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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2021.00085 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 2 7. Mai 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Christe Christe & Isler Rechtsanwälte Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1960 geborene X.___ war zuletzt seit 29. August 2009 in einem 73 %-Pensum als Pflegefachfrau beim Wohnheim Y.___ angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Z.___ Versicherungen AG (nachfolgend: Z.___ ) gegen die Folgen von Unfällen versichert. A m 11. April 2016 wurde sie von einem Auto angefahren und zog sich dabei einen Bruch des rechten Fussgelenks zu ( vgl. Urk. 8/3/ 1 und Urk. 8/16 ). Die Z.___ erbrachte die geset zlichen Leistungen und stellte diese per 31. Juli 2017 ein ( Verfügung vom 2 3. August 2017 [ Urk. 8/56/175-177] sowie Einspracheentscheid vom 4. April 2018 [ Urk. 8/ 38] ). Die dagegen von der Versicherten erhobene Beschwerde vom 7. Mai 2018 ( Urk. 8/56/227-229) hiess das hie sige Gericht mit Urteil vom 18. September 2019 (Prozess- Nr. UV.2018.00097) in dem Sinne teilweise gut, als dass es den Einspracheentscheid in Bezug auf die Ansprüche auf Dauerleis tungen ab 1. August 2017 aufhob und die Sache an die Z.___ zurückwies, damit diese nach ergänzenden medizinischen Abklärungen darüber neu verfüge. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab (vgl. Urk. 8/91/32). Die Z.___ liess die Versicherte daraufhin von der A.___ AG orthopädisch begutachten (Expertise v om 2 4. Januar 2020, Urk. 8/91/5-33 ) und verneinte die Unfallkausalität der geltend gemachten Beschwerden mit rechtskräftigem Einspracheentscheid vom 2 1. A ugust 2020 ( vgl. Urk. 8/91/2-4 und Urk. 1 S. 3 ). Per 2 6. August 2020 reduzierte die Versicherte ihr Pensum beim Wohnheim Y.___ auf 22 % ( Urk. 8/ 114 ). 1.2 Am 1 2. September 2016 hatte sich die Versicherte unter Hinweis auf den Unfall vom 1 1. April 2016 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ge m eldet (Urk. 8/1 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklär ungen und wies das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2 1. März 2018 ( Urk. 8/36) ab. 1.3 Am 2 7. September 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Schmer zen am rechten Fuss erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 8/47). Die IV-Stelle tätigte wiederum medizinische und erwerbliche Abklärungen und zog insbesondere die Akten der Unfallversicherung bei (vgl. etwa Urk. 8/56 und Urk. 8/91 ). Nach durchgefüh rtem Vorbescheidverfahren (Urk. 8/107 und Urk. 8 /115 ) wies sie das Leistungs begehren mit Verfügung vom 4. Januar 2021 gestützt auf eine 39%ige Einschränkung im Erwerbsbereich (hypothetische Erwerbstätigkeit 73 % ) und k eine Einschränkung im Haushalt (Anteil 27 % ) bei einem Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 4. Februar 2021 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die Sache zur Durchführung einer Abklärung im Haushalt und allenfalls zu ergänzenden medi zinischen Abklärungen und zum Neuentscheid über ihre Invalidenrente an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 1 7. März 2021 (Urk. 7 ) beantragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 4. März 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). 1.4 Bei einer hypothetisch im Gesundheitsfall lediglich teilerwerbstätigen versicher ten Person ohne Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV) bemisst sich die Invalidität rechtsprechungsgemäss nach der allgemeinen Methode des Einkommensvergleichs oder einer Untervari ante (Schätzungs- oder Prozentvergleich, ausserordentliches Bemessungsverfah ren) davon. Dabei ist das Valideneinkommen nach Massgabe der ohne Gesund heitsschaden ausgeübten Teilerwerbstätigkeit festzulegen, wobei entscheidend ist, was die versicherte Person als Gesunde tatsächlich an Einkommen erzielen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte. Wäre sie gesundheitlich in der Lage, voll erwerbstätig zu sein, reduziert sie aber das Arbeitspensum, um mehr Freizeit zu haben, hat dafür nicht die Invalidenversicherung einzustehen. Das In valideneinkommen bestimmt sich entsprechend den gesetzlichen Vorgaben da nach, was die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte. Dabei kann das – ärztlich fest zulegende – Arbeitspensum unter Umständen grösser sein als das ohne gesund heitliche Beeinträchtigung geleistete (BGE 131 V 51 E. 5.1.2; wiedergegeben in BGE 142 V 290 E. 5). In Präzisierung dieser Rechtsprechung hat das Bundesgericht in BGE 142 V 290 entschieden, dass bei teilerwerbstätigen Versicherten ohne Aufgabenbereich die anhand der Einkommensvergleichsmethode zu e rmittelnde Einschränkung im (al lein versicherten) erwerblichen Bereich proportional – im Umfang der hypo theti schen Teilerwerbstätigkeit – zu berücksichtigen ist (E. 7.3). 1. 5 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie be nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fü gung vom 4. Januar 2021 (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin seit 1 1. Januar 2017 in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau zu 50 % und in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. Eine höhere Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nicht belegt, ge sundheitliche Gründe, welche die Reduktion des Erwerbspensums auf 22 % be gründen würden, seien nicht ersichtlich. Im Erwerbsbereich (73 % ) ergebe sich ein Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Im Haushalt (23 % ) sei sie nicht eingeschränkt, womit ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % resultiere (S. 2 -3 ). Eine Haushaltsabklärung sei nicht erforderlich, sei doch nicht davon auszugehen, dass die Einschränkung im Haushalt über 43 % betrage und deshalb ein IV-Grad von über 40 % entstehe (S. 3). In ihrer Beschwerdeantwort ( Urk. 7) hielt sie ergänzend fest, die Beschwerdef üh rerin sei im für die Beurteilung der Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit massgebenden Zeitpunkt der Erstattung des Gutachtens der Unfallversicherung 59 Jahre und 9 Monate alt gewesen. Seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahr e 1989 sei sie einer Erwerbstätigkeit nachgegangen. Aus diesen und weiteren näher dargelegten Gründen sei die Verwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit zu bejahen (S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit vielen Jahren im Pflegeberuf tätig, seit über elf Jahren beim jetzigen Arbeitgeber. Dort werde sie sehr geschätzt, weshalb ihr ermöglicht worden sei, das Arbeitspensum ihrem Gesundheitszustand entsprechend auf 22 % anzu passen. Es könne ihr nicht zugemutet werden, die bestehende Anstellung aufzugeben, um mit völlig ungewissem, mit grosser Wahrscheinlichkeit aber fehlendem Erfolg auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen. Realistischerweise könne sie die restliche Erwerbstätigkeit nur in einem verwandten Beruf wie dem bisherigen verwerten. Ein solcher Beruf wäre jedoch mit überwiegender Wahrscheinlichkeit mit einem ähnlichen körperlichen Belas tungsprofil verbunden wie der bisherige. Über berufliche Ressourcen, die eine völlig andere Tätigkeit ermöglichen würden, verfüge sie angesichts ihrer Berufs karriere nicht. Ein Berufswechsel könne ihr nicht zugemutet werden. Das Invali den einkommen sei deshalb anhand der zumutbaren Resterwerbsfähigkeit im angestammten Beruf zu bestimmen (S. 4-5). In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 22 % arbeitsfähig (30 % ihres ehemaligen 73 %-Pensums). Das in ihrem 22 %-Pensum erzielte Einkommen sei als Invalideneinkommen zu berücksich ti gen, womit im Erwerbsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 57 % resultiere. Bei diesem Teilinvaliditätsgrad spiele es sehr wohl eine Rolle, wie hoch der Inva li ditätsgrad im Haushaltsbereich sei. Dass im Haushaltsbereich eine wesentliche Beeinträchtigung bestehe, könne zumindest nicht ausgeschlossen werden. Es sei deshalb eine Haushaltsabklärung durchzuführen. Die Sache sei dazu an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, allenfalls habe diese dann noch weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 5 -6 ). 3. Vergleichs zeitpunkt für eine für die Neuanmeldung relevante Veränderung des Gesund heitszustands bildet die Verfügung vom 2 1. März 2018 (Urk. 8/36), mit wel cher die Beschwerdegegnerin das Leistungsbegehren abgewiesen hat. 4. Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im Vergleichszeitpunkt lässt sich unter anderem folgenden Berichten entnehmen: 4.1 Der behandelnde Dr. med. B.___, Leiter F usschirurgie am Departement Chi rur gie des Spitals C.___, stellte in seinem Bericht vom 10. Januar 2017 (Urk. 8/56/115-116 ) fol gende Diagnosen: 1. konsolidierte mediale Malleolarfraktur und konsolidierte Fraktur an Os meta tarsale II - IV rechts vom 11. April 2016 bei Status nach ORIF Innenknöchel vom 19. April 2016 (Unfall) 2. Transfermetatarsalgie MTP II- bis IV-Köpfchen rechts im Rahmen eines Spreiz fusses beidseitig (Krankheit) Dazu hielt er zur 1. Diagnose fest, die Frakturen seien konsolidiert. Die Behand lung des Unfalls könne abgeschlossen werden. Eine OSME sei bei asymptomatisch einliegendem Osteosynthesematerial aktuell nicht notwendig. In Bezug auf die 2. Diagnose ständen die Beschwerden am Vorfuss mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nicht mit dem Unfall in kausalem Zusammenhang. Es werde wei terhin dringend das Tragen der Schuheinlagen empfohlen. Diese müssten gege benenfalls nochmal modifiziert werden. Eine entsprechende Notiz für das Ortho-Team D.___ sei der Beschwerdeführerin mitgegeben worden. Die aktuellen Beschwerden würden keine weitere Arbeitsunfähigkeit rechtfertigen. Die Behand lung werde heute abgeschlossen. 4.2 Der um eine Zweitmeinung gebetene Dr. med. E.___, Unfallchirurgie und Sport verletzungen, führte in seinem Bericht vom 22. Februar 2017 (Urk. 8/56/124-125) folgende Diagnosen auf: - Status nach Überroll-/Quetschtrauma Fuss rechts vom 11. April 2016 - Status nach dislozierter und instabiler medialer Malleolarfraktur - Status nach offener Reposition, Schraubenosteosynthese Malleolus medialis 19. April 2016 - Status nach basisnahen Frakturen Ossa metatarsalia II bis IV rechts - Status nach Ruhigstellung im OSG-Soft-Cast mit harter, anmodellierter Sohle für sechs Wochen - Spreiz-/Senkfuss beidseits, multiple degenerative Veränderungen Lisfranc - und MCP-Gelenk I - aktuell: Restbeschwerden Vorfussbereich rechts, belastungsabhängig Dazu führte er aus, die noch bestehenden Restbeschwerden könnten gut nach voll zogen werden und entsprächen Zuständen nach verheilten Frakturen und erheb li chem Weichteiltrauma. Ungünstig auf die Gesamtsituation wirke sich die Ver an lagung zu Spreiz-/Senkfüssen aus. Seiner Ansicht nach sollten die Schuh ein lagen eine bessere Abstützung im dorsalen Mittelfuss ermöglichen, um so den Vorfuss und die Köpfchen Metatarsale II bis IV spürbar zu entlasten. Der Beschwerde führerin habe er dazu ein Rezept mitgegeben mit der Bitte um Vor stellung beim Ortho-Team zwecks Adaptation der abgegebenen Einlagen. Für die Verbesserung der kurzen Fussmuskulatur und der Fuss-Statik werde eine Serie Physiotherapie zwecks Instruktion von Übungen empfohlen. Eine entsprechende Verordnung habe er ihr zugestellt. Unter diesen Massnahmen empfehle er die nächsten drei Monate zu beobachten. Falls Bedarf bestehe, könne sie sich melden. Es bestehe weiterhin eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit. 4.3 Der behandelnde Prof. Dr. F.___ hielt in seinem Bericht vom 2. Juni 2017 (Urk. 8/56/160-161) folgende Diagnose fest: - konsolidierte mediale Malleolarfraktur in sehr schöner Stellung und konsoli dierte Frakturen Os Metatarsalia II bis IV rechts nach Unfall vom 11. April 2016 Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin habe sich gemeldet, weil sie sich durch das Osteosynthesematerial gestört fühle und dieses entfernt haben möchte. Von Seiten der Malleolarfraktur sei sie absolut beschwerdefrei, auch in der Arbeit im Alters- und Pflegeheim. Gestört fühle sie sich vor allem durch die beidseitigen Spreizfüsse, welche zwischenzeitlich bei Dr. B.___ beurteilt und konservativ therapiert worden seien. Eine Schraubenosteosynthese könne sicherlich problem los durchgeführt werden, die Beschwerdeführerin wünsche dies im Oktober 2017 in einer Kurznarkose in einem ambulanten Setting. 4.4 Dr. med. G.___, FMH für Allgemein- und Unfallchirurgie, stellte in seiner Aktenbeurteilung vom 14. Juli 2017 (Urk. 8/20/4-8) zu Händen der Unfallver sicherung folgende Diagnosen (S. 3): - Status nach Überrolltrauma des rechten Fusses im Rahmen eines Verkehrsun falls am 11. April 2016 mit dislozierter medialer Malleolarfraktur und basis nahen Frakturen der Ossa Metatarsalia II bis IV rechts - Status nach offener Reposition und Schraubenosteosynthese des medialen Malleolus rechts am 19. April 2016 - Spreiz-/Senkfuss beidseits - multiple degenerative Veränderungen im Lisfranc - und MTP-Gelenk I Dazu hielt er fest, die von der Beschwerdeführerin subjektiv beklagten Beschwer den könnten anhand der Unterlagen objektiviert werden, sie seien als Restzustand bei mehreren Frakturen im Mittelfussbereich und schwerem Weichteiltrauma zu interpretieren. Die vorbestehende Fussdeformität und die degenerativen Verän derungen würden wahrscheinlich lediglich eine sekundäre Rolle spielen. Unter der Voraussetzung, dass sie in ihrem ursprünglichen Arbeitspensum wieder voll um fänglich arbeitsfähig sei, keine Therapie mehr durchgeführt werde und die Behandlung abgeschlossen sei, sei davon auszugehen, dass mit keiner namhaften Besserung der Gesundheitsschädigung mehr gerechnet werden könne. Der Unfall sei prinzipiell die einzige Ursache der festgestellten gesundheitlichen Störung (S. 3). In der beruflichen Tätigkeit als Pflegefachkraft unter Berücksichtigung eines Arbeitspensums von 73 % sei eine volle Arbeitsfähigkeit gegeben. Die Beurtei lung von Dr. E.___ vom 22. Februar 2017 sei schlüssig und nachvollziehbar. Im Rahmen des Überrolltraumas am rechten Fuss durch ein Auto sei es zu einer schweren Weichteilverletzung mit mehreren Frakturen am rechten Mittelfuss ge kommen. Aufgrund dessen sei eine Restsymptomatik und ein verzögerter Hei lungsverlauf absolut nachvollziehbar und dadurch zu erklären. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Unfallfolgen vollständig ausgeheilt seien und die Restsymp tomatik lediglich noch auf den Vorzustand zurückzuführen sei. Dieser sei nur von sekundärer Bedeutung und spiele bei der Symptomatik keine entscheidende Rolle (S. 4-5). 4.5 Nachdem die Unfallversicherung Dr. G.___ den Bericht von Prof. Dr. F.___ vom 2. Juni 2017 (E. 4.3 hievor) vorgelegt hatte, hielt er in einer weiteren Akten beurteilung am 18. August 2017 ergänzend fest (Urk. 8/56/171-173), auch ohne Unfall wären die Beschwerden im Rahmen der Fussdeformität beidseits über wie gend wahrscheinlich früher oder später im heutigen Ausmass aufgetreten. Rein unfall bedingt sei davon auszugehen, dass in der beruflichen Tätigkeit in einem 73 %-Pensum wieder eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe. Die aktuelle Arbeitsun fähig keit von 15 % könne nicht nachvollzogen werden. Mit einer namhaften Bes se rung der Gesundheitsschädigung könne nicht gerechnet werden, rein unfallbe dingt müsse lediglich im Oktober dieses Jahres eine ambulante Metallentfernung durchgeführt werden, was zu einer Arbeitsunfähigkeit von maximal einer Woche führen werde. Die Fussdeformität werde mittels konservativer Massnahmen behandelt (S. 2-3). 4.6 Dr. med. H.___, FMH Rheumatologie und Innere Medizin, berichtete am 28. Janu ar 2018 (Urk. 8/56/236), er sehe den derzeit noch geklagten plantaren Schmerz am Metatarsaleköpfchen III im Rahmen eines mechanischen Schmerzes im Sinne einer Metatarsalgie III bei wahrscheinlich nicht ideal zubereiteter Fussbettung. Der Schuhorthopäde werde kleinere Abänderungen am Schuh vornehmen. Er hoffe, dass durch eine geeignete Abstützung beziehungsweise Weichbettung der Restschmerz behoben werden könne. Die Kontrollen bei ihm ständen ohne Zwei fel im Rahmen des Unfalls und es könne nicht von einer Krankheit ausgegangen werden. 5. Die angefochtene Verfügung vom 4. Januar 2021 basierte unter anderem auf fol genden Berichten: 5.1 Der behandelnde Dr. med. I.___, stellvertretender Leiter Technische Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ hielt in seinem Bericht vom 9. September 2019 ( Urk. 8/84/4- 6 ) folgende Diagnosen fest (S. 1): - p ersistierende Metatarsalgie Fuss rechts, im Bereich des MTP IV rechts mi t /bei: - a usgeprägtem Senk-/Spreizfuss - a usgeprägtem Weichteilödem - S tatus nach dislozierter, medialer Malleolarfraktur und basisnaher Fraktur des Os metatarsale II-I V recht s am 1 1. April 2016 - St atus nach offener Repos i tion und Schraubenosteosynthese rechts am 19. April 2016 - k leines 3x4 mm messendes Morton Neurom II / III rechts Dazu führte er aus, der Gesundheitszustand sei stabil. Die Beschwerdeführerin sei in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau maximal zu 50 % arbeitsfähig, das heisse vier Stunden am Tag. I n einem angepassten Beruf bestehe hingegen keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit (S. 1-2). 5.2 Dr. med. K.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap p arates und Fachärztin für O r thopädische Rheumatologie (D), von der A.___ AG, stellte in ihrem Gutachten zu Händen der Unfall ver sicherung vom 2 4. Januar 2020 ( Urk. 8/91/5-33 ) folgende unfallrelevante ortho pädisch-/traumatologische Diagnosen (S. 10): - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem führte sie folgende nicht-unfallrelevante orthopädisch-/traumatologische Diagnosen auf (S. 10): - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits - Varikosis beider Unterschenkel, links stärker als rechts Dazu hielt sie fest, im Bericht der Fusschirurgie des Spitals C.___ vom 1 0. Januar 2017 (E. 4.1 hievor) sei eingeschätzt worden, dass die aktuellen Beschwerden keine weitere Arbeitsunfähigkeit mehr rechtfertigen würden und die Arbeitsunfähigkeit 0 % ab dem 1 1. Januar 2017 betrage. Mit dieser Einschätzung bestehe von orthopädisch-traumatologischer Seite Übereinstimmung. Bereits im Röntgen des rechten Sprunggelenkes und des rechten Fusses vom 1 5. Juli 2016 habe eine knöcherne Konsolidierung der medialen Malleolarfraktur bestanden in anatomischer Stellung mit kongruenter Malleolengabel sowie in Konsolidation befindliche undislozierte Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV. Im Röntgen des rechten Fusses vom 2. September 2016 seien die Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV ohne intraartikuläre Stufenbildung knöchern konsolidiert gewesen. Dazu passe auch, dass die Beschwerdeführerin am 4. August 2016 von der Orthopädie und Traumatologie des Spitals C.___ eine Bestätigung für ihren Arbeitgeber erhalten habe, dass sie ohne medizinisches Risiko für vier Wochen nach Indien in die Ferien fliegen könne (S. 10). Im Bericht der Physikalischen Medizin der Universitätsklin i k J.___ vom 9. August 2019 seien die mecha nischen Beschwerden des rechten Fusses am ehesten im Rahmen der beginnenden degenerativen Veränderungen, der Fussfehlstellung und der Burs i tiden bedingt eingeschätzt worden. Hinweise für ein akutes flor i des CRPS hätten nicht be standen, auch nicht für eine entz ü ndliche rheumat i sche Grunderkrankung. Auch mit dieser Einschätzung besteh e auch anhand der aktuellen Untersu chungs be funde von orthopädisch-traumato logischer Seite Übereinstimmung (S. 10). Die subjektiv beklagten Beschwerden könn t en nur zum geringen Teil objektiviert werden. Insbesondere beständen Diskrepanzen zwischen den nur ge ringfügigen objektivierbaren kli nischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem angegebenen Ausmass der Beschwerden. Die angegebene belastungsabhängige Schwellneigung des rechten Vor- und Mittelfusses habe im Rahmen der hiesigen orthopädisch-traumatologischen Untersuchung trotz Anreise aus L.___ nicht bestand en. Die angegebenen Druckschmerzen unter dem Metatarsa l e -Köpfchen D III des rechten Fusses seien auch w ä hrend der gutachterl i chen Untersuchung an gegeben worden. Die beschriebenen Verhärtungen in beiden distalen Oberschen keln hätten von orthopädisch-t raumatologische r Seite nicht objektviert werden können (S. 11). In ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig. Bei fehlenden objek tivier baren klinischen und radiologischen Korrelaten für das hier angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses sei die aktuelle 70%ige Arbeits unfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite nicht nachvollziehbar (S. 13). Körperlich leichte bis mittelschwere wechselbe lastende Tätigkeiten ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen seien ihr zu 100 % zumutbar (S. 14). 5.3 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) führte in seiner Stellungnahme vom 7. Februar 2020 zum Gutachten (Urk. 8/105/6) folgende Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf: - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem stellte er folgende Diagnosen ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Tätigkeiten mit Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, mit Ersteigen von Treppen, Leitern und Gerüsten, mit Gehen auf unebenem Grund, in kniender oder kniebeugender Kör perhaltung sowie überwiegende Geh- und Stehbelastung seien zu vermeiden. In einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätig keit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen sei sie vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe keine Ein schränkung mehr. Bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau sei vom Gutachten abzuweichen. Es sei nicht plau sibel, dass die Beschwerdeführerin mit der krankheitsbedingten Gonarthrose ge mäss dem angegebenen Belastungsprofil trotzdem zu 100 % arbeiten könne. Aus versicherungsmedizinisch theoretischer Sicht sei das von ihr geleistete Pensum von höchstens 50 % durchaus plausibel und auch so im Arztbericht von Dr. I.___ ( E. 5.1 hievor) bestätigt worden ( U rk. 8/105/6 ). 5.4 Die behandelnden Dr. med. N.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. med. O.___, Ober arzt Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ führten in ihrem Bericht vom 1 5. Mai 2020 ( Urk. 8/113) aus, die Beschwerdeführerin berichte von einem unveränderten Verlauf. Die Beschwerden seien am ehesten auf die Degeneration der plantaren Platte Dig. II und III zurückzuführen. Es werde weiterhin ein kon servatives Vorgehen empfohlen. Ultima ratio sei nach Ausschöpfen aller konser vativen Therapieoptionen die Durchführung einer Maceira -Osteotomie Dig. II/III und einer Hohmann-Prozedur Dig. II/III. Sie seien hier aufgrund der nicht 100%ig fassbaren Beschwerden sehr zurückhaltend. In einem überwiegend gehenden oder stehenden Beruf mit den Anforderungen einer pflegerische n Tätigkeit sei daher plausibel, dass dauerhaft keine 100%ige Arbeitsfähigkeit mehr bestehe. Gemäss der Beschwerdeführerin sei ein IV-Verfahren hängig. Da dieses durch die Corona-Problematik verzögert worden sei, erfolge nochmals eine Arbeitsunfähigkeit für 70 % bis zum 3 0. Juni 202 0. Einer angepassten Tätigkeit in einem überwiegend sitzenden Beruf steh e aus orthopädischer Sicht indes nichts im Wege. 6. Die Beschwerdeführerin leidet seit ihrem am 1 1. April 2016 erlittenen Unfall an Fussbeschwerden. Ob sich diese seit dem Vergleichszeitpunkt in invalidenver si cherungsrechtlich relevantem Ausmass verändert haben, erscheint fraglich. Dies insbesondere mit Blick auf das Gutachten von Dr. K.___ sowie die Stellungnahme von Dr. M.___ vom RAD, gemäss welchen die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin seit dem 1 1. Januar 2017 unverändert ist. Die behandelnden Ärzte be schreiben den Zustand der Beschwerdeführerin als stabil, eine Veränderung in Bezug auf die anhaltenden Beschwerden ist ihren Berichten nicht zu entnehmen. Die attestierte 70%ige Arbeitsunfähigkeit begründeten sie im aktuellsten Bericht mit dem durch die Corona-Problematik verzögerten IV-Verfahren, was für die Anerkennung einer invalidenversicherungsrechtlich relevanten Verschlechterung des Gesundheitszustandes offensichtlich nicht ausreicht. Wie es sich in Bezug auf eine angebliche Veränderung des Zustandes verhält, kann mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen jedoch letztlich offenbleiben. 7. 7.1 Das orthopädische Gutachten von Dr. K.___ von der A.___ AG vom 2 4. Januar 2020 (E. 5.2 hievor) beruht auf den erforderlichen Untersuchungen, ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Aus einandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten erstellt. Die Gutachterin legte die medizinischen Zusammenhänge einleuchtend dar, beurteilte die medizinische Situation überzeugend und setzte sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Sie zeigte auf, dass die subjektiv beklagten Beschwerden nur zum geringen Teil objektiviert werden können. Ins besondere bestehen Diskrepanzen zwischen den nur geringfügigen objektivier baren klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem ange gebenen Ausmass der Beschwerden. Bei fehlenden objektivierbaren klinischen und radiologischen Korrelaten für das angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses erachtete sie die aktuelle 70%ige Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite her als nicht nachvollziehbar. Die Gutachterin gelangte so dann zum begründeten Schluss, dass die Beschwerdeführerin in jeglicher körperlich leichten bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständiges Knien, Hocken oder Treppensteigen - so auch in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau - bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig ist. Das Gutachten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anfor derungen an eine beweiskräftige medizinische Entscheidungsgrundlage (vgl. E. 1.6 hievor). 7.2 Die Beweiskraft des Gutachtens ist grundsätzlich unbestritten. Die Ansichten der Parteien divergieren einzig in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin in ihrer angestammten Tätigkeit, doch kann deren Umfang mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen letztlich offenbleiben. Ausgewiesen ist hinge ge n die 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätig keit, welche von den behandelnden Ärzten spätestens mit Bericht vom 9. September 2019 attestiert und nach der Begutachtung anlässlich der Untersuchung vom 1 4. Mai 2020 wiederum bestätigt wurde (E. 5.1 und E. 5.4 hievor). 8. 8.1 Die Beschwerdeführerin ist unbestritten in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Dies ist spätestens seit der Begutachtung durch Dr. K.___ bekannt ( Expertise vom 2 4. Januar 2020, vgl. E. 5.2 hievor), wurde vom behandelnden Dr. I.___ aber bereits im Bericht vom 9. September 2019 so bestätigt (E. 5.1 hievor). Die Beschwerdeführerin bestritt unter anderem aufgru nd ihres Alters die Verwertbarkeit ihrer Resterwerbsfähigkeit. 8.2 Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln, wobei an die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässigen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwend barkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Gemäss BGE 138 V 457 richtet sich der Zeitpunkt, in welchem die Frage nach der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter beantwortet wird, nach dem Feststehen der medizinischen Zumutbarkeit einer (Teil-)Erwerbs tätig keit (E. 3.3). Als ausgewiesen gilt die medizinische Zumutbarkeit einer (Teil-)Er werbstätigkeit, sobald die medizinischen Unterlagen diesbezüglich eine zuver lässige Sachverhaltsfeststellung erlauben (BGE 143 V 431 E. 4.5.1; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.4). 8.3 Die Beschwerdeführerin wies im massgebenden Zeitpunkt der Arbeitsfähig keitseinschätzung durch die Gutachterin der A.___ AG noch eine Resterwerbszeit von mehr als vier Jahren auf. Sie verfügt über ausreichend Schul bildung und eine Ausbildung als Pflegefachfrau HF, wohnt und arbeitet seit über 30 Jahren in der Schweiz und wurde vor über 15 Jahren eingebürgert (vgl. Urk. 8/47), womit von guten Sprachkenntnissen auszugehen ist. Sie verblieb je weils mehrere Jahre am selben Arbeitsplatz, was auf eine Tätigkeit zur Zufrie denheit der jeweiligen Arbeitgeber hindeutet. S ie war seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahre 1989 stets erwerbstätig und ist - in einem kleinen Pensum - noch immer im ersten Arbeitsmarkt integriert. Unter diesen Umständen ist trotz eines Berufswechsels nicht davon auszugehen, dass die verbleibende Akti vitäts dauer von rund vier Jahren einen durchschnittlichen Arbeitgeber davon abhalten würde, die mit einer Beschäftigung der Beschwerdeführerin ver bundenen Risiken (wie mögliche krankheitsbedingte Ausfälle, allfällige berufli che Unerfahrenheit und altersbedingt geringere Aufnahmefä higkeit) einzugehen. Da Hilfsarbeiter inn en auf dem hypothetisch ausgeglichenen Arbeits markt grundsätzlich altersunab hängig nachgefragt werden und angesichts der relativ hohen Hürden, die das Bundesgericht für die Unverwertbarkeit der Rest arbeitsfähigkeit älterer Menschen entwickelt hat (vgl. hiezu Urteil des Bundes ge richts 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.2 in fine mit Hinweisen), ist ein in validenversicherungsrechtlich erheblicher fehlender Zugang zum Arbeitsmarkt zu verneinen. Hinzu kommt, dass die Beschwerdeführerin zwar an Fussbeschwerden leidet, in einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen aber voll leistungsfähig ist. Mit diesen Ein schränkungen steht ihr ein ausreichend grosses Betätigungsfeld auf dem in Frage kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt offen. In Betracht fallen etwa einfache Kontroll-, Prüf- und Ü berwachungsarbeiten sowie Sortier- und Verpackungs tätigkeiten, welche keine lange Einarbeitungszeit, Ausbildung oder Umschulung erfordern (vgl. Urteil e des Bundesgerichts 9C_172/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.5 und 8C_77/2019 vom 8. März 2019 E. 3.2.3). Umstände, die gegen die Zumut barkeit der Selbsteingliederung in eine derartige Tätigkeit sprechen, liegen nicht vor, womit von einer Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen ist. Soweit die Beschwerdeführerin geltend machte, ein Berufswechsel sei ihr a ufgrund ihres beruflichen Werdegangs nicht zumutbar ( Urk. 1 S. 5), ist festzuhalten, dass sich keine Hinweise darauf ergeben, da ss sie in ihrer Anpassungs - oder Um stellungs fähigkeit eingeschränkt ist. Sie hat zudem bereits mehrfach ihren Arbeit geber gewechselt (vgl. Urk. 8/ 79 ), sodass nicht einzusehen ist, weshalb sie eine Tätigkeit als Hilfsarbeiterin ausserhalb des Gesundheitswesens nicht ausüben könnte und weshalb ihr eine solche nicht zumutbar sein soll (vgl. Urteil des Bun desgerichts 9C_356/2014 vom 1 4. November 2014 E. 3.2). So wird denn auch nicht von ihr verlangt, die bestehende Anstellung aufzugeben, um arbeitslos auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen (vgl. Urk. 1 S. 4 ), hat sie doch ihre Anstellung nicht zu kündigen, bevor sie eine neue gefunden hat. Für die Berechnung des Invalideneinkommens ist deshalb auf das Einkommen gemäss LSE 201 8 TA 1, Kompetenzniveau 1, Total, Frauen, abzustellen. 8.4 Bei diesem Ergebnis kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin in ihrer ange stammten Tätigkeit zu 50 % oder zu 30 % arbeitsfähig ist, ebenso ob die Reduk tion ihres Pensums auf 22 % aus gesundheitlichen Gründen erforderlich war. Von weiteren medizinischen Abklärungen - wie von der Beschwerdeführerin be antragt - sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipier ter Beweiswürdigung ( vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) ver zichtet wird. 8.5 Die Beschwerdegegnerin ging bei der Berechnung des IV-Grades von einem Vali deneinkommen von Fr. 89'576.7 0 in einem hypothetischen 100 % -Pensum und einem Inva lideneinkommen von Fr. 54'954.6 0 in einer den Beschwerden an ge passten 100%igen Hilfstätigkeit aus (vgl. Urk. 8 / 104/1 ). Dies ist nicht zu bean standen und wurde auch von der Beschwerdeführer in nicht weiter gerügt. Im Erwerbsbereich (Anteil 73 % ) ergibt sich daraus ein Teilinvaliditätsgrad von 28.22 %. 9. 9.1 Sowohl bei der erstmaligen Prüfung des Rentenanspruchs als auch bei der Ren tenrevision und im Neuanmeldungsverfahren ist die Methode der Invaliditätsbe messung (Art. 28a IVG) zu bestimmen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 117 V 198 E. 3b). Die für die Methodenwahl (Einkommensvergleich, gemischte Methode, Betätigungs vergleich) entscheidende Statusfrage, nämlich ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, beurteilt sich danach, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umständen täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Die Beschwerdeführerin gab anlässlich eines am 2 6. Oktober 2016 geführten Standortgespräches an, sie habe ihr 73 % -Pensum aus persönlichen Gründen so gewählt. Sie habe noch einen Haushalt zu verrichten und Kinder. Bei guter Gesundheit würde sie weiterhin 73 % arbeiten ( Urk. 8/9/2). Angesichts dessen, dass die beiden 1991 und 1995 geborenen Kinder der Beschw er deführerin im Zeitpunkt der Neuanmeldung im Jahre 2018 bereits 23 und 27 Jahre alt waren und ihr Ehemann inzwischen pensioniert ist (vgl. Urk. 8/1/2-3), ist fraglich, ob bei ihr ein Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 IVV anerkannt werden kann oder ob sie nicht vielmehr aufgrund ihrer eigenen Angaben als Teilerwerbstätige zu qualifizieren ist. Dies kann aber letztlich mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen offenbleiben. 9.2 Damit Anspruch auf mindestens eine Viertelsrente der Invalidenversicherung bestünde, wäre bei einem Teilinvaliditätsgrad von 28.22 % im Erwerbsbereich selbst bei Anerkennung eines Aufgabenbereichs eine Einschränkung im Haushalt von mindestens 41.78 % erforderlich ([39.5 - 28.22] / 27). Aus den Unterlagen ergeben sich keinerlei Hinweise, welche eine Einschränkung in diesem Ausmass rechtfertigen würden. Dies insbesondere auch m it Blick auf den Umstand, dass die subjektiv beklagten Beschwerden der Beschwerdeführerin gemäss Gutachterin Dr. K.___ nur zum geringen Teil objektiviert werden können, sie unbestritten in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig ist und von ihrem pensionierten Mann und ihrem erwachsenen Sohn aufgrund ihrer Scha denminderungspflicht (vgl. dazu BGE 133 V 504 E. 4.2) eine Mithilfe im Haushalt erwartet werden kann. Der exakte Umfang der Einschränkungen im Haushalt kann somit letztlich offenbleiben. In Anbetracht dieser Umstände ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf eine Abklärung im Haushalt ver zichtet hat (vgl. dazu auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_103/2010 vom 2. September 2010 E. 2.2) und von einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad ausgegangen ist. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 10. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig und sind die Gerichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- w erden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsan walt Daniel Christe - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2021.00085 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 2 7. Mai 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Christe Christe & Isler Rechtsanwälte Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1960 geborene X.___ war zuletzt seit 29. August 2009 in einem 73 %-Pensum als Pflegefachfrau beim Wohnheim Y.___ angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Z.___ Versicherungen AG (nachfolgend: Z.___ ) gegen die Folgen von Unfällen versichert. A m 11. April 2016 wurde sie von einem Auto angefahren und zog sich dabei einen Bruch des rechten Fussgelenks zu ( vgl. Urk. 8/3/ 1 und Urk. 8/16 ). Die Z.___ erbrachte die geset zlichen Leistungen und stellte diese per 31. Juli 2017 ein ( Verfügung vom 2 3. August 2017 [ Urk. 8/56/175-177] sowie Einspracheentscheid vom 4. April 2018 [ Urk. 8/ 38] ). Die dagegen von der Versicherten erhobene Beschwerde vom 7. Mai 2018 ( Urk. 8/56/227-229) hiess das hie sige Gericht mit Urteil vom 18. September 2019 (Prozess- Nr. UV.2018.00097) in dem Sinne teilweise gut, als dass es den Einspracheentscheid in Bezug auf die Ansprüche auf Dauerleis tungen ab 1. August 2017 aufhob und die Sache an die Z.___ zurückwies, damit diese nach ergänzenden medizinischen Abklärungen darüber neu verfüge. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab (vgl. Urk. 8/91/32). Die Z.___ liess die Versicherte daraufhin von der A.___ AG orthopädisch begutachten (Expertise v om 2 4. Januar 2020, Urk. 8/91/5-33 ) und verneinte die Unfallkausalität der geltend gemachten Beschwerden mit rechtskräftigem Einspracheentscheid vom 2 1. A ugust 2020 ( vgl. Urk. 8/91/2-4 und Urk. 1 S. 3 ). Per 2 6. August 2020 reduzierte die Versicherte ihr Pensum beim Wohnheim Y.___ auf 22 % ( Urk. 8/ 114 ). 1.2 Am 1 2. September 2016 hatte sich die Versicherte unter Hinweis auf den Unfall vom 1 1. April 2016 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ge m eldet (Urk. 8/1 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklär ungen und wies das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2 1. März 2018 ( Urk. 8/36) ab. 1.3 Am 2 7. September 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Schmer zen am rechten Fuss erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 8/47). Die IV-Stelle tätigte wiederum medizinische und erwerbliche Abklärungen und zog insbesondere die Akten der Unfallversicherung bei (vgl. etwa Urk. 8/56 und Urk. 8/91 ). Nach durchgefüh rtem Vorbescheidverfahren (Urk. 8/107 und Urk. 8 /115 ) wies sie das Leistungs begehren mit Verfügung vom 4. Januar 2021 gestützt auf eine 39%ige Einschränkung im Erwerbsbereich (hypothetische Erwerbstätigkeit 73 % ) und k eine Einschränkung im Haushalt (Anteil 27 % ) bei einem Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 4. Februar 2021 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die Sache zur Durchführung einer Abklärung im Haushalt und allenfalls zu ergänzenden medi zinischen Abklärungen und zum Neuentscheid über ihre Invalidenrente an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 1 7. März 2021 (Urk. 7 ) beantragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 4. März 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). 1.4 Bei einer hypothetisch im Gesundheitsfall lediglich teilerwerbstätigen versicher ten Person ohne Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV) bemisst sich die Invalidität rechtsprechungsgemäss nach der allgemeinen Methode des Einkommensvergleichs oder einer Untervari ante (Schätzungs- oder Prozentvergleich, ausserordentliches Bemessungsverfah ren) davon. Dabei ist das Valideneinkommen nach Massgabe der ohne Gesund heitsschaden ausgeübten Teilerwerbstätigkeit festzulegen, wobei entscheidend ist, was die versicherte Person als Gesunde tatsächlich an Einkommen erzielen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte. Wäre sie gesundheitlich in der Lage, voll erwerbstätig zu sein, reduziert sie aber das Arbeitspensum, um mehr Freizeit zu haben, hat dafür nicht die Invalidenversicherung einzustehen. Das In valideneinkommen bestimmt sich entsprechend den gesetzlichen Vorgaben da nach, was die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte. Dabei kann das – ärztlich fest zulegende – Arbeitspensum unter Umständen grösser sein als das ohne gesund heitliche Beeinträchtigung geleistete (BGE 131 V 51 E. 5.1.2; wiedergegeben in BGE 142 V 290 E. 5). In Präzisierung dieser Rechtsprechung hat das Bundesgericht in BGE 142 V 290 entschieden, dass bei teilerwerbstätigen Versicherten ohne Aufgabenbereich die anhand der Einkommensvergleichsmethode zu e rmittelnde Einschränkung im (al lein versicherten) erwerblichen Bereich proportional – im Umfang der hypo theti schen Teilerwerbstätigkeit – zu berücksichtigen ist (E. 7.3). 1. 5 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie be nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fü gung vom 4. Januar 2021 (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin seit 1 1. Januar 2017 in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau zu 50 % und in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. Eine höhere Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nicht belegt, ge sundheitliche Gründe, welche die Reduktion des Erwerbspensums auf 22 % be gründen würden, seien nicht ersichtlich. Im Erwerbsbereich (73 % ) ergebe sich ein Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Im Haushalt (23 % ) sei sie nicht eingeschränkt, womit ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % resultiere (S. 2 -3 ). Eine Haushaltsabklärung sei nicht erforderlich, sei doch nicht davon auszugehen, dass die Einschränkung im Haushalt über 43 % betrage und deshalb ein IV-Grad von über 40 % entstehe (S. 3). In ihrer Beschwerdeantwort ( Urk. 7) hielt sie ergänzend fest, die Beschwerdef üh rerin sei im für die Beurteilung der Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit massgebenden Zeitpunkt der Erstattung des Gutachtens der Unfallversicherung 59 Jahre und 9 Monate alt gewesen. Seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahr e 1989 sei sie einer Erwerbstätigkeit nachgegangen. Aus diesen und weiteren näher dargelegten Gründen sei die Verwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit zu bejahen (S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit vielen Jahren im Pflegeberuf tätig, seit über elf Jahren beim jetzigen Arbeitgeber. Dort werde sie sehr geschätzt, weshalb ihr ermöglicht worden sei, das Arbeitspensum ihrem Gesundheitszustand entsprechend auf 22 % anzu passen. Es könne ihr nicht zugemutet werden, die bestehende Anstellung aufzugeben, um mit völlig ungewissem, mit grosser Wahrscheinlichkeit aber fehlendem Erfolg auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen. Realistischerweise könne sie die restliche Erwerbstätigkeit nur in einem verwandten Beruf wie dem bisherigen verwerten. Ein solcher Beruf wäre jedoch mit überwiegender Wahrscheinlichkeit mit einem ähnlichen körperlichen Belas tungsprofil verbunden wie der bisherige. Über berufliche Ressourcen, die eine völlig andere Tätigkeit ermöglichen würden, verfüge sie angesichts ihrer Berufs karriere nicht. Ein Berufswechsel könne ihr nicht zugemutet werden. Das Invali den einkommen sei deshalb anhand der zumutbaren Resterwerbsfähigkeit im angestammten Beruf zu bestimmen (S. 4-5). In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 22 % arbeitsfähig (30 % ihres ehemaligen 73 %-Pensums). Das in ihrem 22 %-Pensum erzielte Einkommen sei als Invalideneinkommen zu berücksich ti gen, womit im Erwerbsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 57 % resultiere. Bei diesem Teilinvaliditätsgrad spiele es sehr wohl eine Rolle, wie hoch der Inva li ditätsgrad im Haushaltsbereich sei. Dass im Haushaltsbereich eine wesentliche Beeinträchtigung bestehe, könne zumindest nicht ausgeschlossen werden. Es sei deshalb eine Haushaltsabklärung durchzuführen. Die Sache sei dazu an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, allenfalls habe diese dann noch weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 5 -6 ). 3. Vergleichs zeitpunkt für eine für die Neuanmeldung relevante Veränderung des Gesund heitszustands bildet die Verfügung vom 2 1. März 2018 (Urk. 8/36), mit wel cher die Beschwerdegegnerin das Leistungsbegehren abgewiesen hat. 4. Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im Vergleichszeitpunkt lässt sich unter anderem folgenden Berichten entnehmen: 4.1 Der behandelnde Dr. med. B.___, Leiter F usschirurgie am Departement Chi rur gie des Spitals C.___, stellte in seinem Bericht vom 10. Januar 2017 (Urk. 8/56/115-116 ) fol gende Diagnosen: 1. konsolidierte mediale Malleolarfraktur und konsolidierte Fraktur an Os meta tarsale II - IV rechts vom 11. April 2016 bei Status nach ORIF Innenknöchel vom 19. April 2016 (Unfall) 2. Transfermetatarsalgie MTP II- bis IV-Köpfchen rechts im Rahmen eines Spreiz fusses beidseitig (Krankheit) Dazu hielt er zur 1. Diagnose fest, die Frakturen seien konsolidiert. Die Behand lung des Unfalls könne abgeschlossen werden. Eine OSME sei bei asymptomatisch einliegendem Osteosynthesematerial aktuell nicht notwendig. In Bezug auf die 2. Diagnose ständen die Beschwerden am Vorfuss mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nicht mit dem Unfall in kausalem Zusammenhang. Es werde wei terhin dringend das Tragen der Schuheinlagen empfohlen. Diese müssten gege benenfalls nochmal modifiziert werden. Eine entsprechende Notiz für das Ortho-Team D.___ sei der Beschwerdeführerin mitgegeben worden. Die aktuellen Beschwerden würden keine weitere Arbeitsunfähigkeit rechtfertigen. Die Behand lung werde heute abgeschlossen. 4.2 Der um eine Zweitmeinung gebetene Dr. med. E.___, Unfallchirurgie und Sport verletzungen, führte in seinem Bericht vom 22. Februar 2017 (Urk. 8/56/124-125) folgende Diagnosen auf: - Status nach Überroll-/Quetschtrauma Fuss rechts vom 11. April 2016 - Status nach dislozierter und instabiler medialer Malleolarfraktur - Status nach offener Reposition, Schraubenosteosynthese Malleolus medialis 19. April 2016 - Status nach basisnahen Frakturen Ossa metatarsalia II bis IV rechts - Status nach Ruhigstellung im OSG-Soft-Cast mit harter, anmodellierter Sohle für sechs Wochen - Spreiz-/Senkfuss beidseits, multiple degenerative Veränderungen Lisfranc - und MCP-Gelenk I - aktuell: Restbeschwerden Vorfussbereich rechts, belastungsabhängig Dazu führte er aus, die noch bestehenden Restbeschwerden könnten gut nach voll zogen werden und entsprächen Zuständen nach verheilten Frakturen und erheb li chem Weichteiltrauma. Ungünstig auf die Gesamtsituation wirke sich die Ver an lagung zu Spreiz-/Senkfüssen aus. Seiner Ansicht nach sollten die Schuh ein lagen eine bessere Abstützung im dorsalen Mittelfuss ermöglichen, um so den Vorfuss und die Köpfchen Metatarsale II bis IV spürbar zu entlasten. Der Beschwerde führerin habe er dazu ein Rezept mitgegeben mit der Bitte um Vor stellung beim Ortho-Team zwecks Adaptation der abgegebenen Einlagen. Für die Verbesserung der kurzen Fussmuskulatur und der Fuss-Statik werde eine Serie Physiotherapie zwecks Instruktion von Übungen empfohlen. Eine entsprechende Verordnung habe er ihr zugestellt. Unter diesen Massnahmen empfehle er die nächsten drei Monate zu beobachten. Falls Bedarf bestehe, könne sie sich melden. Es bestehe weiterhin eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit. 4.3 Der behandelnde Prof. Dr. F.___ hielt in seinem Bericht vom 2. Juni 2017 (Urk. 8/56/160-161) folgende Diagnose fest: - konsolidierte mediale Malleolarfraktur in sehr schöner Stellung und konsoli dierte Frakturen Os Metatarsalia II bis IV rechts nach Unfall vom 11. April 2016 Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin habe sich gemeldet, weil sie sich durch das Osteosynthesematerial gestört fühle und dieses entfernt haben möchte. Von Seiten der Malleolarfraktur sei sie absolut beschwerdefrei, auch in der Arbeit im Alters- und Pflegeheim. Gestört fühle sie sich vor allem durch die beidseitigen Spreizfüsse, welche zwischenzeitlich bei Dr. B.___ beurteilt und konservativ therapiert worden seien. Eine Schraubenosteosynthese könne sicherlich problem los durchgeführt werden, die Beschwerdeführerin wünsche dies im Oktober 2017 in einer Kurznarkose in einem ambulanten Setting. 4.4 Dr. med. G.___, FMH für Allgemein- und Unfallchirurgie, stellte in seiner Aktenbeurteilung vom 14. Juli 2017 (Urk. 8/20/4-8) zu Händen der Unfallver sicherung folgende Diagnosen (S. 3): - Status nach Überrolltrauma des rechten Fusses im Rahmen eines Verkehrsun falls am 11. April 2016 mit dislozierter medialer Malleolarfraktur und basis nahen Frakturen der Ossa Metatarsalia II bis IV rechts - Status nach offener Reposition und Schraubenosteosynthese des medialen Malleolus rechts am 19. April 2016 - Spreiz-/Senkfuss beidseits - multiple degenerative Veränderungen im Lisfranc - und MTP-Gelenk I Dazu hielt er fest, die von der Beschwerdeführerin subjektiv beklagten Beschwer den könnten anhand der Unterlagen objektiviert werden, sie seien als Restzustand bei mehreren Frakturen im Mittelfussbereich und schwerem Weichteiltrauma zu interpretieren. Die vorbestehende Fussdeformität und die degenerativen Verän derungen würden wahrscheinlich lediglich eine sekundäre Rolle spielen. Unter der Voraussetzung, dass sie in ihrem ursprünglichen Arbeitspensum wieder voll um fänglich arbeitsfähig sei, keine Therapie mehr durchgeführt werde und die Behandlung abgeschlossen sei, sei davon auszugehen, dass mit keiner namhaften Besserung der Gesundheitsschädigung mehr gerechnet werden könne. Der Unfall sei prinzipiell die einzige Ursache der festgestellten gesundheitlichen Störung (S. 3). In der beruflichen Tätigkeit als Pflegefachkraft unter Berücksichtigung eines Arbeitspensums von 73 % sei eine volle Arbeitsfähigkeit gegeben. Die Beurtei lung von Dr. E.___ vom 22. Februar 2017 sei schlüssig und nachvollziehbar. Im Rahmen des Überrolltraumas am rechten Fuss durch ein Auto sei es zu einer schweren Weichteilverletzung mit mehreren Frakturen am rechten Mittelfuss ge kommen. Aufgrund dessen sei eine Restsymptomatik und ein verzögerter Hei lungsverlauf absolut nachvollziehbar und dadurch zu erklären. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Unfallfolgen vollständig ausgeheilt seien und die Restsymp tomatik lediglich noch auf den Vorzustand zurückzuführen sei. Dieser sei nur von sekundärer Bedeutung und spiele bei der Symptomatik keine entscheidende Rolle (S. 4-5). 4.5 Nachdem die Unfallversicherung Dr. G.___ den Bericht von Prof. Dr. F.___ vom 2. Juni 2017 (E. 4.3 hievor) vorgelegt hatte, hielt er in einer weiteren Akten beurteilung am 18. August 2017 ergänzend fest (Urk. 8/56/171-173), auch ohne Unfall wären die Beschwerden im Rahmen der Fussdeformität beidseits über wie gend wahrscheinlich früher oder später im heutigen Ausmass aufgetreten. Rein unfall bedingt sei davon auszugehen, dass in der beruflichen Tätigkeit in einem 73 %-Pensum wieder eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe. Die aktuelle Arbeitsun fähig keit von 15 % könne nicht nachvollzogen werden. Mit einer namhaften Bes se rung der Gesundheitsschädigung könne nicht gerechnet werden, rein unfallbe dingt müsse lediglich im Oktober dieses Jahres eine ambulante Metallentfernung durchgeführt werden, was zu einer Arbeitsunfähigkeit von maximal einer Woche führen werde. Die Fussdeformität werde mittels konservativer Massnahmen behandelt (S. 2-3). 4.6 Dr. med. H.___, FMH Rheumatologie und Innere Medizin, berichtete am 28. Janu ar 2018 (Urk. 8/56/236), er sehe den derzeit noch geklagten plantaren Schmerz am Metatarsaleköpfchen III im Rahmen eines mechanischen Schmerzes im Sinne einer Metatarsalgie III bei wahrscheinlich nicht ideal zubereiteter Fussbettung. Der Schuhorthopäde werde kleinere Abänderungen am Schuh vornehmen. Er hoffe, dass durch eine geeignete Abstützung beziehungsweise Weichbettung der Restschmerz behoben werden könne. Die Kontrollen bei ihm ständen ohne Zwei fel im Rahmen des Unfalls und es könne nicht von einer Krankheit ausgegangen werden. 5. Die angefochtene Verfügung vom 4. Januar 2021 basierte unter anderem auf fol genden Berichten: 5.1 Der behandelnde Dr. med. I.___, stellvertretender Leiter Technische Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ hielt in seinem Bericht vom 9. September 2019 ( Urk. 8/84/4- 6 ) folgende Diagnosen fest (S. 1): - p ersistierende Metatarsalgie Fuss rechts, im Bereich des MTP IV rechts mi t /bei: - a usgeprägtem Senk-/Spreizfuss - a usgeprägtem Weichteilödem - S tatus nach dislozierter, medialer Malleolarfraktur und basisnaher Fraktur des Os metatarsale II-I V recht s am 1 1. April 2016 - St atus nach offener Repos i tion und Schraubenosteosynthese rechts am 19. April 2016 - k leines 3x4 mm messendes Morton Neurom II / III rechts Dazu führte er aus, der Gesundheitszustand sei stabil. Die Beschwerdeführerin sei in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau maximal zu 50 % arbeitsfähig, das heisse vier Stunden am Tag. I n einem angepassten Beruf bestehe hingegen keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit (S. 1-2). 5.2 Dr. med. K.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap p arates und Fachärztin für O r thopädische Rheumatologie (D), von der A.___ AG, stellte in ihrem Gutachten zu Händen der Unfall ver sicherung vom 2 4. Januar 2020 ( Urk. 8/91/5-33 ) folgende unfallrelevante ortho pädisch-/traumatologische Diagnosen (S. 10): - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem führte sie folgende nicht-unfallrelevante orthopädisch-/traumatologische Diagnosen auf (S. 10): - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits - Varikosis beider Unterschenkel, links stärker als rechts Dazu hielt sie fest, im Bericht der Fusschirurgie des Spitals C.___ vom 1 0. Januar 2017 (E. 4.1 hievor) sei eingeschätzt worden, dass die aktuellen Beschwerden keine weitere Arbeitsunfähigkeit mehr rechtfertigen würden und die Arbeitsunfähigkeit 0 % ab dem 1 1. Januar 2017 betrage. Mit dieser Einschätzung bestehe von orthopädisch-traumatologischer Seite Übereinstimmung. Bereits im Röntgen des rechten Sprunggelenkes und des rechten Fusses vom 1 5. Juli 2016 habe eine knöcherne Konsolidierung der medialen Malleolarfraktur bestanden in anatomischer Stellung mit kongruenter Malleolengabel sowie in Konsolidation befindliche undislozierte Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV. Im Röntgen des rechten Fusses vom 2. September 2016 seien die Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV ohne intraartikuläre Stufenbildung knöchern konsolidiert gewesen. Dazu passe auch, dass die Beschwerdeführerin am 4. August 2016 von der Orthopädie und Traumatologie des Spitals C.___ eine Bestätigung für ihren Arbeitgeber erhalten habe, dass sie ohne medizinisches Risiko für vier Wochen nach Indien in die Ferien fliegen könne (S. 10). Im Bericht der Physikalischen Medizin der Universitätsklin i k J.___ vom 9. August 2019 seien die mecha nischen Beschwerden des rechten Fusses am ehesten im Rahmen der beginnenden degenerativen Veränderungen, der Fussfehlstellung und der Burs i tiden bedingt eingeschätzt worden. Hinweise für ein akutes flor i des CRPS hätten nicht be standen, auch nicht für eine entz ü ndliche rheumat i sche Grunderkrankung. Auch mit dieser Einschätzung besteh e auch anhand der aktuellen Untersu chungs be funde von orthopädisch-traumato logischer Seite Übereinstimmung (S. 10). Die subjektiv beklagten Beschwerden könn t en nur zum geringen Teil objektiviert werden. Insbesondere beständen Diskrepanzen zwischen den nur ge ringfügigen objektivierbaren kli nischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem angegebenen Ausmass der Beschwerden. Die angegebene belastungsabhängige Schwellneigung des rechten Vor- und Mittelfusses habe im Rahmen der hiesigen orthopädisch-traumatologischen Untersuchung trotz Anreise aus L.___ nicht bestand en. Die angegebenen Druckschmerzen unter dem Metatarsa l e -Köpfchen D III des rechten Fusses seien auch w ä hrend der gutachterl i chen Untersuchung an gegeben worden. Die beschriebenen Verhärtungen in beiden distalen Oberschen keln hätten von orthopädisch-t raumatologische r Seite nicht objektviert werden können (S. 11). In ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig. Bei fehlenden objek tivier baren klinischen und radiologischen Korrelaten für das hier angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses sei die aktuelle 70%ige Arbeits unfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite nicht nachvollziehbar (S. 13). Körperlich leichte bis mittelschwere wechselbe lastende Tätigkeiten ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen seien ihr zu 100 % zumutbar (S. 14). 5.3 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) führte in seiner Stellungnahme vom 7. Februar 2020 zum Gutachten (Urk. 8/105/6) folgende Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf: - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem stellte er folgende Diagnosen ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Tätigkeiten mit Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, mit Ersteigen von Treppen, Leitern und Gerüsten, mit Gehen auf unebenem Grund, in kniender oder kniebeugender Kör perhaltung sowie überwiegende Geh- und Stehbelastung seien zu vermeiden. In einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätig keit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen sei sie vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe keine Ein schränkung mehr. Bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau sei vom Gutachten abzuweichen. Es sei nicht plau sibel, dass die Beschwerdeführerin mit der krankheitsbedingten Gonarthrose ge mäss dem angegebenen Belastungsprofil trotzdem zu 100 % arbeiten könne. Aus versicherungsmedizinisch theoretischer Sicht sei das von ihr geleistete Pensum von höchstens 50 % durchaus plausibel und auch so im Arztbericht von Dr. I.___ ( E. 5.1 hievor) bestätigt worden ( U rk. 8/105/6 ). 5.4 Die behandelnden Dr. med. N.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. med. O.___, Ober arzt Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ führten in ihrem Bericht vom 1 5. Mai 2020 ( Urk. 8/113) aus, die Beschwerdeführerin berichte von einem unveränderten Verlauf. Die Beschwerden seien am ehesten auf die Degeneration der plantaren Platte Dig. II und III zurückzuführen. Es werde weiterhin ein kon servatives Vorgehen empfohlen. Ultima ratio sei nach Ausschöpfen aller konser vativen Therapieoptionen die Durchführung einer Maceira -Osteotomie Dig. II/III und einer Hohmann-Prozedur Dig. II/III. Sie seien hier aufgrund der nicht 100%ig fassbaren Beschwerden sehr zurückhaltend. In einem überwiegend gehenden oder stehenden Beruf mit den Anforderungen einer pflegerische n Tätigkeit sei daher plausibel, dass dauerhaft keine 100%ige Arbeitsfähigkeit mehr bestehe. Gemäss der Beschwerdeführerin sei ein IV-Verfahren hängig. Da dieses durch die Corona-Problematik verzögert worden sei, erfolge nochmals eine Arbeitsunfähigkeit für 70 % bis zum 3 0. Juni 202 0. Einer angepassten Tätigkeit in einem überwiegend sitzenden Beruf steh e aus orthopädischer Sicht indes nichts im Wege. 6. Die Beschwerdeführerin leidet seit ihrem am 1 1. April 2016 erlittenen Unfall an Fussbeschwerden. Ob sich diese seit dem Vergleichszeitpunkt in invalidenver si cherungsrechtlich relevantem Ausmass verändert haben, erscheint fraglich. Dies insbesondere mit Blick auf das Gutachten von Dr. K.___ sowie die Stellungnahme von Dr. M.___ vom RAD, gemäss welchen die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin seit dem 1 1. Januar 2017 unverändert ist. Die behandelnden Ärzte be schreiben den Zustand der Beschwerdeführerin als stabil, eine Veränderung in Bezug auf die anhaltenden Beschwerden ist ihren Berichten nicht zu entnehmen. Die attestierte 70%ige Arbeitsunfähigkeit begründeten sie im aktuellsten Bericht mit dem durch die Corona-Problematik verzögerten IV-Verfahren, was für die Anerkennung einer invalidenversicherungsrechtlich relevanten Verschlechterung des Gesundheitszustandes offensichtlich nicht ausreicht. Wie es sich in Bezug auf eine angebliche Veränderung des Zustandes verhält, kann mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen jedoch letztlich offenbleiben. 7. 7.1 Das orthopädische Gutachten von Dr. K.___ von der A.___ AG vom 2 4. Januar 2020 (E. 5.2 hievor) beruht auf den erforderlichen Untersuchungen, ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Aus einandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten erstellt. Die Gutachterin legte die medizinischen Zusammenhänge einleuchtend dar, beurteilte die medizinische Situation überzeugend und setzte sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Sie zeigte auf, dass die subjektiv beklagten Beschwerden nur zum geringen Teil objektiviert werden können. Ins besondere bestehen Diskrepanzen zwischen den nur geringfügigen objektivier baren klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem ange gebenen Ausmass der Beschwerden. Bei fehlenden objektivierbaren klinischen und radiologischen Korrelaten für das angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses erachtete sie die aktuelle 70%ige Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite her als nicht nachvollziehbar. Die Gutachterin gelangte so dann zum begründeten Schluss, dass die Beschwerdeführerin in jeglicher körperlich leichten bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständiges Knien, Hocken oder Treppensteigen - so auch in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau - bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig ist. Das Gutachten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anfor derungen an eine beweiskräftige medizinische Entscheidungsgrundlage (vgl. E. 1.6 hievor). 7.2 Die Beweiskraft des Gutachtens ist grundsätzlich unbestritten. Die Ansichten der Parteien divergieren einzig in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin in ihrer angestammten Tätigkeit, doch kann deren Umfang mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen letztlich offenbleiben. Ausgewiesen ist hinge ge n die 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätig keit, welche von den behandelnden Ärzten spätestens mit Bericht vom 9. September 2019 attestiert und nach der Begutachtung anlässlich der Untersuchung vom 1 4. Mai 2020 wiederum bestätigt wurde (E. 5.1 und E. 5.4 hievor). 8. 8.1 Die Beschwerdeführerin ist unbestritten in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Dies ist spätestens seit der Begutachtung durch Dr. K.___ bekannt ( Expertise vom 2 4. Januar 2020, vgl. E. 5.2 hievor), wurde vom behandelnden Dr. I.___ aber bereits im Bericht vom 9. September 2019 so bestätigt (E. 5.1 hievor). Die Beschwerdeführerin bestritt unter anderem aufgru nd ihres Alters die Verwertbarkeit ihrer Resterwerbsfähigkeit. 8.2 Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln, wobei an die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässigen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwend barkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Gemäss BGE 138 V 457 richtet sich der Zeitpunkt, in welchem die Frage nach der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter beantwortet wird, nach dem Feststehen der medizinischen Zumutbarkeit einer (Teil-)Erwerbs tätig keit (E. 3.3). Als ausgewiesen gilt die medizinische Zumutbarkeit einer (Teil-)Er werbstätigkeit, sobald die medizinischen Unterlagen diesbezüglich eine zuver lässige Sachverhaltsfeststellung erlauben (BGE 143 V 431 E. 4.5.1; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.4). 8.3 Die Beschwerdeführerin wies im massgebenden Zeitpunkt der Arbeitsfähig keitseinschätzung durch die Gutachterin der A.___ AG noch eine Resterwerbszeit von mehr als vier Jahren auf. Sie verfügt über ausreichend Schul bildung und eine Ausbildung als Pflegefachfrau HF, wohnt und arbeitet seit über 30 Jahren in der Schweiz und wurde vor über 15 Jahren eingebürgert (vgl. Urk. 8/47), womit von guten Sprachkenntnissen auszugehen ist. Sie verblieb je weils mehrere Jahre am selben Arbeitsplatz, was auf eine Tätigkeit zur Zufrie denheit der jeweiligen Arbeitgeber hindeutet. S ie war seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahre 1989 stets erwerbstätig und ist - in einem kleinen Pensum - noch immer im ersten Arbeitsmarkt integriert. Unter diesen Umständen ist trotz eines Berufswechsels nicht davon auszugehen, dass die verbleibende Akti vitäts dauer von rund vier Jahren einen durchschnittlichen Arbeitgeber davon abhalten würde, die mit einer Beschäftigung der Beschwerdeführerin ver bundenen Risiken (wie mögliche krankheitsbedingte Ausfälle, allfällige berufli che Unerfahrenheit und altersbedingt geringere Aufnahmefä higkeit) einzugehen. Da Hilfsarbeiter inn en auf dem hypothetisch ausgeglichenen Arbeits markt grundsätzlich altersunab hängig nachgefragt werden und angesichts der relativ hohen Hürden, die das Bundesgericht für die Unverwertbarkeit der Rest arbeitsfähigkeit älterer Menschen entwickelt hat (vgl. hiezu Urteil des Bundes ge richts 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.2 in fine mit Hinweisen), ist ein in validenversicherungsrechtlich erheblicher fehlender Zugang zum Arbeitsmarkt zu verneinen. Hinzu kommt, dass die Beschwerdeführerin zwar an Fussbeschwerden leidet, in einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen aber voll leistungsfähig ist. Mit diesen Ein schränkungen steht ihr ein ausreichend grosses Betätigungsfeld auf dem in Frage kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt offen. In Betracht fallen etwa einfache Kontroll-, Prüf- und Ü berwachungsarbeiten sowie Sortier- und Verpackungs tätigkeiten, welche keine lange Einarbeitungszeit, Ausbildung oder Umschulung erfordern (vgl. Urteil e des Bundesgerichts 9C_172/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.5 und 8C_77/2019 vom 8. März 2019 E. 3.2.3). Umstände, die gegen die Zumut barkeit der Selbsteingliederung in eine derartige Tätigkeit sprechen, liegen nicht vor, womit von einer Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen ist. Soweit die Beschwerdeführerin geltend machte, ein Berufswechsel sei ihr a ufgrund ihres beruflichen Werdegangs nicht zumutbar ( Urk. 1 S. 5), ist festzuhalten, dass sich keine Hinweise darauf ergeben, da ss sie in ihrer Anpassungs - oder Um stellungs fähigkeit eingeschränkt ist. Sie hat zudem bereits mehrfach ihren Arbeit geber gewechselt (vgl. Urk. 8/ 79 ), sodass nicht einzusehen ist, weshalb sie eine Tätigkeit als Hilfsarbeiterin ausserhalb des Gesundheitswesens nicht ausüben könnte und weshalb ihr eine solche nicht zumutbar sein soll (vgl. Urteil des Bun desgerichts 9C_356/2014 vom 1 4. November 2014 E. 3.2). So wird denn auch nicht von ihr verlangt, die bestehende Anstellung aufzugeben, um arbeitslos auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen (vgl. Urk. 1 S. 4 ), hat sie doch ihre Anstellung nicht zu kündigen, bevor sie eine neue gefunden hat. Für die Berechnung des Invalideneinkommens ist deshalb auf das Einkommen gemäss LSE 201 8 TA 1, Kompetenzniveau 1, Total, Frauen, abzustellen. 8.4 Bei diesem Ergebnis kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin in ihrer ange stammten Tätigkeit zu 50 % oder zu 30 % arbeitsfähig ist, ebenso ob die Reduk tion ihres Pensums auf 22 % aus gesundheitlichen Gründen erforderlich war. Von weiteren medizinischen Abklärungen - wie von der Beschwerdeführerin be antragt - sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipier ter Beweiswürdigung ( vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) ver zichtet wird. 8.5 Die Beschwerdegegnerin ging bei der Berechnung des IV-Grades von einem Vali deneinkommen von Fr. 89'576.7 0 in einem hypothetischen 100 % -Pensum und einem Inva lideneinkommen von Fr. 54'954.6 0 in einer den Beschwerden an ge passten 100%igen Hilfstätigkeit aus (vgl. Urk. 8 / 104/1 ). Dies ist nicht zu bean standen und wurde auch von der Beschwerdeführer in nicht weiter gerügt. Im Erwerbsbereich (Anteil 73 % ) ergibt sich daraus ein Teilinvaliditätsgrad von 28.22 %. 9. 9.1 Sowohl bei der erstmaligen Prüfung des Rentenanspruchs als auch bei der Ren tenrevision und im Neuanmeldungsverfahren ist die Methode der Invaliditätsbe messung (Art. 28a IVG) zu bestimmen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 117 V 198 E. 3b). Die für die Methodenwahl (Einkommensvergleich, gemischte Methode, Betätigungs vergleich) entscheidende Statusfrage, nämlich ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, beurteilt sich danach, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umständen täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Die Beschwerdeführerin gab anlässlich eines am 2 6. Oktober 2016 geführten Standortgespräches an, sie habe ihr 73 % -Pensum aus persönlichen Gründen so gewählt. Sie habe noch einen Haushalt zu verrichten und Kinder. Bei guter Gesundheit würde sie weiterhin 73 % arbeiten ( Urk. 8/9/2). Angesichts dessen, dass die beiden 1991 und 1995 geborenen Kinder der Beschw er deführerin im Zeitpunkt der Neuanmeldung im Jahre 2018 bereits 23 und 27 Jahre alt waren und ihr Ehemann inzwischen pensioniert ist (vgl. Urk. 8/1/2-3), ist fraglich, ob bei ihr ein Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 IVV anerkannt werden kann oder ob sie nicht vielmehr aufgrund ihrer eigenen Angaben als Teilerwerbstätige zu qualifizieren ist. Dies kann aber letztlich mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen offenbleiben. 9.2 Damit Anspruch auf mindestens eine Viertelsrente der Invalidenversicherung bestünde, wäre bei einem Teilinvaliditätsgrad von 28.22 % im Erwerbsbereich selbst bei Anerkennung eines Aufgabenbereichs eine Einschränkung im Haushalt von mindestens 41.78 % erforderlich ([39.5 - 28.22] / 27). Aus den Unterlagen ergeben sich keinerlei Hinweise, welche eine Einschränkung in diesem Ausmass rechtfertigen würden. Dies insbesondere auch m it Blick auf den Umstand, dass die subjektiv beklagten Beschwerden der Beschwerdeführerin gemäss Gutachterin Dr. K.___ nur zum geringen Teil objektiviert werden können, sie unbestritten in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig ist und von ihrem pensionierten Mann und ihrem erwachsenen Sohn aufgrund ihrer Scha denminderungspflicht (vgl. dazu BGE 133 V 504 E. 4.2) eine Mithilfe im Haushalt erwartet werden kann. Der exakte Umfang der Einschränkungen im Haushalt kann somit letztlich offenbleiben. In Anbetracht dieser Umstände ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf eine Abklärung im Haushalt ver zichtet hat (vgl. dazu auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_103/2010 vom 2. September 2010 E. 2.2) und von einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad ausgegangen ist. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 10. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig und sind die Gerichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- w erden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsan walt Daniel Christe - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2021.00085 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 2 7. Mai 2021

IV.2021.00085

IV.2021.00085

IV.2021.00085 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Lanzicher

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Lanzicher

Urteil vom 2 7. Mai 2021

Urteil vom 2 7. Mai 2021 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Christe

vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Christe Christe & Isler Rechtsanwälte

Christe & Isler Rechtsanwälte Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur

Obergasse 32, Postfach 1663, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Die 1960 geborene X.___ war zuletzt seit 29. August 2009 in einem 73 %-Pensum als Pflegefachfrau beim Wohnheim Y.___ angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Z.___ Versicherungen AG (nachfolgend: Z.___ ) gegen die Folgen von Unfällen versichert. A m 11. April 2016 wurde sie von einem Auto angefahren und zog sich dabei einen Bruch des rechten Fussgelenks zu ( vgl. Urk. 8/3/ 1 und Urk. 8/16 ). Die Z.___ erbrachte die geset zlichen Leistungen und stellte diese per 31. Juli 2017 ein ( Verfügung vom 2 3. August 2017 [ Urk. 8/56/175-177] sowie Einspracheentscheid vom 4. April 2018 [ Urk. 8/ 38] ). Die dagegen von der Versicherten erhobene Beschwerde vom 7. Mai 2018 ( Urk. 8/56/227-229) hiess das hie sige Gericht mit Urteil vom 18. September 2019 (Prozess- Nr. UV.2018.00097) in dem Sinne teilweise gut, als dass es den Einspracheentscheid in Bezug auf die Ansprüche auf Dauerleis tungen ab 1. August 2017 aufhob und die Sache an die Z.___ zurückwies, damit diese nach ergänzenden medizinischen Abklärungen darüber neu verfüge. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab (vgl. Urk. 8/91/32). Die Z.___ liess die Versicherte daraufhin von der A.___ AG orthopädisch begutachten (Expertise v om 2 4. Januar 2020, Urk. 8/91/5-33 ) und verneinte die Unfallkausalität der geltend gemachten Beschwerden mit rechtskräftigem Einspracheentscheid vom 2 1. A ugust 2020 ( vgl. Urk. 8/91/2-4 und Urk. 1 S. 3 ). Per 2 6. August 2020 reduzierte die Versicherte ihr Pensum beim Wohnheim Y.___ auf 22 % ( Urk. 8/ 114 ).

1.1 Die 1960 geborene X.___ war zuletzt seit 29. August 2009 in einem 73 %-Pensum als Pflegefachfrau beim Wohnheim Y.___ angestellt und im Rahmen dieses Arbeitsverhältnisses bei der Z.___ Versicherungen AG (nachfolgend: Z.___ ) gegen die Folgen von Unfällen versichert. A m 11. April 2016 wurde sie von einem Auto angefahren und zog sich dabei einen Bruch des rechten Fussgelenks zu ( vgl. Urk. 8/3/ 1 und Urk. 8/16 ). Die Z.___ erbrachte die geset zlichen Leistungen und stellte diese per 31. Juli 2017 ein ( Verfügung vom 2 3. August 2017 [ Urk. 8/56/175-177] sowie Einspracheentscheid vom 4. April 2018 [ Urk. 8/ 38] ). Die dagegen von der Versicherten erhobene Beschwerde vom 7. Mai 2018 ( Urk. 8/56/227-229) hiess das hie sige Gericht mit Urteil vom 18. September 2019 (Prozess- Nr. UV.2018.00097) in dem Sinne teilweise gut, als dass es den Einspracheentscheid in Bezug auf die Ansprüche auf Dauerleis tungen ab 1. August 2017 aufhob und die Sache an die Z.___ zurückwies, damit diese nach ergänzenden medizinischen Abklärungen darüber neu verfüge. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab (vgl. Urk. 8/91/32). Die Z.___ liess die Versicherte daraufhin von der A.___ AG orthopädisch begutachten (Expertise v om 2 4. Januar 2020, Urk. 8/91/5-33 ) und verneinte die Unfallkausalität der geltend gemachten Beschwerden mit rechtskräftigem Einspracheentscheid vom 2 1. A ugust 2020 ( vgl. Urk. 8/91/2-4 und Urk. 1 S. 3 ). Per 2 6. August 2020 reduzierte die Versicherte ihr Pensum beim Wohnheim Y.___ auf 22 % ( Urk. 8/ 114 ). 1.2 Am 1 2. September 2016 hatte sich die Versicherte unter Hinweis auf den Unfall vom 1 1. April 2016 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ge m eldet (Urk. 8/1 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklär ungen und wies das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2 1. März 2018 ( Urk. 8/36) ab.

1.2 Am 1 2. September 2016 hatte sich die Versicherte unter Hinweis auf den Unfall vom 1 1. April 2016 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ge m eldet (Urk. 8/1 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklär ungen und wies das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 2 1. März 2018 ( Urk. 8/36) ab. 1.3 Am 2 7. September 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Schmer zen am rechten Fuss erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 8/47). Die IV-Stelle tätigte wiederum medizinische und erwerbliche Abklärungen und zog insbesondere die Akten der Unfallversicherung bei (vgl. etwa Urk. 8/56 und Urk. 8/91 ). Nach durchgefüh rtem Vorbescheidverfahren (Urk. 8/107 und Urk. 8 /115 ) wies sie das Leistungs begehren mit Verfügung vom 4. Januar 2021 gestützt auf eine 39%ige Einschränkung im Erwerbsbereich (hypothetische Erwerbstätigkeit 73 % ) und k eine Einschränkung im Haushalt (Anteil 27 % ) bei einem Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % (Urk. 2) ab.

1.3 Am 2 7. September 2018 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Schmer zen am rechten Fuss erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 8/47). Die IV-Stelle tätigte wiederum medizinische und erwerbliche Abklärungen und zog insbesondere die Akten der Unfallversicherung bei (vgl. etwa Urk. 8/56 und Urk. 8/91 ). Nach durchgefüh rtem Vorbescheidverfahren (Urk. 8/107 und Urk. 8 /115 ) wies sie das Leistungs begehren mit Verfügung vom 4. Januar 2021 gestützt auf eine 39%ige Einschränkung im Erwerbsbereich (hypothetische Erwerbstätigkeit 73 % ) und k eine Einschränkung im Haushalt (Anteil 27 % ) bei einem Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 4. Februar 2021 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die Sache zur Durchführung einer Abklärung im Haushalt und allenfalls zu ergänzenden medi zinischen Abklärungen und zum Neuentscheid über ihre Invalidenrente an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 1 7. März 2021 (Urk. 7 ) beantragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 4. März 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9 ).

2. Dagegen erhob die Versicherte am 4. Februar 2021 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die Sache zur Durchführung einer Abklärung im Haushalt und allenfalls zu ergänzenden medi zinischen Abklärungen und zum Neuentscheid über ihre Invalidenrente an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 1 7. März 2021 (Urk. 7 ) beantragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2 4. März 2021 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ).

1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). 1.4 Bei einer hypothetisch im Gesundheitsfall lediglich teilerwerbstätigen versicher ten Person ohne Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV) bemisst sich die Invalidität rechtsprechungsgemäss nach der allgemeinen Methode des Einkommensvergleichs oder einer Untervari ante (Schätzungs- oder Prozentvergleich, ausserordentliches Bemessungsverfah ren) davon. Dabei ist das Valideneinkommen nach Massgabe der ohne Gesund heitsschaden ausgeübten Teilerwerbstätigkeit festzulegen, wobei entscheidend ist, was die versicherte Person als Gesunde tatsächlich an Einkommen erzielen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte. Wäre sie gesundheitlich in der Lage, voll erwerbstätig zu sein, reduziert sie aber das Arbeitspensum, um mehr Freizeit zu haben, hat dafür nicht die Invalidenversicherung einzustehen. Das In valideneinkommen bestimmt sich entsprechend den gesetzlichen Vorgaben da nach, was die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte. Dabei kann das – ärztlich fest zulegende – Arbeitspensum unter Umständen grösser sein als das ohne gesund heitliche Beeinträchtigung geleistete (BGE 131 V 51 E. 5.1.2; wiedergegeben in BGE 142 V 290 E. 5).

1.4 Bei einer hypothetisch im Gesundheitsfall lediglich teilerwerbstätigen versicher ten Person ohne Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV) bemisst sich die Invalidität rechtsprechungsgemäss nach der allgemeinen Methode des Einkommensvergleichs oder einer Untervari ante (Schätzungs- oder Prozentvergleich, ausserordentliches Bemessungsverfah ren) davon. Dabei ist das Valideneinkommen nach Massgabe der ohne Gesund heitsschaden ausgeübten Teilerwerbstätigkeit festzulegen, wobei entscheidend ist, was die versicherte Person als Gesunde tatsächlich an Einkommen erzielen würde, und nicht, was sie bestenfalls verdienen könnte. Wäre sie gesundheitlich in der Lage, voll erwerbstätig zu sein, reduziert sie aber das Arbeitspensum, um mehr Freizeit zu haben, hat dafür nicht die Invalidenversicherung einzustehen. Das In valideneinkommen bestimmt sich entsprechend den gesetzlichen Vorgaben da nach, was die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte. Dabei kann das – ärztlich fest zulegende – Arbeitspensum unter Umständen grösser sein als das ohne gesund heitliche Beeinträchtigung geleistete (BGE 131 V 51 E. 5.1.2; wiedergegeben in BGE 142 V 290 E. 5). In Präzisierung dieser Rechtsprechung hat das Bundesgericht in BGE 142 V 290 entschieden, dass bei teilerwerbstätigen Versicherten ohne Aufgabenbereich die anhand der Einkommensvergleichsmethode zu e rmittelnde Einschränkung im (al lein versicherten) erwerblichen Bereich proportional – im Umfang der hypo theti schen Teilerwerbstätigkeit – zu berücksichtigen ist (E. 7.3).

In Präzisierung dieser Rechtsprechung hat das Bundesgericht in BGE 142 V 290 entschieden, dass bei teilerwerbstätigen Versicherten ohne Aufgabenbereich die anhand der Einkommensvergleichsmethode zu e rmittelnde Einschränkung im (al lein versicherten) erwerblichen Bereich proportional – im Umfang der hypo theti schen Teilerwerbstätigkeit – zu berücksichtigen ist (E. 7.3). 1. 5 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis).

1. 5 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 IVV), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie be nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie be nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1. 6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1. 6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fü gung vom 4. Januar 2021 (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin seit 1 1. Januar 2017 in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau zu 50 % und in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. Eine höhere Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nicht belegt, ge sundheitliche Gründe, welche die Reduktion des Erwerbspensums auf 22 % be gründen würden, seien nicht ersichtlich. Im Erwerbsbereich (73 % ) ergebe sich ein Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Im Haushalt (23 % ) sei sie nicht eingeschränkt, womit ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % resultiere (S. 2 -3 ). Eine Haushaltsabklärung sei nicht erforderlich, sei doch nicht davon auszugehen, dass die Einschränkung im Haushalt über 43 % betrage und deshalb ein IV-Grad von über 40 % entstehe (S. 3).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fü gung vom 4. Januar 2021 (Urk. 2) damit, dass die Beschwerdeführerin seit 1 1. Januar 2017 in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau zu 50 % und in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. Eine höhere Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit sei nicht belegt, ge sundheitliche Gründe, welche die Reduktion des Erwerbspensums auf 22 % be gründen würden, seien nicht ersichtlich. Im Erwerbsbereich (73 % ) ergebe sich ein Teilinvaliditätsgrad von 39 %. Im Haushalt (23 % ) sei sie nicht eingeschränkt, womit ein rentenausschliessender Gesamtinvaliditätsgrad von 28 % resultiere (S. 2 -3 ). Eine Haushaltsabklärung sei nicht erforderlich, sei doch nicht davon auszugehen, dass die Einschränkung im Haushalt über 43 % betrage und deshalb ein IV-Grad von über 40 % entstehe (S. 3). In ihrer Beschwerdeantwort ( Urk. 7) hielt sie ergänzend fest, die Beschwerdef üh rerin sei im für die Beurteilung der Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit massgebenden Zeitpunkt der Erstattung des Gutachtens der Unfallversicherung 59 Jahre und 9 Monate alt gewesen. Seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahr e 1989 sei sie einer Erwerbstätigkeit nachgegangen. Aus diesen und weiteren näher dargelegten Gründen sei die Verwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit zu bejahen (S. 2).

In ihrer Beschwerdeantwort ( Urk. 7) hielt sie ergänzend fest, die Beschwerdef üh rerin sei im für die Beurteilung der Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit massgebenden Zeitpunkt der Erstattung des Gutachtens der Unfallversicherung 59 Jahre und 9 Monate alt gewesen. Seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahr e 1989 sei sie einer Erwerbstätigkeit nachgegangen. Aus diesen und weiteren näher dargelegten Gründen sei die Verwertbarkeit ihrer Restarbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit zu bejahen (S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit vielen Jahren im Pflegeberuf tätig, seit über elf Jahren beim jetzigen Arbeitgeber. Dort werde sie sehr geschätzt, weshalb ihr ermöglicht worden sei, das Arbeitspensum ihrem Gesundheitszustand entsprechend auf 22 % anzu passen. Es könne ihr nicht zugemutet werden, die bestehende Anstellung aufzugeben, um mit völlig ungewissem, mit grosser Wahrscheinlichkeit aber fehlendem Erfolg auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen. Realistischerweise könne sie die restliche Erwerbstätigkeit nur in einem verwandten Beruf wie dem bisherigen verwerten. Ein solcher Beruf wäre jedoch mit überwiegender Wahrscheinlichkeit mit einem ähnlichen körperlichen Belas tungsprofil verbunden wie der bisherige. Über berufliche Ressourcen, die eine völlig andere Tätigkeit ermöglichen würden, verfüge sie angesichts ihrer Berufs karriere nicht. Ein Berufswechsel könne ihr nicht zugemutet werden. Das Invali den einkommen sei deshalb anhand der zumutbaren Resterwerbsfähigkeit im angestammten Beruf zu bestimmen (S. 4-5). In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 22 % arbeitsfähig (30 % ihres ehemaligen 73 %-Pensums). Das in ihrem 22 %-Pensum erzielte Einkommen sei als Invalideneinkommen zu berücksich ti gen, womit im Erwerbsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 57 % resultiere. Bei diesem Teilinvaliditätsgrad spiele es sehr wohl eine Rolle, wie hoch der Inva li ditätsgrad im Haushaltsbereich sei. Dass im Haushaltsbereich eine wesentliche Beeinträchtigung bestehe, könne zumindest nicht ausgeschlossen werden. Es sei deshalb eine Haushaltsabklärung durchzuführen. Die Sache sei dazu an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, allenfalls habe diese dann noch weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 5 -6 ).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit vielen Jahren im Pflegeberuf tätig, seit über elf Jahren beim jetzigen Arbeitgeber. Dort werde sie sehr geschätzt, weshalb ihr ermöglicht worden sei, das Arbeitspensum ihrem Gesundheitszustand entsprechend auf 22 % anzu passen. Es könne ihr nicht zugemutet werden, die bestehende Anstellung aufzugeben, um mit völlig ungewissem, mit grosser Wahrscheinlichkeit aber fehlendem Erfolg auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen. Realistischerweise könne sie die restliche Erwerbstätigkeit nur in einem verwandten Beruf wie dem bisherigen verwerten. Ein solcher Beruf wäre jedoch mit überwiegender Wahrscheinlichkeit mit einem ähnlichen körperlichen Belas tungsprofil verbunden wie der bisherige. Über berufliche Ressourcen, die eine völlig andere Tätigkeit ermöglichen würden, verfüge sie angesichts ihrer Berufs karriere nicht. Ein Berufswechsel könne ihr nicht zugemutet werden. Das Invali den einkommen sei deshalb anhand der zumutbaren Resterwerbsfähigkeit im angestammten Beruf zu bestimmen (S. 4-5). In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 22 % arbeitsfähig (30 % ihres ehemaligen 73 %-Pensums). Das in ihrem 22 %-Pensum erzielte Einkommen sei als Invalideneinkommen zu berücksich ti gen, womit im Erwerbsbereich ein Teilinvaliditätsgrad von 57 % resultiere. Bei diesem Teilinvaliditätsgrad spiele es sehr wohl eine Rolle, wie hoch der Inva li ditätsgrad im Haushaltsbereich sei. Dass im Haushaltsbereich eine wesentliche Beeinträchtigung bestehe, könne zumindest nicht ausgeschlossen werden. Es sei deshalb eine Haushaltsabklärung durchzuführen. Die Sache sei dazu an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, allenfalls habe diese dann noch weitere medizinische Abklärungen zu tätigen (S. 5 -6 ). 3. Vergleichs zeitpunkt für eine für die Neuanmeldung relevante Veränderung des Gesund heitszustands bildet die Verfügung vom 2 1. März 2018 (Urk. 8/36), mit wel cher die Beschwerdegegnerin das Leistungsbegehren abgewiesen hat.

3. Vergleichs zeitpunkt für eine für die Neuanmeldung relevante Veränderung des Gesund heitszustands bildet die Verfügung vom 2 1. März 2018 (Urk. 8/36), mit wel cher die Beschwerdegegnerin das Leistungsbegehren abgewiesen hat. 4. Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im Vergleichszeitpunkt lässt sich unter anderem folgenden Berichten entnehmen:

4. Der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin im Vergleichszeitpunkt lässt sich unter anderem folgenden Berichten entnehmen: 4.1 Der behandelnde Dr. med. B.___, Leiter F usschirurgie am Departement Chi rur gie des Spitals C.___, stellte in seinem Bericht vom 10. Januar 2017 (Urk. 8/56/115-116 ) fol gende Diagnosen:

4.1 Der behandelnde Dr. med. B.___, Leiter F usschirurgie am Departement Chi rur gie des Spitals C.___, stellte in seinem Bericht vom 10. Januar 2017 (Urk. 8/56/115-116 ) fol gende Diagnosen: 1. konsolidierte mediale Malleolarfraktur und konsolidierte Fraktur an Os meta tarsale II - IV rechts vom 11. April 2016 bei Status nach ORIF Innenknöchel vom 19. April 2016 (Unfall)

1. konsolidierte mediale Malleolarfraktur und konsolidierte Fraktur an Os meta tarsale II - IV rechts vom 11. April 2016 bei Status nach ORIF Innenknöchel vom 19. April 2016 (Unfall) 2. Transfermetatarsalgie MTP II- bis IV-Köpfchen rechts im Rahmen eines Spreiz fusses beidseitig (Krankheit)

2. Transfermetatarsalgie MTP II- bis IV-Köpfchen rechts im Rahmen eines Spreiz fusses beidseitig (Krankheit) Dazu hielt er zur 1. Diagnose fest, die Frakturen seien konsolidiert. Die Behand lung des Unfalls könne abgeschlossen werden. Eine OSME sei bei asymptomatisch einliegendem Osteosynthesematerial aktuell nicht notwendig. In Bezug auf die 2. Diagnose ständen die Beschwerden am Vorfuss mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nicht mit dem Unfall in kausalem Zusammenhang. Es werde wei terhin dringend das Tragen der Schuheinlagen empfohlen. Diese müssten gege benenfalls nochmal modifiziert werden. Eine entsprechende Notiz für das Ortho-Team D.___ sei der Beschwerdeführerin mitgegeben worden. Die aktuellen Beschwerden würden keine weitere Arbeitsunfähigkeit rechtfertigen. Die Behand lung werde heute abgeschlossen.

Dazu hielt er zur 1. Diagnose fest, die Frakturen seien konsolidiert. Die Behand lung des Unfalls könne abgeschlossen werden. Eine OSME sei bei asymptomatisch einliegendem Osteosynthesematerial aktuell nicht notwendig. In Bezug auf die 2. Diagnose ständen die Beschwerden am Vorfuss mit überwiegender Wahr scheinlichkeit nicht mit dem Unfall in kausalem Zusammenhang. Es werde wei terhin dringend das Tragen der Schuheinlagen empfohlen. Diese müssten gege benenfalls nochmal modifiziert werden. Eine entsprechende Notiz für das Ortho-Team D.___ sei der Beschwerdeführerin mitgegeben worden. Die aktuellen Beschwerden würden keine weitere Arbeitsunfähigkeit rechtfertigen. Die Behand lung werde heute abgeschlossen. 4.2 Der um eine Zweitmeinung gebetene Dr. med. E.___, Unfallchirurgie und Sport verletzungen, führte in seinem Bericht vom 22. Februar 2017 (Urk. 8/56/124-125) folgende Diagnosen auf:

4.2 Der um eine Zweitmeinung gebetene Dr. med. E.___, Unfallchirurgie und Sport verletzungen, führte in seinem Bericht vom 22. Februar 2017 (Urk. 8/56/124-125) folgende Diagnosen auf: - Status nach Überroll-/Quetschtrauma Fuss rechts vom 11. April 2016

Status nach Überroll-/Quetschtrauma Fuss rechts vom 11. April 2016 - Status nach dislozierter und instabiler medialer Malleolarfraktur

Status nach dislozierter und instabiler medialer Malleolarfraktur - Status nach offener Reposition, Schraubenosteosynthese Malleolus medialis 19. April 2016

Status nach offener Reposition, Schraubenosteosynthese Malleolus medialis 19. April 2016 - Status nach basisnahen Frakturen Ossa metatarsalia II bis IV rechts

Status nach basisnahen Frakturen Ossa metatarsalia II bis IV rechts - Status nach Ruhigstellung im OSG-Soft-Cast mit harter, anmodellierter Sohle für sechs Wochen

Status nach Ruhigstellung im OSG-Soft-Cast mit harter, anmodellierter Sohle für sechs Wochen - Spreiz-/Senkfuss beidseits, multiple degenerative Veränderungen Lisfranc - und MCP-Gelenk I

Spreiz-/Senkfuss beidseits, multiple degenerative Veränderungen Lisfranc - und MCP-Gelenk I - aktuell: Restbeschwerden Vorfussbereich rechts, belastungsabhängig

aktuell: Restbeschwerden Vorfussbereich rechts, belastungsabhängig Dazu führte er aus, die noch bestehenden Restbeschwerden könnten gut nach voll zogen werden und entsprächen Zuständen nach verheilten Frakturen und erheb li chem Weichteiltrauma. Ungünstig auf die Gesamtsituation wirke sich die Ver an lagung zu Spreiz-/Senkfüssen aus. Seiner Ansicht nach sollten die Schuh ein lagen eine bessere Abstützung im dorsalen Mittelfuss ermöglichen, um so den Vorfuss und die Köpfchen Metatarsale II bis IV spürbar zu entlasten. Der Beschwerde führerin habe er dazu ein Rezept mitgegeben mit der Bitte um Vor stellung beim Ortho-Team zwecks Adaptation der abgegebenen Einlagen. Für die Verbesserung der kurzen Fussmuskulatur und der Fuss-Statik werde eine Serie Physiotherapie zwecks Instruktion von Übungen empfohlen. Eine entsprechende Verordnung habe er ihr zugestellt. Unter diesen Massnahmen empfehle er die nächsten drei Monate zu beobachten. Falls Bedarf bestehe, könne sie sich melden. Es bestehe weiterhin eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit.

Dazu führte er aus, die noch bestehenden Restbeschwerden könnten gut nach voll zogen werden und entsprächen Zuständen nach verheilten Frakturen und erheb li chem Weichteiltrauma. Ungünstig auf die Gesamtsituation wirke sich die Ver an lagung zu Spreiz-/Senkfüssen aus. Seiner Ansicht nach sollten die Schuh ein lagen eine bessere Abstützung im dorsalen Mittelfuss ermöglichen, um so den Vorfuss und die Köpfchen Metatarsale II bis IV spürbar zu entlasten. Der Beschwerde führerin habe er dazu ein Rezept mitgegeben mit der Bitte um Vor stellung beim Ortho-Team zwecks Adaptation der abgegebenen Einlagen. Für die Verbesserung der kurzen Fussmuskulatur und der Fuss-Statik werde eine Serie Physiotherapie zwecks Instruktion von Übungen empfohlen. Eine entsprechende Verordnung habe er ihr zugestellt. Unter diesen Massnahmen empfehle er die nächsten drei Monate zu beobachten. Falls Bedarf bestehe, könne sie sich melden. Es bestehe weiterhin eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit. 4.3 Der behandelnde Prof. Dr. F.___ hielt in seinem Bericht vom 2. Juni 2017 (Urk. 8/56/160-161) folgende Diagnose fest:

4.3 Der behandelnde Prof. Dr. F.___ hielt in seinem Bericht vom 2. Juni 2017 (Urk. 8/56/160-161) folgende Diagnose fest: - konsolidierte mediale Malleolarfraktur in sehr schöner Stellung und konsoli dierte Frakturen Os Metatarsalia II bis IV rechts nach Unfall vom 11. April 2016

konsolidierte mediale Malleolarfraktur in sehr schöner Stellung und konsoli dierte Frakturen Os Metatarsalia II bis IV rechts nach Unfall vom 11. April 2016 Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin habe sich gemeldet, weil sie sich durch das Osteosynthesematerial gestört fühle und dieses entfernt haben möchte. Von Seiten der Malleolarfraktur sei sie absolut beschwerdefrei, auch in der Arbeit im Alters- und Pflegeheim. Gestört fühle sie sich vor allem durch die beidseitigen Spreizfüsse, welche zwischenzeitlich bei Dr. B.___ beurteilt und konservativ therapiert worden seien. Eine Schraubenosteosynthese könne sicherlich problem los durchgeführt werden, die Beschwerdeführerin wünsche dies im Oktober 2017 in einer Kurznarkose in einem ambulanten Setting.

Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin habe sich gemeldet, weil sie sich durch das Osteosynthesematerial gestört fühle und dieses entfernt haben möchte. Von Seiten der Malleolarfraktur sei sie absolut beschwerdefrei, auch in der Arbeit im Alters- und Pflegeheim. Gestört fühle sie sich vor allem durch die beidseitigen Spreizfüsse, welche zwischenzeitlich bei Dr. B.___ beurteilt und konservativ therapiert worden seien. Eine Schraubenosteosynthese könne sicherlich problem los durchgeführt werden, die Beschwerdeführerin wünsche dies im Oktober 2017 in einer Kurznarkose in einem ambulanten Setting. 4.4 Dr. med. G.___, FMH für Allgemein- und Unfallchirurgie, stellte in seiner Aktenbeurteilung vom 14. Juli 2017 (Urk. 8/20/4-8) zu Händen der Unfallver sicherung folgende Diagnosen (S. 3):

4.4 Dr. med. G.___, FMH für Allgemein- und Unfallchirurgie, stellte in seiner Aktenbeurteilung vom 14. Juli 2017 (Urk. 8/20/4-8) zu Händen der Unfallver sicherung folgende Diagnosen (S. 3): - Status nach Überrolltrauma des rechten Fusses im Rahmen eines Verkehrsun falls am 11. April 2016 mit dislozierter medialer Malleolarfraktur und basis nahen Frakturen der Ossa Metatarsalia II bis IV rechts

Status nach Überrolltrauma des rechten Fusses im Rahmen eines Verkehrsun falls am 11. April 2016 mit dislozierter medialer Malleolarfraktur und basis nahen Frakturen der Ossa Metatarsalia II bis IV rechts - Status nach offener Reposition und Schraubenosteosynthese des medialen Malleolus rechts am 19. April 2016

Status nach offener Reposition und Schraubenosteosynthese des medialen Malleolus rechts am 19. April 2016 - Spreiz-/Senkfuss beidseits

Spreiz-/Senkfuss beidseits - multiple degenerative Veränderungen im Lisfranc - und MTP-Gelenk I

multiple degenerative Veränderungen im Lisfranc - und MTP-Gelenk I Dazu hielt er fest, die von der Beschwerdeführerin subjektiv beklagten Beschwer den könnten anhand der Unterlagen objektiviert werden, sie seien als Restzustand bei mehreren Frakturen im Mittelfussbereich und schwerem Weichteiltrauma zu interpretieren. Die vorbestehende Fussdeformität und die degenerativen Verän derungen würden wahrscheinlich lediglich eine sekundäre Rolle spielen. Unter der Voraussetzung, dass sie in ihrem ursprünglichen Arbeitspensum wieder voll um fänglich arbeitsfähig sei, keine Therapie mehr durchgeführt werde und die Behandlung abgeschlossen sei, sei davon auszugehen, dass mit keiner namhaften Besserung der Gesundheitsschädigung mehr gerechnet werden könne. Der Unfall sei prinzipiell die einzige Ursache der festgestellten gesundheitlichen Störung (S. 3).

Dazu hielt er fest, die von der Beschwerdeführerin subjektiv beklagten Beschwer den könnten anhand der Unterlagen objektiviert werden, sie seien als Restzustand bei mehreren Frakturen im Mittelfussbereich und schwerem Weichteiltrauma zu interpretieren. Die vorbestehende Fussdeformität und die degenerativen Verän derungen würden wahrscheinlich lediglich eine sekundäre Rolle spielen. Unter der Voraussetzung, dass sie in ihrem ursprünglichen Arbeitspensum wieder voll um fänglich arbeitsfähig sei, keine Therapie mehr durchgeführt werde und die Behandlung abgeschlossen sei, sei davon auszugehen, dass mit keiner namhaften Besserung der Gesundheitsschädigung mehr gerechnet werden könne. Der Unfall sei prinzipiell die einzige Ursache der festgestellten gesundheitlichen Störung (S. 3). In der beruflichen Tätigkeit als Pflegefachkraft unter Berücksichtigung eines Arbeitspensums von 73 % sei eine volle Arbeitsfähigkeit gegeben. Die Beurtei lung von Dr. E.___ vom 22. Februar 2017 sei schlüssig und nachvollziehbar. Im Rahmen des Überrolltraumas am rechten Fuss durch ein Auto sei es zu einer schweren Weichteilverletzung mit mehreren Frakturen am rechten Mittelfuss ge kommen. Aufgrund dessen sei eine Restsymptomatik und ein verzögerter Hei lungsverlauf absolut nachvollziehbar und dadurch zu erklären. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Unfallfolgen vollständig ausgeheilt seien und die Restsymp tomatik lediglich noch auf den Vorzustand zurückzuführen sei. Dieser sei nur von sekundärer Bedeutung und spiele bei der Symptomatik keine entscheidende Rolle (S. 4-5).

In der beruflichen Tätigkeit als Pflegefachkraft unter Berücksichtigung eines Arbeitspensums von 73 % sei eine volle Arbeitsfähigkeit gegeben. Die Beurtei lung von Dr. E.___ vom 22. Februar 2017 sei schlüssig und nachvollziehbar. Im Rahmen des Überrolltraumas am rechten Fuss durch ein Auto sei es zu einer schweren Weichteilverletzung mit mehreren Frakturen am rechten Mittelfuss ge kommen. Aufgrund dessen sei eine Restsymptomatik und ein verzögerter Hei lungsverlauf absolut nachvollziehbar und dadurch zu erklären. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Unfallfolgen vollständig ausgeheilt seien und die Restsymp tomatik lediglich noch auf den Vorzustand zurückzuführen sei. Dieser sei nur von sekundärer Bedeutung und spiele bei der Symptomatik keine entscheidende Rolle (S. 4-5). 4.5 Nachdem die Unfallversicherung Dr. G.___ den Bericht von Prof. Dr. F.___ vom 2. Juni 2017 (E. 4.3 hievor) vorgelegt hatte, hielt er in einer weiteren Akten beurteilung am 18. August 2017 ergänzend fest (Urk. 8/56/171-173), auch ohne Unfall wären die Beschwerden im Rahmen der Fussdeformität beidseits über wie gend wahrscheinlich früher oder später im heutigen Ausmass aufgetreten. Rein unfall bedingt sei davon auszugehen, dass in der beruflichen Tätigkeit in einem 73 %-Pensum wieder eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe. Die aktuelle Arbeitsun fähig keit von 15 % könne nicht nachvollzogen werden. Mit einer namhaften Bes se rung der Gesundheitsschädigung könne nicht gerechnet werden, rein unfallbe dingt müsse lediglich im Oktober dieses Jahres eine ambulante Metallentfernung durchgeführt werden, was zu einer Arbeitsunfähigkeit von maximal einer Woche führen werde. Die Fussdeformität werde mittels konservativer Massnahmen behandelt (S. 2-3).

4.5 Nachdem die Unfallversicherung Dr. G.___ den Bericht von Prof. Dr. F.___ vom 2. Juni 2017 (E. 4.3 hievor) vorgelegt hatte, hielt er in einer weiteren Akten beurteilung am 18. August 2017 ergänzend fest (Urk. 8/56/171-173), auch ohne Unfall wären die Beschwerden im Rahmen der Fussdeformität beidseits über wie gend wahrscheinlich früher oder später im heutigen Ausmass aufgetreten. Rein unfall bedingt sei davon auszugehen, dass in der beruflichen Tätigkeit in einem 73 %-Pensum wieder eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe. Die aktuelle Arbeitsun fähig keit von 15 % könne nicht nachvollzogen werden. Mit einer namhaften Bes se rung der Gesundheitsschädigung könne nicht gerechnet werden, rein unfallbe dingt müsse lediglich im Oktober dieses Jahres eine ambulante Metallentfernung durchgeführt werden, was zu einer Arbeitsunfähigkeit von maximal einer Woche führen werde. Die Fussdeformität werde mittels konservativer Massnahmen behandelt (S. 2-3). 4.6 Dr. med. H.___, FMH Rheumatologie und Innere Medizin, berichtete am 28. Janu ar 2018 (Urk. 8/56/236), er sehe den derzeit noch geklagten plantaren Schmerz am Metatarsaleköpfchen III im Rahmen eines mechanischen Schmerzes im Sinne einer Metatarsalgie III bei wahrscheinlich nicht ideal zubereiteter Fussbettung. Der Schuhorthopäde werde kleinere Abänderungen am Schuh vornehmen. Er hoffe, dass durch eine geeignete Abstützung beziehungsweise Weichbettung der Restschmerz behoben werden könne. Die Kontrollen bei ihm ständen ohne Zwei fel im Rahmen des Unfalls und es könne nicht von einer Krankheit ausgegangen werden.

4.6 Dr. med. H.___, FMH Rheumatologie und Innere Medizin, berichtete am 28. Janu ar 2018 (Urk. 8/56/236), er sehe den derzeit noch geklagten plantaren Schmerz am Metatarsaleköpfchen III im Rahmen eines mechanischen Schmerzes im Sinne einer Metatarsalgie III bei wahrscheinlich nicht ideal zubereiteter Fussbettung. Der Schuhorthopäde werde kleinere Abänderungen am Schuh vornehmen. Er hoffe, dass durch eine geeignete Abstützung beziehungsweise Weichbettung der Restschmerz behoben werden könne. Die Kontrollen bei ihm ständen ohne Zwei fel im Rahmen des Unfalls und es könne nicht von einer Krankheit ausgegangen werden. 5. Die angefochtene Verfügung vom 4. Januar 2021 basierte unter anderem auf fol genden Berichten:

5. Die angefochtene Verfügung vom 4. Januar 2021 basierte unter anderem auf fol genden Berichten: 5.1 Der behandelnde Dr. med. I.___, stellvertretender Leiter Technische Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ hielt in seinem Bericht vom 9. September 2019 ( Urk. 8/84/4- 6 ) folgende Diagnosen fest (S. 1):

5.1 Der behandelnde Dr. med. I.___, stellvertretender Leiter Technische Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ hielt in seinem Bericht vom 9. September 2019 ( Urk. 8/84/4- 6 ) folgende Diagnosen fest (S. 1): - p ersistierende Metatarsalgie Fuss rechts, im Bereich des MTP IV rechts mi t /bei:

p ersistierende Metatarsalgie Fuss rechts, im Bereich des MTP IV rechts mi t /bei: - a usgeprägtem Senk-/Spreizfuss

a usgeprägtem Senk-/Spreizfuss - a usgeprägtem Weichteilödem

a usgeprägtem Weichteilödem - S tatus nach dislozierter, medialer Malleolarfraktur und basisnaher Fraktur des Os metatarsale II-I V recht s am 1 1. April 2016

S tatus nach dislozierter, medialer Malleolarfraktur und basisnaher Fraktur des Os metatarsale II-I V recht s am 1 1. April 2016 - St atus nach offener Repos i tion und Schraubenosteosynthese rechts am 19. April 2016

St atus nach offener Repos i tion und Schraubenosteosynthese rechts am 19. April 2016 - k leines 3x4 mm messendes Morton Neurom II / III rechts

k leines 3x4 mm messendes Morton Neurom II III rechts Dazu führte er aus, der Gesundheitszustand sei stabil. Die Beschwerdeführerin sei in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau maximal zu 50 % arbeitsfähig, das heisse vier Stunden am Tag. I n einem angepassten Beruf bestehe hingegen keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit (S. 1-2).

Dazu führte er aus, der Gesundheitszustand sei stabil. Die Beschwerdeführerin sei in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau maximal zu 50 % arbeitsfähig, das heisse vier Stunden am Tag. I n einem angepassten Beruf bestehe hingegen keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit (S. 1-2). 5.2 Dr. med. K.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap p arates und Fachärztin für O r thopädische Rheumatologie (D), von der A.___ AG, stellte in ihrem Gutachten zu Händen der Unfall ver sicherung vom 2 4. Januar 2020 ( Urk. 8/91/5-33 ) folgende unfallrelevante ortho pädisch-/traumatologische Diagnosen (S. 10):

5.2 Dr. med. K.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap p arates und Fachärztin für O r thopädische Rheumatologie (D), von der A.___ AG, stellte in ihrem Gutachten zu Händen der Unfall ver sicherung vom 2 4. Januar 2020 ( Urk. 8/91/5-33 ) folgende unfallrelevante ortho pädisch-/traumatologische Diagnosen (S. 10): - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017

knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem führte sie folgende nicht-unfallrelevante orthopädisch-/traumatologische Diagnosen auf (S. 10):

Zudem führte sie folgende nicht-unfallrelevante orthopädisch-/traumatologische Diagnosen auf (S. 10): - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits

beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits

Gonarthrose beidseits - Varikosis beider Unterschenkel, links stärker als rechts

Varikosis beider Unterschenkel, links stärker als rechts Dazu hielt sie fest, im Bericht der Fusschirurgie des Spitals C.___ vom 1 0. Januar 2017 (E. 4.1 hievor) sei eingeschätzt worden, dass die aktuellen Beschwerden keine weitere Arbeitsunfähigkeit mehr rechtfertigen würden und die Arbeitsunfähigkeit 0 % ab dem 1 1. Januar 2017 betrage. Mit dieser Einschätzung bestehe von orthopädisch-traumatologischer Seite Übereinstimmung. Bereits im Röntgen des rechten Sprunggelenkes und des rechten Fusses vom 1 5. Juli 2016 habe eine knöcherne Konsolidierung der medialen Malleolarfraktur bestanden in anatomischer Stellung mit kongruenter Malleolengabel sowie in Konsolidation befindliche undislozierte Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV. Im Röntgen des rechten Fusses vom 2. September 2016 seien die Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV ohne intraartikuläre Stufenbildung knöchern konsolidiert gewesen. Dazu passe auch, dass die Beschwerdeführerin am 4. August 2016 von der Orthopädie und Traumatologie des Spitals C.___ eine Bestätigung für ihren Arbeitgeber erhalten habe, dass sie ohne medizinisches Risiko für vier Wochen nach Indien in die Ferien fliegen könne (S. 10). Im Bericht der Physikalischen Medizin der Universitätsklin i k J.___ vom 9. August 2019 seien die mecha nischen Beschwerden des rechten Fusses am ehesten im Rahmen der beginnenden degenerativen Veränderungen, der Fussfehlstellung und der Burs i tiden bedingt eingeschätzt worden. Hinweise für ein akutes flor i des CRPS hätten nicht be standen, auch nicht für eine entz ü ndliche rheumat i sche Grunderkrankung. Auch mit dieser Einschätzung besteh e auch anhand der aktuellen Untersu chungs be funde von orthopädisch-traumato logischer Seite Übereinstimmung (S. 10).

Dazu hielt sie fest, im Bericht der Fusschirurgie des Spitals C.___ vom 1 0. Januar 2017 (E. 4.1 hievor) sei eingeschätzt worden, dass die aktuellen Beschwerden keine weitere Arbeitsunfähigkeit mehr rechtfertigen würden und die Arbeitsunfähigkeit 0 % ab dem 1 1. Januar 2017 betrage. Mit dieser Einschätzung bestehe von orthopädisch-traumatologischer Seite Übereinstimmung. Bereits im Röntgen des rechten Sprunggelenkes und des rechten Fusses vom 1 5. Juli 2016 habe eine knöcherne Konsolidierung der medialen Malleolarfraktur bestanden in anatomischer Stellung mit kongruenter Malleolengabel sowie in Konsolidation befindliche undislozierte Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV. Im Röntgen des rechten Fusses vom 2. September 2016 seien die Basisfrakturen der Metatarsalia II bis IV ohne intraartikuläre Stufenbildung knöchern konsolidiert gewesen. Dazu passe auch, dass die Beschwerdeführerin am 4. August 2016 von der Orthopädie und Traumatologie des Spitals C.___ eine Bestätigung für ihren Arbeitgeber erhalten habe, dass sie ohne medizinisches Risiko für vier Wochen nach Indien in die Ferien fliegen könne (S. 10). Im Bericht der Physikalischen Medizin der Universitätsklin i k J.___ vom 9. August 2019 seien die mecha nischen Beschwerden des rechten Fusses am ehesten im Rahmen der beginnenden degenerativen Veränderungen, der Fussfehlstellung und der Burs i tiden bedingt eingeschätzt worden. Hinweise für ein akutes flor i des CRPS hätten nicht be standen, auch nicht für eine entz ü ndliche rheumat i sche Grunderkrankung. Auch mit dieser Einschätzung besteh e auch anhand der aktuellen Untersu chungs be funde von orthopädisch-traumato logischer Seite Übereinstimmung (S. 10). Die subjektiv beklagten Beschwerden könn t en nur zum geringen Teil objektiviert werden. Insbesondere beständen Diskrepanzen zwischen den nur ge ringfügigen objektivierbaren kli nischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem angegebenen Ausmass der Beschwerden. Die angegebene belastungsabhängige Schwellneigung des rechten Vor- und Mittelfusses habe im Rahmen der hiesigen orthopädisch-traumatologischen Untersuchung trotz Anreise aus L.___ nicht bestand en. Die angegebenen Druckschmerzen unter dem Metatarsa l e -Köpfchen D III des rechten Fusses seien auch w ä hrend der gutachterl i chen Untersuchung an gegeben worden. Die beschriebenen Verhärtungen in beiden distalen Oberschen keln hätten von orthopädisch-t raumatologische r Seite nicht objektviert werden können (S. 11).

Die subjektiv beklagten Beschwerden könn t en nur zum geringen Teil objektiviert werden. Insbesondere beständen Diskrepanzen zwischen den nur ge ringfügigen objektivierbaren kli nischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem angegebenen Ausmass der Beschwerden. Die angegebene belastungsabhängige Schwellneigung des rechten Vor- und Mittelfusses habe im Rahmen der hiesigen orthopädisch-traumatologischen Untersuchung trotz Anreise aus L.___ nicht bestand en. Die angegebenen Druckschmerzen unter dem Metatarsa l e -Köpfchen D III des rechten Fusses seien auch w ä hrend der gutachterl i chen Untersuchung an gegeben worden. Die beschriebenen Verhärtungen in beiden distalen Oberschen keln hätten von orthopädisch-t raumatologische r Seite nicht objektviert werden können (S. 11). In ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig. Bei fehlenden objek tivier baren klinischen und radiologischen Korrelaten für das hier angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses sei die aktuelle 70%ige Arbeits unfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite nicht nachvollziehbar (S. 13). Körperlich leichte bis mittelschwere wechselbe lastende Tätigkeiten ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen seien ihr zu 100 % zumutbar (S. 14).

In ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau sei die Beschwerdeführerin bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig. Bei fehlenden objek tivier baren klinischen und radiologischen Korrelaten für das hier angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses sei die aktuelle 70%ige Arbeits unfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite nicht nachvollziehbar (S. 13). Körperlich leichte bis mittelschwere wechselbe lastende Tätigkeiten ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen seien ihr zu 100 % zumutbar (S. 14). 5.3 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) führte in seiner Stellungnahme vom 7. Februar 2020 zum Gutachten (Urk. 8/105/6) folgende Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf:

5.3 Dr. med. M.___, Facharzt für Chirurgie, vom Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) führte in seiner Stellungnahme vom 7. Februar 2020 zum Gutachten (Urk. 8/105/6) folgende Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf: - knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017

knöchern konsolidierte Fraktur des medialen Malleolus und der basisnahen Frakturen der Ossa metatarsalia II-IV des rechten Fusses vom 1 1. April 2016, Schrauben-Entfernung am medialen Malleolus rechts am 1 4. November 2017 Zudem stellte er folgende Diagnosen ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit:

Zudem stellte er folgende Diagnosen ohne dauerhafte Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits

beginnende Arthrose des rechten Grosszehengrundgelenkes und Metatarsalgie D II-IV rechts bei Senk-Spreizfuss beidseits - Gonarthrose beidseits

Gonarthrose beidseits Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Tätigkeiten mit Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, mit Ersteigen von Treppen, Leitern und Gerüsten, mit Gehen auf unebenem Grund, in kniender oder kniebeugender Kör perhaltung sowie überwiegende Geh- und Stehbelastung seien zu vermeiden. In einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätig keit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen sei sie vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe keine Ein schränkung mehr. Bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau sei vom Gutachten abzuweichen. Es sei nicht plau sibel, dass die Beschwerdeführerin mit der krankheitsbedingten Gonarthrose ge mäss dem angegebenen Belastungsprofil trotzdem zu 100 % arbeiten könne. Aus versicherungsmedizinisch theoretischer Sicht sei das von ihr geleistete Pensum von höchstens 50 % durchaus plausibel und auch so im Arztbericht von Dr. I.___ ( E. 5.1 hievor) bestätigt worden ( U rk. 8/105/6 ).

Dazu führte er aus, die Beschwerdeführerin sei in ihrer bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Tätigkeiten mit Heben, Tragen und Transportieren von Lasten, mit Ersteigen von Treppen, Leitern und Gerüsten, mit Gehen auf unebenem Grund, in kniender oder kniebeugender Kör perhaltung sowie überwiegende Geh- und Stehbelastung seien zu vermeiden. In einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätig keit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen sei sie vom 1 1. April 2016 bis 1 0. Januar 2017 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seither bestehe keine Ein schränkung mehr. Bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Pflegefachfrau sei vom Gutachten abzuweichen. Es sei nicht plau sibel, dass die Beschwerdeführerin mit der krankheitsbedingten Gonarthrose ge mäss dem angegebenen Belastungsprofil trotzdem zu 100 % arbeiten könne. Aus versicherungsmedizinisch theoretischer Sicht sei das von ihr geleistete Pensum von höchstens 50 % durchaus plausibel und auch so im Arztbericht von Dr. I.___ ( E. 5.1 hievor) bestätigt worden ( U rk. 8/105/6 ). 5.4 Die behandelnden Dr. med. N.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. med. O.___, Ober arzt Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ führten in ihrem Bericht vom 1 5. Mai 2020 ( Urk. 8/113) aus, die Beschwerdeführerin berichte von einem unveränderten Verlauf. Die Beschwerden seien am ehesten auf die Degeneration der plantaren Platte Dig. II und III zurückzuführen. Es werde weiterhin ein kon servatives Vorgehen empfohlen. Ultima ratio sei nach Ausschöpfen aller konser vativen Therapieoptionen die Durchführung einer Maceira -Osteotomie Dig. II/III und einer Hohmann-Prozedur Dig. II/III. Sie seien hier aufgrund der nicht 100%ig fassbaren Beschwerden sehr zurückhaltend. In einem überwiegend gehenden oder stehenden Beruf mit den Anforderungen einer pflegerische n Tätigkeit sei daher plausibel, dass dauerhaft keine 100%ige Arbeitsfähigkeit mehr bestehe. Gemäss der Beschwerdeführerin sei ein IV-Verfahren hängig. Da dieses durch die Corona-Problematik verzögert worden sei, erfolge nochmals eine Arbeitsunfähigkeit für 70 % bis zum 3 0. Juni 202 0. Einer angepassten Tätigkeit in einem überwiegend sitzenden Beruf steh e aus orthopädischer Sicht indes nichts im Wege.

5.4 Die behandelnden Dr. med. N.___, Leiter Fusschirurgie, und Dr. med. O.___, Ober arzt Orthopädie, von der Universitätsklinik J.___ führten in ihrem Bericht vom 1 5. Mai 2020 ( Urk. 8/113) aus, die Beschwerdeführerin berichte von einem unveränderten Verlauf. Die Beschwerden seien am ehesten auf die Degeneration der plantaren Platte Dig. II und III zurückzuführen. Es werde weiterhin ein kon servatives Vorgehen empfohlen. Ultima ratio sei nach Ausschöpfen aller konser vativen Therapieoptionen die Durchführung einer Maceira -Osteotomie Dig. II/III und einer Hohmann-Prozedur Dig. II/III. Sie seien hier aufgrund der nicht 100%ig fassbaren Beschwerden sehr zurückhaltend. In einem überwiegend gehenden oder stehenden Beruf mit den Anforderungen einer pflegerische n Tätigkeit sei daher plausibel, dass dauerhaft keine 100%ige Arbeitsfähigkeit mehr bestehe. Gemäss der Beschwerdeführerin sei ein IV-Verfahren hängig. Da dieses durch die Corona-Problematik verzögert worden sei, erfolge nochmals eine Arbeitsunfähigkeit für 70 % bis zum 3 0. Juni 202 0. Einer angepassten Tätigkeit in einem überwiegend sitzenden Beruf steh e aus orthopädischer Sicht indes nichts im Wege. 6. Die Beschwerdeführerin leidet seit ihrem am 1 1. April 2016 erlittenen Unfall an Fussbeschwerden. Ob sich diese seit dem Vergleichszeitpunkt in invalidenver si cherungsrechtlich relevantem Ausmass verändert haben, erscheint fraglich. Dies insbesondere mit Blick auf das Gutachten von Dr. K.___ sowie die Stellungnahme von Dr. M.___ vom RAD, gemäss welchen die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin seit dem 1 1. Januar 2017 unverändert ist. Die behandelnden Ärzte be schreiben den Zustand der Beschwerdeführerin als stabil, eine Veränderung in Bezug auf die anhaltenden Beschwerden ist ihren Berichten nicht zu entnehmen. Die attestierte 70%ige Arbeitsunfähigkeit begründeten sie im aktuellsten Bericht mit dem durch die Corona-Problematik verzögerten IV-Verfahren, was für die Anerkennung einer invalidenversicherungsrechtlich relevanten Verschlechterung des Gesundheitszustandes offensichtlich nicht ausreicht. Wie es sich in Bezug auf eine angebliche Veränderung des Zustandes verhält, kann mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen jedoch letztlich offenbleiben.

6. Die Beschwerdeführerin leidet seit ihrem am 1 1. April 2016 erlittenen Unfall an Fussbeschwerden. Ob sich diese seit dem Vergleichszeitpunkt in invalidenver si cherungsrechtlich relevantem Ausmass verändert haben, erscheint fraglich. Dies insbesondere mit Blick auf das Gutachten von Dr. K.___ sowie die Stellungnahme von Dr. M.___ vom RAD, gemäss welchen die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin seit dem 1 1. Januar 2017 unverändert ist. Die behandelnden Ärzte be schreiben den Zustand der Beschwerdeführerin als stabil, eine Veränderung in Bezug auf die anhaltenden Beschwerden ist ihren Berichten nicht zu entnehmen. Die attestierte 70%ige Arbeitsunfähigkeit begründeten sie im aktuellsten Bericht mit dem durch die Corona-Problematik verzögerten IV-Verfahren, was für die Anerkennung einer invalidenversicherungsrechtlich relevanten Verschlechterung des Gesundheitszustandes offensichtlich nicht ausreicht. Wie es sich in Bezug auf eine angebliche Veränderung des Zustandes verhält, kann mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen jedoch letztlich offenbleiben. 7.

7. 7.1 Das orthopädische Gutachten von Dr. K.___ von der A.___ AG vom 2 4. Januar 2020 (E. 5.2 hievor) beruht auf den erforderlichen Untersuchungen, ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Aus einandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten erstellt. Die Gutachterin legte die medizinischen Zusammenhänge einleuchtend dar, beurteilte die medizinische Situation überzeugend und setzte sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Sie zeigte auf, dass die subjektiv beklagten Beschwerden nur zum geringen Teil objektiviert werden können. Ins besondere bestehen Diskrepanzen zwischen den nur geringfügigen objektivier baren klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem ange gebenen Ausmass der Beschwerden. Bei fehlenden objektivierbaren klinischen und radiologischen Korrelaten für das angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses erachtete sie die aktuelle 70%ige Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite her als nicht nachvollziehbar. Die Gutachterin gelangte so dann zum begründeten Schluss, dass die Beschwerdeführerin in jeglicher körperlich leichten bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständiges Knien, Hocken oder Treppensteigen - so auch in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau - bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig ist. Das Gutachten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anfor derungen an eine beweiskräftige medizinische Entscheidungsgrundlage (vgl. E. 1.6 hievor).

7.1 Das orthopädische Gutachten von Dr. K.___ von der A.___ AG vom 2 4. Januar 2020 (E. 5.2 hievor) beruht auf den erforderlichen Untersuchungen, ist für die streitigen Belange umfassend und wurde in Kenntnis der und in Aus einandersetzung mit den fallrelevanten Vorakten erstellt. Die Gutachterin legte die medizinischen Zusammenhänge einleuchtend dar, beurteilte die medizinische Situation überzeugend und setzte sich mit den geklagten Beschwerden und dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinander. Sie zeigte auf, dass die subjektiv beklagten Beschwerden nur zum geringen Teil objektiviert werden können. Ins besondere bestehen Diskrepanzen zwischen den nur geringfügigen objektivier baren klinischen und radiologischen Untersuchungsbefunden und dem ange gebenen Ausmass der Beschwerden. Bei fehlenden objektivierbaren klinischen und radiologischen Korrelaten für das angegebene Ausmass der Beschwerden im Bereich des rechten Fusses erachtete sie die aktuelle 70%ige Arbeitsunfähigkeit der Beschwerdeführerin von orthopädisch-traumatologischer Seite her als nicht nachvollziehbar. Die Gutachterin gelangte so dann zum begründeten Schluss, dass die Beschwerdeführerin in jeglicher körperlich leichten bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständiges Knien, Hocken oder Treppensteigen - so auch in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegefachfrau - bezogen auf ein 100 % -Pensum zu 100 % arbeitsfähig ist. Das Gutachten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anfor derungen an eine beweiskräftige medizinische Entscheidungsgrundlage (vgl. E. 1.6 hievor). 7.2 Die Beweiskraft des Gutachtens ist grundsätzlich unbestritten. Die Ansichten der Parteien divergieren einzig in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin in ihrer angestammten Tätigkeit, doch kann deren Umfang mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen letztlich offenbleiben. Ausgewiesen ist hinge ge n die 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätig keit, welche von den behandelnden Ärzten spätestens mit Bericht vom 9. September 2019 attestiert und nach der Begutachtung anlässlich der Untersuchung vom 1 4. Mai 2020 wiederum bestätigt wurde (E. 5.1 und E. 5.4 hievor).

7.2 Die Beweiskraft des Gutachtens ist grundsätzlich unbestritten. Die Ansichten der Parteien divergieren einzig in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führerin in ihrer angestammten Tätigkeit, doch kann deren Umfang mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen letztlich offenbleiben. Ausgewiesen ist hinge ge n die 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätig keit, welche von den behandelnden Ärzten spätestens mit Bericht vom 9. September 2019 attestiert und nach der Begutachtung anlässlich der Untersuchung vom 1 4. Mai 2020 wiederum bestätigt wurde (E. 5.1 und E. 5.4 hievor). 8.

8. 8.1 Die Beschwerdeführerin ist unbestritten in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Dies ist spätestens seit der Begutachtung durch Dr. K.___ bekannt ( Expertise vom 2 4. Januar 2020, vgl. E. 5.2 hievor), wurde vom behandelnden Dr. I.___ aber bereits im Bericht vom 9. September 2019 so bestätigt (E. 5.1 hievor). Die Beschwerdeführerin bestritt unter anderem aufgru nd ihres Alters die Verwertbarkeit ihrer Resterwerbsfähigkeit.

8.1 Die Beschwerdeführerin ist unbestritten in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Dies ist spätestens seit der Begutachtung durch Dr. K.___ bekannt ( Expertise vom 2 4. Januar 2020, vgl. E. 5.2 hievor), wurde vom behandelnden Dr. I.___ aber bereits im Bericht vom 9. September 2019 so bestätigt (E. 5.1 hievor). Die Beschwerdeführerin bestritt unter anderem aufgru nd ihres Alters die Verwertbarkeit ihrer Resterwerbsfähigkeit. 8.2 Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln, wobei an die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässigen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis).

8.2 Das trotz der gesundheitlichen Beeinträchtigung zumutbarerweise erzielbare Ein kommen ist bezogen auf einen ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu ermitteln, wobei an die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten keine übermässigen Anforderungen zu stellen sind (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_118/2015 vom 9. Juli 2015 E. 2.1 mit Hinweis). Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwend barkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).

Das fortgeschrittene Alter wird, obgleich an sich ein invaliditätsfremder Faktor, in der Rechtsprechung als Kriterium anerkannt, welches zusammen mit weiteren persönlichen und beruflichen Gegebenheiten dazu führen kann, dass die einer versicherten Person verbliebene Resterwerbsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt realistischerweise nicht mehr nachgefragt wird, und dass ihr deren Verwertung auch gestützt auf die Selbsteingliederungspflicht nicht mehr zumut bar ist. Der Einfluss des Lebensalters auf die Möglichkeit, das verbliebene Leis tungsvermögen auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, lässt sich nicht nach einer allgemeinen Regel bemessen, sondern hängt von den Umständen des Einzelfalles ab. Massgebend können die Art und Beschaffenheit des Gesund heitsschadens und seiner Folgen, der absehbare Umstellungs- und Einarbeitungs aufwand und in diesem Zusammenhang auch Persönlichkeitsstruktur, vorhan dene Begabungen und Fertigkeiten, Ausbildung, beruflicher Werdegang oder Anwend barkeit von Berufserfahrung aus dem angestammten Bereich sein (BGE 138 V 457 E. 3.1 mit Hinweisen). Die Möglichkeit, die verbliebene Arbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt zu verwerten, hängt nicht zuletzt davon ab, welcher Zeitraum der versicherten Person für eine berufliche Tätigkeit und vor allem auch für einen allfälligen Berufswechsel noch zur Verfügung steht (BGE 138 V 457 E. 3.2 mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 8C_645/2017 vom 23. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Gemäss BGE 138 V 457 richtet sich der Zeitpunkt, in welchem die Frage nach der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter beantwortet wird, nach dem Feststehen der medizinischen Zumutbarkeit einer (Teil-)Erwerbs tätig keit (E. 3.3). Als ausgewiesen gilt die medizinische Zumutbarkeit einer (Teil-)Er werbstätigkeit, sobald die medizinischen Unterlagen diesbezüglich eine zuver lässige Sachverhaltsfeststellung erlauben (BGE 143 V 431 E. 4.5.1; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.4).

Gemäss BGE 138 V 457 richtet sich der Zeitpunkt, in welchem die Frage nach der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter beantwortet wird, nach dem Feststehen der medizinischen Zumutbarkeit einer (Teil-)Erwerbs tätig keit (E. 3.3). Als ausgewiesen gilt die medizinische Zumutbarkeit einer (Teil-)Er werbstätigkeit, sobald die medizinischen Unterlagen diesbezüglich eine zuver lässige Sachverhaltsfeststellung erlauben (BGE 143 V 431 E. 4.5.1; vgl. BGE 138 V 457 E. 3.4). 8.3 Die Beschwerdeführerin wies im massgebenden Zeitpunkt der Arbeitsfähig keitseinschätzung durch die Gutachterin der A.___ AG noch eine Resterwerbszeit von mehr als vier Jahren auf. Sie verfügt über ausreichend Schul bildung und eine Ausbildung als Pflegefachfrau HF, wohnt und arbeitet seit über 30 Jahren in der Schweiz und wurde vor über 15 Jahren eingebürgert (vgl. Urk. 8/47), womit von guten Sprachkenntnissen auszugehen ist. Sie verblieb je weils mehrere Jahre am selben Arbeitsplatz, was auf eine Tätigkeit zur Zufrie denheit der jeweiligen Arbeitgeber hindeutet. S ie war seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahre 1989 stets erwerbstätig und ist - in einem kleinen Pensum - noch immer im ersten Arbeitsmarkt integriert. Unter diesen Umständen ist trotz eines Berufswechsels nicht davon auszugehen, dass die verbleibende Akti vitäts dauer von rund vier Jahren einen durchschnittlichen Arbeitgeber davon abhalten würde, die mit einer Beschäftigung der Beschwerdeführerin ver bundenen Risiken (wie mögliche krankheitsbedingte Ausfälle, allfällige berufli che Unerfahrenheit und altersbedingt geringere Aufnahmefä higkeit) einzugehen. Da Hilfsarbeiter inn en auf dem hypothetisch ausgeglichenen Arbeits markt grundsätzlich altersunab hängig nachgefragt werden und angesichts der relativ hohen Hürden, die das Bundesgericht für die Unverwertbarkeit der Rest arbeitsfähigkeit älterer Menschen entwickelt hat (vgl. hiezu Urteil des Bundes ge richts 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.2 in fine mit Hinweisen), ist ein in validenversicherungsrechtlich erheblicher fehlender Zugang zum Arbeitsmarkt zu verneinen. Hinzu kommt, dass die Beschwerdeführerin zwar an Fussbeschwerden leidet, in einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen aber voll leistungsfähig ist. Mit diesen Ein schränkungen steht ihr ein ausreichend grosses Betätigungsfeld auf dem in Frage kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt offen. In Betracht fallen etwa einfache Kontroll-, Prüf- und Ü berwachungsarbeiten sowie Sortier- und Verpackungs tätigkeiten, welche keine lange Einarbeitungszeit, Ausbildung oder Umschulung erfordern (vgl. Urteil e des Bundesgerichts 9C_172/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.5 und 8C_77/2019 vom 8. März 2019 E. 3.2.3). Umstände, die gegen die Zumut barkeit der Selbsteingliederung in eine derartige Tätigkeit sprechen, liegen nicht vor, womit von einer Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen ist.

8.3 Die Beschwerdeführerin wies im massgebenden Zeitpunkt der Arbeitsfähig keitseinschätzung durch die Gutachterin der A.___ AG noch eine Resterwerbszeit von mehr als vier Jahren auf. Sie verfügt über ausreichend Schul bildung und eine Ausbildung als Pflegefachfrau HF, wohnt und arbeitet seit über 30 Jahren in der Schweiz und wurde vor über 15 Jahren eingebürgert (vgl. Urk. 8/47), womit von guten Sprachkenntnissen auszugehen ist. Sie verblieb je weils mehrere Jahre am selben Arbeitsplatz, was auf eine Tätigkeit zur Zufrie denheit der jeweiligen Arbeitgeber hindeutet. S ie war seit ihrer Einreise in die Schweiz im Jahre 1989 stets erwerbstätig und ist - in einem kleinen Pensum - noch immer im ersten Arbeitsmarkt integriert. Unter diesen Umständen ist trotz eines Berufswechsels nicht davon auszugehen, dass die verbleibende Akti vitäts dauer von rund vier Jahren einen durchschnittlichen Arbeitgeber davon abhalten würde, die mit einer Beschäftigung der Beschwerdeführerin ver bundenen Risiken (wie mögliche krankheitsbedingte Ausfälle, allfällige berufli che Unerfahrenheit und altersbedingt geringere Aufnahmefä higkeit) einzugehen. Da Hilfsarbeiter inn en auf dem hypothetisch ausgeglichenen Arbeits markt grundsätzlich altersunab hängig nachgefragt werden und angesichts der relativ hohen Hürden, die das Bundesgericht für die Unverwertbarkeit der Rest arbeitsfähigkeit älterer Menschen entwickelt hat (vgl. hiezu Urteil des Bundes ge richts 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E. 2.2.2 in fine mit Hinweisen), ist ein in validenversicherungsrechtlich erheblicher fehlender Zugang zum Arbeitsmarkt zu verneinen. Hinzu kommt, dass die Beschwerdeführerin zwar an Fussbeschwerden leidet, in einer angepassten körperlich leicht bis mittelschweren wechselbelastenden Tätigkeit ohne ständige s Knien, Hocken oder Treppensteigen aber voll leistungsfähig ist. Mit diesen Ein schränkungen steht ihr ein ausreichend grosses Betätigungsfeld auf dem in Frage kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt offen. In Betracht fallen etwa einfache Kontroll-, Prüf- und Ü berwachungsarbeiten sowie Sortier- und Verpackungs tätigkeiten, welche keine lange Einarbeitungszeit, Ausbildung oder Umschulung erfordern (vgl. Urteil e des Bundesgerichts 9C_172/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.5 und 8C_77/2019 vom 8. März 2019 E. 3.2.3). Umstände, die gegen die Zumut barkeit der Selbsteingliederung in eine derartige Tätigkeit sprechen, liegen nicht vor, womit von einer Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit auszugehen ist. Soweit die Beschwerdeführerin geltend machte, ein Berufswechsel sei ihr a ufgrund ihres beruflichen Werdegangs nicht zumutbar ( Urk. 1 S. 5), ist festzuhalten, dass sich keine Hinweise darauf ergeben, da ss sie in ihrer Anpassungs - oder Um stellungs fähigkeit eingeschränkt ist. Sie hat zudem bereits mehrfach ihren Arbeit geber gewechselt (vgl. Urk. 8/ 79 ), sodass nicht einzusehen ist, weshalb sie eine Tätigkeit als Hilfsarbeiterin ausserhalb des Gesundheitswesens nicht ausüben könnte und weshalb ihr eine solche nicht zumutbar sein soll (vgl. Urteil des Bun desgerichts 9C_356/2014 vom 1 4. November 2014 E. 3.2). So wird denn auch nicht von ihr verlangt, die bestehende Anstellung aufzugeben, um arbeitslos auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen (vgl. Urk. 1 S. 4 ), hat sie doch ihre Anstellung nicht zu kündigen, bevor sie eine neue gefunden hat. Für die Berechnung des Invalideneinkommens ist deshalb auf das Einkommen gemäss LSE 201 8 TA 1, Kompetenzniveau 1, Total, Frauen, abzustellen.

Soweit die Beschwerdeführerin geltend machte, ein Berufswechsel sei ihr a ufgrund ihres beruflichen Werdegangs nicht zumutbar ( Urk. 1 S. 5), ist festzuhalten, dass sich keine Hinweise darauf ergeben, da ss sie in ihrer Anpassungs - oder Um stellungs fähigkeit eingeschränkt ist. Sie hat zudem bereits mehrfach ihren Arbeit geber gewechselt (vgl. Urk. 8/ 79 ), sodass nicht einzusehen ist, weshalb sie eine Tätigkeit als Hilfsarbeiterin ausserhalb des Gesundheitswesens nicht ausüben könnte und weshalb ihr eine solche nicht zumutbar sein soll (vgl. Urteil des Bun desgerichts 9C_356/2014 vom 1 4. November 2014 E. 3.2). So wird denn auch nicht von ihr verlangt, die bestehende Anstellung aufzugeben, um arbeitslos auf eine Anstellung mit wesentlich höherem Pensum in einem anderen Beruf zu hoffen (vgl. Urk. 1 S. 4 ), hat sie doch ihre Anstellung nicht zu kündigen, bevor sie eine neue gefunden hat. Für die Berechnung des Invalideneinkommens ist deshalb auf das Einkommen gemäss LSE 201 8 TA 1, Kompetenzniveau 1, Total, Frauen, abzustellen. 8.4 Bei diesem Ergebnis kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin in ihrer ange stammten Tätigkeit zu 50 % oder zu 30 % arbeitsfähig ist, ebenso ob die Reduk tion ihres Pensums auf 22 % aus gesundheitlichen Gründen erforderlich war. Von weiteren medizinischen Abklärungen - wie von der Beschwerdeführerin be antragt - sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipier ter Beweiswürdigung ( vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) ver zichtet wird.

8.4 Bei diesem Ergebnis kann offenbleiben, ob die Beschwerdeführerin in ihrer ange stammten Tätigkeit zu 50 % oder zu 30 % arbeitsfähig ist, ebenso ob die Reduk tion ihres Pensums auf 22 % aus gesundheitlichen Gründen erforderlich war. Von weiteren medizinischen Abklärungen - wie von der Beschwerdeführerin be antragt - sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipier ter Beweiswürdigung ( vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) ver zichtet wird. 8.5 Die Beschwerdegegnerin ging bei der Berechnung des IV-Grades von einem Vali deneinkommen von Fr. 89'576.7 0 in einem hypothetischen 100 % -Pensum und einem Inva lideneinkommen von Fr. 54'954.6 0 in einer den Beschwerden an ge passten 100%igen Hilfstätigkeit aus (vgl. Urk. 8 / 104/1 ). Dies ist nicht zu bean standen und wurde auch von der Beschwerdeführer in nicht weiter gerügt. Im Erwerbsbereich (Anteil 73 % ) ergibt sich daraus ein Teilinvaliditätsgrad von 28.22 %.

8.5 Die Beschwerdegegnerin ging bei der Berechnung des IV-Grades von einem Vali deneinkommen von Fr. 89'576.7 0 in einem hypothetischen 100 % -Pensum und einem Inva lideneinkommen von Fr. 54'954.6 0 in einer den Beschwerden an ge passten 100%igen Hilfstätigkeit aus (vgl. Urk. 8 104/1 ). Dies ist nicht zu bean standen und wurde auch von der Beschwerdeführer in nicht weiter gerügt. Im Erwerbsbereich (Anteil 73 % ) ergibt sich daraus ein Teilinvaliditätsgrad von 28.22 %. 9.

9. 9.1 Sowohl bei der erstmaligen Prüfung des Rentenanspruchs als auch bei der Ren tenrevision und im Neuanmeldungsverfahren ist die Methode der Invaliditätsbe messung (Art. 28a IVG) zu bestimmen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 117 V 198 E. 3b). Die für die Methodenwahl (Einkommensvergleich, gemischte Methode, Betätigungs vergleich) entscheidende Statusfrage, nämlich ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, beurteilt sich danach, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umständen täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde.

9.1 Sowohl bei der erstmaligen Prüfung des Rentenanspruchs als auch bei der Ren tenrevision und im Neuanmeldungsverfahren ist die Methode der Invaliditätsbe messung (Art. 28a IVG) zu bestimmen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 117 V 198 E. 3b). Die für die Methodenwahl (Einkommensvergleich, gemischte Methode, Betätigungs vergleich) entscheidende Statusfrage, nämlich ob eine versicherte Person als ganztägig oder zeitweilig erwerbstätig oder als nichterwerbstätig einzustufen ist, beurteilt sich danach, was die Person bei im Übrigen unveränderten Umständen täte, wenn keine gesundheitliche Beeinträchtigung bestünde. Die Beschwerdeführerin gab anlässlich eines am 2 6. Oktober 2016 geführten Standortgespräches an, sie habe ihr 73 % -Pensum aus persönlichen Gründen so gewählt. Sie habe noch einen Haushalt zu verrichten und Kinder. Bei guter Gesundheit würde sie weiterhin 73 % arbeiten ( Urk. 8/9/2).

Die Beschwerdeführerin gab anlässlich eines am 2 6. Oktober 2016 geführten Standortgespräches an, sie habe ihr 73 % -Pensum aus persönlichen Gründen so gewählt. Sie habe noch einen Haushalt zu verrichten und Kinder. Bei guter Gesundheit würde sie weiterhin 73 % arbeiten ( Urk. 8/9/2). Angesichts dessen, dass die beiden 1991 und 1995 geborenen Kinder der Beschw er deführerin im Zeitpunkt der Neuanmeldung im Jahre 2018 bereits 23 und 27 Jahre alt waren und ihr Ehemann inzwischen pensioniert ist (vgl. Urk. 8/1/2-3), ist fraglich, ob bei ihr ein Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 IVV anerkannt werden kann oder ob sie nicht vielmehr aufgrund ihrer eigenen Angaben als Teilerwerbstätige zu qualifizieren ist. Dies kann aber letztlich mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen offenbleiben.

Angesichts dessen, dass die beiden 1991 und 1995 geborenen Kinder der Beschw er deführerin im Zeitpunkt der Neuanmeldung im Jahre 2018 bereits 23 und 27 Jahre alt waren und ihr Ehemann inzwischen pensioniert ist (vgl. Urk. 8/1/2-3), ist fraglich, ob bei ihr ein Aufgabenbereich im Sinne von Art. 27 IVV anerkannt werden kann oder ob sie nicht vielmehr aufgrund ihrer eigenen Angaben als Teilerwerbstätige zu qualifizieren ist. Dies kann aber letztlich mit Blick auf die nachfolgenden Ausführungen offenbleiben. 9.2 Damit Anspruch auf mindestens eine Viertelsrente der Invalidenversicherung bestünde, wäre bei einem Teilinvaliditätsgrad von 28.22 % im Erwerbsbereich selbst bei Anerkennung eines Aufgabenbereichs eine Einschränkung im Haushalt von mindestens 41.78 % erforderlich ([39.5 - 28.22] / 27). Aus den Unterlagen ergeben sich keinerlei Hinweise, welche eine Einschränkung in diesem Ausmass rechtfertigen würden. Dies insbesondere auch m it Blick auf den Umstand, dass die subjektiv beklagten Beschwerden der Beschwerdeführerin gemäss Gutachterin Dr. K.___ nur zum geringen Teil objektiviert werden können, sie unbestritten in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig ist und von ihrem pensionierten Mann und ihrem erwachsenen Sohn aufgrund ihrer Scha denminderungspflicht (vgl. dazu BGE 133 V 504 E. 4.2) eine Mithilfe im Haushalt erwartet werden kann. Der exakte Umfang der Einschränkungen im Haushalt kann somit letztlich offenbleiben. In Anbetracht dieser Umstände ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf eine Abklärung im Haushalt ver zichtet hat (vgl. dazu auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_103/2010 vom 2. September 2010 E. 2.2) und von einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad ausgegangen ist.

9.2 Damit Anspruch auf mindestens eine Viertelsrente der Invalidenversicherung bestünde, wäre bei einem Teilinvaliditätsgrad von 28.22 % im Erwerbsbereich selbst bei Anerkennung eines Aufgabenbereichs eine Einschränkung im Haushalt von mindestens 41.78 % erforderlich ([39.5 - 28.22] / 27). Aus den Unterlagen ergeben sich keinerlei Hinweise, welche eine Einschränkung in diesem Ausmass rechtfertigen würden. Dies insbesondere auch m it Blick auf den Umstand, dass die subjektiv beklagten Beschwerden der Beschwerdeführerin gemäss Gutachterin Dr. K.___ nur zum geringen Teil objektiviert werden können, sie unbestritten in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig ist und von ihrem pensionierten Mann und ihrem erwachsenen Sohn aufgrund ihrer Scha denminderungspflicht (vgl. dazu BGE 133 V 504 E. 4.2) eine Mithilfe im Haushalt erwartet werden kann. Der exakte Umfang der Einschränkungen im Haushalt kann somit letztlich offenbleiben. In Anbetracht dieser Umstände ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf eine Abklärung im Haushalt ver zichtet hat (vgl. dazu auch das Urteil des Bundesgerichts 9C_103/2010 vom 2. September 2010 E. 2.2) und von einem rentenausschliessenden Invaliditätsgrad ausgegangen ist. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.

Dies führt zur Abweisung der Beschwerde. 10. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig und sind die Gerichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

10. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig und sind die Gerichtskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- w erden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- w erden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsan walt Daniel Christe

Rechtsan walt Daniel Christe - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubLanzicher