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L'anticoagulation orale chez les personnes âgées est un problème complexe. La décision d'introduire un traitement anticoagulant en présence d'une fibrillation auriculaire dépend des bénéfices escomptés (diminution du risque d'accident vasculaire cérébral cardio-embolique) et des risques encourus (augmentation du risque d'hémorragie majeure, en particulier intracrânienne), qui sont évalués en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient. L'information au patient permet d'intégrer ses préférences aux décisions thérapeutiques.
Les recommandations actuelles sont d'anticoaguler tous les patients de plus de 75 ans en fibrillation auriculaire et ne présentant pas de contre-indications à ce traitement. Les patients de 65 à 75 ans devraient également être anticoagulés, particulièrement en présence de facteurs de risque cardiovasculaire.