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L'implantation d'une prothèse totale de hanche (PTH) est le traitement de choix de la coxarthrose sévère. Malheureusement, la PTH est associée à long terme à un risque de descellement, nécessitant son remplacement, qui comporte un taux de complications et de mortalité élevé. Les connaissances récentes dans la biologie de l'ostéolyse ouvrent de nouvelles perspectives : le descellement est initié par une réaction inflammatoire chronique, avec production de RANK-L par les ostéoblastes. RANK-L est une cytokine centrale dans le contrôle de l'ostéolyse, qui stimule les ostéoclastes à résorber l'os autour de la PTH, aboutissant au descellement. Les inhibiteurs de RANK-L sont en cours d'essai clinique auprès de patients souffrant de destruction osseuse d'origine tumorale et leur utilisation en tant qu'inhibiteurs de la lyse périprothétique semble possible.