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L'accumulation de lipides dans le foie est fréquente dans les biopsies de patients atteints d'hépatite chronique virale C. Lors d'une infection par le génotype 3 du VHC, cette stéatose est souvent abondante et due au virus lui-même ; elle est proportionnelle à la réplication virale et influence la progression de la maladie en particulier sur la fibrose hépatique. Elle répond au traitement antiviral.Au contraire, chez les patients infectés par d'autres génotypes, stéatose et fibrose ne sont pas associées. La stéatose est généralement d'abondance discrète et non corrélée à la réplication du VHC ; elle ne répond pas au traitement antiviral. Chez ces patients, la progression de la maladie hépatique va dépendre d'autres facteurs, tels que l'abus prolongé d'alcool, l'âge ou le surpoids. Le mécanisme exact de progression de la maladie hépatique en présence de stéatose reste à clarifier, bien que les connaissances actuelles permettent d'évoquer des hypothèses de travail intéressantes. Quelle que soit son étiologie, son rôle dans la progression de la maladie hépatique est aujourd'hui accepté et nécessite un management approprié en tenant compte de son origine et sa pathogenèse multifactorielle.