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In riferimento alle prestazioni mediche, per principio si parte dall'idea che rispondono ai requisiti dell'efficacia, dell'appropriatezza e dell'economicità previsti dalla legge.
Attualità relative alle prestazioni dell'assicurazione malattia
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Quali prestazioni mediche sono rimborsate dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie?
In riferimento alle prestazioni mediche, per principio si parte dall'idea che rispondono ai requisiti dell'efficacia, dell'appropriatezza e dell'economicità previsti dalla legge (principio della fiducia). Fatta eccezione per le prestazioni in caso di maternità, le prestazioni mediche di prevenzione, le cure dentarie, i medicamenti, le analisi, i mezzi e gli apparecchi non esiste quindi in questo ambito alcun elenco esaustivo delle prestazioni a carico degli assicuratori-malattie.
In caso di contestazione del rimborso di una prestazione singola, una commissione peritale (Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali, CFPF) esamina la presta-zione contestata e formula raccomandazioni sull'assunzione o meno di quest'ultima. Le decisioni definitive, prese dal Dipartimento federale dell'in-terno, vengono riassunte in un elenco (all. 1 ordinanza sulle prestazioni [OPre]). Gli assicuratori-malattie possono essere tenuti a rimborsare talune prestazioni, a certe condizioni e per un periodo limitato, fino a che non saranno ultimati gli studi scientifici e non si potrà prendere una decisione definitiva in merito.
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Legislazione
Ultima modifica 12.07.2022