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La prescription de médicaments chez le sujet âgé est rendue difficile par la présence fréquente de plusieurs pathologies, par une marge thérapeutique plus étroite, par un risque élevé d'interactions médicamenteuses et par des modifications pharmacocinétiques liées au vieillissement. Cet article analyse les modifications pharmacocinétiques observées chez les sujets âgés. Ensuite, deux situations fréquentes en rhumatologie sont détaillées dans la perspective de la prise en charge en médecine générale. Les précautions dans la prescription du méthotrexate lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez le sujet âgé sont abordées. La place respective des antalgiques simples, des AINS, et des nouveaux AINS COX-2 sélectifs dans la prise en charge des douleurs mécaniques du système locomoteur (arthrose) est présentée.