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Il 29 settembre 2023, il Parlamento ha accettato il controprogetto indiretto all’Iniziativa per un freno ai costi del partito Alleanza del Centro, che introduce obiettivi di crescita massima dei costi nell’AOMS.
Genesi del progetto
L’introduzione di obiettivi di costo è una delle principali misure previste nel rapporto di esperti sulle misure di contenimento dei costi per sgravare l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) del 24 agosto 2017. Su mandato del Consiglio federale, il Dipartimento federale dell’interno ha messo a punto un progetto volto a introdurre un obiettivo di contenimento dei costi. Tale progetto rientrava nell’ambito del secondo pacchetto di misure di contenimento dei costi.
Sulla base del rapporto sui risultati della consultazione, il 28 aprile 2021 il Consiglio federale ha deciso di scorporare dal secondo pacchetto di misure la proposta di un obiettivo di contenimento dei costi, di approfondirla e di adottarla separatamente.
Il 10 novembre 2021, il Consiglio federale ha presentato come controprogetto indiretto unicamente l’introduzione di un obiettivo di contenimento dei costi. Nel corso dei dibattiti parlamentari, il controprogetto è stato semplificato. Il Parlamento ha deciso di completarlo aggiungendo obiettivi di qualità agli obiettivi di costo, ma ha rinunciato all’obbligo di esaminare la necessità di adottare misure in caso di superamento degli obiettivi fissati. Inoltre, sono state apportate diverse modifiche in altri ambiti della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), come la valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA), la tariffazione e il carattere economico delle prestazioni.
Iniziativa per un freno ai costi
Con l’iniziativa s’intende obbligare il Consiglio federale e i Cantoni a introdurre un freno ai costi. Se due anni dopo l’accettazione dell’iniziativa l’aumento dei costi per assicurato sarà superiore di oltre un quinto all’evoluzione dei salari nominali, il Consiglio federale in collaborazione con i Cantoni prenderà provvedimenti per ridurre i costi, con effetto a partire dall’anno successivo.
Il Consiglio federale e il Parlamento condividono sostanzialmente la richiesta dell’iniziativa di ridurre l’incremento dei costi nel settore sanitario. Tuttavia, ritengono che il meccanismo proposto dall’iniziativa sia troppo rigido e pertanto ne raccomandano il respingimento. Questo perché non si tiene conto di fattori come l’evoluzione demografica, i progressi tecnici della medicina e la dipendenza dei salari dall’andamento congiunturale. In base all’attuazione dell’iniziativa, vi è il rischio che i costi vengano ridotti eccessivamente. Non è quindi da escludere che alcuni trattamenti necessari dal punto di vista medico non possano più essere effettuati o che non vengano più effettuati nell’immediato.
Controprogetto indiretto: definizione di obiettivi di costo e di qualità
Con la proposta di introdurre obiettivi di crescita massima dei costi nell’AOMS il Consiglio federale e il Parlamento accolgono quanto richiesto dall’iniziativa. La modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (misure di contenimento dei costi – Definizione di obiettivi di costo) costituisce pertanto un controprogetto indiretto.
Il controprogetto indiretto prevede l’introduzione di obiettivi di costo relativi all’aumento dei costi dell’AOMS. Gli obiettivi di costo rafforzano la trasparenza dell’evoluzione dei costi che appare giustificata in considerazione di fattori come l’evoluzione demografica, l’evoluzione di salari e prezzi, il progresso medico e il potenziale di efficienza disponibile. Gli obiettivi di costo sono definiti dal Consiglio federale. I singoli Cantoni potranno allo stesso modo definire i propri obiettivi. In questo compito il Consiglio federale riceverà il sostegno di una commissione di monitoraggio dei costi e della qualità.
Effetti del progetto
Per quanto riguarda la proposta del Consiglio federale, è stata effettuata un’analisi d’impatto della regolamentazione. Ne è emerso che quantificare il potenziale di risparmio è difficile, ma vi è da attendersi un sostanziale effetto di contenimento dei costi.
Studio sul potenziale di efficienza nell’AOMS
Gli obiettivi di costo proposti nella «modifica della LAMal: misure di contenimento dei costi – Definizione di obiettivi di costo» dovranno contribuire a sfruttare meglio il potenziale di efficienza nel settore sanitario. Sussiste un potenziale di efficienza quando un trattamento medico consente di raggiungere un determinato stato di salute anche a un costo inferiore.
Per poter definire adeguatamente obiettivi concreti di contenimento dei costi, sono necessarie conoscenze più dettagliate sul potenziale di efficienza nei vari settori del sistema sanitario. Per questo motivo, l’UFSP ha incaricato un consorzio formato da INFRAS e dal Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie WIG (dell’Università di scienze applicate di Zurigo ZHAW) di stimare il potenziale di efficienza nelle prestazioni finanziate (o cofinanziate) dall’AOMS. In una prima fase si è proceduto a un’analisi della letteratura. In una seconda fase è stato stimato il potenziale di efficienza nell’AOMS sia nel complesso sia per singole categorie di prestazioni dell’AOMS. I rapporti descrivono la procedura metodologica e i risultati delle due fasi.
Prospettive
Il comitato d’iniziativa ha deciso di non ritirare l’iniziativa, il popolo sarà chiamato a esprimersi al riguardo mediante una votazione federale.
Documenti
Legislazione
Comunicati
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Ultima modifica 06.02.2024