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L’onde T biphasique avec inversion terminale en V2-V3 ou l’onde T profondément négative en V2-V3 sont les signes ECG d’un syndrome de Wellens. Cette entité a été décrite par Wellens en 1982 devant des cas d’angor instables présentant ce type de modification dans le territoire antérieur. L’ECG ci-dessus a été fait chez un patient avec uniquement un angor d’effort et des troponines HS à 20ng/L sans cinétique. La coronographie a ensuite révélé une sténose serrée de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) proximale.
Face à ces cas, la prise en charge doit être rapide avec une coronographie précoce, même si la ou le patient·e n’a plus de douleurs lors de la présentation clinique et même si les troponines sont négatives, car le risque d’infarctus du myocarde et de mort subite sont très élevés.
Références :
- Wellens’ Syndrome : A Sign of Impending Myocardial Infarction, R Adler Reshmi Mathew,1 Yixin Zhang,2 Christopher Izzo,2 and Pramod Reddy2, Cureus. 2022 Jun ; 14(6): e26084
- Electrocardiographic Manifestations of Wellens’ Syndrome, joseph rhinehardt,* william j. brady, AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE Volume 20, Number 7 November 2002