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Prise en charge palliative des glioblastomes
Rev Med Suisse
2016;
853-856
Résumé
Les patients atteints de glioblastome ont une courte espérance de vie et une qualité de vie altérée. Ils devraient bénéficier de soins palliatifs dès l’annonce du diagnostic. A peine un quart des patients de plus de 65 ans peuvent retourner à domicile ou en EMS à la fin des traitements. Le maintien à domicile doit être favorisé en coordonnant les diverses disciplines telles que la physiothérapie et l’ergothérapie, le suivi médico-infirmier et le soutien psychosocial. Les patients présentent souvent des troubles du comportement, de l’humeur et de la personnalité, qui vont altérer leurs capacités de réadaptation et leurs relations sociales. L’isolement, l’épuisement et les incompréhensions des proches doivent être prévenus et les objectifs thérapeutiques discutés et déterminés en amont afin d’anticiper les difficultés et questionnements en fin de vie.
IntroductionLe glioblastome est la tumeur primaire cérébrale maligne la plus agressive et la plus fréquente chez l’adulte. Son incidence annuelle est de 3 à 5/100 000 avec une légère prédominance chez l’homme.1 L’âge médian lors du diagnostic est de 64 ans.2 Le pronostic des patients atteints de glioblastome reste sombre avec une espérance de vie médiane de 15 à 17 mois1,3 et un taux de survie de 5 % à cinq ans.4Que signifie pour un patient, vivre avec une tumeur cérébrale ?Intensité du traitementL’approche multidisciplinaire de base pour les patients atteints de glioblastome comporte une résection chirurgicale, aussi complète que possible, qui permet de préciser non seulement le diagnostic mais aussi de diminuer l’effet de masse lié à la tumeur.3 La chirurgie est suivie d’une radio-chimiothérapie concomitante quotidienne durant six semaines et d’une IRM quatre semaines plus tard. Le témozolomide est alors prescrit à une dose de 150-200 mg/m2/jour pendant cinq jours tous les 28 jo...