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Combiner un AVK et de l’aspirine : un mariage de raison ou de déraison ?
Rev Med Suisse
2019; volume 15.
800-800
Les dernières guidelines de l’American College of Clinical Pharmacy et de l’European Society of Cardiology recommandent que la combinaison d’un anticoagulant et d’un antiplaquettaire soit limitée aux patients à très haut risque thrombotique, par exemple chez les patients ayant fait récemment un syndrome coronarien aigu ou en cas de valve cardiaque prothétique. Cette étude de cohorte a étudié rétrospectivement 6539 patients anticoagulés par warfarine et suivis dans six anticoagulation clinics aux Etats-Unis. Les patients ayant fait un infarctus moins de six mois avant la prise de warfarine, ceux porteurs d’une valve cardiaque prothétique ou ceux anticoagulés depuis moins de trois mois étaient exclus de l’étude. Sur l’ensemble du collectif, 37,5% des patients prenaient de la warfarine et de l’aspirine sans indication claire à une double thérapie. Ces derniers avaient un risque significativement accru de saignements à un an par rapport à ceux sous aspirine seule (saignements majeurs...