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Il est fréquent que les jeunes athlètes asymptomatiques effectuent un électrocardiogramme de dépistage avant de commencer un sport de compétition, en particulier pour détecter une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit (ARVC). Les recommandations européennes de l’European Society of Cardiology suggèrent que tout patient présentant une onde T négative en antérieur au-delà de V1 doit bénéficier d’un avis cardiologique, alors que le consensus plus général est de ne considérer l’inversion de l’onde T comme pathologique qu’à partir de V3. Cette étude a observé 14 646 patients anglais asymptomatiques, âgés de 16 à 35 ans, dont 32 % de femmes et 20 % d’athlètes, au moyen d’un questionnaire de santé et d’un ECG. Une inversion de l’onde T au-delà de V1 était recherchée. Seuls 2,3 % des patients avaient une inversion de l’onde T en V2 à l’ECG, plus fréquemment chez les femmes et les athlètes. L’inversion de l’onde T était encore plus rare au-delà de V2, puisque présente seulement chez 1,2 % des femmes et 0,2 % des hommes. Malgré un bilan cardiologique approfondi chez ces patients, aucun d’entre eux ne présentait les critères d’une ARVC ou d’une cardiomyopathie hypertrophique. Sur un suivi de presque deux ans, aucun événement cardiovasculaire n’est survenu chez les patients avec ondes T négatives à l’ECG.
Commentaire : Cette étude est évidemment limitée par l’incidence faible des cardiomyopathies dans la population générale asymptomatique et le suivi limité dans le temps en dépit d’un bilan cardiologique extensif chez les patients avec onde T négative en V1-V2. Cependant, elle conforte les recommandations actuelles : une onde T négative limitée à V1-V2 à l’ECG chez un sujet jeune asymptomatique, avec une anamnèse familiale négative pour des morts subites, ne nécessite pas d’investigation. Par contre, la présence d’ondes négatives à l’ECG dans les dérivations antérieures au-delà de V2 nécessite un avis cardiologique.