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On dit que pour les femmes, la poitrine représente, comme les cheveux, une source continue d’insatisfaction : celles qui ont une petite poitrine aimeraient qu’elle soit grande, tandis que celles qui ont une apparence junonique préféreraient quelque chose de moins voyant et souvent celles qui ne se plaignent pas de la taille, le font avec la forme. Cela pourrait expliquer les raisons pour lesquelles les procédures de mastoplastie sont les deuxièmes plus populaires au monde (la première est la liposuccion). Cinquante ans après la première intervention, Bbc a réexaminé les origines des implants en silicone, révélant certains aspects plutôt inconnus.
UN SAC DE SANG – Franck Gerow, chirurgien à l’hôpital Jefferson Davis de Houston, au Texas, a été électrocuté alors qu’il manipulait un sac de sang en plastique qui, comme le rappelle Teresa Riordan, auteur de Beauty : A History of the Innovations That Have Us Beautiful (et journaliste du New York Times), lui donnait la sensation de toucher le sein d’une femme. De cette intuition à l’implantation de la première prothèse, le pas a été décidément court. Le premier test a été effectué sur une petite chienne, Esmeralda, qui, bien que ne présentant aucun signe de rejet (ce qui a conduit Gerow à définir sa prothèse comme « aussi inoffensive que l’eau »), a arraché les points de suture au bout de quelques jours, mettant ainsi fin à l’expérience.
LA PREMIÈRE INTERVENTION – Au printemps 1962, Gerow et son collègue Thomas Cronin ont effectué la première opération de mastoplastie en silicone de l’histoire sur Timmie Jean Lindsay, âgé de trente ans. En réalité, la jeune femme n’avait demandé aux médecins que l’ablation d’un tatouage et ce sont les deux chirurgiens qui lui ont demandé de se porter volontaire pour l’essai, proposant en échange de lui corriger les oreilles. Lorsque Lindsay s’est réveillée après l’opération avec une poitrine de taille de bonnet B à C, elle était enthousiaste et encore plus lorsqu’elle a remarqué qu’en marchant dans la rue, elle attirait des regards masculins lascifs.
LE PROTAGONISTE – Aujourd’hui, Timmie Jean Lindsay, qui a longtemps caché l’opération à ses amis et à sa famille, dit que les effets esthétiquement bénéfiques de l’opération qu’elle a subie il y a un demi-siècle ont duré une quinzaine d’années, après quoi l’action de l’époque a commencé à se faire sentir. « Je pensais que mes seins resteraient hauts et fermes pour toujours. Mais ils ne l’ont pas fait », a déclaré Mme Lindsay, « parce que, comme les seins normaux, ils ont tendance à descendre en vieillissant. Mais la pionnière des seins augmentés est toujours heureuse de ce petit bout d’histoire, ou plutôt de deux, qu’elle conserve dans son corps : « C’est bien de savoir que j’ai été la première.
AU BON MOMENT – Plus tard, Gerow et Cronin ont présenté leur technique lors d’une conférence de la Société internationale des chirurgiens plasticiens qui s’est tenue à Washington DC en 1963 et l’enthousiasme qu’elle a suscité a été la certification la plus valable d’avoir entre les mains ce qui allait devenir un véritable phénomène social. Il ne faut pas oublier qu’à cette époque, le look proactif de divas du calibre de Marilyn Monroe et Jane Russel faisait rêver les hommes et que beaucoup de femmes ressentaient de l’envie et le désir de les imiter. C’est également à cette époque que commence la publication de Playboy, tandis que Barbie fait ses débuts dans les rayons des magasins de jouets.
TECHNIQUES PRÉCÉDENTES – Comme Teresa Riordan l’a décrit dans son livre, depuis la fin des années 1800, les médecins ont essayé de nombreuses façons de répondre aux demandes des femmes qui voulaient agrandir leur poitrine. Ils ont commencé par des injections locales de paraffine, une pratique qui a rapidement été abandonnée car la paraffine avait tendance à s’infiltrer dans les tissus environnants, ce qui causait de graves dommages aux patients. Entre les années 1920 et 1930, des tentatives ont été faites, toujours sans succès, pour déplacer la graisse d’autres parties du corps vers la poitrine. Dans les années 1950, les chirurgiens plastiques pensaient qu’il suffisait d’insérer quelque chose dans la poitrine des femmes pour obtenir l’effet désiré d’augmentation mammaire. Cependant, le polyuréthane, le cartilage, les éponges, le bois et même les perles de verre n’ont pas donné de résultats acceptables. Enfin, les solutions non chirurgicales méritent d’être mentionnées. Outre les milliers de lotions et de potions, elles comprennent également des pompes à vide, des dispositifs d’aspiration et des soutiens-gorge rembourrés ou gonflables.
RÉSUMÉ SOMMAIRE
L’une des procédures de chirurgie esthétique les plus populaires
Vous pouvez choisir la taille que vous voulez en portant des modèles externes en silicone à l’intérieur de votre soutien-gorge
L’incision est généralement pratiquée sous le sein, mais elle peut aussi être faite autour de l’aréole ou sous l’aisselle. L’opération dure en moyenne 1 à 1,5 heures
La procédure peut être réalisée en ambulatoire. Il n’y a pas de points de suture à enlever et il est possible de prendre une douche après seulement deux jours.
Les activités sportives modérées qui n’impliquent pas de mouvements intenses du bras peuvent être reprises progressivement deux semaines après l’opération.
EN QUOI CONSISTE L’OPÉRATION D’AUGMENTATION MAMMAIRE ?
La forme et la taille du sein peuvent être modifiées en insérant un implant soit sous le tissu mammaire, soit derrière le muscle sur lequel repose le sein (pectoral). De préférence, l’implant est placé sous le muscle, car cela rend le bord supérieur de l’implant moins visible. Si le patient a suffisamment de tissu adipeux/glandulaire pour remplir l’implant de manière adéquate, le placement de l’implant au-dessus du muscle peut être envisagé. Les implants sont généralement placés par des incisions pratiquées dans le sillon sous-mammaire (sous le sein). Il est également possible de pratiquer des incisions autour des aréoles (périaréolaire) ou sous l’aisselle.
QUELLES SONT LES CAUSES POSSIBLES D’UNE PETITE POITRINE ?
Parfois, les seins d’une fille ne se développent pas beaucoup pendant la puberté. Les sujets ayant de très petits seins ou même presque pas de seins ont des niveaux d’hormones dans la fourchette normale et sont souvent capables d’allaiter avec succès. La taille des seins est déterminée génétiquement. Comme pour la plupart des caractéristiques physiques humaines, la taille des seins est distribuée selon une courbe gaussienne en forme de cloche. La plupart des femmes ont des seins de taille moyenne, et seule une minorité a des seins très gros ou très petits. Avec l’âge, le tissu mammaire se rétrécit progressivement (atrophie) et s’affaisse (ptose), ce qui entraîne une modification de la forme des seins. Cet effet est amplifié par la grossesse ou après une perte de poids importante.
QU’EST-CE QU’UN IMPLANT MAMMAIRE ?
Un implant mammaire est constitué d’une enveloppe extérieure (enveloppe en silicone), qui peut être plate ou structurée. Le matériau de remplissage peut être constitué d’eau et de sel (appelé solution saline), de silicone liquide ou de gel de silicone dit cohésif (forme stable) de différents degrés de dureté. Les implants ont une forme ronde ou la forme d’un sein naturel, appelés implants déchirés ou anatomiques. Il est généralement recommandé l’utilisation d’implants en gel de silicone cohésif. Ces implants ont tendance à avoir un aspect et une sensation plus naturels, et sont moins susceptibles de présenter une éventuelle « ondulation » (voir des vagues de l’implant à travers la peau). Les implants utilisés sont tous approuvés par l’Administration, et ont une bonne durabilité. L’administration a des exigences strictes en termes de documentation scientifique avant d’approuver un implant mammaire.
DES IMPLANTS EN FORME DE GOUTTE OU RONDS ?
Pour les personnes ayant très peu de tissu mammaire, la forme du sein sera principalement dictée par la forme de l’implant. Un implant rond peut provoquer une plénitude excessive dans la partie supérieure du sein et un décolleté prononcé. Cependant, la plupart des femmes préfèrent un aspect plus naturel, généralement obtenu avec des implants en forme de goutte.
COMMENT LA TAILLE D’UN IMPLANT MAMMAIRE EST-ELLE DÉTERMINÉE ?
La meilleure façon de le faire est la SIMULATION 3D. Au cours de la consultation avec le chirurgien, la patiente peut exprimer ses préférences personnelles concernant la forme et la taille de la poitrine, ainsi que toute préoccupation concernant l’intervention. Le spécialiste aura alors tout le temps d’évaluer chaque cas individuel et de répondre de manière appropriée à toutes les questions posées, afin que le patient soit correctement informé des avantages et des risques éventuels liés à la procédure. Une évaluation précise et détaillée de la forme des seins (hauteur, largeur et symétrie), de la qualité de la peau et de l’aspect de la cage mammaire sera effectuée. Pour aider la patiente à choisir la taille de sein souhaitée, des calibreurs spéciaux en silicone lui seront fournis. En portant ces calibrateurs sous une chemise moulante, vous aurez une vue plus précise du résultat final. En fonction des besoins particuliers du patient et de l’évaluation du spécialiste, on choisira à la fin l’implant le plus approprié.
QUEL TYPE D’ANESTHÉSIE DOIT-ON SUBIR POUR UNE OPÉRATION D’AUGMENTATION MAMMAIRE ?
Une opération d’augmentation mammaire peut être réalisée sous anesthésie générale, sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie locale. Les patients choisissent rarement d’être conscients pendant ce type d’intervention, car la gêne occasionnée par la seule anesthésie locale est considérable. Par conséquent, une sorte d’anesthésie générale est toujours administrée. Grâce aux techniques modernes d’anesthésie, il est possible d’administrer une très légère anesthésie (sédation) associée à une anesthésie locale.
QUELS SONT LES DÉLAIS DE RÉCUPÉRATION APRÈS UNE OPÉRATION D’AUGMENTATION MAMMAIRE ?
Après l’opération, les patients passent généralement la nuit à la clinique, tandis que si l’opération a lieu le matin, les patients peuvent quitter la clinique dans la soirée. Pendant la première semaine, il est nécessaire de prendre des analgésiques pour soulager la douleur, qui peut être assez intense, surtout lorsque l’implant est placé dans la zone sous-musculaire. Pendant cette période, il est nécessaire de porter un soutien-gorge de sport pour soutenir les seins. Les cicatrices doivent être recouvertes de ruban adhésif chirurgical pendant deux semaines et il est préférable qu’elles ne soient pas exposées à la lumière directe du soleil pendant au moins six mois. Le patient peut se doucher après quelques jours et se baigner après deux semaines.
Toute activité sportive doit être évitée pendant au moins deux semaines, après quoi elle peut être reprise progressivement. Les seins semblent initialement plus volumineux en raison du gonflement postopératoire normal. Dans la plupart des cas, ce gonflement disparaît en quelques mois. Après une implantation sous-musculaire, les tissus mous et les muscles ont besoin d’un certain temps pour s’adapter complètement à l’implant. Pendant ce temps, la forme des seins continuera à varier légèrement. Six mois après l’intervention, une visite de contrôle est prévue pour évaluer le résultat final de la procédure chirurgicale.
QUELS SONT LES RISQUES ET LES COMPLICATIONS POTENTIELS APRÈS UNE OPÉRATION D’AUGMENTATION MAMMAIRE ?
Depuis de nombreuses années, l’augmentation mammaire est la procédure cosmétique la plus populaire. Cela témoigne de sa sécurité irréprochable et de sa capacité à obtenir un résultat satisfaisant chez la plupart des patients. Cependant, toutes les procédures chirurgicales comportent des risques, et la mastoplastie ne fait en aucun cas exception.
Un saignement postopératoire peut provoquer une accumulation de sang (hématome) dans la poche autour de l’implant. Il s’agit d’un cas rare (moins de 1 %), mais les saignements éventuels sont soigneusement arrêtés par cautérisation et, si nécessaire, un tube de drainage approprié est inséré pendant l’intervention. Le tube de drainage évacue le sang et est généralement retiré le matin après l’opération. Si un hématome est présent, il faut rouvrir l’incision, retirer la collection de sang et arrêter l’hémorragie. La chirurgie de mastoplastie est réalisée dans des conditions de stérilité extrême, et une prophylaxie antibiotique adéquate est administrée.
En conséquence, les taux d’infection sont réduits à moins de 0,5 %. Toute infection pouvant survenir dans les tissus entourant l’implant est normalement traitée par des antibiotiques. Dans les cas extrêmes, un retrait chirurgical de l’implant peut être nécessaire, qui n’est généralement remplacé que lorsque l’infection a complètement disparu. Une contraction capsulaire peut se développer à moyen ou long terme. Très rarement, l’usure mécanique entraîne la rupture de l’enveloppe de silicone. Bien que cette complication ne présente aucun danger, l’implant devra, à terme, être remplacé ou retiré.
Les implants peuvent parfois tourner dans la poche. Lorsque l’on utilise des implants ronds, cette complication n’est pas problématique car ils ont une forme symétrique. Tous les implants en forme de larme sont conçus avec un revêtement texturé pour stimuler l’adhésion au tissu mammaire et empêcher la rotation. Si la rotation se produit malgré cette mesure préventive, le volume se déplace et déforme la forme du sein. La rotation de l’implant en forme de larme peut être corrigée chirurgicalement.
Le poids de l’implant peut affecter les changements que les seins subissent en raison de l’âge et de la gravité. Les gros implants peuvent étirer et affaiblir l’enveloppe mammaire et provoquer une défaillance prématurée.
La patiente qui envisage une procédure d’augmentation mammaire doit bien comprendre que dans de nombreux cas, les implants sont palpables dans la partie inférieure externe du sein. Cela se produit le plus souvent chez les patients très minces avec de gros implants. Des ondulations peuvent se produire lorsque la couverture des tissus mous est faible. Malgré le placement sous-musculaire, les bords ondulés de l’implant peuvent parfois être palpés et visibles dans la zone inférieure du sein. Une procédure de transfert de graisse (lipofilling) peut être réalisée pour couvrir l’implant ondulé.