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Un épanchement du genou, cest-à-dire une augmentation du
volume du liquide synovial (hydarthrose) peut être dorigine purement mécanique
(traumatisme, lésion méniscale par exemple) ou de nature inflammatoire
(dans le cadre dune maladie rhumatismale).
Lépanchement mécanique est en général unilatéral, sauf
peut-être après dimportants efforts sportifs.
Dans votre cas, il sagit dun épanchement qui a atteint
successivement les deux genoux, ce qui nous fait penser demblée à une origine
inflammatoire.
Il était logique denvisager le diagnostic de polyarthrite
rhumatoïde (PR) pour les raisons suivantes :
- début peu après un accouchement
-
raideur matinale douloureuse
-
flexum permanent (cest-à-dire impossibilité dextension complète du genou)
-
apparition récente de douleurs de larticulation temporo-maxillaire
-
enfin, résistance au traitement local de cortisone.
Le diagnostic de PR est difficile au début (voir réponses
aux questions 14, 23, 26 et 37 sur le même site). Il se basera sur les données
anamnestiques et cliniques, ainsi que sur les tests de laboratoire et lexamen
du liquide synovial. Si vous avez des avis diagnostiques différents, cest
quil y a vraisemblablement des discordances entre les divers résultats de
laboratoire : il faut savoir que tous les tests ne sont pas demblée
positifs, le facteur rhumatoïde peut devenir positif tardivement ou même rester
négatif alors que la maladie est avérée.
De toutes façons, la Salazopyrine, le Plaquenil et
la synoviorthèse à lacide osmique sont des traitements de la PR. Si
vous voulez plus de renseignements sur lacide osmique, je vous propose de
consulter la réponse à la question 75.