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Pleuroperitoneale Zwerchfellhernie links vs. Pleuroperitoneale Zwerchfellhernie links mit Bruchsack
Links im Bild: Es handelt sich um eine grosse Bochdaleksche Zwerchfellhernie. Nach hinten zu ist kein bzw. zur Seite nur wenig Zwerchfellrand zu erkennen. Rechts im Bild: Hier liegt ebenfalls eine pleuro-peritoneale Zwerchfellhernie vor. Sie ist nicht sehr gross. Abweichend vom gegenseitigen Fallbeispiel kann man einen sehr grossen Brucksack erkennen, der vor dem Verschluss der Zwerchfelllücke eröffnet wurde. Theoretisch kann bei einer kleinen Zwerchfellhernie mit Bruchsack diese intraoperativ nicht erkannt werden oder bei grösserer Ausdehnung des Zwerchfelldefektes als Relaxatio diaphragmatica fehlgedeutet werden. Beim parenchymatösen Organ in der Tiefe des Defektes handelt es sich jeweils um eine hypoplastische Lunge.
Links im Bild: Operationssitus bei einem Neugeborenen mit ANS. Links im Bild Kolon- und Dünndarmschlingen, rechts im Bild grosser Defekt, in dessen Tiefe man Blut und ein rudimentäres parenchymatöses Organ sieht. Rechts im Bild: Operationssitus bei einem Neugeborenen mit ANS. Links im Bild Darmschlingen, welches aus dem Thoraxraum herausgezogen wurden. In der Tiefe eines mit Klemmen angespannten dreieckförmigen Gebildes sieht man eine kleine Oeffnung mit angedeutetem parechymatösem Gewebe.