Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0424.jsonl.gz/271

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00841 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Lienhard Urteil vom 15. November 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Massimo Aliotta Aliotta Rechtsanwälte Obergasse 20, Postfach 1508, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1958, meldete sich am 1 9. Mai 2007 wegen Arthrose erstmals bei der Invalidenversicherung an ( Urk. 7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach Vornahme der notwendigen Abklärungen mit Verfügung vom 2 1. Oktober 2008 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/59). Die dagegen am 6. November 2008 erhobe ne Beschwer de ( Urk. 7/62/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Februar 2009 in dem Sinne gut, dass es die Sache zur erneuten Abklärung zurückwies (Prozess Nr. IV.2008.01136; Urk. 7/70). Die IV-Stelle holte in der Folge ein polydiszipli näres Gutachten mit Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) am Y.___ ein ( Urk. 7/93; Urk. 7/100) und verneinte mit Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) erneut einen Rentenanspruch der Versicherten, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 5. Februar 2011 (Prozess Nr. IV.2010.00959; Urk. 7/131) und das Bundesgericht mit Urteil vom 5. Juli 2011 (8C_268/2011; Urk. 7/132) bestätigte n. 1.2 Am 1 4. März 2014 ( Urk. 7/142) melde te sich die Versicherte neu an und machte eine Verschlechterung geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizini sche Abklärungen und veranlasste eine polydisziplinäre Begutachtung der Ver sicherten am Z.___, dessen Gutachten am 1 2. Januar 2015 erstattet wurde ( Urk. 7/177). Mit Schreiben vom 2 1. Januar 2015 ( Urk. 7/180) auferlegte die IV-Stelle der Versicherten eine Schadenminderungspflicht in Form einer rheumatologischen Facharztbehandlung ( Urk. 7/180). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/182; Urk. 7/190; Urk. 7/194 -195), in dessen Rahmen eine ergänzende Stellungnahme des Z.___ eingeholt wurde ( Urk. 7/192), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 8. Juni 2015 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/198 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2) erhob die Versicherte am 2 4. August 2015 Beschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung des angefochte nen Entscheides, Zusprache einer Rente basierend auf einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %, Einholung eines Gerichtsgutachtens und eventuell Rück weisung der Sache zur neuen Abklärung ( Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. September 2015 ( Urk. 6) die Ab weisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 1 7. November 2015 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemei nen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaub haft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5. 2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurtei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts bemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung ( Urk. 2) wie folgt: Es sei seit 2011 eine Verschlechterung eingetreten. Aus medizinischer Sicht sei der Beschwerdeführerin die angestammte Tätigkeit im Gastronomie bereich nicht mehr möglich. Ab April 2013 sei ihr eine angepasste Tätigkeit noch zu 70 % zumutbar. Das gestützt auf statistische Werte zu ermittelnde Invalideneinkommen sei um 10 % zu vermindern, womit ein Invaliditätsgrad von 36 % resultiere. Auf das Z.___ -Gutachten sei abzustellen (S. 1-2). 2.2 Dem hielt die Beschwerdeführerin entgegen, der medizinische Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt und auf das Z.___ -Gutachten könne aus näher darge legten Gründen nicht abgestellt werden. Insbesondere erachte der behandelnde spezialisierte Facharzt sie in einer Teilzeittätigkeit mit reduziertem Leistungs profil als zu 50 % arbeitsfähig. Das festgelegte Invalideneinkommen treffe nicht zu, und es sei ein Abzug von mehr als 10 % zu gewähren. Auch das Validen einkommen sei falsch berechnet ( Urk. 1 S. 6 ff.). 2.3 Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und da mit verbunden die Frage, ob sich ihre Arbeitsfähigkeit seit Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) anspruchsrelevant verschlechtert hat (vgl. vorstehend E. 1.2). 3. 3.1 Vor Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) veranlasste die Be schwerdegegnerin aufgrund des Rückweisungsurteils des hiesigen Gerichts ( Urk. 7/70 ) eine rheumatologisch-orthopädische Begutachtung der Versicherten am Y.___. In ihrem am 2 0. August 2009 nach Durchführung eigener Unter suchungen und einer Evaluati on der arbeitsbezogenen funktio nellen Leistungs fähigkeit (EFL) sowie unter Berücksichtigung der Akten und der Anamnese erstatteten Gutachten stellten d ie Ärzte des Y.___ folgende Diagnosen (Urk. 7/93 S. 6): - Polyarthralgien unklarer Ätiologie mit und bei: - differentialdiagnostisch degenerativ bedingt, Psoriasisarthropathie, Kristallarthropathie - erheblicher Symptomausweitung - Fingerpolyarthrosen - Status nach Kniegelenkserguss links, Bakerzyste, leichte Chondropa thie am linken Kniegelenk - rezidivierendes Zervikovertebralsyndrom bei degenerativen Halswir belsäulen - (HWS) Veränderungen (Segmentdegeneration C5/6 mit Osteochondrose und Begleitdiskushernie) - aktuell kein radikuläres Reiz- oder sensomotorisches Ausfallsyndrom - Hallux valgus beidseits Die Wirbelsäule we ise eine minimale Fehlform auf; die Beweglichkeit sei in al len drei Abschnitten frei und es lasse sich auch über kombinierte Bewegungen der Halswirbelsäule und bei Nervendehntests keine radikuläre Symptomatik provozieren. An den oberen Extremitäten bestünden leichte bis mittelgradige arthrotische Deformitäten der Langfinger bei Fingerpolyarthrosen ohne Syno vitiden. Es zeigten sich ausgedehnte Druckdolenzen im Bereich der Epikondy len, der Handgelenke und der Fingergelenke. Ellbogen- und Handgelenke seien frei beweglich. An der rechten Hand bestehe ein aktives Faustschlussdefizit. Auffällig sei en das Schmerzverhalten und der demons trierte, praktisch fehlende Dau meneinsatz in der klinischen Untersuchung. An den unteren Extremitä ten fehl ten Hinweise auf Synovitiden, aber es gebe Druckdolenzen am linken Knie ge lenk und über den oberen Spr unggelenken und den Grosszehen grundgelenke n. Ein Erguss lasse sich am linken Knie nicht mehr nachweisen, die Beweglichkeit sei bis auf ein leichtes aktives Extensionsdefizit frei, die Meniskuszeichen seien negativ. Die Sensomotorik sei bis auf eine Kraftverminderung für sämtliche Handfunktionen rechts m ehr wie links intakt ( S. 5). In der EFL habe sich als arbeitsbezogen relevantes Problem ein ausgeprägtes Schmerz- und Schonverhalten mit Selbstlimitierung un d multiplen Inkonsi sten zen gezeigt. Die demonstrierte Belastbarkeit sei besonders bei handbelasten den Tests nur minimal gewesen. Die heute fassbaren objektiven strukturellen Befunde könnten das angegebene Schmerzausmass und Schmerzverhalten in der klinischen Untersuchung nicht erklären. Für eine wesentliche, nichtstruktu relle Mitbeteiligung spreche ebenfalls die erheblich zu tiefe Selbsteinschätzung und die Selbstlimitierung in der Testung. Es s ei von einer Verdeutlichungs ten denz oder Aggravation auszugehen, weshalb eine psychiatrische Beurteilung mit der Frage nach einer psychischen Komorbidität und der Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung zu veranlassen sei (Urk. S. 6). Infolge Selbstlimitierung und Inkonsistenz seien die Resultate der Belastbar keitstests für die Beurteilung nur teilweise verwertbar. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin bei gutem Effort mehr leisten könne, als sie bei den Leistungstests gezeigt habe. Aus rheumatologisch-orthopädischer Sicht sei aufgrund der objektiven Befunde von einer leichten Verminderung der Belast barkeit beider Hände, der Halswirbelsäule und des linken Kniegelenks auszu ge hen. Körperlich schwe re Arbeiten, solche mit repetiti vem Krafteinsatz beider Hände sowie überwiegend stehende und gehende Tätigkeiten seien der Be schwerdeführerin aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Da es sich bei der angestammten Tätigkeit als Wirtin mit einem 100%-Pensum um eine körperlich mittelschwere Arbeit handle, wo beim Kochen, im Service und bei Rei nigungsarbeit ein repe titiver Krafteinsatz beider Hände gefordert sei, sei diese Arbeit nicht mehr zumutbar. Die administrativen Tätigkeiten seien noch zumutbar, weshalb ins gesamt im angestammten Beruf noch eine Arbeitsfähig keit von 20 % gegeben sei (S. 7). Eine behinderungsangepasste, körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelastenden Anteilen sei - vorbehalten der psychiatrischen Beurteilung - ganztags zumutbar (S. 7). In der Testung seien ein nicht adäquates Schmerzverhalten und eine erhebliche Symptomausweitung festgestellt worden. Die Konsistenz sei schlecht gewesen, es sei eine Diskrepanz zwischen den klinischen Befunden und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten und Defiziten festgestellt worden: In der EFL setze und hantiere die Beschwerdeführerin die Gewichte auschliesslich mit Ring- und Kleinfinger, bei Alltagsbewegungen sei aber ein teilweise unauffälliges Bewegen und Greifen mit beiden Händen zu beobachten gewesen. Zwischen dem Aus mass der angegebenen Einschränkungen im Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten lägen ebenfalls Diskrepanzen vor; die Selbsteinschätzung sei deut lich zu tief. Dies gelte auch für das Gehtempo im Gangtest und bei spontanem Gehen, zwischen der Handkraft beidseits und dem Test des einhändigen Tragens sowie zwischen der demonstrierten generellen und extrem ausgeprägten Funktionsunfähigkeit und dem zu erwartenden problembezogenen differenzierten Muster von Ein schränkungen (S. 14). 3.2 Sodann holte die Beschwerdegegnerin ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, ein. Dr. A.___ stellte nach Einsicht in die Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung eigener Untersuchungen in seinem Gutach ten vom 15. Oktober 2009 (Urk. 7 /100) fest, dass keine psychiatrische Diagnose vorliege. Die Be schwerdeführerin leide seit 2006 unter arthrotischen Schmerzen, die aber ihre psychische Gesundheit nicht beeinträchtigt hätten. Die Diagnose einer somato formen Schmerzstörung könne ausgeschlossen werden, ausserdem präsentiere sich die Beschwerdeführerin in psychopathologischer Hinsicht ganz unauffällig und es habe keine Hinweise auf eine Symptomüberbewertung, Aggravation od er Simulation gegeben. Damit liege aus psychiatrischer Sicht keine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit vor; die Beschwerdeführerin sei für jegliche ihrem Bil dungsniveau entsprechende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig. Gleich zeitig könne die Frage nach der zumutbaren W illensanstrengung, trotz Schmer zen zu arbeiten, aus psychiatrischer Sicht klar bejaht werden (S. 5). 3.3 Dr. med. B.___, F acharzt für Rheumatologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Y.___, und Dr. A.___ nahmen am 18. März 2010 gemeinsam Stellung (Urk. 12 /109) und führten aus, dass aus rheumatologischer Sicht noch nicht definitiv zuzuordnende Polyarthralgien und Rückenbeschwerden mit objektivierbaren degenerativen Veränderungen, überlagert mit einem dysfunk tionellen Krankheitsverhalten, vorlägen. Letzteres habe keiner psychiatrischen Diagnose zugeordnet werden können, eine solche sei auch nicht gegeben. Aus rheumatologischer Sicht betrage die Restarbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Wirtin 20 %. Aus psychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin nicht arbeitsunfähig und für die Restarbeitsfähigkeit sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär bestehe eine 20%ige Restarbeitsfähigkeit als Wirtin (S. 1). Eine adaptierte leichte bis knapp mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelasten den Anteilen ohne repetitiven Einsatz der Hände unter Kraftanwendung sei der Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht ganztags zumutbar. Aus psy chiatrischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit und für eine solche sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär sei eine adaptierte Tätigkeit ganztags ohne weitere Leistungsminderung zumutbar (S. 2). 3.4 Gestützt auf diese Aktenlage erliess die Beschwerdegegnerin die rentenvernei nende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. Im Beschwerdeverfahren vor dem hiesi gen Gericht gingen die nachfolgen den Berichte ein, welche Berücksichtigung fanden (vgl. E. 4.7-4.8 des Urteils vom 2 5. Februar 2011; Urk. 7/131): Die Ärzte der Abteilung Rheumatologie an der Klinik C.___ stellten mit Bericht vom 8. November 2010 ( Urk. 7/130/12-13) im Wesentlichen folgende Dia gnosen: - Hyperparathyr e oidismus - chronisch intermittierendes zervikovertebrales Schmerzsyndrom bei - Uncarthrosen der mittleren HWS, Streckhaltung, Osteochondrose C5/6, we niger C6/7 - Lumbovertebralsyndrom bei Osteochondrose L4/5 und L5/S1 - Gonalgie links - Heberden - und Rhizarthrose beidseits, be ginnende Bouchard-Arthrose beid seits - unklare Schmerzen Sternoklavikulargelenk links Aufgrund der Fingerpolyarthrose empfehle man eine Ergotherapie sowie je nach Erfolg eine Infiltration. Es bestehe kein eindeutig entzündlicher Wirbelsäulen nachtschmerz, sondern eher ein morgendlicher Anlaufschmerz sowie Arthrose schmerz, der mit den Wirbelsäulenosteochondrosen kompatibel sei. Ein kräfti gender Muskelaufbau der Wirbelsäulenha ltemuskulatur sei fortzuführen. Dr. med. D.___, Chefarzt der Rheumaklinik am E.___, stellte mit Bericht vom 24. Dezember 2010 (Urk. 7/130/4-7 ) folgende Diagnose n (S. 1): - Polyarthrose mit Bouchard-Arthrose, Heberdenarthrose und Rhizarthrose beidseits - MTP I-Arthrose beider Füsse und Hallux valgus -Deformität links - beginnende Gonarthrose links - d ifferentialdiagnostisch nicht klassifizierbare Kollagenose - zervikospondylogenes Syndrom bei - Uncovertebral-Spondylarthrose - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 - Facettengelenksarthrose C2/3 Die Beschwerdeführerin leide an verschiedenen Beeinträchtigungen des Bewe gungsapparates. Eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Rückens liege aufgrund des Verlaufs, der geschilderten Klinik sowie der erhobenen Befunde nicht vor. Die Beschwerden seien hauptsächlich degenerativ bedingt, teilweise komme es auch zu einer Kompressionssymptomatik durch die Nervenwurzel kompression im Bereich der Halswirbelsäule. Beklagt würden jetzt vor allem A r thralgien in den Schultern, Händen und Daumensattelgelenken. Eigentliche Synovitiden träten nicht auf, allerdings bestehe eine Morgensteife, die teilweise über eine Stunde dauere. Szintigraphisch habe nur die Polyarthrose bestätigt werden können, allerdings liege diese Untersuchung ein Jahr zurück. Aufgrund der Anamnese mit belastungsabhängigen Gelenkbeschwerden in den Händen und Schultern, der Skelettszintigraphie und der bisherigen Röntgenbefunde be stehe eine Polyarthrose mit gelegentliche n Entzündungsschüben. Einer ope rati ven Therapie der Rhizarthrose stehe nichts entgegen. Es sei glaubhaft, dass die Beschwerdeführerin durch die Fingerpolyarthrose in ihren Tätigkeiten als Wirtin und im Service stark eingeschränkt sei. Auch feinere manuelle Tätigkei ten seien nicht über längere Zeit ausführbar (S. 1-2). 3.5 Das hiesige Gericht ( Urk. 7/131) wie auch das Bundesgericht ( Urk. 7/132) bestätigten gestützt auf diese Aktenlage die rentenverneinende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. 4. 4.1 Der angefochtenen Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2 ) lagen folgende medi zinischen Berichte zugrunde. Dr. med. F.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, stellte in seinem Bericht vom 1 2. Juni 2014 ( Urk. 7/145/5-10) folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Polyarthrose - leichte Coxarthrose rechts (November 2012) - erosive Fingerpolyarthrose DIP, PIP - Rhizarthrose beidseits - dorsales Handgelenkganglion rechts - cervicospondylogenes Schmersyndrom - unkovertebrale Spondylarthrosen, breitbasige rechts intraforaminale Diskushernie - Foraminastenose mit Kompression Nervenwurzel C6 C5/6 2011 - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 MRI 2009 - Facettengelenksarthrose C2/3 2 003 - Facettengelenksinfiltration C2/3 ohne Effekt - lumbovertebragenes und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - ausgeprägte Osteochondrose L5/S1 leichte osteodiskale Einengung Recessus lateralis L4/5 ohne Nervenwurzelkompression - Nervenwurzeltaschenzysten praktisch sämtlicher abgebildeter Nerven wurzeln - beginnende Gonarthrose links 2009 - Status nach Bursitis trochanterica rechts Februar 2014 - MTP-Arthrose beidseits und Hallux valgus - Periarthropathia humeroscapularis (PHS) calcarea links November 2012 - thorakospondylogenes Schmerzsyndrom - undifferenzierte Kollagenose - Raynaud Phänomen 2007 - Livedo reticularis - mildes Siccasyndrom - Photosensitivität - Methotrexat seit April 2014 Allenfalls seien der Beschwerdeführerin leichte Bürotätigkeiten für einige Stun den pro Tag, mit freier Einteilung der Arbeitszeit, möglich ( Ziff. 1.7). 4.2 Dr. med. G.___, Oberärztin an der H.___, diagnostizierte mit Bericht vom 2. Juli 2014 ( Urk. 7/147) eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) sowie ein chronisches multilokuläres Schmerzsyndrom (bei generalisierter Arthrose, PHS, undifferenzierter Kollagenose, intermittierenden Enthesiopathien u nd anderem; Ziff. 1.1). Aktuell sei von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht auszugehen, welche innerhalb von drei bis sechs Monaten auf mindestens 70 % steigerbar sei. Zu bedenken sei die langjährige Dekonditionierung. Psychisch sei lediglich von einer geringeren Belastbarkeit bei depressiver Reaktionsbereitschaft auszugehen; gegenwärtig bestünden ausgeprägte körperliche Einschränkungen ( Ziff. 1.6-1.7). 4.3 Dr. med. I.___, Oberarzt an der Klinik für Rheumatologie am J.___, stellte mit Bericht vom 3 0. Oktober 2014 ( Urk. 7/174/6-11) folgende, verkürzt wiedergegebene Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - generalisierte Arthrose - primärer Hyperparathyreoidismus - Periarthropathia humeroscapularis calcarea beidseits linksbetont - undifferenzierte Kollagenose - Verdacht auf Chondrocalcinose mit klinisch Verdacht auf crowned - dens -Syndrome - lumbospondylogenes, thorakovertebrales und cervicospondylogenes Schmerzsyndrom - intermittierende Enthesiopathien Prognostisch werde sich grundsätzlich keine Verbesserung einstellen. Die Symptomatik werde primär von der körperlichen Belastung beeinflusst werden ( Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin habe sich zur Nanny ausbilden lassen und arbeite Teilzeit. Für einen körperlich anstrengenden Beruf wie im Gastgewerbe oder auch als Kinderbetreuerin wirkten sich die generalisierte Arthrose und die periarthropatischen Beschwerden negativ aus. Die allgemeine Leistungsfähigkeit werde durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht zu 100 % zumutbar. Eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit einem reduzierten Leistungsprofil sollte machbar sein. Dabei sei die Teilzeitarbeit nicht tageweise, sondern stundenweise umzusetzen ( Ziff. 1.7). Dr. I.___ hielt fest, dass er sich nie mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe, so dass er hierzu keine Auskunft geben könne (S. 5). 4.4 Die Gutachter des Z.___ stellten in ihrem am 1 2. Januar 2015 nach Berück sichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung einer inter nistischen, rheumatologischen, psychiatrischen und neurologischen Untersuchung erstatteten Gutachten ( Urk. 7/177) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit (S. 26): - Polydegeneration sowohl der peripheren Gelenke (klassisch erosiv -destruktive Fingerpolyarthrose) und des Achsenskeletts ( Osteochondrose C5/C6 und C6/C7 mit Diskusprotrusion C6/C7, Osteochondrose L4/L5 und L5/S1, Diskusprotrusion L4/L5 und L5/S1) - undifferenzierte ANF-positive Kollagenose mit Oligo -/Polyarthralgien, Raynaud-Phänomen seit 2007, mildem Sicca -Syndrom, Photosensitivi tät, Livedo reticularis, Abgeschlagenheit und rasche Erschöpfbarkeit Die folgenden Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit: - primärer Hyperparathyreoidismus - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - anhaltende leichte depressive Episode - chronisch rezidivierende Sinusitiden - rezidivierende Harnwegsinfekte - Status nach Divertikulitis - Kolonpolypose, blande Kontrollkoloskopien seit Abtragung - Status nach putrider Paronychie am rechten Mittelfinger, abgeheilt - mögliche Migraine accompagnée sans Migraine Gegenüber dem Vorgutachten aus dem Jahr 2009 seien die Diagnosen einer unspezifischen Kollagenose und eines primären Hyperparathyreoidismus neu dazugekommen. Beide Diagnosen seien noch nicht abschliessend geklärt und in ihren Auswirkungen noch nicht ganz abschätzbar. Es sollte daher eine Re-Eva luation in spätestens zwei Jahren erfolgen. Trotzdem könne man aus rheumato logischer Sicht festhalten, dass die bisherige Tätigkeit im Gastgewerbe nicht me hr zumutbar sei und dass die aktuell ausgeübte Teilzeitarbeit in einer Kinderkrippe mit Tätigkeiten auch im Küchenbereich nur partiell zugemutet werden könne, obschon sie von der Beschwerdeführerin gerne ausgeführt werde. Aktuell werde die Arbeitsfähigkeit aus rheumatologischer Sicht auf 50 % beziehungsweise vier Stunden pro Tag in der gegenwärtigen Tätigkeit in der Krippe oder in einer anderen angepassten Arbeit eingeschätzt. In einer dem Leiden bestens ange passten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil seien dagegen sechs Stunden pro Tag (70 % ) zumutbar, ohne zusätzlich rheumatologisch bedingte oder begründete zusätzliche Leistungsminderung (S. 27 unten f., S. 29 Mitte ). Aus neurologischer Sicht könnten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit gestellt werden, ebenso aus psychiatrischer Sicht. Aus polydiszip linärer Sicht sei die angestammte Arbeit als Gastronomin aus rheumato logischen Gründen nicht mehr zumutbar. Körperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit seien zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne jegliche ihrem Ausbildungs- und Kenntnisstand entsprechende Tätig keiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt verrichten, soweit diese auch ihrem körperlichen Belastbarkeitsprofil entsprächen. Arbeiten unter besonderem Zeit druck sowie Nachtarbeiten sollten wegen der psychischen Minderbelastbarkeit bei chronischem Schmerzsyndrom allerdings vermieden werden (S. 28). Die postulierte Leistungsminderung dürfte ab April 2013, dem Datum der Nach kontrolle an der Rheumaklinik des J.___, manifest geworden sein. Die aktuelle Arbeitsfähigkeit in einer ideal angepassten Tätigkeit im Umfang von 6 Stunden täglich stehe in weitgehender Übereinstimmung mit der Beurteilung der Ärzte der Rheumaklinik vom 3 0. Oktober 2014 (S. 29). Zusammenfassend sei die bis herige Tätigkeit seit 2008 nicht mehr zumutbar. Eine Verweistätigkeit sei bis April 2013 zu 100 % zumutbar, danach bestehe medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit in einer optimal angepassten Tätigkeit von 70 % (S. 30). Die Verschlechterung sei einerseits auf die Zunahme der Beschwerden bei Poly arthrose im Bereich der Hände und des Achsenskeletts, aber auch durch die Diagnose einer unspezifischen Kollagenose bedingt. Der ebenfalls neu diagnos tizierte primäre Hyperparathyreoidismus trage dagegen eher weniger zu den zunehmenden Beschwerden bei, ganz sicher könne dies aber erst nach einer allfälligen operativen Behandlung der Nebenschilddrüsen-Überfunktion beurteilt werden (S. 30). 4.5 In ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 1 6. April 2015 ( Urk. 7/192) führten die Gutachter des Z.___ aus, dass die durch die Fingerpolyarthrose verursachte n, belastungsinduzierten Beschwerden im Gutachten gebührend berücksichtigt und betreffend Auswirkung auf die aktuelle Tätigkeit (unter Mitberücksichtigung des Vorliegens der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ) sinngemäss mit einer Reduktion der Belastbarkeit um 50 % korrekt eingeschätzt worden seien. Die übrigen degenerativen Arthropathien seien radio logische Befunde und zurzeit ohne klinische Relevanz betreffend Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit. Die aufgeführte Verdachtsdiagnose einer Cho n drocalcinose solle nicht angezweifelt werden, auch wenn die Röntgenaufnahmen des Handskeletts keine typischen Knorpelverkalkungen aufdecken liessen. Die Chondrocalcinose könne wohl zu einzelnen akuten inflammatorischen Attacken führen. Diese liessen sich mittels Gabe von systemischen Kortikosteroiden, wie von Dr. I.___ erwähnt, gut therapieren. Die bisherige Dokumentation schliesse eine fortschreitende, erosiv -destruktive Calcium-Pyrophosphat- Arthropathie aus, so dass auch diese Diagnose vorerst keine Auswirkungen auf die Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit habe. Ob die Kollagenose tatsächlich für die angegebene Leistungsminderung als schlüssige Erklärung herangezogen werden könne, sei kaum mit genügender Sicherheit zu beweisen. Die Aussage von Dr. I.___, wonach die allgemeine Leistungsfähigkeit durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sei, sei kaum objektiv zu begründen, jedenfalls nicht in einer klinisch stabilen Situation ohne nachweisbare klinische und laborche mische Aktivität. Die angepasste Formulierung für die präsentierte Situation sei die folgende: Die allgemei ne Leistungsfähigkeit kö nn e möglicherweise durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sein, insbesondere während einer Schub situation der Grundaffektion. Dr. I.___ halte ferner fest, dass bislang die Arbeitsfähigkeit in seiner Sprechstunde nie ein Thema gewesen sei, dass er sich nie näher mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe und dem zufolge hierzu keine Aus kunft geben könne. Im Kontext der anlässlich der Begutachtung festgehaltenen guten klinischen Befunde sei die Einschätzung von Dr. I.___ von einer Teilzeittätigkeit von 50 % mit einem nicht näher defi nierten Leistungsprofil nicht abschliessend nachvollziehbar (S. 2). 5. 5.1 Die von der Be schwerdeführerin im Rahmen ihrer Neuanmeldung eingereichten Berichte ( Urk. 7/141/1-25) enthalten keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit, wes halb sie vorliegend nicht berücksichtigt werden können. Dies gilt auch für die im Rahmen der Begutachtung am Z.___ eingereichten Berichte ( Urk. 7/177/74- 81; Urk. 7/177/90-92), welche im Übrigen im Gutachten Berücksichtigung fanden (vgl. S. 19 f. des Gutachtens). 5.2 Die Beschwerdeführerin leidet an einer Polyarthrose und damit an einer degene rativen Krankheit, die fortschreitend ist. Dies zeigt sich anhand der medizini schen Akten, indem seit dem Erlass der letzten Verfügung vom 5. Oktober 2010 nun nicht mehr von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit ausgegangen werden kann. Dies auch, da seither weitere Erkrankungen, namentlich eine unspezifischen Kollagenose und ein primäre r Hyperparathyreoidismus, diagnostiziert wurden. 5.3 Dr. F.___ (vorstehend E. 4.1) hielt leichte Bürotätigkeiten für einige Stunden pro Tag mit freier Einteilung der Arbeitszeit für möglich (vgl. vorstehend E. 4.1). Diese Einschätzung ist zu vage, um darauf abzustellen. Dr. G.___ (vorstehend E. 4.2) ging in psychischer Hinsicht nach einer Übergangsphase von einer mindestens 70%igen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus. Dies erscheint als nachvollziehbar; Dr. G.___ wies jedoch darauf hin, dass die Ein schränkungen der Beschwerdeführerin vo r allem somatisch bedingt seien. Dem entsprechend veranlasste die Beschwerdegegnerin eine gesamthafte Beurteilung in Form eines polydisziplinären Gutachtens. 5.4 Das Gutachten vom 1 2. Januar 2015 entspricht allen praxisgemässen Anfor derungen (vgl. vorstehend E. 1.3 ). Die Gutachter erhoben in den Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Psychiatrie und Neurologie genaue Befunde und berücksichtigten die geklagten Beschwerden. Sie nahmen zu den früheren Akten Stellung und begründeten die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit sorgfältig und nachvollziehbar. Es standen den Gutachtern somit alle Informa tionen zur Verfügung, um eine schlüssige interdisziplinäre Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin vorzunehmen. Sie legten dar, dass die angestammte Tätigkeit als Wirtin nicht mehr zumutbar sei. Hinsichtlich der aktuellen Tätigkeit als Kinderbetreuerin mit Küchenarbeit führten sie aus, dass diese für vier Stunden pro Tag zumutbar, jedoch infolge der Handbelastung nicht optimal angepasst sei. Diese Einschätzung einer 50%igen Arbeitsfähigkeit entspricht derjenigen von Dr. I.___, der festhielt, dass eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit reduziertem Leistungsprofil - gemeint sein dürften leichte hand schonende Tätigkeiten - zumutbar sei, der aber ebenfalls festhielt, dass sich die Erkrankung bei der doch anstrengende n Tätigkeit als Kinderbetreuerin negativ auswirke (vgl. vorstehend E. 4.3). Somit erachtete auch Dr. I.___ die se aktuelle Tätigkeit als nicht optimal behinderungsangepasst. Was optimal behinderungs angepasst ist, definierten die Gutachter im Gegensatz zu Dr. I.___ anhand eines Belastungsprofils, welches auf die Beschwerden Rücksicht nimmt. So sind k örperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit, ohne besonderen Zeitdruck und ohne Nachtarbeiten zu 70 % zumutbar. Dass eine diesem Profil entsprechende Tätigkeit eine höhergradige Arbeitsfähigkeits schätzung bewirkt, liegt auf der Hand. Darüber hinaus besteht mit Dr. I.___ auch darin Übereinstimmung, dass die Tätigkeit stundenweise (d.h. sechs Stunden täglich anstelle von dreieinhalb Tagen am Stück) umzusetzen sein sollte (vgl. vorstehend E. 4.3), wird dadurch doch eine geringere Belastung angestrebt. Auf die Beurteilung durch die Z.___ -Gutachter ist abzustellen, denn Dr. I.___ hat, wie er selbst betonte, sich nie mit einem konkreten Belastungsprofil ausein andergesetzt. 5.5 Somit ist gestützt auf das Z.___ -Gutachten vom 1 2. Januar 2015 davon auszugehen, dass im Vergleich zur medizinischen Situation im Jahr 2010 die angestammte Tätigkeit im Gastgewerbe nicht mehr zumutbar ist und seit Mai 2013 in einer optimal behinderungsangepassten Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von nunmehr 70 % besteht. Damit ist eine Verschlechterung eingetreten. 5.6 Angesichts des fortschreitenden Charakters der Erkrankung der Beschwerde führerin und der gemäss Gutachter noch nicht abschliessend bekannten Auswir kungen der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ist eine zukünftige weitere Verminderung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit nicht auszuschliessen. Die Gutachter empfahlen denn auch eine Re-Evaluation in zwei Jahren, was im Rahmen eines Revisionsverfahrens geschehen sollte. 6. 6.1 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 6.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommens entwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 134 V 322 E. 4.1 mit Hinweis). Der bei der Bemessung des Invalideneinkommens zu berücksichtigenden ausge glichenen Arbeitsmarktlage (Art. 16 ATSG) ist grundsätzlich auch bei der Fest setzung des Validenlohnes Rechnung zu tragen, wobei auf die Ergebnisse der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung (LSE) abgestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 9C_192/2014 vom 23. Septem ber 2014 E. 3.2 mit Hinweisen). 6.3 Die Beschwerdeführerin macht geltend, es sei ein Brutto- Valideneinkommen in Höhe von Fr. 78‘000.-- einzusetzen, da gemäss ihrem früheren Arbeitsvertrag ab März 2007 Fr. 6‘000.-- monatlich vereinbart gewesen sei en ( Urk. 1 S. 9). Dabei übersieht sie, dass das hiesige Gericht diese Argumentation bereits im Urteil vom 2 5. Februar 2011 verworfen hatte, indem es festhielt, dass durch die Akten lediglich ein tatsächlich erzielter Verdienst von Fr. 4‘500.-- ausgewiesen war. Es sei deshalb von einem hypothetischen Valideneinkommen von Fr. 56‘250.-- auszugehen (vgl. E. 6.4 der Erwägungen; Urk. 7/131). An dieser Beurteilung wie auch an der Sachlage (vgl. den Auszug aus dem individuellen Konto; Urk. 7/140) hat sich nichts geändert, weshalb die Beschwerdegegnerin das hypothetische Valideneinkommen korrekterweise darauf abstützte und unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung für das massgebliche Jahr 2013 (vgl. vorstehend E. 5.5) einen Wert von Fr. 60‘728.30 ermittelte (vgl. Urk. 7/178 ). 6.4 Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-er werblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, nament lich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bun desamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 126 V 75 E. 3b/ aa und bb, vgl. auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1). Für die Invaliditätsbemessung wird praxisgemäss auf die standar disierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis), wobei jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen ist. Bei der Anwendung der Tabellengruppe A gilt es ausserdem zu berücksichtigen, dass ihr generell eine Arbeitszeit von 40 Wochenstunden zugrunde liegt, wes halb der massgebliche Tabellenlohn auf die entsprechende betriebsübliche Wochenarbeitszeit aufzurechnen ist (BGE 129 V 472 E. 4.3.2, 126 V 75 E. 3b / bb, 124 V 321 E. 3b/ aa ; AHI 2000 S. 81 E. 2a). 6.5 Der LSE 2012 kommt für alle Fälle erstmaliger Invaliditätsbemessung und auf Neuanmeldung hin nach vorausgegangener rechtskräftiger Ablehnung oder nach Aufhebung der Invalidenrente sowie im Revisionsver fahren (mit Entstehung des potentiellen oder Veränderung des lau fenden Rente nan spruches im Jahr 2012 oder später) Beweiseig nung zu (BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1). Das Invalideneinkommen ist damit gestützt auf den standardisierten Durch schnittslohn in sämtlichen Wirtschaftszweigen des privaten Sektors zu bestim men und es ist vom mittleren Lohn für Frauen, die einfache und repetitive Ar beiten ausführen, auszugehen. Dieser belief sich im Jahre 2012 auf monatlich Fr. 4‘112.-- (LSE 2012, S. 35, Tabelle TA1, Total, Niveau 1), mithin Fr. 49‘344.-- im Jahr (Fr. 4‘112.-- x 12). Unter Berücksichtigung einer durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit von 41.7 Wochenstunden (betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Total; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten ) sowie der Nominallohner höhung im Jahr 2013 von 0.7 % (vgl. Schweizerischer Lohnindex nach Branche; Index und Veränderungen auf der Basis 2010 = 100 %, www.bfs.admin.ch, Total) ergibt dies für das Jahr 2013 ein Invali deneinkommen von rund Fr. 51‘801.-- (Fr. 49‘344.-- : 40 x 41.7 x 1.007) beziehungsweise Fr. 36‘261.-- in dem der Beschwerdeführerin zumutbaren Pensum von 70 % ( Fr. 51‘801.-- x 0.7 ). 6.6 Die Beschwerdegegnerin gewährte einen Abzug vom Tabellenlohn in Höhe von 10 %, da die Beschwerdeführerin Einschränkungen für körperlich schwere Tätigkeiten habe ( Urk. 7/178 S. 1; Urk. 2 S. 2). Rechnerisch gewährte sie jedoch nur einen Abzug von 5 % (vgl. Urk. 7/178 S. 1 unten: „CHF 40 ‘ 704.85 x 5 % “) und ermittelte so einen Wert von Fr 38‘669.6 0. Bei einem Abzug von 10 % re sultiert ein hypothetisches Invalideneinkommen von Fr. 32‘635.-- ( Fr. 36‘261.-- x 0.9), was einen Invaliditätsgrad von gerundet 46 % und damit Anspruch auf eine Viertelsrente ergibt. Für den von der Beschwerdeführer i n beantragten, im Rahmen der Berechnung des Anspruchs im Jahr 2010 gewährten Abzug von 20 % besteht kein Raum, denn den aktuellen Einschränkungen wurde bereits mit der Annahme einer Teilarbeitsfähigkeit Rechnung getragen. Zudem gilt es zu berücksichtigen, dass sich eine teilzeitlich ausgeübte Beschäftigung im Ver gleich zu einer Vollzeitbeschäftigung bei Frauen sogar proportional lohner höhend auswirken kann. So weisen die Statistiken 2008 und 2010 bei Frauen im Anforderungsniveau 4 für Teilzeitarbeit zwischen 50 % und 89 % höhere Löhne als für Vollbeschäftigung aus. Damit entfällt hier die Rechtfertigung für einen zusätz lichen Tabellenlohnabzug (Urteil des Bundesgerichts 8C_712/2012 vom 3 0. November 2012 E. 4.2.2 mit Hinweisen). Insgesamt erscheint deshalb ein Abzug von 10 % als angemessen. 6.7 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin infolge der Neuanmeldung vom 14. März 2014 (Art. 29 Abs. 1 IVG) ab 1. September 2014 bei einem I nvaliditätsgrad von 46 % antragsgemäss Anspruch auf eine Viertels rente hat. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 7. 7.1 Bei diesem Verfahrensausgang kann auf die Durchführung einer öffentlichen Verhandlung ( Urk. 1 S. 2) verzicht et werden: Das kantonale Gericht kann von einer öffentlichen Verhandlung absehen, wenn es auch ohne eine solche allein aufgrund der Akten zum Schluss gelangt, dass dem materiellen Rechtsbegehren der bezüglich der Verhandlung antragstellenden Partei zu entsprechen ist. In einer solchen Situation verdient die Forderung nach einer Verhandlung im Sinne von Art. 6 Ziff. 1 EMRK - unter Vorbehalt gewichtiger öffentlicher Inte ressen, welche jedoch nicht vorliegen - keinen Rechtsschutz, weshalb es dem erstinstanzlichen Gericht nicht verwehrt sein kann, von einem nachträglichen Verzicht auf die zunächst beantragte öffentliche Verhandlung auszugehen (BGE 122 V 47 E. 3b/ff.). 7.2 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis I VG sind ermessensweise auf Fr. 9 00.-- festzusetzen und a usgangsgemäss der Beschwerdegegn erin aufzu erlegen. 7.3 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). In Anwendung dieser Kriterien ist der Beschwerdeführerin ein e Prozessentschä digung von Fr. 1'9 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu Lasten der Beschwer degegnerin zuzusprechen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 8. Juni 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerde führerin ab 1. September 201 4 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Massimo Aliotta - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannLienhard

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00841 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Lienhard Urteil vom 15. November 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Massimo Aliotta Aliotta Rechtsanwälte Obergasse 20, Postfach 1508, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1958, meldete sich am 1 9. Mai 2007 wegen Arthrose erstmals bei der Invalidenversicherung an ( Urk. 7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach Vornahme der notwendigen Abklärungen mit Verfügung vom 2 1. Oktober 2008 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/59). Die dagegen am 6. November 2008 erhobe ne Beschwer de ( Urk. 7/62/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Februar 2009 in dem Sinne gut, dass es die Sache zur erneuten Abklärung zurückwies (Prozess Nr. IV.2008.01136; Urk. 7/70). Die IV-Stelle holte in der Folge ein polydiszipli näres Gutachten mit Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) am Y.___ ein ( Urk. 7/93; Urk. 7/100) und verneinte mit Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) erneut einen Rentenanspruch der Versicherten, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 5. Februar 2011 (Prozess Nr. IV.2010.00959; Urk. 7/131) und das Bundesgericht mit Urteil vom 5. Juli 2011 (8C_268/2011; Urk. 7/132) bestätigte n. 1.2 Am 1 4. März 2014 ( Urk. 7/142) melde te sich die Versicherte neu an und machte eine Verschlechterung geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizini sche Abklärungen und veranlasste eine polydisziplinäre Begutachtung der Ver sicherten am Z.___, dessen Gutachten am 1 2. Januar 2015 erstattet wurde ( Urk. 7/177). Mit Schreiben vom 2 1. Januar 2015 ( Urk. 7/180) auferlegte die IV-Stelle der Versicherten eine Schadenminderungspflicht in Form einer rheumatologischen Facharztbehandlung ( Urk. 7/180). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/182; Urk. 7/190; Urk. 7/194 -195), in dessen Rahmen eine ergänzende Stellungnahme des Z.___ eingeholt wurde ( Urk. 7/192), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 8. Juni 2015 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/198 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2) erhob die Versicherte am 2 4. August 2015 Beschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung des angefochte nen Entscheides, Zusprache einer Rente basierend auf einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %, Einholung eines Gerichtsgutachtens und eventuell Rück weisung der Sache zur neuen Abklärung ( Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. September 2015 ( Urk. 6) die Ab weisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 1 7. November 2015 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemei nen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaub haft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5. 2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurtei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts bemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung ( Urk. 2) wie folgt: Es sei seit 2011 eine Verschlechterung eingetreten. Aus medizinischer Sicht sei der Beschwerdeführerin die angestammte Tätigkeit im Gastronomie bereich nicht mehr möglich. Ab April 2013 sei ihr eine angepasste Tätigkeit noch zu 70 % zumutbar. Das gestützt auf statistische Werte zu ermittelnde Invalideneinkommen sei um 10 % zu vermindern, womit ein Invaliditätsgrad von 36 % resultiere. Auf das Z.___ -Gutachten sei abzustellen (S. 1-2). 2.2 Dem hielt die Beschwerdeführerin entgegen, der medizinische Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt und auf das Z.___ -Gutachten könne aus näher darge legten Gründen nicht abgestellt werden. Insbesondere erachte der behandelnde spezialisierte Facharzt sie in einer Teilzeittätigkeit mit reduziertem Leistungs profil als zu 50 % arbeitsfähig. Das festgelegte Invalideneinkommen treffe nicht zu, und es sei ein Abzug von mehr als 10 % zu gewähren. Auch das Validen einkommen sei falsch berechnet ( Urk. 1 S. 6 ff.). 2.3 Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und da mit verbunden die Frage, ob sich ihre Arbeitsfähigkeit seit Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) anspruchsrelevant verschlechtert hat (vgl. vorstehend E. 1.2). 3. 3.1 Vor Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) veranlasste die Be schwerdegegnerin aufgrund des Rückweisungsurteils des hiesigen Gerichts ( Urk. 7/70 ) eine rheumatologisch-orthopädische Begutachtung der Versicherten am Y.___. In ihrem am 2 0. August 2009 nach Durchführung eigener Unter suchungen und einer Evaluati on der arbeitsbezogenen funktio nellen Leistungs fähigkeit (EFL) sowie unter Berücksichtigung der Akten und der Anamnese erstatteten Gutachten stellten d ie Ärzte des Y.___ folgende Diagnosen (Urk. 7/93 S. 6): - Polyarthralgien unklarer Ätiologie mit und bei: - differentialdiagnostisch degenerativ bedingt, Psoriasisarthropathie, Kristallarthropathie - erheblicher Symptomausweitung - Fingerpolyarthrosen - Status nach Kniegelenkserguss links, Bakerzyste, leichte Chondropa thie am linken Kniegelenk - rezidivierendes Zervikovertebralsyndrom bei degenerativen Halswir belsäulen - (HWS) Veränderungen (Segmentdegeneration C5/6 mit Osteochondrose und Begleitdiskushernie) - aktuell kein radikuläres Reiz- oder sensomotorisches Ausfallsyndrom - Hallux valgus beidseits Die Wirbelsäule we ise eine minimale Fehlform auf; die Beweglichkeit sei in al len drei Abschnitten frei und es lasse sich auch über kombinierte Bewegungen der Halswirbelsäule und bei Nervendehntests keine radikuläre Symptomatik provozieren. An den oberen Extremitäten bestünden leichte bis mittelgradige arthrotische Deformitäten der Langfinger bei Fingerpolyarthrosen ohne Syno vitiden. Es zeigten sich ausgedehnte Druckdolenzen im Bereich der Epikondy len, der Handgelenke und der Fingergelenke. Ellbogen- und Handgelenke seien frei beweglich. An der rechten Hand bestehe ein aktives Faustschlussdefizit. Auffällig sei en das Schmerzverhalten und der demons trierte, praktisch fehlende Dau meneinsatz in der klinischen Untersuchung. An den unteren Extremitä ten fehl ten Hinweise auf Synovitiden, aber es gebe Druckdolenzen am linken Knie ge lenk und über den oberen Spr unggelenken und den Grosszehen grundgelenke n. Ein Erguss lasse sich am linken Knie nicht mehr nachweisen, die Beweglichkeit sei bis auf ein leichtes aktives Extensionsdefizit frei, die Meniskuszeichen seien negativ. Die Sensomotorik sei bis auf eine Kraftverminderung für sämtliche Handfunktionen rechts m ehr wie links intakt ( S. 5). In der EFL habe sich als arbeitsbezogen relevantes Problem ein ausgeprägtes Schmerz- und Schonverhalten mit Selbstlimitierung un d multiplen Inkonsi sten zen gezeigt. Die demonstrierte Belastbarkeit sei besonders bei handbelasten den Tests nur minimal gewesen. Die heute fassbaren objektiven strukturellen Befunde könnten das angegebene Schmerzausmass und Schmerzverhalten in der klinischen Untersuchung nicht erklären. Für eine wesentliche, nichtstruktu relle Mitbeteiligung spreche ebenfalls die erheblich zu tiefe Selbsteinschätzung und die Selbstlimitierung in der Testung. Es s ei von einer Verdeutlichungs ten denz oder Aggravation auszugehen, weshalb eine psychiatrische Beurteilung mit der Frage nach einer psychischen Komorbidität und der Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung zu veranlassen sei (Urk. S. 6). Infolge Selbstlimitierung und Inkonsistenz seien die Resultate der Belastbar keitstests für die Beurteilung nur teilweise verwertbar. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin bei gutem Effort mehr leisten könne, als sie bei den Leistungstests gezeigt habe. Aus rheumatologisch-orthopädischer Sicht sei aufgrund der objektiven Befunde von einer leichten Verminderung der Belast barkeit beider Hände, der Halswirbelsäule und des linken Kniegelenks auszu ge hen. Körperlich schwe re Arbeiten, solche mit repetiti vem Krafteinsatz beider Hände sowie überwiegend stehende und gehende Tätigkeiten seien der Be schwerdeführerin aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Da es sich bei der angestammten Tätigkeit als Wirtin mit einem 100%-Pensum um eine körperlich mittelschwere Arbeit handle, wo beim Kochen, im Service und bei Rei nigungsarbeit ein repe titiver Krafteinsatz beider Hände gefordert sei, sei diese Arbeit nicht mehr zumutbar. Die administrativen Tätigkeiten seien noch zumutbar, weshalb ins gesamt im angestammten Beruf noch eine Arbeitsfähig keit von 20 % gegeben sei (S. 7). Eine behinderungsangepasste, körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelastenden Anteilen sei - vorbehalten der psychiatrischen Beurteilung - ganztags zumutbar (S. 7). In der Testung seien ein nicht adäquates Schmerzverhalten und eine erhebliche Symptomausweitung festgestellt worden. Die Konsistenz sei schlecht gewesen, es sei eine Diskrepanz zwischen den klinischen Befunden und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten und Defiziten festgestellt worden: In der EFL setze und hantiere die Beschwerdeführerin die Gewichte auschliesslich mit Ring- und Kleinfinger, bei Alltagsbewegungen sei aber ein teilweise unauffälliges Bewegen und Greifen mit beiden Händen zu beobachten gewesen. Zwischen dem Aus mass der angegebenen Einschränkungen im Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten lägen ebenfalls Diskrepanzen vor; die Selbsteinschätzung sei deut lich zu tief. Dies gelte auch für das Gehtempo im Gangtest und bei spontanem Gehen, zwischen der Handkraft beidseits und dem Test des einhändigen Tragens sowie zwischen der demonstrierten generellen und extrem ausgeprägten Funktionsunfähigkeit und dem zu erwartenden problembezogenen differenzierten Muster von Ein schränkungen (S. 14). 3.2 Sodann holte die Beschwerdegegnerin ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, ein. Dr. A.___ stellte nach Einsicht in die Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung eigener Untersuchungen in seinem Gutach ten vom 15. Oktober 2009 (Urk. 7 /100) fest, dass keine psychiatrische Diagnose vorliege. Die Be schwerdeführerin leide seit 2006 unter arthrotischen Schmerzen, die aber ihre psychische Gesundheit nicht beeinträchtigt hätten. Die Diagnose einer somato formen Schmerzstörung könne ausgeschlossen werden, ausserdem präsentiere sich die Beschwerdeführerin in psychopathologischer Hinsicht ganz unauffällig und es habe keine Hinweise auf eine Symptomüberbewertung, Aggravation od er Simulation gegeben. Damit liege aus psychiatrischer Sicht keine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit vor; die Beschwerdeführerin sei für jegliche ihrem Bil dungsniveau entsprechende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig. Gleich zeitig könne die Frage nach der zumutbaren W illensanstrengung, trotz Schmer zen zu arbeiten, aus psychiatrischer Sicht klar bejaht werden (S. 5). 3.3 Dr. med. B.___, F acharzt für Rheumatologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Y.___, und Dr. A.___ nahmen am 18. März 2010 gemeinsam Stellung (Urk. 12 /109) und führten aus, dass aus rheumatologischer Sicht noch nicht definitiv zuzuordnende Polyarthralgien und Rückenbeschwerden mit objektivierbaren degenerativen Veränderungen, überlagert mit einem dysfunk tionellen Krankheitsverhalten, vorlägen. Letzteres habe keiner psychiatrischen Diagnose zugeordnet werden können, eine solche sei auch nicht gegeben. Aus rheumatologischer Sicht betrage die Restarbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Wirtin 20 %. Aus psychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin nicht arbeitsunfähig und für die Restarbeitsfähigkeit sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär bestehe eine 20%ige Restarbeitsfähigkeit als Wirtin (S. 1). Eine adaptierte leichte bis knapp mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelasten den Anteilen ohne repetitiven Einsatz der Hände unter Kraftanwendung sei der Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht ganztags zumutbar. Aus psy chiatrischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit und für eine solche sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär sei eine adaptierte Tätigkeit ganztags ohne weitere Leistungsminderung zumutbar (S. 2). 3.4 Gestützt auf diese Aktenlage erliess die Beschwerdegegnerin die rentenvernei nende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. Im Beschwerdeverfahren vor dem hiesi gen Gericht gingen die nachfolgen den Berichte ein, welche Berücksichtigung fanden (vgl. E. 4.7-4.8 des Urteils vom 2 5. Februar 2011; Urk. 7/131): Die Ärzte der Abteilung Rheumatologie an der Klinik C.___ stellten mit Bericht vom 8. November 2010 ( Urk. 7/130/12-13) im Wesentlichen folgende Dia gnosen: - Hyperparathyr e oidismus - chronisch intermittierendes zervikovertebrales Schmerzsyndrom bei - Uncarthrosen der mittleren HWS, Streckhaltung, Osteochondrose C5/6, we niger C6/7 - Lumbovertebralsyndrom bei Osteochondrose L4/5 und L5/S1 - Gonalgie links - Heberden - und Rhizarthrose beidseits, be ginnende Bouchard-Arthrose beid seits - unklare Schmerzen Sternoklavikulargelenk links Aufgrund der Fingerpolyarthrose empfehle man eine Ergotherapie sowie je nach Erfolg eine Infiltration. Es bestehe kein eindeutig entzündlicher Wirbelsäulen nachtschmerz, sondern eher ein morgendlicher Anlaufschmerz sowie Arthrose schmerz, der mit den Wirbelsäulenosteochondrosen kompatibel sei. Ein kräfti gender Muskelaufbau der Wirbelsäulenha ltemuskulatur sei fortzuführen. Dr. med. D.___, Chefarzt der Rheumaklinik am E.___, stellte mit Bericht vom 24. Dezember 2010 (Urk. 7/130/4-7 ) folgende Diagnose n (S. 1): - Polyarthrose mit Bouchard-Arthrose, Heberdenarthrose und Rhizarthrose beidseits - MTP I-Arthrose beider Füsse und Hallux valgus -Deformität links - beginnende Gonarthrose links - d ifferentialdiagnostisch nicht klassifizierbare Kollagenose - zervikospondylogenes Syndrom bei - Uncovertebral-Spondylarthrose - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 - Facettengelenksarthrose C2/3 Die Beschwerdeführerin leide an verschiedenen Beeinträchtigungen des Bewe gungsapparates. Eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Rückens liege aufgrund des Verlaufs, der geschilderten Klinik sowie der erhobenen Befunde nicht vor. Die Beschwerden seien hauptsächlich degenerativ bedingt, teilweise komme es auch zu einer Kompressionssymptomatik durch die Nervenwurzel kompression im Bereich der Halswirbelsäule. Beklagt würden jetzt vor allem A r thralgien in den Schultern, Händen und Daumensattelgelenken. Eigentliche Synovitiden träten nicht auf, allerdings bestehe eine Morgensteife, die teilweise über eine Stunde dauere. Szintigraphisch habe nur die Polyarthrose bestätigt werden können, allerdings liege diese Untersuchung ein Jahr zurück. Aufgrund der Anamnese mit belastungsabhängigen Gelenkbeschwerden in den Händen und Schultern, der Skelettszintigraphie und der bisherigen Röntgenbefunde be stehe eine Polyarthrose mit gelegentliche n Entzündungsschüben. Einer ope rati ven Therapie der Rhizarthrose stehe nichts entgegen. Es sei glaubhaft, dass die Beschwerdeführerin durch die Fingerpolyarthrose in ihren Tätigkeiten als Wirtin und im Service stark eingeschränkt sei. Auch feinere manuelle Tätigkei ten seien nicht über längere Zeit ausführbar (S. 1-2). 3.5 Das hiesige Gericht ( Urk. 7/131) wie auch das Bundesgericht ( Urk. 7/132) bestätigten gestützt auf diese Aktenlage die rentenverneinende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. 4. 4.1 Der angefochtenen Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2 ) lagen folgende medi zinischen Berichte zugrunde. Dr. med. F.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, stellte in seinem Bericht vom 1 2. Juni 2014 ( Urk. 7/145/5-10) folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Polyarthrose - leichte Coxarthrose rechts (November 2012) - erosive Fingerpolyarthrose DIP, PIP - Rhizarthrose beidseits - dorsales Handgelenkganglion rechts - cervicospondylogenes Schmersyndrom - unkovertebrale Spondylarthrosen, breitbasige rechts intraforaminale Diskushernie - Foraminastenose mit Kompression Nervenwurzel C6 C5/6 2011 - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 MRI 2009 - Facettengelenksarthrose C2/3 2 003 - Facettengelenksinfiltration C2/3 ohne Effekt - lumbovertebragenes und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - ausgeprägte Osteochondrose L5/S1 leichte osteodiskale Einengung Recessus lateralis L4/5 ohne Nervenwurzelkompression - Nervenwurzeltaschenzysten praktisch sämtlicher abgebildeter Nerven wurzeln - beginnende Gonarthrose links 2009 - Status nach Bursitis trochanterica rechts Februar 2014 - MTP-Arthrose beidseits und Hallux valgus - Periarthropathia humeroscapularis (PHS) calcarea links November 2012 - thorakospondylogenes Schmerzsyndrom - undifferenzierte Kollagenose - Raynaud Phänomen 2007 - Livedo reticularis - mildes Siccasyndrom - Photosensitivität - Methotrexat seit April 2014 Allenfalls seien der Beschwerdeführerin leichte Bürotätigkeiten für einige Stun den pro Tag, mit freier Einteilung der Arbeitszeit, möglich ( Ziff. 1.7). 4.2 Dr. med. G.___, Oberärztin an der H.___, diagnostizierte mit Bericht vom 2. Juli 2014 ( Urk. 7/147) eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) sowie ein chronisches multilokuläres Schmerzsyndrom (bei generalisierter Arthrose, PHS, undifferenzierter Kollagenose, intermittierenden Enthesiopathien u nd anderem; Ziff. 1.1). Aktuell sei von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht auszugehen, welche innerhalb von drei bis sechs Monaten auf mindestens 70 % steigerbar sei. Zu bedenken sei die langjährige Dekonditionierung. Psychisch sei lediglich von einer geringeren Belastbarkeit bei depressiver Reaktionsbereitschaft auszugehen; gegenwärtig bestünden ausgeprägte körperliche Einschränkungen ( Ziff. 1.6-1.7). 4.3 Dr. med. I.___, Oberarzt an der Klinik für Rheumatologie am J.___, stellte mit Bericht vom 3 0. Oktober 2014 ( Urk. 7/174/6-11) folgende, verkürzt wiedergegebene Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - generalisierte Arthrose - primärer Hyperparathyreoidismus - Periarthropathia humeroscapularis calcarea beidseits linksbetont - undifferenzierte Kollagenose - Verdacht auf Chondrocalcinose mit klinisch Verdacht auf crowned - dens -Syndrome - lumbospondylogenes, thorakovertebrales und cervicospondylogenes Schmerzsyndrom - intermittierende Enthesiopathien Prognostisch werde sich grundsätzlich keine Verbesserung einstellen. Die Symptomatik werde primär von der körperlichen Belastung beeinflusst werden ( Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin habe sich zur Nanny ausbilden lassen und arbeite Teilzeit. Für einen körperlich anstrengenden Beruf wie im Gastgewerbe oder auch als Kinderbetreuerin wirkten sich die generalisierte Arthrose und die periarthropatischen Beschwerden negativ aus. Die allgemeine Leistungsfähigkeit werde durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht zu 100 % zumutbar. Eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit einem reduzierten Leistungsprofil sollte machbar sein. Dabei sei die Teilzeitarbeit nicht tageweise, sondern stundenweise umzusetzen ( Ziff. 1.7). Dr. I.___ hielt fest, dass er sich nie mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe, so dass er hierzu keine Auskunft geben könne (S. 5). 4.4 Die Gutachter des Z.___ stellten in ihrem am 1 2. Januar 2015 nach Berück sichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung einer inter nistischen, rheumatologischen, psychiatrischen und neurologischen Untersuchung erstatteten Gutachten ( Urk. 7/177) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit (S. 26): - Polydegeneration sowohl der peripheren Gelenke (klassisch erosiv -destruktive Fingerpolyarthrose) und des Achsenskeletts ( Osteochondrose C5/C6 und C6/C7 mit Diskusprotrusion C6/C7, Osteochondrose L4/L5 und L5/S1, Diskusprotrusion L4/L5 und L5/S1) - undifferenzierte ANF-positive Kollagenose mit Oligo -/Polyarthralgien, Raynaud-Phänomen seit 2007, mildem Sicca -Syndrom, Photosensitivi tät, Livedo reticularis, Abgeschlagenheit und rasche Erschöpfbarkeit Die folgenden Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit: - primärer Hyperparathyreoidismus - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - anhaltende leichte depressive Episode - chronisch rezidivierende Sinusitiden - rezidivierende Harnwegsinfekte - Status nach Divertikulitis - Kolonpolypose, blande Kontrollkoloskopien seit Abtragung - Status nach putrider Paronychie am rechten Mittelfinger, abgeheilt - mögliche Migraine accompagnée sans Migraine Gegenüber dem Vorgutachten aus dem Jahr 2009 seien die Diagnosen einer unspezifischen Kollagenose und eines primären Hyperparathyreoidismus neu dazugekommen. Beide Diagnosen seien noch nicht abschliessend geklärt und in ihren Auswirkungen noch nicht ganz abschätzbar. Es sollte daher eine Re-Eva luation in spätestens zwei Jahren erfolgen. Trotzdem könne man aus rheumato logischer Sicht festhalten, dass die bisherige Tätigkeit im Gastgewerbe nicht me hr zumutbar sei und dass die aktuell ausgeübte Teilzeitarbeit in einer Kinderkrippe mit Tätigkeiten auch im Küchenbereich nur partiell zugemutet werden könne, obschon sie von der Beschwerdeführerin gerne ausgeführt werde. Aktuell werde die Arbeitsfähigkeit aus rheumatologischer Sicht auf 50 % beziehungsweise vier Stunden pro Tag in der gegenwärtigen Tätigkeit in der Krippe oder in einer anderen angepassten Arbeit eingeschätzt. In einer dem Leiden bestens ange passten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil seien dagegen sechs Stunden pro Tag (70 % ) zumutbar, ohne zusätzlich rheumatologisch bedingte oder begründete zusätzliche Leistungsminderung (S. 27 unten f., S. 29 Mitte ). Aus neurologischer Sicht könnten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit gestellt werden, ebenso aus psychiatrischer Sicht. Aus polydiszip linärer Sicht sei die angestammte Arbeit als Gastronomin aus rheumato logischen Gründen nicht mehr zumutbar. Körperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit seien zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne jegliche ihrem Ausbildungs- und Kenntnisstand entsprechende Tätig keiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt verrichten, soweit diese auch ihrem körperlichen Belastbarkeitsprofil entsprächen. Arbeiten unter besonderem Zeit druck sowie Nachtarbeiten sollten wegen der psychischen Minderbelastbarkeit bei chronischem Schmerzsyndrom allerdings vermieden werden (S. 28). Die postulierte Leistungsminderung dürfte ab April 2013, dem Datum der Nach kontrolle an der Rheumaklinik des J.___, manifest geworden sein. Die aktuelle Arbeitsfähigkeit in einer ideal angepassten Tätigkeit im Umfang von 6 Stunden täglich stehe in weitgehender Übereinstimmung mit der Beurteilung der Ärzte der Rheumaklinik vom 3 0. Oktober 2014 (S. 29). Zusammenfassend sei die bis herige Tätigkeit seit 2008 nicht mehr zumutbar. Eine Verweistätigkeit sei bis April 2013 zu 100 % zumutbar, danach bestehe medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit in einer optimal angepassten Tätigkeit von 70 % (S. 30). Die Verschlechterung sei einerseits auf die Zunahme der Beschwerden bei Poly arthrose im Bereich der Hände und des Achsenskeletts, aber auch durch die Diagnose einer unspezifischen Kollagenose bedingt. Der ebenfalls neu diagnos tizierte primäre Hyperparathyreoidismus trage dagegen eher weniger zu den zunehmenden Beschwerden bei, ganz sicher könne dies aber erst nach einer allfälligen operativen Behandlung der Nebenschilddrüsen-Überfunktion beurteilt werden (S. 30). 4.5 In ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 1 6. April 2015 ( Urk. 7/192) führten die Gutachter des Z.___ aus, dass die durch die Fingerpolyarthrose verursachte n, belastungsinduzierten Beschwerden im Gutachten gebührend berücksichtigt und betreffend Auswirkung auf die aktuelle Tätigkeit (unter Mitberücksichtigung des Vorliegens der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ) sinngemäss mit einer Reduktion der Belastbarkeit um 50 % korrekt eingeschätzt worden seien. Die übrigen degenerativen Arthropathien seien radio logische Befunde und zurzeit ohne klinische Relevanz betreffend Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit. Die aufgeführte Verdachtsdiagnose einer Cho n drocalcinose solle nicht angezweifelt werden, auch wenn die Röntgenaufnahmen des Handskeletts keine typischen Knorpelverkalkungen aufdecken liessen. Die Chondrocalcinose könne wohl zu einzelnen akuten inflammatorischen Attacken führen. Diese liessen sich mittels Gabe von systemischen Kortikosteroiden, wie von Dr. I.___ erwähnt, gut therapieren. Die bisherige Dokumentation schliesse eine fortschreitende, erosiv -destruktive Calcium-Pyrophosphat- Arthropathie aus, so dass auch diese Diagnose vorerst keine Auswirkungen auf die Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit habe. Ob die Kollagenose tatsächlich für die angegebene Leistungsminderung als schlüssige Erklärung herangezogen werden könne, sei kaum mit genügender Sicherheit zu beweisen. Die Aussage von Dr. I.___, wonach die allgemeine Leistungsfähigkeit durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sei, sei kaum objektiv zu begründen, jedenfalls nicht in einer klinisch stabilen Situation ohne nachweisbare klinische und laborche mische Aktivität. Die angepasste Formulierung für die präsentierte Situation sei die folgende: Die allgemei ne Leistungsfähigkeit kö nn e möglicherweise durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sein, insbesondere während einer Schub situation der Grundaffektion. Dr. I.___ halte ferner fest, dass bislang die Arbeitsfähigkeit in seiner Sprechstunde nie ein Thema gewesen sei, dass er sich nie näher mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe und dem zufolge hierzu keine Aus kunft geben könne. Im Kontext der anlässlich der Begutachtung festgehaltenen guten klinischen Befunde sei die Einschätzung von Dr. I.___ von einer Teilzeittätigkeit von 50 % mit einem nicht näher defi nierten Leistungsprofil nicht abschliessend nachvollziehbar (S. 2). 5. 5.1 Die von der Be schwerdeführerin im Rahmen ihrer Neuanmeldung eingereichten Berichte ( Urk. 7/141/1-25) enthalten keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit, wes halb sie vorliegend nicht berücksichtigt werden können. Dies gilt auch für die im Rahmen der Begutachtung am Z.___ eingereichten Berichte ( Urk. 7/177/74- 81; Urk. 7/177/90-92), welche im Übrigen im Gutachten Berücksichtigung fanden (vgl. S. 19 f. des Gutachtens). 5.2 Die Beschwerdeführerin leidet an einer Polyarthrose und damit an einer degene rativen Krankheit, die fortschreitend ist. Dies zeigt sich anhand der medizini schen Akten, indem seit dem Erlass der letzten Verfügung vom 5. Oktober 2010 nun nicht mehr von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit ausgegangen werden kann. Dies auch, da seither weitere Erkrankungen, namentlich eine unspezifischen Kollagenose und ein primäre r Hyperparathyreoidismus, diagnostiziert wurden. 5.3 Dr. F.___ (vorstehend E. 4.1) hielt leichte Bürotätigkeiten für einige Stunden pro Tag mit freier Einteilung der Arbeitszeit für möglich (vgl. vorstehend E. 4.1). Diese Einschätzung ist zu vage, um darauf abzustellen. Dr. G.___ (vorstehend E. 4.2) ging in psychischer Hinsicht nach einer Übergangsphase von einer mindestens 70%igen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus. Dies erscheint als nachvollziehbar; Dr. G.___ wies jedoch darauf hin, dass die Ein schränkungen der Beschwerdeführerin vo r allem somatisch bedingt seien. Dem entsprechend veranlasste die Beschwerdegegnerin eine gesamthafte Beurteilung in Form eines polydisziplinären Gutachtens. 5.4 Das Gutachten vom 1 2. Januar 2015 entspricht allen praxisgemässen Anfor derungen (vgl. vorstehend E. 1.3 ). Die Gutachter erhoben in den Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Psychiatrie und Neurologie genaue Befunde und berücksichtigten die geklagten Beschwerden. Sie nahmen zu den früheren Akten Stellung und begründeten die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit sorgfältig und nachvollziehbar. Es standen den Gutachtern somit alle Informa tionen zur Verfügung, um eine schlüssige interdisziplinäre Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin vorzunehmen. Sie legten dar, dass die angestammte Tätigkeit als Wirtin nicht mehr zumutbar sei. Hinsichtlich der aktuellen Tätigkeit als Kinderbetreuerin mit Küchenarbeit führten sie aus, dass diese für vier Stunden pro Tag zumutbar, jedoch infolge der Handbelastung nicht optimal angepasst sei. Diese Einschätzung einer 50%igen Arbeitsfähigkeit entspricht derjenigen von Dr. I.___, der festhielt, dass eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit reduziertem Leistungsprofil - gemeint sein dürften leichte hand schonende Tätigkeiten - zumutbar sei, der aber ebenfalls festhielt, dass sich die Erkrankung bei der doch anstrengende n Tätigkeit als Kinderbetreuerin negativ auswirke (vgl. vorstehend E. 4.3). Somit erachtete auch Dr. I.___ die se aktuelle Tätigkeit als nicht optimal behinderungsangepasst. Was optimal behinderungs angepasst ist, definierten die Gutachter im Gegensatz zu Dr. I.___ anhand eines Belastungsprofils, welches auf die Beschwerden Rücksicht nimmt. So sind k örperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit, ohne besonderen Zeitdruck und ohne Nachtarbeiten zu 70 % zumutbar. Dass eine diesem Profil entsprechende Tätigkeit eine höhergradige Arbeitsfähigkeits schätzung bewirkt, liegt auf der Hand. Darüber hinaus besteht mit Dr. I.___ auch darin Übereinstimmung, dass die Tätigkeit stundenweise (d.h. sechs Stunden täglich anstelle von dreieinhalb Tagen am Stück) umzusetzen sein sollte (vgl. vorstehend E. 4.3), wird dadurch doch eine geringere Belastung angestrebt. Auf die Beurteilung durch die Z.___ -Gutachter ist abzustellen, denn Dr. I.___ hat, wie er selbst betonte, sich nie mit einem konkreten Belastungsprofil ausein andergesetzt. 5.5 Somit ist gestützt auf das Z.___ -Gutachten vom 1 2. Januar 2015 davon auszugehen, dass im Vergleich zur medizinischen Situation im Jahr 2010 die angestammte Tätigkeit im Gastgewerbe nicht mehr zumutbar ist und seit Mai 2013 in einer optimal behinderungsangepassten Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von nunmehr 70 % besteht. Damit ist eine Verschlechterung eingetreten. 5.6 Angesichts des fortschreitenden Charakters der Erkrankung der Beschwerde führerin und der gemäss Gutachter noch nicht abschliessend bekannten Auswir kungen der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ist eine zukünftige weitere Verminderung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit nicht auszuschliessen. Die Gutachter empfahlen denn auch eine Re-Evaluation in zwei Jahren, was im Rahmen eines Revisionsverfahrens geschehen sollte. 6. 6.1 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 6.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommens entwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 134 V 322 E. 4.1 mit Hinweis). Der bei der Bemessung des Invalideneinkommens zu berücksichtigenden ausge glichenen Arbeitsmarktlage (Art. 16 ATSG) ist grundsätzlich auch bei der Fest setzung des Validenlohnes Rechnung zu tragen, wobei auf die Ergebnisse der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung (LSE) abgestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 9C_192/2014 vom 23. Septem ber 2014 E. 3.2 mit Hinweisen). 6.3 Die Beschwerdeführerin macht geltend, es sei ein Brutto- Valideneinkommen in Höhe von Fr. 78‘000.-- einzusetzen, da gemäss ihrem früheren Arbeitsvertrag ab März 2007 Fr. 6‘000.-- monatlich vereinbart gewesen sei en ( Urk. 1 S. 9). Dabei übersieht sie, dass das hiesige Gericht diese Argumentation bereits im Urteil vom 2 5. Februar 2011 verworfen hatte, indem es festhielt, dass durch die Akten lediglich ein tatsächlich erzielter Verdienst von Fr. 4‘500.-- ausgewiesen war. Es sei deshalb von einem hypothetischen Valideneinkommen von Fr. 56‘250.-- auszugehen (vgl. E. 6.4 der Erwägungen; Urk. 7/131). An dieser Beurteilung wie auch an der Sachlage (vgl. den Auszug aus dem individuellen Konto; Urk. 7/140) hat sich nichts geändert, weshalb die Beschwerdegegnerin das hypothetische Valideneinkommen korrekterweise darauf abstützte und unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung für das massgebliche Jahr 2013 (vgl. vorstehend E. 5.5) einen Wert von Fr. 60‘728.30 ermittelte (vgl. Urk. 7/178 ). 6.4 Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-er werblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, nament lich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bun desamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 126 V 75 E. 3b/ aa und bb, vgl. auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1). Für die Invaliditätsbemessung wird praxisgemäss auf die standar disierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis), wobei jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen ist. Bei der Anwendung der Tabellengruppe A gilt es ausserdem zu berücksichtigen, dass ihr generell eine Arbeitszeit von 40 Wochenstunden zugrunde liegt, wes halb der massgebliche Tabellenlohn auf die entsprechende betriebsübliche Wochenarbeitszeit aufzurechnen ist (BGE 129 V 472 E. 4.3.2, 126 V 75 E. 3b / bb, 124 V 321 E. 3b/ aa ; AHI 2000 S. 81 E. 2a). 6.5 Der LSE 2012 kommt für alle Fälle erstmaliger Invaliditätsbemessung und auf Neuanmeldung hin nach vorausgegangener rechtskräftiger Ablehnung oder nach Aufhebung der Invalidenrente sowie im Revisionsver fahren (mit Entstehung des potentiellen oder Veränderung des lau fenden Rente nan spruches im Jahr 2012 oder später) Beweiseig nung zu (BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1). Das Invalideneinkommen ist damit gestützt auf den standardisierten Durch schnittslohn in sämtlichen Wirtschaftszweigen des privaten Sektors zu bestim men und es ist vom mittleren Lohn für Frauen, die einfache und repetitive Ar beiten ausführen, auszugehen. Dieser belief sich im Jahre 2012 auf monatlich Fr. 4‘112.-- (LSE 2012, S. 35, Tabelle TA1, Total, Niveau 1), mithin Fr. 49‘344.-- im Jahr (Fr. 4‘112.-- x 12). Unter Berücksichtigung einer durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit von 41.7 Wochenstunden (betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Total; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten ) sowie der Nominallohner höhung im Jahr 2013 von 0.7 % (vgl. Schweizerischer Lohnindex nach Branche; Index und Veränderungen auf der Basis 2010 = 100 %, www.bfs.admin.ch, Total) ergibt dies für das Jahr 2013 ein Invali deneinkommen von rund Fr. 51‘801.-- (Fr. 49‘344.-- : 40 x 41.7 x 1.007) beziehungsweise Fr. 36‘261.-- in dem der Beschwerdeführerin zumutbaren Pensum von 70 % ( Fr. 51‘801.-- x 0.7 ). 6.6 Die Beschwerdegegnerin gewährte einen Abzug vom Tabellenlohn in Höhe von 10 %, da die Beschwerdeführerin Einschränkungen für körperlich schwere Tätigkeiten habe ( Urk. 7/178 S. 1; Urk. 2 S. 2). Rechnerisch gewährte sie jedoch nur einen Abzug von 5 % (vgl. Urk. 7/178 S. 1 unten: „CHF 40 ‘ 704.85 x 5 % “) und ermittelte so einen Wert von Fr 38‘669.6 0. Bei einem Abzug von 10 % re sultiert ein hypothetisches Invalideneinkommen von Fr. 32‘635.-- ( Fr. 36‘261.-- x 0.9), was einen Invaliditätsgrad von gerundet 46 % und damit Anspruch auf eine Viertelsrente ergibt. Für den von der Beschwerdeführer i n beantragten, im Rahmen der Berechnung des Anspruchs im Jahr 2010 gewährten Abzug von 20 % besteht kein Raum, denn den aktuellen Einschränkungen wurde bereits mit der Annahme einer Teilarbeitsfähigkeit Rechnung getragen. Zudem gilt es zu berücksichtigen, dass sich eine teilzeitlich ausgeübte Beschäftigung im Ver gleich zu einer Vollzeitbeschäftigung bei Frauen sogar proportional lohner höhend auswirken kann. So weisen die Statistiken 2008 und 2010 bei Frauen im Anforderungsniveau 4 für Teilzeitarbeit zwischen 50 % und 89 % höhere Löhne als für Vollbeschäftigung aus. Damit entfällt hier die Rechtfertigung für einen zusätz lichen Tabellenlohnabzug (Urteil des Bundesgerichts 8C_712/2012 vom 3 0. November 2012 E. 4.2.2 mit Hinweisen). Insgesamt erscheint deshalb ein Abzug von 10 % als angemessen. 6.7 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin infolge der Neuanmeldung vom 14. März 2014 (Art. 29 Abs. 1 IVG) ab 1. September 2014 bei einem I nvaliditätsgrad von 46 % antragsgemäss Anspruch auf eine Viertels rente hat. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 7. 7.1 Bei diesem Verfahrensausgang kann auf die Durchführung einer öffentlichen Verhandlung ( Urk. 1 S. 2) verzicht et werden: Das kantonale Gericht kann von einer öffentlichen Verhandlung absehen, wenn es auch ohne eine solche allein aufgrund der Akten zum Schluss gelangt, dass dem materiellen Rechtsbegehren der bezüglich der Verhandlung antragstellenden Partei zu entsprechen ist. In einer solchen Situation verdient die Forderung nach einer Verhandlung im Sinne von Art. 6 Ziff. 1 EMRK - unter Vorbehalt gewichtiger öffentlicher Inte ressen, welche jedoch nicht vorliegen - keinen Rechtsschutz, weshalb es dem erstinstanzlichen Gericht nicht verwehrt sein kann, von einem nachträglichen Verzicht auf die zunächst beantragte öffentliche Verhandlung auszugehen (BGE 122 V 47 E. 3b/ff.). 7.2 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis I VG sind ermessensweise auf Fr. 9 00.-- festzusetzen und a usgangsgemäss der Beschwerdegegn erin aufzu erlegen. 7.3 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). In Anwendung dieser Kriterien ist der Beschwerdeführerin ein e Prozessentschä digung von Fr. 1'9 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu Lasten der Beschwer degegnerin zuzusprechen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 8. Juni 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerde führerin ab 1. September 201 4 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Massimo Aliotta - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannLienhard

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00841 IV.2015.00841

IV.2015.00841 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Käch

Sozialversicherungsrichterin Sager

Gerichtsschreiberin Lienhard

Urteil vom 15. November 2016

Urteil vom 15. November 2016 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Massimo Aliotta

vertreten durch Rechtsanwalt Massimo Aliotta Aliotta Rechtsanwälte

Aliotta Rechtsanwälte Obergasse 20, Postfach 1508, 8401 Winterthur

Obergasse 20, Postfach 1508, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1958, meldete sich am 1 9. Mai 2007 wegen Arthrose erstmals bei der Invalidenversicherung an ( Urk. 7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach Vornahme der notwendigen Abklärungen mit Verfügung vom 2 1. Oktober 2008 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/59). Die dagegen am 6. November 2008 erhobe ne Beschwer de ( Urk. 7/62/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Februar 2009 in dem Sinne gut, dass es die Sache zur erneuten Abklärung zurückwies (Prozess Nr. IV.2008.01136; Urk. 7/70). Die IV-Stelle holte in der Folge ein polydiszipli näres Gutachten mit Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) am Y.___ ein ( Urk. 7/93; Urk. 7/100) und verneinte mit Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) erneut einen Rentenanspruch der Versicherten, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 5. Februar 2011 (Prozess Nr. IV.2010.00959; Urk. 7/131) und das Bundesgericht mit Urteil vom 5. Juli 2011 (8C_268/2011; Urk. 7/132) bestätigte n.

1.1 X.___, geboren 1958, meldete sich am 1 9. Mai 2007 wegen Arthrose erstmals bei der Invalidenversicherung an ( Urk. 7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach Vornahme der notwendigen Abklärungen mit Verfügung vom 2 1. Oktober 2008 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/59). Die dagegen am 6. November 2008 erhobe ne Beschwer de ( Urk. 7/62/3 ff.) hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Februar 2009 in dem Sinne gut, dass es die Sache zur erneuten Abklärung zurückwies (Prozess Nr. IV.2008.01136; Urk. 7/70). Die IV-Stelle holte in der Folge ein polydiszipli näres Gutachten mit Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) am Y.___ ein ( Urk. 7/93; Urk. 7/100) und verneinte mit Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) erneut einen Rentenanspruch der Versicherten, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 2 5. Februar 2011 (Prozess Nr. IV.2010.00959; Urk. 7/131) und das Bundesgericht mit Urteil vom 5. Juli 2011 (8C_268/2011; Urk. 7/132) bestätigte n. 1.2 Am 1 4. März 2014 ( Urk. 7/142) melde te sich die Versicherte neu an und machte eine Verschlechterung geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizini sche Abklärungen und veranlasste eine polydisziplinäre Begutachtung der Ver sicherten am Z.___, dessen Gutachten am 1 2. Januar 2015 erstattet wurde ( Urk. 7/177). Mit Schreiben vom 2 1. Januar 2015 ( Urk. 7/180) auferlegte die IV-Stelle der Versicherten eine Schadenminderungspflicht in Form einer rheumatologischen Facharztbehandlung ( Urk. 7/180).

1.2 Am 1 4. März 2014 ( Urk. 7/142) melde te sich die Versicherte neu an und machte eine Verschlechterung geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizini sche Abklärungen und veranlasste eine polydisziplinäre Begutachtung der Ver sicherten am Z.___, dessen Gutachten am 1 2. Januar 2015 erstattet wurde ( Urk. 7/177). Mit Schreiben vom 2 1. Januar 2015 ( Urk. 7/180) auferlegte die IV-Stelle der Versicherten eine Schadenminderungspflicht in Form einer rheumatologischen Facharztbehandlung ( Urk. 7/180). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/182; Urk. 7/190; Urk. 7/194 -195), in dessen Rahmen eine ergänzende Stellungnahme des Z.___ eingeholt wurde ( Urk. 7/192), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 8. Juni 2015 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/198 = Urk. 2).

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/182; Urk. 7/190; Urk. 7/194 -195), in dessen Rahmen eine ergänzende Stellungnahme des Z.___ eingeholt wurde ( Urk. 7/192), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 8. Juni 2015 einen Rentenanspruch der Versicherten ( Urk. 7/198 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2) erhob die Versicherte am 2 4. August 2015 Beschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung des angefochte nen Entscheides, Zusprache einer Rente basierend auf einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %, Einholung eines Gerichtsgutachtens und eventuell Rück weisung der Sache zur neuen Abklärung ( Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. September 2015 ( Urk. 6) die Ab weisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 1 7. November 2015 mitgeteilt wurde ( Urk. 8).

2. Gegen die Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2) erhob die Versicherte am 2 4. August 2015 Beschwerde mit dem Antrag auf Aufhebung des angefochte nen Entscheides, Zusprache einer Rente basierend auf einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 %, Einholung eines Gerichtsgutachtens und eventuell Rück weisung der Sache zur neuen Abklärung ( Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 2 4. September 2015 ( Urk. 6) die Ab weisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 1 7. November 2015 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemei nen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemei nen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaub haft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5. 2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b).

1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 IVV eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaub haft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5. 2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurtei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts bemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurtei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts bemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung ( Urk. 2) wie folgt: Es sei seit 2011 eine Verschlechterung eingetreten. Aus medizinischer Sicht sei der Beschwerdeführerin die angestammte Tätigkeit im Gastronomie bereich nicht mehr möglich. Ab April 2013 sei ihr eine angepasste Tätigkeit noch zu 70 % zumutbar. Das gestützt auf statistische Werte zu ermittelnde Invalideneinkommen sei um 10 % zu vermindern, womit ein Invaliditätsgrad von 36 % resultiere. Auf das Z.___ -Gutachten sei abzustellen (S. 1-2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung ( Urk. 2) wie folgt: Es sei seit 2011 eine Verschlechterung eingetreten. Aus medizinischer Sicht sei der Beschwerdeführerin die angestammte Tätigkeit im Gastronomie bereich nicht mehr möglich. Ab April 2013 sei ihr eine angepasste Tätigkeit noch zu 70 % zumutbar. Das gestützt auf statistische Werte zu ermittelnde Invalideneinkommen sei um 10 % zu vermindern, womit ein Invaliditätsgrad von 36 % resultiere. Auf das Z.___ -Gutachten sei abzustellen (S. 1-2). 2.2 Dem hielt die Beschwerdeführerin entgegen, der medizinische Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt und auf das Z.___ -Gutachten könne aus näher darge legten Gründen nicht abgestellt werden. Insbesondere erachte der behandelnde spezialisierte Facharzt sie in einer Teilzeittätigkeit mit reduziertem Leistungs profil als zu 50 % arbeitsfähig. Das festgelegte Invalideneinkommen treffe nicht zu, und es sei ein Abzug von mehr als 10 % zu gewähren. Auch das Validen einkommen sei falsch berechnet ( Urk. 1 S. 6 ff.).

2.2 Dem hielt die Beschwerdeführerin entgegen, der medizinische Sachverhalt sei ungenügend abgeklärt und auf das Z.___ -Gutachten könne aus näher darge legten Gründen nicht abgestellt werden. Insbesondere erachte der behandelnde spezialisierte Facharzt sie in einer Teilzeittätigkeit mit reduziertem Leistungs profil als zu 50 % arbeitsfähig. Das festgelegte Invalideneinkommen treffe nicht zu, und es sei ein Abzug von mehr als 10 % zu gewähren. Auch das Validen einkommen sei falsch berechnet ( Urk. 1 S. 6 ff.). 2.3 Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und da mit verbunden die Frage, ob sich ihre Arbeitsfähigkeit seit Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) anspruchsrelevant verschlechtert hat (vgl. vorstehend E. 1.2).

2.3 Streitig und zu prüfen ist der Invaliditätsgrad der Beschwerdeführerin und da mit verbunden die Frage, ob sich ihre Arbeitsfähigkeit seit Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) anspruchsrelevant verschlechtert hat (vgl. vorstehend E. 1.2). 3.

3. 3.1 Vor Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) veranlasste die Be schwerdegegnerin aufgrund des Rückweisungsurteils des hiesigen Gerichts ( Urk. 7/70 ) eine rheumatologisch-orthopädische Begutachtung der Versicherten am Y.___. In ihrem am 2 0. August 2009 nach Durchführung eigener Unter suchungen und einer Evaluati on der arbeitsbezogenen funktio nellen Leistungs fähigkeit (EFL) sowie unter Berücksichtigung der Akten und der Anamnese erstatteten Gutachten stellten d ie Ärzte des Y.___ folgende Diagnosen (Urk. 7/93 S. 6):

3.1 Vor Erlass der Verfügung vom 5. Oktober 2010 ( Urk. 7/127) veranlasste die Be schwerdegegnerin aufgrund des Rückweisungsurteils des hiesigen Gerichts ( Urk. 7/70 ) eine rheumatologisch-orthopädische Begutachtung der Versicherten am Y.___. In ihrem am 2 0. August 2009 nach Durchführung eigener Unter suchungen und einer Evaluati on der arbeitsbezogenen funktio nellen Leistungs fähigkeit (EFL) sowie unter Berücksichtigung der Akten und der Anamnese erstatteten Gutachten stellten d ie Ärzte des Y.___ folgende Diagnosen (Urk. 7/93 S. 6): - Polyarthralgien unklarer Ätiologie mit und bei:

Polyarthralgien unklarer Ätiologie mit und bei: - differentialdiagnostisch degenerativ bedingt, Psoriasisarthropathie, Kristallarthropathie

differentialdiagnostisch degenerativ bedingt, Psoriasisarthropathie, Kristallarthropathie - erheblicher Symptomausweitung

erheblicher Symptomausweitung - Fingerpolyarthrosen

Fingerpolyarthrosen - Status nach Kniegelenkserguss links, Bakerzyste, leichte Chondropa thie am linken Kniegelenk

Status nach Kniegelenkserguss links, Bakerzyste, leichte Chondropa thie am linken Kniegelenk - rezidivierendes Zervikovertebralsyndrom bei degenerativen Halswir belsäulen - (HWS) Veränderungen (Segmentdegeneration C5/6 mit Osteochondrose und Begleitdiskushernie)

rezidivierendes Zervikovertebralsyndrom bei degenerativen Halswir belsäulen - (HWS) Veränderungen (Segmentdegeneration C5/6 mit Osteochondrose und Begleitdiskushernie) - aktuell kein radikuläres Reiz- oder sensomotorisches Ausfallsyndrom

aktuell kein radikuläres Reiz- oder sensomotorisches Ausfallsyndrom - Hallux valgus beidseits

Hallux valgus beidseits Die Wirbelsäule we ise eine minimale Fehlform auf; die Beweglichkeit sei in al len drei Abschnitten frei und es lasse sich auch über kombinierte Bewegungen der Halswirbelsäule und bei Nervendehntests keine radikuläre Symptomatik provozieren. An den oberen Extremitäten bestünden leichte bis mittelgradige arthrotische Deformitäten der Langfinger bei Fingerpolyarthrosen ohne Syno vitiden. Es zeigten sich ausgedehnte Druckdolenzen im Bereich der Epikondy len, der Handgelenke und der Fingergelenke. Ellbogen- und Handgelenke seien frei beweglich. An der rechten Hand bestehe ein aktives Faustschlussdefizit. Auffällig sei en das Schmerzverhalten und der demons trierte, praktisch fehlende Dau meneinsatz in der klinischen Untersuchung. An den unteren Extremitä ten fehl ten Hinweise auf Synovitiden, aber es gebe Druckdolenzen am linken Knie ge lenk und über den oberen Spr unggelenken und den Grosszehen grundgelenke n. Ein Erguss lasse sich am linken Knie nicht mehr nachweisen, die Beweglichkeit sei bis auf ein leichtes aktives Extensionsdefizit frei, die Meniskuszeichen seien negativ. Die Sensomotorik sei bis auf eine Kraftverminderung für sämtliche Handfunktionen rechts m ehr wie links intakt ( S. 5).

Die Wirbelsäule we ise eine minimale Fehlform auf; die Beweglichkeit sei in al len drei Abschnitten frei und es lasse sich auch über kombinierte Bewegungen der Halswirbelsäule und bei Nervendehntests keine radikuläre Symptomatik provozieren. An den oberen Extremitäten bestünden leichte bis mittelgradige arthrotische Deformitäten der Langfinger bei Fingerpolyarthrosen ohne Syno vitiden. Es zeigten sich ausgedehnte Druckdolenzen im Bereich der Epikondy len, der Handgelenke und der Fingergelenke. Ellbogen- und Handgelenke seien frei beweglich. An der rechten Hand bestehe ein aktives Faustschlussdefizit. Auffällig sei en das Schmerzverhalten und der demons trierte, praktisch fehlende Dau meneinsatz in der klinischen Untersuchung. An den unteren Extremitä ten fehl ten Hinweise auf Synovitiden, aber es gebe Druckdolenzen am linken Knie ge lenk und über den oberen Spr unggelenken und den Grosszehen grundgelenke n. Ein Erguss lasse sich am linken Knie nicht mehr nachweisen, die Beweglichkeit sei bis auf ein leichtes aktives Extensionsdefizit frei, die Meniskuszeichen seien negativ. Die Sensomotorik sei bis auf eine Kraftverminderung für sämtliche Handfunktionen rechts m ehr wie links intakt ( S. 5). In der EFL habe sich als arbeitsbezogen relevantes Problem ein ausgeprägtes Schmerz- und Schonverhalten mit Selbstlimitierung un d multiplen Inkonsi sten zen gezeigt. Die demonstrierte Belastbarkeit sei besonders bei handbelasten den Tests nur minimal gewesen. Die heute fassbaren objektiven strukturellen Befunde könnten das angegebene Schmerzausmass und Schmerzverhalten in der klinischen Untersuchung nicht erklären. Für eine wesentliche, nichtstruktu relle Mitbeteiligung spreche ebenfalls die erheblich zu tiefe Selbsteinschätzung und die Selbstlimitierung in der Testung. Es s ei von einer Verdeutlichungs ten denz oder Aggravation auszugehen, weshalb eine psychiatrische Beurteilung mit der Frage nach einer psychischen Komorbidität und der Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung zu veranlassen sei (Urk. S. 6).

In der EFL habe sich als arbeitsbezogen relevantes Problem ein ausgeprägtes Schmerz- und Schonverhalten mit Selbstlimitierung un d multiplen Inkonsi sten zen gezeigt. Die demonstrierte Belastbarkeit sei besonders bei handbelasten den Tests nur minimal gewesen. Die heute fassbaren objektiven strukturellen Befunde könnten das angegebene Schmerzausmass und Schmerzverhalten in der klinischen Untersuchung nicht erklären. Für eine wesentliche, nichtstruktu relle Mitbeteiligung spreche ebenfalls die erheblich zu tiefe Selbsteinschätzung und die Selbstlimitierung in der Testung. Es s ei von einer Verdeutlichungs ten denz oder Aggravation auszugehen, weshalb eine psychiatrische Beurteilung mit der Frage nach einer psychischen Komorbidität und der Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung zu veranlassen sei (Urk. S. 6). Infolge Selbstlimitierung und Inkonsistenz seien die Resultate der Belastbar keitstests für die Beurteilung nur teilweise verwertbar. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin bei gutem Effort mehr leisten könne, als sie bei den Leistungstests gezeigt habe. Aus rheumatologisch-orthopädischer Sicht sei aufgrund der objektiven Befunde von einer leichten Verminderung der Belast barkeit beider Hände, der Halswirbelsäule und des linken Kniegelenks auszu ge hen. Körperlich schwe re Arbeiten, solche mit repetiti vem Krafteinsatz beider Hände sowie überwiegend stehende und gehende Tätigkeiten seien der Be schwerdeführerin aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Da es sich bei der angestammten Tätigkeit als Wirtin mit einem 100%-Pensum um eine körperlich mittelschwere Arbeit handle, wo beim Kochen, im Service und bei Rei nigungsarbeit ein repe titiver Krafteinsatz beider Hände gefordert sei, sei diese Arbeit nicht mehr zumutbar. Die administrativen Tätigkeiten seien noch zumutbar, weshalb ins gesamt im angestammten Beruf noch eine Arbeitsfähig keit von 20 % gegeben sei (S. 7).

Infolge Selbstlimitierung und Inkonsistenz seien die Resultate der Belastbar keitstests für die Beurteilung nur teilweise verwertbar. Es sei davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin bei gutem Effort mehr leisten könne, als sie bei den Leistungstests gezeigt habe. Aus rheumatologisch-orthopädischer Sicht sei aufgrund der objektiven Befunde von einer leichten Verminderung der Belast barkeit beider Hände, der Halswirbelsäule und des linken Kniegelenks auszu ge hen. Körperlich schwe re Arbeiten, solche mit repetiti vem Krafteinsatz beider Hände sowie überwiegend stehende und gehende Tätigkeiten seien der Be schwerdeführerin aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Da es sich bei der angestammten Tätigkeit als Wirtin mit einem 100%-Pensum um eine körperlich mittelschwere Arbeit handle, wo beim Kochen, im Service und bei Rei nigungsarbeit ein repe titiver Krafteinsatz beider Hände gefordert sei, sei diese Arbeit nicht mehr zumutbar. Die administrativen Tätigkeiten seien noch zumutbar, weshalb ins gesamt im angestammten Beruf noch eine Arbeitsfähig keit von 20 % gegeben sei (S. 7). Eine behinderungsangepasste, körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelastenden Anteilen sei - vorbehalten der psychiatrischen Beurteilung - ganztags zumutbar (S. 7).

Eine behinderungsangepasste, körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelastenden Anteilen sei - vorbehalten der psychiatrischen Beurteilung - ganztags zumutbar (S. 7). In der Testung seien ein nicht adäquates Schmerzverhalten und eine erhebliche Symptomausweitung festgestellt worden. Die Konsistenz sei schlecht gewesen, es sei eine Diskrepanz zwischen den klinischen Befunden und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten und Defiziten festgestellt worden: In der EFL setze und hantiere die Beschwerdeführerin die Gewichte auschliesslich mit Ring- und Kleinfinger, bei Alltagsbewegungen sei aber ein teilweise unauffälliges Bewegen und Greifen mit beiden Händen zu beobachten gewesen. Zwischen dem Aus mass der angegebenen Einschränkungen im Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten lägen ebenfalls Diskrepanzen vor; die Selbsteinschätzung sei deut lich zu tief. Dies gelte auch für das Gehtempo im Gangtest und bei spontanem Gehen, zwischen der Handkraft beidseits und dem Test des einhändigen Tragens sowie zwischen der demonstrierten generellen und extrem ausgeprägten Funktionsunfähigkeit und dem zu erwartenden problembezogenen differenzierten Muster von Ein schränkungen (S. 14).

In der Testung seien ein nicht adäquates Schmerzverhalten und eine erhebliche Symptomausweitung festgestellt worden. Die Konsistenz sei schlecht gewesen, es sei eine Diskrepanz zwischen den klinischen Befunden und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten und Defiziten festgestellt worden: In der EFL setze und hantiere die Beschwerdeführerin die Gewichte auschliesslich mit Ring- und Kleinfinger, bei Alltagsbewegungen sei aber ein teilweise unauffälliges Bewegen und Greifen mit beiden Händen zu beobachten gewesen. Zwischen dem Aus mass der angegebenen Einschränkungen im Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit und den beobachteten funktionellen Fähigkeiten lägen ebenfalls Diskrepanzen vor; die Selbsteinschätzung sei deut lich zu tief. Dies gelte auch für das Gehtempo im Gangtest und bei spontanem Gehen, zwischen der Handkraft beidseits und dem Test des einhändigen Tragens sowie zwischen der demonstrierten generellen und extrem ausgeprägten Funktionsunfähigkeit und dem zu erwartenden problembezogenen differenzierten Muster von Ein schränkungen (S. 14). 3.2 Sodann holte die Beschwerdegegnerin ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, ein. Dr. A.___ stellte nach Einsicht in die Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung eigener Untersuchungen in seinem Gutach ten vom 15. Oktober 2009 (Urk. 7 /100) fest, dass keine psychiatrische Diagnose vorliege. Die Be schwerdeführerin leide seit 2006 unter arthrotischen Schmerzen, die aber ihre psychische Gesundheit nicht beeinträchtigt hätten. Die Diagnose einer somato formen Schmerzstörung könne ausgeschlossen werden, ausserdem präsentiere sich die Beschwerdeführerin in psychopathologischer Hinsicht ganz unauffällig und es habe keine Hinweise auf eine Symptomüberbewertung, Aggravation od er Simulation gegeben. Damit liege aus psychiatrischer Sicht keine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit vor; die Beschwerdeführerin sei für jegliche ihrem Bil dungsniveau entsprechende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig. Gleich zeitig könne die Frage nach der zumutbaren W illensanstrengung, trotz Schmer zen zu arbeiten, aus psychiatrischer Sicht klar bejaht werden (S. 5).

3.2 Sodann holte die Beschwerdegegnerin ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, ein. Dr. A.___ stellte nach Einsicht in die Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung eigener Untersuchungen in seinem Gutach ten vom 15. Oktober 2009 (Urk. 7 /100) fest, dass keine psychiatrische Diagnose vorliege. Die Be schwerdeführerin leide seit 2006 unter arthrotischen Schmerzen, die aber ihre psychische Gesundheit nicht beeinträchtigt hätten. Die Diagnose einer somato formen Schmerzstörung könne ausgeschlossen werden, ausserdem präsentiere sich die Beschwerdeführerin in psychopathologischer Hinsicht ganz unauffällig und es habe keine Hinweise auf eine Symptomüberbewertung, Aggravation od er Simulation gegeben. Damit liege aus psychiatrischer Sicht keine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit vor; die Beschwerdeführerin sei für jegliche ihrem Bil dungsniveau entsprechende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig. Gleich zeitig könne die Frage nach der zumutbaren W illensanstrengung, trotz Schmer zen zu arbeiten, aus psychiatrischer Sicht klar bejaht werden (S. 5). 3.3 Dr. med. B.___, F acharzt für Rheumatologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Y.___, und Dr. A.___ nahmen am 18. März 2010 gemeinsam Stellung (Urk. 12 /109) und führten aus, dass aus rheumatologischer Sicht noch nicht definitiv zuzuordnende Polyarthralgien und Rückenbeschwerden mit objektivierbaren degenerativen Veränderungen, überlagert mit einem dysfunk tionellen Krankheitsverhalten, vorlägen. Letzteres habe keiner psychiatrischen Diagnose zugeordnet werden können, eine solche sei auch nicht gegeben. Aus rheumatologischer Sicht betrage die Restarbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Wirtin 20 %. Aus psychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin nicht arbeitsunfähig und für die Restarbeitsfähigkeit sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär bestehe eine 20%ige Restarbeitsfähigkeit als Wirtin (S. 1).

3.3 Dr. med. B.___, F acharzt für Rheumatologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Y.___, und Dr. A.___ nahmen am 18. März 2010 gemeinsam Stellung (Urk. 12 /109) und führten aus, dass aus rheumatologischer Sicht noch nicht definitiv zuzuordnende Polyarthralgien und Rückenbeschwerden mit objektivierbaren degenerativen Veränderungen, überlagert mit einem dysfunk tionellen Krankheitsverhalten, vorlägen. Letzteres habe keiner psychiatrischen Diagnose zugeordnet werden können, eine solche sei auch nicht gegeben. Aus rheumatologischer Sicht betrage die Restarbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Wirtin 20 %. Aus psychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin nicht arbeitsunfähig und für die Restarbeitsfähigkeit sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär bestehe eine 20%ige Restarbeitsfähigkeit als Wirtin (S. 1). Eine adaptierte leichte bis knapp mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelasten den Anteilen ohne repetitiven Einsatz der Hände unter Kraftanwendung sei der Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht ganztags zumutbar. Aus psy chiatrischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit und für eine solche sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär sei eine adaptierte Tätigkeit ganztags ohne weitere Leistungsminderung zumutbar (S. 2).

Eine adaptierte leichte bis knapp mittelschwere Tätigkeit mit wechselbelasten den Anteilen ohne repetitiven Einsatz der Hände unter Kraftanwendung sei der Beschwerdeführerin aus rheumatologischer Sicht ganztags zumutbar. Aus psy chiatrischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit und für eine solche sei die Willensanstrengung zur Überwindung der Schmerzen auch zumutbar. Interdisziplinär sei eine adaptierte Tätigkeit ganztags ohne weitere Leistungsminderung zumutbar (S. 2). 3.4 Gestützt auf diese Aktenlage erliess die Beschwerdegegnerin die rentenvernei nende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. Im Beschwerdeverfahren vor dem hiesi gen Gericht gingen die nachfolgen den Berichte ein, welche Berücksichtigung fanden (vgl. E. 4.7-4.8 des Urteils vom 2 5. Februar 2011; Urk. 7/131):

3.4 Gestützt auf diese Aktenlage erliess die Beschwerdegegnerin die rentenvernei nende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. Im Beschwerdeverfahren vor dem hiesi gen Gericht gingen die nachfolgen den Berichte ein, welche Berücksichtigung fanden (vgl. E. 4.7-4.8 des Urteils vom 2 5. Februar 2011; Urk. 7/131): Die Ärzte der Abteilung Rheumatologie an der Klinik C.___ stellten mit Bericht vom 8. November 2010 ( Urk. 7/130/12-13) im Wesentlichen folgende Dia gnosen:

Die Ärzte der Abteilung Rheumatologie an der Klinik C.___ stellten mit Bericht vom 8. November 2010 ( Urk. 7/130/12-13) im Wesentlichen folgende Dia gnosen: - Hyperparathyr e oidismus

Hyperparathyr e oidismus - chronisch intermittierendes zervikovertebrales Schmerzsyndrom bei

chronisch intermittierendes zervikovertebrales Schmerzsyndrom bei - Uncarthrosen der mittleren HWS, Streckhaltung, Osteochondrose C5/6, we niger C6/7

Uncarthrosen der mittleren HWS, Streckhaltung, Osteochondrose C5/6, we niger C6/7 - Lumbovertebralsyndrom bei Osteochondrose L4/5 und L5/S1

Lumbovertebralsyndrom bei Osteochondrose L4/5 und L5/S1 - Gonalgie links

Gonalgie links - Heberden - und Rhizarthrose beidseits, be ginnende Bouchard-Arthrose beid seits

Heberden - und Rhizarthrose beidseits, be ginnende Bouchard-Arthrose beid seits - unklare Schmerzen Sternoklavikulargelenk links

unklare Schmerzen Sternoklavikulargelenk links Aufgrund der Fingerpolyarthrose empfehle man eine Ergotherapie sowie je nach Erfolg eine Infiltration. Es bestehe kein eindeutig entzündlicher Wirbelsäulen nachtschmerz, sondern eher ein morgendlicher Anlaufschmerz sowie Arthrose schmerz, der mit den Wirbelsäulenosteochondrosen kompatibel sei. Ein kräfti gender Muskelaufbau der Wirbelsäulenha ltemuskulatur sei fortzuführen.

Aufgrund der Fingerpolyarthrose empfehle man eine Ergotherapie sowie je nach Erfolg eine Infiltration. Es bestehe kein eindeutig entzündlicher Wirbelsäulen nachtschmerz, sondern eher ein morgendlicher Anlaufschmerz sowie Arthrose schmerz, der mit den Wirbelsäulenosteochondrosen kompatibel sei. Ein kräfti gender Muskelaufbau der Wirbelsäulenha ltemuskulatur sei fortzuführen. Dr. med. D.___, Chefarzt der Rheumaklinik am E.___, stellte mit Bericht vom 24. Dezember 2010 (Urk. 7/130/4-7 ) folgende Diagnose n (S. 1):

Dr. med. D.___, Chefarzt der Rheumaklinik am E.___, stellte mit Bericht vom 24. Dezember 2010 (Urk. 7/130/4-7 ) folgende Diagnose n (S. 1): - Polyarthrose mit Bouchard-Arthrose, Heberdenarthrose und Rhizarthrose beidseits

Polyarthrose mit Bouchard-Arthrose, Heberdenarthrose und Rhizarthrose beidseits - MTP I-Arthrose beider Füsse und Hallux valgus -Deformität links

MTP I-Arthrose beider Füsse und Hallux valgus -Deformität links - beginnende Gonarthrose links

beginnende Gonarthrose links - d ifferentialdiagnostisch nicht klassifizierbare Kollagenose

d ifferentialdiagnostisch nicht klassifizierbare Kollagenose - zervikospondylogenes Syndrom bei

zervikospondylogenes Syndrom bei - Uncovertebral-Spondylarthrose

Uncovertebral-Spondylarthrose - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7

degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 - Facettengelenksarthrose C2/3

Facettengelenksarthrose C2/3 Die Beschwerdeführerin leide an verschiedenen Beeinträchtigungen des Bewe gungsapparates. Eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Rückens liege aufgrund des Verlaufs, der geschilderten Klinik sowie der erhobenen Befunde nicht vor. Die Beschwerden seien hauptsächlich degenerativ bedingt, teilweise komme es auch zu einer Kompressionssymptomatik durch die Nervenwurzel kompression im Bereich der Halswirbelsäule. Beklagt würden jetzt vor allem A r thralgien in den Schultern, Händen und Daumensattelgelenken. Eigentliche Synovitiden träten nicht auf, allerdings bestehe eine Morgensteife, die teilweise über eine Stunde dauere. Szintigraphisch habe nur die Polyarthrose bestätigt werden können, allerdings liege diese Untersuchung ein Jahr zurück. Aufgrund der Anamnese mit belastungsabhängigen Gelenkbeschwerden in den Händen und Schultern, der Skelettszintigraphie und der bisherigen Röntgenbefunde be stehe eine Polyarthrose mit gelegentliche n Entzündungsschüben. Einer ope rati ven Therapie der Rhizarthrose stehe nichts entgegen. Es sei glaubhaft, dass die Beschwerdeführerin durch die Fingerpolyarthrose in ihren Tätigkeiten als Wirtin und im Service stark eingeschränkt sei. Auch feinere manuelle Tätigkei ten seien nicht über längere Zeit ausführbar (S. 1-2).

Die Beschwerdeführerin leide an verschiedenen Beeinträchtigungen des Bewe gungsapparates. Eine entzündliche rheumatische Erkrankung des Rückens liege aufgrund des Verlaufs, der geschilderten Klinik sowie der erhobenen Befunde nicht vor. Die Beschwerden seien hauptsächlich degenerativ bedingt, teilweise komme es auch zu einer Kompressionssymptomatik durch die Nervenwurzel kompression im Bereich der Halswirbelsäule. Beklagt würden jetzt vor allem A r thralgien in den Schultern, Händen und Daumensattelgelenken. Eigentliche Synovitiden träten nicht auf, allerdings bestehe eine Morgensteife, die teilweise über eine Stunde dauere. Szintigraphisch habe nur die Polyarthrose bestätigt werden können, allerdings liege diese Untersuchung ein Jahr zurück. Aufgrund der Anamnese mit belastungsabhängigen Gelenkbeschwerden in den Händen und Schultern, der Skelettszintigraphie und der bisherigen Röntgenbefunde be stehe eine Polyarthrose mit gelegentliche n Entzündungsschüben. Einer ope rati ven Therapie der Rhizarthrose stehe nichts entgegen. Es sei glaubhaft, dass die Beschwerdeführerin durch die Fingerpolyarthrose in ihren Tätigkeiten als Wirtin und im Service stark eingeschränkt sei. Auch feinere manuelle Tätigkei ten seien nicht über längere Zeit ausführbar (S. 1-2). 3.5 Das hiesige Gericht ( Urk. 7/131) wie auch das Bundesgericht ( Urk. 7/132) bestätigten gestützt auf diese Aktenlage die rentenverneinende Verfügung vom 5. Oktober 201 0.

3.5 Das hiesige Gericht ( Urk. 7/131) wie auch das Bundesgericht ( Urk. 7/132) bestätigten gestützt auf diese Aktenlage die rentenverneinende Verfügung vom 5. Oktober 201 0. 4.

4. 4.1 Der angefochtenen Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2 ) lagen folgende medi zinischen Berichte zugrunde.

4.1 Der angefochtenen Verfügung vom 1 8. Juni 2015 ( Urk. 2 ) lagen folgende medi zinischen Berichte zugrunde. Dr. med. F.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, stellte in seinem Bericht vom 1 2. Juni 2014 ( Urk. 7/145/5-10) folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1):

Dr. med. F.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, stellte in seinem Bericht vom 1 2. Juni 2014 ( Urk. 7/145/5-10) folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Polyarthrose

Polyarthrose - leichte Coxarthrose rechts (November 2012)

leichte Coxarthrose rechts (November 2012) - erosive Fingerpolyarthrose DIP, PIP

erosive Fingerpolyarthrose DIP, PIP - Rhizarthrose beidseits

Rhizarthrose beidseits - dorsales Handgelenkganglion rechts

dorsales Handgelenkganglion rechts - cervicospondylogenes Schmersyndrom

cervicospondylogenes Schmersyndrom - unkovertebrale Spondylarthrosen, breitbasige rechts intraforaminale Diskushernie

unkovertebrale Spondylarthrosen, breitbasige rechts intraforaminale Diskushernie - Foraminastenose mit Kompression Nervenwurzel C6 C5/6 2011

Foraminastenose mit Kompression Nervenwurzel C6 C5/6 2011 - degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 MRI 2009

degenerative Diskopathie und Spondylarthrose C6/7 MRI 2009 - Facettengelenksarthrose C2/3 2 003

Facettengelenksarthrose C2/3 2 003 - Facettengelenksinfiltration C2/3 ohne Effekt

Facettengelenksinfiltration C2/3 ohne Effekt - lumbovertebragenes und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom

lumbovertebragenes und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - ausgeprägte Osteochondrose L5/S1 leichte osteodiskale Einengung Recessus lateralis L4/5 ohne Nervenwurzelkompression

ausgeprägte Osteochondrose L5/S1 leichte osteodiskale Einengung Recessus lateralis L4/5 ohne Nervenwurzelkompression - Nervenwurzeltaschenzysten praktisch sämtlicher abgebildeter Nerven wurzeln

Nervenwurzeltaschenzysten praktisch sämtlicher abgebildeter Nerven wurzeln - beginnende Gonarthrose links 2009

beginnende Gonarthrose links 2009 - Status nach Bursitis trochanterica rechts Februar 2014

Status nach Bursitis trochanterica rechts Februar 2014 - MTP-Arthrose beidseits und Hallux valgus

MTP-Arthrose beidseits und Hallux valgus - Periarthropathia humeroscapularis (PHS) calcarea links November 2012

Periarthropathia humeroscapularis (PHS) calcarea links November 2012 - thorakospondylogenes Schmerzsyndrom

thorakospondylogenes Schmerzsyndrom - undifferenzierte Kollagenose

undifferenzierte Kollagenose - Raynaud Phänomen 2007

Raynaud Phänomen 2007 - Livedo reticularis

Livedo reticularis - mildes Siccasyndrom

mildes Siccasyndrom - Photosensitivität

Photosensitivität - Methotrexat seit April 2014

Methotrexat seit April 2014 Allenfalls seien der Beschwerdeführerin leichte Bürotätigkeiten für einige Stun den pro Tag, mit freier Einteilung der Arbeitszeit, möglich ( Ziff. 1.7).

Allenfalls seien der Beschwerdeführerin leichte Bürotätigkeiten für einige Stun den pro Tag, mit freier Einteilung der Arbeitszeit, möglich ( Ziff. 1.7). 4.2 Dr. med. G.___, Oberärztin an der H.___, diagnostizierte mit Bericht vom 2. Juli 2014 ( Urk. 7/147) eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) sowie ein chronisches multilokuläres Schmerzsyndrom (bei generalisierter Arthrose, PHS, undifferenzierter Kollagenose, intermittierenden Enthesiopathien u nd anderem; Ziff. 1.1). Aktuell sei von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht auszugehen, welche innerhalb von drei bis sechs Monaten auf mindestens 70 % steigerbar sei. Zu bedenken sei die langjährige Dekonditionierung. Psychisch sei lediglich von einer geringeren Belastbarkeit bei depressiver Reaktionsbereitschaft auszugehen; gegenwärtig bestünden ausgeprägte körperliche Einschränkungen ( Ziff. 1.6-1.7).

4.2 Dr. med. G.___, Oberärztin an der H.___, diagnostizierte mit Bericht vom 2. Juli 2014 ( Urk. 7/147) eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) sowie ein chronisches multilokuläres Schmerzsyndrom (bei generalisierter Arthrose, PHS, undifferenzierter Kollagenose, intermittierenden Enthesiopathien u nd anderem; Ziff. 1.1). Aktuell sei von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht auszugehen, welche innerhalb von drei bis sechs Monaten auf mindestens 70 % steigerbar sei. Zu bedenken sei die langjährige Dekonditionierung. Psychisch sei lediglich von einer geringeren Belastbarkeit bei depressiver Reaktionsbereitschaft auszugehen; gegenwärtig bestünden ausgeprägte körperliche Einschränkungen ( Ziff. 1.6-1.7). 4.3 Dr. med. I.___, Oberarzt an der Klinik für Rheumatologie am J.___, stellte mit Bericht vom 3 0. Oktober 2014 ( Urk. 7/174/6-11) folgende, verkürzt wiedergegebene Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1):

4.3 Dr. med. I.___, Oberarzt an der Klinik für Rheumatologie am J.___, stellte mit Bericht vom 3 0. Oktober 2014 ( Urk. 7/174/6-11) folgende, verkürzt wiedergegebene Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - generalisierte Arthrose

generalisierte Arthrose - primärer Hyperparathyreoidismus

primärer Hyperparathyreoidismus - Periarthropathia humeroscapularis calcarea beidseits linksbetont

Periarthropathia humeroscapularis calcarea beidseits linksbetont - undifferenzierte Kollagenose

undifferenzierte Kollagenose - Verdacht auf Chondrocalcinose mit klinisch Verdacht auf crowned - dens -Syndrome

Verdacht auf Chondrocalcinose mit klinisch Verdacht auf crowned dens -Syndrome - lumbospondylogenes, thorakovertebrales und cervicospondylogenes Schmerzsyndrom

lumbospondylogenes, thorakovertebrales und cervicospondylogenes Schmerzsyndrom - intermittierende Enthesiopathien

intermittierende Enthesiopathien Prognostisch werde sich grundsätzlich keine Verbesserung einstellen. Die Symptomatik werde primär von der körperlichen Belastung beeinflusst werden ( Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin habe sich zur Nanny ausbilden lassen und arbeite Teilzeit. Für einen körperlich anstrengenden Beruf wie im Gastgewerbe oder auch als Kinderbetreuerin wirkten sich die generalisierte Arthrose und die periarthropatischen Beschwerden negativ aus. Die allgemeine Leistungsfähigkeit werde durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht zu 100 % zumutbar. Eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit einem reduzierten Leistungsprofil sollte machbar sein. Dabei sei die Teilzeitarbeit nicht tageweise, sondern stundenweise umzusetzen ( Ziff. 1.7). Dr. I.___ hielt fest, dass er sich nie mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe, so dass er hierzu keine Auskunft geben könne (S. 5).

Prognostisch werde sich grundsätzlich keine Verbesserung einstellen. Die Symptomatik werde primär von der körperlichen Belastung beeinflusst werden ( Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin habe sich zur Nanny ausbilden lassen und arbeite Teilzeit. Für einen körperlich anstrengenden Beruf wie im Gastgewerbe oder auch als Kinderbetreuerin wirkten sich die generalisierte Arthrose und die periarthropatischen Beschwerden negativ aus. Die allgemeine Leistungsfähigkeit werde durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht zu 100 % zumutbar. Eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit einem reduzierten Leistungsprofil sollte machbar sein. Dabei sei die Teilzeitarbeit nicht tageweise, sondern stundenweise umzusetzen ( Ziff. 1.7). Dr. I.___ hielt fest, dass er sich nie mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe, so dass er hierzu keine Auskunft geben könne (S. 5). 4.4 Die Gutachter des Z.___ stellten in ihrem am 1 2. Januar 2015 nach Berück sichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung einer inter nistischen, rheumatologischen, psychiatrischen und neurologischen Untersuchung erstatteten Gutachten ( Urk. 7/177) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit (S. 26):

4.4 Die Gutachter des Z.___ stellten in ihrem am 1 2. Januar 2015 nach Berück sichtigung der Akten, Erhebung der Anamnese und Durchführung einer inter nistischen, rheumatologischen, psychiatrischen und neurologischen Untersuchung erstatteten Gutachten ( Urk. 7/177) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit (S. 26): - Polydegeneration sowohl der peripheren Gelenke (klassisch erosiv -destruktive Fingerpolyarthrose) und des Achsenskeletts ( Osteochondrose C5/C6 und C6/C7 mit Diskusprotrusion C6/C7, Osteochondrose L4/L5 und L5/S1, Diskusprotrusion L4/L5 und L5/S1)

Polydegeneration sowohl der peripheren Gelenke (klassisch erosiv -destruktive Fingerpolyarthrose) und des Achsenskeletts ( Osteochondrose C5/C6 und C6/C7 mit Diskusprotrusion C6/C7, Osteochondrose L4/L5 und L5/S1, Diskusprotrusion L4/L5 und L5/S1) - undifferenzierte ANF-positive Kollagenose mit Oligo -/Polyarthralgien, Raynaud-Phänomen seit 2007, mildem Sicca -Syndrom, Photosensitivi tät, Livedo reticularis, Abgeschlagenheit und rasche Erschöpfbarkeit

undifferenzierte ANF-positive Kollagenose mit Oligo -/Polyarthralgien, Raynaud-Phänomen seit 2007, mildem Sicca -Syndrom, Photosensitivi tät, Livedo reticularis, Abgeschlagenheit und rasche Erschöpfbarkeit Die folgenden Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit:

Die folgenden Diagnosen hätten keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in der letzten Tätigkeit: - primärer Hyperparathyreoidismus

primärer Hyperparathyreoidismus - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren

chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - anhaltende leichte depressive Episode

anhaltende leichte depressive Episode - chronisch rezidivierende Sinusitiden

chronisch rezidivierende Sinusitiden - rezidivierende Harnwegsinfekte

rezidivierende Harnwegsinfekte - Status nach Divertikulitis

Status nach Divertikulitis - Kolonpolypose, blande Kontrollkoloskopien seit Abtragung

Kolonpolypose, blande Kontrollkoloskopien seit Abtragung - Status nach putrider Paronychie am rechten Mittelfinger, abgeheilt

Status nach putrider Paronychie am rechten Mittelfinger, abgeheilt - mögliche Migraine accompagnée sans Migraine

mögliche Migraine accompagnée sans Migraine Gegenüber dem Vorgutachten aus dem Jahr 2009 seien die Diagnosen einer unspezifischen Kollagenose und eines primären Hyperparathyreoidismus neu dazugekommen. Beide Diagnosen seien noch nicht abschliessend geklärt und in ihren Auswirkungen noch nicht ganz abschätzbar. Es sollte daher eine Re-Eva luation in spätestens zwei Jahren erfolgen. Trotzdem könne man aus rheumato logischer Sicht festhalten, dass die bisherige Tätigkeit im Gastgewerbe nicht me hr zumutbar sei und dass die aktuell ausgeübte Teilzeitarbeit in einer Kinderkrippe mit Tätigkeiten auch im Küchenbereich nur partiell zugemutet werden könne, obschon sie von der Beschwerdeführerin gerne ausgeführt werde. Aktuell werde die Arbeitsfähigkeit aus rheumatologischer Sicht auf 50 % beziehungsweise vier Stunden pro Tag in der gegenwärtigen Tätigkeit in der Krippe oder in einer anderen angepassten Arbeit eingeschätzt. In einer dem Leiden bestens ange passten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil seien dagegen sechs Stunden pro Tag (70 % ) zumutbar, ohne zusätzlich rheumatologisch bedingte oder begründete zusätzliche Leistungsminderung (S. 27 unten f., S. 29 Mitte ).

Gegenüber dem Vorgutachten aus dem Jahr 2009 seien die Diagnosen einer unspezifischen Kollagenose und eines primären Hyperparathyreoidismus neu dazugekommen. Beide Diagnosen seien noch nicht abschliessend geklärt und in ihren Auswirkungen noch nicht ganz abschätzbar. Es sollte daher eine Re-Eva luation in spätestens zwei Jahren erfolgen. Trotzdem könne man aus rheumato logischer Sicht festhalten, dass die bisherige Tätigkeit im Gastgewerbe nicht me hr zumutbar sei und dass die aktuell ausgeübte Teilzeitarbeit in einer Kinderkrippe mit Tätigkeiten auch im Küchenbereich nur partiell zugemutet werden könne, obschon sie von der Beschwerdeführerin gerne ausgeführt werde. Aktuell werde die Arbeitsfähigkeit aus rheumatologischer Sicht auf 50 % beziehungsweise vier Stunden pro Tag in der gegenwärtigen Tätigkeit in der Krippe oder in einer anderen angepassten Arbeit eingeschätzt. In einer dem Leiden bestens ange passten Tätigkeit gemäss Belastungsprofil seien dagegen sechs Stunden pro Tag (70 % ) zumutbar, ohne zusätzlich rheumatologisch bedingte oder begründete zusätzliche Leistungsminderung (S. 27 unten f., S. 29 Mitte ). Aus neurologischer Sicht könnten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit gestellt werden, ebenso aus psychiatrischer Sicht. Aus polydiszip linärer Sicht sei die angestammte Arbeit als Gastronomin aus rheumato logischen Gründen nicht mehr zumutbar. Körperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit seien zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne jegliche ihrem Ausbildungs- und Kenntnisstand entsprechende Tätig keiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt verrichten, soweit diese auch ihrem körperlichen Belastbarkeitsprofil entsprächen. Arbeiten unter besonderem Zeit druck sowie Nachtarbeiten sollten wegen der psychischen Minderbelastbarkeit bei chronischem Schmerzsyndrom allerdings vermieden werden (S. 28).

Aus neurologischer Sicht könnten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit gestellt werden, ebenso aus psychiatrischer Sicht. Aus polydiszip linärer Sicht sei die angestammte Arbeit als Gastronomin aus rheumato logischen Gründen nicht mehr zumutbar. Körperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit seien zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne jegliche ihrem Ausbildungs- und Kenntnisstand entsprechende Tätig keiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt verrichten, soweit diese auch ihrem körperlichen Belastbarkeitsprofil entsprächen. Arbeiten unter besonderem Zeit druck sowie Nachtarbeiten sollten wegen der psychischen Minderbelastbarkeit bei chronischem Schmerzsyndrom allerdings vermieden werden (S. 28). Die postulierte Leistungsminderung dürfte ab April 2013, dem Datum der Nach kontrolle an der Rheumaklinik des J.___, manifest geworden sein. Die aktuelle Arbeitsfähigkeit in einer ideal angepassten Tätigkeit im Umfang von 6 Stunden täglich stehe in weitgehender Übereinstimmung mit der Beurteilung der Ärzte der Rheumaklinik vom 3 0. Oktober 2014 (S. 29). Zusammenfassend sei die bis herige Tätigkeit seit 2008 nicht mehr zumutbar. Eine Verweistätigkeit sei bis April 2013 zu 100 % zumutbar, danach bestehe medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit in einer optimal angepassten Tätigkeit von 70 % (S. 30).

Die postulierte Leistungsminderung dürfte ab April 2013, dem Datum der Nach kontrolle an der Rheumaklinik des J.___, manifest geworden sein. Die aktuelle Arbeitsfähigkeit in einer ideal angepassten Tätigkeit im Umfang von 6 Stunden täglich stehe in weitgehender Übereinstimmung mit der Beurteilung der Ärzte der Rheumaklinik vom 3 0. Oktober 2014 (S. 29). Zusammenfassend sei die bis herige Tätigkeit seit 2008 nicht mehr zumutbar. Eine Verweistätigkeit sei bis April 2013 zu 100 % zumutbar, danach bestehe medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit in einer optimal angepassten Tätigkeit von 70 % (S. 30). Die Verschlechterung sei einerseits auf die Zunahme der Beschwerden bei Poly arthrose im Bereich der Hände und des Achsenskeletts, aber auch durch die Diagnose einer unspezifischen Kollagenose bedingt. Der ebenfalls neu diagnos tizierte primäre Hyperparathyreoidismus trage dagegen eher weniger zu den zunehmenden Beschwerden bei, ganz sicher könne dies aber erst nach einer allfälligen operativen Behandlung der Nebenschilddrüsen-Überfunktion beurteilt werden (S. 30).

Die Verschlechterung sei einerseits auf die Zunahme der Beschwerden bei Poly arthrose im Bereich der Hände und des Achsenskeletts, aber auch durch die Diagnose einer unspezifischen Kollagenose bedingt. Der ebenfalls neu diagnos tizierte primäre Hyperparathyreoidismus trage dagegen eher weniger zu den zunehmenden Beschwerden bei, ganz sicher könne dies aber erst nach einer allfälligen operativen Behandlung der Nebenschilddrüsen-Überfunktion beurteilt werden (S. 30). 4.5 In ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 1 6. April 2015 ( Urk. 7/192) führten die Gutachter des Z.___ aus, dass die durch die Fingerpolyarthrose verursachte n, belastungsinduzierten Beschwerden im Gutachten gebührend berücksichtigt und betreffend Auswirkung auf die aktuelle Tätigkeit (unter Mitberücksichtigung des Vorliegens der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ) sinngemäss mit einer Reduktion der Belastbarkeit um 50 % korrekt eingeschätzt worden seien. Die übrigen degenerativen Arthropathien seien radio logische Befunde und zurzeit ohne klinische Relevanz betreffend Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit. Die aufgeführte Verdachtsdiagnose einer Cho n drocalcinose solle nicht angezweifelt werden, auch wenn die Röntgenaufnahmen des Handskeletts keine typischen Knorpelverkalkungen aufdecken liessen. Die Chondrocalcinose könne wohl zu einzelnen akuten inflammatorischen Attacken führen. Diese liessen sich mittels Gabe von systemischen Kortikosteroiden, wie von Dr. I.___ erwähnt, gut therapieren. Die bisherige Dokumentation schliesse eine fortschreitende, erosiv -destruktive Calcium-Pyrophosphat- Arthropathie aus, so dass auch diese Diagnose vorerst keine Auswirkungen auf die Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit habe. Ob die Kollagenose tatsächlich für die angegebene Leistungsminderung als schlüssige Erklärung herangezogen werden könne, sei kaum mit genügender Sicherheit zu beweisen. Die Aussage von Dr. I.___, wonach die allgemeine Leistungsfähigkeit durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sei, sei kaum objektiv zu begründen, jedenfalls nicht in einer klinisch stabilen Situation ohne nachweisbare klinische und laborche mische Aktivität. Die angepasste Formulierung für die präsentierte Situation sei die folgende: Die allgemei ne Leistungsfähigkeit kö nn e möglicherweise durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sein, insbesondere während einer Schub situation der Grundaffektion. Dr. I.___ halte ferner fest, dass bislang die Arbeitsfähigkeit in seiner Sprechstunde nie ein Thema gewesen sei, dass er sich nie näher mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe und dem zufolge hierzu keine Aus kunft geben könne. Im Kontext der anlässlich der Begutachtung festgehaltenen guten klinischen Befunde sei die Einschätzung von Dr. I.___ von einer Teilzeittätigkeit von 50 % mit einem nicht näher defi nierten Leistungsprofil nicht abschliessend nachvollziehbar (S. 2).

4.5 In ihrer ergänzenden Stellungnahme vom 1 6. April 2015 ( Urk. 7/192) führten die Gutachter des Z.___ aus, dass die durch die Fingerpolyarthrose verursachte n, belastungsinduzierten Beschwerden im Gutachten gebührend berücksichtigt und betreffend Auswirkung auf die aktuelle Tätigkeit (unter Mitberücksichtigung des Vorliegens der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ) sinngemäss mit einer Reduktion der Belastbarkeit um 50 % korrekt eingeschätzt worden seien. Die übrigen degenerativen Arthropathien seien radio logische Befunde und zurzeit ohne klinische Relevanz betreffend Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit. Die aufgeführte Verdachtsdiagnose einer Cho n drocalcinose solle nicht angezweifelt werden, auch wenn die Röntgenaufnahmen des Handskeletts keine typischen Knorpelverkalkungen aufdecken liessen. Die Chondrocalcinose könne wohl zu einzelnen akuten inflammatorischen Attacken führen. Diese liessen sich mittels Gabe von systemischen Kortikosteroiden, wie von Dr. I.___ erwähnt, gut therapieren. Die bisherige Dokumentation schliesse eine fortschreitende, erosiv -destruktive Calcium-Pyrophosphat- Arthropathie aus, so dass auch diese Diagnose vorerst keine Auswirkungen auf die Einschätzung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit habe. Ob die Kollagenose tatsächlich für die angegebene Leistungsminderung als schlüssige Erklärung herangezogen werden könne, sei kaum mit genügender Sicherheit zu beweisen. Die Aussage von Dr. I.___, wonach die allgemeine Leistungsfähigkeit durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sei, sei kaum objektiv zu begründen, jedenfalls nicht in einer klinisch stabilen Situation ohne nachweisbare klinische und laborche mische Aktivität. Die angepasste Formulierung für die präsentierte Situation sei die folgende: Die allgemei ne Leistungsfähigkeit kö nn e möglicherweise durch die undifferenzierte Kollagenose reduziert sein, insbesondere während einer Schub situation der Grundaffektion. Dr. I.___ halte ferner fest, dass bislang die Arbeitsfähigkeit in seiner Sprechstunde nie ein Thema gewesen sei, dass er sich nie näher mit dem Belastungsprofil der aktuellen Tätigkeit befasst habe und dem zufolge hierzu keine Aus kunft geben könne. Im Kontext der anlässlich der Begutachtung festgehaltenen guten klinischen Befunde sei die Einschätzung von Dr. I.___ von einer Teilzeittätigkeit von 50 % mit einem nicht näher defi nierten Leistungsprofil nicht abschliessend nachvollziehbar (S. 2). 5.

5. 5.1 Die von der Be schwerdeführerin im Rahmen ihrer Neuanmeldung eingereichten Berichte ( Urk. 7/141/1-25) enthalten keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit, wes halb sie vorliegend nicht berücksichtigt werden können. Dies gilt auch für die im Rahmen der Begutachtung am Z.___ eingereichten Berichte ( Urk. 7/177/74- 81; Urk. 7/177/90-92), welche im Übrigen im Gutachten Berücksichtigung fanden (vgl. S. 19 f. des Gutachtens).

5.1 Die von der Be schwerdeführerin im Rahmen ihrer Neuanmeldung eingereichten Berichte ( Urk. 7/141/1-25) enthalten keine Angaben zur Arbeitsfähigkeit, wes halb sie vorliegend nicht berücksichtigt werden können. Dies gilt auch für die im Rahmen der Begutachtung am Z.___ eingereichten Berichte ( Urk. 7/177/74- 81; Urk. 7/177/90-92), welche im Übrigen im Gutachten Berücksichtigung fanden (vgl. S. 19 f. des Gutachtens). 5.2 Die Beschwerdeführerin leidet an einer Polyarthrose und damit an einer degene rativen Krankheit, die fortschreitend ist. Dies zeigt sich anhand der medizini schen Akten, indem seit dem Erlass der letzten Verfügung vom 5. Oktober 2010 nun nicht mehr von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit ausgegangen werden kann. Dies auch, da seither weitere Erkrankungen, namentlich eine unspezifischen Kollagenose und ein primäre r Hyperparathyreoidismus, diagnostiziert wurden.

5.2 Die Beschwerdeführerin leidet an einer Polyarthrose und damit an einer degene rativen Krankheit, die fortschreitend ist. Dies zeigt sich anhand der medizini schen Akten, indem seit dem Erlass der letzten Verfügung vom 5. Oktober 2010 nun nicht mehr von einer vollen Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit ausgegangen werden kann. Dies auch, da seither weitere Erkrankungen, namentlich eine unspezifischen Kollagenose und ein primäre r Hyperparathyreoidismus, diagnostiziert wurden. 5.3 Dr. F.___ (vorstehend E. 4.1) hielt leichte Bürotätigkeiten für einige Stunden pro Tag mit freier Einteilung der Arbeitszeit für möglich (vgl. vorstehend E. 4.1). Diese Einschätzung ist zu vage, um darauf abzustellen. Dr. G.___ (vorstehend E. 4.2) ging in psychischer Hinsicht nach einer Übergangsphase von einer mindestens 70%igen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus. Dies erscheint als nachvollziehbar; Dr. G.___ wies jedoch darauf hin, dass die Ein schränkungen der Beschwerdeführerin vo r allem somatisch bedingt seien. Dem entsprechend veranlasste die Beschwerdegegnerin eine gesamthafte Beurteilung in Form eines polydisziplinären Gutachtens.

5.3 Dr. F.___ (vorstehend E. 4.1) hielt leichte Bürotätigkeiten für einige Stunden pro Tag mit freier Einteilung der Arbeitszeit für möglich (vgl. vorstehend E. 4.1). Diese Einschätzung ist zu vage, um darauf abzustellen. Dr. G.___ (vorstehend E. 4.2) ging in psychischer Hinsicht nach einer Übergangsphase von einer mindestens 70%igen Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus. Dies erscheint als nachvollziehbar; Dr. G.___ wies jedoch darauf hin, dass die Ein schränkungen der Beschwerdeführerin vo r allem somatisch bedingt seien. Dem entsprechend veranlasste die Beschwerdegegnerin eine gesamthafte Beurteilung in Form eines polydisziplinären Gutachtens. 5.4 Das Gutachten vom 1 2. Januar 2015 entspricht allen praxisgemässen Anfor derungen (vgl. vorstehend E. 1.3 ). Die Gutachter erhoben in den Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Psychiatrie und Neurologie genaue Befunde und berücksichtigten die geklagten Beschwerden. Sie nahmen zu den früheren Akten Stellung und begründeten die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit sorgfältig und nachvollziehbar. Es standen den Gutachtern somit alle Informa tionen zur Verfügung, um eine schlüssige interdisziplinäre Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin vorzunehmen. Sie legten dar, dass die angestammte Tätigkeit als Wirtin nicht mehr zumutbar sei. Hinsichtlich der aktuellen Tätigkeit als Kinderbetreuerin mit Küchenarbeit führten sie aus, dass diese für vier Stunden pro Tag zumutbar, jedoch infolge der Handbelastung nicht optimal angepasst sei. Diese Einschätzung einer 50%igen Arbeitsfähigkeit entspricht derjenigen von Dr. I.___, der festhielt, dass eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit reduziertem Leistungsprofil - gemeint sein dürften leichte hand schonende Tätigkeiten - zumutbar sei, der aber ebenfalls festhielt, dass sich die Erkrankung bei der doch anstrengende n Tätigkeit als Kinderbetreuerin negativ auswirke (vgl. vorstehend E. 4.3). Somit erachtete auch Dr. I.___ die se aktuelle Tätigkeit als nicht optimal behinderungsangepasst. Was optimal behinderungs angepasst ist, definierten die Gutachter im Gegensatz zu Dr. I.___ anhand eines Belastungsprofils, welches auf die Beschwerden Rücksicht nimmt. So sind k örperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit, ohne besonderen Zeitdruck und ohne Nachtarbeiten zu 70 % zumutbar. Dass eine diesem Profil entsprechende Tätigkeit eine höhergradige Arbeitsfähigkeits schätzung bewirkt, liegt auf der Hand. Darüber hinaus besteht mit Dr. I.___ auch darin Übereinstimmung, dass die Tätigkeit stundenweise (d.h. sechs Stunden täglich anstelle von dreieinhalb Tagen am Stück) umzusetzen sein sollte (vgl. vorstehend E. 4.3), wird dadurch doch eine geringere Belastung angestrebt. Auf die Beurteilung durch die Z.___ -Gutachter ist abzustellen, denn Dr. I.___ hat, wie er selbst betonte, sich nie mit einem konkreten Belastungsprofil ausein andergesetzt.

5.4 Das Gutachten vom 1 2. Januar 2015 entspricht allen praxisgemässen Anfor derungen (vgl. vorstehend E. 1.3 ). Die Gutachter erhoben in den Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Psychiatrie und Neurologie genaue Befunde und berücksichtigten die geklagten Beschwerden. Sie nahmen zu den früheren Akten Stellung und begründeten die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit sorgfältig und nachvollziehbar. Es standen den Gutachtern somit alle Informa tionen zur Verfügung, um eine schlüssige interdisziplinäre Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin vorzunehmen. Sie legten dar, dass die angestammte Tätigkeit als Wirtin nicht mehr zumutbar sei. Hinsichtlich der aktuellen Tätigkeit als Kinderbetreuerin mit Küchenarbeit führten sie aus, dass diese für vier Stunden pro Tag zumutbar, jedoch infolge der Handbelastung nicht optimal angepasst sei. Diese Einschätzung einer 50%igen Arbeitsfähigkeit entspricht derjenigen von Dr. I.___, der festhielt, dass eine Teilzeittätigkeit zu 50 % mit reduziertem Leistungsprofil - gemeint sein dürften leichte hand schonende Tätigkeiten - zumutbar sei, der aber ebenfalls festhielt, dass sich die Erkrankung bei der doch anstrengende n Tätigkeit als Kinderbetreuerin negativ auswirke (vgl. vorstehend E. 4.3). Somit erachtete auch Dr. I.___ die se aktuelle Tätigkeit als nicht optimal behinderungsangepasst. Was optimal behinderungs angepasst ist, definierten die Gutachter im Gegensatz zu Dr. I.___ anhand eines Belastungsprofils, welches auf die Beschwerden Rücksicht nimmt. So sind k örperlich leichte, rückenschonende, wechselbelastende Tätigkeiten mit Tragen von Lasten bis höchstens 7-10 kg ohne belastende repetitive Handarbeit, ohne besonderen Zeitdruck und ohne Nachtarbeiten zu 70 % zumutbar. Dass eine diesem Profil entsprechende Tätigkeit eine höhergradige Arbeitsfähigkeits schätzung bewirkt, liegt auf der Hand. Darüber hinaus besteht mit Dr. I.___ auch darin Übereinstimmung, dass die Tätigkeit stundenweise (d.h. sechs Stunden täglich anstelle von dreieinhalb Tagen am Stück) umzusetzen sein sollte (vgl. vorstehend E. 4.3), wird dadurch doch eine geringere Belastung angestrebt. Auf die Beurteilung durch die Z.___ -Gutachter ist abzustellen, denn Dr. I.___ hat, wie er selbst betonte, sich nie mit einem konkreten Belastungsprofil ausein andergesetzt. 5.5 Somit ist gestützt auf das Z.___ -Gutachten vom 1 2. Januar 2015 davon auszugehen, dass im Vergleich zur medizinischen Situation im Jahr 2010 die angestammte Tätigkeit im Gastgewerbe nicht mehr zumutbar ist und seit Mai 2013 in einer optimal behinderungsangepassten Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von nunmehr 70 % besteht. Damit ist eine Verschlechterung eingetreten.

5.5 Somit ist gestützt auf das Z.___ -Gutachten vom 1 2. Januar 2015 davon auszugehen, dass im Vergleich zur medizinischen Situation im Jahr 2010 die angestammte Tätigkeit im Gastgewerbe nicht mehr zumutbar ist und seit Mai 2013 in einer optimal behinderungsangepassten Tätigkeit eine Arbeitsfähigkeit von nunmehr 70 % besteht. Damit ist eine Verschlechterung eingetreten. 5.6 Angesichts des fortschreitenden Charakters der Erkrankung der Beschwerde führerin und der gemäss Gutachter noch nicht abschliessend bekannten Auswir kungen der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ist eine zukünftige weitere Verminderung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit nicht auszuschliessen. Die Gutachter empfahlen denn auch eine Re-Evaluation in zwei Jahren, was im Rahmen eines Revisionsverfahrens geschehen sollte.

5.6 Angesichts des fortschreitenden Charakters der Erkrankung der Beschwerde führerin und der gemäss Gutachter noch nicht abschliessend bekannten Auswir kungen der undifferenzierten Kollagenose und des primären Hyperparathy reoidismus ist eine zukünftige weitere Verminderung der Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit nicht auszuschliessen. Die Gutachter empfahlen denn auch eine Re-Evaluation in zwei Jahren, was im Rahmen eines Revisionsverfahrens geschehen sollte. 6.

6. 6.1 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

6.1 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 6.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommens entwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 134 V 322 E. 4.1 mit Hinweis).

6.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommens entwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 134 V 322 E. 4.1 mit Hinweis). Der bei der Bemessung des Invalideneinkommens zu berücksichtigenden ausge glichenen Arbeitsmarktlage (Art. 16 ATSG) ist grundsätzlich auch bei der Fest setzung des Validenlohnes Rechnung zu tragen, wobei auf die Ergebnisse der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung (LSE) abgestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 9C_192/2014 vom 23. Septem ber 2014 E. 3.2 mit Hinweisen).

Der bei der Bemessung des Invalideneinkommens zu berücksichtigenden ausge glichenen Arbeitsmarktlage (Art. 16 ATSG) ist grundsätzlich auch bei der Fest setzung des Validenlohnes Rechnung zu tragen, wobei auf die Ergebnisse der vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Schweizerischen Lohnstrukturer hebung (LSE) abgestellt werden kann (Urteil des Bundesgerichts 9C_192/2014 vom 23. Septem ber 2014 E. 3.2 mit Hinweisen). 6.3 Die Beschwerdeführerin macht geltend, es sei ein Brutto- Valideneinkommen in Höhe von Fr. 78‘000.-- einzusetzen, da gemäss ihrem früheren Arbeitsvertrag ab März 2007 Fr. 6‘000.-- monatlich vereinbart gewesen sei en ( Urk. 1 S. 9). Dabei übersieht sie, dass das hiesige Gericht diese Argumentation bereits im Urteil vom 2 5. Februar 2011 verworfen hatte, indem es festhielt, dass durch die Akten lediglich ein tatsächlich erzielter Verdienst von Fr. 4‘500.-- ausgewiesen war. Es sei deshalb von einem hypothetischen Valideneinkommen von Fr. 56‘250.-- auszugehen (vgl. E. 6.4 der Erwägungen; Urk. 7/131). An dieser Beurteilung wie auch an der Sachlage (vgl. den Auszug aus dem individuellen Konto; Urk. 7/140) hat sich nichts geändert, weshalb die Beschwerdegegnerin das hypothetische Valideneinkommen korrekterweise darauf abstützte und unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung für das massgebliche Jahr 2013 (vgl. vorstehend E. 5.5) einen Wert von Fr. 60‘728.30 ermittelte (vgl. Urk. 7/178 ).

6.3 Die Beschwerdeführerin macht geltend, es sei ein Brutto- Valideneinkommen in Höhe von Fr. 78‘000.-- einzusetzen, da gemäss ihrem früheren Arbeitsvertrag ab März 2007 Fr. 6‘000.-- monatlich vereinbart gewesen sei en ( Urk. 1 S. 9). Dabei übersieht sie, dass das hiesige Gericht diese Argumentation bereits im Urteil vom 2 5. Februar 2011 verworfen hatte, indem es festhielt, dass durch die Akten lediglich ein tatsächlich erzielter Verdienst von Fr. 4‘500.-- ausgewiesen war. Es sei deshalb von einem hypothetischen Valideneinkommen von Fr. 56‘250.-- auszugehen (vgl. E. 6.4 der Erwägungen; Urk. 7/131). An dieser Beurteilung wie auch an der Sachlage (vgl. den Auszug aus dem individuellen Konto; Urk. 7/140) hat sich nichts geändert, weshalb die Beschwerdegegnerin das hypothetische Valideneinkommen korrekterweise darauf abstützte und unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung für das massgebliche Jahr 2013 (vgl. vorstehend E. 5.5) einen Wert von Fr. 60‘728.30 ermittelte (vgl. Urk. 7/178 ). 6.4 Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-er werblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, nament lich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bun desamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 126 V 75 E. 3b/ aa und bb, vgl. auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1). Für die Invaliditätsbemessung wird praxisgemäss auf die standar disierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis), wobei jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen ist. Bei der Anwendung der Tabellengruppe A gilt es ausserdem zu berücksichtigen, dass ihr generell eine Arbeitszeit von 40 Wochenstunden zugrunde liegt, wes halb der massgebliche Tabellenlohn auf die entsprechende betriebsübliche Wochenarbeitszeit aufzurechnen ist (BGE 129 V 472 E. 4.3.2, 126 V 75 E. 3b / bb, 124 V 321 E. 3b/ aa ; AHI 2000 S. 81 E. 2a).

6.4 Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist primär von der beruflich-er werblichen Situation auszugehen, in welcher die versicherte Person konkret steht. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, nament lich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumutbare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtsprechung Tabellenlöhne gemäss den vom Bun desamt für Statistik periodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) herangezogen werden (BGE 126 V 75 E. 3b/ aa und bb, vgl. auch BGE 129 V 472 E. 4.2.1). Für die Invaliditätsbemessung wird praxisgemäss auf die standar disierten Bruttolöhne (Tabellengruppe A) abgestellt (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 mit Hinweis), wobei jeweils vom sogenannten Zentralwert (Median) auszugehen ist. Bei der Anwendung der Tabellengruppe A gilt es ausserdem zu berücksichtigen, dass ihr generell eine Arbeitszeit von 40 Wochenstunden zugrunde liegt, wes halb der massgebliche Tabellenlohn auf die entsprechende betriebsübliche Wochenarbeitszeit aufzurechnen ist (BGE 129 V 472 E. 4.3.2, 126 V 75 E. 3b bb, 124 V 321 E. 3b/ aa ; AHI 2000 S. 81 E. 2a). 6.5 Der LSE 2012 kommt für alle Fälle erstmaliger Invaliditätsbemessung und auf Neuanmeldung hin nach vorausgegangener rechtskräftiger Ablehnung oder nach Aufhebung der Invalidenrente sowie im Revisionsver fahren (mit Entstehung des potentiellen oder Veränderung des lau fenden Rente nan spruches im Jahr 2012 oder später) Beweiseig nung zu (BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1).

6.5 Der LSE 2012 kommt für alle Fälle erstmaliger Invaliditätsbemessung und auf Neuanmeldung hin nach vorausgegangener rechtskräftiger Ablehnung oder nach Aufhebung der Invalidenrente sowie im Revisionsver fahren (mit Entstehung des potentiellen oder Veränderung des lau fenden Rente nan spruches im Jahr 2012 oder später) Beweiseig nung zu (BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1). Das Invalideneinkommen ist damit gestützt auf den standardisierten Durch schnittslohn in sämtlichen Wirtschaftszweigen des privaten Sektors zu bestim men und es ist vom mittleren Lohn für Frauen, die einfache und repetitive Ar beiten ausführen, auszugehen. Dieser belief sich im Jahre 2012 auf monatlich Fr. 4‘112.-- (LSE 2012, S. 35, Tabelle TA1, Total, Niveau 1), mithin Fr. 49‘344.-- im Jahr (Fr. 4‘112.-- x 12). Unter Berücksichtigung einer durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit von 41.7 Wochenstunden (betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Total; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten ) sowie der Nominallohner höhung im Jahr 2013 von 0.7 % (vgl. Schweizerischer Lohnindex nach Branche; Index und Veränderungen auf der Basis 2010 = 100 %, www.bfs.admin.ch, Total) ergibt dies für das Jahr 2013 ein Invali deneinkommen von rund Fr. 51‘801.-- (Fr. 49‘344.-- : 40 x 41.7 x 1.007) beziehungsweise Fr. 36‘261.-- in dem der Beschwerdeführerin zumutbaren Pensum von 70 % ( Fr. 51‘801.-- x 0.7 ).

Das Invalideneinkommen ist damit gestützt auf den standardisierten Durch schnittslohn in sämtlichen Wirtschaftszweigen des privaten Sektors zu bestim men und es ist vom mittleren Lohn für Frauen, die einfache und repetitive Ar beiten ausführen, auszugehen. Dieser belief sich im Jahre 2012 auf monatlich Fr. 4‘112.-- (LSE 2012, S. 35, Tabelle TA1, Total, Niveau 1), mithin Fr. 49‘344.-- im Jahr (Fr. 4‘112.-- x 12). Unter Berücksichtigung einer durchschnittlichen wöchentlichen Arbeitszeit von 41.7 Wochenstunden (betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, Total; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten ) sowie der Nominallohner höhung im Jahr 2013 von 0.7 % (vgl. Schweizerischer Lohnindex nach Branche; Index und Veränderungen auf der Basis 2010 = 100 %, www.bfs.admin.ch, Total) ergibt dies für das Jahr 2013 ein Invali deneinkommen von rund Fr. 51‘801.-- (Fr. 49‘344.-- : 40 x 41.7 x 1.007) beziehungsweise Fr. 36‘261.-- in dem der Beschwerdeführerin zumutbaren Pensum von 70 % ( Fr. 51‘801.-- x 0.7 ). 6.6 Die Beschwerdegegnerin gewährte einen Abzug vom Tabellenlohn in Höhe von 10 %, da die Beschwerdeführerin Einschränkungen für körperlich schwere Tätigkeiten habe ( Urk. 7/178 S. 1; Urk. 2 S. 2). Rechnerisch gewährte sie jedoch nur einen Abzug von 5 % (vgl. Urk. 7/178 S. 1 unten: „CHF 40 ‘ 704.85 x 5 % “) und ermittelte so einen Wert von Fr 38‘669.6 0. Bei einem Abzug von 10 % re sultiert ein hypothetisches Invalideneinkommen von Fr. 32‘635.-- ( Fr. 36‘261.-- x 0.9), was einen Invaliditätsgrad von gerundet 46 % und damit Anspruch auf eine Viertelsrente ergibt. Für den von der Beschwerdeführer i n beantragten, im Rahmen der Berechnung des Anspruchs im Jahr 2010 gewährten Abzug von 20 % besteht kein Raum, denn den aktuellen Einschränkungen wurde bereits mit der Annahme einer Teilarbeitsfähigkeit Rechnung getragen. Zudem gilt es zu berücksichtigen, dass sich eine teilzeitlich ausgeübte Beschäftigung im Ver gleich zu einer Vollzeitbeschäftigung bei Frauen sogar proportional lohner höhend auswirken kann. So weisen die Statistiken 2008 und 2010 bei Frauen im Anforderungsniveau 4 für Teilzeitarbeit zwischen 50 % und 89 % höhere Löhne als für Vollbeschäftigung aus. Damit entfällt hier die Rechtfertigung für einen zusätz lichen Tabellenlohnabzug (Urteil des Bundesgerichts 8C_712/2012 vom 3 0. November 2012 E. 4.2.2 mit Hinweisen). Insgesamt erscheint deshalb ein Abzug von 10 % als angemessen.

6.6 Die Beschwerdegegnerin gewährte einen Abzug vom Tabellenlohn in Höhe von 10 %, da die Beschwerdeführerin Einschränkungen für körperlich schwere Tätigkeiten habe ( Urk. 7/178 S. 1; Urk. 2 S. 2). Rechnerisch gewährte sie jedoch nur einen Abzug von 5 % (vgl. Urk. 7/178 S. 1 unten: „CHF 40 ‘ 704.85 x 5 % “) und ermittelte so einen Wert von Fr 38‘669.6 0. Bei einem Abzug von 10 % re sultiert ein hypothetisches Invalideneinkommen von Fr. 32‘635.-- ( Fr. 36‘261.-- x 0.9), was einen Invaliditätsgrad von gerundet 46 % und damit Anspruch auf eine Viertelsrente ergibt. Für den von der Beschwerdeführer i n beantragten, im Rahmen der Berechnung des Anspruchs im Jahr 2010 gewährten Abzug von 20 % besteht kein Raum, denn den aktuellen Einschränkungen wurde bereits mit der Annahme einer Teilarbeitsfähigkeit Rechnung getragen. Zudem gilt es zu berücksichtigen, dass sich eine teilzeitlich ausgeübte Beschäftigung im Ver gleich zu einer Vollzeitbeschäftigung bei Frauen sogar proportional lohner höhend auswirken kann. So weisen die Statistiken 2008 und 2010 bei Frauen im Anforderungsniveau 4 für Teilzeitarbeit zwischen 50 % und 89 % höhere Löhne als für Vollbeschäftigung aus. Damit entfällt hier die Rechtfertigung für einen zusätz lichen Tabellenlohnabzug (Urteil des Bundesgerichts 8C_712/2012 vom 3 0. November 2012 E. 4.2.2 mit Hinweisen). Insgesamt erscheint deshalb ein Abzug von 10 % als angemessen. 6.7 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin infolge der Neuanmeldung vom 14. März 2014 (Art. 29 Abs. 1 IVG) ab 1. September 2014 bei einem I nvaliditätsgrad von 46 % antragsgemäss Anspruch auf eine Viertels rente hat.

6.7 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin infolge der Neuanmeldung vom 14. März 2014 (Art. 29 Abs. 1 IVG) ab 1. September 2014 bei einem I nvaliditätsgrad von 46 % antragsgemäss Anspruch auf eine Viertels rente hat. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.

Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 7.

7. 7.1 Bei diesem Verfahrensausgang kann auf die Durchführung einer öffentlichen Verhandlung ( Urk. 1 S. 2) verzicht et werden: Das kantonale Gericht kann von einer öffentlichen Verhandlung absehen, wenn es auch ohne eine solche allein aufgrund der Akten zum Schluss gelangt, dass dem materiellen Rechtsbegehren der bezüglich der Verhandlung antragstellenden Partei zu entsprechen ist. In einer solchen Situation verdient die Forderung nach einer Verhandlung im Sinne von Art. 6 Ziff. 1 EMRK - unter Vorbehalt gewichtiger öffentlicher Inte ressen, welche jedoch nicht vorliegen - keinen Rechtsschutz, weshalb es dem erstinstanzlichen Gericht nicht verwehrt sein kann, von einem nachträglichen Verzicht auf die zunächst beantragte öffentliche Verhandlung auszugehen (BGE 122 V 47 E. 3b/ff.).

7.1 Bei diesem Verfahrensausgang kann auf die Durchführung einer öffentlichen Verhandlung ( Urk. 1 S. 2) verzicht et werden: Das kantonale Gericht kann von einer öffentlichen Verhandlung absehen, wenn es auch ohne eine solche allein aufgrund der Akten zum Schluss gelangt, dass dem materiellen Rechtsbegehren der bezüglich der Verhandlung antragstellenden Partei zu entsprechen ist. In einer solchen Situation verdient die Forderung nach einer Verhandlung im Sinne von Art. 6 Ziff. 1 EMRK - unter Vorbehalt gewichtiger öffentlicher Inte ressen, welche jedoch nicht vorliegen - keinen Rechtsschutz, weshalb es dem erstinstanzlichen Gericht nicht verwehrt sein kann, von einem nachträglichen Verzicht auf die zunächst beantragte öffentliche Verhandlung auszugehen (BGE 122 V 47 E. 3b/ff.). 7.2 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis I VG sind ermessensweise auf Fr. 9 00.-- festzusetzen und a usgangsgemäss der Beschwerdegegn erin aufzu erlegen.

7.2 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis I VG sind ermessensweise auf Fr. 9 00.-- festzusetzen und a usgangsgemäss der Beschwerdegegn erin aufzu erlegen. 7.3 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ).

7.3 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). In Anwendung dieser Kriterien ist der Beschwerdeführerin ein e Prozessentschä digung von Fr. 1'9 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu Lasten der Beschwer degegnerin zuzusprechen.

In Anwendung dieser Kriterien ist der Beschwerdeführerin ein e Prozessentschä digung von Fr. 1'9 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu Lasten der Beschwer degegnerin zuzusprechen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 8. Juni 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerde führerin ab 1. September 201 4 Anspruch auf eine Viertelsrente hat.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 8. Juni 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerde führerin ab 1. September 201 4 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Massimo Aliotta

Rechtsanwalt Massimo Aliotta - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannLienhard