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Une patiente lesbienne m’a récemment demandé si elle devait me consulter moins souvent que les femmes hétérosexuelles, car elle présentait un risque moindre d’infections sexuellement transmissibles. Elle pensait qu’elle avait besoin de moins de frottis.
En fait, non.
Les lesbiennes et les femmes bisexuelles doivent consulter leur médecin à la même fréquence que les femmes hétérosexuelles. Le frottis, les examens mammaires et pelviens et les mammographies sont effectués à la même fréquence, quelle que soit votre orientation sexuelle.
Voici quelques informations que toute lesbienne devrait connaître sur sa santé :
- Vous devriez avoir un médecin qui vous fait sentir en sécurité.
En discutant avec de nombreuses femmes lesbiennes et bisexuelles au cours de mes 22 années d’activité en tant que gynécologue-obstétricienne, j’ai appris que certaines d’entre elles appréhendaient de se faire soigner en raison d’attitudes discriminatoires, de préoccupations concernant la confidentialité et d’incertitudes quant à leurs besoins spécifiques en matière de santé.
La communauté médicale devrait prendre l’initiative en apprenant à poser avec tact les questions médicales nécessaires et à établir la confiance avec tous les patients. Il est essentiel pour chacun de trouver un prestataire de soins de santé avec lequel il se sent parfaitement à l’aise. Non seulement le prestataire de soins, mais aussi l’ensemble du personnel du cabinet doivent être accueillants et réceptifs.
- Vous devez parler à votre médecin de votre identité sexuelle.
Malheureusement, il est rare qu’un médecin demande à quelqu’un s’il est hétéro ou gay. Si les médecins demandent à leurs patients s’ils sont sexuellement actifs, une lesbienne peut répondre oui sans révéler le sexe de son partenaire. Idéalement, si une patiente révèle qu’elle est sexuellement active, la question suivante du médecin est : « Est-ce avec des hommes, des femmes, les deux, ou d’autres personnes ? » Avec un peu de chance, tout le monde se sentira à l’aise pour révéler ses préférences sexuelles, même s’il n’est pas sûr à 100% de ce que c’est.
D’un point de vue médical, si un médecin sait si un patient est gay, hétéro ou d’une autre orientation sexuelle, il peut être plus sensible et plus approfondi dans ses questions de suivi. Par exemple, si le médecin sait que vous êtes lesbienne, il ne vous demandera pas si votre petit ami a porté un préservatif pendant les rapports sexuels. Dans ce cas, la conversation peut porter sur des questions telles que « Partagez-vous vos jouets sexuels ? Utilisez-vous des digues dentaires pour vous protéger des IST ? ».
Si vous ne vous sentez pas à l’aise pour révéler votre identité sexuelle à votre médecin actuel, cela vaut la peine de rechercher un gynécologue ou un médecin favorable aux LGBTQ+ et spécifiquement aux lesbiennes dans votre région pour vous assurer de pouvoir obtenir les soins dont vous avez besoin et que vous méritez.
- Vous pouvez rencontrer des obstacles aux soins de santé et aux traitements de fertilité.
Le mariage homosexuel est légal dans tous les États-Unis, et les droits et avantages en matière d’emploi n’ont jamais été aussi favorables aux couples homosexuels. Cela dit, il peut encore y avoir des failles juridiques qui permettent à certains employeurs de refuser d’étendre les prestations de soins de santé aux partenaires ou conjoints homosexuels. De même, certains prestataires de soins de santé n’offrent pas de services de fertilité aux femmes qui s’identifient comme lesbiennes. Malheureusement, cela pourrait refléter des préjugés personnels qui nuisent à leurs responsabilités en tant que médecin.
La question de la prise en charge des traitements de l’infertilité par les compagnies d’assurance varie selon les pays, les États et les différents régimes d’assurance maladie. Certaines compagnies d’assurance, par exemple, ne définissent l' »infertilité » que par « des rapports sexuels non protégés pendant au moins un an », ce qui fait souvent référence aux rapports sexuels pénis dans le vagin uniquement et exclut les lesbiennes. D’autres couvriront l’insémination mais pas le sperme.
Indépendamment de l’orientation sexuelle, la première étape du processus long, déroutant et coûteux des traitements de fertilité est de trouver le bon médecin qui fournira des soins de santé équitables et complets.
- Les lesbiennes courent certains risques plus élevés que les femmes hétérosexuelles.
Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, il n’existe aucune différence physiologique connue entre les femmes lesbiennes et les femmes hétérosexuelles. Cela dit, les recherches montrent que les lesbiennes sont plus susceptibles d’adopter certains comportements ayant des conséquences négatives sur la santé, notamment les suivants :
- le tabagisme
- la consommation d’alcool et de drogues
- Une moindre utilisation de la contraception orale
Les lesbiennes sont également plus susceptibles d’être exposées à certaines maladies, selon l’ACOG :
- Diabète de type 2 chez l’adulte
- le cancer du poumon
- Maladies cardiaques et crises cardiaques
- Obésité
Malheureusement, cela signifie que les lesbiennes ont un risque plus élevé de crise cardiaque, de cancer du sein et de cancer de l’ovaire que les femmes hétérosexuelles. La dépression, la toxicomanie et la violence entre partenaires intimes sont également plus fréquentes chez les femmes lesbiennes et bisexuelles et doivent être dépistées et traitées de manière appropriée.
Compte tenu de ces risques accrus pour la santé, les patientes lesbiennes doivent se sentir à l’aise pour révéler leur orientation sexuelle.
- Les lesbiennes doivent toujours avoir des rapports sexuels protégés.
L’activité sexuelle entre femmes expose toujours les lesbiennes au risque d’infections sexuellement transmissibles (IST), car elles se touchent mutuellement les parties génitales et échangent des fluides corporels.
Quelle que soit votre orientation sexuelle, les pratiques sexuelles sûres doivent toujours être discutées et encouragées afin de réduire le risque de contracter ou de recevoir des IST et le VIH. Pour les femmes lesbiennes et bisexuelles, les pratiques sexuelles à moindre risque comprennent les préservatifs pour les jouets sexuels, les gants pour le fisting et les digues dentaires pour le sexe oral. Il n’est pas recommandé de partager les jouets sexuels et les godes.
- Les lesbiennes ont besoin de frottis et de contrôles gynécologiques aussi régulièrement que les femmes hétérosexuelles.
Puisque les lesbiennes n’ont pas de rapports sexuels avec des hommes, elles n’ont pas besoin de frottis, n’est-ce pas ? C’est faux !
Les rapports sexuels avec d’autres femmes vous exposent toujours au risque d’IST, notamment la vaginose bactérienne, la candidose, l’herpès et les infections par le virus du papillome humain (VPH), qui augmentent le risque de frottis anormal.
Le frottis cervical permet de dépister diverses infections sexuellement transmissibles et est également utilisé pour détecter les cellules précancéreuses ou cancéreuses du col de l’utérus. Nous savons que le cancer du col de l’utérus est directement lié au nombre de maladies sexuellement transmissibles que vous pouvez avoir, ce qui place généralement les lesbiennes dans une situation de moindre risque. Cependant, de nombreuses lesbiennes ont été sexuellement actives avec des hommes dans leur passé. Une étude portant sur 6 000 lesbiennes a révélé que 77 % d’entre elles ont eu des rapports sexuels avec des hommes dans le passé et que 70 % ont déclaré avoir eu des rapports vaginaux au cours de leur vie.
Autre élément à prendre en compte : Le fait d’avoir eu un frottis normal ne signifie pas que vous n’aurez plus jamais à subir de frottis. Le virus du papillome humain (VPH), auquel les lesbiennes sont exposées, en est un bon exemple. Il peut apparaître sur les futurs frottis comme étant à l’origine de cellules précancéreuses.
Vous trouverez ci-dessous les directives actuelles concernant les tests de Pap.
Lignes directrices actuelles pour le test Pap.
- Les femmes devraient commencer le test Pap à partir de 21 ans.
- Les femmes de 21 à 28 ans doivent subir un test de Pap tous les 3 ans.
- Les femmes de 30 à 65 ans doivent subir un test Pap et un test HPV tous les 5 ans. Il est également acceptable d’effectuer un test Pap seul tous les 3 ans.
- 65 ans et plus : Aucun dépistage n’est recommandé si un dépistage antérieur adéquat a été négatif et s’il n’y a pas de risque élevé.
L’essentiel.
Les femmes lesbiennes et bisexuelles doivent suivre exactement les mêmes directives gynécologiques que les femmes hétérosexuelles. C’est aussi simple que cela.
Cela dit, il peut y avoir plus d’obstacles pour recevoir des soins complets, il est donc important de faire vos recherches et de trouver une équipe de médecins qui peuvent vous aider et vous soutenir pour prendre soin de votre santé à long terme.