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L'effet hypoglycémiant de l'exercice en général est bien connu ; l'action hyperglycémiante d'une activité physique très intense et forcément brève l'est moins. Ceci se produit souvent lors de sports de combat ou de hockey sur glace par exemple. L'absence de chute glycémique s'explique par une hypersécrétion d'adrénaline, l'effort maximal étant perçu comme un stress.Un groupe australien propose un «sprint» de dix secondes et d'intensité maximale pour empêcher l'abaissement de la glycémie en post-effort pour celui qui n'aurait pas de quoi se resucrer en cas de tendance à l'hypoglycémie. Ce conseil s'appuie sur l'expérience suivante : sept hommes diabétiques de type 1 s'injectent leur dose d'insuline habituelle et prennent leur petit déjeuner. Dès que la glycémie postprandiale descend en dessous de 11,0 mmol/l, ils se mettent à pédaler à 40% de la VO2max durant vingt minutes. Le protocole est répété deux fois :A. l'exercice est suivi d'un sprint de dix secondes, d'intensité maximale ;B. les patients ne font plus rien de particulier après les vingt minutes d'exercice.La différence de l'évolution des glycémies entre les deux situations est spectaculaire. Avec le «sprint», la glycémie se maintient à son niveau de fin d'effort durant deux heures. Sans le «sprint», la glycémie continue sa descente amorcée plut tôt, de plus de 3,0 mmol/l.Ce travail ne nous dit pas si plusieurs «sprints» échelonnés tout au long de l'effort permettraient de prévenir la tendance à l'hypoglycémie au même titre que les suppléments de glucides. Nous aurions aussi aimé savoir ce qui ce passe après deux heures, notamment à la troisième et la quatrième heure après l'effort.En attendant, il faut considérer le «sprint» maximal comme une méthode de secours pour permettre à la personne diabétique qui présenterait une tendance à l'hypoglycémie en fin d'effort, de l'empêcher de s'aggraver, en attendant la prochaine occasion de se ravitailler.Un truc peut-être utile dans certaines situations. A essayer avec un monitoring serré au début, sous forme d'autocontrôle glycémique. Bussau VA, Ferreira LD, Jones TW, Fournier PA. The 10-s Maximal Sprint : A novel approach to counter exercise mediated fall in glycemia in individuals with type 1 diatebes.Diabetes Care 2006;9:601-6.