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Information sur la perte de champ visuel
Dans le cas de perte de vision (hémianopsie homonyme) il y a une limitation de la vision spatiale. Le champ de vision est la zone qui est détectée lorsque les yeux regardent toujours vers l'avant.
Qu'est-ce qu'une perte de champ visuel?
La vision normale est réduite en cas de défaillance du champ visuel. Le champ de vision normal est caractérisé par une vision nette dans la zone médiane et des contours plutôt flous sur les bords gauche et droit. Dans les zones périphériques, cependant, des mouvements peuvent encore être perçus. Les défauts du champ de vision peuvent être unilatéraux (hémianopsie monoculaire) ou affecter les deux yeux (hémianopsie binoculaire). De plus, il y a des défaillances du champ visuel qui restreignent la vision à distance rapprochée (hémianopsies"centrales") et celles qui affectent la vision à distance (hémianopsies périphériques). Le champ de vision à longue portée permet une vision du côté sommeil jusqu' à 90 degrés vers la gauche et la droite, jusqu' à 70 degrés vers le bas et vers le haut, et jusqu' à 60 degrés vers le nez. Au cours de la vie, le champ visuel se détériore au cours du vieillissement normal. Le champ visuel peut aussi être différent selon les facteurs d'accoutumance.De plus, la couleur, la luminosité et la taille des objets visualisés influencent le champ de vision. Si une zone insulaire dans le champ visuel n'est plus détectée, un "scotoma" est présent. En cas de perte partielle "concentrique" du champ visuel, les zones visuelles extérieures sont limitées. Les métamorphopsies sont causées par la distorsion de l'image. Dans une hémianopsie homonyme , le champ de vision n'est pas visible à gauche ou à droite. Il y a aussi la possibilité d'une anopsie du quadrant, dans laquelle un quart de la portée visuelle est affecté par une perte de champ visuel (échec du quadrant)).
Causes
Une perte de champ visuel peut survenir à la suite d'une maladie des yeux ou du cerveau. Parmi les maladies pouvant mener à hémianopsie homonyme , on peut citer les modifications pathologiques de la voie visuelle, le croisement du nerf optique (Chiasma opticum),les voies nerveuses optiques et les centres visuels du cortex visuel et du cerveau. La rétinopathie est une atteinte rétinienne. La dégénérescence maculaire, qui survient habituellement après l'âge de 60 ans, n'altère que la vision centrale. La cataracte (cataracte grise),qui peut conduire à la cécité si elle n'est pas traitée, est causée par l'obscurcissement du cristallin. Le glaucome (cataracte verte) est causé par une augmentation de la pression intraoculaire qui peut endommager le nerf optique. Les blessures aux yeux et à la tête de toutes sortes ainsi que les migraines peuvent également entraîner une perte de champ visuel. Une hémianopsie homonyme peut être déclenchée par une hémorragie cérébrale, un AVC (apoplexie) ou l'agrandissement d'un vaisseau sanguin artériel (anévrose) dans le cerveau. De plus, les tumeurs cérébrales peuvent causer une défaillance du champ visuel.
Quand consulter un médecin?
En cas de défaillance du champ visuel, il y a un désordre quelque part dans le nerf optique entre la rétine et le centre visuel du cerveau. Ceci peut également être localisé sur la rétine elle-même. Il est vrai qu'une perte temporaire du champ visuel peut également se produire en raison d'une surexploitation des yeux. Néanmoins, il est fortement recommandé de consulter immédiatement un médecin en cas d'insuffisance du champ de vision: ophtalmologiste ou neurologue. Il peut s'agir d'une lésion du globe oculaire qui cause une perte de champ visuel, comme des lésions de la rétine, une dégénérescence maculaire liée à l'âge, des lésions oculaires, des saignements sur ou dans les yeux ainsi que de la cataracte ou du glaucome. L'un des objectifs du traitement est de prévenir le risque de cécité et de maintenir une vision optimale. En plus de ces maladies oculaires, une défaillance du champ visuel peut également être causée par une migraine ou un accident vasculaire cérébral ainsi que par une tumeur au cerveau ou un anévrisme cérébral. Une défaillance du champ visuel peut également être le résultat d'un accident avec blessure grave à la tête. Dans le cas d'une défaillance du champ visuel, la maladie sous-jacente détermine le traitement. S'il n'est pas possible ou seulement possible de rétablir une vision antérieure, le médecin s'efforcera de travailler avec son patient pour trouver des solutions pour la meilleure compensation possible de l'atteinte..
Prevention
Des mesures préventives ne sont pas possibles en cas de perte du champ de vision liée à l'âge et même en cas de cataracte. Le risque de perte du champ visuel sous la forme d'un glaucome peut être limité en mesurant régulièrement la pression intraoculaire, en particulier après l'administration de cortisones et après des blessures. Les anévrismes peuvent être évités dans certains cas en s'abstenant de fumer et en évitant une consommation excessive d'alcool qui augmente la tension artérielle. Un taux de cholestérol trop élevé et un excès de poids augmentent également le risque d'anévrisme ou d'accident vasculaire cérébral, tandis que l'exercice physique réduit le risque de perte de vision.
Options de traitementDans le cas d'événements soudains (tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale causée par la violence externe) qui entraînent une perte de champ visuel, un traitement précoce peut entraîner une régression du champ visuel. Dans un accident vasculaire cérébral, on tente de dissoudre un caillot sanguin (thrombolyse) qui peut être présent dans le cerveau en administrant des médicaments.
Cependant, une amélioration dans la vie quotidienne peut être obtenue par l' entraînement oculaire compensatoire, Ainsi, par des mouvements oculaires ciblés vers le côté aveugle, les yeux sont entraînés.:
«Des améliorations significative du comportement»[...] nous voudrions remarquer que les approches compensatoires ont fait davantage pour établir leur efficacité clinique que les approches de la VRT ou l'utilisation d'aides optiques. Dans le cas des approches compensatoires, plusieur études ont constaté des améliorations comportementales significatives suite à la formation.
Lane et al. (2008)
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Version d'évaluation
Quellen: symptomat.de