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PresbyMAX, wurde unter SchwindEye-Tech – Solutions und dem Direktor Prof. JorgeAlio, in der Alicante Universität OCIVIS Gruppe (VISSUM) entwickelt.
PresbyMAX, befreit von der Fern- / Leserbrille.
PresbyMAX, behandel sowohl die Weitsichtigkeit als auch die Myopie.
Myopie, Hypermetropie und Astigmat Kranke werden auf diese Weise von der Fernbrille befreit.
Was ist ExcimerLaser?
ExcimerLaser ist ein Hightech Produkt, dass mit 193 mm wellengroßes ultraviolettes Licht die Cornea „von neuem gestaltet“ und so die Mängel der Myopie, Hypermetropie und Astigmat verbessert.
Wer kann die Excimerlaser Anwendung machen?
Diese Anwendung können nur thematisch gebildete, speziell Zertifikatbesitzende Augenchirurg-Spezialisten machen.
Kann an jeden Forderer excimerlaser angewendet werden?
Laut statistischen Daten, ist excimerlaser für ungefähr 85% der Bewerberpatienten angemessen.
Aus welchen Gründen kann an eine Person excimerlaser nicht angewendet werden?
1. Wenn der Cornea sehr dünn ist
2. Wenn zu wenig Träne abgesondert wird
3. Wenn die Steigung der Augennummer noch nicht beendet ist
4. Wenn die Hypermetropie sehr hoch ist
5. Wenn hoher Augeninnendruck vorhanden ist
6. Wenn Diabetes im Auge Zerstörungen gebracht hat
7. Wenn eine Schwangerschaft oder Wochenbette besteht, wenn Antibabypillen benutzt werden
Welche Tests müssen gemacht werden, damit verstanden wird ob die Person angemessen für die excimerlaser Behandlung ist?
1. Biomikroskopie
2. Messung der Dicke der Cornea (Pakimetrie)
3. Karte der Cornea Oberflächenstruktur (Topografie)
4. Messung der Augennummer beim Vergrößern der Pupille mit Tropen, Messung des Augeninnendrucks
5. Untersuchung des Augenendes (Funduskopie)
6. Messung des Pupillenumfangs im Anhauch (Pupillometrie)
Was sind die Excimerlaser Methoden?
1– LASIK Methode
Excimerlaser ist die meist angewendete Art der Behandlungsmethoden. Während dieses Verfahrens wird im vorderen Bereich des Auges eine sehr dünne Haut gehoben und unter die Haut wird Laser gemacht. Am Ende des Verfahrens klebt die Haut von selbst und sofort.
Damit diese Methode angewendet werden kann, darf die Cornea nicht sehr dünn sein. Bei der LASIK Methode fast nicht bekannt, dass die Wirkung zurückkehrt.
2 – INTRALASE Methode
Es ist mit der LASIK Methode gleich. Der einzige Unterschied ist, dass die Haut in der Cornea mit dem Laser geöffnet wird. Mit dieser Methode wird dem Auge aus zwei unterschiedlichen Geräten, zwei unterschiedliche Laserenergien gegeben und die eventuellen Risiken sind noch unbekannt. Der einzige Vorteil dieser Methode ist, dass es eine sehr dünne Haut wie 100 Mikron heben kann, wobei bei den meisten Patienten die Hebung einer solchen dünnen Haut gar nicht notwendig ist.
3 - PRK + MitC Methode
Dünn Cornea und niedrig nummeriert Myop wird an die Augen angewendet. Während dieses Verfahrens wird von der Vorderseite des Auges ohne die Haut zu heben an die Cornea eine direkte Laseranwendung gemacht. Bei dieser Methode kann die Augennummer innerhalb von Jahren erneut und teilweise zurückkehren, jedoch muss mit dem Laser zusammen ein Medikament Namens Mitomisin-C benutzt werden und direkt nach dem Laser mit der Abkühlung der Cornea wird dieses Problem gelöst sein. PRK ist eine sichere Methode.
4 – LASEK Methode
Es ist der PRK sehr ähnlich. In dieser Methode wird vor der Laseranwendung die Epistel (die mikroskopische Zellenschicht an vorderster Stelle der Cornea) ohne die Ganzheit zu zerstören, gehoben, auf die Cornea wird Laser angewendet und die Epistel wird auf die Cornea erneut gedeckt.
Es wurde nicht gezeigt, dass es eine Überlegenheit zur PRK hat.
5 – Topo-link Methode
Excimerlaser wird nicht an das Ganze der Cornea angewendet sondern nur an die notwendigen Punkte. Es wird bei Patienten benutzt, die in der Oberfläche der Cornea eine Unregelmäßigkeit haben.
6 – PTK Methode
Es wird bei Patienten angewendet, die in der Oberfläche der Cornea Flecken haben, Unregelmäßigkeit aufgrund der Krankheitsspuren besitzen. Die Anwendungsart ist fast gleich wie die PRK. Augen, an denen PTK angewendet wurde, haben später die Neigung dazu Hypermetropik zu sein. Mit der PTK können in der Oberfläche der Cornea maximal 100 Mikron tiefe Flecken beseitigt werden.
7 – Wavefront / Q-value Methoden
Es ist eine Art der excimerlaser, die mit speziellen Berechnungen an die Cornea der Person angewendet werden. Es wird nur bei geringen Patienten benötigt angewendet zu werden.
Bis zu welcher Nummer kann mit der Excimerlaser Myop verbessert werden?
Wenn die Struktur des Auges passend ist, kann mit Excimerlaser bis zu 12 Grad Myop verbesser werden. Bei höheren Verbesserungen ist es möglich, dass die Cornea extrem verdünnt und diesbezüglich können in den folgenden Jahren ernste Probleme hervorkommen.
Bis zu viel Grad kann mit Excimerlaser die Hypermetropie verbessert werden?
Wenn die Struktur des Auges passend ist, kann mit der Excimerlaser bis zu 4.50 Grad Hypermetropie Verbesserungen gemacht werden. Wenn bei höheren Nummern Laser angewendet wird, kann bei der Sehqualität Verminderungen vorkommen.
Bis zu viel Grad kann astigmatischer Mangel mit Excimerlaser verbessert werden?
Wenn die Struktur des Auges passend ist, kann mit Excimerlaser bis zu 4 Grad Astigmat verbessert werden.
Was ist die Altersgrenze für Excimerlaser?
Excimerlaser sollte nicht unter 18 jährige angewendet werden. Eine Höchstaltersgrenze gibt es nicht, es kann an jedem Alter angewendet werden.
Was hat die Größe der Pupille mit der Excimerlaser Anwendung zu tun?
Wenn bei Personen, die im Anhauch große Pupillen haben, excimerlaser angewendet wird, entsteht an den Augen der Patienten eine monatelange (manchmal auch akute) „Blendung bei Licht“. In so einem Fall kann vor allem das Autofahren nach zu einem Problem werden. Aus diesem Grund kann Excimerlaser nicht an Personen angewendet werden, die eine größere Pupille haben.
Wie dick muss die Cornea für die LASIK mindestens sein?
Die zentrische Cornea Dicke muss mindestens um 520 Mikron sein (die zu verbessernde Nummernanzahl wird hierbei auch bestimmend sein).
Wie dick muss die Dicke der Cornea mindestens für PRK+MitC sein?
Die zentrische Dicke der Cornea muss mindestens um die 460 Mikron sein (die zu verbessernde Nummernanzahl ist hierbei auch bestimmend).
Steigt das Kataraktrisiko bei Personen, bei denen Excimerlaser angewendet wird?
Nein, es steigt nicht. Die ganze Welt begegnete seit 1986 mit solch einer Situation nicht.
Was passiert, wenn eine Person bei der Excimerlaser angewendet wurde, in Alter eine Kataraktoperation benötigt wird?
Es geschieht nichts Negatives. Diese Personen werden wie Patienten, die vor nicht Excimerlaser angewendet bekommen haben, operiert und können ohne Brille sehen. Die Kataraktoperation wird mit der gleichen Technik wie bei allen anderen Patienten angewendet und diese Patienten tragen kein besonderes Risiko. Die Heilungszeit und die Sehqualität nach der Operation sind gleich.
Was für Risiken bestehen bei der Excimerlaser Anwendung?
Wir können sagen, dass bei Personen bei denen die Tests vor dem Laser gemacht wurden und positive Ergebnisse erhalten wurden, es keine Risiken gibt, die uns traurig machen.
Trotzdem können wir gucken was passieren könnte:
a) Das Auge kann während dem Verfahren oder nach dem der Patient nach Hause gegangen ist, sich infizieren. In diesem Fall wird eine ernste Antibiotikum Behandlung benötigt und die Situation ist direkt vorüber.
b) Wenn der Patient, nach dem er zu Hause ist, die Augen reibt oder zu sehr drückt, können an der Haut der Cornea „Falten“ entstehen, die Sehqualität sinkt. Wenn der Patient zur Kontrolle kommt wird die Augenoberfläche mit Infusion gewaschen und das Problem ist sofort behoben.
c) Unter der kornealen Haut kann Zellenzeugung entstehen. Es ist kein ernstes Problem, meistens ist es eine geringe Anzahl und hat keine Nachteile. Es ist sehr selten in hohen Zahlen, dann wird die Augenoberfläche mit einer Infusion mit Arzneimitteln gewaschen und das Problem ist gelöst.
d) Die Verbesserung der Augennummer kann weniger oder mehr als notwendig sein. Wenn diese Lage mehr als 3 Monate dauert, löst eine zusätzliche Laseranwendung dieses Problem. In der Regel verbessert es sich in den ersten 3 Monaten nach dem Laser.
e) Das ernste Risiko ist, wenn nach Jahren nach der Operation „Ektasie“ entsteht. Dies ist eine hoch nummerierte Astigmat Entwicklung, die mit einer Brille nicht verbessert werden kann und es ist bei 1 von 15.000 Personen, bei denen Excimerlaser angewendet wurde, zu sehen. Die Behandlung wird mit Kontaktlinsen oder mit einer Art ultraviolette Lichtbehandlung, die CCL (cornealcrosslinking) genannt wird gemacht. Ektasie kommt eher bei Personen vor, bei denen trotz der dünnen Cornea LASIK oder INTRALASE angewendet wurde. Nach der PRK kommt die Ektasie fast nicht vor.
Müssen nach der Excimerlaser Medikamente eingenommen werden?
Ja, nach dem Laser müssen eine Zeitlang Tropfen benutzt werden.
Ist die Excimerlaser Anwendung schmerzvoll? Gibt es Patienten die während der Anwendung die Behandlung abrechen möchten?
Die Anwendung ist schmerlos und dauert zwischen 15 und 50 Sekunden. Beide Augen werden hintereinander aber in der gleichen Behandlung behandelt. Nach der Laseranwendung bleiben die Augen offen. Nach der LASIK entsteht ein Rötung am Auge, das 4 Stunden dauert, das Licht stört, in den Augen besteht ein stechen. Nach der PRK ist das Problem des Patienten viel mehr und dies dauert 48 Stunden.
Wann nach dem Excimerlaser sieht der Patient „gut“, wann „sehr gut“?
Bei der LASIK Anwendung kann die Person ein Tag nach der Behandlung Autofahren, Fernsehen, das Computer benutzten, aber 48 Stunden lang besteht klare (aber leichte) Trübheit. Nach der PRK verbessert sich die Sehqualtät langsam, der Patient kann erst nach 72 Stunden Autofahren, Fernsehen, das Computer benutzten. Bei allen Excimerlaser Anwendungen dauert die Gewebeheilung 3 Monate. Das „Perfektionsgefühl“ beim Patienten kommt 1 Monat nach der Anwendung hervor.
Ist die Excimerlaser Wirkung vorübergehend? Geht die Augennummer nach einiger Zeit wieder zurück?
Die Wirkung des Excimerlasers ist nicht vorübergehend, sondern nachhaltig. Nach der LASIK und INTRALASE geht die Augennummer auf keinen Fall zurück. Bei der Technologie vor 20 Jahren kamen nach der PRK Anwendung bei der Augennummer Rückkehr statt (bei 10%), jedoch werden solche primitiven, altmodischen Geräte nirgendswo auf der Welt benutzt. Durch die modernen Lasergeräte und das Medikament Mitomisin-C wird das Problem nach der PRK nicht mehr erlebt. Nach der LASIK wird ohnehin nie ein Rückgang bei der Augennummer erlebt.
Warum gibt es “Augenärzte, die Brillen tragen“?
Selbstverständlich gibt es sowie Augenärzte „die Excimerlaser gemacht haben und keine Brille tragen“ auch Augenärzte, die Brillen tragen. Dass vor allem bei einem Arzt, der um die 50-60 Jahre entschieden ist mikroskopische Chirurgie zu machen, Myop bleibt, ist ein großer Vorteil. Wenn der Arzt Hypermetropie hat ist die Situation das Gegenteil, also muss schleunigst mit der Excimerlaser die Situation verbessert werden. Dass die Augenärzte, die Chirurgie anwenden, die Aderchirurgen, die Neurochirurgen, die unter dem Mikroskop arbeiten, die Mikrochirurgen, die sich mit dem Nähen der abgebrochenen Finger-Hand-Arm-Beine beschäftigen, die Augennummer mit dem Excimerlaser tilgen ist ein großer Fehler, denn bei der stundenlangen Arbeit unter dem Mikroskop ermüden die Augen zu sehr. Das Gleiche gilt auch zum Beispiel für Uhrmacher, für Juwelier, die wertvolle Steinhauer sind. Andererseits gibt es in unserem Unternehmen bis heute 8 Augenärzte, die die Wahl getroffen haben mit Excimerlaser behandelt zu werden und auch behandelt wurden. Außerdem ist das „Brillentragen“ keine Schuld. Die Person kann „mit dem Brillen tragen zufrieden“ sein. Dies ist für alle Personen eine geltende Wahlfreiheit. Dass darauf beharrt wird, dass eine Person „nur weil er eine Brille trägt“ Excimerlaser anzuwenden ist nicht ethisch, es gilt auch nicht als gesittete medizinische Annäherung.
Für welche niedrigste Augennummer kann Excimerlaser angewendet werden?
Augenmangel von Nummer 1 kann für den Excimerlaser als niedrigstes Niveau gedacht werden.
Kann nach der Kataraktoperation Excimerlaser angewendet werden?
Selbstverständlich. Für die Myopie-, Hypermetropie oder Astigmatbehandlung kann 3 Monate nach der Kataraktoperation Excimerlaser angewendet werden. Wenn direkt vor der Kataraktoperation die korneale Haut aufgegangen ist, kann auch der Excimerlaser direkt eine Woche nach der Kataraktoperation angewendet werden. Dieses zusammengesetzte Verfahren wird „bioptics“ genannt.
Kann nach der Cornea Transplantation (Keratoplastieoperation) Excimerlaser angewendet werden?
Ja. Dafür muss aber genügend Zeit nach der Keratoplastie vergangen sein und alle Nähte an den Augen müssen entfernt sein.