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Carence en fer avec et sans anémie chez l’enfant : brève mise à jour pour le praticien
Rev Med Suisse
2019; volume 15.
376-381
Résumé
La carence en fer sans anémie (CF-sA) est le déficit nutritionnel le plus répandu. Les symptômes plus fréquemment observés chez l’enfant et l’adolescent sont une fatigue, un retard de développement psychomoteur et une diminution des performances scolaires et sportives. Une substitution martiale s’avère efficace dans l’amélioration de ces symptômes chez le grand enfant et l’adolescent. Chez l’enfant d’âge inférieur à deux ans, il n’existe actuellement pas d’évidence de l’efficacité d’un traitement substitutif sur le plan du développement. Un traitement préemptif, en dehors de la prématurité ou d’un retard de croissance intra-utérin, n’est à l’heure actuelle pas justifié en considérant l’évidence disponible, et devrait être débuté uniquement suite à un diagnostic formel de carence martiale. Le traitement de première intention de la CF-sA, en l’absence de contre-indications, est le traitement oral.
IntroductionLa carence en fer (CF) est considérée comme la carence nutritionnelle la plus répandue, touchant, selon les données de l’OMS, plus de deux milliards de personnes. La prévalence de CF chez l’enfant et l’adolescent en Suisse n’est pas connue, mais elle est estimée entre 5 et 20 % chez l’enfant en âge préscolaire et entre 8 et 20 % chez les adolescents au sein des pays industrialisés.1,2 L’étiologie de la CF chez l’enfant et l’adolescent varie en fonction de l’âge et du sexe et est essentiellement imputable à trois mécanismes principaux : apports inadéquats, malabsorption et pertes sanguines (tableau 1).3,4 Une CF d’origine génétique a été décrite dans < 1 % de la population générale.5 Métabolisme du ferLa source principale de fer de notre organisme est représentée par le fer alimentaire, qui est néanmoins absorbé en quantités minimes. Le principal régulateur de l’homéostasie du fer au niveau de notre organisme est l’hepcidine, un polypeptide sécrété au niveau hépatiqu...