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Prise en charge ambulatoire de la pneumonie communautaire de l’enfant : mise au point
Rev Med Suisse
2016;
344-349
Résumé
Une pneumonie doit être suspectée chez tout enfant présentant un état fébrile, associé à une tachypnée et/ou un tirage. L’étiologie est très majoritairement virale chez l’enfant de moins de 5 ans. Streptococcus pneumoniae est retrouvé à tout âge et la prévalence de Mycoplasma pneumoniae (mycoplasme) augmente progressivement chez les enfants plus grands.Une radiographie systématique n’est pas nécessaire mais doit être demandée en cas d’hypoventilation ou d’absence de réponse au traitement. L’indication au frottis mycoplasme dépend de l’âge et de la réponse au traitement initial. L’amoxicilline seule est recommandée comme traitement antibiotique de première ligne. Une antibiothérapie systématique n’est pas nécessaire chez l’enfant de moins de 5 ans, son indication devant être discutée en fonction du tableau clinique et de la valeur de la protéine C-réactive.
IntroductionLa pneumonie aiguë se définit comme une inflammation des alvéoles et du tissu interstitiel pulmonaire impliquant des signes et des symptômes respiratoires.1 On utilise le terme de pneumonie acquise en communauté lorsqu’elle se développe en dehors du contexte hospitalier. On parle de pneumonie compliquée, par opposition à une pneumonie simple, en présence d’un épanchement pleural, de signe de nécrose ou d’abcès.La pneumonie représente la première cause de mortalité infantile (< 5 ans) dans le monde, au-delà de la période néonatale. Ainsi, en 2013, plus de 930 000 enfants sont décédés des suites d’une pneumonie, très majoritairement dans les pays en voie de développement (98 %).2 L’incidence annuelle dans les pays industrialisés est estimée entre 36 et 40/1000 chez les enfants de moins de 5 ans et entre 11 et 1...