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Hypertone Kochsalzinhalation bei Cystischer Fibrose
Die Dampfinhalation einer hypertonen Kochsalzlösung resultiert bei Patienten mit CF in einer kurzzeitigen Verbesserung der mukoziliären Reinigung und der Lungenfunktion. Folgende randomisierte Untersuchung hat den Langzeiteffekt und die Sicherheit dieser Intervention evaluiert.
164 mindestens 6 Jahre alte Patienten mit einer CF stellten sich für die randomisierte Doppelblindstudie zur Verfügung. Je nach Gruppenzuteilung inhalierten die Teilnehmer während 48 Wochen zweimal täglich den Dampf von 4 ml 7%iger oder von 4 ml 0.9%iger (Kontrollgruppe) Kochsalzlösung. Zur Maskierung des Geschmacks war den Lösungen 0.25 mg/ml Quininsulfat beigemengt. Vor jeder Inhalation erhielten die Patienten einen Bronchodilatator; die Standardtherapie wurde während der Studie aufrechterhalten. Primärer Endpunkt war die Rate an Patienten mit einer Verschlechterung der Lungenfunktion (forcierte Vitalkapazität FVC; Erstsekundenvolumen VEF1; FEV1 bei 25 bis 75% der FVC).
Der Unterschied bei der Verschlechterung der Lungenfunktion zwischen den beiden Gruppen war statistisch nicht signifikant (p=0.79). Über die gesamte Therapieperiode berechnet wiesen die absoluten Lungenfunktionswerte zwischen den Gruppen signifkante Differenzen auf. So hatten Patienten in der mit 7%iger Kochsalzinhalation behandelten Gruppe ein um 82 ml höheres FVC und ein um 68 ml höheres FEV1 als Patienten in der Kontrollgruppe (FEV1 bei 25 bis 75% der FVC war in beiden Gruppen gleich). Exazerbationen traten in der Hochkonzentratgruppe signifikant seltener auf (relative Risikoreduktion um 56%, p=0.02). Bakterielle Infektionen oder Entzündungen waren nicht häufiger als in der Kontrollgruppe.
Konklusion der Autoren: Die hypertone Kochsalzinhalation – nach vorgängiger Applikation eines Bronchodilatators – ist eine einfache, effektive und billige Zusatzbehandlung für Patienten mit einer CF.
Link zur Studie
NEJM 2006;354:229-240 - MR Elkins et al
19.01.2006 - dde