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Le tissu adipeux est un véritable organe endocrine qui joue un rôle crucial dans la régulation de la balance énergétique ainsi que dans la médiation des complications métaboliques et cardiovasculaires associées à l'obésité. Parmi les nombreuses substances sécrétées par les adipocytes, l'angiotensinogène et l'angiotensine II, l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène 1, l'adiponectine et la résistine semblent participer à la pathogenèse de l'hypertension, des accidents thrombotiques et de la résistance à l'insuline associée à l'excès de graisse viscérale. De plus, l'activité augmentée de la 11b-hydroxystéroïde déshydrogénase de type 1 dans le tissu gras viscéral contribue très activement à la présence de hautes concentrations de cortisol dans ce tissu, participant ainsi à la distribution de la graisse de l'organisme et aux risques cardiovasculaires.Toutes ces observations devraient permettre le développement prochain de nouvelles stratégies dans le traitement de l'obésité et de ses comorbidités.