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Genügen die konservativen Massnahmen nicht, kann eine gelenkerhaltende Operation (Arthroskopie) durchgeführt werden. Sie verlangsamt das Fortschreiten der Arthrose deutlich, führt aber in den meisten Fällen nur zu einem vorübergehenden Erfolg. Denn meistens kehren die Arthroseschmerzen schneller zurück, als man denkt. Zusätzlich besteht bei vielen Patienten, die aus Angst vor einer Operation lange zugewartet haben, schon eine erhebliche Funktionsstörung und Fehlstellung des Kniegelenks (O-Bein oder X-Bein), sodass eine Arthroskopie nur noch bedingt in Frage kommt. Oft können eine tatsächliche Linderung der Beschwerden und die Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit nur noch durch einen künstlichen Oberflächenersatz erreicht werden.