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Vers un universalisme proportionné en promotion de la santé et prévention : réflexions et pistes d’action
Rev Med Suisse
2019; volume 15.
1987-1990
Résumé
Cet article traite de la problématique des inégalités sociales de santé et des mesures permettant de les réduire. En partant du constat que, en Suisse comme dans le reste du monde, les écarts de santé entre les plus riches et les plus pauvres demeurent toujours très marqués, cet article s’interroge sur le rôle que la promotion de la santé et la prévention peuvent jouer dans la lutte contre ce phénomène. Trois approches principales de réduction des inégalités sont présentées et illustrées à l’aide d’exemples, à savoir : l’approche universelle, l’approche ciblée et l’universalisme proportionné. Cette troisième approche apparaît comme l’idéal vers lequel toute action de promotion de la santé et de prévention devrait tendre afin de réduire les inégalités de santé tout au long du gradient social. Sa traduction dans des mesures concrètes de prévention demeure cependant sujette à interprétation. De ce fait, l’article se termine avec un ensemble de préconisations pratiques pour la conception de mesures visant à réduire les inégalités de santé.
IntroductionNous ne sommes pas tous égaux face à la santé et à la maladie ! En Suisse, les écarts en termes d’états de santé entre les plus riches et les plus pauvres tendent à persister, voire même à se creuser avec le temps.1 Les groupes à bas niveau socioéconomique présentent une espérance de vie plus basse que le reste de la population, leur état de santé autoévalué est moins bon, ils renoncent plus souvent aux prestations médicales et ils souffrent davantage du cancer du poumon, d’affections respiratoires, d’hypertension et de problèmes psychiques. Bien que l’état de santé de la population générale ait connu des améliorations importantes au cours des dernières décennies, ces améliorations n’ont pas touché de la même manière l’ensemble des groupes sociaux. En 1988, l’espérance de vie à la naissance en Suisse était de 74 ans pour les hommes et de 80,5 ans pour les femmes. En 2016, cette valeur est montée à 81,7 ans pour les hommes et à 85,6 ans pour les femmes. En dépit de cett...