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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00928 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach Urteil vom 20. Oktober 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1953, meldete sich am 2. November 2011 unter Hinweis auf eine Fibromyalgie sowie eine Kehlkopferkrankung bei der Invalidenversi cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte mit Verfügung vom 2 3. April 2012 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 11/37). 1.2 Mit Gesuch vom 3. Februar 2014 ( Urk. 11/43) meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an und machte eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 11/60-67) verneinte die IV Stelle mit Verfügung vom 1 4. August 2015 einen Leistungsanspruch der Versicherten ( Urk. 11/68 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 0. September 2015 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 4. August 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen. Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 6. Oktober 2015 (Urk. 10) die Abweisung der Beschwerde, dies wurde der Beschwerdeführerin am 2 6. Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 12). Mit Gerichtsverfügung vom 2 6. November 2015 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eine s zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Ein tretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetr eten ist (BGE 109 V 108 E. 2b). 1.3 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Ände rung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungsabweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Person zumindest die Änderung eines Sach verhalts aus dem gesamten für die Rentenberechtigung erheblichen Tatsachen spektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstver ständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenän derung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweis führungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sach verhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 14. August 2015 (Urk. 2) davon aus, dass in den neu eingegangenen Unterlagen insgesamt von einem unveränderten Gesundheitszustand berichtet werde. Bei den erwähnten neuen Diagnosen handle es sich um Verdachtsdiagnosen, welche für den Entscheid nicht berücksichtig werden könnten, solange diese nicht gesichert seien. Der Beschwerdeführerin seien aufgrund der somatischen Befunde leichte bis mittelschwere Tätigkeiten weiterhin uneingeschränkt zumutbar. Ein rele vanter Gesundheitsschaden liege nicht vor (S. 1). I m Einwandverfahren seien bis heute keine Begründung der Einwände oder medizinische Beri chte zu den Akten gelegt worden. Aus den bisher zugestellten Sendungen gehe nicht hervor, inwie fern der Vorbescheid Bundesrecht verletzt haben soll te. Bei diesem Sachverhalt sei keine andere Einschätzung möglich (S. 2 Mitte). Auch aufgrund der im Beschwerdeverfahren eingereichten medizinischen Unter lagen ergäben sich keine neuen medizinischen Befunde oder Diagnosen, die auf eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszustandes seit dem rechtskräftigen Entscheid vom 2 3. April 2012 schliessen liessen. Im nachgereichten Bericht der Y.___ vom 2 0. August 2015 sei erstmals eine rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen, aufgeführt worden. Diese habe jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert, so dass eine solche Verschlechterung der Symptomatik im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben müsse ( Urk. 10). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt ( Urk. 1), sie sei schwer krank. Sie sei gemäss den Ärzten des Z.___ auch nach der Einnahme von 15 Medikamenten pro Tag nicht in der Lage zu arbeiten (S. 2). Die Beschwerden seien sowohl durch die Ärzte des Spitals A.___ wie auch durch die Ärzte der Y.___ bestätigt worden. Sie sei nicht arbeitsfähig (S. 3). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit, ob seit der ans pruchsverneinenden Verfügung vom April 2012 (Urk. 11/37) eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszu standes der Beschwerdeführerin e ingetreten ist und ihr infolge dessen ein An spruch auf eine Rente zusteht. 3. 3.1 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 (Urk. 11/37) lagen im Wesent lichen die nachfolgenden medizinischen Berichte zu Grunde. 3.2 Die Ärzte des B.___, Klinik Neurologie, berichteten am 8. Mai 2007 ( Urk. 11/13/7 = Urk. 11/18/11) und nannten folgende Diagnosen: - chronische Kopfschmerzen - chronisches Kopfweh vom Spannungstyp - Kopfweh bei Analgetikaüberkonsum - depressive Verstimmung - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass weiterhin täglich Kopfweh bestehe. Das Kopfweh habe unter Topamax eher zugenommen, ausserdem seien Magenprobleme dazuge kommen. Vor einer Woche sei es erneut zu einer Schmerzexazerbation bei Blo ckierung der rechten Schulter gekommen. Bei subdepressiver Stimmungslage sei zunächst der Effekt von Fluoxetin abzuwarten. 3.3 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 7. Juli 2007 ( Urk. 11/18/13) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit einer Woche unter bestehender starker Müdigkeit leide. Ausserdem klage sie über Kopfschmerzen. In Anbe tracht der nicht akuten Situation werde die Beschwerdeführerin auf die Vor stellung beim Hausarzt verwiesen. 3.4 Dr. med. C.___, Facharzt für Rheumatologie, berichtete am 2 6. Oktober 2009 ( Urk. 11/12/6-7 = Urk. 11/18/17-18) und nannte folgende Diagnosen: - hoher Verdacht auf Fibromyalgie bei - depressiver Entwicklung - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spon dylolisthesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse - tendenziell Hypermobilität - Hypertonie unter Betablockern Er führte aus, die Beschwerdeführerin klage über Schmerzen am ganzen Körper. Schmerzmittel würden ihr nicht helfen, egal was sie nehme. Wenn sie länger als eine Viertelstunde laufen müsse, dann würden die Schmerzen lumbal und in den Beinen beginnen. Auch beim Velo fahren bestehe eine Zunahme der Schmerzen. Sie probiere gelegentlich eine halbe Stunde zu gehen oder Velo zu fahren, das gehe aber nicht. Zurzeit habe sie keine Arbeit. Die letzte Arbeits stelle sei bei der D.___ gewesen. Zurzeit suche sie eine volle Stelle (S. 1). Es bestehe eine freie Beweglichkeit der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke. Bei der Palpation finde man Druckdolenzen am Schulter- und am Beckengürtel. Hingegen bestünden kaum Druckdolenzen an den Ellbogen, Hand-, Knie- und Sprunggelenken. Die Schmerzbeschreibungen der Beschwerdeführerin seien relativ global. Er habe ihr empfohlen, ein Schmerztagebuch zu führen und gleichzeitig die eingenommenen Medikamente zu notieren. Sollten sich auf grund des Schmerztagebuches die eingenommenen Medikamente als unwirksam erweisen, müsste der Beschwerdeführerin eine strikte Analgetikaabstinenz empfohlen werden. Zur Verbesserung der lumbalen Stabilität könnte man danach auch eine lumbale segmentale Stabilisation in der Physiotherapie ver ordnen (S. 2). Dr. C.___ berichtete erneut am 1 1. November 2009 ( Urk. 11/18/22) und führte aus, dem Schmerzprotokoll sei zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin gelegent lich 2 bis 3 Tage kein Dafalgan einnehme. Laut den Angaben der Beschwerdeführerin sei die Schmerzempfindung an den Dafalgan freien Tagen jedoch nicht wesentlich anders. Sie wolle jedoch trotzdem nicht auf die Ein nahme von Dafalgan verzichten. Eine Entwöhnung von Dafalgan wäre sinnvoll, da es kaum viel nütze. Er habe ihr empfohlen, Dafalgan vorerst nur noch jeden zweiten Tag einzunehmen, das Schmerzprotokoll weiterzuführen und nach drei bis vier Wochen nochmals vorbeizukommen. 3.5 Die Ärzte des Spitals A.___, Pneumologie, berichteten am 2 2. Juni 2010 ( Urk. 11/18/23-26 = Urk. 11/20/7-11) und nannten folgende Diagnosen: - chronischer Husten, wahrscheinlich als Folge einer möglichen Reflux-Krankheit, einer Reizung im Kehlkopfbereich und einer möglichen hin teren Rhinorrhoe - Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom - g renzwertig erhöhte diasto lische Bl utdruckwerte Sie führten aus, dass im Anschluss an einen grippalen Infekt im November 2009 ein trockener Husten persistiert habe. Die üblichen Medikamente/Hausmittel seien ohne Effekt geblieben. Das Ganze sei durch Sprechen provoziert worden. Nachts sei der Husten stärker, so dass die Beschwerdeführerin schlecht schlafen könne (S. 1). Die Lungenfunktionsprüfung und die Diffusionsmessung seien unauffällig ausgefallen. Das Thoraxbild habe ein grenzwertig vergrössertes Herz mit kardialer Dekompensation gezeigt. Infiltrate oder interstitielle Veränderun gen seien nicht sichtbar gewesen. Aufgrund der Anamnese sei am ehesten von einem Reflux-induzierten Husten auszugehen, allenfalls noch verstärkt durch eine hintere Rhinorrh oe, die ebenfalls im Hals zu ei n e r Reizung führe. Die kon sequente Therapie mit hochdosiertem Pantozol, Antirefluxmassnahmen und topischen Nasensteroiden habe jedoch nach 5 Wochen zu keiner Veränderung des Hustens geführt, so dass nun natürlich a n der Refluxtheorie zu zweifeln sei. Auffällig in der Anamnese sei, dass der Husten ausgelöst werde durch längeres Sprechen und abends durch ein plötzlich auftretenden Kratzen im Bereich des Halses rechts, so dass noch an ein Problem im Bereich des Larynx zu denken sei. Die Beschwerdeführerin werde deshalb zur ORL-fachärztlichen Abklärung angemeldet. 3.6 Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 2 3. November 2011 ( Urk. 11/18/1-10) und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Fibromyalgiesyndrom, bestehend seit 2008 - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spondylo listhesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse, bestehend seit 2000 - chronisches Zervikozephalsyndrom, bestehend seit 2001 Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannte er rezidi vierende depressive Episoden, eine arterielle Hypertonie, eine Osteopenie, ein en Senkspreizfuss, eine Migräne sowie dyspeptische Beschwerden (S. 1). Er führte aus, dass die Beschwerdeführerin in den letzten Jahren zunehmend Beschwer den seitens des Bewegungsapparates beklage. Bei Belastung seien die Schmer zen zunehmend. In den letzten Monaten habe die Beschwerdeführerin als Zimmermädchen gearbeitet, was die lumbalen und zervikalen Schmerzen zur Exazerbation gebracht habe (S. 2 oben). Die Beschwerdeführerin sei vom 19. August bis zum 1 8. September 2011 als Zimmermädchen zu 100 % arbeits unfähig, und ab dem 2 0. September 2011 zu 50 % arbeitsunfähig. Aufgrund der Beschwerden am Bewegungsapparat bestehe eine verminderte Belastbarkeit. Repetitive Arbeiten in vorgebeugter Haltung, Rotationen und das Heben von Gewichten von mehr als 10 kg seien zu vermeiden (S. 2). Leichte, nicht repeti tive Arbeiten mit Wechselbelastung seien der Beschwerdeführerin ab sofort ganztags zumutbar (S. 3). 3.7 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1. Dezember 2011 ( Urk. 11/20/5) und führten aus, dass von pulmonaler Seite her in erster Linie ein chronischer Husten bestehe, welcher zu weiterführenden Abklärungen geführt habe. Aufgrund des Hustens alleine sei kein Grund ersichtlich, wieso die Beschwerde führerin nicht arbeiten sollte. Eine ORL-fachärztliche Untersuchung habe aus serdem den Verdacht auf eine Stimmbanddysfunktion ergeben. Eine entspre chende Therapie sei erfolgt, die Beschwerdeführerin habe davon aber leider nicht profitieren können. Lungenfunktionell bestehe keine Einschränkung. 3.8 Pract. med. F.___, Fachärztin für Orthopädie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 8. Februar 2012 Stellung ( Urk. 11/25/3-4) und führte aus, dass nach Auskunft des Hausarztes mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit die Diagnosen eines Fibromyalgiesyndroms, eines chronischen lumbalen Schmerzsyndroms bei Spondylolisthesis Grad I sowie eines chronisc hen Zervikozephalsyndroms vorlä gen. Bezüglich des Zerviko zephalsyndroms und des lumbalen Schmerzsyndroms belege der Bericht von Dr. C.___ eine geringe Bewegungseinschränkung. Nervenwurzelreizungen oder Ausfälle seien nicht gefunden worden. Für die Halswirbelsäule werde eine leichte Bewegungseinschränkung beschrieben, weitere Befunde fehlten. Im Röntgenbefund werde ein Gleitwirbel ( Spondylolisthese ) Grad I beschrieben, ein Befund, der in der Regel keine dauerhaften Beschwerden verursache. Dem Bericht des Hausarztes seien keine Befunde über Funktionsminderungen der Hals- oder Lendenwirbelsäule zu entnehmen. Es würden lediglich Schmerzen berichtet. Die letzte klinische Untersuchung habe im Jahre 2007 stattgefunden mit der Diagnose Spannungskopfschmerzen. Es finde sich somit kein Hinweis auf einen dauerhaften Gesundheitsschaden der Hals- oder Lendenwirbelsäule. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei nicht belegt. Medizinisch-theoretisch könne angenommen werden, dass bei Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit beson derer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermieden werden sollten. Körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten seien medizinisch-theoretisch bei den vorliegenden Diagnosen weiterhin vollschichtig zumutbar. Dies entspreche dem Belastungs profil des Arbeitgeberfragebogens. Es bestehe somit eine 100%ige Arbeitsfähig keit sowohl für die angestammte wie auch für angepasste Tätigkeiten. 4. 4.1 Für die Zeit nach der rechtskräftigen Verfügung vom April 2012 finden sich in den Akten die folgenden medizinischen Berichte: 4.2 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 4. Februar 2013 ( Urk. 11/58/16) und nannten folgende Diagnosen: - Polyarthralgien (Rücken, beide Füsse, rechte Hand); Kopfschmerzen - Hypertonie, behandelt - Schwindelepisoden Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin neben Schmerzen auch Schwindel beklage und die Symptome bergauf stärker seien. Am 8. Juli 2013 berichteten sie erneut ( Urk. 11/58/12-13) und nannten als Diagnosen fluktuierende Kribbelparästhesien des linken Unterarmes mit Schwer p unk t Dig. II, ein chronisches Schmerzsyndrom sowie chronische Span nungskopfschmerzen. Sie führten aus, dass die neu aufgetretenen Parästhesien seit März bestehen würden. Begonnen habe es mit Schmerzen in der Schulter, am oberen Thorax und am linken Oberarm. Manchmal strahle es bis in die Hand aus. Im Verlauf gebe es eine spontane Rückbildung der Schmerzen, aber intermittierend bestünden Parästhesien in der linken Unterarmregion. Mittler weile sei der 2. Finger fast dauernd leicht eingeschlafen. Es bestehe eine gewisse Angst vor einer koronaren Herzkrankheit. Die Beschwerdeführerin arbeite zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.____. Die Arbeit sei anstrengend und sie habe bereits Angst vor dem Zürich-Fest wegen des Arbeitszuwachses. Zurzeit werde keine Physiotherapie durchgeführt. Gemäss Angaben der Beschwerdeführerin bestehe eine ängstliche, depressive Störung (S. 1). Die Ursache der Parästhesien des linken Unterarms nach Vorboten von Schulterschmerzen sei unklar. Am besten würden die Befunde zu einem leichten residuellen sensiblen radikulären Ausfallsyndrom C6 oder C7 passen. In Anbe tracht der spontanen Besserung (insbesondere der Schmerzen) sei zurzeit mit einer weitergehenden Diagnostik Zurückhaltung geboten. Im EMG habe ein Karpaltunnelsyndrom ausgeschlossen werden können. Hinweise für eine C6 oder C7-Radikulopathie hätten sich nicht gefunden, was eine solche jedoch nicht ausschliesse. 4.3 Mit Zeugnis vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 11/50/3) attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis und mit 3 0. Dezember 2013 sowie eine Arbeitsunfähigkeit von wiederum 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis und mit 3 1. März 2014. 4.4 Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 6. März 2014 ( Urk. 11/50/2) und führte aus, dass er die Beschwerdeführerin vom 2 6. Februar bis 1 7. April 2013 ambulant psychiatrisch betreut habe. Es hätten damals insgesamt acht Konsultati onen stattgefunden. Im März 2014 sei sie zu zwei weiteren Kontrollen bei ihm gewesen. 4.5 Dr. E.___ berichtete am 1 2. März 2014 ( Urk. 11/50/1) und führte aus, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in den letzten Monaten verschlechtert habe. Sie leide vermehrt unter Angst- und Panikattacken. Es könnte auch eine dissoziative Störung vorliegen. Sie habe sich daher erneut in psychiatrische Behandlung begeben. 4.6 Die Ärzte der Y.___, Ambulatorium I.___, berichteten am 1 3. Mai 2014 ( Urk. 11/53) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0), bestehend seit zirka 10 Jahren - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren - Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: orga nisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0) - Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow - arterielle Hypertonie - Fibromyalgie - l umbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass sie die Beschwerdeführerin seit dem 1 8. März 2014 ambu lant behandelte n (S. 1 Ziff. 1.2). Die Beschwerdeführerin sei ihnen durch den Hausarzt Dr. E.___ zur ambulanten psychiatrischen Behandlung im Rahmen einer depressiven Symptomatik und zunehmenden Konzentrations- sowie Gedächtnisstörungen unklarer Genese zugewiesen worden. Die bisherigen durchgeführten psychologischen Testungen hätten auf ein kognitives Syndrom hingewiesen, jedoch sei eine organische Ursache bis jetzt nicht nachgewiesen worden. Die angebotene Medikation habe die depressive Symptomatik leicht lindern können (S. 2 Ziff. 1.4). Aktuell sei eine Prognose erschwert. Es h ä nge davon ab, ob die Beschwerdeführerin sich durch eine ambulante Institution regelmässig behandeln lassen könne, ob sie von den ambulanten therapeuti schen Massnahmen profitieren könne und ob die kognitive Problematik orga nisch bedingt sei oder nicht. Deswegen sei eine weitere neuropsychologische Abklärung wichtig, die aber aufgrund der Sprachbarriere nicht in ihrer Institu tion möglich sei (S. 2 unten). Durch den Hausarzt sei eine 50%ige Arbeitsunfä higkeit vom 1 8. März 2015 (richtig wohl 2014) bis dato bescheinigt worden (S. 3 Ziff. 1.6). Die bisherige Tätigkeit sei der Beschwerdeführerin im Rahmen von 50 % zumutbar. Es bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit im Rahmen des kognitiven und des depressiven Syndroms (S. 3 f. Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden (S. 4 Ziff. 1.9). 4.7 Dr. E.___ berichtete am 2 1. Juli 2014 ( Urk. 11/58/6-11), nannte die bereits bekannten Diagnosen und führte aus, dass seit dem 3 1. Dezember 2013 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.6). Es bestünden eine Kon zentrations - und Gedächtnisstörung, eine Schlaf- sowie Affektstörung, welche sich durch vermindertes Rendement auswirkten (S. 2 Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit im Rahmen von 50 % a b Grei fen der therapeutischen Massnahmen gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.8 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1 0. April 2015 ( Urk. 3/1) über die Sprechstunden vom 2 6. März und 9. April 201 5. Sie nannte n folgende Diagno sen: - Asthma bronchiale, neu diagnostiziert - Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom - behandelte Hyperthyreose - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass zwischenzeitlich eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt worden sei. Die Beschwerdeführerin leide an einem trockenen Husten ohne Auswurf. Seit 2 Monaten sei zudem eine Dyspnoe dazugekommen, sowie ein thorakales Engegefühl. Abends habe sie gelegentlich geschwollene Beine. Eine pfeifend e Atmung bestehe nicht (S. 1). Lungenfunktionell habe sich eine obstruktive Ventilationsstörung mittelschweren bis schweren Grades mit erhal tener Reversibilität auf Ventolin gezeigt, passend zu einem möglichen Asthma bronchiale. Der Beschwerdeführerin sei deshalb eine Basistherapie mit Sym bicort verschrieben worden. Hierunter habe sich die Situation innerhalb von 14 Tagen dahingehend verbessert, dass sich die Spirometrie vollständig normalisiert habe (S. 2). 4.9 Die Ärzte der Y.___ berichteten am 2 4. Juli 2015 ( Urk. 3/2) über die Hospitalisa tion der Beschwerdeführerin vom 1 3. bis 2 4. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0) - r ezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow - arterielle Hypertonie - Fibromyalgie - lumbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin freiwillig eingetreten sei wegen einer Exazerbation der rezidivierenden depressiven Störung. Im Verlauf habe sich die Beschwerdeführerin schwingungsfähiger gezeigt. Es sei der Eindruck einer leidenden Frau mit verhärteter depressiver Symptomatik entstanden. Die Beschwerdeführerin habe von diversen Therapien profitieren können (S. 1). Am 2 4. Juli 2015 sei der Übertritt in die Klinik J.___ erfolgt. 4.10 Die Ärzte der Y.___, Zentrum J.___, berichteten am 2 0. August 2015 ( Urk. 3/3) über die Hospitalisation der Beschwerdeführerin vom 2 4. bis 2 6. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3) - generalisierte Angststörung (ICD-10 F41.1) Sie führten aus, dass der Eintritt freiwillig auf Zuweisung von der Y.___ zur weiterführenden Behandlung erfolgt sei. Die Beschwerdeführerin sei seit über 2 Jahren depressiv und habe einen verminderten Antrieb und Energie sowie neurokognitive Defizite, insbesondere betreffend Konzentration, Rechnen und Gedächtnisfunktionen. In der Y.___ habe sich ihr Zustand gebessert, die Symptome wären jedoch nicht remittiert. Unter diesen Umständen sei die Verlegung zu ihnen zur weiterführenden Behandlung erfolgt (S. 1). Die Beschwerdeführerin sei in der Aufmerksamkeit und im Gedächtnis leicht gestört. Das Auffassungsvermögen sei vorhanden. Sie sei im Affekt deprimiert und hoffnungslos, mit Verarmungsgefühlen. Im Antrieb sei sie leicht antriebs arm (S. 2). Aufgrund des Ausprägungsgrades und Charakter der neurokogniti ven Defizite sei der Verdacht auf einen dementiellen Prozess entstanden. Eine weiterführende Diagnose diesbezüglich sei nicht erfolgt. Bezüglich ihres Auf enthaltes habe sich die Beschwerdeführerin ambivalent gezeigt, letztendlich habe sie um ihre Entlassung gebeten. Bei fehlenden Hinweisen auf eine akute oder latente Gefährdung sei der Austritt erfolgt (S. 3). 4.11 Die Ärzte de s Z.___ berichteten am 7. September 2015 ( Urk. 3/4) und nannten folgende Diagnosen: - sonstige Schizophrenie – coenästhetische Schizophrenie (ICD-10 F20.8); Differentialdiagnose Konversionsstörung, dissoziative Amnesie - Panikstörung, episodisch paroxysmale Angst (ICD-10 F41.0) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf kognitive Funktionseinschränkung - Fibromyalgie - chronisches lumbospondylogenes Syndrom - Morbus Basedow - Asthma bronchiale - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit zwei Jahren unter einer Exa zerbation von affektiven Beschwerden in Form von Ängsten, Schreckhaftigkeit, Angstanfällen insbesondere nachts, Ambivalenz, innerer Leere, gedrückter Stimmung, Energielosigkeit begleitet von kognitiven Einschränkungen, leide (S. 1). Die Medikation werde optimiert und es hätten bisher 2- bis 4 wöchentli che Sitzungen stattgefunden. Im Juli 2015 habe ein stationärer Aufenthalt in der Y.___ stattgefunden, wobei die Beschwerdeführerin nach 2 Wochen auf eigene Initiative ausgetreten sei. Sie leide derzeit an kognitiven Ein schränkungen und deutlich reduzierter geistiger Flexibilität. Die Beschwer deführerin sei derzeit für die angestammte Tätigkeit als auch für eine ange passte Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 5. 5.1 Z u prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer deführerin seit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 bis zum Zeitpunkt der Verfü gung vom 1 4. August 201 5, welcher rechtsprechungsge mäss die zeitliche Grenze der richterlichen Ü berprüfungsbefugnis bil det (BGE 130 V 68 E. 5.2.3, BGE 121 V 366 E. 1b mit Hinweis, vgl. auch BGE 129 V 4 E. 1.2), in einem rentenbegründenden Ausmass verschlechtert hat. 5.2 Die Rentenabweisung im Jahr 2012 erfolgte im Wesentlichen gestützt auf die Berichte der behandelnden Ärzte (vgl. vorstehend E. 3.2-3.7) sowie auf die Stellungnahme des RAD (vgl. vorstehend E. 3.8). Damals wurden ein F ibromy algiesyndrom mit depressiver Entwicklung, ein chronisches lumbales Schmerz syndrom bei Spondylolisthesis Grad I, ein chronisches Zervikozephalsyndrom, chronische Kopfschmerzen sowie eine arterielle Hypertonie diagno stiziert. Gestützt darauf wurde eine 100%ige Arbeitsfähigkeit sowohl aus somatischer Sicht wie auch aus psychiatrischer Sicht als zumutbar erachtet. Einzig körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebe anspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen sollten vermieden werden. 5.3 Die Beurteilungen, welche der Verfügung vom April 2012 zugrunde lagen, und d ie neueren, im massgebenden Zeitpunkt des Verfügungserlasses im August 2015 vorliegenden Beurteilungen unterscheiden sich hinsichtlich der gestellten Diagnosen darin, dass neu eine rezidivierende depressive Störung, bestehend seit zirka 10 Jahren, eine Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren, ein Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), ein Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung, ein Verdacht auf eine Konversions störung, am ehesten dissoziative Amnesie sowie Polyarthralgien genannt wurd en. Ansonsten liegt eine im Vergleich zu den früheren Berichten präziser formu lierte Beurteilung des im Wesentlichen unverändert gebliebenen Sachverhaltes vor. Von Bedeutung war und ist demnach ein seit Jahren bestehendes chroni sches Schmerzsyndrom mit einer depressiven Entwicklung. Dabei ist entschei dend, wie sich die diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken. 5.4 In den Berichten der Ärzte der Y.___ von Juli und August 2015 wurde die rezidivierende Störung erstmals als mittelgradig beziehungsweise schwer ausgeprägt charakterisiert (vorstehend E. 4.9-10). Möglicherweise zeichnete sich somit in diesem Zeitpunkt ein verschlechterter Gesundheitszustand ab. Da eine solche allfällige Verschlechterung der Symptomatik jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 jedenfalls noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert hat, muss sie im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben. Nicht auszuschliessen ist bei dieser Sachlage, dass sich der Ge sundheitszustand der Beschwerde führerin seit Verfügungserlass verschlechtert hat. Die Sache ist deshalb nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zu überweisen, damit sie dies prüfe. 5. 5 Es ist unbestritten und aufgrund der Akten ausgewiesen, dass die Beschwerde führerin trotz der bestehenden Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule in ihrer angestammten Tätigkeit in den vor 2012 ergangenen Beurteilungen als zu 100 % arbeitsfähig beurteilt wurde (vgl. vorstehend E. 3.8). Der medizinische Sachverhalt wurde als dahingehend geklärt und erstellt betrachtet, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule kör perlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebean spruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermeiden sollte, ihr körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten bei den vorliegenden Diagnosen jedoch weiterhin vollschichtig zumutbar seien. Im Jahre 2014 attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfä higkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeits unfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis 3 0. Dezember 2013 und wiederum eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis 3 1. März 2014 (vgl. vorstehend E. 4.3). Die Ärzte der Y.___ verwiesen in ihrer Beurteilung im Mai 2014 auf die Beurteilung des Hausarztes Dr. E.___, welcher eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt habe, und führten sodann aus, dass mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden könne (vgl. vorstehend E. 4.6). 5. 6 Nach der Würdigung der Akten ist mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit eine im Verfügungszeitpunkt seit drei Monaten anhaltende Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin nicht ausgewiesen. Im Vergleich zur Beurteilung im Jahre 2012 bestehen zwar geringgradig andere gesund heitliche Beschwerden, es werden jedoch keine wesentlichen neuen funktionellen Einschränkungen aufgeführt. So machten die Ärzte des Spitals A.___ ausdrücklich darauf aufmerksam, dass die Beschwerdeführerin zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.___ arbeite und erwähnten in keinem ihrer Berichte eine entsprechende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 4.2). Die Ärzte der Y.___ zeigten anlässlich der Diagnosestellung im Mai 2014 auf, dass die Beschwerdeführerin bereits seit zirka 10 Jahren an einer rezidivieren den depressiven Störung leidet und auch die Panikstörung bereits mehr als 15 Jahre besteht. Sie zeigten somit in nachvollziehbarer Weise auf, dass es diesbezüglich in den letzten Jahren nicht zu einer Verschlechterung der psychischen Symptomatik gekommen ist, zumal bis kurz vor Verfügungserlass von einer leichten depressiven Episode auszugehen sei (vgl. vorstehend E. 4.6). Rechtsprechungsgemäss gelten leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störungen aus dem depressiven Formenkreis nicht als invalidisierend, da diese grundsätzlich therapeutisch angehbar sind (vgl. Habermeyer / Venzlaff, Affektive Störungen, in: Psychi atrische Begutachtung, 5. Aufl. 2009, S. 193; SVR 2012 IV Nr. 18 = 9C_418/2010 E. 5.3.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1). Die von den Ärzten der Y.___ erwähnte 50%ige Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal sie ihre Einschätz ung weder näher begründeten noch ausführliche Angaben zu allfälligen funktionel len Einschränkungen machten. Aus den Akten geht sodann hervor, dass die Beschwerdeführerin erst ab März 2014 wieder eine psychotherapeutische Behandlung in Anspruch nahm, womit im Berichtszeitpunkt lediglich wenige Konsultationen in der Y.___ sowie zwei Kontrollen bei Dr. H.___ (vgl. vorste hend E. 4.4) stattgefunden hatten. Die Ärzte der Y.___ nannten in ihrem Bericht neben den Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung sowie einer Panikstörung einen Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differential diagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), einen Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung sowie einen Verdacht auf eine Konversionsstö rung, am ehesten dissoziative Amnesie, auf. Die von den Ärzte n der Y.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % vermag auch im Hinblick auf die wei teren Diagnosen, welche blosse Verdachtsdiagnosen sind, nicht zu überzeugen. Vor dem Hintergrund des bloss geäusserten Verdachts sowie der Konsultations häufigkeit der Beschwerdeführerin erscheint die attestierte Arbeitsunfähigkeit ohne nähere Begründung nicht nachvollziehbar. Des Weiteren bleibt anzufügen, dass die Persönlichkeitsakzentuierung in der Kategorie "Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung" aufgeführt ist und damit zu den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur I nanspruch nahme von Gesundheits diensten führen (ICD-10 Z.00-/99) gehört, denen je doch kein versicherungsmedizini scher Krankheitswert zukommt (vgl. auch Urteil des B undesgerichts 8C_663/2010 vom 15. November 2010 E. 5.2.4). Die Z-Katego risierung ist für Fälle vorgesehen, in denen Sachverhalte als „Diagnosen“ oder „Probleme“ angegeben sind, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äussere Ursache unter den Kategorien ICD-10 A00-Y89 klassifizierbar sind. Dies, wenn irgendwelche Umstände oder Probleme vorliegen, die den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen, an sich aber keine bestehende Krankheit oder Schä digung sind (ICD-10 Band 1 Version 1.3, Gesamtausgabe Österreich-Schweiz-Deutschland, Kapitel XXI, S. 1239). Auch auf die nicht weiter begründete Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch den Hausarzt Dr. E.___ (vorstehend E. 4. 3, E. 4.5, E. 4.7 ) kann nicht abgestellt werden. Dr. E.___ legte in seinen Berichten und dem Arbeitsunfähigkeitszeugnis weder Befunde dar noch gab er eine nachvollziehbar begründete und durch entsprechende Befunde untermauerte medizinisch-theoretische Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ab. Die von Dr. E.___ genannte Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal er seine Einschätzung weder näher begründete noch ausführliche Angaben zu den funktionellen Einschränkungen machte. Dr. E.___ stützte sich bei seinen Ausführungen zudem auch auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin, welche für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht massgebend sind. 5. 7 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten festzuhalten, dass nach der Würdi gung der medizinischen Akten mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit sowohl in Bezug auf die Diagnosen wie auch in Bezug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht von einer objektiven, anspruchserheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwer deführerin, sondern nach wie vor von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten ohne schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen auszugehen ist. Die Beschwerdegegnerin hat somit den Anspruch auf eine Invalidenrente der Beschwerdeführerin zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde a b zuweisen ist. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, infolge bewilligter unentgeltlicher Prozessführung aber einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men, dies unter Hinweis auf § 16 Abs. 4 GSVGer. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. Die Sache wird nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zur Prüfung allfällig relevanter Veränderungen überwiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchüpbach

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00928 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Schüpbach Urteil vom 20. Oktober 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1953, meldete sich am 2. November 2011 unter Hinweis auf eine Fibromyalgie sowie eine Kehlkopferkrankung bei der Invalidenversi cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte mit Verfügung vom 2 3. April 2012 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 11/37). 1.2 Mit Gesuch vom 3. Februar 2014 ( Urk. 11/43) meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an und machte eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 11/60-67) verneinte die IV Stelle mit Verfügung vom 1 4. August 2015 einen Leistungsanspruch der Versicherten ( Urk. 11/68 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 0. September 2015 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 4. August 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen. Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 6. Oktober 2015 (Urk. 10) die Abweisung der Beschwerde, dies wurde der Beschwerdeführerin am 2 6. Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 12). Mit Gerichtsverfügung vom 2 6. November 2015 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eine s zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Ein tretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetr eten ist (BGE 109 V 108 E. 2b). 1.3 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Ände rung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungsabweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Person zumindest die Änderung eines Sach verhalts aus dem gesamten für die Rentenberechtigung erheblichen Tatsachen spektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstver ständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenän derung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweis führungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sach verhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 14. August 2015 (Urk. 2) davon aus, dass in den neu eingegangenen Unterlagen insgesamt von einem unveränderten Gesundheitszustand berichtet werde. Bei den erwähnten neuen Diagnosen handle es sich um Verdachtsdiagnosen, welche für den Entscheid nicht berücksichtig werden könnten, solange diese nicht gesichert seien. Der Beschwerdeführerin seien aufgrund der somatischen Befunde leichte bis mittelschwere Tätigkeiten weiterhin uneingeschränkt zumutbar. Ein rele vanter Gesundheitsschaden liege nicht vor (S. 1). I m Einwandverfahren seien bis heute keine Begründung der Einwände oder medizinische Beri chte zu den Akten gelegt worden. Aus den bisher zugestellten Sendungen gehe nicht hervor, inwie fern der Vorbescheid Bundesrecht verletzt haben soll te. Bei diesem Sachverhalt sei keine andere Einschätzung möglich (S. 2 Mitte). Auch aufgrund der im Beschwerdeverfahren eingereichten medizinischen Unter lagen ergäben sich keine neuen medizinischen Befunde oder Diagnosen, die auf eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszustandes seit dem rechtskräftigen Entscheid vom 2 3. April 2012 schliessen liessen. Im nachgereichten Bericht der Y.___ vom 2 0. August 2015 sei erstmals eine rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen, aufgeführt worden. Diese habe jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert, so dass eine solche Verschlechterung der Symptomatik im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben müsse ( Urk. 10). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt ( Urk. 1), sie sei schwer krank. Sie sei gemäss den Ärzten des Z.___ auch nach der Einnahme von 15 Medikamenten pro Tag nicht in der Lage zu arbeiten (S. 2). Die Beschwerden seien sowohl durch die Ärzte des Spitals A.___ wie auch durch die Ärzte der Y.___ bestätigt worden. Sie sei nicht arbeitsfähig (S. 3). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit, ob seit der ans pruchsverneinenden Verfügung vom April 2012 (Urk. 11/37) eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszu standes der Beschwerdeführerin e ingetreten ist und ihr infolge dessen ein An spruch auf eine Rente zusteht. 3. 3.1 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 (Urk. 11/37) lagen im Wesent lichen die nachfolgenden medizinischen Berichte zu Grunde. 3.2 Die Ärzte des B.___, Klinik Neurologie, berichteten am 8. Mai 2007 ( Urk. 11/13/7 = Urk. 11/18/11) und nannten folgende Diagnosen: - chronische Kopfschmerzen - chronisches Kopfweh vom Spannungstyp - Kopfweh bei Analgetikaüberkonsum - depressive Verstimmung - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass weiterhin täglich Kopfweh bestehe. Das Kopfweh habe unter Topamax eher zugenommen, ausserdem seien Magenprobleme dazuge kommen. Vor einer Woche sei es erneut zu einer Schmerzexazerbation bei Blo ckierung der rechten Schulter gekommen. Bei subdepressiver Stimmungslage sei zunächst der Effekt von Fluoxetin abzuwarten. 3.3 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 7. Juli 2007 ( Urk. 11/18/13) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit einer Woche unter bestehender starker Müdigkeit leide. Ausserdem klage sie über Kopfschmerzen. In Anbe tracht der nicht akuten Situation werde die Beschwerdeführerin auf die Vor stellung beim Hausarzt verwiesen. 3.4 Dr. med. C.___, Facharzt für Rheumatologie, berichtete am 2 6. Oktober 2009 ( Urk. 11/12/6-7 = Urk. 11/18/17-18) und nannte folgende Diagnosen: - hoher Verdacht auf Fibromyalgie bei - depressiver Entwicklung - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spon dylolisthesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse - tendenziell Hypermobilität - Hypertonie unter Betablockern Er führte aus, die Beschwerdeführerin klage über Schmerzen am ganzen Körper. Schmerzmittel würden ihr nicht helfen, egal was sie nehme. Wenn sie länger als eine Viertelstunde laufen müsse, dann würden die Schmerzen lumbal und in den Beinen beginnen. Auch beim Velo fahren bestehe eine Zunahme der Schmerzen. Sie probiere gelegentlich eine halbe Stunde zu gehen oder Velo zu fahren, das gehe aber nicht. Zurzeit habe sie keine Arbeit. Die letzte Arbeits stelle sei bei der D.___ gewesen. Zurzeit suche sie eine volle Stelle (S. 1). Es bestehe eine freie Beweglichkeit der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke. Bei der Palpation finde man Druckdolenzen am Schulter- und am Beckengürtel. Hingegen bestünden kaum Druckdolenzen an den Ellbogen, Hand-, Knie- und Sprunggelenken. Die Schmerzbeschreibungen der Beschwerdeführerin seien relativ global. Er habe ihr empfohlen, ein Schmerztagebuch zu führen und gleichzeitig die eingenommenen Medikamente zu notieren. Sollten sich auf grund des Schmerztagebuches die eingenommenen Medikamente als unwirksam erweisen, müsste der Beschwerdeführerin eine strikte Analgetikaabstinenz empfohlen werden. Zur Verbesserung der lumbalen Stabilität könnte man danach auch eine lumbale segmentale Stabilisation in der Physiotherapie ver ordnen (S. 2). Dr. C.___ berichtete erneut am 1 1. November 2009 ( Urk. 11/18/22) und führte aus, dem Schmerzprotokoll sei zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin gelegent lich 2 bis 3 Tage kein Dafalgan einnehme. Laut den Angaben der Beschwerdeführerin sei die Schmerzempfindung an den Dafalgan freien Tagen jedoch nicht wesentlich anders. Sie wolle jedoch trotzdem nicht auf die Ein nahme von Dafalgan verzichten. Eine Entwöhnung von Dafalgan wäre sinnvoll, da es kaum viel nütze. Er habe ihr empfohlen, Dafalgan vorerst nur noch jeden zweiten Tag einzunehmen, das Schmerzprotokoll weiterzuführen und nach drei bis vier Wochen nochmals vorbeizukommen. 3.5 Die Ärzte des Spitals A.___, Pneumologie, berichteten am 2 2. Juni 2010 ( Urk. 11/18/23-26 = Urk. 11/20/7-11) und nannten folgende Diagnosen: - chronischer Husten, wahrscheinlich als Folge einer möglichen Reflux-Krankheit, einer Reizung im Kehlkopfbereich und einer möglichen hin teren Rhinorrhoe - Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom - g renzwertig erhöhte diasto lische Bl utdruckwerte Sie führten aus, dass im Anschluss an einen grippalen Infekt im November 2009 ein trockener Husten persistiert habe. Die üblichen Medikamente/Hausmittel seien ohne Effekt geblieben. Das Ganze sei durch Sprechen provoziert worden. Nachts sei der Husten stärker, so dass die Beschwerdeführerin schlecht schlafen könne (S. 1). Die Lungenfunktionsprüfung und die Diffusionsmessung seien unauffällig ausgefallen. Das Thoraxbild habe ein grenzwertig vergrössertes Herz mit kardialer Dekompensation gezeigt. Infiltrate oder interstitielle Veränderun gen seien nicht sichtbar gewesen. Aufgrund der Anamnese sei am ehesten von einem Reflux-induzierten Husten auszugehen, allenfalls noch verstärkt durch eine hintere Rhinorrh oe, die ebenfalls im Hals zu ei n e r Reizung führe. Die kon sequente Therapie mit hochdosiertem Pantozol, Antirefluxmassnahmen und topischen Nasensteroiden habe jedoch nach 5 Wochen zu keiner Veränderung des Hustens geführt, so dass nun natürlich a n der Refluxtheorie zu zweifeln sei. Auffällig in der Anamnese sei, dass der Husten ausgelöst werde durch längeres Sprechen und abends durch ein plötzlich auftretenden Kratzen im Bereich des Halses rechts, so dass noch an ein Problem im Bereich des Larynx zu denken sei. Die Beschwerdeführerin werde deshalb zur ORL-fachärztlichen Abklärung angemeldet. 3.6 Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 2 3. November 2011 ( Urk. 11/18/1-10) und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Fibromyalgiesyndrom, bestehend seit 2008 - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spondylo listhesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse, bestehend seit 2000 - chronisches Zervikozephalsyndrom, bestehend seit 2001 Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannte er rezidi vierende depressive Episoden, eine arterielle Hypertonie, eine Osteopenie, ein en Senkspreizfuss, eine Migräne sowie dyspeptische Beschwerden (S. 1). Er führte aus, dass die Beschwerdeführerin in den letzten Jahren zunehmend Beschwer den seitens des Bewegungsapparates beklage. Bei Belastung seien die Schmer zen zunehmend. In den letzten Monaten habe die Beschwerdeführerin als Zimmermädchen gearbeitet, was die lumbalen und zervikalen Schmerzen zur Exazerbation gebracht habe (S. 2 oben). Die Beschwerdeführerin sei vom 19. August bis zum 1 8. September 2011 als Zimmermädchen zu 100 % arbeits unfähig, und ab dem 2 0. September 2011 zu 50 % arbeitsunfähig. Aufgrund der Beschwerden am Bewegungsapparat bestehe eine verminderte Belastbarkeit. Repetitive Arbeiten in vorgebeugter Haltung, Rotationen und das Heben von Gewichten von mehr als 10 kg seien zu vermeiden (S. 2). Leichte, nicht repeti tive Arbeiten mit Wechselbelastung seien der Beschwerdeführerin ab sofort ganztags zumutbar (S. 3). 3.7 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1. Dezember 2011 ( Urk. 11/20/5) und führten aus, dass von pulmonaler Seite her in erster Linie ein chronischer Husten bestehe, welcher zu weiterführenden Abklärungen geführt habe. Aufgrund des Hustens alleine sei kein Grund ersichtlich, wieso die Beschwerde führerin nicht arbeiten sollte. Eine ORL-fachärztliche Untersuchung habe aus serdem den Verdacht auf eine Stimmbanddysfunktion ergeben. Eine entspre chende Therapie sei erfolgt, die Beschwerdeführerin habe davon aber leider nicht profitieren können. Lungenfunktionell bestehe keine Einschränkung. 3.8 Pract. med. F.___, Fachärztin für Orthopädie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 8. Februar 2012 Stellung ( Urk. 11/25/3-4) und führte aus, dass nach Auskunft des Hausarztes mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit die Diagnosen eines Fibromyalgiesyndroms, eines chronischen lumbalen Schmerzsyndroms bei Spondylolisthesis Grad I sowie eines chronisc hen Zervikozephalsyndroms vorlä gen. Bezüglich des Zerviko zephalsyndroms und des lumbalen Schmerzsyndroms belege der Bericht von Dr. C.___ eine geringe Bewegungseinschränkung. Nervenwurzelreizungen oder Ausfälle seien nicht gefunden worden. Für die Halswirbelsäule werde eine leichte Bewegungseinschränkung beschrieben, weitere Befunde fehlten. Im Röntgenbefund werde ein Gleitwirbel ( Spondylolisthese ) Grad I beschrieben, ein Befund, der in der Regel keine dauerhaften Beschwerden verursache. Dem Bericht des Hausarztes seien keine Befunde über Funktionsminderungen der Hals- oder Lendenwirbelsäule zu entnehmen. Es würden lediglich Schmerzen berichtet. Die letzte klinische Untersuchung habe im Jahre 2007 stattgefunden mit der Diagnose Spannungskopfschmerzen. Es finde sich somit kein Hinweis auf einen dauerhaften Gesundheitsschaden der Hals- oder Lendenwirbelsäule. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei nicht belegt. Medizinisch-theoretisch könne angenommen werden, dass bei Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit beson derer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermieden werden sollten. Körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten seien medizinisch-theoretisch bei den vorliegenden Diagnosen weiterhin vollschichtig zumutbar. Dies entspreche dem Belastungs profil des Arbeitgeberfragebogens. Es bestehe somit eine 100%ige Arbeitsfähig keit sowohl für die angestammte wie auch für angepasste Tätigkeiten. 4. 4.1 Für die Zeit nach der rechtskräftigen Verfügung vom April 2012 finden sich in den Akten die folgenden medizinischen Berichte: 4.2 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 4. Februar 2013 ( Urk. 11/58/16) und nannten folgende Diagnosen: - Polyarthralgien (Rücken, beide Füsse, rechte Hand); Kopfschmerzen - Hypertonie, behandelt - Schwindelepisoden Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin neben Schmerzen auch Schwindel beklage und die Symptome bergauf stärker seien. Am 8. Juli 2013 berichteten sie erneut ( Urk. 11/58/12-13) und nannten als Diagnosen fluktuierende Kribbelparästhesien des linken Unterarmes mit Schwer p unk t Dig. II, ein chronisches Schmerzsyndrom sowie chronische Span nungskopfschmerzen. Sie führten aus, dass die neu aufgetretenen Parästhesien seit März bestehen würden. Begonnen habe es mit Schmerzen in der Schulter, am oberen Thorax und am linken Oberarm. Manchmal strahle es bis in die Hand aus. Im Verlauf gebe es eine spontane Rückbildung der Schmerzen, aber intermittierend bestünden Parästhesien in der linken Unterarmregion. Mittler weile sei der 2. Finger fast dauernd leicht eingeschlafen. Es bestehe eine gewisse Angst vor einer koronaren Herzkrankheit. Die Beschwerdeführerin arbeite zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.____. Die Arbeit sei anstrengend und sie habe bereits Angst vor dem Zürich-Fest wegen des Arbeitszuwachses. Zurzeit werde keine Physiotherapie durchgeführt. Gemäss Angaben der Beschwerdeführerin bestehe eine ängstliche, depressive Störung (S. 1). Die Ursache der Parästhesien des linken Unterarms nach Vorboten von Schulterschmerzen sei unklar. Am besten würden die Befunde zu einem leichten residuellen sensiblen radikulären Ausfallsyndrom C6 oder C7 passen. In Anbe tracht der spontanen Besserung (insbesondere der Schmerzen) sei zurzeit mit einer weitergehenden Diagnostik Zurückhaltung geboten. Im EMG habe ein Karpaltunnelsyndrom ausgeschlossen werden können. Hinweise für eine C6 oder C7-Radikulopathie hätten sich nicht gefunden, was eine solche jedoch nicht ausschliesse. 4.3 Mit Zeugnis vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 11/50/3) attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis und mit 3 0. Dezember 2013 sowie eine Arbeitsunfähigkeit von wiederum 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis und mit 3 1. März 2014. 4.4 Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 6. März 2014 ( Urk. 11/50/2) und führte aus, dass er die Beschwerdeführerin vom 2 6. Februar bis 1 7. April 2013 ambulant psychiatrisch betreut habe. Es hätten damals insgesamt acht Konsultati onen stattgefunden. Im März 2014 sei sie zu zwei weiteren Kontrollen bei ihm gewesen. 4.5 Dr. E.___ berichtete am 1 2. März 2014 ( Urk. 11/50/1) und führte aus, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in den letzten Monaten verschlechtert habe. Sie leide vermehrt unter Angst- und Panikattacken. Es könnte auch eine dissoziative Störung vorliegen. Sie habe sich daher erneut in psychiatrische Behandlung begeben. 4.6 Die Ärzte der Y.___, Ambulatorium I.___, berichteten am 1 3. Mai 2014 ( Urk. 11/53) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0), bestehend seit zirka 10 Jahren - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren - Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: orga nisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0) - Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow - arterielle Hypertonie - Fibromyalgie - l umbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass sie die Beschwerdeführerin seit dem 1 8. März 2014 ambu lant behandelte n (S. 1 Ziff. 1.2). Die Beschwerdeführerin sei ihnen durch den Hausarzt Dr. E.___ zur ambulanten psychiatrischen Behandlung im Rahmen einer depressiven Symptomatik und zunehmenden Konzentrations- sowie Gedächtnisstörungen unklarer Genese zugewiesen worden. Die bisherigen durchgeführten psychologischen Testungen hätten auf ein kognitives Syndrom hingewiesen, jedoch sei eine organische Ursache bis jetzt nicht nachgewiesen worden. Die angebotene Medikation habe die depressive Symptomatik leicht lindern können (S. 2 Ziff. 1.4). Aktuell sei eine Prognose erschwert. Es h ä nge davon ab, ob die Beschwerdeführerin sich durch eine ambulante Institution regelmässig behandeln lassen könne, ob sie von den ambulanten therapeuti schen Massnahmen profitieren könne und ob die kognitive Problematik orga nisch bedingt sei oder nicht. Deswegen sei eine weitere neuropsychologische Abklärung wichtig, die aber aufgrund der Sprachbarriere nicht in ihrer Institu tion möglich sei (S. 2 unten). Durch den Hausarzt sei eine 50%ige Arbeitsunfä higkeit vom 1 8. März 2015 (richtig wohl 2014) bis dato bescheinigt worden (S. 3 Ziff. 1.6). Die bisherige Tätigkeit sei der Beschwerdeführerin im Rahmen von 50 % zumutbar. Es bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit im Rahmen des kognitiven und des depressiven Syndroms (S. 3 f. Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden (S. 4 Ziff. 1.9). 4.7 Dr. E.___ berichtete am 2 1. Juli 2014 ( Urk. 11/58/6-11), nannte die bereits bekannten Diagnosen und führte aus, dass seit dem 3 1. Dezember 2013 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.6). Es bestünden eine Kon zentrations - und Gedächtnisstörung, eine Schlaf- sowie Affektstörung, welche sich durch vermindertes Rendement auswirkten (S. 2 Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit im Rahmen von 50 % a b Grei fen der therapeutischen Massnahmen gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.8 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1 0. April 2015 ( Urk. 3/1) über die Sprechstunden vom 2 6. März und 9. April 201 5. Sie nannte n folgende Diagno sen: - Asthma bronchiale, neu diagnostiziert - Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom - behandelte Hyperthyreose - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass zwischenzeitlich eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt worden sei. Die Beschwerdeführerin leide an einem trockenen Husten ohne Auswurf. Seit 2 Monaten sei zudem eine Dyspnoe dazugekommen, sowie ein thorakales Engegefühl. Abends habe sie gelegentlich geschwollene Beine. Eine pfeifend e Atmung bestehe nicht (S. 1). Lungenfunktionell habe sich eine obstruktive Ventilationsstörung mittelschweren bis schweren Grades mit erhal tener Reversibilität auf Ventolin gezeigt, passend zu einem möglichen Asthma bronchiale. Der Beschwerdeführerin sei deshalb eine Basistherapie mit Sym bicort verschrieben worden. Hierunter habe sich die Situation innerhalb von 14 Tagen dahingehend verbessert, dass sich die Spirometrie vollständig normalisiert habe (S. 2). 4.9 Die Ärzte der Y.___ berichteten am 2 4. Juli 2015 ( Urk. 3/2) über die Hospitalisa tion der Beschwerdeführerin vom 1 3. bis 2 4. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0) - r ezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow - arterielle Hypertonie - Fibromyalgie - lumbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin freiwillig eingetreten sei wegen einer Exazerbation der rezidivierenden depressiven Störung. Im Verlauf habe sich die Beschwerdeführerin schwingungsfähiger gezeigt. Es sei der Eindruck einer leidenden Frau mit verhärteter depressiver Symptomatik entstanden. Die Beschwerdeführerin habe von diversen Therapien profitieren können (S. 1). Am 2 4. Juli 2015 sei der Übertritt in die Klinik J.___ erfolgt. 4.10 Die Ärzte der Y.___, Zentrum J.___, berichteten am 2 0. August 2015 ( Urk. 3/3) über die Hospitalisation der Beschwerdeführerin vom 2 4. bis 2 6. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3) - generalisierte Angststörung (ICD-10 F41.1) Sie führten aus, dass der Eintritt freiwillig auf Zuweisung von der Y.___ zur weiterführenden Behandlung erfolgt sei. Die Beschwerdeführerin sei seit über 2 Jahren depressiv und habe einen verminderten Antrieb und Energie sowie neurokognitive Defizite, insbesondere betreffend Konzentration, Rechnen und Gedächtnisfunktionen. In der Y.___ habe sich ihr Zustand gebessert, die Symptome wären jedoch nicht remittiert. Unter diesen Umständen sei die Verlegung zu ihnen zur weiterführenden Behandlung erfolgt (S. 1). Die Beschwerdeführerin sei in der Aufmerksamkeit und im Gedächtnis leicht gestört. Das Auffassungsvermögen sei vorhanden. Sie sei im Affekt deprimiert und hoffnungslos, mit Verarmungsgefühlen. Im Antrieb sei sie leicht antriebs arm (S. 2). Aufgrund des Ausprägungsgrades und Charakter der neurokogniti ven Defizite sei der Verdacht auf einen dementiellen Prozess entstanden. Eine weiterführende Diagnose diesbezüglich sei nicht erfolgt. Bezüglich ihres Auf enthaltes habe sich die Beschwerdeführerin ambivalent gezeigt, letztendlich habe sie um ihre Entlassung gebeten. Bei fehlenden Hinweisen auf eine akute oder latente Gefährdung sei der Austritt erfolgt (S. 3). 4.11 Die Ärzte de s Z.___ berichteten am 7. September 2015 ( Urk. 3/4) und nannten folgende Diagnosen: - sonstige Schizophrenie – coenästhetische Schizophrenie (ICD-10 F20.8); Differentialdiagnose Konversionsstörung, dissoziative Amnesie - Panikstörung, episodisch paroxysmale Angst (ICD-10 F41.0) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf kognitive Funktionseinschränkung - Fibromyalgie - chronisches lumbospondylogenes Syndrom - Morbus Basedow - Asthma bronchiale - arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit zwei Jahren unter einer Exa zerbation von affektiven Beschwerden in Form von Ängsten, Schreckhaftigkeit, Angstanfällen insbesondere nachts, Ambivalenz, innerer Leere, gedrückter Stimmung, Energielosigkeit begleitet von kognitiven Einschränkungen, leide (S. 1). Die Medikation werde optimiert und es hätten bisher 2- bis 4 wöchentli che Sitzungen stattgefunden. Im Juli 2015 habe ein stationärer Aufenthalt in der Y.___ stattgefunden, wobei die Beschwerdeführerin nach 2 Wochen auf eigene Initiative ausgetreten sei. Sie leide derzeit an kognitiven Ein schränkungen und deutlich reduzierter geistiger Flexibilität. Die Beschwer deführerin sei derzeit für die angestammte Tätigkeit als auch für eine ange passte Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 5. 5.1 Z u prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer deführerin seit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 bis zum Zeitpunkt der Verfü gung vom 1 4. August 201 5, welcher rechtsprechungsge mäss die zeitliche Grenze der richterlichen Ü berprüfungsbefugnis bil det (BGE 130 V 68 E. 5.2.3, BGE 121 V 366 E. 1b mit Hinweis, vgl. auch BGE 129 V 4 E. 1.2), in einem rentenbegründenden Ausmass verschlechtert hat. 5.2 Die Rentenabweisung im Jahr 2012 erfolgte im Wesentlichen gestützt auf die Berichte der behandelnden Ärzte (vgl. vorstehend E. 3.2-3.7) sowie auf die Stellungnahme des RAD (vgl. vorstehend E. 3.8). Damals wurden ein F ibromy algiesyndrom mit depressiver Entwicklung, ein chronisches lumbales Schmerz syndrom bei Spondylolisthesis Grad I, ein chronisches Zervikozephalsyndrom, chronische Kopfschmerzen sowie eine arterielle Hypertonie diagno stiziert. Gestützt darauf wurde eine 100%ige Arbeitsfähigkeit sowohl aus somatischer Sicht wie auch aus psychiatrischer Sicht als zumutbar erachtet. Einzig körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebe anspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen sollten vermieden werden. 5.3 Die Beurteilungen, welche der Verfügung vom April 2012 zugrunde lagen, und d ie neueren, im massgebenden Zeitpunkt des Verfügungserlasses im August 2015 vorliegenden Beurteilungen unterscheiden sich hinsichtlich der gestellten Diagnosen darin, dass neu eine rezidivierende depressive Störung, bestehend seit zirka 10 Jahren, eine Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren, ein Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), ein Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung, ein Verdacht auf eine Konversions störung, am ehesten dissoziative Amnesie sowie Polyarthralgien genannt wurd en. Ansonsten liegt eine im Vergleich zu den früheren Berichten präziser formu lierte Beurteilung des im Wesentlichen unverändert gebliebenen Sachverhaltes vor. Von Bedeutung war und ist demnach ein seit Jahren bestehendes chroni sches Schmerzsyndrom mit einer depressiven Entwicklung. Dabei ist entschei dend, wie sich die diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken. 5.4 In den Berichten der Ärzte der Y.___ von Juli und August 2015 wurde die rezidivierende Störung erstmals als mittelgradig beziehungsweise schwer ausgeprägt charakterisiert (vorstehend E. 4.9-10). Möglicherweise zeichnete sich somit in diesem Zeitpunkt ein verschlechterter Gesundheitszustand ab. Da eine solche allfällige Verschlechterung der Symptomatik jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 jedenfalls noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert hat, muss sie im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben. Nicht auszuschliessen ist bei dieser Sachlage, dass sich der Ge sundheitszustand der Beschwerde führerin seit Verfügungserlass verschlechtert hat. Die Sache ist deshalb nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zu überweisen, damit sie dies prüfe. 5. 5 Es ist unbestritten und aufgrund der Akten ausgewiesen, dass die Beschwerde führerin trotz der bestehenden Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule in ihrer angestammten Tätigkeit in den vor 2012 ergangenen Beurteilungen als zu 100 % arbeitsfähig beurteilt wurde (vgl. vorstehend E. 3.8). Der medizinische Sachverhalt wurde als dahingehend geklärt und erstellt betrachtet, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule kör perlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebean spruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermeiden sollte, ihr körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten bei den vorliegenden Diagnosen jedoch weiterhin vollschichtig zumutbar seien. Im Jahre 2014 attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfä higkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeits unfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis 3 0. Dezember 2013 und wiederum eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis 3 1. März 2014 (vgl. vorstehend E. 4.3). Die Ärzte der Y.___ verwiesen in ihrer Beurteilung im Mai 2014 auf die Beurteilung des Hausarztes Dr. E.___, welcher eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt habe, und führten sodann aus, dass mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden könne (vgl. vorstehend E. 4.6). 5. 6 Nach der Würdigung der Akten ist mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit eine im Verfügungszeitpunkt seit drei Monaten anhaltende Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin nicht ausgewiesen. Im Vergleich zur Beurteilung im Jahre 2012 bestehen zwar geringgradig andere gesund heitliche Beschwerden, es werden jedoch keine wesentlichen neuen funktionellen Einschränkungen aufgeführt. So machten die Ärzte des Spitals A.___ ausdrücklich darauf aufmerksam, dass die Beschwerdeführerin zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.___ arbeite und erwähnten in keinem ihrer Berichte eine entsprechende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 4.2). Die Ärzte der Y.___ zeigten anlässlich der Diagnosestellung im Mai 2014 auf, dass die Beschwerdeführerin bereits seit zirka 10 Jahren an einer rezidivieren den depressiven Störung leidet und auch die Panikstörung bereits mehr als 15 Jahre besteht. Sie zeigten somit in nachvollziehbarer Weise auf, dass es diesbezüglich in den letzten Jahren nicht zu einer Verschlechterung der psychischen Symptomatik gekommen ist, zumal bis kurz vor Verfügungserlass von einer leichten depressiven Episode auszugehen sei (vgl. vorstehend E. 4.6). Rechtsprechungsgemäss gelten leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störungen aus dem depressiven Formenkreis nicht als invalidisierend, da diese grundsätzlich therapeutisch angehbar sind (vgl. Habermeyer / Venzlaff, Affektive Störungen, in: Psychi atrische Begutachtung, 5. Aufl. 2009, S. 193; SVR 2012 IV Nr. 18 = 9C_418/2010 E. 5.3.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1). Die von den Ärzten der Y.___ erwähnte 50%ige Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal sie ihre Einschätz ung weder näher begründeten noch ausführliche Angaben zu allfälligen funktionel len Einschränkungen machten. Aus den Akten geht sodann hervor, dass die Beschwerdeführerin erst ab März 2014 wieder eine psychotherapeutische Behandlung in Anspruch nahm, womit im Berichtszeitpunkt lediglich wenige Konsultationen in der Y.___ sowie zwei Kontrollen bei Dr. H.___ (vgl. vorste hend E. 4.4) stattgefunden hatten. Die Ärzte der Y.___ nannten in ihrem Bericht neben den Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung sowie einer Panikstörung einen Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differential diagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), einen Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung sowie einen Verdacht auf eine Konversionsstö rung, am ehesten dissoziative Amnesie, auf. Die von den Ärzte n der Y.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % vermag auch im Hinblick auf die wei teren Diagnosen, welche blosse Verdachtsdiagnosen sind, nicht zu überzeugen. Vor dem Hintergrund des bloss geäusserten Verdachts sowie der Konsultations häufigkeit der Beschwerdeführerin erscheint die attestierte Arbeitsunfähigkeit ohne nähere Begründung nicht nachvollziehbar. Des Weiteren bleibt anzufügen, dass die Persönlichkeitsakzentuierung in der Kategorie "Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung" aufgeführt ist und damit zu den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur I nanspruch nahme von Gesundheits diensten führen (ICD-10 Z.00-/99) gehört, denen je doch kein versicherungsmedizini scher Krankheitswert zukommt (vgl. auch Urteil des B undesgerichts 8C_663/2010 vom 15. November 2010 E. 5.2.4). Die Z-Katego risierung ist für Fälle vorgesehen, in denen Sachverhalte als „Diagnosen“ oder „Probleme“ angegeben sind, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äussere Ursache unter den Kategorien ICD-10 A00-Y89 klassifizierbar sind. Dies, wenn irgendwelche Umstände oder Probleme vorliegen, die den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen, an sich aber keine bestehende Krankheit oder Schä digung sind (ICD-10 Band 1 Version 1.3, Gesamtausgabe Österreich-Schweiz-Deutschland, Kapitel XXI, S. 1239). Auch auf die nicht weiter begründete Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch den Hausarzt Dr. E.___ (vorstehend E. 4. 3, E. 4.5, E. 4.7 ) kann nicht abgestellt werden. Dr. E.___ legte in seinen Berichten und dem Arbeitsunfähigkeitszeugnis weder Befunde dar noch gab er eine nachvollziehbar begründete und durch entsprechende Befunde untermauerte medizinisch-theoretische Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ab. Die von Dr. E.___ genannte Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal er seine Einschätzung weder näher begründete noch ausführliche Angaben zu den funktionellen Einschränkungen machte. Dr. E.___ stützte sich bei seinen Ausführungen zudem auch auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin, welche für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht massgebend sind. 5. 7 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten festzuhalten, dass nach der Würdi gung der medizinischen Akten mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit sowohl in Bezug auf die Diagnosen wie auch in Bezug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht von einer objektiven, anspruchserheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwer deführerin, sondern nach wie vor von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten ohne schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen auszugehen ist. Die Beschwerdegegnerin hat somit den Anspruch auf eine Invalidenrente der Beschwerdeführerin zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde a b zuweisen ist. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, infolge bewilligter unentgeltlicher Prozessführung aber einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men, dies unter Hinweis auf § 16 Abs. 4 GSVGer. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. Die Sache wird nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zur Prüfung allfällig relevanter Veränderungen überwiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchüpbach

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00928 IV.2015.00928

IV.2015.00928 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Käch

Ersatzrichterin Lienhard

Gerichtsschreiberin Schüpbach

Urteil vom 20. Oktober 2016

Urteil vom 20. Oktober 2016 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic

vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer

Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach

Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1953, meldete sich am 2. November 2011 unter Hinweis auf eine Fibromyalgie sowie eine Kehlkopferkrankung bei der Invalidenversi cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte mit Verfügung vom 2 3. April 2012 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 11/37).

1.1 X.___, geboren 1953, meldete sich am 2. November 2011 unter Hinweis auf eine Fibromyalgie sowie eine Kehlkopferkrankung bei der Invalidenversi cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 11/7 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte mit Verfügung vom 2 3. April 2012 einen Leistungsanspruch der Versicherten (Urk. 11/37). 1.2 Mit Gesuch vom 3. Februar 2014 ( Urk. 11/43) meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an und machte eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen.

1.2 Mit Gesuch vom 3. Februar 2014 ( Urk. 11/43) meldete sich die Versicherte erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an und machte eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes geltend. Die IV-Stelle tätigte erwerbliche und medizinische Abklärungen. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 11/60-67) verneinte die IV Stelle mit Verfügung vom 1 4. August 2015 einen Leistungsanspruch der Versicherten ( Urk. 11/68 = Urk. 2).

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 11/60-67) verneinte die IV Stelle mit Verfügung vom 1 4. August 2015 einen Leistungsanspruch der Versicherten ( Urk. 11/68 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 0. September 2015 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 4. August 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen.

2. Die Versicherte erhob am 1 0. September 2015 Beschwerde ( Urk. 1) gegen die Verfügung vom 1 4. August 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ihr eine ganze Rente zuzusprechen. Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 6. Oktober 2015 (Urk. 10) die Abweisung der Beschwerde, dies wurde der Beschwerdeführerin am 2 6. Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 12).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 6. Oktober 2015 (Urk. 10) die Abweisung der Beschwerde, dies wurde der Beschwerdeführerin am 2 6. Oktober 2015 zur Kenntnis gebracht ( Urk. 12). Mit Gerichtsverfügung vom 2 6. November 2015 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt ( Urk. 13 ).

Mit Gerichtsverfügung vom 2 6. November 2015 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 1 ) die unentgeltliche Prozessführung bewilligt ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Wurde eine Rente wegen eine s zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.

1.1 Wurde eine Rente wegen eine s zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. 1.2 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Ein tretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetr eten ist (BGE 109 V 108 E. 2b).

1.2 Nach Eingang einer Neuanmeldung ist die Verwaltung zunächst zur Prüfung verpflichtet, ob die Vorbringen der versicherten Person überhaupt glaubhaft sind; verneint sie dies, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Dabei wird sie unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anfor derungen stellen (ZAK 1966 S. 279, vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Ein tretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neuanmeldung eingetr eten ist (BGE 109 V 108 E. 2b). 1.3 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Ände rung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungsabweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Person zumindest die Änderung eines Sach verhalts aus dem gesamten für die Rentenberechtigung erheblichen Tatsachen spektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstver ständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen).

1.3 Mit Art. 87 Abs. 3 in Verbindung mit Abs. 2 IVV soll verhindert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräftiger Leistungsverweige rung immer wieder mit gleich lautenden und nicht näher begründeten, das heisst keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Gesuchen befassen muss (BGE 109 V 108 E. 2a, 264 E. 3). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Ände rung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungsabweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Person zumindest die Änderung eines Sach verhalts aus dem gesamten für die Rentenberechtigung erheblichen Tatsachen spektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstver ständlich auch in rechtlicher) Hinsicht allseitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 72 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenän derung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweis führungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sach verhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a).

1.4 Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenän derung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweis führungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sach verhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 14. August 2015 (Urk. 2) davon aus, dass in den neu eingegangenen Unterlagen insgesamt von einem unveränderten Gesundheitszustand berichtet werde. Bei den erwähnten neuen Diagnosen handle es sich um Verdachtsdiagnosen, welche für den Entscheid nicht berücksichtig werden könnten, solange diese nicht gesichert seien. Der Beschwerdeführerin seien aufgrund der somatischen Befunde leichte bis mittelschwere Tätigkeiten weiterhin uneingeschränkt zumutbar. Ein rele vanter Gesundheitsschaden liege nicht vor (S. 1). I m Einwandverfahren seien bis heute keine Begründung der Einwände oder medizinische Beri chte zu den Akten gelegt worden. Aus den bisher zugestellten Sendungen gehe nicht hervor, inwie fern der Vorbescheid Bundesrecht verletzt haben soll te. Bei diesem Sachverhalt sei keine andere Einschätzung möglich (S. 2 Mitte).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung vom 14. August 2015 (Urk. 2) davon aus, dass in den neu eingegangenen Unterlagen insgesamt von einem unveränderten Gesundheitszustand berichtet werde. Bei den erwähnten neuen Diagnosen handle es sich um Verdachtsdiagnosen, welche für den Entscheid nicht berücksichtig werden könnten, solange diese nicht gesichert seien. Der Beschwerdeführerin seien aufgrund der somatischen Befunde leichte bis mittelschwere Tätigkeiten weiterhin uneingeschränkt zumutbar. Ein rele vanter Gesundheitsschaden liege nicht vor (S. 1). I m Einwandverfahren seien bis heute keine Begründung der Einwände oder medizinische Beri chte zu den Akten gelegt worden. Aus den bisher zugestellten Sendungen gehe nicht hervor, inwie fern der Vorbescheid Bundesrecht verletzt haben soll te. Bei diesem Sachverhalt sei keine andere Einschätzung möglich (S. 2 Mitte). Auch aufgrund der im Beschwerdeverfahren eingereichten medizinischen Unter lagen ergäben sich keine neuen medizinischen Befunde oder Diagnosen, die auf eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszustandes seit dem rechtskräftigen Entscheid vom 2 3. April 2012 schliessen liessen. Im nachgereichten Bericht der Y.___ vom 2 0. August 2015 sei erstmals eine rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen, aufgeführt worden. Diese habe jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert, so dass eine solche Verschlechterung der Symptomatik im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben müsse ( Urk. 10).

Auch aufgrund der im Beschwerdeverfahren eingereichten medizinischen Unter lagen ergäben sich keine neuen medizinischen Befunde oder Diagnosen, die auf eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszustandes seit dem rechtskräftigen Entscheid vom 2 3. April 2012 schliessen liessen. Im nachgereichten Bericht der Y.___ vom 2 0. August 2015 sei erstmals eine rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen, aufgeführt worden. Diese habe jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert, so dass eine solche Verschlechterung der Symptomatik im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben müsse ( Urk. 10). 2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt ( Urk. 1), sie sei schwer krank. Sie sei gemäss den Ärzten des Z.___ auch nach der Einnahme von 15 Medikamenten pro Tag nicht in der Lage zu arbeiten (S. 2). Die Beschwerden seien sowohl durch die Ärzte des Spitals A.___ wie auch durch die Ärzte der Y.___ bestätigt worden. Sie sei nicht arbeitsfähig (S. 3).

2.2 Demgegenüber stellte sich die Beschwerdeführer in auf den Standpunkt ( Urk. 1), sie sei schwer krank. Sie sei gemäss den Ärzten des Z.___ auch nach der Einnahme von 15 Medikamenten pro Tag nicht in der Lage zu arbeiten (S. 2). Die Beschwerden seien sowohl durch die Ärzte des Spitals A.___ wie auch durch die Ärzte der Y.___ bestätigt worden. Sie sei nicht arbeitsfähig (S. 3). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit, ob seit der ans pruchsverneinenden Verfügung vom April 2012 (Urk. 11/37) eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszu standes der Beschwerdeführerin e ingetreten ist und ihr infolge dessen ein An spruch auf eine Rente zusteht.

2.3 Strittig und zu prüfen ist somit, ob seit der ans pruchsverneinenden Verfügung vom April 2012 (Urk. 11/37) eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszu standes der Beschwerdeführerin e ingetreten ist und ihr infolge dessen ein An spruch auf eine Rente zusteht. 3.

3. 3.1 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 (Urk. 11/37) lagen im Wesent lichen die nachfolgenden medizinischen Berichte zu Grunde.

3.1 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 (Urk. 11/37) lagen im Wesent lichen die nachfolgenden medizinischen Berichte zu Grunde. 3.2 Die Ärzte des B.___, Klinik Neurologie, berichteten am 8. Mai 2007 ( Urk. 11/13/7 = Urk. 11/18/11) und nannten folgende Diagnosen:

3.2 Die Ärzte des B.___, Klinik Neurologie, berichteten am 8. Mai 2007 ( Urk. 11/13/7 = Urk. 11/18/11) und nannten folgende Diagnosen: - chronische Kopfschmerzen

chronische Kopfschmerzen - chronisches Kopfweh vom Spannungstyp

chronisches Kopfweh vom Spannungstyp - Kopfweh bei Analgetikaüberkonsum

Kopfweh bei Analgetikaüberkonsum - depressive Verstimmung

depressive Verstimmung - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass weiterhin täglich Kopfweh bestehe. Das Kopfweh habe unter Topamax eher zugenommen, ausserdem seien Magenprobleme dazuge kommen. Vor einer Woche sei es erneut zu einer Schmerzexazerbation bei Blo ckierung der rechten Schulter gekommen. Bei subdepressiver Stimmungslage sei zunächst der Effekt von Fluoxetin abzuwarten.

Sie führten aus, dass weiterhin täglich Kopfweh bestehe. Das Kopfweh habe unter Topamax eher zugenommen, ausserdem seien Magenprobleme dazuge kommen. Vor einer Woche sei es erneut zu einer Schmerzexazerbation bei Blo ckierung der rechten Schulter gekommen. Bei subdepressiver Stimmungslage sei zunächst der Effekt von Fluoxetin abzuwarten. 3.3 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 7. Juli 2007 ( Urk. 11/18/13) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit einer Woche unter bestehender starker Müdigkeit leide. Ausserdem klage sie über Kopfschmerzen. In Anbe tracht der nicht akuten Situation werde die Beschwerdeführerin auf die Vor stellung beim Hausarzt verwiesen.

3.3 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 7. Juli 2007 ( Urk. 11/18/13) und führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit einer Woche unter bestehender starker Müdigkeit leide. Ausserdem klage sie über Kopfschmerzen. In Anbe tracht der nicht akuten Situation werde die Beschwerdeführerin auf die Vor stellung beim Hausarzt verwiesen. 3.4 Dr. med. C.___, Facharzt für Rheumatologie, berichtete am 2 6. Oktober 2009 ( Urk. 11/12/6-7 = Urk. 11/18/17-18) und nannte folgende Diagnosen:

3.4 Dr. med. C.___, Facharzt für Rheumatologie, berichtete am 2 6. Oktober 2009 ( Urk. 11/12/6-7 = Urk. 11/18/17-18) und nannte folgende Diagnosen: - hoher Verdacht auf Fibromyalgie bei

hoher Verdacht auf Fibromyalgie bei - depressiver Entwicklung

depressiver Entwicklung - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spon dylolisthesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse

chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spon dylolisthesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse - tendenziell Hypermobilität

tendenziell Hypermobilität - Hypertonie unter Betablockern

Hypertonie unter Betablockern Er führte aus, die Beschwerdeführerin klage über Schmerzen am ganzen Körper. Schmerzmittel würden ihr nicht helfen, egal was sie nehme. Wenn sie länger als eine Viertelstunde laufen müsse, dann würden die Schmerzen lumbal und in den Beinen beginnen. Auch beim Velo fahren bestehe eine Zunahme der Schmerzen. Sie probiere gelegentlich eine halbe Stunde zu gehen oder Velo zu fahren, das gehe aber nicht. Zurzeit habe sie keine Arbeit. Die letzte Arbeits stelle sei bei der D.___ gewesen. Zurzeit suche sie eine volle Stelle (S. 1). Es bestehe eine freie Beweglichkeit der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke. Bei der Palpation finde man Druckdolenzen am Schulter- und am Beckengürtel. Hingegen bestünden kaum Druckdolenzen an den Ellbogen, Hand-, Knie- und Sprunggelenken. Die Schmerzbeschreibungen der Beschwerdeführerin seien relativ global. Er habe ihr empfohlen, ein Schmerztagebuch zu führen und gleichzeitig die eingenommenen Medikamente zu notieren. Sollten sich auf grund des Schmerztagebuches die eingenommenen Medikamente als unwirksam erweisen, müsste der Beschwerdeführerin eine strikte Analgetikaabstinenz empfohlen werden. Zur Verbesserung der lumbalen Stabilität könnte man danach auch eine lumbale segmentale Stabilisation in der Physiotherapie ver ordnen (S. 2).

Er führte aus, die Beschwerdeführerin klage über Schmerzen am ganzen Körper. Schmerzmittel würden ihr nicht helfen, egal was sie nehme. Wenn sie länger als eine Viertelstunde laufen müsse, dann würden die Schmerzen lumbal und in den Beinen beginnen. Auch beim Velo fahren bestehe eine Zunahme der Schmerzen. Sie probiere gelegentlich eine halbe Stunde zu gehen oder Velo zu fahren, das gehe aber nicht. Zurzeit habe sie keine Arbeit. Die letzte Arbeits stelle sei bei der D.___ gewesen. Zurzeit suche sie eine volle Stelle (S. 1). Es bestehe eine freie Beweglichkeit der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke. Bei der Palpation finde man Druckdolenzen am Schulter- und am Beckengürtel. Hingegen bestünden kaum Druckdolenzen an den Ellbogen, Hand-, Knie- und Sprunggelenken. Die Schmerzbeschreibungen der Beschwerdeführerin seien relativ global. Er habe ihr empfohlen, ein Schmerztagebuch zu führen und gleichzeitig die eingenommenen Medikamente zu notieren. Sollten sich auf grund des Schmerztagebuches die eingenommenen Medikamente als unwirksam erweisen, müsste der Beschwerdeführerin eine strikte Analgetikaabstinenz empfohlen werden. Zur Verbesserung der lumbalen Stabilität könnte man danach auch eine lumbale segmentale Stabilisation in der Physiotherapie ver ordnen (S. 2). Dr. C.___ berichtete erneut am 1 1. November 2009 ( Urk. 11/18/22) und führte aus, dem Schmerzprotokoll sei zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin gelegent lich 2 bis 3 Tage kein Dafalgan einnehme. Laut den Angaben der Beschwerdeführerin sei die Schmerzempfindung an den Dafalgan freien Tagen jedoch nicht wesentlich anders. Sie wolle jedoch trotzdem nicht auf die Ein nahme von Dafalgan verzichten. Eine Entwöhnung von Dafalgan wäre sinnvoll, da es kaum viel nütze. Er habe ihr empfohlen, Dafalgan vorerst nur noch jeden zweiten Tag einzunehmen, das Schmerzprotokoll weiterzuführen und nach drei bis vier Wochen nochmals vorbeizukommen.

Dr. C.___ berichtete erneut am 1 1. November 2009 ( Urk. 11/18/22) und führte aus, dem Schmerzprotokoll sei zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin gelegent lich 2 bis 3 Tage kein Dafalgan einnehme. Laut den Angaben der Beschwerdeführerin sei die Schmerzempfindung an den Dafalgan freien Tagen jedoch nicht wesentlich anders. Sie wolle jedoch trotzdem nicht auf die Ein nahme von Dafalgan verzichten. Eine Entwöhnung von Dafalgan wäre sinnvoll, da es kaum viel nütze. Er habe ihr empfohlen, Dafalgan vorerst nur noch jeden zweiten Tag einzunehmen, das Schmerzprotokoll weiterzuführen und nach drei bis vier Wochen nochmals vorbeizukommen. 3.5 Die Ärzte des Spitals A.___, Pneumologie, berichteten am 2 2. Juni 2010 ( Urk. 11/18/23-26 = Urk. 11/20/7-11) und nannten folgende Diagnosen:

3.5 Die Ärzte des Spitals A.___, Pneumologie, berichteten am 2 2. Juni 2010 ( Urk. 11/18/23-26 = Urk. 11/20/7-11) und nannten folgende Diagnosen: - chronischer Husten, wahrscheinlich als Folge einer möglichen Reflux-Krankheit, einer Reizung im Kehlkopfbereich und einer möglichen hin teren Rhinorrhoe

chronischer Husten, wahrscheinlich als Folge einer möglichen Reflux-Krankheit, einer Reizung im Kehlkopfbereich und einer möglichen hin teren Rhinorrhoe - Adipositas

Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom

Fibromyalgie-Syndrom - g renzwertig erhöhte diasto lische Bl utdruckwerte

g renzwertig erhöhte diasto lische Bl utdruckwerte Sie führten aus, dass im Anschluss an einen grippalen Infekt im November 2009 ein trockener Husten persistiert habe. Die üblichen Medikamente/Hausmittel seien ohne Effekt geblieben. Das Ganze sei durch Sprechen provoziert worden. Nachts sei der Husten stärker, so dass die Beschwerdeführerin schlecht schlafen könne (S. 1). Die Lungenfunktionsprüfung und die Diffusionsmessung seien unauffällig ausgefallen. Das Thoraxbild habe ein grenzwertig vergrössertes Herz mit kardialer Dekompensation gezeigt. Infiltrate oder interstitielle Veränderun gen seien nicht sichtbar gewesen. Aufgrund der Anamnese sei am ehesten von einem Reflux-induzierten Husten auszugehen, allenfalls noch verstärkt durch eine hintere Rhinorrh oe, die ebenfalls im Hals zu ei n e r Reizung führe. Die kon sequente Therapie mit hochdosiertem Pantozol, Antirefluxmassnahmen und topischen Nasensteroiden habe jedoch nach 5 Wochen zu keiner Veränderung des Hustens geführt, so dass nun natürlich a n der Refluxtheorie zu zweifeln sei. Auffällig in der Anamnese sei, dass der Husten ausgelöst werde durch längeres Sprechen und abends durch ein plötzlich auftretenden Kratzen im Bereich des Halses rechts, so dass noch an ein Problem im Bereich des Larynx zu denken sei. Die Beschwerdeführerin werde deshalb zur ORL-fachärztlichen Abklärung angemeldet.

Sie führten aus, dass im Anschluss an einen grippalen Infekt im November 2009 ein trockener Husten persistiert habe. Die üblichen Medikamente/Hausmittel seien ohne Effekt geblieben. Das Ganze sei durch Sprechen provoziert worden. Nachts sei der Husten stärker, so dass die Beschwerdeführerin schlecht schlafen könne (S. 1). Die Lungenfunktionsprüfung und die Diffusionsmessung seien unauffällig ausgefallen. Das Thoraxbild habe ein grenzwertig vergrössertes Herz mit kardialer Dekompensation gezeigt. Infiltrate oder interstitielle Veränderun gen seien nicht sichtbar gewesen. Aufgrund der Anamnese sei am ehesten von einem Reflux-induzierten Husten auszugehen, allenfalls noch verstärkt durch eine hintere Rhinorrh oe, die ebenfalls im Hals zu ei n e r Reizung führe. Die kon sequente Therapie mit hochdosiertem Pantozol, Antirefluxmassnahmen und topischen Nasensteroiden habe jedoch nach 5 Wochen zu keiner Veränderung des Hustens geführt, so dass nun natürlich a n der Refluxtheorie zu zweifeln sei. Auffällig in der Anamnese sei, dass der Husten ausgelöst werde durch längeres Sprechen und abends durch ein plötzlich auftretenden Kratzen im Bereich des Halses rechts, so dass noch an ein Problem im Bereich des Larynx zu denken sei. Die Beschwerdeführerin werde deshalb zur ORL-fachärztlichen Abklärung angemeldet. 3.6 Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 2 3. November 2011 ( Urk. 11/18/1-10) und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

3.6 Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 2 3. November 2011 ( Urk. 11/18/1-10) und nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Fibromyalgiesyndrom, bestehend seit 2008

Fibromyalgiesyndrom, bestehend seit 2008 - chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spondylo listhesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse, bestehend seit 2000

chronisches lumbales Schmerzsyndrom bei Hyperlordose und Spondylo listhesis Grad I L5/S1 bei Spondylolyse, bestehend seit 2000 - chronisches Zervikozephalsyndrom, bestehend seit 2001

chronisches Zervikozephalsyndrom, bestehend seit 2001 Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannte er rezidi vierende depressive Episoden, eine arterielle Hypertonie, eine Osteopenie, ein en Senkspreizfuss, eine Migräne sowie dyspeptische Beschwerden (S. 1). Er führte aus, dass die Beschwerdeführerin in den letzten Jahren zunehmend Beschwer den seitens des Bewegungsapparates beklage. Bei Belastung seien die Schmer zen zunehmend. In den letzten Monaten habe die Beschwerdeführerin als Zimmermädchen gearbeitet, was die lumbalen und zervikalen Schmerzen zur Exazerbation gebracht habe (S. 2 oben). Die Beschwerdeführerin sei vom 19. August bis zum 1 8. September 2011 als Zimmermädchen zu 100 % arbeits unfähig, und ab dem 2 0. September 2011 zu 50 % arbeitsunfähig. Aufgrund der Beschwerden am Bewegungsapparat bestehe eine verminderte Belastbarkeit. Repetitive Arbeiten in vorgebeugter Haltung, Rotationen und das Heben von Gewichten von mehr als 10 kg seien zu vermeiden (S. 2). Leichte, nicht repeti tive Arbeiten mit Wechselbelastung seien der Beschwerdeführerin ab sofort ganztags zumutbar (S. 3).

Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannte er rezidi vierende depressive Episoden, eine arterielle Hypertonie, eine Osteopenie, ein en Senkspreizfuss, eine Migräne sowie dyspeptische Beschwerden (S. 1). Er führte aus, dass die Beschwerdeführerin in den letzten Jahren zunehmend Beschwer den seitens des Bewegungsapparates beklage. Bei Belastung seien die Schmer zen zunehmend. In den letzten Monaten habe die Beschwerdeführerin als Zimmermädchen gearbeitet, was die lumbalen und zervikalen Schmerzen zur Exazerbation gebracht habe (S. 2 oben). Die Beschwerdeführerin sei vom 19. August bis zum 1 8. September 2011 als Zimmermädchen zu 100 % arbeits unfähig, und ab dem 2 0. September 2011 zu 50 % arbeitsunfähig. Aufgrund der Beschwerden am Bewegungsapparat bestehe eine verminderte Belastbarkeit. Repetitive Arbeiten in vorgebeugter Haltung, Rotationen und das Heben von Gewichten von mehr als 10 kg seien zu vermeiden (S. 2). Leichte, nicht repeti tive Arbeiten mit Wechselbelastung seien der Beschwerdeführerin ab sofort ganztags zumutbar (S. 3). 3.7 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1. Dezember 2011 ( Urk. 11/20/5) und führten aus, dass von pulmonaler Seite her in erster Linie ein chronischer Husten bestehe, welcher zu weiterführenden Abklärungen geführt habe. Aufgrund des Hustens alleine sei kein Grund ersichtlich, wieso die Beschwerde führerin nicht arbeiten sollte. Eine ORL-fachärztliche Untersuchung habe aus serdem den Verdacht auf eine Stimmbanddysfunktion ergeben. Eine entspre chende Therapie sei erfolgt, die Beschwerdeführerin habe davon aber leider nicht profitieren können. Lungenfunktionell bestehe keine Einschränkung.

3.7 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1. Dezember 2011 ( Urk. 11/20/5) und führten aus, dass von pulmonaler Seite her in erster Linie ein chronischer Husten bestehe, welcher zu weiterführenden Abklärungen geführt habe. Aufgrund des Hustens alleine sei kein Grund ersichtlich, wieso die Beschwerde führerin nicht arbeiten sollte. Eine ORL-fachärztliche Untersuchung habe aus serdem den Verdacht auf eine Stimmbanddysfunktion ergeben. Eine entspre chende Therapie sei erfolgt, die Beschwerdeführerin habe davon aber leider nicht profitieren können. Lungenfunktionell bestehe keine Einschränkung. 3.8 Pract. med. F.___, Fachärztin für Orthopädie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 8. Februar 2012 Stellung ( Urk. 11/25/3-4) und führte aus, dass nach Auskunft des Hausarztes mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit die Diagnosen eines Fibromyalgiesyndroms, eines chronischen lumbalen Schmerzsyndroms bei Spondylolisthesis Grad I sowie eines chronisc hen Zervikozephalsyndroms vorlä gen. Bezüglich des Zerviko zephalsyndroms und des lumbalen Schmerzsyndroms belege der Bericht von Dr. C.___ eine geringe Bewegungseinschränkung. Nervenwurzelreizungen oder Ausfälle seien nicht gefunden worden. Für die Halswirbelsäule werde eine leichte Bewegungseinschränkung beschrieben, weitere Befunde fehlten. Im Röntgenbefund werde ein Gleitwirbel ( Spondylolisthese ) Grad I beschrieben, ein Befund, der in der Regel keine dauerhaften Beschwerden verursache. Dem Bericht des Hausarztes seien keine Befunde über Funktionsminderungen der Hals- oder Lendenwirbelsäule zu entnehmen. Es würden lediglich Schmerzen berichtet. Die letzte klinische Untersuchung habe im Jahre 2007 stattgefunden mit der Diagnose Spannungskopfschmerzen. Es finde sich somit kein Hinweis auf einen dauerhaften Gesundheitsschaden der Hals- oder Lendenwirbelsäule. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei nicht belegt.

3.8 Pract. med. F.___, Fachärztin für Orthopädie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD) der Beschwerdegegnerin, nahm am 8. Februar 2012 Stellung ( Urk. 11/25/3-4) und führte aus, dass nach Auskunft des Hausarztes mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit die Diagnosen eines Fibromyalgiesyndroms, eines chronischen lumbalen Schmerzsyndroms bei Spondylolisthesis Grad I sowie eines chronisc hen Zervikozephalsyndroms vorlä gen. Bezüglich des Zerviko zephalsyndroms und des lumbalen Schmerzsyndroms belege der Bericht von Dr. C.___ eine geringe Bewegungseinschränkung. Nervenwurzelreizungen oder Ausfälle seien nicht gefunden worden. Für die Halswirbelsäule werde eine leichte Bewegungseinschränkung beschrieben, weitere Befunde fehlten. Im Röntgenbefund werde ein Gleitwirbel ( Spondylolisthese ) Grad I beschrieben, ein Befund, der in der Regel keine dauerhaften Beschwerden verursache. Dem Bericht des Hausarztes seien keine Befunde über Funktionsminderungen der Hals- oder Lendenwirbelsäule zu entnehmen. Es würden lediglich Schmerzen berichtet. Die letzte klinische Untersuchung habe im Jahre 2007 stattgefunden mit der Diagnose Spannungskopfschmerzen. Es finde sich somit kein Hinweis auf einen dauerhaften Gesundheitsschaden der Hals- oder Lendenwirbelsäule. Ein dauerhafter Gesundheitsschaden sei nicht belegt. Medizinisch-theoretisch könne angenommen werden, dass bei Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit beson derer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermieden werden sollten. Körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten seien medizinisch-theoretisch bei den vorliegenden Diagnosen weiterhin vollschichtig zumutbar. Dies entspreche dem Belastungs profil des Arbeitgeberfragebogens. Es bestehe somit eine 100%ige Arbeitsfähig keit sowohl für die angestammte wie auch für angepasste Tätigkeiten.

Medizinisch-theoretisch könne angenommen werden, dass bei Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit beson derer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermieden werden sollten. Körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten seien medizinisch-theoretisch bei den vorliegenden Diagnosen weiterhin vollschichtig zumutbar. Dies entspreche dem Belastungs profil des Arbeitgeberfragebogens. Es bestehe somit eine 100%ige Arbeitsfähig keit sowohl für die angestammte wie auch für angepasste Tätigkeiten. 4.

4. 4.1 Für die Zeit nach der rechtskräftigen Verfügung vom April 2012 finden sich in den Akten die folgenden medizinischen Berichte:

4.1 Für die Zeit nach der rechtskräftigen Verfügung vom April 2012 finden sich in den Akten die folgenden medizinischen Berichte: 4.2 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 4. Februar 2013 ( Urk. 11/58/16) und nannten folgende Diagnosen:

4.2 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 4. Februar 2013 ( Urk. 11/58/16) und nannten folgende Diagnosen: - Polyarthralgien (Rücken, beide Füsse, rechte Hand); Kopfschmerzen

Polyarthralgien (Rücken, beide Füsse, rechte Hand); Kopfschmerzen - Hypertonie, behandelt

Hypertonie, behandelt - Schwindelepisoden

Schwindelepisoden Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin neben Schmerzen auch Schwindel beklage und die Symptome bergauf stärker seien.

Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin neben Schmerzen auch Schwindel beklage und die Symptome bergauf stärker seien. Am 8. Juli 2013 berichteten sie erneut ( Urk. 11/58/12-13) und nannten als Diagnosen fluktuierende Kribbelparästhesien des linken Unterarmes mit Schwer p unk t Dig. II, ein chronisches Schmerzsyndrom sowie chronische Span nungskopfschmerzen. Sie führten aus, dass die neu aufgetretenen Parästhesien seit März bestehen würden. Begonnen habe es mit Schmerzen in der Schulter, am oberen Thorax und am linken Oberarm. Manchmal strahle es bis in die Hand aus. Im Verlauf gebe es eine spontane Rückbildung der Schmerzen, aber intermittierend bestünden Parästhesien in der linken Unterarmregion. Mittler weile sei der 2. Finger fast dauernd leicht eingeschlafen. Es bestehe eine gewisse Angst vor einer koronaren Herzkrankheit. Die Beschwerdeführerin arbeite zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.____. Die Arbeit sei anstrengend und sie habe bereits Angst vor dem Zürich-Fest wegen des Arbeitszuwachses. Zurzeit werde keine Physiotherapie durchgeführt. Gemäss Angaben der Beschwerdeführerin bestehe eine ängstliche, depressive Störung (S. 1). Die Ursache der Parästhesien des linken Unterarms nach Vorboten von Schulterschmerzen sei unklar. Am besten würden die Befunde zu einem leichten residuellen sensiblen radikulären Ausfallsyndrom C6 oder C7 passen. In Anbe tracht der spontanen Besserung (insbesondere der Schmerzen) sei zurzeit mit einer weitergehenden Diagnostik Zurückhaltung geboten. Im EMG habe ein Karpaltunnelsyndrom ausgeschlossen werden können. Hinweise für eine C6 oder C7-Radikulopathie hätten sich nicht gefunden, was eine solche jedoch nicht ausschliesse.

Am 8. Juli 2013 berichteten sie erneut ( Urk. 11/58/12-13) und nannten als Diagnosen fluktuierende Kribbelparästhesien des linken Unterarmes mit Schwer p unk t Dig. II, ein chronisches Schmerzsyndrom sowie chronische Span nungskopfschmerzen. Sie führten aus, dass die neu aufgetretenen Parästhesien seit März bestehen würden. Begonnen habe es mit Schmerzen in der Schulter, am oberen Thorax und am linken Oberarm. Manchmal strahle es bis in die Hand aus. Im Verlauf gebe es eine spontane Rückbildung der Schmerzen, aber intermittierend bestünden Parästhesien in der linken Unterarmregion. Mittler weile sei der 2. Finger fast dauernd leicht eingeschlafen. Es bestehe eine gewisse Angst vor einer koronaren Herzkrankheit. Die Beschwerdeführerin arbeite zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.____. Die Arbeit sei anstrengend und sie habe bereits Angst vor dem Zürich-Fest wegen des Arbeitszuwachses. Zurzeit werde keine Physiotherapie durchgeführt. Gemäss Angaben der Beschwerdeführerin bestehe eine ängstliche, depressive Störung (S. 1). Die Ursache der Parästhesien des linken Unterarms nach Vorboten von Schulterschmerzen sei unklar. Am besten würden die Befunde zu einem leichten residuellen sensiblen radikulären Ausfallsyndrom C6 oder C7 passen. In Anbe tracht der spontanen Besserung (insbesondere der Schmerzen) sei zurzeit mit einer weitergehenden Diagnostik Zurückhaltung geboten. Im EMG habe ein Karpaltunnelsyndrom ausgeschlossen werden können. Hinweise für eine C6 oder C7-Radikulopathie hätten sich nicht gefunden, was eine solche jedoch nicht ausschliesse. 4.3 Mit Zeugnis vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 11/50/3) attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis und mit 3 0. Dezember 2013 sowie eine Arbeitsunfähigkeit von wiederum 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis und mit 3 1. März 2014.

4.3 Mit Zeugnis vom 2 5. Februar 2014 ( Urk. 11/50/3) attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis und mit 3 0. Dezember 2013 sowie eine Arbeitsunfähigkeit von wiederum 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis und mit 3 1. März 2014. 4.4 Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 6. März 2014 ( Urk. 11/50/2) und führte aus, dass er die Beschwerdeführerin vom 2 6. Februar bis 1 7. April 2013 ambulant psychiatrisch betreut habe. Es hätten damals insgesamt acht Konsultati onen stattgefunden. Im März 2014 sei sie zu zwei weiteren Kontrollen bei ihm gewesen.

4.4 Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 6. März 2014 ( Urk. 11/50/2) und führte aus, dass er die Beschwerdeführerin vom 2 6. Februar bis 1 7. April 2013 ambulant psychiatrisch betreut habe. Es hätten damals insgesamt acht Konsultati onen stattgefunden. Im März 2014 sei sie zu zwei weiteren Kontrollen bei ihm gewesen. 4.5 Dr. E.___ berichtete am 1 2. März 2014 ( Urk. 11/50/1) und führte aus, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in den letzten Monaten verschlechtert habe. Sie leide vermehrt unter Angst- und Panikattacken. Es könnte auch eine dissoziative Störung vorliegen. Sie habe sich daher erneut in psychiatrische Behandlung begeben.

4.5 Dr. E.___ berichtete am 1 2. März 2014 ( Urk. 11/50/1) und führte aus, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin in den letzten Monaten verschlechtert habe. Sie leide vermehrt unter Angst- und Panikattacken. Es könnte auch eine dissoziative Störung vorliegen. Sie habe sich daher erneut in psychiatrische Behandlung begeben. 4.6 Die Ärzte der Y.___, Ambulatorium I.___, berichteten am 1 3. Mai 2014 ( Urk. 11/53) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

4.6 Die Ärzte der Y.___, Ambulatorium I.___, berichteten am 1 3. Mai 2014 ( Urk. 11/53) und nannten folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0), bestehend seit zirka 10 Jahren

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-10 F33.0), bestehend seit zirka 10 Jahren - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren

Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren - Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: orga nisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0)

Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: orga nisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0) - Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung

Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie

Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow

Morbus Basedow - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie - Fibromyalgie

Fibromyalgie - l umbospondylogenes Syndrom

l umbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass sie die Beschwerdeführerin seit dem 1 8. März 2014 ambu lant behandelte n (S. 1 Ziff. 1.2). Die Beschwerdeführerin sei ihnen durch den Hausarzt Dr. E.___ zur ambulanten psychiatrischen Behandlung im Rahmen einer depressiven Symptomatik und zunehmenden Konzentrations- sowie Gedächtnisstörungen unklarer Genese zugewiesen worden. Die bisherigen durchgeführten psychologischen Testungen hätten auf ein kognitives Syndrom hingewiesen, jedoch sei eine organische Ursache bis jetzt nicht nachgewiesen worden. Die angebotene Medikation habe die depressive Symptomatik leicht lindern können (S. 2 Ziff. 1.4). Aktuell sei eine Prognose erschwert. Es h ä nge davon ab, ob die Beschwerdeführerin sich durch eine ambulante Institution regelmässig behandeln lassen könne, ob sie von den ambulanten therapeuti schen Massnahmen profitieren könne und ob die kognitive Problematik orga nisch bedingt sei oder nicht. Deswegen sei eine weitere neuropsychologische Abklärung wichtig, die aber aufgrund der Sprachbarriere nicht in ihrer Institu tion möglich sei (S. 2 unten). Durch den Hausarzt sei eine 50%ige Arbeitsunfä higkeit vom 1 8. März 2015 (richtig wohl 2014) bis dato bescheinigt worden (S. 3 Ziff. 1.6). Die bisherige Tätigkeit sei der Beschwerdeführerin im Rahmen von 50 % zumutbar. Es bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit im Rahmen des kognitiven und des depressiven Syndroms (S. 3 f. Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden (S. 4 Ziff. 1.9).

Sie führten aus, dass sie die Beschwerdeführerin seit dem 1 8. März 2014 ambu lant behandelte n (S. 1 Ziff. 1.2). Die Beschwerdeführerin sei ihnen durch den Hausarzt Dr. E.___ zur ambulanten psychiatrischen Behandlung im Rahmen einer depressiven Symptomatik und zunehmenden Konzentrations- sowie Gedächtnisstörungen unklarer Genese zugewiesen worden. Die bisherigen durchgeführten psychologischen Testungen hätten auf ein kognitives Syndrom hingewiesen, jedoch sei eine organische Ursache bis jetzt nicht nachgewiesen worden. Die angebotene Medikation habe die depressive Symptomatik leicht lindern können (S. 2 Ziff. 1.4). Aktuell sei eine Prognose erschwert. Es h ä nge davon ab, ob die Beschwerdeführerin sich durch eine ambulante Institution regelmässig behandeln lassen könne, ob sie von den ambulanten therapeuti schen Massnahmen profitieren könne und ob die kognitive Problematik orga nisch bedingt sei oder nicht. Deswegen sei eine weitere neuropsychologische Abklärung wichtig, die aber aufgrund der Sprachbarriere nicht in ihrer Institu tion möglich sei (S. 2 unten). Durch den Hausarzt sei eine 50%ige Arbeitsunfä higkeit vom 1 8. März 2015 (richtig wohl 2014) bis dato bescheinigt worden (S. 3 Ziff. 1.6). Die bisherige Tätigkeit sei der Beschwerdeführerin im Rahmen von 50 % zumutbar. Es bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit im Rahmen des kognitiven und des depressiven Syndroms (S. 3 f. Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden (S. 4 Ziff. 1.9). 4.7 Dr. E.___ berichtete am 2 1. Juli 2014 ( Urk. 11/58/6-11), nannte die bereits bekannten Diagnosen und führte aus, dass seit dem 3 1. Dezember 2013 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.6). Es bestünden eine Kon zentrations - und Gedächtnisstörung, eine Schlaf- sowie Affektstörung, welche sich durch vermindertes Rendement auswirkten (S. 2 Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit im Rahmen von 50 % a b Grei fen der therapeutischen Massnahmen gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9).

4.7 Dr. E.___ berichtete am 2 1. Juli 2014 ( Urk. 11/58/6-11), nannte die bereits bekannten Diagnosen und führte aus, dass seit dem 3 1. Dezember 2013 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe (S. 2 Ziff. 1.6). Es bestünden eine Kon zentrations - und Gedächtnisstörung, eine Schlaf- sowie Affektstörung, welche sich durch vermindertes Rendement auswirkten (S. 2 Ziff. 1.7). Es könne mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit im Rahmen von 50 % a b Grei fen der therapeutischen Massnahmen gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.8 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1 0. April 2015 ( Urk. 3/1) über die Sprechstunden vom 2 6. März und 9. April 201 5. Sie nannte n folgende Diagno sen:

4.8 Die Ärzte des Spitals A.___ berichteten am 1 0. April 2015 ( Urk. 3/1) über die Sprechstunden vom 2 6. März und 9. April 201 5. Sie nannte n folgende Diagno sen: - Asthma bronchiale, neu diagnostiziert

Asthma bronchiale, neu diagnostiziert - Adipositas

Adipositas - Fibromyalgie-Syndrom

Fibromyalgie-Syndrom - behandelte Hyperthyreose

behandelte Hyperthyreose - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass zwischenzeitlich eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt worden sei. Die Beschwerdeführerin leide an einem trockenen Husten ohne Auswurf. Seit 2 Monaten sei zudem eine Dyspnoe dazugekommen, sowie ein thorakales Engegefühl. Abends habe sie gelegentlich geschwollene Beine. Eine pfeifend e Atmung bestehe nicht (S. 1). Lungenfunktionell habe sich eine obstruktive Ventilationsstörung mittelschweren bis schweren Grades mit erhal tener Reversibilität auf Ventolin gezeigt, passend zu einem möglichen Asthma bronchiale. Der Beschwerdeführerin sei deshalb eine Basistherapie mit Sym bicort verschrieben worden. Hierunter habe sich die Situation innerhalb von 14 Tagen dahingehend verbessert, dass sich die Spirometrie vollständig normalisiert habe (S. 2).

Sie führten aus, dass zwischenzeitlich eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt worden sei. Die Beschwerdeführerin leide an einem trockenen Husten ohne Auswurf. Seit 2 Monaten sei zudem eine Dyspnoe dazugekommen, sowie ein thorakales Engegefühl. Abends habe sie gelegentlich geschwollene Beine. Eine pfeifend e Atmung bestehe nicht (S. 1). Lungenfunktionell habe sich eine obstruktive Ventilationsstörung mittelschweren bis schweren Grades mit erhal tener Reversibilität auf Ventolin gezeigt, passend zu einem möglichen Asthma bronchiale. Der Beschwerdeführerin sei deshalb eine Basistherapie mit Sym bicort verschrieben worden. Hierunter habe sich die Situation innerhalb von 14 Tagen dahingehend verbessert, dass sich die Spirometrie vollständig normalisiert habe (S. 2). 4.9 Die Ärzte der Y.___ berichteten am 2 4. Juli 2015 ( Urk. 3/2) über die Hospitalisa tion der Beschwerdeführerin vom 1 3. bis 2 4. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen:

4.9 Die Ärzte der Y.___ berichteten am 2 4. Juli 2015 ( Urk. 3/2) über die Hospitalisa tion der Beschwerdeführerin vom 1 3. bis 2 4. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0)

Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0) - r ezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)

r ezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie

Verdacht auf Konversionsstörung, am ehesten dissoziative Amnesie - Morbus Basedow

Morbus Basedow - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie - Fibromyalgie

Fibromyalgie - lumbospondylogenes Syndrom

lumbospondylogenes Syndrom Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin freiwillig eingetreten sei wegen einer Exazerbation der rezidivierenden depressiven Störung. Im Verlauf habe sich die Beschwerdeführerin schwingungsfähiger gezeigt. Es sei der Eindruck einer leidenden Frau mit verhärteter depressiver Symptomatik entstanden. Die Beschwerdeführerin habe von diversen Therapien profitieren können (S. 1). Am 2 4. Juli 2015 sei der Übertritt in die Klinik J.___ erfolgt.

Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin freiwillig eingetreten sei wegen einer Exazerbation der rezidivierenden depressiven Störung. Im Verlauf habe sich die Beschwerdeführerin schwingungsfähiger gezeigt. Es sei der Eindruck einer leidenden Frau mit verhärteter depressiver Symptomatik entstanden. Die Beschwerdeführerin habe von diversen Therapien profitieren können (S. 1). Am 2 4. Juli 2015 sei der Übertritt in die Klinik J.___ erfolgt. 4.10 Die Ärzte der Y.___, Zentrum J.___, berichteten am 2 0. August 2015 ( Urk. 3/3) über die Hospitalisation der Beschwerdeführerin vom 2 4. bis 2 6. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen:

4.10 Die Ärzte der Y.___, Zentrum J.___, berichteten am 2 0. August 2015 ( Urk. 3/3) über die Hospitalisation der Beschwerdeführerin vom 2 4. bis 2 6. Juli 2015 und nannten folgende Diagnosen: - rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3)

rezidivierende depressive Störung, schwere Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F33.3) - generalisierte Angststörung (ICD-10 F41.1)

generalisierte Angststörung (ICD-10 F41.1) Sie führten aus, dass der Eintritt freiwillig auf Zuweisung von der Y.___ zur weiterführenden Behandlung erfolgt sei. Die Beschwerdeführerin sei seit über 2 Jahren depressiv und habe einen verminderten Antrieb und Energie sowie neurokognitive Defizite, insbesondere betreffend Konzentration, Rechnen und Gedächtnisfunktionen. In der Y.___ habe sich ihr Zustand gebessert, die Symptome wären jedoch nicht remittiert. Unter diesen Umständen sei die Verlegung zu ihnen zur weiterführenden Behandlung erfolgt (S. 1). Die Beschwerdeführerin sei in der Aufmerksamkeit und im Gedächtnis leicht gestört. Das Auffassungsvermögen sei vorhanden. Sie sei im Affekt deprimiert und hoffnungslos, mit Verarmungsgefühlen. Im Antrieb sei sie leicht antriebs arm (S. 2). Aufgrund des Ausprägungsgrades und Charakter der neurokogniti ven Defizite sei der Verdacht auf einen dementiellen Prozess entstanden. Eine weiterführende Diagnose diesbezüglich sei nicht erfolgt. Bezüglich ihres Auf enthaltes habe sich die Beschwerdeführerin ambivalent gezeigt, letztendlich habe sie um ihre Entlassung gebeten. Bei fehlenden Hinweisen auf eine akute oder latente Gefährdung sei der Austritt erfolgt (S. 3).

Sie führten aus, dass der Eintritt freiwillig auf Zuweisung von der Y.___ zur weiterführenden Behandlung erfolgt sei. Die Beschwerdeführerin sei seit über 2 Jahren depressiv und habe einen verminderten Antrieb und Energie sowie neurokognitive Defizite, insbesondere betreffend Konzentration, Rechnen und Gedächtnisfunktionen. In der Y.___ habe sich ihr Zustand gebessert, die Symptome wären jedoch nicht remittiert. Unter diesen Umständen sei die Verlegung zu ihnen zur weiterführenden Behandlung erfolgt (S. 1). Die Beschwerdeführerin sei in der Aufmerksamkeit und im Gedächtnis leicht gestört. Das Auffassungsvermögen sei vorhanden. Sie sei im Affekt deprimiert und hoffnungslos, mit Verarmungsgefühlen. Im Antrieb sei sie leicht antriebs arm (S. 2). Aufgrund des Ausprägungsgrades und Charakter der neurokogniti ven Defizite sei der Verdacht auf einen dementiellen Prozess entstanden. Eine weiterführende Diagnose diesbezüglich sei nicht erfolgt. Bezüglich ihres Auf enthaltes habe sich die Beschwerdeführerin ambivalent gezeigt, letztendlich habe sie um ihre Entlassung gebeten. Bei fehlenden Hinweisen auf eine akute oder latente Gefährdung sei der Austritt erfolgt (S. 3). 4.11 Die Ärzte de s Z.___ berichteten am 7. September 2015 ( Urk. 3/4) und nannten folgende Diagnosen:

4.11 Die Ärzte de s Z.___ berichteten am 7. September 2015 ( Urk. 3/4) und nannten folgende Diagnosen: - sonstige Schizophrenie – coenästhetische Schizophrenie (ICD-10 F20.8); Differentialdiagnose Konversionsstörung, dissoziative Amnesie

sonstige Schizophrenie – coenästhetische Schizophrenie (ICD-10 F20.8); Differentialdiagnose Konversionsstörung, dissoziative Amnesie - Panikstörung, episodisch paroxysmale Angst (ICD-10 F41.0)

Panikstörung, episodisch paroxysmale Angst (ICD-10 F41.0) - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1) - Verdacht auf kognitive Funktionseinschränkung

Verdacht auf kognitive Funktionseinschränkung - Fibromyalgie

Fibromyalgie - chronisches lumbospondylogenes Syndrom

chronisches lumbospondylogenes Syndrom - Morbus Basedow

Morbus Basedow - Asthma bronchiale

Asthma bronchiale - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit zwei Jahren unter einer Exa zerbation von affektiven Beschwerden in Form von Ängsten, Schreckhaftigkeit, Angstanfällen insbesondere nachts, Ambivalenz, innerer Leere, gedrückter Stimmung, Energielosigkeit begleitet von kognitiven Einschränkungen, leide (S. 1). Die Medikation werde optimiert und es hätten bisher 2- bis 4 wöchentli che Sitzungen stattgefunden. Im Juli 2015 habe ein stationärer Aufenthalt in der Y.___ stattgefunden, wobei die Beschwerdeführerin nach 2 Wochen auf eigene Initiative ausgetreten sei. Sie leide derzeit an kognitiven Ein schränkungen und deutlich reduzierter geistiger Flexibilität. Die Beschwer deführerin sei derzeit für die angestammte Tätigkeit als auch für eine ange passte Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3).

Sie führten aus, dass die Beschwerdeführerin seit zwei Jahren unter einer Exa zerbation von affektiven Beschwerden in Form von Ängsten, Schreckhaftigkeit, Angstanfällen insbesondere nachts, Ambivalenz, innerer Leere, gedrückter Stimmung, Energielosigkeit begleitet von kognitiven Einschränkungen, leide (S. 1). Die Medikation werde optimiert und es hätten bisher 2- bis 4 wöchentli che Sitzungen stattgefunden. Im Juli 2015 habe ein stationärer Aufenthalt in der Y.___ stattgefunden, wobei die Beschwerdeführerin nach 2 Wochen auf eigene Initiative ausgetreten sei. Sie leide derzeit an kognitiven Ein schränkungen und deutlich reduzierter geistiger Flexibilität. Die Beschwer deführerin sei derzeit für die angestammte Tätigkeit als auch für eine ange passte Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 5.

5. 5.1 Z u prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer deführerin seit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 bis zum Zeitpunkt der Verfü gung vom 1 4. August 201 5, welcher rechtsprechungsge mäss die zeitliche Grenze der richterlichen Ü berprüfungsbefugnis bil det (BGE 130 V 68 E. 5.2.3, BGE 121 V 366 E. 1b mit Hinweis, vgl. auch BGE 129 V 4 E. 1.2), in einem rentenbegründenden Ausmass verschlechtert hat.

5.1 Z u prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwer deführerin seit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. April 20 12 bis zum Zeitpunkt der Verfü gung vom 1 4. August 201 5, welcher rechtsprechungsge mäss die zeitliche Grenze der richterlichen Ü berprüfungsbefugnis bil det (BGE 130 V 68 E. 5.2.3, BGE 121 V 366 E. 1b mit Hinweis, vgl. auch BGE 129 V 4 E. 1.2), in einem rentenbegründenden Ausmass verschlechtert hat. 5.2 Die Rentenabweisung im Jahr 2012 erfolgte im Wesentlichen gestützt auf die Berichte der behandelnden Ärzte (vgl. vorstehend E. 3.2-3.7) sowie auf die Stellungnahme des RAD (vgl. vorstehend E. 3.8). Damals wurden ein F ibromy algiesyndrom mit depressiver Entwicklung, ein chronisches lumbales Schmerz syndrom bei Spondylolisthesis Grad I, ein chronisches Zervikozephalsyndrom, chronische Kopfschmerzen sowie eine arterielle Hypertonie diagno stiziert. Gestützt darauf wurde eine 100%ige Arbeitsfähigkeit sowohl aus somatischer Sicht wie auch aus psychiatrischer Sicht als zumutbar erachtet. Einzig körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebe anspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen sollten vermieden werden.

5.2 Die Rentenabweisung im Jahr 2012 erfolgte im Wesentlichen gestützt auf die Berichte der behandelnden Ärzte (vgl. vorstehend E. 3.2-3.7) sowie auf die Stellungnahme des RAD (vgl. vorstehend E. 3.8). Damals wurden ein F ibromy algiesyndrom mit depressiver Entwicklung, ein chronisches lumbales Schmerz syndrom bei Spondylolisthesis Grad I, ein chronisches Zervikozephalsyndrom, chronische Kopfschmerzen sowie eine arterielle Hypertonie diagno stiziert. Gestützt darauf wurde eine 100%ige Arbeitsfähigkeit sowohl aus somatischer Sicht wie auch aus psychiatrischer Sicht als zumutbar erachtet. Einzig körperlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebe anspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen sollten vermieden werden. 5.3 Die Beurteilungen, welche der Verfügung vom April 2012 zugrunde lagen, und d ie neueren, im massgebenden Zeitpunkt des Verfügungserlasses im August 2015 vorliegenden Beurteilungen unterscheiden sich hinsichtlich der gestellten Diagnosen darin, dass neu eine rezidivierende depressive Störung, bestehend seit zirka 10 Jahren, eine Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren, ein Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), ein Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung, ein Verdacht auf eine Konversions störung, am ehesten dissoziative Amnesie sowie Polyarthralgien genannt wurd en.

5.3 Die Beurteilungen, welche der Verfügung vom April 2012 zugrunde lagen, und d ie neueren, im massgebenden Zeitpunkt des Verfügungserlasses im August 2015 vorliegenden Beurteilungen unterscheiden sich hinsichtlich der gestellten Diagnosen darin, dass neu eine rezidivierende depressive Störung, bestehend seit zirka 10 Jahren, eine Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst; ICD-10 F41.0), bestehend seit zirka 15 Jahren, ein Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differentialdiagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), ein Verdacht auf Persönlichkeitsakzentuierung, ein Verdacht auf eine Konversions störung, am ehesten dissoziative Amnesie sowie Polyarthralgien genannt wurd en. Ansonsten liegt eine im Vergleich zu den früheren Berichten präziser formu lierte Beurteilung des im Wesentlichen unverändert gebliebenen Sachverhaltes vor. Von Bedeutung war und ist demnach ein seit Jahren bestehendes chroni sches Schmerzsyndrom mit einer depressiven Entwicklung. Dabei ist entschei dend, wie sich die diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken.

Ansonsten liegt eine im Vergleich zu den früheren Berichten präziser formu lierte Beurteilung des im Wesentlichen unverändert gebliebenen Sachverhaltes vor. Von Bedeutung war und ist demnach ein seit Jahren bestehendes chroni sches Schmerzsyndrom mit einer depressiven Entwicklung. Dabei ist entschei dend, wie sich die diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auswirken. 5.4 In den Berichten der Ärzte der Y.___ von Juli und August 2015 wurde die rezidivierende Störung erstmals als mittelgradig beziehungsweise schwer ausgeprägt charakterisiert (vorstehend E. 4.9-10). Möglicherweise zeichnete sich somit in diesem Zeitpunkt ein verschlechterter Gesundheitszustand ab. Da eine solche allfällige Verschlechterung der Symptomatik jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 jedenfalls noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert hat, muss sie im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben.

5.4 In den Berichten der Ärzte der Y.___ von Juli und August 2015 wurde die rezidivierende Störung erstmals als mittelgradig beziehungsweise schwer ausgeprägt charakterisiert (vorstehend E. 4.9-10). Möglicherweise zeichnete sich somit in diesem Zeitpunkt ein verschlechterter Gesundheitszustand ab. Da eine solche allfällige Verschlechterung der Symptomatik jedoch im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 1 4. August 2015 jedenfalls noch nicht ohne wesentlichen Unterbruch drei Monate angedauert hat, muss sie im vorliegenden Verfahren unberücksichtigt bleiben. Nicht auszuschliessen ist bei dieser Sachlage, dass sich der Ge sundheitszustand der Beschwerde führerin seit Verfügungserlass verschlechtert hat. Die Sache ist deshalb nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zu überweisen, damit sie dies prüfe.

Nicht auszuschliessen ist bei dieser Sachlage, dass sich der Ge sundheitszustand der Beschwerde führerin seit Verfügungserlass verschlechtert hat. Die Sache ist deshalb nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zu überweisen, damit sie dies prüfe. 5. 5 Es ist unbestritten und aufgrund der Akten ausgewiesen, dass die Beschwerde führerin trotz der bestehenden Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule in ihrer angestammten Tätigkeit in den vor 2012 ergangenen Beurteilungen als zu 100 % arbeitsfähig beurteilt wurde (vgl. vorstehend E. 3.8). Der medizinische Sachverhalt wurde als dahingehend geklärt und erstellt betrachtet, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule kör perlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebean spruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermeiden sollte, ihr körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten bei den vorliegenden Diagnosen jedoch weiterhin vollschichtig zumutbar seien.

5. 5 Es ist unbestritten und aufgrund der Akten ausgewiesen, dass die Beschwerde führerin trotz der bestehenden Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule in ihrer angestammten Tätigkeit in den vor 2012 ergangenen Beurteilungen als zu 100 % arbeitsfähig beurteilt wurde (vgl. vorstehend E. 3.8). Der medizinische Sachverhalt wurde als dahingehend geklärt und erstellt betrachtet, dass die Beschwerdeführerin aufgrund der Spondylolisthese der Lendenwirbelsäule kör perlich schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebean spruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen vermeiden sollte, ihr körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten bei den vorliegenden Diagnosen jedoch weiterhin vollschichtig zumutbar seien. Im Jahre 2014 attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfä higkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeits unfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis 3 0. Dezember 2013 und wiederum eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis 3 1. März 2014 (vgl. vorstehend E. 4.3). Die Ärzte der Y.___ verwiesen in ihrer Beurteilung im Mai 2014 auf die Beurteilung des Hausarztes Dr. E.___, welcher eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt habe, und führten sodann aus, dass mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden könne (vgl. vorstehend E. 4.6).

Im Jahre 2014 attestierte Dr. E.___ der Beschwerdeführerin eine Arbeitsunfä higkeit von 50 % ab dem 7. Oktober bis 1. Dezember 2013, eine Arbeits unfähigkeit von 100 % ab dem 2. Dezember bis 3 0. Dezember 2013 und wiederum eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 3 1. Dezember 2013 bis 3 1. März 2014 (vgl. vorstehend E. 4.3). Die Ärzte der Y.___ verwiesen in ihrer Beurteilung im Mai 2014 auf die Beurteilung des Hausarztes Dr. E.___, welcher eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigt habe, und führten sodann aus, dass mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit zu 60 % ab Reduktion der depressiven und kognitiven Symptomatik gerechnet werden könne (vgl. vorstehend E. 4.6). 5. 6 Nach der Würdigung der Akten ist mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit eine im Verfügungszeitpunkt seit drei Monaten anhaltende Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin nicht ausgewiesen. Im Vergleich zur Beurteilung im Jahre 2012 bestehen zwar geringgradig andere gesund heitliche Beschwerden, es werden jedoch keine wesentlichen neuen funktionellen Einschränkungen aufgeführt.

5. 6 Nach der Würdigung der Akten ist mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit eine im Verfügungszeitpunkt seit drei Monaten anhaltende Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin nicht ausgewiesen. Im Vergleich zur Beurteilung im Jahre 2012 bestehen zwar geringgradig andere gesund heitliche Beschwerden, es werden jedoch keine wesentlichen neuen funktionellen Einschränkungen aufgeführt. So machten die Ärzte des Spitals A.___ ausdrücklich darauf aufmerksam, dass die Beschwerdeführerin zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.___ arbeite und erwähnten in keinem ihrer Berichte eine entsprechende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 4.2).

So machten die Ärzte des Spitals A.___ ausdrücklich darauf aufmerksam, dass die Beschwerdeführerin zu 100 % in den Gastronomiebetrieben der G.___ arbeite und erwähnten in keinem ihrer Berichte eine entsprechende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 4.2). Die Ärzte der Y.___ zeigten anlässlich der Diagnosestellung im Mai 2014 auf, dass die Beschwerdeführerin bereits seit zirka 10 Jahren an einer rezidivieren den depressiven Störung leidet und auch die Panikstörung bereits mehr als 15 Jahre besteht. Sie zeigten somit in nachvollziehbarer Weise auf, dass es diesbezüglich in den letzten Jahren nicht zu einer Verschlechterung der psychischen Symptomatik gekommen ist, zumal bis kurz vor Verfügungserlass von einer leichten depressiven Episode auszugehen sei (vgl. vorstehend E. 4.6). Rechtsprechungsgemäss gelten leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störungen aus dem depressiven Formenkreis nicht als invalidisierend, da diese grundsätzlich therapeutisch angehbar sind (vgl. Habermeyer / Venzlaff, Affektive Störungen, in: Psychi atrische Begutachtung, 5. Aufl. 2009, S. 193; SVR 2012 IV Nr. 18 = 9C_418/2010 E. 5.3.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1).

Die Ärzte der Y.___ zeigten anlässlich der Diagnosestellung im Mai 2014 auf, dass die Beschwerdeführerin bereits seit zirka 10 Jahren an einer rezidivieren den depressiven Störung leidet und auch die Panikstörung bereits mehr als 15 Jahre besteht. Sie zeigten somit in nachvollziehbarer Weise auf, dass es diesbezüglich in den letzten Jahren nicht zu einer Verschlechterung der psychischen Symptomatik gekommen ist, zumal bis kurz vor Verfügungserlass von einer leichten depressiven Episode auszugehen sei (vgl. vorstehend E. 4.6). Rechtsprechungsgemäss gelten leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störungen aus dem depressiven Formenkreis nicht als invalidisierend, da diese grundsätzlich therapeutisch angehbar sind (vgl. Habermeyer Venzlaff, Affektive Störungen, in: Psychi atrische Begutachtung, 5. Aufl. 2009, S. 193; SVR 2012 IV Nr. 18 = 9C_418/2010 E. 5.3.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 4.2.2.1). Die von den Ärzten der Y.___ erwähnte 50%ige Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal sie ihre Einschätz ung weder näher begründeten noch ausführliche Angaben zu allfälligen funktionel len Einschränkungen machten. Aus den Akten geht sodann hervor, dass die Beschwerdeführerin erst ab März 2014 wieder eine psychotherapeutische Behandlung in Anspruch nahm, womit im Berichtszeitpunkt lediglich wenige Konsultationen in der Y.___ sowie zwei Kontrollen bei Dr. H.___ (vgl. vorste hend E. 4.4) stattgefunden hatten. Die Ärzte der Y.___ nannten in ihrem Bericht neben den Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung sowie einer Panikstörung einen Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differential diagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), einen Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung sowie einen Verdacht auf eine Konversionsstö rung, am ehesten dissoziative Amnesie, auf. Die von den Ärzte n der Y.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % vermag auch im Hinblick auf die wei teren Diagnosen, welche blosse Verdachtsdiagnosen sind, nicht zu überzeugen. Vor dem Hintergrund des bloss geäusserten Verdachts sowie der Konsultations häufigkeit der Beschwerdeführerin erscheint die attestierte Arbeitsunfähigkeit ohne nähere Begründung nicht nachvollziehbar. Des Weiteren bleibt anzufügen, dass die Persönlichkeitsakzentuierung in der Kategorie "Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung" aufgeführt ist und damit zu den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur I nanspruch nahme von Gesundheits diensten führen (ICD-10 Z.00-/99) gehört, denen je doch kein versicherungsmedizini scher Krankheitswert zukommt (vgl. auch Urteil des B undesgerichts 8C_663/2010 vom 15. November 2010 E. 5.2.4). Die Z-Katego risierung ist für Fälle vorgesehen, in denen Sachverhalte als „Diagnosen“ oder „Probleme“ angegeben sind, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äussere Ursache unter den Kategorien ICD-10 A00-Y89 klassifizierbar sind. Dies, wenn irgendwelche Umstände oder Probleme vorliegen, die den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen, an sich aber keine bestehende Krankheit oder Schä digung sind (ICD-10 Band 1 Version 1.3, Gesamtausgabe Österreich-Schweiz-Deutschland, Kapitel XXI, S. 1239).

Die von den Ärzten der Y.___ erwähnte 50%ige Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal sie ihre Einschätz ung weder näher begründeten noch ausführliche Angaben zu allfälligen funktionel len Einschränkungen machten. Aus den Akten geht sodann hervor, dass die Beschwerdeführerin erst ab März 2014 wieder eine psychotherapeutische Behandlung in Anspruch nahm, womit im Berichtszeitpunkt lediglich wenige Konsultationen in der Y.___ sowie zwei Kontrollen bei Dr. H.___ (vgl. vorste hend E. 4.4) stattgefunden hatten. Die Ärzte der Y.___ nannten in ihrem Bericht neben den Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung sowie einer Panikstörung einen Verdacht auf eine leichte kognitive Störung, Differential diagnose: organisch (im Rahmen von ICD-10 F33.0), einen Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung sowie einen Verdacht auf eine Konversionsstö rung, am ehesten dissoziative Amnesie, auf. Die von den Ärzte n der Y.___ attestierte Arbeitsunfähigkeit von 50 % vermag auch im Hinblick auf die wei teren Diagnosen, welche blosse Verdachtsdiagnosen sind, nicht zu überzeugen. Vor dem Hintergrund des bloss geäusserten Verdachts sowie der Konsultations häufigkeit der Beschwerdeführerin erscheint die attestierte Arbeitsunfähigkeit ohne nähere Begründung nicht nachvollziehbar. Des Weiteren bleibt anzufügen, dass die Persönlichkeitsakzentuierung in der Kategorie "Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung" aufgeführt ist und damit zu den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur I nanspruch nahme von Gesundheits diensten führen (ICD-10 Z.00-/99) gehört, denen je doch kein versicherungsmedizini scher Krankheitswert zukommt (vgl. auch Urteil des B undesgerichts 8C_663/2010 vom 15. November 2010 E. 5.2.4). Die Z-Katego risierung ist für Fälle vorgesehen, in denen Sachverhalte als „Diagnosen“ oder „Probleme“ angegeben sind, die nicht als Krankheit, Verletzung oder äussere Ursache unter den Kategorien ICD-10 A00-Y89 klassifizierbar sind. Dies, wenn irgendwelche Umstände oder Probleme vorliegen, die den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen, an sich aber keine bestehende Krankheit oder Schä digung sind (ICD-10 Band 1 Version 1.3, Gesamtausgabe Österreich-Schweiz-Deutschland, Kapitel XXI, S. 1239). Auch auf die nicht weiter begründete Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch den Hausarzt Dr. E.___ (vorstehend E. 4. 3, E. 4.5, E. 4.7 ) kann nicht abgestellt werden. Dr. E.___ legte in seinen Berichten und dem Arbeitsunfähigkeitszeugnis weder Befunde dar noch gab er eine nachvollziehbar begründete und durch entsprechende Befunde untermauerte medizinisch-theoretische Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ab. Die von Dr. E.___ genannte Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal er seine Einschätzung weder näher begründete noch ausführliche Angaben zu den funktionellen Einschränkungen machte. Dr. E.___ stützte sich bei seinen Ausführungen zudem auch auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin, welche für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht massgebend sind.

Auch auf die nicht weiter begründete Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch den Hausarzt Dr. E.___ (vorstehend E. 4. 3, E. 4.5, E. 4.7 ) kann nicht abgestellt werden. Dr. E.___ legte in seinen Berichten und dem Arbeitsunfähigkeitszeugnis weder Befunde dar noch gab er eine nachvollziehbar begründete und durch entsprechende Befunde untermauerte medizinisch-theoretische Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ab. Die von Dr. E.___ genannte Arbeitsunfähigkeit kann vor diesem Hintergrund nicht nachvollzogen werden, zumal er seine Einschätzung weder näher begründete noch ausführliche Angaben zu den funktionellen Einschränkungen machte. Dr. E.___ stützte sich bei seinen Ausführungen zudem auch auf die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin, welche für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht massgebend sind. 5. 7 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten festzuhalten, dass nach der Würdi gung der medizinischen Akten mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit sowohl in Bezug auf die Diagnosen wie auch in Bezug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht von einer objektiven, anspruchserheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwer deführerin, sondern nach wie vor von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten ohne schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen auszugehen ist.

5. 7 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten festzuhalten, dass nach der Würdi gung der medizinischen Akten mit dem erforderlichen Beweisgrad der über wiegenden Wahrscheinlichkeit sowohl in Bezug auf die Diagnosen wie auch in Bezug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht von einer objektiven, anspruchserheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Beschwer deführerin, sondern nach wie vor von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten ohne schwere und schwerste Arbeiten mit besonderer Hebe- und Tragebeanspruchung und besonderer Beanspruchung für Arbeiten in Zwangshaltungen auszugehen ist. Die Beschwerdegegnerin hat somit den Anspruch auf eine Invalidenrente der Beschwerdeführerin zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde a b zuweisen ist.

Die Beschwerdegegnerin hat somit den Anspruch auf eine Invalidenrente der Beschwerdeführerin zu Recht verneint, weshalb die Beschwerde a b zuweisen ist. 6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, infolge bewilligter unentgeltlicher Prozessführung aber einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men, dies unter Hinweis auf § 16 Abs. 4 GSVGer.

6. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen, infolge bewilligter unentgeltlicher Prozessführung aber einstweilen auf die Gerichtskasse zu neh men, dies unter Hinweis auf § 16 Abs. 4 GSVGer. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. Die Sache wird nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zur Prüfung allfällig relevanter Veränderungen überwiesen.

Die Sache wird nach Eintritt der Rechtskraft an die Beschwerdegegnerin zur Prüfung allfällig relevanter Veränderungen überwiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Die Beschwerdeführerin wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic

Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannSchüpbach