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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.01280 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Annaheim Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Meier-Wiesner Urteil vom 17. Januar 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1963 in Y.___ geborene und seit 2004 als Hausmann tätige X.___ meldete sich am 12. November 2012 unter Hinweis auf Morbus Menière, Tinnitus und Osteochondrose ein erstes Mal bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/4). In der Folge tätigte die IV-Stelle Abklärungen in medizinischer und erwerblicher Hinsicht. Insbesondere liess s ie den Versicherten in der MEDAS Z.___ in A.___ polydisziplinär abklären (Gutachten vom 3. Juni 2014, Urk. 8/70) und erhob die Einschränkung im Aufgabenbereich vor Ort (Haushaltsabklärungsbericht vom 4. Februar 2015, Urk. 8/92). Mit Verfügung vom 4. Februar 2015 qualifizierte sie den Versicherten als im Gesundheitsfall zu 70 % Erwerbstätigen, schlug die restlichen 30 % dem Aufgabenbereich zu und verneinte den Anspruch auf eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 10 % (Urk. 8/95). Am 1 6. März 2015 meldete sich X.___ erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an. Als Grund gab er die bereits bei der ersten Anmeldung erwähnten Leiden sowie neu eine seit 4. Mai 2013 bestehende Depression an (Urk. 8/97). Daraufhin forderte die IV-Stelle ihn auf, eine wesentliche Verände rung der tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung glaubhaft zu machen (Urk. 8/98). Nachdem der für den Versicherten zuständige Sozialarbeiter der IV-Stelle mitgeteilt hatte, dass jener berufliche Massnahmen wünsch e, sich medizinisch jedoch nichts verändert habe (Urk. 8/100), führte die Verwaltung das Vorbescheidverfahren durch (Urk. 8/102) und verneinte mit Verfügung vom 17. August 2015 den Anspruch des Versicherten auf Arbeitsvermittlung (Urk. 8/105). Inzwischen hatte X.___ am 12. August 2015 eine erneute Anmeldung zum Leistungsbezug unter Angabe der gleichen Leiden eingereicht (Urk. 8/104), welcher ein Bericht des B.___, Klinik für Ohren-, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 bei lag (Urk. 8 / 103). Mit Vorbescheid vom 27. August 2015 stellte ihm die Verwaltung das beabsichtigte Nichteintreten auf das neue Leistungsbegehren in Aussicht (Urk. 8/108 ). Nach Eingang der Stellungnahmen des Versicherten vom 2 5. September und 27. Oktober 2015 (Urk. 8/116; Urk. 8/120) sowie des Berichts des behandelnden Therapeuten lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) verfügte sie am 11. November 2015 im angekündigten Sinne ( Nichteintreten; Urk. 2). 2. Dagegen erhob X.___ am 11. Dezember 2015 Beschwerde mit dem Rechts begehren um Eintreten auf die Neuanmeldung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 27. Januar 2016 schloss die Verwaltung auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), worüber der Beschwerdeführer am 29. März 2016 orientiert wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). 1.3 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat ( vgl. BGE 109 V 108 E. 2b). 1.4 Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens im Sinne des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden: Die Tatsa chenänderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b) erstellt sein. Es genügt, dass für das Vorhandensein des geltend gemachten rechtserheblichen Sachumstandes wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen (BGE 130 V 64 E. 5.2, 130 V 71 E. 2.2 mit Hinweisen). Erheblich ist eine Sachverhaltsän derung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine (höhere) Inva lidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_844/2012 vom 5. Juni 2013 E. 2.3 mit Hinweisen auf 8C_1009/2010 vom 7. April 2011 E. 2.2 und 9C_838/2011 vom 2 8. Februar 2012 E. 3.3.2). 2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf das dritte Leistungsbegehren des Beschwerdeführers vom 12. August 2015 nicht eingetre ten ist. 2.2 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Nichteintreten s entscheid vom 11. November 2015 damit, dass der Beschwerdeführer eine wesentliche Ände rung der tatsächlichen V erhältnisse seit der letzten Verfügung vom 4. Februar 2015 nicht glaubhaft dargelegt habe. Der Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015 weise keine neuen, bisher unberücksichtigten wesentlichen Gesundheitsschäden aus. Zum Bericht des behandelnden lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 führte die Beschwerdegegnerin aus, eine posttraumatische Belastungsstörung liege nach den Kriterien der ICD-10 nicht vor. Ebenso wenig sei eine Angststörung nachvollziehbar. Es fehlten auch neue fachärztlich-psychiatrische Berichte, womit aus medizinischer Sicht keine neuen Sachverhalte mitgeteilt würden (Urk. 2 S. 2). 2.3 Demgegenüber stellt sich der Beschwerdeführer auf dem Standpunkt, dass sich die Hörbehinderung in Zusammenhang mit dem Morbus Menière massiv ver schlechtert habe. Seit dem 11. Mai 2015 liege nun auch auf dem rechten Ohr ein ver stärkter Tinnitus vor. Im Weiteren habe am 22. Juni 2015 festgestellt werden können, dass sich eine massive Progredienz der Inne n ohrschädigung ergeben habe. Unter anderem auch wegen der Verschlechterung des Grundlei dens habe sich ebenfalls die psychische Situation seit der Verfügung vom Februar 2015 massiv verschlechtert (Urk. 1 S. 5 f. ). Sodann sei seine Qualifika tion zu ändern, weil er aufgrund der Sozialhilfeabhängigkeit bei Gesundheit auf eine 100%ige Erwerbstätigkeit angewiesen wäre, zumal die Kinder mi ttlerweil e erwachsen seien ; i n diesem Zusammenhang sei auch die neuste Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes für Menschenrechte zu beachten (Urk. 1 S. 6 f. ). Schliesslich rügt der Beschwerdeführer Mängel des MEDAS-Gutachten s vom 3. Juni 2014, womit ihm verunmöglicht werde, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen (Urk. 1 S. 7). 3. Referenzzeitpunkt (vgl. BGE 130 V 71 E. 3.2.3) für die Prüfung des Glaub haftmachens einer anspruchsrelevanten Veränderung des Gesundheitszustandes bildet die nach Abklärungen in medizinsicher und erwerblicher Hinsicht erlassene, unangefochten gebliebene Verfügung vom 4. Februar 2015 (Urk. 8/95). Die Rentenablehnung beruhte auf dem MEDAS- Gutachten vom 3. Juni 2014 (Urk. 8/70/1-44; vgl. Urk. 8/93 S. 5 ), worin mit Blick auf die folgenden Diagno sen eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensangepasster Tätigkeit attestiert wurde (Urk. 8/70/1-44 S. 36 ) : - Osteochondrosen C4-C7 mit neuroforaminalen Stenosierungen C6/C7 und C5/C6 - Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde dagegen folgenden weiteren Diagnosen beigemessen (Urk. 8/70/1-44 S. 36, Urk. 8/93 S. 5) - Chronische cervicale Schmerzen bei degenerativen Veränderungen in der HWS (C3-C7) und neuroforaminale Stenosierung C5/C6 und C6/C7 - Chronische Schulterschme rzen beidseits bei subakromialem Impingement - Chronische Refluxkrankheit - Lactoseintoleranz - Status nach Appendektomie - Morbus Menière mit m ä ssiger Innenohrschwerhörigkeit rechts - Ana mnestisch temporo -mandibuläre Dysfunktion - Anamnestisch Vestibularismigräne - Brugada -Syndrom III - LVEF normal Ergometrie (Belastungs-EKG unauffällig) - Undifferenzierte Somatisierungsstörung mit dissoziativen Anteilen Weiter führten die Gutachter aus, beim Exploranden bestünden seit ungefähr dem Jahre 2004 Beschwerden an Schulter und Halswirbelsäule, die mittels Infiltrationen, Medikamenten und Physiotherapie behandelt worden seien. Nach einer Fazettengelenksinfiltration im Bereich der Halswirbelsäule im Jahre 2011 sei es zu einem vollständigen Beschwerderückgang im Bereich der Halswirbel säule und in den beiden Schultern gekommen. In der Folge seien die Beschwer den langsam wieder aufgetreten. Es bestünden bewegungsabhängige Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule, die sich vor allem bei Reklination äusserten. Zudem komme es beim Liegen auf den Schultern zu Schmerzen. Im Weiteren bestehe eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung in beiden Schultergelen ken. Subjektiv stünden aber die aktuellen Tinnitus- und Schwindelbeschwerden eindeutig im Vordergrund. Der Explorand fühle sich nicht in der Lage, einer dauerhaften Tätigkeit nachzugehen, vor allem wegen der Schulterbeschwerden, die unvermittelt auftreten könnten. Durch die Schwindelattacken bestünden auch Konzentrationsschwierigkeiten. Mit den osteochondrotischen Veränderun gen im Bereich von C4 bis C7 seien die Beschwerden an der Halswirbelsäule weitgehend erklärt. Zudem bestehe ein mögliches subakromiales Impingement auf beiden Seiten, welches aber durch die aktuelle Bildgebung nicht habe verifi ziert werden können. Tätigkeiten, die heftige Bewegungen der Halswirbelsäule sowie häufige Reklinationen erforderten, seien nur reduziert möglich. Eine Büroarbeit, die der Explorand im Sitzen erledigen könne, sei jedoch ohne wesentliche Einschränkung vollends möglich (Urk. 8/70/1-44 S. 37). Aus psychiatrischer Sicht berichteten die Gutachter, dass der in D.___ aufgewachsene Beschwerdeführer bei tragfähiger Kindheits- und Jugend entwicklung nach Abschluss der dritten Sekundarschule 1979 zusammen mit der Schwester, zwei Tanten, einem Onkel und einer Grossmutter in die Schweiz migriert sei. Die Eltern hätten den Erfolg der Flucht abgewartet und seien dann ihrerseits nach E.___ und schliesslich unter Inanspruchnahme der Geschwister bürgschaft im Jahre 1991 in die Schweiz migriert. In der Schweiz habe der Beschwerdeführer bis zur Stellenlosigkeit im Jahr 2003 eine tragfähige berufliche Entwicklung in angelernter Banksachbearbeiter-Funktion mit berufs begleitendem Abschluss diverser Kurse im Bereich des Bankwesens durchlaufen. Seit 1993 sei der Beschwerdeführer in tragfähiger Ehe mit einer um ein Jahr älteren, fleissigen, fürsorglichen Landsfrau verheiratet und habe zwei gemein same, sich erfreulich entwickelnde Kinder. Im Anschluss an die Stellenlosigkeit habe er sich als Hausmann mit dem Fördern der zwei Kinder betätigt. Zirka 2010 habe die Ehefrau ihre 100%ige Anstellung infolge Auflösung der Abtei lung verloren und sei nun ebenfalls stellenlos. Aktuell habe sie eine befristete 50%ige Stelle inne. In zeitlich er Korrelation mit den eigenen beruflichen Prob lemen seien psychische Probleme mit zunehmender Freudlosigkeit sowie diver se n somatische n Probleme n aufgetreten (Urk. 8/70/1-44 S. 38). Bei verschiedenen somatisch nicht vollständig erklärbaren Symptomen (Rücken- und Schulterprobleme, Herzerkrankung, Refluxbeschwerden, Reiz blase, Prostataprobleme) sei bei nicht Erreichen des Vollbildes einer Somati sierungsstörung eine undifferenzierte Somatisierungsstörung zu diagnostizieren. Da die affektiven Schwankungen über das Ausmass der bei dieser Diagnose üblicherweise zu beobachtenden Depression und Angst hinausg ingen, werde zusätzlich die Diagnose einer redizivierend -depressiven Störung, gegenwärtig leichtgradig, gestellt. Der Versicherte zeige eine deutliche Somatisierung sowie ein klar erkennbar somatisches Krankheitskonzept bei nur im Hintergrund Wahrnehmung der beeinflussbaren psychosozialen Probleme mit Stellenlosig keit beider Ehepartner. Klinisch psychiatrisch könnten keine kognitiven Störun gen nachgewiesen werden. Der Versicherte spreche von im Hintergrund wahr nehmbarem unartikuliertem Murmel, das er als Illusion erkenne. Diese Symptomatik sei als dissoziative r Anteil der undifferenzierten Somatisierungs störung zu subsumieren. Ein klares psychotische s oder auch psychosenahe s Erleben und Verhalten könne nicht nachgewiesen werden. Das Bewusstsein und die Orientierung seien erhalten. P ersönlichkeitsbezogen habe sich der Ver sicherte in der Lage gezeigt, sich trotz einschneidender Migration in die Schweiz sowohl persönlich wie auch beziehungsmässig und beruflich konstruktiv und leistungsorientiert zu entwickeln ( Urk. 8/70/1-44 S. 39). Der Versicherte zeige eine mittelgradige Beeinträchtigung der Durchhaltefähig keit, der Flexibilität/Umstellfähigkeit, der Selbstbehauptungsfähigkeit sowie eine leichtgradige Einschränkung der Kontaktfähigkeit zu Dritten ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Im kardiologisch-internistischen Bereich sei im Jahr 2012 ein Brugada -Syndrom III diagnostiziert worden. Die elektrophysiologischen Untersuchungen hätten ergeben, dass keine Tachykardie auslösbar gewesen sei. In der gutachterlichen kardiologischen Untersuchung sei die linksventrikuläre Auswurffraktion normal gewesen. Hinweise für eine Herzinsuffizienz bestünden keine. Der Blutdruck sei normal gewesen ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Gestützt darauf kamen die Gutachter zum Schluss, dass der Beschwerdeführer als Hausmann bei Überkopfarbeiten mit Reklination des Kopfes und Arbeiten in lärmigem Umfeld (Staubsaugen) limitiert sei. Bei einer sitzenden Büroarbeit sei er infolge der psychischen Einschränkungen zu maximal 20 % arbeitsunfähig. Die Prognose aus psychiatrischer Sicht beurteilten sie als gut ( Urk. 8/70/1-44 S. 40 f.). 4. 4.1 Den bei der Neuanmeldung im März 2015 eingereichten Berichten der Klinik F.___ vom 27. Februar und 15. Juni 2015 (Urk. 8/103/7-8 und Urk. 8 /103/9-10) lässt sich entnehmen, das s der Beschwerdeführer seit Jan u a r 2015 an einer Exacerbation der zervikogenen und vertebrogenen Zervikalgie mit Ausstrahlung in beide Schultern leide t (Urk. 8/103/7-8 S. 2). Eine am 31. März 2015 durchgeführte Fazettengelenksinfiltration C5/6 und C6/7 recht s habe zu einer lediglich vorübergehenden Besserung geführt. Obwohl die berichtenden Klinikärzte einen Zusammenhang zwischen der Infiltrationsbehandlung und der Zunahme des Tinnitus auf der rechten Seite verneint hätten, wünsche der Beschwerdeführer keine weitere Infiltrationstherapie (Urk. 8/103/9 10). 4.2 Im von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom 11. No vember 2015 erwähnten Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 (Urk. 8/103/1- 6) wurden folgende Diagnosen gestellt: 1. Eindeutiger Morbus Menière rechts gemäss AAO-HNS Kriterien von 1995 // Hyd rops-MRI mit mittelgradigem Hydrops vestibuli rechts - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 02/2013 - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 07/2014 - aktuell unter Therapie mittels Stugeron 2. Vd. a. vestibuläre Migräne mit/bei - unter Magnesium und Vitamin B2 deutlich weniger Kopfschmerzen 3. Mittelgradig depressive Episode (ICD-10 F32.1) 4. Temporo -mandibuläre Dysfunktion mit/bei - Kiefergelenksschmerzen beidseits beim Kauen 5. Bandscheibenvorfall C5/6/7 - unter physiotherapeutischer Behandlung 6. Brugada -Syndrom Typ 2, ED 10/11 7. GERD [ gastroesophageal reflux disease ] Weiter führten die berichtenden Ärzte aus, in den vorangegangenen zwei Monaten sei beim Beschwerdeführer jeweils dreimal monatlich eine Menière -typische Drehschwindel-Attacke aufgetreten. A nsonsten bestehe zwischenzeit lich weiterhin der beinahe täglich vorhandene Schwankschwindel. Zusätzlich sei weiterhin der starke Tinnitus auf der rechten Seite belastend. Neu hinzuge kommen sei ein intermittierend vorhandener Tinnitus auf der linken Seite. Im Vergleich zu den Abklärungen im Juni 2012 zeige sich eine Progredienz der Innenohrschädigung rechts mit Hörverlust von 12 % auf 78 %. Insgesamt könne gesagt werden, dass aufgrund des Reintonaudiogrammes ein Fortschreiten des Morbus Menière auf der rechten Seite nachweisbar sei. Die apparativen ves tibulären Abklärungen zeigten jedoch insgesamt eine normale peripher-ves tibuläre Funktion. Bei aktuell dreimal monatlich auftretenden M enière -Anfällen boten die behandelnden Spitalärzte eine zusätzliche Behandlung mittels intra tympanaler Dexamethason -Injektion an. Der Beschwerdeführer wünsch t e je doch, mit diesem Schritt noch etwas zuzuwarten. 4.3 Seit dem 18. September 2014 ist der Beschwerdeführer bei lic. phil. C.___, Fach psychologe für P sychotherapie, in Behandlung. Im Bericht vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) stellte lic. phil. C.___ folgende Diagnosen (S. 5) : - Subsyndromale posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) - Angststörung (ICD-10 F41.0) - Mittelschwere depressive Episode (ICD-10 F32.1) D er Beschwerdeführer habe angegeben, sich depressiv und leer zu fühlen, inner lich unruhig, angespannt, hoffnungslos zu sein und Zukunftsängste zu haben. Er habe vermehrt Erinnerungen an die Zeit in Y.___ und vor allem an die Flucht. Wenn er Militär oder Polizei auf der Strasse sehe, bekomme er Angst. Es träten Al b träume mit traumatischen Inhalten des Krieges und der Flucht auf. Seine Ehefrau berichte, dass er bisweilen in der Nacht schreie und dann schweissgebadet aufwache (Urk. 8/119 S. 4) Weiter führte der Psychotherapeut aus, auffällig sei das vorsichtige Bewegen. Der Beschwerdeführer sei aber wach und örtlich und zeitlich orientiert. Zu Beginn der Behandlung sei es nicht leicht gewesen, mit ihm in Kontakt zu tre ten. Mit der Zeit habe er Vertrauen fassen können. Die Gespräche müssten recht laut geführt werden, weil beim Beschwerdeführer eine starke Schwerhörigkeit bestehe. D er Beschwerdeführer wirke stark depressiv. Er sei in seinen Vitalge fühlen sehr reduziert. Es seien diskrete Konzentrationsstörungen feststellbar. Bisweilen müsse der Beschwerdeführer das Gespräch unterbrechen, weil es ihm schwindlig sei. Beim Berichten über die traumatischen Erlebnisse atme er kaum, er wirke sehr angespannt, breche immer wieder im Sprachfluss ab. Es zeigten sich T ränen und es werde eine starke Verzweiflung über das Erlebte deutlich sichtbar. Deutlich nachvollziehbar seien die Ängste, die durch die Schwindel attacken ausgelöst würden. Eine schwere Psychopathologie wie inhaltliche oder formale Denkstörungen, weitere Sinnestäuschungen oder eine schwere Ich Störung seien nicht festzustellen (S. 4 f. ). Der Beschwerdeführer sei als Jugendlicher im Y.___-K rieg und auf der Flucht stark traumatisiert worden. Er habe sich nach der Einreise in die Schweiz al s anerkannter Flüchtling stabilisieren und seine Arbeitsfähigkeit über lange Jahre hindurch aktualisieren können. Nach Auftreten der Menière -Erkrankung mit den häufig auftretenden paroxysmalen Schwindelattacken werde die kompen sierte posttraumatische Belastungsstörung getriggert und es trete die oben beschriebene Symptomatik auf. Zusätzlich bestehe eine depressive Störung (S. 6). Wenn man die Darstellungen im psychiatrischen Teil des MEDAS-Gutachtens vom 3. Juni 2014 damit vergleiche, scheine der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers objektiv verschlechtert. Die Differenz erkläre sich vo r allem auch dadurch, dass der Z eit der traumatischen Ereignisse in Y.___ und der fast zwei Jahre dauernden Flucht nur vier Zeilen gewidmet würden. Eine ent sprechende Würdigung sei nicht vorhanden. A uch den psychischen Folgen von Schwindelattacken mit starken Ängsten werde nicht die notwendige Beachtung geschenkt. Der Beschwerdeführer sei in seinem angestammten Tätigkeitsfeld in einer Bank sowie in jeder anderen angepassten Tätigkeit gegenwärtig zu 100 % arbeitsunfähig. Diese Arbeitsunfähigkeit sei bedingt durch die paroxysmal auf tretenden Schwinde l attacken, die Ängste, die Nervosität, die Al b träume und das Vermeidungsverhalten auf dem Hintergrund einer subsyndromalen posttrauma tischen Belastungsstörung und der mittelschweren depressiven Episode (S. 6 f.). 5. Zunächst ist festzuhalten, dass die erste Rentenablehnung im Februar 2015 entgegen der Meinung des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 7) nicht auf einer unvollständigen Aktenlage beruhte. Vielmehr entspricht das MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 201 4 den praxisgemässen Anforderun gen an den Beweiswert einer Expertise. So ist es für die streitigen Belange umfassend, beantwortet es doch die Frage nach den gesundheitlichen Beeinträchtigun gen und der Arbeitsfähig keit des Beschwerdeführers. Es beruht sodann auf den notwendigen allseitigen Unter suchungen in rheumatologischer und psychiatrisc her Hinsicht und berück sich tigt auch die geklagten Beschwerden. Die Gutachter schilderten ausführlich die vom Beschwerdeführer erwähnten Leiden und Einschränkungen und setzten sich detailliert damit auseinander. Die Expertise wurde sodann in Kenntnis der Vora kten abge geben und leuchtet in der Da rlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situati on ein. In diesem Sinne erschei nen die Sc hlussfolgerungen als begründet. Die Gutachter befassten sich namentlich mit der Diskrepanz zwischen den diskreten organisch nachweisbaren Beeinträchtigungen und den s ubjektiv geklag ten Be schwerden. Sie verwiesen auf die degenerativen Ve ränderungen der Halswirbelsäule, massen den erhobenen Befunde n aber keine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte und angepasste Tätigkeit bei. Gestützt auf die leichtgradige depressive Erkrankung attestierten sie dagegen eine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von 20 % für jegliche Tätigkeit. Mit Bezug auf die übrigen, fachärztlich bestätigten somatischen Diagnosen legten sie dar, dass die erhobenen Befunde zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit führ t en. Gegenteiliges, insbesondere eine höhere längerdauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, liess sich der damaligen Aktenlage nicht entnehmen (vgl. dazu insbesondere den Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- u nd Gesichtschirurgie, vom 24. April 2013 [ Urk. 8/18/5-8 ], den Bericht des B.___, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Juli 2013 [Urk. 8/30/4], und den B ericht der Klinik G.___ vom 31. Oktober 2013 [Urk. 8/ 40 ] ). Auch der Umstand, dass die Gutachter der MEDAS bei der Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes der Flucht des Beschwerdeführers aus Y.___ vor über 30 Jahren und den damaligen unbestrittenermassen schwierigen Umständen aus medizinischer Sicht weniger Gewicht beim a ssen als der behan delnde lic. phil. C.___, stellt die Beweiskraft des Gutachtens nicht in Frage. D er Beschwerdeführer konnte sich nach seiner Ankunft in der Schweiz nicht zu letzt dank seiner starken Leistungsorientierung privat und beruflich positiv entwickeln (vgl. etwa die zahlreichen positive n Arbeitszeugnisse [ Urk. 8/1/4- 11 ] ). Nach dem Gesagten wurde es dem Beschwerdeführer durch das MEDAS-Gut achten vom 3. Juni 2014 entgegen seiner Auffassung (Urk. 1 Ziff. 6) nicht verunmöglicht, eine allfällige seitherige Verschlechterung des Gesundheitszu standes glaubhaft zu machen. 6. 6.1 Mit Bezug auf die geltend gemachte Intensivierung der Angsterkrankung (Urk. 1 S. 5) ist festzuhalten, dass gemäss ICD-10 F41.0 wesentliche s Kennzeichen dafür wiederkehrende schwere Angstattacken (Panik) sind, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder besondere Umstände beschränken und deshalb auch nicht vorhersehbar sind. Wie bei anderen Angsterkrankungen zählen zu den wesentlichen Symptomen plötzlich auftretendes Herzklopfen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel und Entfremdungsgefühle (Depersonalisation oder Derealisation ). Oft entsteht sekundär auch die Furcht zu sterben, vor Kon trollverlust oder die Angst, wahnsinnig zu werden. Die Panikstörung soll nicht als Hauptdiagnose verwendet werden, wenn die betroffene Person bei Beginn der Panikattacken an ei ner depressiven Störung leidet ( Dil ling / Mom bour /Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [ F ], Klinisch diagnostische Leitlinien, 9. Aufl., S. 197 f.). Der Psycho therapeut lic. phil. C.___ gab im Bericht vom 10. Oktober 2015 (E. 4.3) an, dass die bestehenden Ängste, die durch die Schwindelattacken ausgelöst würden, deutlich nachvollziehbar seien (Urk. 8/119 S. 5). Darüber, wie die vom Beschwerdeführer geklagte n Ängste in Erscheinung treten, finden sich im Bericht dagegen nur wenige Angaben, die überdies kein en offensichtlichen Zusammenhang mit Schwindelattack en aufweisen. So gab der Beschwerdeführer Zukunftsängste und Ängste beim Anblick von Militär oder Polizei an. Dass infolge dieser Ängste die Ausübung einer Erwerbstätigkeit unzumutbar sein soll, ist unter diesen Umständen nicht glaubhaft. 6.2 Eine Arbeitsunfähigkeit liesse sich auch nicht mit der Diagnose einer mittel schweren depressiven Episode (ICD-10 F32.1) nachvollziehen. Die se Diagnose bezeichnet grundsätzl ich eine vorübergehende Störung. Länger (mehr als sechs, selten zwölf Monate) dauernde Störungen werden unter ICD-10 F33 (rezidi vierende depressive Störung) oder ICD-10 F34 (anhalt ende affektive Störung) ge fasst. Leicht- bis höchstens mittelgradig schwere Störungen aus dem depres siven Formenkreis sind in der Regel therapierbar und führen invalidenversi cherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3 ). Bei diesen Störungen wird vorausgesetzt, das s eine konsequente Depres sionstherapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent aus weist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprechung in der Regel keine invalidi sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesge richts 8C_131/2016 vom 14. Juli 2016 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Die Therapie muss in dem Sinne konsequent gewesen sein, dass die aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambulanten und stationären) Behandlungsmöglichkei ten in kooperativer Weise optimal und nachhaltig ausgeschöpft wurden ( BGE 140 V 193 E. 3.3 ; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; vgl. Urteile des Bun desge richts 9C_13/2016 vom 14. April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 12. Mai 2016 E. 4.1). Nach Lage der Akten befindet sich der Beschwerdeführer in psychotherapeuti scher Behandlung bei lic. phil. C.___. Medikamentös wird er mit einem pflanz lichen Antidepressivum behandelt (Urk. 8/70 S. 12). Eine fachärztliche psych iatrische Behandlung wird offenbar nicht durchgeführt. Es sind somit offensichtlich noch nicht alle (indizierten) Therapieoptionen ausgeschöpft wor den, was gegen eine schwerwiegende, invalidisierende depressive Symptomatik spricht ( vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_303/2015 vom 8. Okto ber 2015 E. 4.4 mit Hinweisen). Damit erscheint eine invalidisierende Wirkung der depressiven Symptomatik beziehungsweise eine relevante Tatsachenänderung nicht glaub haft. 6. 3 Hinsichtlich der Diagnose einer p osttraumatische n Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) ist sodann festzuhalten, dass in der Stellungnahme von lic. phil. C.___ eine Auseinandersetzung mit der Frage fehlt, weshalb trotz Abschwächung der Symptomatik in den Jahren nach der Einreise in die Schweiz und langer zeitli cher Latenz (Urk. 8/119 S. 3; vgl. dazu Dilling / Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 207 f. ; BGE 142 V 342 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen) mit fehlenden Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung und hohem Funktionsniveau ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (erneut) zu stellen ist. Der Umstand, dass lic. phil. C.___ die Diagnose einer „ subsyndromalen “ posttraumatischen Belastungsstörung stellt, spricht schliesslich gegen de n Krankheitswert der Symptomatik, womit auch diesbezüglich eine invalidisierende Veränderung nicht glaubhaft erscheint. 7. 7.1 Wie der Beschwerdeführer allerdings zu Recht geltend macht (Urk. 1 S. 5), lässt sich den wiedergegebenen medizinischen Stellungnahmen entnehmen, dass seit der Rentenablehnung im Februar 2015 ein weiterer, messbarer Hörverlust rechts eingetreten ist. Die behandelnden Ärzte des B.___ führten dies auf ein Fortschreiten des Morbus Menière zurück. Sodann klagt der Beschwerdeführer neu über einen intermittierend vorhandenen Tinnitus auf der linken Seite sowie über vermehrte Menière -Anfälle ( Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015; Urk. 8/103/1-2). Insoweit er scheint eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes glaubhaft dargetan, obwohl sich dem erwähnten Spitalbericht nicht entnehmen lässt, ob der auf 78 % bemessene Hörverlust rechts mit adäquater Hörgeräteversorgung behandelt werden kann, und unklar ist, ob die nun offenbar dreimal monatli ch auftretenden Menière -Anfälle zu einer Veränderung der im MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 2014 attestierten 80%ige Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit führen. Es bestehen wenigstens gewisse Anhaltspunkte dafür, dass eine ( möglicherweise anspruchsrelevante) Sachverhaltsänderung eingetreten ist, obwohl nicht auszuschliessen ist, dass sich bei eingehender Abklärung keine Änderung des Invaliditätsgrades erstellen lässt. 7. 2 Darüber hinaus macht der Beschwerdeführer mit Bezug auf seine invaliden versicherungsrechtliche Qualifikation als teilzeitlich Erwerbstätiger eine ( allen falls relevante ) Veränderung der massgeblichen Umstände glaubhaft. D ie bisher vollzeitlich erwerbstätig gewesene Ehefrau hat ihre Stelle verloren und ist nun arbeitslos, was die Familie des Beschwerdeführers in die Fürsorgeabhängigkeit führte. Unter diesen Umständen bestehen Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer im Gesundheitsfall seine Erwerbstätigkeit auf 100 % aufge stockt hätte, um den Lebensunterhalt der Familie zu bestreiten; dies zumal seine Kinder nun erwachsen sind. 7.3 Aus den erwähnten Gründen ist die angefochtene Nichteintretensverfügung vom 11. November 2015 (Urk. 2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 1 2. August 2015 eintrete und den Anspruch auf Leistungen prüfe. 8. Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss vo n der Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Zudem ist dem Beschwerdeführer eine Prozessentschädigung von Fr. 1‘600. (inklusive Bar auslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen (Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer ). Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 11. November 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 12. August 2015 eintrete und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers befinde. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘600.-- (inkl. Bar auslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubMeier-Wiesner

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.01280 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Annaheim Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Meier-Wiesner Urteil vom 17. Januar 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1963 in Y.___ geborene und seit 2004 als Hausmann tätige X.___ meldete sich am 12. November 2012 unter Hinweis auf Morbus Menière, Tinnitus und Osteochondrose ein erstes Mal bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/4). In der Folge tätigte die IV-Stelle Abklärungen in medizinischer und erwerblicher Hinsicht. Insbesondere liess s ie den Versicherten in der MEDAS Z.___ in A.___ polydisziplinär abklären (Gutachten vom 3. Juni 2014, Urk. 8/70) und erhob die Einschränkung im Aufgabenbereich vor Ort (Haushaltsabklärungsbericht vom 4. Februar 2015, Urk. 8/92). Mit Verfügung vom 4. Februar 2015 qualifizierte sie den Versicherten als im Gesundheitsfall zu 70 % Erwerbstätigen, schlug die restlichen 30 % dem Aufgabenbereich zu und verneinte den Anspruch auf eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 10 % (Urk. 8/95). Am 1 6. März 2015 meldete sich X.___ erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an. Als Grund gab er die bereits bei der ersten Anmeldung erwähnten Leiden sowie neu eine seit 4. Mai 2013 bestehende Depression an (Urk. 8/97). Daraufhin forderte die IV-Stelle ihn auf, eine wesentliche Verände rung der tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung glaubhaft zu machen (Urk. 8/98). Nachdem der für den Versicherten zuständige Sozialarbeiter der IV-Stelle mitgeteilt hatte, dass jener berufliche Massnahmen wünsch e, sich medizinisch jedoch nichts verändert habe (Urk. 8/100), führte die Verwaltung das Vorbescheidverfahren durch (Urk. 8/102) und verneinte mit Verfügung vom 17. August 2015 den Anspruch des Versicherten auf Arbeitsvermittlung (Urk. 8/105). Inzwischen hatte X.___ am 12. August 2015 eine erneute Anmeldung zum Leistungsbezug unter Angabe der gleichen Leiden eingereicht (Urk. 8/104), welcher ein Bericht des B.___, Klinik für Ohren-, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 bei lag (Urk. 8 / 103). Mit Vorbescheid vom 27. August 2015 stellte ihm die Verwaltung das beabsichtigte Nichteintreten auf das neue Leistungsbegehren in Aussicht (Urk. 8/108 ). Nach Eingang der Stellungnahmen des Versicherten vom 2 5. September und 27. Oktober 2015 (Urk. 8/116; Urk. 8/120) sowie des Berichts des behandelnden Therapeuten lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) verfügte sie am 11. November 2015 im angekündigten Sinne ( Nichteintreten; Urk. 2). 2. Dagegen erhob X.___ am 11. Dezember 2015 Beschwerde mit dem Rechts begehren um Eintreten auf die Neuanmeldung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 27. Januar 2016 schloss die Verwaltung auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), worüber der Beschwerdeführer am 29. März 2016 orientiert wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). 1.3 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat ( vgl. BGE 109 V 108 E. 2b). 1.4 Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens im Sinne des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden: Die Tatsa chenänderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b) erstellt sein. Es genügt, dass für das Vorhandensein des geltend gemachten rechtserheblichen Sachumstandes wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen (BGE 130 V 64 E. 5.2, 130 V 71 E. 2.2 mit Hinweisen). Erheblich ist eine Sachverhaltsän derung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine (höhere) Inva lidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_844/2012 vom 5. Juni 2013 E. 2.3 mit Hinweisen auf 8C_1009/2010 vom 7. April 2011 E. 2.2 und 9C_838/2011 vom 2 8. Februar 2012 E. 3.3.2). 2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf das dritte Leistungsbegehren des Beschwerdeführers vom 12. August 2015 nicht eingetre ten ist. 2.2 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Nichteintreten s entscheid vom 11. November 2015 damit, dass der Beschwerdeführer eine wesentliche Ände rung der tatsächlichen V erhältnisse seit der letzten Verfügung vom 4. Februar 2015 nicht glaubhaft dargelegt habe. Der Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015 weise keine neuen, bisher unberücksichtigten wesentlichen Gesundheitsschäden aus. Zum Bericht des behandelnden lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 führte die Beschwerdegegnerin aus, eine posttraumatische Belastungsstörung liege nach den Kriterien der ICD-10 nicht vor. Ebenso wenig sei eine Angststörung nachvollziehbar. Es fehlten auch neue fachärztlich-psychiatrische Berichte, womit aus medizinischer Sicht keine neuen Sachverhalte mitgeteilt würden (Urk. 2 S. 2). 2.3 Demgegenüber stellt sich der Beschwerdeführer auf dem Standpunkt, dass sich die Hörbehinderung in Zusammenhang mit dem Morbus Menière massiv ver schlechtert habe. Seit dem 11. Mai 2015 liege nun auch auf dem rechten Ohr ein ver stärkter Tinnitus vor. Im Weiteren habe am 22. Juni 2015 festgestellt werden können, dass sich eine massive Progredienz der Inne n ohrschädigung ergeben habe. Unter anderem auch wegen der Verschlechterung des Grundlei dens habe sich ebenfalls die psychische Situation seit der Verfügung vom Februar 2015 massiv verschlechtert (Urk. 1 S. 5 f. ). Sodann sei seine Qualifika tion zu ändern, weil er aufgrund der Sozialhilfeabhängigkeit bei Gesundheit auf eine 100%ige Erwerbstätigkeit angewiesen wäre, zumal die Kinder mi ttlerweil e erwachsen seien ; i n diesem Zusammenhang sei auch die neuste Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes für Menschenrechte zu beachten (Urk. 1 S. 6 f. ). Schliesslich rügt der Beschwerdeführer Mängel des MEDAS-Gutachten s vom 3. Juni 2014, womit ihm verunmöglicht werde, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen (Urk. 1 S. 7). 3. Referenzzeitpunkt (vgl. BGE 130 V 71 E. 3.2.3) für die Prüfung des Glaub haftmachens einer anspruchsrelevanten Veränderung des Gesundheitszustandes bildet die nach Abklärungen in medizinsicher und erwerblicher Hinsicht erlassene, unangefochten gebliebene Verfügung vom 4. Februar 2015 (Urk. 8/95). Die Rentenablehnung beruhte auf dem MEDAS- Gutachten vom 3. Juni 2014 (Urk. 8/70/1-44; vgl. Urk. 8/93 S. 5 ), worin mit Blick auf die folgenden Diagno sen eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensangepasster Tätigkeit attestiert wurde (Urk. 8/70/1-44 S. 36 ) : - Osteochondrosen C4-C7 mit neuroforaminalen Stenosierungen C6/C7 und C5/C6 - Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde dagegen folgenden weiteren Diagnosen beigemessen (Urk. 8/70/1-44 S. 36, Urk. 8/93 S. 5) - Chronische cervicale Schmerzen bei degenerativen Veränderungen in der HWS (C3-C7) und neuroforaminale Stenosierung C5/C6 und C6/C7 - Chronische Schulterschme rzen beidseits bei subakromialem Impingement - Chronische Refluxkrankheit - Lactoseintoleranz - Status nach Appendektomie - Morbus Menière mit m ä ssiger Innenohrschwerhörigkeit rechts - Ana mnestisch temporo -mandibuläre Dysfunktion - Anamnestisch Vestibularismigräne - Brugada -Syndrom III - LVEF normal Ergometrie (Belastungs-EKG unauffällig) - Undifferenzierte Somatisierungsstörung mit dissoziativen Anteilen Weiter führten die Gutachter aus, beim Exploranden bestünden seit ungefähr dem Jahre 2004 Beschwerden an Schulter und Halswirbelsäule, die mittels Infiltrationen, Medikamenten und Physiotherapie behandelt worden seien. Nach einer Fazettengelenksinfiltration im Bereich der Halswirbelsäule im Jahre 2011 sei es zu einem vollständigen Beschwerderückgang im Bereich der Halswirbel säule und in den beiden Schultern gekommen. In der Folge seien die Beschwer den langsam wieder aufgetreten. Es bestünden bewegungsabhängige Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule, die sich vor allem bei Reklination äusserten. Zudem komme es beim Liegen auf den Schultern zu Schmerzen. Im Weiteren bestehe eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung in beiden Schultergelen ken. Subjektiv stünden aber die aktuellen Tinnitus- und Schwindelbeschwerden eindeutig im Vordergrund. Der Explorand fühle sich nicht in der Lage, einer dauerhaften Tätigkeit nachzugehen, vor allem wegen der Schulterbeschwerden, die unvermittelt auftreten könnten. Durch die Schwindelattacken bestünden auch Konzentrationsschwierigkeiten. Mit den osteochondrotischen Veränderun gen im Bereich von C4 bis C7 seien die Beschwerden an der Halswirbelsäule weitgehend erklärt. Zudem bestehe ein mögliches subakromiales Impingement auf beiden Seiten, welches aber durch die aktuelle Bildgebung nicht habe verifi ziert werden können. Tätigkeiten, die heftige Bewegungen der Halswirbelsäule sowie häufige Reklinationen erforderten, seien nur reduziert möglich. Eine Büroarbeit, die der Explorand im Sitzen erledigen könne, sei jedoch ohne wesentliche Einschränkung vollends möglich (Urk. 8/70/1-44 S. 37). Aus psychiatrischer Sicht berichteten die Gutachter, dass der in D.___ aufgewachsene Beschwerdeführer bei tragfähiger Kindheits- und Jugend entwicklung nach Abschluss der dritten Sekundarschule 1979 zusammen mit der Schwester, zwei Tanten, einem Onkel und einer Grossmutter in die Schweiz migriert sei. Die Eltern hätten den Erfolg der Flucht abgewartet und seien dann ihrerseits nach E.___ und schliesslich unter Inanspruchnahme der Geschwister bürgschaft im Jahre 1991 in die Schweiz migriert. In der Schweiz habe der Beschwerdeführer bis zur Stellenlosigkeit im Jahr 2003 eine tragfähige berufliche Entwicklung in angelernter Banksachbearbeiter-Funktion mit berufs begleitendem Abschluss diverser Kurse im Bereich des Bankwesens durchlaufen. Seit 1993 sei der Beschwerdeführer in tragfähiger Ehe mit einer um ein Jahr älteren, fleissigen, fürsorglichen Landsfrau verheiratet und habe zwei gemein same, sich erfreulich entwickelnde Kinder. Im Anschluss an die Stellenlosigkeit habe er sich als Hausmann mit dem Fördern der zwei Kinder betätigt. Zirka 2010 habe die Ehefrau ihre 100%ige Anstellung infolge Auflösung der Abtei lung verloren und sei nun ebenfalls stellenlos. Aktuell habe sie eine befristete 50%ige Stelle inne. In zeitlich er Korrelation mit den eigenen beruflichen Prob lemen seien psychische Probleme mit zunehmender Freudlosigkeit sowie diver se n somatische n Probleme n aufgetreten (Urk. 8/70/1-44 S. 38). Bei verschiedenen somatisch nicht vollständig erklärbaren Symptomen (Rücken- und Schulterprobleme, Herzerkrankung, Refluxbeschwerden, Reiz blase, Prostataprobleme) sei bei nicht Erreichen des Vollbildes einer Somati sierungsstörung eine undifferenzierte Somatisierungsstörung zu diagnostizieren. Da die affektiven Schwankungen über das Ausmass der bei dieser Diagnose üblicherweise zu beobachtenden Depression und Angst hinausg ingen, werde zusätzlich die Diagnose einer redizivierend -depressiven Störung, gegenwärtig leichtgradig, gestellt. Der Versicherte zeige eine deutliche Somatisierung sowie ein klar erkennbar somatisches Krankheitskonzept bei nur im Hintergrund Wahrnehmung der beeinflussbaren psychosozialen Probleme mit Stellenlosig keit beider Ehepartner. Klinisch psychiatrisch könnten keine kognitiven Störun gen nachgewiesen werden. Der Versicherte spreche von im Hintergrund wahr nehmbarem unartikuliertem Murmel, das er als Illusion erkenne. Diese Symptomatik sei als dissoziative r Anteil der undifferenzierten Somatisierungs störung zu subsumieren. Ein klares psychotische s oder auch psychosenahe s Erleben und Verhalten könne nicht nachgewiesen werden. Das Bewusstsein und die Orientierung seien erhalten. P ersönlichkeitsbezogen habe sich der Ver sicherte in der Lage gezeigt, sich trotz einschneidender Migration in die Schweiz sowohl persönlich wie auch beziehungsmässig und beruflich konstruktiv und leistungsorientiert zu entwickeln ( Urk. 8/70/1-44 S. 39). Der Versicherte zeige eine mittelgradige Beeinträchtigung der Durchhaltefähig keit, der Flexibilität/Umstellfähigkeit, der Selbstbehauptungsfähigkeit sowie eine leichtgradige Einschränkung der Kontaktfähigkeit zu Dritten ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Im kardiologisch-internistischen Bereich sei im Jahr 2012 ein Brugada -Syndrom III diagnostiziert worden. Die elektrophysiologischen Untersuchungen hätten ergeben, dass keine Tachykardie auslösbar gewesen sei. In der gutachterlichen kardiologischen Untersuchung sei die linksventrikuläre Auswurffraktion normal gewesen. Hinweise für eine Herzinsuffizienz bestünden keine. Der Blutdruck sei normal gewesen ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Gestützt darauf kamen die Gutachter zum Schluss, dass der Beschwerdeführer als Hausmann bei Überkopfarbeiten mit Reklination des Kopfes und Arbeiten in lärmigem Umfeld (Staubsaugen) limitiert sei. Bei einer sitzenden Büroarbeit sei er infolge der psychischen Einschränkungen zu maximal 20 % arbeitsunfähig. Die Prognose aus psychiatrischer Sicht beurteilten sie als gut ( Urk. 8/70/1-44 S. 40 f.). 4. 4.1 Den bei der Neuanmeldung im März 2015 eingereichten Berichten der Klinik F.___ vom 27. Februar und 15. Juni 2015 (Urk. 8/103/7-8 und Urk. 8 /103/9-10) lässt sich entnehmen, das s der Beschwerdeführer seit Jan u a r 2015 an einer Exacerbation der zervikogenen und vertebrogenen Zervikalgie mit Ausstrahlung in beide Schultern leide t (Urk. 8/103/7-8 S. 2). Eine am 31. März 2015 durchgeführte Fazettengelenksinfiltration C5/6 und C6/7 recht s habe zu einer lediglich vorübergehenden Besserung geführt. Obwohl die berichtenden Klinikärzte einen Zusammenhang zwischen der Infiltrationsbehandlung und der Zunahme des Tinnitus auf der rechten Seite verneint hätten, wünsche der Beschwerdeführer keine weitere Infiltrationstherapie (Urk. 8/103/9 10). 4.2 Im von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom 11. No vember 2015 erwähnten Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 (Urk. 8/103/1- 6) wurden folgende Diagnosen gestellt: 1. Eindeutiger Morbus Menière rechts gemäss AAO-HNS Kriterien von 1995 // Hyd rops-MRI mit mittelgradigem Hydrops vestibuli rechts - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 02/2013 - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 07/2014 - aktuell unter Therapie mittels Stugeron 2. Vd. a. vestibuläre Migräne mit/bei - unter Magnesium und Vitamin B2 deutlich weniger Kopfschmerzen 3. Mittelgradig depressive Episode (ICD-10 F32.1) 4. Temporo -mandibuläre Dysfunktion mit/bei - Kiefergelenksschmerzen beidseits beim Kauen 5. Bandscheibenvorfall C5/6/7 - unter physiotherapeutischer Behandlung 6. Brugada -Syndrom Typ 2, ED 10/11 7. GERD [ gastroesophageal reflux disease ] Weiter führten die berichtenden Ärzte aus, in den vorangegangenen zwei Monaten sei beim Beschwerdeführer jeweils dreimal monatlich eine Menière -typische Drehschwindel-Attacke aufgetreten. A nsonsten bestehe zwischenzeit lich weiterhin der beinahe täglich vorhandene Schwankschwindel. Zusätzlich sei weiterhin der starke Tinnitus auf der rechten Seite belastend. Neu hinzuge kommen sei ein intermittierend vorhandener Tinnitus auf der linken Seite. Im Vergleich zu den Abklärungen im Juni 2012 zeige sich eine Progredienz der Innenohrschädigung rechts mit Hörverlust von 12 % auf 78 %. Insgesamt könne gesagt werden, dass aufgrund des Reintonaudiogrammes ein Fortschreiten des Morbus Menière auf der rechten Seite nachweisbar sei. Die apparativen ves tibulären Abklärungen zeigten jedoch insgesamt eine normale peripher-ves tibuläre Funktion. Bei aktuell dreimal monatlich auftretenden M enière -Anfällen boten die behandelnden Spitalärzte eine zusätzliche Behandlung mittels intra tympanaler Dexamethason -Injektion an. Der Beschwerdeführer wünsch t e je doch, mit diesem Schritt noch etwas zuzuwarten. 4.3 Seit dem 18. September 2014 ist der Beschwerdeführer bei lic. phil. C.___, Fach psychologe für P sychotherapie, in Behandlung. Im Bericht vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) stellte lic. phil. C.___ folgende Diagnosen (S. 5) : - Subsyndromale posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) - Angststörung (ICD-10 F41.0) - Mittelschwere depressive Episode (ICD-10 F32.1) D er Beschwerdeführer habe angegeben, sich depressiv und leer zu fühlen, inner lich unruhig, angespannt, hoffnungslos zu sein und Zukunftsängste zu haben. Er habe vermehrt Erinnerungen an die Zeit in Y.___ und vor allem an die Flucht. Wenn er Militär oder Polizei auf der Strasse sehe, bekomme er Angst. Es träten Al b träume mit traumatischen Inhalten des Krieges und der Flucht auf. Seine Ehefrau berichte, dass er bisweilen in der Nacht schreie und dann schweissgebadet aufwache (Urk. 8/119 S. 4) Weiter führte der Psychotherapeut aus, auffällig sei das vorsichtige Bewegen. Der Beschwerdeführer sei aber wach und örtlich und zeitlich orientiert. Zu Beginn der Behandlung sei es nicht leicht gewesen, mit ihm in Kontakt zu tre ten. Mit der Zeit habe er Vertrauen fassen können. Die Gespräche müssten recht laut geführt werden, weil beim Beschwerdeführer eine starke Schwerhörigkeit bestehe. D er Beschwerdeführer wirke stark depressiv. Er sei in seinen Vitalge fühlen sehr reduziert. Es seien diskrete Konzentrationsstörungen feststellbar. Bisweilen müsse der Beschwerdeführer das Gespräch unterbrechen, weil es ihm schwindlig sei. Beim Berichten über die traumatischen Erlebnisse atme er kaum, er wirke sehr angespannt, breche immer wieder im Sprachfluss ab. Es zeigten sich T ränen und es werde eine starke Verzweiflung über das Erlebte deutlich sichtbar. Deutlich nachvollziehbar seien die Ängste, die durch die Schwindel attacken ausgelöst würden. Eine schwere Psychopathologie wie inhaltliche oder formale Denkstörungen, weitere Sinnestäuschungen oder eine schwere Ich Störung seien nicht festzustellen (S. 4 f. ). Der Beschwerdeführer sei als Jugendlicher im Y.___-K rieg und auf der Flucht stark traumatisiert worden. Er habe sich nach der Einreise in die Schweiz al s anerkannter Flüchtling stabilisieren und seine Arbeitsfähigkeit über lange Jahre hindurch aktualisieren können. Nach Auftreten der Menière -Erkrankung mit den häufig auftretenden paroxysmalen Schwindelattacken werde die kompen sierte posttraumatische Belastungsstörung getriggert und es trete die oben beschriebene Symptomatik auf. Zusätzlich bestehe eine depressive Störung (S. 6). Wenn man die Darstellungen im psychiatrischen Teil des MEDAS-Gutachtens vom 3. Juni 2014 damit vergleiche, scheine der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers objektiv verschlechtert. Die Differenz erkläre sich vo r allem auch dadurch, dass der Z eit der traumatischen Ereignisse in Y.___ und der fast zwei Jahre dauernden Flucht nur vier Zeilen gewidmet würden. Eine ent sprechende Würdigung sei nicht vorhanden. A uch den psychischen Folgen von Schwindelattacken mit starken Ängsten werde nicht die notwendige Beachtung geschenkt. Der Beschwerdeführer sei in seinem angestammten Tätigkeitsfeld in einer Bank sowie in jeder anderen angepassten Tätigkeit gegenwärtig zu 100 % arbeitsunfähig. Diese Arbeitsunfähigkeit sei bedingt durch die paroxysmal auf tretenden Schwinde l attacken, die Ängste, die Nervosität, die Al b träume und das Vermeidungsverhalten auf dem Hintergrund einer subsyndromalen posttrauma tischen Belastungsstörung und der mittelschweren depressiven Episode (S. 6 f.). 5. Zunächst ist festzuhalten, dass die erste Rentenablehnung im Februar 2015 entgegen der Meinung des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 7) nicht auf einer unvollständigen Aktenlage beruhte. Vielmehr entspricht das MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 201 4 den praxisgemässen Anforderun gen an den Beweiswert einer Expertise. So ist es für die streitigen Belange umfassend, beantwortet es doch die Frage nach den gesundheitlichen Beeinträchtigun gen und der Arbeitsfähig keit des Beschwerdeführers. Es beruht sodann auf den notwendigen allseitigen Unter suchungen in rheumatologischer und psychiatrisc her Hinsicht und berück sich tigt auch die geklagten Beschwerden. Die Gutachter schilderten ausführlich die vom Beschwerdeführer erwähnten Leiden und Einschränkungen und setzten sich detailliert damit auseinander. Die Expertise wurde sodann in Kenntnis der Vora kten abge geben und leuchtet in der Da rlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situati on ein. In diesem Sinne erschei nen die Sc hlussfolgerungen als begründet. Die Gutachter befassten sich namentlich mit der Diskrepanz zwischen den diskreten organisch nachweisbaren Beeinträchtigungen und den s ubjektiv geklag ten Be schwerden. Sie verwiesen auf die degenerativen Ve ränderungen der Halswirbelsäule, massen den erhobenen Befunde n aber keine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte und angepasste Tätigkeit bei. Gestützt auf die leichtgradige depressive Erkrankung attestierten sie dagegen eine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von 20 % für jegliche Tätigkeit. Mit Bezug auf die übrigen, fachärztlich bestätigten somatischen Diagnosen legten sie dar, dass die erhobenen Befunde zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit führ t en. Gegenteiliges, insbesondere eine höhere längerdauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, liess sich der damaligen Aktenlage nicht entnehmen (vgl. dazu insbesondere den Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- u nd Gesichtschirurgie, vom 24. April 2013 [ Urk. 8/18/5-8 ], den Bericht des B.___, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Juli 2013 [Urk. 8/30/4], und den B ericht der Klinik G.___ vom 31. Oktober 2013 [Urk. 8/ 40 ] ). Auch der Umstand, dass die Gutachter der MEDAS bei der Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes der Flucht des Beschwerdeführers aus Y.___ vor über 30 Jahren und den damaligen unbestrittenermassen schwierigen Umständen aus medizinischer Sicht weniger Gewicht beim a ssen als der behan delnde lic. phil. C.___, stellt die Beweiskraft des Gutachtens nicht in Frage. D er Beschwerdeführer konnte sich nach seiner Ankunft in der Schweiz nicht zu letzt dank seiner starken Leistungsorientierung privat und beruflich positiv entwickeln (vgl. etwa die zahlreichen positive n Arbeitszeugnisse [ Urk. 8/1/4- 11 ] ). Nach dem Gesagten wurde es dem Beschwerdeführer durch das MEDAS-Gut achten vom 3. Juni 2014 entgegen seiner Auffassung (Urk. 1 Ziff. 6) nicht verunmöglicht, eine allfällige seitherige Verschlechterung des Gesundheitszu standes glaubhaft zu machen. 6. 6.1 Mit Bezug auf die geltend gemachte Intensivierung der Angsterkrankung (Urk. 1 S. 5) ist festzuhalten, dass gemäss ICD-10 F41.0 wesentliche s Kennzeichen dafür wiederkehrende schwere Angstattacken (Panik) sind, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder besondere Umstände beschränken und deshalb auch nicht vorhersehbar sind. Wie bei anderen Angsterkrankungen zählen zu den wesentlichen Symptomen plötzlich auftretendes Herzklopfen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel und Entfremdungsgefühle (Depersonalisation oder Derealisation ). Oft entsteht sekundär auch die Furcht zu sterben, vor Kon trollverlust oder die Angst, wahnsinnig zu werden. Die Panikstörung soll nicht als Hauptdiagnose verwendet werden, wenn die betroffene Person bei Beginn der Panikattacken an ei ner depressiven Störung leidet ( Dil ling / Mom bour /Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [ F ], Klinisch diagnostische Leitlinien, 9. Aufl., S. 197 f.). Der Psycho therapeut lic. phil. C.___ gab im Bericht vom 10. Oktober 2015 (E. 4.3) an, dass die bestehenden Ängste, die durch die Schwindelattacken ausgelöst würden, deutlich nachvollziehbar seien (Urk. 8/119 S. 5). Darüber, wie die vom Beschwerdeführer geklagte n Ängste in Erscheinung treten, finden sich im Bericht dagegen nur wenige Angaben, die überdies kein en offensichtlichen Zusammenhang mit Schwindelattack en aufweisen. So gab der Beschwerdeführer Zukunftsängste und Ängste beim Anblick von Militär oder Polizei an. Dass infolge dieser Ängste die Ausübung einer Erwerbstätigkeit unzumutbar sein soll, ist unter diesen Umständen nicht glaubhaft. 6.2 Eine Arbeitsunfähigkeit liesse sich auch nicht mit der Diagnose einer mittel schweren depressiven Episode (ICD-10 F32.1) nachvollziehen. Die se Diagnose bezeichnet grundsätzl ich eine vorübergehende Störung. Länger (mehr als sechs, selten zwölf Monate) dauernde Störungen werden unter ICD-10 F33 (rezidi vierende depressive Störung) oder ICD-10 F34 (anhalt ende affektive Störung) ge fasst. Leicht- bis höchstens mittelgradig schwere Störungen aus dem depres siven Formenkreis sind in der Regel therapierbar und führen invalidenversi cherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3 ). Bei diesen Störungen wird vorausgesetzt, das s eine konsequente Depres sionstherapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent aus weist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprechung in der Regel keine invalidi sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesge richts 8C_131/2016 vom 14. Juli 2016 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Die Therapie muss in dem Sinne konsequent gewesen sein, dass die aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambulanten und stationären) Behandlungsmöglichkei ten in kooperativer Weise optimal und nachhaltig ausgeschöpft wurden ( BGE 140 V 193 E. 3.3 ; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; vgl. Urteile des Bun desge richts 9C_13/2016 vom 14. April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 12. Mai 2016 E. 4.1). Nach Lage der Akten befindet sich der Beschwerdeführer in psychotherapeuti scher Behandlung bei lic. phil. C.___. Medikamentös wird er mit einem pflanz lichen Antidepressivum behandelt (Urk. 8/70 S. 12). Eine fachärztliche psych iatrische Behandlung wird offenbar nicht durchgeführt. Es sind somit offensichtlich noch nicht alle (indizierten) Therapieoptionen ausgeschöpft wor den, was gegen eine schwerwiegende, invalidisierende depressive Symptomatik spricht ( vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_303/2015 vom 8. Okto ber 2015 E. 4.4 mit Hinweisen). Damit erscheint eine invalidisierende Wirkung der depressiven Symptomatik beziehungsweise eine relevante Tatsachenänderung nicht glaub haft. 6. 3 Hinsichtlich der Diagnose einer p osttraumatische n Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) ist sodann festzuhalten, dass in der Stellungnahme von lic. phil. C.___ eine Auseinandersetzung mit der Frage fehlt, weshalb trotz Abschwächung der Symptomatik in den Jahren nach der Einreise in die Schweiz und langer zeitli cher Latenz (Urk. 8/119 S. 3; vgl. dazu Dilling / Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 207 f. ; BGE 142 V 342 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen) mit fehlenden Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung und hohem Funktionsniveau ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (erneut) zu stellen ist. Der Umstand, dass lic. phil. C.___ die Diagnose einer „ subsyndromalen “ posttraumatischen Belastungsstörung stellt, spricht schliesslich gegen de n Krankheitswert der Symptomatik, womit auch diesbezüglich eine invalidisierende Veränderung nicht glaubhaft erscheint. 7. 7.1 Wie der Beschwerdeführer allerdings zu Recht geltend macht (Urk. 1 S. 5), lässt sich den wiedergegebenen medizinischen Stellungnahmen entnehmen, dass seit der Rentenablehnung im Februar 2015 ein weiterer, messbarer Hörverlust rechts eingetreten ist. Die behandelnden Ärzte des B.___ führten dies auf ein Fortschreiten des Morbus Menière zurück. Sodann klagt der Beschwerdeführer neu über einen intermittierend vorhandenen Tinnitus auf der linken Seite sowie über vermehrte Menière -Anfälle ( Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015; Urk. 8/103/1-2). Insoweit er scheint eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes glaubhaft dargetan, obwohl sich dem erwähnten Spitalbericht nicht entnehmen lässt, ob der auf 78 % bemessene Hörverlust rechts mit adäquater Hörgeräteversorgung behandelt werden kann, und unklar ist, ob die nun offenbar dreimal monatli ch auftretenden Menière -Anfälle zu einer Veränderung der im MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 2014 attestierten 80%ige Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit führen. Es bestehen wenigstens gewisse Anhaltspunkte dafür, dass eine ( möglicherweise anspruchsrelevante) Sachverhaltsänderung eingetreten ist, obwohl nicht auszuschliessen ist, dass sich bei eingehender Abklärung keine Änderung des Invaliditätsgrades erstellen lässt. 7. 2 Darüber hinaus macht der Beschwerdeführer mit Bezug auf seine invaliden versicherungsrechtliche Qualifikation als teilzeitlich Erwerbstätiger eine ( allen falls relevante ) Veränderung der massgeblichen Umstände glaubhaft. D ie bisher vollzeitlich erwerbstätig gewesene Ehefrau hat ihre Stelle verloren und ist nun arbeitslos, was die Familie des Beschwerdeführers in die Fürsorgeabhängigkeit führte. Unter diesen Umständen bestehen Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer im Gesundheitsfall seine Erwerbstätigkeit auf 100 % aufge stockt hätte, um den Lebensunterhalt der Familie zu bestreiten; dies zumal seine Kinder nun erwachsen sind. 7.3 Aus den erwähnten Gründen ist die angefochtene Nichteintretensverfügung vom 11. November 2015 (Urk. 2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 1 2. August 2015 eintrete und den Anspruch auf Leistungen prüfe. 8. Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss vo n der Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Zudem ist dem Beschwerdeführer eine Prozessentschädigung von Fr. 1‘600. (inklusive Bar auslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen (Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer ). Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 11. November 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 12. August 2015 eintrete und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers befinde. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘600.-- (inkl. Bar auslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubMeier-Wiesner

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.01280 IV.2015.01280

IV.2015.01280 III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Annaheim

Sozialversicherungsrichterin Fehr

Gerichtsschreiberin Meier-Wiesner

Urteil vom 17. Januar 2017

Urteil vom 17. Januar 2017 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg

vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur

Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur

Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1963 in Y.___ geborene und seit 2004 als Hausmann tätige X.___ meldete sich am 12. November 2012 unter Hinweis auf Morbus Menière, Tinnitus und Osteochondrose ein erstes Mal bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/4). In der Folge tätigte die IV-Stelle Abklärungen in medizinischer und erwerblicher Hinsicht. Insbesondere liess s ie den Versicherten in der MEDAS Z.___ in A.___ polydisziplinär abklären (Gutachten vom 3. Juni 2014, Urk. 8/70) und erhob die Einschränkung im Aufgabenbereich vor Ort (Haushaltsabklärungsbericht vom 4. Februar 2015, Urk. 8/92). Mit Verfügung vom 4. Februar 2015 qualifizierte sie den Versicherten als im Gesundheitsfall zu 70 % Erwerbstätigen, schlug die restlichen 30 % dem Aufgabenbereich zu und verneinte den Anspruch auf eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 10 % (Urk. 8/95).

1. Der 1963 in Y.___ geborene und seit 2004 als Hausmann tätige X.___ meldete sich am 12. November 2012 unter Hinweis auf Morbus Menière, Tinnitus und Osteochondrose ein erstes Mal bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/4). In der Folge tätigte die IV-Stelle Abklärungen in medizinischer und erwerblicher Hinsicht. Insbesondere liess s ie den Versicherten in der MEDAS Z.___ in A.___ polydisziplinär abklären (Gutachten vom 3. Juni 2014, Urk. 8/70) und erhob die Einschränkung im Aufgabenbereich vor Ort (Haushaltsabklärungsbericht vom 4. Februar 2015, Urk. 8/92). Mit Verfügung vom 4. Februar 2015 qualifizierte sie den Versicherten als im Gesundheitsfall zu 70 % Erwerbstätigen, schlug die restlichen 30 % dem Aufgabenbereich zu und verneinte den Anspruch auf eine Invalidenrente bei einem Invaliditätsgrad von 10 % (Urk. 8/95). Am 1 6. März 2015 meldete sich X.___ erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an. Als Grund gab er die bereits bei der ersten Anmeldung erwähnten Leiden sowie neu eine seit 4. Mai 2013 bestehende Depression an (Urk. 8/97). Daraufhin forderte die IV-Stelle ihn auf, eine wesentliche Verände rung der tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung glaubhaft zu machen (Urk. 8/98). Nachdem der für den Versicherten zuständige Sozialarbeiter der IV-Stelle mitgeteilt hatte, dass jener berufliche Massnahmen wünsch e, sich medizinisch jedoch nichts verändert habe (Urk. 8/100), führte die Verwaltung das Vorbescheidverfahren durch (Urk. 8/102) und verneinte mit Verfügung vom 17. August 2015 den Anspruch des Versicherten auf Arbeitsvermittlung (Urk. 8/105).

Am 1 6. März 2015 meldete sich X.___ erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an. Als Grund gab er die bereits bei der ersten Anmeldung erwähnten Leiden sowie neu eine seit 4. Mai 2013 bestehende Depression an (Urk. 8/97). Daraufhin forderte die IV-Stelle ihn auf, eine wesentliche Verände rung der tatsächlichen Verhältnisse seit der letzten Verfügung glaubhaft zu machen (Urk. 8/98). Nachdem der für den Versicherten zuständige Sozialarbeiter der IV-Stelle mitgeteilt hatte, dass jener berufliche Massnahmen wünsch e, sich medizinisch jedoch nichts verändert habe (Urk. 8/100), führte die Verwaltung das Vorbescheidverfahren durch (Urk. 8/102) und verneinte mit Verfügung vom 17. August 2015 den Anspruch des Versicherten auf Arbeitsvermittlung (Urk. 8/105). Inzwischen hatte X.___ am 12. August 2015 eine erneute Anmeldung zum Leistungsbezug unter Angabe der gleichen Leiden eingereicht (Urk. 8/104), welcher ein Bericht des B.___, Klinik für Ohren-, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 bei lag (Urk. 8 / 103). Mit Vorbescheid vom 27. August 2015 stellte ihm die Verwaltung das beabsichtigte Nichteintreten auf das neue Leistungsbegehren in Aussicht (Urk. 8/108 ). Nach Eingang der Stellungnahmen des Versicherten vom 2 5. September und 27. Oktober 2015 (Urk. 8/116; Urk. 8/120) sowie des Berichts des behandelnden Therapeuten lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) verfügte sie am 11. November 2015 im angekündigten Sinne ( Nichteintreten; Urk. 2).

Inzwischen hatte X.___ am 12. August 2015 eine erneute Anmeldung zum Leistungsbezug unter Angabe der gleichen Leiden eingereicht (Urk. 8/104), welcher ein Bericht des B.___, Klinik für Ohren-, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 bei lag (Urk. 8 103). Mit Vorbescheid vom 27. August 2015 stellte ihm die Verwaltung das beabsichtigte Nichteintreten auf das neue Leistungsbegehren in Aussicht (Urk. 8/108 ). Nach Eingang der Stellungnahmen des Versicherten vom 2 5. September und 27. Oktober 2015 (Urk. 8/116; Urk. 8/120) sowie des Berichts des behandelnden Therapeuten lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) verfügte sie am 11. November 2015 im angekündigten Sinne ( Nichteintreten; Urk. 2). 2. Dagegen erhob X.___ am 11. Dezember 2015 Beschwerde mit dem Rechts begehren um Eintreten auf die Neuanmeldung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 27. Januar 2016 schloss die Verwaltung auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), worüber der Beschwerdeführer am 29. März 2016 orientiert wurde (Urk. 9).

2. Dagegen erhob X.___ am 11. Dezember 2015 Beschwerde mit dem Rechts begehren um Eintreten auf die Neuanmeldung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 27. Januar 2016 schloss die Verwaltung auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7), worüber der Beschwerdeführer am 29. März 2016 orientiert wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.

1.1 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3).

1.2 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). 1.3 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat ( vgl. BGE 109 V 108 E. 2b).

1.3 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat ( vgl. BGE 109 V 108 E. 2b). 1.4 Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens im Sinne des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden: Die Tatsa chenänderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b) erstellt sein. Es genügt, dass für das Vorhandensein des geltend gemachten rechtserheblichen Sachumstandes wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen (BGE 130 V 64 E. 5.2, 130 V 71 E. 2.2 mit Hinweisen). Erheblich ist eine Sachverhaltsän derung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine (höhere) Inva lidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_844/2012 vom 5. Juni 2013 E. 2.3 mit Hinweisen auf 8C_1009/2010 vom 7. April 2011 E. 2.2 und 9C_838/2011 vom 2 8. Februar 2012 E. 3.3.2).

1.4 Mit dem Beweismass des Glaubhaftmachens im Sinne des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV sind herabgesetzte Anforderungen an den Beweis verbunden: Die Tatsa chenänderung muss nicht nach dem im Sozialversicherungsrecht sonst üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b) erstellt sein. Es genügt, dass für das Vorhandensein des geltend gemachten rechtserheblichen Sachumstandes wenigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Änderung nicht erstellen lassen (BGE 130 V 64 E. 5.2, 130 V 71 E. 2.2 mit Hinweisen). Erheblich ist eine Sachverhaltsän derung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine (höhere) Inva lidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_844/2012 vom 5. Juni 2013 E. 2.3 mit Hinweisen auf 8C_1009/2010 vom 7. April 2011 E. 2.2 und 9C_838/2011 vom 2 8. Februar 2012 E. 3.3.2). 2.

2. 2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf das dritte Leistungsbegehren des Beschwerdeführers vom 12. August 2015 nicht eingetre ten ist.

2.1 Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf das dritte Leistungsbegehren des Beschwerdeführers vom 12. August 2015 nicht eingetre ten ist. 2.2 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Nichteintreten s entscheid vom 11. November 2015 damit, dass der Beschwerdeführer eine wesentliche Ände rung der tatsächlichen V erhältnisse seit der letzten Verfügung vom 4. Februar 2015 nicht glaubhaft dargelegt habe. Der Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015 weise keine neuen, bisher unberücksichtigten wesentlichen Gesundheitsschäden aus. Zum Bericht des behandelnden lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 führte die Beschwerdegegnerin aus, eine posttraumatische Belastungsstörung liege nach den Kriterien der ICD-10 nicht vor. Ebenso wenig sei eine Angststörung nachvollziehbar. Es fehlten auch neue fachärztlich-psychiatrische Berichte, womit aus medizinischer Sicht keine neuen Sachverhalte mitgeteilt würden (Urk. 2 S. 2).

2.2 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Nichteintreten s entscheid vom 11. November 2015 damit, dass der Beschwerdeführer eine wesentliche Ände rung der tatsächlichen V erhältnisse seit der letzten Verfügung vom 4. Februar 2015 nicht glaubhaft dargelegt habe. Der Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015 weise keine neuen, bisher unberücksichtigten wesentlichen Gesundheitsschäden aus. Zum Bericht des behandelnden lic. phil. C.___ vom 10. Oktober 2015 führte die Beschwerdegegnerin aus, eine posttraumatische Belastungsstörung liege nach den Kriterien der ICD-10 nicht vor. Ebenso wenig sei eine Angststörung nachvollziehbar. Es fehlten auch neue fachärztlich-psychiatrische Berichte, womit aus medizinischer Sicht keine neuen Sachverhalte mitgeteilt würden (Urk. 2 S. 2). 2.3 Demgegenüber stellt sich der Beschwerdeführer auf dem Standpunkt, dass sich die Hörbehinderung in Zusammenhang mit dem Morbus Menière massiv ver schlechtert habe. Seit dem 11. Mai 2015 liege nun auch auf dem rechten Ohr ein ver stärkter Tinnitus vor. Im Weiteren habe am 22. Juni 2015 festgestellt werden können, dass sich eine massive Progredienz der Inne n ohrschädigung ergeben habe. Unter anderem auch wegen der Verschlechterung des Grundlei dens habe sich ebenfalls die psychische Situation seit der Verfügung vom Februar 2015 massiv verschlechtert (Urk. 1 S. 5 f. ). Sodann sei seine Qualifika tion zu ändern, weil er aufgrund der Sozialhilfeabhängigkeit bei Gesundheit auf eine 100%ige Erwerbstätigkeit angewiesen wäre, zumal die Kinder mi ttlerweil e erwachsen seien ; i n diesem Zusammenhang sei auch die neuste Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes für Menschenrechte zu beachten (Urk. 1 S. 6 f. ). Schliesslich rügt der Beschwerdeführer Mängel des MEDAS-Gutachten s vom 3. Juni 2014, womit ihm verunmöglicht werde, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen (Urk. 1 S. 7).

2.3 Demgegenüber stellt sich der Beschwerdeführer auf dem Standpunkt, dass sich die Hörbehinderung in Zusammenhang mit dem Morbus Menière massiv ver schlechtert habe. Seit dem 11. Mai 2015 liege nun auch auf dem rechten Ohr ein ver stärkter Tinnitus vor. Im Weiteren habe am 22. Juni 2015 festgestellt werden können, dass sich eine massive Progredienz der Inne n ohrschädigung ergeben habe. Unter anderem auch wegen der Verschlechterung des Grundlei dens habe sich ebenfalls die psychische Situation seit der Verfügung vom Februar 2015 massiv verschlechtert (Urk. 1 S. 5 f. ). Sodann sei seine Qualifika tion zu ändern, weil er aufgrund der Sozialhilfeabhängigkeit bei Gesundheit auf eine 100%ige Erwerbstätigkeit angewiesen wäre, zumal die Kinder mi ttlerweil e erwachsen seien ; i n diesem Zusammenhang sei auch die neuste Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes für Menschenrechte zu beachten (Urk. 1 S. 6 f. ). Schliesslich rügt der Beschwerdeführer Mängel des MEDAS-Gutachten s vom 3. Juni 2014, womit ihm verunmöglicht werde, eine Verschlechterung glaubhaft zu machen (Urk. 1 S. 7). 3. Referenzzeitpunkt (vgl. BGE 130 V 71 E. 3.2.3) für die Prüfung des Glaub haftmachens einer anspruchsrelevanten Veränderung des Gesundheitszustandes bildet die nach Abklärungen in medizinsicher und erwerblicher Hinsicht erlassene, unangefochten gebliebene Verfügung vom 4. Februar 2015 (Urk. 8/95). Die Rentenablehnung beruhte auf dem MEDAS- Gutachten vom 3. Juni 2014 (Urk. 8/70/1-44; vgl. Urk. 8/93 S. 5 ), worin mit Blick auf die folgenden Diagno sen eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensangepasster Tätigkeit attestiert wurde (Urk. 8/70/1-44 S. 36 ) :

3. Referenzzeitpunkt (vgl. BGE 130 V 71 E. 3.2.3) für die Prüfung des Glaub haftmachens einer anspruchsrelevanten Veränderung des Gesundheitszustandes bildet die nach Abklärungen in medizinsicher und erwerblicher Hinsicht erlassene, unangefochten gebliebene Verfügung vom 4. Februar 2015 (Urk. 8/95). Die Rentenablehnung beruhte auf dem MEDAS- Gutachten vom 3. Juni 2014 (Urk. 8/70/1-44; vgl. Urk. 8/93 S. 5 ), worin mit Blick auf die folgenden Diagno sen eine Arbeitsfähigkeit von 80 % in leidensangepasster Tätigkeit attestiert wurde (Urk. 8/70/1-44 S. 36 ) : - Osteochondrosen C4-C7 mit neuroforaminalen Stenosierungen C6/C7 und C5/C6

Osteochondrosen C4-C7 mit neuroforaminalen Stenosierungen C6/C7 und C5/C6 - Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig

Rezidivierend depressive Störung, gegenwärtig leichtgradig Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde dagegen folgenden weiteren Diagnosen beigemessen (Urk. 8/70/1-44 S. 36, Urk. 8/93 S. 5)

Keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurde dagegen folgenden weiteren Diagnosen beigemessen (Urk. 8/70/1-44 S. 36, Urk. 8/93 S. 5) - Chronische cervicale Schmerzen bei degenerativen Veränderungen in der HWS (C3-C7) und neuroforaminale Stenosierung C5/C6 und C6/C7

Chronische cervicale Schmerzen bei degenerativen Veränderungen in der HWS (C3-C7) und neuroforaminale Stenosierung C5/C6 und C6/C7 - Chronische Schulterschme rzen beidseits bei subakromialem Impingement

Chronische Schulterschme rzen beidseits bei subakromialem Impingement - Chronische Refluxkrankheit

Chronische Refluxkrankheit - Lactoseintoleranz

Lactoseintoleranz - Status nach Appendektomie

Status nach Appendektomie - Morbus Menière mit m ä ssiger Innenohrschwerhörigkeit rechts

Morbus Menière mit m ä ssiger Innenohrschwerhörigkeit rechts - Ana mnestisch temporo -mandibuläre Dysfunktion

Ana mnestisch temporo -mandibuläre Dysfunktion - Anamnestisch Vestibularismigräne

Anamnestisch Vestibularismigräne - Brugada -Syndrom III

Brugada -Syndrom III - LVEF normal Ergometrie (Belastungs-EKG unauffällig)

LVEF normal Ergometrie (Belastungs-EKG unauffällig) - Undifferenzierte Somatisierungsstörung mit dissoziativen Anteilen

Undifferenzierte Somatisierungsstörung mit dissoziativen Anteilen Weiter führten die Gutachter aus, beim Exploranden bestünden seit ungefähr dem Jahre 2004 Beschwerden an Schulter und Halswirbelsäule, die mittels Infiltrationen, Medikamenten und Physiotherapie behandelt worden seien. Nach einer Fazettengelenksinfiltration im Bereich der Halswirbelsäule im Jahre 2011 sei es zu einem vollständigen Beschwerderückgang im Bereich der Halswirbel säule und in den beiden Schultern gekommen. In der Folge seien die Beschwer den langsam wieder aufgetreten. Es bestünden bewegungsabhängige Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule, die sich vor allem bei Reklination äusserten. Zudem komme es beim Liegen auf den Schultern zu Schmerzen. Im Weiteren bestehe eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung in beiden Schultergelen ken. Subjektiv stünden aber die aktuellen Tinnitus- und Schwindelbeschwerden eindeutig im Vordergrund. Der Explorand fühle sich nicht in der Lage, einer dauerhaften Tätigkeit nachzugehen, vor allem wegen der Schulterbeschwerden, die unvermittelt auftreten könnten. Durch die Schwindelattacken bestünden auch Konzentrationsschwierigkeiten. Mit den osteochondrotischen Veränderun gen im Bereich von C4 bis C7 seien die Beschwerden an der Halswirbelsäule weitgehend erklärt. Zudem bestehe ein mögliches subakromiales Impingement auf beiden Seiten, welches aber durch die aktuelle Bildgebung nicht habe verifi ziert werden können. Tätigkeiten, die heftige Bewegungen der Halswirbelsäule sowie häufige Reklinationen erforderten, seien nur reduziert möglich. Eine Büroarbeit, die der Explorand im Sitzen erledigen könne, sei jedoch ohne wesentliche Einschränkung vollends möglich (Urk. 8/70/1-44 S. 37).

Weiter führten die Gutachter aus, beim Exploranden bestünden seit ungefähr dem Jahre 2004 Beschwerden an Schulter und Halswirbelsäule, die mittels Infiltrationen, Medikamenten und Physiotherapie behandelt worden seien. Nach einer Fazettengelenksinfiltration im Bereich der Halswirbelsäule im Jahre 2011 sei es zu einem vollständigen Beschwerderückgang im Bereich der Halswirbel säule und in den beiden Schultern gekommen. In der Folge seien die Beschwer den langsam wieder aufgetreten. Es bestünden bewegungsabhängige Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule, die sich vor allem bei Reklination äusserten. Zudem komme es beim Liegen auf den Schultern zu Schmerzen. Im Weiteren bestehe eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung in beiden Schultergelen ken. Subjektiv stünden aber die aktuellen Tinnitus- und Schwindelbeschwerden eindeutig im Vordergrund. Der Explorand fühle sich nicht in der Lage, einer dauerhaften Tätigkeit nachzugehen, vor allem wegen der Schulterbeschwerden, die unvermittelt auftreten könnten. Durch die Schwindelattacken bestünden auch Konzentrationsschwierigkeiten. Mit den osteochondrotischen Veränderun gen im Bereich von C4 bis C7 seien die Beschwerden an der Halswirbelsäule weitgehend erklärt. Zudem bestehe ein mögliches subakromiales Impingement auf beiden Seiten, welches aber durch die aktuelle Bildgebung nicht habe verifi ziert werden können. Tätigkeiten, die heftige Bewegungen der Halswirbelsäule sowie häufige Reklinationen erforderten, seien nur reduziert möglich. Eine Büroarbeit, die der Explorand im Sitzen erledigen könne, sei jedoch ohne wesentliche Einschränkung vollends möglich (Urk. 8/70/1-44 S. 37). Aus psychiatrischer Sicht berichteten die Gutachter, dass der in D.___ aufgewachsene Beschwerdeführer bei tragfähiger Kindheits- und Jugend entwicklung nach Abschluss der dritten Sekundarschule 1979 zusammen mit der Schwester, zwei Tanten, einem Onkel und einer Grossmutter in die Schweiz migriert sei. Die Eltern hätten den Erfolg der Flucht abgewartet und seien dann ihrerseits nach E.___ und schliesslich unter Inanspruchnahme der Geschwister bürgschaft im Jahre 1991 in die Schweiz migriert. In der Schweiz habe der Beschwerdeführer bis zur Stellenlosigkeit im Jahr 2003 eine tragfähige berufliche Entwicklung in angelernter Banksachbearbeiter-Funktion mit berufs begleitendem Abschluss diverser Kurse im Bereich des Bankwesens durchlaufen. Seit 1993 sei der Beschwerdeführer in tragfähiger Ehe mit einer um ein Jahr älteren, fleissigen, fürsorglichen Landsfrau verheiratet und habe zwei gemein same, sich erfreulich entwickelnde Kinder. Im Anschluss an die Stellenlosigkeit habe er sich als Hausmann mit dem Fördern der zwei Kinder betätigt. Zirka 2010 habe die Ehefrau ihre 100%ige Anstellung infolge Auflösung der Abtei lung verloren und sei nun ebenfalls stellenlos. Aktuell habe sie eine befristete 50%ige Stelle inne. In zeitlich er Korrelation mit den eigenen beruflichen Prob lemen seien psychische Probleme mit zunehmender Freudlosigkeit sowie diver se n somatische n Probleme n aufgetreten (Urk. 8/70/1-44 S. 38).

Aus psychiatrischer Sicht berichteten die Gutachter, dass der in D.___ aufgewachsene Beschwerdeführer bei tragfähiger Kindheits- und Jugend entwicklung nach Abschluss der dritten Sekundarschule 1979 zusammen mit der Schwester, zwei Tanten, einem Onkel und einer Grossmutter in die Schweiz migriert sei. Die Eltern hätten den Erfolg der Flucht abgewartet und seien dann ihrerseits nach E.___ und schliesslich unter Inanspruchnahme der Geschwister bürgschaft im Jahre 1991 in die Schweiz migriert. In der Schweiz habe der Beschwerdeführer bis zur Stellenlosigkeit im Jahr 2003 eine tragfähige berufliche Entwicklung in angelernter Banksachbearbeiter-Funktion mit berufs begleitendem Abschluss diverser Kurse im Bereich des Bankwesens durchlaufen. Seit 1993 sei der Beschwerdeführer in tragfähiger Ehe mit einer um ein Jahr älteren, fleissigen, fürsorglichen Landsfrau verheiratet und habe zwei gemein same, sich erfreulich entwickelnde Kinder. Im Anschluss an die Stellenlosigkeit habe er sich als Hausmann mit dem Fördern der zwei Kinder betätigt. Zirka 2010 habe die Ehefrau ihre 100%ige Anstellung infolge Auflösung der Abtei lung verloren und sei nun ebenfalls stellenlos. Aktuell habe sie eine befristete 50%ige Stelle inne. In zeitlich er Korrelation mit den eigenen beruflichen Prob lemen seien psychische Probleme mit zunehmender Freudlosigkeit sowie diver se n somatische n Probleme n aufgetreten (Urk. 8/70/1-44 S. 38). Bei verschiedenen somatisch nicht vollständig erklärbaren Symptomen (Rücken- und Schulterprobleme, Herzerkrankung, Refluxbeschwerden, Reiz blase, Prostataprobleme) sei bei nicht Erreichen des Vollbildes einer Somati sierungsstörung eine undifferenzierte Somatisierungsstörung zu diagnostizieren. Da die affektiven Schwankungen über das Ausmass der bei dieser Diagnose üblicherweise zu beobachtenden Depression und Angst hinausg ingen, werde zusätzlich die Diagnose einer redizivierend -depressiven Störung, gegenwärtig leichtgradig, gestellt. Der Versicherte zeige eine deutliche Somatisierung sowie ein klar erkennbar somatisches Krankheitskonzept bei nur im Hintergrund Wahrnehmung der beeinflussbaren psychosozialen Probleme mit Stellenlosig keit beider Ehepartner. Klinisch psychiatrisch könnten keine kognitiven Störun gen nachgewiesen werden. Der Versicherte spreche von im Hintergrund wahr nehmbarem unartikuliertem Murmel, das er als Illusion erkenne. Diese Symptomatik sei als dissoziative r Anteil der undifferenzierten Somatisierungs störung zu subsumieren. Ein klares psychotische s oder auch psychosenahe s Erleben und Verhalten könne nicht nachgewiesen werden. Das Bewusstsein und die Orientierung seien erhalten. P ersönlichkeitsbezogen habe sich der Ver sicherte in der Lage gezeigt, sich trotz einschneidender Migration in die Schweiz sowohl persönlich wie auch beziehungsmässig und beruflich konstruktiv und leistungsorientiert zu entwickeln ( Urk. 8/70/1-44 S. 39).

Bei verschiedenen somatisch nicht vollständig erklärbaren Symptomen (Rücken- und Schulterprobleme, Herzerkrankung, Refluxbeschwerden, Reiz blase, Prostataprobleme) sei bei nicht Erreichen des Vollbildes einer Somati sierungsstörung eine undifferenzierte Somatisierungsstörung zu diagnostizieren. Da die affektiven Schwankungen über das Ausmass der bei dieser Diagnose üblicherweise zu beobachtenden Depression und Angst hinausg ingen, werde zusätzlich die Diagnose einer redizivierend -depressiven Störung, gegenwärtig leichtgradig, gestellt. Der Versicherte zeige eine deutliche Somatisierung sowie ein klar erkennbar somatisches Krankheitskonzept bei nur im Hintergrund Wahrnehmung der beeinflussbaren psychosozialen Probleme mit Stellenlosig keit beider Ehepartner. Klinisch psychiatrisch könnten keine kognitiven Störun gen nachgewiesen werden. Der Versicherte spreche von im Hintergrund wahr nehmbarem unartikuliertem Murmel, das er als Illusion erkenne. Diese Symptomatik sei als dissoziative r Anteil der undifferenzierten Somatisierungs störung zu subsumieren. Ein klares psychotische s oder auch psychosenahe s Erleben und Verhalten könne nicht nachgewiesen werden. Das Bewusstsein und die Orientierung seien erhalten. P ersönlichkeitsbezogen habe sich der Ver sicherte in der Lage gezeigt, sich trotz einschneidender Migration in die Schweiz sowohl persönlich wie auch beziehungsmässig und beruflich konstruktiv und leistungsorientiert zu entwickeln ( Urk. 8/70/1-44 S. 39). Der Versicherte zeige eine mittelgradige Beeinträchtigung der Durchhaltefähig keit, der Flexibilität/Umstellfähigkeit, der Selbstbehauptungsfähigkeit sowie eine leichtgradige Einschränkung der Kontaktfähigkeit zu Dritten ( Urk. 8/70/1-44 S. 40).

Der Versicherte zeige eine mittelgradige Beeinträchtigung der Durchhaltefähig keit, der Flexibilität/Umstellfähigkeit, der Selbstbehauptungsfähigkeit sowie eine leichtgradige Einschränkung der Kontaktfähigkeit zu Dritten ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Im kardiologisch-internistischen Bereich sei im Jahr 2012 ein Brugada -Syndrom III diagnostiziert worden. Die elektrophysiologischen Untersuchungen hätten ergeben, dass keine Tachykardie auslösbar gewesen sei. In der gutachterlichen kardiologischen Untersuchung sei die linksventrikuläre Auswurffraktion normal gewesen. Hinweise für eine Herzinsuffizienz bestünden keine. Der Blutdruck sei normal gewesen ( Urk. 8/70/1-44 S. 40).

Im kardiologisch-internistischen Bereich sei im Jahr 2012 ein Brugada -Syndrom III diagnostiziert worden. Die elektrophysiologischen Untersuchungen hätten ergeben, dass keine Tachykardie auslösbar gewesen sei. In der gutachterlichen kardiologischen Untersuchung sei die linksventrikuläre Auswurffraktion normal gewesen. Hinweise für eine Herzinsuffizienz bestünden keine. Der Blutdruck sei normal gewesen ( Urk. 8/70/1-44 S. 40). Gestützt darauf kamen die Gutachter zum Schluss, dass der Beschwerdeführer als Hausmann bei Überkopfarbeiten mit Reklination des Kopfes und Arbeiten in lärmigem Umfeld (Staubsaugen) limitiert sei. Bei einer sitzenden Büroarbeit sei er infolge der psychischen Einschränkungen zu maximal 20 % arbeitsunfähig. Die Prognose aus psychiatrischer Sicht beurteilten sie als gut ( Urk. 8/70/1-44 S. 40 f.).

Gestützt darauf kamen die Gutachter zum Schluss, dass der Beschwerdeführer als Hausmann bei Überkopfarbeiten mit Reklination des Kopfes und Arbeiten in lärmigem Umfeld (Staubsaugen) limitiert sei. Bei einer sitzenden Büroarbeit sei er infolge der psychischen Einschränkungen zu maximal 20 % arbeitsunfähig. Die Prognose aus psychiatrischer Sicht beurteilten sie als gut ( Urk. 8/70/1-44 S. 40 f.). 4.

4. 4.1 Den bei der Neuanmeldung im März 2015 eingereichten Berichten der Klinik F.___ vom 27. Februar und 15. Juni 2015 (Urk. 8/103/7-8 und Urk. 8 /103/9-10) lässt sich entnehmen, das s der Beschwerdeführer seit Jan u a r 2015 an einer Exacerbation der zervikogenen und vertebrogenen Zervikalgie mit Ausstrahlung in beide Schultern leide t (Urk. 8/103/7-8 S. 2). Eine am 31. März 2015 durchgeführte Fazettengelenksinfiltration C5/6 und C6/7 recht s habe zu einer lediglich vorübergehenden Besserung geführt. Obwohl die berichtenden Klinikärzte einen Zusammenhang zwischen der Infiltrationsbehandlung und der Zunahme des Tinnitus auf der rechten Seite verneint hätten, wünsche der Beschwerdeführer keine weitere Infiltrationstherapie (Urk. 8/103/9 10).

4.1 Den bei der Neuanmeldung im März 2015 eingereichten Berichten der Klinik F.___ vom 27. Februar und 15. Juni 2015 (Urk. 8/103/7-8 und Urk. 8 /103/9-10) lässt sich entnehmen, das s der Beschwerdeführer seit Jan u a r 2015 an einer Exacerbation der zervikogenen und vertebrogenen Zervikalgie mit Ausstrahlung in beide Schultern leide t (Urk. 8/103/7-8 S. 2). Eine am 31. März 2015 durchgeführte Fazettengelenksinfiltration C5/6 und C6/7 recht s habe zu einer lediglich vorübergehenden Besserung geführt. Obwohl die berichtenden Klinikärzte einen Zusammenhang zwischen der Infiltrationsbehandlung und der Zunahme des Tinnitus auf der rechten Seite verneint hätten, wünsche der Beschwerdeführer keine weitere Infiltrationstherapie (Urk. 8/103/9 10). 4.2 Im von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom 11. No vember 2015 erwähnten Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 (Urk. 8/103/1- 6) wurden folgende Diagnosen gestellt:

4.2 Im von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom 11. No vember 2015 erwähnten Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- und Gesichtschirurgie, vom 21. Juli 2015 (Urk. 8/103/1- 6) wurden folgende Diagnosen gestellt: 1. Eindeutiger Morbus Menière rechts gemäss AAO-HNS Kriterien von 1995 // Hyd rops-MRI mit mittelgradigem Hydrops vestibuli rechts

1. Eindeutiger Morbus Menière rechts gemäss AAO-HNS Kriterien von 1995 // Hyd rops-MRI mit mittelgradigem Hydrops vestibuli rechts - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 02/2013

St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 02/2013 - St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 07/2014

St. n. 3-malig Dexamethason intratympanal rechts 07/2014 - aktuell unter Therapie mittels Stugeron

aktuell unter Therapie mittels Stugeron 2. Vd. a. vestibuläre Migräne mit/bei

2. Vd. a. vestibuläre Migräne mit/bei - unter Magnesium und Vitamin B2 deutlich weniger Kopfschmerzen

unter Magnesium und Vitamin B2 deutlich weniger Kopfschmerzen 3. Mittelgradig depressive Episode (ICD-10 F32.1)

3. Mittelgradig depressive Episode (ICD-10 F32.1) 4. Temporo -mandibuläre Dysfunktion mit/bei

4. Temporo -mandibuläre Dysfunktion mit/bei - Kiefergelenksschmerzen beidseits beim Kauen

Kiefergelenksschmerzen beidseits beim Kauen 5. Bandscheibenvorfall C5/6/7

5. Bandscheibenvorfall C5/6/7 - unter physiotherapeutischer Behandlung

unter physiotherapeutischer Behandlung 6. Brugada -Syndrom Typ 2, ED 10/11

6. Brugada -Syndrom Typ 2, ED 10/11 7. GERD [ gastroesophageal reflux disease ]

7. GERD [ gastroesophageal reflux disease ] Weiter führten die berichtenden Ärzte aus, in den vorangegangenen zwei Monaten sei beim Beschwerdeführer jeweils dreimal monatlich eine Menière -typische Drehschwindel-Attacke aufgetreten. A nsonsten bestehe zwischenzeit lich weiterhin der beinahe täglich vorhandene Schwankschwindel. Zusätzlich sei weiterhin der starke Tinnitus auf der rechten Seite belastend. Neu hinzuge kommen sei ein intermittierend vorhandener Tinnitus auf der linken Seite. Im Vergleich zu den Abklärungen im Juni 2012 zeige sich eine Progredienz der Innenohrschädigung rechts mit Hörverlust von 12 % auf 78 %. Insgesamt könne gesagt werden, dass aufgrund des Reintonaudiogrammes ein Fortschreiten des Morbus Menière auf der rechten Seite nachweisbar sei. Die apparativen ves tibulären Abklärungen zeigten jedoch insgesamt eine normale peripher-ves tibuläre Funktion. Bei aktuell dreimal monatlich auftretenden M enière -Anfällen boten die behandelnden Spitalärzte eine zusätzliche Behandlung mittels intra tympanaler Dexamethason -Injektion an. Der Beschwerdeführer wünsch t e je doch, mit diesem Schritt noch etwas zuzuwarten.

Weiter führten die berichtenden Ärzte aus, in den vorangegangenen zwei Monaten sei beim Beschwerdeführer jeweils dreimal monatlich eine Menière -typische Drehschwindel-Attacke aufgetreten. A nsonsten bestehe zwischenzeit lich weiterhin der beinahe täglich vorhandene Schwankschwindel. Zusätzlich sei weiterhin der starke Tinnitus auf der rechten Seite belastend. Neu hinzuge kommen sei ein intermittierend vorhandener Tinnitus auf der linken Seite. Im Vergleich zu den Abklärungen im Juni 2012 zeige sich eine Progredienz der Innenohrschädigung rechts mit Hörverlust von 12 % auf 78 %. Insgesamt könne gesagt werden, dass aufgrund des Reintonaudiogrammes ein Fortschreiten des Morbus Menière auf der rechten Seite nachweisbar sei. Die apparativen ves tibulären Abklärungen zeigten jedoch insgesamt eine normale peripher-ves tibuläre Funktion. Bei aktuell dreimal monatlich auftretenden M enière -Anfällen boten die behandelnden Spitalärzte eine zusätzliche Behandlung mittels intra tympanaler Dexamethason -Injektion an. Der Beschwerdeführer wünsch t e je doch, mit diesem Schritt noch etwas zuzuwarten. 4.3 Seit dem 18. September 2014 ist der Beschwerdeführer bei lic. phil. C.___, Fach psychologe für P sychotherapie, in Behandlung. Im Bericht vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) stellte lic. phil. C.___ folgende Diagnosen (S. 5) :

4.3 Seit dem 18. September 2014 ist der Beschwerdeführer bei lic. phil. C.___, Fach psychologe für P sychotherapie, in Behandlung. Im Bericht vom 10. Oktober 2015 (Urk. 8/119) stellte lic. phil. C.___ folgende Diagnosen (S. 5) : - Subsyndromale posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)

Subsyndromale posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) - Angststörung (ICD-10 F41.0)

Angststörung (ICD-10 F41.0) - Mittelschwere depressive Episode (ICD-10 F32.1)

Mittelschwere depressive Episode (ICD-10 F32.1) D er Beschwerdeführer habe angegeben, sich depressiv und leer zu fühlen, inner lich unruhig, angespannt, hoffnungslos zu sein und Zukunftsängste zu haben. Er habe vermehrt Erinnerungen an die Zeit in Y.___ und vor allem an die Flucht. Wenn er Militär oder Polizei auf der Strasse sehe, bekomme er Angst. Es träten Al b träume mit traumatischen Inhalten des Krieges und der Flucht auf. Seine Ehefrau berichte, dass er bisweilen in der Nacht schreie und dann schweissgebadet aufwache (Urk. 8/119 S. 4)

D er Beschwerdeführer habe angegeben, sich depressiv und leer zu fühlen, inner lich unruhig, angespannt, hoffnungslos zu sein und Zukunftsängste zu haben. Er habe vermehrt Erinnerungen an die Zeit in Y.___ und vor allem an die Flucht. Wenn er Militär oder Polizei auf der Strasse sehe, bekomme er Angst. Es träten Al b träume mit traumatischen Inhalten des Krieges und der Flucht auf. Seine Ehefrau berichte, dass er bisweilen in der Nacht schreie und dann schweissgebadet aufwache (Urk. 8/119 S. 4) Weiter führte der Psychotherapeut aus, auffällig sei das vorsichtige Bewegen. Der Beschwerdeführer sei aber wach und örtlich und zeitlich orientiert. Zu Beginn der Behandlung sei es nicht leicht gewesen, mit ihm in Kontakt zu tre ten. Mit der Zeit habe er Vertrauen fassen können. Die Gespräche müssten recht laut geführt werden, weil beim Beschwerdeführer eine starke Schwerhörigkeit bestehe. D er Beschwerdeführer wirke stark depressiv. Er sei in seinen Vitalge fühlen sehr reduziert. Es seien diskrete Konzentrationsstörungen feststellbar. Bisweilen müsse der Beschwerdeführer das Gespräch unterbrechen, weil es ihm schwindlig sei. Beim Berichten über die traumatischen Erlebnisse atme er kaum, er wirke sehr angespannt, breche immer wieder im Sprachfluss ab. Es zeigten sich T ränen und es werde eine starke Verzweiflung über das Erlebte deutlich sichtbar. Deutlich nachvollziehbar seien die Ängste, die durch die Schwindel attacken ausgelöst würden. Eine schwere Psychopathologie wie inhaltliche oder formale Denkstörungen, weitere Sinnestäuschungen oder eine schwere Ich Störung seien nicht festzustellen (S. 4 f. ).

Weiter führte der Psychotherapeut aus, auffällig sei das vorsichtige Bewegen. Der Beschwerdeführer sei aber wach und örtlich und zeitlich orientiert. Zu Beginn der Behandlung sei es nicht leicht gewesen, mit ihm in Kontakt zu tre ten. Mit der Zeit habe er Vertrauen fassen können. Die Gespräche müssten recht laut geführt werden, weil beim Beschwerdeführer eine starke Schwerhörigkeit bestehe. D er Beschwerdeführer wirke stark depressiv. Er sei in seinen Vitalge fühlen sehr reduziert. Es seien diskrete Konzentrationsstörungen feststellbar. Bisweilen müsse der Beschwerdeführer das Gespräch unterbrechen, weil es ihm schwindlig sei. Beim Berichten über die traumatischen Erlebnisse atme er kaum, er wirke sehr angespannt, breche immer wieder im Sprachfluss ab. Es zeigten sich T ränen und es werde eine starke Verzweiflung über das Erlebte deutlich sichtbar. Deutlich nachvollziehbar seien die Ängste, die durch die Schwindel attacken ausgelöst würden. Eine schwere Psychopathologie wie inhaltliche oder formale Denkstörungen, weitere Sinnestäuschungen oder eine schwere Ich Störung seien nicht festzustellen (S. 4 f. ). Der Beschwerdeführer sei als Jugendlicher im Y.___-K rieg und auf der Flucht stark traumatisiert worden. Er habe sich nach der Einreise in die Schweiz al s anerkannter Flüchtling stabilisieren und seine Arbeitsfähigkeit über lange Jahre hindurch aktualisieren können. Nach Auftreten der Menière -Erkrankung mit den häufig auftretenden paroxysmalen Schwindelattacken werde die kompen sierte posttraumatische Belastungsstörung getriggert und es trete die oben beschriebene Symptomatik auf. Zusätzlich bestehe eine depressive Störung (S. 6).

Der Beschwerdeführer sei als Jugendlicher im Y.___-K rieg und auf der Flucht stark traumatisiert worden. Er habe sich nach der Einreise in die Schweiz al s anerkannter Flüchtling stabilisieren und seine Arbeitsfähigkeit über lange Jahre hindurch aktualisieren können. Nach Auftreten der Menière -Erkrankung mit den häufig auftretenden paroxysmalen Schwindelattacken werde die kompen sierte posttraumatische Belastungsstörung getriggert und es trete die oben beschriebene Symptomatik auf. Zusätzlich bestehe eine depressive Störung (S. 6). Wenn man die Darstellungen im psychiatrischen Teil des MEDAS-Gutachtens vom 3. Juni 2014 damit vergleiche, scheine der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers objektiv verschlechtert. Die Differenz erkläre sich vo r allem auch dadurch, dass der Z eit der traumatischen Ereignisse in Y.___ und der fast zwei Jahre dauernden Flucht nur vier Zeilen gewidmet würden. Eine ent sprechende Würdigung sei nicht vorhanden. A uch den psychischen Folgen von Schwindelattacken mit starken Ängsten werde nicht die notwendige Beachtung geschenkt. Der Beschwerdeführer sei in seinem angestammten Tätigkeitsfeld in einer Bank sowie in jeder anderen angepassten Tätigkeit gegenwärtig zu 100 % arbeitsunfähig. Diese Arbeitsunfähigkeit sei bedingt durch die paroxysmal auf tretenden Schwinde l attacken, die Ängste, die Nervosität, die Al b träume und das Vermeidungsverhalten auf dem Hintergrund einer subsyndromalen posttrauma tischen Belastungsstörung und der mittelschweren depressiven Episode (S. 6 f.).

Wenn man die Darstellungen im psychiatrischen Teil des MEDAS-Gutachtens vom 3. Juni 2014 damit vergleiche, scheine der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers objektiv verschlechtert. Die Differenz erkläre sich vo r allem auch dadurch, dass der Z eit der traumatischen Ereignisse in Y.___ und der fast zwei Jahre dauernden Flucht nur vier Zeilen gewidmet würden. Eine ent sprechende Würdigung sei nicht vorhanden. A uch den psychischen Folgen von Schwindelattacken mit starken Ängsten werde nicht die notwendige Beachtung geschenkt. Der Beschwerdeführer sei in seinem angestammten Tätigkeitsfeld in einer Bank sowie in jeder anderen angepassten Tätigkeit gegenwärtig zu 100 % arbeitsunfähig. Diese Arbeitsunfähigkeit sei bedingt durch die paroxysmal auf tretenden Schwinde l attacken, die Ängste, die Nervosität, die Al b träume und das Vermeidungsverhalten auf dem Hintergrund einer subsyndromalen posttrauma tischen Belastungsstörung und der mittelschweren depressiven Episode (S. 6 f.). 5. Zunächst ist festzuhalten, dass die erste Rentenablehnung im Februar 2015 entgegen der Meinung des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 7) nicht auf einer unvollständigen Aktenlage beruhte. Vielmehr entspricht das MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 201 4 den praxisgemässen Anforderun gen an den Beweiswert einer Expertise. So ist es für die streitigen Belange umfassend, beantwortet es doch die Frage nach den gesundheitlichen Beeinträchtigun gen und der Arbeitsfähig keit des Beschwerdeführers. Es beruht sodann auf den notwendigen allseitigen Unter suchungen in rheumatologischer und psychiatrisc her Hinsicht und berück sich tigt auch die geklagten Beschwerden. Die Gutachter schilderten ausführlich die vom Beschwerdeführer erwähnten Leiden und Einschränkungen und setzten sich detailliert damit auseinander. Die Expertise wurde sodann in Kenntnis der Vora kten abge geben und leuchtet in der Da rlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situati on ein. In diesem Sinne erschei nen die Sc hlussfolgerungen als begründet.

5. Zunächst ist festzuhalten, dass die erste Rentenablehnung im Februar 2015 entgegen der Meinung des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 7) nicht auf einer unvollständigen Aktenlage beruhte. Vielmehr entspricht das MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 201 4 den praxisgemässen Anforderun gen an den Beweiswert einer Expertise. So ist es für die streitigen Belange umfassend, beantwortet es doch die Frage nach den gesundheitlichen Beeinträchtigun gen und der Arbeitsfähig keit des Beschwerdeführers. Es beruht sodann auf den notwendigen allseitigen Unter suchungen in rheumatologischer und psychiatrisc her Hinsicht und berück sich tigt auch die geklagten Beschwerden. Die Gutachter schilderten ausführlich die vom Beschwerdeführer erwähnten Leiden und Einschränkungen und setzten sich detailliert damit auseinander. Die Expertise wurde sodann in Kenntnis der Vora kten abge geben und leuchtet in der Da rlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situati on ein. In diesem Sinne erschei nen die Sc hlussfolgerungen als begründet. Die Gutachter befassten sich namentlich mit der Diskrepanz zwischen den diskreten organisch nachweisbaren Beeinträchtigungen und den s ubjektiv geklag ten Be schwerden. Sie verwiesen auf die degenerativen Ve ränderungen der Halswirbelsäule, massen den erhobenen Befunde n aber keine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte und angepasste Tätigkeit bei. Gestützt auf die leichtgradige depressive Erkrankung attestierten sie dagegen eine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von 20 % für jegliche Tätigkeit. Mit Bezug auf die übrigen, fachärztlich bestätigten somatischen Diagnosen legten sie dar, dass die erhobenen Befunde zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit führ t en. Gegenteiliges, insbesondere eine höhere längerdauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, liess sich der damaligen Aktenlage nicht entnehmen (vgl. dazu insbesondere den Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- u nd Gesichtschirurgie, vom 24. April 2013 [ Urk. 8/18/5-8 ], den Bericht des B.___, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Juli 2013 [Urk. 8/30/4], und den B ericht der Klinik G.___ vom 31. Oktober 2013 [Urk. 8/ 40 ] ).

Die Gutachter befassten sich namentlich mit der Diskrepanz zwischen den diskreten organisch nachweisbaren Beeinträchtigungen und den s ubjektiv geklag ten Be schwerden. Sie verwiesen auf die degenerativen Ve ränderungen der Halswirbelsäule, massen den erhobenen Befunde n aber keine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte und angepasste Tätigkeit bei. Gestützt auf die leichtgradige depressive Erkrankung attestierten sie dagegen eine Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von 20 % für jegliche Tätigkeit. Mit Bezug auf die übrigen, fachärztlich bestätigten somatischen Diagnosen legten sie dar, dass die erhobenen Befunde zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit führ t en. Gegenteiliges, insbesondere eine höhere längerdauernde Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, liess sich der damaligen Aktenlage nicht entnehmen (vgl. dazu insbesondere den Bericht des B.___, Klinik für Ohren, Nasen-, Hals- u nd Gesichtschirurgie, vom 24. April 2013 [ Urk. 8/18/5-8 ], den Bericht des B.___, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 10. Juli 2013 [Urk. 8/30/4], und den B ericht der Klinik G.___ vom 31. Oktober 2013 [Urk. 8/ 40 ] ). Auch der Umstand, dass die Gutachter der MEDAS bei der Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes der Flucht des Beschwerdeführers aus Y.___ vor über 30 Jahren und den damaligen unbestrittenermassen schwierigen Umständen aus medizinischer Sicht weniger Gewicht beim a ssen als der behan delnde lic. phil. C.___, stellt die Beweiskraft des Gutachtens nicht in Frage. D er Beschwerdeführer konnte sich nach seiner Ankunft in der Schweiz nicht zu letzt dank seiner starken Leistungsorientierung privat und beruflich positiv entwickeln (vgl. etwa die zahlreichen positive n Arbeitszeugnisse [ Urk. 8/1/4- 11 ] ).

Auch der Umstand, dass die Gutachter der MEDAS bei der Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustandes der Flucht des Beschwerdeführers aus Y.___ vor über 30 Jahren und den damaligen unbestrittenermassen schwierigen Umständen aus medizinischer Sicht weniger Gewicht beim a ssen als der behan delnde lic. phil. C.___, stellt die Beweiskraft des Gutachtens nicht in Frage. D er Beschwerdeführer konnte sich nach seiner Ankunft in der Schweiz nicht zu letzt dank seiner starken Leistungsorientierung privat und beruflich positiv entwickeln (vgl. etwa die zahlreichen positive n Arbeitszeugnisse [ Urk. 8/1/4- 11 ] ). Nach dem Gesagten wurde es dem Beschwerdeführer durch das MEDAS-Gut achten vom 3. Juni 2014 entgegen seiner Auffassung (Urk. 1 Ziff. 6) nicht verunmöglicht, eine allfällige seitherige Verschlechterung des Gesundheitszu standes glaubhaft zu machen.

Nach dem Gesagten wurde es dem Beschwerdeführer durch das MEDAS-Gut achten vom 3. Juni 2014 entgegen seiner Auffassung (Urk. 1 Ziff. 6) nicht verunmöglicht, eine allfällige seitherige Verschlechterung des Gesundheitszu standes glaubhaft zu machen. 6.

6. 6.1 Mit Bezug auf die geltend gemachte Intensivierung der Angsterkrankung (Urk. 1 S. 5) ist festzuhalten, dass gemäss ICD-10 F41.0 wesentliche s Kennzeichen dafür wiederkehrende schwere Angstattacken (Panik) sind, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder besondere Umstände beschränken und deshalb auch nicht vorhersehbar sind. Wie bei anderen Angsterkrankungen zählen zu den wesentlichen Symptomen plötzlich auftretendes Herzklopfen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel und Entfremdungsgefühle (Depersonalisation oder Derealisation ). Oft entsteht sekundär auch die Furcht zu sterben, vor Kon trollverlust oder die Angst, wahnsinnig zu werden. Die Panikstörung soll nicht als Hauptdiagnose verwendet werden, wenn die betroffene Person bei Beginn der Panikattacken an ei ner depressiven Störung leidet ( Dil ling / Mom bour /Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [ F ], Klinisch diagnostische Leitlinien, 9. Aufl., S. 197 f.). Der Psycho therapeut lic. phil. C.___ gab im Bericht vom 10. Oktober 2015 (E. 4.3) an, dass die bestehenden Ängste, die durch die Schwindelattacken ausgelöst würden, deutlich nachvollziehbar seien (Urk. 8/119 S. 5). Darüber, wie die vom Beschwerdeführer geklagte n Ängste in Erscheinung treten, finden sich im Bericht dagegen nur wenige Angaben, die überdies kein en offensichtlichen Zusammenhang mit Schwindelattack en aufweisen. So gab der Beschwerdeführer Zukunftsängste und Ängste beim Anblick von Militär oder Polizei an. Dass infolge dieser Ängste die Ausübung einer Erwerbstätigkeit unzumutbar sein soll, ist unter diesen Umständen nicht glaubhaft.

6.1 Mit Bezug auf die geltend gemachte Intensivierung der Angsterkrankung (Urk. 1 S. 5) ist festzuhalten, dass gemäss ICD-10 F41.0 wesentliche s Kennzeichen dafür wiederkehrende schwere Angstattacken (Panik) sind, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder besondere Umstände beschränken und deshalb auch nicht vorhersehbar sind. Wie bei anderen Angsterkrankungen zählen zu den wesentlichen Symptomen plötzlich auftretendes Herzklopfen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel und Entfremdungsgefühle (Depersonalisation oder Derealisation ). Oft entsteht sekundär auch die Furcht zu sterben, vor Kon trollverlust oder die Angst, wahnsinnig zu werden. Die Panikstörung soll nicht als Hauptdiagnose verwendet werden, wenn die betroffene Person bei Beginn der Panikattacken an ei ner depressiven Störung leidet ( Dil ling Mom bour /Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [ F ], Klinisch diagnostische Leitlinien, 9. Aufl., S. 197 f.). Der Psycho therapeut lic. phil. C.___ gab im Bericht vom 10. Oktober 2015 (E. 4.3) an, dass die bestehenden Ängste, die durch die Schwindelattacken ausgelöst würden, deutlich nachvollziehbar seien (Urk. 8/119 S. 5). Darüber, wie die vom Beschwerdeführer geklagte n Ängste in Erscheinung treten, finden sich im Bericht dagegen nur wenige Angaben, die überdies kein en offensichtlichen Zusammenhang mit Schwindelattack en aufweisen. So gab der Beschwerdeführer Zukunftsängste und Ängste beim Anblick von Militär oder Polizei an. Dass infolge dieser Ängste die Ausübung einer Erwerbstätigkeit unzumutbar sein soll, ist unter diesen Umständen nicht glaubhaft. 6.2 Eine Arbeitsunfähigkeit liesse sich auch nicht mit der Diagnose einer mittel schweren depressiven Episode (ICD-10 F32.1) nachvollziehen. Die se Diagnose bezeichnet grundsätzl ich eine vorübergehende Störung. Länger (mehr als sechs, selten zwölf Monate) dauernde Störungen werden unter ICD-10 F33 (rezidi vierende depressive Störung) oder ICD-10 F34 (anhalt ende affektive Störung) ge fasst. Leicht- bis höchstens mittelgradig schwere Störungen aus dem depres siven Formenkreis sind in der Regel therapierbar und führen invalidenversi cherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3 ). Bei diesen Störungen wird vorausgesetzt, das s eine konsequente Depres sionstherapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent aus weist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprechung in der Regel keine invalidi sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesge richts 8C_131/2016 vom 14. Juli 2016 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Die Therapie muss in dem Sinne konsequent gewesen sein, dass die aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambulanten und stationären) Behandlungsmöglichkei ten in kooperativer Weise optimal und nachhaltig ausgeschöpft wurden ( BGE 140 V 193 E. 3.3 ; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; vgl. Urteile des Bun desge richts 9C_13/2016 vom 14. April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 12. Mai 2016 E. 4.1).

6.2 Eine Arbeitsunfähigkeit liesse sich auch nicht mit der Diagnose einer mittel schweren depressiven Episode (ICD-10 F32.1) nachvollziehen. Die se Diagnose bezeichnet grundsätzl ich eine vorübergehende Störung. Länger (mehr als sechs, selten zwölf Monate) dauernde Störungen werden unter ICD-10 F33 (rezidi vierende depressive Störung) oder ICD-10 F34 (anhalt ende affektive Störung) ge fasst. Leicht- bis höchstens mittelgradig schwere Störungen aus dem depres siven Formenkreis sind in der Regel therapierbar und führen invalidenversi cherungsrechtlich zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.3 ). Bei diesen Störungen wird vorausgesetzt, das s eine konsequente Depres sionstherapie befolgt wird, deren Scheitern das Leiden als resistent aus weist. Fehlt es daran, ist nach der Rechtsprechung in der Regel keine invalidi sierende Wirkung des Gesundheitszustandes anzunehmen (Urteil des Bundesge richts 8C_131/2016 vom 14. Juli 2016 E. 5.3.1 mit Hinweisen). Die Therapie muss in dem Sinne konsequent gewesen sein, dass die aus fachärztlicher Sicht indizierten zumutbaren (ambulanten und stationären) Behandlungsmöglichkei ten in kooperativer Weise optimal und nachhaltig ausgeschöpft wurden ( BGE 140 V 193 E. 3.3 ; BGE 137 V 64 E. 5.2 mit Hinweis; vgl. Urteile des Bun desge richts 9C_13/2016 vom 14. April 2016 E. 4.2 und 9C_89/2016 vom 12. Mai 2016 E. 4.1). Nach Lage der Akten befindet sich der Beschwerdeführer in psychotherapeuti scher Behandlung bei lic. phil. C.___. Medikamentös wird er mit einem pflanz lichen Antidepressivum behandelt (Urk. 8/70 S. 12). Eine fachärztliche psych iatrische Behandlung wird offenbar nicht durchgeführt. Es sind somit offensichtlich noch nicht alle (indizierten) Therapieoptionen ausgeschöpft wor den, was gegen eine schwerwiegende, invalidisierende depressive Symptomatik spricht ( vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_303/2015 vom 8. Okto ber 2015 E. 4.4 mit Hinweisen). Damit erscheint eine invalidisierende Wirkung der depressiven Symptomatik beziehungsweise eine relevante Tatsachenänderung nicht glaub haft.

Nach Lage der Akten befindet sich der Beschwerdeführer in psychotherapeuti scher Behandlung bei lic. phil. C.___. Medikamentös wird er mit einem pflanz lichen Antidepressivum behandelt (Urk. 8/70 S. 12). Eine fachärztliche psych iatrische Behandlung wird offenbar nicht durchgeführt. Es sind somit offensichtlich noch nicht alle (indizierten) Therapieoptionen ausgeschöpft wor den, was gegen eine schwerwiegende, invalidisierende depressive Symptomatik spricht ( vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_303/2015 vom 8. Okto ber 2015 E. 4.4 mit Hinweisen). Damit erscheint eine invalidisierende Wirkung der depressiven Symptomatik beziehungsweise eine relevante Tatsachenänderung nicht glaub haft. 6. 3 Hinsichtlich der Diagnose einer p osttraumatische n Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) ist sodann festzuhalten, dass in der Stellungnahme von lic. phil. C.___ eine Auseinandersetzung mit der Frage fehlt, weshalb trotz Abschwächung der Symptomatik in den Jahren nach der Einreise in die Schweiz und langer zeitli cher Latenz (Urk. 8/119 S. 3; vgl. dazu Dilling / Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 207 f. ; BGE 142 V 342 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen) mit fehlenden Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung und hohem Funktionsniveau ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (erneut) zu stellen ist. Der Umstand, dass lic. phil. C.___ die Diagnose einer „ subsyndromalen “ posttraumatischen Belastungsstörung stellt, spricht schliesslich gegen de n Krankheitswert der Symptomatik, womit auch diesbezüglich eine invalidisierende Veränderung nicht glaubhaft erscheint.

6. 3 Hinsichtlich der Diagnose einer p osttraumatische n Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) ist sodann festzuhalten, dass in der Stellungnahme von lic. phil. C.___ eine Auseinandersetzung mit der Frage fehlt, weshalb trotz Abschwächung der Symptomatik in den Jahren nach der Einreise in die Schweiz und langer zeitli cher Latenz (Urk. 8/119 S. 3; vgl. dazu Dilling Mombour /Schmidt, a.a.O., S. 207 f. ; BGE 142 V 342 E. 5.1 mit weiteren Hinweisen) mit fehlenden Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung und hohem Funktionsniveau ohne Einschränkung der Arbeitsfähigkeit die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (erneut) zu stellen ist. Der Umstand, dass lic. phil. C.___ die Diagnose einer „ subsyndromalen “ posttraumatischen Belastungsstörung stellt, spricht schliesslich gegen de n Krankheitswert der Symptomatik, womit auch diesbezüglich eine invalidisierende Veränderung nicht glaubhaft erscheint. 7.

7. 7.1 Wie der Beschwerdeführer allerdings zu Recht geltend macht (Urk. 1 S. 5), lässt sich den wiedergegebenen medizinischen Stellungnahmen entnehmen, dass seit der Rentenablehnung im Februar 2015 ein weiterer, messbarer Hörverlust rechts eingetreten ist. Die behandelnden Ärzte des B.___ führten dies auf ein Fortschreiten des Morbus Menière zurück. Sodann klagt der Beschwerdeführer neu über einen intermittierend vorhandenen Tinnitus auf der linken Seite sowie über vermehrte Menière -Anfälle ( Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015; Urk. 8/103/1-2).

7.1 Wie der Beschwerdeführer allerdings zu Recht geltend macht (Urk. 1 S. 5), lässt sich den wiedergegebenen medizinischen Stellungnahmen entnehmen, dass seit der Rentenablehnung im Februar 2015 ein weiterer, messbarer Hörverlust rechts eingetreten ist. Die behandelnden Ärzte des B.___ führten dies auf ein Fortschreiten des Morbus Menière zurück. Sodann klagt der Beschwerdeführer neu über einen intermittierend vorhandenen Tinnitus auf der linken Seite sowie über vermehrte Menière -Anfälle ( Bericht des B.___ vom 21. Juli 2015; Urk. 8/103/1-2). Insoweit er scheint eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes glaubhaft dargetan, obwohl sich dem erwähnten Spitalbericht nicht entnehmen lässt, ob der auf 78 % bemessene Hörverlust rechts mit adäquater Hörgeräteversorgung behandelt werden kann, und unklar ist, ob die nun offenbar dreimal monatli ch auftretenden Menière -Anfälle zu einer Veränderung der im MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 2014 attestierten 80%ige Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit führen. Es bestehen wenigstens gewisse Anhaltspunkte dafür, dass eine ( möglicherweise anspruchsrelevante) Sachverhaltsänderung eingetreten ist, obwohl nicht auszuschliessen ist, dass sich bei eingehender Abklärung keine Änderung des Invaliditätsgrades erstellen lässt.

Insoweit er scheint eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes glaubhaft dargetan, obwohl sich dem erwähnten Spitalbericht nicht entnehmen lässt, ob der auf 78 % bemessene Hörverlust rechts mit adäquater Hörgeräteversorgung behandelt werden kann, und unklar ist, ob die nun offenbar dreimal monatli ch auftretenden Menière -Anfälle zu einer Veränderung der im MEDAS-Gutachten vom 3. Juni 2014 attestierten 80%ige Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit führen. Es bestehen wenigstens gewisse Anhaltspunkte dafür, dass eine ( möglicherweise anspruchsrelevante) Sachverhaltsänderung eingetreten ist, obwohl nicht auszuschliessen ist, dass sich bei eingehender Abklärung keine Änderung des Invaliditätsgrades erstellen lässt. 7. 2 Darüber hinaus macht der Beschwerdeführer mit Bezug auf seine invaliden versicherungsrechtliche Qualifikation als teilzeitlich Erwerbstätiger eine ( allen falls relevante ) Veränderung der massgeblichen Umstände glaubhaft. D ie bisher vollzeitlich erwerbstätig gewesene Ehefrau hat ihre Stelle verloren und ist nun arbeitslos, was die Familie des Beschwerdeführers in die Fürsorgeabhängigkeit führte. Unter diesen Umständen bestehen Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer im Gesundheitsfall seine Erwerbstätigkeit auf 100 % aufge stockt hätte, um den Lebensunterhalt der Familie zu bestreiten; dies zumal seine Kinder nun erwachsen sind.

7. 2 Darüber hinaus macht der Beschwerdeführer mit Bezug auf seine invaliden versicherungsrechtliche Qualifikation als teilzeitlich Erwerbstätiger eine ( allen falls relevante ) Veränderung der massgeblichen Umstände glaubhaft. D ie bisher vollzeitlich erwerbstätig gewesene Ehefrau hat ihre Stelle verloren und ist nun arbeitslos, was die Familie des Beschwerdeführers in die Fürsorgeabhängigkeit führte. Unter diesen Umständen bestehen Anhaltspunkte dafür, dass der Beschwerdeführer im Gesundheitsfall seine Erwerbstätigkeit auf 100 % aufge stockt hätte, um den Lebensunterhalt der Familie zu bestreiten; dies zumal seine Kinder nun erwachsen sind. 7.3 Aus den erwähnten Gründen ist die angefochtene Nichteintretensverfügung vom 11. November 2015 (Urk. 2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 1 2. August 2015 eintrete und den Anspruch auf Leistungen prüfe.

7.3 Aus den erwähnten Gründen ist die angefochtene Nichteintretensverfügung vom 11. November 2015 (Urk. 2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 1 2. August 2015 eintrete und den Anspruch auf Leistungen prüfe. 8. Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss vo n der Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Zudem ist dem Beschwerdeführer eine Prozessentschädigung von Fr. 1‘600. (inklusive Bar auslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen (Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer ).

8. Die Kosten des Verfahrens sind auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss vo n der Beschwerdegegnerin zu tragen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Zudem ist dem Beschwerdeführer eine Prozessentschädigung von Fr. 1‘600. (inklusive Bar auslagen und Mehrwertsteuer) zuzusprechen (Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer ). Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 11. November 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 12. August 2015 eintrete und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers befinde.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 11. November 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie auf die Neuanmeldung vom 12. August 2015 eintrete und über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers befinde. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘600.-- (inkl. Bar auslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘600.-- (inkl. Bar auslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg

Rechtsanwältin Lotti Sigg - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubMeier-Wiesner