Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0430.jsonl.gz/529

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2022.00195 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais Urteil vom 31. August 2022 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst, Rechtsanwältin Franziska Venghaus Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1970 geborene X.___ meldete sich am 14. Januar 2010 unter Hinweis auf Schulterbeschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6 /2). Mit Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6 /113) verneinte die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, einen Rentenanspruch, was vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 27. Juni 2016 (Urk. 6/120 ; Ver fahren Nr. IV.2015.00472) bestätigt wurde. Am 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf chronische psychische Störungen (Depressionen, Schlafstörungen, Halluzina tio nen, ängstliche Alpträume, Raum- und Platzangst, das Einfallen von Wänden und das Sehen von Bildern an Wänden) erneut zum Leistungsbezug an. Mit Ver fügung vom 12. Februar 2019 (Urk. 6/136) trat die IV-Stelle auf das Lei stungsbe gehren nicht ein, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 17. Dezember 2019 (Urk. 6/152) bestätigte. Am 24. November 2021 meldete si ch der Versicherte mit Verweis auf eine seit März 2021 bestehende Angststörung, eine wahnhafte Störung und Albträume abermals zum Leistungsbezug an (Urk. 6/154). Mi t Vorbescheid vom 3. Januar 2022 (Urk. 6/163) stellte die IV-Stelle dem Versicherten das Nichteintreten in Aussicht, wogegen er am 3. Februar 2022 Einwand (Urk. 6/173) erhob und unter anderem den Bericht des Sanatoriums Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) einreichte. Mit Verfügung vom 25. Februar 2022 trat die IV-Stelle auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 2 ). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 31. März 2022 Beschwerde (Urk. 1) und bean tragte, es sei die Verfügung vom 25. Februar 2022 aufzuheben und auf das Leis tungsbegehren einzutreten und es seien weitere Abklärungen vorzunehmen (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 19. Mai 2022 (Urk. 5) schloss die Beschwerdegeg nerin auf Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer erstat tete am 19. Juli 2022 Replik (Urk. 11), worauf die Beschwerdegegnerin am 10. August 2022 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete (Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 A bs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgest ützt e Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Ar beit sleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 1 43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 13 9 V 54 7 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.3 Gemäss Art. 87 Abs. 2 IVV muss mit einem Revisionsg esuch und gemäss Art. 87 Abs. 3 IVV mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Invaliditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt ausnahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver waltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentengesuchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Änderung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungs abweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Per son zumindest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Ren tenberechtigung erheblichen Tatsachenspektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsic ht all seitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2). Ist die Änderung nicht glaubhaft gemacht, wird auf das Revisionsgesuch oder die erneute Anmel dung nicht eingetreten (BGE 133 V 64 E. 5.2.5). Dabei wird die Verwaltung unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Eintretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neu anmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E. 2b mit Hinweisen; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ersten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemachten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachver haltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkun gen des Gesundheitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsansprechende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtspre chung zur Wiedererwägung oder proz essualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgegenhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3; vgl. auch BGE 1 33 V 108 E. 5.3 f.). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass die Prüfung der Aktenlage keine Veränderung gezeigt habe, weshalb der Beschwerdeführer keine Veränderung der Verhältnisse glaubhaft gemacht habe. In der Beschwerdeantwort (Urk. 5) präzisierte die Beschwerdegegnerin, dass in den vom Beschwerdeführer eingereichten Arztberichten keine neuen Befunde oder Diagnose n genannt worden seien, welche ihr nicht bereits bekannt seien und welche sie nicht bereits abgeklärt habe. Entsprechend sei nicht auf die Neuan meldung einzutreten. 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), d er Umstand, dass er vom 9. November bis 9. Dezember 2021 stationär behandelt worden sei, zeige den Eintritt einer gesundheitlichen Verschlechterung (S. 3). In der Replik (Urk. 11) ergänzte er, dass er gemäss dem Gutachten der Medas Z.___ vom 6. A ugust 2014 lediglich an einer r ezidivierenden depressiven Stö rung gelitten und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Die Ärzte des Sanatoriums Y.___ hätten demgegenüber eine wahnhafte Störung als Hauptdiagnose und andere gemischte Angststörungen als Nebendiagnose gestellt, wobei davon auszugehen sei, dass die behandelnden Fachärzte gemerkt hätten, wenn der Beschwerdeführer ein manipulatives und wechselhaftes Verhalten an den Tag gelegt hätte (S. 2 Ziff. 5 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob im Vergleich zum im März 2015 massge benden Sachverhalt eine Änderung glaubhaft gemacht wurde und die Beschwer degeg nerin auf die erneute Anmeldung hätte eintreten müssen. Während es im Zusam menhang mit der Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6/113) sowohl um soma tische als auch psychische Beschw erden ging (vgl. Urk. 6/120 S. 5 ff.), stehen im hiesigen Verfahren psychische Störungen im Vordergrund (Urk. 6/154 S. 6 Ziff. 6.1), respektive macht der Beschwerdeführer einzig diesbezüglich eine Ver schlechterung geltend. 3. 3.1 Bei Rentenabweisung mit der gerichtlich bestätigten Verfügung vom 17. März 2 015 (Urk. 6/113, Urk. 6/120 ) präsentierte sich die medizinische Sachlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2 3.2.1 In dem von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen Gutachten der MEDAS Z.___ vom 6. August 2014 (Urk. 6 /93/2-69) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 57 f.): - mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Impingement Schulter links bei Bizeps- und Subscapularistendopathie, dis kreter subacromialer Osteophyt und leichte AC-Gelenksarthrose - Status nach arthroskopischer Tuberculoplastik, Tenodese der langen Bizeps sehne 11.9.2009 - Status nach sekundär dislozierter Tuberculum majus -Fraktur links nach Sturz 23.4.2009 - diskrete Rhizarthrose rechts mit Sekundärarthrose interkarpal MCII ulnar sei tig - bei Status nach MC-I-Basistrümmerfraktur rechts offen reponiert mit Spick draht versorgt 1988 - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.0/F33.1) - ohne wesentliche Einschränkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Epicondylopathie humeroradialis et ulnaris links - Quadrizeps - und Patellasehnenansatztendopathie links - initiale Gonarthrose beidseits ohne Funktionsdefizit - Hüftfunktionsstörung rechts bei muskulärer Dysbalance - Osteochondrose und Spondylarthrose L5/S1 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.1) - Vitamin D3-Mangel - Adipositas Grad II (ICD-10 E66) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) - Hypertriglyzeridämie (ICD-10 E78) - Diabetus mellitus, aktuell HbA1c 7,6 % (ICD-10 E11) - psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtiger Substanzgebrauch (ICD-10 F10.24) - akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrionisch unreifen, emotional insta bilen und passivaggressiven Anteilen (ICD-10 Z73.1) Die Gutachter wiesen darauf hin, dass die Kooperation des Beschwerdeführers bei den einzelnen Untersuchungen schlecht gewesen und der Eindruck entstan den sei, er habe seine Aussagen bewusstseinsnah modifiziert. Der Lebenslauf und die Krankheitsgeschichte hätten deshalb nur aufgrund der Akten und allenfalls teil weise unterstützt durch die aktuellen Angaben eruiert werden können (S. 58). Der Beschwerdeführer habe während der Exploration scheinbar überwiegend einen Dolmetscher benötigt, wobei er indessen gut in der Lage gewesen sei, seine opti schen Halluzinationen auf Deutsch mitzuteilen (S. 60). Weiter wurde ausgeführt, dass sich der Beschwerdeführer aus allgemein-inter nis tischer Sicht in einem stabilen Zustand befinde. Im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden links bestehe eine mässige Funktionseinschränkung. Dem gegenüber seien die links betonten Kniebeschwerden ohne Funktionsdefizite res pektive die Unterarmstreck- und Beugemuskulatur am linken ulnaren und radia len Epicondylus als leichtgradige funktionelle Gesundheitsstörung einzu schätzen. Die Funktionseinschränkungen des rechten Hüftgelenkes bei Innen rota tion wiesen auf eine muskuläre Störung hin. Die Beschwerden im Bereich der Lenden wirbelsäule (LWS) seien durch die degenerativen Veränderungen im lum bosakra len Abschnitt erklärbar, wobei keine Hinweise auf eine Radikulopa thie bestünden. Ebenso wenig lägen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) wesent liche degene rative Veränderungen vor, welche zusätzliche projektionsbe dingte Schulter schmerzen auslösen könnten (S. 61). Unter psychiatrischen Gesichtspunkten wiesen die Gutachter darauf hin, dass die vom Beschwerdeführer mitgeteilten Phänomene (namentlich das Bewegen von Wänden und Bildern an den Wänden, Hören von Stimmen), die sich vor der grün dig als scheinbare Halluzinationen und Wahnphänomene darstellten, von der restlichen Symptomatik als losgelöst erschienen und sich nicht sinnvoll in ein aus psychiatrischer Sicht nachvollziehbares diagnostisches Zustandsbild einord nen liessen. Am ehesten erscheine es plausibel, dass sich die depressive Symp to matik einerseits im Rahmen der Schmerzsymptomatik nach dem Unfall und andererseits als Folge von sozialen Problemen, insbesondere hohen Schul den und weiteren psychosozialen Belastungen, entwickelt habe. Die Begründung im Vor gutach ten vom April 2012 (vgl. Urk. 6 /39, vgl. E. 3.2) für das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie könne anhand der aktuell erhobenen psy chiatrischen Befunde eindeutig nicht bestätigt werden. Die Ergebnisse der aktuellen psychia t rischen Exploration seien in der Einschätzung der im Rahmen der Begutachtung in Auftrag gegebenen neuropsychologi schen Untersuchung (vgl. Urk. 6 /93/70-78 ) bestätigt worden. In den entsprechenden Symptomvali dierungsverfahren hätten sich quantitativ und qualitativ hoch auffällige Befunde gezeigt, welche im Rah men der in den Akten präsentierten Erkrankung im orthopädischen und/oder psy chiatrischen Bereich nicht erklärbar seien. Die Gutachter wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe die Mitarbeit bei der aktuellen psychiatrischen Unter su chung überwiegend verweigert, weshalb neben dem Hauptsymptom – der physi ologisch nicht mehr zu erklärenden und ausgeweiteten Schmerzsymp to matik – weitere psychische Störungen nicht wirklich sicher hätten eruiert werden könn ten. Die Angaben des Beschwerde führers hätten unklar, diskrepant, wenig plau sibel und teils widersprüchlich gewirkt und sein Verhalten sei ausgeprägt manipulativ, dramatisierend und sehr wechselhaft erschienen, was durch eine psychische Störung nicht zu erklären sei. Zeitweilig habe der Beschwerdeführer eine sehr gute Mitarbeit gezeigt und sei sehr konzentriert und fast engagiert gewesen in der Darstellung der aus seiner Sicht wichtigen Details, welche die Schwere seiner Krankheit unterstrei chen würden. Es hätten sich weit über Ver deutlichungstendenzen hinausge hende starke Tendenzen von Aggravation gefun den. Bei schwankendem Leidens druck hätten seine Angaben, mit denen er aus subjektiver Sicht schwer wiegende psychische Einschränkungen habe verdeut li chen wollen, wenig plau sibel und nicht nachvollziehbar gewirkt. Bei der durch physiologische Prozesse nicht zu erklärenden Schmerzsymptomatik sowie auch den weiteren unspezifi schen somatoformen Beschwerden sei eine anhaltende soma toforme Schmerz störung zu diagnostizieren, wobei die qualifizierenden Kri terien nach Foerster in Bezug auf die Schmerzstörung allenfalls zu einem geringen Teil vorlägen. Eine chronische psychiatrische Begleiterkrankung mit mehr jährigem Verlauf bei unveränderter und progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission liege anhand des aktuellen Untersuchungsbefundes sicherlich nicht vor. Es könne jedoch anhand der Aktenlage davon ausgegangen werden, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Symptomatik wohl in den letzten Jahren vorgelegen habe. Eine adäquate antidepressive Medikation sei ver ordnet wor den, inwieweit deren regelmässige Einnahme aber stattgefunden habe, könne anhand der lückenhaften Angaben des Beschwerdeführers nicht sicher festge stellt werden. Die aktuell bestimmten Medikamentenspiegel hätten teilweise unter dem therapeutischen Bereich gelegen, was zumindest eine Unre gel mässig keit in der Einnahme belegen könne. Weitere psychische Störungen mit versi che rungsmedizinischer Relevanz, insbesondere eine Erkrankung aus dem schizo phre nen Formenkreis, seien nicht festgestellt worden (S. 38 f., S. 62 f., S. 67). Unter dem Titel Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit wiesen die Gut achter darauf hin, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Impingementsymp to matik der linken Schulter bei vorhandenem Sehnenreizzustand für Tätigkeiten über Kopf sowie schweres Heben und Tragen von Lasten über 15 kg einschränkt sei. Tätigkeiten mit repetitivem Greifen und mit ständigem Griff mit dem rech ten Daumen und Zeigefinger seien nicht leidensadaptiert. Zudem seien mit der Hand ausgeführte Stauch- und Stossbelastungen zu vermeiden. Aufgrund der vorlie genden Restbeschwerden im Zusammenhang mit der linken Schulter und der leichtgradigen posttraumatischen Arthrose MC I/II, Rhizarthrose der rech t en Hand sei aus orthopädischer Sicht von einer geringfügigen Leistungsminderung von 20 % in der angestammten Tätigkeit auszugehen. Unter rein psychiatri schen Gesichtspunkten bestehe in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit eine Arbeits unfähig keit von höchstens 30 %. Polydisziplinär ergebe sich deshalb eine Arbeitsfähig keit von 70 % unter Beachtung der erwähnten qualitativen Ein schränkungen. Wäh rend in den stationären/teilstationären Behandlungsphasen definitionsge mäss eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden habe, habe in den ambu lan ten Behandlungsphasen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nie eine Arbeits unfähigkeit von mehr als 30 % vorgelegen. In einer angepassten Tätigkeit gingen die Gutachter in psychiatrischer Hinsicht ebenfalls von einer 30%igen Arbeitsun fähigkeit aus. Unter orthopädisch-chirurgischen Gesichts punkten attestierten sie eine 100%ige Arbeitsfähigkeit, wobei als voll adaptierte Tätigkeiten leichte bis mittelschwere Arbeiten ohne ständigen Armeinsatz links, ohne Tätigkeiten über Kopf, ohne schweres Heben und Tragen und ohne fein motorisch repetitive Tätig keiten mit der rechten Hand mit ständigem Greifen des Daumen-Zeigefingers zu qualifizieren seien. Als adaptierte Tätigkeiten gälten einfache und angelernte Tätigkeiten, die keine speziell erhöhten Anfor derungen an die Konzentrations fä higkeit oder die Ausdauer stellten, wobei auch die angestammte Tätigkeit als adaptiert einzustufen sei (S. 63 f.). Die Gutachter hielten schliesslich fest, der Gesundheitszustand des Beschwerde führers habe sich grundsätzlich verbessert, wobei nie wirklich ein schwer wie gen des psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Aus aktueller psychiatri scher Sicht sei retrospektiv davon auszugehen, dass seit 2010 ein in etwa gleichblei bender psychischer Zustand mit gewissen kurzzeitigen Schwankungen, die je weils zu kurzen stationären Aufenthalten geführt hätten, vorgelegen habe. Aus orthopä discher Sicht habe sich die Situation betreffend die Schulterer krankung in geringfügigem Mass verbessert (S. 66). 3.2.2 In ihrem Austrittsbericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 6 /110/1-3) über den sta tio nären Aufenthalt des Beschwerdeführers in der Psychiatrie A.___ vom 7. bis 30. Oktober 2014 nannten Dr. med. B.___, Oberarzt, und med. pract. C.___, Assistenzarzt, folgende Diagnosen (S. 1): - Angst und depressive Störung, gemischt (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie - Adipositas - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die Ärzte führten aus, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde füh rers erschienen mindestens mittelgradig beeinträchtigt, wobei eine genaue Über prüfung nicht möglich gewesen sei. In den explorativen Gesprächen habe er sich im formalen Denken stark auf den abgewiesenen IV-Antrag eingeengt und vom Behandlungsteam mehrfach eine erneute Einschätzung der Arbeitsfä higkeit gefordert. Neben stark ausgeprägten psychotischen Symptomen (insbe sondere akus tische und optische Halluzinationen, Ich-Erlebnisstörungen, wahn hafte Ideen ) habe der Beschwerdeführer auch eine depressive Symptomatik, Schlaf störungen, einen Selbstverletzungsdrang, intermittierende suizidale Gedanken, Zwangsge danken, eine starke psychische Anspannung sowie körper liche Symptome wie Schmerzen in der Schulter, Übelkeit und grippale Symp tome erwähnt. Die Ärzte wiesen darauf hin, dass die nur intermittierend vor handenen und häufig wech selnden Symptome in starkem Widerspruch zum Verhalten des Beschwerde füh rers im stationären Alltag gestanden seien. Während er sich im Kontakt mit Mit patienten adäquat und gut integriert gezeigt habe, habe er gegenüber dem Behand lungsteam stets einen grossen Leidensdruck angegeben. Es sei sodann mehrfach zu selbstverletzendem Verhalten gekommen und in den Gesprächen habe er wenig Introspektionsfähigkeit gezeigt und sei stark auf eine medikamen töse The rapie fixiert gewesen. Die Ärzte wiesen weiter darauf hin, dass die Vielzahl der gezeigten psychiatri schen und somatischen Symptome die Stellung einer eindeutigen Diagnose erheb lich erschwert habe. Trotz Angabe mehrerer psychotischer Symptome könne aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis weitgehend ausgeschlossen wer den. Gestützt auf den chronischen Verlauf der starken Fluktuation der Symp tome, auch kör per licher Art, sei die Diagnose einer Somatisierungsstörung gestellt worden. Zudem zeige der Beschwerdeführer eine ängstlich depressive Symptomatik. Differential diagnostisch sollte überdies eine histrionische Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) erwogen werden (S. 2). 3.2.3 Die Ärzte der Psychiatrie A.___ berichteten am 8. Juni 2015 (Urk. 6 /118/3-5 ) über die erneute Hospita lisation des Beschwerdeführers vom 24. März bis 23. April 2015 und führ ten dabei folgende Diagnosen auf (S. 1): - schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - metabolisches Syndrom - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie - Adipositas - Hypercholester inä mie - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die zuständigen Fachpersonen hielten fest, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde führers seien stark beeinträchtigt gewesen. Im formalen Denken sei er verlang samt, umständlich, häufig vorbeiredend und schwer zu strukturieren gewesen. Er habe über Verfolgungsideen sowie akustische und optische Halluzi nationen (meh rere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewegende Bilder an der Wand, schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen) berichtet, welche er als « ängstlich » erlebe. Ausgeprägte Wahngebilde und Ich-Erlebnisstö rungen seien demgegenüber verneint worden. Im Affekt sei der Beschwerdeführer deutlich gedrückt gewesen und habe teilweise verzweifelt und hoffnungslos geweint. Die zuständige Oberärztin sowie die beteiligte Psychologin wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe eine Vielzahl psychiatri scher Symptome angegeben, wobei neben stark ausgeprägten psychotischen Sympto men eine depressive Symptomatik dominiert hab e. Gegenüber dem Behand lungsteam habe er überdies stets von einem grossen Leidensdruck und Überfor derungs ge fühlen berichtet. Wiederum wiesen sie schliesslich darauf hin, dass eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis trotz der Angabe mehrerer psy chotischer Symp tome aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters habe aus geschlossen werden können, wobei diese Einschätzung auch seitens der behan delnden Psychiaterin Dr. D.___ geteilt werde. 4. 4.1 Nach der Neuanmeldung vom 24. November 2021 neu eingereicht wurden bis zum Zeitpunkt des Erlasse s der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) folgende medizinische Berichte: 4.2 4.2.1 Der Hausarzt des Beschwerdeführers, pract. med. E.___, Allgemeine Innere Medizin FMH, führte in seinem Bericht vom 27. Dezember 2021 aus, ersterer habe sich wegen einer wahnhaften Störung ins Sanatorium Y.___ begeben müssen. Der Beschwerdeführer habe sich verfolgt gefühlt, wobei er von diesen wahnhaften Gedanken nicht habe Abstand nehmen respektive sie nicht habe kontrollieren können. Gemäss der Einschätzung des Hausarztes sei der Beschwerdeführer auf grund seiner psychischen Krankheit nicht arbeitsfähig (Urk. 6/159). 4.2.2 Im Bericht des Sanatorium s Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) betreffend die stationäre Behandlung vom 9. November bis 9. Dezember 2021 wurden in psychischer Hinsicht folgende Diagnosen gestellt (S. 1, vgl. auch Urk. 6/158 S. 1 ): - Hauptdiagnose: - wahnhafte Störung (ICD-10 F22.0 ) - Nebendiagnose: - andere gemischte Angststörung en (ICD-10 F 41.3) Der Beschwerdeführer verspür e gemäss eigenen Angaben seit einigen Wochen vermehrt Angst und Unruhezustände. Zudem habe er das Gefühl, die Menschen würden über ihn reden oder ihn beobachten, wobei er dieses Gefühl schon seit einigen Jahren kenne. Zuletzt sei der Zustand nicht mehr aushaltbar gewesen und er habe eine Enge in der Brust verspürt, weshalb er die Klinikeinweisung selbst initiiert habe (S. 1). Im Laufe der Behandlung habe eine leichte Verbesserung der Unruhe und Wahn symptomatik mit einer Aufdosierung von Quetiapin erreicht werden können. Der Beschwerdeführer habe zudem auch vom stationären Setting als Reizabschirmung von den täglichen (finanziellen und familiären) Problemen profitieren und den Stress und die Belastung subjektiv deutlich reduzieren können (S. 2). 5. 5.1 In den Berichten des Sanatorium s Y.___ (E. 4. 2.2, Urk. 6/158 S. 1 ) wurde n eine wahnhafte Störung sowie andere gemischte Angststörung en diagnostiziert, wobei der Beschwerdeführer an Angst-/Unruhezuständen sowie unter dem Gefühl der Beobachtung leide. Im MEDAS-Gutachten vom 6. August 2014 (vgl. E. 3.2.1) wurde n aus psy chiatri scher Sicht eine rezidivierende depressive Störung, psychische und Verhaltens störungen durch Alkohol sowie akzentuierte Persönlichkeitszüge diagnos ti ziert und auf die vom Beschwerdeführer geklagten Halluzinationen und Wahn phäno mene – insbesondere in Form vom Hören von Stimmen und der Bewegung von Wänden und Bildern an den Wänden – hingewiesen. In den Berichten der Psychiatrie A.___ vom 22. Januar und 8. Juni 201 5 (vgl. E. 3.2.2-3.2.3) wurde n eine Angst und depressive Störung sowie eine Somatisierungsstörung respektive eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen und eine Somatisie rungsstö rung festgestellt. Seitens der Psychiatrischen Universitätsklinik F.___ wurde n zudem am 28. März 2012 eine mittelgradige depressive Episode, eine Somatisie rungsstörung, ein Verdacht auf Intelligenzminderung und als Vordiagnose eine posttraumatische Belastungs stö rung ohne gegenwärtige aktive Symptomatik diagnostiziert (Urk. 6/36 S. 2). Im Weiteren wurden bereits dannzumal Verfol gungsideen sowie akustische und optische Halluzi natio nen, insbesondere mehrere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewe gende Bilder an der Wand und schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen, erwähnt (vgl. ferner auch Urk. 6/75 S. 1). 5.2 Die im Rahmen der nunmehr zu beurteilenden Neuanmeldung vom Beschwerde führer beklagten Beschwerden wurden bereits im Zusammenhang mit der Ren tenabweisung vom 17. März 2015 thematisiert. Der Bes chwerdeführer berichtete schon damals von zahlreichen Ängsten, gegen welche er nichts unternehmen respektive welche er nicht kontrollieren könne. Er gab zudem an, oft unter akus tischen und optischen Halluzinationen beziehungsweise an Verfolgungsideen sowie Albträumen zu leiden ( Ur k. 6/93/2-69 S. 35 f., Urk. 6/110/1-3 S. 2, Urk. 6/118/3-5 S. 1 f., Urk. 6/36 S. 3 ). Eine ( wesentliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands wurde in den Berichten des Sanatoriums Y.___ vom 9. und 31. Dezember 2021 (Urk. 6/158, Urk. 6/170) nicht t hematisiert. Im letzteren Bericht wurden einzig die subjektiven Angaben des Beschwerdefüh rers wiedergegeben, wonach er seit einigen Wochen vermehrt Angst - und Unru hezustände verspü re, wobei namentlich keine Details bezüglich des Auslösers und der Art und Weise der Ängste aufgeführt wurden. Der Beschwerdeführer gab zudem an, dass er das Gefühl der Beobachtung schon seit einigen Jahren kenne (Urk. 6/170 S. 1). Der E intritt ins Sanatorium Y.___ erfolgte zur Kriseninter vention, wobei von einer leichten Verbesserung der Unruhe und Wahnsympto matik mit einer Aufdosierung von Quetiapin sowie im Zusammenhang mit den täglichen finanziellen und familiären Problemen des Beschwerdeführers von einer deutlichen Reduktion von Stress und Belastung berichtet wurde (S. 2). Ebenso wenig ist im Bericht des in Allgemeiner Innerer Medizin spezialisierten Hausarztes pract. med. E.___ vom 27. Dezember 2021 (Urk. 6/159 ) von einer Verschlechterung des psychischen Zustands die Rede. Die darin attestierte Arbeitsunfähigkeit beruhte sodann ausschliesslich auf den subjektiven Angaben des Beschwerdeführers. Im Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass optische und akustische Halluzinationen inklusive das Gefühl der Beobachtung sowie Angst gefühle auch im Rahmen der Neuanmeldung vom 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) im Vordergrund standen (Urk. 6/133 S. 2, Urk. 6/125). 5.3 Der Hinweis des Beschwerdeführers, wonach der Umstand einer einmonatigen stationären Behandlung zeige, dass eine gesundheitliche Verschlechterung ein getreten sei (Urk. 1 S. 3), geht ins Leere. Von einem Klinikaufenthalt – wobei sich der Beschwerdeführer vorliegend selbst einwies (Urk. 6/170 S. 1) – kann nicht automatisch auf eine glaubhaft gemachte relevante Verschlechterung geschlossen werden, vielmehr müssen die in Art. 87 Abs. 2 IVV statuierten Voraussetzungen erfüllt sein (vgl. E. 1.2 f. ). Betreffend den Einwand des Beschwerdeführers, gemäss dem Gutachten vom August 2014 habe einzig eine rezidivierende depressive Störung und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen, die Ärzte des Sanatori um s Y.___ nun aber eine wahnhafte Störung und andere gemischte Angst störungen diagnostiziert hätten, weshalb eine Sachverhaltsänderung eingetreten sei (Urk. 11 S. 2 Ziff. 5 ff.), ist Folgendes zu bemerken: Aus dem Umstand alleine, dass die Gutachter im August 2014 ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden verneint hatten und in den Berichten des Sanatorium s Y.___ nun von einer wahnhaften Störung und anderen gemischten Angststörungen ausgegangen wurde, kann nicht auf eine glaubhaft gemachte erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV geschlossen werden. Abgesehen von einem HoNOS -Wert von zwei Punkten im Bereich «Überaktives, aggressives, Unruhe stiftendes oder agitiertes Verhalten» (Urk. 6/170 S. 2) sind dem Bericht des Sanatoriums Y.___ keinerlei die Diagnose n plausibilisie renden Befunde zu entnehmen. Auch lässt der Bericht nicht darauf schliessen, dass die Fachpersonen Kenntnis der psychiatrischen Vorakten hatten, was aber gerade im Falle des Beschwerdeführers für eine sachgerechte Beurteilung von ausschlaggebender Bedeutung scheint. Wie bereits erwähnt (vgl. E. 5.2), waren die vom Beschwerdeführer beklagten Wahnvorstellungen, Angstzustände und Albträume den Medas -Experten bereits im August 2014 bekannt. Dennoch schlossen sie eine Krankheit aus dem schizo phrenen Formenkreis ausdrücklich aus (Urk. 6/93/2-69 S. 38 f., S. 41 f. S. 62 f., S. 67 ; vgl. auch Urk. 6/110/1-3 S. 2, 110, Urk. 6/118/3-5 S. 3 ), was im Urteil IV.2015.00472 vom 27. Juni 2016 im Lichte der gesamten Aktenlage als ein leuchtend und beweisbildend beurteilt wurde (Urk. 6/120/14-15). Mit der nun mehrigen Diagnose einer wahnhaften Störung sowie der Nebendiagnose gemäss ICD-10 F41.3 allein lässt sich angesichts dessen eine neuanmeldungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes nicht glaubhaft machen. 5.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass keine erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands des Beschwerdeführers seit der Rentenabweisung im März 2015 glaubhaft gemacht wurde, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht auf die Neuanmeldung eingetreten ist. Die angefochtene Verfügung vom 25. Februar 2022 (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 6. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versiche rungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise a uf Fr. 700.-- anzusetzen und dem Beschwerde führer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchleiffer Marais

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2022.00195 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais Urteil vom 31. August 2022 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst, Rechtsanwältin Franziska Venghaus Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 1970 geborene X.___ meldete sich am 14. Januar 2010 unter Hinweis auf Schulterbeschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6 /2). Mit Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6 /113) verneinte die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, einen Rentenanspruch, was vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 27. Juni 2016 (Urk. 6/120 ; Ver fahren Nr. IV.2015.00472) bestätigt wurde. Am 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf chronische psychische Störungen (Depressionen, Schlafstörungen, Halluzina tio nen, ängstliche Alpträume, Raum- und Platzangst, das Einfallen von Wänden und das Sehen von Bildern an Wänden) erneut zum Leistungsbezug an. Mit Ver fügung vom 12. Februar 2019 (Urk. 6/136) trat die IV-Stelle auf das Lei stungsbe gehren nicht ein, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 17. Dezember 2019 (Urk. 6/152) bestätigte. Am 24. November 2021 meldete si ch der Versicherte mit Verweis auf eine seit März 2021 bestehende Angststörung, eine wahnhafte Störung und Albträume abermals zum Leistungsbezug an (Urk. 6/154). Mi t Vorbescheid vom 3. Januar 2022 (Urk. 6/163) stellte die IV-Stelle dem Versicherten das Nichteintreten in Aussicht, wogegen er am 3. Februar 2022 Einwand (Urk. 6/173) erhob und unter anderem den Bericht des Sanatoriums Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) einreichte. Mit Verfügung vom 25. Februar 2022 trat die IV-Stelle auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 2 ). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 31. März 2022 Beschwerde (Urk. 1) und bean tragte, es sei die Verfügung vom 25. Februar 2022 aufzuheben und auf das Leis tungsbegehren einzutreten und es seien weitere Abklärungen vorzunehmen (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 19. Mai 2022 (Urk. 5) schloss die Beschwerdegeg nerin auf Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer erstat tete am 19. Juli 2022 Replik (Urk. 11), worauf die Beschwerdegegnerin am 10. August 2022 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete (Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 A bs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgest ützt e Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Ar beit sleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 1 43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 13 9 V 54 7 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.3 Gemäss Art. 87 Abs. 2 IVV muss mit einem Revisionsg esuch und gemäss Art. 87 Abs. 3 IVV mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Invaliditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt ausnahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver waltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentengesuchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Änderung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungs abweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Per son zumindest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Ren tenberechtigung erheblichen Tatsachenspektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsic ht all seitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2). Ist die Änderung nicht glaubhaft gemacht, wird auf das Revisionsgesuch oder die erneute Anmel dung nicht eingetreten (BGE 133 V 64 E. 5.2.5). Dabei wird die Verwaltung unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Eintretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neu anmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E. 2b mit Hinweisen; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ersten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemachten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachver haltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkun gen des Gesundheitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsansprechende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtspre chung zur Wiedererwägung oder proz essualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgegenhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3; vgl. auch BGE 1 33 V 108 E. 5.3 f.). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass die Prüfung der Aktenlage keine Veränderung gezeigt habe, weshalb der Beschwerdeführer keine Veränderung der Verhältnisse glaubhaft gemacht habe. In der Beschwerdeantwort (Urk. 5) präzisierte die Beschwerdegegnerin, dass in den vom Beschwerdeführer eingereichten Arztberichten keine neuen Befunde oder Diagnose n genannt worden seien, welche ihr nicht bereits bekannt seien und welche sie nicht bereits abgeklärt habe. Entsprechend sei nicht auf die Neuan meldung einzutreten. 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), d er Umstand, dass er vom 9. November bis 9. Dezember 2021 stationär behandelt worden sei, zeige den Eintritt einer gesundheitlichen Verschlechterung (S. 3). In der Replik (Urk. 11) ergänzte er, dass er gemäss dem Gutachten der Medas Z.___ vom 6. A ugust 2014 lediglich an einer r ezidivierenden depressiven Stö rung gelitten und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Die Ärzte des Sanatoriums Y.___ hätten demgegenüber eine wahnhafte Störung als Hauptdiagnose und andere gemischte Angststörungen als Nebendiagnose gestellt, wobei davon auszugehen sei, dass die behandelnden Fachärzte gemerkt hätten, wenn der Beschwerdeführer ein manipulatives und wechselhaftes Verhalten an den Tag gelegt hätte (S. 2 Ziff. 5 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob im Vergleich zum im März 2015 massge benden Sachverhalt eine Änderung glaubhaft gemacht wurde und die Beschwer degeg nerin auf die erneute Anmeldung hätte eintreten müssen. Während es im Zusam menhang mit der Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6/113) sowohl um soma tische als auch psychische Beschw erden ging (vgl. Urk. 6/120 S. 5 ff.), stehen im hiesigen Verfahren psychische Störungen im Vordergrund (Urk. 6/154 S. 6 Ziff. 6.1), respektive macht der Beschwerdeführer einzig diesbezüglich eine Ver schlechterung geltend. 3. 3.1 Bei Rentenabweisung mit der gerichtlich bestätigten Verfügung vom 17. März 2 015 (Urk. 6/113, Urk. 6/120 ) präsentierte sich die medizinische Sachlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2 3.2.1 In dem von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen Gutachten der MEDAS Z.___ vom 6. August 2014 (Urk. 6 /93/2-69) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 57 f.): - mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Impingement Schulter links bei Bizeps- und Subscapularistendopathie, dis kreter subacromialer Osteophyt und leichte AC-Gelenksarthrose - Status nach arthroskopischer Tuberculoplastik, Tenodese der langen Bizeps sehne 11.9.2009 - Status nach sekundär dislozierter Tuberculum majus -Fraktur links nach Sturz 23.4.2009 - diskrete Rhizarthrose rechts mit Sekundärarthrose interkarpal MCII ulnar sei tig - bei Status nach MC-I-Basistrümmerfraktur rechts offen reponiert mit Spick draht versorgt 1988 - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.0/F33.1) - ohne wesentliche Einschränkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Epicondylopathie humeroradialis et ulnaris links - Quadrizeps - und Patellasehnenansatztendopathie links - initiale Gonarthrose beidseits ohne Funktionsdefizit - Hüftfunktionsstörung rechts bei muskulärer Dysbalance - Osteochondrose und Spondylarthrose L5/S1 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.1) - Vitamin D3-Mangel - Adipositas Grad II (ICD-10 E66) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) - Hypertriglyzeridämie (ICD-10 E78) - Diabetus mellitus, aktuell HbA1c 7,6 % (ICD-10 E11) - psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtiger Substanzgebrauch (ICD-10 F10.24) - akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrionisch unreifen, emotional insta bilen und passivaggressiven Anteilen (ICD-10 Z73.1) Die Gutachter wiesen darauf hin, dass die Kooperation des Beschwerdeführers bei den einzelnen Untersuchungen schlecht gewesen und der Eindruck entstan den sei, er habe seine Aussagen bewusstseinsnah modifiziert. Der Lebenslauf und die Krankheitsgeschichte hätten deshalb nur aufgrund der Akten und allenfalls teil weise unterstützt durch die aktuellen Angaben eruiert werden können (S. 58). Der Beschwerdeführer habe während der Exploration scheinbar überwiegend einen Dolmetscher benötigt, wobei er indessen gut in der Lage gewesen sei, seine opti schen Halluzinationen auf Deutsch mitzuteilen (S. 60). Weiter wurde ausgeführt, dass sich der Beschwerdeführer aus allgemein-inter nis tischer Sicht in einem stabilen Zustand befinde. Im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden links bestehe eine mässige Funktionseinschränkung. Dem gegenüber seien die links betonten Kniebeschwerden ohne Funktionsdefizite res pektive die Unterarmstreck- und Beugemuskulatur am linken ulnaren und radia len Epicondylus als leichtgradige funktionelle Gesundheitsstörung einzu schätzen. Die Funktionseinschränkungen des rechten Hüftgelenkes bei Innen rota tion wiesen auf eine muskuläre Störung hin. Die Beschwerden im Bereich der Lenden wirbelsäule (LWS) seien durch die degenerativen Veränderungen im lum bosakra len Abschnitt erklärbar, wobei keine Hinweise auf eine Radikulopa thie bestünden. Ebenso wenig lägen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) wesent liche degene rative Veränderungen vor, welche zusätzliche projektionsbe dingte Schulter schmerzen auslösen könnten (S. 61). Unter psychiatrischen Gesichtspunkten wiesen die Gutachter darauf hin, dass die vom Beschwerdeführer mitgeteilten Phänomene (namentlich das Bewegen von Wänden und Bildern an den Wänden, Hören von Stimmen), die sich vor der grün dig als scheinbare Halluzinationen und Wahnphänomene darstellten, von der restlichen Symptomatik als losgelöst erschienen und sich nicht sinnvoll in ein aus psychiatrischer Sicht nachvollziehbares diagnostisches Zustandsbild einord nen liessen. Am ehesten erscheine es plausibel, dass sich die depressive Symp to matik einerseits im Rahmen der Schmerzsymptomatik nach dem Unfall und andererseits als Folge von sozialen Problemen, insbesondere hohen Schul den und weiteren psychosozialen Belastungen, entwickelt habe. Die Begründung im Vor gutach ten vom April 2012 (vgl. Urk. 6 /39, vgl. E. 3.2) für das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie könne anhand der aktuell erhobenen psy chiatrischen Befunde eindeutig nicht bestätigt werden. Die Ergebnisse der aktuellen psychia t rischen Exploration seien in der Einschätzung der im Rahmen der Begutachtung in Auftrag gegebenen neuropsychologi schen Untersuchung (vgl. Urk. 6 /93/70-78 ) bestätigt worden. In den entsprechenden Symptomvali dierungsverfahren hätten sich quantitativ und qualitativ hoch auffällige Befunde gezeigt, welche im Rah men der in den Akten präsentierten Erkrankung im orthopädischen und/oder psy chiatrischen Bereich nicht erklärbar seien. Die Gutachter wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe die Mitarbeit bei der aktuellen psychiatrischen Unter su chung überwiegend verweigert, weshalb neben dem Hauptsymptom – der physi ologisch nicht mehr zu erklärenden und ausgeweiteten Schmerzsymp to matik – weitere psychische Störungen nicht wirklich sicher hätten eruiert werden könn ten. Die Angaben des Beschwerde führers hätten unklar, diskrepant, wenig plau sibel und teils widersprüchlich gewirkt und sein Verhalten sei ausgeprägt manipulativ, dramatisierend und sehr wechselhaft erschienen, was durch eine psychische Störung nicht zu erklären sei. Zeitweilig habe der Beschwerdeführer eine sehr gute Mitarbeit gezeigt und sei sehr konzentriert und fast engagiert gewesen in der Darstellung der aus seiner Sicht wichtigen Details, welche die Schwere seiner Krankheit unterstrei chen würden. Es hätten sich weit über Ver deutlichungstendenzen hinausge hende starke Tendenzen von Aggravation gefun den. Bei schwankendem Leidens druck hätten seine Angaben, mit denen er aus subjektiver Sicht schwer wiegende psychische Einschränkungen habe verdeut li chen wollen, wenig plau sibel und nicht nachvollziehbar gewirkt. Bei der durch physiologische Prozesse nicht zu erklärenden Schmerzsymptomatik sowie auch den weiteren unspezifi schen somatoformen Beschwerden sei eine anhaltende soma toforme Schmerz störung zu diagnostizieren, wobei die qualifizierenden Kri terien nach Foerster in Bezug auf die Schmerzstörung allenfalls zu einem geringen Teil vorlägen. Eine chronische psychiatrische Begleiterkrankung mit mehr jährigem Verlauf bei unveränderter und progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission liege anhand des aktuellen Untersuchungsbefundes sicherlich nicht vor. Es könne jedoch anhand der Aktenlage davon ausgegangen werden, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Symptomatik wohl in den letzten Jahren vorgelegen habe. Eine adäquate antidepressive Medikation sei ver ordnet wor den, inwieweit deren regelmässige Einnahme aber stattgefunden habe, könne anhand der lückenhaften Angaben des Beschwerdeführers nicht sicher festge stellt werden. Die aktuell bestimmten Medikamentenspiegel hätten teilweise unter dem therapeutischen Bereich gelegen, was zumindest eine Unre gel mässig keit in der Einnahme belegen könne. Weitere psychische Störungen mit versi che rungsmedizinischer Relevanz, insbesondere eine Erkrankung aus dem schizo phre nen Formenkreis, seien nicht festgestellt worden (S. 38 f., S. 62 f., S. 67). Unter dem Titel Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit wiesen die Gut achter darauf hin, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Impingementsymp to matik der linken Schulter bei vorhandenem Sehnenreizzustand für Tätigkeiten über Kopf sowie schweres Heben und Tragen von Lasten über 15 kg einschränkt sei. Tätigkeiten mit repetitivem Greifen und mit ständigem Griff mit dem rech ten Daumen und Zeigefinger seien nicht leidensadaptiert. Zudem seien mit der Hand ausgeführte Stauch- und Stossbelastungen zu vermeiden. Aufgrund der vorlie genden Restbeschwerden im Zusammenhang mit der linken Schulter und der leichtgradigen posttraumatischen Arthrose MC I/II, Rhizarthrose der rech t en Hand sei aus orthopädischer Sicht von einer geringfügigen Leistungsminderung von 20 % in der angestammten Tätigkeit auszugehen. Unter rein psychiatri schen Gesichtspunkten bestehe in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit eine Arbeits unfähig keit von höchstens 30 %. Polydisziplinär ergebe sich deshalb eine Arbeitsfähig keit von 70 % unter Beachtung der erwähnten qualitativen Ein schränkungen. Wäh rend in den stationären/teilstationären Behandlungsphasen definitionsge mäss eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden habe, habe in den ambu lan ten Behandlungsphasen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nie eine Arbeits unfähigkeit von mehr als 30 % vorgelegen. In einer angepassten Tätigkeit gingen die Gutachter in psychiatrischer Hinsicht ebenfalls von einer 30%igen Arbeitsun fähigkeit aus. Unter orthopädisch-chirurgischen Gesichts punkten attestierten sie eine 100%ige Arbeitsfähigkeit, wobei als voll adaptierte Tätigkeiten leichte bis mittelschwere Arbeiten ohne ständigen Armeinsatz links, ohne Tätigkeiten über Kopf, ohne schweres Heben und Tragen und ohne fein motorisch repetitive Tätig keiten mit der rechten Hand mit ständigem Greifen des Daumen-Zeigefingers zu qualifizieren seien. Als adaptierte Tätigkeiten gälten einfache und angelernte Tätigkeiten, die keine speziell erhöhten Anfor derungen an die Konzentrations fä higkeit oder die Ausdauer stellten, wobei auch die angestammte Tätigkeit als adaptiert einzustufen sei (S. 63 f.). Die Gutachter hielten schliesslich fest, der Gesundheitszustand des Beschwerde führers habe sich grundsätzlich verbessert, wobei nie wirklich ein schwer wie gen des psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Aus aktueller psychiatri scher Sicht sei retrospektiv davon auszugehen, dass seit 2010 ein in etwa gleichblei bender psychischer Zustand mit gewissen kurzzeitigen Schwankungen, die je weils zu kurzen stationären Aufenthalten geführt hätten, vorgelegen habe. Aus orthopä discher Sicht habe sich die Situation betreffend die Schulterer krankung in geringfügigem Mass verbessert (S. 66). 3.2.2 In ihrem Austrittsbericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 6 /110/1-3) über den sta tio nären Aufenthalt des Beschwerdeführers in der Psychiatrie A.___ vom 7. bis 30. Oktober 2014 nannten Dr. med. B.___, Oberarzt, und med. pract. C.___, Assistenzarzt, folgende Diagnosen (S. 1): - Angst und depressive Störung, gemischt (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie - Adipositas - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die Ärzte führten aus, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde füh rers erschienen mindestens mittelgradig beeinträchtigt, wobei eine genaue Über prüfung nicht möglich gewesen sei. In den explorativen Gesprächen habe er sich im formalen Denken stark auf den abgewiesenen IV-Antrag eingeengt und vom Behandlungsteam mehrfach eine erneute Einschätzung der Arbeitsfä higkeit gefordert. Neben stark ausgeprägten psychotischen Symptomen (insbe sondere akus tische und optische Halluzinationen, Ich-Erlebnisstörungen, wahn hafte Ideen ) habe der Beschwerdeführer auch eine depressive Symptomatik, Schlaf störungen, einen Selbstverletzungsdrang, intermittierende suizidale Gedanken, Zwangsge danken, eine starke psychische Anspannung sowie körper liche Symptome wie Schmerzen in der Schulter, Übelkeit und grippale Symp tome erwähnt. Die Ärzte wiesen darauf hin, dass die nur intermittierend vor handenen und häufig wech selnden Symptome in starkem Widerspruch zum Verhalten des Beschwerde füh rers im stationären Alltag gestanden seien. Während er sich im Kontakt mit Mit patienten adäquat und gut integriert gezeigt habe, habe er gegenüber dem Behand lungsteam stets einen grossen Leidensdruck angegeben. Es sei sodann mehrfach zu selbstverletzendem Verhalten gekommen und in den Gesprächen habe er wenig Introspektionsfähigkeit gezeigt und sei stark auf eine medikamen töse The rapie fixiert gewesen. Die Ärzte wiesen weiter darauf hin, dass die Vielzahl der gezeigten psychiatri schen und somatischen Symptome die Stellung einer eindeutigen Diagnose erheb lich erschwert habe. Trotz Angabe mehrerer psychotischer Symptome könne aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis weitgehend ausgeschlossen wer den. Gestützt auf den chronischen Verlauf der starken Fluktuation der Symp tome, auch kör per licher Art, sei die Diagnose einer Somatisierungsstörung gestellt worden. Zudem zeige der Beschwerdeführer eine ängstlich depressive Symptomatik. Differential diagnostisch sollte überdies eine histrionische Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) erwogen werden (S. 2). 3.2.3 Die Ärzte der Psychiatrie A.___ berichteten am 8. Juni 2015 (Urk. 6 /118/3-5 ) über die erneute Hospita lisation des Beschwerdeführers vom 24. März bis 23. April 2015 und führ ten dabei folgende Diagnosen auf (S. 1): - schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - metabolisches Syndrom - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie - Adipositas - Hypercholester inä mie - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die zuständigen Fachpersonen hielten fest, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde führers seien stark beeinträchtigt gewesen. Im formalen Denken sei er verlang samt, umständlich, häufig vorbeiredend und schwer zu strukturieren gewesen. Er habe über Verfolgungsideen sowie akustische und optische Halluzi nationen (meh rere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewegende Bilder an der Wand, schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen) berichtet, welche er als « ängstlich » erlebe. Ausgeprägte Wahngebilde und Ich-Erlebnisstö rungen seien demgegenüber verneint worden. Im Affekt sei der Beschwerdeführer deutlich gedrückt gewesen und habe teilweise verzweifelt und hoffnungslos geweint. Die zuständige Oberärztin sowie die beteiligte Psychologin wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe eine Vielzahl psychiatri scher Symptome angegeben, wobei neben stark ausgeprägten psychotischen Sympto men eine depressive Symptomatik dominiert hab e. Gegenüber dem Behand lungsteam habe er überdies stets von einem grossen Leidensdruck und Überfor derungs ge fühlen berichtet. Wiederum wiesen sie schliesslich darauf hin, dass eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis trotz der Angabe mehrerer psy chotischer Symp tome aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters habe aus geschlossen werden können, wobei diese Einschätzung auch seitens der behan delnden Psychiaterin Dr. D.___ geteilt werde. 4. 4.1 Nach der Neuanmeldung vom 24. November 2021 neu eingereicht wurden bis zum Zeitpunkt des Erlasse s der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) folgende medizinische Berichte: 4.2 4.2.1 Der Hausarzt des Beschwerdeführers, pract. med. E.___, Allgemeine Innere Medizin FMH, führte in seinem Bericht vom 27. Dezember 2021 aus, ersterer habe sich wegen einer wahnhaften Störung ins Sanatorium Y.___ begeben müssen. Der Beschwerdeführer habe sich verfolgt gefühlt, wobei er von diesen wahnhaften Gedanken nicht habe Abstand nehmen respektive sie nicht habe kontrollieren können. Gemäss der Einschätzung des Hausarztes sei der Beschwerdeführer auf grund seiner psychischen Krankheit nicht arbeitsfähig (Urk. 6/159). 4.2.2 Im Bericht des Sanatorium s Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) betreffend die stationäre Behandlung vom 9. November bis 9. Dezember 2021 wurden in psychischer Hinsicht folgende Diagnosen gestellt (S. 1, vgl. auch Urk. 6/158 S. 1 ): - Hauptdiagnose: - wahnhafte Störung (ICD-10 F22.0 ) - Nebendiagnose: - andere gemischte Angststörung en (ICD-10 F 41.3) Der Beschwerdeführer verspür e gemäss eigenen Angaben seit einigen Wochen vermehrt Angst und Unruhezustände. Zudem habe er das Gefühl, die Menschen würden über ihn reden oder ihn beobachten, wobei er dieses Gefühl schon seit einigen Jahren kenne. Zuletzt sei der Zustand nicht mehr aushaltbar gewesen und er habe eine Enge in der Brust verspürt, weshalb er die Klinikeinweisung selbst initiiert habe (S. 1). Im Laufe der Behandlung habe eine leichte Verbesserung der Unruhe und Wahn symptomatik mit einer Aufdosierung von Quetiapin erreicht werden können. Der Beschwerdeführer habe zudem auch vom stationären Setting als Reizabschirmung von den täglichen (finanziellen und familiären) Problemen profitieren und den Stress und die Belastung subjektiv deutlich reduzieren können (S. 2). 5. 5.1 In den Berichten des Sanatorium s Y.___ (E. 4. 2.2, Urk. 6/158 S. 1 ) wurde n eine wahnhafte Störung sowie andere gemischte Angststörung en diagnostiziert, wobei der Beschwerdeführer an Angst-/Unruhezuständen sowie unter dem Gefühl der Beobachtung leide. Im MEDAS-Gutachten vom 6. August 2014 (vgl. E. 3.2.1) wurde n aus psy chiatri scher Sicht eine rezidivierende depressive Störung, psychische und Verhaltens störungen durch Alkohol sowie akzentuierte Persönlichkeitszüge diagnos ti ziert und auf die vom Beschwerdeführer geklagten Halluzinationen und Wahn phäno mene – insbesondere in Form vom Hören von Stimmen und der Bewegung von Wänden und Bildern an den Wänden – hingewiesen. In den Berichten der Psychiatrie A.___ vom 22. Januar und 8. Juni 201 5 (vgl. E. 3.2.2-3.2.3) wurde n eine Angst und depressive Störung sowie eine Somatisierungsstörung respektive eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen und eine Somatisie rungsstö rung festgestellt. Seitens der Psychiatrischen Universitätsklinik F.___ wurde n zudem am 28. März 2012 eine mittelgradige depressive Episode, eine Somatisie rungsstörung, ein Verdacht auf Intelligenzminderung und als Vordiagnose eine posttraumatische Belastungs stö rung ohne gegenwärtige aktive Symptomatik diagnostiziert (Urk. 6/36 S. 2). Im Weiteren wurden bereits dannzumal Verfol gungsideen sowie akustische und optische Halluzi natio nen, insbesondere mehrere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewe gende Bilder an der Wand und schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen, erwähnt (vgl. ferner auch Urk. 6/75 S. 1). 5.2 Die im Rahmen der nunmehr zu beurteilenden Neuanmeldung vom Beschwerde führer beklagten Beschwerden wurden bereits im Zusammenhang mit der Ren tenabweisung vom 17. März 2015 thematisiert. Der Bes chwerdeführer berichtete schon damals von zahlreichen Ängsten, gegen welche er nichts unternehmen respektive welche er nicht kontrollieren könne. Er gab zudem an, oft unter akus tischen und optischen Halluzinationen beziehungsweise an Verfolgungsideen sowie Albträumen zu leiden ( Ur k. 6/93/2-69 S. 35 f., Urk. 6/110/1-3 S. 2, Urk. 6/118/3-5 S. 1 f., Urk. 6/36 S. 3 ). Eine ( wesentliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands wurde in den Berichten des Sanatoriums Y.___ vom 9. und 31. Dezember 2021 (Urk. 6/158, Urk. 6/170) nicht t hematisiert. Im letzteren Bericht wurden einzig die subjektiven Angaben des Beschwerdefüh rers wiedergegeben, wonach er seit einigen Wochen vermehrt Angst - und Unru hezustände verspü re, wobei namentlich keine Details bezüglich des Auslösers und der Art und Weise der Ängste aufgeführt wurden. Der Beschwerdeführer gab zudem an, dass er das Gefühl der Beobachtung schon seit einigen Jahren kenne (Urk. 6/170 S. 1). Der E intritt ins Sanatorium Y.___ erfolgte zur Kriseninter vention, wobei von einer leichten Verbesserung der Unruhe und Wahnsympto matik mit einer Aufdosierung von Quetiapin sowie im Zusammenhang mit den täglichen finanziellen und familiären Problemen des Beschwerdeführers von einer deutlichen Reduktion von Stress und Belastung berichtet wurde (S. 2). Ebenso wenig ist im Bericht des in Allgemeiner Innerer Medizin spezialisierten Hausarztes pract. med. E.___ vom 27. Dezember 2021 (Urk. 6/159 ) von einer Verschlechterung des psychischen Zustands die Rede. Die darin attestierte Arbeitsunfähigkeit beruhte sodann ausschliesslich auf den subjektiven Angaben des Beschwerdeführers. Im Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass optische und akustische Halluzinationen inklusive das Gefühl der Beobachtung sowie Angst gefühle auch im Rahmen der Neuanmeldung vom 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) im Vordergrund standen (Urk. 6/133 S. 2, Urk. 6/125). 5.3 Der Hinweis des Beschwerdeführers, wonach der Umstand einer einmonatigen stationären Behandlung zeige, dass eine gesundheitliche Verschlechterung ein getreten sei (Urk. 1 S. 3), geht ins Leere. Von einem Klinikaufenthalt – wobei sich der Beschwerdeführer vorliegend selbst einwies (Urk. 6/170 S. 1) – kann nicht automatisch auf eine glaubhaft gemachte relevante Verschlechterung geschlossen werden, vielmehr müssen die in Art. 87 Abs. 2 IVV statuierten Voraussetzungen erfüllt sein (vgl. E. 1.2 f. ). Betreffend den Einwand des Beschwerdeführers, gemäss dem Gutachten vom August 2014 habe einzig eine rezidivierende depressive Störung und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen, die Ärzte des Sanatori um s Y.___ nun aber eine wahnhafte Störung und andere gemischte Angst störungen diagnostiziert hätten, weshalb eine Sachverhaltsänderung eingetreten sei (Urk. 11 S. 2 Ziff. 5 ff.), ist Folgendes zu bemerken: Aus dem Umstand alleine, dass die Gutachter im August 2014 ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden verneint hatten und in den Berichten des Sanatorium s Y.___ nun von einer wahnhaften Störung und anderen gemischten Angststörungen ausgegangen wurde, kann nicht auf eine glaubhaft gemachte erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV geschlossen werden. Abgesehen von einem HoNOS -Wert von zwei Punkten im Bereich «Überaktives, aggressives, Unruhe stiftendes oder agitiertes Verhalten» (Urk. 6/170 S. 2) sind dem Bericht des Sanatoriums Y.___ keinerlei die Diagnose n plausibilisie renden Befunde zu entnehmen. Auch lässt der Bericht nicht darauf schliessen, dass die Fachpersonen Kenntnis der psychiatrischen Vorakten hatten, was aber gerade im Falle des Beschwerdeführers für eine sachgerechte Beurteilung von ausschlaggebender Bedeutung scheint. Wie bereits erwähnt (vgl. E. 5.2), waren die vom Beschwerdeführer beklagten Wahnvorstellungen, Angstzustände und Albträume den Medas -Experten bereits im August 2014 bekannt. Dennoch schlossen sie eine Krankheit aus dem schizo phrenen Formenkreis ausdrücklich aus (Urk. 6/93/2-69 S. 38 f., S. 41 f. S. 62 f., S. 67 ; vgl. auch Urk. 6/110/1-3 S. 2, 110, Urk. 6/118/3-5 S. 3 ), was im Urteil IV.2015.00472 vom 27. Juni 2016 im Lichte der gesamten Aktenlage als ein leuchtend und beweisbildend beurteilt wurde (Urk. 6/120/14-15). Mit der nun mehrigen Diagnose einer wahnhaften Störung sowie der Nebendiagnose gemäss ICD-10 F41.3 allein lässt sich angesichts dessen eine neuanmeldungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes nicht glaubhaft machen. 5.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass keine erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands des Beschwerdeführers seit der Rentenabweisung im März 2015 glaubhaft gemacht wurde, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht auf die Neuanmeldung eingetreten ist. Die angefochtene Verfügung vom 25. Februar 2022 (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 6. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versiche rungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise a uf Fr. 700.-- anzusetzen und dem Beschwerde führer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchleiffer Marais

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2022.00195 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais Urteil vom 31. August 2022

IV.2022.00195

IV.2022.00195

IV.2022.00195 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Senn Ersatzrichterin Gasser Küffer Gerichtsschreiberin Schleiffer Marais

Urteil vom 31. August 2022

Urteil vom 31. August 2022 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG

vertreten durch AXA-ARAG Rechtsschutz AG Rechtsdienst, Rechtsanwältin Franziska Venghaus

Rechtsdienst, Rechtsanwältin Franziska Venghaus Postfach 2577, 8401 Winterthur

Postfach 2577, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 1970 geborene X.___ meldete sich am 14. Januar 2010 unter Hinweis auf Schulterbeschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6 /2). Mit Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6 /113) verneinte die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, einen Rentenanspruch, was vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 27. Juni 2016 (Urk. 6/120 ; Ver fahren Nr. IV.2015.00472) bestätigt wurde.

1. Der 1970 geborene X.___ meldete sich am 14. Januar 2010 unter Hinweis auf Schulterbeschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6 /2). Mit Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6 /113) verneinte die Sozial ver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, einen Rentenanspruch, was vom hiesigen Gericht mit Urteil vom 27. Juni 2016 (Urk. 6/120 ; Ver fahren Nr. IV.2015.00472) bestätigt wurde. Am 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf chronische psychische Störungen (Depressionen, Schlafstörungen, Halluzina tio nen, ängstliche Alpträume, Raum- und Platzangst, das Einfallen von Wänden und das Sehen von Bildern an Wänden) erneut zum Leistungsbezug an. Mit Ver fügung vom 12. Februar 2019 (Urk. 6/136) trat die IV-Stelle auf das Lei stungsbe gehren nicht ein, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 17. Dezember 2019 (Urk. 6/152) bestätigte.

Am 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf chronische psychische Störungen (Depressionen, Schlafstörungen, Halluzina tio nen, ängstliche Alpträume, Raum- und Platzangst, das Einfallen von Wänden und das Sehen von Bildern an Wänden) erneut zum Leistungsbezug an. Mit Ver fügung vom 12. Februar 2019 (Urk. 6/136) trat die IV-Stelle auf das Lei stungsbe gehren nicht ein, was das hiesige Gericht mit Urteil vom 17. Dezember 2019 (Urk. 6/152) bestätigte. Am 24. November 2021 meldete si ch der Versicherte mit Verweis auf eine seit März 2021 bestehende Angststörung, eine wahnhafte Störung und Albträume abermals zum Leistungsbezug an (Urk. 6/154). Mi t Vorbescheid vom 3. Januar 2022 (Urk. 6/163) stellte die IV-Stelle dem Versicherten das Nichteintreten in Aussicht, wogegen er am 3. Februar 2022 Einwand (Urk. 6/173) erhob und unter anderem den Bericht des Sanatoriums Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) einreichte. Mit Verfügung vom 25. Februar 2022 trat die IV-Stelle auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 2 ).

Am 24. November 2021 meldete si ch der Versicherte mit Verweis auf eine seit März 2021 bestehende Angststörung, eine wahnhafte Störung und Albträume abermals zum Leistungsbezug an (Urk. 6/154). Mi t Vorbescheid vom 3. Januar 2022 (Urk. 6/163) stellte die IV-Stelle dem Versicherten das Nichteintreten in Aussicht, wogegen er am 3. Februar 2022 Einwand (Urk. 6/173) erhob und unter anderem den Bericht des Sanatoriums Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) einreichte. Mit Verfügung vom 25. Februar 2022 trat die IV-Stelle auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 2 ). 2. Dagegen erhob der Versicherte am 31. März 2022 Beschwerde (Urk. 1) und bean tragte, es sei die Verfügung vom 25. Februar 2022 aufzuheben und auf das Leis tungsbegehren einzutreten und es seien weitere Abklärungen vorzunehmen (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 19. Mai 2022 (Urk. 5) schloss die Beschwerdegeg nerin auf Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer erstat tete am 19. Juli 2022 Replik (Urk. 11), worauf die Beschwerdegegnerin am 10. August 2022 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete (Urk. 13).

2. Dagegen erhob der Versicherte am 31. März 2022 Beschwerde (Urk. 1) und bean tragte, es sei die Verfügung vom 25. Februar 2022 aufzuheben und auf das Leis tungsbegehren einzutreten und es seien weitere Abklärungen vorzunehmen (S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 19. Mai 2022 (Urk. 5) schloss die Beschwerdegeg nerin auf Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer erstat tete am 19. Juli 2022 Replik (Urk. 11), worauf die Beschwerdegegnerin am 10. August 2022 auf das Einreichen einer Duplik verzichtete (Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 A bs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 A bs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgest ützt e Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Ar beit sleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 1 43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 13 9 V 54 7 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgest ützt e Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne W eiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Ar beit sleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 1 43 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 13 9 V 54 7 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat.

1.2 Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird nach Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn die Voraussetzungen gemäss Abs. 2 dieser Bestimmung erfüllt sind. Danach ist im Revisionsgesuch glaubhaft zu machen, dass sich der Grad der Invalidität der versicherten Person in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat. Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2).

Ergibt die Prüfung durch die Verwaltung, dass die Vorbringen der versicherten Person nicht glaubhaft sind, so erledigt sie das Gesuch ohne weitere Abklärungen durch Nichteintreten. Tritt die Verwaltung auf die Neuanmeldung ein, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versi cherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tat sächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revi sionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.3 Gemäss Art. 87 Abs. 2 IVV muss mit einem Revisionsg esuch und gemäss Art. 87 Abs. 3 IVV mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Invaliditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt ausnahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver waltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentengesuchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1).

1.3 Gemäss Art. 87 Abs. 2 IVV muss mit einem Revisionsg esuch und gemäss Art. 87 Abs. 3 IVV mit einer Neuanmeldung glaubhaft gemacht werden, dass sich der Invaliditätsgrad anspruchsrelevant verändert hat. Der versicherten Person kommt ausnahmsweise eine Beweisführungslast zu (vgl. BGE 130 V 64 E. 5.2.5). Die Ein tretensvoraussetzung des Glaubhaftmachens soll verhindern, dass sich die Ver waltung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten, mithin keine Veränderung des Sachverhalts darlegenden Rentengesuchen befassen muss (BGE 133 V 108 E. 5.3.1). Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Änderung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungs abweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Per son zumindest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Ren tenberechtigung erheblichen Tatsachenspektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsic ht all seitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2).

Hingegen kann diese Eintretensvorschrift nicht dahingehend ausgelegt werden, dass die glaubhaft zu machende Änderung gerade jenes Anspruchselement betreffen muss, welches die Verwaltung der früheren rechtskräftigen Leistungs abweisung zugrunde legte. Vielmehr muss es genügen, wenn die versicherte Per son zumindest die Änderung eines Sachverhalts aus dem gesamten für die Ren tenberechtigung erheblichen Tatsachenspektrum glaubwürdig dartut. Trifft dies zu, ist die Verwaltung verpflichtet, auf das neue Leistungsbegehren einzutreten und es in tatsächlicher (wie selbstverständlich auch in rechtlicher) Hinsic ht all seitig zu prüfen (BGE 117 V 198 E. 3a und E. 4b; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2). Ist die Änderung nicht glaubhaft gemacht, wird auf das Revisionsgesuch oder die erneute Anmel dung nicht eingetreten (BGE 133 V 64 E. 5.2.5). Dabei wird die Verwaltung unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Eintretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neu anmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E. 2b mit Hinweisen; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2 mit Hinweisen).

Ist die Änderung nicht glaubhaft gemacht, wird auf das Revisionsgesuch oder die erneute Anmel dung nicht eingetreten (BGE 133 V 64 E. 5.2.5). Dabei wird die Verwaltung unter anderem zu berücksichtigen haben, ob die frühere Verfügung nur kurze oder schon längere Zeit zurückliegt, und dementsprechend an die Glaubhaftmachung höhere oder weniger hohe Anforderungen stellen. Insofern steht ihr ein gewisser Beurteilungsspielraum zu, den das Gericht grundsätzlich zu respektieren hat. Daher hat das Gericht die Behandlung der Eintretensfrage durch die Verwaltung nur zu überprüfen, wenn das Eintreten streitig ist, das heisst wenn die Verwaltung gestützt auf Art. 87 Abs. 3 IVV Nichteintreten beschlossen hat und die versicherte Person deswegen Beschwerde führt; hingegen unterbleibt eine richterliche Beurteilung der Eintretensfrage, wenn die Verwaltung auf die Neu anmeldung eingetreten ist (BGE 109 V 108 E. 2b mit Hinweisen; vgl. auch BGE 130 V 64 E. 5.2, 71 E. 2.2 mit Hinweisen). 1.4 Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ersten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemachten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachver haltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkun gen des Gesundheitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsansprechende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtspre chung zur Wiedererwägung oder proz essualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgegenhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3; vgl. auch BGE 1 33 V 108 E. 5.3 f.).

1.4 Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung ist von Amtes wegen zu prüfen, ob seit der ersten Rentenverfügung zwischenzeitlich eine erneute materielle Prüfung des Rentenanspruchs stattgefunden hat. War dies nicht der Fall, so ist auf die Entwicklung der Verhältnisse seit der ersten Ablehnungsverfügung abzustellen; wie im Revisionsverfahren bleiben allfällige, vorangehende Nichteintretensverfü gungen aufgrund des fehlenden Abklärungs- und bloss summarischen Begrün dungsaufwandes der Verwaltung unbeachtlich. Erfolgte dagegen nach einer ersten Leistungsverweigerung eine erneute materielle Prüfung des geltend gemachten Rentenanspruchs und wurde dieser nach rechtskonformer Sachver haltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver gleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkun gen des Gesundheitszustands) abermals rechtskräftig verneint, muss sich die leistungsansprechende Person dieses Ergebnis – vorbehältlich der Rechtspre chung zur Wiedererwägung oder proz essualen Revision (vgl. BGE 127 V 466 E. 2c mit Hinweisen) – bei einer weiteren Neuanmeldung entgegenhalten lassen (BGE 130 V 71 E. 3.2.3; vgl. auch BGE 1 33 V 108 E. 5.3 f.). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).

1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass die Prüfung der Aktenlage keine Veränderung gezeigt habe, weshalb der Beschwerdeführer keine Veränderung der Verhältnisse glaubhaft gemacht habe. In der Beschwerdeantwort (Urk. 5) präzisierte die Beschwerdegegnerin, dass in den vom Beschwerdeführer eingereichten Arztberichten keine neuen Befunde oder Diagnose n genannt worden seien, welche ihr nicht bereits bekannt seien und welche sie nicht bereits abgeklärt habe. Entsprechend sei nicht auf die Neuan meldung einzutreten.

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass die Prüfung der Aktenlage keine Veränderung gezeigt habe, weshalb der Beschwerdeführer keine Veränderung der Verhältnisse glaubhaft gemacht habe. In der Beschwerdeantwort (Urk. 5) präzisierte die Beschwerdegegnerin, dass in den vom Beschwerdeführer eingereichten Arztberichten keine neuen Befunde oder Diagnose n genannt worden seien, welche ihr nicht bereits bekannt seien und welche sie nicht bereits abgeklärt habe. Entsprechend sei nicht auf die Neuan meldung einzutreten. 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), d er Umstand, dass er vom 9. November bis 9. Dezember 2021 stationär behandelt worden sei, zeige den Eintritt einer gesundheitlichen Verschlechterung (S. 3). In der Replik (Urk. 11) ergänzte er, dass er gemäss dem Gutachten der Medas Z.___ vom 6. A ugust 2014 lediglich an einer r ezidivierenden depressiven Stö rung gelitten und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Die Ärzte des Sanatoriums Y.___ hätten demgegenüber eine wahnhafte Störung als Hauptdiagnose und andere gemischte Angststörungen als Nebendiagnose gestellt, wobei davon auszugehen sei, dass die behandelnden Fachärzte gemerkt hätten, wenn der Beschwerdeführer ein manipulatives und wechselhaftes Verhalten an den Tag gelegt hätte (S. 2 Ziff. 5 ff.).

2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), d er Umstand, dass er vom 9. November bis 9. Dezember 2021 stationär behandelt worden sei, zeige den Eintritt einer gesundheitlichen Verschlechterung (S. 3). In der Replik (Urk. 11) ergänzte er, dass er gemäss dem Gutachten der Medas Z.___ vom 6. A ugust 2014 lediglich an einer r ezidivierenden depressiven Stö rung gelitten und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Die Ärzte des Sanatoriums Y.___ hätten demgegenüber eine wahnhafte Störung als Hauptdiagnose und andere gemischte Angststörungen als Nebendiagnose gestellt, wobei davon auszugehen sei, dass die behandelnden Fachärzte gemerkt hätten, wenn der Beschwerdeführer ein manipulatives und wechselhaftes Verhalten an den Tag gelegt hätte (S. 2 Ziff. 5 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob im Vergleich zum im März 2015 massge benden Sachverhalt eine Änderung glaubhaft gemacht wurde und die Beschwer degeg nerin auf die erneute Anmeldung hätte eintreten müssen. Während es im Zusam menhang mit der Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6/113) sowohl um soma tische als auch psychische Beschw erden ging (vgl. Urk. 6/120 S. 5 ff.), stehen im hiesigen Verfahren psychische Störungen im Vordergrund (Urk. 6/154 S. 6 Ziff. 6.1), respektive macht der Beschwerdeführer einzig diesbezüglich eine Ver schlechterung geltend.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob im Vergleich zum im März 2015 massge benden Sachverhalt eine Änderung glaubhaft gemacht wurde und die Beschwer degeg nerin auf die erneute Anmeldung hätte eintreten müssen. Während es im Zusam menhang mit der Verfügung vom 17. März 2015 (Urk. 6/113) sowohl um soma tische als auch psychische Beschw erden ging (vgl. Urk. 6/120 S. 5 ff.), stehen im hiesigen Verfahren psychische Störungen im Vordergrund (Urk. 6/154 S. 6 Ziff. 6.1), respektive macht der Beschwerdeführer einzig diesbezüglich eine Ver schlechterung geltend. 3.

3. 3.1 Bei Rentenabweisung mit der gerichtlich bestätigten Verfügung vom 17. März 2 015 (Urk. 6/113, Urk. 6/120 ) präsentierte sich die medizinische Sachlage im Wesentlichen wie folgt:

3.1 Bei Rentenabweisung mit der gerichtlich bestätigten Verfügung vom 17. März 2 015 (Urk. 6/113, Urk. 6/120 ) präsentierte sich die medizinische Sachlage im Wesentlichen wie folgt: 3.2

3.2 3.2.1 In dem von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen Gutachten der MEDAS Z.___ vom 6. August 2014 (Urk. 6 /93/2-69) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 57 f.):

3.2.1 In dem von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebenen Gutachten der MEDAS Z.___ vom 6. August 2014 (Urk. 6 /93/2-69) wurden folgende Diagnosen genannt (S. 57 f.): - mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:

mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Impingement Schulter links bei Bizeps- und Subscapularistendopathie, dis kreter subacromialer Osteophyt und leichte AC-Gelenksarthrose

Impingement Schulter links bei Bizeps- und Subscapularistendopathie, dis kreter subacromialer Osteophyt und leichte AC-Gelenksarthrose - Status nach arthroskopischer Tuberculoplastik, Tenodese der langen Bizeps sehne 11.9.2009

Status nach arthroskopischer Tuberculoplastik, Tenodese der langen Bizeps sehne 11.9.2009 - Status nach sekundär dislozierter Tuberculum majus -Fraktur links nach Sturz 23.4.2009

Status nach sekundär dislozierter Tuberculum majus -Fraktur links nach Sturz 23.4.2009 - diskrete Rhizarthrose rechts mit Sekundärarthrose interkarpal MCII ulnar sei tig

diskrete Rhizarthrose rechts mit Sekundärarthrose interkarpal MCII ulnar sei tig - bei Status nach MC-I-Basistrümmerfraktur rechts offen reponiert mit Spick draht versorgt 1988

bei Status nach MC-I-Basistrümmerfraktur rechts offen reponiert mit Spick draht versorgt 1988 - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.0/F33.1)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte bis mittelgradige depressive Episode (ICD-10 F33.0/F33.1) - ohne wesentliche Einschränkungen auf die Arbeitsfähigkeit:

ohne wesentliche Einschränkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Epicondylopathie humeroradialis et ulnaris links

Epicondylopathie humeroradialis et ulnaris links - Quadrizeps - und Patellasehnenansatztendopathie links

Quadrizeps - und Patellasehnenansatztendopathie links - initiale Gonarthrose beidseits ohne Funktionsdefizit

initiale Gonarthrose beidseits ohne Funktionsdefizit - Hüftfunktionsstörung rechts bei muskulärer Dysbalance

Hüftfunktionsstörung rechts bei muskulärer Dysbalance - Osteochondrose und Spondylarthrose L5/S1

Osteochondrose und Spondylarthrose L5/S1 - anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.1)

anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.1) - Vitamin D3-Mangel

Vitamin D3-Mangel - Adipositas Grad II (ICD-10 E66)

Adipositas Grad II (ICD-10 E66) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10)

arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) - Hypertriglyzeridämie (ICD-10 E78)

Hypertriglyzeridämie (ICD-10 E78) - Diabetus mellitus, aktuell HbA1c 7,6 % (ICD-10 E11)

Diabetus mellitus, aktuell HbA1c 7,6 % (ICD-10 E11) - psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtiger Substanzgebrauch (ICD-10 F10.24)

psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtiger Substanzgebrauch (ICD-10 F10.24) - akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrionisch unreifen, emotional insta bilen und passivaggressiven Anteilen (ICD-10 Z73.1)

akzentuierte Persönlichkeitszüge mit histrionisch unreifen, emotional insta bilen und passivaggressiven Anteilen (ICD-10 Z73.1) Die Gutachter wiesen darauf hin, dass die Kooperation des Beschwerdeführers bei den einzelnen Untersuchungen schlecht gewesen und der Eindruck entstan den sei, er habe seine Aussagen bewusstseinsnah modifiziert. Der Lebenslauf und die Krankheitsgeschichte hätten deshalb nur aufgrund der Akten und allenfalls teil weise unterstützt durch die aktuellen Angaben eruiert werden können (S. 58). Der Beschwerdeführer habe während der Exploration scheinbar überwiegend einen Dolmetscher benötigt, wobei er indessen gut in der Lage gewesen sei, seine opti schen Halluzinationen auf Deutsch mitzuteilen (S. 60).

Die Gutachter wiesen darauf hin, dass die Kooperation des Beschwerdeführers bei den einzelnen Untersuchungen schlecht gewesen und der Eindruck entstan den sei, er habe seine Aussagen bewusstseinsnah modifiziert. Der Lebenslauf und die Krankheitsgeschichte hätten deshalb nur aufgrund der Akten und allenfalls teil weise unterstützt durch die aktuellen Angaben eruiert werden können (S. 58). Der Beschwerdeführer habe während der Exploration scheinbar überwiegend einen Dolmetscher benötigt, wobei er indessen gut in der Lage gewesen sei, seine opti schen Halluzinationen auf Deutsch mitzuteilen (S. 60). Weiter wurde ausgeführt, dass sich der Beschwerdeführer aus allgemein-inter nis tischer Sicht in einem stabilen Zustand befinde. Im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden links bestehe eine mässige Funktionseinschränkung. Dem gegenüber seien die links betonten Kniebeschwerden ohne Funktionsdefizite res pektive die Unterarmstreck- und Beugemuskulatur am linken ulnaren und radia len Epicondylus als leichtgradige funktionelle Gesundheitsstörung einzu schätzen. Die Funktionseinschränkungen des rechten Hüftgelenkes bei Innen rota tion wiesen auf eine muskuläre Störung hin. Die Beschwerden im Bereich der Lenden wirbelsäule (LWS) seien durch die degenerativen Veränderungen im lum bosakra len Abschnitt erklärbar, wobei keine Hinweise auf eine Radikulopa thie bestünden. Ebenso wenig lägen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) wesent liche degene rative Veränderungen vor, welche zusätzliche projektionsbe dingte Schulter schmerzen auslösen könnten (S. 61).

Weiter wurde ausgeführt, dass sich der Beschwerdeführer aus allgemein-inter nis tischer Sicht in einem stabilen Zustand befinde. Im Zusammenhang mit den Schulterbeschwerden links bestehe eine mässige Funktionseinschränkung. Dem gegenüber seien die links betonten Kniebeschwerden ohne Funktionsdefizite res pektive die Unterarmstreck- und Beugemuskulatur am linken ulnaren und radia len Epicondylus als leichtgradige funktionelle Gesundheitsstörung einzu schätzen. Die Funktionseinschränkungen des rechten Hüftgelenkes bei Innen rota tion wiesen auf eine muskuläre Störung hin. Die Beschwerden im Bereich der Lenden wirbelsäule (LWS) seien durch die degenerativen Veränderungen im lum bosakra len Abschnitt erklärbar, wobei keine Hinweise auf eine Radikulopa thie bestünden. Ebenso wenig lägen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) wesent liche degene rative Veränderungen vor, welche zusätzliche projektionsbe dingte Schulter schmerzen auslösen könnten (S. 61). Unter psychiatrischen Gesichtspunkten wiesen die Gutachter darauf hin, dass die vom Beschwerdeführer mitgeteilten Phänomene (namentlich das Bewegen von Wänden und Bildern an den Wänden, Hören von Stimmen), die sich vor der grün dig als scheinbare Halluzinationen und Wahnphänomene darstellten, von der restlichen Symptomatik als losgelöst erschienen und sich nicht sinnvoll in ein aus psychiatrischer Sicht nachvollziehbares diagnostisches Zustandsbild einord nen liessen. Am ehesten erscheine es plausibel, dass sich die depressive Symp to matik einerseits im Rahmen der Schmerzsymptomatik nach dem Unfall und andererseits als Folge von sozialen Problemen, insbesondere hohen Schul den und weiteren psychosozialen Belastungen, entwickelt habe. Die Begründung im Vor gutach ten vom April 2012 (vgl. Urk. 6 /39, vgl. E. 3.2) für das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie könne anhand der aktuell erhobenen psy chiatrischen Befunde eindeutig nicht bestätigt werden. Die Ergebnisse der aktuellen psychia t rischen Exploration seien in der Einschätzung der im Rahmen der Begutachtung in Auftrag gegebenen neuropsychologi schen Untersuchung (vgl. Urk. 6 /93/70-78 ) bestätigt worden. In den entsprechenden Symptomvali dierungsverfahren hätten sich quantitativ und qualitativ hoch auffällige Befunde gezeigt, welche im Rah men der in den Akten präsentierten Erkrankung im orthopädischen und/oder psy chiatrischen Bereich nicht erklärbar seien. Die Gutachter wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe die Mitarbeit bei der aktuellen psychiatrischen Unter su chung überwiegend verweigert, weshalb neben dem Hauptsymptom – der physi ologisch nicht mehr zu erklärenden und ausgeweiteten Schmerzsymp to matik – weitere psychische Störungen nicht wirklich sicher hätten eruiert werden könn ten. Die Angaben des Beschwerde führers hätten unklar, diskrepant, wenig plau sibel und teils widersprüchlich gewirkt und sein Verhalten sei ausgeprägt manipulativ, dramatisierend und sehr wechselhaft erschienen, was durch eine psychische Störung nicht zu erklären sei. Zeitweilig habe der Beschwerdeführer eine sehr gute Mitarbeit gezeigt und sei sehr konzentriert und fast engagiert gewesen in der Darstellung der aus seiner Sicht wichtigen Details, welche die Schwere seiner Krankheit unterstrei chen würden. Es hätten sich weit über Ver deutlichungstendenzen hinausge hende starke Tendenzen von Aggravation gefun den. Bei schwankendem Leidens druck hätten seine Angaben, mit denen er aus subjektiver Sicht schwer wiegende psychische Einschränkungen habe verdeut li chen wollen, wenig plau sibel und nicht nachvollziehbar gewirkt. Bei der durch physiologische Prozesse nicht zu erklärenden Schmerzsymptomatik sowie auch den weiteren unspezifi schen somatoformen Beschwerden sei eine anhaltende soma toforme Schmerz störung zu diagnostizieren, wobei die qualifizierenden Kri terien nach Foerster in Bezug auf die Schmerzstörung allenfalls zu einem geringen Teil vorlägen. Eine chronische psychiatrische Begleiterkrankung mit mehr jährigem Verlauf bei unveränderter und progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission liege anhand des aktuellen Untersuchungsbefundes sicherlich nicht vor. Es könne jedoch anhand der Aktenlage davon ausgegangen werden, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Symptomatik wohl in den letzten Jahren vorgelegen habe. Eine adäquate antidepressive Medikation sei ver ordnet wor den, inwieweit deren regelmässige Einnahme aber stattgefunden habe, könne anhand der lückenhaften Angaben des Beschwerdeführers nicht sicher festge stellt werden. Die aktuell bestimmten Medikamentenspiegel hätten teilweise unter dem therapeutischen Bereich gelegen, was zumindest eine Unre gel mässig keit in der Einnahme belegen könne. Weitere psychische Störungen mit versi che rungsmedizinischer Relevanz, insbesondere eine Erkrankung aus dem schizo phre nen Formenkreis, seien nicht festgestellt worden (S. 38 f., S. 62 f., S. 67).

Unter psychiatrischen Gesichtspunkten wiesen die Gutachter darauf hin, dass die vom Beschwerdeführer mitgeteilten Phänomene (namentlich das Bewegen von Wänden und Bildern an den Wänden, Hören von Stimmen), die sich vor der grün dig als scheinbare Halluzinationen und Wahnphänomene darstellten, von der restlichen Symptomatik als losgelöst erschienen und sich nicht sinnvoll in ein aus psychiatrischer Sicht nachvollziehbares diagnostisches Zustandsbild einord nen liessen. Am ehesten erscheine es plausibel, dass sich die depressive Symp to matik einerseits im Rahmen der Schmerzsymptomatik nach dem Unfall und andererseits als Folge von sozialen Problemen, insbesondere hohen Schul den und weiteren psychosozialen Belastungen, entwickelt habe. Die Begründung im Vor gutach ten vom April 2012 (vgl. Urk. 6 /39, vgl. E. 3.2) für das Vorliegen einer paranoiden Schizophrenie könne anhand der aktuell erhobenen psy chiatrischen Befunde eindeutig nicht bestätigt werden. Die Ergebnisse der aktuellen psychia t rischen Exploration seien in der Einschätzung der im Rahmen der Begutachtung in Auftrag gegebenen neuropsychologi schen Untersuchung (vgl. Urk. 6 /93/70-78 ) bestätigt worden. In den entsprechenden Symptomvali dierungsverfahren hätten sich quantitativ und qualitativ hoch auffällige Befunde gezeigt, welche im Rah men der in den Akten präsentierten Erkrankung im orthopädischen und/oder psy chiatrischen Bereich nicht erklärbar seien. Die Gutachter wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe die Mitarbeit bei der aktuellen psychiatrischen Unter su chung überwiegend verweigert, weshalb neben dem Hauptsymptom – der physi ologisch nicht mehr zu erklärenden und ausgeweiteten Schmerzsymp to matik – weitere psychische Störungen nicht wirklich sicher hätten eruiert werden könn ten. Die Angaben des Beschwerde führers hätten unklar, diskrepant, wenig plau sibel und teils widersprüchlich gewirkt und sein Verhalten sei ausgeprägt manipulativ, dramatisierend und sehr wechselhaft erschienen, was durch eine psychische Störung nicht zu erklären sei. Zeitweilig habe der Beschwerdeführer eine sehr gute Mitarbeit gezeigt und sei sehr konzentriert und fast engagiert gewesen in der Darstellung der aus seiner Sicht wichtigen Details, welche die Schwere seiner Krankheit unterstrei chen würden. Es hätten sich weit über Ver deutlichungstendenzen hinausge hende starke Tendenzen von Aggravation gefun den. Bei schwankendem Leidens druck hätten seine Angaben, mit denen er aus subjektiver Sicht schwer wiegende psychische Einschränkungen habe verdeut li chen wollen, wenig plau sibel und nicht nachvollziehbar gewirkt. Bei der durch physiologische Prozesse nicht zu erklärenden Schmerzsymptomatik sowie auch den weiteren unspezifi schen somatoformen Beschwerden sei eine anhaltende soma toforme Schmerz störung zu diagnostizieren, wobei die qualifizierenden Kri terien nach Foerster in Bezug auf die Schmerzstörung allenfalls zu einem geringen Teil vorlägen. Eine chronische psychiatrische Begleiterkrankung mit mehr jährigem Verlauf bei unveränderter und progredienter Symptomatik ohne längerfristige Remission liege anhand des aktuellen Untersuchungsbefundes sicherlich nicht vor. Es könne jedoch anhand der Aktenlage davon ausgegangen werden, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Symptomatik wohl in den letzten Jahren vorgelegen habe. Eine adäquate antidepressive Medikation sei ver ordnet wor den, inwieweit deren regelmässige Einnahme aber stattgefunden habe, könne anhand der lückenhaften Angaben des Beschwerdeführers nicht sicher festge stellt werden. Die aktuell bestimmten Medikamentenspiegel hätten teilweise unter dem therapeutischen Bereich gelegen, was zumindest eine Unre gel mässig keit in der Einnahme belegen könne. Weitere psychische Störungen mit versi che rungsmedizinischer Relevanz, insbesondere eine Erkrankung aus dem schizo phre nen Formenkreis, seien nicht festgestellt worden (S. 38 f., S. 62 f., S. 67). Unter dem Titel Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit wiesen die Gut achter darauf hin, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Impingementsymp to matik der linken Schulter bei vorhandenem Sehnenreizzustand für Tätigkeiten über Kopf sowie schweres Heben und Tragen von Lasten über 15 kg einschränkt sei. Tätigkeiten mit repetitivem Greifen und mit ständigem Griff mit dem rech ten Daumen und Zeigefinger seien nicht leidensadaptiert. Zudem seien mit der Hand ausgeführte Stauch- und Stossbelastungen zu vermeiden. Aufgrund der vorlie genden Restbeschwerden im Zusammenhang mit der linken Schulter und der leichtgradigen posttraumatischen Arthrose MC I/II, Rhizarthrose der rech t en Hand sei aus orthopädischer Sicht von einer geringfügigen Leistungsminderung von 20 % in der angestammten Tätigkeit auszugehen. Unter rein psychiatri schen Gesichtspunkten bestehe in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit eine Arbeits unfähig keit von höchstens 30 %. Polydisziplinär ergebe sich deshalb eine Arbeitsfähig keit von 70 % unter Beachtung der erwähnten qualitativen Ein schränkungen. Wäh rend in den stationären/teilstationären Behandlungsphasen definitionsge mäss eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden habe, habe in den ambu lan ten Behandlungsphasen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nie eine Arbeits unfähigkeit von mehr als 30 % vorgelegen. In einer angepassten Tätigkeit gingen die Gutachter in psychiatrischer Hinsicht ebenfalls von einer 30%igen Arbeitsun fähigkeit aus. Unter orthopädisch-chirurgischen Gesichts punkten attestierten sie eine 100%ige Arbeitsfähigkeit, wobei als voll adaptierte Tätigkeiten leichte bis mittelschwere Arbeiten ohne ständigen Armeinsatz links, ohne Tätigkeiten über Kopf, ohne schweres Heben und Tragen und ohne fein motorisch repetitive Tätig keiten mit der rechten Hand mit ständigem Greifen des Daumen-Zeigefingers zu qualifizieren seien. Als adaptierte Tätigkeiten gälten einfache und angelernte Tätigkeiten, die keine speziell erhöhten Anfor derungen an die Konzentrations fä higkeit oder die Ausdauer stellten, wobei auch die angestammte Tätigkeit als adaptiert einzustufen sei (S. 63 f.).

Unter dem Titel Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit wiesen die Gut achter darauf hin, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Impingementsymp to matik der linken Schulter bei vorhandenem Sehnenreizzustand für Tätigkeiten über Kopf sowie schweres Heben und Tragen von Lasten über 15 kg einschränkt sei. Tätigkeiten mit repetitivem Greifen und mit ständigem Griff mit dem rech ten Daumen und Zeigefinger seien nicht leidensadaptiert. Zudem seien mit der Hand ausgeführte Stauch- und Stossbelastungen zu vermeiden. Aufgrund der vorlie genden Restbeschwerden im Zusammenhang mit der linken Schulter und der leichtgradigen posttraumatischen Arthrose MC I/II, Rhizarthrose der rech t en Hand sei aus orthopädischer Sicht von einer geringfügigen Leistungsminderung von 20 % in der angestammten Tätigkeit auszugehen. Unter rein psychiatri schen Gesichtspunkten bestehe in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit eine Arbeits unfähig keit von höchstens 30 %. Polydisziplinär ergebe sich deshalb eine Arbeitsfähig keit von 70 % unter Beachtung der erwähnten qualitativen Ein schränkungen. Wäh rend in den stationären/teilstationären Behandlungsphasen definitionsge mäss eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden habe, habe in den ambu lan ten Behandlungsphasen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nie eine Arbeits unfähigkeit von mehr als 30 % vorgelegen. In einer angepassten Tätigkeit gingen die Gutachter in psychiatrischer Hinsicht ebenfalls von einer 30%igen Arbeitsun fähigkeit aus. Unter orthopädisch-chirurgischen Gesichts punkten attestierten sie eine 100%ige Arbeitsfähigkeit, wobei als voll adaptierte Tätigkeiten leichte bis mittelschwere Arbeiten ohne ständigen Armeinsatz links, ohne Tätigkeiten über Kopf, ohne schweres Heben und Tragen und ohne fein motorisch repetitive Tätig keiten mit der rechten Hand mit ständigem Greifen des Daumen-Zeigefingers zu qualifizieren seien. Als adaptierte Tätigkeiten gälten einfache und angelernte Tätigkeiten, die keine speziell erhöhten Anfor derungen an die Konzentrations fä higkeit oder die Ausdauer stellten, wobei auch die angestammte Tätigkeit als adaptiert einzustufen sei (S. 63 f.). Die Gutachter hielten schliesslich fest, der Gesundheitszustand des Beschwerde führers habe sich grundsätzlich verbessert, wobei nie wirklich ein schwer wie gen des psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Aus aktueller psychiatri scher Sicht sei retrospektiv davon auszugehen, dass seit 2010 ein in etwa gleichblei bender psychischer Zustand mit gewissen kurzzeitigen Schwankungen, die je weils zu kurzen stationären Aufenthalten geführt hätten, vorgelegen habe. Aus orthopä discher Sicht habe sich die Situation betreffend die Schulterer krankung in geringfügigem Mass verbessert (S. 66).

Die Gutachter hielten schliesslich fest, der Gesundheitszustand des Beschwerde führers habe sich grundsätzlich verbessert, wobei nie wirklich ein schwer wie gen des psychiatrisches Leiden vorgelegen habe. Aus aktueller psychiatri scher Sicht sei retrospektiv davon auszugehen, dass seit 2010 ein in etwa gleichblei bender psychischer Zustand mit gewissen kurzzeitigen Schwankungen, die je weils zu kurzen stationären Aufenthalten geführt hätten, vorgelegen habe. Aus orthopä discher Sicht habe sich die Situation betreffend die Schulterer krankung in geringfügigem Mass verbessert (S. 66). 3.2.2 In ihrem Austrittsbericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 6 /110/1-3) über den sta tio nären Aufenthalt des Beschwerdeführers in der Psychiatrie A.___ vom 7. bis 30. Oktober 2014 nannten Dr. med. B.___, Oberarzt, und med. pract. C.___, Assistenzarzt, folgende Diagnosen (S. 1):

3.2.2 In ihrem Austrittsbericht vom 22. Januar 2015 (Urk. 6 /110/1-3) über den sta tio nären Aufenthalt des Beschwerdeführers in der Psychiatrie A.___ vom 7. bis 30. Oktober 2014 nannten Dr. med. B.___, Oberarzt, und med. pract. C.___, Assistenzarzt, folgende Diagnosen (S. 1): - Angst und depressive Störung, gemischt (ICD-10 F41.2)

Angst und depressive Störung, gemischt (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0)

Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes)

nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie

benigne essentielle Hypertonie - Adipositas

Adipositas - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009

Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die Ärzte führten aus, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde füh rers erschienen mindestens mittelgradig beeinträchtigt, wobei eine genaue Über prüfung nicht möglich gewesen sei. In den explorativen Gesprächen habe er sich im formalen Denken stark auf den abgewiesenen IV-Antrag eingeengt und vom Behandlungsteam mehrfach eine erneute Einschätzung der Arbeitsfä higkeit gefordert. Neben stark ausgeprägten psychotischen Symptomen (insbe sondere akus tische und optische Halluzinationen, Ich-Erlebnisstörungen, wahn hafte Ideen ) habe der Beschwerdeführer auch eine depressive Symptomatik, Schlaf störungen, einen Selbstverletzungsdrang, intermittierende suizidale Gedanken, Zwangsge danken, eine starke psychische Anspannung sowie körper liche Symptome wie Schmerzen in der Schulter, Übelkeit und grippale Symp tome erwähnt. Die Ärzte wiesen darauf hin, dass die nur intermittierend vor handenen und häufig wech selnden Symptome in starkem Widerspruch zum Verhalten des Beschwerde füh rers im stationären Alltag gestanden seien. Während er sich im Kontakt mit Mit patienten adäquat und gut integriert gezeigt habe, habe er gegenüber dem Behand lungsteam stets einen grossen Leidensdruck angegeben. Es sei sodann mehrfach zu selbstverletzendem Verhalten gekommen und in den Gesprächen habe er wenig Introspektionsfähigkeit gezeigt und sei stark auf eine medikamen töse The rapie fixiert gewesen.

Die Ärzte führten aus, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde füh rers erschienen mindestens mittelgradig beeinträchtigt, wobei eine genaue Über prüfung nicht möglich gewesen sei. In den explorativen Gesprächen habe er sich im formalen Denken stark auf den abgewiesenen IV-Antrag eingeengt und vom Behandlungsteam mehrfach eine erneute Einschätzung der Arbeitsfä higkeit gefordert. Neben stark ausgeprägten psychotischen Symptomen (insbe sondere akus tische und optische Halluzinationen, Ich-Erlebnisstörungen, wahn hafte Ideen ) habe der Beschwerdeführer auch eine depressive Symptomatik, Schlaf störungen, einen Selbstverletzungsdrang, intermittierende suizidale Gedanken, Zwangsge danken, eine starke psychische Anspannung sowie körper liche Symptome wie Schmerzen in der Schulter, Übelkeit und grippale Symp tome erwähnt. Die Ärzte wiesen darauf hin, dass die nur intermittierend vor handenen und häufig wech selnden Symptome in starkem Widerspruch zum Verhalten des Beschwerde füh rers im stationären Alltag gestanden seien. Während er sich im Kontakt mit Mit patienten adäquat und gut integriert gezeigt habe, habe er gegenüber dem Behand lungsteam stets einen grossen Leidensdruck angegeben. Es sei sodann mehrfach zu selbstverletzendem Verhalten gekommen und in den Gesprächen habe er wenig Introspektionsfähigkeit gezeigt und sei stark auf eine medikamen töse The rapie fixiert gewesen. Die Ärzte wiesen weiter darauf hin, dass die Vielzahl der gezeigten psychiatri schen und somatischen Symptome die Stellung einer eindeutigen Diagnose erheb lich erschwert habe. Trotz Angabe mehrerer psychotischer Symptome könne aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis weitgehend ausgeschlossen wer den. Gestützt auf den chronischen Verlauf der starken Fluktuation der Symp tome, auch kör per licher Art, sei die Diagnose einer Somatisierungsstörung gestellt worden. Zudem zeige der Beschwerdeführer eine ängstlich depressive Symptomatik. Differential diagnostisch sollte überdies eine histrionische Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) erwogen werden (S. 2).

Die Ärzte wiesen weiter darauf hin, dass die Vielzahl der gezeigten psychiatri schen und somatischen Symptome die Stellung einer eindeutigen Diagnose erheb lich erschwert habe. Trotz Angabe mehrerer psychotischer Symptome könne aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis weitgehend ausgeschlossen wer den. Gestützt auf den chronischen Verlauf der starken Fluktuation der Symp tome, auch kör per licher Art, sei die Diagnose einer Somatisierungsstörung gestellt worden. Zudem zeige der Beschwerdeführer eine ängstlich depressive Symptomatik. Differential diagnostisch sollte überdies eine histrionische Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) erwogen werden (S. 2). 3.2.3 Die Ärzte der Psychiatrie A.___ berichteten am 8. Juni 2015 (Urk. 6 /118/3-5 ) über die erneute Hospita lisation des Beschwerdeführers vom 24. März bis 23. April 2015 und führ ten dabei folgende Diagnosen auf (S. 1):

3.2.3 Die Ärzte der Psychiatrie A.___ berichteten am 8. Juni 2015 (Urk. 6 /118/3-5 ) über die erneute Hospita lisation des Beschwerdeführers vom 24. März bis 23. April 2015 und führ ten dabei folgende Diagnosen auf (S. 1): - schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F41.2)

schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (ICD-10 F41.2) - Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0)

Somatisierungsstörung (ICD-10 F45.0) - metabolisches Syndrom

metabolisches Syndrom - nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes)

nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) - benigne essentielle Hypertonie

benigne essentielle Hypertonie - Adipositas

Adipositas - Hypercholester inä mie

Hypercholester inä mie - Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009

Tuberculoplastik und Tenodese der langen Bizepssehne und PASTA Repair nach Fraktur 2009 Die zuständigen Fachpersonen hielten fest, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde führers seien stark beeinträchtigt gewesen. Im formalen Denken sei er verlang samt, umständlich, häufig vorbeiredend und schwer zu strukturieren gewesen. Er habe über Verfolgungsideen sowie akustische und optische Halluzi nationen (meh rere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewegende Bilder an der Wand, schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen) berichtet, welche er als « ängstlich » erlebe. Ausgeprägte Wahngebilde und Ich-Erlebnisstö rungen seien demgegenüber verneint worden. Im Affekt sei der Beschwerdeführer deutlich gedrückt gewesen und habe teilweise verzweifelt und hoffnungslos geweint. Die zuständige Oberärztin sowie die beteiligte Psychologin wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe eine Vielzahl psychiatri scher Symptome angegeben, wobei neben stark ausgeprägten psychotischen Sympto men eine depressive Symptomatik dominiert hab e. Gegenüber dem Behand lungsteam habe er überdies stets von einem grossen Leidensdruck und Überfor derungs ge fühlen berichtet. Wiederum wiesen sie schliesslich darauf hin, dass eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis trotz der Angabe mehrerer psy chotischer Symp tome aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters habe aus geschlossen werden können, wobei diese Einschätzung auch seitens der behan delnden Psychiaterin Dr. D.___ geteilt werde.

Die zuständigen Fachpersonen hielten fest, die Konzentration und das Gedächtnis des Beschwerde führers seien stark beeinträchtigt gewesen. Im formalen Denken sei er verlang samt, umständlich, häufig vorbeiredend und schwer zu strukturieren gewesen. Er habe über Verfolgungsideen sowie akustische und optische Halluzi nationen (meh rere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewegende Bilder an der Wand, schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen) berichtet, welche er als « ängstlich » erlebe. Ausgeprägte Wahngebilde und Ich-Erlebnisstö rungen seien demgegenüber verneint worden. Im Affekt sei der Beschwerdeführer deutlich gedrückt gewesen und habe teilweise verzweifelt und hoffnungslos geweint. Die zuständige Oberärztin sowie die beteiligte Psychologin wiesen darauf hin, der Beschwerdeführer habe eine Vielzahl psychiatri scher Symptome angegeben, wobei neben stark ausgeprägten psychotischen Sympto men eine depressive Symptomatik dominiert hab e. Gegenüber dem Behand lungsteam habe er überdies stets von einem grossen Leidensdruck und Überfor derungs ge fühlen berichtet. Wiederum wiesen sie schliesslich darauf hin, dass eine Diagnose aus dem schizophrenen Formenkreis trotz der Angabe mehrerer psy chotischer Symp tome aufgrund deren intermittierenden und wechselhaften Charakters habe aus geschlossen werden können, wobei diese Einschätzung auch seitens der behan delnden Psychiaterin Dr. D.___ geteilt werde. 4.

4. 4.1 Nach der Neuanmeldung vom 24. November 2021 neu eingereicht wurden bis zum Zeitpunkt des Erlasse s der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) folgende medizinische Berichte:

4.1 Nach der Neuanmeldung vom 24. November 2021 neu eingereicht wurden bis zum Zeitpunkt des Erlasse s der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) folgende medizinische Berichte: 4.2

4.2 4.2.1 Der Hausarzt des Beschwerdeführers, pract. med. E.___, Allgemeine Innere Medizin FMH, führte in seinem Bericht vom 27. Dezember 2021 aus, ersterer habe sich wegen einer wahnhaften Störung ins Sanatorium Y.___ begeben müssen. Der Beschwerdeführer habe sich verfolgt gefühlt, wobei er von diesen wahnhaften Gedanken nicht habe Abstand nehmen respektive sie nicht habe kontrollieren können. Gemäss der Einschätzung des Hausarztes sei der Beschwerdeführer auf grund seiner psychischen Krankheit nicht arbeitsfähig (Urk. 6/159).

4.2.1 Der Hausarzt des Beschwerdeführers, pract. med. E.___, Allgemeine Innere Medizin FMH, führte in seinem Bericht vom 27. Dezember 2021 aus, ersterer habe sich wegen einer wahnhaften Störung ins Sanatorium Y.___ begeben müssen. Der Beschwerdeführer habe sich verfolgt gefühlt, wobei er von diesen wahnhaften Gedanken nicht habe Abstand nehmen respektive sie nicht habe kontrollieren können. Gemäss der Einschätzung des Hausarztes sei der Beschwerdeführer auf grund seiner psychischen Krankheit nicht arbeitsfähig (Urk. 6/159). 4.2.2 Im Bericht des Sanatorium s Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) betreffend die stationäre Behandlung vom 9. November bis 9. Dezember 2021 wurden in psychischer Hinsicht folgende Diagnosen gestellt (S. 1, vgl. auch Urk. 6/158 S. 1 ):

4.2.2 Im Bericht des Sanatorium s Y.___ vom 31. Dezember 2021 (Urk. 6/170) betreffend die stationäre Behandlung vom 9. November bis 9. Dezember 2021 wurden in psychischer Hinsicht folgende Diagnosen gestellt (S. 1, vgl. auch Urk. 6/158 S. 1 ): - Hauptdiagnose:

Hauptdiagnose: - wahnhafte Störung (ICD-10 F22.0 )

wahnhafte Störung (ICD-10 F22.0 ) - Nebendiagnose:

Nebendiagnose: - andere gemischte Angststörung en (ICD-10 F 41.3)

andere gemischte Angststörung en (ICD-10 F 41.3) Der Beschwerdeführer verspür e gemäss eigenen Angaben seit einigen Wochen vermehrt Angst und Unruhezustände. Zudem habe er das Gefühl, die Menschen würden über ihn reden oder ihn beobachten, wobei er dieses Gefühl schon seit einigen Jahren kenne. Zuletzt sei der Zustand nicht mehr aushaltbar gewesen und er habe eine Enge in der Brust verspürt, weshalb er die Klinikeinweisung selbst initiiert habe (S. 1).

Der Beschwerdeführer verspür e gemäss eigenen Angaben seit einigen Wochen vermehrt Angst und Unruhezustände. Zudem habe er das Gefühl, die Menschen würden über ihn reden oder ihn beobachten, wobei er dieses Gefühl schon seit einigen Jahren kenne. Zuletzt sei der Zustand nicht mehr aushaltbar gewesen und er habe eine Enge in der Brust verspürt, weshalb er die Klinikeinweisung selbst initiiert habe (S. 1). Im Laufe der Behandlung habe eine leichte Verbesserung der Unruhe und Wahn symptomatik mit einer Aufdosierung von Quetiapin erreicht werden können. Der Beschwerdeführer habe zudem auch vom stationären Setting als Reizabschirmung von den täglichen (finanziellen und familiären) Problemen profitieren und den Stress und die Belastung subjektiv deutlich reduzieren können (S. 2).

Im Laufe der Behandlung habe eine leichte Verbesserung der Unruhe und Wahn symptomatik mit einer Aufdosierung von Quetiapin erreicht werden können. Der Beschwerdeführer habe zudem auch vom stationären Setting als Reizabschirmung von den täglichen (finanziellen und familiären) Problemen profitieren und den Stress und die Belastung subjektiv deutlich reduzieren können (S. 2). 5.

5. 5.1 In den Berichten des Sanatorium s Y.___ (E. 4. 2.2, Urk. 6/158 S. 1 ) wurde n eine wahnhafte Störung sowie andere gemischte Angststörung en diagnostiziert, wobei der Beschwerdeführer an Angst-/Unruhezuständen sowie unter dem Gefühl der Beobachtung leide.

5.1 In den Berichten des Sanatorium s Y.___ (E. 4. 2.2, Urk. 6/158 S. 1 ) wurde n eine wahnhafte Störung sowie andere gemischte Angststörung en diagnostiziert, wobei der Beschwerdeführer an Angst-/Unruhezuständen sowie unter dem Gefühl der Beobachtung leide. Im MEDAS-Gutachten vom 6. August 2014 (vgl. E. 3.2.1) wurde n aus psy chiatri scher Sicht eine rezidivierende depressive Störung, psychische und Verhaltens störungen durch Alkohol sowie akzentuierte Persönlichkeitszüge diagnos ti ziert und auf die vom Beschwerdeführer geklagten Halluzinationen und Wahn phäno mene – insbesondere in Form vom Hören von Stimmen und der Bewegung von Wänden und Bildern an den Wänden – hingewiesen. In den Berichten der Psychiatrie A.___ vom 22. Januar und 8. Juni 201 5 (vgl. E. 3.2.2-3.2.3) wurde n eine Angst und depressive Störung sowie eine Somatisierungsstörung respektive eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen und eine Somatisie rungsstö rung festgestellt. Seitens der Psychiatrischen Universitätsklinik F.___ wurde n zudem am 28. März 2012 eine mittelgradige depressive Episode, eine Somatisie rungsstörung, ein Verdacht auf Intelligenzminderung und als Vordiagnose eine posttraumatische Belastungs stö rung ohne gegenwärtige aktive Symptomatik diagnostiziert (Urk. 6/36 S. 2). Im Weiteren wurden bereits dannzumal Verfol gungsideen sowie akustische und optische Halluzi natio nen, insbesondere mehrere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewe gende Bilder an der Wand und schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen, erwähnt (vgl. ferner auch Urk. 6/75 S. 1).

Im MEDAS-Gutachten vom 6. August 2014 (vgl. E. 3.2.1) wurde n aus psy chiatri scher Sicht eine rezidivierende depressive Störung, psychische und Verhaltens störungen durch Alkohol sowie akzentuierte Persönlichkeitszüge diagnos ti ziert und auf die vom Beschwerdeführer geklagten Halluzinationen und Wahn phäno mene – insbesondere in Form vom Hören von Stimmen und der Bewegung von Wänden und Bildern an den Wänden – hingewiesen. In den Berichten der Psychiatrie A.___ vom 22. Januar und 8. Juni 201 5 (vgl. E. 3.2.2-3.2.3) wurde n eine Angst und depressive Störung sowie eine Somatisierungsstörung respektive eine schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen und eine Somatisie rungsstö rung festgestellt. Seitens der Psychiatrischen Universitätsklinik F.___ wurde n zudem am 28. März 2012 eine mittelgradige depressive Episode, eine Somatisie rungsstörung, ein Verdacht auf Intelligenzminderung und als Vordiagnose eine posttraumatische Belastungs stö rung ohne gegenwärtige aktive Symptomatik diagnostiziert (Urk. 6/36 S. 2). Im Weiteren wurden bereits dannzumal Verfol gungsideen sowie akustische und optische Halluzi natio nen, insbesondere mehrere kommentierende/beschimpfende Stimmen, sich bewe gende Bilder an der Wand und schwarz-weisse Bilder beim Augenschliessen, erwähnt (vgl. ferner auch Urk. 6/75 S. 1). 5.2 Die im Rahmen der nunmehr zu beurteilenden Neuanmeldung vom Beschwerde führer beklagten Beschwerden wurden bereits im Zusammenhang mit der Ren tenabweisung vom 17. März 2015 thematisiert. Der Bes chwerdeführer berichtete schon damals von zahlreichen Ängsten, gegen welche er nichts unternehmen respektive welche er nicht kontrollieren könne. Er gab zudem an, oft unter akus tischen und optischen Halluzinationen beziehungsweise an Verfolgungsideen sowie Albträumen zu leiden ( Ur k. 6/93/2-69 S. 35 f., Urk. 6/110/1-3 S. 2, Urk. 6/118/3-5 S. 1 f., Urk. 6/36 S. 3 ). Eine ( wesentliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands wurde in den Berichten des Sanatoriums Y.___ vom 9. und 31. Dezember 2021 (Urk. 6/158, Urk. 6/170) nicht t hematisiert. Im letzteren Bericht wurden einzig die subjektiven Angaben des Beschwerdefüh rers wiedergegeben, wonach er seit einigen Wochen vermehrt Angst - und Unru hezustände verspü re, wobei namentlich keine Details bezüglich des Auslösers und der Art und Weise der Ängste aufgeführt wurden. Der Beschwerdeführer gab zudem an, dass er das Gefühl der Beobachtung schon seit einigen Jahren kenne (Urk. 6/170 S. 1). Der E intritt ins Sanatorium Y.___ erfolgte zur Kriseninter vention, wobei von einer leichten Verbesserung der Unruhe und Wahnsympto matik mit einer Aufdosierung von Quetiapin sowie im Zusammenhang mit den täglichen finanziellen und familiären Problemen des Beschwerdeführers von einer deutlichen Reduktion von Stress und Belastung berichtet wurde (S. 2). Ebenso wenig ist im Bericht des in Allgemeiner Innerer Medizin spezialisierten Hausarztes pract. med. E.___ vom 27. Dezember 2021 (Urk. 6/159 ) von einer Verschlechterung des psychischen Zustands die Rede. Die darin attestierte Arbeitsunfähigkeit beruhte sodann ausschliesslich auf den subjektiven Angaben des Beschwerdeführers. Im Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass optische und akustische Halluzinationen inklusive das Gefühl der Beobachtung sowie Angst gefühle auch im Rahmen der Neuanmeldung vom 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) im Vordergrund standen (Urk. 6/133 S. 2, Urk. 6/125).

5.2 Die im Rahmen der nunmehr zu beurteilenden Neuanmeldung vom Beschwerde führer beklagten Beschwerden wurden bereits im Zusammenhang mit der Ren tenabweisung vom 17. März 2015 thematisiert. Der Bes chwerdeführer berichtete schon damals von zahlreichen Ängsten, gegen welche er nichts unternehmen respektive welche er nicht kontrollieren könne. Er gab zudem an, oft unter akus tischen und optischen Halluzinationen beziehungsweise an Verfolgungsideen sowie Albträumen zu leiden ( Ur k. 6/93/2-69 S. 35 f., Urk. 6/110/1-3 S. 2, Urk. 6/118/3-5 S. 1 f., Urk. 6/36 S. 3 ). Eine ( wesentliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands wurde in den Berichten des Sanatoriums Y.___ vom 9. und 31. Dezember 2021 (Urk. 6/158, Urk. 6/170) nicht t hematisiert. Im letzteren Bericht wurden einzig die subjektiven Angaben des Beschwerdefüh rers wiedergegeben, wonach er seit einigen Wochen vermehrt Angst und Unru hezustände verspü re, wobei namentlich keine Details bezüglich des Auslösers und der Art und Weise der Ängste aufgeführt wurden. Der Beschwerdeführer gab zudem an, dass er das Gefühl der Beobachtung schon seit einigen Jahren kenne (Urk. 6/170 S. 1). Der E intritt ins Sanatorium Y.___ erfolgte zur Kriseninter vention, wobei von einer leichten Verbesserung der Unruhe und Wahnsympto matik mit einer Aufdosierung von Quetiapin sowie im Zusammenhang mit den täglichen finanziellen und familiären Problemen des Beschwerdeführers von einer deutlichen Reduktion von Stress und Belastung berichtet wurde (S. 2). Ebenso wenig ist im Bericht des in Allgemeiner Innerer Medizin spezialisierten Hausarztes pract. med. E.___ vom 27. Dezember 2021 (Urk. 6/159 ) von einer Verschlechterung des psychischen Zustands die Rede. Die darin attestierte Arbeitsunfähigkeit beruhte sodann ausschliesslich auf den subjektiven Angaben des Beschwerdeführers. Im Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass optische und akustische Halluzinationen inklusive das Gefühl der Beobachtung sowie Angst gefühle auch im Rahmen der Neuanmeldung vom 2. Februar 2018 (Urk. 6/122) im Vordergrund standen (Urk. 6/133 S. 2, Urk. 6/125). 5.3 Der Hinweis des Beschwerdeführers, wonach der Umstand einer einmonatigen stationären Behandlung zeige, dass eine gesundheitliche Verschlechterung ein getreten sei (Urk. 1 S. 3), geht ins Leere. Von einem Klinikaufenthalt – wobei sich der Beschwerdeführer vorliegend selbst einwies (Urk. 6/170 S. 1) – kann nicht automatisch auf eine glaubhaft gemachte relevante Verschlechterung geschlossen werden, vielmehr müssen die in Art. 87 Abs. 2 IVV statuierten Voraussetzungen erfüllt sein (vgl. E. 1.2 f. ).

5.3 Der Hinweis des Beschwerdeführers, wonach der Umstand einer einmonatigen stationären Behandlung zeige, dass eine gesundheitliche Verschlechterung ein getreten sei (Urk. 1 S. 3), geht ins Leere. Von einem Klinikaufenthalt – wobei sich der Beschwerdeführer vorliegend selbst einwies (Urk. 6/170 S. 1) – kann nicht automatisch auf eine glaubhaft gemachte relevante Verschlechterung geschlossen werden, vielmehr müssen die in Art. 87 Abs. 2 IVV statuierten Voraussetzungen erfüllt sein (vgl. E. 1.2 f. ). Betreffend den Einwand des Beschwerdeführers, gemäss dem Gutachten vom August 2014 habe einzig eine rezidivierende depressive Störung und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen, die Ärzte des Sanatori um s Y.___ nun aber eine wahnhafte Störung und andere gemischte Angst störungen diagnostiziert hätten, weshalb eine Sachverhaltsänderung eingetreten sei (Urk. 11 S. 2 Ziff. 5 ff.), ist Folgendes zu bemerken: Aus dem Umstand alleine, dass die Gutachter im August 2014 ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden verneint hatten und in den Berichten des Sanatorium s Y.___ nun von einer wahnhaften Störung und anderen gemischten Angststörungen ausgegangen wurde, kann nicht auf eine glaubhaft gemachte erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV geschlossen werden. Abgesehen von einem HoNOS -Wert von zwei Punkten im Bereich «Überaktives, aggressives, Unruhe stiftendes oder agitiertes Verhalten» (Urk. 6/170 S. 2) sind dem Bericht des Sanatoriums Y.___ keinerlei die Diagnose n plausibilisie renden Befunde zu entnehmen. Auch lässt der Bericht nicht darauf schliessen, dass die Fachpersonen Kenntnis der psychiatrischen Vorakten hatten, was aber gerade im Falle des Beschwerdeführers für eine sachgerechte Beurteilung von ausschlaggebender Bedeutung scheint.

Betreffend den Einwand des Beschwerdeführers, gemäss dem Gutachten vom August 2014 habe einzig eine rezidivierende depressive Störung und nie wirklich ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden vorgelegen, die Ärzte des Sanatori um s Y.___ nun aber eine wahnhafte Störung und andere gemischte Angst störungen diagnostiziert hätten, weshalb eine Sachverhaltsänderung eingetreten sei (Urk. 11 S. 2 Ziff. 5 ff.), ist Folgendes zu bemerken: Aus dem Umstand alleine, dass die Gutachter im August 2014 ein schwerwiegendes psychiatrisches Leiden verneint hatten und in den Berichten des Sanatorium s Y.___ nun von einer wahnhaften Störung und anderen gemischten Angststörungen ausgegangen wurde, kann nicht auf eine glaubhaft gemachte erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV geschlossen werden. Abgesehen von einem HoNOS -Wert von zwei Punkten im Bereich «Überaktives, aggressives, Unruhe stiftendes oder agitiertes Verhalten» (Urk. 6/170 S. 2) sind dem Bericht des Sanatoriums Y.___ keinerlei die Diagnose n plausibilisie renden Befunde zu entnehmen. Auch lässt der Bericht nicht darauf schliessen, dass die Fachpersonen Kenntnis der psychiatrischen Vorakten hatten, was aber gerade im Falle des Beschwerdeführers für eine sachgerechte Beurteilung von ausschlaggebender Bedeutung scheint. Wie bereits erwähnt (vgl. E. 5.2), waren die vom Beschwerdeführer beklagten Wahnvorstellungen, Angstzustände und Albträume den Medas -Experten bereits im August 2014 bekannt. Dennoch schlossen sie eine Krankheit aus dem schizo phrenen Formenkreis ausdrücklich aus (Urk. 6/93/2-69 S. 38 f., S. 41 f. S. 62 f., S. 67 ; vgl. auch Urk. 6/110/1-3 S. 2, 110, Urk. 6/118/3-5 S. 3 ), was im Urteil IV.2015.00472 vom 27. Juni 2016 im Lichte der gesamten Aktenlage als ein leuchtend und beweisbildend beurteilt wurde (Urk. 6/120/14-15). Mit der nun mehrigen Diagnose einer wahnhaften Störung sowie der Nebendiagnose gemäss ICD-10 F41.3 allein lässt sich angesichts dessen eine neuanmeldungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes nicht glaubhaft machen.

Wie bereits erwähnt (vgl. E. 5.2), waren die vom Beschwerdeführer beklagten Wahnvorstellungen, Angstzustände und Albträume den Medas -Experten bereits im August 2014 bekannt. Dennoch schlossen sie eine Krankheit aus dem schizo phrenen Formenkreis ausdrücklich aus (Urk. 6/93/2-69 S. 38 f., S. 41 f. S. 62 f., S. 67 ; vgl. auch Urk. 6/110/1-3 S. 2, 110, Urk. 6/118/3-5 S. 3 ), was im Urteil IV.2015.00472 vom 27. Juni 2016 im Lichte der gesamten Aktenlage als ein leuchtend und beweisbildend beurteilt wurde (Urk. 6/120/14-15). Mit der nun mehrigen Diagnose einer wahnhaften Störung sowie der Nebendiagnose gemäss ICD-10 F41.3 allein lässt sich angesichts dessen eine neuanmeldungsrechtlich relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes nicht glaubhaft machen. 5.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass keine erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands des Beschwerdeführers seit der Rentenabweisung im März 2015 glaubhaft gemacht wurde, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht auf die Neuanmeldung eingetreten ist.

5.4 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass keine erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands des Beschwerdeführers seit der Rentenabweisung im März 2015 glaubhaft gemacht wurde, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht nicht auf die Neuanmeldung eingetreten ist. Die angefochtene Verfügung vom 25. Februar 2022 (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

Die angefochtene Verfügung vom 25. Februar 2022 (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 6. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versiche rungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise a uf Fr. 700.-- anzusetzen und dem Beschwerde führer aufzuerlegen.

6. Da der Streitgegenstand die Bewilligung oder Verweigerung von Versiche rungs leistungen betrifft, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG), ermessensweise a uf Fr. 700.-- anzusetzen und dem Beschwerde führer aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - AXA-ARAG Rechtsschutz AG, unter Beilage des Doppels von Urk. 13

AXA-ARAG Rechtsschutz AG, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubSchleiffer Marais