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L'exérèse et/ou la transplantation hépatique permettent d'obtenir une survie prolongée en cas de carcinome hépato-cellulaire. Le traitement doit être adapté aux différentes situations cliniques déterminées par l'état général du patient, la taille de la tumeur, sa diffusion extra-hépatique et la valeur fonctionnelle du foie. Avec une mortalité réduite à 8%, le taux de survie à cinq ans est proche de 50% après résection hépatique. Les récidives sur le foie restant sont quasi constantes à cinq ans. La transplantation hépatique permet d'améliorer le taux de survie à distance chez des patients sélectionnés. Les meilleures indications à la transplantation hépatique sont superposables à celles des résections hépatiques. Une surveillance postopératoire très stricte est justifiée car certaines récidives sont accessibles à un traitement local ou une ré-hépatectomie dont l'efficacité sur la survie est comparable à celle d'une première hépatectomie. Les traitements adjuvants et néo-adjuvants n'ont pas encore fait la preuve de leur efficacité.