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Les atteintes hépatiques dues aux médicaments sont à l'origine d'une morbidité importante, surtout chez les patients âgés. Les principaux mécanismes en jeu sont une réaction toxique ou allergique à un métabolite réactif, provoquant une hépatite cytolytique ou cholestatique, une interférence avec la sécrétion biliaire, provoquant une cholestase pure, une interférence avec la b-oxydation mitochondriale provoquant une stéatose micro-vésiculaire, ou une destruction des petites voies biliaires, amenant une cholestase qui peut aller parfois jusqu'à une cirrhose biliaire secondaire. On a rapporté la toxicité hépatique de médicaments récemment mis sur le marché comme la troglitazone, un nouvel antidiabétique, la ticlopidine, un antiagrégant plaquettaire, la tolcapone, un antiparkinsonien, l'oméprazole, la fluoxétine. La survenue d'une toxicité hépatique après la mise sur le marché du médicament souligne l'importance de la pharmacovigilance.