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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2014.00189 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom 30. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi arbeitundversicherung.ch, Rechtsanwälte Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen Unfallversicherung Stadt Y.___ Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1960, war seit dem 1. Oktober 1984 bei der Z.___ als Polizist tätig und dadurch bei der Unfallversicherung Stadt Y.___ obligatorisch unfallversichert, als er am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Drittbeteiligung stürzte (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8 / G 1). Der gleichentags erstbehandelnde Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, diagnostizierte eine Schädelprellung. Als Differentialdiagnose nannte er eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussicht lich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, d ie nach der Vorstellung beim Notfall arzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauf fällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmer zen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnverletzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Comput ertomographie des Schädels zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums (Urk. 8/M4). Nach einer vorerst 100%igen Arbeitsunfähigkeit nahm der Versicherte seine Arbeit ohne Aussendienst sowie ohne Schichtarbeit am 2 6. April 2011 wieder während drei Stunden pro Tag auf und steigerte das Pensum am 1 3. Mai 2011 auf vier Stunden pro Tag (Urk. 8/T2). Unter denselben Rahmenbedingungen arbeitete er ab dem 1 2. Juli 2011 während sechs Stunden pro Tag, wobei er jeweils nach vier Stunden eine halbstündige Pause einlegte (Urk. 8/T5). Ab 1. August 2011 wurde noch eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit angegeben (Urk. 8/T8). Ab 3. Ja nuar 2012 arbeitete der Versicherte wieder zu 100 %, jedoch weiterhin ohne Schichtarbeit, ohne Wochenenddienst sowie ohne Aussendienst (Urk. 8/T10- T11). Mit Verfügung vom 1 6. April 2014 hielt die Unfallversicherung Stadt Y.___ fest, ihre Leistungspflicht ende per 1 6. Mai 201 1. Auf die Rückforderung der seither zu Unrecht erbrachten Leistungen werde aber verzichtet (Urk. 8/G23). Dagegen erhob der Versicherte am 6. Mai 2014 Einsprache (Urk. 8/J1 ). Diese wies die Unfallversicherung Stadt Y.___ am 2. Juli 2014 ab (Urk. 8/J5 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2. Ju l i 2014 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 2 6. August 2014 Beschwerde (Urk. 1) und beantragt e, dieser sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, weitere neurologisch-neu ropsychologische Abklärungen vorzunehmen. Zudem sei sie zu verpflichten, den unfallbedingten Integritätsschaden festzustellen und eine Integritätsent schädigung nach Massgabe des festgelegten Integritätsschadens auszurichten. Eventualiter sei der angefochtene Einspracheentscheid aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihm nach Massgabe eines Invaliditäts grades von 13 % eine Invalidenrente auszurichten (Urk. 1 S. 2 ). In der Beschwer de antwort vom 10. September 2014 schloss die Unfallversicherung Stadt Y.___ auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 ). Dies e wurde dem Beschwerdeführer am 1 2. Septem ber 2014 zur Kenntnis gebracht (Urk. 9 ). Mit Eingabe vom 8. Januar 2015 reichte der Beschwerdeführer d as neurologische Gutachten von Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 5. Januar 2015, die neuropsychologische Standortbestimmung von lic. phil. D.___, Fachpsychologin für Neuropsy chologie FSP und Psychotherapie FSP, vom 4. Dezember 2014 sowie Angaben von Drittpersonen ein (Urk. 10 und Urk. 11/5-8). Dazu nahm die Beschwerde gegnerin am 1 9. Januar 2015 Stellung, wobei sie am Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest hielt (Urk. 1 4 ), was dem Beschwerdeführer am 2 0. Januar 2015 mitgeteilt wurde (Urk. 1 5 ). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs – anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.4 Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1). 1.5 Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinwei sen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.6 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamt würdigung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ). I m gesamten mittleren Bereich kann ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungs verlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise aus schlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien heran gezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichti genden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mög licherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.7 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss der Beurteilung des Dr. med. E.___, Facharzt für Neurologie, vom 1. April 2014 seien die noch geklagten Beschwerden nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 zurückzuführen. Vielmehr sei der Status quo sine vel ante spätestens drei Monate nach de m Ereignis erreicht gewesen (S. 2). Laut Dr. E.___ sei die Diagnose einer Commotio cerebri falsch und es liege auch keine leichte trauma tische Hirnverletzung vor, sondern eine Schädelprellung, welche charakteristi scherweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen folgenlos ausheile (S. 3). Weiter hielt die Beschwerdegegnerin fest, selbst wenn eine milde traumatische Hirnverletzung ( M ild Tr aumatic B rain I njury ; MTBI) in Erwägung gezogen würde, liege dennoch keine strukturelle traumatische Veränderung des Gehirns und damit keine objektiv nachweisbare Unfallfolge vor (S. 4). Das Restless - L egs -Syndrom (RLS) mit periodischen nächtlichen Beinbewegungen (PLM) und das Schlafapnoesyndrom (SAS) seien unfallfremd, wobei bereits die lange zeitliche Latenz zwischen Unfall und Erstmanifestation gegen eine Unfallkausalität spreche (S. 4). Die noch geltend gemachte erhöhte Ermüdbar keit mit Konzentrationsschwierigkeiten sei überwiegend wahrscheinlich den letztgenannten Beschwerden zuzuschreiben. Der episodische Kopfschmerz vom Spannungstyp sei versicherungsmedizinisch nicht relevant, da die IHS-Kriterien eines chronischen Kopfschmerzes nicht erfüllt seien. Im Übrigen sei die Ätiolo gie völlig unspezifisch (S. 4). In der Beschwerdeantwort ergänzte sie unter anderem, die initialen echtzeitli chen medizinischen Akten seien beweisrechtlich höher zu gewichten als spätere Dokumente und im Übrigen heile auch eine Commotio cerebri spontan folgenlos ab (Urk. 7 S. 4). Weiter wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, bei einer all fälligen Adäquanzprüfung käme mangels leichter traumatischer Hirnverletzung nicht die zitierte Rechtsprechung nach BGE 117 V 369 zur Anwendung. Zur Unfallschwere sei zudem anzumerken, dass der Beschwerdeführer bereits zwei T age nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). In der Stellung nahme vom 1 9. Januar 2015 führte sie zudem an, eine milde traumatische Hirnverletzung sei dasselbe wie eine Commotio cerebri und daher - im Gegen satz zu einer Contusio cerebri - voll reversibel (Urk. 14 S. 3). 2.2 Der Beschwerdeführer macht e in seiner Beschwerde geltend, Kopfschmerzen und Übelkeit seien unmittelbare Unfallfolgen gewesen, die nachbehandelnde Neurologin Dr. med. F.___, Fachärztin für Neurologie, habe eine ausgeprägte Commotio cerebri mit belastungsabhängigen Kopfschmerzen, neu ropsychologischen Defiziten mit nur langsamer Erholung diagnostiziert und er habe nach dem Unfall eine Art Tunnelblick gehabt und sei benommen gewesen. Auch von einem gesteigerten Schlafbedürfnis sowie grossen Konzentrations problemen sei bereits im Bericht vom 5. April 2011 die Rede gewesen (Urk. 1 S. 4). Am Gutachten von Dr. E.___ beanstandete er mit näherer Begründung, es entspreche den formellen Kriterien nicht und sei materiell nicht nachvollziehbar (Urk. 1 S. 5 f.). Daher sei auch der Wegfall der natürlichen Unfallkausalität nicht ausgewiesen (Urk. 1 S. 7). Weiter rügte er, zur Beurteilung, ob eine MTBI vorliege, sei eine neuropsycho logische Abklärung erforderlich. Bezüglich seiner Erwerbsunfähigkeit brachte er vor, durch den Wechsel in eine angepasste Tätig keit habe er einen Einkommensverlust von 13 % erlitten. Der Integritätsschaden sei noch zu prüfen (Urk. 1 S. 6). Zu den rechtlichen Kriterien einer MTBI führte er aus, in BGE 117 V 369 sei ein e MTBI in einem gleich gelagerten Fall aner kannt worden und der natürliche Kausalzusammenhang gestützt auf neuropsy chologische Abklärungen bejaht worden (Urk. 1 S. 7). Unter Thematisierung der einzelnen Kriterien s owie davon ausgehend, dass es sich um einen Unfall im mittleren Bereich handle, stellte sich der Beschwerdeführer ferner auf den Standpunkt, die adäquate Kausalität sei gegeben (Urk. 1 S. 8). 3. 3.1 Nachdem der Beschwerdeführer am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Dritt beteiligung gestürzt war (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8/G1), begab er sich gleichentags bei Dr. A.___ in Behandlung. Dieser diagn ostizierte eine Schädelprellung und nannte als Differentialdiagnose eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussichtlich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). 3.2 Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, die nach der Vorstellung beim Notfallarzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauffällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmerzen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnver letzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Computertomo graphie des Schädels (Urk. 8/M5) zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums. Bei Beschwerdepersistenz sei gegebenenfalls ein e MRI Unter suchung zum Ausschluss von shearing injuries zu veranlassen (Urk. 8/M4). 3. 3 Dr. med. G.___, Facharzt für Radiologie, führte in seiner Beurteilung der MRI-Untersuchung des Schädels vom 2 3. März 2011 aus, das native und kontrastmittelverstärkte craniocerebrale MRI sei altersentsprechend normal, ins besondere ohne Nachweis von posttraumatischen Veränderungen (auch keine S hearing I njuries ), ohne strukturellen Hirnveränderungen, ohne entzündliche oder postischämische Veränderungen und ohne Hinweis auf erhöhten intrakra niellen Druck. Nebenbefundlich lägen einzelne gering obliterierte Ethmoidal zellen und eine Nasenseptumdeviation nach rechts sowie eine leichte, unspezi fische cervicale Lymphadenopathie vor. Er habe auch eine interne Zweitbeur teilung vornehmen lassen (Urk. 8/ M1). 3.4 Dr. F.___ nannte in ihrem Bericht vom 5. April 2011 als Diagnosen eine ausgeprägte Commotio cerebri am 2 5. (richtig: 16.) Februar 2011 sowie belas tungsabhängi ge Kopfschmerzen und neuropsychologische Defizite mit nur langsamer Erholung. Sie führte aus, der Unfallhergang und der bisherige Ver lauf würden zu einer ausgeprägten Commotio cerebri passen. Der Beschwerde führer sei auf den Hinterkopf gestürzt, wobei der Skihelm einen Riss bekommen habe. Anschliessend sei er benommen gewesen, es sei ihm leicht übel gewesen und er habe kurze Zeit danach eine Art Tunnel-Blick bekommen. Es sei ihm rasch besser gegangen. Der zweite Tag nach dem Unfall sei der beste gewesen. Ab dem dritten Tag sei ein Kopfschmerz zentral aufgetreten, der nun das grösste Problem sei. Er habe Konzentrationsprobleme und benötige sehr viel Schlaf. Ein Krankheitsverlauf über mehrere Wochen sei bei den genannten Diagnosen nicht ungewöhnlich. Da sich im MRI keine Mikroblutungen gezeigt hätte n, gehe sie von einer langsamen weiteren Erholung aus. Sie empfehle noch eine Schonung über drei Wochen, dann Beginn der Arbeit mit drei Stunden täglich, nicht im Schichtdienst, nicht im Aussendienst und nicht in der üblichen Position mit Leitung des Wachtdienstes. Nach einer Woche sei dann eine Steigerung auf vier Stunden vorzunehmen (Urk. 8/ M3). Nach der am 1 3. Mai 2011 erfolgten Nachuntersuchung berichtete Dr. F.___ gleichentags, der Beschwerdeführer bemerke eine ganz langsame Besse rung seiner Leistungsfähigkeit und eine nachlassende Kopfschmerzneigung. Die vier Stunden täglich in der aktuellen Position mit sehr ruhiger Umgebung, in der er sich die Arbeit selber einteilen könne, bewältige er gut. Er müsse aber dennoch Pausen einlegen. Sie habe mit ihm vereinbart, dass er sein Pensum in sechs Wochen auf sechs Stunden pro Tag steigern werde (Urk. 8/ M6). Dem Bericht von Dr. F.___ vom 5. Juli 2011 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe erneut über eine Besserung der Kopfschmerzen berich tet. Diese träten nur noch nach starker Anstrengung auf. Er benötige aber wei terhin sehr viel Schlaf und sei müde. Entsprechend nannte Dr. F.___ neu zusätzlich die Diagnose einer Fatigue. Weiter führte sie aus, s ie habe mit ihm vereinbart, dass er ausprobieren werde, ob er sich nach einer halben Stunde Schlaf tagsüber bereits wieder ausgeruht fühle. Falls dies der Fall sei, könne er ab dem 1 2. Juli 2011 wieder sechs Stunden pro Tag arbeiten (Urk. 8/ M7). Am 2 6. August 2011 nahm Dr. F.___ zusätzlich ein mässiggradiges post commotionelles Syndrom in ihre Diagnoseliste auf und gab an, der Beschwer deführer habe jetzt einen guten Arbeitsrhythmus erreicht. Nach vier Stunden Arbeit schlafe er jeweils eine halbe Stunde. Die 12-stündigen Dienste nachts und am Wochenende könne er sicher noch nicht leisten. Im November werde er an einer anderen Stelle eingesetzt. Dort sei infolge gleichmässig erer Arbeitsbe lastung eventuell eine Steigerung auf acht Stunden täglich möglich (Urk. 8/ M8). In ihrem Bericht vom 2 6. Oktober 2011 erwähnte sie, dass der Beschwerdeführer den Eindruck habe, dass er nach dem Schlaf immer weniger erholt sei. Teilweise wache er in letzter Zeit mit einem Gefühl der Atemnot auf (Urk. 8/ M17). 3.5 Dem Bericht des H.___ vom 2. November 2011 ist zu ent nehmen, der Schlaf des Beschwerdeführers sei 14-mal pro Stunde durch Bein zuckungen sowie 14-mal pro Stunde durch Atemstillstände gestört worden, was die geklagte Tagesmüdigkeit erkläre (Urk. 8/ M12 S. 2). 3.6 In ihrem Bericht vom 2 7. November 2011 äusserte Dr. F.___ dann den Verdacht auf ein SAS in Kombination mit einem RLS als zusätzliche Ursache für die vermehrte Tagesmüdigkeit (Urk. 8/ M9). Am 2 0. Dezember 2011 führte sie aus, dank der Therapie mit dem Medikament Levodopa sei eine deutliche Besserung der Bewegungsunruhe sowie der Missempfindungen in den Beinen eingetreten. Ab dem 3. Januar 2012 werde der Beschwerdeführer wieder zu 100 % arbeiten, allerdings ohne Schicht-, Nacht- und Aussendienst (Urk. 8/ M10). Dem Bericht vom 3. Februar 2012 ist zu entnehmen, das RLS in Kombination mit dem leichte n SAS habe sich unter Pramipexol gut stabilisiert. Der Beschwerdeführer sei nach acht Stunden Arbeit sehr müde und beklage eine Antriebslosigkeit. Es werde daher ein Versuch mit Citalopram gestartet (Urk. 8/ M11). Am 2 2. April 2012 hielt Dr. F.___ fest, der Beschwerdeführer komme gut zurecht mit der Tätigkeit von acht Stunden täglich, solange er die Möglichkeit habe, eine Mittagspause mit kurzem Schlaf einzulegen (Urk. 8/ M13). Am 2 1. Juli 2012 berichtete sie, der Beschwerdeführer habe erfreulicherweise vom Arbeitgeber eine Arbeitsstelle angeboten bekommen, bei der er zu 100 % ohne Schicht- und Wachtdienst arbeiten könne und die ihm sehr liege. Allerdings verdiene er dort weniger (Urk. 8/ M14). Dem Bericht vom 28. Oktober 2012 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe sich mit den unfallbedingten Einschränkungen gut arrangiert. Mit der Fatigue sowie dem RLS gehe es ihm unter der aktuellen Medikation gut (Urk. 8/ M15). Am 1 5. April 2013 führte Dr. F.___ aus, der Beschwerdeführer benötige nach wie vor sehr viel Schlaf beziehungsweise einen Mittagsschlaf (Urk. 8/ M16). 3. 7 Dr. E.___ erstattete am 1. April 2014 den neurologischen Abklärungsbericht mit versicherungsmedizinischer Beurteilung (Urk. 8/ M18). Dazu würdigte er die vorhandenen Akten (S. 2-5) und erhob die Anamnese (S. 5-7) sowie den neuro logischen Befund (S. 7-8). In seiner Beurteilung hielt er fest, laut echtzeitlicher Dokumentation sowie den heutigen Angaben des Beschwerdeführers sei nicht gesichert, dass eine Bewusstlosigkeit bestanden habe und es liege keine Amne sie vor. Insoweit könne keine MTBI beziehungsweise Commotio cerebri diagnostiziert werden, sondern lediglich eine Schädelprellung, die charakte ristischerweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen, fol genlos ausheile (S. 8). Der neurologische Befund sei nach dem Unfall unauffäl lig gewesen, der Beschwerdeführer sei nach dem Sturz noch weitere zwei Tage Ski gefahren und auch das angefertigte MRI habe einen unauffälligen Befund ergeben. Insoweit seien strukturelle traumatische Veränderungen des Gehirns mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen (S. 8). Beim RLS mit PLM sowie dem SAS handle es sich um eigenständige (unfallfremde) neuro logische Krank heitsbilder, die in aller Regel gut behandelbar seien (S. 8), unbe handelt hinge gen typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konse kutiver Tages müdigkeit mit Konzentrationsstörungen, Dysphorie und Fehl leistungen führten (S. 9). Beim Beschwerdeführer sei allerspätestens drei Monate nach dem Unfall ereignis vom 1 6. Februar 2011 der Status quo sine ein getreten. Die danach noch gelten d gemachte erhöhte Ermüdbarkeit mit Kon zentrations schwierigkeiten se i überwie gend wahrscheinlich auf das RLS mit PL M und den bis dato nicht adä quat behandelten S A S zurückzuführen und nicht auf den Unfall. Der zusätzlich zu diagnostizierende episodische Kopf schmerz vom Spannungs typ sei versi cherungsmedizinisch nicht relevant. Die Kriterien der International Headache Society (IHS) für das Vorliegen eines chronischen Kopfschmerzes seien nicht erfüllt (S. 9 -10 ). 3.8 Lic. phil. D.___ führte am 2 0. November 2014 eine neuropsychologische Stand ort bestimmung durch (Urk. 11/6) und berichtete über minimale bis leichte Störung en (S. 1). Diese lägen im Aufmerksamkeitsbereich, bei der Umstellfähig keit und beim visuell-räumlichen Routenlernen. Die psychomentale Dauer- und Stressbelastbarkeit sei leicht reduziert. Die Befunde seien gut mit den bekannten Spätfolgen nach leichter traumatischer Hirnverletzung zu vereinbaren. Auch das Schlafapnoesyndrom sei geeignet, insbesondere die neuropsychologischen Stö rungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen. Vermutlich seien beide Ein flussfaktoren massgebend (S. 6-7). 3.9 Dr. C.___ erstattete sein neurologisches Gutachten am 5. Januar 2015 (Urk. 11/5). Er gab an, für den Beschwerdeführer stehe seine allgemein redu zierte Belastbarkeit im Vordergrund. Hinzu komme die verstärkte Müdigkeit, verbunden mit Konzentrationsverminderung, meist nach etwa drei Stunden Arbeit einsetzend. Im Weiteren fühle er sich durch seine Vergesslichkeit sowie seine Dünnhäutigkeit beeinträchtigt (S. 4) und leide an einem circa zweimal pro Woche auftretenden Kopfschmerz. Dieser sei belastungsabhängig (S. 5). Bei sei ner detaillierten neurologischen Untersuchung vom 1 0. November 2014 fand er eine leichte Gleichgewichtsstörung mit Abweichung im Blindzielgang nach links, zudem eine deutliche pathologische Reflexstei gerung (mit Subclonus) vor alle m im Achillessehnenreflex beidseits mit Linksbetonung (S. 6). Ferner berück sichtigte er die anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung durch lic. phil. D.___ vorgefundenen minimalen bis leichten neuropsychologischen Funktionsstörungen (S. 6-7) und gelangte zum Schluss, der Beschwerdeführer habe beim Unfall eine leichte traumatische Hirnverletzung erlitten. Da die Ehe frau erst etwa eine Minute nach ihm am Unfallort eingetroffen sei und der Beschwerdeführer unterdessen nichts unternommen gehabt habe, sei es über wiegend wahrscheinlich, dass es beim Unfall zu einer Bewusstseinsstörung kurze Bewusstlosigkeit oder zumindest kurze Gedächtnislücke beziehungs weise Amnesie - gekommen sei. Der Beschwerdeführer sei benommen gewesen und er habe bereits in der Initialphase eindeutige neurologische Störungen auf ge wiesen, namentlich Probleme mit dem Gleichgewicht sowie einen Tunnel blick. Des Weiteren habe er bei der Wiederaufnahme seiner Arbeit fünf Tage nach dem Unfall kognitive sowie Verhaltensstörungen aufgewiesen (S. 7). Somit liege mindestens eine milde traumatische Hirnverletzung zweiten Grades vor. Ein weiteres Argument sei der seit dem Unfall deutlich erhöhte Schlafbedarf. Die Genese der Schlafapnoesymptomatik sei nicht gesichert, jedoch habe der Unfall mit grosser Wahrscheinlichkeit zumindest eine richtungsgebende Ver ände rung bewirkt. Die Beinzuckungen seien vor dem Hintergrund der patho logisch gestei gerten Eigenre f le x e mit grosser Wahrscheinlichkeit Ausdruck einer Störung des Zentralnervensystems. Nach wie vor zeige die neuropsycholo gische Untersu chung relevante Störungen, welche eine Integritätsentschädigung von 10 % rechtfertigen würden (S. 8). Auch die Kopfschmerzen seien zweifelsfrei post traumatisch. Sehr oft komme es bei leichten traumatischen Hirnver letzungen zu sogenannten axonalen Scher v erletzungen, welche in den routine mässig durch geführten MRI-Untersuchungen nicht sichtbar würden (S. 9). Beim Beschwer deführer liege mehrheitlich ein typisches Beschwerdebild einer milden trauma tischen Hirnverletzung vor (S. 10). Die angestammte Tätigkeit erfordere Funkti onen, welche gemäss der neuropsychologischen Untersuchung verlang samt und eingeschränkt seien, weshalb er die angestammte Tätigkeit als Wachtchef nicht mehr ausüben könne (S. 10-11). Die Integritätsentschädigung sei unter Berück sichtigung nicht nur der neuropsychologischen Störungen, sondern auch der posttraumatischen Kopfschmerzen und der Persönlichkeits veränderungen auf 20 % festzusetzen (S. 11). 4. 4.1 Unter den Ärzten besteht nach dem Gesagten keine Einigkeit darüber, ob der Beschwerdeführer beim Skiunfall eine Schädelprellung, eine Commotio cerebri oder eine MTBI erlitten hat beziehungsweise ob er an einem postcommo tionellen Syndrom leide t (E. 3.1, 3.2, 3.4, 3.7). Die Angabe von Dr. E.___, dass eine reine Schädelprellung innert Tage n oder innert weniger Wochen, spätestens jedoch drei Monate nach dem Unfallereignis abheile beziehungsweise beim Beschwerdeführer abgeheilt sei (E. 3.7 vorstehend), wurde hingegen nicht bestritten. Vielmehr wurde das Fortbestehen von Symptomen mit den Diagno sen einer Commotio cerebri, einer MTBI oder eines postcommotionelle n Syn drom s begründet. D ie Diagnose einer MTBI bedeutet nicht schon, dass objektiv nachweisbare Unfallfolgen vorliegen. Hie r zu bedarf es einer feststellbaren intrakraniellen Läsion oder eines messbaren Defektzustandes (neurologischer Ausfall) als Folge einer Schädigung des zentralen Nervensystems ( Urteil des Bundesgerichts U 79/05 vom 1 0. Februar 2006, E. 3.2 mit Hinweis). Denn von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann erst dann gesprochen werden, wenn die erho benen Befunde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hierbei angewendeten Untersuchungsmethoden wissen schaftlich aner kannt sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_216/2009 vom 28. Oktober 2009, E. 2 mit Hinweis). Beim Beschwerdeführer fielen d ie ersten neurologischen Untersu chungen nach dem Unfall unauffällig aus (E. 3.1 und E. 3.2 vorstehend). Die Computertomographie des Neurokraniums zeigte alters ent sprechend unauffäl lige Befunde (Urk. 8/ M4-M5). Zugleich wurde festge halten, bei persistierenden Beschwerden sei gegebenenfalls eine MR-tomo graphische Abklärung zum Nachweis eines etwaigen diffusen Axonalschadens ( shearing injuries ) vorzu nehmen (Urk. 8/ M5). Dies wurde getan, wobei das craniocerebrale MRI ebenfalls normal ausfiel, insbesondere ohne Nachweis von posttraumatischen Verände rungen, namentlich ohne S hearing I njuries (E. 3.3 vorstehend). Aufgrund der bildgebenden Untersuchungen ist somit ersichtlich, dass keine objektivierbaren Hirnverletzungen nachweisbar sind, insbesondere auch keine S hearing I njuries. Da speziell nach solchen Verletzungen gesucht wurde, ist von weiteren Abklä rungen kein anderes Ergebnis zu erwarten. Die im Zeitpunkt des Fallabschlusses noch geklagten Beschwerden weisen also kein o rganisches Korrelat auf. Bei a llfällige n natürlich unfallkausale n verbliebene n Schädigungen infolge einer Commotio cerebri oder MTBI, wozu auch die seit dem Unfall geklagten Kopfschmerzen gehören würden, wäre daher die Adäquanz gesondert zu prüfen. Da die Adäquanz ohnehin zu verneine n ist (vgl. E. 5 nachstehend), kann offen bleiben, ob lediglich eine Schädelprellung oder auch eine Commotio cerebri beziehungsweise MTBI zu diagnostizieren war. Somit können auch die vom Beschwerdeführer diesbezüglich beantragten weiteren Abklärungen (vgl. Urk. 1 S. 6) unterbleiben. 4.2 Laut Dr. E.___ handelt es sich beim RLS mit PLM sowie beim SAS um eigenstän dige, unfallfremde Krankheitsbilder, welche typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konsekutiver Tagesmüdigkeit, Konzentrations stö rungen, Dy sphorie und Fehlleistungen führ en (E. 3.7). Auch nach der Auf fassung von lic. phil. D.___ ist das SAS geeignet, insbesondere neuropsycholo g ische Störungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen (E. 3.8) und auch Dr. F.___ sah das SAS als zusätzliche Ursache für die Tagesmüdigkeit (E. 3.6). Somit sind die geklagten Symptome in diesem Bereich wie Tagesmüdig keit und Konzentrationsschwäche zumindest teilweise auf unfallfremde Krank heits bilder zurückzuführen. Möglicherweise sind sie teilweise auch unfall bedingt, zumal der Beschwerdeführer erst nach dem Unfall über solche Probleme klagte, jedoch kann a us dem Fehlen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung vor dem Unfall praxisgemäss (BGE 119 V 335 und Urteil des Bundesgerichts 8C_614/2007 vom 1 0. Juli 2008, E. 4.1.2 mit Hinweisen auf neuere Entscheide) nicht auf die Unfallkausalität von hernach aufgetretenen Beschwerden geschlossen werden (Formel „ post hoc ergo propter hoc“).. Somit ist die Kausali tät auch im Sinne einer Teilursache nicht mit überwiegend er Wahrscheinlichkeit erstellt. Dies gilt umso mehr, als mit SAS, PL M und RLS bereits eine andere Ursache für die geklagte Müdigkeit und die Kon zentrations störungen gefunden wurde. 4.3 Neuropsychologisch wurden zwar minimale bis l eichte Störungen beobachtet (E. 3.8). Die Neuropsychologie vermag es indes nach derzeitigem Wissensstand nicht, die hirnorganische Kausalität eines Beschwerdebildes selbst und abschliessend vorzunehmen. Die entsprechenden Untersuchungsergebnisse sind daher im Rahmen einer gesamthaften Beweiswürdigung nur insoweit bedeut sam, als sie überprüf- und nachvollziehbar sind (Urteil des Bundesgerichts I 542/05 vom 1 7. November 2006, E. 4.1 mit Hinweis). Im Gegensatz zum vom Beschwerdeführer angeführten BGE 117 V 369 (vgl. Urk. 1 S. 7) sind vorliegend nur minimale bis leichte Störungen vorhanden, welche nicht als eindeutige Hirnleistungs störungen zu qualifizieren sind. Von jenem Fall kann daher nicht auf den im Streit liegenden geschlossen werden. 4. 4 Es stellt sich die Frage, ob die Adäquanz nach der Schleudertrauma- oder nach der Psycho-Praxis zu beurteilen ist. Die analoge Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigt sich bei einem erlittenen Schädelhirntrauma nach der Rechtsprechung nur dann, wenn diese s mindestens im Grenzbereich zwischen einer Commotio und einer Contusio cerebri liegt, nicht hingegen wenn der Schweregrad bei einer Commotio cerebri (milde traumatische Hirnverletzung) liegt (Urteile des Bundesgerichts 8C_270/2011 vom 2 8. Juli 2011, E. 2.1 mit Hinweisen; U 6/03 vom 6. Mai 2003, E. 3.2). Vorliegend wurde teilweise eine Commotio cerebri respektive eine ausgeprägte Commotio cerebri, ver schiedentlich auch nur eine Schädelprellung ohne Commotio cerebri, nie aber eine im Grenzbereich zu einer Contusio liegende Commotio cerebri diagnosti ziert, weshalb die Schleudertrauma-Praxis nicht zur Anwendung gelangt. Ist die Schleudertrauma-Praxis nicht anwendbar, so ist grundsätzlich die Psycho-Pra xis anzuwenden ( Rumo-Jungo /Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2012, S. 59). Somit ist adäquate Kausalität nach der Praxis zu den psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133), folglich unter Ausschluss psychischer Aspekte, zu prüfen. Die Prüfung der Adäquanz ist bei Anwendung der Psycho-Praxis in jenem Zeit punkt vorzunehmen, in dem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 60 f.). Die Schädelprellung war aus körperlicher Sicht spätestens drei Monate nach dem Unfall abgeheilt (E. 3.7). Objektivierbare, mi t apparativen oder bild gebenden Abklärungen auszumachende Unfallfolgen bestanden zu jenem Zeit punkt nicht mehr, weshalb ein Fallabschluss zulässig war. 5. 5.1 Der Unfall ereignete sich so, dass der Beschwerdeführer bei einer Ski-Abfahrt auf einer blauen Piste infolge schlechter Sicht einen kleinen Hügel übersah und rückwärts auf den behelmten Hinterkopf sowie die rechte Hüfte stürzte (Urk. 8/G4 ). Der Beschwerdeführer machte geltend, es handle sich um einen mittelschweren Unfall, eher in der Nähe eines schweren Unfalls, denn immerhin habe sich der Helm gespaltet (Urk. 1 S. 8). Die Unfallversicherung Stadt Y.___ wies demgegenüber darauf hin, dass der Beschwerdeführer bereits zwei Tage nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). Die Unfallschwere bestimmt sich aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften. Nicht massgebend sind demgegen über Folgen des Unfalls oder Begleitumstände, die nicht direkt dem Unfallge schehen zugeordnet werden können ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 61 mit Hin weis). Als banaler oder leichter Unfall gelten beispielsweise ein geringfügi ges Aufschlagen des Kopfes, ein gewöhnlicher Sturz so wie ein Sturz auf einer Treppe. Ein schweres Unfallereignis lag vor, als eine versicherte Person aus einer Höhe von vier bis fünf Metern von einer Leiter stürzte und sich ver schiedene schwere Knochenbrüche zuzog, und bei einem Absturz mit dem Gleit schirm, welcher multiple, schwerste und lebensgefährliche Verletzungen zur Folge hatte. Um einen mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leich ten Ereignissen handelte es sich, als eine Velofahrerin von einem überhol ende n Automobillisten an der Le n kstange touchiert wurde, zu Fall kam und mit dem helmgeschützten Kopf aufschlug, und als jemand beim Eislaufen rückwärts auf den Hinterkopf prallte ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 62 ff. mit Hinweisen). Als mittelschwer im engeren Sinn wurde beispielsweise der Unfall qualifiziert, bei welchem sich ein Personenwagen mit einer Geschwindigkeit von circa 90 km/h auf einer Autobahn über die Mittelplanke hinweg überschlug, wobei die versi cherte Person aus dem Fahrzeug hinausgeschleudert wurde und der Wagen mit Totalschaden auf der Gegenfahrbahn auf dem Dach zu liegen kam (Urteil des Bundesgerichts U 492/06 vom 1 6. Mai 2007, E. 4.2). Ebenso wurden Stürze aus einer Höhe zwischen etwa zwei und etwa vier Metern in die Tiefe oder selbst bei einer Sturzhöhe von fünf Metern mit Landung auf den Füssen als mittelschwer im engeren Sinn qualifiziert ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 66 f. mit Hinwei sen). Der Skiunfall des Beschwerdeführers, bei welchem er ohne Beteiligung weiterer Personen stürzte und dabei einen Helm trug, gleicht am ehesten den aus dem mittleren im Grenzbereich zum leichten Bereich geschilderten Ereignissen, namentlich dem Sturz der Velofahrerin auf den behelmten Hinterkopf. Mit Blick auf die Rechtsprechung i st der Unfall des Beschwerdeführers vom 1 6. Februar 2011 daher als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignis sen zu qualifizier en. Dies hat zur Folge, dass zur Bejahung der Adäquanz vier der massgeblichen Kriterien erfüllt sein müssen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 64 mit Hinweis ) oder eines ausgeprägt erfüllt sein muss, wobei das ausge prägte Erfüllen eines Kriteriums vom Bundesgericht nur mit grösster Zurück haltung angenommen wird ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 63). 5.2 5.2.1 Dass die Begleitumstände des Unfalls vom 1 6. Februar 2011 weder als beson ders dramatisch zu werten sind, noch der Unfall objektiv betrachtet von beson derer Eindrücklichkeit war, ist unbestritten und angesichts dessen, dass es sich um einen unauffälligen Sturz mit Skiern ohne Zusammenstoss handelte, nach vollziehbar. 5.2.2 Der Beschwerdeführer erlitt beim Unfall keine gravierenden Verletzungen, wel che erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlentwicklungen auszulö sen, wie beispielsweise eine instabile Fraktur eines Lendenwirbelkörpers (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_116/ 2009 vom 2 6. Juni 2009, E. 4.3). Anders als in BGE 117 V 369, welcher vom Beschwerdeführer angeführt wurde (Urk. 1 S. 8), gelangt vorliegend die Psycho-Praxis zur Anwendung, weshalb es nicht ausreicht, dass die nach einer Schädelprellung oder Commotio cerebri typischen Beschwerden besonders ausgeprägt vorhanden sind. Denn organisch nicht aus gewiesene Beschwerden sind nicht in die Beurteilung miteinzubeziehen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Objektivierbare Verletzungen, welche geeignet wären, zu den geklagten Beschwerden zu führen, sind hingegen keine ausge wiesen, weshalb dieses Kriterium zu verneinen ist. 5.2.3 Einer lange andauernden Behandlung bedurften nur die organisch nicht ausge wiesenen Beschwerden, welche indes keine Berücksichtigung finden ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Somit ist auch dieses Kriterium nicht gegeben. 5.2.4 Rechtsprechungsgemäss sind psychische und andere organisch nicht ausge wiesene Beschwerden bei der Beurteilung des Kriteriums der körperlichen Dauerschmerzen auch dann nicht zu berücksichtigen, wenn diese körperlich imponieren (Urteil des Bu ndesgerichts 8C_825/2008 vom 9. April 2009, E. 4.6). Da die nach dem Fallabschluss noch geklagten Beschwerden nicht körperlicher Natur sind, ist dieses Kriterium ebenfalls als nicht erfüllt zu erachten. 5.2.5 Aus den Akten ergeben sich sodann keinerlei Hinweise auf eine ärztliche Fehl behandlung. Eine solche wurde im Übrigen auch nicht geltend gemacht (Urk. 1 S. 8). 5.2.6 Mangels des Auftretens von erheblichen Komplikationen und bei einem bezüg lich der - soweit überhaupt vorhanden - körperlichen Verletzungen unauffälli gen Heilungsverlauf ist das Kriterium des schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen ebenfalls zu verneinen. 5.2.7 Zu prüfen bleiben Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeits un fähigkeit. Bejaht wurde dieses Kriterium beispielsweise bei einer vollen Arbeitsunfähigkeit sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit während fast drei Jahren (Urteil des Bundesgerichts 8C_116/2009, E. 4.6). Aus somatischer Sicht bestanden bereits weniger als drei Monate nach dem Unfall keine Unfallfolgen und somit auch keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit mehr. Im Übrigen war der Beschwerdeführer weniger als ein Jahr nach dem Unfall wieder zu 100 % in einer angepassten Tätigkeit erwerbstätig (Urk. 8/T10-T11). Nach dem Gesagten ist auc h dieses Kriterium zu verneinen. 5.2.8 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass von den sieben relevanten Kriterien keines erfüllt ist. Zur Bejahung der Adäquanz allfälliger noch vorhandener unfallbedingter Beschwerden genügt dies bei einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen nicht. Damit fehlt es an der Adäquanz eines Kausalzusammenhangs zwischen dem Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 und den über den Fallabschluss hinaus geklagten, im Sinne der Rechtspre chung organisch nicht hinreichend nachweisbaren Beschwerden. Somit lagen im Zeitpunkt des Fallabschlusses keine Unfallfolgen mehr vor, wes halb der Fallabschluss nicht verfrüht war und keine weitergehende Leistungs pflicht der Beschwerdegegnerin mehr besteht. Der angefochtene Einspracheent scheid erweist sich deshalb als zutreffend, womit die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi - Unfallversicherung Stadt Y.___ - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigWidmer

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2014.00189 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Widmer Urteil vom 30. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi arbeitundversicherung.ch, Rechtsanwälte Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen Unfallversicherung Stadt Y.___ Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1960, war seit dem 1. Oktober 1984 bei der Z.___ als Polizist tätig und dadurch bei der Unfallversicherung Stadt Y.___ obligatorisch unfallversichert, als er am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Drittbeteiligung stürzte (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8 / G 1). Der gleichentags erstbehandelnde Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, diagnostizierte eine Schädelprellung. Als Differentialdiagnose nannte er eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussicht lich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, d ie nach der Vorstellung beim Notfall arzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauf fällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmer zen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnverletzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Comput ertomographie des Schädels zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums (Urk. 8/M4). Nach einer vorerst 100%igen Arbeitsunfähigkeit nahm der Versicherte seine Arbeit ohne Aussendienst sowie ohne Schichtarbeit am 2 6. April 2011 wieder während drei Stunden pro Tag auf und steigerte das Pensum am 1 3. Mai 2011 auf vier Stunden pro Tag (Urk. 8/T2). Unter denselben Rahmenbedingungen arbeitete er ab dem 1 2. Juli 2011 während sechs Stunden pro Tag, wobei er jeweils nach vier Stunden eine halbstündige Pause einlegte (Urk. 8/T5). Ab 1. August 2011 wurde noch eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit angegeben (Urk. 8/T8). Ab 3. Ja nuar 2012 arbeitete der Versicherte wieder zu 100 %, jedoch weiterhin ohne Schichtarbeit, ohne Wochenenddienst sowie ohne Aussendienst (Urk. 8/T10- T11). Mit Verfügung vom 1 6. April 2014 hielt die Unfallversicherung Stadt Y.___ fest, ihre Leistungspflicht ende per 1 6. Mai 201 1. Auf die Rückforderung der seither zu Unrecht erbrachten Leistungen werde aber verzichtet (Urk. 8/G23). Dagegen erhob der Versicherte am 6. Mai 2014 Einsprache (Urk. 8/J1 ). Diese wies die Unfallversicherung Stadt Y.___ am 2. Juli 2014 ab (Urk. 8/J5 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2. Ju l i 2014 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 2 6. August 2014 Beschwerde (Urk. 1) und beantragt e, dieser sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, weitere neurologisch-neu ropsychologische Abklärungen vorzunehmen. Zudem sei sie zu verpflichten, den unfallbedingten Integritätsschaden festzustellen und eine Integritätsent schädigung nach Massgabe des festgelegten Integritätsschadens auszurichten. Eventualiter sei der angefochtene Einspracheentscheid aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihm nach Massgabe eines Invaliditäts grades von 13 % eine Invalidenrente auszurichten (Urk. 1 S. 2 ). In der Beschwer de antwort vom 10. September 2014 schloss die Unfallversicherung Stadt Y.___ auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 ). Dies e wurde dem Beschwerdeführer am 1 2. Septem ber 2014 zur Kenntnis gebracht (Urk. 9 ). Mit Eingabe vom 8. Januar 2015 reichte der Beschwerdeführer d as neurologische Gutachten von Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 5. Januar 2015, die neuropsychologische Standortbestimmung von lic. phil. D.___, Fachpsychologin für Neuropsy chologie FSP und Psychotherapie FSP, vom 4. Dezember 2014 sowie Angaben von Drittpersonen ein (Urk. 10 und Urk. 11/5-8). Dazu nahm die Beschwerde gegnerin am 1 9. Januar 2015 Stellung, wobei sie am Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest hielt (Urk. 1 4 ), was dem Beschwerdeführer am 2 0. Januar 2015 mitgeteilt wurde (Urk. 1 5 ). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs – anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.4 Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1). 1.5 Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinwei sen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.6 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamt würdigung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ). I m gesamten mittleren Bereich kann ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungs verlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise aus schlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien heran gezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichti genden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mög licherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.7 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss der Beurteilung des Dr. med. E.___, Facharzt für Neurologie, vom 1. April 2014 seien die noch geklagten Beschwerden nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 zurückzuführen. Vielmehr sei der Status quo sine vel ante spätestens drei Monate nach de m Ereignis erreicht gewesen (S. 2). Laut Dr. E.___ sei die Diagnose einer Commotio cerebri falsch und es liege auch keine leichte trauma tische Hirnverletzung vor, sondern eine Schädelprellung, welche charakteristi scherweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen folgenlos ausheile (S. 3). Weiter hielt die Beschwerdegegnerin fest, selbst wenn eine milde traumatische Hirnverletzung ( M ild Tr aumatic B rain I njury ; MTBI) in Erwägung gezogen würde, liege dennoch keine strukturelle traumatische Veränderung des Gehirns und damit keine objektiv nachweisbare Unfallfolge vor (S. 4). Das Restless - L egs -Syndrom (RLS) mit periodischen nächtlichen Beinbewegungen (PLM) und das Schlafapnoesyndrom (SAS) seien unfallfremd, wobei bereits die lange zeitliche Latenz zwischen Unfall und Erstmanifestation gegen eine Unfallkausalität spreche (S. 4). Die noch geltend gemachte erhöhte Ermüdbar keit mit Konzentrationsschwierigkeiten sei überwiegend wahrscheinlich den letztgenannten Beschwerden zuzuschreiben. Der episodische Kopfschmerz vom Spannungstyp sei versicherungsmedizinisch nicht relevant, da die IHS-Kriterien eines chronischen Kopfschmerzes nicht erfüllt seien. Im Übrigen sei die Ätiolo gie völlig unspezifisch (S. 4). In der Beschwerdeantwort ergänzte sie unter anderem, die initialen echtzeitli chen medizinischen Akten seien beweisrechtlich höher zu gewichten als spätere Dokumente und im Übrigen heile auch eine Commotio cerebri spontan folgenlos ab (Urk. 7 S. 4). Weiter wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, bei einer all fälligen Adäquanzprüfung käme mangels leichter traumatischer Hirnverletzung nicht die zitierte Rechtsprechung nach BGE 117 V 369 zur Anwendung. Zur Unfallschwere sei zudem anzumerken, dass der Beschwerdeführer bereits zwei T age nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). In der Stellung nahme vom 1 9. Januar 2015 führte sie zudem an, eine milde traumatische Hirnverletzung sei dasselbe wie eine Commotio cerebri und daher - im Gegen satz zu einer Contusio cerebri - voll reversibel (Urk. 14 S. 3). 2.2 Der Beschwerdeführer macht e in seiner Beschwerde geltend, Kopfschmerzen und Übelkeit seien unmittelbare Unfallfolgen gewesen, die nachbehandelnde Neurologin Dr. med. F.___, Fachärztin für Neurologie, habe eine ausgeprägte Commotio cerebri mit belastungsabhängigen Kopfschmerzen, neu ropsychologischen Defiziten mit nur langsamer Erholung diagnostiziert und er habe nach dem Unfall eine Art Tunnelblick gehabt und sei benommen gewesen. Auch von einem gesteigerten Schlafbedürfnis sowie grossen Konzentrations problemen sei bereits im Bericht vom 5. April 2011 die Rede gewesen (Urk. 1 S. 4). Am Gutachten von Dr. E.___ beanstandete er mit näherer Begründung, es entspreche den formellen Kriterien nicht und sei materiell nicht nachvollziehbar (Urk. 1 S. 5 f.). Daher sei auch der Wegfall der natürlichen Unfallkausalität nicht ausgewiesen (Urk. 1 S. 7). Weiter rügte er, zur Beurteilung, ob eine MTBI vorliege, sei eine neuropsycho logische Abklärung erforderlich. Bezüglich seiner Erwerbsunfähigkeit brachte er vor, durch den Wechsel in eine angepasste Tätig keit habe er einen Einkommensverlust von 13 % erlitten. Der Integritätsschaden sei noch zu prüfen (Urk. 1 S. 6). Zu den rechtlichen Kriterien einer MTBI führte er aus, in BGE 117 V 369 sei ein e MTBI in einem gleich gelagerten Fall aner kannt worden und der natürliche Kausalzusammenhang gestützt auf neuropsy chologische Abklärungen bejaht worden (Urk. 1 S. 7). Unter Thematisierung der einzelnen Kriterien s owie davon ausgehend, dass es sich um einen Unfall im mittleren Bereich handle, stellte sich der Beschwerdeführer ferner auf den Standpunkt, die adäquate Kausalität sei gegeben (Urk. 1 S. 8). 3. 3.1 Nachdem der Beschwerdeführer am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Dritt beteiligung gestürzt war (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8/G1), begab er sich gleichentags bei Dr. A.___ in Behandlung. Dieser diagn ostizierte eine Schädelprellung und nannte als Differentialdiagnose eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussichtlich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). 3.2 Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, die nach der Vorstellung beim Notfallarzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauffällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmerzen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnver letzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Computertomo graphie des Schädels (Urk. 8/M5) zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums. Bei Beschwerdepersistenz sei gegebenenfalls ein e MRI Unter suchung zum Ausschluss von shearing injuries zu veranlassen (Urk. 8/M4). 3. 3 Dr. med. G.___, Facharzt für Radiologie, führte in seiner Beurteilung der MRI-Untersuchung des Schädels vom 2 3. März 2011 aus, das native und kontrastmittelverstärkte craniocerebrale MRI sei altersentsprechend normal, ins besondere ohne Nachweis von posttraumatischen Veränderungen (auch keine S hearing I njuries ), ohne strukturellen Hirnveränderungen, ohne entzündliche oder postischämische Veränderungen und ohne Hinweis auf erhöhten intrakra niellen Druck. Nebenbefundlich lägen einzelne gering obliterierte Ethmoidal zellen und eine Nasenseptumdeviation nach rechts sowie eine leichte, unspezi fische cervicale Lymphadenopathie vor. Er habe auch eine interne Zweitbeur teilung vornehmen lassen (Urk. 8/ M1). 3.4 Dr. F.___ nannte in ihrem Bericht vom 5. April 2011 als Diagnosen eine ausgeprägte Commotio cerebri am 2 5. (richtig: 16.) Februar 2011 sowie belas tungsabhängi ge Kopfschmerzen und neuropsychologische Defizite mit nur langsamer Erholung. Sie führte aus, der Unfallhergang und der bisherige Ver lauf würden zu einer ausgeprägten Commotio cerebri passen. Der Beschwerde führer sei auf den Hinterkopf gestürzt, wobei der Skihelm einen Riss bekommen habe. Anschliessend sei er benommen gewesen, es sei ihm leicht übel gewesen und er habe kurze Zeit danach eine Art Tunnel-Blick bekommen. Es sei ihm rasch besser gegangen. Der zweite Tag nach dem Unfall sei der beste gewesen. Ab dem dritten Tag sei ein Kopfschmerz zentral aufgetreten, der nun das grösste Problem sei. Er habe Konzentrationsprobleme und benötige sehr viel Schlaf. Ein Krankheitsverlauf über mehrere Wochen sei bei den genannten Diagnosen nicht ungewöhnlich. Da sich im MRI keine Mikroblutungen gezeigt hätte n, gehe sie von einer langsamen weiteren Erholung aus. Sie empfehle noch eine Schonung über drei Wochen, dann Beginn der Arbeit mit drei Stunden täglich, nicht im Schichtdienst, nicht im Aussendienst und nicht in der üblichen Position mit Leitung des Wachtdienstes. Nach einer Woche sei dann eine Steigerung auf vier Stunden vorzunehmen (Urk. 8/ M3). Nach der am 1 3. Mai 2011 erfolgten Nachuntersuchung berichtete Dr. F.___ gleichentags, der Beschwerdeführer bemerke eine ganz langsame Besse rung seiner Leistungsfähigkeit und eine nachlassende Kopfschmerzneigung. Die vier Stunden täglich in der aktuellen Position mit sehr ruhiger Umgebung, in der er sich die Arbeit selber einteilen könne, bewältige er gut. Er müsse aber dennoch Pausen einlegen. Sie habe mit ihm vereinbart, dass er sein Pensum in sechs Wochen auf sechs Stunden pro Tag steigern werde (Urk. 8/ M6). Dem Bericht von Dr. F.___ vom 5. Juli 2011 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe erneut über eine Besserung der Kopfschmerzen berich tet. Diese träten nur noch nach starker Anstrengung auf. Er benötige aber wei terhin sehr viel Schlaf und sei müde. Entsprechend nannte Dr. F.___ neu zusätzlich die Diagnose einer Fatigue. Weiter führte sie aus, s ie habe mit ihm vereinbart, dass er ausprobieren werde, ob er sich nach einer halben Stunde Schlaf tagsüber bereits wieder ausgeruht fühle. Falls dies der Fall sei, könne er ab dem 1 2. Juli 2011 wieder sechs Stunden pro Tag arbeiten (Urk. 8/ M7). Am 2 6. August 2011 nahm Dr. F.___ zusätzlich ein mässiggradiges post commotionelles Syndrom in ihre Diagnoseliste auf und gab an, der Beschwer deführer habe jetzt einen guten Arbeitsrhythmus erreicht. Nach vier Stunden Arbeit schlafe er jeweils eine halbe Stunde. Die 12-stündigen Dienste nachts und am Wochenende könne er sicher noch nicht leisten. Im November werde er an einer anderen Stelle eingesetzt. Dort sei infolge gleichmässig erer Arbeitsbe lastung eventuell eine Steigerung auf acht Stunden täglich möglich (Urk. 8/ M8). In ihrem Bericht vom 2 6. Oktober 2011 erwähnte sie, dass der Beschwerdeführer den Eindruck habe, dass er nach dem Schlaf immer weniger erholt sei. Teilweise wache er in letzter Zeit mit einem Gefühl der Atemnot auf (Urk. 8/ M17). 3.5 Dem Bericht des H.___ vom 2. November 2011 ist zu ent nehmen, der Schlaf des Beschwerdeführers sei 14-mal pro Stunde durch Bein zuckungen sowie 14-mal pro Stunde durch Atemstillstände gestört worden, was die geklagte Tagesmüdigkeit erkläre (Urk. 8/ M12 S. 2). 3.6 In ihrem Bericht vom 2 7. November 2011 äusserte Dr. F.___ dann den Verdacht auf ein SAS in Kombination mit einem RLS als zusätzliche Ursache für die vermehrte Tagesmüdigkeit (Urk. 8/ M9). Am 2 0. Dezember 2011 führte sie aus, dank der Therapie mit dem Medikament Levodopa sei eine deutliche Besserung der Bewegungsunruhe sowie der Missempfindungen in den Beinen eingetreten. Ab dem 3. Januar 2012 werde der Beschwerdeführer wieder zu 100 % arbeiten, allerdings ohne Schicht-, Nacht- und Aussendienst (Urk. 8/ M10). Dem Bericht vom 3. Februar 2012 ist zu entnehmen, das RLS in Kombination mit dem leichte n SAS habe sich unter Pramipexol gut stabilisiert. Der Beschwerdeführer sei nach acht Stunden Arbeit sehr müde und beklage eine Antriebslosigkeit. Es werde daher ein Versuch mit Citalopram gestartet (Urk. 8/ M11). Am 2 2. April 2012 hielt Dr. F.___ fest, der Beschwerdeführer komme gut zurecht mit der Tätigkeit von acht Stunden täglich, solange er die Möglichkeit habe, eine Mittagspause mit kurzem Schlaf einzulegen (Urk. 8/ M13). Am 2 1. Juli 2012 berichtete sie, der Beschwerdeführer habe erfreulicherweise vom Arbeitgeber eine Arbeitsstelle angeboten bekommen, bei der er zu 100 % ohne Schicht- und Wachtdienst arbeiten könne und die ihm sehr liege. Allerdings verdiene er dort weniger (Urk. 8/ M14). Dem Bericht vom 28. Oktober 2012 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe sich mit den unfallbedingten Einschränkungen gut arrangiert. Mit der Fatigue sowie dem RLS gehe es ihm unter der aktuellen Medikation gut (Urk. 8/ M15). Am 1 5. April 2013 führte Dr. F.___ aus, der Beschwerdeführer benötige nach wie vor sehr viel Schlaf beziehungsweise einen Mittagsschlaf (Urk. 8/ M16). 3. 7 Dr. E.___ erstattete am 1. April 2014 den neurologischen Abklärungsbericht mit versicherungsmedizinischer Beurteilung (Urk. 8/ M18). Dazu würdigte er die vorhandenen Akten (S. 2-5) und erhob die Anamnese (S. 5-7) sowie den neuro logischen Befund (S. 7-8). In seiner Beurteilung hielt er fest, laut echtzeitlicher Dokumentation sowie den heutigen Angaben des Beschwerdeführers sei nicht gesichert, dass eine Bewusstlosigkeit bestanden habe und es liege keine Amne sie vor. Insoweit könne keine MTBI beziehungsweise Commotio cerebri diagnostiziert werden, sondern lediglich eine Schädelprellung, die charakte ristischerweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen, fol genlos ausheile (S. 8). Der neurologische Befund sei nach dem Unfall unauffäl lig gewesen, der Beschwerdeführer sei nach dem Sturz noch weitere zwei Tage Ski gefahren und auch das angefertigte MRI habe einen unauffälligen Befund ergeben. Insoweit seien strukturelle traumatische Veränderungen des Gehirns mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen (S. 8). Beim RLS mit PLM sowie dem SAS handle es sich um eigenständige (unfallfremde) neuro logische Krank heitsbilder, die in aller Regel gut behandelbar seien (S. 8), unbe handelt hinge gen typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konse kutiver Tages müdigkeit mit Konzentrationsstörungen, Dysphorie und Fehl leistungen führten (S. 9). Beim Beschwerdeführer sei allerspätestens drei Monate nach dem Unfall ereignis vom 1 6. Februar 2011 der Status quo sine ein getreten. Die danach noch gelten d gemachte erhöhte Ermüdbarkeit mit Kon zentrations schwierigkeiten se i überwie gend wahrscheinlich auf das RLS mit PL M und den bis dato nicht adä quat behandelten S A S zurückzuführen und nicht auf den Unfall. Der zusätzlich zu diagnostizierende episodische Kopf schmerz vom Spannungs typ sei versi cherungsmedizinisch nicht relevant. Die Kriterien der International Headache Society (IHS) für das Vorliegen eines chronischen Kopfschmerzes seien nicht erfüllt (S. 9 -10 ). 3.8 Lic. phil. D.___ führte am 2 0. November 2014 eine neuropsychologische Stand ort bestimmung durch (Urk. 11/6) und berichtete über minimale bis leichte Störung en (S. 1). Diese lägen im Aufmerksamkeitsbereich, bei der Umstellfähig keit und beim visuell-räumlichen Routenlernen. Die psychomentale Dauer- und Stressbelastbarkeit sei leicht reduziert. Die Befunde seien gut mit den bekannten Spätfolgen nach leichter traumatischer Hirnverletzung zu vereinbaren. Auch das Schlafapnoesyndrom sei geeignet, insbesondere die neuropsychologischen Stö rungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen. Vermutlich seien beide Ein flussfaktoren massgebend (S. 6-7). 3.9 Dr. C.___ erstattete sein neurologisches Gutachten am 5. Januar 2015 (Urk. 11/5). Er gab an, für den Beschwerdeführer stehe seine allgemein redu zierte Belastbarkeit im Vordergrund. Hinzu komme die verstärkte Müdigkeit, verbunden mit Konzentrationsverminderung, meist nach etwa drei Stunden Arbeit einsetzend. Im Weiteren fühle er sich durch seine Vergesslichkeit sowie seine Dünnhäutigkeit beeinträchtigt (S. 4) und leide an einem circa zweimal pro Woche auftretenden Kopfschmerz. Dieser sei belastungsabhängig (S. 5). Bei sei ner detaillierten neurologischen Untersuchung vom 1 0. November 2014 fand er eine leichte Gleichgewichtsstörung mit Abweichung im Blindzielgang nach links, zudem eine deutliche pathologische Reflexstei gerung (mit Subclonus) vor alle m im Achillessehnenreflex beidseits mit Linksbetonung (S. 6). Ferner berück sichtigte er die anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung durch lic. phil. D.___ vorgefundenen minimalen bis leichten neuropsychologischen Funktionsstörungen (S. 6-7) und gelangte zum Schluss, der Beschwerdeführer habe beim Unfall eine leichte traumatische Hirnverletzung erlitten. Da die Ehe frau erst etwa eine Minute nach ihm am Unfallort eingetroffen sei und der Beschwerdeführer unterdessen nichts unternommen gehabt habe, sei es über wiegend wahrscheinlich, dass es beim Unfall zu einer Bewusstseinsstörung kurze Bewusstlosigkeit oder zumindest kurze Gedächtnislücke beziehungs weise Amnesie - gekommen sei. Der Beschwerdeführer sei benommen gewesen und er habe bereits in der Initialphase eindeutige neurologische Störungen auf ge wiesen, namentlich Probleme mit dem Gleichgewicht sowie einen Tunnel blick. Des Weiteren habe er bei der Wiederaufnahme seiner Arbeit fünf Tage nach dem Unfall kognitive sowie Verhaltensstörungen aufgewiesen (S. 7). Somit liege mindestens eine milde traumatische Hirnverletzung zweiten Grades vor. Ein weiteres Argument sei der seit dem Unfall deutlich erhöhte Schlafbedarf. Die Genese der Schlafapnoesymptomatik sei nicht gesichert, jedoch habe der Unfall mit grosser Wahrscheinlichkeit zumindest eine richtungsgebende Ver ände rung bewirkt. Die Beinzuckungen seien vor dem Hintergrund der patho logisch gestei gerten Eigenre f le x e mit grosser Wahrscheinlichkeit Ausdruck einer Störung des Zentralnervensystems. Nach wie vor zeige die neuropsycholo gische Untersu chung relevante Störungen, welche eine Integritätsentschädigung von 10 % rechtfertigen würden (S. 8). Auch die Kopfschmerzen seien zweifelsfrei post traumatisch. Sehr oft komme es bei leichten traumatischen Hirnver letzungen zu sogenannten axonalen Scher v erletzungen, welche in den routine mässig durch geführten MRI-Untersuchungen nicht sichtbar würden (S. 9). Beim Beschwer deführer liege mehrheitlich ein typisches Beschwerdebild einer milden trauma tischen Hirnverletzung vor (S. 10). Die angestammte Tätigkeit erfordere Funkti onen, welche gemäss der neuropsychologischen Untersuchung verlang samt und eingeschränkt seien, weshalb er die angestammte Tätigkeit als Wachtchef nicht mehr ausüben könne (S. 10-11). Die Integritätsentschädigung sei unter Berück sichtigung nicht nur der neuropsychologischen Störungen, sondern auch der posttraumatischen Kopfschmerzen und der Persönlichkeits veränderungen auf 20 % festzusetzen (S. 11). 4. 4.1 Unter den Ärzten besteht nach dem Gesagten keine Einigkeit darüber, ob der Beschwerdeführer beim Skiunfall eine Schädelprellung, eine Commotio cerebri oder eine MTBI erlitten hat beziehungsweise ob er an einem postcommo tionellen Syndrom leide t (E. 3.1, 3.2, 3.4, 3.7). Die Angabe von Dr. E.___, dass eine reine Schädelprellung innert Tage n oder innert weniger Wochen, spätestens jedoch drei Monate nach dem Unfallereignis abheile beziehungsweise beim Beschwerdeführer abgeheilt sei (E. 3.7 vorstehend), wurde hingegen nicht bestritten. Vielmehr wurde das Fortbestehen von Symptomen mit den Diagno sen einer Commotio cerebri, einer MTBI oder eines postcommotionelle n Syn drom s begründet. D ie Diagnose einer MTBI bedeutet nicht schon, dass objektiv nachweisbare Unfallfolgen vorliegen. Hie r zu bedarf es einer feststellbaren intrakraniellen Läsion oder eines messbaren Defektzustandes (neurologischer Ausfall) als Folge einer Schädigung des zentralen Nervensystems ( Urteil des Bundesgerichts U 79/05 vom 1 0. Februar 2006, E. 3.2 mit Hinweis). Denn von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann erst dann gesprochen werden, wenn die erho benen Befunde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hierbei angewendeten Untersuchungsmethoden wissen schaftlich aner kannt sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_216/2009 vom 28. Oktober 2009, E. 2 mit Hinweis). Beim Beschwerdeführer fielen d ie ersten neurologischen Untersu chungen nach dem Unfall unauffällig aus (E. 3.1 und E. 3.2 vorstehend). Die Computertomographie des Neurokraniums zeigte alters ent sprechend unauffäl lige Befunde (Urk. 8/ M4-M5). Zugleich wurde festge halten, bei persistierenden Beschwerden sei gegebenenfalls eine MR-tomo graphische Abklärung zum Nachweis eines etwaigen diffusen Axonalschadens ( shearing injuries ) vorzu nehmen (Urk. 8/ M5). Dies wurde getan, wobei das craniocerebrale MRI ebenfalls normal ausfiel, insbesondere ohne Nachweis von posttraumatischen Verände rungen, namentlich ohne S hearing I njuries (E. 3.3 vorstehend). Aufgrund der bildgebenden Untersuchungen ist somit ersichtlich, dass keine objektivierbaren Hirnverletzungen nachweisbar sind, insbesondere auch keine S hearing I njuries. Da speziell nach solchen Verletzungen gesucht wurde, ist von weiteren Abklä rungen kein anderes Ergebnis zu erwarten. Die im Zeitpunkt des Fallabschlusses noch geklagten Beschwerden weisen also kein o rganisches Korrelat auf. Bei a llfällige n natürlich unfallkausale n verbliebene n Schädigungen infolge einer Commotio cerebri oder MTBI, wozu auch die seit dem Unfall geklagten Kopfschmerzen gehören würden, wäre daher die Adäquanz gesondert zu prüfen. Da die Adäquanz ohnehin zu verneine n ist (vgl. E. 5 nachstehend), kann offen bleiben, ob lediglich eine Schädelprellung oder auch eine Commotio cerebri beziehungsweise MTBI zu diagnostizieren war. Somit können auch die vom Beschwerdeführer diesbezüglich beantragten weiteren Abklärungen (vgl. Urk. 1 S. 6) unterbleiben. 4.2 Laut Dr. E.___ handelt es sich beim RLS mit PLM sowie beim SAS um eigenstän dige, unfallfremde Krankheitsbilder, welche typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konsekutiver Tagesmüdigkeit, Konzentrations stö rungen, Dy sphorie und Fehlleistungen führ en (E. 3.7). Auch nach der Auf fassung von lic. phil. D.___ ist das SAS geeignet, insbesondere neuropsycholo g ische Störungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen (E. 3.8) und auch Dr. F.___ sah das SAS als zusätzliche Ursache für die Tagesmüdigkeit (E. 3.6). Somit sind die geklagten Symptome in diesem Bereich wie Tagesmüdig keit und Konzentrationsschwäche zumindest teilweise auf unfallfremde Krank heits bilder zurückzuführen. Möglicherweise sind sie teilweise auch unfall bedingt, zumal der Beschwerdeführer erst nach dem Unfall über solche Probleme klagte, jedoch kann a us dem Fehlen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung vor dem Unfall praxisgemäss (BGE 119 V 335 und Urteil des Bundesgerichts 8C_614/2007 vom 1 0. Juli 2008, E. 4.1.2 mit Hinweisen auf neuere Entscheide) nicht auf die Unfallkausalität von hernach aufgetretenen Beschwerden geschlossen werden (Formel „ post hoc ergo propter hoc“).. Somit ist die Kausali tät auch im Sinne einer Teilursache nicht mit überwiegend er Wahrscheinlichkeit erstellt. Dies gilt umso mehr, als mit SAS, PL M und RLS bereits eine andere Ursache für die geklagte Müdigkeit und die Kon zentrations störungen gefunden wurde. 4.3 Neuropsychologisch wurden zwar minimale bis l eichte Störungen beobachtet (E. 3.8). Die Neuropsychologie vermag es indes nach derzeitigem Wissensstand nicht, die hirnorganische Kausalität eines Beschwerdebildes selbst und abschliessend vorzunehmen. Die entsprechenden Untersuchungsergebnisse sind daher im Rahmen einer gesamthaften Beweiswürdigung nur insoweit bedeut sam, als sie überprüf- und nachvollziehbar sind (Urteil des Bundesgerichts I 542/05 vom 1 7. November 2006, E. 4.1 mit Hinweis). Im Gegensatz zum vom Beschwerdeführer angeführten BGE 117 V 369 (vgl. Urk. 1 S. 7) sind vorliegend nur minimale bis leichte Störungen vorhanden, welche nicht als eindeutige Hirnleistungs störungen zu qualifizieren sind. Von jenem Fall kann daher nicht auf den im Streit liegenden geschlossen werden. 4. 4 Es stellt sich die Frage, ob die Adäquanz nach der Schleudertrauma- oder nach der Psycho-Praxis zu beurteilen ist. Die analoge Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigt sich bei einem erlittenen Schädelhirntrauma nach der Rechtsprechung nur dann, wenn diese s mindestens im Grenzbereich zwischen einer Commotio und einer Contusio cerebri liegt, nicht hingegen wenn der Schweregrad bei einer Commotio cerebri (milde traumatische Hirnverletzung) liegt (Urteile des Bundesgerichts 8C_270/2011 vom 2 8. Juli 2011, E. 2.1 mit Hinweisen; U 6/03 vom 6. Mai 2003, E. 3.2). Vorliegend wurde teilweise eine Commotio cerebri respektive eine ausgeprägte Commotio cerebri, ver schiedentlich auch nur eine Schädelprellung ohne Commotio cerebri, nie aber eine im Grenzbereich zu einer Contusio liegende Commotio cerebri diagnosti ziert, weshalb die Schleudertrauma-Praxis nicht zur Anwendung gelangt. Ist die Schleudertrauma-Praxis nicht anwendbar, so ist grundsätzlich die Psycho-Pra xis anzuwenden ( Rumo-Jungo /Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2012, S. 59). Somit ist adäquate Kausalität nach der Praxis zu den psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133), folglich unter Ausschluss psychischer Aspekte, zu prüfen. Die Prüfung der Adäquanz ist bei Anwendung der Psycho-Praxis in jenem Zeit punkt vorzunehmen, in dem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 60 f.). Die Schädelprellung war aus körperlicher Sicht spätestens drei Monate nach dem Unfall abgeheilt (E. 3.7). Objektivierbare, mi t apparativen oder bild gebenden Abklärungen auszumachende Unfallfolgen bestanden zu jenem Zeit punkt nicht mehr, weshalb ein Fallabschluss zulässig war. 5. 5.1 Der Unfall ereignete sich so, dass der Beschwerdeführer bei einer Ski-Abfahrt auf einer blauen Piste infolge schlechter Sicht einen kleinen Hügel übersah und rückwärts auf den behelmten Hinterkopf sowie die rechte Hüfte stürzte (Urk. 8/G4 ). Der Beschwerdeführer machte geltend, es handle sich um einen mittelschweren Unfall, eher in der Nähe eines schweren Unfalls, denn immerhin habe sich der Helm gespaltet (Urk. 1 S. 8). Die Unfallversicherung Stadt Y.___ wies demgegenüber darauf hin, dass der Beschwerdeführer bereits zwei Tage nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). Die Unfallschwere bestimmt sich aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften. Nicht massgebend sind demgegen über Folgen des Unfalls oder Begleitumstände, die nicht direkt dem Unfallge schehen zugeordnet werden können ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 61 mit Hin weis). Als banaler oder leichter Unfall gelten beispielsweise ein geringfügi ges Aufschlagen des Kopfes, ein gewöhnlicher Sturz so wie ein Sturz auf einer Treppe. Ein schweres Unfallereignis lag vor, als eine versicherte Person aus einer Höhe von vier bis fünf Metern von einer Leiter stürzte und sich ver schiedene schwere Knochenbrüche zuzog, und bei einem Absturz mit dem Gleit schirm, welcher multiple, schwerste und lebensgefährliche Verletzungen zur Folge hatte. Um einen mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leich ten Ereignissen handelte es sich, als eine Velofahrerin von einem überhol ende n Automobillisten an der Le n kstange touchiert wurde, zu Fall kam und mit dem helmgeschützten Kopf aufschlug, und als jemand beim Eislaufen rückwärts auf den Hinterkopf prallte ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 62 ff. mit Hinweisen). Als mittelschwer im engeren Sinn wurde beispielsweise der Unfall qualifiziert, bei welchem sich ein Personenwagen mit einer Geschwindigkeit von circa 90 km/h auf einer Autobahn über die Mittelplanke hinweg überschlug, wobei die versi cherte Person aus dem Fahrzeug hinausgeschleudert wurde und der Wagen mit Totalschaden auf der Gegenfahrbahn auf dem Dach zu liegen kam (Urteil des Bundesgerichts U 492/06 vom 1 6. Mai 2007, E. 4.2). Ebenso wurden Stürze aus einer Höhe zwischen etwa zwei und etwa vier Metern in die Tiefe oder selbst bei einer Sturzhöhe von fünf Metern mit Landung auf den Füssen als mittelschwer im engeren Sinn qualifiziert ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 66 f. mit Hinwei sen). Der Skiunfall des Beschwerdeführers, bei welchem er ohne Beteiligung weiterer Personen stürzte und dabei einen Helm trug, gleicht am ehesten den aus dem mittleren im Grenzbereich zum leichten Bereich geschilderten Ereignissen, namentlich dem Sturz der Velofahrerin auf den behelmten Hinterkopf. Mit Blick auf die Rechtsprechung i st der Unfall des Beschwerdeführers vom 1 6. Februar 2011 daher als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignis sen zu qualifizier en. Dies hat zur Folge, dass zur Bejahung der Adäquanz vier der massgeblichen Kriterien erfüllt sein müssen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 64 mit Hinweis ) oder eines ausgeprägt erfüllt sein muss, wobei das ausge prägte Erfüllen eines Kriteriums vom Bundesgericht nur mit grösster Zurück haltung angenommen wird ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 63). 5.2 5.2.1 Dass die Begleitumstände des Unfalls vom 1 6. Februar 2011 weder als beson ders dramatisch zu werten sind, noch der Unfall objektiv betrachtet von beson derer Eindrücklichkeit war, ist unbestritten und angesichts dessen, dass es sich um einen unauffälligen Sturz mit Skiern ohne Zusammenstoss handelte, nach vollziehbar. 5.2.2 Der Beschwerdeführer erlitt beim Unfall keine gravierenden Verletzungen, wel che erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlentwicklungen auszulö sen, wie beispielsweise eine instabile Fraktur eines Lendenwirbelkörpers (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_116/ 2009 vom 2 6. Juni 2009, E. 4.3). Anders als in BGE 117 V 369, welcher vom Beschwerdeführer angeführt wurde (Urk. 1 S. 8), gelangt vorliegend die Psycho-Praxis zur Anwendung, weshalb es nicht ausreicht, dass die nach einer Schädelprellung oder Commotio cerebri typischen Beschwerden besonders ausgeprägt vorhanden sind. Denn organisch nicht aus gewiesene Beschwerden sind nicht in die Beurteilung miteinzubeziehen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Objektivierbare Verletzungen, welche geeignet wären, zu den geklagten Beschwerden zu führen, sind hingegen keine ausge wiesen, weshalb dieses Kriterium zu verneinen ist. 5.2.3 Einer lange andauernden Behandlung bedurften nur die organisch nicht ausge wiesenen Beschwerden, welche indes keine Berücksichtigung finden ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Somit ist auch dieses Kriterium nicht gegeben. 5.2.4 Rechtsprechungsgemäss sind psychische und andere organisch nicht ausge wiesene Beschwerden bei der Beurteilung des Kriteriums der körperlichen Dauerschmerzen auch dann nicht zu berücksichtigen, wenn diese körperlich imponieren (Urteil des Bu ndesgerichts 8C_825/2008 vom 9. April 2009, E. 4.6). Da die nach dem Fallabschluss noch geklagten Beschwerden nicht körperlicher Natur sind, ist dieses Kriterium ebenfalls als nicht erfüllt zu erachten. 5.2.5 Aus den Akten ergeben sich sodann keinerlei Hinweise auf eine ärztliche Fehl behandlung. Eine solche wurde im Übrigen auch nicht geltend gemacht (Urk. 1 S. 8). 5.2.6 Mangels des Auftretens von erheblichen Komplikationen und bei einem bezüg lich der - soweit überhaupt vorhanden - körperlichen Verletzungen unauffälli gen Heilungsverlauf ist das Kriterium des schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen ebenfalls zu verneinen. 5.2.7 Zu prüfen bleiben Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeits un fähigkeit. Bejaht wurde dieses Kriterium beispielsweise bei einer vollen Arbeitsunfähigkeit sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit während fast drei Jahren (Urteil des Bundesgerichts 8C_116/2009, E. 4.6). Aus somatischer Sicht bestanden bereits weniger als drei Monate nach dem Unfall keine Unfallfolgen und somit auch keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit mehr. Im Übrigen war der Beschwerdeführer weniger als ein Jahr nach dem Unfall wieder zu 100 % in einer angepassten Tätigkeit erwerbstätig (Urk. 8/T10-T11). Nach dem Gesagten ist auc h dieses Kriterium zu verneinen. 5.2.8 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass von den sieben relevanten Kriterien keines erfüllt ist. Zur Bejahung der Adäquanz allfälliger noch vorhandener unfallbedingter Beschwerden genügt dies bei einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen nicht. Damit fehlt es an der Adäquanz eines Kausalzusammenhangs zwischen dem Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 und den über den Fallabschluss hinaus geklagten, im Sinne der Rechtspre chung organisch nicht hinreichend nachweisbaren Beschwerden. Somit lagen im Zeitpunkt des Fallabschlusses keine Unfallfolgen mehr vor, wes halb der Fallabschluss nicht verfrüht war und keine weitergehende Leistungs pflicht der Beschwerdegegnerin mehr besteht. Der angefochtene Einspracheent scheid erweist sich deshalb als zutreffend, womit die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi - Unfallversicherung Stadt Y.___ - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigWidmer

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2014.00189 UV.2014.00189

UV.2014.00189 I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende

Sozialversicherungsrichter Spitz

Ersatzrichter Wilhelm

Gerichtsschreiberin Widmer

Urteil vom 30. November 2015

Urteil vom 30. November 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi

vertreten durch Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi arbeitundversicherung.ch, Rechtsanwälte

arbeitundversicherung.ch, Rechtsanwälte Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH

Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen

gegen Unfallversicherung Stadt Y.___

Unfallversicherung Stadt Y.___ Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1960, war seit dem 1. Oktober 1984 bei der Z.___ als Polizist tätig und dadurch bei der Unfallversicherung Stadt Y.___ obligatorisch unfallversichert, als er am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Drittbeteiligung stürzte (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8 / G 1). Der gleichentags erstbehandelnde Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, diagnostizierte eine Schädelprellung. Als Differentialdiagnose nannte er eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussicht lich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, d ie nach der Vorstellung beim Notfall arzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauf fällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmer zen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnverletzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Comput ertomographie des Schädels zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums (Urk. 8/M4). Nach einer vorerst 100%igen Arbeitsunfähigkeit nahm der Versicherte seine Arbeit ohne Aussendienst sowie ohne Schichtarbeit am 2 6. April 2011 wieder während drei Stunden pro Tag auf und steigerte das Pensum am 1 3. Mai 2011 auf vier Stunden pro Tag (Urk. 8/T2). Unter denselben Rahmenbedingungen arbeitete er ab dem 1 2. Juli 2011 während sechs Stunden pro Tag, wobei er jeweils nach vier Stunden eine halbstündige Pause einlegte (Urk. 8/T5). Ab 1. August 2011 wurde noch eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit angegeben (Urk. 8/T8). Ab 3. Ja nuar 2012 arbeitete der Versicherte wieder zu 100 %, jedoch weiterhin ohne Schichtarbeit, ohne Wochenenddienst sowie ohne Aussendienst (Urk. 8/T10- T11).

1. X.___, geboren 1960, war seit dem 1. Oktober 1984 bei der Z.___ als Polizist tätig und dadurch bei der Unfallversicherung Stadt Y.___ obligatorisch unfallversichert, als er am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Drittbeteiligung stürzte (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8 G 1). Der gleichentags erstbehandelnde Dr. med. A.___, Facharzt für Allge meinmedizin, diagnostizierte eine Schädelprellung. Als Differentialdiagnose nannte er eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussicht lich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, d ie nach der Vorstellung beim Notfall arzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauf fällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmer zen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnverletzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Comput ertomographie des Schädels zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums (Urk. 8/M4). Nach einer vorerst 100%igen Arbeitsunfähigkeit nahm der Versicherte seine Arbeit ohne Aussendienst sowie ohne Schichtarbeit am 2 6. April 2011 wieder während drei Stunden pro Tag auf und steigerte das Pensum am 1 3. Mai 2011 auf vier Stunden pro Tag (Urk. 8/T2). Unter denselben Rahmenbedingungen arbeitete er ab dem 1 2. Juli 2011 während sechs Stunden pro Tag, wobei er jeweils nach vier Stunden eine halbstündige Pause einlegte (Urk. 8/T5). Ab 1. August 2011 wurde noch eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit angegeben (Urk. 8/T8). Ab 3. Ja nuar 2012 arbeitete der Versicherte wieder zu 100 %, jedoch weiterhin ohne Schichtarbeit, ohne Wochenenddienst sowie ohne Aussendienst (Urk. 8/T10- T11). Mit Verfügung vom 1 6. April 2014 hielt die Unfallversicherung Stadt Y.___ fest, ihre Leistungspflicht ende per 1 6. Mai 201 1. Auf die Rückforderung der seither zu Unrecht erbrachten Leistungen werde aber verzichtet (Urk. 8/G23). Dagegen erhob der Versicherte am 6. Mai 2014 Einsprache (Urk. 8/J1 ). Diese wies die Unfallversicherung Stadt Y.___ am 2. Juli 2014 ab (Urk. 8/J5 = Urk. 2).

Mit Verfügung vom 1 6. April 2014 hielt die Unfallversicherung Stadt Y.___ fest, ihre Leistungspflicht ende per 1 6. Mai 201 1. Auf die Rückforderung der seither zu Unrecht erbrachten Leistungen werde aber verzichtet (Urk. 8/G23). Dagegen erhob der Versicherte am 6. Mai 2014 Einsprache (Urk. 8/J1 ). Diese wies die Unfallversicherung Stadt Y.___ am 2. Juli 2014 ab (Urk. 8/J5 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2. Ju l i 2014 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 2 6. August 2014 Beschwerde (Urk. 1) und beantragt e, dieser sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, weitere neurologisch-neu ropsychologische Abklärungen vorzunehmen. Zudem sei sie zu verpflichten, den unfallbedingten Integritätsschaden festzustellen und eine Integritätsent schädigung nach Massgabe des festgelegten Integritätsschadens auszurichten. Eventualiter sei der angefochtene Einspracheentscheid aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihm nach Massgabe eines Invaliditäts grades von 13 % eine Invalidenrente auszurichten (Urk. 1 S. 2 ). In der Beschwer de antwort vom 10. September 2014 schloss die Unfallversicherung Stadt Y.___ auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 ). Dies e wurde dem Beschwerdeführer am 1 2. Septem ber 2014 zur Kenntnis gebracht (Urk. 9 ). Mit Eingabe vom 8. Januar 2015 reichte der Beschwerdeführer d as neurologische Gutachten von Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 5. Januar 2015, die neuropsychologische Standortbestimmung von lic. phil. D.___, Fachpsychologin für Neuropsy chologie FSP und Psychotherapie FSP, vom 4. Dezember 2014 sowie Angaben von Drittpersonen ein (Urk. 10 und Urk. 11/5-8). Dazu nahm die Beschwerde gegnerin am 1 9. Januar 2015 Stellung, wobei sie am Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest hielt (Urk. 1 4 ), was dem Beschwerdeführer am 2 0. Januar 2015 mitgeteilt wurde (Urk. 1 5 ).

2. Gegen den Einspracheentscheid vom 2. Ju l i 2014 (Urk. 2) erhob der Versicherte am 2 6. August 2014 Beschwerde (Urk. 1) und beantragt e, dieser sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, weitere neurologisch-neu ropsychologische Abklärungen vorzunehmen. Zudem sei sie zu verpflichten, den unfallbedingten Integritätsschaden festzustellen und eine Integritätsent schädigung nach Massgabe des festgelegten Integritätsschadens auszurichten. Eventualiter sei der angefochtene Einspracheentscheid aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, ihm nach Massgabe eines Invaliditäts grades von 13 % eine Invalidenrente auszurichten (Urk. 1 S. 2 ). In der Beschwer de antwort vom 10. September 2014 schloss die Unfallversicherung Stadt Y.___ auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 7 ). Dies e wurde dem Beschwerdeführer am 1 2. Septem ber 2014 zur Kenntnis gebracht (Urk. 9 ). Mit Eingabe vom 8. Januar 2015 reichte der Beschwerdeführer d as neurologische Gutachten von Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 5. Januar 2015, die neuropsychologische Standortbestimmung von lic. phil. D.___, Fachpsychologin für Neuropsy chologie FSP und Psychotherapie FSP, vom 4. Dezember 2014 sowie Angaben von Drittpersonen ein (Urk. 10 und Urk. 11/5-8). Dazu nahm die Beschwerde gegnerin am 1 9. Januar 2015 Stellung, wobei sie am Antrag auf Abweisung der Beschwerde fest hielt (Urk. 1 4 ), was dem Beschwerdeführer am 2 0. Januar 2015 mitgeteilt wurde (Urk. 1 5 ). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1).

1.1 Gemäss Art. 6 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) werden soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt ( Abs. 1). 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs – anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs – anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1. 3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).

1. 3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebens erfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Er folges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.4 Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1).

1.4 Bei objektiv ausgewiesenen organischen Unfallfolgen deckt sich die adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier gegenüber dem natürlichen Kausalzusammenhang praktisch keine selbständige Bedeutung (BGE 134 V 109 E. 2.1). 1.5 Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinwei sen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2).

1.5 Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinwei sen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenommen wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle anderseits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.6 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamt würdigung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen:

1.6 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamt würdigung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls;

besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen;

die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung;

ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen;

körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;

ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;

schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ).

Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ). I m gesamten mittleren Bereich kann ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungs verlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise aus schlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien heran gezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichti genden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mög licherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2).

I m gesamten mittleren Bereich kann ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwierigen Heilungs verlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungsweise aus schlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien heran gezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichti genden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mög licherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.7 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.7 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss der Beurteilung des Dr. med. E.___, Facharzt für Neurologie, vom 1. April 2014 seien die noch geklagten Beschwerden nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 zurückzuführen. Vielmehr sei der Status quo sine vel ante spätestens drei Monate nach de m Ereignis erreicht gewesen (S. 2). Laut Dr. E.___ sei die Diagnose einer Commotio cerebri falsch und es liege auch keine leichte trauma tische Hirnverletzung vor, sondern eine Schädelprellung, welche charakteristi scherweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen folgenlos ausheile (S. 3). Weiter hielt die Beschwerdegegnerin fest, selbst wenn eine milde traumatische Hirnverletzung ( M ild Tr aumatic B rain I njury ; MTBI) in Erwägung gezogen würde, liege dennoch keine strukturelle traumatische Veränderung des Gehirns und damit keine objektiv nachweisbare Unfallfolge vor (S. 4). Das Restless - L egs -Syndrom (RLS) mit periodischen nächtlichen Beinbewegungen (PLM) und das Schlafapnoesyndrom (SAS) seien unfallfremd, wobei bereits die lange zeitliche Latenz zwischen Unfall und Erstmanifestation gegen eine Unfallkausalität spreche (S. 4). Die noch geltend gemachte erhöhte Ermüdbar keit mit Konzentrationsschwierigkeiten sei überwiegend wahrscheinlich den letztgenannten Beschwerden zuzuschreiben. Der episodische Kopfschmerz vom Spannungstyp sei versicherungsmedizinisch nicht relevant, da die IHS-Kriterien eines chronischen Kopfschmerzes nicht erfüllt seien. Im Übrigen sei die Ätiolo gie völlig unspezifisch (S. 4).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss der Beurteilung des Dr. med. E.___, Facharzt für Neurologie, vom 1. April 2014 seien die noch geklagten Beschwerden nicht mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 zurückzuführen. Vielmehr sei der Status quo sine vel ante spätestens drei Monate nach de m Ereignis erreicht gewesen (S. 2). Laut Dr. E.___ sei die Diagnose einer Commotio cerebri falsch und es liege auch keine leichte trauma tische Hirnverletzung vor, sondern eine Schädelprellung, welche charakteristi scherweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen folgenlos ausheile (S. 3). Weiter hielt die Beschwerdegegnerin fest, selbst wenn eine milde traumatische Hirnverletzung ( M ild Tr aumatic B rain I njury ; MTBI) in Erwägung gezogen würde, liege dennoch keine strukturelle traumatische Veränderung des Gehirns und damit keine objektiv nachweisbare Unfallfolge vor (S. 4). Das Restless L egs -Syndrom (RLS) mit periodischen nächtlichen Beinbewegungen (PLM) und das Schlafapnoesyndrom (SAS) seien unfallfremd, wobei bereits die lange zeitliche Latenz zwischen Unfall und Erstmanifestation gegen eine Unfallkausalität spreche (S. 4). Die noch geltend gemachte erhöhte Ermüdbar keit mit Konzentrationsschwierigkeiten sei überwiegend wahrscheinlich den letztgenannten Beschwerden zuzuschreiben. Der episodische Kopfschmerz vom Spannungstyp sei versicherungsmedizinisch nicht relevant, da die IHS-Kriterien eines chronischen Kopfschmerzes nicht erfüllt seien. Im Übrigen sei die Ätiolo gie völlig unspezifisch (S. 4). In der Beschwerdeantwort ergänzte sie unter anderem, die initialen echtzeitli chen medizinischen Akten seien beweisrechtlich höher zu gewichten als spätere Dokumente und im Übrigen heile auch eine Commotio cerebri spontan folgenlos ab (Urk. 7 S. 4). Weiter wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, bei einer all fälligen Adäquanzprüfung käme mangels leichter traumatischer Hirnverletzung nicht die zitierte Rechtsprechung nach BGE 117 V 369 zur Anwendung. Zur Unfallschwere sei zudem anzumerken, dass der Beschwerdeführer bereits zwei T age nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). In der Stellung nahme vom 1 9. Januar 2015 führte sie zudem an, eine milde traumatische Hirnverletzung sei dasselbe wie eine Commotio cerebri und daher - im Gegen satz zu einer Contusio cerebri - voll reversibel (Urk. 14 S. 3).

In der Beschwerdeantwort ergänzte sie unter anderem, die initialen echtzeitli chen medizinischen Akten seien beweisrechtlich höher zu gewichten als spätere Dokumente und im Übrigen heile auch eine Commotio cerebri spontan folgenlos ab (Urk. 7 S. 4). Weiter wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, bei einer all fälligen Adäquanzprüfung käme mangels leichter traumatischer Hirnverletzung nicht die zitierte Rechtsprechung nach BGE 117 V 369 zur Anwendung. Zur Unfallschwere sei zudem anzumerken, dass der Beschwerdeführer bereits zwei T age nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). In der Stellung nahme vom 1 9. Januar 2015 führte sie zudem an, eine milde traumatische Hirnverletzung sei dasselbe wie eine Commotio cerebri und daher - im Gegen satz zu einer Contusio cerebri - voll reversibel (Urk. 14 S. 3). 2.2 Der Beschwerdeführer macht e in seiner Beschwerde geltend, Kopfschmerzen und Übelkeit seien unmittelbare Unfallfolgen gewesen, die nachbehandelnde Neurologin Dr. med. F.___, Fachärztin für Neurologie, habe eine ausgeprägte Commotio cerebri mit belastungsabhängigen Kopfschmerzen, neu ropsychologischen Defiziten mit nur langsamer Erholung diagnostiziert und er habe nach dem Unfall eine Art Tunnelblick gehabt und sei benommen gewesen. Auch von einem gesteigerten Schlafbedürfnis sowie grossen Konzentrations problemen sei bereits im Bericht vom 5. April 2011 die Rede gewesen (Urk. 1 S. 4). Am Gutachten von Dr. E.___ beanstandete er mit näherer Begründung, es entspreche den formellen Kriterien nicht und sei materiell nicht nachvollziehbar (Urk. 1 S. 5 f.). Daher sei auch der Wegfall der natürlichen Unfallkausalität nicht ausgewiesen (Urk. 1 S. 7). Weiter rügte er, zur Beurteilung, ob eine MTBI vorliege, sei eine neuropsycho logische Abklärung erforderlich. Bezüglich seiner Erwerbsunfähigkeit brachte er vor, durch den Wechsel in eine angepasste Tätig keit habe er einen Einkommensverlust von 13 % erlitten. Der Integritätsschaden sei noch zu prüfen (Urk. 1 S. 6). Zu den rechtlichen Kriterien einer MTBI führte er aus, in BGE 117 V 369 sei ein e MTBI in einem gleich gelagerten Fall aner kannt worden und der natürliche Kausalzusammenhang gestützt auf neuropsy chologische Abklärungen bejaht worden (Urk. 1 S. 7). Unter Thematisierung der einzelnen Kriterien s owie davon ausgehend, dass es sich um einen Unfall im mittleren Bereich handle, stellte sich der Beschwerdeführer ferner auf den Standpunkt, die adäquate Kausalität sei gegeben (Urk. 1 S. 8).

2.2 Der Beschwerdeführer macht e in seiner Beschwerde geltend, Kopfschmerzen und Übelkeit seien unmittelbare Unfallfolgen gewesen, die nachbehandelnde Neurologin Dr. med. F.___, Fachärztin für Neurologie, habe eine ausgeprägte Commotio cerebri mit belastungsabhängigen Kopfschmerzen, neu ropsychologischen Defiziten mit nur langsamer Erholung diagnostiziert und er habe nach dem Unfall eine Art Tunnelblick gehabt und sei benommen gewesen. Auch von einem gesteigerten Schlafbedürfnis sowie grossen Konzentrations problemen sei bereits im Bericht vom 5. April 2011 die Rede gewesen (Urk. 1 S. 4). Am Gutachten von Dr. E.___ beanstandete er mit näherer Begründung, es entspreche den formellen Kriterien nicht und sei materiell nicht nachvollziehbar (Urk. 1 S. 5 f.). Daher sei auch der Wegfall der natürlichen Unfallkausalität nicht ausgewiesen (Urk. 1 S. 7). Weiter rügte er, zur Beurteilung, ob eine MTBI vorliege, sei eine neuropsycho logische Abklärung erforderlich. Bezüglich seiner Erwerbsunfähigkeit brachte er vor, durch den Wechsel in eine angepasste Tätig keit habe er einen Einkommensverlust von 13 % erlitten. Der Integritätsschaden sei noch zu prüfen (Urk. 1 S. 6). Zu den rechtlichen Kriterien einer MTBI führte er aus, in BGE 117 V 369 sei ein e MTBI in einem gleich gelagerten Fall aner kannt worden und der natürliche Kausalzusammenhang gestützt auf neuropsy chologische Abklärungen bejaht worden (Urk. 1 S. 7). Unter Thematisierung der einzelnen Kriterien s owie davon ausgehend, dass es sich um einen Unfall im mittleren Bereich handle, stellte sich der Beschwerdeführer ferner auf den Standpunkt, die adäquate Kausalität sei gegeben (Urk. 1 S. 8). 3.

3. 3.1 Nachdem der Beschwerdeführer am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Dritt beteiligung gestürzt war (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8/G1), begab er sich gleichentags bei Dr. A.___ in Behandlung. Dieser diagn ostizierte eine Schädelprellung und nannte als Differentialdiagnose eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussichtlich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2).

3.1 Nachdem der Beschwerdeführer am 1 6. Februar 2011 beim Skifahren ohne Dritt beteiligung gestürzt war (Unfallmeldung vom 1 8. Februar 2011, Urk. 8/G1), begab er sich gleichentags bei Dr. A.___ in Behandlung. Dieser diagn ostizierte eine Schädelprellung und nannte als Differentialdiagnose eine Commotio cerebri. Er führte aus, der Versicherte klage über Kopfschmerzen und Nausea, der Allgemeinzustand sei aber gut und er könne sich an den Sturz erinnern. Die kursorische neurologische Untersuchung habe normale Befunde ergeben. Dr. A.___ attestierte dem Versicherten voraussichtlich bis zum 1 9. Februar 2011 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (Bericht vom 3. März 2011, Urk. 8/M2). 3.2 Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, die nach der Vorstellung beim Notfallarzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauffällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmerzen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnver letzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Computertomo graphie des Schädels (Urk. 8/M5) zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums. Bei Beschwerdepersistenz sei gegebenenfalls ein e MRI Unter suchung zum Ausschluss von shearing injuries zu veranlassen (Urk. 8/M4).

3.2 Dem Bericht des B.___ vom 2 5. Februar 2011 ist zu entnehmen, die nach der Vorstellung beim Notfallarzt durch die Ehefrau durchgeführte neurologische Überwachung sei unauffällig gewesen. Seit einigen Tagen hätten die auch initial starken Kopfschmerzen zugenommen. Übelkeit und Erbrechen lägen hingegen nicht vor. Die Ärzte diagnostizierten ein postcommotionelles Syndrom mit Lagerungsschwindel bei einem Status nach leichter traumatischer Hirnver letzung am 1 5. (richtig: 16.) Februar 2011 und hielten fest, die Computertomo graphie des Schädels (Urk. 8/M5) zeige altersentsprechend unauffällige Befunde des Neurokraniums. Bei Beschwerdepersistenz sei gegebenenfalls ein e MRI Unter suchung zum Ausschluss von shearing injuries zu veranlassen (Urk. 8/M4). 3. 3 Dr. med. G.___, Facharzt für Radiologie, führte in seiner Beurteilung der MRI-Untersuchung des Schädels vom 2 3. März 2011 aus, das native und kontrastmittelverstärkte craniocerebrale MRI sei altersentsprechend normal, ins besondere ohne Nachweis von posttraumatischen Veränderungen (auch keine S hearing I njuries ), ohne strukturellen Hirnveränderungen, ohne entzündliche oder postischämische Veränderungen und ohne Hinweis auf erhöhten intrakra niellen Druck. Nebenbefundlich lägen einzelne gering obliterierte Ethmoidal zellen und eine Nasenseptumdeviation nach rechts sowie eine leichte, unspezi fische cervicale Lymphadenopathie vor. Er habe auch eine interne Zweitbeur teilung vornehmen lassen (Urk. 8/ M1).

3. 3 Dr. med. G.___, Facharzt für Radiologie, führte in seiner Beurteilung der MRI-Untersuchung des Schädels vom 2 3. März 2011 aus, das native und kontrastmittelverstärkte craniocerebrale MRI sei altersentsprechend normal, ins besondere ohne Nachweis von posttraumatischen Veränderungen (auch keine S hearing I njuries ), ohne strukturellen Hirnveränderungen, ohne entzündliche oder postischämische Veränderungen und ohne Hinweis auf erhöhten intrakra niellen Druck. Nebenbefundlich lägen einzelne gering obliterierte Ethmoidal zellen und eine Nasenseptumdeviation nach rechts sowie eine leichte, unspezi fische cervicale Lymphadenopathie vor. Er habe auch eine interne Zweitbeur teilung vornehmen lassen (Urk. 8/ M1). 3.4 Dr. F.___ nannte in ihrem Bericht vom 5. April 2011 als Diagnosen eine ausgeprägte Commotio cerebri am 2 5. (richtig: 16.) Februar 2011 sowie belas tungsabhängi ge Kopfschmerzen und neuropsychologische Defizite mit nur langsamer Erholung. Sie führte aus, der Unfallhergang und der bisherige Ver lauf würden zu einer ausgeprägten Commotio cerebri passen. Der Beschwerde führer sei auf den Hinterkopf gestürzt, wobei der Skihelm einen Riss bekommen habe. Anschliessend sei er benommen gewesen, es sei ihm leicht übel gewesen und er habe kurze Zeit danach eine Art Tunnel-Blick bekommen. Es sei ihm rasch besser gegangen. Der zweite Tag nach dem Unfall sei der beste gewesen. Ab dem dritten Tag sei ein Kopfschmerz zentral aufgetreten, der nun das grösste Problem sei. Er habe Konzentrationsprobleme und benötige sehr viel Schlaf. Ein Krankheitsverlauf über mehrere Wochen sei bei den genannten Diagnosen nicht ungewöhnlich. Da sich im MRI keine Mikroblutungen gezeigt hätte n, gehe sie von einer langsamen weiteren Erholung aus. Sie empfehle noch eine Schonung über drei Wochen, dann Beginn der Arbeit mit drei Stunden täglich, nicht im Schichtdienst, nicht im Aussendienst und nicht in der üblichen Position mit Leitung des Wachtdienstes. Nach einer Woche sei dann eine Steigerung auf vier Stunden vorzunehmen (Urk. 8/ M3).

3.4 Dr. F.___ nannte in ihrem Bericht vom 5. April 2011 als Diagnosen eine ausgeprägte Commotio cerebri am 2 5. (richtig: 16.) Februar 2011 sowie belas tungsabhängi ge Kopfschmerzen und neuropsychologische Defizite mit nur langsamer Erholung. Sie führte aus, der Unfallhergang und der bisherige Ver lauf würden zu einer ausgeprägten Commotio cerebri passen. Der Beschwerde führer sei auf den Hinterkopf gestürzt, wobei der Skihelm einen Riss bekommen habe. Anschliessend sei er benommen gewesen, es sei ihm leicht übel gewesen und er habe kurze Zeit danach eine Art Tunnel-Blick bekommen. Es sei ihm rasch besser gegangen. Der zweite Tag nach dem Unfall sei der beste gewesen. Ab dem dritten Tag sei ein Kopfschmerz zentral aufgetreten, der nun das grösste Problem sei. Er habe Konzentrationsprobleme und benötige sehr viel Schlaf. Ein Krankheitsverlauf über mehrere Wochen sei bei den genannten Diagnosen nicht ungewöhnlich. Da sich im MRI keine Mikroblutungen gezeigt hätte n, gehe sie von einer langsamen weiteren Erholung aus. Sie empfehle noch eine Schonung über drei Wochen, dann Beginn der Arbeit mit drei Stunden täglich, nicht im Schichtdienst, nicht im Aussendienst und nicht in der üblichen Position mit Leitung des Wachtdienstes. Nach einer Woche sei dann eine Steigerung auf vier Stunden vorzunehmen (Urk. 8/ M3). Nach der am 1 3. Mai 2011 erfolgten Nachuntersuchung berichtete Dr. F.___ gleichentags, der Beschwerdeführer bemerke eine ganz langsame Besse rung seiner Leistungsfähigkeit und eine nachlassende Kopfschmerzneigung. Die vier Stunden täglich in der aktuellen Position mit sehr ruhiger Umgebung, in der er sich die Arbeit selber einteilen könne, bewältige er gut. Er müsse aber dennoch Pausen einlegen. Sie habe mit ihm vereinbart, dass er sein Pensum in sechs Wochen auf sechs Stunden pro Tag steigern werde (Urk. 8/ M6).

Nach der am 1 3. Mai 2011 erfolgten Nachuntersuchung berichtete Dr. F.___ gleichentags, der Beschwerdeführer bemerke eine ganz langsame Besse rung seiner Leistungsfähigkeit und eine nachlassende Kopfschmerzneigung. Die vier Stunden täglich in der aktuellen Position mit sehr ruhiger Umgebung, in der er sich die Arbeit selber einteilen könne, bewältige er gut. Er müsse aber dennoch Pausen einlegen. Sie habe mit ihm vereinbart, dass er sein Pensum in sechs Wochen auf sechs Stunden pro Tag steigern werde (Urk. 8/ M6). Dem Bericht von Dr. F.___ vom 5. Juli 2011 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe erneut über eine Besserung der Kopfschmerzen berich tet. Diese träten nur noch nach starker Anstrengung auf. Er benötige aber wei terhin sehr viel Schlaf und sei müde. Entsprechend nannte Dr. F.___ neu zusätzlich die Diagnose einer Fatigue. Weiter führte sie aus, s ie habe mit ihm vereinbart, dass er ausprobieren werde, ob er sich nach einer halben Stunde Schlaf tagsüber bereits wieder ausgeruht fühle. Falls dies der Fall sei, könne er ab dem 1 2. Juli 2011 wieder sechs Stunden pro Tag arbeiten (Urk. 8/ M7).

Dem Bericht von Dr. F.___ vom 5. Juli 2011 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe erneut über eine Besserung der Kopfschmerzen berich tet. Diese träten nur noch nach starker Anstrengung auf. Er benötige aber wei terhin sehr viel Schlaf und sei müde. Entsprechend nannte Dr. F.___ neu zusätzlich die Diagnose einer Fatigue. Weiter führte sie aus, s ie habe mit ihm vereinbart, dass er ausprobieren werde, ob er sich nach einer halben Stunde Schlaf tagsüber bereits wieder ausgeruht fühle. Falls dies der Fall sei, könne er ab dem 1 2. Juli 2011 wieder sechs Stunden pro Tag arbeiten (Urk. 8/ M7). Am 2 6. August 2011 nahm Dr. F.___ zusätzlich ein mässiggradiges post commotionelles Syndrom in ihre Diagnoseliste auf und gab an, der Beschwer deführer habe jetzt einen guten Arbeitsrhythmus erreicht. Nach vier Stunden Arbeit schlafe er jeweils eine halbe Stunde. Die 12-stündigen Dienste nachts und am Wochenende könne er sicher noch nicht leisten. Im November werde er an einer anderen Stelle eingesetzt. Dort sei infolge gleichmässig erer Arbeitsbe lastung eventuell eine Steigerung auf acht Stunden täglich möglich (Urk. 8/ M8). In ihrem Bericht vom 2 6. Oktober 2011 erwähnte sie, dass der Beschwerdeführer den Eindruck habe, dass er nach dem Schlaf immer weniger erholt sei. Teilweise wache er in letzter Zeit mit einem Gefühl der Atemnot auf (Urk. 8/ M17).

Am 2 6. August 2011 nahm Dr. F.___ zusätzlich ein mässiggradiges post commotionelles Syndrom in ihre Diagnoseliste auf und gab an, der Beschwer deführer habe jetzt einen guten Arbeitsrhythmus erreicht. Nach vier Stunden Arbeit schlafe er jeweils eine halbe Stunde. Die 12-stündigen Dienste nachts und am Wochenende könne er sicher noch nicht leisten. Im November werde er an einer anderen Stelle eingesetzt. Dort sei infolge gleichmässig erer Arbeitsbe lastung eventuell eine Steigerung auf acht Stunden täglich möglich (Urk. 8/ M8). In ihrem Bericht vom 2 6. Oktober 2011 erwähnte sie, dass der Beschwerdeführer den Eindruck habe, dass er nach dem Schlaf immer weniger erholt sei. Teilweise wache er in letzter Zeit mit einem Gefühl der Atemnot auf (Urk. 8/ M17). 3.5 Dem Bericht des H.___ vom 2. November 2011 ist zu ent nehmen, der Schlaf des Beschwerdeführers sei 14-mal pro Stunde durch Bein zuckungen sowie 14-mal pro Stunde durch Atemstillstände gestört worden, was die geklagte Tagesmüdigkeit erkläre (Urk. 8/ M12 S. 2).

3.5 Dem Bericht des H.___ vom 2. November 2011 ist zu ent nehmen, der Schlaf des Beschwerdeführers sei 14-mal pro Stunde durch Bein zuckungen sowie 14-mal pro Stunde durch Atemstillstände gestört worden, was die geklagte Tagesmüdigkeit erkläre (Urk. 8/ M12 S. 2). 3.6 In ihrem Bericht vom 2 7. November 2011 äusserte Dr. F.___ dann den Verdacht auf ein SAS in Kombination mit einem RLS als zusätzliche Ursache für die vermehrte Tagesmüdigkeit (Urk. 8/ M9). Am 2 0. Dezember 2011 führte sie aus, dank der Therapie mit dem Medikament Levodopa sei eine deutliche Besserung der Bewegungsunruhe sowie der Missempfindungen in den Beinen eingetreten. Ab dem 3. Januar 2012 werde der Beschwerdeführer wieder zu 100 % arbeiten, allerdings ohne Schicht-, Nacht- und Aussendienst (Urk. 8/ M10). Dem Bericht vom 3. Februar 2012 ist zu entnehmen, das RLS in Kombination mit dem leichte n SAS habe sich unter Pramipexol gut stabilisiert. Der Beschwerdeführer sei nach acht Stunden Arbeit sehr müde und beklage eine Antriebslosigkeit. Es werde daher ein Versuch mit Citalopram gestartet (Urk. 8/ M11). Am 2 2. April 2012 hielt Dr. F.___ fest, der Beschwerdeführer komme gut zurecht mit der Tätigkeit von acht Stunden täglich, solange er die Möglichkeit habe, eine Mittagspause mit kurzem Schlaf einzulegen (Urk. 8/ M13). Am 2 1. Juli 2012 berichtete sie, der Beschwerdeführer habe erfreulicherweise vom Arbeitgeber eine Arbeitsstelle angeboten bekommen, bei der er zu 100 % ohne Schicht- und Wachtdienst arbeiten könne und die ihm sehr liege. Allerdings verdiene er dort weniger (Urk. 8/ M14). Dem Bericht vom 28. Oktober 2012 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe sich mit den unfallbedingten Einschränkungen gut arrangiert. Mit der Fatigue sowie dem RLS gehe es ihm unter der aktuellen Medikation gut (Urk. 8/ M15). Am 1 5. April 2013 führte Dr. F.___ aus, der Beschwerdeführer benötige nach wie vor sehr viel Schlaf beziehungsweise einen Mittagsschlaf (Urk. 8/ M16).

3.6 In ihrem Bericht vom 2 7. November 2011 äusserte Dr. F.___ dann den Verdacht auf ein SAS in Kombination mit einem RLS als zusätzliche Ursache für die vermehrte Tagesmüdigkeit (Urk. 8/ M9). Am 2 0. Dezember 2011 führte sie aus, dank der Therapie mit dem Medikament Levodopa sei eine deutliche Besserung der Bewegungsunruhe sowie der Missempfindungen in den Beinen eingetreten. Ab dem 3. Januar 2012 werde der Beschwerdeführer wieder zu 100 % arbeiten, allerdings ohne Schicht-, Nacht- und Aussendienst (Urk. 8/ M10). Dem Bericht vom 3. Februar 2012 ist zu entnehmen, das RLS in Kombination mit dem leichte n SAS habe sich unter Pramipexol gut stabilisiert. Der Beschwerdeführer sei nach acht Stunden Arbeit sehr müde und beklage eine Antriebslosigkeit. Es werde daher ein Versuch mit Citalopram gestartet (Urk. 8/ M11). Am 2 2. April 2012 hielt Dr. F.___ fest, der Beschwerdeführer komme gut zurecht mit der Tätigkeit von acht Stunden täglich, solange er die Möglichkeit habe, eine Mittagspause mit kurzem Schlaf einzulegen (Urk. 8/ M13). Am 2 1. Juli 2012 berichtete sie, der Beschwerdeführer habe erfreulicherweise vom Arbeitgeber eine Arbeitsstelle angeboten bekommen, bei der er zu 100 % ohne Schicht- und Wachtdienst arbeiten könne und die ihm sehr liege. Allerdings verdiene er dort weniger (Urk. 8/ M14). Dem Bericht vom 28. Oktober 2012 ist zu entnehmen, der Beschwerdeführer habe sich mit den unfallbedingten Einschränkungen gut arrangiert. Mit der Fatigue sowie dem RLS gehe es ihm unter der aktuellen Medikation gut (Urk. 8/ M15). Am 1 5. April 2013 führte Dr. F.___ aus, der Beschwerdeführer benötige nach wie vor sehr viel Schlaf beziehungsweise einen Mittagsschlaf (Urk. 8/ M16). 3. 7 Dr. E.___ erstattete am 1. April 2014 den neurologischen Abklärungsbericht mit versicherungsmedizinischer Beurteilung (Urk. 8/ M18). Dazu würdigte er die vorhandenen Akten (S. 2-5) und erhob die Anamnese (S. 5-7) sowie den neuro logischen Befund (S. 7-8). In seiner Beurteilung hielt er fest, laut echtzeitlicher Dokumentation sowie den heutigen Angaben des Beschwerdeführers sei nicht gesichert, dass eine Bewusstlosigkeit bestanden habe und es liege keine Amne sie vor. Insoweit könne keine MTBI beziehungsweise Commotio cerebri diagnostiziert werden, sondern lediglich eine Schädelprellung, die charakte ristischerweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen, fol genlos ausheile (S. 8). Der neurologische Befund sei nach dem Unfall unauffäl lig gewesen, der Beschwerdeführer sei nach dem Sturz noch weitere zwei Tage Ski gefahren und auch das angefertigte MRI habe einen unauffälligen Befund ergeben. Insoweit seien strukturelle traumatische Veränderungen des Gehirns mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen (S. 8). Beim RLS mit PLM sowie dem SAS handle es sich um eigenständige (unfallfremde) neuro logische Krank heitsbilder, die in aller Regel gut behandelbar seien (S. 8), unbe handelt hinge gen typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konse kutiver Tages müdigkeit mit Konzentrationsstörungen, Dysphorie und Fehl leistungen führten (S. 9). Beim Beschwerdeführer sei allerspätestens drei Monate nach dem Unfall ereignis vom 1 6. Februar 2011 der Status quo sine ein getreten. Die danach noch gelten d gemachte erhöhte Ermüdbarkeit mit Kon zentrations schwierigkeiten se i überwie gend wahrscheinlich auf das RLS mit PL M und den bis dato nicht adä quat behandelten S A S zurückzuführen und nicht auf den Unfall. Der zusätzlich zu diagnostizierende episodische Kopf schmerz vom Spannungs typ sei versi cherungsmedizinisch nicht relevant. Die Kriterien der International Headache Society (IHS) für das Vorliegen eines chronischen Kopfschmerzes seien nicht erfüllt (S. 9 -10 ).

3. 7 Dr. E.___ erstattete am 1. April 2014 den neurologischen Abklärungsbericht mit versicherungsmedizinischer Beurteilung (Urk. 8/ M18). Dazu würdigte er die vorhandenen Akten (S. 2-5) und erhob die Anamnese (S. 5-7) sowie den neuro logischen Befund (S. 7-8). In seiner Beurteilung hielt er fest, laut echtzeitlicher Dokumentation sowie den heutigen Angaben des Beschwerdeführers sei nicht gesichert, dass eine Bewusstlosigkeit bestanden habe und es liege keine Amne sie vor. Insoweit könne keine MTBI beziehungsweise Commotio cerebri diagnostiziert werden, sondern lediglich eine Schädelprellung, die charakte ristischerweise innerhalb von Tagen, spätestens binnen weniger Wochen, fol genlos ausheile (S. 8). Der neurologische Befund sei nach dem Unfall unauffäl lig gewesen, der Beschwerdeführer sei nach dem Sturz noch weitere zwei Tage Ski gefahren und auch das angefertigte MRI habe einen unauffälligen Befund ergeben. Insoweit seien strukturelle traumatische Veränderungen des Gehirns mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen (S. 8). Beim RLS mit PLM sowie dem SAS handle es sich um eigenständige (unfallfremde) neuro logische Krank heitsbilder, die in aller Regel gut behandelbar seien (S. 8), unbe handelt hinge gen typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konse kutiver Tages müdigkeit mit Konzentrationsstörungen, Dysphorie und Fehl leistungen führten (S. 9). Beim Beschwerdeführer sei allerspätestens drei Monate nach dem Unfall ereignis vom 1 6. Februar 2011 der Status quo sine ein getreten. Die danach noch gelten d gemachte erhöhte Ermüdbarkeit mit Kon zentrations schwierigkeiten se i überwie gend wahrscheinlich auf das RLS mit PL M und den bis dato nicht adä quat behandelten S A S zurückzuführen und nicht auf den Unfall. Der zusätzlich zu diagnostizierende episodische Kopf schmerz vom Spannungs typ sei versi cherungsmedizinisch nicht relevant. Die Kriterien der International Headache Society (IHS) für das Vorliegen eines chronischen Kopfschmerzes seien nicht erfüllt (S. 9 -10 ). 3.8 Lic. phil. D.___ führte am 2 0. November 2014 eine neuropsychologische Stand ort bestimmung durch (Urk. 11/6) und berichtete über minimale bis leichte Störung en (S. 1). Diese lägen im Aufmerksamkeitsbereich, bei der Umstellfähig keit und beim visuell-räumlichen Routenlernen. Die psychomentale Dauer- und Stressbelastbarkeit sei leicht reduziert. Die Befunde seien gut mit den bekannten Spätfolgen nach leichter traumatischer Hirnverletzung zu vereinbaren. Auch das Schlafapnoesyndrom sei geeignet, insbesondere die neuropsychologischen Stö rungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen. Vermutlich seien beide Ein flussfaktoren massgebend (S. 6-7).

3.8 Lic. phil. D.___ führte am 2 0. November 2014 eine neuropsychologische Stand ort bestimmung durch (Urk. 11/6) und berichtete über minimale bis leichte Störung en (S. 1). Diese lägen im Aufmerksamkeitsbereich, bei der Umstellfähig keit und beim visuell-räumlichen Routenlernen. Die psychomentale Dauer- und Stressbelastbarkeit sei leicht reduziert. Die Befunde seien gut mit den bekannten Spätfolgen nach leichter traumatischer Hirnverletzung zu vereinbaren. Auch das Schlafapnoesyndrom sei geeignet, insbesondere die neuropsychologischen Stö rungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen. Vermutlich seien beide Ein flussfaktoren massgebend (S. 6-7). 3.9 Dr. C.___ erstattete sein neurologisches Gutachten am 5. Januar 2015 (Urk. 11/5). Er gab an, für den Beschwerdeführer stehe seine allgemein redu zierte Belastbarkeit im Vordergrund. Hinzu komme die verstärkte Müdigkeit, verbunden mit Konzentrationsverminderung, meist nach etwa drei Stunden Arbeit einsetzend. Im Weiteren fühle er sich durch seine Vergesslichkeit sowie seine Dünnhäutigkeit beeinträchtigt (S. 4) und leide an einem circa zweimal pro Woche auftretenden Kopfschmerz. Dieser sei belastungsabhängig (S. 5). Bei sei ner detaillierten neurologischen Untersuchung vom 1 0. November 2014 fand er eine leichte Gleichgewichtsstörung mit Abweichung im Blindzielgang nach links, zudem eine deutliche pathologische Reflexstei gerung (mit Subclonus) vor alle m im Achillessehnenreflex beidseits mit Linksbetonung (S. 6). Ferner berück sichtigte er die anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung durch lic. phil. D.___ vorgefundenen minimalen bis leichten neuropsychologischen Funktionsstörungen (S. 6-7) und gelangte zum Schluss, der Beschwerdeführer habe beim Unfall eine leichte traumatische Hirnverletzung erlitten. Da die Ehe frau erst etwa eine Minute nach ihm am Unfallort eingetroffen sei und der Beschwerdeführer unterdessen nichts unternommen gehabt habe, sei es über wiegend wahrscheinlich, dass es beim Unfall zu einer Bewusstseinsstörung kurze Bewusstlosigkeit oder zumindest kurze Gedächtnislücke beziehungs weise Amnesie - gekommen sei. Der Beschwerdeführer sei benommen gewesen und er habe bereits in der Initialphase eindeutige neurologische Störungen auf ge wiesen, namentlich Probleme mit dem Gleichgewicht sowie einen Tunnel blick. Des Weiteren habe er bei der Wiederaufnahme seiner Arbeit fünf Tage nach dem Unfall kognitive sowie Verhaltensstörungen aufgewiesen (S. 7). Somit liege mindestens eine milde traumatische Hirnverletzung zweiten Grades vor. Ein weiteres Argument sei der seit dem Unfall deutlich erhöhte Schlafbedarf. Die Genese der Schlafapnoesymptomatik sei nicht gesichert, jedoch habe der Unfall mit grosser Wahrscheinlichkeit zumindest eine richtungsgebende Ver ände rung bewirkt. Die Beinzuckungen seien vor dem Hintergrund der patho logisch gestei gerten Eigenre f le x e mit grosser Wahrscheinlichkeit Ausdruck einer Störung des Zentralnervensystems. Nach wie vor zeige die neuropsycholo gische Untersu chung relevante Störungen, welche eine Integritätsentschädigung von 10 % rechtfertigen würden (S. 8). Auch die Kopfschmerzen seien zweifelsfrei post traumatisch. Sehr oft komme es bei leichten traumatischen Hirnver letzungen zu sogenannten axonalen Scher v erletzungen, welche in den routine mässig durch geführten MRI-Untersuchungen nicht sichtbar würden (S. 9). Beim Beschwer deführer liege mehrheitlich ein typisches Beschwerdebild einer milden trauma tischen Hirnverletzung vor (S. 10). Die angestammte Tätigkeit erfordere Funkti onen, welche gemäss der neuropsychologischen Untersuchung verlang samt und eingeschränkt seien, weshalb er die angestammte Tätigkeit als Wachtchef nicht mehr ausüben könne (S. 10-11). Die Integritätsentschädigung sei unter Berück sichtigung nicht nur der neuropsychologischen Störungen, sondern auch der posttraumatischen Kopfschmerzen und der Persönlichkeits veränderungen auf 20 % festzusetzen (S. 11).

3.9 Dr. C.___ erstattete sein neurologisches Gutachten am 5. Januar 2015 (Urk. 11/5). Er gab an, für den Beschwerdeführer stehe seine allgemein redu zierte Belastbarkeit im Vordergrund. Hinzu komme die verstärkte Müdigkeit, verbunden mit Konzentrationsverminderung, meist nach etwa drei Stunden Arbeit einsetzend. Im Weiteren fühle er sich durch seine Vergesslichkeit sowie seine Dünnhäutigkeit beeinträchtigt (S. 4) und leide an einem circa zweimal pro Woche auftretenden Kopfschmerz. Dieser sei belastungsabhängig (S. 5). Bei sei ner detaillierten neurologischen Untersuchung vom 1 0. November 2014 fand er eine leichte Gleichgewichtsstörung mit Abweichung im Blindzielgang nach links, zudem eine deutliche pathologische Reflexstei gerung (mit Subclonus) vor alle m im Achillessehnenreflex beidseits mit Linksbetonung (S. 6). Ferner berück sichtigte er die anlässlich der neuropsychologischen Untersuchung durch lic. phil. D.___ vorgefundenen minimalen bis leichten neuropsychologischen Funktionsstörungen (S. 6-7) und gelangte zum Schluss, der Beschwerdeführer habe beim Unfall eine leichte traumatische Hirnverletzung erlitten. Da die Ehe frau erst etwa eine Minute nach ihm am Unfallort eingetroffen sei und der Beschwerdeführer unterdessen nichts unternommen gehabt habe, sei es über wiegend wahrscheinlich, dass es beim Unfall zu einer Bewusstseinsstörung kurze Bewusstlosigkeit oder zumindest kurze Gedächtnislücke beziehungs weise Amnesie - gekommen sei. Der Beschwerdeführer sei benommen gewesen und er habe bereits in der Initialphase eindeutige neurologische Störungen auf ge wiesen, namentlich Probleme mit dem Gleichgewicht sowie einen Tunnel blick. Des Weiteren habe er bei der Wiederaufnahme seiner Arbeit fünf Tage nach dem Unfall kognitive sowie Verhaltensstörungen aufgewiesen (S. 7). Somit liege mindestens eine milde traumatische Hirnverletzung zweiten Grades vor. Ein weiteres Argument sei der seit dem Unfall deutlich erhöhte Schlafbedarf. Die Genese der Schlafapnoesymptomatik sei nicht gesichert, jedoch habe der Unfall mit grosser Wahrscheinlichkeit zumindest eine richtungsgebende Ver ände rung bewirkt. Die Beinzuckungen seien vor dem Hintergrund der patho logisch gestei gerten Eigenre f le x e mit grosser Wahrscheinlichkeit Ausdruck einer Störung des Zentralnervensystems. Nach wie vor zeige die neuropsycholo gische Untersu chung relevante Störungen, welche eine Integritätsentschädigung von 10 % rechtfertigen würden (S. 8). Auch die Kopfschmerzen seien zweifelsfrei post traumatisch. Sehr oft komme es bei leichten traumatischen Hirnver letzungen zu sogenannten axonalen Scher v erletzungen, welche in den routine mässig durch geführten MRI-Untersuchungen nicht sichtbar würden (S. 9). Beim Beschwer deführer liege mehrheitlich ein typisches Beschwerdebild einer milden trauma tischen Hirnverletzung vor (S. 10). Die angestammte Tätigkeit erfordere Funkti onen, welche gemäss der neuropsychologischen Untersuchung verlang samt und eingeschränkt seien, weshalb er die angestammte Tätigkeit als Wachtchef nicht mehr ausüben könne (S. 10-11). Die Integritätsentschädigung sei unter Berück sichtigung nicht nur der neuropsychologischen Störungen, sondern auch der posttraumatischen Kopfschmerzen und der Persönlichkeits veränderungen auf 20 % festzusetzen (S. 11). 4.

4. 4.1 Unter den Ärzten besteht nach dem Gesagten keine Einigkeit darüber, ob der Beschwerdeführer beim Skiunfall eine Schädelprellung, eine Commotio cerebri oder eine MTBI erlitten hat beziehungsweise ob er an einem postcommo tionellen Syndrom leide t (E. 3.1, 3.2, 3.4, 3.7). Die Angabe von Dr. E.___, dass eine reine Schädelprellung innert Tage n oder innert weniger Wochen, spätestens jedoch drei Monate nach dem Unfallereignis abheile beziehungsweise beim Beschwerdeführer abgeheilt sei (E. 3.7 vorstehend), wurde hingegen nicht bestritten. Vielmehr wurde das Fortbestehen von Symptomen mit den Diagno sen einer Commotio cerebri, einer MTBI oder eines postcommotionelle n Syn drom s begründet.

4.1 Unter den Ärzten besteht nach dem Gesagten keine Einigkeit darüber, ob der Beschwerdeführer beim Skiunfall eine Schädelprellung, eine Commotio cerebri oder eine MTBI erlitten hat beziehungsweise ob er an einem postcommo tionellen Syndrom leide t (E. 3.1, 3.2, 3.4, 3.7). Die Angabe von Dr. E.___, dass eine reine Schädelprellung innert Tage n oder innert weniger Wochen, spätestens jedoch drei Monate nach dem Unfallereignis abheile beziehungsweise beim Beschwerdeführer abgeheilt sei (E. 3.7 vorstehend), wurde hingegen nicht bestritten. Vielmehr wurde das Fortbestehen von Symptomen mit den Diagno sen einer Commotio cerebri, einer MTBI oder eines postcommotionelle n Syn drom s begründet. D ie Diagnose einer MTBI bedeutet nicht schon, dass objektiv nachweisbare Unfallfolgen vorliegen. Hie r zu bedarf es einer feststellbaren intrakraniellen Läsion oder eines messbaren Defektzustandes (neurologischer Ausfall) als Folge einer Schädigung des zentralen Nervensystems ( Urteil des Bundesgerichts U 79/05 vom 1 0. Februar 2006, E. 3.2 mit Hinweis). Denn von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann erst dann gesprochen werden, wenn die erho benen Befunde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hierbei angewendeten Untersuchungsmethoden wissen schaftlich aner kannt sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_216/2009 vom 28. Oktober 2009, E. 2 mit Hinweis). Beim Beschwerdeführer fielen d ie ersten neurologischen Untersu chungen nach dem Unfall unauffällig aus (E. 3.1 und E. 3.2 vorstehend). Die Computertomographie des Neurokraniums zeigte alters ent sprechend unauffäl lige Befunde (Urk. 8/ M4-M5). Zugleich wurde festge halten, bei persistierenden Beschwerden sei gegebenenfalls eine MR-tomo graphische Abklärung zum Nachweis eines etwaigen diffusen Axonalschadens ( shearing injuries ) vorzu nehmen (Urk. 8/ M5). Dies wurde getan, wobei das craniocerebrale MRI ebenfalls normal ausfiel, insbesondere ohne Nachweis von posttraumatischen Verände rungen, namentlich ohne S hearing I njuries (E. 3.3 vorstehend). Aufgrund der bildgebenden Untersuchungen ist somit ersichtlich, dass keine objektivierbaren Hirnverletzungen nachweisbar sind, insbesondere auch keine S hearing I njuries. Da speziell nach solchen Verletzungen gesucht wurde, ist von weiteren Abklä rungen kein anderes Ergebnis zu erwarten. Die im Zeitpunkt des Fallabschlusses noch geklagten Beschwerden weisen also kein o rganisches Korrelat auf.

D ie Diagnose einer MTBI bedeutet nicht schon, dass objektiv nachweisbare Unfallfolgen vorliegen. Hie r zu bedarf es einer feststellbaren intrakraniellen Läsion oder eines messbaren Defektzustandes (neurologischer Ausfall) als Folge einer Schädigung des zentralen Nervensystems ( Urteil des Bundesgerichts U 79/05 vom 1 0. Februar 2006, E. 3.2 mit Hinweis). Denn von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann erst dann gesprochen werden, wenn die erho benen Befunde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hierbei angewendeten Untersuchungsmethoden wissen schaftlich aner kannt sind (Urteil des Bundesgerichts 8C_216/2009 vom 28. Oktober 2009, E. 2 mit Hinweis). Beim Beschwerdeführer fielen d ie ersten neurologischen Untersu chungen nach dem Unfall unauffällig aus (E. 3.1 und E. 3.2 vorstehend). Die Computertomographie des Neurokraniums zeigte alters ent sprechend unauffäl lige Befunde (Urk. 8/ M4-M5). Zugleich wurde festge halten, bei persistierenden Beschwerden sei gegebenenfalls eine MR-tomo graphische Abklärung zum Nachweis eines etwaigen diffusen Axonalschadens ( shearing injuries ) vorzu nehmen (Urk. 8/ M5). Dies wurde getan, wobei das craniocerebrale MRI ebenfalls normal ausfiel, insbesondere ohne Nachweis von posttraumatischen Verände rungen, namentlich ohne S hearing I njuries (E. 3.3 vorstehend). Aufgrund der bildgebenden Untersuchungen ist somit ersichtlich, dass keine objektivierbaren Hirnverletzungen nachweisbar sind, insbesondere auch keine S hearing I njuries. Da speziell nach solchen Verletzungen gesucht wurde, ist von weiteren Abklä rungen kein anderes Ergebnis zu erwarten. Die im Zeitpunkt des Fallabschlusses noch geklagten Beschwerden weisen also kein o rganisches Korrelat auf. Bei a llfällige n natürlich unfallkausale n verbliebene n Schädigungen infolge einer Commotio cerebri oder MTBI, wozu auch die seit dem Unfall geklagten Kopfschmerzen gehören würden, wäre daher die Adäquanz gesondert zu prüfen. Da die Adäquanz ohnehin zu verneine n ist (vgl. E. 5 nachstehend), kann offen bleiben, ob lediglich eine Schädelprellung oder auch eine Commotio cerebri beziehungsweise MTBI zu diagnostizieren war. Somit können auch die vom Beschwerdeführer diesbezüglich beantragten weiteren Abklärungen (vgl. Urk. 1 S. 6) unterbleiben.

Bei a llfällige n natürlich unfallkausale n verbliebene n Schädigungen infolge einer Commotio cerebri oder MTBI, wozu auch die seit dem Unfall geklagten Kopfschmerzen gehören würden, wäre daher die Adäquanz gesondert zu prüfen. Da die Adäquanz ohnehin zu verneine n ist (vgl. E. 5 nachstehend), kann offen bleiben, ob lediglich eine Schädelprellung oder auch eine Commotio cerebri beziehungsweise MTBI zu diagnostizieren war. Somit können auch die vom Beschwerdeführer diesbezüglich beantragten weiteren Abklärungen (vgl. Urk. 1 S. 6) unterbleiben. 4.2 Laut Dr. E.___ handelt es sich beim RLS mit PLM sowie beim SAS um eigenstän dige, unfallfremde Krankheitsbilder, welche typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konsekutiver Tagesmüdigkeit, Konzentrations stö rungen, Dy sphorie und Fehlleistungen führ en (E. 3.7). Auch nach der Auf fassung von lic. phil. D.___ ist das SAS geeignet, insbesondere neuropsycholo g ische Störungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen (E. 3.8) und auch Dr. F.___ sah das SAS als zusätzliche Ursache für die Tagesmüdigkeit (E. 3.6). Somit sind die geklagten Symptome in diesem Bereich wie Tagesmüdig keit und Konzentrationsschwäche zumindest teilweise auf unfallfremde Krank heits bilder zurückzuführen. Möglicherweise sind sie teilweise auch unfall bedingt, zumal der Beschwerdeführer erst nach dem Unfall über solche Probleme klagte, jedoch kann a us dem Fehlen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung vor dem Unfall praxisgemäss (BGE 119 V 335 und Urteil des Bundesgerichts 8C_614/2007 vom 1 0. Juli 2008, E. 4.1.2 mit Hinweisen auf neuere Entscheide) nicht auf die Unfallkausalität von hernach aufgetretenen Beschwerden geschlossen werden (Formel „ post hoc ergo propter hoc“).. Somit ist die Kausali tät auch im Sinne einer Teilursache nicht mit überwiegend er Wahrscheinlichkeit erstellt. Dies gilt umso mehr, als mit SAS, PL M und RLS bereits eine andere Ursache für die geklagte Müdigkeit und die Kon zentrations störungen gefunden wurde.

4.2 Laut Dr. E.___ handelt es sich beim RLS mit PLM sowie beim SAS um eigenstän dige, unfallfremde Krankheitsbilder, welche typischerweise zu einem gestörten Nachtschlaf mit konsekutiver Tagesmüdigkeit, Konzentrations stö rungen, Dy sphorie und Fehlleistungen führ en (E. 3.7). Auch nach der Auf fassung von lic. phil. D.___ ist das SAS geeignet, insbesondere neuropsycholo g ische Störungen im Aufmerksamkeitsbereich hervorzurufen (E. 3.8) und auch Dr. F.___ sah das SAS als zusätzliche Ursache für die Tagesmüdigkeit (E. 3.6). Somit sind die geklagten Symptome in diesem Bereich wie Tagesmüdig keit und Konzentrationsschwäche zumindest teilweise auf unfallfremde Krank heits bilder zurückzuführen. Möglicherweise sind sie teilweise auch unfall bedingt, zumal der Beschwerdeführer erst nach dem Unfall über solche Probleme klagte, jedoch kann a us dem Fehlen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung vor dem Unfall praxisgemäss (BGE 119 V 335 und Urteil des Bundesgerichts 8C_614/2007 vom 1 0. Juli 2008, E. 4.1.2 mit Hinweisen auf neuere Entscheide) nicht auf die Unfallkausalität von hernach aufgetretenen Beschwerden geschlossen werden (Formel „ post hoc ergo propter hoc“).. Somit ist die Kausali tät auch im Sinne einer Teilursache nicht mit überwiegend er Wahrscheinlichkeit erstellt. Dies gilt umso mehr, als mit SAS, PL M und RLS bereits eine andere Ursache für die geklagte Müdigkeit und die Kon zentrations störungen gefunden wurde. 4.3 Neuropsychologisch wurden zwar minimale bis l eichte Störungen beobachtet (E. 3.8). Die Neuropsychologie vermag es indes nach derzeitigem Wissensstand nicht, die hirnorganische Kausalität eines Beschwerdebildes selbst und abschliessend vorzunehmen. Die entsprechenden Untersuchungsergebnisse sind daher im Rahmen einer gesamthaften Beweiswürdigung nur insoweit bedeut sam, als sie überprüf- und nachvollziehbar sind (Urteil des Bundesgerichts I 542/05 vom 1 7. November 2006, E. 4.1 mit Hinweis). Im Gegensatz zum vom Beschwerdeführer angeführten BGE 117 V 369 (vgl. Urk. 1 S. 7) sind vorliegend nur minimale bis leichte Störungen vorhanden, welche nicht als eindeutige Hirnleistungs störungen zu qualifizieren sind. Von jenem Fall kann daher nicht auf den im Streit liegenden geschlossen werden.

4.3 Neuropsychologisch wurden zwar minimale bis l eichte Störungen beobachtet (E. 3.8). Die Neuropsychologie vermag es indes nach derzeitigem Wissensstand nicht, die hirnorganische Kausalität eines Beschwerdebildes selbst und abschliessend vorzunehmen. Die entsprechenden Untersuchungsergebnisse sind daher im Rahmen einer gesamthaften Beweiswürdigung nur insoweit bedeut sam, als sie überprüf- und nachvollziehbar sind (Urteil des Bundesgerichts I 542/05 vom 1 7. November 2006, E. 4.1 mit Hinweis). Im Gegensatz zum vom Beschwerdeführer angeführten BGE 117 V 369 (vgl. Urk. 1 S. 7) sind vorliegend nur minimale bis leichte Störungen vorhanden, welche nicht als eindeutige Hirnleistungs störungen zu qualifizieren sind. Von jenem Fall kann daher nicht auf den im Streit liegenden geschlossen werden. 4. 4 Es stellt sich die Frage, ob die Adäquanz nach der Schleudertrauma- oder nach der Psycho-Praxis zu beurteilen ist. Die analoge Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigt sich bei einem erlittenen Schädelhirntrauma nach der Rechtsprechung nur dann, wenn diese s mindestens im Grenzbereich zwischen einer Commotio und einer Contusio cerebri liegt, nicht hingegen wenn der Schweregrad bei einer Commotio cerebri (milde traumatische Hirnverletzung) liegt (Urteile des Bundesgerichts 8C_270/2011 vom 2 8. Juli 2011, E. 2.1 mit Hinweisen; U 6/03 vom 6. Mai 2003, E. 3.2). Vorliegend wurde teilweise eine Commotio cerebri respektive eine ausgeprägte Commotio cerebri, ver schiedentlich auch nur eine Schädelprellung ohne Commotio cerebri, nie aber eine im Grenzbereich zu einer Contusio liegende Commotio cerebri diagnosti ziert, weshalb die Schleudertrauma-Praxis nicht zur Anwendung gelangt. Ist die Schleudertrauma-Praxis nicht anwendbar, so ist grundsätzlich die Psycho-Pra xis anzuwenden ( Rumo-Jungo /Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2012, S. 59). Somit ist adäquate Kausalität nach der Praxis zu den psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133), folglich unter Ausschluss psychischer Aspekte, zu prüfen.

4. 4 Es stellt sich die Frage, ob die Adäquanz nach der Schleudertrauma- oder nach der Psycho-Praxis zu beurteilen ist. Die analoge Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigt sich bei einem erlittenen Schädelhirntrauma nach der Rechtsprechung nur dann, wenn diese s mindestens im Grenzbereich zwischen einer Commotio und einer Contusio cerebri liegt, nicht hingegen wenn der Schweregrad bei einer Commotio cerebri (milde traumatische Hirnverletzung) liegt (Urteile des Bundesgerichts 8C_270/2011 vom 2 8. Juli 2011, E. 2.1 mit Hinweisen; U 6/03 vom 6. Mai 2003, E. 3.2). Vorliegend wurde teilweise eine Commotio cerebri respektive eine ausgeprägte Commotio cerebri, ver schiedentlich auch nur eine Schädelprellung ohne Commotio cerebri, nie aber eine im Grenzbereich zu einer Contusio liegende Commotio cerebri diagnosti ziert, weshalb die Schleudertrauma-Praxis nicht zur Anwendung gelangt. Ist die Schleudertrauma-Praxis nicht anwendbar, so ist grundsätzlich die Psycho-Pra xis anzuwenden ( Rumo-Jungo /Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2012, S. 59). Somit ist adäquate Kausalität nach der Praxis zu den psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133), folglich unter Ausschluss psychischer Aspekte, zu prüfen. Die Prüfung der Adäquanz ist bei Anwendung der Psycho-Praxis in jenem Zeit punkt vorzunehmen, in dem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 60 f.). Die Schädelprellung war aus körperlicher Sicht spätestens drei Monate nach dem Unfall abgeheilt (E. 3.7). Objektivierbare, mi t apparativen oder bild gebenden Abklärungen auszumachende Unfallfolgen bestanden zu jenem Zeit punkt nicht mehr, weshalb ein Fallabschluss zulässig war.

Die Prüfung der Adäquanz ist bei Anwendung der Psycho-Praxis in jenem Zeit punkt vorzunehmen, in dem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 60 f.). Die Schädelprellung war aus körperlicher Sicht spätestens drei Monate nach dem Unfall abgeheilt (E. 3.7). Objektivierbare, mi t apparativen oder bild gebenden Abklärungen auszumachende Unfallfolgen bestanden zu jenem Zeit punkt nicht mehr, weshalb ein Fallabschluss zulässig war. 5.

5. 5.1 Der Unfall ereignete sich so, dass der Beschwerdeführer bei einer Ski-Abfahrt auf einer blauen Piste infolge schlechter Sicht einen kleinen Hügel übersah und rückwärts auf den behelmten Hinterkopf sowie die rechte Hüfte stürzte (Urk. 8/G4 ). Der Beschwerdeführer machte geltend, es handle sich um einen mittelschweren Unfall, eher in der Nähe eines schweren Unfalls, denn immerhin habe sich der Helm gespaltet (Urk. 1 S. 8). Die Unfallversicherung Stadt Y.___ wies demgegenüber darauf hin, dass der Beschwerdeführer bereits zwei Tage nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6).

5.1 Der Unfall ereignete sich so, dass der Beschwerdeführer bei einer Ski-Abfahrt auf einer blauen Piste infolge schlechter Sicht einen kleinen Hügel übersah und rückwärts auf den behelmten Hinterkopf sowie die rechte Hüfte stürzte (Urk. 8/G4 ). Der Beschwerdeführer machte geltend, es handle sich um einen mittelschweren Unfall, eher in der Nähe eines schweren Unfalls, denn immerhin habe sich der Helm gespaltet (Urk. 1 S. 8). Die Unfallversicherung Stadt Y.___ wies demgegenüber darauf hin, dass der Beschwerdeführer bereits zwei Tage nach dem Unfall wieder Ski gefahren sei (Urk. 7 S. 6). Die Unfallschwere bestimmt sich aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften. Nicht massgebend sind demgegen über Folgen des Unfalls oder Begleitumstände, die nicht direkt dem Unfallge schehen zugeordnet werden können ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 61 mit Hin weis). Als banaler oder leichter Unfall gelten beispielsweise ein geringfügi ges Aufschlagen des Kopfes, ein gewöhnlicher Sturz so wie ein Sturz auf einer Treppe. Ein schweres Unfallereignis lag vor, als eine versicherte Person aus einer Höhe von vier bis fünf Metern von einer Leiter stürzte und sich ver schiedene schwere Knochenbrüche zuzog, und bei einem Absturz mit dem Gleit schirm, welcher multiple, schwerste und lebensgefährliche Verletzungen zur Folge hatte. Um einen mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leich ten Ereignissen handelte es sich, als eine Velofahrerin von einem überhol ende n Automobillisten an der Le n kstange touchiert wurde, zu Fall kam und mit dem helmgeschützten Kopf aufschlug, und als jemand beim Eislaufen rückwärts auf den Hinterkopf prallte ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 62 ff. mit Hinweisen). Als mittelschwer im engeren Sinn wurde beispielsweise der Unfall qualifiziert, bei welchem sich ein Personenwagen mit einer Geschwindigkeit von circa 90 km/h auf einer Autobahn über die Mittelplanke hinweg überschlug, wobei die versi cherte Person aus dem Fahrzeug hinausgeschleudert wurde und der Wagen mit Totalschaden auf der Gegenfahrbahn auf dem Dach zu liegen kam (Urteil des Bundesgerichts U 492/06 vom 1 6. Mai 2007, E. 4.2). Ebenso wurden Stürze aus einer Höhe zwischen etwa zwei und etwa vier Metern in die Tiefe oder selbst bei einer Sturzhöhe von fünf Metern mit Landung auf den Füssen als mittelschwer im engeren Sinn qualifiziert ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 66 f. mit Hinwei sen).

Die Unfallschwere bestimmt sich aufgrund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwickelnden Kräften. Nicht massgebend sind demgegen über Folgen des Unfalls oder Begleitumstände, die nicht direkt dem Unfallge schehen zugeordnet werden können ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 61 mit Hin weis). Als banaler oder leichter Unfall gelten beispielsweise ein geringfügi ges Aufschlagen des Kopfes, ein gewöhnlicher Sturz so wie ein Sturz auf einer Treppe. Ein schweres Unfallereignis lag vor, als eine versicherte Person aus einer Höhe von vier bis fünf Metern von einer Leiter stürzte und sich ver schiedene schwere Knochenbrüche zuzog, und bei einem Absturz mit dem Gleit schirm, welcher multiple, schwerste und lebensgefährliche Verletzungen zur Folge hatte. Um einen mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leich ten Ereignissen handelte es sich, als eine Velofahrerin von einem überhol ende n Automobillisten an der Le n kstange touchiert wurde, zu Fall kam und mit dem helmgeschützten Kopf aufschlug, und als jemand beim Eislaufen rückwärts auf den Hinterkopf prallte ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 62 ff. mit Hinweisen). Als mittelschwer im engeren Sinn wurde beispielsweise der Unfall qualifiziert, bei welchem sich ein Personenwagen mit einer Geschwindigkeit von circa 90 km/h auf einer Autobahn über die Mittelplanke hinweg überschlug, wobei die versi cherte Person aus dem Fahrzeug hinausgeschleudert wurde und der Wagen mit Totalschaden auf der Gegenfahrbahn auf dem Dach zu liegen kam (Urteil des Bundesgerichts U 492/06 vom 1 6. Mai 2007, E. 4.2). Ebenso wurden Stürze aus einer Höhe zwischen etwa zwei und etwa vier Metern in die Tiefe oder selbst bei einer Sturzhöhe von fünf Metern mit Landung auf den Füssen als mittelschwer im engeren Sinn qualifiziert ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 66 f. mit Hinwei sen). Der Skiunfall des Beschwerdeführers, bei welchem er ohne Beteiligung weiterer Personen stürzte und dabei einen Helm trug, gleicht am ehesten den aus dem mittleren im Grenzbereich zum leichten Bereich geschilderten Ereignissen, namentlich dem Sturz der Velofahrerin auf den behelmten Hinterkopf. Mit Blick auf die Rechtsprechung i st der Unfall des Beschwerdeführers vom 1 6. Februar 2011 daher als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignis sen zu qualifizier en. Dies hat zur Folge, dass zur Bejahung der Adäquanz vier der massgeblichen Kriterien erfüllt sein müssen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 64 mit Hinweis ) oder eines ausgeprägt erfüllt sein muss, wobei das ausge prägte Erfüllen eines Kriteriums vom Bundesgericht nur mit grösster Zurück haltung angenommen wird ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 63).

Der Skiunfall des Beschwerdeführers, bei welchem er ohne Beteiligung weiterer Personen stürzte und dabei einen Helm trug, gleicht am ehesten den aus dem mittleren im Grenzbereich zum leichten Bereich geschilderten Ereignissen, namentlich dem Sturz der Velofahrerin auf den behelmten Hinterkopf. Mit Blick auf die Rechtsprechung i st der Unfall des Beschwerdeführers vom 1 6. Februar 2011 daher als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignis sen zu qualifizier en. Dies hat zur Folge, dass zur Bejahung der Adäquanz vier der massgeblichen Kriterien erfüllt sein müssen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 64 mit Hinweis ) oder eines ausgeprägt erfüllt sein muss, wobei das ausge prägte Erfüllen eines Kriteriums vom Bundesgericht nur mit grösster Zurück haltung angenommen wird ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 63). 5.2

5.2 5.2.1 Dass die Begleitumstände des Unfalls vom 1 6. Februar 2011 weder als beson ders dramatisch zu werten sind, noch der Unfall objektiv betrachtet von beson derer Eindrücklichkeit war, ist unbestritten und angesichts dessen, dass es sich um einen unauffälligen Sturz mit Skiern ohne Zusammenstoss handelte, nach vollziehbar.

5.2.1 Dass die Begleitumstände des Unfalls vom 1 6. Februar 2011 weder als beson ders dramatisch zu werten sind, noch der Unfall objektiv betrachtet von beson derer Eindrücklichkeit war, ist unbestritten und angesichts dessen, dass es sich um einen unauffälligen Sturz mit Skiern ohne Zusammenstoss handelte, nach vollziehbar. 5.2.2 Der Beschwerdeführer erlitt beim Unfall keine gravierenden Verletzungen, wel che erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlentwicklungen auszulö sen, wie beispielsweise eine instabile Fraktur eines Lendenwirbelkörpers (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_116/ 2009 vom 2 6. Juni 2009, E. 4.3). Anders als in BGE 117 V 369, welcher vom Beschwerdeführer angeführt wurde (Urk. 1 S. 8), gelangt vorliegend die Psycho-Praxis zur Anwendung, weshalb es nicht ausreicht, dass die nach einer Schädelprellung oder Commotio cerebri typischen Beschwerden besonders ausgeprägt vorhanden sind. Denn organisch nicht aus gewiesene Beschwerden sind nicht in die Beurteilung miteinzubeziehen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Objektivierbare Verletzungen, welche geeignet wären, zu den geklagten Beschwerden zu führen, sind hingegen keine ausge wiesen, weshalb dieses Kriterium zu verneinen ist.

5.2.2 Der Beschwerdeführer erlitt beim Unfall keine gravierenden Verletzungen, wel che erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlentwicklungen auszulö sen, wie beispielsweise eine instabile Fraktur eines Lendenwirbelkörpers (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_116/ 2009 vom 2 6. Juni 2009, E. 4.3). Anders als in BGE 117 V 369, welcher vom Beschwerdeführer angeführt wurde (Urk. 1 S. 8), gelangt vorliegend die Psycho-Praxis zur Anwendung, weshalb es nicht ausreicht, dass die nach einer Schädelprellung oder Commotio cerebri typischen Beschwerden besonders ausgeprägt vorhanden sind. Denn organisch nicht aus gewiesene Beschwerden sind nicht in die Beurteilung miteinzubeziehen ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Objektivierbare Verletzungen, welche geeignet wären, zu den geklagten Beschwerden zu führen, sind hingegen keine ausge wiesen, weshalb dieses Kriterium zu verneinen ist. 5.2.3 Einer lange andauernden Behandlung bedurften nur die organisch nicht ausge wiesenen Beschwerden, welche indes keine Berücksichtigung finden ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Somit ist auch dieses Kriterium nicht gegeben.

5.2.3 Einer lange andauernden Behandlung bedurften nur die organisch nicht ausge wiesenen Beschwerden, welche indes keine Berücksichtigung finden ( Rumo-Jungo /Holzer, a.a.O., S. 71). Somit ist auch dieses Kriterium nicht gegeben. 5.2.4 Rechtsprechungsgemäss sind psychische und andere organisch nicht ausge wiesene Beschwerden bei der Beurteilung des Kriteriums der körperlichen Dauerschmerzen auch dann nicht zu berücksichtigen, wenn diese körperlich imponieren (Urteil des Bu ndesgerichts 8C_825/2008 vom 9. April 2009, E. 4.6). Da die nach dem Fallabschluss noch geklagten Beschwerden nicht körperlicher Natur sind, ist dieses Kriterium ebenfalls als nicht erfüllt zu erachten.

5.2.4 Rechtsprechungsgemäss sind psychische und andere organisch nicht ausge wiesene Beschwerden bei der Beurteilung des Kriteriums der körperlichen Dauerschmerzen auch dann nicht zu berücksichtigen, wenn diese körperlich imponieren (Urteil des Bu ndesgerichts 8C_825/2008 vom 9. April 2009, E. 4.6). Da die nach dem Fallabschluss noch geklagten Beschwerden nicht körperlicher Natur sind, ist dieses Kriterium ebenfalls als nicht erfüllt zu erachten. 5.2.5 Aus den Akten ergeben sich sodann keinerlei Hinweise auf eine ärztliche Fehl behandlung. Eine solche wurde im Übrigen auch nicht geltend gemacht (Urk. 1 S. 8).

5.2.5 Aus den Akten ergeben sich sodann keinerlei Hinweise auf eine ärztliche Fehl behandlung. Eine solche wurde im Übrigen auch nicht geltend gemacht (Urk. 1 S. 8). 5.2.6 Mangels des Auftretens von erheblichen Komplikationen und bei einem bezüg lich der - soweit überhaupt vorhanden - körperlichen Verletzungen unauffälli gen Heilungsverlauf ist das Kriterium des schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen ebenfalls zu verneinen.

5.2.6 Mangels des Auftretens von erheblichen Komplikationen und bei einem bezüg lich der - soweit überhaupt vorhanden - körperlichen Verletzungen unauffälli gen Heilungsverlauf ist das Kriterium des schwierigen Heilungsverlaufs und der erheblichen Komplikationen ebenfalls zu verneinen. 5.2.7 Zu prüfen bleiben Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeits un fähigkeit. Bejaht wurde dieses Kriterium beispielsweise bei einer vollen Arbeitsunfähigkeit sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit während fast drei Jahren (Urteil des Bundesgerichts 8C_116/2009, E. 4.6). Aus somatischer Sicht bestanden bereits weniger als drei Monate nach dem Unfall keine Unfallfolgen und somit auch keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit mehr. Im Übrigen war der Beschwerdeführer weniger als ein Jahr nach dem Unfall wieder zu 100 % in einer angepassten Tätigkeit erwerbstätig (Urk. 8/T10-T11). Nach dem Gesagten ist auc h dieses Kriterium zu verneinen.

5.2.7 Zu prüfen bleiben Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeits un fähigkeit. Bejaht wurde dieses Kriterium beispielsweise bei einer vollen Arbeitsunfähigkeit sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit während fast drei Jahren (Urteil des Bundesgerichts 8C_116/2009, E. 4.6). Aus somatischer Sicht bestanden bereits weniger als drei Monate nach dem Unfall keine Unfallfolgen und somit auch keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit mehr. Im Übrigen war der Beschwerdeführer weniger als ein Jahr nach dem Unfall wieder zu 100 % in einer angepassten Tätigkeit erwerbstätig (Urk. 8/T10-T11). Nach dem Gesagten ist auc h dieses Kriterium zu verneinen. 5.2.8 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass von den sieben relevanten Kriterien keines erfüllt ist. Zur Bejahung der Adäquanz allfälliger noch vorhandener unfallbedingter Beschwerden genügt dies bei einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen nicht. Damit fehlt es an der Adäquanz eines Kausalzusammenhangs zwischen dem Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 und den über den Fallabschluss hinaus geklagten, im Sinne der Rechtspre chung organisch nicht hinreichend nachweisbaren Beschwerden.

5.2.8 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass von den sieben relevanten Kriterien keines erfüllt ist. Zur Bejahung der Adäquanz allfälliger noch vorhandener unfallbedingter Beschwerden genügt dies bei einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen nicht. Damit fehlt es an der Adäquanz eines Kausalzusammenhangs zwischen dem Unfallereignis vom 1 6. Februar 2011 und den über den Fallabschluss hinaus geklagten, im Sinne der Rechtspre chung organisch nicht hinreichend nachweisbaren Beschwerden. Somit lagen im Zeitpunkt des Fallabschlusses keine Unfallfolgen mehr vor, wes halb der Fallabschluss nicht verfrüht war und keine weitergehende Leistungs pflicht der Beschwerdegegnerin mehr besteht. Der angefochtene Einspracheent scheid erweist sich deshalb als zutreffend, womit die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist.

Somit lagen im Zeitpunkt des Fallabschlusses keine Unfallfolgen mehr vor, wes halb der Fallabschluss nicht verfrüht war und keine weitergehende Leistungs pflicht der Beschwerdegegnerin mehr besteht. Der angefochtene Einspracheent scheid erweist sich deshalb als zutreffend, womit die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi

Rechtsanwältin Dr. Cristina Schiavi - Unfallversicherung Stadt Y.___

Unfallversicherung Stadt Y.___ - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GrünigWidmer