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Si les reins ne réussissent plus à remplir suffisamment ou plus du tout leur fonction principale, on parle de défaillance rénale ou d’insuffisance rénale. Ils existent deux formes de la maladie qui sont différentes en ce qui concerne la rapidité de leur apparition et la durée de l’état maladif.
L’affection a comme suite une augmentation dans le sang de la concentration des produits du métabolisme comme la créatinine et l’urée ainsi que le potassium que l’organisme élimine habituellement avec les urines. La quantité d’urine ne diminue pas nécessairement.
Une défaillance rénale aiguë connaît un développement rapide et la plupart du temps réversible, ce qui signifie que la fonction rénale se normalise à nouveau dans la plupart des cas.
La défaillance rénale chronique ou insuffisance rénale chronique, se caractérise par une perte de fonction progressive et irréversible, qui, non traitée, provoque un empoisonnement mortel, l’urémie.
Elle est souvent provoquée par des processus se déroulant en dehors des reins, plus rarement par une atteinte directe des reins. Si les causes sont éliminées à temps, les reins se rétablissent
Elle est due à l’évolution de maladies se déroulant dans le rein lui-même ou ayant de l’effet sur les reins. Cette évolution a pour effet la destruction continue et irréversible de tissu rénal. Les maladies qui en sont à l’origine sont chroniques et exercent leurs effets destructeurs pendant plusieurs années. Voici quelques exemples de maladies qui en sont à l’origine:
On constate, surtout au début, des symptômes de maladie dus à des facteurs déclencheurs, par exemple des blessures graves, des intoxications ou des infections. Maux de tête, nausée, fatigue ou somnolence ne sont pas des signes spécifiques même si les reins y participent. La plupart du temps la quantité d’urine diminue assez vite ou devient nulle, alors que la concentration de toxines urémiques augmente dans l’organisme. Il se produit souvent de l’hypertonie et une accumulation de liquide dans les extrémités et dans les poumons. Il arrive que le visage soit boursouflé par une accumulation de liquide.
Au moment de la convalescence, les reins essaient de rattraper le retard: l’élimination de l’urine augmente massivement („flot d’urine“), ce qui permet d’éliminer les toxines urémiques accumulées.
En cas de défaillance rénale aiguë, lorsque la maladie se prolonge, on constate des symptômes comme les troubles du rythme cardiaque, de la péricardite, de la fièvre, des convulsions, des troubles de la conscience, de l’anémie, des troubles de la respiration ou une pneumonie.
L’entrave au fonctionnement des reins se développe peu à peu; la maladie se termine par l’urémie (empoisonnement urémique), qui non traitée, entraîne la mort. Comme les reins sont très performants, les symptômes visibles n’apparaissent qu’après une défaillance de fonctionnement de plus de la moitié des tissus rénaux.
En cas de maladie pouvant entraîner une insuffisance rénale, il est avant tout de suivre les instructions pour le traitement. Les conseils du médecin et d’une nutritionniste sont particulièrement nécessaires au début.
Des urines troubles avec des traces de sang, des douleurs dans la région des reins ou des infiltrations d’eau dans l’organisme doivent être élucidées par le médecin. En cas d’hypertension ou de diabète sucré, il faut régulièrement contrôler le fonctionnement des reins.
Pour poser le diagnostic, et contrôler l’évolution de la maladie, on procède à l’analyse du sang et de l’urine, à l’examen par ultrasons et à certains procédés radiographiques.
Pour toutes les formes de défaillance rénale, le traitement des maladies qui en sont à l’origine est d’une importance primordiale. Les conseils du médecin sont indispensables. Cela signifie:
La défaillance rénale aiguë se soigne à l’hôpital, on doit éliminer les facteurs qui l’ont déclenchée. Il est parfois nécessaire de procéder à une dialyse passagère.
L’insuffisance rénale chronique peut longtemps faire l’objet d’un contrôle ambulatoire. Au début, un traitement conservatif sera appliqué sous forme de médicaments et de régimes alimentaires. Si ces mesures ne suffisent plus, on dispose du traitement par dialyse, qui peut se prolonger durant des années, mais qui demande au patient et à sa famille beaucoup de temps et de sacrifices ainsi qu’une importante surcharge psychique. La dialyse devra se faire deux à trois fois par semaine dans un centre de dialyse et dure à chaque fois plusieurs heures. Le procédé remplace les fonctions rénales perdues, élimine du sang les toxines urémiques et régule la teneur en minéraux. La dialyse ne peut cependant pas éliminer tous les symptômes.
Après une transplantation du rein la qualité de vie est en règle générale meilleure. Pour envisager cette opération, il faut réunir de nombreuses conditions: l’évaluation de la gravité des affections associées à la maladie des reins et l’existence d’un donneur compatible. Après l’opération, il faut empêcher le rejet de l’organe à l’aide de médicaments appropriés et administrés à vie.