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Der ultragepulste Kohlendioxidlaser (CO2-Laser) gehört bei der Behandlung von oberflächlichen und sonnenbedingten Falten seit Jahren zum Besten. Dieser Laser ermöglicht ein sogenanntes "Skin-Resurfacing", was eine Alternative beziehungsweise Ergänzung zum klassischen Face-Lifting darstellt. Am Besten eignen sich Knitterfältchen im Bereich von Augen- und Mund-herum zu glätten. Dagegen sind die Mimikfalten, wie z.B. die Nasolabialfalte, Stirnquerfalten sind weniger geeignet. Oft wenden wir auch die Kombination mit Botulinumtoxin an.
Der Glättungseffekt entsteht durch die schichtweise Abtragung der Hautoberfläche und durch den Thermikeffekt des Lasers. Die Hitze, die in die Lederhaut eindringt, regt die Bildung neuer Fasern an. Als Folge ist die Neuordnung und Straffung der Kollagenstruktur ("Kollagen-Shrinking"). Die Haut sieht straffer und gleichmässiger aus wie bei jüngeren Menschen.
Der ultragepulste CO2-Laser wird mit sehr guten Resultaten für die Behandlung von gutartigen Hautveränderungen wie Xanthelasmen, Syringiomen und erhabenen Muttermalen, dermalen Nävi verwendet. Natürlich die Falten und Aknenarben sind eine ausgezeichnete Indikation für die Behandlung mit CO2-Laser.
Häufig gestellte Fragen
Medizinischen Indikationen für den CO2-Laser
- Tiefen Aknenarben oder anderen narbigen Strukturen
- Entfernung von seborrhoischen Keratosen, bestimmten erhabenen, nicht pigmentierten Muttermalen (sogenannten "dermalen Naevi"), Syringomen, Xanthelasmen und dem Granuloma pyogenicum.
- Leichte oberflächliche chronische Sonnenschäden (aktinische Keratosen).
Kosmetischen Indikationen für den CO2-Laser
Im ästhetischen Bereich wird der CO2-Laser hautsächlich zur Faltenbehandlung eingesetzt unter anderem für die laserassistierten Lidstrafung.
Mögliche Blutung und Schmerzen bei der Behandlung mit dem CO2-Laser
In der Regel werden alle Behandlungsarten mit CO2-Laser unter örtlicher Betäubung entweder Leitungsblock oder Infiltrationsanästhesie durchgeführt. Selten verwenden wir eine örtliche Betäubung mittels einer Betäubungscreme. Letztendlich hängt es von der Intensität und der Zielsetzung der Behandlung ab. Durch den thermischen Effekt, denn der Laser auf der Haut produziert, werden oberflächliche Gefässe sofort koaguliert (verschweisst), sodass die Behandlung komplett unblutig erfolgt.
Wie wirkt eine CO2-Laserbehandlung sich auf die Hautdicke aus, wenn die Falten geglättet werden?
Die Haut wird durch diese Behandlung nicht dünner. Durch die Anregung der Kollagebildung wird die Haut elastischer und kräftiger. Die Haut erneuert sich dabei. Dieser Prozess dauert einige Monate. Das erklärt uns warum das endgültige Ergebnis des Skin-Resurfacings erstmals nach 6 Monaten zusehen ist.
Wiederholungsmöglichkeiten einer Faltenbehandlung mit CO2-Laser
Die Behandlung mit CO2-Laser kann problemlos auf Wunsch des Patienten wiederholt werden. Inzwischen gibt es wunderbare Langzeitergebnisse bei Patienten die vor 10 Jahren mit ultragepulsten CO2-Laser behandelt worden sind. Diese Laserbehandlungsart bei Falten steht immer an erster Stelle zwischen allen Laserarten für die Faltenbehandlung. Bis Heute gibt es keine gute Alternative zum ultragepulsten CO2 Laser.
Unterschiede einer Faltenlaserbehandlung mit CO2-Laser von derjenigen mit dem Erbium:Yag-Laser oder dem Erbium Glass-Laser?
Der Erbium:Yag-Laser gehört zum rein ablativen (abtragender) Laser, ohne thermischen Effekt. Der CO2-Laser bringt zusätzlich mit sich zur Abtragung noch gewisse „Thermik“ die für eine Kollagenbildung in der Tiefe verantwortlich ist. Nach der Behandlung mit beiden Lasern entstehen abhängig von Lasereinstellungen leichte bis mittelstarke Krusten die für die Abheilung zwischen 3-8 Tage brauchen. In der Regel benötigt man bei dem fraktionierten Modus, je nach Zielsetzung zwischen 1-3 Sitzungen. Der Erbium YAG-Laser wird in Fällen, in der die Heilungszeit eine wichtige Rolle spielt und die Kollagenstimulation nicht im Vordergrund steht, angewendet. Der CO2- Laser ermöglicht eine viel ausgeprägtere Hautstrafung durch die Kollagenbildung, allerdings dauert die Heilung 1-3 Tage länger. Der Erbium Glass-Laser hat den Vorteil, dass man fast direkt nach der Behandlung, spätestens aber am nächsten Tag, wieder "gesellschaftsfähig" ist. Bei dieser Behandlungsart sind allerdings mehrere Sitzungen nötig (in der Regel 5-8). Bei sogenannten "Knitterfältchen" (sonnengeschädigte Haut, Altershaut) oder tiefen Aknenarben ist eher der CO2-Laser von Vorteil. Bei diskreten Fältchen, Aknenarben, oder unreiner Haut kommen infrage Erbium-YAG oder Erbium Glass-Laser.
Wir beraten Sie gerne bei der persönlichen Vorstellung gezielt über die besten Möglichkeiten in Ihrem individuellen Fall.
Unterschiede bei der Faltenbehandlung mit einem konventionellem "CO2 Skinresurfacing" von einem "CO2 Weekend-plus-Laserpeeling"?
Bei einem konventionellen Skinresurfacing mittels CO2-Laser bilden Krüstchen, die etwa nach 7-8 Tage abheilen. Diese Therapie entspricht vom Effekt her etwa 2-4 Sitzungen eines Weekend-plus-Peelings. Beim Weekend-plus-Peeling werden die Lasereinstellungen so angepasst dass die Krusten bereits nach etwa 3-4 Tage ("Wochenende plus ein Tag") abheilen. Welche Methode für Sie besser ist, kommt auf die individuellen Umstände (z.B. Berufsleben, Urlaub) und die Indikation an. In einem Beratungsgespräch legen wir mit Ihnen eine für sie geeignete Therapieart fest.
Was ist vor bzw. nach einer CO2-Laser- bzw. Erbium:Yag-Laserbehandlung zu beachten
Die Haut vor der Laserbehandlung darf nicht gebräunt sein, möglichst blass. Die Therapie mit Vitamin-A-Säure haltigen Tabletten darf nicht gleichzeitig mit der Laserbehandlung durchgeführt werden. Für die Zeit nach der Behandlung für mindestens 6 Wochen ist ein kompletter Sonnenschutz vorausgesetzt z. B. mit passenden Sonnenschutzprodukten mit LSF 50. Es ist sehr wichtig nach der ausgedehnten Laserbehandlung von grösseren Arealen auf die Hautdurchblutungfördernden Massnahmen wie die Sauna, exzessiven Sport, Gesichtsmassagen zu verzichten. Über die Nachbehandlung mit Cremen oder spezielle Verhaltensempfehlungen werden Sie im Einzelfall indikationsabhängig informiert.
Dr. (VAK Moskau) med. Vadym Volpov
Facharzt FMH Dermatologie & Venerologie, Phlebologie SGP,
ästhetische Chirurgie (A), Lasermedizin SGML