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Névrite du nerf optique : diagnostic, traitement et implications cliniques
Rev Med Suisse
2015;
2388-2394
Résumé
La névrite du nerf optique (NNO) est l’un des diagnostics différentiels principaux dans l’évaluation d’une baisse aiguë de la vision chez le jeune adulte et celui d’âge moyen. Son diagnostic se fait cliniquement.Le pronostic fonctionnel est favorable. Les corticostéroïdes raccourcissent l’intervalle de récupération, mais ne changent pas le pronostic fonctionnel à long terme. L’examen complémentaire le plus important pour évoquer le risque associé de développer une sclérose en plaques est l’IRM.La tomographie en cohérence optique (OCT) apporte des informations supplémentaires relatives à l’évolution et au pronostic fonctionnel de la NNO. A l’avenir, l’OCT pourrait permettre de mieux définir la relation entre la NNO et une possible sclérose en plaques.
DéfinitionLa névrite du nerf optique (NNO) est une inflammation primaire du nerf optique dont la cause la plus fréquente est une affection démyélinisante du système nerveux central. Une NNO peut également évoluer dans le cadre d’une inflammation transmise des méninges, du contenu de l’orbite ou des sinus paranasaux (dont les sinus ethmoïdaux postérieurs). Si la NNO est associée à un œdème papillaire, on parle alors souvent de papillite ; une NNO sans œdème papillaire est souvent appelée névrite rétrobulbaire.Des infections systémiques ou des maladies granulomateuses comme la sarcoïdose peuvent également être à l’origine d’une NNO. Celle-ci peut être de plus une manifestation para-infectieuse consécutive à une infection virale ou bactérienne. La littérature rapporte aussi une association avec la vaccinati...