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Syndrome de Sjögren : contribution de l’ORL au bilan diagnostique
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
1860-1864
Résumé
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune dont la présentation clinique classique est un syndrome sec oculaire et buccal souvent accompagné d’une atteinte multisystémique aux manifestations cliniques variées. Le bilan diagnostique se compose de différents tests cliniques, histologiques et biologiques définis par l’American College of Rheumatology (ACR) et l’European League Against Rheumatism (EULAR). Une partie de ce bilan peut être effectuée par le médecin spécialiste ORL : la biopsie des glandes salivaires mineures, la sialométrie, le test de Schirmer et l’ultrason des glandes salivaires majeures. Ces tests et leurs performances sont décrits au cours de cet article. L’ultrason des glandes salivaires majeures n’est pour l’heure pas pris en compte dans les critères diagnostiques, mais son rôle dans le bilan et le suivi de la maladie de Sjögren gagne en importance et sera également discuté.
IntroductionLe syndrome de Sjögren primaire (pSS) est une maladie auto-immune chronique à nette prépondérance féminine (ratio homme-femme de 1:10) dont la prévalence, de 0,05 à 3,6 %, varie considérablement selon la zone géographique et les critères de classification utilisés.1-3 Décrit pour la première fois en 1933 par Henrik Sjögren, ophtalmologue suédois, le pSS est la deuxième maladie auto-immune systémique la plus fréquente après la polyarthrite rhumatoïde. Le pSS se distingue du « syndrome de Sjögren secondaire », qui est associé à une autre maladie auto-immune (polyarthrite rhumatoïde, lupus systémique érythémateux, sclérose systémique, etc.). Le pSS est caractérisé par un infiltrat lymphocytaire des glandes exocrines, classiquement les glandes lacrymales et salivaires. La destruction du tissu glandulaire qui en résulte se traduit cliniquement par un syndrome sec oculaire et buccal. Toutefois, le processus inflammatoire s’étend au-delà des glandes exocrines avec 70 à 80 % d...