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Période de la première expression – Interventions d’initiation efficaces
L’expression précoce est une intervention fondée sur des données probantes permettant d’initier efficacement la lactation. Des études ont démontré que, si le nourrisson ne peut pas être allaité efficacement, une expression effectuée dans les 3 heures qui suivent l’accouchement avait un impact significatif sur la future production de lait, l’alimentation du nourrisson et sa santé future.
Qu’est-ce que la période de la première expression ?
Il s’agit de la période entre l’accouchement et la première séance d’expression d’une mère. Pour les nourrissons nés à terme qui sont en bonne santé, la première tétée doit avoir lieu au cours de la première heure.1
L’objectif de cette mesure est l’expression précoce, c’est-à-dire dans les 3 heures suivant l’accouchement.
Pourquoi la période de la première expression est-elle importante ?
Une stimulation mammaire précoce (allaitement ou expression) après la naissance a un impact significatif sur la future production de lait et les futurs résultats d’allaitement.2,3,5
Des études soulignent qu’en néonatologie, les mères qui initient l’expression dans les 3 heures suivant l’accouchement :
-
réduisent considérablement le délai d’activation sécrétoire (montée de lait)6
-
ont des volumes de lait quotidiens et cumulés plus élevés au fil du temps 2,3
- sont plus susceptibles d’exprimer leur lait 6 semaines après la naissance2
- ont plus de chances d’allaiter leurs nourrissons à la sortie de l’hôpital et pendant des périodes prolongées6
Comment mettre en œuvre la période de la première expression ?
-
Pendant la période prénatale, identifiez les femmes avec des facteurs de risque connus et informez-les sur l’importance de l’initiation précoce dans les 3 heures suivant l’accouchement
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Accompagnez les mères dont les nourrissons ne sont pas en mesure d’être allaités au cours des premières heures ou qui ont une tétée faible et inefficace à commencer à exprimer leur lait dans les 3 heures après la naissance
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Assurez-vous que l’expression précoce commence en salle d'accouchement et en salle de réveil
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Commencez par un tire-lait double de qualité hospitalière doté d’une technologie d’initiation basée sur la recherche7,8
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Mettez en œuvre des stratégies pour identifier un retard de la première expression supérieur à 3 heures
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Encouragez des pratiques d'allaitement cohérentes au sein des services de maternité et de néonatologie afin d’initier l’expression dans les 3 heures suivant la naissance
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Suivez et consignez l’heure de la première expression dans un journal d’expression
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Suivez et renseignez les raisons du retard de la première expression dans le dossier médical de la mère
Comment suivre la période de première expression ?
Collectez des données sur le délai avant la première expression après l’accouchement à l’aide d’un outil de collecte de données
- Examinez les dossiers de sages-femmes, les dossiers médicaux, les journaux d’expression et les données relatives au « délai avant la première expression » après l’accouchement
- Auditez régulièrement les données pour mesurer le pourcentage de mères qui initient l’expression dans les 3 heures suivant l’accouchement
- Identifiez les pratiques hospitalières qui entraînent un retard dans la première expression
- Identifiez les facteurs de risque associés pouvant influencer le délai avant la première expression, telle que la césarienne.
- Communiquez régulièrement vos conclusions et recommandations à tous les services pour améliorer et maintenir les bonnes pratiques
1 OMS, UNICEF. Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Genève : Organisation mondiale de la santé 2003. 1-30 p.
2 Spatz DL et al. Pump early, often pump A continuous quality improvement project. J. Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.
3 Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.
4 UNICEF, OMS. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Genève, New York : OMS UNICEF ; 2020. 42 p.
5 Parker LA. Optimizing Mother's Own Milk Production in Mothers Delivering Critically Ill Infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2020 ; 34(1):13–15.
Parker LA et al. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants Breastfeed Med. 2015; 10(2):84–91.
Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J. Perinatol. 2016; 36(7):493–499.
8 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.