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Deux cas cliniques avec allongement de l'espace QT après l'administration de médicaments à des doses usuelles sont présentés. Les effets des médicaments dépendent de paramètres pharmaco-biologiques. Leur métabolisme peut passer par le système enzymatique des cytochromes P450. Un autre système, moins connu, joue un rôle non négligeable : celui de la glycoprotéine P, une pompe qui limite l'absorption intracellulaire et favorise l'élimination de substances exogènes. Certains médicaments sont des substrats de ce transporteur. Ces deux systèmes interagissent dans leur influence sur les effets des médicaments. Connaître leurs mécanismes d'action, ainsi que leurs déterminants génétiques devrait permettre de mieux cibler la prise en charge pharmacologique des patients, particulièrement chez le sujet âgé.