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Comme pour toute maladie chronique, le traitement de l'ostéoporose est grevé d'une adhérence médiocre. Folates et vitamine B12 réduisent les fractures de hanche chez des Japonais âgés avec AVC. Le raloxifène (Evista®) diminue l'incidence des cancers du sein strogéno-dépendants et pourrait diminuer les événements cardiovasculaires chez des patientes à haut risque. Le ranélate de strontium (Protélos®) prévient la fracture de hanche. Les effets de l'alendronate (Fosamax®) sont de plus grande amplitude que ceux du risédronate (Actonel®) sur la densité osseuse de la hanche et sur les marqueurs du remodelage. L'ibandronate (Bonviva®) en prise mensuelle augmente la densité osseuse lombaire chez la femme ménopausée ostéoporotique. Une inhibition excessive du remodelage et des ostéonécroses des mâchoires seraient favorisées par les bisphosphonates.