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Die 46-jährige Patientin leidet angeblich schon mehrere Jahre an intermittierenden Arthralgien/Arthritiden der Hände und Knie. Das Röntgenbild der Hände wird uns zugestellt mit der Frage nach der Diagnose (Bild zeigt eine Veränderung am linken Daumen, welche sich auch auf der Gegenseite findet).
Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Auflösung
Das Röntgen zeigt eine diffuse Osteopenie des Daumens mit Subluxation bzw. Abweichung der Endphalanx ohne strukturelle Läsionen. Solche Deviationen ohne erosive Veränderungen finden sich meist in Form einer Ulnardeviation in den MCP-Gelenken II bis V und werden als Jaccoud-Arthritis bezeichnet (erstmals beschrieben bei rheumatischem Fieber). Seltener sind auch andere Fingergelenke betroffen. Die Jaccoud-Arthritis ist typisch beim systemischen Lupus erythematodes, bei welchem Deviationen ohne erosive Veränderungen gehäuft auftreten.