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L’Ordinanza concernente l’integrità e la trasparenza nel settore degli agenti terapeutici (OITAT) disciplina dal giorno 01.01.2020 l’accettazione degli sconti da parte dei fornitori di prestazioni e il trasferimento di tali sconti agli assicuratori malattia.
Finora i fornitori di prestazioni erano tenuti a trasferire completamente gli sconti ottenuti agli assicuratori malattia. La revisione della Legge sugli agenti terapeutici prevede che dal 1° gennaio 2020 i fornitori di prestazioni siano tenuti a trasferire solo la maggior parte degli sconti a condizione che siano in grado di dimostrare che l’agevolazione trattenuta viene utilizzata per migliorare la qualità dei trattamenti.
Tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori malattia deve essere stipulato un contratto. In caso contrario, si suppone che il fornitore di prestazioni non ottenga alcuno sconto o che trasferisca il 100 per cento delle agevolazioni.
Se i fornitori di prestazioni trasferiscono e utilizzano gli sconti conformemente alla legge, essi hanno a disposizione mezzi finanziari che possono impiegare per migliorare in modo costante la qualità dei trattamenti. Ciò aumenta di conseguenza il grado di soddisfazione dei pazienti, contribuendo all’economicità del fornitore di prestazioni.
Gli assicurati beneficiano degli sconti dei fornitori di prestazioni tramite la ridistribuzione dei premi. I premi aumentano infatti molto meno. Inoltre, presso i fornitori di prestazioni che partecipano a tale prassi, i pazienti beneficiano di una qualità migliore dei trattamenti.
Helsana offre i seguenti tipi di contratto ai fornitori di prestazioni.
La cooperativa di acquisti HSK ha stipulato un contratto quadro nazionale insieme alla CSS e alla Swiss Medical Association (FMH). Questo disciplina il trasferimento non totale delle agevolazioni di cui all’art. 56 cpv. 3 lett. b in c.d. cpv. 3bis e contiene le misure di miglioramento della qualità proposte. Singoli fornitori di prestazioni o le loro organizzazioni possono aderire al contratto.
Questa tipologia di contratto è adatta ai fornitori di prestazioni che negoziano autonomamente gli sconti: infatti, così facendo non devono indennizzare i fornitori di servizi per le trattative.
Insieme alla CSS, a Sanitas e a tarifsuisse, Helsana ha stipulato dei contratti con il prestatore di servizi ProMedicus. I fornitori di prestazioni beneficiano di sconti già negoziati, di un trasferimento degli sconti regolamentato e delle misure proposte per il miglioramento della qualità, incluso il resoconto di tali misure redatto conformemente alle regole.
Questa tipologia di contratto è adatta soprattutto per i medici specialisti o per le loro organizzazioni che desiderano delegare le trattative con l’industria farmaceutica a un fornitore di servizi specializzato.
Helsana offre anche contratti individuali e bilaterali, adatti soprattutto per società e reti di medici con le quali Helsana intrattiene un rapporto e un confronto intensi.
Insieme alla CSS, la cooperativa di acquisti HSK e tarifsuisse offrono una soluzione contrattuale comune che copre tutti gli assicuratori malattia e i loro assicurati.
La cooperativa di acquisti HSK, tarifsuisse e la CSS stanno attualmente conducendo delle trattative per una soluzione contrattuale valida su tutto il territorio svizzero. In caso di domande, non esitate a contattarci al numero 058 340 64 73.
L’attuazione della misura richiesta dal legislatore è difficile da realizzare nel breve termine. Helsana offre quindi alcune soluzioni alternative per il periodo di transizione. Per maggiori informazioni, non esitate a contattarci.
L’obiettivo di Helsana è migliorare la qualità dei trattamenti. Le misure si suddividono in misure principali e ulteriori misure. Le misure principali rappresentano la condizione necessaria per stipulare un contratto OITAT con Helsana. Le soluzioni tecniche presenti sul mercato offrono già soluzioni automatizzate per la trasparenza in merito alla terapia farmacologica, il controllo dell’interazione tra i medicamenti e l’adeguamento posologico. Inoltre, si accettano anche ulteriori misure a condizione che queste non siano già compensate attraverso altre tariffe. L’effetto di tutte le misure deve poter essere controllato da un organismo indipendente.
Helsana ha definito quale misura principale anche la trasparenza in merito alla terapia farmacologica. In questo modo, al momento dell’anamnesi e della diagnosi, ogni medico vede i farmaci somministrati al suo paziente e può integrarli nella terapia. Tale trasparenza permette i controlli computerizzati delle interazioni tra i medicamenti e dei dosaggi.
Contattateci all’indirizzo <email-pii>.
Non dovete aderire al contratto. Saremo lieti di aiutarvi a definire le misure per migliorare la qualità affinché possiate utilizzare a tal fine una parte gli sconti.
Scaricate il contratto quadro nazionale dal sito web dell’HSK-CSS o contattate l’HSK. Spediteci il contratto quadro firmato in duplice copia ai fini della controfirma.
No. I dettagli possono essere convenuti anche per e-mail o per telefono con la rispettiva assicurazione malattia. Helsana si impegna a promuovere in maniera uniforme le misure per il miglioramento della qualità vigenti, al fine di ridurre al minimo l’onere amministrativo dei fornitori di prestazioni.
Siamo volentieri a vostra disposizione.