Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0213.jsonl.gz/426

RACCOMANDATA Incarto n. 35.2001.00022 mm Lugano 26 novembre 2001 In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici redattore: Maurizio Macchi segretario: Fabio Zocchetti statuendo sul ricorso del 9 aprile 2001 di __________, rappr. da: __________, contro la decisione del 20 marzo 2001 emanata da __________, rappr. da: avv. __________, in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, in fatto 1.1. In data 3 luglio 2000, __________ - all'epoca alle dipendenze dell'Osteria __________ in qualità di cuoco - è scivolato dalle scale, riportando un trauma distorsivo/contusivo al piede ed al ginocchio sinistro. Accertamenti successivamente predisposti hanno permesso di mettere in luce, segnatamente, una rottura del corno posteriore del menisco mediale prevalentemente con una rottura tipo flap in corrispondenza con la sua limitante inferiore ed estesa anche nella base del menisco (cfr. doc. _: referto della RMI del ginocchio sinistro). Il caso è stato assunto dalla __________, la quale ha regolarmente corrisposto le prestazioni assicurative. 1.2. Il 9 agosto 2000, l'assicurato è stato sottoposto ad un intervento artroscopico con meniscectomia parziale presso l'Ospedale __________ (doc. _). In data 6 settembre 2000, __________ ha dovuto essere nuovamente ricoverato presso il succitato nosocomio, per un'operazione di ernioplastica inguinale a sinistra secondo Shouldice (cfr. doc. _). I costi di questo secondo intervento sono stati assunti dall'assicuratore malattie dell'assicurato. 1.3. Con decisione formale 7 febbraio 2001, la __________ ha dichiarato __________ completamente abile al lavoro e non più bisognoso di cure mediche a far tempo dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _). A seguito dell'opposizione interposta dal Sindacato __________ per conto dell'assicurato (cfr. doc. _), l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, ha sostanzialmente confermato il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc. _). 1.4. Con tempestivo ricorso 9 aprile 2001, __________, sempre patrocinato dall'__________, ha chiesto che la __________ venga condannata a versargli indennità giornaliere durante il periodo 31 agosto-6 settembre 2000 nonché "le sedute di fisioterapia o abbonamento fitness, nell'ambito della cura medica" (cfr. I, p. 6). Questi, in particolare, gli argomenti sviluppati dall'insorgente sostegno delle proprie pretese ricorsuali: " (…). Nella decisione su opposizione si sostiene che i rapporti medico-specialistici e peritali allestiti dalla __________ troverebbero fondamento, poiché compatibili con l'esperienza medica e con i referti clinici esposti. La convenuta disserta sul senso da dare alle valutazioni del Dr. __________, nel mentre, è chiaro quale fosse il parere del medico, che più conosce il reale andamento della convalescenza, riguardo l'inabilità 30 agosto-6 settembre 2000. Come riportato nell'ultima riga di pagina 5 della decisione su opposizione (Motivazioni 3.1), il Dr. __________ sostiene " a mio modo di vedere, è chiaro che l'infortunio cessa non in virtù della guarigione, ma in virtù del sopraggiungere di una situazione morbosa più importante ". Non riusciamo quindi a comprendere i dubbi della convenuta: il Dr. __________ ha chiaramente indicato che l'inabilità lavorativa dopo il 7 settembre era dovuta in misura preponderante all'intervento di ernia inguinale e non più ai postumi dell'infortunio. I postumi erano però tali da giustificare un'inabilità lavorativa fino al 6 settembre 2000 e lo stesso Dr. __________ si è rimesso alle valutazioni del medico curante. (…). … Il Dr. __________ viene, comunque, smentito in misura evidente anche per quel che concerne il suo pronunciamento riguardo la necessità di cure fisioterapiche. Come più sopra enunciato, il medico di fiducia della convenuta ha voluto difendere a tutti i costi una propria previsione, anche pronunciandosi riguardo la fisioterapia e la __________, nella decisione impugnata, difende le valutazioni del proprio medico consulente, relativizzando, non solo il medico curante, Dr. __________, ma anche il medico chirurgo, Dr. __________. Le osservazioni del Dr. __________, allegate al presente ricorso, appaiono esaustive, verosimili e concordanti. Anzi, lo stesso contesta le asserzioni del Dr. __________, giustificando chiaramente la propria valutazione. Secondo il criterio della probabilità preponderante applicabile nel diritto delle assicurazioni sociali, si ritiene, quindi, che la tesi del ricorrente sia assolutamente legittima e degna di tutela. (…). … Va attentamente analizzato, infine, il rapporto 31 gennaio 2001 del Dr. __________ (doc. _), il quale ha eseguito l'intervento chirurgico al ginocchio del ricorrente. Il chirurgo, dopo aver ammesso a suo tempo alla convenuta che quanto indicato dal Dr. __________, sull'inabilità al lavoro nella prima settimana di settembre, poteva essere verosimilmente riconosciuto come corretto (circostanza che emerge anche nella decisione su opposizione), ha altresì indicato che la previsione del Dr. __________ era da definirsi di principio del tutto normale in questo genere di interventi. Purtroppo, però, il processo di guarigione non è proseguito in modo ottimale successivamente al 24 agosto 2000, come certificato dal Dr. __________ e oggi è addirittura anche provato che la guarigione dell'arto infortunato è proceduta in modo tutt'altro che normale, tanto è vero che a distanza di più di 6 mesi, il Dr. __________ ha riconosciuto che la cura medica non era ancora conclusa. Il Dr. __________ ha da parte sua riconfermato insistentemente la propria valutazione teorica, espressa addirittura antecedentemente all'intervento chirurgico, fino al punto di negare la necessità di cure fisioterapiche, allorché ha rivisto poi il paziente, a distanza di parecchie settimane (addirittura il 10 ottobre). Dopo tre mesi dalla visita del Dr. __________l, il 31 gennaio 2001, seppur con eleganza, il Dr. __________ lo ha smentito. Come detto, dal profilo scientifico, ci si rimette ai rapporti del Dr. __________, che costituiscono parte integrante del presente ricorso, oltre alle valutazioni del Dr. __________, una delle quali è agli atti della __________ " (I). 1.5. La __________, in risposta, ha parzialmente modificato l'impugnata sua decisione su opposizione, nel senso che si è dichiarata disposta ad assumere il costo di un abbonamento "fitness" della durata di tre mesi (cfr. V). 1.6. In corso di causa, lo scrivente TCA ha proceduto ad interpellare il dottor __________, medico __________ di chirurgia ortopedica presso __________, al quale sono state chieste precisazioni in merito alla capacità lavorativa di __________ per il periodo successivo al 29 agosto 2000 (cfr. VII). La risposta è pervenuta il 1° giugno 2001 (cfr. VIII). L'insorgente ha presentato le proprie osservazioni il 7 giugno 2001 (cfr. XIII), mentre la __________, da parte sua, lo ha fatto in data 6 luglio 2001 (cfr. XVI). in diritto 2.1. L'oggetto della lite è circoscritto alla questione a sapere se la __________ debba o meno essere tenuta a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere posteriormente al 29 agosto 2000. La pretesa inerente alla cura medica (fisioterapia oppure abbonamento fitness) è da considerare ormai priva d'oggetto, dato che l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, si è dichiarato disposto ad assumere il costo di un abbonamento fitness (cfr. doc. _). 2.2. Secondo l'art. 16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare a seguito d'infortunio o di malattia professionale ha diritto all'indennità giornaliera. Conformemente alla costante giurisprudenza, la nozione di incapacità di lavoro è identica in tutti i campi dell'assi­curazione sociale: viene considerata incapace di lavoro una persona che per motivi di salute non è più in grado di svolgere la propria attività o lo è soltanto in misura ridotta oppure, ancora, soltanto con il rischio di aggravare il suo stato di salute (DTF 111 V 239 consid. 1b; A. Maurer, Schweizerisches Sozialversicherungsrecht, vol. I, pag. 286ss.; Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 91). La questione a sapere se l'assicurato sia o meno incapace di lavorare in misura giustificante il riconoscimento del diritto a prestazioni deve essere valutata sulla base dei fatti forniti dal medico. Spetta al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare determi­nate funzioni. Il medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può an­co­ra svolgere la sua professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività. Determinante ai fini della graduazione dell'incapacità lavorativa non è comunque l'apprezzamento medico-teorico, bensì la diminuzione della capacità di lavoro che effetti­vamente risulta dall'impedimento (RAMI 1987 K720, p. 106 consid. 2, U27 p. 394 consid. 2b e giuri­sprudenza ivi citata; RJAM 1982 no. 482 pag. 79 consid. 2). L'assicurato che rinuncia a utilizzare la sua residua capacità oppure che non mette in atto i provvedimenti da lui ragionevolmente esigibili per sfruttare al meglio la propria capacità lavorativa è, ciò nono­stante, giudicato per l'attività che egli potrebbe esercitare dimostrando buona volontà. Carenze di volontà risultanti da un'anomalia caratteriale non sono prese in considerazione nell'ambito dell'assicurazione infortuni: possono essere, tutt'al più, considerate nell'ambito dell'assicurazione malattia se la loro causa é da ricercare in un'affezione patologica (DTF 101 V 145 consid. 2b; 111 V 239 consid. 1b e 2a; RAMI 1986 p. 56; 1987 p. 105 consid 2; 1987 p. 393 consid. 2b; 1989 p. 106 consid. 1d; Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 91). 2.3. In concreto, il 3 luglio 2000, __________ è rimasto vittima di un trauma contusivo-distorsivo al ginocchio sinistro. Grazie alla risonanza magnetica del 18 luglio 2000, è stata diagnosticata la rottura del corno posteriore del menisco mediale, nonché un'area focale di contusione ossea a carico del condilo femorale mediale anteriormente (cfr. doc. _). In data 19 luglio 2000, ha avuto luogo una visita di controllo da parte del medico fiduciario della __________, il dottor __________, spec. FMH in ortopedia e chirurgia ortopedica, il quale ha posto l'indicazione per un intervento artroscopico a livello del ginocchio sinistro. In quell'occasione, il dottor __________ ha affermato - per quanto qui d'interesse - che, citiamo: "se tutto procede normalmente il lavoro potrà venir ripreso al più tardi 3 settimane dopo l'intervento, nella migliore delle ipotesi anche 1 settimana dopo" (doc. _, p. 7). Con scritto 3 agosto 2000, l'assicuratore LAINF ha ingiunto al medico curante dell'assicurato, il dottor __________, di volersi attenere alle disposizioni del dottor __________, segnatamente per quel che concerne la durata dell'inabilità lavorativa post-operatoria (cfr. doc. _). In data 9 agosto 2000, __________ è stato sottoposto ad una meniscectomia da parte del dottor __________, medico aggiunto di chirurgia ortopedica presso __________ (cfr. doc. _). Dal rapporto d'uscita 23 agosto 2000, risulta, in particolare, che il "decorso post-operatorio si è svolto senza complicazioni e il paziente viene dimesso al proprio domicilio in buone condizioni generali" (doc. _). Dalle tavole processuali emerge che l'assicurato il 24 agosto 2000 è stato rivisto dal dottor __________, il quale - dopo aver constatato uno status clinico blando - ha demandato al medico curante la decisione in merito alla ripresa dell'attività lavorativa (cfr. doc. _). Il 1° settembre 2000, il ricorrente ha quindi consultato il dottor __________, il quale ha certificato un'inabilità lavorativa completa sino al 5 settembre 2000, indicando che, citiamo: "il paziente è tuttora inabile al lavoro in qualità di cuoco al 100% in quanto lo stare in piedi per lungo tempo, il dover fare le scale e il portare pesi, affatica talmente ancora il ginocchio e provoca dolori pur senza lavoro. Per evitare un peggioramento della situazione, rispettivamente un nuovo infortunio, gli è stata consigliata prudenza nel caricare il ginocchio e dunque ancora una restrizione di lavoro" (cfr. doc. _; cfr., pure, doc. _). Il dottor __________, con referto del 25 settembre 2000, si è nuovamente pronunciato a proposito della durata dell'incapacità lavorativa post-operatoria: " (…). Nel mio rapporto del 21.07.00 avevo precisato che in caso di decorso normale l'incapacità lavorativa non avrebbe dovuto superare 3 settimane. Dal certificato d'infortunio mi risulta che il Dr. __________, specialista di chirurgia ortopedica in __________, ha visto il paziente due volte, rispettivamente il giorno prima dell'intervento (08.08.00) e 2 settimane dopo (24.08.00) quando attestò la fine della cura medica e la ripresa lavorativa normale a partire dal 30.08.00. Pare quindi incomprensibile che il giorno dopo il medico curante abbia spostato la fine della cura dal 24 agosto al 1 settembre e prolungato l'incapacità lavorativa di una settimana fino al 05.09.00, data che corrisponde al ricovero in __________ per la plastica dell'ernia inguinale sinistra il giorno dopo. (…). Quanto all'incapacità lavorativa in rapporto con l'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro, non vedo motivo per discostarsi dalle decisioni dello specialista che ha proceduto all'intervento artroscopico: cura medica terminata il 24.08.00 ed esigibilità del lavoro completa a partire dal 30.08.00 " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore). Queste ultime considerazioni sono state contestate dal medico curante di __________, con lo scritto del 9 ottobre 2000 indirizzato alla __________: " (…). Ella è in possesso di un mio certificato medico datato 4.9.2000 con il quale certificavo che l'incapacità lavorativa del paziente sopraccitato veniva prolungata fino al 6.9.2000 a causa di persistenza dei dolori al ginocchio operato. Vista questa situazione avevo ritenuto impossibile che il paziente si sottoponesse ad un lavoro gravoso per 8 ore al giorno quale cuoco in un ristorante. Egli avrebbe dovuto riprendere quindi il lavoro in misura completa il 6.09.2000. Il dottor __________, che non era a conoscenza di questo prolungamento di certificato in quanto non ha visto il paziente fino al 25.9.2000, si è basato sull'informazione data dal dottor __________, chirurgo che ha operato il signor __________, con la usuale incapacità lavorativa di 2-3 settimane dopo artroscopia. Quando si parla di usuale inabilità al lavoro, questa deve essere intesa in modo elastico a seconda dello stato del paziente al momento della ripresa del lavoro e, a mio modo di vedere, non può essere presa quale data arbitraria per una interruzione di incapacità lavorativa. Contesto quindi che non vi è motivo per discostarsi da tale decisione in quanto non avete richiesto un'ulteriore conferma del mio certificato che attestava l'incapacità lavorativa del paziente previa ulteriore visita del paziente stesso. In questo senso non considero giustificata la restituzione dell'indennità giornaliera fino al 5.9.2000 " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore). In data 10 ottobre 2000, l'assicurato è stato nuovamente visitato dal medico di fiducia della __________. Dal relativo rapporto 11 ottobre 2000 non emerge alcun nuovo elemento di valutazione a proposito dell'oggetto litigioso (cfr. doc. _). I dottori __________ e __________ hanno ancora avuto modo di confrontare le loro rispettive tesi, con i referti del 18 dicembre 2000 e del 22 gennaio 2001. Così si è espresso il medico fiduciario dell'assicuratore infortuni: " (…). Tutto sommato il Dr. __________ riferisce un corteo di disturbi minori difficilmente invalidanti e che avrebbero senz'altro beneficiato di una ripresa tempestiva del lavoro considerato come mezzo riabilitativo. Risulta del tutto incomprensibile che l'assicurato si sia presentato dal medico il giorno in cui avrebbe dovuto riprendere il lavoro senza neanche presentarsi sul posto di lavoro ed avere tentato di ripristinare le pregresse attività. Non si capisce nemmeno perché, seppure convinto della bontà dell'atteggiamento del suo paziente, il medico curante non si sia rivolto tempestivamente al Dr. __________ per cautelarsi meglio. Con la migliore buona volontà non mi riesce a trovare nei ragguagli oggettivi del Dr. __________ dei dati significativi che possano giustificare tanto il suo atteggiamento quanto quello dell'assicurato. D'altronde, non posso credere che il Dr. __________ abbia potuto sbagliare. Il 24.08.00 quando ha ricontrollato il paziente a due settimane dall'intervento artroscopico ha stimato che la cura medica poteva venire considerata terminata lo stesso giorno e che il lavoro di cuoco poteva venire ripristinato normalmente alla fine del mese. Riguardo alle competente del Dr. __________ mi pare doveroso ricordare che egli è particolarmente qualificato nel campo del ginocchio e che oltre ad avere occupato per anni un posto di alta responsabilità presso il __________, è anche stato docente universitario di chirurgia artroscopica. Si deve pure sottolineare che l'operazione di ernia inguinale non era affatto urgente e poteva venire programmata tenendo conto delle esigenze professionali dell'assicurato. Anzi, la sua situazione appena un mese dopo l'intervento artroscopico al ginocchio è stata controproducente. Infatti, ha influenzato negativamente il decorso aggravando l'atrofia muscolare siccome i dolori nella regione dell'inguine dopo l'ernioplastica hanno impedito per parecchio tempo di svolgere gli esercizi necessari. Ricordo a questo proposito che all'occasione del mio controllo preoperatorio del 19.07.00 non c'era un'atrofia muscolare oggettivabile mentre al controllo del 10.10.00, cioè ca. 2 mesi dopo l'intervento artroscopico e appena più di un mese dopo l'ernioplastica inguinale omolaterale, l'atrofia risultava palesemente sproporzionata nei confronti dell'entità dell'intervento. CONCLUSIONI Dal punto di vista medico la presa di posizione del Dr. __________ del 04.09.00 (questionario dell'assicurazione) non porta elementi nuovi significativi siccome poggia su dei dati oggettivi di scarsa entità e dei dati soggettivi abbondantemente messi in rilievo. Vengono quindi a mancare le premesse necessarie per giustificare una eventuale revisione delle mie precedenti prese di posizione discostandomi dalle valutazioni e dalle decisioni del Dr. __________. Pertanto la sospensione delle prestazioni assicurative a partire dal 01.09.00 per le conseguenze dell'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro mi risulta pienamente giustificata " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore). Qui di seguito, invece, le considerazioni enunciate dal medico curante di __________: " (…). Pagina 2 paragrafo 2 : la visita del 10.10.2000 richiesta al dottor __________ era unicamente per valutare la disponibilità della __________ alla copertura di prestazioni fisioterapiche per l'atrofia muscolare dell'arto inferiore sx. Questa visita mi è stata chiesta da parte di una collaboratrice della signora __________ che aveva statuito il 3.8.2000 di non concedere ulteriori garanzie per una eventuale fisioterapia. In nessun caso questa visita riguardava l'abilità lavorativa del paziente sia attuale sia pregressa. Mi stupisce inoltre in modo notevole, il fatto che il dottor __________ si basi su delle asserzioni soggettive, "l'assicurato stesso giustifica", per valutare un'atrofia muscolare in quanto reputo che se un paziente non può camminare a causa di un intervento chirurgico inguinale, l'atrofia dovrebbe essere marcata anche all'altro arto e non solo all'arto che ha subito un intervento chirurgico precedente. Pagina 3 paragrafo 1 : il signor __________ è stato visitato il 24.8.2000 dal dottor __________ che ha riscontrato una soddisfazione soggettiva e un decorso oggettivamente positivo dell'intervento chirurgico. Dopo 1 settimana il paziente si presenta al mio ambulatorio in quanto lamenta nuovamente dei disturbi (vedi rapporto 4.9.2000). In nessun modo voglio contestare l'obiettività e la professionalità del dottor __________, voglio umilmente far notare che nella medicina le cose possono cambiare e che se il 24.8.2000 il ginocchio non mostrava problemi particolari, una settimana dopo averlo caricato nell'ottica di una ripresa lavorativa alcuni dati obiettivi e soggettivi possono modificarsi. In questo senso trovo molto corretto da parte del dottor ________ il demandare al curante la valutazione finale della capacità lavorativa, attitudine incomprensibilmente contestata da parte del dottor __________. Pagina 3 paragrafo 2 : ai dati oggettivi del Dr. __________ posso contrapporre i dati oggettivi miei della visita dell'1.9.2000 che giustificano un prolungamento della inabilità lavorativa. Il dottor __________ non ha dati oggettivi da contrapporre e pontifica a distanza di settimane, basandosi su degli atti che interpreta in modo piuttosto distorto ed originale. Ricordo che il dottor __________ lascia a me la valutazione della ripresa lavorativa e che la data del 30.8.2000 non è mai stata notificata né verbalmente né per iscritto al signor __________ ma sembra derivare da una intuizione assicurativa partendo dal certificato iniziale della perizia del dottor __________ che diceva che al massimo l'inabilità lavorativa sarebbe durata 3 settimane. Il dottor __________ stesso non avrebbe mai comunicato al paziente una ripresa del lavoro con una data definitiva. Pagina 3 valutazione : il dottor __________ si permette di valutare i disturbi del paziente come minori e difficilmente invalidanti. Questo di nuovo a distanza di settimane senza una visione del caso e dimenticando forse che il lavoro di cuoco in un locale di piccole dimensioni richiede un lavoro fisicamente importante, come il signor __________ ha avuto svariate volte modo di spiegare. Che le lesioni non siano invalidanti ma che pregiudichino un'ottimale resa lavorativa sono per me elementi sufficienti per prolungare una inabilità lavorativa. Pagina 4 paragrafo 2 : la supposizione del dottor __________ che io possa mettere in dubbio la parola del dottor __________ è assolutamente gratuita e fuorviante, in nessun caso è mai stato messo in discussione il rapporto del dottor __________, ho unicamente adattato l'incapacità lavorativa allo stato attuale del paziente sulla base dei riscontri obiettivi trasmessi alla __________ il 4.9.2000. Paragrafo 3 : (…). Pagina 5 conclusioni : gli elementi apportati per una nuova valutazione mi sembrano piuttosto di ponderante entità in quanto a distanza di 7 giorni dalla valutazione del dottor __________ vi è stato un peggioramento della situazione del ginocchio, ciò indica che la situazione infiammatoria era tutt'altro che risolta. Questi dati oggettivi inconfutabili, accompagnati da una valutazione soggettiva del paziente che è pur sempre importante per la valutazione dello stato di benessere di un essere umano, mi hanno costretto a prolungare l'inabilità lavorativa, decisione che peraltro appariva di mia competenza secondo il certificato del dottor __________. La conclusione del dottor __________ mi appare piuttosto pretestuosa e priva di fondamento in quanto non valuta con sufficiente ponderatezza gli elementi clinici verificati dall'operatore e dal medico curante. Una situazione clinica può cambiare anche nel volgere di breve tempo e obbligare ad una rivalutazione della situazione e mi pare molto pretestuoso fissare la ripresa del lavoro di un paziente ancor prima che l'intervento chirurgico sia avvenuto " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore). 2.4. Dalla documentazione presente all'inserto si evince che la __________ fonda la propria posizione di rifiuto sul parere manifestato dal proprio medico di fiducia, il quale, a sua volta, ha fatto essenzialmente riferimento a quanto attestato dal dottor __________. Ora, secondo il TCA, alle certificazioni di quest'ultimo specialista non può essere riconosciuto un sufficiente valore probante, giacché esse mancano di coerenza. Da un canto, nel compilare il certificato d'infortunio LAINF in occasione della visita di controllo del 24 agosto 2000, egli ha laconicamente attestato un'abilità lavorativa completa a partire dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _). Dall'altro, nel rispondere al questionario sottopostogli dalla __________ nell'ottobre 2000, il dottor __________ ha dichiarato d'avere delegato al dottor __________ la decisione relativa all'inizio dell'attività lavorativa (cfr. doc. _). Interpellato al proposito dallo scrivente Tribunale (cfr. VII), il succitato specialista non è riuscito a dissipare le perplessità suscitate dalle sue precedenti prese di posizione. In effetti, egli ha affermato che l'assicurato "… ha potuto riprendere la sua attività lavorativa normalmente" - ciò che appare oltremodo pacifico -, precisando inoltre di non aver comunque fissato alcuna data (d'inizio), poiché l'assicurato era seguito dal suo medico curante (cfr. VIII). Quindi, contrariamente a quanto preteso dal dottor __________ (cfr., ad esempio, doc. _, p. 4) e, in ultima analisi, pure dall'assicuratore LAINF convenuto, dalle attestazioni del dottor __________ non è affatto possibile arguire che, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante almeno, __________ __________ avrebbe potuto riprendere ad esercitare a tempo pieno la sua professione già a decorrere dal 30 agosto 2000. Questa conclusione deve valere, a maggior ragione, anche per quel che concerne le certificazioni del dottor __________. In primo luogo, il medico fiduciario della __________ - a differenza del dottor __________ - si è pronunciato sulla capacità lavorativa del ricorrente dal 30 agosto 2000 in poi, senza aver avuto occasione d'accertare direttamente quali fossero, a quel momento, le sue effettive condizioni di salute. Dalle tavole processuali emerge infatti che il dottor __________ ha visitato __________ il 19 luglio 2000, quindi addirittura prima che l'assicurato venisse sottoposto al noto intervento artroscopico al ginocchio sinistro (cfr. doc. _). Una seconda visita di controllo ha avuto luogo soltanto il 10 ottobre 2000, a distanza di poco più di un mese da quella che l'assicurato pretende essere stata la fine della propria incapacità lavorativa (cfr. doc. _). In secondo luogo, il rifarsi a quella che dovrebbe essere la durata normale dell'incapacità lavorativa dopo una meniscectomia in artroscopia (minimo una settimana, massimo tre settimane, cfr. doc., p. 7), non può essere di nessun soccorso al dottor______, e ciò a fronte delle puntuali e motivate attestazioni rilasciate dal medico curante dell'insorgente, basate, queste ultime, su accertamenti concreti. In questo ordine d'idee, appare pure poco convincente il riferimento fatto dalla __________ alla vicenda di quel sciatore professionista che il giorno seguente un intervento artroscopico al ginocchio, avrebbe vinto una competizione di discesa libera (cfr. V, p. 5 e XVI, p. 7). Va da sé che ogni individuo presenta dei tempi di guarigione diversi e, del resto, non si può certo pretendere che tutti gli assicurati si trovino necessariamente nelle stesse condizioni fisiche di uno sportivo di élite. Decisamente pretestuosa appare poi l'obiezione secondo cui, se effettivamente fosse sopravvenuto un peggioramento dello stato di salute, l'assicurato avrebbe dovuto consultare senza indugio il dottor __________ (cfr. doc. _, p. 4). __________ non può essere penalizzato per avere preferito interpellare il proprio medico curante, piuttosto che rivolgersi direttamente allo specialista. D'altronde, la circostanza che l'assicurato, dopo l'ultimo controllo presso il medico operatore, abbia consultato il dottor __________ in tre occasioni (il 25 agosto, il 28 agosto e, infine, il 1° settembre 2000 - cfr. doc. _, p. 2), depone in favore della sussistenza di disturbi a livello del ginocchio operato. Infine, nella misura in cui il dottor __________ ha fatto capo a quanto certificato dal dott. __________, al suo apprezzamento va parimenti negata - per le ragioni precedentemente evocate - una forza probante sufficiente a derimere la presente vertenza. Tutto ben considerato, quindi, questa Corte ritiene di potere fondare il proprio giudizio sul convincente parere espresso dal dottor __________, parere che trova il proprio fondamento nelle risultanze di ben tre visite personali del qui ricorrente (per quel che riguarda il valore probatorio da conferire agli attestati dei sanitari curanti, cfr. STFA dell'11 giugno 2001 nella causa H., K 158/00, consid. 3c). In questo contesto, va pure sottolineato il fatto che la professione di cuoco - giacché esercitata prevalentemente in posizione eretta - risulta essere particolarmente gravosa per gli arti inferiori, a differenza, ad esempio, di quelle attività svolte alla scrivania. In conclusione, lo scrivente TCA ritiene provato, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante, caratteristico del settore della sicurezza sociale (cfr. DTF 121 V 6 consid. 3b, 47 consid. 2a, 208 consid. 6b; cfr., pure, Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 320 e A. Rumo-Jungo, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Zurigo 1995, p. 338), __________, dal 30 agosto al 5 settembre 2000, ha presentato un'inabilità lavorativa completa nell'esercizio della sua abituale professione. La __________ è pertanto tenuta a corrispondere ulteriori indennità giornaliere durante il summenzionato periodo. Per questi motivi dichiara e pronuncia 1.- Il ricorso é accolto. § La __________ è condannata a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere corrispondenti ad una completa incapacità lavorativa, per il periodo 30 agosto-5 settembre 2000. 2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato. La __________ verserà all'assicurato l'importo di fr. 800.-- a titolo di ripetibili. 3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

RACCOMANDATA RACCOMANDATA

RACCOMANDATA Incarto n. 35.2001.00022 mm Incarto n. 35.2001.00022

Incarto n. 35.2001.00022 mm

mm Lugano 26 novembre 2001 Lugano

Lugano 26 novembre 2001

26 novembre 2001 In nome della Repubblica e Cantone del Ticino In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino Il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni composto dei giudici: composto dei giudici:

composto dei giudici: Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici redattore: redattore:

redattore: Maurizio Macchi Maurizio Macchi

Maurizio Macchi segretario: segretario:

segretario: Fabio Zocchetti Fabio Zocchetti

Fabio Zocchetti statuendo sul ricorso del 9 aprile 2001 di

statuendo sul ricorso del 9 aprile 2001 di __________, rappr. da: __________, __________,

__________, rappr. da: __________,

rappr. da: __________, contro contro

contro la decisione del 20 marzo 2001 emanata da la decisione del 20 marzo 2001 emanata da

la decisione del 20 marzo 2001 emanata da __________, rappr. da: avv. __________, in materia di assicurazione contro gli infortuni __________,

__________, rappr. da: avv. __________,

rappr. da: avv. __________, in materia di assicurazione contro gli infortuni

in materia di assicurazione contro gli infortuni ritenuto, in fatto

ritenuto, in fatto 1.1. In data 3 luglio 2000, __________ - all'epoca alle dipendenze dell'Osteria __________ in qualità di cuoco - è scivolato dalle scale, riportando un trauma distorsivo/contusivo al piede ed al ginocchio sinistro.

1.1. In data 3 luglio 2000, __________ - all'epoca alle dipendenze dell'Osteria __________ in qualità di cuoco - è scivolato dalle scale, riportando un trauma distorsivo/contusivo al piede ed al ginocchio sinistro. Accertamenti successivamente predisposti hanno permesso di mettere in luce, segnatamente, una rottura del corno posteriore del menisco mediale prevalentemente con una rottura tipo flap in corrispondenza con la sua limitante inferiore ed estesa anche nella base del menisco (cfr. doc. _: referto della RMI del ginocchio sinistro).

Accertamenti successivamente predisposti hanno permesso di mettere in luce, segnatamente, una rottura del corno posteriore del menisco mediale prevalentemente con una rottura tipo flap in corrispondenza con la sua limitante inferiore ed estesa anche nella base del menisco (cfr. doc. _: referto della RMI del ginocchio sinistro). Il caso è stato assunto dalla __________, la quale ha regolarmente corrisposto le prestazioni assicurative.

Il caso è stato assunto dalla __________, la quale ha regolarmente corrisposto le prestazioni assicurative. 1.2. Il 9 agosto 2000, l'assicurato è stato sottoposto ad un intervento artroscopico con meniscectomia parziale presso l'Ospedale __________ (doc. _).

1.2. Il 9 agosto 2000, l'assicurato è stato sottoposto ad un intervento artroscopico con meniscectomia parziale presso l'Ospedale __________ (doc. _). In data 6 settembre 2000, __________ ha dovuto essere nuovamente ricoverato presso il succitato nosocomio, per un'operazione di ernioplastica inguinale a sinistra secondo Shouldice (cfr. doc. _).

In data 6 settembre 2000, __________ ha dovuto essere nuovamente ricoverato presso il succitato nosocomio, per un'operazione di ernioplastica inguinale a sinistra secondo Shouldice (cfr. doc. _). I costi di questo secondo intervento sono stati assunti dall'assicuratore malattie dell'assicurato.

I costi di questo secondo intervento sono stati assunti dall'assicuratore malattie dell'assicurato. 1.3. Con decisione formale 7 febbraio 2001, la __________ ha dichiarato __________ completamente abile al lavoro e non più bisognoso di cure mediche a far tempo dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _).

1.3. Con decisione formale 7 febbraio 2001, la __________ ha dichiarato __________ completamente abile al lavoro e non più bisognoso di cure mediche a far tempo dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _). A seguito dell'opposizione interposta dal Sindacato __________ per conto dell'assicurato (cfr. doc. _), l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, ha sostanzialmente confermato il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc. _).

A seguito dell'opposizione interposta dal Sindacato __________ per conto dell'assicurato (cfr. doc. _), l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, ha sostanzialmente confermato il contenuto della sua prima decisione (cfr. doc. _). 1.4. Con tempestivo ricorso 9 aprile 2001, __________, sempre patrocinato dall'__________, ha chiesto che la __________ venga condannata a versargli indennità giornaliere durante il periodo 31 agosto-6 settembre 2000 nonché "le sedute di fisioterapia o abbonamento fitness, nell'ambito della cura medica" (cfr. I, p. 6).

1.4. Con tempestivo ricorso 9 aprile 2001, __________, sempre patrocinato dall'__________, ha chiesto che la __________ venga condannata a versargli indennità giornaliere durante il periodo 31 agosto-6 settembre 2000 nonché "le sedute di fisioterapia o abbonamento fitness, nell'ambito della cura medica" (cfr. I, p. 6). Questi, in particolare, gli argomenti sviluppati dall'insorgente sostegno delle proprie pretese ricorsuali:

Questi, in particolare, gli argomenti sviluppati dall'insorgente sostegno delle proprie pretese ricorsuali: " (…).

" (…). Nella decisione su opposizione si sostiene che i rapporti medico-specialistici e peritali allestiti dalla __________ troverebbero fondamento, poiché compatibili con l'esperienza medica e con i referti clinici esposti. La convenuta disserta sul senso da dare alle valutazioni del Dr. __________, nel mentre, è chiaro quale fosse il parere del medico, che più conosce il reale andamento della convalescenza, riguardo l'inabilità 30 agosto-6 settembre 2000.

Nella decisione su opposizione si sostiene che i rapporti medico-specialistici e peritali allestiti dalla __________ troverebbero fondamento, poiché compatibili con l'esperienza medica e con i referti clinici esposti. La convenuta disserta sul senso da dare alle valutazioni del Dr. __________, nel mentre, è chiaro quale fosse il parere del medico, che più conosce il reale andamento della convalescenza, riguardo l'inabilità 30 agosto-6 settembre 2000. Come riportato nell'ultima riga di pagina 5 della decisione su opposizione (Motivazioni 3.1), il Dr. __________ sostiene " a mio modo di vedere, è chiaro che l'infortunio cessa non in virtù della guarigione, ma in virtù del sopraggiungere di una situazione morbosa più importante ". Non riusciamo quindi a comprendere i dubbi della convenuta: il Dr. __________ ha chiaramente indicato che l'inabilità lavorativa dopo il 7 settembre era dovuta in misura preponderante all'intervento di ernia inguinale e non più ai postumi dell'infortunio. I postumi erano però tali da giustificare un'inabilità lavorativa fino al 6 settembre 2000 e lo stesso Dr. __________ si è rimesso alle valutazioni del medico curante.

Come riportato nell'ultima riga di pagina 5 della decisione su opposizione (Motivazioni 3.1), il Dr. __________ sostiene " a mio modo di vedere, è chiaro che l'infortunio cessa non in virtù della guarigione, ma in virtù del sopraggiungere di una situazione morbosa più importante ". Non riusciamo quindi a comprendere i dubbi della convenuta: il Dr. __________ ha chiaramente indicato che l'inabilità lavorativa dopo il 7 settembre era dovuta in misura preponderante all'intervento di ernia inguinale e non più ai postumi dell'infortunio. I postumi erano però tali da giustificare un'inabilità lavorativa fino al 6 settembre 2000 e lo stesso Dr. __________ si è rimesso alle valutazioni del medico curante. (…).

(…). … Il Dr. __________ viene, comunque, smentito in misura evidente anche per quel che concerne il suo pronunciamento riguardo la necessità di cure fisioterapiche.

… Il Dr. __________ viene, comunque, smentito in misura evidente anche per quel che concerne il suo pronunciamento riguardo la necessità di cure fisioterapiche. Come più sopra enunciato, il medico di fiducia della convenuta ha voluto difendere a tutti i costi una propria previsione, anche pronunciandosi riguardo la fisioterapia e la __________, nella decisione impugnata, difende le valutazioni del proprio medico consulente, relativizzando, non solo il medico curante, Dr. __________, ma anche il medico chirurgo, Dr. __________.

Come più sopra enunciato, il medico di fiducia della convenuta ha voluto difendere a tutti i costi una propria previsione, anche pronunciandosi riguardo la fisioterapia e la __________, nella decisione impugnata, difende le valutazioni del proprio medico consulente, relativizzando, non solo il medico curante, Dr. __________, ma anche il medico chirurgo, Dr. __________. Le osservazioni del Dr. __________, allegate al presente ricorso, appaiono esaustive, verosimili e concordanti. Anzi, lo stesso contesta le asserzioni del Dr. __________, giustificando chiaramente la propria valutazione.

Le osservazioni del Dr. __________, allegate al presente ricorso, appaiono esaustive, verosimili e concordanti. Anzi, lo stesso contesta le asserzioni del Dr. __________, giustificando chiaramente la propria valutazione. Secondo il criterio della probabilità preponderante applicabile nel diritto delle assicurazioni sociali, si ritiene, quindi, che la tesi del ricorrente sia assolutamente legittima e degna di tutela.

Secondo il criterio della probabilità preponderante applicabile nel diritto delle assicurazioni sociali, si ritiene, quindi, che la tesi del ricorrente sia assolutamente legittima e degna di tutela. (…).

(…). … Va attentamente analizzato, infine, il rapporto 31 gennaio 2001 del Dr. __________ (doc. _), il quale ha eseguito l'intervento chirurgico al ginocchio del ricorrente.

… Va attentamente analizzato, infine, il rapporto 31 gennaio 2001 del Dr. __________ (doc. _), il quale ha eseguito l'intervento chirurgico al ginocchio del ricorrente. Il chirurgo, dopo aver ammesso a suo tempo alla convenuta che quanto indicato dal Dr. __________, sull'inabilità al lavoro nella prima settimana di settembre, poteva essere verosimilmente riconosciuto come corretto (circostanza che emerge anche nella decisione su opposizione), ha altresì indicato che la previsione del Dr. __________ era da definirsi di principio del tutto normale in questo genere di interventi.

Il chirurgo, dopo aver ammesso a suo tempo alla convenuta che quanto indicato dal Dr. __________, sull'inabilità al lavoro nella prima settimana di settembre, poteva essere verosimilmente riconosciuto come corretto (circostanza che emerge anche nella decisione su opposizione), ha altresì indicato che la previsione del Dr. __________ era da definirsi di principio del tutto normale in questo genere di interventi. Purtroppo, però, il processo di guarigione non è proseguito in modo ottimale successivamente al 24 agosto 2000, come certificato dal Dr. __________ e oggi è addirittura anche provato che la guarigione dell'arto infortunato è proceduta in modo tutt'altro che normale, tanto è vero che a distanza di più di 6 mesi, il Dr. __________ ha riconosciuto che la cura medica non era ancora conclusa.

Purtroppo, però, il processo di guarigione non è proseguito in modo ottimale successivamente al 24 agosto 2000, come certificato dal Dr. __________ e oggi è addirittura anche provato che la guarigione dell'arto infortunato è proceduta in modo tutt'altro che normale, tanto è vero che a distanza di più di 6 mesi, il Dr. __________ ha riconosciuto che la cura medica non era ancora conclusa. Il Dr. __________ ha da parte sua riconfermato insistentemente la propria valutazione teorica, espressa addirittura antecedentemente all'intervento chirurgico, fino al punto di negare la necessità di cure fisioterapiche, allorché ha rivisto poi il paziente, a distanza di parecchie settimane (addirittura il 10 ottobre).

Il Dr. __________ ha da parte sua riconfermato insistentemente la propria valutazione teorica, espressa addirittura antecedentemente all'intervento chirurgico, fino al punto di negare la necessità di cure fisioterapiche, allorché ha rivisto poi il paziente, a distanza di parecchie settimane (addirittura il 10 ottobre). Dopo tre mesi dalla visita del Dr. __________l, il 31 gennaio 2001, seppur con eleganza, il Dr. __________ lo ha smentito.

Dopo tre mesi dalla visita del Dr. __________l, il 31 gennaio 2001, seppur con eleganza, il Dr. __________ lo ha smentito. Come detto, dal profilo scientifico, ci si rimette ai rapporti del Dr. __________, che costituiscono parte integrante del presente ricorso, oltre alle valutazioni del Dr. __________, una delle quali è agli atti della __________ "

Come detto, dal profilo scientifico, ci si rimette ai rapporti del Dr. __________, che costituiscono parte integrante del presente ricorso, oltre alle valutazioni del Dr. __________, una delle quali è agli atti della __________ " (I).

(I). 1.5. La __________, in risposta, ha parzialmente modificato l'impugnata sua decisione su opposizione, nel senso che si è dichiarata disposta ad assumere il costo di un abbonamento "fitness" della durata di tre mesi (cfr. V).

1.5. La __________, in risposta, ha parzialmente modificato l'impugnata sua decisione su opposizione, nel senso che si è dichiarata disposta ad assumere il costo di un abbonamento "fitness" della durata di tre mesi (cfr. V). 1.6. In corso di causa, lo scrivente TCA ha proceduto ad interpellare il dottor __________, medico __________ di chirurgia ortopedica presso __________, al quale sono state chieste precisazioni in merito alla capacità lavorativa di __________ per il periodo successivo al 29 agosto 2000 (cfr. VII).

1.6. In corso di causa, lo scrivente TCA ha proceduto ad interpellare il dottor __________, medico __________ di chirurgia ortopedica presso __________, al quale sono state chieste precisazioni in merito alla capacità lavorativa di __________ per il periodo successivo al 29 agosto 2000 (cfr. VII). La risposta è pervenuta il 1° giugno 2001 (cfr. VIII).

La risposta è pervenuta il 1° giugno 2001 (cfr. VIII). L'insorgente ha presentato le proprie osservazioni il 7 giugno 2001 (cfr. XIII), mentre la __________, da parte sua, lo ha fatto in data 6 luglio 2001 (cfr. XVI).

L'insorgente ha presentato le proprie osservazioni il 7 giugno 2001 (cfr. XIII), mentre la __________, da parte sua, lo ha fatto in data 6 luglio 2001 (cfr. XVI). in diritto

in diritto 2.1. L'oggetto della lite è circoscritto alla questione a sapere se la __________ debba o meno essere tenuta a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere posteriormente al 29 agosto 2000.

2.1. L'oggetto della lite è circoscritto alla questione a sapere se la __________ debba o meno essere tenuta a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere posteriormente al 29 agosto 2000. La pretesa inerente alla cura medica (fisioterapia oppure abbonamento fitness) è da considerare ormai priva d'oggetto, dato che l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, si è dichiarato disposto ad assumere il costo di un abbonamento fitness (cfr. doc. _).

La pretesa inerente alla cura medica (fisioterapia oppure abbonamento fitness) è da considerare ormai priva d'oggetto, dato che l'assicuratore LAINF, in data 20 marzo 2001, si è dichiarato disposto ad assumere il costo di un abbonamento fitness (cfr. doc. _). 2.2. Secondo l'art. 16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare a seguito d'infortunio o di malattia professionale ha diritto all'indennità giornaliera.

2.2. Secondo l'art. 16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare a seguito d'infortunio o di malattia professionale ha diritto all'indennità giornaliera. Conformemente alla costante giurisprudenza, la nozione di incapacità di lavoro è identica in tutti i campi dell'assi­curazione sociale: viene considerata incapace di lavoro una persona che per motivi di salute non è più in grado di svolgere la propria attività o lo è soltanto in misura ridotta oppure, ancora, soltanto con il rischio di aggravare il suo stato di salute (DTF 111 V 239 consid. 1b; A. Maurer, Schweizerisches Sozialversicherungsrecht, vol. I, pag. 286ss.; Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 91).

Conformemente alla costante giurisprudenza, la nozione di incapacità di lavoro è identica in tutti i campi dell'assi­curazione sociale: viene considerata incapace di lavoro una persona che per motivi di salute non è più in grado di svolgere la propria attività o lo è soltanto in misura ridotta oppure, ancora, soltanto con il rischio di aggravare il suo stato di salute (DTF 111 V 239 consid. 1b; A. Maurer, Schweizerisches Sozialversicherungsrecht, vol. I, pag. 286ss.; Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 91). La questione a sapere se l'assicurato sia o meno incapace di lavorare in misura giustificante il riconoscimento del diritto a prestazioni deve essere valutata sulla base dei fatti forniti dal medico.

La questione a sapere se l'assicurato sia o meno incapace di lavorare in misura giustificante il riconoscimento del diritto a prestazioni deve essere valutata sulla base dei fatti forniti dal medico. Spetta al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare determi­nate funzioni.

Spetta al medico fornire una precisa descrizione dello stato di salute dell'assicurato e tracciare un esatto quadro degli impedimenti ch'egli incontra nell'esplicare determi­nate funzioni. Il medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può an­co­ra svolgere la sua professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività.

Il medico indicherà per prima cosa se l'assicurato può an­co­ra svolgere la sua professione, precisando quali sono le controindicazioni in quell'attività. Determinante ai fini della graduazione dell'incapacità lavorativa non è comunque l'apprezzamento medico-teorico, bensì la diminuzione della capacità di lavoro che effetti­vamente risulta dall'impedimento (RAMI 1987 K720, p. 106 consid. 2, U27 p. 394 consid. 2b e giuri­sprudenza ivi citata; RJAM 1982 no. 482 pag. 79 consid. 2).

Determinante ai fini della graduazione dell'incapacità lavorativa non è comunque l'apprezzamento medico-teorico, bensì la diminuzione della capacità di lavoro che effetti­vamente risulta dall'impedimento (RAMI 1987 K720, p. 106 consid. 2, U27 p. 394 consid. 2b e giuri­sprudenza ivi citata; RJAM 1982 no. 482 pag. 79 consid. 2). L'assicurato che rinuncia a utilizzare la sua residua capacità oppure che non mette in atto i provvedimenti da lui ragionevolmente esigibili per sfruttare al meglio la propria capacità lavorativa è, ciò nono­stante, giudicato per l'attività che egli potrebbe esercitare dimostrando buona volontà.

L'assicurato che rinuncia a utilizzare la sua residua capacità oppure che non mette in atto i provvedimenti da lui ragionevolmente esigibili per sfruttare al meglio la propria capacità lavorativa è, ciò nono­stante, giudicato per l'attività che egli potrebbe esercitare dimostrando buona volontà. Carenze di volontà risultanti da un'anomalia caratteriale non sono prese in considerazione nell'ambito dell'assicurazione infortuni: possono essere, tutt'al più, considerate nell'ambito dell'assicurazione malattia se la loro causa é da ricercare in un'affezione patologica (DTF 101 V 145 consid. 2b; 111 V 239 consid. 1b e 2a; RAMI 1986 p. 56; 1987 p. 105 consid 2; 1987 p. 393 consid. 2b; 1989 p. 106 consid. 1d; Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 91).

Carenze di volontà risultanti da un'anomalia caratteriale non sono prese in considerazione nell'ambito dell'assicurazione infortuni: possono essere, tutt'al più, considerate nell'ambito dell'assicurazione malattia se la loro causa é da ricercare in un'affezione patologica (DTF 101 V 145 consid. 2b; 111 V 239 consid. 1b e 2a; RAMI 1986 p. 56; 1987 p. 105 consid 2; 1987 p. 393 consid. 2b; 1989 p. 106 consid. 1d; Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 91). 2.3. In concreto, il 3 luglio 2000, __________ è rimasto vittima di un trauma contusivo-distorsivo al ginocchio sinistro.

2.3. In concreto, il 3 luglio 2000, __________ è rimasto vittima di un trauma contusivo-distorsivo al ginocchio sinistro. Grazie alla risonanza magnetica del 18 luglio 2000, è stata diagnosticata la rottura del corno posteriore del menisco mediale, nonché un'area focale di contusione ossea a carico del condilo femorale mediale anteriormente (cfr. doc. _).

Grazie alla risonanza magnetica del 18 luglio 2000, è stata diagnosticata la rottura del corno posteriore del menisco mediale, nonché un'area focale di contusione ossea a carico del condilo femorale mediale anteriormente (cfr. doc. _). In data 19 luglio 2000, ha avuto luogo una visita di controllo da parte del medico fiduciario della __________, il dottor __________, spec. FMH in ortopedia e chirurgia ortopedica, il quale ha posto l'indicazione per un intervento artroscopico a livello del ginocchio sinistro. In quell'occasione, il dottor __________ ha affermato - per quanto qui d'interesse - che, citiamo: "se tutto procede normalmente il lavoro potrà venir ripreso al più tardi 3 settimane dopo l'intervento, nella migliore delle ipotesi anche 1 settimana dopo" (doc. _, p. 7).

In data 19 luglio 2000, ha avuto luogo una visita di controllo da parte del medico fiduciario della __________, il dottor __________, spec. FMH in ortopedia e chirurgia ortopedica, il quale ha posto l'indicazione per un intervento artroscopico a livello del ginocchio sinistro. In quell'occasione, il dottor __________ ha affermato - per quanto qui d'interesse - che, citiamo: "se tutto procede normalmente il lavoro potrà venir ripreso al più tardi 3 settimane dopo l'intervento, nella migliore delle ipotesi anche 1 settimana dopo" (doc. _, p. 7). Con scritto 3 agosto 2000, l'assicuratore LAINF ha ingiunto al medico curante dell'assicurato, il dottor __________, di volersi attenere alle disposizioni del dottor __________, segnatamente per quel che concerne la durata dell'inabilità lavorativa post-operatoria (cfr. doc. _).

Con scritto 3 agosto 2000, l'assicuratore LAINF ha ingiunto al medico curante dell'assicurato, il dottor __________, di volersi attenere alle disposizioni del dottor __________, segnatamente per quel che concerne la durata dell'inabilità lavorativa post-operatoria (cfr. doc. _). In data 9 agosto 2000, __________ è stato sottoposto ad una meniscectomia da parte del dottor __________, medico aggiunto di chirurgia ortopedica presso __________ (cfr. doc. _). Dal rapporto d'uscita 23 agosto 2000, risulta, in particolare, che il "decorso post-operatorio si è svolto senza complicazioni e il paziente viene dimesso al proprio domicilio in buone condizioni generali" (doc. _).

In data 9 agosto 2000, __________ è stato sottoposto ad una meniscectomia da parte del dottor __________, medico aggiunto di chirurgia ortopedica presso __________ (cfr. doc. _). Dal rapporto d'uscita 23 agosto 2000, risulta, in particolare, che il "decorso post-operatorio si è svolto senza complicazioni e il paziente viene dimesso al proprio domicilio in buone condizioni generali" (doc. _). Dalle tavole processuali emerge che l'assicurato il 24 agosto 2000 è stato rivisto dal dottor __________, il quale - dopo aver constatato uno status clinico blando - ha demandato al medico curante la decisione in merito alla ripresa dell'attività lavorativa (cfr. doc. _).

Dalle tavole processuali emerge che l'assicurato il 24 agosto 2000 è stato rivisto dal dottor __________, il quale - dopo aver constatato uno status clinico blando - ha demandato al medico curante la decisione in merito alla ripresa dell'attività lavorativa (cfr. doc. _). Il 1° settembre 2000, il ricorrente ha quindi consultato il dottor __________, il quale ha certificato un'inabilità lavorativa completa sino al 5 settembre 2000, indicando che, citiamo: "il paziente è tuttora inabile al lavoro in qualità di cuoco al 100% in quanto lo stare in piedi per lungo tempo, il dover fare le scale e il portare pesi, affatica talmente ancora il ginocchio e provoca dolori pur senza lavoro. Per evitare un peggioramento della situazione, rispettivamente un nuovo infortunio, gli è stata consigliata prudenza nel caricare il ginocchio e dunque ancora una restrizione di lavoro" (cfr. doc. _; cfr., pure, doc. _).

Il 1° settembre 2000, il ricorrente ha quindi consultato il dottor __________, il quale ha certificato un'inabilità lavorativa completa sino al 5 settembre 2000, indicando che, citiamo: "il paziente è tuttora inabile al lavoro in qualità di cuoco al 100% in quanto lo stare in piedi per lungo tempo, il dover fare le scale e il portare pesi, affatica talmente ancora il ginocchio e provoca dolori pur senza lavoro. Per evitare un peggioramento della situazione, rispettivamente un nuovo infortunio, gli è stata consigliata prudenza nel caricare il ginocchio e dunque ancora una restrizione di lavoro" (cfr. doc. _; cfr., pure, doc. _). Il dottor __________, con referto del 25 settembre 2000, si è nuovamente pronunciato a proposito della durata dell'incapacità lavorativa post-operatoria:

Il dottor __________, con referto del 25 settembre 2000, si è nuovamente pronunciato a proposito della durata dell'incapacità lavorativa post-operatoria: " (…).

" (…). Nel mio rapporto del 21.07.00 avevo precisato che in caso di decorso normale l'incapacità lavorativa non avrebbe dovuto superare 3 settimane. Dal certificato d'infortunio mi risulta che il Dr. __________, specialista di chirurgia ortopedica in __________, ha visto il paziente due volte, rispettivamente il giorno prima dell'intervento (08.08.00) e 2 settimane dopo (24.08.00) quando attestò la fine della cura medica e la ripresa lavorativa normale a partire dal 30.08.00. Pare quindi incomprensibile che il giorno dopo il medico curante abbia spostato la fine della cura dal 24 agosto al 1 settembre e prolungato l'incapacità lavorativa di una settimana fino al 05.09.00, data che corrisponde al ricovero in __________ per la plastica dell'ernia inguinale sinistra il giorno dopo.

Nel mio rapporto del 21.07.00 avevo precisato che in caso di decorso normale l'incapacità lavorativa non avrebbe dovuto superare 3 settimane. Dal certificato d'infortunio mi risulta che il Dr. __________, specialista di chirurgia ortopedica in __________, ha visto il paziente due volte, rispettivamente il giorno prima dell'intervento (08.08.00) e 2 settimane dopo (24.08.00) quando attestò la fine della cura medica e la ripresa lavorativa normale a partire dal 30.08.00. Pare quindi incomprensibile che il giorno dopo il medico curante abbia spostato la fine della cura dal 24 agosto al 1 settembre e prolungato l'incapacità lavorativa di una settimana fino al 05.09.00, data che corrisponde al ricovero in __________ per la plastica dell'ernia inguinale sinistra il giorno dopo. (…).

(…). Quanto all'incapacità lavorativa in rapporto con l'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro, non vedo motivo per discostarsi dalle decisioni dello specialista che ha proceduto all'intervento artroscopico: cura medica terminata il 24.08.00 ed esigibilità del lavoro completa a partire dal 30.08.00 "

Quanto all'incapacità lavorativa in rapporto con l'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro, non vedo motivo per discostarsi dalle decisioni dello specialista che ha proceduto all'intervento artroscopico: cura medica terminata il 24.08.00 ed esigibilità del lavoro completa a partire dal 30.08.00 " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore).

(doc. _ - la sottolineatura è del redattore). Queste ultime considerazioni sono state contestate dal medico curante di __________, con lo scritto del 9 ottobre 2000 indirizzato alla __________:

Queste ultime considerazioni sono state contestate dal medico curante di __________, con lo scritto del 9 ottobre 2000 indirizzato alla __________: " (…).

" (…). Ella è in possesso di un mio certificato medico datato 4.9.2000 con il quale certificavo che l'incapacità lavorativa del paziente sopraccitato veniva prolungata fino al 6.9.2000 a causa di persistenza dei dolori al ginocchio operato. Vista questa situazione avevo ritenuto impossibile che il paziente si sottoponesse ad un lavoro gravoso per 8 ore al giorno quale cuoco in un ristorante. Egli avrebbe dovuto riprendere quindi il lavoro in misura completa il 6.09.2000.

Ella è in possesso di un mio certificato medico datato 4.9.2000 con il quale certificavo che l'incapacità lavorativa del paziente sopraccitato veniva prolungata fino al 6.9.2000 a causa di persistenza dei dolori al ginocchio operato. Vista questa situazione avevo ritenuto impossibile che il paziente si sottoponesse ad un lavoro gravoso per 8 ore al giorno quale cuoco in un ristorante. Egli avrebbe dovuto riprendere quindi il lavoro in misura completa il 6.09.2000. Il dottor __________, che non era a conoscenza di questo prolungamento di certificato in quanto non ha visto il paziente fino al 25.9.2000, si è basato sull'informazione data dal dottor __________, chirurgo che ha operato il signor __________, con la usuale incapacità lavorativa di 2-3 settimane dopo artroscopia.

Il dottor __________, che non era a conoscenza di questo prolungamento di certificato in quanto non ha visto il paziente fino al 25.9.2000, si è basato sull'informazione data dal dottor __________, chirurgo che ha operato il signor __________, con la usuale incapacità lavorativa di 2-3 settimane dopo artroscopia. Quando si parla di usuale inabilità al lavoro, questa deve essere intesa in modo elastico a seconda dello stato del paziente al momento della ripresa del lavoro e, a mio modo di vedere, non può essere presa quale data arbitraria per una interruzione di incapacità lavorativa.

Quando si parla di usuale inabilità al lavoro, questa deve essere intesa in modo elastico a seconda dello stato del paziente al momento della ripresa del lavoro e, a mio modo di vedere, non può essere presa quale data arbitraria per una interruzione di incapacità lavorativa. Contesto quindi che non vi è motivo per discostarsi da tale decisione in quanto non avete richiesto un'ulteriore conferma del mio certificato che attestava l'incapacità lavorativa del paziente previa ulteriore visita del paziente stesso. In questo senso non considero giustificata la restituzione dell'indennità giornaliera fino al 5.9.2000 "

Contesto quindi che non vi è motivo per discostarsi da tale decisione in quanto non avete richiesto un'ulteriore conferma del mio certificato che attestava l'incapacità lavorativa del paziente previa ulteriore visita del paziente stesso. In questo senso non considero giustificata la restituzione dell'indennità giornaliera fino al 5.9.2000 " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore).

(doc. _ - la sottolineatura è del redattore). In data 10 ottobre 2000, l'assicurato è stato nuovamente visitato dal medico di fiducia della __________. Dal relativo rapporto 11 ottobre 2000 non emerge alcun nuovo elemento di valutazione a proposito dell'oggetto litigioso (cfr. doc. _).

In data 10 ottobre 2000, l'assicurato è stato nuovamente visitato dal medico di fiducia della __________. Dal relativo rapporto 11 ottobre 2000 non emerge alcun nuovo elemento di valutazione a proposito dell'oggetto litigioso (cfr. doc. _). I dottori __________ e __________ hanno ancora avuto modo di confrontare le loro rispettive tesi, con i referti del 18 dicembre 2000 e del 22 gennaio 2001.

I dottori __________ e __________ hanno ancora avuto modo di confrontare le loro rispettive tesi, con i referti del 18 dicembre 2000 e del 22 gennaio 2001. Così si è espresso il medico fiduciario dell'assicuratore infortuni:

Così si è espresso il medico fiduciario dell'assicuratore infortuni: " (…).

" (…). Tutto sommato il Dr. __________ riferisce un corteo di disturbi minori difficilmente invalidanti e che avrebbero senz'altro beneficiato di una ripresa tempestiva del lavoro considerato come mezzo riabilitativo. Risulta del tutto incomprensibile che l'assicurato si sia presentato dal medico il giorno in cui avrebbe dovuto riprendere il lavoro senza neanche presentarsi sul posto di lavoro ed avere tentato di ripristinare le pregresse attività. Non si capisce nemmeno perché, seppure convinto della bontà dell'atteggiamento del suo paziente, il medico curante non si sia rivolto tempestivamente al Dr. __________ per cautelarsi meglio.

Tutto sommato il Dr. __________ riferisce un corteo di disturbi minori difficilmente invalidanti e che avrebbero senz'altro beneficiato di una ripresa tempestiva del lavoro considerato come mezzo riabilitativo. Risulta del tutto incomprensibile che l'assicurato si sia presentato dal medico il giorno in cui avrebbe dovuto riprendere il lavoro senza neanche presentarsi sul posto di lavoro ed avere tentato di ripristinare le pregresse attività. Non si capisce nemmeno perché, seppure convinto della bontà dell'atteggiamento del suo paziente, il medico curante non si sia rivolto tempestivamente al Dr. __________ per cautelarsi meglio. Con la migliore buona volontà non mi riesce a trovare nei ragguagli oggettivi del Dr. __________ dei dati significativi che possano giustificare tanto il suo atteggiamento quanto quello dell'assicurato. D'altronde, non posso credere che il Dr. __________ abbia potuto sbagliare. Il 24.08.00 quando ha ricontrollato il paziente a due settimane dall'intervento artroscopico ha stimato che la cura medica poteva venire considerata terminata lo stesso giorno e che il lavoro di cuoco poteva venire ripristinato normalmente alla fine del mese. Riguardo alle competente del Dr. __________ mi pare doveroso ricordare che egli è particolarmente qualificato nel campo del ginocchio e che oltre ad avere occupato per anni un posto di alta responsabilità presso il __________, è anche stato docente universitario di chirurgia artroscopica.

Con la migliore buona volontà non mi riesce a trovare nei ragguagli oggettivi del Dr. __________ dei dati significativi che possano giustificare tanto il suo atteggiamento quanto quello dell'assicurato. D'altronde, non posso credere che il Dr. __________ abbia potuto sbagliare. Il 24.08.00 quando ha ricontrollato il paziente a due settimane dall'intervento artroscopico ha stimato che la cura medica poteva venire considerata terminata lo stesso giorno e che il lavoro di cuoco poteva venire ripristinato normalmente alla fine del mese. Riguardo alle competente del Dr. __________ mi pare doveroso ricordare che egli è particolarmente qualificato nel campo del ginocchio e che oltre ad avere occupato per anni un posto di alta responsabilità presso il __________, è anche stato docente universitario di chirurgia artroscopica. Si deve pure sottolineare che l'operazione di ernia inguinale non era affatto urgente e poteva venire programmata tenendo conto delle esigenze professionali dell'assicurato. Anzi, la sua situazione appena un mese dopo l'intervento artroscopico al ginocchio è stata controproducente. Infatti, ha influenzato negativamente il decorso aggravando l'atrofia muscolare siccome i dolori nella regione dell'inguine dopo l'ernioplastica hanno impedito per parecchio tempo di svolgere gli esercizi necessari. Ricordo a questo proposito che all'occasione del mio controllo preoperatorio del 19.07.00 non c'era un'atrofia muscolare oggettivabile mentre al controllo del 10.10.00, cioè ca. 2 mesi dopo l'intervento artroscopico e appena più di un mese dopo l'ernioplastica inguinale omolaterale, l'atrofia risultava palesemente sproporzionata nei confronti dell'entità dell'intervento.

Si deve pure sottolineare che l'operazione di ernia inguinale non era affatto urgente e poteva venire programmata tenendo conto delle esigenze professionali dell'assicurato. Anzi, la sua situazione appena un mese dopo l'intervento artroscopico al ginocchio è stata controproducente. Infatti, ha influenzato negativamente il decorso aggravando l'atrofia muscolare siccome i dolori nella regione dell'inguine dopo l'ernioplastica hanno impedito per parecchio tempo di svolgere gli esercizi necessari. Ricordo a questo proposito che all'occasione del mio controllo preoperatorio del 19.07.00 non c'era un'atrofia muscolare oggettivabile mentre al controllo del 10.10.00, cioè ca. 2 mesi dopo l'intervento artroscopico e appena più di un mese dopo l'ernioplastica inguinale omolaterale, l'atrofia risultava palesemente sproporzionata nei confronti dell'entità dell'intervento. CONCLUSIONI

CONCLUSIONI Dal punto di vista medico la presa di posizione del Dr. __________ del 04.09.00 (questionario dell'assicurazione) non porta elementi nuovi significativi siccome poggia su dei dati oggettivi di scarsa entità e dei dati soggettivi abbondantemente messi in rilievo. Vengono quindi a mancare le premesse necessarie per giustificare una eventuale revisione delle mie precedenti prese di posizione discostandomi dalle valutazioni e dalle decisioni del Dr. __________. Pertanto la sospensione delle prestazioni assicurative a partire dal 01.09.00 per le conseguenze dell'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro mi risulta pienamente giustificata "

Dal punto di vista medico la presa di posizione del Dr. __________ del 04.09.00 (questionario dell'assicurazione) non porta elementi nuovi significativi siccome poggia su dei dati oggettivi di scarsa entità e dei dati soggettivi abbondantemente messi in rilievo. Vengono quindi a mancare le premesse necessarie per giustificare una eventuale revisione delle mie precedenti prese di posizione discostandomi dalle valutazioni e dalle decisioni del Dr. __________. Pertanto la sospensione delle prestazioni assicurative a partire dal 01.09.00 per le conseguenze dell'infortunio del 03.07.00 al ginocchio sinistro mi risulta pienamente giustificata " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore).

(doc. _ - la sottolineatura è del redattore). Qui di seguito, invece, le considerazioni enunciate dal medico curante di __________:

Qui di seguito, invece, le considerazioni enunciate dal medico curante di __________: " (…).

" (…). Pagina 2 paragrafo 2 : la visita del 10.10.2000 richiesta al dottor __________ era unicamente per valutare la disponibilità della __________ alla copertura di prestazioni fisioterapiche per l'atrofia muscolare dell'arto inferiore sx. Questa visita mi è stata chiesta da parte di una collaboratrice della signora __________ che aveva statuito il 3.8.2000 di non concedere ulteriori garanzie per una eventuale fisioterapia. In nessun caso questa visita riguardava l'abilità lavorativa del paziente sia attuale sia pregressa. Mi stupisce inoltre in modo notevole, il fatto che il dottor __________ si basi su delle asserzioni soggettive, "l'assicurato stesso giustifica", per valutare un'atrofia muscolare in quanto reputo che se un paziente non può camminare a causa di un intervento chirurgico inguinale, l'atrofia dovrebbe essere marcata anche all'altro arto e non solo all'arto che ha subito un intervento chirurgico precedente.

Pagina 2 paragrafo 2 : la visita del 10.10.2000 richiesta al dottor __________ era unicamente per valutare la disponibilità della __________ alla copertura di prestazioni fisioterapiche per l'atrofia muscolare dell'arto inferiore sx. Questa visita mi è stata chiesta da parte di una collaboratrice della signora __________ che aveva statuito il 3.8.2000 di non concedere ulteriori garanzie per una eventuale fisioterapia. In nessun caso questa visita riguardava l'abilità lavorativa del paziente sia attuale sia pregressa. Mi stupisce inoltre in modo notevole, il fatto che il dottor __________ si basi su delle asserzioni soggettive, "l'assicurato stesso giustifica", per valutare un'atrofia muscolare in quanto reputo che se un paziente non può camminare a causa di un intervento chirurgico inguinale, l'atrofia dovrebbe essere marcata anche all'altro arto e non solo all'arto che ha subito un intervento chirurgico precedente. Pagina 3 paragrafo 1 : il signor __________ è stato visitato il 24.8.2000 dal dottor __________ che ha riscontrato una soddisfazione soggettiva e un decorso oggettivamente positivo dell'intervento chirurgico. Dopo 1 settimana il paziente si presenta al mio ambulatorio in quanto lamenta nuovamente dei disturbi (vedi rapporto 4.9.2000).

Pagina 3 paragrafo 1 : il signor __________ è stato visitato il 24.8.2000 dal dottor __________ che ha riscontrato una soddisfazione soggettiva e un decorso oggettivamente positivo dell'intervento chirurgico. Dopo 1 settimana il paziente si presenta al mio ambulatorio in quanto lamenta nuovamente dei disturbi (vedi rapporto 4.9.2000). In nessun modo voglio contestare l'obiettività e la professionalità del dottor __________, voglio umilmente far notare che nella medicina le cose possono cambiare e che se il 24.8.2000 il ginocchio non mostrava problemi particolari, una settimana dopo averlo caricato nell'ottica di una ripresa lavorativa alcuni dati obiettivi e soggettivi possono modificarsi. In questo senso trovo molto corretto da parte del dottor ________ il demandare al curante la valutazione finale della capacità lavorativa, attitudine incomprensibilmente contestata da parte del dottor __________.

In nessun modo voglio contestare l'obiettività e la professionalità del dottor __________, voglio umilmente far notare che nella medicina le cose possono cambiare e che se il 24.8.2000 il ginocchio non mostrava problemi particolari, una settimana dopo averlo caricato nell'ottica di una ripresa lavorativa alcuni dati obiettivi e soggettivi possono modificarsi. In questo senso trovo molto corretto da parte del dottor ________ il demandare al curante la valutazione finale della capacità lavorativa, attitudine incomprensibilmente contestata da parte del dottor __________. Pagina 3 paragrafo 2 : ai dati oggettivi del Dr. __________ posso contrapporre i dati oggettivi miei della visita dell'1.9.2000 che giustificano un prolungamento della inabilità lavorativa. Il dottor __________ non ha dati oggettivi da contrapporre e pontifica a distanza di settimane, basandosi su degli atti che interpreta in modo piuttosto distorto ed originale.

Pagina 3 paragrafo 2 : ai dati oggettivi del Dr. __________ posso contrapporre i dati oggettivi miei della visita dell'1.9.2000 che giustificano un prolungamento della inabilità lavorativa. Il dottor __________ non ha dati oggettivi da contrapporre e pontifica a distanza di settimane, basandosi su degli atti che interpreta in modo piuttosto distorto ed originale. Ricordo che il dottor __________ lascia a me la valutazione della ripresa lavorativa e che la data del 30.8.2000 non è mai stata notificata né verbalmente né per iscritto al signor __________ ma sembra derivare da una intuizione assicurativa partendo dal certificato iniziale della perizia del dottor __________ che diceva che al massimo l'inabilità lavorativa sarebbe durata 3 settimane. Il dottor __________ stesso non avrebbe mai comunicato al paziente una ripresa del lavoro con una data definitiva.

Ricordo che il dottor __________ lascia a me la valutazione della ripresa lavorativa e che la data del 30.8.2000 non è mai stata notificata né verbalmente né per iscritto al signor __________ ma sembra derivare da una intuizione assicurativa partendo dal certificato iniziale della perizia del dottor __________ che diceva che al massimo l'inabilità lavorativa sarebbe durata 3 settimane. Il dottor __________ stesso non avrebbe mai comunicato al paziente una ripresa del lavoro con una data definitiva. Pagina 3 valutazione : il dottor __________ si permette di valutare i disturbi del paziente come minori e difficilmente invalidanti. Questo di nuovo a distanza di settimane senza una visione del caso e dimenticando forse che il lavoro di cuoco in un locale di piccole dimensioni richiede un lavoro fisicamente importante, come il signor __________ ha avuto svariate volte modo di spiegare. Che le lesioni non siano invalidanti ma che pregiudichino un'ottimale resa lavorativa sono per me elementi sufficienti per prolungare una inabilità lavorativa.

Pagina 3 valutazione : il dottor __________ si permette di valutare i disturbi del paziente come minori e difficilmente invalidanti. Questo di nuovo a distanza di settimane senza una visione del caso e dimenticando forse che il lavoro di cuoco in un locale di piccole dimensioni richiede un lavoro fisicamente importante, come il signor __________ ha avuto svariate volte modo di spiegare. Che le lesioni non siano invalidanti ma che pregiudichino un'ottimale resa lavorativa sono per me elementi sufficienti per prolungare una inabilità lavorativa. Pagina 4 paragrafo 2 : la supposizione del dottor __________ che io possa mettere in dubbio la parola del dottor __________ è assolutamente gratuita e fuorviante, in nessun caso è mai stato messo in discussione il rapporto del dottor __________, ho unicamente adattato l'incapacità lavorativa allo stato attuale del paziente sulla base dei riscontri obiettivi trasmessi alla __________ il 4.9.2000.

Pagina 4 paragrafo 2 : la supposizione del dottor __________ che io possa mettere in dubbio la parola del dottor __________ è assolutamente gratuita e fuorviante, in nessun caso è mai stato messo in discussione il rapporto del dottor __________, ho unicamente adattato l'incapacità lavorativa allo stato attuale del paziente sulla base dei riscontri obiettivi trasmessi alla __________ il 4.9.2000. Paragrafo 3 : (…).

Paragrafo 3 : (…). Pagina 5 conclusioni : gli elementi apportati per una nuova valutazione mi sembrano piuttosto di ponderante entità in quanto a distanza di 7 giorni dalla valutazione del dottor __________ vi è stato un peggioramento della situazione del ginocchio, ciò indica che la situazione infiammatoria era tutt'altro che risolta. Questi dati oggettivi inconfutabili, accompagnati da una valutazione soggettiva del paziente che è pur sempre importante per la valutazione dello stato di benessere di un essere umano, mi hanno costretto a prolungare l'inabilità lavorativa, decisione che peraltro appariva di mia competenza secondo il certificato del dottor __________.

Pagina 5 conclusioni : gli elementi apportati per una nuova valutazione mi sembrano piuttosto di ponderante entità in quanto a distanza di 7 giorni dalla valutazione del dottor __________ vi è stato un peggioramento della situazione del ginocchio, ciò indica che la situazione infiammatoria era tutt'altro che risolta. Questi dati oggettivi inconfutabili, accompagnati da una valutazione soggettiva del paziente che è pur sempre importante per la valutazione dello stato di benessere di un essere umano, mi hanno costretto a prolungare l'inabilità lavorativa, decisione che peraltro appariva di mia competenza secondo il certificato del dottor __________. La conclusione del dottor __________ mi appare piuttosto pretestuosa e priva di fondamento in quanto non valuta con sufficiente ponderatezza gli elementi clinici verificati dall'operatore e dal medico curante. Una situazione clinica può cambiare anche nel volgere di breve tempo e obbligare ad una rivalutazione della situazione e mi pare molto pretestuoso fissare la ripresa del lavoro di un paziente ancor prima che l'intervento chirurgico sia avvenuto "

La conclusione del dottor __________ mi appare piuttosto pretestuosa e priva di fondamento in quanto non valuta con sufficiente ponderatezza gli elementi clinici verificati dall'operatore e dal medico curante. Una situazione clinica può cambiare anche nel volgere di breve tempo e obbligare ad una rivalutazione della situazione e mi pare molto pretestuoso fissare la ripresa del lavoro di un paziente ancor prima che l'intervento chirurgico sia avvenuto " (doc. _ - la sottolineatura è del redattore).

(doc. _ - la sottolineatura è del redattore). 2.4. Dalla documentazione presente all'inserto si evince che la __________ fonda la propria posizione di rifiuto sul parere manifestato dal proprio medico di fiducia, il quale, a sua volta, ha fatto essenzialmente riferimento a quanto attestato dal dottor __________.

2.4. Dalla documentazione presente all'inserto si evince che la __________ fonda la propria posizione di rifiuto sul parere manifestato dal proprio medico di fiducia, il quale, a sua volta, ha fatto essenzialmente riferimento a quanto attestato dal dottor __________. Ora, secondo il TCA, alle certificazioni di quest'ultimo specialista non può essere riconosciuto un sufficiente valore probante, giacché esse mancano di coerenza.

Ora, secondo il TCA, alle certificazioni di quest'ultimo specialista non può essere riconosciuto un sufficiente valore probante, giacché esse mancano di coerenza. Da un canto, nel compilare il certificato d'infortunio LAINF in occasione della visita di controllo del 24 agosto 2000, egli ha laconicamente attestato un'abilità lavorativa completa a partire dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _). Dall'altro, nel rispondere al questionario sottopostogli dalla __________ nell'ottobre 2000, il dottor __________ ha dichiarato d'avere delegato al dottor __________ la decisione relativa all'inizio dell'attività lavorativa (cfr. doc. _). Interpellato al proposito dallo scrivente Tribunale (cfr. VII), il succitato specialista non è riuscito a dissipare le perplessità suscitate dalle sue precedenti prese di posizione. In effetti, egli ha affermato che l'assicurato "… ha potuto riprendere la sua attività lavorativa normalmente" - ciò che appare oltremodo pacifico -, precisando inoltre di non aver comunque fissato alcuna data (d'inizio), poiché l'assicurato era seguito dal suo medico curante (cfr. VIII).

Da un canto, nel compilare il certificato d'infortunio LAINF in occasione della visita di controllo del 24 agosto 2000, egli ha laconicamente attestato un'abilità lavorativa completa a partire dal 30 agosto 2000 (cfr. doc. _). Dall'altro, nel rispondere al questionario sottopostogli dalla __________ nell'ottobre 2000, il dottor __________ ha dichiarato d'avere delegato al dottor __________ la decisione relativa all'inizio dell'attività lavorativa (cfr. doc. _). Interpellato al proposito dallo scrivente Tribunale (cfr. VII), il succitato specialista non è riuscito a dissipare le perplessità suscitate dalle sue precedenti prese di posizione. In effetti, egli ha affermato che l'assicurato "… ha potuto riprendere la sua attività lavorativa normalmente" - ciò che appare oltremodo pacifico -, precisando inoltre di non aver comunque fissato alcuna data (d'inizio), poiché l'assicurato era seguito dal suo medico curante (cfr. VIII). Quindi, contrariamente a quanto preteso dal dottor __________ (cfr., ad esempio, doc. _, p. 4) e, in ultima analisi, pure dall'assicuratore LAINF convenuto, dalle attestazioni del dottor __________ non è affatto possibile arguire che, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante almeno, __________ __________ avrebbe potuto riprendere ad esercitare a tempo pieno la sua professione già a decorrere dal 30 agosto 2000.

Quindi, contrariamente a quanto preteso dal dottor __________ (cfr., ad esempio, doc. _, p. 4) e, in ultima analisi, pure dall'assicuratore LAINF convenuto, dalle attestazioni del dottor __________ non è affatto possibile arguire che, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante almeno, __________ __________ avrebbe potuto riprendere ad esercitare a tempo pieno la sua professione già a decorrere dal 30 agosto 2000. Questa conclusione deve valere, a maggior ragione, anche per quel che concerne le certificazioni del dottor __________.

Questa conclusione deve valere, a maggior ragione, anche per quel che concerne le certificazioni del dottor __________. In primo luogo, il medico fiduciario della __________ - a differenza del dottor __________ - si è pronunciato sulla capacità lavorativa del ricorrente dal 30 agosto 2000 in poi, senza aver avuto occasione d'accertare direttamente quali fossero, a quel momento, le sue effettive condizioni di salute. Dalle tavole processuali emerge infatti che il dottor __________ ha visitato __________ il 19 luglio 2000, quindi addirittura prima che l'assicurato venisse sottoposto al noto intervento artroscopico al ginocchio sinistro (cfr. doc. _). Una seconda visita di controllo ha avuto luogo soltanto il 10 ottobre 2000, a distanza di poco più di un mese da quella che l'assicurato pretende essere stata la fine della propria incapacità lavorativa (cfr. doc. _).

In primo luogo, il medico fiduciario della __________ - a differenza del dottor __________ - si è pronunciato sulla capacità lavorativa del ricorrente dal 30 agosto 2000 in poi, senza aver avuto occasione d'accertare direttamente quali fossero, a quel momento, le sue effettive condizioni di salute. Dalle tavole processuali emerge infatti che il dottor __________ ha visitato __________ il 19 luglio 2000, quindi addirittura prima che l'assicurato venisse sottoposto al noto intervento artroscopico al ginocchio sinistro (cfr. doc. _). Una seconda visita di controllo ha avuto luogo soltanto il 10 ottobre 2000, a distanza di poco più di un mese da quella che l'assicurato pretende essere stata la fine della propria incapacità lavorativa (cfr. doc. _). In secondo luogo, il rifarsi a quella che dovrebbe essere la durata normale dell'incapacità lavorativa dopo una meniscectomia in artroscopia (minimo una settimana, massimo tre settimane, cfr. doc., p. 7), non può essere di nessun soccorso al dottor______, e ciò a fronte delle puntuali e motivate attestazioni rilasciate dal medico curante dell'insorgente, basate, queste ultime, su accertamenti concreti. In questo ordine d'idee, appare pure poco convincente il riferimento fatto dalla __________ alla vicenda di quel sciatore professionista che il giorno seguente un intervento artroscopico al ginocchio, avrebbe vinto una competizione di discesa libera (cfr. V, p. 5 e XVI, p. 7). Va da sé che ogni individuo presenta dei tempi di guarigione diversi e, del resto, non si può certo pretendere che tutti gli assicurati si trovino necessariamente nelle stesse condizioni fisiche di uno sportivo di élite.

In secondo luogo, il rifarsi a quella che dovrebbe essere la durata normale dell'incapacità lavorativa dopo una meniscectomia in artroscopia (minimo una settimana, massimo tre settimane, cfr. doc., p. 7), non può essere di nessun soccorso al dottor______, e ciò a fronte delle puntuali e motivate attestazioni rilasciate dal medico curante dell'insorgente, basate, queste ultime, su accertamenti concreti. In questo ordine d'idee, appare pure poco convincente il riferimento fatto dalla __________ alla vicenda di quel sciatore professionista che il giorno seguente un intervento artroscopico al ginocchio, avrebbe vinto una competizione di discesa libera (cfr. V, p. 5 e XVI, p. 7). Va da sé che ogni individuo presenta dei tempi di guarigione diversi e, del resto, non si può certo pretendere che tutti gli assicurati si trovino necessariamente nelle stesse condizioni fisiche di uno sportivo di élite. Decisamente pretestuosa appare poi l'obiezione secondo cui, se effettivamente fosse sopravvenuto un peggioramento dello stato di salute, l'assicurato avrebbe dovuto consultare senza indugio il dottor __________ (cfr. doc. _, p. 4). __________ non può essere penalizzato per avere preferito interpellare il proprio medico curante, piuttosto che rivolgersi direttamente allo specialista. D'altronde, la circostanza che l'assicurato, dopo l'ultimo controllo presso il medico operatore, abbia consultato il dottor __________ in tre occasioni (il 25 agosto, il 28 agosto e, infine, il 1° settembre 2000 - cfr. doc. _, p. 2), depone in favore della sussistenza di disturbi a livello del ginocchio operato.

Decisamente pretestuosa appare poi l'obiezione secondo cui, se effettivamente fosse sopravvenuto un peggioramento dello stato di salute, l'assicurato avrebbe dovuto consultare senza indugio il dottor __________ (cfr. doc. _, p. 4). __________ non può essere penalizzato per avere preferito interpellare il proprio medico curante, piuttosto che rivolgersi direttamente allo specialista. D'altronde, la circostanza che l'assicurato, dopo l'ultimo controllo presso il medico operatore, abbia consultato il dottor __________ in tre occasioni (il 25 agosto, il 28 agosto e, infine, il 1° settembre 2000 - cfr. doc. _, p. 2), depone in favore della sussistenza di disturbi a livello del ginocchio operato. Infine, nella misura in cui il dottor __________ ha fatto capo a quanto certificato dal dott. __________, al suo apprezzamento va parimenti negata - per le ragioni precedentemente evocate - una forza probante sufficiente a derimere la presente vertenza.

Infine, nella misura in cui il dottor __________ ha fatto capo a quanto certificato dal dott. __________, al suo apprezzamento va parimenti negata - per le ragioni precedentemente evocate - una forza probante sufficiente a derimere la presente vertenza. Tutto ben considerato, quindi, questa Corte ritiene di potere fondare il proprio giudizio sul convincente parere espresso dal dottor __________, parere che trova il proprio fondamento nelle risultanze di ben tre visite personali del qui ricorrente (per quel che riguarda il valore probatorio da conferire agli attestati dei sanitari curanti, cfr. STFA dell'11 giugno 2001 nella causa H., K 158/00, consid. 3c).

Tutto ben considerato, quindi, questa Corte ritiene di potere fondare il proprio giudizio sul convincente parere espresso dal dottor __________, parere che trova il proprio fondamento nelle risultanze di ben tre visite personali del qui ricorrente (per quel che riguarda il valore probatorio da conferire agli attestati dei sanitari curanti, cfr. STFA dell'11 giugno 2001 nella causa H., K 158/00, consid. 3c). In questo contesto, va pure sottolineato il fatto che la professione di cuoco - giacché esercitata prevalentemente in posizione eretta - risulta essere particolarmente gravosa per gli arti inferiori, a differenza, ad esempio, di quelle attività svolte alla scrivania.

In questo contesto, va pure sottolineato il fatto che la professione di cuoco - giacché esercitata prevalentemente in posizione eretta - risulta essere particolarmente gravosa per gli arti inferiori, a differenza, ad esempio, di quelle attività svolte alla scrivania. In conclusione, lo scrivente TCA ritiene provato, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante, caratteristico del settore della sicurezza sociale (cfr. DTF 121 V 6 consid. 3b, 47 consid. 2a, 208 consid. 6b; cfr., pure, Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 320 e A. Rumo-Jungo, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Zurigo 1995, p. 338), __________, dal 30 agosto al 5 settembre 2000, ha presentato un'inabilità lavorativa completa nell'esercizio della sua abituale professione. La __________ è pertanto tenuta a corrispondere ulteriori indennità giornaliere durante il summenzionato periodo.

In conclusione, lo scrivente TCA ritiene provato, secondo il criterio della verosimiglianza preponderante, caratteristico del settore della sicurezza sociale (cfr. DTF 121 V 6 consid. 3b, 47 consid. 2a, 208 consid. 6b; cfr., pure, Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 320 e A. Rumo-Jungo, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Zurigo 1995, p. 338), __________, dal 30 agosto al 5 settembre 2000, ha presentato un'inabilità lavorativa completa nell'esercizio della sua abituale professione. La __________ è pertanto tenuta a corrispondere ulteriori indennità giornaliere durante il summenzionato periodo. Per questi motivi

Per questi motivi dichiara e pronuncia

dichiara e pronuncia 1.- Il ricorso é accolto.

1.- Il ricorso é accolto. § La __________ è condannata a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere corrispondenti ad una completa incapacità lavorativa, per il periodo 30 agosto-5 settembre 2000.

§ La __________ è condannata a corrispondere all'assicurato indennità giornaliere corrispondenti ad una completa incapacità lavorativa, per il periodo 30 agosto-5 settembre 2000. 2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato. La __________ verserà all'assicurato l'importo di

La __________ verserà all'assicurato l'importo di fr. 800.-- a titolo di ripetibili. fr. 800.-- a titolo di ripetibili. 3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione. L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta. Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni Il presidente Il segretario

Il presidente Il segretario Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti