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La bronchoscopie (également appelée « endoscopie bronchique » ou « fibroscopie bronchique ») est un examen visuel réalisé par introduction d’un tube long et flexible par le nez (ou par un tube de ventilation) dans le pharynx, la trachée et les bronches. Elle permet d’en visualiser l’aspect et éventuellement d’y faire des prélèvements. Elle est effectuée par un médecin spécialement formé à cette technique. Sauf exception, l’examen se déroulera sous anesthésie générale (l’enfant doit donc être à jeun). En principe, l’examen dure moins d’une heure et se déroule en hôpital de jour (l’enfant passe une partie de la journée à l’hôpital mais n’y dort pas).
Age minimum : pas d'âge minimum
Durée de l’examen : 20-60 min
Plusieurs enregistrements peuvent être réalisés pour rechercher des anomalies respiratoires pendant le sommeil. Ces examens peuvent être réalisés dès la naissance, à l’hôpital ou à domicile (à l’exception de la polysomnographie réalisée habituellement à l’hôpital).
La saturométrie nocturne (ou oxymétrie nocturne) est un enregistrement continu de la saturation en oxygène dans le sang et de la fréquence cardiaque tout au long de la nuit via un capteur scotché sur le doigt.
L’oxy-capnométrie nocturne est un enregistrement continu du taux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, ainsi que de la fréquence cardiaque tout au long de la nuit, via un capteur situé en général sur le lobe de l’oreille.
La polygraphie est un enregistrement continu de la saturation en oxygène dans le sang ainsi que des mouvements respiratoires du thorax et de l’abdomen et du flux d’air à la sortie du nez. Cet examen permet de rechercher et mesurer les apnées et de savoir si celles-ci sont liées à une obstruction des voies aériennes (apnées obstructives) ou à un défaut dans la commande respiratoire (apnées centrales).
La polygraphie peut être associée à une capnométrie nocturne et/ou à un enregistrement de l’activité du cerveau via des capteurs posés sur le crâne (on parle alors de polysomnographie).
Age minimum : pas d'âge minimum
Durée de l’examen : 1 nuit
La mesure du LCI évalue l’obstruction des petites bronches périphériques dans diverses maladies chroniques, notamment la mucoviscidose ou la dysplasie broncho-pulmonaire. Pour cet examen, l’enfant doit respirer calmement dans un embout placé dans sa bouche pendant quelques minutes sans lâcher l’embout.
Age minimum : 3 ans
Durée de l’examen : 20 min
La mesure du NO (monoxyde d’azote) dans l’air expiré reflète l’inflammation des bronches. Elle est surtout utilisée pour le diagnostic et le suivi de l’asthme.
Le patient doit expirer à débit constant pendant quelques secondes dans une machine.
Age minimum : 3 ans
Durée du test : 1 min
La mesure du NO (monoxyde d’azote) dans le nez est réalisé en cas de suspicion de dyskinésie ciliaire primitive. Pour cet examen, l’enfant doit garder un capteur dans le nez pendant quelques secondes.
Age minimum : 1 an
Durée du test : 1 min
Cet examen mesure les volumes pulmonaires et les résistances des voies aériennes. Lors de cet examen, l’enfant est assis dans une cabine vitrée, doit prendre un embout dans la bouche et effectuer plusieurs manœuvres respiratoires en suivant les consignes de l’infirmière.
Age minimum : 7-8 ans
Durée de l’examen : 20 min
Cet examen est utilisé pour le diagnostic et le suivi des maladies touchant les bronches (asthme, dysplasie broncho-pulmonaire, mucoviscidose…). Il mesure le volume et le débit d’air maximal du patient à l’inspiration et à l’expiration. Pour cet examen, l’enfant doit souffler le plus fort possible dans l’appareil à plusieurs reprises, selon les instructions de l’infirmière. La manœuvre sera parfois répétée après inhalation de bronchodilatateur (Ventolin®).
Age minimum : 4 ans
Durée de l’examen : 10 min
Cet examen est réalisé si l’enfant se plaint d’un problème respiratoire à l’effort (toux, gêne respiratoire…). Il peut permettre de reproduire les symptômes pendant un effort sous contrôle médical afin de mieux identifier la cause (asthme d’effort, obstruction laryngée à l’effort, désentraînement…). Après avoir fait une première spirométrie au repos, le patient va réaliser un effort maximal (course libre ou sur un tapis de course) pendant 6-8 minutes. La spirométrie sera répétée à plusieurs reprises pendant 15 à 20 minutes après l’effort.
Age minimum : 4 ans
Durée de l’examen : environ 45 min
Cet examen est réalisé dans certaines situations pour confirmer ou infirmer une hyperréactivité bronchique ou un asthme. L’enfant fait une spirométrie de base, puis il inhale un aérosol de métacholine, après lequel il répète la spirométrie. L’inhalation de métacholine peut déclencher une réaction bronchique qui se voit sur la spirométrie comparativement à la première. La séquence est répétée plusieurs fois après l’inhalation de concentrations croissantes de métacholine.
Age minimum : 6 ans
Durée du test : 1h
Le test de la sueur permet d’exclure ou de confirmer le diagnostic de mucoviscidose. Cet examen consiste à recueillir de la sueur au niveau du bras, après stimulation de la transpiration, pour mesurer la concentration en chlore et en sodium.
Age minimum : dès les premières semaines de vie.
Durée du test : 1h
Les prick tests sont réalisés sur la peau pour identifier des allergies ou sensibilisations respiratoires. Des gouttes d’extraits d’allergènes sélectionnés (pollens, acariens, moisissures, animaux…) sont déposées sur la peau puis piquées avec une petite lancette en plastique. La réaction cutanée est évaluée après 15 minutes.
Age minimum : dès les premières semaines de vie.
Durée du test : 20 min