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Hépatite B en 2004 : quoi de neuf ?
Rev Med Suisse
2004;
23783
Résumé
Le traitement d'une hépatite B chronique implique deux éléments de réflexion majeurs. Tout d'abord, une certaine proportion des malades peut évoluer vers la rémission spontanée lors de la séroconversion HBeAg R anti-HBe. En second lieu, l'éradication définitive de l'infection, avec disparition de l'HBsAg induite par des médicaments, demeure un événement rare. Le traitement vise donc, d'une part à accélérer la séroconversion HBeAg R anti-HBe là où elle n'a pas de chances de survenir spontanément dans un court délai (une année) et, d'autre part, à maintenir des niveaux de multiplication virale B inférieurs à 500 000 copies/ml et stables, ce qui améliore l'activité inflammatoire intrahépatique et la progression de la fibrose. Deux médicaments sont actuellement disponibles en Suisse : l'interféron-a et la lamivudine. Un troisième antiviral (adéfovir dipivoxil) sera prochainement mis sur le marché. Les bénéfices, risques et inconvénients attendus des différentes options thérapeutiques sont discutés.