Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07101.jsonl.gz/1241

L'insulinothérapie est-elle un traitement de choix en soins aigus ?
Rev Med Suisse
2004;
23877
Résumé
L'hyperglycémie associée à de nombreuses situations cliniques relevant de la médecine intensive est un phénomène reconnu de longue date, mais on s'est longtemps contenté de l'observer comme un simple reflet de la réaction d'adaptation au stress aigu. De récents travaux ont cependant révélé qu'elle représentait un marqueur indépendant de mauvais pronostic, et permis une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-jacents, en particulier du rôle central de l'insulino-résistance. Le bénéfice théorique d'une correction de l'hyperglycémie en aigu par insulinothérapie intensifiée a été confirmé dans plusieurs études cliniques. Un impact majeur en termes de diminution de morbidité et mortalité a pu être démontré, chez des patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde, dans les suites d'une chirurgie de revascularisation coronarienne et séjournant en soins intensifs après une chirurgie ou un traumatisme majeur, et ceci pour un traitement simple, sûr et bon marché. Cet article propose un résumé des données cliniques et physiopathologiques actuelles sur le sujet.