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Fructosemalabsorption IndikationenDie Fructosemalabsorption äussert sich in Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall und tritt bei empfindlichen Personen auf, die eine unverträgliche Menge Fruchtzucker (Fructose) zu sich nehmen. Die Fructose kann im Dünndarm nicht ausreichend absorbiert werden und gelangt in den Dickdarm, wo sie von Bakterien vergärt wird. Diese Fermentierung und weitere Mechanismen sind die Auslöser für die Beschwerden. Für die Behandlung wird eine Ernährungstherapie empfohlen. Mit der Xylose-Isomerase steht ein Enzym in Form von Kapseln als Medizinprodukt zur Verfügung, das die Fructose in die leicht aufnehmbare Glucose umwandelt.Symptome
Zu den möglichen Beschwerden bei einer Fruktosemalabsorption gehören:
- Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe
- Blähungen, Flatulenz
- Durchfall
- Verstopfung
- Gastroösophagaler Reflux (saures Aufstossen), Magenbrennen
- Übelkeit
Die Ursache der Beschwerden ist eine unzureichende Aufnahme der Fructose (Fruchtzucker) aus dem Darminneren in den Blutkreislauf. Sie gelangt in den Dickdarm, wo sie von den Bakterien der Darmflora fermentiert wird, was die Beschwerden auslöst. Bei dieser Vergärung entstehen Gase wie Wasserstoff, Kohlenstoffdioxid und Methan sowie kurzkettige Fettsäuren. Dies verstärkt die Darmbewegungen und führt zum Defäkationsreiz. Aus osmotischen Gründen wird bei einer erhöhten Fructosekonzentration im Darm zudem Wasser zurückgehalten, was zu Durchfall führt.
Für die reduzierte Aufnahme werden Störungen in den Transportsystemen wie GLUT5 verantwortlich gemacht, die an der Fructoseaufnahme hauptsächlich beteiligt sind.
Es handelt sich nicht um eine immunologische Erkrankung, also keine IgE-vermittelte allergische Reaktion. Sie ist auch klar von der seltenen hereditären Fructoseintoleranz abzugrenzen, welche zu Organschäden führen kann. Die Fructosemalabsorption kann in einem relevanten Ausmass zu den Beschwerden beim Reizdarmsyndrom beitragen und gilt als häufig.
Fruchtzucker kommt in der Ernährung als Monosaccharid, gebunden an die Glucose in der Saccharose (gewöhnlicher Zucker) und in Oligo- und Polymeren wie den unverdaulichen Fructanen vor. Eine geringe Menge ist in der Regel verträglich. Typische Lebensmittel mit Fruchtzucker sind Fruchtsäfte, Apfelsaft, Soft Drinks, Smoothies, Obst und Bienenhonig.
Die übliche Aufnahmekapazität beträgt 35 bis 50 g. Bei der Fructosemalabsorption ist sie auf unter 25 g reduziert.Diagnose
Die Diagnose wird anhand der Patientengeschichte, der körperlichen Untersuchung und mit einem H2-Atemtest gestellt. Dabei werden von Erwachsenen in der Regel 25 g Fructose in 250 ml Wasser gelöst eingenommen und anschliessend wird die Konzentration von Wasserstoff in der Ausatemluft über einen bestimmten Zeitraum gemessen.Nicht-medikamentöse Behandlung
- Ein vollständiger Verzicht auf Lebensmittel mit Fructose ist bei der Fructosemalabsorption nicht erforderlich und wird nicht als sinnvoll angesehen. Empfohlen wird eine fructosearme Ernährungstherapie. Dabei wird die Fructosemenge zunächst reduziert. Anschliessend wird individuell ausprobiert, welche Nahrungsmittel in welcher Menge verträglich sind.
- Glucose (Traubenzucker) und Galactose können die Aufnahme von Fructose verbessern, weil die Aufnahme über den Transporter GLUT2 stattfindet.
- Fructosehaltige Lebensmittel aufgrund der begrenzten Aufnahmefähigkeit langsam zu sich nehmen.
- Der gleichzeitige Verzehr protein- und fetthaltiger Nahrungsmittel erhöht die Verträglichkeit.
Die Xylose-Isomerase ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Enzyme, der in Form von Kapseln als Medizinprodukt für die Vorbeugung und Linderung von Beschwerden bei einer Fruktosemalabsorption eingesetzt wird. Das Enzym katalysiert im Dünndarm die Umwandlung der Fructose in die Glucose, welche leicht in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Dadurch wird verhindert, dass die Fructose in den Dickdarm gelangt und Beschwerden verursacht. Die Kapseln werden vor dem Essen eingenommen und sind in der Regel gut verträglich.
siehe auchLiteratur
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung
- Ebert K., Witt H. Fructose malabsorption. Mol Cell Pediatr, 2016, 3(1), 10 Pubmed
- Gebrauchsinformation
- Gibson P.R., Newnham E., Barrett J.S., Shepherd S.J., Muir J.G. Review article: fructose malabsorption and the bigger picture. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 25(4), 349-63 Pubmed
- Jones H.F., Butler R.N., Brooks D.A. Intestinal fructose transport and malabsorption in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2011, 300(2), G202-6 Pubmed
- Komericki P. et al. Oral xylose isomerase decreases breath hydrogen excretion and improves gastrointestinal symptoms in fructose malabsorption - a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther, 2012, 36(10), 980-7 Pubmed
- Waibel K.H. Fructose intolerance/malabsorption and recurrent abdominal pain in children. Pediatrics, 2014, 134 Suppl 3, S158 Pubmed
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