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access_time veröffentlicht 07.03.2019
Warum lohnt sich Abnehmen/Fasten?
Prof. Dr. med. Reto Krapf
Praxisrelevant
Warum lohnt sich Abnehmen/Fasten?
07.03.2019
Die nicht-alkoholische Fettleber hat sich als wichtigste Ursache der Steatohepatitis nachfolgender Leberfibrose und Leberzirrhose etabliert. Die Gewichtsreduktion ist zumindest bis zum Stadium der Leberfibrose nach wie vor die zentrale und vor allem lohnende therapeutische Intervention. Wie könnte sie (u.a.) wirken?
Im Rahmen einer hypokalorischen Ernährung wird die Bildung der Ketokörper (Ketogenese) in den Hepatozyten stimuliert. Von einem der Ketokörper (Azetoazetat) wurde nun gezeigt, dass er von den Hepatozyten freigesetzt und direkt von den in den Lebersinusoiden anwesenden Makrophagen (Kupffer-Zellen) aufgenommen wird («Hepatozyten-Makrophagen Azetoazetat Shuttle»). Die Makrophagen (reich an Azetoazetat) werden dann in dem Sinne umprogrammiert, dass sie die Fibrosierung in den Leberläppchen hemmen. Inwiefern die Ketokörper direkt und unabhängig von ihrer entzündungshemmenden Wirkung (Hemmung des Inflammasoms, NLRP3) Einfluss nehmen können, bleibt zu klären.
Verfasst am 08.02.2019