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Pour décider s’ils recommandent une vaccination, la CFV et l’OFSP s’appuient sur un questionnaire, le cadre analytique. Ses questions doivent être prises en compte et débattues avant toute décision.
Pour décider s’ils recommandent une vaccination, la CFV et l’OFSP s’appuient sur un questionnaire, le cadre analytique. Ses questions doivent être prises en compte et débattues avant toute décision.
Des fondements scientifiques pour chaque recommandation de vaccination
Afin d’exposer les fondements scientifiques de ses recommandations, la CFV doit répondre, pour chaque vaccination considérée, aux questions énumérées dans le cadre analytique :
- Le fardeau de la maladie justifie-t-il la mise en œuvre d’une recommandation de vaccination ?
- Les caractéristiques du vaccin vont-elles permettre la mise en œuvre d’une recommandation de vaccination efficace ?
- Quelles sont les stratégies permettant d’atteindre le but recherché par une recommandation de vaccination ?
- Les indices coût-efficacité des stratégies sont-ils acceptables et comparables à d’autres interventions de santé ?
- Un niveau élevé de demande ou d’acceptation existe-t-il pour la recommandation de vaccination ?
- L’implantation de la recommandation de vaccination est-elle réalisable ?
- Les différents aspects de la recommandation sont-ils évaluables ?
- Existe-t-il d’importantes questions ouvertes qui conditionnent la mise en œuvre de la recommandation ?
- La recommandation est-elle équitable en termes d’accessibilité du vaccin pour l’ensemble des groupes cibles ?
- Des questions juridiques peuvent-elles influencer sa mise en œuvre ?
- Est-elle conforme aux recommandations nationales et internationales existantes ou prévues ?
La réponse à ces questions nécessite d’effectuer d’importants travaux préparatoires, d’évaluer les données nationales et internationales et de passer en revue les publications scientifiques. Les résultats de ce travail méthodique (voir Documents de base) sous-tendent la décision de la CFV.
Mise au point du cadre analytique
Le cadre analytique utilisé en Suisse a été mis au point par la CFV et l’OFSP en 2004, en adaptant au contexte national un cadre élaboré au Québec à partir de 20011. Une série de questions primordiales sont énoncées, et les éléments qui doivent faire l'objet d'une analyse sont détaillés. L’évaluation d’une vaccination doit être basée sur des preuves scientifiques, en utilisant, si possible, un système de classement hiérarchique de validité des études. Dès lors, chaque recommandation est fondée scientifiquement et répond aux critères de la médecine factuelle.
1 Erickson LJ. Development and Testing of an Analytical Framework for Immunization Program Planning in Canada (thèse de doctorat). Groupe de recherche interdisciplinaire en santé, Université de Montréal 2004, rapport T04-01, 327p.
Documents
Recommandations de vaccination en Suisse: niveaux de recommandation (PDF, 70 kB, 07.11.2005)Bull OFSP 2005; no 45: 817-821
Dernière modification 10.07.2018