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Basics
Fissuren sind Einrisse im Analkanal. Sie können nur die Schleimhaut betreffen, aber auch tiefer gehen bis in die Muskulatur. Fissuren entstehen meist bei starkem Pressen mit Passage von hartem Stuhl. Oberflächliche Fissuren heilen meist spontan ab. Fissuren, die tiefer reichen und immer wieder aufreissen, können chronisch werden und nicht mehr spontan abheilen.
Symptome
Fissuren schmerzen beim Stuhlgang, es ist oft ein messerscharfer Schmerz. Tiefe Fissuren können auch im Sitzen Schmerzen verursachen oder dauernd schmerzen. Beim Stuhlgang kommt es oft zu leichten Blutungen. Tiefe Fissuren und chronische Fissuren haben meist einen reaktiven Spasmus des Schliessmuskels zur Folge. Dies führt zu einer Durchblutungsstörung, was die Heilung der Fissur zusätzlich verhindert.
Therapie
Primär muss eine Stuhlregulierung erfolgen. Der Stuhl sollte weich bis breiig sein. Oberflächliche Fissuren können dann mit entzündungshemmenden Salben meist zur Abheilung gebracht werden. Tiefe und chronische Fissuren müssen kombiniert behandelt werden. Einerseits muss der reaktive Analspasmus durchbrochen werden. Dies kann durch Cremen (Nifedipin, etc.) oder Injektion von Botulinus Toxin (Botox) geschehen. Gelegentlich wird eine sogenannte Ballondilatation durchgeführt (siehe Video: Ballondilatation). Wenn diese Therapie nicht zum Ziel führt, muss die chirurgische Exzision der Fissur erfolgen.
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