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Les patients avec un antécédent de dépression ont un risque de rechute de 50-80%. Pour diminuer ce risque, il est conseillé de poursuivre le traitement antidépresseur médicamenteux (TAM) pendant deux ans après l’épisode dépressif. Des études précédentes suggèrent une diminution du risque en participant au programme Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT). Pour préciser si MBCT est une alternative avérée au TAM, les auteurs ont inclus 424 patients caractérisés par ≥ 3 épisodes dépressifs antérieurs. Les patients ont été randomisés en deux groupes : MBCT vs TAM. L’issue primaire d’intérêt était le temps écoulé avant une rechute dans les deux ans du suivi, avec cinq évaluations à l’aide du Structured Clinical Interview du DSM-IV. Il n’a pas été observé de différence significative entre les deux groupes, avec un risque de rechute de 44% (groupe MBCT) et de 47% (groupe TAM). On note aussi une différence significative du risque pour les participants ayant vécu un abus sexuel sévère : 47% de rechute (groupe MBCT) et 59% (groupe TAM).
Commentaire : cette étude renforce l’hypothèse que pour les patients preneurs, le programme MBCT est une alternative de choix au TAM pour prévenir la rechute de dépression. Un élément fort de l’étude est l’encadrement et la supervision des thérapeutes instructeurs MBCT avec une évaluation des compétences. Cette assurance de qualité manque malheureusement en Suisse pour référer les patients vers les instructeurs MBCT avec pertinence. MBSR Verband Schweiz et l’Association de Développement de Mindfulness peuvent aider dans le choix de l’instructeur.