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De récentes études estiment que plus de 26 millions de personnes souffrent d’insuffisance cardiaque dans le monde. Le traitement principal associe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ou encore des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Un régime pauvre en sel est souvent recommandé aux patients, mais son efficacité n’a pas encore été réellement prouvée. Dans le cadre d’une revue systématique de la littérature, des auteurs ont évalué neuf études pertinentes incluant 479 patients (≥ 18 ans) avec une insuffisance cardiaque. Même si deux études montrent un léger bénéfice d’un régime pauvre en sel selon certains critères (par exemple œdème chez 37 % des patients dans le groupe contrôle versus 7,4 % dans le groupe avec régime pauvre en sel ; p = 0,008), aucune étude ne conclut à une réelle efficacité d’un régime pauvre en sel. Les auteurs relèvent notamment le faible nombre de patients inclus dans chaque étude (< 100 patients/étude) ainsi que la présence de différences significatives sur des critères de bénéfice secondaires (par exemple, durée d’hospitalisation, diminution de la pression artérielle) et non sur des critères de bénéfices primaires (par exemple, diminution de la mortalité due à l’insuffisance cardiaque, diminution des complications liées à l’insuffisance cardiaque de type AVC ou infarctus du myocarde).
Commentaire : il est donc difficile de conclure définitivement quant à l’efficacité d’un régime pauvre en sel dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Des études bien construites, bien décrites et puissantes doivent être effectuées pour avoir des données plus significatives. Cependant, ces études sur la nutrition sont difficiles à mettre en place du fait de la difficulté à monitorer le taux de sodium, notamment auprès des patients ambulatoires. Une bonne pratique à mettre en place serait de partir sur des recommandations d’autres régimes, comme le régime DASH (Dietary Approaches to stop Hypertension) dont l’efficacité a déjà été prouvée.