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Il
s’agit, bien entendu, par définition, de lésions méniscales survenant en dehors
de tout traumatisme nettement individualisable. Cette absence de traumatisme, à
priori paradoxale pour une rupture méniscale, risque de faire méconnaître le
diagnostic. Or c’est une lésion très fréquente. Il faut savoir y penser chez des
patients d’âge mûr qui présentent des douleurs internes à début progressif.
L’évolution est volontiers cyclique, avec épisodes douloureux plus ou moins
longs qui rentrent dans l’ordre pendant quelques temps suivis de la réapparition
d’une symptomatologie identique. C’est un diagnostic difficile qui nécessite
habituellement de recourir à la radiographie (arthroscanner), ou l’IRM.
Ménisques
Ces
lésions méniscales peuvent parfois s'associer à une usure cartilagineuse au
niveau du fémur et du tibia (arthrose).
Il importe de préciser cette atteinte cartilagineuse car elle peut être
responsable de douleurs résiduelles, et elle peut éventuellement s'aggraver,
l'ablation du ménisque n'ayant aucune action préventive de l'arthrose. Ce sont
les radiographies standards (en position de "schuss"), et l'exploration
articulaire lors de l'arthroscopie, qui permettent de dépister une atteinte
cartilagineuse.