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La maladie coeliaque et la sprue sont les qualificatifs d'une affection chronique de la muqueuse de l'intestin grêle. La première manifestation de la maladie peut se produire à tout âge. Si cela se produit chez de jeunes enfants, on parle de maladie coeliaque. Pour les adultes, on emploie parfois encore la notion de „sprue indigène“.
Comme l'étendue des lésions de la muqueuse de l'intestin est souvent si minime que les diagnostics ne sont même pas établis, les données sur la fréquence de la maladie montrent des disparités extrêmes. Elles varient de 1 pour 100 habitants (en Suisse) à 1 pour 3000.
Caractéristique d'une maladie coeliaque fortement marquée est l'incapacité de l'intestin grêle à digérer les aliments pris et à transmettre dans le circuit sanguin les substances nutritives de telle façon que les personnes atteintes finissent par souffrir de sous-alimentation et de toutes sortes de carences. C'est ainsi que non seulement les graisses, les hydrates de carbone et les protéines sont mal assimilés, mais aussi les vitamines et les substances minérales comme le calcium, le phosphore, le fer, etc.
De nombreux patients développent à plus ou moins longue durée une intolérance au lait (intolérance au lactose) ou d'autres troubles de santé concomitantes.
l'incapacité de l'intestin grêle à transférer de l'intestin dans le circuit sanguin une quantité suffisante de substances nutritives.
La gliadine est un composant du gluten. Tous deux sont des protéines végétales qui apparaissent dans de nombreux produits céréaliers. Dans le cas d'une maladie coeliaque, ils déclenchent dans l'intestin une réaction auto-immunitaire (voir plus bas). Selon le degré de gravité, la digestion et la résorption de nombreuses substances nutritives sont diminuées et pas seulement celles des éléments nutritifs contenant du gluten ou de la gliadine.
substances de nature très différente qui déclenchent la formation d'anticorps. Exemples d'antigènes: bactéries, virus et leurs toxines, substances protéiques (antigènes les plus puissants), mais aussi les médicaments et beaucoup d'autres substances chimiques. En cas de maladie coeliaque, le gluten agit en tant qu'antigène.
Ils font partie du système immunitaire et défendent l’organisme contre les agents pathogènes, les toxines et autres substances étrangères. Ils sont formés à partir de combinaisons de protéines.
Lors de processus auto-immunes le système de défense se retourne contre ses propres tissus et les endommage à terme; en cas de maladie coeliaque et de sprue indigène, les muqueuses de l'intestin grêle sont touchées.
le mot est dérivé du grec κοιλιά (koilia) le ventre. Comme synonyme, on emploie sprue indigène et entéropathie sensible au gluten. Entéropathie: maladie de l'intestin.
La sprue tropicale est vraisemblablement causée par l'implantation de bactéries pathogènes, elle apparaît dans de nombreux pays tropicaux et peut être „rapportée“ de là-bas comme maladie du voyage. Elle est donc à distinguer de la maladie coeliaque.
Elles ne sont pas totalement éclaircies. Il existe encore différentes théories, l'hypothèse immunitaire est solidement étayée.
L'apparition définitive de la maladie dépend de plusieurs facteurs.
Pour les maladies suivantes, la probabilité d'une maladie coeliaque est augmentée:
La maladie coeliaque, dans la majorité des cas, se développe sans symptômes ou de façon si atténuée qu'on ne peut confirmer un soupçon que par l'examen d‘un prélèvement de tissu de la muqueuse de l'intestin grêle.
Pour les cas plus graves, les signes de la maladie sont pratiquement identiques chez l'adulte et l'enfant.
Enfants atteints de la maladie
A côté des symptômes cités plus haut, ils souffrent de troubles de croissance et de retard dans le développement, la puberté arrive avec du retard. Le manque de vitamines D et de sels minéraux peut conduire à une petite taille et au rachitisme, une maladie des os accompagnée de déformations du squelette devenue rare aujourd'hui.
Sans un régime exempt de gluten, on s'expose à des séquelles qui peuvent être graves:
Quand les consignes de régime (voir plus bas) sont bien respectées, tous les signes de la maladie régressent en règle générale et le risque de cancer de l'intestin baisse.
Les causes de la maladie coeliaque ne peuvent pas être traitées à la racine. La précaution spécifique consiste à observer les consignes d'alimentation en cas de prédisposition reconnue. Les malades doivent donc se soumettre à vie à une alimentation exempte de gluten.
Ne contiennent pas de gluten et sont ainsi consommables sans problèmes:
Sont à éliminer de la liste des menus tous ceux qui contiennent sous une forme ou une autre du gluten ou de la gliadine:
Si de tels aliments sont malgré tout consommés, ils peuvent provoquer au bout d'une heure ou deux des diarrhées. Par contre des réactions allergiques sont peu probables.
En cas de doute, il est raisonnable de consulter un médecin.
La détection de la présence d'anticorps contre la gliadine, constituant du gluten, d'assez grosses quantités de gras dans les selles, les tests de fonctionnement de l'intestin grêle – et en particulier un prélèvement de tissus de sa muqueuse – servent à établir un diagnostic. Dans la perspective de la thérapie, la délimitation par rapport aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin qui conduisent également à des troubles de la résorption et à des coliques, est très importante.
Un régime de longue durée sans gluten est au centre de la thérapie. Les vitamines solubles des graisses (A, D, E, K) et quelques oligo-éléments (calcium, magnésium, fer) devront éventuellement être administrés sous la forme d'injections.
La recherche travaille en direction de médicaments spécifiques et quelques-uns sont déjà testés dans des études cliniques. Le but est d'améliorer la qualité de vie des malades atteints de la maladie coeliaque en allégeant au moins partiellement les prescriptions du régime.