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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2013.00988 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 5. März 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Buff Brauerstrasse 50, 8400 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1954, meldete sich am 5. Juli 2000 unter Hinweis auf einen Schenkelhalsbruch mit Komplikationen bei der Invalidenversicherun g zum Leistungsbezug an (Urk. 9/8 Ziff. 7.2 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Ka ntons Y.___, IV-Stelle Y.___, sprach ihr mit Verfügung vom 18. Oktober 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 78 % eine ganze R ente ab 1. August 2000 zu (Urk. 9/106 ). Am 13. Februar 2006 teilte die IV-Stelle für Versicherte im Ausland der Versi cherten mit, der Rentena nspruch sei unverändert ( Urk. 9/170 ). Nach Eingang eines am 10. März 2010 ausgefüllten Revisio nsfragebogens (Urk. 9/189 ) holte die IV-Stelle unter anderem bei m Z.___, A.___, ein polydiszipl inäres Gutachten ein, das am 19. Ja nuar 2012 erstattet wurde (Urk. 9/208 ). Mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) setzte die IV-Stelle Y.___ die bisher ausgerichtete Invalidenrente ab 1. Juli 2012 auf eine halbe Rente herab. Auf die dagegen von der Versicherten am 14. Juni 2012 erhobene Beschwerde ( Urk. 9/231/2) trat das Verwaltungsgericht des Kantons Y.___ aus formellen Gründen nicht ein ( Urk. 9/239). 1.2 Am 8. Juli 2013 ersuchte die Versicherte um Rentenrevision ( Urk. 9/247). In folge zwischenzeitlichen Zuzugs in den Kanton Zürich (vgl. Urk. 9/248-249) prüfte nun die IV-Stelle Züric h die Eintretensvoraussetzungen. Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 9/253, Urk. 9/256) trat die IV-Stelle Zürich mit Verfügung vom 27. September 2013 auf das neue Leistungsbegehren nicht ein ( Urk. 9/259 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 30. Oktober 2013 Beschwerde gegen die Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantra gte mit Beschwerdeantwort vom 3. Dezember 2013 ( Urk. 8 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 27. März 2014 wurd en antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung und Rechtsvertretung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 10 ). Am 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren medizinischen Bericht ( Urk. 13) ein, welcher der Beschwerdegegnerin am 20. Oktober 2014 zur Kenntnisnahme zugestellt wurde ( Urk. 14). Am 24. Fe - bruar 2015 ( Urk. 15) reichte die Beschwerdeführerin weitere medizinische Berichte ( Urk. 16/1-2) ein. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heits - zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.2 Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV). Nach Eingang eines Revisionsgesuchs ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie u.a. zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dement sprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den der Richter zu respektieren hat (BGE 109 V 262 E. 3). 1.3 Richtet sich die Beschwerde gegen einen Nichteintretensentscheid, hat das Ge richt, ungeachtet der Vorbringen der beschwerdeführenden Partei, zu prüfen und darüber zu entscheiden, ob die Verwaltung zu Recht nicht auf das Leis tungs - oder Feststellungsbegehren eingetreten ist. Der richterliche Entscheid in der Sache (Sachentscheid) hat in dieser besonderen verfahrensmässigen Situa tion den formellen Gesichtspunkt des Nichteintretens durch die untere Instanz zum Gegenstand. Dagegen hat sich das Gericht mit den materiellen Anträgen nicht zu befassen (BGE 121 V 157 E. 2b, 116 V 265 E. 2a, SVR 1997, UV Nr. 66 S. 225 E. 1a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin trat mit ihrer Verfügung ( Urk. 2) a uf das Rentenerhö hungsgesuch der Beschwerd eführerin nicht ein, mit der Begründung, dass sie eine s eit der letzten Verfügung vom 23. Mai 2012 eingetretene Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse nicht gla ubhaft habe darlegen können. Es seien ver gleichsweise zum Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 keine neuen medizini schen Sachverhalte ausgewiesen. Die einzig neue Berich tslage betreffe nur die Knie-Totalprothese ( TP ), welche offensichtlich einen regelrechten Verlauf habe (S. 1). Schon im Z.___ -Gutachten sei auf die Erforderlichkeit einer Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Massnahme hingewiesen worden. Somit sei betreffend diese Operation mit anzunehmendem normalen Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszuge hen. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberück sichtigten medizinischen Fakten oder Tatsachen aus (S. 2). Daran ändere auch die aktuell mittelgradige depressive Episode nichts, handle es sich dabei defini tionsgemäss um ein vorübergehendes Leiden, welches keinen langandauernden und verselbständigten Gesundheitsschaden zu begründen vermöge. Eine neue, die Leistungsfähigkeit beeinträchtigende, psychische Erkrankung sei nicht gel tend gemacht worden ( Urk. 8 Ziff. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen in ihre r Beschwerde ( Urk. 1) geltend, es gehe ihr psychisch wieder schlechter und sie leide laut ihrem behandelnden Psychiater an einer rezidivierenden depressiven Episode, aktuell mittelgradig. Dieser habe ihr aufgrund der Doppelbelastung von Depression und chronischen Schmerzzuständen eine vollständige Arbeitsunfähigkeit im Beruf als Kranken pflegerin attestiert. In anderen beruflichen Bereichen sei sie lediglich noch zwi schen 10 und 20 % leistungsfähig. Da sie ohnehin keine Chance habe, über haupt eine Stelle zu bekommen, sei ihr eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attes tiert worden (S. 2 oben). Es müsse davon ausgegangen werden, dass sie von ih ren früheren psychischen Problemen, wie sie im Jahr 2002 bestande n hätten, eingeholt worden sei (S. 3 oben). Unbestritten sei, dass rheumatologisch bedingt eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % b estehe. Zu dieser komme nun die Arbeitsunfähigkeit a us psychischer Sicht hinzu, was zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit f ühre und weswegen ihr eine ganze Rente zuzusprechen sei. Für den Fall, dass die Beschwerdegegne rin diesen Anspruch weiterhin bestreite, werde ein neues psychiatrisches Gut achten beantragt (S. 3 Mitte). Auch dem Arztbericht der Klinik B.___ vom August 2013 sei eine vollständige A rbeitsunfähigkeit zu entnehmen und es sei ebenfalls auf psychische Probleme hingewiesen worden (S. 4 oben). Fälschlicherweise sei bei der Rentenberechnung nicht berücksichtig worden, dass zusätzlich zum reduzierten Pensum ein Tabellenlohnabzug von 20 % an gemessen gewesen wäre. Auf grund dieser Sachlage stehe ihr mindestens eine Dreiviertelsrente zu (S. 4 unten f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist im Folgenden einzig, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht davon ausging, dass die Beschwerdeführerin eine anspruchserhebliche Änderung seit der letzten, mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229) erfolgten materiellrechtlichen Leistungsprüfung und Rentenherab setzung nich t glaubhaft zu machen vermochte und sie daher zu Recht auf das Revisionsgesuch der Beschwerdeführerin vom 10. Juli 2013 nicht eingetreten ist. Nicht Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) ist der materiellrechtliche Entscheid über eine Erhöhung der halben auf eine ganze Rente, wie ihn die Beschwerdeführerin beantragt ( vorstehend E. 2.2 ). Insofern ist auf die Beschwerde mangels Anfechtungsgegenstand (vgl. dazu BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a) nicht einzutreten (vgl. vorstehend E. 1. 3 ). 3. Die IV-Stelle Y.___ stützte die Reduktion der ganzen auf eine halbe Invaliden rente mit Verfü gung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit im polydisziplinären Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 ( Urk. 9/208 ). Die Gutachter des Z.___ stellten in der Hauptsache folgende Diagnosen mit Ein fluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 21 f. Ziff. 5.1): - lateral betonte Pangonarthrosen beidseits - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Status nach offener Reposition und palmarer Plattenosteosynthese beid seits bei distaler extraartikulärer Radiusfraktur loco typico links und distaler intraartikulärer Radiusfraktur loco typico rechts vom 1 2. No - vember 2010 - deutliche Rhizarthrose rechts - chronische Periarthropathia coxae rechts Sie nannten folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ( S. 22 Ziff. 5.2): - Adipositas, BMI 32kg/m 2 - chronischer Nikotinabusus - anamnestisch rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4) - anamnestisch Verdacht auf beginnende seronegative rheumatoide Arth - ri tis - beginnende Grosszehengrundgelenksarthrose rechts Zur Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in anderen Tätigkeiten führten die Gutachter des Z.___ zusammenfassend aus, aus rheumatologischer Sicht be stehe aufgrund der objektivierbaren Befunde der vielen verschiedenen Diagno sen im Bereich des Bewegungsapparates eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Krankenpflegerin und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit. Für eine körperlich leichte, wechselbelastende berufliche Tätigkeit könne aus rheumatologischer Sicht eine maximal 50%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit attestiert werden. Aus rein psychiatrischer Sicht bestehe aktuell keine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit. Die früher nachgewiesene depressive Störung sei gegenwärtig remittiert. Au ch sonstige psychopathologische Funktionsstörungen, die gegen wärtig eine Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Der Be schwerdeführerin könne aus psychiatrischer Sicht zugemutet werden, die nötige Willensanstrengung aufzubringen, um einer ihrer körperlichen Einschränkun gen angepassten Tätigkeit nachgehen zu können. Die Gutachter des Z.___ führten aus, dass sich auch aus a llgemein-internistischer Sicht keine weiteren Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fänden. Die Explorandin mache auch keine entsprechenden Beschwerden geltend. Insgesamt könne somit aus polydisziplinärer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit festgestellt werden. Für körperlich leichte, adaptierte Tä tigkeit en bestehe eine Leistungsfähigkeit von 50 % (S. 23 Ziff. 6.2). Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde sodann ausgeführt, dass betref fend die vorbeschriebene deutliche Depression eine Besserung eingetreten sei. Demensprechend sei auch die psychiatrische Behandlung im Jahr 2005 einge stellt worden. Zur Prophylaxe erneuter depressiver Phasen nehme die Exploran din Efexor ein. Ansonsten bestehe auch aus gutachterlicher Sicht keine weitere Therapieindikation. Im psychischen Befund zeigten sich jetzt keine Auffällig keiten. Insbesondere affektiv wirke die Explorandin gut schwingungsfähig, leb haft, flexibel und ohne Auslenkung zum depressiven Pol. Ferner bestehe auch keine Angstsymptomatik. Die angegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen seien nachvollziehbar, jeweils aber von begrenzter Dauer und be dingten keine Arbeitsunfähigkeit. Auch sonstige psychopathologischen Funk tionsstörungen, die gegenwärtig eine Arbeitsunfähigkeit auslösen könnten, lie gen nicht vor. Insofern habe sich gegenüber dem beschriebenen Vorzus tand im Jahr 2002 psychiatrisch eine deutliche Besserung ergeben. Hier bestünden jetzt keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit mehr (S. 14 Ziff. 4.1.4). 4. 4.1 Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung legte die Beschwerdeführerin die folgenden medizinischen Berichte vor: Dr. med. C.___, Chefarzt der Klinik B.___, stellte in seinem Bericht vom 1 6. August 2013 ( Urk. 9/255/3-4 = Urk. 3/3) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1 f.) : - c hronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - schwergradige Rhizarthrosen rechtsbetont - Status nach Knie-TP links mit Osteotomie tuberositas tibiae August 2012 - Status nach Hüft-TP rechts Juli 2007 bei Femurkopfnekrose - MTP-Arthrosen I beidseits - manifeste Osteoporose - Nebendiagnosen: - Adipositas Klasse I, BMI 34 kg/m 2 - rezidivierende depressive Episoden Dr. C.___ führte aus, aufgrund der obgenannten Bewegungsapparatserkran kungen sei die Patientin nicht nur bei ihren Alltagsverrichtungen sehr stark b e einträchtigt, sondern sie wäre auch bei einer theoretischen Berufstätigkeit mas siv eingeschränkt. Die Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit sei nicht nur aufgrund dieser Einschränkungen, sondern auch aufgrund der nun schon viel jährigen Arbeitsunfähigkeit und des Alters völlig unrealistisch. 4.2 Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiat rie und Psychotherapie, stellte in seinem Bericht vom 2 3. August 2013 ( Urk. 9/255 /1-2 ) folgende Diagnosen (S. 1): - rezidivierende depressive Episoden, aktuell mittelgradig, ICD-10 F32.11, Beginn 1999 - bekannte chronische zerviko - und lumbospondylogene Schmerzsyn dro - me - Status nach Knie-TP links, Hüft-TP rechts und vieles mehr Dr. D.___ führte aus, er betreue die Beschwerdeführerin seit dem 2 1. Dezember 201 2. Aktuell bestehe ein agitiert depressives Zustandsbild. Die Be - schwerdeführerin sei verzweifelt, habe Zukunftsängste und leide an den alt bekannten Schlafstörungen. Sie klage über starke Konzentrations- und Merkfä higkeitsstörungen, welche sie subjektiv auf die vielen Narkosen bei den Opera tionen in den letzten Jahren zurückführe. Es liege ein beinahe zwanghaftes Ge dankenkreise n um die Zukunft und um bevorstehende Operationen vor. Die multiplen körperlichen Beschwerden und die damit verbundene Arbeitsunfähig keit verstärkten die depressive Symptomatik, die oftmals auch durch das grie chische Temperament überdeckt werde. Dr. D.___ führte aus, dass aktuell eine stützende Psychotherapie in der Fre quenz von einer Stunde alle drei bis vier Wochen stattfinde (S. 1). Durch die Doppelbelastung mit Depression und chronischen Schmerzzuständen bestehe sozusagen ein Teufelskreis, der zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in ihrem Beruf als Krankenpflegerin geführt habe. Weitere bevorstehende Opera tionen, wie die Knie- oder Hüft-TP, würden die Patientin zusätzlich belasten. Seines Erachtens werde sie nie mehr eine Arbeitsleistung von mehr als 10 bis 20 % erbringen können und mit ihren Behinderungen habe sie auch in der freien Marktwirtschaft keine Chance auf eine Arbeitsstelle. Die Arbeitsunfähig keit liege bei 100 % (S. 2). 4. 3 Dr. med. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regio naler Ärztlicher Dienst, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 2 6. September 2013 ( Urk. 9/258/2 ) aus, die im Bericht der Klinik B.___ vom August 2013 genannten Diagnosen fänden sich bis auf die Diagnose „ Status nach Knie-TP links mit Osteotomie Tuberositas Tibiae im August 2012 “ bereits im Z.___ -Gutachten vom 1 9. Januar 2012 versicherungsmedizinisch ge würdigt wieder. Im Z.___ -Gutachten sei bereits auf die Erforderlichkeit der Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Mass nahme hingewiesen worden, so dass bei anzunehmend normalem Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszugehen sei. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberücksichtigten medizini schen Fakten oder Tatsachen aus. 5. 5.1 Zu prüfen ist vorliegend lediglich, ob in psychiatrischer Hinsicht eine namhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin eingetreten ist. So haben sich die somatischen Diagnosen seit dem Z.___ -Gutachten vom Ja nuar 2012 (vorstehend E. 3) gemäss dem Bericht von Dr. C.___ (vorstehend E. 4. 1 ), abgesehen von der Knie-TP, nicht verändert und diesbezüglich ist Dr. E.___ (vorstehend E. 4.3) folgend davon auszugehen, dass es mit er folgter Operation eher zu einer Stabilisierung des Gesundheitszustandes ge kommen ist. Die Beschwerdeführerin führte zudem selbst aus, dass sie die Ar beitsunfähigkeit aus somatischer Sicht von 50 % nicht bestreite (vorstehend E. 2.2). 5.2 Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes i n psychiatrischer Hinsicht ist jedoch nicht glaubhaft gemacht worden. So war die depressive Störung zum Zeitpunkt der Begutachtung am Z.___ Mitte Dezember 2011 remittier t. Die psy chiatrische Teilgutachter in des Z.___ befand die von der Beschwerdeführerin an gegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen für nachvollziehbar, er läuterte jedoch, sie seien jeweils von kurzer Dauer und bedingten keine Arbeits unfähigkeit ( vgl. vorstehend E. 3 ). Aus dem im Rahmen des Revisionsverfahrens eingereichten Bericht des behan delnden Psychiaters Dr. D.___ vom August 2013 (vorstehend E. 4.2) lässt sich keine invalidenversicherungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesund heitszustandes der Beschwerdeführerin ableiten. So vermag die von Dr. D.___ diagnostizierte m ittelgradige depressive Episode die Arbeitsfähigkeit in der Regel nicht dauerhaft zu verschlechtern ( vgl. Urteile des Bundesgericht s 9C_124/2011 vom 1 8. April 2011 E. 3.2, 8C_958/2010 vom 2 5. Februar 2011 E. 6.2.2.2, 9C_749/2010 vom 2 3. November 2010 E. 4.3.1 und 9C_803 /2008 vom 2 9. Mai 2009 E. 5.3.2). Die Intervalle zwischen den aktuell stattfindenden psychotherapeutischen Sitzun gen bestätigen vorliegend zudem die Vermutung, dass die psychiatrischen Einschränkungen nicht erheblich sind. Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde überdies miteinbezogen, dass die depressive Symp tomatik zeitweise aktiviert ist. Ausdrücklich wurde jedoch festgehalten, dass dies aufgrund der jeweiligen Dauer keine Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht nach sich ziehe. Auch der Bericht von Dr. C.___, welcher als Nebendiagnose ebenfalls rezidi vie rende depressive Ep isoden auf führte, lässt keine anderen Schlüsse zu, genau so wenig wie die nachträglich eingereichte ambulante Verordnung zur Phy - siotherapie vom Oktober 2014 ( Urk. 13). Hier gilt - auch in Bezug auf die am 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) nachgereichten medizinischen Berichte vom Ok tober 2014 ( Urk. 16/1) und vom Februar 2015 ( Urk. 16/2) - zu erwähnen, dass für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend ist, welcher de r an gefochtenen Verfügung vom 2 7. September 2013 zugrunde lag, und die nach Verfügungserlass eingereichten Arztberichte zum jeweils aktuellen Zustand grundsätzlich nicht zu berücksichtigen sind. 5.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass eine erhebliche gesundheitliche Ver schlechterung nicht glaubhaft gemacht worden ist. D ie angefochtene Verfügung vom 2 7. September 2013 ( Urk. 2), mit welcher die Beschwerdegegnerin auf das erneute Leistungsgesuch nicht eingetreten ist, erweist sich demzufolge als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt, soweit darauf einzutreten ist. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Be schwerdeführer in aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Pro zessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. 6.2 6.2.1 Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. Gemäss § 8 in Verbindung mit § 7 Abs. 1 der seit 1. Juli 2011 in Kraft stehenden Verordnung über die Ge bühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ( GebV SVGer ) wird - auch im Rahmen der unentgeltlichen Rechtsvertretung - namentlich für unnötigen Aufwand kein Ersatz gewährt. 6.2.2 Der von Rechtsanwalt Daniel Buff mit Eingabe vom 2 7. Februar 2015 ( Urk. 17) geltend gemachte Aufwand von 18.95 Stunden ( Urk. 18) ist der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses nicht angemessen. Namentlich erscheinen der Aufwand für die Beschwerdeschrift und die Instruk tion respektive Korrespondenz mit der Beschwerdeführerin als überhöht und die Eingabe n vom 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) und 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) stell t en un nötige Handlungen dar, zumal sich die medizinischen Berichte ( Urk. 13 und Urk. 16/1-2) auf einen im vorliegenden Verfahren nicht entscheidrelevanten Zeitraum bezogen. Angesichts der zu studierenden Aktenstücke der Beschwerdegegnerin, der sechs seitigen Rechtsschrift, den Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Gesuch um unentgeltliche Rechtsverbeiständung sowie der in ähnlichen Fällen zuge sprochenen Beträge ist die Entschädigung von Rechtsanwalt Daniel Buff bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 200.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 2‘900.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen. 6.2.3 Die Beschwerdeführer in ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung der Auslagen für die Vertretung ver pflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Daniel Buff, Winterthur, wird mit Fr. 2‘900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Daniel Buff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle unter Beilage der Doppel von Urk. 15 und Urk. 16/1-2 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2013.00988 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 5. März 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Buff Brauerstrasse 50, 8400 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1954, meldete sich am 5. Juli 2000 unter Hinweis auf einen Schenkelhalsbruch mit Komplikationen bei der Invalidenversicherun g zum Leistungsbezug an (Urk. 9/8 Ziff. 7.2 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Ka ntons Y.___, IV-Stelle Y.___, sprach ihr mit Verfügung vom 18. Oktober 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 78 % eine ganze R ente ab 1. August 2000 zu (Urk. 9/106 ). Am 13. Februar 2006 teilte die IV-Stelle für Versicherte im Ausland der Versi cherten mit, der Rentena nspruch sei unverändert ( Urk. 9/170 ). Nach Eingang eines am 10. März 2010 ausgefüllten Revisio nsfragebogens (Urk. 9/189 ) holte die IV-Stelle unter anderem bei m Z.___, A.___, ein polydiszipl inäres Gutachten ein, das am 19. Ja nuar 2012 erstattet wurde (Urk. 9/208 ). Mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) setzte die IV-Stelle Y.___ die bisher ausgerichtete Invalidenrente ab 1. Juli 2012 auf eine halbe Rente herab. Auf die dagegen von der Versicherten am 14. Juni 2012 erhobene Beschwerde ( Urk. 9/231/2) trat das Verwaltungsgericht des Kantons Y.___ aus formellen Gründen nicht ein ( Urk. 9/239). 1.2 Am 8. Juli 2013 ersuchte die Versicherte um Rentenrevision ( Urk. 9/247). In folge zwischenzeitlichen Zuzugs in den Kanton Zürich (vgl. Urk. 9/248-249) prüfte nun die IV-Stelle Züric h die Eintretensvoraussetzungen. Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 9/253, Urk. 9/256) trat die IV-Stelle Zürich mit Verfügung vom 27. September 2013 auf das neue Leistungsbegehren nicht ein ( Urk. 9/259 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 30. Oktober 2013 Beschwerde gegen die Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantra gte mit Beschwerdeantwort vom 3. Dezember 2013 ( Urk. 8 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 27. März 2014 wurd en antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung und Rechtsvertretung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 10 ). Am 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren medizinischen Bericht ( Urk. 13) ein, welcher der Beschwerdegegnerin am 20. Oktober 2014 zur Kenntnisnahme zugestellt wurde ( Urk. 14). Am 24. Fe - bruar 2015 ( Urk. 15) reichte die Beschwerdeführerin weitere medizinische Berichte ( Urk. 16/1-2) ein. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heits - zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.2 Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV). Nach Eingang eines Revisionsgesuchs ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie u.a. zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dement sprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den der Richter zu respektieren hat (BGE 109 V 262 E. 3). 1.3 Richtet sich die Beschwerde gegen einen Nichteintretensentscheid, hat das Ge richt, ungeachtet der Vorbringen der beschwerdeführenden Partei, zu prüfen und darüber zu entscheiden, ob die Verwaltung zu Recht nicht auf das Leis tungs - oder Feststellungsbegehren eingetreten ist. Der richterliche Entscheid in der Sache (Sachentscheid) hat in dieser besonderen verfahrensmässigen Situa tion den formellen Gesichtspunkt des Nichteintretens durch die untere Instanz zum Gegenstand. Dagegen hat sich das Gericht mit den materiellen Anträgen nicht zu befassen (BGE 121 V 157 E. 2b, 116 V 265 E. 2a, SVR 1997, UV Nr. 66 S. 225 E. 1a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin trat mit ihrer Verfügung ( Urk. 2) a uf das Rentenerhö hungsgesuch der Beschwerd eführerin nicht ein, mit der Begründung, dass sie eine s eit der letzten Verfügung vom 23. Mai 2012 eingetretene Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse nicht gla ubhaft habe darlegen können. Es seien ver gleichsweise zum Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 keine neuen medizini schen Sachverhalte ausgewiesen. Die einzig neue Berich tslage betreffe nur die Knie-Totalprothese ( TP ), welche offensichtlich einen regelrechten Verlauf habe (S. 1). Schon im Z.___ -Gutachten sei auf die Erforderlichkeit einer Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Massnahme hingewiesen worden. Somit sei betreffend diese Operation mit anzunehmendem normalen Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszuge hen. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberück sichtigten medizinischen Fakten oder Tatsachen aus (S. 2). Daran ändere auch die aktuell mittelgradige depressive Episode nichts, handle es sich dabei defini tionsgemäss um ein vorübergehendes Leiden, welches keinen langandauernden und verselbständigten Gesundheitsschaden zu begründen vermöge. Eine neue, die Leistungsfähigkeit beeinträchtigende, psychische Erkrankung sei nicht gel tend gemacht worden ( Urk. 8 Ziff. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen in ihre r Beschwerde ( Urk. 1) geltend, es gehe ihr psychisch wieder schlechter und sie leide laut ihrem behandelnden Psychiater an einer rezidivierenden depressiven Episode, aktuell mittelgradig. Dieser habe ihr aufgrund der Doppelbelastung von Depression und chronischen Schmerzzuständen eine vollständige Arbeitsunfähigkeit im Beruf als Kranken pflegerin attestiert. In anderen beruflichen Bereichen sei sie lediglich noch zwi schen 10 und 20 % leistungsfähig. Da sie ohnehin keine Chance habe, über haupt eine Stelle zu bekommen, sei ihr eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attes tiert worden (S. 2 oben). Es müsse davon ausgegangen werden, dass sie von ih ren früheren psychischen Problemen, wie sie im Jahr 2002 bestande n hätten, eingeholt worden sei (S. 3 oben). Unbestritten sei, dass rheumatologisch bedingt eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % b estehe. Zu dieser komme nun die Arbeitsunfähigkeit a us psychischer Sicht hinzu, was zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit f ühre und weswegen ihr eine ganze Rente zuzusprechen sei. Für den Fall, dass die Beschwerdegegne rin diesen Anspruch weiterhin bestreite, werde ein neues psychiatrisches Gut achten beantragt (S. 3 Mitte). Auch dem Arztbericht der Klinik B.___ vom August 2013 sei eine vollständige A rbeitsunfähigkeit zu entnehmen und es sei ebenfalls auf psychische Probleme hingewiesen worden (S. 4 oben). Fälschlicherweise sei bei der Rentenberechnung nicht berücksichtig worden, dass zusätzlich zum reduzierten Pensum ein Tabellenlohnabzug von 20 % an gemessen gewesen wäre. Auf grund dieser Sachlage stehe ihr mindestens eine Dreiviertelsrente zu (S. 4 unten f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist im Folgenden einzig, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht davon ausging, dass die Beschwerdeführerin eine anspruchserhebliche Änderung seit der letzten, mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229) erfolgten materiellrechtlichen Leistungsprüfung und Rentenherab setzung nich t glaubhaft zu machen vermochte und sie daher zu Recht auf das Revisionsgesuch der Beschwerdeführerin vom 10. Juli 2013 nicht eingetreten ist. Nicht Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) ist der materiellrechtliche Entscheid über eine Erhöhung der halben auf eine ganze Rente, wie ihn die Beschwerdeführerin beantragt ( vorstehend E. 2.2 ). Insofern ist auf die Beschwerde mangels Anfechtungsgegenstand (vgl. dazu BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a) nicht einzutreten (vgl. vorstehend E. 1. 3 ). 3. Die IV-Stelle Y.___ stützte die Reduktion der ganzen auf eine halbe Invaliden rente mit Verfü gung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit im polydisziplinären Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 ( Urk. 9/208 ). Die Gutachter des Z.___ stellten in der Hauptsache folgende Diagnosen mit Ein fluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 21 f. Ziff. 5.1): - lateral betonte Pangonarthrosen beidseits - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Status nach offener Reposition und palmarer Plattenosteosynthese beid seits bei distaler extraartikulärer Radiusfraktur loco typico links und distaler intraartikulärer Radiusfraktur loco typico rechts vom 1 2. No - vember 2010 - deutliche Rhizarthrose rechts - chronische Periarthropathia coxae rechts Sie nannten folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ( S. 22 Ziff. 5.2): - Adipositas, BMI 32kg/m 2 - chronischer Nikotinabusus - anamnestisch rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4) - anamnestisch Verdacht auf beginnende seronegative rheumatoide Arth - ri tis - beginnende Grosszehengrundgelenksarthrose rechts Zur Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in anderen Tätigkeiten führten die Gutachter des Z.___ zusammenfassend aus, aus rheumatologischer Sicht be stehe aufgrund der objektivierbaren Befunde der vielen verschiedenen Diagno sen im Bereich des Bewegungsapparates eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Krankenpflegerin und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit. Für eine körperlich leichte, wechselbelastende berufliche Tätigkeit könne aus rheumatologischer Sicht eine maximal 50%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit attestiert werden. Aus rein psychiatrischer Sicht bestehe aktuell keine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit. Die früher nachgewiesene depressive Störung sei gegenwärtig remittiert. Au ch sonstige psychopathologische Funktionsstörungen, die gegen wärtig eine Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Der Be schwerdeführerin könne aus psychiatrischer Sicht zugemutet werden, die nötige Willensanstrengung aufzubringen, um einer ihrer körperlichen Einschränkun gen angepassten Tätigkeit nachgehen zu können. Die Gutachter des Z.___ führten aus, dass sich auch aus a llgemein-internistischer Sicht keine weiteren Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fänden. Die Explorandin mache auch keine entsprechenden Beschwerden geltend. Insgesamt könne somit aus polydisziplinärer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit festgestellt werden. Für körperlich leichte, adaptierte Tä tigkeit en bestehe eine Leistungsfähigkeit von 50 % (S. 23 Ziff. 6.2). Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde sodann ausgeführt, dass betref fend die vorbeschriebene deutliche Depression eine Besserung eingetreten sei. Demensprechend sei auch die psychiatrische Behandlung im Jahr 2005 einge stellt worden. Zur Prophylaxe erneuter depressiver Phasen nehme die Exploran din Efexor ein. Ansonsten bestehe auch aus gutachterlicher Sicht keine weitere Therapieindikation. Im psychischen Befund zeigten sich jetzt keine Auffällig keiten. Insbesondere affektiv wirke die Explorandin gut schwingungsfähig, leb haft, flexibel und ohne Auslenkung zum depressiven Pol. Ferner bestehe auch keine Angstsymptomatik. Die angegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen seien nachvollziehbar, jeweils aber von begrenzter Dauer und be dingten keine Arbeitsunfähigkeit. Auch sonstige psychopathologischen Funk tionsstörungen, die gegenwärtig eine Arbeitsunfähigkeit auslösen könnten, lie gen nicht vor. Insofern habe sich gegenüber dem beschriebenen Vorzus tand im Jahr 2002 psychiatrisch eine deutliche Besserung ergeben. Hier bestünden jetzt keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit mehr (S. 14 Ziff. 4.1.4). 4. 4.1 Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung legte die Beschwerdeführerin die folgenden medizinischen Berichte vor: Dr. med. C.___, Chefarzt der Klinik B.___, stellte in seinem Bericht vom 1 6. August 2013 ( Urk. 9/255/3-4 = Urk. 3/3) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1 f.) : - c hronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - schwergradige Rhizarthrosen rechtsbetont - Status nach Knie-TP links mit Osteotomie tuberositas tibiae August 2012 - Status nach Hüft-TP rechts Juli 2007 bei Femurkopfnekrose - MTP-Arthrosen I beidseits - manifeste Osteoporose - Nebendiagnosen: - Adipositas Klasse I, BMI 34 kg/m 2 - rezidivierende depressive Episoden Dr. C.___ führte aus, aufgrund der obgenannten Bewegungsapparatserkran kungen sei die Patientin nicht nur bei ihren Alltagsverrichtungen sehr stark b e einträchtigt, sondern sie wäre auch bei einer theoretischen Berufstätigkeit mas siv eingeschränkt. Die Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit sei nicht nur aufgrund dieser Einschränkungen, sondern auch aufgrund der nun schon viel jährigen Arbeitsunfähigkeit und des Alters völlig unrealistisch. 4.2 Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiat rie und Psychotherapie, stellte in seinem Bericht vom 2 3. August 2013 ( Urk. 9/255 /1-2 ) folgende Diagnosen (S. 1): - rezidivierende depressive Episoden, aktuell mittelgradig, ICD-10 F32.11, Beginn 1999 - bekannte chronische zerviko - und lumbospondylogene Schmerzsyn dro - me - Status nach Knie-TP links, Hüft-TP rechts und vieles mehr Dr. D.___ führte aus, er betreue die Beschwerdeführerin seit dem 2 1. Dezember 201 2. Aktuell bestehe ein agitiert depressives Zustandsbild. Die Be - schwerdeführerin sei verzweifelt, habe Zukunftsängste und leide an den alt bekannten Schlafstörungen. Sie klage über starke Konzentrations- und Merkfä higkeitsstörungen, welche sie subjektiv auf die vielen Narkosen bei den Opera tionen in den letzten Jahren zurückführe. Es liege ein beinahe zwanghaftes Ge dankenkreise n um die Zukunft und um bevorstehende Operationen vor. Die multiplen körperlichen Beschwerden und die damit verbundene Arbeitsunfähig keit verstärkten die depressive Symptomatik, die oftmals auch durch das grie chische Temperament überdeckt werde. Dr. D.___ führte aus, dass aktuell eine stützende Psychotherapie in der Fre quenz von einer Stunde alle drei bis vier Wochen stattfinde (S. 1). Durch die Doppelbelastung mit Depression und chronischen Schmerzzuständen bestehe sozusagen ein Teufelskreis, der zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in ihrem Beruf als Krankenpflegerin geführt habe. Weitere bevorstehende Opera tionen, wie die Knie- oder Hüft-TP, würden die Patientin zusätzlich belasten. Seines Erachtens werde sie nie mehr eine Arbeitsleistung von mehr als 10 bis 20 % erbringen können und mit ihren Behinderungen habe sie auch in der freien Marktwirtschaft keine Chance auf eine Arbeitsstelle. Die Arbeitsunfähig keit liege bei 100 % (S. 2). 4. 3 Dr. med. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regio naler Ärztlicher Dienst, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 2 6. September 2013 ( Urk. 9/258/2 ) aus, die im Bericht der Klinik B.___ vom August 2013 genannten Diagnosen fänden sich bis auf die Diagnose „ Status nach Knie-TP links mit Osteotomie Tuberositas Tibiae im August 2012 “ bereits im Z.___ -Gutachten vom 1 9. Januar 2012 versicherungsmedizinisch ge würdigt wieder. Im Z.___ -Gutachten sei bereits auf die Erforderlichkeit der Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Mass nahme hingewiesen worden, so dass bei anzunehmend normalem Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszugehen sei. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberücksichtigten medizini schen Fakten oder Tatsachen aus. 5. 5.1 Zu prüfen ist vorliegend lediglich, ob in psychiatrischer Hinsicht eine namhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin eingetreten ist. So haben sich die somatischen Diagnosen seit dem Z.___ -Gutachten vom Ja nuar 2012 (vorstehend E. 3) gemäss dem Bericht von Dr. C.___ (vorstehend E. 4. 1 ), abgesehen von der Knie-TP, nicht verändert und diesbezüglich ist Dr. E.___ (vorstehend E. 4.3) folgend davon auszugehen, dass es mit er folgter Operation eher zu einer Stabilisierung des Gesundheitszustandes ge kommen ist. Die Beschwerdeführerin führte zudem selbst aus, dass sie die Ar beitsunfähigkeit aus somatischer Sicht von 50 % nicht bestreite (vorstehend E. 2.2). 5.2 Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes i n psychiatrischer Hinsicht ist jedoch nicht glaubhaft gemacht worden. So war die depressive Störung zum Zeitpunkt der Begutachtung am Z.___ Mitte Dezember 2011 remittier t. Die psy chiatrische Teilgutachter in des Z.___ befand die von der Beschwerdeführerin an gegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen für nachvollziehbar, er läuterte jedoch, sie seien jeweils von kurzer Dauer und bedingten keine Arbeits unfähigkeit ( vgl. vorstehend E. 3 ). Aus dem im Rahmen des Revisionsverfahrens eingereichten Bericht des behan delnden Psychiaters Dr. D.___ vom August 2013 (vorstehend E. 4.2) lässt sich keine invalidenversicherungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesund heitszustandes der Beschwerdeführerin ableiten. So vermag die von Dr. D.___ diagnostizierte m ittelgradige depressive Episode die Arbeitsfähigkeit in der Regel nicht dauerhaft zu verschlechtern ( vgl. Urteile des Bundesgericht s 9C_124/2011 vom 1 8. April 2011 E. 3.2, 8C_958/2010 vom 2 5. Februar 2011 E. 6.2.2.2, 9C_749/2010 vom 2 3. November 2010 E. 4.3.1 und 9C_803 /2008 vom 2 9. Mai 2009 E. 5.3.2). Die Intervalle zwischen den aktuell stattfindenden psychotherapeutischen Sitzun gen bestätigen vorliegend zudem die Vermutung, dass die psychiatrischen Einschränkungen nicht erheblich sind. Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde überdies miteinbezogen, dass die depressive Symp tomatik zeitweise aktiviert ist. Ausdrücklich wurde jedoch festgehalten, dass dies aufgrund der jeweiligen Dauer keine Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht nach sich ziehe. Auch der Bericht von Dr. C.___, welcher als Nebendiagnose ebenfalls rezidi vie rende depressive Ep isoden auf führte, lässt keine anderen Schlüsse zu, genau so wenig wie die nachträglich eingereichte ambulante Verordnung zur Phy - siotherapie vom Oktober 2014 ( Urk. 13). Hier gilt - auch in Bezug auf die am 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) nachgereichten medizinischen Berichte vom Ok tober 2014 ( Urk. 16/1) und vom Februar 2015 ( Urk. 16/2) - zu erwähnen, dass für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend ist, welcher de r an gefochtenen Verfügung vom 2 7. September 2013 zugrunde lag, und die nach Verfügungserlass eingereichten Arztberichte zum jeweils aktuellen Zustand grundsätzlich nicht zu berücksichtigen sind. 5.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass eine erhebliche gesundheitliche Ver schlechterung nicht glaubhaft gemacht worden ist. D ie angefochtene Verfügung vom 2 7. September 2013 ( Urk. 2), mit welcher die Beschwerdegegnerin auf das erneute Leistungsgesuch nicht eingetreten ist, erweist sich demzufolge als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt, soweit darauf einzutreten ist. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Be schwerdeführer in aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Pro zessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. 6.2 6.2.1 Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. Gemäss § 8 in Verbindung mit § 7 Abs. 1 der seit 1. Juli 2011 in Kraft stehenden Verordnung über die Ge bühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ( GebV SVGer ) wird - auch im Rahmen der unentgeltlichen Rechtsvertretung - namentlich für unnötigen Aufwand kein Ersatz gewährt. 6.2.2 Der von Rechtsanwalt Daniel Buff mit Eingabe vom 2 7. Februar 2015 ( Urk. 17) geltend gemachte Aufwand von 18.95 Stunden ( Urk. 18) ist der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses nicht angemessen. Namentlich erscheinen der Aufwand für die Beschwerdeschrift und die Instruk tion respektive Korrespondenz mit der Beschwerdeführerin als überhöht und die Eingabe n vom 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) und 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) stell t en un nötige Handlungen dar, zumal sich die medizinischen Berichte ( Urk. 13 und Urk. 16/1-2) auf einen im vorliegenden Verfahren nicht entscheidrelevanten Zeitraum bezogen. Angesichts der zu studierenden Aktenstücke der Beschwerdegegnerin, der sechs seitigen Rechtsschrift, den Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Gesuch um unentgeltliche Rechtsverbeiständung sowie der in ähnlichen Fällen zuge sprochenen Beträge ist die Entschädigung von Rechtsanwalt Daniel Buff bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 200.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 2‘900.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen. 6.2.3 Die Beschwerdeführer in ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung der Auslagen für die Vertretung ver pflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Daniel Buff, Winterthur, wird mit Fr. 2‘900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Daniel Buff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle unter Beilage der Doppel von Urk. 15 und Urk. 16/1-2 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2013.00988 IV.2013.00988

IV.2013.00988 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Käch

Ersatzrichterin Lienhard

Gerichtsschreiberin Schucan

Urteil vom 5. März 2015

Urteil vom 5. März 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Buff

vertreten durch Rechtsanwalt Daniel Buff Brauerstrasse 50, 8400 Winterthur

Brauerstrasse 50, 8400 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1954, meldete sich am 5. Juli 2000 unter Hinweis auf einen Schenkelhalsbruch mit Komplikationen bei der Invalidenversicherun g zum Leistungsbezug an (Urk. 9/8 Ziff. 7.2 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Ka ntons Y.___, IV-Stelle Y.___, sprach ihr mit Verfügung vom 18. Oktober 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 78 % eine ganze R ente ab 1. August 2000 zu (Urk. 9/106 ).

1.1 X.___, geboren 1954, meldete sich am 5. Juli 2000 unter Hinweis auf einen Schenkelhalsbruch mit Komplikationen bei der Invalidenversicherun g zum Leistungsbezug an (Urk. 9/8 Ziff. 7.2 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Ka ntons Y.___, IV-Stelle Y.___, sprach ihr mit Verfügung vom 18. Oktober 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 78 % eine ganze R ente ab 1. August 2000 zu (Urk. 9/106 ). Am 13. Februar 2006 teilte die IV-Stelle für Versicherte im Ausland der Versi cherten mit, der Rentena nspruch sei unverändert ( Urk. 9/170 ).

Am 13. Februar 2006 teilte die IV-Stelle für Versicherte im Ausland der Versi cherten mit, der Rentena nspruch sei unverändert ( Urk. 9/170 ). Nach Eingang eines am 10. März 2010 ausgefüllten Revisio nsfragebogens (Urk. 9/189 ) holte die IV-Stelle unter anderem bei m Z.___, A.___, ein polydiszipl inäres Gutachten ein, das am 19. Ja nuar 2012 erstattet wurde (Urk. 9/208 ). Mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) setzte die IV-Stelle Y.___ die bisher ausgerichtete Invalidenrente ab 1. Juli 2012 auf eine halbe Rente herab. Auf die dagegen von der Versicherten am 14. Juni 2012 erhobene Beschwerde ( Urk. 9/231/2) trat das Verwaltungsgericht des Kantons Y.___ aus formellen Gründen nicht ein ( Urk. 9/239).

Nach Eingang eines am 10. März 2010 ausgefüllten Revisio nsfragebogens (Urk. 9/189 ) holte die IV-Stelle unter anderem bei m Z.___, A.___, ein polydiszipl inäres Gutachten ein, das am 19. Ja nuar 2012 erstattet wurde (Urk. 9/208 ). Mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) setzte die IV-Stelle Y.___ die bisher ausgerichtete Invalidenrente ab 1. Juli 2012 auf eine halbe Rente herab. Auf die dagegen von der Versicherten am 14. Juni 2012 erhobene Beschwerde ( Urk. 9/231/2) trat das Verwaltungsgericht des Kantons Y.___ aus formellen Gründen nicht ein ( Urk. 9/239). 1.2 Am 8. Juli 2013 ersuchte die Versicherte um Rentenrevision ( Urk. 9/247). In folge zwischenzeitlichen Zuzugs in den Kanton Zürich (vgl. Urk. 9/248-249) prüfte nun die IV-Stelle Züric h die Eintretensvoraussetzungen. Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 9/253, Urk. 9/256) trat die IV-Stelle Zürich mit Verfügung vom 27. September 2013 auf das neue Leistungsbegehren nicht ein ( Urk. 9/259 = Urk. 2).

1.2 Am 8. Juli 2013 ersuchte die Versicherte um Rentenrevision ( Urk. 9/247). In folge zwischenzeitlichen Zuzugs in den Kanton Zürich (vgl. Urk. 9/248-249) prüfte nun die IV-Stelle Züric h die Eintretensvoraussetzungen. Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 9/253, Urk. 9/256) trat die IV-Stelle Zürich mit Verfügung vom 27. September 2013 auf das neue Leistungsbegehren nicht ein ( Urk. 9/259 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 30. Oktober 2013 Beschwerde gegen die Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen ( Urk. 1 S. 1 ).

2. Die Versicherte erhob am 30. Oktober 2013 Beschwerde gegen die Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantra gte mit Beschwerdeantwort vom 3. Dezember 2013 ( Urk. 8 ) die Abweisung der Beschwerde.

Die IV-Stelle beantra gte mit Beschwerdeantwort vom 3. Dezember 2013 ( Urk. 8 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 27. März 2014 wurd en antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung und Rechtsvertretung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 10 ).

Mit Gerichtsverfügung vom 27. März 2014 wurd en antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung und Rechtsvertretung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 10 ). Am 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren medizinischen Bericht ( Urk. 13) ein, welcher der Beschwerdegegnerin am 20. Oktober 2014 zur Kenntnisnahme zugestellt wurde ( Urk. 14). Am 24. Fe - bruar 2015 ( Urk. 15) reichte die Beschwerdeführerin weitere medizinische Berichte ( Urk. 16/1-2) ein.

Am 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) reichte die Beschwerdeführerin einen weiteren medizinischen Bericht ( Urk. 13) ein, welcher der Beschwerdegegnerin am 20. Oktober 2014 zur Kenntnisnahme zugestellt wurde ( Urk. 14). Am 24. Fe bruar 2015 ( Urk. 15) reichte die Beschwerdeführerin weitere medizinische Berichte ( Urk. 16/1-2) ein. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au - gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heits - zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen).

1.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. Au gust 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heits zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hin weisen). 1.2 Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV).

1.2 Wird ein Gesuch um Revision eingereicht, so ist darin glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV). Nach Eingang eines Revisionsgesuchs ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie u.a. zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dement sprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den der Richter zu respektieren hat (BGE 109 V 262 E. 3).

Nach Eingang eines Revisionsgesuchs ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie u.a. zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dement sprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den der Richter zu respektieren hat (BGE 109 V 262 E. 3). 1.3 Richtet sich die Beschwerde gegen einen Nichteintretensentscheid, hat das Ge richt, ungeachtet der Vorbringen der beschwerdeführenden Partei, zu prüfen und darüber zu entscheiden, ob die Verwaltung zu Recht nicht auf das Leis tungs - oder Feststellungsbegehren eingetreten ist. Der richterliche Entscheid in der Sache (Sachentscheid) hat in dieser besonderen verfahrensmässigen Situa tion den formellen Gesichtspunkt des Nichteintretens durch die untere Instanz zum Gegenstand. Dagegen hat sich das Gericht mit den materiellen Anträgen nicht zu befassen (BGE 121 V 157 E. 2b, 116 V 265 E. 2a, SVR 1997, UV Nr. 66 S. 225 E. 1a).

1.3 Richtet sich die Beschwerde gegen einen Nichteintretensentscheid, hat das Ge richt, ungeachtet der Vorbringen der beschwerdeführenden Partei, zu prüfen und darüber zu entscheiden, ob die Verwaltung zu Recht nicht auf das Leis tungs - oder Feststellungsbegehren eingetreten ist. Der richterliche Entscheid in der Sache (Sachentscheid) hat in dieser besonderen verfahrensmässigen Situa tion den formellen Gesichtspunkt des Nichteintretens durch die untere Instanz zum Gegenstand. Dagegen hat sich das Gericht mit den materiellen Anträgen nicht zu befassen (BGE 121 V 157 E. 2b, 116 V 265 E. 2a, SVR 1997, UV Nr. 66 S. 225 E. 1a). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin trat mit ihrer Verfügung ( Urk. 2) a uf das Rentenerhö hungsgesuch der Beschwerd eführerin nicht ein, mit der Begründung, dass sie eine s eit der letzten Verfügung vom 23. Mai 2012 eingetretene Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse nicht gla ubhaft habe darlegen können. Es seien ver gleichsweise zum Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 keine neuen medizini schen Sachverhalte ausgewiesen. Die einzig neue Berich tslage betreffe nur die Knie-Totalprothese ( TP ), welche offensichtlich einen regelrechten Verlauf habe (S. 1). Schon im Z.___ -Gutachten sei auf die Erforderlichkeit einer Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Massnahme hingewiesen worden. Somit sei betreffend diese Operation mit anzunehmendem normalen Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszuge hen. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberück sichtigten medizinischen Fakten oder Tatsachen aus (S. 2). Daran ändere auch die aktuell mittelgradige depressive Episode nichts, handle es sich dabei defini tionsgemäss um ein vorübergehendes Leiden, welches keinen langandauernden und verselbständigten Gesundheitsschaden zu begründen vermöge. Eine neue, die Leistungsfähigkeit beeinträchtigende, psychische Erkrankung sei nicht gel tend gemacht worden ( Urk. 8 Ziff. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin trat mit ihrer Verfügung ( Urk. 2) a uf das Rentenerhö hungsgesuch der Beschwerd eführerin nicht ein, mit der Begründung, dass sie eine s eit der letzten Verfügung vom 23. Mai 2012 eingetretene Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse nicht gla ubhaft habe darlegen können. Es seien ver gleichsweise zum Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 keine neuen medizini schen Sachverhalte ausgewiesen. Die einzig neue Berich tslage betreffe nur die Knie-Totalprothese ( TP ), welche offensichtlich einen regelrechten Verlauf habe (S. 1). Schon im Z.___ -Gutachten sei auf die Erforderlichkeit einer Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Massnahme hingewiesen worden. Somit sei betreffend diese Operation mit anzunehmendem normalen Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszuge hen. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberück sichtigten medizinischen Fakten oder Tatsachen aus (S. 2). Daran ändere auch die aktuell mittelgradige depressive Episode nichts, handle es sich dabei defini tionsgemäss um ein vorübergehendes Leiden, welches keinen langandauernden und verselbständigten Gesundheitsschaden zu begründen vermöge. Eine neue, die Leistungsfähigkeit beeinträchtigende, psychische Erkrankung sei nicht gel tend gemacht worden ( Urk. 8 Ziff. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen in ihre r Beschwerde ( Urk. 1) geltend, es gehe ihr psychisch wieder schlechter und sie leide laut ihrem behandelnden Psychiater an einer rezidivierenden depressiven Episode, aktuell mittelgradig. Dieser habe ihr aufgrund der Doppelbelastung von Depression und chronischen Schmerzzuständen eine vollständige Arbeitsunfähigkeit im Beruf als Kranken pflegerin attestiert. In anderen beruflichen Bereichen sei sie lediglich noch zwi schen 10 und 20 % leistungsfähig. Da sie ohnehin keine Chance habe, über haupt eine Stelle zu bekommen, sei ihr eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attes tiert worden (S. 2 oben). Es müsse davon ausgegangen werden, dass sie von ih ren früheren psychischen Problemen, wie sie im Jahr 2002 bestande n hätten, eingeholt worden sei (S. 3 oben).

2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen in ihre r Beschwerde ( Urk. 1) geltend, es gehe ihr psychisch wieder schlechter und sie leide laut ihrem behandelnden Psychiater an einer rezidivierenden depressiven Episode, aktuell mittelgradig. Dieser habe ihr aufgrund der Doppelbelastung von Depression und chronischen Schmerzzuständen eine vollständige Arbeitsunfähigkeit im Beruf als Kranken pflegerin attestiert. In anderen beruflichen Bereichen sei sie lediglich noch zwi schen 10 und 20 % leistungsfähig. Da sie ohnehin keine Chance habe, über haupt eine Stelle zu bekommen, sei ihr eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attes tiert worden (S. 2 oben). Es müsse davon ausgegangen werden, dass sie von ih ren früheren psychischen Problemen, wie sie im Jahr 2002 bestande n hätten, eingeholt worden sei (S. 3 oben). Unbestritten sei, dass rheumatologisch bedingt eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % b estehe. Zu dieser komme nun die Arbeitsunfähigkeit a us psychischer Sicht hinzu, was zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit f ühre und weswegen ihr eine ganze Rente zuzusprechen sei. Für den Fall, dass die Beschwerdegegne rin diesen Anspruch weiterhin bestreite, werde ein neues psychiatrisches Gut achten beantragt (S. 3 Mitte). Auch dem Arztbericht der Klinik B.___ vom August 2013 sei eine vollständige A rbeitsunfähigkeit zu entnehmen und es sei ebenfalls auf psychische Probleme hingewiesen worden (S. 4 oben).

Unbestritten sei, dass rheumatologisch bedingt eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % b estehe. Zu dieser komme nun die Arbeitsunfähigkeit a us psychischer Sicht hinzu, was zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit f ühre und weswegen ihr eine ganze Rente zuzusprechen sei. Für den Fall, dass die Beschwerdegegne rin diesen Anspruch weiterhin bestreite, werde ein neues psychiatrisches Gut achten beantragt (S. 3 Mitte). Auch dem Arztbericht der Klinik B.___ vom August 2013 sei eine vollständige A rbeitsunfähigkeit zu entnehmen und es sei ebenfalls auf psychische Probleme hingewiesen worden (S. 4 oben). Fälschlicherweise sei bei der Rentenberechnung nicht berücksichtig worden, dass zusätzlich zum reduzierten Pensum ein Tabellenlohnabzug von 20 % an gemessen gewesen wäre. Auf grund dieser Sachlage stehe ihr mindestens eine Dreiviertelsrente zu (S. 4 unten f.).

Fälschlicherweise sei bei der Rentenberechnung nicht berücksichtig worden, dass zusätzlich zum reduzierten Pensum ein Tabellenlohnabzug von 20 % an gemessen gewesen wäre. Auf grund dieser Sachlage stehe ihr mindestens eine Dreiviertelsrente zu (S. 4 unten f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist im Folgenden einzig, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht davon ausging, dass die Beschwerdeführerin eine anspruchserhebliche Änderung seit der letzten, mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229) erfolgten materiellrechtlichen Leistungsprüfung und Rentenherab setzung nich t glaubhaft zu machen vermochte und sie daher zu Recht auf das Revisionsgesuch der Beschwerdeführerin vom 10. Juli 2013 nicht eingetreten ist.

2.3 Strittig und zu prüfen ist im Folgenden einzig, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht davon ausging, dass die Beschwerdeführerin eine anspruchserhebliche Änderung seit der letzten, mit Verfügung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229) erfolgten materiellrechtlichen Leistungsprüfung und Rentenherab setzung nich t glaubhaft zu machen vermochte und sie daher zu Recht auf das Revisionsgesuch der Beschwerdeführerin vom 10. Juli 2013 nicht eingetreten ist. Nicht Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) ist der materiellrechtliche Entscheid über eine Erhöhung der halben auf eine ganze Rente, wie ihn die Beschwerdeführerin beantragt ( vorstehend E. 2.2 ). Insofern ist auf die Beschwerde mangels Anfechtungsgegenstand (vgl. dazu BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a) nicht einzutreten (vgl. vorstehend E. 1. 3 ).

Nicht Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. September 2013 ( Urk. 2) ist der materiellrechtliche Entscheid über eine Erhöhung der halben auf eine ganze Rente, wie ihn die Beschwerdeführerin beantragt ( vorstehend E. 2.2 ). Insofern ist auf die Beschwerde mangels Anfechtungsgegenstand (vgl. dazu BGE 131 V 164 E. 2.1; 125 V 413 E. 1a) nicht einzutreten (vgl. vorstehend E. 1. 3 ). 3. Die IV-Stelle Y.___ stützte die Reduktion der ganzen auf eine halbe Invaliden rente mit Verfü gung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit im polydisziplinären Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 ( Urk. 9/208 ).

3. Die IV-Stelle Y.___ stützte die Reduktion der ganzen auf eine halbe Invaliden rente mit Verfü gung vom 23. Mai 2012 ( Urk. 9/227 und Urk. 9/229 ) auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit im polydisziplinären Gutachten des Z.___ vom Januar 2012 ( Urk. 9/208 ). Die Gutachter des Z.___ stellten in der Hauptsache folgende Diagnosen mit Ein fluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 21 f. Ziff. 5.1):

Die Gutachter des Z.___ stellten in der Hauptsache folgende Diagnosen mit Ein fluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 21 f. Ziff. 5.1): - lateral betonte Pangonarthrosen beidseits

lateral betonte Pangonarthrosen beidseits - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom

chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom

chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Status nach offener Reposition und palmarer Plattenosteosynthese beid seits bei distaler extraartikulärer Radiusfraktur loco typico links und distaler intraartikulärer Radiusfraktur loco typico rechts vom 1 2. No - vember 2010

Status nach offener Reposition und palmarer Plattenosteosynthese beid seits bei distaler extraartikulärer Radiusfraktur loco typico links und distaler intraartikulärer Radiusfraktur loco typico rechts vom 1 2. No vember 2010 - deutliche Rhizarthrose rechts

deutliche Rhizarthrose rechts - chronische Periarthropathia coxae rechts

chronische Periarthropathia coxae rechts Sie nannten folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ( S. 22 Ziff. 5.2):

Sie nannten folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ( S. 22 Ziff. 5.2): - Adipositas, BMI 32kg/m 2

Adipositas, BMI 32kg/m 2 - chronischer Nikotinabusus

chronischer Nikotinabusus - anamnestisch rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4)

anamnestisch rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4) - anamnestisch Verdacht auf beginnende seronegative rheumatoide Arth - ri tis

anamnestisch Verdacht auf beginnende seronegative rheumatoide Arth ri tis - beginnende Grosszehengrundgelenksarthrose rechts

beginnende Grosszehengrundgelenksarthrose rechts Zur Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in anderen Tätigkeiten führten die Gutachter des Z.___ zusammenfassend aus, aus rheumatologischer Sicht be stehe aufgrund der objektivierbaren Befunde der vielen verschiedenen Diagno sen im Bereich des Bewegungsapparates eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Krankenpflegerin und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit.

Zur Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in anderen Tätigkeiten führten die Gutachter des Z.___ zusammenfassend aus, aus rheumatologischer Sicht be stehe aufgrund der objektivierbaren Befunde der vielen verschiedenen Diagno sen im Bereich des Bewegungsapparates eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tätigkeit als Krankenpflegerin und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit. Für eine körperlich leichte, wechselbelastende berufliche Tätigkeit könne aus rheumatologischer Sicht eine maximal 50%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit attestiert werden.

Für eine körperlich leichte, wechselbelastende berufliche Tätigkeit könne aus rheumatologischer Sicht eine maximal 50%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit attestiert werden. Aus rein psychiatrischer Sicht bestehe aktuell keine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit. Die früher nachgewiesene depressive Störung sei gegenwärtig remittiert. Au ch sonstige psychopathologische Funktionsstörungen, die gegen wärtig eine Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Der Be schwerdeführerin könne aus psychiatrischer Sicht zugemutet werden, die nötige Willensanstrengung aufzubringen, um einer ihrer körperlichen Einschränkun gen angepassten Tätigkeit nachgehen zu können.

Aus rein psychiatrischer Sicht bestehe aktuell keine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit. Die früher nachgewiesene depressive Störung sei gegenwärtig remittiert. Au ch sonstige psychopathologische Funktionsstörungen, die gegen wärtig eine Arbeitsunfähigkeit begründen könnten, lägen nicht vor. Der Be schwerdeführerin könne aus psychiatrischer Sicht zugemutet werden, die nötige Willensanstrengung aufzubringen, um einer ihrer körperlichen Einschränkun gen angepassten Tätigkeit nachgehen zu können. Die Gutachter des Z.___ führten aus, dass sich auch aus a llgemein-internistischer Sicht keine weiteren Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fänden. Die Explorandin mache auch keine entsprechenden Beschwerden geltend. Insgesamt könne somit aus polydisziplinärer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit festgestellt werden. Für körperlich leichte, adaptierte Tä tigkeit en bestehe eine Leistungsfähigkeit von 50 % (S. 23 Ziff. 6.2).

Die Gutachter des Z.___ führten aus, dass sich auch aus a llgemein-internistischer Sicht keine weiteren Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit fänden. Die Explorandin mache auch keine entsprechenden Beschwerden geltend. Insgesamt könne somit aus polydisziplinärer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit in der ange stammten Tätigkeit und in jeder anderen körperlich mittelschwer bis schwer belastenden Tätigkeit festgestellt werden. Für körperlich leichte, adaptierte Tä tigkeit en bestehe eine Leistungsfähigkeit von 50 % (S. 23 Ziff. 6.2). Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde sodann ausgeführt, dass betref fend die vorbeschriebene deutliche Depression eine Besserung eingetreten sei. Demensprechend sei auch die psychiatrische Behandlung im Jahr 2005 einge stellt worden. Zur Prophylaxe erneuter depressiver Phasen nehme die Exploran din Efexor ein. Ansonsten bestehe auch aus gutachterlicher Sicht keine weitere Therapieindikation. Im psychischen Befund zeigten sich jetzt keine Auffällig keiten. Insbesondere affektiv wirke die Explorandin gut schwingungsfähig, leb haft, flexibel und ohne Auslenkung zum depressiven Pol. Ferner bestehe auch keine Angstsymptomatik. Die angegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen seien nachvollziehbar, jeweils aber von begrenzter Dauer und be dingten keine Arbeitsunfähigkeit. Auch sonstige psychopathologischen Funk tionsstörungen, die gegenwärtig eine Arbeitsunfähigkeit auslösen könnten, lie gen nicht vor. Insofern habe sich gegenüber dem beschriebenen Vorzus tand im Jahr 2002 psychiatrisch eine deutliche Besserung ergeben. Hier bestünden jetzt keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit mehr (S. 14 Ziff. 4.1.4).

Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde sodann ausgeführt, dass betref fend die vorbeschriebene deutliche Depression eine Besserung eingetreten sei. Demensprechend sei auch die psychiatrische Behandlung im Jahr 2005 einge stellt worden. Zur Prophylaxe erneuter depressiver Phasen nehme die Exploran din Efexor ein. Ansonsten bestehe auch aus gutachterlicher Sicht keine weitere Therapieindikation. Im psychischen Befund zeigten sich jetzt keine Auffällig keiten. Insbesondere affektiv wirke die Explorandin gut schwingungsfähig, leb haft, flexibel und ohne Auslenkung zum depressiven Pol. Ferner bestehe auch keine Angstsymptomatik. Die angegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen seien nachvollziehbar, jeweils aber von begrenzter Dauer und be dingten keine Arbeitsunfähigkeit. Auch sonstige psychopathologischen Funk tionsstörungen, die gegenwärtig eine Arbeitsunfähigkeit auslösen könnten, lie gen nicht vor. Insofern habe sich gegenüber dem beschriebenen Vorzus tand im Jahr 2002 psychiatrisch eine deutliche Besserung ergeben. Hier bestünden jetzt keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit mehr (S. 14 Ziff. 4.1.4). 4.

4. 4.1 Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung legte die Beschwerdeführerin die folgenden medizinischen Berichte vor:

4.1 Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung legte die Beschwerdeführerin die folgenden medizinischen Berichte vor: Dr. med. C.___, Chefarzt der Klinik B.___, stellte in seinem Bericht vom 1 6. August 2013 ( Urk. 9/255/3-4 = Urk. 3/3) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1 f.) :

Dr. med. C.___, Chefarzt der Klinik B.___, stellte in seinem Bericht vom 1 6. August 2013 ( Urk. 9/255/3-4 = Urk. 3/3) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1 f.) : - c hronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom

c hronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom

chronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - schwergradige Rhizarthrosen rechtsbetont

schwergradige Rhizarthrosen rechtsbetont - Status nach Knie-TP links mit Osteotomie tuberositas tibiae August 2012

Status nach Knie-TP links mit Osteotomie tuberositas tibiae August 2012 - Status nach Hüft-TP rechts Juli 2007 bei Femurkopfnekrose

Status nach Hüft-TP rechts Juli 2007 bei Femurkopfnekrose - MTP-Arthrosen I beidseits

MTP-Arthrosen I beidseits - manifeste Osteoporose

manifeste Osteoporose - Nebendiagnosen:

Nebendiagnosen: - Adipositas Klasse I, BMI 34 kg/m 2

Adipositas Klasse I, BMI 34 kg/m 2 - rezidivierende depressive Episoden

rezidivierende depressive Episoden Dr. C.___ führte aus, aufgrund der obgenannten Bewegungsapparatserkran kungen sei die Patientin nicht nur bei ihren Alltagsverrichtungen sehr stark b e einträchtigt, sondern sie wäre auch bei einer theoretischen Berufstätigkeit mas siv eingeschränkt. Die Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit sei nicht nur aufgrund dieser Einschränkungen, sondern auch aufgrund der nun schon viel jährigen Arbeitsunfähigkeit und des Alters völlig unrealistisch.

Dr. C.___ führte aus, aufgrund der obgenannten Bewegungsapparatserkran kungen sei die Patientin nicht nur bei ihren Alltagsverrichtungen sehr stark b e einträchtigt, sondern sie wäre auch bei einer theoretischen Berufstätigkeit mas siv eingeschränkt. Die Wiederaufnahme einer Erwerbstätigkeit sei nicht nur aufgrund dieser Einschränkungen, sondern auch aufgrund der nun schon viel jährigen Arbeitsunfähigkeit und des Alters völlig unrealistisch. 4.2 Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiat rie und Psychotherapie, stellte in seinem Bericht vom 2 3. August 2013 ( Urk. 9/255 /1-2 ) folgende Diagnosen (S. 1):

4.2 Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiat rie und Psychotherapie, stellte in seinem Bericht vom 2 3. August 2013 ( Urk. 9/255 /1-2 ) folgende Diagnosen (S. 1): - rezidivierende depressive Episoden, aktuell mittelgradig, ICD-10 F32.11, Beginn 1999

rezidivierende depressive Episoden, aktuell mittelgradig, ICD-10 F32.11, Beginn 1999 - bekannte chronische zerviko - und lumbospondylogene Schmerzsyn dro - me

bekannte chronische zerviko - und lumbospondylogene Schmerzsyn dro me - Status nach Knie-TP links, Hüft-TP rechts und vieles mehr

Status nach Knie-TP links, Hüft-TP rechts und vieles mehr Dr. D.___ führte aus, er betreue die Beschwerdeführerin seit dem 2 1. Dezember 201 2. Aktuell bestehe ein agitiert depressives Zustandsbild. Die Be - schwerdeführerin sei verzweifelt, habe Zukunftsängste und leide an den alt bekannten Schlafstörungen. Sie klage über starke Konzentrations- und Merkfä higkeitsstörungen, welche sie subjektiv auf die vielen Narkosen bei den Opera tionen in den letzten Jahren zurückführe. Es liege ein beinahe zwanghaftes Ge dankenkreise n um die Zukunft und um bevorstehende Operationen vor. Die multiplen körperlichen Beschwerden und die damit verbundene Arbeitsunfähig keit verstärkten die depressive Symptomatik, die oftmals auch durch das grie chische Temperament überdeckt werde.

Dr. D.___ führte aus, er betreue die Beschwerdeführerin seit dem 2 1. Dezember 201 2. Aktuell bestehe ein agitiert depressives Zustandsbild. Die Be schwerdeführerin sei verzweifelt, habe Zukunftsängste und leide an den alt bekannten Schlafstörungen. Sie klage über starke Konzentrations- und Merkfä higkeitsstörungen, welche sie subjektiv auf die vielen Narkosen bei den Opera tionen in den letzten Jahren zurückführe. Es liege ein beinahe zwanghaftes Ge dankenkreise n um die Zukunft und um bevorstehende Operationen vor. Die multiplen körperlichen Beschwerden und die damit verbundene Arbeitsunfähig keit verstärkten die depressive Symptomatik, die oftmals auch durch das grie chische Temperament überdeckt werde. Dr. D.___ führte aus, dass aktuell eine stützende Psychotherapie in der Fre quenz von einer Stunde alle drei bis vier Wochen stattfinde (S. 1).

Dr. D.___ führte aus, dass aktuell eine stützende Psychotherapie in der Fre quenz von einer Stunde alle drei bis vier Wochen stattfinde (S. 1). Durch die Doppelbelastung mit Depression und chronischen Schmerzzuständen bestehe sozusagen ein Teufelskreis, der zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in ihrem Beruf als Krankenpflegerin geführt habe. Weitere bevorstehende Opera tionen, wie die Knie- oder Hüft-TP, würden die Patientin zusätzlich belasten. Seines Erachtens werde sie nie mehr eine Arbeitsleistung von mehr als 10 bis 20 % erbringen können und mit ihren Behinderungen habe sie auch in der freien Marktwirtschaft keine Chance auf eine Arbeitsstelle. Die Arbeitsunfähig keit liege bei 100 % (S. 2).

Durch die Doppelbelastung mit Depression und chronischen Schmerzzuständen bestehe sozusagen ein Teufelskreis, der zu einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit in ihrem Beruf als Krankenpflegerin geführt habe. Weitere bevorstehende Opera tionen, wie die Knie- oder Hüft-TP, würden die Patientin zusätzlich belasten. Seines Erachtens werde sie nie mehr eine Arbeitsleistung von mehr als 10 bis 20 % erbringen können und mit ihren Behinderungen habe sie auch in der freien Marktwirtschaft keine Chance auf eine Arbeitsstelle. Die Arbeitsunfähig keit liege bei 100 % (S. 2). 4. 3 Dr. med. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regio naler Ärztlicher Dienst, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 2 6. September 2013 ( Urk. 9/258/2 ) aus, die im Bericht der Klinik B.___ vom August 2013 genannten Diagnosen fänden sich bis auf die Diagnose „ Status nach Knie-TP links mit Osteotomie Tuberositas Tibiae im August 2012 “ bereits im Z.___ -Gutachten vom 1 9. Januar 2012 versicherungsmedizinisch ge würdigt wieder. Im Z.___ -Gutachten sei bereits auf die Erforderlichkeit der Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Mass nahme hingewiesen worden, so dass bei anzunehmend normalem Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszugehen sei. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberücksichtigten medizini schen Fakten oder Tatsachen aus.

4. 3 Dr. med. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, Regio naler Ärztlicher Dienst, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 2 6. September 2013 ( Urk. 9/258/2 ) aus, die im Bericht der Klinik B.___ vom August 2013 genannten Diagnosen fänden sich bis auf die Diagnose „ Status nach Knie-TP links mit Osteotomie Tuberositas Tibiae im August 2012 “ bereits im Z.___ -Gutachten vom 1 9. Januar 2012 versicherungsmedizinisch ge würdigt wieder. Im Z.___ -Gutachten sei bereits auf die Erforderlichkeit der Knie-TP im Sinne einer den Gesundheitszustand steigernden medizinischen Mass nahme hingewiesen worden, so dass bei anzunehmend normalem Verlauf eher von einer Stabilisierung der Arbeitsfähigkeit auszugehen sei. Schlussendlich weise damit die jetzige Aktenlage keine neuen unberücksichtigten medizini schen Fakten oder Tatsachen aus. 5.

5. 5.1 Zu prüfen ist vorliegend lediglich, ob in psychiatrischer Hinsicht eine namhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin eingetreten ist. So haben sich die somatischen Diagnosen seit dem Z.___ -Gutachten vom Ja nuar 2012 (vorstehend E. 3) gemäss dem Bericht von Dr. C.___ (vorstehend E. 4. 1 ), abgesehen von der Knie-TP, nicht verändert und diesbezüglich ist Dr. E.___ (vorstehend E. 4.3) folgend davon auszugehen, dass es mit er folgter Operation eher zu einer Stabilisierung des Gesundheitszustandes ge kommen ist. Die Beschwerdeführerin führte zudem selbst aus, dass sie die Ar beitsunfähigkeit aus somatischer Sicht von 50 % nicht bestreite (vorstehend E. 2.2).

5.1 Zu prüfen ist vorliegend lediglich, ob in psychiatrischer Hinsicht eine namhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin eingetreten ist. So haben sich die somatischen Diagnosen seit dem Z.___ -Gutachten vom Ja nuar 2012 (vorstehend E. 3) gemäss dem Bericht von Dr. C.___ (vorstehend E. 4. 1 ), abgesehen von der Knie-TP, nicht verändert und diesbezüglich ist Dr. E.___ (vorstehend E. 4.3) folgend davon auszugehen, dass es mit er folgter Operation eher zu einer Stabilisierung des Gesundheitszustandes ge kommen ist. Die Beschwerdeführerin führte zudem selbst aus, dass sie die Ar beitsunfähigkeit aus somatischer Sicht von 50 % nicht bestreite (vorstehend E. 2.2). 5.2 Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes i n psychiatrischer Hinsicht ist jedoch nicht glaubhaft gemacht worden. So war die depressive Störung zum Zeitpunkt der Begutachtung am Z.___ Mitte Dezember 2011 remittier t. Die psy chiatrische Teilgutachter in des Z.___ befand die von der Beschwerdeführerin an gegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen für nachvollziehbar, er läuterte jedoch, sie seien jeweils von kurzer Dauer und bedingten keine Arbeits unfähigkeit ( vgl. vorstehend E. 3 ).

5.2 Eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes i n psychiatrischer Hinsicht ist jedoch nicht glaubhaft gemacht worden. So war die depressive Störung zum Zeitpunkt der Begutachtung am Z.___ Mitte Dezember 2011 remittier t. Die psy chiatrische Teilgutachter in des Z.___ befand die von der Beschwerdeführerin an gegebenen depressiven Verstimmungen bei Schmerzen für nachvollziehbar, er läuterte jedoch, sie seien jeweils von kurzer Dauer und bedingten keine Arbeits unfähigkeit ( vgl. vorstehend E. 3 ). Aus dem im Rahmen des Revisionsverfahrens eingereichten Bericht des behan delnden Psychiaters Dr. D.___ vom August 2013 (vorstehend E. 4.2) lässt sich keine invalidenversicherungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesund heitszustandes der Beschwerdeführerin ableiten.

Aus dem im Rahmen des Revisionsverfahrens eingereichten Bericht des behan delnden Psychiaters Dr. D.___ vom August 2013 (vorstehend E. 4.2) lässt sich keine invalidenversicherungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesund heitszustandes der Beschwerdeführerin ableiten. So vermag die von Dr. D.___ diagnostizierte m ittelgradige depressive Episode die Arbeitsfähigkeit in der Regel nicht dauerhaft zu verschlechtern ( vgl. Urteile des Bundesgericht s 9C_124/2011 vom 1 8. April 2011 E. 3.2, 8C_958/2010 vom 2 5. Februar 2011 E. 6.2.2.2, 9C_749/2010 vom 2 3. November 2010 E. 4.3.1 und 9C_803 /2008 vom 2 9. Mai 2009 E. 5.3.2).

So vermag die von Dr. D.___ diagnostizierte m ittelgradige depressive Episode die Arbeitsfähigkeit in der Regel nicht dauerhaft zu verschlechtern ( vgl. Urteile des Bundesgericht s 9C_124/2011 vom 1 8. April 2011 E. 3.2, 8C_958/2010 vom 2 5. Februar 2011 E. 6.2.2.2, 9C_749/2010 vom 2 3. November 2010 E. 4.3.1 und 9C_803 /2008 vom 2 9. Mai 2009 E. 5.3.2). Die Intervalle zwischen den aktuell stattfindenden psychotherapeutischen Sitzun gen bestätigen vorliegend zudem die Vermutung, dass die psychiatrischen Einschränkungen nicht erheblich sind.

Die Intervalle zwischen den aktuell stattfindenden psychotherapeutischen Sitzun gen bestätigen vorliegend zudem die Vermutung, dass die psychiatrischen Einschränkungen nicht erheblich sind. Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde überdies miteinbezogen, dass die depressive Symp tomatik zeitweise aktiviert ist. Ausdrücklich wurde jedoch festgehalten, dass dies aufgrund der jeweiligen Dauer keine Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht nach sich ziehe.

Im psychiatrischen Teilgutachten des Z.___ wurde überdies miteinbezogen, dass die depressive Symp tomatik zeitweise aktiviert ist. Ausdrücklich wurde jedoch festgehalten, dass dies aufgrund der jeweiligen Dauer keine Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht nach sich ziehe. Auch der Bericht von Dr. C.___, welcher als Nebendiagnose ebenfalls rezidi vie rende depressive Ep isoden auf führte, lässt keine anderen Schlüsse zu, genau so wenig wie die nachträglich eingereichte ambulante Verordnung zur Phy - siotherapie vom Oktober 2014 ( Urk. 13). Hier gilt - auch in Bezug auf die am 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) nachgereichten medizinischen Berichte vom Ok tober 2014 ( Urk. 16/1) und vom Februar 2015 ( Urk. 16/2) - zu erwähnen, dass für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend ist, welcher de r an gefochtenen Verfügung vom 2 7. September 2013 zugrunde lag, und die nach Verfügungserlass eingereichten Arztberichte zum jeweils aktuellen Zustand grundsätzlich nicht zu berücksichtigen sind.

Auch der Bericht von Dr. C.___, welcher als Nebendiagnose ebenfalls rezidi vie rende depressive Ep isoden auf führte, lässt keine anderen Schlüsse zu, genau so wenig wie die nachträglich eingereichte ambulante Verordnung zur Phy siotherapie vom Oktober 2014 ( Urk. 13). Hier gilt auch in Bezug auf die am 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) nachgereichten medizinischen Berichte vom Ok tober 2014 ( Urk. 16/1) und vom Februar 2015 ( Urk. 16/2) zu erwähnen, dass für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend ist, welcher de r an gefochtenen Verfügung vom 2 7. September 2013 zugrunde lag, und die nach Verfügungserlass eingereichten Arztberichte zum jeweils aktuellen Zustand grundsätzlich nicht zu berücksichtigen sind. 5.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass eine erhebliche gesundheitliche Ver schlechterung nicht glaubhaft gemacht worden ist. D ie angefochtene Verfügung vom 2 7. September 2013 ( Urk. 2), mit welcher die Beschwerdegegnerin auf das erneute Leistungsgesuch nicht eingetreten ist, erweist sich demzufolge als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt, soweit darauf einzutreten ist.

5.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass eine erhebliche gesundheitliche Ver schlechterung nicht glaubhaft gemacht worden ist. D ie angefochtene Verfügung vom 2 7. September 2013 ( Urk. 2), mit welcher die Beschwerdegegnerin auf das erneute Leistungsgesuch nicht eingetreten ist, erweist sich demzufolge als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt, soweit darauf einzutreten ist. 6.

6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Be schwerdeführer in aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Pro zessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.

6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Be schwerdeführer in aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Pro zessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. 6.2

6.2 6.2.1 Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. Gemäss § 8 in Verbindung mit § 7 Abs. 1 der seit 1. Juli 2011 in Kraft stehenden Verordnung über die Ge bühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ( GebV SVGer ) wird - auch im Rahmen der unentgeltlichen Rechtsvertretung - namentlich für unnötigen Aufwand kein Ersatz gewährt.

6.2.1 Nach § 34 Abs. 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) bemisst sich die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens, jedoch ohne Rücksicht auf den Streitwert. Gemäss § 8 in Verbindung mit § 7 Abs. 1 der seit 1. Juli 2011 in Kraft stehenden Verordnung über die Ge bühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ( GebV SVGer ) wird - auch im Rahmen der unentgeltlichen Rechtsvertretung - namentlich für unnötigen Aufwand kein Ersatz gewährt. 6.2.2 Der von Rechtsanwalt Daniel Buff mit Eingabe vom 2 7. Februar 2015 ( Urk. 17) geltend gemachte Aufwand von 18.95 Stunden ( Urk. 18) ist der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses nicht angemessen.

6.2.2 Der von Rechtsanwalt Daniel Buff mit Eingabe vom 2 7. Februar 2015 ( Urk. 17) geltend gemachte Aufwand von 18.95 Stunden ( Urk. 18) ist der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses nicht angemessen. Namentlich erscheinen der Aufwand für die Beschwerdeschrift und die Instruk tion respektive Korrespondenz mit der Beschwerdeführerin als überhöht und die Eingabe n vom 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) und 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) stell t en un nötige Handlungen dar, zumal sich die medizinischen Berichte ( Urk. 13 und Urk. 16/1-2) auf einen im vorliegenden Verfahren nicht entscheidrelevanten Zeitraum bezogen.

Namentlich erscheinen der Aufwand für die Beschwerdeschrift und die Instruk tion respektive Korrespondenz mit der Beschwerdeführerin als überhöht und die Eingabe n vom 8. Oktober 2014 ( Urk. 12) und 2 4. Februar 2015 ( Urk. 15) stell t en un nötige Handlungen dar, zumal sich die medizinischen Berichte ( Urk. 13 und Urk. 16/1-2) auf einen im vorliegenden Verfahren nicht entscheidrelevanten Zeitraum bezogen. Angesichts der zu studierenden Aktenstücke der Beschwerdegegnerin, der sechs seitigen Rechtsschrift, den Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Gesuch um unentgeltliche Rechtsverbeiständung sowie der in ähnlichen Fällen zuge sprochenen Beträge ist die Entschädigung von Rechtsanwalt Daniel Buff bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 200.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 2‘900.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen.

Angesichts der zu studierenden Aktenstücke der Beschwerdegegnerin, der sechs seitigen Rechtsschrift, den Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Gesuch um unentgeltliche Rechtsverbeiständung sowie der in ähnlichen Fällen zuge sprochenen Beträge ist die Entschädigung von Rechtsanwalt Daniel Buff bei Anwendung des gerichtsüblichen Stundenansatzes von Fr. 200.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 2‘900.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen. 6.2.3 Die Beschwerdeführer in ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung der Auslagen für die Vertretung ver pflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist.

6.2.3 Die Beschwerdeführer in ist auf § 16 Abs. 4 GSVGer hinzuweisen, wonach sie zur Nachzahlung der Auslagen für die Vertretung ver pflichtet werden kann, sofern sie dazu in der Lage ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Daniel Buff, Winterthur, wird mit Fr. 2‘900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Daniel Buff, Winterthur, wird mit Fr. 2‘900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Daniel Buff

Rechtsanwalt Daniel Buff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle unter Beilage der Doppel von Urk. 15 und Urk. 16/1-2

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle unter Beilage der Doppel von Urk. 15 und Urk. 16/1-2 - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse

Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannSchucan