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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00121 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Schwegler Urteil vom 28. September 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957 und zuletzt tätig als Angestellter bei der Y.___ im Nachtdienst (Urk. 8/8), meldete sich erstmals am 20. Mai 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/1). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte insbesondere das bidisziplinäre Gutachten von Dr. med. M. Y.___, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie, und Dr. med. M. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 7. Juli 2013 ein (Urk. 8/35-36; ergänzende Ausführungen zum Gutachten vom 6. November 2013, Urk. 8/39). Mit Verfügung vom 10. April 2014 wurde dem Versicherten mit Wirkung ab Dezember 2011 eine Viertelsrente zugesprochen (Urk. 8/56-57). Mit Schreiben vom 26. Februar 2016 (Eingangsdatum) brachte der Versicherte vor, dass sich sein Gesundheitszustand seit der Verfügung vom 10. April 2014 deutlich verschlechtert habe und ihm eine ganze Rente zuzusprechen sei (Urk. 8/64). Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte das bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. habil. B.___, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie und Psycho therapie, und Dr. med. C.___, Facharzt für orthopädische Chirur gie und Traumatologie, vom 10. August 2016 ein (Urk. 8/80). Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 28. September 2016, Urk. 8/81; Ein wand vom 24. November 2016, Urk. 8/88) wies die IV-Stelle das Erhöhungs gesuch mit Verfügung vom 4. Januar 2017 ab (Urk. 2). 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 30. Januar 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die bisherige Invalidenrente mit Wirkung ab Februar 2016 auf eine Dreiviertelsrente zu erhö hen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um unentgeltliche Prozessführung und Bestellung von Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlichen Rechtsver treter. Mit Beschwerdeantwort vom 2. März 2017 (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-95) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 6. März 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hielt dafür, dass die psychischen Beschwerden seit 20 Jahren bestünden und seither unverändert seien. Auch die körperlichen Ein schränkungen seien bereits bekannt und zeigten keine Veränderung auf. Es handle sich dabei um eine andere Einschätzung eines medizinischen gleichen Sachverhaltes, welche nicht zu berücksichtigen sei (Urk. 2 und Urk. 7). Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber im Wesentlichen vor, dass das Störungsbild gemäss Prof. B.___ weitgehend unverändert sei und sich der psychische Gesundheitszustand damit nur leicht verschlechtert habe. Diese leichte Verschlechterung sei allerdings nicht unwesentlich, weil sie den Invali ditätsgrad aufgrund der Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 60 % auf 50 % ver ändere, so dass neu ein Invaliditätsgrad von 60 % resultiere (Urk. 1). 2. 2.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest zustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor liegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversiche rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gut achten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 3. 3.1 Der Verfügung vom 10. April 2014 lag in medizinischer Hinsicht das bidiszipli näre Gutachten von Dr. Y.___ und Dr. A.___ zugrunde (vgl. Fest stellungsblatt vom 2. Dezember 2013, Urk. 8/42). Dr. A.___ und Dr. Y.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswir kungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17): - Rezidivierende depressive Störung zurzeit mittelgradig (ICD-10 F33. 1 ) - Dysthymie ( ICD-10 F34.1 ) - A nhaltend somatoforme Schmerzstöru ng ( ICD-10 F45.4 ) - Chronisches, langjähriges thorakovertebrales Schmerzsyndrom mit fixier ter Kyphoskoliose und Fehlhaltung der Brustwirbelsäule, vermin derter Extensionsfunktion ( ICD-10 M41.25 ) - a usgeprägte Osteochondrose mit Spondylosen Brustwirbelkörper (BWK) 10- 12 - Intermittierend zervikales und zervik o zephales Schmerzsyndrom ausge hend von myofaszialen Beschwerden im Nacken (ICD-10 M54.82 ) mit/ bei - Degenerationen Segment Halswirbelkörper ( HWK ) 5/6 und 6/7 mit Osteo chondrosen C5/6 und C / 7 sowie bei medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 (20.06.2011) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie folgende fest: - Anamnestisc h intermittierend lumbovertebral e Schmerzen (ICD-10 M54.5 ), aktuell seit Jahren beschwerdefrei - Retrolisthesis L3/ 4. Durchgehende Osteochondrose L3-L5 und ventral e Spondylose. Spondylarthrosen caudal, Funktionsaufnahmen mit dis kreter Gleitinstabilität L3/ 4. - Verletzung linker Daumen und ulnarer Unterarm distal bei Schnittver letzung ca. 1997 mit subjektiv Kraftminderung Dig IV und V bei Hand- und Faustschluss, Funktion erhalten - Senkfuss-Stellung und leichte Spreizfuss-Stellung beidseits - Metabolisches Syndrom mit - Adipositas, BMI 33 kg/m 2 - Diabetes mellitus Typ II - Arterielle Hypertonie, aktuell nicht ausreichend therapiert bei zusätz lich Tachykardie - Hypercholesterinämie/ Dyslipidämie - Nikotinabusus (ca. 40 py) - Intermittierend symptomatische Cholezystolithiasis - pAVK Grad l A. femoralis links in Adduktorenkanal - Kardiovaskuläre Risikofaktoren; Insulinpflichtiger Diabetes mel l itus Typ II, Adi positas, Nikotinabusus, arteriel le Hypertonie, Hypercho lesterinämie Aus p sychiatrischer Sicht liege beim Beschwerdeführer unter Berücksichtigung der Aktenlage, der subjektiven Angaben und der objektiven Befunde eine rezidivierende, heute mittelgradige depressive Episode vor. Anlässlich der aktu ellen Untersuchung fä nden sich keine Hinweise für eine schwere depressive Episode. Vorbestehend aber mü ss e von einer Dysthymie aus gegangen werden. Diese begründe sich mit der frühen Lebensgeschichte des Beschwerdeführers. Neben der depressiven Symptomatik bestehe eine anhaltende somatoforme Schmerzstörun g. Die Förster-Kriterien seien berücksichtigt worden ; sie wü rden teilweise erfüllt. Die psychosoziale Belastungssit uation sei nicht erheblich. Aus rheumatologischer Bewegungsapparat- spezifischer Sicht best ünden lang jährig, wie in den Vorbeurteilungen beschrieben, radiologische Veränderungen im Bere ich der unteren Halswirbelsäule und der mittleren und unteren Brust wirbelsäule mit Osteochondrosen und Spondylarthrosen. Überbrückende Spon dylosen, im Sinne einer DISH, was einer knöchernen Einsteifung gleichkomm e, kö nn ten im aktuellen Gutachten nicht objektiviert werden, seien jedoch im weiteren Verlauf durchaus eine mögliche pathologische Entwicklung im Zus ammenspiel mit dem metabolischen Syndrom. Die verminderte Beweglich keit der Brustwirbelsäule komme hauptsä chlich auf Grund der Kyphoskoli o s e, der Osteochondrosen und Spondy larthrosen zustande. Dadurch sei eine Belastungsl imitierung gegeben. Hier wäre unter geeigneten medizinischen Massnahmen eine Linderung der Beschwerden durchaus denkbar. Im Bereich der Halswirbelsäul e und der Lendenwirbelsäule seien die Beschwerden bei dege nerativen Veränderungen seit längerem haupt sächlich myofaszial bedingt, trä ten ca. alle zwe i Wochen kurzzeitig auf und seien als mindestens teil-reversibel zu werten. Aus rein ps y chiatrischer Sicht müsse beim Beschwerdeführer aufgrund der Dys thymie, der Depressivität und der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung, die in einem Circulus vitiosus miteinander in Verbindung st ünden, von einer 40%igen Beeinträchtigung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit (gemittelt) ab Datum des Beginns der psychiatrischen Behandlung im Jahre 2010 bei Frau Dr. med. D.___, ausgegangen werden. Eine höhere Bemessung kö nn e mit objek tiven Befunden nicht begründet werden. Dem Beschwerdeführer seien einerseits ein Arbeitstraining und andererseits eine Reintegration im ersten Arbeitsmarkt zu 60 % zumutbar. Zu empfehlen sei, dass er seine Restarbeit sfähigkeit aufge teilt realisiere und zwar mit einer Arbeit von zwei [richtig: drei, vgl. auch Urk. 8/39] Stunden morgens und zwei Stunden nachmittags. Die Strukturierung des A lltags we rd e ihm auch wieder etwas Halt geben. Er müsse aber psycho therapeutisch und psychopharmakologisch weiterb ehandelt werden und auch während der Arbeitsintegration sei ein gutes Case-Management wichtig, da vom Arbeitgeber viel Verständnis vor allem zu Beginn d er Arbeitsaufnahme gefor dert sei. Aus rheumatologischer Sicht bestehe medizintheoretisch eine 100%ige Arbeits fä higkeit für leichtere bis intermittierend mit telschwere Tätigkeiten. Dies kö nn e begründet werden durch die progredienten degenerativen Veränderungen im Achsenske lett, welche im Verlauf auch durch metabolische Veränderungen im Rahmen einer beginnenden diffusen idiopathisch skelettalen Hyperostose (DISH) m itbedingt sein dürften. Somit kö nn e die angestammte Tätigkeit als Lager mitarbeiter und Stapelfahrer wie vor Aufgabe der Arbeitstätigkeit und des Erwerbs lebens am 04.08.2010 aktuell und ab April 2011 ( wie in der Beurteilung von Dr. E.___ zuhanden der KPT und des R egionalen ärztlichen Dienstes vom 4.12.2012 ) aus somatischer Sicht zugemutet werden. Dem rheumatologi schen Referenten sei nicht nachvollziehbar, dass der Beschwerdeführer aus Bewegungsapparat- medizinischer Sicht und rheumatologischer Sicht bereits in den Jahren zuvor aus somatischer Sicht als arbeitsunfähig eingestuft worden sei. Dass die Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats intermittierend auftreten könn t en, sei verständlich und nachvollziehbar. Dies könne jedoch durch ambulante Therapien und Training in Eigeninitiative mindestens teilweise kompensiert werden zum Erhalt einer Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). Gesamtmedizinisch bestehe eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten bis intermittierend mittelschweren Tätigkeit. Darunter falle auch die angestammte Tätigkeit als Lagermitarbeiter und Stapelfahrer. Die Arbeitsleistung sollte über den Tag aufgeteilt werden in drei Stunden vormittags und 2 Stunden nach mittags (Urk. 8/35/20). Diese Einschätzung gelte seit dem Zeitpunkt der psyc hia trischen Behandlung im 2010 (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). 3.2 Die angefochtene Verfügung basiert in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten von Prof. B.___ und Dr. C.___ vom 10. August 2016. Darin werden die bis zur Begutachtung des Beschwerdeführers aktenkun digen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 8/80/4 ff.; vgl. Urk. 8/80/77), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen. Prof. B.___ und Dr. C.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/80/2): - Double depression mit - c hronifizierter, rezidivierender depressiver Störung, ggw. mittel schwer; schwankend (ICD-10 F33.8) - Dysthymie (ICD-10 F34.1 ) - C hronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie mit (ICD-10 M54.10) : - t reppenförmiger polysegmentaler Retrolisthese, betont im Segment LWK5/SWK1 - p olysegmentalen Facettengelenksarthrosen und Osteochondrosen betont in den Segmenten LWK3 bis SWK1 - Chronisches cervico-cephales Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie bei (ICD-10 M35.0) : - p olysegmentaler Spondylosis - p olysegmentalen Osteochondrosen betont in den Segmenten C5/6 und C6/C7 - medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierten sie folgende (Urk. 8/80/2): - Chronischer Schmerz (ICD-10 R52) - Status nach ehemaliger Schnittverletzung im Bereich des rechten dista len Unterarmes ohne funktionelle Einschränkungen (ICD-10 S61.8) - Senk-Spreizfuss beidseits (ICD-10 M21.4) Aus psychiatr isch-gutachterlicher Sicht liege beim Beschwerdeführer im Ver gleich zur Vorbegutachtung durch Dr. A.___ aus 07/2013 ein im Wesentli chen unveränder ter psychischer Gesundheitszustand vor. Dem Beschwerdeführer sei mit Verfügung vom 09.04.2014 eine Viertelsrent e ab dem 01.11.2011 bei einem I V-Grad von 46 % zugesprochen worden. Die Haupt diagnosen für die Rente seien gemäss dem Feststellungsblatt vom 03.05.2016 eine mittelgradige depressive Störung und eine somatoforme Schmerzstörung gewesen. Die breite Palette an Fähigkeitsstörungen führe aus gutachterlicher Sicht zu einem mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % bezogen auf ein Vollpensum einschränke. Dies durch die Schwankungen des Störungsbildes begründet, die gelegentlich in Richtung einer schweren Depression ausschlü gen. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung eines medizinisch gleichen Sachverhaltes, wobei er die Fähig keitsstörungen bei vergleichbaren psychischen G esundheitszuständen als höher gradig einstufe als der psychiatrische Vorgutachter. In der Arbeitsfähig keitseinschätzung plädiere er für eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in Bezug auf ein Vollpensum. Aus orthopädischer Sicht sei der Beschwerdeführer gemäss den klinischen und bildtechnischen Befunden in der biomechanischen Funktion seiner Hals- und Lendenwirbelsäule limitiert. Aus orthopädisch-chirurgischer Sicht bestünden folgende Leistungseinschränkungen in qualitativer Hinsicht: - Schwerst- und Schwerarbeiten - Ständige mittelschwere Arbeiten - Heben und Tragen von Lasten körperfe rn über 10 kg ohne technische Hilfsmittel - Heben und Tragen von Lasten körpernah über 15 kg ohne technische Hilfsmittel - Repetitive stereotype Bewegungsabläufe - Tätigkeiten mit repetitivem Bücken, Kauern und Hocken - Das mehr als gelegentliche Arbeiten in Zwangshaltungen - Tätigkeiten mit vermehrter Vibrationsbelastung - Tätigkeiten mit Pressen oder Stemmen, welche zu einer i ntraspinalen Druckerhöhung führ t en - D as mehr als gelegentliche Heben von Lasten über die Horizontale (Hyper lordosierung der Lendenwirbelsäule, LWS) - Überkopftätigkeiten (Hyperlordosierung der Halswirbelsäule, HWS) Unter Wahrung dieser Schonkriterien bestehe für eine rückenadaptierte Tätig keit mit intermittierender stehender, gehender und sitzender Körperposition aus orthopädisch-versicherungsmedizinischer Sicht bezogen auf ein volles Pensum eine quantitativ unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % (Urk. 8/80/3 f.). 4. Es ist zu prüfen, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 1 7 ATSG vorliegt. Ob eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes und damit ein entspre chender Revisionsgrund zu bejahen ist, ist durch Gegenüberstellung der beide n bidisziplinären Gutachten zu prüfen, welche beide die erforderlichen Kriterien für ein beweiskräftiges Gutachten erfüllen (vgl. E. 2.2) - was auch seitens der Parteien unbestritten blieb (vgl. Urk. 1; Urk. 2 und Urk. 7). 4.1 Aus somatischer Sicht ist - gestützt auf die beiden Gutachten (E. 3) - von keiner relevanten Verschlechterung bzw. Veränderung des Gesundheitszustandes aus zugehen. Sowohl Dr. C.___ als auch Dr. Y.___ attestierten dem Beschwerdeführer in einer qualitativ angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfä higkeit in einem 100%-Pensum. Dies blieb auch seitens der Parteien unbe stritten. 4.2 Strittig und zu prüfen bleibt, ob sich der psychische Gesundheitszustand des Beschwerdeführers relevant verändert hat. 4.2.1 Prof. B.___ konstatierte, dass er aus gutachterlicher Sicht in der Ein schätzung des Vorgutachters konform gehe, dass das Stö rungsbild nicht über windbar sei. Er stufe jedoch den G esundheitsschaden als schwererer ein als Dr. A.___. Der Beschwerdeführer sei schnell erschöpfbar. Es bestehe ein erhöhter Pausenbedarf. Die fehlende Selbstbehauptung, die eingeschränkte soziale Kontakt- und vor allen Dingen auch die Gruppen fähigkeit seien betroffen. Der Beschwerdeführer sei in seiner Flexibilität eingeschränkt. Es bestehe eine Selbstlimitierung und Fixierung auf seine depressive Symptomatik und die Arbeitsunfähigkeit. Planen und strukturieren könne der Beschwerde führer in einem einfachen, überschaubaren, zeitlich limitierten Au smass. An Regeln und Routinen kö nn e er sich grundsätzlich anpassen. Die Selbstpflege sei gegeben. Prof. B.___ führte aus, dass er das Störungsprofil weitgehend unverändert an sehe. Diese b reite Palette an Störungen führe jedoch aus gutachterlicher Sicht zu einem zumindest mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähig keit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % ein schränk e. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung bei medizinisch im Wesentlichen unverändertem Stö rungsbild (andere B eurteilung). Insofern stimme er der Behandlerin zu, dass die vorliegenden Fähigkeitsstörungen einen höheren Gesundheitsschaden hervor rufen würden. Eine volle Arbeitsunfähigkeit liege indes nicht vor, da der Beschwerdeführer durchaus noch Ressourcen besitze, die er beruflich einsetzen könnte. Die Fixierung auf das depressive Störungsbild bei Selbstlimitierung verhindere dies (Urk. 8/80/65; vgl. auch Urk. 8/35/19). 4.2.2 Aufgrund der - wie von Prof. B.___ festgehaltenen und auch anhand der Akten klar feststellbaren (Urk. 8/35/14; Urk. 8/80/54 f. ) - fehlenden wesentli chen Unterschiede der Befunde ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass keine relevant e Veränderung des Gesundheitszu standes erstellt ist, sondern lediglich eine unter schiedliche Beurteilung der Aus wirkun gen auf die Arbeitsfähigkeit eines im Wesentlichen unverändert geblie benen Gesundheitszustandes vorliegt. Dies stellt allerdings keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. E. 2.1). 4.3 Auch die Berichte von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psych iatrie und Psychotherapie, vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) und vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) vermögen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG zu begründen. Dr. D.___ attestierte bereits im Bericht vom 19. Juni 2011 (Urk. 8/10) eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Erschöpfbarkeit, Schlafstörungen, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, Antriebsstörung und Reizbarkeit, was im Wesentlichen ihrem Verlaufsbericht vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) und ihrem Bericht zur Neubeurteilung vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) entspricht. 4.4 Da kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG erstellt ist erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist vollum fänglich abzuweisen. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie dem Beschwerdeführer auf zuerlegen. 5.2 Der vorliegende Prozess kann nicht als von vornherein aussichtslos bezeichnet werden. Des Weiteren ist der Beschwerdeführer bedürftig (Urk. 4 und Urk. 5 ). Antragsgemäss (Urk. 1) ist ihm deshalb die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Die dem Beschwerdeführer auferlegten Gerichtskosten sind demnach einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Da zudem die anwaltliche Vertretung des Beschwerdeführers geboten war, ist ihm Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Eine Honorarnote wurde nicht eingereicht, womit - wie mit Verfü gung 6. März 2017 (Urk. 9 ) mitgeteilt - die Entschädigung nach Ermessen fest zusetzen ist. Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist eine Entschädigung in Höhe von Fr. 1‘800.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) angemessen. Kommt der Beschwerdeführer künftig in günstige wirtschaftliche Verhältnisse, so kann ihn das Gericht zur Nachzahlung der Auslagen für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichten (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozial versiche rungsgericht, GSVGer). Das Gericht beschliesst, In Bewilligung des Gesuchs vom 30. Januar 2017 wird dem Beschwerdeführer die unentgeltliche Prozessführung gewährt und Rechtsanw alt Dr. André Largier, Zürich, als unentgeltliche r Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt, und erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier, Zürich, wird mit Fr. 1‘800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstSchwegler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00121 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Schwegler Urteil vom 28. September 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957 und zuletzt tätig als Angestellter bei der Y.___ im Nachtdienst (Urk. 8/8), meldete sich erstmals am 20. Mai 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/1). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte insbesondere das bidisziplinäre Gutachten von Dr. med. M. Y.___, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie, und Dr. med. M. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 7. Juli 2013 ein (Urk. 8/35-36; ergänzende Ausführungen zum Gutachten vom 6. November 2013, Urk. 8/39). Mit Verfügung vom 10. April 2014 wurde dem Versicherten mit Wirkung ab Dezember 2011 eine Viertelsrente zugesprochen (Urk. 8/56-57). Mit Schreiben vom 26. Februar 2016 (Eingangsdatum) brachte der Versicherte vor, dass sich sein Gesundheitszustand seit der Verfügung vom 10. April 2014 deutlich verschlechtert habe und ihm eine ganze Rente zuzusprechen sei (Urk. 8/64). Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte das bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. habil. B.___, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie und Psycho therapie, und Dr. med. C.___, Facharzt für orthopädische Chirur gie und Traumatologie, vom 10. August 2016 ein (Urk. 8/80). Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 28. September 2016, Urk. 8/81; Ein wand vom 24. November 2016, Urk. 8/88) wies die IV-Stelle das Erhöhungs gesuch mit Verfügung vom 4. Januar 2017 ab (Urk. 2). 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 30. Januar 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die bisherige Invalidenrente mit Wirkung ab Februar 2016 auf eine Dreiviertelsrente zu erhö hen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um unentgeltliche Prozessführung und Bestellung von Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlichen Rechtsver treter. Mit Beschwerdeantwort vom 2. März 2017 (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-95) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 6. März 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hielt dafür, dass die psychischen Beschwerden seit 20 Jahren bestünden und seither unverändert seien. Auch die körperlichen Ein schränkungen seien bereits bekannt und zeigten keine Veränderung auf. Es handle sich dabei um eine andere Einschätzung eines medizinischen gleichen Sachverhaltes, welche nicht zu berücksichtigen sei (Urk. 2 und Urk. 7). Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber im Wesentlichen vor, dass das Störungsbild gemäss Prof. B.___ weitgehend unverändert sei und sich der psychische Gesundheitszustand damit nur leicht verschlechtert habe. Diese leichte Verschlechterung sei allerdings nicht unwesentlich, weil sie den Invali ditätsgrad aufgrund der Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 60 % auf 50 % ver ändere, so dass neu ein Invaliditätsgrad von 60 % resultiere (Urk. 1). 2. 2.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest zustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor liegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversiche rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gut achten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 3. 3.1 Der Verfügung vom 10. April 2014 lag in medizinischer Hinsicht das bidiszipli näre Gutachten von Dr. Y.___ und Dr. A.___ zugrunde (vgl. Fest stellungsblatt vom 2. Dezember 2013, Urk. 8/42). Dr. A.___ und Dr. Y.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswir kungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17): - Rezidivierende depressive Störung zurzeit mittelgradig (ICD-10 F33. 1 ) - Dysthymie ( ICD-10 F34.1 ) - A nhaltend somatoforme Schmerzstöru ng ( ICD-10 F45.4 ) - Chronisches, langjähriges thorakovertebrales Schmerzsyndrom mit fixier ter Kyphoskoliose und Fehlhaltung der Brustwirbelsäule, vermin derter Extensionsfunktion ( ICD-10 M41.25 ) - a usgeprägte Osteochondrose mit Spondylosen Brustwirbelkörper (BWK) 10- 12 - Intermittierend zervikales und zervik o zephales Schmerzsyndrom ausge hend von myofaszialen Beschwerden im Nacken (ICD-10 M54.82 ) mit/ bei - Degenerationen Segment Halswirbelkörper ( HWK ) 5/6 und 6/7 mit Osteo chondrosen C5/6 und C / 7 sowie bei medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 (20.06.2011) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie folgende fest: - Anamnestisc h intermittierend lumbovertebral e Schmerzen (ICD-10 M54.5 ), aktuell seit Jahren beschwerdefrei - Retrolisthesis L3/ 4. Durchgehende Osteochondrose L3-L5 und ventral e Spondylose. Spondylarthrosen caudal, Funktionsaufnahmen mit dis kreter Gleitinstabilität L3/ 4. - Verletzung linker Daumen und ulnarer Unterarm distal bei Schnittver letzung ca. 1997 mit subjektiv Kraftminderung Dig IV und V bei Hand- und Faustschluss, Funktion erhalten - Senkfuss-Stellung und leichte Spreizfuss-Stellung beidseits - Metabolisches Syndrom mit - Adipositas, BMI 33 kg/m 2 - Diabetes mellitus Typ II - Arterielle Hypertonie, aktuell nicht ausreichend therapiert bei zusätz lich Tachykardie - Hypercholesterinämie/ Dyslipidämie - Nikotinabusus (ca. 40 py) - Intermittierend symptomatische Cholezystolithiasis - pAVK Grad l A. femoralis links in Adduktorenkanal - Kardiovaskuläre Risikofaktoren; Insulinpflichtiger Diabetes mel l itus Typ II, Adi positas, Nikotinabusus, arteriel le Hypertonie, Hypercho lesterinämie Aus p sychiatrischer Sicht liege beim Beschwerdeführer unter Berücksichtigung der Aktenlage, der subjektiven Angaben und der objektiven Befunde eine rezidivierende, heute mittelgradige depressive Episode vor. Anlässlich der aktu ellen Untersuchung fä nden sich keine Hinweise für eine schwere depressive Episode. Vorbestehend aber mü ss e von einer Dysthymie aus gegangen werden. Diese begründe sich mit der frühen Lebensgeschichte des Beschwerdeführers. Neben der depressiven Symptomatik bestehe eine anhaltende somatoforme Schmerzstörun g. Die Förster-Kriterien seien berücksichtigt worden ; sie wü rden teilweise erfüllt. Die psychosoziale Belastungssit uation sei nicht erheblich. Aus rheumatologischer Bewegungsapparat- spezifischer Sicht best ünden lang jährig, wie in den Vorbeurteilungen beschrieben, radiologische Veränderungen im Bere ich der unteren Halswirbelsäule und der mittleren und unteren Brust wirbelsäule mit Osteochondrosen und Spondylarthrosen. Überbrückende Spon dylosen, im Sinne einer DISH, was einer knöchernen Einsteifung gleichkomm e, kö nn ten im aktuellen Gutachten nicht objektiviert werden, seien jedoch im weiteren Verlauf durchaus eine mögliche pathologische Entwicklung im Zus ammenspiel mit dem metabolischen Syndrom. Die verminderte Beweglich keit der Brustwirbelsäule komme hauptsä chlich auf Grund der Kyphoskoli o s e, der Osteochondrosen und Spondy larthrosen zustande. Dadurch sei eine Belastungsl imitierung gegeben. Hier wäre unter geeigneten medizinischen Massnahmen eine Linderung der Beschwerden durchaus denkbar. Im Bereich der Halswirbelsäul e und der Lendenwirbelsäule seien die Beschwerden bei dege nerativen Veränderungen seit längerem haupt sächlich myofaszial bedingt, trä ten ca. alle zwe i Wochen kurzzeitig auf und seien als mindestens teil-reversibel zu werten. Aus rein ps y chiatrischer Sicht müsse beim Beschwerdeführer aufgrund der Dys thymie, der Depressivität und der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung, die in einem Circulus vitiosus miteinander in Verbindung st ünden, von einer 40%igen Beeinträchtigung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit (gemittelt) ab Datum des Beginns der psychiatrischen Behandlung im Jahre 2010 bei Frau Dr. med. D.___, ausgegangen werden. Eine höhere Bemessung kö nn e mit objek tiven Befunden nicht begründet werden. Dem Beschwerdeführer seien einerseits ein Arbeitstraining und andererseits eine Reintegration im ersten Arbeitsmarkt zu 60 % zumutbar. Zu empfehlen sei, dass er seine Restarbeit sfähigkeit aufge teilt realisiere und zwar mit einer Arbeit von zwei [richtig: drei, vgl. auch Urk. 8/39] Stunden morgens und zwei Stunden nachmittags. Die Strukturierung des A lltags we rd e ihm auch wieder etwas Halt geben. Er müsse aber psycho therapeutisch und psychopharmakologisch weiterb ehandelt werden und auch während der Arbeitsintegration sei ein gutes Case-Management wichtig, da vom Arbeitgeber viel Verständnis vor allem zu Beginn d er Arbeitsaufnahme gefor dert sei. Aus rheumatologischer Sicht bestehe medizintheoretisch eine 100%ige Arbeits fä higkeit für leichtere bis intermittierend mit telschwere Tätigkeiten. Dies kö nn e begründet werden durch die progredienten degenerativen Veränderungen im Achsenske lett, welche im Verlauf auch durch metabolische Veränderungen im Rahmen einer beginnenden diffusen idiopathisch skelettalen Hyperostose (DISH) m itbedingt sein dürften. Somit kö nn e die angestammte Tätigkeit als Lager mitarbeiter und Stapelfahrer wie vor Aufgabe der Arbeitstätigkeit und des Erwerbs lebens am 04.08.2010 aktuell und ab April 2011 ( wie in der Beurteilung von Dr. E.___ zuhanden der KPT und des R egionalen ärztlichen Dienstes vom 4.12.2012 ) aus somatischer Sicht zugemutet werden. Dem rheumatologi schen Referenten sei nicht nachvollziehbar, dass der Beschwerdeführer aus Bewegungsapparat- medizinischer Sicht und rheumatologischer Sicht bereits in den Jahren zuvor aus somatischer Sicht als arbeitsunfähig eingestuft worden sei. Dass die Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats intermittierend auftreten könn t en, sei verständlich und nachvollziehbar. Dies könne jedoch durch ambulante Therapien und Training in Eigeninitiative mindestens teilweise kompensiert werden zum Erhalt einer Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). Gesamtmedizinisch bestehe eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten bis intermittierend mittelschweren Tätigkeit. Darunter falle auch die angestammte Tätigkeit als Lagermitarbeiter und Stapelfahrer. Die Arbeitsleistung sollte über den Tag aufgeteilt werden in drei Stunden vormittags und 2 Stunden nach mittags (Urk. 8/35/20). Diese Einschätzung gelte seit dem Zeitpunkt der psyc hia trischen Behandlung im 2010 (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). 3.2 Die angefochtene Verfügung basiert in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten von Prof. B.___ und Dr. C.___ vom 10. August 2016. Darin werden die bis zur Begutachtung des Beschwerdeführers aktenkun digen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 8/80/4 ff.; vgl. Urk. 8/80/77), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen. Prof. B.___ und Dr. C.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/80/2): - Double depression mit - c hronifizierter, rezidivierender depressiver Störung, ggw. mittel schwer; schwankend (ICD-10 F33.8) - Dysthymie (ICD-10 F34.1 ) - C hronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie mit (ICD-10 M54.10) : - t reppenförmiger polysegmentaler Retrolisthese, betont im Segment LWK5/SWK1 - p olysegmentalen Facettengelenksarthrosen und Osteochondrosen betont in den Segmenten LWK3 bis SWK1 - Chronisches cervico-cephales Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie bei (ICD-10 M35.0) : - p olysegmentaler Spondylosis - p olysegmentalen Osteochondrosen betont in den Segmenten C5/6 und C6/C7 - medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierten sie folgende (Urk. 8/80/2): - Chronischer Schmerz (ICD-10 R52) - Status nach ehemaliger Schnittverletzung im Bereich des rechten dista len Unterarmes ohne funktionelle Einschränkungen (ICD-10 S61.8) - Senk-Spreizfuss beidseits (ICD-10 M21.4) Aus psychiatr isch-gutachterlicher Sicht liege beim Beschwerdeführer im Ver gleich zur Vorbegutachtung durch Dr. A.___ aus 07/2013 ein im Wesentli chen unveränder ter psychischer Gesundheitszustand vor. Dem Beschwerdeführer sei mit Verfügung vom 09.04.2014 eine Viertelsrent e ab dem 01.11.2011 bei einem I V-Grad von 46 % zugesprochen worden. Die Haupt diagnosen für die Rente seien gemäss dem Feststellungsblatt vom 03.05.2016 eine mittelgradige depressive Störung und eine somatoforme Schmerzstörung gewesen. Die breite Palette an Fähigkeitsstörungen führe aus gutachterlicher Sicht zu einem mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % bezogen auf ein Vollpensum einschränke. Dies durch die Schwankungen des Störungsbildes begründet, die gelegentlich in Richtung einer schweren Depression ausschlü gen. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung eines medizinisch gleichen Sachverhaltes, wobei er die Fähig keitsstörungen bei vergleichbaren psychischen G esundheitszuständen als höher gradig einstufe als der psychiatrische Vorgutachter. In der Arbeitsfähig keitseinschätzung plädiere er für eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in Bezug auf ein Vollpensum. Aus orthopädischer Sicht sei der Beschwerdeführer gemäss den klinischen und bildtechnischen Befunden in der biomechanischen Funktion seiner Hals- und Lendenwirbelsäule limitiert. Aus orthopädisch-chirurgischer Sicht bestünden folgende Leistungseinschränkungen in qualitativer Hinsicht: - Schwerst- und Schwerarbeiten - Ständige mittelschwere Arbeiten - Heben und Tragen von Lasten körperfe rn über 10 kg ohne technische Hilfsmittel - Heben und Tragen von Lasten körpernah über 15 kg ohne technische Hilfsmittel - Repetitive stereotype Bewegungsabläufe - Tätigkeiten mit repetitivem Bücken, Kauern und Hocken - Das mehr als gelegentliche Arbeiten in Zwangshaltungen - Tätigkeiten mit vermehrter Vibrationsbelastung - Tätigkeiten mit Pressen oder Stemmen, welche zu einer i ntraspinalen Druckerhöhung führ t en - D as mehr als gelegentliche Heben von Lasten über die Horizontale (Hyper lordosierung der Lendenwirbelsäule, LWS) - Überkopftätigkeiten (Hyperlordosierung der Halswirbelsäule, HWS) Unter Wahrung dieser Schonkriterien bestehe für eine rückenadaptierte Tätig keit mit intermittierender stehender, gehender und sitzender Körperposition aus orthopädisch-versicherungsmedizinischer Sicht bezogen auf ein volles Pensum eine quantitativ unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % (Urk. 8/80/3 f.). 4. Es ist zu prüfen, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 1 7 ATSG vorliegt. Ob eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes und damit ein entspre chender Revisionsgrund zu bejahen ist, ist durch Gegenüberstellung der beide n bidisziplinären Gutachten zu prüfen, welche beide die erforderlichen Kriterien für ein beweiskräftiges Gutachten erfüllen (vgl. E. 2.2) - was auch seitens der Parteien unbestritten blieb (vgl. Urk. 1; Urk. 2 und Urk. 7). 4.1 Aus somatischer Sicht ist - gestützt auf die beiden Gutachten (E. 3) - von keiner relevanten Verschlechterung bzw. Veränderung des Gesundheitszustandes aus zugehen. Sowohl Dr. C.___ als auch Dr. Y.___ attestierten dem Beschwerdeführer in einer qualitativ angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfä higkeit in einem 100%-Pensum. Dies blieb auch seitens der Parteien unbe stritten. 4.2 Strittig und zu prüfen bleibt, ob sich der psychische Gesundheitszustand des Beschwerdeführers relevant verändert hat. 4.2.1 Prof. B.___ konstatierte, dass er aus gutachterlicher Sicht in der Ein schätzung des Vorgutachters konform gehe, dass das Stö rungsbild nicht über windbar sei. Er stufe jedoch den G esundheitsschaden als schwererer ein als Dr. A.___. Der Beschwerdeführer sei schnell erschöpfbar. Es bestehe ein erhöhter Pausenbedarf. Die fehlende Selbstbehauptung, die eingeschränkte soziale Kontakt- und vor allen Dingen auch die Gruppen fähigkeit seien betroffen. Der Beschwerdeführer sei in seiner Flexibilität eingeschränkt. Es bestehe eine Selbstlimitierung und Fixierung auf seine depressive Symptomatik und die Arbeitsunfähigkeit. Planen und strukturieren könne der Beschwerde führer in einem einfachen, überschaubaren, zeitlich limitierten Au smass. An Regeln und Routinen kö nn e er sich grundsätzlich anpassen. Die Selbstpflege sei gegeben. Prof. B.___ führte aus, dass er das Störungsprofil weitgehend unverändert an sehe. Diese b reite Palette an Störungen führe jedoch aus gutachterlicher Sicht zu einem zumindest mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähig keit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % ein schränk e. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung bei medizinisch im Wesentlichen unverändertem Stö rungsbild (andere B eurteilung). Insofern stimme er der Behandlerin zu, dass die vorliegenden Fähigkeitsstörungen einen höheren Gesundheitsschaden hervor rufen würden. Eine volle Arbeitsunfähigkeit liege indes nicht vor, da der Beschwerdeführer durchaus noch Ressourcen besitze, die er beruflich einsetzen könnte. Die Fixierung auf das depressive Störungsbild bei Selbstlimitierung verhindere dies (Urk. 8/80/65; vgl. auch Urk. 8/35/19). 4.2.2 Aufgrund der - wie von Prof. B.___ festgehaltenen und auch anhand der Akten klar feststellbaren (Urk. 8/35/14; Urk. 8/80/54 f. ) - fehlenden wesentli chen Unterschiede der Befunde ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass keine relevant e Veränderung des Gesundheitszu standes erstellt ist, sondern lediglich eine unter schiedliche Beurteilung der Aus wirkun gen auf die Arbeitsfähigkeit eines im Wesentlichen unverändert geblie benen Gesundheitszustandes vorliegt. Dies stellt allerdings keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. E. 2.1). 4.3 Auch die Berichte von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psych iatrie und Psychotherapie, vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) und vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) vermögen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG zu begründen. Dr. D.___ attestierte bereits im Bericht vom 19. Juni 2011 (Urk. 8/10) eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Erschöpfbarkeit, Schlafstörungen, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, Antriebsstörung und Reizbarkeit, was im Wesentlichen ihrem Verlaufsbericht vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) und ihrem Bericht zur Neubeurteilung vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) entspricht. 4.4 Da kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG erstellt ist erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist vollum fänglich abzuweisen. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie dem Beschwerdeführer auf zuerlegen. 5.2 Der vorliegende Prozess kann nicht als von vornherein aussichtslos bezeichnet werden. Des Weiteren ist der Beschwerdeführer bedürftig (Urk. 4 und Urk. 5 ). Antragsgemäss (Urk. 1) ist ihm deshalb die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Die dem Beschwerdeführer auferlegten Gerichtskosten sind demnach einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Da zudem die anwaltliche Vertretung des Beschwerdeführers geboten war, ist ihm Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Eine Honorarnote wurde nicht eingereicht, womit - wie mit Verfü gung 6. März 2017 (Urk. 9 ) mitgeteilt - die Entschädigung nach Ermessen fest zusetzen ist. Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist eine Entschädigung in Höhe von Fr. 1‘800.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) angemessen. Kommt der Beschwerdeführer künftig in günstige wirtschaftliche Verhältnisse, so kann ihn das Gericht zur Nachzahlung der Auslagen für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichten (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozial versiche rungsgericht, GSVGer). Das Gericht beschliesst, In Bewilligung des Gesuchs vom 30. Januar 2017 wird dem Beschwerdeführer die unentgeltliche Prozessführung gewährt und Rechtsanw alt Dr. André Largier, Zürich, als unentgeltliche r Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt, und erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier, Zürich, wird mit Fr. 1‘800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstSchwegler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2017.00121

IV.2017.00121 IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichter Vogel Gerichtsschreiberin Schwegler

Urteil vom 28. September 2017

Urteil vom 28. September 2017 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich

Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957 und zuletzt tätig als Angestellter bei der Y.___ im Nachtdienst (Urk. 8/8), meldete sich erstmals am 20. Mai 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/1). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte insbesondere das bidisziplinäre Gutachten von Dr. med. M. Y.___, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie, und Dr. med. M. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 7. Juli 2013 ein (Urk. 8/35-36; ergänzende Ausführungen zum Gutachten vom 6. November 2013, Urk. 8/39). Mit Verfügung vom 10. April 2014 wurde dem Versicherten mit Wirkung ab Dezember 2011 eine Viertelsrente zugesprochen (Urk. 8/56-57).

1. X.___, geboren 1957 und zuletzt tätig als Angestellter bei der Y.___ im Nachtdienst (Urk. 8/8), meldete sich erstmals am 20. Mai 2011 (Eingangsdatum) bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 8/1). Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte insbesondere das bidisziplinäre Gutachten von Dr. med. M. Y.___, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie, und Dr. med. M. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 7. Juli 2013 ein (Urk. 8/35-36; ergänzende Ausführungen zum Gutachten vom 6. November 2013, Urk. 8/39). Mit Verfügung vom 10. April 2014 wurde dem Versicherten mit Wirkung ab Dezember 2011 eine Viertelsrente zugesprochen (Urk. 8/56-57). Mit Schreiben vom 26. Februar 2016 (Eingangsdatum) brachte der Versicherte vor, dass sich sein Gesundheitszustand seit der Verfügung vom 10. April 2014 deutlich verschlechtert habe und ihm eine ganze Rente zuzusprechen sei (Urk. 8/64). Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte das bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. habil. B.___, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie und Psycho therapie, und Dr. med. C.___, Facharzt für orthopädische Chirur gie und Traumatologie, vom 10. August 2016 ein (Urk. 8/80). Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 28. September 2016, Urk. 8/81; Ein wand vom 24. November 2016, Urk. 8/88) wies die IV-Stelle das Erhöhungs gesuch mit Verfügung vom 4. Januar 2017 ab (Urk. 2).

Mit Schreiben vom 26. Februar 2016 (Eingangsdatum) brachte der Versicherte vor, dass sich sein Gesundheitszustand seit der Verfügung vom 10. April 2014 deutlich verschlechtert habe und ihm eine ganze Rente zuzusprechen sei (Urk. 8/64). Die IV-Stelle tätigte wiederum erwerbliche und medizinische Abklärungen und holte das bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. habil. B.___, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie und Psycho therapie, und Dr. med. C.___, Facharzt für orthopädische Chirur gie und Traumatologie, vom 10. August 2016 ein (Urk. 8/80). Nach durchge führtem Vorbescheidverfahren (Vorbescheid vom 28. September 2016, Urk. 8/81; Ein wand vom 24. November 2016, Urk. 8/88) wies die IV-Stelle das Erhöhungs gesuch mit Verfügung vom 4. Januar 2017 ab (Urk. 2). 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 30. Januar 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die bisherige Invalidenrente mit Wirkung ab Februar 2016 auf eine Dreiviertelsrente zu erhö hen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um unentgeltliche Prozessführung und Bestellung von Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlichen Rechtsver treter. Mit Beschwerdeantwort vom 2. März 2017 (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-95) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 6. März 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9).

2. Hiergegen erhob der Versicherte am 30. Januar 2017 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei die bisherige Invalidenrente mit Wirkung ab Februar 2016 auf eine Dreiviertelsrente zu erhö hen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um unentgeltliche Prozessführung und Bestellung von Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlichen Rechtsver treter. Mit Beschwerdeantwort vom 2. März 2017 (Urk. 7 unter Beilage ihrer Akten, Urk. 8/1-95) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 6. März 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die Beschwerdegegnerin hielt dafür, dass die psychischen Beschwerden seit 20 Jahren bestünden und seither unverändert seien. Auch die körperlichen Ein schränkungen seien bereits bekannt und zeigten keine Veränderung auf. Es handle sich dabei um eine andere Einschätzung eines medizinischen gleichen Sachverhaltes, welche nicht zu berücksichtigen sei (Urk. 2 und Urk. 7).

1. Die Beschwerdegegnerin hielt dafür, dass die psychischen Beschwerden seit 20 Jahren bestünden und seither unverändert seien. Auch die körperlichen Ein schränkungen seien bereits bekannt und zeigten keine Veränderung auf. Es handle sich dabei um eine andere Einschätzung eines medizinischen gleichen Sachverhaltes, welche nicht zu berücksichtigen sei (Urk. 2 und Urk. 7). Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber im Wesentlichen vor, dass das Störungsbild gemäss Prof. B.___ weitgehend unverändert sei und sich der psychische Gesundheitszustand damit nur leicht verschlechtert habe. Diese leichte Verschlechterung sei allerdings nicht unwesentlich, weil sie den Invali ditätsgrad aufgrund der Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 60 % auf 50 % ver ändere, so dass neu ein Invaliditätsgrad von 60 % resultiere (Urk. 1).

Der Beschwerdeführer brachte demgegenüber im Wesentlichen vor, dass das Störungsbild gemäss Prof. B.___ weitgehend unverändert sei und sich der psychische Gesundheitszustand damit nur leicht verschlechtert habe. Diese leichte Verschlechterung sei allerdings nicht unwesentlich, weil sie den Invali ditätsgrad aufgrund der Reduktion der Arbeitsfähigkeit von 60 % auf 50 % ver ändere, so dass neu ein Invaliditätsgrad von 60 % resultiere (Urk. 1). 2.

2. 2.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.1 mit Hinweisen).

2.1 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest zustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor liegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversiche rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gut achten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).

2.2 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen fest zustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor liegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversiche rung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gut achten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 3.

3. 3.1 Der Verfügung vom 10. April 2014 lag in medizinischer Hinsicht das bidiszipli näre Gutachten von Dr. Y.___ und Dr. A.___ zugrunde (vgl. Fest stellungsblatt vom 2. Dezember 2013, Urk. 8/42).

3.1 Der Verfügung vom 10. April 2014 lag in medizinischer Hinsicht das bidiszipli näre Gutachten von Dr. Y.___ und Dr. A.___ zugrunde (vgl. Fest stellungsblatt vom 2. Dezember 2013, Urk. 8/42). Dr. A.___ und Dr. Y.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswir kungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17):

Dr. A.___ und Dr. Y.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswir kungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17): - Rezidivierende depressive Störung zurzeit mittelgradig (ICD-10 F33. 1 )

Rezidivierende depressive Störung zurzeit mittelgradig (ICD-10 F33. 1 ) - Dysthymie ( ICD-10 F34.1 )

Dysthymie ( ICD-10 F34.1 ) - A nhaltend somatoforme Schmerzstöru ng ( ICD-10 F45.4 )

A nhaltend somatoforme Schmerzstöru ng ( ICD-10 F45.4 ) - Chronisches, langjähriges thorakovertebrales Schmerzsyndrom mit fixier ter Kyphoskoliose und Fehlhaltung der Brustwirbelsäule, vermin derter Extensionsfunktion ( ICD-10 M41.25 )

Chronisches, langjähriges thorakovertebrales Schmerzsyndrom mit fixier ter Kyphoskoliose und Fehlhaltung der Brustwirbelsäule, vermin derter Extensionsfunktion ( ICD-10 M41.25 ) - a usgeprägte Osteochondrose mit Spondylosen Brustwirbelkörper (BWK) 10- 12

a usgeprägte Osteochondrose mit Spondylosen Brustwirbelkörper (BWK) 10- 12 - Intermittierend zervikales und zervik o zephales Schmerzsyndrom ausge hend von myofaszialen Beschwerden im Nacken (ICD-10 M54.82 ) mit/ bei

Intermittierend zervikales und zervik o zephales Schmerzsyndrom ausge hend von myofaszialen Beschwerden im Nacken (ICD-10 M54.82 ) mit/ bei - Degenerationen Segment Halswirbelkörper ( HWK ) 5/6 und 6/7 mit Osteo chondrosen C5/6 und C / 7 sowie bei medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 (20.06.2011)

Degenerationen Segment Halswirbelkörper ( HWK ) 5/6 und 6/7 mit Osteo chondrosen C5/6 und C 7 sowie bei medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 (20.06.2011) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie folgende fest:

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielten sie folgende fest: - Anamnestisc h intermittierend lumbovertebral e Schmerzen (ICD-10 M54.5 ), aktuell seit Jahren beschwerdefrei

Anamnestisc h intermittierend lumbovertebral e Schmerzen (ICD-10 M54.5 ), aktuell seit Jahren beschwerdefrei - Retrolisthesis L3/ 4. Durchgehende Osteochondrose L3-L5 und ventral e Spondylose. Spondylarthrosen caudal, Funktionsaufnahmen mit dis kreter Gleitinstabilität L3/ 4.

Retrolisthesis L3/ 4. Durchgehende Osteochondrose L3-L5 und ventral e Spondylose. Spondylarthrosen caudal, Funktionsaufnahmen mit dis kreter Gleitinstabilität L3/ 4. - Verletzung linker Daumen und ulnarer Unterarm distal bei Schnittver letzung ca. 1997 mit subjektiv Kraftminderung Dig IV und V bei Hand- und Faustschluss, Funktion erhalten

Verletzung linker Daumen und ulnarer Unterarm distal bei Schnittver letzung ca. 1997 mit subjektiv Kraftminderung Dig IV und V bei Hand- und Faustschluss, Funktion erhalten - Senkfuss-Stellung und leichte Spreizfuss-Stellung beidseits

Senkfuss-Stellung und leichte Spreizfuss-Stellung beidseits - Metabolisches Syndrom mit

Metabolisches Syndrom mit - Adipositas, BMI 33 kg/m 2

Adipositas, BMI 33 kg/m 2 - Diabetes mellitus Typ II

Diabetes mellitus Typ II - Arterielle Hypertonie, aktuell nicht ausreichend therapiert bei zusätz lich Tachykardie

Arterielle Hypertonie, aktuell nicht ausreichend therapiert bei zusätz lich Tachykardie - Hypercholesterinämie/ Dyslipidämie

Hypercholesterinämie/ Dyslipidämie - Nikotinabusus (ca. 40 py)

Nikotinabusus (ca. 40 py) - Intermittierend symptomatische Cholezystolithiasis

Intermittierend symptomatische Cholezystolithiasis - pAVK Grad l A. femoralis links in Adduktorenkanal

pAVK Grad l A. femoralis links in Adduktorenkanal - Kardiovaskuläre Risikofaktoren; Insulinpflichtiger Diabetes mel l itus Typ II, Adi positas, Nikotinabusus, arteriel le Hypertonie, Hypercho lesterinämie

Kardiovaskuläre Risikofaktoren; Insulinpflichtiger Diabetes mel l itus Typ II, Adi positas, Nikotinabusus, arteriel le Hypertonie, Hypercho lesterinämie Aus p sychiatrischer Sicht liege beim Beschwerdeführer unter Berücksichtigung der Aktenlage, der subjektiven Angaben und der objektiven Befunde eine rezidivierende, heute mittelgradige depressive Episode vor. Anlässlich der aktu ellen Untersuchung fä nden sich keine Hinweise für eine schwere depressive Episode. Vorbestehend aber mü ss e von einer Dysthymie aus gegangen werden. Diese begründe sich mit der frühen Lebensgeschichte des Beschwerdeführers. Neben der depressiven Symptomatik bestehe eine anhaltende somatoforme Schmerzstörun g. Die Förster-Kriterien seien berücksichtigt worden ; sie wü rden teilweise erfüllt. Die psychosoziale Belastungssit uation sei nicht erheblich.

Aus p sychiatrischer Sicht liege beim Beschwerdeführer unter Berücksichtigung der Aktenlage, der subjektiven Angaben und der objektiven Befunde eine rezidivierende, heute mittelgradige depressive Episode vor. Anlässlich der aktu ellen Untersuchung fä nden sich keine Hinweise für eine schwere depressive Episode. Vorbestehend aber mü ss e von einer Dysthymie aus gegangen werden. Diese begründe sich mit der frühen Lebensgeschichte des Beschwerdeführers. Neben der depressiven Symptomatik bestehe eine anhaltende somatoforme Schmerzstörun g. Die Förster-Kriterien seien berücksichtigt worden ; sie wü rden teilweise erfüllt. Die psychosoziale Belastungssit uation sei nicht erheblich. Aus rheumatologischer Bewegungsapparat- spezifischer Sicht best ünden lang jährig, wie in den Vorbeurteilungen beschrieben, radiologische Veränderungen im Bere ich der unteren Halswirbelsäule und der mittleren und unteren Brust wirbelsäule mit Osteochondrosen und Spondylarthrosen. Überbrückende Spon dylosen, im Sinne einer DISH, was einer knöchernen Einsteifung gleichkomm e, kö nn ten im aktuellen Gutachten nicht objektiviert werden, seien jedoch im weiteren Verlauf durchaus eine mögliche pathologische Entwicklung im Zus ammenspiel mit dem metabolischen Syndrom. Die verminderte Beweglich keit der Brustwirbelsäule komme hauptsä chlich auf Grund der Kyphoskoli o s e, der Osteochondrosen und Spondy larthrosen zustande. Dadurch sei eine Belastungsl imitierung gegeben. Hier wäre unter geeigneten medizinischen Massnahmen eine Linderung der Beschwerden durchaus denkbar. Im Bereich der Halswirbelsäul e und der Lendenwirbelsäule seien die Beschwerden bei dege nerativen Veränderungen seit längerem haupt sächlich myofaszial bedingt, trä ten ca. alle zwe i Wochen kurzzeitig auf und seien als mindestens teil-reversibel zu werten.

Aus rheumatologischer Bewegungsapparat- spezifischer Sicht best ünden lang jährig, wie in den Vorbeurteilungen beschrieben, radiologische Veränderungen im Bere ich der unteren Halswirbelsäule und der mittleren und unteren Brust wirbelsäule mit Osteochondrosen und Spondylarthrosen. Überbrückende Spon dylosen, im Sinne einer DISH, was einer knöchernen Einsteifung gleichkomm e, kö nn ten im aktuellen Gutachten nicht objektiviert werden, seien jedoch im weiteren Verlauf durchaus eine mögliche pathologische Entwicklung im Zus ammenspiel mit dem metabolischen Syndrom. Die verminderte Beweglich keit der Brustwirbelsäule komme hauptsä chlich auf Grund der Kyphoskoli o s e, der Osteochondrosen und Spondy larthrosen zustande. Dadurch sei eine Belastungsl imitierung gegeben. Hier wäre unter geeigneten medizinischen Massnahmen eine Linderung der Beschwerden durchaus denkbar. Im Bereich der Halswirbelsäul e und der Lendenwirbelsäule seien die Beschwerden bei dege nerativen Veränderungen seit längerem haupt sächlich myofaszial bedingt, trä ten ca. alle zwe i Wochen kurzzeitig auf und seien als mindestens teil-reversibel zu werten. Aus rein ps y chiatrischer Sicht müsse beim Beschwerdeführer aufgrund der Dys thymie, der Depressivität und der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung, die in einem Circulus vitiosus miteinander in Verbindung st ünden, von einer 40%igen Beeinträchtigung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit (gemittelt) ab Datum des Beginns der psychiatrischen Behandlung im Jahre 2010 bei Frau Dr. med. D.___, ausgegangen werden. Eine höhere Bemessung kö nn e mit objek tiven Befunden nicht begründet werden. Dem Beschwerdeführer seien einerseits ein Arbeitstraining und andererseits eine Reintegration im ersten Arbeitsmarkt zu 60 % zumutbar. Zu empfehlen sei, dass er seine Restarbeit sfähigkeit aufge teilt realisiere und zwar mit einer Arbeit von zwei [richtig: drei, vgl. auch Urk. 8/39] Stunden morgens und zwei Stunden nachmittags. Die Strukturierung des A lltags we rd e ihm auch wieder etwas Halt geben. Er müsse aber psycho therapeutisch und psychopharmakologisch weiterb ehandelt werden und auch während der Arbeitsintegration sei ein gutes Case-Management wichtig, da vom Arbeitgeber viel Verständnis vor allem zu Beginn d er Arbeitsaufnahme gefor dert sei.

Aus rein ps y chiatrischer Sicht müsse beim Beschwerdeführer aufgrund der Dys thymie, der Depressivität und der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung, die in einem Circulus vitiosus miteinander in Verbindung st ünden, von einer 40%igen Beeinträchtigung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit (gemittelt) ab Datum des Beginns der psychiatrischen Behandlung im Jahre 2010 bei Frau Dr. med. D.___, ausgegangen werden. Eine höhere Bemessung kö nn e mit objek tiven Befunden nicht begründet werden. Dem Beschwerdeführer seien einerseits ein Arbeitstraining und andererseits eine Reintegration im ersten Arbeitsmarkt zu 60 % zumutbar. Zu empfehlen sei, dass er seine Restarbeit sfähigkeit aufge teilt realisiere und zwar mit einer Arbeit von zwei [richtig: drei, vgl. auch Urk. 8/39] Stunden morgens und zwei Stunden nachmittags. Die Strukturierung des A lltags we rd e ihm auch wieder etwas Halt geben. Er müsse aber psycho therapeutisch und psychopharmakologisch weiterb ehandelt werden und auch während der Arbeitsintegration sei ein gutes Case-Management wichtig, da vom Arbeitgeber viel Verständnis vor allem zu Beginn d er Arbeitsaufnahme gefor dert sei. Aus rheumatologischer Sicht bestehe medizintheoretisch eine 100%ige Arbeits fä higkeit für leichtere bis intermittierend mit telschwere Tätigkeiten. Dies kö nn e begründet werden durch die progredienten degenerativen Veränderungen im Achsenske lett, welche im Verlauf auch durch metabolische Veränderungen im Rahmen einer beginnenden diffusen idiopathisch skelettalen Hyperostose (DISH) m itbedingt sein dürften. Somit kö nn e die angestammte Tätigkeit als Lager mitarbeiter und Stapelfahrer wie vor Aufgabe der Arbeitstätigkeit und des Erwerbs lebens am 04.08.2010 aktuell und ab April 2011 ( wie in der Beurteilung von Dr. E.___ zuhanden der KPT und des R egionalen ärztlichen Dienstes vom 4.12.2012 ) aus somatischer Sicht zugemutet werden. Dem rheumatologi schen Referenten sei nicht nachvollziehbar, dass der Beschwerdeführer aus Bewegungsapparat- medizinischer Sicht und rheumatologischer Sicht bereits in den Jahren zuvor aus somatischer Sicht als arbeitsunfähig eingestuft worden sei. Dass die Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats intermittierend auftreten könn t en, sei verständlich und nachvollziehbar. Dies könne jedoch durch ambulante Therapien und Training in Eigeninitiative mindestens teilweise kompensiert werden zum Erhalt einer Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39).

Aus rheumatologischer Sicht bestehe medizintheoretisch eine 100%ige Arbeits fä higkeit für leichtere bis intermittierend mit telschwere Tätigkeiten. Dies kö nn e begründet werden durch die progredienten degenerativen Veränderungen im Achsenske lett, welche im Verlauf auch durch metabolische Veränderungen im Rahmen einer beginnenden diffusen idiopathisch skelettalen Hyperostose (DISH) m itbedingt sein dürften. Somit kö nn e die angestammte Tätigkeit als Lager mitarbeiter und Stapelfahrer wie vor Aufgabe der Arbeitstätigkeit und des Erwerbs lebens am 04.08.2010 aktuell und ab April 2011 ( wie in der Beurteilung von Dr. E.___ zuhanden der KPT und des R egionalen ärztlichen Dienstes vom 4.12.2012 ) aus somatischer Sicht zugemutet werden. Dem rheumatologi schen Referenten sei nicht nachvollziehbar, dass der Beschwerdeführer aus Bewegungsapparat- medizinischer Sicht und rheumatologischer Sicht bereits in den Jahren zuvor aus somatischer Sicht als arbeitsunfähig eingestuft worden sei. Dass die Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats intermittierend auftreten könn t en, sei verständlich und nachvollziehbar. Dies könne jedoch durch ambulante Therapien und Training in Eigeninitiative mindestens teilweise kompensiert werden zum Erhalt einer Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). Gesamtmedizinisch bestehe eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten bis intermittierend mittelschweren Tätigkeit. Darunter falle auch die angestammte Tätigkeit als Lagermitarbeiter und Stapelfahrer. Die Arbeitsleistung sollte über den Tag aufgeteilt werden in drei Stunden vormittags und 2 Stunden nach mittags (Urk. 8/35/20). Diese Einschätzung gelte seit dem Zeitpunkt der psyc hia trischen Behandlung im 2010 (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39).

Gesamtmedizinisch bestehe eine 60%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten bis intermittierend mittelschweren Tätigkeit. Darunter falle auch die angestammte Tätigkeit als Lagermitarbeiter und Stapelfahrer. Die Arbeitsleistung sollte über den Tag aufgeteilt werden in drei Stunden vormittags und 2 Stunden nach mittags (Urk. 8/35/20). Diese Einschätzung gelte seit dem Zeitpunkt der psyc hia trischen Behandlung im 2010 (Urk. 8/35/17 f. i.V.m. Urk. 8/39). 3.2 Die angefochtene Verfügung basiert in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten von Prof. B.___ und Dr. C.___ vom 10. August 2016. Darin werden die bis zur Begutachtung des Beschwerdeführers aktenkun digen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 8/80/4 ff.; vgl. Urk. 8/80/77), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen.

3.2 Die angefochtene Verfügung basiert in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf dem Gutachten von Prof. B.___ und Dr. C.___ vom 10. August 2016. Darin werden die bis zur Begutachtung des Beschwerdeführers aktenkun digen medizinischen Berichte zusammengefasst (Urk. 8/80/4 ff.; vgl. Urk. 8/80/77), weshalb sie an dieser Stelle nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen aber darauf Bezug genommen. Prof. B.___ und Dr. C.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/80/2):

Prof. B.___ und Dr. C.___ notierten folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/80/2): - Double depression mit

Double depression mit - c hronifizierter, rezidivierender depressiver Störung, ggw. mittel schwer; schwankend (ICD-10 F33.8)

c hronifizierter, rezidivierender depressiver Störung, ggw. mittel schwer; schwankend (ICD-10 F33.8) - Dysthymie (ICD-10 F34.1 )

Dysthymie (ICD-10 F34.1 ) - C hronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie mit (ICD-10 M54.10) :

C hronisches lumbospondylogenes Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie mit (ICD-10 M54.10) : - t reppenförmiger polysegmentaler Retrolisthese, betont im Segment LWK5/SWK1

t reppenförmiger polysegmentaler Retrolisthese, betont im Segment LWK5/SWK1 - p olysegmentalen Facettengelenksarthrosen und Osteochondrosen betont in den Segmenten LWK3 bis SWK1

p olysegmentalen Facettengelenksarthrosen und Osteochondrosen betont in den Segmenten LWK3 bis SWK1 - Chronisches cervico-cephales Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie bei (ICD-10 M35.0) :

Chronisches cervico-cephales Schmerzsyndrom ohne Radikulopathie bei (ICD-10 M35.0) : - p olysegmentaler Spondylosis

p olysegmentaler Spondylosis - p olysegmentalen Osteochondrosen betont in den Segmenten C5/6 und C6/C7

p olysegmentalen Osteochondrosen betont in den Segmenten C5/6 und C6/C7 - medianer Diskusprotrusion C7/Th 1

medianer Diskusprotrusion C7/Th 1 Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierten sie folgende (Urk. 8/80/2):

Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit notierten sie folgende (Urk. 8/80/2): - Chronischer Schmerz (ICD-10 R52)

Chronischer Schmerz (ICD-10 R52) - Status nach ehemaliger Schnittverletzung im Bereich des rechten dista len Unterarmes ohne funktionelle Einschränkungen (ICD-10 S61.8)

Status nach ehemaliger Schnittverletzung im Bereich des rechten dista len Unterarmes ohne funktionelle Einschränkungen (ICD-10 S61.8) - Senk-Spreizfuss beidseits (ICD-10 M21.4)

Senk-Spreizfuss beidseits (ICD-10 M21.4) Aus psychiatr isch-gutachterlicher Sicht liege beim Beschwerdeführer im Ver gleich zur Vorbegutachtung durch Dr. A.___ aus 07/2013 ein im Wesentli chen unveränder ter psychischer Gesundheitszustand vor.

Aus psychiatr isch-gutachterlicher Sicht liege beim Beschwerdeführer im Ver gleich zur Vorbegutachtung durch Dr. A.___ aus 07/2013 ein im Wesentli chen unveränder ter psychischer Gesundheitszustand vor. Dem Beschwerdeführer sei mit Verfügung vom 09.04.2014 eine Viertelsrent e ab dem 01.11.2011 bei einem I V-Grad von 46 % zugesprochen worden. Die Haupt diagnosen für die Rente seien gemäss dem Feststellungsblatt vom 03.05.2016 eine mittelgradige depressive Störung und eine somatoforme Schmerzstörung gewesen.

Dem Beschwerdeführer sei mit Verfügung vom 09.04.2014 eine Viertelsrent e ab dem 01.11.2011 bei einem I V-Grad von 46 % zugesprochen worden. Die Haupt diagnosen für die Rente seien gemäss dem Feststellungsblatt vom 03.05.2016 eine mittelgradige depressive Störung und eine somatoforme Schmerzstörung gewesen. Die breite Palette an Fähigkeitsstörungen führe aus gutachterlicher Sicht zu einem mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % bezogen auf ein Vollpensum einschränke. Dies durch die Schwankungen des Störungsbildes begründet, die gelegentlich in Richtung einer schweren Depression ausschlü gen. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung eines medizinisch gleichen Sachverhaltes, wobei er die Fähig keitsstörungen bei vergleichbaren psychischen G esundheitszuständen als höher gradig einstufe als der psychiatrische Vorgutachter. In der Arbeitsfähig keitseinschätzung plädiere er für eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in Bezug auf ein Vollpensum.

Die breite Palette an Fähigkeitsstörungen führe aus gutachterlicher Sicht zu einem mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % bezogen auf ein Vollpensum einschränke. Dies durch die Schwankungen des Störungsbildes begründet, die gelegentlich in Richtung einer schweren Depression ausschlü gen. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung eines medizinisch gleichen Sachverhaltes, wobei er die Fähig keitsstörungen bei vergleichbaren psychischen G esundheitszuständen als höher gradig einstufe als der psychiatrische Vorgutachter. In der Arbeitsfähig keitseinschätzung plädiere er für eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in Bezug auf ein Vollpensum. Aus orthopädischer Sicht sei der Beschwerdeführer gemäss den klinischen und bildtechnischen Befunden in der biomechanischen Funktion seiner Hals- und Lendenwirbelsäule limitiert. Aus orthopädisch-chirurgischer Sicht bestünden folgende Leistungseinschränkungen in qualitativer Hinsicht:

Aus orthopädischer Sicht sei der Beschwerdeführer gemäss den klinischen und bildtechnischen Befunden in der biomechanischen Funktion seiner Hals- und Lendenwirbelsäule limitiert. Aus orthopädisch-chirurgischer Sicht bestünden folgende Leistungseinschränkungen in qualitativer Hinsicht: - Schwerst- und Schwerarbeiten

Schwerst- und Schwerarbeiten - Ständige mittelschwere Arbeiten

Ständige mittelschwere Arbeiten - Heben und Tragen von Lasten körperfe rn über 10 kg ohne technische Hilfsmittel

Heben und Tragen von Lasten körperfe rn über 10 kg ohne technische Hilfsmittel - Heben und Tragen von Lasten körpernah über 15 kg ohne technische Hilfsmittel

Heben und Tragen von Lasten körpernah über 15 kg ohne technische Hilfsmittel - Repetitive stereotype Bewegungsabläufe

Repetitive stereotype Bewegungsabläufe - Tätigkeiten mit repetitivem Bücken, Kauern und Hocken

Tätigkeiten mit repetitivem Bücken, Kauern und Hocken - Das mehr als gelegentliche Arbeiten in Zwangshaltungen

Das mehr als gelegentliche Arbeiten in Zwangshaltungen - Tätigkeiten mit vermehrter Vibrationsbelastung

Tätigkeiten mit vermehrter Vibrationsbelastung - Tätigkeiten mit Pressen oder Stemmen, welche zu einer i ntraspinalen Druckerhöhung führ t en

Tätigkeiten mit Pressen oder Stemmen, welche zu einer i ntraspinalen Druckerhöhung führ t en - D as mehr als gelegentliche Heben von Lasten über die Horizontale (Hyper lordosierung der Lendenwirbelsäule, LWS)

D as mehr als gelegentliche Heben von Lasten über die Horizontale (Hyper lordosierung der Lendenwirbelsäule, LWS) - Überkopftätigkeiten (Hyperlordosierung der Halswirbelsäule, HWS)

Überkopftätigkeiten (Hyperlordosierung der Halswirbelsäule, HWS) Unter Wahrung dieser Schonkriterien bestehe für eine rückenadaptierte Tätig keit mit intermittierender stehender, gehender und sitzender Körperposition aus orthopädisch-versicherungsmedizinischer Sicht bezogen auf ein volles Pensum eine quantitativ unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % (Urk. 8/80/3 f.).

Unter Wahrung dieser Schonkriterien bestehe für eine rückenadaptierte Tätig keit mit intermittierender stehender, gehender und sitzender Körperposition aus orthopädisch-versicherungsmedizinischer Sicht bezogen auf ein volles Pensum eine quantitativ unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % (Urk. 8/80/3 f.). 4. Es ist zu prüfen, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 1 7 ATSG vorliegt. Ob eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes und damit ein entspre chender Revisionsgrund zu bejahen ist, ist durch Gegenüberstellung der beide n bidisziplinären Gutachten zu prüfen, welche beide die erforderlichen Kriterien für ein beweiskräftiges Gutachten erfüllen (vgl. E. 2.2) - was auch seitens der Parteien unbestritten blieb (vgl. Urk. 1; Urk. 2 und Urk. 7).

4. Es ist zu prüfen, ob ein Revisionsgrund im Sinne von Art. 1 7 ATSG vorliegt. Ob eine relevante Veränderung des Gesundheitszustandes und damit ein entspre chender Revisionsgrund zu bejahen ist, ist durch Gegenüberstellung der beide n bidisziplinären Gutachten zu prüfen, welche beide die erforderlichen Kriterien für ein beweiskräftiges Gutachten erfüllen (vgl. E. 2.2) - was auch seitens der Parteien unbestritten blieb (vgl. Urk. 1; Urk. 2 und Urk. 7). 4.1 Aus somatischer Sicht ist - gestützt auf die beiden Gutachten (E. 3) - von keiner relevanten Verschlechterung bzw. Veränderung des Gesundheitszustandes aus zugehen. Sowohl Dr. C.___ als auch Dr. Y.___ attestierten dem Beschwerdeführer in einer qualitativ angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfä higkeit in einem 100%-Pensum. Dies blieb auch seitens der Parteien unbe stritten.

4.1 Aus somatischer Sicht ist - gestützt auf die beiden Gutachten (E. 3) - von keiner relevanten Verschlechterung bzw. Veränderung des Gesundheitszustandes aus zugehen. Sowohl Dr. C.___ als auch Dr. Y.___ attestierten dem Beschwerdeführer in einer qualitativ angepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfä higkeit in einem 100%-Pensum. Dies blieb auch seitens der Parteien unbe stritten. 4.2 Strittig und zu prüfen bleibt, ob sich der psychische Gesundheitszustand des Beschwerdeführers relevant verändert hat.

4.2 Strittig und zu prüfen bleibt, ob sich der psychische Gesundheitszustand des Beschwerdeführers relevant verändert hat. 4.2.1 Prof. B.___ konstatierte, dass er aus gutachterlicher Sicht in der Ein schätzung des Vorgutachters konform gehe, dass das Stö rungsbild nicht über windbar sei. Er stufe jedoch den G esundheitsschaden als schwererer ein als Dr. A.___. Der Beschwerdeführer sei schnell erschöpfbar. Es bestehe ein erhöhter Pausenbedarf. Die fehlende Selbstbehauptung, die eingeschränkte soziale Kontakt- und vor allen Dingen auch die Gruppen fähigkeit seien betroffen. Der Beschwerdeführer sei in seiner Flexibilität eingeschränkt. Es bestehe eine Selbstlimitierung und Fixierung auf seine depressive Symptomatik und die Arbeitsunfähigkeit. Planen und strukturieren könne der Beschwerde führer in einem einfachen, überschaubaren, zeitlich limitierten Au smass. An Regeln und Routinen kö nn e er sich grundsätzlich anpassen. Die Selbstpflege sei gegeben.

4.2.1 Prof. B.___ konstatierte, dass er aus gutachterlicher Sicht in der Ein schätzung des Vorgutachters konform gehe, dass das Stö rungsbild nicht über windbar sei. Er stufe jedoch den G esundheitsschaden als schwererer ein als Dr. A.___. Der Beschwerdeführer sei schnell erschöpfbar. Es bestehe ein erhöhter Pausenbedarf. Die fehlende Selbstbehauptung, die eingeschränkte soziale Kontakt- und vor allen Dingen auch die Gruppen fähigkeit seien betroffen. Der Beschwerdeführer sei in seiner Flexibilität eingeschränkt. Es bestehe eine Selbstlimitierung und Fixierung auf seine depressive Symptomatik und die Arbeitsunfähigkeit. Planen und strukturieren könne der Beschwerde führer in einem einfachen, überschaubaren, zeitlich limitierten Au smass. An Regeln und Routinen kö nn e er sich grundsätzlich anpassen. Die Selbstpflege sei gegeben. Prof. B.___ führte aus, dass er das Störungsprofil weitgehend unverändert an sehe. Diese b reite Palette an Störungen führe jedoch aus gutachterlicher Sicht zu einem zumindest mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähig keit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % ein schränk e. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung bei medizinisch im Wesentlichen unverändertem Stö rungsbild (andere B eurteilung). Insofern stimme er der Behandlerin zu, dass die vorliegenden Fähigkeitsstörungen einen höheren Gesundheitsschaden hervor rufen würden. Eine volle Arbeitsunfähigkeit liege indes nicht vor, da der Beschwerdeführer durchaus noch Ressourcen besitze, die er beruflich einsetzen könnte. Die Fixierung auf das depressive Störungsbild bei Selbstlimitierung verhindere dies (Urk. 8/80/65; vgl. auch Urk. 8/35/19).

Prof. B.___ führte aus, dass er das Störungsprofil weitgehend unverändert an sehe. Diese b reite Palette an Störungen führe jedoch aus gutachterlicher Sicht zu einem zumindest mässiggradige n Gesundheitsschaden, der die Arbeitsfähig keit in der zuletzt ausgeübten und in adaptierten Tätigkeiten um 50 % ein schränk e. Bei dieser Einschätzung der Arbeitsfähigkeit handle es sich um eine veränderte Einschätzung bei medizinisch im Wesentlichen unverändertem Stö rungsbild (andere B eurteilung). Insofern stimme er der Behandlerin zu, dass die vorliegenden Fähigkeitsstörungen einen höheren Gesundheitsschaden hervor rufen würden. Eine volle Arbeitsunfähigkeit liege indes nicht vor, da der Beschwerdeführer durchaus noch Ressourcen besitze, die er beruflich einsetzen könnte. Die Fixierung auf das depressive Störungsbild bei Selbstlimitierung verhindere dies (Urk. 8/80/65; vgl. auch Urk. 8/35/19). 4.2.2 Aufgrund der - wie von Prof. B.___ festgehaltenen und auch anhand der Akten klar feststellbaren (Urk. 8/35/14; Urk. 8/80/54 f. ) - fehlenden wesentli chen Unterschiede der Befunde ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass keine relevant e Veränderung des Gesundheitszu standes erstellt ist, sondern lediglich eine unter schiedliche Beurteilung der Aus wirkun gen auf die Arbeitsfähigkeit eines im Wesentlichen unverändert geblie benen Gesundheitszustandes vorliegt. Dies stellt allerdings keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. E. 2.1).

4.2.2 Aufgrund der - wie von Prof. B.___ festgehaltenen und auch anhand der Akten klar feststellbaren (Urk. 8/35/14; Urk. 8/80/54 f. ) - fehlenden wesentli chen Unterschiede der Befunde ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass keine relevant e Veränderung des Gesundheitszu standes erstellt ist, sondern lediglich eine unter schiedliche Beurteilung der Aus wirkun gen auf die Arbeitsfähigkeit eines im Wesentlichen unverändert geblie benen Gesundheitszustandes vorliegt. Dies stellt allerdings keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. E. 2.1). 4.3 Auch die Berichte von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psych iatrie und Psychotherapie, vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) und vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) vermögen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG zu begründen. Dr. D.___ attestierte bereits im Bericht vom 19. Juni 2011 (Urk. 8/10) eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Erschöpfbarkeit, Schlafstörungen, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, Antriebsstörung und Reizbarkeit, was im Wesentlichen ihrem Verlaufsbericht vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) und ihrem Bericht zur Neubeurteilung vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) entspricht.

4.3 Auch die Berichte von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psych iatrie und Psychotherapie, vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) und vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) vermögen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG zu begründen. Dr. D.___ attestierte bereits im Bericht vom 19. Juni 2011 (Urk. 8/10) eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Erschöpfbarkeit, Schlafstörungen, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, Antriebsstörung und Reizbarkeit, was im Wesentlichen ihrem Verlaufsbericht vom 4. April 2016 (Urk. 8/70) und ihrem Bericht zur Neubeurteilung vom 23. Februar 2016 (Urk. 8/63) entspricht. 4.4 Da kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG erstellt ist erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist vollum fänglich abzuweisen.

4.4 Da kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG erstellt ist erweist sich die angefochtene Verfügung als rechtens und die Beschwerde ist vollum fänglich abzuweisen. 5.

5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie dem Beschwerdeführer auf zuerlegen.

5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie dem Beschwerdeführer auf zuerlegen. 5.2 Der vorliegende Prozess kann nicht als von vornherein aussichtslos bezeichnet werden. Des Weiteren ist der Beschwerdeführer bedürftig (Urk. 4 und Urk. 5 ). Antragsgemäss (Urk. 1) ist ihm deshalb die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Die dem Beschwerdeführer auferlegten Gerichtskosten sind demnach einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.

5.2 Der vorliegende Prozess kann nicht als von vornherein aussichtslos bezeichnet werden. Des Weiteren ist der Beschwerdeführer bedürftig (Urk. 4 und Urk. 5 ). Antragsgemäss (Urk. 1) ist ihm deshalb die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen. Die dem Beschwerdeführer auferlegten Gerichtskosten sind demnach einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Da zudem die anwaltliche Vertretung des Beschwerdeführers geboten war, ist ihm Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Eine Honorarnote wurde nicht eingereicht, womit - wie mit Verfü gung 6. März 2017 (Urk. 9 ) mitgeteilt - die Entschädigung nach Ermessen fest zusetzen ist. Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist eine Entschädigung in Höhe von Fr. 1‘800.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) angemessen.

Da zudem die anwaltliche Vertretung des Beschwerdeführers geboten war, ist ihm Rechtsanwalt Dr. André Largier als unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Eine Honorarnote wurde nicht eingereicht, womit - wie mit Verfü gung 6. März 2017 (Urk. 9 ) mitgeteilt - die Entschädigung nach Ermessen fest zusetzen ist. Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist eine Entschädigung in Höhe von Fr. 1‘800.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) angemessen. Kommt der Beschwerdeführer künftig in günstige wirtschaftliche Verhältnisse, so kann ihn das Gericht zur Nachzahlung der Auslagen für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichten (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozial versiche rungsgericht, GSVGer).

Kommt der Beschwerdeführer künftig in günstige wirtschaftliche Verhältnisse, so kann ihn das Gericht zur Nachzahlung der Auslagen für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichten (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozial versiche rungsgericht, GSVGer). Das Gericht beschliesst,

Das Gericht beschliesst, In Bewilligung des Gesuchs vom 30. Januar 2017 wird dem Beschwerdeführer die unentgeltliche Prozessführung gewährt und Rechtsanw alt Dr. André Largier, Zürich, als unentgeltliche r Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt,

In Bewilligung des Gesuchs vom 30. Januar 2017 wird dem Beschwerdeführer die unentgeltliche Prozessführung gewährt und Rechtsanw alt Dr. André Largier, Zürich, als unentgeltliche r Rechtsvertreter für das vorliegende Verfahren bestellt, und erkennt:

und erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier, Zürich, wird mit Fr. 1‘800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

3. Der unentgeltliche Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier, Zürich, wird mit Fr. 1‘800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier

Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstSchwegler