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Malgré le pronostic réservé des cancers du rein métastatiques, une sous-population de patients peut bénéficier d'une survie prolongée avec un traitement adéquat. Une métastase unique doit être réséquée et/ou irradiée. Le pronostic est meilleur lorsque cette métastase apparaît tardivement par rapport au diagnostic. De nouvelles approches de traitement systémique existent actuellement pour l'hypernéphrome métastatique. L'interleukine 2 associée à l'interféron est une approche intéressante pour les patients en bon état général avec un nombre limité de sites métastatiques, principalement pour les lésions situées au niveau ganglionnaire ou pulmonaire. La mini-allogreffe de cellules souches périphériques et les programmes de vaccination sont des techniques plus récentes dont les résultats préliminaires sont extrêmement encourageants mais qui doivent être confirmées. A ce jour, aucun traitement systématique ne peut être considéré comme standard. L'inclusion des patients dans des protocoles bien conduits devrait permettre d'en définir.