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Verschleiss bedingte Schmerzen haben oft als Ursache einen störenden Knochensporn an der Unterseite des Schulterdaches (Acromion-Unterseite). Solche Osteophyten können endoskopisch mit Minifräsen elegant abgeschliffen werden (ESD = Endoskopische Subacromiale Dekompression). Danach hat die darunter gleitende Supraspinatussehne wieder ausreichend Platz und entzündliche Reizungen können langsam abheilen. Teilrupturen kann man teilweise belassen, wenn sie keine Beschwerden machen. Sie verursachen kaum einen Kraftverlust und können manchmal narbig wieder ausheilen. Sollten Teileinrisse der Sehnen Beschwerden verursachen, dann müssen diese auch genäht werden.
In frühen Stadien des Schulter-Engpass-Syndroms kann versucht werden durch vorübergehende Schonung, abschwellende und schmerzstillende Medikamente, physikalische Therapie und durch spezielle Krankengymnastik eine schmerzfreie oder schmerzarme Situation zu erreichen.