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Keloid
Man kann sie als ein gutartiges Geschwulst betrachten, das sich aus der Narbe entwickelt. Die einfache chirurgische Entfernung der Narbenwucherung führt meist nur zu einer grösseren und wuchernden Narbe. Daher ist oft eine mehrstufige Therapie erforderlich, die verschiedene Spezialistinnen und Spezialisten einbezieht. Ob ein Keloid oder eine überschiessende (hypertrophe) Narbe vorliegt, wird von der plastischen Chirurgie beurteilt, welche auch die Behandlung koordiniert.
Behandlung
Die Behandlung einer überschiessenden Narbe richtet sich nicht nur nach der Ausprägung der Narbe, sondern auch nach dem Grund der Narbenbildung, der Einschätzung der Beschwerden und einer allfälligen Funktionsbeeinträchtigung. Eine passende Therapie ist in der Regel erst möglich, wenn die Patientin oder der Patient untersucht wurde.
Narbenpflege (Cremes und Salben)
Narbencremes und -salben lindern Juckreiz oder Schuppungen und können eine Behandlung begleiten. Zur ursächlichen Behandlung einer problematischen Narbe ist diese Form der Therapie jedoch weniger gut geeignet.
Silikonpads und Silikonfolien
Silikonpads und -folien können die Narbenbehandlung günstig beeinflussen. Sie vermindern die Narbendicke, allfällige Schmerzen und Juckreiz. Zudem beschleunigen und optimieren sie die Narbenreifung.
Injektionstherapie
Injektionen mit Kortikosteroiden sind bei überschiessenden Narben anwendbar, solange die Narbenreifung noch nicht abgeschlossen ist. Um eine langanhaltende Wirkung in der Narbe zu erreichen, wird kristalloides Kortison eingesetzt. Meist sind mehrere Sitzungen erforderlich. Die Anwendung erfolgt über mehrere Wochen.
Chirurgische Therapie
Bei ausgedehnten Narben ist ein chirurgischer Eingriff oft unausweichlich. Ein Abschleifen der Narbe (Dermabrasion) mit einem Spezialverband ist ebenso möglich wie ein Ausschneiden der Narbe mit oder ohne Hauttransplantation. Bei grösseren Defekten sind Lappenplastiken notwendig, die entweder mit oder ohne vorausgehende Gewebeexpansion erfolgen. Viele Techniken der Rekonstruktiven Chirurgie kommen auch bei der Narbenbehandlung zur Anwendung.
Fettunterspritzung, Microfat, Nanofat
Bekannt sind die Techniken der Unterspritzung mit Fett im Bereich der Ästhetischen Chirurgie oder der Rekonstruktiven Chirurgie. Neuere Studien zeigen, dass ihr Einsatz auch in der Narbenbehandlung erfolgreich sein kann.
Eine Unterspritzung von Narben mit eigenen Fettzellen (autologe Fetttransplantation) verbessert die Verschieblichkeit der Narbe auf dem Untergrund. Die im Fettgewebe enthaltenen Stammzellen (mesenchymale Stammzellen) begünstigen auch eine bessere Narbenreifung.
Abhängig von der eingesetzten Technik wird die Zellsuspension entweder in die Narbe und das Unterhautgewebe (Microfat) oder mit sehr kleinen, speziellen Kanülen direkt in die Haut (Nanofat) eingespritzt. Sämtliche Techniken der Fettunterspritzung (Lipotransfer) bietet die plastische Chirurgie am KSW bereits seit längerer Zeit an.
Medical Needling
Medical Needling ist eine relativ neue Technik der Narbenbehandlung. Dabei werden mit kleinen Nadelstichen im betroffenen Hautareal Mikrowunden in der Haut erzeugt, was zu einer Anregung der Kollagenproduktion in der behandelten Hautzone führt. Damit die Mikrostiche in die Lederhaut kontrolliert und gezielt angebracht werden, werden spezielle nadelbesetzte Roller verwendet.
Die Nadeln sind je nach Anwendungsfeld 1 oder 3 mm lang. Vor der Nadelbehandlung ist eine Behandlung mit vitaminhaltiger Creme nötig. In der Regelwird die Behandlung unter örtlicher Betäubung oder nach Vorbehandlung mit Betäubungscreme durchgeführt.
Bestrahlung
Für einen langanhaltenden Behandlungserfolg ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit oft unerlässlich. Bestrahlungen eignen sich nicht nur zur Behandlung von Krebsleiden. Auch in der Narbentherapie hat die Bestrahlung (Radiatio) einen hohen Stellenwert. In der Regel wird eine Bestrahlung unmittelbar nach einer chirurgischen Entfernung von Narbengewebe angewendet, um eine erneute Narbenwucherung zu verhindern.
Laser und Immunsuppressiva
Es gibt eine Vielzahl von mehr oder minder erfolgversprechenden Therapien zur Narbenbehandlung. Eine Lasertherapie, die Gabe von Immunsuppressiva oder auch eine Kryotherapie (Kältetherapie) sind zur erfolgreichen Behandlung von Narben ebenfalls geeignet. Ob diese Verfahren im konkreten Fall anwendbar sind oder nicht, wird individuell entschieden. Am KSW gehören sie nicht zu den Standardtherapien, haben aber in speziellen Situationen ihre Effektivität bewiesen.