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Méthode opératoire: La fundoplicature (ou fundoplication) consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour du segment inférieur de l'œsophage.
Cette technique permet d’empêcher la remontée des sucs gastriques dans l’œsophage et supprime ou soulage les brûlures d’estomac (appelées «pyrosis» dans le langage médical). Cette opération est aujourd’hui réalisée de manière peu invasive, par voie laparoscopie.
Les participants à l’étude qui, malgré un traitement médicamenteux, souffraient depuis au moins un an de douleurs persistantes, ont été répartis en deux groupes. Le premier groupe englobait 357 patients dont 178 sujets ont été opérés et 179 ont suivi un traitement médicamenteux. Le deuxième groupe était composé de 453 autres patients souffrant de reflux gastro-œsophagien qui étaient libres de choisir le type de traitement (opération ou médicaments).
Lors de l’analyse des résultats, les chercheurs se sont concentrés sur l’amélioration des symptômes ainsi que sur la qualité de vie post-opératoire.
D'après les résultats, l'opération présente de nets avantages par rapport au traitement médicamenteux, même après cinq ans. Comparés aux patients traités, les patients opérés se plaignent beaucoup moins souvent de symptômes caractéristiques tels que des douleurs en haut de l'abdomen, des lourdeurs et des brûlures d'estomac. Certains sujets opérés ont cependant dû poursuivre leur traitement médicamenteux afin de soulager leurs symptômes. De plus, certaines complications ainsi que des symptômes persistants ont nécessité une deuxième intervention chez respectivement 3% et 4% des patients opérés. Pour ce qui est des effets à long terme, aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes.
Conclusion des auteurs: en cas de reflux gastro-œsophagien, l’intervention chirurgicale (fundoplicature laparoscopique) améliore plus efficacement les symptômes que le traitement médicamenteux, y compris à long terme. Les complications chirurgicales sont globalement rares et sont généralement survenues peu après l'opération; une faible minorité de patients a dû subir une nouvelle opération.