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Au cours des dix dernières années, le rôle du rein dans la genèse de l'hypertension essentielle n'a cessé de s'affirmer. C'est avant tout par le biais de la rétention sodée et par la sécrétion d'hormones vasoactives que les reins contribuent à l'augmentation de la pression artérielle. En accord avec cette hypothèse, les diurétiques se sont révélés être d'excellents antihypertenseurs. Bien que non recommandés dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle, leur utilisation est fortement indiquée chez les patients qui présentent une hypertension artérielle associée à une insuffisance rénale chronique. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles avec les diurétiques de l'anse, il est important de se souvenir de quelques points importants : 1) les diurétiques de l'anse ont une bonne courbe dose-réponse, dès lors, augmenter la dose permet d'obtenir un meilleur taux de réponse ; 2) les diurétiques de l'anse n'ont pas tous une bonne biodisponibilité ; dans certaines situations cliniques, comme l'insuffisance rénale, il peut être utile de choisir celui qui a la meilleure biodisponibilité et 3) on peut augmenter l'efficacité natriurétique des diurétiques de l'anse en leur associant un thiazide et cela même chez les patients qui présentent une fonction rénale partiellement limitée.