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Patil-Test
Abstand von der Innenseite Kinn bis zur Incisura Thyroidea
Difficult airway, wenn kleiner als 6 cm (
Mallampati-Klassifikation
Wozu und wie wird sie durchgeführt?
Gibt Hinweise auf einen schwierigen Atemweg bei der präoperativen Visite.
Zur Untersuchung sitzt oder steht der wache Patient und streckt die ZHunge bei neutraler Kopfhaltung maximal us dem Mund, ohne Phonation (NICHT "AHHHH" sagen) und ohne den Kopf zu bewegen.
Es gilt: Wenn Mallampati gut ist, muss es nicht bedeuten, dass die Intubation immer einfach ist. Andererseits gitl bei schelchtem Mallampati, dass die Intubation schwierig wird.
Mallampati 1
Volle Sichtbarkeit des weichen Gaumens, der Uvula und der seitlichen Gaumenbögen.
Mallampati 2
Seitliche Gaumenbögen und Spitze der Uvula nicht mehr sichtbar.
Mallampati 3
Nur weicher Gaumen noch sichtbar.
Mallampati 4
Nur noch harter Gaumen sichtbar.
ASA-Klassifikation allgemein
Dient dem Einschätzen der körperlichen Verfassung des Patienten vor der OP. Subjektive Beurteilung.
Wenig geeignet, um eine Prognose zum Ausgang des Eingriffs abzugeben, da diese ja vor allem vom Risiko des Eingriffs abhängt.
ASA 1
Normaler, gesunder Patient
ASA 2
Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
ASA 3
Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung
ASA 4
Patietn mit lebensbedrohlicher Allgemeinerkrankung
ASA 5
Morbibunder Patietn, der mit oder ohne OP die nächsten 24 Stunden voraussichtlich nicht überleben wird.
ASA 6
Hirntoter Patient, der Organspender ist
Nahrungskarenz Flüssigkeiten?
Klare Flüssigkeiten: Bis 2h vor dem Eingriff noch erlaubt.
Auch kein Rauchen mehr ab 2h vor dem Eingriff, da es die Speichelproduktion anregt.
Milch und andere trübe Flüssigkeiten gelten als Essen wegen des Protein- und Fettanteils.
Nahrungskarenz Neugeborene (bis 28 Tage) und Säuglinge (bis 1 Jahr)
Bis 4 Stunden vor dem Eingriff Muttermild oder Flaschennahrung
Nahrungskarenz leichtes Essen
Bis 6 Stunden vor dem Eingriff erlaubt.
Guedel-Tubus
Oropharyngealer Tubus ohne Cuff. Einführung über den Mund (" In die Gosch den Güdel")
Dient dem Offenhalten der oberen Luftwege biem bewusstlosen oder soporösen Patienten, erleichert auch die Beatmung mit Beatmungsbeutel.
Wendl-Tubus
Nasapharyngealer Tubus ohne Cuff. (WeNdl --> Nase)
Offenhalten der oberen Luftwege beim somnolenten Patienten (wird besser toleriert als der Guedel-Tubus).
Magill-Tubus
Standard-Endotrachealtubus mit genormten Krümmungsradius. Meist wird eine leicht modifizierte Version mit einem sog. Murphy-Auge verwendet.
Für Eingriffe, bei denen eine Intubation erfoderlich ist, zur Atemwegssicherung beim Notfallpatienten, zur Kurzzeitbeatmung in der Intensivmedizin.
Kann auch ohne Führungsdraht zur orotrachealen Intubation verwendet werden.
Woodbridge-Tubus
Wie Magill-Tubus, jedoch mit integrierter flexibler Metallspirale zur orotrachealen Intubation mit Führungsstab. Für besondere Lgerungen wie Bauchlagerung geeignet, da er nicht abknicken kann.
Doppellumen-Tubus
Tubus mit zwei getrennten Lumina, die jeweils einen eigenen Cuff besitzen.
Ein-Lungen-Beatmung mögich bei Eingriffen im Thoraxraum oder bei einsietiger bronchialer Blutung.
Klassifikation nach Cormack und Lehane. Wofür?
Beurteilung der Stimmlippen beim Laryngoskopieren. Unter der Laryngoskopie wird die Stimmritze eingestellt und die direkte Sichtbarkeit der Larynxstrukturen beurteilt.
Grade 1-4. Mit steigendem Grad erhöht isch das Risiko für Fehl-Intubationen.
Cormack-Lehane 1
Gesamte Stimmritze einstellbar
Cormack-Lehane 2
Stimmritze teilweise einsehbar (hintere Kommissur).
Cormack-Lehane 3
Stimmritze nicht einstellbar, Nur Epiglottis ist sichtbar.
Häufig bei Kindern, da diese eine unverhältnismäßig große Epiglottis haben.
Cormack-Lehane 4
Weder Epiglottis noch Glottis einsehbar.
Tidalvolumen Bei Gesunden
8-12 ml pro kg Körpergewicht, ca 600 ml
Lungenschützendes Tidalvolumen
6-8 ml pro kg Körpergewicht
Verbesserte Jackson-Position
Optimierte Lagerung des Kopfes bei der Maskenbeatmung.
Kopf wird in denNacken gelegt (Reklination) und nach vorne gezogen beziehungsweise auf einem Kissen gelagert (Elevation), während die Schultern flach auf der Unterlage aufliegen.
"Sniffing the morning air"
"Win with the Chin"
Esmarch-Handgriff
Anheben des Kinns mit beiden Händen
Unterkieferzahnreihe vor Oberkieferzahnreihe ziehen
--> Öffnet Atemweg, Kopf muss nicht rekliniert werden.
Hallo Welt.
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