Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07249.jsonl.gz/1279

Faut-il conseiller la double mastectomie aux femmes porteuses des mutations BRCA1 et BRCA2 ? Ces mutations ont pour conséquence un risque accru de 60% de développer un cancer du sein, et de 34% de développer un cancer dans le deuxième sein dans les quinze ans après un premier diagnostic. Une nouvelle étude parue dans le BMJ, sur un nombre restreint de patientes, montre que par rapport aux femmes traitées par simple mastectomie, la mastectomie double réduirait la mortalité à vingt ans de près de la moitié.
Cette étude a porté sur 390 femmes porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2, appartenant à 290 familles différentes. Parmi celles-ci, 181 ont subi une mastectomie double, soit d’emblée pour 44 d’entre elles, soit dans un second temps, de manière préventive dans les deux ans suivant une mastectomie simple pour les 137 autres, souvent après avoir découvert qu’elles étaient porteuses d’une mutation. Sur une période de vingt ans, soit un suivi moyen de 14,3 ans, 79 femmes sont décédées, dont dix-huit seulement avaient subi la double chirurgie. 88% des femmes ayant subi une double mastectomie ont donc survécu, comparé à 66% pour les autres. A noter que ces résultats étaient statistiquement significatifs dans la deuxième décennie après le diagnostic initial.
Pour les auteurs, bien qu’il faille approfondir ces études, il semble donc «raisonnable de proposer la mastectomie bilatérale comme option de traitement initial aux femmes ayant un cancer en phase précoce et porteuses d’une mutation BRCA1 ou BRCA2. Pour celles ayant déjà été traitées par mastectomie unilatérale ou chirurgie conservatrice, l’option d’une deuxième opération doit être envisagée». Les femmes nouvellement diagnostiquées devraient de plus savoir avant la décision thérapeutique si elles sont porteuses ou non de la mutation.