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- Est-ce que l’infertilité est fréquente ?
- Quelles sont les causes de l’infertilité ?
- Quand dois-je consulter si je n’arrive pas à être enceinte ?
- Quels sont les examens qui permettent de poser le diagnostic ?
- Quels sont les traitements de l’infertilité ?
- Quels est le taux de succès des traitements ?
- Est-ce que les traitements sont remboursés par l’assurance-maladie ?
- Combien coûte une fécondation in vitro ?
- Comment puis-je protéger ma fertilité ?
L’infertilité touche un couple sur 6. Elle concerne 10 à 15% des femmes entre 20 et 44 ans.
Un tiers des cas sont d’origine masculine, un tiers d’origine féminine et un tiers d’origine mixte. Dans environ 10% des cas, l’infertilité reste inexpliquée.
Chez l’homme, il s’agit le plus souvent d’une altération de la production des spermatozoïdes. Chez la femme, elle peut être due à un trouble de l’ovulation, des trompes bouchées, de l’endométriose ou une malformation utérine. L’âge est aussi une cause de plus en plus fréquente d’infertilité dans nos sociétés où la maternité est envisagée plus tardivement.
Chez l’homme, il s’agit le plus souvent d’une altération de la production des spermatozoïdes. Chez la femme, elle peut être due à un trouble de l’ovulation, des trompes bouchées, de l’endométriose ou une malformation utérine. L’âge est aussi une cause de plus en plus fréquente d’infertilité dans nos sociétés où la maternité est envisagée plus tardivement.
Une évaluation est recommandée si une grossesse n’est pas survenue après une année de rapports sexuels non protégés. Si vous avez plus de 35 ans, il est souhaitable de consulter déjà après 6 mois car la fertilité naturelle et le taux de succès des traitements diminuent avec l’âge.
Chez la femme, on effectue une échographie gynécologique, des dosages hormonaux et un examen radiologique de la cavité utérine et des trompes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale mineure (laparoscopie, hystéroscopie) peut être nécessaire pour vérifier l’intégrité des organes génitaux internes.Chez l’homme, l’examen de base est une analyse du sperme (spermogramme). En cas d’anomalies, des examens complémentaires peuvent s’avérer nécessaires (recherche d’une infection, dosages hormonaux, examen urologique, tests génétiques).
On prescrit des inducteurs de l’ovulationen cas de troubles du cycle menstruel. Si l’évaluation montre des problèmes mineurs ou si l’infertilité est inexpliquée, on peut envisager une stimulation ovarienne associé à des inséminations intra-utérines.
La fécondation in vitro est indiquée en cas de facteur masculin sévère, de trompes bouchées, d’endométriose et quand les autres traitements ont échoué ou qu’il n’y a plus de temps à perdre (âge).L’altération des trompes, l’endométriose et les malformations utérines peuvent aussi justifier une prise en charge chirurgicale.
En cas de troubles de l’ovulation, le taux de grossesse par cycle est de l’ordre de 20%, donc proche de celui qu’on observe dans la fertilité naturelle.
Pour une insémination avec stimulation ovarienne, le taux de grossesse par cycle est de 10 à 15%.
En fécondation in vitro, le taux moyen de grossesse clinique rapporté par le Registre suisse de fécondation in vitro (FIVNAT, 2016) est de 32% par cycle. Mon taux de succès personnel, 37%, se compare favorablement à celui des autres centre suisses.Comme pour la grossesse spontanée, les taux de succès diminuent avec l’âge
En Suisse, l’assurance de base rembourse les inducteurs de l’ovulation et l’insémination intra-utérine (à concurrence de 3 cycles de traitement).
Un traitement chirurgical est généralement remboursé mais la prise en charge dépend de votre couverture d’assurance.La fécondation in vitro n’est malheureusement pas prise en charge par la LAMal.
La fécondation in vitro nécessite une équipe de professionnels hautement qualifiés et un laboratoire de haute technologie pour assurer un taux de succès optimal. Un traitement de fécondation in vitro coûte environ 7000 CHF. Un transfert d’embryon après décongélation revient à environ 2000 CHF.
Vous pouvez jouer un rôle essentiel en maintenant une bonne hygiène de vie et en prenant les bonnes décisions au bon moment !
Envisagez d’avoir un enfant suffisamment tôt
La fertilité de la femme est optimale entre 20 et 30 ans, après quoi elle diminue progressivement. Cette diminution s’accélère après 37 ans. C’est la diminution du nombre et de la qualité des ovocytes qui est responsable de ce phénomène, qui est génétiquement programmé et irréversible. Si vous avez l’intention de fonder une famille, mieux vaut vous y consacrer avant d’atteindre l’âge critique, quitte à modifier vos plans de carrière.
Maintenez un poids normal
L’infertilité est plus fréquente en cas d’obésité mais aussi, à l’autre extrême, d’insuffisance pondérale. Rappelez-vous que la nature aime le juste milieu.
Evitez les infections sexuellement transmissibles
Des infections comme les chlamydia ou la gonorrhée peuvent parfois passer inaperçues et endommager les trompes d’une façon irréversibles. Pour limiter ce risque, utilisez des préservatifs et évitez les rapports sexuels avec des partenaires multiples.
Renoncez à fumer
On vous a déjà rabattu les oreilles avec les méfaits du tabac, mais vous ne savez peut-être pas qu’il affecte aussi la fertilité de la femme comme celle de l’homme. Les femmes qui fument entre en ménopause en moyenne un à deux ans plus tôt que les non-fumeuses. D’autres toxiques, comme la marijuana, diminuent aussi la fertilité.Vous cherchiez une motivation pour arrêter ? Vous l’avez trouvée !