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IMPORTANCE: La chirurgie bariatrique est un traitement bien documenté de l\'obésité, mais il ya des incertitudes au sujet de la mesure dans laquelle une telle opération est associée à des réductions de coûts de soins de santé qui sont soutenues dans time.OBJECTIVE: Pour fournir une analyse complète et pluriannuelle des coûts des soins de santé par type de procédure dans une grande cohorte de personnes ayant une assurance privée ayant subi une chirurgie bariatrique par rapport à un cohort.DESIGN polo Ralph Lauren Genève non chirurgicale adaptée: analyse longitudinale des données sur les réclamations 2002-2008 comparant une chirurgie bariatrique avec une cohorte cohort.SETTING non chirurgicale adaptée: la santé Sept BlueCross BlueShield régimes d\'assurance avec un effectif total de plus de 18 millions persons.PARTICIPANTS: Un total de 29 820 participants qui ont subi une chirurgie bariatrique entre le 1er Janvier 2002 et le 31 Décembre 2008 et un 1: groupe de comparaison 1 des personnes ne subissant pas la chirurgie, mais avec des diagnostics étroitement associés aux critères de jugement obesity.MAIN: coûts normalisés (global et par type de soins) et ratios ajustés des coûts du groupe chirurgical par rapport à ceux des group.RESULTS de comparaison: Total des coûts étaient plus élevés dans le groupe de la chirurgie bariatrique durant les deuxième et troisième années suivant la chirurgie, mais étaient similaires dans les dernières années. Toutefois, la prescription et visite de bureau les coûts du groupe bariatrique étaient inférieurs et les coûts d\'hospitalisation étaient plus élevés. Ceux subissant une chirurgie laparoscopique avaient coûts plus faibles dans les premières années après la chirurgie, mais ces différences ne persist.CONCLUSIONS et la pertinence: La ralph Lauren Suisse chirurgie bariatrique ne réduit pas les coûts globaux des soins de santé à long terme.
Ces résultats confirment que l\'évolution des proies peut modifier sensiblement la dynamique prédateur-proie, et donc qui tente de comprendre les oscillations de la population dans la nature ne peut pas négliger les effets potentiels de cours rapide evolution.Comment inEcology: Evolution dans la dynamique de la population. [Nature. 2003] Écologie: Evolution de la population dynamics.Turchin P.
CONTEXTE: Le manque d\'exigences relatives à la quantité de sang stocké dans les banques et les hôpitaux de sang rapports pose des défis pour contrôler efficacement l\'approvisionnement en sang des États-Unis. Stratégies efficaces pour minimiser collecte et de dons des perturbations dans l\'approvisionnement exigent une compréhension de la quantité quotidienne de sang disponible dans la conception ralph Lauren Geneve de system.STUDY ET MÉTHODES: Un modèle de simulation d\'actions et flux de l\'approvisionnement en sang des États-Unis a été développé pour obtenir des estimations de la quotidienne disponibilité sur la main de sang, à l\'incertitude et par type ABO / Rh. Le modèle simulé l\'impact potentiel sur la fourniture de l\'aide de différentes pratiques de gestion du sang pour la transfusion: premier entré, premier sorti (PEPS), en utilisant les unités de cellules rouges du sang plus ancien stockées première; non susceptibles FIFO plus ancienne, en sélectionnant de préférence le sang plus; et non FIFO susceptibles récent, en sélectionnant de préférence jeunes blood.RESULTS: les résultats de la simulation a montré des estimations plus élevées de l\'état d\'équilibre du niveau de l\'approvisionnement en sang pour FIFO (1.630.000 unités, 95% prédiction intervalle [pi] 1,610,000-1,650,000) que les non-FIFO Polo Ralph Lauren Suisse (scénarios susceptibles ancienne, 1.530.000 unités, 95% PI 1,500,000-1,550,000; et probablement plus récentes, 1.190.000 unités, 95% PI 1,160,000-1,220,000), soit pour le sang globale ou par types.CONCLUSION sanguin: A notre connaissance, ce modèle représente une première tenter d\'évaluer l\'impact des différentes pratiques de gestion du sang sur la disponibilité quotidienne et la distribution du sang dans l\'approvisionnement en sang des États-Unis.