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Ein 73-jähriger Patient mit bekannter koronarer Herzkrankheit wurde gestern mit Dyspnoe und progredienter Gewichtszunahme notfallmässig zugewiesen. Bei der körperlichen Untersuchung auf der Visite findet sich ein dyspnoischer, hämodynamisch stabiler Patient, BD 110/63, P 70/min, AF 26/min, sO2 94% unter 4L supplementärem Sauerstoff. An Befunden erheben Sie gestaute Halsvenen, ausgeprägte Knöchelödeme und ein balloniertes, leicht druckdolentes Abdomen. Der Nachtassistent hat Sie bereits auf das erhöhte CRP (80mg/L) aufmerksam gemacht und vermutet eine spontan-bakterielle Peritonitis. Was sind Ihre Überlegungen? Nächste Schritte?
Verfasst von:
Lars C. Huber
Lars C. Huber ist Internist und Pneumologe. Als Kaderarzt war er im Spital Lachen und im UniversitätsSpital Zürich tätig. Heute leitet Lars C. Huber das Departement Innere Medizin im Stadtspital Waid & Triemli und ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Standort Triemli in Zürich.Alle Artikel anzeigen: