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Ramelteon Arzneimittelgruppen Melatonin-Rezeptor-AgonistenRamelteon ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Melatonin-Rezeptor-Agonisten zur Behandlung von Schlafstörungen, die mit Schwierigkeiten beim Einschlafen einhergehen. Die Tabletten werden einmal täglich dreissig Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen. Sie sollen nicht mit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit mit einem hohen Fettgehalt verabreicht werden. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit und eine Verschlechterung der Schlafstörungen. Ramelteon ist ein Substrat von CYP1A2 und darf nicht mit dem CYP-Hemmer Fluvoxamin kombiniert werden.Produkte
Ramelteon ist in den USA seit dem Jahr 2005 in Form von Filmtabletten zugelassen (Rozerem®). In der Schweiz ist das Arzneimittel derzeit noch nicht registriert. Die EMA hatte die Zulassung in der EU abgelehnt, weil sie die Beweise für die Wirksamkeit als unzureichend beurteilte.Struktur und Eigenschaften
Ramelteon (C16H21NO2, Mr = 259.3 g/mol) liegt als S-Enantiomer vor, das in Wasser nur sehr wenig löslich ist. Es ist strukturell mit dem Schlafhormon Melatonin verwandt.
Wirkungen
Ramelteon (ATC N05CH02 ) hat schlaffördernde Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Bindung an die Melatonin-MT1- und Melatonin-MT2-Rezeptoren, welche beim Schlaf-Wach-Rhythmus eine zentrale Rolle spielen (siehe unter Melatonin).
IndikationenDosierung
Gemäss der Fachinformtion. Die Tabletten werden einmal täglich dreissig Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen. Sie sollen nicht mit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit mit einem hohen Fettgehalt verabreicht werden.Kontraindikationen
Ramelteon ist bei einer Überempfindlicheit kontraindiziert und darf nicht mit dem CYP-Hemmer Fluvoxamin kombiniert werden. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.Interaktionen
Ramelteon wird von CYP1A2, CYP2C und CYP3A4 metabolisiert. Entsprechende Arzneimittel-Wechselwirkungen sind möglich. Der starke CYP1A2-Hemmer Fluvoxamin ist kontraindiziert, weil er den Abbau hemmen und die Konzentrationen erhöhen kann. Ramelteon soll nicht mit Alkohol kombiniert werden.Unerwünschte Wirkungensiehe auchLiteratur
- Arzneimittel-Fachinformation (USA)
- Borja N.L., Daniel K.L. Ramelteon for the treatment of insomnia. Clin Ther, 2006, 28(10), 1540-55 Pubmed
- Miyamoto M. Pharmacology of ramelteon, a selective MT1/MT2 receptor agonist: a novel therapeutic drug for sleep disorders. CNS Neurosci Ther, 2009, 15(1), 32-51 Pubmed
- Simpson D., Curran M.P. Ramelteon: a review of its use in insomnia. Drugs, 2008, 68(13), 1901-19 Pubmed
- Liu J., Wang L.N. Ramelteon in the treatment of chronic insomnia: systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pract, 2012, 66(9), 867-73 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.