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17-jähriger bis anhin gesunder Patient, mit seit einem Jahr schmerzlosen PIP Schwellungen beidseits.
Im Labor negative RF, Anti-CCP, ANA, und Entzündungswerte.
PIP 3 rechts volar: kein positives Powerdopplersignal.
Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Auflösung
Es handelt sich um eine Pachydermodactylie.
Es ist eine gutartige Erkrankung, die oft adoleszente Männer betrifft. Allenfalls spielen repetitive Belastungen ursächlich eine Rolle. Typischerweise ist die Schwellung lateral betont. Histologisch finden sich vermehrte Fibroblasten, Collagenfasern und Mucinablagerungen.
Aufgrund der Schmerzlosigkeit, dem fehlenden Erguss im Ultraschall, ist eine entzündliche Genese auszuschliessen. Die lateral gelegenen Schwellungen sprechen gegen Knuckle pads (dorsal gelegen).