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Quali sono le informazioni che l'AI si aspetta di ricevere da me in qualità di medico curante? In che modo l'AI prende contatto con me?
In qualità di medico curante Lei è per principio il primo interlocutore dell'AI per le informazioni mediche. Conoscendo bene il Suo paziente, Lei è in grado di fornire all'AI le valutazioni mediche necessarie sul suo stato di salute e può riferire all'AI sull'evoluzione del suo stato di salute nel corso del tempo, sulle terapie già eseguite e su quelle che possono ancora essere praticate. Queste informazioni sono di importanza fondamentale per l'AI. L'AI Le invierà un formulario per redigere un rapporto medico ed eventualmente prenderà contatto con Lei per chiarire alcune domande specifiche. Se desidera redigere un rapporto fin da subito, ad esempio per allegarlo alla richiesta di prestazioni AI del Suo paziente, può compilare l'apposito formulario.
Come devo redigere il rapporto medico? Devo raccomandare una determinata prestazione dell'AI?
Il formulario per il rapporto medico Le fornisce un filo conduttore ponendole alcune domande, alle quali sarà Sua cura rispondere il più precisamente possibile. Le Sue informazioni sono d'importanza centrale per il rilevamento della situazione medica. In qualità di medico curante può rilasciare una raccomandazione su come l'AI potrebbe sostenere, nel miglior modo possibile, il Suo paziente. L'ufficio AI valuterà se può accoglierla nel rispetto del quadro legale. I formulari per i rapporti medici possono essere scaricati alla rubrica "Documentazione".
Quali informazioni deve fornire il mio rapporto medico (nel caso di adulti o di bambini e giovani)?
Nel caso di bambini e giovani l'AI rimborsa provvedimenti sanitari (d'integrazione) fino al compimento dell'età di 20 anni. Al di sopra di questa età i provvedimenti sanitari non sono più coperti dall'AI, ma diventano di competenza dell'assicurazione malattie. Di conseguenza, il rapporto medico per bambini e giovani è incentrato sulla cura possibile e necessaria. Nel caso di adulti al di sopra dei 20 anni, invece, sono centrali le informazioni mediche riguardo alla valutazione della capacità al guadagno del paziente. Le domande sono elencate nei formulari per i rapporti medici, che possono essere scaricati alla rubrica "Documentazione".
In che modo vengo a conoscenza dello stato degli accertamenti da parte dell'AI?
In linea di massima, l'ufficio AI comunica con l'assicurato (o il suo rappresentante legale). Lei, in qualità di medico curante, sarà informato direttamente dall'AI soltanto se il Suo paziente conferisce all'AI una procura scritta in questo senso. Senza procura l'AI non può fornirle ragguagli per motivi legati alla protezione dei dati. In questo caso dovrà rivolgersi al Suo paziente per avere informazioni.
Come posso fatturare i costi incorsi per sbrigare la pratica per l'AI?
La fatturazione delle cure ambulatoriali prestate agli assicurati AI si basa sulla struttura tariffaria TARMED. Essa è applicata ai provvedimenti diagnostici e terapeutici, ai rapporti medici e alle perizie di medicina assicurativa. Può fatturare le Sue prestazioni per via elettronica o compilare l'apposito modulo e inviarlo all'ufficio AI cantonale competente (quello del Cantone di domicilio del Suo paziente). Per la fatturazione La preghiamo di utilizzare l'apposito modulo (disponibile soltanto in tedesco e francese).
Se un medico curante deve recarsi presso un ufficio AI o sul posto di lavoro del paziente per un colloquio, i relativi costi sono rimborsati conformemente alla lettera circolare AI 350.
Esempi di fatture secondo TARMED:
Anche i colloqui telefonici possono essere fatturati secondo TARMED, e più precisamente:
Il capitolo 02 di TARMED è stato creato specialmente per gli psichiatri; in esso figurano in parte le stesse prestazioni di base menzionate nel capitolo 00, che sono però riservate agli psichiatri.
Esempio di modulo di fatturazione compilato (in tedesco).
Come si deve configurare la mia collaborazione con il datore di lavoro del mio paziente o, nel caso di bambini e giovani, con la scuola?
Gli addetti al personale delle imprese spesso non sono sicuri su come trattare i collaboratori ammalati. Forse la situazione è già tesa a causa dell'assenza del dipendente o perché si presumono problemi psichici. La responsabilità di informare il datore di lavoro sul proprio stato di salute è del paziente. Le raccomandiamo di sostenere il Suo paziente affinché contatti regolarmente il datore di lavoro e curi questo contatto.
Lei, in qualità di medico curante, non è autorizzato a fornire al datore di lavoro informazioni sulla diagnosi, la prognosi e lo stato di salute del Suo paziente, a meno che questi non La liberi espressamente dall'obbligo del segreto. Può invece spiegare al datore di lavoro quali lavori siano esigibili dal paziente e in quale misura. Ciò serve alla protezione della salute del paziente. Spesso il paziente può essere provvisoriamente impiegato in un altro posto all'interno dell'azienda che più si addice al suo stato di salute, evitando così un'incapacità al lavoro completa o parziale.
Nel caso di bambini e giovani affetti da problemi (di salute) a scuola o sul posto di formazione è importante discutere regolarmente con i genitori della necessità di curare il contatto con gli insegnanti e gli istruttori e di informarli. Lei, in qualità di medico curante, non è autorizzato a fornire a queste persone informazioni sulla diagnosi, la prognosi e lo stato di salute del Suo paziente, a meno che questi o il suo rappresentante legale non La liberi espressamente dall'obbligo del segreto. Può invece spiegare agli insegnanti e agli istruttori quali attività il Suo paziente non può più svolgere o svolgere solo limitatamente. Oppure quali accorgimenti vadano adottati affinché l'assicurato possa continuare a partecipare alle lezioni o alla formazione.
Ihr Bericht bildet für die IV einen wichtigen Bestandteil im Beurteilungsverfahren. Er wird bei Bedarf mit weiteren Abklärungen ergänzt. Dazu können Ihre Fachkollegen vom Regionalen ärztlichen Dienst (RAD) der IV beigezogen werden. Die IV kann wenn nötig auch ein versicherungsmedizinisches Gutachten an eine externe Gutachterstelle in Auftrag geben. Dies tut sie insbesondere dann, wenn eine polydisziplinäre Begutachtung notwendig ist.
Die RAD stehen den IV-Stellen als ärztliches Fachorgan zur Verfügung, um die versicherungsmedizinische Sicht einzubringen. Sie beurteilen, ob die funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten ausreicht, um eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder – bei Nichterwerbstätigen – die Tätigkeit im gewohnten Aufgabenbereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid unabhängig. Die RAD können bei Bedarf selber Versicherte untersuchen. Den entsprechenden Gesetzesartikel finden Sie hier.