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40-jährige Patientin mit chronischen Schmerzen im rechten Unterarm, die ausschliesslich bei Belastung/Bewegung von Unterarm/Hand auftreten und immer von der gleichen punktförmigen Lokalisation ausgehen. Im Bild zeigt die Patientin auf diesen Punkt:
Was könnte die Ursache sein?
Auflösung
Der Spontanschmerz (von Patientin gezeigt) liegt an derselben Stelle am proximalen Vorderarm wie die klinische Druckdolenz, nämlich über der Durchtrittsstelle des Ramus profundus des N. radialis durch den Supinatormuskel. Bei Supination des gestreckten Ellbogens gegen Widerstand werden Schmerzen ausgelöst.
Ursache dieses Supinatorlogen-Syndroms ist die Kompression des R. profundus des N. radialis in der sogenannten Frohse-Arkade (bindegewebiger oberer Rand des M. supinator), was im Ultraschall bestätigt wurde:
Das Sulcus ulnaris Syndrom, auch Kubitaltunnelsyndrom genannt, entsteht durch eine Einengung des N. ulnaris am Ellbogen. Symptome sind Hyposensibilität am Kleinfinger, der Ulnarseite des Ringfingers und an der ulnaren Handkante, meist auch ziehende Schmerzen vom Ellbogen zum Vorderarm.
Das Loge-de-Guyon-Syndrom entsteht durch Kompression des N. ulnaris in der Loge de Guyon am Handgelenk und äussert sich durch Schmerzen/Paraesthesien von Klein- und Ringfinger sowie des Hypothenars.
Das Wartenberg-Syndrom entsteht durch eine Kompression des R. superficialis des N. radialis beim Durchtritt durch die Unterarmfaszie weiter distal am Vorderarm, nämlich circa 8 cm proximal des Handgelenks. Hinweisend sind Schmerzen/Paraesthesien am radialen Handrücken und am Daumen.