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Un patient de 64 ans, connu pour un diabète de type 2 NIR et une HTA, est amené aux urgences pour un état de choc. Il se plaint d’une baisse d’état général associée à une dyspnée d’effort depuis plusieurs jours. A son arrivée, il est hypotendu, tachycarde et fébrile. Le status met en évidence un souffle épigastrique connu. Le laboratoire montre un syndrome inflammatoire, une IRA ainsi qu’une hyperlactatémie à la gazométrie. La radiographie du thorax est sans particularité. Après quelques heures, les hémocultures sont positives pour un bacille Gram négatif.
Un CT thoraco-abdominal à la recherche d’un foyer profond met en évidence une suspicion de bicuspidie aortique avec une hypodensité pouvant être compatible avec une végétation.