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Chaque année Assura dépense plusieurs milliards de francs en frais de santé pour ses assurés au bénéfice d’une assurance-maladie de base.
En 2017, ces frais s’élèveront à près de 3.05 milliards de francs:
- env. 2 milliards de francs en remboursements (appelés également prestations)
- env. 900 millions de francs en compensation des risques (CdR) – Voir infographie explicative
- env. 150 millions de francs en frais administratifs
Ces chiffres 2017 correspondent à une estimation des dépenses prévues pour l’année 2017 et permettent de fixer le montant des primes pour l’année à venir. Ces primes sont soumises à l’OFSP (Office fédéral de la santé publique) qui les valide chaque automne.
La Loi fédérale sur l’assurance-maladie impose aux assureurs de fixer des primes qui couvrent leurs dépenses.
Si les dépenses sont moins importantes que les primes encaissées, le solde est entièrement transféré dans une réserve, qui est utilisée lorsque les primes sont insuffisantes pour couvrir les coûts (en cas de mouvement significatif du nombre des assurés).