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Cette jeune dame se rend dans un refuge de haute-montagne accessible par un chemin facile et bien signalisé. Elle est bien équipée: T-shirt, bermuda et sandalettes. Au retour, elle est un peu fatiguée. Elle trébuche contre un caillou et dévale les pentes de la moraine. Son visage est ensanglantée et son pied douloureux. Le retour se fait en hélicoptère vers l'hôpital.
Traumatisme crânien sans perte de connaissance, traumatisme facial et traumatisme de l'avant pied droit avec déformation du gros orteil.
Le scanner du massif facial ne montre pas de lésion osseuse traumatique.
Les divers plaies de la face plantaire de l'avant-pied sont explorées et nettoyées.
Les radiographies de l'avant-pied droit montrent:
• un aspect multifragmenté de la phalange distale du gros orteil correspondant à une fracture comminutive
• une perte de la relation normale entre la phalange proximale et la phalange distale du gros orteil (chevauchement, décalage - selon les incidences) correspondant à une luxation dorsale.