Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07119.jsonl.gz/1173

Sont examinés ici trois facteurs susceptibles d'influencer le cours évolutif de la maladie de Crohn : 1) le tabagisme augmente le besoin du recours aux corticoïdes, aux immunodépresseurs et à la chirurgie, tout particulièrement chez la femme et il faut s'efforcer d'obtenir son arrêt ; 2) la prise d'stroprogestatifs ne semble pas influencer la sévérité évolutive de la maladie, au moins pour les pilules faiblement dosées en strogènes et il n'y a pas de raison de recommander d'autres méthodes de contraception chez ces patientes dont le moment de la conception doit être choisi ; 3) la fertilité est normale chez les femmes désireuses de grossesse. La grossesse ne semble pas affecter le cours de la maladie qui est largement déterminé par son activité au moment de la conception. Celle-ci doit se situer en période de quiescence de la maladie car une poussée sévère au cours de la grossesse augmenterait le risque de fausse couche spontanée qui, en dehors de cette éventualité, n'est pas accru comme le risque d'enfants mort-nés ou de malformations congénitales.