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Durch ungleichen Muskelzug kommt es zu einer Verkrümmung einer oder mehrerer Kleinzehen. Druckstellen entstehen am hochstehenden Mittelgelenk sowie an der Zehenspitze und unter dem Mittelfussköpfchen. Im Anfangsstadium bei noch ausgleichbarer Fehlstellung reicht oft die Sehnen-Verlängerung sowie Kapseleinkerbung aus.
Bei kontrakter Fehlstellung wird ein Teil des Mittelgelenkes entfernt oder versteift, so dass sich ein Ersatzgelenk oder ein stabiles Gelenk in korrigierter Stellung bildet.
Moderne OP-Verfahren erhalten das Kleinzehengrundgelenk (z.B. OP nach Weil).