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La recherche montre que les professionnels non issus du domaine médical peuvent délivrer de manière sûre et efficace de la naloxone pour atténuer les conséquences d’une overdose à l’héroïne. Dans cette étude, des chercheurs ont utilisé un modèle avec ordinateur d’analyse de décision pour estimer le rapport coût-efficacité (CE) de la distribution de naloxone aux consommateurs d’héroïne. Le modèle a comparé le coût de la distribution de naloxone à 20% des usagers d’héroïne vs aucune distribution. Les valeurs et les fourchettes pour les paramètres du modèle (proportions, taux de transition, coûts, services publics) ont été extraites de sources de la littérature publiées. Les résultats du modèle sont exprimés en coûts, en AVAQ (Année de Vie gagnée Ajustée en fonction de sa Qualité) et en coût par AVAQ.
Dans l’analyse du cas de base, la stratégie de distribution de naloxone:
– diminuait de 6% les morts par overdose;
– exigeait la distribution de 227 «kits» de naloxone pour prévenir un mort par overdose;
– avait un coût incrémental de US$ 438.– par AVAQ.
Dans les analyses de sensibilité, la distribution de naloxone reste rentable (avec un plus grand coût incrémental à moins de US$ 1000.– par AVAQ) sur une large gamme de scénarios et de valeurs de paramètres. Même dans le scénario le plus pessimiste où l’efficacité, l’utilité et l’utilisation de la naloxone était minimisées, le coût incrémental était de US$ 1400.– par AVAQ, ce qui reste un rapport CE satisfaisant.
Commentaires : cette étude très intéressante suggère que la distribution de naloxone est extrêmement rentable par rapport à sa non-distribution. Les coûts incrémentaux sont bien inférieurs à ceux de nombreuses pratiques de soins courants et bien en deçà des seuils considérés comme rentable par les décideurs. Bien que les données contrôlées n’étaient pas disponibles pour certains paramètres du modèle, il semble fiable et encourage la distribution de naloxone à des consommateurs d’héroïne ou d’opiacés.