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Traiter les appendicites simples par antibiothérapie : va-t-on finalement oser le faire ?
Rev Med Suisse
2021; volume 17.
106-106
En 2018, un article paru dans le JAMA (Salminen P, et al.) proposait l’antibiothérapie (ABttt) comme alternative à la chirurgie ; mais avec exclusion d’importants sous-groupes de patients, notamment ceux présentant un appendicolithe, pour lesquels il existe un sur-risque de complications. L’engorgement actuel des systèmes de santé liés à l’épidémie du Covid-19 a conduit l’American College of Surgeon à reconsidérer l’intérêt de l’ABttt. Dans un essai randomisé, le collectif CODA (Comparison of Outcomes of Antibiotic Drugs and Appendectomy), mené par le chirurgien David Flum et ses collègues de l’Université de Washington à Seattle, a effectué une évaluation de la non-infériorité de l’ABttt de 10 jours par rapport à l’appendicectomie. L’étude incluait 1552 patients atteints d’appendicite, parmi lesquels 414 présentaient un appendicolithe, pris en charge dans 25 centres universitaires américains. L’ABttt s’est montrée non inférieure à l’appendicectomie selon le critère d’évaluation pr...