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Comment reconnaître un lichen scléreux chez un homme ?
Chez l'homme, les dépôts blanchâtres apparaissent d'abord sur le prépuce, peut-être déjà ou plus tard sur le gland et parfois aussi sur le méat urinaire.
Le dépliant pour hommes pour l'auto-examen.pdf
Lorsque le prépuce se resserre et que des taches blanches apparaissent.
Le prépuce, partie des organes génitaux externes de l'homme, protège le gland et l'urètre des agents pathogènes et des substances irritantes. Il arrive parfois, même chez les adultes, que le prépuce ne puisse pas être repoussé sur le gland. Plusieurs raisons en sont la cause : Le phimosis acquis survient souvent après une inflammation locale ou lorsqu'on tente d'élargir de force le prépuce, qui est trop serré. Les tissus blessés se cicatrisent et sont donc moins souples.
Les diabétiques présentent généralement un risque accru d'infections dans la région génitale. Ils sont particulièrement exposés au risque de souffrir d'un phimosis secondaire dû à des processus inflammatoires récurrents du prépuce.
Le lichen scléreux peut également entraîner un durcissement du prépuce. Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique de la peau, multifactorielle et en partie génétique. Le LS peut se transmettre dans les familles, il est donc important que les personnes concernées parlent de la maladie en famille, même si cela leur paraît difficile.
Le lichen scléreux affecte généralement en premier le prépuce. Les zones cutanées malades deviennent blanches, des taches isolées peuvent apparaître ou des groupes de nodules cutanés blanchâtres et durs peuvent se former. Ceux-ci peuvent fusionner et ressembler à du tissu cicatriciel. Chez l'homme, le durcissement (sclérose) de la peau fait que le prépuce ne peut plus être repoussé ou ne peut l'être que difficilement. Cela rend l'hygiène intime plus difficile. Au cours de la maladie, le gland peut également être touché.
Les infections sous le prépuce peuvent ensuite provoquer une inflammation permanente de la peau du gland (balanite du gland, affection fréquente qui touche les hommes et les garçons non circoncis.). La peau se déchire facilement, ce qui est douloureux et entrave les rapports sexuels. Souvent, l'érection elle-même provoque des douleurs. Si la maladie n'est pas traitée, l'urètre cicatrisé peut également se rétrécir, de sorte que le jet d'urine s'affaiblit ou que l'urine ne peut plus s'échapper. La douleur peut également survenir pendant la miction.
Le lichen scléreux n'est ni contagieux ni transmissible, et ses causes ne sont pas encore clairement connues. Beaucoup d'hommes ont des réticences à aller chez le médecin, de sorte que de nombreux patients ne sont pas traités ou malheureusement souvent tardivement. Le lichen scléreux est généralement considéré comme incurable, mais chez les garçons et les hommes il peut souvent être guéri. Un traitement adéquat permet souvent de stopper la progression du LS peut chez les hommes. Il reste très important que l'homme touché contacte un urologue ou un dermatologue qui connaît bien le lichen scléreux. L'expérience a toutefois montré que certains spécialistes n'ont pas une connaissance suffisante du LS, notamment en raison de la rareté de cette maladie chez les hommes (1/900). Attendre trop longtemps peut avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie.
Voir aussi : Dermato-Info, Société Française de Dermatologie, lichen scléreux du pénis (Lien)
Articles et littérature
Phimose & Hodenhochstand, Urologische Erkrankungen beim Jungen Patienteninformation der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V. Ausgabe 1/2015 (PDF)
Lichen Sclerosus - Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten, Dr. G. Kirtschig, Leading Opinions Dermatologie und plastische Chirurgie 2019; 32-33 (PDF)
Lichen Sclerosus beim Mann - Hilfe für Betroffene - Interview mit dem Verein Lichen Sclerosus, B. Fischer, Leading Opinions Urologie August 2019 (PDF)
Lichen Sclerosus im Kindesalter, M. Promm, W.H. Rösch, G. Kirtschig, Der Urologe, Springer Verlag 2020 (PDF)
Meatusenge und glanduläre Harnröhrenstriktur, Simon Zeller, MalteW. Vetterlein, Margit Fisch, Luis A. Kluth, Germany, DercUrologe 2018 · 57:11–16 (PDF)
SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra—Lichen Sclerosus, Laurence Stewart, Kurt McCammon, Michael Metro, and Ramon Virasoro, UROLOGY 83 (Supplement 3A), 2014 (PDF)
Effect of Lichen Sclerosis on Success of Urethroplasty, Michael A. Granieri, MD, Andrew C. Peterson, MD*, Ramiro J. Madden-Fuentes, MD, January 2017 (PDF)
Une thérapie chirurgicale peut être nécessaire pour éviter les problèmes à long terme. Malheureusement, il n'existe pas encore d'études claires sur le moment le plus propice pour la circoncision en fonction de l'évolution de la maladie.
Grâce au nombre croissant d'hommes ayant rejoint notre association (150+) notre Association offre désormais des possibilités de recherche plus larges. Les connaissances et l'expérience des membres hommes touchés peuvent être recueillies et évaluées. Depuis 2017, nous sommes également présents dans les congrès d’urologues avec un stand d'information afin de les sensibiliser aux symptômes chez l'homme.
Lichen Sclerosus bei Jungs, Karl Becker, Deutsches Ärzteblatt, Jg. 108, Heft 4, 28. Januar 2011 (PDF)
Lichen scléreux sur les organes génitaux externes des enfants – une maladie chronique de la peau souvent méconnue, Arzt und Kind 2018, traduction en français (PDF)
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