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Evaluierung der Wirksamkeit von institutionellen Gesundheitspartnerschaften: das EFFECt-Tool
Heute gibt es viele Programme zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit weltweit, die zur Gründung von institutionellen Gesundheitspartnerschaften führen. In diesem Monat feiern wir die Veröffentlichung der neuen Version des Instruments der ESTHER-Allianz zur Messung und Verbesserung ihres Partnerschaftsansatzes.
Veröffentlicht: 15.09.2021, Autor: Jeannie Wurz
"ESTHER konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu unterstützen, zusammenzuarbeiten und voneinander zu lernen", sagt Judith Safford, Programmleiterin von ESTHER Switzerland. "Das ist etwas ganz anderes als die üblichen Entwicklungsprojekte, bei denen es um den Bau von Krankenhäusern oder die Bereitstellung von sauberem Wasser geht".
Die Überwachung und Bewertung von Programmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit konzentriert sich traditionell auf die Messung der Aktivitäten. "Ein Projekt erreicht entweder seine Ziele oder nicht", sagt David Weakliam von ESTHER Ireland, der bei der irischen Gesundheitsbehörde Global Health Programme Director ist. Schwieriger zu bewerten sei, so Weakliam, inwieweit eine Partnerschaft zu einem Projekt beigetragen hat.
Laut Weakliam tragen mehrere Faktoren zu erfolgreichen Ergebnissen bei. Erstens ist ein Projekt in der Regel zeitlich begrenzt, während eine Partnerschaft in der Regel einen langfristigen Ansatz verfolgt. Ausserdem sollte die Partnerschaft auf nachhaltige Veränderungen ausgerichtet sein. "Wie verankert man positive Veränderungen in den Institutionen, in denen man arbeitet? Und schliesslich: "Was sind die Dinge, auf die es ankommt?" Das EFFECt-Tool wurde entwickelt, um einige dieser verschiedenen Parameter zu untersuchen.
Die Entwicklung des Tools
Als Irland 2012 der ESTHER Alliance for Global Health Partnerships beitrat, herrschte Einigkeit darüber, dass ein Verfahren zur Bewertung von Partnerschaften im Gesundheitswesen benötigt wurde. Es gab "viele Instrumente zur Bewertung von Projekten, aber nichts zur Bewertung von Partnerschaften", sagt Weakliam.
Nach vielen Diskussionen und strategischen Überlegungen unter den Mitgliedern der ESTHER Alliance und anderen wichtigen Akteuren im Bereich der globalen Gesundheit wählte ESTHER Vicki Doyle und Ema Kelly von Capacity Development International aus, um 2016 an der Entwicklung eines Pilotinstruments zu arbeiten.
"Es gab unzählige Nächte, Wochen und Monate, in denen ich und Ema die Literatur durchforsteten und darüber nachdachten, wie das Instrument aussehen könnte", sagt Doyle. Sie stützten sich dabei auf eine umfassende Durchsicht der veröffentlichten und grauen Literatur zur Bewertung des Ansatzes und der Auswirkungen von institutionellen Gesundheitspartnerschaften. Was sie dabei herausfanden und in einem 2015 von Kelly, Doyle, Weakliam und Yvonne Schönemann (ESTHER Deutschland) verfassten Artikel berichteten, war, dass "die Belege für die Wirksamkeit von institutionellen Gesundheitspartnerschaften dünn gesät sind, sowohl was die Quantität als auch die akademische Stringenz betrifft".
"Ziel war es, über die routinemässige Berichterstattung über Aktivitäten und Ergebnisse hinauszugehen und die institutionellen Gesundheitspartnerschaften (IHP) aufzufordern, von Anfang an über Wirkung, Reichweite, dauerhaften Nutzen, Nachhaltigkeit und Bewertung nachzudenken", sagt Doyle. "Wir stellten fest, dass viele Partnerschaften grossartige Arbeit leisteten, aber die routinemässige M&E (Monitoring und Evaluierung) nicht wirklich auffing, was sie taten.
Testen des Tools
Im Jahr 2017 war eine erste Version des Tools für Pilottests bereit. Es wurde ESTHER EFFECt Tool genannt , was für EFFectivein Embedding Change Tool steht.
Ahmed Razavi, Berater für globale öffentliche Gesundheit bei Public Health England, war eng an der Erprobung des Instruments mit Partnern in Nigeria beteiligt. "Es war wirklich von unschätzbarem Wert, dass all diese leitenden Mitglieder des Führungsteams einander am Tisch sassen und das Instrument kennenlernten", sagt er.
Razavi und seine Mitarbeiter beschrieben den Bewertungsprozess in ihrer Veröffentlichung aus dem Jahr 2021 Evaluating an institutional health partnership using the ESTHER EFFECt tool: Eine Fallstudie zur Bewertung der institutionellen Gesundheitspartnerschaft zwischen dem CDC in Nigeria und Public Health England
"Es ist ziemlich schwierig, den Wert einer Partnerschaft tatsächlich zu messen", sagt Razavi. "Das EFFECt-Instrument ist nach wie vor eines der wenigen Instrumente, das die Qualität der Partnerschaft tatsächlich untersucht, was für die erfolgreiche Umsetzung jeglicher Art von Hilfe oder Entwicklungsarbeit von entscheidender Bedeutung ist.
Verwendung des Tools
ESTHER Ireland nutzte die erste Version des EFFECt-Tools, um seine Partnerschaft mit dem Gesundheitsministerium in Mosambik zu bewerten, sagt David Weakliam. "Es stellte sich heraus, dass wir es tun wollten und sie es nicht unbedingt tun wollten.
Ahmed Razavi betont, wie wichtig es ist, den Kontext zu berücksichtigen. "Zu oft haben wir diese patriarchalische Art, mit unseren südlichen Partnern in Kontakt zu treten, und wir könnten missverstehen, wie IHPs aussehen und wie sie auf der anderen Seite wahrgenommen werden", sagt er. Wenn die Partner das Tool für die Zusammenarbeit nutzen, so Razavi, "ist es wichtig, die unterschiedlichen Arbeitsweisen, Kulturen und Kontexte, in denen wir leben, zu erkennen und zu berücksichtigen und das Tool an den jeweiligen Kontext anzupassen und umzusetzen.
Letztlich, so David Weakliam, "geht es bei einer Partnerschaft nicht nur darum, am Ende eines Projekts gute Ergebnisse zu erzielen. Es geht darum, einen dauerhaften und nachhaltigen Wandel herbeizuführen".
Das überarbeitete ESTHER EFFECt-Tool und die Anleitung zur Verwendung sind auf Englisch und Französisch auf der Seite Ressourcen unter "Tools" verfügbar.
Der aktuelle Artikel enthält Informationen aus der neuen Webinar-Reihe der ESTHER-Allianz , die im April 2021 begann. Das erste Thema war "Evaluierung institutioneller Gesundheitspartnerschaften" mit den Referenten David Weakliam, Vicki Doyle und Ahmed Razavi. Sie können diese Veranstaltung hier verfolgen.