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Vous nous dites quaprès une très brève interruption de votre traitement
dEnbrel (retard dun jour
seulement si nous avons bien compris), vous avez vu apparaître une poussée très
douloureuse du sternum, de lépaule droite et des côtes.
La relation
avec ce décalage du programme dinjections est peu vraisemblable, du fait que vous recevez ce traitement depuis un
an. En effet, la rémission apportée par le traitement est habituellement
beaucoup plus durable.
La localisation
nous surprend. En effet, la polyarthrite
se localise normalement aux articulations
possédant une cavité synoviale, plus particulièrement aux articulations
distales des membres. Certes elle peut toucher aussi larticulation de
lépaule, plus rarement larticulation sterno-claviculaire (entre la tête
claviculaire et le sternum), mais elle ne devrait pas concerner la
manubrio-sternale (entre le manubrium et le sternum, à lendroit où on palpe à
létat normal une légère voussure) et
encore moins les côtes elles-mêmes.
En revoyant les précédents messages que vous nous avez
envoyés (Voir questions-réponses 518) nous constatons que vous avez été
surtout préoccupée par les questions théoriques, notamment concernant les
examens de laboratoire, mais que vous ne nous avez pas décrit les
manifestations cliniques de votre maladie, à part une tendinite de la cheville.
Il nous est difficile de replacer ces récentes manifestations dans le cadre de
votre polyarthrite.
Complément
Vous nous dites que tout cela vous paraît contradictoire,
et que vous avez toujours douté davoir une PR
Personnellement, je ne vois pas de contradiction. Il ny
a pas de corrélation absolue entre linflammation synoviale (synoviale
articulaire et synoviale tendineuse) et lérosivité.
Il y a des polyarthrites qui sont précocément érosives et dautres qui
resteront toujours non-érosives.
Vous nous demandiez dans votre premier message (question 518)
si une polyarthrite séro-positive peut se limiter uniquement à la synoviale
tendineuse. Ceci est rare, mais actuellement, vous nous dites bien que
plusieurs articulations ont été touchées et que le genou a été ponctionné.
Dans notre précédente réponse (réponse 614),
nous étions surpris par la localisation douloureuse que vous indiquiez (surpris
parce que cette localisation ne correspondait pas aux douleurs habituellement
liées à la polyarthrite). Votre médecin nous donne maintenant
lexplication : « douleurs pariétales liées à une sinusite provoquée
par lEnbrel ou le Méthotrexate ». Certes ces deux traitements peuvent
diminuer les défenses contre une agression infectieuse.
La décision darrêter ces deux traitements peut être
lourde de conséquences. Leffet thérapeutique se maintiendra certainement
pendant une assez longue période (période de rémission). Mais, en cas de
récidive ultérieure, nous vous conseillons vivement daviser votre
médecin : les pommades ne suffiront peut-être pas.