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Le remaniement des oreillettes
Lors de la formation de la boucle cardiaque, la voie afférente avec ses deux cornes sinusales et le sinus veineux sont déplacés vers le haut et en arrière. Aditionellement, la voie veineuse avec ses afférences initialement symétriques est déplacée vers la droite.
Initialement, le sinus veineux ne reçoit du sang que des deux veines ombilicales (riches en oxygène et nutriments en provenance du placenta), des veines vitellines et enfin des veines cardinales communes chargées de drainer le sang de l'embryon proprement dit.
Après divers processus de remodelage, incluant l'incorporation du sinus veineux dans la paroi de l'oreillette droite et la régression de la corne sinusale gauche, le sang parvient directement dans l'oreillette droite par les veines cave supérieure et inférieure. Les abouchements des veines de la corne du sinus veineux gauche (veine cardinale commune, ombilicale et vitelline gauche) s'oblitèrent et les restes vont former le sinus coronaire.
Sur ce, on peut voir sur une coupe frontale avec sa section transversale correspondante le déplacement de la voie afférente avec le sinus veineux et les deux cornes sinusales vers la droite. Il en résulte dès lors que le sang parvient par l'orifice sino-auriculaire dans la partie droite de l'oreillette encore commune. Le flux sanguin est contrôlé à travers cet orifice par deux valves veineuses. Ces valves se rejoignent à leur partie supérieure pour former le septum spurium.
Dans le coeur se produisent au même moment divers remaniements, de telle façon que le sang ne circulera plus de manière sérielle.
Un sillon marquant, le sillon auriculo-ventriculaire, va délimiter la transition de l'oreillette avec le ventricule. Il en résulte, à l'intérieur du coeur, un rétrécissement du canal auriculo-ventriculaire (canal av).
Le déplacement du canal auriculo-ventriculaire vers la droite (il est maintenant centré et n'est plus sur la gauche) permet au sang de se déverser dans les deux ventricules, alors que précédemment il ne parvenait qu'au ventricule gauche. Ce déplacement permet la liaison des deux oreillettes avec leurs ventricules respectifs.
La voûte de l'oreillette, encore commune, donne naissance à une dépression en croissant à gauche du septum spurium. Il s'agit du septum primum qui s'étend en direction du canal av et des bourrelets av. Un orifice temporaire persiste entre le bord inférieur du septum primum et les bourrelets endocardiques. Il s'agit du foramen primum qui va diminuer rapidement en taille et disparaître. L'oreillette commune est divisée dès ce moment en oreillette droite et gauche. Quant au ventricule commun, il est divisé en deux chambres par le septum inter-ventriculaire. (voir remaniements des ventricules)
Les rapports des flux sanguins sont tels que le sang en provenance de la circulation embryonnaire, donc des veines cardinales communes (future veine cave supérieure), afflue dans l'oreillette droite et se vide essentiellement, en passant par la partie droite du canal av, dans le ventricule droit. Un nouveau septum, le septum secundum se développe consécutivement à droite du septum primum. Il s'étend de la région antéro-supérieure en direction postéro-inférieure. Toutefois, avant la fermeture du foramen primum, l'apparition d'un nouveau foramen, le foramen secundum, dans la partie centrale et supérieure du septum primum laisse persister une communication entre l'oreillette droite et gauche. Cette dernière sera néanmoins recouverte antérieurement et presque totalement par le septum secundum au cours de la vie embryonnaire et s'appelle désormais foramen ovale. Le foramen ovale exerce un effet de type soupape. Le sang en provenance du côté droit ayant une plus forte pression passe à gauche, mais il n'y aura pas de reflux possible. (voir schéma interactif pour plus de détails)
En résumé, on peut dire que des modifications morphologiques (processus de restructuration, remodelage) à la fois externes et internes sont responsables de la transformation d'un flux sériel en flux parallèle. Au niveau de l'oreillette, ce sont:
- déplacement du sinus veineux à droite
- déplacement médian du canal av
- cloisonnement de l'oreillette commune
- cloisonnement au niveau av