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Die Untersuchung
Aus der Patientengeschichte von Interesse sind frühere oder aktuelle Krankheiten, Diätkuren, Körpergewichtsschwankungen, durchgemachte Operationen, regelmässig eingenommene Medikamente, Allergien, Familienkrankheiten, Rauchergewohnheiten sowie sportliche und berufliche Aktivitäten. Die körperliche Untersuchung gibt Aufschluss über Grösse und Gewicht, das Ausmass und die Verteilung der zur Diskussion stehenden Fettpolster. Ein Blicktest gibt Aufschluss über die Beschaffenheit, die Oberfläche und die Fältelungen der Haut. Von Hand wird die Straffheit der Haut und des Gewebes geprüft, auch kann so der Anteil des Unterhautfettgewebes und die Elastizität der Haut geprüft werden. Das Ergebnis einer Liposuction wird unter anderem durch den Grad der Hautelastizität und die Beschaffenheit des Unterhautgewebes beeinflusst. Je jünger ein Patient ist, desto straffer ist in der Regel die Haut. Aber auch Leute im mittleren Alter bewahren oft eine genügende Hautelastizität, so dass nach einer Fettabsaugung gute Resultate in Bezug auf die Haut erwartet werden können. Dies umso mehr, als sich nach einer Liposculpture die Haut im Bereich der behandelten Zonen aufgrund narbiger Heilungsprozesse in den allermeisten Fällen recht deutlich strafft.
Cellulite wird besser
In diesen Zusammenhang gehört auch der Begriff "Cellulite". Cellulite ist keine präzise medizinische Definition. Meistens wird die Bezeichnung "Orangenhaut" in Zusammenhang mit einer unregelmässigen und durch Einziehungen geprägten Hautoberfläche, vorwiegend im Bereich der Oberschenkel, erwähnt. Die Cellulite ist häufig eine vererbte Erscheinung, nimmt im Alter eher zu und ist vor allem bei generell schlaffer Haut zu beobachten. Cellulite ist die Folge einer Protein-Degeneration in der Haut und im Unterhautgewebe. Liposuction heilt die Cellulite nicht, sondern entfernt Fett und reduziert die Kontur. In leichteren Fällen kann eine Fettabsaugung aber das Ausmass der Cellulite reduzieren, da die bindegewebigen Narbenzüge, welche die Haut ähnlich wie bei einer Matratze einziehen, unterbrochen werden und die dazwischenliegenden Fettzellen entfernt werden.
Weitere Untersuchungen umfassen die Schwere und der Überschuss des Hautmantels sowie die Erkennung vorbestehender Unebenheiten der Haut und des Gewebes. Im Bereich der zu operierenden Stellen geht es um Lokalisation und Ausprägung der Fettansammlungen sowie vorbestehender Dellen, Asymmetrien und Narben. Ist eine Liposculpture am Bauch vorgesehen oder finden sich im Bauchbereich Narben von früheren Operationen, veranlasse ich in seltenen Fällen und bei nicht eindeutigem Lokalbefund eine Ultraschall-Untersuchung. Damit können Brüche im Bauch- oder Narbenbereich ausgeschlossen werden. Sollten solche bestehen, müssten sie vor einer Liposuction operiert werden; alle anderen oft vorkommenden Narben nach Vor-Operationen bieten aber prinzipiell kein Hindernis für eine Liposuction. Selbstverständlich werden alle Befunde vor der Operation fotografisch dokumentiert, so dass auch ein Vergleich vorher-nachher möglich ist.
Kontraindikationen
Eindeutige medizinische Ausschlusskriterien für eine Liposuction sind Schwangerschaft, ausgeprägte Krampfadern im Bereich der zur Absaugung vorgesehenen Regionen, massive Blutgerinnungsstörungen und Allergien auf die Anästhesielösung. Gelegentlich muss ich auch bei einer unrealistischen Erwartungshaltung von Seiten des Patienten vor einer Liposuction abraten: deshalb ist auch eine genaue Befragung des Patienten hinsichtlich seiner Vorstellungen wichtig.
Aufgrund dieses Gesprächs, den Befunden bei der Untersuchung und insbesondere aufgrund der Wünsche und der persönlichen Erwartungen an das Ergebnis kann ich dann einen individuellen Behandlungsvorschlag unterbreiten. Im Rahmen der vertraglichen Vereinbarung werden wichtige Punkte wie das Aufklärungsgespräch, der Behandlungsauftrag, der exakte Kostenrahmen, mögliche Risiken und Komplikationen schriftlich festgehalten und vor einer allfälligen Operation vom Patienten und vom Arzt unterschrieben.
Ergebnis
Alter, Körpergewicht, sportliche Aktivitäten, Ernährungsgewohnheiten sowie Beschaffenheit der Haut und des Bindegewebes haben einen Einfluss auf das Resultat einer Liposuction.