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Purpura Schönlein-Henoch, deutliches Examthem vs. Purpura Schönlein-Henoch, diskretes Examthem
In beiden Fällen handelte es sich um eine Purpura Schönlein-Henoch. Blutungen und Oedeme der Darmwand erklären die Symptome im Abdominalbereich; in beiden Fällen lag zusätzlich eine Dünndarminvagination vor, welche eine gefürchtete Komplikation der Purpura Schönlein-Henoch ist. Rechts im Bild: In der zusätzlichen Abbildung unten sieht man unten im Bild den durch das Invaginat verdickten Dünndarmabschnitt und parallel dazu angeordnete Damrwandhämatome; diese sind sonst ohne gleichzeitige Invagination flächenhaft. Links im Bild: Wenn die Leitsymptome dieser Purpuraform deutlich vorhanden sind, ist es leichter an die Möglickeit einer komplizierenden Darminvagination zu denken. Rechts im Bild: Wenn man bei genauer Untersuchung des Patienten diskrete Symptome findet, ist es viel schwieriger überhaupt an eine Pupura Schönlein-Henoch zu denken und die Möglichkeit einer zusätzlichen Invagination in Betracht zu ziehen.
Bei beiden Schulkindern sieht man an der rechten Gesässbacke bzw. an der Innenseite des linken Fusses ein Exanthem. Links im Bild: Das Exanthem an der rechten Gesässbacke ist deutlich fassbar. Rechts im Bild: Das Exanthem an der Innenseite des linken Fusses ist diskret. Links im Bild: Es handelt sich um palpable und flächenhafte Effloreszenzen. Rechts im Bild: Es liegen Petechien vor. Beide Patienten wiesen eine abdominale Symptomatik auf mit Koliken und Blutabgang aus dem Anus. Worum handelt es sich hier?