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Manipolazione
Che cos’è la manipolazione?Per manipolazione si può intendere due pratiche cliniche: la prima, meglio conosciuta come mobilizzazione, consiste nell’introduzione dolce di un movimento tramite oscillazioni ritmiche passive, che possono essere eseguite all’inizio, durante il range o al limite dell’escursione; il secondo, la manipolazione con tecnica di thrust consiste in una piccola spinta improvvisa, ma non forzata, ad alta velocità e piccola ampiezza, in modo da vincere una restrizione articolare presente.
La manipolazione è una tecnica passiva in cui il terapeuta applica un impulso manuale, o spinta, specificamente diretta, a un’articolazione, in corrispondenza o vicino alla fine del range di movimento passivo (o fisiologico). Questo è spesso accompagnato da un “crack” udibile. La causa di questo suono spesso udibile è suscettibile di speculazioni.
È un intervento che i fisioterapisti utilizzano come altre professioni come l’osteopata, il chiropratico.
Quali effetti sortisce la manipolazione?Si dice che la manipolazione spinale abbia una serie di effetti diversi. La manipolazione spinale può aiutare a ridurre la rigidità ed è in grado di fornire sollievo dal dolore a coloro che soffrono di tale sintomatologia.
La letteratura dimostra che è clinicamente migliore delle terapie placebo nel fornire beneficio a breve termine e sollievo dalla disabilità.
Una serie di linee guida hanno anche riferito che la manipolazione spinale può aiutare a fornire un effetto antidolorifico. Si pensa che questo sollievo dal dolore sia causato da cambiamenti neurofisiologici o da effetti psicologici:
Effetto fisiologico e Neurofisiologico:Si ritiene che le manipolazioni spinali causino cambiamenti biomeccanici all’interno della colonna vertebrale, causando di conseguenza cambiamenti fisiologici. Si pensa che possa influenzare il volume e la natura delle informazioni sensoriali che il sistema nervoso centrale riceve.
Questo perché la manipolazione spinale stimola gli organi del tendine del golgi e le afferenze del fuso muscolare. Si pensa anche che la manipolazione spinale alteri l’eccitabilità dei motoneuroni e influenzi le uscite neurali riflesse. Una recente revisione sistematica e una meta-analisi hanno mostrato che le manipolazioni e le mobilizzazioni spinali potrebbero ridurre significativamente la pressione sanguigna sistolica e diastolica dando così effetti cardio vascolari.
Effetto Psicologico:L’aspetto psicologico delle manipolazioni spinali è comunemente e parzialmente ignorato, tuttavia ,è noto come le manipolazioni spinali hanno un effetto psicologico sui pazienti.
Dove possono essere eseguite?Le manipolazioni possono essere eseguite su diversi distretti corporei come:
- Colonna: cervicale, dorsale, lombare e sacrale
- Arti superiori: spalla, gomito, mano
- Arti inferiori: anca, ginocchio, piede
Quali sono le Indicazioni alle manipolazioni?Ecco alcuni esempi:
- Cefalee, Cervicalgie e cervico brachialgie
- Dorsalgie
- di origine cervicale bassa
- i origine toracica
- di origine costo-vertebrale o costo-sternale
- · Lombalgie, cruralgie e sciatalgie
- · di origine toracica bassa o lombalgia
Ci sono controindicazioni?Generalmente le Controindicazioni alle manipolazioni sono:
- Malattie neoplastiche (primitive o secondarie, benigne o maligne).
- Malattie reumatiche.
- Malattie infettive acute o croniche (spondilodisciti, artriti, Tbc).
- Malattie traumatiche recenti (fratture, lussazioni, distorsioni).
- Osteocondrosi giovanili
Per questo motivo un Momento fondamentale per chi deve eseguire un atto manipolativo è la ricerca meticolosa del disturbo e quindi l’anamnesi e l’esame obiettivo volto oltre ad evidenziare indicazioni ed escludere controindicazioni.