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Les causes de la nécrose avasculaire ne sont pas complètement comprises, mais il semble que cela soit en relation avec une interruption circulatoire au niveau de la tête fémorale. Voici quelques-unes des causes possibles :
Lésion des vaisseaux sanguins secondaire à la fracture (exemple : fracture de la hanche)
Lésion interne des vaisseaux sanguins (exemple : vasculite, radiothérapie)
Un caillot qui obstrue le vaisseau sanguin (exemple : drépanocytoses, corticoïdes, alcool)
Bien que le mécanisme de la nécrose osseuse soit évident dans certains cas (comme l’arrêt circulatoire dû à une fracture osseuse ou à la présence de caillots dans les vaisseaux sanguins), dans la plupart des cas, la cause reste mal comprise. Les personnes ayant utilisé de fortes doses de corticoïdes ou pris de l’alcool sur de longues périodes pourraient présenter un risque plus élevé de développer cette maladie.