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Diagnose des Lipödems
Die Diagnose "Lipödem" lässt sich aus der Vorgeschichte, den typischen Beschwerden und der Betrachtung stellen. Das Lipödem ist selbst unter Ärzten immer noch wenig bekannt und wird oft mit einer Adipositas oder einem Lymphödem verwechselt. Das Lipödem ist eine chronische Krankheit, die ausschliesslich bei Frauen auftritt. Oft fallen die dicken Beine oder Oberarme schon in der Kindheit auf, eventuell sind die Mutter oder Tanten auch betroffen. Zu Beginn sind nur einzelne Körperabschnitte betroffen (Oberschenkel oder Waden). Die Befunde können nach der Pubertät zunehmen, manchmal treten auch Schübe mit raschen Umfangzunahmen später oder nach einer Schwangerschaft auf. Das typische Bild der Fettverteilung weist auf ein Lipödem hin: unterhalb den Hüften, am Oberschenkel aussen, -innen und -vorne. Am Knie bilden sich unschöne Polster an der Innenseite, die Waden werden säulenförmig, Stiefel passen nicht mehr. In den Waden kann sich Wasser stauen, an den Knöcheln findet sich eine Art Muffe mit Uebergang zu den eher schlanken Füssen. Durch einen Facharzt für Angiologie oder Phlebologie sollte mittels Ultraschall das Vorliegen von operationswürdigen Krampfadern ausgeschlossen werden (falls vorhanden, sollten Krampfadern in einem ersten Schritt operiert werden). Weitere Untersuchungen sind nicht notwendig, insbesondere keine Kontrastmitteluntersuchung der Lymphgefässe, weil diese dadurch geschädigt werden können und ausserdem diese Untersuchung unangenehm ist.
3 Stadien
Das Lipödem kann in 3 Stadien unterteilt werden: Im Stadium 1 ist die Haut glatt und das Unterhautfettgewebe verdickt, aber ohne Knoten. Im Stadium 2 zeigt sich die Hautoberfläche uneben, die Unterhaut ist verdickt und mit kleinen Knoten durchsetzt. Im Stadium 3 ist die Hautoberfläche sehr uneben, die Unterhaut verdickt und verhärtet, es zeigen sich grosse Fettwülste unter der Haut. Unterschieden werden muss zwischen einem Lipödem und einem Lymphödem. Ein Lipödem tritt immer beidseitig auf, verursacht Schmerzen, die Füsse bzw. die Hände sind nicht betroffen und es besteht eine Neigung zu spontanen Blutergüssen. Ursache ist eine vermehrte Einlagerung von Lymphe im Fettgewebe. Ein Lymphödem tritt meistens einseitig auf, verursacht weniger Schmerzen und die Füsse bzw. die Hände sind miteinbezogen. Ursache ist eine Schädigung des Lymphdrainagesystems.
Nur Frauen sind betroffen
Ein Lipödem tritt ausschliesslich bei Frauen auf. Bei Männern kann ein Lipödem sehr selten nur nach ausgeprägten hormonellen Störungen, bei Leberzirrhose oder bei Tumorerkrankungen auftreten.