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Vasectomie: dans quelle mesure les craintes suscitées par l'intervention sont-elles justifiées ?
Les femmes portent les enfants. Il serait juste que les hommes s'occupent ensuite de la contraception - surtout lorsque le planning familial est complet. Mais seuls quelques hommes osent subir une vasectomie. A juste titre ?
Qui a peur de la vasectomie? Image: iStock
Le planning familial est terminé. Il n'est pas question d'avoir plus d'enfants. Pas même avec un éventuel nouveau partenaire. Et maintenant? Une vasectomie serait une méthode contraceptive sûre. Mais beaucoup d'hommes reculent devant cette procédure. Mais la stérilisation masculine présente beaucoup moins de risques que la stérilisation féminine.
Voici comment fonctionne une vasectomie
Même une anesthésie locale est suffisante pour que vous ne ressentiez rien de l'intervention. La vasectomie est réalisée en ambulatoire.
L'urologue ou le chirurgien retire un morceau de chaque canal déférent par une minuscule ouverture dans la peau, au milieu du scrotum. Il attache également les deux extrémités du canal déférent sectionné avec des sutures. L'incision elle-même est suturée à l'aide d'un fil auto-dissolvant.
La procédure dure environ une demi-heure. Ensuite, le patient peut déjà rentrer chez lui à pied.
Image: iStock
Une coupe qui déclenche des peurs chez les hommes
La procédure elle-même ne peut donc pas être la seule responsable de la grande inhibition. En fait, la stérilisation masculine est associée à de nombreuses fausses craintes. Le Dr Riedtmann-Klee, spécialiste FMH en chirurgie de Horgen, répond aux questions les plus importantes sur la vasectomie.
"J'ai peur de perdre le plaisir du sexe à cause de la vasectomie."
La vasectomie n'est pas une castration, où les testicules sont enlevés. Après la vasectomie, le corps continue à produire les mêmes hormones sexuelles qui contrôlent la libido et le désir sexuel.
"Souvent, la sexualité s'améliore même par la suite, car la peur - généralement sous-jacente - d'une grossesse non désirée disparaît - bien sûr aussi pour le partenaire !", explique le Dr Riedtmann-Klee. Cependant, le parcours des spermatozoïdes est interrompu. Après la ligature, les hormones passent directement des testicules dans le sang.
"J'ai entendu dire que la vasectomie n'est pas sûre."
Il n'y a jamais de certitude absolue. Cependant, la vasectomie offre une protection très fiable contre les grossesses non désirées. "Il est toutefois important d'avoir une activité sexuelle normale après l'opération jusqu'au spermogramme de contrôle, afin que les dépôts de sperme dans les vésicules séminales puissent se vider", explique le Dr Riedtmann-Klee.
Après environ 40 éjaculations de sperme, tous les spermatozoïdes ont disparu. Mais ce n'est que lorsque le laboratoire confirme par écrit la stérilité après l'examen du sperme que les couples peuvent se passer d'autres contraceptifs.
"Une vasectomie n'est-elle pas très douloureuse ?"
Normalement, non. Toutefois, les analgésiques aident à soulager les douleurs légères. Après un ou deux jours, les hommes peuvent reprendre le travail. Cependant, ils ne doivent pas faire d'effort physique pendant une semaine environ.
Un homme stérilisé n'est-il qu'un demi-homme? Image: iStock
"Une vasectomie ne peut pas être annulée, n'est-ce pas ?"
"La vasectomie doit en principe être considérée comme une mesure définitive", souligne également le Dr Riedtmann. C'est pourquoi cette étape n'est pas facile à vivre émotionnellement pour de nombreux hommes. "L'un de mes patients s'est même mis à pleurer pendant l'opération. Il était submergé par le sentiment de finalité. Néanmoins, il n'est pas revenu sur sa décision".
Le Dr Riedtmann estime donc qu'il est essentiel de peser le pour et le contre de la vasectomie bien avant. "Pensez toujours à la façon dont vous feriez face à la situation si vous deviez perdre votre partenaire ou un enfant pour une raison quelconque. Si vous voulez absolument pouvoir encore concevoir dans une telle situation, la vasectomie n'est pas la bonne méthode pour vous."
Cependant, une vasectomie peut être inversée chirurgicalement, mais la capacité à procréer reste limitée. Si vous voulez être sûr, vous pouvez faire congeler votre sperme avant la vasectomie.
"Qui paie le coût d'une vasectomie ?"
Le patient doit généralement prendre en charge lui-même les frais de vasectomie, sauf s'il a contracté une assurance complémentaire ou s'il s'agit d'une nécessité médicale. En règle générale, la procédure coûte entre 850 et 1 100 francs suisses.
"Est-ce que j'aurai juste de l'air dans mon scrotum alors ?"
Même après la stérilisation masculine, il y a une effusion pendant l'orgasme. Il n'y a pas non plus de différence notable ou visible. Les spermatozoïdes ne représentent qu'environ 10 % de l'épanchement, 90 % du liquide séminal étant produit dans la prostate masculine et les vésicules séminales. La section du canal déférent empêche à elle seule l'ajout de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
"Quelles complications dois-je attendre ?"
Les complications d'une vasectomie sont rares. Dans 3,5 % des cas, il y a des saignements postopératoires mineurs sous forme d'ecchymoses ou de saignements de la plaie, indique le Dr Riedtmann-Klee. Plus rares encore sont les infections qui se manifestent par un gonflement douloureux, une douleur pulsatile ou l'écoulement de pus. "En général, ce problème peut être résolu en retirant les sutures cutanées à l'avance", explique le Dr Riedtmann.
En outre, la ligature provoque souvent une sensation de tiraillement dans la zone chirurgicale pendant l'orgasme chez les hommes, mais celle-ci disparaît complètement après quelques semaines.
"Je ne peux pas faire l'amour pendant longtemps après ça ?"
"Le sport et le sexe dépendent de l'envie que vous avez de les pratiquer - il n'y a pas de restrictions médicales", déclare le Dr Riedtmann-Klee. Il est également possible de se doucher immédiatement après l'intervention sans aucun problème. Il faut éviter de se baigner jusqu'à ce que les fils de la peau se soient dissous. Cela peut prendre jusqu'à 14 jours. En outre, il est utile de porter des slips plutôt que des boxers dans les jours qui suivent une vasectomie afin de réduire la tension sur le site chirurgical causée par le poids des testicules.