Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07091.jsonl.gz/612

Un kyste de Rathke est un kyste bénin dans le cerveau. Il s'agit d'un vestige du développement embryonnaire de la glande pituitaire (hypophyse) qui n'a pas régressé. Si le kyste de Rathke est petit et ne provoque aucun symptôme, il ne nécessite aucun traitement. Cependant, s'il exerce une pression sur les structures cérébrales voisines, des symptômes peuvent apparaître. Sur cette page, vous découvrirez les symptômes que peut provoquer un kyste de Rathke et comment nous pouvons vous aider à le traiter à l'Inselspital.
Un kyste de Rathke est une malformation constituée de vestiges de la poche de Rathke, qui régresse normalement complètement au cours du développement embryonnaire de l'hypophyse. Les kystes de Rathke sont congénitaux et prennent généralement naissance dans la partie moyenne de l'hypophyse. Ils peuvent augmenter de taille et s'étendre dans différentes directions au cours de la vie.
Les kystes de Rathke ne sont pas si rares et sont souvent découverts par hasard. La prévalence dans la population est d'environ 13-23 %. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, dans un rapport d'environ 2 pour 1.
La plupart des kystes de Rathke sont petits et asymptomatiques. S'ils se développent et exercent une pression sur les zones adjacentes du cerveau, les symptômes suivants peuvent apparaître:
- Maux de tête
- Troubles visuels et/ou restrictions du champ visuel dus à la compression des nerfs optiques
- Troubles hormonaux dus à la compression de l'hypophyse
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la procédure diagnostique de premier choix. L'image IRM fournit des informations sur la localisation et l'extension du kyste.
Chez les patients présentant un kyste plus important, un bilan endocrinologique est conseillé pour diagnostiquer et traiter d'éventuels troubles hormonaux.
Si le résultat de l'IRM montre que le kyste est en contact avec le chiasma optique, l'endroit où se croisent les nerfs optiques, un examen ophtalmologique est également effectué. L'ophtalmologue peut détecter et quantifier les troubles de l'acuité visuelle et du champ visuel. Les kystes de Rathke passent souvent inaperçus pendant longtemps.
Dans le cas de petits kystes de Rathke asymptomatiques, nous organisons un contrôle de suivi par IRM à intervalles de 6 à 12 mois afin d'exclure une augmentation de taille. Les kystes de très petite taille (< 5 mm) n'ont pas besoin d'être contrôlés.
Si un kyste de Rathke provoque une gêne, un traitement chirurgical est indiqué. L'opération est généralement réalisée par une approche transnasale transsphénoïdale. L'intervention peut être réalisée par microchirurgie, par endoscopie assistée ou par endoscopie complète à l'Inselspital. Comme la paroi du kyste est souvent étroitement liée aux structures environnantes, telles que la tige pituitaire ou le chiasma optique, une résection partielle ou une fenestration du kyste est généralement effectuée.
Les complications possibles après la résection d'un kyste de Rathke sont principalement des perturbations de l'équilibre électrolytique et hormonal. Ces perturbations sont généralement temporaires. Dans la phase postopératoire, les valeurs sanguines et le bilan hydrique sont attentivement surveillés. Si nécessaire, les hormones doivent être remplacées par des médicaments.
Il n'est pas rare que les kystes de Rathke récidivent, de sorte qu'une autre opération peut s'avérer nécessaire au fil du temps.
- Notre équipe neurochirurgicale spécialisée a de nombreuses années d'expérience dans le traitement des kystes de Rathke.
- Nous travaillons en étroite collaboration avec les départements d'endocrinologie et d'ophtalmologie afin de garantir à nos patients des soins complets et de haute qualité avant, pendant et après l'opération. La meilleure stratégie de traitement possible est déterminée pour chaque patient. Cela se fait dans le cadre de notre conseil interdisciplinaire de l'hypophyse, où le plan thérapeutique individuel est élaboré.
- Pour l'opération elle-même, nous utilisons des procédures techniques innovantes telles que la neuronavigation et le neuromonitoring peropératoire. Ces nouvelles réalisations sont la garantie d'une précision maximale pendant l'opération et de la plus grande sécurité pour nos patients.
- Chotai S, Liu Y, Pan J, Qi S. Characteristics of Rathke's cleft cyst based on cyst location with a primary focus on recurrence after resection. J Neurosurg. 2015 Jun;122(6):1380-9.
- Greenberg MS. Handbuch der Neurochirurgie. 8. Aufl. Thieme 2016.
- Zada G. Rathke cleft cysts: a review of clinical and surgical management. Neurosurg Focus.2011 Jul;31(1):E1.