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Traitement de l'hypertension chez les patients obèses : quelle approche thérapeutique choisir ?
Rev Med Suisse
2004;
23994
Résumé
L'hypertension artérielle et l'obésité sont deux problèmes fréquents dont la prévalence est en constante augmentation dans les pays développés comme dans les pays en voie de développement. Même si tous les patients obèses ne sont pas hypertendus, il existe des liens étroits entre ces deux affections. Plusieurs mécanismes spécifiques sont impliqués dans la physiopathologie de l'hypertension artérielle de l'obèse dont une rétention sodée liée à l'augmentation de la pression intrarénale et une activation des systèmes rénine-angiotensine et sympathique. Sur le plan thérapeutique, la perte de poids et l'augmentation de l'activité physique devraient être au centre de la stratégie de prise en charge. Toutefois, un traitement antihypertenseur est très souvent requis en raison des limites des approches non pharmacologiques. Parmi les médicaments antihypertenseurs, il faut privilégier ceux qui sont neutres sur le plan métabolique comme le sont les faibles doses de diurétiques ou les bloqueurs du système rénine-angiotensine.