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L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente chez les patients hospitalisés. L'IRA prérénale et la nécrose tubulaire aiguë (NTA) sont les formes prédominantes. La NTA peut être d'origine ischémique sur hypovolémie, toxique ou mixte. Les mesures visant à prévenir l'installation de l'IRA par le maintien d'une euvolémie et par l'évaluation judicieuse des traitements administrés sont essentielles, en particulier chez les patients à risque. En cas de NTA constituée, la prise en charge est essentiellement supportive visant à éviter toute nouvelle atteinte rénale et les complications graves de l'IRA. Les diurétiques n'ont pas d'indication dans la prévention de l'IRA. Les diurétiques de l'anse peuvent être tentés en cas d'IRA oligurique pour autant que l'hypovolémie ait été préalablement corrigée, mais ils n'ont pas d'influence sur le pronostic rénal et la survie.