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Gravidez é possível apesar do mioma
Um fibróide dentro ou sobre o útero não é um diagnóstico particularmente agradável. Mas também não é motivo para se preocupar demais. Os miomas só muito raramente são a causa de um desejo não satisfeito de ter um filho. Em regra, não são um perigo para a gravidez.
Um fibróide não costuma interferir com a gravidez. Foto: Alex_Beck, iStock, Thinkstock
Os fibróides uterinos são tumores benignos no ou sobre o útero, o colo do útero ou os ligamentos que mantêm o útero no lugar. Tumores - isso soa pior do que é. Os crescimentos musculares não formam metástases, geralmente crescem muito lentamente e são, normalmente, completamente inofensivos. Os fibróides uterinos normalmente só são descobertos durante um exame de rotina pelo ginecologista, por exemplo, durante um check-up ultra-sonográfico durante a gravidez. Isto é porque os crescimentos geralmente permanecem livres de sintomas.
As mulheres em idade fértil têm fibróides com relativa frequência: cerca de uma em cada quatro mulheres com mais de 30 anos e até quase metade das mulheres com mais de 40 são afectadas. Os estrogénios desempenham um papel no desenvolvimento dos fibróides. Uma predisposição genética é considerada provável. Os crescimentos não aparecem em meninas jovens, e elas encolhem novamente com a menopausa.
Sintomas de mioma
Os miomas podem aumentar ou prolongar a menstruação e até causar hemorragia entre períodos. Se estiverem numa posição desfavorável, pressionam a bexiga ou os intestinos, apertam os nervos ou causam dor durante a relação sexual. Os fibróides maiores causam por vezes uma sensação de pressão e corpos estranhos no abdómen. Durante muito tempo, acreditou-se que os fibróides podiam transformar-se em tumores malignos. Hoje em dia, esta degeneração é considerada praticamente impossível.
Myoma e desejo insatisfeito de ter filhos
Os fibróides uterinos só são responsáveis pela infertilidade em alguns casos. Os miomas são encontrados em cerca de cinco a dez por cento dos pacientes com infertilidade, mas são a única causa identificável de infertilidade em apenas cerca de dois por cento. Se o fibróide estiver localizado muito desfavoravelmente no revestimento do útero, pode colocar em risco a implantação segura e o crescimento precoce do embrião e, assim, provocar abortos espontâneos nas primeiras semanas de gravidez. Na grande maioria dos casos, no entanto, uma gravidez é estabelecida apesar de um mioma, e normalmente não são de esperar problemas no curso seguinte.
"Se você quer ter um filho, você tem que descobrir se a esterilidade é realmente um resultado dos fibróides. Porque qualquer terapia leva a um atraso indesejável no tratamento do desejo de ter um filho", aponta a Dra. Brigitte Leneers, médica sênior de endocrinologia reprodutiva do Hospital Universitário de Zurique, na revista especializada info@gynaecology.
Mioma e gravidez
Se um mioma que já foi diagnosticado deve ser removido antes da gravidez só pode ser decidido por um especialista. Os miomas não representam um risco pronunciado para o curso da gravidez. Portanto, se não houver sintomas, geralmente não é necessária uma operação.
A terapia do mioma não é recomendada durante a gravidez. A remoção cirúrgica só é considerada se a vida da mãe e do filho for ameaçada, por exemplo, por um fibróide morto e infectado. Fibróides particularmente grandes podem aumentar ligeiramente o risco de aborto espontâneo. Por vezes são identificados como uma obstrução ao nascimento devido à sua localização no canal de parto. Nesses casos, está prevista uma cesariana.
terapia do mioma
Hoje em dia, existem várias opções de preservação do útero para o tratamento dos fibróides intra-uterinos que causam sintomas. No entanto, nenhum deles é compatível com o tratamento de fertilidade actual.
A terapia hormonal com gestagênios e a estimulação medicamentosa do receptor de progesterona não requer cirurgia alguma. Um novo método além da clássica ou minimamente invasiva remoção cirúrgica dos miomas (peeling out) é a embolização do mioma. Neste método, os vasos sanguíneos que alimentam o fibróide uterino são bloqueados pela injecção de pequenas contas de plástico, o que provoca a morte do crescimento. Cuidado: A embolização do mioma não é para mulheres que ainda querem engravidar!
A embolização do mieloma guiada por RM é considerada gentil e também adequada para mulheres que desejam ter filhos.
Destruição guiada por ressonância magnética do mioma com ultra-som focalizado. No entanto, o novo método sem incisões e cicatrizes não é actualmente financiado pelas caixas de seguro de saúde e é oferecido apenas por alguns centros. Um deles é o Centro Suíço de Diagnóstico em Horgen, no Lago Zurique.
Você pode ver uma reportagem informativa da SRF sobre o tema da terapia do mioma aqui.