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von Dr. med. Daniel Baunach (Update: 23.05.2022)
Das Knie ist ein Scharniergelenk, das aus Oberschenkelknochen, Schienbein und Kniescheibe besteht. Die Gelenksflächen sind mit Knorpel überzogen, um Stösse zu dämpfen und das Knie zu schützen. Es wird durch Bänder – das vordere Kreuzband (VKB) und das hintere Kreuzband (HKB) – sowie die Seitenbänder stabilisiert. Zusätzlich wird das Kniegelenk durch Muskeln und Sehnen zusammengehalten.
Die beiden Muskelgruppen, die das Knie bewegen, sind die vordere (Quadrizeps) und die hintere (Hamstrings) Oberschenkelmuskulatur, die durch Sehnen mit den Knochen verbunden sind. Wenn eine oder mehrere dieser Strukturen beschädigt sind, können Knieprobleme die Folge sein. Schmerzen können durch normale Abnutzung, Belastung, intensiven wiederholten Gebrauch, Erkrankung, Alter und natürlich durch Verletzungen verursacht werden.
Welches sind die häufigsten Ursachen für Knieschmerzen?
Eine der häufigsten Ursachen für Knieschmerzen ist die Arthrose. Sie ist eine degenerative, entzündliche Erkrankung, bei welcher der Knorpel im Gelenk nach und nach verschleisst. Arthrose kann mit zunehmendem Alter oder nach einer Verletzung des Knies auftreten. Risse in den sogenannten Menisken (Bindegewebspolster, die als Stossdämpfer wirken und die Stabilität verbessern) sind ebenfalls sehr häufig, obwohl sie häufig nicht symptomatisch sind. Das heisst, sie sind zwar vorhanden, verursachen jedoch keine Schmerzen.
Darüber hinaus sind verstauchte oder gezerrte Kniebänder und -muskeln eine häufige Knieverletzung. Ein verstauchtes oder überdehntes Band sowie ein gezerrter Muskel werden in der Regel durch einen Schlag gegen das Knie oder eine plötzliche Verdrehung verursacht. Ausserdem können sie auch bei einem direkten Unfall, zum Beispiel beim Sport oder einem Autounfall auftreten. Schliesslich kann eine Entzündung der Sehnen durch eine Überbeanspruchung des Gelenks bei Aktivitäten wie Laufen, Joggen, Springen oder Radfahren entstehen und zu starken Schmerzen führen. Eine Sehnenentzündung der Patellasehne (Patella = Kniescheibe) wird daher beispielsweise als «Springerknie» bezeichnet. Sie tritt häufig bei Sportarten wie Basketball auf, bei denen die Kraft des Auftreffens auf dem Boden nach einem Sprung die Sehne strapaziert.
Ich habe seit einiger Zeit leichte Schmerzen im Knie, nun beginne ich sie auch im Schlaf zu spüren. Soll ich einen Arzt aufsuchen?
Falls sich die Schmerzen im Knie nach einigen Wochen Schonung nicht bessern, sollten Sie Ihr Knie von einem Facharzt untersuchen lassen. Manchmal können kleine Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie gehen, springen oder Sport treiben, die Schmerzen im Kniegelenk deutlich lindern. Falls die Entzündung anhält, kann eine zusätzliche medikamentöse Behandlung mit Injektionen oder sogenannten Entzündungshemmern helfen, die Schmerzen zu lindern.
Ich bin Läufer und habe gelegentlich Knieschmerzen. Soll ich aufhören zu laufen? Wann muss ich einen Arzt aufsuchen?
Wir als Sportorthopäden möchten, dass Sie aktiv bleiben. Unser Ziel ist es daher, dass Sie Ihre Sportart und Training gewohnt ausüben. Läuferinnen und Läufer sind es gewohnt, Beschwerden beim Joggen zu ertragen. Manchmal ist es schwierig, einen «schlimmen» Schmerz im Gelenk von einem Trainingsschmerz zu unterscheiden. Wenn die Schmerzen anders erscheinen als das, was Sie gewohnt sind (stärker, länger, dauerhaft), dann sollten Sie Ihr Bein beziehungsweise Kniegelenk schonen und einen Arzt aufsuchen.
Knieschmerzen Innenseite: Mein Knie schmerzt innen am Kniegelenk, was soll ich tun?
Wenn Sie Knieschmerzen an der Innenseite des Kniegelenks verspüren, so betreffen diese die inneren Seitenbänder oder Strukturen im inneren Bereich des Kniegelenks. Die Ursache können u.a. unpassende Laufschuhe sein oder eine Knick-Senkfuss-Fehlstellung der Füsse. Es kommt auch eine Verletzung des Meniskus in Frage, wenn die Schmerzen akut sind oder Sie eine Blockade des Kniegelenks beim Beugen oder Strecken verspüren. Eine weitere Ursache für die Knieschmerzen an der Innenseite kann eine Arthrose des Kniegelenks sein - diese inneren Knieschmerzen treten meistens nur bei Belastung auf. Kommt es jedoch zu einer Entzündung, so können die Schmerzen auch nachts oder im ruhenden Zustand auftreten. Wir empfehlen Ihnen eine klinische Untersuchung, um die tatsächliche Ursache zu eruieren und eine entsprechende Behandlung zu planen.
Mein Knie tut weh, wenn ich es beuge. Soll ich einen Orthopäden aufsuchen?
Schmerzen, die beim Beugen des Kniegelenks schlimmer sind als im gestreckten Zustand, haben mehrere mögliche Ursachen. Häufig sind vordere Knieschmerzen (zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen) und Meniskus- oder Knorpelprobleme. Wenn das Kniegelenk gebeugt ist, ist der Druck auf Kniescheibe und Meniskus deutlich höher. Dies ist der Grund, weshalb das Treppensteigen oder langes Sitzen die Symptome verstärken kann. Knieschmerzen beim Beugen können somit mehrere Ursachen haben und sollten von einem Spezialisten untersucht werden.
Mein Knie ist ständig geschwollen und schmerzt. Muss ich einen Arzt aufsuchen?
Eine Knieschwellung ist ein Zeichen dafür, dass möglicherweise im Kniegelenk etwas nicht in Ordnung ist. Ein geschwollenes Knie kann die Folge eines Unfalls, einer Überlastung oder einer Grunderkrankung sein. Um die Ursache festzustellen, muss Ihr Arzt möglicherweise eine Flüssigkeitsprobe entnehmen, um sie auf eine Infektion, Krankheit oder Verletzung hin zu untersuchen. Die Entnahme eines Teils der Flüssigkeit mit einer Spritze hilft, die mit der Schwellung verbundenen Schmerzen und die Steifheit zu verringern. Sobald Ihr Arzt die zugrundeliegende Ursache Ihrer Knieschwellung bestimmt hat, können Sie mit einer geeigneten Behandlung beginnen.
Wenn ich mein Knie bewege, höre ich ein knallendes Geräusch. Ist das ein ernsthaftes Problem?
Geräusche innerhalb des Kniegelenks sind häufig. Es kann zu Knacken, Klicken oder Knallen kommen. Es ist wichtig zu unterscheiden, wann und in welchem Zusammenhang sie auftreten, da die Ursachen verschieden sein können. Sie können zum Beispiel von einer einfachen Weichteileinklemmung oder einer ernsthafteren Schädigung des Gelenkknorpels herrühren. Falls die Geräusche innerhalb des Gelenks nicht mit Schmerzen oder Schwellungen verbunden sind, sind sie in der Regel nicht besorgniserregend.
Eine häufige Ursache für schmerzfreies Knacken im Knie ist eine so genannte verdickte Schleimhautfalte (Plica). Es handelt sich dabei um Weichteilverbindungen innerhalb des Knies, die über eine knöcherne Kante (zum Beispiel den Oberschenkelknochen) rutschen und knacken, wenn sie wieder zurückspringen.
Wenn die Knallgeräusche von Schwellungen und Schmerzen begleitet werden oder das Gelenk nachgibt (Instabilität), dann ist es an der Zeit einen Arzt aufzusuchen. Das Knacken kann in diesen Situationen durch Meniskusverletzungen, kleine Knorpelverletzungen oder freie Gelenkskörper im Knie verursacht werden. Es kann auch durch Arthrose verursacht werden, bei welcher der glatte Knorpel abgenutzt ist und die Knochen Reibung verursachen. Dies kann zu hartnäckigen Schmerzen führen.
Wenn Sie beim Sport ein Knallen verspüren und das Knie anschwillt, ist das zweifellos ein Grund zur Besorgnis. Dabei kann es sich um einen Bänderriss (vorderes Kreuzband, hinteres Kreuzband oder mediales Seitenband) oder um einen Meniskus- oder Gelenkknorpelriss handeln. Dann sollte Sie unbedingt zeitnah einen orthopädischen Chirurgen aufsuchen.
Ich habe mir das Knie verdreht. Die Schwellung ging mit Kühlen und Hochlagern zurück, die Schmerzen sind jedoch geblieben. Soll ich einen Orthopäden aufsuchen?
Ja, bei anhaltenden Schmerzen sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Ein Röntgen oder MRI kann zusammen mit einer umfassenden körperlichen Untersuchung helfen, die Ursache Ihrer Schmerzen festzustellen. Die Menisken, der Gelenkknorpel oder eines der Bänder können verletzt sein. Daher ist es wichtig, die Schmerzursache zu ermitteln.
Wie behandelt man Knieschmerzen am besten?
Falls Ihre Schmerzen erträglich sind, gibt es zahlreiche Möglichkeiten. Die sogenannte PECH-Regel beschreibt die gängisten Sofortmassnahmen: Pause, Eis, Compression, Hochlagern. Sie eignet sich insbesondere bei leichten Verletzungen oder einem Arthrose-Schub. Gönnen Sie Ihrem Knie etwas Ruhe, kühlen Sie es, tragen Sie einen leichten Kompressionsverband und lagern Sie es erhöht. Entzündungshemmende Medikamente können ebenfalls helfen, die Schmerzen am Anfang zu lindern. Falls Sie sich nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Woran erkenne ich, ob meine Knieschmerzen ernsthaft sind?
Falls Ihre Schmerzen mit einer deutlichen Schwellung verbunden sind oder über einen längeren Zeitraum stark anhalten, ohne sich zu verbessern, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Warten Sie damit nicht zu lange: unter Umständen kann das Zuwarten den Zustand des Knies verschlechtern.
Ich bin auf mein Knie gefallen und es tut schmerzt. Wann soll ich einen Arzt aufsuchen?
Falls Sie eine erhebliche Schwellung, starke Schmerzen oder das Gefühl haben, dass Ihr Knie nachgibt, lautet die Antwort: So schnell wie möglich. Falls die Schmerzen erträglich sind, können Sie das Knie ruhen lassen und es schonen, um zu sehen, ob es sich bessert. Falls sich innerhalb einiger Tagen die Situation nicht verbessert, ist es sinnvoll, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen.
Knieschmerzen nach Joggen - was tun?
Viele Läufer verspüren Knieschmerzen nach dem Joggen bzw. nach dem Training. Das ist vor allem bei Anfängern, wie auch nach längeren Sportpausen üblich und sollte Sie nicht beunruhigen. Falls die Schmerzen jedoch über Nacht nicht zurückgehen und länger als 3 Tage anhalten, ist das ein Warnzeichen und deutet auf eine Entzündung hin. Falls sich zudem eine Schwellung des Knies und eine Erwärmung des Kniegelenks zeigt, sollten Sie Ihr Bein schonen und einen Kniespezialisten konsultieren. Zudem empfehlen wir Ihnen zu überprüfen, ob Sie sich eine falsche Lauftechnik angewöhnt haben oder falsches Schuhwerk verwenden.
Autor
Dr. med. Daniel Baunach
Stv. Leitender Arzt Orthopädische Klinik
Spital Limmattal
Sekretariat Orthopädische Klinik
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