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Les assurés doivent participer aux coûts des prestations dont ils bénéficient dans le cadre de l'assurance de base (assurance obligatoire des soins), conformément à l'article 64 LAMal. La participation aux coûts comprend:
Lorsqu'ils occasionnent des frais médicaux, hospitaliers ou pharmaceutiques, les assurés doivent tout d'abord assumer eux-mêmes une partie de ces coûts par année civile, conformément à la loi (LAMal). Cette première participation aux coûts est appelée franchise annuelle.
En augmentant le montant de votre franchise annuelle, vous pouvez économiser jusqu'à 44% sur la prime de l'assurance de base. Le montant maximal de la franchise annuelle est de 2'500 francs. Un changement de franchise n'est possible que pour le début d'une année civile.
La loi fixe une franchise de 300 francs par année civile dans l’assurance obligatoire des soins (assurance de base). Il n’y a pas de franchise pour les enfants (jusqu’à la fin de l’année civile de leur 18e anniversaire).
Lors du remboursement de la première facture médicale, l’assurance-maladie déduit le montant intégral de la franchise ou vous recevez une facture des coûts occasionnés lorsque la facture médicale est adressée directement à votre assurance-maladie.
Un changement de franchise est toujours possible pour le début d’une année civile. Le passage à une franchise moins élevée doit être notifié à ÖKK au plus tard le 30 novembre et le passage à une franchise plus élevée au plus tard le 31 décembre. Vous pouvez nous communiquer tout changement par e-mail ou en ligne dans le calculateur des franchises.
C'est la date du traitement qui est déterminante. Voici un exemple: si un traitement est effectué en décembre 2016, il sera imputé sur la franchise et la quote-part de l'année 2016. Ceci est également le cas lorsque la facture n'est établie qu'en février 2017.
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