Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0441.jsonl.gz/68

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2017.00190 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Meier Urteil vom 31. Januar 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Haftplicht- und Versicherungsrecht lic. iur. Y.___ Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen AXA Versicherungen AG Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1972 geborene X.___ war seit dem 1. Mai 2011 als Aussen dienstmitarbeiter (ADM) bei der AXA Versicherungen AG (AXA) angestellt und dadurch bei derselben obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Gemäss Angaben in der Schadenmeldung vom 2 2. November 2016 ( Urk. 8/A1) absolvierte er am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- und Torwarttraining, in dessen Anschluss er am Abend beidseits starke Schulterschmerzen verspürt habe, welche sich seither verschlimmert hätten. Erstmals am 13. September 2016 wurde der Versicherte beim Hausarzt mit beidseitigen Sc hulterschmerzen vorstellig ( Urk. 8/M3). Am 1 6. November 2016 diagnostizierte der behandelnde Arzt des Z.___ ein subacromiales Impingement mit Affektion der Rotatoren man schette in der rechten Schulter sowie leichtgradig auch in der linken Schulter ( Urk. 8/M2). Die AXA wies das Leistungsbegehren des Versicherten mit Verfü gung vom 4. Januar 2017 ( Urk. 8/A10) ab. Nachdem der Versicherte hiergegen Einsprache erhoben hatte (Einsprache vom 1 3. Januar 2017, Urk. 8/A11; ergän zende Stellungnahme vom 2 5. April 2017, Urk. 8/A21) wies die AXA die Ein sprache mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 ( Urk. 2 [= Urk. 8/A26]) voll um fänglich ab. 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 2 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, es sei der Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 aufzuheben und es seien ihm die Versicherungsleistungen auszurichten. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Durchfüh rung eines zweiten Schriftenwechsels. Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten Urk. 8/A1-A27 und Urk. 8/M1-M18) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 5. Okto ber 2017 ( Urk. 9) wurde dem Beschwerdeführer unter Beilage der Beschwer de antwort mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines zweiten Schriften wechsels für nicht erforderlich erachte. 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Nove mber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirk licht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Das hier zu beurteilende Ereignis hat sich am 1. Mai 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt nament lich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben un fall ähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädi gende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungs potenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbeson dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewor denen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). 1.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten Aussagen der ersten Stunde ab, denen in beweis mässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungs recht licher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, im vorliegenden Fall sei ein aussergewöhnlicher äusserer Faktor beziehungsweise ein Unfallereignis nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Eine äussere Einwirkung liege lediglich im Bereich des Möglichen. Zwar könne darauf ge schlossen werden, dass die Verletzung des Beschwerdeführers traumabedingt ent standen sei, auf den Zeitpunkt des erlittenen Traumas liessen sich aus den auf liegenden Akten jedoch keine Rückschlüsse ziehe n. Ob sich ein Unfall ereignet habe, sei damit nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt. Selbst wenn der Unfallbegriff als erfüllt erachtet werde, so seien die gel tend gemachten Beschwerden nicht überwiegend wahrscheinlich auf das Ereig nis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen, mithin sei der natürliche Kausalzu sammen hang nicht erfüllt. Die Folgen dieser Beweislosigkeit würden sich zu Lasten des Versicherten auswirken. 2.2 Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer zusammengefasst vor ( Urk. 1), das Ereignis vom 1. Mai 2016 sei als Unfall zu qualifizieren. Dies sei durch die behan delnden Är zte im Z.___ festgehalten worden. Dass der Beschwerdeführer den Unfallhergang anfänglich nicht detailliert beschrieben habe, widerspreche d em nicht. Der medizinische Befund lasse klar auf einen Unfallhergang schliess en. Es bestehe nicht nur die blosse Mög lichkeit, dass ein Unfall vorliege. Unmittelbar nach dem Ereignis seien Schmerzen aufgetreten. Die organischen Unfallfolgen seien objektiv ausgewiesen und damit auch die Kausalität erstellt. Die Beschwer degegnerin sei ihrer Untersuchungspflicht nicht ausreichend nachgekommen. Insbesondere habe der beratende Arzt keine begründeten Schlüsse ziehen können, da ihm bestimmte Unterlagen gefehlt hätten. Insbesondere habe es die Be schwer degegnerin unterlassen, ihn genauer zum Unfallhergang zu befragen. Aufgrund der medizinischen Unterlagen sei sowohl ein Unfallereignis, als auch der Kausal zusammenhang zwischen diesem und dem geltend gemachten Schaden erstellt, weshalb Leistungen zu erbringen und die Beschwerde gutzuheissen sei. 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7) führte die Beschwer de gegnerin aus, der Beschwerdeführer habe in seiner Unfallmeldung über beid sei tige Schulterschmerzen nach einem intensiven Fussballtraining berichtet. Einen Sturz habe er erst nachträglich erwähnt. Auch seinem erstbehandelnden Hausarzt gegenüber habe er keinen Sturz erwähnt. Ein leistungsauslösendes Ereignis sei nicht mit dem nötigen Beweisgrad erstellt. Aufgrund der fehlenden medizinischen Dokumentation und Abklärung in unmittelbarem Anschluss an das strittige Ereignis lasse sich der Kausalzusammenhang zwischen diesem und dem einge tretenen Schaden nicht hinreichend erstellen. Da sich der Beschwerdeführer erstmals am 1 3. September 2016 in ärztliche Behandlung begeheben habe, seien auch keine Brückensymptome erstellt, welche den Kausalzusammenhang herzu stellen vermöchten. Weder ein Unfallereignis noch der Kausalzusammenhang seien mit dem nötigen Beweisgrad belegt, weshalb sie die Leistungspflicht zu Recht verneint habe. 3. 3.1 Der Unfallmeldung vom 2 2. November 2016 ist zu entnehmen, dass der Be schwerdeführer am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- resp. Torwarttraining absolviert habe. Abends hab e er beidseitig starke Schulterschmerzen verspürt. Diese hätten sich im Verlauf verschlimmert, weshalb sie ihn zur Zeit der Unfall meldung auch im Alltag beeinträchtigen würden ( Urk. 8/A1). 3.2 Der erstbehandelnde (Haus-)Arzt, Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, führte am 2 5. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin aus ( Urk. 8/M3), er habe den Beschwerdeführer am 1 3. September 2016 erstmals aufgrund beidseitiger Schulterbeschwerden gesehen. Ein Trauma vom 1. Mai 2016 sei ihm nicht bekannt. Die Tatsache, dass die Schmerzen beidseitig aufgetreten seien, spreche dafür, dass es sich eher um eine Krankheit handle. 3.3 Am 1 6. November 2016 berichtete med. pract. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Z.___, über die Sprechstunde vom 1 5. November 2016 ( Urk. 8/M2). Er diagnostizierte beim Beschwerdeführer ein subacromiales Impingement, ggf. 3°, mit Affektion der Rotatorenmanschette der rechten S chulter, leichtgradig eventuell auch der linken Schulter. Der Beschwerdeführer habe ihm über seit einem halben bis dreiviertel Jahr bestehende Schulterschmerzen mit rechtsseitiger Betonung be richtet. Die Beschwerden seien belastungsabhängig mit zwischenzeitlich nächt licher Aggravation. Die rechte Schulter zeige ein asymptomatisches Acromio claviculargelenk. Es bestehe eine auffällige Belastungsschwäche der kranialen Rotatorenmanschette im Jobe - und Whipple- Test. Der Yergasontest sei leicht positiv für die Bizepssehne. Das Impingement sei ausgeprägt positiv. Die linke Schulter zeige ein primär ähnliches Bild. 3.4 Am 2 3. November 2016 berichtete med. pract. B.___ über die Sprech stunde vom 2 1. November 2016 ( Urk. 8/M1). Nach Durchführung eines Arthro-MRI an der rechten Schulter stellte er neu die Diagnose eines 3° Impingement s mit hochgradiger bursaseitiger subtotaler Läsion der Rotatorenmanschette und Pulleybeteiligung der Schulter rechts und äusserte den Verdacht auf eine Impin gementproblematik an der linken Schulter. Aufgrund ähnlicher Beschwerden auf der Gegenseite (links) wolle der Beschwerdeführer diese auch im MRI beurteilen lassen. 3.5 In seinem Bericht vom 2 9. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 8/M4 i.V.m. Urk. 8/A4) notierte med. pract. B.___, im Mai 2016 hab e der Beschwerdeführer beim Fussballspielen ein Distorsionsereignis der rechten Schulter mit Fremdeinwirkung erlitten. Seither bestehe eine Elevations- und Abduk tionssymptomatik an der rechten Schulter. Im MRI sei eine Ruptur der kranialen Rotatorenmanschette mit Pulleybeteiligung ersichtlich. 3.6 Im Email vom 6. Dezember 2016 ( Urk. 8/A7) präzisierte und ergänzte der Be schwerdeführer seine Angaben zur Unfallmeldung. Er führte zusammengefasst aus, er betreibe regelmässig Sport und aufgrund seines Alters führe dies auch immer wieder zu Schmerzen, welche jedoch üblicherweise innert zwei bis drei Wochen wieder abklingen würden. Nach dem 1. Mai 2016 habe er wohl Schmerzen verspürt, da diese jedoch auszuhalten gewesen seien, habe er sich mit Creme, Eis und Schonung selbst medizinisch versorgen können. Seinem Hausarzt gegenüber habe er das Training vom 1. Mai 2016 erwähnt, wenngleich es dieser nicht so notiert habe. Tatsächlich sei er im Training vom 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt als er einen Zusammenprall mit einem Mitspieler habe verhin dern wollen. Anfangs seien die Schmerzen bei Schonung wieder abgeklungen, aber sobald er sich erneut sportlich betätigt habe (als Torwart oder beim Schwimmen), seien die Schmerzen wieder aufgetreten. Mit der Zeit seien die Schmerzen intensiver geworden und hätten sich auch im Alltag bemerkbar gemacht. 3.7 Im Operationsbericht vom 2 3. Dezember 2016 ( Urk. 8/M12) notierte med. pract. B.___, es habe eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatoren man schettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP 5) der rechten Schulter bei einem Status nach Distorsionsereignis bestanden. 3.8 Dr. med. C.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Facharzt für Rheumatologie, führte in seiner Beurteilung vom 2 3. Februar 2017 ( Urk. 8/M11) aus, Befund und Anamnese würden gegen ein traumatisches Ereig nis sprechen. Lokalisation und Art der beidseitigen Schulterläsionen (mit Rechts do minanz) würden überwiegend wahrscheinlich gegen eine Unfallfolge sprechen. Als Inkonsistenz sei festzustellen, dass der Hausarzt kein Trauma erwähne, das Z.___ erst am 2 9. November 2016 über ein Distorsionsereignis berichte und der Beschwerdeführer eine Kontusion reklamiere. Eine degenerative Veränderung sei als Ursache der Beschwerden damit wahrscheinlicher als ein Unfallereignis. Gegen ein Unfallereignis spreche ausserdem, dass die Schmerzen nicht sofort eingetreten seien, sondern sich sukzessive über Monate intensiviert hätten. Eine unfallbedingte Verletzung hätte sofort zu einer Funktionseinbusse im betr offenen Schultergelenk geführt. 3.9 In seiner Beurteilung vom 1 8. Mai 2017 ( Urk. 8/M17) führte Dr. C.___ aus, aufgrund der Erkenntnisse, welche sich aus dem Operationsbericht von med. pract. B.___ ergeben würden, sei der Fall neu zu beurteilen. Intraoperativ habe sich nun eine Läsion im vorderen Labrumbereich in Kombination mit der langen Bizepssehne gezeigt. Diese kombinierte, auch als SLAP Typ 5 bekannte, Läsion sei hochwahrscheinlich traumabedingt. Der vom Beschwerdeführer ge schilderte Vorfall, wonach dieser beim Torhütertraining auf die rechte Schulter gefallen sei, sei geeignet die vorliegende Verletzung zu verursachen, voraus ge setzt es sei durch den Aufprall zu einer subluxierenden Dislokation des Hume ruskopfes mit spontaner Reposition gekommen. Dafür liesse n sich den Akten jedoch keine Hinweis e entnehmen. Die vorliegende Läsion sei demnach zwar als traumabedingt einzustufen, es liessen sich jedoch aufgrund der vorliegenden Befunde keine Rückschlüsse auf das Ereignisdatum ziehen. Von der Art der Läsion her komme nebst dem geschilderten Vorfall vom 1. Mai 2016 ebenso ein anders Ereignis in Frage. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Beurteilung des medizinischen Sachverhalts auf die Einschätzungen von Dr. C.___ (vgl. E. 3.8 und 3.9). Ein medizinischer Aktenbericht ist als Entscheidgrundlage zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status erge ben; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte im stande ist, sich aufgrund der vorliegenden Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 2 6. Januar 2010 E. 5.1 m.H.), was vorliegend der Fall ist. Die Berichte von Dr. C.___ erscheinen schlüssig, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei und es bestehen keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit (vgl. E. 1.6), weshalb darauf abgestellt werden kann. 4.2 Zu prüfen ist zunächst, ob ein Unfallereignis im Sinne des UVG (E. 1.2) erstellt ist. Der Beschwerdeführer berichtete in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) über ein inten sives Fussballtraining vom 1. Mai 2016, aufgrund desselben er am Abend beid seits starke Schulterschmerzen verspürt habe. Ein besonderes Ereignis, wie etwa einen Sturz, Aufprall oder Ä hnliches, erwähnte er nicht. Auch dem erstbe han delnden Arzt Dr. A.___ war kein besonderes Ereignis oder Trauma vom 1. Mai 2016 bekannt (E. 3.2). Später ergänzte der Beschwerdeführer, er sei während des Trainings am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt und habe seither stets intensiver werdende Schmerzen verspürt (E. 3.6). Die Beschwerdegegnerin hat den Aussagen der ersten Stunde zu Recht einen höheren Beweiswert zuerkannt als de r nachträglichen Sachverhaltsdarstellung des Beschwerdeführers (vgl. E 1.5). Gestützt auf dessen ursprüngliche Sachver haltsschilderung ist davon auszugehen, dass er am 1. Mai 2016 ein Fussball- und Torwarttraining absolvierte und am selbigen Abend Schmerzen in beiden Schul tern verspürte. Ein Sturz im Sinne eines Unfallereignisses, ist nicht überwiegend wahrscheinlich. Der Einwand des Beschwerdeführers, er habe der Unfallmeldung zu wenig Beachtung geschenkt, da er darauf vertraut habe, es gebe für ihn als Mitarbeiter des Unfallversicherers keine Probleme, ist als blosse Schutzbe haup tung unbeachtlich. Gerade dem Beschwerdeführer als Mitarbeiter seiner eigenen Unfallversicherung hätte die Wichtigkeit der Unfallmeldung klar sein müssen. Hinzu kommt, dass die nachträgliche Darstellung des Beschwerdeführers, wonach er am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt sein soll (E. 3.6) im Gegensatz zu den Angaben in den späteren Berichten des Z.___ steht, in welchen von einer Distorsion der rechten Schulter durch Fremdeinwirkung die Rede ist (E. 3.5). Sodann hielt der Beschwerdeführer gegenüber med. pract. B.___ am 15. November 2016 fest, die - beidseitigen - Schulterschmerzen bestünden seit einem halben bis dreiviertel Jahr (E. 3.3). Angesichts dieser Gegebenheiten und insbesondere auch mit Blick auf die Tatsache, dass der Beschwerdeführer ein Unfallereignis weder im Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (E. 3.2 - E. 3.4) noch zuhänden der Beschwerdegegnerin (Urk. 8/A1) nannte und Prellmarken, die die Erklärung des Beschwerdeführers stützen könnten, mit keinem Wort in den medi zinischen Akten Erwähnung finden, ist es nicht zu beanstanden, dass die Be schwerdegegnerin ein am 1. Mai 2016 stattgefundenes Unfallereignis mangels überwiegender Wahrscheinlichkeit verneint hat. 4.3 Weiter ist zu klären, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne des UVG erstellt ist. M ed. pract. B.___ diagnostizierte eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatorenmanschettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP Typ 5 Läsion ) an der rechten Schulter (E. 3.7). Die SLAP Typ 5 Läsion mit sowohl Muskel- als auch Sehnenrissen könnte grundsätzlich den unfallähnlichen Körperschädigungen zugerechnet werden ( Art. 9 Abs. 2 UVV ). Dr. C.___ erachtete diese denn auch als höchstwahr schein lich traumabedingt verursacht (E. 3. 9 ). Dies alleine genügt jedoch nicht, um eine unfallähnliche Körperschädigung zu begründen. Hierzu müssten mit Ausnahme der Ungewöhnlichkeit auch die restlichen Voraussetzungen des Unfallbegriffs ( schädigende Einwirkung eines äusseren Faktors auf den menschlichen Körper ) erfüllt sein. Im Falle des Beschwerdeführers ist jedoch gerade kein äusserer Faktor ausfindig zu machen, welcher schädigend auf ihn einwirkte. Demzufolge liegt auch keine unfallähnliche Körperschädi gung im Sinne des Gesetzes vor. 4.4 Zu be merken bleibt schliesslich, dass die SLAP 5 Läsion ohnehin nicht über wiegend wahrscheinlich auf ein Ereignis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen wäre. Wie aufzuzeigen ist, kommen weder das Fussballtraining noch der vom Be schwe r deführer nachträglich geschilderte (nicht überwiegend wahrscheinliche, vgl. E. 4.2) Sturz als kausale Ursache der eingetretenen Körperschädigung in Frage. Dr. C.___ führte aus, dass ein Sturz auf die Schulter, wie ihn der Beschwer deführer nachträglich geschildert habe, nur dann geeignet sei, die vorliegende Verletzung zu verursachen, wenn es hierbei zu einer subluxierenden Dislokation des Humeruskopfes mit spontaner Reposition gekommen sei (E. 3. 9 ). Ein solches Ereignis konnte Dr. C.___ anhand der vorliegenden Befunde jedoch nicht be stätigen. Gegen ein massgebliches Ereignis am 1. Mai 2016 spricht zudem, dass der Beschwerdeführer zunächst nicht über sofortige Schmerzen berichtete, son dern in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) angab, die Schmerzen seien (erst) abends nach einem intensiven Training aufgetreten. Ausserdem waren die Schmerzen anfänglich beidseitig (vgl. E. 3.2) und verstärkten sich erst mit der Zeit, weshalb der Beschwerdeführer zunächst bloss im Sport und erst später auch im Alltag beeinträchtigt war (vgl. E. 3.6). E ine solche Schmerzentwicklung spricht gemäss Dr. C.___ gegen ein Unfallereignis und für ein e degenerative Veränderung (vgl. E. 3.8). Dr. C.___ hielt zudem fest, a ufgrund der Befunde könne nicht festgestellt werden, wann und wie sich der Beschwerdeführer die SLAP Typ 5 Läsion zuge zogen habe (vgl. E. 3.9). Anzufügen ist des Weiteren, dass sich der Beschwer deführer erst am 1 3. September 2016 und damit rund viereinhalb Monate nach dem fraglichen Ereignis erstmals in ärztliche Behandlung begab (E. 3.2). In der Zwischenzeit sind keine ärztlichen Befunde aktenkundig und entsprechend auch keine Brückensymptome dokumentier t. Die Eigenbehandlung des Beschwerde führers vermag jedenfalls keine solche Brückensymptome zu erstellen. Entsprechend ist festzuhalten, dass das Fussballtraining vom 1. Mai 2016 zwar als mögliche kausale Ursache der SLAP Typ 5 Läsion in Frage kommt, an sich aber nicht überwiegend wahrscheinlich geeignet war, die Gesundheitsschädigung auszulösen. Abschliessend ist festzuhalten, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfall kausalität nicht zu genügen vermag (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bun des gerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 4.5 Zusammengefasst ist kein Unfallereignis erstellt, welc hes als kausale Ursache der geltend gemachten Gesundheitsschädigung in Frage kommt. Von weiteren Abklärungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. 5. Das Verfahren ist kostenlos. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG - AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstMeier

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2017.00190 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Meier Urteil vom 31. Januar 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Haftplicht- und Versicherungsrecht lic. iur. Y.___ Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen AXA Versicherungen AG Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1972 geborene X.___ war seit dem 1. Mai 2011 als Aussen dienstmitarbeiter (ADM) bei der AXA Versicherungen AG (AXA) angestellt und dadurch bei derselben obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Gemäss Angaben in der Schadenmeldung vom 2 2. November 2016 ( Urk. 8/A1) absolvierte er am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- und Torwarttraining, in dessen Anschluss er am Abend beidseits starke Schulterschmerzen verspürt habe, welche sich seither verschlimmert hätten. Erstmals am 13. September 2016 wurde der Versicherte beim Hausarzt mit beidseitigen Sc hulterschmerzen vorstellig ( Urk. 8/M3). Am 1 6. November 2016 diagnostizierte der behandelnde Arzt des Z.___ ein subacromiales Impingement mit Affektion der Rotatoren man schette in der rechten Schulter sowie leichtgradig auch in der linken Schulter ( Urk. 8/M2). Die AXA wies das Leistungsbegehren des Versicherten mit Verfü gung vom 4. Januar 2017 ( Urk. 8/A10) ab. Nachdem der Versicherte hiergegen Einsprache erhoben hatte (Einsprache vom 1 3. Januar 2017, Urk. 8/A11; ergän zende Stellungnahme vom 2 5. April 2017, Urk. 8/A21) wies die AXA die Ein sprache mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 ( Urk. 2 [= Urk. 8/A26]) voll um fänglich ab. 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 2 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, es sei der Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 aufzuheben und es seien ihm die Versicherungsleistungen auszurichten. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Durchfüh rung eines zweiten Schriftenwechsels. Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten Urk. 8/A1-A27 und Urk. 8/M1-M18) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 5. Okto ber 2017 ( Urk. 9) wurde dem Beschwerdeführer unter Beilage der Beschwer de antwort mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines zweiten Schriften wechsels für nicht erforderlich erachte. 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Nove mber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirk licht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Das hier zu beurteilende Ereignis hat sich am 1. Mai 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt nament lich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben un fall ähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädi gende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungs potenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbeson dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewor denen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). 1.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten Aussagen der ersten Stunde ab, denen in beweis mässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungs recht licher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, im vorliegenden Fall sei ein aussergewöhnlicher äusserer Faktor beziehungsweise ein Unfallereignis nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Eine äussere Einwirkung liege lediglich im Bereich des Möglichen. Zwar könne darauf ge schlossen werden, dass die Verletzung des Beschwerdeführers traumabedingt ent standen sei, auf den Zeitpunkt des erlittenen Traumas liessen sich aus den auf liegenden Akten jedoch keine Rückschlüsse ziehe n. Ob sich ein Unfall ereignet habe, sei damit nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt. Selbst wenn der Unfallbegriff als erfüllt erachtet werde, so seien die gel tend gemachten Beschwerden nicht überwiegend wahrscheinlich auf das Ereig nis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen, mithin sei der natürliche Kausalzu sammen hang nicht erfüllt. Die Folgen dieser Beweislosigkeit würden sich zu Lasten des Versicherten auswirken. 2.2 Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer zusammengefasst vor ( Urk. 1), das Ereignis vom 1. Mai 2016 sei als Unfall zu qualifizieren. Dies sei durch die behan delnden Är zte im Z.___ festgehalten worden. Dass der Beschwerdeführer den Unfallhergang anfänglich nicht detailliert beschrieben habe, widerspreche d em nicht. Der medizinische Befund lasse klar auf einen Unfallhergang schliess en. Es bestehe nicht nur die blosse Mög lichkeit, dass ein Unfall vorliege. Unmittelbar nach dem Ereignis seien Schmerzen aufgetreten. Die organischen Unfallfolgen seien objektiv ausgewiesen und damit auch die Kausalität erstellt. Die Beschwer degegnerin sei ihrer Untersuchungspflicht nicht ausreichend nachgekommen. Insbesondere habe der beratende Arzt keine begründeten Schlüsse ziehen können, da ihm bestimmte Unterlagen gefehlt hätten. Insbesondere habe es die Be schwer degegnerin unterlassen, ihn genauer zum Unfallhergang zu befragen. Aufgrund der medizinischen Unterlagen sei sowohl ein Unfallereignis, als auch der Kausal zusammenhang zwischen diesem und dem geltend gemachten Schaden erstellt, weshalb Leistungen zu erbringen und die Beschwerde gutzuheissen sei. 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7) führte die Beschwer de gegnerin aus, der Beschwerdeführer habe in seiner Unfallmeldung über beid sei tige Schulterschmerzen nach einem intensiven Fussballtraining berichtet. Einen Sturz habe er erst nachträglich erwähnt. Auch seinem erstbehandelnden Hausarzt gegenüber habe er keinen Sturz erwähnt. Ein leistungsauslösendes Ereignis sei nicht mit dem nötigen Beweisgrad erstellt. Aufgrund der fehlenden medizinischen Dokumentation und Abklärung in unmittelbarem Anschluss an das strittige Ereignis lasse sich der Kausalzusammenhang zwischen diesem und dem einge tretenen Schaden nicht hinreichend erstellen. Da sich der Beschwerdeführer erstmals am 1 3. September 2016 in ärztliche Behandlung begeheben habe, seien auch keine Brückensymptome erstellt, welche den Kausalzusammenhang herzu stellen vermöchten. Weder ein Unfallereignis noch der Kausalzusammenhang seien mit dem nötigen Beweisgrad belegt, weshalb sie die Leistungspflicht zu Recht verneint habe. 3. 3.1 Der Unfallmeldung vom 2 2. November 2016 ist zu entnehmen, dass der Be schwerdeführer am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- resp. Torwarttraining absolviert habe. Abends hab e er beidseitig starke Schulterschmerzen verspürt. Diese hätten sich im Verlauf verschlimmert, weshalb sie ihn zur Zeit der Unfall meldung auch im Alltag beeinträchtigen würden ( Urk. 8/A1). 3.2 Der erstbehandelnde (Haus-)Arzt, Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, führte am 2 5. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin aus ( Urk. 8/M3), er habe den Beschwerdeführer am 1 3. September 2016 erstmals aufgrund beidseitiger Schulterbeschwerden gesehen. Ein Trauma vom 1. Mai 2016 sei ihm nicht bekannt. Die Tatsache, dass die Schmerzen beidseitig aufgetreten seien, spreche dafür, dass es sich eher um eine Krankheit handle. 3.3 Am 1 6. November 2016 berichtete med. pract. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Z.___, über die Sprechstunde vom 1 5. November 2016 ( Urk. 8/M2). Er diagnostizierte beim Beschwerdeführer ein subacromiales Impingement, ggf. 3°, mit Affektion der Rotatorenmanschette der rechten S chulter, leichtgradig eventuell auch der linken Schulter. Der Beschwerdeführer habe ihm über seit einem halben bis dreiviertel Jahr bestehende Schulterschmerzen mit rechtsseitiger Betonung be richtet. Die Beschwerden seien belastungsabhängig mit zwischenzeitlich nächt licher Aggravation. Die rechte Schulter zeige ein asymptomatisches Acromio claviculargelenk. Es bestehe eine auffällige Belastungsschwäche der kranialen Rotatorenmanschette im Jobe - und Whipple- Test. Der Yergasontest sei leicht positiv für die Bizepssehne. Das Impingement sei ausgeprägt positiv. Die linke Schulter zeige ein primär ähnliches Bild. 3.4 Am 2 3. November 2016 berichtete med. pract. B.___ über die Sprech stunde vom 2 1. November 2016 ( Urk. 8/M1). Nach Durchführung eines Arthro-MRI an der rechten Schulter stellte er neu die Diagnose eines 3° Impingement s mit hochgradiger bursaseitiger subtotaler Läsion der Rotatorenmanschette und Pulleybeteiligung der Schulter rechts und äusserte den Verdacht auf eine Impin gementproblematik an der linken Schulter. Aufgrund ähnlicher Beschwerden auf der Gegenseite (links) wolle der Beschwerdeführer diese auch im MRI beurteilen lassen. 3.5 In seinem Bericht vom 2 9. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 8/M4 i.V.m. Urk. 8/A4) notierte med. pract. B.___, im Mai 2016 hab e der Beschwerdeführer beim Fussballspielen ein Distorsionsereignis der rechten Schulter mit Fremdeinwirkung erlitten. Seither bestehe eine Elevations- und Abduk tionssymptomatik an der rechten Schulter. Im MRI sei eine Ruptur der kranialen Rotatorenmanschette mit Pulleybeteiligung ersichtlich. 3.6 Im Email vom 6. Dezember 2016 ( Urk. 8/A7) präzisierte und ergänzte der Be schwerdeführer seine Angaben zur Unfallmeldung. Er führte zusammengefasst aus, er betreibe regelmässig Sport und aufgrund seines Alters führe dies auch immer wieder zu Schmerzen, welche jedoch üblicherweise innert zwei bis drei Wochen wieder abklingen würden. Nach dem 1. Mai 2016 habe er wohl Schmerzen verspürt, da diese jedoch auszuhalten gewesen seien, habe er sich mit Creme, Eis und Schonung selbst medizinisch versorgen können. Seinem Hausarzt gegenüber habe er das Training vom 1. Mai 2016 erwähnt, wenngleich es dieser nicht so notiert habe. Tatsächlich sei er im Training vom 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt als er einen Zusammenprall mit einem Mitspieler habe verhin dern wollen. Anfangs seien die Schmerzen bei Schonung wieder abgeklungen, aber sobald er sich erneut sportlich betätigt habe (als Torwart oder beim Schwimmen), seien die Schmerzen wieder aufgetreten. Mit der Zeit seien die Schmerzen intensiver geworden und hätten sich auch im Alltag bemerkbar gemacht. 3.7 Im Operationsbericht vom 2 3. Dezember 2016 ( Urk. 8/M12) notierte med. pract. B.___, es habe eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatoren man schettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP 5) der rechten Schulter bei einem Status nach Distorsionsereignis bestanden. 3.8 Dr. med. C.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Facharzt für Rheumatologie, führte in seiner Beurteilung vom 2 3. Februar 2017 ( Urk. 8/M11) aus, Befund und Anamnese würden gegen ein traumatisches Ereig nis sprechen. Lokalisation und Art der beidseitigen Schulterläsionen (mit Rechts do minanz) würden überwiegend wahrscheinlich gegen eine Unfallfolge sprechen. Als Inkonsistenz sei festzustellen, dass der Hausarzt kein Trauma erwähne, das Z.___ erst am 2 9. November 2016 über ein Distorsionsereignis berichte und der Beschwerdeführer eine Kontusion reklamiere. Eine degenerative Veränderung sei als Ursache der Beschwerden damit wahrscheinlicher als ein Unfallereignis. Gegen ein Unfallereignis spreche ausserdem, dass die Schmerzen nicht sofort eingetreten seien, sondern sich sukzessive über Monate intensiviert hätten. Eine unfallbedingte Verletzung hätte sofort zu einer Funktionseinbusse im betr offenen Schultergelenk geführt. 3.9 In seiner Beurteilung vom 1 8. Mai 2017 ( Urk. 8/M17) führte Dr. C.___ aus, aufgrund der Erkenntnisse, welche sich aus dem Operationsbericht von med. pract. B.___ ergeben würden, sei der Fall neu zu beurteilen. Intraoperativ habe sich nun eine Läsion im vorderen Labrumbereich in Kombination mit der langen Bizepssehne gezeigt. Diese kombinierte, auch als SLAP Typ 5 bekannte, Läsion sei hochwahrscheinlich traumabedingt. Der vom Beschwerdeführer ge schilderte Vorfall, wonach dieser beim Torhütertraining auf die rechte Schulter gefallen sei, sei geeignet die vorliegende Verletzung zu verursachen, voraus ge setzt es sei durch den Aufprall zu einer subluxierenden Dislokation des Hume ruskopfes mit spontaner Reposition gekommen. Dafür liesse n sich den Akten jedoch keine Hinweis e entnehmen. Die vorliegende Läsion sei demnach zwar als traumabedingt einzustufen, es liessen sich jedoch aufgrund der vorliegenden Befunde keine Rückschlüsse auf das Ereignisdatum ziehen. Von der Art der Läsion her komme nebst dem geschilderten Vorfall vom 1. Mai 2016 ebenso ein anders Ereignis in Frage. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Beurteilung des medizinischen Sachverhalts auf die Einschätzungen von Dr. C.___ (vgl. E. 3.8 und 3.9). Ein medizinischer Aktenbericht ist als Entscheidgrundlage zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status erge ben; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte im stande ist, sich aufgrund der vorliegenden Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 2 6. Januar 2010 E. 5.1 m.H.), was vorliegend der Fall ist. Die Berichte von Dr. C.___ erscheinen schlüssig, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei und es bestehen keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit (vgl. E. 1.6), weshalb darauf abgestellt werden kann. 4.2 Zu prüfen ist zunächst, ob ein Unfallereignis im Sinne des UVG (E. 1.2) erstellt ist. Der Beschwerdeführer berichtete in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) über ein inten sives Fussballtraining vom 1. Mai 2016, aufgrund desselben er am Abend beid seits starke Schulterschmerzen verspürt habe. Ein besonderes Ereignis, wie etwa einen Sturz, Aufprall oder Ä hnliches, erwähnte er nicht. Auch dem erstbe han delnden Arzt Dr. A.___ war kein besonderes Ereignis oder Trauma vom 1. Mai 2016 bekannt (E. 3.2). Später ergänzte der Beschwerdeführer, er sei während des Trainings am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt und habe seither stets intensiver werdende Schmerzen verspürt (E. 3.6). Die Beschwerdegegnerin hat den Aussagen der ersten Stunde zu Recht einen höheren Beweiswert zuerkannt als de r nachträglichen Sachverhaltsdarstellung des Beschwerdeführers (vgl. E 1.5). Gestützt auf dessen ursprüngliche Sachver haltsschilderung ist davon auszugehen, dass er am 1. Mai 2016 ein Fussball- und Torwarttraining absolvierte und am selbigen Abend Schmerzen in beiden Schul tern verspürte. Ein Sturz im Sinne eines Unfallereignisses, ist nicht überwiegend wahrscheinlich. Der Einwand des Beschwerdeführers, er habe der Unfallmeldung zu wenig Beachtung geschenkt, da er darauf vertraut habe, es gebe für ihn als Mitarbeiter des Unfallversicherers keine Probleme, ist als blosse Schutzbe haup tung unbeachtlich. Gerade dem Beschwerdeführer als Mitarbeiter seiner eigenen Unfallversicherung hätte die Wichtigkeit der Unfallmeldung klar sein müssen. Hinzu kommt, dass die nachträgliche Darstellung des Beschwerdeführers, wonach er am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt sein soll (E. 3.6) im Gegensatz zu den Angaben in den späteren Berichten des Z.___ steht, in welchen von einer Distorsion der rechten Schulter durch Fremdeinwirkung die Rede ist (E. 3.5). Sodann hielt der Beschwerdeführer gegenüber med. pract. B.___ am 15. November 2016 fest, die - beidseitigen - Schulterschmerzen bestünden seit einem halben bis dreiviertel Jahr (E. 3.3). Angesichts dieser Gegebenheiten und insbesondere auch mit Blick auf die Tatsache, dass der Beschwerdeführer ein Unfallereignis weder im Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (E. 3.2 - E. 3.4) noch zuhänden der Beschwerdegegnerin (Urk. 8/A1) nannte und Prellmarken, die die Erklärung des Beschwerdeführers stützen könnten, mit keinem Wort in den medi zinischen Akten Erwähnung finden, ist es nicht zu beanstanden, dass die Be schwerdegegnerin ein am 1. Mai 2016 stattgefundenes Unfallereignis mangels überwiegender Wahrscheinlichkeit verneint hat. 4.3 Weiter ist zu klären, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne des UVG erstellt ist. M ed. pract. B.___ diagnostizierte eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatorenmanschettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP Typ 5 Läsion ) an der rechten Schulter (E. 3.7). Die SLAP Typ 5 Läsion mit sowohl Muskel- als auch Sehnenrissen könnte grundsätzlich den unfallähnlichen Körperschädigungen zugerechnet werden ( Art. 9 Abs. 2 UVV ). Dr. C.___ erachtete diese denn auch als höchstwahr schein lich traumabedingt verursacht (E. 3. 9 ). Dies alleine genügt jedoch nicht, um eine unfallähnliche Körperschädigung zu begründen. Hierzu müssten mit Ausnahme der Ungewöhnlichkeit auch die restlichen Voraussetzungen des Unfallbegriffs ( schädigende Einwirkung eines äusseren Faktors auf den menschlichen Körper ) erfüllt sein. Im Falle des Beschwerdeführers ist jedoch gerade kein äusserer Faktor ausfindig zu machen, welcher schädigend auf ihn einwirkte. Demzufolge liegt auch keine unfallähnliche Körperschädi gung im Sinne des Gesetzes vor. 4.4 Zu be merken bleibt schliesslich, dass die SLAP 5 Läsion ohnehin nicht über wiegend wahrscheinlich auf ein Ereignis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen wäre. Wie aufzuzeigen ist, kommen weder das Fussballtraining noch der vom Be schwe r deführer nachträglich geschilderte (nicht überwiegend wahrscheinliche, vgl. E. 4.2) Sturz als kausale Ursache der eingetretenen Körperschädigung in Frage. Dr. C.___ führte aus, dass ein Sturz auf die Schulter, wie ihn der Beschwer deführer nachträglich geschildert habe, nur dann geeignet sei, die vorliegende Verletzung zu verursachen, wenn es hierbei zu einer subluxierenden Dislokation des Humeruskopfes mit spontaner Reposition gekommen sei (E. 3. 9 ). Ein solches Ereignis konnte Dr. C.___ anhand der vorliegenden Befunde jedoch nicht be stätigen. Gegen ein massgebliches Ereignis am 1. Mai 2016 spricht zudem, dass der Beschwerdeführer zunächst nicht über sofortige Schmerzen berichtete, son dern in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) angab, die Schmerzen seien (erst) abends nach einem intensiven Training aufgetreten. Ausserdem waren die Schmerzen anfänglich beidseitig (vgl. E. 3.2) und verstärkten sich erst mit der Zeit, weshalb der Beschwerdeführer zunächst bloss im Sport und erst später auch im Alltag beeinträchtigt war (vgl. E. 3.6). E ine solche Schmerzentwicklung spricht gemäss Dr. C.___ gegen ein Unfallereignis und für ein e degenerative Veränderung (vgl. E. 3.8). Dr. C.___ hielt zudem fest, a ufgrund der Befunde könne nicht festgestellt werden, wann und wie sich der Beschwerdeführer die SLAP Typ 5 Läsion zuge zogen habe (vgl. E. 3.9). Anzufügen ist des Weiteren, dass sich der Beschwer deführer erst am 1 3. September 2016 und damit rund viereinhalb Monate nach dem fraglichen Ereignis erstmals in ärztliche Behandlung begab (E. 3.2). In der Zwischenzeit sind keine ärztlichen Befunde aktenkundig und entsprechend auch keine Brückensymptome dokumentier t. Die Eigenbehandlung des Beschwerde führers vermag jedenfalls keine solche Brückensymptome zu erstellen. Entsprechend ist festzuhalten, dass das Fussballtraining vom 1. Mai 2016 zwar als mögliche kausale Ursache der SLAP Typ 5 Läsion in Frage kommt, an sich aber nicht überwiegend wahrscheinlich geeignet war, die Gesundheitsschädigung auszulösen. Abschliessend ist festzuhalten, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfall kausalität nicht zu genügen vermag (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bun des gerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 4.5 Zusammengefasst ist kein Unfallereignis erstellt, welc hes als kausale Ursache der geltend gemachten Gesundheitsschädigung in Frage kommt. Von weiteren Abklärungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. 5. Das Verfahren ist kostenlos. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG - AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstMeier

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2017.00190 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Meier Urteil vom 31. Januar 2019

UV.2017.00190

UV.2017.00190

UV.2017.00190 IV. Kammer

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Meier

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiberin Meier

Urteil vom 31. Januar 2019

Urteil vom 31. Januar 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG

vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst Haftplicht- und Versicherungsrecht

Rechtsdienst Haftplicht- und Versicherungsrecht lic. iur. Y.___

lic. iur. Y.___ Postfach 2577, 8401 Winterthur

Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen

gegen AXA Versicherungen AG

AXA Versicherungen AG Generaldirektion

Generaldirektion General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur

General Guisan -Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1972 geborene X.___ war seit dem 1. Mai 2011 als Aussen dienstmitarbeiter (ADM) bei der AXA Versicherungen AG (AXA) angestellt und dadurch bei derselben obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Gemäss Angaben in der Schadenmeldung vom 2 2. November 2016 ( Urk. 8/A1) absolvierte er am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- und Torwarttraining, in dessen Anschluss er am Abend beidseits starke Schulterschmerzen verspürt habe, welche sich seither verschlimmert hätten. Erstmals am 13. September 2016 wurde der Versicherte beim Hausarzt mit beidseitigen Sc hulterschmerzen vorstellig ( Urk. 8/M3). Am 1 6. November 2016 diagnostizierte der behandelnde Arzt des Z.___ ein subacromiales Impingement mit Affektion der Rotatoren man schette in der rechten Schulter sowie leichtgradig auch in der linken Schulter ( Urk. 8/M2). Die AXA wies das Leistungsbegehren des Versicherten mit Verfü gung vom 4. Januar 2017 ( Urk. 8/A10) ab. Nachdem der Versicherte hiergegen Einsprache erhoben hatte (Einsprache vom 1 3. Januar 2017, Urk. 8/A11; ergän zende Stellungnahme vom 2 5. April 2017, Urk. 8/A21) wies die AXA die Ein sprache mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 ( Urk. 2 [= Urk. 8/A26]) voll um fänglich ab.

1. Der 1972 geborene X.___ war seit dem 1. Mai 2011 als Aussen dienstmitarbeiter (ADM) bei der AXA Versicherungen AG (AXA) angestellt und dadurch bei derselben obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert. Gemäss Angaben in der Schadenmeldung vom 2 2. November 2016 ( Urk. 8/A1) absolvierte er am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- und Torwarttraining, in dessen Anschluss er am Abend beidseits starke Schulterschmerzen verspürt habe, welche sich seither verschlimmert hätten. Erstmals am 13. September 2016 wurde der Versicherte beim Hausarzt mit beidseitigen Sc hulterschmerzen vorstellig ( Urk. 8/M3). Am 1 6. November 2016 diagnostizierte der behandelnde Arzt des Z.___ ein subacromiales Impingement mit Affektion der Rotatoren man schette in der rechten Schulter sowie leichtgradig auch in der linken Schulter ( Urk. 8/M2). Die AXA wies das Leistungsbegehren des Versicherten mit Verfü gung vom 4. Januar 2017 ( Urk. 8/A10) ab. Nachdem der Versicherte hiergegen Einsprache erhoben hatte (Einsprache vom 1 3. Januar 2017, Urk. 8/A11; ergän zende Stellungnahme vom 2 5. April 2017, Urk. 8/A21) wies die AXA die Ein sprache mit Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 ( Urk. 2 [= Urk. 8/A26]) voll um fänglich ab. 2. Hiergegen erhob der Versicherte am 2 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, es sei der Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 aufzuheben und es seien ihm die Versicherungsleistungen auszurichten. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Durchfüh rung eines zweiten Schriftenwechsels. Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten Urk. 8/A1-A27 und Urk. 8/M1-M18) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 5. Okto ber 2017 ( Urk. 9) wurde dem Beschwerdeführer unter Beilage der Beschwer de antwort mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines zweiten Schriften wechsels für nicht erforderlich erachte.

2. Hiergegen erhob der Versicherte am 2 8. August 2017 Beschwerde ( Urk. 1) und beantragte, es sei der Einspracheentscheid vom 2 3. Juni 2017 aufzuheben und es seien ihm die Versicherungsleistungen auszurichten. Eventualiter seien weitere Abklärungen vorzunehmen. In prozessualer Hinsicht ersuchte er um Durchfüh rung eines zweiten Schriftenwechsels. Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7, unter Beilage ihrer Akten Urk. 8/A1-A27 und Urk. 8/M1-M18) schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde. Mit Verfügung vom 5. Okto ber 2017 ( Urk. 9) wurde dem Beschwerdeführer unter Beilage der Beschwer de antwort mitgeteilt, dass das Gericht die Anordnung eines zweiten Schriften wechsels für nicht erforderlich erachte. 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Nove mber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten.

1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Nove mber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirk licht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirk licht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Das hier zu beurteilende Ereignis hat sich am 1. Mai 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.

Das hier zu beurteilende Ereignis hat sich am 1. Mai 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat.

1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetz es über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat. 1.3 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt nament lich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben un fall ähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädi gende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b).

1.3 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äusseren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt nament lich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausserhalb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben un fall ähnlicher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädi gende Einwirkung auch in einer körpereigenen Bewegung bestehen (Urteil des Bundesge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungs potenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbeson dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewor denen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3).

Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungs potenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbeson dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar gewor denen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). 1.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten Aussagen der ersten Stunde ab, denen in beweis mässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungs recht licher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis).

1.4 Praxisgemäss stellen die Gerichte im Bereich des Sozialversicherungsrechts in der Regel auf die sogenannten Aussagen der ersten Stunde ab, denen in beweis mässiger Hinsicht grösseres Gewicht zukommt als späteren Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungs recht licher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 45 E. 2a, 115 V 133 E. 8c mit Hinweis). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).

1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ).

Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). 2.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, im vorliegenden Fall sei ein aussergewöhnlicher äusserer Faktor beziehungsweise ein Unfallereignis nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Eine äussere Einwirkung liege lediglich im Bereich des Möglichen. Zwar könne darauf ge schlossen werden, dass die Verletzung des Beschwerdeführers traumabedingt ent standen sei, auf den Zeitpunkt des erlittenen Traumas liessen sich aus den auf liegenden Akten jedoch keine Rückschlüsse ziehe n. Ob sich ein Unfall ereignet habe, sei damit nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt. Selbst wenn der Unfallbegriff als erfüllt erachtet werde, so seien die gel tend gemachten Beschwerden nicht überwiegend wahrscheinlich auf das Ereig nis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen, mithin sei der natürliche Kausalzu sammen hang nicht erfüllt. Die Folgen dieser Beweislosigkeit würden sich zu Lasten des Versicherten auswirken.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, im vorliegenden Fall sei ein aussergewöhnlicher äusserer Faktor beziehungsweise ein Unfallereignis nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt. Eine äussere Einwirkung liege lediglich im Bereich des Möglichen. Zwar könne darauf ge schlossen werden, dass die Verletzung des Beschwerdeführers traumabedingt ent standen sei, auf den Zeitpunkt des erlittenen Traumas liessen sich aus den auf liegenden Akten jedoch keine Rückschlüsse ziehe n. Ob sich ein Unfall ereignet habe, sei damit nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt. Selbst wenn der Unfallbegriff als erfüllt erachtet werde, so seien die gel tend gemachten Beschwerden nicht überwiegend wahrscheinlich auf das Ereig nis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen, mithin sei der natürliche Kausalzu sammen hang nicht erfüllt. Die Folgen dieser Beweislosigkeit würden sich zu Lasten des Versicherten auswirken. 2.2 Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer zusammengefasst vor ( Urk. 1), das Ereignis vom 1. Mai 2016 sei als Unfall zu qualifizieren. Dies sei durch die behan delnden Är zte im Z.___ festgehalten worden. Dass der Beschwerdeführer den Unfallhergang anfänglich nicht detailliert beschrieben habe, widerspreche d em nicht. Der medizinische Befund lasse klar auf einen Unfallhergang schliess en. Es bestehe nicht nur die blosse Mög lichkeit, dass ein Unfall vorliege. Unmittelbar nach dem Ereignis seien Schmerzen aufgetreten. Die organischen Unfallfolgen seien objektiv ausgewiesen und damit auch die Kausalität erstellt. Die Beschwer degegnerin sei ihrer Untersuchungspflicht nicht ausreichend nachgekommen. Insbesondere habe der beratende Arzt keine begründeten Schlüsse ziehen können, da ihm bestimmte Unterlagen gefehlt hätten. Insbesondere habe es die Be schwer degegnerin unterlassen, ihn genauer zum Unfallhergang zu befragen. Aufgrund der medizinischen Unterlagen sei sowohl ein Unfallereignis, als auch der Kausal zusammenhang zwischen diesem und dem geltend gemachten Schaden erstellt, weshalb Leistungen zu erbringen und die Beschwerde gutzuheissen sei.

2.2 Demgegenüber brachte der Beschwerdeführer zusammengefasst vor ( Urk. 1), das Ereignis vom 1. Mai 2016 sei als Unfall zu qualifizieren. Dies sei durch die behan delnden Är zte im Z.___ festgehalten worden. Dass der Beschwerdeführer den Unfallhergang anfänglich nicht detailliert beschrieben habe, widerspreche d em nicht. Der medizinische Befund lasse klar auf einen Unfallhergang schliess en. Es bestehe nicht nur die blosse Mög lichkeit, dass ein Unfall vorliege. Unmittelbar nach dem Ereignis seien Schmerzen aufgetreten. Die organischen Unfallfolgen seien objektiv ausgewiesen und damit auch die Kausalität erstellt. Die Beschwer degegnerin sei ihrer Untersuchungspflicht nicht ausreichend nachgekommen. Insbesondere habe der beratende Arzt keine begründeten Schlüsse ziehen können, da ihm bestimmte Unterlagen gefehlt hätten. Insbesondere habe es die Be schwer degegnerin unterlassen, ihn genauer zum Unfallhergang zu befragen. Aufgrund der medizinischen Unterlagen sei sowohl ein Unfallereignis, als auch der Kausal zusammenhang zwischen diesem und dem geltend gemachten Schaden erstellt, weshalb Leistungen zu erbringen und die Beschwerde gutzuheissen sei. 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7) führte die Beschwer de gegnerin aus, der Beschwerdeführer habe in seiner Unfallmeldung über beid sei tige Schulterschmerzen nach einem intensiven Fussballtraining berichtet. Einen Sturz habe er erst nachträglich erwähnt. Auch seinem erstbehandelnden Hausarzt gegenüber habe er keinen Sturz erwähnt. Ein leistungsauslösendes Ereignis sei nicht mit dem nötigen Beweisgrad erstellt. Aufgrund der fehlenden medizinischen Dokumentation und Abklärung in unmittelbarem Anschluss an das strittige Ereignis lasse sich der Kausalzusammenhang zwischen diesem und dem einge tretenen Schaden nicht hinreichend erstellen. Da sich der Beschwerdeführer erstmals am 1 3. September 2016 in ärztliche Behandlung begeheben habe, seien auch keine Brückensymptome erstellt, welche den Kausalzusammenhang herzu stellen vermöchten. Weder ein Unfallereignis noch der Kausalzusammenhang seien mit dem nötigen Beweisgrad belegt, weshalb sie die Leistungspflicht zu Recht verneint habe.

2.3 In der Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017 ( Urk. 7) führte die Beschwer de gegnerin aus, der Beschwerdeführer habe in seiner Unfallmeldung über beid sei tige Schulterschmerzen nach einem intensiven Fussballtraining berichtet. Einen Sturz habe er erst nachträglich erwähnt. Auch seinem erstbehandelnden Hausarzt gegenüber habe er keinen Sturz erwähnt. Ein leistungsauslösendes Ereignis sei nicht mit dem nötigen Beweisgrad erstellt. Aufgrund der fehlenden medizinischen Dokumentation und Abklärung in unmittelbarem Anschluss an das strittige Ereignis lasse sich der Kausalzusammenhang zwischen diesem und dem einge tretenen Schaden nicht hinreichend erstellen. Da sich der Beschwerdeführer erstmals am 1 3. September 2016 in ärztliche Behandlung begeheben habe, seien auch keine Brückensymptome erstellt, welche den Kausalzusammenhang herzu stellen vermöchten. Weder ein Unfallereignis noch der Kausalzusammenhang seien mit dem nötigen Beweisgrad belegt, weshalb sie die Leistungspflicht zu Recht verneint habe. 3.

3. 3.1 Der Unfallmeldung vom 2 2. November 2016 ist zu entnehmen, dass der Be schwerdeführer am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- resp. Torwarttraining absolviert habe. Abends hab e er beidseitig starke Schulterschmerzen verspürt. Diese hätten sich im Verlauf verschlimmert, weshalb sie ihn zur Zeit der Unfall meldung auch im Alltag beeinträchtigen würden ( Urk. 8/A1).

3.1 Der Unfallmeldung vom 2 2. November 2016 ist zu entnehmen, dass der Be schwerdeführer am 1. Mai 2016 ein intensives Fussball- resp. Torwarttraining absolviert habe. Abends hab e er beidseitig starke Schulterschmerzen verspürt. Diese hätten sich im Verlauf verschlimmert, weshalb sie ihn zur Zeit der Unfall meldung auch im Alltag beeinträchtigen würden ( Urk. 8/A1). 3.2 Der erstbehandelnde (Haus-)Arzt, Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, führte am 2 5. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin aus ( Urk. 8/M3), er habe den Beschwerdeführer am 1 3. September 2016 erstmals aufgrund beidseitiger Schulterbeschwerden gesehen. Ein Trauma vom 1. Mai 2016 sei ihm nicht bekannt. Die Tatsache, dass die Schmerzen beidseitig aufgetreten seien, spreche dafür, dass es sich eher um eine Krankheit handle.

3.2 Der erstbehandelnde (Haus-)Arzt, Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, führte am 2 5. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin aus ( Urk. 8/M3), er habe den Beschwerdeführer am 1 3. September 2016 erstmals aufgrund beidseitiger Schulterbeschwerden gesehen. Ein Trauma vom 1. Mai 2016 sei ihm nicht bekannt. Die Tatsache, dass die Schmerzen beidseitig aufgetreten seien, spreche dafür, dass es sich eher um eine Krankheit handle. 3.3 Am 1 6. November 2016 berichtete med. pract. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Z.___, über die Sprechstunde vom 1 5. November 2016 ( Urk. 8/M2). Er diagnostizierte beim Beschwerdeführer ein subacromiales Impingement, ggf. 3°, mit Affektion der Rotatorenmanschette der rechten S chulter, leichtgradig eventuell auch der linken Schulter. Der Beschwerdeführer habe ihm über seit einem halben bis dreiviertel Jahr bestehende Schulterschmerzen mit rechtsseitiger Betonung be richtet. Die Beschwerden seien belastungsabhängig mit zwischenzeitlich nächt licher Aggravation. Die rechte Schulter zeige ein asymptomatisches Acromio claviculargelenk. Es bestehe eine auffällige Belastungsschwäche der kranialen Rotatorenmanschette im Jobe - und Whipple- Test. Der Yergasontest sei leicht positiv für die Bizepssehne. Das Impingement sei ausgeprägt positiv. Die linke Schulter zeige ein primär ähnliches Bild.

3.3 Am 1 6. November 2016 berichtete med. pract. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Z.___, über die Sprechstunde vom 1 5. November 2016 ( Urk. 8/M2). Er diagnostizierte beim Beschwerdeführer ein subacromiales Impingement, ggf. 3°, mit Affektion der Rotatorenmanschette der rechten S chulter, leichtgradig eventuell auch der linken Schulter. Der Beschwerdeführer habe ihm über seit einem halben bis dreiviertel Jahr bestehende Schulterschmerzen mit rechtsseitiger Betonung be richtet. Die Beschwerden seien belastungsabhängig mit zwischenzeitlich nächt licher Aggravation. Die rechte Schulter zeige ein asymptomatisches Acromio claviculargelenk. Es bestehe eine auffällige Belastungsschwäche der kranialen Rotatorenmanschette im Jobe - und Whipple- Test. Der Yergasontest sei leicht positiv für die Bizepssehne. Das Impingement sei ausgeprägt positiv. Die linke Schulter zeige ein primär ähnliches Bild. 3.4 Am 2 3. November 2016 berichtete med. pract. B.___ über die Sprech stunde vom 2 1. November 2016 ( Urk. 8/M1). Nach Durchführung eines Arthro-MRI an der rechten Schulter stellte er neu die Diagnose eines 3° Impingement s mit hochgradiger bursaseitiger subtotaler Läsion der Rotatorenmanschette und Pulleybeteiligung der Schulter rechts und äusserte den Verdacht auf eine Impin gementproblematik an der linken Schulter. Aufgrund ähnlicher Beschwerden auf der Gegenseite (links) wolle der Beschwerdeführer diese auch im MRI beurteilen lassen.

3.4 Am 2 3. November 2016 berichtete med. pract. B.___ über die Sprech stunde vom 2 1. November 2016 ( Urk. 8/M1). Nach Durchführung eines Arthro-MRI an der rechten Schulter stellte er neu die Diagnose eines 3° Impingement s mit hochgradiger bursaseitiger subtotaler Läsion der Rotatorenmanschette und Pulleybeteiligung der Schulter rechts und äusserte den Verdacht auf eine Impin gementproblematik an der linken Schulter. Aufgrund ähnlicher Beschwerden auf der Gegenseite (links) wolle der Beschwerdeführer diese auch im MRI beurteilen lassen. 3.5 In seinem Bericht vom 2 9. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 8/M4 i.V.m. Urk. 8/A4) notierte med. pract. B.___, im Mai 2016 hab e der Beschwerdeführer beim Fussballspielen ein Distorsionsereignis der rechten Schulter mit Fremdeinwirkung erlitten. Seither bestehe eine Elevations- und Abduk tionssymptomatik an der rechten Schulter. Im MRI sei eine Ruptur der kranialen Rotatorenmanschette mit Pulleybeteiligung ersichtlich.

3.5 In seinem Bericht vom 2 9. November 2016 zuhanden der Beschwerdegegnerin ( Urk. 8/M4 i.V.m. Urk. 8/A4) notierte med. pract. B.___, im Mai 2016 hab e der Beschwerdeführer beim Fussballspielen ein Distorsionsereignis der rechten Schulter mit Fremdeinwirkung erlitten. Seither bestehe eine Elevations- und Abduk tionssymptomatik an der rechten Schulter. Im MRI sei eine Ruptur der kranialen Rotatorenmanschette mit Pulleybeteiligung ersichtlich. 3.6 Im Email vom 6. Dezember 2016 ( Urk. 8/A7) präzisierte und ergänzte der Be schwerdeführer seine Angaben zur Unfallmeldung. Er führte zusammengefasst aus, er betreibe regelmässig Sport und aufgrund seines Alters führe dies auch immer wieder zu Schmerzen, welche jedoch üblicherweise innert zwei bis drei Wochen wieder abklingen würden. Nach dem 1. Mai 2016 habe er wohl Schmerzen verspürt, da diese jedoch auszuhalten gewesen seien, habe er sich mit Creme, Eis und Schonung selbst medizinisch versorgen können. Seinem Hausarzt gegenüber habe er das Training vom 1. Mai 2016 erwähnt, wenngleich es dieser nicht so notiert habe. Tatsächlich sei er im Training vom 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt als er einen Zusammenprall mit einem Mitspieler habe verhin dern wollen. Anfangs seien die Schmerzen bei Schonung wieder abgeklungen, aber sobald er sich erneut sportlich betätigt habe (als Torwart oder beim Schwimmen), seien die Schmerzen wieder aufgetreten. Mit der Zeit seien die Schmerzen intensiver geworden und hätten sich auch im Alltag bemerkbar gemacht.

3.6 Im Email vom 6. Dezember 2016 ( Urk. 8/A7) präzisierte und ergänzte der Be schwerdeführer seine Angaben zur Unfallmeldung. Er führte zusammengefasst aus, er betreibe regelmässig Sport und aufgrund seines Alters führe dies auch immer wieder zu Schmerzen, welche jedoch üblicherweise innert zwei bis drei Wochen wieder abklingen würden. Nach dem 1. Mai 2016 habe er wohl Schmerzen verspürt, da diese jedoch auszuhalten gewesen seien, habe er sich mit Creme, Eis und Schonung selbst medizinisch versorgen können. Seinem Hausarzt gegenüber habe er das Training vom 1. Mai 2016 erwähnt, wenngleich es dieser nicht so notiert habe. Tatsächlich sei er im Training vom 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt als er einen Zusammenprall mit einem Mitspieler habe verhin dern wollen. Anfangs seien die Schmerzen bei Schonung wieder abgeklungen, aber sobald er sich erneut sportlich betätigt habe (als Torwart oder beim Schwimmen), seien die Schmerzen wieder aufgetreten. Mit der Zeit seien die Schmerzen intensiver geworden und hätten sich auch im Alltag bemerkbar gemacht. 3.7 Im Operationsbericht vom 2 3. Dezember 2016 ( Urk. 8/M12) notierte med. pract. B.___, es habe eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatoren man schettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP 5) der rechten Schulter bei einem Status nach Distorsionsereignis bestanden.

3.7 Im Operationsbericht vom 2 3. Dezember 2016 ( Urk. 8/M12) notierte med. pract. B.___, es habe eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatoren man schettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP 5) der rechten Schulter bei einem Status nach Distorsionsereignis bestanden. 3.8 Dr. med. C.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Facharzt für Rheumatologie, führte in seiner Beurteilung vom 2 3. Februar 2017 ( Urk. 8/M11) aus, Befund und Anamnese würden gegen ein traumatisches Ereig nis sprechen. Lokalisation und Art der beidseitigen Schulterläsionen (mit Rechts do minanz) würden überwiegend wahrscheinlich gegen eine Unfallfolge sprechen. Als Inkonsistenz sei festzustellen, dass der Hausarzt kein Trauma erwähne, das Z.___ erst am 2 9. November 2016 über ein Distorsionsereignis berichte und der Beschwerdeführer eine Kontusion reklamiere. Eine degenerative Veränderung sei als Ursache der Beschwerden damit wahrscheinlicher als ein Unfallereignis. Gegen ein Unfallereignis spreche ausserdem, dass die Schmerzen nicht sofort eingetreten seien, sondern sich sukzessive über Monate intensiviert hätten. Eine unfallbedingte Verletzung hätte sofort zu einer Funktionseinbusse im betr offenen Schultergelenk geführt.

3.8 Dr. med. C.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Facharzt für Rheumatologie, führte in seiner Beurteilung vom 2 3. Februar 2017 ( Urk. 8/M11) aus, Befund und Anamnese würden gegen ein traumatisches Ereig nis sprechen. Lokalisation und Art der beidseitigen Schulterläsionen (mit Rechts do minanz) würden überwiegend wahrscheinlich gegen eine Unfallfolge sprechen. Als Inkonsistenz sei festzustellen, dass der Hausarzt kein Trauma erwähne, das Z.___ erst am 2 9. November 2016 über ein Distorsionsereignis berichte und der Beschwerdeführer eine Kontusion reklamiere. Eine degenerative Veränderung sei als Ursache der Beschwerden damit wahrscheinlicher als ein Unfallereignis. Gegen ein Unfallereignis spreche ausserdem, dass die Schmerzen nicht sofort eingetreten seien, sondern sich sukzessive über Monate intensiviert hätten. Eine unfallbedingte Verletzung hätte sofort zu einer Funktionseinbusse im betr offenen Schultergelenk geführt. 3.9 In seiner Beurteilung vom 1 8. Mai 2017 ( Urk. 8/M17) führte Dr. C.___ aus, aufgrund der Erkenntnisse, welche sich aus dem Operationsbericht von med. pract. B.___ ergeben würden, sei der Fall neu zu beurteilen. Intraoperativ habe sich nun eine Läsion im vorderen Labrumbereich in Kombination mit der langen Bizepssehne gezeigt. Diese kombinierte, auch als SLAP Typ 5 bekannte, Läsion sei hochwahrscheinlich traumabedingt. Der vom Beschwerdeführer ge schilderte Vorfall, wonach dieser beim Torhütertraining auf die rechte Schulter gefallen sei, sei geeignet die vorliegende Verletzung zu verursachen, voraus ge setzt es sei durch den Aufprall zu einer subluxierenden Dislokation des Hume ruskopfes mit spontaner Reposition gekommen. Dafür liesse n sich den Akten jedoch keine Hinweis e entnehmen. Die vorliegende Läsion sei demnach zwar als traumabedingt einzustufen, es liessen sich jedoch aufgrund der vorliegenden Befunde keine Rückschlüsse auf das Ereignisdatum ziehen. Von der Art der Läsion her komme nebst dem geschilderten Vorfall vom 1. Mai 2016 ebenso ein anders Ereignis in Frage.

3.9 In seiner Beurteilung vom 1 8. Mai 2017 ( Urk. 8/M17) führte Dr. C.___ aus, aufgrund der Erkenntnisse, welche sich aus dem Operationsbericht von med. pract. B.___ ergeben würden, sei der Fall neu zu beurteilen. Intraoperativ habe sich nun eine Läsion im vorderen Labrumbereich in Kombination mit der langen Bizepssehne gezeigt. Diese kombinierte, auch als SLAP Typ 5 bekannte, Läsion sei hochwahrscheinlich traumabedingt. Der vom Beschwerdeführer ge schilderte Vorfall, wonach dieser beim Torhütertraining auf die rechte Schulter gefallen sei, sei geeignet die vorliegende Verletzung zu verursachen, voraus ge setzt es sei durch den Aufprall zu einer subluxierenden Dislokation des Hume ruskopfes mit spontaner Reposition gekommen. Dafür liesse n sich den Akten jedoch keine Hinweis e entnehmen. Die vorliegende Läsion sei demnach zwar als traumabedingt einzustufen, es liessen sich jedoch aufgrund der vorliegenden Befunde keine Rückschlüsse auf das Ereignisdatum ziehen. Von der Art der Läsion her komme nebst dem geschilderten Vorfall vom 1. Mai 2016 ebenso ein anders Ereignis in Frage. 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Beurteilung des medizinischen Sachverhalts auf die Einschätzungen von Dr. C.___ (vgl. E. 3.8 und 3.9). Ein medizinischer Aktenbericht ist als Entscheidgrundlage zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status erge ben; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte im stande ist, sich aufgrund der vorliegenden Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 2 6. Januar 2010 E. 5.1 m.H.), was vorliegend der Fall ist. Die Berichte von Dr. C.___ erscheinen schlüssig, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei und es bestehen keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit (vgl. E. 1.6), weshalb darauf abgestellt werden kann.

4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der Beurteilung des medizinischen Sachverhalts auf die Einschätzungen von Dr. C.___ (vgl. E. 3.8 und 3.9). Ein medizinischer Aktenbericht ist als Entscheidgrundlage zulässig, wenn die Akten ein vollständiges Bild über Anamnese, Verlauf und gegenwärtigen Status erge ben; der Untersuchungsbefund muss lückenlos vorliegen, damit der Experte im stande ist, sich aufgrund der vorliegenden Unterlagen ein vollständiges Bild zu verschaffen (Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2009 vom 2 6. Januar 2010 E. 5.1 m.H.), was vorliegend der Fall ist. Die Berichte von Dr. C.___ erscheinen schlüssig, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei und es bestehen keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit (vgl. E. 1.6), weshalb darauf abgestellt werden kann. 4.2 Zu prüfen ist zunächst, ob ein Unfallereignis im Sinne des UVG (E. 1.2) erstellt ist.

4.2 Zu prüfen ist zunächst, ob ein Unfallereignis im Sinne des UVG (E. 1.2) erstellt ist. Der Beschwerdeführer berichtete in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) über ein inten sives Fussballtraining vom 1. Mai 2016, aufgrund desselben er am Abend beid seits starke Schulterschmerzen verspürt habe. Ein besonderes Ereignis, wie etwa einen Sturz, Aufprall oder Ä hnliches, erwähnte er nicht. Auch dem erstbe han delnden Arzt Dr. A.___ war kein besonderes Ereignis oder Trauma vom 1. Mai 2016 bekannt (E. 3.2). Später ergänzte der Beschwerdeführer, er sei während des Trainings am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt und habe seither stets intensiver werdende Schmerzen verspürt (E. 3.6).

Der Beschwerdeführer berichtete in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) über ein inten sives Fussballtraining vom 1. Mai 2016, aufgrund desselben er am Abend beid seits starke Schulterschmerzen verspürt habe. Ein besonderes Ereignis, wie etwa einen Sturz, Aufprall oder Ä hnliches, erwähnte er nicht. Auch dem erstbe han delnden Arzt Dr. A.___ war kein besonderes Ereignis oder Trauma vom 1. Mai 2016 bekannt (E. 3.2). Später ergänzte der Beschwerdeführer, er sei während des Trainings am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt und habe seither stets intensiver werdende Schmerzen verspürt (E. 3.6). Die Beschwerdegegnerin hat den Aussagen der ersten Stunde zu Recht einen höheren Beweiswert zuerkannt als de r nachträglichen Sachverhaltsdarstellung des Beschwerdeführers (vgl. E 1.5). Gestützt auf dessen ursprüngliche Sachver haltsschilderung ist davon auszugehen, dass er am 1. Mai 2016 ein Fussball- und Torwarttraining absolvierte und am selbigen Abend Schmerzen in beiden Schul tern verspürte. Ein Sturz im Sinne eines Unfallereignisses, ist nicht überwiegend wahrscheinlich. Der Einwand des Beschwerdeführers, er habe der Unfallmeldung zu wenig Beachtung geschenkt, da er darauf vertraut habe, es gebe für ihn als Mitarbeiter des Unfallversicherers keine Probleme, ist als blosse Schutzbe haup tung unbeachtlich. Gerade dem Beschwerdeführer als Mitarbeiter seiner eigenen Unfallversicherung hätte die Wichtigkeit der Unfallmeldung klar sein müssen.

Die Beschwerdegegnerin hat den Aussagen der ersten Stunde zu Recht einen höheren Beweiswert zuerkannt als de r nachträglichen Sachverhaltsdarstellung des Beschwerdeführers (vgl. E 1.5). Gestützt auf dessen ursprüngliche Sachver haltsschilderung ist davon auszugehen, dass er am 1. Mai 2016 ein Fussball- und Torwarttraining absolvierte und am selbigen Abend Schmerzen in beiden Schul tern verspürte. Ein Sturz im Sinne eines Unfallereignisses, ist nicht überwiegend wahrscheinlich. Der Einwand des Beschwerdeführers, er habe der Unfallmeldung zu wenig Beachtung geschenkt, da er darauf vertraut habe, es gebe für ihn als Mitarbeiter des Unfallversicherers keine Probleme, ist als blosse Schutzbe haup tung unbeachtlich. Gerade dem Beschwerdeführer als Mitarbeiter seiner eigenen Unfallversicherung hätte die Wichtigkeit der Unfallmeldung klar sein müssen. Hinzu kommt, dass die nachträgliche Darstellung des Beschwerdeführers, wonach er am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt sein soll (E. 3.6) im Gegensatz zu den Angaben in den späteren Berichten des Z.___ steht, in welchen von einer Distorsion der rechten Schulter durch Fremdeinwirkung die Rede ist (E. 3.5). Sodann hielt der Beschwerdeführer gegenüber med. pract. B.___ am 15. November 2016 fest, die - beidseitigen - Schulterschmerzen bestünden seit einem halben bis dreiviertel Jahr (E. 3.3). Angesichts dieser Gegebenheiten und insbesondere auch mit Blick auf die Tatsache, dass der Beschwerdeführer ein Unfallereignis weder im Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (E. 3.2 - E. 3.4) noch zuhänden der Beschwerdegegnerin (Urk. 8/A1) nannte und Prellmarken, die die Erklärung des Beschwerdeführers stützen könnten, mit keinem Wort in den medi zinischen Akten Erwähnung finden, ist es nicht zu beanstanden, dass die Be schwerdegegnerin ein am 1. Mai 2016 stattgefundenes Unfallereignis mangels überwiegender Wahrscheinlichkeit verneint hat.

Hinzu kommt, dass die nachträgliche Darstellung des Beschwerdeführers, wonach er am 1. Mai 2016 auf die rechte Schulter gestürzt sein soll (E. 3.6) im Gegensatz zu den Angaben in den späteren Berichten des Z.___ steht, in welchen von einer Distorsion der rechten Schulter durch Fremdeinwirkung die Rede ist (E. 3.5). Sodann hielt der Beschwerdeführer gegenüber med. pract. B.___ am 15. November 2016 fest, die - beidseitigen - Schulterschmerzen bestünden seit einem halben bis dreiviertel Jahr (E. 3.3). Angesichts dieser Gegebenheiten und insbesondere auch mit Blick auf die Tatsache, dass der Beschwerdeführer ein Unfallereignis weder im Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (E. 3.2 - E. 3.4) noch zuhänden der Beschwerdegegnerin (Urk. 8/A1) nannte und Prellmarken, die die Erklärung des Beschwerdeführers stützen könnten, mit keinem Wort in den medi zinischen Akten Erwähnung finden, ist es nicht zu beanstanden, dass die Be schwerdegegnerin ein am 1. Mai 2016 stattgefundenes Unfallereignis mangels überwiegender Wahrscheinlichkeit verneint hat. 4.3 Weiter ist zu klären, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne des UVG erstellt ist.

4.3 Weiter ist zu klären, ob eine unfallähnliche Körperschädigung im Sinne des UVG erstellt ist. M ed. pract. B.___ diagnostizierte eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatorenmanschettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP Typ 5 Läsion ) an der rechten Schulter (E. 3.7). Die SLAP Typ 5 Läsion mit sowohl Muskel- als auch Sehnenrissen könnte grundsätzlich den unfallähnlichen Körperschädigungen zugerechnet werden ( Art. 9 Abs. 2 UVV ). Dr. C.___ erachtete diese denn auch als höchstwahr schein lich traumabedingt verursacht (E. 3. 9 ). Dies alleine genügt jedoch nicht, um eine unfallähnliche Körperschädigung zu begründen. Hierzu müssten mit Ausnahme der Ungewöhnlichkeit auch die restlichen Voraussetzungen des Unfallbegriffs ( schädigende Einwirkung eines äusseren Faktors auf den menschlichen Körper ) erfüllt sein. Im Falle des Beschwerdeführers ist jedoch gerade kein äusserer Faktor ausfindig zu machen, welcher schädigend auf ihn einwirkte. Demzufolge liegt auch keine unfallähnliche Körperschädi gung im Sinne des Gesetzes vor.

M ed. pract. B.___ diagnostizierte eine posttraumatische kraniale subtotale Rotatorenmanschettenläsion mit Pulleybeteiligung und Insertionsläsion der langen Bizepssehne mit Labrumsbeteiligung ( SLAP Typ 5 Läsion ) an der rechten Schulter (E. 3.7). Die SLAP Typ 5 Läsion mit sowohl Muskel- als auch Sehnenrissen könnte grundsätzlich den unfallähnlichen Körperschädigungen zugerechnet werden ( Art. 9 Abs. 2 UVV ). Dr. C.___ erachtete diese denn auch als höchstwahr schein lich traumabedingt verursacht (E. 3. 9 ). Dies alleine genügt jedoch nicht, um eine unfallähnliche Körperschädigung zu begründen. Hierzu müssten mit Ausnahme der Ungewöhnlichkeit auch die restlichen Voraussetzungen des Unfallbegriffs ( schädigende Einwirkung eines äusseren Faktors auf den menschlichen Körper ) erfüllt sein. Im Falle des Beschwerdeführers ist jedoch gerade kein äusserer Faktor ausfindig zu machen, welcher schädigend auf ihn einwirkte. Demzufolge liegt auch keine unfallähnliche Körperschädi gung im Sinne des Gesetzes vor. 4.4 Zu be merken bleibt schliesslich, dass die SLAP 5 Läsion ohnehin nicht über wiegend wahrscheinlich auf ein Ereignis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen wäre. Wie aufzuzeigen ist, kommen weder das Fussballtraining noch der vom Be schwe r deführer nachträglich geschilderte (nicht überwiegend wahrscheinliche, vgl. E. 4.2) Sturz als kausale Ursache der eingetretenen Körperschädigung in Frage.

4.4 Zu be merken bleibt schliesslich, dass die SLAP 5 Läsion ohnehin nicht über wiegend wahrscheinlich auf ein Ereignis vom 1. Mai 2016 zurückzuführen wäre. Wie aufzuzeigen ist, kommen weder das Fussballtraining noch der vom Be schwe r deführer nachträglich geschilderte (nicht überwiegend wahrscheinliche, vgl. E. 4.2) Sturz als kausale Ursache der eingetretenen Körperschädigung in Frage. Dr. C.___ führte aus, dass ein Sturz auf die Schulter, wie ihn der Beschwer deführer nachträglich geschildert habe, nur dann geeignet sei, die vorliegende Verletzung zu verursachen, wenn es hierbei zu einer subluxierenden Dislokation des Humeruskopfes mit spontaner Reposition gekommen sei (E. 3. 9 ). Ein solches Ereignis konnte Dr. C.___ anhand der vorliegenden Befunde jedoch nicht be stätigen. Gegen ein massgebliches Ereignis am 1. Mai 2016 spricht zudem, dass der Beschwerdeführer zunächst nicht über sofortige Schmerzen berichtete, son dern in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) angab, die Schmerzen seien (erst) abends nach einem intensiven Training aufgetreten. Ausserdem waren die Schmerzen anfänglich beidseitig (vgl. E. 3.2) und verstärkten sich erst mit der Zeit, weshalb der Beschwerdeführer zunächst bloss im Sport und erst später auch im Alltag beeinträchtigt war (vgl. E. 3.6). E ine solche Schmerzentwicklung spricht gemäss Dr. C.___ gegen ein Unfallereignis und für ein e degenerative Veränderung (vgl. E. 3.8). Dr. C.___ hielt zudem fest, a ufgrund der Befunde könne nicht festgestellt werden, wann und wie sich der Beschwerdeführer die SLAP Typ 5 Läsion zuge zogen habe (vgl. E. 3.9). Anzufügen ist des Weiteren, dass sich der Beschwer deführer erst am 1 3. September 2016 und damit rund viereinhalb Monate nach dem fraglichen Ereignis erstmals in ärztliche Behandlung begab (E. 3.2). In der Zwischenzeit sind keine ärztlichen Befunde aktenkundig und entsprechend auch keine Brückensymptome dokumentier t. Die Eigenbehandlung des Beschwerde führers vermag jedenfalls keine solche Brückensymptome zu erstellen.

Dr. C.___ führte aus, dass ein Sturz auf die Schulter, wie ihn der Beschwer deführer nachträglich geschildert habe, nur dann geeignet sei, die vorliegende Verletzung zu verursachen, wenn es hierbei zu einer subluxierenden Dislokation des Humeruskopfes mit spontaner Reposition gekommen sei (E. 3. 9 ). Ein solches Ereignis konnte Dr. C.___ anhand der vorliegenden Befunde jedoch nicht be stätigen. Gegen ein massgebliches Ereignis am 1. Mai 2016 spricht zudem, dass der Beschwerdeführer zunächst nicht über sofortige Schmerzen berichtete, son dern in seiner Unfallmeldung (E. 3.1) angab, die Schmerzen seien (erst) abends nach einem intensiven Training aufgetreten. Ausserdem waren die Schmerzen anfänglich beidseitig (vgl. E. 3.2) und verstärkten sich erst mit der Zeit, weshalb der Beschwerdeführer zunächst bloss im Sport und erst später auch im Alltag beeinträchtigt war (vgl. E. 3.6). E ine solche Schmerzentwicklung spricht gemäss Dr. C.___ gegen ein Unfallereignis und für ein e degenerative Veränderung (vgl. E. 3.8). Dr. C.___ hielt zudem fest, a ufgrund der Befunde könne nicht festgestellt werden, wann und wie sich der Beschwerdeführer die SLAP Typ 5 Läsion zuge zogen habe (vgl. E. 3.9). Anzufügen ist des Weiteren, dass sich der Beschwer deführer erst am 1 3. September 2016 und damit rund viereinhalb Monate nach dem fraglichen Ereignis erstmals in ärztliche Behandlung begab (E. 3.2). In der Zwischenzeit sind keine ärztlichen Befunde aktenkundig und entsprechend auch keine Brückensymptome dokumentier t. Die Eigenbehandlung des Beschwerde führers vermag jedenfalls keine solche Brückensymptome zu erstellen. Entsprechend ist festzuhalten, dass das Fussballtraining vom 1. Mai 2016 zwar als mögliche kausale Ursache der SLAP Typ 5 Läsion in Frage kommt, an sich aber nicht überwiegend wahrscheinlich geeignet war, die Gesundheitsschädigung auszulösen. Abschliessend ist festzuhalten, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfall kausalität nicht zu genügen vermag (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bun des gerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1).

Entsprechend ist festzuhalten, dass das Fussballtraining vom 1. Mai 2016 zwar als mögliche kausale Ursache der SLAP Typ 5 Läsion in Frage kommt, an sich aber nicht überwiegend wahrscheinlich geeignet war, die Gesundheitsschädigung auszulösen. Abschliessend ist festzuhalten, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist und zum Nachweis der Unfall kausalität nicht zu genügen vermag (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bun des gerichts 8C_332/2013 vom 25. Juli 2013 E. 5.1). 4.5 Zusammengefasst ist kein Unfallereignis erstellt, welc hes als kausale Ursache der geltend gemachten Gesundheitsschädigung in Frage kommt.

4.5 Zusammengefasst ist kein Unfallereignis erstellt, welc hes als kausale Ursache der geltend gemachten Gesundheitsschädigung in Frage kommt. Von weiteren Abklärungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird.

Von weiteren Abklärungen sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. 5. Das Verfahren ist kostenlos.

5. Das Verfahren ist kostenlos. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG

AXA-ARAG Rechtsschutz AG - AXA Versicherungen AG

AXA Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstMeier