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Die Schulter und das Schultergelenk weisen am menschlichen Körper den grössten Bewegungsumfang auf. Dadurch können die Arme und Hände bewegt und alle möglichen Verrichtungen durchgeführt werden. Nötig ist hierfür das Gleichgewicht zwischen der Schulterstabilität und der Mobilität. Eine Schulterinstabilität tritt dann auf, wenn die Balance gestört ist.
Die Schulter besteht aus dem Schultergürtel, der Schultermuskulatur und sehr komplexen Gelenken. Diese sind hohen Anforderungen ausgesetzt und haben eine einzigartige Funktion. Gebildet wird die Schulter aus dem Schulterblatt, dem Schlüsselbein, den Oberarmknochen und aus folgenden Gelenken:
Das Labrum glenoidale bildet den weichen Faserknorpelring in der Schulter, der entlang dem Rand der Schulterpfanne verläuft. Er wirkt wie eine knorpelige Lippe und vergrössert die Gelenkpfanne nach aussen und in die Tiefe. Durch das Labrum wird der Oberarmkopf bzw. Humeruskopf in der Gelenkpfanne günstiger positioniert. Das ermöglicht eine bessere Spannungsverteilung und Zentrierung, ebenso die Stabilisierung des Schultergelenks. Schäden in diesem Bereich sind u. a.:
Eine Bankart Läsion betrifft den vorderen Schulterbereich und ist eine spezielle Verletzung des Schultergelenks. Bekannter ist die Bankart Läsion als Ausrenkung der Schulter, wobei der Oberarmkopf aus der Gelenkpfanne springt. Dies zieht wiederum weitere Verletzungen nach sich, z. B. das Zerreissen des Labrums und die Beschädigung des Gewebes oder der umgebenden Strukturen. Eine Schädigung kann auch die Gelenkfläche oder Gelenkkapsel betreffen. Die Schulter zeigt eine Instabilität und muss behandelt werden. Auch die Ruhigstellung des Gelenks ist notwendig.
Unter der Schulterluxation wird das Ausrenken der Schulter verstanden, wobei immer ein Trauma verursacht wird. Das Labrum und die Gelenkpfanne sind beim Schulterblatt dann teilweise oder auch vollständig zerstört und abgerissen. Tritt die Schulterluxation am hinteren statt am vorderen Pfannenrand auf, wird von einer „Reserved Bankart Läsion“ gesprochen.
Die Schultergelenkpfanne ist vom Labrum bzw. der Gelenklippe umgeben und umschliesst sie wie ein Ring. Im gesunden Zustand kann so eine Stabilisierung des Bereichs erzielt werden. Bei einer Bankart Läsion dagegen verschlimmert sich die Schulterinstabilität, da die Strukturen im vorderen und unteren Pfannenrandbereich zusätzlich zerreissen. Verletzungen im hinteren Bereich des Pfannenrands sind seltener. Dabei können auch knöcherne Anteile betroffen sein und ausreissen.
Schulterinstabilitäten entstehen, wenn eines oder mehrere Bauteile der Schulter beschädigt sind. Das kann durch Unfall oder durch eine traumatische Instabilität der Fall sein, aber auch durch Veranlagung, wenn nicht genügend Festigkeit vorhanden ist. Solche Vorschädigungen führen dazu, dass häufiger Schulterluxationen auftreten und behandelt werden müssen.
Schmerzen im Schulterbereich zeigen sich oftmals nicht direkt in der Schulter, sondern werden vom Patient häufig im Oberarm wahrgenommen. Das kann durch Abnutzungserscheinungen genauso der Fall sein wie durch eine Schulterluxation oder Bankart Läsion. Im Zustand der Ausrenkung oder beim Auskugeln der Schulter treten massive Schmerzen auf. Das Schultergelenk kann nicht mehr bewegt werden. Kleinere Schulterinstabilitäten wiederum werden weniger stark wahrgenommen. Treten häufiger Luxationen auf, kann es auch zu Knorpelschäden an der Gelenkoberfläche kommen. Das wiederum verursacht die Omarthrose bzw. den Schultergelenkverschleiss.
Eine Therapie ist nur bei genauer Kenntnis der Schädigung möglich. Das erfordert eine gründliche Untersuchung und die Diagnose über das Ausmass der Schulterinstabilität. Diese kann geprüft werden, indem die andere Schulter den direkten Vergleich ermöglicht. Auch kann die Richtung ausgemacht werden, in die die Schulter aus dem Gelenk verrutscht. Weichteile der Schulter werden über die Kernspintomografie in ihrer Schädigung untersucht. Das erleichtert dann die Therapie und Behandlungsstrategie.
Bei Erkrankungen, Beschwerden und Verletzungen des gesamten Schultergelenks ist die Klärung der Ursachen und eine genaue Diagnose nötig. Oft wird eine Arthroskopie veranlasst. Hierbei handelt es sich um eine Gelenkspiegelung, bei der im Rahmen der Therapie über ein Endoskop Inzisionen bzw. Arthrotomien vorgenommen werden. Wird das Gelenk von aussen behandelt, erfolgt eine Endoskopie. Betroffene Gelenke sind neben der Schulter auch das Knie, die Ellenbogen, das Sprunggelenk oder die Hüfte.
Eine Schulterinstabilität kann auch mehrere Schulterluxationen auslösen, sodass für die Stabilisierung des Gelenks durch eine Operation notwendig ist. Das ist besonders bei jungen Menschen und Sportlern anzuraten, wenn der dominante Arm betroffen ist. Auch eine Nachbehandlung kann sinnvoll sein und erfolgt bei Patienten frühfunktionell.
Eine Physiotherapie ist für den Menschen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates normal. Auch in der Veterinärmedizin gibt es zum Wohle der vierbeinigen Patienten seit Jahren eine erfolgreiche Zusammenarbeit mit Hundephysiotherapeuten. Bei den Hundesportlern gehört die Physiotherapie bereits zum Alltag. Hier wird die Behandlung als Prävention oder zur Schmerzlinderung bei Sportverletzungen eingesetzt. Bei älteren Hunden kann ein Hundephysiotherapeut die Lebensqualität steigern. Durch eine gezielte Massage wird eine bessere Beweglichkeit der „alten Gelenke“ erreicht. Ein Hundephysiotherapeut verbessert die Rehabilitation nach Unfällen oder Operationen. Alles zu seiner Tätigkeit gibt es hier.
Es ist nicht immer einfach, die Ursache für ein so vages Symptom wie Schienbeinschmerzen ausfindig zu machen. Sie treten oft beim Sport auf, während des Trainings oder direkt danach. Gerade bei Übungen, die mit Laufen zu tun haben, tauchen sie häufig auf. Sie äussern sich oft als ziehender bis stechender Schmerz im vorderen oder inneren Schienbein. Ein möglicher Grund kann eine Über- oder Fehlbelastung sein, beispielsweise durch ungeeignetes Schuhwerk oder eine falsche Lauftechnik. Das wiederum reizt die Sehnen und Muskeln und führt im äussersten Fall zu einer Knochenhautentzündung.
Eine Bandscheibenprotrusion ist häufig, kommt gelegentlich mit starken Symptomen und betrifft fast jeden zweiten Erwachsenen. Es handelt sich dabei um eine Ausstülpung der Bandscheibe, die sich vom Bandscheibenvorfall und auch vom Sequester unterscheidet. Es handelt sich um einen teilweise auftretenden Austritt der Gallertmasse, wobei der Faserring der Bandscheibe nicht durchbrochen wird. Dadurch entsteht ein Druck auf Gewebe und Nerven, der zu Symptomen führen kann. Da eine Bandscheibenprotrusion häufig ist, ist eine Beschäftigung damit sicherlich sinnvoll. Das Phänomen lässt sich aber gut behandeln.
Eine Rippenfellentzündung kann starke Schmerzen beim Atmen verursachen und ist oft die Folge einer anderen Grunderkrankung. In schweren Fällen wird eine Therapie notwendig, doch nicht alle Menschen erkennen die Entzündung des Rippenfells rechtzeitig. Fragst du dich, ob du ebenfalls von einer Pleuritis betroffen bist? Im Folgenden erfährst du, wie eine Rippenfellentzündung sich bemerkbar macht, was die Folgen sind und was du tun kannst, um wieder gesund zu werden.
Rückenschmerzen nach einem langen Arbeitstag kennt wohl jeder. Ischiasnerv Schmerzen aber entstehen meist durch eine Entzündung oder durch einen Bandscheibenvorfall. Hierbei handelt es sich um Schmerzempfindungen, die von der unteren Rückengegend ausgehen und meist bis in die Beine ausstrahlen. Die Intensität der Schmerzen kann dabei recht unterschiedlich empfunden werden. Wenn du bei dir solche Symptome feststellst, die unter Umständen sogar von Lähmungserscheinungen begleitet werden, solltest du einen Arzt aufsuchen. Eine Operation ist bei der Ischialgie meist nicht nötig; mit konservativen Mitteln bekommst du die Schmerzen gut in den Griff.
Im Bereich der Akupressur gibt es die Handreflexzonenmassage und die Fussreflexzonenmassage. Beide nutzen die Technik der Akupressurpunkte und stimulieren bestimmte Organe und Organgruppen. Die Hände bieten dabei eine grosse Fläche an Reflexpunkten und Zonen, die massiert und aktiviert werden können. Damit lassen sich sowohl körperliche als auch psychische Probleme behandeln. Die wichtigsten Fragen zu den Handreflexzonen beantworten wir hier.