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Zwischen dem knöchernen Schulterdach und dem Oberarmkopf verläuft eine Muskel-Sehnen-Gruppe, die den Oberarmkopf in der Schulterpfanne zentriert. Diese Muskel-Sehnengruppe heisst Rotatorenmanschette. Dieser Name ist irreführend, da die Rotatorenmanschette weder für die Rotation verantwortlich, noch eine Manschette ist. Es handelt sich vielmehr um vier verschiedene Muskeln und Sehnen. Am Häufigsten von einem Sehnenriss betroffen ist der Muskel direkt unter dem Schulterdach (Supraspinatus-Muskel/Sehne). Diese Sehne kann z.B. durch einen Sturz abreissen oder im Laufe des Lebens durchscheuern.
Der Raum unter dem Schulterdach wird zudem mit zunehmendem Alter häufig durch eine Arthrose zwischen dem Schlüsselbein und dem Schulterdach weiter eingeengt (AC-Gelenk-Arthrose). Bei gewissen Bewegungen und auch nachts kann diese Situation Schulterschmerzen verursachen. Bei einem vollständigem Sehnenriss können bei bestimmten Bewegung lähmungsähnliche Behinderungen auftreten (Pseudoparalyse).