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I fibromi possono ridurre la fertilità attraverso diversi meccanismi possibili, fra i quali:
1) alterazione dell'anatomia locale (distorsione anatomica la cavità uterina), con successive modifiche alle funzionalità dell'endometrio
2) modifiche funzionali, come aumento della contrattilità uterina e compromissione della' apporto endometriale e miometriale di sangue
3) modifiche all'ambiente ormonale locale e paracrino molecolare, cambiamenti indotti dai fibromi, che potrebbero compromettere il trasporto dei gameti
4) possono impedire addirittura la fecondazione, se il fibroma è vicino all’ostio tubarico, là dove la tuba si immette nella cavità uterina. Infatti sappiamo che gli spermatozoi risalgono lungo la tuba per incontrare l'ovocita all'inizio della tuba. Se abbiamo un'ostruzione meccanica causata dal fibroma nel lato in cui la tuba contiene l'uovo da fecondare, gli spermatozoi non possono proseguire nel loro percorso. La fecondazione non avverrà.