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Otros términos
- Degeneración macular
- Degeneración macular
- Degeneración macular senil
- Maculopatía asociada a la edad
Definición
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una lesión de la mácula, la zona central de la retina. Puede afectar a uno o a ambos ojos y es la principal causa de ceguera en personas mayores de 50 años en los países desarrollados.
La DMAE provoca un deterioro progresivo de la visión que puede llevar a la pérdida de la visión central, lo que dificulta leer, conducir o realizar cualquier otra tarea que requiera una visión fina.
Existen dos formas de DMAE:
La DMAE seca (o atrófica) es la forma más frecuente de DMAE (alrededor del 85% de los casos). Corresponde a la atrofia de ciertas zonas de la mácula ligada a la degeneración de las células de la retina. Esta atrofia crea "agujeros" en la mácula, visibles por observación directa de la retina (fondo de ojo). Progresa lentamente.
La DMAE húmeda (o exudativa) está causada por la formación de vasos sanguíneos anormales bajo la retina. Esta forma es menos frecuente, pero puede progresar muy rápidamente si no se trata. Es responsable de la mayoría de los problemas visuales graves causados por la DMAE.
Causas
Los principales factores de riesgo son la edad, la predisposición genética, el sobrepeso y el tabaquismo. También pueden influir otros factores de riesgo, como una dieta desequilibrada y una exposición excesiva a la luz.
Síntomas
DMAE seca
Los síntomas incluyen:
- Distorsión de las líneas rectas
- Manchas en el campo visual central
- Disminución de la agudeza visual
- Mayor necesidad de luz para leer
DMAE húmeda
Los síntomas son similares, pero aparecen de repente, en unos pocos días o semanas.
Diagnóstico
Para diagnosticar la DMAE, el oftalmólogo busca deformidades visuales utilizando una rejilla de Amsler y examina el fondo del ojo. Si es necesario, también se realizarán otras pruebas.
Compruebe su visión con la rejilla de Amsler:
Tratamientos
No existe tratamiento para la DMAE seca. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la administración de suplementos de zinc, betacaroteno y antioxidantes (vitaminas C y E) a pacientes no fumadores puede ralentizar la progresión de ambas formas de DMAE.
Para la DMAE húmeda, las inyecciones intravítreas de anti-VEGF son el tratamiento de primera elección. Estabilizan y, en algunos casos, restablecen cierto grado de agudeza visual. En Suiza hay cuatro compuestos autorizados para esta indicación: brolucizumab, faricimab, aflibercept y ranibizumab.
Otras opciones de tratamiento son la foto-coagulación con láser, la fototerapia dinámica y la rehabilitación de la baja visión.
Los investigadores están trabajando en otras opciones terapéuticas para las formas seca y húmeda de la enfermedad. Varias vías terapéuticas han resultado prometedoras en las fases preclínicas. Entre ellas figuran moléculas que reducen el estrés oxidativo, un inhibidor de la agregación amiloide o un agente inflamatorio no esteroideo. También se está considerando la terapia génica y la implantación de células madre.
Frecuencia
La incidencia de la DMAE aumenta con la edad: afecta a alrededor del 10% de las personas mayores de 65 años y al 25% de las mayores de 75 años. Las formas graves afectan a alrededor del 2% de las personas mayores de 60 años.
No hay diferencias de prevalencia entre sexos.
Las personas de piel blanca y ojos claros se ven más afectadas.
Prevención
Los medios de prevención recomendados son dejar de fumar y adoptar una dieta equilibrada rica en omega-3 y antioxidantes, así como hacer ejercicio regularmente.
También se aconseja consultar regularmente al oftalmólogo, aunque no haya síntomas: cada 2 a 5 años para los adultos jóvenes, y después cada 1 a 2 años a partir de los 50 años.
Referencias
Li JQ, Welchowski T, Schmid M, Mauschitz MM, Holz FG, Finger RP. Prevalence and incidence of age-related macular degeneration in Europe: a systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2020 Aug;104(8):1077-1084. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-314422. Epub 2019 Nov 11. PMID: 31712255. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31712255/
Al-Zamil WM, Yassin SA. Recent developments in age-related macular degeneration: a review. Clin Interv Aging. 2017 Aug 22;12:1313-1330. doi: 10.2147/CIA.S143508. PMID: 28860733; PMCID: PMC5573066. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573066/