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Dünndarmperforation, stumpfes Bauchtrauma vs. Bridenileus
Links im Bild: Das Kind hatte ein stumpfes Bauchtrauma (battered child syndrome). Es liegt eine freie intestinale Perforation vor; diese liegt auf Grund der Abdominalrevision im Jejunum antimesenterial (siehe zusätzliches Bild unten). Rechts im Bild: Es liegt eine chronische Obstipation vor; diese ist jedoch nicht der Grund für das akute Abdomen, sondern ein Bridenileus. Entgegen der geringen Zahl von Luft-Flüssigkeitsspiegeln hat hier intraoperativ nicht ein sehr hoher Ileus vorgelegen. Man vergleiche dazu die zusätzliche Abbildung unten mit einer über das Mesenterium ziehenden Bride, unter welcher sich zwei Schlingen des Dünndarm verfangen haben mit bereits kompromittierter Blutversorgung. Nebst einer umfassenden Anamnese ist beim akuten Abdomen eine exakte Erhebung des Lokalbefundes wichtig; bei diesem Fall lag eine kaum sichtbare Appendektomienarbe vor.
Links im Bild: Akutes Abdomen bei einem Schulkind. Die Abdomenleeraufnahme im seitlichen Strahlengang - das Kind kann wegen der Symptome und Befunde nicht stehen - ergibt ein luftarmes Abdomen und zwei grosse Luftflüssigkeitspiegel. Rechts im Bild: Schulkind mit perakut aufgetretenem Erbrechen und kolikartigen Bauchschmerzen periumbilikal und im rechten Unterbauch. Die zwischen den Koliken durchgeführte Abdomenleeraufnahme im Stehen zeigt zwei isolierte Spiegel in der Mittellinie und eine ausgedehnte Koprostase im linken Kolonrahmen.