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Was ist die Sauerstofflangzeittherapie? Warum wird sie möglichst früh im Krankheitsverlauf eingesetzt?
Definition
Duerhafte Gabe von Sauerstoff über mindestens 16 Stunden/Tag, wenn der Sauerstoffpartialdruck über einen längeren Zeitraum den Wert von 55 mmHg unterschreitet (Hypoxie) und die Abatmung von CO2 genügend ist.
Wirkung
verbessert Symptomatik
verhindert Komplikationen (pulmonale Hypertonie und re Herzinsuffizienz)
höhere Lebenserwartung
Welche Sauerstoffsysteme gibt es?
Sauerstoffkonzentratoren (stationär oder mobil)
Flüssigsauerstoffsysteme (stationär oder mobil)
Druckflaschen
Was ist die nichtinvasive Beatmung (Noninvasive Ventilation =NIV)?Warum wird sie eingesetzt?
Definition
Über eine Atemmaske oder einen Helm werden die Patienten mit Sauerstoff und dem nötigen Atemdruck versorgt.
Indikationen/Wirkung
Wenn zusätzlich zur Hypoxie eine Hyperkapnie (PaCO 2 >50mmHg) besteht, d.h. die Atemmechanik ist durch die chronisch erschöpfte Atemmuskulatur ungenügend. Die NIV:
bewirkt einen verbesserten Gasaustausch
verlängert die Lebenserwartung
reduziert Exazerbationen
verbessert die Schlafqualität
erhöht die Belastbarkeit
Wann wird die maschinelle Beatmung eingesetzt?
Intubiert wird erst, wenn eine CO 2 Narkose droht.
Welche Invasiven Massnahmen (Operationen) können bei COPD getroffen werden?
chirurgische Lungenvolumenreduktion
intrabronchiale Ventilen/ Coils
Lungentransplantation
Was ist ein Fassthorax?
Beschreibt einen Zustand, bei dem die Rippen des Patienten (annähernd) horizontal verlaufen und so an ein Fass erinnern. Dieser Befund ist typisch für eine Überblähung der Lunge (z.B. im Rahmen einer COPD oder Asthma bronchiale, insb. im Stadium des Lungenemphysems).
Wann werden intrabronchiale Ventile/ Coils eingesetzt?
Bei fortgeschrittenem Lungenemphysem.
Welche drei Lungenerkrankungen spielen bei der chronisch obstruktive Problematik eine Rolle?
Lungenemphysem
Chronische Bronchitis
Asthma
COP gehört zu den drei häufigsten Todesursachen weltweit.
Richtig
Falsch
Was ist die Definition von Asthma bronchiale?
Durch einen Auslöser (allergisch oder nicht allergisch) wird eine anfallsweise reversible Atemnot ausgelöst. Die Bronchien sind übermässig sensibel auf Reize und neigen zu Entzündungen.
Was isst die Definition von chronischer Bronchitis?
Durch eine chronische Entzündung (durch Rauchen oder Feinstaubexposition) der Atemwege wird eine dauerhafte Atemnot, meist mit Obstruktion, ausgelöst
Was isst die Definition von Lungenemphysem?
Krankhafte Überblähung der Lunge, Verringerung der Elastizität des Lungengewebes, gestörter Gasaustausch.
Was sind mögliche Definitionen von COPD?
Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
…eine vermeidbare und behandelbare Erkrankung der Atemwege, die mit einer Einschränkung des Atemflusses einhergeht. Die Erkrankung ist fortschreitend und mit einer chronischen Entzündungsreaktion der Lunge auf schädliche Partikel oder Gase assoziiert.
Deutsche Gesellschaft für Pneumologie
…eine persistierende und üblicherweise progrediente Atemwegsobstruktion, die assoziiert ist mit einer gesteigerten Entzündungsreaktion in den Atemwegen, die durch die langjährige Inhalation von Partikeln und Gasen ausgelöst wird. Exazerbationen und Komorbiditäten können dabei den Schweregrad der Erkrankung mitbestimmen.
Das Leitsymptom der COPD ist AHA. Wofür steht AHA?
Auswurf Husten Atemnot
Was ist die Abfolge der Ereignisse bei der Abwärtsspirale der Symptome der COPD?
Atemnot bei Belastung
Leistungsabfall
Körperliche Schoung
Muskelabbau/Osteoporose
Exazerbationen Leistungsfähigkeit
Herz-Kreislauferkrankungen
Lebensqualität
Soziale Isolation
Depression
Was sind Risikofaktoren für COPD?
Wirtsfaktoren
Familiengeschichte mit COPD
Familiengeschichte mit Asthma
genetische Konstitution
Atopie
bronchiale Hyperreagilibität
niedrige Lungenfunktion
Exposition in der Kindheit
häufige Infektionen der Atemwege
Lungenentzündungen
Rauchen im familiären Umkreis
Luftverschmutzung
kindliches Astma
Entwicklungsstörung der Atemwege
Adipositas/Mangelernährung
Perinatale Faktoren
Rauchen der Mutter oder des Umfelds
hohe Luftverschmutzung im Umfeld der Mutter
gehäufter Einsatz von Antibiotika
Komplikationen bei der Geburt
Frühgeburt
Exposition als Erwachsener
berufliche Exposition
Biomassenexposition in Innenraum
aktives und passives Rauchen
Aussenluftverschmutzung
Innenluftverschmutzung
Warum ist rauchen DER Risikofakor?.
Ab einem Konsum von 20 „pack years“ ist davon auszugehen, dass der Patient an einer COPD erkranken wird. Zur Berechnung der „pack years“ wird die Anzahl der gerauchten Päckchen (20 Zigaretten) pro Tag mit der Anzahl der Jahre multipliziert, in denen der Patient geraucht hat
Wie sieht die DIagnose bei COPD aus?
Lungenfunktionsprüfung
Spirometrie zur Ermittlung der Atemwegsobstruktion und dem Grad der Obstruktion: FEV1, FEV1 / FVK , Diffusionskapazität
Blutuntersuchung
Entzündungsparameter Blutgasanalyse zur Ermittlung von pO2, pCO2 Alpha‐1‐Antitrypsin
Fragebogentest: CAT, mMRC, (Schweregrad)
Exazerbationsrisiko
Wie wird der Schweregrad einer COPD erfasst?
GOLD 1: leicht Leichte Atemwegsobstruktion, chronischer Husten mit Auswurf
GOLD 2: mittel Stärkere Atemwegsobstruktion, Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Husten mit Auswurf
GOLD 3: schwer Ausgeprägte Atemnot, eingeschränkte körperliche Belastbarkeit, wiederkehrende Verschlimmerungen mit plötzlichen lebensbedrohender Verstärkung der Symptome, Lebensqualität ist beeinträchtigt
GOLD 4: sehr schwer Schwere Atemwegsobstruktion, chronische respiratorische Insuffizienz
Was ist eine Exazerbation?
COPD ist eine Krankheit, die sich im Laufe der Zeit verschlechtert; meistens geschieht dies allmählich, manchmal kann die Krankheit aber auch plötzlich schlechter werden. Das nennt man eine Exazerbation. Ärzte verstehen unter einer Exazerbation eine Verschlechterung des Krankheitszustandes, die durch eine plötzlich einsetzende Verstärkung von unbeherrschbaren Symptomen wie etwa schwere Atemnot und starke Schleimproduktion mit Husten
Was sind Exerbationsauslöser bei COPD?
Zigarettenrauch
Infektionen
Abgase, Feinstaub...
Reizende Wetterlage
Was sind die Therapieziele bei der Behandlung von COPD?