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62-jähriger Patient klagt über Schmerzen an Händen und Füssen seit wenigen Wochen. Die klinische Untersuchung zeigt auffällige Veränderungen (Bild 1 und 2).
Woran leidet dieser Patient?
Auflösung
Die Veränderungen der Finger und des Fusses imponieren zwar als Arthritis, die genaue Untersuchung ergibt jedoch zusätzlich eine Schwellung mit erheblicher Resistenz, lokalisiert an der Streckseite von Fingern/Zehen, auffällig ist zudem die dunkle bräunliche Verfärbung. Die weitere Abklärung ergab ein Pankreaskarzinom (abdominale Computertomographie). Die Veränderungen sind selten, aber typisch für ein paraneoplastisches Syndrom bei Pankreastumor. Die klinischen Veränderungen entsprechen einer Arthritis mit zusätzlicher Panniculitis und Ausbildung von erythematösen subkutanen Knoten (diese entstehen durch lokale Fettgewebsnekrosen, oft begleitet von Verkalkungen).
(Beschreibung dieses Krankheitsbildes in: Zeidler, West, Michel: Rheumatic syndromes in pancreatic diseases (9.1.10); 2021: www.rheumatologyebook.com Rheuma Schweiz).