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Les héparines et les antagonistes de la vitamine K sont les principaux agents antithrombotiques employés depuis des années. Ces deux classes de médicaments sont très efficaces mais non dénuées d'effets secondaires. C'est pourquoi de nouveaux agents sont développés. Deux de ces agents (fondaparinux et ximelagatran) sont maintenant disponibles. Le fondaparinux montre une plus grande efficacité que les héparines de bas poids moléculaire dans la prévention des thromboses veineuses en chirurgie orthopédique majeure. Le ximelagatran, actif par voie orale, est maintenant admis par certaines autorités pour une utilisation à court terme. Il était espéré que cet agent puisse remplacer les antivitamines K mais la péjoration des tests hépatiques observée après quelques semaines incite à une grande prudence. D'autres médicaments en phase de développement avancé seront discutés dans cet article.