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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00276 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Käch Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 1 2. Juni 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Y.___ Sozialdienst St. Peter und Paul Tellstrasse 11a, 8400 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1970, meldete sich am 1 0. September 2015 unter Hinweis auf eine Verengung des Spinalkanals bei der Invalidenversicherung zum Leistungs bezug an (Urk. 7/8 Ziff. 6.2, vgl. Urk. 7/9 und Urk. 7/14 ). Die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 bei einem Invaliditätsgrad von 52 % eine halbe Rente ab 1. März 2016 zu (Urk. 7/59-60 ). 1.2 Am 5. September 2017 machte die Beschwerdeführerin eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend ( Urk. 7/70). D ie IV-Stelle holte medizinische Berichte ein und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/104 ; Urk. 7/109, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ) mit Verfügung vom 8. März 2019 eine Erhöhung der Invalidenrente (Urk. 7/126 = Urk. 2 /1 ). 2. Die Versicherte erhob am 9. April 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 8. März 2019 ( Urk. 2 /1 ) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die IV Stelle anzuweisen, ihr gemäss Gesuch vom 5. September 2017 eine höhere Invaliden rente auszurichten beziehungsweise Integrationsmassnahmen anzu ordnen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 4. Mai 2019 ( Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 1 7. Mai 2019 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur tei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indika toren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundes ge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines renten begründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Aus wirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweise n). 1.4 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrer Verfügung ( Urk. 2 /1 ) die Nicht erhö hung der Invalidenrente damit, dass lediglich eine vorübergehende Ver schlechte rung des psychischen Gesundheitszustandes bestanden habe, welche durch psychosoziale Gründe ausgelöst worden sei. Der Gesundheitszustand habe sich aufgrund der ökonomischen Faktoren (finanzielle Zuwendungen) wieder stabili siert. Psychosoziale Gründe seien nicht invaliditätsbedingte Faktoren und somit nicht zu berücksichtigen. Der somatische Gesundheitszustand sei unver ändert (S. 1). Es bestehe weiterhin ein Invaliditätsgrad von 52 %. Seit November 2015 sei es der Beschwerdeführerin möglich, eine behinderungs angepasste Tätigkeit in einem Pensum von 50 % auszuüben. Sie hätte sich in der Zeit bis heute eine Teilzeitarbeit suchen können. Eine Verbesserung der Erwerbs fähigkeit über das 50%-Pensum hinaus sei durch berufliche Massnahmen nicht gegeben. Es bestehe weiterhin eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, weshalb kein Anspruch auf berufliche Massnahmen bestehe (S. 2). 2.2 Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde ( Urk. 1) geltend, sie sei seit ihrer Anmeldung zum Bezug von IV-Leistungen im Jahr 2015 nahtlos arbeitsunfähig gewesen (S. 2 Ziff. 2). Sie sei nicht in der Lage gewesen, ergänzend zu der ihr zustehenden halben Invalidenrente ein Einkommen auf dem ersten Arbeitsmarkt zu erzielen (S. 2 Ziff. 3). Sie könne aufgrund ihrer verschiedenen Einschränkungen und der langen Absenz von der Arbeitswelt zudem auf nur sehr wenig berufliche Erfahrungen zurückgreifen (S. 2 Ziff. 4). Es sei vorschnell un d spekulativ entschieden worden (S. 2 f. Ziff. 6, S. 4 Ziff. 10). Es bestehe vielmehr seit langer Zeit eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit, und wesentliche Tatsachen seien nicht berücksichtigt worden (S. 3 oben, S. 3 Ziff. 8). Ihre verbleibende Restar beits fähigkeit liege unter 50 %, womit sie unzweifelhaft die massgeblichen Rahmen bedingungen zum Bezug von Eingliederungsmassnahmen erfülle (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (Urk. 7/59-60 ) eine anspruchsrelevante Änderung eingetre ten ist (vgl. vorstehend E. 1.3), sowie der Anspruch der Beschwerdeführerin auf berufliche Massnahmen. 3. 3.1 Der mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) rückwirkend ab 1. März 2016 erfolg te n Zusprache einer halben Rente lagen die folgenden medizinischen Berichte zu Grunde (vgl. Urk. 7/43 und Urk. 7/57) : 3.2 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, A.___, stellte in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 ( Urk. 7/22 /1-6 ) fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Lumbovertebralsyndrom - MRI vom 2. Juli 2014: Schwere aktivierte Spondylarthrosen beidseits und Pseudospondylolisthesis mit hochgradiger E inengung des Spinal kanals L3/L4 und leichtgradige r Einengung des Spinalkanals L4/L5 - morbide Adipositas, BMI 50.3 - depressive Störung, wahrscheinlich anhaltende mittelgradige Episode Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er einen latenten Eisenmangel ( Ziff. 1.1). Dr. Z.___ führte aus, die Beschwerdeführerin sei seit dem 9. März 2015 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 31. August 2015 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der Tätigkeit als ungelernte Raumreinigerin und bei der Stadtbusreinigung bestehe seit Oktober 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. F ür körperlich mittelschwere bis schwere Arbeiten bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Für körperlich leichte Arbeiten mit Wechselbelastung und häufigerem Sitzen bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Aufgrund der Rückenproblematik sei die frühere Tätigkeit als Raumpflegerin nicht mehr zumutbar. Eine behinderungs angepasste Tätigkeit sei vorläufig halbtags, sp äter eventuell länger zumutbar ( Ziff. 1.7 und Ziff. 1.9 ). 3.3 Dr. med. B.___ und Dr. med. C.___, Fach ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte n in ihrem Bericht vom 2 4. Februar 2016 ( Urk. 7/30) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Spinalkanalstenose - Adipositas per magna - Migräne Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte n sie eine zeit weise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) und Kaufsucht (ICD-10 F63.8). Dr. B.___ und Dr. C.___ führte n aus, die Beschwerdeführerin sei s eit dem 15. Oktober 2013 bei ihnen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 3. Februar 2016 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als unge lernte Reinigungskraft habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeits unfä higkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsun fähig keit bestanden. Die Patientin habe invalidisierende Rücken- und Gelenks schmer zen, sei in ihrer Mobilität und Handlungsf ähigkeit deutlich eingeschränkt und habe wiederkehrende Angstattacken, Konzentrations- und Merkfähigkeits stö rungen sowie Stimmungstiefs. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Unter den aktuellen Bedingungen sei auch nicht an eine behinderungsangepasste Tätigkeit zu denken ( Ziff. 1.7). Die Patientin sei im Haushalt seit September 2014 auf die Mithilfe ihres Ehemannes und anderer Per sonen angewiesen. Sie könne nur einfache Gerichte kochen, viele Putzarbeiten könne sie nicht mehr erledigen. Eine Erwerbsarbeit sei im Moment auf längere Zeit hinaus undenkbar ( Ziff. 1.11). 3.4 Dr. med. D.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 3 0. März 2016 ( Urk. 7/43/3-4 ) aus, g emäss dem Arztbericht von Dr. C.___ vom Februar 2016 lägen als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein Lumbovertebral syn drom, eine hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4, eine leichtgradige Spinal ka nalstenose L4/L5 sowie eine morbide Adipositas per magna mit BMI 50.3 vor. Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31), eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1), eine Kleptomanie (ICD-10 F63.2), eine Kaufsucht (ICD-10 F63.8) sowie eine Migräne. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 bis auf weiteres eine 100%i ge Arbeitsunfähigkeit bestanden. Es bestünden invalidisierende Rücke n - und Gelenkschmerzen mit deutlicher Einschränkung der Mobilität und Handlungsfähigkeit, zusätzlich rezidivierende Angstattacken, Kon zentrations- und Merkfähigkeitsstörungen sowie Stimmungsschwankungen. In einer angepassten Tätigkeit bestehe entsprechend dem Bericht von Dr. Z.___ aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für körperlich leichte Arbeiten. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Belastungsprofil bestehe in leichten, ange passten Tätig keiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen. 3.5 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 9. August 2016 (Urk. 7/43/5-6) auf entsprechende Rückfrage der zuständigen Sachbearbeiterin hin, weshalb er einerseits sämtlichen psychiatrischen Diagnosen keine dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zuerkannt habe und gleichzeitig eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit ausgewiesen habe (vgl. Urk. 7/43/4), aus, dass empfohlen werde, die somatischen Arbeitsun fähig keits-Zeiten zu übernehmen, da übersehen worden sei, dass die psychiatri schen Diagnosen keine dauerhafte n Auswirkung en auf die Arbeits fähigkeit hätten. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. I n einer leichten, angepassten Tätigkeit in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen bestehe seit dem 1 2. Novem ber 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. 3.6 Dr. Z.___, A.___, stellte in seinem Bericht vom 3. März 2017 ( Urk. 7/54 ) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.2): - Gonarthrose n beidseits medial betont, rechts symptomatisch - Lumbovertebralsyndrom, Einengung des Spinalkanals L3/L4 - morbide Adipositas, weiter zunehmend (aktueller BMI 55.3) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärti g mittlere Episode ICD-10 F33.1 Dr. Z.___ führte aus, e s sei eine somatische Verschlec hterung durch das Symp tomatisch werden der Gonarthrosen eingetreten, welches sich praktisch invalidi sierend bezüglich der Gehfähigkeit auswirke. Zudem sei eine weitere Gewichtzu nahme auf 139 kg erfolgt, und das schon seit mehr als zwei Jahren bestehende Lumbovertebralsyndrom habe auf die Physiotherapie nicht wirklich angespro chen ( Ziff. 1.3). Im letzten Arbeitsunfähigkeitszeugnis zu Handen des Sozialamtes sei die arbeits lose Beschwerdeführerin am 8. Juli 2016 für körperlich leichte Arbeiten, wech sel belastend und vorwiegen d im Sitzen, noch als zu 100 % arbeitsfähig e inge schätzt worden. Für mittelschwere bis schwere körperliche Tätigkeiten insbesondere im Stehen und Gehen bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Im weiteren Verlauf müsse bei zunehmend invalidisierenden Knieschmerzen und Unbeweg lichkeit durch das massive Übergewicht eine 100%ige Arbeitsun fähig keit angenommen werden bei zusätzlich psychisch nicht gebesserte r Situation. In einer angepassten Tätigkeit bestehe keine Verminderung der Leistungs fähigkeit ( Ziff. 2.1). 3.7 Med. pract. E.___, Praktische Ärztin, stellte in ihrem Bericht vom 6. März 2017 ( Urk. 7/53/1-5) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähig keit ( Ziff. 1.1): - hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4 (Diagnose 2014) - schwere aktivierte Spondylarthrose (Diagnose 2014) - Spondylolisthese Grad 1 (Diagnose 2014) - schwere Gonarthrose (Februar 2017) Als Diagnosen ohne Auswirkungen nannte sie eine Adipositas per magna u nd eine Varicosis ( Ziff. 1.1). Med. pract. E.___ führte aus, die Beschwerdeführer in sei mit Unterbrechung seit dem Jahr 2013 bei ihr in Behandlung, und die letzte Kon trolle sei am 1 7. Februar 2017 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätig keit als ungelernte Reinigungskraft sei vom 6. Mai bis mindestens 4. August 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wo rden ( Ziff. 1.6). Die bisherige Tätig keit sei nicht mehr möglich ( Ziff. 1.7). Eine behinderungsangepasste, rein sitzende Tätigkeit sei in einem Pensum von 30 % bis 50 % zumutbar ( Ziff. 3). 4. 4.1 Im Zusammenhang mit der im Schreiben vom 5. September 2017 ( Urk. 7/70) von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Verschlechterung ihres Gesundheits zustandes gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. C.___ und die in dessen Praxis angestellte Therapeutin Dr. F.___ stellten in ihrem Bericht vom 1 7. August 2017 ( Urk. 7/68) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21) - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom emotional instabilen Typus (ICD-10 F60.31) - zeitweise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) - zeitweise bestehende Kaufsucht (ICD-10 F63.8) - Adipositas per magna bei zeitweise Binge-eating Disorder (ICD-10 F50.9) - Migräne - Schlafapnoe - Status nach Karpaltunnelsyndrom beidseits - primäre Gonarthrose, beidseitig - Gelenkschmerz: Unterschenkel (Fibula, Tibia, Kniegelenk) - Spinalkanalstenose: Lumbalbereich - sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich - Störung des Ganges und der Mobilität Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ihnen in Behandlung, und es fänden wöchentliche Kontrollen statt ( Ziff. 1.2). Eine stationäre Behandlung sei bisher aufgrund von somatischen Untersuchungen und Massnahmen nicht erfolgt, sei jedoch im weiteren Verlauf dringend indiziert (Ziff. 1.3). In der angestammten Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ( Ziff. 1.6). Körperlich bestünden deutliche Einschränk ungen im Bereich von Mobilität, Ganzkörper be wegung, Teilkörperbewegung und in der Grobmotorik. Länger als 30 Minuten sei keine Tätigkeit möglich im Gehen, Stehen oder Sitzen sowie keinerlei Tätig keiten im Knien oder Bücken. Geistig sei keine Tätigkeit mit Anforderungen an die Auf nahme und Umsetzung neuer Inhalte möglich, da die Beschwerde führerin in der Konzentration, Auffassung und Anpassungsfähigkeit deutlich reduziert sei. Es bestehe eine deutlich eingeschränkte Belastbarkeit. Die bisherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar. Auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei nicht mög lich ( Ziff. 1.7, Ziff. 3). Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin könne die Ar ztt ermi ne nur mit Unterstützung wahrnehmen. Ansonsten verbringe sie ihre Zeit überwiegend zu Hause auf dem Sofa. Kontakte ausserhalb des Familiensystems pflege sie nicht. Haushalt und Hund würden deutlich vernachlässigt, ebenso Selbstfürsorge und Körperpflege ( Ziff. 1.11). 4.3 Dr. C.___ und Dr. F.___ ergänzte n in ihrem Bericht vom 1 2. März 2018 (Urk. 7/87) die im Vorbericht vom 1 7. August 2017 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) gestellten Diagnosen insoweit, als die Adipositas per magna nun als Adipositas gigantea bei zweiweise Bing e -eating Disorder (ICD-10 F50.9) und BMI grösser 58 bezeichnet wurde und neu Blutungen des gynäkologischen Systems mit Opera tionspflicht bei a usgeprägter Myombildung genannt wurden ( Ziff. 1.2). Die Ärzte führten aus, d er Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich ver schlechtert ( Ziff. 1.1). Die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ih nen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 7. März 2018 erfolgt (Ziff. 3.1). In der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe keine Arbeits fähigkeit mehr. A uch in einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um mi ndestens 80 % reduziert ( Ziff. 2.1). 4.4 G.___, Assisten z ärztin, H.___, nannte in ihrem Bericht vom 2 3. März 2018 ( Urk. 7/89) als Diagnose mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit einen Uterus myomatosus, bestehend seit Dezember 2017 ( Ziff. 2.5). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit nannte sie eine Adipositas per magna mit einem BMI von 57.8 (Ziff. 2.6). Die Ärztin führte aus, die Beschwerdeführerin sei vom 2 5. bis 26. Januar 2018 bei ihr in Behandlung gewesen. Vom 2 5. Januar bis 1. Februar 2018 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden ( Ziff. 1.3, Ziff. 2.7 ). 4.5 Dr. med. I.___, Leitender Arzt, J.___, führte in seinem Bericht vom 4. April 2018 ( Urk. 7/90/7) aus, dass die Patientin bei morbider Adipositas zu einem bariatrischen Eingriff vorgesehen gewesen sei. Aufgrund von Malcompliance und Diätfehlern habe der gewünschte Eingriff nicht durchgeführt werden können. Die Beschwerdeführerin sei instruiert worden, nebst einer psychotherapeutischen Begleitung eine konsequente, temporär befristete Diät durch zuführen, um die Operation überhaupt zu ermöglichen. Aufgrund von Malcompliance habe sie aber diese Massnahmen nie umgesetzt und sei seit Sep tember 2017 nicht mehr in der Sprechstunde erschienen. Dr. I.___ führte aus, die Patientin bedürfe dringend einer Gewichtsreduktion und würde in enormem Mass davon profitieren, auch hinsichtlich de s Erhalt s ihrer Arbeits fähigkeit. 4.6 Dr. C.___ und Dr. F.___ führten in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (Urk. 7/102) aus, der psychische Gesundheitszustand der Patientin habe sich unter anderem wegen fin anzieller Notlage und konsekutiven Existenzängsten ver schlechtert (S. 1). Inzwischen sei die Patientin bezüglich eines stationären Auf enthaltes in der Klinik K.___ vorstellig gewesen. Ent sprechend der Rückmeldung sei sie aufgrund der körperlichen Erkrankungen nicht in das vorgesehene stationäre Behandlungskonzept integrierbar. Der psychische Zustand habe sich durch die Aktivierung von Ressourcen und durch finanzielle Unterstützung der Sozialberatung der katholischen Kirche sowie mittels d er Abgrenzung in familiären Dingen stabilisiert (S. 2). 4.7 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 1 9. Juli 2018 ( Urk. 7/103/8) aus, gemäss dem Arztbericht der Dres. C.___ und F.___ vom Juli 2018 habe sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nach verm ehrten finanziellen Zuwendungen und Stabilisierung der ökonomischen Faktoren (psychosozial) stabilisiert. Im Verschlechterungsgesuch vom 5. Sep tember 2017 werde bei der Beschreibung der Verschlechterung auf den neusten Bericht von Dr. F.___ vom August 2017 verwiesen. Darin werde jedoch nur eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes beschrieben, während die Beschreibung des somatischen Gesundheitszustandes mit den Beschreibungen vorheriger Arztberichte geradezu identisch sei. Dr. D.___ hielt abschliessend f est, bei psychosozial bedingter vorübergehender Verschlechterung des psychi schen Gesundheitszustandes habe sich dieser inzwischen wieder stabilisiert, so dass von einem unveränderten Gesundheitszustand im Vergleich zur letzten Stellungnahme vom 9. August 2016 ausgegangen werden könne. 4.8 In ihrem Schreiben vom 6. Dezember 2018 ( Urk. 7/117 ) führte Dr. F.___ aus, dass in einer optimal angepassten Tätigkeit die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führe r in psychiatrisch auf 30 % eingeschätzt werde. Der entsprechende Rahmen sollte eine überwiegend sitzende Tätigkeit umfassen. Sinnvoll wäre auch eine Pausen regelung von 15-minütiger Dauer nach einstündiger Arbeit mit der Möglichkeit sich hinzulegen. 5. 5.1 Die mit Verfügung vom 15. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) erfolgte Zusprache einer halben Rente mit Wirkung ab 1. März 2016 basierte im Wesentlichen auf den Stellungnahme n des RAD-Arztes Dr. D.___ vom 3 0. März 2016 und vom 9. August 2016 (vgl. vorstehend E. 3. 4-5 ). Dr. D.___ stütze sich in somatischer Hinsicht auf die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch Dr. Z.___ in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 (vgl. vorstehend E. 3.2 ) und ging davon aus, dass in der angestammten Reinigungstätigkeit keine Arbeitsfähigkeit mehr gege ben sei, hingegen in einer leichten wechselbelastenden Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszug ehen sei. Nach Eingang der Berichte von Dr. Z.___ vom 3. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.6) sowie von med. pract. E.___ vom 6. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.7), worin neu das Vorliegen von aktivier ten Gonarthrosen beschrieben wurde, wurde das Belastungsprofil entsprechend den Ausführungen von Dr. Z.___ dahingehend angepasst, als dass es sich um eine vorwiegend sitzende Tätigkeit zu handeln hat (vgl. Urk. 7/59). In psychiatrischer Hinsicht mass Dr. D.___ den von Dr. B.___ und Dr. C.___ im Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3 ) gestellten Diagnosen, namentlich der emotional instabilen Persönlichkeitsstöru ng vom Borderline-Typ (ICD- F60.31) sowie der rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), keine dauerhaften Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zu (vgl. vorstehend E. 3.4-5 ). 5.2 In der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2 /1 ) ging die Beschwerdegegnerin gestützt auf die Stellungnahme von Dr. D.___ vom 1 9. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.7) davon aus, dass in somatischer Hinsicht seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) ein unveränderter Gesundheit s zustand bestehe und in psychi scher H insicht lediglich von einer durch psychosoziale Belastungsfaktoren ausgelöste n, aus invalidenversicherungs rechtlicher Sicht unbeachtli che n, vorübergehende n Verschlechterung auszugehen sei (vgl. vor ste hend E. 2.1). Dr. D.___ ist dahingehend beizupflichten, dass sich der somatische Sachverhalt im Vergleich zum Zeitpunkt der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) nicht wesentlich verändert darstellt respektive keine fachärztlichen Bericht e vorliegen, welche solches als überwiegend wahrscheinlich erscheinen liessen. Namentlich wurde im Bericht der H.___ vom 2 3. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.4) lediglich eine vorübergehende vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert, und Dr. I.___ nannte in seinem Bericht vom 4. April 2018 (vgl. vorstehend E. 4.5) die Gründe, weshalb die geplante bariatri sche Operation nicht habe durchgeführt werden können. Dagegen liegen in psych ischer Hinsicht Anhaltpunkte dafür vor, dass eine rele vante Verschlechterung eingetreten ist. So diagnostizierten Dr. C.___ und die behandelnde Therapeutin Dr. F.___ in ihren Bericht en vom August 2017 und März 2018 (vgl. vorstehend E. 4. 2- 3) im Vergleich zu dem von Dr. B.___ und Dr. C.___ verfassten Vorbericht vom 2 4. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3) neu eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21). Weiter wurde eine fortschreitende Inanspruchnahme von Dritthilfe beschrieben nebst mangelnder Selbstp flege und -fürsorge. In Anbetracht dessen, dass Dr. C.___ und Dr. F.___ jedoch bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin eine Vermischung von somatischen und psychiatrischen Diagnosen vornahmen (vgl. vorstehend E. 4.2-3 und E. 4.8) und weitgehend unklar blieb, ob si ch die in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.6) dargelegte Stabilisierung des Gesundheitszustandes ledig lich auf die im Zusammenhang mit der Dauer des Abklärungsverfahrens der IV Stelle au fgetretene Suizidalität (vgl. Urk. 7/91-92, Urk. 7/96) bezog oder auf den psychischen Gesundheitszustand im Allgemeinen, lässt sich der Sachverhalt nicht abschliessend feststellen. Die Beschwerdegegnerin hat es vorliegend unterlassen, ein psychi atrisc hes Gut achten einzuholen. Gemäss der geänderten Rechtsprechung des Bundes gerichts hat neu für sämtliche psychiatrischen Erkrankungen unabhängig von der diagno stischen Einordnung bei psychischen Leiden eine Prüfung anhand der soge nannten Standardindikatoren zu erfol gen (vgl. vorstehend E. 1.3-4 ). Namentlich dient die bei Beschwerdebildern aus dem depressiven Formenkreis vor zu nehmende Indikatorenprüfung dazu, eine im Rahmen einer psychischen Diagnose attestierte Arbeitsunfähigkeit zu validieren (vgl. Urteil des Bundes gericht 8C_241/2018 vom 2 5. September 2018 E. 7.5.2 ). Eine Prüfung anhand der Stan dard indikatoren erweist sich jedoch gestützt auf die Berichte der behandeln den Therapeuten Dr. F.___ und Dr. C.___ als nicht mög lich. 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Aufgrund des Gesagten liegen bei Hinweisen auf eine seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) eingetretene Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin keine ver lässli chen Grundlagen zu dessen Beurteilung und zur Beurteilung der Arbeits fähigkeit aus psychiatrischer Sicht vor. Für die Beantwortung der Frage, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der Rentenzusprechung im Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) wesentlic h verändert hat, hat die Beschwerdegegnerin daher ein psychiatrisches Gutachten einzuholen, welches den genannten Anforderungen der Rechtsprechung genügt. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2 /1 ) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Ent scheid über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00276 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Käch Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 1 2. Juni 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Y.___ Sozialdienst St. Peter und Paul Tellstrasse 11a, 8400 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1970, meldete sich am 1 0. September 2015 unter Hinweis auf eine Verengung des Spinalkanals bei der Invalidenversicherung zum Leistungs bezug an (Urk. 7/8 Ziff. 6.2, vgl. Urk. 7/9 und Urk. 7/14 ). Die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 bei einem Invaliditätsgrad von 52 % eine halbe Rente ab 1. März 2016 zu (Urk. 7/59-60 ). 1.2 Am 5. September 2017 machte die Beschwerdeführerin eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend ( Urk. 7/70). D ie IV-Stelle holte medizinische Berichte ein und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/104 ; Urk. 7/109, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ) mit Verfügung vom 8. März 2019 eine Erhöhung der Invalidenrente (Urk. 7/126 = Urk. 2 /1 ). 2. Die Versicherte erhob am 9. April 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 8. März 2019 ( Urk. 2 /1 ) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die IV Stelle anzuweisen, ihr gemäss Gesuch vom 5. September 2017 eine höhere Invaliden rente auszurichten beziehungsweise Integrationsmassnahmen anzu ordnen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 4. Mai 2019 ( Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 1 7. Mai 2019 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur tei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indika toren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundes ge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines renten begründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Aus wirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweise n). 1.4 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrer Verfügung ( Urk. 2 /1 ) die Nicht erhö hung der Invalidenrente damit, dass lediglich eine vorübergehende Ver schlechte rung des psychischen Gesundheitszustandes bestanden habe, welche durch psychosoziale Gründe ausgelöst worden sei. Der Gesundheitszustand habe sich aufgrund der ökonomischen Faktoren (finanzielle Zuwendungen) wieder stabili siert. Psychosoziale Gründe seien nicht invaliditätsbedingte Faktoren und somit nicht zu berücksichtigen. Der somatische Gesundheitszustand sei unver ändert (S. 1). Es bestehe weiterhin ein Invaliditätsgrad von 52 %. Seit November 2015 sei es der Beschwerdeführerin möglich, eine behinderungs angepasste Tätigkeit in einem Pensum von 50 % auszuüben. Sie hätte sich in der Zeit bis heute eine Teilzeitarbeit suchen können. Eine Verbesserung der Erwerbs fähigkeit über das 50%-Pensum hinaus sei durch berufliche Massnahmen nicht gegeben. Es bestehe weiterhin eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, weshalb kein Anspruch auf berufliche Massnahmen bestehe (S. 2). 2.2 Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde ( Urk. 1) geltend, sie sei seit ihrer Anmeldung zum Bezug von IV-Leistungen im Jahr 2015 nahtlos arbeitsunfähig gewesen (S. 2 Ziff. 2). Sie sei nicht in der Lage gewesen, ergänzend zu der ihr zustehenden halben Invalidenrente ein Einkommen auf dem ersten Arbeitsmarkt zu erzielen (S. 2 Ziff. 3). Sie könne aufgrund ihrer verschiedenen Einschränkungen und der langen Absenz von der Arbeitswelt zudem auf nur sehr wenig berufliche Erfahrungen zurückgreifen (S. 2 Ziff. 4). Es sei vorschnell un d spekulativ entschieden worden (S. 2 f. Ziff. 6, S. 4 Ziff. 10). Es bestehe vielmehr seit langer Zeit eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit, und wesentliche Tatsachen seien nicht berücksichtigt worden (S. 3 oben, S. 3 Ziff. 8). Ihre verbleibende Restar beits fähigkeit liege unter 50 %, womit sie unzweifelhaft die massgeblichen Rahmen bedingungen zum Bezug von Eingliederungsmassnahmen erfülle (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (Urk. 7/59-60 ) eine anspruchsrelevante Änderung eingetre ten ist (vgl. vorstehend E. 1.3), sowie der Anspruch der Beschwerdeführerin auf berufliche Massnahmen. 3. 3.1 Der mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) rückwirkend ab 1. März 2016 erfolg te n Zusprache einer halben Rente lagen die folgenden medizinischen Berichte zu Grunde (vgl. Urk. 7/43 und Urk. 7/57) : 3.2 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, A.___, stellte in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 ( Urk. 7/22 /1-6 ) fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Lumbovertebralsyndrom - MRI vom 2. Juli 2014: Schwere aktivierte Spondylarthrosen beidseits und Pseudospondylolisthesis mit hochgradiger E inengung des Spinal kanals L3/L4 und leichtgradige r Einengung des Spinalkanals L4/L5 - morbide Adipositas, BMI 50.3 - depressive Störung, wahrscheinlich anhaltende mittelgradige Episode Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er einen latenten Eisenmangel ( Ziff. 1.1). Dr. Z.___ führte aus, die Beschwerdeführerin sei seit dem 9. März 2015 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 31. August 2015 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der Tätigkeit als ungelernte Raumreinigerin und bei der Stadtbusreinigung bestehe seit Oktober 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. F ür körperlich mittelschwere bis schwere Arbeiten bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Für körperlich leichte Arbeiten mit Wechselbelastung und häufigerem Sitzen bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Aufgrund der Rückenproblematik sei die frühere Tätigkeit als Raumpflegerin nicht mehr zumutbar. Eine behinderungs angepasste Tätigkeit sei vorläufig halbtags, sp äter eventuell länger zumutbar ( Ziff. 1.7 und Ziff. 1.9 ). 3.3 Dr. med. B.___ und Dr. med. C.___, Fach ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte n in ihrem Bericht vom 2 4. Februar 2016 ( Urk. 7/30) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Spinalkanalstenose - Adipositas per magna - Migräne Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte n sie eine zeit weise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) und Kaufsucht (ICD-10 F63.8). Dr. B.___ und Dr. C.___ führte n aus, die Beschwerdeführerin sei s eit dem 15. Oktober 2013 bei ihnen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 3. Februar 2016 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als unge lernte Reinigungskraft habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeits unfä higkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsun fähig keit bestanden. Die Patientin habe invalidisierende Rücken- und Gelenks schmer zen, sei in ihrer Mobilität und Handlungsf ähigkeit deutlich eingeschränkt und habe wiederkehrende Angstattacken, Konzentrations- und Merkfähigkeits stö rungen sowie Stimmungstiefs. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Unter den aktuellen Bedingungen sei auch nicht an eine behinderungsangepasste Tätigkeit zu denken ( Ziff. 1.7). Die Patientin sei im Haushalt seit September 2014 auf die Mithilfe ihres Ehemannes und anderer Per sonen angewiesen. Sie könne nur einfache Gerichte kochen, viele Putzarbeiten könne sie nicht mehr erledigen. Eine Erwerbsarbeit sei im Moment auf längere Zeit hinaus undenkbar ( Ziff. 1.11). 3.4 Dr. med. D.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 3 0. März 2016 ( Urk. 7/43/3-4 ) aus, g emäss dem Arztbericht von Dr. C.___ vom Februar 2016 lägen als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein Lumbovertebral syn drom, eine hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4, eine leichtgradige Spinal ka nalstenose L4/L5 sowie eine morbide Adipositas per magna mit BMI 50.3 vor. Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31), eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1), eine Kleptomanie (ICD-10 F63.2), eine Kaufsucht (ICD-10 F63.8) sowie eine Migräne. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 bis auf weiteres eine 100%i ge Arbeitsunfähigkeit bestanden. Es bestünden invalidisierende Rücke n - und Gelenkschmerzen mit deutlicher Einschränkung der Mobilität und Handlungsfähigkeit, zusätzlich rezidivierende Angstattacken, Kon zentrations- und Merkfähigkeitsstörungen sowie Stimmungsschwankungen. In einer angepassten Tätigkeit bestehe entsprechend dem Bericht von Dr. Z.___ aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für körperlich leichte Arbeiten. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Belastungsprofil bestehe in leichten, ange passten Tätig keiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen. 3.5 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 9. August 2016 (Urk. 7/43/5-6) auf entsprechende Rückfrage der zuständigen Sachbearbeiterin hin, weshalb er einerseits sämtlichen psychiatrischen Diagnosen keine dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zuerkannt habe und gleichzeitig eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit ausgewiesen habe (vgl. Urk. 7/43/4), aus, dass empfohlen werde, die somatischen Arbeitsun fähig keits-Zeiten zu übernehmen, da übersehen worden sei, dass die psychiatri schen Diagnosen keine dauerhafte n Auswirkung en auf die Arbeits fähigkeit hätten. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. I n einer leichten, angepassten Tätigkeit in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen bestehe seit dem 1 2. Novem ber 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. 3.6 Dr. Z.___, A.___, stellte in seinem Bericht vom 3. März 2017 ( Urk. 7/54 ) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.2): - Gonarthrose n beidseits medial betont, rechts symptomatisch - Lumbovertebralsyndrom, Einengung des Spinalkanals L3/L4 - morbide Adipositas, weiter zunehmend (aktueller BMI 55.3) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärti g mittlere Episode ICD-10 F33.1 Dr. Z.___ führte aus, e s sei eine somatische Verschlec hterung durch das Symp tomatisch werden der Gonarthrosen eingetreten, welches sich praktisch invalidi sierend bezüglich der Gehfähigkeit auswirke. Zudem sei eine weitere Gewichtzu nahme auf 139 kg erfolgt, und das schon seit mehr als zwei Jahren bestehende Lumbovertebralsyndrom habe auf die Physiotherapie nicht wirklich angespro chen ( Ziff. 1.3). Im letzten Arbeitsunfähigkeitszeugnis zu Handen des Sozialamtes sei die arbeits lose Beschwerdeführerin am 8. Juli 2016 für körperlich leichte Arbeiten, wech sel belastend und vorwiegen d im Sitzen, noch als zu 100 % arbeitsfähig e inge schätzt worden. Für mittelschwere bis schwere körperliche Tätigkeiten insbesondere im Stehen und Gehen bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Im weiteren Verlauf müsse bei zunehmend invalidisierenden Knieschmerzen und Unbeweg lichkeit durch das massive Übergewicht eine 100%ige Arbeitsun fähig keit angenommen werden bei zusätzlich psychisch nicht gebesserte r Situation. In einer angepassten Tätigkeit bestehe keine Verminderung der Leistungs fähigkeit ( Ziff. 2.1). 3.7 Med. pract. E.___, Praktische Ärztin, stellte in ihrem Bericht vom 6. März 2017 ( Urk. 7/53/1-5) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähig keit ( Ziff. 1.1): - hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4 (Diagnose 2014) - schwere aktivierte Spondylarthrose (Diagnose 2014) - Spondylolisthese Grad 1 (Diagnose 2014) - schwere Gonarthrose (Februar 2017) Als Diagnosen ohne Auswirkungen nannte sie eine Adipositas per magna u nd eine Varicosis ( Ziff. 1.1). Med. pract. E.___ führte aus, die Beschwerdeführer in sei mit Unterbrechung seit dem Jahr 2013 bei ihr in Behandlung, und die letzte Kon trolle sei am 1 7. Februar 2017 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätig keit als ungelernte Reinigungskraft sei vom 6. Mai bis mindestens 4. August 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wo rden ( Ziff. 1.6). Die bisherige Tätig keit sei nicht mehr möglich ( Ziff. 1.7). Eine behinderungsangepasste, rein sitzende Tätigkeit sei in einem Pensum von 30 % bis 50 % zumutbar ( Ziff. 3). 4. 4.1 Im Zusammenhang mit der im Schreiben vom 5. September 2017 ( Urk. 7/70) von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Verschlechterung ihres Gesundheits zustandes gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. C.___ und die in dessen Praxis angestellte Therapeutin Dr. F.___ stellten in ihrem Bericht vom 1 7. August 2017 ( Urk. 7/68) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21) - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom emotional instabilen Typus (ICD-10 F60.31) - zeitweise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) - zeitweise bestehende Kaufsucht (ICD-10 F63.8) - Adipositas per magna bei zeitweise Binge-eating Disorder (ICD-10 F50.9) - Migräne - Schlafapnoe - Status nach Karpaltunnelsyndrom beidseits - primäre Gonarthrose, beidseitig - Gelenkschmerz: Unterschenkel (Fibula, Tibia, Kniegelenk) - Spinalkanalstenose: Lumbalbereich - sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich - Störung des Ganges und der Mobilität Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ihnen in Behandlung, und es fänden wöchentliche Kontrollen statt ( Ziff. 1.2). Eine stationäre Behandlung sei bisher aufgrund von somatischen Untersuchungen und Massnahmen nicht erfolgt, sei jedoch im weiteren Verlauf dringend indiziert (Ziff. 1.3). In der angestammten Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ( Ziff. 1.6). Körperlich bestünden deutliche Einschränk ungen im Bereich von Mobilität, Ganzkörper be wegung, Teilkörperbewegung und in der Grobmotorik. Länger als 30 Minuten sei keine Tätigkeit möglich im Gehen, Stehen oder Sitzen sowie keinerlei Tätig keiten im Knien oder Bücken. Geistig sei keine Tätigkeit mit Anforderungen an die Auf nahme und Umsetzung neuer Inhalte möglich, da die Beschwerde führerin in der Konzentration, Auffassung und Anpassungsfähigkeit deutlich reduziert sei. Es bestehe eine deutlich eingeschränkte Belastbarkeit. Die bisherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar. Auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei nicht mög lich ( Ziff. 1.7, Ziff. 3). Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin könne die Ar ztt ermi ne nur mit Unterstützung wahrnehmen. Ansonsten verbringe sie ihre Zeit überwiegend zu Hause auf dem Sofa. Kontakte ausserhalb des Familiensystems pflege sie nicht. Haushalt und Hund würden deutlich vernachlässigt, ebenso Selbstfürsorge und Körperpflege ( Ziff. 1.11). 4.3 Dr. C.___ und Dr. F.___ ergänzte n in ihrem Bericht vom 1 2. März 2018 (Urk. 7/87) die im Vorbericht vom 1 7. August 2017 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) gestellten Diagnosen insoweit, als die Adipositas per magna nun als Adipositas gigantea bei zweiweise Bing e -eating Disorder (ICD-10 F50.9) und BMI grösser 58 bezeichnet wurde und neu Blutungen des gynäkologischen Systems mit Opera tionspflicht bei a usgeprägter Myombildung genannt wurden ( Ziff. 1.2). Die Ärzte führten aus, d er Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich ver schlechtert ( Ziff. 1.1). Die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ih nen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 7. März 2018 erfolgt (Ziff. 3.1). In der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe keine Arbeits fähigkeit mehr. A uch in einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um mi ndestens 80 % reduziert ( Ziff. 2.1). 4.4 G.___, Assisten z ärztin, H.___, nannte in ihrem Bericht vom 2 3. März 2018 ( Urk. 7/89) als Diagnose mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit einen Uterus myomatosus, bestehend seit Dezember 2017 ( Ziff. 2.5). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit nannte sie eine Adipositas per magna mit einem BMI von 57.8 (Ziff. 2.6). Die Ärztin führte aus, die Beschwerdeführerin sei vom 2 5. bis 26. Januar 2018 bei ihr in Behandlung gewesen. Vom 2 5. Januar bis 1. Februar 2018 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden ( Ziff. 1.3, Ziff. 2.7 ). 4.5 Dr. med. I.___, Leitender Arzt, J.___, führte in seinem Bericht vom 4. April 2018 ( Urk. 7/90/7) aus, dass die Patientin bei morbider Adipositas zu einem bariatrischen Eingriff vorgesehen gewesen sei. Aufgrund von Malcompliance und Diätfehlern habe der gewünschte Eingriff nicht durchgeführt werden können. Die Beschwerdeführerin sei instruiert worden, nebst einer psychotherapeutischen Begleitung eine konsequente, temporär befristete Diät durch zuführen, um die Operation überhaupt zu ermöglichen. Aufgrund von Malcompliance habe sie aber diese Massnahmen nie umgesetzt und sei seit Sep tember 2017 nicht mehr in der Sprechstunde erschienen. Dr. I.___ führte aus, die Patientin bedürfe dringend einer Gewichtsreduktion und würde in enormem Mass davon profitieren, auch hinsichtlich de s Erhalt s ihrer Arbeits fähigkeit. 4.6 Dr. C.___ und Dr. F.___ führten in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (Urk. 7/102) aus, der psychische Gesundheitszustand der Patientin habe sich unter anderem wegen fin anzieller Notlage und konsekutiven Existenzängsten ver schlechtert (S. 1). Inzwischen sei die Patientin bezüglich eines stationären Auf enthaltes in der Klinik K.___ vorstellig gewesen. Ent sprechend der Rückmeldung sei sie aufgrund der körperlichen Erkrankungen nicht in das vorgesehene stationäre Behandlungskonzept integrierbar. Der psychische Zustand habe sich durch die Aktivierung von Ressourcen und durch finanzielle Unterstützung der Sozialberatung der katholischen Kirche sowie mittels d er Abgrenzung in familiären Dingen stabilisiert (S. 2). 4.7 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 1 9. Juli 2018 ( Urk. 7/103/8) aus, gemäss dem Arztbericht der Dres. C.___ und F.___ vom Juli 2018 habe sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nach verm ehrten finanziellen Zuwendungen und Stabilisierung der ökonomischen Faktoren (psychosozial) stabilisiert. Im Verschlechterungsgesuch vom 5. Sep tember 2017 werde bei der Beschreibung der Verschlechterung auf den neusten Bericht von Dr. F.___ vom August 2017 verwiesen. Darin werde jedoch nur eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes beschrieben, während die Beschreibung des somatischen Gesundheitszustandes mit den Beschreibungen vorheriger Arztberichte geradezu identisch sei. Dr. D.___ hielt abschliessend f est, bei psychosozial bedingter vorübergehender Verschlechterung des psychi schen Gesundheitszustandes habe sich dieser inzwischen wieder stabilisiert, so dass von einem unveränderten Gesundheitszustand im Vergleich zur letzten Stellungnahme vom 9. August 2016 ausgegangen werden könne. 4.8 In ihrem Schreiben vom 6. Dezember 2018 ( Urk. 7/117 ) führte Dr. F.___ aus, dass in einer optimal angepassten Tätigkeit die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führe r in psychiatrisch auf 30 % eingeschätzt werde. Der entsprechende Rahmen sollte eine überwiegend sitzende Tätigkeit umfassen. Sinnvoll wäre auch eine Pausen regelung von 15-minütiger Dauer nach einstündiger Arbeit mit der Möglichkeit sich hinzulegen. 5. 5.1 Die mit Verfügung vom 15. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) erfolgte Zusprache einer halben Rente mit Wirkung ab 1. März 2016 basierte im Wesentlichen auf den Stellungnahme n des RAD-Arztes Dr. D.___ vom 3 0. März 2016 und vom 9. August 2016 (vgl. vorstehend E. 3. 4-5 ). Dr. D.___ stütze sich in somatischer Hinsicht auf die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch Dr. Z.___ in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 (vgl. vorstehend E. 3.2 ) und ging davon aus, dass in der angestammten Reinigungstätigkeit keine Arbeitsfähigkeit mehr gege ben sei, hingegen in einer leichten wechselbelastenden Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszug ehen sei. Nach Eingang der Berichte von Dr. Z.___ vom 3. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.6) sowie von med. pract. E.___ vom 6. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.7), worin neu das Vorliegen von aktivier ten Gonarthrosen beschrieben wurde, wurde das Belastungsprofil entsprechend den Ausführungen von Dr. Z.___ dahingehend angepasst, als dass es sich um eine vorwiegend sitzende Tätigkeit zu handeln hat (vgl. Urk. 7/59). In psychiatrischer Hinsicht mass Dr. D.___ den von Dr. B.___ und Dr. C.___ im Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3 ) gestellten Diagnosen, namentlich der emotional instabilen Persönlichkeitsstöru ng vom Borderline-Typ (ICD- F60.31) sowie der rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), keine dauerhaften Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zu (vgl. vorstehend E. 3.4-5 ). 5.2 In der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2 /1 ) ging die Beschwerdegegnerin gestützt auf die Stellungnahme von Dr. D.___ vom 1 9. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.7) davon aus, dass in somatischer Hinsicht seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) ein unveränderter Gesundheit s zustand bestehe und in psychi scher H insicht lediglich von einer durch psychosoziale Belastungsfaktoren ausgelöste n, aus invalidenversicherungs rechtlicher Sicht unbeachtli che n, vorübergehende n Verschlechterung auszugehen sei (vgl. vor ste hend E. 2.1). Dr. D.___ ist dahingehend beizupflichten, dass sich der somatische Sachverhalt im Vergleich zum Zeitpunkt der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) nicht wesentlich verändert darstellt respektive keine fachärztlichen Bericht e vorliegen, welche solches als überwiegend wahrscheinlich erscheinen liessen. Namentlich wurde im Bericht der H.___ vom 2 3. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.4) lediglich eine vorübergehende vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert, und Dr. I.___ nannte in seinem Bericht vom 4. April 2018 (vgl. vorstehend E. 4.5) die Gründe, weshalb die geplante bariatri sche Operation nicht habe durchgeführt werden können. Dagegen liegen in psych ischer Hinsicht Anhaltpunkte dafür vor, dass eine rele vante Verschlechterung eingetreten ist. So diagnostizierten Dr. C.___ und die behandelnde Therapeutin Dr. F.___ in ihren Bericht en vom August 2017 und März 2018 (vgl. vorstehend E. 4. 2- 3) im Vergleich zu dem von Dr. B.___ und Dr. C.___ verfassten Vorbericht vom 2 4. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3) neu eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21). Weiter wurde eine fortschreitende Inanspruchnahme von Dritthilfe beschrieben nebst mangelnder Selbstp flege und -fürsorge. In Anbetracht dessen, dass Dr. C.___ und Dr. F.___ jedoch bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin eine Vermischung von somatischen und psychiatrischen Diagnosen vornahmen (vgl. vorstehend E. 4.2-3 und E. 4.8) und weitgehend unklar blieb, ob si ch die in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.6) dargelegte Stabilisierung des Gesundheitszustandes ledig lich auf die im Zusammenhang mit der Dauer des Abklärungsverfahrens der IV Stelle au fgetretene Suizidalität (vgl. Urk. 7/91-92, Urk. 7/96) bezog oder auf den psychischen Gesundheitszustand im Allgemeinen, lässt sich der Sachverhalt nicht abschliessend feststellen. Die Beschwerdegegnerin hat es vorliegend unterlassen, ein psychi atrisc hes Gut achten einzuholen. Gemäss der geänderten Rechtsprechung des Bundes gerichts hat neu für sämtliche psychiatrischen Erkrankungen unabhängig von der diagno stischen Einordnung bei psychischen Leiden eine Prüfung anhand der soge nannten Standardindikatoren zu erfol gen (vgl. vorstehend E. 1.3-4 ). Namentlich dient die bei Beschwerdebildern aus dem depressiven Formenkreis vor zu nehmende Indikatorenprüfung dazu, eine im Rahmen einer psychischen Diagnose attestierte Arbeitsunfähigkeit zu validieren (vgl. Urteil des Bundes gericht 8C_241/2018 vom 2 5. September 2018 E. 7.5.2 ). Eine Prüfung anhand der Stan dard indikatoren erweist sich jedoch gestützt auf die Berichte der behandeln den Therapeuten Dr. F.___ und Dr. C.___ als nicht mög lich. 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Aufgrund des Gesagten liegen bei Hinweisen auf eine seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) eingetretene Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin keine ver lässli chen Grundlagen zu dessen Beurteilung und zur Beurteilung der Arbeits fähigkeit aus psychiatrischer Sicht vor. Für die Beantwortung der Frage, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der Rentenzusprechung im Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) wesentlic h verändert hat, hat die Beschwerdegegnerin daher ein psychiatrisches Gutachten einzuholen, welches den genannten Anforderungen der Rechtsprechung genügt. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2 /1 ) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Ent scheid über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2019.00276 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Käch Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 1 2. Juni 2019

IV.2019.00276

IV.2019.00276

IV.2019.00276 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Käch Gerichtsschreiberin Schucan

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Käch Gerichtsschreiberin Schucan

Urteil vom 1 2. Juni 2019

Urteil vom 1 2. Juni 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Y.___

vertreten durch Y.___ Sozialdienst St. Peter und Paul

Sozialdienst St. Peter und Paul Tellstrasse 11a, 8400 Winterthur

Tellstrasse 11a, 8400 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1970, meldete sich am 1 0. September 2015 unter Hinweis auf eine Verengung des Spinalkanals bei der Invalidenversicherung zum Leistungs bezug an (Urk. 7/8 Ziff. 6.2, vgl. Urk. 7/9 und Urk. 7/14 ). Die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 bei einem Invaliditätsgrad von 52 % eine halbe Rente ab 1. März 2016 zu (Urk. 7/59-60 ).

1.1 X.___, geboren 1970, meldete sich am 1 0. September 2015 unter Hinweis auf eine Verengung des Spinalkanals bei der Invalidenversicherung zum Leistungs bezug an (Urk. 7/8 Ziff. 6.2, vgl. Urk. 7/9 und Urk. 7/14 ). Die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihr mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 bei einem Invaliditätsgrad von 52 % eine halbe Rente ab 1. März 2016 zu (Urk. 7/59-60 ). 1.2 Am 5. September 2017 machte die Beschwerdeführerin eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend ( Urk. 7/70). D ie IV-Stelle holte medizinische Berichte ein und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/104 ; Urk. 7/109, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ) mit Verfügung vom 8. März 2019 eine Erhöhung der Invalidenrente (Urk. 7/126 = Urk. 2 /1 ).

1.2 Am 5. September 2017 machte die Beschwerdeführerin eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend ( Urk. 7/70). D ie IV-Stelle holte medizinische Berichte ein und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/104 ; Urk. 7/109, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ) mit Verfügung vom 8. März 2019 eine Erhöhung der Invalidenrente (Urk. 7/126 = Urk. 2 /1 ). 2. Die Versicherte erhob am 9. April 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 8. März 2019 ( Urk. 2 /1 ) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die IV Stelle anzuweisen, ihr gemäss Gesuch vom 5. September 2017 eine höhere Invaliden rente auszurichten beziehungsweise Integrationsmassnahmen anzu ordnen ( Urk. 1 S. 1 ).

2. Die Versicherte erhob am 9. April 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 8. März 2019 ( Urk. 2 /1 ) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die IV Stelle anzuweisen, ihr gemäss Gesuch vom 5. September 2017 eine höhere Invaliden rente auszurichten beziehungsweise Integrationsmassnahmen anzu ordnen ( Urk. 1 S. 1 ). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 4. Mai 2019 ( Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde.

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 4. Mai 2019 ( Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 1 7. Mai 2019 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 8 ).

Mit Gerichtsverfügung vom 1 7. Mai 2019 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt und der Beschwerdeführerin die Besch werdeantwort zugestellt ( Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur tei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur tei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsun fähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4).

1.2 Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein psychischer Gesundheitsschaden mit Krankheitswert besteht, welcher die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (vgl. BGE 139 V 547 E. 5, 131 V 49 E. 1.2, 130 V 352 E. 2.2.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_125/2015 vom 1 8. November 2015 E. 5.4). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Ein zelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c, je mit Hinweisen; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).

1.3 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indika toren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundes ge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines renten begründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Aus wirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indika toren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundes ge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines renten begründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Aus wirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweise n).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweise n). 1.4 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):

1.4 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)

Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)

Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)

Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)

Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2)

Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)

Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)

Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4).

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.6 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinwei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentli chen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeacht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrer Verfügung ( Urk. 2 /1 ) die Nicht erhö hung der Invalidenrente damit, dass lediglich eine vorübergehende Ver schlechte rung des psychischen Gesundheitszustandes bestanden habe, welche durch psychosoziale Gründe ausgelöst worden sei. Der Gesundheitszustand habe sich aufgrund der ökonomischen Faktoren (finanzielle Zuwendungen) wieder stabili siert. Psychosoziale Gründe seien nicht invaliditätsbedingte Faktoren und somit nicht zu berücksichtigen. Der somatische Gesundheitszustand sei unver ändert (S. 1). Es bestehe weiterhin ein Invaliditätsgrad von 52 %. Seit November 2015 sei es der Beschwerdeführerin möglich, eine behinderungs angepasste Tätigkeit in einem Pensum von 50 % auszuüben. Sie hätte sich in der Zeit bis heute eine Teilzeitarbeit suchen können. Eine Verbesserung der Erwerbs fähigkeit über das 50%-Pensum hinaus sei durch berufliche Massnahmen nicht gegeben. Es bestehe weiterhin eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, weshalb kein Anspruch auf berufliche Massnahmen bestehe (S. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete in ihrer Verfügung ( Urk. 2 /1 ) die Nicht erhö hung der Invalidenrente damit, dass lediglich eine vorübergehende Ver schlechte rung des psychischen Gesundheitszustandes bestanden habe, welche durch psychosoziale Gründe ausgelöst worden sei. Der Gesundheitszustand habe sich aufgrund der ökonomischen Faktoren (finanzielle Zuwendungen) wieder stabili siert. Psychosoziale Gründe seien nicht invaliditätsbedingte Faktoren und somit nicht zu berücksichtigen. Der somatische Gesundheitszustand sei unver ändert (S. 1). Es bestehe weiterhin ein Invaliditätsgrad von 52 %. Seit November 2015 sei es der Beschwerdeführerin möglich, eine behinderungs angepasste Tätigkeit in einem Pensum von 50 % auszuüben. Sie hätte sich in der Zeit bis heute eine Teilzeitarbeit suchen können. Eine Verbesserung der Erwerbs fähigkeit über das 50%-Pensum hinaus sei durch berufliche Massnahmen nicht gegeben. Es bestehe weiterhin eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, weshalb kein Anspruch auf berufliche Massnahmen bestehe (S. 2). 2.2 Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde ( Urk. 1) geltend, sie sei seit ihrer Anmeldung zum Bezug von IV-Leistungen im Jahr 2015 nahtlos arbeitsunfähig gewesen (S. 2 Ziff. 2). Sie sei nicht in der Lage gewesen, ergänzend zu der ihr zustehenden halben Invalidenrente ein Einkommen auf dem ersten Arbeitsmarkt zu erzielen (S. 2 Ziff. 3). Sie könne aufgrund ihrer verschiedenen Einschränkungen und der langen Absenz von der Arbeitswelt zudem auf nur sehr wenig berufliche Erfahrungen zurückgreifen (S. 2 Ziff. 4). Es sei vorschnell un d spekulativ entschieden worden (S. 2 f. Ziff. 6, S. 4 Ziff. 10). Es bestehe vielmehr seit langer Zeit eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit, und wesentliche Tatsachen seien nicht berücksichtigt worden (S. 3 oben, S. 3 Ziff. 8). Ihre verbleibende Restar beits fähigkeit liege unter 50 %, womit sie unzweifelhaft die massgeblichen Rahmen bedingungen zum Bezug von Eingliederungsmassnahmen erfülle (S. 3 Ziff. 9).

2.2 Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde ( Urk. 1) geltend, sie sei seit ihrer Anmeldung zum Bezug von IV-Leistungen im Jahr 2015 nahtlos arbeitsunfähig gewesen (S. 2 Ziff. 2). Sie sei nicht in der Lage gewesen, ergänzend zu der ihr zustehenden halben Invalidenrente ein Einkommen auf dem ersten Arbeitsmarkt zu erzielen (S. 2 Ziff. 3). Sie könne aufgrund ihrer verschiedenen Einschränkungen und der langen Absenz von der Arbeitswelt zudem auf nur sehr wenig berufliche Erfahrungen zurückgreifen (S. 2 Ziff. 4). Es sei vorschnell un d spekulativ entschieden worden (S. 2 f. Ziff. 6, S. 4 Ziff. 10). Es bestehe vielmehr seit langer Zeit eine 70%ige Arbeitsunfähigkeit, und wesentliche Tatsachen seien nicht berücksichtigt worden (S. 3 oben, S. 3 Ziff. 8). Ihre verbleibende Restar beits fähigkeit liege unter 50 %, womit sie unzweifelhaft die massgeblichen Rahmen bedingungen zum Bezug von Eingliederungsmassnahmen erfülle (S. 3 Ziff. 9). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (Urk. 7/59-60 ) eine anspruchsrelevante Änderung eingetre ten ist (vgl. vorstehend E. 1.3), sowie der Anspruch der Beschwerdeführerin auf berufliche Massnahmen.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob seit der Zusprache einer halben Rente mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (Urk. 7/59-60 ) eine anspruchsrelevante Änderung eingetre ten ist (vgl. vorstehend E. 1.3), sowie der Anspruch der Beschwerdeführerin auf berufliche Massnahmen. 3.

3. 3.1 Der mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) rückwirkend ab 1. März 2016 erfolg te n Zusprache einer halben Rente lagen die folgenden medizinischen Berichte zu Grunde (vgl. Urk. 7/43 und Urk. 7/57) :

3.1 Der mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) rückwirkend ab 1. März 2016 erfolg te n Zusprache einer halben Rente lagen die folgenden medizinischen Berichte zu Grunde (vgl. Urk. 7/43 und Urk. 7/57) : 3.2 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, A.___, stellte in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 ( Urk. 7/22 /1-6 ) fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1):

3.2 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, A.___, stellte in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 ( Urk. 7/22 /1-6 ) fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - Lumbovertebralsyndrom

Lumbovertebralsyndrom - MRI vom 2. Juli 2014: Schwere aktivierte Spondylarthrosen beidseits und Pseudospondylolisthesis mit hochgradiger E inengung des Spinal kanals L3/L4 und leichtgradige r Einengung des Spinalkanals L4/L5

MRI vom 2. Juli 2014: Schwere aktivierte Spondylarthrosen beidseits und Pseudospondylolisthesis mit hochgradiger E inengung des Spinal kanals L3/L4 und leichtgradige r Einengung des Spinalkanals L4/L5 - morbide Adipositas, BMI 50.3

morbide Adipositas, BMI 50.3 - depressive Störung, wahrscheinlich anhaltende mittelgradige Episode

depressive Störung, wahrscheinlich anhaltende mittelgradige Episode Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er einen latenten Eisenmangel ( Ziff. 1.1). Dr. Z.___ führte aus, die Beschwerdeführerin sei seit dem 9. März 2015 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 31. August 2015 erfolgt ( Ziff. 1.2).

Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er einen latenten Eisenmangel ( Ziff. 1.1). Dr. Z.___ führte aus, die Beschwerdeführerin sei seit dem 9. März 2015 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 31. August 2015 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der Tätigkeit als ungelernte Raumreinigerin und bei der Stadtbusreinigung bestehe seit Oktober 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. F ür körperlich mittelschwere bis schwere Arbeiten bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Für körperlich leichte Arbeiten mit Wechselbelastung und häufigerem Sitzen bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Aufgrund der Rückenproblematik sei die frühere Tätigkeit als Raumpflegerin nicht mehr zumutbar. Eine behinderungs angepasste Tätigkeit sei vorläufig halbtags, sp äter eventuell länger zumutbar ( Ziff. 1.7 und Ziff. 1.9 ).

In der Tätigkeit als ungelernte Raumreinigerin und bei der Stadtbusreinigung bestehe seit Oktober 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. F ür körperlich mittelschwere bis schwere Arbeiten bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Für körperlich leichte Arbeiten mit Wechselbelastung und häufigerem Sitzen bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Aufgrund der Rückenproblematik sei die frühere Tätigkeit als Raumpflegerin nicht mehr zumutbar. Eine behinderungs angepasste Tätigkeit sei vorläufig halbtags, sp äter eventuell länger zumutbar ( Ziff. 1.7 und Ziff. 1.9 ). 3.3 Dr. med. B.___ und Dr. med. C.___, Fach ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte n in ihrem Bericht vom 2 4. Februar 2016 ( Urk. 7/30) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1):

3.3 Dr. med. B.___ und Dr. med. C.___, Fach ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte n in ihrem Bericht vom 2 4. Februar 2016 ( Urk. 7/30) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31)

emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Spinalkanalstenose

Spinalkanalstenose - Adipositas per magna

Adipositas per magna - Migräne

Migräne Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte n sie eine zeit weise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) und Kaufsucht (ICD-10 F63.8).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte n sie eine zeit weise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) und Kaufsucht (ICD-10 F63.8). Dr. B.___ und Dr. C.___ führte n aus, die Beschwerdeführerin sei s eit dem 15. Oktober 2013 bei ihnen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 3. Februar 2016 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als unge lernte Reinigungskraft habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeits unfä higkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsun fähig keit bestanden. Die Patientin habe invalidisierende Rücken- und Gelenks schmer zen, sei in ihrer Mobilität und Handlungsf ähigkeit deutlich eingeschränkt und habe wiederkehrende Angstattacken, Konzentrations- und Merkfähigkeits stö rungen sowie Stimmungstiefs. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Unter den aktuellen Bedingungen sei auch nicht an eine behinderungsangepasste Tätigkeit zu denken ( Ziff. 1.7). Die Patientin sei im Haushalt seit September 2014 auf die Mithilfe ihres Ehemannes und anderer Per sonen angewiesen. Sie könne nur einfache Gerichte kochen, viele Putzarbeiten könne sie nicht mehr erledigen. Eine Erwerbsarbeit sei im Moment auf längere Zeit hinaus undenkbar ( Ziff. 1.11).

Dr. B.___ und Dr. C.___ führte n aus, die Beschwerdeführerin sei s eit dem 15. Oktober 2013 bei ihnen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 3. Februar 2016 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als unge lernte Reinigungskraft habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeits unfä higkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsun fähig keit bestanden. Die Patientin habe invalidisierende Rücken- und Gelenks schmer zen, sei in ihrer Mobilität und Handlungsf ähigkeit deutlich eingeschränkt und habe wiederkehrende Angstattacken, Konzentrations- und Merkfähigkeits stö rungen sowie Stimmungstiefs. Die bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht nicht mehr zumutbar. Unter den aktuellen Bedingungen sei auch nicht an eine behinderungsangepasste Tätigkeit zu denken ( Ziff. 1.7). Die Patientin sei im Haushalt seit September 2014 auf die Mithilfe ihres Ehemannes und anderer Per sonen angewiesen. Sie könne nur einfache Gerichte kochen, viele Putzarbeiten könne sie nicht mehr erledigen. Eine Erwerbsarbeit sei im Moment auf längere Zeit hinaus undenkbar ( Ziff. 1.11). 3.4 Dr. med. D.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 3 0. März 2016 ( Urk. 7/43/3-4 ) aus, g emäss dem Arztbericht von Dr. C.___ vom Februar 2016 lägen als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein Lumbovertebral syn drom, eine hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4, eine leichtgradige Spinal ka nalstenose L4/L5 sowie eine morbide Adipositas per magna mit BMI 50.3 vor. Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31), eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1), eine Kleptomanie (ICD-10 F63.2), eine Kaufsucht (ICD-10 F63.8) sowie eine Migräne.

3.4 Dr. med. D.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 3 0. März 2016 ( Urk. 7/43/3-4 ) aus, g emäss dem Arztbericht von Dr. C.___ vom Februar 2016 lägen als Diagnosen mit dauerhafter Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein Lumbovertebral syn drom, eine hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4, eine leichtgradige Spinal ka nalstenose L4/L5 sowie eine morbide Adipositas per magna mit BMI 50.3 vor. Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit bestünden eine emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (ICD-10 F60.31), eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1), eine Kleptomanie (ICD-10 F63.2), eine Kaufsucht (ICD-10 F63.8) sowie eine Migräne. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 bis auf weiteres eine 100%i ge Arbeitsunfähigkeit bestanden. Es bestünden invalidisierende Rücke n - und Gelenkschmerzen mit deutlicher Einschränkung der Mobilität und Handlungsfähigkeit, zusätzlich rezidivierende Angstattacken, Kon zentrations- und Merkfähigkeitsstörungen sowie Stimmungsschwankungen. In einer angepassten Tätigkeit bestehe entsprechend dem Bericht von Dr. Z.___ aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für körperlich leichte Arbeiten. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Belastungsprofil bestehe in leichten, ange passten Tätig keiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen.

Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem 1. September 2014 bis auf weiteres eine 100%i ge Arbeitsunfähigkeit bestanden. Es bestünden invalidisierende Rücke n - und Gelenkschmerzen mit deutlicher Einschränkung der Mobilität und Handlungsfähigkeit, zusätzlich rezidivierende Angstattacken, Kon zentrations- und Merkfähigkeitsstörungen sowie Stimmungsschwankungen. In einer angepassten Tätigkeit bestehe entsprechend dem Bericht von Dr. Z.___ aus somatischer Sicht eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für körperlich leichte Arbeiten. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Das Belastungsprofil bestehe in leichten, ange passten Tätig keiten in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen. 3.5 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 9. August 2016 (Urk. 7/43/5-6) auf entsprechende Rückfrage der zuständigen Sachbearbeiterin hin, weshalb er einerseits sämtlichen psychiatrischen Diagnosen keine dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zuerkannt habe und gleichzeitig eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit ausgewiesen habe (vgl. Urk. 7/43/4), aus, dass empfohlen werde, die somatischen Arbeitsun fähig keits-Zeiten zu übernehmen, da übersehen worden sei, dass die psychiatri schen Diagnosen keine dauerhafte n Auswirkung en auf die Arbeits fähigkeit hätten. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. I n einer leichten, angepassten Tätigkeit in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen bestehe seit dem 1 2. Novem ber 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 50 %.

3.5 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 9. August 2016 (Urk. 7/43/5-6) auf entsprechende Rückfrage der zuständigen Sachbearbeiterin hin, weshalb er einerseits sämtlichen psychiatrischen Diagnosen keine dauerhafte Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zuerkannt habe und gleichzeitig eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in angepasster Tätigkeit ausgewiesen habe (vgl. Urk. 7/43/4), aus, dass empfohlen werde, die somatischen Arbeitsun fähig keits-Zeiten zu übernehmen, da übersehen worden sei, dass die psychiatri schen Diagnosen keine dauerhafte n Auswirkung en auf die Arbeits fähigkeit hätten. Dr. D.___ führte aus, in der bisherigen Tätigkeit als Putzfrau habe vom 1. Mai bis 3 1. August 2014 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % und seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. I n einer leichten, angepassten Tätigkeit in Wechselbelastung ohne Heben, Tragen und Transportieren von Lasten über 5 kg und ohne Verharren in Zwangshaltungen bestehe seit dem 1 2. Novem ber 2015 eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. 3.6 Dr. Z.___, A.___, stellte in seinem Bericht vom 3. März 2017 ( Urk. 7/54 ) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.2):

3.6 Dr. Z.___, A.___, stellte in seinem Bericht vom 3. März 2017 ( Urk. 7/54 ) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.2): - Gonarthrose n beidseits medial betont, rechts symptomatisch

Gonarthrose n beidseits medial betont, rechts symptomatisch - Lumbovertebralsyndrom, Einengung des Spinalkanals L3/L4

Lumbovertebralsyndrom, Einengung des Spinalkanals L3/L4 - morbide Adipositas, weiter zunehmend (aktueller BMI 55.3)

morbide Adipositas, weiter zunehmend (aktueller BMI 55.3) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärti g mittlere Episode ICD-10 F33.1

rezidivierende depressive Störung, gegenwärti g mittlere Episode ICD-10 F33.1 Dr. Z.___ führte aus, e s sei eine somatische Verschlec hterung durch das Symp tomatisch werden der Gonarthrosen eingetreten, welches sich praktisch invalidi sierend bezüglich der Gehfähigkeit auswirke. Zudem sei eine weitere Gewichtzu nahme auf 139 kg erfolgt, und das schon seit mehr als zwei Jahren bestehende Lumbovertebralsyndrom habe auf die Physiotherapie nicht wirklich angespro chen ( Ziff. 1.3).

Dr. Z.___ führte aus, e s sei eine somatische Verschlec hterung durch das Symp tomatisch werden der Gonarthrosen eingetreten, welches sich praktisch invalidi sierend bezüglich der Gehfähigkeit auswirke. Zudem sei eine weitere Gewichtzu nahme auf 139 kg erfolgt, und das schon seit mehr als zwei Jahren bestehende Lumbovertebralsyndrom habe auf die Physiotherapie nicht wirklich angespro chen ( Ziff. 1.3). Im letzten Arbeitsunfähigkeitszeugnis zu Handen des Sozialamtes sei die arbeits lose Beschwerdeführerin am 8. Juli 2016 für körperlich leichte Arbeiten, wech sel belastend und vorwiegen d im Sitzen, noch als zu 100 % arbeitsfähig e inge schätzt worden. Für mittelschwere bis schwere körperliche Tätigkeiten insbesondere im Stehen und Gehen bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Im weiteren Verlauf müsse bei zunehmend invalidisierenden Knieschmerzen und Unbeweg lichkeit durch das massive Übergewicht eine 100%ige Arbeitsun fähig keit angenommen werden bei zusätzlich psychisch nicht gebesserte r Situation. In einer angepassten Tätigkeit bestehe keine Verminderung der Leistungs fähigkeit ( Ziff. 2.1).

Im letzten Arbeitsunfähigkeitszeugnis zu Handen des Sozialamtes sei die arbeits lose Beschwerdeführerin am 8. Juli 2016 für körperlich leichte Arbeiten, wech sel belastend und vorwiegen d im Sitzen, noch als zu 100 % arbeitsfähig e inge schätzt worden. Für mittelschwere bis schwere körperliche Tätigkeiten insbesondere im Stehen und Gehen bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Im weiteren Verlauf müsse bei zunehmend invalidisierenden Knieschmerzen und Unbeweg lichkeit durch das massive Übergewicht eine 100%ige Arbeitsun fähig keit angenommen werden bei zusätzlich psychisch nicht gebesserte r Situation. In einer angepassten Tätigkeit bestehe keine Verminderung der Leistungs fähigkeit ( Ziff. 2.1). 3.7 Med. pract. E.___, Praktische Ärztin, stellte in ihrem Bericht vom 6. März 2017 ( Urk. 7/53/1-5) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähig keit ( Ziff. 1.1):

3.7 Med. pract. E.___, Praktische Ärztin, stellte in ihrem Bericht vom 6. März 2017 ( Urk. 7/53/1-5) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähig keit ( Ziff. 1.1): - hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4 (Diagnose 2014)

hochgradige Spinalkanalstenose L3/L4 (Diagnose 2014) - schwere aktivierte Spondylarthrose (Diagnose 2014)

schwere aktivierte Spondylarthrose (Diagnose 2014) - Spondylolisthese Grad 1 (Diagnose 2014)

Spondylolisthese Grad 1 (Diagnose 2014) - schwere Gonarthrose (Februar 2017)

schwere Gonarthrose (Februar 2017) Als Diagnosen ohne Auswirkungen nannte sie eine Adipositas per magna u nd eine Varicosis ( Ziff. 1.1). Med. pract. E.___ führte aus, die Beschwerdeführer in sei mit Unterbrechung seit dem Jahr 2013 bei ihr in Behandlung, und die letzte Kon trolle sei am 1 7. Februar 2017 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätig keit als ungelernte Reinigungskraft sei vom 6. Mai bis mindestens 4. August 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wo rden ( Ziff. 1.6). Die bisherige Tätig keit sei nicht mehr möglich ( Ziff. 1.7). Eine behinderungsangepasste, rein sitzende Tätigkeit sei in einem Pensum von 30 % bis 50 % zumutbar ( Ziff. 3).

Als Diagnosen ohne Auswirkungen nannte sie eine Adipositas per magna u nd eine Varicosis ( Ziff. 1.1). Med. pract. E.___ führte aus, die Beschwerdeführer in sei mit Unterbrechung seit dem Jahr 2013 bei ihr in Behandlung, und die letzte Kon trolle sei am 1 7. Februar 2017 erfolgt ( Ziff. 1.2). In der zuletzt ausgeübten Tätig keit als ungelernte Reinigungskraft sei vom 6. Mai bis mindestens 4. August 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert wo rden ( Ziff. 1.6). Die bisherige Tätig keit sei nicht mehr möglich ( Ziff. 1.7). Eine behinderungsangepasste, rein sitzende Tätigkeit sei in einem Pensum von 30 % bis 50 % zumutbar ( Ziff. 3). 4.

4. 4.1 Im Zusammenhang mit der im Schreiben vom 5. September 2017 ( Urk. 7/70) von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Verschlechterung ihres Gesundheits zustandes gingen die folgenden medizinischen Berichte ein:

4.1 Im Zusammenhang mit der im Schreiben vom 5. September 2017 ( Urk. 7/70) von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Verschlechterung ihres Gesundheits zustandes gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. C.___ und die in dessen Praxis angestellte Therapeutin Dr. F.___ stellten in ihrem Bericht vom 1 7. August 2017 ( Urk. 7/68) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1):

4.2 Dr. C.___ und die in dessen Praxis angestellte Therapeutin Dr. F.___ stellten in ihrem Bericht vom 1 7. August 2017 ( Urk. 7/68) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21) - emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom emotional instabilen Typus (ICD-10 F60.31)

emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom emotional instabilen Typus (ICD-10 F60.31) - zeitweise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2)

zeitweise bestehende Kleptomanie (ICD-10 F63.2) - zeitweise bestehende Kaufsucht (ICD-10 F63.8)

zeitweise bestehende Kaufsucht (ICD-10 F63.8) - Adipositas per magna bei zeitweise Binge-eating Disorder (ICD-10 F50.9)

Adipositas per magna bei zeitweise Binge-eating Disorder (ICD-10 F50.9) - Migräne

Migräne - Schlafapnoe

Schlafapnoe - Status nach Karpaltunnelsyndrom beidseits

Status nach Karpaltunnelsyndrom beidseits - primäre Gonarthrose, beidseitig

primäre Gonarthrose, beidseitig - Gelenkschmerz: Unterschenkel (Fibula, Tibia, Kniegelenk)

Gelenkschmerz: Unterschenkel (Fibula, Tibia, Kniegelenk) - Spinalkanalstenose: Lumbalbereich

Spinalkanalstenose: Lumbalbereich - sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich

sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich - Störung des Ganges und der Mobilität

Störung des Ganges und der Mobilität Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ihnen in Behandlung, und es fänden wöchentliche Kontrollen statt ( Ziff. 1.2). Eine stationäre Behandlung sei bisher aufgrund von somatischen Untersuchungen und Massnahmen nicht erfolgt, sei jedoch im weiteren Verlauf dringend indiziert (Ziff. 1.3). In der angestammten Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ( Ziff. 1.6). Körperlich bestünden deutliche Einschränk ungen im Bereich von Mobilität, Ganzkörper be wegung, Teilkörperbewegung und in der Grobmotorik. Länger als 30 Minuten sei keine Tätigkeit möglich im Gehen, Stehen oder Sitzen sowie keinerlei Tätig keiten im Knien oder Bücken. Geistig sei keine Tätigkeit mit Anforderungen an die Auf nahme und Umsetzung neuer Inhalte möglich, da die Beschwerde führerin in der Konzentration, Auffassung und Anpassungsfähigkeit deutlich reduziert sei. Es bestehe eine deutlich eingeschränkte Belastbarkeit. Die bisherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar. Auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei nicht mög lich ( Ziff. 1.7, Ziff. 3).

Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ihnen in Behandlung, und es fänden wöchentliche Kontrollen statt ( Ziff. 1.2). Eine stationäre Behandlung sei bisher aufgrund von somatischen Untersuchungen und Massnahmen nicht erfolgt, sei jedoch im weiteren Verlauf dringend indiziert (Ziff. 1.3). In der angestammten Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe seit dem 1. September 2014 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit ( Ziff. 1.6). Körperlich bestünden deutliche Einschränk ungen im Bereich von Mobilität, Ganzkörper be wegung, Teilkörperbewegung und in der Grobmotorik. Länger als 30 Minuten sei keine Tätigkeit möglich im Gehen, Stehen oder Sitzen sowie keinerlei Tätig keiten im Knien oder Bücken. Geistig sei keine Tätigkeit mit Anforderungen an die Auf nahme und Umsetzung neuer Inhalte möglich, da die Beschwerde führerin in der Konzentration, Auffassung und Anpassungsfähigkeit deutlich reduziert sei. Es bestehe eine deutlich eingeschränkte Belastbarkeit. Die bisherige Tätigkeit sei nicht mehr zumutbar. Auch eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei nicht mög lich ( Ziff. 1.7, Ziff. 3). Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin könne die Ar ztt ermi ne nur mit Unterstützung wahrnehmen. Ansonsten verbringe sie ihre Zeit überwiegend zu Hause auf dem Sofa. Kontakte ausserhalb des Familiensystems pflege sie nicht. Haushalt und Hund würden deutlich vernachlässigt, ebenso Selbstfürsorge und Körperpflege ( Ziff. 1.11).

Die Ärzte führten aus, die Beschwerdeführerin könne die Ar ztt ermi ne nur mit Unterstützung wahrnehmen. Ansonsten verbringe sie ihre Zeit überwiegend zu Hause auf dem Sofa. Kontakte ausserhalb des Familiensystems pflege sie nicht. Haushalt und Hund würden deutlich vernachlässigt, ebenso Selbstfürsorge und Körperpflege ( Ziff. 1.11). 4.3 Dr. C.___ und Dr. F.___ ergänzte n in ihrem Bericht vom 1 2. März 2018 (Urk. 7/87) die im Vorbericht vom 1 7. August 2017 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) gestellten Diagnosen insoweit, als die Adipositas per magna nun als Adipositas gigantea bei zweiweise Bing e -eating Disorder (ICD-10 F50.9) und BMI grösser 58 bezeichnet wurde und neu Blutungen des gynäkologischen Systems mit Opera tionspflicht bei a usgeprägter Myombildung genannt wurden ( Ziff. 1.2). Die Ärzte führten aus, d er Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich ver schlechtert ( Ziff. 1.1). Die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ih nen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 7. März 2018 erfolgt (Ziff. 3.1). In der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe keine Arbeits fähigkeit mehr. A uch in einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um mi ndestens 80 % reduziert ( Ziff. 2.1).

4.3 Dr. C.___ und Dr. F.___ ergänzte n in ihrem Bericht vom 1 2. März 2018 (Urk. 7/87) die im Vorbericht vom 1 7. August 2017 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) gestellten Diagnosen insoweit, als die Adipositas per magna nun als Adipositas gigantea bei zweiweise Bing e -eating Disorder (ICD-10 F50.9) und BMI grösser 58 bezeichnet wurde und neu Blutungen des gynäkologischen Systems mit Opera tionspflicht bei a usgeprägter Myombildung genannt wurden ( Ziff. 1.2). Die Ärzte führten aus, d er Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin habe sich ver schlechtert ( Ziff. 1.1). Die Beschwerdeführerin sei seit Dezember 2016 bei ih nen in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 7. März 2018 erfolgt (Ziff. 3.1). In der bisherigen Tätigkeit als Raumpflegerin bestehe keine Arbeits fähigkeit mehr. A uch in einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um mi ndestens 80 % reduziert ( Ziff. 2.1). 4.4 G.___, Assisten z ärztin, H.___, nannte in ihrem Bericht vom 2 3. März 2018 ( Urk. 7/89) als Diagnose mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit einen Uterus myomatosus, bestehend seit Dezember 2017 ( Ziff. 2.5). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit nannte sie eine Adipositas per magna mit einem BMI von 57.8 (Ziff. 2.6). Die Ärztin führte aus, die Beschwerdeführerin sei vom 2 5. bis 26. Januar 2018 bei ihr in Behandlung gewesen. Vom 2 5. Januar bis 1. Februar 2018 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden ( Ziff. 1.3, Ziff. 2.7 ).

4.4 G.___, Assisten z ärztin, H.___, nannte in ihrem Bericht vom 2 3. März 2018 ( Urk. 7/89) als Diagnose mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit einen Uterus myomatosus, bestehend seit Dezember 2017 ( Ziff. 2.5). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit nannte sie eine Adipositas per magna mit einem BMI von 57.8 (Ziff. 2.6). Die Ärztin führte aus, die Beschwerdeführerin sei vom 2 5. bis 26. Januar 2018 bei ihr in Behandlung gewesen. Vom 2 5. Januar bis 1. Februar 2018 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden ( Ziff. 1.3, Ziff. 2.7 ). 4.5 Dr. med. I.___, Leitender Arzt, J.___, führte in seinem Bericht vom 4. April 2018 ( Urk. 7/90/7) aus, dass die Patientin bei morbider Adipositas zu einem bariatrischen Eingriff vorgesehen gewesen sei. Aufgrund von Malcompliance und Diätfehlern habe der gewünschte Eingriff nicht durchgeführt werden können. Die Beschwerdeführerin sei instruiert worden, nebst einer psychotherapeutischen Begleitung eine konsequente, temporär befristete Diät durch zuführen, um die Operation überhaupt zu ermöglichen. Aufgrund von Malcompliance habe sie aber diese Massnahmen nie umgesetzt und sei seit Sep tember 2017 nicht mehr in der Sprechstunde erschienen. Dr. I.___ führte aus, die Patientin bedürfe dringend einer Gewichtsreduktion und würde in enormem Mass davon profitieren, auch hinsichtlich de s Erhalt s ihrer Arbeits fähigkeit.

4.5 Dr. med. I.___, Leitender Arzt, J.___, führte in seinem Bericht vom 4. April 2018 ( Urk. 7/90/7) aus, dass die Patientin bei morbider Adipositas zu einem bariatrischen Eingriff vorgesehen gewesen sei. Aufgrund von Malcompliance und Diätfehlern habe der gewünschte Eingriff nicht durchgeführt werden können. Die Beschwerdeführerin sei instruiert worden, nebst einer psychotherapeutischen Begleitung eine konsequente, temporär befristete Diät durch zuführen, um die Operation überhaupt zu ermöglichen. Aufgrund von Malcompliance habe sie aber diese Massnahmen nie umgesetzt und sei seit Sep tember 2017 nicht mehr in der Sprechstunde erschienen. Dr. I.___ führte aus, die Patientin bedürfe dringend einer Gewichtsreduktion und würde in enormem Mass davon profitieren, auch hinsichtlich de s Erhalt s ihrer Arbeits fähigkeit. 4.6 Dr. C.___ und Dr. F.___ führten in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (Urk. 7/102) aus, der psychische Gesundheitszustand der Patientin habe sich unter anderem wegen fin anzieller Notlage und konsekutiven Existenzängsten ver schlechtert (S. 1). Inzwischen sei die Patientin bezüglich eines stationären Auf enthaltes in der Klinik K.___ vorstellig gewesen. Ent sprechend der Rückmeldung sei sie aufgrund der körperlichen Erkrankungen nicht in das vorgesehene stationäre Behandlungskonzept integrierbar. Der psychische Zustand habe sich durch die Aktivierung von Ressourcen und durch finanzielle Unterstützung der Sozialberatung der katholischen Kirche sowie mittels d er Abgrenzung in familiären Dingen stabilisiert (S. 2).

4.6 Dr. C.___ und Dr. F.___ führten in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (Urk. 7/102) aus, der psychische Gesundheitszustand der Patientin habe sich unter anderem wegen fin anzieller Notlage und konsekutiven Existenzängsten ver schlechtert (S. 1). Inzwischen sei die Patientin bezüglich eines stationären Auf enthaltes in der Klinik K.___ vorstellig gewesen. Ent sprechend der Rückmeldung sei sie aufgrund der körperlichen Erkrankungen nicht in das vorgesehene stationäre Behandlungskonzept integrierbar. Der psychische Zustand habe sich durch die Aktivierung von Ressourcen und durch finanzielle Unterstützung der Sozialberatung der katholischen Kirche sowie mittels d er Abgrenzung in familiären Dingen stabilisiert (S. 2). 4.7 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 1 9. Juli 2018 ( Urk. 7/103/8) aus, gemäss dem Arztbericht der Dres. C.___ und F.___ vom Juli 2018 habe sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nach verm ehrten finanziellen Zuwendungen und Stabilisierung der ökonomischen Faktoren (psychosozial) stabilisiert. Im Verschlechterungsgesuch vom 5. Sep tember 2017 werde bei der Beschreibung der Verschlechterung auf den neusten Bericht von Dr. F.___ vom August 2017 verwiesen. Darin werde jedoch nur eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes beschrieben, während die Beschreibung des somatischen Gesundheitszustandes mit den Beschreibungen vorheriger Arztberichte geradezu identisch sei. Dr. D.___ hielt abschliessend f est, bei psychosozial bedingter vorübergehender Verschlechterung des psychi schen Gesundheitszustandes habe sich dieser inzwischen wieder stabilisiert, so dass von einem unveränderten Gesundheitszustand im Vergleich zur letzten Stellungnahme vom 9. August 2016 ausgegangen werden könne.

4.7 Dr. D.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 1 9. Juli 2018 ( Urk. 7/103/8) aus, gemäss dem Arztbericht der Dres. C.___ und F.___ vom Juli 2018 habe sich der psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin nach verm ehrten finanziellen Zuwendungen und Stabilisierung der ökonomischen Faktoren (psychosozial) stabilisiert. Im Verschlechterungsgesuch vom 5. Sep tember 2017 werde bei der Beschreibung der Verschlechterung auf den neusten Bericht von Dr. F.___ vom August 2017 verwiesen. Darin werde jedoch nur eine Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes beschrieben, während die Beschreibung des somatischen Gesundheitszustandes mit den Beschreibungen vorheriger Arztberichte geradezu identisch sei. Dr. D.___ hielt abschliessend f est, bei psychosozial bedingter vorübergehender Verschlechterung des psychi schen Gesundheitszustandes habe sich dieser inzwischen wieder stabilisiert, so dass von einem unveränderten Gesundheitszustand im Vergleich zur letzten Stellungnahme vom 9. August 2016 ausgegangen werden könne. 4.8 In ihrem Schreiben vom 6. Dezember 2018 ( Urk. 7/117 ) führte Dr. F.___ aus, dass in einer optimal angepassten Tätigkeit die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führe r in psychiatrisch auf 30 % eingeschätzt werde. Der entsprechende Rahmen sollte eine überwiegend sitzende Tätigkeit umfassen. Sinnvoll wäre auch eine Pausen regelung von 15-minütiger Dauer nach einstündiger Arbeit mit der Möglichkeit sich hinzulegen.

4.8 In ihrem Schreiben vom 6. Dezember 2018 ( Urk. 7/117 ) führte Dr. F.___ aus, dass in einer optimal angepassten Tätigkeit die Arbeitsfähigkeit der Beschwerde führe r in psychiatrisch auf 30 % eingeschätzt werde. Der entsprechende Rahmen sollte eine überwiegend sitzende Tätigkeit umfassen. Sinnvoll wäre auch eine Pausen regelung von 15-minütiger Dauer nach einstündiger Arbeit mit der Möglichkeit sich hinzulegen. 5.

5. 5.1 Die mit Verfügung vom 15. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) erfolgte Zusprache einer halben Rente mit Wirkung ab 1. März 2016 basierte im Wesentlichen auf den Stellungnahme n des RAD-Arztes Dr. D.___ vom 3 0. März 2016 und vom 9. August 2016 (vgl. vorstehend E. 3. 4-5 ). Dr. D.___ stütze sich in somatischer Hinsicht auf die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch Dr. Z.___ in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 (vgl. vorstehend E. 3.2 ) und ging davon aus, dass in der angestammten Reinigungstätigkeit keine Arbeitsfähigkeit mehr gege ben sei, hingegen in einer leichten wechselbelastenden Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszug ehen sei. Nach Eingang der Berichte von Dr. Z.___ vom 3. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.6) sowie von med. pract. E.___ vom 6. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.7), worin neu das Vorliegen von aktivier ten Gonarthrosen beschrieben wurde, wurde das Belastungsprofil entsprechend den Ausführungen von Dr. Z.___ dahingehend angepasst, als dass es sich um eine vorwiegend sitzende Tätigkeit zu handeln hat (vgl. Urk. 7/59).

5.1 Die mit Verfügung vom 15. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) erfolgte Zusprache einer halben Rente mit Wirkung ab 1. März 2016 basierte im Wesentlichen auf den Stellungnahme n des RAD-Arztes Dr. D.___ vom 3 0. März 2016 und vom 9. August 2016 (vgl. vorstehend E. 3. 4-5 ). Dr. D.___ stütze sich in somatischer Hinsicht auf die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch Dr. Z.___ in seinem Bericht vom 1 2. November 2015 (vgl. vorstehend E. 3.2 ) und ging davon aus, dass in der angestammten Reinigungstätigkeit keine Arbeitsfähigkeit mehr gege ben sei, hingegen in einer leichten wechselbelastenden Tätigkeit von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % auszug ehen sei. Nach Eingang der Berichte von Dr. Z.___ vom 3. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.6) sowie von med. pract. E.___ vom 6. März 2017 (vgl. vorstehend E. 3.7), worin neu das Vorliegen von aktivier ten Gonarthrosen beschrieben wurde, wurde das Belastungsprofil entsprechend den Ausführungen von Dr. Z.___ dahingehend angepasst, als dass es sich um eine vorwiegend sitzende Tätigkeit zu handeln hat (vgl. Urk. 7/59). In psychiatrischer Hinsicht mass Dr. D.___ den von Dr. B.___ und Dr. C.___ im Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3 ) gestellten Diagnosen, namentlich der emotional instabilen Persönlichkeitsstöru ng vom Borderline-Typ (ICD- F60.31) sowie der rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), keine dauerhaften Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zu (vgl. vorstehend E. 3.4-5 ).

In psychiatrischer Hinsicht mass Dr. D.___ den von Dr. B.___ und Dr. C.___ im Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3 ) gestellten Diagnosen, namentlich der emotional instabilen Persönlichkeitsstöru ng vom Borderline-Typ (ICD- F60.31) sowie der rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), keine dauerhaften Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zu (vgl. vorstehend E. 3.4-5 ). 5.2 In der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2 /1 ) ging die Beschwerdegegnerin gestützt auf die Stellungnahme von Dr. D.___ vom 1 9. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.7) davon aus, dass in somatischer Hinsicht seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) ein unveränderter Gesundheit s zustand bestehe und in psychi scher H insicht lediglich von einer durch psychosoziale Belastungsfaktoren ausgelöste n, aus invalidenversicherungs rechtlicher Sicht unbeachtli che n, vorübergehende n Verschlechterung auszugehen sei (vgl. vor ste hend E. 2.1).

5.2 In der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2 /1 ) ging die Beschwerdegegnerin gestützt auf die Stellungnahme von Dr. D.___ vom 1 9. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.7) davon aus, dass in somatischer Hinsicht seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) ein unveränderter Gesundheit s zustand bestehe und in psychi scher H insicht lediglich von einer durch psychosoziale Belastungsfaktoren ausgelöste n, aus invalidenversicherungs rechtlicher Sicht unbeachtli che n, vorübergehende n Verschlechterung auszugehen sei (vgl. vor ste hend E. 2.1). Dr. D.___ ist dahingehend beizupflichten, dass sich der somatische Sachverhalt im Vergleich zum Zeitpunkt der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) nicht wesentlich verändert darstellt respektive keine fachärztlichen Bericht e vorliegen, welche solches als überwiegend wahrscheinlich erscheinen liessen. Namentlich wurde im Bericht der H.___ vom 2 3. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.4) lediglich eine vorübergehende vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert, und Dr. I.___ nannte in seinem Bericht vom 4. April 2018 (vgl. vorstehend E. 4.5) die Gründe, weshalb die geplante bariatri sche Operation nicht habe durchgeführt werden können.

Dr. D.___ ist dahingehend beizupflichten, dass sich der somatische Sachverhalt im Vergleich zum Zeitpunkt der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 (vgl. Urk. 7/59-60) nicht wesentlich verändert darstellt respektive keine fachärztlichen Bericht e vorliegen, welche solches als überwiegend wahrscheinlich erscheinen liessen. Namentlich wurde im Bericht der H.___ vom 2 3. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.4) lediglich eine vorübergehende vollständige Arbeitsunfähigkeit attestiert, und Dr. I.___ nannte in seinem Bericht vom 4. April 2018 (vgl. vorstehend E. 4.5) die Gründe, weshalb die geplante bariatri sche Operation nicht habe durchgeführt werden können. Dagegen liegen in psych ischer Hinsicht Anhaltpunkte dafür vor, dass eine rele vante Verschlechterung eingetreten ist. So diagnostizierten Dr. C.___ und die behandelnde Therapeutin Dr. F.___ in ihren Bericht en vom August 2017 und März 2018 (vgl. vorstehend E. 4. 2- 3) im Vergleich zu dem von Dr. B.___ und Dr. C.___ verfassten Vorbericht vom 2 4. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3) neu eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21). Weiter wurde eine fortschreitende Inanspruchnahme von Dritthilfe beschrieben nebst mangelnder Selbstp flege und -fürsorge.

Dagegen liegen in psych ischer Hinsicht Anhaltpunkte dafür vor, dass eine rele vante Verschlechterung eingetreten ist. So diagnostizierten Dr. C.___ und die behandelnde Therapeutin Dr. F.___ in ihren Bericht en vom August 2017 und März 2018 (vgl. vorstehend E. 4. 2- 3) im Vergleich zu dem von Dr. B.___ und Dr. C.___ verfassten Vorbericht vom 2 4. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 3.3) neu eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD 10 F33.21). Weiter wurde eine fortschreitende Inanspruchnahme von Dritthilfe beschrieben nebst mangelnder Selbstp flege und -fürsorge. In Anbetracht dessen, dass Dr. C.___ und Dr. F.___ jedoch bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin eine Vermischung von somatischen und psychiatrischen Diagnosen vornahmen (vgl. vorstehend E. 4.2-3 und E. 4.8) und weitgehend unklar blieb, ob si ch die in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.6) dargelegte Stabilisierung des Gesundheitszustandes ledig lich auf die im Zusammenhang mit der Dauer des Abklärungsverfahrens der IV Stelle au fgetretene Suizidalität (vgl. Urk. 7/91-92, Urk. 7/96) bezog oder auf den psychischen Gesundheitszustand im Allgemeinen, lässt sich der Sachverhalt nicht abschliessend feststellen.

In Anbetracht dessen, dass Dr. C.___ und Dr. F.___ jedoch bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin eine Vermischung von somatischen und psychiatrischen Diagnosen vornahmen (vgl. vorstehend E. 4.2-3 und E. 4.8) und weitgehend unklar blieb, ob si ch die in ihrem Schreiben vom 1 1. Juli 2018 (vgl. vorstehend E. 4.6) dargelegte Stabilisierung des Gesundheitszustandes ledig lich auf die im Zusammenhang mit der Dauer des Abklärungsverfahrens der IV Stelle au fgetretene Suizidalität (vgl. Urk. 7/91-92, Urk. 7/96) bezog oder auf den psychischen Gesundheitszustand im Allgemeinen, lässt sich der Sachverhalt nicht abschliessend feststellen. Die Beschwerdegegnerin hat es vorliegend unterlassen, ein psychi atrisc hes Gut achten einzuholen. Gemäss der geänderten Rechtsprechung des Bundes gerichts hat neu für sämtliche psychiatrischen Erkrankungen unabhängig von der diagno stischen Einordnung bei psychischen Leiden eine Prüfung anhand der soge nannten Standardindikatoren zu erfol gen (vgl. vorstehend E. 1.3-4 ). Namentlich dient die bei Beschwerdebildern aus dem depressiven Formenkreis vor zu nehmende Indikatorenprüfung dazu, eine im Rahmen einer psychischen Diagnose attestierte Arbeitsunfähigkeit zu validieren (vgl. Urteil des Bundes gericht 8C_241/2018 vom 2 5. September 2018 E. 7.5.2 ). Eine Prüfung anhand der Stan dard indikatoren erweist sich jedoch gestützt auf die Berichte der behandeln den Therapeuten Dr. F.___ und Dr. C.___ als nicht mög lich.

Die Beschwerdegegnerin hat es vorliegend unterlassen, ein psychi atrisc hes Gut achten einzuholen. Gemäss der geänderten Rechtsprechung des Bundes gerichts hat neu für sämtliche psychiatrischen Erkrankungen unabhängig von der diagno stischen Einordnung bei psychischen Leiden eine Prüfung anhand der soge nannten Standardindikatoren zu erfol gen (vgl. vorstehend E. 1.3-4 ). Namentlich dient die bei Beschwerdebildern aus dem depressiven Formenkreis vor zu nehmende Indikatorenprüfung dazu, eine im Rahmen einer psychischen Diagnose attestierte Arbeitsunfähigkeit zu validieren (vgl. Urteil des Bundes gericht 8C_241/2018 vom 2 5. September 2018 E. 7.5.2 ). Eine Prüfung anhand der Stan dard indikatoren erweist sich jedoch gestützt auf die Berichte der behandeln den Therapeuten Dr. F.___ und Dr. C.___ als nicht mög lich. 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheid rele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Aufgrund des Gesagten liegen bei Hinweisen auf eine seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) eingetretene Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin keine ver lässli chen Grundlagen zu dessen Beurteilung und zur Beurteilung der Arbeits fähigkeit aus psychiatrischer Sicht vor.

5.4 Aufgrund des Gesagten liegen bei Hinweisen auf eine seit der Rentenzusprache mit Verfügung vom 1 5. Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) eingetretene Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin keine ver lässli chen Grundlagen zu dessen Beurteilung und zur Beurteilung der Arbeits fähigkeit aus psychiatrischer Sicht vor. Für die Beantwortung der Frage, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der Rentenzusprechung im Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) wesentlic h verändert hat, hat die Beschwerdegegnerin daher ein psychiatrisches Gutachten einzuholen, welches den genannten Anforderungen der Rechtsprechung genügt.

Für die Beantwortung der Frage, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer de führerin seit der Rentenzusprechung im Mai 2017 ( Urk. 7/59-60) wesentlic h verändert hat, hat die Beschwerdegegnerin daher ein psychiatrisches Gutachten einzuholen, welches den genannten Anforderungen der Rechtsprechung genügt. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2 /1 ) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Ent scheid über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen.

Die angefochtene Verfügung (Urk. 2 /1 ) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Ent scheid über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin an die Beschwerde gegnerin zurückzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 7 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___

Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannSchucan