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Heroin abzusetzen kann extrem schwierig sein, aber für diejenigen, die einen aufrichtigen Wunsch oder eine Motivation haben, mit dem Rauchen aufzuhören, gibt es eine Vielzahl von Behandlungen und eine Genesung ist absolut möglich. Dazu gehören sowohl Verhaltenstherapien als auch pharmakologische Behandlungen.
Behandlungsansätze für Heroinsucht
Sowohl verhaltensbezogene als auch pharmakologische Behandlungsansätze können individuell wirksam sein. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Integration beider Behandlungsarten für einige Heroinkonsumenten wirksamer ist.
Umfassende Behandlungsprogramme gelten als wirksam, wenn sie nicht nur dem Süchtigen helfen, sich zu enthalten, sondern je nach Individuum auch ein gewisses Maß an “Normalität” in der Gehirnfunktion und im Gehirnverhalten wiederherstellen, die Beschäftigungsquoten erhöhen und das Risiko verringern HIV und andere Krankheiten sowie Reduzierung des kriminellen Verhaltens.
Entgiftung
Heroinkonsumenten durchlaufen normalerweise ein Entgiftungsprogramm, bevor sie mit ihrem Langzeitbehandlungsprogramm beginnen. Während der Entgiftung erhalten Patienten manchmal Medikamente, um die Entzugssymptome zu verringern, zu denen Schmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen gehören können.
Während der Entgiftungsprozess selbst keine Suchtbehandlung ist, kann er laut dem Nationalen Institut für Drogenmissbrauchsforschung ein wirksamer erster Schritt sein, wenn eine Verhaltenstherapie oder eine medikamentöse Behandlung folgt.
Pharmakotherapie
Medikamente, die für die Behandlung von Heroinsucht zugelassen wurden, wirken über dieselben Opioidrezeptoren im Gehirn, an denen Heroin wirkt, sind jedoch sicherer.
Diese Medikamente werden in drei Typen unterteilt: Agonisten, die Opioidrezeptoren aktivieren; partieller Agonist, der Opioidrezeptoren aktiviert, aber eine geringere Reaktion hervorruft; und Antagonisten, die den Rezeptor und damit die belohnenden Wirkungen von Opioiden blockieren.
Zu den Medikamenten, die für die Heroinbehandlung als wirksam befunden wurden, gehören:
Methadon (Dolophin oder Methadose) ist ein Opioidagonist, der oral eingenommen wird und daher langsam wirkt. Es reduziert das “Hoch”, das Heroinkonsumenten erleben, und verhindert gleichzeitig Entzugssymptome.
Methadon wird Patienten täglich über zugelassene ambulante Behandlungsprogramme verabreicht. Laut NIDA, der ältesten medikamentösen Behandlung gegen Heroinsucht, bleibt es eine wirksame Option für Patienten, die auf andere Medikamente nicht gut ansprechen.
Buprenorphin (Subutex) ist ein partieller Opioidagonist. Es lindert den Wunsch nach Heroin ohne die “hohen” oder gefährlichen Nebenwirkungen von Opioiden.
Suboxone ist ein Arzneimittel, das Buprenorphin und Naloxon enthält, die oral oder sublingual eingenommen werden. Es soll verhindern, dass Patienten versuchen, durch Injektion des Medikaments einen hohen Wert zu erreichen. Wenn Suboxone injiziert wird, entstehen Entzugssymptome, die beim Benutzer nicht auftreten, wenn er das Medikament wie vorgeschrieben oral einnimmt.
Buprenorphin wurde von zertifizierten Ärzten zur Verschreibung zugelassen, sodass tägliche Fahrten in eine Klinik mit Methadon nicht erforderlich sind. Dies macht die Behandlung zugänglicher als Methadon. Generische Versionen von Suboxone sind ebenfalls verfügbar, was es zu einer kostengünstigeren Option macht.
Naltrexon (Depade oder Revia) ist ein Opioid-Antagonist. Es blockiert die Wirkung von Opioiden im Gehirn. Naltrexon macht nicht süchtig, beruhigt nicht und verursacht keine körperliche Abhängigkeit.
Eine Grenze für die Wirksamkeit von Naltrexon war die Compliance des Patienten. Eine lang wirkende injizierbare Version des Arzneimittels (Vivitrol), die einmal im Monat verabreicht werden kann, hat jedoch die Compliance des Patienten verbessert, indem tägliche Dosen eliminiert wurden.
Verhaltenstherapien
Es gibt viele Verhaltensbehandlungen für Heroinsucht, die von der NIDA-Forschung als wirksam befunden wurden. Sie sind sowohl im Wohnbereich als auch im ambulanten Bereich verfügbar. Zwei dieser Ansätze sind das Notfallmanagement und die kognitive Verhaltenstherapie.
In einem Notfallmanagementprogramm erhalten Patienten in der Regel Punkte in einem Coupon-basierten System für jeden negativen Drogentest. Gutscheine können gegen Artikel eingetauscht werden, die einen gesunden Lebensstil fördern.
In der kognitiven Verhaltenstherapie lernen die Patienten, mit Stress umzugehen und ihre Erwartungen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum zu ändern.
NIDA-Untersuchungen haben ergeben, dass diese beiden Therapieansätze in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung effektiver wirken.