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Les coquillages frais doivent être lourds et fermés. Pour les ouvrir, il faut placer la partie plate du coquillage vers le haut et découper le bord de la partie supérieure avec un couteau, puis détacher cette partie avec un mouvement de levier. Les viscères de couleur noire et les barbes doivent être retirés. Seul le muscle blanc de forme cylindrique entre les deux coquilles, aussi appelé noix, est consommé.
La coquille Saint-Jacques peut être légèrement saisie ou grillée directement dans sa coquille, décorative, voire gratinée en sauce ou recouverte d'un mélange de fromage à pâte dure.
Les vrais amateurs la dégustent crue ou à peine saisie dans une poêle très chaude.