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Les différentes procédures endoveineuses sont très similaires.
Comment ces méthodes fonctionnent-elles
On ponctionne la veine malade au point le plus bas de la veine malade. De là, une sonde est poussée à travers la varice. En général, la veine est sondée au niveau de l'aine ou de l'arrière du genou.
Si la chaleur est utilisée, les tissus doivent être protégés par l'injection d'un liquide anesthésiant autour de la veine malade.
On peut maintenant fermer la varice en chauffant la sonde ou en injectant de la colle tissulaire. Les branches latérales peuvent se résorber d'elles-mêmes ou sont retirées par de petites incisions à l'aide d'un crochet.
Combien de temps durent ces procédures et la récupération
Un traitement endoveineux des veines dure entre 1 et 2 heures. Elle est réalisée en ambulatoire, au cabinet.
Comme la jambe entière n'est pas anesthésiée, vous pouvez remarcher immédiatement après l'intervention. Nous vous demandons de faire une courte promenade l'après-midi après l'intervention.
Vous pouvez généralement reprendre le travail le deuxième jour après l'intervention.
En fonction de l'étendue de l'intervention et du type de sport, vous pourrez reprendre votre sport à partir du 2ème jour.
Quels sont les avantages de ces procédures
Cette méthode existe depuis des décennies et ses effets et effets secondaires sont bien connus.
Nous pratiquons ces procédures avec de bons résultats depuis 2012 et sommes également autorisés à former des jeunes médecins à ces procédures.
Les blessures mineures sont peu douloureuses.
Souvent, aucun analgésique n'est nécessaire après l'opération, ce qui vous permet de retourner rapidement à vos activités de famille et votre travail.
Vous ne devrez porter des bas de compression que pendant une semaine.
Quels sont les inconvénients de ces procédures
Les veines très tortueuses doivent être retirées par de petites incisions, comme en chirurgie traditionnelle, ou sclérosées ultérieurement.
Des perturbations sensorielles ou une décoloration temporaire peuvent apparaître le long des veines traitées.
Pour qui cette méthode est-elle la plus adaptée
Ces procédures sont le premier choix pour éliminer les varices si vous ne voulez pas manquer le travail ou si vous avez des enfants à soigner.
Qu'est-ce qui distingue les différentes méthodes endoveineuses
Ablation par radiofréquence (ClosureFast)
ClosureFast est particulièrement adapté aux veines de grande taille. La sonde contient un capteur de température, de sorte que l'émission de chaleur est régulée de manière particulièrement précise. Il peut donc être utilisé à proximité de structures sensibles telles que les nerfs.
Laser radial (système ELVeS Radial 2 Ring)
La fibre de verre pour le laser ne nécessite pas d'incision, mais seulement une ponction de la veine avec une aiguille. Cette méthode est donc particulièrement rapide et laisse des cicatrices minimes.
Coller avec un adhésif tissulaire (VenaSeal).
Cette méthode existe depuis 2011.
L'adhésif tissulaire est utilisé depuis des décennies pour coller les vaisseaux malades et remplacer les sutures pour les plaies cutanées.
VenaSeal ne nécessite aucune anesthésie, car aucune chaleur n'est générée. Pour les veines situées à l'arrière du mollet et proches de nerfs importants, il n'y a pas de risque de lésion nerveuse comme avec les autres procédures.
Rarement une allergie à l'adhésif peut survenir, notamment si vous travaillez professionnellement avec du cyanoacrylate (dentisterie, transformation des matières plastiques).
Les varices de très grande taille ne peuvent pas être traitées par cette procédure.
Il arrive qu'une inflammation se développe le long de la veine deux semaines après l'intervention. Il faut alors prendre des anti-inflammatoires pendant quelques jours.
Cette procédure n'est pas couverte par l'assurance maladie.
Les sondes:
D'en haut les sondes de Laser, ClosureFast, VenaSeal.
Opération
L'opération de varices classique
Comment fonctionne cette méthode
Les jambes sont anesthésiées par une injection dans le dos. Par une incision à l'aine, la bouche de la veine superficielle principale est exposée, coupée et attachée.
La veine est sondée jusqu'au bas de la jambe, attachée à la sonde et retirée sous la peau.
Les branches latérales sont retirées par de petites incisions à l'aide d'un crochet.
Les connexions aux veines profondes peuvent également être attachées individuellement.
Combien de temps dure l'intervention et la cicatrisation
La procédure dure environ 2 heures. Par le passé, une courte hospitalisation de 1 à 2 jours était généralement nécessaire.
En raison des mesures de réduction des coûts, les opérations sur une jambe doivent si possible être réalisées en ambulatoire. Vous pouvez reprendre le travail après 2 à 3 semaines. Les bas de compression sont portés jusqu'à 6 semaines.
Quels sont les avantages de cette procédure
Cette méthode existe depuis l'époque romaine, sous sa forme actuelle depuis 1907. Ses effets et ses effets secondaires sont bien connus.
Pratiquement toutes sortes de varices peuvent être traitées de cette manière. En particulier en cas de récidives et d'anatomie complexe, la chirurgie classique est avantageuse.
Quels sont les inconvénients de cette opération
Cette opération nécessite souvent un séjour à l'hôpital et entraîne une incapacité de travail plus longue. Des perturbations sensorielles peuvent survenir au niveau des plaies.
Pour qui cette méthode est-elle la plus adaptée
L'opération est bien adaptée à l'élimination de varices très larges et étendues.
Les patients anxieux apprécient souvent le fait de s'endormir sous anesthésie et d'avoir déjà survécu à l'intervention lorsqu'ils se réveillent.
Sclérothérapie
Sclérothérapie des veines à la mousse
Comment fonctionne cette méthode
La veine malade est remplie d'un médicament qui ferme la veine sous contrôle visuel ou par ultrason.
Combien de temps durent l'intervention et la cicatrisation
La procédure dure environs une demi-heure. Elle est réalisée en ambulatoire au cabinet. Vous pouvez marcher immédiatement après l'intervention et reprendre le travail le lendemain.
Quels sont les avantages de cette procédure
Cette méthode existe depuis des décennies. L'effet et les effets secondaires sont bien connus.
Il n'y a pas de cicatrices et seulement une légère douleur. Vous ne devez porter des bas de compression que pendant une courte période par la suite. Les lésions nerveuses sont extrêmement rares.
Quels sont les inconvénients de cette procédure
Lors du traitement de grosses varices, les récidives sont plus fréquentes qu'avec les autres méthodes.
On observe souvent une décoloration de la peau, qui dure plusieurs mois, parfois plus de 2 ans.
Pour qui cette méthode est-elle la plus adaptée
La sclérothérapie est bien adaptée à l'élimination des petites varices. Il convient pour l'élimination des varices réapparaissant après une chirurgie des varices et pour l'élimination des varicosités.
Thrombose
Thrombose veineuse profonde
Où se développe une thrombose
Il existe deux systèmes veineux principaux sur la jambe. Les veines profondes des jambes côtoient les artères, bien protégées au milieu de la jambe. Sous la peau se trouvent les veines superficielles des jambes, qui sont reliées aux veines profondes par des veines dites perforantes.
Une thrombose est la formation d'un caillot de sang dans une veine. Les thomboses les plus graves affectent les veines profondes de la jambe.
Comment se développe une thrombose
Une thrombose peut survenir lorsque les facteurs suivants sont perturbés :
Le flux sanguin
La coagulation du sang
La paroi du vaisseau
Par exemple, après une opération, le navire peut être blessé. Le fait de rester allongé sur la table d'opération provoque une accumulation de sang.
Ou bien, en raison d'une blessure ou d'un plâtre, une jambe ne peut plus supporter de poids. En conséquence, l'apport sanguin à la jambe est réduit et le sang circule plus lentement et se coagule.
De longues périodes d'alitement pendant une maladie peuvent également déclencher une thrombose.
Comment empêcher le développement
Si vous êtes malade, sur un vol long-courrier ou un long trajet en voiture, il est utile de marcher de temps en temps pour faire circuler le sang. Dans les situations à haut risque, il peut être utile de liquifier le sans avec un anticoagulant.
Comment détecter une thrombose
Si votre médecin soupçonne une thrombose, il déterminera le risque de thrombose (y a-t-il des blessures ? une opération récente ou un long voyage ? la jambe est-elle gonflée et douloureuse ?
Si le risque est accru, un simple test sanguin est souvent effectué (test des D-dimères). S'il est normal, il n'y a pas de thrombose.
Si les valeurs de l'analyse de sang sont élevées, cela ne signifie pas qu'une thrombose est présente.
Les blessures et les opérations, les inflammations du corps, les petits caillots inoffensifs dans les veines superficielles et même l'âge augmentent la valeur des D-dimères.
Si le test est positif ou s'il n'est pas indiqué, une échographie duplex est utilisée pour rechercher la thrombose.
Comment traiter une thrombose
Les anticoagulants vont arrêter la croissance du caillot.
L'anticoagulation normale ne permet pas d'éliminer les caillots. Si un caillot met la vie en danger, il peut être éliminé par un anticoagulant très puissant (lyse), par aspiration par cathéter ou par chirurgie.
En fonction de la situation dans laquelle la thrombose est survenue, la durée de l'anticoagulation doit être adaptée.
Pour éviter la congestion du sang dans la jambe, un bas de compression médical doit être porté pendant environ 2 ans après une thrombose.