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Il est souvent difficile pour les médecins de premier recours de trouver rapidement un article de recherche pertinent sur un sujet donné. Pour les y aider, Peter Gill et ses collègues proposent des filtres qu’ils ont développés en sélectionnant dans Medline des articles publiés en 1998, en 2003 et en 2008 dans les Annals of Internal Medicine, le BMJ, le JAMA, le Lancet et le NEJM, en recourant à la même méthode que celle utilisée pour développer un test diagnostique. 12 045 publications concernant des études effectuées dans un contexte de premier recours ont été identifiées, parmi lesquelles ont été exclus 3017 commentaires, courriers ou éditoriaux. Sur les 9028 articles restants, seuls 371 ont été sélectionnés par trois experts pour définir un gold standard. Un premier groupe de 185 articles a servi à reconnaître les mots-clés cités le plus fréquemment et un second groupe de 186 articles a servi de validation interne pour les mots-clés utilisés comme filtres de recherche. Une validation externe de ces outils a été effectuée sur Medline à partir de deux problèmes fréquents, la lombalgie et l’infection des voies respiratoires supérieures, avec échantillonnage aléatoire de 5% des articles trouvés et évaluation par les deux auteurs de la pertinence des articles par rapport à la médecine de premier recours. Les filtres prédéfinis ont ensuite été appliqués afin de tester leur performance pour retrouver les articles présélectionnés et évaluer la combinaison de filtres ayant le meilleur rendement, en privilégiant une spécificité élevée. La meilleure balance a permis d’obtenir une sensibilité de 43%, une spécificité de 94,1%, une précision de 50,5% et une exactitude de 87,8% avec comme filtres de recherche general practi* OR primary health* dans title/abstract.
Commentaire : L’ étude présente des limites évidentes : variété des définitions de la médecine de premier recours, nombre très limité d’experts, introduction de trois nouveaux termes MeSH en 2011 (general practice, general practicioner, primary care physician) qui n’étaient pas encore actifs lors du développement des filtres. Elle permet cependant de proposer un moyen simple et spécifique d’aide à la recherche d’informations, développé selon une méthode rigoureuse avec validation interne et externe. De quoi nous motiver à utiliser davantage au «lit du patient» la recherche clinique disponible dans Medline, en complément aux autres sources d’information habituelles ?