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Le rein est un organe important dans la régulation du métabolisme phosphocalcique. La perte de fonction rénale induit un spectre de perturbations au niveau osseux regroupées sous le terme d'ostéodystrophie rénale. Schématiquement, on distingue les altérations en rapport avec une accélération et celles s'accompagnant d'un ralentissement du remodelage osseux. Sur le plan diagnostique, la caractérisation de l'atteinte osseuse s'appuie généralement sur des examens biochimiques et radiologiques. La biopsie osseuse reste l'examen de référence, mais son caractère invasif limite sa pratique clinique. Sur le plan thérapeutique, la base du traitement consiste en la correction de l'hyperphosphatémie, de l'hypocalcémie et du déficit en calcitriol. Des nouvelles approches ont été développées comprenant l'administration d'analogues du calcitriol et de calcimimétiques. La place des bisphosphonates reste quant à elle encore mal définie.