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Invalidità parziale dopo un infortunio: chi paga le prestazioni di assistenza in età AVS?
L'assicurazione contro gli infortuni deve continuare a rimborsare le prestazioni di assistenza per il mantenimento della capacità di guadagno anche dopo il raggiungimento dell'età AVS. Ciò vale indipendentemente dal fatto che la persona sia effettivamente occupata, come ha stabilito il Tribunale federale nella sentenza del 21 settembre 2023.
Chi ha subito un infortunio prima del 1° gennaio 2017 riceverà le prestazioni assicurative secondo la vecchia legge. Una persona che ha subito un infortunio ha diritto a un trattamento medico solo se questo può portare a un significativo miglioramento del suo stato di salute. In caso contrario, sorge il diritto a una rendita. In via eccezionale, in questo caso possono essere concesse prestazioni assistenziali, in particolare se servono a mantenere la capacità lavorativa residua.
Il pensionato parzialmente invalido non riceve più prestazioni di assistenza
Un'assistente di cura dipendente subisce un infortunio nel 2010; l'assicurazione contro gli infortuni paga l'indennità giornaliera per infortunio e le spese per le cure mediche. Nel 2014, l'assicurazione contro gli infortuni concede alla donna una rendita di invalidità e rimborsa i costi della fisioterapia a lungo termine per mantenere la sua parziale capacità lavorativa. Nel 2020 la donna raggiunge l'età normale di pensionamento, dopodiché la compagnia di assicurazione contro gli infortuni interrompe le prestazioni di assistenza e i rimborsi delle spese. La donna presenta senza successo un'opposizione e poi un ricorso al Tribunale cantonale delle assicurazioni sociali. La donna ricorre al Tribunale federale in materia di diritto pubblico.
La rendita di invalidità gode di particolare protezione
Chi subisce un infortunio prima dell'età pensionabile e ha diritto a una pensione d'invalidità, mantiene tale diritto anche quando raggiunge l'età pensionabile. Come scrive il Tribunale federale, questa tutela della continuità deve valere anche per le prestazioni di assistenza associate alla rendita di invalidità. Questo perché la legge lo prevede per gli invalidi totali e non si può pensare che il legislatore abbia voluto riservare un trattamento meno favorevole agli invalidi parziali.
Il «mantenimento della capacità di guadagno» non richiede un'effettiva attività lucrativa.
Il tribunale cantonale sostiene che l'assicurazione contro gli infortuni deve coprire le prestazioni di assistenza per gli assicurati che non hanno prospettive di miglioramento del loro stato di salute solo se ciò serve a mantenere una realistica capacità lavorativa. Ciò avviene prima che l'assicurato raggiunga l'età normale di pensionamento e solo dopo se l'assicurato continua a svolgere un'attività lavorativa. In caso contrario, come nel caso in questione, ulteriori prestazioni avrebbero effetto solo nell'area sociale, alla quale non si ha diritto.
Il 23% delle donne e il 31% degli uomini continuano a svolgere un'attività lavorativa e ad essere assicurati contro gli infortuni anche dopo il raggiungimento dell'età pensionabile. Tuttavia, il Tribunale federale respinge l'idea di concedere a queste persone solo prestazioni di assistenza per il mantenimento della capacità di guadagno, poiché la legge fa riferimento al mantenimento della «capacità di guadagno» e non all'effettiva «attività lavorativa». Inoltre, non si capisce perché una persona prima dell'età pensionabile abbia diritto a prestazioni di assistenza per il mantenimento dell'attività lavorativa indipendentemente dall'effettiva attività lavorativa, mentre una persona in età AVS debba dimostrare di essere effettivamente ancora occupata.
Il Tribunale federale decide quindi che la compagnia di assicurazione contro gli infortuni debba rimborsare le prestazioni di assistenza concesse a una persona parzialmente invalida anche dopo il raggiungimento della normale età pensionabile. La parte convenuta deve pagare le spese processuali di 800 franchi e rifondere alla controparte 2.800 franchi.