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Hausarztmodell: Wie funktioniert es?
Inhaltsverzeichnis
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Das Hausarztsystem ist eines der am weitesten verbreiteten alternativen Versicherungsmodelle in der Schweiz. Es besteht darin, einen Allgemeinmediziner als ersten Ansprechpartner zu wählen, wodurch der eigene medizinische Werdegang vereinfacht und Kosten gespart werden können. Comparea hilft Ihnen, den für Sie am besten geeigneten Versicherungsvertrag abzuschließen.
Wie funktioniert das Hausarztmodell?
Beim Hausarztmodell wählt man einen Praktiker, der für seine medizinische Versorgung verantwortlich ist. In der Regel handelt es sich dabei um einen Allgemeinmediziner, der einem Netz von Hausärzten angehört.
Wenn eine Person, die sich für dieses Modell entschieden hat, ein gesundheitliches Problem hat, sollte sie zuerst ihren Hausarzt konsultieren. Dieser bestimmt dann, ob sie an einen Facharzt überwiesen werden muss. Der Versicherte kann also nicht direkt einen Spezialisten aufsuchen, außer in Ausnahmefällen: Notfallsituation, gynäkologische Kontrolle, Zahnbehandlung oder augenärztliche Untersuchung.
Das Hausarztmodell ist eine Alternative zum Standardmodell, zum HMO-Modell (Heath Maintenance Organizations) oder auch zum Telmed-Modell.
Was sind die Vorteile des Hausarztmodells?
Als Versicherter hat das Hausarztmodell 4 wichtige Vorteile:
- Mit diesem System können Sie bei Ihren Versicherungsprämien viel Geld sparen. Manchmal kann die Ersparnis mehr als 20 % im Vergleich zum Standardmodell betragen;
- Es vereinfacht Ihren medizinischen Werdegang, insbesondere wenn Sie nicht wissen, in welches Fachgebiet Ihre Konsultation fällt;
- Ihr Hausarzt kennt Ihren Lebensstil, Ihre Krankengeschichte und Ihre speziellen Bedürfnisse. Daher kann er Ihnen eine besser geeignete Behandlung verschreiben;
- Hausärzte gibt es in der ganzen Schweiz, auch in ländlichen Gebieten.
Für den Staat und die medizinische Gemeinschaft besteht der Nutzen dieses Modells darin, eine Überlastung der Dienste zu vermeiden. Es verhindert insbesondere, dass ein Praktiker wegen einer Störung konsultiert wird, die nicht in sein Fachgebiet fällt oder die von einem Allgemeinmediziner behandelt werden könnte.
Hausarztmodell: Gibt es Nachteile?
Während das Hausarztmodell viele Vorteile hat, gibt es auch einige Nachteile gegenüber dem Standard- oder HMO-Modell, die es zu berücksichtigen gilt. Beispielsweise ist es in den meisten Situationen nicht möglich, direkt einen Facharzt zu konsultieren, auch wenn Sie sicher sind, dass Sie einen solchen benötigen. Sie müssen zwangsläufig zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen, was Sie als Zeitverschwendung ansehen könnten.
Da die meisten Ihrer Behandlungen in die Zuständigkeit Ihres Hausarztes fallen, müssen Sie außerdem in der Regel selbst für das Einholen einer Zweitmeinung aufkommen. Für den Fall, dass Sie Ihren Behandler unter allen Umständen frei wählen können möchten, sollten Sie sich an anderen Gesundheitsmodellen orientieren. In den meisten Fällen bleibt das Hausarztmodell jedoch sehr vorteilhaft, sowohl in finanzieller als auch in praktischer Hinsicht.
Wie wechsle ich zum Hausarztmodell?
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Kann man den Hausarzt wechseln?
Bei den meisten Krankenkassen ist es möglich, den Hausarzt zu wechseln. Häufig ist der Wechsel davon abhängig, dass der Behandler seine Tätigkeit aufgibt oder Sie umziehen. Bei einigen Gesellschaften wie CSS ist es jedoch jederzeit möglich, den Arzt zu wechseln, wenn Sie die Organisation darüber informieren.
Was passiert, wenn ich einen anderen Arzt konsultiere?
Wenn Sie sich für das Hausarztmodell entscheiden, verpflichten Sie sich, den gewählten Behandler zuerst zu konsultieren. Ebenso verzichten Sie bei nicht dringenden Konsultationen auf die freie Arztwahl. Es ist diese Verpflichtung, die Ihnen einen Prämienrabatt ermöglicht.
Daher gelten finanzielle Konsequenzen, wenn Sie einen anderen Arzt konsultieren (abgesehen von Ausnahmen). Diese hängen von der jeweiligen Krankenkasse ab. Die meisten Krankenkassen weigern sich jedoch, die Rechnung des Arztes zu bezahlen, wenn Sie sich nicht vorher mit Ihrem Hausarzt in Verbindung gesetzt haben. Wenn sich die Situation wiederholt, können einige Organisationen Sie auch auf das Standardmodell zurückstufen.
Sie sehen also: Es ist wichtig, dass Sie Ihr Krankenversicherungsmodell in voller Kenntnis der Sachlage wählen. Die Experten von Comparea stehen Ihnen zur Seite, um Sie zu begleiten und Sie zu dem am besten geeigneten Vertrag zu führen.
Aktualisiert am : 01.02.2024Geschrieben von Alexis MilonLeiterin der Abteilung Krankenversicherung bei Comparea.Erfahren Sie mehr über unser Team klicken Sie hier.
Häufig gestellte Fragen
Die Krankenkassen haben in der Regel eine Liste mit ausgewählten Ärzten. Sie haben daher keine freie Wahl, welchen Sie wählen.
Bei gesundheitlichen Sorgen sind Sie verpflichtet, zuerst Ihren Hausarzt zu konsultieren. Andernfalls behält sich die Krankenkasse das Recht vor, die bezogenen Leistungen nicht zu übernehmen.