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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00064 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Stocker Urteil vom 3 1. März 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Mutuel Assurances SA Rechtsdienst Rue des Cèdres 5, Postfach, 1919 Martigny Groupe Mutuel Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1969, arbeitete seit dem 26. Februar 2007 als Team leader Customer Care bei der Y.___ und war bei der Mutuel As surances SA (nachfolgend: Mutuel ) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe rufsunfällen versichert, als er am 26. März 2017 einen Fahrradunfall erlitt (Urk. 8/1). Die medizinische Erstversorgung fand bei « Z.___ » statt; Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin, diagnostizierte eine Schulterprellung rechts (Urk. 8/2). Am 14. Juni 2017 wurde der Versicherte von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, radiologisch untersucht ( Arthro -MRI der rechten Schulter; Urk. 8/3). Am 9. November 2017 reichte Dr. A.___ einen Bericht zu den Akten (Urk. 8/5). 1.2 Mit Verfügung vom 10. April 2018 (Urk. 8/6) stellte die Mutuel die Versiche rungsleistungen per 30. September 2017 ein mit der Begründung, dass ihr (na mentlich nicht genannter) beratender Arzt zum Schluss gekommen sei, dass der Versicherte bereits vor dem Unfall vom 26. März 2017 an einem Vorzustand ge litten und dass der Unfall den unfallfremden Vorzustand lediglich vorübergehend verschlimmert habe. Seit dem 30. September 2017 bestehe zwischen den Be schwerden und dem Unfallereignis kein Kausalzusammenhang mehr. Die dagegen erhobene Einsprache des Versicherten (Urk. 8/7 und Urk. 8/10) wies die Mutuel, nachdem sie am 7. Mai 2018 einen Kurzbericht und am 5. Januar 2019 eine medizinische Beurteilung bei ihrem beratenden Arzt Dr. med. C.___ veranlasst hatte (vgl. Urk. 8/8 und Urk. 8/12 ), mit Entscheid vom 5. Februar 2018 (richtig wohl: 2019 [Urk. 2 = Urk. 8/13]) ab. 2. Dagegen liess der Versicherte mit Eingabe vom 7. März 2019 (Urk. 1) Beschwerde erheben mit folgenden Anträgen: In Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids sei die Be schwerdegegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen aus dem Unfall vom 26. März 2017 über den 30. September 2017 hinaus zu er bringen, unter Entschädigungsfolgen (zzgl. MWSt ) zu Lasten der Beschwerde gegnerin. Die Mutuel schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. April 2019 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten mit Verfügung vom 23. April 2019 (Urk. 9) zur Kenntnis gebracht wurde. Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die Entscheidfindung erforder lich, in den Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un fall folgen. Den gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die ver sicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) noch nicht abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 UVG e contrario ). Ist sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalls zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemes sene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des na türlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsan spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 26. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76). Diese Beweisgrund sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Versicherungsleistungen per 30. September 2017 im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Februar 2019 (Urk. 2) im Wesentlichen damit, dass sich ihr beratender Arzt, Dr. C.___, intensiv mit den Akten befasst habe. Er habe sich insbesondere auch mit den Eingaben des Beschwerdeführers auseinandergesetzt. In der Folge habe Dr. C.___ schlüssige Stellungnahmen verfasst. In seiner ergänzenden medizinischen Beur teilung vom 5. Januar 2019, die anlässlich der Einsprache eingeholt worden sei, halte Dr. C.___ fest, dass gemäss MRI-Befund vom 14. Juni 2017 eine leichte Signalirregularität der Supraspinatussehne mit Verdacht nach Kontusion oder eine leichte Tendinitis mit leichter AC-Gelenksarthrose vorliege. Der Beschwer deführer habe an einer leichten AC-Gelenksarthrose gelitten, welche zwar vor dem Ereignis stumm gewesen sein könne, jedoch nunmehr im Vordergrund stehe. Der Unfall stelle sinngemäss keine Ursache für die AC-Arthrose dar; diese sei durch den Unfall lediglich aktiviert und vorübergehend verschlimmert worden. Dementsprechend könne weder eine organische noch eine strukturelle Schädi gung, welche durch den Unfall gesetzt worden wäre, nachgewiesen werden. Der Status quo sine gelte demnach nach vier bis sechs Monaten als eingetreten (B. 7 ). Im Rahmen des vorliegenden Prozesses hielt die Beschwerdegegnerin an dieser Auffassung fest (Urk. 7). Sie bekräftigte, dass laut Dr. C.___ der erlittene Unfall keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht habe. Es habe sich um eine vorübergehende Schädigung gehandelt; der Status quo sei nach vier bis sechs Monaten erreicht worden (D. 8-9). Die Rüge des Beschwerdeführers, wonach Dr. C.___ seine Einschätzung, dass unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigungen nach vier bis sechs Monaten abheilten, weder auf die medizinische Lehre gestützt noch begründet habe, werde zurückgewiesen. Dr. C.___ habe dies «in seiner Stellungnahme vom 28. März 2019 (Beleg Nr. 14, Punkt 4) eindeutig» belegt. Dr. C.___ habe auch im weiteren Verlauf des Verfahrens daran festgehalten (D. 18-20). 2.2 Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen (Urk. 1), es sei unbestritten, dass die behandlungsbedürftigen Beschwerden an der rechten Schulter durch den Unfall vom 26. März 2017 verursacht worden seien (S. 4). Die Beschwerdegegnerin habe - entgegen ihren Behauptungen - den Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen nicht erbracht. Die Arztberichte des beratenden Arztes Dr. C.___ seien dafür nicht aus reichend. Dr. C.___ stütze sich bloss auf Vermutungen; er nehme an, dass die fortbestehenden, behandlungsbedürftigen Schulterbeschwerden wahrscheinlich durch eine vor dem Unfall stumme und somit aktivierte AC-Gelenksarthrose ver ursacht würden. Auch seine These, dass keine organische oder strukturelle Schä digung vorliege, sei durch nichts belegt. Im Gegenteil übersehe er, dass die Arthro -MRI-Untersuchung vom 16. Juni 2017 auch eine Signalirregularität der Supraspinatussehne ergeben habe. Bezeichnenderweise könne sich der Versiche rungsarzt Dr. C.___ für die These, wonach unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigung nach vier bis sechs Monaten restlos abheilten, weder auf eine herrschende medizinische Lehre stüt zen, noch könne er seine Behauptung begründen oder belegen. Er stelle bloss eine These auf. Im Gegensatz zu Dr. C.___ habe der behandelnde Arzt, Dr. A.___, das Erreichen des Status quo sine per 30. September 2017 nicht bestätigen kön nen. Er habe am 7. Juni 2018 genau das Gegenteil bescheinigte, nämlich dass die weiterhin bestehenden Schulterbeschwerden unfallbedingt seien. Es erweise sich somit, dass die Leistungseinstellung per 30. September 2017 willkürlich erfolgt sei, weil der Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfall bedingten Ursachen - schon gar nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - klarerweise nicht erbracht worden sei (S. 5 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun gen zu Recht per 30. September 201 7 eingestellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigungen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. 3. 3.1 Die Arthro -MRI-Untersuchung der rechten Schulter vom 14. Juni 2017 (Urk. 8/3) veranlasste Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, zur Abgabe folgender Beurteilung: «Leichte Signalirregularitäten der Supraspinatussehne, DD nach Kontusion oder leichte Tendinitis. Kein Nachweis allfälliger Rupturen der Rota torenmanschette. Leichte AC-Gelenksarthrose. Ansonsten normales MRI der rech ten Schulter.» 3.2 Dr. A.___ diagnostizierte am 20. Juni 2017 eine Schulterprellung rechts. Dafür sei der Unfall vom 26. März 2017 ursächlich. Die von der Beschwerdegegnerin gestellte Frage, welches die Gründe für eine frühere Arbeitsunfähigkeit gewesen seien (vom 9. Juni 2017 bis 16. Juni 2017), beantwortete Dr. A.___ dahinge hend, dass es sich um eine Erkältung gehandelt habe (Urk. 8/2 ; vgl. auch Urk. 8/5 ). 3.3 Nach Erlass der Verfügung vom 10. April 2018 und erfolgter Einsprache des Be schwerdeführers fügte der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. C.___, seinen ersten Bericht am 7. Mai 2018 (Urk. 8 /8) zu den Akten: Die Kausalität zwischen dem Unfall des 26. März 2017 und den post-traumatischen Beschwer den an der linken (r ichtig wohl eher: an der rechten) Schulter könne nach drei bis vier Monaten als möglich bezeichnet werden. 3.4 Dr. A.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 7. Juni 2018 (Urk. 8/10/4) eine Schulterprellung rechts. Er bestätigte, dass im Unfallzeitpunkt kein krank hafter Vorzustand an der Schulter bestanden habe. Er bejahte die Kausalität zwi schen dem Unfallereignis und der Schulterprellung. Die Unfallkausalität der Schulterbeschwerden sei auch noch nach sechs Monaten «sicher» gegeben. Ein Status quo könne nicht bestimmt werden; es bedürfe dazu einer weiteren Unter suchung. 3.5 Dr. C.___ führte in seinem Bericht vom 5. Januar 2019 (Urk. 8/12) aus, dass ge mäss MRI-Untersuchung keine organische oder strukturelle Schädigung vorliege und in dieser Situation der Status quo sine nach vier bis sechs Mon a ten erreicht werde. Die festgestellten Befunde seien möglicherweise auf den Unfall des 26. März 2017 zurückzuführen. Der Beschwerdeführer habe eine leichte AC-Gelenksarthrose, die möglicherweise vor dem Unfall stumm gewesen sei, aber die wahrscheinlich jetzt im Vordergrund der Symptome stehe. Der Unfall habe eine vorübergehende Verschlimmerung verursacht. 3.6 Im Rahmen des vorliegenden Prozesses reichte die Beschwerdegegnerin eine wei tere Beurteilung ihres beratenden Arztes Dr. C.___ nach, datierend vom 28. März 2019 (Urk. 8/14): Dr. C.___ berichtet e darin, dass der Beschwerdeführer Be schwerden an der linken Schulter gemeldet habe. Die AC-Gelenksarthrose könne als altersentsprechend bewertet werden. Die nach radiologischer Untersuchung gestellte Diagnose einer Tendinitis mit der Differentialdiagnose « post-traumatisch oder nicht» deute eher auf eine Abnützung hin: Eine Tendinitis sei mehrheitlich nicht traumatisch und entwickle sich wegen einer normalen Abnutzung. Sie sei oft beschwerdefrei. Um die andauernden Beschwerden zu erklären, hätte sich der Aufprall direkt auf die Schulter auswirken sollen, was eine Ruptur der Sehne oder ein « bone bruise » des Humeruskopfes hätte bewirken sollen. In der Folge handle es sich um eine leichte bis moderate Kontusion, die nach vier bis sechs Monaten abgeklungen sein sollte. Wäre der Begriff des Unfalls nicht akzeptiert, so würde diese Diagnose nicht auf der Liste 6.2 des UVG liegen. Der Unfall des 14. Juni 2017 (richtig: des 26. März 2017) habe keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht, sondern lediglich eine vorübergehende Schädigung. Der Beschwerde führer leide unter einer Entzündung («Tendinitis heisst Entzündung»). Eine Zer rung hätte man in der Arthro -MRI-Untersuchung sehen können. Für eine vo rübergehende, in diesem Fall leichte Schädigung werde allgemein angenommen, dass ein Status quo nach vier bis sechs Monaten bestimmt werden könne. Laut der ärztlichen Literatur dauere die Behandlung einer Sehnenentzündung der Schulter zwischen einigen Wochen und einigen Monaten. Es sei eindeutig anzu nehmen, dass die andauernden Beschwerden mehr im kausalen Verhältnis mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stün den als mit den Folgen d es Aufpralls vom 14. Juni 2017 (richtig: vom 26. März 2017). 4. 4.1 Die streitentscheidende Frage lautet - wie bereits ausgeführt -, ob die Beschwer degegnerin die Versicherungsleistungen zu Recht per 30. September 2017 einge stellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigun gen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. Bei der Frage nach dem Bestehen oder nach dem Fortfall der na türlichen Kausalität handelt es sich um eine genuin medizinische Frage. Ein Blick in die oben wiedergegebenen medizinischen Akten genügt, um zu sehen, dass die Aktenlage im vorliegenden Fall nicht ausreicht, um einen materiellen Entscheid zu fällen. In E. 1.4 wurden die massgeblichen Anforderungen an Arztberichte, welche die höchstrichterliche Praxis formuliert hat, wiedergegeben. Ein Bericht mit Beweis wert muss für die streitigen Belange umfassend sein, auf allseitigen Untersuchun gen beruhen, auch die gekl agten Beschwerden berücksichtigen, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden sein, in der Darlegung der medizini schen Zusammenhänge und in der Beurteilung der med izinischen Situation ein leuchtend sein. Die Schlussfolgerungen in der Expertise müssen begründet sein. Die Berichte von Dr. C.___ erfüllen diese Anforderungen nicht. Dr. C.___ hat den Beschwerdeführer nie untersucht. Aus seinen Berichten geht nicht einmal hervor, ob er tatsächlich mit Sicherheit weiss, welche Schulter verletzt wurde (die rechte oder die linke). Klinische Befunde hat Dr. C.___ nicht erhoben. Die ersten Berichte von Dr. C.___ sind eigentliche Kurzberichte (vgl. E. 3.3 und 3.5); Be gründungen für seine Folgerung, dass nach drei bis vier oder sechs Monaten der Kausalzusammenhang weggefallen sei, lassen sich diesen Kurzberichten nicht entnehmen. Dr. C.___ stellt vielmehr apodiktisch fest, dass das erfahrungsgemäss so sei. Das genügt den Anforderungen der Gerichtspraxis nicht. Aber auch sein Bericht vom 28. März 2019 (Urk. 8/14; vgl. E. 3.6) vermag nicht zu überzeugen. Soweit sich Dr. C.___ auf die «ärztliche Literatur» beruft, bleibt er jede Q uellen angabe schuldig, was allgemeinen wissenschaftlichen Massstäben nicht gerecht wird. Dr. C.___ kommt zum Schluss, dass die andauernden Beschwerden «mehr im kausalen Verhältnis» mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stehen würden als mit dem erlittenen Unfall. Nicht ein mal Dr. C.___ schliesst a lso eine Unfallkausalität aus, sondern hält vielmehr eine unfallfremde Genese lediglich für wahrscheinlicher. Solche Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen sind im Bereich der Unfallversicherung nicht zu vermeiden, sondern oftmals notwendig und demzufolge grundsätzlich auch zulässig. Allerdings müssen derartige Einschätzungen am Ende eines medi zinischen Abklärungsprozesses stehen. Vorliegend sind aber von der Beschwer degegnerin fast gar keine medizinischen Abklärungen veranlasst worden. Es ist jedoch nicht der Sinn von Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen, medizinische Ab klärungen zu ersetzen. Hinzu kommt, dass vorliegend die medizinische Situation nicht so eindeutig ist, wie es Dr. C.___ darzustellen versucht; immerhin ist der behandelnde Arzt Dr. A.___ anderer Ansicht (vgl. E. 3.4). Be i aller praxisge mäss gebotenen Zurückhaltung gegenüber Beurteilungen von behandelnden Ärz ten sind deren Berichte de nnoch nicht gänzlich irrelevant, wenn auch die vorlie genden – wenig ausführlichen – Berichte von A.___ für sich genommen eben falls keine genügende Grundlage für die Beurteilung der vorliegend strittigen Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs bilden. Im Übrigen kann ausdrücklich offenbleiben, ob Dr. C.___ stets mit der notwen digen Objektivität und Neutralität gehandelt hat. In seinem Mail vom 5. April 2019 ( Urk. 8/15) an die Beschwerdegegnerin spricht er immerhin davon, dass man «das Problem in einer anderen Weise» angehen sollte und dass «man keine Lite ratur finden» werde. Trotzdem berief er sich - wie ausgeführt - auf die «ärztliche Literatur». Das bedarf keiner weiteren Erörterungen; es spricht für sich. Im Übri gen ist Dr. C.___ durchaus zuzustimmen, wenn er in seinem Mail vom 5. April 2019 (Urk. 8/15) sinngemäss ausführt, dass jeder Einzelfall konkret beurteilt wer den müsste ( auch bei «8 Milliarden Individuen»). Daraus ist allerdings zu folgern, dass auch im Falle des Beschwerdeführers eine korrekte medizinische Abklärung durchzuführen ist. 4.2 Aus dem Gesagten folgt, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 5. Feb ruar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufzuheben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurückzuweisen ist, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vornehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 ver füge. A ngesichts der Umstände erscheint es dringend angezeigt, mit der Begut achtung versicherungsunabh ängige Personen zu betrauen. 5. Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person An spruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streit wert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Recht sprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Ab klärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädi gung hat. Unter Berücksichtigung dieser Kriterien erscheint eine Prozessentschä digung in der Höhe von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) angemessen. Somit ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwer deführer eine Prozessentschädigung im genannten Betrag zu bezahlen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der Einspracheentscheid vom 5. Februar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufgehoben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurück gewiesen wird, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vor nehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Mutuel Assurances SA - Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubStocker

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2019.00064 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Stocker Urteil vom 3 1. März 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen Mutuel Assurances SA Rechtsdienst Rue des Cèdres 5, Postfach, 1919 Martigny Groupe Mutuel Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1969, arbeitete seit dem 26. Februar 2007 als Team leader Customer Care bei der Y.___ und war bei der Mutuel As surances SA (nachfolgend: Mutuel ) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe rufsunfällen versichert, als er am 26. März 2017 einen Fahrradunfall erlitt (Urk. 8/1). Die medizinische Erstversorgung fand bei « Z.___ » statt; Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin, diagnostizierte eine Schulterprellung rechts (Urk. 8/2). Am 14. Juni 2017 wurde der Versicherte von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, radiologisch untersucht ( Arthro -MRI der rechten Schulter; Urk. 8/3). Am 9. November 2017 reichte Dr. A.___ einen Bericht zu den Akten (Urk. 8/5). 1.2 Mit Verfügung vom 10. April 2018 (Urk. 8/6) stellte die Mutuel die Versiche rungsleistungen per 30. September 2017 ein mit der Begründung, dass ihr (na mentlich nicht genannter) beratender Arzt zum Schluss gekommen sei, dass der Versicherte bereits vor dem Unfall vom 26. März 2017 an einem Vorzustand ge litten und dass der Unfall den unfallfremden Vorzustand lediglich vorübergehend verschlimmert habe. Seit dem 30. September 2017 bestehe zwischen den Be schwerden und dem Unfallereignis kein Kausalzusammenhang mehr. Die dagegen erhobene Einsprache des Versicherten (Urk. 8/7 und Urk. 8/10) wies die Mutuel, nachdem sie am 7. Mai 2018 einen Kurzbericht und am 5. Januar 2019 eine medizinische Beurteilung bei ihrem beratenden Arzt Dr. med. C.___ veranlasst hatte (vgl. Urk. 8/8 und Urk. 8/12 ), mit Entscheid vom 5. Februar 2018 (richtig wohl: 2019 [Urk. 2 = Urk. 8/13]) ab. 2. Dagegen liess der Versicherte mit Eingabe vom 7. März 2019 (Urk. 1) Beschwerde erheben mit folgenden Anträgen: In Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids sei die Be schwerdegegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen aus dem Unfall vom 26. März 2017 über den 30. September 2017 hinaus zu er bringen, unter Entschädigungsfolgen (zzgl. MWSt ) zu Lasten der Beschwerde gegnerin. Die Mutuel schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. April 2019 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten mit Verfügung vom 23. April 2019 (Urk. 9) zur Kenntnis gebracht wurde. Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die Entscheidfindung erforder lich, in den Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un fall folgen. Den gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die ver sicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) noch nicht abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 UVG e contrario ). Ist sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalls zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemes sene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des na türlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsan spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 26. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76). Diese Beweisgrund sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Versicherungsleistungen per 30. September 2017 im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Februar 2019 (Urk. 2) im Wesentlichen damit, dass sich ihr beratender Arzt, Dr. C.___, intensiv mit den Akten befasst habe. Er habe sich insbesondere auch mit den Eingaben des Beschwerdeführers auseinandergesetzt. In der Folge habe Dr. C.___ schlüssige Stellungnahmen verfasst. In seiner ergänzenden medizinischen Beur teilung vom 5. Januar 2019, die anlässlich der Einsprache eingeholt worden sei, halte Dr. C.___ fest, dass gemäss MRI-Befund vom 14. Juni 2017 eine leichte Signalirregularität der Supraspinatussehne mit Verdacht nach Kontusion oder eine leichte Tendinitis mit leichter AC-Gelenksarthrose vorliege. Der Beschwer deführer habe an einer leichten AC-Gelenksarthrose gelitten, welche zwar vor dem Ereignis stumm gewesen sein könne, jedoch nunmehr im Vordergrund stehe. Der Unfall stelle sinngemäss keine Ursache für die AC-Arthrose dar; diese sei durch den Unfall lediglich aktiviert und vorübergehend verschlimmert worden. Dementsprechend könne weder eine organische noch eine strukturelle Schädi gung, welche durch den Unfall gesetzt worden wäre, nachgewiesen werden. Der Status quo sine gelte demnach nach vier bis sechs Monaten als eingetreten (B. 7 ). Im Rahmen des vorliegenden Prozesses hielt die Beschwerdegegnerin an dieser Auffassung fest (Urk. 7). Sie bekräftigte, dass laut Dr. C.___ der erlittene Unfall keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht habe. Es habe sich um eine vorübergehende Schädigung gehandelt; der Status quo sei nach vier bis sechs Monaten erreicht worden (D. 8-9). Die Rüge des Beschwerdeführers, wonach Dr. C.___ seine Einschätzung, dass unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigungen nach vier bis sechs Monaten abheilten, weder auf die medizinische Lehre gestützt noch begründet habe, werde zurückgewiesen. Dr. C.___ habe dies «in seiner Stellungnahme vom 28. März 2019 (Beleg Nr. 14, Punkt 4) eindeutig» belegt. Dr. C.___ habe auch im weiteren Verlauf des Verfahrens daran festgehalten (D. 18-20). 2.2 Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen (Urk. 1), es sei unbestritten, dass die behandlungsbedürftigen Beschwerden an der rechten Schulter durch den Unfall vom 26. März 2017 verursacht worden seien (S. 4). Die Beschwerdegegnerin habe - entgegen ihren Behauptungen - den Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen nicht erbracht. Die Arztberichte des beratenden Arztes Dr. C.___ seien dafür nicht aus reichend. Dr. C.___ stütze sich bloss auf Vermutungen; er nehme an, dass die fortbestehenden, behandlungsbedürftigen Schulterbeschwerden wahrscheinlich durch eine vor dem Unfall stumme und somit aktivierte AC-Gelenksarthrose ver ursacht würden. Auch seine These, dass keine organische oder strukturelle Schä digung vorliege, sei durch nichts belegt. Im Gegenteil übersehe er, dass die Arthro -MRI-Untersuchung vom 16. Juni 2017 auch eine Signalirregularität der Supraspinatussehne ergeben habe. Bezeichnenderweise könne sich der Versiche rungsarzt Dr. C.___ für die These, wonach unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigung nach vier bis sechs Monaten restlos abheilten, weder auf eine herrschende medizinische Lehre stüt zen, noch könne er seine Behauptung begründen oder belegen. Er stelle bloss eine These auf. Im Gegensatz zu Dr. C.___ habe der behandelnde Arzt, Dr. A.___, das Erreichen des Status quo sine per 30. September 2017 nicht bestätigen kön nen. Er habe am 7. Juni 2018 genau das Gegenteil bescheinigte, nämlich dass die weiterhin bestehenden Schulterbeschwerden unfallbedingt seien. Es erweise sich somit, dass die Leistungseinstellung per 30. September 2017 willkürlich erfolgt sei, weil der Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfall bedingten Ursachen - schon gar nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - klarerweise nicht erbracht worden sei (S. 5 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun gen zu Recht per 30. September 201 7 eingestellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigungen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. 3. 3.1 Die Arthro -MRI-Untersuchung der rechten Schulter vom 14. Juni 2017 (Urk. 8/3) veranlasste Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, zur Abgabe folgender Beurteilung: «Leichte Signalirregularitäten der Supraspinatussehne, DD nach Kontusion oder leichte Tendinitis. Kein Nachweis allfälliger Rupturen der Rota torenmanschette. Leichte AC-Gelenksarthrose. Ansonsten normales MRI der rech ten Schulter.» 3.2 Dr. A.___ diagnostizierte am 20. Juni 2017 eine Schulterprellung rechts. Dafür sei der Unfall vom 26. März 2017 ursächlich. Die von der Beschwerdegegnerin gestellte Frage, welches die Gründe für eine frühere Arbeitsunfähigkeit gewesen seien (vom 9. Juni 2017 bis 16. Juni 2017), beantwortete Dr. A.___ dahinge hend, dass es sich um eine Erkältung gehandelt habe (Urk. 8/2 ; vgl. auch Urk. 8/5 ). 3.3 Nach Erlass der Verfügung vom 10. April 2018 und erfolgter Einsprache des Be schwerdeführers fügte der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. C.___, seinen ersten Bericht am 7. Mai 2018 (Urk. 8 /8) zu den Akten: Die Kausalität zwischen dem Unfall des 26. März 2017 und den post-traumatischen Beschwer den an der linken (r ichtig wohl eher: an der rechten) Schulter könne nach drei bis vier Monaten als möglich bezeichnet werden. 3.4 Dr. A.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 7. Juni 2018 (Urk. 8/10/4) eine Schulterprellung rechts. Er bestätigte, dass im Unfallzeitpunkt kein krank hafter Vorzustand an der Schulter bestanden habe. Er bejahte die Kausalität zwi schen dem Unfallereignis und der Schulterprellung. Die Unfallkausalität der Schulterbeschwerden sei auch noch nach sechs Monaten «sicher» gegeben. Ein Status quo könne nicht bestimmt werden; es bedürfe dazu einer weiteren Unter suchung. 3.5 Dr. C.___ führte in seinem Bericht vom 5. Januar 2019 (Urk. 8/12) aus, dass ge mäss MRI-Untersuchung keine organische oder strukturelle Schädigung vorliege und in dieser Situation der Status quo sine nach vier bis sechs Mon a ten erreicht werde. Die festgestellten Befunde seien möglicherweise auf den Unfall des 26. März 2017 zurückzuführen. Der Beschwerdeführer habe eine leichte AC-Gelenksarthrose, die möglicherweise vor dem Unfall stumm gewesen sei, aber die wahrscheinlich jetzt im Vordergrund der Symptome stehe. Der Unfall habe eine vorübergehende Verschlimmerung verursacht. 3.6 Im Rahmen des vorliegenden Prozesses reichte die Beschwerdegegnerin eine wei tere Beurteilung ihres beratenden Arztes Dr. C.___ nach, datierend vom 28. März 2019 (Urk. 8/14): Dr. C.___ berichtet e darin, dass der Beschwerdeführer Be schwerden an der linken Schulter gemeldet habe. Die AC-Gelenksarthrose könne als altersentsprechend bewertet werden. Die nach radiologischer Untersuchung gestellte Diagnose einer Tendinitis mit der Differentialdiagnose « post-traumatisch oder nicht» deute eher auf eine Abnützung hin: Eine Tendinitis sei mehrheitlich nicht traumatisch und entwickle sich wegen einer normalen Abnutzung. Sie sei oft beschwerdefrei. Um die andauernden Beschwerden zu erklären, hätte sich der Aufprall direkt auf die Schulter auswirken sollen, was eine Ruptur der Sehne oder ein « bone bruise » des Humeruskopfes hätte bewirken sollen. In der Folge handle es sich um eine leichte bis moderate Kontusion, die nach vier bis sechs Monaten abgeklungen sein sollte. Wäre der Begriff des Unfalls nicht akzeptiert, so würde diese Diagnose nicht auf der Liste 6.2 des UVG liegen. Der Unfall des 14. Juni 2017 (richtig: des 26. März 2017) habe keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht, sondern lediglich eine vorübergehende Schädigung. Der Beschwerde führer leide unter einer Entzündung («Tendinitis heisst Entzündung»). Eine Zer rung hätte man in der Arthro -MRI-Untersuchung sehen können. Für eine vo rübergehende, in diesem Fall leichte Schädigung werde allgemein angenommen, dass ein Status quo nach vier bis sechs Monaten bestimmt werden könne. Laut der ärztlichen Literatur dauere die Behandlung einer Sehnenentzündung der Schulter zwischen einigen Wochen und einigen Monaten. Es sei eindeutig anzu nehmen, dass die andauernden Beschwerden mehr im kausalen Verhältnis mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stün den als mit den Folgen d es Aufpralls vom 14. Juni 2017 (richtig: vom 26. März 2017). 4. 4.1 Die streitentscheidende Frage lautet - wie bereits ausgeführt -, ob die Beschwer degegnerin die Versicherungsleistungen zu Recht per 30. September 2017 einge stellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigun gen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. Bei der Frage nach dem Bestehen oder nach dem Fortfall der na türlichen Kausalität handelt es sich um eine genuin medizinische Frage. Ein Blick in die oben wiedergegebenen medizinischen Akten genügt, um zu sehen, dass die Aktenlage im vorliegenden Fall nicht ausreicht, um einen materiellen Entscheid zu fällen. In E. 1.4 wurden die massgeblichen Anforderungen an Arztberichte, welche die höchstrichterliche Praxis formuliert hat, wiedergegeben. Ein Bericht mit Beweis wert muss für die streitigen Belange umfassend sein, auf allseitigen Untersuchun gen beruhen, auch die gekl agten Beschwerden berücksichtigen, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden sein, in der Darlegung der medizini schen Zusammenhänge und in der Beurteilung der med izinischen Situation ein leuchtend sein. Die Schlussfolgerungen in der Expertise müssen begründet sein. Die Berichte von Dr. C.___ erfüllen diese Anforderungen nicht. Dr. C.___ hat den Beschwerdeführer nie untersucht. Aus seinen Berichten geht nicht einmal hervor, ob er tatsächlich mit Sicherheit weiss, welche Schulter verletzt wurde (die rechte oder die linke). Klinische Befunde hat Dr. C.___ nicht erhoben. Die ersten Berichte von Dr. C.___ sind eigentliche Kurzberichte (vgl. E. 3.3 und 3.5); Be gründungen für seine Folgerung, dass nach drei bis vier oder sechs Monaten der Kausalzusammenhang weggefallen sei, lassen sich diesen Kurzberichten nicht entnehmen. Dr. C.___ stellt vielmehr apodiktisch fest, dass das erfahrungsgemäss so sei. Das genügt den Anforderungen der Gerichtspraxis nicht. Aber auch sein Bericht vom 28. März 2019 (Urk. 8/14; vgl. E. 3.6) vermag nicht zu überzeugen. Soweit sich Dr. C.___ auf die «ärztliche Literatur» beruft, bleibt er jede Q uellen angabe schuldig, was allgemeinen wissenschaftlichen Massstäben nicht gerecht wird. Dr. C.___ kommt zum Schluss, dass die andauernden Beschwerden «mehr im kausalen Verhältnis» mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stehen würden als mit dem erlittenen Unfall. Nicht ein mal Dr. C.___ schliesst a lso eine Unfallkausalität aus, sondern hält vielmehr eine unfallfremde Genese lediglich für wahrscheinlicher. Solche Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen sind im Bereich der Unfallversicherung nicht zu vermeiden, sondern oftmals notwendig und demzufolge grundsätzlich auch zulässig. Allerdings müssen derartige Einschätzungen am Ende eines medi zinischen Abklärungsprozesses stehen. Vorliegend sind aber von der Beschwer degegnerin fast gar keine medizinischen Abklärungen veranlasst worden. Es ist jedoch nicht der Sinn von Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen, medizinische Ab klärungen zu ersetzen. Hinzu kommt, dass vorliegend die medizinische Situation nicht so eindeutig ist, wie es Dr. C.___ darzustellen versucht; immerhin ist der behandelnde Arzt Dr. A.___ anderer Ansicht (vgl. E. 3.4). Be i aller praxisge mäss gebotenen Zurückhaltung gegenüber Beurteilungen von behandelnden Ärz ten sind deren Berichte de nnoch nicht gänzlich irrelevant, wenn auch die vorlie genden – wenig ausführlichen – Berichte von A.___ für sich genommen eben falls keine genügende Grundlage für die Beurteilung der vorliegend strittigen Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs bilden. Im Übrigen kann ausdrücklich offenbleiben, ob Dr. C.___ stets mit der notwen digen Objektivität und Neutralität gehandelt hat. In seinem Mail vom 5. April 2019 ( Urk. 8/15) an die Beschwerdegegnerin spricht er immerhin davon, dass man «das Problem in einer anderen Weise» angehen sollte und dass «man keine Lite ratur finden» werde. Trotzdem berief er sich - wie ausgeführt - auf die «ärztliche Literatur». Das bedarf keiner weiteren Erörterungen; es spricht für sich. Im Übri gen ist Dr. C.___ durchaus zuzustimmen, wenn er in seinem Mail vom 5. April 2019 (Urk. 8/15) sinngemäss ausführt, dass jeder Einzelfall konkret beurteilt wer den müsste ( auch bei «8 Milliarden Individuen»). Daraus ist allerdings zu folgern, dass auch im Falle des Beschwerdeführers eine korrekte medizinische Abklärung durchzuführen ist. 4.2 Aus dem Gesagten folgt, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 5. Feb ruar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufzuheben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurückzuweisen ist, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vornehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 ver füge. A ngesichts der Umstände erscheint es dringend angezeigt, mit der Begut achtung versicherungsunabh ängige Personen zu betrauen. 5. Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person An spruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streit wert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Recht sprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Ab klärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädi gung hat. Unter Berücksichtigung dieser Kriterien erscheint eine Prozessentschä digung in der Höhe von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) angemessen. Somit ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwer deführer eine Prozessentschädigung im genannten Betrag zu bezahlen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der Einspracheentscheid vom 5. Februar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufgehoben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurück gewiesen wird, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vor nehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Mutuel Assurances SA - Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GräubStocker

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2019.00064 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Stocker Urteil vom 3 1. März 2020

UV.2019.00064

UV.2019.00064

UV.2019.00064 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Stocker

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiber Stocker

Urteil vom 3 1. März 2020

Urteil vom 3 1. März 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich

Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich gegen

gegen Mutuel Assurances SA

Mutuel Assurances SA Rechtsdienst

Rechtsdienst Rue des Cèdres 5, Postfach, 1919 Martigny Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5, Postfach, 1919 Martigny Groupe Mutuel Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1969, arbeitete seit dem 26. Februar 2007 als Team leader Customer Care bei der Y.___ und war bei der Mutuel As surances SA (nachfolgend: Mutuel ) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe rufsunfällen versichert, als er am 26. März 2017 einen Fahrradunfall erlitt (Urk. 8/1).

1.1 X.___, geboren 1969, arbeitete seit dem 26. Februar 2007 als Team leader Customer Care bei der Y.___ und war bei der Mutuel As surances SA (nachfolgend: Mutuel ) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe rufsunfällen versichert, als er am 26. März 2017 einen Fahrradunfall erlitt (Urk. 8/1). Die medizinische Erstversorgung fand bei « Z.___ » statt; Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin, diagnostizierte eine Schulterprellung rechts (Urk. 8/2). Am 14. Juni 2017 wurde der Versicherte von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, radiologisch untersucht ( Arthro -MRI der rechten Schulter; Urk. 8/3). Am 9. November 2017 reichte Dr. A.___ einen Bericht zu den Akten (Urk. 8/5).

Die medizinische Erstversorgung fand bei « Z.___ » statt; Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin, diagnostizierte eine Schulterprellung rechts (Urk. 8/2). Am 14. Juni 2017 wurde der Versicherte von Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, radiologisch untersucht ( Arthro -MRI der rechten Schulter; Urk. 8/3). Am 9. November 2017 reichte Dr. A.___ einen Bericht zu den Akten (Urk. 8/5). 1.2 Mit Verfügung vom 10. April 2018 (Urk. 8/6) stellte die Mutuel die Versiche rungsleistungen per 30. September 2017 ein mit der Begründung, dass ihr (na mentlich nicht genannter) beratender Arzt zum Schluss gekommen sei, dass der Versicherte bereits vor dem Unfall vom 26. März 2017 an einem Vorzustand ge litten und dass der Unfall den unfallfremden Vorzustand lediglich vorübergehend verschlimmert habe. Seit dem 30. September 2017 bestehe zwischen den Be schwerden und dem Unfallereignis kein Kausalzusammenhang mehr.

1.2 Mit Verfügung vom 10. April 2018 (Urk. 8/6) stellte die Mutuel die Versiche rungsleistungen per 30. September 2017 ein mit der Begründung, dass ihr (na mentlich nicht genannter) beratender Arzt zum Schluss gekommen sei, dass der Versicherte bereits vor dem Unfall vom 26. März 2017 an einem Vorzustand ge litten und dass der Unfall den unfallfremden Vorzustand lediglich vorübergehend verschlimmert habe. Seit dem 30. September 2017 bestehe zwischen den Be schwerden und dem Unfallereignis kein Kausalzusammenhang mehr. Die dagegen erhobene Einsprache des Versicherten (Urk. 8/7 und Urk. 8/10) wies die Mutuel, nachdem sie am 7. Mai 2018 einen Kurzbericht und am 5. Januar 2019 eine medizinische Beurteilung bei ihrem beratenden Arzt Dr. med. C.___ veranlasst hatte (vgl. Urk. 8/8 und Urk. 8/12 ), mit Entscheid vom 5. Februar 2018 (richtig wohl: 2019 [Urk. 2 = Urk. 8/13]) ab.

Die dagegen erhobene Einsprache des Versicherten (Urk. 8/7 und Urk. 8/10) wies die Mutuel, nachdem sie am 7. Mai 2018 einen Kurzbericht und am 5. Januar 2019 eine medizinische Beurteilung bei ihrem beratenden Arzt Dr. med. C.___ veranlasst hatte (vgl. Urk. 8/8 und Urk. 8/12 ), mit Entscheid vom 5. Februar 2018 (richtig wohl: 2019 [Urk. 2 = Urk. 8/13]) ab. 2. Dagegen liess der Versicherte mit Eingabe vom 7. März 2019 (Urk. 1) Beschwerde erheben mit folgenden Anträgen:

2. Dagegen liess der Versicherte mit Eingabe vom 7. März 2019 (Urk. 1) Beschwerde erheben mit folgenden Anträgen: In Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids sei die Be schwerdegegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen aus dem Unfall vom 26. März 2017 über den 30. September 2017 hinaus zu er bringen,

In Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids sei die Be schwerdegegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen aus dem Unfall vom 26. März 2017 über den 30. September 2017 hinaus zu er bringen, unter Entschädigungsfolgen (zzgl. MWSt ) zu Lasten der Beschwerde gegnerin. unter Entschädigungsfolgen (zzgl. MWSt ) zu Lasten der Beschwerde gegnerin. Die Mutuel schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. April 2019 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten mit Verfügung vom 23. April 2019 (Urk. 9) zur Kenntnis gebracht wurde.

Die Mutuel schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. April 2019 (Urk. 7) auf Abweisung der Beschwerde, was dem Versicherten mit Verfügung vom 23. April 2019 (Urk. 9) zur Kenntnis gebracht wurde. Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die Entscheidfindung erforder lich, in den Erwägungen einzugehen.

Auf die Ausführungen der Parteien ist, soweit für die Entscheidfindung erforder lich, in den Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un fall folgen. Den gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die ver sicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) noch nicht abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 UVG e contrario ).

1.1 Nach Art. 10 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Un fall folgen. Den gesetzlich umschriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die ver sicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung (IV) noch nicht abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 UVG e contrario ). Ist sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalls zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemes sene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).

Ist sie infolge des Unfalls voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalls zu mindestens 10 Prozent invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemes sene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des na türlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des na türlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ent sprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzu sammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsan spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm ob liegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsan spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.3 Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 26. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76). Diese Beweisgrund sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen).

1.3 Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vor zustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b mit Hinweisen; nicht publiziertes Urteil des Bundesgerichts U 172/94 vom 26. April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegen den Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 E. 3c/ aa ). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchs aufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 f. E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76). Diese Beweisgrund sätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spätfolgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2).

Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kos tenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Versicherungsleistungen per 30. September 2017 im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Februar 2019 (Urk. 2) im Wesentlichen damit, dass sich ihr beratender Arzt, Dr. C.___, intensiv mit den Akten befasst habe. Er habe sich insbesondere auch mit den Eingaben des Beschwerdeführers auseinandergesetzt. In der Folge habe Dr. C.___ schlüssige Stellungnahmen verfasst. In seiner ergänzenden medizinischen Beur teilung vom 5. Januar 2019, die anlässlich der Einsprache eingeholt worden sei, halte Dr. C.___ fest, dass gemäss MRI-Befund vom 14. Juni 2017 eine leichte Signalirregularität der Supraspinatussehne mit Verdacht nach Kontusion oder eine leichte Tendinitis mit leichter AC-Gelenksarthrose vorliege. Der Beschwer deführer habe an einer leichten AC-Gelenksarthrose gelitten, welche zwar vor dem Ereignis stumm gewesen sein könne, jedoch nunmehr im Vordergrund stehe. Der Unfall stelle sinngemäss keine Ursache für die AC-Arthrose dar; diese sei durch den Unfall lediglich aktiviert und vorübergehend verschlimmert worden. Dementsprechend könne weder eine organische noch eine strukturelle Schädi gung, welche durch den Unfall gesetzt worden wäre, nachgewiesen werden. Der Status quo sine gelte demnach nach vier bis sechs Monaten als eingetreten (B. 7 ).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Versicherungsleistungen per 30. September 2017 im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Februar 2019 (Urk. 2) im Wesentlichen damit, dass sich ihr beratender Arzt, Dr. C.___, intensiv mit den Akten befasst habe. Er habe sich insbesondere auch mit den Eingaben des Beschwerdeführers auseinandergesetzt. In der Folge habe Dr. C.___ schlüssige Stellungnahmen verfasst. In seiner ergänzenden medizinischen Beur teilung vom 5. Januar 2019, die anlässlich der Einsprache eingeholt worden sei, halte Dr. C.___ fest, dass gemäss MRI-Befund vom 14. Juni 2017 eine leichte Signalirregularität der Supraspinatussehne mit Verdacht nach Kontusion oder eine leichte Tendinitis mit leichter AC-Gelenksarthrose vorliege. Der Beschwer deführer habe an einer leichten AC-Gelenksarthrose gelitten, welche zwar vor dem Ereignis stumm gewesen sein könne, jedoch nunmehr im Vordergrund stehe. Der Unfall stelle sinngemäss keine Ursache für die AC-Arthrose dar; diese sei durch den Unfall lediglich aktiviert und vorübergehend verschlimmert worden. Dementsprechend könne weder eine organische noch eine strukturelle Schädi gung, welche durch den Unfall gesetzt worden wäre, nachgewiesen werden. Der Status quo sine gelte demnach nach vier bis sechs Monaten als eingetreten (B. 7 ). Im Rahmen des vorliegenden Prozesses hielt die Beschwerdegegnerin an dieser Auffassung fest (Urk. 7). Sie bekräftigte, dass laut Dr. C.___ der erlittene Unfall keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht habe. Es habe sich um eine vorübergehende Schädigung gehandelt; der Status quo sei nach vier bis sechs Monaten erreicht worden (D. 8-9). Die Rüge des Beschwerdeführers, wonach Dr. C.___ seine Einschätzung, dass unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigungen nach vier bis sechs Monaten abheilten, weder auf die medizinische Lehre gestützt noch begründet habe, werde zurückgewiesen. Dr. C.___ habe dies «in seiner Stellungnahme vom 28. März 2019 (Beleg Nr. 14, Punkt 4) eindeutig» belegt. Dr. C.___ habe auch im weiteren Verlauf des Verfahrens daran festgehalten (D. 18-20).

Im Rahmen des vorliegenden Prozesses hielt die Beschwerdegegnerin an dieser Auffassung fest (Urk. 7). Sie bekräftigte, dass laut Dr. C.___ der erlittene Unfall keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht habe. Es habe sich um eine vorübergehende Schädigung gehandelt; der Status quo sei nach vier bis sechs Monaten erreicht worden (D. 8-9). Die Rüge des Beschwerdeführers, wonach Dr. C.___ seine Einschätzung, dass unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigungen nach vier bis sechs Monaten abheilten, weder auf die medizinische Lehre gestützt noch begründet habe, werde zurückgewiesen. Dr. C.___ habe dies «in seiner Stellungnahme vom 28. März 2019 (Beleg Nr. 14, Punkt 4) eindeutig» belegt. Dr. C.___ habe auch im weiteren Verlauf des Verfahrens daran festgehalten (D. 18-20). 2.2 Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen (Urk. 1), es sei unbestritten, dass die behandlungsbedürftigen Beschwerden an der rechten Schulter durch den Unfall vom 26. März 2017 verursacht worden seien (S. 4). Die Beschwerdegegnerin habe - entgegen ihren Behauptungen - den Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen nicht erbracht. Die Arztberichte des beratenden Arztes Dr. C.___ seien dafür nicht aus reichend. Dr. C.___ stütze sich bloss auf Vermutungen; er nehme an, dass die fortbestehenden, behandlungsbedürftigen Schulterbeschwerden wahrscheinlich durch eine vor dem Unfall stumme und somit aktivierte AC-Gelenksarthrose ver ursacht würden. Auch seine These, dass keine organische oder strukturelle Schä digung vorliege, sei durch nichts belegt. Im Gegenteil übersehe er, dass die Arthro -MRI-Untersuchung vom 16. Juni 2017 auch eine Signalirregularität der Supraspinatussehne ergeben habe. Bezeichnenderweise könne sich der Versiche rungsarzt Dr. C.___ für die These, wonach unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigung nach vier bis sechs Monaten restlos abheilten, weder auf eine herrschende medizinische Lehre stüt zen, noch könne er seine Behauptung begründen oder belegen. Er stelle bloss eine These auf. Im Gegensatz zu Dr. C.___ habe der behandelnde Arzt, Dr. A.___, das Erreichen des Status quo sine per 30. September 2017 nicht bestätigen kön nen. Er habe am 7. Juni 2018 genau das Gegenteil bescheinigte, nämlich dass die weiterhin bestehenden Schulterbeschwerden unfallbedingt seien. Es erweise sich somit, dass die Leistungseinstellung per 30. September 2017 willkürlich erfolgt sei, weil der Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfall bedingten Ursachen - schon gar nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - klarerweise nicht erbracht worden sei (S. 5 f.).

2.2 Demgegenüber liess der Beschwerdeführer im Wesentlichen vortragen (Urk. 1), es sei unbestritten, dass die behandlungsbedürftigen Beschwerden an der rechten Schulter durch den Unfall vom 26. März 2017 verursacht worden seien (S. 4). Die Beschwerdegegnerin habe - entgegen ihren Behauptungen - den Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen nicht erbracht. Die Arztberichte des beratenden Arztes Dr. C.___ seien dafür nicht aus reichend. Dr. C.___ stütze sich bloss auf Vermutungen; er nehme an, dass die fortbestehenden, behandlungsbedürftigen Schulterbeschwerden wahrscheinlich durch eine vor dem Unfall stumme und somit aktivierte AC-Gelenksarthrose ver ursacht würden. Auch seine These, dass keine organische oder strukturelle Schä digung vorliege, sei durch nichts belegt. Im Gegenteil übersehe er, dass die Arthro -MRI-Untersuchung vom 16. Juni 2017 auch eine Signalirregularität der Supraspinatussehne ergeben habe. Bezeichnenderweise könne sich der Versiche rungsarzt Dr. C.___ für die These, wonach unfallbedingte Schulterbeschwerden ohne unfallbedingte organische oder strukturelle Schädigung nach vier bis sechs Monaten restlos abheilten, weder auf eine herrschende medizinische Lehre stüt zen, noch könne er seine Behauptung begründen oder belegen. Er stelle bloss eine These auf. Im Gegensatz zu Dr. C.___ habe der behandelnde Arzt, Dr. A.___, das Erreichen des Status quo sine per 30. September 2017 nicht bestätigen kön nen. Er habe am 7. Juni 2018 genau das Gegenteil bescheinigte, nämlich dass die weiterhin bestehenden Schulterbeschwerden unfallbedingt seien. Es erweise sich somit, dass die Leistungseinstellung per 30. September 2017 willkürlich erfolgt sei, weil der Nachweis für das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfall bedingten Ursachen - schon gar nicht mit dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit - klarerweise nicht erbracht worden sei (S. 5 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun gen zu Recht per 30. September 201 7 eingestellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigungen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistun gen zu Recht per 30. September 201 7 eingestellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigungen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. 3.

3. 3.1 Die Arthro -MRI-Untersuchung der rechten Schulter vom 14. Juni 2017 (Urk. 8/3) veranlasste Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, zur Abgabe folgender Beurteilung: «Leichte Signalirregularitäten der Supraspinatussehne, DD nach Kontusion oder leichte Tendinitis. Kein Nachweis allfälliger Rupturen der Rota torenmanschette. Leichte AC-Gelenksarthrose. Ansonsten normales MRI der rech ten Schulter.»

3.1 Die Arthro -MRI-Untersuchung der rechten Schulter vom 14. Juni 2017 (Urk. 8/3) veranlasste Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Radiologie, zur Abgabe folgender Beurteilung: «Leichte Signalirregularitäten der Supraspinatussehne, DD nach Kontusion oder leichte Tendinitis. Kein Nachweis allfälliger Rupturen der Rota torenmanschette. Leichte AC-Gelenksarthrose. Ansonsten normales MRI der rech ten Schulter.» 3.2 Dr. A.___ diagnostizierte am 20. Juni 2017 eine Schulterprellung rechts. Dafür sei der Unfall vom 26. März 2017 ursächlich. Die von der Beschwerdegegnerin gestellte Frage, welches die Gründe für eine frühere Arbeitsunfähigkeit gewesen seien (vom 9. Juni 2017 bis 16. Juni 2017), beantwortete Dr. A.___ dahinge hend, dass es sich um eine Erkältung gehandelt habe (Urk. 8/2 ; vgl. auch Urk. 8/5 ).

3.2 Dr. A.___ diagnostizierte am 20. Juni 2017 eine Schulterprellung rechts. Dafür sei der Unfall vom 26. März 2017 ursächlich. Die von der Beschwerdegegnerin gestellte Frage, welches die Gründe für eine frühere Arbeitsunfähigkeit gewesen seien (vom 9. Juni 2017 bis 16. Juni 2017), beantwortete Dr. A.___ dahinge hend, dass es sich um eine Erkältung gehandelt habe (Urk. 8/2 ; vgl. auch Urk. 8/5 ). 3.3 Nach Erlass der Verfügung vom 10. April 2018 und erfolgter Einsprache des Be schwerdeführers fügte der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. C.___, seinen ersten Bericht am 7. Mai 2018 (Urk. 8 /8) zu den Akten: Die Kausalität zwischen dem Unfall des 26. März 2017 und den post-traumatischen Beschwer den an der linken (r ichtig wohl eher: an der rechten) Schulter könne nach drei bis vier Monaten als möglich bezeichnet werden.

3.3 Nach Erlass der Verfügung vom 10. April 2018 und erfolgter Einsprache des Be schwerdeführers fügte der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. C.___, seinen ersten Bericht am 7. Mai 2018 (Urk. 8 /8) zu den Akten: Die Kausalität zwischen dem Unfall des 26. März 2017 und den post-traumatischen Beschwer den an der linken (r ichtig wohl eher: an der rechten) Schulter könne nach drei bis vier Monaten als möglich bezeichnet werden. 3.4 Dr. A.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 7. Juni 2018 (Urk. 8/10/4) eine Schulterprellung rechts. Er bestätigte, dass im Unfallzeitpunkt kein krank hafter Vorzustand an der Schulter bestanden habe. Er bejahte die Kausalität zwi schen dem Unfallereignis und der Schulterprellung. Die Unfallkausalität der Schulterbeschwerden sei auch noch nach sechs Monaten «sicher» gegeben. Ein Status quo könne nicht bestimmt werden; es bedürfe dazu einer weiteren Unter suchung.

3.4 Dr. A.___ diagnostizierte in seinem Bericht vom 7. Juni 2018 (Urk. 8/10/4) eine Schulterprellung rechts. Er bestätigte, dass im Unfallzeitpunkt kein krank hafter Vorzustand an der Schulter bestanden habe. Er bejahte die Kausalität zwi schen dem Unfallereignis und der Schulterprellung. Die Unfallkausalität der Schulterbeschwerden sei auch noch nach sechs Monaten «sicher» gegeben. Ein Status quo könne nicht bestimmt werden; es bedürfe dazu einer weiteren Unter suchung. 3.5 Dr. C.___ führte in seinem Bericht vom 5. Januar 2019 (Urk. 8/12) aus, dass ge mäss MRI-Untersuchung keine organische oder strukturelle Schädigung vorliege und in dieser Situation der Status quo sine nach vier bis sechs Mon a ten erreicht werde. Die festgestellten Befunde seien möglicherweise auf den Unfall des 26. März 2017 zurückzuführen. Der Beschwerdeführer habe eine leichte AC-Gelenksarthrose, die möglicherweise vor dem Unfall stumm gewesen sei, aber die wahrscheinlich jetzt im Vordergrund der Symptome stehe. Der Unfall habe eine vorübergehende Verschlimmerung verursacht.

3.5 Dr. C.___ führte in seinem Bericht vom 5. Januar 2019 (Urk. 8/12) aus, dass ge mäss MRI-Untersuchung keine organische oder strukturelle Schädigung vorliege und in dieser Situation der Status quo sine nach vier bis sechs Mon a ten erreicht werde. Die festgestellten Befunde seien möglicherweise auf den Unfall des 26. März 2017 zurückzuführen. Der Beschwerdeführer habe eine leichte AC-Gelenksarthrose, die möglicherweise vor dem Unfall stumm gewesen sei, aber die wahrscheinlich jetzt im Vordergrund der Symptome stehe. Der Unfall habe eine vorübergehende Verschlimmerung verursacht. 3.6 Im Rahmen des vorliegenden Prozesses reichte die Beschwerdegegnerin eine wei tere Beurteilung ihres beratenden Arztes Dr. C.___ nach, datierend vom 28. März 2019 (Urk. 8/14): Dr. C.___ berichtet e darin, dass der Beschwerdeführer Be schwerden an der linken Schulter gemeldet habe. Die AC-Gelenksarthrose könne als altersentsprechend bewertet werden. Die nach radiologischer Untersuchung gestellte Diagnose einer Tendinitis mit der Differentialdiagnose « post-traumatisch oder nicht» deute eher auf eine Abnützung hin: Eine Tendinitis sei mehrheitlich nicht traumatisch und entwickle sich wegen einer normalen Abnutzung. Sie sei oft beschwerdefrei. Um die andauernden Beschwerden zu erklären, hätte sich der Aufprall direkt auf die Schulter auswirken sollen, was eine Ruptur der Sehne oder ein « bone bruise » des Humeruskopfes hätte bewirken sollen. In der Folge handle es sich um eine leichte bis moderate Kontusion, die nach vier bis sechs Monaten abgeklungen sein sollte. Wäre der Begriff des Unfalls nicht akzeptiert, so würde diese Diagnose nicht auf der Liste 6.2 des UVG liegen. Der Unfall des 14. Juni 2017 (richtig: des 26. März 2017) habe keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht, sondern lediglich eine vorübergehende Schädigung. Der Beschwerde führer leide unter einer Entzündung («Tendinitis heisst Entzündung»). Eine Zer rung hätte man in der Arthro -MRI-Untersuchung sehen können. Für eine vo rübergehende, in diesem Fall leichte Schädigung werde allgemein angenommen, dass ein Status quo nach vier bis sechs Monaten bestimmt werden könne. Laut der ärztlichen Literatur dauere die Behandlung einer Sehnenentzündung der Schulter zwischen einigen Wochen und einigen Monaten. Es sei eindeutig anzu nehmen, dass die andauernden Beschwerden mehr im kausalen Verhältnis mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stün den als mit den Folgen d es Aufpralls vom 14. Juni 2017 (richtig: vom 26. März 2017).

3.6 Im Rahmen des vorliegenden Prozesses reichte die Beschwerdegegnerin eine wei tere Beurteilung ihres beratenden Arztes Dr. C.___ nach, datierend vom 28. März 2019 (Urk. 8/14): Dr. C.___ berichtet e darin, dass der Beschwerdeführer Be schwerden an der linken Schulter gemeldet habe. Die AC-Gelenksarthrose könne als altersentsprechend bewertet werden. Die nach radiologischer Untersuchung gestellte Diagnose einer Tendinitis mit der Differentialdiagnose « post-traumatisch oder nicht» deute eher auf eine Abnützung hin: Eine Tendinitis sei mehrheitlich nicht traumatisch und entwickle sich wegen einer normalen Abnutzung. Sie sei oft beschwerdefrei. Um die andauernden Beschwerden zu erklären, hätte sich der Aufprall direkt auf die Schulter auswirken sollen, was eine Ruptur der Sehne oder ein « bone bruise » des Humeruskopfes hätte bewirken sollen. In der Folge handle es sich um eine leichte bis moderate Kontusion, die nach vier bis sechs Monaten abgeklungen sein sollte. Wäre der Begriff des Unfalls nicht akzeptiert, so würde diese Diagnose nicht auf der Liste 6.2 des UVG liegen. Der Unfall des 14. Juni 2017 (richtig: des 26. März 2017) habe keine richtunggebende Verschlimmerung verursacht, sondern lediglich eine vorübergehende Schädigung. Der Beschwerde führer leide unter einer Entzündung («Tendinitis heisst Entzündung»). Eine Zer rung hätte man in der Arthro -MRI-Untersuchung sehen können. Für eine vo rübergehende, in diesem Fall leichte Schädigung werde allgemein angenommen, dass ein Status quo nach vier bis sechs Monaten bestimmt werden könne. Laut der ärztlichen Literatur dauere die Behandlung einer Sehnenentzündung der Schulter zwischen einigen Wochen und einigen Monaten. Es sei eindeutig anzu nehmen, dass die andauernden Beschwerden mehr im kausalen Verhältnis mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stün den als mit den Folgen d es Aufpralls vom 14. Juni 2017 (richtig: vom 26. März 2017). 4.

4. 4.1 Die streitentscheidende Frage lautet - wie bereits ausgeführt -, ob die Beschwer degegnerin die Versicherungsleistungen zu Recht per 30. September 2017 einge stellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigun gen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. Bei der Frage nach dem Bestehen oder nach dem Fortfall der na türlichen Kausalität handelt es sich um eine genuin medizinische Frage. Ein Blick in die oben wiedergegebenen medizinischen Akten genügt, um zu sehen, dass die Aktenlage im vorliegenden Fall nicht ausreicht, um einen materiellen Entscheid zu fällen.

4.1 Die streitentscheidende Frage lautet - wie bereits ausgeführt -, ob die Beschwer degegnerin die Versicherungsleistungen zu Recht per 30. September 2017 einge stellt hat, weil zwischen den danach noch geklagten Gesundheitsbeeinträchtigun gen und dem Unfallereignis vom 26. März 2017 kein Kausalzusammenhang (mehr) besteht. Bei der Frage nach dem Bestehen oder nach dem Fortfall der na türlichen Kausalität handelt es sich um eine genuin medizinische Frage. Ein Blick in die oben wiedergegebenen medizinischen Akten genügt, um zu sehen, dass die Aktenlage im vorliegenden Fall nicht ausreicht, um einen materiellen Entscheid zu fällen. In E. 1.4 wurden die massgeblichen Anforderungen an Arztberichte, welche die höchstrichterliche Praxis formuliert hat, wiedergegeben. Ein Bericht mit Beweis wert muss für die streitigen Belange umfassend sein, auf allseitigen Untersuchun gen beruhen, auch die gekl agten Beschwerden berücksichtigen, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden sein, in der Darlegung der medizini schen Zusammenhänge und in der Beurteilung der med izinischen Situation ein leuchtend sein. Die Schlussfolgerungen in der Expertise müssen begründet sein.

In E. 1.4 wurden die massgeblichen Anforderungen an Arztberichte, welche die höchstrichterliche Praxis formuliert hat, wiedergegeben. Ein Bericht mit Beweis wert muss für die streitigen Belange umfassend sein, auf allseitigen Untersuchun gen beruhen, auch die gekl agten Beschwerden berücksichtigen, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden sein, in der Darlegung der medizini schen Zusammenhänge und in der Beurteilung der med izinischen Situation ein leuchtend sein. Die Schlussfolgerungen in der Expertise müssen begründet sein. Die Berichte von Dr. C.___ erfüllen diese Anforderungen nicht. Dr. C.___ hat den Beschwerdeführer nie untersucht. Aus seinen Berichten geht nicht einmal hervor, ob er tatsächlich mit Sicherheit weiss, welche Schulter verletzt wurde (die rechte oder die linke). Klinische Befunde hat Dr. C.___ nicht erhoben. Die ersten Berichte von Dr. C.___ sind eigentliche Kurzberichte (vgl. E. 3.3 und 3.5); Be gründungen für seine Folgerung, dass nach drei bis vier oder sechs Monaten der Kausalzusammenhang weggefallen sei, lassen sich diesen Kurzberichten nicht entnehmen. Dr. C.___ stellt vielmehr apodiktisch fest, dass das erfahrungsgemäss so sei. Das genügt den Anforderungen der Gerichtspraxis nicht. Aber auch sein Bericht vom 28. März 2019 (Urk. 8/14; vgl. E. 3.6) vermag nicht zu überzeugen. Soweit sich Dr. C.___ auf die «ärztliche Literatur» beruft, bleibt er jede Q uellen angabe schuldig, was allgemeinen wissenschaftlichen Massstäben nicht gerecht wird. Dr. C.___ kommt zum Schluss, dass die andauernden Beschwerden «mehr im kausalen Verhältnis» mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stehen würden als mit dem erlittenen Unfall. Nicht ein mal Dr. C.___ schliesst a lso eine Unfallkausalität aus, sondern hält vielmehr eine unfallfremde Genese lediglich für wahrscheinlicher.

Die Berichte von Dr. C.___ erfüllen diese Anforderungen nicht. Dr. C.___ hat den Beschwerdeführer nie untersucht. Aus seinen Berichten geht nicht einmal hervor, ob er tatsächlich mit Sicherheit weiss, welche Schulter verletzt wurde (die rechte oder die linke). Klinische Befunde hat Dr. C.___ nicht erhoben. Die ersten Berichte von Dr. C.___ sind eigentliche Kurzberichte (vgl. E. 3.3 und 3.5); Be gründungen für seine Folgerung, dass nach drei bis vier oder sechs Monaten der Kausalzusammenhang weggefallen sei, lassen sich diesen Kurzberichten nicht entnehmen. Dr. C.___ stellt vielmehr apodiktisch fest, dass das erfahrungsgemäss so sei. Das genügt den Anforderungen der Gerichtspraxis nicht. Aber auch sein Bericht vom 28. März 2019 (Urk. 8/14; vgl. E. 3.6) vermag nicht zu überzeugen. Soweit sich Dr. C.___ auf die «ärztliche Literatur» beruft, bleibt er jede Q uellen angabe schuldig, was allgemeinen wissenschaftlichen Massstäben nicht gerecht wird. Dr. C.___ kommt zum Schluss, dass die andauernden Beschwerden «mehr im kausalen Verhältnis» mit der AC-Gelenksarthrose und mit der Verschmälerung des Subakromialraumes stehen würden als mit dem erlittenen Unfall. Nicht ein mal Dr. C.___ schliesst a lso eine Unfallkausalität aus, sondern hält vielmehr eine unfallfremde Genese lediglich für wahrscheinlicher. Solche Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen sind im Bereich der Unfallversicherung nicht zu vermeiden, sondern oftmals notwendig und demzufolge grundsätzlich auch zulässig. Allerdings müssen derartige Einschätzungen am Ende eines medi zinischen Abklärungsprozesses stehen. Vorliegend sind aber von der Beschwer degegnerin fast gar keine medizinischen Abklärungen veranlasst worden. Es ist jedoch nicht der Sinn von Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen, medizinische Ab klärungen zu ersetzen. Hinzu kommt, dass vorliegend die medizinische Situation nicht so eindeutig ist, wie es Dr. C.___ darzustellen versucht; immerhin ist der behandelnde Arzt Dr. A.___ anderer Ansicht (vgl. E. 3.4). Be i aller praxisge mäss gebotenen Zurückhaltung gegenüber Beurteilungen von behandelnden Ärz ten sind deren Berichte de nnoch nicht gänzlich irrelevant, wenn auch die vorlie genden – wenig ausführlichen – Berichte von A.___ für sich genommen eben falls keine genügende Grundlage für die Beurteilung der vorliegend strittigen Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs bilden.

Solche Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen sind im Bereich der Unfallversicherung nicht zu vermeiden, sondern oftmals notwendig und demzufolge grundsätzlich auch zulässig. Allerdings müssen derartige Einschätzungen am Ende eines medi zinischen Abklärungsprozesses stehen. Vorliegend sind aber von der Beschwer degegnerin fast gar keine medizinischen Abklärungen veranlasst worden. Es ist jedoch nicht der Sinn von Wahrscheinlichkeitsbeurteilungen, medizinische Ab klärungen zu ersetzen. Hinzu kommt, dass vorliegend die medizinische Situation nicht so eindeutig ist, wie es Dr. C.___ darzustellen versucht; immerhin ist der behandelnde Arzt Dr. A.___ anderer Ansicht (vgl. E. 3.4). Be i aller praxisge mäss gebotenen Zurückhaltung gegenüber Beurteilungen von behandelnden Ärz ten sind deren Berichte de nnoch nicht gänzlich irrelevant, wenn auch die vorlie genden – wenig ausführlichen – Berichte von A.___ für sich genommen eben falls keine genügende Grundlage für die Beurteilung der vorliegend strittigen Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs bilden. Im Übrigen kann ausdrücklich offenbleiben, ob Dr. C.___ stets mit der notwen digen Objektivität und Neutralität gehandelt hat. In seinem Mail vom 5. April 2019 ( Urk. 8/15) an die Beschwerdegegnerin spricht er immerhin davon, dass man «das Problem in einer anderen Weise» angehen sollte und dass «man keine Lite ratur finden» werde. Trotzdem berief er sich - wie ausgeführt - auf die «ärztliche Literatur». Das bedarf keiner weiteren Erörterungen; es spricht für sich. Im Übri gen ist Dr. C.___ durchaus zuzustimmen, wenn er in seinem Mail vom 5. April 2019 (Urk. 8/15) sinngemäss ausführt, dass jeder Einzelfall konkret beurteilt wer den müsste ( auch bei «8 Milliarden Individuen»). Daraus ist allerdings zu folgern, dass auch im Falle des Beschwerdeführers eine korrekte medizinische Abklärung durchzuführen ist.

Im Übrigen kann ausdrücklich offenbleiben, ob Dr. C.___ stets mit der notwen digen Objektivität und Neutralität gehandelt hat. In seinem Mail vom 5. April 2019 ( Urk. 8/15) an die Beschwerdegegnerin spricht er immerhin davon, dass man «das Problem in einer anderen Weise» angehen sollte und dass «man keine Lite ratur finden» werde. Trotzdem berief er sich - wie ausgeführt - auf die «ärztliche Literatur». Das bedarf keiner weiteren Erörterungen; es spricht für sich. Im Übri gen ist Dr. C.___ durchaus zuzustimmen, wenn er in seinem Mail vom 5. April 2019 (Urk. 8/15) sinngemäss ausführt, dass jeder Einzelfall konkret beurteilt wer den müsste ( auch bei «8 Milliarden Individuen»). Daraus ist allerdings zu folgern, dass auch im Falle des Beschwerdeführers eine korrekte medizinische Abklärung durchzuführen ist. 4.2 Aus dem Gesagten folgt, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 5. Feb ruar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufzuheben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurückzuweisen ist, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vornehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 ver füge. A ngesichts der Umstände erscheint es dringend angezeigt, mit der Begut achtung versicherungsunabh ängige Personen zu betrauen.

4.2 Aus dem Gesagten folgt, dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 5. Feb ruar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufzuheben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurückzuweisen ist, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vornehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 ver füge. A ngesichts der Umstände erscheint es dringend angezeigt, mit der Begut achtung versicherungsunabh ängige Personen zu betrauen. 5. Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person An spruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streit wert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Recht sprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Ab klärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädi gung hat. Unter Berücksichtigung dieser Kriterien erscheint eine Prozessentschä digung in der Höhe von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) angemessen. Somit ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwer deführer eine Prozessentschädigung im genannten Betrag zu bezahlen.

5. Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person An spruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streit wert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Recht sprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Ab klärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädi gung hat. Unter Berücksichtigung dieser Kriterien erscheint eine Prozessentschä digung in der Höhe von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) angemessen. Somit ist die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwer deführer eine Prozessentschädigung im genannten Betrag zu bezahlen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der Einspracheentscheid vom 5. Februar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufgehoben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurück gewiesen wird, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vor nehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der Einspracheentscheid vom 5. Februar 2018 (richtig: 5. Februar 2019) aufgehoben und die Sache an die Beschwer degegnerin zurück gewiesen wird, damit diese (weitere) medizinische Abklärungen vor nehme und hernach neu über ihre Leistungspflicht ab 1. Oktober 2017 verfüge. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer ei ne Prozessentschä digung von Fr. 1'400. (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier

Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier - Mutuel Assurances SA

Mutuel Assurances SA - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

GräubStocker