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Thränensacks erkennt man, wenn aus dem Aegilops nicht allein Eiter, sondern auch Schleim und Thränen fliessen, wenn diese in solcher Menge hervorqucllen, dass der einfache Abscess diese Quantität nicht zu enthalten vermögend wäre. Das Sondiren setzt dann in vollkommene Gewissheit. Die auf diese Weise gebildeten Fistelgänge widerstehen oft auch der zweekmässigen Behandlung hartnäkig, besonders wenn der Nasengang aufgelockert ist. Hat die Entzündung eine Obliteretion der Thränenpünktchen gesetzt, so bleibt ein unheilbares Thränenträufeln zurück.
Individuen mit einem feinen empfindlichen Hautorgan scheinen geneigter zu dieser Entzündungsform zu seyn, als jene, deren Haut derb ist. Schnelle Veränderungen der Temperatur des Auges und consensuelle gastrische Reitze liegen oft dieser Entzündung zu Grunde, Als eine diese Entzündung vorzüglich begünstigende Ursache giebt Beer 1) ein heftiges anhaltendes Weinen, bei einem zarten empfindlichen Hautorgan an, wenn sich der Weinende zugleich schnell einer kalten Zugluft aussetzt. Diese Ursache scheint jedoch nicht gegründet..
Nach Entfernung des Ursächlichen beschränkt sich die Behandlung im Anfang auf Anwendung erwärmter Kräutersäckchen, wie bei der Rothlaufentzündung überhaupt. Kalte Umschläge wirken schädlich. Man versetze das Auge in eine befreundete trockene Atmosphäre. Beginnt der Eiterungsprocess, so werde dieser durch warme Breie unterstützt. Sobald die Fluctuation deutlich işt werde aer Abscess geöffnet. Hat die Naturthätigkeit schon die Eröffnung bewirkt, so werde, wenn der Eiter keinen leichten Ausfluss hat, die Wunde vergrössert.
Auf das Leiden des Thränensacks muss noch 1) I. a. W. 4. B. S. 335.
besonders Bedacht genommen werden. Hat eine Trennung im Zusammenhange desselben Statt, so bewirke man, dass die Wunde des Thränensackes und jene der allgemeinen Decken in paralleler Richtung zu einander stehen;' man vergrössere die äussere Wunde, damit der Schleim und der Eiter leicht ausfliesst. Man suche die krankhafte Stimmung der Schleimhaut des Thränensackes, und den abnormen Secretionszustand desselben durch passende Einspritzungen, z. B. einer Sublimatsolution, zu entfernen; während man die äussere Wunde solange durch eingeschobene Bourdonette offen hält, bis die Wunde des Thränensacks geschlossen ist. Diese Fistelu sind der Art, dass sie die sogenannte Operation der Thränenfistel nicht verlangen, da sie ohne krankhaften Zustand des Nasenganges bestehen.
3.
Von der Conjunctivitis.
. Die Entzündung spricht sich, in der Conjunctiva wurzelnd, auf zweifache Weise aus; die- '. selbe ist entweder mit Blennorrhöe oder ohne diese vorhanden. Jede Conjunctivitis 'zeigt zwar in bestimmten Stadien auffallende Veränderungen der Schleimsekretion, allein nur einzelne Fälle der Entzündung sind mit einer vollkommenen Blennorrhöe vermählt. Darnach bilden sich zwei Reihen der Entzündungen dieses Gebildes. Obgleich die Conjunctiva in allen Entzündungsprocessen ihrem Charakter getreu als Schleimhaut sich verbält, so ist doch in der Reihe der blenorrhoiás schen Entzündungen dieser Charakter deutlicher ausgesprochen. Das Auftreten dieser Entzündungen darf nicht dem Quantitativen der irritirenden Potenzen und der Receptivität des Gebildes zu. geschrieben werden, sondern es rührt dieses von
einer qualitativ veränderten Mischung und qualitativ verändernden Ursachen her. Mehrentheils werden diese Entzündungen durch specifische Ursachen hervorgerufen, denn die Natur sucht das tiefe Eindringen derselben in den Organismus durch Entgegenstellung einer heftigen Absonderung zu verhüten; oder aber wir finden sie bei Individuen, bei welchen die Reproduction fehlerhaft und vorherrschend gestimmt ist, und die übrigen Dimensionen zurückgedrängt sind. Jene Individuen, bei welchen Ueberschuss an Lymphe, Eyweiss und Serum sich vorfindet, der Cruor in geringer Menge vorhanden ist, bei welchen die Muskelfaser blafs, und Mangel an Kraft sich zeigt, sind vorzüglich den blenorrhoischen Entzündungen unterworfen. Es trelen diese Entzündungen in drei verschiedenen Formen auf: a) Conjunctivitis blennorrhoica, b) C. gonorrhoica, c) C. contagiosa.
Die Entzündungen ohne Schleimfluss treten in verschiedenen Gliedern anf, welche gleichsam als Stufen zu einem höhern Grade der Entzündung, nemlich zur Phlegmone oculi angesehen werden können; man darf sich hier jedoch nicht denken, als' müsste immer ein stufenweises Durchlaufen durch die verschiedenen Glieder Statt finden, sondern jedes der einzelnen Glieder besitzt eine gewisse Selbstständigkeit. Die Glieder, welche hier aufgestellt werden, sind: a) Blepharoconjunctivitis, b) Conjunctivitis, welche letztere bald als Taraxis, bald als Chemosis, oder als Plegmone, nach grösserer oder geringerer Extension und Intensität der Entzündung sich formt.'
Die Conjunctivitis blevnorrhoica spricht sich gewöhnlich nur unter der Form der BlepharoÞlennorrhoe aus, kann aber auch zu Ophthalmoblennorrhoe sich steigern. Die Ränder der Augenlieder sind geröthet und gescbwollen; die die
innere Fläche des Augenliedes überziehende Schleimhaut lockert sich auf, wird geröthet, und nimmt im erhöhten Zustande der Entzündung ein sarcomatöses Ansehen an. Es wird ein anfangs weisslichter, dann gelblichter dicker Schleim in beträchtlicher Menge abgesondert, der bei jedem Versuche, die Augen zu öffnen, herausfliesst. Der bedeutenden Lichtscheue wegen sind die Airgen krampfhaft geschlossen. Die äussere Fläche der Augenlieder wird hochroth, in das Braune spielend; die Augenlieder selbst, besonders das obere, sind beträchtlich geschwollen. Oft drängt sich die sarcomatös verbildete Schleimhaut zwischen der Augenliedspalte hervor, so, dass durch das Schreien des Kindes, oder durch eine un vorsichtige Bemühung, die Augenlieder von einander zu ziehen, ein Ectropium verursacht werden kann. Bisweilen entsteht eine Blutung aus dem Auge, welche sich einigemal wiederholt, und beträchtliche Verminderung der Entzündung und Geschwulst nach sich zieht. Ebenso verhält es, sich, wenn der secernirte Schleim mit Blutstreifen durchzogen ist. Als ungünstige Erscheinung aber ist das Ausfliessen einer jauchichten, stinkenden, dem Fleischwasser ähnlichen Flüssigkeit, die die Destruction einzelner Theile bezeichnet, zu betrachten. Oft beschränkt sich diese Entzündung auf die Blepharoconjunctiva, es schwinden allmählig die Erscheinungen, ohne dass eine Nachkrankheit der Entzündung folgt.
Bei fortdauernden schädlichen Einflüssen schreitet die Entzündung auf die Conjunctiva des Augapfels, es wulstet sich diese auf, und röthet sich; sie sondert eine eiterförmige Flüssigkeit ab, gcwinnt endlich ein sarcomatöses Ansehen, so dass die Hornhaut begraben und nur noch in ihrer Mitte sichtbar erscheint. Die abgesonderte Materie legt sich oft in Flockon über die Hornhaut
Sich verschafft.
hin, so, dass diese in Eiterung zu stehen scheint. Oft trübt sich die Horuhaut, das Bindehautblättchen derselben hebt sich, die im lamellösen Theile der Hornhaut befindliche Feuchtigkeit, sulzartig gerinnend, bewirkt Verdunklung, welche manchmal nach verlaufener Entzündung als Nephelium zurückbleibt.
Bisweilen bildet sich in der Hornhaut selbst ein Eiterungsprocess aus, sie wird, weiss, und schichtet sich gegen ihren Rand, wie die Blätter eines gelesenen Buches auf; sie verwandelt sich, indem sie immer mehr, und mehr aus der · sie umgebenden Bindehaut sich. emporhebt, in einen Abscess, der sich allmählig unter heftigen Schmerzen öffnet. Die Eröffnung des Hornhautabscesses geschieht cntweder mit mehreren Oeffnungen, indem der Eiter die Hornhaut an verschiedenen Stellen destruirt und den Austritt sich verschafft; bisweilen scheint die Gangränescenz einzelner Punkte derselben sich zu bemächtigen; die Iris drängt sich dann durch diese Oeffnungen in Form eines beerenförmigen Ringes hervor und bildet das Staphyloma racemosum; oder aber die Hornhaut berstet in ihrer Mitte mit einer einzigen Oeffnung; nicht selten drängt sich die Linse, selbst der Glaskörper durch die Oeffnung hervor, so, dass der Augapfel grösstentheils entleert wird. Das bisweilen sich aussprechende fieberhafte Allgemeinleiden ist nicht Folge der Entzündung, sondern der Zerrüttung der Constitution und jener Einflüsse, welche die Entzündung setzten. Gewöhnlich werden Kinder, 3-4 Tage, selbst oft mehrere Wochen nach der Geburt von dieser Entzündung befallen, wo sie dann die Benennung Ophthalmitis neonatorum oder Blepharoblennorrhoea infantum recens natorum trägt. Obgleich diese Entzündungsform dem kindlichen Organismus vorzüglich eigen zu seyn scheint, so
Punkte der seint die Ganon
Perselheint diuen Anlat an