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Ein Nährstoff, den der Körper in kleinen Mengen benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D hilft dem Körper bei der Verwertung von Kalzium und Phosphor, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen verflüssigen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Auch die Haut, die der Sonne ausgesetzt ist, kann Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis verursachen. Es wird bei der Vorbeugung und Behandlung einiger Krebsarten untersucht. Wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )
Einführung
Vitamin D ist ein lebenswichtiger Nährstoff und ein Hormon mit zahlreichen Funktionen im Körper. Dazu gehören die Knochengesundheit, die Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie Funktionen bei der Immunfunktion, der Zellproliferation, der Unterscheidung und der Apoptose. Dementsprechend wird ein Mangel an Vitamin D mit einer Vielzahl von gesundheitlichen Folgen wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzproblemen, Krebs sowie Autoimmun- und Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich der Frage zugewandt, ob bestimmte genetische Varianten des Vitamin-D-Stoffwechsels mit dem Vitamin-D-Status oder mit Vitamin-D-assoziierten Gesundheitsfolgen zusammenhängen. Nicht zuletzt aufgrund von Fortschritten in Innovation und Methodik wurde in einer Reihe von massiven erblichen Assoziationsstudien oder prospektiven Genforschungsstudien der Zusammenhang zwischen den Vitamin-D-bezogenen Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin-D-Rezeptor und dem Serumspiegel von Vitamin D untersucht.
Vitamin D kann in der Haut synthetisiert werden und trägt dazu bei, die Aufnahme von Ca++ über den Darm zu erleichtern. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vorstufe von Vitamin D. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die Aktivierung von Vitamin D durch die Nieren wird durch eine Reihe von endokrinen Faktoren gesteuert. Leber- und/oder Nierenerkrankungen können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch eine Vitamin-D-Supplementierung behandelt werden. Eine Vergiftung mit dem Rodentizid Cholecalciferol kann Symptome einer Vitamin D-Toxizität auslösen. Glukokortikoide und Calcitonin können eingesetzt werden, um die Anzeichen einer Vitamin D-Toxizität rückgängig zu machen. (2 ).
Geschichte
Die zeitgenössische Geschichte von Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man entdeckte, dass Stadtkinder eher an Rachitis erkrankten als Landkinder. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in sonnigem Klima aufwuchsen, im Wesentlichen nie Rachitis bekamen. Mccollum trennte Vitamin D und seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher beobachteten später, dass Menschen mit Hautkrebs seltener an anderen Krebsarten erkrankten und dass die Gesamtsterblichkeitsrate bei allen Krebsarten in sonnigeren Gegenden geringer war. Diese Beobachtungen blieben größtenteils unentdeckt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebssterblichkeit erstellt wurden. Durch die Untersuchung dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei der Sterblichkeitsrate von Dickdarmkrebs fest und vermuteten, dass ein höherer Gehalt an Vitamin-D-Substanzen im Serum von Menschen im Süden dafür verantwortlich war, dessen Kalziumkonsum auch die Inzidenz senken würde. Edward Gorham und Mitarbeiter führten Kohorten- und eingebettete Forschungsstudien durch, darunter die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Verbindung im Serum und einer geringeren Krebsgefahr feststellte. William B. Grant führte anschließend zahlreiche ökologische Forschungsstudien durch, die die Vitamin-D-Krebs-Theorie auf andere Krebsarten ausdehnten. (3 ).
Wirkungsmechanismus
Vitamin D wird über das Blut zur Leber transportiert, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das zirkulierende Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.
Unabhängig davon, ob es in der Haut synthetisiert oder verzehrt wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts im Molekül) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird durch das mikrosomale Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase, das Produkt des menschlichen Gens cyp2r1, katalysiert und von den Hepatozyten nachgewiesen. Sobald das Produkt hergestellt ist, wird es in das Plasma abgegeben, wo es an ein α-Globulin-Trägerprotein, das Vitamin D-bindende Protein, gebunden wird.
Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts im Molekül) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das das Produkt des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Parathormon, aber auch durch einen niedrigen Kalzium- oder Phosphatspiegel erhöht.
Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird Calcitriol in den Blutkreislauf abgegeben. Durch die Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol durch den ganzen Körper transportiert, d.h. in den Darm, die Nieren und die Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der den Großteil der physiologischen Wirkungen von Vitamin D vermittelt.
Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen hergestellt, nämlich von den Monozyten-Makrophagen des Immunsystems. Wenn Calcitriol von den Monozyten-Makrophagen hergestellt wird, wirkt es in Ihrer Region als Zytokin und moduliert die Abwehrkräfte des Körpers gegen mikrobielle Eindringlinge, indem es das körpereigene Immunsystem fördert.
Inaktivierung
Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch die Vitamin D3 24-Hydroxylase herabgesetzt werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.
Unterscheidung zwischen Substraten
Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben einen ähnlichen Wirkmechanismus wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit dem Präfix er- oder ergo- bezeichnet, um sie von den D3-basierten Gegenstücken (manchmal mit dem Präfix chole-) zu unterscheiden.
Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, sich weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.
Vitamin D3 kann außerdem durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.
Ergocalciferol kann direkt an Position 24 durch cyp27a1 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt ebenfalls zu einem höheren Grad an Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60% der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das 10-fache abnimmt.
Es ist umstritten, ob diese Unterschiede einen messbaren Rückgang der Wirksamkeit verursachen.
Intrazelluläre Systeme
Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser ausgelöste Rezeptor wandert in den Zellkern und bindet an Vitamin-D-Reaktionsaspekte (vdre), bei denen es sich um spezifische DNS-Reihen auf Genen handelt. Die Transkription dieser Gene wird gefördert und produziert größere Mengen der Proteine, die die Wirkung von Vitamin D abschwächen.
Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung zahlreicher nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 fungiert auf diesem Weg wahrscheinlich als alternativer Rezeptor. Das klassische vdr könnte immer noch eine Rolle spielen. (4 ).
Vorteile von Vitamin D
Vitamin D – wegen seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonneneinstrahlung aufgenommen zu werden, auch als „Sonnenscheinvitamin“ bezeichnet – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des Körpers. Laut dem Büro für Nahrungsergänzungsmittel des National Institutes of Health besteht seine Hauptaufgabe darin, die Kalziumaufnahme zu fördern, wodurch es für das Knochenwachstum und den Knochenaufbau (wenn reifes Knochengewebe abgebaut und neues Knochengewebe gebildet wird) erforderlich ist. Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder missgebildeten Knochen führen. Aber Vitamin D bietet auch eine Vielzahl anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Gesundheit positiv auswirken. Hier sind neun Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – einschließlich Methoden, wie Sie mehr von dem Vitamin in Ihren täglichen Ernährungsplan aufnehmen können.
Vitamin D stärkt Ihre Knochen
Vitamin D ist für seine knochenbildenden und -stärkenden Eigenschaften bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztlich eine regelmäßige Mineralisierung Ihrer Knochen ermöglicht“, erklärt Jackie Newgent, Rdn, kulinarische Ernährungsberaterin und Autorin des Diabetes-Kochbuchs Tidy & Easy, gegenüber Health. Das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, wäre ohne Vitamin D nicht in der Lage, seine Aufgabe zu erfüllen. „Sie brauchen Vitamin D für die Knochenentwicklung – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ In Kombination mit Kalzium kann es helfen, Osteoporose zu verhindern, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen minimiert wird, fügt sie hinzu.
Vitamin D kann helfen, die Muskeln zu stärken
Neben seinen knochenbildenden Fähigkeiten spielt Vitamin D auch eine wichtige Rolle bei der Stärkung der Muskeln. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann die Gefahr schwacher Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, informiert Lana Nasrallah, Miles Per Hour, RD, medizinische Ernährungsexpertin bei Unc Health, Health. Dies ist besonders für ältere Menschen wichtig. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürze zu vermeiden, was ein typisches Problem ist, das bei älteren Erwachsenen zu erheblichen Beeinträchtigungen und zum Tod führt.“
Vitamin D kann das Immunsystem unterstützen und Entzündungen bekämpfen
Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D ebenfalls zur Entwicklung der Immunität beitragen kann. „Es kann das Immunsystem des Körpers unterstützen, indem es gefährliche Bakterien und Viren bekämpft“, sagt sie. Tatsächlich hat sich diese Rolle bei der Verhinderung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem kritischen Thema entwickelt, da die Forscher an seiner möglichen Rolle bei den Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Rolle bei Virusinfektionen wie der Grippe und dem Coronavirus“, erklärt Dr. Barry Boyd, Hämatologe, Onkologe und Ernährungsexperte bei Yale Medicine, gegenüber Health. Er verweist auf eine bmj-Analyse aus dem Jahr 2017 von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Vitamin D die Gefahr einer schweren Atemwegsinfektion verringert.
Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Ergänzung, insbesondere bei Menschen, die einen Mangel daran hatten. „Forschungsstudien zeigen, dass hohe Breitengrade und der Winter Gefahrenaspekte sowohl für niedriges Vitamin D als auch für vermehrte Grippe und andere Atemwegserkrankungen und negative Folgen sind“, erklärt er. „Wir sehen jetzt ein vergleichbares Muster mit höheren Todesraten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch weitere Forschungsstudien durchgeführt werden müssen, um herauszufinden, ob der Zusammenhang kausal ist oder lediglich eine Korrelation.
Vitamin D kann zur Verbesserung der Mundgesundheit beitragen
Da Vitamin D unserem Körper bei der Aufnahme von Kalzium hilft, spielt es eine wichtige Rolle bei der Unterstützung der Mundgesundheit und verringert die Gefahr von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einer 2011 im Journal of the Tennessee Oral Association veröffentlichten Bewertung wird festgestellt, dass die Forschungsergebnisse zwar spärlich sind, dass es aber eine „sich abzeichnende Hypothese“ gibt, dass das Vitamin aufgrund seiner Wirkung auf den Knochenstoffwechsel und „seiner Fähigkeit, als entzündungshemmender Vertreter zu wirken und die Produktion antimikrobieller Peptide anzuregen“, für die Mundgesundheit von Vorteil ist.
Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vermeiden
Obwohl die Forschungsstudien nicht endgültig sind, könnte Vitamin D sowohl zur Vorbeugung von Typ-1- als auch von Typ-2-Diabetes nützlich sein, so Newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, ergab, dass Vitamin D allein die Gefahr eines Überschusses an Zucker im Blut nicht wirksam senkt, dass aber eine kombinierte tägliche Einnahme von >> 1.200 mg Kalzium und >> 800 IE Vitamin D die Gefahr von Typ-2-Diabetes wirksam verringern könnte.
Vitamin D kann bei Bluthochdruck helfen
Laut einer 2019 in der Zeitschrift existing protein & peptide science veröffentlichten Bewertung kann Vitamin D zur Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – beitragen. Laut den Autoren der Bewertung „kann selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck direkt erhöhen und die Schädigung von Zielorganen fördern“, und die Wissenschaftler fügten hinzu, dass „aufgrund der hohen Korrelation zwischen Vitamin D und Bluthochdruck eine Vitamin-D-Ergänzungstherapie eine neue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein könnte.“
Vitamin D kann Sie beim Abnehmen unterstützen
Dr. Boyd erklärt, dass Fettleibigkeit ein anerkannter Risikofaktor für einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel ist – was darauf hindeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsreduktion helfen kann. Eine Studie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, ergab, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die eine tägliche Dosis Kalzium in Kombination mit Vitamin D einnahmen, aufgrund der „appetitzügelnden Wirkung“ der Mischung erfolgreicher abnahmen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.
Vitamin D kann bei der Bekämpfung von Depressionen helfen
Die Sonne kann Ihren Gemütszustand aufheitern, ebenso wie Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Zeitschrift Neuropsychology entdeckten Forscher „einen beträchtlichen Zusammenhang zwischen Depressionen und Vitamin-D-Mangel“. Sie räumten zwar ein, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die genauen Vorgänge zu definieren – z.B. ob ein niedriger Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder eine Folge von Angstzuständen ist -, aber die Autoren empfehlen, „einen Vitamin-D-Mangel bei Menschen mit Angstzuständen zu untersuchen und zu behandeln“, da dies „einfach und kostengünstig ist und die Ergebnisse von Angstzuständen verbessern könnte“.
Vitamin D kann helfen, das Risiko bestimmter Krebsarten zu verringern
Dr. Boyd verweist auf verschiedene Studien – von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) aufgeführt sind -, die belegen, dass Vitamin D eine krebsbekämpfende Wirkung haben kann. „Beweise.
Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Ergebnisse bei Krebs verbessern könnte“, erklärt er. Die Krebsarten, für die die meisten Informationen vorliegen, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Das nci nennt speziell einige Gründe, warum Forscher an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einer geringeren Krebsgefahr interessiert sind. Das Unternehmen erwähnt, dass einige Forschungsstudien zeigen, dass die Inzidenz- und Sterberaten für bestimmte Krebsarten bei Personen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die Sonnenlichtexposition relativ hoch ist, niedriger sind als bei Personen, die in nördlichen Breitengraden leben. Allerdings müssen noch weitere Forschungsstudien durchgeführt werden, um einen spezifischen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr Sonnenlichtexposition und einer geringeren Krebsgefahr zu finden. Weitere experimentelle Beweise zeigen laut nci, dass Vitamin D bei Mäusen eine Reihe von Aktivitäten entfaltet, die das Fortschreiten von Krebszellen und -wucherungen verlangsamen oder verhindern könnten. Dazu gehören die Förderung der zellulären Unterscheidung, die Verringerung der Krebszellentwicklung, die Stimulierung des Zelltods (Apoptose) und die Verringerung der Entwicklung von Wachstumskapillaren (Angiogenese). (5 ).
Vorteile von Vitamin D für Männer
Es gibt eine Reihe von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In letzter Zeit ist Vitamin D tatsächlich Gegenstand zahlreicher klinischer Forschungsstudien. Die Forschung zeigt, dass Vitamin D nicht nur für die Gesundheit der Knochen wichtig ist. Dieser wichtige Nährstoff spielt auch eine Rolle bei der Förderung eines gesunden Muskelaufbaus, des Testosteronspiegels und der psychischen Gesundheit. In diesem Beitrag liefern wir Ihnen Informationen über Vitamin D und verraten Ihnen drei unerwartete Vorteile von Vitamin D für Männer.
Vitamin D ist wichtig für den Muskelaufbau.
Vitamin D spielt eine wichtige Rolle beim Aufbau der Skelettmuskulatur, d.h. der Muskeln, die mit den Knochen verbunden sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D ist auch entscheidend für die Optimierung von Muskelkraft und Leistung.
Selbst Spitzensportler können von einem ausreichenden Vitamin D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Wissenschaftler den Vitamin D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Sportlern. Fast 60% dieser Profisportler hatten einen abnormalen Vitamin-D-Spiegel, während 10% einen schweren Mangel aufwiesen. Die Profisportler mit einem niedrigeren Vitamin-D-Spiegel wiesen eine höhere Prävalenz von Muskeldruck und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist für Spitzensportler und Wochenend-Krieger gleichermaßen wichtig, um die Muskelkraft zu verbessern.
Vitamin-D-Supplementierung kann den Testosteronspiegel verbessern.
Das männliche Fortpflanzungssystem ist als Zielort für Vitamin D bekannt. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wichtige Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettverteilung und sogar den Sexualtrieb. Eine Studie ergab, dass Männer, die Vitamin-D-Präparate einnahmen, höhere Testosteronwerte aufwiesen als die Placebogruppe.
Vitamin-D-Ergänzung kann den Gemütszustand verbessern.
Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und psychischer Gesundheit werden immer zahlreicher. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, insbesondere im Hippocampus, weit verbreitet, und es wird vermutet, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser gesamtes psychologisches Wohlbefinden spielen könnte. (6 ).
Nachteilige Auswirkungen von Vitamin D
Mediziner neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als angemessen zu betrachten, wenn er mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut beträgt. Wenn die Werte über 50 ng/ml steigen, kann es zu negativen Nebenwirkungen kommen.
Viele Forschungsstudien zeigen jedoch, dass die Toxizitätsgrenze für Vitamin D ziemlich hoch liegt, nämlich bei 200 bis 240 ng/ml.
Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in diesem Bereich nimmt in der Regel zwischen 10.000 und 40.000 internationale Systeme (ius) des Vitamins pro Tag zu sich.
Im Folgenden finden Sie einige der schwerwiegendsten negativen Auswirkungen, die mit einer Überdosierung von Vitamin D verbunden sind.
Hyperkalzämie
Die meisten der schwerwiegenden Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Vitamin D-Toxizität stehen im Zusammenhang mit Hyperkalzämie.
Wissenschaftler geben diesen Grenzwert üblicherweise mit 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder mit 0,104 mg/ml an.
Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.
Ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut kann eine ganze Reihe von Problemen und Anzeichen verursachen. Einige der wichtigsten davon sind:.
- Ein Appetitverlust
- Durchfall und Verstopfung
- Verwirrung, Desorientierung oder Glaubensschwierigkeiten
- Brechreiz und Erbrechen
- Gelenk- und Muskelbeschwerden
- Anhaltende Kopfschmerzen
- Reizbarkeit, Stress und Angstzustände
- Unerklärliche Erschöpfung
- Muskelschwäche
- Verstärkter Durst und häufigeres Wasserlassen
- Ein unregelmäßiger Herzschlag
- Reduzierte Reflexe
- Ein metallischer Geschmack im Mund
- Bluthochdruck
Nierenschäden
Überschüssiges Kalzium im Blutstrom kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Körpergewebe ablagern.
Diese Kristalle können je nach ihrer Fläche, Anzahl und Größe Gewebeschäden und schließlich Organschäden auslösen.
Die Niere ist aufgrund ihrer Funktion als Filter und ihrer zahlreichen kleinen Gänge besonders anfällig für Kalziumablagerungen.
Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann es zu einer Nephrokalzinose kommen. Wenn dieser Zustand schwerwiegend ist, kann er zu langfristigen Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.
Zu den Symptomen der Nephrokalzinose gehören:.
- Brechreiz und Erbrechen
- Fieber und Schüttelfrost
- Schwerwiegende Beschwerden im Bauch, an den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, einschließlich der Hoden bei Männern
Unregelmäßiger Herzschlag und kardiovaskuläre Erkrankungen
Eine extreme Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen beeinträchtigen oder verändern, und bei Menschen mit schwerer Hyperkalzämie treten häufig Unregelmäßigkeiten im Herzschlag auf.
Bei Menschen mit stark erhöhten Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut können sich ebenfalls Kalziumablagerungen (Plaques) in den Arterien oder Herzklappen bilden.
Im Jahr 2012 berichteten Ärzte über den Fall einer 70-jährigen Frau, die über dreißig Tage hinweg Kalziuminjektionen in Höhe von 80.000 IE/Tag erhielt.
Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine totale Herzobstruktion, die langfristig einen Herzschrittmacher erforderlich machte.
Einige Anzeichen für Herzprobleme im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.
- Ein unregelmäßiger Herzschlag, der kurzzeitig oder dauerhaft sein kann
- Beschwerden in der Brust
- Unerklärliche Müdigkeit
- Bluthochdruck
- Beschwerden beim Training
- Schwindel
- Schmerzen in der Brust
Knochenknochen und Knochenschmerzen
Wenn sich zu viel Kalzium leicht im Blut verteilt, verfügt der Körper möglicherweise nicht über genügend hormonelle Wirkstoffe, um das Mineral wirksam an die Knochen zu binden.
Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und daraus resultierende Probleme mit den Knochen verursachen. Einige Anzeichen sind:.
- Schmerzen oder Qualen in den Knochen
- Instabilität
- Eine erhöhte Sturzgefahr
- Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
- Starke gebückte Haltung
- Schwere Rücken- oder Gelenkbeschwerden
- Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen
Dehydrierung
Eine Vitamin D-Toxizität kann zu Dehydrierung führen.
Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, beeinträchtigen.
Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen an Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.
Die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum dies geschieht. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone abschwächt.
Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zurückzuhalten, und weniger Hormone könnten zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.
Wenn ein Mensch sehr viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert er große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.
Zu den Symptomen einer mäßigen Dehydrierung gehören:.
- Ein trockener Mund und eine trockene Zunge
- Nüchternheit
- Reizbarkeit
- Gesunkene Augen
- Verstärkter Durst
- Reduzierte Urinausscheidung
- Reduzierte Tränenproduktion und trockene Augen
- Haut, die nur langsam wieder normal wird, nachdem sie gekniffen wurde
Schwere Dehydrierung kann zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Weitere Symptome und Anzeichen für diesen Zustand sind:.
- Ein schwacher oder fehlender Puls
- Niedriger Blutdruck
- Ungewöhnliche Müdigkeit
- Wenig oder gar keine Urinausscheidung
- Bewusstlosigkeit
Bauchspeicheldrüsenentzündung
Eine Hyperkalzämie kann zu einer schweren Pankreatitis führen, d.h. einer Schwellung der Bauchspeicheldrüse.
Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Übersicht über die Funktionen und die Behandlung von durch Vitamin D-Toxizität verursachten schweren Nierenschädigungen.
Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Personen mit dieser Toxizität. Jeder von ihnen hatte über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten durchschnittlich 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.
Bei zwei der 19 Personen trat als Komplikation eine schwere Pankreatitis auf.
Die Anzeichen einer Pankreatitis sind:.
- Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken reichen
- Brechreiz und Erbrechen
- Ein schneller Puls
- Gewichtsverlust
- Fieber
Lungenschäden
Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.
Die Kristalle lagern sich vor allem in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie zum Beispiel in der Lunge.
Wenn eine Reihe dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.
Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.
- Husten
- Atemschwierigkeiten
- Schmerzen in der Brust (7 )
Dosierung
Vitamin D ist ein lebenswichtiger Nährstoff. Fisch, Eier und angereicherte Milch sind ausgezeichnete Vitamin D-Quellen. Die Menge, die täglich aufgenommen werden sollte, wird als empfohlene Tagesdosis (rda) bezeichnet. Die rda beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern hängt die rda vom Alter ab. Vitamin D wird auch in der Haut nach Sonneneinstrahlung gebildet. Bei vielen Menschen reicht es aus, täglich 15-30 Minuten in die Sonne zu gehen, um einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.
Die meisten Menschen dürfen nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Dosis für eine bestimmte Erkrankung am besten geeignet ist. (8 ).
Wechselwirkungen
Mögliche Wechselwirkungen bestehen aus:.
- Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung von hohen Serumphosphatwerten bei Menschen mit anhaltender Nierenerkrankung eingesetzt werden, kann bei Personen mit Nierenversagen langfristig schädliche Aluminiumwerte auslösen.
- Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und minimieren die Kalziumaufnahme.
- Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
- Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Kombination kann die Gefahr eines zu hohen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
- Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Medikament kann Ihre Aufnahme von Vitamin D verringern.
- Zytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D mit Vorsicht, wenn Sie Medikamente einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
- Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie auslösen, die die Gefahr von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
- Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann.
- Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
- Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Blutdruckmedikamente zusammen mit Vitamin D erhöht Ihr Risiko einer Hyperkalzämie.
- Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme verringern und die Verarbeitung von Vitamin D durch Ihren Körper beeinträchtigen.
- Stimulierende Abführmittel. Die langfristige Einnahme hoher Dosen von stimulierenden Abführmitteln kann die Vitamin-D- und Kalziumaufnahme verringern.
- Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck kann eine Hyperkalzämie auslösen und auch die Wirksamkeit von Verapamil verringern. (9)
Vorsichtsmaßnahmen
Dieses Medikament enthält Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie auf Vitamin D oder einen der Bestandteile dieses Medikaments allergisch sind.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Holen Sie im Falle einer Überdosierung sofort ärztliche Hilfe oder setzen Sie sich mit einer Giftnotrufzentrale in Verbindung.
Vorsichtsmaßnahmen
- Ergocalciferol: mit Vorsicht verwenden bei Nierenproblemen (starke Vorsicht), Herzproblemen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
- Messen Sie das Serumkalzium während der Titration zweimal wöchentlich.
- Setzen Sie das Medikament ab, wenn der Patient hyperkalzämisch wird.
- Das Vorhandensein von Tartrazin in einigen Produkten kann Allergien auslösen.
- Vitamin-D-Toxizität kann >> 2 Monate nach Absetzen der Therapie anhalten.
- Beschränkte Einnahme bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie.
- Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
- Eine adäquate klinische Reaktion auf die Vitamin-D-Therapie hängt von einer angemessenen Kalziumzufuhr mit der Nahrung ab.
- Bewahren Sie typische Serumphosphorkonzentrationen bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
- Bei Hypoparathyreoidismus kann eine begleitende Behandlung mit intravenösem Kalzium, Parathormon und/oder Dihydrotachysterol ebenfalls erforderlich sein.
- Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² sind aufgrund der Speicherung von Vitamin D im Fettgewebe stark gefährdet, einen Vitamin-D-Mangel zu erleiden. Es können höhere Dosierungen als die empfohlene Tagesdosis erforderlich sein, die jedoch sorgfältig überwacht werden müssen, um eine Toxizität zu verhindern.
- Bei Nierenproblemen kann eine Supplementierung mit Ergocalciferol erforderlich sein; prüfen Sie dies sorgfältig.
- Bei Kunden mit Rachitis ist die Spanne zwischen therapeutischen und toxischen Dosen bei Vitamin D–resistenten Kunden eng; ändern Sie die Dosierung auf der Grundlage der wissenschaftlichen Reaktion, um eine Toxizität zu vermeiden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren übersteigen. Tierstudien weisen auf Gefahren hin und Humanstudien sind nicht verfügbar, oder es wurden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; verwenden Sie es mit Vorsicht, wenn Sie stillen. (10 ).
Schlussfolgerung
Es ist weitgehend anerkannt, dass Vitamin D für die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Skeletts wichtig ist, und die sich ansammelnden Beweise deuten darauf hin, dass Vitamin D-Mangel ein unabhängiges Risikoelement für verschiedene Erkrankungen außerhalb des Skeletts ist, zu denen auch Krebs gehört. Ob Vitamin D lediglich ein Risikomarker ist oder tatsächlich nützliche Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, bleibt zu klären. Daher müssen sich die bestehenden Empfehlungen für die Präventivmedizin auf die skelettbezogenen Ergebnisse von Vitamin D stützen. Zwar wurden vor kurzem Empfehlungen für Vitamin D veröffentlicht, aber es ist auch offensichtlich, dass zwischen diesen Empfehlungen und dem tatsächlichen Vitamin-D-Verbrauch und dem Vitamin-D-Status in der Allgemeinbevölkerung eine große Lücke klafft. Gesundheitsexperten und Gesundheitsbehörden sehen sich daher veranlasst, die Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels stärker in den Mittelpunkt zu rücken. Zu den möglichen Maßnahmen gehören eine stärkere Ernährung der Allgemeinbevölkerung, die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten bei Risikopersonen wie Senioren und die Förderung einer angepassten Lebensweise, wie z.B. körperliche Betätigung im Freien zur Vermeidung von Gewichtsproblemen, sorgfältige und ausgewogene Sonneneinstrahlung und eine gesunde Ernährung. Darüber hinaus sind jedoch dringend Forschungsstudien erforderlich, um die idealsten und effizientesten Mittel zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status zu ermitteln. (11 ).
Empfehlungen
- Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
- Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
- Https://de.wikipedia.org/wiki/vitamin_d#mechanism_of_action
- Https://www.health.com/nutrition/vitamins-supplements/vitamin-d-benefits
- Https://blog.theralogix.com/vitamin-d-benefits-for-men/
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