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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00354 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 31. Oktober 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich, lic. iur. Y.___ Affolternstrasse 42, Postfach 6944, 8050 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Die 1978 geborene X.___ ist Mutter dreier in den Jahren 2003, 2004 und 2006 geborene r Kinder. N ach einer Ausbildung zur Pflegehilfe SRK war sie zuletzt seit dem 1. Mai 2010 mit einem Pensum von 60 % als Pflegehilfe SRK beim Z.___ angestellt. Das Arbeitsverhältnis wurde von der Arbeitgeberin per 3 0. September 2013 aufgelöst ( Urk. 9/10 und Urk. 9/33 S. 1 ). Am 2 2. Januar 2013 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Rückenbe schwerden bei der Invalidenversicher ung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/10 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zog unter ande rem einen Auszug aus dem individuellen Konto (Urk. 9 / 19 ) un d verschiedene Arztberichte bei und liess die Versicherte durch die MEDAS A.___ rheumatologisch und psychiatrisch begutachten ( Expertise vom 1 0. Juli 2014; Urk. 9/54). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 9 / 62 ; Urk. 9/66 ) wies sie das Rentenbegehren mit Verfügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 20. März 2015 Bes chwerde (Urk. 1) und bean tragte, die Verfügung vom 17. Februar 2015 sei aufzuheben und es sei ihr eine angemessene Rente zuzusprechen, eventualiter sei die Sache für weitere Abklärungen und zum Neuentscheid an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 28. Mai 2015 (Urk. 8 ) beantragte die IV-Stelle die Ab weisung der Beschwerde. Mit Replik vom 5. Oktober 2015 (Urk. 1 4 ) hielt die Beschwerdeführerin an den gestellten Anträgen f est und beantragte zusätzlich, eventualiter sei ein neues polydisziplinäres Gutachten einzuholen, welches die neue bundesgerichtliche Rechtsprechung bezüglich der somatoformen Schmerzstörungen berücksichtige. Mit Eingabe vom 3. November 2015 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Duplik ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. November 2 015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 18). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min de s tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) damit, dass kein invalidisierender Gesundheitsschaden im Sinne des Gesetzes vorliege. So sei eine schwere depressive Störung nicht nachvollziehbar und eine Schmerzüberwindung zumut bar. Die psychosozialen Belastungsfaktoren und die diagnostizierte generalisierte Angststörung seien nicht IV-relevant. Zwar bestehe aus somati scher Sicht eine chronisch körperliche Begleiterkrankung, doch sei die Beschwer deführerin in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. In Bezug auf die erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitsschadens ergänzte die Beschwerdegegnerin in der Vernehmlassung ( Urk. 8), die gemischte Methode komme zur Anwendung. Die Beschwerdeführerin sei zu 60 % einer beruflichen Tätigkeit nachgegangen. Bei einem Invaliditätsgrad von 16.33 % im erwerbli chen Bereich müsste sie im Haushalt zu 76 % eingeschränkt sei n, damit ein ren tenbegründender Invaliditätsgrad resultierte; die s sei in antizipierter Beweiswür digung auch ohne Haushaltabklärung auszuschliessen. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass sie lediglich zu 60 % erwerbstätig gewesen sei. Weshalb von einer 100%igen Arbeitstätigkeit ausgegangen und keine Haushaltabklärung durch geführt worden sei, sei nicht nachvollziehbar, zumal der psychiatrische Gut achter eine Arbeits un fähigkeit von 40 % im Haushalt attestiert habe. Die ange fochtene Verfügung sei bereits aus diesem Grund aufzuheben. Im von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen bidisziplinären Gutachten werde zudem eine schwere Depression diagnostiziert und eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % festgehalten. Die Beschwerdegegnerin habe sich ohne ersichtlichen Grund über diese Einschätzung hinweggesetzt und der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsfähigkeit bescheinigt. Ebenso werde im Gutachten festgehalten, dass die Beschwerdeführerin Lasten von maximal 10 bis 12 kg heben und tra gen dürfe. Der angestammte Beruf als Pflegerin sei ihr damit nicht mehr mög lich. Es erstaune deshalb, dass die Beschwerdegegnerin keinen Einkommensver gleich vorgenommen habe. Die psychosozialen Faktoren und die generalisierte Angststörung trügen im Übrigen zum Krankheitsbild bei und seien deshalb vor liegend zu berücksichtigen (vgl. auch Urk. 14). 3. 3.1 Der Bericht von Dr. med. B.___, FMH Orthopädie, vom 8. Juli 2013 ( Urk. 9/25) hält folgende Diagnose fest: - Osteochondrose L5/S1, weshalb eine Spondylod ese L5/S1 mit PLIF am 12. Februar 2013 durchgeführt wurde Dazu hält er fest, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013 wieder voll arbeitsfähig sei, solange sie keine Gewichte über 10 kg tragen müsse. 3.2 I m Bericht von Dr. med. C.___, Facharzt Psychiat rie und Psychotherapie FMH, Dr. phil. D.___, Klinischer Psychologe und Supervisor, und lic. phil. E.___, Klinische Psychologin, vom F.___ vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 9/ 44/6 -9 ) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt: - Mittelgradige depressive Episode - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung - Adipositas, BMI 31 - Therapieresistentes invalidisierendes lumbospondylogenes Syndrom mit/bei - erheblicher O steochondrose - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris-Schrauben am 1 9. Februar 2013 - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - He m i laminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - d orsolateraler Knochenanlagerung L5/S1 rechts Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bleibe zudem folgende Diagnose : - Adipositas, BMI 31 Ergänzend wurde im Bericht festgehalten, dass die Beschwerdeführerin seit dem 2 7. September 2013 im Zentrum in Behandlung sei. Sie besuche dort monatli che psychotherapeutische und monatliche psychiatrische Sitzungen. Es bestün de n vage Suizidgedanken, jedoch keine Suizidversuche und aktuell k eine akute Suizidalität. Sie sei in der angestammten und in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunf ähig. 3.3 Im Gutachten der MEDAS A.___ vom 1 0. Juli 2014 ( Urk. 9/54) stell t en Dr. med. G.___, Rheumatologie FMH, und Dr. med. H.___, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/19): - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome - Generalisierte Angststörung - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - Chronisches panvert ebrales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom, Sta tus nach Operation am 1 2. Februar 2013 mit - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris (Medtronic)-Schrauben - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - Hemilaminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - dorsolaterale r Knochenanlagerung L5/S1 rechts - Zustand nach thorakolumbalem Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie: - Dorsales Handgelenksganglion rechts - Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen (Binge Eating ) Dazu hielten sie fest, dass die Eltern der Beschwerdeführerin wieder nach Kroa tien zurückgekehrt seien. Sie habe einen älteren Bruder und eine ältere Schwester, mit Letzterer habe sie keinen Ko n takt mehr. Die Be schwerdeführerin sei in der Schweiz geboren und habe hier während drei Jahren die Primarschule besucht. Anschliessend habe sie mit ihren Geschwistern vier Jahre bei den Gross eltern in Kroatien gelebt, da die Eltern gearbeitet hätten. Sie sei dort von einer Cousine körperlich misshandelt worden und habe fürchterlich Heimweh gehabt. Ab 1990 habe sie wieder in der Schweiz gelebt. Eine Ausbildung habe sie keine absolviert, sondern nach dem 1 0. Schuljahr fünf oder sechs Jahre in der Kü che im I.___ gearbei t et, dann knapp ein Jahr in einer Kunststofffabrik und anschliessend drei oder vier Jahre in der Reinigung im J.___. Nach der Geburt ihrer Kinder habe sie vier Jahre lang im K.___ als Pflegeassistentin gearbeitet. D ort hätten ihre Rückenbe schwerden begonnen. Im Februar 2012 habe sie sich deshalb einer Operation unter zogen. Ihr Ehemann stamme ebenfalls aus Kroatien, er habe dort im Krieg schlimme Dinge erlebt und könne aus psychischen Gründen und wegen Rückenproblemen nicht mehr arbeiten. Er habe ebenfalls einen IV-Rentenantrag gestellt, der Entscheid sei noch ausstehend. Sie wohne mit ihrer Familie in einer 4.5-Zimmerwohnung in einem Altbau ohne Lift und müsse 14 Treppenstufen bewältigen. Derzeit komme ihre Mutter zweimal jährlich für fünf bis sechs Monate in die Schweiz, um ihr im Haushalt zu helfen. Die Mutter mache dann den grössten Teil des Haushaltes ( Urk. 9/54/7). Aufgrund ihrer Rücken-, Hüft -, Bein- und Fussschmerzen habe man ihr eine Ope ration empfohlen. Sie habe zunächst gezögert, aber nachdem der Arzt ihr versprochen habe, dass es nach der Operation wieder gut sei, habe sie sich ope rieren lassen. Von der Operation sei sie jedoch enttäuscht, sie habe zwar weni ger Beinschmerzen und könne wieder gerade stehen, doch habe sie jetzt sehr starke Rückenschmerzen. Die Schmerzen würden auf die Psyche schlagen. In ihrer Kindheit sei sie stets gehänselt worden, habe nie enge Freunde gehabt und schon früh am liebsten alleine sein wollen ( Urk. 9/54/8). Auf einer Schmerz skala von 0 bis 10 lägen ihre Schmerzen aktuell bei 7, zw ischendurch bei 4 bis 1 5. Sie könne sicher eine Stunde gut sitzen und gut eine halbe Stunde spazieren. Bücken könne sie sich überhaupt nicht, beim Treppensteigen habe sie Mühe. Sie könne etwa 5 kg tragen, gehe mit dem Rucksack einkaufen, könne pro Gang aber nur wenig kaufen, nur gerade, was sie für einen Tag brauche. Autofahren bis ca. eine halbe Stunde gehe gut, sie fahre etwa einmal pro Woche mit dem Auto. Im Haushalt übernehme sie die Betreuung der Kinder bei den Hausaufgaben, sie könne selber Kaffee kochen, kleine Einkäufe tätigen, die leichte Wäsche besorgen, mit den Kindern spazieren gehen, eine kleine Mahlzeit zubereiten, aber der grösste Teil des Haushaltes werde durch ihre Mutter bewäl tigt. Ihr Mann helfe manchmal, aber er sei ja auch schwer krank. Sie stehe oft früh, zwischen 5 und 7 Uhr auf, mache ihre Morgentoilette, trinke Kaffee und bereite langsam das Mittagessen vor, mache kleine Einkäufe und zwischendurch immer wieder Ruhepausen. Am Mittag esse sie mit der Familie, nachmittags gehe sie etwas spazieren und habe oft Arzt- oder Therapie termine. Nach dem Abendessen sitze sie mit der Familie zusammen, schaue wenig TV, lese ein Buch und gehe oft um 21 Uhr ins Bett. Sie schlafe unter anderem wegen der Rücken schmerzen seit Jahren schlecht, zwei- bis dreimal pro Woche müsse sie des wegen nachts aufstehen. Ihre Hand schmerze, nach der schlechten Erfahrung mit der Rückenoperation wolle sie diese jedoch nach Möglichkeit nicht ope rieren lassen. Sie sei zwei- bis dreimal pro Monat in psychiatrischer Behandlung (Urk. 9/54/9 f.). Dr. G.___ erkannte keine erhebliche Osteochondrose auf den präoperativen CT Bil der n, wohl aber eine deutliche beidseitige Spondyla r throse L5/S1 (Urk. 9/54/15). Die Gutachter hielten fest, p sychosoziale Belastungsfaktoren seien schon früh im Verlauf zu erkennen gewesen. Aus somatischer Sicht sei der Beschwerdeführerin eine körperlich leichte, wechselbelasten d e Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, dies solange das Heben und Tragen von Lasten auf 10 bis 12 kg beschränkt sei und keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper auszuüben seien ( Urk. 9/54/17). Die angestammte Tätigkeit als Pflegehelferin komme damit nicht mehr in Frage. Der aus somatischer Sicht zumutbaren angepassten Arbeits tätigkeit stehe aber das psychiatrische Leiden im Wege, das derzeit ein Ausmass angenommen habe, das eine Erwer bstätigkeit nicht zulasse. Die Aus wirkungen auf der Ebene von Aktivität und Partizipation seien derzeit gra vierend und liessen keine Erwerbstätigkeit zu. Eine Psychotherapie und eine medikamentöse Behandlung seien dringend indiziert und soll t en weitergeführt werden (Urk. 9/54/ 18 f. ). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde ab dem Datum der Spondylodese vom 1 2. Februar 2013 als ausgewiesen erachtet (Urk. 9/54/20). Die Beschwerdeführerin habe im letzten halben Jahr etwa 20 bis 25 kg abgenommen, ohne dass sie das gewollt habe ( Urk. 9/54 / 2 8 ). Es bestün den Spannungen in ihrer Ehe. Die Schmerzen der Beschwerdeführerin seien der De pression zeitlich vorangegangen ( Urk. 9/54/30). Die Depression habe sich trotz Behandlung deutlich verschlechtert, insbesondere deute die aktuelle Anamnese auf ein deutliches Suizidrisiko hin. Für die Beurteilung de r anhalten den Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit durch eine Depression sei nicht nur vom momentanen, sondern von einem durchschnittlichen Schwere grad auszu gehen, das heisse in diesem Fall von einer schweren Depression. Die Prognose sei eher ungünstig. Eine Angststörung beeinflusse die Arbeitsfähigkeit zwar nur in Ausnahmefällen wesentlich. Hier sei sie jedoch inzwischen relativ ausge prägt. Mit therapeutischer Unterstützung sei sie wahrscheinlich überwind bar, doch brauche diese Überwindung zusätzlich Energie, welche schon durch die Depression und die Schmerzproblematik reduziert sei ( Urk. 9/54/32 f.). Im Haushalt sei die Beschwerdeführerin etwa zu 40 % eingeschränkt. Es stelle sich die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen sei, wenn die Depression, wie zu erwarten sei, aufhelle. Von daher mache eine Neubeurteilung in etwa einem Jahr Sinn. Die Behandlungsoptionen seien noch nicht ganz ausgeschöpft, ins besondere fehle der Versuch mit einem anderen therapeutischen Ansatz und auch medikamentös seien noch Therapiemöglichkeiten offen ( Urk. 9/54/34 f.). 4. 4.1 Wegen einer Spondylarthrose unterzog sich die Beschwerdeführerin am 12. Fe bruar 2013 einer Spondylodese ( Urk. 9/54/15). Sie klagt weiterhin über Rücken schmerzen. Gemäss den Gutachter n der MEDAS A.___ (Urk. 9/54/16 f.) zeigte sie jedoch ein auffälliges Schmerzverhalten mit ausser ordentlich hohem subjektiv empfundenem Schmerzniveau. Eine seriöse Funk tionsprüfung der Wirbelsäule war deshalb nicht möglich. Die klinische Untersu chung zeigte eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulen krümmung en in der Sagittalebene. Aus somatischer Sicht besteht deshalb eine ver minderte statisch-mechanische Belastbarkeit des Achsenskeletts. Der Beschwer de führerin ist jedoch eine körperlich leichte, wechselbelastende Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, das Heben und Tragen von Lasten sollte dabei auf etwa 10 bis 12 kg beschränkt werden. Zudem sollte sie keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper verrichten. Das Handgelenksganglion ist hingegen durch eine Operation behandelbar. Die durch das Ganglion verursachten zusätzlichen Einschränkungen sind deshalb i n Nachachtung des im Sozialversicherungsrecht allgemein geltenden Grundsatzes der Schadenminderungspflicht nicht zu beachten. Die angestammte Tätigkeit als Pflegehilfe ist der Beschwerdeführerin damit nicht mehr zumutbar. In einer angepassten Tätigkeit ist jedoch aus soma tischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 100 % seit dem 3. Juni 2013 ( Urk. 9/54/20) erstellt und aufgrund der Akten ausgewiesen. Dies wird von der Beschwerdeführerin denn auch nicht bestritten. 4.2 4.2.1 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter der MEDAS A.___ eine rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig schwerer depressiver Episode. Die Befundschilderung erweist sich jedoch als praktisch unauffällig. Die Beschwerdeführerin beschrieb namentlich einen geregelten Tagesablauf. Sie bereitet ihrer Familie regelmässig das Mittagessen zu und isst mit dieser, macht mit ihren Kindern die Hausaufgaben und geht mit ihnen oder alleine spazieren. Sie fährt Auto, geht (wenig pro Gang) einkaufen, besorgt die leichte Wäsche, sitzt abends mit ihrer Familie zusammen, schaut wenig TV und liest ein Buch ( Urk. 9/54/9 f.). Auch wenn sich die Beschwerdeführerin zwi schendurch mehrmals für 10 bis 15 Minuten hinlegen muss und das geschil derte Tagesaktivitätsniveau nicht sehr hoch ist, übertrifft es doch bei weitem dasjenige, welches man bei einer schwer depressiven Person erwarten würde. So bezeichnete Dr. H.___ dies denn auch lediglich als Episode und ging davon aus, dass die Depression wieder aufhellt (Urk. 9/54/34). In diesem Sinne waren die Ärzte des F.___ sowohl im Bericht vom 10. Dezember 2013 (Urk. 9/39/3-5) als auch in demjeni gen vom 25. Februar 2014 ( Urk. 9/44/6-9) von einer mittelgradigen depressiven Episode ausgegangen und hatten zur Begründung auf die erhobenen Befunde verwiesen (bewusstseinsklar, allseits orientiert, abwartend, sachlich, aktiv im Spontanverhalten, depressiv-resignierte Stimmung, affektiv kontrolliert, verbal mitteilungsaktiv, Schilderung des Symptomerlebens im Zusammenhang mit den Schmerzen, Verlangsamung der Aufmerksamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit und Gedächtnis, vergesslich, Denken formal beweglich, inhaltlich problem zentriert, keine Anhaltspunkte für psychotische Erlebnisweisen, Urk. 9/44/8). Die von Dr. H.___ erhobenen Befunde ( Urk. 9/54/28) entsprechen im Wesentlichen den von den MZL-Ärzten erhobenen, namentlich im Hinblick auf die Einengung auf die Schmerzen. Dr. H.___ erachtete die Arbeitsfä higkeit (in Bezug auf das depressive Geschehen) im Wesentlichen als durch Konzentrationsstörungen, Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und Durchhaltevermögen eingeschränkt ( Urk. 9/54/33). Selbiges hatten bereits die MZL-Ärzte konstatiert, diagnostizierten aber lediglich eine mittelgradige depressive Episode. Dem Gutachten des Dr. H.___ mangelt es - nebst der Klärung der offen kundigen Ungereimtheiten - an einer Auseinandersetzung mit den Vorak ten, namentlich der Einschätzung der MZL-Fachpersonen. So liess er es im Wesentlichen beim Hinweis bewenden, in den MZL-Berichten finde sich ein auffälliger Widerspruch, heisse es doch „Die Kindheit sei gut verlaufen“, woge gen später vermerkt sei „Die Pat. ist bei ihrer Cousine aufgewachsen, von der sie regelmässig, auch mit Gegenständen, geschlagen worden sei“ (Urk. 9/54/37). Hierzu ist zu bemerken, dass diese Passagen von den MZL Fachleuten als anamnestische Wiedergabe deklariert wurden (Urk. 9/44/7 8) und die Angaben von der Beschwerdeführerin selber stammen, wobei sie anlässlich der ersten Berichterstattung offensichtlich nur die positive Seite schilderte ( Urk. 9/39/4-5). Anlässlich der letzten Berichterstattung war den Fachpersonen jedenfalls die vollständige Anamnese bekannt und würdigten diese die erhobenen Befunde einleuchtend. Dass es sodann seit den MZL Untersuchungen zu einer Ver schlechterung gekommen wäre (Urk. 9/54/35), ist nicht erstellt, zeigten sich doch im Wesentlichen identische Befunde, namentlich jene mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Damit entspricht das psychiatrische MEDAS-Gutachten den Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise (E. 1.3) in mehrfacher Hinsicht nicht. Es ist vielmehr auf die schlüssige Einschätzung der über eine längere Periode behan delnden Fachpersonen des MZL abzustellen, welche die Beschwerdeführerin näher kennen und auf vertieftere Kenntnisse abstellen konnten (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 9C_468/2009 vom 9. September 2009 E. 3.3.1). Es ist demnach vom Vorliegen einer mittelgradigen depressiven Episode auszugehen. Anzufügen bleibt, dass bei der Beschwerdeführerin zudem deutliche psychoso ziale Belastungsfaktoren vorhanden sind, welche IV-rechtlich nicht relevant sind. So bestehen finanzielle Probleme und Spannungen in der Ehe aufgrund der Krankheit des Ehemannes, die Beschwerdeführerin hat einen geringen Aus bildungsstand und eine ungewisse berufliche Zukunft, es besteht ein Migra tionshintergrund mit vorübergehender Entwurzelung in der Kindheit. Auch gemäss den Gutachtern der MEDAS A.___ waren die psychosozialen Belastungsfaktoren schon früh im Verlauf zu erkennen (Urk. 9/54/17). Verlässli che Anhaltspunkte für eine den Schweregrad einer mittelgradigen depressiven Episode übersteigende Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit sind auch aus den übrigen Akten nicht ersichtlich. Von weiteren diesbezüglichen Abklä rungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, da die Beschwerde führerin in Therapie im MZL ist und sie keinen neuen Arztbericht auflegte, aus welchem auf eine allfällige Verschlechterung des Zustandes geschlossen werden könnte. Demnach ist darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten. 4.2.2 Laut bundesgerichtlicher Rechtsprechung sind leichte bis höchstens mittel schwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis in der Regel therapierbar und führen invalidenversicherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteile des Bundesgerichts 9C_836/2014 vom 23. März 2015 E. 3.1; 9C_667/2013 vom 29. April 2013 E. 4.3.2; 9C_917/2012 vom 14. August 2012 E. 3.2 und 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1; vgl. auch Rahel Sager, Die bun desgerichtliche Recht sprechung betreffend De pressionen, in: SZS 2015 S. 308 ff., 317 f. Ziff. 5.2). Daran hat auch BGE 141 V 281 nichts geändert (Urteil des Bundesge richts 9C_892/2015 vom 22. Januar 2016 E. 2). Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung ist aller dings nicht schlechthin auszuschliessen; deren Annahme bedingt nach den höchstrichterlichen Vorgaben jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiter scheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um ein selbständiges, vom psycho genen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt (Urteile des Bun desgerichts 9C_917/2012 vom 14. August 2013 E. 3.2 und 9C_210/2012 vom 9. Juli 2012 E. 3.1). Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine konsequente Depressions therapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprech ung in der Regel keine invali di sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundes ge richts 9C_454/2013 vom 29. Oktober 2013 E. 4.1). Dabei stellt das Bundes ge richt sowohl an die Langjährigkeit (verneint im vorgenannten Urteil 9C_892/2015 bei einer Therapiedauer von weniger als anderthalb Jahren) als auch an die Intensität der Therapiebemühungen (vgl. etwa das vorgenannte Urteil 9C_454/2013 E. 4.1) hohe Anforderungen. 4.2.3 Nach der Rechtsprechung werden mittelgradige depressive Episoden - selbst wenn sie vor dem Hintergrund einer rezidivierenden depressiven Störung diag nostiziert worden sind - regelmässig nicht als von depressiven Verstimmungs zuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im Sinne eines verselb ständigten Gesundheitsschadens betrachtet, die es der betroffenen Person ver unmöglich en, die Folgen der bestehenden Schmerzproblematik zu überwinden (Urteil des Bundesgerichts 8C_104/2014 vom 26. Juni 2014 E. 3.3.4 mit Hin weisen; vgl. auch Urteil 9C_856/2013 vom 8. Oktober 2014 E. 5.1.2). So ist auch vorliegend davon auszugehen, dass es sich bei der Depression der Beschwerde führerin um eine Begleiterscheinung ihrer Schmerzkrankheit handelt, sagte sie doch selbst, dass die Schmerze n auf ihre Psyche schlagen (Urk. 9/54/8). Auch gemäss MEDAS-Gutachter Dr. H.___ sind die Schmerzen der Beschwerdeführerin der Depressi on zeitlich vorangegangen (Urk. 9/54/30). 4.2.4 Die Beschwerdeführerin l eidet seit spätestens Mai 2013 unter psychischen Beschwerden ( Urk. 9/54/20) und lässt diese seit dem 2 7. September 2013 psy chiatrisch beziehungsweise psychotherapeutisch behandeln, wobei bis min destens Ende Februar 2014 zwei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/44/ 8 ), anschliessend zwei bis drei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/54/10) erfolgten. Eine solche Behandlungsfrequenz deutet auf einen zwar vorhandenen, aber nicht allzu grossen Leidensdruck hin. Von einer intensiven, langjährigen Depressionstherapie, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist, kann jedenfalls nicht gesprochen werden. So bestehen namentlich in medikamentöser Hinsicht noch weitere Therapieoptionen (E. 3.3) und absolvierte sie bislang keine stationäre Therapie ( Urk. 9/44/7). D er depressiven Störung der Beschwer deführerin ist damit keine invalidisierende Wirkung anzunehmen. 4.3 Die Gutachter der MEDAS A.___ diagnostizierten eine generalisierte Angststörung und massen dieser eine wesentliche Einschränkung der zumutba re n Arbeitsfähigkeit zu. 4.3.1 Nach der Rechtsprechung ist es in sämtlichen Fällen gesundheitlicher Beein trächtigungen, somit auch bei psychischen Störungen, keineswegs allein Sache der mit dem konkreten Einzelfall (gutachterlich) befassten Arztpersonen, selber abschliessend und für die rechtsanwendende Stelle (Verwaltung, Gericht) ver bindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer (andauernden oder vorübergehenden) Arbeitsunfähigkeit (bestimmter Höhe und Ausprägung) führt. Aufgrund dieser tatsächlichen und rechtlichen Gegebenhei ten hat die Rechtsprechung seit jeher die Aufgaben von Rechtsanwender und Arztperson im Rahmen der Invaliditätsbemessung wie folgt verteilt: Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, das heisst mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erheben und gestützt darauf die Diag nose zu stellen. Hiermit erfüllt der Sachverständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und im Streitfall Gericht nicht kompetent sind. Bei der Fol genabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurtei lungskompetenz zu (BGE 140 V 193 E. 3.1 und 3.2). 4.3.2 Die Beschwerdeführerin hat Albträume, Angst um ihre Kinder und ihren Mann, oft das Gefühl verfolgt zu werden und wenn sie das Haus verlässt, muss sie jeweils zwei - bis drei mal kontrollieren, ob die Tür e geschlossen ist (Urk. 9/54/ 27 f. ). Auch wenn die Angststörung der Beschwerdeführerin gemäss den MEDAS- Gutachter n relativ ausgeprägt ist, so kann daraus nicht au f eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen werden: Trotz ihrer Angststö rung ist die Beschwerdeführerin in der Lage, allein das Haus zu verlassen, um einkaufen zu gehen oder Termine bei ihrem Arzt oder ihrer Psychiaterin wahr zunehmen. S ie ist zu Fuss unterwegs und benützt ohne Weiteres Auto, Bus und Zug. Ein Vermeidungsverhalten ist nicht ersichtlich. Eine invalidisierende Wirkung der Angst störung ist damit nicht mit dem Beweis grad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit erstellt, zumal Dr. H.___ diese als überwindbar einstufte ( Urk. 9/54/33). Den Therapeuten des F.___ war nichts Einschlägiges aufgefallen, obwohl sie die Beschwerdeführerin seit längerer Zeit betreuten. 4.4 Die Beschwerdeführerin leidet zudem an einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und an einem chronischen panver tebralen und lumbospondylogenen Schmerzsyndrom. Dr. H.___ erach tete die (damals anwendbaren) bundesgerichtlichen Kriterien für die aus nahms weise Annahme einer Unüberwindbarkeit der Schmerzproblematik als gegeben und schloss auch hieraus auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/34-35). Diese Prüfung ist indes nicht Aufgabe des Arztes, sondern des Rechtsanwenders (vgl. zur rechtlichen Überprüfung im Zusammenhang mit chronischen Schmerzstörungen mit somatischen und psychischen Faktoren auch BGE 142 V 106). Wie es sich damit verhält, ist nachfolgend zu erörtern. 4.4.1 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Invaliditätsbemessung bei Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursa che und vergleichbaren psychosomatischen Leiden (BGE 130 V 352 und anschliessende Urteile) angepasst und festgehalten, dass die Invaliditätsbemes sung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen zu berück sichtigen hat, was sich schon in den diagnostischen Anforderungen nieder schlagen muss. Auf der Ebene der Arbeitsunfähigkeit bezweckte die durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung die Sicherstellung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise (seit E. 7.3 von BGE 130 V 396 und BGE 131 V 49) der Überwindbarkeitsver mutung. Deren Rechtsnatur kann offen bleiben. Denn an dieser Rechtsprechung ist nicht festzuhalten. Das bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG – ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei materieller Beweis last der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) – ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhaltender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen ein teilen. Auf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Präponderanz der psychiatrischen Komorbidität ist zu verzichten. Das Prüfungsraster ist rechtlicher Natur. Recht und Medizin wirken sowohl bei der Formulierung der Standardindikatoren wie auch bei deren – rechtlich gebotener – Anwendung im Einzelfall zusammen. Im Grunde konkretisieren die in E. 4 und 5 formulierten Beweisthemen und Vorgehensweisen für die Invaliditätsbemessung bei psycho somatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindi katoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr scheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislo sigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (E. 6). 4.4.2 Nach Aufgabe des Konzepts der Überwindbarkeitsvermutung, welche durch eine ergebnisoffene Beurteilung des funktionellen Leistungsvermögens als zentralem Beweisgegenstand abgelöst wird, scheint der Begriff des Kriteriums nicht mehr geeignet. Das Bundesgericht spricht fortan von Indikatoren, einem Begriff, der massgebliche Beweisthemen bezeichnet, anhand welcher ein bestimmter Sach verhalt ermittelt wird (vgl. dazu auch Peter Henningsen, Probleme und offene Fragen in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit bei Probanden mit funktionellen Körperbeschwerdesyndromen, in: SZS 2014 S. 533 und 541 [Gutachten des Prof. Dr. Peter Henningsen, Klinik und Poliklinik für Psycho somatische Medizin und Psychotherapie, Technische Universität München, vom Mai 2014 zu Fragen der Schweizer Praxis zur Invaliditätsfest stellung bei somato formen und ver wandten Störungen]; BGE 141 V 281 E. 4.1.1 und E. 4.1.2). Die im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren, welche nach gemeinsamen Eigenschaften systematisiert werden können, umschreibt das Bundesgericht in BGE 141 V 281 wie folgt: - Kategorie „funktioneller Schweregrad" (E. 4.3) - Komplex „Gesundheitsschädigung" (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex „Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sour cen; E. 4.3.2) - Komplex „Sozialer Kontext" (E. 4.3.3) - Kategorie „Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens; E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleichba ren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederung sanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck (E. 4.4.2) Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Ein zelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern In dizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomatischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3). 4.4.3 Die Beschwerdeführerin klagt über starke Rückenschmerzen, deren Intensität betrage bis zu 15 auf einer Skala von 0 bis 1 0. MEDAS- Gutachter Dr. G.___ wies jedoch auf ein auffälliges Schmerzverhalten hin (Urk. 9/54/16). So äusserte die Beschwerdeführerin Schmerzen und zuckte zusammen, als er fragte, ob die Pal pation Schmerzen bereite. Als er sich hingegen erkundigte, ob die Massage der Muskulatur schmerze und dabei dieselbe Handbewegung machte wie zuvor bei der Palpation, entgegnete sie, Massagen seien angenehm (Urk. 9/54/11). In der klinischen Untersuchung zeigten sich zwar eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulenkrümmung en in der Sagittalebene, doch ist die Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht in einer leidensange passten Tätigkeit nach wie vor zu 100 % arbeitsfähig. Die diagnoserelevanten Befunde erweisen sich damit nicht als ausgeprägt. Ihre Rückenschmerzen lässt die Beschwerdeführerin jede zweite oder dritte Woche mit einer Stromtherapie behandeln, die Physiotherapie war im Zeitpunkt der Begutachtung pausiert. Zur Behandlung der psychischen Beschwerden konsultierte die Beschwerdeführerin zunächst zweimal, anschliessend zwei - bis dreimal pro Monat einen Therapeu ten. Wie bereits dargelegt, kann damit weder von einem konsequenten Angehen der Schmerzproblematik mittels einer Therapie noch von einer Behandlungsre sistenz gesprochen werden. Auch gemäss den MEDAS-Gutachtern sind die Behandlungsoptionen noc h nicht ausgeschöpft (Urk. 9/54/35 f.). Ein gravieren des objektivierbares körperliches Leiden besteht zudem nicht; dem depressiven Geschehen und der Angststörung kommen - wie bereits dargelegt - keine inva lidisierende Wirkung zu. Was die persönlichen und sozialen Ressourcen de r Beschwerdeführer in betrifft, so ist diese seit 2003 verheiratet und Mutter dreier Kinder. Zusammen mit ihrem Ehemann und den Kindern wohnt sie in einer 4.5-Zimmer-Wohnung. Der Kon takt zu ihrer Schwester ist abgebrochen, doch hat sie einen guten Kontakt zu ihrem Bruder und ihrer Mutter, wohnt diese doch während fünf bis sechs Monaten pro Jahr bei der Beschwerdeführerin, um die Familie im Haushalt zu unterstützen (Urk. 9/54/7 und 26). Die Beziehung zu ihrem kranken Ehemann ist angespannt, die Kinder machen ihr hingegen Freude. Soziale Ressourcen sind damit - wenn auch in einem eingeschränkten Umfang - vorhanden. Enge Freunde hatte die Beschwerdeführerin auch vor ihrer Erkrankung nicht (Urk. 9/54/8 und 28). Wie bereits dargelegt, hat die Beschwerdeführerin einen geregelten Tagesablauf. Ihr Aktivitätenniveau ist zwar nicht sehr hoch, doch ist es ihr nach wie vor möglich, die einfacheren Aufgaben als Hausfrau und Mutter wahrzunehmen, spazieren zu gehen und zu lesen (Urk. 9/54/9 f.). Das Tagesak tivitätsniveau ist somit nicht in allen vergleichbaren Lebensbereic hen gleich mässig eingeschränkt. Die Prüfung der verschiedenen Indikatoren ergibt, dass diese nicht in aus gepräg tem Umfang vorhanden sind. Wohl erfüllt die Beschwerdeführer in das Krite rium der Komorbid it äten, doch kommt diesen weder eine invalidisierende Bedeutung zu, noch wurden sie therapeutisch konsequent angegangen. Die s in Verbindung mit den vorhandenen Familienstrukturen und dem nur bedingt ein geschränkten Aktivitätenniveau spricht dafür, dass insgesamt eine Unüberwind barkeit der Auswirkungen der Schmerzproblematik zu verneinen ist. Der chro nischen Schmerzstörung und dem chronischen Schmerzsyndrom kommen damit keine invalidisierende Wirkung zu. 4.4.4 Die Beschwerdeführerin beantragte aufgrund der geänderten bundesgerichtli chen Rechtsprechung zu den somatoformen Schmerzstörungen eine erneute Begutachtung. Eine neue Rechtsprechung ist im Grundsatz sofort anwendbar und gilt für alle im Zeitpunkt der Änderung hängigen Fälle (Urteil des Bundes gerichts 9C_700/2015 vom 1 8. Juli 2016 E. 3.2 mit Hinweisen). Aufgabe des Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben. Die se Beurteilung erfolgt einzig aus einem medizinischen Blickwinkel und damit unabhängig von der geltenden Rechtsprechung. Eine Änderung der Rechtsprechung hat folglich lediglich Ein fluss auf die Aufgabe der Verwaltung und im Streitfall des Gerichts, welche aus de n aus medizinischer Sicht erhobenen gesundheitlichen Beeinträchti gungen die Folgen für die Arbeitsfähigkeit abzuschätzen haben. Eine erneute Begutachtung aufgrund der Ä nderung der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ist damit nicht erforderlich. 4.5 Zusammenfassend führen d ie Pathologien der Beschwerdeführerin zu einer sozial versicherungsrechtlich relevanten Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten, körperlich leichten, wechselbelastenden Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013. 5. 5.1 Die Beschwerdeführerin hätte gemäss Arbeitgeberfragebogen vom 1 2. Februar 2013 ( Urk. 9/18 S. 2 f.) im Jahre 2013 bei einem Pensum von 60 % ein Ein kommen von Fr. 31‘850.-- erzielt. Zusätzlich zu berücksichtigen sind die Schicht zulagen, welche in den Jahren 2010 bis 2012 durchschnittlich rund Fr. 3‘050. -- pro Jahr betrugen ( Urk. 9/18 S. 11-15). Damit ist von einem Validen einkommen von Fr. 34‘900.-- auszugehen (Stand 2013 mangels Vor liegens weitergehender statistische r Angaben bei Verfügungserlass). 5.2 5.2.1 Die Beschwerdeführerin ist in einer angepassten, körperlich leichten, wechsel belastenden Tätigkeit voll arbeitsfähig. Da sie selbst bei leichten Tätigkeiten eingeschränkt ist, berücksichtigte die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerde antwort einen leidensbedingten Abzug von 10 %. Dies ist nicht zu beanstanden. 5.2.2 Zur Berechnung des Invalideneinkommens stützte sich die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort auf die Tabellenlöhne 2012 des Bundesamtes für Statistik, ging aber vom Durchschnitt über alle Branchen (Niveau 1 ) aus (Urk. 8 S. 3 ). Dies ist nicht zu beanstanden, steht de r Beschwerdeführer in doch - im Rahmen der Zumutbarkeit - der gesamte Stellenmarkt offen. Ausgehend von einem statistischen Lohn von Fr. 4‘ 112.--, aufgerechnet auf die durch schnittli che wöchentliche Arbeitszeit von 41. 7 Stunden ( Betriebsübliche Arbeits zeit nach Wirtschaftsabteilungen [NOGA 2008] in Stunden pro Woche 1990-2015, Betriebsübliche Wochenarbeitszeit der vollzeiterwerbstätigen Arbeit nehmenden, Total 201 3 : 41. 7 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten, Statistik der betriebs üblichen Arbeitszeit [BUA] ) und unter Berücksichtigung der Nominal lohn ent wicklung ( Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumenten preise und der Reallöhne 1939-2015, Schwei zerischer Lohnindex insgesamt [ 1939 = 100 ], Frauen, Stand 2012: 2630, Stand 2013: 2648 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Löhne/ Erwerbseinkommen, detaillierte Daten, Lohnentwicklung ) und eines leidensbedingten Abzuges von 10 % ergibt sich bei einem Arbeitspensum von 60 % ein mögliches Einkommen von Fr. 27‘968.-- per 201 3 ( Fr. 4‘ 112 x 12 / 40 x 41.7 / 2630 x 2648 x 0.9 x 0.6). Aus dem Vergleich des Valideneinkommens mit dem Invalideneinkommen resul tiert ein Invaliditätsgrad von 19.9 %. 5.2.3 Die Beschwerdeführerin machte geltend, bei guter Gesundheit wäre sie zu 40 % im Haushalt tätig. Die Beschwerdegegnerin habe deshalb eine Haushalts abklä rung durchzuführen. Bei einer Gewichtung zu 60 % ergibt sich in Bezug auf die Erwerbstätigkeit ein Teilinvaliditätsgrad von 1 1.9 % ( 19.9 x 0.6). Um Anspruch auf eine Viertelsrente zu erhalten, müsste die Beschwerdeführerin demzufolge in ihrem zu 40 % zu gewichtenden Aufgabenbereich zu 69 % ( [ 39.5 - 11.9 ] / 0.4) eingeschränkt sein. Hinweise auf eine Einschränkung in einem solchen Ausmass sind den Akten nicht zu entnehmen und werden von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht. Auf eine Abklärung im Haushalt ist somit in anti zipierter Beweiswürdigung zu verzichten. Die Beschwerde ist damit abzuweisen. 6. Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 9 00.-- festzulegen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 9 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden de r Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - lic. iur. Y.___, AXA-ARAG Rechtsschutz AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00354 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 31. Oktober 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich, lic. iur. Y.___ Affolternstrasse 42, Postfach 6944, 8050 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Die 1978 geborene X.___ ist Mutter dreier in den Jahren 2003, 2004 und 2006 geborene r Kinder. N ach einer Ausbildung zur Pflegehilfe SRK war sie zuletzt seit dem 1. Mai 2010 mit einem Pensum von 60 % als Pflegehilfe SRK beim Z.___ angestellt. Das Arbeitsverhältnis wurde von der Arbeitgeberin per 3 0. September 2013 aufgelöst ( Urk. 9/10 und Urk. 9/33 S. 1 ). Am 2 2. Januar 2013 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Rückenbe schwerden bei der Invalidenversicher ung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/10 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zog unter ande rem einen Auszug aus dem individuellen Konto (Urk. 9 / 19 ) un d verschiedene Arztberichte bei und liess die Versicherte durch die MEDAS A.___ rheumatologisch und psychiatrisch begutachten ( Expertise vom 1 0. Juli 2014; Urk. 9/54). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 9 / 62 ; Urk. 9/66 ) wies sie das Rentenbegehren mit Verfügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 20. März 2015 Bes chwerde (Urk. 1) und bean tragte, die Verfügung vom 17. Februar 2015 sei aufzuheben und es sei ihr eine angemessene Rente zuzusprechen, eventualiter sei die Sache für weitere Abklärungen und zum Neuentscheid an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 28. Mai 2015 (Urk. 8 ) beantragte die IV-Stelle die Ab weisung der Beschwerde. Mit Replik vom 5. Oktober 2015 (Urk. 1 4 ) hielt die Beschwerdeführerin an den gestellten Anträgen f est und beantragte zusätzlich, eventualiter sei ein neues polydisziplinäres Gutachten einzuholen, welches die neue bundesgerichtliche Rechtsprechung bezüglich der somatoformen Schmerzstörungen berücksichtige. Mit Eingabe vom 3. November 2015 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Duplik ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. November 2 015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 18). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min de s tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) damit, dass kein invalidisierender Gesundheitsschaden im Sinne des Gesetzes vorliege. So sei eine schwere depressive Störung nicht nachvollziehbar und eine Schmerzüberwindung zumut bar. Die psychosozialen Belastungsfaktoren und die diagnostizierte generalisierte Angststörung seien nicht IV-relevant. Zwar bestehe aus somati scher Sicht eine chronisch körperliche Begleiterkrankung, doch sei die Beschwer deführerin in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. In Bezug auf die erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitsschadens ergänzte die Beschwerdegegnerin in der Vernehmlassung ( Urk. 8), die gemischte Methode komme zur Anwendung. Die Beschwerdeführerin sei zu 60 % einer beruflichen Tätigkeit nachgegangen. Bei einem Invaliditätsgrad von 16.33 % im erwerbli chen Bereich müsste sie im Haushalt zu 76 % eingeschränkt sei n, damit ein ren tenbegründender Invaliditätsgrad resultierte; die s sei in antizipierter Beweiswür digung auch ohne Haushaltabklärung auszuschliessen. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass sie lediglich zu 60 % erwerbstätig gewesen sei. Weshalb von einer 100%igen Arbeitstätigkeit ausgegangen und keine Haushaltabklärung durch geführt worden sei, sei nicht nachvollziehbar, zumal der psychiatrische Gut achter eine Arbeits un fähigkeit von 40 % im Haushalt attestiert habe. Die ange fochtene Verfügung sei bereits aus diesem Grund aufzuheben. Im von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen bidisziplinären Gutachten werde zudem eine schwere Depression diagnostiziert und eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % festgehalten. Die Beschwerdegegnerin habe sich ohne ersichtlichen Grund über diese Einschätzung hinweggesetzt und der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsfähigkeit bescheinigt. Ebenso werde im Gutachten festgehalten, dass die Beschwerdeführerin Lasten von maximal 10 bis 12 kg heben und tra gen dürfe. Der angestammte Beruf als Pflegerin sei ihr damit nicht mehr mög lich. Es erstaune deshalb, dass die Beschwerdegegnerin keinen Einkommensver gleich vorgenommen habe. Die psychosozialen Faktoren und die generalisierte Angststörung trügen im Übrigen zum Krankheitsbild bei und seien deshalb vor liegend zu berücksichtigen (vgl. auch Urk. 14). 3. 3.1 Der Bericht von Dr. med. B.___, FMH Orthopädie, vom 8. Juli 2013 ( Urk. 9/25) hält folgende Diagnose fest: - Osteochondrose L5/S1, weshalb eine Spondylod ese L5/S1 mit PLIF am 12. Februar 2013 durchgeführt wurde Dazu hält er fest, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013 wieder voll arbeitsfähig sei, solange sie keine Gewichte über 10 kg tragen müsse. 3.2 I m Bericht von Dr. med. C.___, Facharzt Psychiat rie und Psychotherapie FMH, Dr. phil. D.___, Klinischer Psychologe und Supervisor, und lic. phil. E.___, Klinische Psychologin, vom F.___ vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 9/ 44/6 -9 ) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt: - Mittelgradige depressive Episode - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung - Adipositas, BMI 31 - Therapieresistentes invalidisierendes lumbospondylogenes Syndrom mit/bei - erheblicher O steochondrose - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris-Schrauben am 1 9. Februar 2013 - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - He m i laminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - d orsolateraler Knochenanlagerung L5/S1 rechts Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bleibe zudem folgende Diagnose : - Adipositas, BMI 31 Ergänzend wurde im Bericht festgehalten, dass die Beschwerdeführerin seit dem 2 7. September 2013 im Zentrum in Behandlung sei. Sie besuche dort monatli che psychotherapeutische und monatliche psychiatrische Sitzungen. Es bestün de n vage Suizidgedanken, jedoch keine Suizidversuche und aktuell k eine akute Suizidalität. Sie sei in der angestammten und in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunf ähig. 3.3 Im Gutachten der MEDAS A.___ vom 1 0. Juli 2014 ( Urk. 9/54) stell t en Dr. med. G.___, Rheumatologie FMH, und Dr. med. H.___, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/19): - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome - Generalisierte Angststörung - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - Chronisches panvert ebrales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom, Sta tus nach Operation am 1 2. Februar 2013 mit - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris (Medtronic)-Schrauben - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - Hemilaminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - dorsolaterale r Knochenanlagerung L5/S1 rechts - Zustand nach thorakolumbalem Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie: - Dorsales Handgelenksganglion rechts - Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen (Binge Eating ) Dazu hielten sie fest, dass die Eltern der Beschwerdeführerin wieder nach Kroa tien zurückgekehrt seien. Sie habe einen älteren Bruder und eine ältere Schwester, mit Letzterer habe sie keinen Ko n takt mehr. Die Be schwerdeführerin sei in der Schweiz geboren und habe hier während drei Jahren die Primarschule besucht. Anschliessend habe sie mit ihren Geschwistern vier Jahre bei den Gross eltern in Kroatien gelebt, da die Eltern gearbeitet hätten. Sie sei dort von einer Cousine körperlich misshandelt worden und habe fürchterlich Heimweh gehabt. Ab 1990 habe sie wieder in der Schweiz gelebt. Eine Ausbildung habe sie keine absolviert, sondern nach dem 1 0. Schuljahr fünf oder sechs Jahre in der Kü che im I.___ gearbei t et, dann knapp ein Jahr in einer Kunststofffabrik und anschliessend drei oder vier Jahre in der Reinigung im J.___. Nach der Geburt ihrer Kinder habe sie vier Jahre lang im K.___ als Pflegeassistentin gearbeitet. D ort hätten ihre Rückenbe schwerden begonnen. Im Februar 2012 habe sie sich deshalb einer Operation unter zogen. Ihr Ehemann stamme ebenfalls aus Kroatien, er habe dort im Krieg schlimme Dinge erlebt und könne aus psychischen Gründen und wegen Rückenproblemen nicht mehr arbeiten. Er habe ebenfalls einen IV-Rentenantrag gestellt, der Entscheid sei noch ausstehend. Sie wohne mit ihrer Familie in einer 4.5-Zimmerwohnung in einem Altbau ohne Lift und müsse 14 Treppenstufen bewältigen. Derzeit komme ihre Mutter zweimal jährlich für fünf bis sechs Monate in die Schweiz, um ihr im Haushalt zu helfen. Die Mutter mache dann den grössten Teil des Haushaltes ( Urk. 9/54/7). Aufgrund ihrer Rücken-, Hüft -, Bein- und Fussschmerzen habe man ihr eine Ope ration empfohlen. Sie habe zunächst gezögert, aber nachdem der Arzt ihr versprochen habe, dass es nach der Operation wieder gut sei, habe sie sich ope rieren lassen. Von der Operation sei sie jedoch enttäuscht, sie habe zwar weni ger Beinschmerzen und könne wieder gerade stehen, doch habe sie jetzt sehr starke Rückenschmerzen. Die Schmerzen würden auf die Psyche schlagen. In ihrer Kindheit sei sie stets gehänselt worden, habe nie enge Freunde gehabt und schon früh am liebsten alleine sein wollen ( Urk. 9/54/8). Auf einer Schmerz skala von 0 bis 10 lägen ihre Schmerzen aktuell bei 7, zw ischendurch bei 4 bis 1 5. Sie könne sicher eine Stunde gut sitzen und gut eine halbe Stunde spazieren. Bücken könne sie sich überhaupt nicht, beim Treppensteigen habe sie Mühe. Sie könne etwa 5 kg tragen, gehe mit dem Rucksack einkaufen, könne pro Gang aber nur wenig kaufen, nur gerade, was sie für einen Tag brauche. Autofahren bis ca. eine halbe Stunde gehe gut, sie fahre etwa einmal pro Woche mit dem Auto. Im Haushalt übernehme sie die Betreuung der Kinder bei den Hausaufgaben, sie könne selber Kaffee kochen, kleine Einkäufe tätigen, die leichte Wäsche besorgen, mit den Kindern spazieren gehen, eine kleine Mahlzeit zubereiten, aber der grösste Teil des Haushaltes werde durch ihre Mutter bewäl tigt. Ihr Mann helfe manchmal, aber er sei ja auch schwer krank. Sie stehe oft früh, zwischen 5 und 7 Uhr auf, mache ihre Morgentoilette, trinke Kaffee und bereite langsam das Mittagessen vor, mache kleine Einkäufe und zwischendurch immer wieder Ruhepausen. Am Mittag esse sie mit der Familie, nachmittags gehe sie etwas spazieren und habe oft Arzt- oder Therapie termine. Nach dem Abendessen sitze sie mit der Familie zusammen, schaue wenig TV, lese ein Buch und gehe oft um 21 Uhr ins Bett. Sie schlafe unter anderem wegen der Rücken schmerzen seit Jahren schlecht, zwei- bis dreimal pro Woche müsse sie des wegen nachts aufstehen. Ihre Hand schmerze, nach der schlechten Erfahrung mit der Rückenoperation wolle sie diese jedoch nach Möglichkeit nicht ope rieren lassen. Sie sei zwei- bis dreimal pro Monat in psychiatrischer Behandlung (Urk. 9/54/9 f.). Dr. G.___ erkannte keine erhebliche Osteochondrose auf den präoperativen CT Bil der n, wohl aber eine deutliche beidseitige Spondyla r throse L5/S1 (Urk. 9/54/15). Die Gutachter hielten fest, p sychosoziale Belastungsfaktoren seien schon früh im Verlauf zu erkennen gewesen. Aus somatischer Sicht sei der Beschwerdeführerin eine körperlich leichte, wechselbelasten d e Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, dies solange das Heben und Tragen von Lasten auf 10 bis 12 kg beschränkt sei und keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper auszuüben seien ( Urk. 9/54/17). Die angestammte Tätigkeit als Pflegehelferin komme damit nicht mehr in Frage. Der aus somatischer Sicht zumutbaren angepassten Arbeits tätigkeit stehe aber das psychiatrische Leiden im Wege, das derzeit ein Ausmass angenommen habe, das eine Erwer bstätigkeit nicht zulasse. Die Aus wirkungen auf der Ebene von Aktivität und Partizipation seien derzeit gra vierend und liessen keine Erwerbstätigkeit zu. Eine Psychotherapie und eine medikamentöse Behandlung seien dringend indiziert und soll t en weitergeführt werden (Urk. 9/54/ 18 f. ). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde ab dem Datum der Spondylodese vom 1 2. Februar 2013 als ausgewiesen erachtet (Urk. 9/54/20). Die Beschwerdeführerin habe im letzten halben Jahr etwa 20 bis 25 kg abgenommen, ohne dass sie das gewollt habe ( Urk. 9/54 / 2 8 ). Es bestün den Spannungen in ihrer Ehe. Die Schmerzen der Beschwerdeführerin seien der De pression zeitlich vorangegangen ( Urk. 9/54/30). Die Depression habe sich trotz Behandlung deutlich verschlechtert, insbesondere deute die aktuelle Anamnese auf ein deutliches Suizidrisiko hin. Für die Beurteilung de r anhalten den Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit durch eine Depression sei nicht nur vom momentanen, sondern von einem durchschnittlichen Schwere grad auszu gehen, das heisse in diesem Fall von einer schweren Depression. Die Prognose sei eher ungünstig. Eine Angststörung beeinflusse die Arbeitsfähigkeit zwar nur in Ausnahmefällen wesentlich. Hier sei sie jedoch inzwischen relativ ausge prägt. Mit therapeutischer Unterstützung sei sie wahrscheinlich überwind bar, doch brauche diese Überwindung zusätzlich Energie, welche schon durch die Depression und die Schmerzproblematik reduziert sei ( Urk. 9/54/32 f.). Im Haushalt sei die Beschwerdeführerin etwa zu 40 % eingeschränkt. Es stelle sich die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen sei, wenn die Depression, wie zu erwarten sei, aufhelle. Von daher mache eine Neubeurteilung in etwa einem Jahr Sinn. Die Behandlungsoptionen seien noch nicht ganz ausgeschöpft, ins besondere fehle der Versuch mit einem anderen therapeutischen Ansatz und auch medikamentös seien noch Therapiemöglichkeiten offen ( Urk. 9/54/34 f.). 4. 4.1 Wegen einer Spondylarthrose unterzog sich die Beschwerdeführerin am 12. Fe bruar 2013 einer Spondylodese ( Urk. 9/54/15). Sie klagt weiterhin über Rücken schmerzen. Gemäss den Gutachter n der MEDAS A.___ (Urk. 9/54/16 f.) zeigte sie jedoch ein auffälliges Schmerzverhalten mit ausser ordentlich hohem subjektiv empfundenem Schmerzniveau. Eine seriöse Funk tionsprüfung der Wirbelsäule war deshalb nicht möglich. Die klinische Untersu chung zeigte eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulen krümmung en in der Sagittalebene. Aus somatischer Sicht besteht deshalb eine ver minderte statisch-mechanische Belastbarkeit des Achsenskeletts. Der Beschwer de führerin ist jedoch eine körperlich leichte, wechselbelastende Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, das Heben und Tragen von Lasten sollte dabei auf etwa 10 bis 12 kg beschränkt werden. Zudem sollte sie keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper verrichten. Das Handgelenksganglion ist hingegen durch eine Operation behandelbar. Die durch das Ganglion verursachten zusätzlichen Einschränkungen sind deshalb i n Nachachtung des im Sozialversicherungsrecht allgemein geltenden Grundsatzes der Schadenminderungspflicht nicht zu beachten. Die angestammte Tätigkeit als Pflegehilfe ist der Beschwerdeführerin damit nicht mehr zumutbar. In einer angepassten Tätigkeit ist jedoch aus soma tischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 100 % seit dem 3. Juni 2013 ( Urk. 9/54/20) erstellt und aufgrund der Akten ausgewiesen. Dies wird von der Beschwerdeführerin denn auch nicht bestritten. 4.2 4.2.1 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter der MEDAS A.___ eine rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig schwerer depressiver Episode. Die Befundschilderung erweist sich jedoch als praktisch unauffällig. Die Beschwerdeführerin beschrieb namentlich einen geregelten Tagesablauf. Sie bereitet ihrer Familie regelmässig das Mittagessen zu und isst mit dieser, macht mit ihren Kindern die Hausaufgaben und geht mit ihnen oder alleine spazieren. Sie fährt Auto, geht (wenig pro Gang) einkaufen, besorgt die leichte Wäsche, sitzt abends mit ihrer Familie zusammen, schaut wenig TV und liest ein Buch ( Urk. 9/54/9 f.). Auch wenn sich die Beschwerdeführerin zwi schendurch mehrmals für 10 bis 15 Minuten hinlegen muss und das geschil derte Tagesaktivitätsniveau nicht sehr hoch ist, übertrifft es doch bei weitem dasjenige, welches man bei einer schwer depressiven Person erwarten würde. So bezeichnete Dr. H.___ dies denn auch lediglich als Episode und ging davon aus, dass die Depression wieder aufhellt (Urk. 9/54/34). In diesem Sinne waren die Ärzte des F.___ sowohl im Bericht vom 10. Dezember 2013 (Urk. 9/39/3-5) als auch in demjeni gen vom 25. Februar 2014 ( Urk. 9/44/6-9) von einer mittelgradigen depressiven Episode ausgegangen und hatten zur Begründung auf die erhobenen Befunde verwiesen (bewusstseinsklar, allseits orientiert, abwartend, sachlich, aktiv im Spontanverhalten, depressiv-resignierte Stimmung, affektiv kontrolliert, verbal mitteilungsaktiv, Schilderung des Symptomerlebens im Zusammenhang mit den Schmerzen, Verlangsamung der Aufmerksamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit und Gedächtnis, vergesslich, Denken formal beweglich, inhaltlich problem zentriert, keine Anhaltspunkte für psychotische Erlebnisweisen, Urk. 9/44/8). Die von Dr. H.___ erhobenen Befunde ( Urk. 9/54/28) entsprechen im Wesentlichen den von den MZL-Ärzten erhobenen, namentlich im Hinblick auf die Einengung auf die Schmerzen. Dr. H.___ erachtete die Arbeitsfä higkeit (in Bezug auf das depressive Geschehen) im Wesentlichen als durch Konzentrationsstörungen, Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und Durchhaltevermögen eingeschränkt ( Urk. 9/54/33). Selbiges hatten bereits die MZL-Ärzte konstatiert, diagnostizierten aber lediglich eine mittelgradige depressive Episode. Dem Gutachten des Dr. H.___ mangelt es - nebst der Klärung der offen kundigen Ungereimtheiten - an einer Auseinandersetzung mit den Vorak ten, namentlich der Einschätzung der MZL-Fachpersonen. So liess er es im Wesentlichen beim Hinweis bewenden, in den MZL-Berichten finde sich ein auffälliger Widerspruch, heisse es doch „Die Kindheit sei gut verlaufen“, woge gen später vermerkt sei „Die Pat. ist bei ihrer Cousine aufgewachsen, von der sie regelmässig, auch mit Gegenständen, geschlagen worden sei“ (Urk. 9/54/37). Hierzu ist zu bemerken, dass diese Passagen von den MZL Fachleuten als anamnestische Wiedergabe deklariert wurden (Urk. 9/44/7 8) und die Angaben von der Beschwerdeführerin selber stammen, wobei sie anlässlich der ersten Berichterstattung offensichtlich nur die positive Seite schilderte ( Urk. 9/39/4-5). Anlässlich der letzten Berichterstattung war den Fachpersonen jedenfalls die vollständige Anamnese bekannt und würdigten diese die erhobenen Befunde einleuchtend. Dass es sodann seit den MZL Untersuchungen zu einer Ver schlechterung gekommen wäre (Urk. 9/54/35), ist nicht erstellt, zeigten sich doch im Wesentlichen identische Befunde, namentlich jene mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Damit entspricht das psychiatrische MEDAS-Gutachten den Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise (E. 1.3) in mehrfacher Hinsicht nicht. Es ist vielmehr auf die schlüssige Einschätzung der über eine längere Periode behan delnden Fachpersonen des MZL abzustellen, welche die Beschwerdeführerin näher kennen und auf vertieftere Kenntnisse abstellen konnten (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 9C_468/2009 vom 9. September 2009 E. 3.3.1). Es ist demnach vom Vorliegen einer mittelgradigen depressiven Episode auszugehen. Anzufügen bleibt, dass bei der Beschwerdeführerin zudem deutliche psychoso ziale Belastungsfaktoren vorhanden sind, welche IV-rechtlich nicht relevant sind. So bestehen finanzielle Probleme und Spannungen in der Ehe aufgrund der Krankheit des Ehemannes, die Beschwerdeführerin hat einen geringen Aus bildungsstand und eine ungewisse berufliche Zukunft, es besteht ein Migra tionshintergrund mit vorübergehender Entwurzelung in der Kindheit. Auch gemäss den Gutachtern der MEDAS A.___ waren die psychosozialen Belastungsfaktoren schon früh im Verlauf zu erkennen (Urk. 9/54/17). Verlässli che Anhaltspunkte für eine den Schweregrad einer mittelgradigen depressiven Episode übersteigende Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit sind auch aus den übrigen Akten nicht ersichtlich. Von weiteren diesbezüglichen Abklä rungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, da die Beschwerde führerin in Therapie im MZL ist und sie keinen neuen Arztbericht auflegte, aus welchem auf eine allfällige Verschlechterung des Zustandes geschlossen werden könnte. Demnach ist darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten. 4.2.2 Laut bundesgerichtlicher Rechtsprechung sind leichte bis höchstens mittel schwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis in der Regel therapierbar und führen invalidenversicherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteile des Bundesgerichts 9C_836/2014 vom 23. März 2015 E. 3.1; 9C_667/2013 vom 29. April 2013 E. 4.3.2; 9C_917/2012 vom 14. August 2012 E. 3.2 und 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1; vgl. auch Rahel Sager, Die bun desgerichtliche Recht sprechung betreffend De pressionen, in: SZS 2015 S. 308 ff., 317 f. Ziff. 5.2). Daran hat auch BGE 141 V 281 nichts geändert (Urteil des Bundesge richts 9C_892/2015 vom 22. Januar 2016 E. 2). Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung ist aller dings nicht schlechthin auszuschliessen; deren Annahme bedingt nach den höchstrichterlichen Vorgaben jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiter scheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um ein selbständiges, vom psycho genen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt (Urteile des Bun desgerichts 9C_917/2012 vom 14. August 2013 E. 3.2 und 9C_210/2012 vom 9. Juli 2012 E. 3.1). Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine konsequente Depressions therapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprech ung in der Regel keine invali di sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundes ge richts 9C_454/2013 vom 29. Oktober 2013 E. 4.1). Dabei stellt das Bundes ge richt sowohl an die Langjährigkeit (verneint im vorgenannten Urteil 9C_892/2015 bei einer Therapiedauer von weniger als anderthalb Jahren) als auch an die Intensität der Therapiebemühungen (vgl. etwa das vorgenannte Urteil 9C_454/2013 E. 4.1) hohe Anforderungen. 4.2.3 Nach der Rechtsprechung werden mittelgradige depressive Episoden - selbst wenn sie vor dem Hintergrund einer rezidivierenden depressiven Störung diag nostiziert worden sind - regelmässig nicht als von depressiven Verstimmungs zuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im Sinne eines verselb ständigten Gesundheitsschadens betrachtet, die es der betroffenen Person ver unmöglich en, die Folgen der bestehenden Schmerzproblematik zu überwinden (Urteil des Bundesgerichts 8C_104/2014 vom 26. Juni 2014 E. 3.3.4 mit Hin weisen; vgl. auch Urteil 9C_856/2013 vom 8. Oktober 2014 E. 5.1.2). So ist auch vorliegend davon auszugehen, dass es sich bei der Depression der Beschwerde führerin um eine Begleiterscheinung ihrer Schmerzkrankheit handelt, sagte sie doch selbst, dass die Schmerze n auf ihre Psyche schlagen (Urk. 9/54/8). Auch gemäss MEDAS-Gutachter Dr. H.___ sind die Schmerzen der Beschwerdeführerin der Depressi on zeitlich vorangegangen (Urk. 9/54/30). 4.2.4 Die Beschwerdeführerin l eidet seit spätestens Mai 2013 unter psychischen Beschwerden ( Urk. 9/54/20) und lässt diese seit dem 2 7. September 2013 psy chiatrisch beziehungsweise psychotherapeutisch behandeln, wobei bis min destens Ende Februar 2014 zwei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/44/ 8 ), anschliessend zwei bis drei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/54/10) erfolgten. Eine solche Behandlungsfrequenz deutet auf einen zwar vorhandenen, aber nicht allzu grossen Leidensdruck hin. Von einer intensiven, langjährigen Depressionstherapie, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist, kann jedenfalls nicht gesprochen werden. So bestehen namentlich in medikamentöser Hinsicht noch weitere Therapieoptionen (E. 3.3) und absolvierte sie bislang keine stationäre Therapie ( Urk. 9/44/7). D er depressiven Störung der Beschwer deführerin ist damit keine invalidisierende Wirkung anzunehmen. 4.3 Die Gutachter der MEDAS A.___ diagnostizierten eine generalisierte Angststörung und massen dieser eine wesentliche Einschränkung der zumutba re n Arbeitsfähigkeit zu. 4.3.1 Nach der Rechtsprechung ist es in sämtlichen Fällen gesundheitlicher Beein trächtigungen, somit auch bei psychischen Störungen, keineswegs allein Sache der mit dem konkreten Einzelfall (gutachterlich) befassten Arztpersonen, selber abschliessend und für die rechtsanwendende Stelle (Verwaltung, Gericht) ver bindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer (andauernden oder vorübergehenden) Arbeitsunfähigkeit (bestimmter Höhe und Ausprägung) führt. Aufgrund dieser tatsächlichen und rechtlichen Gegebenhei ten hat die Rechtsprechung seit jeher die Aufgaben von Rechtsanwender und Arztperson im Rahmen der Invaliditätsbemessung wie folgt verteilt: Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, das heisst mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erheben und gestützt darauf die Diag nose zu stellen. Hiermit erfüllt der Sachverständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und im Streitfall Gericht nicht kompetent sind. Bei der Fol genabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurtei lungskompetenz zu (BGE 140 V 193 E. 3.1 und 3.2). 4.3.2 Die Beschwerdeführerin hat Albträume, Angst um ihre Kinder und ihren Mann, oft das Gefühl verfolgt zu werden und wenn sie das Haus verlässt, muss sie jeweils zwei - bis drei mal kontrollieren, ob die Tür e geschlossen ist (Urk. 9/54/ 27 f. ). Auch wenn die Angststörung der Beschwerdeführerin gemäss den MEDAS- Gutachter n relativ ausgeprägt ist, so kann daraus nicht au f eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen werden: Trotz ihrer Angststö rung ist die Beschwerdeführerin in der Lage, allein das Haus zu verlassen, um einkaufen zu gehen oder Termine bei ihrem Arzt oder ihrer Psychiaterin wahr zunehmen. S ie ist zu Fuss unterwegs und benützt ohne Weiteres Auto, Bus und Zug. Ein Vermeidungsverhalten ist nicht ersichtlich. Eine invalidisierende Wirkung der Angst störung ist damit nicht mit dem Beweis grad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit erstellt, zumal Dr. H.___ diese als überwindbar einstufte ( Urk. 9/54/33). Den Therapeuten des F.___ war nichts Einschlägiges aufgefallen, obwohl sie die Beschwerdeführerin seit längerer Zeit betreuten. 4.4 Die Beschwerdeführerin leidet zudem an einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und an einem chronischen panver tebralen und lumbospondylogenen Schmerzsyndrom. Dr. H.___ erach tete die (damals anwendbaren) bundesgerichtlichen Kriterien für die aus nahms weise Annahme einer Unüberwindbarkeit der Schmerzproblematik als gegeben und schloss auch hieraus auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/34-35). Diese Prüfung ist indes nicht Aufgabe des Arztes, sondern des Rechtsanwenders (vgl. zur rechtlichen Überprüfung im Zusammenhang mit chronischen Schmerzstörungen mit somatischen und psychischen Faktoren auch BGE 142 V 106). Wie es sich damit verhält, ist nachfolgend zu erörtern. 4.4.1 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Invaliditätsbemessung bei Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursa che und vergleichbaren psychosomatischen Leiden (BGE 130 V 352 und anschliessende Urteile) angepasst und festgehalten, dass die Invaliditätsbemes sung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen zu berück sichtigen hat, was sich schon in den diagnostischen Anforderungen nieder schlagen muss. Auf der Ebene der Arbeitsunfähigkeit bezweckte die durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung die Sicherstellung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise (seit E. 7.3 von BGE 130 V 396 und BGE 131 V 49) der Überwindbarkeitsver mutung. Deren Rechtsnatur kann offen bleiben. Denn an dieser Rechtsprechung ist nicht festzuhalten. Das bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG – ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei materieller Beweis last der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) – ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhaltender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen ein teilen. Auf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Präponderanz der psychiatrischen Komorbidität ist zu verzichten. Das Prüfungsraster ist rechtlicher Natur. Recht und Medizin wirken sowohl bei der Formulierung der Standardindikatoren wie auch bei deren – rechtlich gebotener – Anwendung im Einzelfall zusammen. Im Grunde konkretisieren die in E. 4 und 5 formulierten Beweisthemen und Vorgehensweisen für die Invaliditätsbemessung bei psycho somatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindi katoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr scheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislo sigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (E. 6). 4.4.2 Nach Aufgabe des Konzepts der Überwindbarkeitsvermutung, welche durch eine ergebnisoffene Beurteilung des funktionellen Leistungsvermögens als zentralem Beweisgegenstand abgelöst wird, scheint der Begriff des Kriteriums nicht mehr geeignet. Das Bundesgericht spricht fortan von Indikatoren, einem Begriff, der massgebliche Beweisthemen bezeichnet, anhand welcher ein bestimmter Sach verhalt ermittelt wird (vgl. dazu auch Peter Henningsen, Probleme und offene Fragen in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit bei Probanden mit funktionellen Körperbeschwerdesyndromen, in: SZS 2014 S. 533 und 541 [Gutachten des Prof. Dr. Peter Henningsen, Klinik und Poliklinik für Psycho somatische Medizin und Psychotherapie, Technische Universität München, vom Mai 2014 zu Fragen der Schweizer Praxis zur Invaliditätsfest stellung bei somato formen und ver wandten Störungen]; BGE 141 V 281 E. 4.1.1 und E. 4.1.2). Die im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren, welche nach gemeinsamen Eigenschaften systematisiert werden können, umschreibt das Bundesgericht in BGE 141 V 281 wie folgt: - Kategorie „funktioneller Schweregrad" (E. 4.3) - Komplex „Gesundheitsschädigung" (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex „Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sour cen; E. 4.3.2) - Komplex „Sozialer Kontext" (E. 4.3.3) - Kategorie „Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens; E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleichba ren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederung sanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck (E. 4.4.2) Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Ein zelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern In dizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomatischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3). 4.4.3 Die Beschwerdeführerin klagt über starke Rückenschmerzen, deren Intensität betrage bis zu 15 auf einer Skala von 0 bis 1 0. MEDAS- Gutachter Dr. G.___ wies jedoch auf ein auffälliges Schmerzverhalten hin (Urk. 9/54/16). So äusserte die Beschwerdeführerin Schmerzen und zuckte zusammen, als er fragte, ob die Pal pation Schmerzen bereite. Als er sich hingegen erkundigte, ob die Massage der Muskulatur schmerze und dabei dieselbe Handbewegung machte wie zuvor bei der Palpation, entgegnete sie, Massagen seien angenehm (Urk. 9/54/11). In der klinischen Untersuchung zeigten sich zwar eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulenkrümmung en in der Sagittalebene, doch ist die Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht in einer leidensange passten Tätigkeit nach wie vor zu 100 % arbeitsfähig. Die diagnoserelevanten Befunde erweisen sich damit nicht als ausgeprägt. Ihre Rückenschmerzen lässt die Beschwerdeführerin jede zweite oder dritte Woche mit einer Stromtherapie behandeln, die Physiotherapie war im Zeitpunkt der Begutachtung pausiert. Zur Behandlung der psychischen Beschwerden konsultierte die Beschwerdeführerin zunächst zweimal, anschliessend zwei - bis dreimal pro Monat einen Therapeu ten. Wie bereits dargelegt, kann damit weder von einem konsequenten Angehen der Schmerzproblematik mittels einer Therapie noch von einer Behandlungsre sistenz gesprochen werden. Auch gemäss den MEDAS-Gutachtern sind die Behandlungsoptionen noc h nicht ausgeschöpft (Urk. 9/54/35 f.). Ein gravieren des objektivierbares körperliches Leiden besteht zudem nicht; dem depressiven Geschehen und der Angststörung kommen - wie bereits dargelegt - keine inva lidisierende Wirkung zu. Was die persönlichen und sozialen Ressourcen de r Beschwerdeführer in betrifft, so ist diese seit 2003 verheiratet und Mutter dreier Kinder. Zusammen mit ihrem Ehemann und den Kindern wohnt sie in einer 4.5-Zimmer-Wohnung. Der Kon takt zu ihrer Schwester ist abgebrochen, doch hat sie einen guten Kontakt zu ihrem Bruder und ihrer Mutter, wohnt diese doch während fünf bis sechs Monaten pro Jahr bei der Beschwerdeführerin, um die Familie im Haushalt zu unterstützen (Urk. 9/54/7 und 26). Die Beziehung zu ihrem kranken Ehemann ist angespannt, die Kinder machen ihr hingegen Freude. Soziale Ressourcen sind damit - wenn auch in einem eingeschränkten Umfang - vorhanden. Enge Freunde hatte die Beschwerdeführerin auch vor ihrer Erkrankung nicht (Urk. 9/54/8 und 28). Wie bereits dargelegt, hat die Beschwerdeführerin einen geregelten Tagesablauf. Ihr Aktivitätenniveau ist zwar nicht sehr hoch, doch ist es ihr nach wie vor möglich, die einfacheren Aufgaben als Hausfrau und Mutter wahrzunehmen, spazieren zu gehen und zu lesen (Urk. 9/54/9 f.). Das Tagesak tivitätsniveau ist somit nicht in allen vergleichbaren Lebensbereic hen gleich mässig eingeschränkt. Die Prüfung der verschiedenen Indikatoren ergibt, dass diese nicht in aus gepräg tem Umfang vorhanden sind. Wohl erfüllt die Beschwerdeführer in das Krite rium der Komorbid it äten, doch kommt diesen weder eine invalidisierende Bedeutung zu, noch wurden sie therapeutisch konsequent angegangen. Die s in Verbindung mit den vorhandenen Familienstrukturen und dem nur bedingt ein geschränkten Aktivitätenniveau spricht dafür, dass insgesamt eine Unüberwind barkeit der Auswirkungen der Schmerzproblematik zu verneinen ist. Der chro nischen Schmerzstörung und dem chronischen Schmerzsyndrom kommen damit keine invalidisierende Wirkung zu. 4.4.4 Die Beschwerdeführerin beantragte aufgrund der geänderten bundesgerichtli chen Rechtsprechung zu den somatoformen Schmerzstörungen eine erneute Begutachtung. Eine neue Rechtsprechung ist im Grundsatz sofort anwendbar und gilt für alle im Zeitpunkt der Änderung hängigen Fälle (Urteil des Bundes gerichts 9C_700/2015 vom 1 8. Juli 2016 E. 3.2 mit Hinweisen). Aufgabe des Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben. Die se Beurteilung erfolgt einzig aus einem medizinischen Blickwinkel und damit unabhängig von der geltenden Rechtsprechung. Eine Änderung der Rechtsprechung hat folglich lediglich Ein fluss auf die Aufgabe der Verwaltung und im Streitfall des Gerichts, welche aus de n aus medizinischer Sicht erhobenen gesundheitlichen Beeinträchti gungen die Folgen für die Arbeitsfähigkeit abzuschätzen haben. Eine erneute Begutachtung aufgrund der Ä nderung der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ist damit nicht erforderlich. 4.5 Zusammenfassend führen d ie Pathologien der Beschwerdeführerin zu einer sozial versicherungsrechtlich relevanten Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten, körperlich leichten, wechselbelastenden Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013. 5. 5.1 Die Beschwerdeführerin hätte gemäss Arbeitgeberfragebogen vom 1 2. Februar 2013 ( Urk. 9/18 S. 2 f.) im Jahre 2013 bei einem Pensum von 60 % ein Ein kommen von Fr. 31‘850.-- erzielt. Zusätzlich zu berücksichtigen sind die Schicht zulagen, welche in den Jahren 2010 bis 2012 durchschnittlich rund Fr. 3‘050. -- pro Jahr betrugen ( Urk. 9/18 S. 11-15). Damit ist von einem Validen einkommen von Fr. 34‘900.-- auszugehen (Stand 2013 mangels Vor liegens weitergehender statistische r Angaben bei Verfügungserlass). 5.2 5.2.1 Die Beschwerdeführerin ist in einer angepassten, körperlich leichten, wechsel belastenden Tätigkeit voll arbeitsfähig. Da sie selbst bei leichten Tätigkeiten eingeschränkt ist, berücksichtigte die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerde antwort einen leidensbedingten Abzug von 10 %. Dies ist nicht zu beanstanden. 5.2.2 Zur Berechnung des Invalideneinkommens stützte sich die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort auf die Tabellenlöhne 2012 des Bundesamtes für Statistik, ging aber vom Durchschnitt über alle Branchen (Niveau 1 ) aus (Urk. 8 S. 3 ). Dies ist nicht zu beanstanden, steht de r Beschwerdeführer in doch - im Rahmen der Zumutbarkeit - der gesamte Stellenmarkt offen. Ausgehend von einem statistischen Lohn von Fr. 4‘ 112.--, aufgerechnet auf die durch schnittli che wöchentliche Arbeitszeit von 41. 7 Stunden ( Betriebsübliche Arbeits zeit nach Wirtschaftsabteilungen [NOGA 2008] in Stunden pro Woche 1990-2015, Betriebsübliche Wochenarbeitszeit der vollzeiterwerbstätigen Arbeit nehmenden, Total 201 3 : 41. 7 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten, Statistik der betriebs üblichen Arbeitszeit [BUA] ) und unter Berücksichtigung der Nominal lohn ent wicklung ( Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumenten preise und der Reallöhne 1939-2015, Schwei zerischer Lohnindex insgesamt [ 1939 = 100 ], Frauen, Stand 2012: 2630, Stand 2013: 2648 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Löhne/ Erwerbseinkommen, detaillierte Daten, Lohnentwicklung ) und eines leidensbedingten Abzuges von 10 % ergibt sich bei einem Arbeitspensum von 60 % ein mögliches Einkommen von Fr. 27‘968.-- per 201 3 ( Fr. 4‘ 112 x 12 / 40 x 41.7 / 2630 x 2648 x 0.9 x 0.6). Aus dem Vergleich des Valideneinkommens mit dem Invalideneinkommen resul tiert ein Invaliditätsgrad von 19.9 %. 5.2.3 Die Beschwerdeführerin machte geltend, bei guter Gesundheit wäre sie zu 40 % im Haushalt tätig. Die Beschwerdegegnerin habe deshalb eine Haushalts abklä rung durchzuführen. Bei einer Gewichtung zu 60 % ergibt sich in Bezug auf die Erwerbstätigkeit ein Teilinvaliditätsgrad von 1 1.9 % ( 19.9 x 0.6). Um Anspruch auf eine Viertelsrente zu erhalten, müsste die Beschwerdeführerin demzufolge in ihrem zu 40 % zu gewichtenden Aufgabenbereich zu 69 % ( [ 39.5 - 11.9 ] / 0.4) eingeschränkt sein. Hinweise auf eine Einschränkung in einem solchen Ausmass sind den Akten nicht zu entnehmen und werden von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht. Auf eine Abklärung im Haushalt ist somit in anti zipierter Beweiswürdigung zu verzichten. Die Beschwerde ist damit abzuweisen. 6. Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 9 00.-- festzulegen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 9 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden de r Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - lic. iur. Y.___, AXA-ARAG Rechtsschutz AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00354 IV.2015.00354

IV.2015.00354 III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer

Sozialversicherungsrichterin Fehr

Gerichtsschreiberin Lanzicher

Urteil vom 31. Oktober 2016

Urteil vom 31. Oktober 2016 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG

vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich, lic. iur. Y.___

Rechtsdienst Zürich, lic. iur. Y.___ Affolternstrasse 42, Postfach 6944, 8050 Zürich

Affolternstrasse 42, Postfach 6944, 8050 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Die 1978 geborene X.___ ist Mutter dreier in den Jahren 2003, 2004 und 2006 geborene r Kinder. N ach einer Ausbildung zur Pflegehilfe SRK war sie zuletzt seit dem 1. Mai 2010 mit einem Pensum von 60 % als Pflegehilfe SRK beim Z.___ angestellt. Das Arbeitsverhältnis wurde von der Arbeitgeberin per 3 0. September 2013 aufgelöst ( Urk. 9/10 und Urk. 9/33 S. 1 ). Am 2 2. Januar 2013 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Rückenbe schwerden bei der Invalidenversicher ung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/10 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zog unter ande rem einen Auszug aus dem individuellen Konto (Urk. 9 / 19 ) un d verschiedene Arztberichte bei und liess die Versicherte durch die MEDAS A.___ rheumatologisch und psychiatrisch begutachten ( Expertise vom 1 0. Juli 2014; Urk. 9/54). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 9 / 62 ; Urk. 9/66 ) wies sie das Rentenbegehren mit Verfügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) ab.

1. Die 1978 geborene X.___ ist Mutter dreier in den Jahren 2003, 2004 und 2006 geborene r Kinder. N ach einer Ausbildung zur Pflegehilfe SRK war sie zuletzt seit dem 1. Mai 2010 mit einem Pensum von 60 % als Pflegehilfe SRK beim Z.___ angestellt. Das Arbeitsverhältnis wurde von der Arbeitgeberin per 3 0. September 2013 aufgelöst ( Urk. 9/10 und Urk. 9/33 S. 1 ). Am 2 2. Januar 2013 meldete sich die Versicherte unter Hinweis auf Rückenbe schwerden bei der Invalidenversicher ung zum Leistungsbezug an (Urk. 9/10 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zog unter ande rem einen Auszug aus dem individuellen Konto (Urk. 9 19 ) un d verschiedene Arztberichte bei und liess die Versicherte durch die MEDAS A.___ rheumatologisch und psychiatrisch begutachten ( Expertise vom 1 0. Juli 2014; Urk. 9/54). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 9 62 ; Urk. 9/66 ) wies sie das Rentenbegehren mit Verfügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 20. März 2015 Bes chwerde (Urk. 1) und bean tragte, die Verfügung vom 17. Februar 2015 sei aufzuheben und es sei ihr eine angemessene Rente zuzusprechen, eventualiter sei die Sache für weitere Abklärungen und zum Neuentscheid an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 28. Mai 2015 (Urk. 8 ) beantragte die IV-Stelle die Ab weisung der Beschwerde. Mit Replik vom 5. Oktober 2015 (Urk. 1 4 ) hielt die Beschwerdeführerin an den gestellten Anträgen f est und beantragte zusätzlich, eventualiter sei ein neues polydisziplinäres Gutachten einzuholen, welches die neue bundesgerichtliche Rechtsprechung bezüglich der somatoformen Schmerzstörungen berücksichtige. Mit Eingabe vom 3. November 2015 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Duplik ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. November 2 015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 18).

2. Dagegen erhob die Versicherte am 20. März 2015 Bes chwerde (Urk. 1) und bean tragte, die Verfügung vom 17. Februar 2015 sei aufzuheben und es sei ihr eine angemessene Rente zuzusprechen, eventualiter sei die Sache für weitere Abklärungen und zum Neuentscheid an die Vorinstanz zurückzuweisen. Am 28. Mai 2015 (Urk. 8 ) beantragte die IV-Stelle die Ab weisung der Beschwerde. Mit Replik vom 5. Oktober 2015 (Urk. 1 4 ) hielt die Beschwerdeführerin an den gestellten Anträgen f est und beantragte zusätzlich, eventualiter sei ein neues polydisziplinäres Gutachten einzuholen, welches die neue bundesgerichtliche Rechtsprechung bezüglich der somatoformen Schmerzstörungen berücksichtige. Mit Eingabe vom 3. November 2015 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Duplik ( Urk. 17), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 4. November 2 015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 18). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min de s tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min de s tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) damit, dass kein invalidisierender Gesundheitsschaden im Sinne des Gesetzes vorliege. So sei eine schwere depressive Störung nicht nachvollziehbar und eine Schmerzüberwindung zumut bar. Die psychosozialen Belastungsfaktoren und die diagnostizierte generalisierte Angststörung seien nicht IV-relevant. Zwar bestehe aus somati scher Sicht eine chronisch körperliche Begleiterkrankung, doch sei die Beschwer deführerin in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 17. Februar 2015 (Urk. 2) damit, dass kein invalidisierender Gesundheitsschaden im Sinne des Gesetzes vorliege. So sei eine schwere depressive Störung nicht nachvollziehbar und eine Schmerzüberwindung zumut bar. Die psychosozialen Belastungsfaktoren und die diagnostizierte generalisierte Angststörung seien nicht IV-relevant. Zwar bestehe aus somati scher Sicht eine chronisch körperliche Begleiterkrankung, doch sei die Beschwer deführerin in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. In Bezug auf die erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitsschadens ergänzte die Beschwerdegegnerin in der Vernehmlassung ( Urk. 8), die gemischte Methode komme zur Anwendung. Die Beschwerdeführerin sei zu 60 % einer beruflichen Tätigkeit nachgegangen. Bei einem Invaliditätsgrad von 16.33 % im erwerbli chen Bereich müsste sie im Haushalt zu 76 % eingeschränkt sei n, damit ein ren tenbegründender Invaliditätsgrad resultierte; die s sei in antizipierter Beweiswür digung auch ohne Haushaltabklärung auszuschliessen.

In Bezug auf die erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitsschadens ergänzte die Beschwerdegegnerin in der Vernehmlassung ( Urk. 8), die gemischte Methode komme zur Anwendung. Die Beschwerdeführerin sei zu 60 % einer beruflichen Tätigkeit nachgegangen. Bei einem Invaliditätsgrad von 16.33 % im erwerbli chen Bereich müsste sie im Haushalt zu 76 % eingeschränkt sei n, damit ein ren tenbegründender Invaliditätsgrad resultierte; die s sei in antizipierter Beweiswür digung auch ohne Haushaltabklärung auszuschliessen. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass sie lediglich zu 60 % erwerbstätig gewesen sei. Weshalb von einer 100%igen Arbeitstätigkeit ausgegangen und keine Haushaltabklärung durch geführt worden sei, sei nicht nachvollziehbar, zumal der psychiatrische Gut achter eine Arbeits un fähigkeit von 40 % im Haushalt attestiert habe. Die ange fochtene Verfügung sei bereits aus diesem Grund aufzuheben. Im von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen bidisziplinären Gutachten werde zudem eine schwere Depression diagnostiziert und eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % festgehalten. Die Beschwerdegegnerin habe sich ohne ersichtlichen Grund über diese Einschätzung hinweggesetzt und der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsfähigkeit bescheinigt. Ebenso werde im Gutachten festgehalten, dass die Beschwerdeführerin Lasten von maximal 10 bis 12 kg heben und tra gen dürfe. Der angestammte Beruf als Pflegerin sei ihr damit nicht mehr mög lich. Es erstaune deshalb, dass die Beschwerdegegnerin keinen Einkommensver gleich vorgenommen habe. Die psychosozialen Faktoren und die generalisierte Angststörung trügen im Übrigen zum Krankheitsbild bei und seien deshalb vor liegend zu berücksichtigen (vgl. auch Urk. 14).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), dass sie lediglich zu 60 % erwerbstätig gewesen sei. Weshalb von einer 100%igen Arbeitstätigkeit ausgegangen und keine Haushaltabklärung durch geführt worden sei, sei nicht nachvollziehbar, zumal der psychiatrische Gut achter eine Arbeits un fähigkeit von 40 % im Haushalt attestiert habe. Die ange fochtene Verfügung sei bereits aus diesem Grund aufzuheben. Im von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen bidisziplinären Gutachten werde zudem eine schwere Depression diagnostiziert und eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % festgehalten. Die Beschwerdegegnerin habe sich ohne ersichtlichen Grund über diese Einschätzung hinweggesetzt und der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsfähigkeit bescheinigt. Ebenso werde im Gutachten festgehalten, dass die Beschwerdeführerin Lasten von maximal 10 bis 12 kg heben und tra gen dürfe. Der angestammte Beruf als Pflegerin sei ihr damit nicht mehr mög lich. Es erstaune deshalb, dass die Beschwerdegegnerin keinen Einkommensver gleich vorgenommen habe. Die psychosozialen Faktoren und die generalisierte Angststörung trügen im Übrigen zum Krankheitsbild bei und seien deshalb vor liegend zu berücksichtigen (vgl. auch Urk. 14). 3.

3. 3.1 Der Bericht von Dr. med. B.___, FMH Orthopädie, vom 8. Juli 2013 ( Urk. 9/25) hält folgende Diagnose fest:

3.1 Der Bericht von Dr. med. B.___, FMH Orthopädie, vom 8. Juli 2013 ( Urk. 9/25) hält folgende Diagnose fest: - Osteochondrose L5/S1, weshalb eine Spondylod ese L5/S1 mit PLIF am 12. Februar 2013 durchgeführt wurde

Osteochondrose L5/S1, weshalb eine Spondylod ese L5/S1 mit PLIF am 12. Februar 2013 durchgeführt wurde Dazu hält er fest, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013 wieder voll arbeitsfähig sei, solange sie keine Gewichte über 10 kg tragen müsse.

Dazu hält er fest, dass die Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013 wieder voll arbeitsfähig sei, solange sie keine Gewichte über 10 kg tragen müsse. 3.2 I m Bericht von Dr. med. C.___, Facharzt Psychiat rie und Psychotherapie FMH, Dr. phil. D.___, Klinischer Psychologe und Supervisor, und lic. phil. E.___, Klinische Psychologin, vom F.___ vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 9/ 44/6 -9 ) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt:

3.2 I m Bericht von Dr. med. C.___, Facharzt Psychiat rie und Psychotherapie FMH, Dr. phil. D.___, Klinischer Psychologe und Supervisor, und lic. phil. E.___, Klinische Psychologin, vom F.___ vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 9/ 44/6 -9 ) wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit aufgeführt: - Mittelgradige depressive Episode

Mittelgradige depressive Episode - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung

Anhaltende somatoforme Schmerzstörung - Adipositas, BMI 31

Adipositas, BMI 31 - Therapieresistentes invalidisierendes lumbospondylogenes Syndrom mit/bei

Therapieresistentes invalidisierendes lumbospondylogenes Syndrom mit/bei - erheblicher O steochondrose

erheblicher O steochondrose - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris-Schrauben am 1 9. Februar 2013

Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris-Schrauben am 1 9. Februar 2013 - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages

PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - He m i laminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits

He m i laminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - d orsolateraler Knochenanlagerung L5/S1 rechts

d orsolateraler Knochenanlagerung L5/S1 rechts Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bleibe zudem folgende Diagnose :

Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bleibe zudem folgende Diagnose : - Adipositas, BMI 31

Adipositas, BMI 31 Ergänzend wurde im Bericht festgehalten, dass die Beschwerdeführerin seit dem 2 7. September 2013 im Zentrum in Behandlung sei. Sie besuche dort monatli che psychotherapeutische und monatliche psychiatrische Sitzungen. Es bestün de n vage Suizidgedanken, jedoch keine Suizidversuche und aktuell k eine akute Suizidalität. Sie sei in der angestammten und in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunf ähig.

Ergänzend wurde im Bericht festgehalten, dass die Beschwerdeführerin seit dem 2 7. September 2013 im Zentrum in Behandlung sei. Sie besuche dort monatli che psychotherapeutische und monatliche psychiatrische Sitzungen. Es bestün de n vage Suizidgedanken, jedoch keine Suizidversuche und aktuell k eine akute Suizidalität. Sie sei in der angestammten und in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunf ähig. 3.3 Im Gutachten der MEDAS A.___ vom 1 0. Juli 2014 ( Urk. 9/54) stell t en Dr. med. G.___, Rheumatologie FMH, und Dr. med. H.___, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/19):

3.3 Im Gutachten der MEDAS A.___ vom 1 0. Juli 2014 ( Urk. 9/54) stell t en Dr. med. G.___, Rheumatologie FMH, und Dr. med. H.___, Psychiatrie und Psychotherapie FMH, folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/19): - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome

Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome - Generalisierte Angststörung

Generalisierte Angststörung - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren

Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren - Chronisches panvert ebrales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom, Sta tus nach Operation am 1 2. Februar 2013 mit

Chronisches panvert ebrales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom, Sta tus nach Operation am 1 2. Februar 2013 mit - Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris (Medtronic)-Schrauben

Spondylodese L5/S1 beidseits mit Solaris (Medtronic)-Schrauben - PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages

PLIF L5/S1 mit 2 GSS Titan Cages - Hemilaminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits

Hemilaminektomie, Foraminotomie und Neurolyse L5/S1 beidseits - dorsolaterale r Knochenanlagerung L5/S1 rechts

dorsolaterale r Knochenanlagerung L5/S1 rechts - Zustand nach thorakolumbalem Morbus Scheuermann

Zustand nach thorakolumbalem Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie:

Als Diagnosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie: - Dorsales Handgelenksganglion rechts

Dorsales Handgelenksganglion rechts - Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen (Binge Eating )

Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen (Binge Eating ) Dazu hielten sie fest, dass die Eltern der Beschwerdeführerin wieder nach Kroa tien zurückgekehrt seien. Sie habe einen älteren Bruder und eine ältere Schwester, mit Letzterer habe sie keinen Ko n takt mehr. Die Be schwerdeführerin sei in der Schweiz geboren und habe hier während drei Jahren die Primarschule besucht. Anschliessend habe sie mit ihren Geschwistern vier Jahre bei den Gross eltern in Kroatien gelebt, da die Eltern gearbeitet hätten. Sie sei dort von einer Cousine körperlich misshandelt worden und habe fürchterlich Heimweh gehabt. Ab 1990 habe sie wieder in der Schweiz gelebt. Eine Ausbildung habe sie keine absolviert, sondern nach dem 1 0. Schuljahr fünf oder sechs Jahre in der Kü che im I.___ gearbei t et, dann knapp ein Jahr in einer Kunststofffabrik und anschliessend drei oder vier Jahre in der Reinigung im J.___. Nach der Geburt ihrer Kinder habe sie vier Jahre lang im K.___ als Pflegeassistentin gearbeitet. D ort hätten ihre Rückenbe schwerden begonnen. Im Februar 2012 habe sie sich deshalb einer Operation unter zogen. Ihr Ehemann stamme ebenfalls aus Kroatien, er habe dort im Krieg schlimme Dinge erlebt und könne aus psychischen Gründen und wegen Rückenproblemen nicht mehr arbeiten. Er habe ebenfalls einen IV-Rentenantrag gestellt, der Entscheid sei noch ausstehend. Sie wohne mit ihrer Familie in einer 4.5-Zimmerwohnung in einem Altbau ohne Lift und müsse 14 Treppenstufen bewältigen. Derzeit komme ihre Mutter zweimal jährlich für fünf bis sechs Monate in die Schweiz, um ihr im Haushalt zu helfen. Die Mutter mache dann den grössten Teil des Haushaltes ( Urk. 9/54/7).

Dazu hielten sie fest, dass die Eltern der Beschwerdeführerin wieder nach Kroa tien zurückgekehrt seien. Sie habe einen älteren Bruder und eine ältere Schwester, mit Letzterer habe sie keinen Ko n takt mehr. Die Be schwerdeführerin sei in der Schweiz geboren und habe hier während drei Jahren die Primarschule besucht. Anschliessend habe sie mit ihren Geschwistern vier Jahre bei den Gross eltern in Kroatien gelebt, da die Eltern gearbeitet hätten. Sie sei dort von einer Cousine körperlich misshandelt worden und habe fürchterlich Heimweh gehabt. Ab 1990 habe sie wieder in der Schweiz gelebt. Eine Ausbildung habe sie keine absolviert, sondern nach dem 1 0. Schuljahr fünf oder sechs Jahre in der Kü che im I.___ gearbei t et, dann knapp ein Jahr in einer Kunststofffabrik und anschliessend drei oder vier Jahre in der Reinigung im J.___. Nach der Geburt ihrer Kinder habe sie vier Jahre lang im K.___ als Pflegeassistentin gearbeitet. D ort hätten ihre Rückenbe schwerden begonnen. Im Februar 2012 habe sie sich deshalb einer Operation unter zogen. Ihr Ehemann stamme ebenfalls aus Kroatien, er habe dort im Krieg schlimme Dinge erlebt und könne aus psychischen Gründen und wegen Rückenproblemen nicht mehr arbeiten. Er habe ebenfalls einen IV-Rentenantrag gestellt, der Entscheid sei noch ausstehend. Sie wohne mit ihrer Familie in einer 4.5-Zimmerwohnung in einem Altbau ohne Lift und müsse 14 Treppenstufen bewältigen. Derzeit komme ihre Mutter zweimal jährlich für fünf bis sechs Monate in die Schweiz, um ihr im Haushalt zu helfen. Die Mutter mache dann den grössten Teil des Haushaltes ( Urk. 9/54/7). Aufgrund ihrer Rücken-, Hüft -, Bein- und Fussschmerzen habe man ihr eine Ope ration empfohlen. Sie habe zunächst gezögert, aber nachdem der Arzt ihr versprochen habe, dass es nach der Operation wieder gut sei, habe sie sich ope rieren lassen. Von der Operation sei sie jedoch enttäuscht, sie habe zwar weni ger Beinschmerzen und könne wieder gerade stehen, doch habe sie jetzt sehr starke Rückenschmerzen. Die Schmerzen würden auf die Psyche schlagen. In ihrer Kindheit sei sie stets gehänselt worden, habe nie enge Freunde gehabt und schon früh am liebsten alleine sein wollen ( Urk. 9/54/8). Auf einer Schmerz skala von 0 bis 10 lägen ihre Schmerzen aktuell bei 7, zw ischendurch bei 4 bis 1 5. Sie könne sicher eine Stunde gut sitzen und gut eine halbe Stunde spazieren. Bücken könne sie sich überhaupt nicht, beim Treppensteigen habe sie Mühe. Sie könne etwa 5 kg tragen, gehe mit dem Rucksack einkaufen, könne pro Gang aber nur wenig kaufen, nur gerade, was sie für einen Tag brauche. Autofahren bis ca. eine halbe Stunde gehe gut, sie fahre etwa einmal pro Woche mit dem Auto. Im Haushalt übernehme sie die Betreuung der Kinder bei den Hausaufgaben, sie könne selber Kaffee kochen, kleine Einkäufe tätigen, die leichte Wäsche besorgen, mit den Kindern spazieren gehen, eine kleine Mahlzeit zubereiten, aber der grösste Teil des Haushaltes werde durch ihre Mutter bewäl tigt. Ihr Mann helfe manchmal, aber er sei ja auch schwer krank. Sie stehe oft früh, zwischen 5 und 7 Uhr auf, mache ihre Morgentoilette, trinke Kaffee und bereite langsam das Mittagessen vor, mache kleine Einkäufe und zwischendurch immer wieder Ruhepausen. Am Mittag esse sie mit der Familie, nachmittags gehe sie etwas spazieren und habe oft Arzt- oder Therapie termine. Nach dem Abendessen sitze sie mit der Familie zusammen, schaue wenig TV, lese ein Buch und gehe oft um 21 Uhr ins Bett. Sie schlafe unter anderem wegen der Rücken schmerzen seit Jahren schlecht, zwei- bis dreimal pro Woche müsse sie des wegen nachts aufstehen. Ihre Hand schmerze, nach der schlechten Erfahrung mit der Rückenoperation wolle sie diese jedoch nach Möglichkeit nicht ope rieren lassen. Sie sei zwei- bis dreimal pro Monat in psychiatrischer Behandlung (Urk. 9/54/9 f.).

Aufgrund ihrer Rücken-, Hüft, Bein- und Fussschmerzen habe man ihr eine Ope ration empfohlen. Sie habe zunächst gezögert, aber nachdem der Arzt ihr versprochen habe, dass es nach der Operation wieder gut sei, habe sie sich ope rieren lassen. Von der Operation sei sie jedoch enttäuscht, sie habe zwar weni ger Beinschmerzen und könne wieder gerade stehen, doch habe sie jetzt sehr starke Rückenschmerzen. Die Schmerzen würden auf die Psyche schlagen. In ihrer Kindheit sei sie stets gehänselt worden, habe nie enge Freunde gehabt und schon früh am liebsten alleine sein wollen ( Urk. 9/54/8). Auf einer Schmerz skala von 0 bis 10 lägen ihre Schmerzen aktuell bei 7, zw ischendurch bei 4 bis 1 5. Sie könne sicher eine Stunde gut sitzen und gut eine halbe Stunde spazieren. Bücken könne sie sich überhaupt nicht, beim Treppensteigen habe sie Mühe. Sie könne etwa 5 kg tragen, gehe mit dem Rucksack einkaufen, könne pro Gang aber nur wenig kaufen, nur gerade, was sie für einen Tag brauche. Autofahren bis ca. eine halbe Stunde gehe gut, sie fahre etwa einmal pro Woche mit dem Auto. Im Haushalt übernehme sie die Betreuung der Kinder bei den Hausaufgaben, sie könne selber Kaffee kochen, kleine Einkäufe tätigen, die leichte Wäsche besorgen, mit den Kindern spazieren gehen, eine kleine Mahlzeit zubereiten, aber der grösste Teil des Haushaltes werde durch ihre Mutter bewäl tigt. Ihr Mann helfe manchmal, aber er sei ja auch schwer krank. Sie stehe oft früh, zwischen 5 und 7 Uhr auf, mache ihre Morgentoilette, trinke Kaffee und bereite langsam das Mittagessen vor, mache kleine Einkäufe und zwischendurch immer wieder Ruhepausen. Am Mittag esse sie mit der Familie, nachmittags gehe sie etwas spazieren und habe oft Arzt- oder Therapie termine. Nach dem Abendessen sitze sie mit der Familie zusammen, schaue wenig TV, lese ein Buch und gehe oft um 21 Uhr ins Bett. Sie schlafe unter anderem wegen der Rücken schmerzen seit Jahren schlecht, zwei- bis dreimal pro Woche müsse sie des wegen nachts aufstehen. Ihre Hand schmerze, nach der schlechten Erfahrung mit der Rückenoperation wolle sie diese jedoch nach Möglichkeit nicht ope rieren lassen. Sie sei zwei- bis dreimal pro Monat in psychiatrischer Behandlung (Urk. 9/54/9 f.). Dr. G.___ erkannte keine erhebliche Osteochondrose auf den präoperativen CT Bil der n, wohl aber eine deutliche beidseitige Spondyla r throse L5/S1 (Urk. 9/54/15). Die Gutachter hielten fest, p sychosoziale Belastungsfaktoren seien schon früh im Verlauf zu erkennen gewesen. Aus somatischer Sicht sei der Beschwerdeführerin eine körperlich leichte, wechselbelasten d e Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, dies solange das Heben und Tragen von Lasten auf 10 bis 12 kg beschränkt sei und keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper auszuüben seien ( Urk. 9/54/17). Die angestammte Tätigkeit als Pflegehelferin komme damit nicht mehr in Frage. Der aus somatischer Sicht zumutbaren angepassten Arbeits tätigkeit stehe aber das psychiatrische Leiden im Wege, das derzeit ein Ausmass angenommen habe, das eine Erwer bstätigkeit nicht zulasse. Die Aus wirkungen auf der Ebene von Aktivität und Partizipation seien derzeit gra vierend und liessen keine Erwerbstätigkeit zu. Eine Psychotherapie und eine medikamentöse Behandlung seien dringend indiziert und soll t en weitergeführt werden (Urk. 9/54/ 18 f. ). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde ab dem Datum der Spondylodese vom 1 2. Februar 2013 als ausgewiesen erachtet (Urk. 9/54/20). Die Beschwerdeführerin habe im letzten halben Jahr etwa 20 bis 25 kg abgenommen, ohne dass sie das gewollt habe ( Urk. 9/54 / 2 8 ). Es bestün den Spannungen in ihrer Ehe. Die Schmerzen der Beschwerdeführerin seien der De pression zeitlich vorangegangen ( Urk. 9/54/30). Die Depression habe sich trotz Behandlung deutlich verschlechtert, insbesondere deute die aktuelle Anamnese auf ein deutliches Suizidrisiko hin. Für die Beurteilung de r anhalten den Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit durch eine Depression sei nicht nur vom momentanen, sondern von einem durchschnittlichen Schwere grad auszu gehen, das heisse in diesem Fall von einer schweren Depression. Die Prognose sei eher ungünstig. Eine Angststörung beeinflusse die Arbeitsfähigkeit zwar nur in Ausnahmefällen wesentlich. Hier sei sie jedoch inzwischen relativ ausge prägt. Mit therapeutischer Unterstützung sei sie wahrscheinlich überwind bar, doch brauche diese Überwindung zusätzlich Energie, welche schon durch die Depression und die Schmerzproblematik reduziert sei ( Urk. 9/54/32 f.). Im Haushalt sei die Beschwerdeführerin etwa zu 40 % eingeschränkt. Es stelle sich die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen sei, wenn die Depression, wie zu erwarten sei, aufhelle. Von daher mache eine Neubeurteilung in etwa einem Jahr Sinn. Die Behandlungsoptionen seien noch nicht ganz ausgeschöpft, ins besondere fehle der Versuch mit einem anderen therapeutischen Ansatz und auch medikamentös seien noch Therapiemöglichkeiten offen ( Urk. 9/54/34 f.).

Dr. G.___ erkannte keine erhebliche Osteochondrose auf den präoperativen CT Bil der n, wohl aber eine deutliche beidseitige Spondyla r throse L5/S1 (Urk. 9/54/15). Die Gutachter hielten fest, p sychosoziale Belastungsfaktoren seien schon früh im Verlauf zu erkennen gewesen. Aus somatischer Sicht sei der Beschwerdeführerin eine körperlich leichte, wechselbelasten d e Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, dies solange das Heben und Tragen von Lasten auf 10 bis 12 kg beschränkt sei und keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper auszuüben seien ( Urk. 9/54/17). Die angestammte Tätigkeit als Pflegehelferin komme damit nicht mehr in Frage. Der aus somatischer Sicht zumutbaren angepassten Arbeits tätigkeit stehe aber das psychiatrische Leiden im Wege, das derzeit ein Ausmass angenommen habe, das eine Erwer bstätigkeit nicht zulasse. Die Aus wirkungen auf der Ebene von Aktivität und Partizipation seien derzeit gra vierend und liessen keine Erwerbstätigkeit zu. Eine Psychotherapie und eine medikamentöse Behandlung seien dringend indiziert und soll t en weitergeführt werden (Urk. 9/54/ 18 f. ). Die Arbeitsunfähigkeit von 100 % werde ab dem Datum der Spondylodese vom 1 2. Februar 2013 als ausgewiesen erachtet (Urk. 9/54/20). Die Beschwerdeführerin habe im letzten halben Jahr etwa 20 bis 25 kg abgenommen, ohne dass sie das gewollt habe ( Urk. 9/54 2 8 ). Es bestün den Spannungen in ihrer Ehe. Die Schmerzen der Beschwerdeführerin seien der De pression zeitlich vorangegangen ( Urk. 9/54/30). Die Depression habe sich trotz Behandlung deutlich verschlechtert, insbesondere deute die aktuelle Anamnese auf ein deutliches Suizidrisiko hin. Für die Beurteilung de r anhalten den Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit durch eine Depression sei nicht nur vom momentanen, sondern von einem durchschnittlichen Schwere grad auszu gehen, das heisse in diesem Fall von einer schweren Depression. Die Prognose sei eher ungünstig. Eine Angststörung beeinflusse die Arbeitsfähigkeit zwar nur in Ausnahmefällen wesentlich. Hier sei sie jedoch inzwischen relativ ausge prägt. Mit therapeutischer Unterstützung sei sie wahrscheinlich überwind bar, doch brauche diese Überwindung zusätzlich Energie, welche schon durch die Depression und die Schmerzproblematik reduziert sei ( Urk. 9/54/32 f.). Im Haushalt sei die Beschwerdeführerin etwa zu 40 % eingeschränkt. Es stelle sich die Frage, wie die Arbeitsfähigkeit zu beurteilen sei, wenn die Depression, wie zu erwarten sei, aufhelle. Von daher mache eine Neubeurteilung in etwa einem Jahr Sinn. Die Behandlungsoptionen seien noch nicht ganz ausgeschöpft, ins besondere fehle der Versuch mit einem anderen therapeutischen Ansatz und auch medikamentös seien noch Therapiemöglichkeiten offen ( Urk. 9/54/34 f.). 4.

4. 4.1 Wegen einer Spondylarthrose unterzog sich die Beschwerdeführerin am 12. Fe bruar 2013 einer Spondylodese ( Urk. 9/54/15). Sie klagt weiterhin über Rücken schmerzen. Gemäss den Gutachter n der MEDAS A.___ (Urk. 9/54/16 f.) zeigte sie jedoch ein auffälliges Schmerzverhalten mit ausser ordentlich hohem subjektiv empfundenem Schmerzniveau. Eine seriöse Funk tionsprüfung der Wirbelsäule war deshalb nicht möglich. Die klinische Untersu chung zeigte eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulen krümmung en in der Sagittalebene. Aus somatischer Sicht besteht deshalb eine ver minderte statisch-mechanische Belastbarkeit des Achsenskeletts. Der Beschwer de führerin ist jedoch eine körperlich leichte, wechselbelastende Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, das Heben und Tragen von Lasten sollte dabei auf etwa 10 bis 12 kg beschränkt werden. Zudem sollte sie keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper verrichten. Das Handgelenksganglion ist hingegen durch eine Operation behandelbar. Die durch das Ganglion verursachten zusätzlichen Einschränkungen sind deshalb i n Nachachtung des im Sozialversicherungsrecht allgemein geltenden Grundsatzes der Schadenminderungspflicht nicht zu beachten. Die angestammte Tätigkeit als Pflegehilfe ist der Beschwerdeführerin damit nicht mehr zumutbar. In einer angepassten Tätigkeit ist jedoch aus soma tischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 100 % seit dem 3. Juni 2013 ( Urk. 9/54/20) erstellt und aufgrund der Akten ausgewiesen. Dies wird von der Beschwerdeführerin denn auch nicht bestritten.

4.1 Wegen einer Spondylarthrose unterzog sich die Beschwerdeführerin am 12. Fe bruar 2013 einer Spondylodese ( Urk. 9/54/15). Sie klagt weiterhin über Rücken schmerzen. Gemäss den Gutachter n der MEDAS A.___ (Urk. 9/54/16 f.) zeigte sie jedoch ein auffälliges Schmerzverhalten mit ausser ordentlich hohem subjektiv empfundenem Schmerzniveau. Eine seriöse Funk tionsprüfung der Wirbelsäule war deshalb nicht möglich. Die klinische Untersu chung zeigte eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulen krümmung en in der Sagittalebene. Aus somatischer Sicht besteht deshalb eine ver minderte statisch-mechanische Belastbarkeit des Achsenskeletts. Der Beschwer de führerin ist jedoch eine körperlich leichte, wechselbelastende Tätigkeit in einem Normalpensum zumutbar, das Heben und Tragen von Lasten sollte dabei auf etwa 10 bis 12 kg beschränkt werden. Zudem sollte sie keine Arbeiten in prolongiert gebückter Haltung beziehungsweise mit stark vornüber gebeugtem Oberkörper verrichten. Das Handgelenksganglion ist hingegen durch eine Operation behandelbar. Die durch das Ganglion verursachten zusätzlichen Einschränkungen sind deshalb i n Nachachtung des im Sozialversicherungsrecht allgemein geltenden Grundsatzes der Schadenminderungspflicht nicht zu beachten. Die angestammte Tätigkeit als Pflegehilfe ist der Beschwerdeführerin damit nicht mehr zumutbar. In einer angepassten Tätigkeit ist jedoch aus soma tischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 100 % seit dem 3. Juni 2013 ( Urk. 9/54/20) erstellt und aufgrund der Akten ausgewiesen. Dies wird von der Beschwerdeführerin denn auch nicht bestritten. 4.2

4.2 4.2.1 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter der MEDAS A.___ eine rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig schwerer depressiver Episode. Die Befundschilderung erweist sich jedoch als praktisch unauffällig. Die Beschwerdeführerin beschrieb namentlich einen geregelten Tagesablauf. Sie bereitet ihrer Familie regelmässig das Mittagessen zu und isst mit dieser, macht mit ihren Kindern die Hausaufgaben und geht mit ihnen oder alleine spazieren. Sie fährt Auto, geht (wenig pro Gang) einkaufen, besorgt die leichte Wäsche, sitzt abends mit ihrer Familie zusammen, schaut wenig TV und liest ein Buch ( Urk. 9/54/9 f.). Auch wenn sich die Beschwerdeführerin zwi schendurch mehrmals für 10 bis 15 Minuten hinlegen muss und das geschil derte Tagesaktivitätsniveau nicht sehr hoch ist, übertrifft es doch bei weitem dasjenige, welches man bei einer schwer depressiven Person erwarten würde. So bezeichnete Dr. H.___ dies denn auch lediglich als Episode und ging davon aus, dass die Depression wieder aufhellt (Urk. 9/54/34).

4.2.1 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter der MEDAS A.___ eine rezidivierende depressive Störung mit gegenwärtig schwerer depressiver Episode. Die Befundschilderung erweist sich jedoch als praktisch unauffällig. Die Beschwerdeführerin beschrieb namentlich einen geregelten Tagesablauf. Sie bereitet ihrer Familie regelmässig das Mittagessen zu und isst mit dieser, macht mit ihren Kindern die Hausaufgaben und geht mit ihnen oder alleine spazieren. Sie fährt Auto, geht (wenig pro Gang) einkaufen, besorgt die leichte Wäsche, sitzt abends mit ihrer Familie zusammen, schaut wenig TV und liest ein Buch ( Urk. 9/54/9 f.). Auch wenn sich die Beschwerdeführerin zwi schendurch mehrmals für 10 bis 15 Minuten hinlegen muss und das geschil derte Tagesaktivitätsniveau nicht sehr hoch ist, übertrifft es doch bei weitem dasjenige, welches man bei einer schwer depressiven Person erwarten würde. So bezeichnete Dr. H.___ dies denn auch lediglich als Episode und ging davon aus, dass die Depression wieder aufhellt (Urk. 9/54/34). In diesem Sinne waren die Ärzte des F.___ sowohl im Bericht vom 10. Dezember 2013 (Urk. 9/39/3-5) als auch in demjeni gen vom 25. Februar 2014 ( Urk. 9/44/6-9) von einer mittelgradigen depressiven Episode ausgegangen und hatten zur Begründung auf die erhobenen Befunde verwiesen (bewusstseinsklar, allseits orientiert, abwartend, sachlich, aktiv im Spontanverhalten, depressiv-resignierte Stimmung, affektiv kontrolliert, verbal mitteilungsaktiv, Schilderung des Symptomerlebens im Zusammenhang mit den Schmerzen, Verlangsamung der Aufmerksamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit und Gedächtnis, vergesslich, Denken formal beweglich, inhaltlich problem zentriert, keine Anhaltspunkte für psychotische Erlebnisweisen, Urk. 9/44/8).

In diesem Sinne waren die Ärzte des F.___ sowohl im Bericht vom 10. Dezember 2013 (Urk. 9/39/3-5) als auch in demjeni gen vom 25. Februar 2014 ( Urk. 9/44/6-9) von einer mittelgradigen depressiven Episode ausgegangen und hatten zur Begründung auf die erhobenen Befunde verwiesen (bewusstseinsklar, allseits orientiert, abwartend, sachlich, aktiv im Spontanverhalten, depressiv-resignierte Stimmung, affektiv kontrolliert, verbal mitteilungsaktiv, Schilderung des Symptomerlebens im Zusammenhang mit den Schmerzen, Verlangsamung der Aufmerksamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit und Gedächtnis, vergesslich, Denken formal beweglich, inhaltlich problem zentriert, keine Anhaltspunkte für psychotische Erlebnisweisen, Urk. 9/44/8). Die von Dr. H.___ erhobenen Befunde ( Urk. 9/54/28) entsprechen im Wesentlichen den von den MZL-Ärzten erhobenen, namentlich im Hinblick auf die Einengung auf die Schmerzen. Dr. H.___ erachtete die Arbeitsfä higkeit (in Bezug auf das depressive Geschehen) im Wesentlichen als durch Konzentrationsstörungen, Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und Durchhaltevermögen eingeschränkt ( Urk. 9/54/33). Selbiges hatten bereits die MZL-Ärzte konstatiert, diagnostizierten aber lediglich eine mittelgradige depressive Episode.

Die von Dr. H.___ erhobenen Befunde ( Urk. 9/54/28) entsprechen im Wesentlichen den von den MZL-Ärzten erhobenen, namentlich im Hinblick auf die Einengung auf die Schmerzen. Dr. H.___ erachtete die Arbeitsfä higkeit (in Bezug auf das depressive Geschehen) im Wesentlichen als durch Konzentrationsstörungen, Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und Durchhaltevermögen eingeschränkt ( Urk. 9/54/33). Selbiges hatten bereits die MZL-Ärzte konstatiert, diagnostizierten aber lediglich eine mittelgradige depressive Episode. Dem Gutachten des Dr. H.___ mangelt es - nebst der Klärung der offen kundigen Ungereimtheiten - an einer Auseinandersetzung mit den Vorak ten, namentlich der Einschätzung der MZL-Fachpersonen. So liess er es im Wesentlichen beim Hinweis bewenden, in den MZL-Berichten finde sich ein auffälliger Widerspruch, heisse es doch „Die Kindheit sei gut verlaufen“, woge gen später vermerkt sei „Die Pat. ist bei ihrer Cousine aufgewachsen, von der sie regelmässig, auch mit Gegenständen, geschlagen worden sei“ (Urk. 9/54/37). Hierzu ist zu bemerken, dass diese Passagen von den MZL Fachleuten als anamnestische Wiedergabe deklariert wurden (Urk. 9/44/7 8) und die Angaben von der Beschwerdeführerin selber stammen, wobei sie anlässlich der ersten Berichterstattung offensichtlich nur die positive Seite schilderte ( Urk. 9/39/4-5). Anlässlich der letzten Berichterstattung war den Fachpersonen jedenfalls die vollständige Anamnese bekannt und würdigten diese die erhobenen Befunde einleuchtend. Dass es sodann seit den MZL Untersuchungen zu einer Ver schlechterung gekommen wäre (Urk. 9/54/35), ist nicht erstellt, zeigten sich doch im Wesentlichen identische Befunde, namentlich jene mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit.

Dem Gutachten des Dr. H.___ mangelt es - nebst der Klärung der offen kundigen Ungereimtheiten - an einer Auseinandersetzung mit den Vorak ten, namentlich der Einschätzung der MZL-Fachpersonen. So liess er es im Wesentlichen beim Hinweis bewenden, in den MZL-Berichten finde sich ein auffälliger Widerspruch, heisse es doch „Die Kindheit sei gut verlaufen“, woge gen später vermerkt sei „Die Pat. ist bei ihrer Cousine aufgewachsen, von der sie regelmässig, auch mit Gegenständen, geschlagen worden sei“ (Urk. 9/54/37). Hierzu ist zu bemerken, dass diese Passagen von den MZL Fachleuten als anamnestische Wiedergabe deklariert wurden (Urk. 9/44/7 8) und die Angaben von der Beschwerdeführerin selber stammen, wobei sie anlässlich der ersten Berichterstattung offensichtlich nur die positive Seite schilderte ( Urk. 9/39/4-5). Anlässlich der letzten Berichterstattung war den Fachpersonen jedenfalls die vollständige Anamnese bekannt und würdigten diese die erhobenen Befunde einleuchtend. Dass es sodann seit den MZL Untersuchungen zu einer Ver schlechterung gekommen wäre (Urk. 9/54/35), ist nicht erstellt, zeigten sich doch im Wesentlichen identische Befunde, namentlich jene mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Damit entspricht das psychiatrische MEDAS-Gutachten den Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise (E. 1.3) in mehrfacher Hinsicht nicht. Es ist vielmehr auf die schlüssige Einschätzung der über eine längere Periode behan delnden Fachpersonen des MZL abzustellen, welche die Beschwerdeführerin näher kennen und auf vertieftere Kenntnisse abstellen konnten (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 9C_468/2009 vom 9. September 2009 E. 3.3.1). Es ist demnach vom Vorliegen einer mittelgradigen depressiven Episode auszugehen.

Damit entspricht das psychiatrische MEDAS-Gutachten den Anforderungen an den Beweiswert einer Expertise (E. 1.3) in mehrfacher Hinsicht nicht. Es ist vielmehr auf die schlüssige Einschätzung der über eine längere Periode behan delnden Fachpersonen des MZL abzustellen, welche die Beschwerdeführerin näher kennen und auf vertieftere Kenntnisse abstellen konnten (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 9C_468/2009 vom 9. September 2009 E. 3.3.1). Es ist demnach vom Vorliegen einer mittelgradigen depressiven Episode auszugehen. Anzufügen bleibt, dass bei der Beschwerdeführerin zudem deutliche psychoso ziale Belastungsfaktoren vorhanden sind, welche IV-rechtlich nicht relevant sind. So bestehen finanzielle Probleme und Spannungen in der Ehe aufgrund der Krankheit des Ehemannes, die Beschwerdeführerin hat einen geringen Aus bildungsstand und eine ungewisse berufliche Zukunft, es besteht ein Migra tionshintergrund mit vorübergehender Entwurzelung in der Kindheit. Auch gemäss den Gutachtern der MEDAS A.___ waren die psychosozialen Belastungsfaktoren schon früh im Verlauf zu erkennen (Urk. 9/54/17). Verlässli che Anhaltspunkte für eine den Schweregrad einer mittelgradigen depressiven Episode übersteigende Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit sind auch aus den übrigen Akten nicht ersichtlich. Von weiteren diesbezüglichen Abklä rungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, da die Beschwerde führerin in Therapie im MZL ist und sie keinen neuen Arztbericht auflegte, aus welchem auf eine allfällige Verschlechterung des Zustandes geschlossen werden könnte. Demnach ist darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten.

Anzufügen bleibt, dass bei der Beschwerdeführerin zudem deutliche psychoso ziale Belastungsfaktoren vorhanden sind, welche IV-rechtlich nicht relevant sind. So bestehen finanzielle Probleme und Spannungen in der Ehe aufgrund der Krankheit des Ehemannes, die Beschwerdeführerin hat einen geringen Aus bildungsstand und eine ungewisse berufliche Zukunft, es besteht ein Migra tionshintergrund mit vorübergehender Entwurzelung in der Kindheit. Auch gemäss den Gutachtern der MEDAS A.___ waren die psychosozialen Belastungsfaktoren schon früh im Verlauf zu erkennen (Urk. 9/54/17). Verlässli che Anhaltspunkte für eine den Schweregrad einer mittelgradigen depressiven Episode übersteigende Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit sind auch aus den übrigen Akten nicht ersichtlich. Von weiteren diesbezüglichen Abklä rungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, da die Beschwerde führerin in Therapie im MZL ist und sie keinen neuen Arztbericht auflegte, aus welchem auf eine allfällige Verschlechterung des Zustandes geschlossen werden könnte. Demnach ist darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten. 4.2.2 Laut bundesgerichtlicher Rechtsprechung sind leichte bis höchstens mittel schwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis in der Regel therapierbar und führen invalidenversicherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteile des Bundesgerichts 9C_836/2014 vom 23. März 2015 E. 3.1; 9C_667/2013 vom 29. April 2013 E. 4.3.2; 9C_917/2012 vom 14. August 2012 E. 3.2 und 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1; vgl. auch Rahel Sager, Die bun desgerichtliche Recht sprechung betreffend De pressionen, in: SZS 2015 S. 308 ff., 317 f. Ziff. 5.2). Daran hat auch BGE 141 V 281 nichts geändert (Urteil des Bundesge richts 9C_892/2015 vom 22. Januar 2016 E. 2).

4.2.2 Laut bundesgerichtlicher Rechtsprechung sind leichte bis höchstens mittel schwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis in der Regel therapierbar und führen invalidenversicherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteile des Bundesgerichts 9C_836/2014 vom 23. März 2015 E. 3.1; 9C_667/2013 vom 29. April 2013 E. 4.3.2; 9C_917/2012 vom 14. August 2012 E. 3.2 und 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1; vgl. auch Rahel Sager, Die bun desgerichtliche Recht sprechung betreffend De pressionen, in: SZS 2015 S. 308 ff., 317 f. Ziff. 5.2). Daran hat auch BGE 141 V 281 nichts geändert (Urteil des Bundesge richts 9C_892/2015 vom 22. Januar 2016 E. 2). Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung ist aller dings nicht schlechthin auszuschliessen; deren Annahme bedingt nach den höchstrichterlichen Vorgaben jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiter scheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um ein selbständiges, vom psycho genen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt (Urteile des Bun desgerichts 9C_917/2012 vom 14. August 2013 E. 3.2 und 9C_210/2012 vom 9. Juli 2012 E. 3.1). Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine konsequente Depressions therapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprech ung in der Regel keine invali di sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundes ge richts 9C_454/2013 vom 29. Oktober 2013 E. 4.1). Dabei stellt das Bundes ge richt sowohl an die Langjährigkeit (verneint im vorgenannten Urteil 9C_892/2015 bei einer Therapiedauer von weniger als anderthalb Jahren) als auch an die Intensität der Therapiebemühungen (vgl. etwa das vorgenannte Urteil 9C_454/2013 E. 4.1) hohe Anforderungen.

Die invalidisierende Wirkung einer mittelschweren depressiven Störung ist aller dings nicht schlechthin auszuschliessen; deren Annahme bedingt nach den höchstrichterlichen Vorgaben jedoch, dass es sich nicht bloss um die Begleiter scheinung einer Schmerzkrankheit, sondern um ein selbständiges, vom psycho genen Schmerzsyndrom losgelöstes depressives Leiden handelt (Urteile des Bun desgerichts 9C_917/2012 vom 14. August 2013 E. 3.2 und 9C_210/2012 vom 9. Juli 2012 E. 3.1). Im Weiteren ist vorausgesetzt, dass eine konsequente Depressions therapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprech ung in der Regel keine invali di sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundes ge richts 9C_454/2013 vom 29. Oktober 2013 E. 4.1). Dabei stellt das Bundes ge richt sowohl an die Langjährigkeit (verneint im vorgenannten Urteil 9C_892/2015 bei einer Therapiedauer von weniger als anderthalb Jahren) als auch an die Intensität der Therapiebemühungen (vgl. etwa das vorgenannte Urteil 9C_454/2013 E. 4.1) hohe Anforderungen. 4.2.3 Nach der Rechtsprechung werden mittelgradige depressive Episoden - selbst wenn sie vor dem Hintergrund einer rezidivierenden depressiven Störung diag nostiziert worden sind - regelmässig nicht als von depressiven Verstimmungs zuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im Sinne eines verselb ständigten Gesundheitsschadens betrachtet, die es der betroffenen Person ver unmöglich en, die Folgen der bestehenden Schmerzproblematik zu überwinden (Urteil des Bundesgerichts 8C_104/2014 vom 26. Juni 2014 E. 3.3.4 mit Hin weisen; vgl. auch Urteil 9C_856/2013 vom 8. Oktober 2014 E. 5.1.2). So ist auch vorliegend davon auszugehen, dass es sich bei der Depression der Beschwerde führerin um eine Begleiterscheinung ihrer Schmerzkrankheit handelt, sagte sie doch selbst, dass die Schmerze n auf ihre Psyche schlagen (Urk. 9/54/8). Auch gemäss MEDAS-Gutachter Dr. H.___ sind die Schmerzen der Beschwerdeführerin der Depressi on zeitlich vorangegangen (Urk. 9/54/30).

4.2.3 Nach der Rechtsprechung werden mittelgradige depressive Episoden - selbst wenn sie vor dem Hintergrund einer rezidivierenden depressiven Störung diag nostiziert worden sind - regelmässig nicht als von depressiven Verstimmungs zuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im Sinne eines verselb ständigten Gesundheitsschadens betrachtet, die es der betroffenen Person ver unmöglich en, die Folgen der bestehenden Schmerzproblematik zu überwinden (Urteil des Bundesgerichts 8C_104/2014 vom 26. Juni 2014 E. 3.3.4 mit Hin weisen; vgl. auch Urteil 9C_856/2013 vom 8. Oktober 2014 E. 5.1.2). So ist auch vorliegend davon auszugehen, dass es sich bei der Depression der Beschwerde führerin um eine Begleiterscheinung ihrer Schmerzkrankheit handelt, sagte sie doch selbst, dass die Schmerze n auf ihre Psyche schlagen (Urk. 9/54/8). Auch gemäss MEDAS-Gutachter Dr. H.___ sind die Schmerzen der Beschwerdeführerin der Depressi on zeitlich vorangegangen (Urk. 9/54/30). 4.2.4 Die Beschwerdeführerin l eidet seit spätestens Mai 2013 unter psychischen Beschwerden ( Urk. 9/54/20) und lässt diese seit dem 2 7. September 2013 psy chiatrisch beziehungsweise psychotherapeutisch behandeln, wobei bis min destens Ende Februar 2014 zwei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/44/ 8 ), anschliessend zwei bis drei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/54/10) erfolgten. Eine solche Behandlungsfrequenz deutet auf einen zwar vorhandenen, aber nicht allzu grossen Leidensdruck hin. Von einer intensiven, langjährigen Depressionstherapie, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist, kann jedenfalls nicht gesprochen werden. So bestehen namentlich in medikamentöser Hinsicht noch weitere Therapieoptionen (E. 3.3) und absolvierte sie bislang keine stationäre Therapie ( Urk. 9/44/7). D er depressiven Störung der Beschwer deführerin ist damit keine invalidisierende Wirkung anzunehmen.

4.2.4 Die Beschwerdeführerin l eidet seit spätestens Mai 2013 unter psychischen Beschwerden ( Urk. 9/54/20) und lässt diese seit dem 2 7. September 2013 psy chiatrisch beziehungsweise psychotherapeutisch behandeln, wobei bis min destens Ende Februar 2014 zwei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/44/ 8 ), anschliessend zwei bis drei Konsultationen pro Monat ( Urk. 9/54/10) erfolgten. Eine solche Behandlungsfrequenz deutet auf einen zwar vorhandenen, aber nicht allzu grossen Leidensdruck hin. Von einer intensiven, langjährigen Depressionstherapie, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweist, kann jedenfalls nicht gesprochen werden. So bestehen namentlich in medikamentöser Hinsicht noch weitere Therapieoptionen (E. 3.3) und absolvierte sie bislang keine stationäre Therapie ( Urk. 9/44/7). D er depressiven Störung der Beschwer deführerin ist damit keine invalidisierende Wirkung anzunehmen. 4.3 Die Gutachter der MEDAS A.___ diagnostizierten eine generalisierte Angststörung und massen dieser eine wesentliche Einschränkung der zumutba re n Arbeitsfähigkeit zu.

4.3 Die Gutachter der MEDAS A.___ diagnostizierten eine generalisierte Angststörung und massen dieser eine wesentliche Einschränkung der zumutba re n Arbeitsfähigkeit zu. 4.3.1 Nach der Rechtsprechung ist es in sämtlichen Fällen gesundheitlicher Beein trächtigungen, somit auch bei psychischen Störungen, keineswegs allein Sache der mit dem konkreten Einzelfall (gutachterlich) befassten Arztpersonen, selber abschliessend und für die rechtsanwendende Stelle (Verwaltung, Gericht) ver bindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer (andauernden oder vorübergehenden) Arbeitsunfähigkeit (bestimmter Höhe und Ausprägung) führt. Aufgrund dieser tatsächlichen und rechtlichen Gegebenhei ten hat die Rechtsprechung seit jeher die Aufgaben von Rechtsanwender und Arztperson im Rahmen der Invaliditätsbemessung wie folgt verteilt: Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, das heisst mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erheben und gestützt darauf die Diag nose zu stellen. Hiermit erfüllt der Sachverständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und im Streitfall Gericht nicht kompetent sind. Bei der Fol genabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurtei lungskompetenz zu (BGE 140 V 193 E. 3.1 und 3.2).

4.3.1 Nach der Rechtsprechung ist es in sämtlichen Fällen gesundheitlicher Beein trächtigungen, somit auch bei psychischen Störungen, keineswegs allein Sache der mit dem konkreten Einzelfall (gutachterlich) befassten Arztpersonen, selber abschliessend und für die rechtsanwendende Stelle (Verwaltung, Gericht) ver bindlich zu entscheiden, ob das medizinisch festgestellte Leiden zu einer (andauernden oder vorübergehenden) Arbeitsunfähigkeit (bestimmter Höhe und Ausprägung) führt. Aufgrund dieser tatsächlichen und rechtlichen Gegebenhei ten hat die Rechtsprechung seit jeher die Aufgaben von Rechtsanwender und Arztperson im Rahmen der Invaliditätsbemessung wie folgt verteilt: Sache des (begutachtenden) Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben, das heisst mit den Mitteln fachgerechter ärztlicher Untersuchung unter Berücksichtigung der subjektiven Beschwerden die Befunde zu erheben und gestützt darauf die Diag nose zu stellen. Hiermit erfüllt der Sachverständige seine genuine Aufgabe, wofür Verwaltung und im Streitfall Gericht nicht kompetent sind. Bei der Fol genabschätzung der erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen für die Arbeitsfähigkeit kommt der Arztperson hingegen keine abschliessende Beurtei lungskompetenz zu (BGE 140 V 193 E. 3.1 und 3.2). 4.3.2 Die Beschwerdeführerin hat Albträume, Angst um ihre Kinder und ihren Mann, oft das Gefühl verfolgt zu werden und wenn sie das Haus verlässt, muss sie jeweils zwei - bis drei mal kontrollieren, ob die Tür e geschlossen ist (Urk. 9/54/ 27 f. ). Auch wenn die Angststörung der Beschwerdeführerin gemäss den MEDAS- Gutachter n relativ ausgeprägt ist, so kann daraus nicht au f eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen werden: Trotz ihrer Angststö rung ist die Beschwerdeführerin in der Lage, allein das Haus zu verlassen, um einkaufen zu gehen oder Termine bei ihrem Arzt oder ihrer Psychiaterin wahr zunehmen. S ie ist zu Fuss unterwegs und benützt ohne Weiteres Auto, Bus und Zug. Ein Vermeidungsverhalten ist nicht ersichtlich. Eine invalidisierende Wirkung der Angst störung ist damit nicht mit dem Beweis grad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit erstellt, zumal Dr. H.___ diese als überwindbar einstufte ( Urk. 9/54/33). Den Therapeuten des F.___ war nichts Einschlägiges aufgefallen, obwohl sie die Beschwerdeführerin seit längerer Zeit betreuten.

4.3.2 Die Beschwerdeführerin hat Albträume, Angst um ihre Kinder und ihren Mann, oft das Gefühl verfolgt zu werden und wenn sie das Haus verlässt, muss sie jeweils zwei bis drei mal kontrollieren, ob die Tür e geschlossen ist (Urk. 9/54/ 27 f. ). Auch wenn die Angststörung der Beschwerdeführerin gemäss den MEDAS- Gutachter n relativ ausgeprägt ist, so kann daraus nicht au f eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geschlossen werden: Trotz ihrer Angststö rung ist die Beschwerdeführerin in der Lage, allein das Haus zu verlassen, um einkaufen zu gehen oder Termine bei ihrem Arzt oder ihrer Psychiaterin wahr zunehmen. S ie ist zu Fuss unterwegs und benützt ohne Weiteres Auto, Bus und Zug. Ein Vermeidungsverhalten ist nicht ersichtlich. Eine invalidisierende Wirkung der Angst störung ist damit nicht mit dem Beweis grad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit erstellt, zumal Dr. H.___ diese als überwindbar einstufte ( Urk. 9/54/33). Den Therapeuten des F.___ war nichts Einschlägiges aufgefallen, obwohl sie die Beschwerdeführerin seit längerer Zeit betreuten. 4.4 Die Beschwerdeführerin leidet zudem an einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und an einem chronischen panver tebralen und lumbospondylogenen Schmerzsyndrom. Dr. H.___ erach tete die (damals anwendbaren) bundesgerichtlichen Kriterien für die aus nahms weise Annahme einer Unüberwindbarkeit der Schmerzproblematik als gegeben und schloss auch hieraus auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/34-35). Diese Prüfung ist indes nicht Aufgabe des Arztes, sondern des Rechtsanwenders (vgl. zur rechtlichen Überprüfung im Zusammenhang mit chronischen Schmerzstörungen mit somatischen und psychischen Faktoren auch BGE 142 V 106). Wie es sich damit verhält, ist nachfolgend zu erörtern.

4.4 Die Beschwerdeführerin leidet zudem an einer chronischen Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren und an einem chronischen panver tebralen und lumbospondylogenen Schmerzsyndrom. Dr. H.___ erach tete die (damals anwendbaren) bundesgerichtlichen Kriterien für die aus nahms weise Annahme einer Unüberwindbarkeit der Schmerzproblematik als gegeben und schloss auch hieraus auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ( Urk. 9/54/34-35). Diese Prüfung ist indes nicht Aufgabe des Arztes, sondern des Rechtsanwenders (vgl. zur rechtlichen Überprüfung im Zusammenhang mit chronischen Schmerzstörungen mit somatischen und psychischen Faktoren auch BGE 142 V 106). Wie es sich damit verhält, ist nachfolgend zu erörtern. 4.4.1 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Invaliditätsbemessung bei Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursa che und vergleichbaren psychosomatischen Leiden (BGE 130 V 352 und anschliessende Urteile) angepasst und festgehalten, dass die Invaliditätsbemes sung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen zu berück sichtigen hat, was sich schon in den diagnostischen Anforderungen nieder schlagen muss. Auf der Ebene der Arbeitsunfähigkeit bezweckte die durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung die Sicherstellung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise (seit E. 7.3 von BGE 130 V 396 und BGE 131 V 49) der Überwindbarkeitsver mutung. Deren Rechtsnatur kann offen bleiben. Denn an dieser Rechtsprechung ist nicht festzuhalten. Das bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG – ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei materieller Beweis last der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) – ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhaltender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen ein teilen. Auf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Präponderanz der psychiatrischen Komorbidität ist zu verzichten. Das Prüfungsraster ist rechtlicher Natur. Recht und Medizin wirken sowohl bei der Formulierung der Standardindikatoren wie auch bei deren – rechtlich gebotener – Anwendung im Einzelfall zusammen. Im Grunde konkretisieren die in E. 4 und 5 formulierten Beweisthemen und Vorgehensweisen für die Invaliditätsbemessung bei psycho somatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindi katoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr scheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislo sigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (E. 6).

4.4.1 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Invaliditätsbemessung bei Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursa che und vergleichbaren psychosomatischen Leiden (BGE 130 V 352 und anschliessende Urteile) angepasst und festgehalten, dass die Invaliditätsbemes sung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen zu berück sichtigen hat, was sich schon in den diagnostischen Anforderungen nieder schlagen muss. Auf der Ebene der Arbeitsunfähigkeit bezweckte die durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung die Sicherstellung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise (seit E. 7.3 von BGE 130 V 396 und BGE 131 V 49) der Überwindbarkeitsver mutung. Deren Rechtsnatur kann offen bleiben. Denn an dieser Rechtsprechung ist nicht festzuhalten. Das bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG – ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei materieller Beweis last der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) – ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhaltender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen ein teilen. Auf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Präponderanz der psychiatrischen Komorbidität ist zu verzichten. Das Prüfungsraster ist rechtlicher Natur. Recht und Medizin wirken sowohl bei der Formulierung der Standardindikatoren wie auch bei deren – rechtlich gebotener – Anwendung im Einzelfall zusammen. Im Grunde konkretisieren die in E. 4 und 5 formulierten Beweisthemen und Vorgehensweisen für die Invaliditätsbemessung bei psycho somatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindi katoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr scheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislo sigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete versicherte Person zu tragen (E. 6). 4.4.2 Nach Aufgabe des Konzepts der Überwindbarkeitsvermutung, welche durch eine ergebnisoffene Beurteilung des funktionellen Leistungsvermögens als zentralem Beweisgegenstand abgelöst wird, scheint der Begriff des Kriteriums nicht mehr geeignet. Das Bundesgericht spricht fortan von Indikatoren, einem Begriff, der massgebliche Beweisthemen bezeichnet, anhand welcher ein bestimmter Sach verhalt ermittelt wird (vgl. dazu auch Peter Henningsen, Probleme und offene Fragen in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit bei Probanden mit funktionellen Körperbeschwerdesyndromen, in: SZS 2014 S. 533 und 541 [Gutachten des Prof. Dr. Peter Henningsen, Klinik und Poliklinik für Psycho somatische Medizin und Psychotherapie, Technische Universität München, vom Mai 2014 zu Fragen der Schweizer Praxis zur Invaliditätsfest stellung bei somato formen und ver wandten Störungen]; BGE 141 V 281 E. 4.1.1 und E. 4.1.2).

4.4.2 Nach Aufgabe des Konzepts der Überwindbarkeitsvermutung, welche durch eine ergebnisoffene Beurteilung des funktionellen Leistungsvermögens als zentralem Beweisgegenstand abgelöst wird, scheint der Begriff des Kriteriums nicht mehr geeignet. Das Bundesgericht spricht fortan von Indikatoren, einem Begriff, der massgebliche Beweisthemen bezeichnet, anhand welcher ein bestimmter Sach verhalt ermittelt wird (vgl. dazu auch Peter Henningsen, Probleme und offene Fragen in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit bei Probanden mit funktionellen Körperbeschwerdesyndromen, in: SZS 2014 S. 533 und 541 [Gutachten des Prof. Dr. Peter Henningsen, Klinik und Poliklinik für Psycho somatische Medizin und Psychotherapie, Technische Universität München, vom Mai 2014 zu Fragen der Schweizer Praxis zur Invaliditätsfest stellung bei somato formen und ver wandten Störungen]; BGE 141 V 281 E. 4.1.1 und E. 4.1.2). Die im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren, welche nach gemeinsamen Eigenschaften systematisiert werden können, umschreibt das Bundesgericht in BGE 141 V 281 wie folgt:

Die im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren, welche nach gemeinsamen Eigenschaften systematisiert werden können, umschreibt das Bundesgericht in BGE 141 V 281 wie folgt: - Kategorie „funktioneller Schweregrad" (E. 4.3)

Kategorie „funktioneller Schweregrad" (E. 4.3) - Komplex „Gesundheitsschädigung" (E. 4.3.1)

Komplex „Gesundheitsschädigung" (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)

Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz (E. 4.3.1.2)

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)

Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex „Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sour cen; E. 4.3.2)

Komplex „Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sour cen; E. 4.3.2) - Komplex „Sozialer Kontext" (E. 4.3.3)

Komplex „Sozialer Kontext" (E. 4.3.3) - Kategorie „Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens; E. 4.4)

Kategorie „Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens; E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleichba ren Lebensbereichen (E. 4.4.1)

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleichba ren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederung sanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck (E. 4.4.2)

behandlungs- und eingliederung sanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck (E. 4.4.2) Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Ein zelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern In dizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomatischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3).

Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Ein zelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern In dizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomatischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3). 4.4.3 Die Beschwerdeführerin klagt über starke Rückenschmerzen, deren Intensität betrage bis zu 15 auf einer Skala von 0 bis 1 0. MEDAS- Gutachter Dr. G.___ wies jedoch auf ein auffälliges Schmerzverhalten hin (Urk. 9/54/16). So äusserte die Beschwerdeführerin Schmerzen und zuckte zusammen, als er fragte, ob die Pal pation Schmerzen bereite. Als er sich hingegen erkundigte, ob die Massage der Muskulatur schmerze und dabei dieselbe Handbewegung machte wie zuvor bei der Palpation, entgegnete sie, Massagen seien angenehm (Urk. 9/54/11). In der klinischen Untersuchung zeigten sich zwar eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulenkrümmung en in der Sagittalebene, doch ist die Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht in einer leidensange passten Tätigkeit nach wie vor zu 100 % arbeitsfähig. Die diagnoserelevanten Befunde erweisen sich damit nicht als ausgeprägt. Ihre Rückenschmerzen lässt die Beschwerdeführerin jede zweite oder dritte Woche mit einer Stromtherapie behandeln, die Physiotherapie war im Zeitpunkt der Begutachtung pausiert. Zur Behandlung der psychischen Beschwerden konsultierte die Beschwerdeführerin zunächst zweimal, anschliessend zwei - bis dreimal pro Monat einen Therapeu ten. Wie bereits dargelegt, kann damit weder von einem konsequenten Angehen der Schmerzproblematik mittels einer Therapie noch von einer Behandlungsre sistenz gesprochen werden. Auch gemäss den MEDAS-Gutachtern sind die Behandlungsoptionen noc h nicht ausgeschöpft (Urk. 9/54/35 f.). Ein gravieren des objektivierbares körperliches Leiden besteht zudem nicht; dem depressiven Geschehen und der Angststörung kommen - wie bereits dargelegt - keine inva lidisierende Wirkung zu.

4.4.3 Die Beschwerdeführerin klagt über starke Rückenschmerzen, deren Intensität betrage bis zu 15 auf einer Skala von 0 bis 1 0. MEDAS- Gutachter Dr. G.___ wies jedoch auf ein auffälliges Schmerzverhalten hin (Urk. 9/54/16). So äusserte die Beschwerdeführerin Schmerzen und zuckte zusammen, als er fragte, ob die Pal pation Schmerzen bereite. Als er sich hingegen erkundigte, ob die Massage der Muskulatur schmerze und dabei dieselbe Handbewegung machte wie zuvor bei der Palpation, entgegnete sie, Massagen seien angenehm (Urk. 9/54/11). In der klinischen Untersuchung zeigten sich zwar eine rechtskonvexe Skoliose der Wirbelsäule sowie akzentuierte Wirbelsäulenkrümmung en in der Sagittalebene, doch ist die Beschwerdeführerin aus somatischer Sicht in einer leidensange passten Tätigkeit nach wie vor zu 100 % arbeitsfähig. Die diagnoserelevanten Befunde erweisen sich damit nicht als ausgeprägt. Ihre Rückenschmerzen lässt die Beschwerdeführerin jede zweite oder dritte Woche mit einer Stromtherapie behandeln, die Physiotherapie war im Zeitpunkt der Begutachtung pausiert. Zur Behandlung der psychischen Beschwerden konsultierte die Beschwerdeführerin zunächst zweimal, anschliessend zwei bis dreimal pro Monat einen Therapeu ten. Wie bereits dargelegt, kann damit weder von einem konsequenten Angehen der Schmerzproblematik mittels einer Therapie noch von einer Behandlungsre sistenz gesprochen werden. Auch gemäss den MEDAS-Gutachtern sind die Behandlungsoptionen noc h nicht ausgeschöpft (Urk. 9/54/35 f.). Ein gravieren des objektivierbares körperliches Leiden besteht zudem nicht; dem depressiven Geschehen und der Angststörung kommen - wie bereits dargelegt - keine inva lidisierende Wirkung zu. Was die persönlichen und sozialen Ressourcen de r Beschwerdeführer in betrifft, so ist diese seit 2003 verheiratet und Mutter dreier Kinder. Zusammen mit ihrem Ehemann und den Kindern wohnt sie in einer 4.5-Zimmer-Wohnung. Der Kon takt zu ihrer Schwester ist abgebrochen, doch hat sie einen guten Kontakt zu ihrem Bruder und ihrer Mutter, wohnt diese doch während fünf bis sechs Monaten pro Jahr bei der Beschwerdeführerin, um die Familie im Haushalt zu unterstützen (Urk. 9/54/7 und 26). Die Beziehung zu ihrem kranken Ehemann ist angespannt, die Kinder machen ihr hingegen Freude. Soziale Ressourcen sind damit - wenn auch in einem eingeschränkten Umfang - vorhanden. Enge Freunde hatte die Beschwerdeführerin auch vor ihrer Erkrankung nicht (Urk. 9/54/8 und 28). Wie bereits dargelegt, hat die Beschwerdeführerin einen geregelten Tagesablauf. Ihr Aktivitätenniveau ist zwar nicht sehr hoch, doch ist es ihr nach wie vor möglich, die einfacheren Aufgaben als Hausfrau und Mutter wahrzunehmen, spazieren zu gehen und zu lesen (Urk. 9/54/9 f.). Das Tagesak tivitätsniveau ist somit nicht in allen vergleichbaren Lebensbereic hen gleich mässig eingeschränkt.

Was die persönlichen und sozialen Ressourcen de r Beschwerdeführer in betrifft, so ist diese seit 2003 verheiratet und Mutter dreier Kinder. Zusammen mit ihrem Ehemann und den Kindern wohnt sie in einer 4.5-Zimmer-Wohnung. Der Kon takt zu ihrer Schwester ist abgebrochen, doch hat sie einen guten Kontakt zu ihrem Bruder und ihrer Mutter, wohnt diese doch während fünf bis sechs Monaten pro Jahr bei der Beschwerdeführerin, um die Familie im Haushalt zu unterstützen (Urk. 9/54/7 und 26). Die Beziehung zu ihrem kranken Ehemann ist angespannt, die Kinder machen ihr hingegen Freude. Soziale Ressourcen sind damit - wenn auch in einem eingeschränkten Umfang vorhanden. Enge Freunde hatte die Beschwerdeführerin auch vor ihrer Erkrankung nicht (Urk. 9/54/8 und 28). Wie bereits dargelegt, hat die Beschwerdeführerin einen geregelten Tagesablauf. Ihr Aktivitätenniveau ist zwar nicht sehr hoch, doch ist es ihr nach wie vor möglich, die einfacheren Aufgaben als Hausfrau und Mutter wahrzunehmen, spazieren zu gehen und zu lesen (Urk. 9/54/9 f.). Das Tagesak tivitätsniveau ist somit nicht in allen vergleichbaren Lebensbereic hen gleich mässig eingeschränkt. Die Prüfung der verschiedenen Indikatoren ergibt, dass diese nicht in aus gepräg tem Umfang vorhanden sind. Wohl erfüllt die Beschwerdeführer in das Krite rium der Komorbid it äten, doch kommt diesen weder eine invalidisierende Bedeutung zu, noch wurden sie therapeutisch konsequent angegangen. Die s in Verbindung mit den vorhandenen Familienstrukturen und dem nur bedingt ein geschränkten Aktivitätenniveau spricht dafür, dass insgesamt eine Unüberwind barkeit der Auswirkungen der Schmerzproblematik zu verneinen ist. Der chro nischen Schmerzstörung und dem chronischen Schmerzsyndrom kommen damit keine invalidisierende Wirkung zu.

Die Prüfung der verschiedenen Indikatoren ergibt, dass diese nicht in aus gepräg tem Umfang vorhanden sind. Wohl erfüllt die Beschwerdeführer in das Krite rium der Komorbid it äten, doch kommt diesen weder eine invalidisierende Bedeutung zu, noch wurden sie therapeutisch konsequent angegangen. Die s in Verbindung mit den vorhandenen Familienstrukturen und dem nur bedingt ein geschränkten Aktivitätenniveau spricht dafür, dass insgesamt eine Unüberwind barkeit der Auswirkungen der Schmerzproblematik zu verneinen ist. Der chro nischen Schmerzstörung und dem chronischen Schmerzsyndrom kommen damit keine invalidisierende Wirkung zu. 4.4.4 Die Beschwerdeführerin beantragte aufgrund der geänderten bundesgerichtli chen Rechtsprechung zu den somatoformen Schmerzstörungen eine erneute Begutachtung. Eine neue Rechtsprechung ist im Grundsatz sofort anwendbar und gilt für alle im Zeitpunkt der Änderung hängigen Fälle (Urteil des Bundes gerichts 9C_700/2015 vom 1 8. Juli 2016 E. 3.2 mit Hinweisen). Aufgabe des Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben. Die se Beurteilung erfolgt einzig aus einem medizinischen Blickwinkel und damit unabhängig von der geltenden Rechtsprechung. Eine Änderung der Rechtsprechung hat folglich lediglich Ein fluss auf die Aufgabe der Verwaltung und im Streitfall des Gerichts, welche aus de n aus medizinischer Sicht erhobenen gesundheitlichen Beeinträchti gungen die Folgen für die Arbeitsfähigkeit abzuschätzen haben. Eine erneute Begutachtung aufgrund der Ä nderung der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ist damit nicht erforderlich.

4.4.4 Die Beschwerdeführerin beantragte aufgrund der geänderten bundesgerichtli chen Rechtsprechung zu den somatoformen Schmerzstörungen eine erneute Begutachtung. Eine neue Rechtsprechung ist im Grundsatz sofort anwendbar und gilt für alle im Zeitpunkt der Änderung hängigen Fälle (Urteil des Bundes gerichts 9C_700/2015 vom 1 8. Juli 2016 E. 3.2 mit Hinweisen). Aufgabe des Mediziners ist es, den Gesundheitszustand zu beur teilen und wenn nötig seine Entwicklung im Laufe der Zeit zu beschreiben. Die se Beurteilung erfolgt einzig aus einem medizinischen Blickwinkel und damit unabhängig von der geltenden Rechtsprechung. Eine Änderung der Rechtsprechung hat folglich lediglich Ein fluss auf die Aufgabe der Verwaltung und im Streitfall des Gerichts, welche aus de n aus medizinischer Sicht erhobenen gesundheitlichen Beeinträchti gungen die Folgen für die Arbeitsfähigkeit abzuschätzen haben. Eine erneute Begutachtung aufgrund der Ä nderung der bundesgerichtlichen Rechtsprechung ist damit nicht erforderlich. 4.5 Zusammenfassend führen d ie Pathologien der Beschwerdeführerin zu einer sozial versicherungsrechtlich relevanten Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten, körperlich leichten, wechselbelastenden Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013.

4.5 Zusammenfassend führen d ie Pathologien der Beschwerdeführerin zu einer sozial versicherungsrechtlich relevanten Arbeitsfähigkeit von 100 % in einer ange passten, körperlich leichten, wechselbelastenden Tätigkeit ab dem 3. Juni 2013. 5.

5. 5.1 Die Beschwerdeführerin hätte gemäss Arbeitgeberfragebogen vom 1 2. Februar 2013 ( Urk. 9/18 S. 2 f.) im Jahre 2013 bei einem Pensum von 60 % ein Ein kommen von Fr. 31‘850.-- erzielt. Zusätzlich zu berücksichtigen sind die Schicht zulagen, welche in den Jahren 2010 bis 2012 durchschnittlich rund Fr. 3‘050. -- pro Jahr betrugen ( Urk. 9/18 S. 11-15). Damit ist von einem Validen einkommen von Fr. 34‘900.-- auszugehen (Stand 2013 mangels Vor liegens weitergehender statistische r Angaben bei Verfügungserlass).

5.1 Die Beschwerdeführerin hätte gemäss Arbeitgeberfragebogen vom 1 2. Februar 2013 ( Urk. 9/18 S. 2 f.) im Jahre 2013 bei einem Pensum von 60 % ein Ein kommen von Fr. 31‘850.-- erzielt. Zusätzlich zu berücksichtigen sind die Schicht zulagen, welche in den Jahren 2010 bis 2012 durchschnittlich rund Fr. 3‘050. -- pro Jahr betrugen ( Urk. 9/18 S. 11-15). Damit ist von einem Validen einkommen von Fr. 34‘900.-- auszugehen (Stand 2013 mangels Vor liegens weitergehender statistische r Angaben bei Verfügungserlass). 5.2

5.2 5.2.1 Die Beschwerdeführerin ist in einer angepassten, körperlich leichten, wechsel belastenden Tätigkeit voll arbeitsfähig. Da sie selbst bei leichten Tätigkeiten eingeschränkt ist, berücksichtigte die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerde antwort einen leidensbedingten Abzug von 10 %. Dies ist nicht zu beanstanden.

5.2.1 Die Beschwerdeführerin ist in einer angepassten, körperlich leichten, wechsel belastenden Tätigkeit voll arbeitsfähig. Da sie selbst bei leichten Tätigkeiten eingeschränkt ist, berücksichtigte die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerde antwort einen leidensbedingten Abzug von 10 %. Dies ist nicht zu beanstanden. 5.2.2 Zur Berechnung des Invalideneinkommens stützte sich die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort auf die Tabellenlöhne 2012 des Bundesamtes für Statistik, ging aber vom Durchschnitt über alle Branchen (Niveau 1 ) aus (Urk. 8 S. 3 ). Dies ist nicht zu beanstanden, steht de r Beschwerdeführer in doch - im Rahmen der Zumutbarkeit - der gesamte Stellenmarkt offen. Ausgehend von einem statistischen Lohn von Fr. 4‘ 112.--, aufgerechnet auf die durch schnittli che wöchentliche Arbeitszeit von 41. 7 Stunden ( Betriebsübliche Arbeits zeit nach Wirtschaftsabteilungen [NOGA 2008] in Stunden pro Woche 1990-2015, Betriebsübliche Wochenarbeitszeit der vollzeiterwerbstätigen Arbeit nehmenden, Total 201 3 : 41. 7 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten, Statistik der betriebs üblichen Arbeitszeit [BUA] ) und unter Berücksichtigung der Nominal lohn ent wicklung ( Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumenten preise und der Reallöhne 1939-2015, Schwei zerischer Lohnindex insgesamt [ 1939 = 100 ], Frauen, Stand 2012: 2630, Stand 2013: 2648 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Löhne/ Erwerbseinkommen, detaillierte Daten, Lohnentwicklung ) und eines leidensbedingten Abzuges von 10 % ergibt sich bei einem Arbeitspensum von 60 % ein mögliches Einkommen von Fr. 27‘968.-- per 201 3 ( Fr. 4‘ 112 x 12 / 40 x 41.7 / 2630 x 2648 x 0.9 x 0.6).

5.2.2 Zur Berechnung des Invalideneinkommens stützte sich die Beschwerdegegnerin in ihrer Beschwerdeantwort auf die Tabellenlöhne 2012 des Bundesamtes für Statistik, ging aber vom Durchschnitt über alle Branchen (Niveau 1 ) aus (Urk. 8 S. 3 ). Dies ist nicht zu beanstanden, steht de r Beschwerdeführer in doch im Rahmen der Zumutbarkeit - der gesamte Stellenmarkt offen. Ausgehend von einem statistischen Lohn von Fr. 4‘ 112.--, aufgerechnet auf die durch schnittli che wöchentliche Arbeitszeit von 41. 7 Stunden ( Betriebsübliche Arbeits zeit nach Wirtschaftsabteilungen [NOGA 2008] in Stunden pro Woche 1990-2015, Betriebsübliche Wochenarbeitszeit der vollzeiterwerbstätigen Arbeit nehmenden, Total 201 3 : 41. 7 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Erwerbstätigkeit und Arbeitszeit, detaillierte Daten, Statistik der betriebs üblichen Arbeitszeit [BUA] ) und unter Berücksichtigung der Nominal lohn ent wicklung ( Entwicklung der Nominallöhne, der Konsumenten preise und der Reallöhne 1939-2015, Schwei zerischer Lohnindex insgesamt [ 1939 = 100 ], Frauen, Stand 2012: 2630, Stand 2013: 2648 ; www.bfs.admin.ch, Arbeit und Erwerb, Löhne/ Erwerbseinkommen, detaillierte Daten, Lohnentwicklung ) und eines leidensbedingten Abzuges von 10 % ergibt sich bei einem Arbeitspensum von 60 % ein mögliches Einkommen von Fr. 27‘968.-- per 201 3 ( Fr. 4‘ 112 x 12 / 40 x 41.7 / 2630 x 2648 x 0.9 x 0.6). Aus dem Vergleich des Valideneinkommens mit dem Invalideneinkommen resul tiert ein Invaliditätsgrad von 19.9 %.

Aus dem Vergleich des Valideneinkommens mit dem Invalideneinkommen resul tiert ein Invaliditätsgrad von 19.9 %. 5.2.3 Die Beschwerdeführerin machte geltend, bei guter Gesundheit wäre sie zu 40 % im Haushalt tätig. Die Beschwerdegegnerin habe deshalb eine Haushalts abklä rung durchzuführen. Bei einer Gewichtung zu 60 % ergibt sich in Bezug auf die Erwerbstätigkeit ein Teilinvaliditätsgrad von 1 1.9 % ( 19.9 x 0.6). Um Anspruch auf eine Viertelsrente zu erhalten, müsste die Beschwerdeführerin demzufolge in ihrem zu 40 % zu gewichtenden Aufgabenbereich zu 69 % ( [ 39.5 - 11.9 ] / 0.4) eingeschränkt sein. Hinweise auf eine Einschränkung in einem solchen Ausmass sind den Akten nicht zu entnehmen und werden von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht. Auf eine Abklärung im Haushalt ist somit in anti zipierter Beweiswürdigung zu verzichten.

5.2.3 Die Beschwerdeführerin machte geltend, bei guter Gesundheit wäre sie zu 40 % im Haushalt tätig. Die Beschwerdegegnerin habe deshalb eine Haushalts abklä rung durchzuführen. Bei einer Gewichtung zu 60 % ergibt sich in Bezug auf die Erwerbstätigkeit ein Teilinvaliditätsgrad von 1 1.9 % ( 19.9 x 0.6). Um Anspruch auf eine Viertelsrente zu erhalten, müsste die Beschwerdeführerin demzufolge in ihrem zu 40 % zu gewichtenden Aufgabenbereich zu 69 % ( [ 39.5 11.9 ] / 0.4) eingeschränkt sein. Hinweise auf eine Einschränkung in einem solchen Ausmass sind den Akten nicht zu entnehmen und werden von der Beschwerdeführerin auch nicht geltend gemacht. Auf eine Abklärung im Haushalt ist somit in anti zipierter Beweiswürdigung zu verzichten. Die Beschwerde ist damit abzuweisen.

Die Beschwerde ist damit abzuweisen. 6. Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 9 00.-- festzulegen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

6. Die Kosten des Verfahrens ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) sind auf Fr. 9 00.-- festzulegen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 9 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden de r Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 9 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden de r Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - lic. iur. Y.___, AXA-ARAG Rechtsschutz AG

lic. iur. Y.___, AXA-ARAG Rechtsschutz AG - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubLanzicher