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Che cos'è IMBRUVICA e quando si usa?
IMBRUVICA capsule o compresse rivestite con film contiene il principio attivo ibrutinib, impiegato per la terapia specifica delle seguenti malattie tumorali del sangue negli adulti:
- linfoma a cellule mantellari (LCM), una malattia tumorale del sangue, caratterizzata dalla proliferazione sovrabbondante di determinati globuli bianchi, i cosiddetti linfociti B, che si accumulano nei linfonodi e nelle vie linfatiche.
- leucemia linfatica cronica (LLC), una malattia tumorale del sangue che coinvolge i globuli bianchi (linfociti) e anche i linfonodi.Il trattamento della LLC può essere effettuato o come monoterapia
- nei pazienti che non sono stati precedentemente trattati e per i quali una immunochemioterapia a base di fludarabina a piene dosi non è indicata, oppure
- nei pazienti che presentano una delezione 17p o una mutazione TP53, oppure
- nei pazienti che hanno ricevuto almeno una terapia precedente;o come terapia associata con rituximab nei pazienti adulti non precedentemente trattati con età di 70 anni o meno senza delezione 17p e senza mutazione TP53.
- Macroglobulinemia di Waldenström (MW), un tumore del sangue, nel quale i linfociti B, moltiplicandosi eccessivamente producono una proteina che rende il sangue più viscoso e che può depositarsi nel tessuto nervoso.Il trattamento della MW avviene sia in monoterapia
- in pazienti che hanno ricevuto almeno una precedente terapia, oppure
- in pazienti non idonei alla chemioterapia in associazione con un anticorpo;sia come terapia di associazione con rituximab.
L'azione di IMBRUVICA si basa su un blocco specifico della tirosina chinasi di Bruton, un enzima che favorisce la sopravvivenza e la crescita delle cellule cancerose. Grazie al blocco di questo enzima, IMBRUVICA è in grado di ridurre il numero delle cellule cancerose e di rallentare la progressione di questa malattia.
Se sta seguendo una terapia di associazione con rituximab, legga attentamente il foglietto illustrativo di rituximab oltre a questo foglietto illustrativo.
Su prescrizione medica.
Quando non si può assumere IMBRUVICA?
Non può assumere IMBRUVICA
- se è allergico all'ibrutinib o a un altro componente di questo medicamento.
Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di IMBRUVICA?
Parli con il suo medico o con il suo farmacista prima o durante l'assunzione di IMBRUVICA
- se in passato ha sofferto di contusioni o sanguinamenti insoliti o se assume medicamenti o integratori alimentari che aumentano il rischio di emorragia (vedere assunzione di IMBRUVICA con altri medicamenti);
- se ha la pressione del sangue alta. Il suo medico controllerà regolarmente la sua pressione;
- se ha segni di infezione (febbre, brividi, debolezza, confusione mentale, dolori diffusi, stanchezza, sintomi di raffreddore o di influenza, mancanza di respiro o ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero)). Nel corso del trattamento con IMBRUVICA, lei potrebbe avere infezioni virali, batteriche o fungine;
- se lei o qualsiasi altra persona nota quanto segue: perdita di memoria, disturbi del pensiero, difficoltà di deambulazione o diminuzione della vista, ciò può essere causato da un'infezione cerebrale molto rara ma grave e a volte fatale (leucoencefalopatia multifocale progressiva o PML);
- se lei ha mai sofferto di aritmie cardiache o di una grave insufficienza cardiaca, se ha la sensazione che il suo battito cardiaco sia accelerato e irregolare;
- se lei presenta uno dei seguenti segni: confusione, vertigini, fiato corto, fastidio al petto, sensazione di debolezza/svenimento o gonfiore delle gambe;
- se ha problemi epatici o renali;
- se ha mai avuto in passato o ha attualmente un'infezione del fegato (epatite B), in tal caso il suo medico potrà osservare segni di una riattivazione di questa infezione, per esempio febbre, brividi, debolezza, confusione, vomito, ittero (colorazione gialla della cute o dell'occhio);
- se lei nota alterazioni della pelle;
- se recentemente ha dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico, in particolare se ciò potrebbe interferire con l'assunzione di cibo e medicamenti.
Prima di un intervento, è possibile che il suo medico interrompa a breve termine la terapia con IMBRUVICA.
Informi immediatamente il suo medico
- se lei o un'altra persona nota quanto segue: improvviso intorpidimento o debolezza degli arti (soprattutto su un lato del corpo), improvvisa confusione, difficoltà a parlare o a comprendere il linguaggio, perdita della vista, difficoltà a camminare, perdita di equilibrio o difficoltà di coordinazione, grave e improvviso mal di testa senza causa nota. Questi possono essere segni e sintomi di un ictus.
- se nota affanno, difficoltà respiratorie in posizione sdraiata, gonfiore dei piedi, delle caviglie o alle gambe e debolezza/stanchezza (possono essere segni di insufficienza cardiaca) durante il trattamento con IMBRUVICA.
- se avverte dolore nella parte superiore sinistra della pancia (addome), dolore sotto la parte sinistra della cassa toracica oppure nella parte superiore della spalla sinistra (possono essere sintomi di rottura della milza) dopo aver interrotto l'assunzione di IMBRUVICA.
Linfoistiocitosi emofagocitica: sono stati riportati rari casi di eccessiva attivazione dei globuli bianchi associata a infiammazione (linfoistiocitosi emofagocitica), che può essere fatale se non diagnosticata e trattata in tempo. Se manifesta molteplici sintomi come febbre, ghiandole gonfie, lividi o eruzioni cutanee, contatti immediatamente il medico.
Esami di laboratorio prima e durante la terapia
Sindrome da lisi tumorale (TLS): quantità insolitamente elevate di alcune sostanze chimiche nel sangue, causata dalla distruzione rapida delle cellule tumorali. Questo può portare ad alterazioni della funzione renale, battito cardiaco anormale e crampi. Il suo medico, o un altro operatore sanitario, potrebbe richiedere degli esami del sangue per diagnosticare la TLS.
Linfocitosi: durante le prime settimane di trattamento, gli esami di laboratorio possono evidenziare un aumento dei globuli bianchi (cosiddetti linfociti) nel sangue. Questo è un fenomeno atteso e può persistere per alcuni mesi. Questo aumento non necessariamente significa che la sua malattia stia peggiorando. Inoltre, durante il trattamento con IMBRUVICA può verificarsi una riduzione delle cellule del sangue, come per es. un'anemia. Il suo medico sorveglierà i valori ematici ed eventualmente ordinerà un trattamento di sostegno. Lasci che il suo medico le spieghi il significato dei risultati dei suoi esami.
Bambini e adolescenti
IMBRUVICA non deve essere impiegato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, poiché in questo gruppo d'età non sono stati svolti i relativi studi.
Assunzione di IMBRUVICA con altri medicamenti
Informi il suo medico o il suo farmacista, nel caso cui
- soffre di altre malattie
- soffre di allergie o
- assume altri medicamenti (anche se acquistati di sua iniziativa!), inclusi medicamenti fitoterapeutici e integratori alimentari.
Ciò è importante poiché IMBRUVICA può interferire con l'azione di altri medicamenti. Viceversa, determinati altri medicamenti possono interferire con la modalità d'azione di IMBRUVICA.
IMBRUVICA può aumentare la predisposizione ai sanguinamenti. Prima dell'assunzione di IMBRUVICA pertanto è consigliabile informare il suo medico qualora assumesse altri medicamenti che potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento. Tra questi sono inclusi:
- l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) quali l'ibuprofene o il naproxene
- medicamenti anticoagulanti quali il warfarin, l'eparina o altri medicamenti che impediscono la formazione di coaguli di sangue
- integratori alimentari che possono aumentare il rischio di sanguinamenti quali olio di pesce, vitamina E o semi di lino
Informi il suo medico anche se assume uno dei seguenti medicamenti, poiché essi possono influenzare l'azione di IMBRUVICA o l'azione di tali medicamenti può essere influenzata da IMBRUVICA:
- antibiotici per il trattamento delle infezioni batteriche (p. es. claritromicina, telitromicina, ciprofloxacina o eritromicina)
- medicamenti per il trattamento delle infezioni da funghi (p. es. posaconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo o voriconazolo)
- medicamenti per il trattamento delle infezioni da HIV (p. es. ritonavir, cobicistat, lopinavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, amprenavir, atazanavir o fosamprenavir)
- medicamenti per prevenire la nausea e il vomito associati a una chemioterapia (p. es. aprepitant)
- nefazodone (un medicamento per il trattamento delle depressioni)
- i cosiddetti inibitori delle chinasi per il trattamento delle patologie tumorali – crizotinib, imatinib
- calcio-antagonisti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e della sensazione di angustia al torace (angina pectoris) (p.es. diltiazem, verapamil)
- le cosiddette statine, per il trattamento dell'ipercolesterolemia (p. es. rosuvastatina)
- medicamenti per il cuore/antiaritmici (p. es. amiodarone, dronedarone)
- rifampicina, un antibiotico per il trattamento di infezioni batteriche
- medicamenti per la terapia o la prevenzione delle crisi epilettiche o medicamenti per il trattamento dei dolori al volto (nevralgia del trigemino) (p. es. carbamazepina, fenitoina)
- erba di San Giovanni, un medicamento a base vegetale, per esempio per il trattamento della depressione
Se assume digossina, un medicamento per il trattamento delle malattie cardiache, o metotrexato, un medicamento per il trattamento di altre malattie tumorali e per la soppressione dell'attività del sistema immunitario (p. es. in caso di artrite reumatoide o di psoriasi), dovrebbe assumere tale medicamento almeno 6 ore prima o dopo l'assunzione di IMBRUVICA.
Assunzione di IMBRUVICA insieme a cibi e bevande
Si consiglia di non assumere IMBRUVICA insieme ad alimenti o integratori alimentari che contengono pompelmo. Essi possono far aumentare la concentrazione di IMBRUVICA nel sangue.
Capacità di condurre veicoli e utilizzare macchine
L'assunzione di IMBRUVICA può causare stanchezza o stordimento e quindi ridurre la capacità di condure un veicolo e la capacità di utilizzare attrezzi o macchine.
Sostanze ausiliarie
IMBRUVICA capsule e compresse rivestite con film contengono meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, il che significa che sono praticamente «prive di sodio».
La preghiamo di non assumere IMBRUVICA compresse rivestite con film prima di aver consultato il suo medico se sa di soffrire di un'intolleranza allo zucchero.
Si può usare IMBRUVICA durante la gravidanza o l'allattamento?
Non si deve usare IMBRUVICA durante la gravidanza. Non sono disponibili informazioni sulla sicurezza di IMBRUVICA nelle donne gravide.
Se è incinta, se è possibile che lo sia o se sta programmando una gravidanza, chieda consiglio al suo medico prima di assumere questo medicamento.
Per impedire una gravidanza, le donne in età fertile dovranno impiegare un metodo contraccettivo sicuro durante il trattamento con IMBRUVICA e prolungarlo ancora per un mese dopo la conclusione della terapia. Non è noto il momento preciso, dopo l'assunzione di IMBRUVICA, a partire dal quale si può iniziare in sicurezza una gravidanza. Se rimanesse incinta, la preghiamo di informare immediatamente il suo medico.
Durante l'assunzione di IMBRUVICA occorre rinunciare all'allattamento poiché non è noto se IMBRUVICA possa passare nel latte materno e causare dei danni al lattante. Non deve allattare fino a quando sta assumendo IMBRUVICA.
Come usare IMBRUVICA?
Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte, ne parli al suo medico o al suo farmacista.
Linfoma a cellule mantellari (LCM)
La posologia raccomandata di IMBRUVICA nella terapia del linfoma a cellule mantellari è di 560 mg una volta al giorno. Eventualmente il suo medico potrà adattare la posologia.
Leucemia linfatica cronica (LLC) / Macroglobulinemia di Waldenström (MW)
La posologia raccomandata di IMBRUVICA nella terapia della leucemia linfatica cronica e della macroglobulinemia di Waldenström è di 420 mg una volta al giorno. Eventualmente il suo medico potrà adattare la posologia.
Nel caso in cui IMBRUVICA viene somministrato in associazione con rituximab e la somministrazione avviene nello stesso giorno, si consiglia di somministrare IMBRUVICA prima di rituximab.
Si prega di leggere con attenzione anche il rispettivo foglietto illustrativo di rituximab.
Modo di somministrazione
Si consiglia di assumere IMBRUVICA con un bicchiere d'acqua, ogni giorno all'incirca alla stessa ora, tuttavia non completamente a digiuno. Le capsule o compresse rivestite con film vanno ingerite intere. IMBRUVICA capsule o compresse rivestite con film non devono essere aperte, né spezzate o masticate. IMBRUVICA non può essere assunto assieme a succo di pompelmo.
Se ha assunto una quantità di IMBRUVICA maggiore di quella che avrebbe dovuto assumere
Se ha assunto una quantità maggiore del dovuto di IMBRUVICA si rivolga immediatamente a un medico o si rechi in ospedale.
Se ha dimenticato l'assunzione di IMBRUVICA
Se si accorge nello stesso giorno di aver dimenticato una dose, questa può essere assunta quanto prima nel corso dello stesso giorno. Il giorno successivo può riprendere il normale schema di assunzione. Non assuma ulteriori dosi per riequilibrare la dose dimenticata il giorno precedente.
Quando termina l'assunzione di IMBRUVICA
Non termini l'assunzione di questo medicamento prima di averne parlato con il suo medico o senza che il suo medico le abbia detto di farlo.
Se ha ulteriori domande sull'impiego di questo medicamento, consulti il suo medico o il suo farmacista.
Quali effetti collaterali può avere IMBRUVICA?
Come tutti i medicamenti, IMBRUVICA può avere effetti collaterali, che tuttavia non necessariamente insorgono in tutti i pazienti.
Interrompa l'assunzione di IMBRUVICA e si rivolga immediatamente al medico o si rechi direttamente all'ospedale più vicino se nota la comparsa di uno dei seguenti segni di reazione allergica: pomfi, difficoltà respiratoria, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.
Si rivolga quanto prima al suo medico se nota la comparsa di uno degli effetti collaterali seguenti:
Molto comune (riguarda più di 1 utilizzatore su 10)
- febbre, brividi, dolori al corpo, stanchezza, sintomi di influenza o raffreddore, respiro affannoso: questi possono essere segni di un'infezione (virale, batterica o fungina). Potrebbe trattarsi di infezioni del naso, dei seni paranasali, della gola (infezione delle vie respiratorie superiori), dei polmoni o della pelle.
- ecchimosi o tendenza aumentata alle ecchimosi
- lesioni orali
- sensazione di capogiro
- mal di testa
- costipazione
- nausea o vomito
- diarrea; il medico dovrà eventualmente somministrarle liquidi e sali o un altro medicinale per compensare questo squilibrio.
- eruzione cutanea
- ipertensione arteriosa: insorgenza o peggioramento
- dolori alla schiena o alle articolazioni
- crampi o dolori muscolari
- esami del sangue che mostrano un basso numero di cellule implicate nella coagulazione del sangue (piastrine), numero molto basso di globuli bianchi
- gonfiore a mani, gambe, caviglie o piedi
- esame del sangue che mostra un aumento di numero o della percentuale dei globuli bianchi
- alti livelli di acido urico nel sangue (visibili nei risultati degli esami del sangue) che possono causare gotta
- livelli elevati di creatinina nel sangue
Comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 100)
- infezioni gravi generalizzate (sepsi)
- infezioni delle vie urinarie
- infiammazione dei seni paranasali (sinusiti)
- emorragie nasali
- piccoli punti rossi o violacei causati da sanguinamenti sotto la cute
- sangue nelle feci o nelle urine, mestruazioni più intense, sanguinamento inarrestabile da una ferita, confusione, mal di testa con alterazione della parola o sensazione di svenimento: questi possono essere segni di un serio sanguinamento interno allo stomaco, all'intestino o al cervello che può in alcuni casi avere un decorso fatale.
- battito cardiaco accelerato, battiti cardiaci irregolari, pulsazioni deboli o irregolari (sintomi di fibrillazione atriale)
- aritmie cardiache: battito cardiaco accelerato e irregolare, confusione, fiato corto, fastidio al petto o sensazione di debolezza/svenimento (sintomi di aritmie)
- insufficienza cardiaca, che porta ad affanno e può avere come conseguenza gambe gonfie
- basso numero dei globuli bianchi con febbre (neutropenia febbrile)
- livelli insolitamente alti di determinate sostanze chimiche nel sangue, dovuti alla rapida distruzione delle cellule tumorali (sindrome da lisi tumorale).
- visione sfocata
- arrossamento della cute
- eruzioni cutanee pruriginose (orticaria)
- basso livello di potassio nel sangue (rilevabile con un esame del sangue)
- cancro bianco della pelle, perlopiù carcinomi spinocellulari o basocellulari
- infiammazioni polmonari che possono causare lesioni permanenti (pneumopatia interstiziale). Informi il suo medico se avverte disturbi respiratori o se soffre di tosse insistente.
- unghie fragili
- debolezza, sensazione di intorpidimento, formicolio o dolori a mani o piedi o altre parti del corpo (neuropatia periferica)
Non comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 1000)
- reazione allergica: interrompa l'assunzione di IMBRUVICA e richieda assistenza medica se nota uno dei seguenti segni di una reazione allergica: gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola, difficoltà a deglutire o a respirare, arrossamento della pelle.
- infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo.
- ulcerazioni dolorose della pelle (pioderma gangrenoso) o macchie rosse in rilievo e dolorose sulla pelle, febbre e un aumento dei globuli bianchi (possono essere segni di dermatosi neutrofila febbrile acuta o della sindrome di Sweet).
- riduzione temporanea o permanente della funzione cerebrale o nervosa dovuta a una riduzione dell'afflusso di sangue al cervello (ictus).
Raro (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 10'000)
- forte aumento del numero di globuli bianchi, che può portare a un agglomerato di cellule
- gravi eruzioni cutanee con vesciche e desquamazione della pelle, in particolare intorno a bocca, naso, occhi e genitali (sindrome di Stevens-Johnson).
- ictus causato dall'ostruzione di un vaso sanguigno.
Molto raro
- insufficienza epatica, inclusi casi con esito letale
Se osserva effetti collaterali, si rivolga al suo medico o farmacista, soprattutto se si tratta di effetti collaterali non descritti in questo foglietto illustrativo.
Di che altro occorre tener conto?
Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sul contenitore. La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno del mese in questione.
Indicazione di stoccaggio
Conservare le capsule nella confezione originale e a temperature non superiori ai 30 °C. Conservare le compresse rivestite con film a temperature non superiori ai 30 °C.
Conservare fuori dalla portata dei bambini.
Ulteriori indicazioni
IMBRUVICA non deve essere utilizzato qualora la confezione fosse danneggiata o mostrasse segni di manomissione.
Il medico o il farmacista, che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono darle ulteriori informazioni.
Cosa contiene IMBRUVICA?
Le capsule sono bianche, opache e presentano una scritta nera «ibr 140 mg».
IMBRUVICA 140 mg compresse rivestite con film. Compresse circolari di colore giallo-verde a verde con impresso su un lato «ibr» e «140 mg» sull'altro.
IMBRUVICA 280 mg compresse rivestite con film. Compresse oblunghe di colore viola con impresso su un lato «ibr» e «280 mg» sull'altro.
IMBRUVICA 420 mg compresse rivestite con film. Compresse oblunghe di colore giallo-verde a verde, con impresso su un lato «ibr» e «420 mg» sull'altro.
IMBRUVICA 560 mg compresse rivestite con film. Compresse oblunghe di colore giallo-arancio con impresso «ibr» su un lato e «560 mg» sull'altro.
Principi attivi
Una capsula di IMBRUVICA contiene 140 mg di ibrutinib.
Una compressa rivestita con film di IMBRUVICA contiene 140 mg, 280 mg, 420 mg o 560 mg di ibrutinib.
Sostanze ausiliarie
Le capsule contengono inoltre le seguenti sostanze ausiliarie: Contenuto della capsula: cellulosa microcristallina, sodio croscarmelloso (prodotto da piante di cotone geneticamente modificate), sodio lauril solfato (E 487), stearato di magnesio; Involucro della capsula: gelatina, diossido di titanio (E 171); Inchiostro da stampa: gommalacca, glicole propilenico (E 1520), ossido di ferro nero (E 172).
Le compresse rivestite con film contengono inoltre le seguenti sostanze ausiliarie: Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso (prodotto da piante di cotone geneticamente modificate), sodio lauril solfato (E 487), povidone, cellulosa microcristallina, silice colloidale anidra, stearato di magnesio; Film di rivestimento: alcool polivinilico, diossido di titanio (E 171), macrogol, talco, ossido di ferro colorante (E 172).
Numero dell'omologazione
65173 (capsule), 67109 (compresse rivestite con film) (Swissmedic).
Dove è ottenibile IMBRUVICA? Quali confezioni sono disponibili?
In farmacia dietro presentazione della prescrizione medica non rinnovabile.
IMBRUVICA 140 mg capsule è ottenibile in flaconi di plastica da 90 o da 120 capsule (attualmente non in commercio).
IMBRUVICA 140 mg compresse rivestite con film sono fornite in blister in scatole da 28 compresse rivestite con film.
IMBRUVICA 280 mg compresse rivestite con film sono fornite in blister in scatole da 28 compresse rivestite con film.
IMBRUVICA 420 mg compresse rivestite con film sono fornite in blister in scatole da 28 compresse rivestite con film.
IMBRUVICA 560 mg compresse rivestite con film sono fornite in blister in scatole da 28 compresse rivestite con film.
Titolare dell'omologazione
Janssen-Cilag AG, Zugo, ZG.
Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel marzo 2021 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).
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