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Dieser 48-jährige Mann konsultiert uns wegen Schwäche beim Armheben rechts und leichten thorakalen Rückenschmerzen. Beim Vorstrecken der Arme zeigt sich das folgende Bild.
Was liegt hier vor?
Auflösung
Es findet sich inspektorisch eine Scapula alata rechts (abstehendes Schulterblatt medial). Dies ist bei einer Lähmung des M. serratus anterior der Fall, hier bedingt durch eine Quetschung des N. thoracicus longus nach längerem Tragen eines schweren Rucksackes (dieser Nerv liegt über dem M. serratus anterior und kann durch Druck geschädigt werden).
Der Muskel ist wichtig für das Strecken des Armes nach vorne. Schmerzen können auftreten, wahrscheinlich durch Überlastung bei gestörter Muskelbalance.
Differentialdiagnostisch sind Traumen, eine Schulteramyotrophie, eine Borreliose, aber auch eine Schädigung der zervikalen Wurzeln C5-C7 (Radikulopathie) in Betracht zu ziehen.
Die Erholung bei Drucklähmung braucht oft mehrere Wochen bis Monate.