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Zuweisung des 76-jährigen Patienten mit akuten Rückenschmerzen.
Das Röntgenbild zeigt uns Ursache und Geschichte der Erkrankung.
Was trifft zu?
Auflösung
Primär imponiert eine ausgeprägte Osteopenie der lumbalen Wirbelsäule entsprechend einer Osteoporose.
Man erkennt eine Fraktur eines Lendenwirbels; auch der nächstfolgende Lendenwirbel weist eine Deckplattenimpression auf. Beides ist noch besser zu erkennen auf der seitlichen Aufnahme (Fraktur LWK2, Impression LWK3).
Sowohl in der ap wie auch in der seitlichen Aufnahme finden wir Verknöcherungen des randständigen Diskus auf allen Niveaus; dies entspricht Syndesmophyten der gesamten lumbalen Wirbelsäule, auch als Bambusstab bekannt.
Somit handelt es sich um eine akute LWK2-Fraktur bei Osteoporose in Folge einer vorbestehenden langjährigen Spondylitis ankylosans.
PS: Eine Spondyloarthritis bei Psoriasis ist gekennzeichnet durch sogenannte Parasyndesmophyten, welche deutlich dicker ausgebildet sind als die für Spondylitis ankylosans typischen feinen Syndesmophyten. Ein Malignom ist äusserst unwahrscheinlich, da nebst des Wirbelkörpereinbruchs keine zusätzlichen Veränderungen auf ein Malignom hindeuten, insbesondere blieb die Wirbelkörperhinterkante erhalten.