Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03483.jsonl.gz/1787

geb. --.--.----
Fluconazol und Erythromycin beeinflussen sich gegenseitig
Kombination vermeiden
Risiko
Risiko für ventrikuläre Arrhythmien
Mechanismus
Beide Arzneistoffe können die QT-Zeit im EKG verlängern, wodurch es zu additiven Effekten kommen kann. Das Risiko für kardiale Arrhythmien vom Typ Torsades de pointes kann erhöht sein. Fluconazol inhibiert neben CYP2C9 auch CYP3A4 [Niwa T, 2014], sodass es zu erhöhter Exposition von Erythromycin oder Clarithromycin kommen kann.
Effekt
Gemäss Schweizer Fachinformation wurde durch die gleichzeitige Einnahme von Fluconazol 200 mg täglich mit Clarithromycin 500 mg zweimal täglich bei 21 gesunden Probanden der Talspiegel von Clarithromycin um 33% und die AUC um 18% erhöht. Die 14-OH-Clarithromycin-Steady-State-Spiegel wurden nicht signifikant beeinflusst, eine Dosisanpassung wird nicht empfohlen. Durch die additive Verlängerung der QT-Zeit und möglicherweise erhöhte Konzentration von Erythromycin oder Clarithromycin erhöht sich das Risiko für das Auftreten von kardialen unerwünschten Wirkungen wie Arrhythmien, Torsades de pointes oder Herzstillstand.
Empfehlung
Die Kombination sollte vermieden werden. Gemäss Schweizer Fachinformation ist Fluconazol in Kombination mit CYP3A4-Substraten, die das QTc-Intervall verlängern können, kontraindiziert. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, sind regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit notwendig. Die Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium und Magnesium) sowie die Nierenfunktion sollten überwacht werden. Kommt es unter der Therapie zu einem Anstieg der QTc-Zeit auf über 500ms oder um 60ms im Vergleich zur Baseline, sollte eine Therapieumstellung vorgenommen werden.
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018