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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2013.00030 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Leicht Urteil vom 22. August 2014 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Beat Meyer Brunnenstrasse 8, 8303 Bassersdorf gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1966 geborene X.___ ist seit dem 1. Mai 2004 bei der Y.___ AG als IT-Mitarbeiter tätig und bei der Schweizerischen Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (nachfolgend Mobiliar) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 13. Juli 2010 stürzte er eine Treppe hinunter und erlitt dabei eine Distorsion des rechten Fusses und ein durch den Sturz und die Rückenprellung aktiviertes panvertebrales Schmerzsyndrom. Der Röntgenbefund ergab keine ossäre Verletzung des Oberen Sprunggelenks, es wurden aber degenerative Veränderungen der Brust - und Lenden wirbelsäule festgestellt. Das MRI der Halswirbelsäule zeigte eine Dis kusprotrusion auf Höhe C6 ( Urk. 10/M2). Die Mobiliar kam für die Heil behand lung auf und richtete Taggelder aus. Gemäss Unfallschein war der Versicherte a b dem 7. Oktober 2010 wieder zu 100 % arbeitsfähig (Urk. 10/M3). Am 25. April 2012 wurde wegen Schulterbeschwerden eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchgeführt. Diese zeigte eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus supraspinatus und eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea (Urk. 10/M10). Die Mobiliar holte weitere medizinische Berich te ein und teilte dem Versicherten a m 14. Juni 2012 mit, dass mangels Unfallkausalität der Beschwerden kein weiterer Anspruch auf Leistungen aus der obligatorischen Unfallversicherung bestehe (Urk. 9/K12). Mit seiner Stellungnahme vom 17. August 2012 erhob der Versicherte dagegen Einwände (Urk. 9/39). In der Folge beauftragte die Mobiliar ihren beratenden Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, ein Aktengutachten zu erstellen, welches am 3. September 2012 erstattet wurde (Urk. 10/M15). Mit Verfügung vom 19. September 2012 verneinte die Mobiliar einen weiteren Leistungsanspruch des Versicherten (Urk. 9/ 42- 43). Die dagegen erhobene Ein sprache wies sie mit Entscheid vom 12. Dezember 2012 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 24. Januar 2013 Beschwerde und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Even tualiter sei durch das Gericht eine medizinische Expertise bei einem unabhängi gen Gutachter einzuholen oder die Sache zur ergänzenden medizinischen Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwer deantwort vom 7. März 2013 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abwei sung der Beschwerde (Urk. 8). Am 11. März 2013 wurde dem Beschwerdeführer d as Doppel der Beschwerdeantwort zugestellt (Urk. 11). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge hen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versi cherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbe handlung zugefügt werden ( Abs. 3). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei nige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge dacht werden kann, ohne dass auch die eingetre - tene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal tung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglich keit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BG E 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c). 2. 2.1 Im angefochtenen Einspracheentscheid erwog die Beschwerdegegnerin, in tatsäch licher Hinsicht stehe fest, dass der Beschwerdeführer am 13. Juli 2010 seinen Hausarzt Dr. A.___ aufgesucht habe, nachdem er seinen Angaben zufolge am gleichen Tag auf einer Treppe auf den Rücken gestürzt sei und sich dabei den rechten Fuss verdreht habe. Aktenkundig sei, dass er damals Schmer zen im Ber e ich des rechten oberen Sprunggel e nkes sowie Druckdolenzen im Bereich des Thorax und der Lende beklagt habe. Prellungen der Brust- und Len denwirbelsäule seien unbestritten. Unbestritten sei zudem, dass in Bezug auf die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule lediglich degenerative Veränderungen aus gewiesen seien und weitere Rückenbeschwerden mangels ossärer oder struktu reller Veränderungen nicht mehr dem Sturzereignis angelastet werden könnten. Von einer Distorsion des Armes oder einer Schulterkontusion sei initial nie die Rede gewesen und dortige Schmerzen, Druckdolenzen, Ergüsse oder Kontusio nen seien nie beschrieben worden. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 21. Februar 2012 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. All f ä llige erneute Beschwerden hätten sich in bescheidenen Grenzen gehalten, nachdem diese vom 7. Oktober 2010 bis zum 12. Juli 2012 keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach sich gezogen hätten, was bei einem Riss der Suprasp i natussehne im Juli 2010 kaum denkbar gewesen wäre. Die Beurteilungen Dr. C.___ und Dr. D.___ beruhten alleine auf späteren, ab April 2012 nachgeschobenen Schutzbehauptungen des Beschwerdeführers. Diese seien nicht geeignet, die Beurteilung des beratenden Arztes Dr. Z.___ in Frage zu stellen. Die im April / Mai 2 012 akut aufgetretenen Schulter beschwer den liessen sich nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 zuschreiben (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die Schul ter sei nach dem Unfall vom 13. Juli 2010 vom behandelnden Arzt trotz einer sich zunehmend manifestierenden Schmerzproblematik nicht bildgebend abgeklärt worden. Es sei vorübergehend zu einer Beschwerdeverbesserung gekommen und er sei von den behandelnden Ärzten als 100 % arbeitsfähig erklärt worden. Er habe jedoch weiterhin Beschwerden an der rechten Schulter gehabt. Erst im Frühjahr 2012 seien die Schulterschmerzen seriös abgeklärt worden. Gemäss Dr. E.___ und Dr. F.___ sei die Partialruptur der Supra spinatussehne wahrscheinlich posttraumatisch. Die Beschwerdegegnerin habe nicht korrekt abgeklärt, ob die Ruptur der Supraspinatussehne und die Schulter beschwerden auf den Unfall vom 13. Juli 2010 zurückzuführen seien. Diese habe ein Aktengutachten des berate nden Arztes Dr. Z.___ eingeholt. Darin sei Dr. Z.___ auf die Ruptur und deren mögliche Ursache nicht eingegangen. Eine Auseinandersetzung mit den Beurteilungen von Dr. E.___ und Dr. F.___ sei nicht erfolgt. Dr. Z.___ habe pflichtwidrig nicht in Erwägung gezogen, dass Verletzungen der Supraspinatussehne sich nicht immer sofort in vollem Umfang manifestier t en. Die Behauptung der Beschwerdegegnerin, bei einer Ruptur der Supraspinatussehne wären sofort heftigste Schmerzen im Bereich des Schulter gelenks beklagt worden, sei ohne m e dizinisches Fundament und sei nicht ein mal von Dr. Z.___ bestätigt worden. Insgesamt bestünden mehr als nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Aktengutachtens von Dr. Z.___, weshalb darauf nicht abgestellt werden könne. Der medizinische Sachverhalt sei bezüglich der Unfallkausalität der Ruptur der Supraspinatus sehne und der Schulterbeschwerden ungenügend abgeklärt (Urk. 1). 3. 3.1 Vorab ist in formeller Hinsicht zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt. Der Beschwerdeführer macht geltend, die Beschwerdegegnerin habe das rechtliche Gehör verletzt, indem sie ihm das Aktengutachten von Dr. Z.___ vom 3. September 2012 vor Erlass der Verfügung vom 19. September 2012 nicht zur Stellungnahme vorgelegt habe. Zudem erfülle die Verfügung die Minimalanforderungen an die Begründungs pflicht nicht (Urk. 1 S. 4 ff.). 3.2 Der für das Sozialversicherungsverfahren auch in Art. 42 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) festgehaltene Gehörsanspruch beinhaltet unter anderem das Recht, sich zu einem durch den Ver sicherung sträger eingeholten Gutachten zu äussern (ATSG-Kommenta r, Kieser, 2. Auflage, Art. 42 Rz 15). Stützt sich der Unfallversicherer auf einen im Einspracheverfahren eingeholten versicherungsinternen Arztbericht, hat er der versicherten Person Gelegenheit zur Stellungnahme zu geben, wenn die Beur teilung neue entscheidwesentliche Gesichtspunkte oder erhebliche neue Begrün dungselemente enthält (RKUV 1998 Nr. U 309 S. 461 E. 4c). Da vorliegend ein Aktengutachten beim beratenden Arzt der Beschwerdegegne rin eingeholt wurde, womit lediglich die bereits vorhandenen Akten gewürdigt wurden und sich der Beschwerdeführer im Rahmen des Einspracheverfahren s noch ausführlich dazu äussern konnte, ist d arin, dass die Beschwerdegegnerin vor Erlass der Verfügung auf die Zustellung des Aktengutachtens zur Stellung nahme verzichtet hat, keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör zu sehen. Im Übrigen müssen die Parteien vor Verfügungen, die durch Einsprache anfechtbar sind, nicht angehört werden ( Art. 42 ATSG). 3.3 Die Begründungspflicht als Ausfluss des Anspruchs auf rechtliches Gehör bedeu tet nicht, dass sich die Behörde mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzen und jedes Vorbringen ausdrücklich widerlegen muss. Es ge nügt, wenn die Begründung kurz die Überlegungen nennt, auf die sich der Ent scheid stützt und dieser sachgerecht angefochten werden kann (Urteil des Bun desgerichts 8C_511/2007 vom 22. November 2007 E. 4.2.2 mit weiteren Hin weisen). Der angefochtene Einspracheentscheid enthält eine angemessene Begründung und der Beschwerdeführer konnte diesen auch sachgerecht anfechten. Die Anforderungen an die Begründungspflicht sind somit erfüllt und eine Verlet zung des rechtlichen Gehörs liegt nicht vor. 4. 4.1 Streitig und zu prüfen ist weiter, ob zwischen dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 und den vom Beschwerdeführer geklagten Schulterbeschwerden ein Kau salzusammenhang besteht. 4.2 Im Arztzeugnis v om 22. September 2010 diagnostizierte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. med. A.___, I nnere Medizin FMH, eine Distorsio pedis und ein panvertebrales Schmerzsyndrom aktiviert durch Sturz und Rückenprellung. Der Röntgenbefund habe keine ossäre Verletzung am oberen Spru nggelenk ergeben, jedoch degenerative Veränderungen a n der Brust- und Lendenwirbelsäule. Das MRI der Halswirbelsäule zeige eine D is kusprotrusion auf Höhe C6 (Urk. 10/M2 ). 4.3 Im Bericht vom 21. Februar 2011 stellte Dr. med. B.___, Innere Medizin, Rheumatologie FMH, die Diagnose eines cervicovertebralen und lumboverteb ralen Syndroms bei Status nach Sturz über Treppe am 13. Juli 201 0. Von Seiten des Achsenorgans bestehe freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenab schnitte bis auf die schmerzhafte Rotation im Bereich der Halswirb elsäule end gradig nach rechts. Im Bereich der Lendenwirbelsäule bestehe ein Phasen schmerz beim Aufrichten mit lokaler Druckdolenz auf Höhe L4/5 und L5/S 1. Hüfte, Iliosakralgelenk und periphere Gelenke seien unauffällig. Nach Beendigung der Physiotherapie und der medizinischen Training s therapie se i der Beschwerdeführer seit 28. Januar 2011 weitgehend beschwerdefrei (Urk. 10/M9). 4.4 Am 24. April 2012 wurde eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchge führt. Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie FMH, hielt in seinem Bericht vom 26. April 2012 fest, es zeige sich eine ausgedehnte gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus sup raspinatus sowie eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea. Diese Befunde könnten durchaus posttraumatischer Natur sein, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakromiales Impingement morphologisch nicht vorlägen. Es bestehe eine geringgradige Tendinose der Subscapularissehne und eine mässige Tendinose der langen Bizepssehne mit wahrscheinlich nicht mehr frischer Slap-I-Läsion und chronischer Pulley-Läsion (Urk. 10/M10). 4.5 Dr. med. G.___, Innere Medizin und Rheumatologie FMH, führte in seinem Bericht vom 4. Mai 2012 aus, es bestehe eine ausgeprägte Bewegungseinschrän kung der rechten Schulter, welche auch knapp zwei Jahre nach dem Unfallge schehen persistiere trotz wiederholten Physiotherapien, subacromialer Steroid injektion und täglich regelmässiger Anwendung von Schmerzmedikamenten. Die Bewegungseinschränkung sei sehr ausgeprägt, so dass die Symptomatik teilweise einer Frozen Shoulder entsprechen könnte, allerdings bestehe eine sehr ausgedehnte Partialruptur der Supraspinatussehne (Urk. 10/M11). 4.6 Im Bericht der H.___ Klinik vom 16. Mai 2012 wurde die Diagnose einer aktivierten Omarthrose Schulter rechts nach Sturz und Schulterprellung 07/2010 gestellt. Als Nebendiagnosen wurde ein chronisches C er vicalsyndrom mit Osteochondrose C5/6 und C6/7 sowie Diskusprotrusion C5/6 linksseits, ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit mässiger Osteochond rose L5/S1 sowie L4/5 und eine bekannte Epilepsie mit einmaligem Anfall vor Jahren genannt. Das Röntgen der rechten Schulter zeige glenohumeral ein en verschmälerten Gelenkspalt mit akzentuierter subc h ondraler Sklerosierung glenoidseitig. Subacromial zeige sich ein unauffälliger Befund mit Acromion-Form Typ Bigliani I und keine wesentliche AC-Gelenksarthrose. Das MRI der rechten Schulter zeige eine zentrale Omarthrose mit deutlicher Abnahme der Knorpelsubstanz sowie beginnender ventraler caudaler Osteophytenbildung humeralseitig. Das dorsale Labrum zeige sich verplumpt mit fraglich zurücklie gendem Trauma. Die Rotatorenmanschette weise im Bereich des Supraspinatus eine Tendinopathie mit möglicher artikularseitiger Teilruptur auf. Insgesamt bestehe jedoch kein Anhaltspunkt für das Vorliegen einer Komplettruptur. Die Darstellung des Bicepssehnenankers sei im Wesentlichen unauffällig (Urk. 10/M12 ). 4.7 Am 13. Juni 2012 gab Dr. Z.___ auf die Frage, ob die neu aufgetretenen Beschwerden unfallbedingt seien, an, diese könnten nicht ausreichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden. Bildgebend hätten keine Schäden nachgewiesen werden können. Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 21. Februar 2011 hätten sich keine Hinweise für damals bestehende Schulterbeschwerden ergeben, so dass die am 14. Mai 2012 akut aufgetretenen Schulterschmerzen nach üb er einjähriger nicht behandlungs bedürftiger Latenz nicht ausre ichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden könnten (Urk. 10/M13). 4.8 Im Bericht der Rheumaklinik des Universitätsspitals I.___ vom 12. Juli 2012 wurde neben weiteren nicht die Schulter betreffenden Diagnosen ein Verdacht auf reaktive Arthritis sowie Omarthrose beidseits rechtsbetont erwähnt (Urk. 10/M14). 4.9 Dr. Z.___ erstattete am 3. September 2012 eine als „Aktengutachten“ bezeich nete Stellungnahme. Bezüglich der Schulterbeschwerden führte er aus, bis zur Terminierung des Falles Ende Januar 2011 seien in keinem Bericht rechtsseitige Schulterbeschwerden dokumentiert. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 30. August 2010 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. Eine unfallbedingte Schulterpathologie habe bis zu diesem Zeit punkt demnach nicht bestanden. Aufgrun d dieses dokumentierten Verlauf s könne für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schult erbeschwerden keine überwiegend wahrscheinliche Kausalität mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden, zumal für die rechte Schulter wä hrend des mehrmonatigen Verlauf s weder eine Klinik beschrieben noch Bewegungseinschränkungen dokumentiert worden seien. Insofern basierten die späteren Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ ( H.___ Klinik) nicht auf der Echtzeitdoku mentation (Urk. 10/M15). 4.10 Im Bericht der H.___ Klinik vom 10. September 2012 wurde ausgeführt, seitens der Schulter rechts bestehe grundsätzlich die Problematik, ein arthriti sches Schmerzbild von einem eher arthrotisch geprägten Beschwerdebild zu unterscheiden. Die Angaben des Beschwerdeführers hinsichtlich der Schmerzintensität und des Schmerzverlaufes sprächen im Moment für ein arth ritisches Überwiegen der Beschwerden (Urk. 10/M16). 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich für die Leistungseinstellung im Wesentli chen auf die vers icherungsinterne Stellungnahme von Dr. Z.___ vom 3. September 2012. Ein medizinischer Aktenbericht als Entscheidgrundlage ist zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich aufgrund der vorhan denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesge richts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kann Beweiswert beige messen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässig keit bestehen. Es kommt ihnen jedoch nicht derselbe Beweiswert wie einem im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten Gutachten zu. Soll ein Versiche rungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind a n die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 122 V 157). 5.2 Dr. Z.___ führte in seinem Aktengutachten vom 3. September 2012 aus, dass bis Ende Januar 2011 keine rechtsseitigen Schulterbeschwerden dokumentiert seien und dass die Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ nicht auf der Echtzeit dokumentation beruhten. Einzig gestützt darauf gelangt er zum Schluss, dass für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schulterbeschwerden keine überwie gend wahrscheinliche Kausalität zum Unfalle reignis vom 13. Juli 2010 begrün det werden könne. Er äussert sich weder zu der mittels MR-Arthographie dia g n ost izierten Partialruptur der Supraspinatussehne noch zu den in der Folge erhobenen Befunden. Zur Aussage von Dr. E.___, wonach die Befunde durchaus pos ttraumatischer Natur sein könnten, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakro miales Impingement morphologisch nicht vorlägen (Urk. 10/M10), nimmt er nicht Stellung. In seinem Bericht finden sich auch keine rlei Ausführungen dazu, welche Ursachen für die vorliegenden Beschwerden in Frage kämen. So erörtert er nicht, ob Befunde vorliegen, die auf eine krankhafte Entwicklung oder ein degeneratives Geschehen hinweisen. Er legt auch nicht dar, welche Symptome bei einer T eilruptur der Supraspinatussehne in der Regel auftreten und ob es bei den vorliegenden Befund en möglich wäre, dass sich die Beschwerden erst später manifestie rt hätten, was bei Partial rupturen durchaus vorkommen kann (vgl. zum Beispiel Urteil des Bundesgerichts 8C_656/2008 vom 13. Februar 2009). Hierzu ist auch darauf hinzuweisen, dass am 1 8. August 2010 die MRI der HWS unter der Indikation „Schmerzausstrahlung und Parästhesie rechter Arm“ statt fand ( Urk. 9/ M 5). Insgesamt bestehen somit Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der Feststellungen von Dr. Z.___, weshalb mangels vollen Beweiswertes nicht auf seinen Bericht abgestellt werden kann. 5.3 Nach dem Gesagten erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend abgeklärt, weshalb der angefochtene Entscheid aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese zur Frage der Unfall kausalität weitere medizinische Abklärungen tätige. 6. Da die Rückweisung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als voll ständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.2), ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem vertretenen Beschwerdeführer eine angemessene Parteient schädigung zu bezahlen (Art. 61 lit. g A TSG in Ver bindung mit § 34 Abs. 1 und 3 GSVGer). Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘600.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Einspracheent scheid vom 12. Dezember 2012 aufgehoben und die Sache an die Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessentschä digung von Fr. 1‘600 -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Beat Meyer - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstLeicht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2013.00030 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Leicht Urteil vom 22. August 2014 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Beat Meyer Brunnenstrasse 8, 8303 Bassersdorf gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1966 geborene X.___ ist seit dem 1. Mai 2004 bei der Y.___ AG als IT-Mitarbeiter tätig und bei der Schweizerischen Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (nachfolgend Mobiliar) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 13. Juli 2010 stürzte er eine Treppe hinunter und erlitt dabei eine Distorsion des rechten Fusses und ein durch den Sturz und die Rückenprellung aktiviertes panvertebrales Schmerzsyndrom. Der Röntgenbefund ergab keine ossäre Verletzung des Oberen Sprunggelenks, es wurden aber degenerative Veränderungen der Brust - und Lenden wirbelsäule festgestellt. Das MRI der Halswirbelsäule zeigte eine Dis kusprotrusion auf Höhe C6 ( Urk. 10/M2). Die Mobiliar kam für die Heil behand lung auf und richtete Taggelder aus. Gemäss Unfallschein war der Versicherte a b dem 7. Oktober 2010 wieder zu 100 % arbeitsfähig (Urk. 10/M3). Am 25. April 2012 wurde wegen Schulterbeschwerden eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchgeführt. Diese zeigte eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus supraspinatus und eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea (Urk. 10/M10). Die Mobiliar holte weitere medizinische Berich te ein und teilte dem Versicherten a m 14. Juni 2012 mit, dass mangels Unfallkausalität der Beschwerden kein weiterer Anspruch auf Leistungen aus der obligatorischen Unfallversicherung bestehe (Urk. 9/K12). Mit seiner Stellungnahme vom 17. August 2012 erhob der Versicherte dagegen Einwände (Urk. 9/39). In der Folge beauftragte die Mobiliar ihren beratenden Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, ein Aktengutachten zu erstellen, welches am 3. September 2012 erstattet wurde (Urk. 10/M15). Mit Verfügung vom 19. September 2012 verneinte die Mobiliar einen weiteren Leistungsanspruch des Versicherten (Urk. 9/ 42- 43). Die dagegen erhobene Ein sprache wies sie mit Entscheid vom 12. Dezember 2012 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 24. Januar 2013 Beschwerde und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Even tualiter sei durch das Gericht eine medizinische Expertise bei einem unabhängi gen Gutachter einzuholen oder die Sache zur ergänzenden medizinischen Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwer deantwort vom 7. März 2013 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abwei sung der Beschwerde (Urk. 8). Am 11. März 2013 wurde dem Beschwerdeführer d as Doppel der Beschwerdeantwort zugestellt (Urk. 11). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge hen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versi cherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbe handlung zugefügt werden ( Abs. 3). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei nige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge dacht werden kann, ohne dass auch die eingetre - tene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal tung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglich keit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BG E 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c). 2. 2.1 Im angefochtenen Einspracheentscheid erwog die Beschwerdegegnerin, in tatsäch licher Hinsicht stehe fest, dass der Beschwerdeführer am 13. Juli 2010 seinen Hausarzt Dr. A.___ aufgesucht habe, nachdem er seinen Angaben zufolge am gleichen Tag auf einer Treppe auf den Rücken gestürzt sei und sich dabei den rechten Fuss verdreht habe. Aktenkundig sei, dass er damals Schmer zen im Ber e ich des rechten oberen Sprunggel e nkes sowie Druckdolenzen im Bereich des Thorax und der Lende beklagt habe. Prellungen der Brust- und Len denwirbelsäule seien unbestritten. Unbestritten sei zudem, dass in Bezug auf die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule lediglich degenerative Veränderungen aus gewiesen seien und weitere Rückenbeschwerden mangels ossärer oder struktu reller Veränderungen nicht mehr dem Sturzereignis angelastet werden könnten. Von einer Distorsion des Armes oder einer Schulterkontusion sei initial nie die Rede gewesen und dortige Schmerzen, Druckdolenzen, Ergüsse oder Kontusio nen seien nie beschrieben worden. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 21. Februar 2012 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. All f ä llige erneute Beschwerden hätten sich in bescheidenen Grenzen gehalten, nachdem diese vom 7. Oktober 2010 bis zum 12. Juli 2012 keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach sich gezogen hätten, was bei einem Riss der Suprasp i natussehne im Juli 2010 kaum denkbar gewesen wäre. Die Beurteilungen Dr. C.___ und Dr. D.___ beruhten alleine auf späteren, ab April 2012 nachgeschobenen Schutzbehauptungen des Beschwerdeführers. Diese seien nicht geeignet, die Beurteilung des beratenden Arztes Dr. Z.___ in Frage zu stellen. Die im April / Mai 2 012 akut aufgetretenen Schulter beschwer den liessen sich nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 zuschreiben (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die Schul ter sei nach dem Unfall vom 13. Juli 2010 vom behandelnden Arzt trotz einer sich zunehmend manifestierenden Schmerzproblematik nicht bildgebend abgeklärt worden. Es sei vorübergehend zu einer Beschwerdeverbesserung gekommen und er sei von den behandelnden Ärzten als 100 % arbeitsfähig erklärt worden. Er habe jedoch weiterhin Beschwerden an der rechten Schulter gehabt. Erst im Frühjahr 2012 seien die Schulterschmerzen seriös abgeklärt worden. Gemäss Dr. E.___ und Dr. F.___ sei die Partialruptur der Supra spinatussehne wahrscheinlich posttraumatisch. Die Beschwerdegegnerin habe nicht korrekt abgeklärt, ob die Ruptur der Supraspinatussehne und die Schulter beschwerden auf den Unfall vom 13. Juli 2010 zurückzuführen seien. Diese habe ein Aktengutachten des berate nden Arztes Dr. Z.___ eingeholt. Darin sei Dr. Z.___ auf die Ruptur und deren mögliche Ursache nicht eingegangen. Eine Auseinandersetzung mit den Beurteilungen von Dr. E.___ und Dr. F.___ sei nicht erfolgt. Dr. Z.___ habe pflichtwidrig nicht in Erwägung gezogen, dass Verletzungen der Supraspinatussehne sich nicht immer sofort in vollem Umfang manifestier t en. Die Behauptung der Beschwerdegegnerin, bei einer Ruptur der Supraspinatussehne wären sofort heftigste Schmerzen im Bereich des Schulter gelenks beklagt worden, sei ohne m e dizinisches Fundament und sei nicht ein mal von Dr. Z.___ bestätigt worden. Insgesamt bestünden mehr als nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Aktengutachtens von Dr. Z.___, weshalb darauf nicht abgestellt werden könne. Der medizinische Sachverhalt sei bezüglich der Unfallkausalität der Ruptur der Supraspinatus sehne und der Schulterbeschwerden ungenügend abgeklärt (Urk. 1). 3. 3.1 Vorab ist in formeller Hinsicht zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt. Der Beschwerdeführer macht geltend, die Beschwerdegegnerin habe das rechtliche Gehör verletzt, indem sie ihm das Aktengutachten von Dr. Z.___ vom 3. September 2012 vor Erlass der Verfügung vom 19. September 2012 nicht zur Stellungnahme vorgelegt habe. Zudem erfülle die Verfügung die Minimalanforderungen an die Begründungs pflicht nicht (Urk. 1 S. 4 ff.). 3.2 Der für das Sozialversicherungsverfahren auch in Art. 42 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) festgehaltene Gehörsanspruch beinhaltet unter anderem das Recht, sich zu einem durch den Ver sicherung sträger eingeholten Gutachten zu äussern (ATSG-Kommenta r, Kieser, 2. Auflage, Art. 42 Rz 15). Stützt sich der Unfallversicherer auf einen im Einspracheverfahren eingeholten versicherungsinternen Arztbericht, hat er der versicherten Person Gelegenheit zur Stellungnahme zu geben, wenn die Beur teilung neue entscheidwesentliche Gesichtspunkte oder erhebliche neue Begrün dungselemente enthält (RKUV 1998 Nr. U 309 S. 461 E. 4c). Da vorliegend ein Aktengutachten beim beratenden Arzt der Beschwerdegegne rin eingeholt wurde, womit lediglich die bereits vorhandenen Akten gewürdigt wurden und sich der Beschwerdeführer im Rahmen des Einspracheverfahren s noch ausführlich dazu äussern konnte, ist d arin, dass die Beschwerdegegnerin vor Erlass der Verfügung auf die Zustellung des Aktengutachtens zur Stellung nahme verzichtet hat, keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör zu sehen. Im Übrigen müssen die Parteien vor Verfügungen, die durch Einsprache anfechtbar sind, nicht angehört werden ( Art. 42 ATSG). 3.3 Die Begründungspflicht als Ausfluss des Anspruchs auf rechtliches Gehör bedeu tet nicht, dass sich die Behörde mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzen und jedes Vorbringen ausdrücklich widerlegen muss. Es ge nügt, wenn die Begründung kurz die Überlegungen nennt, auf die sich der Ent scheid stützt und dieser sachgerecht angefochten werden kann (Urteil des Bun desgerichts 8C_511/2007 vom 22. November 2007 E. 4.2.2 mit weiteren Hin weisen). Der angefochtene Einspracheentscheid enthält eine angemessene Begründung und der Beschwerdeführer konnte diesen auch sachgerecht anfechten. Die Anforderungen an die Begründungspflicht sind somit erfüllt und eine Verlet zung des rechtlichen Gehörs liegt nicht vor. 4. 4.1 Streitig und zu prüfen ist weiter, ob zwischen dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 und den vom Beschwerdeführer geklagten Schulterbeschwerden ein Kau salzusammenhang besteht. 4.2 Im Arztzeugnis v om 22. September 2010 diagnostizierte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. med. A.___, I nnere Medizin FMH, eine Distorsio pedis und ein panvertebrales Schmerzsyndrom aktiviert durch Sturz und Rückenprellung. Der Röntgenbefund habe keine ossäre Verletzung am oberen Spru nggelenk ergeben, jedoch degenerative Veränderungen a n der Brust- und Lendenwirbelsäule. Das MRI der Halswirbelsäule zeige eine D is kusprotrusion auf Höhe C6 (Urk. 10/M2 ). 4.3 Im Bericht vom 21. Februar 2011 stellte Dr. med. B.___, Innere Medizin, Rheumatologie FMH, die Diagnose eines cervicovertebralen und lumboverteb ralen Syndroms bei Status nach Sturz über Treppe am 13. Juli 201 0. Von Seiten des Achsenorgans bestehe freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenab schnitte bis auf die schmerzhafte Rotation im Bereich der Halswirb elsäule end gradig nach rechts. Im Bereich der Lendenwirbelsäule bestehe ein Phasen schmerz beim Aufrichten mit lokaler Druckdolenz auf Höhe L4/5 und L5/S 1. Hüfte, Iliosakralgelenk und periphere Gelenke seien unauffällig. Nach Beendigung der Physiotherapie und der medizinischen Training s therapie se i der Beschwerdeführer seit 28. Januar 2011 weitgehend beschwerdefrei (Urk. 10/M9). 4.4 Am 24. April 2012 wurde eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchge führt. Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie FMH, hielt in seinem Bericht vom 26. April 2012 fest, es zeige sich eine ausgedehnte gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus sup raspinatus sowie eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea. Diese Befunde könnten durchaus posttraumatischer Natur sein, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakromiales Impingement morphologisch nicht vorlägen. Es bestehe eine geringgradige Tendinose der Subscapularissehne und eine mässige Tendinose der langen Bizepssehne mit wahrscheinlich nicht mehr frischer Slap-I-Läsion und chronischer Pulley-Läsion (Urk. 10/M10). 4.5 Dr. med. G.___, Innere Medizin und Rheumatologie FMH, führte in seinem Bericht vom 4. Mai 2012 aus, es bestehe eine ausgeprägte Bewegungseinschrän kung der rechten Schulter, welche auch knapp zwei Jahre nach dem Unfallge schehen persistiere trotz wiederholten Physiotherapien, subacromialer Steroid injektion und täglich regelmässiger Anwendung von Schmerzmedikamenten. Die Bewegungseinschränkung sei sehr ausgeprägt, so dass die Symptomatik teilweise einer Frozen Shoulder entsprechen könnte, allerdings bestehe eine sehr ausgedehnte Partialruptur der Supraspinatussehne (Urk. 10/M11). 4.6 Im Bericht der H.___ Klinik vom 16. Mai 2012 wurde die Diagnose einer aktivierten Omarthrose Schulter rechts nach Sturz und Schulterprellung 07/2010 gestellt. Als Nebendiagnosen wurde ein chronisches C er vicalsyndrom mit Osteochondrose C5/6 und C6/7 sowie Diskusprotrusion C5/6 linksseits, ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit mässiger Osteochond rose L5/S1 sowie L4/5 und eine bekannte Epilepsie mit einmaligem Anfall vor Jahren genannt. Das Röntgen der rechten Schulter zeige glenohumeral ein en verschmälerten Gelenkspalt mit akzentuierter subc h ondraler Sklerosierung glenoidseitig. Subacromial zeige sich ein unauffälliger Befund mit Acromion-Form Typ Bigliani I und keine wesentliche AC-Gelenksarthrose. Das MRI der rechten Schulter zeige eine zentrale Omarthrose mit deutlicher Abnahme der Knorpelsubstanz sowie beginnender ventraler caudaler Osteophytenbildung humeralseitig. Das dorsale Labrum zeige sich verplumpt mit fraglich zurücklie gendem Trauma. Die Rotatorenmanschette weise im Bereich des Supraspinatus eine Tendinopathie mit möglicher artikularseitiger Teilruptur auf. Insgesamt bestehe jedoch kein Anhaltspunkt für das Vorliegen einer Komplettruptur. Die Darstellung des Bicepssehnenankers sei im Wesentlichen unauffällig (Urk. 10/M12 ). 4.7 Am 13. Juni 2012 gab Dr. Z.___ auf die Frage, ob die neu aufgetretenen Beschwerden unfallbedingt seien, an, diese könnten nicht ausreichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden. Bildgebend hätten keine Schäden nachgewiesen werden können. Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 21. Februar 2011 hätten sich keine Hinweise für damals bestehende Schulterbeschwerden ergeben, so dass die am 14. Mai 2012 akut aufgetretenen Schulterschmerzen nach üb er einjähriger nicht behandlungs bedürftiger Latenz nicht ausre ichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden könnten (Urk. 10/M13). 4.8 Im Bericht der Rheumaklinik des Universitätsspitals I.___ vom 12. Juli 2012 wurde neben weiteren nicht die Schulter betreffenden Diagnosen ein Verdacht auf reaktive Arthritis sowie Omarthrose beidseits rechtsbetont erwähnt (Urk. 10/M14). 4.9 Dr. Z.___ erstattete am 3. September 2012 eine als „Aktengutachten“ bezeich nete Stellungnahme. Bezüglich der Schulterbeschwerden führte er aus, bis zur Terminierung des Falles Ende Januar 2011 seien in keinem Bericht rechtsseitige Schulterbeschwerden dokumentiert. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 30. August 2010 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. Eine unfallbedingte Schulterpathologie habe bis zu diesem Zeit punkt demnach nicht bestanden. Aufgrun d dieses dokumentierten Verlauf s könne für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schult erbeschwerden keine überwiegend wahrscheinliche Kausalität mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden, zumal für die rechte Schulter wä hrend des mehrmonatigen Verlauf s weder eine Klinik beschrieben noch Bewegungseinschränkungen dokumentiert worden seien. Insofern basierten die späteren Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ ( H.___ Klinik) nicht auf der Echtzeitdoku mentation (Urk. 10/M15). 4.10 Im Bericht der H.___ Klinik vom 10. September 2012 wurde ausgeführt, seitens der Schulter rechts bestehe grundsätzlich die Problematik, ein arthriti sches Schmerzbild von einem eher arthrotisch geprägten Beschwerdebild zu unterscheiden. Die Angaben des Beschwerdeführers hinsichtlich der Schmerzintensität und des Schmerzverlaufes sprächen im Moment für ein arth ritisches Überwiegen der Beschwerden (Urk. 10/M16). 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich für die Leistungseinstellung im Wesentli chen auf die vers icherungsinterne Stellungnahme von Dr. Z.___ vom 3. September 2012. Ein medizinischer Aktenbericht als Entscheidgrundlage ist zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich aufgrund der vorhan denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesge richts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kann Beweiswert beige messen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässig keit bestehen. Es kommt ihnen jedoch nicht derselbe Beweiswert wie einem im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten Gutachten zu. Soll ein Versiche rungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind a n die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 122 V 157). 5.2 Dr. Z.___ führte in seinem Aktengutachten vom 3. September 2012 aus, dass bis Ende Januar 2011 keine rechtsseitigen Schulterbeschwerden dokumentiert seien und dass die Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ nicht auf der Echtzeit dokumentation beruhten. Einzig gestützt darauf gelangt er zum Schluss, dass für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schulterbeschwerden keine überwie gend wahrscheinliche Kausalität zum Unfalle reignis vom 13. Juli 2010 begrün det werden könne. Er äussert sich weder zu der mittels MR-Arthographie dia g n ost izierten Partialruptur der Supraspinatussehne noch zu den in der Folge erhobenen Befunden. Zur Aussage von Dr. E.___, wonach die Befunde durchaus pos ttraumatischer Natur sein könnten, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakro miales Impingement morphologisch nicht vorlägen (Urk. 10/M10), nimmt er nicht Stellung. In seinem Bericht finden sich auch keine rlei Ausführungen dazu, welche Ursachen für die vorliegenden Beschwerden in Frage kämen. So erörtert er nicht, ob Befunde vorliegen, die auf eine krankhafte Entwicklung oder ein degeneratives Geschehen hinweisen. Er legt auch nicht dar, welche Symptome bei einer T eilruptur der Supraspinatussehne in der Regel auftreten und ob es bei den vorliegenden Befund en möglich wäre, dass sich die Beschwerden erst später manifestie rt hätten, was bei Partial rupturen durchaus vorkommen kann (vgl. zum Beispiel Urteil des Bundesgerichts 8C_656/2008 vom 13. Februar 2009). Hierzu ist auch darauf hinzuweisen, dass am 1 8. August 2010 die MRI der HWS unter der Indikation „Schmerzausstrahlung und Parästhesie rechter Arm“ statt fand ( Urk. 9/ M 5). Insgesamt bestehen somit Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der Feststellungen von Dr. Z.___, weshalb mangels vollen Beweiswertes nicht auf seinen Bericht abgestellt werden kann. 5.3 Nach dem Gesagten erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend abgeklärt, weshalb der angefochtene Entscheid aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese zur Frage der Unfall kausalität weitere medizinische Abklärungen tätige. 6. Da die Rückweisung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als voll ständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.2), ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem vertretenen Beschwerdeführer eine angemessene Parteient schädigung zu bezahlen (Art. 61 lit. g A TSG in Ver bindung mit § 34 Abs. 1 und 3 GSVGer). Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘600.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Einspracheent scheid vom 12. Dezember 2012 aufgehoben und die Sache an die Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessentschä digung von Fr. 1‘600 -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Beat Meyer - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstLeicht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2013.00030 UV.2013.00030

UV.2013.00030 IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna

Sozialversicherungsrichter Vogel

Gerichtsschreiberin Leicht

Urteil vom 22. August 2014

Urteil vom 22. August 2014 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Beat Meyer

vertreten durch Rechtsanwalt Beat Meyer Brunnenstrasse 8, 8303 Bassersdorf

Brunnenstrasse 8, 8303 Bassersdorf gegen

gegen Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG

Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG Direktion Bern

Direktion Bern Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern

Bundesgasse 35, Postfach, 3001 Bern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1966 geborene X.___ ist seit dem 1. Mai 2004 bei der Y.___ AG als IT-Mitarbeiter tätig und bei der Schweizerischen Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (nachfolgend Mobiliar) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 13. Juli 2010 stürzte er eine Treppe hinunter und erlitt dabei eine Distorsion des rechten Fusses und ein durch den Sturz und die Rückenprellung aktiviertes panvertebrales Schmerzsyndrom. Der Röntgenbefund ergab keine ossäre Verletzung des Oberen Sprunggelenks, es wurden aber degenerative Veränderungen der Brust - und Lenden wirbelsäule festgestellt. Das MRI der Halswirbelsäule zeigte eine Dis kusprotrusion auf Höhe C6 ( Urk. 10/M2). Die Mobiliar kam für die Heil behand lung auf und richtete Taggelder aus. Gemäss Unfallschein war der Versicherte a b dem 7. Oktober 2010 wieder zu 100 % arbeitsfähig (Urk. 10/M3). Am 25. April 2012 wurde wegen Schulterbeschwerden eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchgeführt. Diese zeigte eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus supraspinatus und eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea (Urk. 10/M10). Die Mobiliar holte weitere medizinische Berich te ein und teilte dem Versicherten a m 14. Juni 2012 mit, dass mangels Unfallkausalität der Beschwerden kein weiterer Anspruch auf Leistungen aus der obligatorischen Unfallversicherung bestehe (Urk. 9/K12). Mit seiner Stellungnahme vom 17. August 2012 erhob der Versicherte dagegen Einwände (Urk. 9/39). In der Folge beauftragte die Mobiliar ihren beratenden Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, ein Aktengutachten zu erstellen, welches am 3. September 2012 erstattet wurde (Urk. 10/M15). Mit Verfügung vom 19. September 2012 verneinte die Mobiliar einen weiteren Leistungsanspruch des Versicherten (Urk. 9/ 42- 43). Die dagegen erhobene Ein sprache wies sie mit Entscheid vom 12. Dezember 2012 ab ( Urk. 2).

1. Der 1966 geborene X.___ ist seit dem 1. Mai 2004 bei der Y.___ AG als IT-Mitarbeiter tätig und bei der Schweizerischen Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG (nachfolgend Mobiliar) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Am 13. Juli 2010 stürzte er eine Treppe hinunter und erlitt dabei eine Distorsion des rechten Fusses und ein durch den Sturz und die Rückenprellung aktiviertes panvertebrales Schmerzsyndrom. Der Röntgenbefund ergab keine ossäre Verletzung des Oberen Sprunggelenks, es wurden aber degenerative Veränderungen der Brust - und Lenden wirbelsäule festgestellt. Das MRI der Halswirbelsäule zeigte eine Dis kusprotrusion auf Höhe C6 ( Urk. 10/M2). Die Mobiliar kam für die Heil behand lung auf und richtete Taggelder aus. Gemäss Unfallschein war der Versicherte a b dem 7. Oktober 2010 wieder zu 100 % arbeitsfähig (Urk. 10/M3). Am 25. April 2012 wurde wegen Schulterbeschwerden eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchgeführt. Diese zeigte eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus supraspinatus und eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea (Urk. 10/M10). Die Mobiliar holte weitere medizinische Berich te ein und teilte dem Versicherten a m 14. Juni 2012 mit, dass mangels Unfallkausalität der Beschwerden kein weiterer Anspruch auf Leistungen aus der obligatorischen Unfallversicherung bestehe (Urk. 9/K12). Mit seiner Stellungnahme vom 17. August 2012 erhob der Versicherte dagegen Einwände (Urk. 9/39). In der Folge beauftragte die Mobiliar ihren beratenden Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, ein Aktengutachten zu erstellen, welches am 3. September 2012 erstattet wurde (Urk. 10/M15). Mit Verfügung vom 19. September 2012 verneinte die Mobiliar einen weiteren Leistungsanspruch des Versicherten (Urk. 9/ 42- 43). Die dagegen erhobene Ein sprache wies sie mit Entscheid vom 12. Dezember 2012 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 24. Januar 2013 Beschwerde und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Even tualiter sei durch das Gericht eine medizinische Expertise bei einem unabhängi gen Gutachter einzuholen oder die Sache zur ergänzenden medizinischen Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwer deantwort vom 7. März 2013 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abwei sung der Beschwerde (Urk. 8). Am 11. März 2013 wurde dem Beschwerdeführer d as Doppel der Beschwerdeantwort zugestellt (Urk. 11).

2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 24. Januar 2013 Beschwerde und beantragte, der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Even tualiter sei durch das Gericht eine medizinische Expertise bei einem unabhängi gen Gutachter einzuholen oder die Sache zur ergänzenden medizinischen Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwer deantwort vom 7. März 2013 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abwei sung der Beschwerde (Urk. 8). Am 11. März 2013 wurde dem Beschwerdeführer d as Doppel der Beschwerdeantwort zugestellt (Urk. 11). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge hen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzuge hen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versi cherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbe handlung zugefügt werden ( Abs. 3).

1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung ( UVG ) werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). Der Bundesrat kann Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen ( Abs. 2). Ausserdem erbringt die Versi cherung ihre Leistungen bei Schädigungen, die den Verunfallten bei der Heilbe handlung zugefügt werden ( Abs. 3). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei nige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge dacht werden kann, ohne dass auch die eingetre - tene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei nige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge dacht werden kann, ohne dass auch die eingetre tene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal tung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglich keit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesund heitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwal tung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglich keit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BG E 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BG E 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c).

1.4 Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte und Ärztinnen kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt oder die befragte Ärztin in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unpar teilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversiche rungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutachters oder der Gut achterin allerdings ein strenger Massstab anzulegen (RKUV 1999 Nr. U 356 S. 572; BGE 122 V 157 E. 1c; vgl. auch 123 V 331 E. 1c). 2.

2. 2.1 Im angefochtenen Einspracheentscheid erwog die Beschwerdegegnerin, in tatsäch licher Hinsicht stehe fest, dass der Beschwerdeführer am 13. Juli 2010 seinen Hausarzt Dr. A.___ aufgesucht habe, nachdem er seinen Angaben zufolge am gleichen Tag auf einer Treppe auf den Rücken gestürzt sei und sich dabei den rechten Fuss verdreht habe. Aktenkundig sei, dass er damals Schmer zen im Ber e ich des rechten oberen Sprunggel e nkes sowie Druckdolenzen im Bereich des Thorax und der Lende beklagt habe. Prellungen der Brust- und Len denwirbelsäule seien unbestritten. Unbestritten sei zudem, dass in Bezug auf die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule lediglich degenerative Veränderungen aus gewiesen seien und weitere Rückenbeschwerden mangels ossärer oder struktu reller Veränderungen nicht mehr dem Sturzereignis angelastet werden könnten. Von einer Distorsion des Armes oder einer Schulterkontusion sei initial nie die Rede gewesen und dortige Schmerzen, Druckdolenzen, Ergüsse oder Kontusio nen seien nie beschrieben worden. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 21. Februar 2012 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. All f ä llige erneute Beschwerden hätten sich in bescheidenen Grenzen gehalten, nachdem diese vom 7. Oktober 2010 bis zum 12. Juli 2012 keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach sich gezogen hätten, was bei einem Riss der Suprasp i natussehne im Juli 2010 kaum denkbar gewesen wäre. Die Beurteilungen Dr. C.___ und Dr. D.___ beruhten alleine auf späteren, ab April 2012 nachgeschobenen Schutzbehauptungen des Beschwerdeführers. Diese seien nicht geeignet, die Beurteilung des beratenden Arztes Dr. Z.___ in Frage zu stellen. Die im April / Mai 2 012 akut aufgetretenen Schulter beschwer den liessen sich nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 zuschreiben (Urk. 2).

2.1 Im angefochtenen Einspracheentscheid erwog die Beschwerdegegnerin, in tatsäch licher Hinsicht stehe fest, dass der Beschwerdeführer am 13. Juli 2010 seinen Hausarzt Dr. A.___ aufgesucht habe, nachdem er seinen Angaben zufolge am gleichen Tag auf einer Treppe auf den Rücken gestürzt sei und sich dabei den rechten Fuss verdreht habe. Aktenkundig sei, dass er damals Schmer zen im Ber e ich des rechten oberen Sprunggel e nkes sowie Druckdolenzen im Bereich des Thorax und der Lende beklagt habe. Prellungen der Brust- und Len denwirbelsäule seien unbestritten. Unbestritten sei zudem, dass in Bezug auf die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule lediglich degenerative Veränderungen aus gewiesen seien und weitere Rückenbeschwerden mangels ossärer oder struktu reller Veränderungen nicht mehr dem Sturzereignis angelastet werden könnten. Von einer Distorsion des Armes oder einer Schulterkontusion sei initial nie die Rede gewesen und dortige Schmerzen, Druckdolenzen, Ergüsse oder Kontusio nen seien nie beschrieben worden. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 21. Februar 2012 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. All f ä llige erneute Beschwerden hätten sich in bescheidenen Grenzen gehalten, nachdem diese vom 7. Oktober 2010 bis zum 12. Juli 2012 keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nach sich gezogen hätten, was bei einem Riss der Suprasp i natussehne im Juli 2010 kaum denkbar gewesen wäre. Die Beurteilungen Dr. C.___ und Dr. D.___ beruhten alleine auf späteren, ab April 2012 nachgeschobenen Schutzbehauptungen des Beschwerdeführers. Diese seien nicht geeignet, die Beurteilung des beratenden Arztes Dr. Z.___ in Frage zu stellen. Die im April / Mai 2 012 akut aufgetretenen Schulter beschwer den liessen sich nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 zuschreiben (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die Schul ter sei nach dem Unfall vom 13. Juli 2010 vom behandelnden Arzt trotz einer sich zunehmend manifestierenden Schmerzproblematik nicht bildgebend abgeklärt worden. Es sei vorübergehend zu einer Beschwerdeverbesserung gekommen und er sei von den behandelnden Ärzten als 100 % arbeitsfähig erklärt worden. Er habe jedoch weiterhin Beschwerden an der rechten Schulter gehabt. Erst im Frühjahr 2012 seien die Schulterschmerzen seriös abgeklärt worden. Gemäss Dr. E.___ und Dr. F.___ sei die Partialruptur der Supra spinatussehne wahrscheinlich posttraumatisch. Die Beschwerdegegnerin habe nicht korrekt abgeklärt, ob die Ruptur der Supraspinatussehne und die Schulter beschwerden auf den Unfall vom 13. Juli 2010 zurückzuführen seien. Diese habe ein Aktengutachten des berate nden Arztes Dr. Z.___ eingeholt. Darin sei Dr. Z.___ auf die Ruptur und deren mögliche Ursache nicht eingegangen. Eine Auseinandersetzung mit den Beurteilungen von Dr. E.___ und Dr. F.___ sei nicht erfolgt. Dr. Z.___ habe pflichtwidrig nicht in Erwägung gezogen, dass Verletzungen der Supraspinatussehne sich nicht immer sofort in vollem Umfang manifestier t en. Die Behauptung der Beschwerdegegnerin, bei einer Ruptur der Supraspinatussehne wären sofort heftigste Schmerzen im Bereich des Schulter gelenks beklagt worden, sei ohne m e dizinisches Fundament und sei nicht ein mal von Dr. Z.___ bestätigt worden. Insgesamt bestünden mehr als nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Aktengutachtens von Dr. Z.___, weshalb darauf nicht abgestellt werden könne. Der medizinische Sachverhalt sei bezüglich der Unfallkausalität der Ruptur der Supraspinatus sehne und der Schulterbeschwerden ungenügend abgeklärt (Urk. 1).

2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die Schul ter sei nach dem Unfall vom 13. Juli 2010 vom behandelnden Arzt trotz einer sich zunehmend manifestierenden Schmerzproblematik nicht bildgebend abgeklärt worden. Es sei vorübergehend zu einer Beschwerdeverbesserung gekommen und er sei von den behandelnden Ärzten als 100 % arbeitsfähig erklärt worden. Er habe jedoch weiterhin Beschwerden an der rechten Schulter gehabt. Erst im Frühjahr 2012 seien die Schulterschmerzen seriös abgeklärt worden. Gemäss Dr. E.___ und Dr. F.___ sei die Partialruptur der Supra spinatussehne wahrscheinlich posttraumatisch. Die Beschwerdegegnerin habe nicht korrekt abgeklärt, ob die Ruptur der Supraspinatussehne und die Schulter beschwerden auf den Unfall vom 13. Juli 2010 zurückzuführen seien. Diese habe ein Aktengutachten des berate nden Arztes Dr. Z.___ eingeholt. Darin sei Dr. Z.___ auf die Ruptur und deren mögliche Ursache nicht eingegangen. Eine Auseinandersetzung mit den Beurteilungen von Dr. E.___ und Dr. F.___ sei nicht erfolgt. Dr. Z.___ habe pflichtwidrig nicht in Erwägung gezogen, dass Verletzungen der Supraspinatussehne sich nicht immer sofort in vollem Umfang manifestier t en. Die Behauptung der Beschwerdegegnerin, bei einer Ruptur der Supraspinatussehne wären sofort heftigste Schmerzen im Bereich des Schulter gelenks beklagt worden, sei ohne m e dizinisches Fundament und sei nicht ein mal von Dr. Z.___ bestätigt worden. Insgesamt bestünden mehr als nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Aktengutachtens von Dr. Z.___, weshalb darauf nicht abgestellt werden könne. Der medizinische Sachverhalt sei bezüglich der Unfallkausalität der Ruptur der Supraspinatus sehne und der Schulterbeschwerden ungenügend abgeklärt (Urk. 1). 3.

3. 3.1 Vorab ist in formeller Hinsicht zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt. Der Beschwerdeführer macht geltend, die Beschwerdegegnerin habe das rechtliche Gehör verletzt, indem sie ihm das Aktengutachten von Dr. Z.___ vom 3. September 2012 vor Erlass der Verfügung vom 19. September 2012 nicht zur Stellungnahme vorgelegt habe. Zudem erfülle die Verfügung die Minimalanforderungen an die Begründungs pflicht nicht (Urk. 1 S. 4 ff.).

3.1 Vorab ist in formeller Hinsicht zu prüfen, ob die Rüge der Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör durchdringt. Der Beschwerdeführer macht geltend, die Beschwerdegegnerin habe das rechtliche Gehör verletzt, indem sie ihm das Aktengutachten von Dr. Z.___ vom 3. September 2012 vor Erlass der Verfügung vom 19. September 2012 nicht zur Stellungnahme vorgelegt habe. Zudem erfülle die Verfügung die Minimalanforderungen an die Begründungs pflicht nicht (Urk. 1 S. 4 ff.). 3.2 Der für das Sozialversicherungsverfahren auch in Art. 42 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) festgehaltene Gehörsanspruch beinhaltet unter anderem das Recht, sich zu einem durch den Ver sicherung sträger eingeholten Gutachten zu äussern (ATSG-Kommenta r, Kieser, 2. Auflage, Art. 42 Rz 15). Stützt sich der Unfallversicherer auf einen im Einspracheverfahren eingeholten versicherungsinternen Arztbericht, hat er der versicherten Person Gelegenheit zur Stellungnahme zu geben, wenn die Beur teilung neue entscheidwesentliche Gesichtspunkte oder erhebliche neue Begrün dungselemente enthält (RKUV 1998 Nr. U 309 S. 461 E. 4c).

3.2 Der für das Sozialversicherungsverfahren auch in Art. 42 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) festgehaltene Gehörsanspruch beinhaltet unter anderem das Recht, sich zu einem durch den Ver sicherung sträger eingeholten Gutachten zu äussern (ATSG-Kommenta r, Kieser, 2. Auflage, Art. 42 Rz 15). Stützt sich der Unfallversicherer auf einen im Einspracheverfahren eingeholten versicherungsinternen Arztbericht, hat er der versicherten Person Gelegenheit zur Stellungnahme zu geben, wenn die Beur teilung neue entscheidwesentliche Gesichtspunkte oder erhebliche neue Begrün dungselemente enthält (RKUV 1998 Nr. U 309 S. 461 E. 4c). Da vorliegend ein Aktengutachten beim beratenden Arzt der Beschwerdegegne rin eingeholt wurde, womit lediglich die bereits vorhandenen Akten gewürdigt wurden und sich der Beschwerdeführer im Rahmen des Einspracheverfahren s noch ausführlich dazu äussern konnte, ist d arin, dass die Beschwerdegegnerin vor Erlass der Verfügung auf die Zustellung des Aktengutachtens zur Stellung nahme verzichtet hat, keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör zu sehen. Im Übrigen müssen die Parteien vor Verfügungen, die durch Einsprache anfechtbar sind, nicht angehört werden ( Art. 42 ATSG).

Da vorliegend ein Aktengutachten beim beratenden Arzt der Beschwerdegegne rin eingeholt wurde, womit lediglich die bereits vorhandenen Akten gewürdigt wurden und sich der Beschwerdeführer im Rahmen des Einspracheverfahren s noch ausführlich dazu äussern konnte, ist d arin, dass die Beschwerdegegnerin vor Erlass der Verfügung auf die Zustellung des Aktengutachtens zur Stellung nahme verzichtet hat, keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör zu sehen. Im Übrigen müssen die Parteien vor Verfügungen, die durch Einsprache anfechtbar sind, nicht angehört werden ( Art. 42 ATSG). 3.3 Die Begründungspflicht als Ausfluss des Anspruchs auf rechtliches Gehör bedeu tet nicht, dass sich die Behörde mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzen und jedes Vorbringen ausdrücklich widerlegen muss. Es ge nügt, wenn die Begründung kurz die Überlegungen nennt, auf die sich der Ent scheid stützt und dieser sachgerecht angefochten werden kann (Urteil des Bun desgerichts 8C_511/2007 vom 22. November 2007 E. 4.2.2 mit weiteren Hin weisen).

3.3 Die Begründungspflicht als Ausfluss des Anspruchs auf rechtliches Gehör bedeu tet nicht, dass sich die Behörde mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzen und jedes Vorbringen ausdrücklich widerlegen muss. Es ge nügt, wenn die Begründung kurz die Überlegungen nennt, auf die sich der Ent scheid stützt und dieser sachgerecht angefochten werden kann (Urteil des Bun desgerichts 8C_511/2007 vom 22. November 2007 E. 4.2.2 mit weiteren Hin weisen). Der angefochtene Einspracheentscheid enthält eine angemessene Begründung und der Beschwerdeführer konnte diesen auch sachgerecht anfechten. Die Anforderungen an die Begründungspflicht sind somit erfüllt und eine Verlet zung des rechtlichen Gehörs liegt nicht vor.

Der angefochtene Einspracheentscheid enthält eine angemessene Begründung und der Beschwerdeführer konnte diesen auch sachgerecht anfechten. Die Anforderungen an die Begründungspflicht sind somit erfüllt und eine Verlet zung des rechtlichen Gehörs liegt nicht vor. 4.

4. 4.1 Streitig und zu prüfen ist weiter, ob zwischen dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 und den vom Beschwerdeführer geklagten Schulterbeschwerden ein Kau salzusammenhang besteht.

4.1 Streitig und zu prüfen ist weiter, ob zwischen dem Unfallereignis vom 13. Juli 2010 und den vom Beschwerdeführer geklagten Schulterbeschwerden ein Kau salzusammenhang besteht. 4.2 Im Arztzeugnis v om 22. September 2010 diagnostizierte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. med. A.___, I nnere Medizin FMH, eine Distorsio pedis und ein panvertebrales Schmerzsyndrom aktiviert durch Sturz und Rückenprellung. Der Röntgenbefund habe keine ossäre Verletzung am oberen Spru nggelenk ergeben, jedoch degenerative Veränderungen a n der Brust- und Lendenwirbelsäule. Das MRI der Halswirbelsäule zeige eine D is kusprotrusion auf Höhe C6 (Urk. 10/M2 ).

4.2 Im Arztzeugnis v om 22. September 2010 diagnostizierte der Hausarzt des Beschwerdeführers, Dr. med. A.___, I nnere Medizin FMH, eine Distorsio pedis und ein panvertebrales Schmerzsyndrom aktiviert durch Sturz und Rückenprellung. Der Röntgenbefund habe keine ossäre Verletzung am oberen Spru nggelenk ergeben, jedoch degenerative Veränderungen a n der Brust- und Lendenwirbelsäule. Das MRI der Halswirbelsäule zeige eine D is kusprotrusion auf Höhe C6 (Urk. 10/M2 ). 4.3 Im Bericht vom 21. Februar 2011 stellte Dr. med. B.___, Innere Medizin, Rheumatologie FMH, die Diagnose eines cervicovertebralen und lumboverteb ralen Syndroms bei Status nach Sturz über Treppe am 13. Juli 201 0. Von Seiten des Achsenorgans bestehe freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenab schnitte bis auf die schmerzhafte Rotation im Bereich der Halswirb elsäule end gradig nach rechts. Im Bereich der Lendenwirbelsäule bestehe ein Phasen schmerz beim Aufrichten mit lokaler Druckdolenz auf Höhe L4/5 und L5/S 1. Hüfte, Iliosakralgelenk und periphere Gelenke seien unauffällig. Nach Beendigung der Physiotherapie und der medizinischen Training s therapie se i der Beschwerdeführer seit 28. Januar 2011 weitgehend beschwerdefrei (Urk. 10/M9).

4.3 Im Bericht vom 21. Februar 2011 stellte Dr. med. B.___, Innere Medizin, Rheumatologie FMH, die Diagnose eines cervicovertebralen und lumboverteb ralen Syndroms bei Status nach Sturz über Treppe am 13. Juli 201 0. Von Seiten des Achsenorgans bestehe freie Beweglichkeit sämtlicher Wirbelsäulenab schnitte bis auf die schmerzhafte Rotation im Bereich der Halswirb elsäule end gradig nach rechts. Im Bereich der Lendenwirbelsäule bestehe ein Phasen schmerz beim Aufrichten mit lokaler Druckdolenz auf Höhe L4/5 und L5/S 1. Hüfte, Iliosakralgelenk und periphere Gelenke seien unauffällig. Nach Beendigung der Physiotherapie und der medizinischen Training s therapie se i der Beschwerdeführer seit 28. Januar 2011 weitgehend beschwerdefrei (Urk. 10/M9). 4.4 Am 24. April 2012 wurde eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchge führt. Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie FMH, hielt in seinem Bericht vom 26. April 2012 fest, es zeige sich eine ausgedehnte gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus sup raspinatus sowie eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea. Diese Befunde könnten durchaus posttraumatischer Natur sein, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakromiales Impingement morphologisch nicht vorlägen. Es bestehe eine geringgradige Tendinose der Subscapularissehne und eine mässige Tendinose der langen Bizepssehne mit wahrscheinlich nicht mehr frischer Slap-I-Läsion und chronischer Pulley-Läsion (Urk. 10/M10).

4.4 Am 24. April 2012 wurde eine MR-Arthographie der rechten Schulter durchge führt. Dr. med. E.___, Facharzt für Radiologie FMH, hielt in seinem Bericht vom 26. April 2012 fest, es zeige sich eine ausgedehnte gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit leichter Atrophie des Musculus sup raspinatus sowie eine leichte Bursitis subacromialis und deltoidea. Diese Befunde könnten durchaus posttraumatischer Natur sein, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakromiales Impingement morphologisch nicht vorlägen. Es bestehe eine geringgradige Tendinose der Subscapularissehne und eine mässige Tendinose der langen Bizepssehne mit wahrscheinlich nicht mehr frischer Slap-I-Läsion und chronischer Pulley-Läsion (Urk. 10/M10). 4.5 Dr. med. G.___, Innere Medizin und Rheumatologie FMH, führte in seinem Bericht vom 4. Mai 2012 aus, es bestehe eine ausgeprägte Bewegungseinschrän kung der rechten Schulter, welche auch knapp zwei Jahre nach dem Unfallge schehen persistiere trotz wiederholten Physiotherapien, subacromialer Steroid injektion und täglich regelmässiger Anwendung von Schmerzmedikamenten. Die Bewegungseinschränkung sei sehr ausgeprägt, so dass die Symptomatik teilweise einer Frozen Shoulder entsprechen könnte, allerdings bestehe eine sehr ausgedehnte Partialruptur der Supraspinatussehne (Urk. 10/M11).

4.5 Dr. med. G.___, Innere Medizin und Rheumatologie FMH, führte in seinem Bericht vom 4. Mai 2012 aus, es bestehe eine ausgeprägte Bewegungseinschrän kung der rechten Schulter, welche auch knapp zwei Jahre nach dem Unfallge schehen persistiere trotz wiederholten Physiotherapien, subacromialer Steroid injektion und täglich regelmässiger Anwendung von Schmerzmedikamenten. Die Bewegungseinschränkung sei sehr ausgeprägt, so dass die Symptomatik teilweise einer Frozen Shoulder entsprechen könnte, allerdings bestehe eine sehr ausgedehnte Partialruptur der Supraspinatussehne (Urk. 10/M11). 4.6 Im Bericht der H.___ Klinik vom 16. Mai 2012 wurde die Diagnose einer aktivierten Omarthrose Schulter rechts nach Sturz und Schulterprellung 07/2010 gestellt. Als Nebendiagnosen wurde ein chronisches C er vicalsyndrom mit Osteochondrose C5/6 und C6/7 sowie Diskusprotrusion C5/6 linksseits, ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit mässiger Osteochond rose L5/S1 sowie L4/5 und eine bekannte Epilepsie mit einmaligem Anfall vor Jahren genannt. Das Röntgen der rechten Schulter zeige glenohumeral ein en verschmälerten Gelenkspalt mit akzentuierter subc h ondraler Sklerosierung glenoidseitig. Subacromial zeige sich ein unauffälliger Befund mit Acromion-Form Typ Bigliani I und keine wesentliche AC-Gelenksarthrose. Das MRI der rechten Schulter zeige eine zentrale Omarthrose mit deutlicher Abnahme der Knorpelsubstanz sowie beginnender ventraler caudaler Osteophytenbildung humeralseitig. Das dorsale Labrum zeige sich verplumpt mit fraglich zurücklie gendem Trauma. Die Rotatorenmanschette weise im Bereich des Supraspinatus eine Tendinopathie mit möglicher artikularseitiger Teilruptur auf. Insgesamt bestehe jedoch kein Anhaltspunkt für das Vorliegen einer Komplettruptur. Die Darstellung des Bicepssehnenankers sei im Wesentlichen unauffällig (Urk. 10/M12 ).

4.6 Im Bericht der H.___ Klinik vom 16. Mai 2012 wurde die Diagnose einer aktivierten Omarthrose Schulter rechts nach Sturz und Schulterprellung 07/2010 gestellt. Als Nebendiagnosen wurde ein chronisches C er vicalsyndrom mit Osteochondrose C5/6 und C6/7 sowie Diskusprotrusion C5/6 linksseits, ein chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom mit mässiger Osteochond rose L5/S1 sowie L4/5 und eine bekannte Epilepsie mit einmaligem Anfall vor Jahren genannt. Das Röntgen der rechten Schulter zeige glenohumeral ein en verschmälerten Gelenkspalt mit akzentuierter subc h ondraler Sklerosierung glenoidseitig. Subacromial zeige sich ein unauffälliger Befund mit Acromion-Form Typ Bigliani I und keine wesentliche AC-Gelenksarthrose. Das MRI der rechten Schulter zeige eine zentrale Omarthrose mit deutlicher Abnahme der Knorpelsubstanz sowie beginnender ventraler caudaler Osteophytenbildung humeralseitig. Das dorsale Labrum zeige sich verplumpt mit fraglich zurücklie gendem Trauma. Die Rotatorenmanschette weise im Bereich des Supraspinatus eine Tendinopathie mit möglicher artikularseitiger Teilruptur auf. Insgesamt bestehe jedoch kein Anhaltspunkt für das Vorliegen einer Komplettruptur. Die Darstellung des Bicepssehnenankers sei im Wesentlichen unauffällig (Urk. 10/M12 ). 4.7 Am 13. Juni 2012 gab Dr. Z.___ auf die Frage, ob die neu aufgetretenen Beschwerden unfallbedingt seien, an, diese könnten nicht ausreichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden. Bildgebend hätten keine Schäden nachgewiesen werden können. Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 21. Februar 2011 hätten sich keine Hinweise für damals bestehende Schulterbeschwerden ergeben, so dass die am 14. Mai 2012 akut aufgetretenen Schulterschmerzen nach üb er einjähriger nicht behandlungs bedürftiger Latenz nicht ausre ichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden könnten (Urk. 10/M13).

4.7 Am 13. Juni 2012 gab Dr. Z.___ auf die Frage, ob die neu aufgetretenen Beschwerden unfallbedingt seien, an, diese könnten nicht ausreichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden. Bildgebend hätten keine Schäden nachgewiesen werden können. Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 21. Februar 2011 hätten sich keine Hinweise für damals bestehende Schulterbeschwerden ergeben, so dass die am 14. Mai 2012 akut aufgetretenen Schulterschmerzen nach üb er einjähriger nicht behandlungs bedürftiger Latenz nicht ausre ichend mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden könnten (Urk. 10/M13). 4.8 Im Bericht der Rheumaklinik des Universitätsspitals I.___ vom 12. Juli 2012 wurde neben weiteren nicht die Schulter betreffenden Diagnosen ein Verdacht auf reaktive Arthritis sowie Omarthrose beidseits rechtsbetont erwähnt (Urk. 10/M14).

4.8 Im Bericht der Rheumaklinik des Universitätsspitals I.___ vom 12. Juli 2012 wurde neben weiteren nicht die Schulter betreffenden Diagnosen ein Verdacht auf reaktive Arthritis sowie Omarthrose beidseits rechtsbetont erwähnt (Urk. 10/M14). 4.9 Dr. Z.___ erstattete am 3. September 2012 eine als „Aktengutachten“ bezeich nete Stellungnahme. Bezüglich der Schulterbeschwerden führte er aus, bis zur Terminierung des Falles Ende Januar 2011 seien in keinem Bericht rechtsseitige Schulterbeschwerden dokumentiert. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 30. August 2010 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. Eine unfallbedingte Schulterpathologie habe bis zu diesem Zeit punkt demnach nicht bestanden. Aufgrun d dieses dokumentierten Verlauf s könne für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schult erbeschwerden keine überwiegend wahrscheinliche Kausalität mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden, zumal für die rechte Schulter wä hrend des mehrmonatigen Verlauf s weder eine Klinik beschrieben noch Bewegungseinschränkungen dokumentiert worden seien. Insofern basierten die späteren Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ ( H.___ Klinik) nicht auf der Echtzeitdoku mentation (Urk. 10/M15).

4.9 Dr. Z.___ erstattete am 3. September 2012 eine als „Aktengutachten“ bezeich nete Stellungnahme. Bezüglich der Schulterbeschwerden führte er aus, bis zur Terminierung des Falles Ende Januar 2011 seien in keinem Bericht rechtsseitige Schulterbeschwerden dokumentiert. Dr. B.___ habe in seinem Bericht vom 30. August 2010 explizit festgehalten, dass die peripheren Gelenke unauffällig gewesen seien. Eine unfallbedingte Schulterpathologie habe bis zu diesem Zeit punkt demnach nicht bestanden. Aufgrun d dieses dokumentierten Verlauf s könne für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schult erbeschwerden keine überwiegend wahrscheinliche Kausalität mit dem Ereignis vom 13. Juli 2010 begründet werden, zumal für die rechte Schulter wä hrend des mehrmonatigen Verlauf s weder eine Klinik beschrieben noch Bewegungseinschränkungen dokumentiert worden seien. Insofern basierten die späteren Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ ( H.___ Klinik) nicht auf der Echtzeitdoku mentation (Urk. 10/M15). 4.10 Im Bericht der H.___ Klinik vom 10. September 2012 wurde ausgeführt, seitens der Schulter rechts bestehe grundsätzlich die Problematik, ein arthriti sches Schmerzbild von einem eher arthrotisch geprägten Beschwerdebild zu unterscheiden. Die Angaben des Beschwerdeführers hinsichtlich der Schmerzintensität und des Schmerzverlaufes sprächen im Moment für ein arth ritisches Überwiegen der Beschwerden (Urk. 10/M16).

4.10 Im Bericht der H.___ Klinik vom 10. September 2012 wurde ausgeführt, seitens der Schulter rechts bestehe grundsätzlich die Problematik, ein arthriti sches Schmerzbild von einem eher arthrotisch geprägten Beschwerdebild zu unterscheiden. Die Angaben des Beschwerdeführers hinsichtlich der Schmerzintensität und des Schmerzverlaufes sprächen im Moment für ein arth ritisches Überwiegen der Beschwerden (Urk. 10/M16). 5.

5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich für die Leistungseinstellung im Wesentli chen auf die vers icherungsinterne Stellungnahme von Dr. Z.___ vom 3. September 2012.

5.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich für die Leistungseinstellung im Wesentli chen auf die vers icherungsinterne Stellungnahme von Dr. Z.___ vom 3. September 2012. Ein medizinischer Aktenbericht als Entscheidgrundlage ist zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich aufgrund der vorhan denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesge richts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kann Beweiswert beige messen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässig keit bestehen. Es kommt ihnen jedoch nicht derselbe Beweiswert wie einem im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten Gutachten zu. Soll ein Versiche rungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind a n die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 122 V 157).

Ein medizinischer Aktenbericht als Entscheidgrundlage ist zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status ergeben und diese Daten unbestritten sind; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte imstande ist, sich aufgrund der vorhan denen Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesge richts 8C_833/2009 vom 26. Januar 2010 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kann Beweiswert beige messen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässig keit bestehen. Es kommt ihnen jedoch nicht derselbe Beweiswert wie einem im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten Gutachten zu. Soll ein Versiche rungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind a n die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 122 V 157). 5.2 Dr. Z.___ führte in seinem Aktengutachten vom 3. September 2012 aus, dass bis Ende Januar 2011 keine rechtsseitigen Schulterbeschwerden dokumentiert seien und dass die Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ nicht auf der Echtzeit dokumentation beruhten. Einzig gestützt darauf gelangt er zum Schluss, dass für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schulterbeschwerden keine überwie gend wahrscheinliche Kausalität zum Unfalle reignis vom 13. Juli 2010 begrün det werden könne. Er äussert sich weder zu der mittels MR-Arthographie dia g n ost izierten Partialruptur der Supraspinatussehne noch zu den in der Folge erhobenen Befunden. Zur Aussage von Dr. E.___, wonach die Befunde durchaus pos ttraumatischer Natur sein könnten, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakro miales Impingement morphologisch nicht vorlägen (Urk. 10/M10), nimmt er nicht Stellung. In seinem Bericht finden sich auch keine rlei Ausführungen dazu, welche Ursachen für die vorliegenden Beschwerden in Frage kämen. So erörtert er nicht, ob Befunde vorliegen, die auf eine krankhafte Entwicklung oder ein degeneratives Geschehen hinweisen. Er legt auch nicht dar, welche Symptome bei einer T eilruptur der Supraspinatussehne in der Regel auftreten und ob es bei den vorliegenden Befund en möglich wäre, dass sich die Beschwerden erst später manifestie rt hätten, was bei Partial rupturen durchaus vorkommen kann (vgl. zum Beispiel Urteil des Bundesgerichts 8C_656/2008 vom 13. Februar 2009). Hierzu ist auch darauf hinzuweisen, dass am 1 8. August 2010 die MRI der HWS unter der Indikation „Schmerzausstrahlung und Parästhesie rechter Arm“ statt fand ( Urk. 9/ M 5). Insgesamt bestehen somit Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der Feststellungen von Dr. Z.___, weshalb mangels vollen Beweiswertes nicht auf seinen Bericht abgestellt werden kann.

5.2 Dr. Z.___ führte in seinem Aktengutachten vom 3. September 2012 aus, dass bis Ende Januar 2011 keine rechtsseitigen Schulterbeschwerden dokumentiert seien und dass die Aussagen von Dr. G.___ und von Dr. D.___ nicht auf der Echtzeit dokumentation beruhten. Einzig gestützt darauf gelangt er zum Schluss, dass für die später aufgetretenen rechtsseitigen Schulterbeschwerden keine überwie gend wahrscheinliche Kausalität zum Unfalle reignis vom 13. Juli 2010 begrün det werden könne. Er äussert sich weder zu der mittels MR-Arthographie dia g n ost izierten Partialruptur der Supraspinatussehne noch zu den in der Folge erhobenen Befunden. Zur Aussage von Dr. E.___, wonach die Befunde durchaus pos ttraumatischer Natur sein könnten, insbesondere da sie primär gelenkseitig seien und da sonstige prädisponierende Faktoren für ein subakro miales Impingement morphologisch nicht vorlägen (Urk. 10/M10), nimmt er nicht Stellung. In seinem Bericht finden sich auch keine rlei Ausführungen dazu, welche Ursachen für die vorliegenden Beschwerden in Frage kämen. So erörtert er nicht, ob Befunde vorliegen, die auf eine krankhafte Entwicklung oder ein degeneratives Geschehen hinweisen. Er legt auch nicht dar, welche Symptome bei einer T eilruptur der Supraspinatussehne in der Regel auftreten und ob es bei den vorliegenden Befund en möglich wäre, dass sich die Beschwerden erst später manifestie rt hätten, was bei Partial rupturen durchaus vorkommen kann (vgl. zum Beispiel Urteil des Bundesgerichts 8C_656/2008 vom 13. Februar 2009). Hierzu ist auch darauf hinzuweisen, dass am 1 8. August 2010 die MRI der HWS unter der Indikation „Schmerzausstrahlung und Parästhesie rechter Arm“ statt fand ( Urk. 9/ M 5). Insgesamt bestehen somit Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der Feststellungen von Dr. Z.___, weshalb mangels vollen Beweiswertes nicht auf seinen Bericht abgestellt werden kann. 5.3 Nach dem Gesagten erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend abgeklärt, weshalb der angefochtene Entscheid aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese zur Frage der Unfall kausalität weitere medizinische Abklärungen tätige.

5.3 Nach dem Gesagten erweist sich der medizinische Sachverhalt als ungenügend abgeklärt, weshalb der angefochtene Entscheid aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist, damit diese zur Frage der Unfall kausalität weitere medizinische Abklärungen tätige. 6. Da die Rückweisung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als voll ständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.2), ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem vertretenen Beschwerdeführer eine angemessene Parteient schädigung zu bezahlen (Art. 61 lit. g A TSG in Ver bindung mit § 34 Abs. 1 und 3 GSVGer). Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘600.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen.

6. Da die Rückweisung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als voll ständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.2), ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem vertretenen Beschwerdeführer eine angemessene Parteient schädigung zu bezahlen (Art. 61 lit. g A TSG in Ver bindung mit § 34 Abs. 1 und 3 GSVGer). Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘600.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzusetzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Einspracheent scheid vom 12. Dezember 2012 aufgehoben und die Sache an die Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Einspracheent scheid vom 12. Dezember 2012 aufgehoben und die Sache an die Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessentschä digung von Fr. 1‘600 -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessentschä digung von Fr. 1‘600 -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Beat Meyer

Rechtsanwalt Beat Meyer - Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG

Schweizerische Mobiliar Versicherungsgesellschaft AG - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

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