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Outros termos
- Celulite pré-septal
- Celulite periorbital
- Celulite orbital
- Celulite retrosseptal
Definição
A celulite é uma inflamação da pele e dos tecidos moles. Existem dois tipos de celulite ocular, classificados de acordo com o tecido afetado:
A celulite pré-septal é geralmente secundária a uma ferida próxima do olho, a uma picada de inseto, a uma mordedura de animal, a um calázio ou a uma sinusite.
A celulite re-septal (ou orbital), que afecta os tecidos profundos da órbita
A celulite orbitária é uma emergência oftalmológica, pois pode levar à cegueira e a lesões cerebrais.
Causas
A celulite é causada por uma infeção bacteriana que se espalhou para os tecidos da órbita.
A celulite pré-septal é geralmente secundária a uma ferida próxima do olho, a uma picada de inseto, a uma mordedura de animal, a um calázio ou a uma sinusite.
A celulite orbital é geralmente secundária à extensão de uma infeção dos seios paranasais adjacentes.
As estirpes bacterianas mais frequentemente implicadas são :
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
A celulite não é geralmente contagiosa.
Sintomas
Os sintomas da celulite pré-septal são
- Dor
- Vermelhidão e calor da pálpebra
- Inchaço da pálpebra
A acuidade visual não é afetada.
Os sintomas da celulite orbital são
- Inchaço e vermelhidão dos tecidos à volta do olho
- Um olho vermelho e saliente
- Diminuição da motricidade ocular
- Diminuição da acuidade visual
- Exoftalmo devido ao inchaço ocula febre
- Corrimento nasal com sinusite
- Dor de cabeça (suspeita de meningite associada)
Diagnóstico
O diagnóstico é efectuado após um exame clínico. Podem ser necessários exames adicionais (análises ao sangue, TAC, cultura bacteriológica).
É importante procurar rapidamente tratamento de emergência se aparecerem sintomas de celulite orbitária, particularmente em crianças, pois as complicações podem ser graves.
Tratamentos
A celulite pré-septal requer tratamento com antibióticos orais durante 10 dias.
A celulite orbital requer geralmente hospitalização com antibioterapia intravenosa.
A cirurgia (cirurgia de descompressão, drenagem de um abcesso, abertura de um seio infetado) pode também ser necessária nos seguintes casos:
- A infeção não melhora apesar do tratamento com antibióticos
- Quando a visão está comprometida
- Na presença de um corpo estranho ou de um abcesso orbital
Frequência
A celulite pré-septal é comum, particularmente em crianças.
A celulite orbitária é uma complicação rara que afecta cerca de 1 em 100.000 crianças.
Prevenção
Podem ser adoptadas algumas medidas preventivas:
- As feridas faciais devem ser cuidadosamente limpas e desinfectadas.
- Em caso de sinusite, deve ser efectuado um tratamento adequado
- As crianças devem ser vacinadas contra o Hib antes dos 5 anos de idade.
Referências
Murphy C. et al. Orbital cellulitis in Scotland: current incidence, aetiology, management and outcomes. British Journal of Ophthalmology 2014; 98:1575-1578.
Source : EM Consulte
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.