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“关于器官捐献，我们不应该把沉默视为同意”
瑞士选民将于5月15日对“器官捐赠实行推定同意原则”进行公投。瑞士福音人民党副主席、反对《器官移植法》修订案委员会成员François Bachmann认为，推定同意未必能增加器官捐赠的数量。
- Deutsch "Man darf Schweigen nicht als Zustimmung werten"
- Italiano "Quando si tratta di donare gli organi, il silenzio non può essere interpretato come un consenso"
- Español Donación de órganos: "El silencio no puede interpretarse como consentimiento"
- Français «En matière de don d’organes, on ne peut pas interpréter le silence comme un consentement» (原版)
- English Organ donation vote: ‘Silence cannot be interpreted as consent’
是否应该假定每个人都同意在死亡时捐献自己的器官？瑞士选民将在5月15日的联邦全民公投中就此给出答案。
按现行规定，当事人生前需要明确表示同意捐赠器官，死后其器官才会被用于移植。然而，在瑞士的现行制度下，器官捐献者少之又少。为了弥补这一缺陷，联邦议会在2021年10月通过了 有关"推定同意 "原则的法律修订案。如果后者在公投中获得通过，那么不愿意死后捐赠器官的人则必须在生前表达此意。
>> 全面了解《器官移植法》修订案，请参阅：
顾名思义，"反对未经同意捐献器官 "委员会(Non au don d’organes sans consentement)反对上述模式的转变，并发起复决议案。委员会成员、瑞士福音人民党副主席François Bachmann表示，“推定同意”的施行将不可避免地导致这样的结果：无意捐献器官的人死后被摘取器官以供移植。
瑞士资讯swissinfo.ch：您反对器官捐赠施行“推定同意”模式。为什么？
François Bachmann：要采用这种模式，每个人都必须知情。如果做不到这一点，在器官捐献中，沉默就不能被视为同意。否则，自愿的器官捐赠模式就会变为转让模式，即国家对你的器官拥有一定权利。这与我们的宪法相悖，因为宪法保障我们的身心健全和健康。对身体的一切干预都需在当事人明确同意的前提下方可进行。这是一项不可剥夺的人权，也应适用于已故的人。现在，因为缺乏移植器官源，一些人便试图侵犯这一权利。我们委员会反对这一做法。
政府打算建立一个全国性的登记册，以便每个人都能方便地表明他们对器官捐赠的立场。此外，还要组织相关的宣传活动。这还不足以避免不明朗情况的发生吗？
瑞士器官捐赠和移植基金会(Swisstransplant)已经建立了一个登记册。然而就在今年1月份，基金会不得不承认，其数据管理过程存在漏洞(相关调查正在进行中)。此外，通知到所有人并向他们解释，如果拒绝捐赠器官，就必须进行登记，这一过程不仅复杂，而且昂贵。在推定同意的情况下，一些本来不希望捐献器官的人死后有可能被摘取器官，因为他们生前没有表态。
新法还规定，如果死者没有明确表态，其亲属可以反对器官捐赠。此外，在有疑问的情况下，如果无法联系到家人，就不能进行移植。这不足以尊重每个人的自决权吗？
我的父亲刚刚过世，我很清楚失去亲人的感受。在这种情况下，人往往容易受到外界影响，很可能会同意一些内心深处并不希望的事情。随着法律的变更，死者家属面临的问题不再是：“死去亲人是否同意捐赠器官”，而是“死者是否反对捐赠”。而在这一过程中，人们的出发点是“捐献器官是一件好事，它使死亡变得有意义”。这会给死者亲人带来了不应有的压力。后者必须很坚定，才能说不。况且，他们往往还处于震惊状态中。
«如果我们在保留现有系统的同时，加强向民众宣传的力度，我相信会有更多人愿意捐赠器官。»
瑞士福音人民党副主席 François BachmannEnd of insertion
可是，几乎75%的人赞成器官捐赠，但面对同样问题，死者亲属的拒绝率却达到60%。这意味着，推定同意正好可以减轻亲属的精神负担，缓解亲人做决定时的高拒绝率，不是吗？
有的人在民意调查中表示赞成器官捐赠，但在真正要做决定时，却会改变主意。这表明，面对这样的复杂问题，人们往往很难抉择。此外，国家伦理委员会的立场文件(法)外部链接显示，器官捐赠率并不一定会随着推定同意的执行而增加。很多同瑞士一样实行知情同意原则的国家仍能达到较高的捐赠率。
然而，大多数西欧国家都采用了推定同意的原则，其器官捐赠率也高于瑞士。瑞士难道不应该效仿这些积极的例子吗？
我不这样认为，想要提高器官捐献数量，有其他方法。如果在保留现有系统的基础上，加强向民众宣传的力度，我相信会有更多人愿意捐赠器官。为了获得人们的信任，我们需要更多的讲解，而不是仅仅通过改变模式来期冀捐赠率的提高。
2021年，有1434名病人在等待器官捐赠的名单上，其中72人已经死亡。《器官移植法》的修定是否能够拯救生命？
名单上约三分之二的人都是在等待肾脏移植，这并非生死攸关的问题，因为他们也可以接受透析治疗。另外，在世的人也可以捐出一个肾脏。对等待其他器官移植的人来说，目前情况确实堪忧。可为此把全部人口都变成假定的器官捐赠者，这是一个巨大的改变，我们不希望迈出这一步。
然而，在现行制度下，有一些赞成器官捐赠的人本来可以成为捐赠者，但死后其器官并没有被摘取，因为他们生前没有表达自己的捐献意愿。想避免这种情况难道不对吗？
要想实现这一目标，首先需要做的是减轻亲属的心理压力。推定同意可能会产生相反的效果- 它的风险是：亲属在紧急情况下为器官捐献开了绿灯，但多年后仍在怀疑这一决定是否正确。
相关链接End of insertion
沃州大学附属医院院长Philippe Eckert赞成《器官移植法》修订案。他接受了瑞士资讯的采访，阐述了赞成原因。
(译自法语：郭倢)
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