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David Hutton, außerordentlicher Professor für Gesundheitsmanagement und -politik an der School of Public Health der University of Michigan, sagt, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Schlüssel zur Eindämmung der Ausbreitung der Krankheit in den Vereinigten Staaten ist.
Er ist Co-Autor einer in Health Affairs veröffentlichten Studie, die zeigt, dass das Testen und Behandeln von Einwanderern aus Hochrisikoländern, die in den USA leben, dazu beitragen könnte, ihre langfristige Lebensqualität dramatisch zu verbessern, Hepatitis-B-bedingte Krankheiten wie Leberkrebs und Leberzirrhose zu reduzieren. und langfristig Geld sparen.
Was ist Hepatitis B und wen betrifft sie?
Hutton : Hepatitis B ist eine durch Blut übertragene Virusinfektion, die die Leber befällt. Es ist ziemlich ansteckend und kann durch Blut oder Körperflüssigkeiten übertragen werden, also durch Dinge wie das Teilen von Rasierern und Zahnbürsten. Es wird als stiller Killer bezeichnet, weil es asymptomatisch ist – Sie haben das Virus möglicherweise, wissen es aber erst, wenn es sich erst viel später manifestiert.
In den Vereinigten Staaten gibt es nicht so viele Menschen, die tatsächlich an Hepatitis B erkranken, weil wir seit den frühen 1980er Jahren ziemlich gut darin sind, Menschen zu impfen, und wenn Sie bei der Geburt geimpft sind, ist es sehr gut, eine Mutter-Kind-Erkrankung zu verhindern Übertragung und auch Übertragung in der frühen Kindheit. Derzeit sind hauptsächlich nicht weiße, im Ausland geborene Menschen aus Asien und Afrika von chronischer Hepatitis B betroffen.
Wie wäre es auf globaler Ebene?
Hutton : Es gibt viele Länder, in denen die Hepatitis-B-Prävalenz höher ist, weil sie dort historisch häufiger vorkommt und weil es Verzögerungen und keine sehr gute Abdeckung des Hepatitis-B-Impfstoffs gegeben hat. So wurde es zum Beispiel in China nur im Rahmen ihres nationalen Impfplans hergestellt und in den letzten 10 bis 15 Jahren kostenlos gemacht. Menschen, die in den 30er oder 40er Jahren aus China sind und in die USA eingewandert sind, wurden wahrscheinlich nicht bei der Geburt geimpft und waren wahrscheinlich von ihren Müttern oder Freunden an Hepatitis B ausgesetzt.
Wie kann man Hepatitis B diagnostizieren, behandeln und heilen?
Hutton : Hepatitis B ist nicht heilbar. Viele Menschen wissen nicht, dass sie sie haben, weil es normalerweise Jahrzehnte dauert, bis sie sich in Form von Leberzirrhose oder Leberkrebs manifestiert, die sehr unangenehm, schwer zu behandeln sind und einen großen Einfluss auf die Qualität haben des Lebens und der hohen Sterblichkeit.
Die gute Nachricht ist, dass es antivirale Behandlungen gibt. Ich betrachte es als ähnlich wie bei HIV-Behandlungen, also wirst du für den Rest deines Lebens Tabletten nehmen. Aber sie sind hochwirksam und haben sehr wenige Nebenwirkungen.
Es ist also sicherlich eine Krankheit, die behandelt werden kann und, wenn sie behandelt wird, die Viruslast drastisch reduziert und Leberkomplikationen wie Leberzirrhose und Leberkrebs reduziert. Da es jedoch asymptomatisch sein kann, liegt der Schlüssel im Testen.
Erzählen Sie mir von Ihrer Forschung. Warum haben Sie sich auf Immigranten konzentriert?
Hutton : Wir wollten die Kosteneffizienz und die Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung durch eine Zunahme der Diagnose, Versorgung und Behandlung von Hepatitis B untersuchen, um die Ziele der Weltgesundheitsorganisation für 2030 zu erreichen.
Da die Mehrheit der geschätzten 1,29 Millionen Menschen, die in den USA mit Hepatitis B leben, Erwachsene sind, die insbesondere in der asiatischen und schwarzen Bevölkerung im Ausland geboren wurden, haben wir ein Modell entwickelt, um die Prävalenz von im Ausland geborenen asiatischen und schwarzen Erwachsenen zu simulieren, die derzeit leben in den USA und die geplante Migration aus Hochrisikogebieten.
Wir berechneten die Kosten des Screenings – entweder durch ihre persönlichen Ärzte, durch Gemeindeorganisationen oder Gesundheitssysteme – und untersuchten drei Diagnose-, Pflege- und Behandlungsszenarien, um die Kosten zu berechnen.
Was waren die Ergebnisse?
Hutton : Basierend auf unserer Analyse würden wir, wenn wir die WHO-Ziele für Diagnose und Behandlung bis 2030 erreichen (mit 90 Prozent diagnostizierter und 80 Prozent behandelter Fälle), die Todesfälle um 37 Prozent, Leberkrebs um 35 Prozent und dekompensierte Zirrhose um 51 Prozent reduzieren Prozent. Und je nach Kosten der antiviralen Medikamente könnten die Maßnahmen sogar Geld sparen.
Eine der von uns verwendeten Gesundheitsmessungen ist ein qualitätsbereinigtes Lebensjahr. Es ist eine Möglichkeit, den Verlust an Lebensqualität und Lebensdauer zu einer einzigen Maßnahme zusammenzufassen, bei der ein qualitätsangepasstes Lebensjahr einem Jahr bei perfekter Gesundheit entspricht. Wir haben berechnet, dass das Erreichen dieser Ziele zu 474.000 gewonnenen qualitätsbereinigten Lebensjahren führen würde. Bei den derzeitigen Behandlungskosten würde das Erreichen dieser Ziele einen Nettoanstieg der Kosten um 49 Mio. USD bedeuten. Das bedeutet jedoch, dass wir nur 103 US-Dollar pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr zahlen. Wir geben routinemäßig mehr als 50.000 US-Dollar pro gewonnenem qualitätsbereinigten Lebensjahr für andere medizinische Eingriffe aus. Zum Beispiel kostet das jährliche Screening aller Frauen im Alter von 40 bis 80 Jahren auf Brustkrebs 58.000 US-Dollar pro zusätzlich gewonnenem qualitätsbereinigtem Lebensjahr. Wenn wir die Hepatitis-B-Ziele früher erreichen oder die Behandlungskosten sinken,
Warum ist Testen Ihrer Meinung nach so wichtig?
Hutton : Viele Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sparen kein Geld. Dies ist einer der seltenen Fälle, in denen die Intervention auf Dauer tatsächlich Geld sparen und die Lebensqualität der Menschen verbessern kann. Wenn Sie Leberzirrhose oder Leberkrebs und die Notwendigkeit von Lebertransplantationen – diese können sehr, sehr teuer werden – verhindern wollen, werden Sie auf lange Sicht Geld sparen und das Leben der Menschen verbessern, insbesondere in diesen manchmal unterrepräsentierten und marginalisierte Gruppen.
Was hoffen Sie, dass die Leute aus Ihrem Studium lernen?
Hutton : Wenn es sich um Einwanderer aus Afrika und Asien handelt, die sich in den USA aufhalten, aber nicht getestet wurden, sollten sie sich so schnell wie möglich testen lassen. Das Testen ist ganz einfach. Und wenn Sie feststellen, dass Sie Hepatitis B haben, wissen Sie, dass dies eine überschaubare Behandlung ist, die sehr wertvoll sein kann, um schreckliche Lebererkrankungen zu verhindern.