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Syndrome de fatigue chronique
Rev Med Suisse
2015;
2236-2242
Résumé
Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est une pathologie invalidante, moins rare qu’on ne le pense (prévalence de l’ordre de 0,3-0,9 %), qui associe un épuisement physique persistant et inexpliqué à des douleurs diffuses, des troubles du sommeil, des troubles neurocognitifs et neurovégétatifs. Sa physiopathologie est controversée, mais les pistes de recherche actuelles convergent vers une atteinte dysimmunitaire, dans laquelle le stress oxydatif et un dysfonctionnement des mitochondries semblent jouer un rôle. Il n’existe pas de médication ayant démontré une efficacité spécifique pour le traitement du SFC. La prise en charge consiste à limiter les investigations superflues et à encourager le patient vers un reconditionnement à l’effort très progressif, dans le cadre d’un counselling empathique visant à prévenir les pensées négatives.
Vignette cliniqueVanessa* est une jeune femme de 31 ans, en bonne santé habituelle, qui vit en couple sans enfant et travaille à 100 % comme infirmière en anesthésie. En automne 2013, elle présente plusieurs épisodes grippaux accompagnés d’une fatigue inhabituelle, modérée mais persistante. Le bilan réalisé à ce moment-là montre d’anciennes infections à cytomégalovirus (CMV) et EBV (virus d’Epstein-Barr). En janvier 2014, elle contracte une gastroentérite à la fin d’un voyage en Martinique, qui s’améliore initialement sous ciprofloxacine. Durant les quatre semaines qui suivent, elle présente plusieurs rechutes avec fièvre, céphalées, diarrhées et baisse importante de l’état général, qui motivent d’abord un traitement de co-amoxiciline (pour une suspicion de sinusite), puis une hospitalisation de vingt jou...