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34-jähriger Patient mit Schulterschmerzen rechts und eingeschränkter Beweglichkeit der Schulter. Ein Röntgenbild wird angefertigt.
Was vermuten Sie?
Auflösung
Das Röntgenbild zeigt massive knollige Verkalkungen um das ganze Schultergelenk. Eine solch massive Anhäufung findet sich sowohl bei idopathischer wie auch tumoröser Kalzinose. Die idiopathische Kalzinose ist eine sehr seltene genetisch verankerte (autosomal-rezessiv) Erkrankung und betrifft vornehmlich die Hals-/Schulterregion. Bei unserem Patienten handelt es sich um eine ebenfalls seltene tumoröse Kalzinose aufgrund einer renalen Insuffizienz. Im Labor findet sich typischerweise nebst einem deutlich erhöhten Kreatinin ein erhöhtes Serumphosphat sowie ein erhöhtes PTH.
Gichtthophi sind sehr viel kleiner und zeigen eine deutlich weniger starke Verkalkung. Die systemische Sklerose kann zu ähnlichen Verkalkungen der Weichteile führen, diese sind jedoch vorwiegend an den Fingern sowie sehnennahe lokalisiert und bilden lediglich kleinere Konglomerate.