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Es ist des weiteren die Frage, ob andere Thiazide wie Chlorthalidon (im Edarbyclor) oder Indapamid (Fludex und Kombis) dieses Problem auch haben. In der Fachinformation wird zumal beim Indapamid ebenfalls vor der Photosensibilisierung gewarnt. Die BD-senkende Wirkung der Thiazide ist gut belegt. Im Moment bringt es wohl nichts, auf niedrig dosierte Schleifendiuretika (z.B. Torasemid 2.5 mg) umzustellen. Bei Neueinstellungen soll wohl im Moment eine Diuretika-freie Kombination bevorzugt werden, aber das war ja schon vor der Thiazid-Warnung so.
Kommentar aus der Feder von Etzel Gysling:
Übrigens ist am 4.2.19 eine "Puls"-Sendung zu diesem Thema erfolgt: https://www.srf.ch/news/schweiz/ungenue ... rebsrisikoMan muss sich bewusst sein, dass die "Warnungen" ausnahmslos auf dänischen Arbeiten (Fall-Kontroll-Studien) beruhen. Spinaliome, weniger Basaliome und Melanome fanden sich in diesen Studien unter Hydrochlorothiazid gehäuft. Für Indapamid ergab sich in einer Studie keine Häufung von Hautkrebs, in einer anderen aber eine erhöhte Inzidenz von Melanomen. Es ist gut möglich, dass es sich mindestens teilweise um ein dosisabhängiges Problem handelt. Ganz allgemein wäre es wünschenswert, dass diese Befunde von anderen Forschenden (möglichst aus einem anderen Land) bestätigt würden und dass dabei die verabreichten Thiazid-Dosen genauer erfasst würden (soweit dies überhaupt möglich ist).
Ich habe die beiden Publikationen der dänischen Gruppe um Anton Pottegard gelesen. Neben HCT wurden explizit die folgenden Diuretika analysiert: Indapamid (Fludex), Bendroflumethazid (Pertenso, in CH nicht erhältlich) und Furosemid (Lasix). Beim letzteren war bei den "havy-usern" ein Krebsanstieg zu registrieren, beim Pertenso nicht, und beim Fludex ebenfalls nicht, bei allerdings kleinen Zahlen und fehlenden Langzeit-Nutzern. Wer die Publikationen will, kann sie bei mir bestellen.