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Modifications hormonales cycliques de l'endomètre
L'endomètre est soumis à des modifications hormonales cycliques durant toute la période d'activité génitale (de la puberté à la ménopause). Rappelons quede l'ovulation s'effectue aux trois niveaux hypothalamo-hypophyso-ovarien par des mécanismes de rétrocontrôle longs et courts.
La phase menstruelle
La phase menstruelle (1e au 4e jour) marque le début de chaque cycle. En l'absence d'implantation, la régression du corps jaune provoque la chute des taux circulants de l'oestradiol et de la progestérone et provoque l'élimination de la partie fonctionnelle de l'endomètre.
La phase folliculaire ou proliférative
Au cours de la phase folliculaire ou proliférative (4 au 14e jour), la sécrétion d'oestrogènes par les follicules ovariens en croissance est responsable de la prolifération de l'endomètre (mitoses intenses dans l'épithélium glandulaire). L'épithélium utérin desquamé se reforme à ce stade et un certain nombre de cellules épithéliales deviennent ciliées. Les glandes du stroma endométrial s'allongent et les artères spiralées sont légèrement contournées. A la fin de la phase proliférative, le pic d'oestradiol (secrété par le follicule en croissance) exerce un rétrocontrôle positif au niveau de l'hypophyse et l'ovulation survient 35 à 44h après le début de la montée initiale de LH.
La phase lutéale ou sécrétoire
Enfin, lors de la phase lutéale ou sécrétoire (14 au 28e jour), sous l'effet de la sécrétion de la progestérone (corps jaune) l'endomètre se différencie et atteint sa maturité. Les glandes deviennent tortueuses et les artères sinueuses. Le stroma conjonctif est le siège de transformations oedémateuses. La période de réceptivité maximale est atteinte du 20 au 23e jours. Cette phase de réceptivité de l'endomètre est de 4 jours et est communément appelée «»