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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00510 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Frischknecht Urteil vom 30. April 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli glättli partner Anwaltskanzlei Stadthausstrasse 41, Postfach 1850, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1974 geborene und bis 2008 als Manager eines Fitnessclubs erwerbstätig gewesene X.___ meldete sich am 26. September 2010 unter Hinweis auf eine Spina bifida occulta, auf Diskusprotrusionen und Dege nerationen im Bereich L1 L5 mit einer Diskushernie bei L3/L4 sowie auf sehr starke Rückenschmerzen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 8 ). Mit Urteil IV.2012.00995 vom 12. Juni 2013 hob das hiesige Gericht die renten ablehnende Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV Stelle, vom 16. August 2012 auf und wies die Sache an die Ver waltung zur weiteren medizinischen Abklärung und zum Entscheid über den An spruch des Versi cherten X.___ auf Leistungen der In validenversiche rung, insbesondere auf berufliche Massnahmen, zurück ( Urk. 7 /60). Daraufhin erteilte die IV-Stelle zunächst Kos tengutsprache für eine Umschulung des Versicherten zum Master of Business Studies (Mittei lungen vom 27. Februar, 4. März und 14. Mai 2014, Urk. 7 /72 f., Urk. 7 /79; Verfügung vom 23. Mai 2014, Urk. 7 /80). Mit Verfügung vom 11. August 2014 hob sie die Umschulungsmassnahme wiedererwägungsweise auf und kündigte die Durchführung medizinischer Abklärun gen an ( Urk. 7 /84). 1.2 Mit Verfügung vom 7. November 2014 beauftragte die IV-Stelle die über Suis seMED@P zugeteilte MEDAS Y.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung des Versicherten ( Urk. 7 /112; vgl. ferner Urk. 7 /98 ff.). Die vom Versicherten dagegen erhobene Be schwerde wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil IV.2014.01283 vom 23. Februar 2015 abgewiesen ( Urk. 7 /118). Gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 ( Urk. 7 /126) stellte die Verwaltung mit Vorbescheid vom 17. März 2016 die Ablehnung von Leis tungen der Invalidenversicherung in Aussicht ( Urk. 7 /132). In seiner Stellung nahme vom 2. Mai 2016 machte der Versicherte unter anderem eine im Januar 2016 eingetretene Verschlechterung seiner Beschwerden geltend, welche eine Spitalbehandlung erforderte (Urk. 7/133), und legte auf Auffor derung der IV-Stelle zwei aktuelle medizinische Berichte vor ( Urk. 7 /134 ff.). Da raufhin holte die Verwaltung Auskünfte vom behandelnden Spital ein ( Urk. 7 /143) und liess den Versicherten dazu Stellung nehmen ( Urk. 7 /145). Mit Verfügung vom 30. August 2016 verneinte sie dessen Anspruch auf Leis tungen d er Invalidenversicherung (Urk. 7/147 ). Die dagegen gerichtete Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1. März 2017 (Prozess Nr. IV.2016.1097; Urk. 7/152) in dem Sinne gut, als es die Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung zurückwies. 1.3 In Umsetzung des genannten Urteils tätigte die Verwaltung weitere medizinische Abklärungen und stellte dem Versicherten mit Vorbescheid vom 5. Dezem ber 2017 (Urk. 7/168) ab 1. März 2011 bis am 31. Juli 2012 die Ausrichtung einer ganzen sowie ab 1. Januar 2017 einer unbefristeten halben Invalidenrente in Aus sicht. Nach erhobenem Einwand vom 19. Januar 2018 (Urk. 7/173) veran lasste die IV-Stelle eine rheumatologische Verlaufsbegutachtung durch die Y.___ (Expertise vom 10. Oktober 2018; Urk. 7/183) und sprach dem Versicherten in der Folge – nach Durchführung eines erneuten Vorbescheidverfahrens (Urk. 7/188, Urk. 7/191) – mit Verfügung vom 7. Juni 2019 (Urk. 2) eine ab 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. 2. Hiergegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 8. Juli 2019 (Urk. 1) Be schwer de und beantragte, die Verfügung vom 7. Juni 2019 sei dahingehend zu ergänzen, dass die Beschwerdegegnerin verpflichtet werde, ihm ab Mai 2012 eine Drei viertelsrente, mindestens eine halbe Rente auszurichten und ab 1. April 2016 eine ganze Rente, mindestens eine Dreiviertelsrente, jeweils zuzüglich Verzugszins von 5 % gemäss Art. 26 ATSG (1.); alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin, die Entschädigung zuzüglich Mehrwertsteuer (2.). Die IV-Stelle schloss am 11. September 2019 (Urk. 6) auf Abweisung der Be schwerde, was dem Beschwerdeführer am 12. September 2019 (Urk. 8) zur Kennt nis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 7. J uni 2019 (Urk. 2) zur Hauptsache, g emäss dem Verlaufsgutachten sei von einer Verschlech terung der gesundheitlichen Beschwerden ab Gutachtenszeitpunkt auszugehen und somit sei dem Beschwerdeführer ab dem Tag der Untersuchung nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 70 % möglich. Sodann sei davon auszugehen, dass die bis herige Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit ents preche und ein Prozentvergleich durchzuführen sei. Es bestehe ab Mai 2012 ein Invaliditätsgrad von 20 % und ab November 2018 (drei Monate nach Verschlechterung) ein Invaliditätsgrad von 30 %. Zusammengefasst könne daher gesagt werden, dass der Beschwerdeführer vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hab e. Danach liege der IV-Grad unter 40 %, weshalb kei n Anspruch mehr auf Ren tenleistungen bestehe. Es bestehe auch kein Anspruch auf Eingliederungsmass nahmen (S. 5). 2.2 Dagegen wendet der Beschwerdeführer (Urk. 1) im Wesentlichen ein, der Gut achter habe ihn aufgrund der Zustandsverschlechterung für angepasste Arbeiten als zu 70 % arbeitsfähig erachtet, wobei aufgrund des erhöhten Pausen- und Erholungsbedarfes von einer höheren täglichen Präsenz von 6-7 Stunden auszu gehen sei. Diese Auffassung finde in den Akten keine Stütze und sei nicht nach vollziehbar. Daher sei von einer Zustandsverschlechterung und dem Beginn der 70%igen Arbeitsunfähigkeit (richtig: Arbeitsfähigkeit) ab Januar 2016 auszu geh en. Im Übrigen sei die Begründung der gutachterlichen Abweichung von der Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit durch PD Dr. Z.___ und Dr. A.___ (40-50%ige Arbeitsfähigkeit für angepasste Tätigkeiten) dürf tig. Daher erscheine zu treffend, von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit, jedenfalls vom Mittel der beiden Einschät zungen, somit von einer 60%igen Arbeitsfähigkeit ab Januar 2016, auszugehen. Zu ergänzen sei, dass er seit 26. Februar 2019 wieder vollumfänglich arbeits unfähig sei. An diesem Tag habe er wegen einer Exazerbation wieder h ospi talisiert werden müssen. Er habe anschliessend eine Antibiotika-Kur durchlaufen müssen und sei wiederum bis mindestens August 2019 arbeitsunfähig (S. 7). Hinsichtlich der Invaliditätsbemessung hält der Beschwerdeführer dafür, für generelle Managementtätigkeiten in anderen Bereichen besitze er keine Berufs ausbildung und keine Berufserfahrung, ebenso wenig für administrative Berufe. Eine berufliche Wiedereingliederung in der doch repräsentativen Stellung des Managers eines Fitnesscenters sei infolge seiner nun angeschlagenen Gesundheit nicht aussichtsreich. Eine gleichwertige Anstellung in einem anderen Bereich werde voraussichtlich an seinen mangelnden Fachkenntnissen scheitern. Ohne einschlägige Ausbildung oder Berufserfahrung werde lediglich eine Anstellung in untergeordneter Position realisierbar sein, was aber mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden sei (S. 11 f.). Gestützt auf eine n Einkommensvergleich resultiere ab 1. Mai 2012 ein Anspruch auf eine Dreiviertelsrente, mindestens auf eine halbe Rente. Diese habe zur Folge, dass nach der Verschlechterung des Gesundheitszustandes im Januar 2016 das Wartejahr nicht erfüllt werden müsse und bereits ab 1. April 2016 ein Anspruch auf eine ganze Rente, mindestens auf eine Dreiviertelsrente bestehe (S. 12 ff.). 3. 3.1 Das hiesige Gericht wies mit Entscheid vom 1. März 2017 (Urk. 7/152) die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück, damit diese die gutachterliche Arbeitsfähig keitseinschätzung von 80 % bei der Invaliditätsbemessung übernehme (E. 5.2.4), über einen allfälligen Anspruch des Beschwerdeführers – zumindest befristet – ab 11. März 2011 neu befinde (E. 3.5.2) und ergänzende Abklärungen über die Aus wirkung der Veränderung im Januar 2016 veranlasse und hernach über den An spruch des Beschwerdeführers auf Leistung der Invalidenversicherung unter Be rücks ichtigung des Vorgenannten neu v erfüge (E. 5.3). Diesem Entscheid lag en im Wesentlichen folgende medizinischen Unterlagen zugrunde: 3.1.1 Im MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7 / 126) wurde folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeits fähigkeit gestellt (S. 22): 1. Chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom ohne Zeichen von Wurzel reizsymptomatik, Erstbeschwerden 2008 - St. n. instrumentierter interkorporeller rigider Fusion L3 bis L5 und dyna mischer Stabilisation L2/3 am 01.11.2011 bei diskogen-degenerativer Schmerzsymptomatik L2 bis L5 - klinisch allseitige deutliche, aber schmerzarme Bewegungseinschränkung der LWS ohne radikuläre Zeichen - konventionell-radiologisch intakter OSM-Sitz, minime Anschlussde gene ra tion L1/2 und L5/S1 nicht auszuschliessen, lum bosakrale Übergangs ano malie mit Spina bifida S1/2 und Spondylolyse L5 links (Röntgen 10.06.2015, 10.04.2012, CT 22.04.2008) Folgenden weiteren Diagnosen massen die Gutachter keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bei (Urk. 7 /126 S. 22): 1. Deutliche Valgus -Knick-Senk-Spreizfussdeformität beidseits, minim symp to matisch im Fersenbereich 2. St. n. Commotio cerebri nach Angefahrenwerden im Verkehr ca. 1988 ge mäss Anamnese mit längerem Bewusstseinsverlust, ohne Beschwerdefolgen 3. St. n. Melanom-Entfernung an der Beinhaut anamnestisch (keine Unterla gen) Weiter gaben die Gutachter an, aus internistischer Sicht liessen sich in der aktuellen Exploration keine die Arbeitsfähigkeit relevant einschränkende Erkran kungen nachweisen. Gemäss dem psychosomatischen Fachgutachten hätten wede r Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit noch solche ohne fe stgestellt werden können (Urk. 7 /126 S. 24). Anlässlich der rheumatologischen Untersuchung habe der Beschwerdeführer über seit der Operation gebesserte lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung flächig in den Beckenkammbereich beidseits, mit Schmerzpunkten tieftho rakal median und im Bereich der Sakrumoberkante median berichtet. Früher in der Mitte der Len denwirbelsäule verspürte Beschwerden seien nach der Ope ration verschwunden. Intermittierend bestünden Schmerzausstrahlungen in den rechten Oberschenkel, gelegentlich bis in den Unterschenkel rechts, nicht zunehmend. Die Becken kammbeschwerden seien anhaltend da, aber im Hin tergrund. Die anderen lum balen Schmerzlokalisationen hätten an Inten sität wieder zugenommen und seien etwa gleich stark wie sechs Monate vor dem operativen Eingriff. In der aktuellen Quantifizierung machten sie etwa 50 % der unmittelbar präoperativ vorhanden gewesenen Schmerzintensität aus, als sich der Beschwerdeführer aber "nicht mehr habe bewegen können". Schmerz verschlimmernd wirkten sich Oberkörperin kli nation und -rotation aus. Zu dem sei ein Sitzen über mehrere Stunden nicht mög lich. Ein tägliches Sich-Hinlegen helfe gegen die Schmerzen (Urk. 7 /125/15-26 S. 10). Weiter führte der rheumatologische Konsiliararzt aus, insgesamt liege ein deut liches degeneratives Wirbelsäulenleiden vor, mit radiologisch vor Jahren schon festgestellten mehrsegmentalen Bandscheibenprotrusionen, spinalchi rurgisch aus gedehnt operiert mit rigider Segmentfixation L3 bis L5 und dy namisch L2/3. Konventionell-radiologisch liessen sich keine sicheren dege ne ra tiven Entwick lungen der Nachbarsegmente nachweisen, was aber ent spre chende Überlastungs beschwerden diskogener oder facettogener Ursache nicht ausschliesse. Grobe radiologische, die Beschwerden erklärende Auffäl ligkeit en fänden sich aber nicht. Das klinische Motilitätsbild sei recht frei mit Aus nahme einer schmerzhaft ein geschränkten Beweglichkeit der Lendenwir bel säule vor allem für die Rotation und die Seitneigung, weniger für die In klination. Eindrucksmässig bestünden wenige Motilitätseinschränkungen in der Untersuchungssituation, aber wohl eine Be schwerdeverschlimmerung du rch längeres Sitzen. Das Gesamtbild lasse früher attestierte Einschränkun gen der spinalen Belastbarkeit nachvollziehen, für bio mechanisch angepasste Tätigkeiten jedoch höchstens eine geringe Leistungsmin derung attestieren. Indem das Profil der zuletzt ausgeübten Tätigkeit in den Unterlagen nicht genügend nachvollziehbar und umfassend dokumentiert sei, könne gut ach terlich zur Zumutbarkeit der letztgenannten Erwerbstätigkeit nicht Stel lung genommen werden. Es könne nur das Profil einer entsprechend zumut baren Verweistätigkeit gutachterlich formuliert werden. Es fänden sich keine An haltspunkte aus aktueller Perspektive dafür, dass die attestierten Arbeits un fähigkeiten, wie sie von den behandelnden Ärzten formuliert worden seien, retrospektiv gutachterlich in Frage zu stellen wären. Die Angaben über die Schmerzentwicklung, wie sie vom Exploranden derzeit erhältlich seien, deckten sich mit den Angaben der behandelnden Ärzte. Auch betreffs der entsprechenden Zeiträume fänden sich keine Anhaltspunkte dafür, dass die erfolgten Attestie rungen zu hinterfragen wären. Diskrepanzen fänden sich in den Akten betreffs Charakteristik in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit, in dem der Explorand für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fitnessinstruktor ein „Hands-on“ mit somit wohl auch muskuloskelettär belastenden Tätigkeits anteilen schildere, die Akten aber von einer rein Management-artigen Bürotätigkeit ausgingen. Diese Diskrepanz könne gutachterlich nicht aufge löst werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Aus rheumatologischer Sicht seien körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wieder holten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, ohne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg zumutbar. Für derartige Tätig keiten bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 80 %, dies ab dem Gutachtenszeitpunkt. Die Reduktion gegenüber einer Vollzeit tätigkeit berücksichtige einen etwas ver mehrten Pausenbedarf und das Ein nehmen-Müssen von gelegentlichen Entlas tungsstellungen, wie es vom Exploranden auch derzeit im Alltag praktiziert werde. Allenfalls könne dies im zeitlichen Umfang im Rahmen einer Erwerbstätigkeit gegenüber der aktu ellen Praxis wohl etwas angepasster und reduzierter gehand habt werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Die Einschätzung des rheumatologischen Gutachters wurde so im MEDAS- Gut achten vom 17. September 2015 übernommen. Ergänzend führten die Gut achter hinzu, für den gelernten Beruf als Sportlehrer/ Fitnessinstruktor im klassischen Sinn mit vor allem körperlicher Tätigkeit, Instruktion etc. sei auf grund der somatischen Einschränkungen wohl keine Arbeitsfä higkeit anzu neh men. Sofern in der angestammten Tätigkeit die angegebenen Einschrän kungen berücksichtigt und eingehalten werden könnten, d.h. vor allem Bürotätigkeit ausgeübt worden sei, so wäre der Explorand im an gestammten Be ruf zu 80 % arbeitsfähig (Urk. 7 /126 S. 25). Aus aktuell gutachterlicher Sicht bestehe für eine angepasste Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit vermutlich schon seit Mai 2012. Der Zeitraum Mai 2012 bis April 2014 scheine einen medizinisch weitgehend stabilen Gesund heits zu stand umfasst zu haben, mit zwar signifikanten Restbeschwerden, welche sich aber nicht wesentlich vom aktuellen Zustand unterschieden. Eine bedeutende Zäsur sei für die Zeit nach Mai 2012 aus jetziger Perspektive retrospektiv nicht auszumachen. Der Zeitraum vor Mai 2012 sei als postope rative Rehabilita tions phase nach dem Eingriff vom November 2011 einzu stufen. Der Eingriff vom November 2011 habe nachweislich und dokumen tiert zu einer Verbesserung der Beschwerden geführt. Nach dem Mai 2012 sei eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes nicht dokumentiert. Die intermittierend wiederholt at te stierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei gut achterlich retrospektiv nicht näher übe r prüfbar. Jedoch hätten sich die objektiven Befunde nicht in nachvollziehbarer Weise verändert beziehungs weise verschlechtert, sondern es zeige sich insgesamt ein in etwa stabiler Verlauf. Es gebe also keinen belegten Grund, ab Mai 2012 nicht von einer grundsätzlichen Arbeitsfähigkeit in entsprechend angepasstem Tätigkeitsbe reich wie ob en ausgeführt auszugehen (Urk. 7 /126 S. 25 f.). 3.1.2 Dr. med. A.___ stellte im Bericht vom 13. Mai 2016 (Urk. 7 /135) folgende Diagnosen: - Chronische Lumbalgien mit Anschlussdegeneration L1/2 - Status nach instrumentierter interkorporeller Fusion L3 bis L5 mit PEEK-Cages und Fixateur interne sowie dynamischer Stabilisierung L2/3 am 01.11.2011 bei Diskusdegenerationen L2 bis L5 bei Status nach mehreren lumbalen Diskushernien Dazu führte er aus, beim Beschwerdeführer sei es Ende Januar zu einer Schmerzexazerbation seiner bekannten Rückenschmerzen gekommen. Die Com pu tertomographie der Lendenwirbelsäule vom 31. März 2016 zeige eine Spon dylarthrose L1/2. Die Magnetresonanztomographie der Lendenwirbel säule vom 27. März 2016 zeige neu im Vergleich zu den Voraufnahmen eine deutliche Bandscheibendegeneration L1/2. Hier habe sich linksseitig eine Diskushernie ge bildet, die recessal Kontakt zur Wurzel L2 habe. Es bestehe eine deutliche Spon dylarthrose. Hier sei es offensichtlich im Verlauf zu einer Anschlussdegeneration gekommen. Die klinischen Beschwerden liessen sich zwangslos mit der kern spin tomographisch nachgewiesenen Anschlussde gene ration L1/2 erklären. Klinisch sei es unklar, ob die Schmerzen eher von der Bandscheibe oder den Fazettengelenken herrührten. Da sich aktuell keine radikuläre Symptomatik zeige, und die Rücken beschwerden gut kontrolliert seien, möchte der Beschwerdeführer keine weiteren invasiveren Abklärungen. 3.1.3 In einem undatierten wohl Anfang August verfassten (vgl. Urk. 7 /146 S. 4 ) – Bericht (Urk. 7 /143) wiederholte Dr. A.___ die be reits im Mai 2016 (E. 3.1.2 hievor ) gestellten Diagnosen. Ergänzend gab er an, die deutliche Bandschei bende generation L1/2 sei im Vergleich zu den Voraufnahmen mit einer links seitigen Diskushernie neu. Die langjährigen lumbalgieformen Beschwer den mit rezidivie renden ischialgieformen Ausstrahlungen würden sicherlich pers i stieren. Die vor übergehende linksseitige Schmerzausstrahlung sei durch die Bandscheiben pro trusion L1/2 durchaus erklärbar. Aufgrund der Rücken erkran kung bestünden Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Leis tungsfähigkeit bei längerem Stehen, Heben und Tragen von Lasten über 3 kg, sowie bei Arbeiten in Zwangs positionen oder Bücken, Heben und über Kopf Tä tigkeiten. In einer angepassten Tätigkeit sollte zumindest eine halbschich tige oder knapp unter halbschichtige Arbeitsfähigkeit gegeben sein. Gegen eine leichte körperliche Tätigkeit mit der Möglichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition ohne häufige Rota tionsbewegungen des Ober körpers so wie ohne Bücken, Heben, Stossen und Ziehe n von Lasten über 3 kg ohne Zeitdruck und flexible Arbeitseinteilung spreche nichts. Die Beschwer den des Patienten liessen sich mit dem Aktivitätsniveau beim Spazierengehen und leichten häuslichen Tätigkeiten problemlos vereinbaren. Schliesslich handle es sich hierbei um leichteste Tätigkeiten, die zudem mit einer deut lichen Lin derung der Symptomatik (Laufen) einhergingen, ohne jeglichen Zeit druck und jederzeitlicher Möglichkeit der Pausen und Unterstützung durch die Familie. 3.2 Der für das rheumatologische Verlaufsgutachten der Y.___ vom 1 0. Oktober 2018 (Urk. 7/183) verantwortlich zeichnende Experte stellte im Vergleich zum vorge nannte n ME DAS-Gutachten (E. 3.1.1 hie r vor) neu folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 3 ): - bildgebend segmentale Anschlussdegeneration L1/2 mit bilateraler Band scheibenprot r usion mit Wurzelkontakt L2 links, tieflumbale Spondylarthrosen, regelrechter Osteosynthesematerial -Sitz, Serom im Bereich der Pedikelschraube LWK3 rechts, mässige Einengung der Wurzel L5 beidseits, lumbosakrale Über gangsanomalie mit Spina bifida S1/2 und stabile Spondylolyse L5 link s Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte er (S. 13): 1. Status nach OSG-Distorsion links 2014, verheilt 2. Status nach Planatarfaszien-Insertionstendinopathie links 2015, verheilt 3. Valgus -Knick-Senkfussdeformität beidseits, zurzeit nicht symptomatisch Und als weitere Diagnosen nannte er (S. 13 f.): 1. Status nach Urolithiasis links mit Steinabgang am 18. September 2015, rezidiv frei 2. Status nach Otitis externa rechts 2015 und 2017 3. Status nach Commotio cerebri circa 1988, keine Residuen 4. Status nach Melanom-Entfernung an der Beinhaut vor Jahren, keine Unterlagen Der Gutachter gelangte zur Ansicht, der Operateur erkenn e noch vor dem Gutachten 2015 eine leichte Segmentdegeneration im Anschlusssegment L 1/2, die dann radiomorphologisch 2016 als pr ogredient imponiere und als ursä chliche radioanatomische Veränderung für die jetzt wieder zunehmenden und im Verlauf eher hochlumbal lokalisierten Beschwerden angesehen werde, auch von der Neu rochirurgie K antonsspital B.___ (Dr. A.___ ). Die Beschwerden wären «zwanglos» mit diesen segmentalen anschlussdegenerativen Veränderungen zu erklären. Eine Facetten gelenksinfiltration, sch m erzmedizinisch appliziert ( Dr. C.___, D.___ ), hab e allerdings nicht zu einer Beschwerdeverbesserung geführt. Die derart organläsionell zugeordneten zunehmenden Rückenschmerzen des Beschwerdeführers seien auch in der aktuellen rheumatologischen Explo ra tion aufgrund ihrer hochlumbalen Lokalisation, der Belastungs- und Positions abhängigkeit und aufgrund der dort neuen, allerdings nicht nur auf ein bis zwei Segmente beschränkten Klopf- und Rütteldolenz durchaus zumindest teilursäch lich diesem neu degenerierten hochlumbalen Anschlusssegment L1/2 zuzuord nen. Daneben dürften t ieflumbale Schmerzanteile, wie s ie der Beschwerdeführer als seit Langem bestehend und nicht neu schildere, mit zur Schmerzempfind lichkeit beitragen, allenfalls ursächlich aufgrund von M uskelverspannungen, wie sie befu ndlich klinisch auch jetzt festzustellen seien. Eine sonstige radiomor phologisch erkennbare Besonderheit liege am Rücken nicht vor. Das caudal liegende lumbosakrale Anschlusssegment zeige keine neuen Auffälligkeiten und es seien im operierten Gebiet der LWS wede r Pseudoarthrosen noch Osteo synthesematerial-Auffälligkeiten noch Rezidivhernierungen oder neue Stenosen bildgebend darstellbar, so dass die einzig neue Veränderung im Anschluss seg ment L1/2 tatsächlich das Gros der jetzt neu beklagten und hochlumbalen Be schwerden verantworten dürfte. Grundsätzlich sei ja im Rückenbereich die Zuord nung von Schmerzen zu radioanatomischen Auffälligkeiten und degenerativen Veränderungen oft sehr schw ierig und wenig zuverlässig. Es könne in toto somit von einer Verschlechterung des muskulo skelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts ausgegangen werden, mit einer vermehrten Vulnerabilität des Achsenskeletts gegenüber Belastungen und mit intensiveren Schmerzepisoden als früher, mit aber klinisch- befundlich zum gutachterlichen Befund 2015 zwar neuen palpatorischen Dolenzen, bezüglich Motilitätsbild und klinischem musk ul oskelettärem Erscheinungsbild aber weitgehend identischen Verhältnissen (S. 17 f.). Hinsichtlich funktionellen Auswirkungen führte der Experte aus, der Schwere grad des Leidens sei muskuloskelettär als etwas höher zu gewichten als noch gutachterlich 2015 eingeschätzt, dies aufgrund der radiomorphologisch nach weisbaren Progression der degenerativen Veränderungen am Achsenskelett mit grundsätzlich wohl dem Risiko einer zusätzlichen weiteren auch funktionellen Verschlechterung in den kommenden Jahren. Die musk ul oskelettäre Belastbarkeit sei deutlich reduziert, insbesondere für achsenske lettär belastende Tätigkeiten, Sitz- und Stehdauer seien glaubhaft vermindert. Gewisse Auswirkungen des Leidens seien auch für den Alltag plausibel, zum Teil wohl auch für eine reine « hausmännische » Tätigkeit. Er kam zum Schluss, wie schon 2015 rheumatologisch attestiert seien für den Beschwerdeführer möglich leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätigkeitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile (S. 19). Für derartige Tätigkeiten sei von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % auszugehen, wegen erhöhten Pausenbedarfs, während der Arbeit allenfalls in etwas höherer täglicher Präsenz von 6-7 Stunden. Die gegenüber 2015 noch etwas stärkere Reduktion der Restarbeitsfähigkeit sei mit einer gewissen Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begründen und einem gegenüber 2015 noch weiter erhöhten Pausen- und Erholungsbedarf. Eine deutlich geringere Leistungsfähigkeit in derart angepassten Tätigkeiten scheine aufgrund der Befunde und des doch weitgehend uneingeschränkten Mo t ilitätsbildes nicht plausibel (S. 20). 3.3 Infolge plötzlich einschiessender Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das linke Bein entlang dem Dermatom L5 bei m Absi tzen auf die Couch war der Be schwerdeführer vom 26. Februar bis 1. März 2019 im Spital E.___ hospitalisiert. Im provisorischen Austrittsbericht vom 1. März 2019 (Urk. 3/4) bericht eten die unterzeichnenden Ärzte, auf der Notfallstation werde ein schmerzgeplagter Beschwerdeführer gesehen. Es sei eine stationäre Aufnahme zur Analgesie erfolgt und in Rücksprache mit Dr. F.___, Chefarzt Anästhesie Spital E.___, sei die analgetische Therapie mit Brufen, Novalgin, Pregabalin sowie Targin ausgebaut worden, sowie Physiotherapie. Darunter habe eine deutliche Verbesserung der Schmerzsituation erreicht werden können. Bei Eintritt sei noch ein MRI der LWS durchgeführt worden, welche im Vergleich mit den Vorbildern ein unverändertes extraspinales Serom im Ber ei ch der rechten Pedikelschraube des 3. LWK zeige. Angrenzend ebenfalls stationäre ödematöse Imbibierung der autochthonen Rückenmuskulatur, ein low grade Infekt sollte ausgeschlossen werden. Unver änderte kraniale Anschlusspathologie im Segment L1/L2 mit medianer bis nach links mediolateral und rezessal reichender Hernie mit konsekutivem Kontakt zur Nervenwurzel L2 links. Gesamthaft keine foraminale Stenose, keine eindeutige Wurzelkompression und keine spinale Stenose. Bei deutlicher Besserung der Schmerzen sowie des Allgemeinzustandes habe der Beschwerdeführer am 1. Februar (richtig: März) 2019 in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden können (S. 2). 3.4 Vom 9. Bis 18. April 2019 wurde der Beschwerdeführer erneut Stationär be handelt, diesmal in der Klinik G.___, zur Entfernung des Fixateurs und Entnahme von Biopsien zur mikrobiologischen Untersuchung (Be richt vom 9. April 2019 ; Urk. 3/17). Die Indikation war bei anhaltenden Lum boischalgien und erhöhten Entzündungsparametern sowie im PET-CT nachge wie sener Schraubenlockerung gestellt worden. Die mikrobiologische Untersu chung ergab denn auch den Nachweis von Cutibacterium ( Propionibacterium ) acnes. Es folgte eine 10-tägige Antibiose, welche auf eine orale Medikation bis 4. Juni 2019 umgestellt wurde. Neue lokal-neurologische Defizite traten nicht auf, die Mobili sation unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgte zeitgerecht, die vorbesteh ende Schmerzsymptomatik war schon postoperativ gebessert und das L aufen problemlos möglich. Als Procedere werden körperliche Schonung und keine end gradigen Bewegungen der L WS festgehalten und dass längeres Stehen und Sitzen in den ersten Wochen ebenso wie das Hebe n und Tragen von Lasten über 5 k g noch vermieden werden sollten (S. 2). 4. 4.1 Vorwegzuschicken ist, dass das Y.___ -Gutachten vom 10. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) auf den notwendigen rheumatologischen Untersuchungen beruht und sich somit für die streitigen Belange als umfassend erweist. Der rheumatologische Gutachter setz t e sich detailliert mit den vom Beschwerdeführer geklagten Be schwerden auseinander (S. 7), erstellte seine Beurteilung in Kenntnis der wesent lichen Vorakten (S. 24-39) und die daraus unter Nennung der medizinischen Zusammenhänge gezogenen Schlussfolgerungen leuchten ein. Namentlich zeigte er anhand der objektivierbaren Befunde auf, dass sich radimorphologisch als einzige Veränderung das neu degenerierte hochlumbale Anschlusssegment L1/2 – was seit 2016 als progredient imponiert – zeigt. In diesem Sinne ist ebenso ohne Weiteres nachvollziehbar, dass dieses das Gros der neu beklagten Beschwerden verantworten dürfte und eine weitere Verschlechterung des musk ul oskelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts und somit der mus k ul oskelettäre n Belastbarkeit, insbesondere für achsenskelettär belastenden Tätig keiten, Sitz- und Stehdauer, zur Fo lge hat. E b enso, dass d araus ob des erhöhten Pausenbedarfs nunmehr eine verbleibende Leistungsfähigkeit in einem Pensum im Umfang von noch 70 % für leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätig keitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile resultiert. Das Gutach ten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine be weiskräftige medizinische Entscheidgrundlage ( E. 1.3 hievor ). 4.2 Soweit sich der Beschwerdeführer ab Januar 2016 auf die Arbeitsfähig keits schätzung von Dr. A.___ (50 %; E. 3.1.3) beruft, ist darauf hinzuweisen, dass es in der Natur der Sache liegt, dass Arbeitsunfähigkeitsschätzungen ein Ermes sensspielraum inhärent ist. Die Festlegung der Arbeitsfähigkeit durch den Gut achter auf 70 % beruht auf der Berücksichtigung der erhobenen Befunde und der damit verbundenen Einschränkungen bei der Ausübung einer administrativen oder sonstigen körperlich leichten Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht, hält er doch eine Präsenz an einem Arbeitsplatz nur im Ausmass von höchstens 70 % für zumutbar. Inwiefern diese Schätzung nicht verständlich und ausreichend erklärt worden sein soll, lässt sich nicht erkennen, zumal diese in ausdrücklicher Kennt nis und Nachachtung des Berichts von Dr. A.___ erging. Sodann unter schei den sich auch die gutachterlichen Tätigkeitsprofile nur unwesentlich. Namentlich hielt der MEDAS-Gutachter 2015 (E. 3.1.1 hievor ) körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechsel n der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wiederholten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, oh ne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg für zumutbar, wogegen der Y.___ -Gutachter (E. 3.2 hievor ) zusätzlich auf die Möglichkeit zum Wechseln der Kö r perposition nach 30 Minuten und die Vermeidung von knienden und kauernden Tätigkeitsanteilen hinwies. Da diese zusätzlichen Einschränkungen – wenn überhaupt – wenig Einfluss auf die Ausübung einer a dministrativen Tätig keit zeitigen, sich hingegen das Motilitätsbild unverändert darstellt und ferner blosse Muskelverspannungen als zumindest teilursächlich in Betracht fallen, er scheint die gutachterliche Arbeitsfähigkeitsschätzung plausibel. 4.3 Was den genauen Zeitpunkt der Zustandsverschlechterung und damit die Reduk tion einer Arbeitsfähigkeit in der Höhe von 80 % auf 70 % betrifft, so kann dieser, wie nachfolgende Erwägungen zeigen, vorliegend offen bleiben. Daran vermag auch die Hospitalisation am 26. Februar 2019 zufolge einer Exazerbation des chronisch lum b overtebralen Schmerzsyndroms nichts zu ändern (E. 3.3 hievor ). Demnach stellten die behandelnden Ärzte eine unveränderte Pathologie fest, wobei der Beschwerdeführer am vierten Tag bei deutlicher Besserung der Schmer zen entlassen werden konnte. Auch die erneute Hospitalisation zur Entfernung des Fixateurs und die anschliessende Behandlung der bakteriellen Infektion haben zwar zweifelsohne zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Ge sundheitszustands geführt (E. 3.4 hiervor). Eine bleibende oder zumindest über längere Zeit dauernde Verschlechterung des Gesundheitszustandes, welche auf eine weitere Reduktion der Leistungsfähigkeit schliessen liesse, ist aber auch da mit nicht erstellt, dies umso weniger, als das Anforderungsprofil in den ersten Wochen nach dem Eingriff demjenigen des Gutachtens entspricht (vgl. E. 3.2 und 4.2). 4.4 4. 4.1 Der Beschwerdeführer (Urk. 1) bemängelt primär die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Invaliditätsbemessung und mach t geltend, letztere habe zu Un recht auf einen Einkommensvergleich verzichtet. Der Beschwerdeführer verfüge über keinerlei Ausbildung oder Erfahrung in betriebswirtschaftlicher Richtung oder in administrativen Tätigkeiten. Er habe vor Eintritt des Gesundheitsschadens nur in einer leitenden Funktion im Fitnessbereich tätig sein können, weil er als einer der wenigen Fitnessin struktoren über eine solide (universitäre) Ausbildung als Sportlehrer verfüge und lange Zeit in allen Funktionen und überdies in einem Club in Amsterdam von H.___ tätig gewesen sei, auch als Fitnessin struktor, und den Betrieb von Grund auf gekannt habe. Die Kündigung sei erst nach Eintritt des Gesundheitsschadens erfolgt und sie sei nicht auf die angebliche Unterschlagung zurückzuführen gewesen. Schliesslich sei nicht ersichtlich, welche Arbeiten der Beschwerdeführer noch ausführen könne. Aus diesem Grund sei ein Leidensabzug von bis zu 20 % zu gewähren. Es sei daher ab Mai 2012 von einem Valideneinkommen von Fr. 147'417.00, eventualiter Fr. 125'894.00 sowie von einem Invalideneinkommen von Fr. 52'992.00 für 80 %, Fr. 46'368.00 für 70 % beziehungsweise Fr. 39'744.00 für 60 % auszugehen (S. 8 ff.). 4. 4.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt s ein (BGE 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1). Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/ Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenver siche rung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art. 28a ). Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom men s vergleichs gemäss Art. 28a Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grund sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffernmässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Ein zel fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe rungswerten be stehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Pro zent zahlen genü gen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbs einkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invaliden ein kommen auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Pro zentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozentvergleich; Urteil des Bun desgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a). Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes gerichts 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen). Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabel lenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechnerische Vereinfachung (Urteil des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2.1). 4. 4.3 Betreffend das Valideneinkommen ist im Sinne der Erwägungen des hiesigen Gerichts im Urteil vom 12. Juni 2013 (Prozess Nr. IV.2012.0995; E. 5) und unter Berücksichtigung des Arbeitszeugnisses vom 10. Juni 2009 (Urk. 7/7/3 f.), des Stellenbeschrieb s (Urk. 7/26/6 f.) sowie der Angaben im Arbeitgeberfragebogen vom 26. November 2010 (Urk. 7/26/1-6 S. 5) von einer angestammten Tätigkeit hauptsächlich administrativer Form auszugehen (so explizit E. 5.2 am Ende). In Anbetracht dessen ist eine Kündigung aus gesundheitlichen Gründen nicht über wiegend wahrscheinlich, zumal der Beschwerdeführer gerade keine rückenbelas tenden Aufgaben zu erledigen gehabt hätte. Weitere Erörterungen zum Grund der fristlosen Entlassung erübrigen sich somit. Demnach kann auch im Gesundheits fall keine Weiterbeschäftigung bei der ehemaligen Arbeitgeberin a ngenommen werden, was – wie im Urteil vom 12. Juni 2013 erwogen (E. 5.3) – mit einer An stellung in einer untergeordneten Position und somit mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden gewesen wäre. Eine Bezifferung dieses mutmasslichen Einkommens kann indes insofern unterbleiben, als eine administrative Tätigkeit dem gutachterlich beschriebenen Tätigkeitsprofil (E. 3.2) nicht widersprich t. Vor diesem Hintergrund sind sowohl Validen- als auch Invalideneinkommen anhand der identischen Tabellenwerte zu bestimmen. Der Invaliditätsgrad entspricht damit dem Arbeitsunfähigkeitsgrad von 20 % beziehungsweise 30 %. 4. 4. 4 Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnitts werten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Diens t jahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Aus wir kungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenem Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurch schni ttlichem erwerblichem Erfolg verwerten (BGE 126 V 75 E. 5b/ aa ). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schät zen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.2; 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ bb -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Inva lideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leich ter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit ein geschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beur teilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesund heitliche Einschrän kungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbeding ten Abzugs einflies sen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichts punkts führen dürfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E. 4.1.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.1). Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abwei chende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwerdeinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 und 8C_808/2013 vom 14. Februar 2014 E. 7.1.1 mit Hinweisen). 4. 4.5 Der Beschwerdeführer, der über eine Diplom-Ausbildung im Fach „Travel & Tourism “ am College I.___ (Urk. 7/7/2) verfügt, den Bachelor of Science in Sport and Exercise Science an der University J.___ (Urk. 7/7/1) erwarb, sich darüber hinaus im Managementbereich beziehungsweise in funk tions unterstützenden Bereichen fortbildete (Urk. 7/16/1, Urk. 7/16/7-15) und fre md sprachlich versiert ist (Urk. 7/12 S. 2), war bis Ende 2002 als Manager im Fit nessclub H.___ in Amsterdam tätig. Am 1. Januar 2003 trat er eine Stelle als Manager im Fitnessclub H.___ in Zürich an und wurde laut dem Arbeitszeugnis vom 10. Juni 2009 per 1. November 2006 zum Senior Club Mana ger beförder t. In diesen sämtlichen Funktionen stand en jeweils die admini strative Tätigkeit beziehungsweise Führungsaufgaben im Vordergrund (Urk. 7/7/3 f., Urk. 7/13, Urk. 7/26/1-7). Demzufolge verfügt der Beschwerdeführer über jahre lange Erfahrung mit administrativen Arbeiten, auch hier in der Schweiz. Da die gesundheitlich bedingten Einschränkungen bereits mit der Reduktion auf ein 70 %-Pensum berücksichtigt wurden und sich bei Berücksichtigung des ausge glichenen Arbeitsmarktes (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_ 464 /2019 vom 28. November 2019 E. 5.4) ein weiterer gesundheitsbedingter Abzug nicht recht fertigt, wäre somit einzig ein Abzug wegen des lediglich noch zumutbaren Teil zeitpensums zu diskutieren. Männer des unteren wie auch des unters ten K aders verdienten - dokumentiert durch die vorliegend anwendbare LSE 2014 - bei einem Beschäftigungsgrad von 50-74 % knapp 7 % weniger als Männer mit einem Beschäftigungsgrad von 90 % oder mehr; bei Männern ohne Kader funk tion betrug der Unterschied 5.9 % (LSE 2014 T18). Da sich vorliegend ein nach bundesgerichtlicher Rechtsprechung noch vertretbar erscheinender Abzug für Männer des unteren Kaders in der Höhe zwischen 5 % und 10 % ( vgl. etwa Urteil 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.2 ) ohnehin rechnerisch nicht rele vant auswirkt – so resultiert bei Gewährung eines Abzuges in der Höhe von 10 % ein maximaler Invaliditätsgrad von 37 % – ist vom Ermessen der Beschwer de gegnerin nicht abzuweichen und kein Abzug vorzunehmen. 4. 5 Schliesslich sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer basierend auf dem MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7/126) eine vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. Dies blieb unwider sprochen und gibt auch zu keinen weiteren Bemerkungen Anlass. 5. Eventualiter beantragt der Beschwerdeführer (Urk. 1) eine Umschulung, damit er ein Einkommen in einer gewissen Höhe überhaupt erzielen könne (S. 14). Wie dargelegt, erfolgte jedoch weder die Kündigung (überwiegend w ahrscheinlich) aus gesundheitlichen Gründen noch unterscheidet sich eine Tätigkeit – wenn üb er haupt – wesentlich von der angestammten Tätigkeit. In diesem Sin n e ist ein Anspruch auf eine Umschulung ( Art. 17 IVG) nicht gegeben, da die aus rheuma tologischer Sicht attestiert e 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit so wohl die angestammte wie auch jede andere (angepasste ) Tätigkeit beschlagen würde. Sonstige Umstände, die eine Selbsteingliederung zu verhindern oder erschweren vermöchten, sind nicht ersichtlich. 6. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass basierend auf dem beweiskräftigen Y.___ -Gutachten vom 1 0. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) – ebenfalls und unter Berück sichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % – ein rentenausschlies sen der Invaliditätsgrad r esultiert. Da die aus rheumatologischer Sicht attestierte 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit sowohl die angestammte wie au ch jede andere (angepasste Tätigkeit) beschlagen würde, ist auch ein Anspruch auf eine Umschulung abzulehnen. Damit ist die Beschwerde abzuweisen. 7. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrens-aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Vorliegend sind die Kos te n des Verfahrens auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de m Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubFrischknecht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00510 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Frischknecht Urteil vom 30. April 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli glättli partner Anwaltskanzlei Stadthausstrasse 41, Postfach 1850, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1974 geborene und bis 2008 als Manager eines Fitnessclubs erwerbstätig gewesene X.___ meldete sich am 26. September 2010 unter Hinweis auf eine Spina bifida occulta, auf Diskusprotrusionen und Dege nerationen im Bereich L1 L5 mit einer Diskushernie bei L3/L4 sowie auf sehr starke Rückenschmerzen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 8 ). Mit Urteil IV.2012.00995 vom 12. Juni 2013 hob das hiesige Gericht die renten ablehnende Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV Stelle, vom 16. August 2012 auf und wies die Sache an die Ver waltung zur weiteren medizinischen Abklärung und zum Entscheid über den An spruch des Versi cherten X.___ auf Leistungen der In validenversiche rung, insbesondere auf berufliche Massnahmen, zurück ( Urk. 7 /60). Daraufhin erteilte die IV-Stelle zunächst Kos tengutsprache für eine Umschulung des Versicherten zum Master of Business Studies (Mittei lungen vom 27. Februar, 4. März und 14. Mai 2014, Urk. 7 /72 f., Urk. 7 /79; Verfügung vom 23. Mai 2014, Urk. 7 /80). Mit Verfügung vom 11. August 2014 hob sie die Umschulungsmassnahme wiedererwägungsweise auf und kündigte die Durchführung medizinischer Abklärun gen an ( Urk. 7 /84). 1.2 Mit Verfügung vom 7. November 2014 beauftragte die IV-Stelle die über Suis seMED@P zugeteilte MEDAS Y.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung des Versicherten ( Urk. 7 /112; vgl. ferner Urk. 7 /98 ff.). Die vom Versicherten dagegen erhobene Be schwerde wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil IV.2014.01283 vom 23. Februar 2015 abgewiesen ( Urk. 7 /118). Gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 ( Urk. 7 /126) stellte die Verwaltung mit Vorbescheid vom 17. März 2016 die Ablehnung von Leis tungen der Invalidenversicherung in Aussicht ( Urk. 7 /132). In seiner Stellung nahme vom 2. Mai 2016 machte der Versicherte unter anderem eine im Januar 2016 eingetretene Verschlechterung seiner Beschwerden geltend, welche eine Spitalbehandlung erforderte (Urk. 7/133), und legte auf Auffor derung der IV-Stelle zwei aktuelle medizinische Berichte vor ( Urk. 7 /134 ff.). Da raufhin holte die Verwaltung Auskünfte vom behandelnden Spital ein ( Urk. 7 /143) und liess den Versicherten dazu Stellung nehmen ( Urk. 7 /145). Mit Verfügung vom 30. August 2016 verneinte sie dessen Anspruch auf Leis tungen d er Invalidenversicherung (Urk. 7/147 ). Die dagegen gerichtete Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1. März 2017 (Prozess Nr. IV.2016.1097; Urk. 7/152) in dem Sinne gut, als es die Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung zurückwies. 1.3 In Umsetzung des genannten Urteils tätigte die Verwaltung weitere medizinische Abklärungen und stellte dem Versicherten mit Vorbescheid vom 5. Dezem ber 2017 (Urk. 7/168) ab 1. März 2011 bis am 31. Juli 2012 die Ausrichtung einer ganzen sowie ab 1. Januar 2017 einer unbefristeten halben Invalidenrente in Aus sicht. Nach erhobenem Einwand vom 19. Januar 2018 (Urk. 7/173) veran lasste die IV-Stelle eine rheumatologische Verlaufsbegutachtung durch die Y.___ (Expertise vom 10. Oktober 2018; Urk. 7/183) und sprach dem Versicherten in der Folge – nach Durchführung eines erneuten Vorbescheidverfahrens (Urk. 7/188, Urk. 7/191) – mit Verfügung vom 7. Juni 2019 (Urk. 2) eine ab 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. 2. Hiergegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 8. Juli 2019 (Urk. 1) Be schwer de und beantragte, die Verfügung vom 7. Juni 2019 sei dahingehend zu ergänzen, dass die Beschwerdegegnerin verpflichtet werde, ihm ab Mai 2012 eine Drei viertelsrente, mindestens eine halbe Rente auszurichten und ab 1. April 2016 eine ganze Rente, mindestens eine Dreiviertelsrente, jeweils zuzüglich Verzugszins von 5 % gemäss Art. 26 ATSG (1.); alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin, die Entschädigung zuzüglich Mehrwertsteuer (2.). Die IV-Stelle schloss am 11. September 2019 (Urk. 6) auf Abweisung der Be schwerde, was dem Beschwerdeführer am 12. September 2019 (Urk. 8) zur Kennt nis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 7. J uni 2019 (Urk. 2) zur Hauptsache, g emäss dem Verlaufsgutachten sei von einer Verschlech terung der gesundheitlichen Beschwerden ab Gutachtenszeitpunkt auszugehen und somit sei dem Beschwerdeführer ab dem Tag der Untersuchung nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 70 % möglich. Sodann sei davon auszugehen, dass die bis herige Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit ents preche und ein Prozentvergleich durchzuführen sei. Es bestehe ab Mai 2012 ein Invaliditätsgrad von 20 % und ab November 2018 (drei Monate nach Verschlechterung) ein Invaliditätsgrad von 30 %. Zusammengefasst könne daher gesagt werden, dass der Beschwerdeführer vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hab e. Danach liege der IV-Grad unter 40 %, weshalb kei n Anspruch mehr auf Ren tenleistungen bestehe. Es bestehe auch kein Anspruch auf Eingliederungsmass nahmen (S. 5). 2.2 Dagegen wendet der Beschwerdeführer (Urk. 1) im Wesentlichen ein, der Gut achter habe ihn aufgrund der Zustandsverschlechterung für angepasste Arbeiten als zu 70 % arbeitsfähig erachtet, wobei aufgrund des erhöhten Pausen- und Erholungsbedarfes von einer höheren täglichen Präsenz von 6-7 Stunden auszu gehen sei. Diese Auffassung finde in den Akten keine Stütze und sei nicht nach vollziehbar. Daher sei von einer Zustandsverschlechterung und dem Beginn der 70%igen Arbeitsunfähigkeit (richtig: Arbeitsfähigkeit) ab Januar 2016 auszu geh en. Im Übrigen sei die Begründung der gutachterlichen Abweichung von der Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit durch PD Dr. Z.___ und Dr. A.___ (40-50%ige Arbeitsfähigkeit für angepasste Tätigkeiten) dürf tig. Daher erscheine zu treffend, von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit, jedenfalls vom Mittel der beiden Einschät zungen, somit von einer 60%igen Arbeitsfähigkeit ab Januar 2016, auszugehen. Zu ergänzen sei, dass er seit 26. Februar 2019 wieder vollumfänglich arbeits unfähig sei. An diesem Tag habe er wegen einer Exazerbation wieder h ospi talisiert werden müssen. Er habe anschliessend eine Antibiotika-Kur durchlaufen müssen und sei wiederum bis mindestens August 2019 arbeitsunfähig (S. 7). Hinsichtlich der Invaliditätsbemessung hält der Beschwerdeführer dafür, für generelle Managementtätigkeiten in anderen Bereichen besitze er keine Berufs ausbildung und keine Berufserfahrung, ebenso wenig für administrative Berufe. Eine berufliche Wiedereingliederung in der doch repräsentativen Stellung des Managers eines Fitnesscenters sei infolge seiner nun angeschlagenen Gesundheit nicht aussichtsreich. Eine gleichwertige Anstellung in einem anderen Bereich werde voraussichtlich an seinen mangelnden Fachkenntnissen scheitern. Ohne einschlägige Ausbildung oder Berufserfahrung werde lediglich eine Anstellung in untergeordneter Position realisierbar sein, was aber mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden sei (S. 11 f.). Gestützt auf eine n Einkommensvergleich resultiere ab 1. Mai 2012 ein Anspruch auf eine Dreiviertelsrente, mindestens auf eine halbe Rente. Diese habe zur Folge, dass nach der Verschlechterung des Gesundheitszustandes im Januar 2016 das Wartejahr nicht erfüllt werden müsse und bereits ab 1. April 2016 ein Anspruch auf eine ganze Rente, mindestens auf eine Dreiviertelsrente bestehe (S. 12 ff.). 3. 3.1 Das hiesige Gericht wies mit Entscheid vom 1. März 2017 (Urk. 7/152) die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück, damit diese die gutachterliche Arbeitsfähig keitseinschätzung von 80 % bei der Invaliditätsbemessung übernehme (E. 5.2.4), über einen allfälligen Anspruch des Beschwerdeführers – zumindest befristet – ab 11. März 2011 neu befinde (E. 3.5.2) und ergänzende Abklärungen über die Aus wirkung der Veränderung im Januar 2016 veranlasse und hernach über den An spruch des Beschwerdeführers auf Leistung der Invalidenversicherung unter Be rücks ichtigung des Vorgenannten neu v erfüge (E. 5.3). Diesem Entscheid lag en im Wesentlichen folgende medizinischen Unterlagen zugrunde: 3.1.1 Im MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7 / 126) wurde folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeits fähigkeit gestellt (S. 22): 1. Chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom ohne Zeichen von Wurzel reizsymptomatik, Erstbeschwerden 2008 - St. n. instrumentierter interkorporeller rigider Fusion L3 bis L5 und dyna mischer Stabilisation L2/3 am 01.11.2011 bei diskogen-degenerativer Schmerzsymptomatik L2 bis L5 - klinisch allseitige deutliche, aber schmerzarme Bewegungseinschränkung der LWS ohne radikuläre Zeichen - konventionell-radiologisch intakter OSM-Sitz, minime Anschlussde gene ra tion L1/2 und L5/S1 nicht auszuschliessen, lum bosakrale Übergangs ano malie mit Spina bifida S1/2 und Spondylolyse L5 links (Röntgen 10.06.2015, 10.04.2012, CT 22.04.2008) Folgenden weiteren Diagnosen massen die Gutachter keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bei (Urk. 7 /126 S. 22): 1. Deutliche Valgus -Knick-Senk-Spreizfussdeformität beidseits, minim symp to matisch im Fersenbereich 2. St. n. Commotio cerebri nach Angefahrenwerden im Verkehr ca. 1988 ge mäss Anamnese mit längerem Bewusstseinsverlust, ohne Beschwerdefolgen 3. St. n. Melanom-Entfernung an der Beinhaut anamnestisch (keine Unterla gen) Weiter gaben die Gutachter an, aus internistischer Sicht liessen sich in der aktuellen Exploration keine die Arbeitsfähigkeit relevant einschränkende Erkran kungen nachweisen. Gemäss dem psychosomatischen Fachgutachten hätten wede r Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit noch solche ohne fe stgestellt werden können (Urk. 7 /126 S. 24). Anlässlich der rheumatologischen Untersuchung habe der Beschwerdeführer über seit der Operation gebesserte lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung flächig in den Beckenkammbereich beidseits, mit Schmerzpunkten tieftho rakal median und im Bereich der Sakrumoberkante median berichtet. Früher in der Mitte der Len denwirbelsäule verspürte Beschwerden seien nach der Ope ration verschwunden. Intermittierend bestünden Schmerzausstrahlungen in den rechten Oberschenkel, gelegentlich bis in den Unterschenkel rechts, nicht zunehmend. Die Becken kammbeschwerden seien anhaltend da, aber im Hin tergrund. Die anderen lum balen Schmerzlokalisationen hätten an Inten sität wieder zugenommen und seien etwa gleich stark wie sechs Monate vor dem operativen Eingriff. In der aktuellen Quantifizierung machten sie etwa 50 % der unmittelbar präoperativ vorhanden gewesenen Schmerzintensität aus, als sich der Beschwerdeführer aber "nicht mehr habe bewegen können". Schmerz verschlimmernd wirkten sich Oberkörperin kli nation und -rotation aus. Zu dem sei ein Sitzen über mehrere Stunden nicht mög lich. Ein tägliches Sich-Hinlegen helfe gegen die Schmerzen (Urk. 7 /125/15-26 S. 10). Weiter führte der rheumatologische Konsiliararzt aus, insgesamt liege ein deut liches degeneratives Wirbelsäulenleiden vor, mit radiologisch vor Jahren schon festgestellten mehrsegmentalen Bandscheibenprotrusionen, spinalchi rurgisch aus gedehnt operiert mit rigider Segmentfixation L3 bis L5 und dy namisch L2/3. Konventionell-radiologisch liessen sich keine sicheren dege ne ra tiven Entwick lungen der Nachbarsegmente nachweisen, was aber ent spre chende Überlastungs beschwerden diskogener oder facettogener Ursache nicht ausschliesse. Grobe radiologische, die Beschwerden erklärende Auffäl ligkeit en fänden sich aber nicht. Das klinische Motilitätsbild sei recht frei mit Aus nahme einer schmerzhaft ein geschränkten Beweglichkeit der Lendenwir bel säule vor allem für die Rotation und die Seitneigung, weniger für die In klination. Eindrucksmässig bestünden wenige Motilitätseinschränkungen in der Untersuchungssituation, aber wohl eine Be schwerdeverschlimmerung du rch längeres Sitzen. Das Gesamtbild lasse früher attestierte Einschränkun gen der spinalen Belastbarkeit nachvollziehen, für bio mechanisch angepasste Tätigkeiten jedoch höchstens eine geringe Leistungsmin derung attestieren. Indem das Profil der zuletzt ausgeübten Tätigkeit in den Unterlagen nicht genügend nachvollziehbar und umfassend dokumentiert sei, könne gut ach terlich zur Zumutbarkeit der letztgenannten Erwerbstätigkeit nicht Stel lung genommen werden. Es könne nur das Profil einer entsprechend zumut baren Verweistätigkeit gutachterlich formuliert werden. Es fänden sich keine An haltspunkte aus aktueller Perspektive dafür, dass die attestierten Arbeits un fähigkeiten, wie sie von den behandelnden Ärzten formuliert worden seien, retrospektiv gutachterlich in Frage zu stellen wären. Die Angaben über die Schmerzentwicklung, wie sie vom Exploranden derzeit erhältlich seien, deckten sich mit den Angaben der behandelnden Ärzte. Auch betreffs der entsprechenden Zeiträume fänden sich keine Anhaltspunkte dafür, dass die erfolgten Attestie rungen zu hinterfragen wären. Diskrepanzen fänden sich in den Akten betreffs Charakteristik in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit, in dem der Explorand für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fitnessinstruktor ein „Hands-on“ mit somit wohl auch muskuloskelettär belastenden Tätigkeits anteilen schildere, die Akten aber von einer rein Management-artigen Bürotätigkeit ausgingen. Diese Diskrepanz könne gutachterlich nicht aufge löst werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Aus rheumatologischer Sicht seien körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wieder holten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, ohne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg zumutbar. Für derartige Tätig keiten bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 80 %, dies ab dem Gutachtenszeitpunkt. Die Reduktion gegenüber einer Vollzeit tätigkeit berücksichtige einen etwas ver mehrten Pausenbedarf und das Ein nehmen-Müssen von gelegentlichen Entlas tungsstellungen, wie es vom Exploranden auch derzeit im Alltag praktiziert werde. Allenfalls könne dies im zeitlichen Umfang im Rahmen einer Erwerbstätigkeit gegenüber der aktu ellen Praxis wohl etwas angepasster und reduzierter gehand habt werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Die Einschätzung des rheumatologischen Gutachters wurde so im MEDAS- Gut achten vom 17. September 2015 übernommen. Ergänzend führten die Gut achter hinzu, für den gelernten Beruf als Sportlehrer/ Fitnessinstruktor im klassischen Sinn mit vor allem körperlicher Tätigkeit, Instruktion etc. sei auf grund der somatischen Einschränkungen wohl keine Arbeitsfä higkeit anzu neh men. Sofern in der angestammten Tätigkeit die angegebenen Einschrän kungen berücksichtigt und eingehalten werden könnten, d.h. vor allem Bürotätigkeit ausgeübt worden sei, so wäre der Explorand im an gestammten Be ruf zu 80 % arbeitsfähig (Urk. 7 /126 S. 25). Aus aktuell gutachterlicher Sicht bestehe für eine angepasste Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit vermutlich schon seit Mai 2012. Der Zeitraum Mai 2012 bis April 2014 scheine einen medizinisch weitgehend stabilen Gesund heits zu stand umfasst zu haben, mit zwar signifikanten Restbeschwerden, welche sich aber nicht wesentlich vom aktuellen Zustand unterschieden. Eine bedeutende Zäsur sei für die Zeit nach Mai 2012 aus jetziger Perspektive retrospektiv nicht auszumachen. Der Zeitraum vor Mai 2012 sei als postope rative Rehabilita tions phase nach dem Eingriff vom November 2011 einzu stufen. Der Eingriff vom November 2011 habe nachweislich und dokumen tiert zu einer Verbesserung der Beschwerden geführt. Nach dem Mai 2012 sei eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes nicht dokumentiert. Die intermittierend wiederholt at te stierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei gut achterlich retrospektiv nicht näher übe r prüfbar. Jedoch hätten sich die objektiven Befunde nicht in nachvollziehbarer Weise verändert beziehungs weise verschlechtert, sondern es zeige sich insgesamt ein in etwa stabiler Verlauf. Es gebe also keinen belegten Grund, ab Mai 2012 nicht von einer grundsätzlichen Arbeitsfähigkeit in entsprechend angepasstem Tätigkeitsbe reich wie ob en ausgeführt auszugehen (Urk. 7 /126 S. 25 f.). 3.1.2 Dr. med. A.___ stellte im Bericht vom 13. Mai 2016 (Urk. 7 /135) folgende Diagnosen: - Chronische Lumbalgien mit Anschlussdegeneration L1/2 - Status nach instrumentierter interkorporeller Fusion L3 bis L5 mit PEEK-Cages und Fixateur interne sowie dynamischer Stabilisierung L2/3 am 01.11.2011 bei Diskusdegenerationen L2 bis L5 bei Status nach mehreren lumbalen Diskushernien Dazu führte er aus, beim Beschwerdeführer sei es Ende Januar zu einer Schmerzexazerbation seiner bekannten Rückenschmerzen gekommen. Die Com pu tertomographie der Lendenwirbelsäule vom 31. März 2016 zeige eine Spon dylarthrose L1/2. Die Magnetresonanztomographie der Lendenwirbel säule vom 27. März 2016 zeige neu im Vergleich zu den Voraufnahmen eine deutliche Bandscheibendegeneration L1/2. Hier habe sich linksseitig eine Diskushernie ge bildet, die recessal Kontakt zur Wurzel L2 habe. Es bestehe eine deutliche Spon dylarthrose. Hier sei es offensichtlich im Verlauf zu einer Anschlussdegeneration gekommen. Die klinischen Beschwerden liessen sich zwangslos mit der kern spin tomographisch nachgewiesenen Anschlussde gene ration L1/2 erklären. Klinisch sei es unklar, ob die Schmerzen eher von der Bandscheibe oder den Fazettengelenken herrührten. Da sich aktuell keine radikuläre Symptomatik zeige, und die Rücken beschwerden gut kontrolliert seien, möchte der Beschwerdeführer keine weiteren invasiveren Abklärungen. 3.1.3 In einem undatierten wohl Anfang August verfassten (vgl. Urk. 7 /146 S. 4 ) – Bericht (Urk. 7 /143) wiederholte Dr. A.___ die be reits im Mai 2016 (E. 3.1.2 hievor ) gestellten Diagnosen. Ergänzend gab er an, die deutliche Bandschei bende generation L1/2 sei im Vergleich zu den Voraufnahmen mit einer links seitigen Diskushernie neu. Die langjährigen lumbalgieformen Beschwer den mit rezidivie renden ischialgieformen Ausstrahlungen würden sicherlich pers i stieren. Die vor übergehende linksseitige Schmerzausstrahlung sei durch die Bandscheiben pro trusion L1/2 durchaus erklärbar. Aufgrund der Rücken erkran kung bestünden Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Leis tungsfähigkeit bei längerem Stehen, Heben und Tragen von Lasten über 3 kg, sowie bei Arbeiten in Zwangs positionen oder Bücken, Heben und über Kopf Tä tigkeiten. In einer angepassten Tätigkeit sollte zumindest eine halbschich tige oder knapp unter halbschichtige Arbeitsfähigkeit gegeben sein. Gegen eine leichte körperliche Tätigkeit mit der Möglichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition ohne häufige Rota tionsbewegungen des Ober körpers so wie ohne Bücken, Heben, Stossen und Ziehe n von Lasten über 3 kg ohne Zeitdruck und flexible Arbeitseinteilung spreche nichts. Die Beschwer den des Patienten liessen sich mit dem Aktivitätsniveau beim Spazierengehen und leichten häuslichen Tätigkeiten problemlos vereinbaren. Schliesslich handle es sich hierbei um leichteste Tätigkeiten, die zudem mit einer deut lichen Lin derung der Symptomatik (Laufen) einhergingen, ohne jeglichen Zeit druck und jederzeitlicher Möglichkeit der Pausen und Unterstützung durch die Familie. 3.2 Der für das rheumatologische Verlaufsgutachten der Y.___ vom 1 0. Oktober 2018 (Urk. 7/183) verantwortlich zeichnende Experte stellte im Vergleich zum vorge nannte n ME DAS-Gutachten (E. 3.1.1 hie r vor) neu folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 3 ): - bildgebend segmentale Anschlussdegeneration L1/2 mit bilateraler Band scheibenprot r usion mit Wurzelkontakt L2 links, tieflumbale Spondylarthrosen, regelrechter Osteosynthesematerial -Sitz, Serom im Bereich der Pedikelschraube LWK3 rechts, mässige Einengung der Wurzel L5 beidseits, lumbosakrale Über gangsanomalie mit Spina bifida S1/2 und stabile Spondylolyse L5 link s Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte er (S. 13): 1. Status nach OSG-Distorsion links 2014, verheilt 2. Status nach Planatarfaszien-Insertionstendinopathie links 2015, verheilt 3. Valgus -Knick-Senkfussdeformität beidseits, zurzeit nicht symptomatisch Und als weitere Diagnosen nannte er (S. 13 f.): 1. Status nach Urolithiasis links mit Steinabgang am 18. September 2015, rezidiv frei 2. Status nach Otitis externa rechts 2015 und 2017 3. Status nach Commotio cerebri circa 1988, keine Residuen 4. Status nach Melanom-Entfernung an der Beinhaut vor Jahren, keine Unterlagen Der Gutachter gelangte zur Ansicht, der Operateur erkenn e noch vor dem Gutachten 2015 eine leichte Segmentdegeneration im Anschlusssegment L 1/2, die dann radiomorphologisch 2016 als pr ogredient imponiere und als ursä chliche radioanatomische Veränderung für die jetzt wieder zunehmenden und im Verlauf eher hochlumbal lokalisierten Beschwerden angesehen werde, auch von der Neu rochirurgie K antonsspital B.___ (Dr. A.___ ). Die Beschwerden wären «zwanglos» mit diesen segmentalen anschlussdegenerativen Veränderungen zu erklären. Eine Facetten gelenksinfiltration, sch m erzmedizinisch appliziert ( Dr. C.___, D.___ ), hab e allerdings nicht zu einer Beschwerdeverbesserung geführt. Die derart organläsionell zugeordneten zunehmenden Rückenschmerzen des Beschwerdeführers seien auch in der aktuellen rheumatologischen Explo ra tion aufgrund ihrer hochlumbalen Lokalisation, der Belastungs- und Positions abhängigkeit und aufgrund der dort neuen, allerdings nicht nur auf ein bis zwei Segmente beschränkten Klopf- und Rütteldolenz durchaus zumindest teilursäch lich diesem neu degenerierten hochlumbalen Anschlusssegment L1/2 zuzuord nen. Daneben dürften t ieflumbale Schmerzanteile, wie s ie der Beschwerdeführer als seit Langem bestehend und nicht neu schildere, mit zur Schmerzempfind lichkeit beitragen, allenfalls ursächlich aufgrund von M uskelverspannungen, wie sie befu ndlich klinisch auch jetzt festzustellen seien. Eine sonstige radiomor phologisch erkennbare Besonderheit liege am Rücken nicht vor. Das caudal liegende lumbosakrale Anschlusssegment zeige keine neuen Auffälligkeiten und es seien im operierten Gebiet der LWS wede r Pseudoarthrosen noch Osteo synthesematerial-Auffälligkeiten noch Rezidivhernierungen oder neue Stenosen bildgebend darstellbar, so dass die einzig neue Veränderung im Anschluss seg ment L1/2 tatsächlich das Gros der jetzt neu beklagten und hochlumbalen Be schwerden verantworten dürfte. Grundsätzlich sei ja im Rückenbereich die Zuord nung von Schmerzen zu radioanatomischen Auffälligkeiten und degenerativen Veränderungen oft sehr schw ierig und wenig zuverlässig. Es könne in toto somit von einer Verschlechterung des muskulo skelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts ausgegangen werden, mit einer vermehrten Vulnerabilität des Achsenskeletts gegenüber Belastungen und mit intensiveren Schmerzepisoden als früher, mit aber klinisch- befundlich zum gutachterlichen Befund 2015 zwar neuen palpatorischen Dolenzen, bezüglich Motilitätsbild und klinischem musk ul oskelettärem Erscheinungsbild aber weitgehend identischen Verhältnissen (S. 17 f.). Hinsichtlich funktionellen Auswirkungen führte der Experte aus, der Schwere grad des Leidens sei muskuloskelettär als etwas höher zu gewichten als noch gutachterlich 2015 eingeschätzt, dies aufgrund der radiomorphologisch nach weisbaren Progression der degenerativen Veränderungen am Achsenskelett mit grundsätzlich wohl dem Risiko einer zusätzlichen weiteren auch funktionellen Verschlechterung in den kommenden Jahren. Die musk ul oskelettäre Belastbarkeit sei deutlich reduziert, insbesondere für achsenske lettär belastende Tätigkeiten, Sitz- und Stehdauer seien glaubhaft vermindert. Gewisse Auswirkungen des Leidens seien auch für den Alltag plausibel, zum Teil wohl auch für eine reine « hausmännische » Tätigkeit. Er kam zum Schluss, wie schon 2015 rheumatologisch attestiert seien für den Beschwerdeführer möglich leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätigkeitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile (S. 19). Für derartige Tätigkeiten sei von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % auszugehen, wegen erhöhten Pausenbedarfs, während der Arbeit allenfalls in etwas höherer täglicher Präsenz von 6-7 Stunden. Die gegenüber 2015 noch etwas stärkere Reduktion der Restarbeitsfähigkeit sei mit einer gewissen Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begründen und einem gegenüber 2015 noch weiter erhöhten Pausen- und Erholungsbedarf. Eine deutlich geringere Leistungsfähigkeit in derart angepassten Tätigkeiten scheine aufgrund der Befunde und des doch weitgehend uneingeschränkten Mo t ilitätsbildes nicht plausibel (S. 20). 3.3 Infolge plötzlich einschiessender Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das linke Bein entlang dem Dermatom L5 bei m Absi tzen auf die Couch war der Be schwerdeführer vom 26. Februar bis 1. März 2019 im Spital E.___ hospitalisiert. Im provisorischen Austrittsbericht vom 1. März 2019 (Urk. 3/4) bericht eten die unterzeichnenden Ärzte, auf der Notfallstation werde ein schmerzgeplagter Beschwerdeführer gesehen. Es sei eine stationäre Aufnahme zur Analgesie erfolgt und in Rücksprache mit Dr. F.___, Chefarzt Anästhesie Spital E.___, sei die analgetische Therapie mit Brufen, Novalgin, Pregabalin sowie Targin ausgebaut worden, sowie Physiotherapie. Darunter habe eine deutliche Verbesserung der Schmerzsituation erreicht werden können. Bei Eintritt sei noch ein MRI der LWS durchgeführt worden, welche im Vergleich mit den Vorbildern ein unverändertes extraspinales Serom im Ber ei ch der rechten Pedikelschraube des 3. LWK zeige. Angrenzend ebenfalls stationäre ödematöse Imbibierung der autochthonen Rückenmuskulatur, ein low grade Infekt sollte ausgeschlossen werden. Unver änderte kraniale Anschlusspathologie im Segment L1/L2 mit medianer bis nach links mediolateral und rezessal reichender Hernie mit konsekutivem Kontakt zur Nervenwurzel L2 links. Gesamthaft keine foraminale Stenose, keine eindeutige Wurzelkompression und keine spinale Stenose. Bei deutlicher Besserung der Schmerzen sowie des Allgemeinzustandes habe der Beschwerdeführer am 1. Februar (richtig: März) 2019 in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden können (S. 2). 3.4 Vom 9. Bis 18. April 2019 wurde der Beschwerdeführer erneut Stationär be handelt, diesmal in der Klinik G.___, zur Entfernung des Fixateurs und Entnahme von Biopsien zur mikrobiologischen Untersuchung (Be richt vom 9. April 2019 ; Urk. 3/17). Die Indikation war bei anhaltenden Lum boischalgien und erhöhten Entzündungsparametern sowie im PET-CT nachge wie sener Schraubenlockerung gestellt worden. Die mikrobiologische Untersu chung ergab denn auch den Nachweis von Cutibacterium ( Propionibacterium ) acnes. Es folgte eine 10-tägige Antibiose, welche auf eine orale Medikation bis 4. Juni 2019 umgestellt wurde. Neue lokal-neurologische Defizite traten nicht auf, die Mobili sation unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgte zeitgerecht, die vorbesteh ende Schmerzsymptomatik war schon postoperativ gebessert und das L aufen problemlos möglich. Als Procedere werden körperliche Schonung und keine end gradigen Bewegungen der L WS festgehalten und dass längeres Stehen und Sitzen in den ersten Wochen ebenso wie das Hebe n und Tragen von Lasten über 5 k g noch vermieden werden sollten (S. 2). 4. 4.1 Vorwegzuschicken ist, dass das Y.___ -Gutachten vom 10. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) auf den notwendigen rheumatologischen Untersuchungen beruht und sich somit für die streitigen Belange als umfassend erweist. Der rheumatologische Gutachter setz t e sich detailliert mit den vom Beschwerdeführer geklagten Be schwerden auseinander (S. 7), erstellte seine Beurteilung in Kenntnis der wesent lichen Vorakten (S. 24-39) und die daraus unter Nennung der medizinischen Zusammenhänge gezogenen Schlussfolgerungen leuchten ein. Namentlich zeigte er anhand der objektivierbaren Befunde auf, dass sich radimorphologisch als einzige Veränderung das neu degenerierte hochlumbale Anschlusssegment L1/2 – was seit 2016 als progredient imponiert – zeigt. In diesem Sinne ist ebenso ohne Weiteres nachvollziehbar, dass dieses das Gros der neu beklagten Beschwerden verantworten dürfte und eine weitere Verschlechterung des musk ul oskelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts und somit der mus k ul oskelettäre n Belastbarkeit, insbesondere für achsenskelettär belastenden Tätig keiten, Sitz- und Stehdauer, zur Fo lge hat. E b enso, dass d araus ob des erhöhten Pausenbedarfs nunmehr eine verbleibende Leistungsfähigkeit in einem Pensum im Umfang von noch 70 % für leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätig keitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile resultiert. Das Gutach ten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine be weiskräftige medizinische Entscheidgrundlage ( E. 1.3 hievor ). 4.2 Soweit sich der Beschwerdeführer ab Januar 2016 auf die Arbeitsfähig keits schätzung von Dr. A.___ (50 %; E. 3.1.3) beruft, ist darauf hinzuweisen, dass es in der Natur der Sache liegt, dass Arbeitsunfähigkeitsschätzungen ein Ermes sensspielraum inhärent ist. Die Festlegung der Arbeitsfähigkeit durch den Gut achter auf 70 % beruht auf der Berücksichtigung der erhobenen Befunde und der damit verbundenen Einschränkungen bei der Ausübung einer administrativen oder sonstigen körperlich leichten Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht, hält er doch eine Präsenz an einem Arbeitsplatz nur im Ausmass von höchstens 70 % für zumutbar. Inwiefern diese Schätzung nicht verständlich und ausreichend erklärt worden sein soll, lässt sich nicht erkennen, zumal diese in ausdrücklicher Kennt nis und Nachachtung des Berichts von Dr. A.___ erging. Sodann unter schei den sich auch die gutachterlichen Tätigkeitsprofile nur unwesentlich. Namentlich hielt der MEDAS-Gutachter 2015 (E. 3.1.1 hievor ) körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechsel n der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wiederholten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, oh ne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg für zumutbar, wogegen der Y.___ -Gutachter (E. 3.2 hievor ) zusätzlich auf die Möglichkeit zum Wechseln der Kö r perposition nach 30 Minuten und die Vermeidung von knienden und kauernden Tätigkeitsanteilen hinwies. Da diese zusätzlichen Einschränkungen – wenn überhaupt – wenig Einfluss auf die Ausübung einer a dministrativen Tätig keit zeitigen, sich hingegen das Motilitätsbild unverändert darstellt und ferner blosse Muskelverspannungen als zumindest teilursächlich in Betracht fallen, er scheint die gutachterliche Arbeitsfähigkeitsschätzung plausibel. 4.3 Was den genauen Zeitpunkt der Zustandsverschlechterung und damit die Reduk tion einer Arbeitsfähigkeit in der Höhe von 80 % auf 70 % betrifft, so kann dieser, wie nachfolgende Erwägungen zeigen, vorliegend offen bleiben. Daran vermag auch die Hospitalisation am 26. Februar 2019 zufolge einer Exazerbation des chronisch lum b overtebralen Schmerzsyndroms nichts zu ändern (E. 3.3 hievor ). Demnach stellten die behandelnden Ärzte eine unveränderte Pathologie fest, wobei der Beschwerdeführer am vierten Tag bei deutlicher Besserung der Schmer zen entlassen werden konnte. Auch die erneute Hospitalisation zur Entfernung des Fixateurs und die anschliessende Behandlung der bakteriellen Infektion haben zwar zweifelsohne zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Ge sundheitszustands geführt (E. 3.4 hiervor). Eine bleibende oder zumindest über längere Zeit dauernde Verschlechterung des Gesundheitszustandes, welche auf eine weitere Reduktion der Leistungsfähigkeit schliessen liesse, ist aber auch da mit nicht erstellt, dies umso weniger, als das Anforderungsprofil in den ersten Wochen nach dem Eingriff demjenigen des Gutachtens entspricht (vgl. E. 3.2 und 4.2). 4.4 4. 4.1 Der Beschwerdeführer (Urk. 1) bemängelt primär die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Invaliditätsbemessung und mach t geltend, letztere habe zu Un recht auf einen Einkommensvergleich verzichtet. Der Beschwerdeführer verfüge über keinerlei Ausbildung oder Erfahrung in betriebswirtschaftlicher Richtung oder in administrativen Tätigkeiten. Er habe vor Eintritt des Gesundheitsschadens nur in einer leitenden Funktion im Fitnessbereich tätig sein können, weil er als einer der wenigen Fitnessin struktoren über eine solide (universitäre) Ausbildung als Sportlehrer verfüge und lange Zeit in allen Funktionen und überdies in einem Club in Amsterdam von H.___ tätig gewesen sei, auch als Fitnessin struktor, und den Betrieb von Grund auf gekannt habe. Die Kündigung sei erst nach Eintritt des Gesundheitsschadens erfolgt und sie sei nicht auf die angebliche Unterschlagung zurückzuführen gewesen. Schliesslich sei nicht ersichtlich, welche Arbeiten der Beschwerdeführer noch ausführen könne. Aus diesem Grund sei ein Leidensabzug von bis zu 20 % zu gewähren. Es sei daher ab Mai 2012 von einem Valideneinkommen von Fr. 147'417.00, eventualiter Fr. 125'894.00 sowie von einem Invalideneinkommen von Fr. 52'992.00 für 80 %, Fr. 46'368.00 für 70 % beziehungsweise Fr. 39'744.00 für 60 % auszugehen (S. 8 ff.). 4. 4.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt s ein (BGE 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1). Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/ Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenver siche rung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art. 28a ). Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom men s vergleichs gemäss Art. 28a Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grund sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffernmässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Ein zel fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe rungswerten be stehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Pro zent zahlen genü gen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbs einkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invaliden ein kommen auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Pro zentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozentvergleich; Urteil des Bun desgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a). Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes gerichts 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen). Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabel lenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechnerische Vereinfachung (Urteil des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2.1). 4. 4.3 Betreffend das Valideneinkommen ist im Sinne der Erwägungen des hiesigen Gerichts im Urteil vom 12. Juni 2013 (Prozess Nr. IV.2012.0995; E. 5) und unter Berücksichtigung des Arbeitszeugnisses vom 10. Juni 2009 (Urk. 7/7/3 f.), des Stellenbeschrieb s (Urk. 7/26/6 f.) sowie der Angaben im Arbeitgeberfragebogen vom 26. November 2010 (Urk. 7/26/1-6 S. 5) von einer angestammten Tätigkeit hauptsächlich administrativer Form auszugehen (so explizit E. 5.2 am Ende). In Anbetracht dessen ist eine Kündigung aus gesundheitlichen Gründen nicht über wiegend wahrscheinlich, zumal der Beschwerdeführer gerade keine rückenbelas tenden Aufgaben zu erledigen gehabt hätte. Weitere Erörterungen zum Grund der fristlosen Entlassung erübrigen sich somit. Demnach kann auch im Gesundheits fall keine Weiterbeschäftigung bei der ehemaligen Arbeitgeberin a ngenommen werden, was – wie im Urteil vom 12. Juni 2013 erwogen (E. 5.3) – mit einer An stellung in einer untergeordneten Position und somit mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden gewesen wäre. Eine Bezifferung dieses mutmasslichen Einkommens kann indes insofern unterbleiben, als eine administrative Tätigkeit dem gutachterlich beschriebenen Tätigkeitsprofil (E. 3.2) nicht widersprich t. Vor diesem Hintergrund sind sowohl Validen- als auch Invalideneinkommen anhand der identischen Tabellenwerte zu bestimmen. Der Invaliditätsgrad entspricht damit dem Arbeitsunfähigkeitsgrad von 20 % beziehungsweise 30 %. 4. 4. 4 Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnitts werten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Diens t jahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Aus wir kungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenem Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurch schni ttlichem erwerblichem Erfolg verwerten (BGE 126 V 75 E. 5b/ aa ). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schät zen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.2; 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ bb -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Inva lideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leich ter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit ein geschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beur teilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesund heitliche Einschrän kungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbeding ten Abzugs einflies sen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichts punkts führen dürfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E. 4.1.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.1). Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abwei chende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwerdeinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 und 8C_808/2013 vom 14. Februar 2014 E. 7.1.1 mit Hinweisen). 4. 4.5 Der Beschwerdeführer, der über eine Diplom-Ausbildung im Fach „Travel & Tourism “ am College I.___ (Urk. 7/7/2) verfügt, den Bachelor of Science in Sport and Exercise Science an der University J.___ (Urk. 7/7/1) erwarb, sich darüber hinaus im Managementbereich beziehungsweise in funk tions unterstützenden Bereichen fortbildete (Urk. 7/16/1, Urk. 7/16/7-15) und fre md sprachlich versiert ist (Urk. 7/12 S. 2), war bis Ende 2002 als Manager im Fit nessclub H.___ in Amsterdam tätig. Am 1. Januar 2003 trat er eine Stelle als Manager im Fitnessclub H.___ in Zürich an und wurde laut dem Arbeitszeugnis vom 10. Juni 2009 per 1. November 2006 zum Senior Club Mana ger beförder t. In diesen sämtlichen Funktionen stand en jeweils die admini strative Tätigkeit beziehungsweise Führungsaufgaben im Vordergrund (Urk. 7/7/3 f., Urk. 7/13, Urk. 7/26/1-7). Demzufolge verfügt der Beschwerdeführer über jahre lange Erfahrung mit administrativen Arbeiten, auch hier in der Schweiz. Da die gesundheitlich bedingten Einschränkungen bereits mit der Reduktion auf ein 70 %-Pensum berücksichtigt wurden und sich bei Berücksichtigung des ausge glichenen Arbeitsmarktes (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_ 464 /2019 vom 28. November 2019 E. 5.4) ein weiterer gesundheitsbedingter Abzug nicht recht fertigt, wäre somit einzig ein Abzug wegen des lediglich noch zumutbaren Teil zeitpensums zu diskutieren. Männer des unteren wie auch des unters ten K aders verdienten - dokumentiert durch die vorliegend anwendbare LSE 2014 - bei einem Beschäftigungsgrad von 50-74 % knapp 7 % weniger als Männer mit einem Beschäftigungsgrad von 90 % oder mehr; bei Männern ohne Kader funk tion betrug der Unterschied 5.9 % (LSE 2014 T18). Da sich vorliegend ein nach bundesgerichtlicher Rechtsprechung noch vertretbar erscheinender Abzug für Männer des unteren Kaders in der Höhe zwischen 5 % und 10 % ( vgl. etwa Urteil 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.2 ) ohnehin rechnerisch nicht rele vant auswirkt – so resultiert bei Gewährung eines Abzuges in der Höhe von 10 % ein maximaler Invaliditätsgrad von 37 % – ist vom Ermessen der Beschwer de gegnerin nicht abzuweichen und kein Abzug vorzunehmen. 4. 5 Schliesslich sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer basierend auf dem MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7/126) eine vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. Dies blieb unwider sprochen und gibt auch zu keinen weiteren Bemerkungen Anlass. 5. Eventualiter beantragt der Beschwerdeführer (Urk. 1) eine Umschulung, damit er ein Einkommen in einer gewissen Höhe überhaupt erzielen könne (S. 14). Wie dargelegt, erfolgte jedoch weder die Kündigung (überwiegend w ahrscheinlich) aus gesundheitlichen Gründen noch unterscheidet sich eine Tätigkeit – wenn üb er haupt – wesentlich von der angestammten Tätigkeit. In diesem Sin n e ist ein Anspruch auf eine Umschulung ( Art. 17 IVG) nicht gegeben, da die aus rheuma tologischer Sicht attestiert e 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit so wohl die angestammte wie auch jede andere (angepasste ) Tätigkeit beschlagen würde. Sonstige Umstände, die eine Selbsteingliederung zu verhindern oder erschweren vermöchten, sind nicht ersichtlich. 6. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass basierend auf dem beweiskräftigen Y.___ -Gutachten vom 1 0. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) – ebenfalls und unter Berück sichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % – ein rentenausschlies sen der Invaliditätsgrad r esultiert. Da die aus rheumatologischer Sicht attestierte 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit sowohl die angestammte wie au ch jede andere (angepasste Tätigkeit) beschlagen würde, ist auch ein Anspruch auf eine Umschulung abzulehnen. Damit ist die Beschwerde abzuweisen. 7. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrens-aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Vorliegend sind die Kos te n des Verfahrens auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de m Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubFrischknecht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2019.00510 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Frischknecht Urteil vom 30. April 2020

IV.2019.00510

IV.2019.00510

IV.2019.00510 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Frischknecht

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Frischknecht

Urteil vom 30. April 2020

Urteil vom 30. April 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli

vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli glättli partner Anwaltskanzlei

glättli partner Anwaltskanzlei Stadthausstrasse 41, Postfach 1850, 8401 Winterthur

Stadthausstrasse 41, Postfach 1850, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Der 1974 geborene und bis 2008 als Manager eines Fitnessclubs erwerbstätig gewesene X.___ meldete sich am 26. September 2010 unter Hinweis auf eine Spina bifida occulta, auf Diskusprotrusionen und Dege nerationen im Bereich L1 L5 mit einer Diskushernie bei L3/L4 sowie auf sehr starke Rückenschmerzen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 8 ). Mit Urteil IV.2012.00995 vom 12. Juni 2013 hob das hiesige Gericht die renten ablehnende Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV Stelle, vom 16. August 2012 auf und wies die Sache an die Ver waltung zur weiteren medizinischen Abklärung und zum Entscheid über den An spruch des Versi cherten X.___ auf Leistungen der In validenversiche rung, insbesondere auf berufliche Massnahmen, zurück ( Urk. 7 /60). Daraufhin erteilte die IV-Stelle zunächst Kos tengutsprache für eine Umschulung des Versicherten zum Master of Business Studies (Mittei lungen vom 27. Februar, 4. März und 14. Mai 2014, Urk. 7 /72 f., Urk. 7 /79; Verfügung vom 23. Mai 2014, Urk. 7 /80). Mit Verfügung vom 11. August 2014 hob sie die Umschulungsmassnahme wiedererwägungsweise auf und kündigte die Durchführung medizinischer Abklärun gen an ( Urk. 7 /84).

1.1 Der 1974 geborene und bis 2008 als Manager eines Fitnessclubs erwerbstätig gewesene X.___ meldete sich am 26. September 2010 unter Hinweis auf eine Spina bifida occulta, auf Diskusprotrusionen und Dege nerationen im Bereich L1 L5 mit einer Diskushernie bei L3/L4 sowie auf sehr starke Rückenschmerzen bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7 8 ). Mit Urteil IV.2012.00995 vom 12. Juni 2013 hob das hiesige Gericht die renten ablehnende Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV Stelle, vom 16. August 2012 auf und wies die Sache an die Ver waltung zur weiteren medizinischen Abklärung und zum Entscheid über den An spruch des Versi cherten X.___ auf Leistungen der In validenversiche rung, insbesondere auf berufliche Massnahmen, zurück ( Urk. 7 /60). Daraufhin erteilte die IV-Stelle zunächst Kos tengutsprache für eine Umschulung des Versicherten zum Master of Business Studies (Mittei lungen vom 27. Februar, 4. März und 14. Mai 2014, Urk. 7 /72 f., Urk. 7 /79; Verfügung vom 23. Mai 2014, Urk. 7 /80). Mit Verfügung vom 11. August 2014 hob sie die Umschulungsmassnahme wiedererwägungsweise auf und kündigte die Durchführung medizinischer Abklärun gen an ( Urk. 7 /84). 1.2 Mit Verfügung vom 7. November 2014 beauftragte die IV-Stelle die über Suis seMED@P zugeteilte MEDAS Y.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung des Versicherten ( Urk. 7 /112; vgl. ferner Urk. 7 /98 ff.). Die vom Versicherten dagegen erhobene Be schwerde wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil IV.2014.01283 vom 23. Februar 2015 abgewiesen ( Urk. 7 /118).

1.2 Mit Verfügung vom 7. November 2014 beauftragte die IV-Stelle die über Suis seMED@P zugeteilte MEDAS Y.___ mit einer polydisziplinären Begutachtung des Versicherten ( Urk. 7 /112; vgl. ferner Urk. 7 /98 ff.). Die vom Versicherten dagegen erhobene Be schwerde wurde vom hiesigen Gericht mit Urteil IV.2014.01283 vom 23. Februar 2015 abgewiesen ( Urk. 7 /118). Gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 ( Urk. 7 /126) stellte die Verwaltung mit Vorbescheid vom 17. März 2016 die Ablehnung von Leis tungen der Invalidenversicherung in Aussicht ( Urk. 7 /132). In seiner Stellung nahme vom 2. Mai 2016 machte der Versicherte unter anderem eine im Januar 2016 eingetretene Verschlechterung seiner Beschwerden geltend, welche eine Spitalbehandlung erforderte (Urk. 7/133), und legte auf Auffor derung der IV-Stelle zwei aktuelle medizinische Berichte vor ( Urk. 7 /134 ff.). Da raufhin holte die Verwaltung Auskünfte vom behandelnden Spital ein ( Urk. 7 /143) und liess den Versicherten dazu Stellung nehmen ( Urk. 7 /145). Mit Verfügung vom 30. August 2016 verneinte sie dessen Anspruch auf Leis tungen d er Invalidenversicherung (Urk. 7/147 ). Die dagegen gerichtete Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1. März 2017 (Prozess Nr. IV.2016.1097; Urk. 7/152) in dem Sinne gut, als es die Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung zurückwies.

Gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 ( Urk. 7 /126) stellte die Verwaltung mit Vorbescheid vom 17. März 2016 die Ablehnung von Leis tungen der Invalidenversicherung in Aussicht ( Urk. 7 /132). In seiner Stellung nahme vom 2. Mai 2016 machte der Versicherte unter anderem eine im Januar 2016 eingetretene Verschlechterung seiner Beschwerden geltend, welche eine Spitalbehandlung erforderte (Urk. 7/133), und legte auf Auffor derung der IV-Stelle zwei aktuelle medizinische Berichte vor ( Urk. 7 /134 ff.). Da raufhin holte die Verwaltung Auskünfte vom behandelnden Spital ein ( Urk. 7 /143) und liess den Versicherten dazu Stellung nehmen ( Urk. 7 /145). Mit Verfügung vom 30. August 2016 verneinte sie dessen Anspruch auf Leis tungen d er Invalidenversicherung (Urk. 7/147 ). Die dagegen gerichtete Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1. März 2017 (Prozess Nr. IV.2016.1097; Urk. 7/152) in dem Sinne gut, als es die Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung zurückwies. 1.3 In Umsetzung des genannten Urteils tätigte die Verwaltung weitere medizinische Abklärungen und stellte dem Versicherten mit Vorbescheid vom 5. Dezem ber 2017 (Urk. 7/168) ab 1. März 2011 bis am 31. Juli 2012 die Ausrichtung einer ganzen sowie ab 1. Januar 2017 einer unbefristeten halben Invalidenrente in Aus sicht. Nach erhobenem Einwand vom 19. Januar 2018 (Urk. 7/173) veran lasste die IV-Stelle eine rheumatologische Verlaufsbegutachtung durch die Y.___ (Expertise vom 10. Oktober 2018; Urk. 7/183) und sprach dem Versicherten in der Folge – nach Durchführung eines erneuten Vorbescheidverfahrens (Urk. 7/188, Urk. 7/191) – mit Verfügung vom 7. Juni 2019 (Urk. 2) eine ab 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu.

1.3 In Umsetzung des genannten Urteils tätigte die Verwaltung weitere medizinische Abklärungen und stellte dem Versicherten mit Vorbescheid vom 5. Dezem ber 2017 (Urk. 7/168) ab 1. März 2011 bis am 31. Juli 2012 die Ausrichtung einer ganzen sowie ab 1. Januar 2017 einer unbefristeten halben Invalidenrente in Aus sicht. Nach erhobenem Einwand vom 19. Januar 2018 (Urk. 7/173) veran lasste die IV-Stelle eine rheumatologische Verlaufsbegutachtung durch die Y.___ (Expertise vom 10. Oktober 2018; Urk. 7/183) und sprach dem Versicherten in der Folge – nach Durchführung eines erneuten Vorbescheidverfahrens (Urk. 7/188, Urk. 7/191) – mit Verfügung vom 7. Juni 2019 (Urk. 2) eine ab 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. 2. Hiergegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 8. Juli 2019 (Urk. 1) Be schwer de und beantragte, die Verfügung vom 7. Juni 2019 sei dahingehend zu ergänzen, dass die Beschwerdegegnerin verpflichtet werde, ihm ab Mai 2012 eine Drei viertelsrente, mindestens eine halbe Rente auszurichten und ab 1. April 2016 eine ganze Rente, mindestens eine Dreiviertelsrente, jeweils zuzüglich Verzugszins von 5 % gemäss Art. 26 ATSG (1.); alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin, die Entschädigung zuzüglich Mehrwertsteuer (2.).

2. Hiergegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 8. Juli 2019 (Urk. 1) Be schwer de und beantragte, die Verfügung vom 7. Juni 2019 sei dahingehend zu ergänzen, dass die Beschwerdegegnerin verpflichtet werde, ihm ab Mai 2012 eine Drei viertelsrente, mindestens eine halbe Rente auszurichten und ab 1. April 2016 eine ganze Rente, mindestens eine Dreiviertelsrente, jeweils zuzüglich Verzugszins von 5 % gemäss Art. 26 ATSG (1.); alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin, die Entschädigung zuzüglich Mehrwertsteuer (2.). Die IV-Stelle schloss am 11. September 2019 (Urk. 6) auf Abweisung der Be schwerde, was dem Beschwerdeführer am 12. September 2019 (Urk. 8) zur Kennt nis gebracht wurde.

Die IV-Stelle schloss am 11. September 2019 (Urk. 6) auf Abweisung der Be schwerde, was dem Beschwerdeführer am 12. September 2019 (Urk. 8) zur Kennt nis gebracht wurde. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 7. J uni 2019 (Urk. 2) zur Hauptsache, g emäss dem Verlaufsgutachten sei von einer Verschlech terung der gesundheitlichen Beschwerden ab Gutachtenszeitpunkt auszugehen und somit sei dem Beschwerdeführer ab dem Tag der Untersuchung nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 70 % möglich. Sodann sei davon auszugehen, dass die bis herige Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit ents preche und ein Prozentvergleich durchzuführen sei. Es bestehe ab Mai 2012 ein Invaliditätsgrad von 20 % und ab November 2018 (drei Monate nach Verschlechterung) ein Invaliditätsgrad von 30 %. Zusammengefasst könne daher gesagt werden, dass der Beschwerdeführer vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hab e. Danach liege der IV-Grad unter 40 %, weshalb kei n Anspruch mehr auf Ren tenleistungen bestehe. Es bestehe auch kein Anspruch auf Eingliederungsmass nahmen (S. 5).

2.1 Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung vom 7. J uni 2019 (Urk. 2) zur Hauptsache, g emäss dem Verlaufsgutachten sei von einer Verschlech terung der gesundheitlichen Beschwerden ab Gutachtenszeitpunkt auszugehen und somit sei dem Beschwerdeführer ab dem Tag der Untersuchung nur noch eine Arbeitsfähigkeit von 70 % möglich. Sodann sei davon auszugehen, dass die bis herige Tätigkeit einer angepassten Tätigkeit ents preche und ein Prozentvergleich durchzuführen sei. Es bestehe ab Mai 2012 ein Invaliditätsgrad von 20 % und ab November 2018 (drei Monate nach Verschlechterung) ein Invaliditätsgrad von 30 %. Zusammengefasst könne daher gesagt werden, dass der Beschwerdeführer vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hab e. Danach liege der IV-Grad unter 40 %, weshalb kei n Anspruch mehr auf Ren tenleistungen bestehe. Es bestehe auch kein Anspruch auf Eingliederungsmass nahmen (S. 5). 2.2 Dagegen wendet der Beschwerdeführer (Urk. 1) im Wesentlichen ein, der Gut achter habe ihn aufgrund der Zustandsverschlechterung für angepasste Arbeiten als zu 70 % arbeitsfähig erachtet, wobei aufgrund des erhöhten Pausen- und Erholungsbedarfes von einer höheren täglichen Präsenz von 6-7 Stunden auszu gehen sei. Diese Auffassung finde in den Akten keine Stütze und sei nicht nach vollziehbar. Daher sei von einer Zustandsverschlechterung und dem Beginn der 70%igen Arbeitsunfähigkeit (richtig: Arbeitsfähigkeit) ab Januar 2016 auszu geh en. Im Übrigen sei die Begründung der gutachterlichen Abweichung von der Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit durch PD Dr. Z.___ und Dr. A.___ (40-50%ige Arbeitsfähigkeit für angepasste Tätigkeiten) dürf tig. Daher erscheine zu treffend, von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit, jedenfalls vom Mittel der beiden Einschät zungen, somit von einer 60%igen Arbeitsfähigkeit ab Januar 2016, auszugehen. Zu ergänzen sei, dass er seit 26. Februar 2019 wieder vollumfänglich arbeits unfähig sei. An diesem Tag habe er wegen einer Exazerbation wieder h ospi talisiert werden müssen. Er habe anschliessend eine Antibiotika-Kur durchlaufen müssen und sei wiederum bis mindestens August 2019 arbeitsunfähig (S. 7).

2.2 Dagegen wendet der Beschwerdeführer (Urk. 1) im Wesentlichen ein, der Gut achter habe ihn aufgrund der Zustandsverschlechterung für angepasste Arbeiten als zu 70 % arbeitsfähig erachtet, wobei aufgrund des erhöhten Pausen- und Erholungsbedarfes von einer höheren täglichen Präsenz von 6-7 Stunden auszu gehen sei. Diese Auffassung finde in den Akten keine Stütze und sei nicht nach vollziehbar. Daher sei von einer Zustandsverschlechterung und dem Beginn der 70%igen Arbeitsunfähigkeit (richtig: Arbeitsfähigkeit) ab Januar 2016 auszu geh en. Im Übrigen sei die Begründung der gutachterlichen Abweichung von der Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit durch PD Dr. Z.___ und Dr. A.___ (40-50%ige Arbeitsfähigkeit für angepasste Tätigkeiten) dürf tig. Daher erscheine zu treffend, von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit, jedenfalls vom Mittel der beiden Einschät zungen, somit von einer 60%igen Arbeitsfähigkeit ab Januar 2016, auszugehen. Zu ergänzen sei, dass er seit 26. Februar 2019 wieder vollumfänglich arbeits unfähig sei. An diesem Tag habe er wegen einer Exazerbation wieder h ospi talisiert werden müssen. Er habe anschliessend eine Antibiotika-Kur durchlaufen müssen und sei wiederum bis mindestens August 2019 arbeitsunfähig (S. 7). Hinsichtlich der Invaliditätsbemessung hält der Beschwerdeführer dafür, für generelle Managementtätigkeiten in anderen Bereichen besitze er keine Berufs ausbildung und keine Berufserfahrung, ebenso wenig für administrative Berufe. Eine berufliche Wiedereingliederung in der doch repräsentativen Stellung des Managers eines Fitnesscenters sei infolge seiner nun angeschlagenen Gesundheit nicht aussichtsreich. Eine gleichwertige Anstellung in einem anderen Bereich werde voraussichtlich an seinen mangelnden Fachkenntnissen scheitern. Ohne einschlägige Ausbildung oder Berufserfahrung werde lediglich eine Anstellung in untergeordneter Position realisierbar sein, was aber mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden sei (S. 11 f.). Gestützt auf eine n Einkommensvergleich resultiere ab 1. Mai 2012 ein Anspruch auf eine Dreiviertelsrente, mindestens auf eine halbe Rente. Diese habe zur Folge, dass nach der Verschlechterung des Gesundheitszustandes im Januar 2016 das Wartejahr nicht erfüllt werden müsse und bereits ab 1. April 2016 ein Anspruch auf eine ganze Rente, mindestens auf eine Dreiviertelsrente bestehe (S. 12 ff.).

Hinsichtlich der Invaliditätsbemessung hält der Beschwerdeführer dafür, für generelle Managementtätigkeiten in anderen Bereichen besitze er keine Berufs ausbildung und keine Berufserfahrung, ebenso wenig für administrative Berufe. Eine berufliche Wiedereingliederung in der doch repräsentativen Stellung des Managers eines Fitnesscenters sei infolge seiner nun angeschlagenen Gesundheit nicht aussichtsreich. Eine gleichwertige Anstellung in einem anderen Bereich werde voraussichtlich an seinen mangelnden Fachkenntnissen scheitern. Ohne einschlägige Ausbildung oder Berufserfahrung werde lediglich eine Anstellung in untergeordneter Position realisierbar sein, was aber mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden sei (S. 11 f.). Gestützt auf eine n Einkommensvergleich resultiere ab 1. Mai 2012 ein Anspruch auf eine Dreiviertelsrente, mindestens auf eine halbe Rente. Diese habe zur Folge, dass nach der Verschlechterung des Gesundheitszustandes im Januar 2016 das Wartejahr nicht erfüllt werden müsse und bereits ab 1. April 2016 ein Anspruch auf eine ganze Rente, mindestens auf eine Dreiviertelsrente bestehe (S. 12 ff.). 3.

3. 3.1 Das hiesige Gericht wies mit Entscheid vom 1. März 2017 (Urk. 7/152) die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück, damit diese die gutachterliche Arbeitsfähig keitseinschätzung von 80 % bei der Invaliditätsbemessung übernehme (E. 5.2.4), über einen allfälligen Anspruch des Beschwerdeführers – zumindest befristet – ab 11. März 2011 neu befinde (E. 3.5.2) und ergänzende Abklärungen über die Aus wirkung der Veränderung im Januar 2016 veranlasse und hernach über den An spruch des Beschwerdeführers auf Leistung der Invalidenversicherung unter Be rücks ichtigung des Vorgenannten neu v erfüge (E. 5.3). Diesem Entscheid lag en im Wesentlichen folgende medizinischen Unterlagen zugrunde:

3.1 Das hiesige Gericht wies mit Entscheid vom 1. März 2017 (Urk. 7/152) die Sache an die Beschwerdegegnerin zurück, damit diese die gutachterliche Arbeitsfähig keitseinschätzung von 80 % bei der Invaliditätsbemessung übernehme (E. 5.2.4), über einen allfälligen Anspruch des Beschwerdeführers – zumindest befristet – ab 11. März 2011 neu befinde (E. 3.5.2) und ergänzende Abklärungen über die Aus wirkung der Veränderung im Januar 2016 veranlasse und hernach über den An spruch des Beschwerdeführers auf Leistung der Invalidenversicherung unter Be rücks ichtigung des Vorgenannten neu v erfüge (E. 5.3). Diesem Entscheid lag en im Wesentlichen folgende medizinischen Unterlagen zugrunde: 3.1.1 Im MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7 / 126) wurde folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeits fähigkeit gestellt (S. 22):

3.1.1 Im MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7 126) wurde folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeits fähigkeit gestellt (S. 22): 1. Chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom ohne Zeichen von Wurzel reizsymptomatik, Erstbeschwerden 2008

1. Chronisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom ohne Zeichen von Wurzel reizsymptomatik, Erstbeschwerden 2008 - St. n. instrumentierter interkorporeller rigider Fusion L3 bis L5 und dyna mischer Stabilisation L2/3 am 01.11.2011 bei diskogen-degenerativer Schmerzsymptomatik L2 bis L5

St. n. instrumentierter interkorporeller rigider Fusion L3 bis L5 und dyna mischer Stabilisation L2/3 am 01.11.2011 bei diskogen-degenerativer Schmerzsymptomatik L2 bis L5 - klinisch allseitige deutliche, aber schmerzarme Bewegungseinschränkung der LWS ohne radikuläre Zeichen

klinisch allseitige deutliche, aber schmerzarme Bewegungseinschränkung der LWS ohne radikuläre Zeichen - konventionell-radiologisch intakter OSM-Sitz, minime Anschlussde gene ra tion L1/2 und L5/S1 nicht auszuschliessen, lum bosakrale Übergangs ano malie mit Spina bifida S1/2 und Spondylolyse L5 links (Röntgen 10.06.2015, 10.04.2012, CT 22.04.2008)

konventionell-radiologisch intakter OSM-Sitz, minime Anschlussde gene ra tion L1/2 und L5/S1 nicht auszuschliessen, lum bosakrale Übergangs ano malie mit Spina bifida S1/2 und Spondylolyse L5 links (Röntgen 10.06.2015, 10.04.2012, CT 22.04.2008) Folgenden weiteren Diagnosen massen die Gutachter keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bei (Urk. 7 /126 S. 22):

Folgenden weiteren Diagnosen massen die Gutachter keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bei (Urk. 7 /126 S. 22): 1. Deutliche Valgus -Knick-Senk-Spreizfussdeformität beidseits, minim symp to matisch im Fersenbereich

1. Deutliche Valgus -Knick-Senk-Spreizfussdeformität beidseits, minim symp to matisch im Fersenbereich 2. St. n. Commotio cerebri nach Angefahrenwerden im Verkehr ca. 1988 ge mäss Anamnese mit längerem Bewusstseinsverlust, ohne Beschwerdefolgen

2. St. n. Commotio cerebri nach Angefahrenwerden im Verkehr ca. 1988 ge mäss Anamnese mit längerem Bewusstseinsverlust, ohne Beschwerdefolgen 3. St. n. Melanom-Entfernung an der Beinhaut anamnestisch (keine Unterla gen)

3. St. n. Melanom-Entfernung an der Beinhaut anamnestisch (keine Unterla gen) Weiter gaben die Gutachter an, aus internistischer Sicht liessen sich in der aktuellen Exploration keine die Arbeitsfähigkeit relevant einschränkende Erkran kungen nachweisen. Gemäss dem psychosomatischen Fachgutachten hätten wede r Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit noch solche ohne fe stgestellt werden können (Urk. 7 /126 S. 24).

Weiter gaben die Gutachter an, aus internistischer Sicht liessen sich in der aktuellen Exploration keine die Arbeitsfähigkeit relevant einschränkende Erkran kungen nachweisen. Gemäss dem psychosomatischen Fachgutachten hätten wede r Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit noch solche ohne fe stgestellt werden können (Urk. 7 /126 S. 24). Anlässlich der rheumatologischen Untersuchung habe der Beschwerdeführer über seit der Operation gebesserte lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung flächig in den Beckenkammbereich beidseits, mit Schmerzpunkten tieftho rakal median und im Bereich der Sakrumoberkante median berichtet. Früher in der Mitte der Len denwirbelsäule verspürte Beschwerden seien nach der Ope ration verschwunden. Intermittierend bestünden Schmerzausstrahlungen in den rechten Oberschenkel, gelegentlich bis in den Unterschenkel rechts, nicht zunehmend. Die Becken kammbeschwerden seien anhaltend da, aber im Hin tergrund. Die anderen lum balen Schmerzlokalisationen hätten an Inten sität wieder zugenommen und seien etwa gleich stark wie sechs Monate vor dem operativen Eingriff. In der aktuellen Quantifizierung machten sie etwa 50 % der unmittelbar präoperativ vorhanden gewesenen Schmerzintensität aus, als sich der Beschwerdeführer aber "nicht mehr habe bewegen können". Schmerz verschlimmernd wirkten sich Oberkörperin kli nation und -rotation aus. Zu dem sei ein Sitzen über mehrere Stunden nicht mög lich. Ein tägliches Sich-Hinlegen helfe gegen die Schmerzen (Urk. 7 /125/15-26 S. 10).

Anlässlich der rheumatologischen Untersuchung habe der Beschwerdeführer über seit der Operation gebesserte lumbale Beschwerden mit Ausstrahlung flächig in den Beckenkammbereich beidseits, mit Schmerzpunkten tieftho rakal median und im Bereich der Sakrumoberkante median berichtet. Früher in der Mitte der Len denwirbelsäule verspürte Beschwerden seien nach der Ope ration verschwunden. Intermittierend bestünden Schmerzausstrahlungen in den rechten Oberschenkel, gelegentlich bis in den Unterschenkel rechts, nicht zunehmend. Die Becken kammbeschwerden seien anhaltend da, aber im Hin tergrund. Die anderen lum balen Schmerzlokalisationen hätten an Inten sität wieder zugenommen und seien etwa gleich stark wie sechs Monate vor dem operativen Eingriff. In der aktuellen Quantifizierung machten sie etwa 50 % der unmittelbar präoperativ vorhanden gewesenen Schmerzintensität aus, als sich der Beschwerdeführer aber "nicht mehr habe bewegen können". Schmerz verschlimmernd wirkten sich Oberkörperin kli nation und -rotation aus. Zu dem sei ein Sitzen über mehrere Stunden nicht mög lich. Ein tägliches Sich-Hinlegen helfe gegen die Schmerzen (Urk. 7 /125/15-26 S. 10). Weiter führte der rheumatologische Konsiliararzt aus, insgesamt liege ein deut liches degeneratives Wirbelsäulenleiden vor, mit radiologisch vor Jahren schon festgestellten mehrsegmentalen Bandscheibenprotrusionen, spinalchi rurgisch aus gedehnt operiert mit rigider Segmentfixation L3 bis L5 und dy namisch L2/3. Konventionell-radiologisch liessen sich keine sicheren dege ne ra tiven Entwick lungen der Nachbarsegmente nachweisen, was aber ent spre chende Überlastungs beschwerden diskogener oder facettogener Ursache nicht ausschliesse. Grobe radiologische, die Beschwerden erklärende Auffäl ligkeit en fänden sich aber nicht. Das klinische Motilitätsbild sei recht frei mit Aus nahme einer schmerzhaft ein geschränkten Beweglichkeit der Lendenwir bel säule vor allem für die Rotation und die Seitneigung, weniger für die In klination. Eindrucksmässig bestünden wenige Motilitätseinschränkungen in der Untersuchungssituation, aber wohl eine Be schwerdeverschlimmerung du rch längeres Sitzen. Das Gesamtbild lasse früher attestierte Einschränkun gen der spinalen Belastbarkeit nachvollziehen, für bio mechanisch angepasste Tätigkeiten jedoch höchstens eine geringe Leistungsmin derung attestieren. Indem das Profil der zuletzt ausgeübten Tätigkeit in den Unterlagen nicht genügend nachvollziehbar und umfassend dokumentiert sei, könne gut ach terlich zur Zumutbarkeit der letztgenannten Erwerbstätigkeit nicht Stel lung genommen werden. Es könne nur das Profil einer entsprechend zumut baren Verweistätigkeit gutachterlich formuliert werden. Es fänden sich keine An haltspunkte aus aktueller Perspektive dafür, dass die attestierten Arbeits un fähigkeiten, wie sie von den behandelnden Ärzten formuliert worden seien, retrospektiv gutachterlich in Frage zu stellen wären. Die Angaben über die Schmerzentwicklung, wie sie vom Exploranden derzeit erhältlich seien, deckten sich mit den Angaben der behandelnden Ärzte. Auch betreffs der entsprechenden Zeiträume fänden sich keine Anhaltspunkte dafür, dass die erfolgten Attestie rungen zu hinterfragen wären. Diskrepanzen fänden sich in den Akten betreffs Charakteristik in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit, in dem der Explorand für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fitnessinstruktor ein „Hands-on“ mit somit wohl auch muskuloskelettär belastenden Tätigkeits anteilen schildere, die Akten aber von einer rein Management-artigen Bürotätigkeit ausgingen. Diese Diskrepanz könne gutachterlich nicht aufge löst werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11).

Weiter führte der rheumatologische Konsiliararzt aus, insgesamt liege ein deut liches degeneratives Wirbelsäulenleiden vor, mit radiologisch vor Jahren schon festgestellten mehrsegmentalen Bandscheibenprotrusionen, spinalchi rurgisch aus gedehnt operiert mit rigider Segmentfixation L3 bis L5 und dy namisch L2/3. Konventionell-radiologisch liessen sich keine sicheren dege ne ra tiven Entwick lungen der Nachbarsegmente nachweisen, was aber ent spre chende Überlastungs beschwerden diskogener oder facettogener Ursache nicht ausschliesse. Grobe radiologische, die Beschwerden erklärende Auffäl ligkeit en fänden sich aber nicht. Das klinische Motilitätsbild sei recht frei mit Aus nahme einer schmerzhaft ein geschränkten Beweglichkeit der Lendenwir bel säule vor allem für die Rotation und die Seitneigung, weniger für die In klination. Eindrucksmässig bestünden wenige Motilitätseinschränkungen in der Untersuchungssituation, aber wohl eine Be schwerdeverschlimmerung du rch längeres Sitzen. Das Gesamtbild lasse früher attestierte Einschränkun gen der spinalen Belastbarkeit nachvollziehen, für bio mechanisch angepasste Tätigkeiten jedoch höchstens eine geringe Leistungsmin derung attestieren. Indem das Profil der zuletzt ausgeübten Tätigkeit in den Unterlagen nicht genügend nachvollziehbar und umfassend dokumentiert sei, könne gut ach terlich zur Zumutbarkeit der letztgenannten Erwerbstätigkeit nicht Stel lung genommen werden. Es könne nur das Profil einer entsprechend zumut baren Verweistätigkeit gutachterlich formuliert werden. Es fänden sich keine An haltspunkte aus aktueller Perspektive dafür, dass die attestierten Arbeits un fähigkeiten, wie sie von den behandelnden Ärzten formuliert worden seien, retrospektiv gutachterlich in Frage zu stellen wären. Die Angaben über die Schmerzentwicklung, wie sie vom Exploranden derzeit erhältlich seien, deckten sich mit den Angaben der behandelnden Ärzte. Auch betreffs der entsprechenden Zeiträume fänden sich keine Anhaltspunkte dafür, dass die erfolgten Attestie rungen zu hinterfragen wären. Diskrepanzen fänden sich in den Akten betreffs Charakteristik in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit, in dem der Explorand für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Fitnessinstruktor ein „Hands-on“ mit somit wohl auch muskuloskelettär belastenden Tätigkeits anteilen schildere, die Akten aber von einer rein Management-artigen Bürotätigkeit ausgingen. Diese Diskrepanz könne gutachterlich nicht aufge löst werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Aus rheumatologischer Sicht seien körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wieder holten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, ohne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg zumutbar. Für derartige Tätig keiten bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 80 %, dies ab dem Gutachtenszeitpunkt. Die Reduktion gegenüber einer Vollzeit tätigkeit berücksichtige einen etwas ver mehrten Pausenbedarf und das Ein nehmen-Müssen von gelegentlichen Entlas tungsstellungen, wie es vom Exploranden auch derzeit im Alltag praktiziert werde. Allenfalls könne dies im zeitlichen Umfang im Rahmen einer Erwerbstätigkeit gegenüber der aktu ellen Praxis wohl etwas angepasster und reduzierter gehand habt werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11).

Aus rheumatologischer Sicht seien körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wieder holten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, ohne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg zumutbar. Für derartige Tätig keiten bestehe eine Arbeitsfähigkeit von 80 %, dies ab dem Gutachtenszeitpunkt. Die Reduktion gegenüber einer Vollzeit tätigkeit berücksichtige einen etwas ver mehrten Pausenbedarf und das Ein nehmen-Müssen von gelegentlichen Entlas tungsstellungen, wie es vom Exploranden auch derzeit im Alltag praktiziert werde. Allenfalls könne dies im zeitlichen Umfang im Rahmen einer Erwerbstätigkeit gegenüber der aktu ellen Praxis wohl etwas angepasster und reduzierter gehand habt werden (Urk. 7 /125/15-26 S. 11). Die Einschätzung des rheumatologischen Gutachters wurde so im MEDAS- Gut achten vom 17. September 2015 übernommen. Ergänzend führten die Gut achter hinzu, für den gelernten Beruf als Sportlehrer/ Fitnessinstruktor im klassischen Sinn mit vor allem körperlicher Tätigkeit, Instruktion etc. sei auf grund der somatischen Einschränkungen wohl keine Arbeitsfä higkeit anzu neh men. Sofern in der angestammten Tätigkeit die angegebenen Einschrän kungen berücksichtigt und eingehalten werden könnten, d.h. vor allem Bürotätigkeit ausgeübt worden sei, so wäre der Explorand im an gestammten Be ruf zu 80 % arbeitsfähig (Urk. 7 /126 S. 25).

Die Einschätzung des rheumatologischen Gutachters wurde so im MEDAS- Gut achten vom 17. September 2015 übernommen. Ergänzend führten die Gut achter hinzu, für den gelernten Beruf als Sportlehrer/ Fitnessinstruktor im klassischen Sinn mit vor allem körperlicher Tätigkeit, Instruktion etc. sei auf grund der somatischen Einschränkungen wohl keine Arbeitsfä higkeit anzu neh men. Sofern in der angestammten Tätigkeit die angegebenen Einschrän kungen berücksichtigt und eingehalten werden könnten, d.h. vor allem Bürotätigkeit ausgeübt worden sei, so wäre der Explorand im an gestammten Be ruf zu 80 % arbeitsfähig (Urk. 7 /126 S. 25). Aus aktuell gutachterlicher Sicht bestehe für eine angepasste Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit vermutlich schon seit Mai 2012. Der Zeitraum Mai 2012 bis April 2014 scheine einen medizinisch weitgehend stabilen Gesund heits zu stand umfasst zu haben, mit zwar signifikanten Restbeschwerden, welche sich aber nicht wesentlich vom aktuellen Zustand unterschieden. Eine bedeutende Zäsur sei für die Zeit nach Mai 2012 aus jetziger Perspektive retrospektiv nicht auszumachen. Der Zeitraum vor Mai 2012 sei als postope rative Rehabilita tions phase nach dem Eingriff vom November 2011 einzu stufen. Der Eingriff vom November 2011 habe nachweislich und dokumen tiert zu einer Verbesserung der Beschwerden geführt. Nach dem Mai 2012 sei eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes nicht dokumentiert. Die intermittierend wiederholt at te stierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei gut achterlich retrospektiv nicht näher übe r prüfbar. Jedoch hätten sich die objektiven Befunde nicht in nachvollziehbarer Weise verändert beziehungs weise verschlechtert, sondern es zeige sich insgesamt ein in etwa stabiler Verlauf. Es gebe also keinen belegten Grund, ab Mai 2012 nicht von einer grundsätzlichen Arbeitsfähigkeit in entsprechend angepasstem Tätigkeitsbe reich wie ob en ausgeführt auszugehen (Urk. 7 /126 S. 25 f.).

Aus aktuell gutachterlicher Sicht bestehe für eine angepasste Tätigkeit eine 80%ige Arbeitsfähigkeit vermutlich schon seit Mai 2012. Der Zeitraum Mai 2012 bis April 2014 scheine einen medizinisch weitgehend stabilen Gesund heits zu stand umfasst zu haben, mit zwar signifikanten Restbeschwerden, welche sich aber nicht wesentlich vom aktuellen Zustand unterschieden. Eine bedeutende Zäsur sei für die Zeit nach Mai 2012 aus jetziger Perspektive retrospektiv nicht auszumachen. Der Zeitraum vor Mai 2012 sei als postope rative Rehabilita tions phase nach dem Eingriff vom November 2011 einzu stufen. Der Eingriff vom November 2011 habe nachweislich und dokumen tiert zu einer Verbesserung der Beschwerden geführt. Nach dem Mai 2012 sei eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes nicht dokumentiert. Die intermittierend wiederholt at te stierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei gut achterlich retrospektiv nicht näher übe r prüfbar. Jedoch hätten sich die objektiven Befunde nicht in nachvollziehbarer Weise verändert beziehungs weise verschlechtert, sondern es zeige sich insgesamt ein in etwa stabiler Verlauf. Es gebe also keinen belegten Grund, ab Mai 2012 nicht von einer grundsätzlichen Arbeitsfähigkeit in entsprechend angepasstem Tätigkeitsbe reich wie ob en ausgeführt auszugehen (Urk. 7 /126 S. 25 f.). 3.1.2 Dr. med. A.___ stellte im Bericht vom 13. Mai 2016 (Urk. 7 /135) folgende Diagnosen:

3.1.2 Dr. med. A.___ stellte im Bericht vom 13. Mai 2016 (Urk. 7 /135) folgende Diagnosen: - Chronische Lumbalgien mit Anschlussdegeneration L1/2

Chronische Lumbalgien mit Anschlussdegeneration L1/2 - Status nach instrumentierter interkorporeller Fusion L3 bis L5 mit PEEK-Cages und Fixateur interne sowie dynamischer Stabilisierung L2/3 am 01.11.2011 bei Diskusdegenerationen L2 bis L5 bei Status nach mehreren lumbalen Diskushernien

Status nach instrumentierter interkorporeller Fusion L3 bis L5 mit PEEK-Cages und Fixateur interne sowie dynamischer Stabilisierung L2/3 am 01.11.2011 bei Diskusdegenerationen L2 bis L5 bei Status nach mehreren lumbalen Diskushernien Dazu führte er aus, beim Beschwerdeführer sei es Ende Januar zu einer Schmerzexazerbation seiner bekannten Rückenschmerzen gekommen. Die Com pu tertomographie der Lendenwirbelsäule vom 31. März 2016 zeige eine Spon dylarthrose L1/2. Die Magnetresonanztomographie der Lendenwirbel säule vom 27. März 2016 zeige neu im Vergleich zu den Voraufnahmen eine deutliche Bandscheibendegeneration L1/2. Hier habe sich linksseitig eine Diskushernie ge bildet, die recessal Kontakt zur Wurzel L2 habe. Es bestehe eine deutliche Spon dylarthrose. Hier sei es offensichtlich im Verlauf zu einer Anschlussdegeneration gekommen. Die klinischen Beschwerden liessen sich zwangslos mit der kern spin tomographisch nachgewiesenen Anschlussde gene ration L1/2 erklären. Klinisch sei es unklar, ob die Schmerzen eher von der Bandscheibe oder den Fazettengelenken herrührten. Da sich aktuell keine radikuläre Symptomatik zeige, und die Rücken beschwerden gut kontrolliert seien, möchte der Beschwerdeführer keine weiteren invasiveren Abklärungen.

Dazu führte er aus, beim Beschwerdeführer sei es Ende Januar zu einer Schmerzexazerbation seiner bekannten Rückenschmerzen gekommen. Die Com pu tertomographie der Lendenwirbelsäule vom 31. März 2016 zeige eine Spon dylarthrose L1/2. Die Magnetresonanztomographie der Lendenwirbel säule vom 27. März 2016 zeige neu im Vergleich zu den Voraufnahmen eine deutliche Bandscheibendegeneration L1/2. Hier habe sich linksseitig eine Diskushernie ge bildet, die recessal Kontakt zur Wurzel L2 habe. Es bestehe eine deutliche Spon dylarthrose. Hier sei es offensichtlich im Verlauf zu einer Anschlussdegeneration gekommen. Die klinischen Beschwerden liessen sich zwangslos mit der kern spin tomographisch nachgewiesenen Anschlussde gene ration L1/2 erklären. Klinisch sei es unklar, ob die Schmerzen eher von der Bandscheibe oder den Fazettengelenken herrührten. Da sich aktuell keine radikuläre Symptomatik zeige, und die Rücken beschwerden gut kontrolliert seien, möchte der Beschwerdeführer keine weiteren invasiveren Abklärungen. 3.1.3 In einem undatierten wohl Anfang August verfassten (vgl. Urk. 7 /146 S. 4 ) – Bericht (Urk. 7 /143) wiederholte Dr. A.___ die be reits im Mai 2016 (E. 3.1.2 hievor ) gestellten Diagnosen. Ergänzend gab er an, die deutliche Bandschei bende generation L1/2 sei im Vergleich zu den Voraufnahmen mit einer links seitigen Diskushernie neu. Die langjährigen lumbalgieformen Beschwer den mit rezidivie renden ischialgieformen Ausstrahlungen würden sicherlich pers i stieren. Die vor übergehende linksseitige Schmerzausstrahlung sei durch die Bandscheiben pro trusion L1/2 durchaus erklärbar. Aufgrund der Rücken erkran kung bestünden Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Leis tungsfähigkeit bei längerem Stehen, Heben und Tragen von Lasten über 3 kg, sowie bei Arbeiten in Zwangs positionen oder Bücken, Heben und über Kopf Tä tigkeiten. In einer angepassten Tätigkeit sollte zumindest eine halbschich tige oder knapp unter halbschichtige Arbeitsfähigkeit gegeben sein. Gegen eine leichte körperliche Tätigkeit mit der Möglichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition ohne häufige Rota tionsbewegungen des Ober körpers so wie ohne Bücken, Heben, Stossen und Ziehe n von Lasten über 3 kg ohne Zeitdruck und flexible Arbeitseinteilung spreche nichts. Die Beschwer den des Patienten liessen sich mit dem Aktivitätsniveau beim Spazierengehen und leichten häuslichen Tätigkeiten problemlos vereinbaren. Schliesslich handle es sich hierbei um leichteste Tätigkeiten, die zudem mit einer deut lichen Lin derung der Symptomatik (Laufen) einhergingen, ohne jeglichen Zeit druck und jederzeitlicher Möglichkeit der Pausen und Unterstützung durch die Familie.

3.1.3 In einem undatierten wohl Anfang August verfassten (vgl. Urk. 7 /146 S. 4 ) – Bericht (Urk. 7 /143) wiederholte Dr. A.___ die be reits im Mai 2016 (E. 3.1.2 hievor ) gestellten Diagnosen. Ergänzend gab er an, die deutliche Bandschei bende generation L1/2 sei im Vergleich zu den Voraufnahmen mit einer links seitigen Diskushernie neu. Die langjährigen lumbalgieformen Beschwer den mit rezidivie renden ischialgieformen Ausstrahlungen würden sicherlich pers i stieren. Die vor übergehende linksseitige Schmerzausstrahlung sei durch die Bandscheiben pro trusion L1/2 durchaus erklärbar. Aufgrund der Rücken erkran kung bestünden Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Leis tungsfähigkeit bei längerem Stehen, Heben und Tragen von Lasten über 3 kg, sowie bei Arbeiten in Zwangs positionen oder Bücken, Heben und über Kopf Tä tigkeiten. In einer angepassten Tätigkeit sollte zumindest eine halbschich tige oder knapp unter halbschichtige Arbeitsfähigkeit gegeben sein. Gegen eine leichte körperliche Tätigkeit mit der Möglichkeit zum selbständigen Wechseln der Körperposition ohne häufige Rota tionsbewegungen des Ober körpers so wie ohne Bücken, Heben, Stossen und Ziehe n von Lasten über 3 kg ohne Zeitdruck und flexible Arbeitseinteilung spreche nichts. Die Beschwer den des Patienten liessen sich mit dem Aktivitätsniveau beim Spazierengehen und leichten häuslichen Tätigkeiten problemlos vereinbaren. Schliesslich handle es sich hierbei um leichteste Tätigkeiten, die zudem mit einer deut lichen Lin derung der Symptomatik (Laufen) einhergingen, ohne jeglichen Zeit druck und jederzeitlicher Möglichkeit der Pausen und Unterstützung durch die Familie. 3.2 Der für das rheumatologische Verlaufsgutachten der Y.___ vom 1 0. Oktober 2018 (Urk. 7/183) verantwortlich zeichnende Experte stellte im Vergleich zum vorge nannte n ME DAS-Gutachten (E. 3.1.1 hie r vor) neu folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 3 ):

3.2 Der für das rheumatologische Verlaufsgutachten der Y.___ vom 1 0. Oktober 2018 (Urk. 7/183) verantwortlich zeichnende Experte stellte im Vergleich zum vorge nannte n ME DAS-Gutachten (E. 3.1.1 hie r vor) neu folgende Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 3 ): - bildgebend segmentale Anschlussdegeneration L1/2 mit bilateraler Band scheibenprot r usion mit Wurzelkontakt L2 links, tieflumbale Spondylarthrosen, regelrechter Osteosynthesematerial -Sitz, Serom im Bereich der Pedikelschraube LWK3 rechts, mässige Einengung der Wurzel L5 beidseits, lumbosakrale Über gangsanomalie mit Spina bifida S1/2 und stabile Spondylolyse L5 link s

bildgebend segmentale Anschlussdegeneration L1/2 mit bilateraler Band scheibenprot r usion mit Wurzelkontakt L2 links, tieflumbale Spondylarthrosen, regelrechter Osteosynthesematerial -Sitz, Serom im Bereich der Pedikelschraube LWK3 rechts, mässige Einengung der Wurzel L5 beidseits, lumbosakrale Über gangsanomalie mit Spina bifida S1/2 und stabile Spondylolyse L5 link s Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte er (S. 13):

Als ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit diagnostizierte er (S. 13): 1. Status nach OSG-Distorsion links 2014, verheilt

1. Status nach OSG-Distorsion links 2014, verheilt 2. Status nach Planatarfaszien-Insertionstendinopathie links 2015, verheilt

2. Status nach Planatarfaszien-Insertionstendinopathie links 2015, verheilt 3. Valgus -Knick-Senkfussdeformität beidseits, zurzeit nicht symptomatisch

3. Valgus -Knick-Senkfussdeformität beidseits, zurzeit nicht symptomatisch Und als weitere Diagnosen nannte er (S. 13 f.):

Und als weitere Diagnosen nannte er (S. 13 f.): 1. Status nach Urolithiasis links mit Steinabgang am 18. September 2015, rezidiv frei

1. Status nach Urolithiasis links mit Steinabgang am 18. September 2015, rezidiv frei 2. Status nach Otitis externa rechts 2015 und 2017

2. Status nach Otitis externa rechts 2015 und 2017 3. Status nach Commotio cerebri circa 1988, keine Residuen

3. Status nach Commotio cerebri circa 1988, keine Residuen 4. Status nach Melanom-Entfernung an der Beinhaut vor Jahren, keine Unterlagen

4. Status nach Melanom-Entfernung an der Beinhaut vor Jahren, keine Unterlagen Der Gutachter gelangte zur Ansicht, der Operateur erkenn e noch vor dem Gutachten 2015 eine leichte Segmentdegeneration im Anschlusssegment L 1/2, die dann radiomorphologisch 2016 als pr ogredient imponiere und als ursä chliche radioanatomische Veränderung für die jetzt wieder zunehmenden und im Verlauf eher hochlumbal lokalisierten Beschwerden angesehen werde, auch von der Neu rochirurgie K antonsspital B.___ (Dr. A.___ ). Die Beschwerden wären «zwanglos» mit diesen segmentalen anschlussdegenerativen Veränderungen zu erklären. Eine Facetten gelenksinfiltration, sch m erzmedizinisch appliziert ( Dr. C.___, D.___ ), hab e allerdings nicht zu einer Beschwerdeverbesserung geführt. Die derart organläsionell zugeordneten zunehmenden Rückenschmerzen des Beschwerdeführers seien auch in der aktuellen rheumatologischen Explo ra tion aufgrund ihrer hochlumbalen Lokalisation, der Belastungs- und Positions abhängigkeit und aufgrund der dort neuen, allerdings nicht nur auf ein bis zwei Segmente beschränkten Klopf- und Rütteldolenz durchaus zumindest teilursäch lich diesem neu degenerierten hochlumbalen Anschlusssegment L1/2 zuzuord nen. Daneben dürften t ieflumbale Schmerzanteile, wie s ie der Beschwerdeführer als seit Langem bestehend und nicht neu schildere, mit zur Schmerzempfind lichkeit beitragen, allenfalls ursächlich aufgrund von M uskelverspannungen, wie sie befu ndlich klinisch auch jetzt festzustellen seien. Eine sonstige radiomor phologisch erkennbare Besonderheit liege am Rücken nicht vor. Das caudal liegende lumbosakrale Anschlusssegment zeige keine neuen Auffälligkeiten und es seien im operierten Gebiet der LWS wede r Pseudoarthrosen noch Osteo synthesematerial-Auffälligkeiten noch Rezidivhernierungen oder neue Stenosen bildgebend darstellbar, so dass die einzig neue Veränderung im Anschluss seg ment L1/2 tatsächlich das Gros der jetzt neu beklagten und hochlumbalen Be schwerden verantworten dürfte. Grundsätzlich sei ja im Rückenbereich die Zuord nung von Schmerzen zu radioanatomischen Auffälligkeiten und degenerativen Veränderungen oft sehr schw ierig und wenig zuverlässig. Es könne in toto somit von einer Verschlechterung des muskulo skelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts ausgegangen werden, mit einer vermehrten Vulnerabilität des Achsenskeletts gegenüber Belastungen und mit intensiveren Schmerzepisoden als früher, mit aber klinisch- befundlich zum gutachterlichen Befund 2015 zwar neuen palpatorischen Dolenzen, bezüglich Motilitätsbild und klinischem musk ul oskelettärem Erscheinungsbild aber weitgehend identischen Verhältnissen (S. 17 f.).

Der Gutachter gelangte zur Ansicht, der Operateur erkenn e noch vor dem Gutachten 2015 eine leichte Segmentdegeneration im Anschlusssegment L 1/2, die dann radiomorphologisch 2016 als pr ogredient imponiere und als ursä chliche radioanatomische Veränderung für die jetzt wieder zunehmenden und im Verlauf eher hochlumbal lokalisierten Beschwerden angesehen werde, auch von der Neu rochirurgie K antonsspital B.___ (Dr. A.___ ). Die Beschwerden wären «zwanglos» mit diesen segmentalen anschlussdegenerativen Veränderungen zu erklären. Eine Facetten gelenksinfiltration, sch m erzmedizinisch appliziert ( Dr. C.___, D.___ ), hab e allerdings nicht zu einer Beschwerdeverbesserung geführt. Die derart organläsionell zugeordneten zunehmenden Rückenschmerzen des Beschwerdeführers seien auch in der aktuellen rheumatologischen Explo ra tion aufgrund ihrer hochlumbalen Lokalisation, der Belastungs- und Positions abhängigkeit und aufgrund der dort neuen, allerdings nicht nur auf ein bis zwei Segmente beschränkten Klopf- und Rütteldolenz durchaus zumindest teilursäch lich diesem neu degenerierten hochlumbalen Anschlusssegment L1/2 zuzuord nen. Daneben dürften t ieflumbale Schmerzanteile, wie s ie der Beschwerdeführer als seit Langem bestehend und nicht neu schildere, mit zur Schmerzempfind lichkeit beitragen, allenfalls ursächlich aufgrund von M uskelverspannungen, wie sie befu ndlich klinisch auch jetzt festzustellen seien. Eine sonstige radiomor phologisch erkennbare Besonderheit liege am Rücken nicht vor. Das caudal liegende lumbosakrale Anschlusssegment zeige keine neuen Auffälligkeiten und es seien im operierten Gebiet der LWS wede r Pseudoarthrosen noch Osteo synthesematerial-Auffälligkeiten noch Rezidivhernierungen oder neue Stenosen bildgebend darstellbar, so dass die einzig neue Veränderung im Anschluss seg ment L1/2 tatsächlich das Gros der jetzt neu beklagten und hochlumbalen Be schwerden verantworten dürfte. Grundsätzlich sei ja im Rückenbereich die Zuord nung von Schmerzen zu radioanatomischen Auffälligkeiten und degenerativen Veränderungen oft sehr schw ierig und wenig zuverlässig. Es könne in toto somit von einer Verschlechterung des muskulo skelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts ausgegangen werden, mit einer vermehrten Vulnerabilität des Achsenskeletts gegenüber Belastungen und mit intensiveren Schmerzepisoden als früher, mit aber klinisch- befundlich zum gutachterlichen Befund 2015 zwar neuen palpatorischen Dolenzen, bezüglich Motilitätsbild und klinischem musk ul oskelettärem Erscheinungsbild aber weitgehend identischen Verhältnissen (S. 17 f.). Hinsichtlich funktionellen Auswirkungen führte der Experte aus, der Schwere grad des Leidens sei muskuloskelettär als etwas höher zu gewichten als noch gutachterlich 2015 eingeschätzt, dies aufgrund der radiomorphologisch nach weisbaren Progression der degenerativen Veränderungen am Achsenskelett mit grundsätzlich wohl dem Risiko einer zusätzlichen weiteren auch funktionellen Verschlechterung in den kommenden Jahren. Die musk ul oskelettäre Belastbarkeit sei deutlich reduziert, insbesondere für achsenske lettär belastende Tätigkeiten, Sitz- und Stehdauer seien glaubhaft vermindert. Gewisse Auswirkungen des Leidens seien auch für den Alltag plausibel, zum Teil wohl auch für eine reine « hausmännische » Tätigkeit.

Hinsichtlich funktionellen Auswirkungen führte der Experte aus, der Schwere grad des Leidens sei muskuloskelettär als etwas höher zu gewichten als noch gutachterlich 2015 eingeschätzt, dies aufgrund der radiomorphologisch nach weisbaren Progression der degenerativen Veränderungen am Achsenskelett mit grundsätzlich wohl dem Risiko einer zusätzlichen weiteren auch funktionellen Verschlechterung in den kommenden Jahren. Die musk ul oskelettäre Belastbarkeit sei deutlich reduziert, insbesondere für achsenske lettär belastende Tätigkeiten, Sitz- und Stehdauer seien glaubhaft vermindert. Gewisse Auswirkungen des Leidens seien auch für den Alltag plausibel, zum Teil wohl auch für eine reine « hausmännische » Tätigkeit. Er kam zum Schluss, wie schon 2015 rheumatologisch attestiert seien für den Beschwerdeführer möglich leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätigkeitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile (S. 19). Für derartige Tätigkeiten sei von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % auszugehen, wegen erhöhten Pausenbedarfs, während der Arbeit allenfalls in etwas höherer täglicher Präsenz von 6-7 Stunden. Die gegenüber 2015 noch etwas stärkere Reduktion der Restarbeitsfähigkeit sei mit einer gewissen Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begründen und einem gegenüber 2015 noch weiter erhöhten Pausen- und Erholungsbedarf. Eine deutlich geringere Leistungsfähigkeit in derart angepassten Tätigkeiten scheine aufgrund der Befunde und des doch weitgehend uneingeschränkten Mo t ilitätsbildes nicht plausibel (S. 20).

Er kam zum Schluss, wie schon 2015 rheumatologisch attestiert seien für den Beschwerdeführer möglich leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätigkeitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile (S. 19). Für derartige Tätigkeiten sei von einer Arbeitsfähigkeit von 70 % auszugehen, wegen erhöhten Pausenbedarfs, während der Arbeit allenfalls in etwas höherer täglicher Präsenz von 6-7 Stunden. Die gegenüber 2015 noch etwas stärkere Reduktion der Restarbeitsfähigkeit sei mit einer gewissen Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu begründen und einem gegenüber 2015 noch weiter erhöhten Pausen- und Erholungsbedarf. Eine deutlich geringere Leistungsfähigkeit in derart angepassten Tätigkeiten scheine aufgrund der Befunde und des doch weitgehend uneingeschränkten Mo t ilitätsbildes nicht plausibel (S. 20). 3.3 Infolge plötzlich einschiessender Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das linke Bein entlang dem Dermatom L5 bei m Absi tzen auf die Couch war der Be schwerdeführer vom 26. Februar bis 1. März 2019 im Spital E.___ hospitalisiert. Im provisorischen Austrittsbericht vom 1. März 2019 (Urk. 3/4) bericht eten die unterzeichnenden Ärzte, auf der Notfallstation werde ein schmerzgeplagter Beschwerdeführer gesehen. Es sei eine stationäre Aufnahme zur Analgesie erfolgt und in Rücksprache mit Dr. F.___, Chefarzt Anästhesie Spital E.___, sei die analgetische Therapie mit Brufen, Novalgin, Pregabalin sowie Targin ausgebaut worden, sowie Physiotherapie. Darunter habe eine deutliche Verbesserung der Schmerzsituation erreicht werden können. Bei Eintritt sei noch ein MRI der LWS durchgeführt worden, welche im Vergleich mit den Vorbildern ein unverändertes extraspinales Serom im Ber ei ch der rechten Pedikelschraube des 3. LWK zeige. Angrenzend ebenfalls stationäre ödematöse Imbibierung der autochthonen Rückenmuskulatur, ein low grade Infekt sollte ausgeschlossen werden. Unver änderte kraniale Anschlusspathologie im Segment L1/L2 mit medianer bis nach links mediolateral und rezessal reichender Hernie mit konsekutivem Kontakt zur Nervenwurzel L2 links. Gesamthaft keine foraminale Stenose, keine eindeutige Wurzelkompression und keine spinale Stenose. Bei deutlicher Besserung der Schmerzen sowie des Allgemeinzustandes habe der Beschwerdeführer am 1. Februar (richtig: März) 2019 in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden können (S. 2).

3.3 Infolge plötzlich einschiessender Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das linke Bein entlang dem Dermatom L5 bei m Absi tzen auf die Couch war der Be schwerdeführer vom 26. Februar bis 1. März 2019 im Spital E.___ hospitalisiert. Im provisorischen Austrittsbericht vom 1. März 2019 (Urk. 3/4) bericht eten die unterzeichnenden Ärzte, auf der Notfallstation werde ein schmerzgeplagter Beschwerdeführer gesehen. Es sei eine stationäre Aufnahme zur Analgesie erfolgt und in Rücksprache mit Dr. F.___, Chefarzt Anästhesie Spital E.___, sei die analgetische Therapie mit Brufen, Novalgin, Pregabalin sowie Targin ausgebaut worden, sowie Physiotherapie. Darunter habe eine deutliche Verbesserung der Schmerzsituation erreicht werden können. Bei Eintritt sei noch ein MRI der LWS durchgeführt worden, welche im Vergleich mit den Vorbildern ein unverändertes extraspinales Serom im Ber ei ch der rechten Pedikelschraube des 3. LWK zeige. Angrenzend ebenfalls stationäre ödematöse Imbibierung der autochthonen Rückenmuskulatur, ein low grade Infekt sollte ausgeschlossen werden. Unver änderte kraniale Anschlusspathologie im Segment L1/L2 mit medianer bis nach links mediolateral und rezessal reichender Hernie mit konsekutivem Kontakt zur Nervenwurzel L2 links. Gesamthaft keine foraminale Stenose, keine eindeutige Wurzelkompression und keine spinale Stenose. Bei deutlicher Besserung der Schmerzen sowie des Allgemeinzustandes habe der Beschwerdeführer am 1. Februar (richtig: März) 2019 in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden können (S. 2). 3.4 Vom 9. Bis 18. April 2019 wurde der Beschwerdeführer erneut Stationär be handelt, diesmal in der Klinik G.___, zur Entfernung des Fixateurs und Entnahme von Biopsien zur mikrobiologischen Untersuchung (Be richt vom 9. April 2019 ; Urk. 3/17). Die Indikation war bei anhaltenden Lum boischalgien und erhöhten Entzündungsparametern sowie im PET-CT nachge wie sener Schraubenlockerung gestellt worden. Die mikrobiologische Untersu chung ergab denn auch den Nachweis von Cutibacterium ( Propionibacterium ) acnes. Es folgte eine 10-tägige Antibiose, welche auf eine orale Medikation bis 4. Juni 2019 umgestellt wurde. Neue lokal-neurologische Defizite traten nicht auf, die Mobili sation unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgte zeitgerecht, die vorbesteh ende Schmerzsymptomatik war schon postoperativ gebessert und das L aufen problemlos möglich. Als Procedere werden körperliche Schonung und keine end gradigen Bewegungen der L WS festgehalten und dass längeres Stehen und Sitzen in den ersten Wochen ebenso wie das Hebe n und Tragen von Lasten über 5 k g noch vermieden werden sollten (S. 2).

3.4 Vom 9. Bis 18. April 2019 wurde der Beschwerdeführer erneut Stationär be handelt, diesmal in der Klinik G.___, zur Entfernung des Fixateurs und Entnahme von Biopsien zur mikrobiologischen Untersuchung (Be richt vom 9. April 2019 ; Urk. 3/17). Die Indikation war bei anhaltenden Lum boischalgien und erhöhten Entzündungsparametern sowie im PET-CT nachge wie sener Schraubenlockerung gestellt worden. Die mikrobiologische Untersu chung ergab denn auch den Nachweis von Cutibacterium ( Propionibacterium ) acnes. Es folgte eine 10-tägige Antibiose, welche auf eine orale Medikation bis 4. Juni 2019 umgestellt wurde. Neue lokal-neurologische Defizite traten nicht auf, die Mobili sation unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgte zeitgerecht, die vorbesteh ende Schmerzsymptomatik war schon postoperativ gebessert und das L aufen problemlos möglich. Als Procedere werden körperliche Schonung und keine end gradigen Bewegungen der L WS festgehalten und dass längeres Stehen und Sitzen in den ersten Wochen ebenso wie das Hebe n und Tragen von Lasten über 5 k g noch vermieden werden sollten (S. 2). 4.

4. 4.1 Vorwegzuschicken ist, dass das Y.___ -Gutachten vom 10. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) auf den notwendigen rheumatologischen Untersuchungen beruht und sich somit für die streitigen Belange als umfassend erweist. Der rheumatologische Gutachter setz t e sich detailliert mit den vom Beschwerdeführer geklagten Be schwerden auseinander (S. 7), erstellte seine Beurteilung in Kenntnis der wesent lichen Vorakten (S. 24-39) und die daraus unter Nennung der medizinischen Zusammenhänge gezogenen Schlussfolgerungen leuchten ein. Namentlich zeigte er anhand der objektivierbaren Befunde auf, dass sich radimorphologisch als einzige Veränderung das neu degenerierte hochlumbale Anschlusssegment L1/2 – was seit 2016 als progredient imponiert – zeigt. In diesem Sinne ist ebenso ohne Weiteres nachvollziehbar, dass dieses das Gros der neu beklagten Beschwerden verantworten dürfte und eine weitere Verschlechterung des musk ul oskelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts und somit der mus k ul oskelettäre n Belastbarkeit, insbesondere für achsenskelettär belastenden Tätig keiten, Sitz- und Stehdauer, zur Fo lge hat. E b enso, dass d araus ob des erhöhten Pausenbedarfs nunmehr eine verbleibende Leistungsfähigkeit in einem Pensum im Umfang von noch 70 % für leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätig keitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile resultiert. Das Gutach ten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine be weiskräftige medizinische Entscheidgrundlage ( E. 1.3 hievor ).

4.1 Vorwegzuschicken ist, dass das Y.___ -Gutachten vom 10. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) auf den notwendigen rheumatologischen Untersuchungen beruht und sich somit für die streitigen Belange als umfassend erweist. Der rheumatologische Gutachter setz t e sich detailliert mit den vom Beschwerdeführer geklagten Be schwerden auseinander (S. 7), erstellte seine Beurteilung in Kenntnis der wesent lichen Vorakten (S. 24-39) und die daraus unter Nennung der medizinischen Zusammenhänge gezogenen Schlussfolgerungen leuchten ein. Namentlich zeigte er anhand der objektivierbaren Befunde auf, dass sich radimorphologisch als einzige Veränderung das neu degenerierte hochlumbale Anschlusssegment L1/2 – was seit 2016 als progredient imponiert – zeigt. In diesem Sinne ist ebenso ohne Weiteres nachvollziehbar, dass dieses das Gros der neu beklagten Beschwerden verantworten dürfte und eine weitere Verschlechterung des musk ul oskelettären Gesundheitszustandes im Bereich des unteren Achsenskeletts und somit der mus k ul oskelettäre n Belastbarkeit, insbesondere für achsenskelettär belastenden Tätig keiten, Sitz- und Stehdauer, zur Fo lge hat. E b enso, dass d araus ob des erhöhten Pausenbedarfs nunmehr eine verbleibende Leistungsfähigkeit in einem Pensum im Umfang von noch 70 % für leichte Tätigkeiten mit Hantieren von Lasten max. 2-3 kg, ohne gehäuftes Sich-Bücken-Müssen, ohne Überkopftätig keitsanteile, ohne Rotieren des Oberkörpers, ohne ausschliessliches Sitzen, Stehen oder Gehen und mit der Möglichkeit zum Wechseln der Köperposition nach 30 Minuten, ohne kniende oder kauernde Tätigkeitsanteile resultiert. Das Gutach ten entspricht damit den rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine be weiskräftige medizinische Entscheidgrundlage ( E. 1.3 hievor ). 4.2 Soweit sich der Beschwerdeführer ab Januar 2016 auf die Arbeitsfähig keits schätzung von Dr. A.___ (50 %; E. 3.1.3) beruft, ist darauf hinzuweisen, dass es in der Natur der Sache liegt, dass Arbeitsunfähigkeitsschätzungen ein Ermes sensspielraum inhärent ist. Die Festlegung der Arbeitsfähigkeit durch den Gut achter auf 70 % beruht auf der Berücksichtigung der erhobenen Befunde und der damit verbundenen Einschränkungen bei der Ausübung einer administrativen oder sonstigen körperlich leichten Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht, hält er doch eine Präsenz an einem Arbeitsplatz nur im Ausmass von höchstens 70 % für zumutbar. Inwiefern diese Schätzung nicht verständlich und ausreichend erklärt worden sein soll, lässt sich nicht erkennen, zumal diese in ausdrücklicher Kennt nis und Nachachtung des Berichts von Dr. A.___ erging. Sodann unter schei den sich auch die gutachterlichen Tätigkeitsprofile nur unwesentlich. Namentlich hielt der MEDAS-Gutachter 2015 (E. 3.1.1 hievor ) körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechsel n der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wiederholten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, oh ne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg für zumutbar, wogegen der Y.___ -Gutachter (E. 3.2 hievor ) zusätzlich auf die Möglichkeit zum Wechseln der Kö r perposition nach 30 Minuten und die Vermeidung von knienden und kauernden Tätigkeitsanteilen hinwies. Da diese zusätzlichen Einschränkungen – wenn überhaupt – wenig Einfluss auf die Ausübung einer a dministrativen Tätig keit zeitigen, sich hingegen das Motilitätsbild unverändert darstellt und ferner blosse Muskelverspannungen als zumindest teilursächlich in Betracht fallen, er scheint die gutachterliche Arbeitsfähigkeitsschätzung plausibel.

4.2 Soweit sich der Beschwerdeführer ab Januar 2016 auf die Arbeitsfähig keits schätzung von Dr. A.___ (50 %; E. 3.1.3) beruft, ist darauf hinzuweisen, dass es in der Natur der Sache liegt, dass Arbeitsunfähigkeitsschätzungen ein Ermes sensspielraum inhärent ist. Die Festlegung der Arbeitsfähigkeit durch den Gut achter auf 70 % beruht auf der Berücksichtigung der erhobenen Befunde und der damit verbundenen Einschränkungen bei der Ausübung einer administrativen oder sonstigen körperlich leichten Tätigkeit in zeitlicher Hinsicht, hält er doch eine Präsenz an einem Arbeitsplatz nur im Ausmass von höchstens 70 % für zumutbar. Inwiefern diese Schätzung nicht verständlich und ausreichend erklärt worden sein soll, lässt sich nicht erkennen, zumal diese in ausdrücklicher Kennt nis und Nachachtung des Berichts von Dr. A.___ erging. Sodann unter schei den sich auch die gutachterlichen Tätigkeitsprofile nur unwesentlich. Namentlich hielt der MEDAS-Gutachter 2015 (E. 3.1.1 hievor ) körperlich leichte Tätigkeiten mit der Mög lichkeit zum selbständigen Wechsel n der Körperposition, nicht aus schliesslich sitzend, stehend oder gehend, ohne Notwendigkeit zu wiederholten Rotationen des Oberkörpers, ohne Notwendigkeit zum Sich-Bücken-Müssen, oh ne Heben, Stossen oder Ziehen von Lasten mehr als 2-3 kg für zumutbar, wogegen der Y.___ -Gutachter (E. 3.2 hievor ) zusätzlich auf die Möglichkeit zum Wechseln der Kö r perposition nach 30 Minuten und die Vermeidung von knienden und kauernden Tätigkeitsanteilen hinwies. Da diese zusätzlichen Einschränkungen – wenn überhaupt – wenig Einfluss auf die Ausübung einer a dministrativen Tätig keit zeitigen, sich hingegen das Motilitätsbild unverändert darstellt und ferner blosse Muskelverspannungen als zumindest teilursächlich in Betracht fallen, er scheint die gutachterliche Arbeitsfähigkeitsschätzung plausibel. 4.3 Was den genauen Zeitpunkt der Zustandsverschlechterung und damit die Reduk tion einer Arbeitsfähigkeit in der Höhe von 80 % auf 70 % betrifft, so kann dieser, wie nachfolgende Erwägungen zeigen, vorliegend offen bleiben. Daran vermag auch die Hospitalisation am 26. Februar 2019 zufolge einer Exazerbation des chronisch lum b overtebralen Schmerzsyndroms nichts zu ändern (E. 3.3 hievor ). Demnach stellten die behandelnden Ärzte eine unveränderte Pathologie fest, wobei der Beschwerdeführer am vierten Tag bei deutlicher Besserung der Schmer zen entlassen werden konnte. Auch die erneute Hospitalisation zur Entfernung des Fixateurs und die anschliessende Behandlung der bakteriellen Infektion haben zwar zweifelsohne zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Ge sundheitszustands geführt (E. 3.4 hiervor). Eine bleibende oder zumindest über längere Zeit dauernde Verschlechterung des Gesundheitszustandes, welche auf eine weitere Reduktion der Leistungsfähigkeit schliessen liesse, ist aber auch da mit nicht erstellt, dies umso weniger, als das Anforderungsprofil in den ersten Wochen nach dem Eingriff demjenigen des Gutachtens entspricht (vgl. E. 3.2 und 4.2).

4.3 Was den genauen Zeitpunkt der Zustandsverschlechterung und damit die Reduk tion einer Arbeitsfähigkeit in der Höhe von 80 % auf 70 % betrifft, so kann dieser, wie nachfolgende Erwägungen zeigen, vorliegend offen bleiben. Daran vermag auch die Hospitalisation am 26. Februar 2019 zufolge einer Exazerbation des chronisch lum b overtebralen Schmerzsyndroms nichts zu ändern (E. 3.3 hievor ). Demnach stellten die behandelnden Ärzte eine unveränderte Pathologie fest, wobei der Beschwerdeführer am vierten Tag bei deutlicher Besserung der Schmer zen entlassen werden konnte. Auch die erneute Hospitalisation zur Entfernung des Fixateurs und die anschliessende Behandlung der bakteriellen Infektion haben zwar zweifelsohne zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Ge sundheitszustands geführt (E. 3.4 hiervor). Eine bleibende oder zumindest über längere Zeit dauernde Verschlechterung des Gesundheitszustandes, welche auf eine weitere Reduktion der Leistungsfähigkeit schliessen liesse, ist aber auch da mit nicht erstellt, dies umso weniger, als das Anforderungsprofil in den ersten Wochen nach dem Eingriff demjenigen des Gutachtens entspricht (vgl. E. 3.2 und 4.2). 4.4

4.4 4. 4.1 Der Beschwerdeführer (Urk. 1) bemängelt primär die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Invaliditätsbemessung und mach t geltend, letztere habe zu Un recht auf einen Einkommensvergleich verzichtet. Der Beschwerdeführer verfüge über keinerlei Ausbildung oder Erfahrung in betriebswirtschaftlicher Richtung oder in administrativen Tätigkeiten. Er habe vor Eintritt des Gesundheitsschadens nur in einer leitenden Funktion im Fitnessbereich tätig sein können, weil er als einer der wenigen Fitnessin struktoren über eine solide (universitäre) Ausbildung als Sportlehrer verfüge und lange Zeit in allen Funktionen und überdies in einem Club in Amsterdam von H.___ tätig gewesen sei, auch als Fitnessin struktor, und den Betrieb von Grund auf gekannt habe. Die Kündigung sei erst nach Eintritt des Gesundheitsschadens erfolgt und sie sei nicht auf die angebliche Unterschlagung zurückzuführen gewesen. Schliesslich sei nicht ersichtlich, welche Arbeiten der Beschwerdeführer noch ausführen könne. Aus diesem Grund sei ein Leidensabzug von bis zu 20 % zu gewähren. Es sei daher ab Mai 2012 von einem Valideneinkommen von Fr. 147'417.00, eventualiter Fr. 125'894.00 sowie von einem Invalideneinkommen von Fr. 52'992.00 für 80 %, Fr. 46'368.00 für 70 % beziehungsweise Fr. 39'744.00 für 60 % auszugehen (S. 8 ff.).

4. 4.1 Der Beschwerdeführer (Urk. 1) bemängelt primär die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Invaliditätsbemessung und mach t geltend, letztere habe zu Un recht auf einen Einkommensvergleich verzichtet. Der Beschwerdeführer verfüge über keinerlei Ausbildung oder Erfahrung in betriebswirtschaftlicher Richtung oder in administrativen Tätigkeiten. Er habe vor Eintritt des Gesundheitsschadens nur in einer leitenden Funktion im Fitnessbereich tätig sein können, weil er als einer der wenigen Fitnessin struktoren über eine solide (universitäre) Ausbildung als Sportlehrer verfüge und lange Zeit in allen Funktionen und überdies in einem Club in Amsterdam von H.___ tätig gewesen sei, auch als Fitnessin struktor, und den Betrieb von Grund auf gekannt habe. Die Kündigung sei erst nach Eintritt des Gesundheitsschadens erfolgt und sie sei nicht auf die angebliche Unterschlagung zurückzuführen gewesen. Schliesslich sei nicht ersichtlich, welche Arbeiten der Beschwerdeführer noch ausführen könne. Aus diesem Grund sei ein Leidensabzug von bis zu 20 % zu gewähren. Es sei daher ab Mai 2012 von einem Valideneinkommen von Fr. 147'417.00, eventualiter Fr. 125'894.00 sowie von einem Invalideneinkommen von Fr. 52'992.00 für 80 %, Fr. 46'368.00 für 70 % beziehungsweise Fr. 39'744.00 für 60 % auszugehen (S. 8 ff.). 4. 4.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt s ein (BGE 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1).

4. 4.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt s ein (BGE 139 V 28 E. 3.3.2, 135 V 58 E. 3.1, 134 V 322 E. 4.1). Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/ Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenver siche rung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art. 28a ).

Ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit unabhängig vom Eintritt der Invalidität nicht mehr ausgeübt hätte, kann das Valideneinkommen auf Grundlage der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) berechnet werden, wobei die für die Entlöhnung im Einzelfall gegebenenfalls relevanten persönlichen und beruflichen Faktoren zu berücksichtigen sind (BGE 139 V 28 E. 3.3.2; Meyer/ Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenver siche rung, 3. Auflage 2014, Rn 55 f. zu Art. 28a ). Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom men s vergleichs gemäss Art. 28a Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grund sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffernmässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Ein zel fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe rungswerten be stehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Pro zent zahlen genü gen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbs einkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invaliden ein kommen auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Pro zentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozentvergleich; Urteil des Bun desgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a).

Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des Einkom men s vergleichs gemäss Art. 28a Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 16 ATSG grund sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffernmässig nicht genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Ein zel fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe rungswerten be stehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Pro zent zahlen genü gen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische Erwerbs einkommen ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das Invaliden ein kommen auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Pro zentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog. Prozentvergleich; Urteil des Bun desgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a). Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes gerichts 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen).

Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Massgabe der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerteten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Verhältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und Invalideneinkommen die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von 70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs. 2 IVG) eindeutig über- oder unterschreitet (Urteil des Bundes gerichts 8C_333/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen). Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabel lenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechnerische Vereinfachung (Urteil des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2.1).

Sind indessen Validen- und Invalideneinkommen ausgehend vom gleichen Tabel lenlohn zu berechnen, erübrigt sich deren genaue Ermittlung. Diesfalls entspricht der Invaliditätsgrad dem Grad der Arbeitsunfähigkeit unter Berücksichtigung eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Dies stellt keinen «Prozentvergleich» dar, sondern eine rein rechnerische Vereinfachung (Urteil des Bundesgerichts 8C_148/2017 vom 19. Juni 2017 E. 4 unter Hinweis auf Urteil 9C_675/2016 vom 18. April 2017 E. 3.2.1). 4. 4.3 Betreffend das Valideneinkommen ist im Sinne der Erwägungen des hiesigen Gerichts im Urteil vom 12. Juni 2013 (Prozess Nr. IV.2012.0995; E. 5) und unter Berücksichtigung des Arbeitszeugnisses vom 10. Juni 2009 (Urk. 7/7/3 f.), des Stellenbeschrieb s (Urk. 7/26/6 f.) sowie der Angaben im Arbeitgeberfragebogen vom 26. November 2010 (Urk. 7/26/1-6 S. 5) von einer angestammten Tätigkeit hauptsächlich administrativer Form auszugehen (so explizit E. 5.2 am Ende). In Anbetracht dessen ist eine Kündigung aus gesundheitlichen Gründen nicht über wiegend wahrscheinlich, zumal der Beschwerdeführer gerade keine rückenbelas tenden Aufgaben zu erledigen gehabt hätte. Weitere Erörterungen zum Grund der fristlosen Entlassung erübrigen sich somit. Demnach kann auch im Gesundheits fall keine Weiterbeschäftigung bei der ehemaligen Arbeitgeberin a ngenommen werden, was – wie im Urteil vom 12. Juni 2013 erwogen (E. 5.3) – mit einer An stellung in einer untergeordneten Position und somit mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden gewesen wäre. Eine Bezifferung dieses mutmasslichen Einkommens kann indes insofern unterbleiben, als eine administrative Tätigkeit dem gutachterlich beschriebenen Tätigkeitsprofil (E. 3.2) nicht widersprich t. Vor diesem Hintergrund sind sowohl Validen- als auch Invalideneinkommen anhand der identischen Tabellenwerte zu bestimmen. Der Invaliditätsgrad entspricht damit dem Arbeitsunfähigkeitsgrad von 20 % beziehungsweise 30 %.

4. 4.3 Betreffend das Valideneinkommen ist im Sinne der Erwägungen des hiesigen Gerichts im Urteil vom 12. Juni 2013 (Prozess Nr. IV.2012.0995; E. 5) und unter Berücksichtigung des Arbeitszeugnisses vom 10. Juni 2009 (Urk. 7/7/3 f.), des Stellenbeschrieb s (Urk. 7/26/6 f.) sowie der Angaben im Arbeitgeberfragebogen vom 26. November 2010 (Urk. 7/26/1-6 S. 5) von einer angestammten Tätigkeit hauptsächlich administrativer Form auszugehen (so explizit E. 5.2 am Ende). In Anbetracht dessen ist eine Kündigung aus gesundheitlichen Gründen nicht über wiegend wahrscheinlich, zumal der Beschwerdeführer gerade keine rückenbelas tenden Aufgaben zu erledigen gehabt hätte. Weitere Erörterungen zum Grund der fristlosen Entlassung erübrigen sich somit. Demnach kann auch im Gesundheits fall keine Weiterbeschäftigung bei der ehemaligen Arbeitgeberin a ngenommen werden, was – wie im Urteil vom 12. Juni 2013 erwogen (E. 5.3) – mit einer An stellung in einer untergeordneten Position und somit mit einer deutlichen Ein kommensbusse verbunden gewesen wäre. Eine Bezifferung dieses mutmasslichen Einkommens kann indes insofern unterbleiben, als eine administrative Tätigkeit dem gutachterlich beschriebenen Tätigkeitsprofil (E. 3.2) nicht widersprich t. Vor diesem Hintergrund sind sowohl Validen- als auch Invalideneinkommen anhand der identischen Tabellenwerte zu bestimmen. Der Invaliditätsgrad entspricht damit dem Arbeitsunfähigkeitsgrad von 20 % beziehungsweise 30 %. 4. 4. 4 Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnitts werten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Diens t jahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Aus wir kungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenem Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurch schni ttlichem erwerblichem Erfolg verwerten (BGE 126 V 75 E. 5b/ aa ). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schät zen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.2; 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ bb -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Inva lideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leich ter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit ein geschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beur teilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesund heitliche Einschrän kungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbeding ten Abzugs einflies sen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichts punkts führen dürfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E. 4.1.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.1).

4. 4. 4 Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch schnitts werten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Diens t jahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti gungsgrad Aus wir kungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 124 V 321 E. 3b/ aa ). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenem Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurch schni ttlichem erwerblichem Erfolg verwerten (BGE 126 V 75 E. 5b/ aa ). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schät zen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.2; 134 V 322 E. 5.2 und 126 V 75 E. 5b/ bb -cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Inva lideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leich ter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit ein geschränkt ist (BGE 126 V 75 E. 5a/ bb ). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beur teilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesund heitliche Einschrän kungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbeding ten Abzugs einflies sen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichts punkts führen dürfen (Urteil des Bundesgerichts 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E. 4.1.1 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.1). Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abwei chende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwerdeinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 und 8C_808/2013 vom 14. Februar 2014 E. 7.1.1 mit Hinweisen).

Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abwei chende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6). Wurde bei der Festsetzung der Höhe des Abzugs vom Tabellenlohn ein Merkmal oder ein bestimmter Aspekt eines Merkmals zu Unrecht nicht berücksichtigt oder zu Unrecht berücksichtigt, hat die Beschwerdeinstanz den Abzug gesamthaft neu zu schätzen (vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_113/2015 vom 26. Mai 2015 E. 3.2 und 8C_808/2013 vom 14. Februar 2014 E. 7.1.1 mit Hinweisen). 4. 4.5 Der Beschwerdeführer, der über eine Diplom-Ausbildung im Fach „Travel & Tourism “ am College I.___ (Urk. 7/7/2) verfügt, den Bachelor of Science in Sport and Exercise Science an der University J.___ (Urk. 7/7/1) erwarb, sich darüber hinaus im Managementbereich beziehungsweise in funk tions unterstützenden Bereichen fortbildete (Urk. 7/16/1, Urk. 7/16/7-15) und fre md sprachlich versiert ist (Urk. 7/12 S. 2), war bis Ende 2002 als Manager im Fit nessclub H.___ in Amsterdam tätig. Am 1. Januar 2003 trat er eine Stelle als Manager im Fitnessclub H.___ in Zürich an und wurde laut dem Arbeitszeugnis vom 10. Juni 2009 per 1. November 2006 zum Senior Club Mana ger beförder t. In diesen sämtlichen Funktionen stand en jeweils die admini strative Tätigkeit beziehungsweise Führungsaufgaben im Vordergrund (Urk. 7/7/3 f., Urk. 7/13, Urk. 7/26/1-7). Demzufolge verfügt der Beschwerdeführer über jahre lange Erfahrung mit administrativen Arbeiten, auch hier in der Schweiz. Da die gesundheitlich bedingten Einschränkungen bereits mit der Reduktion auf ein 70 %-Pensum berücksichtigt wurden und sich bei Berücksichtigung des ausge glichenen Arbeitsmarktes (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_ 464 /2019 vom 28. November 2019 E. 5.4) ein weiterer gesundheitsbedingter Abzug nicht recht fertigt, wäre somit einzig ein Abzug wegen des lediglich noch zumutbaren Teil zeitpensums zu diskutieren. Männer des unteren wie auch des unters ten K aders verdienten - dokumentiert durch die vorliegend anwendbare LSE 2014 - bei einem Beschäftigungsgrad von 50-74 % knapp 7 % weniger als Männer mit einem Beschäftigungsgrad von 90 % oder mehr; bei Männern ohne Kader funk tion betrug der Unterschied 5.9 % (LSE 2014 T18). Da sich vorliegend ein nach bundesgerichtlicher Rechtsprechung noch vertretbar erscheinender Abzug für Männer des unteren Kaders in der Höhe zwischen 5 % und 10 % ( vgl. etwa Urteil 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.2 ) ohnehin rechnerisch nicht rele vant auswirkt – so resultiert bei Gewährung eines Abzuges in der Höhe von 10 % ein maximaler Invaliditätsgrad von 37 % – ist vom Ermessen der Beschwer de gegnerin nicht abzuweichen und kein Abzug vorzunehmen.

4. 4.5 Der Beschwerdeführer, der über eine Diplom-Ausbildung im Fach „Travel & Tourism “ am College I.___ (Urk. 7/7/2) verfügt, den Bachelor of Science in Sport and Exercise Science an der University J.___ (Urk. 7/7/1) erwarb, sich darüber hinaus im Managementbereich beziehungsweise in funk tions unterstützenden Bereichen fortbildete (Urk. 7/16/1, Urk. 7/16/7-15) und fre md sprachlich versiert ist (Urk. 7/12 S. 2), war bis Ende 2002 als Manager im Fit nessclub H.___ in Amsterdam tätig. Am 1. Januar 2003 trat er eine Stelle als Manager im Fitnessclub H.___ in Zürich an und wurde laut dem Arbeitszeugnis vom 10. Juni 2009 per 1. November 2006 zum Senior Club Mana ger beförder t. In diesen sämtlichen Funktionen stand en jeweils die admini strative Tätigkeit beziehungsweise Führungsaufgaben im Vordergrund (Urk. 7/7/3 f., Urk. 7/13, Urk. 7/26/1-7). Demzufolge verfügt der Beschwerdeführer über jahre lange Erfahrung mit administrativen Arbeiten, auch hier in der Schweiz. Da die gesundheitlich bedingten Einschränkungen bereits mit der Reduktion auf ein 70 %-Pensum berücksichtigt wurden und sich bei Berücksichtigung des ausge glichenen Arbeitsmarktes (vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_ 464 /2019 vom 28. November 2019 E. 5.4) ein weiterer gesundheitsbedingter Abzug nicht recht fertigt, wäre somit einzig ein Abzug wegen des lediglich noch zumutbaren Teil zeitpensums zu diskutieren. Männer des unteren wie auch des unters ten K aders verdienten - dokumentiert durch die vorliegend anwendbare LSE 2014 - bei einem Beschäftigungsgrad von 50-74 % knapp 7 % weniger als Männer mit einem Beschäftigungsgrad von 90 % oder mehr; bei Männern ohne Kader funk tion betrug der Unterschied 5.9 % (LSE 2014 T18). Da sich vorliegend ein nach bundesgerichtlicher Rechtsprechung noch vertretbar erscheinender Abzug für Männer des unteren Kaders in der Höhe zwischen 5 % und 10 % ( vgl. etwa Urteil 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E. 3.2 ) ohnehin rechnerisch nicht rele vant auswirkt – so resultiert bei Gewährung eines Abzuges in der Höhe von 10 % ein maximaler Invaliditätsgrad von 37 % – ist vom Ermessen der Beschwer de gegnerin nicht abzuweichen und kein Abzug vorzunehmen. 4. 5 Schliesslich sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer basierend auf dem MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7/126) eine vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. Dies blieb unwider sprochen und gibt auch zu keinen weiteren Bemerkungen Anlass.

4. 5 Schliesslich sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer basierend auf dem MEDAS-Gutachten vom 17. September 2015 (Urk. 7/126) eine vom 1. Mai 2011 bis 30. April 2012 befristete ganze Invalidenrente zu. Dies blieb unwider sprochen und gibt auch zu keinen weiteren Bemerkungen Anlass. 5. Eventualiter beantragt der Beschwerdeführer (Urk. 1) eine Umschulung, damit er ein Einkommen in einer gewissen Höhe überhaupt erzielen könne (S. 14). Wie dargelegt, erfolgte jedoch weder die Kündigung (überwiegend w ahrscheinlich) aus gesundheitlichen Gründen noch unterscheidet sich eine Tätigkeit – wenn üb er haupt – wesentlich von der angestammten Tätigkeit. In diesem Sin n e ist ein Anspruch auf eine Umschulung ( Art. 17 IVG) nicht gegeben, da die aus rheuma tologischer Sicht attestiert e 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit so wohl die angestammte wie auch jede andere (angepasste ) Tätigkeit beschlagen würde. Sonstige Umstände, die eine Selbsteingliederung zu verhindern oder erschweren vermöchten, sind nicht ersichtlich.

5. Eventualiter beantragt der Beschwerdeführer (Urk. 1) eine Umschulung, damit er ein Einkommen in einer gewissen Höhe überhaupt erzielen könne (S. 14). Wie dargelegt, erfolgte jedoch weder die Kündigung (überwiegend w ahrscheinlich) aus gesundheitlichen Gründen noch unterscheidet sich eine Tätigkeit – wenn üb er haupt – wesentlich von der angestammten Tätigkeit. In diesem Sin n e ist ein Anspruch auf eine Umschulung ( Art. 17 IVG) nicht gegeben, da die aus rheuma tologischer Sicht attestiert e 20 beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit so wohl die angestammte wie auch jede andere (angepasste ) Tätigkeit beschlagen würde. Sonstige Umstände, die eine Selbsteingliederung zu verhindern oder erschweren vermöchten, sind nicht ersichtlich. 6. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass basierend auf dem beweiskräftigen Y.___ -Gutachten vom 1 0. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) – ebenfalls und unter Berück sichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % – ein rentenausschlies sen der Invaliditätsgrad r esultiert. Da die aus rheumatologischer Sicht attestierte 20 - beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit sowohl die angestammte wie au ch jede andere (angepasste Tätigkeit) beschlagen würde, ist auch ein Anspruch auf eine Umschulung abzulehnen.

6. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass basierend auf dem beweiskräftigen Y.___ -Gutachten vom 1 0. Oktober 2018 (E. 3.2 hievor ) – ebenfalls und unter Berück sichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % – ein rentenausschlies sen der Invaliditätsgrad r esultiert. Da die aus rheumatologischer Sicht attestierte 20 beziehungsweise 30%ige Arbeitsunfähigkeit sowohl die angestammte wie au ch jede andere (angepasste Tätigkeit) beschlagen würde, ist auch ein Anspruch auf eine Umschulung abzulehnen. Damit ist die Beschwerde abzuweisen.

Damit ist die Beschwerde abzuweisen. 7. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrens-aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Vorliegend sind die Kos te n des Verfahrens auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de m Beschwerdeführer aufzuerlegen.

7. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrens-aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Vorliegend sind die Kos te n des Verfahrens auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de m Beschwerdeführer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli

Rechtsanwältin Dr. Elisabeth Glättli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

GräubFrischknecht