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Il existe une controverse entre l’abstinence et la consommation contrôlée comme objectif de traitement pour les consommations d’alcool à problème. Néanmoins, lorsqu’il est établi par le patient, cela peut être un indicateur utile du résultat du traitement. Les chercheurs ont comparé les résultats du traitement à trois et douze mois, chez des patients présentant les critères d’abus ou de dépendance à l’alcool selon le DSM-IV, et qui, au départ, privilégiaient soit l’abstinence, soit un projet qui n’incluait pas l’abstinence. Un résultat réussi était défini soit par l’abstinence, soit par une consommation sans problèmes liés à l’alcool.
Les patients dont le but initial était l’abstinence étaient davantage susceptibles d’avoir un résultat atteint à trois mois (22% vs 13%). Cette différence n’était pas statistiquement significative à douze mois (30% vs 23%, p = 0,06).
Parmi les patients avec un résultat atteint (c’est-à-dire abstinence ou consommation sans problèmes à douze mois), la majorité des patients qui avaient établi une préférence pour l’abstinence comme objectif de traitement l’ont atteint par l’abstinence (71%). Un nombre considérable des personnes qui avaient préféré un objectif qui n’incluait pas l’abstinence ont en fait atteint leur objectif par l’abstinence (44%).
Il n’y avait pas de différence dans la sévérité de la dépendance entre les groupes à trois et douze mois.
Commentaires : Dans cette étude, les patients qui avaient un objectif de traitement d’abstinence étaient davantage susceptibles d’avoir atteint le but prévu à trois mois que les patients dont l’objectif n’était pas l’abstinence. Nous ne devrions pourtant pas conclure que l’abstinence est le but privilégié pour chacun, puisque les taux de succès à douze mois étaient similaires (et bas), indépendamment de la préférence exprimée au départ. Il est intéressant de remarquer que beaucoup de résultats favorables ont été obtenus alors que l’objectif du patient avait changé en cours de traitement. Les objectifs devraient donc être considérés comme dynamiques et susceptibles d’évoluer au cours du traitement sans mettre un résultat favorable en péril.