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Solitamente per la fine di luglio, gli assicuratori malattie presentano all'Ufficio federale della sanità pubblica i premi per ogni Cantone dell'anno successivo La base è data dai probabili costi per Cantone. L'UFSP verifica su incarico del Consiglio federale se i premi inoltrati siano appropriati in rapporto ai costi che gli assicuratori devono assumersi nel rispettivo Cantone. Il calcolo dei premi è sempre caratterizzato da una certa incertezza a causa di numerosi fattori sconosciuti (p.es. lo sviluppo dei costi). Per questo motivo gli assicuratori costituiscono accantonamenti e riserve. Dato che agli assicuratori malattie non è permesso nell'assicurazione di base realizzare degli utili, il denaro rimane in ogni caso nel sistema e viene utilizzato unicamente per pagare le prestazioni. Tuttavia, le riserve non vengono calcolate a livello cantonale. In questo modo si creano le minimali differenze tra gli introiti dei premi e i costi sanitari per Cantone. I Cantoni hanno ora richiesto un livellamento di queste differenze. La politica ha seguito tale richiesta. I premi sono quindi sempre stati calcolati correttamente, tuttavia le regole sono state cambiate successivamente sulla base di una decisione politica.