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Disregolazione autonomica
Che cos’è una disregolazione autonomica?
La disregolazione autonomica è un disturbo di regolazione che provoca una sovreccitazione del sistema nervoso vegetativo. Può comparire in associazione a una lesione midollare al di sopra della settima, raramente anche dell’ottava vertebra toracica. La disregolazione autonomica può essere scatenata da diversi stimoli, più spesso quelli provenienti dalla vescica o dall’intestino. Questi stimoli provocano un restringimento incontrollato dei vasi sanguigni sotto il livello della lesione, con un brusco aumento della pressione arteriosa e comparsa dei sintomi elencati più sotto. Il cervello coglie il segnale che la pressione è troppo alta e cerca di compensare rallentando la frequenza cardiaca.
Quali ne sono le cause?
Le cause più frequenti sono:
- eccessivo riempimento della vescica, eccessiva dilatazione della vescica, vescica spastica
- intestino pieno (forte costipazione)
- stimoli esterni (pressione, lesione da decubito, ustioni)
Altre possibili cause:
- infezioni (vescica, cute, unghie incarnate o infiammate ecc.)
- esami urologici / ginecologici
- gravidanza / parto
- intenso sforzo sportivo a vescica piena
Cosa fare?
Il provvedimento più importante è rimuovere la causa scatenante:
- svuotare immediatamente la vescica con un catetere monouso;
- in presenza di un catetere a dimora o sovrapubico, verificare se il tubo è piegato o se la sacca urinaria è troppo piena;
- se non è il caso e i sintomi persistono, cercare di sciacquare il catetere. Se risultasse impossibile, il catetere va immediatamente sostituito.
Se la vescica è vuota:
- verificare se il retto è pieno e nel caso evacuare l’intestino;
- modificare la posizione seduta o sdraiata al fine di verificare se eventualmente vi sia un corpo estraneo sotto le natiche / dietro la schiena.
I segnali vanno presi sul serio. La disregolazione autonomica può provocare convulsioni, perdita della coscienza o ictus cerebrale.
Se non si trova una causa, avvertire immediatamente il medico di famiglia!
Segni di una disregolazione autonomica
- Mal di testa a carattere pulsante o martellante
- Aumento repentino e massiccio della pressione arteriosa, polso rallentato
- Paura e tremore
- Sudorazione eccessiva, soprattutto al viso
- Respirazione nasale difficoltosa
- Pelle arrossata e calda (viso e nuca)
- Pelle d’oca
- Senso di oppressione al torace
- Vista offuscata con «stelline»
Posso svuotare normalmente la vescica mediante provocazione delle zone trigger (percussione sulla vescica) se ho una disregolazione autonomica?
Di solito no. La vescica va svuotata il più rapidamente possibile per mezzo di un catetere monouso.
A cosa devo prestare attenzione in gravidanza?
Nelle donne mielolese può verificarsi una disregolazione autonomica durante il parto. Non tutti i ginecologi hanno dimestichezza con questa complicanza, quindi è importante parlarne con il suo medico.