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Nekrotisierende fasciitis
Häufigkeit
Selten, 5’500 Fällen in ganz Europa im Jahr 2003-4, zunehmend.
Merkmale
Begin mit einem harmlosen Streptokokkeninfekt der Haut oder des Rachens das sich sehr rasch zu einem toxischen schock Syndrom entwickeln kann. Wird oft spät erkannt.
Behandlungsziel
Verminderung der Amputationsrate, Verminderung der Sterblichkeitsrate.
Klinische Studien
3 von 5 Studien zeigten eine verminderte Sterblichkeitsrate wenn HBO zur Standardtherapie angewendet wurde. Wenn alle Patienten zusammen gezählt sind war die Sterblichkeitsrate mit HBO nur 28% verglichen mit 48% ohne HBO. In der Arbeit von Wilkinson und Doolette, die sorgfaltigste von allen gab es eine Überlebenszeit von 54 Monaten verglichen mit 1 Monat ohne HBO, hier wird jeder 4. mit HBO vom Tod gerettet. Obwohl die Patientenzahl klein ist gab es mit HBO keine Amputation in 12 Patienten mit Befall der Extremitäten verglichen mit 2 von 4 ohne HBO. In einer anderen Studie aus USA gibt es signifikant weniger Amputationen mit als ohne HBO.
Praktischer Einsatz der HBO
Es werden 2-3 Behandlungen zu je 90 Minuten in den ersten 24 -48 Stunden verordnet, danach sind es zwei Sitzungen pro Tag bis zur Infektionskontrolle. Der Behandlungsdruck liegt bei 250- 300 kPa. Der Mittelwert ist von 8 Behandlungen pro Patient.