Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0428.jsonl.gz/435

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00543 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch Urteil vom 2 4. September 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Jürg Bügler Heimstättenweg 8, 8413 Neftenbach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1957 geborene X.___ hat in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) ein Studium in Organisationsmanagement absolviert und war nach seiner Einreise in die Schweiz im Jahr 2002 als Sprachlehrer für verschie dene Arbeitgeber tätig (Urk. 2/7/1 f., 2/7/29). Unter Hinweis auf eine psychische Beeinträchtigung meldete er sich am 20. Dezember 2012 bei der Invalidenver si cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 2/7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte nebst einem Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, Urk. 2/7/11) insbesondere Arbeitgeberberichte (Urk. 2/7/12, 2/7/14) sowie diverse Arztberichte (Urk. 2/7/18/5 ff., 2/7/21 und 2/7/23 f.) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 2/7/27, 2/7/31 und 2/7/33) wies sie das Leistungsbe gehren mit Verfügung vom 13. Februar 2014 mit der Begrün dung ab, dass der Versicherte bereits in den USA arbeitsunfähig gewesen und mit dem Gesundheits schaden in die Schweiz eingereist sei, weshalb er die versiche rungsmässigen Voraussetzungen nicht erfülle (Urk. 2/7/35). Dieser Entscheid blieb unangefochten. 1.2 Mit an die IV-Stelle gerichteter Eingabe vom 29. Dezember 2014 ersuchte der Versicherte gestützt auf Art. 53 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) rückwirkend per 1. Juli 2013 um Zuspre chung einer ganzen Rente der Invalidenversicherung (Urk. 2/7/48). Nach Kennt nis nahme von Berichten der behandelnden Ärzte (Urk. 2/7/40, 2/7/55) gab die IV-Stelle bei der MEDAS Y.___ ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag (MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016, Urk. 2/7/74). Nach Eingang einer ergän zenden gut achterlichen Stellungnahme vom 28. Februar 2017 (Urk. 2/7/85) stellte sie dem Versicherten mit Vorbescheid vom 27. April 2017 sowohl die wie dererwägungs weise Aufhebung der Verfügung vom 13. Februar 2014, als auch die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 2/7/89). Dagegen erhob jener am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 2/7/92), worauf die IV-Stelle am 16. Juni 2017 wie angekündigt verfügte (Urk. 2/7/94 = Urk. 2/ 2). 2. 2.1 Gegen die Verfügung vom 1 6. Juni 2017 erhob X.___ am 8. Au gust 2017 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, die IV-Stelle sei zu verpflichten, ihm ab Juli 2013 eine ganze Invalidenrente auszurichten; unter Kosten- und Ent schädigungsfolge zuzüglich der Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 6. Juli 2017 in Höhe von Fr. 8'250.-- plus Mehrwertsteuer (Urk. 2/1 S. 2). Letzteres reichte der Versicherte als Beilage zur Beschwerdeschrift ein (Urk. 2/3/5). Mit Beschwerdeantwort vom 12. September 2017 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 2/6), worüber der Versicherte mit Verfügung vom 13. Sep tember 2017 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 2/8). Mit Urteil IV.2017.00816 vom 1 0. Januar 2019 wies das Sozialversicherungsgericht die Beschwerde ab ( Urk. 2/9). 2.2 Mit Urteil 8C_111/2019 vom 1 4. Juni 2019 hiess das Bundesgericht die dagegen erhobene Beschwerde teilweise gut, hob den Entscheid des Sozialversicherungs gerichts vom 1 0. Januar 2019 auf und wies die Sache an dieses zurück, damit es den Invaliditätsgrad sowie den Rentenanspruch prüfe und neu darüber befinde, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab ( Urk. 2/16 = Urk. 1). 2.3 Mit Verfügung vom 1 7. Januar 2020 wurde den Parteien Frist angesetzt, um zur Rechtsprech ungsänderung des Bundesgerichts, wonach grundsätzlich bei sämtli chen psychischen Leiden samt Suchterkrankungen die tatsächliche Arbeits- und Leistungsfähigkeit mittels eines strukturierten Beweisverfahrens zu ermitteln ist, schriftlich Stellung zu nehmen ( Urk. 3). Während sich der Beschwerdeführer nicht vernehmen liess, teilte die Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 3 1. Januar 2020 mit, dass sie auf das Einreichen einer Stellungnahme verzichte (Urk. 5). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsl eistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2. 2.1 Verweist das Dispositiv eines Rückweisungsentscheides ausdrücklich auf die Erwägungen, werden diese zu dessen Bestandteil und haben, soweit sie zum Streitgegenstand gehören, an der formellen Recht skraft teil. Dementsprechend sind die Motive, auf die das Dispositiv verweist, für die Behörde, an welche die Sache zurückgewiesen wird, verbindlich (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_743/2018 vom 2 7. Mai 2019 E. 1.2 und 9C_591/2008 vom 8. September 2008 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Ziffer 1 des Dispositivs des Rückweisungsurteils des Bundesgerichts 8C_111/2019 vom 14. Juni 2019 ( Urk. 1) verweist auf die Erwägungen. Diese haben folglich an der formellen Rechtskraft teil und sind für das Sozialversicherungsgericht verbindlich. In seinen Erwägungen befand das Bundesgericht, dass sich das hie sige Gericht nicht mit der Frage des Invaliditätsgrades befasst habe, da es die Voraussetzungen der Wiedererwägung der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2014 und das Vorliegen eines neuen Versicherungsfalles verneint habe. Daran könne nicht festgehalten werden, weshalb zu prüfen bleibe, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einem Invaliditätsgrad von unter 40 % ausgegangen sei. Sollte das Sozialversicherungsgericht zum Schluss gelangen, ein Rentenanspruch sei entstanden, so werde es auch darüber zu entscheiden haben, wann der Versicherungsfall Rente eingetreten sei und ob die versicherungsmäs sigen Voraussetzungen zu diesem Zeitpunkt erfüllt gewesen seien. Hierfür werde es die Sache allenfalls zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen haben. Ausserdem habe das kantonale Gericht neu darüber zu befinden, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien (E. 6). 3. 3.1 In Nachachtung des bundesgerichtlichen Rückweisungsurteils ist zu prüfen, ob ein rentenbegründender Invaliditätsgrad vorliegt. I m Zuge der Abklärung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers holte die Beschwerdegegne rin zunächst einen Bericht der i ntegrierten Psych iatrie A.___ vom 27. No vember 2014 ein, welchem folgende psychiatrische n Diagnosen zu entnehmen sind ( Urk. 2/7/40): - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach traumati sierungen sowohl in Kindheit als auch im Er wachsenenalter (ICD-10 F 43.1) - anhaltende somatoform e Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) - Abhängigkeitssyndrom von Opiaten, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Ersat zdrogenprogramm (ICD-10 F10.22) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnoti ka (ICD-10 F13.20) - rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige depressive Epi sode (ICD-10 F33.1) - kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F61.0). Insgesamt habe sich seit Sommer 2013 eine weitere Zustandsverschlechterung ergeben. Nebst den depressiven Symptomen mit wiederholter Suizidalität habe auch die Verwahrlosung des Versicherten zugenommen. Gegenüber früheren Beurteilungen des Jahres 2013 müsse festgehalten werden, dass die Kriterien einer kombinierten Persön lichkeitsstörung erfüllt seien. Diese beeinträchtige den Beschwerdeführer in seiner gesamten Lebensführung und sei durch paranoide, schizoide, emotional instabile sowie narzisstische Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet. Die vermutete schizotype Stö rung habe sich hingegen nicht bestätigen lassen. 3.2 Dem Bericht des K antonsspitals B.___ vom 12. Mai 2015 sind im Wesentlichen f olgende Diagnosen zu entnehmen (Urk. 2/ 7/55/1 f.): - s moldering Myeloma IgG lambda (Ers tdiagnose Juni 2013) - chronisch e Niereninsuffizienz, Stadium 2 - Diabetes mel litus Typ 2 (Erstdiagnose 2011) - chronisches lumbales S chmerzsyndrom mit reffered pain - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach- traumati sierung sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter (ICD-10 F43.1) - rezidivierende depressive Störung mit soma tischem Syndrom (ICD-10 F32.01) - Verdacht auf schizotype Störung, differentialdiagnostisch kombinierte Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F61.0) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika (ICD-10 F13.20), wahrscheinlich im Rahmen der post traumatischen Belastungsstörung - pruriginöse Dermatose der Arme und Unterschenkel beidseits (Erstdiag nose 2014). Zu allfälligen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit äusserten sich die Ärzte des B.___ in ihrem Bericht nicht. Auch den diesem Bericht angehängten Berichten der Ärzte des B.___ über erfolgte bildgebende Untersuchungen und Schmerzabklärun gen sind keine Darlegungen zu den Auswirkungen des diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 2/7/55/4 ff.). 3.3 Im polydisziplinären MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016 wurden nachstehende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt (Urk. 2/ 7/74/29): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei Status nach dreimaliger Rücken operation: Status nach Mikrodiskektomie L4/5 (1993, New York), Status nach Mikrodiskektomie L3/4 (2003), Mikrochirurgische Teilhemila minektomie L4/5 rechts mit Entfernung eines Bandsch eibensequesters (November 2007) - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifi z ierten Krankheiten (ICD-10 F54) - leichtes kognitives Defizit bei sonstigen näher bezeichneten psychischen Störungen aufgrund einer Funktionsstörung des Gehirns beziehungsweise einer körperlichen Krankheit (Behandlung mit Opioiden; ICD-10 F06.8). Ein Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurde demgegenüber bezüglich folgender Diagnosen verneint (Urk. 2/ 7/74/30): - akzentuierte Per sönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) - Abhängigkeitssyndrom von Opioiden, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Programm (ICD-10 F11.22) mit medikamentös bedingtem zentralem Schlaf-Apnoe-Syndrom - Albtraumstörung (ICD-10 F51.5) - monoklonale Gammopathie (Typ IgG Lambda) ohne Hinweise für Poly neuropathie - Diabetes mellitus, rein diätetisch kontrolliert, ohne Hinweise für Polyneu ropathie - latenter Diabetes mellitus II, aktuell normale Glucosewerte (keine Therapie erforderli ch) - Myelom IgG Typ Lambda ohne derz eitige Behandlungsnotwendigkeit - noch asymptomatischer (substitutionsbedürftiger) Vitamin B12-Mangel bei Typ C-Gastritis. Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, äusserte sich in seinem Teilgutachten dahingehend, dass im Rahmen der Untersuchung keine Polyneuro pathie habe festgestellt werden können. Sensomotorische Ausfälle hätten nicht bestanden. Trotz Degeneration der Lendenwirbelsäule seien beim Beschwerde führer keine radikulären motorischen und sensiblen Ausfälle lumbaler Nerven wurzeln vorhanden. Die Angabe einer Rückenschmerzzunahme mit geringem Ansprechen auf Therapie korreliere mit der Zunahme der Degeneration. Eine erhebliche Neurokompression sei jedoch nicht feststellbar gewesen. Trotz subjek tiv ausserordentlich hoch skalierter Schmerzen behandle sich der Beschwerde führer selbst durch Meditation und Ausruhen. Zur Einleitung akuter therapeuti scher Massnahmen sei es dagegen nicht gekommen, was als Inkonsistenz zu werten sei. Die Angaben würden auch mit der normalen Tagesaktivität kontras tieren. In Bezug auf die abnorme Müdigkeit und Erschöpfung lägen keine Hinweise für eine neurologische Ursache vor. Überwiegend wahrscheinlich sei dies medikamentös bedingt. Die stark reduzierte Mimik und Psychomotorik sei en im Rahmen der psychischen Befindlichkeitsstörung zu erklären. Insgesamt ergä ben sich aufgrund der neurologischen Befunde keine Einschränkungen des posi tiven oder negativen Fähigkeitsprofils ( Urk. 2/7/74/21 f., 2/7/74/24). Im Zuge der Exploration durch Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, habe der Beschwerdeführer insbesondere über rasche Ermü dbarkeit, teilweise gedrückte Stimmung sowie einen schlechten Schlaf mit Alb träumen geklagt. Wegen der Schmerzen und Schlafstörungen nehme er seit vielen Jahren Opiate und Benzodiazepine ein. Im Weiteren fühle er sich unkonzentriert und teilweise gestresst ( Urk. 2/7/74/34 f.). Gemäss Dr. D.___ hätten sich keine Hinweise auf Störungen der Orientierung oder des Ich-Bewusstseins ergeben. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien nicht relevant reduziert gewesen; stel lenweise habe sich der Beschwerdeführer etwas ablenkbar gezeigt. Das Denken sei weder verlangsamt noch gehemmt gewesen. Teilweise sei etwas umständlich, weitschweifig und ausweichend berichtet worden. Psychomotorisch habe der Beschwerdeführer leicht unruhig gewirkt. Affektiv habe er sich durchaus adäquat verhalten und eine leicht e Anspannung gezeigt. Die Stimmungslage sei indiffe rent gewesen, auch nachdenklich und besorgt, jedoch nicht niedergestimmt. Geringfügig reduziert sei die Schwingungsfähigkeit erschienen. Bei erhaltener Modulationsfähigkeit habe keine affektive Instabilität beobachtet werden kön nen. In Bezug auf die Persönlichkeitsstruktur scheine möglicherweise in der Jugendzeit ein teilweise etwas impulsives, emotional instabiles und auch domi nantes Verhalten bestanden zu haben. Gegenwärtig habe der Beschwerdeführer sein Verhalten jedoch adäquat steuern können, wobei nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische und abhängige Tendenzen bestünden. Leichte Beeinträchtigungen seien schliesslich hinsichtlich Willensbildung und Realitäts orientierung erkennbar gewesen ( Urk. 2/7/74/37). Unter Berücksichtigung der Anamnese, der Aktenlage sowie der Verhaltensbeobachtung könne von einer Per sönlichkeitsakzentuierung ausgegangen werden. Ferner führe die allgemeine Unzufriedenheit mit seinem Schicksal, der somatischen Erkrankung, der geschei terten Beziehung, dem beruflichen Misserfolg und dem daraus resultierenden Geldmangel zu einer Verbitterung. Zusammen mit den reaktiven Erscheinungen und der regelmässigen Einnahme von Methadon verstärke sich beim Beschwer deführer die teilweise etwas unbeständige und launische Stimmung, die auch als eine relevante, dauerhaft bestehende affektive Störung fehlgedeutet werden könne. Im Rahmen der Opiatbehandlung komme es zusätzlich zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung sei aufgrund verlängerter Vor- und Nachbereitungszeiten sowie etwas erhöhtem Pausenbedarfs eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit für die ange stammte Tätigkeit als Sprachlehrer zu attestieren. In einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um 10 % reduziert. Dies sei spätestens seit dem Zeit punkt der Anmeldung zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung der Fall (Urk. 2/7/74/40, 2/7/74/44). Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gelangte aus internistischer Sicht zum Schluss, dass weder der latent vorhandene Diabetes mel litus Typ 2 noch das derzeit nicht behandlungsbedürftige Myelom eine Einschrän kung der Leistungsf ähigkeit zur Folge hätten. Diese Beurteilung gelte abgesehen von Zeiten kurzer vorübergehender Arbeitsunfähigkeit auch retrospektiv (Urk. 2/7/74/49 f.). Dem Teilgutachten von Dr. med. F.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ist zu entnehmen, dass die geklagten chronischen Rückenprobleme teilweise nachvollziehbar seien. Momentan seien keine radikulären Zeichen vorhanden. Radiologisch seien dege nerative Veränderungen sowie eine osteodiskale Foramenenge L3/4 beidseits rechts betont nachweisbar. Infolgedessen seien dem Beschwerdeführer nament lich Arbeiten mit monotonen Zwangshaltungen und ausschliesslichem Gehen, Stehen oder Sitzen nicht zumutbar. Gleiches gelte in Bezug auf das Heben und Tragen von Lasten von über fünf Kilogramm. Aufgrund einer verminderten Leis tungsfähigkeit und eines erhöhten Pausenbedarfs sei aus orthopädischer Sicht sowohl für die angestammte Tätigkeit als Englischlehrer als auch für jede Ver weistätigkeit seit dem Begutachtungszeitpunkt von einer 70%igen Arbeitsfähig keit auszugehen ( Urk. 2/7/74/57 f.). Lic. phil. G.___, Fachpsychologe für Neuropsychologie, gelangte in seiner Teilexpertise zur Auffassung, dass sich zwar Hinweise auf eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft ergeben hätten. Insgesamt seien die Testresultate trotzdem glaub haft ; der klinische Eindruck und die objektivierten Befunde seien ansonsten stimmig. Der Beschwerdeführer sei insgesamt etwas verlangsamt und weniger reaktiv. Er ermüde zudem geistig etwas rascher. Er lerne etwas weniger gut und lasse sich relativ leicht durch widersprüchliche Informationen ablenken. Diese Einschränkungen seien im Alltag als Lehrer hinderlich, weshalb sich aus rein neuropsychologischer Sicht infolge verlängerter Vor- und Nachbearbei tungszeiten sowie etwas verlängerter Pausen eine Leistungsminderung von 20 % ergebe. Von einer 10%igen Einschränkung könne bei einem angepassten Arbeits platz (kleine Sprachklassen, keine «schwierigen» Schüler) ausgegangen werden ( Urk. 2/7/74/65 f.). Im interdisziplinären Konsens hielten die Gutachter fest, dass sich die Arbeitsfä higkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer auf integral 60 % belaufe. Bezüglich einer körperlich leichten ( Gewichtslimite 5 kg) und wechselbelasten den Verweistätigkeit ohne Gehen auf unebenem Gelände und ohne häufiges Treppen steigen, ohne das Besteigen von Leitern und Gerüsten und ohne hohe Anforde rungen an konzentratives Arbeiten bestehe bei voller zeitlicher Präsenz eine Leistungsfähigkeit von 70 %. Die gegenwärtig attestierte Arbeitsfähigkeit gelte seit dem Zeitpunkt des Gesuches um Zusprechung von Leistungen der Invaliden versicherung (20. Dezember 2012; Urk. 2/ 7/74/30 ff.). Diese Beurteilung bekräf tig t en die Gutachter mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85). 3.4 Dem von Dr. Z.___ verfassten psychiatrischen Privatgutachten vom 6. Juli 2017 lassen sich folgende Diagnosen mit Au swirkungen auf die Arbeitsfähig keit entnehmen (Urk. 2/ 3/5 S. 25): - posttraumatische B elastungsstörung (ICD-10 F43.1) - sonstige andauernde Persönlich keitsveränderung (ICD-10 F62.8) - rezidivierende depressive Störung, chronifiziert, aktuell am ehesten mit telschwere de pressive Episode (ICD-10 F33.1) - Abhängigkeitssyndrom, aktue ll substituiert (ICD-10 F11.22) - chronischer Schmerz mit psychischen u nd somatischen Anteilen (ICD-10-GM F45.41). Nicht beeinträchtigt sei die Arbeitsfähigkeit gemäss Dr. Z.___ durch einen Status nach schädlichem Alkohol- und Benzodiazepin gebrauch (ICD-10 F10.1, F13.1). Im Rahmen der Exploration sei der Beschwerdeführer bewusstseinsklar und all seits orientiert gewesen. Im Primärkontakt sei er freundlich, zugewandt und sicht lich bemüht gewesen, die Fragen zu beantworten. Er schien Mühe zu haben, die Konzentration aufrechtzuerhalten. Auch das Benennen von Jahreszahlen sei ihm schwergefallen. Subjektiv habe er eine grosse Vergesslichkeit und rasch abfal lende Konzentration angegeben. Die damit verbundene Anstrengung führe zu einer grossen Erschöpfung. Diese Selbsteinschätzung sei jedoch etwas von der objektiven Einschätzung abgewichen, da er es geschafft habe, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang habe sich eher verlang samt und schleppend dargestellt, wobei subjektiv ein sehr ermüdendes, perma nentes Gedankenkreisen beklagt worden sei. Affektiv sei der Beschwerdeführer kaum spürbar gewesen bei emotional kaum herstellbarem Rapport. Über weite Strecken habe er emotional unbeteiligt und abgeflacht gewirkt mit vereinzelten impulsiven Durchbrüchen mit Gereiztheit und dem Gefühl, missverstanden zu werden. Die Stimmung sei zum depressiven Pol hin verschoben gewesen mit eingeschränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Lebensüberdrüssige Gedanken habe es immer wieder gegeben, aber keine Suizidversuche und aktuell auch keine Suizidgedanken. Er leide zudem unter permanenten Rücken- und Kopfschmerzen der Stärke 5 bis 6.5 auf einer Schmerz-Analogskala von 1 bis 1 0. Dadurch und aufgrund seit Jahren bis Jahrzehnten bestehender Albträume mit Inhalten frühe rer traumatischer Erlebnisse träten auch Durchschlafstörungen auf. Flashbacks habe der Beschwerdeführer bezogen auf Traumatisierungen im Kinderhe im, aber auch auf Kriegserlebnisse in Laos geschildert ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Zusammengefasst sei es ab 2006 respektive 2007 sukzessive schleichend zur Aus bildung diverser Symptome im Rahmen der psychiatrischen Diagnosen geko m men. Mit dem aktuell ausgeübten Pensum als Englischlehrer fühle sich der Beschwerdeführer am Limit seiner Belastbarkeit angelangt. Gesamthaft ergebe sich das Bild eines multimorbiden, psychiatrisch komorbid schwer erkrankten Mannes, bei dem es trotz zahlreicher Behandlungsversuche nicht gelungen sei, die Symptomatik in relevanter Weise zu verbessern und damit die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit zu steigern. Nach lang jähriger Progredienz der Beschwerden hätten diese in den letzten Monaten gewissermassen stagniert (Urk. 2/ 3/5 S. 29 f.). Das Störungsbild sei insgesamt wahrscheinlich zum heutigen Zeitpunkt eher weniger stark ausgeprägt, als es dies in den letzten fünf bis sieben Jahren oder zumindest seit Stellung des Antrags auf Leistungen der Invalidenversicherung der Fall gewesen sei. Aufgrund der Symptomatik und der konkreten Einschränkungen sei der Beschwerdeführer aktuell jedoch nicht in der Lage, seinen Beruf als Eng lischlehrer in einem höheren Pensu m als den momentan zwei Mal 1.5 Stunden [pro Woche] nachzugehen. Davon sei mit Blick auf die früheren ärztlichen Beur teilungen auch retrospektiv ab dem Jahr 2010 auszugehen (Urk. 2/ 3/5 S. 32). 4. In rein somatischer Hinsicht zogen beide Parteien das MEDAS-Gutachten nicht substantiiert in Zweifel (vgl. Urk. 2/1 S. 4, Urk. 2/2 S. 2). Die einzelnen Teilgut achten erfüllen die vom Bundesgericht statuierten Anforderungen an eine beweiswerte medizinische Expertise (vgl. E. 1.4 vorstehend) und vermögen insbesondere im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu überzeugen. So leuchtet ein, dass aus neurologischer Sicht unter anderem bei Fehlen senso motorischer Ausfälle und einer erheblichen Neurokompression im Bereich der Lendenwirbelsäule keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bescheinigt wurde ( Urk. 2/7/74/21 f.). Abgestellt werden kann zudem auf die orthopädische Ein schätzung, wonach die Arbeitsfähigkeit angesichts der progredienten degenerati ven Veränderungen an der Lendenwirbelsäule generell infolge erhöhten Pausen bedarfs und verminderter Leistungsfähigkeit zu 30 % eingeschränkt ist ( Urk. 2/7/74/57 f. ). Aktuelle f achärztliche Berichte, welche eine a bweichende Betrachtungsweise nahelegen, sind nicht vorhanden. 5. 5.1 Umstritten ist allerdings, ob die Arbeitsfähigkeit zusätzlich aus ps ychiatrisch-neuropsychologischen Gründen beeinträchtigt ist. Die Beschwerdegegnerin ver tritt die Auffassung, dass die in diesem Kontext von den MEDAS-Gutachtern attestierte Einschränkung nicht nachvollziehbar sei und diese ohnehin in der aus somatischer Sicht bescheinigten Arbeitsunfähigkeit aufgehen würde ( Urk. 2/2 S. 2 f.). Auch der Beschwerdeführer argumentiert, dass die Beurteilung der MEDAS-Gutachter nicht zu überzeugen vermöge. Vielmehr sei in Anbetracht der Ausführungen von Dr. Z.___ erstellt, dass weder in der bisherigen noch in einer adaptierten Tätigkeit eine massgebliche Arbeitsfähigkeit bestehe ( Urk. 2/1 S. 3 ff.). 5.2 5.2.1 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom 11. Juni 2019 E. 2 mit Hinweisen). E in Privatgutachten hingegen besitzt als Parteigutachten nicht den gleichen Rang wie ein vom Gericht oder Sozialversicherungsträger nach dem vorgegebenen Ver fahrensrecht eingeholtes Gutachten. Es gibt auch keinen Anspruch der versicher ten Person, abschliessend nach einem Parteigutachten beurteilt zu werden, genauso wenig wie die rechtsanwendenden Behörden ein solches allein mit Blick auf diese Eigenschaft unbeachtet lassen dürfen. Bei der Beweiswürdigung ist sodann zu beachten, dass die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen kann. Sie eröffnet dem begutachtenden Psychiater daher praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege artis vorgegangen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_200/2018 vom 7. August 2018 E. 6.2 f. mit Hinweisen). 5.3 Im Gegensatz zu Dr. D.___ gelangte Dr. Z.___ zur Auffassung, dass für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2010 eine Arbeitsfähigkeit von höchstens zwei M al 1.5 Stunden pro Woche bestehe. Zudem sei nicht davon aus zugehen, dass der Beschwerdeführer in einer anderen Tätigkeit eine relevante Arbeitsfähigkeit erreichen könne ( Urk. 2/3/5 S. 32). M it Blick auf de n Umstand, dass sich grundsätzlich keine s chwerwiegende n Befunde objektivieren liessen, ist die Beurteilung kritisch zu hinterfragen. Laut Dr. Z.___ sei d er Beschwer deführer bewusstseinsklar und allseits orientiert gewesen. Trotz berichteter Mühe, die Konzentration aufrechterhalten zu können, sei er in der Lage gewesen, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang sei eher verlangsamt und schleppend gewesen. Bei kaum herstellbarem affektiven Rapport sei die Stimmung zum depressiven Pol hin verschoben gewesen, mit einge schränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Dissoziative Zustände hätten nicht beobachtet werden können. Der Antrieb sei primär ungestört erschienen, mit wei testgehend geregeltem, aber eher rudimentärem Tagesablauf. Beschrieben worden seien seit Jahren bis Jahrzehnten bestehende Albträume, wodurch der auch infolge chronischer Schmerzen beeinträchtigte Schlaf gestört sei. Ferner seien Flashbacks bezogen auf Traumatisierungen im Kinderheim und Kriegserlebnisse in Laos vorhanden. Zwangsgedanken und -handlungen seien ebenso wie kon krete Suizidgedanken verneint worden. Der Appetit sei aktuell bei stabilem Gewicht als gut bezeichnet worden ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Insgesamt sind keine erheblichen Differenzen zum von Dr. D.___ erhobenen psy chopathologischen Befund erkennbar (vgl. Urk. 2/7/74/37). Die jeweils von den Gutachtern erstellten Fähigkeitsprofile ( Urk. 2/3/5 S. 31 f., Urk. 2/7/74/44) unter scheiden sich ebenfalls nicht in grundlegender Weise. Soweit divergierende Einschätzungen vorliegen, wie etwa in Bezug auf die Beeinträchtigung der Durch haltefähigkeit sowie die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung, ist dies zur Hauptsache als andere Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhalts zu interpretieren. Konkrete Indizien für die Unzuverlässigkeit des MEDAS-Teilgutacht ens oder eine tendenziöse Beurteilung von Dr. D.___ lassen sich daraus nicht ab leiten. Die deutlich abweichende Di agnosestellung von Dr. Z.___ ( Urk. 2/3/5 S. 25) ist sodann nicht ausschlaggebend, da nicht die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsschadens entscheidend ist, sondern dessen konkreten Auswirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (Urteil des Bundesgerichts 9C_228/2013 vom 2 6. Juni 2013 E. 4.1.4 mit Hinweis ; vgl. diesbezüglich die Standardindikatorenprüfung in nachfolgender E. 6 ). Davon abgesehen legte Dr. D.___ entgegen der Argumentation der Privatgutachterin und derjenigen des Beschwerdeführers überzeugend dar, weshalb er weder von einer posttraumatischen Belastungsstörung noch von eine r Persönlichkeits störung ausgeht. Er verwies dabei einerseits auf die gemäss ICD-10 geforderten Kriterien, welche er bei gezielter Befragung mangels Schilderung einer Flashback-Symptomatik und ausgeprägter Verdrängungsmechanismen als nicht erfüllt erachtete ( Urk. 2/7/74/35, 2/7/74/39). Andererseits merkte er an, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung stärkere persönliche und soziale Beeinträchti gungen in der Vergangenheit hätten bestand en haben müssen ( Urk. 2/7/74/43; vgl. in diesem Kontext den Lebenslauf und die unauffälligen Arbeitszeugnisse, Urk. 2/7/29). In der Tat hätte sich die Störung gemäss ICD-10-Kriterien bereits in der Kindheit und Jugend entwickeln und danach im Erwachsenenalter manifes tieren müssen ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], ICD-10, Internationale Klassi fikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leit linien, 1 0. Auflage, S. 277; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_882/2017 vom 9. Mai 2018 E. 3.3.2 ). Zusammenfassend besteht auf der Grundlage des Privatgutachtens von Dr. Z.___ kein begründeter Anlass, das psychiatrische Teilgutachten der MEDAS in Frage zu stellen. Diesem ist auch nicht aus formellen Gründen der Beweiswert abzusprechen, wie der Beschwerdeführer zu Unrecht vorbringt (Urk. 2/1 S. 4). Wie soeben ausgeführt, legte Dr. D.___ in schlüssiger Weise ins besondere dar, weshalb weder die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung noch einer posttraumatischen Belastungsstörung zu stellen ist. Es mag zutreffen, dass von gutachterlicher Seite mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85) nicht näher auf den Bericht der A.___ vom 1 0. Oktober 2016 einge gangen wurde. In diesem wurde einerseits daran festgehalten, dass eine kombi nierte Persönlichkeitsstörung mit relevanten Auswirkungen auf die Arbeitsfähig keit vorliege. Andererseits wurde dem psychiatrischen Gutachter beigepflichtet, dass weder die Symptome einer schweren affektiven Störung noch das Vollbild einer posttraumatischen Belastungsstörung vorlägen. Ferner wurde bestätigt, dass eine eher leichte kognitive Leistungsminderung bestehe und dass es sinnvoll sei, die aktuelle Medikation nach Mögl ichkeit weiter anzupassen (Urk. 2/7/79). Dem Bericht sind insgesamt somit keine, nicht rein subjektiver Interpretation entsprin genden Aspekte zu entnehmen, welche bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben wären. Unter weiterer Berücksichtigung der Erfahrungs tatsache, dass behandelnde Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte mitun ter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc ), vermag der Bericht der A.___ das psychiatrische Teil gutachten folglich nicht in Frage zu stellen. 6. 6.1 Für den Rechtsanwender ist eine medizinische Einschätzung der Arbeitsunfähig keit aus psychischen Gründen nicht ohne Weiteres verbindlich. Es kann davon abgewichen werden, ohne dass ein Gutachten seinen Beweiswert verliert (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_106/2015 vom 1. April 2015 E. 6.3 mit Hinweis). Grundsätzlich soll f ür sämtliche psychischen Leiden ein indikatorengeleitetes Beweisverfahren gemäss BGE 141 V 281 Anwendung finden (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.3 und 143 V 418 E. 7.1), das Aufschluss über das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen geben soll (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Dabei ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spe zifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundes recht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im konkreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der massgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht (vgl. Urteile des Bun desgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2). 6.2 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). Die Standardindikatoren erlauben unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Ressour cen) andererseits das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_260/2017 vom 1. Dezember 2017 E. 4.2.3). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit (nach wie vor) die materiell beweisbelastete versi cherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; 141 V 547 E. 2). 6.3 6.3.1 Zum Komplex «Gesundheitsschädigung» ist festzuhalten, dass durch Dr. D.___ keine schwergradigen psychischen Beeinträchtigungen eruiert werden konnten. Laut fachärztlichem Befund ergaben sich keine Anhaltspunkte für Störungen der Orientierung oder des Bewusstseins. Bei stellenweise vorhandener Ablenkbarkeit erschienen auch die Aufmerksamkeit und die Konzentration nicht relevant reduziert ( Urk. 2/7/74/37). Insgesamt leichte kognitive Einschränkungen liessen sich durch die neuropsychologische Zusatzuntersuchung objektivieren (Urk. 2/7/74/65). Aus psychiatrischer Sicht wurden des Weiteren leichte Beein trächtigungen der Willensbildung sowie des Realitätsorientierungssinns und des Realitätsbezugs festgestellt. Psychomotorisch verhielt sich der Beschwerdeführer im Rahmen der Exploration leicht unruhig. Die Stimmungslage erschien indiffe rent, auch nachdenklich und besorgt, aber nicht niedergestimmt. Einen leicht reduzierten Eindruck hinterliess die emotionale Schwingungsfähigkeit. Eine affektive Instabilität konnte in der Untersuchungssituation nicht beobachtet wer den ( Urk. 2/7/74/37). Die bestehende Symptomatik habe gemäss Dr. D.___ zur Folge, dass dem Beschwerdeführer eigenverantwortliche Entscheidungen zeitwei lig schwerfallen. Zudem erscheine er in seiner Aktivität und Kreativität sowie der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit leicht red uziert ( Urk. 2/7/74/40). Entscheidend und zusätzlich zu prüfen ist rechtsprechungsgemäss allerdings, ob nach den übrigen Standardindikatoren auf einen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu schliessen ist, der sich nach dessen konkreten Auswir kungen und insbesondere danach beurteilt, wie stark die versicherte Person in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen dadurch beein trächtigt ist (BGE 143 V 418 E. 5.2.3). 6.3.2 Mit Blick auf den Gesichtspunkt der «Therapieresistenz» ist zu berücksichtigen, dass aus psychiatrischer Sicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Von gutachterlicher Seite wurde in diesem Zusammenhang angeraten, die gegenwärtige Methadonbehandlung auf längere Sicht durch eine andere Schmerztherapie zu ersetzen. Nebst einem Resilienz- und Stressbewältigungs training wurde ausserdem ein Konzentrations- und Aufmerksamkeitstraining empfohlen ( Urk. 2/7/74/ 31, 2/7/74/ 40). Zum Eingliederungserfolg respektive zur Eingliederungsresistenz ist festzuhalten, dass d er Beschwerdeführer sein Arbeitspensum in der angestammten Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2007 stetig bis auf 1.5 Unterrichtsstunden pro Woche reduziert hat ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/17). Bei subjektiver Krankheits- und Behinderungsüber z eugung (vgl. Urk. 2/7/9/4, 2/7/74/17) hat er keine Anstrengungen unternom men, das Pensum wieder zu erhöhen oder sich in einer anderen leidensadaptierten Tätigkeit auf dem Arbeitsmarkt einzugliedern. Von einer Eingliederungsresistenz kann folglich nicht gesprochen werden. 6.3.3 In Bezug auf den Indikator «Komorbiditäten» ist festzuhalten, dass diverse psy chische und somatische Erkrankungen diagnostiziert wurden, welche sich gegen seitig in nachteiliger Weise beeinflussen. Aus gutachterlicher Sicht kommt es insbesondere im Rahmen der Opiatbehandlung mit Methadon zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit ( Urk. 2/7/74/40). Ferner wurde mit Blick auf die schmerztherapeu tische und psychopharmakologische Behandlung darauf aufmerksam gemacht, dass bei einer kombinierten Einnahme erhebliche Störwirkungen resultieren kön nen, was Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit gut nachvollziehen lasse ( Urk. 2/7/85/2). 6.3.4 Was den Komplex «Persönlichkeit» anbelangt, gilt es zu beachten, dass von gut achterlicher Seite keine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden konnte. In diesem Zusammenhang wurde in überzeugender Weise darauf hingewiesen, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung bereits in der Vergangenheit stärkere persönliche und soziale Beeinträchtigungen hätten bestanden haben müssen, was in Anbetracht des beruflichen Werdegangs des Beschwerdeführers in den USA nicht ausgewiesen sei ( Urk. 2/7/74/43 ). Als leicht ressourcenhemmender Faktor ist indes zu berücksichtigen, dass anlässlich der psychiatrischen Begutachtung nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische sowie abhängige Tendenzen eruiert werden konnten und insoweit auf akzentuierte Persönlichkeits züge geschlossen wurde. Gemäss Dr. D.___ konnte der Beschwerdeführer sein Verhalten im Rahmen der Exploration trotzdem adäquat steuern ( Urk. 2/7/74/37). 6.3.5 Betreffend den sozialen Lebenskontext teilte der Beschwerdeführer anlässlich der Begutachtung mit, dass er recht zufrieden sei in der Wohngemeinschaft, in wel cher er lebe ( Urk. 2/7/74/21). Ferner pflege er die Beziehung zu seiner Ex-Frau und einigen Freunden ( Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/51 f. ). Mit der stundenweisen Tätigkeit als Sprachlehrer geht des Weiteren ein Kontakt mit den Schülern einher. Insgesamt verfügt der Beschwerdeführer somit über ein intaktes Beziehungsnetz, was als stützende Ressource zu bewerten ist. Ein krankheitsbedingter sozialer Rückzug ist nicht erkennbar. Auch von gutachterlicher Seite wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer über gute soziale Kompetenzen verfüge. Auch wenn die Reflexion der eigenen Aussenwirkung gegenwärtig Mängel aufweise, erweise sich die Kontaktfähigkeit zu Dritten als gut, zumal der in einer Wohngemein schaft wohnende Beschwerdeführer sich mit anderen Personen vertragen und sich anpassen müsse. Die Gruppenfähigkeit sei ebenfalls erhalten ( Urk. 2/7/74/40). Ergänzend bleibt anzumerken, dass der Beschwerdeführer per 2 5. Mai 2017 aus der Wohngemeinschaft ausziehen musste, da ihm aufgrund von Eigenbedarf gekündigt worden war ( Urk. 2/3/5 S. 21). Gewisse soziale Strukturen gingen ihm dadurch verloren, w obei dafür jedoch nicht die psychische Erkrankung und damit allfällig verbundene Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich waren. 6.3.6 Im Kontext der beweisrechtlich entscheidenden Kategorie «Konsistenz» ist einer seits darauf hinzuweisen, dass im Rahmen der neuropsychologischen Teilbegut achtung Anhaltspunkte für eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft zu fin den waren. So standen die Leistungen im verbalen Gedächtnistest im Widerspruch zur klinischen Beobachtung, der Selbsteinschätzung sowie der verbalen Merk spanne. Insgesamt wurden die Resultate aber als glaubwürdig eingestuft ( Urk. 2/7/74/ 64). Dem psychiatrischen Gutachter fiel des Weiteren auf, dass die in Bezug auf die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung relevanten Symptome im Rahmen der aktuellen Untersuchung abweichend geschildert worden seien, als dies gegenüber dem behandelnden Psychiater geschehen sei ( Urk. 2/7/74/41). Andererseits fällt ins Gewicht, dass keine signifikanten krankheitsbedingten Ein schränkungen in allen vergleichbaren Lebensbereichen erkennbar sind. So ist der Beschwerdeführer in der Lage, seinen Haushalt selbständig zu erledigen, Einkäufe zu tätigen, sich Mahlzeiten zuzubereiten und Reinigungs arbeiten auszuführen. Des Weiteren untern immt er morgens jeweils ausgiebige Spaziergänge, m editiert mittags und schaut nachmittags fern oder l iest. Abends s ieht er ebenfalls fern gerne auch Videos aus seiner grossen S ammlung oder hört Musik (Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 und 2/7/74/52 ). Sportliche Aktivitäten übt er aufgrund von Hüft- und Rückenbeschwer den zurzeit nicht aus. Er spielt aber Gitarre und Mundharmonika. Zudem beschäftigt er sich in der Freizeit mi t Fahrradfahren und interessiert sich für Astronomie respektive Kosmologie (Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/45 ). Der Beschwerdeführer verfügt somit im Wesentlichen über einen strukturierten Tagesablauf und ist in der Lage, vielfältigen Aktivitäten und Inte ressen nachzugehen. Diskrepant dazu erscheint bei diesen Gegebenheiten seine Selbsteinschätzung, aufgrund seiner gesundheitlichen Leiden nicht mehr arbeits fähig zu sein ( Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 ). Ein Leidensdruck ist insofern ausgewiesen, als der Beschwerdeführer über meh rere Jahre eine psychiatrische Behandlung in Anspruch nahm. Zum Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung suchte er zu d iesem Zweck alle zwei Wochen die A.___ auf ( Urk. 2/7/40, 2/7/74/35). Nachweislich nahm er auch die ihm verordneten Psychopharmaka ein, was die von den Gutachtern veranlasste Laboruntersuchung ergab ( Urk. 2/7/74/36). In die Würdigung einzubeziehen ist allerdings auch der Umstand, dass der Beschwerdeführer offenbar kurze Zeit nach der Begutachtung diverse Medikamente wie unter anderem die Antidepressiva absetzte und die psychiatrische Behandlung nicht fortführte. Selbst wenn diese Massnahmen aus sub jektiver Sicht keine befriedigende Wirkung gezeigt haben ( Urk. 2/3/5 S. 20), lässt dieses Verhalten an einem erheblichen Leidensdruck zweifeln. 6.3.7 Zusammenfassend ergibt sich aus der Prüfung der Standardindikatoren und deren Gesamtwürdigung, dass der Schweregrad der objektiven Befunde leicht ausge prägt ist und keine Therapie- oder Eingliederungsresistenz vorliegt. Den vorhan denen Komorbiditäten ist wie auch der Persönlichkeitsstruktur eine ressour cenhemmende Wirkung zuzusprechen. Im sozialen Lebenskontext ist kein krank heitsbedingter Rückzug erkennbar. Für die Beurteilung ausschlaggebend ist schliesslich, dass keine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen vorliegt. Ein Leidensdruck ist in Anbetracht des Abbruchs der psychiatrischen Behandlung nur bedingt ausgewiesen. Vor die sem Hintergrund erweist sich die von Dr. D.___ unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung statuierte 80 %ige Arbeits fähigkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer beziehungsweise die 90%ige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten ( Urk. 2/7/74/44) als nachvollziehbar, welche auch in die Konsensbeurteilung Eingang fand (Urk. 2/7/74/30). Damit wurde insbesondere dem vom Beschwerdeführer im Alltag gezeigten tatsächlichen Leistungsvermögen gebührend Rechnung getra gen. Einleuchtend ist ausserdem, dass sich die kognitiven Leistungsmängel in der Tätigkeit als Lehrer stärker auswirken als in einer leidensadaptierten Tätigkeit, da E rstere ein h öheres Konzentrationsvermögen voraussetzt (Urk. 2/7/74/29, 2/7/85/1 f. ). 7. 7.1 Auf der Grundlage der obigen Erkenntnisse ist der Invaliditätsgrad festzulegen. Bei erwerbstätigen Versicherten ist dieser gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus gegliche ner Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkom men ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestim men lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 7.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein ( BGE 139 V 28 E. 3.3.2; 135 V 58 E. 3.1; 134 V 332 E. 4.1 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer war seit 2005 bei verschiedenen Arbeitgeber n als Sprach lehrer angestellt (vgl. Urk. 2/7/2/2 f., 2/7/11/1) und übt diese Tätigkeit nach wie vor für wenige Stu nden pro Woche aus ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/15 ). Es bestehen keine Anhaltspunkte dafür, dass er ihr im Gesundheitsfall nicht in einem 100%-Pensum nachgehen würde. Aus dem IK-Auszug ergibt sich, dass der Beschwer deführer als Sprachlehrer ein maximales jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 34'846.-- erzielt hat ( Jahr 2006, Urk. 2/ 7/11/1). Eindeutige Angaben zum dabei absolvierten Arbeitspensum finden sich nicht. Der Beschwerdeführer betonte einerseits mehrfach, in den Jahren 2005 und 2006 ( nahezu ) in einem Vollzeitpensum erwerbs tätig gewesen zu sein und danach krankheitsbedingt das Pensum reduziert zu haben ( Urk. 2/7/9/5, 2/7/ 74/15, Urk. 2/ 3/5 S. 17). Anderer seits führte er wiederholt aus, zwischen 60 und 100 % beziehungsweise deutlich über einem 60%-Pensum gearbeitet zu haben ( Urk. 2/7/48/6, 2/7/74/34 und 2/7/74/51). Bei dieser Ausgangslage rechtfertigt es sich, für das Jahr 2006 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vom Mittelwert eines 80%-Pensums auszuge hen. Der Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns ist unter Berücksichti gung der Ausführungen der Gutachter, wonach die attestierte Arbeitsunfähigkeit von 40 % für die angestammte Tätigkeit seit dem Zeitpunkt der Anmeldung zum Leistungsbezug Dezember 2012 gilt ( Urk. 2/7/74/31 f. ), auf Dezember 2013 festzulegen. Damals war die sechsmonatige Karenzfrist seit der Geltendmachung des Leistungsanspruchs (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG) ebenfalls bereits abgelaufen. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung beträgt das Validenein kommen hochgerechnet auf ein im Gesundheitsfall hypothetisch ausgeübtes Voll zeitpensum folglich Fr. 47'666.70 ( Fr. 34'846.-- / 80 * 100 / 2'014 * 2'204). 7.3 Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung zumutbarerweise noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die ver sicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbs tätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumut barer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/ aa ). Wie bereits ausgeführt, übt der Beschwerdeführer seine Tätigkeit als Sprachlehrer nur noch während einzelnen Stunden pro Woche aus. Mangels Ausschöpfung der aus medizinischer Sicht verbliebenen Arbeitsfähigkeit rechtfertigt es sich daher, das Invalideneinkommen nach den Lohnstrukturerhebungen des Bun desamtes für Statistik (LSE ) zu bestimmen. Inwiefern die vom Beschwerdeführer in den USA absolvierte universitäre Ausbildung (Bachelor of Science in Organisations management, vgl. Urk. 2/7/2/6 ) in der Schweiz anerkannt wird, kann dabei angesichts des Ergebnisses des nachfolgenden Einkommensvergleichs offenblei ben. Es wirkt sich jedenfalls nicht zu Lasten des Beschwerdeführers aus, wenn unter Berücksichtigung des Belastungsprofils (vgl. Urk. 2/ 7/74/30) auf den monatlichen Bruttolohn für einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerkli cher Art männlicher Angestellter in der Höhe von Fr. 4'901.-- abgestellt wird (LSE 2010, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirtschaftsabteilun gen, Anforderungsniveau des Arbeitsplatzes und Geschlecht, Total, Anforde rungsniveau 4). Aufgerechnet auf die durchschnittliche betriebsübliche Arbeits zeit von 41.7 Stunden pro Woche (vgl. Bundesamt für Statistik, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, A-S) und angepasst an die Entwicklung der Nominallöhne für männliche Arbeitskräfte von 2 '151 Punkten im Jahr 2010 auf 2'204 Punkte im Jahr 2013 ergibt dies bei einer Arbeitsfähigkeit von 70 % ein Bruttoeinkommen von Fr. 43'975.55 jährlich (Fr. 4'901.-- / 40 * 41.7 * 12 / 2'151 * 2'204 * 0.7). 7.4 Nach dem Gesagten ist für den Einkommensvergleich von einem Validenein kommen von Fr. 47'666.70 und einem Invalideneinkommen von Fr. 43'975.55 auszugehen, womit sich ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von 7.74 beziehungsweise 8 % ergibt ([ Fr. 47'666. 70. /. Fr. 43'975.55 ] * 100 / Fr. 47'666.70; vgl. E. 1.2 vorstehend). Der Vollständigkeit halber bleibt festzuhal ten, dass selbst ein maximaler leidensbedingter Abzug vom Invalideneinkommen in der Höhe von 25 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2) zu k einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % führen würde. Ob ein Leidensabzug überhaupt gerechtfer tigt ist, kann vor diesem Hintergrund dahingestellt bleiben. 8. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin den Renten anspruch des Beschwerdeführers im Ergebnis zu Recht verneint hat, weshalb die angefochtene Verfügung vom 1 6. Juni 2017 ( Urk. 2/2) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Ergänzend bleibt anzumerken, dass angesichts der beweiskräftigen medizinischen Aktenlage von weiteren Beweismassnahmen wie dem vom Beschwerdeführer beantragten psychiatrischen Obergutachten (Urk. 2/1 S. 6) keine anderen entscheidrelevanten Erkenntnisse zu erwarten sind, weshalb davon abzusehen ist (an tizipierte Beweiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3. 9. 9.1 Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis I VG) und ermessensweise auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerde führer aufzuerlegen. 9.2 Der Beschwerdeführer beantragt, dass die Beschwerdegegnerin zur Übernahme der Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ vom 6. Juli 2017, welche sich auf Fr. 8'250.-- (zzgl. Mehrwertsteuer) belaufen, zu verpflichten sei ( Urk. 2/1 S. 2 und S. 7 ). Die Kosten eines von einer versicherten Person veranlassten Gutachtens sind vom Versicherungsträger dann zu übernehmen, wenn sich der medizinische Sachver halt erst aufgrund des neu beigebrachten Untersuchungsergebnisses schlüssig feststellen lässt und dem Sozialversicherer insoweit eine Verletzung der ihm im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes obliegenden Pflicht zur rechtsgenügli chen Sachverhaltsabklärung vorzuwerfen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_68/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.3 mit Hinweisen). Das vom Beschwerdeführer eingeholte Gutachten erweist sich nach dem Gesagten für die Entscheidfindung nicht als unerlässlich, weshalb er die in diesem Zusam menhang entstandenen Kosten selbst zu tragen hat. Die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die Beschwerdegegnerin sind nicht erfüllt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Der Antrag des Beschwerdeführers, die Kosten des Gutachtens von Dr. Z.___ in der Höhe von Fr. 8'250.-- (zzgl. MWSt ) der Beschwerdegegnerin zu überbinden, wird abgewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Jürg Bügler, unter Beilage eines Doppels von Urk. 5 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber FehrWürsch

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00543 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch Urteil vom 2 4. September 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Jürg Bügler Heimstättenweg 8, 8413 Neftenbach gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1957 geborene X.___ hat in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) ein Studium in Organisationsmanagement absolviert und war nach seiner Einreise in die Schweiz im Jahr 2002 als Sprachlehrer für verschie dene Arbeitgeber tätig (Urk. 2/7/1 f., 2/7/29). Unter Hinweis auf eine psychische Beeinträchtigung meldete er sich am 20. Dezember 2012 bei der Invalidenver si cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 2/7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte nebst einem Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, Urk. 2/7/11) insbesondere Arbeitgeberberichte (Urk. 2/7/12, 2/7/14) sowie diverse Arztberichte (Urk. 2/7/18/5 ff., 2/7/21 und 2/7/23 f.) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 2/7/27, 2/7/31 und 2/7/33) wies sie das Leistungsbe gehren mit Verfügung vom 13. Februar 2014 mit der Begrün dung ab, dass der Versicherte bereits in den USA arbeitsunfähig gewesen und mit dem Gesundheits schaden in die Schweiz eingereist sei, weshalb er die versiche rungsmässigen Voraussetzungen nicht erfülle (Urk. 2/7/35). Dieser Entscheid blieb unangefochten. 1.2 Mit an die IV-Stelle gerichteter Eingabe vom 29. Dezember 2014 ersuchte der Versicherte gestützt auf Art. 53 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) rückwirkend per 1. Juli 2013 um Zuspre chung einer ganzen Rente der Invalidenversicherung (Urk. 2/7/48). Nach Kennt nis nahme von Berichten der behandelnden Ärzte (Urk. 2/7/40, 2/7/55) gab die IV-Stelle bei der MEDAS Y.___ ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag (MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016, Urk. 2/7/74). Nach Eingang einer ergän zenden gut achterlichen Stellungnahme vom 28. Februar 2017 (Urk. 2/7/85) stellte sie dem Versicherten mit Vorbescheid vom 27. April 2017 sowohl die wie dererwägungs weise Aufhebung der Verfügung vom 13. Februar 2014, als auch die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 2/7/89). Dagegen erhob jener am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 2/7/92), worauf die IV-Stelle am 16. Juni 2017 wie angekündigt verfügte (Urk. 2/7/94 = Urk. 2/ 2). 2. 2.1 Gegen die Verfügung vom 1 6. Juni 2017 erhob X.___ am 8. Au gust 2017 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, die IV-Stelle sei zu verpflichten, ihm ab Juli 2013 eine ganze Invalidenrente auszurichten; unter Kosten- und Ent schädigungsfolge zuzüglich der Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 6. Juli 2017 in Höhe von Fr. 8'250.-- plus Mehrwertsteuer (Urk. 2/1 S. 2). Letzteres reichte der Versicherte als Beilage zur Beschwerdeschrift ein (Urk. 2/3/5). Mit Beschwerdeantwort vom 12. September 2017 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 2/6), worüber der Versicherte mit Verfügung vom 13. Sep tember 2017 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 2/8). Mit Urteil IV.2017.00816 vom 1 0. Januar 2019 wies das Sozialversicherungsgericht die Beschwerde ab ( Urk. 2/9). 2.2 Mit Urteil 8C_111/2019 vom 1 4. Juni 2019 hiess das Bundesgericht die dagegen erhobene Beschwerde teilweise gut, hob den Entscheid des Sozialversicherungs gerichts vom 1 0. Januar 2019 auf und wies die Sache an dieses zurück, damit es den Invaliditätsgrad sowie den Rentenanspruch prüfe und neu darüber befinde, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab ( Urk. 2/16 = Urk. 1). 2.3 Mit Verfügung vom 1 7. Januar 2020 wurde den Parteien Frist angesetzt, um zur Rechtsprech ungsänderung des Bundesgerichts, wonach grundsätzlich bei sämtli chen psychischen Leiden samt Suchterkrankungen die tatsächliche Arbeits- und Leistungsfähigkeit mittels eines strukturierten Beweisverfahrens zu ermitteln ist, schriftlich Stellung zu nehmen ( Urk. 3). Während sich der Beschwerdeführer nicht vernehmen liess, teilte die Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 3 1. Januar 2020 mit, dass sie auf das Einreichen einer Stellungnahme verzichte (Urk. 5). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsl eistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2. 2.1 Verweist das Dispositiv eines Rückweisungsentscheides ausdrücklich auf die Erwägungen, werden diese zu dessen Bestandteil und haben, soweit sie zum Streitgegenstand gehören, an der formellen Recht skraft teil. Dementsprechend sind die Motive, auf die das Dispositiv verweist, für die Behörde, an welche die Sache zurückgewiesen wird, verbindlich (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_743/2018 vom 2 7. Mai 2019 E. 1.2 und 9C_591/2008 vom 8. September 2008 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Ziffer 1 des Dispositivs des Rückweisungsurteils des Bundesgerichts 8C_111/2019 vom 14. Juni 2019 ( Urk. 1) verweist auf die Erwägungen. Diese haben folglich an der formellen Rechtskraft teil und sind für das Sozialversicherungsgericht verbindlich. In seinen Erwägungen befand das Bundesgericht, dass sich das hie sige Gericht nicht mit der Frage des Invaliditätsgrades befasst habe, da es die Voraussetzungen der Wiedererwägung der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2014 und das Vorliegen eines neuen Versicherungsfalles verneint habe. Daran könne nicht festgehalten werden, weshalb zu prüfen bleibe, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einem Invaliditätsgrad von unter 40 % ausgegangen sei. Sollte das Sozialversicherungsgericht zum Schluss gelangen, ein Rentenanspruch sei entstanden, so werde es auch darüber zu entscheiden haben, wann der Versicherungsfall Rente eingetreten sei und ob die versicherungsmäs sigen Voraussetzungen zu diesem Zeitpunkt erfüllt gewesen seien. Hierfür werde es die Sache allenfalls zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen haben. Ausserdem habe das kantonale Gericht neu darüber zu befinden, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien (E. 6). 3. 3.1 In Nachachtung des bundesgerichtlichen Rückweisungsurteils ist zu prüfen, ob ein rentenbegründender Invaliditätsgrad vorliegt. I m Zuge der Abklärung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers holte die Beschwerdegegne rin zunächst einen Bericht der i ntegrierten Psych iatrie A.___ vom 27. No vember 2014 ein, welchem folgende psychiatrische n Diagnosen zu entnehmen sind ( Urk. 2/7/40): - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach traumati sierungen sowohl in Kindheit als auch im Er wachsenenalter (ICD-10 F 43.1) - anhaltende somatoform e Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) - Abhängigkeitssyndrom von Opiaten, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Ersat zdrogenprogramm (ICD-10 F10.22) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnoti ka (ICD-10 F13.20) - rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige depressive Epi sode (ICD-10 F33.1) - kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F61.0). Insgesamt habe sich seit Sommer 2013 eine weitere Zustandsverschlechterung ergeben. Nebst den depressiven Symptomen mit wiederholter Suizidalität habe auch die Verwahrlosung des Versicherten zugenommen. Gegenüber früheren Beurteilungen des Jahres 2013 müsse festgehalten werden, dass die Kriterien einer kombinierten Persön lichkeitsstörung erfüllt seien. Diese beeinträchtige den Beschwerdeführer in seiner gesamten Lebensführung und sei durch paranoide, schizoide, emotional instabile sowie narzisstische Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet. Die vermutete schizotype Stö rung habe sich hingegen nicht bestätigen lassen. 3.2 Dem Bericht des K antonsspitals B.___ vom 12. Mai 2015 sind im Wesentlichen f olgende Diagnosen zu entnehmen (Urk. 2/ 7/55/1 f.): - s moldering Myeloma IgG lambda (Ers tdiagnose Juni 2013) - chronisch e Niereninsuffizienz, Stadium 2 - Diabetes mel litus Typ 2 (Erstdiagnose 2011) - chronisches lumbales S chmerzsyndrom mit reffered pain - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach- traumati sierung sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter (ICD-10 F43.1) - rezidivierende depressive Störung mit soma tischem Syndrom (ICD-10 F32.01) - Verdacht auf schizotype Störung, differentialdiagnostisch kombinierte Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F61.0) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika (ICD-10 F13.20), wahrscheinlich im Rahmen der post traumatischen Belastungsstörung - pruriginöse Dermatose der Arme und Unterschenkel beidseits (Erstdiag nose 2014). Zu allfälligen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit äusserten sich die Ärzte des B.___ in ihrem Bericht nicht. Auch den diesem Bericht angehängten Berichten der Ärzte des B.___ über erfolgte bildgebende Untersuchungen und Schmerzabklärun gen sind keine Darlegungen zu den Auswirkungen des diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 2/7/55/4 ff.). 3.3 Im polydisziplinären MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016 wurden nachstehende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt (Urk. 2/ 7/74/29): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei Status nach dreimaliger Rücken operation: Status nach Mikrodiskektomie L4/5 (1993, New York), Status nach Mikrodiskektomie L3/4 (2003), Mikrochirurgische Teilhemila minektomie L4/5 rechts mit Entfernung eines Bandsch eibensequesters (November 2007) - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifi z ierten Krankheiten (ICD-10 F54) - leichtes kognitives Defizit bei sonstigen näher bezeichneten psychischen Störungen aufgrund einer Funktionsstörung des Gehirns beziehungsweise einer körperlichen Krankheit (Behandlung mit Opioiden; ICD-10 F06.8). Ein Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurde demgegenüber bezüglich folgender Diagnosen verneint (Urk. 2/ 7/74/30): - akzentuierte Per sönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) - Abhängigkeitssyndrom von Opioiden, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Programm (ICD-10 F11.22) mit medikamentös bedingtem zentralem Schlaf-Apnoe-Syndrom - Albtraumstörung (ICD-10 F51.5) - monoklonale Gammopathie (Typ IgG Lambda) ohne Hinweise für Poly neuropathie - Diabetes mellitus, rein diätetisch kontrolliert, ohne Hinweise für Polyneu ropathie - latenter Diabetes mellitus II, aktuell normale Glucosewerte (keine Therapie erforderli ch) - Myelom IgG Typ Lambda ohne derz eitige Behandlungsnotwendigkeit - noch asymptomatischer (substitutionsbedürftiger) Vitamin B12-Mangel bei Typ C-Gastritis. Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, äusserte sich in seinem Teilgutachten dahingehend, dass im Rahmen der Untersuchung keine Polyneuro pathie habe festgestellt werden können. Sensomotorische Ausfälle hätten nicht bestanden. Trotz Degeneration der Lendenwirbelsäule seien beim Beschwerde führer keine radikulären motorischen und sensiblen Ausfälle lumbaler Nerven wurzeln vorhanden. Die Angabe einer Rückenschmerzzunahme mit geringem Ansprechen auf Therapie korreliere mit der Zunahme der Degeneration. Eine erhebliche Neurokompression sei jedoch nicht feststellbar gewesen. Trotz subjek tiv ausserordentlich hoch skalierter Schmerzen behandle sich der Beschwerde führer selbst durch Meditation und Ausruhen. Zur Einleitung akuter therapeuti scher Massnahmen sei es dagegen nicht gekommen, was als Inkonsistenz zu werten sei. Die Angaben würden auch mit der normalen Tagesaktivität kontras tieren. In Bezug auf die abnorme Müdigkeit und Erschöpfung lägen keine Hinweise für eine neurologische Ursache vor. Überwiegend wahrscheinlich sei dies medikamentös bedingt. Die stark reduzierte Mimik und Psychomotorik sei en im Rahmen der psychischen Befindlichkeitsstörung zu erklären. Insgesamt ergä ben sich aufgrund der neurologischen Befunde keine Einschränkungen des posi tiven oder negativen Fähigkeitsprofils ( Urk. 2/7/74/21 f., 2/7/74/24). Im Zuge der Exploration durch Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, habe der Beschwerdeführer insbesondere über rasche Ermü dbarkeit, teilweise gedrückte Stimmung sowie einen schlechten Schlaf mit Alb träumen geklagt. Wegen der Schmerzen und Schlafstörungen nehme er seit vielen Jahren Opiate und Benzodiazepine ein. Im Weiteren fühle er sich unkonzentriert und teilweise gestresst ( Urk. 2/7/74/34 f.). Gemäss Dr. D.___ hätten sich keine Hinweise auf Störungen der Orientierung oder des Ich-Bewusstseins ergeben. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien nicht relevant reduziert gewesen; stel lenweise habe sich der Beschwerdeführer etwas ablenkbar gezeigt. Das Denken sei weder verlangsamt noch gehemmt gewesen. Teilweise sei etwas umständlich, weitschweifig und ausweichend berichtet worden. Psychomotorisch habe der Beschwerdeführer leicht unruhig gewirkt. Affektiv habe er sich durchaus adäquat verhalten und eine leicht e Anspannung gezeigt. Die Stimmungslage sei indiffe rent gewesen, auch nachdenklich und besorgt, jedoch nicht niedergestimmt. Geringfügig reduziert sei die Schwingungsfähigkeit erschienen. Bei erhaltener Modulationsfähigkeit habe keine affektive Instabilität beobachtet werden kön nen. In Bezug auf die Persönlichkeitsstruktur scheine möglicherweise in der Jugendzeit ein teilweise etwas impulsives, emotional instabiles und auch domi nantes Verhalten bestanden zu haben. Gegenwärtig habe der Beschwerdeführer sein Verhalten jedoch adäquat steuern können, wobei nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische und abhängige Tendenzen bestünden. Leichte Beeinträchtigungen seien schliesslich hinsichtlich Willensbildung und Realitäts orientierung erkennbar gewesen ( Urk. 2/7/74/37). Unter Berücksichtigung der Anamnese, der Aktenlage sowie der Verhaltensbeobachtung könne von einer Per sönlichkeitsakzentuierung ausgegangen werden. Ferner führe die allgemeine Unzufriedenheit mit seinem Schicksal, der somatischen Erkrankung, der geschei terten Beziehung, dem beruflichen Misserfolg und dem daraus resultierenden Geldmangel zu einer Verbitterung. Zusammen mit den reaktiven Erscheinungen und der regelmässigen Einnahme von Methadon verstärke sich beim Beschwer deführer die teilweise etwas unbeständige und launische Stimmung, die auch als eine relevante, dauerhaft bestehende affektive Störung fehlgedeutet werden könne. Im Rahmen der Opiatbehandlung komme es zusätzlich zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung sei aufgrund verlängerter Vor- und Nachbereitungszeiten sowie etwas erhöhtem Pausenbedarfs eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit für die ange stammte Tätigkeit als Sprachlehrer zu attestieren. In einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um 10 % reduziert. Dies sei spätestens seit dem Zeit punkt der Anmeldung zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung der Fall (Urk. 2/7/74/40, 2/7/74/44). Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gelangte aus internistischer Sicht zum Schluss, dass weder der latent vorhandene Diabetes mel litus Typ 2 noch das derzeit nicht behandlungsbedürftige Myelom eine Einschrän kung der Leistungsf ähigkeit zur Folge hätten. Diese Beurteilung gelte abgesehen von Zeiten kurzer vorübergehender Arbeitsunfähigkeit auch retrospektiv (Urk. 2/7/74/49 f.). Dem Teilgutachten von Dr. med. F.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ist zu entnehmen, dass die geklagten chronischen Rückenprobleme teilweise nachvollziehbar seien. Momentan seien keine radikulären Zeichen vorhanden. Radiologisch seien dege nerative Veränderungen sowie eine osteodiskale Foramenenge L3/4 beidseits rechts betont nachweisbar. Infolgedessen seien dem Beschwerdeführer nament lich Arbeiten mit monotonen Zwangshaltungen und ausschliesslichem Gehen, Stehen oder Sitzen nicht zumutbar. Gleiches gelte in Bezug auf das Heben und Tragen von Lasten von über fünf Kilogramm. Aufgrund einer verminderten Leis tungsfähigkeit und eines erhöhten Pausenbedarfs sei aus orthopädischer Sicht sowohl für die angestammte Tätigkeit als Englischlehrer als auch für jede Ver weistätigkeit seit dem Begutachtungszeitpunkt von einer 70%igen Arbeitsfähig keit auszugehen ( Urk. 2/7/74/57 f.). Lic. phil. G.___, Fachpsychologe für Neuropsychologie, gelangte in seiner Teilexpertise zur Auffassung, dass sich zwar Hinweise auf eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft ergeben hätten. Insgesamt seien die Testresultate trotzdem glaub haft ; der klinische Eindruck und die objektivierten Befunde seien ansonsten stimmig. Der Beschwerdeführer sei insgesamt etwas verlangsamt und weniger reaktiv. Er ermüde zudem geistig etwas rascher. Er lerne etwas weniger gut und lasse sich relativ leicht durch widersprüchliche Informationen ablenken. Diese Einschränkungen seien im Alltag als Lehrer hinderlich, weshalb sich aus rein neuropsychologischer Sicht infolge verlängerter Vor- und Nachbearbei tungszeiten sowie etwas verlängerter Pausen eine Leistungsminderung von 20 % ergebe. Von einer 10%igen Einschränkung könne bei einem angepassten Arbeits platz (kleine Sprachklassen, keine «schwierigen» Schüler) ausgegangen werden ( Urk. 2/7/74/65 f.). Im interdisziplinären Konsens hielten die Gutachter fest, dass sich die Arbeitsfä higkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer auf integral 60 % belaufe. Bezüglich einer körperlich leichten ( Gewichtslimite 5 kg) und wechselbelasten den Verweistätigkeit ohne Gehen auf unebenem Gelände und ohne häufiges Treppen steigen, ohne das Besteigen von Leitern und Gerüsten und ohne hohe Anforde rungen an konzentratives Arbeiten bestehe bei voller zeitlicher Präsenz eine Leistungsfähigkeit von 70 %. Die gegenwärtig attestierte Arbeitsfähigkeit gelte seit dem Zeitpunkt des Gesuches um Zusprechung von Leistungen der Invaliden versicherung (20. Dezember 2012; Urk. 2/ 7/74/30 ff.). Diese Beurteilung bekräf tig t en die Gutachter mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85). 3.4 Dem von Dr. Z.___ verfassten psychiatrischen Privatgutachten vom 6. Juli 2017 lassen sich folgende Diagnosen mit Au swirkungen auf die Arbeitsfähig keit entnehmen (Urk. 2/ 3/5 S. 25): - posttraumatische B elastungsstörung (ICD-10 F43.1) - sonstige andauernde Persönlich keitsveränderung (ICD-10 F62.8) - rezidivierende depressive Störung, chronifiziert, aktuell am ehesten mit telschwere de pressive Episode (ICD-10 F33.1) - Abhängigkeitssyndrom, aktue ll substituiert (ICD-10 F11.22) - chronischer Schmerz mit psychischen u nd somatischen Anteilen (ICD-10-GM F45.41). Nicht beeinträchtigt sei die Arbeitsfähigkeit gemäss Dr. Z.___ durch einen Status nach schädlichem Alkohol- und Benzodiazepin gebrauch (ICD-10 F10.1, F13.1). Im Rahmen der Exploration sei der Beschwerdeführer bewusstseinsklar und all seits orientiert gewesen. Im Primärkontakt sei er freundlich, zugewandt und sicht lich bemüht gewesen, die Fragen zu beantworten. Er schien Mühe zu haben, die Konzentration aufrechtzuerhalten. Auch das Benennen von Jahreszahlen sei ihm schwergefallen. Subjektiv habe er eine grosse Vergesslichkeit und rasch abfal lende Konzentration angegeben. Die damit verbundene Anstrengung führe zu einer grossen Erschöpfung. Diese Selbsteinschätzung sei jedoch etwas von der objektiven Einschätzung abgewichen, da er es geschafft habe, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang habe sich eher verlang samt und schleppend dargestellt, wobei subjektiv ein sehr ermüdendes, perma nentes Gedankenkreisen beklagt worden sei. Affektiv sei der Beschwerdeführer kaum spürbar gewesen bei emotional kaum herstellbarem Rapport. Über weite Strecken habe er emotional unbeteiligt und abgeflacht gewirkt mit vereinzelten impulsiven Durchbrüchen mit Gereiztheit und dem Gefühl, missverstanden zu werden. Die Stimmung sei zum depressiven Pol hin verschoben gewesen mit eingeschränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Lebensüberdrüssige Gedanken habe es immer wieder gegeben, aber keine Suizidversuche und aktuell auch keine Suizidgedanken. Er leide zudem unter permanenten Rücken- und Kopfschmerzen der Stärke 5 bis 6.5 auf einer Schmerz-Analogskala von 1 bis 1 0. Dadurch und aufgrund seit Jahren bis Jahrzehnten bestehender Albträume mit Inhalten frühe rer traumatischer Erlebnisse träten auch Durchschlafstörungen auf. Flashbacks habe der Beschwerdeführer bezogen auf Traumatisierungen im Kinderhe im, aber auch auf Kriegserlebnisse in Laos geschildert ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Zusammengefasst sei es ab 2006 respektive 2007 sukzessive schleichend zur Aus bildung diverser Symptome im Rahmen der psychiatrischen Diagnosen geko m men. Mit dem aktuell ausgeübten Pensum als Englischlehrer fühle sich der Beschwerdeführer am Limit seiner Belastbarkeit angelangt. Gesamthaft ergebe sich das Bild eines multimorbiden, psychiatrisch komorbid schwer erkrankten Mannes, bei dem es trotz zahlreicher Behandlungsversuche nicht gelungen sei, die Symptomatik in relevanter Weise zu verbessern und damit die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit zu steigern. Nach lang jähriger Progredienz der Beschwerden hätten diese in den letzten Monaten gewissermassen stagniert (Urk. 2/ 3/5 S. 29 f.). Das Störungsbild sei insgesamt wahrscheinlich zum heutigen Zeitpunkt eher weniger stark ausgeprägt, als es dies in den letzten fünf bis sieben Jahren oder zumindest seit Stellung des Antrags auf Leistungen der Invalidenversicherung der Fall gewesen sei. Aufgrund der Symptomatik und der konkreten Einschränkungen sei der Beschwerdeführer aktuell jedoch nicht in der Lage, seinen Beruf als Eng lischlehrer in einem höheren Pensu m als den momentan zwei Mal 1.5 Stunden [pro Woche] nachzugehen. Davon sei mit Blick auf die früheren ärztlichen Beur teilungen auch retrospektiv ab dem Jahr 2010 auszugehen (Urk. 2/ 3/5 S. 32). 4. In rein somatischer Hinsicht zogen beide Parteien das MEDAS-Gutachten nicht substantiiert in Zweifel (vgl. Urk. 2/1 S. 4, Urk. 2/2 S. 2). Die einzelnen Teilgut achten erfüllen die vom Bundesgericht statuierten Anforderungen an eine beweiswerte medizinische Expertise (vgl. E. 1.4 vorstehend) und vermögen insbesondere im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu überzeugen. So leuchtet ein, dass aus neurologischer Sicht unter anderem bei Fehlen senso motorischer Ausfälle und einer erheblichen Neurokompression im Bereich der Lendenwirbelsäule keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bescheinigt wurde ( Urk. 2/7/74/21 f.). Abgestellt werden kann zudem auf die orthopädische Ein schätzung, wonach die Arbeitsfähigkeit angesichts der progredienten degenerati ven Veränderungen an der Lendenwirbelsäule generell infolge erhöhten Pausen bedarfs und verminderter Leistungsfähigkeit zu 30 % eingeschränkt ist ( Urk. 2/7/74/57 f. ). Aktuelle f achärztliche Berichte, welche eine a bweichende Betrachtungsweise nahelegen, sind nicht vorhanden. 5. 5.1 Umstritten ist allerdings, ob die Arbeitsfähigkeit zusätzlich aus ps ychiatrisch-neuropsychologischen Gründen beeinträchtigt ist. Die Beschwerdegegnerin ver tritt die Auffassung, dass die in diesem Kontext von den MEDAS-Gutachtern attestierte Einschränkung nicht nachvollziehbar sei und diese ohnehin in der aus somatischer Sicht bescheinigten Arbeitsunfähigkeit aufgehen würde ( Urk. 2/2 S. 2 f.). Auch der Beschwerdeführer argumentiert, dass die Beurteilung der MEDAS-Gutachter nicht zu überzeugen vermöge. Vielmehr sei in Anbetracht der Ausführungen von Dr. Z.___ erstellt, dass weder in der bisherigen noch in einer adaptierten Tätigkeit eine massgebliche Arbeitsfähigkeit bestehe ( Urk. 2/1 S. 3 ff.). 5.2 5.2.1 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom 11. Juni 2019 E. 2 mit Hinweisen). E in Privatgutachten hingegen besitzt als Parteigutachten nicht den gleichen Rang wie ein vom Gericht oder Sozialversicherungsträger nach dem vorgegebenen Ver fahrensrecht eingeholtes Gutachten. Es gibt auch keinen Anspruch der versicher ten Person, abschliessend nach einem Parteigutachten beurteilt zu werden, genauso wenig wie die rechtsanwendenden Behörden ein solches allein mit Blick auf diese Eigenschaft unbeachtet lassen dürfen. Bei der Beweiswürdigung ist sodann zu beachten, dass die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen kann. Sie eröffnet dem begutachtenden Psychiater daher praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege artis vorgegangen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_200/2018 vom 7. August 2018 E. 6.2 f. mit Hinweisen). 5.3 Im Gegensatz zu Dr. D.___ gelangte Dr. Z.___ zur Auffassung, dass für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2010 eine Arbeitsfähigkeit von höchstens zwei M al 1.5 Stunden pro Woche bestehe. Zudem sei nicht davon aus zugehen, dass der Beschwerdeführer in einer anderen Tätigkeit eine relevante Arbeitsfähigkeit erreichen könne ( Urk. 2/3/5 S. 32). M it Blick auf de n Umstand, dass sich grundsätzlich keine s chwerwiegende n Befunde objektivieren liessen, ist die Beurteilung kritisch zu hinterfragen. Laut Dr. Z.___ sei d er Beschwer deführer bewusstseinsklar und allseits orientiert gewesen. Trotz berichteter Mühe, die Konzentration aufrechterhalten zu können, sei er in der Lage gewesen, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang sei eher verlangsamt und schleppend gewesen. Bei kaum herstellbarem affektiven Rapport sei die Stimmung zum depressiven Pol hin verschoben gewesen, mit einge schränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Dissoziative Zustände hätten nicht beobachtet werden können. Der Antrieb sei primär ungestört erschienen, mit wei testgehend geregeltem, aber eher rudimentärem Tagesablauf. Beschrieben worden seien seit Jahren bis Jahrzehnten bestehende Albträume, wodurch der auch infolge chronischer Schmerzen beeinträchtigte Schlaf gestört sei. Ferner seien Flashbacks bezogen auf Traumatisierungen im Kinderheim und Kriegserlebnisse in Laos vorhanden. Zwangsgedanken und -handlungen seien ebenso wie kon krete Suizidgedanken verneint worden. Der Appetit sei aktuell bei stabilem Gewicht als gut bezeichnet worden ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Insgesamt sind keine erheblichen Differenzen zum von Dr. D.___ erhobenen psy chopathologischen Befund erkennbar (vgl. Urk. 2/7/74/37). Die jeweils von den Gutachtern erstellten Fähigkeitsprofile ( Urk. 2/3/5 S. 31 f., Urk. 2/7/74/44) unter scheiden sich ebenfalls nicht in grundlegender Weise. Soweit divergierende Einschätzungen vorliegen, wie etwa in Bezug auf die Beeinträchtigung der Durch haltefähigkeit sowie die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung, ist dies zur Hauptsache als andere Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhalts zu interpretieren. Konkrete Indizien für die Unzuverlässigkeit des MEDAS-Teilgutacht ens oder eine tendenziöse Beurteilung von Dr. D.___ lassen sich daraus nicht ab leiten. Die deutlich abweichende Di agnosestellung von Dr. Z.___ ( Urk. 2/3/5 S. 25) ist sodann nicht ausschlaggebend, da nicht die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsschadens entscheidend ist, sondern dessen konkreten Auswirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (Urteil des Bundesgerichts 9C_228/2013 vom 2 6. Juni 2013 E. 4.1.4 mit Hinweis ; vgl. diesbezüglich die Standardindikatorenprüfung in nachfolgender E. 6 ). Davon abgesehen legte Dr. D.___ entgegen der Argumentation der Privatgutachterin und derjenigen des Beschwerdeführers überzeugend dar, weshalb er weder von einer posttraumatischen Belastungsstörung noch von eine r Persönlichkeits störung ausgeht. Er verwies dabei einerseits auf die gemäss ICD-10 geforderten Kriterien, welche er bei gezielter Befragung mangels Schilderung einer Flashback-Symptomatik und ausgeprägter Verdrängungsmechanismen als nicht erfüllt erachtete ( Urk. 2/7/74/35, 2/7/74/39). Andererseits merkte er an, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung stärkere persönliche und soziale Beeinträchti gungen in der Vergangenheit hätten bestand en haben müssen ( Urk. 2/7/74/43; vgl. in diesem Kontext den Lebenslauf und die unauffälligen Arbeitszeugnisse, Urk. 2/7/29). In der Tat hätte sich die Störung gemäss ICD-10-Kriterien bereits in der Kindheit und Jugend entwickeln und danach im Erwachsenenalter manifes tieren müssen ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], ICD-10, Internationale Klassi fikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leit linien, 1 0. Auflage, S. 277; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_882/2017 vom 9. Mai 2018 E. 3.3.2 ). Zusammenfassend besteht auf der Grundlage des Privatgutachtens von Dr. Z.___ kein begründeter Anlass, das psychiatrische Teilgutachten der MEDAS in Frage zu stellen. Diesem ist auch nicht aus formellen Gründen der Beweiswert abzusprechen, wie der Beschwerdeführer zu Unrecht vorbringt (Urk. 2/1 S. 4). Wie soeben ausgeführt, legte Dr. D.___ in schlüssiger Weise ins besondere dar, weshalb weder die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung noch einer posttraumatischen Belastungsstörung zu stellen ist. Es mag zutreffen, dass von gutachterlicher Seite mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85) nicht näher auf den Bericht der A.___ vom 1 0. Oktober 2016 einge gangen wurde. In diesem wurde einerseits daran festgehalten, dass eine kombi nierte Persönlichkeitsstörung mit relevanten Auswirkungen auf die Arbeitsfähig keit vorliege. Andererseits wurde dem psychiatrischen Gutachter beigepflichtet, dass weder die Symptome einer schweren affektiven Störung noch das Vollbild einer posttraumatischen Belastungsstörung vorlägen. Ferner wurde bestätigt, dass eine eher leichte kognitive Leistungsminderung bestehe und dass es sinnvoll sei, die aktuelle Medikation nach Mögl ichkeit weiter anzupassen (Urk. 2/7/79). Dem Bericht sind insgesamt somit keine, nicht rein subjektiver Interpretation entsprin genden Aspekte zu entnehmen, welche bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben wären. Unter weiterer Berücksichtigung der Erfahrungs tatsache, dass behandelnde Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte mitun ter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc ), vermag der Bericht der A.___ das psychiatrische Teil gutachten folglich nicht in Frage zu stellen. 6. 6.1 Für den Rechtsanwender ist eine medizinische Einschätzung der Arbeitsunfähig keit aus psychischen Gründen nicht ohne Weiteres verbindlich. Es kann davon abgewichen werden, ohne dass ein Gutachten seinen Beweiswert verliert (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_106/2015 vom 1. April 2015 E. 6.3 mit Hinweis). Grundsätzlich soll f ür sämtliche psychischen Leiden ein indikatorengeleitetes Beweisverfahren gemäss BGE 141 V 281 Anwendung finden (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.3 und 143 V 418 E. 7.1), das Aufschluss über das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen geben soll (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Dabei ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spe zifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundes recht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im konkreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der massgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht (vgl. Urteile des Bun desgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2). 6.2 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). Die Standardindikatoren erlauben unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Ressour cen) andererseits das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_260/2017 vom 1. Dezember 2017 E. 4.2.3). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit (nach wie vor) die materiell beweisbelastete versi cherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; 141 V 547 E. 2). 6.3 6.3.1 Zum Komplex «Gesundheitsschädigung» ist festzuhalten, dass durch Dr. D.___ keine schwergradigen psychischen Beeinträchtigungen eruiert werden konnten. Laut fachärztlichem Befund ergaben sich keine Anhaltspunkte für Störungen der Orientierung oder des Bewusstseins. Bei stellenweise vorhandener Ablenkbarkeit erschienen auch die Aufmerksamkeit und die Konzentration nicht relevant reduziert ( Urk. 2/7/74/37). Insgesamt leichte kognitive Einschränkungen liessen sich durch die neuropsychologische Zusatzuntersuchung objektivieren (Urk. 2/7/74/65). Aus psychiatrischer Sicht wurden des Weiteren leichte Beein trächtigungen der Willensbildung sowie des Realitätsorientierungssinns und des Realitätsbezugs festgestellt. Psychomotorisch verhielt sich der Beschwerdeführer im Rahmen der Exploration leicht unruhig. Die Stimmungslage erschien indiffe rent, auch nachdenklich und besorgt, aber nicht niedergestimmt. Einen leicht reduzierten Eindruck hinterliess die emotionale Schwingungsfähigkeit. Eine affektive Instabilität konnte in der Untersuchungssituation nicht beobachtet wer den ( Urk. 2/7/74/37). Die bestehende Symptomatik habe gemäss Dr. D.___ zur Folge, dass dem Beschwerdeführer eigenverantwortliche Entscheidungen zeitwei lig schwerfallen. Zudem erscheine er in seiner Aktivität und Kreativität sowie der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit leicht red uziert ( Urk. 2/7/74/40). Entscheidend und zusätzlich zu prüfen ist rechtsprechungsgemäss allerdings, ob nach den übrigen Standardindikatoren auf einen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu schliessen ist, der sich nach dessen konkreten Auswir kungen und insbesondere danach beurteilt, wie stark die versicherte Person in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen dadurch beein trächtigt ist (BGE 143 V 418 E. 5.2.3). 6.3.2 Mit Blick auf den Gesichtspunkt der «Therapieresistenz» ist zu berücksichtigen, dass aus psychiatrischer Sicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Von gutachterlicher Seite wurde in diesem Zusammenhang angeraten, die gegenwärtige Methadonbehandlung auf längere Sicht durch eine andere Schmerztherapie zu ersetzen. Nebst einem Resilienz- und Stressbewältigungs training wurde ausserdem ein Konzentrations- und Aufmerksamkeitstraining empfohlen ( Urk. 2/7/74/ 31, 2/7/74/ 40). Zum Eingliederungserfolg respektive zur Eingliederungsresistenz ist festzuhalten, dass d er Beschwerdeführer sein Arbeitspensum in der angestammten Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2007 stetig bis auf 1.5 Unterrichtsstunden pro Woche reduziert hat ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/17). Bei subjektiver Krankheits- und Behinderungsüber z eugung (vgl. Urk. 2/7/9/4, 2/7/74/17) hat er keine Anstrengungen unternom men, das Pensum wieder zu erhöhen oder sich in einer anderen leidensadaptierten Tätigkeit auf dem Arbeitsmarkt einzugliedern. Von einer Eingliederungsresistenz kann folglich nicht gesprochen werden. 6.3.3 In Bezug auf den Indikator «Komorbiditäten» ist festzuhalten, dass diverse psy chische und somatische Erkrankungen diagnostiziert wurden, welche sich gegen seitig in nachteiliger Weise beeinflussen. Aus gutachterlicher Sicht kommt es insbesondere im Rahmen der Opiatbehandlung mit Methadon zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit ( Urk. 2/7/74/40). Ferner wurde mit Blick auf die schmerztherapeu tische und psychopharmakologische Behandlung darauf aufmerksam gemacht, dass bei einer kombinierten Einnahme erhebliche Störwirkungen resultieren kön nen, was Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit gut nachvollziehen lasse ( Urk. 2/7/85/2). 6.3.4 Was den Komplex «Persönlichkeit» anbelangt, gilt es zu beachten, dass von gut achterlicher Seite keine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden konnte. In diesem Zusammenhang wurde in überzeugender Weise darauf hingewiesen, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung bereits in der Vergangenheit stärkere persönliche und soziale Beeinträchtigungen hätten bestanden haben müssen, was in Anbetracht des beruflichen Werdegangs des Beschwerdeführers in den USA nicht ausgewiesen sei ( Urk. 2/7/74/43 ). Als leicht ressourcenhemmender Faktor ist indes zu berücksichtigen, dass anlässlich der psychiatrischen Begutachtung nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische sowie abhängige Tendenzen eruiert werden konnten und insoweit auf akzentuierte Persönlichkeits züge geschlossen wurde. Gemäss Dr. D.___ konnte der Beschwerdeführer sein Verhalten im Rahmen der Exploration trotzdem adäquat steuern ( Urk. 2/7/74/37). 6.3.5 Betreffend den sozialen Lebenskontext teilte der Beschwerdeführer anlässlich der Begutachtung mit, dass er recht zufrieden sei in der Wohngemeinschaft, in wel cher er lebe ( Urk. 2/7/74/21). Ferner pflege er die Beziehung zu seiner Ex-Frau und einigen Freunden ( Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/51 f. ). Mit der stundenweisen Tätigkeit als Sprachlehrer geht des Weiteren ein Kontakt mit den Schülern einher. Insgesamt verfügt der Beschwerdeführer somit über ein intaktes Beziehungsnetz, was als stützende Ressource zu bewerten ist. Ein krankheitsbedingter sozialer Rückzug ist nicht erkennbar. Auch von gutachterlicher Seite wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer über gute soziale Kompetenzen verfüge. Auch wenn die Reflexion der eigenen Aussenwirkung gegenwärtig Mängel aufweise, erweise sich die Kontaktfähigkeit zu Dritten als gut, zumal der in einer Wohngemein schaft wohnende Beschwerdeführer sich mit anderen Personen vertragen und sich anpassen müsse. Die Gruppenfähigkeit sei ebenfalls erhalten ( Urk. 2/7/74/40). Ergänzend bleibt anzumerken, dass der Beschwerdeführer per 2 5. Mai 2017 aus der Wohngemeinschaft ausziehen musste, da ihm aufgrund von Eigenbedarf gekündigt worden war ( Urk. 2/3/5 S. 21). Gewisse soziale Strukturen gingen ihm dadurch verloren, w obei dafür jedoch nicht die psychische Erkrankung und damit allfällig verbundene Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich waren. 6.3.6 Im Kontext der beweisrechtlich entscheidenden Kategorie «Konsistenz» ist einer seits darauf hinzuweisen, dass im Rahmen der neuropsychologischen Teilbegut achtung Anhaltspunkte für eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft zu fin den waren. So standen die Leistungen im verbalen Gedächtnistest im Widerspruch zur klinischen Beobachtung, der Selbsteinschätzung sowie der verbalen Merk spanne. Insgesamt wurden die Resultate aber als glaubwürdig eingestuft ( Urk. 2/7/74/ 64). Dem psychiatrischen Gutachter fiel des Weiteren auf, dass die in Bezug auf die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung relevanten Symptome im Rahmen der aktuellen Untersuchung abweichend geschildert worden seien, als dies gegenüber dem behandelnden Psychiater geschehen sei ( Urk. 2/7/74/41). Andererseits fällt ins Gewicht, dass keine signifikanten krankheitsbedingten Ein schränkungen in allen vergleichbaren Lebensbereichen erkennbar sind. So ist der Beschwerdeführer in der Lage, seinen Haushalt selbständig zu erledigen, Einkäufe zu tätigen, sich Mahlzeiten zuzubereiten und Reinigungs arbeiten auszuführen. Des Weiteren untern immt er morgens jeweils ausgiebige Spaziergänge, m editiert mittags und schaut nachmittags fern oder l iest. Abends s ieht er ebenfalls fern gerne auch Videos aus seiner grossen S ammlung oder hört Musik (Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 und 2/7/74/52 ). Sportliche Aktivitäten übt er aufgrund von Hüft- und Rückenbeschwer den zurzeit nicht aus. Er spielt aber Gitarre und Mundharmonika. Zudem beschäftigt er sich in der Freizeit mi t Fahrradfahren und interessiert sich für Astronomie respektive Kosmologie (Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/45 ). Der Beschwerdeführer verfügt somit im Wesentlichen über einen strukturierten Tagesablauf und ist in der Lage, vielfältigen Aktivitäten und Inte ressen nachzugehen. Diskrepant dazu erscheint bei diesen Gegebenheiten seine Selbsteinschätzung, aufgrund seiner gesundheitlichen Leiden nicht mehr arbeits fähig zu sein ( Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 ). Ein Leidensdruck ist insofern ausgewiesen, als der Beschwerdeführer über meh rere Jahre eine psychiatrische Behandlung in Anspruch nahm. Zum Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung suchte er zu d iesem Zweck alle zwei Wochen die A.___ auf ( Urk. 2/7/40, 2/7/74/35). Nachweislich nahm er auch die ihm verordneten Psychopharmaka ein, was die von den Gutachtern veranlasste Laboruntersuchung ergab ( Urk. 2/7/74/36). In die Würdigung einzubeziehen ist allerdings auch der Umstand, dass der Beschwerdeführer offenbar kurze Zeit nach der Begutachtung diverse Medikamente wie unter anderem die Antidepressiva absetzte und die psychiatrische Behandlung nicht fortführte. Selbst wenn diese Massnahmen aus sub jektiver Sicht keine befriedigende Wirkung gezeigt haben ( Urk. 2/3/5 S. 20), lässt dieses Verhalten an einem erheblichen Leidensdruck zweifeln. 6.3.7 Zusammenfassend ergibt sich aus der Prüfung der Standardindikatoren und deren Gesamtwürdigung, dass der Schweregrad der objektiven Befunde leicht ausge prägt ist und keine Therapie- oder Eingliederungsresistenz vorliegt. Den vorhan denen Komorbiditäten ist wie auch der Persönlichkeitsstruktur eine ressour cenhemmende Wirkung zuzusprechen. Im sozialen Lebenskontext ist kein krank heitsbedingter Rückzug erkennbar. Für die Beurteilung ausschlaggebend ist schliesslich, dass keine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen vorliegt. Ein Leidensdruck ist in Anbetracht des Abbruchs der psychiatrischen Behandlung nur bedingt ausgewiesen. Vor die sem Hintergrund erweist sich die von Dr. D.___ unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung statuierte 80 %ige Arbeits fähigkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer beziehungsweise die 90%ige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten ( Urk. 2/7/74/44) als nachvollziehbar, welche auch in die Konsensbeurteilung Eingang fand (Urk. 2/7/74/30). Damit wurde insbesondere dem vom Beschwerdeführer im Alltag gezeigten tatsächlichen Leistungsvermögen gebührend Rechnung getra gen. Einleuchtend ist ausserdem, dass sich die kognitiven Leistungsmängel in der Tätigkeit als Lehrer stärker auswirken als in einer leidensadaptierten Tätigkeit, da E rstere ein h öheres Konzentrationsvermögen voraussetzt (Urk. 2/7/74/29, 2/7/85/1 f. ). 7. 7.1 Auf der Grundlage der obigen Erkenntnisse ist der Invaliditätsgrad festzulegen. Bei erwerbstätigen Versicherten ist dieser gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus gegliche ner Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkom men ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestim men lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 7.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein ( BGE 139 V 28 E. 3.3.2; 135 V 58 E. 3.1; 134 V 332 E. 4.1 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer war seit 2005 bei verschiedenen Arbeitgeber n als Sprach lehrer angestellt (vgl. Urk. 2/7/2/2 f., 2/7/11/1) und übt diese Tätigkeit nach wie vor für wenige Stu nden pro Woche aus ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/15 ). Es bestehen keine Anhaltspunkte dafür, dass er ihr im Gesundheitsfall nicht in einem 100%-Pensum nachgehen würde. Aus dem IK-Auszug ergibt sich, dass der Beschwer deführer als Sprachlehrer ein maximales jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 34'846.-- erzielt hat ( Jahr 2006, Urk. 2/ 7/11/1). Eindeutige Angaben zum dabei absolvierten Arbeitspensum finden sich nicht. Der Beschwerdeführer betonte einerseits mehrfach, in den Jahren 2005 und 2006 ( nahezu ) in einem Vollzeitpensum erwerbs tätig gewesen zu sein und danach krankheitsbedingt das Pensum reduziert zu haben ( Urk. 2/7/9/5, 2/7/ 74/15, Urk. 2/ 3/5 S. 17). Anderer seits führte er wiederholt aus, zwischen 60 und 100 % beziehungsweise deutlich über einem 60%-Pensum gearbeitet zu haben ( Urk. 2/7/48/6, 2/7/74/34 und 2/7/74/51). Bei dieser Ausgangslage rechtfertigt es sich, für das Jahr 2006 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vom Mittelwert eines 80%-Pensums auszuge hen. Der Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns ist unter Berücksichti gung der Ausführungen der Gutachter, wonach die attestierte Arbeitsunfähigkeit von 40 % für die angestammte Tätigkeit seit dem Zeitpunkt der Anmeldung zum Leistungsbezug Dezember 2012 gilt ( Urk. 2/7/74/31 f. ), auf Dezember 2013 festzulegen. Damals war die sechsmonatige Karenzfrist seit der Geltendmachung des Leistungsanspruchs (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG) ebenfalls bereits abgelaufen. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung beträgt das Validenein kommen hochgerechnet auf ein im Gesundheitsfall hypothetisch ausgeübtes Voll zeitpensum folglich Fr. 47'666.70 ( Fr. 34'846.-- / 80 * 100 / 2'014 * 2'204). 7.3 Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung zumutbarerweise noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die ver sicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbs tätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumut barer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/ aa ). Wie bereits ausgeführt, übt der Beschwerdeführer seine Tätigkeit als Sprachlehrer nur noch während einzelnen Stunden pro Woche aus. Mangels Ausschöpfung der aus medizinischer Sicht verbliebenen Arbeitsfähigkeit rechtfertigt es sich daher, das Invalideneinkommen nach den Lohnstrukturerhebungen des Bun desamtes für Statistik (LSE ) zu bestimmen. Inwiefern die vom Beschwerdeführer in den USA absolvierte universitäre Ausbildung (Bachelor of Science in Organisations management, vgl. Urk. 2/7/2/6 ) in der Schweiz anerkannt wird, kann dabei angesichts des Ergebnisses des nachfolgenden Einkommensvergleichs offenblei ben. Es wirkt sich jedenfalls nicht zu Lasten des Beschwerdeführers aus, wenn unter Berücksichtigung des Belastungsprofils (vgl. Urk. 2/ 7/74/30) auf den monatlichen Bruttolohn für einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerkli cher Art männlicher Angestellter in der Höhe von Fr. 4'901.-- abgestellt wird (LSE 2010, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirtschaftsabteilun gen, Anforderungsniveau des Arbeitsplatzes und Geschlecht, Total, Anforde rungsniveau 4). Aufgerechnet auf die durchschnittliche betriebsübliche Arbeits zeit von 41.7 Stunden pro Woche (vgl. Bundesamt für Statistik, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, A-S) und angepasst an die Entwicklung der Nominallöhne für männliche Arbeitskräfte von 2 '151 Punkten im Jahr 2010 auf 2'204 Punkte im Jahr 2013 ergibt dies bei einer Arbeitsfähigkeit von 70 % ein Bruttoeinkommen von Fr. 43'975.55 jährlich (Fr. 4'901.-- / 40 * 41.7 * 12 / 2'151 * 2'204 * 0.7). 7.4 Nach dem Gesagten ist für den Einkommensvergleich von einem Validenein kommen von Fr. 47'666.70 und einem Invalideneinkommen von Fr. 43'975.55 auszugehen, womit sich ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von 7.74 beziehungsweise 8 % ergibt ([ Fr. 47'666. 70. /. Fr. 43'975.55 ] * 100 / Fr. 47'666.70; vgl. E. 1.2 vorstehend). Der Vollständigkeit halber bleibt festzuhal ten, dass selbst ein maximaler leidensbedingter Abzug vom Invalideneinkommen in der Höhe von 25 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2) zu k einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % führen würde. Ob ein Leidensabzug überhaupt gerechtfer tigt ist, kann vor diesem Hintergrund dahingestellt bleiben. 8. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin den Renten anspruch des Beschwerdeführers im Ergebnis zu Recht verneint hat, weshalb die angefochtene Verfügung vom 1 6. Juni 2017 ( Urk. 2/2) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Ergänzend bleibt anzumerken, dass angesichts der beweiskräftigen medizinischen Aktenlage von weiteren Beweismassnahmen wie dem vom Beschwerdeführer beantragten psychiatrischen Obergutachten (Urk. 2/1 S. 6) keine anderen entscheidrelevanten Erkenntnisse zu erwarten sind, weshalb davon abzusehen ist (an tizipierte Beweiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3. 9. 9.1 Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis I VG) und ermessensweise auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerde führer aufzuerlegen. 9.2 Der Beschwerdeführer beantragt, dass die Beschwerdegegnerin zur Übernahme der Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ vom 6. Juli 2017, welche sich auf Fr. 8'250.-- (zzgl. Mehrwertsteuer) belaufen, zu verpflichten sei ( Urk. 2/1 S. 2 und S. 7 ). Die Kosten eines von einer versicherten Person veranlassten Gutachtens sind vom Versicherungsträger dann zu übernehmen, wenn sich der medizinische Sachver halt erst aufgrund des neu beigebrachten Untersuchungsergebnisses schlüssig feststellen lässt und dem Sozialversicherer insoweit eine Verletzung der ihm im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes obliegenden Pflicht zur rechtsgenügli chen Sachverhaltsabklärung vorzuwerfen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_68/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.3 mit Hinweisen). Das vom Beschwerdeführer eingeholte Gutachten erweist sich nach dem Gesagten für die Entscheidfindung nicht als unerlässlich, weshalb er die in diesem Zusam menhang entstandenen Kosten selbst zu tragen hat. Die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die Beschwerdegegnerin sind nicht erfüllt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Der Antrag des Beschwerdeführers, die Kosten des Gutachtens von Dr. Z.___ in der Höhe von Fr. 8'250.-- (zzgl. MWSt ) der Beschwerdegegnerin zu überbinden, wird abgewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Jürg Bügler, unter Beilage eines Doppels von Urk. 5 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber FehrWürsch

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2019.00543 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch Urteil vom 2 4. September 2020

IV.2019.00543

IV.2019.00543

IV.2019.00543 I. Kammer

I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch

Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Würsch

Urteil vom 2 4. September 2020

Urteil vom 2 4. September 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Jürg Bügler

vertreten durch Rechtsanwalt Jürg Bügler Heimstättenweg 8, 8413 Neftenbach

Heimstättenweg 8, 8413 Neftenbach gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Der 1957 geborene X.___ hat in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) ein Studium in Organisationsmanagement absolviert und war nach seiner Einreise in die Schweiz im Jahr 2002 als Sprachlehrer für verschie dene Arbeitgeber tätig (Urk. 2/7/1 f., 2/7/29). Unter Hinweis auf eine psychische Beeinträchtigung meldete er sich am 20. Dezember 2012 bei der Invalidenver si cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 2/7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte nebst einem Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, Urk. 2/7/11) insbesondere Arbeitgeberberichte (Urk. 2/7/12, 2/7/14) sowie diverse Arztberichte (Urk. 2/7/18/5 ff., 2/7/21 und 2/7/23 f.) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 2/7/27, 2/7/31 und 2/7/33) wies sie das Leistungsbe gehren mit Verfügung vom 13. Februar 2014 mit der Begrün dung ab, dass der Versicherte bereits in den USA arbeitsunfähig gewesen und mit dem Gesundheits schaden in die Schweiz eingereist sei, weshalb er die versiche rungsmässigen Voraussetzungen nicht erfülle (Urk. 2/7/35). Dieser Entscheid blieb unangefochten.

1.1 Der 1957 geborene X.___ hat in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) ein Studium in Organisationsmanagement absolviert und war nach seiner Einreise in die Schweiz im Jahr 2002 als Sprachlehrer für verschie dene Arbeitgeber tätig (Urk. 2/7/1 f., 2/7/29). Unter Hinweis auf eine psychische Beeinträchtigung meldete er sich am 20. Dezember 2012 bei der Invalidenver si cherung zum Leistungsbezug an (Urk. 2/7/3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, holte nebst einem Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug, Urk. 2/7/11) insbesondere Arbeitgeberberichte (Urk. 2/7/12, 2/7/14) sowie diverse Arztberichte (Urk. 2/7/18/5 ff., 2/7/21 und 2/7/23 f.) ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (vgl. Urk. 2/7/27, 2/7/31 und 2/7/33) wies sie das Leistungsbe gehren mit Verfügung vom 13. Februar 2014 mit der Begrün dung ab, dass der Versicherte bereits in den USA arbeitsunfähig gewesen und mit dem Gesundheits schaden in die Schweiz eingereist sei, weshalb er die versiche rungsmässigen Voraussetzungen nicht erfülle (Urk. 2/7/35). Dieser Entscheid blieb unangefochten. 1.2 Mit an die IV-Stelle gerichteter Eingabe vom 29. Dezember 2014 ersuchte der Versicherte gestützt auf Art. 53 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) rückwirkend per 1. Juli 2013 um Zuspre chung einer ganzen Rente der Invalidenversicherung (Urk. 2/7/48). Nach Kennt nis nahme von Berichten der behandelnden Ärzte (Urk. 2/7/40, 2/7/55) gab die IV-Stelle bei der MEDAS Y.___ ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag (MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016, Urk. 2/7/74). Nach Eingang einer ergän zenden gut achterlichen Stellungnahme vom 28. Februar 2017 (Urk. 2/7/85) stellte sie dem Versicherten mit Vorbescheid vom 27. April 2017 sowohl die wie dererwägungs weise Aufhebung der Verfügung vom 13. Februar 2014, als auch die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 2/7/89). Dagegen erhob jener am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 2/7/92), worauf die IV-Stelle am 16. Juni 2017 wie angekündigt verfügte (Urk. 2/7/94 = Urk. 2/ 2).

1.2 Mit an die IV-Stelle gerichteter Eingabe vom 29. Dezember 2014 ersuchte der Versicherte gestützt auf Art. 53 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) rückwirkend per 1. Juli 2013 um Zuspre chung einer ganzen Rente der Invalidenversicherung (Urk. 2/7/48). Nach Kennt nis nahme von Berichten der behandelnden Ärzte (Urk. 2/7/40, 2/7/55) gab die IV-Stelle bei der MEDAS Y.___ ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag (MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016, Urk. 2/7/74). Nach Eingang einer ergän zenden gut achterlichen Stellungnahme vom 28. Februar 2017 (Urk. 2/7/85) stellte sie dem Versicherten mit Vorbescheid vom 27. April 2017 sowohl die wie dererwägungs weise Aufhebung der Verfügung vom 13. Februar 2014, als auch die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 2/7/89). Dagegen erhob jener am 29. Mai 2017 Einwand (Urk. 2/7/92), worauf die IV-Stelle am 16. Juni 2017 wie angekündigt verfügte (Urk. 2/7/94 = Urk. 2/ 2). 2.

2. 2.1 Gegen die Verfügung vom 1 6. Juni 2017 erhob X.___ am 8. Au gust 2017 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, die IV-Stelle sei zu verpflichten, ihm ab Juli 2013 eine ganze Invalidenrente auszurichten; unter Kosten- und Ent schädigungsfolge zuzüglich der Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 6. Juli 2017 in Höhe von Fr. 8'250.-- plus Mehrwertsteuer (Urk. 2/1 S. 2). Letzteres reichte der Versicherte als Beilage zur Beschwerdeschrift ein (Urk. 2/3/5). Mit Beschwerdeantwort vom 12. September 2017 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 2/6), worüber der Versicherte mit Verfügung vom 13. Sep tember 2017 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 2/8). Mit Urteil IV.2017.00816 vom 1 0. Januar 2019 wies das Sozialversicherungsgericht die Beschwerde ab ( Urk. 2/9).

2.1 Gegen die Verfügung vom 1 6. Juni 2017 erhob X.___ am 8. Au gust 2017 Beschwerde mit dem Rechtsbegehren, die IV-Stelle sei zu verpflichten, ihm ab Juli 2013 eine ganze Invalidenrente auszurichten; unter Kosten- und Ent schädigungsfolge zuzüglich der Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. Z.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 6. Juli 2017 in Höhe von Fr. 8'250.-- plus Mehrwertsteuer (Urk. 2/1 S. 2). Letzteres reichte der Versicherte als Beilage zur Beschwerdeschrift ein (Urk. 2/3/5). Mit Beschwerdeantwort vom 12. September 2017 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 2/6), worüber der Versicherte mit Verfügung vom 13. Sep tember 2017 in Kenntnis gesetzt wurde (Urk. 2/8). Mit Urteil IV.2017.00816 vom 1 0. Januar 2019 wies das Sozialversicherungsgericht die Beschwerde ab ( Urk. 2/9). 2.2 Mit Urteil 8C_111/2019 vom 1 4. Juni 2019 hiess das Bundesgericht die dagegen erhobene Beschwerde teilweise gut, hob den Entscheid des Sozialversicherungs gerichts vom 1 0. Januar 2019 auf und wies die Sache an dieses zurück, damit es den Invaliditätsgrad sowie den Rentenanspruch prüfe und neu darüber befinde, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab ( Urk. 2/16 = Urk. 1).

2.2 Mit Urteil 8C_111/2019 vom 1 4. Juni 2019 hiess das Bundesgericht die dagegen erhobene Beschwerde teilweise gut, hob den Entscheid des Sozialversicherungs gerichts vom 1 0. Januar 2019 auf und wies die Sache an dieses zurück, damit es den Invaliditätsgrad sowie den Rentenanspruch prüfe und neu darüber befinde, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien. Im Übrigen wies es die Beschwerde ab ( Urk. 2/16 = Urk. 1). 2.3 Mit Verfügung vom 1 7. Januar 2020 wurde den Parteien Frist angesetzt, um zur Rechtsprech ungsänderung des Bundesgerichts, wonach grundsätzlich bei sämtli chen psychischen Leiden samt Suchterkrankungen die tatsächliche Arbeits- und Leistungsfähigkeit mittels eines strukturierten Beweisverfahrens zu ermitteln ist, schriftlich Stellung zu nehmen ( Urk. 3). Während sich der Beschwerdeführer nicht vernehmen liess, teilte die Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 3 1. Januar 2020 mit, dass sie auf das Einreichen einer Stellungnahme verzichte (Urk. 5).

2.3 Mit Verfügung vom 1 7. Januar 2020 wurde den Parteien Frist angesetzt, um zur Rechtsprech ungsänderung des Bundesgerichts, wonach grundsätzlich bei sämtli chen psychischen Leiden samt Suchterkrankungen die tatsächliche Arbeits- und Leistungsfähigkeit mittels eines strukturierten Beweisverfahrens zu ermitteln ist, schriftlich Stellung zu nehmen ( Urk. 3). Während sich der Beschwerdeführer nicht vernehmen liess, teilte die Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 3 1. Januar 2020 mit, dass sie auf das Einreichen einer Stellungnahme verzichte (Urk. 5). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsl eistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsl eistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a).

1.4 Versicherungsträger und das Sozialversicherungsgericht haben den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Sie haben alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverläs sige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere dürfen sie bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu geben, warum sie auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellen (BGE 125 V 351 E. 3a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).

Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob er für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 2.

2. 2.1 Verweist das Dispositiv eines Rückweisungsentscheides ausdrücklich auf die Erwägungen, werden diese zu dessen Bestandteil und haben, soweit sie zum Streitgegenstand gehören, an der formellen Recht skraft teil. Dementsprechend sind die Motive, auf die das Dispositiv verweist, für die Behörde, an welche die Sache zurückgewiesen wird, verbindlich (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_743/2018 vom 2 7. Mai 2019 E. 1.2 und 9C_591/2008 vom 8. September 2008 E. 2.1 mit Hinweisen).

2.1 Verweist das Dispositiv eines Rückweisungsentscheides ausdrücklich auf die Erwägungen, werden diese zu dessen Bestandteil und haben, soweit sie zum Streitgegenstand gehören, an der formellen Recht skraft teil. Dementsprechend sind die Motive, auf die das Dispositiv verweist, für die Behörde, an welche die Sache zurückgewiesen wird, verbindlich (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_743/2018 vom 2 7. Mai 2019 E. 1.2 und 9C_591/2008 vom 8. September 2008 E. 2.1 mit Hinweisen). 2.2 Ziffer 1 des Dispositivs des Rückweisungsurteils des Bundesgerichts 8C_111/2019 vom 14. Juni 2019 ( Urk. 1) verweist auf die Erwägungen. Diese haben folglich an der formellen Rechtskraft teil und sind für das Sozialversicherungsgericht verbindlich. In seinen Erwägungen befand das Bundesgericht, dass sich das hie sige Gericht nicht mit der Frage des Invaliditätsgrades befasst habe, da es die Voraussetzungen der Wiedererwägung der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2014 und das Vorliegen eines neuen Versicherungsfalles verneint habe. Daran könne nicht festgehalten werden, weshalb zu prüfen bleibe, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einem Invaliditätsgrad von unter 40 % ausgegangen sei. Sollte das Sozialversicherungsgericht zum Schluss gelangen, ein Rentenanspruch sei entstanden, so werde es auch darüber zu entscheiden haben, wann der Versicherungsfall Rente eingetreten sei und ob die versicherungsmäs sigen Voraussetzungen zu diesem Zeitpunkt erfüllt gewesen seien. Hierfür werde es die Sache allenfalls zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen haben. Ausserdem habe das kantonale Gericht neu darüber zu befinden, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien (E. 6).

2.2 Ziffer 1 des Dispositivs des Rückweisungsurteils des Bundesgerichts 8C_111/2019 vom 14. Juni 2019 ( Urk. 1) verweist auf die Erwägungen. Diese haben folglich an der formellen Rechtskraft teil und sind für das Sozialversicherungsgericht verbindlich. In seinen Erwägungen befand das Bundesgericht, dass sich das hie sige Gericht nicht mit der Frage des Invaliditätsgrades befasst habe, da es die Voraussetzungen der Wiedererwägung der Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2014 und das Vorliegen eines neuen Versicherungsfalles verneint habe. Daran könne nicht festgehalten werden, weshalb zu prüfen bleibe, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht von einem Invaliditätsgrad von unter 40 % ausgegangen sei. Sollte das Sozialversicherungsgericht zum Schluss gelangen, ein Rentenanspruch sei entstanden, so werde es auch darüber zu entscheiden haben, wann der Versicherungsfall Rente eingetreten sei und ob die versicherungsmäs sigen Voraussetzungen zu diesem Zeitpunkt erfüllt gewesen seien. Hierfür werde es die Sache allenfalls zu weiteren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen haben. Ausserdem habe das kantonale Gericht neu darüber zu befinden, ob der Beschwerdegegnerin die Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ zu überbinden seien (E. 6). 3.

3. 3.1 In Nachachtung des bundesgerichtlichen Rückweisungsurteils ist zu prüfen, ob ein rentenbegründender Invaliditätsgrad vorliegt. I m Zuge der Abklärung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers holte die Beschwerdegegne rin zunächst einen Bericht der i ntegrierten Psych iatrie A.___ vom 27. No vember 2014 ein, welchem folgende psychiatrische n Diagnosen zu entnehmen sind ( Urk. 2/7/40):

3.1 In Nachachtung des bundesgerichtlichen Rückweisungsurteils ist zu prüfen, ob ein rentenbegründender Invaliditätsgrad vorliegt. I m Zuge der Abklärung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers holte die Beschwerdegegne rin zunächst einen Bericht der i ntegrierten Psych iatrie A.___ vom 27. No vember 2014 ein, welchem folgende psychiatrische n Diagnosen zu entnehmen sind ( Urk. 2/7/40): - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach traumati sierungen sowohl in Kindheit als auch im Er wachsenenalter (ICD-10 F 43.1)

komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach traumati sierungen sowohl in Kindheit als auch im Er wachsenenalter (ICD-10 F 43.1) - anhaltende somatoform e Schmerzstörung (ICD-10 F45.4)

anhaltende somatoform e Schmerzstörung (ICD-10 F45.4) - Abhängigkeitssyndrom von Opiaten, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Ersat zdrogenprogramm (ICD-10 F10.22)

Abhängigkeitssyndrom von Opiaten, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Ersat zdrogenprogramm (ICD-10 F10.22) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnoti ka (ICD-10 F13.20)

Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnoti ka (ICD-10 F13.20) - rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige depressive Epi sode (ICD-10 F33.1)

rezidivierende depressive Störung, aktuell mittelgradige depressive Epi sode (ICD-10 F33.1) - kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F61.0). kombinierte Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F61.0). Insgesamt habe sich seit Sommer 2013 eine weitere Zustandsverschlechterung ergeben. Nebst den depressiven Symptomen mit wiederholter Suizidalität habe auch die Verwahrlosung des Versicherten zugenommen. Gegenüber früheren Beurteilungen des Jahres 2013 müsse festgehalten werden, dass die Kriterien einer kombinierten Persön lichkeitsstörung erfüllt seien. Diese beeinträchtige den Beschwerdeführer in seiner gesamten Lebensführung und sei durch paranoide, schizoide, emotional instabile sowie narzisstische Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet. Die vermutete schizotype Stö rung habe sich hingegen nicht bestätigen lassen.

Insgesamt habe sich seit Sommer 2013 eine weitere Zustandsverschlechterung ergeben. Nebst den depressiven Symptomen mit wiederholter Suizidalität habe auch die Verwahrlosung des Versicherten zugenommen. Gegenüber früheren Beurteilungen des Jahres 2013 müsse festgehalten werden, dass die Kriterien einer kombinierten Persön lichkeitsstörung erfüllt seien. Diese beeinträchtige den Beschwerdeführer in seiner gesamten Lebensführung und sei durch paranoide, schizoide, emotional instabile sowie narzisstische Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet. Die vermutete schizotype Stö rung habe sich hingegen nicht bestätigen lassen. 3.2 Dem Bericht des K antonsspitals B.___ vom 12. Mai 2015 sind im Wesentlichen f olgende Diagnosen zu entnehmen (Urk. 2/ 7/55/1 f.):

3.2 Dem Bericht des K antonsspitals B.___ vom 12. Mai 2015 sind im Wesentlichen f olgende Diagnosen zu entnehmen (Urk. 2/ 7/55/1 f.): - s moldering Myeloma IgG lambda (Ers tdiagnose Juni 2013)

s moldering Myeloma IgG lambda (Ers tdiagnose Juni 2013) - chronisch e Niereninsuffizienz, Stadium 2

chronisch e Niereninsuffizienz, Stadium 2 - Diabetes mel litus Typ 2 (Erstdiagnose 2011)

Diabetes mel litus Typ 2 (Erstdiagnose 2011) - chronisches lumbales S chmerzsyndrom mit reffered pain

chronisches lumbales S chmerzsyndrom mit reffered pain - komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach- traumati sierung sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter (ICD-10 F43.1)

komplexe posttraumatische Belastungsstörung nach Mehrfach- traumati sierung sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter (ICD-10 F43.1) - rezidivierende depressive Störung mit soma tischem Syndrom (ICD-10 F32.01)

rezidivierende depressive Störung mit soma tischem Syndrom (ICD-10 F32.01) - Verdacht auf schizotype Störung, differentialdiagnostisch kombinierte Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F61.0)

Verdacht auf schizotype Störung, differentialdiagnostisch kombinierte Persön lichkeitsstörung (ICD-10 F61.0) - Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika (ICD-10 F13.20), wahrscheinlich im Rahmen der post traumatischen Belastungsstörung

Abhängigkeitssyndrom von Sedativa und Hypnotika (ICD-10 F13.20), wahrscheinlich im Rahmen der post traumatischen Belastungsstörung - pruriginöse Dermatose der Arme und Unterschenkel beidseits (Erstdiag nose 2014). pruriginöse Dermatose der Arme und Unterschenkel beidseits (Erstdiag nose 2014). Zu allfälligen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit äusserten sich die Ärzte des B.___ in ihrem Bericht nicht. Auch den diesem Bericht angehängten Berichten der Ärzte des B.___ über erfolgte bildgebende Untersuchungen und Schmerzabklärun gen sind keine Darlegungen zu den Auswirkungen des diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 2/7/55/4 ff.).

Zu allfälligen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit äusserten sich die Ärzte des B.___ in ihrem Bericht nicht. Auch den diesem Bericht angehängten Berichten der Ärzte des B.___ über erfolgte bildgebende Untersuchungen und Schmerzabklärun gen sind keine Darlegungen zu den Auswirkungen des diagnostizierten Leiden auf die Arbeitsfähigkeit ( Urk. 2/7/55/4 ff.). 3.3 Im polydisziplinären MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016 wurden nachstehende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt (Urk. 2/ 7/74/29):

3.3 Im polydisziplinären MEDAS-Gutachten vom 9. Mai 2016 wurden nachstehende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt (Urk. 2/ 7/74/29): - lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei Status nach dreimaliger Rücken operation: Status nach Mikrodiskektomie L4/5 (1993, New York), Status nach Mikrodiskektomie L3/4 (2003), Mikrochirurgische Teilhemila minektomie L4/5 rechts mit Entfernung eines Bandsch eibensequesters (November 2007)

lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei Status nach dreimaliger Rücken operation: Status nach Mikrodiskektomie L4/5 (1993, New York), Status nach Mikrodiskektomie L3/4 (2003), Mikrochirurgische Teilhemila minektomie L4/5 rechts mit Entfernung eines Bandsch eibensequesters (November 2007) - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifi z ierten Krankheiten (ICD-10 F54)

psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifi z ierten Krankheiten (ICD-10 F54) - leichtes kognitives Defizit bei sonstigen näher bezeichneten psychischen Störungen aufgrund einer Funktionsstörung des Gehirns beziehungsweise einer körperlichen Krankheit (Behandlung mit Opioiden; ICD-10 F06.8). leichtes kognitives Defizit bei sonstigen näher bezeichneten psychischen Störungen aufgrund einer Funktionsstörung des Gehirns beziehungsweise einer körperlichen Krankheit (Behandlung mit Opioiden; ICD-10 F06.8). Ein Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurde demgegenüber bezüglich folgender Diagnosen verneint (Urk. 2/ 7/74/30):

Ein Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurde demgegenüber bezüglich folgender Diagnosen verneint (Urk. 2/ 7/74/30): - akzentuierte Per sönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1)

akzentuierte Per sönlichkeitszüge (ICD-10 Z73.1) - Abhängigkeitssyndrom von Opioiden, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Programm (ICD-10 F11.22) mit medikamentös bedingtem zentralem Schlaf-Apnoe-Syndrom

Abhängigkeitssyndrom von Opioiden, gegenwärtig Teilnahme an einem ärztlich überwachten Programm (ICD-10 F11.22) mit medikamentös bedingtem zentralem Schlaf-Apnoe-Syndrom - Albtraumstörung (ICD-10 F51.5)

Albtraumstörung (ICD-10 F51.5) - monoklonale Gammopathie (Typ IgG Lambda) ohne Hinweise für Poly neuropathie

monoklonale Gammopathie (Typ IgG Lambda) ohne Hinweise für Poly neuropathie - Diabetes mellitus, rein diätetisch kontrolliert, ohne Hinweise für Polyneu ropathie

Diabetes mellitus, rein diätetisch kontrolliert, ohne Hinweise für Polyneu ropathie - latenter Diabetes mellitus II, aktuell normale Glucosewerte (keine Therapie erforderli ch)

latenter Diabetes mellitus II, aktuell normale Glucosewerte (keine Therapie erforderli ch) - Myelom IgG Typ Lambda ohne derz eitige Behandlungsnotwendigkeit

Myelom IgG Typ Lambda ohne derz eitige Behandlungsnotwendigkeit - noch asymptomatischer (substitutionsbedürftiger) Vitamin B12-Mangel bei Typ C-Gastritis. noch asymptomatischer (substitutionsbedürftiger) Vitamin B12-Mangel bei Typ C-Gastritis. Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, äusserte sich in seinem Teilgutachten dahingehend, dass im Rahmen der Untersuchung keine Polyneuro pathie habe festgestellt werden können. Sensomotorische Ausfälle hätten nicht bestanden. Trotz Degeneration der Lendenwirbelsäule seien beim Beschwerde führer keine radikulären motorischen und sensiblen Ausfälle lumbaler Nerven wurzeln vorhanden. Die Angabe einer Rückenschmerzzunahme mit geringem Ansprechen auf Therapie korreliere mit der Zunahme der Degeneration. Eine erhebliche Neurokompression sei jedoch nicht feststellbar gewesen. Trotz subjek tiv ausserordentlich hoch skalierter Schmerzen behandle sich der Beschwerde führer selbst durch Meditation und Ausruhen. Zur Einleitung akuter therapeuti scher Massnahmen sei es dagegen nicht gekommen, was als Inkonsistenz zu werten sei. Die Angaben würden auch mit der normalen Tagesaktivität kontras tieren. In Bezug auf die abnorme Müdigkeit und Erschöpfung lägen keine Hinweise für eine neurologische Ursache vor. Überwiegend wahrscheinlich sei dies medikamentös bedingt. Die stark reduzierte Mimik und Psychomotorik sei en im Rahmen der psychischen Befindlichkeitsstörung zu erklären. Insgesamt ergä ben sich aufgrund der neurologischen Befunde keine Einschränkungen des posi tiven oder negativen Fähigkeitsprofils ( Urk. 2/7/74/21 f., 2/7/74/24).

Dr. med. C.___, Facharzt für Neurologie, äusserte sich in seinem Teilgutachten dahingehend, dass im Rahmen der Untersuchung keine Polyneuro pathie habe festgestellt werden können. Sensomotorische Ausfälle hätten nicht bestanden. Trotz Degeneration der Lendenwirbelsäule seien beim Beschwerde führer keine radikulären motorischen und sensiblen Ausfälle lumbaler Nerven wurzeln vorhanden. Die Angabe einer Rückenschmerzzunahme mit geringem Ansprechen auf Therapie korreliere mit der Zunahme der Degeneration. Eine erhebliche Neurokompression sei jedoch nicht feststellbar gewesen. Trotz subjek tiv ausserordentlich hoch skalierter Schmerzen behandle sich der Beschwerde führer selbst durch Meditation und Ausruhen. Zur Einleitung akuter therapeuti scher Massnahmen sei es dagegen nicht gekommen, was als Inkonsistenz zu werten sei. Die Angaben würden auch mit der normalen Tagesaktivität kontras tieren. In Bezug auf die abnorme Müdigkeit und Erschöpfung lägen keine Hinweise für eine neurologische Ursache vor. Überwiegend wahrscheinlich sei dies medikamentös bedingt. Die stark reduzierte Mimik und Psychomotorik sei en im Rahmen der psychischen Befindlichkeitsstörung zu erklären. Insgesamt ergä ben sich aufgrund der neurologischen Befunde keine Einschränkungen des posi tiven oder negativen Fähigkeitsprofils ( Urk. 2/7/74/21 f., 2/7/74/24). Im Zuge der Exploration durch Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, habe der Beschwerdeführer insbesondere über rasche Ermü dbarkeit, teilweise gedrückte Stimmung sowie einen schlechten Schlaf mit Alb träumen geklagt. Wegen der Schmerzen und Schlafstörungen nehme er seit vielen Jahren Opiate und Benzodiazepine ein. Im Weiteren fühle er sich unkonzentriert und teilweise gestresst ( Urk. 2/7/74/34 f.). Gemäss Dr. D.___ hätten sich keine Hinweise auf Störungen der Orientierung oder des Ich-Bewusstseins ergeben. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien nicht relevant reduziert gewesen; stel lenweise habe sich der Beschwerdeführer etwas ablenkbar gezeigt. Das Denken sei weder verlangsamt noch gehemmt gewesen. Teilweise sei etwas umständlich, weitschweifig und ausweichend berichtet worden. Psychomotorisch habe der Beschwerdeführer leicht unruhig gewirkt. Affektiv habe er sich durchaus adäquat verhalten und eine leicht e Anspannung gezeigt. Die Stimmungslage sei indiffe rent gewesen, auch nachdenklich und besorgt, jedoch nicht niedergestimmt. Geringfügig reduziert sei die Schwingungsfähigkeit erschienen. Bei erhaltener Modulationsfähigkeit habe keine affektive Instabilität beobachtet werden kön nen. In Bezug auf die Persönlichkeitsstruktur scheine möglicherweise in der Jugendzeit ein teilweise etwas impulsives, emotional instabiles und auch domi nantes Verhalten bestanden zu haben. Gegenwärtig habe der Beschwerdeführer sein Verhalten jedoch adäquat steuern können, wobei nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische und abhängige Tendenzen bestünden. Leichte Beeinträchtigungen seien schliesslich hinsichtlich Willensbildung und Realitäts orientierung erkennbar gewesen ( Urk. 2/7/74/37). Unter Berücksichtigung der Anamnese, der Aktenlage sowie der Verhaltensbeobachtung könne von einer Per sönlichkeitsakzentuierung ausgegangen werden. Ferner führe die allgemeine Unzufriedenheit mit seinem Schicksal, der somatischen Erkrankung, der geschei terten Beziehung, dem beruflichen Misserfolg und dem daraus resultierenden Geldmangel zu einer Verbitterung. Zusammen mit den reaktiven Erscheinungen und der regelmässigen Einnahme von Methadon verstärke sich beim Beschwer deführer die teilweise etwas unbeständige und launische Stimmung, die auch als eine relevante, dauerhaft bestehende affektive Störung fehlgedeutet werden könne. Im Rahmen der Opiatbehandlung komme es zusätzlich zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung sei aufgrund verlängerter Vor- und Nachbereitungszeiten sowie etwas erhöhtem Pausenbedarfs eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit für die ange stammte Tätigkeit als Sprachlehrer zu attestieren. In einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um 10 % reduziert. Dies sei spätestens seit dem Zeit punkt der Anmeldung zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung der Fall (Urk. 2/7/74/40, 2/7/74/44).

Im Zuge der Exploration durch Dr. med. D.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, habe der Beschwerdeführer insbesondere über rasche Ermü dbarkeit, teilweise gedrückte Stimmung sowie einen schlechten Schlaf mit Alb träumen geklagt. Wegen der Schmerzen und Schlafstörungen nehme er seit vielen Jahren Opiate und Benzodiazepine ein. Im Weiteren fühle er sich unkonzentriert und teilweise gestresst ( Urk. 2/7/74/34 f.). Gemäss Dr. D.___ hätten sich keine Hinweise auf Störungen der Orientierung oder des Ich-Bewusstseins ergeben. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien nicht relevant reduziert gewesen; stel lenweise habe sich der Beschwerdeführer etwas ablenkbar gezeigt. Das Denken sei weder verlangsamt noch gehemmt gewesen. Teilweise sei etwas umständlich, weitschweifig und ausweichend berichtet worden. Psychomotorisch habe der Beschwerdeführer leicht unruhig gewirkt. Affektiv habe er sich durchaus adäquat verhalten und eine leicht e Anspannung gezeigt. Die Stimmungslage sei indiffe rent gewesen, auch nachdenklich und besorgt, jedoch nicht niedergestimmt. Geringfügig reduziert sei die Schwingungsfähigkeit erschienen. Bei erhaltener Modulationsfähigkeit habe keine affektive Instabilität beobachtet werden kön nen. In Bezug auf die Persönlichkeitsstruktur scheine möglicherweise in der Jugendzeit ein teilweise etwas impulsives, emotional instabiles und auch domi nantes Verhalten bestanden zu haben. Gegenwärtig habe der Beschwerdeführer sein Verhalten jedoch adäquat steuern können, wobei nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische und abhängige Tendenzen bestünden. Leichte Beeinträchtigungen seien schliesslich hinsichtlich Willensbildung und Realitäts orientierung erkennbar gewesen ( Urk. 2/7/74/37). Unter Berücksichtigung der Anamnese, der Aktenlage sowie der Verhaltensbeobachtung könne von einer Per sönlichkeitsakzentuierung ausgegangen werden. Ferner führe die allgemeine Unzufriedenheit mit seinem Schicksal, der somatischen Erkrankung, der geschei terten Beziehung, dem beruflichen Misserfolg und dem daraus resultierenden Geldmangel zu einer Verbitterung. Zusammen mit den reaktiven Erscheinungen und der regelmässigen Einnahme von Methadon verstärke sich beim Beschwer deführer die teilweise etwas unbeständige und launische Stimmung, die auch als eine relevante, dauerhaft bestehende affektive Störung fehlgedeutet werden könne. Im Rahmen der Opiatbehandlung komme es zusätzlich zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung sei aufgrund verlängerter Vor- und Nachbereitungszeiten sowie etwas erhöhtem Pausenbedarfs eine 20%ige Arbeitsunfähigkeit für die ange stammte Tätigkeit als Sprachlehrer zu attestieren. In einer angepassten Tätigkeit sei die Leistungsfähigkeit um 10 % reduziert. Dies sei spätestens seit dem Zeit punkt der Anmeldung zum Bezug von Leistungen der Invalidenversicherung der Fall (Urk. 2/7/74/40, 2/7/74/44). Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gelangte aus internistischer Sicht zum Schluss, dass weder der latent vorhandene Diabetes mel litus Typ 2 noch das derzeit nicht behandlungsbedürftige Myelom eine Einschrän kung der Leistungsf ähigkeit zur Folge hätten. Diese Beurteilung gelte abgesehen von Zeiten kurzer vorübergehender Arbeitsunfähigkeit auch retrospektiv (Urk. 2/7/74/49 f.).

Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gelangte aus internistischer Sicht zum Schluss, dass weder der latent vorhandene Diabetes mel litus Typ 2 noch das derzeit nicht behandlungsbedürftige Myelom eine Einschrän kung der Leistungsf ähigkeit zur Folge hätten. Diese Beurteilung gelte abgesehen von Zeiten kurzer vorübergehender Arbeitsunfähigkeit auch retrospektiv (Urk. 2/7/74/49 f.). Dem Teilgutachten von Dr. med. F.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ist zu entnehmen, dass die geklagten chronischen Rückenprobleme teilweise nachvollziehbar seien. Momentan seien keine radikulären Zeichen vorhanden. Radiologisch seien dege nerative Veränderungen sowie eine osteodiskale Foramenenge L3/4 beidseits rechts betont nachweisbar. Infolgedessen seien dem Beschwerdeführer nament lich Arbeiten mit monotonen Zwangshaltungen und ausschliesslichem Gehen, Stehen oder Sitzen nicht zumutbar. Gleiches gelte in Bezug auf das Heben und Tragen von Lasten von über fünf Kilogramm. Aufgrund einer verminderten Leis tungsfähigkeit und eines erhöhten Pausenbedarfs sei aus orthopädischer Sicht sowohl für die angestammte Tätigkeit als Englischlehrer als auch für jede Ver weistätigkeit seit dem Begutachtungszeitpunkt von einer 70%igen Arbeitsfähig keit auszugehen ( Urk. 2/7/74/57 f.).

Dem Teilgutachten von Dr. med. F.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ist zu entnehmen, dass die geklagten chronischen Rückenprobleme teilweise nachvollziehbar seien. Momentan seien keine radikulären Zeichen vorhanden. Radiologisch seien dege nerative Veränderungen sowie eine osteodiskale Foramenenge L3/4 beidseits rechts betont nachweisbar. Infolgedessen seien dem Beschwerdeführer nament lich Arbeiten mit monotonen Zwangshaltungen und ausschliesslichem Gehen, Stehen oder Sitzen nicht zumutbar. Gleiches gelte in Bezug auf das Heben und Tragen von Lasten von über fünf Kilogramm. Aufgrund einer verminderten Leis tungsfähigkeit und eines erhöhten Pausenbedarfs sei aus orthopädischer Sicht sowohl für die angestammte Tätigkeit als Englischlehrer als auch für jede Ver weistätigkeit seit dem Begutachtungszeitpunkt von einer 70%igen Arbeitsfähig keit auszugehen ( Urk. 2/7/74/57 f.). Lic. phil. G.___, Fachpsychologe für Neuropsychologie, gelangte in seiner Teilexpertise zur Auffassung, dass sich zwar Hinweise auf eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft ergeben hätten. Insgesamt seien die Testresultate trotzdem glaub haft ; der klinische Eindruck und die objektivierten Befunde seien ansonsten stimmig. Der Beschwerdeführer sei insgesamt etwas verlangsamt und weniger reaktiv. Er ermüde zudem geistig etwas rascher. Er lerne etwas weniger gut und lasse sich relativ leicht durch widersprüchliche Informationen ablenken. Diese Einschränkungen seien im Alltag als Lehrer hinderlich, weshalb sich aus rein neuropsychologischer Sicht infolge verlängerter Vor- und Nachbearbei tungszeiten sowie etwas verlängerter Pausen eine Leistungsminderung von 20 % ergebe. Von einer 10%igen Einschränkung könne bei einem angepassten Arbeits platz (kleine Sprachklassen, keine «schwierigen» Schüler) ausgegangen werden ( Urk. 2/7/74/65 f.).

Lic. phil. G.___, Fachpsychologe für Neuropsychologie, gelangte in seiner Teilexpertise zur Auffassung, dass sich zwar Hinweise auf eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft ergeben hätten. Insgesamt seien die Testresultate trotzdem glaub haft ; der klinische Eindruck und die objektivierten Befunde seien ansonsten stimmig. Der Beschwerdeführer sei insgesamt etwas verlangsamt und weniger reaktiv. Er ermüde zudem geistig etwas rascher. Er lerne etwas weniger gut und lasse sich relativ leicht durch widersprüchliche Informationen ablenken. Diese Einschränkungen seien im Alltag als Lehrer hinderlich, weshalb sich aus rein neuropsychologischer Sicht infolge verlängerter Vor- und Nachbearbei tungszeiten sowie etwas verlängerter Pausen eine Leistungsminderung von 20 % ergebe. Von einer 10%igen Einschränkung könne bei einem angepassten Arbeits platz (kleine Sprachklassen, keine «schwierigen» Schüler) ausgegangen werden ( Urk. 2/7/74/65 f.). Im interdisziplinären Konsens hielten die Gutachter fest, dass sich die Arbeitsfä higkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer auf integral 60 % belaufe. Bezüglich einer körperlich leichten ( Gewichtslimite 5 kg) und wechselbelasten den Verweistätigkeit ohne Gehen auf unebenem Gelände und ohne häufiges Treppen steigen, ohne das Besteigen von Leitern und Gerüsten und ohne hohe Anforde rungen an konzentratives Arbeiten bestehe bei voller zeitlicher Präsenz eine Leistungsfähigkeit von 70 %. Die gegenwärtig attestierte Arbeitsfähigkeit gelte seit dem Zeitpunkt des Gesuches um Zusprechung von Leistungen der Invaliden versicherung (20. Dezember 2012; Urk. 2/ 7/74/30 ff.). Diese Beurteilung bekräf tig t en die Gutachter mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85).

Im interdisziplinären Konsens hielten die Gutachter fest, dass sich die Arbeitsfä higkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer auf integral 60 % belaufe. Bezüglich einer körperlich leichten ( Gewichtslimite 5 kg) und wechselbelasten den Verweistätigkeit ohne Gehen auf unebenem Gelände und ohne häufiges Treppen steigen, ohne das Besteigen von Leitern und Gerüsten und ohne hohe Anforde rungen an konzentratives Arbeiten bestehe bei voller zeitlicher Präsenz eine Leistungsfähigkeit von 70 %. Die gegenwärtig attestierte Arbeitsfähigkeit gelte seit dem Zeitpunkt des Gesuches um Zusprechung von Leistungen der Invaliden versicherung (20. Dezember 2012; Urk. 2/ 7/74/30 ff.). Diese Beurteilung bekräf tig t en die Gutachter mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85). 3.4 Dem von Dr. Z.___ verfassten psychiatrischen Privatgutachten vom 6. Juli 2017 lassen sich folgende Diagnosen mit Au swirkungen auf die Arbeitsfähig keit entnehmen (Urk. 2/ 3/5 S. 25):

3.4 Dem von Dr. Z.___ verfassten psychiatrischen Privatgutachten vom 6. Juli 2017 lassen sich folgende Diagnosen mit Au swirkungen auf die Arbeitsfähig keit entnehmen (Urk. 2/ 3/5 S. 25): - posttraumatische B elastungsstörung (ICD-10 F43.1)

posttraumatische B elastungsstörung (ICD-10 F43.1) - sonstige andauernde Persönlich keitsveränderung (ICD-10 F62.8)

sonstige andauernde Persönlich keitsveränderung (ICD-10 F62.8) - rezidivierende depressive Störung, chronifiziert, aktuell am ehesten mit telschwere de pressive Episode (ICD-10 F33.1)

rezidivierende depressive Störung, chronifiziert, aktuell am ehesten mit telschwere de pressive Episode (ICD-10 F33.1) - Abhängigkeitssyndrom, aktue ll substituiert (ICD-10 F11.22)

Abhängigkeitssyndrom, aktue ll substituiert (ICD-10 F11.22) - chronischer Schmerz mit psychischen u nd somatischen Anteilen (ICD-10-GM F45.41). chronischer Schmerz mit psychischen u nd somatischen Anteilen (ICD-10-GM F45.41). Nicht beeinträchtigt sei die Arbeitsfähigkeit gemäss Dr. Z.___ durch einen Status nach schädlichem Alkohol- und Benzodiazepin gebrauch (ICD-10 F10.1, F13.1).

Nicht beeinträchtigt sei die Arbeitsfähigkeit gemäss Dr. Z.___ durch einen Status nach schädlichem Alkohol- und Benzodiazepin gebrauch (ICD-10 F10.1, F13.1). Im Rahmen der Exploration sei der Beschwerdeführer bewusstseinsklar und all seits orientiert gewesen. Im Primärkontakt sei er freundlich, zugewandt und sicht lich bemüht gewesen, die Fragen zu beantworten. Er schien Mühe zu haben, die Konzentration aufrechtzuerhalten. Auch das Benennen von Jahreszahlen sei ihm schwergefallen. Subjektiv habe er eine grosse Vergesslichkeit und rasch abfal lende Konzentration angegeben. Die damit verbundene Anstrengung führe zu einer grossen Erschöpfung. Diese Selbsteinschätzung sei jedoch etwas von der objektiven Einschätzung abgewichen, da er es geschafft habe, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang habe sich eher verlang samt und schleppend dargestellt, wobei subjektiv ein sehr ermüdendes, perma nentes Gedankenkreisen beklagt worden sei. Affektiv sei der Beschwerdeführer kaum spürbar gewesen bei emotional kaum herstellbarem Rapport. Über weite Strecken habe er emotional unbeteiligt und abgeflacht gewirkt mit vereinzelten impulsiven Durchbrüchen mit Gereiztheit und dem Gefühl, missverstanden zu werden. Die Stimmung sei zum depressiven Pol hin verschoben gewesen mit eingeschränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Lebensüberdrüssige Gedanken habe es immer wieder gegeben, aber keine Suizidversuche und aktuell auch keine Suizidgedanken. Er leide zudem unter permanenten Rücken- und Kopfschmerzen der Stärke 5 bis 6.5 auf einer Schmerz-Analogskala von 1 bis 1 0. Dadurch und aufgrund seit Jahren bis Jahrzehnten bestehender Albträume mit Inhalten frühe rer traumatischer Erlebnisse träten auch Durchschlafstörungen auf. Flashbacks habe der Beschwerdeführer bezogen auf Traumatisierungen im Kinderhe im, aber auch auf Kriegserlebnisse in Laos geschildert ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.).

Im Rahmen der Exploration sei der Beschwerdeführer bewusstseinsklar und all seits orientiert gewesen. Im Primärkontakt sei er freundlich, zugewandt und sicht lich bemüht gewesen, die Fragen zu beantworten. Er schien Mühe zu haben, die Konzentration aufrechtzuerhalten. Auch das Benennen von Jahreszahlen sei ihm schwergefallen. Subjektiv habe er eine grosse Vergesslichkeit und rasch abfal lende Konzentration angegeben. Die damit verbundene Anstrengung führe zu einer grossen Erschöpfung. Diese Selbsteinschätzung sei jedoch etwas von der objektiven Einschätzung abgewichen, da er es geschafft habe, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang habe sich eher verlang samt und schleppend dargestellt, wobei subjektiv ein sehr ermüdendes, perma nentes Gedankenkreisen beklagt worden sei. Affektiv sei der Beschwerdeführer kaum spürbar gewesen bei emotional kaum herstellbarem Rapport. Über weite Strecken habe er emotional unbeteiligt und abgeflacht gewirkt mit vereinzelten impulsiven Durchbrüchen mit Gereiztheit und dem Gefühl, missverstanden zu werden. Die Stimmung sei zum depressiven Pol hin verschoben gewesen mit eingeschränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Lebensüberdrüssige Gedanken habe es immer wieder gegeben, aber keine Suizidversuche und aktuell auch keine Suizidgedanken. Er leide zudem unter permanenten Rücken- und Kopfschmerzen der Stärke 5 bis 6.5 auf einer Schmerz-Analogskala von 1 bis 1 0. Dadurch und aufgrund seit Jahren bis Jahrzehnten bestehender Albträume mit Inhalten frühe rer traumatischer Erlebnisse träten auch Durchschlafstörungen auf. Flashbacks habe der Beschwerdeführer bezogen auf Traumatisierungen im Kinderhe im, aber auch auf Kriegserlebnisse in Laos geschildert ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Zusammengefasst sei es ab 2006 respektive 2007 sukzessive schleichend zur Aus bildung diverser Symptome im Rahmen der psychiatrischen Diagnosen geko m men. Mit dem aktuell ausgeübten Pensum als Englischlehrer fühle sich der Beschwerdeführer am Limit seiner Belastbarkeit angelangt. Gesamthaft ergebe sich das Bild eines multimorbiden, psychiatrisch komorbid schwer erkrankten Mannes, bei dem es trotz zahlreicher Behandlungsversuche nicht gelungen sei, die Symptomatik in relevanter Weise zu verbessern und damit die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit zu steigern. Nach lang jähriger Progredienz der Beschwerden hätten diese in den letzten Monaten gewissermassen stagniert (Urk. 2/ 3/5 S. 29 f.). Das Störungsbild sei insgesamt wahrscheinlich zum heutigen Zeitpunkt eher weniger stark ausgeprägt, als es dies in den letzten fünf bis sieben Jahren oder zumindest seit Stellung des Antrags auf Leistungen der Invalidenversicherung der Fall gewesen sei. Aufgrund der Symptomatik und der konkreten Einschränkungen sei der Beschwerdeführer aktuell jedoch nicht in der Lage, seinen Beruf als Eng lischlehrer in einem höheren Pensu m als den momentan zwei Mal 1.5 Stunden [pro Woche] nachzugehen. Davon sei mit Blick auf die früheren ärztlichen Beur teilungen auch retrospektiv ab dem Jahr 2010 auszugehen (Urk. 2/ 3/5 S. 32).

Zusammengefasst sei es ab 2006 respektive 2007 sukzessive schleichend zur Aus bildung diverser Symptome im Rahmen der psychiatrischen Diagnosen geko m men. Mit dem aktuell ausgeübten Pensum als Englischlehrer fühle sich der Beschwerdeführer am Limit seiner Belastbarkeit angelangt. Gesamthaft ergebe sich das Bild eines multimorbiden, psychiatrisch komorbid schwer erkrankten Mannes, bei dem es trotz zahlreicher Behandlungsversuche nicht gelungen sei, die Symptomatik in relevanter Weise zu verbessern und damit die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit zu steigern. Nach lang jähriger Progredienz der Beschwerden hätten diese in den letzten Monaten gewissermassen stagniert (Urk. 2/ 3/5 S. 29 f.). Das Störungsbild sei insgesamt wahrscheinlich zum heutigen Zeitpunkt eher weniger stark ausgeprägt, als es dies in den letzten fünf bis sieben Jahren oder zumindest seit Stellung des Antrags auf Leistungen der Invalidenversicherung der Fall gewesen sei. Aufgrund der Symptomatik und der konkreten Einschränkungen sei der Beschwerdeführer aktuell jedoch nicht in der Lage, seinen Beruf als Eng lischlehrer in einem höheren Pensu m als den momentan zwei Mal 1.5 Stunden [pro Woche] nachzugehen. Davon sei mit Blick auf die früheren ärztlichen Beur teilungen auch retrospektiv ab dem Jahr 2010 auszugehen (Urk. 2/ 3/5 S. 32). 4. In rein somatischer Hinsicht zogen beide Parteien das MEDAS-Gutachten nicht substantiiert in Zweifel (vgl. Urk. 2/1 S. 4, Urk. 2/2 S. 2). Die einzelnen Teilgut achten erfüllen die vom Bundesgericht statuierten Anforderungen an eine beweiswerte medizinische Expertise (vgl. E. 1.4 vorstehend) und vermögen insbesondere im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu überzeugen. So leuchtet ein, dass aus neurologischer Sicht unter anderem bei Fehlen senso motorischer Ausfälle und einer erheblichen Neurokompression im Bereich der Lendenwirbelsäule keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bescheinigt wurde ( Urk. 2/7/74/21 f.). Abgestellt werden kann zudem auf die orthopädische Ein schätzung, wonach die Arbeitsfähigkeit angesichts der progredienten degenerati ven Veränderungen an der Lendenwirbelsäule generell infolge erhöhten Pausen bedarfs und verminderter Leistungsfähigkeit zu 30 % eingeschränkt ist ( Urk. 2/7/74/57 f. ). Aktuelle f achärztliche Berichte, welche eine a bweichende Betrachtungsweise nahelegen, sind nicht vorhanden.

4. In rein somatischer Hinsicht zogen beide Parteien das MEDAS-Gutachten nicht substantiiert in Zweifel (vgl. Urk. 2/1 S. 4, Urk. 2/2 S. 2). Die einzelnen Teilgut achten erfüllen die vom Bundesgericht statuierten Anforderungen an eine beweiswerte medizinische Expertise (vgl. E. 1.4 vorstehend) und vermögen insbesondere im Hinblick auf die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit zu überzeugen. So leuchtet ein, dass aus neurologischer Sicht unter anderem bei Fehlen senso motorischer Ausfälle und einer erheblichen Neurokompression im Bereich der Lendenwirbelsäule keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit bescheinigt wurde ( Urk. 2/7/74/21 f.). Abgestellt werden kann zudem auf die orthopädische Ein schätzung, wonach die Arbeitsfähigkeit angesichts der progredienten degenerati ven Veränderungen an der Lendenwirbelsäule generell infolge erhöhten Pausen bedarfs und verminderter Leistungsfähigkeit zu 30 % eingeschränkt ist ( Urk. 2/7/74/57 f. ). Aktuelle f achärztliche Berichte, welche eine a bweichende Betrachtungsweise nahelegen, sind nicht vorhanden. 5.

5. 5.1 Umstritten ist allerdings, ob die Arbeitsfähigkeit zusätzlich aus ps ychiatrisch-neuropsychologischen Gründen beeinträchtigt ist. Die Beschwerdegegnerin ver tritt die Auffassung, dass die in diesem Kontext von den MEDAS-Gutachtern attestierte Einschränkung nicht nachvollziehbar sei und diese ohnehin in der aus somatischer Sicht bescheinigten Arbeitsunfähigkeit aufgehen würde ( Urk. 2/2 S. 2 f.). Auch der Beschwerdeführer argumentiert, dass die Beurteilung der MEDAS-Gutachter nicht zu überzeugen vermöge. Vielmehr sei in Anbetracht der Ausführungen von Dr. Z.___ erstellt, dass weder in der bisherigen noch in einer adaptierten Tätigkeit eine massgebliche Arbeitsfähigkeit bestehe ( Urk. 2/1 S. 3 ff.).

5.1 Umstritten ist allerdings, ob die Arbeitsfähigkeit zusätzlich aus ps ychiatrisch-neuropsychologischen Gründen beeinträchtigt ist. Die Beschwerdegegnerin ver tritt die Auffassung, dass die in diesem Kontext von den MEDAS-Gutachtern attestierte Einschränkung nicht nachvollziehbar sei und diese ohnehin in der aus somatischer Sicht bescheinigten Arbeitsunfähigkeit aufgehen würde ( Urk. 2/2 S. 2 f.). Auch der Beschwerdeführer argumentiert, dass die Beurteilung der MEDAS-Gutachter nicht zu überzeugen vermöge. Vielmehr sei in Anbetracht der Ausführungen von Dr. Z.___ erstellt, dass weder in der bisherigen noch in einer adaptierten Tätigkeit eine massgebliche Arbeitsfähigkeit bestehe ( Urk. 2/1 S. 3 ff.). 5.2

5.2 5.2.1 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom 11. Juni 2019 E. 2 mit Hinweisen).

5.2.1 Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholten, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechenden Gutachten externer Spezial ärzte (sogenannte Administrativgutachten) ist Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_823/2018 vom 11. Juni 2019 E. 2 mit Hinweisen). E in Privatgutachten hingegen besitzt als Parteigutachten nicht den gleichen Rang wie ein vom Gericht oder Sozialversicherungsträger nach dem vorgegebenen Ver fahrensrecht eingeholtes Gutachten. Es gibt auch keinen Anspruch der versicher ten Person, abschliessend nach einem Parteigutachten beurteilt zu werden, genauso wenig wie die rechtsanwendenden Behörden ein solches allein mit Blick auf diese Eigenschaft unbeachtet lassen dürfen. Bei der Beweiswürdigung ist sodann zu beachten, dass die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen kann. Sie eröffnet dem begutachtenden Psychiater daher praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege artis vorgegangen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_200/2018 vom 7. August 2018 E. 6.2 f. mit Hinweisen).

E in Privatgutachten hingegen besitzt als Parteigutachten nicht den gleichen Rang wie ein vom Gericht oder Sozialversicherungsträger nach dem vorgegebenen Ver fahrensrecht eingeholtes Gutachten. Es gibt auch keinen Anspruch der versicher ten Person, abschliessend nach einem Parteigutachten beurteilt zu werden, genauso wenig wie die rechtsanwendenden Behörden ein solches allein mit Blick auf diese Eigenschaft unbeachtet lassen dürfen. Bei der Beweiswürdigung ist sodann zu beachten, dass die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen kann. Sie eröffnet dem begutachtenden Psychiater daher praktisch immer einen gewissen Spielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinisch-psychiatrische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Experte lege artis vorgegangen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_200/2018 vom 7. August 2018 E. 6.2 f. mit Hinweisen). 5.3 Im Gegensatz zu Dr. D.___ gelangte Dr. Z.___ zur Auffassung, dass für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2010 eine Arbeitsfähigkeit von höchstens zwei M al 1.5 Stunden pro Woche bestehe. Zudem sei nicht davon aus zugehen, dass der Beschwerdeführer in einer anderen Tätigkeit eine relevante Arbeitsfähigkeit erreichen könne ( Urk. 2/3/5 S. 32). M it Blick auf de n Umstand, dass sich grundsätzlich keine s chwerwiegende n Befunde objektivieren liessen, ist die Beurteilung kritisch zu hinterfragen. Laut Dr. Z.___ sei d er Beschwer deführer bewusstseinsklar und allseits orientiert gewesen. Trotz berichteter Mühe, die Konzentration aufrechterhalten zu können, sei er in der Lage gewesen, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang sei eher verlangsamt und schleppend gewesen. Bei kaum herstellbarem affektiven Rapport sei die Stimmung zum depressiven Pol hin verschoben gewesen, mit einge schränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Dissoziative Zustände hätten nicht beobachtet werden können. Der Antrieb sei primär ungestört erschienen, mit wei testgehend geregeltem, aber eher rudimentärem Tagesablauf. Beschrieben worden seien seit Jahren bis Jahrzehnten bestehende Albträume, wodurch der auch infolge chronischer Schmerzen beeinträchtigte Schlaf gestört sei. Ferner seien Flashbacks bezogen auf Traumatisierungen im Kinderheim und Kriegserlebnisse in Laos vorhanden. Zwangsgedanken und -handlungen seien ebenso wie kon krete Suizidgedanken verneint worden. Der Appetit sei aktuell bei stabilem Gewicht als gut bezeichnet worden ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.).

5.3 Im Gegensatz zu Dr. D.___ gelangte Dr. Z.___ zur Auffassung, dass für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2010 eine Arbeitsfähigkeit von höchstens zwei M al 1.5 Stunden pro Woche bestehe. Zudem sei nicht davon aus zugehen, dass der Beschwerdeführer in einer anderen Tätigkeit eine relevante Arbeitsfähigkeit erreichen könne ( Urk. 2/3/5 S. 32). M it Blick auf de n Umstand, dass sich grundsätzlich keine s chwerwiegende n Befunde objektivieren liessen, ist die Beurteilung kritisch zu hinterfragen. Laut Dr. Z.___ sei d er Beschwer deführer bewusstseinsklar und allseits orientiert gewesen. Trotz berichteter Mühe, die Konzentration aufrechterhalten zu können, sei er in der Lage gewesen, über zwei Stunden gut im Kontakt zu bleiben. Der formale Gedankengang sei eher verlangsamt und schleppend gewesen. Bei kaum herstellbarem affektiven Rapport sei die Stimmung zum depressiven Pol hin verschoben gewesen, mit einge schränkter affektiver Schwingungsfähigkeit. Dissoziative Zustände hätten nicht beobachtet werden können. Der Antrieb sei primär ungestört erschienen, mit wei testgehend geregeltem, aber eher rudimentärem Tagesablauf. Beschrieben worden seien seit Jahren bis Jahrzehnten bestehende Albträume, wodurch der auch infolge chronischer Schmerzen beeinträchtigte Schlaf gestört sei. Ferner seien Flashbacks bezogen auf Traumatisierungen im Kinderheim und Kriegserlebnisse in Laos vorhanden. Zwangsgedanken und -handlungen seien ebenso wie kon krete Suizidgedanken verneint worden. Der Appetit sei aktuell bei stabilem Gewicht als gut bezeichnet worden ( Urk. 2/3/5 S. 22 f.). Insgesamt sind keine erheblichen Differenzen zum von Dr. D.___ erhobenen psy chopathologischen Befund erkennbar (vgl. Urk. 2/7/74/37). Die jeweils von den Gutachtern erstellten Fähigkeitsprofile ( Urk. 2/3/5 S. 31 f., Urk. 2/7/74/44) unter scheiden sich ebenfalls nicht in grundlegender Weise. Soweit divergierende Einschätzungen vorliegen, wie etwa in Bezug auf die Beeinträchtigung der Durch haltefähigkeit sowie die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung, ist dies zur Hauptsache als andere Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhalts zu interpretieren. Konkrete Indizien für die Unzuverlässigkeit des MEDAS-Teilgutacht ens oder eine tendenziöse Beurteilung von Dr. D.___ lassen sich daraus nicht ab leiten. Die deutlich abweichende Di agnosestellung von Dr. Z.___ ( Urk. 2/3/5 S. 25) ist sodann nicht ausschlaggebend, da nicht die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsschadens entscheidend ist, sondern dessen konkreten Auswirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (Urteil des Bundesgerichts 9C_228/2013 vom 2 6. Juni 2013 E. 4.1.4 mit Hinweis ; vgl. diesbezüglich die Standardindikatorenprüfung in nachfolgender E. 6 ). Davon abgesehen legte Dr. D.___ entgegen der Argumentation der Privatgutachterin und derjenigen des Beschwerdeführers überzeugend dar, weshalb er weder von einer posttraumatischen Belastungsstörung noch von eine r Persönlichkeits störung ausgeht. Er verwies dabei einerseits auf die gemäss ICD-10 geforderten Kriterien, welche er bei gezielter Befragung mangels Schilderung einer Flashback-Symptomatik und ausgeprägter Verdrängungsmechanismen als nicht erfüllt erachtete ( Urk. 2/7/74/35, 2/7/74/39). Andererseits merkte er an, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung stärkere persönliche und soziale Beeinträchti gungen in der Vergangenheit hätten bestand en haben müssen ( Urk. 2/7/74/43; vgl. in diesem Kontext den Lebenslauf und die unauffälligen Arbeitszeugnisse, Urk. 2/7/29). In der Tat hätte sich die Störung gemäss ICD-10-Kriterien bereits in der Kindheit und Jugend entwickeln und danach im Erwachsenenalter manifes tieren müssen ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], ICD-10, Internationale Klassi fikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leit linien, 1 0. Auflage, S. 277; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_882/2017 vom 9. Mai 2018 E. 3.3.2 ).

Insgesamt sind keine erheblichen Differenzen zum von Dr. D.___ erhobenen psy chopathologischen Befund erkennbar (vgl. Urk. 2/7/74/37). Die jeweils von den Gutachtern erstellten Fähigkeitsprofile ( Urk. 2/3/5 S. 31 f., Urk. 2/7/74/44) unter scheiden sich ebenfalls nicht in grundlegender Weise. Soweit divergierende Einschätzungen vorliegen, wie etwa in Bezug auf die Beeinträchtigung der Durch haltefähigkeit sowie die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung, ist dies zur Hauptsache als andere Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhalts zu interpretieren. Konkrete Indizien für die Unzuverlässigkeit des MEDAS-Teilgutacht ens oder eine tendenziöse Beurteilung von Dr. D.___ lassen sich daraus nicht ab leiten. Die deutlich abweichende Di agnosestellung von Dr. Z.___ ( Urk. 2/3/5 S. 25) ist sodann nicht ausschlaggebend, da nicht die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsschadens entscheidend ist, sondern dessen konkreten Auswirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (Urteil des Bundesgerichts 9C_228/2013 vom 2 6. Juni 2013 E. 4.1.4 mit Hinweis ; vgl. diesbezüglich die Standardindikatorenprüfung in nachfolgender E. 6 ). Davon abgesehen legte Dr. D.___ entgegen der Argumentation der Privatgutachterin und derjenigen des Beschwerdeführers überzeugend dar, weshalb er weder von einer posttraumatischen Belastungsstörung noch von eine r Persönlichkeits störung ausgeht. Er verwies dabei einerseits auf die gemäss ICD-10 geforderten Kriterien, welche er bei gezielter Befragung mangels Schilderung einer Flashback-Symptomatik und ausgeprägter Verdrängungsmechanismen als nicht erfüllt erachtete ( Urk. 2/7/74/35, 2/7/74/39). Andererseits merkte er an, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung stärkere persönliche und soziale Beeinträchti gungen in der Vergangenheit hätten bestand en haben müssen ( Urk. 2/7/74/43; vgl. in diesem Kontext den Lebenslauf und die unauffälligen Arbeitszeugnisse, Urk. 2/7/29). In der Tat hätte sich die Störung gemäss ICD-10-Kriterien bereits in der Kindheit und Jugend entwickeln und danach im Erwachsenenalter manifes tieren müssen ( Dilling Mombour /Schmidt [Hrsg.], ICD-10, Internationale Klassi fikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leit linien, 1 0. Auflage, S. 277; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_882/2017 vom 9. Mai 2018 E. 3.3.2 ). Zusammenfassend besteht auf der Grundlage des Privatgutachtens von Dr. Z.___ kein begründeter Anlass, das psychiatrische Teilgutachten der MEDAS in Frage zu stellen. Diesem ist auch nicht aus formellen Gründen der Beweiswert abzusprechen, wie der Beschwerdeführer zu Unrecht vorbringt (Urk. 2/1 S. 4). Wie soeben ausgeführt, legte Dr. D.___ in schlüssiger Weise ins besondere dar, weshalb weder die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung noch einer posttraumatischen Belastungsstörung zu stellen ist. Es mag zutreffen, dass von gutachterlicher Seite mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85) nicht näher auf den Bericht der A.___ vom 1 0. Oktober 2016 einge gangen wurde. In diesem wurde einerseits daran festgehalten, dass eine kombi nierte Persönlichkeitsstörung mit relevanten Auswirkungen auf die Arbeitsfähig keit vorliege. Andererseits wurde dem psychiatrischen Gutachter beigepflichtet, dass weder die Symptome einer schweren affektiven Störung noch das Vollbild einer posttraumatischen Belastungsstörung vorlägen. Ferner wurde bestätigt, dass eine eher leichte kognitive Leistungsminderung bestehe und dass es sinnvoll sei, die aktuelle Medikation nach Mögl ichkeit weiter anzupassen (Urk. 2/7/79). Dem Bericht sind insgesamt somit keine, nicht rein subjektiver Interpretation entsprin genden Aspekte zu entnehmen, welche bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben wären. Unter weiterer Berücksichtigung der Erfahrungs tatsache, dass behandelnde Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte mitun ter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc ), vermag der Bericht der A.___ das psychiatrische Teil gutachten folglich nicht in Frage zu stellen.

Zusammenfassend besteht auf der Grundlage des Privatgutachtens von Dr. Z.___ kein begründeter Anlass, das psychiatrische Teilgutachten der MEDAS in Frage zu stellen. Diesem ist auch nicht aus formellen Gründen der Beweiswert abzusprechen, wie der Beschwerdeführer zu Unrecht vorbringt (Urk. 2/1 S. 4). Wie soeben ausgeführt, legte Dr. D.___ in schlüssiger Weise ins besondere dar, weshalb weder die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung noch einer posttraumatischen Belastungsstörung zu stellen ist. Es mag zutreffen, dass von gutachterlicher Seite mit ergänzender Stellungnahme vom 2 8. Februar 2017 ( Urk. 2/7/85) nicht näher auf den Bericht der A.___ vom 1 0. Oktober 2016 einge gangen wurde. In diesem wurde einerseits daran festgehalten, dass eine kombi nierte Persönlichkeitsstörung mit relevanten Auswirkungen auf die Arbeitsfähig keit vorliege. Andererseits wurde dem psychiatrischen Gutachter beigepflichtet, dass weder die Symptome einer schweren affektiven Störung noch das Vollbild einer posttraumatischen Belastungsstörung vorlägen. Ferner wurde bestätigt, dass eine eher leichte kognitive Leistungsminderung bestehe und dass es sinnvoll sei, die aktuelle Medikation nach Mögl ichkeit weiter anzupassen (Urk. 2/7/79). Dem Bericht sind insgesamt somit keine, nicht rein subjektiver Interpretation entsprin genden Aspekte zu entnehmen, welche bei der Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben wären. Unter weiterer Berücksichtigung der Erfahrungs tatsache, dass behandelnde Arztpersonen beziehungsweise Therapiekräfte mitun ter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen ( BGE 135 V 465 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc ), vermag der Bericht der A.___ das psychiatrische Teil gutachten folglich nicht in Frage zu stellen. 6.

6. 6.1 Für den Rechtsanwender ist eine medizinische Einschätzung der Arbeitsunfähig keit aus psychischen Gründen nicht ohne Weiteres verbindlich. Es kann davon abgewichen werden, ohne dass ein Gutachten seinen Beweiswert verliert (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_106/2015 vom 1. April 2015 E. 6.3 mit Hinweis). Grundsätzlich soll f ür sämtliche psychischen Leiden ein indikatorengeleitetes Beweisverfahren gemäss BGE 141 V 281 Anwendung finden (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.3 und 143 V 418 E. 7.1), das Aufschluss über das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen geben soll (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Dabei ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spe zifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundes recht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im konkreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der massgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht (vgl. Urteile des Bun desgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2).

6.1 Für den Rechtsanwender ist eine medizinische Einschätzung der Arbeitsunfähig keit aus psychischen Gründen nicht ohne Weiteres verbindlich. Es kann davon abgewichen werden, ohne dass ein Gutachten seinen Beweiswert verliert (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_106/2015 vom 1. April 2015 E. 6.3 mit Hinweis). Grundsätzlich soll f ür sämtliche psychischen Leiden ein indikatorengeleitetes Beweisverfahren gemäss BGE 141 V 281 Anwendung finden (vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.3 und 143 V 418 E. 7.1), das Aufschluss über das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen geben soll (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15. Februar 2018 E. 5.1). Dabei ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spe zifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweisgrundlagen vor Bundes recht standhält (BGE 141 V 281 E. 8 unter Hinweis auf BGE 137 V 210 E. 6). Mithin ist im konkreten Fall zu klären, ob die beigezogenen Gutachten – allenfalls zusammen mit weiteren fachärztlichen Berichten – eine schlüssige Beurteilung anhand der massgeblichen Indikatoren erlauben oder nicht (vgl. Urteile des Bun desgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 5.2.2 und 8C_300/2017 vom 1. Februar 2018 E. 4.2). 6.2 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):

6.2 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)

Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)

Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)

Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)

Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2)

Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)

Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)

Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4).

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). Die Standardindikatoren erlauben unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Ressour cen) andererseits das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_260/2017 vom 1. Dezember 2017 E. 4.2.3). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit (nach wie vor) die materiell beweisbelastete versi cherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; 141 V 547 E. 2).

Die Standardindikatoren erlauben unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einerseits und Kompensationspotenzialen (Ressour cen) andererseits das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 3.4-3.6 und E. 4.1; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_260/2017 vom 1. Dezember 2017 E. 4.2.3). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit (nach wie vor) die materiell beweisbelastete versi cherte Person zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; 141 V 547 E. 2). 6.3

6.3 6.3.1 Zum Komplex «Gesundheitsschädigung» ist festzuhalten, dass durch Dr. D.___ keine schwergradigen psychischen Beeinträchtigungen eruiert werden konnten. Laut fachärztlichem Befund ergaben sich keine Anhaltspunkte für Störungen der Orientierung oder des Bewusstseins. Bei stellenweise vorhandener Ablenkbarkeit erschienen auch die Aufmerksamkeit und die Konzentration nicht relevant reduziert ( Urk. 2/7/74/37). Insgesamt leichte kognitive Einschränkungen liessen sich durch die neuropsychologische Zusatzuntersuchung objektivieren (Urk. 2/7/74/65). Aus psychiatrischer Sicht wurden des Weiteren leichte Beein trächtigungen der Willensbildung sowie des Realitätsorientierungssinns und des Realitätsbezugs festgestellt. Psychomotorisch verhielt sich der Beschwerdeführer im Rahmen der Exploration leicht unruhig. Die Stimmungslage erschien indiffe rent, auch nachdenklich und besorgt, aber nicht niedergestimmt. Einen leicht reduzierten Eindruck hinterliess die emotionale Schwingungsfähigkeit. Eine affektive Instabilität konnte in der Untersuchungssituation nicht beobachtet wer den ( Urk. 2/7/74/37). Die bestehende Symptomatik habe gemäss Dr. D.___ zur Folge, dass dem Beschwerdeführer eigenverantwortliche Entscheidungen zeitwei lig schwerfallen. Zudem erscheine er in seiner Aktivität und Kreativität sowie der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit leicht red uziert ( Urk. 2/7/74/40).

6.3.1 Zum Komplex «Gesundheitsschädigung» ist festzuhalten, dass durch Dr. D.___ keine schwergradigen psychischen Beeinträchtigungen eruiert werden konnten. Laut fachärztlichem Befund ergaben sich keine Anhaltspunkte für Störungen der Orientierung oder des Bewusstseins. Bei stellenweise vorhandener Ablenkbarkeit erschienen auch die Aufmerksamkeit und die Konzentration nicht relevant reduziert ( Urk. 2/7/74/37). Insgesamt leichte kognitive Einschränkungen liessen sich durch die neuropsychologische Zusatzuntersuchung objektivieren (Urk. 2/7/74/65). Aus psychiatrischer Sicht wurden des Weiteren leichte Beein trächtigungen der Willensbildung sowie des Realitätsorientierungssinns und des Realitätsbezugs festgestellt. Psychomotorisch verhielt sich der Beschwerdeführer im Rahmen der Exploration leicht unruhig. Die Stimmungslage erschien indiffe rent, auch nachdenklich und besorgt, aber nicht niedergestimmt. Einen leicht reduzierten Eindruck hinterliess die emotionale Schwingungsfähigkeit. Eine affektive Instabilität konnte in der Untersuchungssituation nicht beobachtet wer den ( Urk. 2/7/74/37). Die bestehende Symptomatik habe gemäss Dr. D.___ zur Folge, dass dem Beschwerdeführer eigenverantwortliche Entscheidungen zeitwei lig schwerfallen. Zudem erscheine er in seiner Aktivität und Kreativität sowie der Widerstands- und Durchhaltefähigkeit leicht red uziert ( Urk. 2/7/74/40). Entscheidend und zusätzlich zu prüfen ist rechtsprechungsgemäss allerdings, ob nach den übrigen Standardindikatoren auf einen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu schliessen ist, der sich nach dessen konkreten Auswir kungen und insbesondere danach beurteilt, wie stark die versicherte Person in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen dadurch beein trächtigt ist (BGE 143 V 418 E. 5.2.3).

Entscheidend und zusätzlich zu prüfen ist rechtsprechungsgemäss allerdings, ob nach den übrigen Standardindikatoren auf einen funktionellen Schweregrad der psychischen Störung zu schliessen ist, der sich nach dessen konkreten Auswir kungen und insbesondere danach beurteilt, wie stark die versicherte Person in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen dadurch beein trächtigt ist (BGE 143 V 418 E. 5.2.3). 6.3.2 Mit Blick auf den Gesichtspunkt der «Therapieresistenz» ist zu berücksichtigen, dass aus psychiatrischer Sicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Von gutachterlicher Seite wurde in diesem Zusammenhang angeraten, die gegenwärtige Methadonbehandlung auf längere Sicht durch eine andere Schmerztherapie zu ersetzen. Nebst einem Resilienz- und Stressbewältigungs training wurde ausserdem ein Konzentrations- und Aufmerksamkeitstraining empfohlen ( Urk. 2/7/74/ 31, 2/7/74/ 40).

6.3.2 Mit Blick auf den Gesichtspunkt der «Therapieresistenz» ist zu berücksichtigen, dass aus psychiatrischer Sicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Von gutachterlicher Seite wurde in diesem Zusammenhang angeraten, die gegenwärtige Methadonbehandlung auf längere Sicht durch eine andere Schmerztherapie zu ersetzen. Nebst einem Resilienz- und Stressbewältigungs training wurde ausserdem ein Konzentrations- und Aufmerksamkeitstraining empfohlen ( Urk. 2/7/74/ 31, 2/7/74/ 40). Zum Eingliederungserfolg respektive zur Eingliederungsresistenz ist festzuhalten, dass d er Beschwerdeführer sein Arbeitspensum in der angestammten Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2007 stetig bis auf 1.5 Unterrichtsstunden pro Woche reduziert hat ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/17). Bei subjektiver Krankheits- und Behinderungsüber z eugung (vgl. Urk. 2/7/9/4, 2/7/74/17) hat er keine Anstrengungen unternom men, das Pensum wieder zu erhöhen oder sich in einer anderen leidensadaptierten Tätigkeit auf dem Arbeitsmarkt einzugliedern. Von einer Eingliederungsresistenz kann folglich nicht gesprochen werden.

Zum Eingliederungserfolg respektive zur Eingliederungsresistenz ist festzuhalten, dass d er Beschwerdeführer sein Arbeitspensum in der angestammten Tätigkeit als Sprachlehrer seit 2007 stetig bis auf 1.5 Unterrichtsstunden pro Woche reduziert hat ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/17). Bei subjektiver Krankheits- und Behinderungsüber z eugung (vgl. Urk. 2/7/9/4, 2/7/74/17) hat er keine Anstrengungen unternom men, das Pensum wieder zu erhöhen oder sich in einer anderen leidensadaptierten Tätigkeit auf dem Arbeitsmarkt einzugliedern. Von einer Eingliederungsresistenz kann folglich nicht gesprochen werden. 6.3.3 In Bezug auf den Indikator «Komorbiditäten» ist festzuhalten, dass diverse psy chische und somatische Erkrankungen diagnostiziert wurden, welche sich gegen seitig in nachteiliger Weise beeinflussen. Aus gutachterlicher Sicht kommt es insbesondere im Rahmen der Opiatbehandlung mit Methadon zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit ( Urk. 2/7/74/40). Ferner wurde mit Blick auf die schmerztherapeu tische und psychopharmakologische Behandlung darauf aufmerksam gemacht, dass bei einer kombinierten Einnahme erhebliche Störwirkungen resultieren kön nen, was Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit gut nachvollziehen lasse ( Urk. 2/7/85/2).

6.3.3 In Bezug auf den Indikator «Komorbiditäten» ist festzuhalten, dass diverse psy chische und somatische Erkrankungen diagnostiziert wurden, welche sich gegen seitig in nachteiliger Weise beeinflussen. Aus gutachterlicher Sicht kommt es insbesondere im Rahmen der Opiatbehandlung mit Methadon zu ungünstigen Effekten mit Einfluss auf die Stimmungslage und die subjektive kognitive Leis tungsfähigkeit ( Urk. 2/7/74/40). Ferner wurde mit Blick auf die schmerztherapeu tische und psychopharmakologische Behandlung darauf aufmerksam gemacht, dass bei einer kombinierten Einnahme erhebliche Störwirkungen resultieren kön nen, was Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit gut nachvollziehen lasse ( Urk. 2/7/85/2). 6.3.4 Was den Komplex «Persönlichkeit» anbelangt, gilt es zu beachten, dass von gut achterlicher Seite keine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden konnte. In diesem Zusammenhang wurde in überzeugender Weise darauf hingewiesen, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung bereits in der Vergangenheit stärkere persönliche und soziale Beeinträchtigungen hätten bestanden haben müssen, was in Anbetracht des beruflichen Werdegangs des Beschwerdeführers in den USA nicht ausgewiesen sei ( Urk. 2/7/74/43 ). Als leicht ressourcenhemmender Faktor ist indes zu berücksichtigen, dass anlässlich der psychiatrischen Begutachtung nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische sowie abhängige Tendenzen eruiert werden konnten und insoweit auf akzentuierte Persönlichkeits züge geschlossen wurde. Gemäss Dr. D.___ konnte der Beschwerdeführer sein Verhalten im Rahmen der Exploration trotzdem adäquat steuern ( Urk. 2/7/74/37).

6.3.4 Was den Komplex «Persönlichkeit» anbelangt, gilt es zu beachten, dass von gut achterlicher Seite keine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden konnte. In diesem Zusammenhang wurde in überzeugender Weise darauf hingewiesen, dass für eine spezifische Persönlichkeitsstörung bereits in der Vergangenheit stärkere persönliche und soziale Beeinträchtigungen hätten bestanden haben müssen, was in Anbetracht des beruflichen Werdegangs des Beschwerdeführers in den USA nicht ausgewiesen sei ( Urk. 2/7/74/43 ). Als leicht ressourcenhemmender Faktor ist indes zu berücksichtigen, dass anlässlich der psychiatrischen Begutachtung nebst einer Verletzlichkeit auch narzisstische, histrionische sowie abhängige Tendenzen eruiert werden konnten und insoweit auf akzentuierte Persönlichkeits züge geschlossen wurde. Gemäss Dr. D.___ konnte der Beschwerdeführer sein Verhalten im Rahmen der Exploration trotzdem adäquat steuern ( Urk. 2/7/74/37). 6.3.5 Betreffend den sozialen Lebenskontext teilte der Beschwerdeführer anlässlich der Begutachtung mit, dass er recht zufrieden sei in der Wohngemeinschaft, in wel cher er lebe ( Urk. 2/7/74/21). Ferner pflege er die Beziehung zu seiner Ex-Frau und einigen Freunden ( Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/51 f. ). Mit der stundenweisen Tätigkeit als Sprachlehrer geht des Weiteren ein Kontakt mit den Schülern einher. Insgesamt verfügt der Beschwerdeführer somit über ein intaktes Beziehungsnetz, was als stützende Ressource zu bewerten ist. Ein krankheitsbedingter sozialer Rückzug ist nicht erkennbar. Auch von gutachterlicher Seite wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer über gute soziale Kompetenzen verfüge. Auch wenn die Reflexion der eigenen Aussenwirkung gegenwärtig Mängel aufweise, erweise sich die Kontaktfähigkeit zu Dritten als gut, zumal der in einer Wohngemein schaft wohnende Beschwerdeführer sich mit anderen Personen vertragen und sich anpassen müsse. Die Gruppenfähigkeit sei ebenfalls erhalten ( Urk. 2/7/74/40). Ergänzend bleibt anzumerken, dass der Beschwerdeführer per 2 5. Mai 2017 aus der Wohngemeinschaft ausziehen musste, da ihm aufgrund von Eigenbedarf gekündigt worden war ( Urk. 2/3/5 S. 21). Gewisse soziale Strukturen gingen ihm dadurch verloren, w obei dafür jedoch nicht die psychische Erkrankung und damit allfällig verbundene Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich waren.

6.3.5 Betreffend den sozialen Lebenskontext teilte der Beschwerdeführer anlässlich der Begutachtung mit, dass er recht zufrieden sei in der Wohngemeinschaft, in wel cher er lebe ( Urk. 2/7/74/21). Ferner pflege er die Beziehung zu seiner Ex-Frau und einigen Freunden ( Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/51 f. ). Mit der stundenweisen Tätigkeit als Sprachlehrer geht des Weiteren ein Kontakt mit den Schülern einher. Insgesamt verfügt der Beschwerdeführer somit über ein intaktes Beziehungsnetz, was als stützende Ressource zu bewerten ist. Ein krankheitsbedingter sozialer Rückzug ist nicht erkennbar. Auch von gutachterlicher Seite wurde festgehalten, dass der Beschwerdeführer über gute soziale Kompetenzen verfüge. Auch wenn die Reflexion der eigenen Aussenwirkung gegenwärtig Mängel aufweise, erweise sich die Kontaktfähigkeit zu Dritten als gut, zumal der in einer Wohngemein schaft wohnende Beschwerdeführer sich mit anderen Personen vertragen und sich anpassen müsse. Die Gruppenfähigkeit sei ebenfalls erhalten ( Urk. 2/7/74/40). Ergänzend bleibt anzumerken, dass der Beschwerdeführer per 2 5. Mai 2017 aus der Wohngemeinschaft ausziehen musste, da ihm aufgrund von Eigenbedarf gekündigt worden war ( Urk. 2/3/5 S. 21). Gewisse soziale Strukturen gingen ihm dadurch verloren, w obei dafür jedoch nicht die psychische Erkrankung und damit allfällig verbundene Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich waren. 6.3.6 Im Kontext der beweisrechtlich entscheidenden Kategorie «Konsistenz» ist einer seits darauf hinzuweisen, dass im Rahmen der neuropsychologischen Teilbegut achtung Anhaltspunkte für eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft zu fin den waren. So standen die Leistungen im verbalen Gedächtnistest im Widerspruch zur klinischen Beobachtung, der Selbsteinschätzung sowie der verbalen Merk spanne. Insgesamt wurden die Resultate aber als glaubwürdig eingestuft ( Urk. 2/7/74/ 64). Dem psychiatrischen Gutachter fiel des Weiteren auf, dass die in Bezug auf die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung relevanten Symptome im Rahmen der aktuellen Untersuchung abweichend geschildert worden seien, als dies gegenüber dem behandelnden Psychiater geschehen sei ( Urk. 2/7/74/41).

6.3.6 Im Kontext der beweisrechtlich entscheidenden Kategorie «Konsistenz» ist einer seits darauf hinzuweisen, dass im Rahmen der neuropsychologischen Teilbegut achtung Anhaltspunkte für eine zeitweise reduzierte Leistungsbereitschaft zu fin den waren. So standen die Leistungen im verbalen Gedächtnistest im Widerspruch zur klinischen Beobachtung, der Selbsteinschätzung sowie der verbalen Merk spanne. Insgesamt wurden die Resultate aber als glaubwürdig eingestuft ( Urk. 2/7/74/ 64). Dem psychiatrischen Gutachter fiel des Weiteren auf, dass die in Bezug auf die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung relevanten Symptome im Rahmen der aktuellen Untersuchung abweichend geschildert worden seien, als dies gegenüber dem behandelnden Psychiater geschehen sei ( Urk. 2/7/74/41). Andererseits fällt ins Gewicht, dass keine signifikanten krankheitsbedingten Ein schränkungen in allen vergleichbaren Lebensbereichen erkennbar sind. So ist der Beschwerdeführer in der Lage, seinen Haushalt selbständig zu erledigen, Einkäufe zu tätigen, sich Mahlzeiten zuzubereiten und Reinigungs arbeiten auszuführen. Des Weiteren untern immt er morgens jeweils ausgiebige Spaziergänge, m editiert mittags und schaut nachmittags fern oder l iest. Abends s ieht er ebenfalls fern gerne auch Videos aus seiner grossen S ammlung oder hört Musik (Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 und 2/7/74/52 ). Sportliche Aktivitäten übt er aufgrund von Hüft- und Rückenbeschwer den zurzeit nicht aus. Er spielt aber Gitarre und Mundharmonika. Zudem beschäftigt er sich in der Freizeit mi t Fahrradfahren und interessiert sich für Astronomie respektive Kosmologie (Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/45 ). Der Beschwerdeführer verfügt somit im Wesentlichen über einen strukturierten Tagesablauf und ist in der Lage, vielfältigen Aktivitäten und Inte ressen nachzugehen. Diskrepant dazu erscheint bei diesen Gegebenheiten seine Selbsteinschätzung, aufgrund seiner gesundheitlichen Leiden nicht mehr arbeits fähig zu sein ( Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 ).

Andererseits fällt ins Gewicht, dass keine signifikanten krankheitsbedingten Ein schränkungen in allen vergleichbaren Lebensbereichen erkennbar sind. So ist der Beschwerdeführer in der Lage, seinen Haushalt selbständig zu erledigen, Einkäufe zu tätigen, sich Mahlzeiten zuzubereiten und Reinigungs arbeiten auszuführen. Des Weiteren untern immt er morgens jeweils ausgiebige Spaziergänge, m editiert mittags und schaut nachmittags fern oder l iest. Abends s ieht er ebenfalls fern gerne auch Videos aus seiner grossen S ammlung oder hört Musik (Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 und 2/7/74/52 ). Sportliche Aktivitäten übt er aufgrund von Hüft- und Rückenbeschwer den zurzeit nicht aus. Er spielt aber Gitarre und Mundharmonika. Zudem beschäftigt er sich in der Freizeit mi t Fahrradfahren und interessiert sich für Astronomie respektive Kosmologie (Urk. 2/7/74/34, 2/7/74/45 ). Der Beschwerdeführer verfügt somit im Wesentlichen über einen strukturierten Tagesablauf und ist in der Lage, vielfältigen Aktivitäten und Inte ressen nachzugehen. Diskrepant dazu erscheint bei diesen Gegebenheiten seine Selbsteinschätzung, aufgrund seiner gesundheitlichen Leiden nicht mehr arbeits fähig zu sein ( Urk. 2/7/74/17, 2/7/74/36 ). Ein Leidensdruck ist insofern ausgewiesen, als der Beschwerdeführer über meh rere Jahre eine psychiatrische Behandlung in Anspruch nahm. Zum Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung suchte er zu d iesem Zweck alle zwei Wochen die A.___ auf ( Urk. 2/7/40, 2/7/74/35). Nachweislich nahm er auch die ihm verordneten Psychopharmaka ein, was die von den Gutachtern veranlasste Laboruntersuchung ergab ( Urk. 2/7/74/36). In die Würdigung einzubeziehen ist allerdings auch der Umstand, dass der Beschwerdeführer offenbar kurze Zeit nach der Begutachtung diverse Medikamente wie unter anderem die Antidepressiva absetzte und die psychiatrische Behandlung nicht fortführte. Selbst wenn diese Massnahmen aus sub jektiver Sicht keine befriedigende Wirkung gezeigt haben ( Urk. 2/3/5 S. 20), lässt dieses Verhalten an einem erheblichen Leidensdruck zweifeln.

Ein Leidensdruck ist insofern ausgewiesen, als der Beschwerdeführer über meh rere Jahre eine psychiatrische Behandlung in Anspruch nahm. Zum Zeitpunkt der MEDAS-Begutachtung suchte er zu d iesem Zweck alle zwei Wochen die A.___ auf ( Urk. 2/7/40, 2/7/74/35). Nachweislich nahm er auch die ihm verordneten Psychopharmaka ein, was die von den Gutachtern veranlasste Laboruntersuchung ergab ( Urk. 2/7/74/36). In die Würdigung einzubeziehen ist allerdings auch der Umstand, dass der Beschwerdeführer offenbar kurze Zeit nach der Begutachtung diverse Medikamente wie unter anderem die Antidepressiva absetzte und die psychiatrische Behandlung nicht fortführte. Selbst wenn diese Massnahmen aus sub jektiver Sicht keine befriedigende Wirkung gezeigt haben ( Urk. 2/3/5 S. 20), lässt dieses Verhalten an einem erheblichen Leidensdruck zweifeln. 6.3.7 Zusammenfassend ergibt sich aus der Prüfung der Standardindikatoren und deren Gesamtwürdigung, dass der Schweregrad der objektiven Befunde leicht ausge prägt ist und keine Therapie- oder Eingliederungsresistenz vorliegt. Den vorhan denen Komorbiditäten ist wie auch der Persönlichkeitsstruktur eine ressour cenhemmende Wirkung zuzusprechen. Im sozialen Lebenskontext ist kein krank heitsbedingter Rückzug erkennbar. Für die Beurteilung ausschlaggebend ist schliesslich, dass keine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen vorliegt. Ein Leidensdruck ist in Anbetracht des Abbruchs der psychiatrischen Behandlung nur bedingt ausgewiesen. Vor die sem Hintergrund erweist sich die von Dr. D.___ unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung statuierte 80 %ige Arbeits fähigkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer beziehungsweise die 90%ige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten ( Urk. 2/7/74/44) als nachvollziehbar, welche auch in die Konsensbeurteilung Eingang fand (Urk. 2/7/74/30). Damit wurde insbesondere dem vom Beschwerdeführer im Alltag gezeigten tatsächlichen Leistungsvermögen gebührend Rechnung getra gen. Einleuchtend ist ausserdem, dass sich die kognitiven Leistungsmängel in der Tätigkeit als Lehrer stärker auswirken als in einer leidensadaptierten Tätigkeit, da E rstere ein h öheres Konzentrationsvermögen voraussetzt (Urk. 2/7/74/29, 2/7/85/1 f. ).

6.3.7 Zusammenfassend ergibt sich aus der Prüfung der Standardindikatoren und deren Gesamtwürdigung, dass der Schweregrad der objektiven Befunde leicht ausge prägt ist und keine Therapie- oder Eingliederungsresistenz vorliegt. Den vorhan denen Komorbiditäten ist wie auch der Persönlichkeitsstruktur eine ressour cenhemmende Wirkung zuzusprechen. Im sozialen Lebenskontext ist kein krank heitsbedingter Rückzug erkennbar. Für die Beurteilung ausschlaggebend ist schliesslich, dass keine gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen vorliegt. Ein Leidensdruck ist in Anbetracht des Abbruchs der psychiatrischen Behandlung nur bedingt ausgewiesen. Vor die sem Hintergrund erweist sich die von Dr. D.___ unter Berücksichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung statuierte 80 %ige Arbeits fähigkeit für die angestammte Tätigkeit als Sprachlehrer beziehungsweise die 90%ige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten ( Urk. 2/7/74/44) als nachvollziehbar, welche auch in die Konsensbeurteilung Eingang fand (Urk. 2/7/74/30). Damit wurde insbesondere dem vom Beschwerdeführer im Alltag gezeigten tatsächlichen Leistungsvermögen gebührend Rechnung getra gen. Einleuchtend ist ausserdem, dass sich die kognitiven Leistungsmängel in der Tätigkeit als Lehrer stärker auswirken als in einer leidensadaptierten Tätigkeit, da E rstere ein h öheres Konzentrationsvermögen voraussetzt (Urk. 2/7/74/29, 2/7/85/1 f. ). 7.

7. 7.1 Auf der Grundlage der obigen Erkenntnisse ist der Invaliditätsgrad festzulegen. Bei erwerbstätigen Versicherten ist dieser gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus gegliche ner Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkom men ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestim men lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1).

7.1 Auf der Grundlage der obigen Erkenntnisse ist der Invaliditätsgrad festzulegen. Bei erwerbstätigen Versicherten ist dieser gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus gegliche ner Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkom men ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestim men lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2, 128 V 29 E. 1). 7.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein ( BGE 139 V 28 E. 3.3.2; 135 V 58 E. 3.1; 134 V 332 E. 4.1 mit Hinweis).

7.2 Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ist für die Ermittlung des Validen einkommens entscheidend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühest möglichen Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein lichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Aus nahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein ( BGE 139 V 28 E. 3.3.2; 135 V 58 E. 3.1; 134 V 332 E. 4.1 mit Hinweis). Der Beschwerdeführer war seit 2005 bei verschiedenen Arbeitgeber n als Sprach lehrer angestellt (vgl. Urk. 2/7/2/2 f., 2/7/11/1) und übt diese Tätigkeit nach wie vor für wenige Stu nden pro Woche aus ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/15 ). Es bestehen keine Anhaltspunkte dafür, dass er ihr im Gesundheitsfall nicht in einem 100%-Pensum nachgehen würde. Aus dem IK-Auszug ergibt sich, dass der Beschwer deführer als Sprachlehrer ein maximales jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 34'846.-- erzielt hat ( Jahr 2006, Urk. 2/ 7/11/1). Eindeutige Angaben zum dabei absolvierten Arbeitspensum finden sich nicht. Der Beschwerdeführer betonte einerseits mehrfach, in den Jahren 2005 und 2006 ( nahezu ) in einem Vollzeitpensum erwerbs tätig gewesen zu sein und danach krankheitsbedingt das Pensum reduziert zu haben ( Urk. 2/7/9/5, 2/7/ 74/15, Urk. 2/ 3/5 S. 17). Anderer seits führte er wiederholt aus, zwischen 60 und 100 % beziehungsweise deutlich über einem 60%-Pensum gearbeitet zu haben ( Urk. 2/7/48/6, 2/7/74/34 und 2/7/74/51). Bei dieser Ausgangslage rechtfertigt es sich, für das Jahr 2006 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vom Mittelwert eines 80%-Pensums auszuge hen. Der Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns ist unter Berücksichti gung der Ausführungen der Gutachter, wonach die attestierte Arbeitsunfähigkeit von 40 % für die angestammte Tätigkeit seit dem Zeitpunkt der Anmeldung zum Leistungsbezug Dezember 2012 gilt ( Urk. 2/7/74/31 f. ), auf Dezember 2013 festzulegen. Damals war die sechsmonatige Karenzfrist seit der Geltendmachung des Leistungsanspruchs (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG) ebenfalls bereits abgelaufen. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung beträgt das Validenein kommen hochgerechnet auf ein im Gesundheitsfall hypothetisch ausgeübtes Voll zeitpensum folglich Fr. 47'666.70 ( Fr. 34'846.-- / 80 * 100 / 2'014 * 2'204).

Der Beschwerdeführer war seit 2005 bei verschiedenen Arbeitgeber n als Sprach lehrer angestellt (vgl. Urk. 2/7/2/2 f., 2/7/11/1) und übt diese Tätigkeit nach wie vor für wenige Stu nden pro Woche aus ( Urk. 2/7/9/2, 2/7/74/15 ). Es bestehen keine Anhaltspunkte dafür, dass er ihr im Gesundheitsfall nicht in einem 100%-Pensum nachgehen würde. Aus dem IK-Auszug ergibt sich, dass der Beschwer deführer als Sprachlehrer ein maximales jährliches Bruttoeinkommen von Fr. 34'846.-- erzielt hat ( Jahr 2006, Urk. 2/ 7/11/1). Eindeutige Angaben zum dabei absolvierten Arbeitspensum finden sich nicht. Der Beschwerdeführer betonte einerseits mehrfach, in den Jahren 2005 und 2006 ( nahezu ) in einem Vollzeitpensum erwerbs tätig gewesen zu sein und danach krankheitsbedingt das Pensum reduziert zu haben ( Urk. 2/7/9/5, 2/7/ 74/15, Urk. 2/ 3/5 S. 17). Anderer seits führte er wiederholt aus, zwischen 60 und 100 % beziehungsweise deutlich über einem 60%-Pensum gearbeitet zu haben ( Urk. 2/7/48/6, 2/7/74/34 und 2/7/74/51). Bei dieser Ausgangslage rechtfertigt es sich, für das Jahr 2006 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit vom Mittelwert eines 80%-Pensums auszuge hen. Der Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbeginns ist unter Berücksichti gung der Ausführungen der Gutachter, wonach die attestierte Arbeitsunfähigkeit von 40 % für die angestammte Tätigkeit seit dem Zeitpunkt der Anmeldung zum Leistungsbezug Dezember 2012 gilt ( Urk. 2/7/74/31 f. ), auf Dezember 2013 festzulegen. Damals war die sechsmonatige Karenzfrist seit der Geltendmachung des Leistungsanspruchs (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG) ebenfalls bereits abgelaufen. Unter Berücksichtigung der Nominallohnentwicklung beträgt das Validenein kommen hochgerechnet auf ein im Gesundheitsfall hypothetisch ausgeübtes Voll zeitpensum folglich Fr. 47'666.70 ( Fr. 34'846.-- / 80 * 100 / 2'014 * 2'204). 7.3 Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung zumutbarerweise noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die ver sicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbs tätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumut barer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/ aa ).

7.3 Für die Festsetzung des trotz Gesundheitsschädigung zumutbarerweise noch realisierbaren Einkommens (Invalideneinkommen) ist nach der Rechtsprechung primär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die ver sicherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbs tätigkeit aus, bei der – kumulativ – besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbliebene Arbeitsfähigkeit in zumut barer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn (BGE 139 V 592 E. 2.3; 135 V 297 E. 5.2; 129 V 472 E. 4.2.1; 126 V 75 E. 3b/ aa ). Wie bereits ausgeführt, übt der Beschwerdeführer seine Tätigkeit als Sprachlehrer nur noch während einzelnen Stunden pro Woche aus. Mangels Ausschöpfung der aus medizinischer Sicht verbliebenen Arbeitsfähigkeit rechtfertigt es sich daher, das Invalideneinkommen nach den Lohnstrukturerhebungen des Bun desamtes für Statistik (LSE ) zu bestimmen. Inwiefern die vom Beschwerdeführer in den USA absolvierte universitäre Ausbildung (Bachelor of Science in Organisations management, vgl. Urk. 2/7/2/6 ) in der Schweiz anerkannt wird, kann dabei angesichts des Ergebnisses des nachfolgenden Einkommensvergleichs offenblei ben. Es wirkt sich jedenfalls nicht zu Lasten des Beschwerdeführers aus, wenn unter Berücksichtigung des Belastungsprofils (vgl. Urk. 2/ 7/74/30) auf den monatlichen Bruttolohn für einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerkli cher Art männlicher Angestellter in der Höhe von Fr. 4'901.-- abgestellt wird (LSE 2010, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirtschaftsabteilun gen, Anforderungsniveau des Arbeitsplatzes und Geschlecht, Total, Anforde rungsniveau 4). Aufgerechnet auf die durchschnittliche betriebsübliche Arbeits zeit von 41.7 Stunden pro Woche (vgl. Bundesamt für Statistik, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, A-S) und angepasst an die Entwicklung der Nominallöhne für männliche Arbeitskräfte von 2 '151 Punkten im Jahr 2010 auf 2'204 Punkte im Jahr 2013 ergibt dies bei einer Arbeitsfähigkeit von 70 % ein Bruttoeinkommen von Fr. 43'975.55 jährlich (Fr. 4'901.-- / 40 * 41.7 * 12 / 2'151 * 2'204 * 0.7).

Wie bereits ausgeführt, übt der Beschwerdeführer seine Tätigkeit als Sprachlehrer nur noch während einzelnen Stunden pro Woche aus. Mangels Ausschöpfung der aus medizinischer Sicht verbliebenen Arbeitsfähigkeit rechtfertigt es sich daher, das Invalideneinkommen nach den Lohnstrukturerhebungen des Bun desamtes für Statistik (LSE ) zu bestimmen. Inwiefern die vom Beschwerdeführer in den USA absolvierte universitäre Ausbildung (Bachelor of Science in Organisations management, vgl. Urk. 2/7/2/6 ) in der Schweiz anerkannt wird, kann dabei angesichts des Ergebnisses des nachfolgenden Einkommensvergleichs offenblei ben. Es wirkt sich jedenfalls nicht zu Lasten des Beschwerdeführers aus, wenn unter Berücksichtigung des Belastungsprofils (vgl. Urk. 2/ 7/74/30) auf den monatlichen Bruttolohn für einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerkli cher Art männlicher Angestellter in der Höhe von Fr. 4'901.-- abgestellt wird (LSE 2010, TA1, Monatlicher Bruttolohn [Zentralwert] nach Wirtschaftsabteilun gen, Anforderungsniveau des Arbeitsplatzes und Geschlecht, Total, Anforde rungsniveau 4). Aufgerechnet auf die durchschnittliche betriebsübliche Arbeits zeit von 41.7 Stunden pro Woche (vgl. Bundesamt für Statistik, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschaftsabteilungen, A-S) und angepasst an die Entwicklung der Nominallöhne für männliche Arbeitskräfte von 2 '151 Punkten im Jahr 2010 auf 2'204 Punkte im Jahr 2013 ergibt dies bei einer Arbeitsfähigkeit von 70 % ein Bruttoeinkommen von Fr. 43'975.55 jährlich (Fr. 4'901.-- / 40 * 41.7 * 12 / 2'151 * 2'204 * 0.7). 7.4 Nach dem Gesagten ist für den Einkommensvergleich von einem Validenein kommen von Fr. 47'666.70 und einem Invalideneinkommen von Fr. 43'975.55 auszugehen, womit sich ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von 7.74 beziehungsweise 8 % ergibt ([ Fr. 47'666. 70. /. Fr. 43'975.55 ] * 100 / Fr. 47'666.70; vgl. E. 1.2 vorstehend). Der Vollständigkeit halber bleibt festzuhal ten, dass selbst ein maximaler leidensbedingter Abzug vom Invalideneinkommen in der Höhe von 25 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2) zu k einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % führen würde. Ob ein Leidensabzug überhaupt gerechtfer tigt ist, kann vor diesem Hintergrund dahingestellt bleiben.

7.4 Nach dem Gesagten ist für den Einkommensvergleich von einem Validenein kommen von Fr. 47'666.70 und einem Invalideneinkommen von Fr. 43'975.55 auszugehen, womit sich ein nicht rentenbegründender Invaliditätsgrad von 7.74 beziehungsweise 8 % ergibt ([ Fr. 47'666. 70. /. Fr. 43'975.55 ] * 100 / Fr. 47'666.70; vgl. E. 1.2 vorstehend). Der Vollständigkeit halber bleibt festzuhal ten, dass selbst ein maximaler leidensbedingter Abzug vom Invalideneinkommen in der Höhe von 25 % (vgl. BGE 135 V 297 E. 5.2) zu k einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % führen würde. Ob ein Leidensabzug überhaupt gerechtfer tigt ist, kann vor diesem Hintergrund dahingestellt bleiben. 8. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin den Renten anspruch des Beschwerdeführers im Ergebnis zu Recht verneint hat, weshalb die angefochtene Verfügung vom 1 6. Juni 2017 ( Urk. 2/2) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Ergänzend bleibt anzumerken, dass angesichts der beweiskräftigen medizinischen Aktenlage von weiteren Beweismassnahmen wie dem vom Beschwerdeführer beantragten psychiatrischen Obergutachten (Urk. 2/1 S. 6) keine anderen entscheidrelevanten Erkenntnisse zu erwarten sind, weshalb davon abzusehen ist (an tizipierte Beweiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3.

8. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Beschwerdegegnerin den Renten anspruch des Beschwerdeführers im Ergebnis zu Recht verneint hat, weshalb die angefochtene Verfügung vom 1 6. Juni 2017 ( Urk. 2/2) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde abzuweisen ist. Ergänzend bleibt anzumerken, dass angesichts der beweiskräftigen medizinischen Aktenlage von weiteren Beweismassnahmen wie dem vom Beschwerdeführer beantragten psychiatrischen Obergutachten (Urk. 2/1 S. 6) keine anderen entscheidrelevanten Erkenntnisse zu erwarten sind, weshalb davon abzusehen ist (an tizipierte Beweiswürdigung; BGE 124 V 90 E. 4b, 122 V 157 E. 1d, 136 I 229 E. 5.3. 9.

9. 9.1 Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis I VG) und ermessensweise auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerde führer aufzuerlegen.

9.1 Da die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen zu prüfen war, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfah rensaufwand sowie unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis I VG) und ermessensweise auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerde führer aufzuerlegen. 9.2 Der Beschwerdeführer beantragt, dass die Beschwerdegegnerin zur Übernahme der Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ vom 6. Juli 2017, welche sich auf Fr. 8'250.-- (zzgl. Mehrwertsteuer) belaufen, zu verpflichten sei ( Urk. 2/1 S. 2 und S. 7 ).

9.2 Der Beschwerdeführer beantragt, dass die Beschwerdegegnerin zur Übernahme der Kosten des Privatgutachtens von Dr. Z.___ vom 6. Juli 2017, welche sich auf Fr. 8'250.-- (zzgl. Mehrwertsteuer) belaufen, zu verpflichten sei ( Urk. 2/1 S. 2 und S. 7 ). Die Kosten eines von einer versicherten Person veranlassten Gutachtens sind vom Versicherungsträger dann zu übernehmen, wenn sich der medizinische Sachver halt erst aufgrund des neu beigebrachten Untersuchungsergebnisses schlüssig feststellen lässt und dem Sozialversicherer insoweit eine Verletzung der ihm im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes obliegenden Pflicht zur rechtsgenügli chen Sachverhaltsabklärung vorzuwerfen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_68/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.3 mit Hinweisen).

Die Kosten eines von einer versicherten Person veranlassten Gutachtens sind vom Versicherungsträger dann zu übernehmen, wenn sich der medizinische Sachver halt erst aufgrund des neu beigebrachten Untersuchungsergebnisses schlüssig feststellen lässt und dem Sozialversicherer insoweit eine Verletzung der ihm im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes obliegenden Pflicht zur rechtsgenügli chen Sachverhaltsabklärung vorzuwerfen ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_68/2019 vom 2 2. Juli 2019 E. 4.3 mit Hinweisen). Das vom Beschwerdeführer eingeholte Gutachten erweist sich nach dem Gesagten für die Entscheidfindung nicht als unerlässlich, weshalb er die in diesem Zusam menhang entstandenen Kosten selbst zu tragen hat. Die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die Beschwerdegegnerin sind nicht erfüllt.

Das vom Beschwerdeführer eingeholte Gutachten erweist sich nach dem Gesagten für die Entscheidfindung nicht als unerlässlich, weshalb er die in diesem Zusam menhang entstandenen Kosten selbst zu tragen hat. Die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die Beschwerdegegnerin sind nicht erfüllt. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Der Antrag des Beschwerdeführers, die Kosten des Gutachtens von Dr. Z.___ in der Höhe von Fr. 8'250.-- (zzgl. MWSt ) der Beschwerdegegnerin zu überbinden, wird abgewiesen.

3. Der Antrag des Beschwerdeführers, die Kosten des Gutachtens von Dr. Z.___ in der Höhe von Fr. 8'250.-- (zzgl. MWSt ) der Beschwerdegegnerin zu überbinden, wird abgewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Jürg Bügler, unter Beilage eines Doppels von Urk. 5

Rechtsanwalt Jürg Bügler, unter Beilage eines Doppels von Urk. 5 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind bei zulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

FehrWürsch