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La plupart des décès survenant lors de crises d'asthme sévères surviennent en raison de la sous-estimation de la sévérité de la crise et de l'utilisation tardive d'un traitement adéquat, en particulier de stéroïdes. Le praticien doit rapidement :1) identifier les facteurs de risque justifiant une admission en milieu hospitalier ; 2) évaluer la sévérité de la crise en se basant sur des critères cliniques et la valeur du peak-flow et 3) administrer des b2-mimétiques en inhalation et des stéroïdes par voie orale. Tout asthme aigu grave doit être immédiatement hospitalisé. Certains asthmes aigus sévères répondant rapidement favorablement au traitement initial peuvent être pris en charge en ambulatoire. Il en va de même de décompensations asthmatiques modérées. En cas de doute quant au suivi du patient, une admission aux urgences se justifie.