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Dialyse péritonéale : ce que doit savoir le médecin généraliste
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
390-394
Résumé
La dialyse péritonéale (DP) a souvent été considérée à tort comme inadaptée à la population âgée, qui représente la majorité des patients en insuffisance rénale terminale. De nombreuses études ont montré que cette méthode est très bien, voire mieux tolérée que l’hémodialyse par les personnes âgées. Son aspect économique est de plus en plus mis en avant en Suisse et à l’étranger. Alors que la DP représentait longtemps
IntroductionComme cela a déjà été évoqué en 2004 dans cette même revue,1 la dialyse péritonéale (DP) doit s’inscrire comme un traitement complémentaire, voire précédent l’hémodialyse (HD) et non comme une concurrence dans la prise en charge de l’insuffisance rénale terminale (IRT). Ces vingt dernières années, de nombreuses études ont démontré des résultats équivalents, voire supérieurs de la DP comparée à l’HD en termes de qualité de vie et de morbi-mortalité. Les contre-indications qui représentaient souvent une barrière à cette technique sont maintenant réduites amenant à la mise en avant du concept de DP en première intention (peritoneal dialysis first). Une étude prospective, en 2005, sur l’évaluation de l’éligibilité de la méthode de dialyse a montré que 85 % des patients sont éligibles pour une dialyse à domicile et plus particulièrement la DP mais qu’elle n’est proposée qu’à un tiers des patients.2 Entre 25 et 40 % des patients choisiraient une dialyse à domicile si celle-...