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Unter akuter Pankreatitis versteht man eine akute, plötzlich auftretende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Diese verläuft meist mild und selbstlimitierend, kann aber auch massiv sein und zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung werden. Es kommt zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüsenzellen, was zu einer vorübergehenden Funktionseinschränkung der Bauchspeicheldrüse führt. Je nach Schweregrad der Schädigung kann es aber auch zu einem Absterben von Bauchspeicheldrüsengewebe kommen, wodurch verschiedene schädigende Stoffe in den gesamten Körper ausgeschüttet werden, die auch andere Organe schädigen und den Patienten lebensbedrohlich erkranken lassen.
Die akute Bauchspeicheldrüsenentzündung wird in drei klinische Formen unterteilt:
Die akute milde Pankreatitis
Etwa 85% der Patienten sind von dieser Form des Krankheitsbildes betroffen. Dabei kommt es nur zu einer vorübergehenden Schädigung der Bauchspeicheldrüse, wobei keine anderen Organe in Mitleidenschaft gezogen werden. In aller Regel erholen sich die Patienten innerhalb weniger Tage vollständig von dieser Entzündung. Es entsteht keine Dauerschädigung der Bauchspeicheldrüse.
Die akute schwere Pankreatitis
Etwa 5% der Patienten leiden unter dieser schwersten Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Zerstörung von Bauchspeicheldrüsengewebe und Versagen von anderen Organen charakterisieren die schwere akute Pankreatitis, die damit zu einer akuten Gefährdung des Lebens führen kann. Diese Patienten müssen auf einer Intensivstation betreut werden. Auch wenn sich der Patient erholt, existiert oft eine lebenslange funktionelle Einschränkung der Bauchspeicheldrüse (Verdauungsstörungen, Zuckerkrankheit). Je mehr Bauchspeicheldrüsengewebe abgestorben ist, desto grösser der Funktionsverlust. Bei Patienten, die eine Infektion des zerstörten Bauchspeicheldrüsengewebes erleiden, muss eine Operation erfolgen. Diese hat zum Ziel infiziertes, abgestorbenes Gewebe im und um das Pankreas zu entfernen. Bei einem schweren Verlauf der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung kann es zu einem mehrwöchigen ja mehrmonatigen Aufenthalt im Spital kommen.
Die moderat schwere akute Pankreatitis
Dies ist eine Zwischenform der milden und schweren akuten Pankreatitis. Etwa 10% der Patienten sind von dieser Form des Krankheitsbildes betroffen. Wie bei der schweren Form kommt es zu einer Funktionseinbusse von anderen Organsystemen wie Niere, Lunge oder Kreislauf. Diese Organversagen sind vorübergehend und erholen sich rasch. Langfristig kann eine leichte Funktionseinbusse der Bauchspeicheldrüse bestehen bleiben.