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L`anévrisme se définit comme la dilatation sacciforme localisée d`une artère. En cas d`anévrisme aortique, cette dilatation est localisée au niveau de la paroi d`une artère. L`augmentation de la tension artérielle accroît le risque de rupture, qui menace alors la vie du patient. Pour les petits anévrismes, un traitement conservateur est suffisant alors que pour les grands anévrismes, la chirurgie s`impose.
On distingue trois principales formes d`anévrismes:
L`anévrisme vrai est la forme la plus fréquente d`anévrisme. Il s`agit d`un bombement de toute la paroi artérielle à un endroit précis (ressemble à une bulle en caoutchouc).
Une rupture se produit au niveau de la partie interne de la paroi du vaisseau. En rasion de la forte pression régnant dans l`artère, du sang s`introduit et s`accumule à l`intérieur de la paroi vasculaire. Souvent, on constate déjà des défauts congénitaux des parois vasculaires. L`hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur. Les artérioscléroses jouent un rôle secondaire.
L`anévrisme faux ne se caractérise pas par un bombement de la paroi artérielle mais par un épanchement sanguin dû à un traumatisme de la paroi vasculaire. Ce traumatisme est « réparé » par du sang coagulé. Le bouchon qui en résulte ressemble à un anévrisme et bloque généralement le saignement. Les anévrismes faux peuvent constituer une complication secondaire à des interventions chirurgicales ou à des ponctions artérielles.
Autres facteurs de risque, susceptibles d`engendrer des traumatismes vasculaires et donc des anévrismes:
Souvent l`anévrisme est asymptomatique et est découvert fortuitement lors d`un examen de routine. Les premiers symptômes peuvent se manifester par une sensation de corps étranger ou une sensation d`oppression.
Les symptômes, qui résultent essentiellement de la pression exercée sur les organes avoisinants, peuvent varier en fonction de la localisation et de la taille de l`anévrisme.
La gravité d`un anévrisme dépend de sa taille; en cas de rupture, des hémorragies pouvant être fatales pour le patient peuvent en résulter.
Les anévrismes sont souvent diagnostiqués fortuitement lors d`un examen de routine ou en raison de troubles neurologiques (paralysies).
Chez les personnes minces, l`anévrisme de l`aorte abdominale peut être détecté par palpation d`une masse abdominale pulsatile.
Pour les petits anévrismes ne menaçant pas la vie du sujet, un traitement conservateur peut d`abord être adopté.
Si l`anévrisme atteint une taille critique ou si l`hypertension artérielle ne parvient pas à être régulée médicamenteusement, l`intervention chirurgicale s`impose. Différentes techniques sont pratiquées en fonction de la localisation de l`anévrisme et de l`état général du patient (pose de prothèses en matière plastique, de stents, de clips spécifiques, etc.).
La meilleure mesure préventive consiste à empêcher la survenue de maladies vasculaires. Pour ce faire, il convient d`éviter les facteurs de risque susceptibles d`occasionner des traumatismes vasculaires (Facteurs de risque).
En revanche, les causes congénitales ne peuvent être traitées ni médicamenteusement ni par des mesures comportementales.
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