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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00699 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 4. Januar 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Ivan Ljubicic Luzernerstrasse 60, Postfach 1341, 6031 Ebikon gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1957, meldete sich am 7. September 2005 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/2). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihm mit Verfügung vom 9. Mai 2006 eine Dreiviertelsrente ab Juni 2006 zu (Urk. 7/25). Mit Verfügung vom 23. April 2008 setzte die IV-Stelle die Rente auf eine Vier telsrente herab (Urk. 7/70), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 22. Januar 2010 im Verfahren Nr. IV.2008.00562 (Urk. 7/74) und das Bundesgericht mit Urteil vom 21. September 2010 (Urk. 7/84) bestätigte. 1.2 Mit Verfügung vom 3. April 2013 lehnte die IV-Stelle ein Gesuch des Versicher ten um Rentenerhöhung ab (Urk. 7/119). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 9. Januar 2014 im Verfahren Nr. IV.2013.00429 (Urk. 7/138) gut und wies die Sache an die IV Stelle zurück, damit sie ein polydisziplinäres Gutachten einhole (S. 11 f. E. 5.5). Mit Verfügung vom 30. November 2015 ordnete die IV-Stelle eine Begutach tung durch die Y.___, Polydisziplinäre Begutachtungen, an (Urk. 7/165), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 3. Mai 2016 im Verfahren Nr. IV.2016.00107 (Urk. 7/184 ) bestätigte. Am 10. Oktober 2016 wurde das genannte Gutachten erstattet (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/213, Urk. 7/215, Urk. 7/224) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Mai 2017 eine Renten erhöhung ab (Urk. 7/235 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 19. Juni 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 15. Mai 2017 (Urk. 2) und beantragte (Urk. 1 S. 2 Mitte), diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von mindestens 60 % zuzusprechen (Ziff. 1), eventuell sei die Sache zur Durch führung einer näher umschriebenen polydisziplinären Begutachtung an die IV Stelle zurückzuweisen (Ziff. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. August 2017 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 29. August 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). Am 27. Dezember 2017 stellte der Beschwerdeführer weitere Verfahrensanträge (Urk. 9) und reichte weitere medizinische Unterlagen (Urk. 20/22-31) ein. 3. Mit Verfügung vom 30. August 2017 erteilte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer Kostengutsprache für orthopädische Serienschuhe, worauf das diesen Punkt betreffende Verfahren Nr. IV.2017.00234 (vgl. Urk. 7/225, Urk. 7/227, Urk. 7/230) vom hiesigen Gericht am 7. September 2017 als gegen standslos geworden abgeschrieben wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversiche rung (IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede rungs massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeits marktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenüberge stellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. Auf den als „Prozessualbegehren“ bezeichneten Antrag, das Gericht habe anzu ordnen, auf welchem genauen technischen Stand die Beschwerdegegnerin ihre Akten auf CD abzugeben habe (Urk. 1 S. 2 unten Ziff. 1, S. 19-22 Ziff. 7), ist mangels Zuständigkeit nicht einzutreten. Es ist dem Beschwerdeführer unbe nommen, sich an das dafür zuständige aufsichtsführende Bundesamt (vgl. Art. 64a IVG) zu wenden. Gleiches gilt für die weitschweifigen Vorbringen betreffend die als ungenügend taxierte Beachtung der Aktenführungspflicht durch die Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 13-19 Ziff. 6). Schliesslich erweisen sich auch die Ausführungen des Beschwerdeführers betreffend orthopädischen Serienschuhe (Urk. 9 S. 2 Ziff. 2) als überholt, nach dem das betreffende Verfahren als gegenstandslos abgeschrieben wurde (Sach verhalt Ziff. 3). 3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Y.___-Gutachten sei im Vergleich zu 2007 keine richtungweisende Veränderung ausgewiesen (S. 2 oben). Eine behinderungsan gepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 100 % zumutbar und der resul tierende Invaliditätsgrad betrage 41 % (S. 2 Mitte). 3.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), aus näher dargelegten Gründen (S. 22 ff.) sei auf das Y.___-Gutachten nicht abzustellen (S. 38). 3.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der rechtskräftigen Rentenfestsetzung von 2008 anspruchsrelevant verschlechtert hat, und ob sich dies gestützt auf das vorliegende Gutachten beurteilen lässt. 4. Am 23. November 2007 erstatteten Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Medizinisches Zentrum B.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/48/1-33). Dieses stützte sich auf die vorhandenen Akten (S. 1 ff.), Angaben des Beschwer deführers (S. 6 ff.), eine am 12. September 2007 erfolgte Untersuchung (S. 13 ff.), ein rheumatologisches (S. 18 ff.) und ein von Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes psychiatrisches (S. 20 ff.) Teilgutachten. Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 24 Ziff. 4.1 und 4.2): - initiale Coxarthrose beidseits mit/bei: - fortgeschrittener Gelenksspaltverschmälerung - initial subchondraler Mehrsklerosierung im Pfannendacherkerbereich rechts - initiale mediale Gonarthrose beidseits mit/bei: - Meniskopathia medialis beidseits - subklinischem synovitischem Kapselreizzustand des rechten Knie gelenkes - anlagebedingter Patella bipartita rechts Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie ein chroni sches Panvertebralsyndrom, eine leichte depressive Episode und eine morbide Adipositas Grad III (S. 24 Ziff. 4.3-4.5). Zusammenfassend und unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Be funde lasse sich aus polydisziplinärer Sicht der ausschliesslich die Arbeits fähig keit limitierende Gesundheitsschaden auf rheumatologischem Fachgebiet durch die eingeschränkte Belastbarkeit beider Hüft- und Kniegelenke formulieren. In einer angepassten Tätigkeit, ohne einseitig langes Gehen und Stehen und ohne repetitive Gelenksbelastung, sei bezogen auf ein Vollschichtpensum aus ver sicherungsmedizinischer Sicht eine unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % zu attestieren. Auf psychiatrischem Fachgebiet liege kein Gesundheitsschaden vor, der versicherungsmedizinisch eine dauerhafte Limitierung der Arbeitsfähigkeit, bezogen auf die bisherige wie auch in einer angepassten Tätigkeit, begründen könnte (S. 28 Mitte). 5. 5.1 Die Ärzte der Wirbelsäulensprechstunde der Universitätsklinik D.___ nannten in ihren Berichten vom 18. Juni (Urk. 7/122/1-2) und vom 13. Juli 2012 (Urk. 7/122/3-4) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte): - chronisches zervikospondylogenes Syndrom mit sensiblem Ausfallsyn drom C7 links - hochgradige foraminale Stenose C6/7 links mit C7-Reizung - Retrospondylosen C5/6 und C6/7 - Status nach transforaminaler Infiltration C7 links im April 2009 - chronisches lumbovertebrales Syndrom mit Osteochondrosen L5/S1 und L4/5 mit Spinalkanalstenose L4/5 - generalisiertes Weichteilschmerzsyndrom mit psychosozialer Belastungs situation, Differentialdiagnose (DD): Fibromyalgiesyndrom Erstdiagnose (ED) 2004 Sie führten unter anderem aus, es sei die Indikation für eine Spondylodese C5/6 und C6/7 gegeben (S. 2 oben). 5.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie für Rheumatologie, führte in seinem Bericht vom 20. Dezember 2012 (Urk. 7/122/7) aus, der Beschwerdeführer leide an einem chronifizierten, quä lenden panvertebralen Schmerzsyndrom bei degenerativen Veränderungen, kompliziert durch radikuläre Symptome zervikal links bei degenerativer Foraminalstenose C6/7 sowie lumbal bei Spinalkanalstenose L4/5. Kompliziert werde die Situation durch ein sich über die Jahre entwickelndes Fibromyalgie syndrom. 5.3 Vom 29. Januar bis 17. Februar 2015 weilte der Beschwerdeführer in der Klinik F.___, worüber mit Austrittsbericht vom 19. März 2015 (Urk. 3/7) berichtet wurde. Dabei wurden folgende, hier gekürzt angeführte, Diagnosen gestellt (S. 1): - therapierefraktäres generalisiertes Schmerzsyndrom des Bewegungsappa rates/chronisches zervikal und lumbalbetontes Panvertebral-/Pan spondylogensyndrom - rezidivierende depressive Störung mit vegetativen Symptomen - arterielle Hypertonie, ED 2008 - Nebennieren-Inzidentalome beidseits, ED Mai 2013 - Adipositas - Ureterolithiasis, ED Mai 2013 - chronische Obstipation, Blähungen, „Bauchkrämpfe“ - Status nach zweimaliger Nasenpolypenentfernung - symptomatisches Karpaltunnelsyndrom (CTS) beidseits, linksbetont - supraumbilikale epigastrische Hernie (Operation am 21. November 2013) - pigmentiertes solides Basalzellkarzinom - Knie- und Hüftarthrose Der Beschwerdeführer sei in leicht verbessertem Allgemein- und Schmerzzu stand entlassen worden, mit einem bei 7 liegenden Schmerzscore (VAS), der bei Eintritt noch mit 9 angegeben worden war. Subjektiv gebe der Beschwerde führer an, vom Aufenthalt profitiert zu haben (S. 3 Mitte). 5.4 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, der den Beschwerdeführer seit 1993 als dessen Hausarzt betreut ( Urk. 7/122/8), nannte in seinem Bericht vom 1. April 2016 (Urk. 7/176) die im Austrittsbericht der Klinik F.___ aufgeführten Diagnosen (Ziff. 1.2). Er führte aus, die Behandlungen würden durch den betreuenden Rheumatologen Dr. E.___ bestimmt (Ziff. 3.1). Aufgrund des Verlaufs sei mit keiner Verbesserung des Gesundheitszustandes wie auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen, der Beschwer deführer werde auch weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig bleiben (Ziff. 3.3). Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) nannte in seinem am 5. April 2016 eingegange nen Bericht (Urk. 7/175) folgende Diagnosen (Ziff. 1.2): - chronisches Zervikoradikulär-Syndrom bei/mit - fortgeschrittener Mehrsegmentdegeneration C5-7 - schwerer diskogen-ossärer foraminaler Enge C5/6 rechtsbetont und C6/7 linksbetont - chronisches Lumbospondylogen-Syndrom mit radikulärer Begleitsymp tomatik bei/mit: - fortgeschrittener Segmentdegeneration L3-5 - diskoligamentärer Spinalkanalstenose L4/5 (MR HWS und LWS vom 27. Mai 2015; vgl. Urk. 7/175/6-7) Dr. E.___ führte unter anderem aus, er betreue den Patienten seit November 2012. In den letzten Jahren sei eine konstante Zunahme der Beschwerden fest zustellen, welche eindeutig auf die in der Diagnosestellung beschriebenen Ver änderungen der Wirbelsäule zurückzuführen sei (Ziff. 1.3). Aus rheumatologischer Sicht sei und bleibe der Patient definitiv zu 100 % arbeitsunfähig. Es wäre wünschenswert, dass „die IV sich definitiv zu einer vollen Berentung entschliessen kann“, da die psychosoziale Situation mit finan ziellen und anderen Problemen zweifellos eine depressive Grundstimmung mit verantworte (Ziff 3.3). 5.5 Am 10. Oktober 2016 erstatteten Dr. med. H.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, Dr. med. I.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und Prof. Dr. K.___, Facharzt für Neurologie, Y.___, ihr Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/205/1-79). Betreffend Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. 1) führten die Gutachter aus, die Arbeitsfähigkeit des Versicherten in der zuletzt ausgeübten sowie jedweder vergleichbaren, körperlich häufig schweren Tätigkeit sei auf Dauer zu 100 % erloschen. Aus rheumatologischer Sicht seien aufgrund der vorliegenden degenerativen Veränderung der Halswirbelsäule und der leichtgradigen lumbalen Degeneration schwere körperliche Arbeiten dauerhaft zu vermeiden. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Rangierer der L.___ scheide somit auf Dauer zu 100 % aus. Die Bewertung stehe in Einklang mit den akten kundigen Einschätzungen und Berichten. In körperlich leichten, wechselbe lastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts sei jedoch angesichts der aktuellen Befunde eine Arbeitsfähigkeit von 100 % anzunehmen (Pensum und Rendement 100 %). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter eine Dysthymie (ICD-10 F34.1), eine mögliche abgelaufene depressive Episode unklaren Schweregrades (F32.9), einen Opiat-Fehlgebrauch und Z-Substanz-Fehlgebrauch, Pes valga, Pes plana und Pes transversoplana und einen deutli chen Digitus quintus varus beidseits, eine arterielle Hypertonie und eine Adipo sitas Grad II (S. 73 Ziff. 2). Die Fussleiden (Pes valga, Pes plana, Pes transversoplana, Digitus quintus varus beidseits) seien in körperlich leichten, wechsel belastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten ohne nam haften Effekt (S. 76 Ziff. 2). Zur Ausprägung und Schwere der objektiven Befunde führten die Gutachter aus, eine gravierende psychiatrische Gesundheitsstörung hätten sie nicht wahr scheinlich machen können, werde jedoch bis zuletzt aktenkundig von den Behandlern attestiert und als eine vollständige Arbeitsunfähigkeit begründend angeführt. Sie könnten sich der Einschätzung der Behandler nicht anschliessen und stimmten eher mit der Bewertung des Vorgutachtens überein. Auf somati schem Gebiet lasse sich aufgrund von Alter, erheblichem Übergewicht und degenerativen spinalen Veränderungen allenfalls eine qualitative Minderung der Arbeitsfähigkeit empfehlen, also ein Ausschluss der letzten, körperlich schweren Tätigkeit bei der L.___ (S. 69 Ziff. 1). Betreffend Konsistenz führten die Gutachter aus, die zu erhebenden Diskrepan zen (reklamierte Schmerzintensität versus klinischen Eindruck; recht gut spon tane Mobilität; Waddell Zeichen in der rheumatologischen Untersuchung) sprä chen für eine erhebliche Aggravation. Die objektiven Befunde sprächen nicht gegen eine Alltagsselbständigkeit, Selbstversorgung, Mobilität und soziale Teil habe, sodass die Ressourcen für eine Tätigkeit in angepassten Arbeiten als gegeben anzusehen seien (S. 74 Ziff. 1). Auf die Frage nach einer Änderung seit der letzten Revision führten die Gutach ter aus, angesichts des psychiatrischen Befunds gingen sie von einer Besserung der zuvor attestierten psychiatrischen Gesundheitsstörung aus; in der letzten Begutachtung sei jedoch auch keine die Arbeitsfähigkeit namhaft limitierende psychiatrische Erkrankung attestiert worden (S. 76 Ziff. 1). Der übrige Gesund heitszustand sei aus ihrer Sicht ohne erkennbare namhafte Änderung (S. 76 Ziff. 3). 5.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) erhob in einer Stellungnahme vom 5. Dezember 2016 gegenüber dem Y.___-Gutachten verschiedene Einwände (Urk. 3/11). 5.7 Die Ärzte der Wirbelsäulen-Sprechstunde der Universitätsklinik D.___ nann ten in ihrem Bericht vom 16. Mai 2017 (Urk. 3/15) folgende Diagnosen (S. 1): - Zervikalgie mit schmerzhafter sensorischer C7/8-Radikulopathie links sowie schmerzhaft sensorischer C6/7-Radikulopathie rechts mit - Segmentdegeneration C5/6 und C6/7 mit Foramenstenosen C5/6 und C6/7 beidseits, mit möglicher Kompression der C6- und C7-Wurzeln beidseits - Lumbalgie mit Claudicatio-spinalis-Symptomatik beidseits bei - Facettengelenksarthrose L4/5 beidseits und leichtgradiger Spinalka nalstenose L4/5 Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit, die im Rahmen einer Sprechstunde nicht beur teilt werden könne, wäre eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit sinnvoll (S. 2 Mitte). Den späteren Ve rlaufs berichte n ( Urk. 10/22-26) ist nichts Weiterführendes zu entneh men. 6. 6.1 Der Beschwerdeführer bezeichnete es als schwerwiegende Verletzung der Mit wirkungsrechte nach Art. 44 ATSG (Urk. 1 S. 13 Ziff. 5), dass das Gutachten auch vom Leiter der Gutachtensstelle Y.___, Prof. K.___, unterzeichnet wurde. Darin kann ihm nicht gefolgt werden. Untersucht wurde der Beschwerdeführer ausschliesslich von den drei in der Mitteilung vom 22. Juli 2016 (Urk. 7/192) in Aussicht gestellten Ärzten, zu denen der Beschwerdeführer sich am 8. August 2016 geäussert hat (Urk. 7/199). Dass Prof. K.___ die Y.___ betreibt, ist eine öffentlich bekannte Tatsache, die bereits auf der betreffenden Homepage ( www. Y.___.ch ) deklariert wird. Weder machte der Beschwerdeführer geltend, dass und welche Ausstandgründe er gegen Prof. K.___ vorgebracht hätte beziehungsweise aktuell vorzubringen hätte, noch legte er dar, inwiefern die Mitunterzeichnung des Gutachtens durch Prof. K.___ die Qualität des Gutachtens beeinträchtigt haben könnte. Der Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.2 Dass die Beschwerdegegnerin - nach erneuter Prüfung - das Gesuch um ortho pädische Serienschuhe nicht gestützt auf das Y.___-Gutachten abgewiesen, sondern gestützt auf einen späteren Bericht des behandelnden Orthopäden (Urk. 7/227/24) gutheissen hat (Sachverhalt Ziff. 3), lässt sich - entgegen der pauschalen Schlussfolgerung des Beschwerdeführers, die Beschwerdegegnerin bezweifle selber die Schlüssigkeit des Y.___-Gutachtens (Urk. 1 S. 22 ff. Ziff. 8) - nicht auf das vorliegende Verfahren, in welchem der Invaliditätsgrad zu beurteilen ist, übertragen. Auch dieser Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.3 Eine blosse Mutmassung ist sodann der sinngemäss angebrachte Kritikpunkt, die Gutachter hätten die ihnen überlassenen Akten gar nicht bewältigen können (Urk. 1 S. 24 ff. Ziff. 9), was überdies widerlegt wird durch die durchaus ziel führende Aufbereitung aller medizinischen Akten auf den Seiten 2 bis 35 des Gutachtens. Dass dabei nicht wissenschaftlich fachgerecht zitiert worden sei (Urk. 1 S. 26 Ziff. 10), erscheint als Einwand derart weit hergeholt, dass sich Zweifel an der Ernsthaftigkeit der Argumentation nicht ganz vermeiden lassen. 6.4 Im Ansatz zutreffend ist der Hinweis des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 27 Ziff. 11), dass in der von den Gutachtern gemeinsam verantworteten Beantwor tung der Gutachtenfragen (S. 69 ff. Ziff. 4) zu den Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. III.1) nicht in der üblichen Weise die gestell ten Diagnosen aufgelistet wurden, sondern in einem ausformulierten Text die Frage nach der Arbeitsfähigkeit beantwortet wurde. Nur - aber immerhin - in diesem Kontext wurden degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule und eine lumbale Degeneration aufgeführt. Dem Beschwerdeführer ist hier zuzu stimmen, dass die dieser Beurteilung zugrunde liegenden Diagnosen sinnvoller weise explizit zu nennen gewesen wären, zumal der 2016 vom behandelnden Dr. E.___ erstattete Bericht, in welchem eine zervikale und ein lumbale Prob lematik diagnostiziert wurden (vorstehend E. 5.4), im Gutachten durchaus (wenn auch mit nicht nachvollziehbarer Datierung auf den 12. Februar 2016) referiert wurde (S. 33), ebenso - ausführlich - die Bildgebung vom 27. Mai 2015 (S. 31 ff.). Zuzustimmen ist dem Beschwerdeführer auch insoweit, als er kritisiert, dass im Gutachten auf immerhin sechs unterschiedliche Fragen sechsmal die wörtlich gleiche Antwort gegeben wurde (Urk. 1 S. 34 f. Ziff. 20). 6.5 Bei der Würdigung dieser eben genannten formalen Unzulänglichkeiten ist in Rechnung zu stellen, dass zwischen gestellten Diagnosen und relevanter Arbeitsunfähigkeit keine Korrelation besteht (BGE 140 V 193 E. 3.1 ). Zur Begründung einer Invalidität muss eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die Beurteilung, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offenstehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt zumutbar ist ( vgl. BGE 127 V 294 E. 4c). So stellt denn auch das Hinzutreten oder Wegfallen einer Diagnose nicht per se einen Revisionsgrund dar, da damit das quantitative Element der (erheblichen) Gesundheitsverbesserung oder -verschlechterung nicht zwingend ausgewiesen ist (BGE 141 V 9 E. 5.2). Die Gutachter haben die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nicht separat aufgelistet, sondern (lediglich) im Rahmen ihrer Ausführungen zur Arbeits fähigkeit erwähnt. Zur Arbeitsfähigkeit hingegen haben sie mit der erfor derlichen Begründungsdichte durchaus Stellung genommen. Da dies - im Unter schied zu den Diagnosen - der für die weitere Anspruchsprüfung entschei dende Aspekt ist, erweist sich das Gutachten im Ergebnis als durchaus nach vollziehbar und beweistauglich. 6.6 Die vom behandelnden Dr. E.___ am Gutachten geäusserte und in der Beschwerde wiederholte Kritik (Urk. 1 S. 29 f. Ziff. 15) vermag die Schlussfolge rungen des Gutachtens nicht in Frage zu stellen. Soweit sie die Interpretation der bildgebenden Befunde betrifft, ist zur Kenntnis zu nehmen, dass Dr. E.___ einzelne Aspekte anders beurteilt als die Gutachter. Gleiches gilt für seine Aus führungen bezüglich der von ihm verordneten und im Gutachten kritisch kommentierten Medikation, ebenso, dass seines Erachtens die Angaben der Tochter des Beschwerdeführers informativer und eindrücklicher seien als die Feststellungen der Gutachter zur Sozialanamnese. Nicht überzeugend ist schliesslich die von ihm geäusserte Vermutung, die im Gutachten berichteten Waddell-Zeichen könnten von den Gutachtern ‚bewusst provoziert‘ worden sein. Dr. E.___ und der Beschwerdeführer nahmen sodann wiederholt Bezug darauf, dass im Juli 2012 eine Spondylodese C5/6 und C6/7 empfohlen worden sei (Urk. 1 S. 29 f., S. 37 Ziff. 21.4), was grundsätzlich zutrifft (vgl. vorstehend E. 5.1). Dieser Umstand ist aber nicht geeignet, in der angeführten Weise aus dem Schweregrad der degenerativen Schädigung auf das Ausmass der funk tionellen Beeinträchtigung zu schliessen. Vielmehr erscheint bemerkenswert, dass trotz der genannten Empfehlung in den darauffolgenden fünf Jahren - in denen der Beschwerdeführer überdies seit November 2012 von Dr. E.___ behandelt (vorstehend E. 5.4) und wohl auch beraten wurde - kein solcher Ein griff erfolgt ist. Dies lässt darauf schliessen, dass die Auswirkungen der bildge bend erhobenen Segmentdegeneration offenbar ein vom Beschwerdeführer tole riertes Ausmass nicht überschritten haben. Auch die nur knapp begründete Stellungnahme von Prof. Dr. med. M.___ (Urk. 10/27), für welchen der medizinalberuferegister keinen Eintrag enthält, vermag das Gutachten nicht in Frage zu stellen. 6.7 Zusammenfassend bleibt festzustellen, dass aus den genannten Gründen auf das Y.___-Gutachten, das die massgebenden praxisgemässen Kriterien (vorste hend E. 1.3) erfüllt, abzustellen ist. Damit ist vom Sachverhalt auszugehen, dass dem Beschwerdeführer di e zuletzt ausgeübte Tätigkeit im Rangier dienst der L.___ nicht mehr zumutbar ist, während in körperlich leichten, wechselbelastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts eine Arbeitsfähigkeit von 100 % besteht (vorstehend E. 5.5). 6.8 Die Beschwerdegegnerin hat, ausgehend vom 2006 zuletzt erzielten Einkom men, das Valideneinkommen im Jahr 2012 mit rund Fr. 88‘592.-- beziffert (Urk. 7/212 S. 1 oben). Dies wurde beschwerdeweise nicht in Frage gestellt und ist auch nach Lage der Akten (vgl. Urk. 7/6, Urk. 7/13) nicht zu beanstanden, so dass darauf abzustellen ist. Zur Bestimmung des Invalideneinkommens ist die Beschwerdegegnerin vom tiefst möglichen Tabellenlohn gemäss Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik (LSE) ausgegangen (LSE 2012, Tab. TA1_tirage_skill_level, Anfor derungsniveau 1, Männer, Total aller Wirtschaftszweige). Von diesem statisti schen Wert hat sie sodann 20 % in Abzug gebracht, womit bei einem Invaliden einkommen von rund Fr. 52‘142.-- eine Einkommenseinbusse von rund Fr. 36‘450.-- und ein Invaliditätsgrad von 41 % resultierten (Urk. 7/212). Gegen dieses Vorgehen wurde beschwerdeweise nichts eingewendet und es ist, zumal es auch der konstanten Rechtsprechung ( vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1, BGE 134 V 322 E. 5.2 ) entspricht, nicht zu beanstanden. Wenn, ohne nähere Prüfung der Frage, ob dafür die Voraussetzungen erfüllt wären, der maximal zulässige Abzug von 25 % (statt 20 %) vom Tabellenlohn erfolgte, so beliefe sich das Invalideneinkommen auf rund Fr. 47‘946.-- (Fr. 51‘142.- : 0.8 x 0.75) und die Einkommenseinbusse auf Fr. 40‘646.--, womit der Invaliditätsgrad rund 46 % betrüge. 6.9 Sowohl der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 41 % als auch der maximal mögliche von 46 % verleihen Anspruch auf eine Viertels rente (vgl. Art. 28 Abs. 2 IVG). Anspruch auf eine Viertelsrente hat der Beschwerdeführer bereits gestützt auf die 2008 erfolgte und gerichtlich bestätigte Rentenzusprache. Die angefochtene Verfügung, mit welcher die Beschwerdegegnerin das Gesuch um Rentenerhö hung abgelehnt hat, erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerle gen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit auf sie eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Ivan Ljubicic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von Urk. 9 und Kopien von Urk. 10/22-31 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00699 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 4. Januar 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Ivan Ljubicic Luzernerstrasse 60, Postfach 1341, 6031 Ebikon gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1957, meldete sich am 7. September 2005 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/2). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihm mit Verfügung vom 9. Mai 2006 eine Dreiviertelsrente ab Juni 2006 zu (Urk. 7/25). Mit Verfügung vom 23. April 2008 setzte die IV-Stelle die Rente auf eine Vier telsrente herab (Urk. 7/70), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 22. Januar 2010 im Verfahren Nr. IV.2008.00562 (Urk. 7/74) und das Bundesgericht mit Urteil vom 21. September 2010 (Urk. 7/84) bestätigte. 1.2 Mit Verfügung vom 3. April 2013 lehnte die IV-Stelle ein Gesuch des Versicher ten um Rentenerhöhung ab (Urk. 7/119). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 9. Januar 2014 im Verfahren Nr. IV.2013.00429 (Urk. 7/138) gut und wies die Sache an die IV Stelle zurück, damit sie ein polydisziplinäres Gutachten einhole (S. 11 f. E. 5.5). Mit Verfügung vom 30. November 2015 ordnete die IV-Stelle eine Begutach tung durch die Y.___, Polydisziplinäre Begutachtungen, an (Urk. 7/165), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 3. Mai 2016 im Verfahren Nr. IV.2016.00107 (Urk. 7/184 ) bestätigte. Am 10. Oktober 2016 wurde das genannte Gutachten erstattet (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/213, Urk. 7/215, Urk. 7/224) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Mai 2017 eine Renten erhöhung ab (Urk. 7/235 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 19. Juni 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 15. Mai 2017 (Urk. 2) und beantragte (Urk. 1 S. 2 Mitte), diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von mindestens 60 % zuzusprechen (Ziff. 1), eventuell sei die Sache zur Durch führung einer näher umschriebenen polydisziplinären Begutachtung an die IV Stelle zurückzuweisen (Ziff. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. August 2017 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 29. August 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). Am 27. Dezember 2017 stellte der Beschwerdeführer weitere Verfahrensanträge (Urk. 9) und reichte weitere medizinische Unterlagen (Urk. 20/22-31) ein. 3. Mit Verfügung vom 30. August 2017 erteilte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer Kostengutsprache für orthopädische Serienschuhe, worauf das diesen Punkt betreffende Verfahren Nr. IV.2017.00234 (vgl. Urk. 7/225, Urk. 7/227, Urk. 7/230) vom hiesigen Gericht am 7. September 2017 als gegen standslos geworden abgeschrieben wurde. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversiche rung (IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede rungs massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeits marktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenüberge stellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. Auf den als „Prozessualbegehren“ bezeichneten Antrag, das Gericht habe anzu ordnen, auf welchem genauen technischen Stand die Beschwerdegegnerin ihre Akten auf CD abzugeben habe (Urk. 1 S. 2 unten Ziff. 1, S. 19-22 Ziff. 7), ist mangels Zuständigkeit nicht einzutreten. Es ist dem Beschwerdeführer unbe nommen, sich an das dafür zuständige aufsichtsführende Bundesamt (vgl. Art. 64a IVG) zu wenden. Gleiches gilt für die weitschweifigen Vorbringen betreffend die als ungenügend taxierte Beachtung der Aktenführungspflicht durch die Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 13-19 Ziff. 6). Schliesslich erweisen sich auch die Ausführungen des Beschwerdeführers betreffend orthopädischen Serienschuhe (Urk. 9 S. 2 Ziff. 2) als überholt, nach dem das betreffende Verfahren als gegenstandslos abgeschrieben wurde (Sach verhalt Ziff. 3). 3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Y.___-Gutachten sei im Vergleich zu 2007 keine richtungweisende Veränderung ausgewiesen (S. 2 oben). Eine behinderungsan gepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 100 % zumutbar und der resul tierende Invaliditätsgrad betrage 41 % (S. 2 Mitte). 3.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), aus näher dargelegten Gründen (S. 22 ff.) sei auf das Y.___-Gutachten nicht abzustellen (S. 38). 3.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der rechtskräftigen Rentenfestsetzung von 2008 anspruchsrelevant verschlechtert hat, und ob sich dies gestützt auf das vorliegende Gutachten beurteilen lässt. 4. Am 23. November 2007 erstatteten Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Medizinisches Zentrum B.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/48/1-33). Dieses stützte sich auf die vorhandenen Akten (S. 1 ff.), Angaben des Beschwer deführers (S. 6 ff.), eine am 12. September 2007 erfolgte Untersuchung (S. 13 ff.), ein rheumatologisches (S. 18 ff.) und ein von Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes psychiatrisches (S. 20 ff.) Teilgutachten. Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 24 Ziff. 4.1 und 4.2): - initiale Coxarthrose beidseits mit/bei: - fortgeschrittener Gelenksspaltverschmälerung - initial subchondraler Mehrsklerosierung im Pfannendacherkerbereich rechts - initiale mediale Gonarthrose beidseits mit/bei: - Meniskopathia medialis beidseits - subklinischem synovitischem Kapselreizzustand des rechten Knie gelenkes - anlagebedingter Patella bipartita rechts Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie ein chroni sches Panvertebralsyndrom, eine leichte depressive Episode und eine morbide Adipositas Grad III (S. 24 Ziff. 4.3-4.5). Zusammenfassend und unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Be funde lasse sich aus polydisziplinärer Sicht der ausschliesslich die Arbeits fähig keit limitierende Gesundheitsschaden auf rheumatologischem Fachgebiet durch die eingeschränkte Belastbarkeit beider Hüft- und Kniegelenke formulieren. In einer angepassten Tätigkeit, ohne einseitig langes Gehen und Stehen und ohne repetitive Gelenksbelastung, sei bezogen auf ein Vollschichtpensum aus ver sicherungsmedizinischer Sicht eine unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % zu attestieren. Auf psychiatrischem Fachgebiet liege kein Gesundheitsschaden vor, der versicherungsmedizinisch eine dauerhafte Limitierung der Arbeitsfähigkeit, bezogen auf die bisherige wie auch in einer angepassten Tätigkeit, begründen könnte (S. 28 Mitte). 5. 5.1 Die Ärzte der Wirbelsäulensprechstunde der Universitätsklinik D.___ nannten in ihren Berichten vom 18. Juni (Urk. 7/122/1-2) und vom 13. Juli 2012 (Urk. 7/122/3-4) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte): - chronisches zervikospondylogenes Syndrom mit sensiblem Ausfallsyn drom C7 links - hochgradige foraminale Stenose C6/7 links mit C7-Reizung - Retrospondylosen C5/6 und C6/7 - Status nach transforaminaler Infiltration C7 links im April 2009 - chronisches lumbovertebrales Syndrom mit Osteochondrosen L5/S1 und L4/5 mit Spinalkanalstenose L4/5 - generalisiertes Weichteilschmerzsyndrom mit psychosozialer Belastungs situation, Differentialdiagnose (DD): Fibromyalgiesyndrom Erstdiagnose (ED) 2004 Sie führten unter anderem aus, es sei die Indikation für eine Spondylodese C5/6 und C6/7 gegeben (S. 2 oben). 5.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie für Rheumatologie, führte in seinem Bericht vom 20. Dezember 2012 (Urk. 7/122/7) aus, der Beschwerdeführer leide an einem chronifizierten, quä lenden panvertebralen Schmerzsyndrom bei degenerativen Veränderungen, kompliziert durch radikuläre Symptome zervikal links bei degenerativer Foraminalstenose C6/7 sowie lumbal bei Spinalkanalstenose L4/5. Kompliziert werde die Situation durch ein sich über die Jahre entwickelndes Fibromyalgie syndrom. 5.3 Vom 29. Januar bis 17. Februar 2015 weilte der Beschwerdeführer in der Klinik F.___, worüber mit Austrittsbericht vom 19. März 2015 (Urk. 3/7) berichtet wurde. Dabei wurden folgende, hier gekürzt angeführte, Diagnosen gestellt (S. 1): - therapierefraktäres generalisiertes Schmerzsyndrom des Bewegungsappa rates/chronisches zervikal und lumbalbetontes Panvertebral-/Pan spondylogensyndrom - rezidivierende depressive Störung mit vegetativen Symptomen - arterielle Hypertonie, ED 2008 - Nebennieren-Inzidentalome beidseits, ED Mai 2013 - Adipositas - Ureterolithiasis, ED Mai 2013 - chronische Obstipation, Blähungen, „Bauchkrämpfe“ - Status nach zweimaliger Nasenpolypenentfernung - symptomatisches Karpaltunnelsyndrom (CTS) beidseits, linksbetont - supraumbilikale epigastrische Hernie (Operation am 21. November 2013) - pigmentiertes solides Basalzellkarzinom - Knie- und Hüftarthrose Der Beschwerdeführer sei in leicht verbessertem Allgemein- und Schmerzzu stand entlassen worden, mit einem bei 7 liegenden Schmerzscore (VAS), der bei Eintritt noch mit 9 angegeben worden war. Subjektiv gebe der Beschwerde führer an, vom Aufenthalt profitiert zu haben (S. 3 Mitte). 5.4 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, der den Beschwerdeführer seit 1993 als dessen Hausarzt betreut ( Urk. 7/122/8), nannte in seinem Bericht vom 1. April 2016 (Urk. 7/176) die im Austrittsbericht der Klinik F.___ aufgeführten Diagnosen (Ziff. 1.2). Er führte aus, die Behandlungen würden durch den betreuenden Rheumatologen Dr. E.___ bestimmt (Ziff. 3.1). Aufgrund des Verlaufs sei mit keiner Verbesserung des Gesundheitszustandes wie auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen, der Beschwer deführer werde auch weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig bleiben (Ziff. 3.3). Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) nannte in seinem am 5. April 2016 eingegange nen Bericht (Urk. 7/175) folgende Diagnosen (Ziff. 1.2): - chronisches Zervikoradikulär-Syndrom bei/mit - fortgeschrittener Mehrsegmentdegeneration C5-7 - schwerer diskogen-ossärer foraminaler Enge C5/6 rechtsbetont und C6/7 linksbetont - chronisches Lumbospondylogen-Syndrom mit radikulärer Begleitsymp tomatik bei/mit: - fortgeschrittener Segmentdegeneration L3-5 - diskoligamentärer Spinalkanalstenose L4/5 (MR HWS und LWS vom 27. Mai 2015; vgl. Urk. 7/175/6-7) Dr. E.___ führte unter anderem aus, er betreue den Patienten seit November 2012. In den letzten Jahren sei eine konstante Zunahme der Beschwerden fest zustellen, welche eindeutig auf die in der Diagnosestellung beschriebenen Ver änderungen der Wirbelsäule zurückzuführen sei (Ziff. 1.3). Aus rheumatologischer Sicht sei und bleibe der Patient definitiv zu 100 % arbeitsunfähig. Es wäre wünschenswert, dass „die IV sich definitiv zu einer vollen Berentung entschliessen kann“, da die psychosoziale Situation mit finan ziellen und anderen Problemen zweifellos eine depressive Grundstimmung mit verantworte (Ziff 3.3). 5.5 Am 10. Oktober 2016 erstatteten Dr. med. H.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, Dr. med. I.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und Prof. Dr. K.___, Facharzt für Neurologie, Y.___, ihr Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/205/1-79). Betreffend Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. 1) führten die Gutachter aus, die Arbeitsfähigkeit des Versicherten in der zuletzt ausgeübten sowie jedweder vergleichbaren, körperlich häufig schweren Tätigkeit sei auf Dauer zu 100 % erloschen. Aus rheumatologischer Sicht seien aufgrund der vorliegenden degenerativen Veränderung der Halswirbelsäule und der leichtgradigen lumbalen Degeneration schwere körperliche Arbeiten dauerhaft zu vermeiden. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Rangierer der L.___ scheide somit auf Dauer zu 100 % aus. Die Bewertung stehe in Einklang mit den akten kundigen Einschätzungen und Berichten. In körperlich leichten, wechselbe lastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts sei jedoch angesichts der aktuellen Befunde eine Arbeitsfähigkeit von 100 % anzunehmen (Pensum und Rendement 100 %). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter eine Dysthymie (ICD-10 F34.1), eine mögliche abgelaufene depressive Episode unklaren Schweregrades (F32.9), einen Opiat-Fehlgebrauch und Z-Substanz-Fehlgebrauch, Pes valga, Pes plana und Pes transversoplana und einen deutli chen Digitus quintus varus beidseits, eine arterielle Hypertonie und eine Adipo sitas Grad II (S. 73 Ziff. 2). Die Fussleiden (Pes valga, Pes plana, Pes transversoplana, Digitus quintus varus beidseits) seien in körperlich leichten, wechsel belastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten ohne nam haften Effekt (S. 76 Ziff. 2). Zur Ausprägung und Schwere der objektiven Befunde führten die Gutachter aus, eine gravierende psychiatrische Gesundheitsstörung hätten sie nicht wahr scheinlich machen können, werde jedoch bis zuletzt aktenkundig von den Behandlern attestiert und als eine vollständige Arbeitsunfähigkeit begründend angeführt. Sie könnten sich der Einschätzung der Behandler nicht anschliessen und stimmten eher mit der Bewertung des Vorgutachtens überein. Auf somati schem Gebiet lasse sich aufgrund von Alter, erheblichem Übergewicht und degenerativen spinalen Veränderungen allenfalls eine qualitative Minderung der Arbeitsfähigkeit empfehlen, also ein Ausschluss der letzten, körperlich schweren Tätigkeit bei der L.___ (S. 69 Ziff. 1). Betreffend Konsistenz führten die Gutachter aus, die zu erhebenden Diskrepan zen (reklamierte Schmerzintensität versus klinischen Eindruck; recht gut spon tane Mobilität; Waddell Zeichen in der rheumatologischen Untersuchung) sprä chen für eine erhebliche Aggravation. Die objektiven Befunde sprächen nicht gegen eine Alltagsselbständigkeit, Selbstversorgung, Mobilität und soziale Teil habe, sodass die Ressourcen für eine Tätigkeit in angepassten Arbeiten als gegeben anzusehen seien (S. 74 Ziff. 1). Auf die Frage nach einer Änderung seit der letzten Revision führten die Gutach ter aus, angesichts des psychiatrischen Befunds gingen sie von einer Besserung der zuvor attestierten psychiatrischen Gesundheitsstörung aus; in der letzten Begutachtung sei jedoch auch keine die Arbeitsfähigkeit namhaft limitierende psychiatrische Erkrankung attestiert worden (S. 76 Ziff. 1). Der übrige Gesund heitszustand sei aus ihrer Sicht ohne erkennbare namhafte Änderung (S. 76 Ziff. 3). 5.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) erhob in einer Stellungnahme vom 5. Dezember 2016 gegenüber dem Y.___-Gutachten verschiedene Einwände (Urk. 3/11). 5.7 Die Ärzte der Wirbelsäulen-Sprechstunde der Universitätsklinik D.___ nann ten in ihrem Bericht vom 16. Mai 2017 (Urk. 3/15) folgende Diagnosen (S. 1): - Zervikalgie mit schmerzhafter sensorischer C7/8-Radikulopathie links sowie schmerzhaft sensorischer C6/7-Radikulopathie rechts mit - Segmentdegeneration C5/6 und C6/7 mit Foramenstenosen C5/6 und C6/7 beidseits, mit möglicher Kompression der C6- und C7-Wurzeln beidseits - Lumbalgie mit Claudicatio-spinalis-Symptomatik beidseits bei - Facettengelenksarthrose L4/5 beidseits und leichtgradiger Spinalka nalstenose L4/5 Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit, die im Rahmen einer Sprechstunde nicht beur teilt werden könne, wäre eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit sinnvoll (S. 2 Mitte). Den späteren Ve rlaufs berichte n ( Urk. 10/22-26) ist nichts Weiterführendes zu entneh men. 6. 6.1 Der Beschwerdeführer bezeichnete es als schwerwiegende Verletzung der Mit wirkungsrechte nach Art. 44 ATSG (Urk. 1 S. 13 Ziff. 5), dass das Gutachten auch vom Leiter der Gutachtensstelle Y.___, Prof. K.___, unterzeichnet wurde. Darin kann ihm nicht gefolgt werden. Untersucht wurde der Beschwerdeführer ausschliesslich von den drei in der Mitteilung vom 22. Juli 2016 (Urk. 7/192) in Aussicht gestellten Ärzten, zu denen der Beschwerdeführer sich am 8. August 2016 geäussert hat (Urk. 7/199). Dass Prof. K.___ die Y.___ betreibt, ist eine öffentlich bekannte Tatsache, die bereits auf der betreffenden Homepage ( www. Y.___.ch ) deklariert wird. Weder machte der Beschwerdeführer geltend, dass und welche Ausstandgründe er gegen Prof. K.___ vorgebracht hätte beziehungsweise aktuell vorzubringen hätte, noch legte er dar, inwiefern die Mitunterzeichnung des Gutachtens durch Prof. K.___ die Qualität des Gutachtens beeinträchtigt haben könnte. Der Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.2 Dass die Beschwerdegegnerin - nach erneuter Prüfung - das Gesuch um ortho pädische Serienschuhe nicht gestützt auf das Y.___-Gutachten abgewiesen, sondern gestützt auf einen späteren Bericht des behandelnden Orthopäden (Urk. 7/227/24) gutheissen hat (Sachverhalt Ziff. 3), lässt sich - entgegen der pauschalen Schlussfolgerung des Beschwerdeführers, die Beschwerdegegnerin bezweifle selber die Schlüssigkeit des Y.___-Gutachtens (Urk. 1 S. 22 ff. Ziff. 8) - nicht auf das vorliegende Verfahren, in welchem der Invaliditätsgrad zu beurteilen ist, übertragen. Auch dieser Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.3 Eine blosse Mutmassung ist sodann der sinngemäss angebrachte Kritikpunkt, die Gutachter hätten die ihnen überlassenen Akten gar nicht bewältigen können (Urk. 1 S. 24 ff. Ziff. 9), was überdies widerlegt wird durch die durchaus ziel führende Aufbereitung aller medizinischen Akten auf den Seiten 2 bis 35 des Gutachtens. Dass dabei nicht wissenschaftlich fachgerecht zitiert worden sei (Urk. 1 S. 26 Ziff. 10), erscheint als Einwand derart weit hergeholt, dass sich Zweifel an der Ernsthaftigkeit der Argumentation nicht ganz vermeiden lassen. 6.4 Im Ansatz zutreffend ist der Hinweis des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 27 Ziff. 11), dass in der von den Gutachtern gemeinsam verantworteten Beantwor tung der Gutachtenfragen (S. 69 ff. Ziff. 4) zu den Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. III.1) nicht in der üblichen Weise die gestell ten Diagnosen aufgelistet wurden, sondern in einem ausformulierten Text die Frage nach der Arbeitsfähigkeit beantwortet wurde. Nur - aber immerhin - in diesem Kontext wurden degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule und eine lumbale Degeneration aufgeführt. Dem Beschwerdeführer ist hier zuzu stimmen, dass die dieser Beurteilung zugrunde liegenden Diagnosen sinnvoller weise explizit zu nennen gewesen wären, zumal der 2016 vom behandelnden Dr. E.___ erstattete Bericht, in welchem eine zervikale und ein lumbale Prob lematik diagnostiziert wurden (vorstehend E. 5.4), im Gutachten durchaus (wenn auch mit nicht nachvollziehbarer Datierung auf den 12. Februar 2016) referiert wurde (S. 33), ebenso - ausführlich - die Bildgebung vom 27. Mai 2015 (S. 31 ff.). Zuzustimmen ist dem Beschwerdeführer auch insoweit, als er kritisiert, dass im Gutachten auf immerhin sechs unterschiedliche Fragen sechsmal die wörtlich gleiche Antwort gegeben wurde (Urk. 1 S. 34 f. Ziff. 20). 6.5 Bei der Würdigung dieser eben genannten formalen Unzulänglichkeiten ist in Rechnung zu stellen, dass zwischen gestellten Diagnosen und relevanter Arbeitsunfähigkeit keine Korrelation besteht (BGE 140 V 193 E. 3.1 ). Zur Begründung einer Invalidität muss eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die Beurteilung, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offenstehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt zumutbar ist ( vgl. BGE 127 V 294 E. 4c). So stellt denn auch das Hinzutreten oder Wegfallen einer Diagnose nicht per se einen Revisionsgrund dar, da damit das quantitative Element der (erheblichen) Gesundheitsverbesserung oder -verschlechterung nicht zwingend ausgewiesen ist (BGE 141 V 9 E. 5.2). Die Gutachter haben die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nicht separat aufgelistet, sondern (lediglich) im Rahmen ihrer Ausführungen zur Arbeits fähigkeit erwähnt. Zur Arbeitsfähigkeit hingegen haben sie mit der erfor derlichen Begründungsdichte durchaus Stellung genommen. Da dies - im Unter schied zu den Diagnosen - der für die weitere Anspruchsprüfung entschei dende Aspekt ist, erweist sich das Gutachten im Ergebnis als durchaus nach vollziehbar und beweistauglich. 6.6 Die vom behandelnden Dr. E.___ am Gutachten geäusserte und in der Beschwerde wiederholte Kritik (Urk. 1 S. 29 f. Ziff. 15) vermag die Schlussfolge rungen des Gutachtens nicht in Frage zu stellen. Soweit sie die Interpretation der bildgebenden Befunde betrifft, ist zur Kenntnis zu nehmen, dass Dr. E.___ einzelne Aspekte anders beurteilt als die Gutachter. Gleiches gilt für seine Aus führungen bezüglich der von ihm verordneten und im Gutachten kritisch kommentierten Medikation, ebenso, dass seines Erachtens die Angaben der Tochter des Beschwerdeführers informativer und eindrücklicher seien als die Feststellungen der Gutachter zur Sozialanamnese. Nicht überzeugend ist schliesslich die von ihm geäusserte Vermutung, die im Gutachten berichteten Waddell-Zeichen könnten von den Gutachtern ‚bewusst provoziert‘ worden sein. Dr. E.___ und der Beschwerdeführer nahmen sodann wiederholt Bezug darauf, dass im Juli 2012 eine Spondylodese C5/6 und C6/7 empfohlen worden sei (Urk. 1 S. 29 f., S. 37 Ziff. 21.4), was grundsätzlich zutrifft (vgl. vorstehend E. 5.1). Dieser Umstand ist aber nicht geeignet, in der angeführten Weise aus dem Schweregrad der degenerativen Schädigung auf das Ausmass der funk tionellen Beeinträchtigung zu schliessen. Vielmehr erscheint bemerkenswert, dass trotz der genannten Empfehlung in den darauffolgenden fünf Jahren - in denen der Beschwerdeführer überdies seit November 2012 von Dr. E.___ behandelt (vorstehend E. 5.4) und wohl auch beraten wurde - kein solcher Ein griff erfolgt ist. Dies lässt darauf schliessen, dass die Auswirkungen der bildge bend erhobenen Segmentdegeneration offenbar ein vom Beschwerdeführer tole riertes Ausmass nicht überschritten haben. Auch die nur knapp begründete Stellungnahme von Prof. Dr. med. M.___ (Urk. 10/27), für welchen der medizinalberuferegister keinen Eintrag enthält, vermag das Gutachten nicht in Frage zu stellen. 6.7 Zusammenfassend bleibt festzustellen, dass aus den genannten Gründen auf das Y.___-Gutachten, das die massgebenden praxisgemässen Kriterien (vorste hend E. 1.3) erfüllt, abzustellen ist. Damit ist vom Sachverhalt auszugehen, dass dem Beschwerdeführer di e zuletzt ausgeübte Tätigkeit im Rangier dienst der L.___ nicht mehr zumutbar ist, während in körperlich leichten, wechselbelastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts eine Arbeitsfähigkeit von 100 % besteht (vorstehend E. 5.5). 6.8 Die Beschwerdegegnerin hat, ausgehend vom 2006 zuletzt erzielten Einkom men, das Valideneinkommen im Jahr 2012 mit rund Fr. 88‘592.-- beziffert (Urk. 7/212 S. 1 oben). Dies wurde beschwerdeweise nicht in Frage gestellt und ist auch nach Lage der Akten (vgl. Urk. 7/6, Urk. 7/13) nicht zu beanstanden, so dass darauf abzustellen ist. Zur Bestimmung des Invalideneinkommens ist die Beschwerdegegnerin vom tiefst möglichen Tabellenlohn gemäss Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik (LSE) ausgegangen (LSE 2012, Tab. TA1_tirage_skill_level, Anfor derungsniveau 1, Männer, Total aller Wirtschaftszweige). Von diesem statisti schen Wert hat sie sodann 20 % in Abzug gebracht, womit bei einem Invaliden einkommen von rund Fr. 52‘142.-- eine Einkommenseinbusse von rund Fr. 36‘450.-- und ein Invaliditätsgrad von 41 % resultierten (Urk. 7/212). Gegen dieses Vorgehen wurde beschwerdeweise nichts eingewendet und es ist, zumal es auch der konstanten Rechtsprechung ( vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1, BGE 134 V 322 E. 5.2 ) entspricht, nicht zu beanstanden. Wenn, ohne nähere Prüfung der Frage, ob dafür die Voraussetzungen erfüllt wären, der maximal zulässige Abzug von 25 % (statt 20 %) vom Tabellenlohn erfolgte, so beliefe sich das Invalideneinkommen auf rund Fr. 47‘946.-- (Fr. 51‘142.- : 0.8 x 0.75) und die Einkommenseinbusse auf Fr. 40‘646.--, womit der Invaliditätsgrad rund 46 % betrüge. 6.9 Sowohl der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 41 % als auch der maximal mögliche von 46 % verleihen Anspruch auf eine Viertels rente (vgl. Art. 28 Abs. 2 IVG). Anspruch auf eine Viertelsrente hat der Beschwerdeführer bereits gestützt auf die 2008 erfolgte und gerichtlich bestätigte Rentenzusprache. Die angefochtene Verfügung, mit welcher die Beschwerdegegnerin das Gesuch um Rentenerhö hung abgelehnt hat, erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerle gen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit auf sie eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Ivan Ljubicic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von Urk. 9 und Kopien von Urk. 10/22-31 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2017.00699

IV.2017.00699 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 4. Januar 2018

Urteil vom 4. Januar 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Ivan Ljubicic

vertreten durch Rechtsanwalt Ivan Ljubicic Luzernerstrasse 60, Postfach 1341, 6031 Ebikon

Luzernerstrasse 60, Postfach 1341, 6031 Ebikon gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1957, meldete sich am 7. September 2005 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/2). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihm mit Verfügung vom 9. Mai 2006 eine Dreiviertelsrente ab Juni 2006 zu (Urk. 7/25).

1.1 X.___, geboren 1957, meldete sich am 7. September 2005 bei der Invali denversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/2). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, sprach ihm mit Verfügung vom 9. Mai 2006 eine Dreiviertelsrente ab Juni 2006 zu (Urk. 7/25). Mit Verfügung vom 23. April 2008 setzte die IV-Stelle die Rente auf eine Vier telsrente herab (Urk. 7/70), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 22. Januar 2010 im Verfahren Nr. IV.2008.00562 (Urk. 7/74) und das Bundesgericht mit Urteil vom 21. September 2010 (Urk. 7/84) bestätigte.

Mit Verfügung vom 23. April 2008 setzte die IV-Stelle die Rente auf eine Vier telsrente herab (Urk. 7/70), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 22. Januar 2010 im Verfahren Nr. IV.2008.00562 (Urk. 7/74) und das Bundesgericht mit Urteil vom 21. September 2010 (Urk. 7/84) bestätigte. 1.2 Mit Verfügung vom 3. April 2013 lehnte die IV-Stelle ein Gesuch des Versicher ten um Rentenerhöhung ab (Urk. 7/119). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 9. Januar 2014 im Verfahren Nr. IV.2013.00429 (Urk. 7/138) gut und wies die Sache an die IV Stelle zurück, damit sie ein polydisziplinäres Gutachten einhole (S. 11 f. E. 5.5).

1.2 Mit Verfügung vom 3. April 2013 lehnte die IV-Stelle ein Gesuch des Versicher ten um Rentenerhöhung ab (Urk. 7/119). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 9. Januar 2014 im Verfahren Nr. IV.2013.00429 (Urk. 7/138) gut und wies die Sache an die IV Stelle zurück, damit sie ein polydisziplinäres Gutachten einhole (S. 11 f. E. 5.5). Mit Verfügung vom 30. November 2015 ordnete die IV-Stelle eine Begutach tung durch die Y.___, Polydisziplinäre Begutachtungen, an (Urk. 7/165), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 3. Mai 2016 im Verfahren Nr. IV.2016.00107 (Urk. 7/184 ) bestätigte. Am 10. Oktober 2016 wurde das genannte Gutachten erstattet (Urk. 7/205).

Mit Verfügung vom 30. November 2015 ordnete die IV-Stelle eine Begutach tung durch die Y.___, Polydisziplinäre Begutachtungen, an (Urk. 7/165), was das hiesige Gericht mit Urteil vom 3. Mai 2016 im Verfahren Nr. IV.2016.00107 (Urk. 7/184 ) bestätigte. Am 10. Oktober 2016 wurde das genannte Gutachten erstattet (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/213, Urk. 7/215, Urk. 7/224) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Mai 2017 eine Renten erhöhung ab (Urk. 7/235 = Urk. 2).

Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/213, Urk. 7/215, Urk. 7/224) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 15. Mai 2017 eine Renten erhöhung ab (Urk. 7/235 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 19. Juni 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 15. Mai 2017 (Urk. 2) und beantragte (Urk. 1 S. 2 Mitte), diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von mindestens 60 % zuzusprechen (Ziff. 1), eventuell sei die Sache zur Durch führung einer näher umschriebenen polydisziplinären Begutachtung an die IV Stelle zurückzuweisen (Ziff. 2).

2. Der Versicherte erhob am 19. Juni 2017 Beschwerde gegen die Verfügung vom 15. Mai 2017 (Urk. 2) und beantragte (Urk. 1 S. 2 Mitte), diese sei aufzuheben und es sei ihm eine Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von mindestens 60 % zuzusprechen (Ziff. 1), eventuell sei die Sache zur Durch führung einer näher umschriebenen polydisziplinären Begutachtung an die IV Stelle zurückzuweisen (Ziff. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. August 2017 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 29. August 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 28. August 2017 (Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 29. August 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 8). Am 27. Dezember 2017 stellte der Beschwerdeführer weitere Verfahrensanträge (Urk. 9) und reichte weitere medizinische Unterlagen (Urk. 20/22-31) ein.

Am 27. Dezember 2017 stellte der Beschwerdeführer weitere Verfahrensanträge (Urk. 9) und reichte weitere medizinische Unterlagen (Urk. 20/22-31) ein. 3. Mit Verfügung vom 30. August 2017 erteilte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer Kostengutsprache für orthopädische Serienschuhe, worauf das diesen Punkt betreffende Verfahren Nr. IV.2017.00234 (vgl. Urk. 7/225, Urk. 7/227, Urk. 7/230) vom hiesigen Gericht am 7. September 2017 als gegen standslos geworden abgeschrieben wurde.

3. Mit Verfügung vom 30. August 2017 erteilte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer Kostengutsprache für orthopädische Serienschuhe, worauf das diesen Punkt betreffende Verfahren Nr. IV.2017.00234 (vgl. Urk. 7/225, Urk. 7/227, Urk. 7/230) vom hiesigen Gericht am 7. September 2017 als gegen standslos geworden abgeschrieben wurde. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversiche rung (IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede rungs massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeits marktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenüberge stellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.2 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversiche rung (IVG) aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede rungs massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeits marktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenüberge stellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. Auf den als „Prozessualbegehren“ bezeichneten Antrag, das Gericht habe anzu ordnen, auf welchem genauen technischen Stand die Beschwerdegegnerin ihre Akten auf CD abzugeben habe (Urk. 1 S. 2 unten Ziff. 1, S. 19-22 Ziff. 7), ist mangels Zuständigkeit nicht einzutreten. Es ist dem Beschwerdeführer unbe nommen, sich an das dafür zuständige aufsichtsführende Bundesamt (vgl. Art. 64a IVG) zu wenden.

2. Auf den als „Prozessualbegehren“ bezeichneten Antrag, das Gericht habe anzu ordnen, auf welchem genauen technischen Stand die Beschwerdegegnerin ihre Akten auf CD abzugeben habe (Urk. 1 S. 2 unten Ziff. 1, S. 19-22 Ziff. 7), ist mangels Zuständigkeit nicht einzutreten. Es ist dem Beschwerdeführer unbe nommen, sich an das dafür zuständige aufsichtsführende Bundesamt (vgl. Art. 64a IVG) zu wenden. Gleiches gilt für die weitschweifigen Vorbringen betreffend die als ungenügend taxierte Beachtung der Aktenführungspflicht durch die Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 13-19 Ziff. 6).

Gleiches gilt für die weitschweifigen Vorbringen betreffend die als ungenügend taxierte Beachtung der Aktenführungspflicht durch die Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 13-19 Ziff. 6). Schliesslich erweisen sich auch die Ausführungen des Beschwerdeführers betreffend orthopädischen Serienschuhe (Urk. 9 S. 2 Ziff. 2) als überholt, nach dem das betreffende Verfahren als gegenstandslos abgeschrieben wurde (Sach verhalt Ziff. 3).

Schliesslich erweisen sich auch die Ausführungen des Beschwerdeführers betreffend orthopädischen Serienschuhe (Urk. 9 S. 2 Ziff. 2) als überholt, nach dem das betreffende Verfahren als gegenstandslos abgeschrieben wurde (Sach verhalt Ziff. 3). 3.

3. 3.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Y.___-Gutachten sei im Vergleich zu 2007 keine richtungweisende Veränderung ausgewiesen (S. 2 oben). Eine behinderungsan gepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 100 % zumutbar und der resul tierende Invaliditätsgrad betrage 41 % (S. 2 Mitte).

3.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid (Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Y.___-Gutachten sei im Vergleich zu 2007 keine richtungweisende Veränderung ausgewiesen (S. 2 oben). Eine behinderungsan gepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 100 % zumutbar und der resul tierende Invaliditätsgrad betrage 41 % (S. 2 Mitte). 3.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), aus näher dargelegten Gründen (S. 22 ff.) sei auf das Y.___-Gutachten nicht abzustellen (S. 38).

3.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), aus näher dargelegten Gründen (S. 22 ff.) sei auf das Y.___-Gutachten nicht abzustellen (S. 38). 3.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der rechtskräftigen Rentenfestsetzung von 2008 anspruchsrelevant verschlechtert hat, und ob sich dies gestützt auf das vorliegende Gutachten beurteilen lässt.

3.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der rechtskräftigen Rentenfestsetzung von 2008 anspruchsrelevant verschlechtert hat, und ob sich dies gestützt auf das vorliegende Gutachten beurteilen lässt. 4. Am 23. November 2007 erstatteten Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Medizinisches Zentrum B.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/48/1-33).

4. Am 23. November 2007 erstatteten Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Medizinisches Zentrum B.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/48/1-33). Dieses stützte sich auf die vorhandenen Akten (S. 1 ff.), Angaben des Beschwer deführers (S. 6 ff.), eine am 12. September 2007 erfolgte Untersuchung (S. 13 ff.), ein rheumatologisches (S. 18 ff.) und ein von Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes psychiatrisches (S. 20 ff.) Teilgutachten.

Dieses stützte sich auf die vorhandenen Akten (S. 1 ff.), Angaben des Beschwer deführers (S. 6 ff.), eine am 12. September 2007 erfolgte Untersuchung (S. 13 ff.), ein rheumatologisches (S. 18 ff.) und ein von Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes psychiatrisches (S. 20 ff.) Teilgutachten. Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 24 Ziff. 4.1 und 4.2):

Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 24 Ziff. 4.1 und 4.2): - initiale Coxarthrose beidseits mit/bei:

initiale Coxarthrose beidseits mit/bei: - fortgeschrittener Gelenksspaltverschmälerung

fortgeschrittener Gelenksspaltverschmälerung - initial subchondraler Mehrsklerosierung im Pfannendacherkerbereich rechts

initial subchondraler Mehrsklerosierung im Pfannendacherkerbereich rechts - initiale mediale Gonarthrose beidseits mit/bei:

initiale mediale Gonarthrose beidseits mit/bei: - Meniskopathia medialis beidseits

Meniskopathia medialis beidseits - subklinischem synovitischem Kapselreizzustand des rechten Knie gelenkes

subklinischem synovitischem Kapselreizzustand des rechten Knie gelenkes - anlagebedingter Patella bipartita rechts

anlagebedingter Patella bipartita rechts Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie ein chroni sches Panvertebralsyndrom, eine leichte depressive Episode und eine morbide Adipositas Grad III (S. 24 Ziff. 4.3-4.5).

Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie ein chroni sches Panvertebralsyndrom, eine leichte depressive Episode und eine morbide Adipositas Grad III (S. 24 Ziff. 4.3-4.5). Zusammenfassend und unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Be funde lasse sich aus polydisziplinärer Sicht der ausschliesslich die Arbeits fähig keit limitierende Gesundheitsschaden auf rheumatologischem Fachgebiet durch die eingeschränkte Belastbarkeit beider Hüft- und Kniegelenke formulieren. In einer angepassten Tätigkeit, ohne einseitig langes Gehen und Stehen und ohne repetitive Gelenksbelastung, sei bezogen auf ein Vollschichtpensum aus ver sicherungsmedizinischer Sicht eine unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % zu attestieren. Auf psychiatrischem Fachgebiet liege kein Gesundheitsschaden vor, der versicherungsmedizinisch eine dauerhafte Limitierung der Arbeitsfähigkeit, bezogen auf die bisherige wie auch in einer angepassten Tätigkeit, begründen könnte (S. 28 Mitte).

Zusammenfassend und unter Berücksichtigung aller Gegebenheiten und Be funde lasse sich aus polydisziplinärer Sicht der ausschliesslich die Arbeits fähig keit limitierende Gesundheitsschaden auf rheumatologischem Fachgebiet durch die eingeschränkte Belastbarkeit beider Hüft- und Kniegelenke formulieren. In einer angepassten Tätigkeit, ohne einseitig langes Gehen und Stehen und ohne repetitive Gelenksbelastung, sei bezogen auf ein Vollschichtpensum aus ver sicherungsmedizinischer Sicht eine unlimitierte Arbeitsfähigkeit von 100 % zu attestieren. Auf psychiatrischem Fachgebiet liege kein Gesundheitsschaden vor, der versicherungsmedizinisch eine dauerhafte Limitierung der Arbeitsfähigkeit, bezogen auf die bisherige wie auch in einer angepassten Tätigkeit, begründen könnte (S. 28 Mitte). 5.

5. 5.1 Die Ärzte der Wirbelsäulensprechstunde der Universitätsklinik D.___ nannten in ihren Berichten vom 18. Juni (Urk. 7/122/1-2) und vom 13. Juli 2012 (Urk. 7/122/3-4) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte):

5.1 Die Ärzte der Wirbelsäulensprechstunde der Universitätsklinik D.___ nannten in ihren Berichten vom 18. Juni (Urk. 7/122/1-2) und vom 13. Juli 2012 (Urk. 7/122/3-4) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte): - chronisches zervikospondylogenes Syndrom mit sensiblem Ausfallsyn drom C7 links

chronisches zervikospondylogenes Syndrom mit sensiblem Ausfallsyn drom C7 links - hochgradige foraminale Stenose C6/7 links mit C7-Reizung

hochgradige foraminale Stenose C6/7 links mit C7-Reizung - Retrospondylosen C5/6 und C6/7

Retrospondylosen C5/6 und C6/7 - Status nach transforaminaler Infiltration C7 links im April 2009

Status nach transforaminaler Infiltration C7 links im April 2009 - chronisches lumbovertebrales Syndrom mit Osteochondrosen L5/S1 und L4/5 mit Spinalkanalstenose L4/5

chronisches lumbovertebrales Syndrom mit Osteochondrosen L5/S1 und L4/5 mit Spinalkanalstenose L4/5 - generalisiertes Weichteilschmerzsyndrom mit psychosozialer Belastungs situation, Differentialdiagnose (DD): Fibromyalgiesyndrom Erstdiagnose (ED) 2004

generalisiertes Weichteilschmerzsyndrom mit psychosozialer Belastungs situation, Differentialdiagnose (DD): Fibromyalgiesyndrom Erstdiagnose (ED) 2004 Sie führten unter anderem aus, es sei die Indikation für eine Spondylodese C5/6 und C6/7 gegeben (S. 2 oben).

Sie führten unter anderem aus, es sei die Indikation für eine Spondylodese C5/6 und C6/7 gegeben (S. 2 oben). 5.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie für Rheumatologie, führte in seinem Bericht vom 20. Dezember 2012 (Urk. 7/122/7) aus, der Beschwerdeführer leide an einem chronifizierten, quä lenden panvertebralen Schmerzsyndrom bei degenerativen Veränderungen, kompliziert durch radikuläre Symptome zervikal links bei degenerativer Foraminalstenose C6/7 sowie lumbal bei Spinalkanalstenose L4/5. Kompliziert werde die Situation durch ein sich über die Jahre entwickelndes Fibromyalgie syndrom.

5.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie für Rheumatologie, führte in seinem Bericht vom 20. Dezember 2012 (Urk. 7/122/7) aus, der Beschwerdeführer leide an einem chronifizierten, quä lenden panvertebralen Schmerzsyndrom bei degenerativen Veränderungen, kompliziert durch radikuläre Symptome zervikal links bei degenerativer Foraminalstenose C6/7 sowie lumbal bei Spinalkanalstenose L4/5. Kompliziert werde die Situation durch ein sich über die Jahre entwickelndes Fibromyalgie syndrom. 5.3 Vom 29. Januar bis 17. Februar 2015 weilte der Beschwerdeführer in der Klinik F.___, worüber mit Austrittsbericht vom 19. März 2015 (Urk. 3/7) berichtet wurde. Dabei wurden folgende, hier gekürzt angeführte, Diagnosen gestellt (S. 1):

5.3 Vom 29. Januar bis 17. Februar 2015 weilte der Beschwerdeführer in der Klinik F.___, worüber mit Austrittsbericht vom 19. März 2015 (Urk. 3/7) berichtet wurde. Dabei wurden folgende, hier gekürzt angeführte, Diagnosen gestellt (S. 1): - therapierefraktäres generalisiertes Schmerzsyndrom des Bewegungsappa rates/chronisches zervikal und lumbalbetontes Panvertebral-/Pan spondylogensyndrom

therapierefraktäres generalisiertes Schmerzsyndrom des Bewegungsappa rates/chronisches zervikal und lumbalbetontes Panvertebral-/Pan spondylogensyndrom - rezidivierende depressive Störung mit vegetativen Symptomen

rezidivierende depressive Störung mit vegetativen Symptomen - arterielle Hypertonie, ED 2008

arterielle Hypertonie, ED 2008 - Nebennieren-Inzidentalome beidseits, ED Mai 2013

Nebennieren-Inzidentalome beidseits, ED Mai 2013 - Adipositas

Adipositas - Ureterolithiasis, ED Mai 2013

Ureterolithiasis, ED Mai 2013 - chronische Obstipation, Blähungen, „Bauchkrämpfe“

chronische Obstipation, Blähungen, „Bauchkrämpfe“ - Status nach zweimaliger Nasenpolypenentfernung

Status nach zweimaliger Nasenpolypenentfernung - symptomatisches Karpaltunnelsyndrom (CTS) beidseits, linksbetont

symptomatisches Karpaltunnelsyndrom (CTS) beidseits, linksbetont - supraumbilikale epigastrische Hernie (Operation am 21. November 2013)

supraumbilikale epigastrische Hernie (Operation am 21. November 2013) - pigmentiertes solides Basalzellkarzinom

pigmentiertes solides Basalzellkarzinom - Knie- und Hüftarthrose

Knie- und Hüftarthrose Der Beschwerdeführer sei in leicht verbessertem Allgemein- und Schmerzzu stand entlassen worden, mit einem bei 7 liegenden Schmerzscore (VAS), der bei Eintritt noch mit 9 angegeben worden war. Subjektiv gebe der Beschwerde führer an, vom Aufenthalt profitiert zu haben (S. 3 Mitte).

Der Beschwerdeführer sei in leicht verbessertem Allgemein- und Schmerzzu stand entlassen worden, mit einem bei 7 liegenden Schmerzscore (VAS), der bei Eintritt noch mit 9 angegeben worden war. Subjektiv gebe der Beschwerde führer an, vom Aufenthalt profitiert zu haben (S. 3 Mitte). 5.4 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, der den Beschwerdeführer seit 1993 als dessen Hausarzt betreut ( Urk. 7/122/8), nannte in seinem Bericht vom 1. April 2016 (Urk. 7/176) die im Austrittsbericht der Klinik F.___ aufgeführten Diagnosen (Ziff. 1.2). Er führte aus, die Behandlungen würden durch den betreuenden Rheumatologen Dr. E.___ bestimmt (Ziff. 3.1). Aufgrund des Verlaufs sei mit keiner Verbesserung des Gesundheitszustandes wie auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen, der Beschwer deführer werde auch weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig bleiben (Ziff. 3.3).

5.4 Dr. med. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, der den Beschwerdeführer seit 1993 als dessen Hausarzt betreut ( Urk. 7/122/8), nannte in seinem Bericht vom 1. April 2016 (Urk. 7/176) die im Austrittsbericht der Klinik F.___ aufgeführten Diagnosen (Ziff. 1.2). Er führte aus, die Behandlungen würden durch den betreuenden Rheumatologen Dr. E.___ bestimmt (Ziff. 3.1). Aufgrund des Verlaufs sei mit keiner Verbesserung des Gesundheitszustandes wie auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen, der Beschwer deführer werde auch weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig bleiben (Ziff. 3.3). Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) nannte in seinem am 5. April 2016 eingegange nen Bericht (Urk. 7/175) folgende Diagnosen (Ziff. 1.2):

Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) nannte in seinem am 5. April 2016 eingegange nen Bericht (Urk. 7/175) folgende Diagnosen (Ziff. 1.2): - chronisches Zervikoradikulär-Syndrom bei/mit

chronisches Zervikoradikulär-Syndrom bei/mit - fortgeschrittener Mehrsegmentdegeneration C5-7

fortgeschrittener Mehrsegmentdegeneration C5-7 - schwerer diskogen-ossärer foraminaler Enge C5/6 rechtsbetont und C6/7 linksbetont

schwerer diskogen-ossärer foraminaler Enge C5/6 rechtsbetont und C6/7 linksbetont - chronisches Lumbospondylogen-Syndrom mit radikulärer Begleitsymp tomatik bei/mit:

chronisches Lumbospondylogen-Syndrom mit radikulärer Begleitsymp tomatik bei/mit: - fortgeschrittener Segmentdegeneration L3-5

fortgeschrittener Segmentdegeneration L3-5 - diskoligamentärer Spinalkanalstenose L4/5 (MR HWS und LWS vom 27. Mai 2015; vgl. Urk. 7/175/6-7)

diskoligamentärer Spinalkanalstenose L4/5 (MR HWS und LWS vom 27. Mai 2015; vgl. Urk. 7/175/6-7) Dr. E.___ führte unter anderem aus, er betreue den Patienten seit November 2012. In den letzten Jahren sei eine konstante Zunahme der Beschwerden fest zustellen, welche eindeutig auf die in der Diagnosestellung beschriebenen Ver änderungen der Wirbelsäule zurückzuführen sei (Ziff. 1.3).

Dr. E.___ führte unter anderem aus, er betreue den Patienten seit November 2012. In den letzten Jahren sei eine konstante Zunahme der Beschwerden fest zustellen, welche eindeutig auf die in der Diagnosestellung beschriebenen Ver änderungen der Wirbelsäule zurückzuführen sei (Ziff. 1.3). Aus rheumatologischer Sicht sei und bleibe der Patient definitiv zu 100 % arbeitsunfähig. Es wäre wünschenswert, dass „die IV sich definitiv zu einer vollen Berentung entschliessen kann“, da die psychosoziale Situation mit finan ziellen und anderen Problemen zweifellos eine depressive Grundstimmung mit verantworte (Ziff 3.3).

Aus rheumatologischer Sicht sei und bleibe der Patient definitiv zu 100 % arbeitsunfähig. Es wäre wünschenswert, dass „die IV sich definitiv zu einer vollen Berentung entschliessen kann“, da die psychosoziale Situation mit finan ziellen und anderen Problemen zweifellos eine depressive Grundstimmung mit verantworte (Ziff 3.3). 5.5 Am 10. Oktober 2016 erstatteten Dr. med. H.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, Dr. med. I.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und Prof. Dr. K.___, Facharzt für Neurologie, Y.___, ihr Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/205/1-79).

5.5 Am 10. Oktober 2016 erstatteten Dr. med. H.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, Dr. med. I.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und Prof. Dr. K.___, Facharzt für Neurologie, Y.___, ihr Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin (Urk. 7/205/1-79). Betreffend Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. 1) führten die Gutachter aus, die Arbeitsfähigkeit des Versicherten in der zuletzt ausgeübten sowie jedweder vergleichbaren, körperlich häufig schweren Tätigkeit sei auf Dauer zu 100 % erloschen. Aus rheumatologischer Sicht seien aufgrund der vorliegenden degenerativen Veränderung der Halswirbelsäule und der leichtgradigen lumbalen Degeneration schwere körperliche Arbeiten dauerhaft zu vermeiden. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Rangierer der L.___ scheide somit auf Dauer zu 100 % aus. Die Bewertung stehe in Einklang mit den akten kundigen Einschätzungen und Berichten. In körperlich leichten, wechselbe lastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts sei jedoch angesichts der aktuellen Befunde eine Arbeitsfähigkeit von 100 % anzunehmen (Pensum und Rendement 100 %).

Betreffend Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. 1) führten die Gutachter aus, die Arbeitsfähigkeit des Versicherten in der zuletzt ausgeübten sowie jedweder vergleichbaren, körperlich häufig schweren Tätigkeit sei auf Dauer zu 100 % erloschen. Aus rheumatologischer Sicht seien aufgrund der vorliegenden degenerativen Veränderung der Halswirbelsäule und der leichtgradigen lumbalen Degeneration schwere körperliche Arbeiten dauerhaft zu vermeiden. Die zuletzt ausgeübte Tätigkeit als Rangierer der L.___ scheide somit auf Dauer zu 100 % aus. Die Bewertung stehe in Einklang mit den akten kundigen Einschätzungen und Berichten. In körperlich leichten, wechselbe lastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts sei jedoch angesichts der aktuellen Befunde eine Arbeitsfähigkeit von 100 % anzunehmen (Pensum und Rendement 100 %). Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter eine Dysthymie (ICD-10 F34.1), eine mögliche abgelaufene depressive Episode unklaren Schweregrades (F32.9), einen Opiat-Fehlgebrauch und Z-Substanz-Fehlgebrauch, Pes valga, Pes plana und Pes transversoplana und einen deutli chen Digitus quintus varus beidseits, eine arterielle Hypertonie und eine Adipo sitas Grad II (S. 73 Ziff. 2). Die Fussleiden (Pes valga, Pes plana, Pes transversoplana, Digitus quintus varus beidseits) seien in körperlich leichten, wechsel belastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten ohne nam haften Effekt (S. 76 Ziff. 2).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Gutachter eine Dysthymie (ICD-10 F34.1), eine mögliche abgelaufene depressive Episode unklaren Schweregrades (F32.9), einen Opiat-Fehlgebrauch und Z-Substanz-Fehlgebrauch, Pes valga, Pes plana und Pes transversoplana und einen deutli chen Digitus quintus varus beidseits, eine arterielle Hypertonie und eine Adipo sitas Grad II (S. 73 Ziff. 2). Die Fussleiden (Pes valga, Pes plana, Pes transversoplana, Digitus quintus varus beidseits) seien in körperlich leichten, wechsel belastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten ohne nam haften Effekt (S. 76 Ziff. 2). Zur Ausprägung und Schwere der objektiven Befunde führten die Gutachter aus, eine gravierende psychiatrische Gesundheitsstörung hätten sie nicht wahr scheinlich machen können, werde jedoch bis zuletzt aktenkundig von den Behandlern attestiert und als eine vollständige Arbeitsunfähigkeit begründend angeführt. Sie könnten sich der Einschätzung der Behandler nicht anschliessen und stimmten eher mit der Bewertung des Vorgutachtens überein. Auf somati schem Gebiet lasse sich aufgrund von Alter, erheblichem Übergewicht und degenerativen spinalen Veränderungen allenfalls eine qualitative Minderung der Arbeitsfähigkeit empfehlen, also ein Ausschluss der letzten, körperlich schweren Tätigkeit bei der L.___ (S. 69 Ziff. 1).

Zur Ausprägung und Schwere der objektiven Befunde führten die Gutachter aus, eine gravierende psychiatrische Gesundheitsstörung hätten sie nicht wahr scheinlich machen können, werde jedoch bis zuletzt aktenkundig von den Behandlern attestiert und als eine vollständige Arbeitsunfähigkeit begründend angeführt. Sie könnten sich der Einschätzung der Behandler nicht anschliessen und stimmten eher mit der Bewertung des Vorgutachtens überein. Auf somati schem Gebiet lasse sich aufgrund von Alter, erheblichem Übergewicht und degenerativen spinalen Veränderungen allenfalls eine qualitative Minderung der Arbeitsfähigkeit empfehlen, also ein Ausschluss der letzten, körperlich schweren Tätigkeit bei der L.___ (S. 69 Ziff. 1). Betreffend Konsistenz führten die Gutachter aus, die zu erhebenden Diskrepan zen (reklamierte Schmerzintensität versus klinischen Eindruck; recht gut spon tane Mobilität; Waddell Zeichen in der rheumatologischen Untersuchung) sprä chen für eine erhebliche Aggravation. Die objektiven Befunde sprächen nicht gegen eine Alltagsselbständigkeit, Selbstversorgung, Mobilität und soziale Teil habe, sodass die Ressourcen für eine Tätigkeit in angepassten Arbeiten als gegeben anzusehen seien (S. 74 Ziff. 1).

Betreffend Konsistenz führten die Gutachter aus, die zu erhebenden Diskrepan zen (reklamierte Schmerzintensität versus klinischen Eindruck; recht gut spon tane Mobilität; Waddell Zeichen in der rheumatologischen Untersuchung) sprä chen für eine erhebliche Aggravation. Die objektiven Befunde sprächen nicht gegen eine Alltagsselbständigkeit, Selbstversorgung, Mobilität und soziale Teil habe, sodass die Ressourcen für eine Tätigkeit in angepassten Arbeiten als gegeben anzusehen seien (S. 74 Ziff. 1). Auf die Frage nach einer Änderung seit der letzten Revision führten die Gutach ter aus, angesichts des psychiatrischen Befunds gingen sie von einer Besserung der zuvor attestierten psychiatrischen Gesundheitsstörung aus; in der letzten Begutachtung sei jedoch auch keine die Arbeitsfähigkeit namhaft limitierende psychiatrische Erkrankung attestiert worden (S. 76 Ziff. 1). Der übrige Gesund heitszustand sei aus ihrer Sicht ohne erkennbare namhafte Änderung (S. 76 Ziff. 3).

Auf die Frage nach einer Änderung seit der letzten Revision führten die Gutach ter aus, angesichts des psychiatrischen Befunds gingen sie von einer Besserung der zuvor attestierten psychiatrischen Gesundheitsstörung aus; in der letzten Begutachtung sei jedoch auch keine die Arbeitsfähigkeit namhaft limitierende psychiatrische Erkrankung attestiert worden (S. 76 Ziff. 1). Der übrige Gesund heitszustand sei aus ihrer Sicht ohne erkennbare namhafte Änderung (S. 76 Ziff. 3). 5.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) erhob in einer Stellungnahme vom 5. Dezember 2016 gegenüber dem Y.___-Gutachten verschiedene Einwände (Urk. 3/11).

5.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 5.2) erhob in einer Stellungnahme vom 5. Dezember 2016 gegenüber dem Y.___-Gutachten verschiedene Einwände (Urk. 3/11). 5.7 Die Ärzte der Wirbelsäulen-Sprechstunde der Universitätsklinik D.___ nann ten in ihrem Bericht vom 16. Mai 2017 (Urk. 3/15) folgende Diagnosen (S. 1):

5.7 Die Ärzte der Wirbelsäulen-Sprechstunde der Universitätsklinik D.___ nann ten in ihrem Bericht vom 16. Mai 2017 (Urk. 3/15) folgende Diagnosen (S. 1): - Zervikalgie mit schmerzhafter sensorischer C7/8-Radikulopathie links sowie schmerzhaft sensorischer C6/7-Radikulopathie rechts mit

Zervikalgie mit schmerzhafter sensorischer C7/8-Radikulopathie links sowie schmerzhaft sensorischer C6/7-Radikulopathie rechts mit - Segmentdegeneration C5/6 und C6/7 mit Foramenstenosen C5/6 und C6/7 beidseits, mit möglicher Kompression der C6- und C7-Wurzeln beidseits

Segmentdegeneration C5/6 und C6/7 mit Foramenstenosen C5/6 und C6/7 beidseits, mit möglicher Kompression der C6- und C7-Wurzeln beidseits - Lumbalgie mit Claudicatio-spinalis-Symptomatik beidseits bei

Lumbalgie mit Claudicatio-spinalis-Symptomatik beidseits bei - Facettengelenksarthrose L4/5 beidseits und leichtgradiger Spinalka nalstenose L4/5

Facettengelenksarthrose L4/5 beidseits und leichtgradiger Spinalka nalstenose L4/5 Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit, die im Rahmen einer Sprechstunde nicht beur teilt werden könne, wäre eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit sinnvoll (S. 2 Mitte).

Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit, die im Rahmen einer Sprechstunde nicht beur teilt werden könne, wäre eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit sinnvoll (S. 2 Mitte). Den späteren Ve rlaufs berichte n ( Urk. 10/22-26) ist nichts Weiterführendes zu entneh men.

Den späteren Ve rlaufs berichte n ( Urk. 10/22-26) ist nichts Weiterführendes zu entneh men. 6.

6. 6.1 Der Beschwerdeführer bezeichnete es als schwerwiegende Verletzung der Mit wirkungsrechte nach Art. 44 ATSG (Urk. 1 S. 13 Ziff. 5), dass das Gutachten auch vom Leiter der Gutachtensstelle Y.___, Prof. K.___, unterzeichnet wurde.

6.1 Der Beschwerdeführer bezeichnete es als schwerwiegende Verletzung der Mit wirkungsrechte nach Art. 44 ATSG (Urk. 1 S. 13 Ziff. 5), dass das Gutachten auch vom Leiter der Gutachtensstelle Y.___, Prof. K.___, unterzeichnet wurde. Darin kann ihm nicht gefolgt werden. Untersucht wurde der Beschwerdeführer ausschliesslich von den drei in der Mitteilung vom 22. Juli 2016 (Urk. 7/192) in Aussicht gestellten Ärzten, zu denen der Beschwerdeführer sich am 8. August 2016 geäussert hat (Urk. 7/199). Dass Prof. K.___ die Y.___ betreibt, ist eine öffentlich bekannte Tatsache, die bereits auf der betreffenden Homepage ( www. Y.___.ch ) deklariert wird. Weder machte der Beschwerdeführer geltend, dass und welche Ausstandgründe er gegen Prof. K.___ vorgebracht hätte beziehungsweise aktuell vorzubringen hätte, noch legte er dar, inwiefern die Mitunterzeichnung des Gutachtens durch Prof. K.___ die Qualität des Gutachtens beeinträchtigt haben könnte.

Darin kann ihm nicht gefolgt werden. Untersucht wurde der Beschwerdeführer ausschliesslich von den drei in der Mitteilung vom 22. Juli 2016 (Urk. 7/192) in Aussicht gestellten Ärzten, zu denen der Beschwerdeführer sich am 8. August 2016 geäussert hat (Urk. 7/199). Dass Prof. K.___ die Y.___ betreibt, ist eine öffentlich bekannte Tatsache, die bereits auf der betreffenden Homepage ( www. Y.___.ch ) deklariert wird. Weder machte der Beschwerdeführer geltend, dass und welche Ausstandgründe er gegen Prof. K.___ vorgebracht hätte beziehungsweise aktuell vorzubringen hätte, noch legte er dar, inwiefern die Mitunterzeichnung des Gutachtens durch Prof. K.___ die Qualität des Gutachtens beeinträchtigt haben könnte. Der Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig.

Der Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.2 Dass die Beschwerdegegnerin - nach erneuter Prüfung - das Gesuch um ortho pädische Serienschuhe nicht gestützt auf das Y.___-Gutachten abgewiesen, sondern gestützt auf einen späteren Bericht des behandelnden Orthopäden (Urk. 7/227/24) gutheissen hat (Sachverhalt Ziff. 3), lässt sich - entgegen der pauschalen Schlussfolgerung des Beschwerdeführers, die Beschwerdegegnerin bezweifle selber die Schlüssigkeit des Y.___-Gutachtens (Urk. 1 S. 22 ff. Ziff. 8) - nicht auf das vorliegende Verfahren, in welchem der Invaliditätsgrad zu beurteilen ist, übertragen.

6.2 Dass die Beschwerdegegnerin - nach erneuter Prüfung - das Gesuch um ortho pädische Serienschuhe nicht gestützt auf das Y.___-Gutachten abgewiesen, sondern gestützt auf einen späteren Bericht des behandelnden Orthopäden (Urk. 7/227/24) gutheissen hat (Sachverhalt Ziff. 3), lässt sich - entgegen der pauschalen Schlussfolgerung des Beschwerdeführers, die Beschwerdegegnerin bezweifle selber die Schlüssigkeit des Y.___-Gutachtens (Urk. 1 S. 22 ff. Ziff. 8) - nicht auf das vorliegende Verfahren, in welchem der Invaliditätsgrad zu beurteilen ist, übertragen. Auch dieser Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig.

Auch dieser Einwand erweist sich demnach als nicht stichhaltig. 6.3 Eine blosse Mutmassung ist sodann der sinngemäss angebrachte Kritikpunkt, die Gutachter hätten die ihnen überlassenen Akten gar nicht bewältigen können (Urk. 1 S. 24 ff. Ziff. 9), was überdies widerlegt wird durch die durchaus ziel führende Aufbereitung aller medizinischen Akten auf den Seiten 2 bis 35 des Gutachtens. Dass dabei nicht wissenschaftlich fachgerecht zitiert worden sei (Urk. 1 S. 26 Ziff. 10), erscheint als Einwand derart weit hergeholt, dass sich Zweifel an der Ernsthaftigkeit der Argumentation nicht ganz vermeiden lassen.

6.3 Eine blosse Mutmassung ist sodann der sinngemäss angebrachte Kritikpunkt, die Gutachter hätten die ihnen überlassenen Akten gar nicht bewältigen können (Urk. 1 S. 24 ff. Ziff. 9), was überdies widerlegt wird durch die durchaus ziel führende Aufbereitung aller medizinischen Akten auf den Seiten 2 bis 35 des Gutachtens. Dass dabei nicht wissenschaftlich fachgerecht zitiert worden sei (Urk. 1 S. 26 Ziff. 10), erscheint als Einwand derart weit hergeholt, dass sich Zweifel an der Ernsthaftigkeit der Argumentation nicht ganz vermeiden lassen. 6.4 Im Ansatz zutreffend ist der Hinweis des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 27 Ziff. 11), dass in der von den Gutachtern gemeinsam verantworteten Beantwor tung der Gutachtenfragen (S. 69 ff. Ziff. 4) zu den Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. III.1) nicht in der üblichen Weise die gestell ten Diagnosen aufgelistet wurden, sondern in einem ausformulierten Text die Frage nach der Arbeitsfähigkeit beantwortet wurde. Nur - aber immerhin - in diesem Kontext wurden degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule und eine lumbale Degeneration aufgeführt. Dem Beschwerdeführer ist hier zuzu stimmen, dass die dieser Beurteilung zugrunde liegenden Diagnosen sinnvoller weise explizit zu nennen gewesen wären, zumal der 2016 vom behandelnden Dr. E.___ erstattete Bericht, in welchem eine zervikale und ein lumbale Prob lematik diagnostiziert wurden (vorstehend E. 5.4), im Gutachten durchaus (wenn auch mit nicht nachvollziehbarer Datierung auf den 12. Februar 2016) referiert wurde (S. 33), ebenso - ausführlich - die Bildgebung vom 27. Mai 2015 (S. 31 ff.).

6.4 Im Ansatz zutreffend ist der Hinweis des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 27 Ziff. 11), dass in der von den Gutachtern gemeinsam verantworteten Beantwor tung der Gutachtenfragen (S. 69 ff. Ziff. 4) zu den Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (S. 72 Ziff. III.1) nicht in der üblichen Weise die gestell ten Diagnosen aufgelistet wurden, sondern in einem ausformulierten Text die Frage nach der Arbeitsfähigkeit beantwortet wurde. Nur - aber immerhin - in diesem Kontext wurden degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule und eine lumbale Degeneration aufgeführt. Dem Beschwerdeführer ist hier zuzu stimmen, dass die dieser Beurteilung zugrunde liegenden Diagnosen sinnvoller weise explizit zu nennen gewesen wären, zumal der 2016 vom behandelnden Dr. E.___ erstattete Bericht, in welchem eine zervikale und ein lumbale Prob lematik diagnostiziert wurden (vorstehend E. 5.4), im Gutachten durchaus (wenn auch mit nicht nachvollziehbarer Datierung auf den 12. Februar 2016) referiert wurde (S. 33), ebenso - ausführlich - die Bildgebung vom 27. Mai 2015 (S. 31 ff.). Zuzustimmen ist dem Beschwerdeführer auch insoweit, als er kritisiert, dass im Gutachten auf immerhin sechs unterschiedliche Fragen sechsmal die wörtlich gleiche Antwort gegeben wurde (Urk. 1 S. 34 f. Ziff. 20).

Zuzustimmen ist dem Beschwerdeführer auch insoweit, als er kritisiert, dass im Gutachten auf immerhin sechs unterschiedliche Fragen sechsmal die wörtlich gleiche Antwort gegeben wurde (Urk. 1 S. 34 f. Ziff. 20). 6.5 Bei der Würdigung dieser eben genannten formalen Unzulänglichkeiten ist in Rechnung zu stellen, dass zwischen gestellten Diagnosen und relevanter Arbeitsunfähigkeit keine Korrelation besteht (BGE 140 V 193 E. 3.1 ). Zur Begründung einer Invalidität muss eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die Beurteilung, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offenstehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt zumutbar ist ( vgl. BGE 127 V 294 E. 4c). So stellt denn auch das Hinzutreten oder Wegfallen einer Diagnose nicht per se einen Revisionsgrund dar, da damit das quantitative Element der (erheblichen) Gesundheitsverbesserung oder -verschlechterung nicht zwingend ausgewiesen ist (BGE 141 V 9 E. 5.2).

6.5 Bei der Würdigung dieser eben genannten formalen Unzulänglichkeiten ist in Rechnung zu stellen, dass zwischen gestellten Diagnosen und relevanter Arbeitsunfähigkeit keine Korrelation besteht (BGE 140 V 193 E. 3.1 ). Zur Begründung einer Invalidität muss eine Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die Beurteilung, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offenstehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt zumutbar ist ( vgl. BGE 127 V 294 E. 4c). So stellt denn auch das Hinzutreten oder Wegfallen einer Diagnose nicht per se einen Revisionsgrund dar, da damit das quantitative Element der (erheblichen) Gesundheitsverbesserung oder -verschlechterung nicht zwingend ausgewiesen ist (BGE 141 V 9 E. 5.2). Die Gutachter haben die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nicht separat aufgelistet, sondern (lediglich) im Rahmen ihrer Ausführungen zur Arbeits fähigkeit erwähnt. Zur Arbeitsfähigkeit hingegen haben sie mit der erfor derlichen Begründungsdichte durchaus Stellung genommen. Da dies - im Unter schied zu den Diagnosen - der für die weitere Anspruchsprüfung entschei dende Aspekt ist, erweist sich das Gutachten im Ergebnis als durchaus nach vollziehbar und beweistauglich.

Die Gutachter haben die Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nicht separat aufgelistet, sondern (lediglich) im Rahmen ihrer Ausführungen zur Arbeits fähigkeit erwähnt. Zur Arbeitsfähigkeit hingegen haben sie mit der erfor derlichen Begründungsdichte durchaus Stellung genommen. Da dies - im Unter schied zu den Diagnosen - der für die weitere Anspruchsprüfung entschei dende Aspekt ist, erweist sich das Gutachten im Ergebnis als durchaus nach vollziehbar und beweistauglich. 6.6 Die vom behandelnden Dr. E.___ am Gutachten geäusserte und in der Beschwerde wiederholte Kritik (Urk. 1 S. 29 f. Ziff. 15) vermag die Schlussfolge rungen des Gutachtens nicht in Frage zu stellen. Soweit sie die Interpretation der bildgebenden Befunde betrifft, ist zur Kenntnis zu nehmen, dass Dr. E.___ einzelne Aspekte anders beurteilt als die Gutachter. Gleiches gilt für seine Aus führungen bezüglich der von ihm verordneten und im Gutachten kritisch kommentierten Medikation, ebenso, dass seines Erachtens die Angaben der Tochter des Beschwerdeführers informativer und eindrücklicher seien als die Feststellungen der Gutachter zur Sozialanamnese. Nicht überzeugend ist schliesslich die von ihm geäusserte Vermutung, die im Gutachten berichteten Waddell-Zeichen könnten von den Gutachtern ‚bewusst provoziert‘ worden sein.

6.6 Die vom behandelnden Dr. E.___ am Gutachten geäusserte und in der Beschwerde wiederholte Kritik (Urk. 1 S. 29 f. Ziff. 15) vermag die Schlussfolge rungen des Gutachtens nicht in Frage zu stellen. Soweit sie die Interpretation der bildgebenden Befunde betrifft, ist zur Kenntnis zu nehmen, dass Dr. E.___ einzelne Aspekte anders beurteilt als die Gutachter. Gleiches gilt für seine Aus führungen bezüglich der von ihm verordneten und im Gutachten kritisch kommentierten Medikation, ebenso, dass seines Erachtens die Angaben der Tochter des Beschwerdeführers informativer und eindrücklicher seien als die Feststellungen der Gutachter zur Sozialanamnese. Nicht überzeugend ist schliesslich die von ihm geäusserte Vermutung, die im Gutachten berichteten Waddell-Zeichen könnten von den Gutachtern ‚bewusst provoziert‘ worden sein. Dr. E.___ und der Beschwerdeführer nahmen sodann wiederholt Bezug darauf, dass im Juli 2012 eine Spondylodese C5/6 und C6/7 empfohlen worden sei (Urk. 1 S. 29 f., S. 37 Ziff. 21.4), was grundsätzlich zutrifft (vgl. vorstehend E. 5.1). Dieser Umstand ist aber nicht geeignet, in der angeführten Weise aus dem Schweregrad der degenerativen Schädigung auf das Ausmass der funk tionellen Beeinträchtigung zu schliessen. Vielmehr erscheint bemerkenswert, dass trotz der genannten Empfehlung in den darauffolgenden fünf Jahren - in denen der Beschwerdeführer überdies seit November 2012 von Dr. E.___ behandelt (vorstehend E. 5.4) und wohl auch beraten wurde - kein solcher Ein griff erfolgt ist. Dies lässt darauf schliessen, dass die Auswirkungen der bildge bend erhobenen Segmentdegeneration offenbar ein vom Beschwerdeführer tole riertes Ausmass nicht überschritten haben.

Dr. E.___ und der Beschwerdeführer nahmen sodann wiederholt Bezug darauf, dass im Juli 2012 eine Spondylodese C5/6 und C6/7 empfohlen worden sei (Urk. 1 S. 29 f., S. 37 Ziff. 21.4), was grundsätzlich zutrifft (vgl. vorstehend E. 5.1). Dieser Umstand ist aber nicht geeignet, in der angeführten Weise aus dem Schweregrad der degenerativen Schädigung auf das Ausmass der funk tionellen Beeinträchtigung zu schliessen. Vielmehr erscheint bemerkenswert, dass trotz der genannten Empfehlung in den darauffolgenden fünf Jahren - in denen der Beschwerdeführer überdies seit November 2012 von Dr. E.___ behandelt (vorstehend E. 5.4) und wohl auch beraten wurde - kein solcher Ein griff erfolgt ist. Dies lässt darauf schliessen, dass die Auswirkungen der bildge bend erhobenen Segmentdegeneration offenbar ein vom Beschwerdeführer tole riertes Ausmass nicht überschritten haben. Auch die nur knapp begründete Stellungnahme von Prof. Dr. med. M.___ (Urk. 10/27), für welchen der medizinalberuferegister keinen Eintrag enthält, vermag das Gutachten nicht in Frage zu stellen.

Auch die nur knapp begründete Stellungnahme von Prof. Dr. med. M.___ (Urk. 10/27), für welchen der medizinalberuferegister keinen Eintrag enthält, vermag das Gutachten nicht in Frage zu stellen. 6.7 Zusammenfassend bleibt festzustellen, dass aus den genannten Gründen auf das Y.___-Gutachten, das die massgebenden praxisgemässen Kriterien (vorste hend E. 1.3) erfüllt, abzustellen ist.

6.7 Zusammenfassend bleibt festzustellen, dass aus den genannten Gründen auf das Y.___-Gutachten, das die massgebenden praxisgemässen Kriterien (vorste hend E. 1.3) erfüllt, abzustellen ist. Damit ist vom Sachverhalt auszugehen, dass dem Beschwerdeführer di e zuletzt ausgeübte Tätigkeit im Rangier dienst der L.___ nicht mehr zumutbar ist, während in körperlich leichten, wechselbelastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts eine Arbeitsfähigkeit von 100 % besteht (vorstehend E. 5.5).

Damit ist vom Sachverhalt auszugehen, dass dem Beschwerdeführer di e zuletzt ausgeübte Tätigkeit im Rangier dienst der L.___ nicht mehr zumutbar ist, während in körperlich leichten, wechselbelastend oder überwiegend sitzend ausgeübten Tätigkeiten des allgemeinen Arbeitsmarkts eine Arbeitsfähigkeit von 100 % besteht (vorstehend E. 5.5). 6.8 Die Beschwerdegegnerin hat, ausgehend vom 2006 zuletzt erzielten Einkom men, das Valideneinkommen im Jahr 2012 mit rund Fr. 88‘592.-- beziffert (Urk. 7/212 S. 1 oben). Dies wurde beschwerdeweise nicht in Frage gestellt und ist auch nach Lage der Akten (vgl. Urk. 7/6, Urk. 7/13) nicht zu beanstanden, so dass darauf abzustellen ist.

6.8 Die Beschwerdegegnerin hat, ausgehend vom 2006 zuletzt erzielten Einkom men, das Valideneinkommen im Jahr 2012 mit rund Fr. 88‘592.-- beziffert (Urk. 7/212 S. 1 oben). Dies wurde beschwerdeweise nicht in Frage gestellt und ist auch nach Lage der Akten (vgl. Urk. 7/6, Urk. 7/13) nicht zu beanstanden, so dass darauf abzustellen ist. Zur Bestimmung des Invalideneinkommens ist die Beschwerdegegnerin vom tiefst möglichen Tabellenlohn gemäss Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik (LSE) ausgegangen (LSE 2012, Tab. TA1_tirage_skill_level, Anfor derungsniveau 1, Männer, Total aller Wirtschaftszweige). Von diesem statisti schen Wert hat sie sodann 20 % in Abzug gebracht, womit bei einem Invaliden einkommen von rund Fr. 52‘142.-- eine Einkommenseinbusse von rund Fr. 36‘450.-- und ein Invaliditätsgrad von 41 % resultierten (Urk. 7/212). Gegen dieses Vorgehen wurde beschwerdeweise nichts eingewendet und es ist, zumal es auch der konstanten Rechtsprechung ( vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1, BGE 134 V 322 E. 5.2 ) entspricht, nicht zu beanstanden.

Zur Bestimmung des Invalideneinkommens ist die Beschwerdegegnerin vom tiefst möglichen Tabellenlohn gemäss Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik (LSE) ausgegangen (LSE 2012, Tab. TA1_tirage_skill_level, Anfor derungsniveau 1, Männer, Total aller Wirtschaftszweige). Von diesem statisti schen Wert hat sie sodann 20 % in Abzug gebracht, womit bei einem Invaliden einkommen von rund Fr. 52‘142.-- eine Einkommenseinbusse von rund Fr. 36‘450.-- und ein Invaliditätsgrad von 41 % resultierten (Urk. 7/212). Gegen dieses Vorgehen wurde beschwerdeweise nichts eingewendet und es ist, zumal es auch der konstanten Rechtsprechung ( vgl. BGE 142 V 178 E. 2.5.8.1, BGE 134 V 322 E. 5.2 ) entspricht, nicht zu beanstanden. Wenn, ohne nähere Prüfung der Frage, ob dafür die Voraussetzungen erfüllt wären, der maximal zulässige Abzug von 25 % (statt 20 %) vom Tabellenlohn erfolgte, so beliefe sich das Invalideneinkommen auf rund Fr. 47‘946.-- (Fr. 51‘142.- : 0.8 x 0.75) und die Einkommenseinbusse auf Fr. 40‘646.--, womit der Invaliditätsgrad rund 46 % betrüge.

Wenn, ohne nähere Prüfung der Frage, ob dafür die Voraussetzungen erfüllt wären, der maximal zulässige Abzug von 25 % (statt 20 %) vom Tabellenlohn erfolgte, so beliefe sich das Invalideneinkommen auf rund Fr. 47‘946.-- (Fr. 51‘142.- : 0.8 x 0.75) und die Einkommenseinbusse auf Fr. 40‘646.--, womit der Invaliditätsgrad rund 46 % betrüge. 6.9 Sowohl der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 41 % als auch der maximal mögliche von 46 % verleihen Anspruch auf eine Viertels rente (vgl. Art. 28 Abs. 2 IVG).

6.9 Sowohl der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Invaliditätsgrad von 41 % als auch der maximal mögliche von 46 % verleihen Anspruch auf eine Viertels rente (vgl. Art. 28 Abs. 2 IVG). Anspruch auf eine Viertelsrente hat der Beschwerdeführer bereits gestützt auf die 2008 erfolgte und gerichtlich bestätigte Rentenzusprache. Die angefochtene Verfügung, mit welcher die Beschwerdegegnerin das Gesuch um Rentenerhö hung abgelehnt hat, erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.

Anspruch auf eine Viertelsrente hat der Beschwerdeführer bereits gestützt auf die 2008 erfolgte und gerichtlich bestätigte Rentenzusprache. Die angefochtene Verfügung, mit welcher die Beschwerdegegnerin das Gesuch um Rentenerhö hung abgelehnt hat, erweist sich somit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. 7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerle gen.

7. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzusetzen und ausgangsgemäss dem Beschwerdeführer aufzuerle gen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit auf sie eingetreten wird.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit auf sie eingetreten wird. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Ivan Ljubicic

Rechtsanwalt Ivan Ljubicic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von Urk. 9 und Kopien von Urk. 10/22-31

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage des Doppels von Urk. 9 und Kopien von Urk. 10/22-31 - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher