Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/02989.jsonl.gz/9

Rezultatem jest intrygujące (i tajemniczo przyjemne) uczucie niecierpliwości
Mógłbyś to zrobić, ale nie byłbyś pod wrażeniem, inspiracją ani poczuciem całości.
Nasze mózgi są wyjątkowo połączone, aby integrować informacje. Szkoda by było, gdybyśmy nie wykorzystali tego potencjału.
Ostatnia aktualizacja: 20 lutego 2019 r
Ujawnienia
Packer ostatnio konsultował się z Actavis, Akcea, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Cardiorentis, Daiichi Sankyo, Gilead, J&J, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi, Synthetic Biologics i Takeda. Jest przewodniczącym Komitetu Wykonawczego EMPEROR ds. Badań empagliflozyny w leczeniu niewydolności serca. Wcześniej był współautorem procesu PARADIGM-HF i zasiada w Komitecie Sterującym procesu PARAGON-HF, ale nie ma powiązań finansowych z Novartis.
W latach 70., kiedy byłem młodym kardiologiem, zawał mięśnia sercowego był wydarzeniem, które zmieniło życie i często kończyło karierę.
Z jakiegoś powodu społeczność medyczna uważała, że nieodwracalne niedokrwienne uszkodzenie serca wymagało poważnej zmiany w sposobie życia. Pacjentowi zalecono, aby zrobił wszystko, co w jego mocy, aby zmniejszyć stres, ponieważ zakładaliśmy, że ciągły stres po prostu przyspieszy kolejny epizod niedokrwienia – lub nawet nagłą śmierć. Pacjentom kazano odpoczywać w domu przez długi czas i na stałe "Kierowco zwolnij" i zredukowali swoje życie do mniej gorączkowego https://yourpillstore.com/pl/ tempa. Często było to interpretowane przez pacjenta jako przyczyna rezygnacji z ciągłej kariery i intensywnych obowiązków zawodowych.
Pamiętam wielu pacjentów, których zawał mięśnia sercowego przerwał karierę. Przypominam sobie nawet, że niektórzy pacjenci chcieli zachować swój zawał serca w tajemnicy, aby mogli powrócić do swoich celów zawodowych bez piętna choroby. Wielu obawiało się, że zostaną pominięci na awansach lub że ich choroba ośmieli innych do rzucenia wyzwania ich przywództwu. Wydarzenie zagrażające życiu było jednakowo traktowane jako narażenie osoby.
Więc MI często kończyli karierę. Często późniejsze konsekwencje psychologiczne były druzgocące.
Ale czasy się zmieniły – bardzo.
Spójrz na Berniego Sandersa. Ma 78 lat i jest najdłużej niezależnym członkiem historii kongresu w USA.
Sanders był niesamowicie konsekwentny w swoim propagowaniu postępowych zasad, ale przez większość swojej kariery w Kongresie był ignorowany. Był odstający w politycznym spektrum przekonań.
Ale w 2016 roku świat nagle dogonił to, za czym Sanders opowiadał się od dziesięcioleci. Prowadził intensywną kampanię przeciwko kandydatowi z władzy i prawie udało mu się zdobyć nominację Demokratów na prezydenta. Pracował wyjątkowo długo, mimo że miał wtedy 75 lat.
Sanders na zawsze zmienił amerykańską politykę. Progresywizm jest obecnie realną filozofią polityczną. A w tym roku, w wieku 78 lat, ogłosił, że ponownie będzie kandydował na prezydenta. Jego kampania przyniosła ogromne pieniądze i prowadził ją z zapałem. Ale w ciągu ostatnich kilku miesięcy wydawał się tracić siły. Ktoś pomyślał: może Sanders w końcu się starzeje.
A potem, dwa tygodnie temu, jego świat się zmienił.
Bernie Sanders przeszedł zawał mięśnia sercowego. Rozmiary zawału nie są publicznie znane i niewiele ujawniono na temat stopnia dysfunkcji lewej komory. Nie wiemy o możliwości hibernacji mięśnia sercowego. Wiemy tylko, że otrzymał kilka stentów. Możemy tylko spekulować, co to oznacza w odniesieniu do jego długoterminowej prognozy.
Wiemy, że Sanders zignorował wczesne oznaki ataku serca, decyzji, której teraz żałuje.
Jeśli myślałeś, że to wydarzenie medyczne doprowadziłoby Sandersa do zakończenia jego kampanii i umożliwienia innym kierowania postępowym ruchem, to się myliłeś.
Tydzień po ataku serca Sanders wziął udział w intensywnej debacie telewizyjnej. Dla większości obserwatorów dał on swój najlepszy dotychczas występ. Wydawał się bardziej skupiony i elokwentny, i być może przyjął łagodniejszy i bardziej przekonujący ton. Cokolwiek zrobił, zadziałało.
Tydzień później Sanders otrzymał nowe poparcie od postępowego skrzydła Partii Demokratycznej. Prowadził kampanię ostrzej niż kiedykolwiek wcześniej. A jego przemówienia przyciągały większe tłumy. On i jego kampania byli jeszcze bardziej zaangażowani niż kiedykolwiek.
Ze względów praktycznych jego atak serca przypomniał Sandersowi, że – jeśli miał coś zmienić w świecie – musiał działać raczej wcześniej niż później. Ten epizod pobudził jego determinację, by przenieść swoje wysiłki na jeszcze wyższy poziom niż wcześniej.
Mogę identyfikować się z Berniem Sandersem – całkowicie.
W październiku 2014 roku byłem kierownikiem oddziału z misją, która różniła się od mojej kariery w badaniach układu sercowo-naczyniowego. Właśnie dowiedziałem się pewnych wyników z badania PARADIGM-HF, które zakończyło się 20-letnią podróżą w celu określenia roli hamowania neprylizyny w leczeniu niewydolności serca.
W mojej gorliwości, by opublikować najważniejsze artykuły z procesu, stres był niesamowity. W trakcie tego wysiłku doświadczyłem przedłużającego się bólu w klatce piersiowej w okolicy mostka, z klasycznymi objawami zawału mięśnia sercowego.
Czy zdając sobie sprawę z tego, co się dzieje, natychmiast zwróciłem się o pomoc lekarską?
Nie. Wszedłem w stan zaprzeczenia. Odwiedzałem córkę na jej uczelni i nie chciałem przerywać wizyty. Więc przez pięć dni po zdarzeniu nie widziałem kardiologa.
Piątego dnia, po powrocie do domu, w moim EKG wykazano ostry MI ściany przedniej z załamkami Q i uniesieniem odcinka ST w wielu odprowadzeniach. Cała przednia ściana prawie się nie poruszyła. Oszacowano, że moja frakcja wyrzutowa była mniejsza niż 30%. Zabrano mnie do laboratorium katolickiego, gdzie stwierdzono, że mam plik >99% zmiana w lewej tętnicy zstępującej przedniej, która została otwarta i zabezpieczona jednym stentem. Zostałem wtedy wypisany ze szpitala, ale ze znaczną dysfunkcją skurczową lewej komory. Oznaczało to, że moim przeznaczeniem była niewydolność serca, choroba, którą studiowałem przez całe życie.
Co ja zrobiłem? Z pewnością nie zamierzałem tracić czasu na narzekanie, jak głupio byłem opóźniając opiekę medyczną. Zamiast tego przyjąłem możliwie najbardziej agresywne podejście, stosując terapię farmakologiczną w moim przebiegu po zawale, z których wiele osobiście pomogłem rozwinąć w ciągu ostatnich trzech dekad. Podążałem każdą możliwą drogą do wyzdrowienia mięśnia sercowego.
Rok później moje serce odzyskało prawie całą swoją funkcję. Moja frakcja wyrzutowa wzrosła do normalnego zakresu. Moje EKG jest teraz odczytywane normalnie.
Co zrobiłem ze swoją karierą? Czy zdecydowałem, że czas zrobić sobie przerwę?
Miałem 63 lata i miałem długą listę rzeczy, które chciałem zrobić. Atak serca przypomniał mi, że nie jestem nieśmiertelny. Jeśli miałem osiągnąć cele, które były dla mnie ważne, musiałem działać szybko. Oznaczało to powrót do kardiologii i poświęcenie się z większą energią niż kiedykolwiek wcześniej.
Teraz jest październik 2019 roku, aw tym miesiącu mija piąta rocznica mojego MI.
Jestem dużo bardziej zajęty niż kiedykolwiek. Moja działalność badawcza została ożywiona i znacznie rozszerzona. Jestem bardziej produktywny (jeśli chodzi o projekty i prace pisemne) niż kiedykolwiek w życiu. Założyłem bloga. Jestem pełen pomysłów, które chcę realizować, i jest wiele do zrobienia. O dziwo, udaje mi się doprowadzić to wszystko do skutku.
Skąd ta niesamowita intensywność wysiłku? Podobnie jak w przypadku Berniego Sandersa, w 2014 roku przypomniałem sobie, że mój czas na zmiany jest ograniczony. Oczywiście, zawsze to wiedziałem. Wszyscy to wiemy. Ale moje MI było ostrym ostrzeżeniem z prostą wiadomością: Jeśli nie będę działać teraz, nigdy tego nie zrobię.
Moje wysiłki akademickie są teraz bardziej skoncentrowane i jestem znacznie bardziej zdeterminowany. Rezultatem jest intrygujące (i tajemniczo przyjemne) uczucie niecierpliwości. Jest mniej prawdopodobne niż kiedykolwiek, aby czekać na "dobrze" czas, aby coś się wydarzyło, i znacznie bardziej prawdopodobne jest, że podejmę kroki, aby to się stało, tak że będę w pobliżu, aby zobaczyć owoce mojej pracy.
Myślę, że moje pisma są bardziej fascynujące. Moje prezentacje wydają się bardziej wpływowe. Podróżuję po kraju i za granicą, być może częściej niż powinienem, próbując coś zmienić. Doradzam większej liczbie ludzi niż kiedykolwiek. Otworzyłem dziesiątki nowych kolaboracji.
Jestem w pełni zaangażowany w zmianę sposobu myślenia społeczności medycznej o niewydolności serca. To zawsze była moja osobista misja od ponad 40 lat. Teraz jest to dla mnie ważniejsze niż kiedykolwiek wcześniej.
Cieszę się niezmiernie. Pod każdym względem spędzam czas w swoim życiu.
Życie to historia. Piszemy to; doświadczamy tego; a czasami poświęcamy trochę czasu i czytamy to, co napisaliśmy. Jak można by się spodziewać, ostatnie rozdziały powieści są często najlepszymi częściami książki. Pozwala autorowi związać wszystkie luźne końce i wywrzeć efekt, który będzie trwał długo.
W przeszłości wydarzenie zagrażające życiu było postrzegane jako ostatni rozdział. Teraz jest to naprawdę okazja do odnowy, a nie do wyrzutów sumienia. To wyraźne przypomnienie, że jest dużo pracy do wykonania i nie ma czasu do stracenia.
Ostatnia aktualizacja: 28 października 2019 r
Ujawnienia
Packer ostatnio konsultował się z Actavis, Akcea, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Cardiorentis, Daiichi Sankyo, Gilead, J&J, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi, Synthetic Biologics i Takeda. Jest przewodniczącym Komitetu Wykonawczego EMPEROR ds. Badań empagliflozyny w leczeniu niewydolności serca. Wcześniej był współautorem procesu PARADIGM-HF i zasiada w Komitecie Sterującym procesu PARAGON-HF, ale nie ma powiązań finansowych z Novartis.
Każdy mag jest mistrzem oszustwa i uwielbiamy być oszukiwanym. Jak magowie osiągają swoje iluzje? Kluczem do każdej magicznej sztuczki jest zmylenie. Jeśli powiesz członkom publiczności, aby spojrzeli na A, nie będą patrzeć na B. I to B sprawia, że sztuczka działa.
Dlatego wielu magów zabrania korzystania z telefonów komórkowych podczas swoich występów. Jeśli uda ci się nagrać film z trikiem i odtwarzać go wielokrotnie, możesz w końcu dowiedzieć się, jak działa sztuczka.