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Die muskulo-skelettale, perkutane Elektrolyse (EPM) gehört der invasiven Physiotherapie. Sie ist dank der Ultraschallanwendung eine sehr präzise Technik und besteht aus der gezielten Anwendung von galvanischem Strom durch eine Akupunktur-Nadel im zu behandelnden Gebiet, wodurch ein akuter, kontrollierter und lokaler Entzündungsprozess ausgelöst wird, der wiederum die Phagozytose des geschädigten Gewebes und die Reparatur des betroffenen Weichteils ermöglicht.
Bei der EPM-Technik werden, im Vergleich zur EPTE-Technik (Niederspannungsströme), hohe Stromstärken verwendet, was zu hervorragenden Ergebnissen bei der Veränderung und Verbesserung der geschädigten Gewebequalität führt. Im Gegensatz zu EPI® hat die EPM-Methode Behandlungsprotokolle hervorgebracht, die sich auf wissenschaftliche Grundlagen stützen.
Sie ist sehr entscheidend und erhöht die Wirksamkeit der Therapie erheblich, insbesondere bei chronischen Schmerzen. In der Regel werden EPM-Ergebnisse bereits nach ein oder zwei Behandlungen erzielt; die Technik wird einmal pro Woche angewendet und die Behandlung dauert 45 bis 60 Minuten.
Ergänzend zu dieser Technik werden andere physiotherapeutische Massnahmen angewendet, wie z.B. aktive Übungen für die muskuläre Kräftigung und die neuromuskuläre Kontrolle wie auch andere konventionelle, physiotherapeutische Massnahmen (myofasziale Techniken, Diathermie…).
Diese Technik wird von einem Therapeuten praktiziert, welcher auf muskuloskelettale invasive Physiotherapie (MIP) spezialisiert ist. Um sie ausüben zu können, muss man zunächst einen Kurs für muskuloskelettalen Ultraschall (mindestens 30 Stunden) und anschliessend den EPM-Kurs (60 Stunden) absolvieren. Diese Ausbildung ist auch Teil eines universitären Masterstudiengangs, der in Spanien an der Universität San Pablo – Madrid stattfindet (60 ECTS). Während der Ausbildung werden alle Techniken der invasiven Physiotherapie erlernt, welche auf die Behandlung von Weichteilen wie Sehnen, Muskeln, Kapseln, Schleimbeutel, Nerven und Bändern abzielen.
Die Technik ist relativ neu: Sie wird in Spanien seit 2008 angewandt. Der Erfinder dieser Technik ist Jose Manuel Sánchez-Ibáñez, der die Marke EPI® eintragen liess. Später entwickelten Francisco Minaya-Munõz und Fermín Valera-Garrido die EPM-Anwendungsmethodik, welche heute der am meisten wissenschaftlich validierte Ansatz ist. Francisco Minaya-Munõz und Fermín Valera-Garrido gründeten die MVC-Klinik, welche in Zusammenarbeit mit der Universität San Pablo – Madrid Behandlungsprotokolle auf der Grundlage klinischer und labortechnischer Studien entwickelte. In zehn Jahren haben sie viele spanische Physiotherapeuten ausgebildet und so die Heilungschancen der Patienten erheblich verbessert, vor allem dort, wo andere physiotherapeutische Techniken zuvor versagt hatten.
Die EPM-Technik ist für folgende Problematiken indiziert:
- Chronische Tendinopathien (Patellar- und Achillessehne, Pubalgie, mediale/laterale Epicondylitis, Rotatorenmanschette, Supraspinatussehne…)
- Schleimbeutelentzündung (Kalkaneus-Bursitis, Deltoid-Bursitis, Achilles-Bursitis…)
- Akute und chronische muskuläre Läsionen
- Einklemmungssyndrome der peripheren Nerven
- Artikuläre Impingements
- Tenosynoviten (De Quervain Syndrome, Tenosynovitis vom Tibialis Posterior…)
- Tibiale Periostitis
- Plantarfasziitis
- Akute und chronische muskuläre Ruptur (Fibrose)
- Myofasziale Triggerpunkte
- Bänderzerrung (mediales Kollateralband vom Knie, vorderes talofibulares Band vom Sprunggelenk…)
- Knieflexum (posteriore Gelenkkapsel)
- Karpal- und Tarsaltunnelsyndrom
- Antero-laterales und posteriores Impingement vom Sprunggelenk
- Verklebte und schmerzhafte Narben
Die Vorteile dieser Technik sind:
- Sie ist eine präzise und lokale Behandlung, welche dank der Ultraschallanwendung direkt auf dem veränderten u/o degenerierten Gewebe appliziert wird. Die Präzision dieser Technik ist auch dank dem Power Doppler und der Elastographie gewährleistet.
- Wenn die Reparatur vom Bindegewebe einer Sehne oder eines Muskels schwierig ist, startet die EPM-Technik einen neuen Proliferationsprozess der Kollagenfasern, welcher seinerseits dem Reparaturprozess ermöglicht, auf physiologische Weise wieder zu starten.
- Die Strukturveränderungen und das mechanisch-biologische Verhalten der Weichteile sind sofortig und in Echtzeit.
- Die Wirksamkeit in Bezug auf neuro-muskulo-skelettale Problematiken ist im Vergleich zur konventionellen Physiotherapie (Ultraschall, Laser, Cyriax-Techniken, Diathermie, Stosswellen etc.) oder anderen medizinischen Therapieoptionen (Infiltrationen und manchmal sogar chirurgische Eingriffe) hoch (ca. 70%).
- Die Rezidivrate ist niedrig.
In den chronischsten Fällen kann die perkutane Elektrolyse anderen invasiven Techniken assoziiert werden:
- Neuromodulation (NMP_e)
- Mikroströme
- Bioregulierung
- Intramuskuläre Modulierung (IMS)
- Hochspannungsströme
Kontraindikationen:
- Belonephobie
- Akute systemische Infektionen mit oder ohne Fieber
- Keine klare Zustimmung des Patienten zur Behandlung mittels IP
- Alle akuten Notfälle
- Osteosynthesen, Prothesen und Implantate (lokale Kontraindikation)
- Pacemaker
- Kardiopathien, bei welchen Veränderungen der elektrischen Felder den Herzrhythmus verändern könnten
- Hautprobleme (lokale Kontraindikation)
- Thrombophlebitis
- Tumore
- Empfindlichkeitsstörungen (relative Kontraindikation)
- Lymphödeme oder Entfernung von Lymphknoten (lokale Kontraindikation)
- Hohes Infektionsrisiko (relative Kontraindikation)
- Stoffwechselveränderungen (relative Kontraindikation)
- Antikoagulantientherapie und Gerinnungsprobleme (INR-Wert muss über 1,5 liegen, um behandelt zu werden)
- Fibromyalgie (relative Kontraindikation)
- Schwangerschaft (absolute Kontraindikation im ersten Trimester und in den folgenden Monaten in Bezug auf Bereiche, die den Fötus beeinträchtigen könnten)
- Kinder (Erlaubnis der Eltern erforderlich)
- Ansteckende Krankheiten (relative Kontraindikation)
- Allergien gegen das verwendete Material (relative Kontraindikation, angemessene Massnahmen erforderlich)
- Epilepsie (relative Kontraindikation)
- Schleimhäute, Augen, Genitalien, Brustwarzen und endokrine Drüsen
Auch wenn diese eine relativ neue Technik ist, gibt es schon viele Studien welche ihre positiven Effekte zeigen:
- Galvanic current activates the NLRP3 inflammasome to promote Type I collagen production in tendon
- A Molecular Mechanisms of Regeneration in Chronic Tendinopathy Using Ultrasound-Guided Intratissue Percutaneous Electrolysis (EPI®)
- Ultrasound-guided percutaneous needle electrolysis in chronic lateral epicondylitis: short-term and long-term results
- Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis and Rehab and Reconditioning Program for Rectus Femoris Muscle Injuries: A Cohort Study with Professional Soccer Players and a 20-Week Follow-Up
- Randomized controlled trial comparing the effectiveness of the ultrasound-guided galvanic electrolysis technique (USGET) versus conventional electro-physiotherapeutic treatment on patellar tendinopathy
- Intratissue Percutaneous Electrolysis vs Corticosteroid Infiltration for the Treatment of Plantar Fasciosis
- Treatment of proximal hamstring tendinopathy-related sciatic nerve entrapment: presentation of an ultrasound-guided "Intratissue Percutaneous Electrolysis" application
- The Effectiveness of Minimally Invasive Techniques in the Treatment of Patellar Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
- Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis in Dancers with Chronic Soleus Injury: A Randomized Clinical Trial
- Percutaneous Needle Electrolysis Accelerates Functional Muscle Regeneration in Mice
Spanische Studien haben gezeigt, dass ein beschädigtes Gewebe potentiell mittels EPM-Prozedur anstatt mittels eines chirurgischen Eingriffes behandelt werden kann. Dies bedeutet, dass das betroffene Areal bzw. die betroffene Sehne auch ohne invasiven Eingriff heilen kann.