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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2021.00294 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 7. Dezember 2021 in S achen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Hanspeter Kümin Advokatur Kümin Seestrasse 17/19, Postfach 1858, 8027 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1981, verletzte sich bei einem Arbeits unfall vom 9. Dezember 2001 am rechten Knie (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Am 3. November 2005 meldete er sich bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an (Urk. 12/2). Mit Verfügungen vom 12. April 2013 (Urk. 12/150, Urk. 12/156, Urk. 12/142) sprach die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, dem Versi cherten ab dem 1. Januar 2006 befristet bis 30. November 2008 eine ganze Rente zu. Ab dem 1. Dezember 2008 verneinte sie einen Rentenanspruch. Eine vom Versicherten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 12/164/3-13) wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Januar 2014 (Verfahren-Nr. IV.2013.00471) ab (Urk. 12/167 S. 13 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Bei einem weiteren Unfall vom 5. September 2016 verletzte sich der Versicherte am linken Kniegelenk ( Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9, Urk. 12/178/89). Am 6. November 2018 meldete er sich erneut bei der Invalidenversicherung an (Urk. 12/170). Die IV-Stelle trat auf die Neuanmeldung ein und teilte dem Versicherten am 3. April 2019 mit, dass kein Anspruch auf Eingliederungs mass nahmen bestehe (Urk. 12/185). Mit Verfügung vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/223) verneinte sie einen Rentenanspruch. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2020 (Urk. 12/235/ 3-15) Beschwerde gegen die Verfügung vom 6. Januar 2020 betreffend Rentenanspruch und den Vorbe scheid der IV-Stelle vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/222) betreffend berufliche Mass nahmen. Mit Verfügung vom 17. Februar 2020 (Urk. 12/234) verneinte die IV-Stel le auch einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen und auf eine Um schulung. Mit Urteil vom 13. Mai 2020 (Verfahren-Nr. IV.2020.00100) wies das hiesige Gericht die B eschwerde ab (Urk. 12/237 S. 18 Dispositiv Ziff. 1). 1.3 Am 8. Oktober 2020 erfolgte eine weitere Anmeldung des Versicherten bei der Invalidenversicherung (Urk. 12/ 2 39). Die IV-Stelle stellte mit Vorbescheid vom 29. Oktober 2020 (Urk. 12/243) in Aussicht, dass auf das neue Leistungsbegehren nicht eingetreten werde. Der Versicherte brachte dagegen Einw ä nde (Urk. 12/246, Urk. 12/251) vor. Am 29. Januar 2021 (Urk. 12/253) kam die IV-Stelle auf ihren Entscheid zurück und erliess einen neuen Vorbescheid, wogegen der Versicherte wiederum Einw ä nde (Urk. 12/258) erhob. Mit Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 12/261 = Urk. 2) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Der Versicherte erhob am 3. Mai 2021 Beschwerde gegen die Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente nicht unter einer Dreiviertelsrente zuzusprechen. Eventuell sei die IV-Stelle anzuhalten, umfassende medizinische Abklärungen und Begutachtu ngen anzu ord nen und hernach über die ihm zustehenden A nsprüche und Leistungen zu befinden (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1- 2 ). Prozessual sei der Entscheid bis zum Vorliegen aktueller T estergebnisse bis Ende Juli 2021 aufzuschieben (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3). Verfahrensrechtlich beantragte der Versicherte die Bewilligung der unentgelt li chen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2021 (Urk. 11) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 25. Juni 2021 zur Kenntnis gebracht (Urk. 13). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass eine im Juli 2021 vorgesehene Evaluation der funktionellen Leistungsfähig keit nicht erfolgt sei (Urk. 15 S. 2 Ziff. 2- 3). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblich en Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der ver sicherten Person glaubhaft gemachte Ver änderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Inva lidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc h dem Gericht ( Urteil des Bundesgerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b ). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten an spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wes entlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu frühe ren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens gen ügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszu stand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine ver änderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens ver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4). Da bei braucht es sich nicht u m eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu handeln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74 ter lit. f IVV auf dem W eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201 3 E. 3.1.2). 2. 2.1 Die Beschwe rdegegnerin hielt in der Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) fest, sie sei auf das neue Leistungsg esuch des Beschwerdeführers eingetreten und habe dieses materiell geprüft. Nach ihrer medizinischen Einschätzung habe sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit dem letzten Entscheid nicht wes entlich verändert. Knieschonende Arbeiten seien ihm weiterhin uneingeschränkt zumutbar (S. 1 f.). Aus medizinischer Sicht lägen keine wesentlichen neuen objek tiven Befunde und Diagnosen vor, welche auf eine andere Beurteilung des Sach verhaltes schliessen liessen. Für eine angepasste Tätigkeit werde daher weiterhin von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Auf einen neuen Einkommens vergleich könne verzichtet werden (S. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer brachte vor, nach einem Arztbericht vom 7. Dezember 2020 sei der Zustand des rechten Kniegelenks irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu (Urk. 1 S. 6 Ziff. 16). Die Beurteilung durch die Fachärzte der Universitätsklinik Y.___ unterscheide sich in erheblicher Weise von der Beurteilung durch die Suva-Kreisärztin vom 22. Juli 2019 und jener durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) der Beschwer degegnerin. Während die Suva-Kreisärztin körperlich leichte bis mittelschwere Arbeiten mit Gewichten bis 20 kg als möglich erachtet habe, hätten sich seine Belastbarkeit und die Leistungsfähigkeit gemäss dem aktuellen Arztbericht um die Hälfte reduziert. Weiter seien ihm wechselbelastende und sitzende Tätigkeiten nur noch in eingeschränktem Masse möglich. Die Suva-Kreisärztin habe sodann nicht unterschieden zwischen dem angestammten Beruf und einer angepassten Tätigkeit (S. 7 Ziff. 17-18). In der angefochtenen Verfügung sei ferner nicht berücksichtigt worden, dass er seit einem Berufsunfall im Jahr 2001 aktenkundig einen schweren Schaden am rechten Knie aufweise. Dadurch habe er seither vieles mit dem linken Knie kompensieren müssen. Dies erlaube es ihm künftig nur noch, eine mehrheitlich sitzende Tätigkeit im Büro zu tätigen (S. 8 Ziff. 20). Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 25. März 2021 sei er auch in einer angepassten Tätigkeit nicht mehr in der Lage, voll zu arbeiten (S. 9 Ziff. 23). Die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers sei bislang nicht sorgfältig abge klärt worden. Es bestehe die Möglichkeit, eine Evaluation der funktionellen Leis tungsfähigkeit vorzunehmen, um die verbliebene Arbeitsfähigkeit feststellen zu können (S. 11 Ziff. 28). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass er die für Juli 2021 geplante Untersuchung nicht absolviert habe, da er finanziell nicht in der Lage gewesen sei, die Kosten von Fr. 2'305.-- zu bezahlen (Urk. 15 S. 2 Ziff. 3). 2.3 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 8. Oktober 2020 (Urk. 12/239) eingetreten. Strittig und zu prüfen ist daher, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit der letztmaligen Beur teilung der Verhältnisse verschlechtert hat. Dabei ist zunächst zu entscheiden, ob auf die vorliegenden Akten abgestellt werden kann oder ob gegebenenfalls wei tere medizinische Abklärungen erforderlich sind. 3. 3.1 Der Beschwerdeführer verunfallte am 5. September 2016 mit dem Töff und ver letzte sich am linken Kniegelenk (Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Bei einem Unfall vom 9. Dezember 2001 hatte er sich bereits am rechten Knie verletzt (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). 3.2 Die Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Z.___, stellten im Bericht vom 23. November 2016 (Urk. 12/178/89-90) folgende Diagnose (S. 1): Distorsionstrauma Knie links vom 5. September 2016 mit: - komplexem Riss des Aussenmeniskus - Teilruptur des vorderen Kreuzbandes 3.3 Dr. med. A.___, Fachä rztin für Chirurgie, Klinik B.___, stellte im Bericht vom 9. Januar 2019 (Urk. 12/174/1-2 = Urk. 12/178/42-43) folgende Diagnosen (S. 1): - Status nach Traumatisierung linkes Kniegelenk vom 5. September 2016 mit - erneuter Schmerzexazerbation und mässigem Kniegelenkserguss (Sta tus nach Steroidinfiltration Knie links vom 16. Oktober 2018) - hochgradiger VKB-Läsion (3.-gradige Partialruptur) - signalalterierter und longitudinal eingerissener vorderer Wurzel und des wurzelnahen Vorderhorns des lateralen Meniskus - 3 mm grosser subkorti k aler Knochenzyste im Insertionsbereich der ventralen Wurzel des lateralen Meniskus - residuelle Bone bruise s lat. Femurkondylus anterior - Ödem im Hoffafettkörper - s uperolateraler und retropatellärer Chrondropathie Grad I - Genua vara - zunehmenden Knieschmerzen rechts - Status nach 2 x KAS rechts 2002 und 2003 - Status nach suprakondylärer Femurosteotomie zur Korrektur des Genu valgum rechts 2005 - Status nach OSME rechts 2007 Dr. A.___ führte weiter aus, der Beschwerdeführer leide seit Oktober 2018 unter persistierenden Kniebeschwerden rechts, die sich mit multimodalen Therapie mass nahmen nicht ausreichend hätten bekämpfen lassen. Nach der Wieder auf nahme der Arbeit als Kanalreiniger zu 50 % sei es zu einer erneuten Schmerz exazerbation und einem Erguss im linken Kniegelenk gekommen. Eine operative Therapie im Sinne einer arthoskopischen Exploration sei zunächst als ultima ratio zu betrachten, nachdem der Versuch einer Varisationsosteotomie rechts nicht gelungen sei. Durch die Mehrbelastung des rechten Kniegelenkes seien auch rechts zunehmen d Beschwerden vorhanden, die den Patienten praktisch zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit zwingen würden (S. 1 unten). Bis zum 14. November 2018 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % bestanden. Seit dem 8. Januar 2019 bestehe erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Es sei mit einer längeren Arbeitsunfähigkeit zu rechnen (S. 2). 3.4 PD Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie und für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 12/183/1-2) aus, ein MRT links vom 10. Oktober 2018 habe ein elongiertes vorderes Kreuzband ergeben bei einem Zustand nach mehreren Partialrupturen sowie einen Riss am lateralen Meniskusvorderhorn (S. 1 Mitte). Im Vordergrund stehe eine konservative Therapie, die den Aufbau der Muskulatur beinhalte. Längerfristig empfehle er eine Umschulung, da es für die Tätigkeit als Kanalarbeiter mit vielen knienden und sitzenden Arbeiten mit einem vorgeschä digten Knie vermehrt zu Problemen kommen werde. Falls die konservative Thera pie keinen Erfolg bringe, sollte über eine Arthroskopie nachgedacht werden, zwecks einer Naht oder Teilresektion der Meniskusläsion sowie zur genauen Beurteilung des vorderen Kreuzbandes. Zusätzlich könne die Patellaführung ver bessert werden (S. 1 unten). 3.5 Dr. A.___ gab im Bericht vom 8. März 2019 (Urk. 12/196/7) über eine Verlaufs kontrolle an, trotz konsequenter konservativer Therapie, Reduktion der Arbeitsbe lastung um 100 % und Anpassung der alltäglichen Belastung persistierten die Beschwerden. Aktuell und vorab bis zum 8. Mai 2019 bestehe eine Arbeitsun fähigkeit von 100 %. 3.6 Dr. med. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, attestierte im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 12/195/1-5) für die Tätigkeit als Kanalreiniger vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. bis 30. November 2018 von 50 %. Vom 1. Dezember 2018 bis zum 18. April 2019 attestierte er erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 1.3). Weite r führte er aus, durch die Arbeit in den Kanälen komme es zu einer immer stärkeren Schwellung und Schmerzen im linken Kniegelenk (Ziff. 2.1). Aufgrund der Schwellung des lin k en Kniegelenkes bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.7). 3.7 Dr. A.___ bestätigte im Bericht vom 14. Mai 2019 (Urk. 12/196/1-5) eine längere Arbeitsunfähigkeit für den angestammten Beruf (Ziff. 2.7). 3. 8 Am 12. Juli 2019 erfolgte die kreisärztliche U ntersuchung durch Dr. med. E.___, Fachärztin für Chirurgie. Sie führte im Bericht vom 22. Juli 2019 (Urk. 12/200/4-9) aus, der Beschwerdeführer habe immer noch vor allem belas tungs abhängige Schmerzen. Er habe mehrere Arbeitsversuche gestartet, letztmals im Januar dieses Jahres. Das Heben von Gewichten bereite ihm Schmerzen, sobald eine Bewegung hinzukomme. Dies sei deshalb kaum möglich. Weiter komme es ab und zu zu einem Kraftverlust im Bein. Physiotherapie und eine Infiltration hätten keine Besserung gebracht. Der Zustand sei über die letzten zwei bis drei Monate eigentlich unverändert. Er nehme unregelmässig Analgetika ein. Auf der rechten Seite sei er komplett schmerzfrei. Der Beschwerdeführer habe in Portugal mit 14 Jahren angefangen, auf dem Bau zu arbeiten. In der Schweiz habe er zuerst als Hilfskoch gearbeitet (S. 4 oben). Es bestehe ein ganz diskretes Schonhinken auf der linken Seite. Der Beschwer deführer laufe aber flüssig ( S. 4 unten). Dr. E.___ nannte als Diagnose einen Status nach Kniegelenkstraumatisierung vom 5. September 2013 (richtig: 2016) mit drittgradiger Partialruptur des vorde ren Kreuzbandes, einer Läsion des Vorderhorns des lateralen Meniskus mit Chron dropathie retropatellär Grad I. Als unfallfremde Nebendiagnosen nannte sie einen Status nach zweimaliger Kniearthroskopie rechts 2002/2003 mit Genu valgum-Korrektur rechts 2005 mit suprakondylärer Femurosteotomie mit Metallentfer nung 2007 (S. 5 unten). Nach dem Unfallereignis bestünden immer noch Schmerzen. Das Gangbild sei in Ordnung und die Beweglichkeit gut. Unter Belastung mit Gewichten sei das Gehen aber schmerzhaft. Weiter komme es zu einem plötzlich auftretenden Schwäche gefühl. Mit weiteren ärztlichen Massnahmen lasse sich mit überwiegender Wahr scheinlichkeit keine gesundheitliche Verbesserung mehr erzielen. Der Beschwer de führer könne im angestammten Beruf als Kanalreiniger nicht mehr arbeiten, da er diesbezüglich nicht voll eingesetzt werden könne. Ein schonender Arbeitsplatz sie nicht möglich. Er müsse Gewichte vom Absaugrohr von über 30 kg heben können. Ausserdem seien häufige Arbeiten an Leitern und in Kniekauerstellung zu bewerkstelligen (S. 5 f.). Im Sinne eines Belastungsprofils seien für das linke Kniegelenk leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vereinzelt mit Zusatzbelas tun gen bis 20 kg, statisch erlaubt. Eine sitzende Tätigkeit sei uneingeschränkt mög lich. Ansonsten komme eine Wechseltätigkeit in Frage. Nicht zumutbar seien Zwangshaltungen für das linke Kniegelenk, kraftvolle Zug-, Stoss- und Drehbe wegungen und axial belastende Stabilisationen. Unzumutbar seien weiter Arbei ten auf Steildächern, Gerüsten und auf unebenem Boden aufgrund der Schmerzen und der Schwäche. Für eine Integritätsentschädigung sei die Erheblichkeitsgrenze nicht erreicht (S. 6 oben). 3.9 Dr. D.___ gab im Verlaufsbericht vom 28. August 2019 (Urk. 12/202/1-3) an, die bisherige berufliche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer nicht mehr möglich. In einer sitzenden Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.1 und 4.2). 3.10 Dr. med. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato lo gie des Bewegungsapparates, RAD, verwies in der Stellungnahme vom 29. Novem ber 2019 (Urk. 12/231 S. 4 f.) auf die im Verlauf attestierte Arbeitsunfähigkeit. Demnach habe vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden, vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % und vo m 8. Januar bis 28. Februar 2019 erneut von 100 %. Gemäss den Eintragungen auf dem Unfallschein sei die Arbeitsunfähigkeit von 100 % mindestens bis am 11. Juli 2019 fortgeschrieben worden. Nach den Angaben von Dr. D.___ sei die bisherige Tätigkeit als K analarbeiter nicht mehr möglich. Für eine rein sitzende Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Die Suva habe den Fall mit Verfügung vom 5. September 2019 abgeschlossen. Gemäss den Abklärungen der Suva könne der Beschwerdeführer die angestammte Tätigkeit aufgrund des Unfalles nicht mehr uneingeschränkt ausüben. Erlaubt seien jedoch leichte bis mittelschwere Tätig keiten, vereinzelt mit statischen Zusatzbelastungen bis 20 kg. Sitzende Tätigkei ten und eine wechselbelastende Tätigkeit seien uneingeschränkt möglich (S. 4 unten). Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei derzeit stabil. Die Angaben in den Akten erwiesen sich aus versicherungsmedizinische r Sicht als plausibel. Es könne darauf abgestellt werden. Die bisherige oder eine andere, ähnlich schwere oder ständig mittelschwer belastende Arbeit sei dem Beschwerdeführer demzu folge dauerhaft nicht mehr möglich. Für eine angepasste Tätigkeit des allgemei nen Arbeitsmarktes bestehe jedoch eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Der Beurtei lung durch die Kreisärztin könne zugestimmt werden (S. 5 oben). 4. 4.1 Der Beschwerdeführer meldete sich am 8. Oktober 2020 erneut bei der Inva lidenversicherung an (Urk. 12/239). 4.2 Dr. A.___ gab im neu eingereichten Bericht vom 2. Oktober 2019 ( Urk. 3/ 9 = Urk. 12/238/ 3-4 ) über eine Verlaufskontrolle an, der Patient habe über persi stierende Schmerzen in beiden Knien berichtet. Er müsse regelmässig Schmerz mittel einnehmen, die jedoch kaum helfen würden. Im Alltag bestehe eine geringe Belastbarkeit. Nach 20 Minuten gehen müsse eine längere Pause erfolgen. Es liege eine starke Einschränkung der Lebensqualität vor (S. 1 unten). Die Alltags be lastung solle angepasst werden. Im angestammten Beruf bestehe weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Eine kniebelastende Tätigkeit sei nicht zumutbar. Für eine überwiegend sitzende Tätigkeit sei leider keine Ausbildung vorhanden. Die Invalidenversicherung sei nicht bereit, eine Umschulung zu unterstützen (S. 2). 4.3 Am 19. Mai 2020 erfolgte eine ambulante Untersuchung durch Dr. med. G.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___. Dr. G.___ stellte im Bericht vom 26. Mai 2020 ( Urk. 3/10 = Urk. 12/238/1-2) folgende Dia gnosen (S. 1): - schwere laterale Gonarthrose rechts - Status nach Arthroskopie Knie rechts, Débri dement und Microf r ac turing tibial lateral, Exzision aller Narben und Revision, Schrau ben entfernung am 8. Oktober 2007 bei - Chondromalazie Grad IV tibial lateral sowie femoral lateral Grad III-IV - Status nach partieller Metallentfernung distales Femur April 2006 bei - b eginnender lateraler Gonarthrose - Status nach suprakondylärer, zuklappender Varisationsosteotomie Knie recht s am 19. Januar 2005 bei - beginnender Valgusgonarthrose - Status nach arthroskopischer Teilmenisketomie, laterales Vorderhorn, Knie rechts vom 18. Dezember 2004 - Status nach arthroskopischer Knorpelglättung bei Chondromalazie Grad II, femoral und tibial - Status nach Hyperextensionstrauma Dezember 2001 beim Putzen - Knieschmerzen links mit/bei - Status nach Kniedistorsion im Rahmen Motoradunfall aus dem Stand 2016 - Degeneration Aussenminiskus Vorderhorn Dr. G.___ führte zur Anamnese aus, der Patient sei weiterhin sehr stark schmerzgeplagt. Es sei ihm unmöglich, einer geregelten Arbeitstätigkeit nachzu gehen, obschon eine sehr hohe Motivation für eine Arbeitstätigkeit bestehe. Der Patient habe glaubhaft erwähnt, dass er in seinem jungen Alter keine Inva lidenrente anstrebe. Um eine nicht körperlich belastende Tätigkeit ausüben zu können, sei er eher an einer Umschulung interessiert. Nebst den Schmerzen am rechten Knie würde n auch persistierende Beschwerden links beklagt (S. 1 f.). Am 15. Mai 2020 sei ein MR I des rechten Knie erfolgt (S. 2 oben). Bei einer ausgeschöpften konservativen Therapie und einem langen Leidensweg des Be schwerdeführers bestehe die Notwendigkeit für ein aktives chirurgisches Vor gehen. Aufgrund des radiologischen Befundes sei der Patient für eine n lateralen unikompartimen t ellen Gelenksersatz qualifiziert. Gelenkserhaltende weitere chi rur gische Massnahmen seien mittelfristig als nicht zielführend anzusehen. Eine Knietotalendoprothese als Alternative werde b ei dem sehr jungen Patienten als unverhältnismässig erachtet und gehe mit einem hohen Risiko eines Misserfolges einher (S. 2 unten). 4.4 Dr. G.___ berichtete am 7. Dezember 2020 ( Urk. 3/12 = Urk. 12/250) über eine S prechstunde vom 3. Dezember 2020. Er führte zur Anamnese aus, seit der letzten Konsultation vor rund einem halben Jahr sei es tendenziell zu einer weiteren Zunahme der Beschwerden am rechten Knie gekommen. Der Patient sei im Alltag hochgradig eingeschränkt. Er könne seine Tochter nicht die Treppen hochtragen. Es bestünden tägliche Schmerzen. Als Befund wurde angegeben, beim Gangbild liege ein deutliches Schonhinken rechts vor. Der Patient trage eine varisierend e Schiene, welche leicht lindern d wirke. Im rechten Knie bestehe ein diskreter Gelenkserguss. Das Gelenk sei passiv frei beweglich, allerdings mit einem deutlichen «Schnappen» über dem lateralen Kompartiment beim Durchbewegen des Gelenks, was von Schmerzen begleitet sei. Medial und femoropatellär bestünden keine wesentlichen Schmerzen. Im linken Knie bestehe kein Gel enkserguss. Über dem lateralen Gelenksspalt sei aber eine Druckdolenz festzustellen. Die lateralen Meniskus zeichen seien schwach positiv und medial negativ. Passiv bestehe eine freie Beweglichkeit (S. 2 oben). Gemäss den Akten sei es 2001 unfallbedingt zu einem Knorpelschaden am rechten Knie gekommen mit nachfolgender arthroskopischer Knorpelglättung und weiteren chirurgischen Eingriffen in den Jahren 2004-2006. Der jetzige Zu stand des rech t en Knies sei irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes, welche eine direkte Folge der Vorgeschichte sei. Eine Rückkehr zur Arbeit als Kanalreiniger sei nicht mehr möglich. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu. Ob hier eine weitere chirurgische Verbesserung möglich sei, lasse sich im Moment nicht sagen. Es handle sich dabei ohnehin nicht um das zu Beschwerden führende Knie (S. 2 Mitte). Für das rechte Knie bestehe der nächste Schritt in einem lateralen unikom partimentellen Gelenksersatz. Der Patient möchte den Eingriff erst durchführen, nach dem die Einkommens- und Versicherungsfrage geklärt sei. Fü r körperlich belastende Tätigkeiten sei er dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Es werde ein Gesuch um Kostengutsprache für eine Evaluation der physischen Leistungs fähig keit gestellt zur Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 unten). 4.5 RAD-Arzt Dr. F.___ führte in der Stellungnahme vom 25. Januar 2021 (Urk. 12/252 S. 3 f.) aus, die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers bei der Invalidenver sicherung werde mit Kniebeschwerden beidseits begründet als Folge von in den Jahren 2001 und 2016 erlittenen Unfällen (S. 3 unten). Nach den neuen Berichten bestünden als aktuelle Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine schwere laterale Gonarthrose rechts und Knieschmerzen link s. Gemäss dem aktu ellen Bericht der Ärzte der Universitätsklinik Y.___ vom 7. Dezember 2020 sei der Beschwerdeführer für körperlich belastende Tätigkeiten dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Für die Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit werde ein Gesuch um Kostengutsprache gestellt. Der Bericht vom 2. Oktober 2019 enthalte beinahe identische Aussagen (S. 3 f.). Im Vergleich mit der letzten Stellungnah m e des RAD vom 29. November 2019 lägen nur die schon bekannten medizinischen Tatsachen (objektive Befunde und Diagnosen) vor. Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit gelte weiterhin, dass alle körperlich schweren und regelmässig mittel schweren Tätigkeiten dauerhaft nicht mehr möglich seien. Nicht möglich seien vor allem kniebelastende T ätigkeiten. Für eine behinderungsangepasste, knie scho nende Tätigkeit bestehe keine quantitative Einschränkung. Dr. F.___ hielt zudem fest, das Problem bestehe nicht auf medizinische m Gebiet, sondern sei in den fehlenden persönlichen Voraussetzungen des Beschwerde füh rers für eine Umschulung zu sehen (S. 4 unten). 4.6 H.___, Arztsekretärin Kniechirurgie, Universitätsklinik Y.___, antwortete im einem E-Mail vom 18. Februar 2021 (Urk. 12/257) auf eine Anfrage des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers vom 12. Februar 2021. Sie gab an, sie habe die Anfrage mit Dr. G.___ besprochen. Gemäss dessen Angaben seien im letzten Bericht säm tliche Veränderungsvorschläge eingefü g t worden, die er mit Sicherheit beantworten und vertreten könne. Er sei der Meinung, dass der Patient nicht in der Lage sei, in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % zu arbeiten. Er habe aber bewusst darauf verzichtet festzulegen, zu wieviel Prozent der Patient in einer angepassten Tätigkeit einsatzfähig sei. Sollte eine genaue Angabe des Prozentsatzes notwendig sein, benötige es aus seiner Sicht ein unabhängiges Gutachten. Er sehe keine Möglichkeit, seinen Bericht weiter anzupassen. 4.7 Dr. G.___ gab im Bericht vom 25. März 2021 (Urk. 3/14) an, er komme zur Schlussfolgerung, dass der Patient auch in einer angepassten Tätigkeit nicht voll arbeiten könne. Zum Arbeitspensum könne er sich aber nicht äussern. Er habe bereits eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit vorgeschlagen. Alternativ sei ein unabhängiges Gutachten zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu veranlassen. 5. 5.1 Nach dem Bericht von Dr. A.___ vom 2. Oktober 2019 klagte der Beschwer de führer bei der letzten Verlaufskontrolle über persistierende Schmerzen in beiden Kniegelenken und eine geringe Belastbarkeit im Alltag mit einer eingeschränkten Gehfähigkeit (E. 4.2 hiervor). Dr. G.___ nannte im Bericht vom 26. Mai 2020 als Diagnose n eine schwere laterale Gonarathrose des rechten Kniegelenk s und Knieschmerzen links (E. 4.3). Gemäss Dr. G.___ stehen vor allem Beschwerden im rechten Kniegelenk im Vordergrund, die auf den Unfall von 2001 zurückzuführen sind ( vorstehend E. 4.3 und 4.4). Dr. E.___ äusserte sich im Bericht vom 22. Juli 2019 zur kreisärztlichen Untersuchung vom 12. Juli 2019 vor allem zum Zustand des linken Kniegelenkes. Das rechte Knie bereitete dem Beschwerdeführer zu diesem Zeitpunkt offenbar weniger Probleme (E. 3. 8 ). Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit in der Kanalreinigung ist dem Beschwerdeführer aufgrund der eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit unbestritten nicht mehr möglich. 5.2 Dr. G.___ stellte in den aktuellen Berichten zwar keine neuen Diagnosen bezüglich des rechten Kniegelenkes. Am 7. Dezember 2020 berichtete er aber über eine tendenzielle Zunahme der Beschwerden im Sinne einer weiteren Verschlech terung seit der letzten Untersuchung (E. 4.4 hiervor). Gemäss den Berichten der behandelnden Ärzte liegen aktuell vermehrt Beschwerden im rechten K niegelenk vor. Dr. G.___ gab am 25. März 2021 zudem an, dass auch in einer an gepassten Tätigkeit keine volle Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mehr bestehe, wobei er sich zum genauen Arbeitspensum nicht äussern konnte (E. 4.7). Vor diesem Hintergrund ist nicht auszuschliessen, dass sich der Gesundheits zustand des Beschwerdeführers hinsichtlich der Belastbarkeit beider Kniegelenke seit der letzten Beurteilung der Verhältnisse wesentlich verschlechtert haben könnte. Im Vergleich dazu hatte Dr. E.___ für das linke Knie noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vereinzelt mit Zusatzbelastungen bis 20 kg stati sch als möglich erachtet. Zur Belastbarkeit des rechten Kniegelenks hatte sie sich nicht explizit geäussert (vorstehend E. 3.8). Zur Beurteilung durch die behandelnden Ärzte Dr. A.___ und Dr. G.___ ist zu sagen, dass sich diese im Wesentlichen zur Arbeitsfähigkeit des Beschwer deführers in der angestammten Tätigkeit als Kanalreiniger äusserten. Die An gaben von Dr. G.___ im Bericht vom 25. März 2021 lassen aber doch auf eine weitere Verschlechterung der Leistungsfähigkeit verglichen mit dem Zeit punkt der Verfügungen der Beschwerdegegnerin vom 6. Januar und 17. Februar 2020 schliessen. Nachdem bei der kreisärztliche n Untersuchung vom Juli 2019 vor allem die Beurteilung des linken Kniegelenks nach dem U nfall von 2016 im Fokus stand, liegen Anhaltspunkte dafür vor, dass an dem von Dr. E.___ auf gestellten Belastungsprofil nicht länger festgehalten werden kann. Mit den nun vorliegenden Berichten fehlt es jedoch an einer aktuellen ärztlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit. Dr. G.___ erachtete hierfür eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit a ls erforderlich (E. 4.4). Gestützt auf die neu vorliegenden Berichte bleibt unklar, ob in einer behin derungsangepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit besteht, wie von der Beschwerdegegnerin angenommen. Der medizinische Sachverhalt erweist sich demzufolge als unzureichend abgeklärt. Die in der Beschwerde erwähnte Eva luation der funktionellen Leistungsfähigkeit wurde vom Beschwerdeführer auf grund der Höhe der zu erwartenden Kosten bislang nicht durchgeführt. 5.3 Zusammenfassend liegen mit den aktuellen Arztberichten Anhaltspunkte dafür vor, dass sich die Belastbarkeit beider Kniegelenke und die Leistungs- und Arbeits fähigkeit des Beschwerdeführers weiter verschlechtert haben könnte n. Die vorliegenden Akten lassen jedoch keine abschliessende Beurteilung der Arbeits fähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu. Für eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit und Zumutbarkeit ist in manchen Fällen neben den medizinischen Befunden und Diagnosen auch eine arbeitsorien tierte Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit wünschbar oder sogar erforderlich. In Situationen, in welchen der Schmerz das Verhalten der versicher ten Person massgeblich zu prägen scheint, wird eine objektive Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit allenfalls schwieriger, da die Anstrengung oft durch eine Selbstlimitierung geprägt ist. Gerade in derartigen Fällen erlaubt die Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit jedoch, die Leistungen zu quan ti fizieren, die die versicherte Person einverstanden ist zu erbringen, ihr Verhalten den Schmerzen und den physischen Anstrengungen gegenüber zu prüfen und ihre Kooperation sowie die Kohärenz der erbrachten Leistungen zu schätzen. Grundlage für die Bestimmung des Invalideneinkommens bildet die Beurteilung des leistungsmässig noch Machbaren. Hierfür liefert die Evaluation der funktio nellen Leistungsfähigkeit grundsätzlich die geeigneten Voraussetzungen. Bei Beurteilungen mit möglichen Rentenfolgen wird jedoch, um zusätzlichen Aspek ten Rechnung zu tragen, die Kombination einer Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit mit einem medizinischen Gutachten befürwortet (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_547/2008 vom 16. Januar 2009 E. 4.2.1-4.2.2). Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die erforderlichen zusätzlichen Abklärungen veranlasse und hernach erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers und hierbei darüber befinde, ob die tatsächlichen Verhältnisse seit Erlass der rentenverneinenden Verfügung vom 6. Januar 2020 eine für den Rentenanspruch relevante Entwicklung erfahren haben. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bun desgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Die Kosten sind vorliegend mit Fr. 600.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kos ten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rück wei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Partei entschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer ist bei einem praxisgemässen Stun denansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) mit F r. 2' 80 0.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens erweist sich das Gesuch um Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5) als gegenstandslos. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 16. März 202 1 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2’800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Hanspeter Kümin - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber Grieder-MartensBrugger

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2021.00294 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 7. Dezember 2021 in S achen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Hanspeter Kümin Advokatur Kümin Seestrasse 17/19, Postfach 1858, 8027 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1981, verletzte sich bei einem Arbeits unfall vom 9. Dezember 2001 am rechten Knie (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Am 3. November 2005 meldete er sich bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an (Urk. 12/2). Mit Verfügungen vom 12. April 2013 (Urk. 12/150, Urk. 12/156, Urk. 12/142) sprach die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, dem Versi cherten ab dem 1. Januar 2006 befristet bis 30. November 2008 eine ganze Rente zu. Ab dem 1. Dezember 2008 verneinte sie einen Rentenanspruch. Eine vom Versicherten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 12/164/3-13) wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Januar 2014 (Verfahren-Nr. IV.2013.00471) ab (Urk. 12/167 S. 13 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Bei einem weiteren Unfall vom 5. September 2016 verletzte sich der Versicherte am linken Kniegelenk ( Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9, Urk. 12/178/89). Am 6. November 2018 meldete er sich erneut bei der Invalidenversicherung an (Urk. 12/170). Die IV-Stelle trat auf die Neuanmeldung ein und teilte dem Versicherten am 3. April 2019 mit, dass kein Anspruch auf Eingliederungs mass nahmen bestehe (Urk. 12/185). Mit Verfügung vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/223) verneinte sie einen Rentenanspruch. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2020 (Urk. 12/235/ 3-15) Beschwerde gegen die Verfügung vom 6. Januar 2020 betreffend Rentenanspruch und den Vorbe scheid der IV-Stelle vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/222) betreffend berufliche Mass nahmen. Mit Verfügung vom 17. Februar 2020 (Urk. 12/234) verneinte die IV-Stel le auch einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen und auf eine Um schulung. Mit Urteil vom 13. Mai 2020 (Verfahren-Nr. IV.2020.00100) wies das hiesige Gericht die B eschwerde ab (Urk. 12/237 S. 18 Dispositiv Ziff. 1). 1.3 Am 8. Oktober 2020 erfolgte eine weitere Anmeldung des Versicherten bei der Invalidenversicherung (Urk. 12/ 2 39). Die IV-Stelle stellte mit Vorbescheid vom 29. Oktober 2020 (Urk. 12/243) in Aussicht, dass auf das neue Leistungsbegehren nicht eingetreten werde. Der Versicherte brachte dagegen Einw ä nde (Urk. 12/246, Urk. 12/251) vor. Am 29. Januar 2021 (Urk. 12/253) kam die IV-Stelle auf ihren Entscheid zurück und erliess einen neuen Vorbescheid, wogegen der Versicherte wiederum Einw ä nde (Urk. 12/258) erhob. Mit Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 12/261 = Urk. 2) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Der Versicherte erhob am 3. Mai 2021 Beschwerde gegen die Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente nicht unter einer Dreiviertelsrente zuzusprechen. Eventuell sei die IV-Stelle anzuhalten, umfassende medizinische Abklärungen und Begutachtu ngen anzu ord nen und hernach über die ihm zustehenden A nsprüche und Leistungen zu befinden (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1- 2 ). Prozessual sei der Entscheid bis zum Vorliegen aktueller T estergebnisse bis Ende Juli 2021 aufzuschieben (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3). Verfahrensrechtlich beantragte der Versicherte die Bewilligung der unentgelt li chen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2021 (Urk. 11) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 25. Juni 2021 zur Kenntnis gebracht (Urk. 13). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass eine im Juli 2021 vorgesehene Evaluation der funktionellen Leistungsfähig keit nicht erfolgt sei (Urk. 15 S. 2 Ziff. 2- 3). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblich en Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der ver sicherten Person glaubhaft gemachte Ver änderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Inva lidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc h dem Gericht ( Urteil des Bundesgerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b ). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten an spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wes entlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu frühe ren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens gen ügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszu stand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine ver änderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens ver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4). Da bei braucht es sich nicht u m eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu handeln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74 ter lit. f IVV auf dem W eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201 3 E. 3.1.2). 2. 2.1 Die Beschwe rdegegnerin hielt in der Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) fest, sie sei auf das neue Leistungsg esuch des Beschwerdeführers eingetreten und habe dieses materiell geprüft. Nach ihrer medizinischen Einschätzung habe sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit dem letzten Entscheid nicht wes entlich verändert. Knieschonende Arbeiten seien ihm weiterhin uneingeschränkt zumutbar (S. 1 f.). Aus medizinischer Sicht lägen keine wesentlichen neuen objek tiven Befunde und Diagnosen vor, welche auf eine andere Beurteilung des Sach verhaltes schliessen liessen. Für eine angepasste Tätigkeit werde daher weiterhin von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Auf einen neuen Einkommens vergleich könne verzichtet werden (S. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer brachte vor, nach einem Arztbericht vom 7. Dezember 2020 sei der Zustand des rechten Kniegelenks irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu (Urk. 1 S. 6 Ziff. 16). Die Beurteilung durch die Fachärzte der Universitätsklinik Y.___ unterscheide sich in erheblicher Weise von der Beurteilung durch die Suva-Kreisärztin vom 22. Juli 2019 und jener durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) der Beschwer degegnerin. Während die Suva-Kreisärztin körperlich leichte bis mittelschwere Arbeiten mit Gewichten bis 20 kg als möglich erachtet habe, hätten sich seine Belastbarkeit und die Leistungsfähigkeit gemäss dem aktuellen Arztbericht um die Hälfte reduziert. Weiter seien ihm wechselbelastende und sitzende Tätigkeiten nur noch in eingeschränktem Masse möglich. Die Suva-Kreisärztin habe sodann nicht unterschieden zwischen dem angestammten Beruf und einer angepassten Tätigkeit (S. 7 Ziff. 17-18). In der angefochtenen Verfügung sei ferner nicht berücksichtigt worden, dass er seit einem Berufsunfall im Jahr 2001 aktenkundig einen schweren Schaden am rechten Knie aufweise. Dadurch habe er seither vieles mit dem linken Knie kompensieren müssen. Dies erlaube es ihm künftig nur noch, eine mehrheitlich sitzende Tätigkeit im Büro zu tätigen (S. 8 Ziff. 20). Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 25. März 2021 sei er auch in einer angepassten Tätigkeit nicht mehr in der Lage, voll zu arbeiten (S. 9 Ziff. 23). Die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers sei bislang nicht sorgfältig abge klärt worden. Es bestehe die Möglichkeit, eine Evaluation der funktionellen Leis tungsfähigkeit vorzunehmen, um die verbliebene Arbeitsfähigkeit feststellen zu können (S. 11 Ziff. 28). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass er die für Juli 2021 geplante Untersuchung nicht absolviert habe, da er finanziell nicht in der Lage gewesen sei, die Kosten von Fr. 2'305.-- zu bezahlen (Urk. 15 S. 2 Ziff. 3). 2.3 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 8. Oktober 2020 (Urk. 12/239) eingetreten. Strittig und zu prüfen ist daher, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit der letztmaligen Beur teilung der Verhältnisse verschlechtert hat. Dabei ist zunächst zu entscheiden, ob auf die vorliegenden Akten abgestellt werden kann oder ob gegebenenfalls wei tere medizinische Abklärungen erforderlich sind. 3. 3.1 Der Beschwerdeführer verunfallte am 5. September 2016 mit dem Töff und ver letzte sich am linken Kniegelenk (Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Bei einem Unfall vom 9. Dezember 2001 hatte er sich bereits am rechten Knie verletzt (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). 3.2 Die Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Z.___, stellten im Bericht vom 23. November 2016 (Urk. 12/178/89-90) folgende Diagnose (S. 1): Distorsionstrauma Knie links vom 5. September 2016 mit: - komplexem Riss des Aussenmeniskus - Teilruptur des vorderen Kreuzbandes 3.3 Dr. med. A.___, Fachä rztin für Chirurgie, Klinik B.___, stellte im Bericht vom 9. Januar 2019 (Urk. 12/174/1-2 = Urk. 12/178/42-43) folgende Diagnosen (S. 1): - Status nach Traumatisierung linkes Kniegelenk vom 5. September 2016 mit - erneuter Schmerzexazerbation und mässigem Kniegelenkserguss (Sta tus nach Steroidinfiltration Knie links vom 16. Oktober 2018) - hochgradiger VKB-Läsion (3.-gradige Partialruptur) - signalalterierter und longitudinal eingerissener vorderer Wurzel und des wurzelnahen Vorderhorns des lateralen Meniskus - 3 mm grosser subkorti k aler Knochenzyste im Insertionsbereich der ventralen Wurzel des lateralen Meniskus - residuelle Bone bruise s lat. Femurkondylus anterior - Ödem im Hoffafettkörper - s uperolateraler und retropatellärer Chrondropathie Grad I - Genua vara - zunehmenden Knieschmerzen rechts - Status nach 2 x KAS rechts 2002 und 2003 - Status nach suprakondylärer Femurosteotomie zur Korrektur des Genu valgum rechts 2005 - Status nach OSME rechts 2007 Dr. A.___ führte weiter aus, der Beschwerdeführer leide seit Oktober 2018 unter persistierenden Kniebeschwerden rechts, die sich mit multimodalen Therapie mass nahmen nicht ausreichend hätten bekämpfen lassen. Nach der Wieder auf nahme der Arbeit als Kanalreiniger zu 50 % sei es zu einer erneuten Schmerz exazerbation und einem Erguss im linken Kniegelenk gekommen. Eine operative Therapie im Sinne einer arthoskopischen Exploration sei zunächst als ultima ratio zu betrachten, nachdem der Versuch einer Varisationsosteotomie rechts nicht gelungen sei. Durch die Mehrbelastung des rechten Kniegelenkes seien auch rechts zunehmen d Beschwerden vorhanden, die den Patienten praktisch zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit zwingen würden (S. 1 unten). Bis zum 14. November 2018 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % bestanden. Seit dem 8. Januar 2019 bestehe erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Es sei mit einer längeren Arbeitsunfähigkeit zu rechnen (S. 2). 3.4 PD Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie und für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 12/183/1-2) aus, ein MRT links vom 10. Oktober 2018 habe ein elongiertes vorderes Kreuzband ergeben bei einem Zustand nach mehreren Partialrupturen sowie einen Riss am lateralen Meniskusvorderhorn (S. 1 Mitte). Im Vordergrund stehe eine konservative Therapie, die den Aufbau der Muskulatur beinhalte. Längerfristig empfehle er eine Umschulung, da es für die Tätigkeit als Kanalarbeiter mit vielen knienden und sitzenden Arbeiten mit einem vorgeschä digten Knie vermehrt zu Problemen kommen werde. Falls die konservative Thera pie keinen Erfolg bringe, sollte über eine Arthroskopie nachgedacht werden, zwecks einer Naht oder Teilresektion der Meniskusläsion sowie zur genauen Beurteilung des vorderen Kreuzbandes. Zusätzlich könne die Patellaführung ver bessert werden (S. 1 unten). 3.5 Dr. A.___ gab im Bericht vom 8. März 2019 (Urk. 12/196/7) über eine Verlaufs kontrolle an, trotz konsequenter konservativer Therapie, Reduktion der Arbeitsbe lastung um 100 % und Anpassung der alltäglichen Belastung persistierten die Beschwerden. Aktuell und vorab bis zum 8. Mai 2019 bestehe eine Arbeitsun fähigkeit von 100 %. 3.6 Dr. med. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, attestierte im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 12/195/1-5) für die Tätigkeit als Kanalreiniger vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. bis 30. November 2018 von 50 %. Vom 1. Dezember 2018 bis zum 18. April 2019 attestierte er erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 1.3). Weite r führte er aus, durch die Arbeit in den Kanälen komme es zu einer immer stärkeren Schwellung und Schmerzen im linken Kniegelenk (Ziff. 2.1). Aufgrund der Schwellung des lin k en Kniegelenkes bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.7). 3.7 Dr. A.___ bestätigte im Bericht vom 14. Mai 2019 (Urk. 12/196/1-5) eine längere Arbeitsunfähigkeit für den angestammten Beruf (Ziff. 2.7). 3. 8 Am 12. Juli 2019 erfolgte die kreisärztliche U ntersuchung durch Dr. med. E.___, Fachärztin für Chirurgie. Sie führte im Bericht vom 22. Juli 2019 (Urk. 12/200/4-9) aus, der Beschwerdeführer habe immer noch vor allem belas tungs abhängige Schmerzen. Er habe mehrere Arbeitsversuche gestartet, letztmals im Januar dieses Jahres. Das Heben von Gewichten bereite ihm Schmerzen, sobald eine Bewegung hinzukomme. Dies sei deshalb kaum möglich. Weiter komme es ab und zu zu einem Kraftverlust im Bein. Physiotherapie und eine Infiltration hätten keine Besserung gebracht. Der Zustand sei über die letzten zwei bis drei Monate eigentlich unverändert. Er nehme unregelmässig Analgetika ein. Auf der rechten Seite sei er komplett schmerzfrei. Der Beschwerdeführer habe in Portugal mit 14 Jahren angefangen, auf dem Bau zu arbeiten. In der Schweiz habe er zuerst als Hilfskoch gearbeitet (S. 4 oben). Es bestehe ein ganz diskretes Schonhinken auf der linken Seite. Der Beschwer deführer laufe aber flüssig ( S. 4 unten). Dr. E.___ nannte als Diagnose einen Status nach Kniegelenkstraumatisierung vom 5. September 2013 (richtig: 2016) mit drittgradiger Partialruptur des vorde ren Kreuzbandes, einer Läsion des Vorderhorns des lateralen Meniskus mit Chron dropathie retropatellär Grad I. Als unfallfremde Nebendiagnosen nannte sie einen Status nach zweimaliger Kniearthroskopie rechts 2002/2003 mit Genu valgum-Korrektur rechts 2005 mit suprakondylärer Femurosteotomie mit Metallentfer nung 2007 (S. 5 unten). Nach dem Unfallereignis bestünden immer noch Schmerzen. Das Gangbild sei in Ordnung und die Beweglichkeit gut. Unter Belastung mit Gewichten sei das Gehen aber schmerzhaft. Weiter komme es zu einem plötzlich auftretenden Schwäche gefühl. Mit weiteren ärztlichen Massnahmen lasse sich mit überwiegender Wahr scheinlichkeit keine gesundheitliche Verbesserung mehr erzielen. Der Beschwer de führer könne im angestammten Beruf als Kanalreiniger nicht mehr arbeiten, da er diesbezüglich nicht voll eingesetzt werden könne. Ein schonender Arbeitsplatz sie nicht möglich. Er müsse Gewichte vom Absaugrohr von über 30 kg heben können. Ausserdem seien häufige Arbeiten an Leitern und in Kniekauerstellung zu bewerkstelligen (S. 5 f.). Im Sinne eines Belastungsprofils seien für das linke Kniegelenk leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vereinzelt mit Zusatzbelas tun gen bis 20 kg, statisch erlaubt. Eine sitzende Tätigkeit sei uneingeschränkt mög lich. Ansonsten komme eine Wechseltätigkeit in Frage. Nicht zumutbar seien Zwangshaltungen für das linke Kniegelenk, kraftvolle Zug-, Stoss- und Drehbe wegungen und axial belastende Stabilisationen. Unzumutbar seien weiter Arbei ten auf Steildächern, Gerüsten und auf unebenem Boden aufgrund der Schmerzen und der Schwäche. Für eine Integritätsentschädigung sei die Erheblichkeitsgrenze nicht erreicht (S. 6 oben). 3.9 Dr. D.___ gab im Verlaufsbericht vom 28. August 2019 (Urk. 12/202/1-3) an, die bisherige berufliche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer nicht mehr möglich. In einer sitzenden Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.1 und 4.2). 3.10 Dr. med. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato lo gie des Bewegungsapparates, RAD, verwies in der Stellungnahme vom 29. Novem ber 2019 (Urk. 12/231 S. 4 f.) auf die im Verlauf attestierte Arbeitsunfähigkeit. Demnach habe vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden, vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % und vo m 8. Januar bis 28. Februar 2019 erneut von 100 %. Gemäss den Eintragungen auf dem Unfallschein sei die Arbeitsunfähigkeit von 100 % mindestens bis am 11. Juli 2019 fortgeschrieben worden. Nach den Angaben von Dr. D.___ sei die bisherige Tätigkeit als K analarbeiter nicht mehr möglich. Für eine rein sitzende Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Die Suva habe den Fall mit Verfügung vom 5. September 2019 abgeschlossen. Gemäss den Abklärungen der Suva könne der Beschwerdeführer die angestammte Tätigkeit aufgrund des Unfalles nicht mehr uneingeschränkt ausüben. Erlaubt seien jedoch leichte bis mittelschwere Tätig keiten, vereinzelt mit statischen Zusatzbelastungen bis 20 kg. Sitzende Tätigkei ten und eine wechselbelastende Tätigkeit seien uneingeschränkt möglich (S. 4 unten). Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei derzeit stabil. Die Angaben in den Akten erwiesen sich aus versicherungsmedizinische r Sicht als plausibel. Es könne darauf abgestellt werden. Die bisherige oder eine andere, ähnlich schwere oder ständig mittelschwer belastende Arbeit sei dem Beschwerdeführer demzu folge dauerhaft nicht mehr möglich. Für eine angepasste Tätigkeit des allgemei nen Arbeitsmarktes bestehe jedoch eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Der Beurtei lung durch die Kreisärztin könne zugestimmt werden (S. 5 oben). 4. 4.1 Der Beschwerdeführer meldete sich am 8. Oktober 2020 erneut bei der Inva lidenversicherung an (Urk. 12/239). 4.2 Dr. A.___ gab im neu eingereichten Bericht vom 2. Oktober 2019 ( Urk. 3/ 9 = Urk. 12/238/ 3-4 ) über eine Verlaufskontrolle an, der Patient habe über persi stierende Schmerzen in beiden Knien berichtet. Er müsse regelmässig Schmerz mittel einnehmen, die jedoch kaum helfen würden. Im Alltag bestehe eine geringe Belastbarkeit. Nach 20 Minuten gehen müsse eine längere Pause erfolgen. Es liege eine starke Einschränkung der Lebensqualität vor (S. 1 unten). Die Alltags be lastung solle angepasst werden. Im angestammten Beruf bestehe weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Eine kniebelastende Tätigkeit sei nicht zumutbar. Für eine überwiegend sitzende Tätigkeit sei leider keine Ausbildung vorhanden. Die Invalidenversicherung sei nicht bereit, eine Umschulung zu unterstützen (S. 2). 4.3 Am 19. Mai 2020 erfolgte eine ambulante Untersuchung durch Dr. med. G.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___. Dr. G.___ stellte im Bericht vom 26. Mai 2020 ( Urk. 3/10 = Urk. 12/238/1-2) folgende Dia gnosen (S. 1): - schwere laterale Gonarthrose rechts - Status nach Arthroskopie Knie rechts, Débri dement und Microf r ac turing tibial lateral, Exzision aller Narben und Revision, Schrau ben entfernung am 8. Oktober 2007 bei - Chondromalazie Grad IV tibial lateral sowie femoral lateral Grad III-IV - Status nach partieller Metallentfernung distales Femur April 2006 bei - b eginnender lateraler Gonarthrose - Status nach suprakondylärer, zuklappender Varisationsosteotomie Knie recht s am 19. Januar 2005 bei - beginnender Valgusgonarthrose - Status nach arthroskopischer Teilmenisketomie, laterales Vorderhorn, Knie rechts vom 18. Dezember 2004 - Status nach arthroskopischer Knorpelglättung bei Chondromalazie Grad II, femoral und tibial - Status nach Hyperextensionstrauma Dezember 2001 beim Putzen - Knieschmerzen links mit/bei - Status nach Kniedistorsion im Rahmen Motoradunfall aus dem Stand 2016 - Degeneration Aussenminiskus Vorderhorn Dr. G.___ führte zur Anamnese aus, der Patient sei weiterhin sehr stark schmerzgeplagt. Es sei ihm unmöglich, einer geregelten Arbeitstätigkeit nachzu gehen, obschon eine sehr hohe Motivation für eine Arbeitstätigkeit bestehe. Der Patient habe glaubhaft erwähnt, dass er in seinem jungen Alter keine Inva lidenrente anstrebe. Um eine nicht körperlich belastende Tätigkeit ausüben zu können, sei er eher an einer Umschulung interessiert. Nebst den Schmerzen am rechten Knie würde n auch persistierende Beschwerden links beklagt (S. 1 f.). Am 15. Mai 2020 sei ein MR I des rechten Knie erfolgt (S. 2 oben). Bei einer ausgeschöpften konservativen Therapie und einem langen Leidensweg des Be schwerdeführers bestehe die Notwendigkeit für ein aktives chirurgisches Vor gehen. Aufgrund des radiologischen Befundes sei der Patient für eine n lateralen unikompartimen t ellen Gelenksersatz qualifiziert. Gelenkserhaltende weitere chi rur gische Massnahmen seien mittelfristig als nicht zielführend anzusehen. Eine Knietotalendoprothese als Alternative werde b ei dem sehr jungen Patienten als unverhältnismässig erachtet und gehe mit einem hohen Risiko eines Misserfolges einher (S. 2 unten). 4.4 Dr. G.___ berichtete am 7. Dezember 2020 ( Urk. 3/12 = Urk. 12/250) über eine S prechstunde vom 3. Dezember 2020. Er führte zur Anamnese aus, seit der letzten Konsultation vor rund einem halben Jahr sei es tendenziell zu einer weiteren Zunahme der Beschwerden am rechten Knie gekommen. Der Patient sei im Alltag hochgradig eingeschränkt. Er könne seine Tochter nicht die Treppen hochtragen. Es bestünden tägliche Schmerzen. Als Befund wurde angegeben, beim Gangbild liege ein deutliches Schonhinken rechts vor. Der Patient trage eine varisierend e Schiene, welche leicht lindern d wirke. Im rechten Knie bestehe ein diskreter Gelenkserguss. Das Gelenk sei passiv frei beweglich, allerdings mit einem deutlichen «Schnappen» über dem lateralen Kompartiment beim Durchbewegen des Gelenks, was von Schmerzen begleitet sei. Medial und femoropatellär bestünden keine wesentlichen Schmerzen. Im linken Knie bestehe kein Gel enkserguss. Über dem lateralen Gelenksspalt sei aber eine Druckdolenz festzustellen. Die lateralen Meniskus zeichen seien schwach positiv und medial negativ. Passiv bestehe eine freie Beweglichkeit (S. 2 oben). Gemäss den Akten sei es 2001 unfallbedingt zu einem Knorpelschaden am rechten Knie gekommen mit nachfolgender arthroskopischer Knorpelglättung und weiteren chirurgischen Eingriffen in den Jahren 2004-2006. Der jetzige Zu stand des rech t en Knies sei irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes, welche eine direkte Folge der Vorgeschichte sei. Eine Rückkehr zur Arbeit als Kanalreiniger sei nicht mehr möglich. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu. Ob hier eine weitere chirurgische Verbesserung möglich sei, lasse sich im Moment nicht sagen. Es handle sich dabei ohnehin nicht um das zu Beschwerden führende Knie (S. 2 Mitte). Für das rechte Knie bestehe der nächste Schritt in einem lateralen unikom partimentellen Gelenksersatz. Der Patient möchte den Eingriff erst durchführen, nach dem die Einkommens- und Versicherungsfrage geklärt sei. Fü r körperlich belastende Tätigkeiten sei er dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Es werde ein Gesuch um Kostengutsprache für eine Evaluation der physischen Leistungs fähig keit gestellt zur Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 unten). 4.5 RAD-Arzt Dr. F.___ führte in der Stellungnahme vom 25. Januar 2021 (Urk. 12/252 S. 3 f.) aus, die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers bei der Invalidenver sicherung werde mit Kniebeschwerden beidseits begründet als Folge von in den Jahren 2001 und 2016 erlittenen Unfällen (S. 3 unten). Nach den neuen Berichten bestünden als aktuelle Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine schwere laterale Gonarthrose rechts und Knieschmerzen link s. Gemäss dem aktu ellen Bericht der Ärzte der Universitätsklinik Y.___ vom 7. Dezember 2020 sei der Beschwerdeführer für körperlich belastende Tätigkeiten dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Für die Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit werde ein Gesuch um Kostengutsprache gestellt. Der Bericht vom 2. Oktober 2019 enthalte beinahe identische Aussagen (S. 3 f.). Im Vergleich mit der letzten Stellungnah m e des RAD vom 29. November 2019 lägen nur die schon bekannten medizinischen Tatsachen (objektive Befunde und Diagnosen) vor. Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit gelte weiterhin, dass alle körperlich schweren und regelmässig mittel schweren Tätigkeiten dauerhaft nicht mehr möglich seien. Nicht möglich seien vor allem kniebelastende T ätigkeiten. Für eine behinderungsangepasste, knie scho nende Tätigkeit bestehe keine quantitative Einschränkung. Dr. F.___ hielt zudem fest, das Problem bestehe nicht auf medizinische m Gebiet, sondern sei in den fehlenden persönlichen Voraussetzungen des Beschwerde füh rers für eine Umschulung zu sehen (S. 4 unten). 4.6 H.___, Arztsekretärin Kniechirurgie, Universitätsklinik Y.___, antwortete im einem E-Mail vom 18. Februar 2021 (Urk. 12/257) auf eine Anfrage des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers vom 12. Februar 2021. Sie gab an, sie habe die Anfrage mit Dr. G.___ besprochen. Gemäss dessen Angaben seien im letzten Bericht säm tliche Veränderungsvorschläge eingefü g t worden, die er mit Sicherheit beantworten und vertreten könne. Er sei der Meinung, dass der Patient nicht in der Lage sei, in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % zu arbeiten. Er habe aber bewusst darauf verzichtet festzulegen, zu wieviel Prozent der Patient in einer angepassten Tätigkeit einsatzfähig sei. Sollte eine genaue Angabe des Prozentsatzes notwendig sein, benötige es aus seiner Sicht ein unabhängiges Gutachten. Er sehe keine Möglichkeit, seinen Bericht weiter anzupassen. 4.7 Dr. G.___ gab im Bericht vom 25. März 2021 (Urk. 3/14) an, er komme zur Schlussfolgerung, dass der Patient auch in einer angepassten Tätigkeit nicht voll arbeiten könne. Zum Arbeitspensum könne er sich aber nicht äussern. Er habe bereits eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit vorgeschlagen. Alternativ sei ein unabhängiges Gutachten zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu veranlassen. 5. 5.1 Nach dem Bericht von Dr. A.___ vom 2. Oktober 2019 klagte der Beschwer de führer bei der letzten Verlaufskontrolle über persistierende Schmerzen in beiden Kniegelenken und eine geringe Belastbarkeit im Alltag mit einer eingeschränkten Gehfähigkeit (E. 4.2 hiervor). Dr. G.___ nannte im Bericht vom 26. Mai 2020 als Diagnose n eine schwere laterale Gonarathrose des rechten Kniegelenk s und Knieschmerzen links (E. 4.3). Gemäss Dr. G.___ stehen vor allem Beschwerden im rechten Kniegelenk im Vordergrund, die auf den Unfall von 2001 zurückzuführen sind ( vorstehend E. 4.3 und 4.4). Dr. E.___ äusserte sich im Bericht vom 22. Juli 2019 zur kreisärztlichen Untersuchung vom 12. Juli 2019 vor allem zum Zustand des linken Kniegelenkes. Das rechte Knie bereitete dem Beschwerdeführer zu diesem Zeitpunkt offenbar weniger Probleme (E. 3. 8 ). Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit in der Kanalreinigung ist dem Beschwerdeführer aufgrund der eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit unbestritten nicht mehr möglich. 5.2 Dr. G.___ stellte in den aktuellen Berichten zwar keine neuen Diagnosen bezüglich des rechten Kniegelenkes. Am 7. Dezember 2020 berichtete er aber über eine tendenzielle Zunahme der Beschwerden im Sinne einer weiteren Verschlech terung seit der letzten Untersuchung (E. 4.4 hiervor). Gemäss den Berichten der behandelnden Ärzte liegen aktuell vermehrt Beschwerden im rechten K niegelenk vor. Dr. G.___ gab am 25. März 2021 zudem an, dass auch in einer an gepassten Tätigkeit keine volle Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mehr bestehe, wobei er sich zum genauen Arbeitspensum nicht äussern konnte (E. 4.7). Vor diesem Hintergrund ist nicht auszuschliessen, dass sich der Gesundheits zustand des Beschwerdeführers hinsichtlich der Belastbarkeit beider Kniegelenke seit der letzten Beurteilung der Verhältnisse wesentlich verschlechtert haben könnte. Im Vergleich dazu hatte Dr. E.___ für das linke Knie noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vereinzelt mit Zusatzbelastungen bis 20 kg stati sch als möglich erachtet. Zur Belastbarkeit des rechten Kniegelenks hatte sie sich nicht explizit geäussert (vorstehend E. 3.8). Zur Beurteilung durch die behandelnden Ärzte Dr. A.___ und Dr. G.___ ist zu sagen, dass sich diese im Wesentlichen zur Arbeitsfähigkeit des Beschwer deführers in der angestammten Tätigkeit als Kanalreiniger äusserten. Die An gaben von Dr. G.___ im Bericht vom 25. März 2021 lassen aber doch auf eine weitere Verschlechterung der Leistungsfähigkeit verglichen mit dem Zeit punkt der Verfügungen der Beschwerdegegnerin vom 6. Januar und 17. Februar 2020 schliessen. Nachdem bei der kreisärztliche n Untersuchung vom Juli 2019 vor allem die Beurteilung des linken Kniegelenks nach dem U nfall von 2016 im Fokus stand, liegen Anhaltspunkte dafür vor, dass an dem von Dr. E.___ auf gestellten Belastungsprofil nicht länger festgehalten werden kann. Mit den nun vorliegenden Berichten fehlt es jedoch an einer aktuellen ärztlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit. Dr. G.___ erachtete hierfür eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit a ls erforderlich (E. 4.4). Gestützt auf die neu vorliegenden Berichte bleibt unklar, ob in einer behin derungsangepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit besteht, wie von der Beschwerdegegnerin angenommen. Der medizinische Sachverhalt erweist sich demzufolge als unzureichend abgeklärt. Die in der Beschwerde erwähnte Eva luation der funktionellen Leistungsfähigkeit wurde vom Beschwerdeführer auf grund der Höhe der zu erwartenden Kosten bislang nicht durchgeführt. 5.3 Zusammenfassend liegen mit den aktuellen Arztberichten Anhaltspunkte dafür vor, dass sich die Belastbarkeit beider Kniegelenke und die Leistungs- und Arbeits fähigkeit des Beschwerdeführers weiter verschlechtert haben könnte n. Die vorliegenden Akten lassen jedoch keine abschliessende Beurteilung der Arbeits fähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu. Für eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit und Zumutbarkeit ist in manchen Fällen neben den medizinischen Befunden und Diagnosen auch eine arbeitsorien tierte Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit wünschbar oder sogar erforderlich. In Situationen, in welchen der Schmerz das Verhalten der versicher ten Person massgeblich zu prägen scheint, wird eine objektive Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit allenfalls schwieriger, da die Anstrengung oft durch eine Selbstlimitierung geprägt ist. Gerade in derartigen Fällen erlaubt die Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit jedoch, die Leistungen zu quan ti fizieren, die die versicherte Person einverstanden ist zu erbringen, ihr Verhalten den Schmerzen und den physischen Anstrengungen gegenüber zu prüfen und ihre Kooperation sowie die Kohärenz der erbrachten Leistungen zu schätzen. Grundlage für die Bestimmung des Invalideneinkommens bildet die Beurteilung des leistungsmässig noch Machbaren. Hierfür liefert die Evaluation der funktio nellen Leistungsfähigkeit grundsätzlich die geeigneten Voraussetzungen. Bei Beurteilungen mit möglichen Rentenfolgen wird jedoch, um zusätzlichen Aspek ten Rechnung zu tragen, die Kombination einer Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit mit einem medizinischen Gutachten befürwortet (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_547/2008 vom 16. Januar 2009 E. 4.2.1-4.2.2). Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die erforderlichen zusätzlichen Abklärungen veranlasse und hernach erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers und hierbei darüber befinde, ob die tatsächlichen Verhältnisse seit Erlass der rentenverneinenden Verfügung vom 6. Januar 2020 eine für den Rentenanspruch relevante Entwicklung erfahren haben. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bun desgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Die Kosten sind vorliegend mit Fr. 600.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kos ten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rück wei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Partei entschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer ist bei einem praxisgemässen Stun denansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) mit F r. 2' 80 0.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens erweist sich das Gesuch um Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5) als gegenstandslos. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 16. März 202 1 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2’800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Hanspeter Kümin - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber Grieder-MartensBrugger

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2021.00294 II. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Brugger Urteil vom 7. Dezember 2021

IV.2021.00294

IV.2021.00294

IV.2021.00294 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Brugger

Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber Brugger

Urteil vom 7. Dezember 2021

Urteil vom 7. Dezember 2021 in S achen

in S achen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Hanspeter Kümin

vertreten durch Rechtsanwalt Hanspeter Kümin Advokatur Kümin

Advokatur Kümin Seestrasse 17/19, Postfach 1858, 8027 Zürich

Seestrasse 17/19, Postfach 1858, 8027 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1981, verletzte sich bei einem Arbeits unfall vom 9. Dezember 2001 am rechten Knie (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Am 3. November 2005 meldete er sich bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an (Urk. 12/2).

1.1 X.___, geboren 1981, verletzte sich bei einem Arbeits unfall vom 9. Dezember 2001 am rechten Knie (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Am 3. November 2005 meldete er sich bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an (Urk. 12/2). Mit Verfügungen vom 12. April 2013 (Urk. 12/150, Urk. 12/156, Urk. 12/142) sprach die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, dem Versi cherten ab dem 1. Januar 2006 befristet bis 30. November 2008 eine ganze Rente zu. Ab dem 1. Dezember 2008 verneinte sie einen Rentenanspruch. Eine vom Versicherten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 12/164/3-13) wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Januar 2014 (Verfahren-Nr. IV.2013.00471) ab (Urk. 12/167 S. 13 Dispositiv Ziff. 1).

Mit Verfügungen vom 12. April 2013 (Urk. 12/150, Urk. 12/156, Urk. 12/142) sprach die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, dem Versi cherten ab dem 1. Januar 2006 befristet bis 30. November 2008 eine ganze Rente zu. Ab dem 1. Dezember 2008 verneinte sie einen Rentenanspruch. Eine vom Versicherten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 12/164/3-13) wies das hiesige Gericht mit Urteil vom 6. Januar 2014 (Verfahren-Nr. IV.2013.00471) ab (Urk. 12/167 S. 13 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Bei einem weiteren Unfall vom 5. September 2016 verletzte sich der Versicherte am linken Kniegelenk ( Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9, Urk. 12/178/89). Am 6. November 2018 meldete er sich erneut bei der Invalidenversicherung an (Urk. 12/170). Die IV-Stelle trat auf die Neuanmeldung ein und teilte dem Versicherten am 3. April 2019 mit, dass kein Anspruch auf Eingliederungs mass nahmen bestehe (Urk. 12/185). Mit Verfügung vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/223) verneinte sie einen Rentenanspruch.

1.2 Bei einem weiteren Unfall vom 5. September 2016 verletzte sich der Versicherte am linken Kniegelenk ( Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9, Urk. 12/178/89). Am 6. November 2018 meldete er sich erneut bei der Invalidenversicherung an (Urk. 12/170). Die IV-Stelle trat auf die Neuanmeldung ein und teilte dem Versicherten am 3. April 2019 mit, dass kein Anspruch auf Eingliederungs mass nahmen bestehe (Urk. 12/185). Mit Verfügung vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/223) verneinte sie einen Rentenanspruch. Der Versicherte erhob am 7. Februar 2020 (Urk. 12/235/ 3-15) Beschwerde gegen die Verfügung vom 6. Januar 2020 betreffend Rentenanspruch und den Vorbe scheid der IV-Stelle vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/222) betreffend berufliche Mass nahmen. Mit Verfügung vom 17. Februar 2020 (Urk. 12/234) verneinte die IV-Stel le auch einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen und auf eine Um schulung. Mit Urteil vom 13. Mai 2020 (Verfahren-Nr. IV.2020.00100) wies das hiesige Gericht die B eschwerde ab (Urk. 12/237 S. 18 Dispositiv Ziff. 1).

Der Versicherte erhob am 7. Februar 2020 (Urk. 12/235/ 3-15) Beschwerde gegen die Verfügung vom 6. Januar 2020 betreffend Rentenanspruch und den Vorbe scheid der IV-Stelle vom 6. Januar 2020 (Urk. 12/222) betreffend berufliche Mass nahmen. Mit Verfügung vom 17. Februar 2020 (Urk. 12/234) verneinte die IV-Stel le auch einen Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen und auf eine Um schulung. Mit Urteil vom 13. Mai 2020 (Verfahren-Nr. IV.2020.00100) wies das hiesige Gericht die B eschwerde ab (Urk. 12/237 S. 18 Dispositiv Ziff. 1). 1.3 Am 8. Oktober 2020 erfolgte eine weitere Anmeldung des Versicherten bei der Invalidenversicherung (Urk. 12/ 2 39). Die IV-Stelle stellte mit Vorbescheid vom 29. Oktober 2020 (Urk. 12/243) in Aussicht, dass auf das neue Leistungsbegehren nicht eingetreten werde. Der Versicherte brachte dagegen Einw ä nde (Urk. 12/246, Urk. 12/251) vor. Am 29. Januar 2021 (Urk. 12/253) kam die IV-Stelle auf ihren Entscheid zurück und erliess einen neuen Vorbescheid, wogegen der Versicherte wiederum Einw ä nde (Urk. 12/258) erhob.

1.3 Am 8. Oktober 2020 erfolgte eine weitere Anmeldung des Versicherten bei der Invalidenversicherung (Urk. 12/ 2 39). Die IV-Stelle stellte mit Vorbescheid vom 29. Oktober 2020 (Urk. 12/243) in Aussicht, dass auf das neue Leistungsbegehren nicht eingetreten werde. Der Versicherte brachte dagegen Einw ä nde (Urk. 12/246, Urk. 12/251) vor. Am 29. Januar 2021 (Urk. 12/253) kam die IV-Stelle auf ihren Entscheid zurück und erliess einen neuen Vorbescheid, wogegen der Versicherte wiederum Einw ä nde (Urk. 12/258) erhob. Mit Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 12/261 = Urk. 2) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung.

Mit Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 12/261 = Urk. 2) verneinte die IV-Stelle einen Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung. 2. Der Versicherte erhob am 3. Mai 2021 Beschwerde gegen die Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente nicht unter einer Dreiviertelsrente zuzusprechen. Eventuell sei die IV-Stelle anzuhalten, umfassende medizinische Abklärungen und Begutachtu ngen anzu ord nen und hernach über die ihm zustehenden A nsprüche und Leistungen zu befinden (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1- 2 ). Prozessual sei der Entscheid bis zum Vorliegen aktueller T estergebnisse bis Ende Juli 2021 aufzuschieben (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3). Verfahrensrechtlich beantragte der Versicherte die Bewilligung der unentgelt li chen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5).

2. Der Versicherte erhob am 3. Mai 2021 Beschwerde gegen die Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Rente nicht unter einer Dreiviertelsrente zuzusprechen. Eventuell sei die IV-Stelle anzuhalten, umfassende medizinische Abklärungen und Begutachtu ngen anzu ord nen und hernach über die ihm zustehenden A nsprüche und Leistungen zu befinden (Urk. 1 S. 2 Ziff. 1- 2 ). Prozessual sei der Entscheid bis zum Vorliegen aktueller T estergebnisse bis Ende Juli 2021 aufzuschieben (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3). Verfahrensrechtlich beantragte der Versicherte die Bewilligung der unentgelt li chen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2021 (Urk. 11) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 25. Juni 2021 zur Kenntnis gebracht (Urk. 13). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass eine im Juli 2021 vorgesehene Evaluation der funktionellen Leistungsfähig keit nicht erfolgt sei (Urk. 15 S. 2 Ziff. 2- 3).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2021 (Urk. 11) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 25. Juni 2021 zur Kenntnis gebracht (Urk. 13). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass eine im Juli 2021 vorgesehene Evaluation der funktionellen Leistungsfähig keit nicht erfolgt sei (Urk. 15 S. 2 Ziff. 2- 3). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblich en Weise geändert hat.

1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den An spruch erheblich en Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der ver sicherten Person glaubhaft gemachte Ver änderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Inva lidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc h dem Gericht ( Urteil des Bundesgerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b ).

Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der ver sicherten Person glaubhaft gemachte Ver änderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie be i einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festgestellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Inva lidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auc h dem Gericht ( Urteil des Bundesgerichts 9C_351/2020 vom 21. September 2020 E. 3.1, insbesondere mit Hinweis auf BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b ). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten an spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wes entlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu frühe ren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens gen ügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszu stand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine ver änderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten an spruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Ände rung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachver halts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wes entlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe achtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu frühe ren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens gen ügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszu stand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang vielmehr eine ver änderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens ver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4). Da bei braucht es sich nicht u m eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu handeln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74 ter lit. f IVV auf dem W eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201 3 E. 3.1.2).

1.4 Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommens ver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswir kungen des Gesundheitszustands) beruht; vorbehalten bleibt die Rechtsprechung zur Wiedererwägung und zur prozessualen Revision (BGE 133 V 108 E. 5.4). Da bei braucht es sich nicht u m eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu handeln. Ändert sich nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Revisionsergebnis gestützt auf Art. 74 ter lit. f IVV auf dem W eg der blossen Mitteilung (Art. 51 ATSG), ist im darauf folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu vergleichender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde lag (Urteil des Bun desgerichts 9C_599/2016 vom 29. März 2017 E. 3.1.2 unter Hinweis auf 8C_441/2012 vom 25. Juli 201 3 E. 3.1.2). 2.

2. 2.1 Die Beschwe rdegegnerin hielt in der Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) fest, sie sei auf das neue Leistungsg esuch des Beschwerdeführers eingetreten und habe dieses materiell geprüft. Nach ihrer medizinischen Einschätzung habe sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit dem letzten Entscheid nicht wes entlich verändert. Knieschonende Arbeiten seien ihm weiterhin uneingeschränkt zumutbar (S. 1 f.). Aus medizinischer Sicht lägen keine wesentlichen neuen objek tiven Befunde und Diagnosen vor, welche auf eine andere Beurteilung des Sach verhaltes schliessen liessen. Für eine angepasste Tätigkeit werde daher weiterhin von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Auf einen neuen Einkommens vergleich könne verzichtet werden (S. 2).

2.1 Die Beschwe rdegegnerin hielt in der Verfügung vom 16. März 2021 (Urk. 2) fest, sie sei auf das neue Leistungsg esuch des Beschwerdeführers eingetreten und habe dieses materiell geprüft. Nach ihrer medizinischen Einschätzung habe sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit dem letzten Entscheid nicht wes entlich verändert. Knieschonende Arbeiten seien ihm weiterhin uneingeschränkt zumutbar (S. 1 f.). Aus medizinischer Sicht lägen keine wesentlichen neuen objek tiven Befunde und Diagnosen vor, welche auf eine andere Beurteilung des Sach verhaltes schliessen liessen. Für eine angepasste Tätigkeit werde daher weiterhin von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Auf einen neuen Einkommens vergleich könne verzichtet werden (S. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer brachte vor, nach einem Arztbericht vom 7. Dezember 2020 sei der Zustand des rechten Kniegelenks irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu (Urk. 1 S. 6 Ziff. 16). Die Beurteilung durch die Fachärzte der Universitätsklinik Y.___ unterscheide sich in erheblicher Weise von der Beurteilung durch die Suva-Kreisärztin vom 22. Juli 2019 und jener durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) der Beschwer degegnerin. Während die Suva-Kreisärztin körperlich leichte bis mittelschwere Arbeiten mit Gewichten bis 20 kg als möglich erachtet habe, hätten sich seine Belastbarkeit und die Leistungsfähigkeit gemäss dem aktuellen Arztbericht um die Hälfte reduziert. Weiter seien ihm wechselbelastende und sitzende Tätigkeiten nur noch in eingeschränktem Masse möglich. Die Suva-Kreisärztin habe sodann nicht unterschieden zwischen dem angestammten Beruf und einer angepassten Tätigkeit (S. 7 Ziff. 17-18).

2.2 Der Beschwerdeführer brachte vor, nach einem Arztbericht vom 7. Dezember 2020 sei der Zustand des rechten Kniegelenks irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu (Urk. 1 S. 6 Ziff. 16). Die Beurteilung durch die Fachärzte der Universitätsklinik Y.___ unterscheide sich in erheblicher Weise von der Beurteilung durch die Suva-Kreisärztin vom 22. Juli 2019 und jener durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) der Beschwer degegnerin. Während die Suva-Kreisärztin körperlich leichte bis mittelschwere Arbeiten mit Gewichten bis 20 kg als möglich erachtet habe, hätten sich seine Belastbarkeit und die Leistungsfähigkeit gemäss dem aktuellen Arztbericht um die Hälfte reduziert. Weiter seien ihm wechselbelastende und sitzende Tätigkeiten nur noch in eingeschränktem Masse möglich. Die Suva-Kreisärztin habe sodann nicht unterschieden zwischen dem angestammten Beruf und einer angepassten Tätigkeit (S. 7 Ziff. 17-18). In der angefochtenen Verfügung sei ferner nicht berücksichtigt worden, dass er seit einem Berufsunfall im Jahr 2001 aktenkundig einen schweren Schaden am rechten Knie aufweise. Dadurch habe er seither vieles mit dem linken Knie kompensieren müssen. Dies erlaube es ihm künftig nur noch, eine mehrheitlich sitzende Tätigkeit im Büro zu tätigen (S. 8 Ziff. 20). Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 25. März 2021 sei er auch in einer angepassten Tätigkeit nicht mehr in der Lage, voll zu arbeiten (S. 9 Ziff. 23).

In der angefochtenen Verfügung sei ferner nicht berücksichtigt worden, dass er seit einem Berufsunfall im Jahr 2001 aktenkundig einen schweren Schaden am rechten Knie aufweise. Dadurch habe er seither vieles mit dem linken Knie kompensieren müssen. Dies erlaube es ihm künftig nur noch, eine mehrheitlich sitzende Tätigkeit im Büro zu tätigen (S. 8 Ziff. 20). Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 25. März 2021 sei er auch in einer angepassten Tätigkeit nicht mehr in der Lage, voll zu arbeiten (S. 9 Ziff. 23). Die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers sei bislang nicht sorgfältig abge klärt worden. Es bestehe die Möglichkeit, eine Evaluation der funktionellen Leis tungsfähigkeit vorzunehmen, um die verbliebene Arbeitsfähigkeit feststellen zu können (S. 11 Ziff. 28). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass er die für Juli 2021 geplante Untersuchung nicht absolviert habe, da er finanziell nicht in der Lage gewesen sei, die Kosten von Fr. 2'305.-- zu bezahlen (Urk. 15 S. 2 Ziff. 3).

Die Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers sei bislang nicht sorgfältig abge klärt worden. Es bestehe die Möglichkeit, eine Evaluation der funktionellen Leis tungsfähigkeit vorzunehmen, um die verbliebene Arbeitsfähigkeit feststellen zu können (S. 11 Ziff. 28). Am 26. Oktober 2021 informierte er das Gericht, dass er die für Juli 2021 geplante Untersuchung nicht absolviert habe, da er finanziell nicht in der Lage gewesen sei, die Kosten von Fr. 2'305.-- zu bezahlen (Urk. 15 S. 2 Ziff. 3). 2.3 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 8. Oktober 2020 (Urk. 12/239) eingetreten. Strittig und zu prüfen ist daher, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit der letztmaligen Beur teilung der Verhältnisse verschlechtert hat. Dabei ist zunächst zu entscheiden, ob auf die vorliegenden Akten abgestellt werden kann oder ob gegebenenfalls wei tere medizinische Abklärungen erforderlich sind.

2.3 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 8. Oktober 2020 (Urk. 12/239) eingetreten. Strittig und zu prüfen ist daher, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit der letztmaligen Beur teilung der Verhältnisse verschlechtert hat. Dabei ist zunächst zu entscheiden, ob auf die vorliegenden Akten abgestellt werden kann oder ob gegebenenfalls wei tere medizinische Abklärungen erforderlich sind. 3.

3. 3.1 Der Beschwerdeführer verunfallte am 5. September 2016 mit dem Töff und ver letzte sich am linken Kniegelenk (Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Bei einem Unfall vom 9. Dezember 2001 hatte er sich bereits am rechten Knie verletzt (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9).

3.1 Der Beschwerdeführer verunfallte am 5. September 2016 mit dem Töff und ver letzte sich am linken Kniegelenk (Urk. 12/178/114 Ziff. 2, 4, 6 und 9). Bei einem Unfall vom 9. Dezember 2001 hatte er sich bereits am rechten Knie verletzt (Urk. 12/10/3 Ziff. 2, 4, 6 und 9). 3.2 Die Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Z.___, stellten im Bericht vom 23. November 2016 (Urk. 12/178/89-90) folgende Diagnose (S. 1):

3.2 Die Ärzte der Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Z.___, stellten im Bericht vom 23. November 2016 (Urk. 12/178/89-90) folgende Diagnose (S. 1): Distorsionstrauma Knie links vom 5. September 2016 mit:

Distorsionstrauma Knie links vom 5. September 2016 mit: - komplexem Riss des Aussenmeniskus

komplexem Riss des Aussenmeniskus - Teilruptur des vorderen Kreuzbandes

Teilruptur des vorderen Kreuzbandes 3.3 Dr. med. A.___, Fachä rztin für Chirurgie, Klinik B.___, stellte im Bericht vom 9. Januar 2019 (Urk. 12/174/1-2 = Urk. 12/178/42-43) folgende Diagnosen (S. 1):

3.3 Dr. med. A.___, Fachä rztin für Chirurgie, Klinik B.___, stellte im Bericht vom 9. Januar 2019 (Urk. 12/174/1-2 = Urk. 12/178/42-43) folgende Diagnosen (S. 1): - Status nach Traumatisierung linkes Kniegelenk vom 5. September 2016 mit

Status nach Traumatisierung linkes Kniegelenk vom 5. September 2016 mit - erneuter Schmerzexazerbation und mässigem Kniegelenkserguss (Sta tus nach Steroidinfiltration Knie links vom 16. Oktober 2018)

erneuter Schmerzexazerbation und mässigem Kniegelenkserguss (Sta tus nach Steroidinfiltration Knie links vom 16. Oktober 2018) - hochgradiger VKB-Läsion (3.-gradige Partialruptur)

hochgradiger VKB-Läsion (3.-gradige Partialruptur) - signalalterierter und longitudinal eingerissener vorderer Wurzel und des wurzelnahen Vorderhorns des lateralen Meniskus

signalalterierter und longitudinal eingerissener vorderer Wurzel und des wurzelnahen Vorderhorns des lateralen Meniskus - 3 mm grosser subkorti k aler Knochenzyste im Insertionsbereich der ventralen Wurzel des lateralen Meniskus

3 mm grosser subkorti k aler Knochenzyste im Insertionsbereich der ventralen Wurzel des lateralen Meniskus - residuelle Bone bruise s lat. Femurkondylus anterior

residuelle Bone bruise s lat. Femurkondylus anterior - Ödem im Hoffafettkörper

Ödem im Hoffafettkörper - s uperolateraler und retropatellärer Chrondropathie Grad I

s uperolateraler und retropatellärer Chrondropathie Grad I - Genua vara

Genua vara - zunehmenden Knieschmerzen rechts

zunehmenden Knieschmerzen rechts - Status nach 2 x KAS rechts 2002 und 2003

Status nach 2 x KAS rechts 2002 und 2003 - Status nach suprakondylärer Femurosteotomie zur Korrektur des Genu valgum rechts 2005

Status nach suprakondylärer Femurosteotomie zur Korrektur des Genu valgum rechts 2005 - Status nach OSME rechts 2007

Status nach OSME rechts 2007 Dr. A.___ führte weiter aus, der Beschwerdeführer leide seit Oktober 2018 unter persistierenden Kniebeschwerden rechts, die sich mit multimodalen Therapie mass nahmen nicht ausreichend hätten bekämpfen lassen. Nach der Wieder auf nahme der Arbeit als Kanalreiniger zu 50 % sei es zu einer erneuten Schmerz exazerbation und einem Erguss im linken Kniegelenk gekommen. Eine operative Therapie im Sinne einer arthoskopischen Exploration sei zunächst als ultima ratio zu betrachten, nachdem der Versuch einer Varisationsosteotomie rechts nicht gelungen sei. Durch die Mehrbelastung des rechten Kniegelenkes seien auch rechts zunehmen d Beschwerden vorhanden, die den Patienten praktisch zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit zwingen würden (S. 1 unten).

Dr. A.___ führte weiter aus, der Beschwerdeführer leide seit Oktober 2018 unter persistierenden Kniebeschwerden rechts, die sich mit multimodalen Therapie mass nahmen nicht ausreichend hätten bekämpfen lassen. Nach der Wieder auf nahme der Arbeit als Kanalreiniger zu 50 % sei es zu einer erneuten Schmerz exazerbation und einem Erguss im linken Kniegelenk gekommen. Eine operative Therapie im Sinne einer arthoskopischen Exploration sei zunächst als ultima ratio zu betrachten, nachdem der Versuch einer Varisationsosteotomie rechts nicht gelungen sei. Durch die Mehrbelastung des rechten Kniegelenkes seien auch rechts zunehmen d Beschwerden vorhanden, die den Patienten praktisch zu einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit zwingen würden (S. 1 unten). Bis zum 14. November 2018 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % bestanden. Seit dem 8. Januar 2019 bestehe erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Es sei mit einer längeren Arbeitsunfähigkeit zu rechnen (S. 2).

Bis zum 14. November 2018 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % bestanden. Seit dem 8. Januar 2019 bestehe erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Es sei mit einer längeren Arbeitsunfähigkeit zu rechnen (S. 2). 3.4 PD Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie und für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 12/183/1-2) aus, ein MRT links vom 10. Oktober 2018 habe ein elongiertes vorderes Kreuzband ergeben bei einem Zustand nach mehreren Partialrupturen sowie einen Riss am lateralen Meniskusvorderhorn (S. 1 Mitte).

3.4 PD Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie und für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 12/183/1-2) aus, ein MRT links vom 10. Oktober 2018 habe ein elongiertes vorderes Kreuzband ergeben bei einem Zustand nach mehreren Partialrupturen sowie einen Riss am lateralen Meniskusvorderhorn (S. 1 Mitte). Im Vordergrund stehe eine konservative Therapie, die den Aufbau der Muskulatur beinhalte. Längerfristig empfehle er eine Umschulung, da es für die Tätigkeit als Kanalarbeiter mit vielen knienden und sitzenden Arbeiten mit einem vorgeschä digten Knie vermehrt zu Problemen kommen werde. Falls die konservative Thera pie keinen Erfolg bringe, sollte über eine Arthroskopie nachgedacht werden, zwecks einer Naht oder Teilresektion der Meniskusläsion sowie zur genauen Beurteilung des vorderen Kreuzbandes. Zusätzlich könne die Patellaführung ver bessert werden (S. 1 unten).

Im Vordergrund stehe eine konservative Therapie, die den Aufbau der Muskulatur beinhalte. Längerfristig empfehle er eine Umschulung, da es für die Tätigkeit als Kanalarbeiter mit vielen knienden und sitzenden Arbeiten mit einem vorgeschä digten Knie vermehrt zu Problemen kommen werde. Falls die konservative Thera pie keinen Erfolg bringe, sollte über eine Arthroskopie nachgedacht werden, zwecks einer Naht oder Teilresektion der Meniskusläsion sowie zur genauen Beurteilung des vorderen Kreuzbandes. Zusätzlich könne die Patellaführung ver bessert werden (S. 1 unten). 3.5 Dr. A.___ gab im Bericht vom 8. März 2019 (Urk. 12/196/7) über eine Verlaufs kontrolle an, trotz konsequenter konservativer Therapie, Reduktion der Arbeitsbe lastung um 100 % und Anpassung der alltäglichen Belastung persistierten die Beschwerden. Aktuell und vorab bis zum 8. Mai 2019 bestehe eine Arbeitsun fähigkeit von 100 %.

3.5 Dr. A.___ gab im Bericht vom 8. März 2019 (Urk. 12/196/7) über eine Verlaufs kontrolle an, trotz konsequenter konservativer Therapie, Reduktion der Arbeitsbe lastung um 100 % und Anpassung der alltäglichen Belastung persistierten die Beschwerden. Aktuell und vorab bis zum 8. Mai 2019 bestehe eine Arbeitsun fähigkeit von 100 %. 3.6 Dr. med. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, attestierte im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 12/195/1-5) für die Tätigkeit als Kanalreiniger vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. bis 30. November 2018 von 50 %. Vom 1. Dezember 2018 bis zum 18. April 2019 attestierte er erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 1.3). Weite r führte er aus, durch die Arbeit in den Kanälen komme es zu einer immer stärkeren Schwellung und Schmerzen im linken Kniegelenk (Ziff. 2.1). Aufgrund der Schwellung des lin k en Kniegelenkes bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.7).

3.6 Dr. med. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, attestierte im Bericht vom 18. April 2019 (Urk. 12/195/1-5) für die Tätigkeit als Kanalreiniger vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % und vom 15. bis 30. November 2018 von 50 %. Vom 1. Dezember 2018 bis zum 18. April 2019 attestierte er erneut eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 1.3). Weite r führte er aus, durch die Arbeit in den Kanälen komme es zu einer immer stärkeren Schwellung und Schmerzen im linken Kniegelenk (Ziff. 2.1). Aufgrund der Schwellung des lin k en Kniegelenkes bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.7). 3.7 Dr. A.___ bestätigte im Bericht vom 14. Mai 2019 (Urk. 12/196/1-5) eine längere Arbeitsunfähigkeit für den angestammten Beruf (Ziff. 2.7).

3.7 Dr. A.___ bestätigte im Bericht vom 14. Mai 2019 (Urk. 12/196/1-5) eine längere Arbeitsunfähigkeit für den angestammten Beruf (Ziff. 2.7). 3. 8 Am 12. Juli 2019 erfolgte die kreisärztliche U ntersuchung durch Dr. med. E.___, Fachärztin für Chirurgie. Sie führte im Bericht vom 22. Juli 2019 (Urk. 12/200/4-9) aus, der Beschwerdeführer habe immer noch vor allem belas tungs abhängige Schmerzen. Er habe mehrere Arbeitsversuche gestartet, letztmals im Januar dieses Jahres. Das Heben von Gewichten bereite ihm Schmerzen, sobald eine Bewegung hinzukomme. Dies sei deshalb kaum möglich. Weiter komme es ab und zu zu einem Kraftverlust im Bein. Physiotherapie und eine Infiltration hätten keine Besserung gebracht. Der Zustand sei über die letzten zwei bis drei Monate eigentlich unverändert. Er nehme unregelmässig Analgetika ein. Auf der rechten Seite sei er komplett schmerzfrei. Der Beschwerdeführer habe in Portugal mit 14 Jahren angefangen, auf dem Bau zu arbeiten. In der Schweiz habe er zuerst als Hilfskoch gearbeitet (S. 4 oben).

3. 8 Am 12. Juli 2019 erfolgte die kreisärztliche U ntersuchung durch Dr. med. E.___, Fachärztin für Chirurgie. Sie führte im Bericht vom 22. Juli 2019 (Urk. 12/200/4-9) aus, der Beschwerdeführer habe immer noch vor allem belas tungs abhängige Schmerzen. Er habe mehrere Arbeitsversuche gestartet, letztmals im Januar dieses Jahres. Das Heben von Gewichten bereite ihm Schmerzen, sobald eine Bewegung hinzukomme. Dies sei deshalb kaum möglich. Weiter komme es ab und zu zu einem Kraftverlust im Bein. Physiotherapie und eine Infiltration hätten keine Besserung gebracht. Der Zustand sei über die letzten zwei bis drei Monate eigentlich unverändert. Er nehme unregelmässig Analgetika ein. Auf der rechten Seite sei er komplett schmerzfrei. Der Beschwerdeführer habe in Portugal mit 14 Jahren angefangen, auf dem Bau zu arbeiten. In der Schweiz habe er zuerst als Hilfskoch gearbeitet (S. 4 oben). Es bestehe ein ganz diskretes Schonhinken auf der linken Seite. Der Beschwer deführer laufe aber flüssig ( S. 4 unten).

Es bestehe ein ganz diskretes Schonhinken auf der linken Seite. Der Beschwer deführer laufe aber flüssig ( S. 4 unten). Dr. E.___ nannte als Diagnose einen Status nach Kniegelenkstraumatisierung vom 5. September 2013 (richtig: 2016) mit drittgradiger Partialruptur des vorde ren Kreuzbandes, einer Läsion des Vorderhorns des lateralen Meniskus mit Chron dropathie retropatellär Grad I. Als unfallfremde Nebendiagnosen nannte sie einen Status nach zweimaliger Kniearthroskopie rechts 2002/2003 mit Genu valgum-Korrektur rechts 2005 mit suprakondylärer Femurosteotomie mit Metallentfer nung 2007 (S. 5 unten).

Dr. E.___ nannte als Diagnose einen Status nach Kniegelenkstraumatisierung vom 5. September 2013 (richtig: 2016) mit drittgradiger Partialruptur des vorde ren Kreuzbandes, einer Läsion des Vorderhorns des lateralen Meniskus mit Chron dropathie retropatellär Grad I. Als unfallfremde Nebendiagnosen nannte sie einen Status nach zweimaliger Kniearthroskopie rechts 2002/2003 mit Genu valgum-Korrektur rechts 2005 mit suprakondylärer Femurosteotomie mit Metallentfer nung 2007 (S. 5 unten). Nach dem Unfallereignis bestünden immer noch Schmerzen. Das Gangbild sei in Ordnung und die Beweglichkeit gut. Unter Belastung mit Gewichten sei das Gehen aber schmerzhaft. Weiter komme es zu einem plötzlich auftretenden Schwäche gefühl. Mit weiteren ärztlichen Massnahmen lasse sich mit überwiegender Wahr scheinlichkeit keine gesundheitliche Verbesserung mehr erzielen. Der Beschwer de führer könne im angestammten Beruf als Kanalreiniger nicht mehr arbeiten, da er diesbezüglich nicht voll eingesetzt werden könne. Ein schonender Arbeitsplatz sie nicht möglich. Er müsse Gewichte vom Absaugrohr von über 30 kg heben können. Ausserdem seien häufige Arbeiten an Leitern und in Kniekauerstellung zu bewerkstelligen (S. 5 f.). Im Sinne eines Belastungsprofils seien für das linke Kniegelenk leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vereinzelt mit Zusatzbelas tun gen bis 20 kg, statisch erlaubt. Eine sitzende Tätigkeit sei uneingeschränkt mög lich. Ansonsten komme eine Wechseltätigkeit in Frage. Nicht zumutbar seien Zwangshaltungen für das linke Kniegelenk, kraftvolle Zug-, Stoss- und Drehbe wegungen und axial belastende Stabilisationen. Unzumutbar seien weiter Arbei ten auf Steildächern, Gerüsten und auf unebenem Boden aufgrund der Schmerzen und der Schwäche. Für eine Integritätsentschädigung sei die Erheblichkeitsgrenze nicht erreicht (S. 6 oben).

Nach dem Unfallereignis bestünden immer noch Schmerzen. Das Gangbild sei in Ordnung und die Beweglichkeit gut. Unter Belastung mit Gewichten sei das Gehen aber schmerzhaft. Weiter komme es zu einem plötzlich auftretenden Schwäche gefühl. Mit weiteren ärztlichen Massnahmen lasse sich mit überwiegender Wahr scheinlichkeit keine gesundheitliche Verbesserung mehr erzielen. Der Beschwer de führer könne im angestammten Beruf als Kanalreiniger nicht mehr arbeiten, da er diesbezüglich nicht voll eingesetzt werden könne. Ein schonender Arbeitsplatz sie nicht möglich. Er müsse Gewichte vom Absaugrohr von über 30 kg heben können. Ausserdem seien häufige Arbeiten an Leitern und in Kniekauerstellung zu bewerkstelligen (S. 5 f.). Im Sinne eines Belastungsprofils seien für das linke Kniegelenk leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vereinzelt mit Zusatzbelas tun gen bis 20 kg, statisch erlaubt. Eine sitzende Tätigkeit sei uneingeschränkt mög lich. Ansonsten komme eine Wechseltätigkeit in Frage. Nicht zumutbar seien Zwangshaltungen für das linke Kniegelenk, kraftvolle Zug-, Stoss- und Drehbe wegungen und axial belastende Stabilisationen. Unzumutbar seien weiter Arbei ten auf Steildächern, Gerüsten und auf unebenem Boden aufgrund der Schmerzen und der Schwäche. Für eine Integritätsentschädigung sei die Erheblichkeitsgrenze nicht erreicht (S. 6 oben). 3.9 Dr. D.___ gab im Verlaufsbericht vom 28. August 2019 (Urk. 12/202/1-3) an, die bisherige berufliche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer nicht mehr möglich. In einer sitzenden Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.1 und 4.2).

3.9 Dr. D.___ gab im Verlaufsbericht vom 28. August 2019 (Urk. 12/202/1-3) an, die bisherige berufliche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer nicht mehr möglich. In einer sitzenden Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Ziff. 2.1 und 4.2). 3.10 Dr. med. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato lo gie des Bewegungsapparates, RAD, verwies in der Stellungnahme vom 29. Novem ber 2019 (Urk. 12/231 S. 4 f.) auf die im Verlauf attestierte Arbeitsunfähigkeit. Demnach habe vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden, vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % und vo m 8. Januar bis 28. Februar 2019 erneut von 100 %. Gemäss den Eintragungen auf dem Unfallschein sei die Arbeitsunfähigkeit von 100 % mindestens bis am 11. Juli 2019 fortgeschrieben worden.

3.10 Dr. med. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato lo gie des Bewegungsapparates, RAD, verwies in der Stellungnahme vom 29. Novem ber 2019 (Urk. 12/231 S. 4 f.) auf die im Verlauf attestierte Arbeitsunfähigkeit. Demnach habe vom 9. Oktober bis 14. November 2018 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden, vom 15. November 2018 bis 7. Januar 2019 von 50 % und vo m 8. Januar bis 28. Februar 2019 erneut von 100 %. Gemäss den Eintragungen auf dem Unfallschein sei die Arbeitsunfähigkeit von 100 % mindestens bis am 11. Juli 2019 fortgeschrieben worden. Nach den Angaben von Dr. D.___ sei die bisherige Tätigkeit als K analarbeiter nicht mehr möglich. Für eine rein sitzende Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Die Suva habe den Fall mit Verfügung vom 5. September 2019 abgeschlossen. Gemäss den Abklärungen der Suva könne der Beschwerdeführer die angestammte Tätigkeit aufgrund des Unfalles nicht mehr uneingeschränkt ausüben. Erlaubt seien jedoch leichte bis mittelschwere Tätig keiten, vereinzelt mit statischen Zusatzbelastungen bis 20 kg. Sitzende Tätigkei ten und eine wechselbelastende Tätigkeit seien uneingeschränkt möglich (S. 4 unten).

Nach den Angaben von Dr. D.___ sei die bisherige Tätigkeit als K analarbeiter nicht mehr möglich. Für eine rein sitzende Tätigkeit im Büro bestehe aber eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Die Suva habe den Fall mit Verfügung vom 5. September 2019 abgeschlossen. Gemäss den Abklärungen der Suva könne der Beschwerdeführer die angestammte Tätigkeit aufgrund des Unfalles nicht mehr uneingeschränkt ausüben. Erlaubt seien jedoch leichte bis mittelschwere Tätig keiten, vereinzelt mit statischen Zusatzbelastungen bis 20 kg. Sitzende Tätigkei ten und eine wechselbelastende Tätigkeit seien uneingeschränkt möglich (S. 4 unten). Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei derzeit stabil. Die Angaben in den Akten erwiesen sich aus versicherungsmedizinische r Sicht als plausibel. Es könne darauf abgestellt werden. Die bisherige oder eine andere, ähnlich schwere oder ständig mittelschwer belastende Arbeit sei dem Beschwerdeführer demzu folge dauerhaft nicht mehr möglich. Für eine angepasste Tätigkeit des allgemei nen Arbeitsmarktes bestehe jedoch eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Der Beurtei lung durch die Kreisärztin könne zugestimmt werden (S. 5 oben).

Der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei derzeit stabil. Die Angaben in den Akten erwiesen sich aus versicherungsmedizinische r Sicht als plausibel. Es könne darauf abgestellt werden. Die bisherige oder eine andere, ähnlich schwere oder ständig mittelschwer belastende Arbeit sei dem Beschwerdeführer demzu folge dauerhaft nicht mehr möglich. Für eine angepasste Tätigkeit des allgemei nen Arbeitsmarktes bestehe jedoch eine Arbeitsfähigkeit von 100 %. Der Beurtei lung durch die Kreisärztin könne zugestimmt werden (S. 5 oben). 4.

4. 4.1 Der Beschwerdeführer meldete sich am 8. Oktober 2020 erneut bei der Inva lidenversicherung an (Urk. 12/239).

4.1 Der Beschwerdeführer meldete sich am 8. Oktober 2020 erneut bei der Inva lidenversicherung an (Urk. 12/239). 4.2 Dr. A.___ gab im neu eingereichten Bericht vom 2. Oktober 2019 ( Urk. 3/ 9 = Urk. 12/238/ 3-4 ) über eine Verlaufskontrolle an, der Patient habe über persi stierende Schmerzen in beiden Knien berichtet. Er müsse regelmässig Schmerz mittel einnehmen, die jedoch kaum helfen würden. Im Alltag bestehe eine geringe Belastbarkeit. Nach 20 Minuten gehen müsse eine längere Pause erfolgen. Es liege eine starke Einschränkung der Lebensqualität vor (S. 1 unten). Die Alltags be lastung solle angepasst werden. Im angestammten Beruf bestehe weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Eine kniebelastende Tätigkeit sei nicht zumutbar. Für eine überwiegend sitzende Tätigkeit sei leider keine Ausbildung vorhanden. Die Invalidenversicherung sei nicht bereit, eine Umschulung zu unterstützen (S. 2).

4.2 Dr. A.___ gab im neu eingereichten Bericht vom 2. Oktober 2019 ( Urk. 3/ 9 = Urk. 12/238/ 3-4 ) über eine Verlaufskontrolle an, der Patient habe über persi stierende Schmerzen in beiden Knien berichtet. Er müsse regelmässig Schmerz mittel einnehmen, die jedoch kaum helfen würden. Im Alltag bestehe eine geringe Belastbarkeit. Nach 20 Minuten gehen müsse eine längere Pause erfolgen. Es liege eine starke Einschränkung der Lebensqualität vor (S. 1 unten). Die Alltags be lastung solle angepasst werden. Im angestammten Beruf bestehe weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Eine kniebelastende Tätigkeit sei nicht zumutbar. Für eine überwiegend sitzende Tätigkeit sei leider keine Ausbildung vorhanden. Die Invalidenversicherung sei nicht bereit, eine Umschulung zu unterstützen (S. 2). 4.3 Am 19. Mai 2020 erfolgte eine ambulante Untersuchung durch Dr. med. G.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___. Dr. G.___ stellte im Bericht vom 26. Mai 2020 ( Urk. 3/10 = Urk. 12/238/1-2) folgende Dia gnosen (S. 1):

4.3 Am 19. Mai 2020 erfolgte eine ambulante Untersuchung durch Dr. med. G.___, Oberarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___. Dr. G.___ stellte im Bericht vom 26. Mai 2020 ( Urk. 3/10 = Urk. 12/238/1-2) folgende Dia gnosen (S. 1): - schwere laterale Gonarthrose rechts

schwere laterale Gonarthrose rechts - Status nach Arthroskopie Knie rechts, Débri dement und Microf r ac turing tibial lateral, Exzision aller Narben und Revision, Schrau ben entfernung am 8. Oktober 2007 bei

Status nach Arthroskopie Knie rechts, Débri dement und Microf r ac turing tibial lateral, Exzision aller Narben und Revision, Schrau ben entfernung am 8. Oktober 2007 bei - Chondromalazie Grad IV tibial lateral sowie femoral lateral Grad III-IV

Chondromalazie Grad IV tibial lateral sowie femoral lateral Grad III-IV - Status nach partieller Metallentfernung distales Femur April 2006 bei

Status nach partieller Metallentfernung distales Femur April 2006 bei - b eginnender lateraler Gonarthrose

b eginnender lateraler Gonarthrose - Status nach suprakondylärer, zuklappender Varisationsosteotomie Knie recht s am 19. Januar 2005 bei

Status nach suprakondylärer, zuklappender Varisationsosteotomie Knie recht s am 19. Januar 2005 bei - beginnender Valgusgonarthrose

beginnender Valgusgonarthrose - Status nach arthroskopischer Teilmenisketomie, laterales Vorderhorn, Knie rechts vom 18. Dezember 2004

Status nach arthroskopischer Teilmenisketomie, laterales Vorderhorn, Knie rechts vom 18. Dezember 2004 - Status nach arthroskopischer Knorpelglättung bei Chondromalazie Grad II, femoral und tibial

Status nach arthroskopischer Knorpelglättung bei Chondromalazie Grad II, femoral und tibial - Status nach Hyperextensionstrauma Dezember 2001 beim Putzen

Status nach Hyperextensionstrauma Dezember 2001 beim Putzen - Knieschmerzen links mit/bei

Knieschmerzen links mit/bei - Status nach Kniedistorsion im Rahmen Motoradunfall aus dem Stand 2016

Status nach Kniedistorsion im Rahmen Motoradunfall aus dem Stand 2016 - Degeneration Aussenminiskus Vorderhorn

Degeneration Aussenminiskus Vorderhorn Dr. G.___ führte zur Anamnese aus, der Patient sei weiterhin sehr stark schmerzgeplagt. Es sei ihm unmöglich, einer geregelten Arbeitstätigkeit nachzu gehen, obschon eine sehr hohe Motivation für eine Arbeitstätigkeit bestehe. Der Patient habe glaubhaft erwähnt, dass er in seinem jungen Alter keine Inva lidenrente anstrebe. Um eine nicht körperlich belastende Tätigkeit ausüben zu können, sei er eher an einer Umschulung interessiert. Nebst den Schmerzen am rechten Knie würde n auch persistierende Beschwerden links beklagt (S. 1 f.).

Dr. G.___ führte zur Anamnese aus, der Patient sei weiterhin sehr stark schmerzgeplagt. Es sei ihm unmöglich, einer geregelten Arbeitstätigkeit nachzu gehen, obschon eine sehr hohe Motivation für eine Arbeitstätigkeit bestehe. Der Patient habe glaubhaft erwähnt, dass er in seinem jungen Alter keine Inva lidenrente anstrebe. Um eine nicht körperlich belastende Tätigkeit ausüben zu können, sei er eher an einer Umschulung interessiert. Nebst den Schmerzen am rechten Knie würde n auch persistierende Beschwerden links beklagt (S. 1 f.). Am 15. Mai 2020 sei ein MR I des rechten Knie erfolgt (S. 2 oben). Bei einer ausgeschöpften konservativen Therapie und einem langen Leidensweg des Be schwerdeführers bestehe die Notwendigkeit für ein aktives chirurgisches Vor gehen. Aufgrund des radiologischen Befundes sei der Patient für eine n lateralen unikompartimen t ellen Gelenksersatz qualifiziert. Gelenkserhaltende weitere chi rur gische Massnahmen seien mittelfristig als nicht zielführend anzusehen. Eine Knietotalendoprothese als Alternative werde b ei dem sehr jungen Patienten als unverhältnismässig erachtet und gehe mit einem hohen Risiko eines Misserfolges einher (S. 2 unten).

Am 15. Mai 2020 sei ein MR I des rechten Knie erfolgt (S. 2 oben). Bei einer ausgeschöpften konservativen Therapie und einem langen Leidensweg des Be schwerdeführers bestehe die Notwendigkeit für ein aktives chirurgisches Vor gehen. Aufgrund des radiologischen Befundes sei der Patient für eine n lateralen unikompartimen t ellen Gelenksersatz qualifiziert. Gelenkserhaltende weitere chi rur gische Massnahmen seien mittelfristig als nicht zielführend anzusehen. Eine Knietotalendoprothese als Alternative werde b ei dem sehr jungen Patienten als unverhältnismässig erachtet und gehe mit einem hohen Risiko eines Misserfolges einher (S. 2 unten). 4.4 Dr. G.___ berichtete am 7. Dezember 2020 ( Urk. 3/12 = Urk. 12/250) über eine S prechstunde vom 3. Dezember 2020. Er führte zur Anamnese aus, seit der letzten Konsultation vor rund einem halben Jahr sei es tendenziell zu einer weiteren Zunahme der Beschwerden am rechten Knie gekommen. Der Patient sei im Alltag hochgradig eingeschränkt. Er könne seine Tochter nicht die Treppen hochtragen. Es bestünden tägliche Schmerzen.

4.4 Dr. G.___ berichtete am 7. Dezember 2020 ( Urk. 3/12 = Urk. 12/250) über eine S prechstunde vom 3. Dezember 2020. Er führte zur Anamnese aus, seit der letzten Konsultation vor rund einem halben Jahr sei es tendenziell zu einer weiteren Zunahme der Beschwerden am rechten Knie gekommen. Der Patient sei im Alltag hochgradig eingeschränkt. Er könne seine Tochter nicht die Treppen hochtragen. Es bestünden tägliche Schmerzen. Als Befund wurde angegeben, beim Gangbild liege ein deutliches Schonhinken rechts vor. Der Patient trage eine varisierend e Schiene, welche leicht lindern d wirke. Im rechten Knie bestehe ein diskreter Gelenkserguss. Das Gelenk sei passiv frei beweglich, allerdings mit einem deutlichen «Schnappen» über dem lateralen Kompartiment beim Durchbewegen des Gelenks, was von Schmerzen begleitet sei. Medial und femoropatellär bestünden keine wesentlichen Schmerzen. Im linken Knie bestehe kein Gel enkserguss. Über dem lateralen Gelenksspalt sei aber eine Druckdolenz festzustellen. Die lateralen Meniskus zeichen seien schwach positiv und medial negativ. Passiv bestehe eine freie Beweglichkeit (S. 2 oben).

Als Befund wurde angegeben, beim Gangbild liege ein deutliches Schonhinken rechts vor. Der Patient trage eine varisierend e Schiene, welche leicht lindern d wirke. Im rechten Knie bestehe ein diskreter Gelenkserguss. Das Gelenk sei passiv frei beweglich, allerdings mit einem deutlichen «Schnappen» über dem lateralen Kompartiment beim Durchbewegen des Gelenks, was von Schmerzen begleitet sei. Medial und femoropatellär bestünden keine wesentlichen Schmerzen. Im linken Knie bestehe kein Gel enkserguss. Über dem lateralen Gelenksspalt sei aber eine Druckdolenz festzustellen. Die lateralen Meniskus zeichen seien schwach positiv und medial negativ. Passiv bestehe eine freie Beweglichkeit (S. 2 oben). Gemäss den Akten sei es 2001 unfallbedingt zu einem Knorpelschaden am rechten Knie gekommen mit nachfolgender arthroskopischer Knorpelglättung und weiteren chirurgischen Eingriffen in den Jahren 2004-2006. Der jetzige Zu stand des rech t en Knies sei irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes, welche eine direkte Folge der Vorgeschichte sei. Eine Rückkehr zur Arbeit als Kanalreiniger sei nicht mehr möglich. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu. Ob hier eine weitere chirurgische Verbesserung möglich sei, lasse sich im Moment nicht sagen. Es handle sich dabei ohnehin nicht um das zu Beschwerden führende Knie (S. 2 Mitte).

Gemäss den Akten sei es 2001 unfallbedingt zu einem Knorpelschaden am rechten Knie gekommen mit nachfolgender arthroskopischer Knorpelglättung und weiteren chirurgischen Eingriffen in den Jahren 2004-2006. Der jetzige Zu stand des rech t en Knies sei irreversibel. Es bestehe eine schwere Schädigung des lateralen Kompartimentes, welche eine direkte Folge der Vorgeschichte sei. Eine Rückkehr zur Arbeit als Kanalreiniger sei nicht mehr möglich. Erschwerend komme ein weiterer Unfall mit Beeinträchtigung des linken Knies hinzu. Ob hier eine weitere chirurgische Verbesserung möglich sei, lasse sich im Moment nicht sagen. Es handle sich dabei ohnehin nicht um das zu Beschwerden führende Knie (S. 2 Mitte). Für das rechte Knie bestehe der nächste Schritt in einem lateralen unikom partimentellen Gelenksersatz. Der Patient möchte den Eingriff erst durchführen, nach dem die Einkommens- und Versicherungsfrage geklärt sei. Fü r körperlich belastende Tätigkeiten sei er dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Es werde ein Gesuch um Kostengutsprache für eine Evaluation der physischen Leistungs fähig keit gestellt zur Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 unten).

Für das rechte Knie bestehe der nächste Schritt in einem lateralen unikom partimentellen Gelenksersatz. Der Patient möchte den Eingriff erst durchführen, nach dem die Einkommens- und Versicherungsfrage geklärt sei. Fü r körperlich belastende Tätigkeiten sei er dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Es werde ein Gesuch um Kostengutsprache für eine Evaluation der physischen Leistungs fähig keit gestellt zur Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 unten). 4.5 RAD-Arzt Dr. F.___ führte in der Stellungnahme vom 25. Januar 2021 (Urk. 12/252 S. 3 f.) aus, die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers bei der Invalidenver sicherung werde mit Kniebeschwerden beidseits begründet als Folge von in den Jahren 2001 und 2016 erlittenen Unfällen (S. 3 unten). Nach den neuen Berichten bestünden als aktuelle Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine schwere laterale Gonarthrose rechts und Knieschmerzen link s. Gemäss dem aktu ellen Bericht der Ärzte der Universitätsklinik Y.___ vom 7. Dezember 2020 sei der Beschwerdeführer für körperlich belastende Tätigkeiten dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Für die Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit werde ein Gesuch um Kostengutsprache gestellt. Der Bericht vom 2. Oktober 2019 enthalte beinahe identische Aussagen (S. 3 f.).

4.5 RAD-Arzt Dr. F.___ führte in der Stellungnahme vom 25. Januar 2021 (Urk. 12/252 S. 3 f.) aus, die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers bei der Invalidenver sicherung werde mit Kniebeschwerden beidseits begründet als Folge von in den Jahren 2001 und 2016 erlittenen Unfällen (S. 3 unten). Nach den neuen Berichten bestünden als aktuelle Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine schwere laterale Gonarthrose rechts und Knieschmerzen link s. Gemäss dem aktu ellen Bericht der Ärzte der Universitätsklinik Y.___ vom 7. Dezember 2020 sei der Beschwerdeführer für körperlich belastende Tätigkeiten dauerhaft zu 100 % arbeitsunfähig. Für die Beurteilung des Einsatzes in einer angepassten Tätigkeit werde ein Gesuch um Kostengutsprache gestellt. Der Bericht vom 2. Oktober 2019 enthalte beinahe identische Aussagen (S. 3 f.). Im Vergleich mit der letzten Stellungnah m e des RAD vom 29. November 2019 lägen nur die schon bekannten medizinischen Tatsachen (objektive Befunde und Diagnosen) vor. Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit gelte weiterhin, dass alle körperlich schweren und regelmässig mittel schweren Tätigkeiten dauerhaft nicht mehr möglich seien. Nicht möglich seien vor allem kniebelastende T ätigkeiten. Für eine behinderungsangepasste, knie scho nende Tätigkeit bestehe keine quantitative Einschränkung.

Im Vergleich mit der letzten Stellungnah m e des RAD vom 29. November 2019 lägen nur die schon bekannten medizinischen Tatsachen (objektive Befunde und Diagnosen) vor. Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit gelte weiterhin, dass alle körperlich schweren und regelmässig mittel schweren Tätigkeiten dauerhaft nicht mehr möglich seien. Nicht möglich seien vor allem kniebelastende T ätigkeiten. Für eine behinderungsangepasste, knie scho nende Tätigkeit bestehe keine quantitative Einschränkung. Dr. F.___ hielt zudem fest, das Problem bestehe nicht auf medizinische m Gebiet, sondern sei in den fehlenden persönlichen Voraussetzungen des Beschwerde füh rers für eine Umschulung zu sehen (S. 4 unten).

Dr. F.___ hielt zudem fest, das Problem bestehe nicht auf medizinische m Gebiet, sondern sei in den fehlenden persönlichen Voraussetzungen des Beschwerde füh rers für eine Umschulung zu sehen (S. 4 unten). 4.6 H.___, Arztsekretärin Kniechirurgie, Universitätsklinik Y.___, antwortete im einem E-Mail vom 18. Februar 2021 (Urk. 12/257) auf eine Anfrage des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers vom 12. Februar 2021. Sie gab an, sie habe die Anfrage mit Dr. G.___ besprochen. Gemäss dessen Angaben seien im letzten Bericht säm tliche Veränderungsvorschläge eingefü g t worden, die er mit Sicherheit beantworten und vertreten könne. Er sei der Meinung, dass der Patient nicht in der Lage sei, in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % zu arbeiten. Er habe aber bewusst darauf verzichtet festzulegen, zu wieviel Prozent der Patient in einer angepassten Tätigkeit einsatzfähig sei. Sollte eine genaue Angabe des Prozentsatzes notwendig sein, benötige es aus seiner Sicht ein unabhängiges Gutachten. Er sehe keine Möglichkeit, seinen Bericht weiter anzupassen.

4.6 H.___, Arztsekretärin Kniechirurgie, Universitätsklinik Y.___, antwortete im einem E-Mail vom 18. Februar 2021 (Urk. 12/257) auf eine Anfrage des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers vom 12. Februar 2021. Sie gab an, sie habe die Anfrage mit Dr. G.___ besprochen. Gemäss dessen Angaben seien im letzten Bericht säm tliche Veränderungsvorschläge eingefü g t worden, die er mit Sicherheit beantworten und vertreten könne. Er sei der Meinung, dass der Patient nicht in der Lage sei, in einer angepassten Tätigkeit zu 100 % zu arbeiten. Er habe aber bewusst darauf verzichtet festzulegen, zu wieviel Prozent der Patient in einer angepassten Tätigkeit einsatzfähig sei. Sollte eine genaue Angabe des Prozentsatzes notwendig sein, benötige es aus seiner Sicht ein unabhängiges Gutachten. Er sehe keine Möglichkeit, seinen Bericht weiter anzupassen. 4.7 Dr. G.___ gab im Bericht vom 25. März 2021 (Urk. 3/14) an, er komme zur Schlussfolgerung, dass der Patient auch in einer angepassten Tätigkeit nicht voll arbeiten könne. Zum Arbeitspensum könne er sich aber nicht äussern. Er habe bereits eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit vorgeschlagen. Alternativ sei ein unabhängiges Gutachten zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu veranlassen.

4.7 Dr. G.___ gab im Bericht vom 25. März 2021 (Urk. 3/14) an, er komme zur Schlussfolgerung, dass der Patient auch in einer angepassten Tätigkeit nicht voll arbeiten könne. Zum Arbeitspensum könne er sich aber nicht äussern. Er habe bereits eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit vorgeschlagen. Alternativ sei ein unabhängiges Gutachten zur Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu veranlassen. 5.

5. 5.1 Nach dem Bericht von Dr. A.___ vom 2. Oktober 2019 klagte der Beschwer de führer bei der letzten Verlaufskontrolle über persistierende Schmerzen in beiden Kniegelenken und eine geringe Belastbarkeit im Alltag mit einer eingeschränkten Gehfähigkeit (E. 4.2 hiervor). Dr. G.___ nannte im Bericht vom 26. Mai 2020 als Diagnose n eine schwere laterale Gonarathrose des rechten Kniegelenk s und Knieschmerzen links (E. 4.3). Gemäss Dr. G.___ stehen vor allem Beschwerden im rechten Kniegelenk im Vordergrund, die auf den Unfall von 2001 zurückzuführen sind ( vorstehend E. 4.3 und 4.4). Dr. E.___ äusserte sich im Bericht vom 22. Juli 2019 zur kreisärztlichen Untersuchung vom 12. Juli 2019 vor allem zum Zustand des linken Kniegelenkes. Das rechte Knie bereitete dem Beschwerdeführer zu diesem Zeitpunkt offenbar weniger Probleme (E. 3. 8 ).

5.1 Nach dem Bericht von Dr. A.___ vom 2. Oktober 2019 klagte der Beschwer de führer bei der letzten Verlaufskontrolle über persistierende Schmerzen in beiden Kniegelenken und eine geringe Belastbarkeit im Alltag mit einer eingeschränkten Gehfähigkeit (E. 4.2 hiervor). Dr. G.___ nannte im Bericht vom 26. Mai 2020 als Diagnose n eine schwere laterale Gonarathrose des rechten Kniegelenk s und Knieschmerzen links (E. 4.3). Gemäss Dr. G.___ stehen vor allem Beschwerden im rechten Kniegelenk im Vordergrund, die auf den Unfall von 2001 zurückzuführen sind ( vorstehend E. 4.3 und 4.4). Dr. E.___ äusserte sich im Bericht vom 22. Juli 2019 zur kreisärztlichen Untersuchung vom 12. Juli 2019 vor allem zum Zustand des linken Kniegelenkes. Das rechte Knie bereitete dem Beschwerdeführer zu diesem Zeitpunkt offenbar weniger Probleme (E. 3. 8 ). Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit in der Kanalreinigung ist dem Beschwerdeführer aufgrund der eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit unbestritten nicht mehr möglich.

Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit in der Kanalreinigung ist dem Beschwerdeführer aufgrund der eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit unbestritten nicht mehr möglich. 5.2 Dr. G.___ stellte in den aktuellen Berichten zwar keine neuen Diagnosen bezüglich des rechten Kniegelenkes. Am 7. Dezember 2020 berichtete er aber über eine tendenzielle Zunahme der Beschwerden im Sinne einer weiteren Verschlech terung seit der letzten Untersuchung (E. 4.4 hiervor). Gemäss den Berichten der behandelnden Ärzte liegen aktuell vermehrt Beschwerden im rechten K niegelenk vor. Dr. G.___ gab am 25. März 2021 zudem an, dass auch in einer an gepassten Tätigkeit keine volle Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mehr bestehe, wobei er sich zum genauen Arbeitspensum nicht äussern konnte (E. 4.7). Vor diesem Hintergrund ist nicht auszuschliessen, dass sich der Gesundheits zustand des Beschwerdeführers hinsichtlich der Belastbarkeit beider Kniegelenke seit der letzten Beurteilung der Verhältnisse wesentlich verschlechtert haben könnte. Im Vergleich dazu hatte Dr. E.___ für das linke Knie noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vereinzelt mit Zusatzbelastungen bis 20 kg stati sch als möglich erachtet. Zur Belastbarkeit des rechten Kniegelenks hatte sie sich nicht explizit geäussert (vorstehend E. 3.8).

5.2 Dr. G.___ stellte in den aktuellen Berichten zwar keine neuen Diagnosen bezüglich des rechten Kniegelenkes. Am 7. Dezember 2020 berichtete er aber über eine tendenzielle Zunahme der Beschwerden im Sinne einer weiteren Verschlech terung seit der letzten Untersuchung (E. 4.4 hiervor). Gemäss den Berichten der behandelnden Ärzte liegen aktuell vermehrt Beschwerden im rechten K niegelenk vor. Dr. G.___ gab am 25. März 2021 zudem an, dass auch in einer an gepassten Tätigkeit keine volle Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mehr bestehe, wobei er sich zum genauen Arbeitspensum nicht äussern konnte (E. 4.7). Vor diesem Hintergrund ist nicht auszuschliessen, dass sich der Gesundheits zustand des Beschwerdeführers hinsichtlich der Belastbarkeit beider Kniegelenke seit der letzten Beurteilung der Verhältnisse wesentlich verschlechtert haben könnte. Im Vergleich dazu hatte Dr. E.___ für das linke Knie noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vereinzelt mit Zusatzbelastungen bis 20 kg stati sch als möglich erachtet. Zur Belastbarkeit des rechten Kniegelenks hatte sie sich nicht explizit geäussert (vorstehend E. 3.8). Zur Beurteilung durch die behandelnden Ärzte Dr. A.___ und Dr. G.___ ist zu sagen, dass sich diese im Wesentlichen zur Arbeitsfähigkeit des Beschwer deführers in der angestammten Tätigkeit als Kanalreiniger äusserten. Die An gaben von Dr. G.___ im Bericht vom 25. März 2021 lassen aber doch auf eine weitere Verschlechterung der Leistungsfähigkeit verglichen mit dem Zeit punkt der Verfügungen der Beschwerdegegnerin vom 6. Januar und 17. Februar 2020 schliessen. Nachdem bei der kreisärztliche n Untersuchung vom Juli 2019 vor allem die Beurteilung des linken Kniegelenks nach dem U nfall von 2016 im Fokus stand, liegen Anhaltspunkte dafür vor, dass an dem von Dr. E.___ auf gestellten Belastungsprofil nicht länger festgehalten werden kann. Mit den nun vorliegenden Berichten fehlt es jedoch an einer aktuellen ärztlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit. Dr. G.___ erachtete hierfür eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit a ls erforderlich (E. 4.4).

Zur Beurteilung durch die behandelnden Ärzte Dr. A.___ und Dr. G.___ ist zu sagen, dass sich diese im Wesentlichen zur Arbeitsfähigkeit des Beschwer deführers in der angestammten Tätigkeit als Kanalreiniger äusserten. Die An gaben von Dr. G.___ im Bericht vom 25. März 2021 lassen aber doch auf eine weitere Verschlechterung der Leistungsfähigkeit verglichen mit dem Zeit punkt der Verfügungen der Beschwerdegegnerin vom 6. Januar und 17. Februar 2020 schliessen. Nachdem bei der kreisärztliche n Untersuchung vom Juli 2019 vor allem die Beurteilung des linken Kniegelenks nach dem U nfall von 2016 im Fokus stand, liegen Anhaltspunkte dafür vor, dass an dem von Dr. E.___ auf gestellten Belastungsprofil nicht länger festgehalten werden kann. Mit den nun vorliegenden Berichten fehlt es jedoch an einer aktuellen ärztlichen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit. Dr. G.___ erachtete hierfür eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit a ls erforderlich (E. 4.4). Gestützt auf die neu vorliegenden Berichte bleibt unklar, ob in einer behin derungsangepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit besteht, wie von der Beschwerdegegnerin angenommen. Der medizinische Sachverhalt erweist sich demzufolge als unzureichend abgeklärt. Die in der Beschwerde erwähnte Eva luation der funktionellen Leistungsfähigkeit wurde vom Beschwerdeführer auf grund der Höhe der zu erwartenden Kosten bislang nicht durchgeführt.

Gestützt auf die neu vorliegenden Berichte bleibt unklar, ob in einer behin derungsangepassten Tätigkeit eine volle Arbeitsfähigkeit besteht, wie von der Beschwerdegegnerin angenommen. Der medizinische Sachverhalt erweist sich demzufolge als unzureichend abgeklärt. Die in der Beschwerde erwähnte Eva luation der funktionellen Leistungsfähigkeit wurde vom Beschwerdeführer auf grund der Höhe der zu erwartenden Kosten bislang nicht durchgeführt. 5.3 Zusammenfassend liegen mit den aktuellen Arztberichten Anhaltspunkte dafür vor, dass sich die Belastbarkeit beider Kniegelenke und die Leistungs- und Arbeits fähigkeit des Beschwerdeführers weiter verschlechtert haben könnte n. Die vorliegenden Akten lassen jedoch keine abschliessende Beurteilung der Arbeits fähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu.

5.3 Zusammenfassend liegen mit den aktuellen Arztberichten Anhaltspunkte dafür vor, dass sich die Belastbarkeit beider Kniegelenke und die Leistungs- und Arbeits fähigkeit des Beschwerdeführers weiter verschlechtert haben könnte n. Die vorliegenden Akten lassen jedoch keine abschliessende Beurteilung der Arbeits fähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit zu. Für eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit und Zumutbarkeit ist in manchen Fällen neben den medizinischen Befunden und Diagnosen auch eine arbeitsorien tierte Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit wünschbar oder sogar erforderlich. In Situationen, in welchen der Schmerz das Verhalten der versicher ten Person massgeblich zu prägen scheint, wird eine objektive Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit allenfalls schwieriger, da die Anstrengung oft durch eine Selbstlimitierung geprägt ist. Gerade in derartigen Fällen erlaubt die Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit jedoch, die Leistungen zu quan ti fizieren, die die versicherte Person einverstanden ist zu erbringen, ihr Verhalten den Schmerzen und den physischen Anstrengungen gegenüber zu prüfen und ihre Kooperation sowie die Kohärenz der erbrachten Leistungen zu schätzen. Grundlage für die Bestimmung des Invalideneinkommens bildet die Beurteilung des leistungsmässig noch Machbaren. Hierfür liefert die Evaluation der funktio nellen Leistungsfähigkeit grundsätzlich die geeigneten Voraussetzungen. Bei Beurteilungen mit möglichen Rentenfolgen wird jedoch, um zusätzlichen Aspek ten Rechnung zu tragen, die Kombination einer Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit mit einem medizinischen Gutachten befürwortet (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_547/2008 vom 16. Januar 2009 E. 4.2.1-4.2.2).

Für eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit und Zumutbarkeit ist in manchen Fällen neben den medizinischen Befunden und Diagnosen auch eine arbeitsorien tierte Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit wünschbar oder sogar erforderlich. In Situationen, in welchen der Schmerz das Verhalten der versicher ten Person massgeblich zu prägen scheint, wird eine objektive Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit allenfalls schwieriger, da die Anstrengung oft durch eine Selbstlimitierung geprägt ist. Gerade in derartigen Fällen erlaubt die Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit jedoch, die Leistungen zu quan ti fizieren, die die versicherte Person einverstanden ist zu erbringen, ihr Verhalten den Schmerzen und den physischen Anstrengungen gegenüber zu prüfen und ihre Kooperation sowie die Kohärenz der erbrachten Leistungen zu schätzen. Grundlage für die Bestimmung des Invalideneinkommens bildet die Beurteilung des leistungsmässig noch Machbaren. Hierfür liefert die Evaluation der funktio nellen Leistungsfähigkeit grundsätzlich die geeigneten Voraussetzungen. Bei Beurteilungen mit möglichen Rentenfolgen wird jedoch, um zusätzlichen Aspek ten Rechnung zu tragen, die Kombination einer Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit mit einem medizinischen Gutachten befürwortet (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_547/2008 vom 16. Januar 2009 E. 4.2.1-4.2.2). Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die erforderlichen zusätzlichen Abklärungen veranlasse und hernach erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers und hierbei darüber befinde, ob die tatsächlichen Verhältnisse seit Erlass der rentenverneinenden Verfügung vom 6. Januar 2020 eine für den Rentenanspruch relevante Entwicklung erfahren haben. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen.

Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die erforderlichen zusätzlichen Abklärungen veranlasse und hernach erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers und hierbei darüber befinde, ob die tatsächlichen Verhältnisse seit Erlass der rentenverneinenden Verfügung vom 6. Januar 2020 eine für den Rentenanspruch relevante Entwicklung erfahren haben. In diesem Sinne ist die Beschwerde gutzuheissen. 6.

6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bun desgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Die Kosten sind vorliegend mit Fr. 600.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen.

6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis des Bun desgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Die Kosten sind vorliegend mit Fr. 600.-- festzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kos ten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rück wei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Partei entschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat.

6.2 Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei kos ten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rück wei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung sowohl für die Frage der Auferlegung der Gerichtskosten wie auch der Partei entschädigung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57; vgl. auch BGE 141 V 281 E. 11.1 mit Hinweis), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer ist bei einem praxisgemässen Stun denansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) mit F r. 2' 80 0.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen.

Der anwaltlich vertretene Beschwerdeführer ist bei einem praxisgemässen Stun denansatz von Fr. 220.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) mit F r. 2' 80 0.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens erweist sich das Gesuch um Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5) als gegenstandslos.

6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens erweist sich das Gesuch um Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und der unentgeltlichen Rechtsvertretung (Urk. 1 S. 2 Ziff. 5) als gegenstandslos. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 16. März 202 1 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 16. März 202 1 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgten Abklärungen im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2’800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2’800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Hanspeter Kümin

Rechtsanwalt Hanspeter Kümin - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

Grieder-MartensBrugger