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Symptome
Die Infektion kann bereits vor dem Einsetzen der Wehen, während der Geburt oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Puerperium stattfinden, wobei die ersten Stunden nach der Geburt der kritischste Zeitraum sind [1]. Weiterhin kann die Infektion vom Uterus, der Zervix, der Vagina oder dem Perineum ausgehen, dann aber im Genitaltrakt aufsteigen und/oder sich zu einer Sepsis entwickeln. Das Risiko einer Sepsis hängt vor allem von der Pathogenität und Virulenz der Erreger sowie von der Immunkompetenz der Mutter ab.
Eine WBI geht typischerweise mit konstitutiven Symptomen wie Schwäche, Fieber über 38 °C und Schüttelfrost einher [2] [3] [4]. Der Unterleib, insbesondere der Uterus, ist verstärkt schmerzempfindlich und häufig wird auch eine Subinvolution festgestellt. Der Fundusstand sinkt nur verzögert. Kommt es im Zusammenhang mit einer Sectio ceasarea zu einer WBI, konzentrieren sich die Schmerzen über der Wunde. Das gilt gleichermaßen für andere chirurgische Inzisionen. In vielen Fällen werden übelriechende Lochien beschreiben, blutiger Vaginalausfluss tritt dagegen seltener auf. Systemische Komplikationen zeigen sich in einer rapiden Verschlechterung des Allgemeinbefindens, einem weiteren Anstieg der Körpertemperatur, Bewusstseinsstörungen, Tachykardie und Tachypnoe sowie einem Abfall des Blutdruckes.
Psychiatrisch
Neurologisch
Systemisch
- Fieber
O86.0 Infektion der Wunde nach operativem geburtshilflichem Eingriff|O86.1 Sonstige Infektion des Genitaltraktes nach Entbindung|O86.2 Infektion des Harntraktes nach Entbindung|O86.3 Sonstige Infektionen des Urogenitaltraktes nach Entbindung|O86.4 Fieber [averbis.com]
O86.4 Fieber unbekannten Ursprungs nach Entbindung Inkl.: Fieber o.n.A. im Wochenbett Infektion o.n.A. im Wochenbett Exkl.: Fieber unter der Geburt ( O75.2 ) Puerperalfieber ( O85 ) O86.8 Sonstige näher bezeichnete Wochenbettinfektionen [icd-code.de]
[…] unbekannten Ursprungs nach Entbindung Fieber im Wochenbett Fieber nach Entbindung Fieberanfall im Wochenbett Postpartales Fieber Puerperale Infektion Pyrexie im Wochenbett Wochenbettinfektion O86.8 Sonstige näher bezeichnete Wochenbettinfektionen Lymphangitis [icdscout.de]
Hallo, ich hatte auch zwei Tage nach Entbindung Fieber bekommen und mir ging es super schlecht, Durchfall, Kopf unf Gleiderschmerzen ! [eltern.de]
Trotzdem ist auch heute noch Fieber im Wochenbett als erstes Zeichen einer Infektion nicht so selten – etwa acht Prozent aller Wöchnerinnen haben eine Temperaturerhöhung in den ersten zehn Tagen nach der Geburt. [swissmom.ch]
- Entzündung
Symptome einer Entzündung des Gebärmutterkörpers Die Beschwerden einer Entzündung des Gebärmutterkörpers sind abhängig von der betroffenen Schicht der Gebärmutter. [9monate.de]
[…] mit Ulzeration und Entzündung (Krampfadern. [unobebuzegoduval.j.pl]
Dabei bilden sich Giftstoffe, die eine Entzündung der Gebärmutter zur Folge haben. Auch während des Milcheinschusses oder bei einer Entzündung des Brustdrüsengewebes kann Fieber auftreten (siehe unten). [dr-gumpert.de]
Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) und der Gebärmuttermuskelschicht (Endomyometritis): Steigt eine Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis) weiter auf und greift auf die Gebärmutterschleimhaut und/oder die Gebärmuttermuskelschicht [frauenaerzte-im-netz.de]
Der oft sehr schmerzhaften Entzündung der Gebärmutter wird auf zweierlei Weise begegnet. Gegen die Bakterien werden Antibiotika verordnet, die Rückbildung der Gebärmutter wird mit dem Mutterkornalkaloid Methylergometrin unterstützt. [de.wikipedia.org]
- Puerperalfieber
Tshisuaka: Puerperalfieber. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. [de.wikipedia.org]
Der Vorgang beginnt mit einem tiefen Atemzug, in dessen Verlauf der Mund weit geöffnet… … Deutsch Wikipedia Puerperalfieber — Klassifikation nach ICD 10 O85 Puerperalfieber Kindbettfieber O86 Sonstige Wochenbettinfektionen … Deutsch Wikipedia Puerperalsepsis [translate.academic.ru]
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Bearbeiten Synonyme: Wochenbettfieber, Kindbettfieber, Puerperalsepsis Englisch : childbed fever, puerperal sepsis 1 Definition Unter Puerperalfieber subsumiert man entzündliche Veränderungen des weiblichen Genitaltraktes im Wochenbett, verursacht durch [flexikon.doccheck.com]
Fieber unter der Geburt ( O75.2 ) Puerperalfieber ( O85 ) O86.8 Sonstige näher bezeichnete Wochenbettinfektionen [icd-code.de]
- Sepsis
Blutproben sollten entnommen und Standarduntersuchungen angefordert werden; bei Verdacht auf eine Sepsis ist eine Blutkultur anzulegen. Eine Sepsis kann sich sehr schnell entwickeln, weshalb regelmäßige Verlaufsuntersuchungen unabdingbar sind. [symptoma.com]
[…] einer Entbindung während des Wochenbettes oder nach einer Fehlgeburt auftreten kann, insbesondere auch im Falle einer unvollständigen Nachgeburt, und durch eine vom Beckenbereich ausgehende Gebärmutter- oder Bauchfellentzündung eine lebensbedrohliche Sepsis [de.wikipedia.org]
Um einer Gerinnungsstörung bei Sepsis vorzubeugen, wird Heparin infundiert - ist die Gerinnungsstörung bereits eingetreten, ist die Gabe von fresh frozen plasma indiziert. [flexikon.doccheck.com]
Extrem selten nur kommt es zu einer Verbreitung der Infektion über das Blut (Sepsis), die dann manchmal nicht mehr zu beherrschen ist. [swissmom.ch]
- Schüttelfrost
2 Tage nach AS Fieber und Schüttelfrost ..seit gestern geht es mir total dreckig. Ich habe Schüttelfrost, Hitzewallungen, leichtes Fieber und überall Gliederschmerzen. [wunschkinder.net]
Eine WBI geht typischerweise mit konstitutiven Symptomen wie Schwäche, Fieber über 38 °C und Schüttelfrost einher. Der Unterleib, insbesondere der Uterus, ist verstärkt schmerzempfindlich und häufig wird auch eine Subinvolution festgestellt. [symptoma.com]
"Ich glaube, ich muss sterben" Tags darauf hatte die Frau bereits Blutungen, Schüttelfrost und Krämpfe. Schließlich wurden die Schmerzen so unerträglich, dass die Frau ihrem Mann ein SMS schickte, mit den Worten: Ich glaube, ich muss sterben. [stmv1.orf.at]
Wenn sich ein Lochialstau ausbildet und die Entzündung über das Uteruskavum hinaus greift, treten folgende Symptome auf: Hohes, ggf. remittierendes Fieber mit Schüttelfrost Kopfschmerzen Tachykardie Tachypnoe Anämie mit Leukozytose und Linksverschiebung [flexikon.doccheck.com]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Symptome und Verlauf Typische Symptome des Kindbettfiebers: Fieber Unterleibsschmerzen Übelkeit Erbrechen Herzrasen Klassische Symptome sind hohes Fieber oder auch eine erhöhte Körpertemperatur. [gesundpedia.de]
Schwangerschaftsnebenwirkungen Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen Gemütsveränderungen Schlafstörungen Schmerzhafte Kindsbewegungen Kopf- und Zahnschmerzen Haarausfall Hautprobleme Rückenschmerzen Drohende Fehlgeburt Schwangerschaftsdiabetes Hämorrhoiden [heilpraktikerin-fauth.de]
Eine Verschlechterung macht sich durch Abwehrspannung im gesamten Unterbauch, Übelkeit und Erbrechen sowie Schocksymptome, wie Unruhe, starke Puls- und Atembeschleunigung und Blutdruckabfall, bemerkbar. [de.wikipedia.org]
Druckschmerzen im Unterleib sowie Übelkeit und Erbrechen sind weitere Symptome. Ausserdem können ein unangenehmer Geruch des Wochenflusses und zusätzliche Blutungen Hinweise auf eine Infektion sein. [windeln.de]
[…] schwangerschaftsinduziert] ohne bedeutsame Proteinurie O14 Gestationshypertonie [schwangerschaftsinduziert] mit bedeutsamer Proteinurie O15 Eklampsie O16 Nicht näher bezeichnete Hypertonie der Mutter O20 Blutung in der Frühschwangerschaft O21 Übermäßiges Erbrechen [foka.medizincontroller.de]
- Bauchschmerzen
Und ob man Bauchschmerzen haben muss, weiß ich nicht. Aber es kann ja auch ganz etwas anderes sein. Geh lieber zum Arzt.... meine Meinung! Wünsche Dir GUTE BESSERUNG! LG Tina (27.SSW) [urbia.de]
Ich hatte nach der Geburt eine Wochenbettinfektion und hatte überhaupt keine Bauchschmerzen. [wunschkinder.net]
In Buch I von Epidemien, beschreibt der Autor einen Fall, in Thassos "Filino Ehefrau, die eine Tochter zur Welt gab am vierzehnten Tag nach der Geburt wurde mit Fieber gepackt," mit Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Delirium aufgetreten. [destobesser.com]
- Appetitverlust
F50.8 - sonstige Esstörungen Dazugehörige Begriffe: Pica bei Erwachsenen und psychogener Appetitverlust; Ausschluss: Pica im Kindesalter F50.9 - nicht näher bezeichnete Esstörung Hierunter fallen alle nicht näher bezeichneten Essstörungen. [btonline.de]
Diagnostik
Zunächst ist eine gründliche allgemeine und gynäkologische Anamnese durchzuführen. Risikofaktoren für eine WBI sind ein präpartal bestehender, reduzierter Allgemein- und Ernährungszustand der Mutter, ein früher Blasensprung, häufige vaginale Untersuchungen, eine langwierige Geburt, Sectio caesarea, eine Plazentaretention und postpartale Blutungen. Auch mangelnde Hygiene während der Geburt erhöht das Risiko auf eine WBI [1] [2] [5].
Der Verdacht auf eine WBI beruht auf dem klinischen Bild. Wegen der Gefahr lebensbedrohlicher Komplikationen sollte umgehend eine Therapie mit Breitspektrumantibiotika (z.B. Ampicillin plus Gentamicin plus Metronidazol) eingeleitet werden, was den behandelnden Arzt jedoch nicht von der Pflicht entbindet, die ursächlichen Pathogene zu isolieren und zu identifizieren. Geeignete Proben sind Abstriche vom Perineum und dem oberen Teil der Vagina, aber auch Mittelstrahlurin. Blutproben sollten entnommen und Standarduntersuchungen angefordert werden; bei Verdacht auf eine Sepsis ist eine Blutkultur anzulegen. Eine Sepsis kann sich sehr schnell entwickeln, weshalb regelmäßige Verlaufsuntersuchungen unabdingbar sind. Die genannten Standarduntersuchungen offenbaren in der Regel unspezifische Anzeichen für eine Entzündung, beispielsweise eine Leukozytose und einen Anstieg der Serumkonzentrationen von akute-Phase-Proteinen wie dem C-reaktiven Protein.
Häufige Erreger von WBI sind grampositive Kokken - vor allem Streptokokken der Lancefield-Gruppe A [6] [7] [8], Escherichia coli und andere Enterobacteriaceae, Clostridium tetani und Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae und Chlamydien [5]. Bezüglich einiger Pathogene haben molekularbiologische Verfahren die konventionelle bakteriologische Kultur verdrängt. Das gilt besonders für obligat intrazelluläre Erreger wie Chlamydia spp. Für Tests zur Sensibilität der Bakterien gegenüber bestimmten Antibiotika werden zumeist nach wie vor angezüchtete Kulturen verwendet, denn molekulare Resistenzmarker sind nicht in jedem Fall bekannt.
Labor
- Leukozytose
Die genannten Standarduntersuchungen offenbaren in der Regel unspezifische Anzeichen für eine Entzündung, beispielsweise eine Leukozytose und einen Anstieg der Serumkonzentrationen von akute-Phase-Proteinen wie dem C-reaktiven Protein. [symptoma.com]
Wenn sich ein Lochialstau ausbildet und die Entzündung über das Uteruskavum hinaus greift, treten folgende Symptome auf: Hohes, ggf. remittierendes Fieber mit Schüttelfrost Kopfschmerzen Tachykardie Tachypnoe Anämie mit Leukozytose und Linksverschiebung [flexikon.doccheck.com]
Es tritt auch eine Blutarmut ( Anämie ) mit einer Erhöhung der normalerweise im Blut vorhandenen Leukozyten ( Leukozytose ) und einer Verschiebung des Blutbildes hin zu den jungen Blutzellen ( Linksverschiebung ) auf. [dr-gumpert.de]
Normalerweise gibt es Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Unwohlsein und Appetitlosigkeit begleitet von Blässe, Tachykardie und Leukozytose. Die lochiazioni verringert werden kann oder umgekehrt, schwere und stinkend. [destobesser.com]
Therapie
Welche Therapie hilft bei Kindbettfieber? Art und Schweregrad von Kindbettfieber bestimmen die Therapie. Gegen die Infektion wird für gewöhnlich ein Antibiotikum verabreicht. Je nach Befund können auch andere Medikamente zum Einsatz kommen. [9monate.de]
Wegen der Gefahr lebensbedrohlicher Komplikationen sollte umgehend eine Therapie mit Breitspektrumantibiotika (z.B. [symptoma.de]
Hirsch Keine Leseprobe verfügbar - 1985 Häufige Begriffe und Wortgruppen 24 h adäquater Abspülen adäquater Therapie Alkohol anaerobe Bakterien Bakterien Bakterienarten bakteriologische Bettenaufbereitung Blase Blut infektiös Braun Melsungen chirurgische [books.google.de]
Prognose
Prognose Bei einem rechtzeitigen Beginn der Antibiotikatherapie sind die Prognosen gut, da das Wochenbettfieber ohne weitere Folgen abheilen kann. [dr-gumpert.de]
Läuft etwas schief, kommt es zu Wochenbetterkrankungen, die den Krankenhausaufenthalt zwar meistens um eine Woche verlängern, aber eine gute Prognose haben. [jameda.de]
Ätiologie
Die genaue Inzidenz ist abhängig vom jeweiligen Zentrum. 4 Ätiologie und Pathogenese Die Endometritis puerperalis ist die häufigste Ursache des Wochenbettfiebers. [flexikon.doccheck.com]
Vor allem gilt seine 1861 erschienene Publikation Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxe des Kindbettfiebers als grundlegendes Werk für die Verbreitung seiner Ideen, die allerdings erst durch die 1867 von dem schottischen Mediziner Joseph Lister [meilensteine.woergl.at]
Epidemiologie
Für die Epidemiologie insgesamt betrachtet hatte dies allerdings nur marginale Bedeutung, da die weitaus meisten Frauen weiterhin außerhalb der Krankenhäuser entbanden. [de.wikipedia.org]
Durch Einführung der Händedesinfektion gelang es ihm, die hohe Inzidenz des Puerperalfiebers an seiner Klinik deutlich zu senken. 3 Epidemiologie Da Entbindungen in Deutschland überwiegend in Krankenhäusern durchgeführt werden, handelt es sich beim Puerperalfieber [flexikon.doccheck.com]
Geschichte und Epidemiologie Die Häufigkeit des Auftretens eines Wochenbettfiebers ist seit der Entdeckung der Händedesinfektion durch den Gynäkologen Ignaz Semmelweis im 19. Jahrhundert stark gesunken. [dr-gumpert.de]
Quellen
- Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review. Part I. Obstet Gynecol Surv. 2007;62(6):393-399.
- Tita ATN, Andrews WW. Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnionitis. Clin Perinatol. 2010;37(2):339-354.
- Buddeberg BS, Aveling W. Puerperal sepsis in the 21st century: progress, new challenges and the situation worldwide. Postgrad Med J. 2015;91(1080):572-578.
- Dalton E, Castillo E. Post partum infections: A review for the non-OBGYN. Obstet Med. 2014;7(3):98-102.
- Zainur RZ, Loh KY. "Postpartum morbidity--what we can do". Med J Malaysia. 2006;61(5):651-656.
- Aronoff DM, Mulla ZD. Postpartum Invasive Group A Streptococcal Disease in the Modern Era. Infect Dis Obstet Gynecol. 2008;2008:796892.
- Mason KL, Aronoff DM. Postpartum Group A Streptococcus Sepsis and Maternal Immunology. Am J Reprod Immunol. 2012;67(2):91-100.
- Hamilton SM, Stevens DL, Bryant AE. Pregnancy-Related Group A Streptococcal Infections: Temporal Relationships Between Bacterial Acquisition, Infection Onset, Clinical Findings, and Outcome. Goldstein EJC, ed. Clin Infect Dis. 2013;57(6):870-876.