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Les assureurs-maladie fournissent chaque année, fin juillet, à l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), leurs primes par canton pour l’année civile suivante. Les coûts prévus par canton servent de base au calcul. L’OFSP contrôle, sur mandat du Conseil fédéral, si les primes présentées sont en rapport avec les coûts que les assureurs auront à payer dans lesdits cantons. Le calcul des primes est souvent quelque peu incertain en raison de nombreux facteurs inconnus (par exemple l’évolution future des coûts). C’est la raison pour laquelle les assureurs constituent des réserves et des provisions. Comme dans l’assurance de base les assureurs-maladie n’ont pas le droit de réaliser des bénéfices, l’argent reste dans tous les cas dans le système et est uniquement utilisé pour le paiement des prestations. Mais les réserves ne sont pas calculées sur une base cantonale. Cela a donné lieu à des différences minimes entre les recettes de primes et les coûts de la santé par canton. Les cantons ont réclamé une compensation de ces différences. Le monde politique leur a donné satisfaction. Les primes ont donc toujours été calculées correctement, car les règles ont été changées après coup, sur la base d’une décision politique.