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Table des matières
Qu'est-ce qui cause le ronflement?
Le ronflement est un bruit fort qui se produit pendant le sommeil. Le ronflement survient à la suite des effets tourbillonnants de l'air lorsqu'il circule dans les voies respiratoires supérieures. Elle est généralement causée par une obstruction temporaire en divers points des voies respiratoires (1-3). Pendant le ronflement, l'air qui coule à l'arrière de la gorge et le fait vibrer fait un bruit fort. Le flux d'air conduit finalement à la génération de vibrations dans la gorge. La pollution de l'air peut survenir à différents points de la gorge et varie d'une personne à l'autre. Peu de personnes sont affectées par le palais, alors que la cause est généralement nasopharyngée ou hypopharyngée.
Le ronflement est souvent observé chez les hommes, mais peut également survenir chez les femmes. Le ronflement toucherait 37 millions de personnes par an. Il a été constaté que le ronflement habituel se produit généralement dans les familles. Personne ne devrait se sentir obligé de faire face à ce problème ennuyeux toute sa vie.
Le ronflement est un type de trouble du sommeil qui affecte parfois la qualité de notre sommeil au point que les fonctions naturelles du corps sont altérées et que notre propre productivité en souffre. Même s'il ne s'agit pas d'une maladie grave, le ronflement peut être lié à un problème sous-jacent et ainsi se manifester comme un symptôme d'une maladie sous-jacente.
Quelles sont les causes de l'apnée du sommeil?
Si une personne souffre de symptômes tels que la fatigue diurne, l'agitation, l'épuisement, la dépression, le manque d'énergie, l'essoufflement et les sentiments d'étouffement, cela indique une forme grave de troubles du sommeil connus sous le nom d'apnée du sommeil. Il s'agit d'une situation très grave et grave qui doit être traitée immédiatement, sinon elle peut entraîner des conséquences mortelles.
L'apnée du sommeil est causée lorsque la respiration d'une personne est altérée et ne fonctionne pas normalement pendant le sommeil. Il se caractérise par l'interruption et l'arrêt de la respiration pendant le sommeil. Les effets sont si graves que la respiration peut s'arrêter des centaines de fois. Cela affecte l'ensemble du système corporel, y compris le cerveau et d'autres parties du corps qui ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène pour une fonctionnalité normale.
Il existe trois types d'apnée du sommeil:
- Apnée obstructive du sommeil (AOS)
- Apnée centrale du sommeil (CSA)
- Syndrome d'apnée du sommeil complexe (SCCS)
Apnée obstructive du sommeil (AOS):
Ce type d'apnée du sommeil est courant dans la population générale. On parle d'apnée obstructive du sommeil si les voies respiratoires sont bloquées pendant le sommeil en raison de l'effondrement des tissus mous à l'arrière de la gorge (4).
Il s'agit d'une maladie chronique qui entrave le processus respiratoire normal pendant le sommeil. L'AOS peut affecter tous les âges, mais est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées (5). Dans cette maladie, la respiration est temporairement arrêtée ou réduite pendant le sommeil (6-9) et entraîne une apnée ou une hypopnée chez le patient. Cet écart par rapport à la respiration normale est causé lorsqu'il y a une obstruction des voies respiratoires qui affecte à plusieurs reprises les voies respiratoires de sorte qu'elle se rétrécit considérablement (8, 10-12). La personne concernée étant incapable de dormir correctement, de nombreux troubles respiratoires la réveillent ou, dans les cas graves, empêchent même un sommeil réparateur ou profond. Les conséquences sont la fatigue diurne, l'épuisement, les sautes d'humeur et la somnolence, qui surviennent souvent dans de tels cas (7,10). Des études ont montré que les fumeurs courent un risque accru de développer une apnée du sommeil (13).
Apnée centrale du sommeil:
L'apnée centrale du sommeil est moins courante que l'AOS. Dans ce cas, les voies respiratoires ne sont pas bloquées, mais le cerveau ne dirige pas les signaux nerveux vers les muscles responsables de la respiration. Cela se produit lorsque le centre de contrôle respiratoire ne fonctionne pas correctement. Le processus respiratoire est donc altéré. Le mécanisme de rétroaction, nécessaire au bon fonctionnement d'un processus respiratoire, est perturbé (14, 15, 16). L'apnée centrale du sommeil (CSA) est également connue sous le nom de syndrome d'apnée centrale du sommeil (SCCS). Avec ce trouble, la respiration peut être réduite ou temporairement suspendue pendant 10 à 30 secondes, de façon sporadique ou continue. Cette interruption entraîne une réduction de la saturation en oxygène du sang (17). La malformation dite d'Arnold Chiari est généralement associée à cette maladie (18).
Syndrome d'apnée du sommeil complexe
On suppose que les signes et symptômes de l'apnée obstructive du sommeil et de l'apnée centrale du sommeil sont combinés. Le syndrome est également connu sous le nom d'apnée centrale du sommeil nécessitant un traitement.
Ce type particulier d'apnée fait l'objet de recherches pour obtenir des résultats liés à l'étiologie et à la physiopathologie. Des études ont montré que ce type de trouble respiratoire se produit lorsque l'obstruction a été supprimée par la thérapie PAP, mais l'apnée centrale persiste. Le diagnostic correct basé sur une approche factuelle est toujours à l'étude car il nécessite un groupe spécial de personnes chez qui l'apnée centrale ne diminue pas même après un traitement chronique par CPAP. Par conséquent, il existe une variété de termes dans ce contexte, tels que respiration périodique liée à CPAP (19) et CSA liée à CPAP (20, 21) ou CSA pendant le traitement CPAP (22).
Distribution
Les données sur la propagation de l'apnée du sommeil ont clairement montré qu'elle affecte généralement 2 à 14% de la population examinée. Il peut varier de 20% à 90% pour les personnes recherchant des soins médicaux et participant à des études sur le sommeil. Les hommes sont trois fois plus susceptibles de développer un AOS que les femmes. Les personnes obèses et les femmes ménopausées sont souvent touchées. L'ampleur observée des effets est similaire chez les femmes et les hommes ménopausés, compte tenu de leur IMC et de leur âge (10, 14, 15). Avec l'âge, la propagation de l'AOS augmente également. Des études ont montré que des taux d'obésité plus élevés et plus de personnes âgées entraînent une augmentation du taux d'AOS (1,2,8,10).
Quelles sont les conséquences d'un blocage partiel des voies respiratoires?
En bloquant les voies respiratoires, une personne n'est plus en mesure de libérer une quantité suffisante d'oxygène dans les poumons. Cela conduit à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang et, au contraire, à une augmentation du niveau de dioxyde de carbone, qui est un sous-produit du métabolisme normal. Si cela continue pendant quelques minutes, le pire des cas pourrait être la mort d'une personne. Cependant, les difficultés respiratoires ne se produisent pas en continu à l'AOS. Au cours du cycle répété d'irrégularités, le cerveau se réveille et le processus respiratoire normal reprend. Ce phénomène peut prendre de quelques secondes à une minute. La personne est alors capable de respirer, mais les voies respiratoires sont toujours réduites. Les structures et les tissus environnants vibrent autour des voies respiratoires rétrécies. Nous percevons ce processus comme un ronflement. Le ronflement signifie que les voies respiratoires sont bloquées ou bloquées, mais cela ne signifie pas que la respiration a lieu; Le silence peut également signifier que les voies respiratoires sont complètement bloquées (8).
Quelles sont les causes de l'apnée du sommeil?
Apnée obstructive du sommeil
Ce type d'apnée survient lorsque les muscles à l'arrière de la gorge se détendent. Ces muscles sont très importants car ils donnent force et soutien au palais mou, au suppositoire (un morceau de tissu triangulaire suspendu au palais mou supérieur), aux parois de la gorge et de la langue et aux amygdales.
Lorsque les muscles atteignent un état de relaxation, les voies respiratoires se rétrécissent et continuent de se fermer à mesure que la respiration progresse. Cette constriction conduit à une alimentation en air insuffisante, ce qui provoque une diminution de la teneur en oxygène dans le sang et affecte ainsi tous les organes. Étant donné que le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise pour fonctionner correctement, un mécanisme de rétroaction est activé qui vous avertit et vous réveille pendant le sommeil afin que les voies respiratoires puissent s'ouvrir à nouveau. Étant donné que le mécanisme fonctionne en quelques secondes, vous ne vous souvenez généralement pas que vous vous êtes réveillé pendant votre sommeil.
Les conséquences peuvent inclure le ronflement, la respiration ou le souffle coupé. La teneur en oxygène devant être maintenue, ce cycle peut être répété cinq à trente fois. Dans l'état chronique, ce cycle peut s'étendre encore plus et perturber l'état de sommeil normalement profond et calme toute la nuit (11).
Apnée centrale du sommeil
Ce type d'apnée est plutôt rare. Elle survient lorsque les muscles respiratoires ne reçoivent pas suffisamment de signaux. Cela signifie à son tour que le cerveau ne reçoit aucun signal pendant une courte période et donc aucune respiration ne peut avoir lieu. En raison de l'obstacle à la respiration, il peut arriver que vous vous réveilliez complètement essoufflé au milieu de votre sommeil ou que vous rencontriez des troubles du sommeil qui vous empêchent de dormir (15).
Qui risque de ronfler et d'apnée du sommeil?
Il existe divers facteurs de risque d'apnée du sommeil qui peuvent affecter tous les sexes et tous les groupes d'âge, même les enfants. Voici une liste de facteurs qui augmentent le risque de maladie.
Les facteurs de risque d'apnée obstructive du sommeil (23-25) comprennent:
Obésité
Une prise de poids excessive peut affecter le processus respiratoire normal. Si la graisse s'accumule autour des voies respiratoires supérieures, elle devient obstruée. Cela peut entraîner une apnée du sommeil.
Constipation nasale
S'il y a un problème anatomique ou une allergie, la respiration par le nez peut être difficile. Cette alimentation en air insuffisante entraîne un risque accru de développer une apnée du sommeil.
Tour de cou
Des études ont montré que les personnes au cou plus épais ont des voies respiratoires plus étroites que les personnes au cou plus étroit. Il est probable que l'apnée du sommeil se développe.
Le sexe masculin
En général, les hommes sont plus souvent (deux à trois fois plus susceptibles) affectés par l'apnée du sommeil que les femmes. Cependant, les femmes obèses courent un risque accru d'apnée du sommeil en raison du rétrécissement des voies respiratoires.
Voies aériennes étroites
En raison de leur constitution génétique, certaines personnes ont une gorge plus étroite. Chez les enfants, les amygdales et les polypes sont parfois agrandis de sorte que les voies respiratoires sont bloquées. Cela augmente également le risque d'apnée du sommeil.
Personnes âgées
L'apnée du sommeil affecte plus la population âgée que les personnes plus jeunes
Histoire de famille
En raison de l'hérédité familiale, la probabilité de développer une apnée du sommeil peut être plus élevée, car la prédisposition génétique est augmentée.
Fumée
Le tabagisme augmente d'un facteur trois le risque d'apnée obstructive du sommeil par rapport aux personnes qui n'ont jamais fumé. Parce que le tabagisme provoque une inflammation et augmente l'accumulation de liquide dans les voies respiratoires supérieures, l'apnée du sommeil peut se développer.
Consommation d'alcool
L'alcool détend les muscles et rétrécit ainsi les voies respiratoires, ce qui crée les conditions d'une apnée obstructive du sommeil.
Facteurs de risque d'apnée centrale du sommeil (15.17) appartenir:
Âge élevé
Le groupe d'âge supérieur et moyen est plus touché que les jeunes.
Le sexe masculin
Les hommes ont un risque accru de développer une apnée centrale du sommeil par rapport aux femmes.
Maladie cardiaque congestive
Les personnes souffrant de problèmes cardiaques congestifs sont plus susceptibles de développer une apnée centrale du sommeil que les personnes en bonne santé.
Patients ayant subi un AVC
Les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral dans le passé courent un risque accru d'apnée centrale du sommeil.
Médicament analgésique narcotique
Les analgésiques narcotiques tels que la méthadone, qui affectent les signaux cérébraux, augmentent le risque d'apnée centrale du sommeil.
Le risque d'apnée obstructive du sommeil peut être évalué à l'aide du Questionnaire STOP bang qui prend en compte les éléments suivants (26):
Questionnaire STOP Bang
Veuillez répondre aux questions suivantes en cochant «oui» ou «non» pour chaque question
|OUI||NON|
|Ronflement (ronflez-vous fort?)||❏||❏|
|Fatigue (se sent souvent fatiguée pendant la journée,||❏||❏|
|épuisé ou endormi?)||❏||❏|
|Apnée observée (quelqu'un a-t-il regardé||❏||❏|
|que vous arrêtez de respirer pendant que vous dormez,||❏||❏|
|halètement ou halètement?)||❏||❏|
|Hypertension (hypertension artérielle||❏||❏|
|ou êtes-vous traité pour une pression artérielle élevée?)||❏||❏|
|IMC (votre indice de masse corporelle est-il supérieur à 35 kg par m2?)||❏||❏|
|Âge (avez-vous plus de 50 ans?)||❏||❏|
|Tour de cou (votre tour de cou est-il supérieur à 40 cm [15,75 pouces]?)||❏||❏|
|Sexe (êtes-vous un homme?)||❏||❏|
|(1 point pour chaque réponse positive)|
|(Note: 0 à 2 = risque faible, 3 ou 4 = risque moyen, ≥ 5 = risque élevé)|
Quelles sont les conséquences négatives de l'apnée du sommeil?
L'apnée du sommeil est une affection qui peut devenir grave et même mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Cela peut avoir un impact négatif sur votre vie et affecter la qualité de vie de diverses manières (24, 25, 27, 28):
Fatigue pendant la journée
En raison des interruptions constantes, un état de sommeil permanent ou profond n'est jamais atteint, la fatigue diurne, l'épuisement, les sautes d'humeur et l'irritabilité se produisent. De plus, une quantité suffisante de sommeil est exclue, ce qui signifie que la personne concernée exécute ses activités et ses tâches lentement et lentement. Les gens peuvent s'endormir en regardant la télévision et au bureau - dans le pire des cas, même en conduisant. Cela peut entraîner des accidents graves qui sont souvent causés par des souffrances individuelles d'AOS.
Le sommeil joue un rôle essentiel dans le maintien d'un état d'alerte et de bonheur. Les personnes atteintes d'apnée du sommeil ont tendance à devenir déprimées, agitées et de mauvaise humeur. Les enfants et les adolescents peuvent avoir des problèmes de comportement et de mauvais résultats dans le domaine académique.
Risque de développer un diabète de type 2
Il a été démontré que diverses études sur l'apnée du sommeil augmentent le risque de diabète de type 2 et de résistance à l'insuline.
Hypertension artérielle et problèmes cardiaques
Étant donné que le niveau d'oxygène dans le sang diminue en raison de l'apnée du sommeil, le cerveau et d'autres organes importants du corps ne sont pas correctement approvisionnés en oxygène. Cette baisse d'oxygène entraîne une augmentation de la pression artérielle et affecte le fonctionnement du système cardiovasculaire. De cette façon, l'AOS augmente la probabilité d'hypertension artérielle.
Divers problèmes cardiaques sont également directement liés à la gravité de l'AOS. Le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de fibrillation auriculaire est accru chez les patients souffrant d'AOS. Étant donné que les niveaux d'oxygène dans le sang fluctuent lors d'épisodes récurrents d'essoufflement dus à l'AOS, dans le pire des cas, cela peut entraîner une mort subite car le cœur n'est pas en mesure de soutenir correctement le flux sanguin.
Problèmes hépatiques
L'apnée du sommeil affecte également la fonction hépatique. Des études ont montré que les tests de la fonction hépatique montrent des résultats anormaux (écarts par rapport à la plage normale) et les patients souffrant d'AOS montrent des signes de cicatrices (stéatose hépatique non alcoolique).
Syndrome métabolique
Différents types de troubles métaboliques, qui sont généralement basés sur une combinaison d'hypertension artérielle, de cholestérol élevé et de taux de sucre élevés, sont associés à un risque accru d'apnée obstructive du sommeil.
Complications de la chirurgie
Si une intervention chirurgicale ou des médicaments sont nécessaires chez les patients souffrant d'AOS, des antécédents médicaux corrects doivent être pris au préalable et des mesures préventives doivent être prises. Puisqu'il s'agit de difficultés respiratoires pendant le sommeil, la sédation ne doit être effectuée qu'en tenant compte de tous les facteurs.
Partenaires qui souffrent de privation de sommeil
Le ronflement pendant que vous dormez affecte non seulement le vôtre, mais aussi le sommeil de votre partenaire. Ils préfèrent dormir dans des pièces séparées ou même passer à un autre étage pour ne pas être dérangés pendant le sommeil. Cela peut sérieusement endommager les relations, car l'AOS est une affection à long terme qui doit toujours être traitée. De cette façon, les tensions et les sautes d'humeur inutiles de votre partenaire sont évitées.
Quels sont les moyens de tester l'apnée du sommeil?
Sur la base des signes et symptômes, votre médecin peut évaluer vos habitudes de sommeil et évaluer vos antécédents. Vous pouvez obtenir ces informations de votre partenaire ou des personnes qui vivent avec vous.
Après un examen approfondi, le médecin peut vous conseiller d'aller dans un centre pour les troubles du sommeil. Là, un spécialiste du sommeil évaluera les détails pertinents concernant la cause de l'apnée du sommeil et, après consultation avec vous, planifiera un traitement. Dans le centre du sommeil, le sommeil et d'autres fonctions connexes sont surveillés pendant la nuit pendant le sommeil. Facultativement, vous pouvez suggérer une évaluation de la respiration grâce à la surveillance du sommeil à la maison.
Il existe trois types de tests d'apnée du sommeil (6,8,10):
Tests de sommeil à domicile
Ce type de test est effectué de manière pratique à domicile. Le médecin propose un test simple qui peut être facilement effectué à domicile et évalue généralement les paramètres suivants: rythme et mesure de la fréquence cardiaque, taux d'oxygène dans le sang, débit d'air et consistance respiratoire (régulière ou irrégulière).
Polysomnographie
Il s'agit d'un test courant pour évaluer la gravité de l'AOS. Cette méthode peut être utilisée pour déterminer divers paramètres tels que la capacité pulmonaire, la fonction cérébrale, la fréquence cardiaque, la respiration, le mouvement des bras et des jambes et la teneur en oxygène du sang pendant le sommeil. Il est considéré comme «l'étalon-or» pour le diagnostic de l'apnée du sommeil. Avec cette méthode, divers signaux électroniques sont transmis et enregistrés simultanément. Elle est généralement réalisée dans un laboratoire du sommeil et surveillée par un technicien. Des études sur le sommeil chez des patients souffrant d'OSA ont montré qu'ils continuaient à éprouver des épisodes de difficultés ou d'interruptions respiratoires, même s'ils essayaient de continuer à respirer.
Si une apnée du sommeil est diagnostiquée, le médecin peut immédiatement mettre en place un plan de traitement et initier un traitement en fonction des signes et symptômes. Même si les résultats sont présentés comme normaux, le médecin peut recommander de passer un deuxième test polysomnographique pour confirmer les résultats du test et recommander la meilleure thérapie.
Vous pouvez également être référé à un médecin ORL pour exclure un blocage dans la zone ORL. Dans le cas d'un problème central d'apnée du sommeil, un diagnostic par un cardiologue ou un neurologue est parfois nécessaire pour déterminer le problème sous-jacent.
La polysomnographie a les caractéristiques suivantes avantages:
- L'ensemble de l'enregistrement est réalisé sous la supervision d'un technicien expérimenté.
- Le schéma de sommeil est enregistré et peut être discuté avec le patient.
- Toute autre anomalie associée à un trouble du sommeil peut être détectée.
désavantage sont:
- Processus élaboré.
- L'enregistrement est effectué dans un environnement inconnu.
Surveillance de canal restreinte
Par rapport à la polysomnographie, un plus petit nombre de signaux est surveillé. Cette méthode peut facilement être effectuée à la maison sans l'aide d'un spécialiste du sommeil. Il évalue les signaux liés à la respiration et aux niveaux d'oxygène dans le sang. Les personnes atteintes d'AOS et d'autres problèmes médicaux connexes peuvent être facilement testées grâce à une surveillance des canaux restreinte.
À la Les avantages La surveillance des canaux restreints comprend:
- Les signaux sont enregistrés dans un environnement relativement plus silencieux et plus confortable dans votre propre maison.
- C'est moins cher que la polysomnographie.
désavantage sont:
- L'évaluation étant réalisée en l'absence d'un technicien, il existe un risque d'erreurs.
- Le sommeil n'est pas enregistré.
Autres tests de diagnostic
Mis à part les tests à domicile, la polysomnographie ou la surveillance limitée des canaux, il existe peu d'autres tests qui aident à diagnostiquer l'apnée du sommeil. Les alternatives suivantes peuvent servir de méthodes supplémentaires, mais peuvent ne pas diagnostiquer complètement l'apnée du sommeil.
- Oxymétrie: mesure la teneur en oxygène du sang.
- Questionnaires et agendas sur le sommeil: servent de guide pour avoir une première et vague idée du comportement du sommeil et d'autres habitudes.
- Analyses sanguines: même s'il n'y a pas d'analyse sanguine pour détecter l'AOS, cela peut aider à évaluer s'il existe une maladie associée qui aggrave l'apnée du sommeil.
- EEG (électroencéphalogramme): pour enregistrer les signaux et l'activité des ondes dans le cerveau.
- EMG (électromyogramme): Aide à évaluer divers types de mouvements et d'activité musculaire du visage et des jambes et enregistre le sommeil pendant la phase REM.
- EOG (électrooculogramme): Pour enregistrer les mouvements oculaires, en particulier pendant la phase REM du sommeil.
- ECG (électrocardiogramme): Pour enregistrer la fréquence cardiaque et le rythme.
- Capteur de débit d'air nasal: pour enregistrer le débit d'air.
- Microphone de ronflement: pour enregistrer l'activité de ronflement.
Quels traitements existe-t-il pour l'apnée du sommeil?
Si elle n'est pas traitée à temps, l'apnée du sommeil peut devenir un problème mortel. Par conséquent, toutes les mesures doivent être prises pour empêcher la progression de la maladie. Voici les stratégies de traitement importantes qui peuvent aider à traiter cette condition.
Perte de poids
La difficulté à respirer, en particulier dans l'AOS, est due à l'effondrement du pharynx et / ou du larynx. Dépôts de graisse dans le processus, ce qui réduit la perméabilité de la gorge [26, 27]. La perte de poids peut réduire la pression et réduire la gravité de l'AOS. (28).
mandibulaires
La pression positive continue (CPAP) est la méthode numéro un pour traiter l'apnée du sommeil, mais il y a beaucoup de gens qui ne tolèrent pas bien la CPAP. Des dispositifs oraux peuvent être utilisés chez ces patients pour obtenir les résultats souhaités. Il existe deux types d'appareils buccaux couramment utilisés:
- Attelles de protrusion qui maintiennent une voie aérienne ouverte en poussant la mâchoire du patient vers l'avant.
- Dispositifs de maintien de la langue qui assurent une voie respiratoire ouverte en maintenant la langue (29).
L'utilisation et l'efficacité des dispositifs de maintien de la langue sont toujours à l'étude, car leur utilisation n'a jusqu'à présent pas été satisfaisante. Par conséquent, les attelles de saillie sont utilisées plus souvent car elles repositionnent l'articulation mandibulaire vers l'avant et vers le bas pendant le sommeil. Cela améliore la perméabilité des voies respiratoires supérieures en l'agrandissant. Il réduit également la probabilité de ronflement et d'AOS.
Un dispositif nouveau et avancé sur le marché est l'attelle de protrusion (noson.ch) avec toutes les fonctions qui contribuent au traitement des problèmes respiratoires liés à l'AOS. C'est l'un des produits de la plus haute qualité qui diffère des autres rails.
Une méta-analyse récente a montré que la pression artérielle ne diminuait pas pendant le traitement CPAP et lorsqu'elle était traitée avec des attelles de protrusion (30). L'American Academy of Sleep Medicine et l'American Academy of Dental Sleep Medicine ont publié des lignes directrices (2015) indiquant que les appareils buccaux, lorsqu'ils sont utilisés correctement, ont obtenu des résultats supérieurs dans la gestion des paramètres du sommeil (31,32).
Les principales caractéristiques de notre attelle de protrusion (noson.ch) incluent
- Il s'adapte sur les incisives car il est fait d'un matériau thermoplastique et agit comme un protecteur de gencive en positionnant la mâchoire inférieure et la langue vers l'avant et vers le bas.
- Elle est aussi efficace que n'importe quelle attelle car elle peut être facilement ajustée aux besoins du patient (33)
- Il est très utile pour les patients qui ont des problèmes de ronflement et qui n'ont pas besoin de chirurgie.
- Il obtient des résultats efficaces chez les patients souffrant d'apnée du sommeil légère à modérée. Cette méthode s'est révélée particulièrement utile pour les patients qui ont des difficultés à respirer sur le dos.
Dilatateurs nasaux
L'utilisation de dilatateurs nasaux peut être d'une grande aide. En élargissant les narines, l'alimentation en air du nez est optimisée. L'effondrement des narines est évité et la respiration nasale est améliorée, ce qui garantit un sommeil non perturbé.
Le dilatateur nasal Noson est un produit très polyvalent qui est distribué par divers médecins et pharmacies ORL suisses. Il élargit les narines et exerce une pression très douce de l'intérieur en raison de ses propriétés élastiques. Les principales caractéristiques de cet appareil sont les suivantes:
- Il prolonge la narine de 14-25%, ce qui réduit la résistance au flux d'air et améliore également la composante orale de la ventilation pendant le sommeil.
- Les personnes ayant un ronflement ou une AOS obtiendront des résultats efficaces avec le Noson.
- La résistance nasale est réduite entre 31-65%, de sorte que le flux d'air est considérablement amélioré.
- Chez les personnes souffrant de symptômes nasaux, l'état s'améliore considérablement après l'utilisation de cet appareil.
- Les patients qui ronflent fortement au début de l'utilisation des dilatateurs nasaux montrent une diminution du volume au fil du temps (34, 35).
Pression positive des voies respiratoires
La PPC est une méthode efficace et est le plus souvent utilisée pour traiter l'AOS. Il assure l'attelle de la partie pneumatique des voies respiratoires supérieures. La pression sur les voies respiratoires peut être exercée de diverses manières, notamment par voie orale, oro-nasale et nasale (36). Tout comme la pression de l'air est contrôlée, elle provoque également une attelle des voies respiratoires:
- Amélioration de la qualité de vie, du rythme de sommeil et des paramètres associés
- Abaisser la pression artérielle et réduire les épisodes d'arythmie et d'accidents vasculaires cérébraux
- Changement dans l'issue des événements cardiovasculaires fatals (37-40).
- Maintenir la pression d'éjection ventriculaire gauche et éviter les risques d'accident vasculaire cérébral
Intervention chirurgicale
Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales qui peuvent être effectuées pour modifier et traiter les obstructions des voies respiratoires chez les patients souffrant d'AOS. Mais toutes ces procédures sont généralement évitées lors du traitement de l'AOS car elles sont invasives et coûteuses (42). Chez les patients obèses atteints d'AOS, il a été démontré que la chirurgie bariatrique améliore les paramètres liés au sommeil chez plus de 751 patients TP1T (43, 44, 45). Il existe les différents types de chirurgie suivants:
- chirurgie nasale (par exemple septoplastie),
- Interventions orales (par exemple uvulopalatopharyngoplastie),
- Procédures hypopharyngées (par exemple, réduction et stabilisation de la langue)
- chirurgie du larynx (par exemple épiglotte)
- Procédures des voies aériennes globales (par exemple, saillie maxillomandibulaire).
Résumé
Traitement de l'apnée du sommeil à domicile
L'apnée du sommeil peut être traitée à la maison en modifiant votre style de vie de différentes manières.
Votre médecin peut recommander ce qui suit:
- Perdre du poids
- Pas de consommation excessive d'alcool et évitez de prendre des somnifères
- Modification des positions de sommeil pour améliorer la respiration
- Cessez de fumer: le tabagisme provoque une inflammation et augmente le gonflement des voies respiratoires supérieures, ce qui peut aggraver le ronflement et l'apnée.
Si tous les efforts n'ont pas réussi, la première option devrait être d'optimiser la respiration nasale. Cela peut être fait via le dilatateur nasal Noson. Avec environ 30-50% de personnes, une respiration nasale optimisée suffit pour réduire sévèrement le ronflement ou pour l'éliminer complètement.
Si le dilatateur nasal ne vous aide pas non plus, une anamnèse doit être effectuée immédiatement, car vous faites face à un problème grave. Cela peut être fait via n'importe quelle pharmacie Medbase ou médecin ORL. En cas de doute, écrivez-nous. Nous essayons de vous transmettre le mieux possible un expert.
L'apnée du sommeil est un problème très courant qui doit être traité de manière appropriée. Même si différentes méthodes de traitement sont disponibles, chaque option doit être considérée individuellement en fonction des besoins personnels et de la gravité. Qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ou d'un dispositif moins invasif tel qu'une attelle de protrusion, la méthode ne doit toujours être suggérée qu'après des antécédents médicaux appropriés. Une approche multidisciplinaire doit être optimisée, dans laquelle le patient est soutenu de toutes les manières pour retrouver un comportement de sommeil normal et sans stress.
identifiants
1. Schwab RJ, Gefter WB, Hoffman EA, Gupta KB, Pack AI. Imagerie dynamique des voies aériennes supérieures pendant la respiration chez des sujets normaux et des patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil. Am Rev Resp Dis 1993; 148: 1385-400
2. Horner RL, Shea SA, McIvor J, Guz A. Taille et forme pharyngées pendant l'éveil et le sommeil chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. Quart J Med 1989; 72: 719-35
3. Fleetham OUI. Imagerie des voies respiratoires supérieures en relation avec l'apnée obstructive du sommeil. Clin Chest Med 1992; 13: 399-416
5. Qaseem A et al. Prise en charge de l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte: un guide de pratique clinique de l'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(7):471-483.
6. Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, et al. Diagnostic et traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte. Revue d'efficacité comparative n ° 32. Publication AHRQ n ° 11-EHC052-EF. Rockville, Md.: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé; Juillet 2011.
7. Greenstone M, Hack M. Apnée obstructive du sommeil. BMJ. 2014; 348: g3745.
8. Qaseem A et al. Diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte: un guide de pratique clinique de l'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161(3):210-220.
9. Bratton DJ, Stradling JR, Barbé F, Kohler M. Effet de la CPAP sur la pression artérielle chez les patients présentant une apnée obstructive du sommeil peu symptomatique: une méta-analyse utilisant les données individuelles des patients de quatre essais contrôlés randomisés. thorax. 2014;69(12):1128-1135.
10. Balachandran JS, Patel SR. En clinique: apnée obstructive du sommeil. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): ITC1-ITC15.
11. Myers KA, Mrkobrada M, Simel DL. Ce patient a-t-il une apnée obstructive du sommeil? La revue systématique de l'examen clinique rationnel. JAMA. 2013;310(7):731-741.
12. Mohsenin V. Apnée obstructive du sommeil et hypertension: un examen critique. Représentant Curr Hypertens. 2014;16(10):482.
13. Krishnan V, Dixon-Williams S, Thornton JD. Là où il y a de la fumée ... il y a l'apnée du sommeil: explorer la relation entre le tabagisme et l'apnée du sommeil. Poitrine. 2014;146(6):1673-1680.
14. Bixler EO, et al. Prévalence des troubles respiratoires du sommeil chez les femmes: effets du sexe. Suis J Respir Crit Care Med. 2001; 163 (3 pt 1): 608-613.
15. Zancanella E et al. Apnée obstructive du sommeil et ronflement primaire: diagnostic [la correction publiée apparaît dans Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80(5):457]. Braz J Otorhinolaryngol. 2014; 80 (1 suppl 1): S1-S16.
15. Becker, K; Wallace JM (2010-01-22). "Apnée centrale du sommeil". émédicine. Medscape. Récupéré le 31/07/2010.
16. AASM (2001). La classification internationale des troubles du sommeil, révisée (PDF). Westchester, Illinois: Académie américaine de médecine du sommeil. pp. 58-61. Archivé de l'original (PDF) le 2011-07-26. Récupéré le 11/09/2010.
17. Becker K, Wallace JM (22 janvier 2010). "Apnée centrale du sommeil: suivi". émédicine. Medscape. Récupéré le 17/09/2010.
18. Watson (2009-11-09). "Respiration et somnolence troubles du sommeil chez les patients atteints de malformation de Chiari type I". Récupéré le 17/04/2014.
19. O. Marrone, A. Stallone, A. Salvaggio, F. Milone, V. Bellia et G. Bonsignore, «Occurrence de troubles respiratoires pendant l'administration de CPAP dans le syndrome d'apnée obstructive du sommeil», Journal respiratoire européen, vol. 4, n ° 6, pp. 660-666, 1991
20. GS Gilmartin, RW Daly et RJ Thomas, «Reconnaissance et gestion des troubles respiratoires complexes du sommeil», Opinion actuelle en médecine pulmonaire, vol. 11, n ° 6, pp. 485-493, 2005.
21. T. Dernaika, M. Tawk, S. Nazir, W. Younis et GT Kinasewitz, «L'importance et les résultats de l'apnée centrale du sommeil positive continue liée à la pression des voies aériennes pendant les études sur le sommeil fractionné,» Poitrine, vol. 132, n ° 1, pp. 81-87, 2007.
22. S. Lehman, NA Antic, C. Thompson, PG Catcheside, J. Mercer et RD McEvoy, «Apnée centrale du sommeil au début d'une pression positive continue des voies respiratoires chez les patients avec un diagnostic primaire d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil», Journal of Clinical Sleep Medicine, vol. 3, n ° 5, pp. 462-466, 2007.
23. Lee W et al. Épidémiologie de l'apnée obstructive du sommeil: une perspective basée sur la population. Expert Rev Respir Med. 2008;2(3):349-364.
24. Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al. Troubles respiratoires du sommeil et maladies cardiovasculaires: résultats transversaux de la Sleep Heart Health Study. Suis J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):19-25.
25. Wheaton AG, Perry GS, Chapman DP, Croft JB. Troubles respiratoires et dépression du sommeil chez les adultes américains: Enquête nationale sur la santé et la nutrition, 2005-2008. Dormir. 2012;35(4):461-467.
26. Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. Questionnaire STOP: un outil pour dépister les patients pour l'apnée obstructive du sommeil. Anesthésiologie. 2008;108(5):821.
27 Shelton KE, Woodson H, Gay S et al. Graisse pharyngée dans l'apnée obstructive du sommeil. At Rev Respir Dis 1993; 148: 462-466.
28 olives A, Aspandiarov E, Gankin I, et al. Collapsibilité du pharynx détendu et risque d'apnée du sommeil. Eur Respir J 2008; 32: 1309-1315.
29. Schwartz AR, Gold AR, Schubert N, et al. Effet de la perte de poids sur Collapsibilité des voies aériennes supérieures dans l'apnée obstructive du sommeil. At Rev Respir Dis 1991; 144: 494-498.
30. Chan AS, Lee RW, Cistulli PA. Modalités de pression des voies aériennes non positives: dispositifs d'avancement mandibulaire / thérapie positionnelle. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):179-184.
31. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Guide de pratique clinique pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil et du ronflement avec la thérapie par appareil buccal: une mise à jour pour 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827.
32. Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, Kohler M. CPAP vs dispositifs d'avancement mandibulaire et tension artérielle chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil: revue systématique et méta-analyse. JAMA. 2015;314(21):2280-2293.
33. Shadaba A, Owa A, Battagel J, Croft C, Kotecha B. Évaluation de l'attelle d'avancement mandibulaire Herbst dans la prise en charge des patients souffrant de troubles respiratoires liés au sommeil. Clinique Otolaryngol 2000; 25: 404-12
34. McLean HA, Urton AM, Driver HS, et al. Effet du traitement de l'obstruction nasale sévère sur la gravité de l'apnée obstructive du sommeil. EUR
Respir J 2005; 25: 521-527.
35. Todorova A, Schellenberg R, Hofmann HC, et al. Effet du dilatateur nasal externe Breathe Right sur le ronflement. Eur J Med Res 1998; 3: 367-379.
36. Gay P, Weaver T, Loube D, Iber C; Groupe de travail sur la pression positive des voies aériennes; Comité des normes d'exercice; Académie américaine de médecine du sommeil. Évaluation du traitement à pression positive des voies aériennes pour.
37. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Résultats cardiovasculaires à long terme chez les hommes souffrant d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil avec ou sans traitement avec une pression positive continue des voies respiratoires: une étude observationnelle. Lancette. 2005;365(9464):1046-1053.
38. Phillips CL, Grunstein RR, Darendeliler MA, et al. Résultats pour la santé de la pression positive continue des voies respiratoires par rapport au traitement par appareil oral pour l'apnée obstructive du sommeil: un essai contrôlé randomisé. Suis J Respir Crit Care Med. 2013;187(8):879-887.
39. Iftikhar IH, Valentine CW, Bittencourt LR, et al. Effets de la pression positive continue des voies aériennes sur la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension résistante et d'apnée obstructive du sommeil: une méta-analyse. J Hypertens. 2014;32(12):2341-2350.
40. Kaneko Y, Floras JS, Usui K, et al. Effets cardiovasculaires de la pression positive continue des voies respiratoires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'apnée obstructive du sommeil. N Engl J Med. 2003;348(13):1233-1241.
41. Littner M, Hirshkowitz M, Davila D, et al. Paramètres de pratique pour l'utilisation de dispositifs de pression positive continue à titrage automatique pour le titrage des pressions et le traitement des patients adultes atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Un rapport de l'American Academy of Sleep Medicine. Dormir. 2002;25(2):143-147.
42 Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, Lasserson TJ. Chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil. Cochrane Database Syst Rev.. 2005; (4): CD001004.
43.Sarkhosh K, Switzer NJ, El-Hadi M, Birch DW, Shi X, Karmali S.L'impact de la chirurgie bariatrique sur l'apnée obstructive du sommeil: une revue systématique. Obes Surg. 2013;23(3):414-423.
44. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Chirurgie bariatrique: revue systématique et méta-analyse [la correction publiée apparaît dans JAMA. 2005;293(14):1728]. JAMA. 2004;292(14):1724-1737.
45. Won CH, Li KK, Guilleminault C. Traitement chirurgical de l'apnée obstructive du sommeil: voies aériennes supérieures et chirurgie maxillomandibulaire. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 193-199.