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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2022.00201 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni Urteil vom 31. März 2023 in Sachen X.___ B eschwerdeführer vertreten durch Y.___ gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1966, war als EDV-Projektleiter bei der Z.___ AG angestellt und dadurch bei der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (im Folgenden: Mobiliar ) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 5. November 20 21 beim Badmintonspielen am link en Fuss verletzte (vgl. Urk. 7/1). Die erstbehandelnden Ärzte nannten gleichentags die Verdachtsdiagnose einer Achillessehnenruptur links (vgl. Urk. 7/60). Am 1 9. November 20 21 wurde der Versicherte operiert ( offene N aht Achillessehne links ; vgl. Operationsbericht vom 1 9. November 20 21, Urk. 7/13 ). Nach Ein holung einer Aktenbeurteilung ihres beratenden Arztes (vgl. Urk. 7/23) verneinte die Mobiliar mit Schreiben vom 1 7. Dezember 2021 einen Leistungsanspruch mit der Begründung, beim Ereignis vom 1 5. November 20 21 handle es sich nicht um einen Unfall im Rechtssinne und es liege auch keine unfallähnliche Körper schädigung vor, da die Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei. Daran hielt sie mit Verfügung vom 3 1. Januar 2022 fest ( Urk. 7/32). Der Versicherte erhob mit Eingabe vom 1 6. März 2022 Einsprache (Urk. 7/36). In der Folge holte die Mobiliar weitere Unterlagen ein und veranlasste ein Aktengutachte n bei einem ihrer beratenden Ärzte (vgl. Urk. 7/ 67 ). Mit Entscheid vom 7. Oktober 2022 (Urk. 7/ 61 = Urk. 2) wies die Mobiliar die Einsprache ab. 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. Oktober 2022 ( Urk. 2) erhob der Versicherte mit Eingabe vom 2 4. Oktober 2022 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es s eien ihm die vollumfänglich en Leistungen gemäss UVG und der bestehenden kollektiven Unfallzusatz ver sicherung gemäss VVG auszurichten. Die Mobiliar schloss in ihrer Beschwerde antwort vom 2 9. November 2022 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6). Diese Eingabe wurde dem Versicherten am 2. Dezember 2022 zur Kenntnisnahme zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungs leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.2 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1. 3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermutung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körper schädigung vor wiegend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich a us der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis – nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versicherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) – auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versicherers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweis kräftige ärztliche Einschätzungen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vor wiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich we itere Abklärungen erübrigen (E. 8.6 ; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3 ). 1. 4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis ; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1 ). 1. 5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten ver sicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Ver sicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä rungen vorzu nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) auf d as Akten gutachten von Dr. med. A.___, Facharzt für Chirurgie und Unfall chirurgie, vom 1 4. September 202 2. Im vorliegenden Fall habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhnliches ereignet. Einzig rein optisch lasse sich keine sichere Aussage zur Ursache der Ruptur machen. Hierzu bedürfe es einer histologischen Untersuchung. Es sei aber erwiesen, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, so sinngemäss, dies auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Folglich müsse im vorliegenden Fall überwiegend wahr scheinlich davon ausgegangen werden, dass es sich um eine Folge eines krankhaft-degenerativen Prozesses in der linken Achillessehne handle (S. 4 unten). Im Rahmen der Beschwerdeantwort ( Urk. 6) hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass eine plötzliche Kraftanstrengung – wie vorliegend erfolgt – keine derartige Totalruptur begründen lasse, da die Zugfestigkeit der Sehne grösser sei als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungsablauf eines einfachen Clears aufgebrachte Kraft (S. 3 Mitte). Bei dieser Ballabnahme handle es sich um eine Schrittfolge mit leichtem Aufspringen und Schrittwechsel, welche während eines Spiels mehrmals durchgeführt werde. Der Körper vermöge solche Bewegun gen zu ertragen, abzufedern respektive aufzufangen, sofern nicht bereits ein derartig fortgeschrittener Verschleiss vorliege, wie in casu davon ausgegangen werden müsse (S. 4 Mitte). Zum vom Beschwerdeführer zitierten Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass diesem ein gänzlich anderer Sachverhalt zugrunde gelegen habe und es sich um einen zwanzig Jahre jüngeren Versicherten gehandelt habe (S. 5 oben). Des Weiteren habe das zitierte Urteil sicherlich keinen Freipass für Achilles sehnenrupturen ermöglichen wollen, denn es sei bei der Beurteilung, ob die Ruptur vorwiegend (51 %) auf Degeneration oder Erkrankung zurückzuführen sei, gleichbleibend noch das gesamte Ursachenspektrum mitzuberücksichtigen (S. 5 unten). 2. 2 Der Beschwerdeführer machte in der Beschwerde ( Urk. 1) geltend, dass eine frische Achillessehnenruptur vorliege, welche durch das Ereignis vom 1 5. November 2021 verursacht worden sei. Beim beschriebenen Clear-Schlag handle es sich um den stärksten Schlag im Badminton. Es sei ein Überkopf-Schlag, bei welchem man das Körpergewicht mit einem Ausfallschritt nach hinten verlagere und dann den Federball an der obersten Stelle treffe und durchziehe. Beim Durchziehen des Schlages werde das Gewicht von hinten nach vorne verlagert, wobei das Mehrfache des Körpergewichtes auf die Achillessehne wirke. Bei dieser überdurchschnittlich starken Belastung der Achillessehne habe er bei der Vorwärtsbewegung die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt. In den medizinischen Unterlagen seien keine degenerativen Veränderungen erwähnt worden. Zusätzlich habe d er operierende Arzt nochmals schriftlich bestätigt, dass während der Operation keinerlei Befunde erhoben worden seien, welche gegen eine frische Verletzung spr ä chen. Die Achillessehne sei in einem einwandfreien Zustand gewesen, ohne jegliche Anzeichen für eine degenerative Veränderung (S. 2 Mitte). Der beratende Arzt Dr. B.___ habe sich in der Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 lediglich auf die allgemeinen wissen schaft lichen Erkenntnisse bezogen und sei nicht auf den Einzelfall einge gangen (S. 2 oben). Dasselbe gelte für das zusätzlich angefertigte Aktengutachten. Des Weiteren sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung entnommen worden. Somit fehle der Entlastungsbeweis, was sich aber gemäss Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 nicht zu Ungunsten des Ver sicherten auswirken dürfe (S. 2 unten). 3. 3.1 In der Unfallmeldung vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 1 ) wurde der Sachverhalt wie folgt beschrieben: Die Achillessehne am linken Fuss ist komplett gerissen während dem Badminton-Spiel. 3.2 Die Ärzte der Notfallabteilung des Kantonsspitals C.___ nannten im Bericht vom 1 5. November 2021 ( Urk. 7/ 44 ) den Verdacht auf eine Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer berichte, beim Badmintonspielen beim Absprung in der Rückwärtsbewegung einen Knall und Schmerzen in der Wade links bemerkt zu haben. Gehen sei nicht mehr möglich gewesen. Zum Lokalstatus des linken Unterschenkels gaben die Ärzte eine Delle über der Achillessehne und eine Druck dolenz über dem dorsalen Unterschenkel im unteren Drittel an. Die aktive Plantarflexion sei aufgehoben. Des Weiteren sei der Thompson-Test positiv ausge fallen. 3.3 A m 1 5. November 2021 erfolgte eine Röntgenuntersuchung des linken oberen Sprunggelenkes. Im entsprechenden B ericht vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 14 ) wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer beim Badminton einen Schritt nach hinten zum Absprung für einen Smash gemacht habe. Hierbei habe er einen Knall gehört. Zum Befund wurde angegeben, dass sich eine fragliche Deformation am Processus anterior calcanei in der Seitenaufnahme zeige; differential diagnostisch handle es sich um einen Projektionseffekt respektive eine Überlage rung. Es bestehe kein Frakturnachweis. Des Weiteren zeige sich keine ossäre Arrosion an der Achillessehneninsertion. Der Weichteilschatten sei unauffällig. Im Ultraschall der Achillessehne links vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 11 ) zeigte sich eine komplette Achillessehnenruptur. Die Lücke betrage in Neutralstellung etwa 11 mm, die Sehnenstümpfe könnten in Spitzfussstellung übereinander gebracht werden. 3.4 Dr. med. D.___, Leitender Arzt am Kantonsspital C.___, hielt im Operations bericht vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 13 ) fest, dass sich nach Spalten der subkutan en Schicht die vollständige Achillessehnenruptur im sehnigen Anteil gezeigt habe. Mittels Bunnell -Naht sei die Achillessehne wieder stabil und in anatomischer Länge rekonstruiert worden. Des Weiteren sei das ebenfalls gerissene Peritendineum genäht worden (S. 1 unten). Aus dem Austrittsbericht vom 2 3. November 2021 ( Urk. 7/ 10 ) ergibt sich ein komplikationsloser intra- und postoperativer Verlauf. 3.5 Der Beschwerdeführer gab a m 2 5. November 2021 auf dem Fragebogen zur Präzisierung des Vorfalles ( Urk. 7/19) an, dass sich dieser beim Badmintonspielen, beim Schlagen eines Clears, ereignet habe. Die Frage, ob sich dabei etwas Aussergewöhnliches (Sturz, Ausgleiten, Stolpern et cetera ) zugetragen habe, verneinte er. Er habe einen Clear geschlagen, dabei sei die Achillessehne gerissen. Die Frage, ob er früher an ähnlichen Beschwerden gelitten habe, verneinte der Beschwerdeführer. 3. 6 Der beratende Arzt Dr. med. B.___, Facharzt für O rthopädische Chirurgie, hielt mit Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/23) fest, dass das Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht geeignet sei, eine Achillessehnenruptur verursachen zu können. Dem hier zugrunde gelegten Mechanismus, beim Badmintonspiel einen Schritt nach hinten gemacht zu haben, fehle die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors. Nach den wissenschaftlichen Erkenntnissen zum Thema «Achillessehnenrupturen» sei davon auszugehen, dass ein Muskel die eigene a ltersentsprechende Sehne nie zerstören könn e, zumindest nicht durch eigene Kraftaufwendung. 3. 7 Dr. D.___ hielt im Schreiben vom 1. März 2022 zuhanden des Beschwerdeführers ( Urk. 7/37) fest, dass Letzterer beim unkoordinierten, nach rückwärts gerichteten Absprung im Rahmen eines Badmintonspiels einen Schmerz verspürt und einen Knall aus Richtung der linken Wade gehört habe. Nachfolgend sei er schmerz bedingt immobil gewesen. Dr. D.___ nannte die Diagnose einer traumatischen Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer habe am 1 5. November 2021 ein im Rahmen des gesetzlichen Unfallbegriffes als Unfall zu wertendes Ereignis (unkoordinierte Bewegung) mit der Folge eines plötzlichen, einmaligen und nicht vorhersehbaren Körperschadens (Achillessehnenruptur) erlitten. Im Rahmen der nachfolgenden operativen Versorgung hätten keine Befunde erhoben werden können, die gegen die Annahme eines Unfallereignisses sprechen würden. 3.8 Dr. E.___ nann te im Aktengutachten vom 1 4. September 2022 ( Urk. 7/67) folgende Diagnose (S. 4 unten): - Ruptur der linken Achillessehne vom 15.11.2021 bei vorbestehender krankhaft-degenerativer Veränderung Er führte aus, dass Achillessehnenrupturen häufig seien, wobei in der Mehrheit Männer betroffen seien, meist im mittleren Alter (S. 4 unten). Wenn die Achilles sehne reisse, dann sei sie in der Regel bereits vorgeschädigt, etwa durch Alterungsprozess. Selten komme es bei einem direkten Trauma, wie beispielsweise einem heftigen Tritt in die Achillessehne, zu einer Ruptur (S. 5 oben ). Die Achilles sehne sei die am stärksten belastete Sehne des Menschen. Im Verlaufe des Lebens unterliege sie einem altersabhängigen Strukturwandel. Werde die rupturierte Sehne mikroskopisch untersucht, könne man in der überwiegenden Zahl der Fälle (mehr als 90 %) degenerative Veränderungen feststellen (S. 5 Mitte). Im Falle des Beschwerdeführers habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhn liches ereignet. Anamnestisch seien auch keine Hinweise auf eine Achilles sehnenproblematik bekannt. Ein direktes Trauma habe sich nicht ereignet. Leider sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histo logischen Untersuchung entnommen worden. Weder mit einer Röntgenaufnahme noch mit der sonogra phischen Darstellung respektive rein optisch könne eine sichere Aussage betref fend die Ursache der Ruptur gemacht werden. Nur mit einer histologischen Untersuchung lasse sich eine sichere Aussage machen. Eine gesunde Achilles sehne reisse nicht, auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Somit müsse mit überwiegender Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass es sich auch im Falle des Beschwerdeführer s um eine Folge eines krankhaft-degenerati ven Prozesses in der linken Achillessehne handle, wie sie auch in der über wiegenden Mehrzahl der Fälle von Achillessehnenrupturen zutreffe. Unter Mit einbezug des aktenkundigen Ereignisherganges könne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit eine akut-traumatische Ursache ausge schlossen werden (S. 5 unten). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege ein krankhaft-degenerativer Vorzustand vor (S. 6). 4. 4.1 D ie Beschwerdegegnerin hat zu Recht festgestellt, dass vorliegend der gesetzliche Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG (vgl. vorstehend E. 1.1) aufgrund eines fehlen den ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ist. Dies ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 2 oben). Des Weiteren ist unbestritten, dass beim Beschwerdeführer eine Achillessehnen ruptur diagnostiziert wurde und somit eine sogenannte Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Sehnenrisse ) vorliegt. Soweit Dr. B.___ geltend machte, dass die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fehle (vorstehend E. 3.6), ist darauf hinzuweisen, dass das Bestehen einer unfallähnlichen Körperschädigung nicht mehr vom Vorliegen eines äusseren Ereignis ses abhängig ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Das Vorliegen eines initialen erinner lichen und benennbaren Ereignis ses (Sprung rückwärts) ist ausgewiesen und unbestritten. Strittig und zu prüfen ist indessen, ob die Achillessehnenruptur einen Leistungs anspruch begründet oder vorwiegend auf Erkrankung oder Degeneration zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Damit der Beschwerdegegnerin der Entlastungsbeweis gelingt, hat sie gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschätzun gen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuwei sen, dass die Achillessehnenruptur vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachen spektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Vorab ist festzuhalten, dass aufgrund der durchgeführten Röntgen- und Ultra schalluntersuchungen keine Schlüsse auf die Ursache der Achillessehnenruptur gezogen werden können. Eine histologische Untersuchung erfolgte nicht. 4.3 4.3.1 D ie Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid auf die Stellung nahme vo n Dr. E.___ vom 1 4. September 202 2. Dessen Ein schät zung beruht i n erster Linie auf der Annahme, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, auch nicht bei einem 55jährigen Badmintonspieler. 4.3.2 Dr. E.___ führte aus, dass in der überwiegenden Zahl der Fälle von Achilles sehnenrupturen degenerative Veränderungen festgestellt w ü rden. Achil les sehnenrupturen treten zwar im Allgemeinen häufig bei aufgrund degene rativer Veränderungen geschwächter Sehnen auf ; d er Entlastungsbeweis des Unfall versicherers ist bei Vorliegen einer Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG indessen nicht bereits mit dem Nachweis von vorbestehenden degenerativen Ver änderungen geleistet, zumal bei Eintritt einer der Listenverletzungen praktisch immer krankheits- und/oder degenerative (Teil-) Ursachen im Spiel sind ( Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.1 mit Hinweis ). 4.3.3 Im vorliegenden Fall fehlt es am Nachweis von vorbestehenden degenerativen Veränderungen. So hatte der Beschwerdeführer gemäss eigenen Angaben vor dem Ereignis vom 1 5. November 2021 keinerlei Probleme mit der Achillessehne. Des Weiteren wurden a nlässlich der O peration keine degenerativen Befunde doku mentiert. Da entsprechende Befunde ü blich erweise im Operationsbe richt fest gehalten werden, kann davon ausgegangen werden, dass zumindest keine ausgeprägten degenerativen Befunde vorlagen. Nichts anderes ergibt sich auch aus dem Schreiben des Operateurs Dr. D.___ vom 1. März 202 2. Dr. D.___ hielt darin explizit fest, dass im Rahmen der operativen Versorgung keine Befunde hätten erhoben werden können, die gegen die « Annahme eines Unfallereignisses » spr ä chen (vgl. vorstehend E. 3.7). Entsprechend ist davon auszugehen, dass sich bei der Operation keine auffälligen degenerativen Befunde zeigten. 4.3.4 Die allgemeinen Ausführungen des beratenden Arztes zur Häufigkeit von Achillessehnenrupturen in der Bevölkerung und insbesondere bei Männern im mittle ren Alter sowie seine Annahme, traumatische Achillessehnenrupturen seien sehr selten, erfolgten ohne Bezugnahme zum konkreten Fall und sind daher wenig zielführend. Zudem liegen keine konkreten medizinischen Befunde vor, die seine Theorie de r vorwiegend abnützungs- oder krankheitsbedingten R uptur erhärten würden, weshalb als Indiz für eine vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführende Sehnenruptur einzig der Ereignishergang verbleibt (ent sprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). Die Beschwerdegegnerin machte im Rahmen der Beschwerdeantwort geltend, dass der fragliche Ereignishergang biomechanisch nicht geeignet sei, bei einer gesunden Achillessehne einen Riss zu verursachen. Die Zugfestigkeit der Sehne sei grösser als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungs ablauf eines einfachen Clears aufgewendete Kraft (vgl. vorstehend E. 2.1). Zum Ereignishergang gab der Beschwerdeführer an, dass er einen Clear geschla gen habe. Bei diesem Schlag verlagere man das Körpergewicht zuerst mit einem Ausfallschritt nach hinten und dann beim Durchziehen des Schlages nach vorne. Bei der Vorwärtsbewegung habe er die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt (vgl. vorstehend E. 2.2). Dabei kann nicht von vornherein gesagt werden, bei der fraglichen « Stop -and-Go » -Bewegung im Rahmen des Badminton spiels handle es sich um ein Ereignis ganz untergeordneter oder harmloser Art. So ist unbestritten, dass die Achillessehne des Beschwerde führ ers bei dieser Belastung gerissen ist. Ausserdem lässt sich die Zugbelastung der Sehne beim Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht genau rekonstruieren. Vor diesem Hintergrund ist die Ereignisschilderung für sich allein zur Erbringung des Entlastungsbeweises nicht geeignet (entsprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). 4. 4 Nach dem Gesagten verm ögen die Argumentation der Beschwerdegegnerin und die im Wesentlichen auf allgemeinen wissenschaftlichen Annahmen beruhende Aktenbeurteilung des Dr. E.___ vom 1 4. September 2022 nicht zu über zeugen. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind vorliegend keine entscheid relevanten neuen Erkenntnisse zu erwarten. Dass die beim Beschwerdeführer im November 2021 festgestellte und zwischenzeitlich seit längerem verheilte Achilles sehnenruptur zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung beruhen soll, muss unter diesen Umständen als unbewiesen gelten. Folglich ist der Beschwerde gegn erin der Entlastungsbeweis nach Art. 6 Abs. 2 UVG nicht gelungen. Damit besteht die Vermutung, dass es sich bei der Achilles sehnenruptur um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. Leistungen aus VVG sind nicht Gegenstand dieses Prozesses, weshalb insoweit auf die Beschwerde nicht einzutreten ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird - soweit auf die Beschwerde eingetreten wird - der Einspracheentscheid der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG vom 7. Oktober 2022 aufgehoben und es wird festgestellt, dass d er Beschwerdeführer für die Folgen des Ereignisses vom 1 5. November 2021 Anspruch auf die gesetzlichen Leistungen hat. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubNeuenschwander-Erni

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2022.00201 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni Urteil vom 31. März 2023 in Sachen X.___ B eschwerdeführer vertreten durch Y.___ gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1966, war als EDV-Projektleiter bei der Z.___ AG angestellt und dadurch bei der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (im Folgenden: Mobiliar ) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 5. November 20 21 beim Badmintonspielen am link en Fuss verletzte (vgl. Urk. 7/1). Die erstbehandelnden Ärzte nannten gleichentags die Verdachtsdiagnose einer Achillessehnenruptur links (vgl. Urk. 7/60). Am 1 9. November 20 21 wurde der Versicherte operiert ( offene N aht Achillessehne links ; vgl. Operationsbericht vom 1 9. November 20 21, Urk. 7/13 ). Nach Ein holung einer Aktenbeurteilung ihres beratenden Arztes (vgl. Urk. 7/23) verneinte die Mobiliar mit Schreiben vom 1 7. Dezember 2021 einen Leistungsanspruch mit der Begründung, beim Ereignis vom 1 5. November 20 21 handle es sich nicht um einen Unfall im Rechtssinne und es liege auch keine unfallähnliche Körper schädigung vor, da die Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei. Daran hielt sie mit Verfügung vom 3 1. Januar 2022 fest ( Urk. 7/32). Der Versicherte erhob mit Eingabe vom 1 6. März 2022 Einsprache (Urk. 7/36). In der Folge holte die Mobiliar weitere Unterlagen ein und veranlasste ein Aktengutachte n bei einem ihrer beratenden Ärzte (vgl. Urk. 7/ 67 ). Mit Entscheid vom 7. Oktober 2022 (Urk. 7/ 61 = Urk. 2) wies die Mobiliar die Einsprache ab. 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. Oktober 2022 ( Urk. 2) erhob der Versicherte mit Eingabe vom 2 4. Oktober 2022 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es s eien ihm die vollumfänglich en Leistungen gemäss UVG und der bestehenden kollektiven Unfallzusatz ver sicherung gemäss VVG auszurichten. Die Mobiliar schloss in ihrer Beschwerde antwort vom 2 9. November 2022 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6). Diese Eingabe wurde dem Versicherten am 2. Dezember 2022 zur Kenntnisnahme zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungs leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.2 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1. 3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermutung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körper schädigung vor wiegend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich a us der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis – nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versicherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) – auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versicherers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweis kräftige ärztliche Einschätzungen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vor wiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich we itere Abklärungen erübrigen (E. 8.6 ; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3 ). 1. 4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis ; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1 ). 1. 5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten ver sicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Ver sicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä rungen vorzu nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) auf d as Akten gutachten von Dr. med. A.___, Facharzt für Chirurgie und Unfall chirurgie, vom 1 4. September 202 2. Im vorliegenden Fall habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhnliches ereignet. Einzig rein optisch lasse sich keine sichere Aussage zur Ursache der Ruptur machen. Hierzu bedürfe es einer histologischen Untersuchung. Es sei aber erwiesen, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, so sinngemäss, dies auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Folglich müsse im vorliegenden Fall überwiegend wahr scheinlich davon ausgegangen werden, dass es sich um eine Folge eines krankhaft-degenerativen Prozesses in der linken Achillessehne handle (S. 4 unten). Im Rahmen der Beschwerdeantwort ( Urk. 6) hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass eine plötzliche Kraftanstrengung – wie vorliegend erfolgt – keine derartige Totalruptur begründen lasse, da die Zugfestigkeit der Sehne grösser sei als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungsablauf eines einfachen Clears aufgebrachte Kraft (S. 3 Mitte). Bei dieser Ballabnahme handle es sich um eine Schrittfolge mit leichtem Aufspringen und Schrittwechsel, welche während eines Spiels mehrmals durchgeführt werde. Der Körper vermöge solche Bewegun gen zu ertragen, abzufedern respektive aufzufangen, sofern nicht bereits ein derartig fortgeschrittener Verschleiss vorliege, wie in casu davon ausgegangen werden müsse (S. 4 Mitte). Zum vom Beschwerdeführer zitierten Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass diesem ein gänzlich anderer Sachverhalt zugrunde gelegen habe und es sich um einen zwanzig Jahre jüngeren Versicherten gehandelt habe (S. 5 oben). Des Weiteren habe das zitierte Urteil sicherlich keinen Freipass für Achilles sehnenrupturen ermöglichen wollen, denn es sei bei der Beurteilung, ob die Ruptur vorwiegend (51 %) auf Degeneration oder Erkrankung zurückzuführen sei, gleichbleibend noch das gesamte Ursachenspektrum mitzuberücksichtigen (S. 5 unten). 2. 2 Der Beschwerdeführer machte in der Beschwerde ( Urk. 1) geltend, dass eine frische Achillessehnenruptur vorliege, welche durch das Ereignis vom 1 5. November 2021 verursacht worden sei. Beim beschriebenen Clear-Schlag handle es sich um den stärksten Schlag im Badminton. Es sei ein Überkopf-Schlag, bei welchem man das Körpergewicht mit einem Ausfallschritt nach hinten verlagere und dann den Federball an der obersten Stelle treffe und durchziehe. Beim Durchziehen des Schlages werde das Gewicht von hinten nach vorne verlagert, wobei das Mehrfache des Körpergewichtes auf die Achillessehne wirke. Bei dieser überdurchschnittlich starken Belastung der Achillessehne habe er bei der Vorwärtsbewegung die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt. In den medizinischen Unterlagen seien keine degenerativen Veränderungen erwähnt worden. Zusätzlich habe d er operierende Arzt nochmals schriftlich bestätigt, dass während der Operation keinerlei Befunde erhoben worden seien, welche gegen eine frische Verletzung spr ä chen. Die Achillessehne sei in einem einwandfreien Zustand gewesen, ohne jegliche Anzeichen für eine degenerative Veränderung (S. 2 Mitte). Der beratende Arzt Dr. B.___ habe sich in der Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 lediglich auf die allgemeinen wissen schaft lichen Erkenntnisse bezogen und sei nicht auf den Einzelfall einge gangen (S. 2 oben). Dasselbe gelte für das zusätzlich angefertigte Aktengutachten. Des Weiteren sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung entnommen worden. Somit fehle der Entlastungsbeweis, was sich aber gemäss Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 nicht zu Ungunsten des Ver sicherten auswirken dürfe (S. 2 unten). 3. 3.1 In der Unfallmeldung vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 1 ) wurde der Sachverhalt wie folgt beschrieben: Die Achillessehne am linken Fuss ist komplett gerissen während dem Badminton-Spiel. 3.2 Die Ärzte der Notfallabteilung des Kantonsspitals C.___ nannten im Bericht vom 1 5. November 2021 ( Urk. 7/ 44 ) den Verdacht auf eine Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer berichte, beim Badmintonspielen beim Absprung in der Rückwärtsbewegung einen Knall und Schmerzen in der Wade links bemerkt zu haben. Gehen sei nicht mehr möglich gewesen. Zum Lokalstatus des linken Unterschenkels gaben die Ärzte eine Delle über der Achillessehne und eine Druck dolenz über dem dorsalen Unterschenkel im unteren Drittel an. Die aktive Plantarflexion sei aufgehoben. Des Weiteren sei der Thompson-Test positiv ausge fallen. 3.3 A m 1 5. November 2021 erfolgte eine Röntgenuntersuchung des linken oberen Sprunggelenkes. Im entsprechenden B ericht vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 14 ) wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer beim Badminton einen Schritt nach hinten zum Absprung für einen Smash gemacht habe. Hierbei habe er einen Knall gehört. Zum Befund wurde angegeben, dass sich eine fragliche Deformation am Processus anterior calcanei in der Seitenaufnahme zeige; differential diagnostisch handle es sich um einen Projektionseffekt respektive eine Überlage rung. Es bestehe kein Frakturnachweis. Des Weiteren zeige sich keine ossäre Arrosion an der Achillessehneninsertion. Der Weichteilschatten sei unauffällig. Im Ultraschall der Achillessehne links vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 11 ) zeigte sich eine komplette Achillessehnenruptur. Die Lücke betrage in Neutralstellung etwa 11 mm, die Sehnenstümpfe könnten in Spitzfussstellung übereinander gebracht werden. 3.4 Dr. med. D.___, Leitender Arzt am Kantonsspital C.___, hielt im Operations bericht vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 13 ) fest, dass sich nach Spalten der subkutan en Schicht die vollständige Achillessehnenruptur im sehnigen Anteil gezeigt habe. Mittels Bunnell -Naht sei die Achillessehne wieder stabil und in anatomischer Länge rekonstruiert worden. Des Weiteren sei das ebenfalls gerissene Peritendineum genäht worden (S. 1 unten). Aus dem Austrittsbericht vom 2 3. November 2021 ( Urk. 7/ 10 ) ergibt sich ein komplikationsloser intra- und postoperativer Verlauf. 3.5 Der Beschwerdeführer gab a m 2 5. November 2021 auf dem Fragebogen zur Präzisierung des Vorfalles ( Urk. 7/19) an, dass sich dieser beim Badmintonspielen, beim Schlagen eines Clears, ereignet habe. Die Frage, ob sich dabei etwas Aussergewöhnliches (Sturz, Ausgleiten, Stolpern et cetera ) zugetragen habe, verneinte er. Er habe einen Clear geschlagen, dabei sei die Achillessehne gerissen. Die Frage, ob er früher an ähnlichen Beschwerden gelitten habe, verneinte der Beschwerdeführer. 3. 6 Der beratende Arzt Dr. med. B.___, Facharzt für O rthopädische Chirurgie, hielt mit Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/23) fest, dass das Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht geeignet sei, eine Achillessehnenruptur verursachen zu können. Dem hier zugrunde gelegten Mechanismus, beim Badmintonspiel einen Schritt nach hinten gemacht zu haben, fehle die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors. Nach den wissenschaftlichen Erkenntnissen zum Thema «Achillessehnenrupturen» sei davon auszugehen, dass ein Muskel die eigene a ltersentsprechende Sehne nie zerstören könn e, zumindest nicht durch eigene Kraftaufwendung. 3. 7 Dr. D.___ hielt im Schreiben vom 1. März 2022 zuhanden des Beschwerdeführers ( Urk. 7/37) fest, dass Letzterer beim unkoordinierten, nach rückwärts gerichteten Absprung im Rahmen eines Badmintonspiels einen Schmerz verspürt und einen Knall aus Richtung der linken Wade gehört habe. Nachfolgend sei er schmerz bedingt immobil gewesen. Dr. D.___ nannte die Diagnose einer traumatischen Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer habe am 1 5. November 2021 ein im Rahmen des gesetzlichen Unfallbegriffes als Unfall zu wertendes Ereignis (unkoordinierte Bewegung) mit der Folge eines plötzlichen, einmaligen und nicht vorhersehbaren Körperschadens (Achillessehnenruptur) erlitten. Im Rahmen der nachfolgenden operativen Versorgung hätten keine Befunde erhoben werden können, die gegen die Annahme eines Unfallereignisses sprechen würden. 3.8 Dr. E.___ nann te im Aktengutachten vom 1 4. September 2022 ( Urk. 7/67) folgende Diagnose (S. 4 unten): - Ruptur der linken Achillessehne vom 15.11.2021 bei vorbestehender krankhaft-degenerativer Veränderung Er führte aus, dass Achillessehnenrupturen häufig seien, wobei in der Mehrheit Männer betroffen seien, meist im mittleren Alter (S. 4 unten). Wenn die Achilles sehne reisse, dann sei sie in der Regel bereits vorgeschädigt, etwa durch Alterungsprozess. Selten komme es bei einem direkten Trauma, wie beispielsweise einem heftigen Tritt in die Achillessehne, zu einer Ruptur (S. 5 oben ). Die Achilles sehne sei die am stärksten belastete Sehne des Menschen. Im Verlaufe des Lebens unterliege sie einem altersabhängigen Strukturwandel. Werde die rupturierte Sehne mikroskopisch untersucht, könne man in der überwiegenden Zahl der Fälle (mehr als 90 %) degenerative Veränderungen feststellen (S. 5 Mitte). Im Falle des Beschwerdeführers habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhn liches ereignet. Anamnestisch seien auch keine Hinweise auf eine Achilles sehnenproblematik bekannt. Ein direktes Trauma habe sich nicht ereignet. Leider sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histo logischen Untersuchung entnommen worden. Weder mit einer Röntgenaufnahme noch mit der sonogra phischen Darstellung respektive rein optisch könne eine sichere Aussage betref fend die Ursache der Ruptur gemacht werden. Nur mit einer histologischen Untersuchung lasse sich eine sichere Aussage machen. Eine gesunde Achilles sehne reisse nicht, auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Somit müsse mit überwiegender Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass es sich auch im Falle des Beschwerdeführer s um eine Folge eines krankhaft-degenerati ven Prozesses in der linken Achillessehne handle, wie sie auch in der über wiegenden Mehrzahl der Fälle von Achillessehnenrupturen zutreffe. Unter Mit einbezug des aktenkundigen Ereignisherganges könne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit eine akut-traumatische Ursache ausge schlossen werden (S. 5 unten). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege ein krankhaft-degenerativer Vorzustand vor (S. 6). 4. 4.1 D ie Beschwerdegegnerin hat zu Recht festgestellt, dass vorliegend der gesetzliche Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG (vgl. vorstehend E. 1.1) aufgrund eines fehlen den ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ist. Dies ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 2 oben). Des Weiteren ist unbestritten, dass beim Beschwerdeführer eine Achillessehnen ruptur diagnostiziert wurde und somit eine sogenannte Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Sehnenrisse ) vorliegt. Soweit Dr. B.___ geltend machte, dass die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fehle (vorstehend E. 3.6), ist darauf hinzuweisen, dass das Bestehen einer unfallähnlichen Körperschädigung nicht mehr vom Vorliegen eines äusseren Ereignis ses abhängig ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Das Vorliegen eines initialen erinner lichen und benennbaren Ereignis ses (Sprung rückwärts) ist ausgewiesen und unbestritten. Strittig und zu prüfen ist indessen, ob die Achillessehnenruptur einen Leistungs anspruch begründet oder vorwiegend auf Erkrankung oder Degeneration zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Damit der Beschwerdegegnerin der Entlastungsbeweis gelingt, hat sie gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschätzun gen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuwei sen, dass die Achillessehnenruptur vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachen spektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Vorab ist festzuhalten, dass aufgrund der durchgeführten Röntgen- und Ultra schalluntersuchungen keine Schlüsse auf die Ursache der Achillessehnenruptur gezogen werden können. Eine histologische Untersuchung erfolgte nicht. 4.3 4.3.1 D ie Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid auf die Stellung nahme vo n Dr. E.___ vom 1 4. September 202 2. Dessen Ein schät zung beruht i n erster Linie auf der Annahme, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, auch nicht bei einem 55jährigen Badmintonspieler. 4.3.2 Dr. E.___ führte aus, dass in der überwiegenden Zahl der Fälle von Achilles sehnenrupturen degenerative Veränderungen festgestellt w ü rden. Achil les sehnenrupturen treten zwar im Allgemeinen häufig bei aufgrund degene rativer Veränderungen geschwächter Sehnen auf ; d er Entlastungsbeweis des Unfall versicherers ist bei Vorliegen einer Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG indessen nicht bereits mit dem Nachweis von vorbestehenden degenerativen Ver änderungen geleistet, zumal bei Eintritt einer der Listenverletzungen praktisch immer krankheits- und/oder degenerative (Teil-) Ursachen im Spiel sind ( Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.1 mit Hinweis ). 4.3.3 Im vorliegenden Fall fehlt es am Nachweis von vorbestehenden degenerativen Veränderungen. So hatte der Beschwerdeführer gemäss eigenen Angaben vor dem Ereignis vom 1 5. November 2021 keinerlei Probleme mit der Achillessehne. Des Weiteren wurden a nlässlich der O peration keine degenerativen Befunde doku mentiert. Da entsprechende Befunde ü blich erweise im Operationsbe richt fest gehalten werden, kann davon ausgegangen werden, dass zumindest keine ausgeprägten degenerativen Befunde vorlagen. Nichts anderes ergibt sich auch aus dem Schreiben des Operateurs Dr. D.___ vom 1. März 202 2. Dr. D.___ hielt darin explizit fest, dass im Rahmen der operativen Versorgung keine Befunde hätten erhoben werden können, die gegen die « Annahme eines Unfallereignisses » spr ä chen (vgl. vorstehend E. 3.7). Entsprechend ist davon auszugehen, dass sich bei der Operation keine auffälligen degenerativen Befunde zeigten. 4.3.4 Die allgemeinen Ausführungen des beratenden Arztes zur Häufigkeit von Achillessehnenrupturen in der Bevölkerung und insbesondere bei Männern im mittle ren Alter sowie seine Annahme, traumatische Achillessehnenrupturen seien sehr selten, erfolgten ohne Bezugnahme zum konkreten Fall und sind daher wenig zielführend. Zudem liegen keine konkreten medizinischen Befunde vor, die seine Theorie de r vorwiegend abnützungs- oder krankheitsbedingten R uptur erhärten würden, weshalb als Indiz für eine vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführende Sehnenruptur einzig der Ereignishergang verbleibt (ent sprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). Die Beschwerdegegnerin machte im Rahmen der Beschwerdeantwort geltend, dass der fragliche Ereignishergang biomechanisch nicht geeignet sei, bei einer gesunden Achillessehne einen Riss zu verursachen. Die Zugfestigkeit der Sehne sei grösser als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungs ablauf eines einfachen Clears aufgewendete Kraft (vgl. vorstehend E. 2.1). Zum Ereignishergang gab der Beschwerdeführer an, dass er einen Clear geschla gen habe. Bei diesem Schlag verlagere man das Körpergewicht zuerst mit einem Ausfallschritt nach hinten und dann beim Durchziehen des Schlages nach vorne. Bei der Vorwärtsbewegung habe er die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt (vgl. vorstehend E. 2.2). Dabei kann nicht von vornherein gesagt werden, bei der fraglichen « Stop -and-Go » -Bewegung im Rahmen des Badminton spiels handle es sich um ein Ereignis ganz untergeordneter oder harmloser Art. So ist unbestritten, dass die Achillessehne des Beschwerde führ ers bei dieser Belastung gerissen ist. Ausserdem lässt sich die Zugbelastung der Sehne beim Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht genau rekonstruieren. Vor diesem Hintergrund ist die Ereignisschilderung für sich allein zur Erbringung des Entlastungsbeweises nicht geeignet (entsprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). 4. 4 Nach dem Gesagten verm ögen die Argumentation der Beschwerdegegnerin und die im Wesentlichen auf allgemeinen wissenschaftlichen Annahmen beruhende Aktenbeurteilung des Dr. E.___ vom 1 4. September 2022 nicht zu über zeugen. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind vorliegend keine entscheid relevanten neuen Erkenntnisse zu erwarten. Dass die beim Beschwerdeführer im November 2021 festgestellte und zwischenzeitlich seit längerem verheilte Achilles sehnenruptur zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung beruhen soll, muss unter diesen Umständen als unbewiesen gelten. Folglich ist der Beschwerde gegn erin der Entlastungsbeweis nach Art. 6 Abs. 2 UVG nicht gelungen. Damit besteht die Vermutung, dass es sich bei der Achilles sehnenruptur um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. Leistungen aus VVG sind nicht Gegenstand dieses Prozesses, weshalb insoweit auf die Beschwerde nicht einzutreten ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird - soweit auf die Beschwerde eingetreten wird - der Einspracheentscheid der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG vom 7. Oktober 2022 aufgehoben und es wird festgestellt, dass d er Beschwerdeführer für die Folgen des Ereignisses vom 1 5. November 2021 Anspruch auf die gesetzlichen Leistungen hat. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubNeuenschwander-Erni

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2022.00201 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni Urteil vom 31. März 2023

UV.2022.00201

UV.2022.00201

UV.2022.00201 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Neuenschwander-Erni

Urteil vom 31. März 2023

Urteil vom 31. März 2023 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ B eschwerdeführer

B eschwerdeführer vertreten durch Y.___

vertreten durch Y.___ gegen

gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG

Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern

Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern

Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1966, war als EDV-Projektleiter bei der Z.___ AG angestellt und dadurch bei der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (im Folgenden: Mobiliar ) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 5. November 20 21 beim Badmintonspielen am link en Fuss verletzte (vgl. Urk. 7/1). Die erstbehandelnden Ärzte nannten gleichentags die Verdachtsdiagnose einer Achillessehnenruptur links (vgl. Urk. 7/60). Am 1 9. November 20 21 wurde der Versicherte operiert ( offene N aht Achillessehne links ; vgl. Operationsbericht vom 1 9. November 20 21, Urk. 7/13 ). Nach Ein holung einer Aktenbeurteilung ihres beratenden Arztes (vgl. Urk. 7/23) verneinte die Mobiliar mit Schreiben vom 1 7. Dezember 2021 einen Leistungsanspruch mit der Begründung, beim Ereignis vom 1 5. November 20 21 handle es sich nicht um einen Unfall im Rechtssinne und es liege auch keine unfallähnliche Körper schädigung vor, da die Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei. Daran hielt sie mit Verfügung vom 3 1. Januar 2022 fest ( Urk. 7/32). Der Versicherte erhob mit Eingabe vom 1 6. März 2022 Einsprache (Urk. 7/36). In der Folge holte die Mobiliar weitere Unterlagen ein und veranlasste ein Aktengutachte n bei einem ihrer beratenden Ärzte (vgl. Urk. 7/ 67 ). Mit Entscheid vom 7. Oktober 2022 (Urk. 7/ 61 = Urk. 2) wies die Mobiliar die Einsprache ab.

1. X.___, geboren 1966, war als EDV-Projektleiter bei der Z.___ AG angestellt und dadurch bei der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (im Folgenden: Mobiliar ) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 5. November 20 21 beim Badmintonspielen am link en Fuss verletzte (vgl. Urk. 7/1). Die erstbehandelnden Ärzte nannten gleichentags die Verdachtsdiagnose einer Achillessehnenruptur links (vgl. Urk. 7/60). Am 1 9. November 20 21 wurde der Versicherte operiert ( offene N aht Achillessehne links ; vgl. Operationsbericht vom 1 9. November 20 21, Urk. 7/13 ). Nach Ein holung einer Aktenbeurteilung ihres beratenden Arztes (vgl. Urk. 7/23) verneinte die Mobiliar mit Schreiben vom 1 7. Dezember 2021 einen Leistungsanspruch mit der Begründung, beim Ereignis vom 1 5. November 20 21 handle es sich nicht um einen Unfall im Rechtssinne und es liege auch keine unfallähnliche Körper schädigung vor, da die Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sei. Daran hielt sie mit Verfügung vom 3 1. Januar 2022 fest ( Urk. 7/32). Der Versicherte erhob mit Eingabe vom 1 6. März 2022 Einsprache (Urk. 7/36). In der Folge holte die Mobiliar weitere Unterlagen ein und veranlasste ein Aktengutachte n bei einem ihrer beratenden Ärzte (vgl. Urk. 7/ 67 ). Mit Entscheid vom 7. Oktober 2022 (Urk. 7/ 61 = Urk. 2) wies die Mobiliar die Einsprache ab. 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. Oktober 2022 ( Urk. 2) erhob der Versicherte mit Eingabe vom 2 4. Oktober 2022 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es s eien ihm die vollumfänglich en Leistungen gemäss UVG und der bestehenden kollektiven Unfallzusatz ver sicherung gemäss VVG auszurichten. Die Mobiliar schloss in ihrer Beschwerde antwort vom 2 9. November 2022 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6). Diese Eingabe wurde dem Versicherten am 2. Dezember 2022 zur Kenntnisnahme zugestellt ( Urk. 8).

2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. Oktober 2022 ( Urk. 2) erhob der Versicherte mit Eingabe vom 2 4. Oktober 2022 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es s eien ihm die vollumfänglich en Leistungen gemäss UVG und der bestehenden kollektiven Unfallzusatz ver sicherung gemäss VVG auszurichten. Die Mobiliar schloss in ihrer Beschwerde antwort vom 2 9. November 2022 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6). Diese Eingabe wurde dem Versicherten am 2. Dezember 2022 zur Kenntnisnahme zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungs leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt.

1.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungs leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt. Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.

Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. 1.2 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen).

1.2 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche ( lit. a); Verrenkungen von Gelenken ( lit. b), Meniskusrisse ( lit. c), Muskelrisse ( lit. d), Muskelzerrungen ( lit. e), Sehnenrisse ( lit. f), Bandläsionen ( lit. g) und Trommelfellverletzungen ( lit. h). Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist abschliessend (BGE 146 V 51 E. 7.1 sowie BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen). 1. 3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermutung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körper schädigung vor wiegend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.).

1. 3 Seit dem Inkrafttreten der Revision des UVG und der dazugehörigen Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) per 1. Januar 2017 ist das Bestehen einer vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung nicht länger vom Vorliegen eines äusseren Ereignisses abhängig. Die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 UVG genannte Körperschädigung vorliegt, führt zur Vermutung, dass es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dieser kann sich aber von der Leistungspflicht befreien, wenn er beweist, dass die Körper schädigung vor wiegend auf Abnützung oder Krankheit zurückzuführen ist (Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung [Unfallversicherung und Unfallverhütung; Organisation und Nebentätigkeiten der Suva] vom 19. September 2014, BBl 2014 7922 7934 f.). Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich a us der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis – nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versicherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) – auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versicherers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweis kräftige ärztliche Einschätzungen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vor wiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich we itere Abklärungen erübrigen (E. 8.6 ; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3 ).

Gemäss BGE 146 V 51 ergibt sich a us der in Art. 6 Abs. 2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschädigung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Insoweit ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereignis – nicht zuletzt auch aufgrund der Bedeutung eines zeitlichen Anknüpfungspunktes (Versicherungsdeckung; Zuständigkeit des Unfallversicherers; Berechnung des versicherten Verdienstes; intertemporalrechtliche Fragestellungen) – auch nach der UVG-Revision relevant. Lässt sich dabei kein initiales Ereignis erheben oder lediglich ein solches ganz untergeordneter respektive harmloser Art, so ver einfacht dies zwangsläufig in aller Regel den Entlastungsbeweis des Unfall versicherers. Denn bei der in erster Linie von medizinischen Fachpersonen zu beurteilenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Nebst dem Vorzustand sind somit auch die Umstände des erstmaligen Auftretens der Beschwerden näher zu beleuchten. Die verschiedenen Indizien, die für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer gestützt auf beweis kräftige ärztliche Einschätzungen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vor wiegend, das heisst im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Besteht das Ursachenspektrum einzig aus Elementen, die für Abnützung oder Erkrankung sprechen, so folgt daraus unweigerlich, dass der Entlastungsbeweis des Unfallversicherers erbracht ist und sich we itere Abklärungen erübrigen (E. 8.6 ; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 2.3 ). 1. 4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis ; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1 ).

1. 4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis ; Urteil des Bundesgerichts 9C_529/2021 vom 26. Juli 2022 E. 3.2.1 ). 1. 5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten ver sicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Ver sicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä rungen vorzu nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

1. 5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten ver sicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Ver sicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklä rungen vorzu nehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) auf d as Akten gutachten von Dr. med. A.___, Facharzt für Chirurgie und Unfall chirurgie, vom 1 4. September 202 2. Im vorliegenden Fall habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhnliches ereignet. Einzig rein optisch lasse sich keine sichere Aussage zur Ursache der Ruptur machen. Hierzu bedürfe es einer histologischen Untersuchung. Es sei aber erwiesen, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, so sinngemäss, dies auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Folglich müsse im vorliegenden Fall überwiegend wahr scheinlich davon ausgegangen werden, dass es sich um eine Folge eines krankhaft-degenerativen Prozesses in der linken Achillessehne handle (S. 4 unten).

2.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) auf d as Akten gutachten von Dr. med. A.___, Facharzt für Chirurgie und Unfall chirurgie, vom 1 4. September 202 2. Im vorliegenden Fall habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhnliches ereignet. Einzig rein optisch lasse sich keine sichere Aussage zur Ursache der Ruptur machen. Hierzu bedürfe es einer histologischen Untersuchung. Es sei aber erwiesen, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, so sinngemäss, dies auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Folglich müsse im vorliegenden Fall überwiegend wahr scheinlich davon ausgegangen werden, dass es sich um eine Folge eines krankhaft-degenerativen Prozesses in der linken Achillessehne handle (S. 4 unten). Im Rahmen der Beschwerdeantwort ( Urk. 6) hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass eine plötzliche Kraftanstrengung – wie vorliegend erfolgt – keine derartige Totalruptur begründen lasse, da die Zugfestigkeit der Sehne grösser sei als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungsablauf eines einfachen Clears aufgebrachte Kraft (S. 3 Mitte). Bei dieser Ballabnahme handle es sich um eine Schrittfolge mit leichtem Aufspringen und Schrittwechsel, welche während eines Spiels mehrmals durchgeführt werde. Der Körper vermöge solche Bewegun gen zu ertragen, abzufedern respektive aufzufangen, sofern nicht bereits ein derartig fortgeschrittener Verschleiss vorliege, wie in casu davon ausgegangen werden müsse (S. 4 Mitte). Zum vom Beschwerdeführer zitierten Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass diesem ein gänzlich anderer Sachverhalt zugrunde gelegen habe und es sich um einen zwanzig Jahre jüngeren Versicherten gehandelt habe (S. 5 oben). Des Weiteren habe das zitierte Urteil sicherlich keinen Freipass für Achilles sehnenrupturen ermöglichen wollen, denn es sei bei der Beurteilung, ob die Ruptur vorwiegend (51 %) auf Degeneration oder Erkrankung zurückzuführen sei, gleichbleibend noch das gesamte Ursachenspektrum mitzuberücksichtigen (S. 5 unten).

Im Rahmen der Beschwerdeantwort ( Urk. 6) hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass eine plötzliche Kraftanstrengung – wie vorliegend erfolgt – keine derartige Totalruptur begründen lasse, da die Zugfestigkeit der Sehne grösser sei als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungsablauf eines einfachen Clears aufgebrachte Kraft (S. 3 Mitte). Bei dieser Ballabnahme handle es sich um eine Schrittfolge mit leichtem Aufspringen und Schrittwechsel, welche während eines Spiels mehrmals durchgeführt werde. Der Körper vermöge solche Bewegun gen zu ertragen, abzufedern respektive aufzufangen, sofern nicht bereits ein derartig fortgeschrittener Verschleiss vorliege, wie in casu davon ausgegangen werden müsse (S. 4 Mitte). Zum vom Beschwerdeführer zitierten Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 hielt die Beschwerdegegnerin fest, dass diesem ein gänzlich anderer Sachverhalt zugrunde gelegen habe und es sich um einen zwanzig Jahre jüngeren Versicherten gehandelt habe (S. 5 oben). Des Weiteren habe das zitierte Urteil sicherlich keinen Freipass für Achilles sehnenrupturen ermöglichen wollen, denn es sei bei der Beurteilung, ob die Ruptur vorwiegend (51 %) auf Degeneration oder Erkrankung zurückzuführen sei, gleichbleibend noch das gesamte Ursachenspektrum mitzuberücksichtigen (S. 5 unten). 2. 2 Der Beschwerdeführer machte in der Beschwerde ( Urk. 1) geltend, dass eine frische Achillessehnenruptur vorliege, welche durch das Ereignis vom 1 5. November 2021 verursacht worden sei. Beim beschriebenen Clear-Schlag handle es sich um den stärksten Schlag im Badminton. Es sei ein Überkopf-Schlag, bei welchem man das Körpergewicht mit einem Ausfallschritt nach hinten verlagere und dann den Federball an der obersten Stelle treffe und durchziehe. Beim Durchziehen des Schlages werde das Gewicht von hinten nach vorne verlagert, wobei das Mehrfache des Körpergewichtes auf die Achillessehne wirke. Bei dieser überdurchschnittlich starken Belastung der Achillessehne habe er bei der Vorwärtsbewegung die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt. In den medizinischen Unterlagen seien keine degenerativen Veränderungen erwähnt worden. Zusätzlich habe d er operierende Arzt nochmals schriftlich bestätigt, dass während der Operation keinerlei Befunde erhoben worden seien, welche gegen eine frische Verletzung spr ä chen. Die Achillessehne sei in einem einwandfreien Zustand gewesen, ohne jegliche Anzeichen für eine degenerative Veränderung (S. 2 Mitte). Der beratende Arzt Dr. B.___ habe sich in der Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 lediglich auf die allgemeinen wissen schaft lichen Erkenntnisse bezogen und sei nicht auf den Einzelfall einge gangen (S. 2 oben). Dasselbe gelte für das zusätzlich angefertigte Aktengutachten. Des Weiteren sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung entnommen worden. Somit fehle der Entlastungsbeweis, was sich aber gemäss Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 nicht zu Ungunsten des Ver sicherten auswirken dürfe (S. 2 unten).

2. 2 Der Beschwerdeführer machte in der Beschwerde ( Urk. 1) geltend, dass eine frische Achillessehnenruptur vorliege, welche durch das Ereignis vom 1 5. November 2021 verursacht worden sei. Beim beschriebenen Clear-Schlag handle es sich um den stärksten Schlag im Badminton. Es sei ein Überkopf-Schlag, bei welchem man das Körpergewicht mit einem Ausfallschritt nach hinten verlagere und dann den Federball an der obersten Stelle treffe und durchziehe. Beim Durchziehen des Schlages werde das Gewicht von hinten nach vorne verlagert, wobei das Mehrfache des Körpergewichtes auf die Achillessehne wirke. Bei dieser überdurchschnittlich starken Belastung der Achillessehne habe er bei der Vorwärtsbewegung die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt. In den medizinischen Unterlagen seien keine degenerativen Veränderungen erwähnt worden. Zusätzlich habe d er operierende Arzt nochmals schriftlich bestätigt, dass während der Operation keinerlei Befunde erhoben worden seien, welche gegen eine frische Verletzung spr ä chen. Die Achillessehne sei in einem einwandfreien Zustand gewesen, ohne jegliche Anzeichen für eine degenerative Veränderung (S. 2 Mitte). Der beratende Arzt Dr. B.___ habe sich in der Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 lediglich auf die allgemeinen wissen schaft lichen Erkenntnisse bezogen und sei nicht auf den Einzelfall einge gangen (S. 2 oben). Dasselbe gelte für das zusätzlich angefertigte Aktengutachten. Des Weiteren sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung entnommen worden. Somit fehle der Entlastungsbeweis, was sich aber gemäss Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 nicht zu Ungunsten des Ver sicherten auswirken dürfe (S. 2 unten). 3.

3. 3.1 In der Unfallmeldung vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 1 ) wurde der Sachverhalt wie folgt beschrieben: Die Achillessehne am linken Fuss ist komplett gerissen während dem Badminton-Spiel.

3.1 In der Unfallmeldung vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 1 ) wurde der Sachverhalt wie folgt beschrieben: Die Achillessehne am linken Fuss ist komplett gerissen während dem Badminton-Spiel. 3.2 Die Ärzte der Notfallabteilung des Kantonsspitals C.___ nannten im Bericht vom 1 5. November 2021 ( Urk. 7/ 44 ) den Verdacht auf eine Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer berichte, beim Badmintonspielen beim Absprung in der Rückwärtsbewegung einen Knall und Schmerzen in der Wade links bemerkt zu haben. Gehen sei nicht mehr möglich gewesen. Zum Lokalstatus des linken Unterschenkels gaben die Ärzte eine Delle über der Achillessehne und eine Druck dolenz über dem dorsalen Unterschenkel im unteren Drittel an. Die aktive Plantarflexion sei aufgehoben. Des Weiteren sei der Thompson-Test positiv ausge fallen.

3.2 Die Ärzte der Notfallabteilung des Kantonsspitals C.___ nannten im Bericht vom 1 5. November 2021 ( Urk. 7/ 44 ) den Verdacht auf eine Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer berichte, beim Badmintonspielen beim Absprung in der Rückwärtsbewegung einen Knall und Schmerzen in der Wade links bemerkt zu haben. Gehen sei nicht mehr möglich gewesen. Zum Lokalstatus des linken Unterschenkels gaben die Ärzte eine Delle über der Achillessehne und eine Druck dolenz über dem dorsalen Unterschenkel im unteren Drittel an. Die aktive Plantarflexion sei aufgehoben. Des Weiteren sei der Thompson-Test positiv ausge fallen. 3.3 A m 1 5. November 2021 erfolgte eine Röntgenuntersuchung des linken oberen Sprunggelenkes. Im entsprechenden B ericht vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 14 ) wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer beim Badminton einen Schritt nach hinten zum Absprung für einen Smash gemacht habe. Hierbei habe er einen Knall gehört. Zum Befund wurde angegeben, dass sich eine fragliche Deformation am Processus anterior calcanei in der Seitenaufnahme zeige; differential diagnostisch handle es sich um einen Projektionseffekt respektive eine Überlage rung. Es bestehe kein Frakturnachweis. Des Weiteren zeige sich keine ossäre Arrosion an der Achillessehneninsertion. Der Weichteilschatten sei unauffällig.

3.3 A m 1 5. November 2021 erfolgte eine Röntgenuntersuchung des linken oberen Sprunggelenkes. Im entsprechenden B ericht vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 14 ) wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer beim Badminton einen Schritt nach hinten zum Absprung für einen Smash gemacht habe. Hierbei habe er einen Knall gehört. Zum Befund wurde angegeben, dass sich eine fragliche Deformation am Processus anterior calcanei in der Seitenaufnahme zeige; differential diagnostisch handle es sich um einen Projektionseffekt respektive eine Überlage rung. Es bestehe kein Frakturnachweis. Des Weiteren zeige sich keine ossäre Arrosion an der Achillessehneninsertion. Der Weichteilschatten sei unauffällig. Im Ultraschall der Achillessehne links vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 11 ) zeigte sich eine komplette Achillessehnenruptur. Die Lücke betrage in Neutralstellung etwa 11 mm, die Sehnenstümpfe könnten in Spitzfussstellung übereinander gebracht werden.

Im Ultraschall der Achillessehne links vom 1 6. November 2021 ( Urk. 7/ 11 ) zeigte sich eine komplette Achillessehnenruptur. Die Lücke betrage in Neutralstellung etwa 11 mm, die Sehnenstümpfe könnten in Spitzfussstellung übereinander gebracht werden. 3.4 Dr. med. D.___, Leitender Arzt am Kantonsspital C.___, hielt im Operations bericht vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 13 ) fest, dass sich nach Spalten der subkutan en Schicht die vollständige Achillessehnenruptur im sehnigen Anteil gezeigt habe. Mittels Bunnell -Naht sei die Achillessehne wieder stabil und in anatomischer Länge rekonstruiert worden. Des Weiteren sei das ebenfalls gerissene Peritendineum genäht worden (S. 1 unten).

3.4 Dr. med. D.___, Leitender Arzt am Kantonsspital C.___, hielt im Operations bericht vom 1 9. November 2021 ( Urk. 7/ 13 ) fest, dass sich nach Spalten der subkutan en Schicht die vollständige Achillessehnenruptur im sehnigen Anteil gezeigt habe. Mittels Bunnell -Naht sei die Achillessehne wieder stabil und in anatomischer Länge rekonstruiert worden. Des Weiteren sei das ebenfalls gerissene Peritendineum genäht worden (S. 1 unten). Aus dem Austrittsbericht vom 2 3. November 2021 ( Urk. 7/ 10 ) ergibt sich ein komplikationsloser intra- und postoperativer Verlauf.

Aus dem Austrittsbericht vom 2 3. November 2021 ( Urk. 7/ 10 ) ergibt sich ein komplikationsloser intra- und postoperativer Verlauf. 3.5 Der Beschwerdeführer gab a m 2 5. November 2021 auf dem Fragebogen zur Präzisierung des Vorfalles ( Urk. 7/19) an, dass sich dieser beim Badmintonspielen, beim Schlagen eines Clears, ereignet habe. Die Frage, ob sich dabei etwas Aussergewöhnliches (Sturz, Ausgleiten, Stolpern et cetera ) zugetragen habe, verneinte er. Er habe einen Clear geschlagen, dabei sei die Achillessehne gerissen. Die Frage, ob er früher an ähnlichen Beschwerden gelitten habe, verneinte der Beschwerdeführer.

3.5 Der Beschwerdeführer gab a m 2 5. November 2021 auf dem Fragebogen zur Präzisierung des Vorfalles ( Urk. 7/19) an, dass sich dieser beim Badmintonspielen, beim Schlagen eines Clears, ereignet habe. Die Frage, ob sich dabei etwas Aussergewöhnliches (Sturz, Ausgleiten, Stolpern et cetera ) zugetragen habe, verneinte er. Er habe einen Clear geschlagen, dabei sei die Achillessehne gerissen. Die Frage, ob er früher an ähnlichen Beschwerden gelitten habe, verneinte der Beschwerdeführer. 3. 6 Der beratende Arzt Dr. med. B.___, Facharzt für O rthopädische Chirurgie, hielt mit Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/23) fest, dass das Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht geeignet sei, eine Achillessehnenruptur verursachen zu können. Dem hier zugrunde gelegten Mechanismus, beim Badmintonspiel einen Schritt nach hinten gemacht zu haben, fehle die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors. Nach den wissenschaftlichen Erkenntnissen zum Thema «Achillessehnenrupturen» sei davon auszugehen, dass ein Muskel die eigene a ltersentsprechende Sehne nie zerstören könn e, zumindest nicht durch eigene Kraftaufwendung.

3. 6 Der beratende Arzt Dr. med. B.___, Facharzt für O rthopädische Chirurgie, hielt mit Stellungnahme vom 5. Dezember 2021 ( Urk. 7/23) fest, dass das Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht geeignet sei, eine Achillessehnenruptur verursachen zu können. Dem hier zugrunde gelegten Mechanismus, beim Badmintonspiel einen Schritt nach hinten gemacht zu haben, fehle die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors. Nach den wissenschaftlichen Erkenntnissen zum Thema «Achillessehnenrupturen» sei davon auszugehen, dass ein Muskel die eigene a ltersentsprechende Sehne nie zerstören könn e, zumindest nicht durch eigene Kraftaufwendung. 3. 7 Dr. D.___ hielt im Schreiben vom 1. März 2022 zuhanden des Beschwerdeführers ( Urk. 7/37) fest, dass Letzterer beim unkoordinierten, nach rückwärts gerichteten Absprung im Rahmen eines Badmintonspiels einen Schmerz verspürt und einen Knall aus Richtung der linken Wade gehört habe. Nachfolgend sei er schmerz bedingt immobil gewesen. Dr. D.___ nannte die Diagnose einer traumatischen Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer habe am 1 5. November 2021 ein im Rahmen des gesetzlichen Unfallbegriffes als Unfall zu wertendes Ereignis (unkoordinierte Bewegung) mit der Folge eines plötzlichen, einmaligen und nicht vorhersehbaren Körperschadens (Achillessehnenruptur) erlitten. Im Rahmen der nachfolgenden operativen Versorgung hätten keine Befunde erhoben werden können, die gegen die Annahme eines Unfallereignisses sprechen würden.

3. 7 Dr. D.___ hielt im Schreiben vom 1. März 2022 zuhanden des Beschwerdeführers ( Urk. 7/37) fest, dass Letzterer beim unkoordinierten, nach rückwärts gerichteten Absprung im Rahmen eines Badmintonspiels einen Schmerz verspürt und einen Knall aus Richtung der linken Wade gehört habe. Nachfolgend sei er schmerz bedingt immobil gewesen. Dr. D.___ nannte die Diagnose einer traumatischen Achillessehnenruptur links. Der Beschwerdeführer habe am 1 5. November 2021 ein im Rahmen des gesetzlichen Unfallbegriffes als Unfall zu wertendes Ereignis (unkoordinierte Bewegung) mit der Folge eines plötzlichen, einmaligen und nicht vorhersehbaren Körperschadens (Achillessehnenruptur) erlitten. Im Rahmen der nachfolgenden operativen Versorgung hätten keine Befunde erhoben werden können, die gegen die Annahme eines Unfallereignisses sprechen würden. 3.8 Dr. E.___ nann te im Aktengutachten vom 1 4. September 2022 ( Urk. 7/67) folgende Diagnose (S. 4 unten):

3.8 Dr. E.___ nann te im Aktengutachten vom 1 4. September 2022 ( Urk. 7/67) folgende Diagnose (S. 4 unten): - Ruptur der linken Achillessehne vom 15.11.2021 bei vorbestehender krankhaft-degenerativer Veränderung

Ruptur der linken Achillessehne vom 15.11.2021 bei vorbestehender krankhaft-degenerativer Veränderung Er führte aus, dass Achillessehnenrupturen häufig seien, wobei in der Mehrheit Männer betroffen seien, meist im mittleren Alter (S. 4 unten). Wenn die Achilles sehne reisse, dann sei sie in der Regel bereits vorgeschädigt, etwa durch Alterungsprozess. Selten komme es bei einem direkten Trauma, wie beispielsweise einem heftigen Tritt in die Achillessehne, zu einer Ruptur (S. 5 oben ). Die Achilles sehne sei die am stärksten belastete Sehne des Menschen. Im Verlaufe des Lebens unterliege sie einem altersabhängigen Strukturwandel. Werde die rupturierte Sehne mikroskopisch untersucht, könne man in der überwiegenden Zahl der Fälle (mehr als 90 %) degenerative Veränderungen feststellen (S. 5 Mitte). Im Falle des Beschwerdeführers habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhn liches ereignet. Anamnestisch seien auch keine Hinweise auf eine Achilles sehnenproblematik bekannt. Ein direktes Trauma habe sich nicht ereignet. Leider sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histo logischen Untersuchung entnommen worden. Weder mit einer Röntgenaufnahme noch mit der sonogra phischen Darstellung respektive rein optisch könne eine sichere Aussage betref fend die Ursache der Ruptur gemacht werden. Nur mit einer histologischen Untersuchung lasse sich eine sichere Aussage machen. Eine gesunde Achilles sehne reisse nicht, auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Somit müsse mit überwiegender Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass es sich auch im Falle des Beschwerdeführer s um eine Folge eines krankhaft-degenerati ven Prozesses in der linken Achillessehne handle, wie sie auch in der über wiegenden Mehrzahl der Fälle von Achillessehnenrupturen zutreffe. Unter Mit einbezug des aktenkundigen Ereignisherganges könne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit eine akut-traumatische Ursache ausge schlossen werden (S. 5 unten). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege ein krankhaft-degenerativer Vorzustand vor (S. 6).

Er führte aus, dass Achillessehnenrupturen häufig seien, wobei in der Mehrheit Männer betroffen seien, meist im mittleren Alter (S. 4 unten). Wenn die Achilles sehne reisse, dann sei sie in der Regel bereits vorgeschädigt, etwa durch Alterungsprozess. Selten komme es bei einem direkten Trauma, wie beispielsweise einem heftigen Tritt in die Achillessehne, zu einer Ruptur (S. 5 oben ). Die Achilles sehne sei die am stärksten belastete Sehne des Menschen. Im Verlaufe des Lebens unterliege sie einem altersabhängigen Strukturwandel. Werde die rupturierte Sehne mikroskopisch untersucht, könne man in der überwiegenden Zahl der Fälle (mehr als 90 %) degenerative Veränderungen feststellen (S. 5 Mitte). Im Falle des Beschwerdeführers habe sich nichts Besonderes oder Aussergewöhn liches ereignet. Anamnestisch seien auch keine Hinweise auf eine Achilles sehnenproblematik bekannt. Ein direktes Trauma habe sich nicht ereignet. Leider sei anlässlich der Operation keine Gewebeprobe zur histo logischen Untersuchung entnommen worden. Weder mit einer Röntgenaufnahme noch mit der sonogra phischen Darstellung respektive rein optisch könne eine sichere Aussage betref fend die Ursache der Ruptur gemacht werden. Nur mit einer histologischen Untersuchung lasse sich eine sichere Aussage machen. Eine gesunde Achilles sehne reisse nicht, auch nicht bei einem 55jährigen Badminton spieler. Somit müsse mit überwiegender Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass es sich auch im Falle des Beschwerdeführer s um eine Folge eines krankhaft-degenerati ven Prozesses in der linken Achillessehne handle, wie sie auch in der über wiegenden Mehrzahl der Fälle von Achillessehnenrupturen zutreffe. Unter Mit einbezug des aktenkundigen Ereignisherganges könne mit überwiegender Wahr scheinlichkeit eine akut-traumatische Ursache ausge schlossen werden (S. 5 unten). Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege ein krankhaft-degenerativer Vorzustand vor (S. 6). 4.

4. 4.1 D ie Beschwerdegegnerin hat zu Recht festgestellt, dass vorliegend der gesetzliche Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG (vgl. vorstehend E. 1.1) aufgrund eines fehlen den ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ist. Dies ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 2 oben).

4.1 D ie Beschwerdegegnerin hat zu Recht festgestellt, dass vorliegend der gesetzliche Unfallbegriff gemäss Art. 4 ATSG (vgl. vorstehend E. 1.1) aufgrund eines fehlen den ungewöhnlichen äusseren Faktors zu verneinen ist. Dies ist unbestritten (vgl. Urk. 1 S. 2 oben). Des Weiteren ist unbestritten, dass beim Beschwerdeführer eine Achillessehnen ruptur diagnostiziert wurde und somit eine sogenannte Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Sehnenrisse ) vorliegt. Soweit Dr. B.___ geltend machte, dass die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fehle (vorstehend E. 3.6), ist darauf hinzuweisen, dass das Bestehen einer unfallähnlichen Körperschädigung nicht mehr vom Vorliegen eines äusseren Ereignis ses abhängig ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Das Vorliegen eines initialen erinner lichen und benennbaren Ereignis ses (Sprung rückwärts) ist ausgewiesen und unbestritten.

Des Weiteren ist unbestritten, dass beim Beschwerdeführer eine Achillessehnen ruptur diagnostiziert wurde und somit eine sogenannte Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. f UVG ( Sehnenrisse ) vorliegt. Soweit Dr. B.___ geltend machte, dass die schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors fehle (vorstehend E. 3.6), ist darauf hinzuweisen, dass das Bestehen einer unfallähnlichen Körperschädigung nicht mehr vom Vorliegen eines äusseren Ereignis ses abhängig ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Das Vorliegen eines initialen erinner lichen und benennbaren Ereignis ses (Sprung rückwärts) ist ausgewiesen und unbestritten. Strittig und zu prüfen ist indessen, ob die Achillessehnenruptur einen Leistungs anspruch begründet oder vorwiegend auf Erkrankung oder Degeneration zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Damit der Beschwerdegegnerin der Entlastungsbeweis gelingt, hat sie gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschätzun gen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuwei sen, dass die Achillessehnenruptur vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachen spektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3).

Strittig und zu prüfen ist indessen, ob die Achillessehnenruptur einen Leistungs anspruch begründet oder vorwiegend auf Erkrankung oder Degeneration zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). Damit der Beschwerdegegnerin der Entlastungsbeweis gelingt, hat sie gestützt auf beweiskräftige ärztliche Einschätzun gen – mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit – nachzuwei sen, dass die Achillessehnenruptur vorwiegend, das heisst im gesamten Ursachen spektrum zu mehr als 50 %, auf Abnützung oder Erkrankung zurück zuführen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Vorab ist festzuhalten, dass aufgrund der durchgeführten Röntgen- und Ultra schalluntersuchungen keine Schlüsse auf die Ursache der Achillessehnenruptur gezogen werden können. Eine histologische Untersuchung erfolgte nicht.

4.2 Vorab ist festzuhalten, dass aufgrund der durchgeführten Röntgen- und Ultra schalluntersuchungen keine Schlüsse auf die Ursache der Achillessehnenruptur gezogen werden können. Eine histologische Untersuchung erfolgte nicht. 4.3

4.3 4.3.1 D ie Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid auf die Stellung nahme vo n Dr. E.___ vom 1 4. September 202 2. Dessen Ein schät zung beruht i n erster Linie auf der Annahme, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, auch nicht bei einem 55jährigen Badmintonspieler.

4.3.1 D ie Beschwerdegegnerin stützte sich im angefochtenen Entscheid auf die Stellung nahme vo n Dr. E.___ vom 1 4. September 202 2. Dessen Ein schät zung beruht i n erster Linie auf der Annahme, dass eine gesunde Achilles sehne nicht reisse, auch nicht bei einem 55jährigen Badmintonspieler. 4.3.2 Dr. E.___ führte aus, dass in der überwiegenden Zahl der Fälle von Achilles sehnenrupturen degenerative Veränderungen festgestellt w ü rden. Achil les sehnenrupturen treten zwar im Allgemeinen häufig bei aufgrund degene rativer Veränderungen geschwächter Sehnen auf ; d er Entlastungsbeweis des Unfall versicherers ist bei Vorliegen einer Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG indessen nicht bereits mit dem Nachweis von vorbestehenden degenerativen Ver änderungen geleistet, zumal bei Eintritt einer der Listenverletzungen praktisch immer krankheits- und/oder degenerative (Teil-) Ursachen im Spiel sind ( Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.1 mit Hinweis ).

4.3.2 Dr. E.___ führte aus, dass in der überwiegenden Zahl der Fälle von Achilles sehnenrupturen degenerative Veränderungen festgestellt w ü rden. Achil les sehnenrupturen treten zwar im Allgemeinen häufig bei aufgrund degene rativer Veränderungen geschwächter Sehnen auf ; d er Entlastungsbeweis des Unfall versicherers ist bei Vorliegen einer Listenverletzung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 UVG indessen nicht bereits mit dem Nachweis von vorbestehenden degenerativen Ver änderungen geleistet, zumal bei Eintritt einer der Listenverletzungen praktisch immer krankheits- und/oder degenerative (Teil-) Ursachen im Spiel sind ( Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.1 mit Hinweis ). 4.3.3 Im vorliegenden Fall fehlt es am Nachweis von vorbestehenden degenerativen Veränderungen. So hatte der Beschwerdeführer gemäss eigenen Angaben vor dem Ereignis vom 1 5. November 2021 keinerlei Probleme mit der Achillessehne. Des Weiteren wurden a nlässlich der O peration keine degenerativen Befunde doku mentiert. Da entsprechende Befunde ü blich erweise im Operationsbe richt fest gehalten werden, kann davon ausgegangen werden, dass zumindest keine ausgeprägten degenerativen Befunde vorlagen. Nichts anderes ergibt sich auch aus dem Schreiben des Operateurs Dr. D.___ vom 1. März 202 2. Dr. D.___ hielt darin explizit fest, dass im Rahmen der operativen Versorgung keine Befunde hätten erhoben werden können, die gegen die « Annahme eines Unfallereignisses » spr ä chen (vgl. vorstehend E. 3.7). Entsprechend ist davon auszugehen, dass sich bei der Operation keine auffälligen degenerativen Befunde zeigten.

4.3.3 Im vorliegenden Fall fehlt es am Nachweis von vorbestehenden degenerativen Veränderungen. So hatte der Beschwerdeführer gemäss eigenen Angaben vor dem Ereignis vom 1 5. November 2021 keinerlei Probleme mit der Achillessehne. Des Weiteren wurden a nlässlich der O peration keine degenerativen Befunde doku mentiert. Da entsprechende Befunde ü blich erweise im Operationsbe richt fest gehalten werden, kann davon ausgegangen werden, dass zumindest keine ausgeprägten degenerativen Befunde vorlagen. Nichts anderes ergibt sich auch aus dem Schreiben des Operateurs Dr. D.___ vom 1. März 202 2. Dr. D.___ hielt darin explizit fest, dass im Rahmen der operativen Versorgung keine Befunde hätten erhoben werden können, die gegen die « Annahme eines Unfallereignisses » spr ä chen (vgl. vorstehend E. 3.7). Entsprechend ist davon auszugehen, dass sich bei der Operation keine auffälligen degenerativen Befunde zeigten. 4.3.4 Die allgemeinen Ausführungen des beratenden Arztes zur Häufigkeit von Achillessehnenrupturen in der Bevölkerung und insbesondere bei Männern im mittle ren Alter sowie seine Annahme, traumatische Achillessehnenrupturen seien sehr selten, erfolgten ohne Bezugnahme zum konkreten Fall und sind daher wenig zielführend. Zudem liegen keine konkreten medizinischen Befunde vor, die seine Theorie de r vorwiegend abnützungs- oder krankheitsbedingten R uptur erhärten würden, weshalb als Indiz für eine vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführende Sehnenruptur einzig der Ereignishergang verbleibt (ent sprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3).

4.3.4 Die allgemeinen Ausführungen des beratenden Arztes zur Häufigkeit von Achillessehnenrupturen in der Bevölkerung und insbesondere bei Männern im mittle ren Alter sowie seine Annahme, traumatische Achillessehnenrupturen seien sehr selten, erfolgten ohne Bezugnahme zum konkreten Fall und sind daher wenig zielführend. Zudem liegen keine konkreten medizinischen Befunde vor, die seine Theorie de r vorwiegend abnützungs- oder krankheitsbedingten R uptur erhärten würden, weshalb als Indiz für eine vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführende Sehnenruptur einzig der Ereignishergang verbleibt (ent sprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). Die Beschwerdegegnerin machte im Rahmen der Beschwerdeantwort geltend, dass der fragliche Ereignishergang biomechanisch nicht geeignet sei, bei einer gesunden Achillessehne einen Riss zu verursachen. Die Zugfestigkeit der Sehne sei grösser als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungs ablauf eines einfachen Clears aufgewendete Kraft (vgl. vorstehend E. 2.1).

Die Beschwerdegegnerin machte im Rahmen der Beschwerdeantwort geltend, dass der fragliche Ereignishergang biomechanisch nicht geeignet sei, bei einer gesunden Achillessehne einen Riss zu verursachen. Die Zugfestigkeit der Sehne sei grösser als die vom Muskel für den zur Diskussion stehenden Bewegungs ablauf eines einfachen Clears aufgewendete Kraft (vgl. vorstehend E. 2.1). Zum Ereignishergang gab der Beschwerdeführer an, dass er einen Clear geschla gen habe. Bei diesem Schlag verlagere man das Körpergewicht zuerst mit einem Ausfallschritt nach hinten und dann beim Durchziehen des Schlages nach vorne. Bei der Vorwärtsbewegung habe er die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt (vgl. vorstehend E. 2.2). Dabei kann nicht von vornherein gesagt werden, bei der fraglichen « Stop -and-Go » -Bewegung im Rahmen des Badminton spiels handle es sich um ein Ereignis ganz untergeordneter oder harmloser Art. So ist unbestritten, dass die Achillessehne des Beschwerde führ ers bei dieser Belastung gerissen ist. Ausserdem lässt sich die Zugbelastung der Sehne beim Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht genau rekonstruieren. Vor diesem Hintergrund ist die Ereignisschilderung für sich allein zur Erbringung des Entlastungsbeweises nicht geeignet (entsprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3).

Zum Ereignishergang gab der Beschwerdeführer an, dass er einen Clear geschla gen habe. Bei diesem Schlag verlagere man das Körpergewicht zuerst mit einem Ausfallschritt nach hinten und dann beim Durchziehen des Schlages nach vorne. Bei der Vorwärtsbewegung habe er die Ruptur der Achillessehne sofort gehört und bemerkt (vgl. vorstehend E. 2.2). Dabei kann nicht von vornherein gesagt werden, bei der fraglichen « Stop -and-Go » -Bewegung im Rahmen des Badminton spiels handle es sich um ein Ereignis ganz untergeordneter oder harmloser Art. So ist unbestritten, dass die Achillessehne des Beschwerde führ ers bei dieser Belastung gerissen ist. Ausserdem lässt sich die Zugbelastung der Sehne beim Ereignis vom 1 5. November 2021 nicht genau rekonstruieren. Vor diesem Hintergrund ist die Ereignisschilderung für sich allein zur Erbringung des Entlastungsbeweises nicht geeignet (entsprechend Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2021 vom 6. Januar 2022 E. 5.2.3). 4. 4 Nach dem Gesagten verm ögen die Argumentation der Beschwerdegegnerin und die im Wesentlichen auf allgemeinen wissenschaftlichen Annahmen beruhende Aktenbeurteilung des Dr. E.___ vom 1 4. September 2022 nicht zu über zeugen.

4. 4 Nach dem Gesagten verm ögen die Argumentation der Beschwerdegegnerin und die im Wesentlichen auf allgemeinen wissenschaftlichen Annahmen beruhende Aktenbeurteilung des Dr. E.___ vom 1 4. September 2022 nicht zu über zeugen. Von weiteren medizinischen Abklärungen sind vorliegend keine entscheid relevanten neuen Erkenntnisse zu erwarten. Dass die beim Beschwerdeführer im November 2021 festgestellte und zwischenzeitlich seit längerem verheilte Achilles sehnenruptur zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung beruhen soll, muss unter diesen Umständen als unbewiesen gelten.

Von weiteren medizinischen Abklärungen sind vorliegend keine entscheid relevanten neuen Erkenntnisse zu erwarten. Dass die beim Beschwerdeführer im November 2021 festgestellte und zwischenzeitlich seit längerem verheilte Achilles sehnenruptur zu mehr als 50 % auf Abnützung oder Erkrankung beruhen soll, muss unter diesen Umständen als unbewiesen gelten. Folglich ist der Beschwerde gegn erin der Entlastungsbeweis nach Art. 6 Abs. 2 UVG nicht gelungen. Damit besteht die Vermutung, dass es sich bei der Achilles sehnenruptur um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. Leistungen aus VVG sind nicht Gegenstand dieses Prozesses, weshalb insoweit auf die Beschwerde nicht einzutreten ist.

Folglich ist der Beschwerde gegn erin der Entlastungsbeweis nach Art. 6 Abs. 2 UVG nicht gelungen. Damit besteht die Vermutung, dass es sich bei der Achilles sehnenruptur um eine unfallähnliche Körperschädigung handelt, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. Leistungen aus VVG sind nicht Gegenstand dieses Prozesses, weshalb insoweit auf die Beschwerde nicht einzutreten ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird - soweit auf die Beschwerde eingetreten wird - der Einspracheentscheid der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG vom 7. Oktober 2022 aufgehoben und es wird festgestellt, dass d er Beschwerdeführer für die Folgen des Ereignisses vom 1 5. November 2021 Anspruch auf die gesetzlichen Leistungen hat.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird - soweit auf die Beschwerde eingetreten wird - der Einspracheentscheid der Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG vom 7. Oktober 2022 aufgehoben und es wird festgestellt, dass d er Beschwerdeführer für die Folgen des Ereignisses vom 1 5. November 2021 Anspruch auf die gesetzlichen Leistungen hat. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___

Y.___ - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG

Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubNeuenschwander-Erni