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La clorexidina è anche denominata clorexidina bis (D-gluconato), 1,1′-esan-metilene-bis[5-(4-clorofenil) biguanide]. Per il suo effetto antibatterico, la clorexidina viene utilizzata sia come soluzione per collutorio che come smalto applicato sui denti, che rilascia il principio attivo per un periodo di tempo più lungo (da tre a quattro mesi circa). Ci sono anche spray, gel e preparati a base di clorexidina specifici per l'uso nelle tasche parodontali.
A cosa serve la clorexidina?
- A inibire la crescita di germi sulla pelle e sulle mucose
- Uccidere i germi sulla pelle e sulle mucose
Ecco come funziona la clorexidina
La clorexidina appartiene al sottogruppo dei composti cationici degli agenti antisettici. Il principio attivo uccide principalmente batteri e funghi, ma ha scarso effetto sui virus. La clorexidina è efficace contro i batteri gram-positivi e gram-negativi. In microbiologia, con gram-positivo o gram-negativo si intende la colorabilità dei batteri nella cosiddetta colorazione di Gram e dipende dalla struttura delle pareti cellulari dei germi. Questa differenza viene utilizzata per classificare i ceppi batterici. Non è per niente efficace contro i batteri delle specie Pseudomonas e Proteus, nonché contro le spore di batteri e funghi (forma dormiente del patogeno). I micobatteri (patogeni di malattie come la lebbra o la tubercolosi) non vengono uccisi in soluzione acquosa dalla clorexidina che ne ostacola comunque la crescita. I funghi della pelle e i lieviti (ad es. la candida) sono generalmente molto sensibili alla clorexidina. I virus, invece, non vengono eliminati dal principio attivo. Tuttavia con la clorexidina è possibile ridurre il rischio di infezione di alcuni virus (ad es. l'herpes virus, i virus influenzali o l'HIV). La clorexidina ha il vantaggio di aderire a lungo ai denti e alla mucosa orale senza penetrare nel corpo attraverso le mucose. Viene escreta quasi al 100% senza essere metabolizzata. L'effetto consiste nella distruzione della membrana cellulare batterica.
Utilizzo
In odontoiatria, la clorexidina viene utilizzata come soluzione per collutorio in concentrazioni dallo 0,03 al 2% per le seguenti indicazioni:
- Per l'igiene orale generale
- In ambito perioperatorio
- Prima di interventi di chirurgia orale, per ottenere una relativa assenza dai batteri e per prevenire la batteriemia
- In sede postoperatoria per contrastare l'igiene orale compromessa nell'area dell'intervento
- Come primo soccorso o a supporto della terapia parodontale:
- in caso di gengivite batterica o parodontite nel senso di una disinfezione globale
- nei decorsi ulceranti-necrotizzanti di gengiviti o parodontiti
- Come smalto per la prevenzione della carie
- In caso di secchezza delle fauci
- Come parte della “Full-mouth disinfection”, per spazzolare la parte posteriore della lingua, per il risciacquo e sotto forma di gel CHX da applicare nelle tasche parodontali
Al di fuori dell'odontoiatria, viene utilizzata come disinfettante, ad es. sui cerotti e negli unguenti cicatrizzanti.
Effetti collaterali
L'uso a lungo termine della clorexidina provoca pochi effetti collaterali, per lo più completamente reversibili:
- Alterazioni del senso del gusto (disgeusia)
- Depositi marroni sui denti e sulla lingua
- Ritardo nella guarigione delle ferite
Caratteristiche
La clorexidina è poco solubile in acqua, ma facilmente solubile in solventi organici (come il diclorometano), quindi viene utilizzato il gluconato, che è facilmente solubile in acqua. Viene inattivata dal sodio laurilsolfato e dal triclosan, entrambi possibili componenti dei dentifrici. Pertanto, durante il trattamento con clorexidina deve essere utilizzato un dentifricio privo di sodio laurilsolfato e triclosan come il dentifricio parodentosan. In alternativa, si può attendere un intervallo di tempo di almeno un'ora tra lo spazzolamento dei denti e l'uso di clorexidina.