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Fluticason proprionat Nasenspray versus Montelukast bei Asthmapatienten mit allergischer Rhinitis
Asthma und saisonale allergische Rhinitis (SAR) sind häufige Erkrankungen, die oft auch kombiniert auftreten. Die Autoren untersuchten den Einfluss der Rhinitistherapie auf die Asthmasymptomatik bei Jugendlichen und Erwachsenen.
863 Patienten (mittlerer FEV1-Wert 81% des Sollwerts) wurden in die randomisierte placebokontrollierte Studie eingeschlossen und erhielten Fluticason propionat/Salmeterol (FSC), 100/50 μg zweimal täglich für 4 Wochen plus entweder Fluticason propionat Nasenspray (FPANS) 200 μg/d, Montelukast 10 μg/d oder Placebo. Die Patienten erfassten in einem Tagebuch den PEF (peak expiratory flow), Asthma- und Rhinitissymptome sowie die zusätzlich notwendige notfallmässige Medikation mit Albuterol.
FPANS plus FSC verbesserte den D-TNS (daytime total nasal symptom)-Score sowie die spezifischen Rhinitissymptome (verstopfte Nase, Sekretfluss, Niesen, Juckreiz) gegenüber Montelukast plus FSC und Placebo plus FSC (p=0.001). Montelukast plus FSC war gegenüber Placebo plus FSC nur im D-TNS-Score, bei Juckreiz und Niesen überlegen. Der PEF-Wert am Morgen, Asthmasymptome und Bedarf an Albuterol zur Symptomkontrolle wurden in allen Behandlungsgruppen vergleichbar signifikant verbessert (p=0.001).
Konklusion der Autoren: Asthmapatienten mit saisonaler allergischer Rhinitis, die mit FSC behandelt werden, haben durch den Zusatz von Montelukast oder FPANS keinen zusätzlichen Vorteil bei der Asthmakontrolle gegenüber Patienten mit FSC alleine. Zur Symptombehandlung der allergischen Rhinitis zeigte sich FPANS gegenüber Montelukast überlegen.
Link zur Studie
Chest 2005;128:1910-1920 - Nathan R A et al
25.10.2005 - gem