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Die rTMS hat sich bei der Behandlung von Abhängigkeiten, insbesondere von Psychostimulanzien (Kokain, Amphetamine, Methamphetamine) bewährt. Im Mai 2021 erhielt der Stimulatorhersteller MagVenture die medizinische CE-Kennzeichnung für die Behandlung dieser Art von Sucht, die mit den üblichen Mitteln wie Medikamenten oder Verhaltenstherapie nur schwer zu behandeln ist. Die offizielle Anerkennung eines Behandlungssystems in diesem Bereich ist ein Novum. Sie hat das Potenzial, die Art und Weise, wie Patienten behandelt werden, tiefgreifend zu verändern.
Psychoaktive Substanzen modifizieren Gehirnschaltungen. Sie können insbesondere die kortikalen Areale hemmen, die an der Steuerung von Impulsen beteiligt sind. Es wird dann sehr schwierig, dem Drang zum Gebrauch zu widerstehen.
Professor Luigi Gallimberti beschäftigt sich seit 30 Jahren mit der Behandlung von Süchten. Er sagt: „Kokainsucht ist eine Erkrankung der neuronalen Schaltkreise. Keiner der therapeutischen Ansätze, die wir in der Vergangenheit verwendet haben, war in der Lage, diese Schaltkreise zu verändern“. Die rTMS bietet einen gezielten Ansatz zur Reaktivierung kortikaler Areale, die durch den wiederholten Konsum von Psychostimulanzien „ausgeschaltet“ wurden.
rTMS wirkt auch auf die Belohnungsschaltkreise, die bei allen Arten von Sucht verändert sind. Es verbessert auch die Stimmung und die Schlafqualität während der frühen Phase der Abstinenz (Lin et al. 2019), was sich günstig auf das Rückfallrisiko auswirkt.
Wirksamkeit von rTMS bei der Behandlung von Suchtkrankheiten
Die erste Studie von Professor Luigi Gallimberti, einem Pionier in der Behandlung von Sucht mit rTMS, wurde 2015 durchgeführt (Terraneo, A / Gallimberti, L/ et al). 32 kokainsüchtige Personen wurden in zwei Gruppen aufgeteilt. Die erste Gruppe wurde konventionell behandelt (Medikamente und Gespräche). Die zweite Gruppe wurde mit rTMS behandelt (8 Sitzungen verteilt über 4 Wochen). Während der Studie und am Ende der 4 Wochen wurden die Teilnehmer auf das Vorhandensein von Kokain in ihrem Urin getestet. In der Kontrollgruppe (übliche Behandlung) haben 19 % der Teilnehmer nicht wieder konsumiert. In der rTMS-Gruppe nahmen 69 % der Teilnehmer keine weitere Anwendung vor. Die Kontrollgruppe erhielt dann rTMS. Auch hier hörten etwa zwei Drittel der Teilnehmer mit dem Konsum auf.
Im Jahr 2020 wurde in einer retrospektiven Studie der Langzeiteffekt der rTMS-Behandlung auf die Abstinenz nachgewiesen. Einige Patienten wurden über mehr als zwei Jahre nachbeobachtet (mediane Nachbeobachtungszeit: 164 Tage). Die Abnahme der Häufigkeit der Stimulationssitzungen ging nicht mit einem Anstieg des Verbrauchs einher. Wenn einige Patienten rückfällig wurden, war der Verbrauch jedoch begrenzt (< 1 Tag/Monat). Einige Patienten bitten um eine oder mehrere „Erhaltungs“-Stimulationssitzungen, wenn sie sich zerbrechlich fühlen.
Andere Arten der Abhängigkeit als die von Psychostimulanzien sprechen auf rTMS an (Frontier in Neuroscience 2020, Editorial). Hier sind zum Beispiel Nikotin (Sheffer, C. et al.) oder auch Verhaltenssüchte wie pathologisches Glücksspiel zu nennen.
Einige Länder sind sehr fortschrittlich in der Behandlung von Sucht durch rTMS. Dies ist in Italien der Fall. Im Frühjahr 2021 waren dort bereits rund dreissig Stimulatoren des Herstellers MagVenture für diese Art der Anwendung installiert, in Kliniken und Praxen.