Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0427.jsonl.gz/425

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00447 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach Urteil vom 9. August 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht Hönggerstrasse 24, 8037 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1963, meldete sich am 28. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7 /16, Urk. 7 /18, Urk. 7 /20, Urk. 7 /25, Urk. 7 /36, Urk. 7 /40), ein psychiatrisches (Urk. 7 /48) und ein interdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /58), ei nen Auszug aus dem individuellen Konto der Versicherten (IK-Auszug; Urk. 7 /7) so wie Arbeitgeberberichte (Urk. 7 /9-10, Urk. 7 /14) ein und zog die Akten des Un fall versicherers bei (Urk. 7 /33-34). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /62-72) bejahte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1. Juli 2008 (Urk. 7 /75) einen Anspruch der Versicherten auf eine vom 1. August 2005 bis 30. September 2006 befristete ganze Rente. Die gegen die Verfügung vom 1. Juli 2008 erhobene Beschwerde (Urk. 7 /78/3-8) zog die Versicherte am 6. Februar 2009 zurück (Urk. 7 /86). 1.2 Am 18. März 2011 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7 /89). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforde rung durch die IV Stelle (Urk. 7 /92) einen Bericht von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Physi kali sche Medizin und Rehabilitatio n, vom 8. April 2011 ein (Urk. 7 /93). Die IV-Stelle holte daraufhin medizinische Berichte (Urk. 7 /101, 7 /103), ein in terdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /119) sowie einen IK-Auszug (Urk. 7 /118) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /122-134) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. Februar 2013 (Urk. 7 /135) einen Anspruch der Ver sicherten auf eine Rente der Invalidenversicherung. 1.3 Mit Eingabe vom 15. November 2012 ersuchte die Versicherte die IV-Stelle um Ge währung beruflicher Massnahmen (Urk. 7 /128). Am 6. Februar 2013 fand zwischen der Versicherten und der IV-Stelle ein Ge spräch mit Eingliederungsberatung statt (Urk. 7 /139). Am 7. Februar 2013 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Arbeits ver mittlung abgeschlossen werde (Urk. 7 /137). Auf Verlangen der Versicherten (Urk. 7 /141) verfügte die IV-Stelle am 18. März 2013 den Abschluss der Ar beits vermittlung (Urk. 7 /142 ). Die gegen die Verfügung vom 1 8. März 2013 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/143/3) wies das hiesige Gericht im Verfahren IV. 2013.00292 mit Urteil vom 2 4. Juni 2013 ab, soweit es darauf eintrat ( Urk. 7/147). 1.4 Am 1 6. Mai 2014 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/148). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforderung durch die IV Stelle (Urk. 7/150) einen Bericht der Ärzte des B.___ vom 31. Mai 2014 ein (Urk. 7/150). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 / 153-165 ) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/166) auf das erneute Gesuch nicht ein. Die gegen die Verfügung vom 3. Februar 2015 erhobene Beschwerde (Urk. 7/168/3) zog die Versicherte am 2. Juni 2015 zurück (Urk. 7/173). 1.5 Am 7. Dezember 2016 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/183). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7/196-198, Urk. 7/201 ) sowie ein polydisziplinäres Gutachten beim C.___, welches am 2 8. September 2017 erstattet wurde, ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /228- 245 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 2. April 2018 (Urk. 7 /246 = Urk. 2 ) einen Anspruch der Versicherten auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Die Versicherte erhob am 9. Mai 2018 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 2. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben (S. 2 Ziff. 1) und es sei ihr eine Rente zuzusprechen (S. 2 Ziff. 2), eventuell sei der medizinische Sachverhalt weiter abzuklären (S. 2 Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 8. Juni 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 2 7. Juni 2018 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 Ziff. 4) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Be tracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbs un fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über wind bar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unt erbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels - rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ers ten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemach ten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachverhaltsabklä rung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei An haltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesund heitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsanspre chende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtsprechung zur Wiederer wägung oder prozessualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgege nhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3 ; vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.3 f. ). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.6 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen wer den, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Ein Beweisverfahren bleibt daher entbehrlich, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärzt li cher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1). Insbesondere in Fällen, in welchen nach der Aktenlage überwiegend wahrscheinlich von einer bloss leicht gradigen depressiven Störung auszugehen ist, die nicht schon als chroni fi ziert gelten kann und auch nicht mit Komorbiditäten einhergeht, bedarf es in aller Regel keines strukturierten Beweisverfahrens (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest, dass gemäss Gutachten des C.___ keine gesundheitliche Einschränkung ausgewiesen sei, welche eine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Der Beschwerdeführerin sei eine Tätigkeit vollumfänglich zumutbar. Ein Anspruch auf Leistungen der In validenversicherung bestehe daher nicht (S. 1). Das rechtliche Gehör der Be schwerdeführerin sei nicht verletzt worden, ihre Zusatzfragen seien von den Gut achtern in der Beurteilung mitberücksichtigt worden. Es lägen keine Hinweise vor, dass der Visus eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit darstelle. Im April 2014 sei vo n den Ärzten des B.___ festgestellt worden, dass das komplexe regio nale Schmerzsyndrom (CRPS) vollständig abgeklungen sei. Ab diesem Zeitpunkt seien sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten und somit auch die zuletzt ausgeführte Tätigkeit uneingeschränkt zumutbar. Der Beweiswert des Gutachtens sei gegeben, da es auf alle Aspekte eingehe (S. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt (Urk. 1), eine Beantwortung der von ihr eingereichten Zusatzfragen sei im Gutachten nicht erfolgt. Es finde sich lediglich der Hinweis, dass die gestellten Zusatzfragen in der Begutachtung beantwortet worden seien. Dem werde widersprochen (S. 7). Die von der Psychiaterin aufgeführten gesundheitlichen Einschränkungen würden weder entsprechend gewürdigt noch werde auf die Diskrepanz eingegangen. Es stelle sich bereits aufgrund dieses Aspektes die Frage, inwiefern das C.___ -Gutachten die rechtsprechungsgemässen Voraussetzungen zu erfüllen vermöge (S. 8). Zusammenfassend beantworte das Gutachten weder beide gestellten Zu satzfragen, noch gehe es in nachvollziehbarer Art und Weise auf andere Diagno sen und Arbeitsfähigkeitseinschätzung ein, namentlich nicht diejenigen sämtli che r behandelnden Ärzte. Eine Diskussion mit anderslautenden Arztberichten und Einschränkungen werde zwar vorgenommen, jedoch lediglich, indem die Ein schätzungen als nicht nachvollziehbar abgetan würden (S. 11 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdefü hrerin auf eine Inva li denrente und damit zusammenhängend die Frage, ob eine relevante Verschlech terung eingetreten ist. 3. 3.1 Die Ärzte des D.___ erstatteten ihr polydis ziplinäres Gutachten am 2 9. November 2007 ( Urk. 7/58) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten folgende Diag nosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 Ziff. 4): - Algodystrophie ( Complex Regional Pain Syndrom, CRPS, Typ II) des lin ken Fusses mit/bei - Status nach Inversions-/ Supinationstrauma des linken oberen Sprung gelenks am 2 1. August 2004 - Kontrakter Fehlstellung - Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyndroms links ohne nachweisbares pathologisch-anatomisches Korrelat - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.00) nach Anpassungsstörung mit länger dauernder depressiver Reaktion Sie führten aus, bei der aktuellen orthopädisch-chirurgischen, rheumatologischen und neurologischen gutachterlichen Abklärung ergebe sich ein Lokalbefund des linken Fusses, welcher dem Stadium III der Algodystrophie (Phase der Spätfolgen) mit Dystrophie/Atrophie und Gelenkseinsteifung entspreche. Dieses Stadium des CRPS sei aller medizinischer Erfahrung gemäss irreversibel und ziehe im Bereich der unteren Extremitäten Funktionsstörungen nach sich, welche vordergründig eine erheblich eingeschränkte Geh- und Stehleistung sowie massiv verminderte Gelenkbelastungsfähigkeit der betroffenen Region verursache. In der zuletzt aus geübten Tätigkeit als Küchenhilfe und Unterhaltsreinigerin sei die Beschwerde führerin daher übereinstimmend aus rheuma-orthopädischer und neurologischer Sicht bleibend zu 100 % arbeitsunfähig. Für behinderungsgerechte Verrichtun gen, das heisse solche mit mindestens zeitlich 80 % sitzend zu erbringender Tä tigkeit, bestehe hingegen keine zeitliche Limitierung des Leistungsvermögens der Beschwerdeführerin (S. 20). Die aktuelle psychiatrische Gesundheitsstörung rechtfertige die Attestierung einer quantitativen Arbeitsunfähigkeit von 30 %, wobei diese Einschätzung nicht definitiv sei. Es werde eine Reevaluation in den kommenden 12 bis 18 Monaten empfohlen (S. 21 oben). 3.2 Die Ärzt e des E.___ erstatteten ihr po lydisziplinäres Gutachten am 2 0. September 2012 ( Urk. 7/119) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 36 Ziff. 7): - somatoforme Schmerzstörung mit - Differentialdiagnose (DD): dissoziativen, aggravatori schen Elementen - DD: rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig weitgehend remit tiert - chronisches Schmerzsyndrom linker Fuss mit - Verdacht auf CRPS Typ I bei Status nach Sprunggelenksdistorsion links am 2 1. August 2004 Sie führten aus, bezüglich des Schmerzsyndroms der linken unteren Extremität sei anlässlich der neuen radiologischen Abklärung des linken Fusses keine nen nenswerte fleckige Demineralisierung des Fusses festgestellt worden. Bezüglich der Allodynie sei en die Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der orthopä dischen und neurologischen Untersuchung diskrepant gewesen. Diesbezüglich bestehe der Verdacht, dass ein aggravatorisches Verhalten eine Rolle spielen könnte (S. 36). Da die Beschwerdeführerin heute aufgrund der festgestellten Er krankungen nicht einer rein stehenden oder gehenden Tätigkeit nachgehen könne, seien ihr die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten heute nicht mehr zumutbar. Die Beschwerdeführerin wäre in der Lage, einer ihren somatischen Leiden adap tierten Tätigkeit nachzugehen (S. 37). In psychiatrischer Hinsicht bestehe auf grund der diagnostiz i erten somatoformen Schmerzstörung eine leichte Ein schränkung des Rendements. Gegenüber der Vorbegutachtung im D.___ von 2007 habe sich im psychiatrischen Bereich in Bezug auf die Einschränkung des Rende ments nichts geändert. Insgesamt bestehe eine 30%ige Einschränkung in einer adaptierten Tätigkeit (S. 38). 3.3 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berich teten am 1 7. März 2016 ( Urk. 7/181/6-7) und führten aus, bei der Beschwerde führerin habe sich seit dem Morbus Sudeck nach Distorsionstrauma des oberen Sprunggelenks (OSG) 2004 eine Halbseitensymptomatik entwickelt. Aufgrund der unphysiologischen Haltung mit Beckenschiefstand sei die gesamte Gluteal - und untere Extremitätenmuskulatur fehl- und damit überbelastet. Die Beschwerdefüh rerin zeige ein chronisches myofasziales Schmerzsyndrom. Damit sei sie in ihrer Mobilität eingeschränkt, eine vorwiegend wechselbelastende und sitzende Tätig keit sei vorzuziehen (S. 1). Eine Schmerzausbreitung am ehesten aufgrund der psychosozialen Situation könne nicht ausgeschlossen werden. Überwiegend sit zende und wechselbelastende leichte Tätigkeiten seien der Beschwerdeführerin zu 50 % zumutbar (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 1 2. April 2016 ( Urk. 7/181/8-9) und führte aus, sie behandle die Beschwerdeführerin seit Oktober 201 5. Sie nannte folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf aktivierte Spondylarthrose - chronisches Halbseitensyndrom - chronisches zervikospondylogenes Syndrom - paravertebrales Schmerzsyndrom mit degenerativen Halswirbelsäulen (HWS) Veränderungen Sie empfahl, bezüglich der Prognose und den Therapiemassnahmen mit der Rheu matologie des B.___ in Verbindung zu treten, welche die Beschwerdeführerin dies bezüglich betreue. Da sie die Beschwerdeführerin nicht einmal fünf Monate kenne, sei ihr wenig über ihr soziokulturelles Leben bekannt (S. 1). 3.5 Med. pract. G.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, be richtete am 1 0. Juli 2016 ( Urk. 7/181/1-4) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei bei ihr seit 2011 in integrierter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behand lung. Sie sei zuerst wöchentlich, dann alle zwei Wochen gekommen und jetzt komme sie einmal im Monat. Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - mittelgradige depressive Symptomatik, anhaltend, als Folge chronischer Schmerzen (ICD-10 F32.01) - chronische somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.41) bei CRP S-Typ I linker Fuss, nach Su pinationstrauma am 2 1. August 2004, mittlerweile Allodynie - Hyperopie, nicht durch stärkere Gläser behebbar Sie führte aus, bisher seien alle Diagnosen weitgehend therapieresistent (S. 1). Die Prognose sei schlecht. Soziokulturelle Faktoren mit Einfluss auf die Krankheits entwicklung hätten nachgewiesen werden können (S. 2). Leider werde nicht auf geführt, wie die Ärzte des E.___ zur Einschätzung der 70%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit gekommen seien (S. 3). Es sei hier offensichtlich, dass die Beschwerdeführerin bei diesem lange dauernden, sich anhaltend ver schlechterten Zustand und erbärmlichen Lebensqualität keine Motivation haben könne, gesund zu werden, ihr also der Wille fehle gesund zu werden (S. 4). 3.6 Dr. med. H.___, Facharzt für Ophthalmologie und Ophthalmochi rurgie, berichtete am 1 3. September 2016 ( Urk. 7/181/5) und führte aus, die Be schwerdeführerin sei seit Juni 2002 intermittierend bei ihm in Behandlung. Es best ünden ein Astigmatismus beidseits und eine beginnende Presbyopie, eine zer vikovertebrale Sym p t o matik sowie trockene Augen im Rahmen einer chronischen Blepharokonjunktivitis. Die Beeinträchtigungen hätten im schleichenden Verlauf mit den Jahren zugenommen. Die Funktion der okulären Tätigkeit sei nicht nur durch das Auge bedingt, sondern hänge bekannter Weise insbesondere mit der Funktion des Bewegungsapparates zusammen. Eine mögliche T herapiemass nahme wäre eine Crani osakrale-Osteopathie sowie eine Ernährungsberatung. 3.7 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 1 8. Januar 2017 ( Urk. 7/196/1-4) und nannten folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - chronisches zervikospondylogenes und akzentuiertes lumbospondyloge nes Schmerzsyndrom - Haltungsinsuffizienz, Fehlhaltung: Hyperkyphose thorakal, Flachrü cken lumbal, Beckenschiefstand rechts mehr als links, Knick-Senk-Fuss - muskuläre Dysbalance mit Atrophie der Ober- und Unterschenkelmus kulatur links - degenerative Veränderungen, Spondylosen C5/6 - chronisches Halbseitensyndrom links, bestehend seit 2009 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung und mittelgradige depressive Episode - Impingement -Syndrom Schulter links, bestehend seit 1 1. Januar 2016 - Periarthropathia genu rechts, Erstmanifestation 2007 Sie führten aus, bei nur einmaliger Beurteilung falle es schwer, Angaben zur Prognose zu machen. Eine wesentliche Besserung der Beschwerden oder Steige rung der Arbeitsfähigkeit werde wohl nicht eintreffen (S. 2 Ziff. 1.4). Bezüglich einer medizinisch begründeten Arbeitsunfähigkeit könne bei nur einmaliger not fallmässiger Beurteilung ohne Besprechung der sozialen Problematik keine Aus sage gemacht werden. Sicherlich könne aber aufgrund der Diagnose eine Beur teilung bezüglich einer körperlich belastenden Tätigkeit durchgeführt werden. Für eine körperlich belastende Tätigkeit bestehe sicherlich eine langfristige Arbeits unfähigkeit von 100 % (S. 3 Ziff. 1.6). 3.8 Med. pract. G.___ berichtete erneut am 3. April 2017 ( Urk. 7/201), nannte die bekannten Diagnosen (vorstehend E. 3.5) und führte aus, die Beschwerde führerin besuche einmal wöchentlich die Physiotherapie, was ihr eine gewisse vorübergehende Schmerzerleichterung gebe (S. 1 Ziff. 1.2). In den vergangenen vier Jahren habe sich ihr Zustand sukzessive weiter verschlechtert und die Beein trächtigung der Kraft, der Sensorik und der Durchblutung hätten auf die rechte Seite übergegriffen. Sie habe zunehmend auch Schmerzen im jeweils nun stärker belasteten rechten Bein und Fuss. Die Beschwerdeführerin sei sehr niederge stimmt, affektiv wenig auslenkbar, es bestünden Gedankenkreisen, Zukunfts angst, Verzweiflung, sie fühle sich ohnmächtig gegenüber der ganzen Situation. Die Prognose sei schlecht. Bei dieser Chronifizierung und Therapieresistenz sei keine Restitution zu erwarten (S. 2 Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin komme vierzehntäglich für eine Stunde zur integrierten psychiatrischen Behandlung. Sie hätten in letzter Zeit versucht, die Schmerzen mittels Entspannungsübungen und Achtsamkeitsübungen zu differenzieren und zu beeinflussen. Dies gelinge ein we nig, insbesondere für die sekundären Schmerzen durch die starke Anspannung im Schulter-Nackenbereich. Ideal wäre eine häufigere Physiotherapie, weiterhin eine Behandlung in der Schmerzklinik und Entspannungsverfahren, so dass die Beschwerdeführerin möglichst ihre Mobilität erhalten könne (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Küchenhilfe und Raumpflegerin sowie auch eine ange passte Tätigkeit seien der Beschwerdeführerin nicht mehr zumutbar (S. 3 Ziff. 1.6 und 1.7). 3.9 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 9. Mai 2017 ( Urk. 7/226/36-39) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin insgesamt an ein em chronische n generalisierte n Schmerzsyndrom mit einem aktuellen Wides pread-Pain-Index von mindestens 17/19 Punkten leid e. Nach erneuter Beurtei lung des im April 2017 durchgeführten MRI sei eine mögliche Kompression der Wurzel L5 und S1 rechtsseitig zu sehen. Klinisch hierzu passend zeigten sich ein Ausfall des Achillessehnenreflexes rechts sowie eine mässig ausgeprägte Fusshe ber- und senkerparese rechtsseitig. Die geschilderten Handgelenksschmerzen seien klinisch und anamnestisch von klar mechanischem Charakter, konventio nell-radiologisch habe sich kein Hinweis auf degenerative Veränderungen oder Verkalkungen gezeigt. Eine Te nosynovitis habe sich nicht gezeigt, die Ätiologie bleibe somit vorerst unklar. 3.10 Die Ärzte des B.___, Klinik für Neurologie, berichteten am 6. Juni 2017 ( Urk. 7/226/40-44) und führten aus, dass aktuell im Rahmen des multifokalen Schmerzsyndroms die neuen Schmerzen der rechten Körperhälfte im Vordergrund seien. Teilweise entspreche der progrediente Schmerz einem lumboradikulären Schmerzsyndrom rechts (L5/S1), vor allem bei vorliegender Schmerzausstrahlung entlang der L5 Wurzel. Ein entsprechendes motorisches Defizit habe sich teilweise objektivieren lassen (S. 4 f.). 3.11 Die Ärzte des C.___ erstatteten ihr poly disziplinäres Gutachten am 2 7. September 2017 ( Urk. 7/226/2-35) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 31 Ziff. 5.2): - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) - funktioneller Schwindel und Halbseitenstörung (ICD-10 F45.9) - generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom mit Betonung der lin ken Körperhälfte - klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch und kernspintomografisch keine Hinweise für entzündlich-rheumatisches Geschehen oder degenerative Veränderungen - Status nach CRPS linker Fuss - Klinisch, radiologisch und kernspintomografisch unauffälliger Be fund - Belastungsdefizit rechtes Handgelenk - Klinisch, radiologisch und sonographisch unauffällige Befund - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur - Radiologisch unauffälliger Befund - chronisches thorakolumbospondylogenes Schmerzsyndrom rechts betont - myostatische Insuffizienz mit den entsprechenden muskuloligamentä ren Überlastungsreaktionen - radiologisch unauffälliger Befund - Übergewicht, BMI 28.5 kg/m 2 - grenzwertige arterielle Hypertonie - anamnestisch zystischer Schildknoten rechter Unterpol - anamnestisch Schilddrüsensubstitutionstherapie seit August 2017 - euthyreote Stoffwechsellage - aktenanamnestisch Astigmatismus beidseits, beginnende Presbyopie Der psychiatrische Gutachter führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin diag nostisch eine leichte depressive Episode bestehe, gekennzeichnet durch depressive Verstimmungen, leichte Konzentrationsstörungen, erhöhte Ermüdbarkeit, Schlaf störungen und negative Zukunftsängste. Es bestehe zudem eine chronische Schmerzstörung, gekennzeichnet durch diffuse, ausgeweitete Schmerzen im Be wegungsapparat, deren Ausmass mit der Überzeugung, nicht mehr arbeiten zu können, mit somatischen Befunden nicht hinreichend erklärt werden könnten und die sich nicht nur auf eine Somatisierung im Rahmen der Depression zurück führen liessen (S. 17 Ziff. 4.1.3). Zu früheren ärztlichen Einschätzungen führte der Gutachter aus, bei der psychiatrischen Beurteilung 2006 seien somatische und psychiatrische Arbeitsunfähigkeiten vermischt und die psychiatrische Arbeitsun fähigkeit zudem nicht genau angegeben worden. Die im Gutachten von 2007 angegebene 30%ige Arbeitsunfähigkeit sei eher hoch angesichts der dort diag nostizierten psychischen Störungen. Im Gutachten von 2012 sei eine weitgehend remittierte rezidivierende depressive Störung angegeben worden. Das trotzdem angegebene reduzierte Rendement um 30 % könne nicht nachvollzogen werden. Auch von der andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit, wie sie die behan delnde Psychiaterin diagnostiziere, könne nicht ausgegangen werden. Es bestehe keine schwere depressive Episode nach ICD-1 0. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptomfreien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich. Auch aufgrund der täglichen Aktivitäten, die der Beschwerdeführerin doch möglich seien, sei eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit nicht nachvollziehbar (S. 18 f. Ziff. 4.1.7). Die psy chiatrisch-psychotherapeutische Behandlung könnte durchaus intensiviert wer den, sollte dies notwendig sein. Die Behandlung sei sonst bei den vorliegenden psychischen Störungen mit psychotherapeutischen Gesprächen adäquat (S. 20 Ziff. 4.1.10.3). Der rheumatologische Gutachter führte aus, dass es im Laufe der Jahre zu einer Ausweitung der Beschwerdesymptomatik mit Entwicklung eines generalisierten multilokulären Schmerzsyndroms mit Ganzkörperschmerzen und vegetativer Be gleitsymptomatik gekommen sei. Bei der aktuellen klinischen Untersuchung seien sämtliche Fibromyalgie-typischen Tenderpoints druckschmerzhaft. Die Be schwerdeführerin gebe jedoch auch Druckschmerzen an den sogenannten Kon trollpunkten an, so dass gemäss ACR-Kriterien keine Fibromyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom vorliege. Hinweise für ein ent zündlich-rheumatisches Geschehen ergäben sich weder klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch noch kernspintomographisch (S. 26 Ziff. 4.2.4). Mittlerweile sei es zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS ge kommen, so dass nun auch die Tätigkeit der Reinigungsangestellten vollschichtig zumutbar sei (S. 27 Ziff. 4.2.7). Der neurolog ische Gutachter führte aus, dass den vielfältigen Beschwerden bei der aktuellen Untersuchung in objektiver Hinsicht ein unauffälliger Status entge genstehe. Hirnnerven, Reflexe, Trophik und der unbeobachtet zu sehende unauf fällige Einsatz der Extremitäten sprächen gegen eine organisch-neurologische Er krankung (S. 30 Ziff. 4.3.4). Es sei festzuhalten, dass die Diagnose eines CRPS in den Unterlagen unterschiedlich beurteilt worden sei. Für das im neurologischen Gutachten des D.___ genannte CRPS Typ II werde keine Nervenläsion angeführt und nachfolgende Untersucher ( B.___ ) hätten überwiegend von einem CRPS Typ I gesprochen. Diesbezüglich ergebe sich von neurologischer Seite kein objektiver Befund (S. 31 oben). In der Konsensbeurteilung wurde ausgeführt, d ie beiden psychiatrischen Diagno sen führten zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführe rin sei uneingeschränkt und ganztags arbeitsfähig. Aus rheumatologischer Sicht fänden sich für die von der Beschwerdeführerin beklagten Beschwerden und Funktionseinschränkungen bis auf eine muskuläre Haltungsinsuffizienz und Dys balancen der Schultergürtelmuskulatur kein entsprechendes morphologisches Korrelat. Es bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten und somit auch für die von der Beschwer deführerin früher ausgeübten Tätigkeiten (S. 32 Ziff. 6.2). Aus neurologischer Sicht fänden sich ein funktioneller Schwindel und eine Halbseitenstörung, welche jedoch zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten. Zusammenfassend bestünden aus polydisziplinärer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführerin sei in einer körperlich leichten bis mittelschwer belasten den Tätigkeit und somit auch in den von ihr früher ausgeübten Tätigkeiten un eingeschränkt und ganztags arbeits- und leistungsfähig (S. 33 oben). Nach dem Supinationstrauma des linken Sprunggelenks am 2 1. August 2004 mit Entwicklung eines CRPS habe bis April 2014 eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit für ausschliesslich stehende und gehende Tätigkeiten bestanden. Im April 2014 sei im Institut für Anästhesiologie des B.___ festgestellt worden, dass das CRPS vollständig abgeklungen sei. Spätestens seit diesem Zeitpunkt seien der Be schwerdeführerin sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten uneingeschränkt zumutbar (S. 33 Ziff. 6.3). 4. 4.1 D as po lydisziplinäre Gutachten des C.___ vom September 2017 (vor ste hend E. 3.11 ) um fasst die Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Neuro logie und Psychiatrie. Die Gutachter verfügen über den ent spre chen den Fach arzt titel und waren somit in ihren Fachgebieten zur Beurteilung des Gesund heitszu stan des und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführe rin befä higt (vgl. Urk. 7 / 226 S. 1 ). Die Gutachter berücksichtigten sodann die ge klag ten B eschwer den und das Verhalten der Beschwerde führerin und erstellten ihren jeweiligen Teil des Gutach tens in Kenntnis der Vorakten. Die von der Beschwerdeführerin eingereichten Zusatzfragen (vgl. Urk. 7/213) wurden den Gutachtern unterbreitet (vgl. Urk. 7/215, Urk. 7/226 S. 8 Ziff. 2.1.2) und sodann bei der gutachterlichen Beurteilung auch berücksichtigt ( Urk. 7/226 S. 27 Ziff. 4.2.6, S. 28 unten). Sowohl die ge stellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeits fähigkeit werden im Gut achten ausführlich begründet und sind nachvoll ziehbar. Damit er füllt das Gut achten die bundesgerichtlichen Anforde rungen an ein medizi nisches Gut ach ten (vorstehend E. 1. 5 ) vollum fänglich, so dass für die Ent scheidfindung darauf abzustellen ist. 4.2 Die Gutachter legten in schlüssiger und nachv ollziehbarer Weise dar, dass die Beschwerdeführer in aus internistischer Sicht an Übergewicht sowie aufgrund der apparativen Untersuchung an einer grenzwertigen arteriellen Hypertonie leide, diese Diagnosen aber zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten (S. 14 ). Aus rheu matologischer Sicht fänden sich keine Hinweise für eine Algodys trophie (S. 26 oben). Der diesbezügliche radiologische Befund sei bereits 2012 unauffällig gewesen. Es sei mittlerweile zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekommen (S. 27). Es wurde ein Knick-Senk-Spreizfuss mit Hallux valgus festgestellt, wobei sich bei unbewussten Bewegungen eine freie Sprunggelenkbe weglichkeit beobachten lasse (S. 26 oben). Gemäss ACR-Kriterien liege keine Fib romyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerz - syndrom vor, wo bei sich keine Hinweise für ein entzündlich-rheuma - tologisches Geschehen ergä ben. Weiter zeige sich eine myostatische Insuffizienz mit ent - sprechenden mus kuloligamentären Überlastungsreaktionen, wobei die Lenden - wirbelsäule (LWS) in sämtlichen Ebenen frei beweglich sei und keine ISG Funktionsstörung bestehe. Dieser klinische Befund korreliere gut mit den im März 2016 durchgeführten Röntgenaufnahmen der Brustwirbelsäule (BWS) und LWS sowie des Beckens, die bis auf leichte degenerative Veränderungen der ISG unauffällig gewesen seien (S. 26 Mitte). Zusätzlich bestehe ein chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyn drom mit Zervikozephalgien und Zerviko - brachialgien beidseits bei Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur. Ein - geschränkt sei schmerzbedingt lediglich die Reklination des Kopfes, ansonsten sei die Halswirbelsäule (HWS) frei beweglich. Aufgrund dieser muskulären Haltungsinsuffizienz seien der Beschwerdeführerin lediglich schwere körperliche Tätigkeite n nicht zumutbar (S. 26 unten). Den ge klagten vielfältigen neurologischen Beschwerden stehe ein bei der aktuellen Un tersuchung in objektiver Hinsicht unauffälliger Status entgegen (S. 30). Die Un tersuchung unter der Frenzelbrille falle regelrecht aus und die Nichtdurchführung des Strichganges sei im Zusammenhang mit der somatoformen Störung zu sehen. Das diskrepante Verhalten beim P rüfen des Las è gues spreche überdies für be wusstseinsnahe Symptomverdeutlichungen. Eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit ergebe sich aus neurologischer Sicht nicht (S. 31 oben). 4.3 Z usammenfassend kann festgehalten werden, dass die Beschwerdeführer in aus somatischer Sicht in ihren angestammten Tätigkeit en im Reinigungsdienst und als Küchenhilfe sowie in sämtlichen angepassten, körperlich leichten bis mittel schweren Tätigkeiten gemäss beschriebenem Belastungsprofil wieder zu 10 0 % arbeitsfähig ist (S. 32 f.). 4.4 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter eine leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Sie erachteten diese Diag no sen jedoch nicht als sich auf di e Ar beitsfähigkeit auswirkend (S. 18 ). Der psychiatrische Gutachter stellte ausführlich und nachvollziehbar dar, dass der affektive Kontakt gut herstellbar und die Stimmung depressiv gewesen sei. Es hätten leichte Konzentrationsstörungen bestanden. Bei der Beschwerdeführerin gebe es jedoch k eine Hinweise auf Auffassungs-, Aufmerksamkeits - oder Gedächt nisstörungen (S. 17). Deutlich auffällige Persönlichkeitszüge für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung bestünden nicht (S. 19). Die Beschwerdeführerin habe gute Kontakte mit der Familie (S. 20) und es bestünden Ressourcen bezüglich der an gelernten Arbeiten mit entsprechender Berufserfahrung (S. 19). Damit ist nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass sie aus psy chischer Sicht dauerhaft in ihrer Arbeitsfähigkei t eingeschränkt ist. Da eine Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen nachvollziehbar und schlüs sig verneint wurde, kann auf ein strukturiertes Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 verzichtet werden (vgl. E. 1. 6 ). 4.5 Bezüglich der Berichte der behandelnden Psychiaterin med. pract. G.___ (vgl. vorstehend E. 3.5 und E. 3.8) sowie der Hausärztin Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) ist auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wonach der Umstand allein, dass behandelnde Fachärzte eine vom eingeholten Gutachten ab weichende Meinung äussern, nicht Anlass zu weiteren Abklärungen gibt oder das Gutachten in Frage zu s tellen vermag ; anders würde es sich ver halten, wenn die behan delnden Ärzte konkrete, objektiv fassbare Aspekte nam haft machen, die dem ärzt lichen Experten entgangen sind oder mit denen er sich nicht befasst hat (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) - was vorlie gend allerdings nicht der Fall ist. So bezogen sich die behandelnden Ärzt innen vorwiegend auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin. Zu der von ihnen attestierten Arbeitsunfähigkeit nahmen die C.___ -Gutachtern denn auch in schlüssiger und nachvollziehbarer Weise Stellung (S. 14, S. 18 f., S. 27, S. 31) und füh rten aus, von einer aus psychiatrischer Sicht andauernden 100%igen Ar beitsunfähigkeit könne nicht ausgegangen werden, zumal keine schwere depres sive Episode nach ICD-10 vorliege. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptom freien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich (S. 18 f.). Die aufgrund des CRPS des linken Fusses mit Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyn droms links attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei damals korrekt gewesen. Mittlerweile sei es jedoch zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekom men, so dass aus somatischer Sicht keine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit mehr gegeben sei (S. 27). Zusammenfassend ist d as C.___ -Gutachten vom 27. September 2017 – entgegen den Ausführungen der Beschwerdeführerin - voll beweiskräf tig. Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweis würdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. Der Beschwerdeführerin sind sowohl die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten als Kü chenhilfe sowie Reinigungs angestellte wie auch jegliche angepassten Tätigkeiten gemäss beschriebenem Pro fil zu 100 % zumutbar, weshalb kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenver sicherung besteht. Die angefochtene Verfügung erweist sich somit als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist demzufolge abzuweisen. 5. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streit wert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Ent spre chend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer defüh rerin aufzuerlegen, zufolge G ewährung der unentgeltlichen Prozessführung je doch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Stadt Zürich, Soziale Dienste, Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchüpbach

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00447 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach Urteil vom 9. August 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht Hönggerstrasse 24, 8037 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1963, meldete sich am 28. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7 /16, Urk. 7 /18, Urk. 7 /20, Urk. 7 /25, Urk. 7 /36, Urk. 7 /40), ein psychiatrisches (Urk. 7 /48) und ein interdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /58), ei nen Auszug aus dem individuellen Konto der Versicherten (IK-Auszug; Urk. 7 /7) so wie Arbeitgeberberichte (Urk. 7 /9-10, Urk. 7 /14) ein und zog die Akten des Un fall versicherers bei (Urk. 7 /33-34). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /62-72) bejahte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1. Juli 2008 (Urk. 7 /75) einen Anspruch der Versicherten auf eine vom 1. August 2005 bis 30. September 2006 befristete ganze Rente. Die gegen die Verfügung vom 1. Juli 2008 erhobene Beschwerde (Urk. 7 /78/3-8) zog die Versicherte am 6. Februar 2009 zurück (Urk. 7 /86). 1.2 Am 18. März 2011 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7 /89). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforde rung durch die IV Stelle (Urk. 7 /92) einen Bericht von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Physi kali sche Medizin und Rehabilitatio n, vom 8. April 2011 ein (Urk. 7 /93). Die IV-Stelle holte daraufhin medizinische Berichte (Urk. 7 /101, 7 /103), ein in terdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /119) sowie einen IK-Auszug (Urk. 7 /118) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /122-134) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. Februar 2013 (Urk. 7 /135) einen Anspruch der Ver sicherten auf eine Rente der Invalidenversicherung. 1.3 Mit Eingabe vom 15. November 2012 ersuchte die Versicherte die IV-Stelle um Ge währung beruflicher Massnahmen (Urk. 7 /128). Am 6. Februar 2013 fand zwischen der Versicherten und der IV-Stelle ein Ge spräch mit Eingliederungsberatung statt (Urk. 7 /139). Am 7. Februar 2013 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Arbeits ver mittlung abgeschlossen werde (Urk. 7 /137). Auf Verlangen der Versicherten (Urk. 7 /141) verfügte die IV-Stelle am 18. März 2013 den Abschluss der Ar beits vermittlung (Urk. 7 /142 ). Die gegen die Verfügung vom 1 8. März 2013 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/143/3) wies das hiesige Gericht im Verfahren IV. 2013.00292 mit Urteil vom 2 4. Juni 2013 ab, soweit es darauf eintrat ( Urk. 7/147). 1.4 Am 1 6. Mai 2014 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/148). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforderung durch die IV Stelle (Urk. 7/150) einen Bericht der Ärzte des B.___ vom 31. Mai 2014 ein (Urk. 7/150). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 / 153-165 ) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/166) auf das erneute Gesuch nicht ein. Die gegen die Verfügung vom 3. Februar 2015 erhobene Beschwerde (Urk. 7/168/3) zog die Versicherte am 2. Juni 2015 zurück (Urk. 7/173). 1.5 Am 7. Dezember 2016 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/183). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7/196-198, Urk. 7/201 ) sowie ein polydisziplinäres Gutachten beim C.___, welches am 2 8. September 2017 erstattet wurde, ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /228- 245 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 2. April 2018 (Urk. 7 /246 = Urk. 2 ) einen Anspruch der Versicherten auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Die Versicherte erhob am 9. Mai 2018 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 2. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben (S. 2 Ziff. 1) und es sei ihr eine Rente zuzusprechen (S. 2 Ziff. 2), eventuell sei der medizinische Sachverhalt weiter abzuklären (S. 2 Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 8. Juni 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 2 7. Juni 2018 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 Ziff. 4) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Be tracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbs un fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über wind bar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unt erbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels - rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ers ten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemach ten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachverhaltsabklä rung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei An haltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesund heitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsanspre chende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtsprechung zur Wiederer wägung oder prozessualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgege nhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3 ; vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.3 f. ). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.6 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen wer den, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Ein Beweisverfahren bleibt daher entbehrlich, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärzt li cher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1). Insbesondere in Fällen, in welchen nach der Aktenlage überwiegend wahrscheinlich von einer bloss leicht gradigen depressiven Störung auszugehen ist, die nicht schon als chroni fi ziert gelten kann und auch nicht mit Komorbiditäten einhergeht, bedarf es in aller Regel keines strukturierten Beweisverfahrens (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest, dass gemäss Gutachten des C.___ keine gesundheitliche Einschränkung ausgewiesen sei, welche eine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Der Beschwerdeführerin sei eine Tätigkeit vollumfänglich zumutbar. Ein Anspruch auf Leistungen der In validenversicherung bestehe daher nicht (S. 1). Das rechtliche Gehör der Be schwerdeführerin sei nicht verletzt worden, ihre Zusatzfragen seien von den Gut achtern in der Beurteilung mitberücksichtigt worden. Es lägen keine Hinweise vor, dass der Visus eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit darstelle. Im April 2014 sei vo n den Ärzten des B.___ festgestellt worden, dass das komplexe regio nale Schmerzsyndrom (CRPS) vollständig abgeklungen sei. Ab diesem Zeitpunkt seien sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten und somit auch die zuletzt ausgeführte Tätigkeit uneingeschränkt zumutbar. Der Beweiswert des Gutachtens sei gegeben, da es auf alle Aspekte eingehe (S. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt (Urk. 1), eine Beantwortung der von ihr eingereichten Zusatzfragen sei im Gutachten nicht erfolgt. Es finde sich lediglich der Hinweis, dass die gestellten Zusatzfragen in der Begutachtung beantwortet worden seien. Dem werde widersprochen (S. 7). Die von der Psychiaterin aufgeführten gesundheitlichen Einschränkungen würden weder entsprechend gewürdigt noch werde auf die Diskrepanz eingegangen. Es stelle sich bereits aufgrund dieses Aspektes die Frage, inwiefern das C.___ -Gutachten die rechtsprechungsgemässen Voraussetzungen zu erfüllen vermöge (S. 8). Zusammenfassend beantworte das Gutachten weder beide gestellten Zu satzfragen, noch gehe es in nachvollziehbarer Art und Weise auf andere Diagno sen und Arbeitsfähigkeitseinschätzung ein, namentlich nicht diejenigen sämtli che r behandelnden Ärzte. Eine Diskussion mit anderslautenden Arztberichten und Einschränkungen werde zwar vorgenommen, jedoch lediglich, indem die Ein schätzungen als nicht nachvollziehbar abgetan würden (S. 11 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdefü hrerin auf eine Inva li denrente und damit zusammenhängend die Frage, ob eine relevante Verschlech terung eingetreten ist. 3. 3.1 Die Ärzte des D.___ erstatteten ihr polydis ziplinäres Gutachten am 2 9. November 2007 ( Urk. 7/58) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten folgende Diag nosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 Ziff. 4): - Algodystrophie ( Complex Regional Pain Syndrom, CRPS, Typ II) des lin ken Fusses mit/bei - Status nach Inversions-/ Supinationstrauma des linken oberen Sprung gelenks am 2 1. August 2004 - Kontrakter Fehlstellung - Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyndroms links ohne nachweisbares pathologisch-anatomisches Korrelat - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.00) nach Anpassungsstörung mit länger dauernder depressiver Reaktion Sie führten aus, bei der aktuellen orthopädisch-chirurgischen, rheumatologischen und neurologischen gutachterlichen Abklärung ergebe sich ein Lokalbefund des linken Fusses, welcher dem Stadium III der Algodystrophie (Phase der Spätfolgen) mit Dystrophie/Atrophie und Gelenkseinsteifung entspreche. Dieses Stadium des CRPS sei aller medizinischer Erfahrung gemäss irreversibel und ziehe im Bereich der unteren Extremitäten Funktionsstörungen nach sich, welche vordergründig eine erheblich eingeschränkte Geh- und Stehleistung sowie massiv verminderte Gelenkbelastungsfähigkeit der betroffenen Region verursache. In der zuletzt aus geübten Tätigkeit als Küchenhilfe und Unterhaltsreinigerin sei die Beschwerde führerin daher übereinstimmend aus rheuma-orthopädischer und neurologischer Sicht bleibend zu 100 % arbeitsunfähig. Für behinderungsgerechte Verrichtun gen, das heisse solche mit mindestens zeitlich 80 % sitzend zu erbringender Tä tigkeit, bestehe hingegen keine zeitliche Limitierung des Leistungsvermögens der Beschwerdeführerin (S. 20). Die aktuelle psychiatrische Gesundheitsstörung rechtfertige die Attestierung einer quantitativen Arbeitsunfähigkeit von 30 %, wobei diese Einschätzung nicht definitiv sei. Es werde eine Reevaluation in den kommenden 12 bis 18 Monaten empfohlen (S. 21 oben). 3.2 Die Ärzt e des E.___ erstatteten ihr po lydisziplinäres Gutachten am 2 0. September 2012 ( Urk. 7/119) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 36 Ziff. 7): - somatoforme Schmerzstörung mit - Differentialdiagnose (DD): dissoziativen, aggravatori schen Elementen - DD: rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig weitgehend remit tiert - chronisches Schmerzsyndrom linker Fuss mit - Verdacht auf CRPS Typ I bei Status nach Sprunggelenksdistorsion links am 2 1. August 2004 Sie führten aus, bezüglich des Schmerzsyndroms der linken unteren Extremität sei anlässlich der neuen radiologischen Abklärung des linken Fusses keine nen nenswerte fleckige Demineralisierung des Fusses festgestellt worden. Bezüglich der Allodynie sei en die Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der orthopä dischen und neurologischen Untersuchung diskrepant gewesen. Diesbezüglich bestehe der Verdacht, dass ein aggravatorisches Verhalten eine Rolle spielen könnte (S. 36). Da die Beschwerdeführerin heute aufgrund der festgestellten Er krankungen nicht einer rein stehenden oder gehenden Tätigkeit nachgehen könne, seien ihr die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten heute nicht mehr zumutbar. Die Beschwerdeführerin wäre in der Lage, einer ihren somatischen Leiden adap tierten Tätigkeit nachzugehen (S. 37). In psychiatrischer Hinsicht bestehe auf grund der diagnostiz i erten somatoformen Schmerzstörung eine leichte Ein schränkung des Rendements. Gegenüber der Vorbegutachtung im D.___ von 2007 habe sich im psychiatrischen Bereich in Bezug auf die Einschränkung des Rende ments nichts geändert. Insgesamt bestehe eine 30%ige Einschränkung in einer adaptierten Tätigkeit (S. 38). 3.3 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berich teten am 1 7. März 2016 ( Urk. 7/181/6-7) und führten aus, bei der Beschwerde führerin habe sich seit dem Morbus Sudeck nach Distorsionstrauma des oberen Sprunggelenks (OSG) 2004 eine Halbseitensymptomatik entwickelt. Aufgrund der unphysiologischen Haltung mit Beckenschiefstand sei die gesamte Gluteal - und untere Extremitätenmuskulatur fehl- und damit überbelastet. Die Beschwerdefüh rerin zeige ein chronisches myofasziales Schmerzsyndrom. Damit sei sie in ihrer Mobilität eingeschränkt, eine vorwiegend wechselbelastende und sitzende Tätig keit sei vorzuziehen (S. 1). Eine Schmerzausbreitung am ehesten aufgrund der psychosozialen Situation könne nicht ausgeschlossen werden. Überwiegend sit zende und wechselbelastende leichte Tätigkeiten seien der Beschwerdeführerin zu 50 % zumutbar (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 1 2. April 2016 ( Urk. 7/181/8-9) und führte aus, sie behandle die Beschwerdeführerin seit Oktober 201 5. Sie nannte folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf aktivierte Spondylarthrose - chronisches Halbseitensyndrom - chronisches zervikospondylogenes Syndrom - paravertebrales Schmerzsyndrom mit degenerativen Halswirbelsäulen (HWS) Veränderungen Sie empfahl, bezüglich der Prognose und den Therapiemassnahmen mit der Rheu matologie des B.___ in Verbindung zu treten, welche die Beschwerdeführerin dies bezüglich betreue. Da sie die Beschwerdeführerin nicht einmal fünf Monate kenne, sei ihr wenig über ihr soziokulturelles Leben bekannt (S. 1). 3.5 Med. pract. G.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, be richtete am 1 0. Juli 2016 ( Urk. 7/181/1-4) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei bei ihr seit 2011 in integrierter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behand lung. Sie sei zuerst wöchentlich, dann alle zwei Wochen gekommen und jetzt komme sie einmal im Monat. Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - mittelgradige depressive Symptomatik, anhaltend, als Folge chronischer Schmerzen (ICD-10 F32.01) - chronische somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.41) bei CRP S-Typ I linker Fuss, nach Su pinationstrauma am 2 1. August 2004, mittlerweile Allodynie - Hyperopie, nicht durch stärkere Gläser behebbar Sie führte aus, bisher seien alle Diagnosen weitgehend therapieresistent (S. 1). Die Prognose sei schlecht. Soziokulturelle Faktoren mit Einfluss auf die Krankheits entwicklung hätten nachgewiesen werden können (S. 2). Leider werde nicht auf geführt, wie die Ärzte des E.___ zur Einschätzung der 70%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit gekommen seien (S. 3). Es sei hier offensichtlich, dass die Beschwerdeführerin bei diesem lange dauernden, sich anhaltend ver schlechterten Zustand und erbärmlichen Lebensqualität keine Motivation haben könne, gesund zu werden, ihr also der Wille fehle gesund zu werden (S. 4). 3.6 Dr. med. H.___, Facharzt für Ophthalmologie und Ophthalmochi rurgie, berichtete am 1 3. September 2016 ( Urk. 7/181/5) und führte aus, die Be schwerdeführerin sei seit Juni 2002 intermittierend bei ihm in Behandlung. Es best ünden ein Astigmatismus beidseits und eine beginnende Presbyopie, eine zer vikovertebrale Sym p t o matik sowie trockene Augen im Rahmen einer chronischen Blepharokonjunktivitis. Die Beeinträchtigungen hätten im schleichenden Verlauf mit den Jahren zugenommen. Die Funktion der okulären Tätigkeit sei nicht nur durch das Auge bedingt, sondern hänge bekannter Weise insbesondere mit der Funktion des Bewegungsapparates zusammen. Eine mögliche T herapiemass nahme wäre eine Crani osakrale-Osteopathie sowie eine Ernährungsberatung. 3.7 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 1 8. Januar 2017 ( Urk. 7/196/1-4) und nannten folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - chronisches zervikospondylogenes und akzentuiertes lumbospondyloge nes Schmerzsyndrom - Haltungsinsuffizienz, Fehlhaltung: Hyperkyphose thorakal, Flachrü cken lumbal, Beckenschiefstand rechts mehr als links, Knick-Senk-Fuss - muskuläre Dysbalance mit Atrophie der Ober- und Unterschenkelmus kulatur links - degenerative Veränderungen, Spondylosen C5/6 - chronisches Halbseitensyndrom links, bestehend seit 2009 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung und mittelgradige depressive Episode - Impingement -Syndrom Schulter links, bestehend seit 1 1. Januar 2016 - Periarthropathia genu rechts, Erstmanifestation 2007 Sie führten aus, bei nur einmaliger Beurteilung falle es schwer, Angaben zur Prognose zu machen. Eine wesentliche Besserung der Beschwerden oder Steige rung der Arbeitsfähigkeit werde wohl nicht eintreffen (S. 2 Ziff. 1.4). Bezüglich einer medizinisch begründeten Arbeitsunfähigkeit könne bei nur einmaliger not fallmässiger Beurteilung ohne Besprechung der sozialen Problematik keine Aus sage gemacht werden. Sicherlich könne aber aufgrund der Diagnose eine Beur teilung bezüglich einer körperlich belastenden Tätigkeit durchgeführt werden. Für eine körperlich belastende Tätigkeit bestehe sicherlich eine langfristige Arbeits unfähigkeit von 100 % (S. 3 Ziff. 1.6). 3.8 Med. pract. G.___ berichtete erneut am 3. April 2017 ( Urk. 7/201), nannte die bekannten Diagnosen (vorstehend E. 3.5) und führte aus, die Beschwerde führerin besuche einmal wöchentlich die Physiotherapie, was ihr eine gewisse vorübergehende Schmerzerleichterung gebe (S. 1 Ziff. 1.2). In den vergangenen vier Jahren habe sich ihr Zustand sukzessive weiter verschlechtert und die Beein trächtigung der Kraft, der Sensorik und der Durchblutung hätten auf die rechte Seite übergegriffen. Sie habe zunehmend auch Schmerzen im jeweils nun stärker belasteten rechten Bein und Fuss. Die Beschwerdeführerin sei sehr niederge stimmt, affektiv wenig auslenkbar, es bestünden Gedankenkreisen, Zukunfts angst, Verzweiflung, sie fühle sich ohnmächtig gegenüber der ganzen Situation. Die Prognose sei schlecht. Bei dieser Chronifizierung und Therapieresistenz sei keine Restitution zu erwarten (S. 2 Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin komme vierzehntäglich für eine Stunde zur integrierten psychiatrischen Behandlung. Sie hätten in letzter Zeit versucht, die Schmerzen mittels Entspannungsübungen und Achtsamkeitsübungen zu differenzieren und zu beeinflussen. Dies gelinge ein we nig, insbesondere für die sekundären Schmerzen durch die starke Anspannung im Schulter-Nackenbereich. Ideal wäre eine häufigere Physiotherapie, weiterhin eine Behandlung in der Schmerzklinik und Entspannungsverfahren, so dass die Beschwerdeführerin möglichst ihre Mobilität erhalten könne (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Küchenhilfe und Raumpflegerin sowie auch eine ange passte Tätigkeit seien der Beschwerdeführerin nicht mehr zumutbar (S. 3 Ziff. 1.6 und 1.7). 3.9 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 9. Mai 2017 ( Urk. 7/226/36-39) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin insgesamt an ein em chronische n generalisierte n Schmerzsyndrom mit einem aktuellen Wides pread-Pain-Index von mindestens 17/19 Punkten leid e. Nach erneuter Beurtei lung des im April 2017 durchgeführten MRI sei eine mögliche Kompression der Wurzel L5 und S1 rechtsseitig zu sehen. Klinisch hierzu passend zeigten sich ein Ausfall des Achillessehnenreflexes rechts sowie eine mässig ausgeprägte Fusshe ber- und senkerparese rechtsseitig. Die geschilderten Handgelenksschmerzen seien klinisch und anamnestisch von klar mechanischem Charakter, konventio nell-radiologisch habe sich kein Hinweis auf degenerative Veränderungen oder Verkalkungen gezeigt. Eine Te nosynovitis habe sich nicht gezeigt, die Ätiologie bleibe somit vorerst unklar. 3.10 Die Ärzte des B.___, Klinik für Neurologie, berichteten am 6. Juni 2017 ( Urk. 7/226/40-44) und führten aus, dass aktuell im Rahmen des multifokalen Schmerzsyndroms die neuen Schmerzen der rechten Körperhälfte im Vordergrund seien. Teilweise entspreche der progrediente Schmerz einem lumboradikulären Schmerzsyndrom rechts (L5/S1), vor allem bei vorliegender Schmerzausstrahlung entlang der L5 Wurzel. Ein entsprechendes motorisches Defizit habe sich teilweise objektivieren lassen (S. 4 f.). 3.11 Die Ärzte des C.___ erstatteten ihr poly disziplinäres Gutachten am 2 7. September 2017 ( Urk. 7/226/2-35) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 31 Ziff. 5.2): - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) - funktioneller Schwindel und Halbseitenstörung (ICD-10 F45.9) - generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom mit Betonung der lin ken Körperhälfte - klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch und kernspintomografisch keine Hinweise für entzündlich-rheumatisches Geschehen oder degenerative Veränderungen - Status nach CRPS linker Fuss - Klinisch, radiologisch und kernspintomografisch unauffälliger Be fund - Belastungsdefizit rechtes Handgelenk - Klinisch, radiologisch und sonographisch unauffällige Befund - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur - Radiologisch unauffälliger Befund - chronisches thorakolumbospondylogenes Schmerzsyndrom rechts betont - myostatische Insuffizienz mit den entsprechenden muskuloligamentä ren Überlastungsreaktionen - radiologisch unauffälliger Befund - Übergewicht, BMI 28.5 kg/m 2 - grenzwertige arterielle Hypertonie - anamnestisch zystischer Schildknoten rechter Unterpol - anamnestisch Schilddrüsensubstitutionstherapie seit August 2017 - euthyreote Stoffwechsellage - aktenanamnestisch Astigmatismus beidseits, beginnende Presbyopie Der psychiatrische Gutachter führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin diag nostisch eine leichte depressive Episode bestehe, gekennzeichnet durch depressive Verstimmungen, leichte Konzentrationsstörungen, erhöhte Ermüdbarkeit, Schlaf störungen und negative Zukunftsängste. Es bestehe zudem eine chronische Schmerzstörung, gekennzeichnet durch diffuse, ausgeweitete Schmerzen im Be wegungsapparat, deren Ausmass mit der Überzeugung, nicht mehr arbeiten zu können, mit somatischen Befunden nicht hinreichend erklärt werden könnten und die sich nicht nur auf eine Somatisierung im Rahmen der Depression zurück führen liessen (S. 17 Ziff. 4.1.3). Zu früheren ärztlichen Einschätzungen führte der Gutachter aus, bei der psychiatrischen Beurteilung 2006 seien somatische und psychiatrische Arbeitsunfähigkeiten vermischt und die psychiatrische Arbeitsun fähigkeit zudem nicht genau angegeben worden. Die im Gutachten von 2007 angegebene 30%ige Arbeitsunfähigkeit sei eher hoch angesichts der dort diag nostizierten psychischen Störungen. Im Gutachten von 2012 sei eine weitgehend remittierte rezidivierende depressive Störung angegeben worden. Das trotzdem angegebene reduzierte Rendement um 30 % könne nicht nachvollzogen werden. Auch von der andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit, wie sie die behan delnde Psychiaterin diagnostiziere, könne nicht ausgegangen werden. Es bestehe keine schwere depressive Episode nach ICD-1 0. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptomfreien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich. Auch aufgrund der täglichen Aktivitäten, die der Beschwerdeführerin doch möglich seien, sei eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit nicht nachvollziehbar (S. 18 f. Ziff. 4.1.7). Die psy chiatrisch-psychotherapeutische Behandlung könnte durchaus intensiviert wer den, sollte dies notwendig sein. Die Behandlung sei sonst bei den vorliegenden psychischen Störungen mit psychotherapeutischen Gesprächen adäquat (S. 20 Ziff. 4.1.10.3). Der rheumatologische Gutachter führte aus, dass es im Laufe der Jahre zu einer Ausweitung der Beschwerdesymptomatik mit Entwicklung eines generalisierten multilokulären Schmerzsyndroms mit Ganzkörperschmerzen und vegetativer Be gleitsymptomatik gekommen sei. Bei der aktuellen klinischen Untersuchung seien sämtliche Fibromyalgie-typischen Tenderpoints druckschmerzhaft. Die Be schwerdeführerin gebe jedoch auch Druckschmerzen an den sogenannten Kon trollpunkten an, so dass gemäss ACR-Kriterien keine Fibromyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom vorliege. Hinweise für ein ent zündlich-rheumatisches Geschehen ergäben sich weder klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch noch kernspintomographisch (S. 26 Ziff. 4.2.4). Mittlerweile sei es zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS ge kommen, so dass nun auch die Tätigkeit der Reinigungsangestellten vollschichtig zumutbar sei (S. 27 Ziff. 4.2.7). Der neurolog ische Gutachter führte aus, dass den vielfältigen Beschwerden bei der aktuellen Untersuchung in objektiver Hinsicht ein unauffälliger Status entge genstehe. Hirnnerven, Reflexe, Trophik und der unbeobachtet zu sehende unauf fällige Einsatz der Extremitäten sprächen gegen eine organisch-neurologische Er krankung (S. 30 Ziff. 4.3.4). Es sei festzuhalten, dass die Diagnose eines CRPS in den Unterlagen unterschiedlich beurteilt worden sei. Für das im neurologischen Gutachten des D.___ genannte CRPS Typ II werde keine Nervenläsion angeführt und nachfolgende Untersucher ( B.___ ) hätten überwiegend von einem CRPS Typ I gesprochen. Diesbezüglich ergebe sich von neurologischer Seite kein objektiver Befund (S. 31 oben). In der Konsensbeurteilung wurde ausgeführt, d ie beiden psychiatrischen Diagno sen führten zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführe rin sei uneingeschränkt und ganztags arbeitsfähig. Aus rheumatologischer Sicht fänden sich für die von der Beschwerdeführerin beklagten Beschwerden und Funktionseinschränkungen bis auf eine muskuläre Haltungsinsuffizienz und Dys balancen der Schultergürtelmuskulatur kein entsprechendes morphologisches Korrelat. Es bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten und somit auch für die von der Beschwer deführerin früher ausgeübten Tätigkeiten (S. 32 Ziff. 6.2). Aus neurologischer Sicht fänden sich ein funktioneller Schwindel und eine Halbseitenstörung, welche jedoch zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten. Zusammenfassend bestünden aus polydisziplinärer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführerin sei in einer körperlich leichten bis mittelschwer belasten den Tätigkeit und somit auch in den von ihr früher ausgeübten Tätigkeiten un eingeschränkt und ganztags arbeits- und leistungsfähig (S. 33 oben). Nach dem Supinationstrauma des linken Sprunggelenks am 2 1. August 2004 mit Entwicklung eines CRPS habe bis April 2014 eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit für ausschliesslich stehende und gehende Tätigkeiten bestanden. Im April 2014 sei im Institut für Anästhesiologie des B.___ festgestellt worden, dass das CRPS vollständig abgeklungen sei. Spätestens seit diesem Zeitpunkt seien der Be schwerdeführerin sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten uneingeschränkt zumutbar (S. 33 Ziff. 6.3). 4. 4.1 D as po lydisziplinäre Gutachten des C.___ vom September 2017 (vor ste hend E. 3.11 ) um fasst die Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Neuro logie und Psychiatrie. Die Gutachter verfügen über den ent spre chen den Fach arzt titel und waren somit in ihren Fachgebieten zur Beurteilung des Gesund heitszu stan des und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführe rin befä higt (vgl. Urk. 7 / 226 S. 1 ). Die Gutachter berücksichtigten sodann die ge klag ten B eschwer den und das Verhalten der Beschwerde führerin und erstellten ihren jeweiligen Teil des Gutach tens in Kenntnis der Vorakten. Die von der Beschwerdeführerin eingereichten Zusatzfragen (vgl. Urk. 7/213) wurden den Gutachtern unterbreitet (vgl. Urk. 7/215, Urk. 7/226 S. 8 Ziff. 2.1.2) und sodann bei der gutachterlichen Beurteilung auch berücksichtigt ( Urk. 7/226 S. 27 Ziff. 4.2.6, S. 28 unten). Sowohl die ge stellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeits fähigkeit werden im Gut achten ausführlich begründet und sind nachvoll ziehbar. Damit er füllt das Gut achten die bundesgerichtlichen Anforde rungen an ein medizi nisches Gut ach ten (vorstehend E. 1. 5 ) vollum fänglich, so dass für die Ent scheidfindung darauf abzustellen ist. 4.2 Die Gutachter legten in schlüssiger und nachv ollziehbarer Weise dar, dass die Beschwerdeführer in aus internistischer Sicht an Übergewicht sowie aufgrund der apparativen Untersuchung an einer grenzwertigen arteriellen Hypertonie leide, diese Diagnosen aber zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten (S. 14 ). Aus rheu matologischer Sicht fänden sich keine Hinweise für eine Algodys trophie (S. 26 oben). Der diesbezügliche radiologische Befund sei bereits 2012 unauffällig gewesen. Es sei mittlerweile zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekommen (S. 27). Es wurde ein Knick-Senk-Spreizfuss mit Hallux valgus festgestellt, wobei sich bei unbewussten Bewegungen eine freie Sprunggelenkbe weglichkeit beobachten lasse (S. 26 oben). Gemäss ACR-Kriterien liege keine Fib romyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerz - syndrom vor, wo bei sich keine Hinweise für ein entzündlich-rheuma - tologisches Geschehen ergä ben. Weiter zeige sich eine myostatische Insuffizienz mit ent - sprechenden mus kuloligamentären Überlastungsreaktionen, wobei die Lenden - wirbelsäule (LWS) in sämtlichen Ebenen frei beweglich sei und keine ISG Funktionsstörung bestehe. Dieser klinische Befund korreliere gut mit den im März 2016 durchgeführten Röntgenaufnahmen der Brustwirbelsäule (BWS) und LWS sowie des Beckens, die bis auf leichte degenerative Veränderungen der ISG unauffällig gewesen seien (S. 26 Mitte). Zusätzlich bestehe ein chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyn drom mit Zervikozephalgien und Zerviko - brachialgien beidseits bei Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur. Ein - geschränkt sei schmerzbedingt lediglich die Reklination des Kopfes, ansonsten sei die Halswirbelsäule (HWS) frei beweglich. Aufgrund dieser muskulären Haltungsinsuffizienz seien der Beschwerdeführerin lediglich schwere körperliche Tätigkeite n nicht zumutbar (S. 26 unten). Den ge klagten vielfältigen neurologischen Beschwerden stehe ein bei der aktuellen Un tersuchung in objektiver Hinsicht unauffälliger Status entgegen (S. 30). Die Un tersuchung unter der Frenzelbrille falle regelrecht aus und die Nichtdurchführung des Strichganges sei im Zusammenhang mit der somatoformen Störung zu sehen. Das diskrepante Verhalten beim P rüfen des Las è gues spreche überdies für be wusstseinsnahe Symptomverdeutlichungen. Eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit ergebe sich aus neurologischer Sicht nicht (S. 31 oben). 4.3 Z usammenfassend kann festgehalten werden, dass die Beschwerdeführer in aus somatischer Sicht in ihren angestammten Tätigkeit en im Reinigungsdienst und als Küchenhilfe sowie in sämtlichen angepassten, körperlich leichten bis mittel schweren Tätigkeiten gemäss beschriebenem Belastungsprofil wieder zu 10 0 % arbeitsfähig ist (S. 32 f.). 4.4 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter eine leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Sie erachteten diese Diag no sen jedoch nicht als sich auf di e Ar beitsfähigkeit auswirkend (S. 18 ). Der psychiatrische Gutachter stellte ausführlich und nachvollziehbar dar, dass der affektive Kontakt gut herstellbar und die Stimmung depressiv gewesen sei. Es hätten leichte Konzentrationsstörungen bestanden. Bei der Beschwerdeführerin gebe es jedoch k eine Hinweise auf Auffassungs-, Aufmerksamkeits - oder Gedächt nisstörungen (S. 17). Deutlich auffällige Persönlichkeitszüge für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung bestünden nicht (S. 19). Die Beschwerdeführerin habe gute Kontakte mit der Familie (S. 20) und es bestünden Ressourcen bezüglich der an gelernten Arbeiten mit entsprechender Berufserfahrung (S. 19). Damit ist nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass sie aus psy chischer Sicht dauerhaft in ihrer Arbeitsfähigkei t eingeschränkt ist. Da eine Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen nachvollziehbar und schlüs sig verneint wurde, kann auf ein strukturiertes Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 verzichtet werden (vgl. E. 1. 6 ). 4.5 Bezüglich der Berichte der behandelnden Psychiaterin med. pract. G.___ (vgl. vorstehend E. 3.5 und E. 3.8) sowie der Hausärztin Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) ist auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wonach der Umstand allein, dass behandelnde Fachärzte eine vom eingeholten Gutachten ab weichende Meinung äussern, nicht Anlass zu weiteren Abklärungen gibt oder das Gutachten in Frage zu s tellen vermag ; anders würde es sich ver halten, wenn die behan delnden Ärzte konkrete, objektiv fassbare Aspekte nam haft machen, die dem ärzt lichen Experten entgangen sind oder mit denen er sich nicht befasst hat (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) - was vorlie gend allerdings nicht der Fall ist. So bezogen sich die behandelnden Ärzt innen vorwiegend auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin. Zu der von ihnen attestierten Arbeitsunfähigkeit nahmen die C.___ -Gutachtern denn auch in schlüssiger und nachvollziehbarer Weise Stellung (S. 14, S. 18 f., S. 27, S. 31) und füh rten aus, von einer aus psychiatrischer Sicht andauernden 100%igen Ar beitsunfähigkeit könne nicht ausgegangen werden, zumal keine schwere depres sive Episode nach ICD-10 vorliege. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptom freien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich (S. 18 f.). Die aufgrund des CRPS des linken Fusses mit Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyn droms links attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei damals korrekt gewesen. Mittlerweile sei es jedoch zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekom men, so dass aus somatischer Sicht keine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit mehr gegeben sei (S. 27). Zusammenfassend ist d as C.___ -Gutachten vom 27. September 2017 – entgegen den Ausführungen der Beschwerdeführerin - voll beweiskräf tig. Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweis würdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. Der Beschwerdeführerin sind sowohl die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten als Kü chenhilfe sowie Reinigungs angestellte wie auch jegliche angepassten Tätigkeiten gemäss beschriebenem Pro fil zu 100 % zumutbar, weshalb kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenver sicherung besteht. Die angefochtene Verfügung erweist sich somit als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist demzufolge abzuweisen. 5. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streit wert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Ent spre chend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer defüh rerin aufzuerlegen, zufolge G ewährung der unentgeltlichen Prozessführung je doch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Stadt Zürich, Soziale Dienste, Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchüpbach

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00447 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach Urteil vom 9. August 2019

IV.2018.00447

IV.2018.00447

IV.2018.00447 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach

Urteil vom 9. August 2019

Urteil vom 9. August 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste

vertreten durch Stadt Zürich Soziale Dienste Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht

Y.___, Sozialversicherungsrecht, Team Recht Hönggerstrasse 24, 8037 Zürich

Hönggerstrasse 24, 8037 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1963, meldete sich am 28. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2).

1.1 X.___, geboren 1963, meldete sich am 28. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7 /16, Urk. 7 /18, Urk. 7 /20, Urk. 7 /25, Urk. 7 /36, Urk. 7 /40), ein psychiatrisches (Urk. 7 /48) und ein interdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /58), ei nen Auszug aus dem individuellen Konto der Versicherten (IK-Auszug; Urk. 7 /7) so wie Arbeitgeberberichte (Urk. 7 /9-10, Urk. 7 /14) ein und zog die Akten des Un fall versicherers bei (Urk. 7 /33-34).

Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7 /16, Urk. 7 /18, Urk. 7 /20, Urk. 7 /25, Urk. 7 /36, Urk. 7 /40), ein psychiatrisches (Urk. 7 /48) und ein interdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /58), ei nen Auszug aus dem individuellen Konto der Versicherten (IK-Auszug; Urk. 7 /7) so wie Arbeitgeberberichte (Urk. 7 /9-10, Urk. 7 /14) ein und zog die Akten des Un fall versicherers bei (Urk. 7 /33-34). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /62-72) bejahte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1. Juli 2008 (Urk. 7 /75) einen Anspruch der Versicherten auf eine vom 1. August 2005 bis 30. September 2006 befristete ganze Rente.

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /62-72) bejahte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1. Juli 2008 (Urk. 7 /75) einen Anspruch der Versicherten auf eine vom 1. August 2005 bis 30. September 2006 befristete ganze Rente. Die gegen die Verfügung vom 1. Juli 2008 erhobene Beschwerde (Urk. 7 /78/3-8) zog die Versicherte am 6. Februar 2009 zurück (Urk. 7 /86).

Die gegen die Verfügung vom 1. Juli 2008 erhobene Beschwerde (Urk. 7 /78/3-8) zog die Versicherte am 6. Februar 2009 zurück (Urk. 7 /86). 1.2 Am 18. März 2011 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7 /89). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforde rung durch die IV Stelle (Urk. 7 /92) einen Bericht von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Physi kali sche Medizin und Rehabilitatio n, vom 8. April 2011 ein (Urk. 7 /93).

1.2 Am 18. März 2011 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7 /89). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforde rung durch die IV Stelle (Urk. 7 /92) einen Bericht von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Physi kali sche Medizin und Rehabilitatio n, vom 8. April 2011 ein (Urk. 7 /93). Die IV-Stelle holte daraufhin medizinische Berichte (Urk. 7 /101, 7 /103), ein in terdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /119) sowie einen IK-Auszug (Urk. 7 /118) ein.

Die IV-Stelle holte daraufhin medizinische Berichte (Urk. 7 /101, 7 /103), ein in terdisziplinäres Gutachten (Urk. 7 /119) sowie einen IK-Auszug (Urk. 7 /118) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /122-134) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. Februar 2013 (Urk. 7 /135) einen Anspruch der Ver sicherten auf eine Rente der Invalidenversicherung.

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /122-134) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. Februar 2013 (Urk. 7 /135) einen Anspruch der Ver sicherten auf eine Rente der Invalidenversicherung. 1.3 Mit Eingabe vom 15. November 2012 ersuchte die Versicherte die IV-Stelle um Ge währung beruflicher Massnahmen (Urk. 7 /128).

1.3 Mit Eingabe vom 15. November 2012 ersuchte die Versicherte die IV-Stelle um Ge währung beruflicher Massnahmen (Urk. 7 /128). Am 6. Februar 2013 fand zwischen der Versicherten und der IV-Stelle ein Ge spräch mit Eingliederungsberatung statt (Urk. 7 /139).

Am 6. Februar 2013 fand zwischen der Versicherten und der IV-Stelle ein Ge spräch mit Eingliederungsberatung statt (Urk. 7 /139). Am 7. Februar 2013 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Arbeits ver mittlung abgeschlossen werde (Urk. 7 /137). Auf Verlangen der Versicherten (Urk. 7 /141) verfügte die IV-Stelle am 18. März 2013 den Abschluss der Ar beits vermittlung (Urk. 7 /142 ). Die gegen die Verfügung vom 1 8. März 2013 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/143/3) wies das hiesige Gericht im Verfahren IV. 2013.00292 mit Urteil vom 2 4. Juni 2013 ab, soweit es darauf eintrat ( Urk. 7/147).

Am 7. Februar 2013 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Arbeits ver mittlung abgeschlossen werde (Urk. 7 /137). Auf Verlangen der Versicherten (Urk. 7 /141) verfügte die IV-Stelle am 18. März 2013 den Abschluss der Ar beits vermittlung (Urk. 7 /142 ). Die gegen die Verfügung vom 1 8. März 2013 erhobene Beschwerde ( Urk. 7/143/3) wies das hiesige Gericht im Verfahren IV. 2013.00292 mit Urteil vom 2 4. Juni 2013 ab, soweit es darauf eintrat ( Urk. 7/147). 1.4 Am 1 6. Mai 2014 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/148). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforderung durch die IV Stelle (Urk. 7/150) einen Bericht der Ärzte des B.___ vom 31. Mai 2014 ein (Urk. 7/150).

1.4 Am 1 6. Mai 2014 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/148). Zur Glaubhaftmachung einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes reichte sie nach Aufforderung durch die IV Stelle (Urk. 7/150) einen Bericht der Ärzte des B.___ vom 31. Mai 2014 ein (Urk. 7/150). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 / 153-165 ) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/166) auf das erneute Gesuch nicht ein. Die gegen die Verfügung vom 3. Februar 2015 erhobene Beschwerde (Urk. 7/168/3) zog die Versicherte am 2. Juni 2015 zurück (Urk. 7/173).

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 153-165 ) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/166) auf das erneute Gesuch nicht ein. Die gegen die Verfügung vom 3. Februar 2015 erhobene Beschwerde (Urk. 7/168/3) zog die Versicherte am 2. Juni 2015 zurück (Urk. 7/173). 1.5 Am 7. Dezember 2016 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/183).

1.5 Am 7. Dezember 2016 meldete sich die Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 7/183). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7/196-198, Urk. 7/201 ) sowie ein polydisziplinäres Gutachten beim C.___, welches am 2 8. September 2017 erstattet wurde, ein.

Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte medizinische Berichte (Urk. 7/196-198, Urk. 7/201 ) sowie ein polydisziplinäres Gutachten beim C.___, welches am 2 8. September 2017 erstattet wurde, ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /228- 245 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 2. April 2018 (Urk. 7 /246 = Urk. 2 ) einen Anspruch der Versicherten auf Leistungen der Invalidenversicherung.

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7 /228- 245 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 1 2. April 2018 (Urk. 7 /246 = Urk. 2 ) einen Anspruch der Versicherten auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Die Versicherte erhob am 9. Mai 2018 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 2. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben (S. 2 Ziff. 1) und es sei ihr eine Rente zuzusprechen (S. 2 Ziff. 2), eventuell sei der medizinische Sachverhalt weiter abzuklären (S. 2 Ziff. 3).

2. Die Versicherte erhob am 9. Mai 2018 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 2. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben (S. 2 Ziff. 1) und es sei ihr eine Rente zuzusprechen (S. 2 Ziff. 2), eventuell sei der medizinische Sachverhalt weiter abzuklären (S. 2 Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 8. Juni 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde.

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 8. Juni 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 2 7. Juni 2018 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 Ziff. 4) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt ( Urk. 8).

Mit Gerichtsverfügung vom 2 7. Juni 2018 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2 Ziff. 4) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Beschwerdeantwort zugestellt ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Be tracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbs un fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über wind bar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Ge sundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Be tracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Er werbs un fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über wind bar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er halten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, er halten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unt erbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unt erbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels - rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ers ten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemach ten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachverhaltsabklä rung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei An haltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesund heitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsanspre chende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtsprechung zur Wiederer wägung oder prozessualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgege nhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3 ; vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.3 f. ).

Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ers ten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemach ten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachverhaltsabklä rung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei An haltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesund heitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsanspre chende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtsprechung zur Wiederer wägung oder prozessualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgege nhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3 ; vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.3 f. ). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sam menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.6 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen wer den, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Ein Beweisverfahren bleibt daher entbehrlich, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärzt li cher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1). Insbesondere in Fällen, in welchen nach der Aktenlage überwiegend wahrscheinlich von einer bloss leicht gradigen depressiven Störung auszugehen ist, die nicht schon als chroni fi ziert gelten kann und auch nicht mit Komorbiditäten einhergeht, bedarf es in aller Regel keines strukturierten Beweisverfahrens (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1).

1.6 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen (E. 7.2; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen wer den, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Ein Beweisverfahren bleibt daher entbehrlich, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärzt li cher Qualifikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1). Insbesondere in Fällen, in welchen nach der Aktenlage überwiegend wahrscheinlich von einer bloss leicht gradigen depressiven Störung auszugehen ist, die nicht schon als chroni fi ziert gelten kann und auch nicht mit Komorbiditäten einhergeht, bedarf es in aller Regel keines strukturierten Beweisverfahrens (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest, dass gemäss Gutachten des C.___ keine gesundheitliche Einschränkung ausgewiesen sei, welche eine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Der Beschwerdeführerin sei eine Tätigkeit vollumfänglich zumutbar. Ein Anspruch auf Leistungen der In validenversicherung bestehe daher nicht (S. 1). Das rechtliche Gehör der Be schwerdeführerin sei nicht verletzt worden, ihre Zusatzfragen seien von den Gut achtern in der Beurteilung mitberücksichtigt worden. Es lägen keine Hinweise vor, dass der Visus eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit darstelle. Im April 2014 sei vo n den Ärzten des B.___ festgestellt worden, dass das komplexe regio nale Schmerzsyndrom (CRPS) vollständig abgeklungen sei. Ab diesem Zeitpunkt seien sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten und somit auch die zuletzt ausgeführte Tätigkeit uneingeschränkt zumutbar. Der Beweiswert des Gutachtens sei gegeben, da es auf alle Aspekte eingehe (S. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin hielt in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) fest, dass gemäss Gutachten des C.___ keine gesundheitliche Einschränkung ausgewiesen sei, welche eine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Der Beschwerdeführerin sei eine Tätigkeit vollumfänglich zumutbar. Ein Anspruch auf Leistungen der In validenversicherung bestehe daher nicht (S. 1). Das rechtliche Gehör der Be schwerdeführerin sei nicht verletzt worden, ihre Zusatzfragen seien von den Gut achtern in der Beurteilung mitberücksichtigt worden. Es lägen keine Hinweise vor, dass der Visus eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit darstelle. Im April 2014 sei vo n den Ärzten des B.___ festgestellt worden, dass das komplexe regio nale Schmerzsyndrom (CRPS) vollständig abgeklungen sei. Ab diesem Zeitpunkt seien sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten und somit auch die zuletzt ausgeführte Tätigkeit uneingeschränkt zumutbar. Der Beweiswert des Gutachtens sei gegeben, da es auf alle Aspekte eingehe (S. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt (Urk. 1), eine Beantwortung der von ihr eingereichten Zusatzfragen sei im Gutachten nicht erfolgt. Es finde sich lediglich der Hinweis, dass die gestellten Zusatzfragen in der Begutachtung beantwortet worden seien. Dem werde widersprochen (S. 7). Die von der Psychiaterin aufgeführten gesundheitlichen Einschränkungen würden weder entsprechend gewürdigt noch werde auf die Diskrepanz eingegangen. Es stelle sich bereits aufgrund dieses Aspektes die Frage, inwiefern das C.___ -Gutachten die rechtsprechungsgemässen Voraussetzungen zu erfüllen vermöge (S. 8). Zusammenfassend beantworte das Gutachten weder beide gestellten Zu satzfragen, noch gehe es in nachvollziehbarer Art und Weise auf andere Diagno sen und Arbeitsfähigkeitseinschätzung ein, namentlich nicht diejenigen sämtli che r behandelnden Ärzte. Eine Diskussion mit anderslautenden Arztberichten und Einschränkungen werde zwar vorgenommen, jedoch lediglich, indem die Ein schätzungen als nicht nachvollziehbar abgetan würden (S. 11 f.).

2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt (Urk. 1), eine Beantwortung der von ihr eingereichten Zusatzfragen sei im Gutachten nicht erfolgt. Es finde sich lediglich der Hinweis, dass die gestellten Zusatzfragen in der Begutachtung beantwortet worden seien. Dem werde widersprochen (S. 7). Die von der Psychiaterin aufgeführten gesundheitlichen Einschränkungen würden weder entsprechend gewürdigt noch werde auf die Diskrepanz eingegangen. Es stelle sich bereits aufgrund dieses Aspektes die Frage, inwiefern das C.___ -Gutachten die rechtsprechungsgemässen Voraussetzungen zu erfüllen vermöge (S. 8). Zusammenfassend beantworte das Gutachten weder beide gestellten Zu satzfragen, noch gehe es in nachvollziehbarer Art und Weise auf andere Diagno sen und Arbeitsfähigkeitseinschätzung ein, namentlich nicht diejenigen sämtli che r behandelnden Ärzte. Eine Diskussion mit anderslautenden Arztberichten und Einschränkungen werde zwar vorgenommen, jedoch lediglich, indem die Ein schätzungen als nicht nachvollziehbar abgetan würden (S. 11 f.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdefü hrerin auf eine Inva li denrente und damit zusammenhängend die Frage, ob eine relevante Verschlech terung eingetreten ist.

2.3 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdefü hrerin auf eine Inva li denrente und damit zusammenhängend die Frage, ob eine relevante Verschlech terung eingetreten ist. 3.

3. 3.1 Die Ärzte des D.___ erstatteten ihr polydis ziplinäres Gutachten am 2 9. November 2007 ( Urk. 7/58) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten folgende Diag nosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 Ziff. 4):

3.1 Die Ärzte des D.___ erstatteten ihr polydis ziplinäres Gutachten am 2 9. November 2007 ( Urk. 7/58) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten folgende Diag nosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 18 Ziff. 4): - Algodystrophie ( Complex Regional Pain Syndrom, CRPS, Typ II) des lin ken Fusses mit/bei

Algodystrophie ( Complex Regional Pain Syndrom, CRPS, Typ II) des lin ken Fusses mit/bei - Status nach Inversions-/ Supinationstrauma des linken oberen Sprung gelenks am 2 1. August 2004

Status nach Inversions-/ Supinationstrauma des linken oberen Sprung gelenks am 2 1. August 2004 - Kontrakter Fehlstellung

Kontrakter Fehlstellung - Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyndroms links ohne nachweisbares pathologisch-anatomisches Korrelat

Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyndroms links ohne nachweisbares pathologisch-anatomisches Korrelat - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.00) nach Anpassungsstörung mit länger dauernder depressiver Reaktion

leichte depressive Episode (ICD-10 F32.00) nach Anpassungsstörung mit länger dauernder depressiver Reaktion Sie führten aus, bei der aktuellen orthopädisch-chirurgischen, rheumatologischen und neurologischen gutachterlichen Abklärung ergebe sich ein Lokalbefund des linken Fusses, welcher dem Stadium III der Algodystrophie (Phase der Spätfolgen) mit Dystrophie/Atrophie und Gelenkseinsteifung entspreche. Dieses Stadium des CRPS sei aller medizinischer Erfahrung gemäss irreversibel und ziehe im Bereich der unteren Extremitäten Funktionsstörungen nach sich, welche vordergründig eine erheblich eingeschränkte Geh- und Stehleistung sowie massiv verminderte Gelenkbelastungsfähigkeit der betroffenen Region verursache. In der zuletzt aus geübten Tätigkeit als Küchenhilfe und Unterhaltsreinigerin sei die Beschwerde führerin daher übereinstimmend aus rheuma-orthopädischer und neurologischer Sicht bleibend zu 100 % arbeitsunfähig. Für behinderungsgerechte Verrichtun gen, das heisse solche mit mindestens zeitlich 80 % sitzend zu erbringender Tä tigkeit, bestehe hingegen keine zeitliche Limitierung des Leistungsvermögens der Beschwerdeführerin (S. 20). Die aktuelle psychiatrische Gesundheitsstörung rechtfertige die Attestierung einer quantitativen Arbeitsunfähigkeit von 30 %, wobei diese Einschätzung nicht definitiv sei. Es werde eine Reevaluation in den kommenden 12 bis 18 Monaten empfohlen (S. 21 oben).

Sie führten aus, bei der aktuellen orthopädisch-chirurgischen, rheumatologischen und neurologischen gutachterlichen Abklärung ergebe sich ein Lokalbefund des linken Fusses, welcher dem Stadium III der Algodystrophie (Phase der Spätfolgen) mit Dystrophie/Atrophie und Gelenkseinsteifung entspreche. Dieses Stadium des CRPS sei aller medizinischer Erfahrung gemäss irreversibel und ziehe im Bereich der unteren Extremitäten Funktionsstörungen nach sich, welche vordergründig eine erheblich eingeschränkte Geh- und Stehleistung sowie massiv verminderte Gelenkbelastungsfähigkeit der betroffenen Region verursache. In der zuletzt aus geübten Tätigkeit als Küchenhilfe und Unterhaltsreinigerin sei die Beschwerde führerin daher übereinstimmend aus rheuma-orthopädischer und neurologischer Sicht bleibend zu 100 % arbeitsunfähig. Für behinderungsgerechte Verrichtun gen, das heisse solche mit mindestens zeitlich 80 % sitzend zu erbringender Tä tigkeit, bestehe hingegen keine zeitliche Limitierung des Leistungsvermögens der Beschwerdeführerin (S. 20). Die aktuelle psychiatrische Gesundheitsstörung rechtfertige die Attestierung einer quantitativen Arbeitsunfähigkeit von 30 %, wobei diese Einschätzung nicht definitiv sei. Es werde eine Reevaluation in den kommenden 12 bis 18 Monaten empfohlen (S. 21 oben). 3.2 Die Ärzt e des E.___ erstatteten ihr po lydisziplinäres Gutachten am 2 0. September 2012 ( Urk. 7/119) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 36 Ziff. 7):

3.2 Die Ärzt e des E.___ erstatteten ihr po lydisziplinäres Gutachten am 2 0. September 2012 ( Urk. 7/119) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 36 Ziff. 7): - somatoforme Schmerzstörung mit

somatoforme Schmerzstörung mit - Differentialdiagnose (DD): dissoziativen, aggravatori schen Elementen

Differentialdiagnose (DD): dissoziativen, aggravatori schen Elementen - DD: rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig weitgehend remit tiert

DD: rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig weitgehend remit tiert - chronisches Schmerzsyndrom linker Fuss mit

chronisches Schmerzsyndrom linker Fuss mit - Verdacht auf CRPS Typ I bei Status nach Sprunggelenksdistorsion links am 2 1. August 2004

Verdacht auf CRPS Typ I bei Status nach Sprunggelenksdistorsion links am 2 1. August 2004 Sie führten aus, bezüglich des Schmerzsyndroms der linken unteren Extremität sei anlässlich der neuen radiologischen Abklärung des linken Fusses keine nen nenswerte fleckige Demineralisierung des Fusses festgestellt worden. Bezüglich der Allodynie sei en die Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der orthopä dischen und neurologischen Untersuchung diskrepant gewesen. Diesbezüglich bestehe der Verdacht, dass ein aggravatorisches Verhalten eine Rolle spielen könnte (S. 36). Da die Beschwerdeführerin heute aufgrund der festgestellten Er krankungen nicht einer rein stehenden oder gehenden Tätigkeit nachgehen könne, seien ihr die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten heute nicht mehr zumutbar. Die Beschwerdeführerin wäre in der Lage, einer ihren somatischen Leiden adap tierten Tätigkeit nachzugehen (S. 37). In psychiatrischer Hinsicht bestehe auf grund der diagnostiz i erten somatoformen Schmerzstörung eine leichte Ein schränkung des Rendements. Gegenüber der Vorbegutachtung im D.___ von 2007 habe sich im psychiatrischen Bereich in Bezug auf die Einschränkung des Rende ments nichts geändert. Insgesamt bestehe eine 30%ige Einschränkung in einer adaptierten Tätigkeit (S. 38).

Sie führten aus, bezüglich des Schmerzsyndroms der linken unteren Extremität sei anlässlich der neuen radiologischen Abklärung des linken Fusses keine nen nenswerte fleckige Demineralisierung des Fusses festgestellt worden. Bezüglich der Allodynie sei en die Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der orthopä dischen und neurologischen Untersuchung diskrepant gewesen. Diesbezüglich bestehe der Verdacht, dass ein aggravatorisches Verhalten eine Rolle spielen könnte (S. 36). Da die Beschwerdeführerin heute aufgrund der festgestellten Er krankungen nicht einer rein stehenden oder gehenden Tätigkeit nachgehen könne, seien ihr die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten heute nicht mehr zumutbar. Die Beschwerdeführerin wäre in der Lage, einer ihren somatischen Leiden adap tierten Tätigkeit nachzugehen (S. 37). In psychiatrischer Hinsicht bestehe auf grund der diagnostiz i erten somatoformen Schmerzstörung eine leichte Ein schränkung des Rendements. Gegenüber der Vorbegutachtung im D.___ von 2007 habe sich im psychiatrischen Bereich in Bezug auf die Einschränkung des Rende ments nichts geändert. Insgesamt bestehe eine 30%ige Einschränkung in einer adaptierten Tätigkeit (S. 38). 3.3 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berich teten am 1 7. März 2016 ( Urk. 7/181/6-7) und führten aus, bei der Beschwerde führerin habe sich seit dem Morbus Sudeck nach Distorsionstrauma des oberen Sprunggelenks (OSG) 2004 eine Halbseitensymptomatik entwickelt. Aufgrund der unphysiologischen Haltung mit Beckenschiefstand sei die gesamte Gluteal - und untere Extremitätenmuskulatur fehl- und damit überbelastet. Die Beschwerdefüh rerin zeige ein chronisches myofasziales Schmerzsyndrom. Damit sei sie in ihrer Mobilität eingeschränkt, eine vorwiegend wechselbelastende und sitzende Tätig keit sei vorzuziehen (S. 1). Eine Schmerzausbreitung am ehesten aufgrund der psychosozialen Situation könne nicht ausgeschlossen werden. Überwiegend sit zende und wechselbelastende leichte Tätigkeiten seien der Beschwerdeführerin zu 50 % zumutbar (S. 2).

3.3 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berich teten am 1 7. März 2016 ( Urk. 7/181/6-7) und führten aus, bei der Beschwerde führerin habe sich seit dem Morbus Sudeck nach Distorsionstrauma des oberen Sprunggelenks (OSG) 2004 eine Halbseitensymptomatik entwickelt. Aufgrund der unphysiologischen Haltung mit Beckenschiefstand sei die gesamte Gluteal und untere Extremitätenmuskulatur fehl- und damit überbelastet. Die Beschwerdefüh rerin zeige ein chronisches myofasziales Schmerzsyndrom. Damit sei sie in ihrer Mobilität eingeschränkt, eine vorwiegend wechselbelastende und sitzende Tätig keit sei vorzuziehen (S. 1). Eine Schmerzausbreitung am ehesten aufgrund der psychosozialen Situation könne nicht ausgeschlossen werden. Überwiegend sit zende und wechselbelastende leichte Tätigkeiten seien der Beschwerdeführerin zu 50 % zumutbar (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 1 2. April 2016 ( Urk. 7/181/8-9) und führte aus, sie behandle die Beschwerdeführerin seit Oktober 201 5. Sie nannte folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

3.4 Dr. med. F.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 1 2. April 2016 ( Urk. 7/181/8-9) und führte aus, sie behandle die Beschwerdeführerin seit Oktober 201 5. Sie nannte folgende Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom

lumbospondylogenes Schmerzsyndrom - Verdacht auf aktivierte Spondylarthrose

Verdacht auf aktivierte Spondylarthrose - chronisches Halbseitensyndrom

chronisches Halbseitensyndrom - chronisches zervikospondylogenes Syndrom

chronisches zervikospondylogenes Syndrom - paravertebrales Schmerzsyndrom mit degenerativen Halswirbelsäulen (HWS) Veränderungen

paravertebrales Schmerzsyndrom mit degenerativen Halswirbelsäulen (HWS) Veränderungen Sie empfahl, bezüglich der Prognose und den Therapiemassnahmen mit der Rheu matologie des B.___ in Verbindung zu treten, welche die Beschwerdeführerin dies bezüglich betreue. Da sie die Beschwerdeführerin nicht einmal fünf Monate kenne, sei ihr wenig über ihr soziokulturelles Leben bekannt (S. 1).

Sie empfahl, bezüglich der Prognose und den Therapiemassnahmen mit der Rheu matologie des B.___ in Verbindung zu treten, welche die Beschwerdeführerin dies bezüglich betreue. Da sie die Beschwerdeführerin nicht einmal fünf Monate kenne, sei ihr wenig über ihr soziokulturelles Leben bekannt (S. 1). 3.5 Med. pract. G.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, be richtete am 1 0. Juli 2016 ( Urk. 7/181/1-4) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei bei ihr seit 2011 in integrierter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behand lung. Sie sei zuerst wöchentlich, dann alle zwei Wochen gekommen und jetzt komme sie einmal im Monat. Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1):

3.5 Med. pract. G.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, be richtete am 1 0. Juli 2016 ( Urk. 7/181/1-4) und führte aus, die Beschwerdeführerin sei bei ihr seit 2011 in integrierter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behand lung. Sie sei zuerst wöchentlich, dann alle zwei Wochen gekommen und jetzt komme sie einmal im Monat. Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - mittelgradige depressive Symptomatik, anhaltend, als Folge chronischer Schmerzen (ICD-10 F32.01)

mittelgradige depressive Symptomatik, anhaltend, als Folge chronischer Schmerzen (ICD-10 F32.01) - chronische somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.41) bei CRP S-Typ I linker Fuss, nach Su pinationstrauma am 2 1. August 2004, mittlerweile Allodynie

chronische somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.41) bei CRP S-Typ I linker Fuss, nach Su pinationstrauma am 2 1. August 2004, mittlerweile Allodynie - Hyperopie, nicht durch stärkere Gläser behebbar

Hyperopie, nicht durch stärkere Gläser behebbar Sie führte aus, bisher seien alle Diagnosen weitgehend therapieresistent (S. 1). Die Prognose sei schlecht. Soziokulturelle Faktoren mit Einfluss auf die Krankheits entwicklung hätten nachgewiesen werden können (S. 2). Leider werde nicht auf geführt, wie die Ärzte des E.___ zur Einschätzung der 70%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit gekommen seien (S. 3). Es sei hier offensichtlich, dass die Beschwerdeführerin bei diesem lange dauernden, sich anhaltend ver schlechterten Zustand und erbärmlichen Lebensqualität keine Motivation haben könne, gesund zu werden, ihr also der Wille fehle gesund zu werden (S. 4).

Sie führte aus, bisher seien alle Diagnosen weitgehend therapieresistent (S. 1). Die Prognose sei schlecht. Soziokulturelle Faktoren mit Einfluss auf die Krankheits entwicklung hätten nachgewiesen werden können (S. 2). Leider werde nicht auf geführt, wie die Ärzte des E.___ zur Einschätzung der 70%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit gekommen seien (S. 3). Es sei hier offensichtlich, dass die Beschwerdeführerin bei diesem lange dauernden, sich anhaltend ver schlechterten Zustand und erbärmlichen Lebensqualität keine Motivation haben könne, gesund zu werden, ihr also der Wille fehle gesund zu werden (S. 4). 3.6 Dr. med. H.___, Facharzt für Ophthalmologie und Ophthalmochi rurgie, berichtete am 1 3. September 2016 ( Urk. 7/181/5) und führte aus, die Be schwerdeführerin sei seit Juni 2002 intermittierend bei ihm in Behandlung. Es best ünden ein Astigmatismus beidseits und eine beginnende Presbyopie, eine zer vikovertebrale Sym p t o matik sowie trockene Augen im Rahmen einer chronischen Blepharokonjunktivitis. Die Beeinträchtigungen hätten im schleichenden Verlauf mit den Jahren zugenommen. Die Funktion der okulären Tätigkeit sei nicht nur durch das Auge bedingt, sondern hänge bekannter Weise insbesondere mit der Funktion des Bewegungsapparates zusammen. Eine mögliche T herapiemass nahme wäre eine Crani osakrale-Osteopathie sowie eine Ernährungsberatung.

3.6 Dr. med. H.___, Facharzt für Ophthalmologie und Ophthalmochi rurgie, berichtete am 1 3. September 2016 ( Urk. 7/181/5) und führte aus, die Be schwerdeführerin sei seit Juni 2002 intermittierend bei ihm in Behandlung. Es best ünden ein Astigmatismus beidseits und eine beginnende Presbyopie, eine zer vikovertebrale Sym p t o matik sowie trockene Augen im Rahmen einer chronischen Blepharokonjunktivitis. Die Beeinträchtigungen hätten im schleichenden Verlauf mit den Jahren zugenommen. Die Funktion der okulären Tätigkeit sei nicht nur durch das Auge bedingt, sondern hänge bekannter Weise insbesondere mit der Funktion des Bewegungsapparates zusammen. Eine mögliche T herapiemass nahme wäre eine Crani osakrale-Osteopathie sowie eine Ernährungsberatung. 3.7 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 1 8. Januar 2017 ( Urk. 7/196/1-4) und nannten folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1):

3.7 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 1 8. Januar 2017 ( Urk. 7/196/1-4) und nannten folgende Diagnose mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - chronisches zervikospondylogenes und akzentuiertes lumbospondyloge nes Schmerzsyndrom

chronisches zervikospondylogenes und akzentuiertes lumbospondyloge nes Schmerzsyndrom - Haltungsinsuffizienz, Fehlhaltung: Hyperkyphose thorakal, Flachrü cken lumbal, Beckenschiefstand rechts mehr als links, Knick-Senk-Fuss

Haltungsinsuffizienz, Fehlhaltung: Hyperkyphose thorakal, Flachrü cken lumbal, Beckenschiefstand rechts mehr als links, Knick-Senk-Fuss - muskuläre Dysbalance mit Atrophie der Ober- und Unterschenkelmus kulatur links

muskuläre Dysbalance mit Atrophie der Ober- und Unterschenkelmus kulatur links - degenerative Veränderungen, Spondylosen C5/6

degenerative Veränderungen, Spondylosen C5/6 - chronisches Halbseitensyndrom links, bestehend seit 2009

chronisches Halbseitensyndrom links, bestehend seit 2009 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung und mittelgradige depressive Episode

anhaltende somatoforme Schmerzstörung und mittelgradige depressive Episode - Impingement -Syndrom Schulter links, bestehend seit 1 1. Januar 2016

Impingement -Syndrom Schulter links, bestehend seit 1 1. Januar 2016 - Periarthropathia genu rechts, Erstmanifestation 2007

Periarthropathia genu rechts, Erstmanifestation 2007 Sie führten aus, bei nur einmaliger Beurteilung falle es schwer, Angaben zur Prognose zu machen. Eine wesentliche Besserung der Beschwerden oder Steige rung der Arbeitsfähigkeit werde wohl nicht eintreffen (S. 2 Ziff. 1.4). Bezüglich einer medizinisch begründeten Arbeitsunfähigkeit könne bei nur einmaliger not fallmässiger Beurteilung ohne Besprechung der sozialen Problematik keine Aus sage gemacht werden. Sicherlich könne aber aufgrund der Diagnose eine Beur teilung bezüglich einer körperlich belastenden Tätigkeit durchgeführt werden. Für eine körperlich belastende Tätigkeit bestehe sicherlich eine langfristige Arbeits unfähigkeit von 100 % (S. 3 Ziff. 1.6).

Sie führten aus, bei nur einmaliger Beurteilung falle es schwer, Angaben zur Prognose zu machen. Eine wesentliche Besserung der Beschwerden oder Steige rung der Arbeitsfähigkeit werde wohl nicht eintreffen (S. 2 Ziff. 1.4). Bezüglich einer medizinisch begründeten Arbeitsunfähigkeit könne bei nur einmaliger not fallmässiger Beurteilung ohne Besprechung der sozialen Problematik keine Aus sage gemacht werden. Sicherlich könne aber aufgrund der Diagnose eine Beur teilung bezüglich einer körperlich belastenden Tätigkeit durchgeführt werden. Für eine körperlich belastende Tätigkeit bestehe sicherlich eine langfristige Arbeits unfähigkeit von 100 % (S. 3 Ziff. 1.6). 3.8 Med. pract. G.___ berichtete erneut am 3. April 2017 ( Urk. 7/201), nannte die bekannten Diagnosen (vorstehend E. 3.5) und führte aus, die Beschwerde führerin besuche einmal wöchentlich die Physiotherapie, was ihr eine gewisse vorübergehende Schmerzerleichterung gebe (S. 1 Ziff. 1.2). In den vergangenen vier Jahren habe sich ihr Zustand sukzessive weiter verschlechtert und die Beein trächtigung der Kraft, der Sensorik und der Durchblutung hätten auf die rechte Seite übergegriffen. Sie habe zunehmend auch Schmerzen im jeweils nun stärker belasteten rechten Bein und Fuss. Die Beschwerdeführerin sei sehr niederge stimmt, affektiv wenig auslenkbar, es bestünden Gedankenkreisen, Zukunfts angst, Verzweiflung, sie fühle sich ohnmächtig gegenüber der ganzen Situation. Die Prognose sei schlecht. Bei dieser Chronifizierung und Therapieresistenz sei keine Restitution zu erwarten (S. 2 Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin komme vierzehntäglich für eine Stunde zur integrierten psychiatrischen Behandlung. Sie hätten in letzter Zeit versucht, die Schmerzen mittels Entspannungsübungen und Achtsamkeitsübungen zu differenzieren und zu beeinflussen. Dies gelinge ein we nig, insbesondere für die sekundären Schmerzen durch die starke Anspannung im Schulter-Nackenbereich. Ideal wäre eine häufigere Physiotherapie, weiterhin eine Behandlung in der Schmerzklinik und Entspannungsverfahren, so dass die Beschwerdeführerin möglichst ihre Mobilität erhalten könne (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Küchenhilfe und Raumpflegerin sowie auch eine ange passte Tätigkeit seien der Beschwerdeführerin nicht mehr zumutbar (S. 3 Ziff. 1.6 und 1.7).

3.8 Med. pract. G.___ berichtete erneut am 3. April 2017 ( Urk. 7/201), nannte die bekannten Diagnosen (vorstehend E. 3.5) und führte aus, die Beschwerde führerin besuche einmal wöchentlich die Physiotherapie, was ihr eine gewisse vorübergehende Schmerzerleichterung gebe (S. 1 Ziff. 1.2). In den vergangenen vier Jahren habe sich ihr Zustand sukzessive weiter verschlechtert und die Beein trächtigung der Kraft, der Sensorik und der Durchblutung hätten auf die rechte Seite übergegriffen. Sie habe zunehmend auch Schmerzen im jeweils nun stärker belasteten rechten Bein und Fuss. Die Beschwerdeführerin sei sehr niederge stimmt, affektiv wenig auslenkbar, es bestünden Gedankenkreisen, Zukunfts angst, Verzweiflung, sie fühle sich ohnmächtig gegenüber der ganzen Situation. Die Prognose sei schlecht. Bei dieser Chronifizierung und Therapieresistenz sei keine Restitution zu erwarten (S. 2 Ziff. 1.4). Die Beschwerdeführerin komme vierzehntäglich für eine Stunde zur integrierten psychiatrischen Behandlung. Sie hätten in letzter Zeit versucht, die Schmerzen mittels Entspannungsübungen und Achtsamkeitsübungen zu differenzieren und zu beeinflussen. Dies gelinge ein we nig, insbesondere für die sekundären Schmerzen durch die starke Anspannung im Schulter-Nackenbereich. Ideal wäre eine häufigere Physiotherapie, weiterhin eine Behandlung in der Schmerzklinik und Entspannungsverfahren, so dass die Beschwerdeführerin möglichst ihre Mobilität erhalten könne (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Küchenhilfe und Raumpflegerin sowie auch eine ange passte Tätigkeit seien der Beschwerdeführerin nicht mehr zumutbar (S. 3 Ziff. 1.6 und 1.7). 3.9 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 9. Mai 2017 ( Urk. 7/226/36-39) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin insgesamt an ein em chronische n generalisierte n Schmerzsyndrom mit einem aktuellen Wides pread-Pain-Index von mindestens 17/19 Punkten leid e. Nach erneuter Beurtei lung des im April 2017 durchgeführten MRI sei eine mögliche Kompression der Wurzel L5 und S1 rechtsseitig zu sehen. Klinisch hierzu passend zeigten sich ein Ausfall des Achillessehnenreflexes rechts sowie eine mässig ausgeprägte Fusshe ber- und senkerparese rechtsseitig. Die geschilderten Handgelenksschmerzen seien klinisch und anamnestisch von klar mechanischem Charakter, konventio nell-radiologisch habe sich kein Hinweis auf degenerative Veränderungen oder Verkalkungen gezeigt. Eine Te nosynovitis habe sich nicht gezeigt, die Ätiologie bleibe somit vorerst unklar.

3.9 Die Ärzte des B.___, Klinik für Rheumatologie, berichteten am 9. Mai 2017 ( Urk. 7/226/36-39) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin insgesamt an ein em chronische n generalisierte n Schmerzsyndrom mit einem aktuellen Wides pread-Pain-Index von mindestens 17/19 Punkten leid e. Nach erneuter Beurtei lung des im April 2017 durchgeführten MRI sei eine mögliche Kompression der Wurzel L5 und S1 rechtsseitig zu sehen. Klinisch hierzu passend zeigten sich ein Ausfall des Achillessehnenreflexes rechts sowie eine mässig ausgeprägte Fusshe ber- und senkerparese rechtsseitig. Die geschilderten Handgelenksschmerzen seien klinisch und anamnestisch von klar mechanischem Charakter, konventio nell-radiologisch habe sich kein Hinweis auf degenerative Veränderungen oder Verkalkungen gezeigt. Eine Te nosynovitis habe sich nicht gezeigt, die Ätiologie bleibe somit vorerst unklar. 3.10 Die Ärzte des B.___, Klinik für Neurologie, berichteten am 6. Juni 2017 ( Urk. 7/226/40-44) und führten aus, dass aktuell im Rahmen des multifokalen Schmerzsyndroms die neuen Schmerzen der rechten Körperhälfte im Vordergrund seien. Teilweise entspreche der progrediente Schmerz einem lumboradikulären Schmerzsyndrom rechts (L5/S1), vor allem bei vorliegender Schmerzausstrahlung entlang der L5 Wurzel. Ein entsprechendes motorisches Defizit habe sich teilweise objektivieren lassen (S. 4 f.).

3.10 Die Ärzte des B.___, Klinik für Neurologie, berichteten am 6. Juni 2017 ( Urk. 7/226/40-44) und führten aus, dass aktuell im Rahmen des multifokalen Schmerzsyndroms die neuen Schmerzen der rechten Körperhälfte im Vordergrund seien. Teilweise entspreche der progrediente Schmerz einem lumboradikulären Schmerzsyndrom rechts (L5/S1), vor allem bei vorliegender Schmerzausstrahlung entlang der L5 Wurzel. Ein entsprechendes motorisches Defizit habe sich teilweise objektivieren lassen (S. 4 f.). 3.11 Die Ärzte des C.___ erstatteten ihr poly disziplinäres Gutachten am 2 7. September 2017 ( Urk. 7/226/2-35) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 31 Ziff. 5.2):

3.11 Die Ärzte des C.___ erstatteten ihr poly disziplinäres Gutachten am 2 7. September 2017 ( Urk. 7/226/2-35) gestützt auf die Akten sowie die Untersuchungen der Beschwerdeführerin. Sie nannten keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit und folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 31 Ziff. 5.2): - leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0)

leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) - chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)

chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) - funktioneller Schwindel und Halbseitenstörung (ICD-10 F45.9)

funktioneller Schwindel und Halbseitenstörung (ICD-10 F45.9) - generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom mit Betonung der lin ken Körperhälfte

generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom mit Betonung der lin ken Körperhälfte - klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch und kernspintomografisch keine Hinweise für entzündlich-rheumatisches Geschehen oder degenerative Veränderungen

klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch und kernspintomografisch keine Hinweise für entzündlich-rheumatisches Geschehen oder degenerative Veränderungen - Status nach CRPS linker Fuss

Status nach CRPS linker Fuss - Klinisch, radiologisch und kernspintomografisch unauffälliger Be fund

Klinisch, radiologisch und kernspintomografisch unauffälliger Be fund - Belastungsdefizit rechtes Handgelenk

Belastungsdefizit rechtes Handgelenk - Klinisch, radiologisch und sonographisch unauffällige Befund

Klinisch, radiologisch und sonographisch unauffällige Befund - chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom

chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyndrom - Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur

Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur - Radiologisch unauffälliger Befund

Radiologisch unauffälliger Befund - chronisches thorakolumbospondylogenes Schmerzsyndrom rechts betont

chronisches thorakolumbospondylogenes Schmerzsyndrom rechts betont - myostatische Insuffizienz mit den entsprechenden muskuloligamentä ren Überlastungsreaktionen

myostatische Insuffizienz mit den entsprechenden muskuloligamentä ren Überlastungsreaktionen - radiologisch unauffälliger Befund

radiologisch unauffälliger Befund - Übergewicht, BMI 28.5 kg/m 2

Übergewicht, BMI 28.5 kg/m 2 - grenzwertige arterielle Hypertonie

grenzwertige arterielle Hypertonie - anamnestisch zystischer Schildknoten rechter Unterpol

anamnestisch zystischer Schildknoten rechter Unterpol - anamnestisch Schilddrüsensubstitutionstherapie seit August 2017

anamnestisch Schilddrüsensubstitutionstherapie seit August 2017 - euthyreote Stoffwechsellage

euthyreote Stoffwechsellage - aktenanamnestisch Astigmatismus beidseits, beginnende Presbyopie

aktenanamnestisch Astigmatismus beidseits, beginnende Presbyopie Der psychiatrische Gutachter führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin diag nostisch eine leichte depressive Episode bestehe, gekennzeichnet durch depressive Verstimmungen, leichte Konzentrationsstörungen, erhöhte Ermüdbarkeit, Schlaf störungen und negative Zukunftsängste. Es bestehe zudem eine chronische Schmerzstörung, gekennzeichnet durch diffuse, ausgeweitete Schmerzen im Be wegungsapparat, deren Ausmass mit der Überzeugung, nicht mehr arbeiten zu können, mit somatischen Befunden nicht hinreichend erklärt werden könnten und die sich nicht nur auf eine Somatisierung im Rahmen der Depression zurück führen liessen (S. 17 Ziff. 4.1.3). Zu früheren ärztlichen Einschätzungen führte der Gutachter aus, bei der psychiatrischen Beurteilung 2006 seien somatische und psychiatrische Arbeitsunfähigkeiten vermischt und die psychiatrische Arbeitsun fähigkeit zudem nicht genau angegeben worden. Die im Gutachten von 2007 angegebene 30%ige Arbeitsunfähigkeit sei eher hoch angesichts der dort diag nostizierten psychischen Störungen. Im Gutachten von 2012 sei eine weitgehend remittierte rezidivierende depressive Störung angegeben worden. Das trotzdem angegebene reduzierte Rendement um 30 % könne nicht nachvollzogen werden. Auch von der andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit, wie sie die behan delnde Psychiaterin diagnostiziere, könne nicht ausgegangen werden. Es bestehe keine schwere depressive Episode nach ICD-1 0. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptomfreien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich. Auch aufgrund der täglichen Aktivitäten, die der Beschwerdeführerin doch möglich seien, sei eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit nicht nachvollziehbar (S. 18 f. Ziff. 4.1.7). Die psy chiatrisch-psychotherapeutische Behandlung könnte durchaus intensiviert wer den, sollte dies notwendig sein. Die Behandlung sei sonst bei den vorliegenden psychischen Störungen mit psychotherapeutischen Gesprächen adäquat (S. 20 Ziff. 4.1.10.3).

Der psychiatrische Gutachter führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin diag nostisch eine leichte depressive Episode bestehe, gekennzeichnet durch depressive Verstimmungen, leichte Konzentrationsstörungen, erhöhte Ermüdbarkeit, Schlaf störungen und negative Zukunftsängste. Es bestehe zudem eine chronische Schmerzstörung, gekennzeichnet durch diffuse, ausgeweitete Schmerzen im Be wegungsapparat, deren Ausmass mit der Überzeugung, nicht mehr arbeiten zu können, mit somatischen Befunden nicht hinreichend erklärt werden könnten und die sich nicht nur auf eine Somatisierung im Rahmen der Depression zurück führen liessen (S. 17 Ziff. 4.1.3). Zu früheren ärztlichen Einschätzungen führte der Gutachter aus, bei der psychiatrischen Beurteilung 2006 seien somatische und psychiatrische Arbeitsunfähigkeiten vermischt und die psychiatrische Arbeitsun fähigkeit zudem nicht genau angegeben worden. Die im Gutachten von 2007 angegebene 30%ige Arbeitsunfähigkeit sei eher hoch angesichts der dort diag nostizierten psychischen Störungen. Im Gutachten von 2012 sei eine weitgehend remittierte rezidivierende depressive Störung angegeben worden. Das trotzdem angegebene reduzierte Rendement um 30 % könne nicht nachvollzogen werden. Auch von der andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit, wie sie die behan delnde Psychiaterin diagnostiziere, könne nicht ausgegangen werden. Es bestehe keine schwere depressive Episode nach ICD-1 0. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptomfreien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich. Auch aufgrund der täglichen Aktivitäten, die der Beschwerdeführerin doch möglich seien, sei eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit nicht nachvollziehbar (S. 18 f. Ziff. 4.1.7). Die psy chiatrisch-psychotherapeutische Behandlung könnte durchaus intensiviert wer den, sollte dies notwendig sein. Die Behandlung sei sonst bei den vorliegenden psychischen Störungen mit psychotherapeutischen Gesprächen adäquat (S. 20 Ziff. 4.1.10.3). Der rheumatologische Gutachter führte aus, dass es im Laufe der Jahre zu einer Ausweitung der Beschwerdesymptomatik mit Entwicklung eines generalisierten multilokulären Schmerzsyndroms mit Ganzkörperschmerzen und vegetativer Be gleitsymptomatik gekommen sei. Bei der aktuellen klinischen Untersuchung seien sämtliche Fibromyalgie-typischen Tenderpoints druckschmerzhaft. Die Be schwerdeführerin gebe jedoch auch Druckschmerzen an den sogenannten Kon trollpunkten an, so dass gemäss ACR-Kriterien keine Fibromyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom vorliege. Hinweise für ein ent zündlich-rheumatisches Geschehen ergäben sich weder klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch noch kernspintomographisch (S. 26 Ziff. 4.2.4). Mittlerweile sei es zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS ge kommen, so dass nun auch die Tätigkeit der Reinigungsangestellten vollschichtig zumutbar sei (S. 27 Ziff. 4.2.7).

Der rheumatologische Gutachter führte aus, dass es im Laufe der Jahre zu einer Ausweitung der Beschwerdesymptomatik mit Entwicklung eines generalisierten multilokulären Schmerzsyndroms mit Ganzkörperschmerzen und vegetativer Be gleitsymptomatik gekommen sei. Bei der aktuellen klinischen Untersuchung seien sämtliche Fibromyalgie-typischen Tenderpoints druckschmerzhaft. Die Be schwerdeführerin gebe jedoch auch Druckschmerzen an den sogenannten Kon trollpunkten an, so dass gemäss ACR-Kriterien keine Fibromyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom vorliege. Hinweise für ein ent zündlich-rheumatisches Geschehen ergäben sich weder klinisch, labortechnisch, radiologisch, skelettszintigraphisch noch kernspintomographisch (S. 26 Ziff. 4.2.4). Mittlerweile sei es zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS ge kommen, so dass nun auch die Tätigkeit der Reinigungsangestellten vollschichtig zumutbar sei (S. 27 Ziff. 4.2.7). Der neurolog ische Gutachter führte aus, dass den vielfältigen Beschwerden bei der aktuellen Untersuchung in objektiver Hinsicht ein unauffälliger Status entge genstehe. Hirnnerven, Reflexe, Trophik und der unbeobachtet zu sehende unauf fällige Einsatz der Extremitäten sprächen gegen eine organisch-neurologische Er krankung (S. 30 Ziff. 4.3.4). Es sei festzuhalten, dass die Diagnose eines CRPS in den Unterlagen unterschiedlich beurteilt worden sei. Für das im neurologischen Gutachten des D.___ genannte CRPS Typ II werde keine Nervenläsion angeführt und nachfolgende Untersucher ( B.___ ) hätten überwiegend von einem CRPS Typ I gesprochen. Diesbezüglich ergebe sich von neurologischer Seite kein objektiver Befund (S. 31 oben).

Der neurolog ische Gutachter führte aus, dass den vielfältigen Beschwerden bei der aktuellen Untersuchung in objektiver Hinsicht ein unauffälliger Status entge genstehe. Hirnnerven, Reflexe, Trophik und der unbeobachtet zu sehende unauf fällige Einsatz der Extremitäten sprächen gegen eine organisch-neurologische Er krankung (S. 30 Ziff. 4.3.4). Es sei festzuhalten, dass die Diagnose eines CRPS in den Unterlagen unterschiedlich beurteilt worden sei. Für das im neurologischen Gutachten des D.___ genannte CRPS Typ II werde keine Nervenläsion angeführt und nachfolgende Untersucher ( B.___ ) hätten überwiegend von einem CRPS Typ I gesprochen. Diesbezüglich ergebe sich von neurologischer Seite kein objektiver Befund (S. 31 oben). In der Konsensbeurteilung wurde ausgeführt, d ie beiden psychiatrischen Diagno sen führten zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführe rin sei uneingeschränkt und ganztags arbeitsfähig. Aus rheumatologischer Sicht fänden sich für die von der Beschwerdeführerin beklagten Beschwerden und Funktionseinschränkungen bis auf eine muskuläre Haltungsinsuffizienz und Dys balancen der Schultergürtelmuskulatur kein entsprechendes morphologisches Korrelat. Es bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten und somit auch für die von der Beschwer deführerin früher ausgeübten Tätigkeiten (S. 32 Ziff. 6.2). Aus neurologischer Sicht fänden sich ein funktioneller Schwindel und eine Halbseitenstörung, welche jedoch zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten. Zusammenfassend bestünden aus polydisziplinärer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführerin sei in einer körperlich leichten bis mittelschwer belasten den Tätigkeit und somit auch in den von ihr früher ausgeübten Tätigkeiten un eingeschränkt und ganztags arbeits- und leistungsfähig (S. 33 oben).

In der Konsensbeurteilung wurde ausgeführt, d ie beiden psychiatrischen Diagno sen führten zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführe rin sei uneingeschränkt und ganztags arbeitsfähig. Aus rheumatologischer Sicht fänden sich für die von der Beschwerdeführerin beklagten Beschwerden und Funktionseinschränkungen bis auf eine muskuläre Haltungsinsuffizienz und Dys balancen der Schultergürtelmuskulatur kein entsprechendes morphologisches Korrelat. Es bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten und somit auch für die von der Beschwer deführerin früher ausgeübten Tätigkeiten (S. 32 Ziff. 6.2). Aus neurologischer Sicht fänden sich ein funktioneller Schwindel und eine Halbseitenstörung, welche jedoch zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten. Zusammenfassend bestünden aus polydisziplinärer Sicht keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, die Beschwerdeführerin sei in einer körperlich leichten bis mittelschwer belasten den Tätigkeit und somit auch in den von ihr früher ausgeübten Tätigkeiten un eingeschränkt und ganztags arbeits- und leistungsfähig (S. 33 oben). Nach dem Supinationstrauma des linken Sprunggelenks am 2 1. August 2004 mit Entwicklung eines CRPS habe bis April 2014 eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit für ausschliesslich stehende und gehende Tätigkeiten bestanden. Im April 2014 sei im Institut für Anästhesiologie des B.___ festgestellt worden, dass das CRPS vollständig abgeklungen sei. Spätestens seit diesem Zeitpunkt seien der Be schwerdeführerin sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten uneingeschränkt zumutbar (S. 33 Ziff. 6.3).

Nach dem Supinationstrauma des linken Sprunggelenks am 2 1. August 2004 mit Entwicklung eines CRPS habe bis April 2014 eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit für ausschliesslich stehende und gehende Tätigkeiten bestanden. Im April 2014 sei im Institut für Anästhesiologie des B.___ festgestellt worden, dass das CRPS vollständig abgeklungen sei. Spätestens seit diesem Zeitpunkt seien der Be schwerdeführerin sämtliche körperlich leichten bis mittelschweren Tätigkeiten uneingeschränkt zumutbar (S. 33 Ziff. 6.3). 4.

4. 4.1 D as po lydisziplinäre Gutachten des C.___ vom September 2017 (vor ste hend E. 3.11 ) um fasst die Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Neuro logie und Psychiatrie. Die Gutachter verfügen über den ent spre chen den Fach arzt titel und waren somit in ihren Fachgebieten zur Beurteilung des Gesund heitszu stan des und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführe rin befä higt (vgl. Urk. 7 / 226 S. 1 ). Die Gutachter berücksichtigten sodann die ge klag ten B eschwer den und das Verhalten der Beschwerde führerin und erstellten ihren jeweiligen Teil des Gutach tens in Kenntnis der Vorakten. Die von der Beschwerdeführerin eingereichten Zusatzfragen (vgl. Urk. 7/213) wurden den Gutachtern unterbreitet (vgl. Urk. 7/215, Urk. 7/226 S. 8 Ziff. 2.1.2) und sodann bei der gutachterlichen Beurteilung auch berücksichtigt ( Urk. 7/226 S. 27 Ziff. 4.2.6, S. 28 unten). Sowohl die ge stellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeits fähigkeit werden im Gut achten ausführlich begründet und sind nachvoll ziehbar. Damit er füllt das Gut achten die bundesgerichtlichen Anforde rungen an ein medizi nisches Gut ach ten (vorstehend E. 1. 5 ) vollum fänglich, so dass für die Ent scheidfindung darauf abzustellen ist.

4.1 D as po lydisziplinäre Gutachten des C.___ vom September 2017 (vor ste hend E. 3.11 ) um fasst die Fachrichtungen Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Neuro logie und Psychiatrie. Die Gutachter verfügen über den ent spre chen den Fach arzt titel und waren somit in ihren Fachgebieten zur Beurteilung des Gesund heitszu stan des und der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführe rin befä higt (vgl. Urk. 7 226 S. 1 ). Die Gutachter berücksichtigten sodann die ge klag ten B eschwer den und das Verhalten der Beschwerde führerin und erstellten ihren jeweiligen Teil des Gutach tens in Kenntnis der Vorakten. Die von der Beschwerdeführerin eingereichten Zusatzfragen (vgl. Urk. 7/213) wurden den Gutachtern unterbreitet (vgl. Urk. 7/215, Urk. 7/226 S. 8 Ziff. 2.1.2) und sodann bei der gutachterlichen Beurteilung auch berücksichtigt ( Urk. 7/226 S. 27 Ziff. 4.2.6, S. 28 unten). Sowohl die ge stellten Diagnosen als auch die Schlussfolgerungen zur Arbeits fähigkeit werden im Gut achten ausführlich begründet und sind nachvoll ziehbar. Damit er füllt das Gut achten die bundesgerichtlichen Anforde rungen an ein medizi nisches Gut ach ten (vorstehend E. 1. 5 ) vollum fänglich, so dass für die Ent scheidfindung darauf abzustellen ist. 4.2 Die Gutachter legten in schlüssiger und nachv ollziehbarer Weise dar, dass die Beschwerdeführer in aus internistischer Sicht an Übergewicht sowie aufgrund der apparativen Untersuchung an einer grenzwertigen arteriellen Hypertonie leide, diese Diagnosen aber zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten (S. 14 ). Aus rheu matologischer Sicht fänden sich keine Hinweise für eine Algodys trophie (S. 26 oben). Der diesbezügliche radiologische Befund sei bereits 2012 unauffällig gewesen. Es sei mittlerweile zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekommen (S. 27). Es wurde ein Knick-Senk-Spreizfuss mit Hallux valgus festgestellt, wobei sich bei unbewussten Bewegungen eine freie Sprunggelenkbe weglichkeit beobachten lasse (S. 26 oben). Gemäss ACR-Kriterien liege keine Fib romyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerz - syndrom vor, wo bei sich keine Hinweise für ein entzündlich-rheuma - tologisches Geschehen ergä ben. Weiter zeige sich eine myostatische Insuffizienz mit ent - sprechenden mus kuloligamentären Überlastungsreaktionen, wobei die Lenden - wirbelsäule (LWS) in sämtlichen Ebenen frei beweglich sei und keine ISG Funktionsstörung bestehe. Dieser klinische Befund korreliere gut mit den im März 2016 durchgeführten Röntgenaufnahmen der Brustwirbelsäule (BWS) und LWS sowie des Beckens, die bis auf leichte degenerative Veränderungen der ISG unauffällig gewesen seien (S. 26 Mitte). Zusätzlich bestehe ein chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyn drom mit Zervikozephalgien und Zerviko - brachialgien beidseits bei Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur. Ein - geschränkt sei schmerzbedingt lediglich die Reklination des Kopfes, ansonsten sei die Halswirbelsäule (HWS) frei beweglich. Aufgrund dieser muskulären Haltungsinsuffizienz seien der Beschwerdeführerin lediglich schwere körperliche Tätigkeite n nicht zumutbar (S. 26 unten). Den ge klagten vielfältigen neurologischen Beschwerden stehe ein bei der aktuellen Un tersuchung in objektiver Hinsicht unauffälliger Status entgegen (S. 30). Die Un tersuchung unter der Frenzelbrille falle regelrecht aus und die Nichtdurchführung des Strichganges sei im Zusammenhang mit der somatoformen Störung zu sehen. Das diskrepante Verhalten beim P rüfen des Las è gues spreche überdies für be wusstseinsnahe Symptomverdeutlichungen. Eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit ergebe sich aus neurologischer Sicht nicht (S. 31 oben).

4.2 Die Gutachter legten in schlüssiger und nachv ollziehbarer Weise dar, dass die Beschwerdeführer in aus internistischer Sicht an Übergewicht sowie aufgrund der apparativen Untersuchung an einer grenzwertigen arteriellen Hypertonie leide, diese Diagnosen aber zu keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führten (S. 14 ). Aus rheu matologischer Sicht fänden sich keine Hinweise für eine Algodys trophie (S. 26 oben). Der diesbezügliche radiologische Befund sei bereits 2012 unauffällig gewesen. Es sei mittlerweile zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekommen (S. 27). Es wurde ein Knick-Senk-Spreizfuss mit Hallux valgus festgestellt, wobei sich bei unbewussten Bewegungen eine freie Sprunggelenkbe weglichkeit beobachten lasse (S. 26 oben). Gemäss ACR-Kriterien liege keine Fib romyalgie, sondern ein generalisiertes multilokuläres Schmerz syndrom vor, wo bei sich keine Hinweise für ein entzündlich-rheuma tologisches Geschehen ergä ben. Weiter zeige sich eine myostatische Insuffizienz mit ent sprechenden mus kuloligamentären Überlastungsreaktionen, wobei die Lenden wirbelsäule (LWS) in sämtlichen Ebenen frei beweglich sei und keine ISG Funktionsstörung bestehe. Dieser klinische Befund korreliere gut mit den im März 2016 durchgeführten Röntgenaufnahmen der Brustwirbelsäule (BWS) und LWS sowie des Beckens, die bis auf leichte degenerative Veränderungen der ISG unauffällig gewesen seien (S. 26 Mitte). Zusätzlich bestehe ein chronisches zervikospondylogenes Schmerzsyn drom mit Zervikozephalgien und Zerviko brachialgien beidseits bei Dysbalancen der Schultergürtelmuskulatur. Ein geschränkt sei schmerzbedingt lediglich die Reklination des Kopfes, ansonsten sei die Halswirbelsäule (HWS) frei beweglich. Aufgrund dieser muskulären Haltungsinsuffizienz seien der Beschwerdeführerin lediglich schwere körperliche Tätigkeite n nicht zumutbar (S. 26 unten). Den ge klagten vielfältigen neurologischen Beschwerden stehe ein bei der aktuellen Un tersuchung in objektiver Hinsicht unauffälliger Status entgegen (S. 30). Die Un tersuchung unter der Frenzelbrille falle regelrecht aus und die Nichtdurchführung des Strichganges sei im Zusammenhang mit der somatoformen Störung zu sehen. Das diskrepante Verhalten beim P rüfen des Las è gues spreche überdies für be wusstseinsnahe Symptomverdeutlichungen. Eine Einschränkung der Arbeitsfä higkeit ergebe sich aus neurologischer Sicht nicht (S. 31 oben). 4.3 Z usammenfassend kann festgehalten werden, dass die Beschwerdeführer in aus somatischer Sicht in ihren angestammten Tätigkeit en im Reinigungsdienst und als Küchenhilfe sowie in sämtlichen angepassten, körperlich leichten bis mittel schweren Tätigkeiten gemäss beschriebenem Belastungsprofil wieder zu 10 0 % arbeitsfähig ist (S. 32 f.).

4.3 Z usammenfassend kann festgehalten werden, dass die Beschwerdeführer in aus somatischer Sicht in ihren angestammten Tätigkeit en im Reinigungsdienst und als Küchenhilfe sowie in sämtlichen angepassten, körperlich leichten bis mittel schweren Tätigkeiten gemäss beschriebenem Belastungsprofil wieder zu 10 0 % arbeitsfähig ist (S. 32 f.). 4.4 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter eine leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Sie erachteten diese Diag no sen jedoch nicht als sich auf di e Ar beitsfähigkeit auswirkend (S. 18 ).

4.4 In psychiatrischer Hinsicht diagnostizierten die Gutachter eine leichte depressive Episode (ICD-10 F32.0) sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41). Sie erachteten diese Diag no sen jedoch nicht als sich auf di e Ar beitsfähigkeit auswirkend (S. 18 ). Der psychiatrische Gutachter stellte ausführlich und nachvollziehbar dar, dass der affektive Kontakt gut herstellbar und die Stimmung depressiv gewesen sei. Es hätten leichte Konzentrationsstörungen bestanden. Bei der Beschwerdeführerin gebe es jedoch k eine Hinweise auf Auffassungs-, Aufmerksamkeits - oder Gedächt nisstörungen (S. 17). Deutlich auffällige Persönlichkeitszüge für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung bestünden nicht (S. 19). Die Beschwerdeführerin habe gute Kontakte mit der Familie (S. 20) und es bestünden Ressourcen bezüglich der an gelernten Arbeiten mit entsprechender Berufserfahrung (S. 19).

Der psychiatrische Gutachter stellte ausführlich und nachvollziehbar dar, dass der affektive Kontakt gut herstellbar und die Stimmung depressiv gewesen sei. Es hätten leichte Konzentrationsstörungen bestanden. Bei der Beschwerdeführerin gebe es jedoch k eine Hinweise auf Auffassungs-, Aufmerksamkeits - oder Gedächt nisstörungen (S. 17). Deutlich auffällige Persönlichkeitszüge für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung bestünden nicht (S. 19). Die Beschwerdeführerin habe gute Kontakte mit der Familie (S. 20) und es bestünden Ressourcen bezüglich der an gelernten Arbeiten mit entsprechender Berufserfahrung (S. 19). Damit ist nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass sie aus psy chischer Sicht dauerhaft in ihrer Arbeitsfähigkei t eingeschränkt ist.

Damit ist nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass sie aus psy chischer Sicht dauerhaft in ihrer Arbeitsfähigkei t eingeschränkt ist. Da eine Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen nachvollziehbar und schlüs sig verneint wurde, kann auf ein strukturiertes Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 verzichtet werden (vgl. E. 1. 6 ).

Da eine Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen nachvollziehbar und schlüs sig verneint wurde, kann auf ein strukturiertes Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 verzichtet werden (vgl. E. 1. 6 ). 4.5 Bezüglich der Berichte der behandelnden Psychiaterin med. pract. G.___ (vgl. vorstehend E. 3.5 und E. 3.8) sowie der Hausärztin Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) ist auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wonach der Umstand allein, dass behandelnde Fachärzte eine vom eingeholten Gutachten ab weichende Meinung äussern, nicht Anlass zu weiteren Abklärungen gibt oder das Gutachten in Frage zu s tellen vermag ; anders würde es sich ver halten, wenn die behan delnden Ärzte konkrete, objektiv fassbare Aspekte nam haft machen, die dem ärzt lichen Experten entgangen sind oder mit denen er sich nicht befasst hat (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) - was vorlie gend allerdings nicht der Fall ist. So bezogen sich die behandelnden Ärzt innen vorwiegend auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin. Zu der von ihnen attestierten Arbeitsunfähigkeit nahmen die C.___ -Gutachtern denn auch in schlüssiger und nachvollziehbarer Weise Stellung (S. 14, S. 18 f., S. 27, S. 31) und füh rten aus, von einer aus psychiatrischer Sicht andauernden 100%igen Ar beitsunfähigkeit könne nicht ausgegangen werden, zumal keine schwere depres sive Episode nach ICD-10 vorliege. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptom freien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich (S. 18 f.). Die aufgrund des CRPS des linken Fusses mit Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyn droms links attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei damals korrekt gewesen. Mittlerweile sei es jedoch zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekom men, so dass aus somatischer Sicht keine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit mehr gegeben sei (S. 27).

4.5 Bezüglich der Berichte der behandelnden Psychiaterin med. pract. G.___ (vgl. vorstehend E. 3.5 und E. 3.8) sowie der Hausärztin Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) ist auf die bundesgerichtliche Rechtsprechung hinzuweisen, wonach der Umstand allein, dass behandelnde Fachärzte eine vom eingeholten Gutachten ab weichende Meinung äussern, nicht Anlass zu weiteren Abklärungen gibt oder das Gutachten in Frage zu s tellen vermag ; anders würde es sich ver halten, wenn die behan delnden Ärzte konkrete, objektiv fassbare Aspekte nam haft machen, die dem ärzt lichen Experten entgangen sind oder mit denen er sich nicht befasst hat (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 2. August 2006 U 58/06 E. 2.2) - was vorlie gend allerdings nicht der Fall ist. So bezogen sich die behandelnden Ärzt innen vorwiegend auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin. Zu der von ihnen attestierten Arbeitsunfähigkeit nahmen die C.___ -Gutachtern denn auch in schlüssiger und nachvollziehbarer Weise Stellung (S. 14, S. 18 f., S. 27, S. 31) und füh rten aus, von einer aus psychiatrischer Sicht andauernden 100%igen Ar beitsunfähigkeit könne nicht ausgegangen werden, zumal keine schwere depres sive Episode nach ICD-10 vorliege. Der Verlauf der Depression sei nicht deutlich rezidivierend mit Phasen von Verschlechterung, Verbesserung und symptom freien Intervallen, sondern vielmehr kontinuierlich (S. 18 f.). Die aufgrund des CRPS des linken Fusses mit Symptomausweitung im Sinne eines Halbseitensyn droms links attestierte 100%ige Arbeitsunfähigkeit sei damals korrekt gewesen. Mittlerweile sei es jedoch zu einer vollständigen Rückbildung des CRPS gekom men, so dass aus somatischer Sicht keine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit mehr gegeben sei (S. 27). Zusammenfassend ist d as C.___ -Gutachten vom 27. September 2017 – entgegen den Ausführungen der Beschwerdeführerin - voll beweiskräf tig. Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweis würdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. Der Beschwerdeführerin sind sowohl die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten als Kü chenhilfe sowie Reinigungs angestellte wie auch jegliche angepassten Tätigkeiten gemäss beschriebenem Pro fil zu 100 % zumutbar, weshalb kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenver sicherung besteht. Die angefochtene Verfügung erweist sich somit als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist demzufolge abzuweisen.

Zusammenfassend ist d as C.___ -Gutachten vom 27. September 2017 – entgegen den Ausführungen der Beschwerdeführerin - voll beweiskräf tig. Von weiteren Abklärungen, wie von der Beschwerdeführerin gefordert, sind keine zusätzlichen Erkenntnisse zu erwarten, weshalb darauf in antizipierter Beweis würdigung (vgl. BGE 122 V 157 E. 1d mit Hinweisen) verzichtet wird. Der Beschwerdeführerin sind sowohl die zuletzt ausgeübten Tätigkeiten als Kü chenhilfe sowie Reinigungs angestellte wie auch jegliche angepassten Tätigkeiten gemäss beschriebenem Pro fil zu 100 % zumutbar, weshalb kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenver sicherung besteht. Die angefochtene Verfügung erweist sich somit als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist demzufolge abzuweisen. 5. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streit wert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Ent spre chend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer defüh rerin aufzuerlegen, zufolge G ewährung der unentgeltlichen Prozessführung je doch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.

5. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streit wert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Ent spre chend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwer defüh rerin aufzuerlegen, zufolge G ewährung der unentgeltlichen Prozessführung je doch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Stadt Zürich, Soziale Dienste, Y.___

Stadt Zürich, Soziale Dienste, Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse

Gerichtskasse 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes ge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannSchüpbach