismass der ü berwiegenden Wahrscheinlichkeit daher nicht, um die Beurteilung durch med. pract. D.___ und Dr. E.___, wonach der festgestellte Sehnenriss vor wiegend degenerativ bedingt ist, in Frage zu stellen. Damit ist davon auszu gehen, dass die Verletzung vorwiegend auf eine Abnützung im Sinne der im MRI festgestellten degenerativen Veränderungen zurückzuführen ist.

Dr. H.___ hielt zur chirurgischen Untersuchung vom 2 5. September 2020 fest, dass sich im MRI eine bereits früher vorhandene Sch ä digung der Rotatoren manschette durch eine Tendinopathie gezeigt habe, es ohne das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 jedoch nicht zum Sehnenriss und der Verletzung des AC- Syndesmose gekommen wäre (vorstehend E. 3.11). Er begründete seine Einschät zung jedoch nicht weiter und legte insbesondere nicht dar, in welchem Umfang die Listenverletzung im gesamten Ursachenspektrum auf Abnützung oder Erkran kung zurückzuführen ist. Gegen dessen Beurteilung spricht zudem, dass auch Dr. C.___ eine traumatische Ursache lediglich als möglich erachtet hatte. Die Angaben von Dr. H.___ genügen im Hinblick auf das erforderliche Beweismass der ü berwiegenden Wahrscheinlichkeit daher nicht, um die Beurteilung durch med. pract. D.___ und Dr. E.___, wonach der festgestellte Sehnenriss vor wiegend degenerativ bedingt ist, in Frage zu stellen. Damit ist davon auszu gehen, dass die Verletzung vorwiegend auf eine Abnützung im Sinne der im MRI festgestellten degenerativen Veränderungen zurückzuführen ist. Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer von der Beschwerdegegnerin, etwa im Zusammenhang mit der Übermittlung des MRI aus dem Ausland, nicht sachgerecht behandelt worden wäre, bestehen nicht.

Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer von der Beschwerdegegnerin, etwa im Zusammenhang mit der Übermittlung des MRI aus dem Ausland, nicht sachgerecht behandelt worden wäre, bestehen nicht. 4.4 Zusammenfassend ist der medizinische Sachverhalt als dahingehend erstellt zu erachten, dass der festgestellte Sehnenriss im Ansatzbereich der Supraspinatus sehne vorwiegend auf Abnützung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG zurückzufüh ren ist. Da weder ein Unfall im Rechtssinne noch eine vom Unfallversicherer zu übernehmende unfallähnliche Körperschäd igung nach Art. 6 Abs. 2 UVG vorlie gen, hat die Beschwerdegegnerin einen Leistungsanspruch des Beschwerdeführers gestützt auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 zu Recht abgelehnt.

4.4 Zusammenfassend ist der medizinische Sachverhalt als dahingehend erstellt zu erachten, dass der festgestellte Sehnenriss im Ansatzbereich der Supraspinatus sehne vorwiegend auf Abnützung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG zurückzufüh ren ist. Da weder ein Unfall im Rechtssinne noch eine vom Unfallversicherer zu übernehmende unfallähnliche Körperschäd igung nach Art. 6 Abs. 2 UVG vorlie gen, hat die Beschwerdegegnerin einen Leistungsanspruch des Beschwerdeführers gestützt auf das Ereignis vom 2 8. Februar 2020 zu Recht abgelehnt. Der angefochtene Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 erweist sich nach dem Gesagten als rechtens. Die Beschwerde ist daher abzuweisen.

Der angefochtene Einspracheentscheid vom 1 5. Januar 2021 erweist sich nach dem Gesagten als rechtens. Die Beschwerde ist daher abzuweisen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___

X.___ - Suva

Suva - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

Grieder-MartensBrugger