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Herzklopfen | Unregelmäßiger Herzschlag erklärt
Herzklopfen eine unangenehme Wahrnehmung des Herzschlags. Der Artikel erklärt die Hauptursachen für Herzklopfen, die Prognose und welche Tests erforderlich sind.
Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen Manchmal ist ein völlig normaler Sinusrhythmus mit Herzklopfen verbunden, was die Tatsache unterstreicht, dass Herzklopfen nicht immer durch Herzrhythmusstörungen verursacht werden.
Elektrische Impulse, die nicht vom Sinusknoten ausgehen, verursachen jedoch häufig Herzklopfen. Dies kann zu sogenannten ektopischen Schlägen oder ektopischer Aktivität führen.
Ventrikuläre ektopische oder vorzeitige Schläge sind auf elektrische Aktivität zurückzuführen, die von den Ventrikeln ausgeht, während atriale oder supraventrikuläre ektopische oder vorzeitige Schläge von den Vorhöfen oder dem atrioventrikulären Knoten ausgehen.
Ventrikuläre vorzeitige Schläge können im EKG leicht erkannt werden. Ventrikuläre und supraventrikuläre vorzeitige Schläge sind die häufigsten Arrhythmien, die Herzklopfen verursachen (3). Die Prognose von Patienten mit diesen Arrhythmien ist in der Regel sehr gut.
Manchmal können Anfälle von schnellen, wiederholten ventrikulären oder supraventrikulären Schlägen zu Herzklopfen führen. Diese werden als ventrikuläre Tachykardie bzw. supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet.
Eine ventrikuläre Tachykardie kann zu Schwindel und Ohnmacht führen. Die Prognose ist normalerweise gut, wenn sie nicht aufrechterhalten wird (weniger als 30 Sekunden dauert) und nicht mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung in Verbindung steht. Eine ventrikuläre Tachykardie kann jedoch manchmal mit einer ungünstigen Prognose und dem Risiko eines plötzlichen Todes verbunden sein.
Supraventrikuläre Tachykardien sind relativ häufig. Obwohl die Prognose normalerweise gut ist, verursacht diese Arrhythmie häufig Herzklopfen, und es kann eine spezifische Behandlung erforderlich sein, um die Symptome zu lindern.
Vorhofflimmern ist eine häufige Ursache für Herzklopfen. Es ist gekennzeichnet durch eine chaotische elektrische Aktivität der Vorhöfe, die zu einem schnellen, unregelmäßigen Herzrhythmus führt. Vorhofflimmern ist manchmal mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden.
Beurteilung von Patienten mit Herzklopfen Da Herzklopfen gelegentlich eine schwere Grunderkrankung des Herzens widerspiegeln können, wird in der Regel eine Beurteilung durch einen Arzt empfohlen.
Da jedoch die meisten Menschen mit Herzklopfen eine gute Prognose haben, sind intensive und teure Tests in der Regel nicht erforderlich.
In einer Studie mit Menschen mit Herzklopfen lag die 1-Jahres-Sterblichkeitsrate bei 1,6%, und die Verstorbenen waren alle über 70 Jahre alt, und es wurde angenommen, dass keiner der Todesfälle mit dem Ursprung der Herzklopfen zusammenhängt (4).
Das Wichtigste bei der Behandlung von Patienten mit Herzklopfen ist der Ausschluss der zugrunde liegenden Herzerkrankung.
Alle Patienten sollten durch detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung und ein Elektrokardiogramm (EKG) ausgewertet werden.
Anamnese und körperliche UntersuchungDie Merkmale der Herzklopfen sind wichtig. Beschreibt der Patient schnelle Beats, übersprungene Beats oder Flip-Flops? Ist der Rhythmus regelmäßig oder unregelmäßig? Gibt es damit verbundene Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Atemnot oder Brustschmerzen? Liegen Herzklopfen in Ruhe, während des Trainings oder in beiden Fällen vor? Sind Herzklopfen vorhanden, wenn der Patient auf der linken Seite liegt??
Das Flip-Flop-Gefühl wird normalerweise durch ventrikuläre oder supraventrikuläre vorzeitige Schläge verursacht und ist daher normalerweise gutartig. Diese Art von Herzklopfen tritt häufig auf, wenn der Patient im Bett liegt.
Herzklopfen sind oft leichter zu spüren, wenn Sie auf der linken Seite liegen. Wenn Sie auf dieser Seite liegen, ist die Herzspitze näher an der Brustwand, was zu einer stärkeren Wahrnehmung der Herzklopfen führen kann. Daher ist das Gefühl von Herzklopfen auf der linken Seite in der Regel ein völlig unschuldiges Phänomen. Die einfachste Maßnahme, um es loszuwerden, besteht darin, die Position zu ändern.
Schnelles Flattern in der Brust wird wahrscheinlich durch Tachykardie verursacht. Wenn es regelmäßig ist, kann es auf eine supraventrikuläre oder ventrikuläre Tachykardie hinweisen, wenn es jedoch unregelmäßig ist, kann es auf Vorhofflimmern hindeuten.
Oft ist es hilfreich, das Alter des Ausbruchs von Herzklopfen zu kennen. Beispielsweise werden schnelle Herzklopfen in jungen Jahren wahrscheinlich durch eine supraventrikuläre Tachykardie verursacht, während solche Symptome mit zunehmendem Alter eher durch Vorhofflimmern verursacht werden.
Obwohl schwerwiegende ventrikuläre Arrhythmien typischerweise bei älteren Patienten mit zugrunde liegender Herzerkrankung auftreten, können sie gelegentlich in der Adoleszenz auftreten, manchmal aufgrund eines angeborenen langen QT-Syndroms (5)..
Manchmal sind Patienten in der Lage, ihre Herzklopfen durch bestimmte Manöver wie das Valsalva-Manöver zu beenden. Diese Art der Beendigung kann auf eine supraventrikuläre Tachykardie als Grunderkrankung hindeuten (3)..
Mit Ohnmacht verbundene Herzklopfen können auf schwerwiegendere Arrhythmien wie ventrikuläre Tachykardien hinweisen.
Es ist wichtig, über alle vom Patienten eingenommenen Medikamente Bescheid zu wissen. Zum Beispiel kann es bei einigen Arzneimitteln zur Linderung von Asthma und Erkältungs- und Hustenmedikamenten, die Pseudoephedrin enthalten, zu Herzklopfen kommen. Darüber hinaus können Nikotin und illegale Drogen wie Kokain oder Amphetamin Herzklopfen verursachen.
Der Patient sollte auch auf andere mögliche Erkrankungen untersucht werden. Laboruntersuchungen auf Anämie und mögliche Schilddrüsenerkrankungen können angezeigt sein.
Die körperliche Untersuchung ist nützlich, um kardiovaskuläre Anomalien und andere Anzeichen zu identifizieren, die mit Herzklopfen verbunden sein können. Beispielsweise können angeborene und Herzklappenerkrankungen, chronisches Vorhofflimmern und Schilddrüsenerkrankungen erkannt werden.
Elektrokardiogramm (EKG) Bei einem EKG handelt es sich um einen nicht-invasiven Test, bei dem Elektroden an Brust und Extremitäten angebracht werden, um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren.
Das EKG kann die zugrunde liegende Arrhythmie, die die Herzklopfen verursacht, direkt erkennen. Da Herzklopfen jedoch in der Regel intermittierend sind, ist das EKG in den meisten Fällen völlig normal.
In einigen Fällen kann das EKG auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung wie eine koronare Herzerkrankung oder einen verdickten und strapazierten Herzmuskel (linksventrikuläre Hypertrophie) hinweisen..
Manchmal können isolierte vorzeitige ventrikuläre oder supraventrikuläre Schläge im EKG auftreten, was auf die zugrunde liegende Ursache der Herzklopfen hindeutet. Eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG kann auf ein angeborenes Long-QT-Syndrom hindeuten.