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Réhabilitation améliorée après chirurgie prothétique
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
2432-2436
Résumé
La réhabilitation améliorée après chirurgie est un concept qui a déjà fait ses preuves dans de nombreuses disciplines chirurgicales depuis le début des années 2000. Les études s’accordent sur son intérêt en chirurgie prothétique et il a été prouvé qu’elle entraîne une amélioration des pratiques et des résultats permettant un retour à domicile plus rapide, avec une diminution de la morbidité et mortalité. Elle implique une cohésion dans la délivrance du message et le médecin généraliste garde une place centrale. Le recueil et l’analyse des résultats sont fondamentaux pour améliorer continuellement le protocole et ainsi la prise en charge des patients. Ces protocoles sont une étape vers la prise en charge ambulatoire de ce type de chirurgie.
IntroductionAu cours des 20 dernières années, les techniques chirurgicales et l’implantologie ont peu évolué en chirurgie prothétique du membre inférieur. La véritable révolution découle des protocoles de réhabilitation rapide qui ont transformé les suites opératoires, entraînant un changement de paradigme dans la prise en charge de ces patients.Dès 1997, H. Kehlet a décrit l’approche multimodale de la prise en charge postopératoire ayant pour but principal la réduction du stress physiologique chirurgical.1 En identifiant les différents facteurs, il a proposé une approche multidisciplinaire afin de diminuer la morbidité et d’améliorer la réhabilitation postopératoire, définie comme réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) ou fast-track surgery. Dans les années 2000, le protocole Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) a vu le jour après la création d’un groupe de travail pour la rédaction de recommandations claires basées sur la littérature. Il a été prouvé depuis que ces pr...