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Zusammenhang zwischen der Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs und psychischer Gesundheit
Veröffentlicht in Journal of Urology
Zusammenfassung
Während Operationen, Strahlentherapie und aktive Überwachung bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs ähnliche onkologische Ergebnisse haben können, variieren die behandlungsasso-ziierten Morbiditäten in größerem Maße. Die Autoren dieser prospektiven Studie bewerteten die von Patienten berichteten psychischen Gesundheitsergebnisse bei Männern mit cT1-cT2-Prostatakrebs. Insgesamt wurden 2742 Männer in die Studie eingeschlossen. Die Patienten zeigten niedrige depressive Ausgangssymptome und es gab keinen Zusammenhang zwischen der Behandlungsmo-dalität und dem emotionalen Wohlbefinden (P = 0,81) oder der Energie/Müdigkeit (P = 0,054). Alter, schlechte Gesundheit und unverheiratet sein waren die Faktoren, die mit dem Rückgang der psychischen Gesundheit verbunden waren.
Die Studie hat bestimmte Einschränkungen, einschließlich der Verwendung von Fragebögen, die in einer Prostatakrebs-spezifischen Population nicht validiert sind, da diese möglicherweise keine geringen Unterschiede bei Männern feststellen, die ansonsten gesund sein könnten. Darüber hinaus wurde die aktive Überwachungsgruppe als Referenz verwendet, die nicht unbedingt die mit der Diagnose von Prostatakrebs verbundenen Veränderungen der psychischen Gesundheit berücksichtigt. Dr. Michael H. Johnson
Zugabe von Enzalutamid zur ADT mit Strahlentherapie bei Patienten mit lokalisiertem oder regionalem, nichtmetastasierendem Hochrisikoprostatakrebs
Veröffentlicht in Advanced Prostate Cancer
Journal Scan / Forschung, 23. Mai 2022, Fortschritte in der Radioonkologie
Zusammenfassung
Diese Phase-II-Studie untersuchte die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit der Zugabe von Enzalutamid (ENZ) zur Standard-Androgendeprivationstherapie (ADT) mit Strahlentherapie zur Behandlung von Patienten mit lokalisiertem oder regionalem, nichtmetastasierendem Prostatakrebs mit hohem Risiko. Von den 11 Patienten, die in die Studie eingeschlossen wurden, schlossen 9 Patienten (81,8%) die 36-monatige Nachbeobachtungszeit ab. Insgesamt hatte 1 Patient (9%) Nebenwirkungen des Grades 4 (Krampfanfälle) und 4 Patienten (36,4%) hatten unerwünschte Ereignisse des Grades 3 (erektile Dysfunktion und Hitzewallungen). Alle Patienten erreichten die vollständige PSA-Ansprechrate und die mediane Zeit bis zur vollständigen PSA-Ansprechrate betrug 4,2 Monate. Nach 24 Monaten Follow-up hatte keiner der 11 Patienten ein biochemisches Rezidiv. Nach 36 Monaten hatte 1 der 9 Patienten (11,1%) ein biochemisches Rezidiv.
ENZ + ADT mit Strahlentherapie ist ein gut verträgliches und wirksames Regime für Patienten mit lokalisiertem oder regionalem nichtmetastasierendem Prostatakrebs mit hohem Risiko; Diese Ergebnisse müssen jedoch durch weitere randomisierte kontrollierte Studien mit größeren Patientenkohorten bestätigt werden. Dr. Kamal Sahu
Prädiktoren für Video- vs. reine Audio-Telemedizin-Nutzung bei urologischen Patienten
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 21. Mai 2022, Urologische Praxis
Zusammenfassung
Die COVID-19-Pandemie hat zu einer Zunahme der Nutzung telemedizinischer Dienste geführt, einschließlich reiner Audio- und videobasierter Besuche. Die Autoren dieser retrospektiven Studie bewerteten die Auswirkungen von Patientendemografie, sozioökonomischem Status und geografischen Variablen auf die Nutzung von reiner Audio- oder videobasierter Telemedizin. Insgesamt wurden 4744 urologische Patientenbegegnungen ausgewertet, von denen 44% der Patienten nur Audio-Telemedizin nutzten. Zu den Faktoren, die mit einer geringeren Wahrscheinlich-keit der Verwendung videobasierter Technologie verbunden waren, gehörten ein höheres Alter, eine schwarze / afroamerikanische Rasse, eine indianische und alaskische Rasse, die Notwendigkeit eines Dolmetschers, der Medicaid-Versicherungsstatus und die ländliche Lage mit geringer Breitband-Internetverbindung.
Diese Studie ist durch ihr mono-institutionelles und retrospektives Studiendesign begrenzt. Dennoch sollten Urologen erkennen, dass bestimmte Patientenpopulationen möglicherweise nicht in der Lage sind, sich videobasierten Besuchen zu unterziehen. Urologen sollten sich weiterhin für eine angemessene Kostenerstattung und Abdeckung von reinen Audiobesuchen einsetzen, um eine gerechte urologische Versorgung zu gewährleisten. Dr. Michael H. Johnson
ASCO 2022: Empfehlungen von Dr. Oliver Sartor zum Prostatakrebs
Veröffentlicht in Oncology und
Expertenmeinung / Konferenzberichterstattung, 31. Mai 2022
Dr. Oliver Sartor, Medizinischer Direktor des Tulane Cancer Center und Chefredakteur des PracticeUpdate Center of Excellence Prostate Cancer, empfiehlt die folgenden Abstracts, die auf der diesjährigen ASCO-Jahrestagung vom 3. bis 7. Juni 2022 in Chicago und gleichzeitig online vorgestellt werden.
5000 Therapie: 177Lu-PSMA-617 (LuPSMA) versus Cabazitaxel bei metastasierendem, kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC), der nach Docetaxel fortschreitet – Gesamtüberleben nach medianer Nachbeobachtung von 3 Jahren (ANZUP 1603). MS Hofman, L Emmett, S Sandhu, et al
Zusammenfassung
Hier berichtet werden die Gesamtüberlebensergebnisse bei einem medianen 3-Jahres-Follow-up von Männern mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs, die nach Docetaxel fortschreiteten und dann auf LuPSMA oder Cabazitaxel randomisiert wurden. Im Median von 36 Monaten waren 77 von 99 Männern, die auf LuPSMA randomisiert wurden, und 70 von 101 randomisierten Männern auf Cabazitaxel gestorben.
Obwohl das Gesamtüberleben zwischen Männern, die LuPSMA erhielten, und denen, die Cabazitaxel erhielten, ähnlich war, kann LuPSMA angesichts der niedrigeren Raten unerwünschter Ereignisse, höherer Ansprechraten und besserer patientenberichteter Ergebnisse im Vergleich zu Cabazitaxel immer noch für Männer mit metastasierender Erkrankung geeignet sein, die nach Docetaxel fortschreiten.
5001 [177Lu]Lu-PSMA-617 in PSMA-positive metastasierte kastrationsresistente Prostatakrebs: Vorherige und begleitende Behandlungssubgruppenanalysen der VISION-Studie. N Vaishampayan, MJ Morris, BJ Krause, et al
Zusammenfassung
Die Phase-III-Studie VISION umfasste Patienten mit PSMA-positivem, metastasierendem, kastrationsresistentem Prostatakrebs, die mit 177Lu-PSMA-617 zusätzlich zur Standardbehandlung behandelt wurden, was ein signifikant verlängertes röntgenfreies Progressionsüberleben und ein besseres Gesamtüberleben zeigte. Diese Post-hoc-Analyse untersuchte das Überleben im Rahmen früherer und begleitender Krebsbehandlungen.
Die Analyse bestätigte die Wirksamkeit von 177Lu-PSMA-617 unabhängig von der vorherigen Behandlung oder dem gewählten Behandlungsstandard, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse eher von der Krankheitsbiologie als vom Kontext der vorherigen und begleitenden Behandlung bestimmt werden.
5002 [68Ga]Ga-PSMA-11 PET-Baseline-Bildgebung als prognostisches Werkzeug für klinische Ergebnisse zu [177Lu]Lu-PSMA-617 bei Patienten mit mCRPC: A VISION-Teilstudie. P Kuo, J Hesterman, K Rahbar, et al
Zusammenfassung
An der Phase-III-Studie VISION nahmen Patienten mit PSMA-positivem, metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs teil, die mit 177Lu-PSMA-617 zusätzlich zur Standardbehandlung behandelt wurden, was eine signifikant verlängerte radiologische Progression ohne Gesamtüberleben zeigte. Diese Teilstudie untersuchte den Zusammenhang zwischen Bildgebungsdaten aus den 68Ga-PSMA/PET-Scans vor der Rekrutierung der mit 177 Lu-PSMA-617 behandelten Patienten und den klinischen Ergebnissen dieser Patienten.
Die Assoziation von klinischen Ergebnissen und den PSMA-PET-Parametern war statistisch signifikant. Die Ergebnisse dieser Teilstudie unterstützen die Verwendung von 68Ga-PSMA-11 PET/CT zur Auswahl von Patienten, die wahrscheinlich von einer PSMA-gezielten Radioligandenbehandlung profitieren werden.
ASCO 2022: Empfehlungen von Dr. Jeffrey Kirshner für Symptome und Überleben
Veröffentlicht in Oncology
Expertenmeinung / Konferenzberichterstattung, 31. Mai 2022
Dr. Jeffrey Kirshner, Forschungsdirektor bei Hematology Oncology Associates of Central New York und Mitglied des Beirats von PracticeUpdate Oncology, empfiehlt die folgenden Abstracts, die auf der diesjährigen ASCO-Jahrestagung vom 3. bis 7. Juni 2022 in Chicago und gleichzeitig online vorgestellt werden.
12022 Orale Minoxidil zur Behandlung der späten Alopezie (Haarausfall) bei Krebsüberlebenden. AMS Kuo, RE Reingold, K Ketosugbo, u.a.
Zusammenfassung
Diese retrospektive Studie untersuchte die klinischen und unerwünschten Wirkungen von oralem Minoxidil zur Behandlung von krebstherapiebedingter Alopezie bei Krebsüberlebenden, die mit einer zytotoxischen und/oder endokrinen Therapie behandelt wurden. Die fotografische Beurteilung zeigte bei 74% der 216 Studienteilnehmer nach einem Median von 105 Tagen unter Minoxidil eine klinische Verbesserung. Die trichoskopische Beurteilung zeigte eine erhöhte frontale Haardichte und okzipitale Haardichte nach einem Median von 91 Tagen. Es gab jedoch keinen statistisch signifikanten Unterschied in der durchschnittlichen Dicke von Frontal- oder Hinterhaupthaaren.
Es kann einen gewissen Nutzen für orales Minoxidil sowohl für frontale als auch für okzipitale späte Alopezie bei Krebsüberlebenden geben. Das Regime wurde gut vertragen.
12023 Vitamin-D-Insuffizienz als Risikofaktor für periphere Neuropathie (Erkrankung des Nervensystems) bei weißen und schwarzen Patienten in SWOG 0221. CSC Chen, G Zirpoli, S McCann, et al
Zusammenfassung
Ziel dieser retrospektiven Studie war es, zu validieren, dass ein höheres Risiko für periphere Neuropathie (PN) bei Patienten, die Paclitaxel einnehmen, mit einer Vitamin-D-Insuffizienz assoziiert ist, und weiter zu untersuchen, ob Rassenunterschiede in PN auf Vitamin-D-Insuffizienz zurückzuführen sind. An der Studie waren 1116 weibliche Patienten beteiligt, von denen 15,1% an PN und 33,7% an Vitamin-D-Insuffizienz litten. Vitamin-D-Insuffizienz war mit einem höheren PN-Risiko verbunden (19,4% gegenüber 13,0%). Vitamin-D-Insuffizienz war bei schwarzen Patienten häufiger als bei weißen (77,8% vs. 28,6%), und schwarze Patienten hatten ein erhöhtes Risiko für PN (29,3% vs. 13,5%).
Die Studie bestätigte, dass Vitamin-D-Insuffizienz das Risiko einer Paclitaxel-induzierten PN erhöht und dass sie teilweise ein höheres PN-Risiko bei schwarzen Patienten erklären kann.
12000 Einfluss von Paracetamol auf die Wirksamkeit der Immuntherapie bei Krebspatienten. A Bessede, A Marabelle, JP Guegan, et al
Zusammenfassung
Acetaminophen wird häufig in Kombination mit Codein oder Tramadol zur Behandlung von leichten bis mittelschweren, krebsassoziierten Schmerzen verwendet, und diese Studie untersuchte, ob das Medikament einen negativen Einfluss auf die Wirksamkeit der Immuntherapie bei Krebspatienten hat. Unter drei unabhängigen Kohorten von Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, die mit einer Immun-Checkpoint-Blockade behandelt wurden, war ein nachweisbarer Plasmaspiegel von Paracetamol zu Beginn der Therapie mit einem signifikant schlechteren klinischen Ergebnis verbunden, unabhängig von anderen prognostischen Faktoren wie Leistungsstatus, Tumortyp, Behandlungslinien usw.
Starke präklinische und klinische Beweise liefert diese Studie über die Rolle von Paracetamol als potenzieller Suppressor der Antitumorimmunität.
AUA 2022: Penistraktionstherapie verbessert die erektile Funktion, die Penislänge nach der Prostatektomie
Wenn validiert, wären die Ergebnisse ein bedeutender Fortschritt auf diesem Gebiet
Veröffentlicht in Urology
Aktuelles, 25. Mai 2022, PracticeUpdate Redaktionsteam
Die radikale Prostatektomie stellt ein erhebliches Risiko für die Entwicklung einer erektilen Dysfunktion und einer subjektiven Penisverkürzung dar. Trotz der Fortschritte bei nervenschonenden Operationstechniken wurde berichtet, dass die Inzidenz der erektilen Dysfunktion in einer großen Bevölkerungsstudie zwischen 78% und 87% liegt. 1 Die perioperative Penisrehabilitation mit PDE5-Hemmern und erektilen Vakuumgeräten wurde in vielen Zentren, die eine radikale Prostatektomie durchführen, standardisiert. Studien haben jedoch gemischte Ergebnisse in Bezug auf die Wirksamkeit des Protokolls bei der Erhaltung der erektilen Funktion gezeigt. 2 Darüber hinaus wurde berichtet, dass die Einhaltung solcher Protokolle durch den Patienten aufgrund der Kosten und der wahrgenommenen Unwirksamkeit schlecht ist. 3
In dieser Studie führten die Autoren eine randomisierte, klinische Studie zur Wirksamkeit der RestoreX-Penistraktionstherapie (RxPTT; B. PathRight Medical, Plymouth, Minnesota, USA) bei der Verbesserung der Penislänge und der Erhaltung der erektilen Funktion nach der Prostatektomie. 4 Trotz der geringen Anzahl der aufgenommenen Patienten zeigte diese Studie eine erhaltene, sexuelle Funktion und eine Verbesserung der Penislänge unter Verwendung von RxPTT im Vergleich zu Kontrollen. Darüber hinaus berichtete die Studie über eine hohe Zufriedenheitsrate bei Patienten, die das Traktionsgerät verwendeten. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, bleibt die Patientenadhärenz eine erwartete Herausforderung. Das Studienprotokoll umfasst die tägliche Anwendung (30–60 Minuten) des Traktionsgeräts für 5 Monate. In dieser Studie wurden 82 Männer zunächst nach 1 Monat randomisiert, und 6 Monate nach der Randomisierung waren Daten zu 55 Männern und zu 42 Männern nach 9 Monaten verfügbar. Die Ergebnisse dieser Studie könnten die Praxis verändern, da diese Studie eine dauerhafte Reaktion zeigte, insbesondere wenn das Protokoll früh (4 Wochen) nach der Prostatektomie angewendet wird. Ein postulierter Mechanismus, der kürzlich in Rattenpenis-Traktionsstudien berichtet wurde, kann die zugkraftvermittelte Freisetzung von Stickstoffmonoxid und die Hochregulierung der Stickoxidsynthase beinhalten. 5
Die Ergebnisse dieser Studie müssen jedoch vor ihrer klinischen Anwendung an einer größeren Gruppe von Patienten extern validiert werden. Eine neue multizentrische randomisierte kontrollierte Studie, NCT 05244486 (N = 200), wurde sowohl für akademische als auch für nicht-akademische Zentren oder Anbieter zur Einschreibung initiiert. Die Teilnehmer würden ein kostenloses RestoreX-Gerät erhalten und müssten während ihrer Behandlung die entsprechenden validierten Fragebögen ausfüllen. Es sind keine persönlichen Besuche erforderlich. Für weitere Informationen oder wenn Sie potenzielle Patienten aufnehmen möchten, wenden Sie sich bitte an den Autor.
Prävalenz von Hochrisiko-Prostatakrebs-Metastasen im Cloquet-Ilioinguinal-Lymphknoten
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 05. Juni 2022
Zusammenfassung
Der Cloquets Knoten ist ein Lymphknoten, der häufig während der Beckenlymphknotendissektion (PLND) bei Prostatakrebs ausgeschnitten wird, aber die Prävalenz von Krebs in diesem Knoten ist nicht gut definiert. Die Autoren dieser retrospektiven Studie untersuchten, ob der Cloquet-Knoten eine primäre, metastasierende Stelle für klinisch lokalisierten Prostatakrebs ist, und beurteilten, ob seine Entfernung während der PLND erforderlich ist. Die Autoren identifizierten 95 Patienten mit Hochrisiko-Prostatakrebs, die sich einer radikalen Prostatektomie und PLND unterzogen hatten. Cloquets Knoten wurde getrennt vom Rest des Knotenpakets zur pathologischen Untersuchung eingereicht. Die mediane Lymphknotenzahl betrug 22 und 41% der Patienten hatten Metastasen in den Lymphknoten. Nur 1 Patient (1,1%) hatte Metastasen im Cloquet-Knoten und dieser Patient hatte Hochrisiko-Krankheitsmerkmale und eine hohe, metastatische Belastung in den Lymphknoten.
Der Cloquet-Knoten dient als leicht identifizierbare Grenze für PLND, ist aber selbst in der Hochrisikopopulation selten positiv. Wenn dieser Knoten positiv ist, ist dies ein Hinweis darauf, dass dieser Knoten nicht der einzige positive Knoten im Körper des Patienten ist. Angesichts der geringen Prävalenz von Metastasen kann der Cloquet-Knoten sicher vom PLND-Verfahren ausgeschlossen werden. Dr. Michael H. Johnson
Nebenwirkungs-Risiko für Abirateron und Enzalutamid bei Prostatakrebs untersucht
Risiko für metabolische oder kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse bei Männern, die Abirateron oder Enzalutamid für fortgeschrittene Erkrankungen erhalten
Gesundheitstag
MONTAG, 6. Juni 2022 (HealthDay News) – Für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs ist der Erhalt von Abirateron oder Enzalutamid mit einem erhöhten Risiko für schwere metabolische oder kardiovaskuläre, unerwünschte Ereignisse verbunden, so eine Studie, die am 13. April online im Journal of the National Cancer Institute veröffentlicht wurde.
Lillian Y. Lai, MD, von der University of Michigan Medical School in Ann Arbor, und Kollegen untersuchten den Zusammenhang zwischen der Verwendung von Abirateron oder Enzalutamid und dem Risiko für metabolische oder kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse während der Behandlung bei Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs. Das Auftreten eines schwerwiegenden metabolischen oder kardiovaskulären unerwünschten Ereignisses wurde als primärer zusammengesetzter Endpunkt bewertet; Das Auftreten eines geringfügigen metabolischen oder kardiovaskulären unerwünschten Ereignisses wurde ebenfalls untersucht.
Die Forscher fanden heraus, dass Männer, die Abirateron erhielten, ein erhöhtes Risiko sowohl für ein großes, zusammengesetztes Ereignis als auch für ein geringfügiges, zusammengesetztes Ereignis hatten, verglichen mit denen, die kein Abirateron erhielten (Hazard Ratios, 1,77 [95 Prozent Konfidenzintervall, 1,53 bis 2,05; P < 0,001] und 1,24 [95-Prozent-Konfidenzintervall, 1,05 bis 1,47; P = 0,01], beziehungsweise). Männer, die Enzalutamid erhielten, hatten ein erhöhtes Risiko für ein schwerwiegendes zusammengesetztes unerwünschtes Ereignis (Hazard Ratio, 1,22; 95-prozentiges Konfidenzintervall, 1,01 bis 1,48; P = 0,04), aber kein geringfügiges zusammengesetztes unerwünschtes Ereignis (Hazard Ratio, 1,04; 95-prozentiges Konfidenzintervall, 0,83 bis 1,30; P = 0,75) im Vergleich zu denen, die kein Enzalutamid erhielten.
„Mit der kontinuierlichen Ausweitung der Indikationen für Abirateron und Enzalutamid auf frühere Stadien der Krankheit werden immer mehr Männer diese Therapien für längere Zeit erhalten“, sagte Lai in einer Erklärung. „Dies wird möglicherweise den Umfang der betroffenen Männer verstärken und das Ausmaß der Risiken unerwünschter Ereignisse erhöhen, so dass eine sorgfältige Aufmerksamkeit für das Management dieser Probleme von entscheidender Bedeutung ist.“
Die transperineale Prostatabiopsie ist mit einer geringeren Infektionswahrscheinlichkeit im Vergleich zur transrektalen Biopsie verbunden
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 08. Juni 2022
Zusammenfassung
Viele Studien haben die transperineale Biopsie als neuen Goldstandard für die Prostatabiopsie vorgeschlagen, angesichts der potenziellen Verbesserungen bei der Erkennung von Prostatakrebs und der Verringerung infektiöser Komplikationen. Diese Studie bewertete die potenziell infektiösen Organismen sowohl aus transrektalen als auch aus transperinealen Biopsien unter Verwendung von Next-Generation-Sequenzierung und Standard-Laborkulturtechniken. Transperineale Biopsieproben wiesen im Vergleich zu transrektalen Proben eine geringere mikrobielle Vielfalt und eine geringere Menge an pathogenen Organismen auf. Darüber hinaus wurde das Vorhandensein von Escherichia coli in 45% der transrektalen Biopsiekerne nachgewiesen; E. coli wurde jedoch in keinem der transperinealen Biopsiekerne nachgewiesen.
Diese Studie zeigt, dass die transperineale Biopsie ein geringeres Risiko für die Einleitung pathogener Organismen während der Biopsie darstellt, und unterstützt die klinischen Daten, die zeigen, dass die transperineale Biopsie mit einem geringeren Risiko für infektiöse Komplikationen im Vergleich zur transrektalen Biopsie verbunden ist. Dr. Kelly L. Stratton
Auswirkungen des Rauchens auf die sexuelle Funktion
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 13. Juni 2022, BJU International
Zusammenfassung
Diese Studie untersuchte die Beziehung zwischen der Raucherentwöhnung und der Verbesserung der sexuellen Funktion. Unter Verwendung der Daten von Teilnehmern, die an der REDUCE-Studie teilnahmen, bewerteten die Autoren die Ergebnisse der sexuellen Funktion bei 6754 Männern, die als lebenslange Nichtraucher, ehemalige Raucher und aktuelle Raucher charakterisiert wurden. Während aktuelle Raucher einen höheren mittleren Gesamttestosteronspiegel als Nichtraucher hatten, hatten sie im Vergleich zu Nichtrauchern eher eine geringe Libido und eher mehr erektile Dysfunktion. Ehemalige Raucher hatten im Vergleich zu aktuellen Rauchern signifikant seltener eine geringe Libido und erektile Dysfunktion.
Diese Studie zeigt, dass aktuelle Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern und ehemaligen Rauchern häufiger eine geringe Libido und erektile Dysfunktion haben, was die Empfehlung unterstützt, dass die Raucherentwöhnung die sexuelle Gesundheit von Männern verbessern könnte. Dr. Kelly L. Stratton
Dauer von ADT und EBRT mit oder ohne Brachytherapie zur optimalen Behandlung von Hochrisiko-Prostatakrebs
Veröffentlicht in Oncology und
Journal Scan / Forschung, 08. März 2022, JAMA Onkologie
Zusammenfassung
Die Autoren dieser Kohortenstudie bewerteten die optimale Dauer der Androgendeprivations-therapie (ADT) bei Männern mit hochriskantem, lokalisiertem Prostatakrebs, wenn sie mit Strahlentherapie verabreicht wurde. Bei Männern, die eine externe Strahlentherapie erhielten, war eine ADT-Dauer von 28 Monaten mit dem optimalen Einfluss auf das fernmetastasenfreie Überleben verbunden. Bei Männern, die auch eine zusätzliche Brachytherapie erhielten, war eine ADT-Dauer von 12 Monaten mit optimalen Ergebnissen verbunden.
Für Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs mit hohem Risiko variiert die optimale Dauer der ADT je nach Art der durchgeführten Strahlentherapie, wobei eine kürzere Dauer erforderlich ist, wenn die Brachytherapie der externen Strahlentherapie hinzugefügt wird. Dr. Sarah Fenton
Radikale Prostatektomie vs. Strahlung bei Hochrisiko- und Super-Hochrisiko-Prostatakrebs
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 01. Februar 2022
Zusammenfassung
Patienten mit Prostatakrebs mit hohem Risiko (HR) oder sehr hohem Risiko (VHR) können sich für eine Prostatektomie oder Strahlentherapie entscheiden, aber die vergleichende Wirksamkeit dieser Behandlungen ist nicht gut bekannt. Die Autoren dieser retrospektiven Daten verwendeten die SEER-Datenbank, um die onkologischen Ergebnisse von 9823 Männern zu bewerten, die sich einer radikalen Prostatektomie unterziehen, und 14.584 Männern, die sich einer Strahlentherapie wegen HR / VHR-Erkrankung unterziehen. Der Abgleich von Propensity Scores wurde verwendet, um Störfaktoren zu minimieren. Die 5-Jahres-krebsspezifische Mortalität für HR-Männer, die sich einer Prostatektomie unterziehen, betrug 2,3% gegenüber 4,1% für Bestrahlung. Ebenso betrug die VHR-krebsspezifische Mortalität 3,5% für die Prostatektomie gegenüber 6,0% für die Bestrahlung.
Während prospektive Studien benötigt werden, deuten diese Daten darauf hin, dass Männer mit HR / VHR-Prostatakrebs eine reduzierte, prostatakrebsspezifische Mortalität mit radikaler Prostatektomie erreichen können. Dr. Michael H. Johnson
Hochdosierte Strahlentherapie und risikoangepasster Androgenentzug bei lokalisiertem Prostatakrebs
Veröffentlicht in Urologie und
Journal Scan / Forschung, 28. April 2022, Die Lancet Onkologie
Zusammenfassung
Diese abschließende Analyse der DART-Studie 01/05, in der Langzeit- und Kurzzeit-Androgenentzug bei Patienten mit Prostatakrebs mit mittlerem und hohem Risiko, die mit einer hochdosierten Strahlentherapie behandelt wurden, verglichen wurde, zeigte einen konsistenten und klinisch relevanten absoluten Nutzen von fast 12% beim biochemischen krankheitsfreien Überleben, metastasenfreien Überleben und Gesamtüberleben bei Patienten mit Hochrisiko-Prostatakrebs nach einer 10-jährigen Nachbeobachtungszeit.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein langfristiger Androgenentzug bei Patienten mit Hochrisiko-Prostatakrebs einen klinisch relevanten und konsistenten absoluten Nutzen bringt; Patienten mit Prostatakrebs mit mittlerem Risiko, die mit einer hochdosierten Strahlentherapie behandelt werden, profitieren jedoch nicht von einem langfristigen Androgenentzug. Jing Xi, MD, MPH
Variation des Erhalts empfohlener aktiver Überwachungstests bei Männern mit Prostatakrebs mit tiefem Risiko
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 20. Juni 2022
Zusammenfassung
Kontinuierliche Tests zur Gewährleistung der Patientenstabilität und zur Identifizierung der Anzeichen eines Krankheitsverlaufs sind der Eckpfeiler der aktiven Überwachung. Es ist jedoch unklar, wie viele Patienten die empfohlenen Tests während der aktiven Überwachung erhalten. Diese Studie wertete Daten aus der MUSIC-Kollaboration aus, an der 246 Männer mit Prostatakrebs mit günstigem Risiko teilnahmen, die sich einer aktiven Überwachung unterzogen, um die Trends bei Überwachungstests zu untersuchen. Während der 3 Jahre der aktiven Überwachung erhielten nur 56,5% der Männer alle empfohlenen Tests, (69,9% der Patienten erhielten jährliche PSA-Tests und 72,8% der Patienten erhielten MRT-/Biopsietests). Insgesamt wurden 18,5% der Variation beim Erhalt aller empfohlenen Tests auf den Einfluss einzelner Urologen zurückgeführt. Ältere Männer erhielten seltener MRT / Biopsie-Tests.
Diese Studie ergab, dass nur etwas mehr als die Hälfte der Männer unter aktiver Überwachung alle empfohlenen Tests erhielten, was die Notwendigkeit von Verbesserungen bei der Patientenaufklärung und der Einhaltung angemessener Tests unterstreicht. Dr. Kelly L. Stratton
Klinische Phänotypisierung und multimodale Behandlung von Männern mit chronischer Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom aus dem Nahen Osten und Nordafrika
Veröffentlicht in Urology
Journal Scan / Forschung, 23. Juni 2022
Zusammenfassung
Die Autoren führten eine retrospektive Studie durch, um die Faktoren zu bestimmen, die die Wirksamkeit der auf dem Harn-, psychosozialen, organspezifischen, Infektions-, Neuro- / System- und Zärtlichkeitssystem (UPOINT) -basierten multimodalen Behandlung für Patienten mit chronischer Prostatitis / Beckenschmerzsyndrom vorhersagen. Insgesamt war keiner der bewerteten Faktoren prädiktiv für die Verbesserung der Krankheitssymptome; Der Einsatz der systembasierten UPOINT-Therapie führte jedoch bei der Mehrheit der Patienten zu einer Verbesserung der Symptome.
Die Anwendung der multimodalen UPOINT-Therapie bei Patienten mit chronischer Prostatitis / Beckenschmerzsyndrom verbessert die Krankheitssymptome, und die klinische Verbesserung wird nicht durch die Symptomschwere oder das anfängliche Ausmaß der Erkrankung vorhergesagt. Amy N. Dr. Luckenbaugh
MRT-geführte, fokussierte Ultraschall-Fokustherapie für Patienten mit Prostatakrebs mit mittlerem Risiko
Veröffentlicht in Oncology und
Journal Scan / Forschung, 28. Juni 2022, Die Lancet Onkologie
Zusammenfassung
Diese einarmige Phase-IIb-Studie ergab, dass die Verwendung einer MRT-geführten fokussierten Ultraschallfokaltherapie die Behandlungsbelastung bei Patienten mit Prostatakrebs mit mittlerem Risiko sicher und effektiv reduzieren kann. Es gab keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der MRT-gesteuerten Ultraschallbehandlung. Die Ergebnisse im Zusammenhang mit urogenitalen unerwünschten Ereignissen und der Lebensqualität waren mit der MRT-geführten fokussierten Ultraschallfokaltherapie wesentlich besser als bei der Behandlung der Volldrüse.
Diese Studie unterstützt den Einsatz einer MRT-geführten, fokussierten Ultraschallfokaltherapie zur gezielten Behandlung von Läsionen bei Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs mit mittlerem Risiko. Dr. Rodrigo Fonseca