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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01353 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 16. April 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG MLaw Y.___ gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Die 1974 geborene X.___ war zuletzt vo m 1 7. April bis 3 1. Dezember 2013 in einem befristeten 50 % -Pensum als Pflegehelferin im Z.___ an gestellt ( Urk. 7/16). Am 1 2. Mai 2014 (Eingang 2. Juni 2014) meld ete sie sich unter Hinweis auf einen Hypophyse-Trigeminus bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen und veran lasste eine Abklärung im Haushalt (Bericht vom 1 5. Februar 2016 ; Urk. 7/38 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/40, Urk. 7/44 und Urk. 7/47 ) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 2. Dezember 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit diese nach erfolgten medizini schen Abklärungen über ihren Leistungsanspruch neu verfüge. Am 16. Januar 2017 (Urk. 6 ) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 1 7. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze o der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsren te und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass k ein Gesundheitsschaden im Sinne des Invaliditätsgesetzes vorliege. Der Beschwerdeführerin sei es zumutbar, eine berufliche Tätigkeit in einem Teilzeitpensum aufzunehmen. Der Abbruch der bisherigen Erwerbstätigkeiten sei nicht aus gesundheitlichen, sondern aus psychosozialen Gründen erfolgt. Im Haushalt beständen keine Einschränkun gen; e in Gutachten sei nicht erforderlich. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit November 2013 in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt. Die Be schwerdegegnerin habe sich bei ihrem ablehnenden Entscheid lediglich auf die Stellungnahme von med. pract. A.___, Facharzt für Neurologie FMH, vom Re gionalen Är ztlichen Dienst (RAD) gestützt. Dieser habe zunächst eine weitere Abklärung der psychischen Beschwerden empfohlen, anschliessend jedoch ein zig gestützt auf den - nicht von einer Ärztin verfassten - Haushaltsabklärungs bericht die psychischen Beschwerden als nicht schwerwiegend genug beurteilt. Auf seine nicht nachvollziehbare Stellungnahme könne nicht abgestellt werden, vielmehr seien weitere Abklärungen durch Fachärzte erforderlich (S. 4 f. ). Bei psychischen Beschwerden sei es der Abklärungsperson zudem nur bedingt mög lich, das Ausmass der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen. Auf den Haushaltsbericht könne deshalb nicht ohne Weiteres abgestellt werden (S. 5). 3. 3.1 Dr. med. B.___, Fachärztin für Neurochirurgie, hielt in ihrem Bericht vom 1 4. August 2014 ( Urk. 7/22/6-8) folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1 ; vgl. dazu auch Bericht vom 1 5. Mai 2014, Urk. 7/10/3) : - Prolaktinom der Hypophyse - Prolaktinspiegel vom 2 6. November 2013: 2 ng /ml (Norm <25) - Dostinex -Behandlung mit 0.25 mg, ½ Tb. 2x pro Woche - Akute Episode einer Trigeminusneuralgie und Parästhesie links nach Flugrei se im August 2011, nur kurze Zeit regredient unter osteopathischer Behand lung, jetzt wieder Akutisation der Trigeminusneuralgie links, aktuell unter Lyrica -Behandlung 25 mg 2x pro Tag Dazu hielt sie fest, d as Prolaktinom sei nicht chirurgisch, sondern konservativ mit Dostinex behandelt worden. Damit sei eine ganz gute Prolaktinspiegel -Kontrolle erreicht worden. Als Nebenwirkung der Dostinex -Therapie bestehe ein stark depressiver Zustand mit starker Übelkeit und enormer Müdigkeit. Das MRI des Gehirns vom 2 7. Juni 2013 habe eine total stabile Situation gezeigt und der Tumor sei nicht mehr nachweisbar unter der Dostinex -Therapie. Aufgrund der starken Nebenwirkungen sei allenfalls eine Therapiepause indiziert. Falls der Tumor rezidivierend wäre, werde eine Reevaluation der chirurgischen Indikation zur transnasalen transsphenoidalen Chirurgie empfohlen. Die Beschwerdeführe rin sei in ihrer Tätigkeit als Pflegefachfrau seit dem 6. September 2013 zu 100 % arbeitsunfähig, dies aufgrund einer konstanten Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel und Schwäche, der Trigeminusneuralgie links betont und einem auch aus familiären Gründen schweren depressiven Zustand. Die Depressionen hätten seit dem Autounfall ihres Sohnes zugenommen. Ein psychiatrisches Konzil wäre hilfreich, um zu analysieren, ob die Depression mit der Dostinex -Therapie in Beziehung stehe. Als Fachärztin für Neurochirurgie sei sie nicht auf psychische Krankheiten spez ialisiert (S. 1-3). Am 1 1. Mai 2015 berichtete Dr. B.___ zur aktuellen Situation, dass die Beschwerdeführerin mit Dostinex ½ Tabl ette 2x pro Woche gut eingestellt sei, aber weiterhin unter einem depressiven Zustand leide ( Urk. 7/28). 3.2 Med. pract. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, welche die Beschwerdeführerin seit 2 3. September 2014 behandelte, nannte im Bericht vom 2. Dezember (wohl 2014; Urk. 7/22/2-8) als Diagnosen eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) vor dem Hintergrund psycho sozialer Belastungen sowie einen Verdacht auf somatoforme Störung (ICD-10 F45.4); als Differenzialdiagnose nannte sie eine beginnende Somatisierungsstö rung. Sie habe die Beschwerdeführerin bis 3 0. November 2014 krankgeschrie ben. Med. pract. C.___ wies auf die medikamentöse Behandlung durch Dr. B.___ hin und bescheinigte aktuell eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Aus psychiatrischer Sicht sollte mindestens eine Teilarbeitsfähigkeit wieder möglich sein, Arbeitsversuche mit 20-40 % seien als Wiedereinstieg an zustreben. 3.3 Seit 1 8. Juni 2015 stand die Beschwerdeführerin in Behandlung bei med. pract. D.___, FMH für Psychiatrie und Psychotherapie. Diese stellte in ihrem Bericht vom 2 4. Juli 2015 ( Urk. 7/32 ) folgende psychiatrische Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - Posttraumatische Belastungsstörung (Komplextraumatisierung) seit ungefähr 15 Jahren Dazu führte sie aus, die Beschwerdeführerin stehe seit 1 8. Juni 2015 in ihrer Behandlung, dies 1-2 mal wöchentlich. Sie sei ihm Kosovo aufgewachsen und ihre Familie von den Serben schikaniert worden. Ihr Vater sei Alkoholiker ge wesen und habe die Familie tyrannisiert, ihre Mutter habe unter Depressionen gelitten. Zu Beginn des Kosovokrieges in den 90er-Jahren sei sie während eines Urlaubaufenthaltes während einer Busfahrt mit den anderen Passagieren als Geisel genommen worden, seitdem schlafe sie kaum noch, sei nervös und stän dig erschöpft. Sie habe immer sehr viel gearbeitet, leide aber seit 15 Jahren un ter immer wiederkehrenden Ängsten und Depressionen, Erschöpfungszuständen und Konzentrationsschwierigkeiten. Ihr Sohn habe 2010 (wohl im September 2013; vgl. Urk. 7/10/9 und Urk. 7/22/2 ) einen schweren Unfall erlitten und sie habe ihn lange pflegen müssen. Dabei sei sie beruflich und familiär stark über fordert gewesen und habe einen Nervenzusammenbruch erlitten. Seitdem könne sie keine kranken Kinder mehr pflegen, die Konfrontation mit Krankheit und Tod löse bei ihr Panik aus. Ein grosser Anteil der Symptomatik könne möglich erweise auch auf das Prolaktinom zurückgeführt werden (S. 2). Sie sei zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 3. 4 Med. pract. A.___ vom RAD hielt in seiner Stellungnahme vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/39/6 ) fest, gestützt auf die sehr ausführliche Berichterstattung im Haus halt s abklärungsbericht vom 1 5. Februar 2016 ( Urk. 7/38) werde erkennbar, dass im Haushalt keine Einschränkungen bestehen würden. Die Beschwerdeführerin sei zudem immer wieder erwerbstätig gewesen. Der Abbruch der Tätigkeiten sei nicht aus erkennbar gesundheitlichen Gründen erfolgt, sondern beispielsweise aufgrund des Unfalls des Sohnes im Jahr e 2010 und später aus Gründen der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation. Die in den Akten ge nannten Diagnosen seien somit nicht als schwerwiegend genug anzusehen, um der Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit zumindest in einem Teilpensum von 50 % entgegen zu stehen. Für die Symptomatik und den Verlauf sei es unty pisch, dass ein Hypophysentumor, eine Anpassungsstörung und eine Trigemi nusneuralgie eine berufliche Tätigkeit für mehrere Monate ermöglichen würden und dann schlagartig wieder nicht, da die Beschwerden im Rahmen der genann ten Diagnosen nicht wellenförmig aufträten. Ein Gesundheitsschaden sei damit nicht ausgewiesen. 4. 4.1 4.1.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei ihrer leistungsabweisenden Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) allein auf die Stellungnahme ihres RAD-Arztes med. pract. A.___ vom 2 3. Mai 2016 (E. 3.3 hievor ). 4.1.2 Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Vorausset zungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invaliden versicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgaben bereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG). Nach Art. 49 der Verordnung über die Inva lidenversicherung (IVV) beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden ha ben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere An sicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundes gerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem ex terner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis ver sicherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehö ren – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverläs sigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). Aus dem Grundsatz der Waffengleichheit folgt das Recht der versicherten Per son, mittels eigener Beweismittel die Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärzt lichen Feststellungen der versicherungsinternen Fachpersonen in Zweifel zu ziehen. Diese von der versicherten Person eingereichten Beweismittel stammen regelmässig von behandelnden Ärzten oder von anderen medizini schen Fach personen, die in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versi cherten Person stehen. Aufgrund der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, wird im Streitfall eine direkte Leistungszusprache ein zig gestützt auf die Angaben der behandeln den Ärzte jedoch kaum je in Frage kommen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5). 4.1.3 In den Ziffern 6.1-6.6 des Haushaltsabklärungsbericht s vom 1 5. Februar 2016 (Urk. 7/38) erfolgte die Angabe einer 0%igen Einschränkung im jeweiligen Haushaltsbereich stets mit der Anmerkung beziehungsweise Begründung: „RAD Beurteilung AUF/EUF ausstehend“ (S. 7 f.). Der Bericht wurde zudem mit der Bemerkung versehen „wurde verfrüht ins Elar übernommen, Einschränkung im HH wurde noch nicht festgelegt. Wiedervorlage an den AD nach RAD Stellung nahme“ (S. 1). Eine Wiedervorlage erfolgte jedoch nicht. Der Stellungnahme von med. pract. A.___, welcher unter anderem gestützt auf die Berichterstat tung der Abklärungsperson und der gemäss seinen Ausführungen daraus er kennbaren 0%igen Einschränkung im Haushalt von einem fehlenden Gesund heitsschaden ausging, kann bereits aus diesem Grund nicht gefolgt werden. Der Sohn der Beschwerdeführerin hatte zudem im September 2013 seinen schweren Unfall und der Abbruch der Tätigkeit als Pflegehelferin erfolgte nicht aus Grün den der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation, sondern wegen der Stellenbefristung ( Urk. 7/16/1). Die vom RAD-Arzt genannte Diagnose einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion, welche seiner Ansicht nach nicht schwerwiegend genug sei, um zumindest einer Teilzeittätigkeit ent gegen zu stehen, stützte sich überdies nicht auf den aktuellsten psychiatrischen Bericht (vgl. E. 3. 3 hievor ), worin med. pract. D.___ von einer posttraumati schen Belastungsstörung sprach, welche der RAD-Arzt ausser Acht liess. Dieser legte auch nicht dar, weshalb die von den behandelnden Ärzten bescheinigte ganze (E. 3.3) beziehungsweise teilweise (E. 3.2) Arbeitsunfähigkeit nicht zu be rücksichtigen ist. Zu den geltend gemachten psychischen Beschwerden ist zudem einerseits fest zuhalten, dass der RAD-Arzt als Facharzt für Neurologie nicht über die notwen digen fachlichen Qualifikationen für die Beurteilung einer aus psychischen Gründen allfällig eingeschränkten Arbeitsfähigkeit verfügt. Andererseits sind gemäss der nunmehr geltenden Rechtsprechung alle psychischen Erkrankungen im Hinblick auf ihre Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit den somatoformen Schmerzstörungen und vergleichbaren psychosomatischen Lei den gleich zu stellen ( BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Mithin sind grundsätzlich sämt liche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen. Den psychischen Beschwerden kann damit nicht von v ornherein eine invalidisierende Wirkung abgesprochen werden. Die vor handenen medizinischen Beurteilungen erweisen sich als zu wenig aussagekräf tig, um die Auswirkungen der diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin anhand der Standardindikatoren einschätzen zu kön nen. Die in der RAD-Stellungnahme festgehaltene mindestens 50%ige Arbeits fähigkeit wie auch das Verneinen eines Gesundheitsschadens können daher nicht nachvollzogen werden. 4.1. 4 Zwar können RAD-Stellungnahmen nicht einfach immer dann in Frage ge stellt werden, wenn die behandelnden Ärzte eine abweichende Meinung zur Arbeits unfähigkeit äussern (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 3). Jedoch ist wie bereits dargelegt auf einen RAD-Bericht nicht abzustellen, wenn – wie hier - auch nur geringe Zweifel an dessen Zuver lässigkeit und Schlüssigkeit bestehen. 4.2 Obwohl Dr. B.___ lediglich Diagnosen ohne Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit stellte, ist die Beschwerdeführerin ihrer Ansicht nach in der ange stammten Tätigkeit nicht mehr arbeitsfähig (E. 3.1 hievor ). Zu einer Arbeitsfä higkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit machte sie keine Anga ben. Die Beschwerdeführerin ist n ach anfänglichen Nebenwirkungen aufgrund der Dostinex -Therapie inzwischen in somatischer Hinsicht gut auf das Medika ment eingestellt (Bericht vom 1 1. Mai 2015; E. 3.1 hievor ). Allerdings schloss Dr. B.___ nicht aus, dass die Nebenwirkungen der Medikamente den psychischen Gesundheitszustand beeinträchtigen könnten, was sie aber als Neu rochirurgin nicht zu beurteilen vermochte. Der RAD-Arzt hat dies nicht berück sichtigt, obwohl med. pract. C.___ diese Medikation vermerkt und in diesem Zusammenhang eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestiert hatte. Gemäss der zuletzt behandelnde n Psychiaterin ist die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegehelferin nicht mehr arbeitsfähig (E. 3. 3 hievor ). Seit dem Unfall ihres Sohnes löse die Konfrontation mit Krankheit und Tod bei ihr Panik aus. Weshalb dies auch die Arbeitsfähigkeit in einer angepass ten Tätigkeit beeinträchtigen sollte, begründete sie jedoch nicht. Aus ihrem Be richt ist zudem nicht ersichtlich, ob sie die Arbeitsfähigkeit einzig aus psychi schen oder auch aus fachfremden Gründen als eingeschränkt erachtete. Immer hin besteht ihrer Ansicht nach die Möglichkeit, dass ein grosser Anteil der Symptomatik auf das Prolaktinom zurückzuführen ist. Den Akten sind zudem verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren zu entnehmen, auf welche auch Dr. B.___ mehrfach hinwies ( Autounfall des Sohnes sowie dessen Weigerung, eine Ausbildung zu absolvieren, Tod mehrerer nahestehender Per sonen, kranke und mittellose Eltern in der Heimat; Urk. 7/10/6 f., Urk. 7/21/2 -4 und Urk. 7/22/2 f. ). Solche Faktoren können ein Argument gegen das Vorliegen eines rechtlich relevanten invalidisierenden Gesundheitsschadens sein. Es ist nicht ersichtlich, inwiefern med. pract. D.___ diese bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit mitberücksichtigte. Auch die Bericht e der behandelnden Fach personen sind damit nicht durchwegs nachvollziehbar, beziehungsweise in Be zug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit diskrepant. 4. 3 Nach dem Gesagten kann aufgrund der Akten nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit festgelegt werden, in welchem Umfang die Beschwerdeführerin arbeitsfähig ist. Angesichts des Verzichts der Beschwerdegegnerin auf eine ex terne Begutachtung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens rechtfertigt sich ei ne gerichtliche Be gutachtung nicht. Der angefochtene Entscheid ist deshalb auf zuhe ben und die Sache zur Abklärung und anschliessend em neuen Entscheid über die Leistungsa nsprüche der Beschwerdeführerin an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 5. Wie bereits dargelegt, wurde der Haushaltsabklärungsbericht ( Urk. 7/38) ver früht in das ELAR übernommen, ohne dass eine allfällige Einschränkung im Haushalt festgelegt worden wäre (E. 4.1.3 hievor ). Die Beschwerdegegnerin wird deshalb auch die im Aufgabenbereich bestehenden Einschränkungen weiter ab zuklären haben. Es stehen nach dem Gesagten auch psychische Beeinträchti gungen im Raum, die gegebenenfalls mittels entsprechender ärztlicher Beurtei lung in Einklang zu bringen sind mit den Ergebnissen der Abklärung vor Ort. Dabei wird allenfalls zu berücksichtigen sein, dass es der Abklärungsperson re gelmässig nur beschränkt möglich ist, das Ausmass des psychischen Leidens und der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen (Urteile des Bundes gerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1, 9C_986/2009 vom 11. November 2010 E. 7.2 und 9C_631/2009 vom 2. Dezember 2009 E. 5.1.2, je mit Hinweisen). Die im Zusammenhang mit der Statusfrage festgehaltene hypothetische Er werbstätigkeit von 50 % im Gesundheitsfall wurde hingegen nachvollziehbar begründet und von der Beschwerdeführerin nicht bestritten. Davon wird weiter hin auszugehen sein. 6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind er messensweise auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Die Prozessentschädigung ist gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) – ohne Rücksicht auf den Streitwert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozessentschädigung auf Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzu setzen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä gungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 6 00.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, de r Beschwerdeführer in eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG, MLaw Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01353 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 16. April 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG MLaw Y.___ gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Die 1974 geborene X.___ war zuletzt vo m 1 7. April bis 3 1. Dezember 2013 in einem befristeten 50 % -Pensum als Pflegehelferin im Z.___ an gestellt ( Urk. 7/16). Am 1 2. Mai 2014 (Eingang 2. Juni 2014) meld ete sie sich unter Hinweis auf einen Hypophyse-Trigeminus bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen und veran lasste eine Abklärung im Haushalt (Bericht vom 1 5. Februar 2016 ; Urk. 7/38 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/40, Urk. 7/44 und Urk. 7/47 ) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 2. Dezember 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit diese nach erfolgten medizini schen Abklärungen über ihren Leistungsanspruch neu verfüge. Am 16. Januar 2017 (Urk. 6 ) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 1 7. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze o der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsren te und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass k ein Gesundheitsschaden im Sinne des Invaliditätsgesetzes vorliege. Der Beschwerdeführerin sei es zumutbar, eine berufliche Tätigkeit in einem Teilzeitpensum aufzunehmen. Der Abbruch der bisherigen Erwerbstätigkeiten sei nicht aus gesundheitlichen, sondern aus psychosozialen Gründen erfolgt. Im Haushalt beständen keine Einschränkun gen; e in Gutachten sei nicht erforderlich. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit November 2013 in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt. Die Be schwerdegegnerin habe sich bei ihrem ablehnenden Entscheid lediglich auf die Stellungnahme von med. pract. A.___, Facharzt für Neurologie FMH, vom Re gionalen Är ztlichen Dienst (RAD) gestützt. Dieser habe zunächst eine weitere Abklärung der psychischen Beschwerden empfohlen, anschliessend jedoch ein zig gestützt auf den - nicht von einer Ärztin verfassten - Haushaltsabklärungs bericht die psychischen Beschwerden als nicht schwerwiegend genug beurteilt. Auf seine nicht nachvollziehbare Stellungnahme könne nicht abgestellt werden, vielmehr seien weitere Abklärungen durch Fachärzte erforderlich (S. 4 f. ). Bei psychischen Beschwerden sei es der Abklärungsperson zudem nur bedingt mög lich, das Ausmass der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen. Auf den Haushaltsbericht könne deshalb nicht ohne Weiteres abgestellt werden (S. 5). 3. 3.1 Dr. med. B.___, Fachärztin für Neurochirurgie, hielt in ihrem Bericht vom 1 4. August 2014 ( Urk. 7/22/6-8) folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1 ; vgl. dazu auch Bericht vom 1 5. Mai 2014, Urk. 7/10/3) : - Prolaktinom der Hypophyse - Prolaktinspiegel vom 2 6. November 2013: 2 ng /ml (Norm <25) - Dostinex -Behandlung mit 0.25 mg, ½ Tb. 2x pro Woche - Akute Episode einer Trigeminusneuralgie und Parästhesie links nach Flugrei se im August 2011, nur kurze Zeit regredient unter osteopathischer Behand lung, jetzt wieder Akutisation der Trigeminusneuralgie links, aktuell unter Lyrica -Behandlung 25 mg 2x pro Tag Dazu hielt sie fest, d as Prolaktinom sei nicht chirurgisch, sondern konservativ mit Dostinex behandelt worden. Damit sei eine ganz gute Prolaktinspiegel -Kontrolle erreicht worden. Als Nebenwirkung der Dostinex -Therapie bestehe ein stark depressiver Zustand mit starker Übelkeit und enormer Müdigkeit. Das MRI des Gehirns vom 2 7. Juni 2013 habe eine total stabile Situation gezeigt und der Tumor sei nicht mehr nachweisbar unter der Dostinex -Therapie. Aufgrund der starken Nebenwirkungen sei allenfalls eine Therapiepause indiziert. Falls der Tumor rezidivierend wäre, werde eine Reevaluation der chirurgischen Indikation zur transnasalen transsphenoidalen Chirurgie empfohlen. Die Beschwerdeführe rin sei in ihrer Tätigkeit als Pflegefachfrau seit dem 6. September 2013 zu 100 % arbeitsunfähig, dies aufgrund einer konstanten Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel und Schwäche, der Trigeminusneuralgie links betont und einem auch aus familiären Gründen schweren depressiven Zustand. Die Depressionen hätten seit dem Autounfall ihres Sohnes zugenommen. Ein psychiatrisches Konzil wäre hilfreich, um zu analysieren, ob die Depression mit der Dostinex -Therapie in Beziehung stehe. Als Fachärztin für Neurochirurgie sei sie nicht auf psychische Krankheiten spez ialisiert (S. 1-3). Am 1 1. Mai 2015 berichtete Dr. B.___ zur aktuellen Situation, dass die Beschwerdeführerin mit Dostinex ½ Tabl ette 2x pro Woche gut eingestellt sei, aber weiterhin unter einem depressiven Zustand leide ( Urk. 7/28). 3.2 Med. pract. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, welche die Beschwerdeführerin seit 2 3. September 2014 behandelte, nannte im Bericht vom 2. Dezember (wohl 2014; Urk. 7/22/2-8) als Diagnosen eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) vor dem Hintergrund psycho sozialer Belastungen sowie einen Verdacht auf somatoforme Störung (ICD-10 F45.4); als Differenzialdiagnose nannte sie eine beginnende Somatisierungsstö rung. Sie habe die Beschwerdeführerin bis 3 0. November 2014 krankgeschrie ben. Med. pract. C.___ wies auf die medikamentöse Behandlung durch Dr. B.___ hin und bescheinigte aktuell eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Aus psychiatrischer Sicht sollte mindestens eine Teilarbeitsfähigkeit wieder möglich sein, Arbeitsversuche mit 20-40 % seien als Wiedereinstieg an zustreben. 3.3 Seit 1 8. Juni 2015 stand die Beschwerdeführerin in Behandlung bei med. pract. D.___, FMH für Psychiatrie und Psychotherapie. Diese stellte in ihrem Bericht vom 2 4. Juli 2015 ( Urk. 7/32 ) folgende psychiatrische Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - Posttraumatische Belastungsstörung (Komplextraumatisierung) seit ungefähr 15 Jahren Dazu führte sie aus, die Beschwerdeführerin stehe seit 1 8. Juni 2015 in ihrer Behandlung, dies 1-2 mal wöchentlich. Sie sei ihm Kosovo aufgewachsen und ihre Familie von den Serben schikaniert worden. Ihr Vater sei Alkoholiker ge wesen und habe die Familie tyrannisiert, ihre Mutter habe unter Depressionen gelitten. Zu Beginn des Kosovokrieges in den 90er-Jahren sei sie während eines Urlaubaufenthaltes während einer Busfahrt mit den anderen Passagieren als Geisel genommen worden, seitdem schlafe sie kaum noch, sei nervös und stän dig erschöpft. Sie habe immer sehr viel gearbeitet, leide aber seit 15 Jahren un ter immer wiederkehrenden Ängsten und Depressionen, Erschöpfungszuständen und Konzentrationsschwierigkeiten. Ihr Sohn habe 2010 (wohl im September 2013; vgl. Urk. 7/10/9 und Urk. 7/22/2 ) einen schweren Unfall erlitten und sie habe ihn lange pflegen müssen. Dabei sei sie beruflich und familiär stark über fordert gewesen und habe einen Nervenzusammenbruch erlitten. Seitdem könne sie keine kranken Kinder mehr pflegen, die Konfrontation mit Krankheit und Tod löse bei ihr Panik aus. Ein grosser Anteil der Symptomatik könne möglich erweise auch auf das Prolaktinom zurückgeführt werden (S. 2). Sie sei zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 3. 4 Med. pract. A.___ vom RAD hielt in seiner Stellungnahme vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/39/6 ) fest, gestützt auf die sehr ausführliche Berichterstattung im Haus halt s abklärungsbericht vom 1 5. Februar 2016 ( Urk. 7/38) werde erkennbar, dass im Haushalt keine Einschränkungen bestehen würden. Die Beschwerdeführerin sei zudem immer wieder erwerbstätig gewesen. Der Abbruch der Tätigkeiten sei nicht aus erkennbar gesundheitlichen Gründen erfolgt, sondern beispielsweise aufgrund des Unfalls des Sohnes im Jahr e 2010 und später aus Gründen der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation. Die in den Akten ge nannten Diagnosen seien somit nicht als schwerwiegend genug anzusehen, um der Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit zumindest in einem Teilpensum von 50 % entgegen zu stehen. Für die Symptomatik und den Verlauf sei es unty pisch, dass ein Hypophysentumor, eine Anpassungsstörung und eine Trigemi nusneuralgie eine berufliche Tätigkeit für mehrere Monate ermöglichen würden und dann schlagartig wieder nicht, da die Beschwerden im Rahmen der genann ten Diagnosen nicht wellenförmig aufträten. Ein Gesundheitsschaden sei damit nicht ausgewiesen. 4. 4.1 4.1.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei ihrer leistungsabweisenden Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) allein auf die Stellungnahme ihres RAD-Arztes med. pract. A.___ vom 2 3. Mai 2016 (E. 3.3 hievor ). 4.1.2 Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Vorausset zungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invaliden versicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgaben bereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG). Nach Art. 49 der Verordnung über die Inva lidenversicherung (IVV) beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden ha ben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere An sicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundes gerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem ex terner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis ver sicherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehö ren – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverläs sigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). Aus dem Grundsatz der Waffengleichheit folgt das Recht der versicherten Per son, mittels eigener Beweismittel die Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärzt lichen Feststellungen der versicherungsinternen Fachpersonen in Zweifel zu ziehen. Diese von der versicherten Person eingereichten Beweismittel stammen regelmässig von behandelnden Ärzten oder von anderen medizini schen Fach personen, die in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versi cherten Person stehen. Aufgrund der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, wird im Streitfall eine direkte Leistungszusprache ein zig gestützt auf die Angaben der behandeln den Ärzte jedoch kaum je in Frage kommen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5). 4.1.3 In den Ziffern 6.1-6.6 des Haushaltsabklärungsbericht s vom 1 5. Februar 2016 (Urk. 7/38) erfolgte die Angabe einer 0%igen Einschränkung im jeweiligen Haushaltsbereich stets mit der Anmerkung beziehungsweise Begründung: „RAD Beurteilung AUF/EUF ausstehend“ (S. 7 f.). Der Bericht wurde zudem mit der Bemerkung versehen „wurde verfrüht ins Elar übernommen, Einschränkung im HH wurde noch nicht festgelegt. Wiedervorlage an den AD nach RAD Stellung nahme“ (S. 1). Eine Wiedervorlage erfolgte jedoch nicht. Der Stellungnahme von med. pract. A.___, welcher unter anderem gestützt auf die Berichterstat tung der Abklärungsperson und der gemäss seinen Ausführungen daraus er kennbaren 0%igen Einschränkung im Haushalt von einem fehlenden Gesund heitsschaden ausging, kann bereits aus diesem Grund nicht gefolgt werden. Der Sohn der Beschwerdeführerin hatte zudem im September 2013 seinen schweren Unfall und der Abbruch der Tätigkeit als Pflegehelferin erfolgte nicht aus Grün den der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation, sondern wegen der Stellenbefristung ( Urk. 7/16/1). Die vom RAD-Arzt genannte Diagnose einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion, welche seiner Ansicht nach nicht schwerwiegend genug sei, um zumindest einer Teilzeittätigkeit ent gegen zu stehen, stützte sich überdies nicht auf den aktuellsten psychiatrischen Bericht (vgl. E. 3. 3 hievor ), worin med. pract. D.___ von einer posttraumati schen Belastungsstörung sprach, welche der RAD-Arzt ausser Acht liess. Dieser legte auch nicht dar, weshalb die von den behandelnden Ärzten bescheinigte ganze (E. 3.3) beziehungsweise teilweise (E. 3.2) Arbeitsunfähigkeit nicht zu be rücksichtigen ist. Zu den geltend gemachten psychischen Beschwerden ist zudem einerseits fest zuhalten, dass der RAD-Arzt als Facharzt für Neurologie nicht über die notwen digen fachlichen Qualifikationen für die Beurteilung einer aus psychischen Gründen allfällig eingeschränkten Arbeitsfähigkeit verfügt. Andererseits sind gemäss der nunmehr geltenden Rechtsprechung alle psychischen Erkrankungen im Hinblick auf ihre Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit den somatoformen Schmerzstörungen und vergleichbaren psychosomatischen Lei den gleich zu stellen ( BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Mithin sind grundsätzlich sämt liche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen. Den psychischen Beschwerden kann damit nicht von v ornherein eine invalidisierende Wirkung abgesprochen werden. Die vor handenen medizinischen Beurteilungen erweisen sich als zu wenig aussagekräf tig, um die Auswirkungen der diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin anhand der Standardindikatoren einschätzen zu kön nen. Die in der RAD-Stellungnahme festgehaltene mindestens 50%ige Arbeits fähigkeit wie auch das Verneinen eines Gesundheitsschadens können daher nicht nachvollzogen werden. 4.1. 4 Zwar können RAD-Stellungnahmen nicht einfach immer dann in Frage ge stellt werden, wenn die behandelnden Ärzte eine abweichende Meinung zur Arbeits unfähigkeit äussern (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 3). Jedoch ist wie bereits dargelegt auf einen RAD-Bericht nicht abzustellen, wenn – wie hier - auch nur geringe Zweifel an dessen Zuver lässigkeit und Schlüssigkeit bestehen. 4.2 Obwohl Dr. B.___ lediglich Diagnosen ohne Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit stellte, ist die Beschwerdeführerin ihrer Ansicht nach in der ange stammten Tätigkeit nicht mehr arbeitsfähig (E. 3.1 hievor ). Zu einer Arbeitsfä higkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit machte sie keine Anga ben. Die Beschwerdeführerin ist n ach anfänglichen Nebenwirkungen aufgrund der Dostinex -Therapie inzwischen in somatischer Hinsicht gut auf das Medika ment eingestellt (Bericht vom 1 1. Mai 2015; E. 3.1 hievor ). Allerdings schloss Dr. B.___ nicht aus, dass die Nebenwirkungen der Medikamente den psychischen Gesundheitszustand beeinträchtigen könnten, was sie aber als Neu rochirurgin nicht zu beurteilen vermochte. Der RAD-Arzt hat dies nicht berück sichtigt, obwohl med. pract. C.___ diese Medikation vermerkt und in diesem Zusammenhang eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestiert hatte. Gemäss der zuletzt behandelnde n Psychiaterin ist die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegehelferin nicht mehr arbeitsfähig (E. 3. 3 hievor ). Seit dem Unfall ihres Sohnes löse die Konfrontation mit Krankheit und Tod bei ihr Panik aus. Weshalb dies auch die Arbeitsfähigkeit in einer angepass ten Tätigkeit beeinträchtigen sollte, begründete sie jedoch nicht. Aus ihrem Be richt ist zudem nicht ersichtlich, ob sie die Arbeitsfähigkeit einzig aus psychi schen oder auch aus fachfremden Gründen als eingeschränkt erachtete. Immer hin besteht ihrer Ansicht nach die Möglichkeit, dass ein grosser Anteil der Symptomatik auf das Prolaktinom zurückzuführen ist. Den Akten sind zudem verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren zu entnehmen, auf welche auch Dr. B.___ mehrfach hinwies ( Autounfall des Sohnes sowie dessen Weigerung, eine Ausbildung zu absolvieren, Tod mehrerer nahestehender Per sonen, kranke und mittellose Eltern in der Heimat; Urk. 7/10/6 f., Urk. 7/21/2 -4 und Urk. 7/22/2 f. ). Solche Faktoren können ein Argument gegen das Vorliegen eines rechtlich relevanten invalidisierenden Gesundheitsschadens sein. Es ist nicht ersichtlich, inwiefern med. pract. D.___ diese bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit mitberücksichtigte. Auch die Bericht e der behandelnden Fach personen sind damit nicht durchwegs nachvollziehbar, beziehungsweise in Be zug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit diskrepant. 4. 3 Nach dem Gesagten kann aufgrund der Akten nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit festgelegt werden, in welchem Umfang die Beschwerdeführerin arbeitsfähig ist. Angesichts des Verzichts der Beschwerdegegnerin auf eine ex terne Begutachtung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens rechtfertigt sich ei ne gerichtliche Be gutachtung nicht. Der angefochtene Entscheid ist deshalb auf zuhe ben und die Sache zur Abklärung und anschliessend em neuen Entscheid über die Leistungsa nsprüche der Beschwerdeführerin an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 5. Wie bereits dargelegt, wurde der Haushaltsabklärungsbericht ( Urk. 7/38) ver früht in das ELAR übernommen, ohne dass eine allfällige Einschränkung im Haushalt festgelegt worden wäre (E. 4.1.3 hievor ). Die Beschwerdegegnerin wird deshalb auch die im Aufgabenbereich bestehenden Einschränkungen weiter ab zuklären haben. Es stehen nach dem Gesagten auch psychische Beeinträchti gungen im Raum, die gegebenenfalls mittels entsprechender ärztlicher Beurtei lung in Einklang zu bringen sind mit den Ergebnissen der Abklärung vor Ort. Dabei wird allenfalls zu berücksichtigen sein, dass es der Abklärungsperson re gelmässig nur beschränkt möglich ist, das Ausmass des psychischen Leidens und der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen (Urteile des Bundes gerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1, 9C_986/2009 vom 11. November 2010 E. 7.2 und 9C_631/2009 vom 2. Dezember 2009 E. 5.1.2, je mit Hinweisen). Die im Zusammenhang mit der Statusfrage festgehaltene hypothetische Er werbstätigkeit von 50 % im Gesundheitsfall wurde hingegen nachvollziehbar begründet und von der Beschwerdeführerin nicht bestritten. Davon wird weiter hin auszugehen sein. 6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind er messensweise auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Die Prozessentschädigung ist gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) – ohne Rücksicht auf den Streitwert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozessentschädigung auf Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzu setzen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä gungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 6 00.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, de r Beschwerdeführer in eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG, MLaw Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubLanzicher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2016.01353 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher Urteil vom 16. April 2018

IV.2016.01353

IV.2016.01353

IV.2016.01353 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Sozialversicherungsrichterin Fehr Gerichtsschreiberin Lanzicher

Urteil vom 16. April 2018

Urteil vom 16. April 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG

vertreten durch DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG MLaw Y.___

MLaw Y.___ gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Die 1974 geborene X.___ war zuletzt vo m 1 7. April bis 3 1. Dezember 2013 in einem befristeten 50 % -Pensum als Pflegehelferin im Z.___ an gestellt ( Urk. 7/16). Am 1 2. Mai 2014 (Eingang 2. Juni 2014) meld ete sie sich unter Hinweis auf einen Hypophyse-Trigeminus bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen und veran lasste eine Abklärung im Haushalt (Bericht vom 1 5. Februar 2016 ; Urk. 7/38 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/40, Urk. 7/44 und Urk. 7/47 ) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) ab.

1. Die 1974 geborene X.___ war zuletzt vo m 1 7. April bis 3 1. Dezember 2013 in einem befristeten 50 % -Pensum als Pflegehelferin im Z.___ an gestellt ( Urk. 7/16). Am 1 2. Mai 2014 (Eingang 2. Juni 2014) meld ete sie sich unter Hinweis auf einen Hypophyse-Trigeminus bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen und veran lasste eine Abklärung im Haushalt (Bericht vom 1 5. Februar 2016 ; Urk. 7/38 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/40, Urk. 7/44 und Urk. 7/47 ) wies sie das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) ab. 2. Dagegen erhob die Versicherte am 2. Dezember 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit diese nach erfolgten medizini schen Abklärungen über ihren Leistungsanspruch neu verfüge. Am 16. Januar 2017 (Urk. 6 ) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 1 7. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8 ).

2. Dagegen erhob die Versicherte am 2. Dezember 2016 Beschwerde (Urk. 1) und beantragte, die Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 sei aufzuheben und es sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit diese nach erfolgten medizini schen Abklärungen über ihren Leistungsanspruch neu verfüge. Am 16. Januar 2017 (Urk. 6 ) beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 1 7. Januar 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze o der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Sie kann Folge von Ge burtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze o der teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min des tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsren te und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsren te und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass k ein Gesundheitsschaden im Sinne des Invaliditätsgesetzes vorliege. Der Beschwerdeführerin sei es zumutbar, eine berufliche Tätigkeit in einem Teilzeitpensum aufzunehmen. Der Abbruch der bisherigen Erwerbstätigkeiten sei nicht aus gesundheitlichen, sondern aus psychosozialen Gründen erfolgt. Im Haushalt beständen keine Einschränkun gen; e in Gutachten sei nicht erforderlich.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene leistungsabweisende Ver fügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) damit, dass k ein Gesundheitsschaden im Sinne des Invaliditätsgesetzes vorliege. Der Beschwerdeführerin sei es zumutbar, eine berufliche Tätigkeit in einem Teilzeitpensum aufzunehmen. Der Abbruch der bisherigen Erwerbstätigkeiten sei nicht aus gesundheitlichen, sondern aus psychosozialen Gründen erfolgt. Im Haushalt beständen keine Einschränkun gen; e in Gutachten sei nicht erforderlich. 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit November 2013 in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt. Die Be schwerdegegnerin habe sich bei ihrem ablehnenden Entscheid lediglich auf die Stellungnahme von med. pract. A.___, Facharzt für Neurologie FMH, vom Re gionalen Är ztlichen Dienst (RAD) gestützt. Dieser habe zunächst eine weitere Abklärung der psychischen Beschwerden empfohlen, anschliessend jedoch ein zig gestützt auf den - nicht von einer Ärztin verfassten - Haushaltsabklärungs bericht die psychischen Beschwerden als nicht schwerwiegend genug beurteilt. Auf seine nicht nachvollziehbare Stellungnahme könne nicht abgestellt werden, vielmehr seien weitere Abklärungen durch Fachärzte erforderlich (S. 4 f. ). Bei psychischen Beschwerden sei es der Abklärungsperson zudem nur bedingt mög lich, das Ausmass der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen. Auf den Haushaltsbericht könne deshalb nicht ohne Weiteres abgestellt werden (S. 5).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), sie sei seit November 2013 in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt. Die Be schwerdegegnerin habe sich bei ihrem ablehnenden Entscheid lediglich auf die Stellungnahme von med. pract. A.___, Facharzt für Neurologie FMH, vom Re gionalen Är ztlichen Dienst (RAD) gestützt. Dieser habe zunächst eine weitere Abklärung der psychischen Beschwerden empfohlen, anschliessend jedoch ein zig gestützt auf den - nicht von einer Ärztin verfassten - Haushaltsabklärungs bericht die psychischen Beschwerden als nicht schwerwiegend genug beurteilt. Auf seine nicht nachvollziehbare Stellungnahme könne nicht abgestellt werden, vielmehr seien weitere Abklärungen durch Fachärzte erforderlich (S. 4 f. ). Bei psychischen Beschwerden sei es der Abklärungsperson zudem nur bedingt mög lich, das Ausmass der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen. Auf den Haushaltsbericht könne deshalb nicht ohne Weiteres abgestellt werden (S. 5). 3.

3. 3.1 Dr. med. B.___, Fachärztin für Neurochirurgie, hielt in ihrem Bericht vom 1 4. August 2014 ( Urk. 7/22/6-8) folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1 ; vgl. dazu auch Bericht vom 1 5. Mai 2014, Urk. 7/10/3) :

3.1 Dr. med. B.___, Fachärztin für Neurochirurgie, hielt in ihrem Bericht vom 1 4. August 2014 ( Urk. 7/22/6-8) folgende Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (S. 1 ; vgl. dazu auch Bericht vom 1 5. Mai 2014, Urk. 7/10/3) : - Prolaktinom der Hypophyse

Prolaktinom der Hypophyse - Prolaktinspiegel vom 2 6. November 2013: 2 ng /ml (Norm <25)

Prolaktinspiegel vom 2 6. November 2013: 2 ng /ml (Norm <25) - Dostinex -Behandlung mit 0.25 mg, ½ Tb. 2x pro Woche

Dostinex -Behandlung mit 0.25 mg, ½ Tb. 2x pro Woche - Akute Episode einer Trigeminusneuralgie und Parästhesie links nach Flugrei se im August 2011, nur kurze Zeit regredient unter osteopathischer Behand lung, jetzt wieder Akutisation der Trigeminusneuralgie links, aktuell unter Lyrica -Behandlung 25 mg 2x pro Tag

Akute Episode einer Trigeminusneuralgie und Parästhesie links nach Flugrei se im August 2011, nur kurze Zeit regredient unter osteopathischer Behand lung, jetzt wieder Akutisation der Trigeminusneuralgie links, aktuell unter Lyrica -Behandlung 25 mg 2x pro Tag Dazu hielt sie fest, d as Prolaktinom sei nicht chirurgisch, sondern konservativ mit Dostinex behandelt worden. Damit sei eine ganz gute Prolaktinspiegel -Kontrolle erreicht worden. Als Nebenwirkung der Dostinex -Therapie bestehe ein stark depressiver Zustand mit starker Übelkeit und enormer Müdigkeit. Das MRI des Gehirns vom 2 7. Juni 2013 habe eine total stabile Situation gezeigt und der Tumor sei nicht mehr nachweisbar unter der Dostinex -Therapie. Aufgrund der starken Nebenwirkungen sei allenfalls eine Therapiepause indiziert. Falls der Tumor rezidivierend wäre, werde eine Reevaluation der chirurgischen Indikation zur transnasalen transsphenoidalen Chirurgie empfohlen. Die Beschwerdeführe rin sei in ihrer Tätigkeit als Pflegefachfrau seit dem 6. September 2013 zu 100 % arbeitsunfähig, dies aufgrund einer konstanten Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel und Schwäche, der Trigeminusneuralgie links betont und einem auch aus familiären Gründen schweren depressiven Zustand. Die Depressionen hätten seit dem Autounfall ihres Sohnes zugenommen. Ein psychiatrisches Konzil wäre hilfreich, um zu analysieren, ob die Depression mit der Dostinex -Therapie in Beziehung stehe. Als Fachärztin für Neurochirurgie sei sie nicht auf psychische Krankheiten spez ialisiert (S. 1-3).

Dazu hielt sie fest, d as Prolaktinom sei nicht chirurgisch, sondern konservativ mit Dostinex behandelt worden. Damit sei eine ganz gute Prolaktinspiegel -Kontrolle erreicht worden. Als Nebenwirkung der Dostinex -Therapie bestehe ein stark depressiver Zustand mit starker Übelkeit und enormer Müdigkeit. Das MRI des Gehirns vom 2 7. Juni 2013 habe eine total stabile Situation gezeigt und der Tumor sei nicht mehr nachweisbar unter der Dostinex -Therapie. Aufgrund der starken Nebenwirkungen sei allenfalls eine Therapiepause indiziert. Falls der Tumor rezidivierend wäre, werde eine Reevaluation der chirurgischen Indikation zur transnasalen transsphenoidalen Chirurgie empfohlen. Die Beschwerdeführe rin sei in ihrer Tätigkeit als Pflegefachfrau seit dem 6. September 2013 zu 100 % arbeitsunfähig, dies aufgrund einer konstanten Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel und Schwäche, der Trigeminusneuralgie links betont und einem auch aus familiären Gründen schweren depressiven Zustand. Die Depressionen hätten seit dem Autounfall ihres Sohnes zugenommen. Ein psychiatrisches Konzil wäre hilfreich, um zu analysieren, ob die Depression mit der Dostinex -Therapie in Beziehung stehe. Als Fachärztin für Neurochirurgie sei sie nicht auf psychische Krankheiten spez ialisiert (S. 1-3). Am 1 1. Mai 2015 berichtete Dr. B.___ zur aktuellen Situation, dass die Beschwerdeführerin mit Dostinex ½ Tabl ette 2x pro Woche gut eingestellt sei, aber weiterhin unter einem depressiven Zustand leide ( Urk. 7/28).

Am 1 1. Mai 2015 berichtete Dr. B.___ zur aktuellen Situation, dass die Beschwerdeführerin mit Dostinex ½ Tabl ette 2x pro Woche gut eingestellt sei, aber weiterhin unter einem depressiven Zustand leide ( Urk. 7/28). 3.2 Med. pract. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, welche die Beschwerdeführerin seit 2 3. September 2014 behandelte, nannte im Bericht vom 2. Dezember (wohl 2014; Urk. 7/22/2-8) als Diagnosen eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) vor dem Hintergrund psycho sozialer Belastungen sowie einen Verdacht auf somatoforme Störung (ICD-10 F45.4); als Differenzialdiagnose nannte sie eine beginnende Somatisierungsstö rung. Sie habe die Beschwerdeführerin bis 3 0. November 2014 krankgeschrie ben. Med. pract. C.___ wies auf die medikamentöse Behandlung durch Dr. B.___ hin und bescheinigte aktuell eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Aus psychiatrischer Sicht sollte mindestens eine Teilarbeitsfähigkeit wieder möglich sein, Arbeitsversuche mit 20-40 % seien als Wiedereinstieg an zustreben.

3.2 Med. pract. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, welche die Beschwerdeführerin seit 2 3. September 2014 behandelte, nannte im Bericht vom 2. Dezember (wohl 2014; Urk. 7/22/2-8) als Diagnosen eine Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion (ICD-10 F43.21) vor dem Hintergrund psycho sozialer Belastungen sowie einen Verdacht auf somatoforme Störung (ICD-10 F45.4); als Differenzialdiagnose nannte sie eine beginnende Somatisierungsstö rung. Sie habe die Beschwerdeführerin bis 3 0. November 2014 krankgeschrie ben. Med. pract. C.___ wies auf die medikamentöse Behandlung durch Dr. B.___ hin und bescheinigte aktuell eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %. Aus psychiatrischer Sicht sollte mindestens eine Teilarbeitsfähigkeit wieder möglich sein, Arbeitsversuche mit 20-40 % seien als Wiedereinstieg an zustreben. 3.3 Seit 1 8. Juni 2015 stand die Beschwerdeführerin in Behandlung bei med. pract. D.___, FMH für Psychiatrie und Psychotherapie. Diese stellte in ihrem Bericht vom 2 4. Juli 2015 ( Urk. 7/32 ) folgende psychiatrische Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1):

3.3 Seit 1 8. Juni 2015 stand die Beschwerdeführerin in Behandlung bei med. pract. D.___, FMH für Psychiatrie und Psychotherapie. Diese stellte in ihrem Bericht vom 2 4. Juli 2015 ( Urk. 7/32 ) folgende psychiatrische Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1): - Posttraumatische Belastungsstörung (Komplextraumatisierung) seit ungefähr 15 Jahren

Posttraumatische Belastungsstörung (Komplextraumatisierung) seit ungefähr 15 Jahren Dazu führte sie aus, die Beschwerdeführerin stehe seit 1 8. Juni 2015 in ihrer Behandlung, dies 1-2 mal wöchentlich. Sie sei ihm Kosovo aufgewachsen und ihre Familie von den Serben schikaniert worden. Ihr Vater sei Alkoholiker ge wesen und habe die Familie tyrannisiert, ihre Mutter habe unter Depressionen gelitten. Zu Beginn des Kosovokrieges in den 90er-Jahren sei sie während eines Urlaubaufenthaltes während einer Busfahrt mit den anderen Passagieren als Geisel genommen worden, seitdem schlafe sie kaum noch, sei nervös und stän dig erschöpft. Sie habe immer sehr viel gearbeitet, leide aber seit 15 Jahren un ter immer wiederkehrenden Ängsten und Depressionen, Erschöpfungszuständen und Konzentrationsschwierigkeiten. Ihr Sohn habe 2010 (wohl im September 2013; vgl. Urk. 7/10/9 und Urk. 7/22/2 ) einen schweren Unfall erlitten und sie habe ihn lange pflegen müssen. Dabei sei sie beruflich und familiär stark über fordert gewesen und habe einen Nervenzusammenbruch erlitten. Seitdem könne sie keine kranken Kinder mehr pflegen, die Konfrontation mit Krankheit und Tod löse bei ihr Panik aus. Ein grosser Anteil der Symptomatik könne möglich erweise auch auf das Prolaktinom zurückgeführt werden (S. 2). Sie sei zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3).

Dazu führte sie aus, die Beschwerdeführerin stehe seit 1 8. Juni 2015 in ihrer Behandlung, dies 1-2 mal wöchentlich. Sie sei ihm Kosovo aufgewachsen und ihre Familie von den Serben schikaniert worden. Ihr Vater sei Alkoholiker ge wesen und habe die Familie tyrannisiert, ihre Mutter habe unter Depressionen gelitten. Zu Beginn des Kosovokrieges in den 90er-Jahren sei sie während eines Urlaubaufenthaltes während einer Busfahrt mit den anderen Passagieren als Geisel genommen worden, seitdem schlafe sie kaum noch, sei nervös und stän dig erschöpft. Sie habe immer sehr viel gearbeitet, leide aber seit 15 Jahren un ter immer wiederkehrenden Ängsten und Depressionen, Erschöpfungszuständen und Konzentrationsschwierigkeiten. Ihr Sohn habe 2010 (wohl im September 2013; vgl. Urk. 7/10/9 und Urk. 7/22/2 ) einen schweren Unfall erlitten und sie habe ihn lange pflegen müssen. Dabei sei sie beruflich und familiär stark über fordert gewesen und habe einen Nervenzusammenbruch erlitten. Seitdem könne sie keine kranken Kinder mehr pflegen, die Konfrontation mit Krankheit und Tod löse bei ihr Panik aus. Ein grosser Anteil der Symptomatik könne möglich erweise auch auf das Prolaktinom zurückgeführt werden (S. 2). Sie sei zu 100 % arbeitsunfähig (S. 3). 3. 4 Med. pract. A.___ vom RAD hielt in seiner Stellungnahme vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/39/6 ) fest, gestützt auf die sehr ausführliche Berichterstattung im Haus halt s abklärungsbericht vom 1 5. Februar 2016 ( Urk. 7/38) werde erkennbar, dass im Haushalt keine Einschränkungen bestehen würden. Die Beschwerdeführerin sei zudem immer wieder erwerbstätig gewesen. Der Abbruch der Tätigkeiten sei nicht aus erkennbar gesundheitlichen Gründen erfolgt, sondern beispielsweise aufgrund des Unfalls des Sohnes im Jahr e 2010 und später aus Gründen der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation. Die in den Akten ge nannten Diagnosen seien somit nicht als schwerwiegend genug anzusehen, um der Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit zumindest in einem Teilpensum von 50 % entgegen zu stehen. Für die Symptomatik und den Verlauf sei es unty pisch, dass ein Hypophysentumor, eine Anpassungsstörung und eine Trigemi nusneuralgie eine berufliche Tätigkeit für mehrere Monate ermöglichen würden und dann schlagartig wieder nicht, da die Beschwerden im Rahmen der genann ten Diagnosen nicht wellenförmig aufträten. Ein Gesundheitsschaden sei damit nicht ausgewiesen.

3. 4 Med. pract. A.___ vom RAD hielt in seiner Stellungnahme vom 2 3. Mai 2016 ( Urk. 7/39/6 ) fest, gestützt auf die sehr ausführliche Berichterstattung im Haus halt s abklärungsbericht vom 1 5. Februar 2016 ( Urk. 7/38) werde erkennbar, dass im Haushalt keine Einschränkungen bestehen würden. Die Beschwerdeführerin sei zudem immer wieder erwerbstätig gewesen. Der Abbruch der Tätigkeiten sei nicht aus erkennbar gesundheitlichen Gründen erfolgt, sondern beispielsweise aufgrund des Unfalls des Sohnes im Jahr e 2010 und später aus Gründen der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation. Die in den Akten ge nannten Diagnosen seien somit nicht als schwerwiegend genug anzusehen, um der Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit zumindest in einem Teilpensum von 50 % entgegen zu stehen. Für die Symptomatik und den Verlauf sei es unty pisch, dass ein Hypophysentumor, eine Anpassungsstörung und eine Trigemi nusneuralgie eine berufliche Tätigkeit für mehrere Monate ermöglichen würden und dann schlagartig wieder nicht, da die Beschwerden im Rahmen der genann ten Diagnosen nicht wellenförmig aufträten. Ein Gesundheitsschaden sei damit nicht ausgewiesen. 4.

4. 4.1

4.1 4.1.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei ihrer leistungsabweisenden Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) allein auf die Stellungnahme ihres RAD-Arztes med. pract. A.___ vom 2 3. Mai 2016 (E. 3.3 hievor ).

4.1.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei ihrer leistungsabweisenden Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 (Urk. 2) allein auf die Stellungnahme ihres RAD-Arztes med. pract. A.___ vom 2 3. Mai 2016 (E. 3.3 hievor ). 4.1.2 Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Vorausset zungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invaliden versicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgaben bereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG). Nach Art. 49 der Verordnung über die Inva lidenversicherung (IVV) beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5).

4.1.2 Die RAD stehen den IV-Stellen zur Beurteilung der medizinischen Vorausset zungen des Leistungsanspruchs zur Verfügung. Sie setzen die für die Invaliden versicherung nach Art. 6 ATSG massgebende funktionelle Leistungsfähigkeit der Versicherten fest, eine zumutbare Erwerbstätigkeit oder Tätigkeit im Aufgaben bereich auszuüben. Sie sind in ihrem medizinischen Sachentscheid im Einzelfall unabhängig (Art. 59 Abs. 2 bis IVG). Nach Art. 49 der Verordnung über die Inva lidenversicherung (IVV) beurteilen die RAD die medizinischen Voraussetzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen (Abs. 1). Die RAD können Versicherte bei Bedarf selber ärztlich untersuchen. Sie halten die Untersuchungsergebnisse schriftlich fest (Abs. 2; Urteil des Bundesgerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweis auf BGE 135 V 254 E. 3.5). Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden ha ben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere An sicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundes gerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen).

Die Funktion interner RAD-Berichte besteht darin, aus medizinischer Sicht – gewissermassen als Hilfestellung für die medizinischen Laien in Verwaltung und Gerichten, welche in der Folge über den Leistungsanspruch zu entscheiden ha ben – den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen, wozu namentlich auch gehört, bei widersprüchlichen medizinischen Akten eine Wertung vorzunehmen und zu beurteilen, ob auf die eine oder die andere An sicht abzustellen oder aber eine zusätzliche Untersuchung vorzunehmen sei. Sie würdigen die vorhandenen Befunde aus medizinischer Sicht (Urteil des Bundes gerichts 9C_406/2014 vom 31. Oktober 2014 E. 3.5 mit Hinweisen). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem ex terner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis ver sicherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehö ren – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverläs sigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem ex terner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis ver sicherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehö ren – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverläs sigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). Aus dem Grundsatz der Waffengleichheit folgt das Recht der versicherten Per son, mittels eigener Beweismittel die Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärzt lichen Feststellungen der versicherungsinternen Fachpersonen in Zweifel zu ziehen. Diese von der versicherten Person eingereichten Beweismittel stammen regelmässig von behandelnden Ärzten oder von anderen medizini schen Fach personen, die in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versi cherten Person stehen. Aufgrund der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, wird im Streitfall eine direkte Leistungszusprache ein zig gestützt auf die Angaben der behandeln den Ärzte jedoch kaum je in Frage kommen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5).

Aus dem Grundsatz der Waffengleichheit folgt das Recht der versicherten Per son, mittels eigener Beweismittel die Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärzt lichen Feststellungen der versicherungsinternen Fachpersonen in Zweifel zu ziehen. Diese von der versicherten Person eingereichten Beweismittel stammen regelmässig von behandelnden Ärzten oder von anderen medizini schen Fach personen, die in einem auftragsrechtlichen Verhältnis zur versi cherten Person stehen. Aufgrund der Erfahrungstatsache, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, wird im Streitfall eine direkte Leistungszusprache ein zig gestützt auf die Angaben der behandeln den Ärzte jedoch kaum je in Frage kommen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5). 4.1.3 In den Ziffern 6.1-6.6 des Haushaltsabklärungsbericht s vom 1 5. Februar 2016 (Urk. 7/38) erfolgte die Angabe einer 0%igen Einschränkung im jeweiligen Haushaltsbereich stets mit der Anmerkung beziehungsweise Begründung: „RAD Beurteilung AUF/EUF ausstehend“ (S. 7 f.). Der Bericht wurde zudem mit der Bemerkung versehen „wurde verfrüht ins Elar übernommen, Einschränkung im HH wurde noch nicht festgelegt. Wiedervorlage an den AD nach RAD Stellung nahme“ (S. 1). Eine Wiedervorlage erfolgte jedoch nicht. Der Stellungnahme von med. pract. A.___, welcher unter anderem gestützt auf die Berichterstat tung der Abklärungsperson und der gemäss seinen Ausführungen daraus er kennbaren 0%igen Einschränkung im Haushalt von einem fehlenden Gesund heitsschaden ausging, kann bereits aus diesem Grund nicht gefolgt werden. Der Sohn der Beschwerdeführerin hatte zudem im September 2013 seinen schweren Unfall und der Abbruch der Tätigkeit als Pflegehelferin erfolgte nicht aus Grün den der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation, sondern wegen der Stellenbefristung ( Urk. 7/16/1). Die vom RAD-Arzt genannte Diagnose einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion, welche seiner Ansicht nach nicht schwerwiegend genug sei, um zumindest einer Teilzeittätigkeit ent gegen zu stehen, stützte sich überdies nicht auf den aktuellsten psychiatrischen Bericht (vgl. E. 3. 3 hievor ), worin med. pract. D.___ von einer posttraumati schen Belastungsstörung sprach, welche der RAD-Arzt ausser Acht liess. Dieser legte auch nicht dar, weshalb die von den behandelnden Ärzten bescheinigte ganze (E. 3.3) beziehungsweise teilweise (E. 3.2) Arbeitsunfähigkeit nicht zu be rücksichtigen ist.

4.1.3 In den Ziffern 6.1-6.6 des Haushaltsabklärungsbericht s vom 1 5. Februar 2016 (Urk. 7/38) erfolgte die Angabe einer 0%igen Einschränkung im jeweiligen Haushaltsbereich stets mit der Anmerkung beziehungsweise Begründung: „RAD Beurteilung AUF/EUF ausstehend“ (S. 7 f.). Der Bericht wurde zudem mit der Bemerkung versehen „wurde verfrüht ins Elar übernommen, Einschränkung im HH wurde noch nicht festgelegt. Wiedervorlage an den AD nach RAD Stellung nahme“ (S. 1). Eine Wiedervorlage erfolgte jedoch nicht. Der Stellungnahme von med. pract. A.___, welcher unter anderem gestützt auf die Berichterstat tung der Abklärungsperson und der gemäss seinen Ausführungen daraus er kennbaren 0%igen Einschränkung im Haushalt von einem fehlenden Gesund heitsschaden ausging, kann bereits aus diesem Grund nicht gefolgt werden. Der Sohn der Beschwerdeführerin hatte zudem im September 2013 seinen schweren Unfall und der Abbruch der Tätigkeit als Pflegehelferin erfolgte nicht aus Grün den der mangelnden Qualifikation beziehungsweise Motivation, sondern wegen der Stellenbefristung ( Urk. 7/16/1). Die vom RAD-Arzt genannte Diagnose einer Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion, welche seiner Ansicht nach nicht schwerwiegend genug sei, um zumindest einer Teilzeittätigkeit ent gegen zu stehen, stützte sich überdies nicht auf den aktuellsten psychiatrischen Bericht (vgl. E. 3. 3 hievor ), worin med. pract. D.___ von einer posttraumati schen Belastungsstörung sprach, welche der RAD-Arzt ausser Acht liess. Dieser legte auch nicht dar, weshalb die von den behandelnden Ärzten bescheinigte ganze (E. 3.3) beziehungsweise teilweise (E. 3.2) Arbeitsunfähigkeit nicht zu be rücksichtigen ist. Zu den geltend gemachten psychischen Beschwerden ist zudem einerseits fest zuhalten, dass der RAD-Arzt als Facharzt für Neurologie nicht über die notwen digen fachlichen Qualifikationen für die Beurteilung einer aus psychischen Gründen allfällig eingeschränkten Arbeitsfähigkeit verfügt. Andererseits sind gemäss der nunmehr geltenden Rechtsprechung alle psychischen Erkrankungen im Hinblick auf ihre Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit den somatoformen Schmerzstörungen und vergleichbaren psychosomatischen Lei den gleich zu stellen ( BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Mithin sind grundsätzlich sämt liche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen. Den psychischen Beschwerden kann damit nicht von v ornherein eine invalidisierende Wirkung abgesprochen werden. Die vor handenen medizinischen Beurteilungen erweisen sich als zu wenig aussagekräf tig, um die Auswirkungen der diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin anhand der Standardindikatoren einschätzen zu kön nen. Die in der RAD-Stellungnahme festgehaltene mindestens 50%ige Arbeits fähigkeit wie auch das Verneinen eines Gesundheitsschadens können daher nicht nachvollzogen werden.

Zu den geltend gemachten psychischen Beschwerden ist zudem einerseits fest zuhalten, dass der RAD-Arzt als Facharzt für Neurologie nicht über die notwen digen fachlichen Qualifikationen für die Beurteilung einer aus psychischen Gründen allfällig eingeschränkten Arbeitsfähigkeit verfügt. Andererseits sind gemäss der nunmehr geltenden Rechtsprechung alle psychischen Erkrankungen im Hinblick auf ihre Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit den somatoformen Schmerzstörungen und vergleichbaren psychosomatischen Lei den gleich zu stellen ( BGE 143 V 409 E. 4.5.1). Mithin sind grundsätzlich sämt liche psychischen Erkrankungen einem strukturierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen. Den psychischen Beschwerden kann damit nicht von v ornherein eine invalidisierende Wirkung abgesprochen werden. Die vor handenen medizinischen Beurteilungen erweisen sich als zu wenig aussagekräf tig, um die Auswirkungen der diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin anhand der Standardindikatoren einschätzen zu kön nen. Die in der RAD-Stellungnahme festgehaltene mindestens 50%ige Arbeits fähigkeit wie auch das Verneinen eines Gesundheitsschadens können daher nicht nachvollzogen werden. 4.1. 4 Zwar können RAD-Stellungnahmen nicht einfach immer dann in Frage ge stellt werden, wenn die behandelnden Ärzte eine abweichende Meinung zur Arbeits unfähigkeit äussern (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 3). Jedoch ist wie bereits dargelegt auf einen RAD-Bericht nicht abzustellen, wenn – wie hier - auch nur geringe Zweifel an dessen Zuver lässigkeit und Schlüssigkeit bestehen.

4.1. 4 Zwar können RAD-Stellungnahmen nicht einfach immer dann in Frage ge stellt werden, wenn die behandelnden Ärzte eine abweichende Meinung zur Arbeits unfähigkeit äussern (vgl. etwa Urteil des Bundesgerichts 9C_668/2015 vom 17. Februar 2016 E. 3). Jedoch ist wie bereits dargelegt auf einen RAD-Bericht nicht abzustellen, wenn – wie hier - auch nur geringe Zweifel an dessen Zuver lässigkeit und Schlüssigkeit bestehen. 4.2 Obwohl Dr. B.___ lediglich Diagnosen ohne Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit stellte, ist die Beschwerdeführerin ihrer Ansicht nach in der ange stammten Tätigkeit nicht mehr arbeitsfähig (E. 3.1 hievor ). Zu einer Arbeitsfä higkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit machte sie keine Anga ben. Die Beschwerdeführerin ist n ach anfänglichen Nebenwirkungen aufgrund der Dostinex -Therapie inzwischen in somatischer Hinsicht gut auf das Medika ment eingestellt (Bericht vom 1 1. Mai 2015; E. 3.1 hievor ). Allerdings schloss Dr. B.___ nicht aus, dass die Nebenwirkungen der Medikamente den psychischen Gesundheitszustand beeinträchtigen könnten, was sie aber als Neu rochirurgin nicht zu beurteilen vermochte. Der RAD-Arzt hat dies nicht berück sichtigt, obwohl med. pract. C.___ diese Medikation vermerkt und in diesem Zusammenhang eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestiert hatte.

4.2 Obwohl Dr. B.___ lediglich Diagnosen ohne Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit stellte, ist die Beschwerdeführerin ihrer Ansicht nach in der ange stammten Tätigkeit nicht mehr arbeitsfähig (E. 3.1 hievor ). Zu einer Arbeitsfä higkeit in einer den Beschwerden angepassten Tätigkeit machte sie keine Anga ben. Die Beschwerdeführerin ist n ach anfänglichen Nebenwirkungen aufgrund der Dostinex -Therapie inzwischen in somatischer Hinsicht gut auf das Medika ment eingestellt (Bericht vom 1 1. Mai 2015; E. 3.1 hievor ). Allerdings schloss Dr. B.___ nicht aus, dass die Nebenwirkungen der Medikamente den psychischen Gesundheitszustand beeinträchtigen könnten, was sie aber als Neu rochirurgin nicht zu beurteilen vermochte. Der RAD-Arzt hat dies nicht berück sichtigt, obwohl med. pract. C.___ diese Medikation vermerkt und in diesem Zusammenhang eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestiert hatte. Gemäss der zuletzt behandelnde n Psychiaterin ist die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegehelferin nicht mehr arbeitsfähig (E. 3. 3 hievor ). Seit dem Unfall ihres Sohnes löse die Konfrontation mit Krankheit und Tod bei ihr Panik aus. Weshalb dies auch die Arbeitsfähigkeit in einer angepass ten Tätigkeit beeinträchtigen sollte, begründete sie jedoch nicht. Aus ihrem Be richt ist zudem nicht ersichtlich, ob sie die Arbeitsfähigkeit einzig aus psychi schen oder auch aus fachfremden Gründen als eingeschränkt erachtete. Immer hin besteht ihrer Ansicht nach die Möglichkeit, dass ein grosser Anteil der Symptomatik auf das Prolaktinom zurückzuführen ist. Den Akten sind zudem verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren zu entnehmen, auf welche auch Dr. B.___ mehrfach hinwies ( Autounfall des Sohnes sowie dessen Weigerung, eine Ausbildung zu absolvieren, Tod mehrerer nahestehender Per sonen, kranke und mittellose Eltern in der Heimat; Urk. 7/10/6 f., Urk. 7/21/2 -4 und Urk. 7/22/2 f. ). Solche Faktoren können ein Argument gegen das Vorliegen eines rechtlich relevanten invalidisierenden Gesundheitsschadens sein. Es ist nicht ersichtlich, inwiefern med. pract. D.___ diese bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit mitberücksichtigte. Auch die Bericht e der behandelnden Fach personen sind damit nicht durchwegs nachvollziehbar, beziehungsweise in Be zug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit diskrepant.

Gemäss der zuletzt behandelnde n Psychiaterin ist die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit als Pflegehelferin nicht mehr arbeitsfähig (E. 3. 3 hievor ). Seit dem Unfall ihres Sohnes löse die Konfrontation mit Krankheit und Tod bei ihr Panik aus. Weshalb dies auch die Arbeitsfähigkeit in einer angepass ten Tätigkeit beeinträchtigen sollte, begründete sie jedoch nicht. Aus ihrem Be richt ist zudem nicht ersichtlich, ob sie die Arbeitsfähigkeit einzig aus psychi schen oder auch aus fachfremden Gründen als eingeschränkt erachtete. Immer hin besteht ihrer Ansicht nach die Möglichkeit, dass ein grosser Anteil der Symptomatik auf das Prolaktinom zurückzuführen ist. Den Akten sind zudem verschiedene psychosoziale Belastungsfaktoren zu entnehmen, auf welche auch Dr. B.___ mehrfach hinwies ( Autounfall des Sohnes sowie dessen Weigerung, eine Ausbildung zu absolvieren, Tod mehrerer nahestehender Per sonen, kranke und mittellose Eltern in der Heimat; Urk. 7/10/6 f., Urk. 7/21/2 -4 und Urk. 7/22/2 f. ). Solche Faktoren können ein Argument gegen das Vorliegen eines rechtlich relevanten invalidisierenden Gesundheitsschadens sein. Es ist nicht ersichtlich, inwiefern med. pract. D.___ diese bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit mitberücksichtigte. Auch die Bericht e der behandelnden Fach personen sind damit nicht durchwegs nachvollziehbar, beziehungsweise in Be zug auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit diskrepant. 4. 3 Nach dem Gesagten kann aufgrund der Akten nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit festgelegt werden, in welchem Umfang die Beschwerdeführerin arbeitsfähig ist. Angesichts des Verzichts der Beschwerdegegnerin auf eine ex terne Begutachtung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens rechtfertigt sich ei ne gerichtliche Be gutachtung nicht. Der angefochtene Entscheid ist deshalb auf zuhe ben und die Sache zur Abklärung und anschliessend em neuen Entscheid über die Leistungsa nsprüche der Beschwerdeführerin an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen.

4. 3 Nach dem Gesagten kann aufgrund der Akten nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit festgelegt werden, in welchem Umfang die Beschwerdeführerin arbeitsfähig ist. Angesichts des Verzichts der Beschwerdegegnerin auf eine ex terne Begutachtung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens rechtfertigt sich ei ne gerichtliche Be gutachtung nicht. Der angefochtene Entscheid ist deshalb auf zuhe ben und die Sache zur Abklärung und anschliessend em neuen Entscheid über die Leistungsa nsprüche der Beschwerdeführerin an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 5. Wie bereits dargelegt, wurde der Haushaltsabklärungsbericht ( Urk. 7/38) ver früht in das ELAR übernommen, ohne dass eine allfällige Einschränkung im Haushalt festgelegt worden wäre (E. 4.1.3 hievor ). Die Beschwerdegegnerin wird deshalb auch die im Aufgabenbereich bestehenden Einschränkungen weiter ab zuklären haben. Es stehen nach dem Gesagten auch psychische Beeinträchti gungen im Raum, die gegebenenfalls mittels entsprechender ärztlicher Beurtei lung in Einklang zu bringen sind mit den Ergebnissen der Abklärung vor Ort. Dabei wird allenfalls zu berücksichtigen sein, dass es der Abklärungsperson re gelmässig nur beschränkt möglich ist, das Ausmass des psychischen Leidens und der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen (Urteile des Bundes gerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1, 9C_986/2009 vom 11. November 2010 E. 7.2 und 9C_631/2009 vom 2. Dezember 2009 E. 5.1.2, je mit Hinweisen).

5. Wie bereits dargelegt, wurde der Haushaltsabklärungsbericht ( Urk. 7/38) ver früht in das ELAR übernommen, ohne dass eine allfällige Einschränkung im Haushalt festgelegt worden wäre (E. 4.1.3 hievor ). Die Beschwerdegegnerin wird deshalb auch die im Aufgabenbereich bestehenden Einschränkungen weiter ab zuklären haben. Es stehen nach dem Gesagten auch psychische Beeinträchti gungen im Raum, die gegebenenfalls mittels entsprechender ärztlicher Beurtei lung in Einklang zu bringen sind mit den Ergebnissen der Abklärung vor Ort. Dabei wird allenfalls zu berücksichtigen sein, dass es der Abklärungsperson re gelmässig nur beschränkt möglich ist, das Ausmass des psychischen Leidens und der damit verbundenen Einschränkungen zu erkennen (Urteile des Bundes gerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1, 9C_986/2009 vom 11. November 2010 E. 7.2 und 9C_631/2009 vom 2. Dezember 2009 E. 5.1.2, je mit Hinweisen). Die im Zusammenhang mit der Statusfrage festgehaltene hypothetische Er werbstätigkeit von 50 % im Gesundheitsfall wurde hingegen nachvollziehbar begründet und von der Beschwerdeführerin nicht bestritten. Davon wird weiter hin auszugehen sein.

Die im Zusammenhang mit der Statusfrage festgehaltene hypothetische Er werbstätigkeit von 50 % im Gesundheitsfall wurde hingegen nachvollziehbar begründet und von der Beschwerdeführerin nicht bestritten. Davon wird weiter hin auszugehen sein. 6.

6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind er messensweise auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen.

6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57). Die Kosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind er messensweise auf Fr. 6 00.-- festzusetzen und entsprechend dem Ausgang des Verfahrens der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Die Prozessentschädigung ist gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) – ohne Rücksicht auf den Streitwert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozessentschädigung auf Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzu setzen.

6.2 Die Prozessentschädigung ist gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ) – ohne Rücksicht auf den Streitwert – nach der Bedeutung der Streitsache, nach der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozessentschädigung auf Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzu setzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä gungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 3 1. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwä gungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 6 00.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 6 00.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, de r Beschwerdeführer in eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, de r Beschwerdeführer in eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘ 2 00.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG, MLaw Y.___

DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG, MLaw Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubLanzicher