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Le contrôle glycémique postprandial a pris beaucoup d'importance dans la gestion du diabète de type 2, en raison de la relation existant entre l'hyperglycémie postprandiale et la morbi-mortalité cardiovasculaire. Les glinides répaglinide (NovoNorm®) et natéglinide (Starlix®) représentent une nouvelle classe d'agents insulinotropes dont l'effet est particulièrement adapté au contrôle de l'excursion glycémique postprandiale. Ces substances exercent une stimulation rapide, puissante et de courte durée de l'insulinosécrétion, qui est par ailleurs gluco-dépendante : en l'absence de repas ou en normoglycémie, la stimulation de l'insulinosécrétion reste faible. Ainsi, le risque d'hypoglycémie est fortement diminué. Les glinides doivent être pris juste avant chaque repas, et leur tolérance est excellente. Ils sont indiqués dans le traitement du diabète de type 2 en monothérapie ou en association avec des antidiabétiques oraux d'action complémentaire, en particulier avec la metformine ou une glitazone, ou encore en association avec l'insulinothérapie nocturne. Les glinides peuvent être utilisés sans risque chez les patients âgés, et chez les patients avec atteinte hépatique ou rénale modérée, ou avec des complications cardiovasculaires.