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La jambe du fumeur est caractérisée par une maladie artérielle occlusive touchant les artères de la jambe et du petit bassin. Il en résulte des troubles circulatoires dans les jambes. En fonction de la localisation du rétrécissement, la maladie touche les artères des jambes, des cuisses ou du bassin.
D`après des études épidémiologiques récentes, cette maladie affecte majoritairement les hommes (70%) mais la fréquence chez les femmes est en augmentation. L`âge moyen des patients est d`environ 70 ans. Il n`est pas rare que la maladie survienne déjà au cours de la quarantaine (Hôpital Cantonal d`Aarau, service vasculaire, 02.11.05).
Pendant longtemps, la maladie reste asymptomatique car l`organisme est capable de compenser les troubles circulatoires. L`occlusion des artères est découverte de façon fortuite.
Douleurs au repos (à un stade avancé)
Lésions tissulaires (nécroses): le tissu se nécrose et les moindres blessures ne guérissent plus correctement, ce qui engendre de graves inflammations.
Une occlusion artérielle aiguë peut survenir suite à l`obstruction d`un vaisseau par un caillot sanguin (embolie) ou par la rupture d`une paroi calcifiée. Il s`agit d`une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat sous peine d`être exposé à des troubles de la sensibilité, à des paralysies, à des nécroses tissulaires (dans les cas extrêmes, toute la jambe est affectée) ou à des collapsus cardiovasculaires.
Après la prise en charge de la douleur, le chirurgien doit décider s`il est possible de sauver la jambe en administrant des médicaments stimulant la circulation sanguine ou si le recours à la chirurgie est nécessaire pour les zones rétrécies. Cette chirurgie est réalisée soit par cathéter soit par chirurgie ouverte.
L`amputation est le dernier recours, lorsque la jambe ne peut plus être sauvée autrement.
La prise en charge des cas urgents doit s`effectuer dans les 6 à 8 heures suivant l`apparition des symptômes; dans ce cas, le pronostic reste bon
A un stade plus avancé, le pronostic dépend avant tout de l`observance des traitements et de l`élimination stricte des facteurs de risque. C`est le seul moyen de ralentir ou d`arrêter la progression de la maladie.
Une grande partie des patients présentent en plus des lésions au niveau des vaisseaux coronariens du coeur. Pour cette raison, beaucoup de ces patients décèdent finalement d`un infarctus du myocarde.
Zur Vorbeugung werden unter anderem folgende Massnahmen empfohlen:
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