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Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies
Rev Med Suisse
2016;
485-489
Résumé
Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies qui ont en commun la présence de l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Cet article discute des différents critères de classification ainsi que de la pathogenèse de la maladie. Bien que celle-ci ne soit pas clairement élucidée, il existe plusieurs hypothèses concernant le rôle de HLA-B27, du microbiome et du stress biomécanique. Ces processus induisent l’activation de nombreuses cytokines comme le TNFα, l’IL-17, l’IL-22 et l’IL-23, ce qui favorise une inflammation accrue et une prolifération osseuse.
Concept général et critères de classificationLes spondylarthropathies (ou spondylarthrites) sont un groupe de maladies étroitement liées par une association avec l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Ce groupe de maladies partage plusieurs manifestations cliniques en commun comme les rachialgies inflammatoires, une arthrite périphérique (souvent une oligoarthrite des membres inférieurs), une enthésite et une dactylite, ainsi que des manifestations extra-articulaires comme une uvéite, un psoriasis cutané et une inflammation de l’intestin.Précédemment, les spondylarthropathies étaient définies plus spécifiquement par la spondylarthrite ankylosante ou maladie de Bechterew, avec la présence de plusieurs « sous-types » comme l’arthrite psoriasique (PsA), l’arthrite réactionnelle (ReA), la spondylarthrite (SpA) associée à une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), la spondylarthrite juvénile et finalement une spondylarthrite indifférenciée (fi...