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Hypertonie: SPRINT-Studie setzt neuen systolischen Zielwert fest
Für Hypertoniker mit hohem kardiovaskulärem Risiko kündigt die SPRINT-Studie einen neuen systolischen Zielwert an: Nicht mehr 140 mmHg ist wie bisher in den amerikanischen und europäischen Leitlinien empfohlen ausreichend, sondern 120 mmHg. Die SPRINT-Studie wurde am AHA 11/2015 in Orlando vorgestellt und gleichzeitig im NEJM publiziert.
Die SPRINT-Studie (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) verglich bei 9361 Hypertonikern mit systolischem Ausgangswert über 130 mmHg und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko eine strengere Blutdrucksenkung des systolischen Werts auf unter 120 mmHg mit der bisher empfohlenen Senkung auf unter 140 mmHg. Patienten mit Diabetes oder anamnestischen Schlaganfall durften nicht teilnehmen. Der primäre Endpunkt war ein Komposit aus Myokardinfarkt und andere akute Koronarsyndrome, Schlaganfall, akute Herzinsuffizienz und kardiovaskulärer Tod.
Die Studie wurde nach einer geplanten Zwischenanalyse nach median 3.26 Jahren frühzeitig abgebrochen, da zu diesem Zeitpunkt bereits eine klare Überlegenheit zugunsten der intensiven Blutdruckkontrolle bestand. Beim primären Endpunkt zeigte sich ein relativer Unterschied um 25%, mit einer 1-Jahres-Inzidenz von 1.65 vs. 2.19% (HR=0.75, p<0.001). Auch die Gesamtsterblichkeit wurde unter intensiver Blutdruckkontrolle um relative 27% signifikant verringert (HR=0.73, p=0.003). Erwartungsgemäß traten unter der intensiven Blutdruckkontrolle Nebenwirkungen häufiger auf, darunter Hypotonie, Synkopen, Elektrolytabweichungen und akute Nierenschädigung bzw. Nierenfunktionsstörungen. Stürze mit Verletzungsfolge wurden aber nicht häufiger beobachtet.
Konklusion der Autoren: Hypertoniker mit hohem kardiovaskulärem Risiko aber ohne Diabetes, profitieren von einer strengeren Blutdrucksenkung (weniger kardiovaskuläre Komplikationen einschliesslich Todesfälle), müssen aber mehr Nebenwirkungen in Kauf nehmen.
Link zur Studie
N Engl J Med. 2015; Online Publikation am 9. November - The SPRINT Research Group
11.11.2015 - gem