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Les glucocorticoïdes et les agents cytotoxiques sont des immunomodulateurs conventionnels en rhumatologie. Cet arsenal thérapeutique a été récemment élargi par les antagonistes du TNF-a et autres anticytokines. Si la polyarthrite rhumatoïde est associée en soi à un risque infectieux, les immunomodulateurs augmentent considérablement ce risque, surtout lorsqu'il s'agit de traitements combinés. Parmi les thérapies conventionnelles, les glucocorticoïdes sont associés aux plus hauts risques d'infections bactériennes banales et opportunistes. L'infliximab est l'anti-TNF-a associé au plus haut risque infectieux. Il est notamment associé à des réactivations sévères de tuberculose. Tout patient à risque d'une réactivation, traité par des glucocorticoïdes ou des anti-TNF-a, devrait recevoir une prophylaxie antituberculeuse.