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Symptômes négatifs de la schizophrénie – état des lieux et implications pratiques
Rev Med Suisse
2018; volume 14.
1660-1664
Résumé
Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent être classés en catégories de symptômes d’apathie (anhédonie, retrait social, avolition) et de diminution de l’expressivité (alogie et émoussement affectif). Les symptômes négatifs affectent gravement la qualité de vie et le pronostic fonctionnel. Il convient de souligner l’importance d’une différenciation diagnostique entre symptômes négatifs primaires (considérés comme partie intégrante de la physiopathologie schizophrénique) et symptômes négatifs secondaires (considérés comme conséquence de symptômes positifs, d’une dépression, des effets secondaires des antipsychotiques, d’abus de substances ou d’isolement social). Cet article résume les divers aspects des symptômes négatifs et discute les recommandations diagnostiques et thérapeutiques.
IntroductionLa schizophrénie est un trouble psychique d’étiologie multifactorielle et se manifeste cliniquement par des symptômes positifs comme les hallucinations et les délires, par des limitations cognitives et par des symptômes négatifs. Plus de la moitié des patients souffrant de schizophrénie chronique présentent au moins un symptôme négatif relevant sur le plan clinique.1 En plus de la qualité de vie, les symptômes négatifs affectent les relations sociales et le niveau fonctionnel à long terme.2Actuellement, les symptômes négatifs sont classés en deux dimensions de symptômes : l’apathie et la diminution de l’expressivité (figure 1).3 La dimension de l’apathie comprend l’avolition, l’anhédonie et l’asocialité. L’avolition est une réduction de l’initiation et de la poursuite d’une activité. L’anhédonie est une diminution de l’intensité et la fréquence du plaisir ressenti lors d’une activité (anhédonie consommatoire) ou anticipé d’une activité à venir (anhédonie anticipatoire)...