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Maladie de Raynaud
Définition
La maladie de Raynaud, appelé aussi phénomène de Raynaud et dans certains cas syndrome de Raynaud (lire ci-dessous pour mieux comprendre les différences), affecte les petites artères ou artérioles de la circulation sanguine au niveau des extrémités, notamment des doigts et parfois des orteils. Ces extrémités deviennent froides, désagréables et inconfortables.
La maladie est surtout présente dans les pays au climat tempéré comme l’Europe ou l’Amérique du nord, surtout en hiver.
Il s’agit d’une maladie la plupart du temps bénigne qui survient par crise (lire sous Symptôme ci-dessous).
Syndrome de Raynaud (=phénomène de Raynaud) vs. maladie de Raynaud (=maladie de Raynaud primaire ou phénomène de Raynaud primitif)
Si le phénomène peut être lié ou associé à une prise de médicaments ou à une cause connue, on parle de syndrome de Raynaud ou phénomène de Raynaud.
Par contre si la cause n’est pas clairement identifiée, on parle de maladie de Raynaud, c’est la forme la plus fréquente.
“Primaire” vs “Secondaire”
Certains scientifiques distinguent la maladie de Raynaud “primaire”, qui représente 80 à 90% des cas sans cause bien définie, de la maladie de Raynaud “secondaire” qui concerne 10% à 20% des cas. La maladie de Raynaud est dite “secondaire”, car elle est la conséquence d’une autre maladie, en général une maladie auto-immune (ex. sclérodermie).
Origine du nom
La maladie doit son nom au médecin français Maurice Raynaud (1834-1881) qui l’a décrite en 1862.
Epidémiologie
Environ 1% de la population est touchée par la maladie de Raynaud, certaines sources1 parlent même de 5% de la population qui serait touchée.
Causes
Les causes ne sont pas toujours connues. Le facteur héréditaire serait en cause, car on observe davantage de cas dans une même famille.
Maladie de Raynaud (maladie de Raynaud primaire)
Causes peu connues :
Froid et stress
Les spécialistes estiment que le froid principalement et plus rarement le stress (ex. forte émotion, énervement) sont des facteurs déclencheurs. Passer les mains sous l’eau froide peut déjà déclencher la maladie de Raynaud, cela peut être utilisé par le médecin au cabinet comme méthode de diagnostic.
Des variations importantes de la température ainsi que l’humidité sont aussi des facteurs de risque connus.
Syndrome de Raynaud (phénomène de Raynaud, maladie de Raynaud secondaire)
Causes connues :
Médicaments
La prise de certains médicaments (ex. anti-migraineux comme dérivés de l’ergotamine, des bêtabloquants) peut agir comme déclencheur, dans ce cas on parle aussi de syndrome de Raynaud et pas de maladie de Raynaud.
Sclérodermie
La sclérodermie, qui touche surtout les personnes âgées et les femmes, peut être une cause de la maladie de Raynaud. La sclérodermie est un durcissement et serrement chroniques de la peau et des tissus conjonctifs.
Chez l’homme une artériopathie (par arthérome ou inflammatoire) peut être à l’origine du syndrome de Raynaud.
Syndrome de Sjögren
Le syndrome de Sjögren peut être à l’origine de la maladie de Raynaud.
Lupus
Le lupus érythémateux disséminé (appelé aussi lupus érythémateux systémique) peut également être à l’origine de la maladie de Raynaud.
Personnes à risque
Les jeunes femmes (moins de 30 ans) sont particulièrement concernées par la maladie de Raynaud “primaire”. Après la première grossesse, la maladie a tendance à disparaître.
La maladie apparaît souvent pour la première fois à l’adolescence. Les personnes avec des cas de maladie de Raynaud dans la famille compte aussi parmi les personnes à risque.
Symptômes
Pendant la crise, les extrémités des doigts (souvent à la limite de la 2ème phalange, voir photo ci-dessous) ou orteils deviennent entièrement blancs puis ensuite bleus et finalement rouge. Les oreilles ou le nez peuvent aussi être touchés2. La coloration blanche dans une ou plusieurs extrémités est liée une diminution de la circulation sanguine, la coloration bleue à une diminution de l’oxygénation sanguine et la coloration rouge à la fin est le signe d’un retour de la circulation sanguine. Au moment où les extrémités deviennent rouge, des douleurs plus importantes peuvent apparaître.
Les extrémités touchées par cette affection sont également froides et engourdies, avec parfois des douleurs. La personne touchée peut aussi ressentir des tremblements, picotements ou gonflements.
En général, les 2 mains sont touchées par la maladie de Raynaud, mais la plupart du temps pas les pouces.
Durée des symptômes :
La crise peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.
Traitements
La prévention du froid est un élément clé du traitement, en particulier pour éviter de souffrir de futures crises. Il s’agira lors d’épisodes de grand froid de porter des moufles (lire davantage ci-dessous sous Prévention).
Dans des cas avancés, il est possible d’utiliser des médicaments (ex. vasodilatateur, inhibiteurs calciques).
Dans des cas très avancés ou sérieux, le médecin peut couper les nerfs sympathiques au niveau de la main ou du pied.
Le but des traitements est notamment de favoriser la circulation sanguine dans les artérioles.
Arrêt de la cause
En cas de causes connues (syndrome de Raynaud), il faudra traiter l’origine de la maladie, comme par exemple arrêter ou changer certains médicaments qui déclenchent le syndrome.
Phytothérapie & Remèdes naturels
Phytothérapie
Le ginkgo (Ginkgo biloba) est parfois indiqué lors de maladie de Raynaud pour son effet vasodilatateur, notamment comme mesure complémentaire.
Remède naturel – Remède de grand-mère
Appliquer du Baume du Tigre au bout des doigts.
Prévention & Bons conseils
– Bien réchauffer les extrémités (mains, pieds), surtout lors d’épisode de grand froid. Vous pouvez tremper les doigts ou extrémités dans de l’eau tiède.
– Sortez avec des gants ou de préférence des moufles, surtout lorsqu’il fait froid. Mettez aussi un bonnet.
– Utilisez des chaussettes bien chaudes.
– Utilisez des gants ou chaussettes qui chauffent.
– Évitez de fumer (le tabac augmente la vasoconstriction des extrémités).
– Évitez de boire du café ainsi que d’autres produits ou boissons riches en caféine. En tout cas, limitez au maximum votre consommation quotidienne de caféine.
– Essayez d’éviter des chocs trop grands de température, comme passer d’un magasin froid (refroidi par l’air conditionné) à une température externe élevée.
– Attention à ne pas trop serrer les bijoux ou montres et évitez des chaussettes trop serrées.
– Évitez de porter des charges au niveau de la main.
– Faites régulièrement de l’exercice physique, un bon moyen pour augmenter la circulation sanguine, mais aussi pour lutter contre le stress (une cause fréquente de la maladie de Raynaud).
– Portez des chaussettes pendant la nuit.
Références & Sources :
Mayo Clinic, Pharmavista.net (site suisse de référence sur les médicaments), Larousse Médical.
Personnes responsables et impliquées dans l’écriture de ce dossier :
Xavier Gruffat (Pharmacien et Rédacteur en chef de Creapharma), Seheno Harinjato (Rédactrice chez Creapharma.ch, responsable des infographies).
Date de dernière mise à jour du dossier :
07.02.2022
Crédits photos :
Creapharma.ch, Adobe Stock
Notes de bas de page et références :
- Larousse Médical en français, édition de 2012 – Le Matin Dimanche, édition du 2 février 2020
- Raynaud’s Phenomenon | NCLEX, par Ninja Nerd, vidéo YouTube par des spécialistes de la santé, vidéo publiée le 4 février 2022