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Des scientifiques italiens ont effectué une vaste revue de la littérature des études publiées entre 1987 et 2011 qui examinaient la relation entre consommation d’alcool, fonction cognitive et démence. Le but était d’identifier des données sur la base desquelles on pouvait développer des guidelines pour le public. Les auteurs ont passé en revue 14 études transversales sur les atteintes cognitives, 21 études longitudinales sur le déclin cognitif, ainsi que 26 études longitudinales et 7 autres études sur la démence ou la prédémence.
Les données actuelles parlent en faveur d’une association entre une consommation d’alcool à bas risque a et une diminution du risque de démence (en général ≥ 20%).
Les effets protecteurs d’une consommation à bas risque contre le déclin cognitif semblent être plus probables en l’absence de l’allèle e4 de l’apolipoprotéine E (APOE) qui est associé à la maladie d’Alzheimer et quand la boisson est le vin.
On pense que la consommation d’alcool à bas risque pourrait être neuroprotectrice par le biais des mécanismes suivants : une réduction des facteurs de risque cardiovasculaire ; moins d’ischémies cérébrales et une relation en U avec les lésions de la matière blanche ; la stimulation de la libération d’acétylcholine au niveau de l’hippocampe (dans les modèles animaux) ainsi qu’un effet antioxydant des polyphénols, surtout dans le vin.
Commentaires : il est toujours difficile de développer des guidelines concernant la consommation d’alcool sur la base de données observationnelles (et non de grandes études cliniques) pour juger d’un effet. Certaines études prospectives montrent des résultats cohérents ; cependant, beaucoup d’études incluses dans cette revue ne mentionnent pas le type de boisson alcoolisée ou la façon de consommer, qui sont des éléments importants pour déterminer l’impact sur la santé. Malgré les limitations reconnues, les données observationnelles montrent que la consommation d’alcool à bas risque, surtout de vin, est associée à une diminution du déclin cognitif et de la démence.