Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0427.jsonl.gz/385

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00402 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 3. September 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsdienst Inclusion Handicap Grütlistrasse 20, 8002 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, arbeitete ab 1998 als Pfarr hausangestellte. Anfang 2017 stellte ihr die Y.___ eine Kündigung per Ende Juli 2017 infolge e ines Pfarrwechsels in Aussicht. Letztlich erfolgte im Juni 2017 eine fristlose Kündigung ( Urk. 6/2). Mit Formular vom 2 4. Juni 2017 meldete sich die Versicherte zum Leistungsbezug bei der Sozialversicherungsanstal t des Kantons Zürich, IV-Stelle, an ( Urk. 6/4). Diese holte einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK; Urk. 6 /11) und Berichte bei den Behandlungspersonen ( Urk. 6/14 und 6/19) ein. Ferner zog sie die Akten der Krankentaggeldversicherung Visana bei ( Urk. 6/25). Die Unterlagen legte sie dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) zur Prüfung vor (Urk. 6/31/4 f.). Alsdann stellte sie der Versicherten mit Vorbescheid vom 1 7. Januar 2018 die Verneinung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf berufliche Massnah men in Aussicht ( Urk. 6/32). Dagegen erhob die Versicherte unter Beilage eines neuen Arztberichts ( Urk. 6/34/15-17) Einwand ( Urk. 6/34/8). Am 1 5. März 2018 verfügte die IV-Stelle wie angekündigt ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte mit Eingabe vom 3 0. April 2018 Beschwerde ( Urk. 1). Darin beantragte sie, die angefochtene Verfügung sei auf zuheben und die Sache zur Durchführung einer psychiatrisch-rheumatologischen Begutachtung an die Vorinstanz zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle schloss in der Beschwerdeantwort vom 3 0. Mai 2018 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5), wovon der Beschwerdeführerin am 4. Juni 2018 Kenntnis gegeben wurde ( Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Im Übrigen sind s owohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversicherungsprozess vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht ( Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialversiche rungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum - auf Verwaltungs- und Gerichts stufe geltenden - Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträger oder das Gericht bei umfassender, sorgfäl tiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweiswürdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehen den Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör beziehungsweise Beweisabnahme oder des Untersuchungsgrundsatzes (antizipierte Beweiswürdi gung; BGE 136 I 229 E. 5.3). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter zu ermitteln, soweit von zusätzl ichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 9C_296/2018 vom 1 4. Februar 2019 E. 4 und 8C_753/2018 vom 4. Februar 2019 E. 7 ; zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 8C_701/2018 vom 2 8. Februar 2019 E. 4.1 ). 2. Die Beschwerdegegnerin zog in Erwägung, dass die Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Unterlagen von Januar bis April 2017 aus gesundheitlichen Gründen in der bisherigen Tätigkeit eingeschränkt gewesen, aber seit dem 29. April 2017 wie der voll arbeitsfähig sei ( Urk. 2). Diese hielt indes dafür, die Fibromyalgie und Depression sei en m it dem neurologischen Gutachten unzu reichend abgeklärt. Unzutreffend sei etwa der Hinweis auf den fehlenden psycho sozialen Konflikt, sei s ie doch traurig wegen der Kündigung. Aus psychiatrische r Sicht bestehe weiterhin eine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit, was der RAD übersehen habe. Zudem sei bisher kein strukturiertes Beweisverfahren durchge führt worden. Auf den Bericht von Dr. Z.___ könne nicht abgestellt werden. Diese gehe fälschlicherweise von einer polydisziplinären Abklärung aus. Zudem fehle ein Verlaufsbericht. Damit bestünden erhebliche Zweifel an der RAD-Beurteilung ( Urk. 1 S. 4-6). 3. 3.1 Die Beschwerdeführer in stand ab dem 3 0. Januar 2017 bei Dr. med. A.___, Fachärztin für Physikali sche Medizin und Rehabilitation, in Behandlung. Diese stellte i m Formularbericht vom 1 4. Juli 2017 folgende Diagnosen: (1) chronisches zervikovertebrales und r ezidivierendes zervikoradikuläres Reizsyndrom bei m ediale r Diskushernie C5/6 mit Kontakt zur Wurzel C6 links, Protrusion C4/5, e rosive r Osteochondrose C4-C6 und Atlantodentalarthrose, (2) chronisches Lum bovertebralsyndrom bei Protrusionen L2/3, L3/4 und L4/5 sowie rechts betonter Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts, (3) chronische s Reiz k ni e beidseits bei Femoropatellararthrose und Chondromal ac ia patellae mit Bakerzyste und (4) reaktive Depression ( Urk. 6/14/1). Dazu erläuterte sie, die R ückenschmerzen mit zervikaler Betonung und Ausstrah lungen in den linken Arm mit Dysästhesien im ganzen linken Bein seien « in letz ter Zeit » deutlich progredient. Nebenbei bestünden lumbosakrale Schmerzen mit Ausstrahlung ins rechte Bein sowie Dysästhesien über dem Dermatom S 1. Ferner bestünden seit Jahr en rezidivierende Knieschmerzen mit Schwellungsnei gun g und deutlichem retropatellarem Reiben beidseits mit Patellarverschiebeschmerz, aktuell rechts aktiviert mit palpabler und rupturierter Bakerzyste sowie subpa tellärem Erguss. Hinzu käme eine deutliche Schonskoliose der Wirbelsäule mit stark eingeschränkter Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule in alle Richtungen um zwei Drittel. Das Adson -Manöver sei links positiv, ebenso das Lasègue -Zeichen rechts bei 50°. Ü ber den Dermatomen C6 links und S1 rechts bestehe eine Hyposensibilit ät. Die Medikation umfasse Calcimagon 500 D3, Dafalgan, Irfen und Pantozol ( Urk. 6/14/2). Dr. A.___ bescheinigte der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit (ab Behandlungsbeginn ) noch bis zum 2 1. Juli 201 7. Eine angepasste Tätigkeit erachtete sie als uneingeschränkt zumutbar. Im Belastungs profil gab sie keine Einschränkungen in sitzenden oder wechselbelastenden Tätigkeiten an. Als unzumutbar beurteilte sie rein stehende oder vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten sowie Arbeiten, die verbunden sind mit Bücken, Kauern, Knie, Rotation, Heben/Tragen von Gewichten, Besteigen von Lei tern/Gerüsten, Treppensteigen oder Über-Kopf-Arbeiten. Ferner postulierte sie eine verminderte Belastbarkeit, stellte hingegen beim Konzentrations- und Auf fassungsvermögen sowie der Anpassungsfähigkeit keine Einschränkung en fest ( Urk. 6/14 /3 -5 ). 3.2 Zu ergänzen ist, dass Dr. A.___ im Bericht vom 6. Februar 2017 zusätzlich zu den obgenannten Diagnosen ein chronisches Fibromyalgiesyndrom diagnostiziert und erklärt hatte, seit der Erstdiagnose vor acht Jahren leide die Beschwerdefüh rerin an generalisierten Schmerzen, vor allem mit Betonung der Extremitäten. Diese hätten medikamentös kaum beeinflusst werden können. Im Übrigen wurden in jenem Bericht ein unauffällige r neurologische r Status und eine Bewegungsein schränkung der Hals- und Lendenwirbelsäule von nur einem Drittel konstatiert. Unter Berücksichtigung der MRI-Bilder der Wirbelsäule vom Februar 2017 war Dr. A.___ damals zum Schluss gelangt, es handle sich um ein chronisches zervikoradikuläres Reizsyndrom mit Wurzelbeteil ig ung C6 links bei radiologisch verifizierter Diskushernie C5/6, welche die Beschwerden « hinreichend » erkläre. Nebenbei bestünden chronifizierte Schmerzen lumbosakral mit aktuell « diskreten » radikulären Reizsymptomen S1 rechts bei einer Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts. Sie empfahl eine konsequente Physiotherapie zur Mobilisation und Kräftigung der paravertebralen Muskulatur und eine g ewisse Rückendisziplin bei der Arbeit ( Urk. 6/25/18 f.). Im kurzen Formularbericht zuhanden der Krankentaggeldversicherung, datiert vom 1 6. März 2017, hatte sie zudem als einzigen Befund eine rezidivierende Blockierung der Lendenwirbelsäule angegeben und eine Wiederaufnahme der Arbeit innerhalb von vier Monaten prognostiziert ( Urk. 6/41). 3.3 Der von der Kranktaggeldversicherung beigezogene Facharzt für Neurologie, Dr. med. B.___, schlussfolgerte nach eigener Untersuchung ( Urk. 6/25/28 ff.) in d er «Neurologischen Second Opinion» vom 2 8. April 2017, es bestehe kein aus reichender Anhalt für eine die Arbeitsfähigkeit mindernde Schädigung des zent ralen und peripheren Nervensystems, der Wirbelsäule oder der paravertebralen Strukturen (Urk. 6/25/31). Der Bericht wurde vom Neurologen und medizinischen Leiter der C.___, Prof. Dr. med. D.___, «aufgru nd eigener Prüfung und Urteils b ildung» mit unterzeichnet ( Urk. 6/25/35). Dr. B.___ erörterte, d er neurologische Befund sei ohne namhafte Auffälligkei ten. D ie Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule sei uneingeschränkt. Zudem lasse sich kein radikulärer Schmerz zervikal auslösen. Das Zeichen nach Lasègue sowie das Tinel -Zeichen am Retinaculum flexorum manus und im Sulcus ul nar is seien beidseitig negativ. Für die disseminiert am ganzen Körper angege benen Druckschmerzen finde sich kein schlüssiges Korrelat. Es falle auf, dass die Bewegungsabläufe in der formalen Untersuchung s situation deutlich langsamer seien, als die spontanen Bewegungen ausserhalb. Das MRI der Kniegelenke vom September 2016 beschreibe degenerative Veränderungen der Me n is ken und eine beginnende Femorotibialarthrose mit leichter Chondromalazie. Eine akut behand lungsbedürftige Pathologie ergebe sich angesichts des klinischen Befundes (regelrechte Beweglichkeit, keine Schwellung oder Überwärmung) jedoch nicht. Die gesichteten MRI-Bilder vom Februar 2017 zeigten zervikal wie lumbal dege nerative Veränderung en, die nicht namhaft über das Alter s mass hinausgehen würden. In Höhe C5/6 zeige sich eine leicht linksbetonte Protrusion, ein sicherer Bandscheibenprolaps mit Wurzelkompression stelle sich aber nicht dar. Derartige Bildbefunde seien auch in einer Normalpopulation hoch prävalent und somit ohne eigenständigen Krankheitswert. Im klinischen Befund ergäben sich keine Hinweise auf ein zervikales oder lumbales Wurzelkompressionssyndrom. Die Anamnese mit nächtlich und linksbetonten Kribbelparästhesien der Arme lasse differenzialdiagnostisch an ein Karpaltunnelsyndrom denken, wenngleich die geschilderten Beschwerden nicht in allen Belangen typisch seien. So sei das Tinel -Zeichen beidseitig negativ und es fände n sich keine Daumenabduktions parese, Thenaratrophie oder Sensibilitätsstörung im autonomen Versorgung sge biet der Nervi mediani. Nach klinischen Kriterien sei also allenfalls ein leichtgra diges Karpaltunnelsyndrom ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit denk bar, das zudem aussichtsreich therapierbar sei. D ie berichteten Cephalgien ent sprächen am ehesten einem Spannungskopfschmerz. Es bestehe kein Anhalt, dass diese behinderungsrelevant seien. Die aktendokumentiert diagnostizierte Fibro myalgie sei den somatoformen Schmerzstörungen gleichgestellt. Die entsprechenden ICD-10- Kriterien seien n icht e rfüllt. So sei anamnestisch kein den Schmerzen zugrundeliegender erheblicher seel is cher oder psychosozialer Konflik t herauszuarbeiten. Auch wirke die Beschwerdeführerin in und vor allem ausserhalb der formalen Untersuchung ssituation nicht namhaft schmerzgeplagt ( Urk. 6/25 / 31- 33). Am Rande skizzierte Dr. B.___ auch die psychische Verfassung der Beschwer deführerin. Diese klage über E in- und Durchschlafstörungen. Dabei habe sie ins be sondere nachts gelegentlich Muskelkrämpfe in der Wade und im Fuss. Sie sei zudem traurig wegen der Arbeitssituation und habe wenig Appetit. In der bis 1992 dauernden Ehe sei sie misshandelt worden ( Urk. 6/25/24). Objektiv konnte Dr. B.___ keine psychischen Auffälligkeiten feststellen – abgesehen von einer teilweise weitschw ei figen Beantwortung d er Fragen ( Urk. 6/25/30). 3.4 A m 3 1. August und 1 4. September 2017 suchte die Beschwerdeführerin Dr. med. Z.___, Fachärztin für Rheumatologie sowie Physikalische Medizin und Rehabilitation, auf. Diese stützte ihre Beurteilung auf eigene klinische Befunde ( Urk. 6/34 /16), nicht näher erörterte un auffällige Laborwerte ( Urk. 6/34 /16) und die erwähnten Bilddokumente vom September 2016 und Februar 2017 ( Urk. 6/34/17). Ferner lag ihr offenbar eine neurologische Evaluation vom 27. Juni 2017 von Dr. E.___ vor. Gemäss Dr. Z.___ konnte Dr. E.___ keine Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen Wurzel finden und erachtete einen Spannungskopfschmerz als wahrscheinlich. Eine Medianusn eu ro graphie erwies sich als normal ( Urk. 6/34/17). Es verwundert daher nicht, dass Dr. Z.___ dieselben Diagnosen wie Dr. A.___ und Dr. B.___ stellt e. Dabei betonte sie eine muskuläre Dysbalance und Insuffizienz ( Urk. 6/ 34/15 ). Dr. Z.___ erläuterte, die Beschwerdeführer in habe sich für eine Zweitmei nung a ngemeldet, da sie aufgrund einer exazerbierten Schmerzsituation basie rend auf einer Fibromyalgie arbeitsunfähig sei und insbesondere eine Problematik im Versicherungswesen aufweise. Trotz der polydisziplinären Abklärung der Krankentaggel dversicherung erachte sie sich als nicht arbeitsfähig. Erschwerend komme hinzu, dass die Kräutertherapiemischung (ergänzend zur TCM - respektive Akkupunktur-Behandlung, vgl. Urk. 6/34/15) nicht in der optimalen Zusammen setzung lieferbar gewesen sei (vgl. Urk. 6 /25/20). Die s habe sich in einer Schmer z akzentuierung geäussert. Nachdem die Komponenten wieder verfügbar gewesen seien, sei es ihr in der Verlaufskontrolle bereits etwas besser gegangen. Sie klage aber weiter h in über Ganzkörperschmerzen, eine generelle Schwäche und Kraft losigkeit. Der Grund der rheumatologischen Kontrolle sei nicht ganz klar. E s werde eine Zusammenarbeit mit dem Psychiater/der Psychologin gewünscht. Basierend auf den klinischen Befunden sei jedoch keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu postulieren, insbesondere seien keine neurologischen Defizite zu erheben gewesen. Die Arbeitsfähigkeit müsse aus psychiatrischer Sicht defi niert werden ( Urk. 6/34/17). Aus der Anamnese sei erwähnt, dass Dr. Z.___ einen erfolglosen, nicht tolerierten Einsatz von Opiaten im Januar 2017 sowie eine aktuelle Schmerzmedi kation mit 1 g Dafalgan bedarfsweise beschrieb. Zudem wies sie darauf hin, dass d ie Taggeldversicherung i hre Zahlungen eingestellt habe, was unter anderem eine Kränkung sei, weshalb e ine psychiatrisch/psychologische Mitbetreuung bestehe ( Urk. 6/34/16). 3. 5 Der Formularbericht von Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psycho therapie, und G.___, Psychologin FSP, ging am 6. November 2017 bei der Beschwerdegegnerin ein. Danach nimmt die Beschwerdeführerin aufgrund einer seit Herbst 2016 bestehenden reaktiven Depression (ICD-10 F32.0) seit dem 17. Mai 2017 eine psychiatrische Behandlung wahr ( Urk. 6/19/1). Nachdem vor Jahren eine Fibromyalgie diagnostiziert worden sei, hätten sich verschiedene Therapieansätze als weitestgehend erfolglos erwiesen – mit Aus nahme einer TCM-Behandlung. Infolgedessen habe die Beschwerdeführerin eine leichte Depression entwickelt. Als Befunde seien Kraftlosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung, Erschöpftheit, Schlafprobleme, vermehrte Ablenk barkeit, Geräuschempfindlichkeit, sozialer Rückzug und Suizidgedanken zu nennen. Die Beschwerdeführerin erscheine wöchentlich zur Gesprächstherapie. Eine medikamentöse Therapie sei ihr nahegelegt worden. Aktuell nehme sie Trittico ein. Man empfehle ein Antidepressivum ( Urk. 6/19/2). Die beiden Behandlungspersonen attestierten der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit vom 31. Januar bis 3 0. September 201 7. Ab 1. Oktober 2017 sei diese zu 50 % arbeitsfähig. Die verminderte Leistungsfähigkeit gründe in der Fibromyalgie und einer leichten Depression. Mit einer Steigerung der Arbeits fähigkeit sei nicht zu rechnen, da die Beschwerdeführerin bereits alles versuche. Beim Belastungsprofil wurde mitunter angegeben, das Konzentrations- und Auffassungsvermögen, die Anpassungsfähigkeit und die Belastbarkeit seien mittelgradig eingeschränkt. Für eine halbe bis eine Stunde zumutbar seien rein sitzende oder stehende Tätigkeiten. Vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten seien während zwei Stunden zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne 2 bis 3 kg heben/tragen und Treppensteigen ( Urk. 6/19/2-5). 3.6 Es ist zu ergänzen, dass Dr. F.___ im Bericht vom 2 6. Juli 2017 zuhanden der Krankentaggeldversicherung noch eine mittelgra dige depressive Episode (ICD-10 F32.1) diagnostiziert hatte. Die Anpassungsfähigkeit hatte er damals nicht als beeinträchtigt beurteilt und auf Arbeitsplatzprobleme als krankheitsfremden Faktor hingewiesen. Bei den relevanten anamnestischen Angaben erwähnt er ebenfalls, dass die Beschwerdeführerin eine Kündigung erhalten habe und sich zudem inkompetent behandelt fühle ( Urk. 6/25/15-17). 4. 4.1 Zusammenfassend sah Dr. A.___ nach einer Behandlungsdauer von rund sechs Monaten und umfassenden Abklärungen in Kenntnis de s einst diagnostizierten Fibromyalgie syndroms also keinen Anlass, der Beschwerdeführerin weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit als Haushälterin zu attestieren, obschon diese über pro grediente Rückensc hmerzen klagte. Sie wies schon kurz nach Behandlungsbeginn auf ein organisches Korrelat der geklagten Beschwerden hin und erwähnte das Fibromyalgiesyndrom im letzten Bericht gar nicht mehr. Sie empfahl vielmehr eine konsequente Mobilisation und Kräftigung der Rückenmuskulatur, wobei sie auch stets klarstellte, dass sich aus ihrer Sicht keine länger dauernde Arbeitsun fähigkeit begründen lasse. Im Rahmen der letzten Anfrage der Beschwerdegeg nerin schrieb sie die Beschwerdeführerin wohlwollend noch eine letzte Woche arbeitsunfähig. Als zu keiner Zeit eingeschränkt beurteilte sie zudem die Arbeits fähigkeit in einer den objektiven somatischen Befunden angepassten Tätigkeit. 4. 2 Soweit die Beschwerdeführerin die Fachkenntnisse von Dr. A.___ im Zusam menhang mit der Diagnose eines Fibromyalgiesyndroms anzweifelte, ist festzu stellen, dass deren Einschätzung von der Rheumatologin Dr. Z.___ voll umfänglich geteilt wird. Im Vordergrund ste ht dabei entgegen der Argumentation der Beschwerdeführerin die Tatsache, dass Dr. Z.___ die fragliche Diag nose kannte und aufgrund einer brei ten Befundlage e ine eigene Beurteilung abgab. Inwiefern der Hinweis auf die vermeintlich polydisziplinäre Abklärung durch die Krankentaggeldversicherung die Beweiskraft deren Berichte schmälern soll, ist nicht ersichtlich. Ebenso wenig sind Gründe er kennbar, welche bei attes tierter voller Arbeitsfähigkeit und festgestellter Besserungstendenz ( mit massiver Reduktion der Schmerzmedikation ) einen Ve rlaufsbericht notwendig gemacht hätten. Im Übrigen wurde die Therapieempfehlung von Dr. A.___ offenbar ungenügend umges etzt, so dass d ie m uskuläre Dysbalance und Insuffizienz bei Dr. Z.___ gar Eingang in die Diagnosen fand. 4.3 Beizupflichten ist der Beschwerdeführerin, dass die Befunderhebung und medizi nische Folge n abschätzung von Dr. B.___ teilweise ausserhalb seines Fachge biets erfolgte und diesbezüglich nicht beweiskräftig ist. Zumindest aber ergeben sich daraus keine Aspekte, die im Widerspruch zu den Einschätzungen von Dr. A.___ und Dr. Z.___ stehen respektive Zweifel daran wecken würden. Die von Dr. B.___ beobachtete demonstrative Darstellung der Beschwerden lässt vielmehr zusätzlich am von der Beschwerdeführerin geklagten Ausmass ihrer Schmerzen zweifeln. Der von ihm konstatierte unauffällige neurologische Status wurde schliesslich von allen Ärzten bestätigt, soweit sie sich dazu äusser ten. 4.4 Es bleibt anzu fügen, dass es sich letztlich um eine nicht weiter substantiierte Behauptung der Beschwerdeführerin h andelt, dass bei ihr vor einigen Jahren ein Fibromyalgie syndrom d iagnostiziert worden sei. Sie konnte dies durch keine medizinischen Unterlagen be legen, wurde die Diagnose in den vorliegenden medizinischen Unterlagen doch augenscheinlich aufgrund ihrer Angaben in der Anamnese und nicht aufgrund von Vorakten übernommen oder gar begründet. Im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes gilt es zwar die geklagten Beschwer den abzuklären, was indes nicht bedeutet, dass alle erdenklichen oder einst ohne Begründung gestellten (Verdachts-)Diagnosen zu widerlegen sind. Dies haben Dr. A.___, Dr. B.___, Dr. E.___ und Dr. Z.___ getan, indem sie die geklagten Beschwerden unter verschiedenen Blickwinkeln prüften. Ohnehin besteht zwischen ärztlich gestellter Diagnose und Arbeitsunfähigkeit keine unmittelbare Korrelation (BGE 140 V 193 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_636/2018 vom 2 0. Dezember 2018 E. 6.4). Massgebend sind vielmehr die konkreten funktionellen Auswirkungen auf das Leistungsvermögen der betroffenen Person (Urteil des Bundesgerichts 9C_570/2018 vom 1 8. Februar 2019 E. 3.2.1; vgl. zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 9C_851/2018 vom 2 3. Mai 2019 E. 4.1.4). Es ist deshalb zu betonen, dass der Beschwerdeführerin in sämtlichen ( von ihr vorgelegten und von der Beschwerdegegnerin eingeholten ) Berichte n eine volle Ar beitsfähigkeit aus somatischer Sicht attestiert wurde. 4.5 Zur aus psychiatrische r Sicht attestierten Arbeitsunfähigkeit von noch 50 % ab 1. Oktober 2017 ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin erstmals einen Psychiater aufsuchte, nachdem ihr die Krankentaggeldversicherung mit Schrei ben vom 1 0. Mai 2017 die Einstellung d er Leistungen per 1 7. Mai 2017 mitgeteilt hatte ( Urk. 6/25/3). Dr. Z.___ erwähnte, dass dieser Umstand von der Beschwerdeführerin als Kränkung empfunden und diese deshalb psychiat risch/psychologisch mitb etreut werde. Dr. F.___ rückte zunächst die Kündigung beziehungsweise Probleme am Arbeitsplatz in den Vordergrund, erst im späteren Bericht s tellte er e inen Zusammenhang zwischen der depressiven Entwicklung und einer Schmerzexazerbation seit September 2016 her. Allerdings hat die Beschwerdeführer in soweit ersichtlich bis Ende Januar 2017 gearbeitet und die vorhanden echtzeitlichen medizinischen Unterlagen geben keine Hinweise auf eine relevante psychische Beeinträchtigung bis Ende April 201 7. Jedenfalls diag nostizierte Dr. F.___ letztlich nachvollziehbar eine « reaktive » Depression, welche er zuletzt noch als « leicht » qualifizierte. Eine somatoforme Schmerz störung oder ein vergleichbares psychosomatisches Leiden zog er nicht in Betracht. Allerdings erachtete er offenbar die Diagnose eine s Fibromyalgie syndroms als erste llt. In diesem Kontext berücksichtigte er bei seiner Arbeits fähigkeitseinschätzung Schmerzen im ganzen Körper und formulierte eine zurückhaltende Prognose ( Urk. 6/19/2 f.). Hervorzuheben ist, dass sich der physische und psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin innert weniger Monate nach Beginn der psychiatrischen Behandlung de utlich besserte. Dazu dürfte nicht nur die Gesprächstherapie, sondern auch die fristlose Kündigung (keine Ermahnungen zur Arbeitspflicht mehr, vgl. Urk. 6/2 /2-3 ) und die erneute Verfügbarkeit d er Therapiekräuter beigetragen haben. Die Besserung trat zudem ein, obschon die Beschwerdefüh rerin die Einnahme eines Antidepressivums ablehnte und nur ein beruhigendes Medikament ( in tiefer Dosis ) einnahm. Dies spricht einerseits für eine gute Therapierbarkeit der Beschwerden und lässt andererseits an einem massgeblichen Leidensdruck zweifeln. 4.6 Insgesamt kann damit einer aus psychischer oder auch psychosomatischer Sicht attestierten mehr als geringfügigen Arbeits un fähigkeit aus Sicht des Rechtsan wenders nicht gefolgt werden. Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich auch sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 4.7 Die erste Kategorie « funktioneller Schweregrad» umfasst die Komplexe « Gesund heitsschädigung », « Persönlichkeit » und « sozialer Kontext » (BGE 141 V 281 E. 4.3). Hinsichtlich der leichten Depression ist auf den diagnoseinhärenten Schweregrad und die schnelle Besserung im Rahmen der Gesprächstherapie hinzuweisen. Bezüglich eine s allfälligen, bisher nicht fachärztlich fundiert diagnostizierten Fibromyalgie syndroms ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin dennoch viele Jahre Vollzeit arbeiten konnte, die Schmerzzunahme in jüngster Zeit augenscheinlich mit einem Lieferengpass von Therapiekräuter n zusammenhing und bereits vor Mitte September 2017 wieder eine Besserung und folglich eine Reduktion der Schmerzmedikation eintrat. Die geklagten Beschwerden sind zudem mitunter einem somatischen Korrelat, einschliesslich einer untrainierten Muskulatur, und einer demonstrativen Besch werdedarstellung zuzuschreiben. Es besteht also kein Anhalt spunkt für eine schwere Ausprägung. Die leichte Depres sion wie auch die somatischen Befunde stellen ferner keine relevanten Komorbi ditäten zum Fibromyalgiesyndrom dar. S trukturelle Defizite im Sinne einer eigentlichen Persönlichkeitsproblematik oder eine erhebliche Störung komplexer Ich-Funktionen werden von Dr. F.___ nicht thematisiert. Solche sind a uch anhand der Erwerbsbio graphie ( Urk. 6/11) keine auszumachen. Zudem ist das soziale Beziehungsnetz der Beschwerdeführerin inner- und ausserhalb der Familie als ungestört zu bewerten. Es kann hierzu bei seit Anfang 2017 bestehender Arbeitsplatzproblematik auf ihre Schilderung im April 2017 – also kurz vor Beginn der Behandlung der mittelgradigen depressiven Episode im Mai 2017 – verwiesen werden ( Urk. 6/25/25 Sozialanamnese ). Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4). Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Einschränkung im Erwerb einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen an derseits gleich ausgeprägt ist (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1). D as soziale Umfeld der Beschwerdeführerin stellt in diesem Zusammenhang eine R essource dar. So wird sie von ihrem Lebenspartner im Haushalt und von ihrer Nachbarin bei der Gartenarbeit unterstützt ( Urk. 6/25/25). Zwar konnte sie über keine Hobbies und Freizeitaktivitäten berichten, indessen ist dies nicht Folge der gesundheitlichen Probleme. Bereits vor deren Auftreten verhielt es sich so. Insbesondere z u beachten ist bei diesem Indikator schliesslich, dass s oziale Belastungen, soweit diese direkt negative funk tionelle Folgen zeitigen, ausgeklammert bleiben ( BGE 141 V 281 E 4.3.3). Der ganze bisherige Krankheitsverlauf, die diversen Hinweise auf psychosoziale Faktoren in den Arztberichten, die von Dr. F.___ gestellte Diagnose «reaktive» Depression sowie die Verneinung einer mehr als kurzfristigen Arbeitsunfähigkeit durch die anderen Fachärzte führen letztlich zum Schluss, dass die im Jahr 2017 attestierte n Arbeitsunfähigkeit en überwiegend wahrscheinlich allein in den schwierigen psychosozialen Umständen gründete n. Es kommt hinzu, dass konkret vorgeschlagene, durchaus übliche therapeutische Optionen bis anhin generell nicht ausgeschö pft wurden (kein Antidepressivum, kein Muskelaufbau ) und die psychiatrische Behandlung erst zeitnah zur Leistungseinstellung der Krankentag geldversicherung und Anmeldung zum Leistungsbezug bei der Invalidenversiche rung erfolgte (vgl. dazu BGE 141 V 281 E. 4.4.2, Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2). 4.8 Demnach lässt sich anhand der Standardindikatoren gemäss BGE 141 V 281, das heisst konkret unter Berücksichtigung der sozialversicherungsrechtlichen Rele vanz und Tragweite von Dr. F.___ s medizinischer Einschätzung, k eine Arbeits unfähigkeit von relevantem Ausmass als Haushälterin bestätigen. Die Therapier barkeit ist gemäss aktueller Rechtsprechung als Indiz in die gesamthaft vorzu nehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2 017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die akute Belastungssituation im ersten Halbjahr 2017 (mit ausschliesslich Erstkonsulta tionen bei verschiedenen Fachärzten) zusammen mit der raschen gesundheit lichen Besserung im Herbst 2017 – ohne die üblichen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben oder im Hinblick auf die Restbeschwerden ausschöpfen zu wollen – sprechen klar gegen einen inval idisierenden Gesundheitsschaden im Sinne des IVG. 5. Zusammenfassend ist somit nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin die medizinischen Akten nicht zum Anlas s für weitere Abklärungen nahm, sondern einen Rentenansp ruch verneinte. Keine eigenständige Bedeutung kommt hierbei der RAD-Stellungnahme vom 8. Januar 2018 zu ( Urk. 6/31/4 f.). Au s somatischer Sicht wurde selbst von den behandelnden Fachärzten kein e Arbeits unfähigkeit festgestellt. Eine bei Erlass der angefochtenen Verfügung noch bestehende psychisch/psychosomatisch bedingte Arbeitsunfähigkeit ist zwar nicht gänzlich auszuschliessen, jedoch ist ihr die sozialversicherungsrechtliche Relevanz nach Prüfung der Standardindikatoren abzusprechen. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen. 6. D a es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert i m Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1‘000.-- festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsdienst Inclusion Handicap - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrBonetti

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00402 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 3. September 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsdienst Inclusion Handicap Grütlistrasse 20, 8002 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, arbeitete ab 1998 als Pfarr hausangestellte. Anfang 2017 stellte ihr die Y.___ eine Kündigung per Ende Juli 2017 infolge e ines Pfarrwechsels in Aussicht. Letztlich erfolgte im Juni 2017 eine fristlose Kündigung ( Urk. 6/2). Mit Formular vom 2 4. Juni 2017 meldete sich die Versicherte zum Leistungsbezug bei der Sozialversicherungsanstal t des Kantons Zürich, IV-Stelle, an ( Urk. 6/4). Diese holte einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK; Urk. 6 /11) und Berichte bei den Behandlungspersonen ( Urk. 6/14 und 6/19) ein. Ferner zog sie die Akten der Krankentaggeldversicherung Visana bei ( Urk. 6/25). Die Unterlagen legte sie dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) zur Prüfung vor (Urk. 6/31/4 f.). Alsdann stellte sie der Versicherten mit Vorbescheid vom 1 7. Januar 2018 die Verneinung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf berufliche Massnah men in Aussicht ( Urk. 6/32). Dagegen erhob die Versicherte unter Beilage eines neuen Arztberichts ( Urk. 6/34/15-17) Einwand ( Urk. 6/34/8). Am 1 5. März 2018 verfügte die IV-Stelle wie angekündigt ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte mit Eingabe vom 3 0. April 2018 Beschwerde ( Urk. 1). Darin beantragte sie, die angefochtene Verfügung sei auf zuheben und die Sache zur Durchführung einer psychiatrisch-rheumatologischen Begutachtung an die Vorinstanz zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle schloss in der Beschwerdeantwort vom 3 0. Mai 2018 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5), wovon der Beschwerdeführerin am 4. Juni 2018 Kenntnis gegeben wurde ( Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Im Übrigen sind s owohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversicherungsprozess vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht ( Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialversiche rungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum - auf Verwaltungs- und Gerichts stufe geltenden - Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträger oder das Gericht bei umfassender, sorgfäl tiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweiswürdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehen den Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör beziehungsweise Beweisabnahme oder des Untersuchungsgrundsatzes (antizipierte Beweiswürdi gung; BGE 136 I 229 E. 5.3). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter zu ermitteln, soweit von zusätzl ichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 9C_296/2018 vom 1 4. Februar 2019 E. 4 und 8C_753/2018 vom 4. Februar 2019 E. 7 ; zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 8C_701/2018 vom 2 8. Februar 2019 E. 4.1 ). 2. Die Beschwerdegegnerin zog in Erwägung, dass die Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Unterlagen von Januar bis April 2017 aus gesundheitlichen Gründen in der bisherigen Tätigkeit eingeschränkt gewesen, aber seit dem 29. April 2017 wie der voll arbeitsfähig sei ( Urk. 2). Diese hielt indes dafür, die Fibromyalgie und Depression sei en m it dem neurologischen Gutachten unzu reichend abgeklärt. Unzutreffend sei etwa der Hinweis auf den fehlenden psycho sozialen Konflikt, sei s ie doch traurig wegen der Kündigung. Aus psychiatrische r Sicht bestehe weiterhin eine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit, was der RAD übersehen habe. Zudem sei bisher kein strukturiertes Beweisverfahren durchge führt worden. Auf den Bericht von Dr. Z.___ könne nicht abgestellt werden. Diese gehe fälschlicherweise von einer polydisziplinären Abklärung aus. Zudem fehle ein Verlaufsbericht. Damit bestünden erhebliche Zweifel an der RAD-Beurteilung ( Urk. 1 S. 4-6). 3. 3.1 Die Beschwerdeführer in stand ab dem 3 0. Januar 2017 bei Dr. med. A.___, Fachärztin für Physikali sche Medizin und Rehabilitation, in Behandlung. Diese stellte i m Formularbericht vom 1 4. Juli 2017 folgende Diagnosen: (1) chronisches zervikovertebrales und r ezidivierendes zervikoradikuläres Reizsyndrom bei m ediale r Diskushernie C5/6 mit Kontakt zur Wurzel C6 links, Protrusion C4/5, e rosive r Osteochondrose C4-C6 und Atlantodentalarthrose, (2) chronisches Lum bovertebralsyndrom bei Protrusionen L2/3, L3/4 und L4/5 sowie rechts betonter Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts, (3) chronische s Reiz k ni e beidseits bei Femoropatellararthrose und Chondromal ac ia patellae mit Bakerzyste und (4) reaktive Depression ( Urk. 6/14/1). Dazu erläuterte sie, die R ückenschmerzen mit zervikaler Betonung und Ausstrah lungen in den linken Arm mit Dysästhesien im ganzen linken Bein seien « in letz ter Zeit » deutlich progredient. Nebenbei bestünden lumbosakrale Schmerzen mit Ausstrahlung ins rechte Bein sowie Dysästhesien über dem Dermatom S 1. Ferner bestünden seit Jahr en rezidivierende Knieschmerzen mit Schwellungsnei gun g und deutlichem retropatellarem Reiben beidseits mit Patellarverschiebeschmerz, aktuell rechts aktiviert mit palpabler und rupturierter Bakerzyste sowie subpa tellärem Erguss. Hinzu käme eine deutliche Schonskoliose der Wirbelsäule mit stark eingeschränkter Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule in alle Richtungen um zwei Drittel. Das Adson -Manöver sei links positiv, ebenso das Lasègue -Zeichen rechts bei 50°. Ü ber den Dermatomen C6 links und S1 rechts bestehe eine Hyposensibilit ät. Die Medikation umfasse Calcimagon 500 D3, Dafalgan, Irfen und Pantozol ( Urk. 6/14/2). Dr. A.___ bescheinigte der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit (ab Behandlungsbeginn ) noch bis zum 2 1. Juli 201 7. Eine angepasste Tätigkeit erachtete sie als uneingeschränkt zumutbar. Im Belastungs profil gab sie keine Einschränkungen in sitzenden oder wechselbelastenden Tätigkeiten an. Als unzumutbar beurteilte sie rein stehende oder vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten sowie Arbeiten, die verbunden sind mit Bücken, Kauern, Knie, Rotation, Heben/Tragen von Gewichten, Besteigen von Lei tern/Gerüsten, Treppensteigen oder Über-Kopf-Arbeiten. Ferner postulierte sie eine verminderte Belastbarkeit, stellte hingegen beim Konzentrations- und Auf fassungsvermögen sowie der Anpassungsfähigkeit keine Einschränkung en fest ( Urk. 6/14 /3 -5 ). 3.2 Zu ergänzen ist, dass Dr. A.___ im Bericht vom 6. Februar 2017 zusätzlich zu den obgenannten Diagnosen ein chronisches Fibromyalgiesyndrom diagnostiziert und erklärt hatte, seit der Erstdiagnose vor acht Jahren leide die Beschwerdefüh rerin an generalisierten Schmerzen, vor allem mit Betonung der Extremitäten. Diese hätten medikamentös kaum beeinflusst werden können. Im Übrigen wurden in jenem Bericht ein unauffällige r neurologische r Status und eine Bewegungsein schränkung der Hals- und Lendenwirbelsäule von nur einem Drittel konstatiert. Unter Berücksichtigung der MRI-Bilder der Wirbelsäule vom Februar 2017 war Dr. A.___ damals zum Schluss gelangt, es handle sich um ein chronisches zervikoradikuläres Reizsyndrom mit Wurzelbeteil ig ung C6 links bei radiologisch verifizierter Diskushernie C5/6, welche die Beschwerden « hinreichend » erkläre. Nebenbei bestünden chronifizierte Schmerzen lumbosakral mit aktuell « diskreten » radikulären Reizsymptomen S1 rechts bei einer Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts. Sie empfahl eine konsequente Physiotherapie zur Mobilisation und Kräftigung der paravertebralen Muskulatur und eine g ewisse Rückendisziplin bei der Arbeit ( Urk. 6/25/18 f.). Im kurzen Formularbericht zuhanden der Krankentaggeldversicherung, datiert vom 1 6. März 2017, hatte sie zudem als einzigen Befund eine rezidivierende Blockierung der Lendenwirbelsäule angegeben und eine Wiederaufnahme der Arbeit innerhalb von vier Monaten prognostiziert ( Urk. 6/41). 3.3 Der von der Kranktaggeldversicherung beigezogene Facharzt für Neurologie, Dr. med. B.___, schlussfolgerte nach eigener Untersuchung ( Urk. 6/25/28 ff.) in d er «Neurologischen Second Opinion» vom 2 8. April 2017, es bestehe kein aus reichender Anhalt für eine die Arbeitsfähigkeit mindernde Schädigung des zent ralen und peripheren Nervensystems, der Wirbelsäule oder der paravertebralen Strukturen (Urk. 6/25/31). Der Bericht wurde vom Neurologen und medizinischen Leiter der C.___, Prof. Dr. med. D.___, «aufgru nd eigener Prüfung und Urteils b ildung» mit unterzeichnet ( Urk. 6/25/35). Dr. B.___ erörterte, d er neurologische Befund sei ohne namhafte Auffälligkei ten. D ie Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule sei uneingeschränkt. Zudem lasse sich kein radikulärer Schmerz zervikal auslösen. Das Zeichen nach Lasègue sowie das Tinel -Zeichen am Retinaculum flexorum manus und im Sulcus ul nar is seien beidseitig negativ. Für die disseminiert am ganzen Körper angege benen Druckschmerzen finde sich kein schlüssiges Korrelat. Es falle auf, dass die Bewegungsabläufe in der formalen Untersuchung s situation deutlich langsamer seien, als die spontanen Bewegungen ausserhalb. Das MRI der Kniegelenke vom September 2016 beschreibe degenerative Veränderungen der Me n is ken und eine beginnende Femorotibialarthrose mit leichter Chondromalazie. Eine akut behand lungsbedürftige Pathologie ergebe sich angesichts des klinischen Befundes (regelrechte Beweglichkeit, keine Schwellung oder Überwärmung) jedoch nicht. Die gesichteten MRI-Bilder vom Februar 2017 zeigten zervikal wie lumbal dege nerative Veränderung en, die nicht namhaft über das Alter s mass hinausgehen würden. In Höhe C5/6 zeige sich eine leicht linksbetonte Protrusion, ein sicherer Bandscheibenprolaps mit Wurzelkompression stelle sich aber nicht dar. Derartige Bildbefunde seien auch in einer Normalpopulation hoch prävalent und somit ohne eigenständigen Krankheitswert. Im klinischen Befund ergäben sich keine Hinweise auf ein zervikales oder lumbales Wurzelkompressionssyndrom. Die Anamnese mit nächtlich und linksbetonten Kribbelparästhesien der Arme lasse differenzialdiagnostisch an ein Karpaltunnelsyndrom denken, wenngleich die geschilderten Beschwerden nicht in allen Belangen typisch seien. So sei das Tinel -Zeichen beidseitig negativ und es fände n sich keine Daumenabduktions parese, Thenaratrophie oder Sensibilitätsstörung im autonomen Versorgung sge biet der Nervi mediani. Nach klinischen Kriterien sei also allenfalls ein leichtgra diges Karpaltunnelsyndrom ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit denk bar, das zudem aussichtsreich therapierbar sei. D ie berichteten Cephalgien ent sprächen am ehesten einem Spannungskopfschmerz. Es bestehe kein Anhalt, dass diese behinderungsrelevant seien. Die aktendokumentiert diagnostizierte Fibro myalgie sei den somatoformen Schmerzstörungen gleichgestellt. Die entsprechenden ICD-10- Kriterien seien n icht e rfüllt. So sei anamnestisch kein den Schmerzen zugrundeliegender erheblicher seel is cher oder psychosozialer Konflik t herauszuarbeiten. Auch wirke die Beschwerdeführerin in und vor allem ausserhalb der formalen Untersuchung ssituation nicht namhaft schmerzgeplagt ( Urk. 6/25 / 31- 33). Am Rande skizzierte Dr. B.___ auch die psychische Verfassung der Beschwer deführerin. Diese klage über E in- und Durchschlafstörungen. Dabei habe sie ins be sondere nachts gelegentlich Muskelkrämpfe in der Wade und im Fuss. Sie sei zudem traurig wegen der Arbeitssituation und habe wenig Appetit. In der bis 1992 dauernden Ehe sei sie misshandelt worden ( Urk. 6/25/24). Objektiv konnte Dr. B.___ keine psychischen Auffälligkeiten feststellen – abgesehen von einer teilweise weitschw ei figen Beantwortung d er Fragen ( Urk. 6/25/30). 3.4 A m 3 1. August und 1 4. September 2017 suchte die Beschwerdeführerin Dr. med. Z.___, Fachärztin für Rheumatologie sowie Physikalische Medizin und Rehabilitation, auf. Diese stützte ihre Beurteilung auf eigene klinische Befunde ( Urk. 6/34 /16), nicht näher erörterte un auffällige Laborwerte ( Urk. 6/34 /16) und die erwähnten Bilddokumente vom September 2016 und Februar 2017 ( Urk. 6/34/17). Ferner lag ihr offenbar eine neurologische Evaluation vom 27. Juni 2017 von Dr. E.___ vor. Gemäss Dr. Z.___ konnte Dr. E.___ keine Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen Wurzel finden und erachtete einen Spannungskopfschmerz als wahrscheinlich. Eine Medianusn eu ro graphie erwies sich als normal ( Urk. 6/34/17). Es verwundert daher nicht, dass Dr. Z.___ dieselben Diagnosen wie Dr. A.___ und Dr. B.___ stellt e. Dabei betonte sie eine muskuläre Dysbalance und Insuffizienz ( Urk. 6/ 34/15 ). Dr. Z.___ erläuterte, die Beschwerdeführer in habe sich für eine Zweitmei nung a ngemeldet, da sie aufgrund einer exazerbierten Schmerzsituation basie rend auf einer Fibromyalgie arbeitsunfähig sei und insbesondere eine Problematik im Versicherungswesen aufweise. Trotz der polydisziplinären Abklärung der Krankentaggel dversicherung erachte sie sich als nicht arbeitsfähig. Erschwerend komme hinzu, dass die Kräutertherapiemischung (ergänzend zur TCM - respektive Akkupunktur-Behandlung, vgl. Urk. 6/34/15) nicht in der optimalen Zusammen setzung lieferbar gewesen sei (vgl. Urk. 6 /25/20). Die s habe sich in einer Schmer z akzentuierung geäussert. Nachdem die Komponenten wieder verfügbar gewesen seien, sei es ihr in der Verlaufskontrolle bereits etwas besser gegangen. Sie klage aber weiter h in über Ganzkörperschmerzen, eine generelle Schwäche und Kraft losigkeit. Der Grund der rheumatologischen Kontrolle sei nicht ganz klar. E s werde eine Zusammenarbeit mit dem Psychiater/der Psychologin gewünscht. Basierend auf den klinischen Befunden sei jedoch keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu postulieren, insbesondere seien keine neurologischen Defizite zu erheben gewesen. Die Arbeitsfähigkeit müsse aus psychiatrischer Sicht defi niert werden ( Urk. 6/34/17). Aus der Anamnese sei erwähnt, dass Dr. Z.___ einen erfolglosen, nicht tolerierten Einsatz von Opiaten im Januar 2017 sowie eine aktuelle Schmerzmedi kation mit 1 g Dafalgan bedarfsweise beschrieb. Zudem wies sie darauf hin, dass d ie Taggeldversicherung i hre Zahlungen eingestellt habe, was unter anderem eine Kränkung sei, weshalb e ine psychiatrisch/psychologische Mitbetreuung bestehe ( Urk. 6/34/16). 3. 5 Der Formularbericht von Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psycho therapie, und G.___, Psychologin FSP, ging am 6. November 2017 bei der Beschwerdegegnerin ein. Danach nimmt die Beschwerdeführerin aufgrund einer seit Herbst 2016 bestehenden reaktiven Depression (ICD-10 F32.0) seit dem 17. Mai 2017 eine psychiatrische Behandlung wahr ( Urk. 6/19/1). Nachdem vor Jahren eine Fibromyalgie diagnostiziert worden sei, hätten sich verschiedene Therapieansätze als weitestgehend erfolglos erwiesen – mit Aus nahme einer TCM-Behandlung. Infolgedessen habe die Beschwerdeführerin eine leichte Depression entwickelt. Als Befunde seien Kraftlosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung, Erschöpftheit, Schlafprobleme, vermehrte Ablenk barkeit, Geräuschempfindlichkeit, sozialer Rückzug und Suizidgedanken zu nennen. Die Beschwerdeführerin erscheine wöchentlich zur Gesprächstherapie. Eine medikamentöse Therapie sei ihr nahegelegt worden. Aktuell nehme sie Trittico ein. Man empfehle ein Antidepressivum ( Urk. 6/19/2). Die beiden Behandlungspersonen attestierten der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit vom 31. Januar bis 3 0. September 201 7. Ab 1. Oktober 2017 sei diese zu 50 % arbeitsfähig. Die verminderte Leistungsfähigkeit gründe in der Fibromyalgie und einer leichten Depression. Mit einer Steigerung der Arbeits fähigkeit sei nicht zu rechnen, da die Beschwerdeführerin bereits alles versuche. Beim Belastungsprofil wurde mitunter angegeben, das Konzentrations- und Auffassungsvermögen, die Anpassungsfähigkeit und die Belastbarkeit seien mittelgradig eingeschränkt. Für eine halbe bis eine Stunde zumutbar seien rein sitzende oder stehende Tätigkeiten. Vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten seien während zwei Stunden zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne 2 bis 3 kg heben/tragen und Treppensteigen ( Urk. 6/19/2-5). 3.6 Es ist zu ergänzen, dass Dr. F.___ im Bericht vom 2 6. Juli 2017 zuhanden der Krankentaggeldversicherung noch eine mittelgra dige depressive Episode (ICD-10 F32.1) diagnostiziert hatte. Die Anpassungsfähigkeit hatte er damals nicht als beeinträchtigt beurteilt und auf Arbeitsplatzprobleme als krankheitsfremden Faktor hingewiesen. Bei den relevanten anamnestischen Angaben erwähnt er ebenfalls, dass die Beschwerdeführerin eine Kündigung erhalten habe und sich zudem inkompetent behandelt fühle ( Urk. 6/25/15-17). 4. 4.1 Zusammenfassend sah Dr. A.___ nach einer Behandlungsdauer von rund sechs Monaten und umfassenden Abklärungen in Kenntnis de s einst diagnostizierten Fibromyalgie syndroms also keinen Anlass, der Beschwerdeführerin weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit als Haushälterin zu attestieren, obschon diese über pro grediente Rückensc hmerzen klagte. Sie wies schon kurz nach Behandlungsbeginn auf ein organisches Korrelat der geklagten Beschwerden hin und erwähnte das Fibromyalgiesyndrom im letzten Bericht gar nicht mehr. Sie empfahl vielmehr eine konsequente Mobilisation und Kräftigung der Rückenmuskulatur, wobei sie auch stets klarstellte, dass sich aus ihrer Sicht keine länger dauernde Arbeitsun fähigkeit begründen lasse. Im Rahmen der letzten Anfrage der Beschwerdegeg nerin schrieb sie die Beschwerdeführerin wohlwollend noch eine letzte Woche arbeitsunfähig. Als zu keiner Zeit eingeschränkt beurteilte sie zudem die Arbeits fähigkeit in einer den objektiven somatischen Befunden angepassten Tätigkeit. 4. 2 Soweit die Beschwerdeführerin die Fachkenntnisse von Dr. A.___ im Zusam menhang mit der Diagnose eines Fibromyalgiesyndroms anzweifelte, ist festzu stellen, dass deren Einschätzung von der Rheumatologin Dr. Z.___ voll umfänglich geteilt wird. Im Vordergrund ste ht dabei entgegen der Argumentation der Beschwerdeführerin die Tatsache, dass Dr. Z.___ die fragliche Diag nose kannte und aufgrund einer brei ten Befundlage e ine eigene Beurteilung abgab. Inwiefern der Hinweis auf die vermeintlich polydisziplinäre Abklärung durch die Krankentaggeldversicherung die Beweiskraft deren Berichte schmälern soll, ist nicht ersichtlich. Ebenso wenig sind Gründe er kennbar, welche bei attes tierter voller Arbeitsfähigkeit und festgestellter Besserungstendenz ( mit massiver Reduktion der Schmerzmedikation ) einen Ve rlaufsbericht notwendig gemacht hätten. Im Übrigen wurde die Therapieempfehlung von Dr. A.___ offenbar ungenügend umges etzt, so dass d ie m uskuläre Dysbalance und Insuffizienz bei Dr. Z.___ gar Eingang in die Diagnosen fand. 4.3 Beizupflichten ist der Beschwerdeführerin, dass die Befunderhebung und medizi nische Folge n abschätzung von Dr. B.___ teilweise ausserhalb seines Fachge biets erfolgte und diesbezüglich nicht beweiskräftig ist. Zumindest aber ergeben sich daraus keine Aspekte, die im Widerspruch zu den Einschätzungen von Dr. A.___ und Dr. Z.___ stehen respektive Zweifel daran wecken würden. Die von Dr. B.___ beobachtete demonstrative Darstellung der Beschwerden lässt vielmehr zusätzlich am von der Beschwerdeführerin geklagten Ausmass ihrer Schmerzen zweifeln. Der von ihm konstatierte unauffällige neurologische Status wurde schliesslich von allen Ärzten bestätigt, soweit sie sich dazu äusser ten. 4.4 Es bleibt anzu fügen, dass es sich letztlich um eine nicht weiter substantiierte Behauptung der Beschwerdeführerin h andelt, dass bei ihr vor einigen Jahren ein Fibromyalgie syndrom d iagnostiziert worden sei. Sie konnte dies durch keine medizinischen Unterlagen be legen, wurde die Diagnose in den vorliegenden medizinischen Unterlagen doch augenscheinlich aufgrund ihrer Angaben in der Anamnese und nicht aufgrund von Vorakten übernommen oder gar begründet. Im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes gilt es zwar die geklagten Beschwer den abzuklären, was indes nicht bedeutet, dass alle erdenklichen oder einst ohne Begründung gestellten (Verdachts-)Diagnosen zu widerlegen sind. Dies haben Dr. A.___, Dr. B.___, Dr. E.___ und Dr. Z.___ getan, indem sie die geklagten Beschwerden unter verschiedenen Blickwinkeln prüften. Ohnehin besteht zwischen ärztlich gestellter Diagnose und Arbeitsunfähigkeit keine unmittelbare Korrelation (BGE 140 V 193 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_636/2018 vom 2 0. Dezember 2018 E. 6.4). Massgebend sind vielmehr die konkreten funktionellen Auswirkungen auf das Leistungsvermögen der betroffenen Person (Urteil des Bundesgerichts 9C_570/2018 vom 1 8. Februar 2019 E. 3.2.1; vgl. zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 9C_851/2018 vom 2 3. Mai 2019 E. 4.1.4). Es ist deshalb zu betonen, dass der Beschwerdeführerin in sämtlichen ( von ihr vorgelegten und von der Beschwerdegegnerin eingeholten ) Berichte n eine volle Ar beitsfähigkeit aus somatischer Sicht attestiert wurde. 4.5 Zur aus psychiatrische r Sicht attestierten Arbeitsunfähigkeit von noch 50 % ab 1. Oktober 2017 ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin erstmals einen Psychiater aufsuchte, nachdem ihr die Krankentaggeldversicherung mit Schrei ben vom 1 0. Mai 2017 die Einstellung d er Leistungen per 1 7. Mai 2017 mitgeteilt hatte ( Urk. 6/25/3). Dr. Z.___ erwähnte, dass dieser Umstand von der Beschwerdeführerin als Kränkung empfunden und diese deshalb psychiat risch/psychologisch mitb etreut werde. Dr. F.___ rückte zunächst die Kündigung beziehungsweise Probleme am Arbeitsplatz in den Vordergrund, erst im späteren Bericht s tellte er e inen Zusammenhang zwischen der depressiven Entwicklung und einer Schmerzexazerbation seit September 2016 her. Allerdings hat die Beschwerdeführer in soweit ersichtlich bis Ende Januar 2017 gearbeitet und die vorhanden echtzeitlichen medizinischen Unterlagen geben keine Hinweise auf eine relevante psychische Beeinträchtigung bis Ende April 201 7. Jedenfalls diag nostizierte Dr. F.___ letztlich nachvollziehbar eine « reaktive » Depression, welche er zuletzt noch als « leicht » qualifizierte. Eine somatoforme Schmerz störung oder ein vergleichbares psychosomatisches Leiden zog er nicht in Betracht. Allerdings erachtete er offenbar die Diagnose eine s Fibromyalgie syndroms als erste llt. In diesem Kontext berücksichtigte er bei seiner Arbeits fähigkeitseinschätzung Schmerzen im ganzen Körper und formulierte eine zurückhaltende Prognose ( Urk. 6/19/2 f.). Hervorzuheben ist, dass sich der physische und psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin innert weniger Monate nach Beginn der psychiatrischen Behandlung de utlich besserte. Dazu dürfte nicht nur die Gesprächstherapie, sondern auch die fristlose Kündigung (keine Ermahnungen zur Arbeitspflicht mehr, vgl. Urk. 6/2 /2-3 ) und die erneute Verfügbarkeit d er Therapiekräuter beigetragen haben. Die Besserung trat zudem ein, obschon die Beschwerdefüh rerin die Einnahme eines Antidepressivums ablehnte und nur ein beruhigendes Medikament ( in tiefer Dosis ) einnahm. Dies spricht einerseits für eine gute Therapierbarkeit der Beschwerden und lässt andererseits an einem massgeblichen Leidensdruck zweifeln. 4.6 Insgesamt kann damit einer aus psychischer oder auch psychosomatischer Sicht attestierten mehr als geringfügigen Arbeits un fähigkeit aus Sicht des Rechtsan wenders nicht gefolgt werden. Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich auch sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 4.7 Die erste Kategorie « funktioneller Schweregrad» umfasst die Komplexe « Gesund heitsschädigung », « Persönlichkeit » und « sozialer Kontext » (BGE 141 V 281 E. 4.3). Hinsichtlich der leichten Depression ist auf den diagnoseinhärenten Schweregrad und die schnelle Besserung im Rahmen der Gesprächstherapie hinzuweisen. Bezüglich eine s allfälligen, bisher nicht fachärztlich fundiert diagnostizierten Fibromyalgie syndroms ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin dennoch viele Jahre Vollzeit arbeiten konnte, die Schmerzzunahme in jüngster Zeit augenscheinlich mit einem Lieferengpass von Therapiekräuter n zusammenhing und bereits vor Mitte September 2017 wieder eine Besserung und folglich eine Reduktion der Schmerzmedikation eintrat. Die geklagten Beschwerden sind zudem mitunter einem somatischen Korrelat, einschliesslich einer untrainierten Muskulatur, und einer demonstrativen Besch werdedarstellung zuzuschreiben. Es besteht also kein Anhalt spunkt für eine schwere Ausprägung. Die leichte Depres sion wie auch die somatischen Befunde stellen ferner keine relevanten Komorbi ditäten zum Fibromyalgiesyndrom dar. S trukturelle Defizite im Sinne einer eigentlichen Persönlichkeitsproblematik oder eine erhebliche Störung komplexer Ich-Funktionen werden von Dr. F.___ nicht thematisiert. Solche sind a uch anhand der Erwerbsbio graphie ( Urk. 6/11) keine auszumachen. Zudem ist das soziale Beziehungsnetz der Beschwerdeführerin inner- und ausserhalb der Familie als ungestört zu bewerten. Es kann hierzu bei seit Anfang 2017 bestehender Arbeitsplatzproblematik auf ihre Schilderung im April 2017 – also kurz vor Beginn der Behandlung der mittelgradigen depressiven Episode im Mai 2017 – verwiesen werden ( Urk. 6/25/25 Sozialanamnese ). Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4). Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Einschränkung im Erwerb einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen an derseits gleich ausgeprägt ist (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1). D as soziale Umfeld der Beschwerdeführerin stellt in diesem Zusammenhang eine R essource dar. So wird sie von ihrem Lebenspartner im Haushalt und von ihrer Nachbarin bei der Gartenarbeit unterstützt ( Urk. 6/25/25). Zwar konnte sie über keine Hobbies und Freizeitaktivitäten berichten, indessen ist dies nicht Folge der gesundheitlichen Probleme. Bereits vor deren Auftreten verhielt es sich so. Insbesondere z u beachten ist bei diesem Indikator schliesslich, dass s oziale Belastungen, soweit diese direkt negative funk tionelle Folgen zeitigen, ausgeklammert bleiben ( BGE 141 V 281 E 4.3.3). Der ganze bisherige Krankheitsverlauf, die diversen Hinweise auf psychosoziale Faktoren in den Arztberichten, die von Dr. F.___ gestellte Diagnose «reaktive» Depression sowie die Verneinung einer mehr als kurzfristigen Arbeitsunfähigkeit durch die anderen Fachärzte führen letztlich zum Schluss, dass die im Jahr 2017 attestierte n Arbeitsunfähigkeit en überwiegend wahrscheinlich allein in den schwierigen psychosozialen Umständen gründete n. Es kommt hinzu, dass konkret vorgeschlagene, durchaus übliche therapeutische Optionen bis anhin generell nicht ausgeschö pft wurden (kein Antidepressivum, kein Muskelaufbau ) und die psychiatrische Behandlung erst zeitnah zur Leistungseinstellung der Krankentag geldversicherung und Anmeldung zum Leistungsbezug bei der Invalidenversiche rung erfolgte (vgl. dazu BGE 141 V 281 E. 4.4.2, Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2). 4.8 Demnach lässt sich anhand der Standardindikatoren gemäss BGE 141 V 281, das heisst konkret unter Berücksichtigung der sozialversicherungsrechtlichen Rele vanz und Tragweite von Dr. F.___ s medizinischer Einschätzung, k eine Arbeits unfähigkeit von relevantem Ausmass als Haushälterin bestätigen. Die Therapier barkeit ist gemäss aktueller Rechtsprechung als Indiz in die gesamthaft vorzu nehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2 017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die akute Belastungssituation im ersten Halbjahr 2017 (mit ausschliesslich Erstkonsulta tionen bei verschiedenen Fachärzten) zusammen mit der raschen gesundheit lichen Besserung im Herbst 2017 – ohne die üblichen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben oder im Hinblick auf die Restbeschwerden ausschöpfen zu wollen – sprechen klar gegen einen inval idisierenden Gesundheitsschaden im Sinne des IVG. 5. Zusammenfassend ist somit nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin die medizinischen Akten nicht zum Anlas s für weitere Abklärungen nahm, sondern einen Rentenansp ruch verneinte. Keine eigenständige Bedeutung kommt hierbei der RAD-Stellungnahme vom 8. Januar 2018 zu ( Urk. 6/31/4 f.). Au s somatischer Sicht wurde selbst von den behandelnden Fachärzten kein e Arbeits unfähigkeit festgestellt. Eine bei Erlass der angefochtenen Verfügung noch bestehende psychisch/psychosomatisch bedingte Arbeitsunfähigkeit ist zwar nicht gänzlich auszuschliessen, jedoch ist ihr die sozialversicherungsrechtliche Relevanz nach Prüfung der Standardindikatoren abzusprechen. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen. 6. D a es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert i m Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1‘000.-- festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsdienst Inclusion Handicap - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin FehrBonetti

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00402 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 3. September 2019

IV.2018.00402

IV.2018.00402

IV.2018.00402 I. Kammer

I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Bonetti

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Bonetti

Urteil vom 3. September 2019

Urteil vom 3. September 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsdienst Inclusion Handicap

vertreten durch Rechtsdienst Inclusion Handicap Grütlistrasse 20, 8002 Zürich

Grütlistrasse 20, 8002 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, arbeitete ab 1998 als Pfarr hausangestellte. Anfang 2017 stellte ihr die Y.___ eine Kündigung per Ende Juli 2017 infolge e ines Pfarrwechsels in Aussicht. Letztlich erfolgte im Juni 2017 eine fristlose Kündigung ( Urk. 6/2).

1. X.___, geboren 1957, arbeitete ab 1998 als Pfarr hausangestellte. Anfang 2017 stellte ihr die Y.___ eine Kündigung per Ende Juli 2017 infolge e ines Pfarrwechsels in Aussicht. Letztlich erfolgte im Juni 2017 eine fristlose Kündigung ( Urk. 6/2). Mit Formular vom 2 4. Juni 2017 meldete sich die Versicherte zum Leistungsbezug bei der Sozialversicherungsanstal t des Kantons Zürich, IV-Stelle, an ( Urk. 6/4). Diese holte einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK; Urk. 6 /11) und Berichte bei den Behandlungspersonen ( Urk. 6/14 und 6/19) ein. Ferner zog sie die Akten der Krankentaggeldversicherung Visana bei ( Urk. 6/25). Die Unterlagen legte sie dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) zur Prüfung vor (Urk. 6/31/4 f.). Alsdann stellte sie der Versicherten mit Vorbescheid vom 1 7. Januar 2018 die Verneinung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf berufliche Massnah men in Aussicht ( Urk. 6/32). Dagegen erhob die Versicherte unter Beilage eines neuen Arztberichts ( Urk. 6/34/15-17) Einwand ( Urk. 6/34/8). Am 1 5. März 2018 verfügte die IV-Stelle wie angekündigt ( Urk. 2).

Mit Formular vom 2 4. Juni 2017 meldete sich die Versicherte zum Leistungsbezug bei der Sozialversicherungsanstal t des Kantons Zürich, IV-Stelle, an ( Urk. 6/4). Diese holte einen Auszug aus dem individuellen Konto (IK; Urk. 6 /11) und Berichte bei den Behandlungspersonen ( Urk. 6/14 und 6/19) ein. Ferner zog sie die Akten der Krankentaggeldversicherung Visana bei ( Urk. 6/25). Die Unterlagen legte sie dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) zur Prüfung vor (Urk. 6/31/4 f.). Alsdann stellte sie der Versicherten mit Vorbescheid vom 1 7. Januar 2018 die Verneinung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf berufliche Massnah men in Aussicht ( Urk. 6/32). Dagegen erhob die Versicherte unter Beilage eines neuen Arztberichts ( Urk. 6/34/15-17) Einwand ( Urk. 6/34/8). Am 1 5. März 2018 verfügte die IV-Stelle wie angekündigt ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte mit Eingabe vom 3 0. April 2018 Beschwerde ( Urk. 1). Darin beantragte sie, die angefochtene Verfügung sei auf zuheben und die Sache zur Durchführung einer psychiatrisch-rheumatologischen Begutachtung an die Vorinstanz zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle schloss in der Beschwerdeantwort vom 3 0. Mai 2018 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5), wovon der Beschwerdeführerin am 4. Juni 2018 Kenntnis gegeben wurde ( Urk. 7).

2. Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte mit Eingabe vom 3 0. April 2018 Beschwerde ( Urk. 1). Darin beantragte sie, die angefochtene Verfügung sei auf zuheben und die Sache zur Durchführung einer psychiatrisch-rheumatologischen Begutachtung an die Vorinstanz zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle schloss in der Beschwerdeantwort vom 3 0. Mai 2018 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 5), wovon der Beschwerdeführerin am 4. Juni 2018 Kenntnis gegeben wurde ( Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung, IVG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Im Übrigen sind s owohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversicherungsprozess vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht ( Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialversiche rungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum - auf Verwaltungs- und Gerichts stufe geltenden - Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträger oder das Gericht bei umfassender, sorgfäl tiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweiswürdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehen den Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör beziehungsweise Beweisabnahme oder des Untersuchungsgrundsatzes (antizipierte Beweiswürdi gung; BGE 136 I 229 E. 5.3). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter zu ermitteln, soweit von zusätzl ichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 9C_296/2018 vom 1 4. Februar 2019 E. 4 und 8C_753/2018 vom 4. Februar 2019 E. 7 ; zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 8C_701/2018 vom 2 8. Februar 2019 E. 4.1 ).

1.4 Im Übrigen sind s owohl das Verwaltungsverfahren wie auch der kantonale Sozialversicherungsprozess vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht ( Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialversiche rungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum - auf Verwaltungs- und Gerichts stufe geltenden - Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträger oder das Gericht bei umfassender, sorgfäl tiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweiswürdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehen den Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör beziehungsweise Beweisabnahme oder des Untersuchungsgrundsatzes (antizipierte Beweiswürdi gung; BGE 136 I 229 E. 5.3). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter zu ermitteln, soweit von zusätzl ichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 9C_296/2018 vom 1 4. Februar 2019 E. 4 und 8C_753/2018 vom 4. Februar 2019 E. 7 ; zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 8C_701/2018 vom 2 8. Februar 2019 E. 4.1 ). 2. Die Beschwerdegegnerin zog in Erwägung, dass die Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Unterlagen von Januar bis April 2017 aus gesundheitlichen Gründen in der bisherigen Tätigkeit eingeschränkt gewesen, aber seit dem 29. April 2017 wie der voll arbeitsfähig sei ( Urk. 2). Diese hielt indes dafür, die Fibromyalgie und Depression sei en m it dem neurologischen Gutachten unzu reichend abgeklärt. Unzutreffend sei etwa der Hinweis auf den fehlenden psycho sozialen Konflikt, sei s ie doch traurig wegen der Kündigung. Aus psychiatrische r Sicht bestehe weiterhin eine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit, was der RAD übersehen habe. Zudem sei bisher kein strukturiertes Beweisverfahren durchge führt worden. Auf den Bericht von Dr. Z.___ könne nicht abgestellt werden. Diese gehe fälschlicherweise von einer polydisziplinären Abklärung aus. Zudem fehle ein Verlaufsbericht. Damit bestünden erhebliche Zweifel an der RAD-Beurteilung ( Urk. 1 S. 4-6).

2. Die Beschwerdegegnerin zog in Erwägung, dass die Beschwerdeführerin gemäss den medizinischen Unterlagen von Januar bis April 2017 aus gesundheitlichen Gründen in der bisherigen Tätigkeit eingeschränkt gewesen, aber seit dem 29. April 2017 wie der voll arbeitsfähig sei ( Urk. 2). Diese hielt indes dafür, die Fibromyalgie und Depression sei en m it dem neurologischen Gutachten unzu reichend abgeklärt. Unzutreffend sei etwa der Hinweis auf den fehlenden psycho sozialen Konflikt, sei s ie doch traurig wegen der Kündigung. Aus psychiatrische r Sicht bestehe weiterhin eine rentenrelevante Arbeitsunfähigkeit, was der RAD übersehen habe. Zudem sei bisher kein strukturiertes Beweisverfahren durchge führt worden. Auf den Bericht von Dr. Z.___ könne nicht abgestellt werden. Diese gehe fälschlicherweise von einer polydisziplinären Abklärung aus. Zudem fehle ein Verlaufsbericht. Damit bestünden erhebliche Zweifel an der RAD-Beurteilung ( Urk. 1 S. 4-6). 3.

3. 3.1 Die Beschwerdeführer in stand ab dem 3 0. Januar 2017 bei Dr. med. A.___, Fachärztin für Physikali sche Medizin und Rehabilitation, in Behandlung. Diese stellte i m Formularbericht vom 1 4. Juli 2017 folgende Diagnosen: (1) chronisches zervikovertebrales und r ezidivierendes zervikoradikuläres Reizsyndrom bei m ediale r Diskushernie C5/6 mit Kontakt zur Wurzel C6 links, Protrusion C4/5, e rosive r Osteochondrose C4-C6 und Atlantodentalarthrose, (2) chronisches Lum bovertebralsyndrom bei Protrusionen L2/3, L3/4 und L4/5 sowie rechts betonter Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts, (3) chronische s Reiz k ni e beidseits bei Femoropatellararthrose und Chondromal ac ia patellae mit Bakerzyste und (4) reaktive Depression ( Urk. 6/14/1).

3.1 Die Beschwerdeführer in stand ab dem 3 0. Januar 2017 bei Dr. med. A.___, Fachärztin für Physikali sche Medizin und Rehabilitation, in Behandlung. Diese stellte i m Formularbericht vom 1 4. Juli 2017 folgende Diagnosen: (1) chronisches zervikovertebrales und r ezidivierendes zervikoradikuläres Reizsyndrom bei m ediale r Diskushernie C5/6 mit Kontakt zur Wurzel C6 links, Protrusion C4/5, e rosive r Osteochondrose C4-C6 und Atlantodentalarthrose, (2) chronisches Lum bovertebralsyndrom bei Protrusionen L2/3, L3/4 und L4/5 sowie rechts betonter Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts, (3) chronische s Reiz k ni e beidseits bei Femoropatellararthrose und Chondromal ac ia patellae mit Bakerzyste und (4) reaktive Depression ( Urk. 6/14/1). Dazu erläuterte sie, die R ückenschmerzen mit zervikaler Betonung und Ausstrah lungen in den linken Arm mit Dysästhesien im ganzen linken Bein seien « in letz ter Zeit » deutlich progredient. Nebenbei bestünden lumbosakrale Schmerzen mit Ausstrahlung ins rechte Bein sowie Dysästhesien über dem Dermatom S 1. Ferner bestünden seit Jahr en rezidivierende Knieschmerzen mit Schwellungsnei gun g und deutlichem retropatellarem Reiben beidseits mit Patellarverschiebeschmerz, aktuell rechts aktiviert mit palpabler und rupturierter Bakerzyste sowie subpa tellärem Erguss. Hinzu käme eine deutliche Schonskoliose der Wirbelsäule mit stark eingeschränkter Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule in alle Richtungen um zwei Drittel. Das Adson -Manöver sei links positiv, ebenso das Lasègue -Zeichen rechts bei 50°. Ü ber den Dermatomen C6 links und S1 rechts bestehe eine Hyposensibilit ät. Die Medikation umfasse Calcimagon 500 D3, Dafalgan, Irfen und Pantozol ( Urk. 6/14/2).

Dazu erläuterte sie, die R ückenschmerzen mit zervikaler Betonung und Ausstrah lungen in den linken Arm mit Dysästhesien im ganzen linken Bein seien « in letz ter Zeit » deutlich progredient. Nebenbei bestünden lumbosakrale Schmerzen mit Ausstrahlung ins rechte Bein sowie Dysästhesien über dem Dermatom S 1. Ferner bestünden seit Jahr en rezidivierende Knieschmerzen mit Schwellungsnei gun g und deutlichem retropatellarem Reiben beidseits mit Patellarverschiebeschmerz, aktuell rechts aktiviert mit palpabler und rupturierter Bakerzyste sowie subpa tellärem Erguss. Hinzu käme eine deutliche Schonskoliose der Wirbelsäule mit stark eingeschränkter Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule in alle Richtungen um zwei Drittel. Das Adson -Manöver sei links positiv, ebenso das Lasègue -Zeichen rechts bei 50°. Ü ber den Dermatomen C6 links und S1 rechts bestehe eine Hyposensibilit ät. Die Medikation umfasse Calcimagon 500 D3, Dafalgan, Irfen und Pantozol ( Urk. 6/14/2). Dr. A.___ bescheinigte der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit (ab Behandlungsbeginn ) noch bis zum 2 1. Juli 201 7. Eine angepasste Tätigkeit erachtete sie als uneingeschränkt zumutbar. Im Belastungs profil gab sie keine Einschränkungen in sitzenden oder wechselbelastenden Tätigkeiten an. Als unzumutbar beurteilte sie rein stehende oder vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten sowie Arbeiten, die verbunden sind mit Bücken, Kauern, Knie, Rotation, Heben/Tragen von Gewichten, Besteigen von Lei tern/Gerüsten, Treppensteigen oder Über-Kopf-Arbeiten. Ferner postulierte sie eine verminderte Belastbarkeit, stellte hingegen beim Konzentrations- und Auf fassungsvermögen sowie der Anpassungsfähigkeit keine Einschränkung en fest ( Urk. 6/14 /3 -5 ).

Dr. A.___ bescheinigte der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit (ab Behandlungsbeginn ) noch bis zum 2 1. Juli 201 7. Eine angepasste Tätigkeit erachtete sie als uneingeschränkt zumutbar. Im Belastungs profil gab sie keine Einschränkungen in sitzenden oder wechselbelastenden Tätigkeiten an. Als unzumutbar beurteilte sie rein stehende oder vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten sowie Arbeiten, die verbunden sind mit Bücken, Kauern, Knie, Rotation, Heben/Tragen von Gewichten, Besteigen von Lei tern/Gerüsten, Treppensteigen oder Über-Kopf-Arbeiten. Ferner postulierte sie eine verminderte Belastbarkeit, stellte hingegen beim Konzentrations- und Auf fassungsvermögen sowie der Anpassungsfähigkeit keine Einschränkung en fest ( Urk. 6/14 /3 -5 ). 3.2 Zu ergänzen ist, dass Dr. A.___ im Bericht vom 6. Februar 2017 zusätzlich zu den obgenannten Diagnosen ein chronisches Fibromyalgiesyndrom diagnostiziert und erklärt hatte, seit der Erstdiagnose vor acht Jahren leide die Beschwerdefüh rerin an generalisierten Schmerzen, vor allem mit Betonung der Extremitäten. Diese hätten medikamentös kaum beeinflusst werden können. Im Übrigen wurden in jenem Bericht ein unauffällige r neurologische r Status und eine Bewegungsein schränkung der Hals- und Lendenwirbelsäule von nur einem Drittel konstatiert. Unter Berücksichtigung der MRI-Bilder der Wirbelsäule vom Februar 2017 war Dr. A.___ damals zum Schluss gelangt, es handle sich um ein chronisches zervikoradikuläres Reizsyndrom mit Wurzelbeteil ig ung C6 links bei radiologisch verifizierter Diskushernie C5/6, welche die Beschwerden « hinreichend » erkläre. Nebenbei bestünden chronifizierte Schmerzen lumbosakral mit aktuell « diskreten » radikulären Reizsymptomen S1 rechts bei einer Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts. Sie empfahl eine konsequente Physiotherapie zur Mobilisation und Kräftigung der paravertebralen Muskulatur und eine g ewisse Rückendisziplin bei der Arbeit ( Urk. 6/25/18 f.).

3.2 Zu ergänzen ist, dass Dr. A.___ im Bericht vom 6. Februar 2017 zusätzlich zu den obgenannten Diagnosen ein chronisches Fibromyalgiesyndrom diagnostiziert und erklärt hatte, seit der Erstdiagnose vor acht Jahren leide die Beschwerdefüh rerin an generalisierten Schmerzen, vor allem mit Betonung der Extremitäten. Diese hätten medikamentös kaum beeinflusst werden können. Im Übrigen wurden in jenem Bericht ein unauffällige r neurologische r Status und eine Bewegungsein schränkung der Hals- und Lendenwirbelsäule von nur einem Drittel konstatiert. Unter Berücksichtigung der MRI-Bilder der Wirbelsäule vom Februar 2017 war Dr. A.___ damals zum Schluss gelangt, es handle sich um ein chronisches zervikoradikuläres Reizsyndrom mit Wurzelbeteil ig ung C6 links bei radiologisch verifizierter Diskushernie C5/6, welche die Beschwerden « hinreichend » erkläre. Nebenbei bestünden chronifizierte Schmerzen lumbosakral mit aktuell « diskreten » radikulären Reizsymptomen S1 rechts bei einer Diskushernie L5/S1 mit Kontakt zur Nervenwurzel S1 rechts. Sie empfahl eine konsequente Physiotherapie zur Mobilisation und Kräftigung der paravertebralen Muskulatur und eine g ewisse Rückendisziplin bei der Arbeit ( Urk. 6/25/18 f.). Im kurzen Formularbericht zuhanden der Krankentaggeldversicherung, datiert vom 1 6. März 2017, hatte sie zudem als einzigen Befund eine rezidivierende Blockierung der Lendenwirbelsäule angegeben und eine Wiederaufnahme der Arbeit innerhalb von vier Monaten prognostiziert ( Urk. 6/41).

Im kurzen Formularbericht zuhanden der Krankentaggeldversicherung, datiert vom 1 6. März 2017, hatte sie zudem als einzigen Befund eine rezidivierende Blockierung der Lendenwirbelsäule angegeben und eine Wiederaufnahme der Arbeit innerhalb von vier Monaten prognostiziert ( Urk. 6/41). 3.3 Der von der Kranktaggeldversicherung beigezogene Facharzt für Neurologie, Dr. med. B.___, schlussfolgerte nach eigener Untersuchung ( Urk. 6/25/28 ff.) in d er «Neurologischen Second Opinion» vom 2 8. April 2017, es bestehe kein aus reichender Anhalt für eine die Arbeitsfähigkeit mindernde Schädigung des zent ralen und peripheren Nervensystems, der Wirbelsäule oder der paravertebralen Strukturen (Urk. 6/25/31). Der Bericht wurde vom Neurologen und medizinischen Leiter der C.___, Prof. Dr. med. D.___, «aufgru nd eigener Prüfung und Urteils b ildung» mit unterzeichnet ( Urk. 6/25/35).

3.3 Der von der Kranktaggeldversicherung beigezogene Facharzt für Neurologie, Dr. med. B.___, schlussfolgerte nach eigener Untersuchung ( Urk. 6/25/28 ff.) in d er «Neurologischen Second Opinion» vom 2 8. April 2017, es bestehe kein aus reichender Anhalt für eine die Arbeitsfähigkeit mindernde Schädigung des zent ralen und peripheren Nervensystems, der Wirbelsäule oder der paravertebralen Strukturen (Urk. 6/25/31). Der Bericht wurde vom Neurologen und medizinischen Leiter der C.___, Prof. Dr. med. D.___, «aufgru nd eigener Prüfung und Urteils b ildung» mit unterzeichnet ( Urk. 6/25/35). Dr. B.___ erörterte, d er neurologische Befund sei ohne namhafte Auffälligkei ten. D ie Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule sei uneingeschränkt. Zudem lasse sich kein radikulärer Schmerz zervikal auslösen. Das Zeichen nach Lasègue sowie das Tinel -Zeichen am Retinaculum flexorum manus und im Sulcus ul nar is seien beidseitig negativ. Für die disseminiert am ganzen Körper angege benen Druckschmerzen finde sich kein schlüssiges Korrelat. Es falle auf, dass die Bewegungsabläufe in der formalen Untersuchung s situation deutlich langsamer seien, als die spontanen Bewegungen ausserhalb. Das MRI der Kniegelenke vom September 2016 beschreibe degenerative Veränderungen der Me n is ken und eine beginnende Femorotibialarthrose mit leichter Chondromalazie. Eine akut behand lungsbedürftige Pathologie ergebe sich angesichts des klinischen Befundes (regelrechte Beweglichkeit, keine Schwellung oder Überwärmung) jedoch nicht. Die gesichteten MRI-Bilder vom Februar 2017 zeigten zervikal wie lumbal dege nerative Veränderung en, die nicht namhaft über das Alter s mass hinausgehen würden. In Höhe C5/6 zeige sich eine leicht linksbetonte Protrusion, ein sicherer Bandscheibenprolaps mit Wurzelkompression stelle sich aber nicht dar. Derartige Bildbefunde seien auch in einer Normalpopulation hoch prävalent und somit ohne eigenständigen Krankheitswert. Im klinischen Befund ergäben sich keine Hinweise auf ein zervikales oder lumbales Wurzelkompressionssyndrom.

Dr. B.___ erörterte, d er neurologische Befund sei ohne namhafte Auffälligkei ten. D ie Beweglichkeit der Hals- und Lendenwirbelsäule sei uneingeschränkt. Zudem lasse sich kein radikulärer Schmerz zervikal auslösen. Das Zeichen nach Lasègue sowie das Tinel -Zeichen am Retinaculum flexorum manus und im Sulcus ul nar is seien beidseitig negativ. Für die disseminiert am ganzen Körper angege benen Druckschmerzen finde sich kein schlüssiges Korrelat. Es falle auf, dass die Bewegungsabläufe in der formalen Untersuchung s situation deutlich langsamer seien, als die spontanen Bewegungen ausserhalb. Das MRI der Kniegelenke vom September 2016 beschreibe degenerative Veränderungen der Me n is ken und eine beginnende Femorotibialarthrose mit leichter Chondromalazie. Eine akut behand lungsbedürftige Pathologie ergebe sich angesichts des klinischen Befundes (regelrechte Beweglichkeit, keine Schwellung oder Überwärmung) jedoch nicht. Die gesichteten MRI-Bilder vom Februar 2017 zeigten zervikal wie lumbal dege nerative Veränderung en, die nicht namhaft über das Alter s mass hinausgehen würden. In Höhe C5/6 zeige sich eine leicht linksbetonte Protrusion, ein sicherer Bandscheibenprolaps mit Wurzelkompression stelle sich aber nicht dar. Derartige Bildbefunde seien auch in einer Normalpopulation hoch prävalent und somit ohne eigenständigen Krankheitswert. Im klinischen Befund ergäben sich keine Hinweise auf ein zervikales oder lumbales Wurzelkompressionssyndrom. Die Anamnese mit nächtlich und linksbetonten Kribbelparästhesien der Arme lasse differenzialdiagnostisch an ein Karpaltunnelsyndrom denken, wenngleich die geschilderten Beschwerden nicht in allen Belangen typisch seien. So sei das Tinel -Zeichen beidseitig negativ und es fände n sich keine Daumenabduktions parese, Thenaratrophie oder Sensibilitätsstörung im autonomen Versorgung sge biet der Nervi mediani. Nach klinischen Kriterien sei also allenfalls ein leichtgra diges Karpaltunnelsyndrom ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit denk bar, das zudem aussichtsreich therapierbar sei. D ie berichteten Cephalgien ent sprächen am ehesten einem Spannungskopfschmerz. Es bestehe kein Anhalt, dass diese behinderungsrelevant seien. Die aktendokumentiert diagnostizierte Fibro myalgie sei den somatoformen Schmerzstörungen gleichgestellt. Die entsprechenden ICD-10- Kriterien seien n icht e rfüllt. So sei anamnestisch kein den Schmerzen zugrundeliegender erheblicher seel is cher oder psychosozialer Konflik t herauszuarbeiten. Auch wirke die Beschwerdeführerin in und vor allem ausserhalb der formalen Untersuchung ssituation nicht namhaft schmerzgeplagt ( Urk. 6/25 / 31- 33).

Die Anamnese mit nächtlich und linksbetonten Kribbelparästhesien der Arme lasse differenzialdiagnostisch an ein Karpaltunnelsyndrom denken, wenngleich die geschilderten Beschwerden nicht in allen Belangen typisch seien. So sei das Tinel -Zeichen beidseitig negativ und es fände n sich keine Daumenabduktions parese, Thenaratrophie oder Sensibilitätsstörung im autonomen Versorgung sge biet der Nervi mediani. Nach klinischen Kriterien sei also allenfalls ein leichtgra diges Karpaltunnelsyndrom ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit denk bar, das zudem aussichtsreich therapierbar sei. D ie berichteten Cephalgien ent sprächen am ehesten einem Spannungskopfschmerz. Es bestehe kein Anhalt, dass diese behinderungsrelevant seien. Die aktendokumentiert diagnostizierte Fibro myalgie sei den somatoformen Schmerzstörungen gleichgestellt. Die entsprechenden ICD-10- Kriterien seien n icht e rfüllt. So sei anamnestisch kein den Schmerzen zugrundeliegender erheblicher seel is cher oder psychosozialer Konflik t herauszuarbeiten. Auch wirke die Beschwerdeführerin in und vor allem ausserhalb der formalen Untersuchung ssituation nicht namhaft schmerzgeplagt ( Urk. 6/25 31- 33). Am Rande skizzierte Dr. B.___ auch die psychische Verfassung der Beschwer deführerin. Diese klage über E in- und Durchschlafstörungen. Dabei habe sie ins be sondere nachts gelegentlich Muskelkrämpfe in der Wade und im Fuss. Sie sei zudem traurig wegen der Arbeitssituation und habe wenig Appetit. In der bis 1992 dauernden Ehe sei sie misshandelt worden ( Urk. 6/25/24). Objektiv konnte Dr. B.___ keine psychischen Auffälligkeiten feststellen – abgesehen von einer teilweise weitschw ei figen Beantwortung d er Fragen ( Urk. 6/25/30).

Am Rande skizzierte Dr. B.___ auch die psychische Verfassung der Beschwer deführerin. Diese klage über E in- und Durchschlafstörungen. Dabei habe sie ins be sondere nachts gelegentlich Muskelkrämpfe in der Wade und im Fuss. Sie sei zudem traurig wegen der Arbeitssituation und habe wenig Appetit. In der bis 1992 dauernden Ehe sei sie misshandelt worden ( Urk. 6/25/24). Objektiv konnte Dr. B.___ keine psychischen Auffälligkeiten feststellen – abgesehen von einer teilweise weitschw ei figen Beantwortung d er Fragen ( Urk. 6/25/30). 3.4 A m 3 1. August und 1 4. September 2017 suchte die Beschwerdeführerin Dr. med. Z.___, Fachärztin für Rheumatologie sowie Physikalische Medizin und Rehabilitation, auf. Diese stützte ihre Beurteilung auf eigene klinische Befunde ( Urk. 6/34 /16), nicht näher erörterte un auffällige Laborwerte ( Urk. 6/34 /16) und die erwähnten Bilddokumente vom September 2016 und Februar 2017 ( Urk. 6/34/17). Ferner lag ihr offenbar eine neurologische Evaluation vom 27. Juni 2017 von Dr. E.___ vor. Gemäss Dr. Z.___ konnte Dr. E.___ keine Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen Wurzel finden und erachtete einen Spannungskopfschmerz als wahrscheinlich. Eine Medianusn eu ro graphie erwies sich als normal ( Urk. 6/34/17). Es verwundert daher nicht, dass Dr. Z.___ dieselben Diagnosen wie Dr. A.___ und Dr. B.___ stellt e. Dabei betonte sie eine muskuläre Dysbalance und Insuffizienz ( Urk. 6/ 34/15 ).

3.4 A m 3 1. August und 1 4. September 2017 suchte die Beschwerdeführerin Dr. med. Z.___, Fachärztin für Rheumatologie sowie Physikalische Medizin und Rehabilitation, auf. Diese stützte ihre Beurteilung auf eigene klinische Befunde ( Urk. 6/34 /16), nicht näher erörterte un auffällige Laborwerte ( Urk. 6/34 /16) und die erwähnten Bilddokumente vom September 2016 und Februar 2017 ( Urk. 6/34/17). Ferner lag ihr offenbar eine neurologische Evaluation vom 27. Juni 2017 von Dr. E.___ vor. Gemäss Dr. Z.___ konnte Dr. E.___ keine Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen Wurzel finden und erachtete einen Spannungskopfschmerz als wahrscheinlich. Eine Medianusn eu ro graphie erwies sich als normal ( Urk. 6/34/17). Es verwundert daher nicht, dass Dr. Z.___ dieselben Diagnosen wie Dr. A.___ und Dr. B.___ stellt e. Dabei betonte sie eine muskuläre Dysbalance und Insuffizienz ( Urk. 6/ 34/15 ). Dr. Z.___ erläuterte, die Beschwerdeführer in habe sich für eine Zweitmei nung a ngemeldet, da sie aufgrund einer exazerbierten Schmerzsituation basie rend auf einer Fibromyalgie arbeitsunfähig sei und insbesondere eine Problematik im Versicherungswesen aufweise. Trotz der polydisziplinären Abklärung der Krankentaggel dversicherung erachte sie sich als nicht arbeitsfähig. Erschwerend komme hinzu, dass die Kräutertherapiemischung (ergänzend zur TCM - respektive Akkupunktur-Behandlung, vgl. Urk. 6/34/15) nicht in der optimalen Zusammen setzung lieferbar gewesen sei (vgl. Urk. 6 /25/20). Die s habe sich in einer Schmer z akzentuierung geäussert. Nachdem die Komponenten wieder verfügbar gewesen seien, sei es ihr in der Verlaufskontrolle bereits etwas besser gegangen. Sie klage aber weiter h in über Ganzkörperschmerzen, eine generelle Schwäche und Kraft losigkeit. Der Grund der rheumatologischen Kontrolle sei nicht ganz klar. E s werde eine Zusammenarbeit mit dem Psychiater/der Psychologin gewünscht. Basierend auf den klinischen Befunden sei jedoch keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu postulieren, insbesondere seien keine neurologischen Defizite zu erheben gewesen. Die Arbeitsfähigkeit müsse aus psychiatrischer Sicht defi niert werden ( Urk. 6/34/17).

Dr. Z.___ erläuterte, die Beschwerdeführer in habe sich für eine Zweitmei nung a ngemeldet, da sie aufgrund einer exazerbierten Schmerzsituation basie rend auf einer Fibromyalgie arbeitsunfähig sei und insbesondere eine Problematik im Versicherungswesen aufweise. Trotz der polydisziplinären Abklärung der Krankentaggel dversicherung erachte sie sich als nicht arbeitsfähig. Erschwerend komme hinzu, dass die Kräutertherapiemischung (ergänzend zur TCM respektive Akkupunktur-Behandlung, vgl. Urk. 6/34/15) nicht in der optimalen Zusammen setzung lieferbar gewesen sei (vgl. Urk. 6 /25/20). Die s habe sich in einer Schmer z akzentuierung geäussert. Nachdem die Komponenten wieder verfügbar gewesen seien, sei es ihr in der Verlaufskontrolle bereits etwas besser gegangen. Sie klage aber weiter h in über Ganzkörperschmerzen, eine generelle Schwäche und Kraft losigkeit. Der Grund der rheumatologischen Kontrolle sei nicht ganz klar. E s werde eine Zusammenarbeit mit dem Psychiater/der Psychologin gewünscht. Basierend auf den klinischen Befunden sei jedoch keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu postulieren, insbesondere seien keine neurologischen Defizite zu erheben gewesen. Die Arbeitsfähigkeit müsse aus psychiatrischer Sicht defi niert werden ( Urk. 6/34/17). Aus der Anamnese sei erwähnt, dass Dr. Z.___ einen erfolglosen, nicht tolerierten Einsatz von Opiaten im Januar 2017 sowie eine aktuelle Schmerzmedi kation mit 1 g Dafalgan bedarfsweise beschrieb. Zudem wies sie darauf hin, dass d ie Taggeldversicherung i hre Zahlungen eingestellt habe, was unter anderem eine Kränkung sei, weshalb e ine psychiatrisch/psychologische Mitbetreuung bestehe ( Urk. 6/34/16).

Aus der Anamnese sei erwähnt, dass Dr. Z.___ einen erfolglosen, nicht tolerierten Einsatz von Opiaten im Januar 2017 sowie eine aktuelle Schmerzmedi kation mit 1 g Dafalgan bedarfsweise beschrieb. Zudem wies sie darauf hin, dass d ie Taggeldversicherung i hre Zahlungen eingestellt habe, was unter anderem eine Kränkung sei, weshalb e ine psychiatrisch/psychologische Mitbetreuung bestehe ( Urk. 6/34/16). 3. 5 Der Formularbericht von Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psycho therapie, und G.___, Psychologin FSP, ging am 6. November 2017 bei der Beschwerdegegnerin ein. Danach nimmt die Beschwerdeführerin aufgrund einer seit Herbst 2016 bestehenden reaktiven Depression (ICD-10 F32.0) seit dem 17. Mai 2017 eine psychiatrische Behandlung wahr ( Urk. 6/19/1).

3. 5 Der Formularbericht von Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psycho therapie, und G.___, Psychologin FSP, ging am 6. November 2017 bei der Beschwerdegegnerin ein. Danach nimmt die Beschwerdeführerin aufgrund einer seit Herbst 2016 bestehenden reaktiven Depression (ICD-10 F32.0) seit dem 17. Mai 2017 eine psychiatrische Behandlung wahr ( Urk. 6/19/1). Nachdem vor Jahren eine Fibromyalgie diagnostiziert worden sei, hätten sich verschiedene Therapieansätze als weitestgehend erfolglos erwiesen – mit Aus nahme einer TCM-Behandlung. Infolgedessen habe die Beschwerdeführerin eine leichte Depression entwickelt. Als Befunde seien Kraftlosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung, Erschöpftheit, Schlafprobleme, vermehrte Ablenk barkeit, Geräuschempfindlichkeit, sozialer Rückzug und Suizidgedanken zu nennen. Die Beschwerdeführerin erscheine wöchentlich zur Gesprächstherapie. Eine medikamentöse Therapie sei ihr nahegelegt worden. Aktuell nehme sie Trittico ein. Man empfehle ein Antidepressivum ( Urk. 6/19/2).

Nachdem vor Jahren eine Fibromyalgie diagnostiziert worden sei, hätten sich verschiedene Therapieansätze als weitestgehend erfolglos erwiesen – mit Aus nahme einer TCM-Behandlung. Infolgedessen habe die Beschwerdeführerin eine leichte Depression entwickelt. Als Befunde seien Kraftlosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung, Erschöpftheit, Schlafprobleme, vermehrte Ablenk barkeit, Geräuschempfindlichkeit, sozialer Rückzug und Suizidgedanken zu nennen. Die Beschwerdeführerin erscheine wöchentlich zur Gesprächstherapie. Eine medikamentöse Therapie sei ihr nahegelegt worden. Aktuell nehme sie Trittico ein. Man empfehle ein Antidepressivum ( Urk. 6/19/2). Die beiden Behandlungspersonen attestierten der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit vom 31. Januar bis 3 0. September 201 7. Ab 1. Oktober 2017 sei diese zu 50 % arbeitsfähig. Die verminderte Leistungsfähigkeit gründe in der Fibromyalgie und einer leichten Depression. Mit einer Steigerung der Arbeits fähigkeit sei nicht zu rechnen, da die Beschwerdeführerin bereits alles versuche. Beim Belastungsprofil wurde mitunter angegeben, das Konzentrations- und Auffassungsvermögen, die Anpassungsfähigkeit und die Belastbarkeit seien mittelgradig eingeschränkt. Für eine halbe bis eine Stunde zumutbar seien rein sitzende oder stehende Tätigkeiten. Vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten seien während zwei Stunden zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne 2 bis 3 kg heben/tragen und Treppensteigen ( Urk. 6/19/2-5).

Die beiden Behandlungspersonen attestierten der Beschwerdeführerin eine volle Arbeitsunfähigkeit vom 31. Januar bis 3 0. September 201 7. Ab 1. Oktober 2017 sei diese zu 50 % arbeitsfähig. Die verminderte Leistungsfähigkeit gründe in der Fibromyalgie und einer leichten Depression. Mit einer Steigerung der Arbeits fähigkeit sei nicht zu rechnen, da die Beschwerdeführerin bereits alles versuche. Beim Belastungsprofil wurde mitunter angegeben, das Konzentrations- und Auffassungsvermögen, die Anpassungsfähigkeit und die Belastbarkeit seien mittelgradig eingeschränkt. Für eine halbe bis eine Stunde zumutbar seien rein sitzende oder stehende Tätigkeiten. Vorwiegend im Gehen ausgeübte Tätigkeiten seien während zwei Stunden zumutbar. Die Beschwerdeführerin könne 2 bis 3 kg heben/tragen und Treppensteigen ( Urk. 6/19/2-5). 3.6 Es ist zu ergänzen, dass Dr. F.___ im Bericht vom 2 6. Juli 2017 zuhanden der Krankentaggeldversicherung noch eine mittelgra dige depressive Episode (ICD-10 F32.1) diagnostiziert hatte. Die Anpassungsfähigkeit hatte er damals nicht als beeinträchtigt beurteilt und auf Arbeitsplatzprobleme als krankheitsfremden Faktor hingewiesen. Bei den relevanten anamnestischen Angaben erwähnt er ebenfalls, dass die Beschwerdeführerin eine Kündigung erhalten habe und sich zudem inkompetent behandelt fühle ( Urk. 6/25/15-17).

3.6 Es ist zu ergänzen, dass Dr. F.___ im Bericht vom 2 6. Juli 2017 zuhanden der Krankentaggeldversicherung noch eine mittelgra dige depressive Episode (ICD-10 F32.1) diagnostiziert hatte. Die Anpassungsfähigkeit hatte er damals nicht als beeinträchtigt beurteilt und auf Arbeitsplatzprobleme als krankheitsfremden Faktor hingewiesen. Bei den relevanten anamnestischen Angaben erwähnt er ebenfalls, dass die Beschwerdeführerin eine Kündigung erhalten habe und sich zudem inkompetent behandelt fühle ( Urk. 6/25/15-17). 4.

4. 4.1 Zusammenfassend sah Dr. A.___ nach einer Behandlungsdauer von rund sechs Monaten und umfassenden Abklärungen in Kenntnis de s einst diagnostizierten Fibromyalgie syndroms also keinen Anlass, der Beschwerdeführerin weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit als Haushälterin zu attestieren, obschon diese über pro grediente Rückensc hmerzen klagte. Sie wies schon kurz nach Behandlungsbeginn auf ein organisches Korrelat der geklagten Beschwerden hin und erwähnte das Fibromyalgiesyndrom im letzten Bericht gar nicht mehr. Sie empfahl vielmehr eine konsequente Mobilisation und Kräftigung der Rückenmuskulatur, wobei sie auch stets klarstellte, dass sich aus ihrer Sicht keine länger dauernde Arbeitsun fähigkeit begründen lasse. Im Rahmen der letzten Anfrage der Beschwerdegeg nerin schrieb sie die Beschwerdeführerin wohlwollend noch eine letzte Woche arbeitsunfähig. Als zu keiner Zeit eingeschränkt beurteilte sie zudem die Arbeits fähigkeit in einer den objektiven somatischen Befunden angepassten Tätigkeit.

4.1 Zusammenfassend sah Dr. A.___ nach einer Behandlungsdauer von rund sechs Monaten und umfassenden Abklärungen in Kenntnis de s einst diagnostizierten Fibromyalgie syndroms also keinen Anlass, der Beschwerdeführerin weiterhin eine Arbeitsunfähigkeit als Haushälterin zu attestieren, obschon diese über pro grediente Rückensc hmerzen klagte. Sie wies schon kurz nach Behandlungsbeginn auf ein organisches Korrelat der geklagten Beschwerden hin und erwähnte das Fibromyalgiesyndrom im letzten Bericht gar nicht mehr. Sie empfahl vielmehr eine konsequente Mobilisation und Kräftigung der Rückenmuskulatur, wobei sie auch stets klarstellte, dass sich aus ihrer Sicht keine länger dauernde Arbeitsun fähigkeit begründen lasse. Im Rahmen der letzten Anfrage der Beschwerdegeg nerin schrieb sie die Beschwerdeführerin wohlwollend noch eine letzte Woche arbeitsunfähig. Als zu keiner Zeit eingeschränkt beurteilte sie zudem die Arbeits fähigkeit in einer den objektiven somatischen Befunden angepassten Tätigkeit. 4. 2 Soweit die Beschwerdeführerin die Fachkenntnisse von Dr. A.___ im Zusam menhang mit der Diagnose eines Fibromyalgiesyndroms anzweifelte, ist festzu stellen, dass deren Einschätzung von der Rheumatologin Dr. Z.___ voll umfänglich geteilt wird. Im Vordergrund ste ht dabei entgegen der Argumentation der Beschwerdeführerin die Tatsache, dass Dr. Z.___ die fragliche Diag nose kannte und aufgrund einer brei ten Befundlage e ine eigene Beurteilung abgab. Inwiefern der Hinweis auf die vermeintlich polydisziplinäre Abklärung durch die Krankentaggeldversicherung die Beweiskraft deren Berichte schmälern soll, ist nicht ersichtlich. Ebenso wenig sind Gründe er kennbar, welche bei attes tierter voller Arbeitsfähigkeit und festgestellter Besserungstendenz ( mit massiver Reduktion der Schmerzmedikation ) einen Ve rlaufsbericht notwendig gemacht hätten. Im Übrigen wurde die Therapieempfehlung von Dr. A.___ offenbar ungenügend umges etzt, so dass d ie m uskuläre Dysbalance und Insuffizienz bei Dr. Z.___ gar Eingang in die Diagnosen fand.

4. 2 Soweit die Beschwerdeführerin die Fachkenntnisse von Dr. A.___ im Zusam menhang mit der Diagnose eines Fibromyalgiesyndroms anzweifelte, ist festzu stellen, dass deren Einschätzung von der Rheumatologin Dr. Z.___ voll umfänglich geteilt wird. Im Vordergrund ste ht dabei entgegen der Argumentation der Beschwerdeführerin die Tatsache, dass Dr. Z.___ die fragliche Diag nose kannte und aufgrund einer brei ten Befundlage e ine eigene Beurteilung abgab. Inwiefern der Hinweis auf die vermeintlich polydisziplinäre Abklärung durch die Krankentaggeldversicherung die Beweiskraft deren Berichte schmälern soll, ist nicht ersichtlich. Ebenso wenig sind Gründe er kennbar, welche bei attes tierter voller Arbeitsfähigkeit und festgestellter Besserungstendenz ( mit massiver Reduktion der Schmerzmedikation ) einen Ve rlaufsbericht notwendig gemacht hätten. Im Übrigen wurde die Therapieempfehlung von Dr. A.___ offenbar ungenügend umges etzt, so dass d ie m uskuläre Dysbalance und Insuffizienz bei Dr. Z.___ gar Eingang in die Diagnosen fand. 4.3 Beizupflichten ist der Beschwerdeführerin, dass die Befunderhebung und medizi nische Folge n abschätzung von Dr. B.___ teilweise ausserhalb seines Fachge biets erfolgte und diesbezüglich nicht beweiskräftig ist. Zumindest aber ergeben sich daraus keine Aspekte, die im Widerspruch zu den Einschätzungen von Dr. A.___ und Dr. Z.___ stehen respektive Zweifel daran wecken würden. Die von Dr. B.___ beobachtete demonstrative Darstellung der Beschwerden lässt vielmehr zusätzlich am von der Beschwerdeführerin geklagten Ausmass ihrer Schmerzen zweifeln. Der von ihm konstatierte unauffällige neurologische Status wurde schliesslich von allen Ärzten bestätigt, soweit sie sich dazu äusser ten.

4.3 Beizupflichten ist der Beschwerdeführerin, dass die Befunderhebung und medizi nische Folge n abschätzung von Dr. B.___ teilweise ausserhalb seines Fachge biets erfolgte und diesbezüglich nicht beweiskräftig ist. Zumindest aber ergeben sich daraus keine Aspekte, die im Widerspruch zu den Einschätzungen von Dr. A.___ und Dr. Z.___ stehen respektive Zweifel daran wecken würden. Die von Dr. B.___ beobachtete demonstrative Darstellung der Beschwerden lässt vielmehr zusätzlich am von der Beschwerdeführerin geklagten Ausmass ihrer Schmerzen zweifeln. Der von ihm konstatierte unauffällige neurologische Status wurde schliesslich von allen Ärzten bestätigt, soweit sie sich dazu äusser ten. 4.4 Es bleibt anzu fügen, dass es sich letztlich um eine nicht weiter substantiierte Behauptung der Beschwerdeführerin h andelt, dass bei ihr vor einigen Jahren ein Fibromyalgie syndrom d iagnostiziert worden sei. Sie konnte dies durch keine medizinischen Unterlagen be legen, wurde die Diagnose in den vorliegenden medizinischen Unterlagen doch augenscheinlich aufgrund ihrer Angaben in der Anamnese und nicht aufgrund von Vorakten übernommen oder gar begründet. Im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes gilt es zwar die geklagten Beschwer den abzuklären, was indes nicht bedeutet, dass alle erdenklichen oder einst ohne Begründung gestellten (Verdachts-)Diagnosen zu widerlegen sind. Dies haben Dr. A.___, Dr. B.___, Dr. E.___ und Dr. Z.___ getan, indem sie die geklagten Beschwerden unter verschiedenen Blickwinkeln prüften.

4.4 Es bleibt anzu fügen, dass es sich letztlich um eine nicht weiter substantiierte Behauptung der Beschwerdeführerin h andelt, dass bei ihr vor einigen Jahren ein Fibromyalgie syndrom d iagnostiziert worden sei. Sie konnte dies durch keine medizinischen Unterlagen be legen, wurde die Diagnose in den vorliegenden medizinischen Unterlagen doch augenscheinlich aufgrund ihrer Angaben in der Anamnese und nicht aufgrund von Vorakten übernommen oder gar begründet. Im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes gilt es zwar die geklagten Beschwer den abzuklären, was indes nicht bedeutet, dass alle erdenklichen oder einst ohne Begründung gestellten (Verdachts-)Diagnosen zu widerlegen sind. Dies haben Dr. A.___, Dr. B.___, Dr. E.___ und Dr. Z.___ getan, indem sie die geklagten Beschwerden unter verschiedenen Blickwinkeln prüften. Ohnehin besteht zwischen ärztlich gestellter Diagnose und Arbeitsunfähigkeit keine unmittelbare Korrelation (BGE 140 V 193 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_636/2018 vom 2 0. Dezember 2018 E. 6.4). Massgebend sind vielmehr die konkreten funktionellen Auswirkungen auf das Leistungsvermögen der betroffenen Person (Urteil des Bundesgerichts 9C_570/2018 vom 1 8. Februar 2019 E. 3.2.1; vgl. zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 9C_851/2018 vom 2 3. Mai 2019 E. 4.1.4). Es ist deshalb zu betonen, dass der Beschwerdeführerin in sämtlichen ( von ihr vorgelegten und von der Beschwerdegegnerin eingeholten ) Berichte n eine volle Ar beitsfähigkeit aus somatischer Sicht attestiert wurde.

Ohnehin besteht zwischen ärztlich gestellter Diagnose und Arbeitsunfähigkeit keine unmittelbare Korrelation (BGE 140 V 193 E. 3.1 mit Hinweis; Urteil des Bundesgerichts 9C_636/2018 vom 2 0. Dezember 2018 E. 6.4). Massgebend sind vielmehr die konkreten funktionellen Auswirkungen auf das Leistungsvermögen der betroffenen Person (Urteil des Bundesgerichts 9C_570/2018 vom 1 8. Februar 2019 E. 3.2.1; vgl. zum Ganzen Urteil des Bundesgerichts 9C_851/2018 vom 2 3. Mai 2019 E. 4.1.4). Es ist deshalb zu betonen, dass der Beschwerdeführerin in sämtlichen ( von ihr vorgelegten und von der Beschwerdegegnerin eingeholten ) Berichte n eine volle Ar beitsfähigkeit aus somatischer Sicht attestiert wurde. 4.5 Zur aus psychiatrische r Sicht attestierten Arbeitsunfähigkeit von noch 50 % ab 1. Oktober 2017 ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin erstmals einen Psychiater aufsuchte, nachdem ihr die Krankentaggeldversicherung mit Schrei ben vom 1 0. Mai 2017 die Einstellung d er Leistungen per 1 7. Mai 2017 mitgeteilt hatte ( Urk. 6/25/3). Dr. Z.___ erwähnte, dass dieser Umstand von der Beschwerdeführerin als Kränkung empfunden und diese deshalb psychiat risch/psychologisch mitb etreut werde. Dr. F.___ rückte zunächst die Kündigung beziehungsweise Probleme am Arbeitsplatz in den Vordergrund, erst im späteren Bericht s tellte er e inen Zusammenhang zwischen der depressiven Entwicklung und einer Schmerzexazerbation seit September 2016 her. Allerdings hat die Beschwerdeführer in soweit ersichtlich bis Ende Januar 2017 gearbeitet und die vorhanden echtzeitlichen medizinischen Unterlagen geben keine Hinweise auf eine relevante psychische Beeinträchtigung bis Ende April 201 7. Jedenfalls diag nostizierte Dr. F.___ letztlich nachvollziehbar eine « reaktive » Depression, welche er zuletzt noch als « leicht » qualifizierte. Eine somatoforme Schmerz störung oder ein vergleichbares psychosomatisches Leiden zog er nicht in Betracht. Allerdings erachtete er offenbar die Diagnose eine s Fibromyalgie syndroms als erste llt. In diesem Kontext berücksichtigte er bei seiner Arbeits fähigkeitseinschätzung Schmerzen im ganzen Körper und formulierte eine zurückhaltende Prognose ( Urk. 6/19/2 f.).

4.5 Zur aus psychiatrische r Sicht attestierten Arbeitsunfähigkeit von noch 50 % ab 1. Oktober 2017 ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin erstmals einen Psychiater aufsuchte, nachdem ihr die Krankentaggeldversicherung mit Schrei ben vom 1 0. Mai 2017 die Einstellung d er Leistungen per 1 7. Mai 2017 mitgeteilt hatte ( Urk. 6/25/3). Dr. Z.___ erwähnte, dass dieser Umstand von der Beschwerdeführerin als Kränkung empfunden und diese deshalb psychiat risch/psychologisch mitb etreut werde. Dr. F.___ rückte zunächst die Kündigung beziehungsweise Probleme am Arbeitsplatz in den Vordergrund, erst im späteren Bericht s tellte er e inen Zusammenhang zwischen der depressiven Entwicklung und einer Schmerzexazerbation seit September 2016 her. Allerdings hat die Beschwerdeführer in soweit ersichtlich bis Ende Januar 2017 gearbeitet und die vorhanden echtzeitlichen medizinischen Unterlagen geben keine Hinweise auf eine relevante psychische Beeinträchtigung bis Ende April 201 7. Jedenfalls diag nostizierte Dr. F.___ letztlich nachvollziehbar eine « reaktive » Depression, welche er zuletzt noch als « leicht » qualifizierte. Eine somatoforme Schmerz störung oder ein vergleichbares psychosomatisches Leiden zog er nicht in Betracht. Allerdings erachtete er offenbar die Diagnose eine s Fibromyalgie syndroms als erste llt. In diesem Kontext berücksichtigte er bei seiner Arbeits fähigkeitseinschätzung Schmerzen im ganzen Körper und formulierte eine zurückhaltende Prognose ( Urk. 6/19/2 f.). Hervorzuheben ist, dass sich der physische und psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin innert weniger Monate nach Beginn der psychiatrischen Behandlung de utlich besserte. Dazu dürfte nicht nur die Gesprächstherapie, sondern auch die fristlose Kündigung (keine Ermahnungen zur Arbeitspflicht mehr, vgl. Urk. 6/2 /2-3 ) und die erneute Verfügbarkeit d er Therapiekräuter beigetragen haben. Die Besserung trat zudem ein, obschon die Beschwerdefüh rerin die Einnahme eines Antidepressivums ablehnte und nur ein beruhigendes Medikament ( in tiefer Dosis ) einnahm. Dies spricht einerseits für eine gute Therapierbarkeit der Beschwerden und lässt andererseits an einem massgeblichen Leidensdruck zweifeln.

Hervorzuheben ist, dass sich der physische und psychische Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin innert weniger Monate nach Beginn der psychiatrischen Behandlung de utlich besserte. Dazu dürfte nicht nur die Gesprächstherapie, sondern auch die fristlose Kündigung (keine Ermahnungen zur Arbeitspflicht mehr, vgl. Urk. 6/2 /2-3 ) und die erneute Verfügbarkeit d er Therapiekräuter beigetragen haben. Die Besserung trat zudem ein, obschon die Beschwerdefüh rerin die Einnahme eines Antidepressivums ablehnte und nur ein beruhigendes Medikament ( in tiefer Dosis ) einnahm. Dies spricht einerseits für eine gute Therapierbarkeit der Beschwerden und lässt andererseits an einem massgeblichen Leidensdruck zweifeln. 4.6 Insgesamt kann damit einer aus psychischer oder auch psychosomatischer Sicht attestierten mehr als geringfügigen Arbeits un fähigkeit aus Sicht des Rechtsan wenders nicht gefolgt werden. Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich auch sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).

4.6 Insgesamt kann damit einer aus psychischer oder auch psychosomatischer Sicht attestierten mehr als geringfügigen Arbeits un fähigkeit aus Sicht des Rechtsan wenders nicht gefolgt werden. Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich auch sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Das für somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden entwickelte strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungs faktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzu schätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 1 5. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachge wiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 4.7 Die erste Kategorie « funktioneller Schweregrad» umfasst die Komplexe « Gesund heitsschädigung », « Persönlichkeit » und « sozialer Kontext » (BGE 141 V 281 E. 4.3). Hinsichtlich der leichten Depression ist auf den diagnoseinhärenten Schweregrad und die schnelle Besserung im Rahmen der Gesprächstherapie hinzuweisen. Bezüglich eine s allfälligen, bisher nicht fachärztlich fundiert diagnostizierten Fibromyalgie syndroms ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin dennoch viele Jahre Vollzeit arbeiten konnte, die Schmerzzunahme in jüngster Zeit augenscheinlich mit einem Lieferengpass von Therapiekräuter n zusammenhing und bereits vor Mitte September 2017 wieder eine Besserung und folglich eine Reduktion der Schmerzmedikation eintrat. Die geklagten Beschwerden sind zudem mitunter einem somatischen Korrelat, einschliesslich einer untrainierten Muskulatur, und einer demonstrativen Besch werdedarstellung zuzuschreiben. Es besteht also kein Anhalt spunkt für eine schwere Ausprägung. Die leichte Depres sion wie auch die somatischen Befunde stellen ferner keine relevanten Komorbi ditäten zum Fibromyalgiesyndrom dar. S trukturelle Defizite im Sinne einer eigentlichen Persönlichkeitsproblematik oder eine erhebliche Störung komplexer Ich-Funktionen werden von Dr. F.___ nicht thematisiert. Solche sind a uch anhand der Erwerbsbio graphie ( Urk. 6/11) keine auszumachen. Zudem ist das soziale Beziehungsnetz der Beschwerdeführerin inner- und ausserhalb der Familie als ungestört zu bewerten. Es kann hierzu bei seit Anfang 2017 bestehender Arbeitsplatzproblematik auf ihre Schilderung im April 2017 – also kurz vor Beginn der Behandlung der mittelgradigen depressiven Episode im Mai 2017 – verwiesen werden ( Urk. 6/25/25 Sozialanamnese ).

4.7 Die erste Kategorie « funktioneller Schweregrad» umfasst die Komplexe « Gesund heitsschädigung », « Persönlichkeit » und « sozialer Kontext » (BGE 141 V 281 E. 4.3). Hinsichtlich der leichten Depression ist auf den diagnoseinhärenten Schweregrad und die schnelle Besserung im Rahmen der Gesprächstherapie hinzuweisen. Bezüglich eine s allfälligen, bisher nicht fachärztlich fundiert diagnostizierten Fibromyalgie syndroms ist festzuhalten, dass die Beschwerdeführerin dennoch viele Jahre Vollzeit arbeiten konnte, die Schmerzzunahme in jüngster Zeit augenscheinlich mit einem Lieferengpass von Therapiekräuter n zusammenhing und bereits vor Mitte September 2017 wieder eine Besserung und folglich eine Reduktion der Schmerzmedikation eintrat. Die geklagten Beschwerden sind zudem mitunter einem somatischen Korrelat, einschliesslich einer untrainierten Muskulatur, und einer demonstrativen Besch werdedarstellung zuzuschreiben. Es besteht also kein Anhalt spunkt für eine schwere Ausprägung. Die leichte Depres sion wie auch die somatischen Befunde stellen ferner keine relevanten Komorbi ditäten zum Fibromyalgiesyndrom dar. S trukturelle Defizite im Sinne einer eigentlichen Persönlichkeitsproblematik oder eine erhebliche Störung komplexer Ich-Funktionen werden von Dr. F.___ nicht thematisiert. Solche sind a uch anhand der Erwerbsbio graphie ( Urk. 6/11) keine auszumachen. Zudem ist das soziale Beziehungsnetz der Beschwerdeführerin inner- und ausserhalb der Familie als ungestört zu bewerten. Es kann hierzu bei seit Anfang 2017 bestehender Arbeitsplatzproblematik auf ihre Schilderung im April 2017 – also kurz vor Beginn der Behandlung der mittelgradigen depressiven Episode im Mai 2017 – verwiesen werden ( Urk. 6/25/25 Sozialanamnese ). Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4). Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Einschränkung im Erwerb einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen an derseits gleich ausgeprägt ist (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1). D as soziale Umfeld der Beschwerdeführerin stellt in diesem Zusammenhang eine R essource dar. So wird sie von ihrem Lebenspartner im Haushalt und von ihrer Nachbarin bei der Gartenarbeit unterstützt ( Urk. 6/25/25). Zwar konnte sie über keine Hobbies und Freizeitaktivitäten berichten, indessen ist dies nicht Folge der gesundheitlichen Probleme. Bereits vor deren Auftreten verhielt es sich so. Insbesondere z u beachten ist bei diesem Indikator schliesslich, dass s oziale Belastungen, soweit diese direkt negative funk tionelle Folgen zeitigen, ausgeklammert bleiben ( BGE 141 V 281 E 4.3.3). Der ganze bisherige Krankheitsverlauf, die diversen Hinweise auf psychosoziale Faktoren in den Arztberichten, die von Dr. F.___ gestellte Diagnose «reaktive» Depression sowie die Verneinung einer mehr als kurzfristigen Arbeitsunfähigkeit durch die anderen Fachärzte führen letztlich zum Schluss, dass die im Jahr 2017 attestierte n Arbeitsunfähigkeit en überwiegend wahrscheinlich allein in den schwierigen psychosozialen Umständen gründete n. Es kommt hinzu, dass konkret vorgeschlagene, durchaus übliche therapeutische Optionen bis anhin generell nicht ausgeschö pft wurden (kein Antidepressivum, kein Muskelaufbau ) und die psychiatrische Behandlung erst zeitnah zur Leistungseinstellung der Krankentag geldversicherung und Anmeldung zum Leistungsbezug bei der Invalidenversiche rung erfolgte (vgl. dazu BGE 141 V 281 E. 4.4.2, Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2).

Beweisrechtlich entscheidend ist der Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4). Der Indikator einer gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen zielt auf die Frage ab, ob die diskutierte Einschränkung im Erwerb einerseits und in den sonstigen Lebensbereichen an derseits gleich ausgeprägt ist (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.1). D as soziale Umfeld der Beschwerdeführerin stellt in diesem Zusammenhang eine R essource dar. So wird sie von ihrem Lebenspartner im Haushalt und von ihrer Nachbarin bei der Gartenarbeit unterstützt ( Urk. 6/25/25). Zwar konnte sie über keine Hobbies und Freizeitaktivitäten berichten, indessen ist dies nicht Folge der gesundheitlichen Probleme. Bereits vor deren Auftreten verhielt es sich so. Insbesondere z u beachten ist bei diesem Indikator schliesslich, dass s oziale Belastungen, soweit diese direkt negative funk tionelle Folgen zeitigen, ausgeklammert bleiben ( BGE 141 V 281 E 4.3.3). Der ganze bisherige Krankheitsverlauf, die diversen Hinweise auf psychosoziale Faktoren in den Arztberichten, die von Dr. F.___ gestellte Diagnose «reaktive» Depression sowie die Verneinung einer mehr als kurzfristigen Arbeitsunfähigkeit durch die anderen Fachärzte führen letztlich zum Schluss, dass die im Jahr 2017 attestierte n Arbeitsunfähigkeit en überwiegend wahrscheinlich allein in den schwierigen psychosozialen Umständen gründete n. Es kommt hinzu, dass konkret vorgeschlagene, durchaus übliche therapeutische Optionen bis anhin generell nicht ausgeschö pft wurden (kein Antidepressivum, kein Muskelaufbau ) und die psychiatrische Behandlung erst zeitnah zur Leistungseinstellung der Krankentag geldversicherung und Anmeldung zum Leistungsbezug bei der Invalidenversiche rung erfolgte (vgl. dazu BGE 141 V 281 E. 4.4.2, Urteil des Bundesgerichts 9C_296/2016 vom 29. Juni 2016 E. 4.1.2). 4.8 Demnach lässt sich anhand der Standardindikatoren gemäss BGE 141 V 281, das heisst konkret unter Berücksichtigung der sozialversicherungsrechtlichen Rele vanz und Tragweite von Dr. F.___ s medizinischer Einschätzung, k eine Arbeits unfähigkeit von relevantem Ausmass als Haushälterin bestätigen. Die Therapier barkeit ist gemäss aktueller Rechtsprechung als Indiz in die gesamthaft vorzu nehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2 017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die akute Belastungssituation im ersten Halbjahr 2017 (mit ausschliesslich Erstkonsulta tionen bei verschiedenen Fachärzten) zusammen mit der raschen gesundheit lichen Besserung im Herbst 2017 – ohne die üblichen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben oder im Hinblick auf die Restbeschwerden ausschöpfen zu wollen – sprechen klar gegen einen inval idisierenden Gesundheitsschaden im Sinne des IVG.

4.8 Demnach lässt sich anhand der Standardindikatoren gemäss BGE 141 V 281, das heisst konkret unter Berücksichtigung der sozialversicherungsrechtlichen Rele vanz und Tragweite von Dr. F.___ s medizinischer Einschätzung, k eine Arbeits unfähigkeit von relevantem Ausmass als Haushälterin bestätigen. Die Therapier barkeit ist gemäss aktueller Rechtsprechung als Indiz in die gesamthaft vorzu nehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2 017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die akute Belastungssituation im ersten Halbjahr 2017 (mit ausschliesslich Erstkonsulta tionen bei verschiedenen Fachärzten) zusammen mit der raschen gesundheit lichen Besserung im Herbst 2017 – ohne die üblichen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft zu haben oder im Hinblick auf die Restbeschwerden ausschöpfen zu wollen – sprechen klar gegen einen inval idisierenden Gesundheitsschaden im Sinne des IVG. 5. Zusammenfassend ist somit nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin die medizinischen Akten nicht zum Anlas s für weitere Abklärungen nahm, sondern einen Rentenansp ruch verneinte. Keine eigenständige Bedeutung kommt hierbei der RAD-Stellungnahme vom 8. Januar 2018 zu ( Urk. 6/31/4 f.). Au s somatischer Sicht wurde selbst von den behandelnden Fachärzten kein e Arbeits unfähigkeit festgestellt. Eine bei Erlass der angefochtenen Verfügung noch bestehende psychisch/psychosomatisch bedingte Arbeitsunfähigkeit ist zwar nicht gänzlich auszuschliessen, jedoch ist ihr die sozialversicherungsrechtliche Relevanz nach Prüfung der Standardindikatoren abzusprechen. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen.

5. Zusammenfassend ist somit nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin die medizinischen Akten nicht zum Anlas s für weitere Abklärungen nahm, sondern einen Rentenansp ruch verneinte. Keine eigenständige Bedeutung kommt hierbei der RAD-Stellungnahme vom 8. Januar 2018 zu ( Urk. 6/31/4 f.). Au s somatischer Sicht wurde selbst von den behandelnden Fachärzten kein e Arbeits unfähigkeit festgestellt. Eine bei Erlass der angefochtenen Verfügung noch bestehende psychisch/psychosomatisch bedingte Arbeitsunfähigkeit ist zwar nicht gänzlich auszuschliessen, jedoch ist ihr die sozialversicherungsrechtliche Relevanz nach Prüfung der Standardindikatoren abzusprechen. Die Beschwerde ist folglich abzuweisen. 6. D a es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert i m Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1‘000.-- festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

6. D a es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert i m Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1‘000.-- festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Sie sind auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsdienst Inclusion Handicap

Rechtsdienst Inclusion Handicap - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

FehrBonetti