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Anagrelid und Citalopram beeinflussen sich gegenseitig
Kombination vermeiden
Risiko
Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und Blutungsereignisse
Mechanismus
Anagrelid hat ein bekanntes Potential zur Verlängerung der QT-Zeit im EKG. In Kombination mit anderen QTc-verlängernden Arzneistoffen wie Citalopram oder Escitalopram sind additive Effekte möglich, wodurch das Risiko für kardiale Arrhythmien ansteigt. Anagrelid reduziert die Thrombozytenzahl im peripheren Blut [Brière JB, 2007]. Therapeutische Dosen von SSRI können die Aufnahme von Serotonin in die Thrombozyten hemmen. In Thrombozyten enthaltenes Serotonin ist ein relevanter Faktor für die Aufrechterhaltung der Plättchenfunktion und -homöostase. Der verminderte Serotoningehalt kann damit potentiell zu einer verstärkten Aggregationshemmung und einem erhöhten Blutungsrisiko führen.
Effekt
Gemäss Schweizer Fachinformation ist die Kombination von QT-Zeit-verlängernden Arzneistoffen mit Escitalopram bzw. Citalopram kontraindiziert. Unter der Kombination kann es zu einer Verlängerung der QTc-Zeit im EKG kommen. Das Risiko für kardiale Arrhythmien vom Typ Torsades de pointes kann erhöht sein. Des Weiteren kann es zu einem erhöhten Blutungsrisiko kommen [Andrade C, 2010].
Empfehlung
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, ist eine sorgfältige Kontrolle der QT-Zeit im EKG vor Beginn der Therapie sowie im Verlauf durchzuführen. Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium und Magnesium) sollten überwacht und hochnormal eingestellt werden. Verlängert sich die QTc-Zeit unter der Therapie auf über 500ms oder um mehr als 60ms im Vergleich zur Baseline, ist die Therapie abzusetzen. Auf Anzeichen einer verstärkten Blutungsneigung (z.B. Hämatome, Epistaxis, GI-Blutung) sollte sorgfältig geachtet werden.
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018