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Conférences de médecins

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LES et le système squeletto-musculaire
Les formes rares du LES
Un nouveau médicament contre le rhumatisme
Traitement du lupus: Terre à l’horizon?
Fatigue et sécheresse

Traitement du lupus: Terre à l’horizon?
Y a-t-il du nouveau? Y a-t-il une amélioration de traitement à l‘horizon? C'est le thème de cette deuxième conférence.
Les anciennes thérapies du lupus qui ont fait leurs preuves sont connues:
Ces substances ne sont pas efficaces pour tous les organes. Chaque médicament a son propre spectre d'efficacité suivant les organes touchés.
La cortisone agit très bien lorsqu'il y a urgence. Elle est très précieuse car elle agit rapidement.
Le Plaquenil est utilisé pour un traitement à long terme. Une étude a montré que lors d'un lupus érythémateux, la durée de survie est beaucoup plus élevée avec la prise de Plaquenil que sans. Un traitement à long terme au Plaquenil est donc recommandé. Des nouvelles recherches ont démontré que le Plaquenil diminue la concentration des interférons (substance fabriquée par l'organisme ayant un effet anti-inflammatoire), qu'il réduit l'activité de la maladie et prévient les poussées. Les mécanismes de l'effet du Plaquenil sont actuellement étudiés: Comment ce médicament agit-il sur les cellules?
Les effets secondaires du Plaquenil sont une rétinopathie avec anomalie de pigmentation rétinienne (extrêmement rare, généralement réversible), modifications dans le sang (surtout globules rouges), érythèmes (rares), problèmes d'intestin et d'estomac (rares). Grâce à des nouvelles recherches, on sait aujourd'hui que la consultation chez l‘ophtalmo n'est pas nécessaire tous les trois mois. Une fois par an est suffisant.
Le prochain exemple d'Imurek et de CellCept montre que les nouveaux médicaments ne sont pas toujours les meilleurs. L'idée était que CellCept prenne la relève d'Imurek afin de traiter plus rapidement une atteinte des reins. Une étude a cependant montré qu'après une inflammation des reins, le contrôle de la maladie n'est pas meilleur sous CellCept que sous Imurek.
Rituximab connu sous le nom de MabThera® est un médicament plus récent, qui n'est pas seulement utilisé pour le traitement du cancer mais de plus en plus pour les maladies auto-immunes. Une étude effectuée sur des lupiques, n'a pas montré d'effet conséquent. Il semble cependant que ce mauvais résultat est un problème de l'étude et non du médicament. On pense qu'il n'a pas montré d'efficacité car les personnes ayant déjà subit des traitements massifs réagissent moins au Rituximab.
Belimumab est une substance immunoselective du groupe des anticorps monoclonaux utilisée en perfusion pour traiter le lupus érythémateux systémique. Belimumab a été autorisé dans les pays de l‘Europe en 2011 (Benlysta®). En Suisse il n'est pas encore autorisé. Une étude a montré qu'il est efficace. Comme les participant(e)s ne devaient pas changer leurs doses de médicament, les cas très graves n'ont pas participé à l'étude. Il y a donc encore certains points à éclaircir en ce qui concerne son efficacité.
En résumé, on peut dire que la recherche dans le traitement du lupus est actuellement portée sur les mécanismes d'efficacité des anciens et nouveaux médicaments ce qui n'a pas encore été étudiés jusqu'à maintenant. Ces recherches ont déjà apporté quelques nouvelles connaissances. Terre à l'horizon ! Une lueur d‘espoir!
Nous remercions vivement les référents pour cette conférence intéressante et présentée avec humour et en des termes faciles à comprendre. Nous les remercions également pour leurs réponses aux questions individuelles qui ont été posées pendant et après la conférence. Nous avons tous été impressionnés de voir comment l'équipe du centre d'immunologie IZZ de Zürich fonctionne.