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Spoiler
- Les calculs rénaux sont des dépôts dans les reins qui peuvent s'agrandir avec le temps, mais qui ne provoquent généralement pas de symptômes au début.
- Lorsque des calculs se détachent et restent coincés dans les voies urinaires, cela provoque une colique néphrétique accompagnée de fortes douleurs.
- Les calculs rénaux sont souvent traités en raison de la colique et ils sont évacués du corps ou enlevés par chirurgie mini-invasive.
- La meilleure façon de prévenir les dépôts est d'adopter une alimentation équilibrée avec suffisamment de calcium et peu d'oxalate.
Professeur Bonny, que sont les calculs rénaux ?
Les calculs rénaux se forment dans les reins, où ils deviennent de plus en plus gros avec le temps. Environ 80 pour cent de ces dépôts sont constitués de calcium, d’oxalate et de phosphates, un peu plus de dix pour cent d’acide urique et une petite partie de calculs de struvite qui se développent en raison d’infections. Les calculs rénaux se forment rarement à partir de cystine ou d’autres éléments cristallins. Tant qu’ils restent dans les reins, les patients ne remarquent généralement rien. Mais lorsqu’ils se détachent et se dirigent vers la vessie, ils peuvent, selon leur taille, provoquer d’énormes douleurs, connues sous le nom de coliques néphrétiques. Les calculs de petite taille sont souvent éliminés sans provoquer de douleurs.
Comment se manifeste une telle colique néphrétique ?
Les coliques néphrétiques sont très, très douloureuses, car le calcul reste coincé dans l’uretère. Les femmes nous font souvent savoir qu’elles trouvent la douleur pire que les contractions lors de l’accouchement. La douleur qui se déclenche brusquement dans les flancs et irradie parfois vers le ventre dès que le calcul trop gros reste coincé dans l’uretère ou se fraie lentement un chemin, ainsi que les vomissements fréquents dus à la forte douleur, sont typiques. Parfois, on observe également un peu de sang dans l’urine lorsque le calcul passe dans l’uretère.
Comment diagnostiquer les calculs rénaux et quels sont les traitements disponibles ?
La plupart du temps, le diagnostic n’est posé qu’à l’hôpital, lorsque les personnes concernées arrivent aux urgences avec une colique néphrétique. On recherche d’abord la présence de sang dans l’urine et on fait une image de l’abdomen soit par scanner, soit par radiographie et échographie. Le scanner montre clairement où se trouve le calcul et s’il y en a d’autres. Un analgésique est également administré par voie intraveineuse afin de calmer les patients et de réduire la douleur. Un médicament dilate l’uretère, de sorte que le calcul passe à travers et soit finalement éliminé avec l’urine via la vessie. Dans certains cas, le traitement des calculs rénaux comprend également la pose d’un cathéter entre le rein et la vessie, afin que l’urine puisse s’écouler et n’exerce plus de pression sur le calcul. Par ailleurs, certains calculs sont tout simplement trop gros et nécessitent une opération : Le dépôt est alors retiré par voie mini-invasive par la vessie ou l’uretère ou fragmenté par ondes de choc afin de pouvoir être éliminé. Une étude montre qu’il vaut la peine d’enlever aussi directement les autres calculs dans les reins. Les calculs d’acide urique peuvent être dissous dans les reins en augmentant le pH de l’urine.
Les calculs rénaux peuvent-ils laisser des séquelles à long terme s’ils ne sont pas traités ?
Dans les cas aigus de colique néphrétique, l’uretère pourrait se rompre sous l’effet d’une pression trop importante. En outre, les calculs rénaux peuvent provoquer des infections si aucun traitement n’est mis en place. Dans le pire des cas, on peut perdre un rein ou développer une insuffisance rénale.
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de calculs rénaux ?
L’alimentation joue un rôle très important. Par exemple, si l’on mange trop peu de calcium, on a trop d’oxalate dans l’intestin, qui est absorbé et éliminé dans l’urine, ce qui entraîne la formation de calculs d’oxalate. Si l’on consomme beaucoup de protéines animales ou de sel, la teneur en calcium de l’urine est trop élevée. De plus, une quantité insuffisante de boisson peut concentrer l’urine au point de développer des calculs. En outre, certains aliments ont une teneur élevée en oxalate, comme le thé noir et le thé glacé, le chocolat, la betterave, la rhubarbe ou les épinards. Les personnes souffrant d’un by-pass ou d’une malabsorption (mauvaise absorption des nutriments), de troubles hormonaux, d’obésité ou de problèmes intestinaux sont plus à risque, car elles ont trop d’oxalate, de calcium ou d’acide urique dans le sang ou l’urine. Dans de rares cas, des infections rénales en sont la cause.
Y a-t-il aussi une cause génétique ?
Chez environ 50 % de nos patients, nous constatons que des membres de leur famille ont déjà été traités pour des calculs rénaux. Cela peut être dû à des causes génétiques, mais aussi au fait que les membres de la famille ont les mêmes habitudes alimentaires.
Comment peut-on prévenir ou faire en sorte que les calculs rénaux ne reviennent pas après le traitement ?
La plupart des personnes concernées doivent prendre des mesures préventives en adoptant une alimentation adéquate afin d’éviter que les calculs existants ne grossissent et que de nouveaux calculs ne se forment. Elles sont soutenues dans cette démarche par des conseils nutritionnels. Les aliments contenant de l’oxalate ne devraient être consommés qu’en petites quantités. Par ailleurs, de nombreuses personnes ne consomment pas assez de calcium, ce qui explique l’apparition des calculs d’oxalate. En plus des aliments très riches en oxalate, on peut toutefois consommer des aliments contenant du calcium comme les produits laitiers. Ceux-ci lient l’oxalate dans l’intestin, ce qui permet d’en absorber moins. Outre l’alimentation, il convient de réduire ou d’éviter le surpoids. Pour certains patients, selon le type de calculs rénaux, il est recommandé de prendre des médicaments post-traitement qui réduisent la taille des calculs, diminuent l’acide urique, réduisent l’excrétion de calcium ou donnent une supplémentation en calcium.
Nous testons actuellement la traduction automatique. Cet article a été traduit automatiquement de l’allemand vers le français.