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Raccomandata Incarto n. 32.2023.68 cs Lugano 2 ottobre 2023 In nome della Repubblica e Cantone Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici redattore: Christian Steffen, vicecancelliere segretario: Gianluca Menghetti statuendo sul ricorso del 26 giugno 2023 di RI 1 contro la decisione del 31 maggio 2023 emanata da Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona in materia di assicurazione federale per l'invalidità ritenuto in fatto 1.1. Con decisione del 9 giugno 2011 l’Ufficio AI ha posto RI 1, nata nel 1964, affetta segnatamente da una sindrome lombospondilogena cronica, da una sindrome cervicospondilogena cronica e da fibromialgia (pag. 163 incarto AI), al beneficio di ¼ di rendita dal 1° agosto 2009 e di mezza rendita dal 1° marzo 2010, con diritto al versamento della prestazione dal 1° giugno 2010 (doc. 61 e 64 incarto AI). 1.2. Con comunicazione del 20 aprile 2015 (doc. 81 incarto AI) e con decisioni del 25 maggio 2018 (doc. 118 incarto AI) e dell’8 aprile 2022 (doc. AI 160) l’Ufficio AI ha confermato il diritto a mezza rendita AI. 1.3. In data 7 ottobre 2022 RI 1 ha inoltrato una domanda di revisione della rendita AI, rilevando che il suo stato di salute era peggiorato dal mese di novembre 2021 a causa di una nebbia cognitiva (doc. 168 incarto AI). 1.4. Con decisione del 31 maggio 2023, preavvisata dal progetto di decisione del 30 marzo 2023, l’Ufficio AI ha respinto la richiesta poiché dalla documentazione medica acquisita nel corso dell’istruttoria non sono emersi nuovi fatti, rispettivamente modifiche significative di quanto già noto (doc. 178 incarto AI). 1.5. RI 1 è insorta al TCA contro la predetta decisione (doc. I). Ella rileva di aver chiesto più volte di appurare se la nebbia cognitiva sia dovuta al COVID-19 o meno, sottolineando che i sintomi sono uguali identici e si riferisce ad un “ allegato scritto Dr. __________ ”. Nel mese di ottobre 2022 è stata malata di COVID-19 con fortissimi dolori alla testa. Ella rileva di non essere in grado di scrivere una lettera in una volta sola, ma nell’arco di 2 giorni, a causa dei dolori alla testa che diventano insopportabili. Le lingue, tedesco e italiano, spesso si intrecciano sia nello scritto che nell’orale. Spesso dimentica cosa deve fare ed ha una grande confusione in testa. Ella chiede di essere convocata per una visita presso un medico dell’UAI. 1.6. Con risposta dell’8 agosto 2023 l’Ufficio AI propone la reiezione del ricorso con argomentazioni che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. IV). 1.7. Il 21 agosto 2023 la ricorrente ha nuovamente preso posizione, allegando la testimonianza scritta di suo marito e dei suoi due figli circa le sue condizioni di salute e facendo riferimento alle costatazioni del suo medico curante, dr. med. __________, secondo il quale ella non sarebbe in grado di lavorare nello stato in cui si trova (doc. VI). La ricorrente evidenzia di avere difficoltà a stare in società, avendo paura di quello che potrebbe dire, come se il cervello non fosse connesso con la bocca. Il curante le avrebbe detto che ci sono persone che con il tempo guariscono dal Long Covid, mentre per altre persone si può solo sperare in un miglioramento. Ella ribadisce di voler parlare con il medico che tratta il caso per poter spiegare la sua situazione e fa riferimento ad una piattaforma in internet dove i medici hanno pubblicato le loro esperienze in merito alla patologia di cui è affetta la ricorrente. 1.8. Il 29 agosto 2023 l’UAI ha ribadito che l’assicurata non ha prodotto alcun referto medico attestante una modifica del suo stato di salute, debitamente valutato dall’SMR (doc. VIII). Lo scritto è stato trasmesso per conoscenza il 31 agosto 2023 all’insorgente (doc. IX), la quale il 24 settembre 2023 ha ribadito la sua posizione, affermando che la sua situazione è peggiorata a causa dei dolori alla testa giornalieri e della fibromialgia (doc. X). considerato in diritto 2.1. Va innanzitutto rilevato che il 1° gennaio 2022 è entrata in vigore una (importante) modifica della LAI e dell’OAI denominata “Ulteriore sviluppo dell’AI” e che concerne (anche) il diritto alla rendita (cfr. RU 2021 705). Per la disamina del diritto a una rendita di invalidità eventualmente già insorto in precedenza, di norma, occorre rifarsi alle regole generali del diritto intertemporale secondo cui sono applicabili le disposizioni in vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che deve essere valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (DTF 130 V 445 consid. 1, pag. 446 seg. con riferimento a DTF 130 V 329). Il calcolo delle rendite, il cui diritto era sorto sotto l’egida del precedente sistema, viene effettuato secondo il nuovo sistema se nell’ambito di una revisione il grado d’invalidità subisce una modificazione ai sensi dell’art. 17 cpv. 1 LPGA (ossia di almeno 5% o un aumento fino al 100%) e l’assicurato, al momento dell’entrata in vigore della modifica legislativa di cui sopra, non aveva ancora compiuto 55 anni (Disposizione transitoria lett. b cpv. 1 della modifica del 19 giugno 2020 (Ulteriore sviluppo dell’AI); cfr. anche Moser, Die Weiterentwicklung der Invalidenvorsorge in der Ersten und Zweiten Säule - «stufenloses» Rentensystem, vorsorgliche Leistungseinstellung, in: BVG-Tagung 2022 Aktuelle Fragen der beruflichen Vorsorge, pag. 7). Per contro, qualora al momento dell’entrata in vigore della modifica legislativa l’assicurato aveva già compiuto (almeno) 55 anni e il suo diritto alla rendita era sorto sotto l’egida del precedente sistema, quest’ultimo trova applicazione in virtù della protezione della situazione acquisita ( Besitzstandsschutz ) conferita dalla citata Disposizione transitoria, circostanza peraltro desumibile anche dalla Disposizione transitoria lett. c (cfr. Moser, op. cit., pag. 8 e 10; Dupont, Weiterentwicklung der Invalidenversicherung: Was bringt sie wem?, in: Recht Aktuell: 5. Basler Sozialversicherungstagung «Sozialversicherungsrecht zwischen Dynamik, Reform und Kontinuität» 2021, pag. 12 [con refuso, n.d.r.]; Hürzeler, Diritto delle assicurazioni sociali, in: Formazione continua e aggiornamento per giuristi 2021, pag. 29; UFAS, Bollettino della previdenza professionale nr. 156 del 1. luglio 2021, n. 1067, p.to B.4.a.; ASIP, Fachmitteilung Nr. 127 del 25 agosto 2021: 7. IV-Revision: stufenloses Rentensystem, pto. 3.2.). Il marg. no. 9200 CIRAI prevede che “le rendite correnti delle persone assicurate che il 1° gennaio 2022 hanno già compiuto 55 anni (uomini nati negli anni dal 1957 al 1966; donne nate negli anni dal 1958 al 1966) rimangono nel vecchio sistema di rendite anche in caso di revisione del diritto alla rendita. A queste persone restano pertanto applicabili le disposizioni legali nel tenore in vigore sino al 31 dicembre 2021”. Nel caso in esame l’UAI ha respinto una domanda di aumento del grado d’invalidità ad un’assicurata nata nel 1964, già al beneficio di una rendita AI al 50%. Ne segue che al caso di specie vanno applicate le norme in vigore fino al 31 dicembre 2021, cui si farà riferimento qui di seguito, tranne indicazione in senso contrario. 2.2. Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità ( Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, pag. 1411, n. 46 ). Per incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6 LPGA). L'incapacità al guadagno è definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure d'integrazione ragionevolmente esigibili. Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata. La nozione d'invalidità di cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b). L'art. 28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%. L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%. Ai sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., p. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84). S econdo la giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222). 2.3. Secondo l’art. 17 cpv. 1 LPGA, se il grado d’invalidità del beneficiario della rendita subisce una notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta. Qualsiasi cambiamento importante delle circostanze suscettibile di incidere sul grado d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta l’art. 17 LPGA. La rendita può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b). Una semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b). Per sapere se è intervenuta una modificazione notevole, si deve confrontare la situazione di fatto al momento della decisione iniziale di assegnazione della rendita con quella vigente all’epoca del provvedimento litigioso (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2). Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369 consid. 2 con riferimenti, 109 V 262, 105 V 30; Valterio, op. cit., pag. 268; Meyer-Blaser, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 1997, ad art. 41, pag. 258). 2.4. Secondo la giurisprudenza (cfr. sentenza I 465/05 del 6 novembre 2006, pubblicata in DTF 133 V 108), il punto di riferimento temporale per valutare se si è in presenza di una modifica rilevante del grado di invalidità suscettivo di incidere notevolmente sul diritto alla prestazione è costituito, nel caso di nuova domanda, dall’ultima decisione cresciuta in giudicato che si fonda su un esame materiale del diritto alla rendita. Nel caso di specie con decisione dell’8 aprile 2022 (doc. AI 160) l’Ufficio AI aveva da ultimo confermato il diritto a mezza rendita AI. Occorre di conseguenza situarsi al momento in cui l’UAI con la citata decisione, cresciuta incontestata in giudicato, ha confermato il diritto a mezza rendita AI. In quell’occasione la dr.ssa med. __________, medico SMR, il 28 marzo 2022 ha redatto un referto sulla base della copiosa documentazione trasmessa dall’assicurata. Dopo aver rammentato che in occasione della domanda di revisione era stata prodotta una valutazione neuropsicologica del 7 gennaio 2021, un rapporto del neurologo curante, dr. med. __________, del 22 febbraio 2021 con l’indicazione di disturbi cognitivi che non presentano un chiaro andamento peggiorativo e che sono fluttuanti e le valutazioni esperite dal medico fiduciario dell’assicuratore malattie, dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia del 29 ottobre 2019 e del 4 agosto 2020 dr.ssa med. __________ ha esaminato nel dettaglio tutti i documenti allegati dall’insorgente e acquisiti dall’UAI, concludendo: " (…) Nella documentazione medica presentata dall’A a corredo delle sue osservazioni al progetto di decisione AI del 21.02.2022, riassumendo, non esiste: 1) alcuna nuova diagnosi; 2) un esame obiettivo che si discosti significativamente da quanto oggettivato dal neurologo curante Dr. __________ e dallo psichiatra fiduciario per __________ Dr. __________; 3) la prescrizione di una nuova terapia farmacologica (ricordo come l’introduzione di Symfona ex juvantibus proposta dalla Dr.ssa __________, sia stata posta in essere dallo psichiatra __________ sicuramente a settembre 2019), neuroriabilitativa assunta/seguita dall’A; 4) alcuna attestazione di ricovero ospedaliero e/o accesso al pronto soccorso; 5) i disturbi di concentrazione ed attenzione in relazione alla patologia psichiatrica patita dall’A erano già presenti da luglio 2019. Pertanto, sintetizzando, i curanti si limitano a riportare le note diagnosi (già elencate nelle perizie esperite dal Dr. __________) e certificare un’incapacità lavorativa completa in ogni attività a tempo indeterminato, senza confrontarsi minimamente con le conclusioni a cui è giunto il rapporto SMR, le sue motivazioni nonché la perizia stessa del Dr. __________. Conclusioni In conclusione in assenza di fatti nuovi, rispettivamente di modificazioni significative di fatti notti sono ancora valide le conclusioni del rapporto finale SMR redatto in data 15.02.2022.” (pag. 542-543 incarto AI) Nel citato rapporto del 15 febbraio 2022 l’SMR ha posto la diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa di disturbo dell’adattamento con reazione mista ansiosa-depressiva in via di miglioramento (F43.22), deficit cognitivo lieve a prevalente espressione esecutiva con accertamenti neurologici negativi, sindrome lombospondilogena cronica con stato dopo protesi discale L4-L5 a settembre 2005, discopatia con bulging discale senza neurocompressione a livello L3-L4, piccola ernia discale senza neurocompressione a livello L5-S1, stato dopo impianto di uno stimolatore Medtronic a settembre 2008, sindrome cervicospondilogena cronica con avanzate alterazioni degenerative tra C3 e C7 con stenosi spinale senza mielocompressione e stenosi foraminali senza compressione radicolare, stato dopo trattamento neuromodulante delle faccette articolari tra C3 e C7 (denervazione con radiofrequenza?) il 17.5.2010. La dr.ssa med. __________ ha inoltre posto la diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa di fibromialgia, stato dopo meniscectomia mediale parziale artroscopica ad ottobre 2006 e stato da ipertireosi all’età di 20 anni ca. con: non escluso lieve esoftalmo bilaterale, tiroide clinicamente normale. Ella ha poi confermato un’incapacità lavorativa del 50% dal 17 agosto 2020 (pag. 502-504 incarto AI). 2.5. Nell’ambito della nuova richiesta di prestazioni, l’Ufficio AI ha interpellato il medico curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali e la dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, i quali, oltre a rispondere alle domande poste nel formulario loro trasmesso, hanno prodotto la documentazione medica inerente l’assicurata e ritenuta rilevante per il caso di specie. Il 30 marzo 2023 la dr.ssa med. __________, ha esaminato minuziosamente i referti medici prodotti, concludendo: " (…) Nella documentazione medica presentata dall’A a corredo della richiesta di revisione della rendita d’invalidità del 07.10.2022 non esiste: 1) alcuna nuova diagnosi ai sensi dell’ICD 10 o altra categorizzazione internazionale; 2) un esame obiettivo e/o esame testistico e strumentale che si discosti significativamente da quanto oggettivato in precedenza; 3) non esiste la prescrizione di una nuova terapia farmacologica, neuroriabilitativa assunta/seguita dall’A; 4) alcuna attestazione di ricovero ospedaliero e/o accesso al pronto soccorso; 5) ad eccezione delle visite di controllo che documentano uno stato clinico e valetudinario stazionario, non esiste alcuna recente visita specialistica né l’esecuzione di approfondimenti paraclinici strumentali. Conclusioni In conclusione in assenza di fatti nuovi, rispettivamente di modificazioni significative di fatti medici noti stato clinico e valetudinario invariato.” (pag. 622-623 incarto AI) 2.6. Per costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato ( DTF 125 V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, art. 28a, pag. 389). Quanto alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii). Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008). Nella DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2 al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità; consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2). Se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008). Va poi evidenziato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 9C_337/2023 del 22 agosto 2023, consid. 3.3.2; 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer/Reichmuth, op. cit., art. 28a, pag. 398-399 ) e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010 consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati). 2.7. Nel caso di specie nell’ambito della nuova richiesta di prestazioni, l’Ufficio AI ha interpellato il medico curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali e la dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, i quali, oltre a rispondere alle domande poste nel formulario trasmesso dall’UAI, hanno prodotto la documentazione medica inerente l’assicurata e ritenuta rilevante per il caso di specie. Come riportato dettagliatamente nell’annotazione del 30 marzo 2023 da parte della dr.ssa med. __________, dove in 6 pagine vengono esaminati nei minimi particolari tutti i nuovi documenti medici prodotti dai curanti dell’insorgente, non sono stati presentati referti medici atti ad oggettivare una diversa conclusione circa l’incidenza delle patologie di cui è affetta l’insorgente sulla sua capacità lavorativa rispetto a quanto stabilito in occasione della precedente procedura conclusasi con l’emissione della decisione dell’8 aprile 2022 cresciuta incontestata in giudicato. Non è stata posta alcuna nuova diagnosi, non sono stati effettuati particolari esami che si discostino significativamente da quanto già oggettivato e le visite di controllo documentano uno stato clinico e valetudinario stazionario. Del resto parte dei documenti prodotti (ad esempio il referto del 25 ottobre 2021 della dr.ssa med. __________ e della psicologa __________, allegato anche al ricorso [doc. B], oppure il referto del 7 giugno 2021 del dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali, oppure ancora il rapporto del 25 novembre 2021 della dr.ssa med. __________ o il rapporto del 12 gennaio 2021 del dr. __________), si riferiscono ad un periodo precedente la decisione su opposizione impugnata, sono già stati esaminati nella precedente procedura (cfr. annotazione SMR del 28 marzo 2022 di 12 pagine [pag. 532 e seguenti incarto AI]) e non sono pertanto atti a comprovare, neppure secondo il principio della verosimiglianza preponderante, un peggioramento dello stato di salute con incidenza sul grado d’invalidità della ricorrente. Per quanto concerne i referti medici successivi all’8 aprile 2022, la ricorrente con il ricorso accenna in particolare all’allegato scritto del suo curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali, il quale il 18 ottobre 2022, nel rapporto prodotto su richiesta dell’UAI, ha precisato come l’insorgente “ ebbe sintomi da COVID già da gennaio 2020, senza tamponi; fu fatta una sierologia in marzo 2021 (negativa); in maggio fu vaccinata (maggio 2021). Lamenta disturbi soprattutto della sfera cognitiva con: blocchi, dimenticanze ” ed ha posto la diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa di “ disturbi delle facoltà cognitive con errori di scrittura, disturbi della concentrazione, fatica a trovare le parole. Sindrome ansiosa ”. Come rileva la dr.ssa med. __________, il medico curante non ha posto alcuna diagnosi ai sensi dell’ICD o di altra categorizzazione internazionale e riferisce circa la già nota eventuale infezione da COVID, non avvalorata da test sierologici. Egli indica la presenza di disturbi funzionali già discussi nell’ambito della precedente procedura (cfr. annotazione SMR del 28 marzo 2022). Il curante già in un referto del 7 giugno 2021 (cfr. pag. 577 incarto AI) aveva segnalato l’infezione acuta da COVID 19 non certa e la “ nebbia cerebrale ”, indicando che alla ricorrente “ le sembra che nella testa tutto sia ammucchiato assieme, dà risposte che non c’entrano con quanto si sta dicendo, si sbaglia a pronunciare le parole ” e inizialmente si sospettava una malattia di Alzheimer, ipotesi poi smentita. La dr.ssa med. __________ aveva già spiegato, nell’ambito della procedura sfociata nella decisione dell’8 aprile 2022, i motivi per i quali tali valutazioni non erano atte a comprovare una modifica dello stato di salute della ricorrente con incidenza sul grado d’invalidità (cfr. la citata annotazione del 28 marzo 2022). Per il resto, la maggior parte dei referti relativi a periodi successivi alla decisione dell’8 aprile 2022 si esauriscono nell’attestazione di periodi di incapacità lavorativa al 100% senza tuttavia indicare elementi medici oggettivi atti a sovvertire le conclusioni tratte dall’UAI nella precedente procedura. Il certificato del 26 settembre 2022 della dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, che attesta una completa incapacità lavorativa dal 4 gennaio 2022 al 26 settembre 2022, è privo di diagnosi, prognosi, status clinico e valetudinario (pag. 563 incarto), mentre il rapporto medico dell’11 novembre 2022 della medesima curante non riporta alcun fatto medico nuovo, rispettivamente alcuna modifica significativa di fatti noti (pag. 856-601 incarto AI). Neppure il cardiologo __________, nei referti del 6 settembre 2022 (pag. 603-604 incarto AI) e del 21 settembre 2022 (pag. 605-606 incarto AI) oggettiva la presenza di una patologia con incidenza sulla capacità lavorativa della ricorrente (“pag. 606 incarto AI: “ cardiologicamente buon decorso. I parametri ecografici di performance sinistroventricolare sono buoni, l’aorta è stabile a 43 mm in valvola tricuspide. Si conferma una ipertensione arteriosa polmonare purtroppo apparentemente in peggioramento che impone una sospensione del tabagismo ed ev. una definizione più precisa a livello pneumologico/cateterismo destro […] ”). Egli del resto non attesta alcuna incapacità lavorativa. Come rilevato dalla dr.ssa med. __________, si tratta di una patologia cardiaca nota, stabile nel tempo e senza influsso sulla capacità lavorativa. Non può essere d’aiuto alla ricorrente neppure la testimonianza scritta, firmata da suo marito e dai suoi figli, i quali elencano le difficoltà riscontrate nella ricorrente sorte dopo aver contratto il COVID 19 (doc. B). Si tratta infatti di disturbi già noti in precedenza, in parte già evidenziati sia dal dr. med. __________ (cfr. rapporto del 18 ottobre 2022: “ disturbi delle facoltà cognitive con errori di struttura, disturbi della concentrazione, fatica a trovare le parole ”; pag. 573 incarto AI), sia dalla dr.ssa __________ (cfr. rapporto del 20 ottobre 2021: “ cognitivamente lamenta difficoltà di concentrazione, comprensione (scritta e orale) e ragionamento. Inoltre riporta la tendenza a utilizzare termini italiani e tedeschi all’interno della stessa frase senza accorgersene, tale fenomeno infatti le è stato riportato dai suoi interlocutori ” [pag. 533 incarto AI), sia dal dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, già in occasione del referto redatto il 29 ottobre 2019, precedente l’asserita infezione da COVID 19 (pag. 756 incarto AI: “ […] ciò che l’aveva messa in ansia era il fatto che sul lavoro “dimenticava le cose”, faceva “fatica a fare la contabilità e le rispettive chiusure” e le avevano fatto notare, da parte dell’ufficio di revisione, che lei “faceva delle cavolate”. Le capitava anche di “rispondere spesso in tedesco, senza accorgersene” e le era anche capitato, mentre guidava la sua automobile, di entrare inavvertitamente in un senso unico. Infine, si era anche accorta “di pensare qualcosa e poi di dire qualcosa d’altro ”). Tali disturbi erano stati presi in considerazione nell’ambito della precedente procedura e non erano stati ritenuti rilevanti dall’SMR (cfr. annotazione del 28 marzo 2022, pag. 532-543 incarto AI). Quanto alla richiesta della ricorrente di essere visitata personalmente dall’SMR, va rammentato che per l’art. 49 cpv. 1 OAI i servizi medici regionali (SMR) valutano le condizioni mediche del diritto alle prestazioni. Nel quadro della loro competenza medica e delle istruzioni tecniche di portata generale dell’Ufficio federale, essi sono liberi di scegliere i metodi d’esame idonei. Secondo l’art. 49 cpv. 1 bis OAI in vigore dal 1° gennaio 2022 nello stabilire la capacità funzionale (art. 54a cpv. 3 LAI) va considerata e motivata la capacità al lavoro attestata a livello medico nell’attività precedentemente svolta e nelle attività adattate, tenendo conto di tutte le risorse fisiche, psichiche e mentali, nonché delle limitazioni, in termini qualitativi e quantitativi. Ai sensi dell’art. 49 cpv. 2 OAI se occorre, i servizi medici regionali possono eseguire direttamente esami medici sugli assicurati. Mettono per scritto i risultati degli esami. L’art. 49 cpv. 3 OAI prevede che i servizi medici regionali sono disponibili a fornire consulenza agli uffici AI della regione. I servizi interni dell’SMR, se ritengono la documentazione prodotta sufficiente, apprezzano sotto l’aspetto medico i reperti esistenti. Il loro compito è di sintetizzare – a beneficio dell’amministrazione e dei tribunali che altrimenti non dispongono necessariamente di simili conoscenze specialistiche – la situazione medica. Non è dunque indispensabile che la persona assicurata venga visitata. L’SMR esegue direttamente esami medici solo se lo ritiene necessario. L’assenza di propri esami diretti non costituisce, di per sé, un motivo per mettere in dubbio la validità di un rapporto SMR se esso soddisfa altrimenti le esigenze di natura probatoria generalmente riconosciute (sentenza 9C_323/2009 pubblicata in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174; cfr. anche sentenza 9C_294/2011 del 24 febbraio 2012, consid. 4.2 e sentenza 9C_787/2012 del 20 dicembre 2012, consid. 4.2.1). U na valutazione sulla base dei soli atti medici (“ Aktengutachten ”) senza visitare l’assicurato, esplica validamente i suoi effetti se, come nel caso di specie, si dispone di sufficienti elementi risultanti da altri accertamenti personali e se si tratta di valutare la fattispecie sulla base di dati medici oggettivi già accertati, di modo che la valutazione medica diretta della persona assicurata viene messa in secondo piano (cfr. sentenza 9C_524/2017 del 21 marzo 2018, consid. 5.1; sentenza 8C_184/2013 del 7 giugno 2013 consid. 2.5; sentenza 9C_839/2008 del 29 ottobre 2009 consid. 5.4). Alla luce di tutto quanto sopra esposto, occorre concludere che rispetto alla decisione dell’8 aprile 2022, lo stato di salute dell’insorgente rispettivamente la sua capacità lavorativa, al momento della decisione del 26 giugno 2023, sono rimasti sostanzialmente invariati. In queste condizioni il diritto a mezza rendita AI va confermato, così come la decisione impugnata. 2.8. Secondo l'art. 69 cpv. 1 bis LAI la procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008). Visto l’esito del ricorso le spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico della ricorrente. Per questi motivi dichiara e pronuncia 1. Il ricorso è respinto. 2. Le spese di fr. 500 sono poste a carico della ricorrente. 3. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario di Camera Daniele Cattaneo Gianluca Menghetti

Raccomandata Raccomandata

Raccomandata Incarto n. 32.2023.68 cs Incarto n. 32.2023.68

Incarto n. 32.2023.68 cs

cs Lugano 2 ottobre 2023 Lugano

Lugano 2 ottobre 2023

In nome della Repubblica e Cantone Ticino In nome della Repubblica e Cantone Ticino

In nome della Repubblica e Cantone Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: composto dei giudici:

composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici redattore: redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere Christian Steffen, vicecancelliere

segretario: segretario:

Gianluca Menghetti Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 26 giugno 2023 di

RI 1 RI 1

contro contro

la decisione del 31 maggio 2023 emanata da la decisione del 31 maggio 2023 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona in materia di assicurazione federale per l'invalidità Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto in fatto

1.1. Con decisione del 9 giugno 2011 l’Ufficio AI ha posto RI 1, nata nel 1964, affetta segnatamente da una sindrome lombospondilogena cronica, da una sindrome cervicospondilogena cronica e da fibromialgia (pag. 163 incarto AI), al beneficio di ¼ di rendita dal 1° agosto 2009 e di mezza rendita dal 1° marzo 2010, con diritto al versamento della prestazione dal 1° giugno 2010 (doc. 61 e 64 incarto AI).

1.2. Con comunicazione del 20 aprile 2015 (doc. 81 incarto AI) e con decisioni del 25 maggio 2018 (doc. 118 incarto AI) e dell’8 aprile 2022 (doc. AI 160) l’Ufficio AI ha confermato il diritto a mezza rendita AI.

1.3. In data 7 ottobre 2022 RI 1 ha inoltrato una domanda di revisione della rendita AI, rilevando che il suo stato di salute era peggiorato dal mese di novembre 2021 a causa di una nebbia cognitiva (doc. 168 incarto AI).

1.4. Con decisione del 31 maggio 2023, preavvisata dal progetto di decisione del 30 marzo 2023, l’Ufficio AI ha respinto la richiesta poiché dalla documentazione medica acquisita nel corso dell’istruttoria non sono emersi nuovi fatti, rispettivamente modifiche significative di quanto già noto (doc. 178 incarto AI).

1.5. RI 1 è insorta al TCA contro la predetta decisione (doc. I). Ella rileva di aver chiesto più volte di appurare se la nebbia cognitiva sia dovuta al COVID-19 o meno, sottolineando che i sintomi sono uguali identici e si riferisce ad un “ allegato scritto Dr. __________ ”. Nel mese di ottobre 2022 è stata malata di COVID-19 con fortissimi dolori alla testa. Ella rileva di non essere in grado di scrivere una lettera in una volta sola, ma nell’arco di 2 giorni, a causa dei dolori alla testa che diventano insopportabili. Le lingue, tedesco e italiano, spesso si intrecciano sia nello scritto che nell’orale. Spesso dimentica cosa deve fare ed ha una grande confusione in testa. Ella chiede di essere convocata per una visita presso un medico dell’UAI.

1.6. Con risposta dell’8 agosto 2023 l’Ufficio AI propone la reiezione del ricorso con argomentazioni che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. IV).

1.7. Il 21 agosto 2023 la ricorrente ha nuovamente preso posizione, allegando la testimonianza scritta di suo marito e dei suoi due figli circa le sue condizioni di salute e facendo riferimento alle costatazioni del suo medico curante, dr. med. __________, secondo il quale ella non sarebbe in grado di lavorare nello stato in cui si trova (doc. VI). La ricorrente evidenzia di avere difficoltà a stare in società, avendo paura di quello che potrebbe dire, come se il cervello non fosse connesso con la bocca. Il curante le avrebbe detto che ci sono persone che con il tempo guariscono dal Long Covid, mentre per altre persone si può solo sperare in un miglioramento. Ella ribadisce di voler parlare con il medico che tratta il caso per poter spiegare la sua situazione e fa riferimento ad una piattaforma in internet dove i medici hanno pubblicato le loro esperienze in merito alla patologia di cui è affetta la ricorrente.

1.8. Il 29 agosto 2023 l’UAI ha ribadito che l’assicurata non ha prodotto alcun referto medico attestante una modifica del suo stato di salute, debitamente valutato dall’SMR (doc. VIII). Lo scritto è stato trasmesso per conoscenza il 31 agosto 2023 all’insorgente (doc. IX), la quale il 24 settembre 2023 ha ribadito la sua posizione, affermando che la sua situazione è peggiorata a causa dei dolori alla testa giornalieri e della fibromialgia (doc. X). considerato in diritto

2.1. Va innanzitutto rilevato che il 1° gennaio 2022 è entrata in vigore una (importante) modifica della LAI e dell’OAI denominata “Ulteriore sviluppo dell’AI” e che concerne (anche) il diritto alla rendita (cfr. RU 2021 705).

Per la disamina del diritto a una rendita di invalidità eventualmente già insorto in precedenza, di norma, occorre rifarsi alle regole generali del diritto intertemporale secondo cui sono applicabili le disposizioni in vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che deve essere valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (DTF 130 V 445 consid. 1, pag. 446 seg. con riferimento a DTF 130 V 329).

Il calcolo delle rendite, il cui diritto era sorto sotto l’egida del precedente sistema, viene effettuato secondo il nuovo sistema se nell’ambito di una revisione il grado d’invalidità subisce una modificazione ai sensi dell’art. 17 cpv. 1 LPGA (ossia di almeno 5% o un aumento fino al 100%) e l’assicurato, al momento dell’entrata in vigore della modifica legislativa di cui sopra, non aveva ancora compiuto 55 anni (Disposizione transitoria lett. b cpv. 1 della modifica del 19 giugno 2020 (Ulteriore sviluppo dell’AI); cfr. anche Moser, Die Weiterentwicklung der Invalidenvorsorge in der Ersten und Zweiten Säule - «stufenloses» Rentensystem, vorsorgliche Leistungseinstellung, in: BVG-Tagung 2022 Aktuelle Fragen der beruflichen Vorsorge, pag. 7).

Per contro, qualora al momento dell’entrata in vigore della modifica legislativa l’assicurato aveva già compiuto (almeno) 55 anni e il suo diritto alla rendita era sorto sotto l’egida del precedente sistema, quest’ultimo trova applicazione in virtù della protezione della situazione acquisita ( Besitzstandsschutz ) conferita dalla citata Disposizione transitoria, circostanza peraltro desumibile anche dalla Disposizione transitoria lett. c (cfr. Moser, op. cit., pag. 8 e 10; Dupont, Weiterentwicklung der Invalidenversicherung: Was bringt sie wem?, in: Recht Aktuell: 5. Basler Sozialversicherungstagung «Sozialversicherungsrecht zwischen Dynamik, Reform und Kontinuität» 2021, pag. 12 [con refuso, n.d.r.]; Hürzeler, Diritto delle assicurazioni sociali, in: Formazione continua e aggiornamento per giuristi 2021, pag. 29; UFAS, Bollettino della previdenza professionale nr. 156 del 1. luglio 2021, n. 1067, p.to B.4.a.; ASIP, Fachmitteilung Nr. 127 del 25 agosto 2021: 7. IV-Revision: stufenloses Rentensystem, pto. 3.2.).

Il marg. no. 9200 CIRAI prevede che “le rendite correnti delle persone assicurate che il 1° gennaio 2022 hanno già compiuto 55 anni (uomini nati negli anni dal 1957 al 1966; donne nate negli anni dal 1958 al 1966) rimangono nel vecchio sistema di rendite anche in caso di revisione del diritto alla rendita. A queste persone restano pertanto applicabili le disposizioni legali nel tenore in vigore sino al 31 dicembre 2021”.

Nel caso in esame l’UAI ha respinto una domanda di aumento del grado d’invalidità ad un’assicurata nata nel 1964, già al beneficio di una rendita AI al 50%.

Ne segue che al caso di specie vanno applicate le norme in vigore fino al 31 dicembre 2021, cui si farà riferimento qui di seguito, tranne indicazione in senso contrario.

2.2. Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno.

Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità ( Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, pag. 1411, n. 46 ).

Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, pag. 1411, n. 46 Per incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6 LPGA).

L'incapacità al guadagno è definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure d'integrazione ragionevolmente esigibili.

Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata.

La nozione d'invalidità di cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).

L'art. 28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.

L'art. 28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%. L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.

Ai sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., p. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84).

. S econdo la giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222).

S 2.3. Secondo l’art. 17 cpv. 1 LPGA, se il grado d’invalidità del beneficiario della rendita subisce una notevole modificazione, per il futuro la rendita è aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta.

Qualsiasi cambiamento importante delle circostanze suscettibile di incidere sul grado d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta l’art. 17 LPGA.

La rendita può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Una semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Per sapere se è intervenuta una modificazione notevole, si deve confrontare la situazione di fatto al momento della decisione iniziale di assegnazione della rendita con quella vigente all’epoca del provvedimento litigioso (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2). Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369 consid. 2 con riferimenti, 109 V 262, 105 V 30; Valterio, op. cit., pag. 268; Meyer-Blaser, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 1997, ad art. 41, pag. 258).

2 con riferimenti, 109 V 262, 105 V 30; Valterio, op. cit., pag. 268; Meyer-Blaser, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 1997, ad art. 41, pag. 258). 2.4. Secondo la giurisprudenza (cfr. sentenza I 465/05 del 6 novembre 2006, pubblicata in DTF 133 V 108), il punto di riferimento temporale per valutare se si è in presenza di una modifica rilevante del grado di invalidità suscettivo di incidere notevolmente sul diritto alla prestazione è costituito, nel caso di nuova domanda, dall’ultima decisione cresciuta in giudicato che si fonda su un esame materiale del diritto alla rendita.

Nel caso di specie con decisione dell’8 aprile 2022 (doc. AI 160) l’Ufficio AI aveva da ultimo confermato il diritto a mezza rendita AI.

Occorre di conseguenza situarsi al momento in cui l’UAI con la citata decisione, cresciuta incontestata in giudicato, ha confermato il diritto a mezza rendita AI.

In quell’occasione la dr.ssa med. __________, medico SMR, il 28 marzo 2022 ha redatto un referto sulla base della copiosa documentazione trasmessa dall’assicurata.

Dopo aver rammentato che in occasione della domanda di revisione era stata prodotta una valutazione neuropsicologica del 7 gennaio 2021, un rapporto del neurologo curante, dr. med. __________, del 22 febbraio 2021 con l’indicazione di disturbi cognitivi che non presentano un chiaro andamento peggiorativo e che sono fluttuanti e le valutazioni esperite dal medico fiduciario dell’assicuratore malattie, dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia del 29 ottobre 2019 e del 4 agosto 2020 dr.ssa med. __________ ha esaminato nel dettaglio tutti i documenti allegati dall’insorgente e acquisiti dall’UAI, concludendo:

" (…)

Nella documentazione medica presentata dall’A a corredo delle sue osservazioni al progetto di decisione AI del 21.02.2022, riassumendo, non esiste:

1) alcuna nuova diagnosi;

2) un esame obiettivo che si discosti significativamente da quanto oggettivato dal neurologo curante Dr. __________ e dallo psichiatra fiduciario per __________ Dr. __________;

3) la prescrizione di una nuova terapia farmacologica (ricordo come l’introduzione di Symfona ex juvantibus proposta dalla Dr.ssa __________, sia stata posta in essere dallo psichiatra __________ sicuramente a settembre 2019), neuroriabilitativa assunta/seguita dall’A;

4) alcuna attestazione di ricovero ospedaliero e/o accesso al pronto soccorso;

5) i disturbi di concentrazione ed attenzione in relazione alla patologia psichiatrica patita dall’A erano già presenti da luglio 2019.

Pertanto, sintetizzando, i curanti si limitano a riportare le note diagnosi (già elencate nelle perizie esperite dal Dr. __________) e certificare un’incapacità lavorativa completa in ogni attività a tempo indeterminato, senza confrontarsi minimamente con le conclusioni a cui è giunto il rapporto SMR, le sue motivazioni nonché la perizia stessa del Dr. __________.

Conclusioni

In conclusione in assenza di fatti nuovi, rispettivamente di modificazioni significative di fatti notti sono ancora valide le conclusioni del rapporto finale SMR redatto in data 15.02.2022.”

(pag. 542-543 incarto AI)

Nel citato rapporto del 15 febbraio 2022 l’SMR ha posto la diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa di disturbo dell’adattamento con reazione mista ansiosa-depressiva in via di miglioramento (F43.22), deficit cognitivo lieve a prevalente espressione esecutiva con accertamenti neurologici negativi, sindrome lombospondilogena cronica con stato dopo protesi discale L4-L5 a settembre 2005, discopatia con bulging discale senza neurocompressione a livello L3-L4, piccola ernia discale senza neurocompressione a livello L5-S1, stato dopo impianto di uno stimolatore Medtronic a settembre 2008, sindrome cervicospondilogena cronica con avanzate alterazioni degenerative tra C3 e C7 con stenosi spinale senza mielocompressione e stenosi foraminali senza compressione radicolare, stato dopo trattamento neuromodulante delle faccette articolari tra C3 e C7 (denervazione con radiofrequenza?) il 17.5.2010. La dr.ssa med. __________ ha inoltre posto la diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa di fibromialgia, stato dopo meniscectomia mediale parziale artroscopica ad ottobre 2006 e stato da ipertireosi all’età di 20 anni ca. con: non escluso lieve esoftalmo bilaterale, tiroide clinicamente normale. Ella ha poi confermato un’incapacità lavorativa del 50% dal 17 agosto 2020 (pag. 502-504 incarto AI).

2.5. Nell’ambito della nuova richiesta di prestazioni, l’Ufficio AI ha interpellato il medico curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali e la dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, i quali, oltre a rispondere alle domande poste nel formulario loro trasmesso, hanno prodotto la documentazione medica inerente l’assicurata e ritenuta rilevante per il caso di specie.

Il 30 marzo 2023 la dr.ssa med. __________, ha esaminato minuziosamente i referti medici prodotti, concludendo:

" (…) Nella documentazione medica presentata dall’A a corredo della richiesta di revisione della rendita d’invalidità del 07.10.2022 non esiste:

1) alcuna nuova diagnosi ai sensi dell’ICD 10 o altra categorizzazione internazionale;

2) un esame obiettivo e/o esame testistico e strumentale che si discosti significativamente da quanto oggettivato in precedenza;

3) non esiste la prescrizione di una nuova terapia farmacologica, neuroriabilitativa assunta/seguita dall’A;

4) alcuna attestazione di ricovero ospedaliero e/o accesso al pronto soccorso;

5) ad eccezione delle visite di controllo che documentano uno stato clinico e valetudinario stazionario, non esiste alcuna recente visita specialistica né l’esecuzione di approfondimenti paraclinici strumentali.

Conclusioni

In conclusione in assenza di fatti nuovi, rispettivamente di modificazioni significative di fatti medici noti stato clinico e valetudinario invariato.” (pag. 622-623 incarto AI)

2.6. Per costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato ( DTF 125 V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, art. 28a, pag. 389).

DTF 125 V 256 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. Quanto alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate.

Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii).

Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008).

Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008). Nella DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2 al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità; consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).

Se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008).

Va poi evidenziato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 9C_337/2023 del 22 agosto 2023, consid. 3.3.2; 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer/Reichmuth, op. cit., art. 28a, pag. 398-399 ) e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010 consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).

Va poi evidenziato 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer/Reichmuth, op. cit., art. 28a, pag. 398-399 2.7. Nel caso di specie nell’ambito della nuova richiesta di prestazioni, l’Ufficio AI ha interpellato il medico curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali e la dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, i quali, oltre a rispondere alle domande poste nel formulario trasmesso dall’UAI, hanno prodotto la documentazione medica inerente l’assicurata e ritenuta rilevante per il caso di specie.

Come riportato dettagliatamente nell’annotazione del 30 marzo 2023 da parte della dr.ssa med. __________, dove in 6 pagine vengono esaminati nei minimi particolari tutti i nuovi documenti medici prodotti dai curanti dell’insorgente, non sono stati presentati referti medici atti ad oggettivare una diversa conclusione circa l’incidenza delle patologie di cui è affetta l’insorgente sulla sua capacità lavorativa rispetto a quanto stabilito in occasione della precedente procedura conclusasi con l’emissione della decisione dell’8 aprile 2022 cresciuta incontestata in giudicato. Non è stata posta alcuna nuova diagnosi, non sono stati effettuati particolari esami che si discostino significativamente da quanto già oggettivato e le visite di controllo documentano uno stato clinico e valetudinario stazionario.

Del resto parte dei documenti prodotti (ad esempio il referto del 25 ottobre 2021 della dr.ssa med. __________ e della psicologa __________, allegato anche al ricorso [doc. B], oppure il referto del 7 giugno 2021 del dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali, oppure ancora il rapporto del 25 novembre 2021 della dr.ssa med. __________ o il rapporto del 12 gennaio 2021 del dr. __________), si riferiscono ad un periodo precedente la decisione su opposizione impugnata, sono già stati esaminati nella precedente procedura (cfr. annotazione SMR del 28 marzo 2022 di 12 pagine [pag. 532 e seguenti incarto AI]) e non sono pertanto atti a comprovare, neppure secondo il principio della verosimiglianza preponderante, un peggioramento dello stato di salute con incidenza sul grado d’invalidità della ricorrente.

Per quanto concerne i referti medici successivi all’8 aprile 2022, la ricorrente con il ricorso accenna in particolare all’allegato scritto del suo curante, dr. med. __________, FMH medicina interna e malattie tropicali, il quale il 18 ottobre 2022, nel rapporto prodotto su richiesta dell’UAI, ha precisato come l’insorgente “ ebbe sintomi da COVID già da gennaio 2020, senza tamponi; fu fatta una sierologia in marzo 2021 (negativa); in maggio fu vaccinata (maggio 2021). Lamenta disturbi soprattutto della sfera cognitiva con: blocchi, dimenticanze ” ed ha posto la diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa di “ disturbi delle facoltà cognitive con errori di scrittura, disturbi della concentrazione, fatica a trovare le parole. Sindrome ansiosa ”.

Come rileva la dr.ssa med. __________, il medico curante non ha posto alcuna diagnosi ai sensi dell’ICD o di altra categorizzazione internazionale e riferisce circa la già nota eventuale infezione da COVID, non avvalorata da test sierologici. Egli indica la presenza di disturbi funzionali già discussi nell’ambito della precedente procedura (cfr. annotazione SMR del 28 marzo 2022).

Il curante già in un referto del 7 giugno 2021 (cfr. pag. 577 incarto AI) aveva segnalato l’infezione acuta da COVID 19 non certa e la “ nebbia cerebrale ”, indicando che alla ricorrente “ le sembra che nella testa tutto sia ammucchiato assieme, dà risposte che non c’entrano con quanto si sta dicendo, si sbaglia a pronunciare le parole ” e inizialmente si sospettava una malattia di Alzheimer, ipotesi poi smentita.

La dr.ssa med. __________ aveva già spiegato, nell’ambito della procedura sfociata nella decisione dell’8 aprile 2022, i motivi per i quali tali valutazioni non erano atte a comprovare una modifica dello stato di salute della ricorrente con incidenza sul grado d’invalidità (cfr. la citata annotazione del 28 marzo 2022).

Per il resto, la maggior parte dei referti relativi a periodi successivi alla decisione dell’8 aprile 2022 si esauriscono nell’attestazione di periodi di incapacità lavorativa al 100% senza tuttavia indicare elementi medici oggettivi atti a sovvertire le conclusioni tratte dall’UAI nella precedente procedura. Il certificato del 26 settembre 2022 della dr.ssa med. __________, FMH medicina interna, che attesta una completa incapacità lavorativa dal 4 gennaio 2022 al 26 settembre 2022, è privo di diagnosi, prognosi, status clinico e valetudinario (pag. 563 incarto), mentre il rapporto medico dell’11 novembre 2022 della medesima curante non riporta alcun fatto medico nuovo, rispettivamente alcuna modifica significativa di fatti noti (pag. 856-601 incarto AI).

Neppure il cardiologo __________, nei referti del 6 settembre 2022 (pag. 603-604 incarto AI) e del 21 settembre 2022 (pag. 605-606 incarto AI) oggettiva la presenza di una patologia con incidenza sulla capacità lavorativa della ricorrente (“pag. 606 incarto AI: “ cardiologicamente buon decorso. I parametri ecografici di performance sinistroventricolare sono buoni, l’aorta è stabile a 43 mm in valvola tricuspide. Si conferma una ipertensione arteriosa polmonare purtroppo apparentemente in peggioramento che impone una sospensione del tabagismo ed ev. una definizione più precisa a livello pneumologico/cateterismo destro […] ”).

Egli del resto non attesta alcuna incapacità lavorativa.

Come rilevato dalla dr.ssa med. __________, si tratta di una patologia cardiaca nota, stabile nel tempo e senza influsso sulla capacità lavorativa.

Non può essere d’aiuto alla ricorrente neppure la testimonianza scritta, firmata da suo marito e dai suoi figli, i quali elencano le difficoltà riscontrate nella ricorrente sorte dopo aver contratto il COVID 19 (doc. B). Si tratta infatti di disturbi già noti in precedenza, in parte già evidenziati sia dal dr. med. __________ (cfr. rapporto del 18 ottobre 2022: “ disturbi delle facoltà cognitive con errori di struttura, disturbi della concentrazione, fatica a trovare le parole ”; pag. 573 incarto AI), sia dalla dr.ssa __________ (cfr. rapporto del 20 ottobre 2021: “ cognitivamente lamenta difficoltà di concentrazione, comprensione (scritta e orale) e ragionamento. Inoltre riporta la tendenza a utilizzare termini italiani e tedeschi all’interno della stessa frase senza accorgersene, tale fenomeno infatti le è stato riportato dai suoi interlocutori ” [pag. 533 incarto AI), sia dal dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, già in occasione del referto redatto il 29 ottobre 2019, precedente l’asserita infezione da COVID 19 (pag. 756 incarto AI: “ […] ciò che l’aveva messa in ansia era il fatto che sul lavoro “dimenticava le cose”, faceva “fatica a fare la contabilità e le rispettive chiusure” e le avevano fatto notare, da parte dell’ufficio di revisione, che lei “faceva delle cavolate”. Le capitava anche di “rispondere spesso in tedesco, senza accorgersene” e le era anche capitato, mentre guidava la sua automobile, di entrare inavvertitamente in un senso unico. Infine, si era anche accorta “di pensare qualcosa e poi di dire qualcosa d’altro ”). Tali disturbi erano stati presi in considerazione nell’ambito della precedente procedura e non erano stati ritenuti rilevanti dall’SMR (cfr. annotazione del 28 marzo 2022, pag. 532-543 incarto AI).

Quanto alla richiesta della ricorrente di essere visitata personalmente dall’SMR, va rammentato che per l’art. 49 cpv. 1 OAI i servizi medici regionali (SMR) valutano le condizioni mediche del diritto alle prestazioni. Nel quadro della loro competenza medica e delle istruzioni tecniche di portata generale dell’Ufficio federale, essi sono liberi di scegliere i metodi d’esame idonei. Secondo l’art. 49 cpv. 1 bis OAI in vigore dal 1° gennaio 2022 nello stabilire la capacità funzionale (art. 54a cpv. 3 LAI) va considerata e motivata la capacità al lavoro attestata a livello medico nell’attività precedentemente svolta e nelle attività adattate, tenendo conto di tutte le risorse fisiche, psichiche e mentali, nonché delle limitazioni, in termini qualitativi e quantitativi. Ai sensi dell’art. 49 cpv. 2 OAI se occorre, i servizi medici regionali possono eseguire direttamente esami medici sugli assicurati. Mettono per scritto i risultati degli esami. L’art. 49 cpv. 3 OAI prevede che i servizi medici regionali sono disponibili a fornire consulenza agli uffici AI della regione. per l’art. 49 cpv. 1 OAI i servizi medici regionali (SMR) valutano le condizioni mediche del diritto alle prestazioni. Nel quadro della loro competenza medica e delle istruzioni tecniche di portata generale dell’Ufficio federale, essi sono liberi di scegliere i metodi d’esame idonei. Secondo l’art. 49 cpv. 1 bis OAI in vigore dal 1° gennaio 2022 nello stabilire la capacità funzionale (art. 54a cpv. 3 LAI) va considerata e motivata la capacità al lavoro attestata a livello medico nell’attività precedentemente svolta e nelle attività adattate, tenendo conto di tutte le risorse fisiche, psichiche e mentali, nonché delle limitazioni, in termini qualitativi e quantitativi. Ai sensi dell’art. 49 cpv. 2 OAI se occorre, i servizi medici regionali possono eseguire direttamente esami medici sugli assicurati. Mettono per scritto i risultati degli esami. L’art. 49 cpv. 3 OAI prevede che i servizi medici regionali sono disponibili a fornire consulenza agli uffici AI della regione. I servizi interni dell’SMR, se ritengono la documentazione prodotta sufficiente, apprezzano sotto l’aspetto medico i reperti esistenti. Il loro compito è di sintetizzare – a beneficio dell’amministrazione e dei tribunali che altrimenti non dispongono necessariamente di simili conoscenze specialistiche – la situazione medica. Non è dunque indispensabile che la persona assicurata venga visitata. L’SMR esegue direttamente esami medici solo se lo ritiene necessario. L’assenza di propri esami diretti non costituisce, di per sé, un motivo per mettere in dubbio la validità di un rapporto SMR se esso soddisfa altrimenti le esigenze di natura probatoria generalmente riconosciute (sentenza 9C_323/2009 pubblicata in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174; cfr. anche sentenza 9C_294/2011 del 24 febbraio 2012, consid. 4.2 e sentenza 9C_787/2012 del 20 dicembre 2012, consid. 4.2.1).

I servizi interni dell’SMR, se ritengono la documentazione prodotta sufficiente, apprezzano sotto l’aspetto medico i reperti esistenti. Il loro compito è di sintetizzare – a beneficio dell’amministrazione e dei tribunali che altrimenti non dispongono necessariamente di simili conoscenze specialistiche – la situazione medica. Non è dunque indispensabile che la persona assicurata venga visitata. L’SMR esegue direttamente esami medici solo se lo ritiene necessario. L’assenza di propri esami diretti non costituisce, di per sé, un motivo per mettere in dubbio la validità di un rapporto SMR se esso soddisfa altrimenti le esigenze di natura probatoria generalmente riconosciute (sentenza 9C_323/2009 pubblicata in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174; cfr. anche sentenza 9C_294/2011 del 24 febbraio 2012, consid. 4.2 e sentenza 9C_787/2012 del 20 dicembre 2012, consid. 4.2.1). U na valutazione sulla base dei soli atti medici (“ Aktengutachten ”) senza visitare l’assicurato, esplica validamente i suoi effetti se, come nel caso di specie, si dispone di sufficienti elementi risultanti da altri accertamenti personali e se si tratta di valutare la fattispecie sulla base di dati medici oggettivi già accertati, di modo che la valutazione medica diretta della persona assicurata viene messa in secondo piano (cfr. sentenza 9C_524/2017 del 21 marzo 2018, consid. 5.1; sentenza 8C_184/2013 del 7 giugno 2013 consid. 2.5; sentenza 9C_839/2008 del 29 ottobre 2009 consid. 5.4).

U na valutazione sulla base dei soli atti medici (“ Aktengutachten ”) senza visitare l’assicurato, na valutazione sulla base dei soli atti medici (“ Aktengutachten ”) senza visitare l’assicurato, esplica validamente i suoi effetti se, come nel caso di specie, si dispone di sufficienti elementi risultanti da altri accertamenti personali e se si tratta di valutare la fattispecie sulla base di dati medici oggettivi già accertati, di modo che la valutazione medica diretta della persona assicurata viene messa in secondo piano (cfr. sentenza 9C_524/2017 del 21 marzo 2018, consid. 5.1; sentenza 8C_184/2013 del 7 giugno 2013 consid. 2.5; sentenza 9C_839/2008 del 29 ottobre 2009 consid. 5.4). Alla luce di tutto quanto sopra esposto, occorre concludere che rispetto alla decisione dell’8 aprile 2022, lo stato di salute dell’insorgente rispettivamente la sua capacità lavorativa, al momento della decisione del 26 giugno 2023, sono rimasti sostanzialmente invariati.

Alla luce di tutto quanto sopra esposto, occorre concludere che rispetto alla decisione dell’8 aprile 2022, In queste condizioni il diritto a mezza rendita AI va confermato, così come la decisione impugnata.

2.8. Secondo l'art. 69 cpv. 1 bis LAI la procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).

2.8. Secondo l'art. 69 cpv. 1 bis LAI la procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000 franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008). Visto l’esito del ricorso le spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico della ricorrente.

Visto l’esito del ricorso le spese per complessivi fr. 500 sono poste a carico della ricorrente. Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è respinto.

2. Le spese di fr. 500 sono poste a carico della ricorrente.

3. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il presidente Il segretario di Camera

Daniele Cattaneo Gianluca Menghetti