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Les douleurs pudendales sont traitées principalement par décompression du nerf pudendal. Les stratégies opératoires possibles sont l’abord transfessier ou transpérinéal ou la laparoscopie abdominale. L’abord par le périnée est le plus aisé pour atteindre le canal pudendal, mais, pas plus que l’abord transfessier, il ne permettra d’accéder complètement au site d’intervention chirurgicale si celui-ci est situé au plus profond du petit bassin. La laparoscopie offre ici des conditions optimales pour la résection chirurgicale complète d’une endométriose profonde ou d’adhérences, par exemple. L’abord laparoscopique permet également de traiter la cause des douleurs consécutives à une lésion chirurgicale du nerf pudendal ou d’une racine sacrée, p.ex. par le retrait de broches, de fil de suture ou de tissu cicatriciel.
La neuromodulation est une autre option thérapeutique dans le traitement des douleurs pudendales. La procédure de neuromodulation sacrée LION, développée par le Prof. Possover, permet la neuromodulation des racines des nerfs sacrés qui contiennent les fibres du nerf pudendal. La technique de neuromodulation sacrée est la première option thérapeutique envisagée dans les cas cliniques suivants:
- échec de la neurolyse du nerf pudendal.
- dans les maladies nerveuses, p.ex. la sclérose en plaques, le syndrome de Parkinson ou la neuropathie diabétique (maladie des nerfs causée par le diabète).
- après des interventions chirurgicales pelviennes, quand aucune autre cause telle que la présence de broches ou de sutures n’a pu être identifiée.