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Ziel der Operation beim Pankreaskarzinom ist die Entfernung des Tumors im Gesunden mit bestmöglichem Sicherheitsabstand des Tumorrands zu den Resektionsflächen. Bei resektablen Tumoren ist die Lebenserwartung am längsten. Grenzwertig resektable Pankreaskarzinome werden gemäss dem Infiltrationsausmass der Nachbarorgane definiert. In der neuen S3-Leitlinie wird der Schnittrand in der histopathologischen Begutachtung genauer beschrieben als bisher. Eine ungünstige Prognose muss abgeleitet werden, wenn der Quotient von befallenen zu tumorfreien Lymphknoten (Lymphknotenratio) ≥0,2 beträgt. Neoadjuvante Therapien scheinen eine sehr erfolgversprechende Option zu sein.