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Osteochondrose (degenerative Bandscheibenerkrankung) in der Lendenwirbelsäule oder im unteren Rückenbereich wird durch involutive Veränderungen der Bandscheiben verursacht, die zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führen.
Bandscheiben sind starre, faserige Strukturen, die als Bänder zwischen den Wirbeln wirken, um Stöße zu absorbieren und die Wirbelsäule stoßdämpfend zu machen. Die Scheiben sind robust, aber stark genug, um Bewegungen wie das Vorwärts-, Rückwärts- oder Seitwärtsbiegen des Rumpfes zu erleichtern.
Trotz des Namens wird Osteochondrose nicht als echte Krankheit angesehen, und die Symptome verschlechtern sich im Allgemeinen mit der Zeit nicht. Die Bandscheiben sowie alle Körperstrukturen verschlechtern sich mit zunehmendem Alter, und im Rahmen des Involutionsprozesses entwickelt sich bei allen Menschen eine Bandscheibendegeneration.
Ein charakteristisches Merkmal der Osteochondrose ist eine allmähliche Abnahme der Symptome, wenn sich die Wirbelsäule zu stabilisieren beginnt. Die Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule konzentriert sich auf die Minimierung von Schmerzen, die Stabilisierung der Wirbelsäule und die Verbesserung oder Aufrechterhaltung der Mobilität.
Symptome
Die meisten Fälle von Osteochondrose der Lendenwirbelsäule sind leichte, anhaltende Rückenschmerzen, die sich von Zeit zu Zeit über mehrere Tage oder länger verschlimmern.
Die Symptome können variieren, aber die häufigsten sind:
- Mäßige und anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich. Schmerzen im Bereich einer beschädigten Bandscheibe sind das häufigste Symptom einer Bandscheibendegeneration. Der Schmerz kann sich auf das Gesäß, die Leistengegend und die Oberschenkel ausbreiten. Dieser Schmerz fühlt sich normalerweise langweilig an und kann in seiner Intensität von leicht bis schwer reichen.
- Periodische akute Schmerzepisoden. Rückenschmerzen können sich für einige Tage oder Wochen verschlimmern und dann auf ein moderateres Niveau zurückkehren. Schmerzschübe treten mit fortschreitender Degeneration auf und nehmen ab, wenn sich die Wirbelsäule allmählich stabilisiert. Schmerzschübe können plötzlich auftreten und schmerzhafte Manifestationen führen oft zu einer verminderten Mobilität.
- Lokale SchmerzenDer Bereich des unteren Rückens, der eine degenerierte Bandscheibe umgibt, kann sich empfindlich anfühlen. Lokale Schmerzen werden durch Entzündungen und Muskelverspannungen im Bereich der beschädigten Bandscheibe verursacht.
- Bein Schmerzen. Neurologische Symptome, einschließlich Taubheitsgefühl, Schwäche oder stechende und stechende Schmerzen im Gesäß, in den Oberschenkeln und / oder im Beinrücken, können auftreten, wenn die Höhe der Bandscheibe erheblich verringert ist und Bedingungen für eine Kompression der Bandscheibe auftreten. Nervenwurzel . Schmerzen in den Beinen mit Osteochondrose der Lendenwirbelsäule fallen normalerweise nicht unter das Knie.
- Ein plötzliches Gefühl von Schwäche oder Instabilität kann auftreten, wenn die Bandscheibe erheblich geschwächt ist und der Patient das Gefühl hat, dass der untere Rücken nicht gut funktioniert.
Darüber hinaus kann der Schmerz mit bestimmten Bewegungen oder bestimmten Körperhaltungen zunehmen oder abnehmen, wie z.
- Schmerzen beim SitzenLanges Sitzen führt häufig zu vermehrten Rückenschmerzen und Steifheit, die nach dem Aufstehen oder Positionswechsel abnehmen.
- Erhöhte Schmerzen beim Biegen oder Verdrehen. Das Verdrehen der Wirbelsäule und das Vorwärts-, Rückwärts- oder Seitwärtslehnen kann zu starken und schmerzhaften Schmerzen im Bereich der beschädigten Bandscheibe führen.
- Reduzieren Sie die Schmerzen beim Gehen oder Ändern der Position. Wenn die Wirbelsäule ihre Position ändert, wird der Druck auf die Bandscheiben verringert oder von den Bandscheiben auf die Muskeln und Gelenke verteilt. Häufige Positionsänderungen, abwechselndes Stehen und Sitzen sowie kurze Spaziergänge können helfen, Steifheit zu lindern und Schmerzen zu minimieren.
Eine Bandscheibendegeneration sollte keine Symptome von Darm- / Blasenfunktionsstörungen, Fieber mit Rückenschmerzen, schnellem und unerklärlichem Gewichtsverlust oder starken Bauchschmerzen verursachen. Diese Symptome weisen auf schwerwiegendere Zustände hin und erfordern häufig eine sofortige Behandlung.
Assoziierte Symptome
Bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule können neben Rückenschmerzen auch andere Symptome auftreten, die mit einer Bandscheibendegeneration verbunden sind. Beispielsweise:
- Die in der Bandscheibe enthaltenen Proteine können eine signifikante Entzündung verursachen, wenn sie mit den umgebenden Wirbelsäulenstrukturen in Kontakt kommen. Diese Entzündung kann zu Krämpfen der Muskeln im unteren Rücken sowie zu radikulären Schmerzen führen, die auf die Oberschenkel und den Oberschenkel ausstrahlen von hinten. die unteren Extremitäten (auch Ischias genannt).
- Die Degeneration der Bandscheibe kann zur Entwicklung einer Lendenstenose und / oder Osteoarthritis der Lendenwirbelsäule sowie zu anderen Erkrankungen des unteren Rückens beitragen.
- Eine degenerierte Bandscheibe kann auch zu einem Bandscheibenvorfall führen. Die neurologischen Symptome eines Bandscheibenvorfalls können akut und intensiv sein.
- Die durch Bandscheibendegeneration in der Lendenwirbelsäule verursachten Symptome können stark variieren, je nachdem, wie schnell oder vollständig die Bandscheibe degeneriert und wie sie die umgebenden Wirbelsäulenstrukturen beeinflusst.
- Osteochondrose-Schmerzen werden normalerweise durch Deformationen der Muskeln, die die Wirbelsäule unterstützen, und Entzündungen um die Strukturen in der Nähe der Bandscheibe verursacht.
Ursachen der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Osteochondrose tritt aufgrund von altersbedingter Abnutzung und Veränderung der Bandscheibenstruktur auf, und der Degenerationsprozess kann aufgrund von Trauma, Allgemeinzustand, Gesundheit und Lebensstil und möglicherweise einer genetischen Veranlagung für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Bewegungsapparat beschleunigt werden. System.
Osteochondrose beginnt selten mit einer schweren Verletzung wie einem Autounfall. Das Einsetzen degenerativer Prozesse ist eher mit einem Niedrigenergie-Bandscheibentrauma verbunden.
Schmerzen im unteren Rückenbereich im Zusammenhang mit lumbaler Osteochondrose werden normalerweise durch einen oder mehrere pathologische Prozesse verursacht:
- Entzündung, die Proteine in der Bandscheibe reizen die umgebenden Nerven, sowohl die kleinen Nerven in der Bandscheibe selbst als auch die potenziell großen Nerven, die zu den Beinen gehen (Ischiasnerv).
- Abnormale Instabilität der Mikrobewegung, wenn sich die äußeren Ringe der Bandscheibe, die als Annulus Fibrosus bezeichnet werden, abnutzen und die Kraftvektoren der Wirbelsäule nicht effektiv absorbieren können, was zu Bewegungen entlang eines Wirbelsegments führt.
- Über einen langen Zeitraum lassen die Schmerzen bei der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule schließlich nach, anstatt sich zu verschlimmern. Diese Schmerzlinderung tritt auf, weil die vollständig beschädigte Bandscheibe keine entzündlichen Proteine mehr enthält (die Schmerzen verursachen können) und die kollabierte Bandscheibe in eine stabile Position gebracht wird, wodurch die Mikrobewegungen, die Schmerzen verursachen, beseitigt werden.
Risikofaktoren
Lebensstilfaktoren, die sich auf Ihre allgemeine Gesundheit auswirken, können sich auf Ihre Bandscheiben auswirken. Zu den Risikofaktoren für eine degenerative Bandscheibenerkrankung (Osteochondrose) gehören:
- Familienanamnese von Rückenschmerzen oder Erkrankungen des Bewegungsapparates.
- Übermäßiger Stress im unteren Rückenbereich aufgrund von Sport- oder Arbeitsmustern.
- Längere statische Belastung der Reifen durch längeres Sitzen und / oder schlechte Körperhaltung
- Mangel an Bandscheibenunterstützung aufgrund schwacher Rückenmuskulatur.
- Fettleibigkeit
- Rauchen oder jede Form von Nikotinkonsum.
Bandscheibendegeneration ist Teil des Alterns, aber nicht jeder entwickelt Schmerzen oder spezielle Symptome. Symptome treten häufig auf, wenn Instabilität, Muskelverspannungen und möglicherweise Nervenwurzelreizungen vorliegen.
Diagnose
- Die Anamnese der Krankheit umfasst eine detaillierte Untersuchung der Symptome des Patienten, ihrer Intensität und des Verhältnisses von Schmerz zu Anstrengung oder Körperhaltung. Informationen über regelmäßige körperliche Aktivität, Schlafgewohnheiten und vergangene Traumata sind ebenfalls erforderlich.
- Eine körperliche Untersuchung ist erforderlich, um den Bewegungsumfang und den Zustand des Muskelkorsetts zu untersuchen. Das Vorhandensein von empfindlichen Bereichen oder körperlichen Anomalien wird ebenfalls bestimmt. Zusätzlich werden neurologische Tests durchgeführt, um neurologische Defizite festzustellen.
- Die obigen Diagnosemethoden reichen normalerweise aus, um Osteochondrose zu diagnostizieren, aber eine genaue Diagnose erfordert die Verwendung von Bildgebungsmethoden.
- Computertomographie
- Knochenscan
- MSCT
- KLOPFEN
- Die Magnetresonanztomographie ist eine diagnostische Methode, mit der Sie den Grad der Degeneration, das Vorhandensein von Frakturen, Bandscheibenvorfällen und Stenosen klären können. Oft ist zur Vorbereitung der chirurgischen Behandlung eine MRT erforderlich, um die degenerierte Bandscheibe genau zu lokalisieren und die Operation zu planen.
Studien haben gezeigt, dass MRT-Befunde mit mäßiger bis signifikanter Bandscheibendegeneration bei Scans von Patienten mit starken Schmerzen und minimalen oder keinen Schmerzen festgestellt werden. Außerdem können viele schmerzhafte Zustände im MRT nicht auftreten. Aus diesem Grund kann die Diagnose nicht allein auf der Grundlage der Bildgebungsergebnisse gestellt werden, und die Überprüfung der Diagnose ist nur auf der Grundlage der Gesamtheit aller klinischen und instrumentellen Untersuchungsmethoden möglich.
Behandlung
Die anfänglichen Methoden zur Behandlung von Osteochondrose der Lendenwirbelsäule und Schmerzmanifestationen umfassen normalerweise die folgenden Kombinationen:
- Over-the-Counter-SchmerzmittelEs kann Entzündungen reduzieren, die zu Beschwerden, Steifheit und Reizungen der Nervenwurzeln führen.
- Verschreibungspflichtige Schmerzmittel. . . Bei starken Schmerzen können Muskelrelaxantien oder narkotische Schmerzmittel verschrieben werden. Diese Medikamente werden üblicherweise zur Behandlung schwerer akuter Schmerzen eingesetzt, die voraussichtlich nicht länger als einige Tage oder Wochen anhalten. Diese Medikamente können sich zur Gewohnheit entwickeln und schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Daher sollten sie mit Vorsicht angewendet werden.
- Hitze und Eis. . . Die Anwendung von Wärme auf den unteren Rücken verbessert die Durchblutung, reduziert Muskelkrämpfe und Verspannungen und verbessert die Mobilität. Eisbeutel können Entzündungen reduzieren und leichte Schmerzen lindern. Es ist hilfreich, vor dem Training Wärme anzuwenden, um die Muskeln zu entspannen, und nach dem Training Eis aufzutragen, um Entzündungen zu minimieren.
- Manuelle Therapie.Die Manipulation durch einen Spezialisten ist eine beliebte Schmerzbehandlungsmethode bei Schmerzen im unteren Rückenbereich. Ärzte, Chiropraktiker, manipulieren mit ihren Händen verschiedene Bereiche des Körpers, um Verspannungen in den Muskeln und Gelenken zu lösen. Manipulation hat sich als wirksame Maßnahme zur vorübergehenden Schmerzlinderung erwiesen und ist in einigen Fällen genauso wirksam wie medikamentöse Therapie.
- Massage. . . Der Kontakt mit Massagetechniken kann Verspannungen und Krämpfe in den unteren Rückenmuskeln lindern, den Druck auf die Wirbelsäule verringern und Schmerzen lindern. Zusätzlich kann eine Massagetherapie die Durchblutung verbessern, indem Nährstoffe und Sauerstoff an angespannte Muskeln abgegeben werden.
- Epidurale Steroidinjektionen. . . Das Injizieren eines Steroids in den Raum um die Wirbelsäule kann Schmerzimpulse und Entzündungen reduzieren. Eine Steroidinjektion kann in Verbindung mit einem Physiotherapieprogramm verwendet werden, um Schmerzen während des Trainings und der Rehabilitation zu lindern. Im Allgemeinen kann eine epidurale Steroidinjektion die Schmerzen über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu einem Jahr lindern.
In vielen Fällen ist eine Kombination von Behandlungen erforderlich, um die Schmerzen wirksam zu lindern. Normalerweise ist ein Versuch und Irrtum erforderlich, um die effektivste Behandlung zu finden.
Eine längere Bettruhe wird nicht empfohlen und in der Regel ist eine kurzzeitige Immobilisierung mit starken Schmerzen möglich, da mangelnde körperliche Aktivität zu Muskelschwäche und normaler Wirbelsäulenunterstützung führen kann.
Bewegungstherapie und Aktivitätsänderung.
Bewegung ist wichtig, um eine gesunde Beweglichkeit der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten. Ein wirksames Trainingsprogramm für die Lendenwirbelsäule sollte Folgendes umfassen:
- Übungen zur Dehnung der Muskeln des unteren Rückens, der Hüften und des Beckens sowie der schädlichen Muskeln. Die Straffung dieser Muskeln erhöht den Druck auf die Lendenwirbelsäule und trägt zur Entwicklung von Schmerzen im unteren Rückenbereich bei.
- Kraftübungen für die Muskeln des unteren Rückens und des Bauches können dazu beitragen, eine gute Körperhaltung aufrechtzuerhalten und die Wirbelsäule besser zu unterstützen. Das muskelstärkende Übungsprogramm kann ein Programm zur individuellen Bewegungstherapie, zur dynamischen Stabilisierung der Lendenwirbelsäule, zu Tai Chi, Pilates oder anderen umfassen.
- Aerobic-Übungen auf niedrigem Niveau, die die Herzfrequenz erhöhen, die Durchblutung verbessern und die Nährstoffe und den Sauerstoff liefern, die zur Reparatur des Körpergewebes erforderlich sind. Dies kann beispielsweise Gehen, Schwimmen und Wassergymnastik sein.
Trainingsprogramme sind im Allgemeinen auf Ihre allgemeine Gesundheit, die Schwere der Schmerzen und Ihre persönlichen Vorlieben zugeschnitten.
Auch kleine Anpassungen bei den täglichen Aktivitäten (Änderungen des Lebensstils) können Schmerzen wirksam lindern. Zum Beispiel kann das Tragen einer Zahnspange beim Heben schwerer Gewichte oder das Vermeiden von Verdrehungen beim Heben schwerer Gewichte verhindern, dass die Schmerzen aufgrund übermäßiger Belastung der Bandscheiben zunehmen. Die Verwendung eines ergonomischen Stuhls und einer orthopädischen Matratze kann auch die Körperhaltung verbessern und die Belastung der Bandscheiben verringern.
Operation
Eine chirurgische Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist in Fällen erforderlich, in denen eine konservative Behandlung innerhalb von 6 Monaten unwirksam war. Die chirurgische Behandlung der Osteochondrose ist immer selektiv, was bedeutet, dass der Patient selbst entscheidet, ob er sich einer Operation unterzieht oder nicht.
Es wird empfohlen, alle Faktoren zu berücksichtigen, bevor Sie sich für eine Osteochondrose-Operation entscheiden, einschließlich der Dauer der Erholungsphase, der Schmerzbehandlung während der Genesung und der Rehabilitation der Wirbelsäule.
Wirbelsäulenfusionsoperation
Die chirurgische Standardbehandlung bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist die Fusionsoperation, bei der zwei Wirbel fusioniert werden. Der Zweck der Fusionsoperation besteht darin, Schmerzen zu lindern und Instabilitäten im motorischen Segment der Wirbelsäule zu beseitigen.
Alle Wirbelsäulenfusionsoperationen sind wie folgt:
- Die beschädigte Bandscheibe wird vollständig aus dem Bandscheibenraum entfernt (Diskektomie).
- Die Stabilisierung erfolgt durch Knochentransplantation und / oder Instrumentierung (Implantate, Platten, Stäbe und / oder Schrauben).
- Dann wachsen die Wirbel zusammen und bilden eine feste, unbewegliche Struktur. Die Fusion erfolgt einige Monate nach dem Eingriff und nicht während der Operation.
Nach der Operation wird die Verwendung eines Korsetts unter Einnahme von Schmerzmitteln verschrieben. Körperliche Übungen sind sehr sorgfältig miteinander verbunden, wobei die individuellen Merkmale des Patienten und der Regenerationsgrad des Gewebes berücksichtigt werden. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis sich die Wirbel vollständig von der Fusionsoperation erholt haben.
Chirurgischer Ersatz durch eine künstliche Bandscheibe
Der Ersatz einer beschädigten Bandscheibe durch ein künstliches Implantat wurde in den letzten Jahren als Alternative zur Fusionsoperation entwickelt. Der Bandscheibenersatz besteht aus der vollständigen Entfernung der durch Degeneration (Diskektomie) beschädigten Bandscheibe, der Wiederherstellung der natürlichen Höhe des Bandscheibenraums und der Implantation einer künstlichen Bandscheibe.
Dieses Verfahren wurde entwickelt, um die Bewegung der Wirbelsäule ähnlich wie bei natürlichen Bewegungen zu halten und die Wahrscheinlichkeit eines erhöhten Drucks in den angrenzenden Segmenten der Wirbelsäule zu verringern (eine ziemlich häufige Komplikation der Wirbelsäulenfusion).
Die Erholung von einer Bandscheibenersatzoperation dauert normalerweise bis zu 6 Monate.