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Chirurgie
Il existe deux approches chirurgicales pour la chirurgie de l’aorte sous-diaphragmatique.
- Après avoir récliné les anses digestives, l’approche transpéritonéale médiane offre un accès à la face antérieure de l’aorte jusqu’aux artères rénales vers le haut et jusqu’aux iliaques externes vers le bas ; cette laparotomie retarde la reprise du transit.
- L’abord rétropéritonéal implique un bascule du bassin de 45° vers la droite et une position du thorax en décubitus latéral droit ; l’installation est semblable à celle requise pour la chirurgie de l’aorte descendante. L’incision s’étend depuis le bord gauche du muscle grand droit jusqu’à la 10-12ème côte (parfois réséquée). Cet abord permet un clampage sus- ou sous-diaphragmatique ; il diminue la durée de l’iléus et l’intensité de la douleur postopératoire.
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