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Gicht: Zuviel Harnsäure im Blut und Ablagerungen in Gelenken
Gicht ist ein Sammelbegriff für eine Purinstoffwechselstörung sowie deren Folgekrankheiten. Purine entstehen vor allem dann, wenn Kern-haltige Zellen absterben. Die Purine werden dann als Harnsäure mit dem Urin ausgeschieden. Wenn zu viel Harnsäure im Körper vorliegt, oder diese nicht mehr ausgeschieden werden kann, tritt eine Gicht auf. Die Krankheit oder die Veranlagung dazu ist meistens vererbt. Männer sind in den Industriestaaten häufiger davon betroffen als Frauen.
Ursachen
Wird ungenügend Harnsäure ausgeschieden, konzentriert sie sich im Blut. Übersteigt die Harnsäurekonzentration im Blut eine gewisse Grenze, kristallisiert sie aus und lagert sich unter anderem in Gelenken, der Haut oder in den Nieren ab.
In der Medizin wird zwischen der primären und der sekundären Gichtform unterschieden, wobei die primäre Form häufiger vorkommt als die sekundäre.
Ursachen der primären Form
Meist eine Ausscheidungsstörung der Nieren
Erhöhte Produktion von Harnsäure (selten)
Ursachen der sekundären Form
Verschiedene Erkrankungen, die zu einer Erhöhung der Harnsäure im Blut führen, wie zum Beispiel Tumorerkrankungen.
Ist die Harnsäure im Blut über eine längere Zeit erhöht, entsteht eine chronische Gicht mit Zerstörung der Gelenke, Bildung von Nierensteinen und Nierenfunktionsverlust.
Diagnose (Untersuchung)
Gicht: Sichtbare Langzeitschäden in den Gelenken
Zur Diagnose der Gicht werden verschiedene Untersuchungen und Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören unter anderem:
Krankengeschichte unter Einbezug der Beschwerden
Blutuntersuchung (Messung des Harnsäurespiegels); Beim akuten Gichtanfall müssen die Harnsäurewerte jedoch nicht unbedingt erhöht sein
Röntgenuntersuchung: Betroffene Gelenke weisen Langzeitschäden auf
Untersuchung von Nierensteinen auf ihre Zusammensetzung
Therapie (Behandlung)
Gicht: Medikamente gegen Erhöhte Harnsäurewerte und Diät
Akuter Gichtanfall
Lokal kühlende Umschläge, Ruhigstellung
Entzündungshemmende Schmerzmittel, evtl. Kortison
Chronischer Verlauf
Das langfristige Ziel der Behandlung ist die Normalisierung des Harnsäurespiegels mit einem Medikament (Allopurinol als Wirkstoff), welches den Abbau der Purine zur Harnsäure hemmt. Zusätzlich können Medikamente eingenommen werden, welche die Ausscheidung von Harnsäure antreiben.
Allgemeine Massnahmen
Änderungen des Essverhaltens: Einschränkung der Purinzufuhr. Purine sind vor allem enthalten in Fleisch, Poulethaut, Innereien, Fischhaut, Sardinen, Thon, Meeresfrüchten (Krevetten, Muscheln etc).
Gewichtsreduktion
Achtung: Fasten fördert Gichtanfälle genauso wie Schlemmerorgien
Alkoholverzicht, dafür 2-3 Liter Flüssigkeit in Form von ungezuckerten Getränken
5-6 kleine Mahlzeiten anstelle von 3 grossen
Mögliche Komplikationen
Unbehandelt können im Laufe der Jahre Ablagerungen von Harnsäurekristallen in verschiedenen Geweben (z.B. Ohrmuschel, Haut) und Organen (z.B. Nieren) vorkommen. Spezifische Komplikationen sind:
Erhöhte Cholesterinwerte sind Fettstoffwechselstörungen, die man nicht direkt spürt. Die Folgen von erhöhten Blutfettwerten sind Arteriosklerose und Herz-Kreislaufrisiko-Erkrankungen. Gesunde, ausgewogene Ernährung und Sport können schützen.
Bluthochdruck, Hypertonie, wird anfänglich meist gar nicht bemerkt. Normalgewicht, viel Bewegung und gesundes Essen schützen vor Bluthochdruck und damit vor Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall.
Bei der Zuckerkrankheit, Diabetes mellitus Typ 2, früher Altesdiabetes, sind die Blutzuckerwerte erhöht. Weitere Symptome: starker Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit. Übergewicht, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel sind Risikofaktoren.
Der schnellende Finger zeigt sich mit einem Schnappen, meist im Fingergrundgelenk, später bleibt der Finger auch bei Streckung in Beugestellung. Therapie zunächst konservativ, später muss allenfalls operiert werden.
Typische Symptome des Karpaltunnelsyndroms CTS sind Gefühlsstörungen in Fingerspitzen und taube Hand vor allem nachts, Morgensteifigkeit, zunehmende Schmerzen. Nach erfolgloser konservativer Behandlung wird operiert.