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A long terme, les traitements conservateurs sont presque toujours voués à l'échec chez les obèses morbides. La chirurgie de l'obésité est actuellement la seule approche qui permette une perte pondérale satisfaisante à long terme. Actuellement, l'opération de premier choix est le bypass gastrique, qui permet en moyenne une perte de 60-70% de l'excès pondéral, et qui est efficace chez plus de 80% des patients opérés. Les indications opératoires sont limitées en Suisse aux sujets dont l'indice de masse corporelle est de 40 kg/m2 au minimum. L'évaluation préopératoire, la préparation à l'intervention, de même que le suivi des patients après chirurgie sont extrêmement importants et doivent se concevoir à très long terme au sein d'une équipe spécialisée.