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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00262 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 8. Juli 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, verfügt über keine Berufsausbildung und lebt seit 1979 in der Schweiz. Sie arbeitete stets Vollzeit und war a ls Raumpflegerin, später als Serviererin und a b August 1999 als Kassierer i n bei der Y.___ tätig ( Urk. 11/17 S. 2, Urk. 11/66 S. 1 2 und 22 ). Im Alter von 45 Jahren entwickelte sie erste psychische Beschwerde n, die im Herbst 2011 zu einem Kuraufenthalt in Z.___ führten. In der Folge s teigerte die Versicherte ihr Arbeitspensum wieder auf 100 % ( Urk. 11/7 S. 3). Seit 19. Oktober 2012 ist sie in der bisherigen Tätig keit z u 100 % arbeitsunfähig ( Urk. 11/66 S. 30). Infolgedessen beendete d ie Arbeitgeberin das Arbeitsverhältnis per 31. Juli 2013 ( Urk. 11/18). Während ihres Aufenthalt s in der A.___ vom 18. Januar 2013 bis 26. März 2013 ( Urk. 11/38 S. 10 ) meldete sich die Versicherte a m 6. Februar 2013 wegen Depressionen zur beruflichen Integration und zum Rentenbezug bei der Sozial - versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle), an ( Urk. 11/1, Unterschrift Urk. 11/8). Die IV-Stelle führte eine Eingliederungs - beratung durch ( Urk. 11/22, Urk. 11/34 ) und leistete Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining ( Urk. 11/20 S. 1). Dieses brach die Versicherte im Juni 2013 nach wenigen Tagen ab ( Urk. 11/33 S. 1). Weiter holte die IV-Stelle Berichte bei der behandelnden Ärztin ( Urk. 11/38), der Klinik ( Urk. 11/14) und der ehemaligen Arbeitgeberin ( Urk. 11/31) ein, beteiligte sich an einem Gut achten der Krankentaggeldversicherung der Versicherten ( Urk. 11/54, Urk. 11/49 S. 3-14) und gab letztlich ein polydisziplinäres Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/66). Schliesslich stellte sie im Vorbescheid vom 10. September 2014 eine Verneinung des Rentenanspruchs in Aussicht ( Urk. 11/69). Dagegen liess die Versicherte am 10. Oktober 2014 Einwand erheben unter Hinweis auf eine n erneute n Klinikau fenthalt ( Urk. 11/74). Die zweite stationäre Behandlung in der A.___ dauerte vom 8. Oktober 2014 bis 20. November 2014. Am 28. Oktober 2014 unternahm die Versicherte einen Suizidversuch. Die IV-Stelle holte daraufhin einen Bericht der Klinik ein ( Urk. 11/79) und verneinte mit Verfügung vom 27. Januar 2015 den Rentenanspruch im Sinne des Vorbescheids ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung liess die Versicherte mit Eingabe vom 27. Februar 2015, vertreten durch Milosav Milovanovic, Beratungsstelle für Ausländer (Vollmacht, Urk. 4), Beschwerde erheben und verlangte die Zusprechung einer ganzen I nvalidenre nte ( Urk. 1). Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 23. April 2015 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 10). Des Weiteren bewilligte das Sozialversicherungsgericht das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung ( Urk. 5-9 und 12). Schliesslich reichte die Versicherte m it Ein gabe vom 18. Mai 2015 ( Urk. 13) einen weiteren Arztbericht ( Urk. 14) ein. D ie IV-Stelle verzichtete auf eine Stellungnahme dazu ( Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Nicht als Folgen eines psychischen Ge sundheitsschadens und damit invaliden - ver sicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbs - fähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv be stimmt. Festzustel len ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Er werbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beein trächtigung verein bar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur so weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwer tung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen). 1.3 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu - stel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor - liegen einander widersprechender medizinischer Be richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma terial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent scheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent wicklungen nö tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander setzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be antwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebe nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutach ten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.). 2. 2.1 Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. Januar 2015 ist der Anspruch auf eine I nvalidenr ente. Die Beschwerdegegnerin zog sinngemäss in Betracht, dass es der diagnostizierten psychischen Störung bereits an der erfor derlichen Erheblichkeit fehle, um als invalidisierend zu gelten – zumal von einem verbesserten Gesundheitszustand nach dem letzten Klinikaufenthalt aus zugehen sei. Aus medizinischer Sicht sei diese zudem nur mit Belastung en im sozialen Umfeld zu erklären, welche indes nicht IV-relevant seien ( Urk. 2). 2.2 D ie Beschwerdeführerin beantragt demgegenüber die Zusprechung einer gan ze n Invalidenr ente. Zur Begründung führte sie sinngemäss aus, sie habe ein schweres Leben hinter sich und sei suizidgefährdet. Die Pflege der Familienmit glieder sei nur eine Teilursache ihrer Erkrankung. Zudem sei d ie Prognose gestützt auf die Arztberichte ungünstig. In s besondere hätten d ie Ärzte der MEDAS festgestellt, dass sie aufgrund ihrer depressiven Störung ihre Leis tungsfähigkeit nur ungenügend steuern könne, erst nach einem Arbeits- oder Eingliederungsversuch in einer adaptierten Tätigkeit zu 50 % arbeitsfähig sei und d ie Erkrankung nicht allein durch psychosoziale Faktoren verursacht wor den sei ( Urk. 1). 3. 3.1 Nach dem ersten Klinikaufenthalt der Beschwerdeführerin holte zunächst deren Krankentaggeldversicherung ein Gutachten beim C.___ ein. Diese s wurde von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, am 23. November 2013 erst attet und am 2. Januar 2014 sowie 3. März 2014 präzisierend ergänzt ( Urk. 11/49 S. 6-17 ; Urk. 11/57 ). Sie diagnostizierte gestützt auf die ihr zuge stellten Akten sowie eine Exploration der Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2013 ( Urk. 11/49 S. 7) eine „ rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Symptom (ICD-10: F 32.2) “. In ihrer Beurteilung hielt die Gutachterin unter anderem fest, es liege ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vor. Trotz intensiver psychi atrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in angemessenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation habe die Beschwerdeführerin bisher keine vollkommene Remission erreicht. Die eigenen und fremdanamnestischen Angaben hinsichtlich des psychopathologischen Befundes mit ausgeprägter Freu dlosigkeit, Lustlosigkeit, Leistungsminderung und Insuffizienzgefühlen, die seit Jahren episodisch aufgetreten seien, würden für eine rezidivierende depres sive Erkrankung, aktuell mittelgradiger Ausprägung sprechen. Als krankheits unterstützende Faktoren seien ausdrücklich psychosoziale Stressfaktoren gege ben wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses. Aus psychiatrischer Sicht sei ein erneuter Arbeitsversuch zu befürworten, da sich die Beschwerdeführerin durch ihre Leistung selbst defi niere und die aktuelle Arbeitslosigkeit die depressiven Symptome eher verstärke ( Urk. 11/49 S.12). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähig keit als Kassiererin. Das 50%- Pe nsum sei langsam aufzubauen. Zudem sei zu befürchten, dass die Beschwerdeführerin o hne angemessene Betreuung an einem geeigneten Arbeitsplatz (nicht hoch frequentiert, geringere Kundendichte) jegliche Tätigkeit abbreche. Negativ wirke sich das Ausmass der rezidivierenden depressiven Störung aus mit herabgesetzter Belastbarkeit, Konzentrations - st örungen und depressiver Grund stimmung. D ie Beschwerdeführerin besitze nicht mehr die Fähigkeit, hinreichend ausdauernd zu arbeiten. Die psychische Energie und der Antrieb seien deutlich eingeschränkt. Es liege ein mehrjähriger Verlauf mit progredienter Symptomatik vor. Die Prognose sei ungewiss. Der bisherige Verlauf habe aber gezeigt, dass nicht davon auszugehen sei, dass sie langfristig ein volles Pensum erlange n könne. Trotzdem könne sich ein Arbeits - coaching vor Ort positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit aus wirken. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten aktuell einen Einfluss von bis zu 10 %, d.h. lasse man diese ausser Acht, s ei die Beschwerdeführerin zu geschätzt 60 % arbeitsfähig ( Urk. 11/49 S. 13 un d 15 f.). 3.2 Nach Vorliegen des Gutachtens holte die Beschwerdegegnerin eine Stellung- nahme des regio nalen ärztlichen Dienst es (RAD) ein. Die RAD-Ärztin Dr. med. E.___, Fachärz t in für Allgemeine Innere Medizin, gelan g te zum Schluss, Wortlaut und K odifizierung der Diagnose würden nicht übereinstimmen und die Widersprüche zu den Vorakten nicht diskutiert ( Urk. 11/68 S. 5 f.) 3.3 D ie IV-Stelle gab deshalb ein polydisziplinäres ( psychiatrisch, orthopädisch, internistisch) Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/63 S. 1 ). Die Gutachter untersuchten die Beschwerdeführerin am 26., 27. u nd 28. Mai 2014 ( Urk. 11/63 ) und erstatteten ihr Gutachten am 26. Juni 2014 ( Urk. 11/66 ). Als objektiver Befund wurde im Teilgutachten Psychiatrie festgehalten, die Beschwerdeführerin sei stets wach, bewusstseinsklar, allseits orientiert, auf merksam und konzentriert gewesen. Merkfähigkeitsstörungen seien keine beobachtet worden. Das Ergebnis des Mini-Mental-Tests spreche gegen gröbere kognitive Störungen. Das Denken sei formal intakt. Abnorme Befürchtungen, Ängste oder Zwänge ebenso Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien keine eruierbar gewesen. Sie leide an keinen Phobien, Wahnstimmungen, Wahnwahr nehmungen oder Wahngedanken. Sie habe während der Untersuchung einen guten affektiven Rapport aufrechterhalten und alle Fragen sachlich beantwortet. Affektiv habe sie z umeist einen deprimierten Eindruck gemacht und s ich etwas hoffnungslos gezeigt. Dysphorisch oder gereizt sei sie jedoch nicht gewesen. Sie habe sich sehr über ihr Schicksal beklagt, einige Male geweint und betont, keine Lust zum Leben zu haben, so wie es jetzt sei. Sie habe praktisch ununterbrochen geredet, sei mit ihrem Leid beschäftig t gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sich sehr bemüht, ihre Not zu kommunizieren. Sie sei indes affektiv noch schwingungsfähig gewesen. Mimik, Gestik und Stimme seien den Inhalten ent sprechend adäquat gewesen. Antriebs- oder psychomotorische Störungen hätten si ch währen d des Gesprächs keine gezeigt. Gegenwärtig sei sie nicht suizidal und würde sich auch aus Rücksicht auf die Familie nichts antun. Sie habe glaubwürdig einen Verlust an Lebensfreude, teilweise Interessenverlust und eine allgemeine Erschöpfung geäussert. Ein niedriges Selbstwertgefühl oder Selbst vertrauen habe nicht im Vordergrund gestanden. Sie habe jedoch die Befürch tung geäussert, sie würde sich als Versagerin fühlen, sollte s i e bei einem erneu ten Arbeitsversuch scheitern. Schuldgefühle oder allgemein pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht ausgeprägt gewesen. Schlafstöru ngen hätten sich keine gezeigt. Alsdann habe sie von einem Libidoverlust in den letzten Jahren berichtet ( Urk. 11/66 S. 17). In der polydisziplinären Zusammenfassung hielten die Gutachter als Hauptdiag nose mit Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, mit teilweisem somati schem Syndrom (ICD-10: F 33.11) fest. Als Nebend iagnosen, welche die Arbeitsfähigkeit nicht wesentlich einschränkten, nannten sie: mittelgradige medialbetonte Gonarthrose beidseits, links mehr als rechts, aktuell asymptoma tisch ; Insertionstendopathie Kniegelenk links ; Genua valga beidseits ; Hüftge lenksfunktionsstörung links, bei muskulärer Dysbalance ; Spondylarthrose L5/S1 asymptomatisch ; Knick-Senk-Spreizfuss beidseits ; Hallux valgus beidseits ; Adipositas, BMI 33.2 kg/m 2 (ICD-10: E66.00 ) ; Hypercholesterinämie (ICD-10: E78) und Dyspepsie (ICD-10: K30). Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, dass sich aus allgemein-internistischer und orthopädischer Sicht keine Einschränkungen in Bezug auf die Leistungsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Kassierin ergäben. Es bestünden allenfalls qualitative Einschrän kungen des positiven Leistungsbildes für ständiges Treppengehen, Leiternsteigen und ständiges Heben von Lasten über 15 kg. Dementsprechend könne die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als adaptierte angenommen werden. Allerdings bestehe als Kassiererin eine Arbeit sunfähigkeit von 100 % seit 19. Oktober 2012, da die Beschwerdeführerin der damit verbundenen Hektik und dem Zeit druck nicht gewachsen sei. P olydisziplinär sei damit die psychiatrische Beurtei lung führend ( Urk. 11/66 S. 30). In einer adaptierten Tätigkeit resultiere ein e Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf. Die Beschwerdeführerin könne eine adaptierte Tätigkeit nach einem Arbeitsversuch bzw. Wi e dereinglie de rungs versuch anfangen. Diese sollte sie in einer ruhigen, nicht hektischen Umgebung ohne Zeitdruck ausführen können ( Urk. 11/66 S. 31). 3.4 Die RAD-Är z t in erklärte am 15. Juli 2014, aus medizinische r Sicht sei dem neuen Gutachten zu folgen. Sie hob unter anderem hervor, dass die Prognose ein geschränkt beurteilt werde und die psychiatrische Behandlung massgeblich der Erhaltung der 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit diene ( Urk. 11/68 S. 7 f. ). 3.5 Im Herbst 2014 wurde die Beschwerdeführerin zum zweiten Mal stationär behan delt. Im Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 wurde eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome diagnostiziert ( Urk. 11/79 S. 9). Unter dem Titel „Diagnostik, Therapie und Verlauf“ wurde darauf hingewiesen, dass die Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2014 in suizidaler Absicht 200 mg Quetiapin eingenommen habe, welches sie von zuhause mitgenommen habe. Die Suizidalitätseinschätzung habe am 2. Tag gestoppt werden können. Auslöser für die Krise sei eine starke Hoffnungslosigkeit auf Besserung der depressiven Symptomatik und die Tabletteneinnahme eine Handlung im Affekt gewesen. Die Reduktion des Therapieplanes habe der Beschwerdeführerin viel Druck weg ge nommen. Somit seien positive Aktivitäten (Stricken, Spazierengehen) erarbeitet worden, die ihr sehr geholfen hätten. Die Beschwerdeführerin sei in gebessertem Zustand mit insbesondere Regredienz der niedergeschlagenen Stimmung, sowie einer leichten Verbesserung der Antriebs- und Freudlosigkeit, ohne Anhalts punkte für Selbst- oder Fremdgefährdung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen worden ( Urk. 11/79 S. 11). 4. 4.1 Die Argumentation der Beschwerdegegnerin stützt sich in erster Linie auf die im Gutachten der MEDAS gestellte Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit teilweise somatischem Syndrom ( Urk. 11/66 S. 27). Diese sei nicht als invalidisierend zu beurteilen. Auch die spätere Diagnose einer schweren depressiven Störung zufolge Ablehnung der IV-Leistungen sei nicht IV-relevant, zumal beim Klinikaustritt von einem ver besserten Gesundheitszustand und einer klaren Distanzierung von Suizid-gedanken ausgegangen werden könne ( Urk. 2 S. 1). Na ch der Rechtsprechung ist eine leichte depressive Episode mit somatischen Symptomen praxisgemäss prinzipiell nicht geeignet, eine leistungsspezifische Invalidität zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 9C_506/2014 vom 10. November 2014 E. 4.2). Leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störun gen aus dem depressiven Formenkreis gelten zudem grundsätzlich als therapeu tisch angehbar ( Urteil des Bundesgerichts 8C_759/2013 vom 4. März 2014 E. 3.6.1 mit Hinweisen). Bei mittelschweren depressiven Episoden (ICD-10 F32.1) oder Störungen verneint das Bundesgericht ebenfalls regelmässig deren invalidisierende Wirkung, schliesst diese jedoch nicht schlechthin aus. Konkret führte es dazu bis anhin aus, deren Annahme bedinge, dass es sich nicht bloss um eine Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit handl e und im Weiteren, dass eine konsequente Depressionstherapie befolgt werde, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweis e ( Urteil e des Bundesgerichts 8C_774/2013 vom 3. April 2014 E. 4.2 und 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.2 jeweils mi t Hin weisen). 4.2 Indessen hat das Bundesgericht die vorrangige Beachtlichkeit der psychischen Komorbidität kürzlich im Rahmen einer Anpassung seiner Rechtsprechung zu Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursache und zu vergleichbare n psychosomatische n Leiden aufgegeben. Der neue Entscheid beruht auf der Idee, dass die Invaliditätsbemessung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen der Beschwerden zu berücksichtigen hat (vgl. zur neuen Recht sprechung Urteil des Bundesgerichts 9C_ 492/2013 vom 3. Juni 2015 insbeson dere E. 3.6 und 4.1.1). In diesem Sinne ist auch der Hinweis des Bundesgerichts in einzeln en seiner bisherigen Entscheide zu verstehen, es habe die Annahme, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Episode eine IV-rechtlich relevante Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit bewirke, nicht als offensichtlich un richtig qualifiziert. Es könne daher kein anderes Ergebnis resultieren, wo eine mittelschwere depressive Episode respektive Störung vorliege ( Urteil des Bundesgerichts 9C_980/2010 vom 20. Juni 2011 E. 5.3 mit Hinweis ). Demzu folge kann der Rentenanspruch bei einer mittelgradigen depressiven Episode nicht allgemein, d.h. einzig gestützt auf die Diagnose und unbesehen der erwerbsbezogenen Auswirkungen im Einzelfall verneint werden. 4. 3 Es kommt hinzu, dass für die gerichtliche Beurteilung eines Falles die tatsächli chen Verhältnisse zur Zeit des Erlasse s der angefochtenen Verwaltungs verfü gung massgebend sind ( BGE 121 V 362 E. 1b, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2 ). Daraus folgt, dass die Beschwerdegegnerin Sachverhaltsentwicklungen wie etwa eine Verbesserung oder eine Verschlech terung des Gesundheitszustandes, die im Laufe des IV-Abklärungsverfahrens eintreten, in der zu erlassenden Verfügung bei der Beurteilung des Leistungs anspruchs zu berücksichtigen hat. Es ist deshalb dem Umstand Rechnung zu tragen, dass sich die Beschwerdeführerin rund fünf Monate nach der Begutach tung durch die Ärzte der MEDAS erneut in stationäre Behandlung begab. Dem Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 ist in diesem Zusammenhang kein weitgehendes Abklingen der nunmehr als schwer diagnostizierten depressive n Episode zu entnehmen. Festgestellt wurde nur eine Verbesserung der Symptomatik, welche die Entlassung in eine ambulante Weiterbehandlung erlaubte (vgl. E. 3.5). Im undatierten und nicht unter - zeichneten Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin wies die Klinik sodann explizit darauf hin, dass die Beschwerdeführerin am 20. November 2014 zu 100 % arbeitsunfähig entlassen worden sei. Für eine weitere Prognose sowohl bezüglich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit bitte man um Kontaktaufnahme mit der ambulanten Behand lerin ( Urk. 11/79 S. 2 f.). Eine solche ist nicht erfolgt. Umgekehrt ist auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, das behandelnde Ärzte und Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die derzeit verfügbaren medizinischen Akten erlauben somit noch keine ausrei chend zuverlässige Beurteilung der Schwere der depressiven Erkrankung und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit im Zeitpunkt des Erlasses der Rentenverfügung. 4.4 Der von der Beschwerdeführerin im Laufe des Gerichtsverfahrens eingeholte Bericht der A.___ vom 17. April 2015 ( act. 14) vermag daran nichts zu ändern. Tatsachen, die sich nach Erlass der Rentenverfügung verwirk lichen, sind nur insoweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Verfügungserlasses zu beeinflussen (BGE 99 V 98 S. 102, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2). Einerseits ist unklar, auf welchen Zeitpunkt sich di e Feststellungen der Är zte in diesem Bericht beziehen. Andererseits ergibt sich daraus im Vergleich zu den früheren Berich t en nichts Neues (vgl. Urk. 11/14/3, Urk. 11/79). 4.5 Nicht gefolgt werden kann sodann der Beschwerdegegnerin, welche mit dem Hinweis auf den Auslöser der Episo de, den negative n Renten- Vorbescheid, sowie auf d en verbesserten Gesundheitszustand nach dem Klinikaufenthalt sinngemäss eine höchstens vorübergehende Verschlechterung der depressiven Erkrankung geltend machte und trotzdem auf die Diagnose im Gutachten der MEDAS abstellt e. Einerseits häuf t en sich jedoch die Klinikaufenthalte (Eintritte August 2011, Januar 2013 und Oktober 2014) und die Schwere der Episoden nahm weiter zu. Anderseits wurde bereits in den bisherigen Gutachten ein eher ungünstiger Verlauf prognostiziert. I m Gutachten des C.___ wurde etwa festgehalten, dass ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vorliege und trotz intensiver psychiatrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in ange messenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation keine vollkommene Remission erreicht worden sei ( Urk. 11/49 S. 11). Es liege ein mehrjähriger Ver lauf mit progrediente r Symptomatik vor. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin längerfristig ein volles Arbeitspensum erlangen könne ( Urk. 11/49 S. 15 f.). Die Ärzte der MEDAS stellten ebenfalls fest, dass die Beschwerdeführerin an einer chronisch rezidivierenden Depression leide ( Urk. 11/66 S. 29 ), nur zu 50 % in einer adaptieren Tätigkeit arbeitsfähig sei und die Prognose in Anbetracht der psychischen Entwicklung eher ungünstig sei ( Urk. 11/66 S. 31). Zu diesem Schluss kamen sie, obgleich die Blutspiegel-Untersuchung der Psychopharmaka zeigte, dass die Beschwerdeführerin ihre Medikamente anweisungsgerecht einnahm ( Urk. 11/66 S. 17), und sie nach eigenen Angaben wöchentlich ihre Psychiaterin und bei Bedarf den Hausarz t aufsuchte ( Urk. 11/66 S. 14). Aufgrund dieser Feststellungen kann eine länger dauernde Arbeitsunfähigkeit übrigens auch vor dem Hinter grund, dass es sich unbestritten um eine rezidi vierende depress ive Störung handelt, nicht ohne Weiteres ausgeschlossen wer den. 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin argumentiert weiter, gestützt auf die Akten sei die Depression einzig damit zu begründen, dass die Beschwerdeführerin neben der Arbeit noch ihren Ehemann pflegen müsse und der 39jährige, ebenfalls depres sive Sohn noch zu Hause wohne. So habe diese bis ins Jahr 2013 100 % gear beitet, obwohl ihr Vater Alkoholiker gewesen und ihre Schwester bereits mit 39 Jahren verstorben sei. Die letzte stationäre Massnahme sei eine Folge des nega tiven Vorbescheids betreffend eine Rente gewesen. Medizinisch sei somit zwar eine volle Arbeitsunfähigkeit gegeben, aus rechtlicher Sicht sei diese aber nicht nachvollziehbar ( Urk. 2 S. 2). 5.2 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkran kungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psycho-soziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausge prägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheits wert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht ein zig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden sozio-kulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterschei dende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstim mungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizi nischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invali dität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokul turellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a, Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität füh ren, indem sie einen ver selbst ändigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folgen verschlimmern, können sie sich indessen mittelbar invaliditätsbegrün dend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 537/2011 vom 28. Juni 20 12 E. 3.2 mit Hinweisen). 5.3 Dies ist eine Folge davon, dass es sich bei der Invalidenversicherung um eine finale Versicherung handelt. Liegt ein verselbständigter Gesundheitsschaden vor, ist für dessen Anspruchserheblichkeit also nicht bedeutsam, ob soziale Umstände bei seiner Entstehung eine massgebende Rolle spielten. Eine renten begründende Invalidität kann deshalb nicht allein mit dem Hinweis auf das Vorhandensein soziokultureller oder psychosozialer Belastungsfaktoren verneint werden. Besteht erst ein verselbständigter Gesundheitsschaden, können soziale Umstände zudem einen Einfluss auf dessen Folgen haben und sich somit indirekt auf die Leistungen der Invalidenversicherung auswirken. Kein verselb ständigter bzw. invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheitsschaden liegt demgegen über jedenfalls dann vor, soweit durch soziale Umstände verur sachte psychische Störungen wieder verschwinden, wenn die Belastungs - faktoren wegfallen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_2013 vom 29. April 2014 E. 5.2.3, 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 2.3.3 und 9C_766/2010 vom 20. Dezember 2012 E. 2.3.3 jeweils mit Hinweisen). 5.4 Im Gutachten des C.___ wurde diesbezüglich neben der Chroni fizierung und Progredienz der Beschwerden ausdrücklich festgehalten, dass als krankheitsunterstützende Faktoren psychosoziale Stressfaktoren gege ben seien wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses ( Urk. 11/49 S. 11). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit als Kassiererin, das Pensum sei langsam aufzubauen und ein geeigneter Arbeitsplatz (weniger frequentiert, geringere Kundendicht e ) sowie ein Arbeitscoaching nötig. Als Einschränkungen bezeichnete sie die herabgesetzte Belastbarkeit, Konzentrationsstörungen und eine depressive Grundstimmung. Es fehle der Beschwerdeführerin an der Durch haltefähigkeit. Die p sychische Energie und der Antrieb seien deutlich ein - geschränkt. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten Einfluss auf die Schwere der Depression vor allem hinsichtlich der Leistungsfähigkeit. Diesen Einfluss quantifizierte die Gutachterin mit bis zu 10 %. Bei A usser a chtlassen dieser Faktoren sei die Beschwerdeführerin somit zu geschätzt 60 % arbeitsfähig. Ein Arbeitscoaching könne sich zudem positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit auswirken, indes sei aufgrund des bisherigen Verlaufs nicht mit der Erlangung eines vollen Pensums zu rechnen ( Urk. 11/49 S. 13 und 15 f.). Demnach ging die Gutachterin zweifellos von einem inzwischen verselb - ständig ten Gesundheitsschaden aus, der auch bei Wegfall der belastenden Umstände weiter bestehen würde, und schätzt e die daraus folgende Arbeits - unfähigkeit auf mindestens 40 %. Gestützt auf diese Angaben lässt sich der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin jedoch nicht klären. Einerseits hielt die Gutachterin eine nicht näher quantifizierte Erhöhung der Arbeitsfähigkeit in einem nicht näher spezifizierten Zeitraum mittels Wiedereingliederungsmass nahmen für m öglich. Andererseits erfolgte ihre Beurteilung vor der letzten und soweit ersichtlich schwersten depressiven Episode im Herbst 2014 und berück sichtigt e folglich nicht alle medizinischen Fakten. Nicht zuletzt ist auch der RAD-Ärztin beizupflichten, dass sich d ie Gutachterin zunächst nicht mit den Vorakten auseinandersetzte. Im Schreiben vom 3. März 2014 verwies sie als Ursache für die unterschiedlichen Beurteilungen zumindest auf das fluktuie rende Krankheitsbild ( Urk. 11/57 S. 4 f.). Darüber hinaus äussert e sie sich nur bedingt zu den aus dem Gesundheitsschaden resultierenden Einschränkungen. Es ist beispielsweise unklar, ob Belastbarkeit und Konzentrationsfähigkeit leicht, mittel oder erheblich beeinträchtigt sind. Insgesamt erfüllt das Gutachten die beweisrechtlichen Anforderungen somit nicht. 5.5 Dem Teilgutachten Psychiatrie der MEDAS ist neben der vorerwähnten Chronifi zeriung zu entnehmen, dass psychosoziale Faktoren auf den Verlauf, wie bei jeder Depression, einen gewissen Einfluss h a tten ( Urk. 11/66 S. 18). Bei der psychiatrischen Diagnose wies der untersuchende Gutachter jedoch explizit darauf hin, die depressive Erkrankung sei primär und nicht alleine durch psychosoziale Faktoren verursacht ( Urk. 11/66 S. 19). Im Rahmen der polydis ziplinären versicherungsmedizinischen Beurteilung stellten die Gutachter fest, die Beschwerdeführerin leide seit über zehn Jahren an rezidivierenden Depressi onen, diese würden durch psychosoziale Belastungen und Schicksalsschläge zusätzlich verstärkt ( Urk. 11/66 S. 28 ). Sie kamen zum Schluss, p olydisziplinär führend sei die psychiatrische Beurteilung. Die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit betrage 0 %. Die Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % in einer adaptierten Tätigkeit resultiere aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf ( Urk. 11/66 S. 29 f.). Zu den konkreten Einschränkungen äusserten sich die Gutachter wie folgt: D ie Beschwerdeführerin sei in der Lage, sich an Regeln und Routinen anzupassen. Ihre Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben sei durch die depressive Stimmung leicht reduziert. Grundsätzlich sei sie eine flexible und umstellungsfähige Person, durch die depressive Stimmung seien diese Eigenschaften jedoch leicht beeinträchtigt. Das Gleiche gelte für die Fähigkeit zur Anwendung fachlicher Kompetenzen. Durch die depressive Stim mung sei die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit leicht eingeschränkt, die Durch h alte- und Selbstbehauptungsfähigkei t seien ebenfalls eingeschränkt, d ie Kontaktfähigkeit zu Dritten und die Gruppenfähigkeit hingegen nicht. Die Beschwerdeführerin sei zudem in der Lage, die öffentlichen Verkehrsmittel uneingeschränkt zu benützen ( Urk. 11/66 S. 19). I n diesem Gutachten wird ein verselbständigter Gesundheitsschaden also eben falls bejaht. Weitere Ursachen neben den psychosozialen Faktoren werden dabei impliziert, aber nicht ausdrücklich genannt. Nicht ersichtlich ist, ob die Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit auch die aktuelle Belastungssituation mitbe rücksichtigt oder nicht. Zumindest fällt auf, dass die Gutachter der Beschwer deführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % attestierten, obwohl sie sämtliche aus der dep ressiven Erkrankung fliessenden Beeinträchtigungen nur als leicht qualifiziert en. Dies lässt sich nur mit der Berücksichtigung weiterer Faktoren schlüssig erklären. Mit der Einschätzung im früheren Gutachten, dass die aktu elle Belastungssituation nur geringfügig bzw. bis zu 10 % zur Arbeitsunfähig keit be i trage, setzten sich die Gutachter nicht auseinander. Im Übrigen gilt auch für dieses Gutachten, dass es die letzte und schwerste Episode bis zum Erlass der Rentenverfügung nicht berücksichtigt e. Ansonsten vermag es den formellen Anforderungen jedoch zu genügen und diskutiert insbesondere auch die Arbeitsfähigkeitseinschätzungen in den Vorakten ( Urk. 11/66 S. 21) 5.6 Schliesslich ergeben sich aus dem Schreiben der ambulanten Behandlerin der Beschwerdeführerin, Dr. med. F.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psycho-therapie, vom 3. Februar 2014 Hinweise darauf, dass die Depression erblich (mit-)bedingt sein könnte. So soll bereits der Vater der Beschwerdeführerin unter schweren Depressionen gelitten und ihr Sohn wegen desselben Leidens bereits mehrere Suizidversuche unternommen haben ( Urk. 11/52). In den Gut achten finden sich dazu jedoch keine Ausführungen. 5.7 Festzuhalten ist, dass sich das Gericht auch im Rahmen der freien Beweis- würdi gung (Art. 61 lit. c ATSG) weder über die den beweisrechtlichen Anfor derungen genügende n medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegsetzen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-)Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrecht - lichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen darf ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.3.2 mit Hinweisen ). Die Beschwerdeführerin leidet seit über zehn Jahren an psychischen Beschwer den, welche als chronische rezidivierende Depression mit zuletzt schwerer depressiver Episode ohne psychotische Symptome qualifiziert wurde n. Auch wenn die Beschwerdeführerin zunächst mit Hilfe von Medikamenten weiter 100 % arbeiten konnte und psychosoziale Faktoren zweifellos stark zur Entste hung des psychischen Krankheitsbildes beigetragen bzw. dieses (mit)verursacht haben, kann daraus allein noch nicht gefolgert werden, dass sich zwischenzeit lich nicht eine verselbständigte psychische Störung herausgebildet hat. Ein von der aktuellen Belastungssituation unabhängiger Gesundheitsschaden wird denn auch in beiden Gutachten bejaht. Allerdings kann aus den dargelegten Gründen nicht auf diese abgestellt werden, so weit es um die Frage geht, ob d er Gesund heitsschaden einen massgeblichen Einfluss auf die attestierte Arbeitsunfähig keit hat oder diese mehr oder weniger allein auf die aktuelle Belastungssituation zurückzuführen ist. 5.8 Im Übrigen ist aber hervorzuheben, dass sämtliche Gutachter eine Chronifizie rung und Zunahme der Beschwerden trotz regelmässiger Psychotherapie und zuverlässiger Medikamenteneinnahme feststellten (vgl. E. 4.5 ). Dem Gutach ten der MEDAS ist ausserdem zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin durch ihre depressive Störung in ihrer leistbaren Willensanstrengung beeinträchtigt sei. Allein durch ihren Willen könne sie weder ihre Stimmung noch ihre verfüg bare Energie kontrollieren und somit auch ihre Leistungsfähigkeit nur ungenü gend steuern ( Urk. 11/66 S. 19). Therapieresistenz, verminderte Steuerungsfä higkeit und Nebenwirkungen der regelmässig eingenommen Medikamente lassen es nicht als überwiegend wahrscheinlich erscheinen, dass die Beschwer deführerin ihr psychisches Leiden vollständig überwinden kann. 6. 6.1 Zusammengefasst ist bis anhin nicht schlüssig und somit ungenügend geklärt, in welchem Verhältnis psychische Störung und aktuelle Belastungssituation bezüglich der Arbeitsunfähigkeit stehen, weshalb der Rentenanspruch nicht beurteilt werden kann. Darüber hinaus geben die medizinischen Unterlagen keinen Aufschluss über den medizinische n Sachverhalt zum Zeitpunkt der Rentenverfügung, obwohl der letzte Klinikeintritt damals bereits mehr als drei Monate zurück lag (vgl. Art. 88a Abs. 2 Verordnung über die Invalidenversi cherung ; IVV ). 6.2 Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger gestützt auf § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht ( GSVGer ) bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3 ). Da die zu tätigenden Abklärungen primär eine Präzisierung und Ergänzung de s Gutachtens der MEDAS beinhalten, sind sie von der Beschwerdegegnerin vorzunehmen. Die Beschwerde ist in diesem Sinne gutzuheissen und die Sache zur Durchführung der n otwendigen Abklärungen und neuen Entscheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen 6. 3 Es bleibt hinzuzufügen, dass sich in den medizinischen Unterlagen Hinweise auf möglicherweise subjektive Auffassungen und Aggravation der Beschwerde - führerin ergeben, welche die Arbeitsfähigkeit negativ beeinflussen. So ist dem pathologischen Befund des Teilgutachtens Psychiatrie der MEDAS zu ent - nehmen, dass sie sich sehr über ihr Schicksal beklagt habe. Sie sei sehr mit ihrem Leid beschäftigt gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sei bemüht gewesen, dem Gutachter ihre Not zu kommunizieren ( Urk. 11/66 A. 17). Gemäss eigenen Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber dem Gutachter brach sie das Belastbarkeitstraining darüber hinaus nicht wegen ihrer Gesundheit ab, sondern weil sie die Arbeit zu eintönig und einfach gefunden habe und ihr der lange Arbeitsweg von jeweils einer Stunde zu aufwendig gewesen sei ( Urk. 11/66 S. 19). In diesem Lichte genauer zu prüfen sein wird auch der Suizidversuch in einem kontrollierten Umfeld und einer offenbar untauglichen Medikamtendosis kurz nach dem negativen Vorbescheid betreffend eine IV-Rente. 7. 7.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.– bis Fr. 1‘000.– festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis Bundesgesetz über die Invalidenversicherung; IVG ) und auf Fr. 800.– anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückwei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfü gung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der die die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 7.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Unter Berück sichtigung dieser Grundsätze ist de r Beschwerdeführer in eine Prozesse ntschädi gung von Fr. 1'000. – (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) zuzusprechen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Entscheid vom 2 7. Januar 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückg ewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800. – werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘000. – (inkl. Barauslagen und MWSt. ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigBonetti

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00262 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Gerichtsschreiberin Bonetti Urteil vom 8. Juli 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, verfügt über keine Berufsausbildung und lebt seit 1979 in der Schweiz. Sie arbeitete stets Vollzeit und war a ls Raumpflegerin, später als Serviererin und a b August 1999 als Kassierer i n bei der Y.___ tätig ( Urk. 11/17 S. 2, Urk. 11/66 S. 1 2 und 22 ). Im Alter von 45 Jahren entwickelte sie erste psychische Beschwerde n, die im Herbst 2011 zu einem Kuraufenthalt in Z.___ führten. In der Folge s teigerte die Versicherte ihr Arbeitspensum wieder auf 100 % ( Urk. 11/7 S. 3). Seit 19. Oktober 2012 ist sie in der bisherigen Tätig keit z u 100 % arbeitsunfähig ( Urk. 11/66 S. 30). Infolgedessen beendete d ie Arbeitgeberin das Arbeitsverhältnis per 31. Juli 2013 ( Urk. 11/18). Während ihres Aufenthalt s in der A.___ vom 18. Januar 2013 bis 26. März 2013 ( Urk. 11/38 S. 10 ) meldete sich die Versicherte a m 6. Februar 2013 wegen Depressionen zur beruflichen Integration und zum Rentenbezug bei der Sozial - versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle), an ( Urk. 11/1, Unterschrift Urk. 11/8). Die IV-Stelle führte eine Eingliederungs - beratung durch ( Urk. 11/22, Urk. 11/34 ) und leistete Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining ( Urk. 11/20 S. 1). Dieses brach die Versicherte im Juni 2013 nach wenigen Tagen ab ( Urk. 11/33 S. 1). Weiter holte die IV-Stelle Berichte bei der behandelnden Ärztin ( Urk. 11/38), der Klinik ( Urk. 11/14) und der ehemaligen Arbeitgeberin ( Urk. 11/31) ein, beteiligte sich an einem Gut achten der Krankentaggeldversicherung der Versicherten ( Urk. 11/54, Urk. 11/49 S. 3-14) und gab letztlich ein polydisziplinäres Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/66). Schliesslich stellte sie im Vorbescheid vom 10. September 2014 eine Verneinung des Rentenanspruchs in Aussicht ( Urk. 11/69). Dagegen liess die Versicherte am 10. Oktober 2014 Einwand erheben unter Hinweis auf eine n erneute n Klinikau fenthalt ( Urk. 11/74). Die zweite stationäre Behandlung in der A.___ dauerte vom 8. Oktober 2014 bis 20. November 2014. Am 28. Oktober 2014 unternahm die Versicherte einen Suizidversuch. Die IV-Stelle holte daraufhin einen Bericht der Klinik ein ( Urk. 11/79) und verneinte mit Verfügung vom 27. Januar 2015 den Rentenanspruch im Sinne des Vorbescheids ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung liess die Versicherte mit Eingabe vom 27. Februar 2015, vertreten durch Milosav Milovanovic, Beratungsstelle für Ausländer (Vollmacht, Urk. 4), Beschwerde erheben und verlangte die Zusprechung einer ganzen I nvalidenre nte ( Urk. 1). Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 23. April 2015 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 10). Des Weiteren bewilligte das Sozialversicherungsgericht das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung ( Urk. 5-9 und 12). Schliesslich reichte die Versicherte m it Ein gabe vom 18. Mai 2015 ( Urk. 13) einen weiteren Arztbericht ( Urk. 14) ein. D ie IV-Stelle verzichtete auf eine Stellungnahme dazu ( Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Nicht als Folgen eines psychischen Ge sundheitsschadens und damit invaliden - ver sicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbs - fähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv be stimmt. Festzustel len ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Er werbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beein trächtigung verein bar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur so weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwer tung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen). 1.3 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu - stel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor - liegen einander widersprechender medizinischer Be richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma terial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent scheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent wicklungen nö tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander setzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be antwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebe nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutach ten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.). 2. 2.1 Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. Januar 2015 ist der Anspruch auf eine I nvalidenr ente. Die Beschwerdegegnerin zog sinngemäss in Betracht, dass es der diagnostizierten psychischen Störung bereits an der erfor derlichen Erheblichkeit fehle, um als invalidisierend zu gelten – zumal von einem verbesserten Gesundheitszustand nach dem letzten Klinikaufenthalt aus zugehen sei. Aus medizinischer Sicht sei diese zudem nur mit Belastung en im sozialen Umfeld zu erklären, welche indes nicht IV-relevant seien ( Urk. 2). 2.2 D ie Beschwerdeführerin beantragt demgegenüber die Zusprechung einer gan ze n Invalidenr ente. Zur Begründung führte sie sinngemäss aus, sie habe ein schweres Leben hinter sich und sei suizidgefährdet. Die Pflege der Familienmit glieder sei nur eine Teilursache ihrer Erkrankung. Zudem sei d ie Prognose gestützt auf die Arztberichte ungünstig. In s besondere hätten d ie Ärzte der MEDAS festgestellt, dass sie aufgrund ihrer depressiven Störung ihre Leis tungsfähigkeit nur ungenügend steuern könne, erst nach einem Arbeits- oder Eingliederungsversuch in einer adaptierten Tätigkeit zu 50 % arbeitsfähig sei und d ie Erkrankung nicht allein durch psychosoziale Faktoren verursacht wor den sei ( Urk. 1). 3. 3.1 Nach dem ersten Klinikaufenthalt der Beschwerdeführerin holte zunächst deren Krankentaggeldversicherung ein Gutachten beim C.___ ein. Diese s wurde von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, am 23. November 2013 erst attet und am 2. Januar 2014 sowie 3. März 2014 präzisierend ergänzt ( Urk. 11/49 S. 6-17 ; Urk. 11/57 ). Sie diagnostizierte gestützt auf die ihr zuge stellten Akten sowie eine Exploration der Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2013 ( Urk. 11/49 S. 7) eine „ rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Symptom (ICD-10: F 32.2) “. In ihrer Beurteilung hielt die Gutachterin unter anderem fest, es liege ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vor. Trotz intensiver psychi atrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in angemessenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation habe die Beschwerdeführerin bisher keine vollkommene Remission erreicht. Die eigenen und fremdanamnestischen Angaben hinsichtlich des psychopathologischen Befundes mit ausgeprägter Freu dlosigkeit, Lustlosigkeit, Leistungsminderung und Insuffizienzgefühlen, die seit Jahren episodisch aufgetreten seien, würden für eine rezidivierende depres sive Erkrankung, aktuell mittelgradiger Ausprägung sprechen. Als krankheits unterstützende Faktoren seien ausdrücklich psychosoziale Stressfaktoren gege ben wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses. Aus psychiatrischer Sicht sei ein erneuter Arbeitsversuch zu befürworten, da sich die Beschwerdeführerin durch ihre Leistung selbst defi niere und die aktuelle Arbeitslosigkeit die depressiven Symptome eher verstärke ( Urk. 11/49 S.12). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähig keit als Kassiererin. Das 50%- Pe nsum sei langsam aufzubauen. Zudem sei zu befürchten, dass die Beschwerdeführerin o hne angemessene Betreuung an einem geeigneten Arbeitsplatz (nicht hoch frequentiert, geringere Kundendichte) jegliche Tätigkeit abbreche. Negativ wirke sich das Ausmass der rezidivierenden depressiven Störung aus mit herabgesetzter Belastbarkeit, Konzentrations - st örungen und depressiver Grund stimmung. D ie Beschwerdeführerin besitze nicht mehr die Fähigkeit, hinreichend ausdauernd zu arbeiten. Die psychische Energie und der Antrieb seien deutlich eingeschränkt. Es liege ein mehrjähriger Verlauf mit progredienter Symptomatik vor. Die Prognose sei ungewiss. Der bisherige Verlauf habe aber gezeigt, dass nicht davon auszugehen sei, dass sie langfristig ein volles Pensum erlange n könne. Trotzdem könne sich ein Arbeits - coaching vor Ort positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit aus wirken. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten aktuell einen Einfluss von bis zu 10 %, d.h. lasse man diese ausser Acht, s ei die Beschwerdeführerin zu geschätzt 60 % arbeitsfähig ( Urk. 11/49 S. 13 un d 15 f.). 3.2 Nach Vorliegen des Gutachtens holte die Beschwerdegegnerin eine Stellung- nahme des regio nalen ärztlichen Dienst es (RAD) ein. Die RAD-Ärztin Dr. med. E.___, Fachärz t in für Allgemeine Innere Medizin, gelan g te zum Schluss, Wortlaut und K odifizierung der Diagnose würden nicht übereinstimmen und die Widersprüche zu den Vorakten nicht diskutiert ( Urk. 11/68 S. 5 f.) 3.3 D ie IV-Stelle gab deshalb ein polydisziplinäres ( psychiatrisch, orthopädisch, internistisch) Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/63 S. 1 ). Die Gutachter untersuchten die Beschwerdeführerin am 26., 27. u nd 28. Mai 2014 ( Urk. 11/63 ) und erstatteten ihr Gutachten am 26. Juni 2014 ( Urk. 11/66 ). Als objektiver Befund wurde im Teilgutachten Psychiatrie festgehalten, die Beschwerdeführerin sei stets wach, bewusstseinsklar, allseits orientiert, auf merksam und konzentriert gewesen. Merkfähigkeitsstörungen seien keine beobachtet worden. Das Ergebnis des Mini-Mental-Tests spreche gegen gröbere kognitive Störungen. Das Denken sei formal intakt. Abnorme Befürchtungen, Ängste oder Zwänge ebenso Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien keine eruierbar gewesen. Sie leide an keinen Phobien, Wahnstimmungen, Wahnwahr nehmungen oder Wahngedanken. Sie habe während der Untersuchung einen guten affektiven Rapport aufrechterhalten und alle Fragen sachlich beantwortet. Affektiv habe sie z umeist einen deprimierten Eindruck gemacht und s ich etwas hoffnungslos gezeigt. Dysphorisch oder gereizt sei sie jedoch nicht gewesen. Sie habe sich sehr über ihr Schicksal beklagt, einige Male geweint und betont, keine Lust zum Leben zu haben, so wie es jetzt sei. Sie habe praktisch ununterbrochen geredet, sei mit ihrem Leid beschäftig t gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sich sehr bemüht, ihre Not zu kommunizieren. Sie sei indes affektiv noch schwingungsfähig gewesen. Mimik, Gestik und Stimme seien den Inhalten ent sprechend adäquat gewesen. Antriebs- oder psychomotorische Störungen hätten si ch währen d des Gesprächs keine gezeigt. Gegenwärtig sei sie nicht suizidal und würde sich auch aus Rücksicht auf die Familie nichts antun. Sie habe glaubwürdig einen Verlust an Lebensfreude, teilweise Interessenverlust und eine allgemeine Erschöpfung geäussert. Ein niedriges Selbstwertgefühl oder Selbst vertrauen habe nicht im Vordergrund gestanden. Sie habe jedoch die Befürch tung geäussert, sie würde sich als Versagerin fühlen, sollte s i e bei einem erneu ten Arbeitsversuch scheitern. Schuldgefühle oder allgemein pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht ausgeprägt gewesen. Schlafstöru ngen hätten sich keine gezeigt. Alsdann habe sie von einem Libidoverlust in den letzten Jahren berichtet ( Urk. 11/66 S. 17). In der polydisziplinären Zusammenfassung hielten die Gutachter als Hauptdiag nose mit Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, mit teilweisem somati schem Syndrom (ICD-10: F 33.11) fest. Als Nebend iagnosen, welche die Arbeitsfähigkeit nicht wesentlich einschränkten, nannten sie: mittelgradige medialbetonte Gonarthrose beidseits, links mehr als rechts, aktuell asymptoma tisch ; Insertionstendopathie Kniegelenk links ; Genua valga beidseits ; Hüftge lenksfunktionsstörung links, bei muskulärer Dysbalance ; Spondylarthrose L5/S1 asymptomatisch ; Knick-Senk-Spreizfuss beidseits ; Hallux valgus beidseits ; Adipositas, BMI 33.2 kg/m 2 (ICD-10: E66.00 ) ; Hypercholesterinämie (ICD-10: E78) und Dyspepsie (ICD-10: K30). Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, dass sich aus allgemein-internistischer und orthopädischer Sicht keine Einschränkungen in Bezug auf die Leistungsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Kassierin ergäben. Es bestünden allenfalls qualitative Einschrän kungen des positiven Leistungsbildes für ständiges Treppengehen, Leiternsteigen und ständiges Heben von Lasten über 15 kg. Dementsprechend könne die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als adaptierte angenommen werden. Allerdings bestehe als Kassiererin eine Arbeit sunfähigkeit von 100 % seit 19. Oktober 2012, da die Beschwerdeführerin der damit verbundenen Hektik und dem Zeit druck nicht gewachsen sei. P olydisziplinär sei damit die psychiatrische Beurtei lung führend ( Urk. 11/66 S. 30). In einer adaptierten Tätigkeit resultiere ein e Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf. Die Beschwerdeführerin könne eine adaptierte Tätigkeit nach einem Arbeitsversuch bzw. Wi e dereinglie de rungs versuch anfangen. Diese sollte sie in einer ruhigen, nicht hektischen Umgebung ohne Zeitdruck ausführen können ( Urk. 11/66 S. 31). 3.4 Die RAD-Är z t in erklärte am 15. Juli 2014, aus medizinische r Sicht sei dem neuen Gutachten zu folgen. Sie hob unter anderem hervor, dass die Prognose ein geschränkt beurteilt werde und die psychiatrische Behandlung massgeblich der Erhaltung der 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit diene ( Urk. 11/68 S. 7 f. ). 3.5 Im Herbst 2014 wurde die Beschwerdeführerin zum zweiten Mal stationär behan delt. Im Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 wurde eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome diagnostiziert ( Urk. 11/79 S. 9). Unter dem Titel „Diagnostik, Therapie und Verlauf“ wurde darauf hingewiesen, dass die Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2014 in suizidaler Absicht 200 mg Quetiapin eingenommen habe, welches sie von zuhause mitgenommen habe. Die Suizidalitätseinschätzung habe am 2. Tag gestoppt werden können. Auslöser für die Krise sei eine starke Hoffnungslosigkeit auf Besserung der depressiven Symptomatik und die Tabletteneinnahme eine Handlung im Affekt gewesen. Die Reduktion des Therapieplanes habe der Beschwerdeführerin viel Druck weg ge nommen. Somit seien positive Aktivitäten (Stricken, Spazierengehen) erarbeitet worden, die ihr sehr geholfen hätten. Die Beschwerdeführerin sei in gebessertem Zustand mit insbesondere Regredienz der niedergeschlagenen Stimmung, sowie einer leichten Verbesserung der Antriebs- und Freudlosigkeit, ohne Anhalts punkte für Selbst- oder Fremdgefährdung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen worden ( Urk. 11/79 S. 11). 4. 4.1 Die Argumentation der Beschwerdegegnerin stützt sich in erster Linie auf die im Gutachten der MEDAS gestellte Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit teilweise somatischem Syndrom ( Urk. 11/66 S. 27). Diese sei nicht als invalidisierend zu beurteilen. Auch die spätere Diagnose einer schweren depressiven Störung zufolge Ablehnung der IV-Leistungen sei nicht IV-relevant, zumal beim Klinikaustritt von einem ver besserten Gesundheitszustand und einer klaren Distanzierung von Suizid-gedanken ausgegangen werden könne ( Urk. 2 S. 1). Na ch der Rechtsprechung ist eine leichte depressive Episode mit somatischen Symptomen praxisgemäss prinzipiell nicht geeignet, eine leistungsspezifische Invalidität zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 9C_506/2014 vom 10. November 2014 E. 4.2). Leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störun gen aus dem depressiven Formenkreis gelten zudem grundsätzlich als therapeu tisch angehbar ( Urteil des Bundesgerichts 8C_759/2013 vom 4. März 2014 E. 3.6.1 mit Hinweisen). Bei mittelschweren depressiven Episoden (ICD-10 F32.1) oder Störungen verneint das Bundesgericht ebenfalls regelmässig deren invalidisierende Wirkung, schliesst diese jedoch nicht schlechthin aus. Konkret führte es dazu bis anhin aus, deren Annahme bedinge, dass es sich nicht bloss um eine Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit handl e und im Weiteren, dass eine konsequente Depressionstherapie befolgt werde, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweis e ( Urteil e des Bundesgerichts 8C_774/2013 vom 3. April 2014 E. 4.2 und 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.2 jeweils mi t Hin weisen). 4.2 Indessen hat das Bundesgericht die vorrangige Beachtlichkeit der psychischen Komorbidität kürzlich im Rahmen einer Anpassung seiner Rechtsprechung zu Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursache und zu vergleichbare n psychosomatische n Leiden aufgegeben. Der neue Entscheid beruht auf der Idee, dass die Invaliditätsbemessung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen der Beschwerden zu berücksichtigen hat (vgl. zur neuen Recht sprechung Urteil des Bundesgerichts 9C_ 492/2013 vom 3. Juni 2015 insbeson dere E. 3.6 und 4.1.1). In diesem Sinne ist auch der Hinweis des Bundesgerichts in einzeln en seiner bisherigen Entscheide zu verstehen, es habe die Annahme, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Episode eine IV-rechtlich relevante Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit bewirke, nicht als offensichtlich un richtig qualifiziert. Es könne daher kein anderes Ergebnis resultieren, wo eine mittelschwere depressive Episode respektive Störung vorliege ( Urteil des Bundesgerichts 9C_980/2010 vom 20. Juni 2011 E. 5.3 mit Hinweis ). Demzu folge kann der Rentenanspruch bei einer mittelgradigen depressiven Episode nicht allgemein, d.h. einzig gestützt auf die Diagnose und unbesehen der erwerbsbezogenen Auswirkungen im Einzelfall verneint werden. 4. 3 Es kommt hinzu, dass für die gerichtliche Beurteilung eines Falles die tatsächli chen Verhältnisse zur Zeit des Erlasse s der angefochtenen Verwaltungs verfü gung massgebend sind ( BGE 121 V 362 E. 1b, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2 ). Daraus folgt, dass die Beschwerdegegnerin Sachverhaltsentwicklungen wie etwa eine Verbesserung oder eine Verschlech terung des Gesundheitszustandes, die im Laufe des IV-Abklärungsverfahrens eintreten, in der zu erlassenden Verfügung bei der Beurteilung des Leistungs anspruchs zu berücksichtigen hat. Es ist deshalb dem Umstand Rechnung zu tragen, dass sich die Beschwerdeführerin rund fünf Monate nach der Begutach tung durch die Ärzte der MEDAS erneut in stationäre Behandlung begab. Dem Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 ist in diesem Zusammenhang kein weitgehendes Abklingen der nunmehr als schwer diagnostizierten depressive n Episode zu entnehmen. Festgestellt wurde nur eine Verbesserung der Symptomatik, welche die Entlassung in eine ambulante Weiterbehandlung erlaubte (vgl. E. 3.5). Im undatierten und nicht unter - zeichneten Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin wies die Klinik sodann explizit darauf hin, dass die Beschwerdeführerin am 20. November 2014 zu 100 % arbeitsunfähig entlassen worden sei. Für eine weitere Prognose sowohl bezüglich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit bitte man um Kontaktaufnahme mit der ambulanten Behand lerin ( Urk. 11/79 S. 2 f.). Eine solche ist nicht erfolgt. Umgekehrt ist auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, das behandelnde Ärzte und Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die derzeit verfügbaren medizinischen Akten erlauben somit noch keine ausrei chend zuverlässige Beurteilung der Schwere der depressiven Erkrankung und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit im Zeitpunkt des Erlasses der Rentenverfügung. 4.4 Der von der Beschwerdeführerin im Laufe des Gerichtsverfahrens eingeholte Bericht der A.___ vom 17. April 2015 ( act. 14) vermag daran nichts zu ändern. Tatsachen, die sich nach Erlass der Rentenverfügung verwirk lichen, sind nur insoweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Verfügungserlasses zu beeinflussen (BGE 99 V 98 S. 102, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2). Einerseits ist unklar, auf welchen Zeitpunkt sich di e Feststellungen der Är zte in diesem Bericht beziehen. Andererseits ergibt sich daraus im Vergleich zu den früheren Berich t en nichts Neues (vgl. Urk. 11/14/3, Urk. 11/79). 4.5 Nicht gefolgt werden kann sodann der Beschwerdegegnerin, welche mit dem Hinweis auf den Auslöser der Episo de, den negative n Renten- Vorbescheid, sowie auf d en verbesserten Gesundheitszustand nach dem Klinikaufenthalt sinngemäss eine höchstens vorübergehende Verschlechterung der depressiven Erkrankung geltend machte und trotzdem auf die Diagnose im Gutachten der MEDAS abstellt e. Einerseits häuf t en sich jedoch die Klinikaufenthalte (Eintritte August 2011, Januar 2013 und Oktober 2014) und die Schwere der Episoden nahm weiter zu. Anderseits wurde bereits in den bisherigen Gutachten ein eher ungünstiger Verlauf prognostiziert. I m Gutachten des C.___ wurde etwa festgehalten, dass ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vorliege und trotz intensiver psychiatrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in ange messenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation keine vollkommene Remission erreicht worden sei ( Urk. 11/49 S. 11). Es liege ein mehrjähriger Ver lauf mit progrediente r Symptomatik vor. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin längerfristig ein volles Arbeitspensum erlangen könne ( Urk. 11/49 S. 15 f.). Die Ärzte der MEDAS stellten ebenfalls fest, dass die Beschwerdeführerin an einer chronisch rezidivierenden Depression leide ( Urk. 11/66 S. 29 ), nur zu 50 % in einer adaptieren Tätigkeit arbeitsfähig sei und die Prognose in Anbetracht der psychischen Entwicklung eher ungünstig sei ( Urk. 11/66 S. 31). Zu diesem Schluss kamen sie, obgleich die Blutspiegel-Untersuchung der Psychopharmaka zeigte, dass die Beschwerdeführerin ihre Medikamente anweisungsgerecht einnahm ( Urk. 11/66 S. 17), und sie nach eigenen Angaben wöchentlich ihre Psychiaterin und bei Bedarf den Hausarz t aufsuchte ( Urk. 11/66 S. 14). Aufgrund dieser Feststellungen kann eine länger dauernde Arbeitsunfähigkeit übrigens auch vor dem Hinter grund, dass es sich unbestritten um eine rezidi vierende depress ive Störung handelt, nicht ohne Weiteres ausgeschlossen wer den. 5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin argumentiert weiter, gestützt auf die Akten sei die Depression einzig damit zu begründen, dass die Beschwerdeführerin neben der Arbeit noch ihren Ehemann pflegen müsse und der 39jährige, ebenfalls depres sive Sohn noch zu Hause wohne. So habe diese bis ins Jahr 2013 100 % gear beitet, obwohl ihr Vater Alkoholiker gewesen und ihre Schwester bereits mit 39 Jahren verstorben sei. Die letzte stationäre Massnahme sei eine Folge des nega tiven Vorbescheids betreffend eine Rente gewesen. Medizinisch sei somit zwar eine volle Arbeitsunfähigkeit gegeben, aus rechtlicher Sicht sei diese aber nicht nachvollziehbar ( Urk. 2 S. 2). 5.2 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkran kungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psycho-soziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausge prägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheits wert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht ein zig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden sozio-kulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterschei dende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstim mungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizi nischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invali dität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokul turellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a, Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität füh ren, indem sie einen ver selbst ändigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folgen verschlimmern, können sie sich indessen mittelbar invaliditätsbegrün dend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 537/2011 vom 28. Juni 20 12 E. 3.2 mit Hinweisen). 5.3 Dies ist eine Folge davon, dass es sich bei der Invalidenversicherung um eine finale Versicherung handelt. Liegt ein verselbständigter Gesundheitsschaden vor, ist für dessen Anspruchserheblichkeit also nicht bedeutsam, ob soziale Umstände bei seiner Entstehung eine massgebende Rolle spielten. Eine renten begründende Invalidität kann deshalb nicht allein mit dem Hinweis auf das Vorhandensein soziokultureller oder psychosozialer Belastungsfaktoren verneint werden. Besteht erst ein verselbständigter Gesundheitsschaden, können soziale Umstände zudem einen Einfluss auf dessen Folgen haben und sich somit indirekt auf die Leistungen der Invalidenversicherung auswirken. Kein verselb ständigter bzw. invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheitsschaden liegt demgegen über jedenfalls dann vor, soweit durch soziale Umstände verur sachte psychische Störungen wieder verschwinden, wenn die Belastungs - faktoren wegfallen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_2013 vom 29. April 2014 E. 5.2.3, 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 2.3.3 und 9C_766/2010 vom 20. Dezember 2012 E. 2.3.3 jeweils mit Hinweisen). 5.4 Im Gutachten des C.___ wurde diesbezüglich neben der Chroni fizierung und Progredienz der Beschwerden ausdrücklich festgehalten, dass als krankheitsunterstützende Faktoren psychosoziale Stressfaktoren gege ben seien wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses ( Urk. 11/49 S. 11). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit als Kassiererin, das Pensum sei langsam aufzubauen und ein geeigneter Arbeitsplatz (weniger frequentiert, geringere Kundendicht e ) sowie ein Arbeitscoaching nötig. Als Einschränkungen bezeichnete sie die herabgesetzte Belastbarkeit, Konzentrationsstörungen und eine depressive Grundstimmung. Es fehle der Beschwerdeführerin an der Durch haltefähigkeit. Die p sychische Energie und der Antrieb seien deutlich ein - geschränkt. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten Einfluss auf die Schwere der Depression vor allem hinsichtlich der Leistungsfähigkeit. Diesen Einfluss quantifizierte die Gutachterin mit bis zu 10 %. Bei A usser a chtlassen dieser Faktoren sei die Beschwerdeführerin somit zu geschätzt 60 % arbeitsfähig. Ein Arbeitscoaching könne sich zudem positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit auswirken, indes sei aufgrund des bisherigen Verlaufs nicht mit der Erlangung eines vollen Pensums zu rechnen ( Urk. 11/49 S. 13 und 15 f.). Demnach ging die Gutachterin zweifellos von einem inzwischen verselb - ständig ten Gesundheitsschaden aus, der auch bei Wegfall der belastenden Umstände weiter bestehen würde, und schätzt e die daraus folgende Arbeits - unfähigkeit auf mindestens 40 %. Gestützt auf diese Angaben lässt sich der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin jedoch nicht klären. Einerseits hielt die Gutachterin eine nicht näher quantifizierte Erhöhung der Arbeitsfähigkeit in einem nicht näher spezifizierten Zeitraum mittels Wiedereingliederungsmass nahmen für m öglich. Andererseits erfolgte ihre Beurteilung vor der letzten und soweit ersichtlich schwersten depressiven Episode im Herbst 2014 und berück sichtigt e folglich nicht alle medizinischen Fakten. Nicht zuletzt ist auch der RAD-Ärztin beizupflichten, dass sich d ie Gutachterin zunächst nicht mit den Vorakten auseinandersetzte. Im Schreiben vom 3. März 2014 verwies sie als Ursache für die unterschiedlichen Beurteilungen zumindest auf das fluktuie rende Krankheitsbild ( Urk. 11/57 S. 4 f.). Darüber hinaus äussert e sie sich nur bedingt zu den aus dem Gesundheitsschaden resultierenden Einschränkungen. Es ist beispielsweise unklar, ob Belastbarkeit und Konzentrationsfähigkeit leicht, mittel oder erheblich beeinträchtigt sind. Insgesamt erfüllt das Gutachten die beweisrechtlichen Anforderungen somit nicht. 5.5 Dem Teilgutachten Psychiatrie der MEDAS ist neben der vorerwähnten Chronifi zeriung zu entnehmen, dass psychosoziale Faktoren auf den Verlauf, wie bei jeder Depression, einen gewissen Einfluss h a tten ( Urk. 11/66 S. 18). Bei der psychiatrischen Diagnose wies der untersuchende Gutachter jedoch explizit darauf hin, die depressive Erkrankung sei primär und nicht alleine durch psychosoziale Faktoren verursacht ( Urk. 11/66 S. 19). Im Rahmen der polydis ziplinären versicherungsmedizinischen Beurteilung stellten die Gutachter fest, die Beschwerdeführerin leide seit über zehn Jahren an rezidivierenden Depressi onen, diese würden durch psychosoziale Belastungen und Schicksalsschläge zusätzlich verstärkt ( Urk. 11/66 S. 28 ). Sie kamen zum Schluss, p olydisziplinär führend sei die psychiatrische Beurteilung. Die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit betrage 0 %. Die Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % in einer adaptierten Tätigkeit resultiere aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf ( Urk. 11/66 S. 29 f.). Zu den konkreten Einschränkungen äusserten sich die Gutachter wie folgt: D ie Beschwerdeführerin sei in der Lage, sich an Regeln und Routinen anzupassen. Ihre Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben sei durch die depressive Stimmung leicht reduziert. Grundsätzlich sei sie eine flexible und umstellungsfähige Person, durch die depressive Stimmung seien diese Eigenschaften jedoch leicht beeinträchtigt. Das Gleiche gelte für die Fähigkeit zur Anwendung fachlicher Kompetenzen. Durch die depressive Stim mung sei die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit leicht eingeschränkt, die Durch h alte- und Selbstbehauptungsfähigkei t seien ebenfalls eingeschränkt, d ie Kontaktfähigkeit zu Dritten und die Gruppenfähigkeit hingegen nicht. Die Beschwerdeführerin sei zudem in der Lage, die öffentlichen Verkehrsmittel uneingeschränkt zu benützen ( Urk. 11/66 S. 19). I n diesem Gutachten wird ein verselbständigter Gesundheitsschaden also eben falls bejaht. Weitere Ursachen neben den psychosozialen Faktoren werden dabei impliziert, aber nicht ausdrücklich genannt. Nicht ersichtlich ist, ob die Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit auch die aktuelle Belastungssituation mitbe rücksichtigt oder nicht. Zumindest fällt auf, dass die Gutachter der Beschwer deführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % attestierten, obwohl sie sämtliche aus der dep ressiven Erkrankung fliessenden Beeinträchtigungen nur als leicht qualifiziert en. Dies lässt sich nur mit der Berücksichtigung weiterer Faktoren schlüssig erklären. Mit der Einschätzung im früheren Gutachten, dass die aktu elle Belastungssituation nur geringfügig bzw. bis zu 10 % zur Arbeitsunfähig keit be i trage, setzten sich die Gutachter nicht auseinander. Im Übrigen gilt auch für dieses Gutachten, dass es die letzte und schwerste Episode bis zum Erlass der Rentenverfügung nicht berücksichtigt e. Ansonsten vermag es den formellen Anforderungen jedoch zu genügen und diskutiert insbesondere auch die Arbeitsfähigkeitseinschätzungen in den Vorakten ( Urk. 11/66 S. 21) 5.6 Schliesslich ergeben sich aus dem Schreiben der ambulanten Behandlerin der Beschwerdeführerin, Dr. med. F.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psycho-therapie, vom 3. Februar 2014 Hinweise darauf, dass die Depression erblich (mit-)bedingt sein könnte. So soll bereits der Vater der Beschwerdeführerin unter schweren Depressionen gelitten und ihr Sohn wegen desselben Leidens bereits mehrere Suizidversuche unternommen haben ( Urk. 11/52). In den Gut achten finden sich dazu jedoch keine Ausführungen. 5.7 Festzuhalten ist, dass sich das Gericht auch im Rahmen der freien Beweis- würdi gung (Art. 61 lit. c ATSG) weder über die den beweisrechtlichen Anfor derungen genügende n medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegsetzen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-)Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrecht - lichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen darf ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.3.2 mit Hinweisen ). Die Beschwerdeführerin leidet seit über zehn Jahren an psychischen Beschwer den, welche als chronische rezidivierende Depression mit zuletzt schwerer depressiver Episode ohne psychotische Symptome qualifiziert wurde n. Auch wenn die Beschwerdeführerin zunächst mit Hilfe von Medikamenten weiter 100 % arbeiten konnte und psychosoziale Faktoren zweifellos stark zur Entste hung des psychischen Krankheitsbildes beigetragen bzw. dieses (mit)verursacht haben, kann daraus allein noch nicht gefolgert werden, dass sich zwischenzeit lich nicht eine verselbständigte psychische Störung herausgebildet hat. Ein von der aktuellen Belastungssituation unabhängiger Gesundheitsschaden wird denn auch in beiden Gutachten bejaht. Allerdings kann aus den dargelegten Gründen nicht auf diese abgestellt werden, so weit es um die Frage geht, ob d er Gesund heitsschaden einen massgeblichen Einfluss auf die attestierte Arbeitsunfähig keit hat oder diese mehr oder weniger allein auf die aktuelle Belastungssituation zurückzuführen ist. 5.8 Im Übrigen ist aber hervorzuheben, dass sämtliche Gutachter eine Chronifizie rung und Zunahme der Beschwerden trotz regelmässiger Psychotherapie und zuverlässiger Medikamenteneinnahme feststellten (vgl. E. 4.5 ). Dem Gutach ten der MEDAS ist ausserdem zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin durch ihre depressive Störung in ihrer leistbaren Willensanstrengung beeinträchtigt sei. Allein durch ihren Willen könne sie weder ihre Stimmung noch ihre verfüg bare Energie kontrollieren und somit auch ihre Leistungsfähigkeit nur ungenü gend steuern ( Urk. 11/66 S. 19). Therapieresistenz, verminderte Steuerungsfä higkeit und Nebenwirkungen der regelmässig eingenommen Medikamente lassen es nicht als überwiegend wahrscheinlich erscheinen, dass die Beschwer deführerin ihr psychisches Leiden vollständig überwinden kann. 6. 6.1 Zusammengefasst ist bis anhin nicht schlüssig und somit ungenügend geklärt, in welchem Verhältnis psychische Störung und aktuelle Belastungssituation bezüglich der Arbeitsunfähigkeit stehen, weshalb der Rentenanspruch nicht beurteilt werden kann. Darüber hinaus geben die medizinischen Unterlagen keinen Aufschluss über den medizinische n Sachverhalt zum Zeitpunkt der Rentenverfügung, obwohl der letzte Klinikeintritt damals bereits mehr als drei Monate zurück lag (vgl. Art. 88a Abs. 2 Verordnung über die Invalidenversi cherung ; IVV ). 6.2 Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger gestützt auf § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht ( GSVGer ) bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3 ). Da die zu tätigenden Abklärungen primär eine Präzisierung und Ergänzung de s Gutachtens der MEDAS beinhalten, sind sie von der Beschwerdegegnerin vorzunehmen. Die Beschwerde ist in diesem Sinne gutzuheissen und die Sache zur Durchführung der n otwendigen Abklärungen und neuen Entscheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen 6. 3 Es bleibt hinzuzufügen, dass sich in den medizinischen Unterlagen Hinweise auf möglicherweise subjektive Auffassungen und Aggravation der Beschwerde - führerin ergeben, welche die Arbeitsfähigkeit negativ beeinflussen. So ist dem pathologischen Befund des Teilgutachtens Psychiatrie der MEDAS zu ent - nehmen, dass sie sich sehr über ihr Schicksal beklagt habe. Sie sei sehr mit ihrem Leid beschäftigt gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sei bemüht gewesen, dem Gutachter ihre Not zu kommunizieren ( Urk. 11/66 A. 17). Gemäss eigenen Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber dem Gutachter brach sie das Belastbarkeitstraining darüber hinaus nicht wegen ihrer Gesundheit ab, sondern weil sie die Arbeit zu eintönig und einfach gefunden habe und ihr der lange Arbeitsweg von jeweils einer Stunde zu aufwendig gewesen sei ( Urk. 11/66 S. 19). In diesem Lichte genauer zu prüfen sein wird auch der Suizidversuch in einem kontrollierten Umfeld und einer offenbar untauglichen Medikamtendosis kurz nach dem negativen Vorbescheid betreffend eine IV-Rente. 7. 7.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.– bis Fr. 1‘000.– festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis Bundesgesetz über die Invalidenversicherung; IVG ) und auf Fr. 800.– anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückwei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfü gung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der die die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 7.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Unter Berück sichtigung dieser Grundsätze ist de r Beschwerdeführer in eine Prozesse ntschädi gung von Fr. 1'000. – (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) zuzusprechen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Entscheid vom 2 7. Januar 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückg ewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800. – werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘000. – (inkl. Barauslagen und MWSt. ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigBonetti

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00262 IV.2015.00262

IV.2015.00262 I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende

Sozialversicherungsrichter Spitz

Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter

Gerichtsschreiberin Bonetti

Urteil vom 8. Juli 2015

Urteil vom 8. Juli 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic

vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer

Beratungsstelle für Ausländer Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach

Frohaldenstrasse 76, 8180 Bülach gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1957, verfügt über keine Berufsausbildung und lebt seit 1979 in der Schweiz. Sie arbeitete stets Vollzeit und war a ls Raumpflegerin, später als Serviererin und a b August 1999 als Kassierer i n bei der Y.___ tätig ( Urk. 11/17 S. 2, Urk. 11/66 S. 1 2 und 22 ). Im Alter von 45 Jahren entwickelte sie erste psychische Beschwerde n, die im Herbst 2011 zu einem Kuraufenthalt in Z.___ führten. In der Folge s teigerte die Versicherte ihr Arbeitspensum wieder auf 100 % ( Urk. 11/7 S. 3). Seit 19. Oktober 2012 ist sie in der bisherigen Tätig keit z u 100 % arbeitsunfähig ( Urk. 11/66 S. 30). Infolgedessen beendete d ie Arbeitgeberin das Arbeitsverhältnis per 31. Juli 2013 ( Urk. 11/18).

1. X.___, geboren 1957, verfügt über keine Berufsausbildung und lebt seit 1979 in der Schweiz. Sie arbeitete stets Vollzeit und war a ls Raumpflegerin, später als Serviererin und a b August 1999 als Kassierer i n bei der Y.___ tätig ( Urk. 11/17 S. 2, Urk. 11/66 S. 1 2 und 22 ). Im Alter von 45 Jahren entwickelte sie erste psychische Beschwerde n, die im Herbst 2011 zu einem Kuraufenthalt in Z.___ führten. In der Folge s teigerte die Versicherte ihr Arbeitspensum wieder auf 100 % ( Urk. 11/7 S. 3). Seit 19. Oktober 2012 ist sie in der bisherigen Tätig keit z u 100 % arbeitsunfähig ( Urk. 11/66 S. 30). Infolgedessen beendete d ie Arbeitgeberin das Arbeitsverhältnis per 31. Juli 2013 ( Urk. 11/18). Während ihres Aufenthalt s in der A.___ vom 18. Januar 2013 bis 26. März 2013 ( Urk. 11/38 S. 10 ) meldete sich die Versicherte a m 6. Februar 2013 wegen Depressionen zur beruflichen Integration und zum Rentenbezug bei der Sozial - versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle), an ( Urk. 11/1, Unterschrift Urk. 11/8). Die IV-Stelle führte eine Eingliederungs - beratung durch ( Urk. 11/22, Urk. 11/34 ) und leistete Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining ( Urk. 11/20 S. 1). Dieses brach die Versicherte im Juni 2013 nach wenigen Tagen ab ( Urk. 11/33 S. 1). Weiter holte die IV-Stelle Berichte bei der behandelnden Ärztin ( Urk. 11/38), der Klinik ( Urk. 11/14) und der ehemaligen Arbeitgeberin ( Urk. 11/31) ein, beteiligte sich an einem Gut achten der Krankentaggeldversicherung der Versicherten ( Urk. 11/54, Urk. 11/49 S. 3-14) und gab letztlich ein polydisziplinäres Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/66).

Während ihres Aufenthalt s in der A.___ vom 18. Januar 2013 bis 26. März 2013 ( Urk. 11/38 S. 10 ) meldete sich die Versicherte a m 6. Februar 2013 wegen Depressionen zur beruflichen Integration und zum Rentenbezug bei der Sozial versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle (nachfolgend: IV-Stelle), an ( Urk. 11/1, Unterschrift Urk. 11/8). Die IV-Stelle führte eine Eingliederungs beratung durch ( Urk. 11/22, Urk. 11/34 ) und leistete Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining ( Urk. 11/20 S. 1). Dieses brach die Versicherte im Juni 2013 nach wenigen Tagen ab ( Urk. 11/33 S. 1). Weiter holte die IV-Stelle Berichte bei der behandelnden Ärztin ( Urk. 11/38), der Klinik ( Urk. 11/14) und der ehemaligen Arbeitgeberin ( Urk. 11/31) ein, beteiligte sich an einem Gut achten der Krankentaggeldversicherung der Versicherten ( Urk. 11/54, Urk. 11/49 S. 3-14) und gab letztlich ein polydisziplinäres Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/66). Schliesslich stellte sie im Vorbescheid vom 10. September 2014 eine Verneinung des Rentenanspruchs in Aussicht ( Urk. 11/69). Dagegen liess die Versicherte am 10. Oktober 2014 Einwand erheben unter Hinweis auf eine n erneute n Klinikau fenthalt ( Urk. 11/74). Die zweite stationäre Behandlung in der A.___ dauerte vom 8. Oktober 2014 bis 20. November 2014. Am 28. Oktober 2014 unternahm die Versicherte einen Suizidversuch. Die IV-Stelle holte daraufhin einen Bericht der Klinik ein ( Urk. 11/79) und verneinte mit Verfügung vom 27. Januar 2015 den Rentenanspruch im Sinne des Vorbescheids ( Urk. 2).

Schliesslich stellte sie im Vorbescheid vom 10. September 2014 eine Verneinung des Rentenanspruchs in Aussicht ( Urk. 11/69). Dagegen liess die Versicherte am 10. Oktober 2014 Einwand erheben unter Hinweis auf eine n erneute n Klinikau fenthalt ( Urk. 11/74). Die zweite stationäre Behandlung in der A.___ dauerte vom 8. Oktober 2014 bis 20. November 2014. Am 28. Oktober 2014 unternahm die Versicherte einen Suizidversuch. Die IV-Stelle holte daraufhin einen Bericht der Klinik ein ( Urk. 11/79) und verneinte mit Verfügung vom 27. Januar 2015 den Rentenanspruch im Sinne des Vorbescheids ( Urk. 2). 2. Gegen diese Verfügung liess die Versicherte mit Eingabe vom 27. Februar 2015, vertreten durch Milosav Milovanovic, Beratungsstelle für Ausländer (Vollmacht, Urk. 4), Beschwerde erheben und verlangte die Zusprechung einer ganzen I nvalidenre nte ( Urk. 1). Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 23. April 2015 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 10). Des Weiteren bewilligte das Sozialversicherungsgericht das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung ( Urk. 5-9 und 12). Schliesslich reichte die Versicherte m it Ein gabe vom 18. Mai 2015 ( Urk. 13) einen weiteren Arztbericht ( Urk. 14) ein. D ie IV-Stelle verzichtete auf eine Stellungnahme dazu ( Urk. 17).

2. Gegen diese Verfügung liess die Versicherte mit Eingabe vom 27. Februar 2015, vertreten durch Milosav Milovanovic, Beratungsstelle für Ausländer (Vollmacht, Urk. 4), Beschwerde erheben und verlangte die Zusprechung einer ganzen I nvalidenre nte ( Urk. 1). Die IV-Stelle schloss mit Beschwerdeantwort vom 23. April 2015 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 10). Des Weiteren bewilligte das Sozialversicherungsgericht das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung ( Urk. 5-9 und 12). Schliesslich reichte die Versicherte m it Ein gabe vom 18. Mai 2015 ( Urk. 13) einen weiteren Arztbericht ( Urk. 14) ein. D ie IV-Stelle verzichtete auf eine Stellungnahme dazu ( Urk. 17). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Nicht als Folgen eines psychischen Ge sundheitsschadens und damit invaliden - ver sicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbs - fähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv be stimmt. Festzustel len ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Er werbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beein trächtigung verein bar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur so weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwer tung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).

1.2 Nicht als Folgen eines psychischen Ge sundheitsschadens und damit invaliden ver sicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbs fähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv be stimmt. Festzustel len ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Er werbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beein trächtigung verein bar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur so weit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwer tung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen). 1.3 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu - stel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor - liegen einander widersprechender medizinischer Be richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma terial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent scheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent wicklungen nö tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander setzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be antwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebe nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutach ten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).

1.3 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzu stel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beur teilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vor liegen einander widersprechender medizinischer Be richte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweisma terial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze ent scheidend, ob es für die Beant wortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchun gen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt - was vor allem bei psychischen Fehlent wicklungen nö tig ist -, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinander setzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge ein leuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Exper ten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszu räumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Be antwortung der Fragen erschweren oder ver unmöglichen, gegebe nenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversi cherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutach ten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.). 2.

2. 2.1 Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. Januar 2015 ist der Anspruch auf eine I nvalidenr ente. Die Beschwerdegegnerin zog sinngemäss in Betracht, dass es der diagnostizierten psychischen Störung bereits an der erfor derlichen Erheblichkeit fehle, um als invalidisierend zu gelten – zumal von einem verbesserten Gesundheitszustand nach dem letzten Klinikaufenthalt aus zugehen sei. Aus medizinischer Sicht sei diese zudem nur mit Belastung en im sozialen Umfeld zu erklären, welche indes nicht IV-relevant seien ( Urk. 2).

2.1 Gegenstand der angefochtenen Verfügung vom 27. Januar 2015 ist der Anspruch auf eine I nvalidenr ente. Die Beschwerdegegnerin zog sinngemäss in Betracht, dass es der diagnostizierten psychischen Störung bereits an der erfor derlichen Erheblichkeit fehle, um als invalidisierend zu gelten – zumal von einem verbesserten Gesundheitszustand nach dem letzten Klinikaufenthalt aus zugehen sei. Aus medizinischer Sicht sei diese zudem nur mit Belastung en im sozialen Umfeld zu erklären, welche indes nicht IV-relevant seien ( Urk. 2). 2.2 D ie Beschwerdeführerin beantragt demgegenüber die Zusprechung einer gan ze n Invalidenr ente. Zur Begründung führte sie sinngemäss aus, sie habe ein schweres Leben hinter sich und sei suizidgefährdet. Die Pflege der Familienmit glieder sei nur eine Teilursache ihrer Erkrankung. Zudem sei d ie Prognose gestützt auf die Arztberichte ungünstig. In s besondere hätten d ie Ärzte der MEDAS festgestellt, dass sie aufgrund ihrer depressiven Störung ihre Leis tungsfähigkeit nur ungenügend steuern könne, erst nach einem Arbeits- oder Eingliederungsversuch in einer adaptierten Tätigkeit zu 50 % arbeitsfähig sei und d ie Erkrankung nicht allein durch psychosoziale Faktoren verursacht wor den sei ( Urk. 1).

2.2 D ie Beschwerdeführerin beantragt demgegenüber die Zusprechung einer gan ze n Invalidenr ente. Zur Begründung führte sie sinngemäss aus, sie habe ein schweres Leben hinter sich und sei suizidgefährdet. Die Pflege der Familienmit glieder sei nur eine Teilursache ihrer Erkrankung. Zudem sei d ie Prognose gestützt auf die Arztberichte ungünstig. In s besondere hätten d ie Ärzte der MEDAS festgestellt, dass sie aufgrund ihrer depressiven Störung ihre Leis tungsfähigkeit nur ungenügend steuern könne, erst nach einem Arbeits- oder Eingliederungsversuch in einer adaptierten Tätigkeit zu 50 % arbeitsfähig sei und d ie Erkrankung nicht allein durch psychosoziale Faktoren verursacht wor den sei ( Urk. 1). 3.

3. 3.1 Nach dem ersten Klinikaufenthalt der Beschwerdeführerin holte zunächst deren Krankentaggeldversicherung ein Gutachten beim C.___ ein. Diese s wurde von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, am 23. November 2013 erst attet und am 2. Januar 2014 sowie 3. März 2014 präzisierend ergänzt ( Urk. 11/49 S. 6-17 ; Urk. 11/57 ). Sie diagnostizierte gestützt auf die ihr zuge stellten Akten sowie eine Exploration der Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2013 ( Urk. 11/49 S. 7) eine „ rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Symptom (ICD-10: F 32.2) “.

3.1 Nach dem ersten Klinikaufenthalt der Beschwerdeführerin holte zunächst deren Krankentaggeldversicherung ein Gutachten beim C.___ ein. Diese s wurde von Dr. med. D.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, am 23. November 2013 erst attet und am 2. Januar 2014 sowie 3. März 2014 präzisierend ergänzt ( Urk. 11/49 S. 6-17 ; Urk. 11/57 ). Sie diagnostizierte gestützt auf die ihr zuge stellten Akten sowie eine Exploration der Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2013 ( Urk. 11/49 S. 7) eine „ rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Symptom (ICD-10: F 32.2) “. In ihrer Beurteilung hielt die Gutachterin unter anderem fest, es liege ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vor. Trotz intensiver psychi atrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in angemessenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation habe die Beschwerdeführerin bisher keine vollkommene Remission erreicht. Die eigenen und fremdanamnestischen Angaben hinsichtlich des psychopathologischen Befundes mit ausgeprägter Freu dlosigkeit, Lustlosigkeit, Leistungsminderung und Insuffizienzgefühlen, die seit Jahren episodisch aufgetreten seien, würden für eine rezidivierende depres sive Erkrankung, aktuell mittelgradiger Ausprägung sprechen. Als krankheits unterstützende Faktoren seien ausdrücklich psychosoziale Stressfaktoren gege ben wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses. Aus psychiatrischer Sicht sei ein erneuter Arbeitsversuch zu befürworten, da sich die Beschwerdeführerin durch ihre Leistung selbst defi niere und die aktuelle Arbeitslosigkeit die depressiven Symptome eher verstärke ( Urk. 11/49 S.12).

In ihrer Beurteilung hielt die Gutachterin unter anderem fest, es liege ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vor. Trotz intensiver psychi atrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in angemessenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation habe die Beschwerdeführerin bisher keine vollkommene Remission erreicht. Die eigenen und fremdanamnestischen Angaben hinsichtlich des psychopathologischen Befundes mit ausgeprägter Freu dlosigkeit, Lustlosigkeit, Leistungsminderung und Insuffizienzgefühlen, die seit Jahren episodisch aufgetreten seien, würden für eine rezidivierende depres sive Erkrankung, aktuell mittelgradiger Ausprägung sprechen. Als krankheits unterstützende Faktoren seien ausdrücklich psychosoziale Stressfaktoren gege ben wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses. Aus psychiatrischer Sicht sei ein erneuter Arbeitsversuch zu befürworten, da sich die Beschwerdeführerin durch ihre Leistung selbst defi niere und die aktuelle Arbeitslosigkeit die depressiven Symptome eher verstärke ( Urk. 11/49 S.12). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähig keit als Kassiererin. Das 50%- Pe nsum sei langsam aufzubauen. Zudem sei zu befürchten, dass die Beschwerdeführerin o hne angemessene Betreuung an einem geeigneten Arbeitsplatz (nicht hoch frequentiert, geringere Kundendichte) jegliche Tätigkeit abbreche. Negativ wirke sich das Ausmass der rezidivierenden depressiven Störung aus mit herabgesetzter Belastbarkeit, Konzentrations - st örungen und depressiver Grund stimmung. D ie Beschwerdeführerin besitze nicht mehr die Fähigkeit, hinreichend ausdauernd zu arbeiten. Die psychische Energie und der Antrieb seien deutlich eingeschränkt. Es liege ein mehrjähriger Verlauf mit progredienter Symptomatik vor. Die Prognose sei ungewiss. Der bisherige Verlauf habe aber gezeigt, dass nicht davon auszugehen sei, dass sie langfristig ein volles Pensum erlange n könne. Trotzdem könne sich ein Arbeits - coaching vor Ort positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit aus wirken. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten aktuell einen Einfluss von bis zu 10 %, d.h. lasse man diese ausser Acht, s ei die Beschwerdeführerin zu geschätzt 60 % arbeitsfähig ( Urk. 11/49 S. 13 un d 15 f.).

Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähig keit als Kassiererin. Das 50%- Pe nsum sei langsam aufzubauen. Zudem sei zu befürchten, dass die Beschwerdeführerin o hne angemessene Betreuung an einem geeigneten Arbeitsplatz (nicht hoch frequentiert, geringere Kundendichte) jegliche Tätigkeit abbreche. Negativ wirke sich das Ausmass der rezidivierenden depressiven Störung aus mit herabgesetzter Belastbarkeit, Konzentrations st örungen und depressiver Grund stimmung. D ie Beschwerdeführerin besitze nicht mehr die Fähigkeit, hinreichend ausdauernd zu arbeiten. Die psychische Energie und der Antrieb seien deutlich eingeschränkt. Es liege ein mehrjähriger Verlauf mit progredienter Symptomatik vor. Die Prognose sei ungewiss. Der bisherige Verlauf habe aber gezeigt, dass nicht davon auszugehen sei, dass sie langfristig ein volles Pensum erlange n könne. Trotzdem könne sich ein Arbeits coaching vor Ort positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit aus wirken. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten aktuell einen Einfluss von bis zu 10 %, d.h. lasse man diese ausser Acht, s ei die Beschwerdeführerin zu geschätzt 60 % arbeitsfähig ( Urk. 11/49 S. 13 un d 15 f.). 3.2 Nach Vorliegen des Gutachtens holte die Beschwerdegegnerin eine Stellung- nahme des regio nalen ärztlichen Dienst es (RAD) ein. Die RAD-Ärztin Dr. med. E.___, Fachärz t in für Allgemeine Innere Medizin, gelan g te zum Schluss, Wortlaut und K odifizierung der Diagnose würden nicht übereinstimmen und die Widersprüche zu den Vorakten nicht diskutiert ( Urk. 11/68 S. 5 f.)

3.2 Nach Vorliegen des Gutachtens holte die Beschwerdegegnerin eine Stellung- nahme des regio nalen ärztlichen Dienst es (RAD) ein. Die RAD-Ärztin Dr. med. E.___, Fachärz t in für Allgemeine Innere Medizin, gelan g te zum Schluss, Wortlaut und K odifizierung der Diagnose würden nicht übereinstimmen und die Widersprüche zu den Vorakten nicht diskutiert ( Urk. 11/68 S. 5 f.) 3.3 D ie IV-Stelle gab deshalb ein polydisziplinäres ( psychiatrisch, orthopädisch, internistisch) Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/63 S. 1 ). Die Gutachter untersuchten die Beschwerdeführerin am 26., 27. u nd 28. Mai 2014 ( Urk. 11/63 ) und erstatteten ihr Gutachten am 26. Juni 2014 ( Urk. 11/66 ).

3.3 D ie IV-Stelle gab deshalb ein polydisziplinäres ( psychiatrisch, orthopädisch, internistisch) Gutachten bei der MEDAS B.___ in Auftrag ( Urk. 11/63 S. 1 ). Die Gutachter untersuchten die Beschwerdeführerin am 26., 27. u nd 28. Mai 2014 ( Urk. 11/63 ) und erstatteten ihr Gutachten am 26. Juni 2014 ( Urk. 11/66 ). Als objektiver Befund wurde im Teilgutachten Psychiatrie festgehalten, die Beschwerdeführerin sei stets wach, bewusstseinsklar, allseits orientiert, auf merksam und konzentriert gewesen. Merkfähigkeitsstörungen seien keine beobachtet worden. Das Ergebnis des Mini-Mental-Tests spreche gegen gröbere kognitive Störungen. Das Denken sei formal intakt. Abnorme Befürchtungen, Ängste oder Zwänge ebenso Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien keine eruierbar gewesen. Sie leide an keinen Phobien, Wahnstimmungen, Wahnwahr nehmungen oder Wahngedanken. Sie habe während der Untersuchung einen guten affektiven Rapport aufrechterhalten und alle Fragen sachlich beantwortet. Affektiv habe sie z umeist einen deprimierten Eindruck gemacht und s ich etwas hoffnungslos gezeigt. Dysphorisch oder gereizt sei sie jedoch nicht gewesen. Sie habe sich sehr über ihr Schicksal beklagt, einige Male geweint und betont, keine Lust zum Leben zu haben, so wie es jetzt sei. Sie habe praktisch ununterbrochen geredet, sei mit ihrem Leid beschäftig t gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sich sehr bemüht, ihre Not zu kommunizieren. Sie sei indes affektiv noch schwingungsfähig gewesen. Mimik, Gestik und Stimme seien den Inhalten ent sprechend adäquat gewesen. Antriebs- oder psychomotorische Störungen hätten si ch währen d des Gesprächs keine gezeigt. Gegenwärtig sei sie nicht suizidal und würde sich auch aus Rücksicht auf die Familie nichts antun. Sie habe glaubwürdig einen Verlust an Lebensfreude, teilweise Interessenverlust und eine allgemeine Erschöpfung geäussert. Ein niedriges Selbstwertgefühl oder Selbst vertrauen habe nicht im Vordergrund gestanden. Sie habe jedoch die Befürch tung geäussert, sie würde sich als Versagerin fühlen, sollte s i e bei einem erneu ten Arbeitsversuch scheitern. Schuldgefühle oder allgemein pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht ausgeprägt gewesen. Schlafstöru ngen hätten sich keine gezeigt. Alsdann habe sie von einem Libidoverlust in den letzten Jahren berichtet ( Urk. 11/66 S. 17).

Als objektiver Befund wurde im Teilgutachten Psychiatrie festgehalten, die Beschwerdeführerin sei stets wach, bewusstseinsklar, allseits orientiert, auf merksam und konzentriert gewesen. Merkfähigkeitsstörungen seien keine beobachtet worden. Das Ergebnis des Mini-Mental-Tests spreche gegen gröbere kognitive Störungen. Das Denken sei formal intakt. Abnorme Befürchtungen, Ängste oder Zwänge ebenso Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen seien keine eruierbar gewesen. Sie leide an keinen Phobien, Wahnstimmungen, Wahnwahr nehmungen oder Wahngedanken. Sie habe während der Untersuchung einen guten affektiven Rapport aufrechterhalten und alle Fragen sachlich beantwortet. Affektiv habe sie z umeist einen deprimierten Eindruck gemacht und s ich etwas hoffnungslos gezeigt. Dysphorisch oder gereizt sei sie jedoch nicht gewesen. Sie habe sich sehr über ihr Schicksal beklagt, einige Male geweint und betont, keine Lust zum Leben zu haben, so wie es jetzt sei. Sie habe praktisch ununterbrochen geredet, sei mit ihrem Leid beschäftig t gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sich sehr bemüht, ihre Not zu kommunizieren. Sie sei indes affektiv noch schwingungsfähig gewesen. Mimik, Gestik und Stimme seien den Inhalten ent sprechend adäquat gewesen. Antriebs- oder psychomotorische Störungen hätten si ch währen d des Gesprächs keine gezeigt. Gegenwärtig sei sie nicht suizidal und würde sich auch aus Rücksicht auf die Familie nichts antun. Sie habe glaubwürdig einen Verlust an Lebensfreude, teilweise Interessenverlust und eine allgemeine Erschöpfung geäussert. Ein niedriges Selbstwertgefühl oder Selbst vertrauen habe nicht im Vordergrund gestanden. Sie habe jedoch die Befürch tung geäussert, sie würde sich als Versagerin fühlen, sollte s i e bei einem erneu ten Arbeitsversuch scheitern. Schuldgefühle oder allgemein pessimistische Zukunftsperspektiven seien nicht ausgeprägt gewesen. Schlafstöru ngen hätten sich keine gezeigt. Alsdann habe sie von einem Libidoverlust in den letzten Jahren berichtet ( Urk. 11/66 S. 17). In der polydisziplinären Zusammenfassung hielten die Gutachter als Hauptdiag nose mit Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, mit teilweisem somati schem Syndrom (ICD-10: F 33.11) fest. Als Nebend iagnosen, welche die Arbeitsfähigkeit nicht wesentlich einschränkten, nannten sie: mittelgradige medialbetonte Gonarthrose beidseits, links mehr als rechts, aktuell asymptoma tisch ; Insertionstendopathie Kniegelenk links ; Genua valga beidseits ; Hüftge lenksfunktionsstörung links, bei muskulärer Dysbalance ; Spondylarthrose L5/S1 asymptomatisch ; Knick-Senk-Spreizfuss beidseits ; Hallux valgus beidseits ; Adipositas, BMI 33.2 kg/m 2 (ICD-10: E66.00 ) ; Hypercholesterinämie (ICD-10: E78) und Dyspepsie (ICD-10: K30). Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, dass sich aus allgemein-internistischer und orthopädischer Sicht keine Einschränkungen in Bezug auf die Leistungsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Kassierin ergäben. Es bestünden allenfalls qualitative Einschrän kungen des positiven Leistungsbildes für ständiges Treppengehen, Leiternsteigen und ständiges Heben von Lasten über 15 kg. Dementsprechend könne die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als adaptierte angenommen werden. Allerdings bestehe als Kassiererin eine Arbeit sunfähigkeit von 100 % seit 19. Oktober 2012, da die Beschwerdeführerin der damit verbundenen Hektik und dem Zeit druck nicht gewachsen sei. P olydisziplinär sei damit die psychiatrische Beurtei lung führend ( Urk. 11/66 S. 30). In einer adaptierten Tätigkeit resultiere ein e Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf. Die Beschwerdeführerin könne eine adaptierte Tätigkeit nach einem Arbeitsversuch bzw. Wi e dereinglie de rungs versuch anfangen. Diese sollte sie in einer ruhigen, nicht hektischen Umgebung ohne Zeitdruck ausführen können ( Urk. 11/66 S. 31).

In der polydisziplinären Zusammenfassung hielten die Gutachter als Hauptdiag nose mit Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, mit teilweisem somati schem Syndrom (ICD-10: F 33.11) fest. Als Nebend iagnosen, welche die Arbeitsfähigkeit nicht wesentlich einschränkten, nannten sie: mittelgradige medialbetonte Gonarthrose beidseits, links mehr als rechts, aktuell asymptoma tisch ; Insertionstendopathie Kniegelenk links ; Genua valga beidseits ; Hüftge lenksfunktionsstörung links, bei muskulärer Dysbalance ; Spondylarthrose L5/S1 asymptomatisch ; Knick-Senk-Spreizfuss beidseits ; Hallux valgus beidseits ; Adipositas, BMI 33.2 kg/m 2 (ICD-10: E66.00 ) ; Hypercholesterinämie (ICD-10: E78) und Dyspepsie (ICD-10: K30). Zur Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, dass sich aus allgemein-internistischer und orthopädischer Sicht keine Einschränkungen in Bezug auf die Leistungsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Kassierin ergäben. Es bestünden allenfalls qualitative Einschrän kungen des positiven Leistungsbildes für ständiges Treppengehen, Leiternsteigen und ständiges Heben von Lasten über 15 kg. Dementsprechend könne die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als adaptierte angenommen werden. Allerdings bestehe als Kassiererin eine Arbeit sunfähigkeit von 100 % seit 19. Oktober 2012, da die Beschwerdeführerin der damit verbundenen Hektik und dem Zeit druck nicht gewachsen sei. P olydisziplinär sei damit die psychiatrische Beurtei lung führend ( Urk. 11/66 S. 30). In einer adaptierten Tätigkeit resultiere ein e Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf. Die Beschwerdeführerin könne eine adaptierte Tätigkeit nach einem Arbeitsversuch bzw. Wi e dereinglie de rungs versuch anfangen. Diese sollte sie in einer ruhigen, nicht hektischen Umgebung ohne Zeitdruck ausführen können ( Urk. 11/66 S. 31). 3.4 Die RAD-Är z t in erklärte am 15. Juli 2014, aus medizinische r Sicht sei dem neuen Gutachten zu folgen. Sie hob unter anderem hervor, dass die Prognose ein geschränkt beurteilt werde und die psychiatrische Behandlung massgeblich der Erhaltung der 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit diene ( Urk. 11/68 S. 7 f. ).

3.4 Die RAD-Är z t in erklärte am 15. Juli 2014, aus medizinische r Sicht sei dem neuen Gutachten zu folgen. Sie hob unter anderem hervor, dass die Prognose ein geschränkt beurteilt werde und die psychiatrische Behandlung massgeblich der Erhaltung der 50%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit diene ( Urk. 11/68 S. 7 f. ). 3.5 Im Herbst 2014 wurde die Beschwerdeführerin zum zweiten Mal stationär behan delt. Im Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 wurde eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome diagnostiziert ( Urk. 11/79 S. 9).

3.5 Im Herbst 2014 wurde die Beschwerdeführerin zum zweiten Mal stationär behan delt. Im Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 wurde eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome diagnostiziert ( Urk. 11/79 S. 9). Unter dem Titel „Diagnostik, Therapie und Verlauf“ wurde darauf hingewiesen, dass die Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2014 in suizidaler Absicht 200 mg Quetiapin eingenommen habe, welches sie von zuhause mitgenommen habe. Die Suizidalitätseinschätzung habe am 2. Tag gestoppt werden können. Auslöser für die Krise sei eine starke Hoffnungslosigkeit auf Besserung der depressiven Symptomatik und die Tabletteneinnahme eine Handlung im Affekt gewesen. Die Reduktion des Therapieplanes habe der Beschwerdeführerin viel Druck weg ge nommen. Somit seien positive Aktivitäten (Stricken, Spazierengehen) erarbeitet worden, die ihr sehr geholfen hätten. Die Beschwerdeführerin sei in gebessertem Zustand mit insbesondere Regredienz der niedergeschlagenen Stimmung, sowie einer leichten Verbesserung der Antriebs- und Freudlosigkeit, ohne Anhalts punkte für Selbst- oder Fremdgefährdung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen worden ( Urk. 11/79 S. 11).

Unter dem Titel „Diagnostik, Therapie und Verlauf“ wurde darauf hingewiesen, dass die Beschwerdeführerin am 28. Oktober 2014 in suizidaler Absicht 200 mg Quetiapin eingenommen habe, welches sie von zuhause mitgenommen habe. Die Suizidalitätseinschätzung habe am 2. Tag gestoppt werden können. Auslöser für die Krise sei eine starke Hoffnungslosigkeit auf Besserung der depressiven Symptomatik und die Tabletteneinnahme eine Handlung im Affekt gewesen. Die Reduktion des Therapieplanes habe der Beschwerdeführerin viel Druck weg ge nommen. Somit seien positive Aktivitäten (Stricken, Spazierengehen) erarbeitet worden, die ihr sehr geholfen hätten. Die Beschwerdeführerin sei in gebessertem Zustand mit insbesondere Regredienz der niedergeschlagenen Stimmung, sowie einer leichten Verbesserung der Antriebs- und Freudlosigkeit, ohne Anhalts punkte für Selbst- oder Fremdgefährdung in die ambulante Weiterbehandlung entlassen worden ( Urk. 11/79 S. 11). 4.

4. 4.1 Die Argumentation der Beschwerdegegnerin stützt sich in erster Linie auf die im Gutachten der MEDAS gestellte Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit teilweise somatischem Syndrom ( Urk. 11/66 S. 27). Diese sei nicht als invalidisierend zu beurteilen. Auch die spätere Diagnose einer schweren depressiven Störung zufolge Ablehnung der IV-Leistungen sei nicht IV-relevant, zumal beim Klinikaustritt von einem ver besserten Gesundheitszustand und einer klaren Distanzierung von Suizid-gedanken ausgegangen werden könne ( Urk. 2 S. 1).

4.1 Die Argumentation der Beschwerdegegnerin stützt sich in erster Linie auf die im Gutachten der MEDAS gestellte Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit teilweise somatischem Syndrom ( Urk. 11/66 S. 27). Diese sei nicht als invalidisierend zu beurteilen. Auch die spätere Diagnose einer schweren depressiven Störung zufolge Ablehnung der IV-Leistungen sei nicht IV-relevant, zumal beim Klinikaustritt von einem ver besserten Gesundheitszustand und einer klaren Distanzierung von Suizid-gedanken ausgegangen werden könne ( Urk. 2 S. 1). Na ch der Rechtsprechung ist eine leichte depressive Episode mit somatischen Symptomen praxisgemäss prinzipiell nicht geeignet, eine leistungsspezifische Invalidität zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 9C_506/2014 vom 10. November 2014 E. 4.2). Leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störun gen aus dem depressiven Formenkreis gelten zudem grundsätzlich als therapeu tisch angehbar ( Urteil des Bundesgerichts 8C_759/2013 vom 4. März 2014 E. 3.6.1 mit Hinweisen). Bei mittelschweren depressiven Episoden (ICD-10 F32.1) oder Störungen verneint das Bundesgericht ebenfalls regelmässig deren invalidisierende Wirkung, schliesst diese jedoch nicht schlechthin aus. Konkret führte es dazu bis anhin aus, deren Annahme bedinge, dass es sich nicht bloss um eine Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit handl e und im Weiteren, dass eine konsequente Depressionstherapie befolgt werde, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweis e ( Urteil e des Bundesgerichts 8C_774/2013 vom 3. April 2014 E. 4.2 und 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.2 jeweils mi t Hin weisen).

Na ch der Rechtsprechung ist eine leichte depressive Episode mit somatischen Symptomen praxisgemäss prinzipiell nicht geeignet, eine leistungsspezifische Invalidität zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 9C_506/2014 vom 10. November 2014 E. 4.2). Leichte bis höchstens mittelschwere psychische Störun gen aus dem depressiven Formenkreis gelten zudem grundsätzlich als therapeu tisch angehbar ( Urteil des Bundesgerichts 8C_759/2013 vom 4. März 2014 E. 3.6.1 mit Hinweisen). Bei mittelschweren depressiven Episoden (ICD-10 F32.1) oder Störungen verneint das Bundesgericht ebenfalls regelmässig deren invalidisierende Wirkung, schliesst diese jedoch nicht schlechthin aus. Konkret führte es dazu bis anhin aus, deren Annahme bedinge, dass es sich nicht bloss um eine Begleiterscheinung einer Schmerzkrankheit handl e und im Weiteren, dass eine konsequente Depressionstherapie befolgt werde, deren Scheitern das Leiden als resistent ausweis e ( Urteil e des Bundesgerichts 8C_774/2013 vom 3. April 2014 E. 4.2 und 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.2 jeweils mi t Hin weisen). 4.2 Indessen hat das Bundesgericht die vorrangige Beachtlichkeit der psychischen Komorbidität kürzlich im Rahmen einer Anpassung seiner Rechtsprechung zu Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursache und zu vergleichbare n psychosomatische n Leiden aufgegeben. Der neue Entscheid beruht auf der Idee, dass die Invaliditätsbemessung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen der Beschwerden zu berücksichtigen hat (vgl. zur neuen Recht sprechung Urteil des Bundesgerichts 9C_ 492/2013 vom 3. Juni 2015 insbeson dere E. 3.6 und 4.1.1). In diesem Sinne ist auch der Hinweis des Bundesgerichts in einzeln en seiner bisherigen Entscheide zu verstehen, es habe die Annahme, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Episode eine IV-rechtlich relevante Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit bewirke, nicht als offensichtlich un richtig qualifiziert. Es könne daher kein anderes Ergebnis resultieren, wo eine mittelschwere depressive Episode respektive Störung vorliege ( Urteil des Bundesgerichts 9C_980/2010 vom 20. Juni 2011 E. 5.3 mit Hinweis ). Demzu folge kann der Rentenanspruch bei einer mittelgradigen depressiven Episode nicht allgemein, d.h. einzig gestützt auf die Diagnose und unbesehen der erwerbsbezogenen Auswirkungen im Einzelfall verneint werden.

4.2 Indessen hat das Bundesgericht die vorrangige Beachtlichkeit der psychischen Komorbidität kürzlich im Rahmen einer Anpassung seiner Rechtsprechung zu Schmerzstörungen ohne erkennbare organische Ursache und zu vergleichbare n psychosomatische n Leiden aufgegeben. Der neue Entscheid beruht auf der Idee, dass die Invaliditätsbemessung stärker als bisher den Aspekt der funktionellen Auswirkungen der Beschwerden zu berücksichtigen hat (vgl. zur neuen Recht sprechung Urteil des Bundesgerichts 9C_ 492/2013 vom 3. Juni 2015 insbeson dere E. 3.6 und 4.1.1). In diesem Sinne ist auch der Hinweis des Bundesgerichts in einzeln en seiner bisherigen Entscheide zu verstehen, es habe die Annahme, dass eine leichte bis mittelgradige depressive Episode eine IV-rechtlich relevante Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit bewirke, nicht als offensichtlich un richtig qualifiziert. Es könne daher kein anderes Ergebnis resultieren, wo eine mittelschwere depressive Episode respektive Störung vorliege ( Urteil des Bundesgerichts 9C_980/2010 vom 20. Juni 2011 E. 5.3 mit Hinweis ). Demzu folge kann der Rentenanspruch bei einer mittelgradigen depressiven Episode nicht allgemein, d.h. einzig gestützt auf die Diagnose und unbesehen der erwerbsbezogenen Auswirkungen im Einzelfall verneint werden. 4. 3 Es kommt hinzu, dass für die gerichtliche Beurteilung eines Falles die tatsächli chen Verhältnisse zur Zeit des Erlasse s der angefochtenen Verwaltungs verfü gung massgebend sind ( BGE 121 V 362 E. 1b, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2 ). Daraus folgt, dass die Beschwerdegegnerin Sachverhaltsentwicklungen wie etwa eine Verbesserung oder eine Verschlech terung des Gesundheitszustandes, die im Laufe des IV-Abklärungsverfahrens eintreten, in der zu erlassenden Verfügung bei der Beurteilung des Leistungs anspruchs zu berücksichtigen hat. Es ist deshalb dem Umstand Rechnung zu tragen, dass sich die Beschwerdeführerin rund fünf Monate nach der Begutach tung durch die Ärzte der MEDAS erneut in stationäre Behandlung begab.

4. 3 Es kommt hinzu, dass für die gerichtliche Beurteilung eines Falles die tatsächli chen Verhältnisse zur Zeit des Erlasse s der angefochtenen Verwaltungs verfü gung massgebend sind ( BGE 121 V 362 E. 1b, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2 ). Daraus folgt, dass die Beschwerdegegnerin Sachverhaltsentwicklungen wie etwa eine Verbesserung oder eine Verschlech terung des Gesundheitszustandes, die im Laufe des IV-Abklärungsverfahrens eintreten, in der zu erlassenden Verfügung bei der Beurteilung des Leistungs anspruchs zu berücksichtigen hat. Es ist deshalb dem Umstand Rechnung zu tragen, dass sich die Beschwerdeführerin rund fünf Monate nach der Begutach tung durch die Ärzte der MEDAS erneut in stationäre Behandlung begab. Dem Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 ist in diesem Zusammenhang kein weitgehendes Abklingen der nunmehr als schwer diagnostizierten depressive n Episode zu entnehmen. Festgestellt wurde nur eine Verbesserung der Symptomatik, welche die Entlassung in eine ambulante Weiterbehandlung erlaubte (vgl. E. 3.5). Im undatierten und nicht unter - zeichneten Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin wies die Klinik sodann explizit darauf hin, dass die Beschwerdeführerin am 20. November 2014 zu 100 % arbeitsunfähig entlassen worden sei. Für eine weitere Prognose sowohl bezüglich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit bitte man um Kontaktaufnahme mit der ambulanten Behand lerin ( Urk. 11/79 S. 2 f.). Eine solche ist nicht erfolgt. Umgekehrt ist auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, das behandelnde Ärzte und Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc).

Dem Austrittsbericht der A.___ vom 17. Dezember 2014 ist in diesem Zusammenhang kein weitgehendes Abklingen der nunmehr als schwer diagnostizierten depressive n Episode zu entnehmen. Festgestellt wurde nur eine Verbesserung der Symptomatik, welche die Entlassung in eine ambulante Weiterbehandlung erlaubte (vgl. E. 3.5). Im undatierten und nicht unter zeichneten Bericht zuhanden der Beschwerdegegnerin wies die Klinik sodann explizit darauf hin, dass die Beschwerdeführerin am 20. November 2014 zu 100 % arbeitsunfähig entlassen worden sei. Für eine weitere Prognose sowohl bezüglich der Arbeitsfähigkeit in der angestammten als auch in einer ange passten Tätigkeit bitte man um Kontaktaufnahme mit der ambulanten Behand lerin ( Urk. 11/79 S. 2 f.). Eine solche ist nicht erfolgt. Umgekehrt ist auf die Erfahrungstatsache hinzuweisen, das behandelnde Ärzte und Therapiekräfte mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Die derzeit verfügbaren medizinischen Akten erlauben somit noch keine ausrei chend zuverlässige Beurteilung der Schwere der depressiven Erkrankung und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit im Zeitpunkt des Erlasses der Rentenverfügung.

Die derzeit verfügbaren medizinischen Akten erlauben somit noch keine ausrei chend zuverlässige Beurteilung der Schwere der depressiven Erkrankung und deren Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit im Zeitpunkt des Erlasses der Rentenverfügung. 4.4 Der von der Beschwerdeführerin im Laufe des Gerichtsverfahrens eingeholte Bericht der A.___ vom 17. April 2015 ( act. 14) vermag daran nichts zu ändern. Tatsachen, die sich nach Erlass der Rentenverfügung verwirk lichen, sind nur insoweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Verfügungserlasses zu beeinflussen (BGE 99 V 98 S. 102, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2). Einerseits ist unklar, auf welchen Zeitpunkt sich di e Feststellungen der Är zte in diesem Bericht beziehen. Andererseits ergibt sich daraus im Vergleich zu den früheren Berich t en nichts Neues (vgl. Urk. 11/14/3, Urk. 11/79).

4.4 Der von der Beschwerdeführerin im Laufe des Gerichtsverfahrens eingeholte Bericht der A.___ vom 17. April 2015 ( act. 14) vermag daran nichts zu ändern. Tatsachen, die sich nach Erlass der Rentenverfügung verwirk lichen, sind nur insoweit zu berücksichtigen, als sie mit dem Streitgegenstand in engem Sachzusammenhang stehen und geeignet sind, die Beurteilung im Zeitpunkt des Verfügungserlasses zu beeinflussen (BGE 99 V 98 S. 102, Urteil des Bundesgerichts 9C_67/2012 vom 4. Juli 2012 E.2.2). Einerseits ist unklar, auf welchen Zeitpunkt sich di e Feststellungen der Är zte in diesem Bericht beziehen. Andererseits ergibt sich daraus im Vergleich zu den früheren Berich t en nichts Neues (vgl. Urk. 11/14/3, Urk. 11/79). 4.5 Nicht gefolgt werden kann sodann der Beschwerdegegnerin, welche mit dem Hinweis auf den Auslöser der Episo de, den negative n Renten- Vorbescheid, sowie auf d en verbesserten Gesundheitszustand nach dem Klinikaufenthalt sinngemäss eine höchstens vorübergehende Verschlechterung der depressiven Erkrankung geltend machte und trotzdem auf die Diagnose im Gutachten der MEDAS abstellt e. Einerseits häuf t en sich jedoch die Klinikaufenthalte (Eintritte August 2011, Januar 2013 und Oktober 2014) und die Schwere der Episoden nahm weiter zu. Anderseits wurde bereits in den bisherigen Gutachten ein eher ungünstiger Verlauf prognostiziert.

4.5 Nicht gefolgt werden kann sodann der Beschwerdegegnerin, welche mit dem Hinweis auf den Auslöser der Episo de, den negative n Renten- Vorbescheid, sowie auf d en verbesserten Gesundheitszustand nach dem Klinikaufenthalt sinngemäss eine höchstens vorübergehende Verschlechterung der depressiven Erkrankung geltend machte und trotzdem auf die Diagnose im Gutachten der MEDAS abstellt e. Einerseits häuf t en sich jedoch die Klinikaufenthalte (Eintritte August 2011, Januar 2013 und Oktober 2014) und die Schwere der Episoden nahm weiter zu. Anderseits wurde bereits in den bisherigen Gutachten ein eher ungünstiger Verlauf prognostiziert. I m Gutachten des C.___ wurde etwa festgehalten, dass ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vorliege und trotz intensiver psychiatrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in ange messenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation keine vollkommene Remission erreicht worden sei ( Urk. 11/49 S. 11). Es liege ein mehrjähriger Ver lauf mit progrediente r Symptomatik vor. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin längerfristig ein volles Arbeitspensum erlangen könne ( Urk. 11/49 S. 15 f.).

I m Gutachten des C.___ wurde etwa festgehalten, dass ein chronisch ausgebildetes depressives Symptombild vorliege und trotz intensiver psychiatrischer Behandlung mit diverser antidepressiver Medikation in ange messenen Dosierungen sowie einer Hospitalisation keine vollkommene Remission erreicht worden sei ( Urk. 11/49 S. 11). Es liege ein mehrjähriger Ver lauf mit progrediente r Symptomatik vor. Es sei nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin längerfristig ein volles Arbeitspensum erlangen könne ( Urk. 11/49 S. 15 f.). Die Ärzte der MEDAS stellten ebenfalls fest, dass die Beschwerdeführerin an einer chronisch rezidivierenden Depression leide ( Urk. 11/66 S. 29 ), nur zu 50 % in einer adaptieren Tätigkeit arbeitsfähig sei und die Prognose in Anbetracht der psychischen Entwicklung eher ungünstig sei ( Urk. 11/66 S. 31). Zu diesem Schluss kamen sie, obgleich die Blutspiegel-Untersuchung der Psychopharmaka zeigte, dass die Beschwerdeführerin ihre Medikamente anweisungsgerecht einnahm ( Urk. 11/66 S. 17), und sie nach eigenen Angaben wöchentlich ihre Psychiaterin und bei Bedarf den Hausarz t aufsuchte ( Urk. 11/66 S. 14).

Die Ärzte der MEDAS stellten ebenfalls fest, dass die Beschwerdeführerin an einer chronisch rezidivierenden Depression leide ( Urk. 11/66 S. 29 ), nur zu 50 % in einer adaptieren Tätigkeit arbeitsfähig sei und die Prognose in Anbetracht der psychischen Entwicklung eher ungünstig sei ( Urk. 11/66 S. 31). Zu diesem Schluss kamen sie, obgleich die Blutspiegel-Untersuchung der Psychopharmaka zeigte, dass die Beschwerdeführerin ihre Medikamente anweisungsgerecht einnahm ( Urk. 11/66 S. 17), und sie nach eigenen Angaben wöchentlich ihre Psychiaterin und bei Bedarf den Hausarz t aufsuchte ( Urk. 11/66 S. 14). Aufgrund dieser Feststellungen kann eine länger dauernde Arbeitsunfähigkeit übrigens auch vor dem Hinter grund, dass es sich unbestritten um eine rezidi vierende depress ive Störung handelt, nicht ohne Weiteres ausgeschlossen wer den.

Aufgrund dieser Feststellungen kann eine länger dauernde Arbeitsunfähigkeit übrigens auch vor dem Hinter grund, dass es sich unbestritten um eine rezidi vierende depress ive Störung handelt, nicht ohne Weiteres ausgeschlossen wer den. 5.

5. 5.1 Die Beschwerdegegnerin argumentiert weiter, gestützt auf die Akten sei die Depression einzig damit zu begründen, dass die Beschwerdeführerin neben der Arbeit noch ihren Ehemann pflegen müsse und der 39jährige, ebenfalls depres sive Sohn noch zu Hause wohne. So habe diese bis ins Jahr 2013 100 % gear beitet, obwohl ihr Vater Alkoholiker gewesen und ihre Schwester bereits mit 39 Jahren verstorben sei. Die letzte stationäre Massnahme sei eine Folge des nega tiven Vorbescheids betreffend eine Rente gewesen. Medizinisch sei somit zwar eine volle Arbeitsunfähigkeit gegeben, aus rechtlicher Sicht sei diese aber nicht nachvollziehbar ( Urk. 2 S. 2).

5.1 Die Beschwerdegegnerin argumentiert weiter, gestützt auf die Akten sei die Depression einzig damit zu begründen, dass die Beschwerdeführerin neben der Arbeit noch ihren Ehemann pflegen müsse und der 39jährige, ebenfalls depres sive Sohn noch zu Hause wohne. So habe diese bis ins Jahr 2013 100 % gear beitet, obwohl ihr Vater Alkoholiker gewesen und ihre Schwester bereits mit 39 Jahren verstorben sei. Die letzte stationäre Massnahme sei eine Folge des nega tiven Vorbescheids betreffend eine Rente gewesen. Medizinisch sei somit zwar eine volle Arbeitsunfähigkeit gegeben, aus rechtlicher Sicht sei diese aber nicht nachvollziehbar ( Urk. 2 S. 2). 5.2 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkran kungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psycho-soziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausge prägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheits wert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht ein zig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden sozio-kulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterschei dende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstim mungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizi nischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invali dität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokul turellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a, Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).

5.2 Zur Annahme der Invalidität nach Art. 8 ATSG ist – auch bei psychischen Erkran kungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psycho-soziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausge prägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheits wert vorhanden sein. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht ein zig in Beeinträchtigungen, welche von den belastenden sozio-kulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterschei dende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstim mungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizi nischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand. Solche von der soziokulturellen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invali dität gesprochen werden kann. Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokul turellen Umständen ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidisierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (BGE 127 V 294 E. 5a, Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2). Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität füh ren, indem sie einen ver selbst ändigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folgen verschlimmern, können sie sich indessen mittelbar invaliditätsbegrün dend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 537/2011 vom 28. Juni 20 12 E. 3.2 mit Hinweisen).

Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität füh ren, indem sie einen ver selbst ändigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wirkungsgrad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folgen verschlimmern, können sie sich indessen mittelbar invaliditätsbegrün dend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_ 537/2011 vom 28. Juni 20 12 E. 3.2 mit Hinweisen). 5.3 Dies ist eine Folge davon, dass es sich bei der Invalidenversicherung um eine finale Versicherung handelt. Liegt ein verselbständigter Gesundheitsschaden vor, ist für dessen Anspruchserheblichkeit also nicht bedeutsam, ob soziale Umstände bei seiner Entstehung eine massgebende Rolle spielten. Eine renten begründende Invalidität kann deshalb nicht allein mit dem Hinweis auf das Vorhandensein soziokultureller oder psychosozialer Belastungsfaktoren verneint werden. Besteht erst ein verselbständigter Gesundheitsschaden, können soziale Umstände zudem einen Einfluss auf dessen Folgen haben und sich somit indirekt auf die Leistungen der Invalidenversicherung auswirken. Kein verselb ständigter bzw. invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheitsschaden liegt demgegen über jedenfalls dann vor, soweit durch soziale Umstände verur sachte psychische Störungen wieder verschwinden, wenn die Belastungs - faktoren wegfallen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_2013 vom 29. April 2014 E. 5.2.3, 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 2.3.3 und 9C_766/2010 vom 20. Dezember 2012 E. 2.3.3 jeweils mit Hinweisen).

5.3 Dies ist eine Folge davon, dass es sich bei der Invalidenversicherung um eine finale Versicherung handelt. Liegt ein verselbständigter Gesundheitsschaden vor, ist für dessen Anspruchserheblichkeit also nicht bedeutsam, ob soziale Umstände bei seiner Entstehung eine massgebende Rolle spielten. Eine renten begründende Invalidität kann deshalb nicht allein mit dem Hinweis auf das Vorhandensein soziokultureller oder psychosozialer Belastungsfaktoren verneint werden. Besteht erst ein verselbständigter Gesundheitsschaden, können soziale Umstände zudem einen Einfluss auf dessen Folgen haben und sich somit indirekt auf die Leistungen der Invalidenversicherung auswirken. Kein verselb ständigter bzw. invalidenversicherungsrechtlich relevanter Gesundheitsschaden liegt demgegen über jedenfalls dann vor, soweit durch soziale Umstände verur sachte psychische Störungen wieder verschwinden, wenn die Belastungs faktoren wegfallen (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_2013 vom 29. April 2014 E. 5.2.3, 9C_736/2011 vom 7. Februar 2012 E. 2.3.3 und 9C_766/2010 vom 20. Dezember 2012 E. 2.3.3 jeweils mit Hinweisen). 5.4 Im Gutachten des C.___ wurde diesbezüglich neben der Chroni fizierung und Progredienz der Beschwerden ausdrücklich festgehalten, dass als krankheitsunterstützende Faktoren psychosoziale Stressfaktoren gege ben seien wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses ( Urk. 11/49 S. 11). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit als Kassiererin, das Pensum sei langsam aufzubauen und ein geeigneter Arbeitsplatz (weniger frequentiert, geringere Kundendicht e ) sowie ein Arbeitscoaching nötig. Als Einschränkungen bezeichnete sie die herabgesetzte Belastbarkeit, Konzentrationsstörungen und eine depressive Grundstimmung. Es fehle der Beschwerdeführerin an der Durch haltefähigkeit. Die p sychische Energie und der Antrieb seien deutlich ein - geschränkt. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten Einfluss auf die Schwere der Depression vor allem hinsichtlich der Leistungsfähigkeit. Diesen Einfluss quantifizierte die Gutachterin mit bis zu 10 %. Bei A usser a chtlassen dieser Faktoren sei die Beschwerdeführerin somit zu geschätzt 60 % arbeitsfähig. Ein Arbeitscoaching könne sich zudem positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit auswirken, indes sei aufgrund des bisherigen Verlaufs nicht mit der Erlangung eines vollen Pensums zu rechnen ( Urk. 11/49 S. 13 und 15 f.).

5.4 Im Gutachten des C.___ wurde diesbezüglich neben der Chroni fizierung und Progredienz der Beschwerden ausdrücklich festgehalten, dass als krankheitsunterstützende Faktoren psychosoziale Stressfaktoren gege ben seien wie die schwere Erkrankung des Ehemannes und die Kündigung des Arbeitsverhältnisses ( Urk. 11/49 S. 11). Die Gutachterin attestierte der Beschwerdeführerin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit als Kassiererin, das Pensum sei langsam aufzubauen und ein geeigneter Arbeitsplatz (weniger frequentiert, geringere Kundendicht e ) sowie ein Arbeitscoaching nötig. Als Einschränkungen bezeichnete sie die herabgesetzte Belastbarkeit, Konzentrationsstörungen und eine depressive Grundstimmung. Es fehle der Beschwerdeführerin an der Durch haltefähigkeit. Die p sychische Energie und der Antrieb seien deutlich ein geschränkt. Psychosoziale Belastungsfaktoren hätten Einfluss auf die Schwere der Depression vor allem hinsichtlich der Leistungsfähigkeit. Diesen Einfluss quantifizierte die Gutachterin mit bis zu 10 %. Bei A usser a chtlassen dieser Faktoren sei die Beschwerdeführerin somit zu geschätzt 60 % arbeitsfähig. Ein Arbeitscoaching könne sich zudem positiv auf die Erlangung einer höheren Arbeitsfähigkeit auswirken, indes sei aufgrund des bisherigen Verlaufs nicht mit der Erlangung eines vollen Pensums zu rechnen ( Urk. 11/49 S. 13 und 15 f.). Demnach ging die Gutachterin zweifellos von einem inzwischen verselb - ständig ten Gesundheitsschaden aus, der auch bei Wegfall der belastenden Umstände weiter bestehen würde, und schätzt e die daraus folgende Arbeits - unfähigkeit auf mindestens 40 %. Gestützt auf diese Angaben lässt sich der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin jedoch nicht klären. Einerseits hielt die Gutachterin eine nicht näher quantifizierte Erhöhung der Arbeitsfähigkeit in einem nicht näher spezifizierten Zeitraum mittels Wiedereingliederungsmass nahmen für m öglich. Andererseits erfolgte ihre Beurteilung vor der letzten und soweit ersichtlich schwersten depressiven Episode im Herbst 2014 und berück sichtigt e folglich nicht alle medizinischen Fakten. Nicht zuletzt ist auch der RAD-Ärztin beizupflichten, dass sich d ie Gutachterin zunächst nicht mit den Vorakten auseinandersetzte. Im Schreiben vom 3. März 2014 verwies sie als Ursache für die unterschiedlichen Beurteilungen zumindest auf das fluktuie rende Krankheitsbild ( Urk. 11/57 S. 4 f.). Darüber hinaus äussert e sie sich nur bedingt zu den aus dem Gesundheitsschaden resultierenden Einschränkungen. Es ist beispielsweise unklar, ob Belastbarkeit und Konzentrationsfähigkeit leicht, mittel oder erheblich beeinträchtigt sind. Insgesamt erfüllt das Gutachten die beweisrechtlichen Anforderungen somit nicht.

Demnach ging die Gutachterin zweifellos von einem inzwischen verselb ständig ten Gesundheitsschaden aus, der auch bei Wegfall der belastenden Umstände weiter bestehen würde, und schätzt e die daraus folgende Arbeits unfähigkeit auf mindestens 40 %. Gestützt auf diese Angaben lässt sich der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin jedoch nicht klären. Einerseits hielt die Gutachterin eine nicht näher quantifizierte Erhöhung der Arbeitsfähigkeit in einem nicht näher spezifizierten Zeitraum mittels Wiedereingliederungsmass nahmen für m öglich. Andererseits erfolgte ihre Beurteilung vor der letzten und soweit ersichtlich schwersten depressiven Episode im Herbst 2014 und berück sichtigt e folglich nicht alle medizinischen Fakten. Nicht zuletzt ist auch der RAD-Ärztin beizupflichten, dass sich d ie Gutachterin zunächst nicht mit den Vorakten auseinandersetzte. Im Schreiben vom 3. März 2014 verwies sie als Ursache für die unterschiedlichen Beurteilungen zumindest auf das fluktuie rende Krankheitsbild ( Urk. 11/57 S. 4 f.). Darüber hinaus äussert e sie sich nur bedingt zu den aus dem Gesundheitsschaden resultierenden Einschränkungen. Es ist beispielsweise unklar, ob Belastbarkeit und Konzentrationsfähigkeit leicht, mittel oder erheblich beeinträchtigt sind. Insgesamt erfüllt das Gutachten die beweisrechtlichen Anforderungen somit nicht. 5.5 Dem Teilgutachten Psychiatrie der MEDAS ist neben der vorerwähnten Chronifi zeriung zu entnehmen, dass psychosoziale Faktoren auf den Verlauf, wie bei jeder Depression, einen gewissen Einfluss h a tten ( Urk. 11/66 S. 18). Bei der psychiatrischen Diagnose wies der untersuchende Gutachter jedoch explizit darauf hin, die depressive Erkrankung sei primär und nicht alleine durch psychosoziale Faktoren verursacht ( Urk. 11/66 S. 19). Im Rahmen der polydis ziplinären versicherungsmedizinischen Beurteilung stellten die Gutachter fest, die Beschwerdeführerin leide seit über zehn Jahren an rezidivierenden Depressi onen, diese würden durch psychosoziale Belastungen und Schicksalsschläge zusätzlich verstärkt ( Urk. 11/66 S. 28 ). Sie kamen zum Schluss, p olydisziplinär führend sei die psychiatrische Beurteilung. Die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit betrage 0 %. Die Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % in einer adaptierten Tätigkeit resultiere aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf ( Urk. 11/66 S. 29 f.). Zu den konkreten Einschränkungen äusserten sich die Gutachter wie folgt: D ie Beschwerdeführerin sei in der Lage, sich an Regeln und Routinen anzupassen. Ihre Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben sei durch die depressive Stimmung leicht reduziert. Grundsätzlich sei sie eine flexible und umstellungsfähige Person, durch die depressive Stimmung seien diese Eigenschaften jedoch leicht beeinträchtigt. Das Gleiche gelte für die Fähigkeit zur Anwendung fachlicher Kompetenzen. Durch die depressive Stim mung sei die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit leicht eingeschränkt, die Durch h alte- und Selbstbehauptungsfähigkei t seien ebenfalls eingeschränkt, d ie Kontaktfähigkeit zu Dritten und die Gruppenfähigkeit hingegen nicht. Die Beschwerdeführerin sei zudem in der Lage, die öffentlichen Verkehrsmittel uneingeschränkt zu benützen ( Urk. 11/66 S. 19).

5.5 Dem Teilgutachten Psychiatrie der MEDAS ist neben der vorerwähnten Chronifi zeriung zu entnehmen, dass psychosoziale Faktoren auf den Verlauf, wie bei jeder Depression, einen gewissen Einfluss h a tten ( Urk. 11/66 S. 18). Bei der psychiatrischen Diagnose wies der untersuchende Gutachter jedoch explizit darauf hin, die depressive Erkrankung sei primär und nicht alleine durch psychosoziale Faktoren verursacht ( Urk. 11/66 S. 19). Im Rahmen der polydis ziplinären versicherungsmedizinischen Beurteilung stellten die Gutachter fest, die Beschwerdeführerin leide seit über zehn Jahren an rezidivierenden Depressi onen, diese würden durch psychosoziale Belastungen und Schicksalsschläge zusätzlich verstärkt ( Urk. 11/66 S. 28 ). Sie kamen zum Schluss, p olydisziplinär führend sei die psychiatrische Beurteilung. Die Arbeitsfähigkeit in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit betrage 0 %. Die Reduktion der Arbeitsfähigkeit um 50 % in einer adaptierten Tätigkeit resultiere aus der depressiven Störung mit redu zierter Energie, Durchhaltefähigkeit und vermehrtem Pausen- bzw. Erholungs bedarf ( Urk. 11/66 S. 29 f.). Zu den konkreten Einschränkungen äusserten sich die Gutachter wie folgt: D ie Beschwerdeführerin sei in der Lage, sich an Regeln und Routinen anzupassen. Ihre Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben sei durch die depressive Stimmung leicht reduziert. Grundsätzlich sei sie eine flexible und umstellungsfähige Person, durch die depressive Stimmung seien diese Eigenschaften jedoch leicht beeinträchtigt. Das Gleiche gelte für die Fähigkeit zur Anwendung fachlicher Kompetenzen. Durch die depressive Stim mung sei die Entscheidungs- und Urteilsfähigkeit leicht eingeschränkt, die Durch h alte- und Selbstbehauptungsfähigkei t seien ebenfalls eingeschränkt, d ie Kontaktfähigkeit zu Dritten und die Gruppenfähigkeit hingegen nicht. Die Beschwerdeführerin sei zudem in der Lage, die öffentlichen Verkehrsmittel uneingeschränkt zu benützen ( Urk. 11/66 S. 19). I n diesem Gutachten wird ein verselbständigter Gesundheitsschaden also eben falls bejaht. Weitere Ursachen neben den psychosozialen Faktoren werden dabei impliziert, aber nicht ausdrücklich genannt. Nicht ersichtlich ist, ob die Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit auch die aktuelle Belastungssituation mitbe rücksichtigt oder nicht. Zumindest fällt auf, dass die Gutachter der Beschwer deführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % attestierten, obwohl sie sämtliche aus der dep ressiven Erkrankung fliessenden Beeinträchtigungen nur als leicht qualifiziert en. Dies lässt sich nur mit der Berücksichtigung weiterer Faktoren schlüssig erklären. Mit der Einschätzung im früheren Gutachten, dass die aktu elle Belastungssituation nur geringfügig bzw. bis zu 10 % zur Arbeitsunfähig keit be i trage, setzten sich die Gutachter nicht auseinander. Im Übrigen gilt auch für dieses Gutachten, dass es die letzte und schwerste Episode bis zum Erlass der Rentenverfügung nicht berücksichtigt e. Ansonsten vermag es den formellen Anforderungen jedoch zu genügen und diskutiert insbesondere auch die Arbeitsfähigkeitseinschätzungen in den Vorakten ( Urk. 11/66 S. 21)

I n diesem Gutachten wird ein verselbständigter Gesundheitsschaden also eben falls bejaht. Weitere Ursachen neben den psychosozialen Faktoren werden dabei impliziert, aber nicht ausdrücklich genannt. Nicht ersichtlich ist, ob die Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit auch die aktuelle Belastungssituation mitbe rücksichtigt oder nicht. Zumindest fällt auf, dass die Gutachter der Beschwer deführerin eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % attestierten, obwohl sie sämtliche aus der dep ressiven Erkrankung fliessenden Beeinträchtigungen nur als leicht qualifiziert en. Dies lässt sich nur mit der Berücksichtigung weiterer Faktoren schlüssig erklären. Mit der Einschätzung im früheren Gutachten, dass die aktu elle Belastungssituation nur geringfügig bzw. bis zu 10 % zur Arbeitsunfähig keit be i trage, setzten sich die Gutachter nicht auseinander. Im Übrigen gilt auch für dieses Gutachten, dass es die letzte und schwerste Episode bis zum Erlass der Rentenverfügung nicht berücksichtigt e. Ansonsten vermag es den formellen Anforderungen jedoch zu genügen und diskutiert insbesondere auch die Arbeitsfähigkeitseinschätzungen in den Vorakten ( Urk. 11/66 S. 21) 5.6 Schliesslich ergeben sich aus dem Schreiben der ambulanten Behandlerin der Beschwerdeführerin, Dr. med. F.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psycho-therapie, vom 3. Februar 2014 Hinweise darauf, dass die Depression erblich (mit-)bedingt sein könnte. So soll bereits der Vater der Beschwerdeführerin unter schweren Depressionen gelitten und ihr Sohn wegen desselben Leidens bereits mehrere Suizidversuche unternommen haben ( Urk. 11/52). In den Gut achten finden sich dazu jedoch keine Ausführungen.

5.6 Schliesslich ergeben sich aus dem Schreiben der ambulanten Behandlerin der Beschwerdeführerin, Dr. med. F.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psycho-therapie, vom 3. Februar 2014 Hinweise darauf, dass die Depression erblich (mit-)bedingt sein könnte. So soll bereits der Vater der Beschwerdeführerin unter schweren Depressionen gelitten und ihr Sohn wegen desselben Leidens bereits mehrere Suizidversuche unternommen haben ( Urk. 11/52). In den Gut achten finden sich dazu jedoch keine Ausführungen. 5.7 Festzuhalten ist, dass sich das Gericht auch im Rahmen der freien Beweis- würdi gung (Art. 61 lit. c ATSG) weder über die den beweisrechtlichen Anfor derungen genügende n medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegsetzen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-)Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrecht - lichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen darf ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.3.2 mit Hinweisen ).

5.7 Festzuhalten ist, dass sich das Gericht auch im Rahmen der freien Beweis- würdi gung (Art. 61 lit. c ATSG) weder über die den beweisrechtlichen Anfor derungen genügende n medizinischen Tatsachenfeststellungen hinwegsetzen noch sich die ärztlichen Einschätzungen und Schlussfolgerungen zur (Rest-)Arbeitsfähigkeit unbesehen ihrer konkreten sozialversicherungsrecht lichen Relevanz und Tragweite zu eigen machen darf ( Urteil des Bundesgerichts 8C_842/2013 vom 11. März 2014 E. 4.3.2 mit Hinweisen ). Die Beschwerdeführerin leidet seit über zehn Jahren an psychischen Beschwer den, welche als chronische rezidivierende Depression mit zuletzt schwerer depressiver Episode ohne psychotische Symptome qualifiziert wurde n. Auch wenn die Beschwerdeführerin zunächst mit Hilfe von Medikamenten weiter 100 % arbeiten konnte und psychosoziale Faktoren zweifellos stark zur Entste hung des psychischen Krankheitsbildes beigetragen bzw. dieses (mit)verursacht haben, kann daraus allein noch nicht gefolgert werden, dass sich zwischenzeit lich nicht eine verselbständigte psychische Störung herausgebildet hat. Ein von der aktuellen Belastungssituation unabhängiger Gesundheitsschaden wird denn auch in beiden Gutachten bejaht. Allerdings kann aus den dargelegten Gründen nicht auf diese abgestellt werden, so weit es um die Frage geht, ob d er Gesund heitsschaden einen massgeblichen Einfluss auf die attestierte Arbeitsunfähig keit hat oder diese mehr oder weniger allein auf die aktuelle Belastungssituation zurückzuführen ist.

Die Beschwerdeführerin leidet seit über zehn Jahren an psychischen Beschwer den, welche als chronische rezidivierende Depression mit zuletzt schwerer depressiver Episode ohne psychotische Symptome qualifiziert wurde n. Auch wenn die Beschwerdeführerin zunächst mit Hilfe von Medikamenten weiter 100 % arbeiten konnte und psychosoziale Faktoren zweifellos stark zur Entste hung des psychischen Krankheitsbildes beigetragen bzw. dieses (mit)verursacht haben, kann daraus allein noch nicht gefolgert werden, dass sich zwischenzeit lich nicht eine verselbständigte psychische Störung herausgebildet hat. Ein von der aktuellen Belastungssituation unabhängiger Gesundheitsschaden wird denn auch in beiden Gutachten bejaht. Allerdings kann aus den dargelegten Gründen nicht auf diese abgestellt werden, so weit es um die Frage geht, ob d er Gesund heitsschaden einen massgeblichen Einfluss auf die attestierte Arbeitsunfähig keit hat oder diese mehr oder weniger allein auf die aktuelle Belastungssituation zurückzuführen ist. 5.8 Im Übrigen ist aber hervorzuheben, dass sämtliche Gutachter eine Chronifizie rung und Zunahme der Beschwerden trotz regelmässiger Psychotherapie und zuverlässiger Medikamenteneinnahme feststellten (vgl. E. 4.5 ). Dem Gutach ten der MEDAS ist ausserdem zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin durch ihre depressive Störung in ihrer leistbaren Willensanstrengung beeinträchtigt sei. Allein durch ihren Willen könne sie weder ihre Stimmung noch ihre verfüg bare Energie kontrollieren und somit auch ihre Leistungsfähigkeit nur ungenü gend steuern ( Urk. 11/66 S. 19). Therapieresistenz, verminderte Steuerungsfä higkeit und Nebenwirkungen der regelmässig eingenommen Medikamente lassen es nicht als überwiegend wahrscheinlich erscheinen, dass die Beschwer deführerin ihr psychisches Leiden vollständig überwinden kann.

5.8 Im Übrigen ist aber hervorzuheben, dass sämtliche Gutachter eine Chronifizie rung und Zunahme der Beschwerden trotz regelmässiger Psychotherapie und zuverlässiger Medikamenteneinnahme feststellten (vgl. E. 4.5 ). Dem Gutach ten der MEDAS ist ausserdem zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin durch ihre depressive Störung in ihrer leistbaren Willensanstrengung beeinträchtigt sei. Allein durch ihren Willen könne sie weder ihre Stimmung noch ihre verfüg bare Energie kontrollieren und somit auch ihre Leistungsfähigkeit nur ungenü gend steuern ( Urk. 11/66 S. 19). Therapieresistenz, verminderte Steuerungsfä higkeit und Nebenwirkungen der regelmässig eingenommen Medikamente lassen es nicht als überwiegend wahrscheinlich erscheinen, dass die Beschwer deführerin ihr psychisches Leiden vollständig überwinden kann. 6.

6. 6.1 Zusammengefasst ist bis anhin nicht schlüssig und somit ungenügend geklärt, in welchem Verhältnis psychische Störung und aktuelle Belastungssituation bezüglich der Arbeitsunfähigkeit stehen, weshalb der Rentenanspruch nicht beurteilt werden kann. Darüber hinaus geben die medizinischen Unterlagen keinen Aufschluss über den medizinische n Sachverhalt zum Zeitpunkt der Rentenverfügung, obwohl der letzte Klinikeintritt damals bereits mehr als drei Monate zurück lag (vgl. Art. 88a Abs. 2 Verordnung über die Invalidenversi cherung ; IVV ).

6.1 Zusammengefasst ist bis anhin nicht schlüssig und somit ungenügend geklärt, in welchem Verhältnis psychische Störung und aktuelle Belastungssituation bezüglich der Arbeitsunfähigkeit stehen, weshalb der Rentenanspruch nicht beurteilt werden kann. Darüber hinaus geben die medizinischen Unterlagen keinen Aufschluss über den medizinische n Sachverhalt zum Zeitpunkt der Rentenverfügung, obwohl der letzte Klinikeintritt damals bereits mehr als drei Monate zurück lag (vgl. Art. 88a Abs. 2 Verordnung über die Invalidenversi cherung ; IVV ). 6.2 Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger gestützt auf § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht ( GSVGer ) bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3 ). Da die zu tätigenden Abklärungen primär eine Präzisierung und Ergänzung de s Gutachtens der MEDAS beinhalten, sind sie von der Beschwerdegegnerin vorzunehmen. Die Beschwerde ist in diesem Sinne gutzuheissen und die Sache zur Durchführung der n otwendigen Abklärungen und neuen Entscheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen

6.2 Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwer deinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger gestützt auf § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialver sicherungsgericht ( GSVGer ) bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3 ). Da die zu tätigenden Abklärungen primär eine Präzisierung und Ergänzung de s Gutachtens der MEDAS beinhalten, sind sie von der Beschwerdegegnerin vorzunehmen. Die Beschwerde ist in diesem Sinne gutzuheissen und die Sache zur Durchführung der n otwendigen Abklärungen und neuen Entscheidung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen 6. 3 Es bleibt hinzuzufügen, dass sich in den medizinischen Unterlagen Hinweise auf möglicherweise subjektive Auffassungen und Aggravation der Beschwerde - führerin ergeben, welche die Arbeitsfähigkeit negativ beeinflussen. So ist dem pathologischen Befund des Teilgutachtens Psychiatrie der MEDAS zu ent - nehmen, dass sie sich sehr über ihr Schicksal beklagt habe. Sie sei sehr mit ihrem Leid beschäftigt gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sei bemüht gewesen, dem Gutachter ihre Not zu kommunizieren ( Urk. 11/66 A. 17). Gemäss eigenen Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber dem Gutachter brach sie das Belastbarkeitstraining darüber hinaus nicht wegen ihrer Gesundheit ab, sondern weil sie die Arbeit zu eintönig und einfach gefunden habe und ihr der lange Arbeitsweg von jeweils einer Stunde zu aufwendig gewesen sei ( Urk. 11/66 S. 19). In diesem Lichte genauer zu prüfen sein wird auch der Suizidversuch in einem kontrollierten Umfeld und einer offenbar untauglichen Medikamtendosis kurz nach dem negativen Vorbescheid betreffend eine IV-Rente.

6. 3 Es bleibt hinzuzufügen, dass sich in den medizinischen Unterlagen Hinweise auf möglicherweise subjektive Auffassungen und Aggravation der Beschwerde führerin ergeben, welche die Arbeitsfähigkeit negativ beeinflussen. So ist dem pathologischen Befund des Teilgutachtens Psychiatrie der MEDAS zu ent nehmen, dass sie sich sehr über ihr Schicksal beklagt habe. Sie sei sehr mit ihrem Leid beschäftigt gewesen, habe viel Selbstmitleid gezeigt und sei bemüht gewesen, dem Gutachter ihre Not zu kommunizieren ( Urk. 11/66 A. 17). Gemäss eigenen Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber dem Gutachter brach sie das Belastbarkeitstraining darüber hinaus nicht wegen ihrer Gesundheit ab, sondern weil sie die Arbeit zu eintönig und einfach gefunden habe und ihr der lange Arbeitsweg von jeweils einer Stunde zu aufwendig gewesen sei ( Urk. 11/66 S. 19). In diesem Lichte genauer zu prüfen sein wird auch der Suizidversuch in einem kontrollierten Umfeld und einer offenbar untauglichen Medikamtendosis kurz nach dem negativen Vorbescheid betreffend eine IV-Rente. 7.

7. 7.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.– bis Fr. 1‘000.– festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis Bundesgesetz über die Invalidenversicherung; IVG ) und auf Fr. 800.– anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückwei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfü gung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der die die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind.

7.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.– bis Fr. 1‘000.– festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis Bundesgesetz über die Invalidenversicherung; IVG ) und auf Fr. 800.– anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückwei sung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfü gung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der die die Kosten der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. 7.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Unter Berück sichtigung dieser Grundsätze ist de r Beschwerdeführer in eine Prozesse ntschädi gung von Fr. 1'000. – (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) zuzusprechen.

7.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Unter Berück sichtigung dieser Grundsätze ist de r Beschwerdeführer in eine Prozesse ntschädi gung von Fr. 1'000. – (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) zuzusprechen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Entscheid vom 2 7. Januar 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückg ewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass der angefochtene Entscheid vom 2 7. Januar 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückg ewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800. – werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800. – werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zuge stellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘000. – (inkl. Barauslagen und MWSt. ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 1‘000. – (inkl. Barauslagen und MWSt. ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic

Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GrünigBonetti