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La IMTA es una unión internacional de profesores comprometidos que imparten cursos de formación sobre gestión neuro-músculo-esquelética basados en los principios del Concepto Maitland®.
La Asociación se compromete a normalizar, desarrollar y difundir el Concepto Maitland®, y a apoyar a los fisioterapeutas en su aplicación. La IMTA es financieramente independiente y es neutral tanto en cuestiones políticas como religiosas.
G. D. Maitland (1924-2010)Nacido en Adelaida (Australia), se formó como fisioterapeuta de 1946 a 1949, tras servir en la RAAF durante la Segunda Guerra Mundial en Gran Bretaña.
Su primer trabajo fue en el Hospital Real de Adelaida y en el Hospital Infantil de Adelaida, con un interés principal en el tratamiento de trastornos ortopédicos y neurológicos. Más tarde siguió trabajando a tiempo parcial en el hospital y a tiempo parcial en su propia clínica privada. Al cabo de unos años se convirtió en médico privado a tiempo parcial y en tutor clínico a tiempo parcial en la Escuela de Fisioterapia del Instituto de Tecnología de Australia Meridional, actualmente la Universidad de Australia Meridional. Estudiaba continuamente y pasaba medio día a la semana en la Biblioteca Barr-Smith y en la excelente biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad de Adelaida.
Inmediatamente mostró interés por el examen clínico minucioso y la evaluación de pacientes con trastornos neuro-músculo-esqueléticos. En aquella época, la evaluación y el tratamiento mediante movimientos pasivos específicos estaban poco representados en la práctica de la fisioterapia. G. D. Maitland aprendió técnicas de libros de osteopatía, quiropráctica y libros de colocadores de huesos, así como de libros de medicina como los de Marlin, Jostes, James B. Mennell, John McMillan Mennell, Alan Stoddard, Robert Maigne, Edgar Cyriax, James Cyriax y muchos otros. Mantuvo una amplia correspondencia con numerosos autores de todo el mundo, que publicaron trabajos sobre movilizaciones pasivas, manipulación y temas afines como, por ejemplo, MacNab, de Canadá, y Alf Breig, de Suecia.
Como profesor, hacía hincapié en el examen clínico y la evaluación. Desde el principio, animó a los estudiantes a que escribieran las historias clínicas, ya que consideraba que "era necesario pasar al papel para analizar lo que se estaba haciendo". En 1954 empezó a impartir sesiones de terapia manipulativa.
En 1961 recibió una beca de un fondo especial de estudios, que le permitió, junto con su esposa Anne, realizar un viaje de estudios al extranjero. Visitaron a osteópatas, quiroprácticos, médicos y colegas fisioterapeutas de los que habían oído hablar, leído y con los que habían mantenido correspondencia en los años anteriores. En Londres, Geoff tuvo interesantes sesiones clínicas a la hora del almuerzo y discusiones con James Cyriax y su equipo. A raíz de este viaje, G. D. Maitland entabló amistad con Gregory P. Grieve, del Reino Unido. Mantuvieron una extensa correspondencia sobre sus experiencias clínicas, que continuó durante muchos años.
Maitland presentó una ponencia, en 1962, ante la Sociedad de Fisioterapia de Australia titulada "Los problemas de la enseñanza de la manipulación vertebral", en la que presentaba una clara diferenciación entre manipulación y movilización y se convertía en un firme defensor del uso de movimientos pasivos suaves en el tratamiento del dolor, además de las técnicas de fuerza más tradicionales utilizadas para aumentar la amplitud de movimiento. En este contexto, puede resultar adecuado citar a James Cyriax, fundador de la medicina ortopédica y de gran influencia en el desarrollo de la terapia manipulativa proporcionada por los fisioterapeutas:
. . más recientemente, Maitland, un fisioterapeuta de Australia, ha estado empleando empujes repetitivos de menor frecuencia pero con más fuerza detrás de ellos. No son idénticas a las técnicas de movilización que los osteópatas mal llaman "articulación", ni son tan bruscas como las presiones de los quiroprácticos. La gran virtud de la obra de Maitland es su moderación. No ha convertido sus técnicas manipulativas en un culto; no pretende ni efectos autonómicos ni que sean una panacea. De hecho, se esfuerza por evitar los argumentos teóricos e insiste en el efecto práctico de la manipulación. ... El paciente es examinado a intervalos frecuentes durante la sesión, para que el manipulador pueda evaluar el resultado de su tratamiento hasta el momento. Continúa o modifica su técnica en función de los cambios o de la ausencia de cambios detectados. Es evidente que estas movilizaciones aportan al fisioterapeuta un complemento útil a las de la medicina ortopédica y, mejor aún, una iniciación a las mismas. Adquiere confianza al utilizar maniobras suaves y, si el caso responde bien... no necesita buscar más.
Cyriax J (1984) Textbook of Orthopaedic
Medicina. Part II - Treatment byManipulation, Massage and Injection.11th Edition.
(Ballière-Tindall, Londres. Páginas 40-41)
G. D. Maitland se convirtió en un importante colaborador del Australian Journal of Physiotherapy, así como de otras revistas médicas y de fisioterapia de todo el mundo. A instancias de Monica Martin-Jones, OBE, dirigente de la Chartered Society of Physiotherapy de Gran Bretaña, se pidió a Maitland que publicara sus trabajos, lo que dio lugar a la primera edición de Vertebral Manipulation en 1964, a la que siguió una segunda edición en 1968. En 1970 se publicó la primera edición de Manipulación periférica, en la que se introdujo el famoso "diagrama de movimiento", una coproducción anterior con la Sra. Jennifer Hickling en 1965.
A lo largo de todos estos años de conferencias y publicaciones, Maitland siguió tratando a pacientes, ya que el trabajo clínico seguía siendo su principal fuente de aprendizaje y adaptación de ideas. Geoff trató a pacientes en su consulta privada durante más de 40 años y, aunque cerró su consulta en 1988, se mantuvo activo en el tratamiento de pacientes hasta 1995.
En 1965, uno de los deseos de Maitland se hizo realidad; con la ayuda de la Sra. Elma Caseley, Directora de la Escuela de Fisioterapia del Instituto de Tecnología de Australia Meridional y la Sección de Australia Meridional de la Asociación Australiana de Fisioterapia, se celebró en Adelaida el primer curso de tres meses sobre Manipulación de la Columna Vertebral. En 1974, este curso se convirtió en el "diploma de postgrado en fisioterapia manipulativa", de un año de duración, en el Instituto de Tecnología de Australia Meridional, que en la actualidad es un máster de la Universidad de Australia Meridional.
Fue uno de los cofundadores, en 1974, de la Federación Internacional de Fisioterapia Manipulativa Ortopédica (IFOMPT), rama de la Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT).
Sólo en 1978, mientras impartía uno de sus primeros cursos en Europa continental en Bad Ragaz, Suiza, reconoció, a través de una discusión con el Dr. Zinn, Director de la Clínica Médica y del Centro de Estudios de Postgrado de Bad Ragaz, que en realidad su trabajo y sus ideas eran un concepto específico de pensamiento y acción más que un método de aplicación de técnicas manipulativas. El Concepto Maitland de Fisioterapia Manipulativa, tal como llegó a conocerse, hace hincapié en una forma específica de pensar, en la evaluación y valoración continuas y en el arte de la fisioterapia manipulativa ("saber cuándo, cómo y qué técnicas realizar, y adaptarlas a la situación individual del paciente") y en un compromiso total con el paciente.
Enlaces relacionados:
Wikipedia - Geoffrey Maitland
En 1992 se fundó en Zurzach (Suiza) la Asociación Internacional de Profesores de Maitland (IMTA), de la que G. D. Maitland fue miembro fundador y Presidente inaugural.
Todo este trabajo no habría sido posible sin el cariñoso apoyo de su esposa Anne, madre de sus dos hijos John y Wendy. Anne realizó la mayor parte de las artes gráficas de las publicaciones de Maitland, tomó notas, hizo manuscritos y grabó en vídeo muchos de sus cursos. Su continua disciplina de retroalimentación ha sido uno de los puntos fuertes de los Maitland, prácticamente inseparables desde que se conocieron en Inglaterra durante la Segunda Guerra Mundial. Anne fue nombrada protectora de la Asociación Holandesa de Terapia Manipulativa Ortopédica (NVOMT).
El trabajo de Maitland, especialmente a través del modo de pensar y el proceso de evaluación continua, ha sentado las bases para el desarrollo de definiciones y descripciones contemporáneas del proceso fisioterapéutico.
........Geoff será recordado por innumerables fisioterapeutas en Australia y en el extranjero. Reconocemos la muerte de un gran clínico, profesor y mentor. (P. Trott, R. Grant , Manual Therapy, 2010, (15) p. 297)
...La contribución de Geoff Maitland a la profesión de fisioterapia, y en particular a la fisioterapia musculoesquelética, no puede subestimarse. Su inspiración y colaboración con nuestros propios pioneros del Reino Unido condujo al desarrollo del MACP y realmente sentó las bases para todas las funciones de alcance ampliado y la formación de fisioterapia de posgrado que disfrutamos hoy en día. (MACP, Manual Therapy, 2010 (15) pp. 298-299)
......Geoff era un gran oyente y un gran comunicador. Ponía mucho énfasis en el arte y la habilidad de escuchar [en lugar de sólo oír]. Estaba pendiente de cada palabra que decían sus pacientes para no perderse las sutiles insinuaciones del lenguaje o su tono que le ayudarían a comprender, en profundidad, lo que la persona estaba experimentando. Utilizaba todas las facetas de "la capacidad del cuerpo para informar", tanto verbales como no verbales. Detectaba los matices casi imperceptibles de las respuestas del paciente a su tratamiento. Sólo él podía reconocer, en una sala llena de estudiantes, el importante significado de un paciente que tamborileaba con los dedos en la camilla. Geoff era un visionario y un innovador. En el prefacio de la primera edición de Manipulación vertebral [1964] reconoce que "el enfoque práctico del uso de la manipulación es relacionar el tratamiento con los síntomas y signos del paciente más que con el diagnóstico" y que "a menudo es imposible saber cuál es la verdadera patología... los síntomas y signos [de una lesión discal] pueden variar mucho y requerir tratamientos diferentes".
Su visión fue decisiva para dotarnos de lo que ahora son competencias establecidas, como la "atención centrada en el paciente", el uso de la movilización para la modulación del dolor y la conciencia de "la naturaleza de la persona" y su impacto en el tratamiento. Destacó la necesidad de un conocimiento teórico amplio y profundo que respalde e informe la práctica clínica. Abogó por la disciplina de evaluar todo lo que hacemos para demostrar nuestra valía, y con ello llegó el uso de medidas de resultados orientadas e informadas por el paciente [asteriscos subjetivos y funcionales] y la exigencia de un registro preciso del tratamiento y sus efectos. Geoff también estuvo a la vanguardia de la investigación realizada por fisioterapeutas para fisioterapeutas en una época en la que se consideraba que el papel del médico era informar sobre la fisioterapia y decidir qué modalidades de fisioterapia debían prescribirse. En resumen, G.D. Maitland, apoyado por Anne, su familia y sus colegas, ha establecido su lugar en la historia de nuestra profesión. Es el Donald Bradman de los fisioterapeutas. Sir Donald, también australiano, tuvo una media de bateo en partidos de prueba de 99,94 y, al igual que Geoff, muchos han aspirado a alcanzar ese nivel, pero ninguno, hasta la fecha, se ha acercado.
(Presidente y miembros de International Maitland Teachers'
Association, IMTA Manual Therapy, (15) 2010, p.300-301)
En este contexto, parece adecuado concluir con una cita del profesor Lance Twomey, Vicerrector, Catedrático de Fisioterapia, Universidad Tecnológica Curtin, Perth, Australia:
. . . El énfasis de Maitland en un examen muy cuidadoso y exhaustivo que conduzca a la aplicación precisa del tratamiento mediante el movimiento y seguido a su vez por la evaluación de los efectos de ese movimiento en el paciente, constituye la base del enfoque clínico moderno. Es probablemente lo más cercano al método científico que es posible dentro de la práctica clínica de la fisioterapia y sirve de modelo para otras áreas especiales de la profesión.
Prólogo en Refshauge K & Gass E
(1995) Fisioterapia musculoesquelética.
Butterworth-Heinemann, Oxford. Página IX
(Biografía con permiso de Hengeveld & Banks (2014) Maitland's Vertebral Manipulation. Manejo de los trastornos musculoesqueléticos. Vol I. 8th ed. Elsevier, Edimburgo)
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