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The knee joint- basic anatomy and function
Introduction
L'articulation du genou est la plus grande articulation du corps humain et relie la jambe et la cuisse.
Contrairement à l’articulation de la hanche, celle du genou n'est pas guidée par la congruence osseuse des éléments de l'articulation, mais uniquement stabilisée par des structures ligamentaires et musculaires.
Anatomie osseuse
L'anatomie osseuse peut être décrite comme suit :
L'articulation du genou est formée par le condyle fémoral sur sa face interne et externe et par le plateau tibial. Ce dernier est concave sur sa face interne et de courbure convexe sur sa face externe.
Le péroné est situé sur la face externe de l'articulation du genou et relié au tibia par une capsule rigide et des ligaments.
Lors de la flexion de l’articulation du genou, la rotule se meut dans la trochlée. Ce faisant, son guidage est osseux à partir d’un fléchissement d'environ 50°.
Les ligaments de l'articulation du genou
En raison de sa sollicitation et de sa liberté de mouvement, l'articulation du genou est guidée par des ligaments, de sorte qu’elle a besoin d’un guidage ligamentaire pour chaque direction de mouvement.
Les ligaments collatéraux
On distingue ici le ligament interne du ligament externe.
Le ligament interne passe de la surface de l’épicondyle interne du fémur à celle de la face interne de la tête du tibia.
Le ligament externe passe en faisceau de l’épicondyle externe du fémur à la tête du péroné.
Les ligaments croisés
On distingue le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur.
Le ligament croisé antérieur stabilise le genou contre une force dirigée vers l’avant sur la jambe et le postérieur contre une force dirigée vers l’arrière sur la jambe. En outre, tous deux agissent également comme stabilisateurs pour la rotation de l'articulation du genou.
Le ménisque
Le genou possède un ménisque interne et un ménisque externe. On distingue pour chacun une corne antérieure, un corps et une corne postérieure.
Le ménisque interne est relié au ménisque externe par un ligament (ligament transverse).
Les ménisques assument une fonction très importante d’amortissement et de stabilisation de l'articulation du genou.
C'est pourquoi il est important de conserver le ménisque lorsque cela est possible.
Cartilage
Le cartilage recouvre l’os de l'articulation du genou du côté articulaire.
La fonction du cartilage est d’assurer grâce à sa surface lisse et souple le roulement-glissement de la cuisse sur la jambe.
Le glissement de la rotule (patella) sur la cuisse ne serait pas non plus possible sans ce cartilage articulaire.
Appareil extenseur (entre autres tendon rotulien et tendon quadricipital)
L’appareil extenseur se compose du tendon du quadriceps, de la rotule et du tendon rotulien.
Les tendons transmettent directement la force de la musculature du quadriceps. Les muscles ne peuvent développer leur effet que lorsque l’appareil extenseur est intact.
L’appareil extenseur permet l'extension de l'articulation du genou et le levage tendu de la jambe.
Jambe droite, jambe arquée ou jambe en X
On fait la distinction entre une jambe arquée, une jambe droite et une jambe en X.
Lorsque la jambe est droite, environ 60 % de la charge passe par la face interne de l'articulation du genou et 40 % par la face externe.
Lorsque la jambe est arquée, ce rapport se déplace de manière défavorable sur la face interne. Lorsque la jambe est en X, ce déplacement se fait sur la face externe.
La conséquence du déséquilibre de la charge d’une jambe arquée est une surcharge de la face interne qui peut entraîner à plus long terme une arthrose précoce.
Dans un tel cas, une correction de l'axe de la jambe devrait être effectuée tôt en cas de troubles.
La photographie ci-contre montre un patient après correction de l'axe de la jambe (« plaque bleue »), maintenant légèrement en X. L’autre jambe est toujours arquée.