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Au bord interne de la tête humérale - juste au-dessous de l`articulation de l`épaule - l`os du bras est relativement mou et petit, et peut être ainsi facilement fracturé lors d`un coup ou d`une chute grave sur le bras. Cette fracture est parmi les plus fréquentes. Les fractures dues à des métastases osseuses de tumeurs malignes concernent la plus souvent la zone de la diaphyse du bras.
Dans environ 5% des cas, c`est la tête humérale qui se fracture. La tête de l`os du bras, relativement grosse est très mobile et il est essentiel de rétablir exactement le contour osseux, et de conserver une grande mobilité.
La position allongée (bras tendu le long du corps) permet au médecin de constater une fracture de l`humérus.
Le traitement s`effectue sans intervention chirurgicale - pour les fractures simples. En premier lieu, une stabilisation et une gymnastique thérapeutique spécifiques sont nécessaires.
Un coup ou une chute intense sont la première cause des fractures du bras. L`ostéoporose chez les personnes âgées est une des causes de fracture de l`humérus, même en cas de chute légère. Lorsque la fracture est due aux métastases d`une tumeur maligne, on parle alors d`une fracture pathologique.
Douleurs immédiates et intenses après accident sur le bras, accompagnées d`une limitation importante de la mobilité. On observe alors un épanchement et des tuméfactions, en particulier lorsque les tissus autour de l`os sont atteints (muscles, tendons, ligaments, vaisseaux sanguins). Une malposition est observée dans les cas les plus graves.
Si les nerfs sont atteints, il peut y avoir des troubles de la sensibilité jusqu'à la paralysie.
La description de l`accident ainsi que des signes visibles (position allongée, tuméfactions, épanchement, voire malposition) permettent au médecin de poser le diagnostic.
Une radiographie est effectuée afin d'estimer l'emplacement exact et l'importance de la blessure du bras. La tomodensitométrie met en évidence les dommages collatéraux des ligaments et des tendons.
Une fracture du bras (en particulier, sous-capitale) est traitée sans intervention chirurgicale. Chez les personnes âgées, on traite l`ostéoporose pour éviter le risque de récidive.
Le point de rupture - le cas échéant - fait l`objet d`une anesthésie locale ou générale.
Il existe différents modes opératoires pour la fracture du bras, selon son importance et son emplacement. L`objectif commun aux différentes techniques est de fixer l`os fracturé dans sa position originale, afin que le patient récupère une grande mobilité de l`articulation de l`épaule.
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