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Les vaccins contre la méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE), ou encéphalite à tiques, sont efficaces pour prévenir cette maladie. Des vaccinations de rappel régulières sont également recommandées après l’immunisation de base. Les rapports d’infections post-vaccinales sont rares. Malgré tout, il est possible que les personnes vaccinées contre la MEVE développent une encéphalite ou une méningo-encéphalite et qu’on détecte alors chez elles une infection aiguë par le virus MEVE. Dans de tels cas, il convient de clarifier les causes de cette infection en dépit de la vaccination (p. ex. cycle de vaccination incomplet ou autre).
Encéphalite / méningo-encéphalite après la vaccination contre la méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE)
Encéphalite / méningo-encéphalite après la vaccination contre la méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE)

Données relatives à l’évènement

Description

Cas: 2022
Âge: 48 ans
Sexe: masculin
Médicament: vaccin contre la MEVE
Principe actif: virus MEVE inactivé
Indication: vaccination de rappel selon le Plan de vaccination suisse
EI: encéphalite
Issue: inconnue

Cas d’encéphalite rapporté chez un homme de 48 ans dix jours après la vaccination de rappel contre la MEVE et 12 ans après l’immunisation de base. Le patient a été hospitalisé en urgence alors qu’il présentait une aphasie, de la fièvre et des céphalées. Il a ensuite été traité pour une encéphalite à l’hôpital pendant huit jours. Les résultats des analyses de laboratoire ont confirmé le diagnostic, bien qu’aucun agent pathogène, bactérien ou viral, n’ait pu être détecté. À la date de la déclaration, l’issue de l’encéphalite était inconnue.

Cas: 2022
Âge: 15 ans
Sexe: masculin
Médicament: vaccin contre la MEVE
Principe actif: virus MEVE inactivé
Indication: immunisation
EI: MEVE d’origine virale, échec de la vaccination
Issue: en cours de récupération

Cas de MEVE d’origine virale rapporté chez un adolescent de 15 ans sept ans après la dernière vaccination contre la MEVE. Selon l’anamnèse, le patient a subi de nombreuses morsures de tiques alors qu’il séjournait à l’étranger.
Le patient a été hospitalisé dans un état général dégradé, avec de la fièvre (jusqu’à 40 °C) et des céphalées frontales. Une méningite virale a alors été suspectée.
Aucun développement de germes n’a été décelé, mais le patient a été testé positif à la MEVE avec la détection d’IgM et d’IgG correspondants. Le diagnostic de MEVE malgré une vaccination a donc été posé. À la date de la déclaration, l’issue était « en cours de récupération ».

Cas: 2022
Âge: 59 ans
Sexe: féminin
Médicament: vaccination contre la MEVE (vaccin utilisé non connu)
Principes actifs: virus MEVE inactivé
Indication: immunisation active
EI: encéphalomyélite
Issue: inconnue

Un mois après la vaccination contre la MEVE (vaccin utilisé non connu), la patiente de 59 ans a présenté une faiblesse musculaire des extrémités inférieures et supérieures symétrique, mais plus marquée au niveau proximal. Le neurologue qui l’a prise en charge a suspecté une encéphalomyélite à la suite d’une vaccination contre la MEVE.
À la date de la déclaration, on ne savait pas si la patiente s’était remise de l’EI présumé ou si un agent pathogène qui serait responsable de l’encéphalomyélite avait été détecté.
Conclusions et recommandations
Lorsqu’on détecte une infection aiguë par le virus MEVE chez des personnes vaccinées contre la MEVE qui présentent une encéphalite ou une méningo-encéphalite, on peut généralement supposer que le cycle de vaccination était incomplet ou que la vaccination a échoué pour une autre cause.
Une immunisation incomplète peut éventuellement empêcher d’obtenir une protection vaccinale complète. Comme pour les autres vaccins, il est en outre impossible de garantir une protection totale contre la MEVE chez toutes les personnes vaccinées (réf. 1).
En règle générale, pour obtenir une protection vaccinale optimale, il faut respecter les recommandations vaccinales formulées dans le Plan de vaccination suisse actuel (réf. 2). Le schéma vaccinal spécifique à chaque produit (immunisation de base et vaccinations de rappel) doit être respecté.
L’apparition de cas isolés d’encéphalite ou de méningo-encéphalite sans détection d’agent pathogène est aussi un effet indésirable possible des vaccinations contre la MEVE. Ces effets secondaires sont mentionnés dans l’information professionnelle des vaccins contre la MEVE. L’indication d’une vaccination contre la MEVE doit être posée avec précaution en cas de préexistence de maladies inflammatoires du système nerveux central (réf. 1).
Obligation légale des professionnels de la santé de déclarer les effets indésirables (EI) des médicaments
En Suisse, les professionnels de la santé habilités à remettre ou à utiliser des médicaments ont l’obligation de déclarer les effets indésirables graves et/ou jusque-là inconnus. Les déclarations destinées à Swissmedic peuvent être saisies et transmises via le portail de vigilance et d’annonce électronique ElViS (Connexion à ElViS).