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Kooperation in der HIV/Aids-Forschung mit der Escuela de Trabajo Social der Universidad Libre de Costa Rica (ETS ULICORI)
30.10.2015 by
Die Hochschule für Soziale Arbeit FHNW und die Escuela de Trabajo Social der Universidad Libre de Costa Rica (ETS ULICORI) haben 2011 die Zusammenarbeit in Forschung und Lehre im Bereich der sozialwissenschaftlichen HIV/AIDS-Forschung vereinbart. Die Kooperation der zwei Hochschulen beinhaltet gemeinsame Forschung sowie den Austausch von Studierenden und Dozierenden. Nun liegen die Ergebnisse eines ersten gemeinsam durchgeführten Forschungsprojekts vor.
Diese internationale Kooperation wurde in Form des gemeinsamen Forschungsprojekts «SidaCosta» realisiert, das zwischen Juli 2012 und Januar 2015 mit Mitteln aus dem Development Cooperation Fund der Konferenz der Fachhochschulen KFH sowie vom Förderfonds der Hochschule für Soziale Arbeit FHNW finanziert wurde.
Präventionsangebot für Jugendliche und junge Erwachsene
Ein wichtiges Ziel des kooperativen Forschungsprojektes war es, Grundlagen für die Entwicklung von forschungsbasierten und kontextangemessenen Präventionsangeboten für Jugendliche und junge Erwachsene im Alter zwischen 18 und 24 Jahren zu erarbeiten.
Denn obwohl Costa Rica das ökonomisch bestgestellte und stabilste Land Zentralamerikas ist, sind Massnahmen gegen die HIV-Epidemie bislang nur rudimentär entwickelt worden. Insbesondere fehlen angemessene Präventionsangebote für die nachwachsenden Generationen. Das Projekt fragte deshalb nach den Prädiktoren des Kondomgebrauchs von 18- bis 24-jährigen Frauen und Männern in Costa Rica beim Sex mit Gelegenheitspartnerinnen und -partnern sowie in «fest» erachteten Beziehungen.
Berücksichtigung situativer und partnerbezogener Faktoren
Dabei wurde von einem erweiterten Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) Modell ausgegangen, das von Mitgliedern der Hochschule für Soziale Arbeit FHNW im Rahmen eines europäischen Projekts mitentwickelt und erprobt wurde (vgl. hierzu www.fhnw.ch/ppt/content/prj/s226-0008).
Dieses erweiterte IMB Modell umfasst nebst den sozial-kognitiven Variablen des traditionellen IMB auch Variablen zu kulturellen, sozialen und ökonomischen Ressourcen und berücksichtigt zudem situative und partnerbezogene Faktoren, die den Kondomgebrauch hindern können. Allerdings ist ein solches Modell erst auf die Untersuchungsgruppe und deren Lebenskontext hin anzupassen. Die Untersuchung kombinierte deshalb Methoden der qualitativen und der standardisierten Sozialforschung.
Persönliche HIV-Schutzstrategien
In einer ersten Projektphase wurden anhand qualitativer Methoden die Faktoren ermittelt, die den Kondomgebrauch fördern respektive behindern. Hierzu wurde eine Stichprobe von 29 jungen Erwachsenen mit maximal variierenden Hintergründen zusammengestellt, die in Problemzentrierten Interviews befragt wurden. Die Ergebnisse liessen konkret werden, welche persönlichen HIV-Schutzstrategien die jungen Erwachsenen sich zurechtgelegt hatten, welche kulturellen, sozialen und materiellen Ressourcen sie in ihrem Entscheid für einen Schutz gegen HIV unterstützten und welche situativen wie auch partnerbezogenen Barrieren sie bei der Umsetzung von Safer Sex schon erfahren haben. Mit diesen Ergebnissen konnte das abstrakte erweiterte IMB Modell gruppen- und kontextangemessen konkretisiert werden.
Ungenügender Schutz vor HIV-Ansteckungen
In der zweiten Projektphase wurde eine Querschnittsuntersuchung durchgeführt. Auf Daten des Zensus basierend wurde eine geschichtete Zufallsstichprobe von 18- bis 24-jährigen jungen Erwachsenen in Costa Rica gezogen.
Die Analyse der Daten von 905 Befragten (484 Frauen und 419 Männer) zeigt, dass sich die jungen Erwachsenen nur ungenügend vor einer HIV-Ansteckung schützen. Beim Vaginalverkehr mit Gelegenheitspartnerinnen und -partnern in den letzten sechs Monaten vor der Befragung schützten sich 26,4 Prozent der 314 Befragten, die in diese Situation kamen, jedes Mal mit einem Kondom. Dabei
zeigen sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den jungen Männern und Frauen.
Weiter zeigte sich, dass die jungen Erwachsenen sich eine breite Palette von subjektiv als wirksam betrachteten HIV-Schutzstrategien angeeignet hatten, die aber auch Vorgehensweisen umfassten, die a priori keinen Schutz vor einer HIV-Infektion bieten. Nur ein verschwindend geringer Anteil von zwei Prozent machte keinen Versuch, sich zu schützen. An dieser an sich breit gestreuten Motivation, sich gesund zu erhalten, kann die Prävention ansetzen.
Persönliche, ökonomische, soziale und kulturelle Einflussfaktoren
Die Modellprüfung belegte, dass das erweiterte IMB Modell zusätzliche Prädiktoren des Kondomgebrauchs mit Gelegenheitspartnerinnen und -partnern benennen und das Schutzverhalten besser erklären kann.
So zeigte sich z.B. am Beispiel des Kondomgebrauchs mit Gelegenheitspartnerinnen und -partnern, dass nebst der Variablen Information und Motivation, die das traditionelle Modell schon vorsieht, auch die persönliche Schutzstrategie und ökonomische Ressourcen die Häufigkeit des Kondomgebrauchs beeinflussen. Zudem konnten Barrieren identifiziert werden, die darauf Einfluss nehmen, so z.B., dass das Kondom beim Sex nicht zur Hand ist oder die jungen Erwachsenen vor oder während dem Sex Alkohol oder Drogen konsumieren. Ein weiterer Faktor ist das Vertrauen in ihre Sexpartnerinnen und -partner.
Diese primären Einflussfaktoren werden ihrerseits von kulturellen und sozialen Ressourcen beeinflusst. Dabei kommt der Unterstützung in der Peergruppe eine zentrale Bedeutung zu. Jene jungen Erwachsenen, die von ihren Peers einen direkten Ansporn zum Kondomgebrauch erhalten, erreichen in allen direkten Prädiktoren des Kondomgebrauchs höhere Werte und gebrauchen das Kondom dann auch öfter.
Dies – wie das gesamte Modell – ist eine für die Prävention höchst interessante Erkenntnis, die einen Ansatz für die Entwicklung von Präventionsangeboten für diese Altersgruppe bietet. Die umfangreichen Ergebnisse des Projekts tragen damit zur Realisierung des globalen Entwicklungsziels der HIV- und Aids- Bekämpfung bei (MDG 6) und sind vom zuständigen Ministerium mit Interesse zur Kenntnis genommen worden.