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La Suisse vise l’élimination de la rougeole. La surveillance épidémiologique de cette maladie est nécessaire pour détecter les cas et les flambées, prendre les mesures pour éviter la contagion et évaluer les progrès vers l’élimination.
Etat: 21.11.2018
Objectif: éliminer la rougeole
L'OMS vise l’élimination de la rougeole. La Suisse a également adopté cet objectif, comme tous les autres pays européens. Elle compte l’atteindre en renforçant la couverture vaccinale de la population, la déclaration des cas et le contrôle des flambées. L’OMS définit l’élimination de la rougeole d’un pays comme l’absence durant au moins douze mois de cas endémiques, c’est-à-dire non importés et non liés à une importation, attestée par un système de surveillance performant. Des mesures de santé publique doivent être prises autour de chaque cas sporadique, importé comme indigène, afin d’empêcher la transmission de la maladie. Cela est tout particulièrement nécessaire face à une flambée, à savoir au moins deux cas de rougeole liés entre eux. Ces mesures nécessitent au préalable la détection précoce, la confirmation au laboratoire et la déclaration dans un bref délai des cas aux autorités sanitaires compétentes. Le rapport de situation sur la rougeole décrit les cas enregistrés dans le cadre de la déclaration obligatoire des maladies et résume les mesures prises. Il documente ainsi les progrès de la Suisse dans ses efforts pour éliminer la rougeole.
Situation générale
Jusqu’au 21 novembre, 48 cas de rougeole ont été déclarés en 2018 contre 105 cas pour la même période en 2017, soit une diminution de 54 %. Cela correspond à une incidence de 5,7 et 12,4 cas par million d’habitants, respectivement en 2018 et 2017 (incidences non annualisées). 24% des 153 cas déclarés en 2017 et 2018 étaient des cas isolés, survenus dans 15 cantons et au Liechtenstein; la majorité des cas (76 %) appartenaient à 19 flambées distinctes. Durant cette période, 24 % des cas étaient âgés de moins de 10 ans, 25 % de 10 à 19 ans et 51 % de 20 ans ou plus. 84 % des cas n’étaient pas ou incomplètement vaccinés, 20 % avaient été hospitalisés et une pneumonie avait été diagnostiquée chez 5 % des cas de même qu’une encéphalite chez 0,7 % (1 cas).
Flambées
Les treize flambées identifiées en 2017 et les six flambées enregistrées jusqu’à présent en 2018 ont regroupé de 2 à 22 cas chacune, avec des foyers dans neuf cantons (voir figure). Les principales d’entre elles sont survenues dans les cantons de:
- Tessin et Grisons, 22 cas de fin décembre 2016 à début février 2017, principalement chez des adultes;
- Fribourg, 12 cas en janvier et février 2017, principalement parmi les élèves d’une école primaire et dans leur entourage;
- Valais et Neuchâtel, 22 cas (dont 17 au Valais) de fin août à fin septembre 2017, principalement chez des enfants. 90 % des cas n’étaient pas vaccinés. Les quatre premiers cas ont été exposés dans le même parc d’attraction valaisan. Des analyses génétiques ont montré une identité parfaite du virus de la rougeole chez les huit cas analysés dans les deux cantons.
- Neuchâtel et Vaud, 8 cas (dont 6 dans le canton de Neuchâtel) de mi-janvier à mi-février 2018, principalement chez des jeunes enfants. Seul un cas était complètement vacciné. Le cas index a importé la rougeole de Roumanie. Outre un lien épidémiologique (contact direct documenté entre les cas), une identité parfaite du virus de la rougeole a là aussi été démontrée chez les cinq cas analysés dans les deux cantons.
- Vaud, 14 cas de fin septembre à mi-novembre 2018, principalement chez des jeunes adultes fréquentant l’université de Lausanne, puis chez quelques contacts adolescents. Seul un cas était complètement vacciné. Ici encore, une identité parfaite du virus de la rougeole a été démontrée chez les huit cas analysés. Le cas index n’avait pas voyagé à l’étranger, mais il a très probablement été infecté par une source importée: la souche du virus de la rougeole identifiée dans le canton de Vaud n’avait jusqu’alors été détectée que deux fois dans le monde, en Angleterre quelques mois auparavant.
Evaluation au regard de l’objectif d’élimination
Au vu des données détaillées de surveillance, l’OMS a conclu pour la première fois en 2017 que la circulation endémique du virus de la rougeole avait été interrompue en Suisse en 2016. Elle a récemment conclu de même pour l’année 2017. Les données préliminaires pour 2018 vont dans la même direction. Ce succès découle largement d’une couverture vaccinale en continuelle augmentation (87 % à 2 ans et 93 % à 16 ans, avec deux doses). Toutefois, ce succès reste fragile : l’élimination de la rougeole ne sera assurée que lorsqu’au moins 95 % des enfants et des adultes nés après 1963 seront vaccinés avec deux doses.
A l’exemple de ce qui a été pratiqué pour les principales flambées survenues récemment en Suisse, notamment celle qui vient de sévir dans le canton de Vaud, la prévention par la vaccination doit s’accompagner de mesures de santé publique pour contenir les flambées résiduelles. Il s’agit notamment de la recherche des contacts, de l’éviction scolaire et en crèches des malades et des contacts non vaccinés, ainsi que de la vaccination d’entourage et post-expositionnelle.
Documents
Maladies infectieuses et agents pathogènes à déclaration obligatoire 2019 (PDF, 683 kB, 17.12.2018)Guide de la déclaration obligatoire 2019
Liens
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Chiffres sur la rougeole
Evolution du nombre de cas hebdomadaires selon le système de déclaration obligatoire établi sur des déclarations des médecins.
Dernière modification 24.01.2019