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Consommation de cocaïne et TDAH
- A l'image de la cocaïne, le méthylphénidate augmente la concentration extracellulaire de la dopamine. Malgré cette similitude, le méthylphénidate a un potentiel addictif moindre par rapport à la cocaïne. Pris par voie orale, le méthylphénidate provoque, en comparaison avec la cocaïne, aussi bien un afflux plus lent au cerveau qu'une concentration en dopamine restant élevée plus longtemps. Concrètement, le « coup de fouet » bien connu de la cocaïne est significativement moins fort et, lors d'une nouvelle consommation, l'attente est plus longue pour ressentir un effet.
- Pour nombre de personnes souffrant de TDAH, le traitement à base de méthylphénidate est interrompu ou réduit lors des week-ends ou des vacances, sans que des « symptômes de sevrage » n'apparaissent. En règle générale, il ne se manifeste aucun phénomène d'addiction comme ceux observés chez les patientes et les patients consommant de la cocaïne.
- Les personnes avec un TDAH réagissent de manière assez modérée à la cocaïne et deviennent plus tranquilles.
- L'action positive d'un traitement à base de méthylphénidate pour les personnes dépendantes à la cocaïne n'est pas (encore) cliniquement garantie. La recherche scientifique et les études cliniques apportent quelques éléments positifs. La majorité des études randomisées contrôlées disponibles à ce jour montre que la prise de méthylphénidate ne réduit pas la consommation de cocaïne (source : Dürsteler-MacFarland et al., 2013; Grabowski et al., 1997; Levin et al., 2006 ; Schubiner et al., 2002).
- En cas de soupçon de consommation abusive de méthylphénidate par une patiente/ un patient, ce traitement peut aussi être arrêté. Il est recommandé de le remplacer par du Concerta®.
Dans le Concerta®, seule la forme de méthylphénidate à effet retard liée à un polymère semble offrir une protection suffisante contre la consommation abusive par voie nasale (source : Jaffe, 2002).
- L'abus du méthylphénidate pris sous formes intraveineuses est également décrit, même si cela peut mener à une défaillance organique multiple de par les additifs des comprimés. En cause, les granulomatoses au talc des poumons qui peuvent provoquer de l'hypertension pulmonaire, une rétinopathie et de l'artérite.