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Vertige paroxystique positionnel bénin du canal semi-circulaire antérieur
Rev Med Suisse
2016; volume 12.
1665-1669
Résumé
Le vertige paroxystique positionnel bénin du canal semi-circulaire antérieur (VPPBant) est la forme la plus rare des canalolithiases, correspondant à 1-2 % environ de l’ensemble des VPPB. Le diagnostic repose sur l’observation d’un nystagmus positionnel vertical battant vers le bas, associé ou non à une composante rotatoire dirigée vers le côté lésé, provoqué par la manœuvre de Dix-Hallpike ou le positionnement en décubitus dorsal tête en hyperextension. Le côté affecté n’est pas toujours identifiable, en raison de l’inconstance de la composante rotatoire du nystagmus. Le diagnostic différentiel du VPPBant se fait avec les atteintes centrales pouvant produire un nystagmus vertical battant vers le bas (fosse postérieure). Plusieurs manœuvres thérapeutiques sont proposées, mais doivent encore être standardisées.
IntroductionLe vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertiges. La forme qui prédomine concerne le canal semi-circulaire (CSC) postérieur, dont la prévalence s’élève à 2,4 %, l’incidence cumulative atteignant presque 10 % à l’âge de 80 ans.1 En termes de fréquence, le VPPB du CSC postérieur compte pour 80-90 % des cas, le VPPB des CSC latéraux, pour 10 à 20 % des cas, comparé à 1-2 % des cas seulement pour l’atteinte du CSC antérieur qui constitue la forme la plus rare.2ÉpidémiologieLe VPPB débute volontiers entre la 5e et la 7e décennie de vie.3 Le genre féminin est le plus souvent touché, probablement en lien avec des altérations hormonales.4 L’incidence du VPPB antérieur varie entre 1 et 11 % de tous les VPPB.5 Dans une revue systématique regroupant 31 études, la prévalence globale de la canalolithiase du CSC antérieur était de 3 % sur un échantillon représentatif de 9953 cas de VPPB.6PhysiopathologieLe VPPB provoque un vertige soudain d...