Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0441.jsonl.gz/192

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00031 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Brühwiler Urteil vom 27. Juni 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser Advokaturbüro Kernstrasse Kernstrasse 10, Postfach 8615, 8036 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1987, w ar seit 2010 bei der Y.___ als Telematiker angestellt und damit bei der Suva versichert, als am 1. Januar 2013 beim Abfeuern von Feuerwerk ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Kopf explo dierte und er sich ein Knalltrauma zuzog (vgl. Urk. 7/1). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen und sprach dem Versicherten mit Verfügung vom 7. Dezember 2016 (Urk. 7/104) eine Integritätsentschädigung ent sprechend einer Integritätseinbusse von 10 % zu. Dagegen erhob der Ver si cherte am 26. Januar 2017 Einsprache (Urk. 7/109 /1-8 ). Die Suva verneinte mit Verfügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) eine weiterge hende Leistungspflicht, indem sie den Kausalzusammenhang zwischen dem Knallereignis und den gemeldeten psychischen Beschwerden sowie den Ohren- und Kieferbeschwerden verneinte. Auch gegen diese Verfügung erhob der Versi cherte am 8. März 2017 (Urk. 7/113) Einsprache; ebenso die Kranken versicherung des Versicherten, die Visana, am 22. März 2017 (Urk. 7/115). Mit Entscheid vom 18. Dezember 2017 wies die Suva die erhobenen Einsprachen ab (Urk. 7/118 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 25. Januar 2018 Beschwerde gegen den Ein sprache ent scheid vom 18. Dezember 2017 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen zuzusprechen, insbe sondere die Ausrichtung von Taggeld und die Übernahme – näher ausge führte r – Therapien ; auch sei festzustellen, dass die Verfügung betreffend Höhe der Integritätsent schä digung noch nicht rechtskräftig geworden sei, da eine allfällige Berentung und Festlegung einer solchen Entschädigung erst nach Abschluss der Taggeld phase vorzunehmen sei (Urk. 1 S. 2 f.). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 12. März 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 1. Januar 2013 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hin weisen). 1.3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adä quate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). Nach der Rechtsprechung ist bei der Beurtei lung der Adäquanz von psychischen Unfallfolgeschäden wie folgt zu differen zieren: Zunächst ist abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung (SVR 1995 UV Nr. 23 S. 67 E. 2) oder ein Schädel Hirntrauma erlitten hat. Ist dies der Fall, sind bei Unfällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b umschriebenen Kriterien anzuwenden. Andernfalls erfolgt die Adäquanzbeurteilung in den dem mittleren Bereich zuzuordnenden Fällen nach den Kriterien gemäss BGE 115 V 133 E. 6c/ aa (siehe zur Begründung der teilweise unterschiedlichen Kriterien: BGE 117 V 359 E. 6a, letzter Absatz). Ergeben die Abklärungen, dass die versicherte Person ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine diesem äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirn trauma erlitten hat, ist zusätzlich zu beurteilen, ob die zum typischen Beschwer de bild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen zwar teilweise vorliegen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in den Hinter grund treten. Ist dies der Fall, sind für die Adäquanzbeurteilung bei Fällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 115 V 133 E. 6c/ aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden festgelegten Kriterien (und nicht jene für Fälle mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule, äquivalenter Verletzung oder Schädel-Hirntrauma gemäss BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b) massgebend (BGE 127 V 102 E. 5b/ bb, 123 V 98 E. 2a ). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsun fähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausal zusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzu beziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzu ordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausge prägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammen hangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden. Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen; - fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung; - erhebliche Beschwerden; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundes gericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psy chischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/ aa und 367 E. 6a). 1.4 Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber gehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs mass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE 134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3). Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fä higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender gering fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der ver sicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Fest stellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer den, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesund heitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vor liegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts be messung der Suva gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversiche rung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bun desgericht 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5). 1.5 Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schä digung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG). Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritäts schäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritäts entschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamt entschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Voraussehbare Verschlimmerungen des Inte gritäts schadens werden angemessen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Mit dem angefochtene n Einspracheentscheid (Urk. 2) führte die Beschwerde gegnerin aus, dass sie einzig die Tinnitusbeschwerden mit Lärmempfind l ichkeit als verbleibende Unfallfolge anerkannt habe. Laut dem Gutachten von Dr. med. Z.___, Oberärztin an der A.___, vom 26. Juni 2016 seien die übrigen Beschwerden ( myofasziale Symptomatik) Ausfluss einer Anpassungsstörung, welche ihrerseits nicht unfallkausal se i (S. 4). Gestützt auf die interne medizini sche Beurteilung durch Dr. med. B.___, Fachärztin für Otho - R hino -Laryn gologie ( ORL= HNO) und für Arbeitsmedizin, sei von einem unfall bedingten End zustand auszu gehen. Die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Therapien beträfen Beschwerden, welche nicht in ihren Zuständigkeitsbereich fallen (S. 5). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), der medizinische Endzustand sei nicht erreicht und diesbezüglich könne nicht auf die versicherungsinterne Beurteilung abgestellt werden (S. 15 ff.). Die Beschwerde gegnerin habe, aus näher dargelegten Gründen, sinngemäss di e Untersuchungs pflicht verletzt, da die medizinische Behandlung noch nicht abgeschlossen sei (S. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen sind allfällige weitergehende Leistungsansprüche des Beschwerdeführer s. 3. 3.1 In d er Nacht vom 31. Dezember 2012 auf den 1. Januar 2013 erlitt der Beschwer deführer ein Knalltrauma, als ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Ohr detonierte (Urk. 7/1). 3.2 Die Erstbehandlung erfolgte gemäss Bericht von Dr. med. C.___, Fach arzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 19. November 2013 (Urk. 7/13) am 3. Januar 2013 (Ziff. 1). Er nannte als Diagnose ein Knalltrauma des rechten Ohres (Ziff. 5) und attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 8). 3.3 PD Dr. med. D.___, Leitender Arzt in der E.___, nannte in seinem ORL Bericht vom 1. November 2013 (Urk. 7/37) die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 - i ntermittierender, knapp kompensierter Tinnitus rechts - r ezidivierende Otalgie rechts ohne körperliches Korrelat - Verdacht auf eine Anpassungsstörung Er führte anamnestisch aus, der Beschwerdeführer habe berichtet, letztes Jahr ein Explosionstrauma an Silvester erlitten zu haben. Er sei unmittelbar nach dem Trauma zum Arzt gegangen, woraufhin eine Trommelfellperforation rechts diagnostiziert worden sei. Er habe in der Folge für etwa 24 Stunden ein starkes Ohrgeräusch verspürt. Dieses sei dann zum Grossteil wieder verschwunden und habe einen Ohrenschmerz hinterlassen, welcher seit dieser Zeit in unregelmässi gen Abständen auftr e t e. Als Befund erhob er ein völlig reizloses und intaktes Tromme lfell beidseits bei lufthaltiger Pauke ohne Anhaltspunkte für einen Defekt oder eine Narbe im Bereich des rechten Trommelfells (S. 1 unten). Dies führte zu seiner Beurteilung, wonach die Ohrgeräusche durch das erlittene Trauma erklär bar seien. Ein kausalorientierter Behandlungsansatz bestehe diesbezüglich aber nicht. Auch seien die Ohrenschmerzen nicht durch ein somatisches Korrelat erklärbar, weshalb allenfalls eine neurologische Abklärung und eine unter stützende psychologische Therapie erforderlich seien (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, hielt am 20. November 2013 zuhanden der Beschwerdegegnerin fest (Urk. 7/14), der Beschwerdeführer habe sich anfangs März 2013 aufgrund eines Knalltraumas vom 21. Dezember 2012 (richtig: 1. Januar 2013) mit anhaltender Lärmvul nerabilität bis Mitte März 2013 wegen einer Dysakusis bei lauter Musik gemeldet. Bei fehlender Arbeitsunfähigkeit wurde ein guter Lärmschutz empfohlen (S. 1). 3. 5 Die Oberärztin der Neurologie an der G.___, Dr. med. H.___, berichtete am 26. November 2013 über am 2 1. Oktober und 5. November 2013 erfolgte Konsultationen (Urk. 7/15). Sie nannte die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Knalltrauma am 3 1. Dezember 2012 rechtes Ohr mit/bei - anamnestisch rezidivierende r Otalgie, rezidivierende m Tinnitus rechts - klinisch: unauffälliger neurologischer Untersuchungsbefund - Status nach zervikobrachialem Schmerzsyndrom rechts Januar 2013 mit/bei - klinisch: Verdacht auf Skapuladyskinesie und leichtgradige Scapula alata Sie führte aus, der Beschwerdeführer habe detailliert über die Ereignisse des letzten Jahres berichtet, wonach an Silvester ein Feuerwerkskörper knapp neben seinem rechten Ohr explodiert sei. Er habe sofort ein Pfeifen sowie Schmerzen und D ruck auf dem rechten Ohr verspürt. Nach zwei Tagen sei das Pfeifen weg gegangen, der Druck und der Schmerz seien geblieben. Er habe dann am 4. Januar 2013 einen Allgemeinmediziner aufgesucht, der angeblich einen Riss im Trommelfell (or thoskopisch) festgestellt und Analgetika verabreicht habe (S. 1 unten). Ab dem 26. Juni 2013 bestehe ein permanenter Tinnitus (S. 2 oben). Neu rologisch fänden sich vollständig unauffällige Befunde, insbesondere keine Anhaltspunkte für eine periphere oder zentrale vestibuläre Funktionsstörung, keine Hinweise für ein Dehiszenzsyndrom des oberen Bogenganges (S. 2 f.). Die weiteren bildgebenden Verfahren - Magnetresonanztomographie ( MRI ) und Computer tomographie - zeigten ebenfalls keine Anhaltspunkte für eine intra zerebrale Pathologie, welche die Symptomatik des Beschwerdeführers erklären könnte (S. 3 oben). Im Rahmen dieser Symptomatik sei es ihres Erachtens zu einer Anpassungsstörung gekommen, die darin resultiere, dass die Gedanken des Beschwerdeführers weitgehend um seinen Tinnitus und die Therapie möglich kei ten bzw. verpasste n Therapiemöglichkeiten kreisten (S. 3 Mitte). 3.6 Dr. med. I.___, ORL -Facharzt, ergänzte in seinem Bericht vom 30. November 2013 (Urk. 7/16) die bekannten Befunde dahingehend, dass er davon ausgehe, dass beim Beschwerdeführer ein bleibender Tinnitus bestehen bleibe (Ziff. 4 lit. c). Eine weitere Konsultation sei nicht vorgesehen (Ziff. 3 lit. c). 3.7 Dr. B.___ (vorstehend E. 2.1) nahm am 18. Juni 2014 (Urk. 7/34) eine erste Beurteilung vor. Der ärztliche Bericht aus der ORL-Praxis Dr. I.___ vom 30. November 2013 (vgl. vorstehend E. 3.6) zeuge von einem Tinnitus rechts sowie Lärmempfindlich keit seit dem Knalltrauma vom 1. Januar 201 3. Es sei eine Persistenz des Tinnitus zu erwarten. Bei Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) habe sich der Beschwerde führer nicht mehr vorgestellt (S. 1). Sofern sich keine lärm bedingte Absenkung im Hochtonbereich des rechten oder linken Ohres nach wei sen lasse, könne eine Kausalität zwischen den geklagten Beschwerden und der Explosion des Feuerwerkskörpers am rechten Ohr nicht mit der not wendig über wiegenden Wahrscheinlichkeit hergestellt werden (S. 2 oben). Mit Ergänzung vom 14. Juli 2014 (Urk. 7/41) hielt Dr. B.___ fest, eineinhalb Jahre nach dem akustischen Trauma fehle es an genügend subjektiven Infor ma tionen über die Ohrgeräusche. Durch die häufigen Arztwechsel sei die Beur teilung des Tinnitus erschwert und es könne nach Aktenlage nicht abge schätzt werden, wie stark die Beeinträchtigung dadurch sei. Da sich die Situation in Bezug auf den Tinnitus noch verändern könne, sei die Beurteilung einer all fälligen Integri tätseinbusse erst zwei Jahre nach dem Trauma möglich (S. 2 unten). 3.8 Der Beschwerdeführer beantwortete am 16. Juli 2014 den Fragebogen der Beschwerde gegnerin zur erlittenen Hörschädigung (Urk. 7/42). Gemäss seinen Angaben bestünden seit 1. Januar eine Hörverminderung und seit 13. Juni 2013 Ohrensausen im rechten Ohr (Ziff. 4 und 5). Seine Arbeit habe er aufgeben müssen (Ziff. 12). 3.9 Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte in ihrer Beurteilung vom 25. Juli 2014 (Urk. 7/44) aus, dass der Beschwerdeführer selbst seine Hörverminderung mit Schadendatum am 1. Januar 2013 angebe, andererseits jedoch das Ohrensausen auf dem rechten Ohr erst fünf Monate später am 13. Juni 2013 aufgetreten sein soll e. Dies sei im Sinne der Unfallkausalität nicht plausibel, weil keine zeitliche Korrelation zum Ereignis bestehe. Beim Beschwerdeführer sei nach Aktenlage eine Anpassungsstörung angenommen und deshalb eine psychotherapeutische Therapie empfohlen worden. Kosten für Diagnostik und Therapie seien nicht zu übernehmen (S. 1). 3.10 Dem am 16. Januar 2015 von Dr. med. J.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erstellte n ärztliche n Zeugnis (Urk. 7/72/20-21) lässt sich ent nehmen, dass sich der Beschwerdeführer am 3. Januar 2013 nach einem Knall trauma in der Silvesternacht mit akutem Tinnitus und Schmerzen im rechten Ohr in der Praxis gemeldet ha t. Klinisch habe ein Hämatom auf dem rechten Trommelfell nachgewiesen werden können, welches am 22. Januar 2013 ver schwunden und der klinische Ohrenbefund unauffällig gewesen sei (Ziff. 2). Aus seiner Sicht seien die Beschwerden mit dem Unfall mit überwiegender Wahr scheinlichkeit in Verbindung zu bringen. Der Beschwerdeführer habe vor dem Knalltrauma keinerlei Ohrenbeschwerden gehabt (Ziff. 3). 3.11 Dr. F.___ führte in seinem Bericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 7/72/22) aus, dass er den Beschwerdeführer am 22. März 2013 ambulant behandelt habe (Ziff. 1) und dieser ausser an einer Dysakusis bei lauter Musik zu diesem Zeitpunkt an keinen Schmerzen und Tinnitus-Beschwerden gelitten habe (Ziff. 3). Die während der Untersuchung geschilderten Beschwerden unmittelbar im Anschluss an das Knalltrauma (Tinnitus und Druckgefühl auf dem rechten Ohr) sprächen für eine relevante Lärmeinwirkung, weshalb mit einer überwiegende n Wahrscheinlichkeit von einem Lärmtrauma auszugehen sei (Ziff. 2). 3.12 Prof. D.___ (vorstehend E. 3.3) erachtete in seiner Stellungnahme vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/72/29) die Ohrgeräuschbeschwerden nach wie vor als Folge des Explosionstraumas vom Silvester 201 2. Die Asymmetrie der Hör schwelle, insbesondere im Bereich der hohen Frequenzen zu ungunsten der rechten Seite, lasse den Zusammenhang mit dem Lärmtrauma von Silvester 2012 zumindest als möglich erscheinen. 3.13 Auch Dr. H.___ (vorstehend E. 3.5) erachtete in ihrem Bericht vom 20. März 2015 (Urk. 7/72/30-31) die Beschwerden als Folge des Knalltraumas vom 1. Januar 2013, enthielt sich aber der Kausalitätsfrage und verwies statt dessen auf das Fachgebiet der HNO (Ziff. 2 und 4). 3.14 Mit Stellungnahme vom 30. März 2015 (Urk. 7/7 2 /23-24) bestätigte Dr. I.___ (vorstehend E. 3.6) die Konsultation vom 5. Juli 201 3. Auch er ging auf grund der glaubhaften Schilderung des Beschwerdeführers von einem Lärm trauma aus und qualifizierte das Ereignis als Unfall (Ziff. 3 und 4). Im Rahmen seiner HNO-ärztlichen Unter suchung habe er ein intaktes Trommelfell rechts fest gestellt mit einer kleinen, reizlosen Narbe antero -inferior (Ziff. 2). Falsch sei hin gegen, dass die Ohren geräusche erst fünf Monate später aufgetreten seien (Ziff. 3 und 4). 3.15 Am 26. Juni 2016 erstatte Dr. Z.___ (vorstehend E. 2.1) ein Gutachten (Urk. 7/95). Sie nannte gestützt auf die geklagten Beschwerden und der erhobe nen Befunde die folgenden Diagnosen ( S. 5 Ziff. 4): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 mit/bei - Lärmtrauma rechtes Ohr mit Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich und Hyperakusis und Misophonie mit erniedrigter Unbehaglichkeits schwelle - Ti n nitus auris rechts, aktuell knapp kompensiert Grad II-III und beein flussbar durch Aktivierung der Kaumuskulatur (somatosen sorische Komponente) - Anpassstörung Sie führte aus, an Silvester 2012 sei ein Feuerwerkskörper in der rechten Hand des Beschwerdeführers explodiert. Bei der Erstuntersuchung seien eine Hörmin derung und ein Tinnitus sowie ein Hämatom auf dem Trommelfell rechts doku mentiert worden. Zunächst habe sich die Hörminderung gebessert, jedoch seien dann eine persistierende Dysakusis und Lärmempfindlichkeit und Belast barkeit des Gehörs sowie intermittierende Ohrenschmerzen rechts auf ge treten. Der Tinnitus habe sich im Sommer 2013 nach Musikexposition verstärkt, chroni fiziert und der Beschwerdeführer habe auch psychisc h dekompensiert. Der Tinnitus sei permanent vorhanden und als störend beschrieben. Der Schlaf sei nicht beein trächtigt. Der Beschwerdeführer sei arbeitsfähig, habe jedoch die ursprüngliche Stelle verlassen und eine selbständige Tätigkeit begonnen, bei der er besser auf Veränderungen und Beschwerden reagieren und die Arbeit einteilen könne ( Ziff. 1). Der Tinnitus und die Hörstörung (inklusive Hyperakusis ) st ü nden in zeitlichem Zusammenhang mit dem Unfall und seien aufgrund der vorliegenden Befunde mit dem Unfall in kausale Verbindung zu bringen. Bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch der Hyperakusis handle es sich um Folgeerscheinungen von Tinnitus und Hörstörung im Sinne einer Anpassstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur (Ziff. 5). Die Ohrenbeschwerden seien unverändert vorhanden, eine Regredienz der Hörstörung sei nicht zu erwarten und es sei mit einer Per sistenz des Tinnitus zu rechnen (Ziff. 6). Durch Behandlung der unfallfremden Folgeerscheinungen und der Anpassstörung sowie durch spezialisierte Tinnitus - Retraining - Therapie mit ganzheitlichem und verhaltenstherapeutischem Ansatz könnten die Beschwerden möglicherweise günstig beeinflusst werden bis zur Beschwerdefreiheit trotz Symptompersistenz (Ziff. 7 und Ziff. 8). D er Beschwerdeführer sei im Moment voll arbeitsfähig mit der Einschränkung, dass die Leistungsfähigkeit ernied rigt sei (zirka 80 % von 100 %). Diese variiere und bedinge Anpassungen der Arbeitszeit und des Inhaltes aufgrund von Tinnitus und Lärmempfindlichkeit (Ziff. 9). Die Gutachterin nahm schliesslich – näher ausgeführt – Stellung zu den akten kundigen Arztberichten ( 2. Titel) und erachtete abschliessend eine psychiatrische Begutachtung für sinnvoll ( 2. Titel Ziff. 4). 3.16 Die Beschwerdegegnerin legte das Gutachten von Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) vor, welche in ihrer Beurteilung vom 29. November 2016 (Urk. 7/102) ausführte, dass der Tinnitus mit überwiegender Wahrschei nlichkeit unfallkausal sei. Die Lärmempfindlichkeit finde analog des Gutachtens ein messbares Korrelat in der erniedrigten Unbehaglichkeitsschwelle und sei als Folge der Hochtonhörstörung und des Tinnitus zu interpretieren. Die bisherige Psychothera pie/ Tinnitus counseling könne zu Lasten des Schadenfalles übernommen w erden. Hingegen sei die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) nicht unfallkausal und die entsprechende Therapie sei nicht zu Lasten des Unfall ereig nisses zu übernehmen. Aus ORL-ärztlicher Sicht bestehe eine vollständige Arbeitsfähigkeit (S. 1). Nach ihrer Auffassung resultiere für den unfallbedingten schweren Tinnitus, der keine Schlafbeeinträchtigungen verursache und nur in der ersten Zeit bei äusseren Anlässen dekompensierend gewesen sei, mittlerweile aber auch ignoriert werden könne, unter Einschluss einer zusätzlichen abnormen Lärmempfindlichkeit als erschwerende m Faktor, eine gesamthafte Integ ritäts ein busse in Höhe von 10 %. Durch weitere Therapien sei eine Verbesserung der gesundheitlichen Situation nicht zu erwarten. Im alltagsrel e vanten Hörfrequenz bereich zwischen 250 und 8000 Hz bestehe Normalhörigkeit, invalidisierende Unfallfolgen beständen nicht (S. 2). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte gestützt auf die Einschätzungen von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) und Dr. B.___ (vorstehend E. 3.1 6 ) eine weiter gehende Leistungspflicht (Urk. 2). 4.2 Das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) erscheint für die streitigen Belange umfassend und berücksichtigt die geklagten Beschwerden des Beschwer deführers. Z udem wurde es in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt und leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beur teilung der medizinischen Situation ein und die Schlussfolgerungen wurden nachvollziehbar begründet. Damit erfüllt das Gutachten die praxis gemässen Kri terien an ein beweiskräftiges Gutachten (vorstehend E. 1. 6 ). Gestützt auf die Aussagen des Beschwerdeführers und ihre eigene otor hinolaryn go logische Untersuchung kam die Gutachterin zum begründeten und nachvoll ziehbaren Schluss, dass der organisch nicht objektivierbare Tinnitus und die audiometrisch ermittelte – nicht behandlungsbedürftige - Hörstörung mit quali tativem Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich sowie die Hyperakusis mit erniedrigter Unbehaglichkeitsschwelle unfallkausal seien, hingegen es sich bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch bei der Hyperakusis um unfallfremde Folgeerscheinungen im Sinne einer Anpassungsstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur handle. Ebenso begründet von der Gutachterin ist die voll ständige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mit einer qualitativen Leistungs e inschränkung von zirka 20 %. Diese gutachterlichen Einschätzungen decken sich auch mit der Beurteilung durch die Arbeitsmedizinerin Dr. B.___, welche die Unfallkausalität hinsichtlich des Tinnitus bejahte, die Hörstörung gemäss alltagsrelevantem Hörfrequenz be reich als nicht invalidisierend qualifizierte, die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) als nicht mit dem Unfallere ignis vom 1. Dezember 2013 kausal erachtete und der aus dem Tinnitus hervorgehenden Beeinträchtigung keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führers beimass (vorstehend E. 3.16). Daran vermögen auch die Einwendungen des Beschwerdeführers nichts zu ändern. Weder vermag ein geltend gemachter (aber nie medizinisch ausge wiesener) Riss im Trommelfell (vgl. Urk. 1 S. 13 f. Ziff. 24) etwas am Ergebnis zu ändern, da spätestens bei Fallabschluss diesbezüglich keine Restfolgen ersichtlich waren (vorstehend E. 3.1 5, E. 3.16 ), noch ist der Hinweis, wonach lediglich eine 80%ige Arbeitsfähigkeit bestehe, vor dem Hintergrund der von de n behandeln d en bzw. untersuchenden Ärzten attestierten voll ständigen Arbeitsfähigkeit (vor ste hend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16) stichhaltig. Im Übrigen ging Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) von einem knapp kompensierten Tinnitus und einer vari ierenden Einschränkung aus. Ausserdem könne d er Beschwerdeführer aufgrund seiner Selbständigkeit seine Arbeitseinteilung steuern. Ebenso fuss t en die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Behandlungsmassnahmen bzw. Therapie empfehlungen auf unfallfremde Faktoren, weshalb Dr. B.___ diese in ihrer Beur teilung z u Recht ausgeklammer t hat (vorstehend E. 3.16). 4.3 Gestützt auf das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) und d er schlüssigen Einschätzung der Arbeitsmedizinerin Dr. B.___ folgend (vor stehend E. 3.16) ergibt sich, dass den vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden kein unfallbedingtes Substrat zugrunde liegt, welches eine über den 2. März 2017 hinaus bestehenden Anspruch auf Leistungen nach UVG begründen w ürde. Da keine organisch nachweisbaren Unfallfolgen vorliegen, ist somit eine spezifi sche Adäquanzprüfung zwischen dem Unfallereignis und den geltend gemachten Beschwerden vorzunehmen (Urteil des Bundesgerichts 8C_170/2015 vom 29. September 2015 E. 5.2). Dabei kann praxisgemäss die Frage nach einer natürlichen Kausalität zum versicherten Unfall ereignis entsprechender Beschwer den offen bleiben, wenn ein allfälliger Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht rechtsgenüglich wäre (BGE 135 V 465 E. 5.1). 4.4 Der Beschwerdeführer beanstandete den Fallabschluss per 2. März 2017 als ver früht (vorstehend E. 2.2). Ein Fallabschluss ist dann vorzunehmen, wenn von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung mehr erwartet werden kann ( v orstehend E. 1.4). Die Beschwerdegegnerin stellte ihre Leistungen per 2. März 2017, mithin gut vier Jahre nach dem Unfall hergang, ein. In diesem Zeitpunkt befand sich der Beschwerdeführer nebst dem Tinnitus wegen einer myofas z ialen Symptomatik in Behandlung bzw. Abklärung. Dabei handelt sich um Ohrenschmerzen auslösende Verspannungen der Kau- und Nackenmuskulatur (vorstehend E. 3.14). Ebenfalls wurde mangels org a nischen Korrelats auf eine Anpassungsstörung geschlossen, diese aber – trotz Empfehlung (vorstehend E. 3.3, E. 3.15) - fachpsychiatrisch nie abgeklärt. 4.5 Den medizinischen Akten ist übere insti mmend zu entnehmen, dass in keinem der durchgeführten bildgebenden Verfahren beziehungsweise Untersuchungen orga nische Schädigungen nachgewiesen werden konnten (vo rstehend E. 3.3, E. 3.5, E. 3.14 ). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung kann bei einem Tinnitus, der sich keiner organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge zuordnen lässt, der adäquate Kausalzusammenhang zum Unfall, wie bei anderen organisch nicht ausgewiesenen Beschwerdebildern, nicht ohne besondere Prüfung bejaht werden ( BGE 138 V 248 ). Mangelt es somit an einer organisch objektiv ausge wiesenen Unfallfolge und an einer Verletzung, welche die Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigen könnte, ist der adäquate Kausalzu sammen hang nach den zu psychischen Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickel ten Grund sätzen (sog. Psycho-Praxis ) zu beurteilen (nicht publ. E. 6.2 des Urteils BGE 138 V 248 ). Gleiches muss für eine organisch objektiv nicht belegte Hyper akusis gelten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2018 vom 27. September 2018 E. 7.2). Dementsprechend wäre eine Prüfung der Adäquanz nach der Psycho-Praxis (BGE 115 V 133) gerechtfertigt. Die Adäquanz ist jedoch bereits nach der für die ver sicherten Personen günstigeren Schleudertrauma-Praxis (vgl. vorstehend E. 1.3) zu verneinen, wie sich aus den nachfolgenden Erwägungen ergibt. 4.6 Im Hinblick auf die Prüfung der Adäquanz ist nach der Psycho- wie auch nach der Schleudertrauma-Praxis zunächst der Unfall nach seiner Schwere zu quali fi zieren, welche sich nach dem augenfälligen Geschehensablauf mit den sich dabei entwickelnden Kräften bestimmt. Irrelevant sind die Unfallfolgen oder Begleit umstände, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können; solchen Faktoren ist gegebenenfalls bei den Adäquanzkriterien Rechnung zu tragen ( BGE 140 V 356 E. 5.1; nicht publ. E. 6.2.1 des Urteils BGE 138 V 248 ). Aus den Akten geht hervor, dass der Beschwerdeführer Feuer werk zündete, als ein Feuerwerkskörper explodierte und er dabei ein Knalltrauma am rechten Ohr erlitt. Angesichts des objektiv erfassbaren Unfall hergangs kann mit der Beschwer degegnerin von einem leichten Unfall ausgegangen werden (vgl. Urk. 2 S. 4 f. Ziff. 4 ; Urk. 6 S. 5 Ziff. 4.5 ) mit der Konsequenz, dass gemäss Rechtsprechung der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Gesundheits störungen in der Regel ohne Weiteres verneinte werden kann, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu verursachen (vgl. BGE 120 V 352 E. 5b/ aa, 115 V 133 E. 6a ). 4.7 Selbst wenn es sich beim Unfallereignis vom 1. Januar 2013 um einen mittel schw e ren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen handelt e, wäre die Adä quanz eines Kausalzusammenhanges nur dann zu bejahen, wenn vier der massgeblichen Kriterien (oder eines der Kriterien ausgeprägt) erfüllt wären (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2016 vom 14. Juni 2017 E. 6.1 mit Hin weisen). Der zu beurteilende Unfall hat sich weder unter besonders dramatischen Begleit umständen ereignet, noch war er von besonderer Eindrücklichkeit. Der Beschwer deführer hatte beim Abfeuern von Feuerwerk mit einem Knall gerechnet. Auch erlitt er keine Verletzungen von nennenswerter Schwere oder besonderer Art. Generell beschränkte sich die Behandlung in der Folge im Wesentlichen auf Abklärungen bzw. ärztliche Verlaufskontrollen sowie medikamentöse Schmerz bekämpfung. Damit ist das Kriterium der fortgesetzten spezifischen, belastenden ärztlichen Behandlung nicht erfüllt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_638/2012 vom 30. Oktober 2012 E. 4.2.3 mit Hinweis). Zudem sind aus den Akten weder besondere Gründe ersichtlich, welche die Heilung beeinträchtigt hätten, noch besondere Komplikationen erkennbar. Recht sprechungs gemäss darf allein wegen persistierender Beschwerden trotz durch geführter Behandlungen nicht auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen geschlossen werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_9/2010 vom 11. Juni 2010 E. 3.7.4). Es bedarf hierzu besonderer Gründe, welche die Heilung beeinträchtigt haben. Derartige Gründe liegen nicht vor, weshalb dieses Kriterium nicht erfüllt ist. Auch das Kriterium der ärztlichen Fehlbehandlung ist nicht gegeben. Beim Kriterium der Dauerbeschwerden können adäquanzrelevant nur in der Zeit zwischen dem Unfall und dem Fallabschluss ohne wesentlichen Unterbruch bestehende erhebliche Beschwerden sein. Die Erheblichkeit beurteilt sich nach den glaubhaften Schmerzen (vgl. auch Urk. 3/3) und nach der Beeinträchtigung, welche die ver unfallte Person durch die Beschwerden im Lebensalltag erfährt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_682/2013 vom 14. Februar 2014 E. 11.2 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer machte zwar glaubhaft geltend, dass er an Schmerzen leide, es liegen jedoch keine Anhaltspunkte dafür vor, dass er deshalb in seinem Lebens alltag wesentlich beeinträchtigt ist, zumal auch von den behandelnden und begutachtenden Ärzten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde (vgl. vorstehend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16). Das Kriterium der erheblichen Beschwerden liegt demnach - wenn überhaupt - nicht in besonders ausgeprägter Weise vor. Der Beschwerdeführer hat die Arbeitsstelle gekündigt und sich selbständig gemacht, um seine Arbeit besser einteilen zu können (vgl. vorstehend E. 3.15; Urk. 7/109/8-162). Das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit trotz ausge wiesener Anstrengungen ist deshalb wohl zu verneinen, wobei dies offengelassen werden kann, da auch in diesem Fall höchstens zwei Kriterien erfüllt wären, was zur Verneinung der Adäquanz führt. Damit wäre von den praxisgemässen Krite rien höchstens zwei erfüllt, was auch unter diesem Blickwinkel zur Verneinung der Adäquanz führt. 4.8 Zusammenfassend steht fest, dass der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den nach wie vor bestehenden bzw. geltend gemachten Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers und dem Unfallereignis vom 1. Januar 2013 zu verneinen ist. Lagen somit (auch) im Zeitpunkt des angefochtenen Entscheids (Dezember 2017) keine unfallkausale n Beeinträchtigungen mehr vor, erweist sich auch der Ein wand des angeblich verfrühten Fallabschlusses (vgl. vorstehend E. 2.2) als nicht stichhaltig. Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen per 2. März 2017 eingestellt hat. Dies führt in diesem Punkt zur Abweisung der Beschwerde. 5. Was die Integritätsentschädigung und den Antrag des Beschwerdeführers hierzu (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3) anbelangt, so ist festzustellen, dass mit Verfügung vom 7. Februar 2016 (Urk. 7/104) eine Integritäts einbusse von 10 % und dementspre chend eine Entschädigung im Umfang von Fr. 12'600. -- festgesetzt wurde. Dage gen erhob der Versicherte am 28. Februar 2017 Einsprache (Urk. 7/109). Mit Ver fügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) verneinte die Beschwerdegegnerin sodann eine weitergehende Leistungspflicht. Dass in der Einsprache gegen diese Verfü gung die Integritätsentschädigung nicht (mehr) erwähnt wurde, macht sie – ent gegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin (Urk. 2 ; Urk. 6 S. 3 f. Ziff. 4.1 ) – nicht rechtskräftig. F ür das vorliegende Verfahren bzw. Ergebnis ist dies indes nicht ausschlaggebend, weshalb e s mit dieser Feststellung sein Be wenden haben kann. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannBrühwiler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00031 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Brühwiler Urteil vom 27. Juni 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser Advokaturbüro Kernstrasse Kernstrasse 10, Postfach 8615, 8036 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1987, w ar seit 2010 bei der Y.___ als Telematiker angestellt und damit bei der Suva versichert, als am 1. Januar 2013 beim Abfeuern von Feuerwerk ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Kopf explo dierte und er sich ein Knalltrauma zuzog (vgl. Urk. 7/1). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen und sprach dem Versicherten mit Verfügung vom 7. Dezember 2016 (Urk. 7/104) eine Integritätsentschädigung ent sprechend einer Integritätseinbusse von 10 % zu. Dagegen erhob der Ver si cherte am 26. Januar 2017 Einsprache (Urk. 7/109 /1-8 ). Die Suva verneinte mit Verfügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) eine weiterge hende Leistungspflicht, indem sie den Kausalzusammenhang zwischen dem Knallereignis und den gemeldeten psychischen Beschwerden sowie den Ohren- und Kieferbeschwerden verneinte. Auch gegen diese Verfügung erhob der Versi cherte am 8. März 2017 (Urk. 7/113) Einsprache; ebenso die Kranken versicherung des Versicherten, die Visana, am 22. März 2017 (Urk. 7/115). Mit Entscheid vom 18. Dezember 2017 wies die Suva die erhobenen Einsprachen ab (Urk. 7/118 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 25. Januar 2018 Beschwerde gegen den Ein sprache ent scheid vom 18. Dezember 2017 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen zuzusprechen, insbe sondere die Ausrichtung von Taggeld und die Übernahme – näher ausge führte r – Therapien ; auch sei festzustellen, dass die Verfügung betreffend Höhe der Integritätsent schä digung noch nicht rechtskräftig geworden sei, da eine allfällige Berentung und Festlegung einer solchen Entschädigung erst nach Abschluss der Taggeld phase vorzunehmen sei (Urk. 1 S. 2 f.). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 12. März 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 1. Januar 2013 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hin weisen). 1.3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adä quate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). Nach der Rechtsprechung ist bei der Beurtei lung der Adäquanz von psychischen Unfallfolgeschäden wie folgt zu differen zieren: Zunächst ist abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung (SVR 1995 UV Nr. 23 S. 67 E. 2) oder ein Schädel Hirntrauma erlitten hat. Ist dies der Fall, sind bei Unfällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b umschriebenen Kriterien anzuwenden. Andernfalls erfolgt die Adäquanzbeurteilung in den dem mittleren Bereich zuzuordnenden Fällen nach den Kriterien gemäss BGE 115 V 133 E. 6c/ aa (siehe zur Begründung der teilweise unterschiedlichen Kriterien: BGE 117 V 359 E. 6a, letzter Absatz). Ergeben die Abklärungen, dass die versicherte Person ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine diesem äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirn trauma erlitten hat, ist zusätzlich zu beurteilen, ob die zum typischen Beschwer de bild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen zwar teilweise vorliegen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in den Hinter grund treten. Ist dies der Fall, sind für die Adäquanzbeurteilung bei Fällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 115 V 133 E. 6c/ aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden festgelegten Kriterien (und nicht jene für Fälle mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule, äquivalenter Verletzung oder Schädel-Hirntrauma gemäss BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b) massgebend (BGE 127 V 102 E. 5b/ bb, 123 V 98 E. 2a ). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsun fähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausal zusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzu beziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzu ordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausge prägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammen hangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden. Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen; - fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung; - erhebliche Beschwerden; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundes gericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psy chischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/ aa und 367 E. 6a). 1.4 Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber gehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs mass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE 134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3). Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fä higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender gering fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der ver sicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Fest stellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer den, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesund heitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vor liegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts be messung der Suva gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversiche rung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bun desgericht 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5). 1.5 Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schä digung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG). Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritäts schäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritäts entschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamt entschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Voraussehbare Verschlimmerungen des Inte gritäts schadens werden angemessen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Mit dem angefochtene n Einspracheentscheid (Urk. 2) führte die Beschwerde gegnerin aus, dass sie einzig die Tinnitusbeschwerden mit Lärmempfind l ichkeit als verbleibende Unfallfolge anerkannt habe. Laut dem Gutachten von Dr. med. Z.___, Oberärztin an der A.___, vom 26. Juni 2016 seien die übrigen Beschwerden ( myofasziale Symptomatik) Ausfluss einer Anpassungsstörung, welche ihrerseits nicht unfallkausal se i (S. 4). Gestützt auf die interne medizini sche Beurteilung durch Dr. med. B.___, Fachärztin für Otho - R hino -Laryn gologie ( ORL= HNO) und für Arbeitsmedizin, sei von einem unfall bedingten End zustand auszu gehen. Die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Therapien beträfen Beschwerden, welche nicht in ihren Zuständigkeitsbereich fallen (S. 5). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), der medizinische Endzustand sei nicht erreicht und diesbezüglich könne nicht auf die versicherungsinterne Beurteilung abgestellt werden (S. 15 ff.). Die Beschwerde gegnerin habe, aus näher dargelegten Gründen, sinngemäss di e Untersuchungs pflicht verletzt, da die medizinische Behandlung noch nicht abgeschlossen sei (S. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen sind allfällige weitergehende Leistungsansprüche des Beschwerdeführer s. 3. 3.1 In d er Nacht vom 31. Dezember 2012 auf den 1. Januar 2013 erlitt der Beschwer deführer ein Knalltrauma, als ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Ohr detonierte (Urk. 7/1). 3.2 Die Erstbehandlung erfolgte gemäss Bericht von Dr. med. C.___, Fach arzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 19. November 2013 (Urk. 7/13) am 3. Januar 2013 (Ziff. 1). Er nannte als Diagnose ein Knalltrauma des rechten Ohres (Ziff. 5) und attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 8). 3.3 PD Dr. med. D.___, Leitender Arzt in der E.___, nannte in seinem ORL Bericht vom 1. November 2013 (Urk. 7/37) die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 - i ntermittierender, knapp kompensierter Tinnitus rechts - r ezidivierende Otalgie rechts ohne körperliches Korrelat - Verdacht auf eine Anpassungsstörung Er führte anamnestisch aus, der Beschwerdeführer habe berichtet, letztes Jahr ein Explosionstrauma an Silvester erlitten zu haben. Er sei unmittelbar nach dem Trauma zum Arzt gegangen, woraufhin eine Trommelfellperforation rechts diagnostiziert worden sei. Er habe in der Folge für etwa 24 Stunden ein starkes Ohrgeräusch verspürt. Dieses sei dann zum Grossteil wieder verschwunden und habe einen Ohrenschmerz hinterlassen, welcher seit dieser Zeit in unregelmässi gen Abständen auftr e t e. Als Befund erhob er ein völlig reizloses und intaktes Tromme lfell beidseits bei lufthaltiger Pauke ohne Anhaltspunkte für einen Defekt oder eine Narbe im Bereich des rechten Trommelfells (S. 1 unten). Dies führte zu seiner Beurteilung, wonach die Ohrgeräusche durch das erlittene Trauma erklär bar seien. Ein kausalorientierter Behandlungsansatz bestehe diesbezüglich aber nicht. Auch seien die Ohrenschmerzen nicht durch ein somatisches Korrelat erklärbar, weshalb allenfalls eine neurologische Abklärung und eine unter stützende psychologische Therapie erforderlich seien (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, hielt am 20. November 2013 zuhanden der Beschwerdegegnerin fest (Urk. 7/14), der Beschwerdeführer habe sich anfangs März 2013 aufgrund eines Knalltraumas vom 21. Dezember 2012 (richtig: 1. Januar 2013) mit anhaltender Lärmvul nerabilität bis Mitte März 2013 wegen einer Dysakusis bei lauter Musik gemeldet. Bei fehlender Arbeitsunfähigkeit wurde ein guter Lärmschutz empfohlen (S. 1). 3. 5 Die Oberärztin der Neurologie an der G.___, Dr. med. H.___, berichtete am 26. November 2013 über am 2 1. Oktober und 5. November 2013 erfolgte Konsultationen (Urk. 7/15). Sie nannte die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Knalltrauma am 3 1. Dezember 2012 rechtes Ohr mit/bei - anamnestisch rezidivierende r Otalgie, rezidivierende m Tinnitus rechts - klinisch: unauffälliger neurologischer Untersuchungsbefund - Status nach zervikobrachialem Schmerzsyndrom rechts Januar 2013 mit/bei - klinisch: Verdacht auf Skapuladyskinesie und leichtgradige Scapula alata Sie führte aus, der Beschwerdeführer habe detailliert über die Ereignisse des letzten Jahres berichtet, wonach an Silvester ein Feuerwerkskörper knapp neben seinem rechten Ohr explodiert sei. Er habe sofort ein Pfeifen sowie Schmerzen und D ruck auf dem rechten Ohr verspürt. Nach zwei Tagen sei das Pfeifen weg gegangen, der Druck und der Schmerz seien geblieben. Er habe dann am 4. Januar 2013 einen Allgemeinmediziner aufgesucht, der angeblich einen Riss im Trommelfell (or thoskopisch) festgestellt und Analgetika verabreicht habe (S. 1 unten). Ab dem 26. Juni 2013 bestehe ein permanenter Tinnitus (S. 2 oben). Neu rologisch fänden sich vollständig unauffällige Befunde, insbesondere keine Anhaltspunkte für eine periphere oder zentrale vestibuläre Funktionsstörung, keine Hinweise für ein Dehiszenzsyndrom des oberen Bogenganges (S. 2 f.). Die weiteren bildgebenden Verfahren - Magnetresonanztomographie ( MRI ) und Computer tomographie - zeigten ebenfalls keine Anhaltspunkte für eine intra zerebrale Pathologie, welche die Symptomatik des Beschwerdeführers erklären könnte (S. 3 oben). Im Rahmen dieser Symptomatik sei es ihres Erachtens zu einer Anpassungsstörung gekommen, die darin resultiere, dass die Gedanken des Beschwerdeführers weitgehend um seinen Tinnitus und die Therapie möglich kei ten bzw. verpasste n Therapiemöglichkeiten kreisten (S. 3 Mitte). 3.6 Dr. med. I.___, ORL -Facharzt, ergänzte in seinem Bericht vom 30. November 2013 (Urk. 7/16) die bekannten Befunde dahingehend, dass er davon ausgehe, dass beim Beschwerdeführer ein bleibender Tinnitus bestehen bleibe (Ziff. 4 lit. c). Eine weitere Konsultation sei nicht vorgesehen (Ziff. 3 lit. c). 3.7 Dr. B.___ (vorstehend E. 2.1) nahm am 18. Juni 2014 (Urk. 7/34) eine erste Beurteilung vor. Der ärztliche Bericht aus der ORL-Praxis Dr. I.___ vom 30. November 2013 (vgl. vorstehend E. 3.6) zeuge von einem Tinnitus rechts sowie Lärmempfindlich keit seit dem Knalltrauma vom 1. Januar 201 3. Es sei eine Persistenz des Tinnitus zu erwarten. Bei Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) habe sich der Beschwerde führer nicht mehr vorgestellt (S. 1). Sofern sich keine lärm bedingte Absenkung im Hochtonbereich des rechten oder linken Ohres nach wei sen lasse, könne eine Kausalität zwischen den geklagten Beschwerden und der Explosion des Feuerwerkskörpers am rechten Ohr nicht mit der not wendig über wiegenden Wahrscheinlichkeit hergestellt werden (S. 2 oben). Mit Ergänzung vom 14. Juli 2014 (Urk. 7/41) hielt Dr. B.___ fest, eineinhalb Jahre nach dem akustischen Trauma fehle es an genügend subjektiven Infor ma tionen über die Ohrgeräusche. Durch die häufigen Arztwechsel sei die Beur teilung des Tinnitus erschwert und es könne nach Aktenlage nicht abge schätzt werden, wie stark die Beeinträchtigung dadurch sei. Da sich die Situation in Bezug auf den Tinnitus noch verändern könne, sei die Beurteilung einer all fälligen Integri tätseinbusse erst zwei Jahre nach dem Trauma möglich (S. 2 unten). 3.8 Der Beschwerdeführer beantwortete am 16. Juli 2014 den Fragebogen der Beschwerde gegnerin zur erlittenen Hörschädigung (Urk. 7/42). Gemäss seinen Angaben bestünden seit 1. Januar eine Hörverminderung und seit 13. Juni 2013 Ohrensausen im rechten Ohr (Ziff. 4 und 5). Seine Arbeit habe er aufgeben müssen (Ziff. 12). 3.9 Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte in ihrer Beurteilung vom 25. Juli 2014 (Urk. 7/44) aus, dass der Beschwerdeführer selbst seine Hörverminderung mit Schadendatum am 1. Januar 2013 angebe, andererseits jedoch das Ohrensausen auf dem rechten Ohr erst fünf Monate später am 13. Juni 2013 aufgetreten sein soll e. Dies sei im Sinne der Unfallkausalität nicht plausibel, weil keine zeitliche Korrelation zum Ereignis bestehe. Beim Beschwerdeführer sei nach Aktenlage eine Anpassungsstörung angenommen und deshalb eine psychotherapeutische Therapie empfohlen worden. Kosten für Diagnostik und Therapie seien nicht zu übernehmen (S. 1). 3.10 Dem am 16. Januar 2015 von Dr. med. J.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erstellte n ärztliche n Zeugnis (Urk. 7/72/20-21) lässt sich ent nehmen, dass sich der Beschwerdeführer am 3. Januar 2013 nach einem Knall trauma in der Silvesternacht mit akutem Tinnitus und Schmerzen im rechten Ohr in der Praxis gemeldet ha t. Klinisch habe ein Hämatom auf dem rechten Trommelfell nachgewiesen werden können, welches am 22. Januar 2013 ver schwunden und der klinische Ohrenbefund unauffällig gewesen sei (Ziff. 2). Aus seiner Sicht seien die Beschwerden mit dem Unfall mit überwiegender Wahr scheinlichkeit in Verbindung zu bringen. Der Beschwerdeführer habe vor dem Knalltrauma keinerlei Ohrenbeschwerden gehabt (Ziff. 3). 3.11 Dr. F.___ führte in seinem Bericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 7/72/22) aus, dass er den Beschwerdeführer am 22. März 2013 ambulant behandelt habe (Ziff. 1) und dieser ausser an einer Dysakusis bei lauter Musik zu diesem Zeitpunkt an keinen Schmerzen und Tinnitus-Beschwerden gelitten habe (Ziff. 3). Die während der Untersuchung geschilderten Beschwerden unmittelbar im Anschluss an das Knalltrauma (Tinnitus und Druckgefühl auf dem rechten Ohr) sprächen für eine relevante Lärmeinwirkung, weshalb mit einer überwiegende n Wahrscheinlichkeit von einem Lärmtrauma auszugehen sei (Ziff. 2). 3.12 Prof. D.___ (vorstehend E. 3.3) erachtete in seiner Stellungnahme vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/72/29) die Ohrgeräuschbeschwerden nach wie vor als Folge des Explosionstraumas vom Silvester 201 2. Die Asymmetrie der Hör schwelle, insbesondere im Bereich der hohen Frequenzen zu ungunsten der rechten Seite, lasse den Zusammenhang mit dem Lärmtrauma von Silvester 2012 zumindest als möglich erscheinen. 3.13 Auch Dr. H.___ (vorstehend E. 3.5) erachtete in ihrem Bericht vom 20. März 2015 (Urk. 7/72/30-31) die Beschwerden als Folge des Knalltraumas vom 1. Januar 2013, enthielt sich aber der Kausalitätsfrage und verwies statt dessen auf das Fachgebiet der HNO (Ziff. 2 und 4). 3.14 Mit Stellungnahme vom 30. März 2015 (Urk. 7/7 2 /23-24) bestätigte Dr. I.___ (vorstehend E. 3.6) die Konsultation vom 5. Juli 201 3. Auch er ging auf grund der glaubhaften Schilderung des Beschwerdeführers von einem Lärm trauma aus und qualifizierte das Ereignis als Unfall (Ziff. 3 und 4). Im Rahmen seiner HNO-ärztlichen Unter suchung habe er ein intaktes Trommelfell rechts fest gestellt mit einer kleinen, reizlosen Narbe antero -inferior (Ziff. 2). Falsch sei hin gegen, dass die Ohren geräusche erst fünf Monate später aufgetreten seien (Ziff. 3 und 4). 3.15 Am 26. Juni 2016 erstatte Dr. Z.___ (vorstehend E. 2.1) ein Gutachten (Urk. 7/95). Sie nannte gestützt auf die geklagten Beschwerden und der erhobe nen Befunde die folgenden Diagnosen ( S. 5 Ziff. 4): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 mit/bei - Lärmtrauma rechtes Ohr mit Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich und Hyperakusis und Misophonie mit erniedrigter Unbehaglichkeits schwelle - Ti n nitus auris rechts, aktuell knapp kompensiert Grad II-III und beein flussbar durch Aktivierung der Kaumuskulatur (somatosen sorische Komponente) - Anpassstörung Sie führte aus, an Silvester 2012 sei ein Feuerwerkskörper in der rechten Hand des Beschwerdeführers explodiert. Bei der Erstuntersuchung seien eine Hörmin derung und ein Tinnitus sowie ein Hämatom auf dem Trommelfell rechts doku mentiert worden. Zunächst habe sich die Hörminderung gebessert, jedoch seien dann eine persistierende Dysakusis und Lärmempfindlichkeit und Belast barkeit des Gehörs sowie intermittierende Ohrenschmerzen rechts auf ge treten. Der Tinnitus habe sich im Sommer 2013 nach Musikexposition verstärkt, chroni fiziert und der Beschwerdeführer habe auch psychisc h dekompensiert. Der Tinnitus sei permanent vorhanden und als störend beschrieben. Der Schlaf sei nicht beein trächtigt. Der Beschwerdeführer sei arbeitsfähig, habe jedoch die ursprüngliche Stelle verlassen und eine selbständige Tätigkeit begonnen, bei der er besser auf Veränderungen und Beschwerden reagieren und die Arbeit einteilen könne ( Ziff. 1). Der Tinnitus und die Hörstörung (inklusive Hyperakusis ) st ü nden in zeitlichem Zusammenhang mit dem Unfall und seien aufgrund der vorliegenden Befunde mit dem Unfall in kausale Verbindung zu bringen. Bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch der Hyperakusis handle es sich um Folgeerscheinungen von Tinnitus und Hörstörung im Sinne einer Anpassstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur (Ziff. 5). Die Ohrenbeschwerden seien unverändert vorhanden, eine Regredienz der Hörstörung sei nicht zu erwarten und es sei mit einer Per sistenz des Tinnitus zu rechnen (Ziff. 6). Durch Behandlung der unfallfremden Folgeerscheinungen und der Anpassstörung sowie durch spezialisierte Tinnitus - Retraining - Therapie mit ganzheitlichem und verhaltenstherapeutischem Ansatz könnten die Beschwerden möglicherweise günstig beeinflusst werden bis zur Beschwerdefreiheit trotz Symptompersistenz (Ziff. 7 und Ziff. 8). D er Beschwerdeführer sei im Moment voll arbeitsfähig mit der Einschränkung, dass die Leistungsfähigkeit ernied rigt sei (zirka 80 % von 100 %). Diese variiere und bedinge Anpassungen der Arbeitszeit und des Inhaltes aufgrund von Tinnitus und Lärmempfindlichkeit (Ziff. 9). Die Gutachterin nahm schliesslich – näher ausgeführt – Stellung zu den akten kundigen Arztberichten ( 2. Titel) und erachtete abschliessend eine psychiatrische Begutachtung für sinnvoll ( 2. Titel Ziff. 4). 3.16 Die Beschwerdegegnerin legte das Gutachten von Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) vor, welche in ihrer Beurteilung vom 29. November 2016 (Urk. 7/102) ausführte, dass der Tinnitus mit überwiegender Wahrschei nlichkeit unfallkausal sei. Die Lärmempfindlichkeit finde analog des Gutachtens ein messbares Korrelat in der erniedrigten Unbehaglichkeitsschwelle und sei als Folge der Hochtonhörstörung und des Tinnitus zu interpretieren. Die bisherige Psychothera pie/ Tinnitus counseling könne zu Lasten des Schadenfalles übernommen w erden. Hingegen sei die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) nicht unfallkausal und die entsprechende Therapie sei nicht zu Lasten des Unfall ereig nisses zu übernehmen. Aus ORL-ärztlicher Sicht bestehe eine vollständige Arbeitsfähigkeit (S. 1). Nach ihrer Auffassung resultiere für den unfallbedingten schweren Tinnitus, der keine Schlafbeeinträchtigungen verursache und nur in der ersten Zeit bei äusseren Anlässen dekompensierend gewesen sei, mittlerweile aber auch ignoriert werden könne, unter Einschluss einer zusätzlichen abnormen Lärmempfindlichkeit als erschwerende m Faktor, eine gesamthafte Integ ritäts ein busse in Höhe von 10 %. Durch weitere Therapien sei eine Verbesserung der gesundheitlichen Situation nicht zu erwarten. Im alltagsrel e vanten Hörfrequenz bereich zwischen 250 und 8000 Hz bestehe Normalhörigkeit, invalidisierende Unfallfolgen beständen nicht (S. 2). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte gestützt auf die Einschätzungen von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) und Dr. B.___ (vorstehend E. 3.1 6 ) eine weiter gehende Leistungspflicht (Urk. 2). 4.2 Das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) erscheint für die streitigen Belange umfassend und berücksichtigt die geklagten Beschwerden des Beschwer deführers. Z udem wurde es in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt und leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beur teilung der medizinischen Situation ein und die Schlussfolgerungen wurden nachvollziehbar begründet. Damit erfüllt das Gutachten die praxis gemässen Kri terien an ein beweiskräftiges Gutachten (vorstehend E. 1. 6 ). Gestützt auf die Aussagen des Beschwerdeführers und ihre eigene otor hinolaryn go logische Untersuchung kam die Gutachterin zum begründeten und nachvoll ziehbaren Schluss, dass der organisch nicht objektivierbare Tinnitus und die audiometrisch ermittelte – nicht behandlungsbedürftige - Hörstörung mit quali tativem Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich sowie die Hyperakusis mit erniedrigter Unbehaglichkeitsschwelle unfallkausal seien, hingegen es sich bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch bei der Hyperakusis um unfallfremde Folgeerscheinungen im Sinne einer Anpassungsstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur handle. Ebenso begründet von der Gutachterin ist die voll ständige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mit einer qualitativen Leistungs e inschränkung von zirka 20 %. Diese gutachterlichen Einschätzungen decken sich auch mit der Beurteilung durch die Arbeitsmedizinerin Dr. B.___, welche die Unfallkausalität hinsichtlich des Tinnitus bejahte, die Hörstörung gemäss alltagsrelevantem Hörfrequenz be reich als nicht invalidisierend qualifizierte, die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) als nicht mit dem Unfallere ignis vom 1. Dezember 2013 kausal erachtete und der aus dem Tinnitus hervorgehenden Beeinträchtigung keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führers beimass (vorstehend E. 3.16). Daran vermögen auch die Einwendungen des Beschwerdeführers nichts zu ändern. Weder vermag ein geltend gemachter (aber nie medizinisch ausge wiesener) Riss im Trommelfell (vgl. Urk. 1 S. 13 f. Ziff. 24) etwas am Ergebnis zu ändern, da spätestens bei Fallabschluss diesbezüglich keine Restfolgen ersichtlich waren (vorstehend E. 3.1 5, E. 3.16 ), noch ist der Hinweis, wonach lediglich eine 80%ige Arbeitsfähigkeit bestehe, vor dem Hintergrund der von de n behandeln d en bzw. untersuchenden Ärzten attestierten voll ständigen Arbeitsfähigkeit (vor ste hend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16) stichhaltig. Im Übrigen ging Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) von einem knapp kompensierten Tinnitus und einer vari ierenden Einschränkung aus. Ausserdem könne d er Beschwerdeführer aufgrund seiner Selbständigkeit seine Arbeitseinteilung steuern. Ebenso fuss t en die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Behandlungsmassnahmen bzw. Therapie empfehlungen auf unfallfremde Faktoren, weshalb Dr. B.___ diese in ihrer Beur teilung z u Recht ausgeklammer t hat (vorstehend E. 3.16). 4.3 Gestützt auf das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) und d er schlüssigen Einschätzung der Arbeitsmedizinerin Dr. B.___ folgend (vor stehend E. 3.16) ergibt sich, dass den vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden kein unfallbedingtes Substrat zugrunde liegt, welches eine über den 2. März 2017 hinaus bestehenden Anspruch auf Leistungen nach UVG begründen w ürde. Da keine organisch nachweisbaren Unfallfolgen vorliegen, ist somit eine spezifi sche Adäquanzprüfung zwischen dem Unfallereignis und den geltend gemachten Beschwerden vorzunehmen (Urteil des Bundesgerichts 8C_170/2015 vom 29. September 2015 E. 5.2). Dabei kann praxisgemäss die Frage nach einer natürlichen Kausalität zum versicherten Unfall ereignis entsprechender Beschwer den offen bleiben, wenn ein allfälliger Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht rechtsgenüglich wäre (BGE 135 V 465 E. 5.1). 4.4 Der Beschwerdeführer beanstandete den Fallabschluss per 2. März 2017 als ver früht (vorstehend E. 2.2). Ein Fallabschluss ist dann vorzunehmen, wenn von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung mehr erwartet werden kann ( v orstehend E. 1.4). Die Beschwerdegegnerin stellte ihre Leistungen per 2. März 2017, mithin gut vier Jahre nach dem Unfall hergang, ein. In diesem Zeitpunkt befand sich der Beschwerdeführer nebst dem Tinnitus wegen einer myofas z ialen Symptomatik in Behandlung bzw. Abklärung. Dabei handelt sich um Ohrenschmerzen auslösende Verspannungen der Kau- und Nackenmuskulatur (vorstehend E. 3.14). Ebenfalls wurde mangels org a nischen Korrelats auf eine Anpassungsstörung geschlossen, diese aber – trotz Empfehlung (vorstehend E. 3.3, E. 3.15) - fachpsychiatrisch nie abgeklärt. 4.5 Den medizinischen Akten ist übere insti mmend zu entnehmen, dass in keinem der durchgeführten bildgebenden Verfahren beziehungsweise Untersuchungen orga nische Schädigungen nachgewiesen werden konnten (vo rstehend E. 3.3, E. 3.5, E. 3.14 ). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung kann bei einem Tinnitus, der sich keiner organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge zuordnen lässt, der adäquate Kausalzusammenhang zum Unfall, wie bei anderen organisch nicht ausgewiesenen Beschwerdebildern, nicht ohne besondere Prüfung bejaht werden ( BGE 138 V 248 ). Mangelt es somit an einer organisch objektiv ausge wiesenen Unfallfolge und an einer Verletzung, welche die Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigen könnte, ist der adäquate Kausalzu sammen hang nach den zu psychischen Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickel ten Grund sätzen (sog. Psycho-Praxis ) zu beurteilen (nicht publ. E. 6.2 des Urteils BGE 138 V 248 ). Gleiches muss für eine organisch objektiv nicht belegte Hyper akusis gelten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2018 vom 27. September 2018 E. 7.2). Dementsprechend wäre eine Prüfung der Adäquanz nach der Psycho-Praxis (BGE 115 V 133) gerechtfertigt. Die Adäquanz ist jedoch bereits nach der für die ver sicherten Personen günstigeren Schleudertrauma-Praxis (vgl. vorstehend E. 1.3) zu verneinen, wie sich aus den nachfolgenden Erwägungen ergibt. 4.6 Im Hinblick auf die Prüfung der Adäquanz ist nach der Psycho- wie auch nach der Schleudertrauma-Praxis zunächst der Unfall nach seiner Schwere zu quali fi zieren, welche sich nach dem augenfälligen Geschehensablauf mit den sich dabei entwickelnden Kräften bestimmt. Irrelevant sind die Unfallfolgen oder Begleit umstände, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können; solchen Faktoren ist gegebenenfalls bei den Adäquanzkriterien Rechnung zu tragen ( BGE 140 V 356 E. 5.1; nicht publ. E. 6.2.1 des Urteils BGE 138 V 248 ). Aus den Akten geht hervor, dass der Beschwerdeführer Feuer werk zündete, als ein Feuerwerkskörper explodierte und er dabei ein Knalltrauma am rechten Ohr erlitt. Angesichts des objektiv erfassbaren Unfall hergangs kann mit der Beschwer degegnerin von einem leichten Unfall ausgegangen werden (vgl. Urk. 2 S. 4 f. Ziff. 4 ; Urk. 6 S. 5 Ziff. 4.5 ) mit der Konsequenz, dass gemäss Rechtsprechung der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Gesundheits störungen in der Regel ohne Weiteres verneinte werden kann, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu verursachen (vgl. BGE 120 V 352 E. 5b/ aa, 115 V 133 E. 6a ). 4.7 Selbst wenn es sich beim Unfallereignis vom 1. Januar 2013 um einen mittel schw e ren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen handelt e, wäre die Adä quanz eines Kausalzusammenhanges nur dann zu bejahen, wenn vier der massgeblichen Kriterien (oder eines der Kriterien ausgeprägt) erfüllt wären (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2016 vom 14. Juni 2017 E. 6.1 mit Hin weisen). Der zu beurteilende Unfall hat sich weder unter besonders dramatischen Begleit umständen ereignet, noch war er von besonderer Eindrücklichkeit. Der Beschwer deführer hatte beim Abfeuern von Feuerwerk mit einem Knall gerechnet. Auch erlitt er keine Verletzungen von nennenswerter Schwere oder besonderer Art. Generell beschränkte sich die Behandlung in der Folge im Wesentlichen auf Abklärungen bzw. ärztliche Verlaufskontrollen sowie medikamentöse Schmerz bekämpfung. Damit ist das Kriterium der fortgesetzten spezifischen, belastenden ärztlichen Behandlung nicht erfüllt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_638/2012 vom 30. Oktober 2012 E. 4.2.3 mit Hinweis). Zudem sind aus den Akten weder besondere Gründe ersichtlich, welche die Heilung beeinträchtigt hätten, noch besondere Komplikationen erkennbar. Recht sprechungs gemäss darf allein wegen persistierender Beschwerden trotz durch geführter Behandlungen nicht auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen geschlossen werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_9/2010 vom 11. Juni 2010 E. 3.7.4). Es bedarf hierzu besonderer Gründe, welche die Heilung beeinträchtigt haben. Derartige Gründe liegen nicht vor, weshalb dieses Kriterium nicht erfüllt ist. Auch das Kriterium der ärztlichen Fehlbehandlung ist nicht gegeben. Beim Kriterium der Dauerbeschwerden können adäquanzrelevant nur in der Zeit zwischen dem Unfall und dem Fallabschluss ohne wesentlichen Unterbruch bestehende erhebliche Beschwerden sein. Die Erheblichkeit beurteilt sich nach den glaubhaften Schmerzen (vgl. auch Urk. 3/3) und nach der Beeinträchtigung, welche die ver unfallte Person durch die Beschwerden im Lebensalltag erfährt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_682/2013 vom 14. Februar 2014 E. 11.2 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer machte zwar glaubhaft geltend, dass er an Schmerzen leide, es liegen jedoch keine Anhaltspunkte dafür vor, dass er deshalb in seinem Lebens alltag wesentlich beeinträchtigt ist, zumal auch von den behandelnden und begutachtenden Ärzten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde (vgl. vorstehend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16). Das Kriterium der erheblichen Beschwerden liegt demnach - wenn überhaupt - nicht in besonders ausgeprägter Weise vor. Der Beschwerdeführer hat die Arbeitsstelle gekündigt und sich selbständig gemacht, um seine Arbeit besser einteilen zu können (vgl. vorstehend E. 3.15; Urk. 7/109/8-162). Das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit trotz ausge wiesener Anstrengungen ist deshalb wohl zu verneinen, wobei dies offengelassen werden kann, da auch in diesem Fall höchstens zwei Kriterien erfüllt wären, was zur Verneinung der Adäquanz führt. Damit wäre von den praxisgemässen Krite rien höchstens zwei erfüllt, was auch unter diesem Blickwinkel zur Verneinung der Adäquanz führt. 4.8 Zusammenfassend steht fest, dass der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den nach wie vor bestehenden bzw. geltend gemachten Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers und dem Unfallereignis vom 1. Januar 2013 zu verneinen ist. Lagen somit (auch) im Zeitpunkt des angefochtenen Entscheids (Dezember 2017) keine unfallkausale n Beeinträchtigungen mehr vor, erweist sich auch der Ein wand des angeblich verfrühten Fallabschlusses (vgl. vorstehend E. 2.2) als nicht stichhaltig. Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen per 2. März 2017 eingestellt hat. Dies führt in diesem Punkt zur Abweisung der Beschwerde. 5. Was die Integritätsentschädigung und den Antrag des Beschwerdeführers hierzu (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3) anbelangt, so ist festzustellen, dass mit Verfügung vom 7. Februar 2016 (Urk. 7/104) eine Integritäts einbusse von 10 % und dementspre chend eine Entschädigung im Umfang von Fr. 12'600. -- festgesetzt wurde. Dage gen erhob der Versicherte am 28. Februar 2017 Einsprache (Urk. 7/109). Mit Ver fügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) verneinte die Beschwerdegegnerin sodann eine weitergehende Leistungspflicht. Dass in der Einsprache gegen diese Verfü gung die Integritätsentschädigung nicht (mehr) erwähnt wurde, macht sie – ent gegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin (Urk. 2 ; Urk. 6 S. 3 f. Ziff. 4.1 ) – nicht rechtskräftig. F ür das vorliegende Verfahren bzw. Ergebnis ist dies indes nicht ausschlaggebend, weshalb e s mit dieser Feststellung sein Be wenden haben kann. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannBrühwiler

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2018.00031 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Brühwiler Urteil vom 27. Juni 2019

UV.2018.00031

UV.2018.00031

UV.2018.00031 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Brühwiler

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiber Brühwiler

Urteil vom 27. Juni 2019

Urteil vom 27. Juni 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser Advokaturbüro Kernstrasse

Advokaturbüro Kernstrasse Kernstrasse 10, Postfach 8615, 8036 Zürich

Kernstrasse 10, Postfach 8615, 8036 Zürich gegen

gegen Suva

Suva Rechtsabteilung

Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern

Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1987, w ar seit 2010 bei der Y.___ als Telematiker angestellt und damit bei der Suva versichert, als am 1. Januar 2013 beim Abfeuern von Feuerwerk ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Kopf explo dierte und er sich ein Knalltrauma zuzog (vgl. Urk. 7/1).

1. X.___, geboren 1987, w ar seit 2010 bei der Y.___ als Telematiker angestellt und damit bei der Suva versichert, als am 1. Januar 2013 beim Abfeuern von Feuerwerk ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Kopf explo dierte und er sich ein Knalltrauma zuzog (vgl. Urk. 7/1). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen und sprach dem Versicherten mit Verfügung vom 7. Dezember 2016 (Urk. 7/104) eine Integritätsentschädigung ent sprechend einer Integritätseinbusse von 10 % zu. Dagegen erhob der Ver si cherte am 26. Januar 2017 Einsprache (Urk. 7/109 /1-8 ).

Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen und sprach dem Versicherten mit Verfügung vom 7. Dezember 2016 (Urk. 7/104) eine Integritätsentschädigung ent sprechend einer Integritätseinbusse von 10 % zu. Dagegen erhob der Ver si cherte am 26. Januar 2017 Einsprache (Urk. 7/109 /1-8 ). Die Suva verneinte mit Verfügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) eine weiterge hende Leistungspflicht, indem sie den Kausalzusammenhang zwischen dem Knallereignis und den gemeldeten psychischen Beschwerden sowie den Ohren- und Kieferbeschwerden verneinte. Auch gegen diese Verfügung erhob der Versi cherte am 8. März 2017 (Urk. 7/113) Einsprache; ebenso die Kranken versicherung des Versicherten, die Visana, am 22. März 2017 (Urk. 7/115). Mit Entscheid vom 18. Dezember 2017 wies die Suva die erhobenen Einsprachen ab (Urk. 7/118 = Urk. 2).

Die Suva verneinte mit Verfügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) eine weiterge hende Leistungspflicht, indem sie den Kausalzusammenhang zwischen dem Knallereignis und den gemeldeten psychischen Beschwerden sowie den Ohren- und Kieferbeschwerden verneinte. Auch gegen diese Verfügung erhob der Versi cherte am 8. März 2017 (Urk. 7/113) Einsprache; ebenso die Kranken versicherung des Versicherten, die Visana, am 22. März 2017 (Urk. 7/115). Mit Entscheid vom 18. Dezember 2017 wies die Suva die erhobenen Einsprachen ab (Urk. 7/118 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 25. Januar 2018 Beschwerde gegen den Ein sprache ent scheid vom 18. Dezember 2017 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen zuzusprechen, insbe sondere die Ausrichtung von Taggeld und die Übernahme – näher ausge führte r – Therapien ; auch sei festzustellen, dass die Verfügung betreffend Höhe der Integritätsent schä digung noch nicht rechtskräftig geworden sei, da eine allfällige Berentung und Festlegung einer solchen Entschädigung erst nach Abschluss der Taggeld phase vorzunehmen sei (Urk. 1 S. 2 f.).

2. Der Versicherte erhob am 25. Januar 2018 Beschwerde gegen den Ein sprache ent scheid vom 18. Dezember 2017 (Urk. 2) und beantragte, dieser sei aufzuheben und es seien ihm die gesetzlichen Leistungen zuzusprechen, insbe sondere die Ausrichtung von Taggeld und die Übernahme – näher ausge führte r – Therapien ; auch sei festzustellen, dass die Verfügung betreffend Höhe der Integritätsent schä digung noch nicht rechtskräftig geworden sei, da eine allfällige Berentung und Festlegung einer solchen Entschädigung erst nach Abschluss der Taggeld phase vorzunehmen sei (Urk. 1 S. 2 f.). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 12. März 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8).

Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 12. März 2018 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten.

1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. November 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfall versicherung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 1. Januar 2013 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.

Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 1. Januar 2013 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invali dität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weg gedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hin weisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hin weisen). 1.3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adä quate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).

1.3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adä quate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). Nach der Rechtsprechung ist bei der Beurtei lung der Adäquanz von psychischen Unfallfolgeschäden wie folgt zu differen zieren: Zunächst ist abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung (SVR 1995 UV Nr. 23 S. 67 E. 2) oder ein Schädel Hirntrauma erlitten hat. Ist dies der Fall, sind bei Unfällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b umschriebenen Kriterien anzuwenden. Andernfalls erfolgt die Adäquanzbeurteilung in den dem mittleren Bereich zuzuordnenden Fällen nach den Kriterien gemäss BGE 115 V 133 E. 6c/ aa (siehe zur Begründung der teilweise unterschiedlichen Kriterien: BGE 117 V 359 E. 6a, letzter Absatz).

Nach der Rechtsprechung ist bei der Beurtei lung der Adäquanz von psychischen Unfallfolgeschäden wie folgt zu differen zieren: Zunächst ist abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung (SVR 1995 UV Nr. 23 S. 67 E. 2) oder ein Schädel Hirntrauma erlitten hat. Ist dies der Fall, sind bei Unfällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b umschriebenen Kriterien anzuwenden. Andernfalls erfolgt die Adäquanzbeurteilung in den dem mittleren Bereich zuzuordnenden Fällen nach den Kriterien gemäss BGE 115 V 133 E. 6c/ aa (siehe zur Begründung der teilweise unterschiedlichen Kriterien: BGE 117 V 359 E. 6a, letzter Absatz). Ergeben die Abklärungen, dass die versicherte Person ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine diesem äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirn trauma erlitten hat, ist zusätzlich zu beurteilen, ob die zum typischen Beschwer de bild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen zwar teilweise vorliegen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in den Hinter grund treten. Ist dies der Fall, sind für die Adäquanzbeurteilung bei Fällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 115 V 133 E. 6c/ aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden festgelegten Kriterien (und nicht jene für Fälle mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule, äquivalenter Verletzung oder Schädel-Hirntrauma gemäss BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b) massgebend (BGE 127 V 102 E. 5b/ bb, 123 V 98 E. 2a ).

Ergeben die Abklärungen, dass die versicherte Person ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule, eine diesem äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirn trauma erlitten hat, ist zusätzlich zu beurteilen, ob die zum typischen Beschwer de bild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen zwar teilweise vorliegen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in den Hinter grund treten. Ist dies der Fall, sind für die Adäquanzbeurteilung bei Fällen aus dem mittleren Bereich die in BGE 115 V 133 E. 6c/ aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden festgelegten Kriterien (und nicht jene für Fälle mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule, äquivalenter Verletzung oder Schädel-Hirntrauma gemäss BGE 117 V 359 E. 6a und 382 E. 4b) massgebend (BGE 127 V 102 E. 5b/ bb, 123 V 98 E. 2a ). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsun fähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausal zusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzu beziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzu ordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausge prägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammen hangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden.

Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsun fähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausal zusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzu beziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzu ordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausge prägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammen hangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden. Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier:

Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier: - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles;

besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen;

die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen; - fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung;

fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung; - erhebliche Beschwerden;

erhebliche Beschwerden; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;

ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;

schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundes gericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psy chischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/ aa und 367 E. 6a).

Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundes gericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurtei lung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psy chischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/ aa und 367 E. 6a). 1.4 Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber gehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs mass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE 134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3).

1.4 Nach Gesetz und Rechtsprechung ist der Fall unter Einstellung der vorüber gehen den Leistungen und Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und eine Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung der ärztli chen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes der versi cherten Person mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungs mass nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (vgl. Art. 19 Abs. 1, Art. 24 Abs. 2 UVG; Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1, vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). In diesem Zeit punkt ist der Unfallversicherer auch befugt, die Adäquanzfrage zu prüfen (Urteil des Bundesgerichts 8C_377/2013 vom 2. Oktober 2013 E. 7.2 mit Hinweis auf BGE 134 V 109, vgl. auch Urteil 8C _ 454/2014 vom 2. September 2014 E. 6.3). Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fä higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender gering fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der ver sicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Fest stellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3).

Ob eine namhafte Besserung noch möglich ist, bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits fä higkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Die Verwendung des Begriffes «namhaft» in Art. 19 Abs. 1 UVG verdeutlicht demnach, dass die durch weitere (zweckmässige) Heilbehandlung im Sinne von Art. 10 Abs. 1 UVG erhoffte Besserung ins Gewicht fallen muss. Weder eine weit entfernte Möglich keit eines positiven Resultats einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung noch ein von weiteren Massnahmen – wie etwa einer Badekur – zu erwartender gering fügiger therapeutischer Fortschritt verleihen Anspruch auf deren Durch führung. In diesem Zusammenhang muss der Gesundheitszustand der ver sicherten Person prognostisch und nicht aufgrund retrospektiver Fest stellungen beurteilt werden (Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2. Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbesondere auf BGE 134 V 109 E. 4.3; vgl. auch Urteil 8C_639/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3). Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer den, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesund heitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vor liegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts be messung der Suva gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversiche rung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bun desgericht 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5).

Für die Einstellung der vorübergehenden Leistungen braucht der Entscheid der Invalidenversicherung über Eingliederungsmassnahmen nicht abgewartet zu wer den, wenn von weiterer ärztlicher Behandlung keine namhafte gesund heitliche Besserung mehr erwartet werden kann (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.3) und keine Anhaltspunkte dafür vor liegen, dass durch allfällige Eingliederungsmassnahmen das der Invaliditäts be messung der Suva gestützt auf die medizinischen Abklärungen zugrunde gelegte Invalideneinkommen verbessert und so der die Invalidenrente der Unfallversiche rung bestimmende Invaliditätsgrad beeinflusst werden kann (vgl. Urteil des Bun desgericht 8C_588/2013 vom 16. Januar 2014 E. 3.5). 1.5 Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schä digung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG).

1.5 Erleidet die versicherte Person durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schä digung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG). Die Integritätsentschädigung wird in Form einer Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entsprechend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 UVG). Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritäts schäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritäts entschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamt entschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Voraussehbare Verschlimmerungen des Inte gritäts schadens werden angemessen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4).

Nach Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Entschädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. Abs. 1 bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in gleichem Umfang besteht; er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbs fähigkeit, augenfällig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Fallen mehrere körperliche, geistige oder psychische Integritäts schäden aus einem oder mehreren Unfällen zusammen, so wird die Integritäts entschädigung nach der gesamten Beeinträchtigung festgesetzt. Die Gesamt entschädigung darf den Höchstbetrag des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und bereits nach dem Gesetz bezogene Entschädigungen werden prozentual angerechnet (Abs. 3). Voraussehbare Verschlimmerungen des Inte gritäts schadens werden angemessen berücksichtigt. Revisionen sind nur im Ausnahmefall möglich, wenn die Verschlimmerung von grosser Tragweite ist und nicht voraussehbar war (Abs. 4). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungs interner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versiche rungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen heit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungs fall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungs internen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzu nehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2. 2.1 Mit dem angefochtene n Einspracheentscheid (Urk. 2) führte die Beschwerde gegnerin aus, dass sie einzig die Tinnitusbeschwerden mit Lärmempfind l ichkeit als verbleibende Unfallfolge anerkannt habe. Laut dem Gutachten von Dr. med. Z.___, Oberärztin an der A.___, vom 26. Juni 2016 seien die übrigen Beschwerden ( myofasziale Symptomatik) Ausfluss einer Anpassungsstörung, welche ihrerseits nicht unfallkausal se i (S. 4). Gestützt auf die interne medizini sche Beurteilung durch Dr. med. B.___, Fachärztin für Otho - R hino -Laryn gologie ( ORL= HNO) und für Arbeitsmedizin, sei von einem unfall bedingten End zustand auszu gehen. Die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Therapien beträfen Beschwerden, welche nicht in ihren Zuständigkeitsbereich fallen (S. 5).

2.1 Mit dem angefochtene n Einspracheentscheid (Urk. 2) führte die Beschwerde gegnerin aus, dass sie einzig die Tinnitusbeschwerden mit Lärmempfind l ichkeit als verbleibende Unfallfolge anerkannt habe. Laut dem Gutachten von Dr. med. Z.___, Oberärztin an der A.___, vom 26. Juni 2016 seien die übrigen Beschwerden ( myofasziale Symptomatik) Ausfluss einer Anpassungsstörung, welche ihrerseits nicht unfallkausal se i (S. 4). Gestützt auf die interne medizini sche Beurteilung durch Dr. med. B.___, Fachärztin für Otho R hino -Laryn gologie ( ORL= HNO) und für Arbeitsmedizin, sei von einem unfall bedingten End zustand auszu gehen. Die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Therapien beträfen Beschwerden, welche nicht in ihren Zuständigkeitsbereich fallen (S. 5). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), der medizinische Endzustand sei nicht erreicht und diesbezüglich könne nicht auf die versicherungsinterne Beurteilung abgestellt werden (S. 15 ff.). Die Beschwerde gegnerin habe, aus näher dargelegten Gründen, sinngemäss di e Untersuchungs pflicht verletzt, da die medizinische Behandlung noch nicht abgeschlossen sei (S. 18).

2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), der medizinische Endzustand sei nicht erreicht und diesbezüglich könne nicht auf die versicherungsinterne Beurteilung abgestellt werden (S. 15 ff.). Die Beschwerde gegnerin habe, aus näher dargelegten Gründen, sinngemäss di e Untersuchungs pflicht verletzt, da die medizinische Behandlung noch nicht abgeschlossen sei (S. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen sind allfällige weitergehende Leistungsansprüche des Beschwerdeführer s.

2.3 Strittig und zu prüfen sind allfällige weitergehende Leistungsansprüche des Beschwerdeführer s. 3.

3. 3.1 In d er Nacht vom 31. Dezember 2012 auf den 1. Januar 2013 erlitt der Beschwer deführer ein Knalltrauma, als ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Ohr detonierte (Urk. 7/1).

3.1 In d er Nacht vom 31. Dezember 2012 auf den 1. Januar 2013 erlitt der Beschwer deführer ein Knalltrauma, als ein Feuerwerkskörper unmittelbar neben seinem Ohr detonierte (Urk. 7/1). 3.2 Die Erstbehandlung erfolgte gemäss Bericht von Dr. med. C.___, Fach arzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 19. November 2013 (Urk. 7/13) am 3. Januar 2013 (Ziff. 1). Er nannte als Diagnose ein Knalltrauma des rechten Ohres (Ziff. 5) und attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 8).

3.2 Die Erstbehandlung erfolgte gemäss Bericht von Dr. med. C.___, Fach arzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 19. November 2013 (Urk. 7/13) am 3. Januar 2013 (Ziff. 1). Er nannte als Diagnose ein Knalltrauma des rechten Ohres (Ziff. 5) und attestierte keine Arbeitsunfähigkeit (Ziff. 8). 3.3 PD Dr. med. D.___, Leitender Arzt in der E.___, nannte in seinem ORL Bericht vom 1. November 2013 (Urk. 7/37) die folgenden Diagnosen (S. 1):

3.3 PD Dr. med. D.___, Leitender Arzt in der E.___, nannte in seinem ORL Bericht vom 1. November 2013 (Urk. 7/37) die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012

Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 - i ntermittierender, knapp kompensierter Tinnitus rechts

i ntermittierender, knapp kompensierter Tinnitus rechts - r ezidivierende Otalgie rechts ohne körperliches Korrelat

r ezidivierende Otalgie rechts ohne körperliches Korrelat - Verdacht auf eine Anpassungsstörung

Verdacht auf eine Anpassungsstörung Er führte anamnestisch aus, der Beschwerdeführer habe berichtet, letztes Jahr ein Explosionstrauma an Silvester erlitten zu haben. Er sei unmittelbar nach dem Trauma zum Arzt gegangen, woraufhin eine Trommelfellperforation rechts diagnostiziert worden sei. Er habe in der Folge für etwa 24 Stunden ein starkes Ohrgeräusch verspürt. Dieses sei dann zum Grossteil wieder verschwunden und habe einen Ohrenschmerz hinterlassen, welcher seit dieser Zeit in unregelmässi gen Abständen auftr e t e. Als Befund erhob er ein völlig reizloses und intaktes Tromme lfell beidseits bei lufthaltiger Pauke ohne Anhaltspunkte für einen Defekt oder eine Narbe im Bereich des rechten Trommelfells (S. 1 unten). Dies führte zu seiner Beurteilung, wonach die Ohrgeräusche durch das erlittene Trauma erklär bar seien. Ein kausalorientierter Behandlungsansatz bestehe diesbezüglich aber nicht. Auch seien die Ohrenschmerzen nicht durch ein somatisches Korrelat erklärbar, weshalb allenfalls eine neurologische Abklärung und eine unter stützende psychologische Therapie erforderlich seien (S. 2).

Er führte anamnestisch aus, der Beschwerdeführer habe berichtet, letztes Jahr ein Explosionstrauma an Silvester erlitten zu haben. Er sei unmittelbar nach dem Trauma zum Arzt gegangen, woraufhin eine Trommelfellperforation rechts diagnostiziert worden sei. Er habe in der Folge für etwa 24 Stunden ein starkes Ohrgeräusch verspürt. Dieses sei dann zum Grossteil wieder verschwunden und habe einen Ohrenschmerz hinterlassen, welcher seit dieser Zeit in unregelmässi gen Abständen auftr e t e. Als Befund erhob er ein völlig reizloses und intaktes Tromme lfell beidseits bei lufthaltiger Pauke ohne Anhaltspunkte für einen Defekt oder eine Narbe im Bereich des rechten Trommelfells (S. 1 unten). Dies führte zu seiner Beurteilung, wonach die Ohrgeräusche durch das erlittene Trauma erklär bar seien. Ein kausalorientierter Behandlungsansatz bestehe diesbezüglich aber nicht. Auch seien die Ohrenschmerzen nicht durch ein somatisches Korrelat erklärbar, weshalb allenfalls eine neurologische Abklärung und eine unter stützende psychologische Therapie erforderlich seien (S. 2). 3.4 Dr. med. F.___, Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, hielt am 20. November 2013 zuhanden der Beschwerdegegnerin fest (Urk. 7/14), der Beschwerdeführer habe sich anfangs März 2013 aufgrund eines Knalltraumas vom 21. Dezember 2012 (richtig: 1. Januar 2013) mit anhaltender Lärmvul nerabilität bis Mitte März 2013 wegen einer Dysakusis bei lauter Musik gemeldet. Bei fehlender Arbeitsunfähigkeit wurde ein guter Lärmschutz empfohlen (S. 1).

3.4 Dr. med. F.___, Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, hielt am 20. November 2013 zuhanden der Beschwerdegegnerin fest (Urk. 7/14), der Beschwerdeführer habe sich anfangs März 2013 aufgrund eines Knalltraumas vom 21. Dezember 2012 (richtig: 1. Januar 2013) mit anhaltender Lärmvul nerabilität bis Mitte März 2013 wegen einer Dysakusis bei lauter Musik gemeldet. Bei fehlender Arbeitsunfähigkeit wurde ein guter Lärmschutz empfohlen (S. 1). 3. 5 Die Oberärztin der Neurologie an der G.___, Dr. med. H.___, berichtete am 26. November 2013 über am 2 1. Oktober und 5. November 2013 erfolgte Konsultationen (Urk. 7/15). Sie nannte die folgenden Diagnosen (S. 1):

3. 5 Die Oberärztin der Neurologie an der G.___, Dr. med. H.___, berichtete am 26. November 2013 über am 2 1. Oktober und 5. November 2013 erfolgte Konsultationen (Urk. 7/15). Sie nannte die folgenden Diagnosen (S. 1): - Status nach Knalltrauma am 3 1. Dezember 2012 rechtes Ohr mit/bei

Status nach Knalltrauma am 3 1. Dezember 2012 rechtes Ohr mit/bei - anamnestisch rezidivierende r Otalgie, rezidivierende m Tinnitus rechts

anamnestisch rezidivierende r Otalgie, rezidivierende m Tinnitus rechts - klinisch: unauffälliger neurologischer Untersuchungsbefund

klinisch: unauffälliger neurologischer Untersuchungsbefund - Status nach zervikobrachialem Schmerzsyndrom rechts Januar 2013 mit/bei

Status nach zervikobrachialem Schmerzsyndrom rechts Januar 2013 mit/bei - klinisch: Verdacht auf Skapuladyskinesie und leichtgradige Scapula alata

klinisch: Verdacht auf Skapuladyskinesie und leichtgradige Scapula alata Sie führte aus, der Beschwerdeführer habe detailliert über die Ereignisse des letzten Jahres berichtet, wonach an Silvester ein Feuerwerkskörper knapp neben seinem rechten Ohr explodiert sei. Er habe sofort ein Pfeifen sowie Schmerzen und D ruck auf dem rechten Ohr verspürt. Nach zwei Tagen sei das Pfeifen weg gegangen, der Druck und der Schmerz seien geblieben. Er habe dann am 4. Januar 2013 einen Allgemeinmediziner aufgesucht, der angeblich einen Riss im Trommelfell (or thoskopisch) festgestellt und Analgetika verabreicht habe (S. 1 unten). Ab dem 26. Juni 2013 bestehe ein permanenter Tinnitus (S. 2 oben). Neu rologisch fänden sich vollständig unauffällige Befunde, insbesondere keine Anhaltspunkte für eine periphere oder zentrale vestibuläre Funktionsstörung, keine Hinweise für ein Dehiszenzsyndrom des oberen Bogenganges (S. 2 f.). Die weiteren bildgebenden Verfahren - Magnetresonanztomographie ( MRI ) und Computer tomographie - zeigten ebenfalls keine Anhaltspunkte für eine intra zerebrale Pathologie, welche die Symptomatik des Beschwerdeführers erklären könnte (S. 3 oben). Im Rahmen dieser Symptomatik sei es ihres Erachtens zu einer Anpassungsstörung gekommen, die darin resultiere, dass die Gedanken des Beschwerdeführers weitgehend um seinen Tinnitus und die Therapie möglich kei ten bzw. verpasste n Therapiemöglichkeiten kreisten (S. 3 Mitte).

Sie führte aus, der Beschwerdeführer habe detailliert über die Ereignisse des letzten Jahres berichtet, wonach an Silvester ein Feuerwerkskörper knapp neben seinem rechten Ohr explodiert sei. Er habe sofort ein Pfeifen sowie Schmerzen und D ruck auf dem rechten Ohr verspürt. Nach zwei Tagen sei das Pfeifen weg gegangen, der Druck und der Schmerz seien geblieben. Er habe dann am 4. Januar 2013 einen Allgemeinmediziner aufgesucht, der angeblich einen Riss im Trommelfell (or thoskopisch) festgestellt und Analgetika verabreicht habe (S. 1 unten). Ab dem 26. Juni 2013 bestehe ein permanenter Tinnitus (S. 2 oben). Neu rologisch fänden sich vollständig unauffällige Befunde, insbesondere keine Anhaltspunkte für eine periphere oder zentrale vestibuläre Funktionsstörung, keine Hinweise für ein Dehiszenzsyndrom des oberen Bogenganges (S. 2 f.). Die weiteren bildgebenden Verfahren Magnetresonanztomographie ( MRI ) und Computer tomographie zeigten ebenfalls keine Anhaltspunkte für eine intra zerebrale Pathologie, welche die Symptomatik des Beschwerdeführers erklären könnte (S. 3 oben). Im Rahmen dieser Symptomatik sei es ihres Erachtens zu einer Anpassungsstörung gekommen, die darin resultiere, dass die Gedanken des Beschwerdeführers weitgehend um seinen Tinnitus und die Therapie möglich kei ten bzw. verpasste n Therapiemöglichkeiten kreisten (S. 3 Mitte). 3.6 Dr. med. I.___, ORL -Facharzt, ergänzte in seinem Bericht vom 30. November 2013 (Urk. 7/16) die bekannten Befunde dahingehend, dass er davon ausgehe, dass beim Beschwerdeführer ein bleibender Tinnitus bestehen bleibe (Ziff. 4 lit. c). Eine weitere Konsultation sei nicht vorgesehen (Ziff. 3 lit. c).

3.6 Dr. med. I.___, ORL -Facharzt, ergänzte in seinem Bericht vom 30. November 2013 (Urk. 7/16) die bekannten Befunde dahingehend, dass er davon ausgehe, dass beim Beschwerdeführer ein bleibender Tinnitus bestehen bleibe (Ziff. 4 lit. c). Eine weitere Konsultation sei nicht vorgesehen (Ziff. 3 lit. c). 3.7 Dr. B.___ (vorstehend E. 2.1) nahm am 18. Juni 2014 (Urk. 7/34) eine erste Beurteilung vor. Der ärztliche Bericht aus der ORL-Praxis Dr. I.___ vom 30. November 2013 (vgl. vorstehend E. 3.6) zeuge von einem Tinnitus rechts sowie Lärmempfindlich keit seit dem Knalltrauma vom 1. Januar 201 3. Es sei eine Persistenz des Tinnitus zu erwarten. Bei Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) habe sich der Beschwerde führer nicht mehr vorgestellt (S. 1). Sofern sich keine lärm bedingte Absenkung im Hochtonbereich des rechten oder linken Ohres nach wei sen lasse, könne eine Kausalität zwischen den geklagten Beschwerden und der Explosion des Feuerwerkskörpers am rechten Ohr nicht mit der not wendig über wiegenden Wahrscheinlichkeit hergestellt werden (S. 2 oben).

3.7 Dr. B.___ (vorstehend E. 2.1) nahm am 18. Juni 2014 (Urk. 7/34) eine erste Beurteilung vor. Der ärztliche Bericht aus der ORL-Praxis Dr. I.___ vom 30. November 2013 (vgl. vorstehend E. 3.6) zeuge von einem Tinnitus rechts sowie Lärmempfindlich keit seit dem Knalltrauma vom 1. Januar 201 3. Es sei eine Persistenz des Tinnitus zu erwarten. Bei Dr. F.___ (vgl. vorstehend E. 3.4) habe sich der Beschwerde führer nicht mehr vorgestellt (S. 1). Sofern sich keine lärm bedingte Absenkung im Hochtonbereich des rechten oder linken Ohres nach wei sen lasse, könne eine Kausalität zwischen den geklagten Beschwerden und der Explosion des Feuerwerkskörpers am rechten Ohr nicht mit der not wendig über wiegenden Wahrscheinlichkeit hergestellt werden (S. 2 oben). Mit Ergänzung vom 14. Juli 2014 (Urk. 7/41) hielt Dr. B.___ fest, eineinhalb Jahre nach dem akustischen Trauma fehle es an genügend subjektiven Infor ma tionen über die Ohrgeräusche. Durch die häufigen Arztwechsel sei die Beur teilung des Tinnitus erschwert und es könne nach Aktenlage nicht abge schätzt werden, wie stark die Beeinträchtigung dadurch sei. Da sich die Situation in Bezug auf den Tinnitus noch verändern könne, sei die Beurteilung einer all fälligen Integri tätseinbusse erst zwei Jahre nach dem Trauma möglich (S. 2 unten).

Mit Ergänzung vom 14. Juli 2014 (Urk. 7/41) hielt Dr. B.___ fest, eineinhalb Jahre nach dem akustischen Trauma fehle es an genügend subjektiven Infor ma tionen über die Ohrgeräusche. Durch die häufigen Arztwechsel sei die Beur teilung des Tinnitus erschwert und es könne nach Aktenlage nicht abge schätzt werden, wie stark die Beeinträchtigung dadurch sei. Da sich die Situation in Bezug auf den Tinnitus noch verändern könne, sei die Beurteilung einer all fälligen Integri tätseinbusse erst zwei Jahre nach dem Trauma möglich (S. 2 unten). 3.8 Der Beschwerdeführer beantwortete am 16. Juli 2014 den Fragebogen der Beschwerde gegnerin zur erlittenen Hörschädigung (Urk. 7/42). Gemäss seinen Angaben bestünden seit 1. Januar eine Hörverminderung und seit 13. Juni 2013 Ohrensausen im rechten Ohr (Ziff. 4 und 5). Seine Arbeit habe er aufgeben müssen (Ziff. 12).

3.8 Der Beschwerdeführer beantwortete am 16. Juli 2014 den Fragebogen der Beschwerde gegnerin zur erlittenen Hörschädigung (Urk. 7/42). Gemäss seinen Angaben bestünden seit 1. Januar eine Hörverminderung und seit 13. Juni 2013 Ohrensausen im rechten Ohr (Ziff. 4 und 5). Seine Arbeit habe er aufgeben müssen (Ziff. 12). 3.9 Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte in ihrer Beurteilung vom 25. Juli 2014 (Urk. 7/44) aus, dass der Beschwerdeführer selbst seine Hörverminderung mit Schadendatum am 1. Januar 2013 angebe, andererseits jedoch das Ohrensausen auf dem rechten Ohr erst fünf Monate später am 13. Juni 2013 aufgetreten sein soll e. Dies sei im Sinne der Unfallkausalität nicht plausibel, weil keine zeitliche Korrelation zum Ereignis bestehe. Beim Beschwerdeführer sei nach Aktenlage eine Anpassungsstörung angenommen und deshalb eine psychotherapeutische Therapie empfohlen worden. Kosten für Diagnostik und Therapie seien nicht zu übernehmen (S. 1).

3.9 Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte in ihrer Beurteilung vom 25. Juli 2014 (Urk. 7/44) aus, dass der Beschwerdeführer selbst seine Hörverminderung mit Schadendatum am 1. Januar 2013 angebe, andererseits jedoch das Ohrensausen auf dem rechten Ohr erst fünf Monate später am 13. Juni 2013 aufgetreten sein soll e. Dies sei im Sinne der Unfallkausalität nicht plausibel, weil keine zeitliche Korrelation zum Ereignis bestehe. Beim Beschwerdeführer sei nach Aktenlage eine Anpassungsstörung angenommen und deshalb eine psychotherapeutische Therapie empfohlen worden. Kosten für Diagnostik und Therapie seien nicht zu übernehmen (S. 1). 3.10 Dem am 16. Januar 2015 von Dr. med. J.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erstellte n ärztliche n Zeugnis (Urk. 7/72/20-21) lässt sich ent nehmen, dass sich der Beschwerdeführer am 3. Januar 2013 nach einem Knall trauma in der Silvesternacht mit akutem Tinnitus und Schmerzen im rechten Ohr in der Praxis gemeldet ha t. Klinisch habe ein Hämatom auf dem rechten Trommelfell nachgewiesen werden können, welches am 22. Januar 2013 ver schwunden und der klinische Ohrenbefund unauffällig gewesen sei (Ziff. 2). Aus seiner Sicht seien die Beschwerden mit dem Unfall mit überwiegender Wahr scheinlichkeit in Verbindung zu bringen. Der Beschwerdeführer habe vor dem Knalltrauma keinerlei Ohrenbeschwerden gehabt (Ziff. 3).

3.10 Dem am 16. Januar 2015 von Dr. med. J.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, erstellte n ärztliche n Zeugnis (Urk. 7/72/20-21) lässt sich ent nehmen, dass sich der Beschwerdeführer am 3. Januar 2013 nach einem Knall trauma in der Silvesternacht mit akutem Tinnitus und Schmerzen im rechten Ohr in der Praxis gemeldet ha t. Klinisch habe ein Hämatom auf dem rechten Trommelfell nachgewiesen werden können, welches am 22. Januar 2013 ver schwunden und der klinische Ohrenbefund unauffällig gewesen sei (Ziff. 2). Aus seiner Sicht seien die Beschwerden mit dem Unfall mit überwiegender Wahr scheinlichkeit in Verbindung zu bringen. Der Beschwerdeführer habe vor dem Knalltrauma keinerlei Ohrenbeschwerden gehabt (Ziff. 3). 3.11 Dr. F.___ führte in seinem Bericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 7/72/22) aus, dass er den Beschwerdeführer am 22. März 2013 ambulant behandelt habe (Ziff. 1) und dieser ausser an einer Dysakusis bei lauter Musik zu diesem Zeitpunkt an keinen Schmerzen und Tinnitus-Beschwerden gelitten habe (Ziff. 3). Die während der Untersuchung geschilderten Beschwerden unmittelbar im Anschluss an das Knalltrauma (Tinnitus und Druckgefühl auf dem rechten Ohr) sprächen für eine relevante Lärmeinwirkung, weshalb mit einer überwiegende n Wahrscheinlichkeit von einem Lärmtrauma auszugehen sei (Ziff. 2).

3.11 Dr. F.___ führte in seinem Bericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 7/72/22) aus, dass er den Beschwerdeführer am 22. März 2013 ambulant behandelt habe (Ziff. 1) und dieser ausser an einer Dysakusis bei lauter Musik zu diesem Zeitpunkt an keinen Schmerzen und Tinnitus-Beschwerden gelitten habe (Ziff. 3). Die während der Untersuchung geschilderten Beschwerden unmittelbar im Anschluss an das Knalltrauma (Tinnitus und Druckgefühl auf dem rechten Ohr) sprächen für eine relevante Lärmeinwirkung, weshalb mit einer überwiegende n Wahrscheinlichkeit von einem Lärmtrauma auszugehen sei (Ziff. 2). 3.12 Prof. D.___ (vorstehend E. 3.3) erachtete in seiner Stellungnahme vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/72/29) die Ohrgeräuschbeschwerden nach wie vor als Folge des Explosionstraumas vom Silvester 201 2. Die Asymmetrie der Hör schwelle, insbesondere im Bereich der hohen Frequenzen zu ungunsten der rechten Seite, lasse den Zusammenhang mit dem Lärmtrauma von Silvester 2012 zumindest als möglich erscheinen.

3.12 Prof. D.___ (vorstehend E. 3.3) erachtete in seiner Stellungnahme vom 3. Februar 2015 (Urk. 7/72/29) die Ohrgeräuschbeschwerden nach wie vor als Folge des Explosionstraumas vom Silvester 201 2. Die Asymmetrie der Hör schwelle, insbesondere im Bereich der hohen Frequenzen zu ungunsten der rechten Seite, lasse den Zusammenhang mit dem Lärmtrauma von Silvester 2012 zumindest als möglich erscheinen. 3.13 Auch Dr. H.___ (vorstehend E. 3.5) erachtete in ihrem Bericht vom 20. März 2015 (Urk. 7/72/30-31) die Beschwerden als Folge des Knalltraumas vom 1. Januar 2013, enthielt sich aber der Kausalitätsfrage und verwies statt dessen auf das Fachgebiet der HNO (Ziff. 2 und 4).

3.13 Auch Dr. H.___ (vorstehend E. 3.5) erachtete in ihrem Bericht vom 20. März 2015 (Urk. 7/72/30-31) die Beschwerden als Folge des Knalltraumas vom 1. Januar 2013, enthielt sich aber der Kausalitätsfrage und verwies statt dessen auf das Fachgebiet der HNO (Ziff. 2 und 4). 3.14 Mit Stellungnahme vom 30. März 2015 (Urk. 7/7 2 /23-24) bestätigte Dr. I.___ (vorstehend E. 3.6) die Konsultation vom 5. Juli 201 3. Auch er ging auf grund der glaubhaften Schilderung des Beschwerdeführers von einem Lärm trauma aus und qualifizierte das Ereignis als Unfall (Ziff. 3 und 4). Im Rahmen seiner HNO-ärztlichen Unter suchung habe er ein intaktes Trommelfell rechts fest gestellt mit einer kleinen, reizlosen Narbe antero -inferior (Ziff. 2). Falsch sei hin gegen, dass die Ohren geräusche erst fünf Monate später aufgetreten seien (Ziff. 3 und 4).

3.14 Mit Stellungnahme vom 30. März 2015 (Urk. 7/7 2 /23-24) bestätigte Dr. I.___ (vorstehend E. 3.6) die Konsultation vom 5. Juli 201 3. Auch er ging auf grund der glaubhaften Schilderung des Beschwerdeführers von einem Lärm trauma aus und qualifizierte das Ereignis als Unfall (Ziff. 3 und 4). Im Rahmen seiner HNO-ärztlichen Unter suchung habe er ein intaktes Trommelfell rechts fest gestellt mit einer kleinen, reizlosen Narbe antero -inferior (Ziff. 2). Falsch sei hin gegen, dass die Ohren geräusche erst fünf Monate später aufgetreten seien (Ziff. 3 und 4). 3.15 Am 26. Juni 2016 erstatte Dr. Z.___ (vorstehend E. 2.1) ein Gutachten (Urk. 7/95). Sie nannte gestützt auf die geklagten Beschwerden und der erhobe nen Befunde die folgenden Diagnosen ( S. 5 Ziff. 4):

3.15 Am 26. Juni 2016 erstatte Dr. Z.___ (vorstehend E. 2.1) ein Gutachten (Urk. 7/95). Sie nannte gestützt auf die geklagten Beschwerden und der erhobe nen Befunde die folgenden Diagnosen ( S. 5 Ziff. 4): - Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 mit/bei

Status nach Explosionstrauma rechts an Silvester 2012 mit/bei - Lärmtrauma rechtes Ohr mit Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich und Hyperakusis und Misophonie mit erniedrigter Unbehaglichkeits schwelle

Lärmtrauma rechtes Ohr mit Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich und Hyperakusis und Misophonie mit erniedrigter Unbehaglichkeits schwelle - Ti n nitus auris rechts, aktuell knapp kompensiert Grad II-III und beein flussbar durch Aktivierung der Kaumuskulatur (somatosen sorische Komponente)

Ti n nitus auris rechts, aktuell knapp kompensiert Grad II-III und beein flussbar durch Aktivierung der Kaumuskulatur (somatosen sorische Komponente) - Anpassstörung

Anpassstörung Sie führte aus, an Silvester 2012 sei ein Feuerwerkskörper in der rechten Hand des Beschwerdeführers explodiert. Bei der Erstuntersuchung seien eine Hörmin derung und ein Tinnitus sowie ein Hämatom auf dem Trommelfell rechts doku mentiert worden. Zunächst habe sich die Hörminderung gebessert, jedoch seien dann eine persistierende Dysakusis und Lärmempfindlichkeit und Belast barkeit des Gehörs sowie intermittierende Ohrenschmerzen rechts auf ge treten. Der Tinnitus habe sich im Sommer 2013 nach Musikexposition verstärkt, chroni fiziert und der Beschwerdeführer habe auch psychisc h dekompensiert. Der Tinnitus sei permanent vorhanden und als störend beschrieben. Der Schlaf sei nicht beein trächtigt. Der Beschwerdeführer sei arbeitsfähig, habe jedoch die ursprüngliche Stelle verlassen und eine selbständige Tätigkeit begonnen, bei der er besser auf Veränderungen und Beschwerden reagieren und die Arbeit einteilen könne ( Ziff. 1).

Sie führte aus, an Silvester 2012 sei ein Feuerwerkskörper in der rechten Hand des Beschwerdeführers explodiert. Bei der Erstuntersuchung seien eine Hörmin derung und ein Tinnitus sowie ein Hämatom auf dem Trommelfell rechts doku mentiert worden. Zunächst habe sich die Hörminderung gebessert, jedoch seien dann eine persistierende Dysakusis und Lärmempfindlichkeit und Belast barkeit des Gehörs sowie intermittierende Ohrenschmerzen rechts auf ge treten. Der Tinnitus habe sich im Sommer 2013 nach Musikexposition verstärkt, chroni fiziert und der Beschwerdeführer habe auch psychisc h dekompensiert. Der Tinnitus sei permanent vorhanden und als störend beschrieben. Der Schlaf sei nicht beein trächtigt. Der Beschwerdeführer sei arbeitsfähig, habe jedoch die ursprüngliche Stelle verlassen und eine selbständige Tätigkeit begonnen, bei der er besser auf Veränderungen und Beschwerden reagieren und die Arbeit einteilen könne ( Ziff. 1). Der Tinnitus und die Hörstörung (inklusive Hyperakusis ) st ü nden in zeitlichem Zusammenhang mit dem Unfall und seien aufgrund der vorliegenden Befunde mit dem Unfall in kausale Verbindung zu bringen. Bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch der Hyperakusis handle es sich um Folgeerscheinungen von Tinnitus und Hörstörung im Sinne einer Anpassstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur (Ziff. 5). Die Ohrenbeschwerden seien unverändert vorhanden, eine Regredienz der Hörstörung sei nicht zu erwarten und es sei mit einer Per sistenz des Tinnitus zu rechnen (Ziff. 6). Durch Behandlung der unfallfremden Folgeerscheinungen und der Anpassstörung sowie durch spezialisierte Tinnitus - Retraining - Therapie mit ganzheitlichem und verhaltenstherapeutischem Ansatz könnten die Beschwerden möglicherweise günstig beeinflusst werden bis zur Beschwerdefreiheit trotz Symptompersistenz (Ziff. 7 und Ziff. 8).

Der Tinnitus und die Hörstörung (inklusive Hyperakusis ) st ü nden in zeitlichem Zusammenhang mit dem Unfall und seien aufgrund der vorliegenden Befunde mit dem Unfall in kausale Verbindung zu bringen. Bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch der Hyperakusis handle es sich um Folgeerscheinungen von Tinnitus und Hörstörung im Sinne einer Anpassstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur (Ziff. 5). Die Ohrenbeschwerden seien unverändert vorhanden, eine Regredienz der Hörstörung sei nicht zu erwarten und es sei mit einer Per sistenz des Tinnitus zu rechnen (Ziff. 6). Durch Behandlung der unfallfremden Folgeerscheinungen und der Anpassstörung sowie durch spezialisierte Tinnitus Retraining Therapie mit ganzheitlichem und verhaltenstherapeutischem Ansatz könnten die Beschwerden möglicherweise günstig beeinflusst werden bis zur Beschwerdefreiheit trotz Symptompersistenz (Ziff. 7 und Ziff. 8). D er Beschwerdeführer sei im Moment voll arbeitsfähig mit der Einschränkung, dass die Leistungsfähigkeit ernied rigt sei (zirka 80 % von 100 %). Diese variiere und bedinge Anpassungen der Arbeitszeit und des Inhaltes aufgrund von Tinnitus und Lärmempfindlichkeit (Ziff. 9).

D er Beschwerdeführer sei im Moment voll arbeitsfähig mit der Einschränkung, dass die Leistungsfähigkeit ernied rigt sei (zirka 80 % von 100 %). Diese variiere und bedinge Anpassungen der Arbeitszeit und des Inhaltes aufgrund von Tinnitus und Lärmempfindlichkeit (Ziff. 9). Die Gutachterin nahm schliesslich – näher ausgeführt – Stellung zu den akten kundigen Arztberichten ( 2. Titel) und erachtete abschliessend eine psychiatrische Begutachtung für sinnvoll ( 2. Titel Ziff. 4).

Die Gutachterin nahm schliesslich – näher ausgeführt – Stellung zu den akten kundigen Arztberichten ( 2. Titel) und erachtete abschliessend eine psychiatrische Begutachtung für sinnvoll ( 2. Titel Ziff. 4). 3.16 Die Beschwerdegegnerin legte das Gutachten von Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) vor, welche in ihrer Beurteilung vom 29. November 2016 (Urk. 7/102) ausführte, dass der Tinnitus mit überwiegender Wahrschei nlichkeit unfallkausal sei. Die Lärmempfindlichkeit finde analog des Gutachtens ein messbares Korrelat in der erniedrigten Unbehaglichkeitsschwelle und sei als Folge der Hochtonhörstörung und des Tinnitus zu interpretieren. Die bisherige Psychothera pie/ Tinnitus counseling könne zu Lasten des Schadenfalles übernommen w erden. Hingegen sei die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) nicht unfallkausal und die entsprechende Therapie sei nicht zu Lasten des Unfall ereig nisses zu übernehmen. Aus ORL-ärztlicher Sicht bestehe eine vollständige Arbeitsfähigkeit (S. 1). Nach ihrer Auffassung resultiere für den unfallbedingten schweren Tinnitus, der keine Schlafbeeinträchtigungen verursache und nur in der ersten Zeit bei äusseren Anlässen dekompensierend gewesen sei, mittlerweile aber auch ignoriert werden könne, unter Einschluss einer zusätzlichen abnormen Lärmempfindlichkeit als erschwerende m Faktor, eine gesamthafte Integ ritäts ein busse in Höhe von 10 %. Durch weitere Therapien sei eine Verbesserung der gesundheitlichen Situation nicht zu erwarten. Im alltagsrel e vanten Hörfrequenz bereich zwischen 250 und 8000 Hz bestehe Normalhörigkeit, invalidisierende Unfallfolgen beständen nicht (S. 2).

3.16 Die Beschwerdegegnerin legte das Gutachten von Dr. B.___ (vorstehend E. 3.7) vor, welche in ihrer Beurteilung vom 29. November 2016 (Urk. 7/102) ausführte, dass der Tinnitus mit überwiegender Wahrschei nlichkeit unfallkausal sei. Die Lärmempfindlichkeit finde analog des Gutachtens ein messbares Korrelat in der erniedrigten Unbehaglichkeitsschwelle und sei als Folge der Hochtonhörstörung und des Tinnitus zu interpretieren. Die bisherige Psychothera pie/ Tinnitus counseling könne zu Lasten des Schadenfalles übernommen w erden. Hingegen sei die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) nicht unfallkausal und die entsprechende Therapie sei nicht zu Lasten des Unfall ereig nisses zu übernehmen. Aus ORL-ärztlicher Sicht bestehe eine vollständige Arbeitsfähigkeit (S. 1). Nach ihrer Auffassung resultiere für den unfallbedingten schweren Tinnitus, der keine Schlafbeeinträchtigungen verursache und nur in der ersten Zeit bei äusseren Anlässen dekompensierend gewesen sei, mittlerweile aber auch ignoriert werden könne, unter Einschluss einer zusätzlichen abnormen Lärmempfindlichkeit als erschwerende m Faktor, eine gesamthafte Integ ritäts ein busse in Höhe von 10 %. Durch weitere Therapien sei eine Verbesserung der gesundheitlichen Situation nicht zu erwarten. Im alltagsrel e vanten Hörfrequenz bereich zwischen 250 und 8000 Hz bestehe Normalhörigkeit, invalidisierende Unfallfolgen beständen nicht (S. 2). 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte gestützt auf die Einschätzungen von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) und Dr. B.___ (vorstehend E. 3.1 6 ) eine weiter gehende Leistungspflicht (Urk. 2).

4.1 Die Beschwerdegegnerin verneinte gestützt auf die Einschätzungen von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) und Dr. B.___ (vorstehend E. 3.1 6 ) eine weiter gehende Leistungspflicht (Urk. 2). 4.2 Das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) erscheint für die streitigen Belange umfassend und berücksichtigt die geklagten Beschwerden des Beschwer deführers. Z udem wurde es in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt und leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beur teilung der medizinischen Situation ein und die Schlussfolgerungen wurden nachvollziehbar begründet. Damit erfüllt das Gutachten die praxis gemässen Kri terien an ein beweiskräftiges Gutachten (vorstehend E. 1. 6 ).

4.2 Das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.1 5 ) erscheint für die streitigen Belange umfassend und berücksichtigt die geklagten Beschwerden des Beschwer deführers. Z udem wurde es in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt und leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beur teilung der medizinischen Situation ein und die Schlussfolgerungen wurden nachvollziehbar begründet. Damit erfüllt das Gutachten die praxis gemässen Kri terien an ein beweiskräftiges Gutachten (vorstehend E. 1. 6 ). Gestützt auf die Aussagen des Beschwerdeführers und ihre eigene otor hinolaryn go logische Untersuchung kam die Gutachterin zum begründeten und nachvoll ziehbaren Schluss, dass der organisch nicht objektivierbare Tinnitus und die audiometrisch ermittelte – nicht behandlungsbedürftige - Hörstörung mit quali tativem Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich sowie die Hyperakusis mit erniedrigter Unbehaglichkeitsschwelle unfallkausal seien, hingegen es sich bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch bei der Hyperakusis um unfallfremde Folgeerscheinungen im Sinne einer Anpassungsstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur handle. Ebenso begründet von der Gutachterin ist die voll ständige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mit einer qualitativen Leistungs e inschränkung von zirka 20 %.

Gestützt auf die Aussagen des Beschwerdeführers und ihre eigene otor hinolaryn go logische Untersuchung kam die Gutachterin zum begründeten und nachvoll ziehbaren Schluss, dass der organisch nicht objektivierbare Tinnitus und die audiometrisch ermittelte – nicht behandlungsbedürftige Hörstörung mit quali tativem Abfall der Hörschwelle im Hochtonbereich sowie die Hyperakusis mit erniedrigter Unbehaglichkeitsschwelle unfallkausal seien, hingegen es sich bei den Ohrenschmerzen und zum Teil auch bei der Hyperakusis um unfallfremde Folgeerscheinungen im Sinne einer Anpassungsstörung mit Veränderung der Wahrnehmung und durch muskuläre Verspannung im Bereich der Kau- und Nackenmuskulatur handle. Ebenso begründet von der Gutachterin ist die voll ständige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers mit einer qualitativen Leistungs e inschränkung von zirka 20 %. Diese gutachterlichen Einschätzungen decken sich auch mit der Beurteilung durch die Arbeitsmedizinerin Dr. B.___, welche die Unfallkausalität hinsichtlich des Tinnitus bejahte, die Hörstörung gemäss alltagsrelevantem Hörfrequenz be reich als nicht invalidisierend qualifizierte, die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) als nicht mit dem Unfallere ignis vom 1. Dezember 2013 kausal erachtete und der aus dem Tinnitus hervorgehenden Beeinträchtigung keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führers beimass (vorstehend E. 3.16).

Diese gutachterlichen Einschätzungen decken sich auch mit der Beurteilung durch die Arbeitsmedizinerin Dr. B.___, welche die Unfallkausalität hinsichtlich des Tinnitus bejahte, die Hörstörung gemäss alltagsrelevantem Hörfrequenz be reich als nicht invalidisierend qualifizierte, die myofasz iale Problematik mit Kieferbeschwerden (Ohrenschmerzen) als nicht mit dem Unfallere ignis vom 1. Dezember 2013 kausal erachtete und der aus dem Tinnitus hervorgehenden Beeinträchtigung keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führers beimass (vorstehend E. 3.16). Daran vermögen auch die Einwendungen des Beschwerdeführers nichts zu ändern. Weder vermag ein geltend gemachter (aber nie medizinisch ausge wiesener) Riss im Trommelfell (vgl. Urk. 1 S. 13 f. Ziff. 24) etwas am Ergebnis zu ändern, da spätestens bei Fallabschluss diesbezüglich keine Restfolgen ersichtlich waren (vorstehend E. 3.1 5, E. 3.16 ), noch ist der Hinweis, wonach lediglich eine 80%ige Arbeitsfähigkeit bestehe, vor dem Hintergrund der von de n behandeln d en bzw. untersuchenden Ärzten attestierten voll ständigen Arbeitsfähigkeit (vor ste hend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16) stichhaltig. Im Übrigen ging Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) von einem knapp kompensierten Tinnitus und einer vari ierenden Einschränkung aus. Ausserdem könne d er Beschwerdeführer aufgrund seiner Selbständigkeit seine Arbeitseinteilung steuern. Ebenso fuss t en die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Behandlungsmassnahmen bzw. Therapie empfehlungen auf unfallfremde Faktoren, weshalb Dr. B.___ diese in ihrer Beur teilung z u Recht ausgeklammer t hat (vorstehend E. 3.16).

Daran vermögen auch die Einwendungen des Beschwerdeführers nichts zu ändern. Weder vermag ein geltend gemachter (aber nie medizinisch ausge wiesener) Riss im Trommelfell (vgl. Urk. 1 S. 13 f. Ziff. 24) etwas am Ergebnis zu ändern, da spätestens bei Fallabschluss diesbezüglich keine Restfolgen ersichtlich waren (vorstehend E. 3.1 5, E. 3.16 ), noch ist der Hinweis, wonach lediglich eine 80%ige Arbeitsfähigkeit bestehe, vor dem Hintergrund der von de n behandeln d en bzw. untersuchenden Ärzten attestierten voll ständigen Arbeitsfähigkeit (vor ste hend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16) stichhaltig. Im Übrigen ging Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) von einem knapp kompensierten Tinnitus und einer vari ierenden Einschränkung aus. Ausserdem könne d er Beschwerdeführer aufgrund seiner Selbständigkeit seine Arbeitseinteilung steuern. Ebenso fuss t en die von Dr. Z.___ vorgeschlagenen Behandlungsmassnahmen bzw. Therapie empfehlungen auf unfallfremde Faktoren, weshalb Dr. B.___ diese in ihrer Beur teilung z u Recht ausgeklammer t hat (vorstehend E. 3.16). 4.3 Gestützt auf das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) und d er schlüssigen Einschätzung der Arbeitsmedizinerin Dr. B.___ folgend (vor stehend E. 3.16) ergibt sich, dass den vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden kein unfallbedingtes Substrat zugrunde liegt, welches eine über den 2. März 2017 hinaus bestehenden Anspruch auf Leistungen nach UVG begründen w ürde.

4.3 Gestützt auf das Gutachten von Dr. Z.___ (vorstehend E. 3.15) und d er schlüssigen Einschätzung der Arbeitsmedizinerin Dr. B.___ folgend (vor stehend E. 3.16) ergibt sich, dass den vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden kein unfallbedingtes Substrat zugrunde liegt, welches eine über den 2. März 2017 hinaus bestehenden Anspruch auf Leistungen nach UVG begründen w ürde. Da keine organisch nachweisbaren Unfallfolgen vorliegen, ist somit eine spezifi sche Adäquanzprüfung zwischen dem Unfallereignis und den geltend gemachten Beschwerden vorzunehmen (Urteil des Bundesgerichts 8C_170/2015 vom 29. September 2015 E. 5.2). Dabei kann praxisgemäss die Frage nach einer natürlichen Kausalität zum versicherten Unfall ereignis entsprechender Beschwer den offen bleiben, wenn ein allfälliger Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht rechtsgenüglich wäre (BGE 135 V 465 E. 5.1).

Da keine organisch nachweisbaren Unfallfolgen vorliegen, ist somit eine spezifi sche Adäquanzprüfung zwischen dem Unfallereignis und den geltend gemachten Beschwerden vorzunehmen (Urteil des Bundesgerichts 8C_170/2015 vom 29. September 2015 E. 5.2). Dabei kann praxisgemäss die Frage nach einer natürlichen Kausalität zum versicherten Unfall ereignis entsprechender Beschwer den offen bleiben, wenn ein allfälliger Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht rechtsgenüglich wäre (BGE 135 V 465 E. 5.1). 4.4 Der Beschwerdeführer beanstandete den Fallabschluss per 2. März 2017 als ver früht (vorstehend E. 2.2). Ein Fallabschluss ist dann vorzunehmen, wenn von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung mehr erwartet werden kann ( v orstehend E. 1.4).

4.4 Der Beschwerdeführer beanstandete den Fallabschluss per 2. März 2017 als ver früht (vorstehend E. 2.2). Ein Fallabschluss ist dann vorzunehmen, wenn von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung mehr erwartet werden kann ( v orstehend E. 1.4). Die Beschwerdegegnerin stellte ihre Leistungen per 2. März 2017, mithin gut vier Jahre nach dem Unfall hergang, ein. In diesem Zeitpunkt befand sich der Beschwerdeführer nebst dem Tinnitus wegen einer myofas z ialen Symptomatik in Behandlung bzw. Abklärung. Dabei handelt sich um Ohrenschmerzen auslösende Verspannungen der Kau- und Nackenmuskulatur (vorstehend E. 3.14). Ebenfalls wurde mangels org a nischen Korrelats auf eine Anpassungsstörung geschlossen, diese aber – trotz Empfehlung (vorstehend E. 3.3, E. 3.15) - fachpsychiatrisch nie abgeklärt.

Die Beschwerdegegnerin stellte ihre Leistungen per 2. März 2017, mithin gut vier Jahre nach dem Unfall hergang, ein. In diesem Zeitpunkt befand sich der Beschwerdeführer nebst dem Tinnitus wegen einer myofas z ialen Symptomatik in Behandlung bzw. Abklärung. Dabei handelt sich um Ohrenschmerzen auslösende Verspannungen der Kau- und Nackenmuskulatur (vorstehend E. 3.14). Ebenfalls wurde mangels org a nischen Korrelats auf eine Anpassungsstörung geschlossen, diese aber – trotz Empfehlung (vorstehend E. 3.3, E. 3.15) - fachpsychiatrisch nie abgeklärt. 4.5 Den medizinischen Akten ist übere insti mmend zu entnehmen, dass in keinem der durchgeführten bildgebenden Verfahren beziehungsweise Untersuchungen orga nische Schädigungen nachgewiesen werden konnten (vo rstehend E. 3.3, E. 3.5, E. 3.14 ). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung kann bei einem Tinnitus, der sich keiner organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge zuordnen lässt, der adäquate Kausalzusammenhang zum Unfall, wie bei anderen organisch nicht ausgewiesenen Beschwerdebildern, nicht ohne besondere Prüfung bejaht werden ( BGE 138 V 248 ). Mangelt es somit an einer organisch objektiv ausge wiesenen Unfallfolge und an einer Verletzung, welche die Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigen könnte, ist der adäquate Kausalzu sammen hang nach den zu psychischen Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickel ten Grund sätzen (sog. Psycho-Praxis ) zu beurteilen (nicht publ. E. 6.2 des Urteils BGE 138 V 248 ). Gleiches muss für eine organisch objektiv nicht belegte Hyper akusis gelten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2018 vom 27. September 2018 E. 7.2).

4.5 Den medizinischen Akten ist übere insti mmend zu entnehmen, dass in keinem der durchgeführten bildgebenden Verfahren beziehungsweise Untersuchungen orga nische Schädigungen nachgewiesen werden konnten (vo rstehend E. 3.3, E. 3.5, E. 3.14 ). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung kann bei einem Tinnitus, der sich keiner organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge zuordnen lässt, der adäquate Kausalzusammenhang zum Unfall, wie bei anderen organisch nicht ausgewiesenen Beschwerdebildern, nicht ohne besondere Prüfung bejaht werden ( BGE 138 V 248 ). Mangelt es somit an einer organisch objektiv ausge wiesenen Unfallfolge und an einer Verletzung, welche die Anwendung der Schleuder trauma-Praxis rechtfertigen könnte, ist der adäquate Kausalzu sammen hang nach den zu psychischen Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickel ten Grund sätzen (sog. Psycho-Praxis ) zu beurteilen (nicht publ. E. 6.2 des Urteils BGE 138 V 248 ). Gleiches muss für eine organisch objektiv nicht belegte Hyper akusis gelten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_176/2018 vom 27. September 2018 E. 7.2). Dementsprechend wäre eine Prüfung der Adäquanz nach der Psycho-Praxis (BGE 115 V 133) gerechtfertigt. Die Adäquanz ist jedoch bereits nach der für die ver sicherten Personen günstigeren Schleudertrauma-Praxis (vgl. vorstehend E. 1.3) zu verneinen, wie sich aus den nachfolgenden Erwägungen ergibt.

Dementsprechend wäre eine Prüfung der Adäquanz nach der Psycho-Praxis (BGE 115 V 133) gerechtfertigt. Die Adäquanz ist jedoch bereits nach der für die ver sicherten Personen günstigeren Schleudertrauma-Praxis (vgl. vorstehend E. 1.3) zu verneinen, wie sich aus den nachfolgenden Erwägungen ergibt. 4.6 Im Hinblick auf die Prüfung der Adäquanz ist nach der Psycho- wie auch nach der Schleudertrauma-Praxis zunächst der Unfall nach seiner Schwere zu quali fi zieren, welche sich nach dem augenfälligen Geschehensablauf mit den sich dabei entwickelnden Kräften bestimmt. Irrelevant sind die Unfallfolgen oder Begleit umstände, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können; solchen Faktoren ist gegebenenfalls bei den Adäquanzkriterien Rechnung zu tragen ( BGE 140 V 356 E. 5.1; nicht publ. E. 6.2.1 des Urteils BGE 138 V 248 ). Aus den Akten geht hervor, dass der Beschwerdeführer Feuer werk zündete, als ein Feuerwerkskörper explodierte und er dabei ein Knalltrauma am rechten Ohr erlitt. Angesichts des objektiv erfassbaren Unfall hergangs kann mit der Beschwer degegnerin von einem leichten Unfall ausgegangen werden (vgl. Urk. 2 S. 4 f. Ziff. 4 ; Urk. 6 S. 5 Ziff. 4.5 ) mit der Konsequenz, dass gemäss Rechtsprechung der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Gesundheits störungen in der Regel ohne Weiteres verneinte werden kann, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu verursachen (vgl. BGE 120 V 352 E. 5b/ aa, 115 V 133 E. 6a ).

4.6 Im Hinblick auf die Prüfung der Adäquanz ist nach der Psycho- wie auch nach der Schleudertrauma-Praxis zunächst der Unfall nach seiner Schwere zu quali fi zieren, welche sich nach dem augenfälligen Geschehensablauf mit den sich dabei entwickelnden Kräften bestimmt. Irrelevant sind die Unfallfolgen oder Begleit umstände, die nicht direkt dem Unfallgeschehen zugeordnet werden können; solchen Faktoren ist gegebenenfalls bei den Adäquanzkriterien Rechnung zu tragen ( BGE 140 V 356 E. 5.1; nicht publ. E. 6.2.1 des Urteils BGE 138 V 248 ). Aus den Akten geht hervor, dass der Beschwerdeführer Feuer werk zündete, als ein Feuerwerkskörper explodierte und er dabei ein Knalltrauma am rechten Ohr erlitt. Angesichts des objektiv erfassbaren Unfall hergangs kann mit der Beschwer degegnerin von einem leichten Unfall ausgegangen werden (vgl. Urk. 2 S. 4 f. Ziff. 4 ; Urk. 6 S. 5 Ziff. 4.5 ) mit der Konsequenz, dass gemäss Rechtsprechung der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Gesundheits störungen in der Regel ohne Weiteres verneinte werden kann, weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung aber auch unter Einbezug unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsschaden zu verursachen (vgl. BGE 120 V 352 E. 5b/ aa, 115 V 133 E. 6a ). 4.7 Selbst wenn es sich beim Unfallereignis vom 1. Januar 2013 um einen mittel schw e ren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen handelt e, wäre die Adä quanz eines Kausalzusammenhanges nur dann zu bejahen, wenn vier der massgeblichen Kriterien (oder eines der Kriterien ausgeprägt) erfüllt wären (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2016 vom 14. Juni 2017 E. 6.1 mit Hin weisen).

4.7 Selbst wenn es sich beim Unfallereignis vom 1. Januar 2013 um einen mittel schw e ren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen handelt e, wäre die Adä quanz eines Kausalzusammenhanges nur dann zu bejahen, wenn vier der massgeblichen Kriterien (oder eines der Kriterien ausgeprägt) erfüllt wären (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_833/2016 vom 14. Juni 2017 E. 6.1 mit Hin weisen). Der zu beurteilende Unfall hat sich weder unter besonders dramatischen Begleit umständen ereignet, noch war er von besonderer Eindrücklichkeit. Der Beschwer deführer hatte beim Abfeuern von Feuerwerk mit einem Knall gerechnet. Auch erlitt er keine Verletzungen von nennenswerter Schwere oder besonderer Art. Generell beschränkte sich die Behandlung in der Folge im Wesentlichen auf Abklärungen bzw. ärztliche Verlaufskontrollen sowie medikamentöse Schmerz bekämpfung. Damit ist das Kriterium der fortgesetzten spezifischen, belastenden ärztlichen Behandlung nicht erfüllt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_638/2012 vom 30. Oktober 2012 E. 4.2.3 mit Hinweis). Zudem sind aus den Akten weder besondere Gründe ersichtlich, welche die Heilung beeinträchtigt hätten, noch besondere Komplikationen erkennbar. Recht sprechungs gemäss darf allein wegen persistierender Beschwerden trotz durch geführter Behandlungen nicht auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen geschlossen werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_9/2010 vom 11. Juni 2010 E. 3.7.4). Es bedarf hierzu besonderer Gründe, welche die Heilung beeinträchtigt haben. Derartige Gründe liegen nicht vor, weshalb dieses Kriterium nicht erfüllt ist. Auch das Kriterium der ärztlichen Fehlbehandlung ist nicht gegeben. Beim Kriterium der Dauerbeschwerden können adäquanzrelevant nur in der Zeit zwischen dem Unfall und dem Fallabschluss ohne wesentlichen Unterbruch bestehende erhebliche Beschwerden sein. Die Erheblichkeit beurteilt sich nach den glaubhaften Schmerzen (vgl. auch Urk. 3/3) und nach der Beeinträchtigung, welche die ver unfallte Person durch die Beschwerden im Lebensalltag erfährt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_682/2013 vom 14. Februar 2014 E. 11.2 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer machte zwar glaubhaft geltend, dass er an Schmerzen leide, es liegen jedoch keine Anhaltspunkte dafür vor, dass er deshalb in seinem Lebens alltag wesentlich beeinträchtigt ist, zumal auch von den behandelnden und begutachtenden Ärzten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde (vgl. vorstehend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16). Das Kriterium der erheblichen Beschwerden liegt demnach - wenn überhaupt - nicht in besonders ausgeprägter Weise vor. Der Beschwerdeführer hat die Arbeitsstelle gekündigt und sich selbständig gemacht, um seine Arbeit besser einteilen zu können (vgl. vorstehend E. 3.15; Urk. 7/109/8-162). Das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit trotz ausge wiesener Anstrengungen ist deshalb wohl zu verneinen, wobei dies offengelassen werden kann, da auch in diesem Fall höchstens zwei Kriterien erfüllt wären, was zur Verneinung der Adäquanz führt. Damit wäre von den praxisgemässen Krite rien höchstens zwei erfüllt, was auch unter diesem Blickwinkel zur Verneinung der Adäquanz führt.

Der zu beurteilende Unfall hat sich weder unter besonders dramatischen Begleit umständen ereignet, noch war er von besonderer Eindrücklichkeit. Der Beschwer deführer hatte beim Abfeuern von Feuerwerk mit einem Knall gerechnet. Auch erlitt er keine Verletzungen von nennenswerter Schwere oder besonderer Art. Generell beschränkte sich die Behandlung in der Folge im Wesentlichen auf Abklärungen bzw. ärztliche Verlaufskontrollen sowie medikamentöse Schmerz bekämpfung. Damit ist das Kriterium der fortgesetzten spezifischen, belastenden ärztlichen Behandlung nicht erfüllt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_638/2012 vom 30. Oktober 2012 E. 4.2.3 mit Hinweis). Zudem sind aus den Akten weder besondere Gründe ersichtlich, welche die Heilung beeinträchtigt hätten, noch besondere Komplikationen erkennbar. Recht sprechungs gemäss darf allein wegen persistierender Beschwerden trotz durch geführter Behandlungen nicht auf einen schwierigen Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen geschlossen werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_9/2010 vom 11. Juni 2010 E. 3.7.4). Es bedarf hierzu besonderer Gründe, welche die Heilung beeinträchtigt haben. Derartige Gründe liegen nicht vor, weshalb dieses Kriterium nicht erfüllt ist. Auch das Kriterium der ärztlichen Fehlbehandlung ist nicht gegeben. Beim Kriterium der Dauerbeschwerden können adäquanzrelevant nur in der Zeit zwischen dem Unfall und dem Fallabschluss ohne wesentlichen Unterbruch bestehende erhebliche Beschwerden sein. Die Erheblichkeit beurteilt sich nach den glaubhaften Schmerzen (vgl. auch Urk. 3/3) und nach der Beeinträchtigung, welche die ver unfallte Person durch die Beschwerden im Lebensalltag erfährt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_682/2013 vom 14. Februar 2014 E. 11.2 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer machte zwar glaubhaft geltend, dass er an Schmerzen leide, es liegen jedoch keine Anhaltspunkte dafür vor, dass er deshalb in seinem Lebens alltag wesentlich beeinträchtigt ist, zumal auch von den behandelnden und begutachtenden Ärzten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert wurde (vgl. vorstehend E. 3.2, E. 3.4, E. 3.15, E. 3.16). Das Kriterium der erheblichen Beschwerden liegt demnach wenn überhaupt nicht in besonders ausgeprägter Weise vor. Der Beschwerdeführer hat die Arbeitsstelle gekündigt und sich selbständig gemacht, um seine Arbeit besser einteilen zu können (vgl. vorstehend E. 3.15; Urk. 7/109/8-162). Das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit trotz ausge wiesener Anstrengungen ist deshalb wohl zu verneinen, wobei dies offengelassen werden kann, da auch in diesem Fall höchstens zwei Kriterien erfüllt wären, was zur Verneinung der Adäquanz führt. Damit wäre von den praxisgemässen Krite rien höchstens zwei erfüllt, was auch unter diesem Blickwinkel zur Verneinung der Adäquanz führt. 4.8 Zusammenfassend steht fest, dass der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den nach wie vor bestehenden bzw. geltend gemachten Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers und dem Unfallereignis vom 1. Januar 2013 zu verneinen ist. Lagen somit (auch) im Zeitpunkt des angefochtenen Entscheids (Dezember 2017) keine unfallkausale n Beeinträchtigungen mehr vor, erweist sich auch der Ein wand des angeblich verfrühten Fallabschlusses (vgl. vorstehend E. 2.2) als nicht stichhaltig.

4.8 Zusammenfassend steht fest, dass der adäquate Kausalzusammenhang zwischen den nach wie vor bestehenden bzw. geltend gemachten Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers und dem Unfallereignis vom 1. Januar 2013 zu verneinen ist. Lagen somit (auch) im Zeitpunkt des angefochtenen Entscheids (Dezember 2017) keine unfallkausale n Beeinträchtigungen mehr vor, erweist sich auch der Ein wand des angeblich verfrühten Fallabschlusses (vgl. vorstehend E. 2.2) als nicht stichhaltig. Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen per 2. März 2017 eingestellt hat. Dies führt in diesem Punkt zur Abweisung der Beschwerde.

Somit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen per 2. März 2017 eingestellt hat. Dies führt in diesem Punkt zur Abweisung der Beschwerde. 5. Was die Integritätsentschädigung und den Antrag des Beschwerdeführers hierzu (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3) anbelangt, so ist festzustellen, dass mit Verfügung vom 7. Februar 2016 (Urk. 7/104) eine Integritäts einbusse von 10 % und dementspre chend eine Entschädigung im Umfang von Fr. 12'600. -- festgesetzt wurde. Dage gen erhob der Versicherte am 28. Februar 2017 Einsprache (Urk. 7/109). Mit Ver fügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) verneinte die Beschwerdegegnerin sodann eine weitergehende Leistungspflicht. Dass in der Einsprache gegen diese Verfü gung die Integritätsentschädigung nicht (mehr) erwähnt wurde, macht sie – ent gegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin (Urk. 2 ; Urk. 6 S. 3 f. Ziff. 4.1 ) – nicht rechtskräftig. F ür das vorliegende Verfahren bzw. Ergebnis ist dies indes nicht ausschlaggebend, weshalb e s mit dieser Feststellung sein Be wenden haben kann.

5. Was die Integritätsentschädigung und den Antrag des Beschwerdeführers hierzu (Urk. 1 S. 2 Ziff. 3) anbelangt, so ist festzustellen, dass mit Verfügung vom 7. Februar 2016 (Urk. 7/104) eine Integritäts einbusse von 10 % und dementspre chend eine Entschädigung im Umfang von Fr. 12'600. festgesetzt wurde. Dage gen erhob der Versicherte am 28. Februar 2017 Einsprache (Urk. 7/109). Mit Ver fügung vom 2. März 2017 (Urk. 7/112) verneinte die Beschwerdegegnerin sodann eine weitergehende Leistungspflicht. Dass in der Einsprache gegen diese Verfü gung die Integritätsentschädigung nicht (mehr) erwähnt wurde, macht sie – ent gegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin (Urk. 2 ; Urk. 6 S. 3 f. Ziff. 4.1 ) – nicht rechtskräftig. F ür das vorliegende Verfahren bzw. Ergebnis ist dies indes nicht ausschlaggebend, weshalb e s mit dieser Feststellung sein Be wenden haben kann. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser

Rechtsanwalt Dr. Pierre Heusser - Suva

Suva - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

MosimannBrühwiler