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Les fractures vertébrales se produisent aux corps et aux arcs vertébraux. Les traumatismes graves comportent un risque de déplacement des fragments vertébraux, ce qui peut provoquer une lésion de la moelle épinière.
On distingue les fractures disloquées et non disloquées selon la localisation respective de leurs fragments, et les fractures stables et instables selon la stabilité restante de la colonne vertébrale. Dans la plupart des fractures instables, les ligaments sont également endommagés et il y a risque de déplacement des fragments vertébraux et de lésion de la moelle épinière (paraplégie).
Lorsqu'on compare entre elles les différentes parties de la colonne vertébrale l’os des vertèbres ont quant à leur structure des éléments communs, mais ceux-ci se distinguent nettement quant à leur forme.
Dans le segment de la colonne cervicale, ces fractures sont le fait de chocs et de coups assénés la tête ou dues à une trop forte inclinaison, extension ou distorsion des vertèbres cervicales (coup de lapin). Les exemples typiques sont: un plongeon, la tête la première dans de l’eau peu profonde, les accidents d’équitation, de bicyclette ou de moto. Les segments du milieu et du bas subissent des lésions par choc ou chute sur les fesses et du même coup sur le dos. Parfois le dos subit des dommages suite à des mouvements brusques et violents comme la torsion, l’étirement ou le fait de se baisser en forçant.
Les fractures par modification d’une vertèbre suite à des fractures pathologiques sont souvent la conséquence d’un traumatisme minime ou sans cause apparente. On parle de „fractures spontanées“.
Elles ne sont pas seulement le fait des accidents, elles peuvent survenir suite à une modification pathologique des os (fractures spontanées).
Elles sont typiques pour un traumatisme de tout le corps, mais ne sont pas le fait des fractures spontanées.
Il n’est guère possible de juger soi-même l’existence ou non d’une fracture ou pas. Si une lésion de la colonne n’est pas exclue, il est préférable de se faire transporter par du personnel formé à cet effet et sachant parfaitement dans quelle position la personne accidentée doit être placée. On diminue ainsi le risque de lésions secondaires de la moelle épinière provoquées par un transport inapproprié.
La prévention ou prophylaxie de l’ostéoporose signifie en même temps diminution du risque de fracture spontanée des vertèbres.
Les contrôles médicaux et les mesures de traitement comprennent un large spectre en demandant souvent une hospitalisation. Les fractures pathologiques peuvent parfois se traiter à la maison.
Pour mieux visualiser les dommages, on a très souvent recours à l’imagerie médicale, soit à la radiographie ou à la tomographie computerisée (CT), soit à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les déficiences neurologiques.
En cas de fractures traumatiques suite à un grave accident il faut toujours penser aux lésions secondaires d’autres organes (fracture de côtes, pneumothorax, déchirure des reins et autres).
Le traitement dépend de la forme de fracture (stable ou instable) et des lésions de la moelle épinière qui peuvent y être associées. Les fractures stables se traitent au point de vue fonctionnel à l’aide d’une physiothérapie entreprise à temps.
Les patients souffrant d’une fracture instable, avec ou sans symptômes de paralysie, présentent un meilleur pronostic pour la réhabilitation lorsque la colonne aura été redressée et consolidée en position physiologique grâce à l’opération. En cas de fractures pathologiques, il faut également tenir compte au moment de planifier la thérapie de la maladie de base qui les a provoquées.
Il existe une nouvelle intervention chirurgicale qui consiste à injecter du ciment d’os dans un corps de vertèbre effondré („Kyphoplastie“). Ce dernier est redressé pour reprendre si possible sa taille originelle avant d’être stabilisé. L’objectif recherché et d’abord de libérer le patient de toute douleur. Cette intervention ne peut pas s’appliquer à n’importe quelle fracture et à n’importe quel endroit.