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Niedrigdosierte Glukokortikoide bei Kniearthrose
Bei der Kniearthrose spielen oft auch entzündliche Vorgänge eine Rolle. Eine Studie im Journal of Rheumatology untersuchte die Wirksamkeit von Prednisolon in niedriger Dosierung bei älteren Patienten mit ausgeprägter Kniearthrose.
125 Patienten mit einer primären Kniearthrose wurden entweder mit Prednisolon in niedriger Dosierung (7.5 mg/Tag) oder mit Placebo für sechs Wochen behandelt. Primärer Endpunkt war die Reduktion der Schmerzen auf der visuellen Analogskala (VAS), weitere Endpunkte waren die Kniefunktion gemäss WOMAC-Score, Patient Global Assessment (PGA) und 6-Minuten Gehtest, sowie mehrere systemische Entzündungsparameter (Interleukin 1 und 6, TNF-alpha, hs-CRP).
Am Ende der 6-wöchigen Behandlung waren in der Prednisolon-Gruppe die Verbesserungen bei allen genannten Endpunkten signifikant stärker ausgeprägt als in der Placebogruppe. Die Gruppenunterschiede betrugen bei den Knieschmerzen 10.9 (p<0.001), bei der körperlichen Funktion 9.5 (p<0.05), beim PGA 15.7 (p<0.001) und beim 6-Minuten-Gehtest 86.9 (p<0.05). Auch der Rückgang der Entzündungsparameter war unter Prednisolon wesentlich deutlicher als unter Placbeo. Die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen waren auch nach 12 Wochen noch signifikant. Nach den OMRACT-OARSI-(Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials-Osteoarthritis Research Society International)-Kriterien zeigte sich bei 65% in der Prednisolongruppe und bei 34% in der Placebogruppe eine klinisch signifikante Verbesserung (p<0.05).
Konklusion der Autoren: Bei älteren Patienten mit ausgeprägter Kniearthrose Kniearthrose führte eine 6-wöchige Behandlung mit niedrig dosiertem Prednisolon zu einer klinisch bedeutsamen Verbesserung der Knieschmerzen, der Kniefunktion und der systemischen Entzündungsparameter. Der günstige Effekt war auch nach 12 Wochen noch signifikant.
Link zur Studie
J Rheumatol. 2014;41:53-59 - Abou-Raya A et al.
05.03.2014 - gem