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Estradot è un cerotto transdermico che, attraverso la pelle, rilascia il principio attivo estradiolo nel sangue. È disponibile in cinque differenti dosaggi:
Il principio attivo di Estradot è identico all'ormone sessuale femminile estradiolo prodotto dalle ovaie in quantità sufficiente prima della menopausa.
La menopausa (ultima mestruazione) è un fenomeno naturale che si manifesta in tutte le donne, solitamente tra i 45 e i 55 anni. Può comparire anche in donne più giovani che hanno subito l'asportazione chirurgica delle ovaie.
Dopo la menopausa, il corpo produce una quantità molto minore di estrogeni, determinando spesso la comparsa di disturbi quali vampate di calore, disturbi del sonno, disturbi della vescica e della vagina nonché irritabilità e depressione associate a tali disturbi.
Dopo la menopausa, le diminuita produzione di estrogeni può inoltre provocare un'accelerazione dell'assottigliamento delle ossa (osteoporosi).
Una terapia ormonale sostitutiva può essere associata all'aumento di certi rischi quali tumore al seno e tumore all'utero, malattie del sistema cardiocircolatorio come infarto miocardico, ictus, trombosi venose ed embolie polmonari (coagulo sanguigno). Il suo medico pondererà con lei i rischi e vantaggi attesi.
Estradot non è un contraccettivo né un mezzo adatto al ripristino della fertilità.
Informi quanto prima il suo medico o il suo farmacista, se durante l'assunzione di Estradot non si sente bene.
Non usi Estradot se:
Il suo medico la metterà al corrente dei benefici e dei rischi associati a una terapia ormonale sostitutiva e provvederà ad eseguire i controlli necessari prima e regolarmente durante la terapia. Insieme al suo medico discuterà dell'eventuale necessità di un adeguamento o di una prosecuzione della terapia.
Prima dell'inizio del trattamento con medicamenti come Estradot, deve essere fatto un esame medico generale come anche un'accurata visita ginecologica. Inoltre, durante il trattamento, devono essere eseguiti controlli regolari di routine, soprattutto del seno (almeno una volta all'anno).
È importante che lei impari a eseguire l'autopalpazione del seno e che la pratichi regolarmente. Informi il suo medico se dovesse notare una qualsiasi alterazione.
Informi il suo medico nel caso in cui soffra o abbia sofferto in passato di una delle seguenti malattie, o se compaiono per la prima volta:
In questi casi, la terapia con estrogeni non è eventualmente indicata o le pazienti che seguono una terapia con estrogeni devono essere sottoposte a stretto controllo medico.
Consulti immediatamente il suo medico se dovesse sospettare segni iniziali di una infiammazione delle vene o della formazione di un coagulo del sangue. Ciò si manifesta con dolori insoliti o sordi, crampi e altri disturbi alle gambe (polpacci) oppure con un gonfiore insolito degli arti; con un dolore intenso o oppressivo oppure una sensazione di pressione nella gabbia toracica; con tosse ingiustificata grave e dolorosa; con disturbi della vista; con grave vertigine, mancanza delle forze, o con un'improvvisa sensazione di debolezza, di rigidità o di pesantezza lungo un lato del corpo. Il suo medico accerterà l'origine dei sintomi e la informerà qualora il trattamento dovesse essere interrotto.
Comunichi in ogni caso al suo medico se ha una maggiore tendenza alla trombosi (tendenza alla formazione di coaguli ematici). Questo rischio aumenta con l'età e se lei:
In vari studi scientifici è stato riportato che il rischio di contrarre un cancro alla mammella è lievemente superiore nelle donne sottoposte a terapia ormonale sostitutiva. Questo maggiore rischio si riduce lentamente alla fine della sostituzione ormonale per ritornare, trascorsi 5 anni, a livelli equiparabili a quelli delle donne che non hanno fatto uso di una terapia ormonale sostitutiva.
Il rischio di un cancro della mucosa uterina nelle donne con utero integro è maggiore in caso di monoterapia con estrogeni come Estradot rispetto alle donne non trattate e sembra dipendere dalla durata del trattamento e dalla dose di estrogeni, con il rischio maggiore presumibilmente associato a una terapia a lungo termine. In seguito all'interruzione del trattamento con preparati come Estradot, il rischio potrebbe rimanere elevato per almeno 10 anni. Questo rischio può ridursi con l'aggiunta di un ulteriore medicamento, un progestinico, per almeno 12 giorni a ciclo.
Tutti i casi di sanguinamenti anomali (sanguinamenti irregolari, forti o persistenti), ivi compreso lo spotting, devono essere esaminati dal suo medico onde individuare la causa di questi sintomi.
Alcuni studi suggeriscono che una terapia sia con un monopreparato con estrogeno, sia con una terapia ormonale sostitutiva combinata, possa essere correlata a un aumento del rischio di tumore ovarico.
In rari casi, dopo l'utilizzo di ormoni sessuali come quelli contenuti in Estradot, sono stati osservati tumori epatici che possono comportare sanguinamenti potenzialmente fatali all'interno della cavità addominale. Nel caso in cui si manifestino dolori inconsueti alla parte alta dell'addome che non scompaiano rapidamente in modo autonomo, è opportuno informare il medico.
Grandi studi clinici non hanno evidenziato effetti favorevoli della terapia ormonale sostitutiva nella prevenzione di malattie cardiache coronariche e ictus.
Nelle donne senza utero intatto sottoposte a monoterapia con estrogeno, a differenza della terapia ormonale sostitutiva combinata (ad es. con l'aggiunta di un progestinico), non è emerso un influsso sull'incidenza delle cardiopatie coronariche. Sia con la terapia ormonale sostitutiva combinata, sia con la monoterapia con estrogeni, si è tuttavia evidenziato un aumento del rischio di ictus.
Le terapie sostitutive con estrogeno o quelle combinate con estrogeno e progesterone, sono associate a un aumento del rischio di formazione di coaguli del sangue. L'aumento del rischio è stato riscontrato soltanto nelle donne che in quel momento stavano ricevendo una terapia ormonale sostitutiva e non nelle donne che l'avevano ricevuta in precedenza. Il rischio sembra maggiormente aumentato nei primi anni di impiego. A causa di questo rischio, informi il suo medico per tempo di un suo eventuale ricovero ospedaliero o di un intervento chirurgico già programmato. Nel caso di un ricovero inaspettato, informi il medico che la ammette in ospedale che sta assumendo Estradot. Il rischio che compaiano dei coaguli di sangue può transitoriamente aumentare dopo interventi chirurgici, ferite gravi o nel caso in cui dovesse restare a letto per un tempo prolungato. Non è consigliato riprendere l'assunzione di Estradot fino al ripristino della completa mobilizzazione.
Un grande studio ha evidenziato che nelle donne che all'inizio della TOS hanno 65 anni o più vi è un maggior rischio di insorgenza di disturbi della memoria. Non è noto se questi dati valgano anche nel caso di donne più giovani o di altri preparati per TOS.
In casi molto rari, Estradot può causare una sensibilizzazione da contatto dovuta a un componente del cerotto (con sintomi come arrossamento cutaneo o prurito). In caso di contatto ripetuto con la sostanza scatenante, si può verificare una grave reazione di ipersensibilità. In caso di insorgenza di sensibilizzazioni da contatto il suo medico deciderà se sia opportuno interrompere il trattamento.
Informi il suo medico, se durante l'impiego di Estradot assume medicamenti per il trattamento dell'ipotiroidismo (insufficienza della ghiandola tiroide). Il suo medico controllerà regolarmente i suoi livelli di ormone tiroideo.
Parli con il suo medico prima di assumere altri medicamenti insieme a Estradot. Potrebbe rendersi necessaria una variazione del dosaggio o che il medicamento in questione debba essere sospeso.
Questa considerazione è valida per i medicamenti soggetti all'obbligo di prescrizione e per i medicamenti in libera vendita, ma in particolare per:
Informi il suo medico se dovesse essere in cura con medicamenti per il trattamento di infezioni da epatite C (medicamenti con principi attivi come ombitsavir, paritaprevir, ritonavir, dasabuvir, glecaprevir, pibrentasvir, sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir). Se dovesse sottoporsi a esami di laboratorio, informi il medico che è in trattamento con Estradot. Estradot può compromettere alcuni esami di laboratorio.
Informi il suo medico o il suo farmacista, anche nel caso in cui:
Estradot non deve essere utilizzato né durante la gravidanza, né durante l'allattamento e, in queste condizioni, non produce alcun beneficio.
Se durante il trattamento con Estradot dovesse rimanere incinta oppure avesse inavvertitamente utilizzato questo preparato durante la gravidanza o l'allattamento, ne informi quanto prima il suo medico.
Il suo medico le prescriverà il minimo dosaggio efficace di Estradot. È opportuno proseguire il trattamento per il minor tempo possibile.
Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista, i quali sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata.
Inizi il trattamento con Estradot nel momento preciso indicato dal suo medico.
Estradot deve essere utilizzato in modo permanente. Cambi il cerotto ogni 3 o 4 giorni.
Per evitare che il cerotto si stacchi è opportuno applicarlo su una zona cutanea (come ad es. i glutei) non sottoposta ad accentuate pieghe della pelle per movimenti del corpo ed eccessiva sollecitazione da parte dei vestiti. La zona della pelle scelta deve essere asciutta e non deve essere stata trattata con olii, grassi o creme, altrimenti il cerotto non aderisce bene. Il cerotto non deve essere mai applicato sulla pelle sudata o immediatamente dopo un bagno o una doccia calda. Attenda che la pelle sia completamente fresca e asciutta. La parte di pelle prescelta non deve essere né arrossata né irritata.
Non applichi mai il cerotto due volte di seguito sulla stessa zona. Solo dopo una settimana o più, è possibile applicare il cerotto su una zona già utilizzata.
Poiché il cerotto non deve essere esposto ai raggi solari, deve essere sempre coperto da indumenti.
Nel caso in cui una volta dimentichi di cambiare il cerotto al momento prescritto, non vi sono problemi. Sarà però opportuno provvedere alla sostituzione quanto prima. Riinizi con il cerotto successivo il giorno della settimana previsto.
Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista.
Con un cerotto applicato correttamente si può praticare sport, fare il bagno o la doccia e utilizzare olii da bagno o altri prodotti. In acqua molto calda o nella sauna è possibile che il cerotto si stacchi. Qualora ciò dovesse accadere, lo sostituisca con un cerotto nuovo dopo il bagno o la sauna.
Ogni cerotto è contenuto in una bustina sigillata ermeticamente protetto dalla luce. Apra la bustina strappandola a partire dalla tacca segnata (non usare le forbici per non danneggiare il cerotto):
Si accerti di aver rimosso il vecchio cerotto prima di applicarne uno nuovo.
Apra la bustina ed estragga il cerotto dalla bustina protettiva. La parte adesiva, con la quale il cerotto viene applicato alla pelle, è protetta da una pellicola trasparente rigida con un'incisione continua.
Pieghi il cerotto lungo questa zona in modo da afferrare la pellicola protettiva al punto di taglio. Tolga solo una delle due parti di questa pellicola protettiva senza toccare la superficie adesiva:
Applichi la parte adesiva scoperta del cerotto con il palmo della mano su una zona di pelle asciutta del basso ventre e prema con il palmo della mano:
Pieghi la parte restante del cerotto all'indietro e rimuova l'altra parte della pellicola protettiva:
Dopo di che prema ancora il cerotto con il palmo della mano per circa 10 secondi per assicurare una buona adesione (soprattutto dei bordi):
Per assicurare un apporto regolare di estradiolo all'organismo, bisogna applicare un cerotto due volte alla settimana, ossia cambiare il cerotto ogni 3–4 giorni. La cosa più facile è cambiare il cerotto con un ritmo regolare, scegliendo sempre gli stessi due giorni della settimana. Scelga i due giorni della settimana più facili da ricordare per lei.
Nel caso in cui non le sia stato asportato chirurgicamente l'utero, insieme a Estradot, il medico le prescriverà un progestinico (sostitutivo dell'ormone naturale progesterone). Questo deve essere assunto regolarmente almeno per 12–14 giorni al mese (come prescritto dal suo medico). Con questa modalità di trattamento, dopo ogni periodo di trattamento a base di progestinico si verifica un sanguinamento.
La scelta dello schema terapeutico adatto a lei è affidata al suo medico, il quale le informerà anche su ulteriori dettagli determinanti per la sua terapia.
Se le istruzioni fornite vengono seguite attentamente, il cerotto dovrebbe aderire senza problemi sulla pelle per 3–4 giorni. Per la rimozione del cerotto, stacchi accuratamente quello utilizzato, e lo ripieghi con la parte adesiva all'interno.
Smaltisca il cerotto accuratamente e al di fuori della portata dei bambini, poiché esso contiene ancora un po' di principio attivo. Se dovessero rimanere residui di colla sulla pelle, lasci asciugare la zona cutanea per 15 minuti, quindi rimuova i residui di colla strofinando delicatamente la zona cutanea interessata con una crema o lozione oleosa. Applichi il cerotto successivo su un'altra zona di pelle pulita e asciutta.
Nel caso in cui il cerotto si stacchi inavvertitamente, lo sostituisca con uno nuovo. Prosegua poi con la regolare sostituzione del cerotto il giorno stabilito in origine.
Con una terapia ormonale sostitutiva, sono stati osservati occasionalmente casi di tumore al seno e in rari casi tumore alle ovaie, tumori della mucosa uterina, trombosi venosa oppure embolia polmonare (coagulo di sangue), ictus ed infarto miocardico (vedi “Quando non si può usare Estradot?”/“Quando è richiesta prudenza nella somministrazione/nell'uso di Estradot?”).
Interrompa il trattamento e consulti immediatamente il suo medico, se dovesse constatare uno dei seguenti effetti collaterali:
Con frequenza molto comune sono stati riportati sensazione di tensione al seno, prurito e un'infiammazione allergica della pelle al di sotto del cerotto dopo la sua rimozione.
Con frequenza comune sono stati riferiti oscillazioni del peso, depressione, mal di testa, emicrania, stordimento, nausea, flatulenze, dolori addominali, alterazioni delle emorragie vaginali, perdite vaginali, ingrossamento del seno, gonfiore e prurito intorno al cerotto.
Con frequenza non comune sono stati riportati alterazioni della libido, vomito, caduta dei capelli, aumento della peluria corporea, infezioni vaginali da funghi, tumori benigni dell'utero.
Con frequenza rara si è notata una tendenza alla formazione di calcoli biliari. Con frequenza molto rara sono stati riferiti comparsa accentuata di vene varicose, ipertensione arteriosa, alterazione reversibile del colore della pelle nella sede di applicazione dopo la scomparsa delle infiammazioni e disturbi della funzionalità epatica.
Inoltre sono stati osservati reazioni da ipersensibilità, nervosismo, sbalzi d'umore, diarrea, eczemi, prurito su tutto il corpo, dermatite da contatto, alterazione del colore della pelle (cloasma), sanguinamenti capillari, dolori alla schiena e dolori alle braccia e alle gambe, dolori al seno, calo della memoria e delle facoltà intellettive, disturbi del movimento, occhio secco e alterazione della composizione del liquido lacrimale, ridotta tolleranza al glucosio, peggioramento dei disturbi del metabolismo, crampi mestruali, secrezioni mammarie, massa nel seno (non cancerosa), ingrossamento della mucosa uterina, peggioramento della porfiria (un determinato disturbo metabolico) e sanguinamenti spontanei della pelle e della mucosa (porpora).
Molti effetti collaterali scompaiono senza dover interrompere il trattamento. Se tuttavia uno degli effetti collaterali dovesse protrarsi nel tempo o risultare molto fastidioso, la preghiamo di informare il suo medico.
Se osserva effetti collaterali qui non descritti si rivolga al suo medico, farmacista.
Non conservare Estradot a temperature superiori a 25°C. Non conservare in frigorifero, non congelare.
Dopo l'apertura e la rimozione dalla bustina protettiva, il cerotto deve essere applicato subito.
Tenere il medicamento fuori dalla portata dei bambini.
Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sulla confezione.
Il medico, il farmacista, che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono darle ulteriori informazioni.
Estradot cerotto transdermico contiene il principio attivo estradiolo (come emidrato) e sostanze ausiliarie.
Estradot cerotto transdermico è disponibile in cinque dosaggi differenti:
Estradot 25 (0.39 mg/unità).
Estradot 37.5 (0.585 mg/unità).
Estradot 50 (0.78 mg/unità).
Estradot 75 (1.17 mg/unità).
Estradot 100 (1.56 mg/unità).
55976 (Swissmedic)
In farmacia, dietro presentazione della prescrizione medica.
Estradot 25: 8 e 24 cerotti transdermici.
Estradot 37.5: 8 e 24 cerotti transdermici.
Estradot 50: 8 e 24 cerotti transdermici.
Estradot 75: 8 e 24 cerotti transdermici.
Estradot 100: 8 e 24 cerotti transdermici.
Novartis Pharma Schweiz AG, Risch; Domicilio: 6343 Rotkreuz
Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel ottobre 2021 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).