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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00808 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Leicht Urteil vom 10. März 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1961 geborene X.___ war vom 7. Juli 1982 bis 17. Mai 2001 als Maurer bei der Y.___ tätig (Urk. 9 /9). Am 1. April 1998 erlitt er einen Unfall. Es wurde eine traumatisierte Handgelenkarthrose bei Scaphoid pseudarthrose rechts diagnostiziert. Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder aus. Mit Verfügung vom 15. Februar 1999 sprach sie de m Versicherten für die verbleibende Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 1. April 1998 eine einer Erwerbseinbusse von 25 % entsprechende Invalidenrente ab 1. Januar 1999 und eine auf einer Integritätseinbusse von 5 % beruhende Inte gritäts entschädigung zu (Urk. 9 /6 S. 94 ff.). Am 21. Mai 2001 meldete die Arbeit geberin des Versicherten der SUVA einen Rückfall (Urk. 9 /6 S. 93). Am 6. Juli 2001 wurde eine Scaphoidresektion und 4-corner-fusion (Urk. 9 /6 S. 78) und am 24. Mai 2002 eine Handgelenksdenervation durchgeführt (Urk. 9 /6 S. 48 ). Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete weitere Taggelder aus. Am 27. Dezember 2002 meldete sich der Versicherte bei der Sozialversiche rungs anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen der Inva liden versicherung an (Urk. 9 /3). Die IV-Stelle zog die Akten des Unfallver sicherers bei und tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen. Mit Ver fügung vom 9. April 2003 lehnte sie einen Anspruch des Versicherten auf beruf liche Mass nahmen ab (Urk. 9 /14). In der Folge veranlasste sie eine psychiatrische Begut achtung bei Dr. med. Z.___, Facharzt Psychi atrie und Psychotherapie (Urk. 9 /44). Das Gutachten wurde am 4. Mai 200 5 erstattet (Urk. 9 /46). Mit Verfügung vom 24. Juni 2005 erhöhte die SUVA die Invalidenrente per 1. April 2005 auf 64 % und sprach dem Versicherten eine Integritätsentschädi gung von 20 % zu (Urk. 9 /52). Mit Verfügungen vom 10. Juni 2005 und 28. Juli 2005 sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine ganze Rente ab 1. Mai 2002 zu (Urk. 9/51 und Urk. 9 /55) und bestätigte diese mit Mitteilung vom 27. August 2008 (Urk. 9 /63). Im Juli 2014 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein. Sie holte aktu elle medizinische Berichte ein und ordnete eine bidiszipli näre Abklärung bei Dr. med. A.___, Rheuma tologie FMH, und Dr. med. B.___, Psychiatrie un d Psychotherapie FMH, an (Urk. 9 /81). Das Gutachten wurde am 28. Mai 2015 erstattet (Urk. 9 /84). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren stellte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. März 2016 auf Ende des der Zustellung der Verfügung folgenden Monats ein (Urk. 9 /93). Die dagegen erhobene Beschwerde wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 28. August 2017 ab (Urk. 9/118). 1.2 Mit Eingabe 11. November 2016 machte der Versicherte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend (Urk. 9/109). Nachdem das Urteil vom 28. August 2017 in Rechtskraft erwachsen war, tätigte die IV-Stelle medizinische Abklärungen und holte Stellungnahme n des RAD -Arztes Dr. med. C.___, Facharzt Chirurgie, ein (Urk. 9/135 S. 3 ff.). Mit Vorbescheid vom 4. Mai 2018 stellte sie die Abweisung des Rentengesuchs in Aussicht (Urk. 9/136). Mit Eingaben vom 6. Juni 2018 und 9. Juli 2018 erhob der Versicherte Einwände (Urk. 9/136 und Urk. 9/141). Mit Verfügung vom 22. August 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch des Versicherten (Urk. 9/144). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 20. September 2018 Beschwerde und beantragte, die angefochten Verfügung sei aufzuheben und es sei ihm mit Wirkung von sechs Monaten ab Verschlechterungsmeldung vom November 2016 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur ergänzenden polydisziplinären Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. Oktober 2018 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwer deführer mit Verfügung vom 29. Oktober 2018 mitgeteilt wurde (Urk. 10). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkrankungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosoziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunfts ängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vorder grund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchti gungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, beste hen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheid bare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit ver gleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychi scher Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesge richts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Fol gen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen). 1.4 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenände rung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweisführungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.8 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versi cherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 9 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2. 2. 1 Im angefochtenen Entscheid erwog die IV-Stelle, anhand der eingereichten Unterlagen und der eingeforderten Berichte sei keine langandauernde Ver schlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Die stationäre Behandlung habe zu einer Verbesserung der depressiven Symptomatik geführt. Die erneute Verschlechterung in der häuslichen Umgebung sei auf die schwierigen Lebens umstände zurückzuführen. Diese könnten bei der Einschätzung der Arbeitsfähig keit nicht berücksichtigt werden. Bei einem Invaliditätsgrad von 35 % bestehe weiterhin kein Anspruch auf eine Rente (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die psychischen Beschwerden, die zu den unfallbedingten Beschwerden hinzugetre ten seien, hätten sich laufend verschlechtert und seien unterdessen dauerhafter Art und invalidisierend. Obwohl bereits im Einwandverfahren eine polydiszipli näre Begutachtung zur Klärung des revisionsrechtlichen Sachverhalts beantragt worden sei, beschränke sich die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver fügung in Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes auf eine antizipierte Beweis würdigung unter Hinweis auf die Beurteilung des eignen medizinischen Dienstes (Urk. 1 S. 6 f.). 3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2016 (Urk. 9/ 109 ) eingetreten. Es gilt somit zu prüfen, ob sich die tatsächlichen Verhältnisse im massgebenden Zeitraum zwischen der rentenauf hebenden Verfügung vom 11. März 2016 (Urk. 9/ 93, bestätigt durch Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kan tons Zürich vom 28. August 2017, Urk. 9/ 118 ), und der angefochtenen Verfügung vom 22. August 2018 (Urk. 2), insofern verändert haben, dass nunmehr wieder ein Anspruch auf eine Rente besteht, bzw. ob diese Frage gestützt auf die vorliegenden Akten überhaupt beurteilt werden kann. 3.2 Die rentenaufhebende Verfügung vom 11. März 2016 stützte sich im Wesentli chen auf den kardiologischen Bericht des D.___ vom 2 1. November 2014 ( Urk. 9/79) sowie das bidisziplinäre Gutachten vom 28. Mai 2015 (Urk. 9/84). 3.2.1 Im Bericht der Kardiologie des D.___ vom 21. November 2014 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus mit oralen Antidiabetika einge stellt - St. n. inferiorem NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung mit PCI RPLS II - St. n. multiplen Operationen mit Invalidisierung Es wurde ausgeführt, von kardialer Seite bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Es sollte ein Schichtdienst vermieden werden. Ansonsten seien von kardialer Seite leichte bis mittelschwere körperliche Tätigkeiten mit wech selnder Belastung möglich (Urk. 9/79). 3.2.2 Im psychiatrischen Teilgutachten stellte Dr. B.___ keine Diagnosen mit anhal tender Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Als Diagnosen ohne anhaltende Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er die folgenden: - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4) - l ange Phase von Arbeitsuntätigkeit (Z56) - Status nach depressiver Episode, seit Jahren remittiert (F32.4) Dr. B.___ führte aus, es sei heute weder anamnestisch noch befundmässig etwas festzustellen, das auf eine psychische Störung hinweisen würde. Die Krite rien des ICD-10 in Bezug auf eine depressive Episode seien nicht erfüllt. Es sei vielmehr seit Jahren von einer Remission auszugehen. Eine psychiatrische Behan d lung sei nicht notwendig. Der Beschwerdeführer zeige Hinweise für eine psycho somatische Überlagerung der Schmerzen, soweit sich die Schmerzproble matik nicht rheumatologisch erklären lasse. Er sei auf die Schmerzen fixiert, äussere hypochondrische Befürchtungen und zeige eine Schmerzausdehnung. Die Schmerzen bildeten oft den Hauptfokus seines Interesses. Zudem komme es bei Lebensproblemen zu einer Verstärkung der Schmerzen. Es könne eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert werden. Die Schmerzproblematik sei progredient und chronifiziert, jedoch nicht in einem derartigen Ausmass, dass die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Zu dieser Beurteilung führe insbesondere die Tatsache, dass keine psychische Komorbidität bestehe. Die Prog nose sei aus psychiatrischer Sicht günstig (Urk. 9/84 S. 26 ff.). 3.2.3 Im rheumathologischen Teilgutachten stellte Dr. A.___ die folgenden Diagnosen mit langandauernder Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Posttraumatische Arthrosen der Hände - k oronare Zweigefässerkrankung Dr. A.___ führte aus, die aktualisierten Röntgenaufnahmen der Hände dokumen tierten fortgeschrittene posttraumatische Veränderungen radiocarpal und inter carpal beidseits, wobei rechtsseitig zudem postoperative Veränderungen nach einer im Jahr 2001 stattgehabten Four -Corner-Fusion zur Darstellung gelangten. Mit den aktuell bildgebend dokumentierten arthrotischen Veränderungen im Bereich der Handgelenke seien die Bewegungseinschränkungen der Handgelenke, die aktuell objektiviert werden könnten, plausibilisiert. Eine funktionelle Ein schrän kung sei aufgrund der Pathologien im Bereich der Handgelenke ausge wiesen und aus rein somatisch- rheumatologischer Sicht sei nachvollziehbar, dass für körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Baugewerbe ausgeübt wor den seien, seit Jahren eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestätigt werde. Auch für leichtgradig körperlich belastende Arbeiten resultierten namhafte Einschrän kungen der Zumutbarkeit, sofern die Hände eingesetzt werden müssten. An den Händen bestehe, abgesehen von den erwähnten Pathologien, kein klinischer Hin weis auf eine Arthrose im Bereich der Langfinger oder auf eine Irritation des Nervus medianus. Die Kraftabschwächung, die der Beschwerdeführer aktuell demonstriere, sei schmerzbedingt. Während der klinischen Untersuchung habe eine schmerzvermittelnde Mimik und Gestik eingesetzt, im Rahmen derer drei der fünf Waddell -Zeichen, als Hinweis auf nicht organisch abstützbare Beschwerden, demonstriert worden seien. Insgesamt seien die vom Beschwerdeführer geschil derten Beschwerden bezüglich Umfang und Intensität als partiell auf die objekti vierbaren somatisch-pathologischen Befunde abstützbar zu beurteilen. Im Juli 2013 sei wegen einer Angina- pectoris -Symptomatik die Diagnose einer koro naren Herzerkrankung gestellt worden. Vom damals erlittenen inferioren Myokardinfarkt habe sich der Beschwerdeführer unterdessen erholt und er sei unter der eingeleiteten Medikation beschwerdefrei geworden. Wegen dieser Koro naropathie seien körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Bauge werbe ausgeübt worden seien, nicht mehr zumutbar (Urk. 9/84 S. 10 ff.). Die Arbeitsfähigkeit sei aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt für viele der leichtgradig körperlich belastenden Arbeiten und für sämtliche Arbeiten, die mehr als leichtgradig körperlich belastend seien, wie zum Beispiel die früher im Baugewerbe ausgeübten beruflichen Tätigkeiten, seit Jahren nicht mehr zumutbar. Für eine angepasste Verweistätigkeit könne, aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt, zu keinem Zeitpunkt eine anhaltende Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von mehr als 20 % begründet werden, wobei das Zumutbarkeitsprofil in den letzten Jahren zunehmende Einschränkungen erfahren habe. Die angepasste Verweistätigkeit liege in einem temperierten Raum, beschränke sich auf leichtest körperlich belastende Arbeiten und lasse die Mög lichkeit, zwischen sitzender, stehender und gehender Körperhaltung zu wechseln, zu. Das Einhalten der Rückenergonomie sei wünschenswert. Nicht mehr zumutbar seien Arbeiten, die mit Vibrationen verbunden seien, die die Umwendebewegun gen im Handgelenk oder das Abstützen der Hände voraussetzten, die mit dem Besteigen von Leitern und Gerüsten verbunden seien oder bei denen repetitiv zu bewegende Gewichte schwerer als 1 kg seien. Ideal seien zum Beispiel berufliche Tätigkeiten, die mit Überwachungsaufgaben einhergingen und bei denen zum Beispiel nur Knöpfe respektive Tasten mit den Fingern gedrückt werden müssten (Urk. 9/84 S. 14 f.). 3.3 Der angefochtene n Verfügung vom 22. August 2018 lagen insbesondere die fol genden Berichte zugrunde : 3.3.1 Im provisorischen Bericht des D.___ vom 31. Oktober 2016 betreffend die Konsultation vom 27. Oktober 2016 wurden die folgenden Diagnosen gestellt (Urk. 9/108) : - Unklare Parästhesie im Bereich des gesamten Gesichtsschädels und Kopfes - DD medikamentös DD psychogen - MRI Schädel vom 18.10.16: Max. 7.5mm grosse extrakonale kleine Raumforderung im distalen Orbitatrichter links, unmittelbar inferior des M. rectus inferior DD kleine venöse Malformation, kleiner Varixknoten, ev. kleines Neurinom ausgehend vom N. zygomaticus oder vom N. infraorbitalis in der Fissura orbitalis inferior links. Wei tere neurologische Abklärung empfohlen. Liegt klinisch eine Sensibi litätsstörung im Gesichtsbereich vor? MRI Verlaufskontrolle empfohlen. Kein Hinweis auf eine Pathologie entlang des zisternalen N. trigeminus, des N. maxillaris im Foramen rotundum oder des N. mandibularis bds. im Foramen ovale bds. Keine pathologisch ver grösserten Lymphknoten am Hals. - Vd. a. depressive Episode - psychische Belastungssituation - koronare Herzkrankheit - inferiorer NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung, erhaltene linksventrikuläre Funktion - cvRF : positive Familienanamnese, Nikotinabusus, Dyslipidämie, nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus (orale An t idiabetika) - Diabetes mellitus Typ unklar - Aktuell ohne Therapie 3.3.2 Dr. med. E.___, FMH für Neurologie, n annte in seinem Bericht vom 28. November 2016 die folgenden Diagnosen : - Mul ti formes, Kopf - betontes Beschwerdebild mit multifokalen Kopf-/Gesichtsschmerzen, pulsatilen nicht-schmerzhaften Sensationen im Ohren-/Kopfbereich, überwiegend nicht pulsatilem hochfrequentem Tinnitus beidseits, Leistungs- und Antriebsminderung, depressiver Ver stimmung - sehr wahrscheinlich gemischter Ätiologie - gemischtes chronifiziertes Kopfschmerzsyndrom mit spannu n gstyp artigen und multifokalen myofaszialen Elementen; hämodynamisch und Blutdruck-assoziierte Komponente; funktionell-somatoforme Komponente bei gesteigerter Wahrnehmung physiologischer Körper reize - MRI Schädel 10/2016: kleine extraaxiale Raumforderung im distalen Orbita-Trichter links unmittelbar unterhalb des M. rectus inferior, DD venöse Malformation, Varix -Knoten, kleines Neurinom ausgehend von N. zygomaticus, von der Fissura orbitalis inferior - D o ppler- / Fa r bduplex: multifokale, mässiggradige, bilaterale Athero matose der Carotisachse mit einer links maximal 20%- igen, rechts 30 40%- igen Stenose im proximalen Abschnitt der A. carotis interna beidseits und links leicht bis mässiggradiger, rechts mindestens mässiggradiger Stenose der A. carotis externa beidseits im proxi ma len Abschnitt - k oronare Zwei-Gefässerkrankung mit Status nach inferiorem NSTEMI 07/2013, Diabetes mellitus Typ II (ED 2008), depressive Störung, post traumatische Handg e lenksarthrose nach beidseitigen Arbeitsunfällen. Dr. E.___ führte aus, in Anbetracht der vorliegenden Konstellation und der bis her erfolgten klinischen und apparativen Untersuchungen vermute er in Bezug auf die beklagten phänomenologisch vielfältigen Kopfbeschwerden das Vorliegen einer multifaktoriellen Einwirkung. Die chronifizierten Kopf-/Gesichts- und Nackenschmerzen wiesen sowohl spannungstypartige als auch myofasziale Komponenten auf, welche im Bereich nahezu sämtlicher craniofacialer und nuchaler Strukturen auch bei der klinischen Untersuchung reproduzierbar seien. Dazu bestehe eine erhöhte Empfindlichkeit des Schmerzsystems und des sen siblen/sensomotorischen Systems (gesteigerte Wahrnehmung zum Teil physiolo gischer Körperreize), welche auf eine wahrscheinlich mitwirkende funktionell-somatoforme Komponente auf dem Boden der pharmakologisch behandelten langjährigen depressiven Störung beruhten. Zu der ganzen Konstellation gehör ten auch die chronifizierten Ein- und Durchschlafstörungen, welche die erwähn ten Beschwerden womöglich in Bezug auf ihre subjektive Intensität und ihren Leidensdruck verstärkten. Andererseits vermute er das Vorliege n ei n e r primär hämodynamischen / Blutdruck - assozierten Komponente zumindest der gesteiger ten pulsatilen Sensationen im Nacken- und Kopfbereich. Der Blutdruck sei erhöht, starke Pulsationen könnten auch im Halsbereich inspektorisch und palpatorisch bestätigt werden. Dazu habe sich doppler-/ farbduplexsonographisch eine insge samt mässiggradige, wandständige polymorphe Atheromatose der Carotisachse mit Beteiligung nahezu sämtlicher Gebiete und auch leicht bis mässiggradigen Stenosen im proximalen Abschnitt sowohl der A. carotides externae als auch internae nachweisen lassen. Bei einem auch hörbaren Strömungsgeräusch im Bereich der rechten vorderen Halsseite und generalisierten Turbulenzen in beiden Carotisachsen dü rften ein Teil der Kopfbeschwer den inklusive eventuell auch der geschilderte Tinnitus dadurch zumindest im Sinne einer Teilkomponente erklärt werden. Diese seien in engerer cerebrovaskulärer Hinsicht allerdings asymptoma tisch. Auch auf die oben erwähnten Kopfsensationen dürfte eine funktionell-somatoforme Komponente negativ modulierend wirken. Das diskrete extrapyra midale Bild sei wahrs cheinlich zum Teil vorbestehend (DD essenzielle Tremor-Komponente), zum Teil aber medikamentös bedingt. Für eine progrediente neur o degenerative Erkrankung vom extrapyramidalen oder cerebellären Formen kreis habe er keine suggestiven Stigmata vorfinden können (Urk. 9/117). 3.3.3 Dr. med. F.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, nannte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 (Behandlungsbeginn 23. Juni 2016) zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers die Diagnose einer schweren depressiven Episode, ohne psychotische Symptome (ICD 10 F33.2). Der Beschwerdeführer leide an schwer gedrückter Stimmung, völligem Interessever lust, könne sich an nichts mehr freuen, völlige Anhedonie, Antriebsstörung, dauernde Müdigkeit, schwere Konzentrationsstörung, Verlust der Vitalgefühle, Selbstwertkrisen, Angstzustände, Perspektivlosigkeit, schwere Schlafstörung, Appetitverminderung, Gewichtsverlust, sozialer Rückzug, bisher ungeklärte Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere Gesichts- und Hörbereich. Aufgrund der psychischen Situation, ohne Berücksichtigung der somatischen Befunde, insbe sondere auch der schweren posttraumatischen körperlichen Einschränkungen, stehe ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem Zustand keiner Tätigkeit nachgehen könne. Dies treffe auch auf eine angepasste Tätigkeit zu. Der Beschwerdeführer habe bereits Mühe bei der Bewältigung der Alltagsroutine und sei bereits dabei auf Hilfe angewiesen. Die aktuelle Behandlung inkl. p harmako logischer Therapie habe bis jetzt, ausser einer minimalen Verbesserung der schweren Schlafstörung, zu keiner Veränderung des desolaten Gesundheitszu standes geführt. Es sei prognostisch mit einem sch w eren Verlauf zu rechnen (Urk. 9/113). 3.3.4 Die Duplexsonographie der hirnzuführenden Halsarterien vom 12. Dezember 2017 ergab deutliche arteriosklerotische Veränderungen der Karotiden mit leicht gradiger Stenose der A. carotis interna links und leicht bis mittelgradiger Stenose der A. carotis interna rechts sowie eine mittelgradige Stenose der A. carotis externa, rechts etwas mehr als links mit Flussbeschleunigung am Abgang der A. carotis externa rechts (Urk. 9/123). 3.3.5 RAD-Arzt Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, hielt in seiner Stellungnahme vom 19. Februar 2018 fest, der Beschwerdeführer klage über massive Beschwerden im Gesicht, die nach Entzug der Rente aufgetreten seien. Eine diese Schmerzen erklärende Pathologie habe nicht gefunden werden können, weshalb diese Gesichtsschmerzen versicherungsmedizinisch theoretisch unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ am 28. Mai 2015 schon konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auf psychiatrischer Seite werde eine schwere Depression geltend gemacht, die jegliche Erwerbstätigkeit verunmögliche und sogar einen stationären Aufenthalt erfordert habe. Es sei der Austrittsbericht der G.___ und ein Bericht des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ einzuholen, bevor eine endgültige medizinische Stellungnahme gemacht werden könne (Urk. 9/135 S. 3 f.). 3.3.6 Im Austrittsbericht der G.___ vom 6. März 2018 betreffend die Hospitalisation vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt (Urk. 9/127) : - Rezidivierende depressive Störung, mittelgradige Episode, ICD-10 F33.1 - bei Austritt noch leichtgradig - a nhaltende Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 Im Bericht der G.___ vom 12. März 2018 zuhanden der IV-Stelle wurde ausgeführt, nach einem Arbeitsunfall mit einer Verletzung der Hand 1998 und diversen Operationen sei es im Verlauf zu einer vollen Arbeitsunfähigkeit gekommen. Der Beschwerdeführer habe neben somatischen Problemen vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Sympto matik und Ängste, insbesondere vor Ablehnung und Stigmatisierung entwickelt. Seit 2016 habe sich die Schmerzsymptomatik sowie sein depressives Zustandsbild mit gedrückter Stimmung, Interessenverlust, Hoffnungs- und Perspektivenlosig keit, suizidalen Gedanken, grosser Ängstlichkeit und sozialem Rückzug in den Kreis der engsten Familie zunehmend verschlechtert. Bei Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt. Sein Schmerzerleben habe er als gleich bleibend beschrieben, wobei eine erhöhte Belastung in Stresssituationen zu einer deutlichen Zunahme geführt hätten. Aktuell bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik. Die Frage, ob berufliche Inte grationsmassnahmen zu einem späteren Zeitpunkt möglich seien, sei zurzeit nicht beurteilbar (Urk. 9/129). 3.3.7 Der behandelnde Psychiater Dr. F.___ stellte in seinem Bericht vom 5. April 2018 zuhanden der IV-Stelle die Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, aktuell mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie einer anhaltenden Schmerzstörung (ICD 10 F 45.4). Er hielt fest, nach der Entlassung aus der G.___ habe der Beschwerdeführer ein gebessertes Zustand s bild bezüglich der depressiven Symptomatik gezeigt, diese habe sich aber in den letzten Wochen zuhause wieder stark verschlechtert. Der Beschwerdeführer leide nach vorübergehender Verbesserung weiterhin an schwer gedrückter Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Angst und Perspektivlosigkeit, schwerer Unruhe mit Konzentrationsstörung, Interessenverlust, Anhedonie, dauernder Müdigkeit, Schlafstörung und einer weiterhin starken Einschränkung durch schwere Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere im Gesichts- und Hörbereich. Bezüglich der vollen Arbeitsunfähigkeit, die seit Jahren bestehe, sei langfristig keinerlei Änderung zu erwarten (Urk. 9/131). 3.3.8 RAD-Arzt Dr. C.___ hielt in seiner Stellungnahme vom 19. April 2018 fest, die geltend gemachte Verschlechterung der vorbekannten depressiven Verstimmung sei mit einem stationären Aufenthalt in der G.___ therapiert worden. Dieser Aufenthalt habe wegen einer vorgängig geplanten Reise unterbrochen werden können. Dies widerspreche primär dem beklagten Grad der depressiven Symptomatik. Der stationäre Aufenthalt habe zu einer signifikanten Verbesse rung der depressiven Episode von schwer auf leicht geführt. Der erzielte Erfolg sei gemäss den neuesten Arztberichten des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ durch die Rückkehr in die häusliche Umgebung pulverisiert worden. Daraus lasse sich schliessen, dass die beklagte Verschlechterung, die erneut eine Arbeitsfähig keit verunmögliche, auf invaliditätsfremden Ursachen (psychosozial) beruhe. Daher werde empfohlen, an der Stellungnahme des RAD vom 2. Juni 2015 fest zuhalten (Urk. 9/135 S. 5). 3.3.9 In seinem Bericht vom 20. April 2018 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers führte Dr. F.___ aus, bezüglich der Arbeitsfähigkeit habe sich seit Behandlungsbeginn am 23. Juni 2016 keinerlei Änderung ergeben. Aus seiner Sicht stehe es weiterhin ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem sch w er chronifizierten Zustand bezüglich seiner psychischen Situation keiner Tätigkeit nachgehen könne, sicherlich nicht im ersten Arbeitsmarkt und auch nicht in einer angepassten Tätigkeit (Urk. 9/133). 3.4 In dem nach Verfügungserlass datierenden Bericht des D.___ vom 13. September 2018 betreffend die Hospitalisation vom 3. bis 10. September 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Lumbospondylogenes bis lumbovertebrales Schmerzsyndrom L5/S1 mit myofaszialen Schmerzen - Vd. a. zusätzlich psychosomatische Komponente mit Schmer z verar beitungsstörung - MRI LWS 29.08.2018: Diskushernie L3/4 mit Nervenwurzel kompression L4 rechts, Diskushernie L4/5 ohne eindeutige Nerven wurzelkomp re ssion L5 links - Facettengel e nksinfiltration bds. L5/S1 05.09.2018 - r ezid i vierende depressive Störung - St. n. stationärer Behandlung 02/2018 G.___ bei mittelschw e rer Episode - k oronare 2-Gefässerkrankung - St. n. STEMI der Hinterwand vom 18.07.2013 - Koronarangiographie 18. 07.2013: Direkt- Stenting des 2. Posterolate ralastes des RCX bei akutem Gefässverschluss - cvRF : positive Familienanamnese, St. n. Nikotinabusus, Dyslipidämie, Diabetes mellitus - Diabetes mellitus Typ II, ED 2008 - nur Diätbehandlung - HbA1c 09/2018: 7.0 % - h ochgradige radio-karpale und interkarpale Arthrose links - St. n. Scaphoid -Pseudoarthrose links - Handgelenksarthrose rechts - St. n. Scaph o idektomie und 4-corner-Fusion 07/2001 ( D.___ ) - St. n. Hand g elenksdenervation 05/2002 Es wurde ausgeführt, die stationäre Aufnahme sei nach elektiver Zuweisung durch den Hausarzt aufgrund von in die Beine ausstrahlenden Rückenschmerzen ohne eindeutiges Korrelat im MRI der Wirbelsäule erfolgt. Der Beschwerdeführer habe berichtet, seit dem Juli 2018 an diesen Schmerzen zu leiden. Red -Flags hätten keine eruiert werden können. Es sei eine analgetische Therapie sowie eine physiotherapeutische Beübung etabliert worden. Hierunter hätten sich die Beschwerden bereits deutlich gebessert. Zusätzlich sei eine Facettengelenks infiltration im Bereich der stärksten Schmerzen auf Höhe LWK5/SWK1 erfolgt. Anschliessend sei es nochmals zu einer Besserung der Symptomatik mit unein geschränkter Mobilität bei nur noch geringen Beschwerden gekommen. Bei bekannten rezidivierenden depressiven Episoden und Ängsten werde eine psy chosomatische Komponente der Beschwerden mit Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Eine ambulante psychiatrische Anschlussbehandlung sei zum Hospita lisationszeitpunkt bereits organisiert, aufgrund der neuen Beschweren jedoch nicht mehr realistisch gewesen, sodass er zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt worden sei ( Urk. 9/147). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der leistungsab weisenden Verfügung vom 22. August 2018 insbesondere auf die Stellu ng n a hmen ihres RAD-Arztes Dr. C.___ (vgl. vorne E. 3.3.5 und E. 3.3.8). Dieser gelangte zum Schluss, dass die vom Beschwerdeführer geklagten massiven Beschwerden im Gesicht, für die keine Pathologie habe gefunden werden können, unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auch wenn für die neu aufgetretenen Schmerzen kein organisches Korrelat gefunden werden konnte, wäre das Vorliegen einer krankheitswertigen Schmerzstörung unter Einbezug der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1.4 ) zu prüfen gewesen. Die Stellungnahmen von Dr. C.___ sind für die Beurteilung des psychischen Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers ohnehin nicht beweistauglich, zumal er als Facharzt Chirurgie nicht über die notwendige fachliche Qualifikation verfügt (vgl. vorne E. 1. 8 ) 4.2 In psychiatrischer Hinsicht geht aus den Akten hervor, dass sich der Beschwer deführer seit dem 23. Juni 2016 bei Dr. F.___ in ambulanter psychiatrischer Behandlung befindet. Der Psychiater diagnostizierte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 eine schwere depressive Episode und verneinte eine Arbeitsfä higkeit (vgl. vorne E. 3.3.3). Vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 begab sich der Beschwerdeführer sodann in eine stationäre psychiatrische Behandlung in der G.___. Dort wur den die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung, mittelgradige Epi sode, sowie einer anhaltenden Schmerzstörung gestellt. Beim Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt (leichtgradige depressive Epi sode). Es bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik (vgl. vorne E. 3.3.6). Der behandelnde Psychiater diagno stizierte in seinem Bericht vom 5. April 2018 wiederum eine rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige Episode, sowie eine anhaltende Schmerzstörung und ging weiterhin von einer vollen Arbeitsunfähigkeit aus (vgl. vorne E. 3.3.7). Damit bestehen Hinweise auf eine psychische Erkrankung, wel cher nicht ohne Weiteres eine Relevanz abgesprochen werden kann. Wie bereits anlässlich der Begutachtung durch Dr. B.___ festgestellt wurde (vgl. vorne E. 3.2.2 ), bestehen Anhaltspunkte dafür, dass das psychische Beschwerdebild durch psychosoziale Belastungsfaktoren mitbestimmt wird. So wurde auch im Aust ri ttsbericht der G.___ vom 6. März 2018 ausgeführt, der Beschwerdeführer habe vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Symptomatik entwickelt. Eine Verschlechterung seines Zustandes habe er 2016 erlebt, nachdem die gutachterliche Beurteilung dazu geführt hab e, dass ihm seine Rente voll aberkannt worden sei (vgl. Urk. 9/127). Es wird somit auf die psychosoziale Belastungssituation hinge wiesen, ohne diese jedoch kritisch abzugrenzen. Ob eine von depressiven Ver stimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedi zinischen Sinne oder ein damit vergleichbarer psychischer Leidenszustand mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit besteht, welchem gegenüber einem reak tiven invaliditätsfremden Geschehen auf psychosoziale Belastungen selbständige Bedeutung zukommt, kann aufgrund der vorliegenden Akten nicht beurteilt wer den. Den psychiatrischen Berichten sind ausserdem keine schlüssigen medizini schen Ausführungen zu entnehmen, die eine umfassende Prüfung anhand der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1. 4 ) erlauben würden. 4.3 Aus somatischer Sicht ist gestützt auf die im Zeitpunkt der angefochtenen Ver fügung vorliegenden Akten keine wesentliche Verschlechterung des Gesundheits zustandes ersichtlich. Die posttraumatische n Arthrose n der Hände sowie die koronare Zweigefässerkrankung bestand en bereits im Zeitpunkt der rentenaufhe benden Verfügung vom 11. März 2016 und wurde n dannzumal beim Belastungs profil berücksichtigt (vgl. vorne E. 3.2.1 und E. 3.2.3. ). Eine relevante neurologi sche Erkrankung konnte nicht fes tgestellt werden (vgl. vorne E. 3.3.2 ). Die ophthalmologischen Diagnosen ( vgl. Urk. 3/5) sind ohne Einfluss auf die Arbeits fähigkeit. D er nach Verfügungserlass datierende Bericht des D.___ vom 13. September 2018 deutet auf eine psychosomatische Kompo nente der geklagten Rückenbeschwerden h in. So wurde kein eindeutiges Korr elat im MRI gefunden und es wurde eine Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Ent sprechend wurde der Beschwerdeführer zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt (vgl. vorne E. 3.4 ). Aufgrund der aktuellen Aktenlage ist in somatischer Hinsicht somit kein weiterer Abklärungs bedarf ersichtlich. 4.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass d ie Beschwerdegegnerin den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers ungenügend abgeklärt hat. Somit rechtfertigt es sich, die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Durchführung eines psychiatrischen bzw. allenfalls – soweit der RAD oder die Guta chtensstelle zum Schluss gelangen sollte, dass die Beschaffenheit des Gesundheitsschadens nicht vollends gesic hert ist (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.2) - polydisziplinären Gutachtens zurückzuweisen. 4.5 Die angefochtene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache zur Vornahme ergänzender Abklärungen im Sinne der vorstehenden Erwägungen sowie zur anschliessenden neuen Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In diesem Sinne i st die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Die Kos ten des Verfahrens sind auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und, da die Rückwei sung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als vollständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.29 ), ausgangsgemäss der Beschwerdege gnerin aufzuerlegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Parteientschädigung, die in Anwendung von Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversi ch erungsgericht (GSVGer) auf Fr. 2 ’ 000.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) festzu setzen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 22. August 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2 ’ 000. -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstLeicht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00808 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Leicht Urteil vom 10. März 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1961 geborene X.___ war vom 7. Juli 1982 bis 17. Mai 2001 als Maurer bei der Y.___ tätig (Urk. 9 /9). Am 1. April 1998 erlitt er einen Unfall. Es wurde eine traumatisierte Handgelenkarthrose bei Scaphoid pseudarthrose rechts diagnostiziert. Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder aus. Mit Verfügung vom 15. Februar 1999 sprach sie de m Versicherten für die verbleibende Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 1. April 1998 eine einer Erwerbseinbusse von 25 % entsprechende Invalidenrente ab 1. Januar 1999 und eine auf einer Integritätseinbusse von 5 % beruhende Inte gritäts entschädigung zu (Urk. 9 /6 S. 94 ff.). Am 21. Mai 2001 meldete die Arbeit geberin des Versicherten der SUVA einen Rückfall (Urk. 9 /6 S. 93). Am 6. Juli 2001 wurde eine Scaphoidresektion und 4-corner-fusion (Urk. 9 /6 S. 78) und am 24. Mai 2002 eine Handgelenksdenervation durchgeführt (Urk. 9 /6 S. 48 ). Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete weitere Taggelder aus. Am 27. Dezember 2002 meldete sich der Versicherte bei der Sozialversiche rungs anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen der Inva liden versicherung an (Urk. 9 /3). Die IV-Stelle zog die Akten des Unfallver sicherers bei und tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen. Mit Ver fügung vom 9. April 2003 lehnte sie einen Anspruch des Versicherten auf beruf liche Mass nahmen ab (Urk. 9 /14). In der Folge veranlasste sie eine psychiatrische Begut achtung bei Dr. med. Z.___, Facharzt Psychi atrie und Psychotherapie (Urk. 9 /44). Das Gutachten wurde am 4. Mai 200 5 erstattet (Urk. 9 /46). Mit Verfügung vom 24. Juni 2005 erhöhte die SUVA die Invalidenrente per 1. April 2005 auf 64 % und sprach dem Versicherten eine Integritätsentschädi gung von 20 % zu (Urk. 9 /52). Mit Verfügungen vom 10. Juni 2005 und 28. Juli 2005 sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine ganze Rente ab 1. Mai 2002 zu (Urk. 9/51 und Urk. 9 /55) und bestätigte diese mit Mitteilung vom 27. August 2008 (Urk. 9 /63). Im Juli 2014 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein. Sie holte aktu elle medizinische Berichte ein und ordnete eine bidiszipli näre Abklärung bei Dr. med. A.___, Rheuma tologie FMH, und Dr. med. B.___, Psychiatrie un d Psychotherapie FMH, an (Urk. 9 /81). Das Gutachten wurde am 28. Mai 2015 erstattet (Urk. 9 /84). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren stellte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. März 2016 auf Ende des der Zustellung der Verfügung folgenden Monats ein (Urk. 9 /93). Die dagegen erhobene Beschwerde wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 28. August 2017 ab (Urk. 9/118). 1.2 Mit Eingabe 11. November 2016 machte der Versicherte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend (Urk. 9/109). Nachdem das Urteil vom 28. August 2017 in Rechtskraft erwachsen war, tätigte die IV-Stelle medizinische Abklärungen und holte Stellungnahme n des RAD -Arztes Dr. med. C.___, Facharzt Chirurgie, ein (Urk. 9/135 S. 3 ff.). Mit Vorbescheid vom 4. Mai 2018 stellte sie die Abweisung des Rentengesuchs in Aussicht (Urk. 9/136). Mit Eingaben vom 6. Juni 2018 und 9. Juli 2018 erhob der Versicherte Einwände (Urk. 9/136 und Urk. 9/141). Mit Verfügung vom 22. August 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch des Versicherten (Urk. 9/144). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 20. September 2018 Beschwerde und beantragte, die angefochten Verfügung sei aufzuheben und es sei ihm mit Wirkung von sechs Monaten ab Verschlechterungsmeldung vom November 2016 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur ergänzenden polydisziplinären Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. Oktober 2018 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwer deführer mit Verfügung vom 29. Oktober 2018 mitgeteilt wurde (Urk. 10). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkrankungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosoziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunfts ängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vorder grund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchti gungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, beste hen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheid bare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit ver gleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychi scher Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesge richts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Fol gen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen). 1.4 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenände rung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweisführungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.8 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versi cherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 9 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2. 2. 1 Im angefochtenen Entscheid erwog die IV-Stelle, anhand der eingereichten Unterlagen und der eingeforderten Berichte sei keine langandauernde Ver schlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Die stationäre Behandlung habe zu einer Verbesserung der depressiven Symptomatik geführt. Die erneute Verschlechterung in der häuslichen Umgebung sei auf die schwierigen Lebens umstände zurückzuführen. Diese könnten bei der Einschätzung der Arbeitsfähig keit nicht berücksichtigt werden. Bei einem Invaliditätsgrad von 35 % bestehe weiterhin kein Anspruch auf eine Rente (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die psychischen Beschwerden, die zu den unfallbedingten Beschwerden hinzugetre ten seien, hätten sich laufend verschlechtert und seien unterdessen dauerhafter Art und invalidisierend. Obwohl bereits im Einwandverfahren eine polydiszipli näre Begutachtung zur Klärung des revisionsrechtlichen Sachverhalts beantragt worden sei, beschränke sich die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver fügung in Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes auf eine antizipierte Beweis würdigung unter Hinweis auf die Beurteilung des eignen medizinischen Dienstes (Urk. 1 S. 6 f.). 3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2016 (Urk. 9/ 109 ) eingetreten. Es gilt somit zu prüfen, ob sich die tatsächlichen Verhältnisse im massgebenden Zeitraum zwischen der rentenauf hebenden Verfügung vom 11. März 2016 (Urk. 9/ 93, bestätigt durch Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kan tons Zürich vom 28. August 2017, Urk. 9/ 118 ), und der angefochtenen Verfügung vom 22. August 2018 (Urk. 2), insofern verändert haben, dass nunmehr wieder ein Anspruch auf eine Rente besteht, bzw. ob diese Frage gestützt auf die vorliegenden Akten überhaupt beurteilt werden kann. 3.2 Die rentenaufhebende Verfügung vom 11. März 2016 stützte sich im Wesentli chen auf den kardiologischen Bericht des D.___ vom 2 1. November 2014 ( Urk. 9/79) sowie das bidisziplinäre Gutachten vom 28. Mai 2015 (Urk. 9/84). 3.2.1 Im Bericht der Kardiologie des D.___ vom 21. November 2014 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus mit oralen Antidiabetika einge stellt - St. n. inferiorem NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung mit PCI RPLS II - St. n. multiplen Operationen mit Invalidisierung Es wurde ausgeführt, von kardialer Seite bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Es sollte ein Schichtdienst vermieden werden. Ansonsten seien von kardialer Seite leichte bis mittelschwere körperliche Tätigkeiten mit wech selnder Belastung möglich (Urk. 9/79). 3.2.2 Im psychiatrischen Teilgutachten stellte Dr. B.___ keine Diagnosen mit anhal tender Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Als Diagnosen ohne anhaltende Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er die folgenden: - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4) - l ange Phase von Arbeitsuntätigkeit (Z56) - Status nach depressiver Episode, seit Jahren remittiert (F32.4) Dr. B.___ führte aus, es sei heute weder anamnestisch noch befundmässig etwas festzustellen, das auf eine psychische Störung hinweisen würde. Die Krite rien des ICD-10 in Bezug auf eine depressive Episode seien nicht erfüllt. Es sei vielmehr seit Jahren von einer Remission auszugehen. Eine psychiatrische Behan d lung sei nicht notwendig. Der Beschwerdeführer zeige Hinweise für eine psycho somatische Überlagerung der Schmerzen, soweit sich die Schmerzproble matik nicht rheumatologisch erklären lasse. Er sei auf die Schmerzen fixiert, äussere hypochondrische Befürchtungen und zeige eine Schmerzausdehnung. Die Schmerzen bildeten oft den Hauptfokus seines Interesses. Zudem komme es bei Lebensproblemen zu einer Verstärkung der Schmerzen. Es könne eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert werden. Die Schmerzproblematik sei progredient und chronifiziert, jedoch nicht in einem derartigen Ausmass, dass die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Zu dieser Beurteilung führe insbesondere die Tatsache, dass keine psychische Komorbidität bestehe. Die Prog nose sei aus psychiatrischer Sicht günstig (Urk. 9/84 S. 26 ff.). 3.2.3 Im rheumathologischen Teilgutachten stellte Dr. A.___ die folgenden Diagnosen mit langandauernder Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Posttraumatische Arthrosen der Hände - k oronare Zweigefässerkrankung Dr. A.___ führte aus, die aktualisierten Röntgenaufnahmen der Hände dokumen tierten fortgeschrittene posttraumatische Veränderungen radiocarpal und inter carpal beidseits, wobei rechtsseitig zudem postoperative Veränderungen nach einer im Jahr 2001 stattgehabten Four -Corner-Fusion zur Darstellung gelangten. Mit den aktuell bildgebend dokumentierten arthrotischen Veränderungen im Bereich der Handgelenke seien die Bewegungseinschränkungen der Handgelenke, die aktuell objektiviert werden könnten, plausibilisiert. Eine funktionelle Ein schrän kung sei aufgrund der Pathologien im Bereich der Handgelenke ausge wiesen und aus rein somatisch- rheumatologischer Sicht sei nachvollziehbar, dass für körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Baugewerbe ausgeübt wor den seien, seit Jahren eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestätigt werde. Auch für leichtgradig körperlich belastende Arbeiten resultierten namhafte Einschrän kungen der Zumutbarkeit, sofern die Hände eingesetzt werden müssten. An den Händen bestehe, abgesehen von den erwähnten Pathologien, kein klinischer Hin weis auf eine Arthrose im Bereich der Langfinger oder auf eine Irritation des Nervus medianus. Die Kraftabschwächung, die der Beschwerdeführer aktuell demonstriere, sei schmerzbedingt. Während der klinischen Untersuchung habe eine schmerzvermittelnde Mimik und Gestik eingesetzt, im Rahmen derer drei der fünf Waddell -Zeichen, als Hinweis auf nicht organisch abstützbare Beschwerden, demonstriert worden seien. Insgesamt seien die vom Beschwerdeführer geschil derten Beschwerden bezüglich Umfang und Intensität als partiell auf die objekti vierbaren somatisch-pathologischen Befunde abstützbar zu beurteilen. Im Juli 2013 sei wegen einer Angina- pectoris -Symptomatik die Diagnose einer koro naren Herzerkrankung gestellt worden. Vom damals erlittenen inferioren Myokardinfarkt habe sich der Beschwerdeführer unterdessen erholt und er sei unter der eingeleiteten Medikation beschwerdefrei geworden. Wegen dieser Koro naropathie seien körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Bauge werbe ausgeübt worden seien, nicht mehr zumutbar (Urk. 9/84 S. 10 ff.). Die Arbeitsfähigkeit sei aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt für viele der leichtgradig körperlich belastenden Arbeiten und für sämtliche Arbeiten, die mehr als leichtgradig körperlich belastend seien, wie zum Beispiel die früher im Baugewerbe ausgeübten beruflichen Tätigkeiten, seit Jahren nicht mehr zumutbar. Für eine angepasste Verweistätigkeit könne, aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt, zu keinem Zeitpunkt eine anhaltende Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von mehr als 20 % begründet werden, wobei das Zumutbarkeitsprofil in den letzten Jahren zunehmende Einschränkungen erfahren habe. Die angepasste Verweistätigkeit liege in einem temperierten Raum, beschränke sich auf leichtest körperlich belastende Arbeiten und lasse die Mög lichkeit, zwischen sitzender, stehender und gehender Körperhaltung zu wechseln, zu. Das Einhalten der Rückenergonomie sei wünschenswert. Nicht mehr zumutbar seien Arbeiten, die mit Vibrationen verbunden seien, die die Umwendebewegun gen im Handgelenk oder das Abstützen der Hände voraussetzten, die mit dem Besteigen von Leitern und Gerüsten verbunden seien oder bei denen repetitiv zu bewegende Gewichte schwerer als 1 kg seien. Ideal seien zum Beispiel berufliche Tätigkeiten, die mit Überwachungsaufgaben einhergingen und bei denen zum Beispiel nur Knöpfe respektive Tasten mit den Fingern gedrückt werden müssten (Urk. 9/84 S. 14 f.). 3.3 Der angefochtene n Verfügung vom 22. August 2018 lagen insbesondere die fol genden Berichte zugrunde : 3.3.1 Im provisorischen Bericht des D.___ vom 31. Oktober 2016 betreffend die Konsultation vom 27. Oktober 2016 wurden die folgenden Diagnosen gestellt (Urk. 9/108) : - Unklare Parästhesie im Bereich des gesamten Gesichtsschädels und Kopfes - DD medikamentös DD psychogen - MRI Schädel vom 18.10.16: Max. 7.5mm grosse extrakonale kleine Raumforderung im distalen Orbitatrichter links, unmittelbar inferior des M. rectus inferior DD kleine venöse Malformation, kleiner Varixknoten, ev. kleines Neurinom ausgehend vom N. zygomaticus oder vom N. infraorbitalis in der Fissura orbitalis inferior links. Wei tere neurologische Abklärung empfohlen. Liegt klinisch eine Sensibi litätsstörung im Gesichtsbereich vor? MRI Verlaufskontrolle empfohlen. Kein Hinweis auf eine Pathologie entlang des zisternalen N. trigeminus, des N. maxillaris im Foramen rotundum oder des N. mandibularis bds. im Foramen ovale bds. Keine pathologisch ver grösserten Lymphknoten am Hals. - Vd. a. depressive Episode - psychische Belastungssituation - koronare Herzkrankheit - inferiorer NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung, erhaltene linksventrikuläre Funktion - cvRF : positive Familienanamnese, Nikotinabusus, Dyslipidämie, nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus (orale An t idiabetika) - Diabetes mellitus Typ unklar - Aktuell ohne Therapie 3.3.2 Dr. med. E.___, FMH für Neurologie, n annte in seinem Bericht vom 28. November 2016 die folgenden Diagnosen : - Mul ti formes, Kopf - betontes Beschwerdebild mit multifokalen Kopf-/Gesichtsschmerzen, pulsatilen nicht-schmerzhaften Sensationen im Ohren-/Kopfbereich, überwiegend nicht pulsatilem hochfrequentem Tinnitus beidseits, Leistungs- und Antriebsminderung, depressiver Ver stimmung - sehr wahrscheinlich gemischter Ätiologie - gemischtes chronifiziertes Kopfschmerzsyndrom mit spannu n gstyp artigen und multifokalen myofaszialen Elementen; hämodynamisch und Blutdruck-assoziierte Komponente; funktionell-somatoforme Komponente bei gesteigerter Wahrnehmung physiologischer Körper reize - MRI Schädel 10/2016: kleine extraaxiale Raumforderung im distalen Orbita-Trichter links unmittelbar unterhalb des M. rectus inferior, DD venöse Malformation, Varix -Knoten, kleines Neurinom ausgehend von N. zygomaticus, von der Fissura orbitalis inferior - D o ppler- / Fa r bduplex: multifokale, mässiggradige, bilaterale Athero matose der Carotisachse mit einer links maximal 20%- igen, rechts 30 40%- igen Stenose im proximalen Abschnitt der A. carotis interna beidseits und links leicht bis mässiggradiger, rechts mindestens mässiggradiger Stenose der A. carotis externa beidseits im proxi ma len Abschnitt - k oronare Zwei-Gefässerkrankung mit Status nach inferiorem NSTEMI 07/2013, Diabetes mellitus Typ II (ED 2008), depressive Störung, post traumatische Handg e lenksarthrose nach beidseitigen Arbeitsunfällen. Dr. E.___ führte aus, in Anbetracht der vorliegenden Konstellation und der bis her erfolgten klinischen und apparativen Untersuchungen vermute er in Bezug auf die beklagten phänomenologisch vielfältigen Kopfbeschwerden das Vorliegen einer multifaktoriellen Einwirkung. Die chronifizierten Kopf-/Gesichts- und Nackenschmerzen wiesen sowohl spannungstypartige als auch myofasziale Komponenten auf, welche im Bereich nahezu sämtlicher craniofacialer und nuchaler Strukturen auch bei der klinischen Untersuchung reproduzierbar seien. Dazu bestehe eine erhöhte Empfindlichkeit des Schmerzsystems und des sen siblen/sensomotorischen Systems (gesteigerte Wahrnehmung zum Teil physiolo gischer Körperreize), welche auf eine wahrscheinlich mitwirkende funktionell-somatoforme Komponente auf dem Boden der pharmakologisch behandelten langjährigen depressiven Störung beruhten. Zu der ganzen Konstellation gehör ten auch die chronifizierten Ein- und Durchschlafstörungen, welche die erwähn ten Beschwerden womöglich in Bezug auf ihre subjektive Intensität und ihren Leidensdruck verstärkten. Andererseits vermute er das Vorliege n ei n e r primär hämodynamischen / Blutdruck - assozierten Komponente zumindest der gesteiger ten pulsatilen Sensationen im Nacken- und Kopfbereich. Der Blutdruck sei erhöht, starke Pulsationen könnten auch im Halsbereich inspektorisch und palpatorisch bestätigt werden. Dazu habe sich doppler-/ farbduplexsonographisch eine insge samt mässiggradige, wandständige polymorphe Atheromatose der Carotisachse mit Beteiligung nahezu sämtlicher Gebiete und auch leicht bis mässiggradigen Stenosen im proximalen Abschnitt sowohl der A. carotides externae als auch internae nachweisen lassen. Bei einem auch hörbaren Strömungsgeräusch im Bereich der rechten vorderen Halsseite und generalisierten Turbulenzen in beiden Carotisachsen dü rften ein Teil der Kopfbeschwer den inklusive eventuell auch der geschilderte Tinnitus dadurch zumindest im Sinne einer Teilkomponente erklärt werden. Diese seien in engerer cerebrovaskulärer Hinsicht allerdings asymptoma tisch. Auch auf die oben erwähnten Kopfsensationen dürfte eine funktionell-somatoforme Komponente negativ modulierend wirken. Das diskrete extrapyra midale Bild sei wahrs cheinlich zum Teil vorbestehend (DD essenzielle Tremor-Komponente), zum Teil aber medikamentös bedingt. Für eine progrediente neur o degenerative Erkrankung vom extrapyramidalen oder cerebellären Formen kreis habe er keine suggestiven Stigmata vorfinden können (Urk. 9/117). 3.3.3 Dr. med. F.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, nannte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 (Behandlungsbeginn 23. Juni 2016) zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers die Diagnose einer schweren depressiven Episode, ohne psychotische Symptome (ICD 10 F33.2). Der Beschwerdeführer leide an schwer gedrückter Stimmung, völligem Interessever lust, könne sich an nichts mehr freuen, völlige Anhedonie, Antriebsstörung, dauernde Müdigkeit, schwere Konzentrationsstörung, Verlust der Vitalgefühle, Selbstwertkrisen, Angstzustände, Perspektivlosigkeit, schwere Schlafstörung, Appetitverminderung, Gewichtsverlust, sozialer Rückzug, bisher ungeklärte Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere Gesichts- und Hörbereich. Aufgrund der psychischen Situation, ohne Berücksichtigung der somatischen Befunde, insbe sondere auch der schweren posttraumatischen körperlichen Einschränkungen, stehe ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem Zustand keiner Tätigkeit nachgehen könne. Dies treffe auch auf eine angepasste Tätigkeit zu. Der Beschwerdeführer habe bereits Mühe bei der Bewältigung der Alltagsroutine und sei bereits dabei auf Hilfe angewiesen. Die aktuelle Behandlung inkl. p harmako logischer Therapie habe bis jetzt, ausser einer minimalen Verbesserung der schweren Schlafstörung, zu keiner Veränderung des desolaten Gesundheitszu standes geführt. Es sei prognostisch mit einem sch w eren Verlauf zu rechnen (Urk. 9/113). 3.3.4 Die Duplexsonographie der hirnzuführenden Halsarterien vom 12. Dezember 2017 ergab deutliche arteriosklerotische Veränderungen der Karotiden mit leicht gradiger Stenose der A. carotis interna links und leicht bis mittelgradiger Stenose der A. carotis interna rechts sowie eine mittelgradige Stenose der A. carotis externa, rechts etwas mehr als links mit Flussbeschleunigung am Abgang der A. carotis externa rechts (Urk. 9/123). 3.3.5 RAD-Arzt Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, hielt in seiner Stellungnahme vom 19. Februar 2018 fest, der Beschwerdeführer klage über massive Beschwerden im Gesicht, die nach Entzug der Rente aufgetreten seien. Eine diese Schmerzen erklärende Pathologie habe nicht gefunden werden können, weshalb diese Gesichtsschmerzen versicherungsmedizinisch theoretisch unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ am 28. Mai 2015 schon konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auf psychiatrischer Seite werde eine schwere Depression geltend gemacht, die jegliche Erwerbstätigkeit verunmögliche und sogar einen stationären Aufenthalt erfordert habe. Es sei der Austrittsbericht der G.___ und ein Bericht des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ einzuholen, bevor eine endgültige medizinische Stellungnahme gemacht werden könne (Urk. 9/135 S. 3 f.). 3.3.6 Im Austrittsbericht der G.___ vom 6. März 2018 betreffend die Hospitalisation vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt (Urk. 9/127) : - Rezidivierende depressive Störung, mittelgradige Episode, ICD-10 F33.1 - bei Austritt noch leichtgradig - a nhaltende Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 Im Bericht der G.___ vom 12. März 2018 zuhanden der IV-Stelle wurde ausgeführt, nach einem Arbeitsunfall mit einer Verletzung der Hand 1998 und diversen Operationen sei es im Verlauf zu einer vollen Arbeitsunfähigkeit gekommen. Der Beschwerdeführer habe neben somatischen Problemen vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Sympto matik und Ängste, insbesondere vor Ablehnung und Stigmatisierung entwickelt. Seit 2016 habe sich die Schmerzsymptomatik sowie sein depressives Zustandsbild mit gedrückter Stimmung, Interessenverlust, Hoffnungs- und Perspektivenlosig keit, suizidalen Gedanken, grosser Ängstlichkeit und sozialem Rückzug in den Kreis der engsten Familie zunehmend verschlechtert. Bei Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt. Sein Schmerzerleben habe er als gleich bleibend beschrieben, wobei eine erhöhte Belastung in Stresssituationen zu einer deutlichen Zunahme geführt hätten. Aktuell bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik. Die Frage, ob berufliche Inte grationsmassnahmen zu einem späteren Zeitpunkt möglich seien, sei zurzeit nicht beurteilbar (Urk. 9/129). 3.3.7 Der behandelnde Psychiater Dr. F.___ stellte in seinem Bericht vom 5. April 2018 zuhanden der IV-Stelle die Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, aktuell mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie einer anhaltenden Schmerzstörung (ICD 10 F 45.4). Er hielt fest, nach der Entlassung aus der G.___ habe der Beschwerdeführer ein gebessertes Zustand s bild bezüglich der depressiven Symptomatik gezeigt, diese habe sich aber in den letzten Wochen zuhause wieder stark verschlechtert. Der Beschwerdeführer leide nach vorübergehender Verbesserung weiterhin an schwer gedrückter Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Angst und Perspektivlosigkeit, schwerer Unruhe mit Konzentrationsstörung, Interessenverlust, Anhedonie, dauernder Müdigkeit, Schlafstörung und einer weiterhin starken Einschränkung durch schwere Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere im Gesichts- und Hörbereich. Bezüglich der vollen Arbeitsunfähigkeit, die seit Jahren bestehe, sei langfristig keinerlei Änderung zu erwarten (Urk. 9/131). 3.3.8 RAD-Arzt Dr. C.___ hielt in seiner Stellungnahme vom 19. April 2018 fest, die geltend gemachte Verschlechterung der vorbekannten depressiven Verstimmung sei mit einem stationären Aufenthalt in der G.___ therapiert worden. Dieser Aufenthalt habe wegen einer vorgängig geplanten Reise unterbrochen werden können. Dies widerspreche primär dem beklagten Grad der depressiven Symptomatik. Der stationäre Aufenthalt habe zu einer signifikanten Verbesse rung der depressiven Episode von schwer auf leicht geführt. Der erzielte Erfolg sei gemäss den neuesten Arztberichten des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ durch die Rückkehr in die häusliche Umgebung pulverisiert worden. Daraus lasse sich schliessen, dass die beklagte Verschlechterung, die erneut eine Arbeitsfähig keit verunmögliche, auf invaliditätsfremden Ursachen (psychosozial) beruhe. Daher werde empfohlen, an der Stellungnahme des RAD vom 2. Juni 2015 fest zuhalten (Urk. 9/135 S. 5). 3.3.9 In seinem Bericht vom 20. April 2018 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers führte Dr. F.___ aus, bezüglich der Arbeitsfähigkeit habe sich seit Behandlungsbeginn am 23. Juni 2016 keinerlei Änderung ergeben. Aus seiner Sicht stehe es weiterhin ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem sch w er chronifizierten Zustand bezüglich seiner psychischen Situation keiner Tätigkeit nachgehen könne, sicherlich nicht im ersten Arbeitsmarkt und auch nicht in einer angepassten Tätigkeit (Urk. 9/133). 3.4 In dem nach Verfügungserlass datierenden Bericht des D.___ vom 13. September 2018 betreffend die Hospitalisation vom 3. bis 10. September 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Lumbospondylogenes bis lumbovertebrales Schmerzsyndrom L5/S1 mit myofaszialen Schmerzen - Vd. a. zusätzlich psychosomatische Komponente mit Schmer z verar beitungsstörung - MRI LWS 29.08.2018: Diskushernie L3/4 mit Nervenwurzel kompression L4 rechts, Diskushernie L4/5 ohne eindeutige Nerven wurzelkomp re ssion L5 links - Facettengel e nksinfiltration bds. L5/S1 05.09.2018 - r ezid i vierende depressive Störung - St. n. stationärer Behandlung 02/2018 G.___ bei mittelschw e rer Episode - k oronare 2-Gefässerkrankung - St. n. STEMI der Hinterwand vom 18.07.2013 - Koronarangiographie 18. 07.2013: Direkt- Stenting des 2. Posterolate ralastes des RCX bei akutem Gefässverschluss - cvRF : positive Familienanamnese, St. n. Nikotinabusus, Dyslipidämie, Diabetes mellitus - Diabetes mellitus Typ II, ED 2008 - nur Diätbehandlung - HbA1c 09/2018: 7.0 % - h ochgradige radio-karpale und interkarpale Arthrose links - St. n. Scaphoid -Pseudoarthrose links - Handgelenksarthrose rechts - St. n. Scaph o idektomie und 4-corner-Fusion 07/2001 ( D.___ ) - St. n. Hand g elenksdenervation 05/2002 Es wurde ausgeführt, die stationäre Aufnahme sei nach elektiver Zuweisung durch den Hausarzt aufgrund von in die Beine ausstrahlenden Rückenschmerzen ohne eindeutiges Korrelat im MRI der Wirbelsäule erfolgt. Der Beschwerdeführer habe berichtet, seit dem Juli 2018 an diesen Schmerzen zu leiden. Red -Flags hätten keine eruiert werden können. Es sei eine analgetische Therapie sowie eine physiotherapeutische Beübung etabliert worden. Hierunter hätten sich die Beschwerden bereits deutlich gebessert. Zusätzlich sei eine Facettengelenks infiltration im Bereich der stärksten Schmerzen auf Höhe LWK5/SWK1 erfolgt. Anschliessend sei es nochmals zu einer Besserung der Symptomatik mit unein geschränkter Mobilität bei nur noch geringen Beschwerden gekommen. Bei bekannten rezidivierenden depressiven Episoden und Ängsten werde eine psy chosomatische Komponente der Beschwerden mit Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Eine ambulante psychiatrische Anschlussbehandlung sei zum Hospita lisationszeitpunkt bereits organisiert, aufgrund der neuen Beschweren jedoch nicht mehr realistisch gewesen, sodass er zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt worden sei ( Urk. 9/147). 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der leistungsab weisenden Verfügung vom 22. August 2018 insbesondere auf die Stellu ng n a hmen ihres RAD-Arztes Dr. C.___ (vgl. vorne E. 3.3.5 und E. 3.3.8). Dieser gelangte zum Schluss, dass die vom Beschwerdeführer geklagten massiven Beschwerden im Gesicht, für die keine Pathologie habe gefunden werden können, unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auch wenn für die neu aufgetretenen Schmerzen kein organisches Korrelat gefunden werden konnte, wäre das Vorliegen einer krankheitswertigen Schmerzstörung unter Einbezug der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1.4 ) zu prüfen gewesen. Die Stellungnahmen von Dr. C.___ sind für die Beurteilung des psychischen Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers ohnehin nicht beweistauglich, zumal er als Facharzt Chirurgie nicht über die notwendige fachliche Qualifikation verfügt (vgl. vorne E. 1. 8 ) 4.2 In psychiatrischer Hinsicht geht aus den Akten hervor, dass sich der Beschwer deführer seit dem 23. Juni 2016 bei Dr. F.___ in ambulanter psychiatrischer Behandlung befindet. Der Psychiater diagnostizierte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 eine schwere depressive Episode und verneinte eine Arbeitsfä higkeit (vgl. vorne E. 3.3.3). Vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 begab sich der Beschwerdeführer sodann in eine stationäre psychiatrische Behandlung in der G.___. Dort wur den die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung, mittelgradige Epi sode, sowie einer anhaltenden Schmerzstörung gestellt. Beim Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt (leichtgradige depressive Epi sode). Es bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik (vgl. vorne E. 3.3.6). Der behandelnde Psychiater diagno stizierte in seinem Bericht vom 5. April 2018 wiederum eine rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige Episode, sowie eine anhaltende Schmerzstörung und ging weiterhin von einer vollen Arbeitsunfähigkeit aus (vgl. vorne E. 3.3.7). Damit bestehen Hinweise auf eine psychische Erkrankung, wel cher nicht ohne Weiteres eine Relevanz abgesprochen werden kann. Wie bereits anlässlich der Begutachtung durch Dr. B.___ festgestellt wurde (vgl. vorne E. 3.2.2 ), bestehen Anhaltspunkte dafür, dass das psychische Beschwerdebild durch psychosoziale Belastungsfaktoren mitbestimmt wird. So wurde auch im Aust ri ttsbericht der G.___ vom 6. März 2018 ausgeführt, der Beschwerdeführer habe vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Symptomatik entwickelt. Eine Verschlechterung seines Zustandes habe er 2016 erlebt, nachdem die gutachterliche Beurteilung dazu geführt hab e, dass ihm seine Rente voll aberkannt worden sei (vgl. Urk. 9/127). Es wird somit auf die psychosoziale Belastungssituation hinge wiesen, ohne diese jedoch kritisch abzugrenzen. Ob eine von depressiven Ver stimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedi zinischen Sinne oder ein damit vergleichbarer psychischer Leidenszustand mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit besteht, welchem gegenüber einem reak tiven invaliditätsfremden Geschehen auf psychosoziale Belastungen selbständige Bedeutung zukommt, kann aufgrund der vorliegenden Akten nicht beurteilt wer den. Den psychiatrischen Berichten sind ausserdem keine schlüssigen medizini schen Ausführungen zu entnehmen, die eine umfassende Prüfung anhand der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1. 4 ) erlauben würden. 4.3 Aus somatischer Sicht ist gestützt auf die im Zeitpunkt der angefochtenen Ver fügung vorliegenden Akten keine wesentliche Verschlechterung des Gesundheits zustandes ersichtlich. Die posttraumatische n Arthrose n der Hände sowie die koronare Zweigefässerkrankung bestand en bereits im Zeitpunkt der rentenaufhe benden Verfügung vom 11. März 2016 und wurde n dannzumal beim Belastungs profil berücksichtigt (vgl. vorne E. 3.2.1 und E. 3.2.3. ). Eine relevante neurologi sche Erkrankung konnte nicht fes tgestellt werden (vgl. vorne E. 3.3.2 ). Die ophthalmologischen Diagnosen ( vgl. Urk. 3/5) sind ohne Einfluss auf die Arbeits fähigkeit. D er nach Verfügungserlass datierende Bericht des D.___ vom 13. September 2018 deutet auf eine psychosomatische Kompo nente der geklagten Rückenbeschwerden h in. So wurde kein eindeutiges Korr elat im MRI gefunden und es wurde eine Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Ent sprechend wurde der Beschwerdeführer zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt (vgl. vorne E. 3.4 ). Aufgrund der aktuellen Aktenlage ist in somatischer Hinsicht somit kein weiterer Abklärungs bedarf ersichtlich. 4.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass d ie Beschwerdegegnerin den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers ungenügend abgeklärt hat. Somit rechtfertigt es sich, die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Durchführung eines psychiatrischen bzw. allenfalls – soweit der RAD oder die Guta chtensstelle zum Schluss gelangen sollte, dass die Beschaffenheit des Gesundheitsschadens nicht vollends gesic hert ist (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.2) - polydisziplinären Gutachtens zurückzuweisen. 4.5 Die angefochtene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache zur Vornahme ergänzender Abklärungen im Sinne der vorstehenden Erwägungen sowie zur anschliessenden neuen Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In diesem Sinne i st die Beschwerde gutzuheissen. 5. 5.1 Die Kos ten des Verfahrens sind auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und, da die Rückwei sung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als vollständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.29 ), ausgangsgemäss der Beschwerdege gnerin aufzuerlegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Parteientschädigung, die in Anwendung von Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversi ch erungsgericht (GSVGer) auf Fr. 2 ’ 000.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) festzu setzen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 22. August 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2 ’ 000. -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstLeicht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00808 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Leicht Urteil vom 10. März 2020

IV.2018.00808

IV.2018.00808

IV.2018.00808 IV. Kammer

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Leicht

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Gerichtsschreiberin Leicht

Urteil vom 10. März 2020

Urteil vom 10. März 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz

vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur

Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur

Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Der 1961 geborene X.___ war vom 7. Juli 1982 bis 17. Mai 2001 als Maurer bei der Y.___ tätig (Urk. 9 /9). Am 1. April 1998 erlitt er einen Unfall. Es wurde eine traumatisierte Handgelenkarthrose bei Scaphoid pseudarthrose rechts diagnostiziert. Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder aus. Mit Verfügung vom 15. Februar 1999 sprach sie de m Versicherten für die verbleibende Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 1. April 1998 eine einer Erwerbseinbusse von 25 % entsprechende Invalidenrente ab 1. Januar 1999 und eine auf einer Integritätseinbusse von 5 % beruhende Inte gritäts entschädigung zu (Urk. 9 /6 S. 94 ff.). Am 21. Mai 2001 meldete die Arbeit geberin des Versicherten der SUVA einen Rückfall (Urk. 9 /6 S. 93). Am 6. Juli 2001 wurde eine Scaphoidresektion und 4-corner-fusion (Urk. 9 /6 S. 78) und am 24. Mai 2002 eine Handgelenksdenervation durchgeführt (Urk. 9 /6 S. 48 ). Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete weitere Taggelder aus.

1.1 Der 1961 geborene X.___ war vom 7. Juli 1982 bis 17. Mai 2001 als Maurer bei der Y.___ tätig (Urk. 9 /9). Am 1. April 1998 erlitt er einen Unfall. Es wurde eine traumatisierte Handgelenkarthrose bei Scaphoid pseudarthrose rechts diagnostiziert. Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete Taggelder aus. Mit Verfügung vom 15. Februar 1999 sprach sie de m Versicherten für die verbleibende Beeinträchtigung aus dem Unfall vom 1. April 1998 eine einer Erwerbseinbusse von 25 % entsprechende Invalidenrente ab 1. Januar 1999 und eine auf einer Integritätseinbusse von 5 % beruhende Inte gritäts entschädigung zu (Urk. 9 /6 S. 94 ff.). Am 21. Mai 2001 meldete die Arbeit geberin des Versicherten der SUVA einen Rückfall (Urk. 9 /6 S. 93). Am 6. Juli 2001 wurde eine Scaphoidresektion und 4-corner-fusion (Urk. 9 /6 S. 78) und am 24. Mai 2002 eine Handgelenksdenervation durchgeführt (Urk. 9 /6 S. 48 ). Die SUVA kam für die Heilbehandlung auf und richtete weitere Taggelder aus. Am 27. Dezember 2002 meldete sich der Versicherte bei der Sozialversiche rungs anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen der Inva liden versicherung an (Urk. 9 /3). Die IV-Stelle zog die Akten des Unfallver sicherers bei und tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen. Mit Ver fügung vom 9. April 2003 lehnte sie einen Anspruch des Versicherten auf beruf liche Mass nahmen ab (Urk. 9 /14). In der Folge veranlasste sie eine psychiatrische Begut achtung bei Dr. med. Z.___, Facharzt Psychi atrie und Psychotherapie (Urk. 9 /44). Das Gutachten wurde am 4. Mai 200 5 erstattet (Urk. 9 /46).

Am 27. Dezember 2002 meldete sich der Versicherte bei der Sozialversiche rungs anstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Bezug von Leistungen der Inva liden versicherung an (Urk. 9 /3). Die IV-Stelle zog die Akten des Unfallver sicherers bei und tätigte medizinische und erwerbliche Abklärungen. Mit Ver fügung vom 9. April 2003 lehnte sie einen Anspruch des Versicherten auf beruf liche Mass nahmen ab (Urk. 9 /14). In der Folge veranlasste sie eine psychiatrische Begut achtung bei Dr. med. Z.___, Facharzt Psychi atrie und Psychotherapie (Urk. 9 /44). Das Gutachten wurde am 4. Mai 200 5 erstattet (Urk. 9 /46). Mit Verfügung vom 24. Juni 2005 erhöhte die SUVA die Invalidenrente per 1. April 2005 auf 64 % und sprach dem Versicherten eine Integritätsentschädi gung von 20 % zu (Urk. 9 /52).

Mit Verfügung vom 24. Juni 2005 erhöhte die SUVA die Invalidenrente per 1. April 2005 auf 64 % und sprach dem Versicherten eine Integritätsentschädi gung von 20 % zu (Urk. 9 /52). Mit Verfügungen vom 10. Juni 2005 und 28. Juli 2005 sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine ganze Rente ab 1. Mai 2002 zu (Urk. 9/51 und Urk. 9 /55) und bestätigte diese mit Mitteilung vom 27. August 2008 (Urk. 9 /63). Im Juli 2014 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein. Sie holte aktu elle medizinische Berichte ein und ordnete eine bidiszipli näre Abklärung bei Dr. med. A.___, Rheuma tologie FMH, und Dr. med. B.___, Psychiatrie un d Psychotherapie FMH, an (Urk. 9 /81). Das Gutachten wurde am 28. Mai 2015 erstattet (Urk. 9 /84). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren stellte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. März 2016 auf Ende des der Zustellung der Verfügung folgenden Monats ein (Urk. 9 /93). Die dagegen erhobene Beschwerde wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 28. August 2017 ab (Urk. 9/118).

Mit Verfügungen vom 10. Juni 2005 und 28. Juli 2005 sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine ganze Rente ab 1. Mai 2002 zu (Urk. 9/51 und Urk. 9 /55) und bestätigte diese mit Mitteilung vom 27. August 2008 (Urk. 9 /63). Im Juli 2014 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein. Sie holte aktu elle medizinische Berichte ein und ordnete eine bidiszipli näre Abklärung bei Dr. med. A.___, Rheuma tologie FMH, und Dr. med. B.___, Psychiatrie un d Psychotherapie FMH, an (Urk. 9 /81). Das Gutachten wurde am 28. Mai 2015 erstattet (Urk. 9 /84). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren stellte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. März 2016 auf Ende des der Zustellung der Verfügung folgenden Monats ein (Urk. 9 /93). Die dagegen erhobene Beschwerde wies das Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich mit Urteil vom 28. August 2017 ab (Urk. 9/118). 1.2 Mit Eingabe 11. November 2016 machte der Versicherte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend (Urk. 9/109). Nachdem das Urteil vom 28. August 2017 in Rechtskraft erwachsen war, tätigte die IV-Stelle medizinische Abklärungen und holte Stellungnahme n des RAD -Arztes Dr. med. C.___, Facharzt Chirurgie, ein (Urk. 9/135 S. 3 ff.). Mit Vorbescheid vom 4. Mai 2018 stellte sie die Abweisung des Rentengesuchs in Aussicht (Urk. 9/136). Mit Eingaben vom 6. Juni 2018 und 9. Juli 2018 erhob der Versicherte Einwände (Urk. 9/136 und Urk. 9/141). Mit Verfügung vom 22. August 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch des Versicherten (Urk. 9/144).

1.2 Mit Eingabe 11. November 2016 machte der Versicherte eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend (Urk. 9/109). Nachdem das Urteil vom 28. August 2017 in Rechtskraft erwachsen war, tätigte die IV-Stelle medizinische Abklärungen und holte Stellungnahme n des RAD -Arztes Dr. med. C.___, Facharzt Chirurgie, ein (Urk. 9/135 S. 3 ff.). Mit Vorbescheid vom 4. Mai 2018 stellte sie die Abweisung des Rentengesuchs in Aussicht (Urk. 9/136). Mit Eingaben vom 6. Juni 2018 und 9. Juli 2018 erhob der Versicherte Einwände (Urk. 9/136 und Urk. 9/141). Mit Verfügung vom 22. August 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch des Versicherten (Urk. 9/144). 2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 20. September 2018 Beschwerde und beantragte, die angefochten Verfügung sei aufzuheben und es sei ihm mit Wirkung von sechs Monaten ab Verschlechterungsmeldung vom November 2016 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur ergänzenden polydisziplinären Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. Oktober 2018 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwer deführer mit Verfügung vom 29. Oktober 2018 mitgeteilt wurde (Urk. 10).

2. Dagegen erhob der Versicherte mit Eingabe vom 20. September 2018 Beschwerde und beantragte, die angefochten Verfügung sei aufzuheben und es sei ihm mit Wirkung von sechs Monaten ab Verschlechterungsmeldung vom November 2016 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zuzusprechen. Eventualiter sei die Sache zur ergänzenden polydisziplinären Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid über den Rentenanspruch an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. Oktober 2018 beantragte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde (Urk. 8), was dem Beschwer deführer mit Verfügung vom 29. Oktober 2018 mitgeteilt wurde (Urk. 10). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen einzugehen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkrankungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosoziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunfts ängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vorder grund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchti gungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, beste hen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheid bare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit ver gleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychi scher Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesge richts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).

1.3 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkrankungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psychosoziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunfts ängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vorder grund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchti gungen, welche von den belastenden soziokulturellen Faktoren herrühren, beste hen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheid bare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit ver gleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychi scher Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesge richts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Fol gen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen).

Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen ver selbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Fol gen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditätsbegründend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2 8. Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen). 1.4 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).

1.4 Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen). Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) anderer seits erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesge richts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):

Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)

Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)

Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)

Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)

Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2)

Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)

Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)

Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4).

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.

1.6 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b).

Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). Stellt sie fest, dass der Invaliditätsgrad seit Erlass der früheren rechtskräftigen Verfügung keine Veränderung erfahren hat, so weist sie das neue Gesuch ab. Andernfalls hat sie zunächst noch zu prüfen, ob die festge stellte Veränderung genügt, um nunmehr eine anspruchsbegründende Invalidität zu bejahen, und hernach zu beschliessen. Im Beschwerdefall obliegt die gleiche materielle Prüfungspflicht auch dem Gericht (BGE 117 V 198 E. 3a, 109 V 108 E. 2b). Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenände rung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweisführungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a).

Zur Frage des Bedeutungsgehalts des Art. 87 Abs. 2 und 3 IVV hat das Bundes gericht in BGE 130 V 64 E. 5.2.5 festgehalten, dass die versicherte Person mit dem Revisionsgesuch oder der Neuanmeldung die massgebliche Tatsachenände rung glaubhaft machen muss, ihr mithin ausnahmsweise eine Beweisführungslast zukommt. Tritt die Verwaltung auf das erneute Leistungsbegehren ein, hat sie demgegenüber gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (Art. 43 ATSG, Art. 57 IVG in Verbindung mit Art. 69 ff. IVV; SVR 2006 IV Nr. 10 S. 39 E. 4.1 [I 457/04]; vgl. auch BGE 117 V 198 E. 3a). 1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.7 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.8 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).

1.8 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versi cherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 IVV ist mit jenem exter ner medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten ( BGE 134 V 231 E. 5.1) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifika tionen verfügt ( BGE 137 V 210 E. 1.2.1). Allerdings kann auf das Ergebnis versi cherungsinterner ärztlicher Abklärungen – zu denen die RAD-Berichte gehören – nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (Urteil des Bundesgerichts 8C_197/2014 vom 3. Oktober 2014 E. 4.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 225 E. 5.2; 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 1. 9 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

1. 9 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele vante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 2.

2. 2. 1 Im angefochtenen Entscheid erwog die IV-Stelle, anhand der eingereichten Unterlagen und der eingeforderten Berichte sei keine langandauernde Ver schlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Die stationäre Behandlung habe zu einer Verbesserung der depressiven Symptomatik geführt. Die erneute Verschlechterung in der häuslichen Umgebung sei auf die schwierigen Lebens umstände zurückzuführen. Diese könnten bei der Einschätzung der Arbeitsfähig keit nicht berücksichtigt werden. Bei einem Invaliditätsgrad von 35 % bestehe weiterhin kein Anspruch auf eine Rente (Urk. 2).

2. 1 Im angefochtenen Entscheid erwog die IV-Stelle, anhand der eingereichten Unterlagen und der eingeforderten Berichte sei keine langandauernde Ver schlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Die stationäre Behandlung habe zu einer Verbesserung der depressiven Symptomatik geführt. Die erneute Verschlechterung in der häuslichen Umgebung sei auf die schwierigen Lebens umstände zurückzuführen. Diese könnten bei der Einschätzung der Arbeitsfähig keit nicht berücksichtigt werden. Bei einem Invaliditätsgrad von 35 % bestehe weiterhin kein Anspruch auf eine Rente (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die psychischen Beschwerden, die zu den unfallbedingten Beschwerden hinzugetre ten seien, hätten sich laufend verschlechtert und seien unterdessen dauerhafter Art und invalidisierend. Obwohl bereits im Einwandverfahren eine polydiszipli näre Begutachtung zur Klärung des revisionsrechtlichen Sachverhalts beantragt worden sei, beschränke sich die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver fügung in Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes auf eine antizipierte Beweis würdigung unter Hinweis auf die Beurteilung des eignen medizinischen Dienstes (Urk. 1 S. 6 f.).

2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber im Wesentlichen geltend, die psychischen Beschwerden, die zu den unfallbedingten Beschwerden hinzugetre ten seien, hätten sich laufend verschlechtert und seien unterdessen dauerhafter Art und invalidisierend. Obwohl bereits im Einwandverfahren eine polydiszipli näre Begutachtung zur Klärung des revisionsrechtlichen Sachverhalts beantragt worden sei, beschränke sich die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Ver fügung in Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes auf eine antizipierte Beweis würdigung unter Hinweis auf die Beurteilung des eignen medizinischen Dienstes (Urk. 1 S. 6 f.). 3.

3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2016 (Urk. 9/ 109 ) eingetreten. Es gilt somit zu prüfen, ob sich die tatsächlichen Verhältnisse im massgebenden Zeitraum zwischen der rentenauf hebenden Verfügung vom 11. März 2016 (Urk. 9/ 93, bestätigt durch Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kan tons Zürich vom 28. August 2017, Urk. 9/ 118 ), und der angefochtenen Verfügung vom 22. August 2018 (Urk. 2), insofern verändert haben, dass nunmehr wieder ein Anspruch auf eine Rente besteht, bzw. ob diese Frage gestützt auf die vorliegenden Akten überhaupt beurteilt werden kann.

3.1 Die Beschwerdegegnerin ist auf die Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2016 (Urk. 9/ 109 ) eingetreten. Es gilt somit zu prüfen, ob sich die tatsächlichen Verhältnisse im massgebenden Zeitraum zwischen der rentenauf hebenden Verfügung vom 11. März 2016 (Urk. 9/ 93, bestätigt durch Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kan tons Zürich vom 28. August 2017, Urk. 9/ 118 ), und der angefochtenen Verfügung vom 22. August 2018 (Urk. 2), insofern verändert haben, dass nunmehr wieder ein Anspruch auf eine Rente besteht, bzw. ob diese Frage gestützt auf die vorliegenden Akten überhaupt beurteilt werden kann. 3.2 Die rentenaufhebende Verfügung vom 11. März 2016 stützte sich im Wesentli chen auf den kardiologischen Bericht des D.___ vom 2 1. November 2014 ( Urk. 9/79) sowie das bidisziplinäre Gutachten vom 28. Mai 2015 (Urk. 9/84).

3.2 Die rentenaufhebende Verfügung vom 11. März 2016 stützte sich im Wesentli chen auf den kardiologischen Bericht des D.___ vom 2 1. November 2014 ( Urk. 9/79) sowie das bidisziplinäre Gutachten vom 28. Mai 2015 (Urk. 9/84). 3.2.1 Im Bericht der Kardiologie des D.___ vom 21. November 2014 wurden die folgenden Diagnosen genannt:

3.2.1 Im Bericht der Kardiologie des D.___ vom 21. November 2014 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus mit oralen Antidiabetika einge stellt

Nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus mit oralen Antidiabetika einge stellt - St. n. inferiorem NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung mit PCI RPLS II

St. n. inferiorem NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung mit PCI RPLS II - St. n. multiplen Operationen mit Invalidisierung

St. n. multiplen Operationen mit Invalidisierung Es wurde ausgeführt, von kardialer Seite bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Es sollte ein Schichtdienst vermieden werden. Ansonsten seien von kardialer Seite leichte bis mittelschwere körperliche Tätigkeiten mit wech selnder Belastung möglich (Urk. 9/79).

Es wurde ausgeführt, von kardialer Seite bestehe keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit. Es sollte ein Schichtdienst vermieden werden. Ansonsten seien von kardialer Seite leichte bis mittelschwere körperliche Tätigkeiten mit wech selnder Belastung möglich (Urk. 9/79). 3.2.2 Im psychiatrischen Teilgutachten stellte Dr. B.___ keine Diagnosen mit anhal tender Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Als Diagnosen ohne anhaltende Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er die folgenden:

3.2.2 Im psychiatrischen Teilgutachten stellte Dr. B.___ keine Diagnosen mit anhal tender Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit. Als Diagnosen ohne anhaltende Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er die folgenden: - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4)

Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4) - l ange Phase von Arbeitsuntätigkeit (Z56)

l ange Phase von Arbeitsuntätigkeit (Z56) - Status nach depressiver Episode, seit Jahren remittiert (F32.4)

Status nach depressiver Episode, seit Jahren remittiert (F32.4) Dr. B.___ führte aus, es sei heute weder anamnestisch noch befundmässig etwas festzustellen, das auf eine psychische Störung hinweisen würde. Die Krite rien des ICD-10 in Bezug auf eine depressive Episode seien nicht erfüllt. Es sei vielmehr seit Jahren von einer Remission auszugehen. Eine psychiatrische Behan d lung sei nicht notwendig. Der Beschwerdeführer zeige Hinweise für eine psycho somatische Überlagerung der Schmerzen, soweit sich die Schmerzproble matik nicht rheumatologisch erklären lasse. Er sei auf die Schmerzen fixiert, äussere hypochondrische Befürchtungen und zeige eine Schmerzausdehnung. Die Schmerzen bildeten oft den Hauptfokus seines Interesses. Zudem komme es bei Lebensproblemen zu einer Verstärkung der Schmerzen. Es könne eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert werden. Die Schmerzproblematik sei progredient und chronifiziert, jedoch nicht in einem derartigen Ausmass, dass die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Zu dieser Beurteilung führe insbesondere die Tatsache, dass keine psychische Komorbidität bestehe. Die Prog nose sei aus psychiatrischer Sicht günstig (Urk. 9/84 S. 26 ff.).

Dr. B.___ führte aus, es sei heute weder anamnestisch noch befundmässig etwas festzustellen, das auf eine psychische Störung hinweisen würde. Die Krite rien des ICD-10 in Bezug auf eine depressive Episode seien nicht erfüllt. Es sei vielmehr seit Jahren von einer Remission auszugehen. Eine psychiatrische Behan d lung sei nicht notwendig. Der Beschwerdeführer zeige Hinweise für eine psycho somatische Überlagerung der Schmerzen, soweit sich die Schmerzproble matik nicht rheumatologisch erklären lasse. Er sei auf die Schmerzen fixiert, äussere hypochondrische Befürchtungen und zeige eine Schmerzausdehnung. Die Schmerzen bildeten oft den Hauptfokus seines Interesses. Zudem komme es bei Lebensproblemen zu einer Verstärkung der Schmerzen. Es könne eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostiziert werden. Die Schmerzproblematik sei progredient und chronifiziert, jedoch nicht in einem derartigen Ausmass, dass die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei. Zu dieser Beurteilung führe insbesondere die Tatsache, dass keine psychische Komorbidität bestehe. Die Prog nose sei aus psychiatrischer Sicht günstig (Urk. 9/84 S. 26 ff.). 3.2.3 Im rheumathologischen Teilgutachten stellte Dr. A.___ die folgenden Diagnosen mit langandauernder Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:

3.2.3 Im rheumathologischen Teilgutachten stellte Dr. A.___ die folgenden Diagnosen mit langandauernder Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: - Posttraumatische Arthrosen der Hände

Posttraumatische Arthrosen der Hände - k oronare Zweigefässerkrankung

k oronare Zweigefässerkrankung Dr. A.___ führte aus, die aktualisierten Röntgenaufnahmen der Hände dokumen tierten fortgeschrittene posttraumatische Veränderungen radiocarpal und inter carpal beidseits, wobei rechtsseitig zudem postoperative Veränderungen nach einer im Jahr 2001 stattgehabten Four -Corner-Fusion zur Darstellung gelangten. Mit den aktuell bildgebend dokumentierten arthrotischen Veränderungen im Bereich der Handgelenke seien die Bewegungseinschränkungen der Handgelenke, die aktuell objektiviert werden könnten, plausibilisiert. Eine funktionelle Ein schrän kung sei aufgrund der Pathologien im Bereich der Handgelenke ausge wiesen und aus rein somatisch- rheumatologischer Sicht sei nachvollziehbar, dass für körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Baugewerbe ausgeübt wor den seien, seit Jahren eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestätigt werde. Auch für leichtgradig körperlich belastende Arbeiten resultierten namhafte Einschrän kungen der Zumutbarkeit, sofern die Hände eingesetzt werden müssten. An den Händen bestehe, abgesehen von den erwähnten Pathologien, kein klinischer Hin weis auf eine Arthrose im Bereich der Langfinger oder auf eine Irritation des Nervus medianus. Die Kraftabschwächung, die der Beschwerdeführer aktuell demonstriere, sei schmerzbedingt. Während der klinischen Untersuchung habe eine schmerzvermittelnde Mimik und Gestik eingesetzt, im Rahmen derer drei der fünf Waddell -Zeichen, als Hinweis auf nicht organisch abstützbare Beschwerden, demonstriert worden seien. Insgesamt seien die vom Beschwerdeführer geschil derten Beschwerden bezüglich Umfang und Intensität als partiell auf die objekti vierbaren somatisch-pathologischen Befunde abstützbar zu beurteilen. Im Juli 2013 sei wegen einer Angina- pectoris -Symptomatik die Diagnose einer koro naren Herzerkrankung gestellt worden. Vom damals erlittenen inferioren Myokardinfarkt habe sich der Beschwerdeführer unterdessen erholt und er sei unter der eingeleiteten Medikation beschwerdefrei geworden. Wegen dieser Koro naropathie seien körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Bauge werbe ausgeübt worden seien, nicht mehr zumutbar (Urk. 9/84 S. 10 ff.).

Dr. A.___ führte aus, die aktualisierten Röntgenaufnahmen der Hände dokumen tierten fortgeschrittene posttraumatische Veränderungen radiocarpal und inter carpal beidseits, wobei rechtsseitig zudem postoperative Veränderungen nach einer im Jahr 2001 stattgehabten Four -Corner-Fusion zur Darstellung gelangten. Mit den aktuell bildgebend dokumentierten arthrotischen Veränderungen im Bereich der Handgelenke seien die Bewegungseinschränkungen der Handgelenke, die aktuell objektiviert werden könnten, plausibilisiert. Eine funktionelle Ein schrän kung sei aufgrund der Pathologien im Bereich der Handgelenke ausge wiesen und aus rein somatisch- rheumatologischer Sicht sei nachvollziehbar, dass für körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Baugewerbe ausgeübt wor den seien, seit Jahren eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestätigt werde. Auch für leichtgradig körperlich belastende Arbeiten resultierten namhafte Einschrän kungen der Zumutbarkeit, sofern die Hände eingesetzt werden müssten. An den Händen bestehe, abgesehen von den erwähnten Pathologien, kein klinischer Hin weis auf eine Arthrose im Bereich der Langfinger oder auf eine Irritation des Nervus medianus. Die Kraftabschwächung, die der Beschwerdeführer aktuell demonstriere, sei schmerzbedingt. Während der klinischen Untersuchung habe eine schmerzvermittelnde Mimik und Gestik eingesetzt, im Rahmen derer drei der fünf Waddell -Zeichen, als Hinweis auf nicht organisch abstützbare Beschwerden, demonstriert worden seien. Insgesamt seien die vom Beschwerdeführer geschil derten Beschwerden bezüglich Umfang und Intensität als partiell auf die objekti vierbaren somatisch-pathologischen Befunde abstützbar zu beurteilen. Im Juli 2013 sei wegen einer Angina- pectoris -Symptomatik die Diagnose einer koro naren Herzerkrankung gestellt worden. Vom damals erlittenen inferioren Myokardinfarkt habe sich der Beschwerdeführer unterdessen erholt und er sei unter der eingeleiteten Medikation beschwerdefrei geworden. Wegen dieser Koro naropathie seien körperlich belastende Arbeiten, wie sie früher im Bauge werbe ausgeübt worden seien, nicht mehr zumutbar (Urk. 9/84 S. 10 ff.). Die Arbeitsfähigkeit sei aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt für viele der leichtgradig körperlich belastenden Arbeiten und für sämtliche Arbeiten, die mehr als leichtgradig körperlich belastend seien, wie zum Beispiel die früher im Baugewerbe ausgeübten beruflichen Tätigkeiten, seit Jahren nicht mehr zumutbar. Für eine angepasste Verweistätigkeit könne, aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt, zu keinem Zeitpunkt eine anhaltende Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von mehr als 20 % begründet werden, wobei das Zumutbarkeitsprofil in den letzten Jahren zunehmende Einschränkungen erfahren habe. Die angepasste Verweistätigkeit liege in einem temperierten Raum, beschränke sich auf leichtest körperlich belastende Arbeiten und lasse die Mög lichkeit, zwischen sitzender, stehender und gehender Körperhaltung zu wechseln, zu. Das Einhalten der Rückenergonomie sei wünschenswert. Nicht mehr zumutbar seien Arbeiten, die mit Vibrationen verbunden seien, die die Umwendebewegun gen im Handgelenk oder das Abstützen der Hände voraussetzten, die mit dem Besteigen von Leitern und Gerüsten verbunden seien oder bei denen repetitiv zu bewegende Gewichte schwerer als 1 kg seien. Ideal seien zum Beispiel berufliche Tätigkeiten, die mit Überwachungsaufgaben einhergingen und bei denen zum Beispiel nur Knöpfe respektive Tasten mit den Fingern gedrückt werden müssten (Urk. 9/84 S. 14 f.).

Die Arbeitsfähigkeit sei aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt für viele der leichtgradig körperlich belastenden Arbeiten und für sämtliche Arbeiten, die mehr als leichtgradig körperlich belastend seien, wie zum Beispiel die früher im Baugewerbe ausgeübten beruflichen Tätigkeiten, seit Jahren nicht mehr zumutbar. Für eine angepasste Verweistätigkeit könne, aus rein somatisch-rheumatologischer Sicht beurteilt, zu keinem Zeitpunkt eine anhaltende Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit von mehr als 20 % begründet werden, wobei das Zumutbarkeitsprofil in den letzten Jahren zunehmende Einschränkungen erfahren habe. Die angepasste Verweistätigkeit liege in einem temperierten Raum, beschränke sich auf leichtest körperlich belastende Arbeiten und lasse die Mög lichkeit, zwischen sitzender, stehender und gehender Körperhaltung zu wechseln, zu. Das Einhalten der Rückenergonomie sei wünschenswert. Nicht mehr zumutbar seien Arbeiten, die mit Vibrationen verbunden seien, die die Umwendebewegun gen im Handgelenk oder das Abstützen der Hände voraussetzten, die mit dem Besteigen von Leitern und Gerüsten verbunden seien oder bei denen repetitiv zu bewegende Gewichte schwerer als 1 kg seien. Ideal seien zum Beispiel berufliche Tätigkeiten, die mit Überwachungsaufgaben einhergingen und bei denen zum Beispiel nur Knöpfe respektive Tasten mit den Fingern gedrückt werden müssten (Urk. 9/84 S. 14 f.). 3.3 Der angefochtene n Verfügung vom 22. August 2018 lagen insbesondere die fol genden Berichte zugrunde :

3.3 Der angefochtene n Verfügung vom 22. August 2018 lagen insbesondere die fol genden Berichte zugrunde : 3.3.1 Im provisorischen Bericht des D.___ vom 31. Oktober 2016 betreffend die Konsultation vom 27. Oktober 2016 wurden die folgenden Diagnosen gestellt (Urk. 9/108) :

3.3.1 Im provisorischen Bericht des D.___ vom 31. Oktober 2016 betreffend die Konsultation vom 27. Oktober 2016 wurden die folgenden Diagnosen gestellt (Urk. 9/108) : - Unklare Parästhesie im Bereich des gesamten Gesichtsschädels und Kopfes

Unklare Parästhesie im Bereich des gesamten Gesichtsschädels und Kopfes - DD medikamentös DD psychogen

DD medikamentös DD psychogen - MRI Schädel vom 18.10.16: Max. 7.5mm grosse extrakonale kleine Raumforderung im distalen Orbitatrichter links, unmittelbar inferior des M. rectus inferior DD kleine venöse Malformation, kleiner Varixknoten, ev. kleines Neurinom ausgehend vom N. zygomaticus oder vom N. infraorbitalis in der Fissura orbitalis inferior links. Wei tere neurologische Abklärung empfohlen. Liegt klinisch eine Sensibi litätsstörung im Gesichtsbereich vor? MRI Verlaufskontrolle empfohlen. Kein Hinweis auf eine Pathologie entlang des zisternalen N. trigeminus, des N. maxillaris im Foramen rotundum oder des N. mandibularis bds. im Foramen ovale bds. Keine pathologisch ver grösserten Lymphknoten am Hals.

MRI Schädel vom 18.10.16: Max. 7.5mm grosse extrakonale kleine Raumforderung im distalen Orbitatrichter links, unmittelbar inferior des M. rectus inferior DD kleine venöse Malformation, kleiner Varixknoten, ev. kleines Neurinom ausgehend vom N. zygomaticus oder vom N. infraorbitalis in der Fissura orbitalis inferior links. Wei tere neurologische Abklärung empfohlen. Liegt klinisch eine Sensibi litätsstörung im Gesichtsbereich vor? MRI Verlaufskontrolle empfohlen. Kein Hinweis auf eine Pathologie entlang des zisternalen N. trigeminus, des N. maxillaris im Foramen rotundum oder des N. mandibularis bds. im Foramen ovale bds. Keine pathologisch ver grösserten Lymphknoten am Hals. - Vd. a. depressive Episode

Vd. a. depressive Episode - psychische Belastungssituation

psychische Belastungssituation - koronare Herzkrankheit

koronare Herzkrankheit - inferiorer NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung, erhaltene linksventrikuläre Funktion

inferiorer NSTEMI 18.07.2013 bei koronarer Zweigefässerkrankung, erhaltene linksventrikuläre Funktion - cvRF : positive Familienanamnese, Nikotinabusus, Dyslipidämie, nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus (orale An t idiabetika)

cvRF : positive Familienanamnese, Nikotinabusus, Dyslipidämie, nicht insulinpflichtiger Diabetes mellitus (orale An t idiabetika) - Diabetes mellitus Typ unklar

Diabetes mellitus Typ unklar - Aktuell ohne Therapie

Aktuell ohne Therapie 3.3.2 Dr. med. E.___, FMH für Neurologie, n annte in seinem Bericht vom 28. November 2016 die folgenden Diagnosen :

3.3.2 Dr. med. E.___, FMH für Neurologie, n annte in seinem Bericht vom 28. November 2016 die folgenden Diagnosen : - Mul ti formes, Kopf - betontes Beschwerdebild mit multifokalen Kopf-/Gesichtsschmerzen, pulsatilen nicht-schmerzhaften Sensationen im Ohren-/Kopfbereich, überwiegend nicht pulsatilem hochfrequentem Tinnitus beidseits, Leistungs- und Antriebsminderung, depressiver Ver stimmung

Mul ti formes, Kopf betontes Beschwerdebild mit multifokalen Kopf-/Gesichtsschmerzen, pulsatilen nicht-schmerzhaften Sensationen im Ohren-/Kopfbereich, überwiegend nicht pulsatilem hochfrequentem Tinnitus beidseits, Leistungs- und Antriebsminderung, depressiver Ver stimmung - sehr wahrscheinlich gemischter Ätiologie

sehr wahrscheinlich gemischter Ätiologie - gemischtes chronifiziertes Kopfschmerzsyndrom mit spannu n gstyp artigen und multifokalen myofaszialen Elementen; hämodynamisch und Blutdruck-assoziierte Komponente; funktionell-somatoforme Komponente bei gesteigerter Wahrnehmung physiologischer Körper reize

gemischtes chronifiziertes Kopfschmerzsyndrom mit spannu n gstyp artigen und multifokalen myofaszialen Elementen; hämodynamisch und Blutdruck-assoziierte Komponente; funktionell-somatoforme Komponente bei gesteigerter Wahrnehmung physiologischer Körper reize - MRI Schädel 10/2016: kleine extraaxiale Raumforderung im distalen Orbita-Trichter links unmittelbar unterhalb des M. rectus inferior, DD venöse Malformation, Varix -Knoten, kleines Neurinom ausgehend von N. zygomaticus, von der Fissura orbitalis inferior

MRI Schädel 10/2016: kleine extraaxiale Raumforderung im distalen Orbita-Trichter links unmittelbar unterhalb des M. rectus inferior, DD venöse Malformation, Varix -Knoten, kleines Neurinom ausgehend von N. zygomaticus, von der Fissura orbitalis inferior - D o ppler- / Fa r bduplex: multifokale, mässiggradige, bilaterale Athero matose der Carotisachse mit einer links maximal 20%- igen, rechts 30 40%- igen Stenose im proximalen Abschnitt der A. carotis interna beidseits und links leicht bis mässiggradiger, rechts mindestens mässiggradiger Stenose der A. carotis externa beidseits im proxi ma len Abschnitt

D o ppler- Fa r bduplex: multifokale, mässiggradige, bilaterale Athero matose der Carotisachse mit einer links maximal 20%- igen, rechts 30 40%- igen Stenose im proximalen Abschnitt der A. carotis interna beidseits und links leicht bis mässiggradiger, rechts mindestens mässiggradiger Stenose der A. carotis externa beidseits im proxi ma len Abschnitt - k oronare Zwei-Gefässerkrankung mit Status nach inferiorem NSTEMI 07/2013, Diabetes mellitus Typ II (ED 2008), depressive Störung, post traumatische Handg e lenksarthrose nach beidseitigen Arbeitsunfällen. k oronare Zwei-Gefässerkrankung mit Status nach inferiorem NSTEMI 07/2013, Diabetes mellitus Typ II (ED 2008), depressive Störung, post traumatische Handg e lenksarthrose nach beidseitigen Arbeitsunfällen. Dr. E.___ führte aus, in Anbetracht der vorliegenden Konstellation und der bis her erfolgten klinischen und apparativen Untersuchungen vermute er in Bezug auf die beklagten phänomenologisch vielfältigen Kopfbeschwerden das Vorliegen einer multifaktoriellen Einwirkung. Die chronifizierten Kopf-/Gesichts- und Nackenschmerzen wiesen sowohl spannungstypartige als auch myofasziale Komponenten auf, welche im Bereich nahezu sämtlicher craniofacialer und nuchaler Strukturen auch bei der klinischen Untersuchung reproduzierbar seien. Dazu bestehe eine erhöhte Empfindlichkeit des Schmerzsystems und des sen siblen/sensomotorischen Systems (gesteigerte Wahrnehmung zum Teil physiolo gischer Körperreize), welche auf eine wahrscheinlich mitwirkende funktionell-somatoforme Komponente auf dem Boden der pharmakologisch behandelten langjährigen depressiven Störung beruhten. Zu der ganzen Konstellation gehör ten auch die chronifizierten Ein- und Durchschlafstörungen, welche die erwähn ten Beschwerden womöglich in Bezug auf ihre subjektive Intensität und ihren Leidensdruck verstärkten. Andererseits vermute er das Vorliege n ei n e r primär hämodynamischen / Blutdruck - assozierten Komponente zumindest der gesteiger ten pulsatilen Sensationen im Nacken- und Kopfbereich. Der Blutdruck sei erhöht, starke Pulsationen könnten auch im Halsbereich inspektorisch und palpatorisch bestätigt werden. Dazu habe sich doppler-/ farbduplexsonographisch eine insge samt mässiggradige, wandständige polymorphe Atheromatose der Carotisachse mit Beteiligung nahezu sämtlicher Gebiete und auch leicht bis mässiggradigen Stenosen im proximalen Abschnitt sowohl der A. carotides externae als auch internae nachweisen lassen. Bei einem auch hörbaren Strömungsgeräusch im Bereich der rechten vorderen Halsseite und generalisierten Turbulenzen in beiden Carotisachsen dü rften ein Teil der Kopfbeschwer den inklusive eventuell auch der geschilderte Tinnitus dadurch zumindest im Sinne einer Teilkomponente erklärt werden. Diese seien in engerer cerebrovaskulärer Hinsicht allerdings asymptoma tisch. Auch auf die oben erwähnten Kopfsensationen dürfte eine funktionell-somatoforme Komponente negativ modulierend wirken. Das diskrete extrapyra midale Bild sei wahrs cheinlich zum Teil vorbestehend (DD essenzielle Tremor-Komponente), zum Teil aber medikamentös bedingt. Für eine progrediente neur o degenerative Erkrankung vom extrapyramidalen oder cerebellären Formen kreis habe er keine suggestiven Stigmata vorfinden können (Urk. 9/117).

Dr. E.___ führte aus, in Anbetracht der vorliegenden Konstellation und der bis her erfolgten klinischen und apparativen Untersuchungen vermute er in Bezug auf die beklagten phänomenologisch vielfältigen Kopfbeschwerden das Vorliegen einer multifaktoriellen Einwirkung. Die chronifizierten Kopf-/Gesichts- und Nackenschmerzen wiesen sowohl spannungstypartige als auch myofasziale Komponenten auf, welche im Bereich nahezu sämtlicher craniofacialer und nuchaler Strukturen auch bei der klinischen Untersuchung reproduzierbar seien. Dazu bestehe eine erhöhte Empfindlichkeit des Schmerzsystems und des sen siblen/sensomotorischen Systems (gesteigerte Wahrnehmung zum Teil physiolo gischer Körperreize), welche auf eine wahrscheinlich mitwirkende funktionell-somatoforme Komponente auf dem Boden der pharmakologisch behandelten langjährigen depressiven Störung beruhten. Zu der ganzen Konstellation gehör ten auch die chronifizierten Ein- und Durchschlafstörungen, welche die erwähn ten Beschwerden womöglich in Bezug auf ihre subjektive Intensität und ihren Leidensdruck verstärkten. Andererseits vermute er das Vorliege n ei n e r primär hämodynamischen / Blutdruck assozierten Komponente zumindest der gesteiger ten pulsatilen Sensationen im Nacken- und Kopfbereich. Der Blutdruck sei erhöht, starke Pulsationen könnten auch im Halsbereich inspektorisch und palpatorisch bestätigt werden. Dazu habe sich doppler-/ farbduplexsonographisch eine insge samt mässiggradige, wandständige polymorphe Atheromatose der Carotisachse mit Beteiligung nahezu sämtlicher Gebiete und auch leicht bis mässiggradigen Stenosen im proximalen Abschnitt sowohl der A. carotides externae als auch internae nachweisen lassen. Bei einem auch hörbaren Strömungsgeräusch im Bereich der rechten vorderen Halsseite und generalisierten Turbulenzen in beiden Carotisachsen dü rften ein Teil der Kopfbeschwer den inklusive eventuell auch der geschilderte Tinnitus dadurch zumindest im Sinne einer Teilkomponente erklärt werden. Diese seien in engerer cerebrovaskulärer Hinsicht allerdings asymptoma tisch. Auch auf die oben erwähnten Kopfsensationen dürfte eine funktionell-somatoforme Komponente negativ modulierend wirken. Das diskrete extrapyra midale Bild sei wahrs cheinlich zum Teil vorbestehend (DD essenzielle Tremor-Komponente), zum Teil aber medikamentös bedingt. Für eine progrediente neur o degenerative Erkrankung vom extrapyramidalen oder cerebellären Formen kreis habe er keine suggestiven Stigmata vorfinden können (Urk. 9/117). 3.3.3 Dr. med. F.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, nannte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 (Behandlungsbeginn 23. Juni 2016) zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers die Diagnose einer schweren depressiven Episode, ohne psychotische Symptome (ICD 10 F33.2). Der Beschwerdeführer leide an schwer gedrückter Stimmung, völligem Interessever lust, könne sich an nichts mehr freuen, völlige Anhedonie, Antriebsstörung, dauernde Müdigkeit, schwere Konzentrationsstörung, Verlust der Vitalgefühle, Selbstwertkrisen, Angstzustände, Perspektivlosigkeit, schwere Schlafstörung, Appetitverminderung, Gewichtsverlust, sozialer Rückzug, bisher ungeklärte Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere Gesichts- und Hörbereich. Aufgrund der psychischen Situation, ohne Berücksichtigung der somatischen Befunde, insbe sondere auch der schweren posttraumatischen körperlichen Einschränkungen, stehe ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem Zustand keiner Tätigkeit nachgehen könne. Dies treffe auch auf eine angepasste Tätigkeit zu. Der Beschwerdeführer habe bereits Mühe bei der Bewältigung der Alltagsroutine und sei bereits dabei auf Hilfe angewiesen. Die aktuelle Behandlung inkl. p harmako logischer Therapie habe bis jetzt, ausser einer minimalen Verbesserung der schweren Schlafstörung, zu keiner Veränderung des desolaten Gesundheitszu standes geführt. Es sei prognostisch mit einem sch w eren Verlauf zu rechnen (Urk. 9/113).

3.3.3 Dr. med. F.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, nannte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 (Behandlungsbeginn 23. Juni 2016) zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers die Diagnose einer schweren depressiven Episode, ohne psychotische Symptome (ICD 10 F33.2). Der Beschwerdeführer leide an schwer gedrückter Stimmung, völligem Interessever lust, könne sich an nichts mehr freuen, völlige Anhedonie, Antriebsstörung, dauernde Müdigkeit, schwere Konzentrationsstörung, Verlust der Vitalgefühle, Selbstwertkrisen, Angstzustände, Perspektivlosigkeit, schwere Schlafstörung, Appetitverminderung, Gewichtsverlust, sozialer Rückzug, bisher ungeklärte Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere Gesichts- und Hörbereich. Aufgrund der psychischen Situation, ohne Berücksichtigung der somatischen Befunde, insbe sondere auch der schweren posttraumatischen körperlichen Einschränkungen, stehe ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem Zustand keiner Tätigkeit nachgehen könne. Dies treffe auch auf eine angepasste Tätigkeit zu. Der Beschwerdeführer habe bereits Mühe bei der Bewältigung der Alltagsroutine und sei bereits dabei auf Hilfe angewiesen. Die aktuelle Behandlung inkl. p harmako logischer Therapie habe bis jetzt, ausser einer minimalen Verbesserung der schweren Schlafstörung, zu keiner Veränderung des desolaten Gesundheitszu standes geführt. Es sei prognostisch mit einem sch w eren Verlauf zu rechnen (Urk. 9/113). 3.3.4 Die Duplexsonographie der hirnzuführenden Halsarterien vom 12. Dezember 2017 ergab deutliche arteriosklerotische Veränderungen der Karotiden mit leicht gradiger Stenose der A. carotis interna links und leicht bis mittelgradiger Stenose der A. carotis interna rechts sowie eine mittelgradige Stenose der A. carotis externa, rechts etwas mehr als links mit Flussbeschleunigung am Abgang der A. carotis externa rechts (Urk. 9/123).

3.3.4 Die Duplexsonographie der hirnzuführenden Halsarterien vom 12. Dezember 2017 ergab deutliche arteriosklerotische Veränderungen der Karotiden mit leicht gradiger Stenose der A. carotis interna links und leicht bis mittelgradiger Stenose der A. carotis interna rechts sowie eine mittelgradige Stenose der A. carotis externa, rechts etwas mehr als links mit Flussbeschleunigung am Abgang der A. carotis externa rechts (Urk. 9/123). 3.3.5 RAD-Arzt Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, hielt in seiner Stellungnahme vom 19. Februar 2018 fest, der Beschwerdeführer klage über massive Beschwerden im Gesicht, die nach Entzug der Rente aufgetreten seien. Eine diese Schmerzen erklärende Pathologie habe nicht gefunden werden können, weshalb diese Gesichtsschmerzen versicherungsmedizinisch theoretisch unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ am 28. Mai 2015 schon konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auf psychiatrischer Seite werde eine schwere Depression geltend gemacht, die jegliche Erwerbstätigkeit verunmögliche und sogar einen stationären Aufenthalt erfordert habe. Es sei der Austrittsbericht der G.___ und ein Bericht des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ einzuholen, bevor eine endgültige medizinische Stellungnahme gemacht werden könne (Urk. 9/135 S. 3 f.).

3.3.5 RAD-Arzt Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, hielt in seiner Stellungnahme vom 19. Februar 2018 fest, der Beschwerdeführer klage über massive Beschwerden im Gesicht, die nach Entzug der Rente aufgetreten seien. Eine diese Schmerzen erklärende Pathologie habe nicht gefunden werden können, weshalb diese Gesichtsschmerzen versicherungsmedizinisch theoretisch unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ am 28. Mai 2015 schon konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auf psychiatrischer Seite werde eine schwere Depression geltend gemacht, die jegliche Erwerbstätigkeit verunmögliche und sogar einen stationären Aufenthalt erfordert habe. Es sei der Austrittsbericht der G.___ und ein Bericht des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ einzuholen, bevor eine endgültige medizinische Stellungnahme gemacht werden könne (Urk. 9/135 S. 3 f.). 3.3.6 Im Austrittsbericht der G.___ vom 6. März 2018 betreffend die Hospitalisation vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt (Urk. 9/127) :

3.3.6 Im Austrittsbericht der G.___ vom 6. März 2018 betreffend die Hospitalisation vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt (Urk. 9/127) : - Rezidivierende depressive Störung, mittelgradige Episode, ICD-10 F33.1

Rezidivierende depressive Störung, mittelgradige Episode, ICD-10 F33.1 - bei Austritt noch leichtgradig

bei Austritt noch leichtgradig - a nhaltende Schmerzstörung, ICD-10 F45.4

a nhaltende Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 Im Bericht der G.___ vom 12. März 2018 zuhanden der IV-Stelle wurde ausgeführt, nach einem Arbeitsunfall mit einer Verletzung der Hand 1998 und diversen Operationen sei es im Verlauf zu einer vollen Arbeitsunfähigkeit gekommen. Der Beschwerdeführer habe neben somatischen Problemen vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Sympto matik und Ängste, insbesondere vor Ablehnung und Stigmatisierung entwickelt. Seit 2016 habe sich die Schmerzsymptomatik sowie sein depressives Zustandsbild mit gedrückter Stimmung, Interessenverlust, Hoffnungs- und Perspektivenlosig keit, suizidalen Gedanken, grosser Ängstlichkeit und sozialem Rückzug in den Kreis der engsten Familie zunehmend verschlechtert. Bei Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt. Sein Schmerzerleben habe er als gleich bleibend beschrieben, wobei eine erhöhte Belastung in Stresssituationen zu einer deutlichen Zunahme geführt hätten. Aktuell bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik. Die Frage, ob berufliche Inte grationsmassnahmen zu einem späteren Zeitpunkt möglich seien, sei zurzeit nicht beurteilbar (Urk. 9/129).

Im Bericht der G.___ vom 12. März 2018 zuhanden der IV-Stelle wurde ausgeführt, nach einem Arbeitsunfall mit einer Verletzung der Hand 1998 und diversen Operationen sei es im Verlauf zu einer vollen Arbeitsunfähigkeit gekommen. Der Beschwerdeführer habe neben somatischen Problemen vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Sympto matik und Ängste, insbesondere vor Ablehnung und Stigmatisierung entwickelt. Seit 2016 habe sich die Schmerzsymptomatik sowie sein depressives Zustandsbild mit gedrückter Stimmung, Interessenverlust, Hoffnungs- und Perspektivenlosig keit, suizidalen Gedanken, grosser Ängstlichkeit und sozialem Rückzug in den Kreis der engsten Familie zunehmend verschlechtert. Bei Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt. Sein Schmerzerleben habe er als gleich bleibend beschrieben, wobei eine erhöhte Belastung in Stresssituationen zu einer deutlichen Zunahme geführt hätten. Aktuell bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik. Die Frage, ob berufliche Inte grationsmassnahmen zu einem späteren Zeitpunkt möglich seien, sei zurzeit nicht beurteilbar (Urk. 9/129). 3.3.7 Der behandelnde Psychiater Dr. F.___ stellte in seinem Bericht vom 5. April 2018 zuhanden der IV-Stelle die Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, aktuell mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie einer anhaltenden Schmerzstörung (ICD 10 F 45.4). Er hielt fest, nach der Entlassung aus der G.___ habe der Beschwerdeführer ein gebessertes Zustand s bild bezüglich der depressiven Symptomatik gezeigt, diese habe sich aber in den letzten Wochen zuhause wieder stark verschlechtert. Der Beschwerdeführer leide nach vorübergehender Verbesserung weiterhin an schwer gedrückter Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Angst und Perspektivlosigkeit, schwerer Unruhe mit Konzentrationsstörung, Interessenverlust, Anhedonie, dauernder Müdigkeit, Schlafstörung und einer weiterhin starken Einschränkung durch schwere Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere im Gesichts- und Hörbereich. Bezüglich der vollen Arbeitsunfähigkeit, die seit Jahren bestehe, sei langfristig keinerlei Änderung zu erwarten (Urk. 9/131).

3.3.7 Der behandelnde Psychiater Dr. F.___ stellte in seinem Bericht vom 5. April 2018 zuhanden der IV-Stelle die Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, aktuell mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie einer anhaltenden Schmerzstörung (ICD 10 F 45.4). Er hielt fest, nach der Entlassung aus der G.___ habe der Beschwerdeführer ein gebessertes Zustand s bild bezüglich der depressiven Symptomatik gezeigt, diese habe sich aber in den letzten Wochen zuhause wieder stark verschlechtert. Der Beschwerdeführer leide nach vorübergehender Verbesserung weiterhin an schwer gedrückter Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Angst und Perspektivlosigkeit, schwerer Unruhe mit Konzentrationsstörung, Interessenverlust, Anhedonie, dauernder Müdigkeit, Schlafstörung und einer weiterhin starken Einschränkung durch schwere Schmerzen im Kopfbereich, insbesondere im Gesichts- und Hörbereich. Bezüglich der vollen Arbeitsunfähigkeit, die seit Jahren bestehe, sei langfristig keinerlei Änderung zu erwarten (Urk. 9/131). 3.3.8 RAD-Arzt Dr. C.___ hielt in seiner Stellungnahme vom 19. April 2018 fest, die geltend gemachte Verschlechterung der vorbekannten depressiven Verstimmung sei mit einem stationären Aufenthalt in der G.___ therapiert worden. Dieser Aufenthalt habe wegen einer vorgängig geplanten Reise unterbrochen werden können. Dies widerspreche primär dem beklagten Grad der depressiven Symptomatik. Der stationäre Aufenthalt habe zu einer signifikanten Verbesse rung der depressiven Episode von schwer auf leicht geführt. Der erzielte Erfolg sei gemäss den neuesten Arztberichten des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ durch die Rückkehr in die häusliche Umgebung pulverisiert worden. Daraus lasse sich schliessen, dass die beklagte Verschlechterung, die erneut eine Arbeitsfähig keit verunmögliche, auf invaliditätsfremden Ursachen (psychosozial) beruhe. Daher werde empfohlen, an der Stellungnahme des RAD vom 2. Juni 2015 fest zuhalten (Urk. 9/135 S. 5).

3.3.8 RAD-Arzt Dr. C.___ hielt in seiner Stellungnahme vom 19. April 2018 fest, die geltend gemachte Verschlechterung der vorbekannten depressiven Verstimmung sei mit einem stationären Aufenthalt in der G.___ therapiert worden. Dieser Aufenthalt habe wegen einer vorgängig geplanten Reise unterbrochen werden können. Dies widerspreche primär dem beklagten Grad der depressiven Symptomatik. Der stationäre Aufenthalt habe zu einer signifikanten Verbesse rung der depressiven Episode von schwer auf leicht geführt. Der erzielte Erfolg sei gemäss den neuesten Arztberichten des behandelnden Psychiaters Dr. F.___ durch die Rückkehr in die häusliche Umgebung pulverisiert worden. Daraus lasse sich schliessen, dass die beklagte Verschlechterung, die erneut eine Arbeitsfähig keit verunmögliche, auf invaliditätsfremden Ursachen (psychosozial) beruhe. Daher werde empfohlen, an der Stellungnahme des RAD vom 2. Juni 2015 fest zuhalten (Urk. 9/135 S. 5). 3.3.9 In seinem Bericht vom 20. April 2018 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers führte Dr. F.___ aus, bezüglich der Arbeitsfähigkeit habe sich seit Behandlungsbeginn am 23. Juni 2016 keinerlei Änderung ergeben. Aus seiner Sicht stehe es weiterhin ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem sch w er chronifizierten Zustand bezüglich seiner psychischen Situation keiner Tätigkeit nachgehen könne, sicherlich nicht im ersten Arbeitsmarkt und auch nicht in einer angepassten Tätigkeit (Urk. 9/133).

3.3.9 In seinem Bericht vom 20. April 2018 zuhanden der Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers führte Dr. F.___ aus, bezüglich der Arbeitsfähigkeit habe sich seit Behandlungsbeginn am 23. Juni 2016 keinerlei Änderung ergeben. Aus seiner Sicht stehe es weiterhin ausser Frage, dass der Beschwerdeführer in diesem sch w er chronifizierten Zustand bezüglich seiner psychischen Situation keiner Tätigkeit nachgehen könne, sicherlich nicht im ersten Arbeitsmarkt und auch nicht in einer angepassten Tätigkeit (Urk. 9/133). 3.4 In dem nach Verfügungserlass datierenden Bericht des D.___ vom 13. September 2018 betreffend die Hospitalisation vom 3. bis 10. September 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt:

3.4 In dem nach Verfügungserlass datierenden Bericht des D.___ vom 13. September 2018 betreffend die Hospitalisation vom 3. bis 10. September 2018 wurden die folgenden Diagnosen genannt: - Lumbospondylogenes bis lumbovertebrales Schmerzsyndrom L5/S1 mit myofaszialen Schmerzen

Lumbospondylogenes bis lumbovertebrales Schmerzsyndrom L5/S1 mit myofaszialen Schmerzen - Vd. a. zusätzlich psychosomatische Komponente mit Schmer z verar beitungsstörung

Vd. a. zusätzlich psychosomatische Komponente mit Schmer z verar beitungsstörung - MRI LWS 29.08.2018: Diskushernie L3/4 mit Nervenwurzel kompression L4 rechts, Diskushernie L4/5 ohne eindeutige Nerven wurzelkomp re ssion L5 links

MRI LWS 29.08.2018: Diskushernie L3/4 mit Nervenwurzel kompression L4 rechts, Diskushernie L4/5 ohne eindeutige Nerven wurzelkomp re ssion L5 links - Facettengel e nksinfiltration bds. L5/S1 05.09.2018

Facettengel e nksinfiltration bds. L5/S1 05.09.2018 - r ezid i vierende depressive Störung

r ezid i vierende depressive Störung - St. n. stationärer Behandlung 02/2018 G.___ bei mittelschw e rer Episode

St. n. stationärer Behandlung 02/2018 G.___ bei mittelschw e rer Episode - k oronare 2-Gefässerkrankung

k oronare 2-Gefässerkrankung - St. n. STEMI der Hinterwand vom 18.07.2013

St. n. STEMI der Hinterwand vom 18.07.2013 - Koronarangiographie 18. 07.2013: Direkt- Stenting des 2. Posterolate ralastes des RCX bei akutem Gefässverschluss

Koronarangiographie 18. 07.2013: Direkt- Stenting des 2. Posterolate ralastes des RCX bei akutem Gefässverschluss - cvRF : positive Familienanamnese, St. n. Nikotinabusus, Dyslipidämie, Diabetes mellitus

cvRF : positive Familienanamnese, St. n. Nikotinabusus, Dyslipidämie, Diabetes mellitus - Diabetes mellitus Typ II, ED 2008

Diabetes mellitus Typ II, ED 2008 - nur Diätbehandlung

nur Diätbehandlung - HbA1c 09/2018: 7.0 %

HbA1c 09/2018: 7.0 % - h ochgradige radio-karpale und interkarpale Arthrose links

h ochgradige radio-karpale und interkarpale Arthrose links - St. n. Scaphoid -Pseudoarthrose links

St. n. Scaphoid -Pseudoarthrose links - Handgelenksarthrose rechts

Handgelenksarthrose rechts - St. n. Scaph o idektomie und 4-corner-Fusion 07/2001 ( D.___ )

St. n. Scaph o idektomie und 4-corner-Fusion 07/2001 ( D.___ ) - St. n. Hand g elenksdenervation 05/2002

St. n. Hand g elenksdenervation 05/2002 Es wurde ausgeführt, die stationäre Aufnahme sei nach elektiver Zuweisung durch den Hausarzt aufgrund von in die Beine ausstrahlenden Rückenschmerzen ohne eindeutiges Korrelat im MRI der Wirbelsäule erfolgt. Der Beschwerdeführer habe berichtet, seit dem Juli 2018 an diesen Schmerzen zu leiden. Red -Flags hätten keine eruiert werden können. Es sei eine analgetische Therapie sowie eine physiotherapeutische Beübung etabliert worden. Hierunter hätten sich die Beschwerden bereits deutlich gebessert. Zusätzlich sei eine Facettengelenks infiltration im Bereich der stärksten Schmerzen auf Höhe LWK5/SWK1 erfolgt. Anschliessend sei es nochmals zu einer Besserung der Symptomatik mit unein geschränkter Mobilität bei nur noch geringen Beschwerden gekommen. Bei bekannten rezidivierenden depressiven Episoden und Ängsten werde eine psy chosomatische Komponente der Beschwerden mit Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Eine ambulante psychiatrische Anschlussbehandlung sei zum Hospita lisationszeitpunkt bereits organisiert, aufgrund der neuen Beschweren jedoch nicht mehr realistisch gewesen, sodass er zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt worden sei ( Urk. 9/147).

Es wurde ausgeführt, die stationäre Aufnahme sei nach elektiver Zuweisung durch den Hausarzt aufgrund von in die Beine ausstrahlenden Rückenschmerzen ohne eindeutiges Korrelat im MRI der Wirbelsäule erfolgt. Der Beschwerdeführer habe berichtet, seit dem Juli 2018 an diesen Schmerzen zu leiden. Red -Flags hätten keine eruiert werden können. Es sei eine analgetische Therapie sowie eine physiotherapeutische Beübung etabliert worden. Hierunter hätten sich die Beschwerden bereits deutlich gebessert. Zusätzlich sei eine Facettengelenks infiltration im Bereich der stärksten Schmerzen auf Höhe LWK5/SWK1 erfolgt. Anschliessend sei es nochmals zu einer Besserung der Symptomatik mit unein geschränkter Mobilität bei nur noch geringen Beschwerden gekommen. Bei bekannten rezidivierenden depressiven Episoden und Ängsten werde eine psy chosomatische Komponente der Beschwerden mit Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Eine ambulante psychiatrische Anschlussbehandlung sei zum Hospita lisationszeitpunkt bereits organisiert, aufgrund der neuen Beschweren jedoch nicht mehr realistisch gewesen, sodass er zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt worden sei ( Urk. 9/147). 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der leistungsab weisenden Verfügung vom 22. August 2018 insbesondere auf die Stellu ng n a hmen ihres RAD-Arztes Dr. C.___ (vgl. vorne E. 3.3.5 und E. 3.3.8). Dieser gelangte zum Schluss, dass die vom Beschwerdeführer geklagten massiven Beschwerden im Gesicht, für die keine Pathologie habe gefunden werden können, unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auch wenn für die neu aufgetretenen Schmerzen kein organisches Korrelat gefunden werden konnte, wäre das Vorliegen einer krankheitswertigen Schmerzstörung unter Einbezug der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1.4 ) zu prüfen gewesen. Die Stellungnahmen von Dr. C.___ sind für die Beurteilung des psychischen Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers ohnehin nicht beweistauglich, zumal er als Facharzt Chirurgie nicht über die notwendige fachliche Qualifikation verfügt (vgl. vorne E. 1. 8 )

4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich bei der leistungsab weisenden Verfügung vom 22. August 2018 insbesondere auf die Stellu ng n a hmen ihres RAD-Arztes Dr. C.___ (vgl. vorne E. 3.3.5 und E. 3.3.8). Dieser gelangte zum Schluss, dass die vom Beschwerdeführer geklagten massiven Beschwerden im Gesicht, für die keine Pathologie habe gefunden werden können, unter die bei der psychiatrischen Begutachtung durch Dr. B.___ konstatierte somatoforme Schmerzstörung fielen, die keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit habe. Auch wenn für die neu aufgetretenen Schmerzen kein organisches Korrelat gefunden werden konnte, wäre das Vorliegen einer krankheitswertigen Schmerzstörung unter Einbezug der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1.4 ) zu prüfen gewesen. Die Stellungnahmen von Dr. C.___ sind für die Beurteilung des psychischen Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers ohnehin nicht beweistauglich, zumal er als Facharzt Chirurgie nicht über die notwendige fachliche Qualifikation verfügt (vgl. vorne E. 1. 8 ) 4.2 In psychiatrischer Hinsicht geht aus den Akten hervor, dass sich der Beschwer deführer seit dem 23. Juni 2016 bei Dr. F.___ in ambulanter psychiatrischer Behandlung befindet. Der Psychiater diagnostizierte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 eine schwere depressive Episode und verneinte eine Arbeitsfä higkeit (vgl. vorne E. 3.3.3). Vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 begab sich der Beschwerdeführer sodann in eine stationäre psychiatrische Behandlung in der G.___. Dort wur den die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung, mittelgradige Epi sode, sowie einer anhaltenden Schmerzstörung gestellt. Beim Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt (leichtgradige depressive Epi sode). Es bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik (vgl. vorne E. 3.3.6). Der behandelnde Psychiater diagno stizierte in seinem Bericht vom 5. April 2018 wiederum eine rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige Episode, sowie eine anhaltende Schmerzstörung und ging weiterhin von einer vollen Arbeitsunfähigkeit aus (vgl. vorne E. 3.3.7). Damit bestehen Hinweise auf eine psychische Erkrankung, wel cher nicht ohne Weiteres eine Relevanz abgesprochen werden kann. Wie bereits anlässlich der Begutachtung durch Dr. B.___ festgestellt wurde (vgl. vorne E. 3.2.2 ), bestehen Anhaltspunkte dafür, dass das psychische Beschwerdebild durch psychosoziale Belastungsfaktoren mitbestimmt wird. So wurde auch im Aust ri ttsbericht der G.___ vom 6. März 2018 ausgeführt, der Beschwerdeführer habe vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Symptomatik entwickelt. Eine Verschlechterung seines Zustandes habe er 2016 erlebt, nachdem die gutachterliche Beurteilung dazu geführt hab e, dass ihm seine Rente voll aberkannt worden sei (vgl. Urk. 9/127). Es wird somit auf die psychosoziale Belastungssituation hinge wiesen, ohne diese jedoch kritisch abzugrenzen. Ob eine von depressiven Ver stimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedi zinischen Sinne oder ein damit vergleichbarer psychischer Leidenszustand mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit besteht, welchem gegenüber einem reak tiven invaliditätsfremden Geschehen auf psychosoziale Belastungen selbständige Bedeutung zukommt, kann aufgrund der vorliegenden Akten nicht beurteilt wer den. Den psychiatrischen Berichten sind ausserdem keine schlüssigen medizini schen Ausführungen zu entnehmen, die eine umfassende Prüfung anhand der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1. 4 ) erlauben würden.

4.2 In psychiatrischer Hinsicht geht aus den Akten hervor, dass sich der Beschwer deführer seit dem 23. Juni 2016 bei Dr. F.___ in ambulanter psychiatrischer Behandlung befindet. Der Psychiater diagnostizierte in seinem Bericht vom 2. Dezember 2016 eine schwere depressive Episode und verneinte eine Arbeitsfä higkeit (vgl. vorne E. 3.3.3). Vom 28. November bis 21. Dezember 2017 und vom 9. Januar 2018 bis 22. Februar 2018 begab sich der Beschwerdeführer sodann in eine stationäre psychiatrische Behandlung in der G.___. Dort wur den die Diagnosen einer rezidivierenden depressiven Störung, mittelgradige Epi sode, sowie einer anhaltenden Schmerzstörung gestellt. Beim Austritt am 22. Februar 2018 habe der Beschwerdeführer eine deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik und der Ängste gezeigt (leichtgradige depressive Epi sode). Es bestehe eine sehr geringe psychische wie auch körperliche Belastbarkeit und eine rasche Überforderung mit einer Zunahme der schweren chronifizierten Schmerzsymptomatik (vgl. vorne E. 3.3.6). Der behandelnde Psychiater diagno stizierte in seinem Bericht vom 5. April 2018 wiederum eine rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige Episode, sowie eine anhaltende Schmerzstörung und ging weiterhin von einer vollen Arbeitsunfähigkeit aus (vgl. vorne E. 3.3.7). Damit bestehen Hinweise auf eine psychische Erkrankung, wel cher nicht ohne Weiteres eine Relevanz abgesprochen werden kann. Wie bereits anlässlich der Begutachtung durch Dr. B.___ festgestellt wurde (vgl. vorne E. 3.2.2 ), bestehen Anhaltspunkte dafür, dass das psychische Beschwerdebild durch psychosoziale Belastungsfaktoren mitbestimmt wird. So wurde auch im Aust ri ttsbericht der G.___ vom 6. März 2018 ausgeführt, der Beschwerdeführer habe vor dem Hintergrund beruflicher Perspektivlosigkeit zunehmend eine depressive Symptomatik entwickelt. Eine Verschlechterung seines Zustandes habe er 2016 erlebt, nachdem die gutachterliche Beurteilung dazu geführt hab e, dass ihm seine Rente voll aberkannt worden sei (vgl. Urk. 9/127). Es wird somit auf die psychosoziale Belastungssituation hinge wiesen, ohne diese jedoch kritisch abzugrenzen. Ob eine von depressiven Ver stimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedi zinischen Sinne oder ein damit vergleichbarer psychischer Leidenszustand mit Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit besteht, welchem gegenüber einem reak tiven invaliditätsfremden Geschehen auf psychosoziale Belastungen selbständige Bedeutung zukommt, kann aufgrund der vorliegenden Akten nicht beurteilt wer den. Den psychiatrischen Berichten sind ausserdem keine schlüssigen medizini schen Ausführungen zu entnehmen, die eine umfassende Prüfung anhand der Standardindikatoren (vgl. vorne E. 1. 4 ) erlauben würden. 4.3 Aus somatischer Sicht ist gestützt auf die im Zeitpunkt der angefochtenen Ver fügung vorliegenden Akten keine wesentliche Verschlechterung des Gesundheits zustandes ersichtlich. Die posttraumatische n Arthrose n der Hände sowie die koronare Zweigefässerkrankung bestand en bereits im Zeitpunkt der rentenaufhe benden Verfügung vom 11. März 2016 und wurde n dannzumal beim Belastungs profil berücksichtigt (vgl. vorne E. 3.2.1 und E. 3.2.3. ). Eine relevante neurologi sche Erkrankung konnte nicht fes tgestellt werden (vgl. vorne E. 3.3.2 ). Die ophthalmologischen Diagnosen ( vgl. Urk. 3/5) sind ohne Einfluss auf die Arbeits fähigkeit. D er nach Verfügungserlass datierende Bericht des D.___ vom 13. September 2018 deutet auf eine psychosomatische Kompo nente der geklagten Rückenbeschwerden h in. So wurde kein eindeutiges Korr elat im MRI gefunden und es wurde eine Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Ent sprechend wurde der Beschwerdeführer zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt (vgl. vorne E. 3.4 ). Aufgrund der aktuellen Aktenlage ist in somatischer Hinsicht somit kein weiterer Abklärungs bedarf ersichtlich.

4.3 Aus somatischer Sicht ist gestützt auf die im Zeitpunkt der angefochtenen Ver fügung vorliegenden Akten keine wesentliche Verschlechterung des Gesundheits zustandes ersichtlich. Die posttraumatische n Arthrose n der Hände sowie die koronare Zweigefässerkrankung bestand en bereits im Zeitpunkt der rentenaufhe benden Verfügung vom 11. März 2016 und wurde n dannzumal beim Belastungs profil berücksichtigt (vgl. vorne E. 3.2.1 und E. 3.2.3. ). Eine relevante neurologi sche Erkrankung konnte nicht fes tgestellt werden (vgl. vorne E. 3.3.2 ). Die ophthalmologischen Diagnosen ( vgl. Urk. 3/5) sind ohne Einfluss auf die Arbeits fähigkeit. D er nach Verfügungserlass datierende Bericht des D.___ vom 13. September 2018 deutet auf eine psychosomatische Kompo nente der geklagten Rückenbeschwerden h in. So wurde kein eindeutiges Korr elat im MRI gefunden und es wurde eine Schmerzverarbeitungsstörung vermutet. Ent sprechend wurde der Beschwerdeführer zur stationären psychiatrischen Weiter behandlung in die H.___ verlegt (vgl. vorne E. 3.4 ). Aufgrund der aktuellen Aktenlage ist in somatischer Hinsicht somit kein weiterer Abklärungs bedarf ersichtlich. 4.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass d ie Beschwerdegegnerin den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers ungenügend abgeklärt hat. Somit rechtfertigt es sich, die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Durchführung eines psychiatrischen bzw. allenfalls – soweit der RAD oder die Guta chtensstelle zum Schluss gelangen sollte, dass die Beschaffenheit des Gesundheitsschadens nicht vollends gesic hert ist (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.2) - polydisziplinären Gutachtens zurückzuweisen.

4.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass d ie Beschwerdegegnerin den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers ungenügend abgeklärt hat. Somit rechtfertigt es sich, die Sache an die Beschwerdegegnerin zur Durchführung eines psychiatrischen bzw. allenfalls – soweit der RAD oder die Guta chtensstelle zum Schluss gelangen sollte, dass die Beschaffenheit des Gesundheitsschadens nicht vollends gesic hert ist (vgl. BGE 139 V 349 E. 3.2) - polydisziplinären Gutachtens zurückzuweisen. 4.5 Die angefochtene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache zur Vornahme ergänzender Abklärungen im Sinne der vorstehenden Erwägungen sowie zur anschliessenden neuen Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In diesem Sinne i st die Beschwerde gutzuheissen.

4.5 Die angefochtene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache zur Vornahme ergänzender Abklärungen im Sinne der vorstehenden Erwägungen sowie zur anschliessenden neuen Verfügung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. In diesem Sinne i st die Beschwerde gutzuheissen. 5.

5. 5.1 Die Kos ten des Verfahrens sind auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und, da die Rückwei sung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als vollständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.29 ), ausgangsgemäss der Beschwerdege gnerin aufzuerlegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG).

5.1 Die Kos ten des Verfahrens sind auf Fr. 8 00.-- festzusetzen und, da die Rückwei sung an die Verwaltung nach ständiger Rechtsprechung als vollständiges Obsiegen gilt (BGE 137 V 57 E. 2.29 ), ausgangsgemäss der Beschwerdege gnerin aufzuerlegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Parteientschädigung, die in Anwendung von Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversi ch erungsgericht (GSVGer) auf Fr. 2 ’ 000.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) festzu setzen ist.

5.2 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Parteientschädigung, die in Anwendung von Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversi ch erungsgericht (GSVGer) auf Fr. 2 ’ 000.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) festzu setzen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 22. August 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 22. August 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch des Beschwerdeführers neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2 ’ 000. -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2 ’ 000. -- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz

Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstLeicht