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Notfallverhütung mit der Pille danach
Was ist die «Pille danach»?
Wenn ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, das Kondom abgerutscht oder gerissen ist, du die Antibabypille vergessen hast einzunehmen, oder aus einem anderen Grund das Risiko einer unerwünschten Schwangerschaft besteht – dann kannst du die «Pille danach» nehmen. Das ist eine Tablette, die du einmal nimmst, die das Risiko, schwanger zu werden, stark reduzieren kann.
Verschiedene Präparate
In der Schweiz ist für die Notfallverhütung das Präparat NorLevo auf dem Markt, das Levonorgestrel (ein Wirkstoff aus der Gruppe der Gestagene) enthält. Je nach Land heisst das Medikament anders. Neu ist zusätzlich EllaOne auf dem Markt, ein Präparat, das Ulipristalacetat enthält (ein Wirkstoff aus der Gruppe der selektiven Progesteronrezeptor-Modulatoren). Für weitere Information zur EllaOne lies bitte diesen Abschnitt im Pharmawiki. Wir beschreiben in der Folge die «Pille danach» mit Levornogestrel genauer.
Wie wirkt Levonorgestrel?
Die Wirkweise ist nicht genau bekannt. Man geht davon aus, dass das Gestagen den Eisprung hemmt oder verzögert. Ausserdem verändert es möglicherweise das Milieu in der Gebärmutter, sodass die Spermien absterben und das Einnisten des Eis verhindern. Nach der Einnistung des befruchteten Eis in die Gebärmutterschleimhaut kann Levonorgestrel die Schwangerschaft nicht mehr verhindern. Die «Pille danach» ist also kein Mittel für einen Schwangerschaftsabbruch, sondern eine Notfallverhütung.
Wie lange nach dem «Unfall» kann ich Norlevo einnehmen?
Du kannst die «Pille danach» mit Levornogestrel bis zu drei Tage nach dem Geschlechtsverkehr einnehmen. Es ist aber besser, je schneller du sie einnimmst: Levornogestrel verhütet bei Einnahme innerhalb von 24 Stunden 95 Prozent der zu erwartenden Schwangerschaften, bei Einnahme zwischen 48 und 72 Stunden nach dem Ereignis sind es nur noch 58 Prozent. Das heisst jetzt nicht, dass du morgens um 4 Uhr notfallmässig in die Nacht-Apotheke oder zum Notfallarzt sprintest. Aber nimm sie am folgenden Morgen ein.
Alternative: die «Spirale danach» oder EllaOne
Als Notfallverhütung kann auch eine Kupferspirale in die Gebärmutter eingelegt werden. Der Vorteil gegenüber der «Pille danach» ist, dass das bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr möglich ist. Dazu erfährst du mehr in diesem Text. Du kannst dir auch von einer Ärztin EllaOne verschreiben lassen, die Pille mit dem Wirkstoff Ulipristalacetat, die ist auch bis fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr wirksam. Wenn du nicht die Möglichkeit hast, zu einer Ärztin zu gehen, wende dich an eine Beratungsstelle zur sexuellen Gesundheit, dort kann man dir weiterhelfen.
Wo bekomme ich Norlevo?
In der Schweiz und in vielen anderen europäischen Ländern bekommst du die «Pille danach» mit Levornogestrel ohne Rezept in einer Apotheken. Die Apothekerin/der Apotheker wird dich über die Anwendung beraten. Du bekommst sie auch bei Beratungsstellen der sexuellen Gesundheit oder beim Arzt/der Ärztin. Wenn sonst nichts offen ist, z.B. am Wochenende, bekommst sie beim Notfalldienst von Spitälern – bevor du ins Spital gehst, denk aber dran, dass einige Apotheken auch am Wochenende und nachts offen sind.
Was kostet die «Pille danach»?
Norlevo kostet unterschiedlich viel, je nachdem wo du dir die «Pille danach» holst. Von der Krankenkasse wird sie nicht übernommen. Am günstigsten ist sie in der Regel bei Beratungsstellen der sexuellen Gesundheit. Da zahlst du in der Schweiz je nachdem nur 15 oder 20 Franken. Am teuersten ist sie in der Regel, wenn du sie nachts im Spital holst, also ausserhalb der normalen Öffnungszeiten von Kliniken. Dann kannst du schon mal 80 Franken zahlen. Auch in der Apotheke kostet sie ausserhalb der normalen Öffnungszeiten (also z.B. bei Nacht-Apotheken) mehr. Der Preis ist aber von Ort zu Ort verschieden. Am besten, du rufst an und fragst! EllaOne ist teurer als Norevo.
Wie nehme ich die «Pille danach» ein?
Die «Pille danach» eignet sich nicht als ständiges Verhütungsmittel. Denn die hohe Hormondosis ist für den Körper nicht so gut, ausserdem ist die «Pille danach» ziemlich teuer. Sie ist ausschliesslich für Notfallsituationen gedacht – dann langt eine Pille. Die «Pille danach» kannst du prinzipiell zu jedem Zeitpunkt im Menstruationszyklus einnehmen und auch, wenn du sonst die Antibabypille nimmst. Du nimmst sie vor dem Essen ein.
Lass dich über sexuell übertragbare Infektionen beraten
Wenn du dir die «Pille danach» holst, frag auch, ob das Risiko bestehen könnte, dass du dich mit einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) angesteckt hast. Die Fachpersonen, die sie dir geben, wissen auch über STI Bescheid und können dich beraten und dir sagen, wo du bei einem Verdacht auf eine Ansteckung Hilfe bekommst.
Wie verhüte ich für den Rest des Zyklus?
Die «Pille danach» schützt nur im Moment der Einnahme vor einer unerwünschten Schwangerschaft und nicht in der Zeit danach. Du musst also ab dem nächsten Geschlechtsverkehr wieder verhüten. Wenn du eine Antibabypille vergessen hast, gehst du so vor, wie wir das in diesem Text beschreiben.
Wie wirkt sich die «Pille danach» auf den restlichen Zyklus aus?
Nach Einnahme der «Pille danach» mit Levornogestrel tritt die Menstruation bei etwa der Hälfte der Frauen am erwarteten Termin ein, bei 15 Prozent früher als erwartet und bei 15 Prozent 3 bis 7 Tage verspätet. Falls sie danach nicht eintritt, solltest du einen Schwangerschaftstest machen. Das solltest du auch, wenn die eingetretene Blutung deutlich schwächer und kürzer ist als gewöhnlich. Möglich ist auch, dass du für den Rest dieses Zyklus Schmierblutungen hast. Es ist nicht zu empfehlen, mehrmals in einem Zyklus die «Pille danach» einzunehmen, da schwerwiegende Blutungsstörungen auftreten können.
Was für Nebenwirkungen sind möglich?
Das Präparat NorLevo ist im Allgemeinen gut verträglich. Es kann aber auch bis zu 48 Stunden nach der Einnahme zu folgenden Nebewirkungen kommen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Unterbauchschmerzen, Müdigkeit, Schwindelgefühl, Erbrechen und Spannungsgefühl in der Brust. Falls du in einem Zeitraum von bis zu drei Stunden nach der Einnahme erbrechen musst, solltest du gleich noch einmal eine «Pille danach» einnehmen.
Achtung bei Eileiterentzündung oder -schwangerschaft
Falls ein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft besteht – also wenn du schon einmal eine Eileiterschwangerschaft oder eine Eileiterentzündung hattest – ist Vorsicht geboten, da bei der «Pille danach» das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht ist.