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Die 70-jährige Patientin klagt über zunehmende Leistenschmerzen rechts seit 4 Wochen, stark bei Belastung, aber auch in Ruhe. Das Röntgenbild des Beckens zeigt Veränderungen in der rechten Hüfte (Bild).
Was steckt hinter den Hüftschmerzen?
Auflösung
Die radiologischen Veränderungen betreffen einen aufgehobenen Gelenkspalt mit unscharfer Kontur des Femurkopfes ohne reaktive Sklerose oder Osteophyten, eine kraniolaterale leichte Eindellung des Femurkopfes sowie eine Doppelkontur des lateralen Femurhalses.
Somit handelt es sich um eine rasch progrediente destruierende Arthritis mit beginnender Nekrose im superioren Kopfabschnitt, wie sie isoliert bei M. Crohn vorkommt.
Die Doppelkontur am lateralen Schenkelhals ist Ausdruck einer vorbestehenden Arthrose, welche aber die jetzigen Beschwerden nicht erklärt.
In solchen Fällen besteht die Therapie in einem raschen Gelenksersatz.