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La thérapie focale est une méthode de traitement qui a pour principale caractéristique de limiter son action à la partie de la prostate atteinte par le cancer. Peu invasive, elle a l’avantage d'entraîner moins d'effets secondaires que les autres traitements, tels que la chirurgie et la radiothérapie externe. Du fait de son faible impact sur la qualité de vie, elle est une option très intéressante pour certains types de cancers bien définis.
La thérapie focale par ultrasons utilise les ultrasons focalisés de haute intensité pour traiter la zone malade. L'énergie est délivrée au moyen d'une sonde introduite dans le rectum. Les ultrasons traversent la paroi rectale et sont focalisés sur le tissu atteint, qui est détruit sous l'effet de la chaleur.
Comme tout traitement, la thérapie focale peut entraîner des effets indésirables, toutefois dans une moindre mesure que les traitements classiques. Les plus fréquents touchent les fonctions urinaire et sexuelle.
La thérapie focale est une option novatrice. On dispose de moins de données comparatives et de long terme pour cette approche que pour les autres traitements. Ceci implique un suivi plus rapproché.
Troubles urinaires
S'ils surviennent, ils se manifestent principalement sous forme de difficultés à uriner et sont alors généralement dus à un rétrécissement de l'urètre. Selon les situations, une intervention chirurgicale légère peut être proposée. Le traitement n'entraîne en principe pas d'incontinence.
Troubles de la fonction sexuelle
Une dysfonction érectile, causée par une atteinte des vaisseaux sanguins et des nerfs contrôlant l'érection, peut survenir après une thérapie focale. Plus fréquemment, les patients observent une diminution, voire une absence de sperme lors des éjaculations. Ceci peut être expliqué par le fait que le sperme n'est pas évacué de façon normale et remonte vers la vessie. On parle alors d'éjaculation rétrograde.
Troubles intestinaux
Dans des situations exceptionnelles, le traitement peut entraîner la formation d'un passage entre l'urètre et le rectum. S'il survient, cet effet nécessite une intervention chirurgicale.
L'intervention dure 1 à 2 heures en fonction de la zone à traiter. Elle s'effectue par voie endorectale, sous anesthésie générale, afin d'assurer votre immobilité totale.
Avant de commencer la thérapie focale, le médecin met en place une sonde urinaire. Le traitement entraîne en effet un gonflement de la prostate qui comprime le canal de l'urètre. La sonde permet une évacuation normale de l'urine jusqu'à ce que l'œdème régresse, soit environ une semaine après l'intervention.
Pour le traitement en tant que tel, vous êtes couché en chien de fusil sur le côté droit. La sonde à ultrasons est placée dans le rectum. Le chirurgien définit sur un écran de contrôle la zone à traiter. L'administration du traitement peut alors commencer: le faisceau ultrasonore émis par la sonde est dirigé de manière précise sur la zone de tissus atteints qui sont détruits sous l'effet de la chaleur.
La thérapie focale n'est pas douloureuse en tant que telle. Elle peut provoquer un inconfort qui disparaît quelques heures après l'intervention. A titre préventif, des anti-douleurs sont prescrits pour les jours qui suivent le traitement.
Le port, puis le retrait, de la sonde vésicale peut également être inconfortable.
Sortie de l'hôpital
Le retour à domicile est possible en principe quelques heures après le traitement, à condition que vous puissiez être accompagné par un proche. Selon la situation, le médecin peut vous proposer de passer une nuit à l'hôpital par mesure de précaution.
Avant de quitter l'hôpital, vous recevez une ordonnance pour un traitement antibiotique afin de prévenir une infection. L'équipe infirmière vous transmet également des recommandations de soins et surveillance en lien avec la sonde urinaire.
Plusieurs conseils vous permettent de faciliter votre récupération et de reprendre vos activités quotidiennes. N'hésitez pas à discuter avec l'équipe soignante pour obtenir des recommandations personnalisées.Voir tous les conseils
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