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Les anomalies réfractives se réfèrent aux maladies oculaires les plus courantes, telles que la presbytie, la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie.
PRESBYTIE
La presbytie est due à l’usure (vieillissement) du cristallin et à une diminution de son adaptabilité (capacité de mise au point) sur de courtes distances. C’est une pathologie qui touche toutes les personnes, quel que soit leur sexe ou si elles souffrent déjà d’autres troubles de la réfraction tels que la myopie, l’hypertrophie et l’astigmatisme. Par exemple, les personnes myopes également atteintes de presbytie, doivent retirer leurs lunettes de myopie pour pouvoir lire, lorsque celle-ci est d’un degré faible, ou utiliser des lunettes correctives d’un degré moindre de myopie lorsque leur myopie est élevée. Enfin, il est à noter que chez les personnes souffrant d’hypermétropie, la presbytie peut survenir à un âge plus jeune.
La presbytie est un problème évolutif, pas statique. Elle est associée au déclin progressif de la vision. Il se présente dans la tranche d’âge des 40 à 45 ans qui rencontrent des difficultés lors de la lecture prolongée, surtout en cas de faible luminosité. Progressivement, ce problème se transforme en «handicap» (le concept de multifocalisme cesse d’exister) et la vision périphérique pour être satisfaisante doit être accompagnée de lunettes correctrices spéciales.
La presbytie peut être traitée par:
- lunettes presbytes (doubles ou multifocales)
- lentilles de contact multifocales
- chirurgie réfractive (chirurgie au laser excimer et utilisation de techniques spéciales, par exemple Presby-LASIK et Monovision)
- la chirurgie d’implantation d’une lentille intraoculaire multifocale et de remplacement de la lentille cristalline,
- lentille oculaire naturelle, combinée pour éliminer les cataractes
Myopie
La myopie est un trouble réfractif très courant dans lequel la vision à distance est particulièrement difficile. Dans la myopie, les rayons lumineux de l’environnement extérieur, et donc les images de divers objets, ne sont pas focalisés sur la partie arrière notre œil, c’est-à-dire la rétine, comme c’est le cas avec les yeux emmétropes –dont la vision est normale- mais devant celle-ci et ainsi les objets éloignés ne sont pas perçus avec clarté.
Causes principales:
- augmentation du pouvoir de réfraction de l’œil (myopie réfractive)
- augmentation de l’axe antérieur-postérieur de l’œil (myopie axiale)
- hérédité (détermination des grades et évolution de l’erreur de réfraction)
- lecture et utilisation de l’ordinateur (contribuant à l’aggravation du trouble)
- changements hormonaux (par exemple pendant la grossesse aggravation de la maladie)
- facteurs environnementaux
- glaucome congénital
- sphéroïdes
- neuropathie optique
Astigmatisme
L’astigmatisme est cette anomalie réfractive de l’œil dans laquelle la cornée est elliptique (et non sphérique) avec des courbes asymétriques. Les rayons lumineux entrants (images optiques) ne se concentrent pas sur un point de la rétine, comme c’est le cas avec les yeux normaux, mais fusionnent sur une ligne devant ou derrière (par exemple 2 images verticalement opposées) de la rétine.
L’astigmatisme coexiste généralement avec une myopie ou une hypermétropie. Plus rarement, l’astigmatisme peut être dû à un cristallin anormal, derrière l’iris de l’œil ou même à une courbure irrégulière du pôle postérieur (astigmatisme rétinien).
L’HYPERMETROPIE
L’hypermétropie affecte principalement la vision de près mais dans une certaine mesure distante. Il s’agit également d’une anomalie réfractive courante, où les rayons lumineux de l’environnement extérieur, et donc les images de divers objets, ne sont pas focalisés sur la partie arrière de l’œil, c’est-à-dire sur la rétine, comme c’est le cas avec les yeux emmétropes normaux, mais derrière celle-ci qui entraîne couramment de la fatigue et une vision floue de près comme de loin.
En raison:
- diminution du pouvoir réfractif de l’œil (hypermétropie réfractive)
- réduction de l’axe antérieur-postérieur de l’œil (hypermétropie axiale)
l’hérédité
L’hypermétropie survient généralement dès la naissance. Elle peut diminuer à l’adolescence et à l’adolescence en raison de l’adaptabilité accrue du cristallin de l’œil et recommencer à déranger à l’âge de 30-35 ans.