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Le syndrome de chevauchement asthme-BPCO
Rev Med Suisse
2015;
2145-2150
Résumé
L’asthme et la BPCO sont souvent vus comme des maladies distinctes et exclusives, principalement en raison de la sélection de cas typiques dans les grandes études cliniques. Cependant, pour de nombreux patients, le clinicien ne peut clairement distinguer entre ces deux maladies, une situation qu’on peut qualifier de «syndrome de chevauchement entre asthme et BPCO». Il est important de reconnaître cette entité car les patients souffrant d’un syndrome de chevauchement entre asthme et BPCO sont plus symptomatiques, ont une moins bonne qualité de vie et souffrent de plus d’exacerbations que les patients atteints d’une seule de ces deux maladies. En attendant que le traitement de cette entité puisse être mieux défini par des études dédiées, il paraît prudent d’introduire précocement des corticostéroïdes inhalés, au vu de leur efficacité établie dans l’asthme.
IntroductionL’asthme et la BPCO sont deux maladies inflammatoires chroniques obstructives des voies aériennes. Elles sont considérées par beaucoup comme des pathologies distinctes tant du point de vue de leur physiopathologie que de leur traitement. Ces deux maladies peuvent être facilement différenciées en cas de présentation typique : il est aisé de poser un diagnostic d’asthme chez un jeune patient atopique présentant des crises de dyspnée aiguë, des sifflements respiratoires et une obstruction réversible aux fonctions pulmonaires, ou une BPCO chez un tabagique de 60 ans présentant une dyspnée lentement progressive et une toux chronique, en présence d’un syndrome obstructif non réversible. Il est par contre difficile de poser un diagnostic clair dans un nombre substantiel de cas qui présentent des traits des deux pathologies. Il a ainsi été démontré que...