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Prävention: Kosteneffektivität der Varicella-Zoster-Impfung
Die Shingles Prevention Studie zeigte, dass die bei 60-jährigen und älteren Personen injizierte Varicella-Zoster-Virus (VZV) Impfung die Indizenz für einen Herpes Zoster von 11.12 auf 5.42 Fälle pro 1’000 Personenjahre reduzierte. Der mittlere Follow-up betrug 3.1 Jahre, die relative Risikoreduktion 51.3%.
Untersucht wurde die Kostenwirksamkeit der VZV-Impfung zur Prävention eines Herpes Zoster bei immunkompetenten älteren Erwachsenen unter Berücksichtigung verschiedener Kostenvariablen. Primäre Endpunkt waren: Eine Verbesserung der Lebensqualität (quality-adjusted survival) und die Kosten pro Jahr gewonnener Lebensqualität (quality-adjusted life-year [QALY]).
Resultate der Fall-Analyse: Durch Reduktion der Inzidenz und des Schweregrades eines Herpes Zoster führt die Impfung zu einer Verbesserung der Lebensqualität von 0.6 Tagen im Vergleich zu keiner Impfung. Die Impfung kostet weniger als $100'000 pro QALY, wenn die Kosten der Impfung weniger als $200 sind, das Alter bei Impfung <70 Jahren liegt und die Impfwirkung mehr als 30 Jahre beträgt.
Resultate der Sensitivitätsanalyse: Die Impfung wäre kosteneffektiver bei jüngeren Älteren (zwischen 60 und 64 Jahren) als bei Greisen (>80 Jahre). Die längere Lebenserwartung und die längere Impfwirkung reduzieren das Herpes Zoster Risiko in der jüngeren Gruppe.
Konklusion der Autoren: Die VZV-Impfung zur Prävention von Herpes Zoster bei älteren Erwachsenen führt zur Verbesserung der QALYs im Vergleich zu keiner Impfung. Da Ungewissheiten bestehen bezüglich durchschnittlichem Effekt der Zostererkrankung auf die Lebensqualität und der Dauer der Impfwirkung braucht es weitere Studien um die Kosteneffektivität der Impfung zu erhärten.
Link zur Studie
Ann Int Med 2006;145:317-325 - Hornberger J et al
06.09.2006 - undefined