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Der 48-jährige Patient klagt über lumbale Schmerzen besonders frühmorgens mit Besserung beim Gehen nach dem Aufstehen. Die Beweglichkeit der lumbalen Wirbelsäule ist etwas steif. Um den Verdacht auf eine Spondylarthritis zu erhärten, suchen wir im Röntgenbild der LWS nach entsprechenden Veränderungen (Bild 1).
Da nichts Auffälliges ins Auge springt, müssen wir die Wirbel etwas genauer betrachten Bild 2).
Welche Veränderungen können wir entdecken?
Auflösung
Alle Aussagen treffen zu und sprechen für eine Spondylarthritis. Das CT bestätigt diesen Eindruck (Bild 3) und zeigt in LWK 2 eine rundliche Aussparung der Knochensubstanz mit umgebender Sklerose, typisch für eine Spondylitis im Sinne einer Andersson Läsion. Solche Läsionen treten charakteristischerweise bei einem Morbus Bechterew auf.