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Développer une attitude active et responsable dans le traitement est un des secteurs les plus importants de la maîtrise du contrôle de la maladie qui peut être globalement séparée en contrôle interne (les événements sont contrôlés essentiellement par la personne elle-même) et en contrôle externe (les événements sont contrôlés par une influence externe). Le traitement du patient en milieu hospitalier illustre un mode de contrôle thérapeutique externe. Cette responsabilité thérapeutique va être diamétralement opposée dans le suivi à long terme où c'est au patient lui-même à développer ses ressources avec l'aide des soignants. Ce changement d'axe thérapeutique pose de nombreux problèmes quant aux obstacles qui interfèrent avec le contrôle interne et aux ressources mobilisables par le patient lui-même pour son autonomie thérapeutique. Un autre élément fondamental est le sens de l'auto-efficacité : le malade est-il capable de gérer à long terme son traitement et de trouver en lui-même les ressources nécessaires» ?