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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00329 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 23. März 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Y.___ gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 19 76, meldete sich erstmals am 15. Oktober 2015 unter Hinweis auf eine seit einem Sturz von einem Baum bestehende spon giöse Stauchungsfraktur der rechten Ferse bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2 Ziff. 6.2-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV - Stelle, verneinte mit Verfügung vom 12. Mai 2017 einen An spruch auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7 /67), was mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 im Verfahren Nr. IV.201 7.00 676 bestätigt wurde (Urk. 7/ 85 /1-24 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Am 11. November 2019 machte der Beschwerdeführer eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend und meldete sich erneut bei der Invaliden versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 93 ). Die IV-Stelle nahm Abklä run gen der medizinischen und beruflich-erwerblichen Situation vor und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/124, Urk. 7/129) mit Verfü gung vom 9. April 20 20 einen Anspruch de s Versicherten auf Leistungen der Inva liden ver sicherung (Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 18. Mai 2020 Beschwerde gegen die Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) und beantragte sinngemäss, es sei ihm eine Invalidenrente auszurichten. Weiter beantrag t e er die Gewährung der unentgeltlichen Prozess füh rung (Urk. 1 S. 1 f.). Mit Beschwerdeantwort vom 24. Juni 2020 (Urk. 6) bean tragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was dem Beschwerdeführer am 2. Juli 2020 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; A TSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fac h ärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne wei te res gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ih rem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jekti vierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme einer Invalidität aus psychischen Gründen bedarf es in jedem Fall eines medizinischen Substrats, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Bestimmen psy cho soziale oder soziokulturelle Faktoren das Krankheitsgeschehen mit, dürfen die Beeinträchtigungen nicht einzig von den belastenden invaliditätsfremden Fakto ren herrühren, sondern das Beschwerdebild hat davon psychiatrisch zu unter scheidende Befunde zu umfassen. Solche von der soziokulturellen oder psychoso zialen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb stän digte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs fähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 9C_543/2018 vom 21. November 2018 E. 2.2). Somit sind psychosoziale und soziokulturelle Faktoren nur mittelbar invalidi tätsbegründend, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden Folgen des Gesundheitsschadens be ein flussen. Zeitigen soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen, bleiben sie bei der Beurteilung der Gesundheitsbeeinträchtigung ausgeklammert (Urteil des Bundesgerichts 8C_717/2018 vom 22. März 2019 E. 3). In einer ver sicherungsmedizinischen Begutachtung, welche sich nach den normativen Vor ga ben der Rechtsprechung orientiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar geboten, solche invalidenversicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzuzeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszu klammern (Urteil des Bundesgerichts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1). 1.4 Beruht die Leistungseinschränkung auf Aggravation oder einer ähnlichen Kon stel lation, liegt regelmässig keine versicherte Gesundheitsschädigung vor. Eine solche Ausgangslage ist etwa gegeben, wenn: eine erhebliche Diskrepanz zwischen den geschilderten Schmerzen und dem gezeigten Verhalten oder der Anamnese besteht; intensive Schmerzen angegeben werden, deren Charakterisierung jedoch vage bleibt; keine medizinische Behandlung und Therapie in Anspruch genom men wird; demonstrativ vorgetragene Klagen auf den Sachverständigen unglaub würdig wirken; schwere Einschränkungen im Alltag behauptet werden, das psy cho soziale Umfeld jedoch weitgehend intakt ist (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hin weisen). Nicht per se auf Aggravation weist blosses verdeutlichendes Verhalten hin (BGE 141 V 281 E. 2.2.1). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.7 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie benem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin wei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent li che n gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.8 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass die nach erneuter Anmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2019 eingeholten medizinischen Unterlagen ergeben hätten, dass keine für die Invaliden versi cherung relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei. Die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei auf nicht zu berücksichtigende inva liditätsfremde psychosoziale Faktoren (zum Beispiel Aufenthaltsbewilligung, Arbeit s losigkeit) zurückzuführen. Somit liege weiterhin keine invaliditätsrele vante Beeinträchtigung vor, weshalb das Leistungsbegehren abgewiesen werde (S. 1 f.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass er aufgrund der durch seine n seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiater med. pract. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, genannten psychi atri schen Diagnosen in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt und gestützt auf dessen Berichte ausgewiesen sei, dass eine stetige Verschlechterung seines Gesundheits zustandes stattgefunden hab e (S. 1 f.). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 6) führte die Beschwerd egegnerin aus, dass im Vergleich mit dem Zeitpunkt der letzten rentenabweisenden Verfügung vom 12. M ai 2017 keine wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen ein getreten sei, die geeignet sei, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Zwar werde in den Berichten von med. pract. Z.___ von einer Verschlechterung des psychischen Zustandes berichtet, jedoch seien die Befunde im Wesentlichen dieselben, wie in den früheren Berichten. Auch sei ausgeführt worden, dass der Beschwerdeführer seit Februar 2015 zu 100% arbeitsunfähig sei. Es liege weiterhin lediglich eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes durch den behandelnden Psychiater vor, wie dies bereits im Erstanmel dungs ver fahren der Fall gewesen sei (S. 1 f.). 2. 4 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde führers auf eine Invaliden rente und in diesem Zusammenhang, ob seit der letzten leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/ 67 ) eine anspruchsrelevante Verschlechte rung seines Gesundheitszustandes eingetreten ist (vgl. vorstehend E. 1. 6-7 ). 3. 3.1 Mit Urteil vom 22. Juni 2018 bestätigte das hiesige Gericht die leistungs an spruch s verneinende Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) gestützt auf d as bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und für Neurologie, und Dr. med. B.___, Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsappara tes, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) sowie auf die ergänzend eingeholte Stellungnahme von Prof. A.___ vom 9. Juni 2018 (Urk. 7/82) und hielt fest, dass soziokulturelle Faktoren sowie auch Aggravation das Beschwerdebild dominierten und beim Beschwerdeführer kein rechtserheb licher invalidisierender Gesundheitsschaden vorliege (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Eingehend dargelegt wurde weiter, weshalb auf die vom C.___ -Gutachten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) abweichende Einschätzung der behandelnden Ärzte - namentlich des seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ sowie des Hausarztes med. pract. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin - nicht abgestellt werden könne (Urk. 7/85 /1-24 E. 4. 5 ). Im Folgenden zu prüfen ist, ob seither eine anspruchsrelevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten ist. 3.2 Im Rahmen der Neuanmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug am 11. November 2019 (Urk. 7 / 9 3 ) gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: Med. pract. D.___ stellte in seinem Bericht vom 12. November 2019 (Urk. 7/95) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - invalidisierende Fussschmerzen - Status nach spongiöser Stauchungsfraktur des Tuber calcanei rechts vom 22. April 2015 (in diversen Berichten vom Kantonsspital E.___ seien verschiedenen Unfalldaten angegeben, zum Teil auch 10. Mai 2015) - persistierende Fussschmerzen rechts, Differenzialdiagnose (DD) postresi duell bei Stauchungsfraktur Tuber calcanei, begleitende Fasziitis plantaris mit/bei - Status nach direktem axialem Stauchungstrauma (Sturz vom Baum) am 27. März 2015 - radiologisch Nachweis einer spongiösen Stauchungsfraktur Tuber calcanei rechts, erstmalig am 10. Mai 2015 - depressive Episode mit psychotischen Symptomen - Agoraphobie - chronische Lendenwirbelsäule (LWS ) Med. pract. D.___ führ te aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 9. Dezember 2015 bei ihm in Behandlung und die letzte Kontrolle am 12. November 2019 erfolgt sei (Ziff. 1.2). Er habe dem Patienten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert. Für den Beruf als Gärtner betrage die Arbeitsunfähigkeit schätzungsweise 100 %. Für eine leichte, angepasste Tätigkeit wäre der Patient zu 50 % arbeitsfähig. Es werde auf das Schreiben des behandelnden Psychiaters verwiesen (Ziff. 1.6). 3.3 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 20. November 2019 (Urk. 7/97 /1-2) folgende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störung mit psychotischen Symptomen, ICD-10 F33.2 - wahnhafte Störung, ICD-10 F22.1 - Verdacht auf paranoide Schizophrenie, ICD-10 F20.0 - Zustand nach Arbeitsunfall im Jahr 2015 mit Gangbeeinträchtigung und chronischen Schmerzen Med. pract. Z.___ führte aus, dass sich der Beschwerdeführer seit dem Jahr 2015 in seiner ambulanten Therapie befinde. Er zeige aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen. Von August bis September 201 9 sei der Beschwerdeführer stationär in einer psychiatrischen Klinik in Griechen land behandelt worden. Diagnostisch handle es sich um eine Psychose (S. 1 Mitte). Der Patient fühle sich trotz der aktuellen Behandlung verfolgt. Er sage: «eine Person sei bewaffnet und wolle ihn umbringen». Zum Befund führte med. pract. Z.___ aus, dass der Patient orientiert und bewusstseinsklar sei. Im Gespräch sei er indifferent und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Inhaltlich bestehe ein Gedankenkreisen, er leide an Ängsten und Verfolgungs wahnideen, von der Stimmung her sei er deprimiert, und der Antrieb und die Energie seien bei insgesamt verringerter Belastbarkeit herabgesetzt (S. 1 unten f.). Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheits einsicht. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 2 oben). Zusammenfassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine chronische therapieresistente Störung, die durch wiederholte depressive Episoden sowie einen lan g andauernden Wahn charakterisiert sei. Aus diesem Grund sei der Patient seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 4 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (Urk. 7/123/5-6) aus, dass der Beschwerdeführer die eingeforderte Dokumentation über den Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik in Griechenland vom August bis September 2019 nicht habe vorbringen können. Bezüglich des Krankheitsbild es sei in den Akten verschiedentlich auf eine massive Aggravierung der Beschwerden bei belastender psychosozialer Situation hingewiesen worden. Die psychiatrischen Berichte von med. pract. Z.___ seien überwiegend repetitiv identisch mit minimen stilistischen Abweichungen und seien damit schon 2016 bei einem bidisziplinären Gutachten beurteilt worden. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht emp fohlen, von einem unveränderten Gesundheitszustand bei starkem Rentenbe geh ren und unklarem Aufenthaltsstatus auszugehen. 3. 5 Die Ärzte des Instituts für Notfallmedizin, Universitätsspital G.___, stellten in ihrem Aust rittsbericht vom 14. März 2020 (Urk. 7/131) folgende Diagnosen (S. 1): - Nasenkontusion vom 14. März 2020 - Schizophrenie, Erstdiagnose unbekannt - Depression, Erstdiagnose unbekannt Die Ärzte führte au s, dass am 14. März 2020 eine notfallmässige Selbstvorstellung des Patienten aufgrund eines isolierten Faustschlages von einer bekannten Person gegen die Nase erfolgt sei (S. 1). In der Zusammenschau der Befunde liege eine Nasenkontusion ohne Hinweis auf eine ossäre Beteiligung vor. Der Patient habe aufgrund der Wartezeit eine radiologische Bildgebung abgelehnt und selbständig den Notfall verlassen (S. 2). 3. 6 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 17. März 2020 (Urk. 7/126) fol gende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störu ng mit psychotischen Symptomen ( ICD-10 F33.2 ) - wahnhafte Störung ( ICD-10 F22.1) - paranoide Schizophrenie (ICD-10 F20.0) Med. pract. Z.___ führte aus, dass der Patient aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit Beeinflussungs- und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung und anhaltender Anhedonie zeige (S. 1). Der Patient sei orientiert, bewusstseinsklar, beim Gespräch indifferent, im Affekt ver flacht und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Er leide an Ängsten, Verfolgungs- und Beeinflussungswahn, an akustischen Hallu zinationen, und die Stimmung sei deprimiert und der Antrieb h erabgesetzt. Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheitseinsicht. Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 1 unten). Zusammen fassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine therapieresistente De pression sowie eine Psychose aus dem schizophrene n Formenkreis und eine chro nische Schmerzsymptomatik. Trotz therapeutischer und medikamentöser Bemü hungen sei der Alltag des Patienten durch seine wah nhaften Gedanken deutlich gepräg t und seine Stimmung sei depressiv. Seine Energie sei deutlich gemindert. Aus diesem Grund sei er seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 7 Dr. F.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (Urk. 7/147 /3) aus, dass med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 17. März 2020 eine Ver schlechterung des psychischen Zustandes des Beschwerdeführers mit Beein flus sungs - und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung sowie anhaltender Anhedonie begründe. Dabei werde die neue Diagnose «akus tische Halluzinationen» erwähnt, die jedoch in keiner Weise plausibilisiert werde. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht empfohlen, weiterhin von einem unveränderten Gesundheitszustand mit starkem Rentenbegehren bei Ver schärfung der psychosozialen Situation auszugehen. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die Stellungnahmen des RAD-Arztes Dr. F.___ vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) davon aus, das sich seit der letzten einge henden Prüfung des Leistungsanspruches im Zusammenhang mit der Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) ein unveränderter Gesundheitszustand mit auf psy chosoziale Belastungsfaktoren zurückzuführende Einschränkungen zeige. Hin sicht lich der Ausführungen des behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes, wie dies bereits zum Zeitpunkt der letztmaligen Rentenprüfung der Fall gewesen sei (vorstehend E. 2.1 und E. 2.3 ). Dagegen machte der Beschwerdeführer unter Hinweis auf seinen behandelnden Psychiater med. pract. Z.___ geltend, dass sich sein Gesundheitszustand verschlechtert habe (vorstehend E. 2.2). 4.2 Auf die Einschätzung von RAD-Arzt Dr. F.___ in seinen Stellungnahmen vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) ist aufgrund der nachfolgend dargelegten Gründen abzustellen. So fand bereits im Urteil vom 22. Juni 2018, worin gestützt auf das bidisziplinäre Gutachten von Prof. A.___ und Dr. B.___, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) davon ausgegangen wurde, dass bei Aggravation der Beschwerden und psychosozialer Belastungs situation kein invalidisierender Gesundheitsschaden beim Beschwerdeführer ausgewiesen sei (Urk. 7/85/1-24 E. 4), eine eingehende Auseinandersetzung mit d e n anderslautenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ statt (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Med. pract. Z.___ attestierte dem Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3. 3 und E. 3. 6 ) entgegen den rechtskräftigen Feststellungen im Urteil vom 22. Juni 2018, wonach aus psy chischer Sicht kein invalidisierende s Leiden ausgewiesen sei, rückwirkend ab Februar 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Darauf hinzuweisen ist dabei, dass med. pract. Z.___ mit dieser Eins chätzung der Arbeitsunfähigkeit seinen vor herigen Ausführungen in seinen Berichten vom Mai 2016 widerspricht, wo er immerhin noch eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für zumutbar erachtet hatte (vgl. Urk. 7/19/14, Urk. 7/20 Ziff. 2.1 -2 ). Wie RAD-Arzt Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (vorstehend E. 3. 4 ) zu Recht bemerkte, änderte med. pract. Z.___ seine nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom November 2019 (Urk. 7/93) einge gangen en Berichte lediglich geringfügig ab (vgl. Urk. 7/80). Soweit med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3.3) die Ver schlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers damit begrün dete, dass dieser einen Zustand mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen zeige, entspricht dies bereits den zum Zeitpunkt des Urteils vom 22. Juni 2018 bekannten von med. pract. Z.___ in seinen damals vorliegenden Berichten beschriebenen Symptomen (vgl. Urk. 7/85/1-24 E. 3.9). B ereits aus den Ausführungen von med. pract. Z.___ in seinen Berichten vom Dezember 2015, Mai 2016 und vom Oktober 2017 (Urk. 7/10/1, Urk. 7/19/14, Urk. 7/20, Urk. 7/80) ging hervor, dass der Beschwer de f ührer an einem Verfolgungswahn leide. Auch die im Bericht vom 20. Novem ber 2019 (vorstehend E. 3.3) von med. pract. Z.___ wiedergegebene Äusserung des Beschwerdeführers, wonach dieser sage, dass eine Person bewaffnet sei und ihn umbringen wolle, stellt keine wesentliche Veränderung dar, da med. pract. Z.___ bereits in seinem Bericht vom 31. Oktober 2017 aus ge führt hatt e, dass der Beschwerdeführer sage: „Eine Person sei hinter ihm her, sie sei bewaffnet und wolle ihn umbringen. Sie sei überall“ (Urk. 7/80 S. 1). Nur schwer mit diesem von med. pract. Z.___ geschilderte n Verfolgungswahn vereinbar ist, dass er den Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) gleichzeitig als vollständig orientiert und bewusstseinsklar beschrieben hat. Unvereinbar damit erweist sich insbesondere auch die von med. pract. Z.___ gestellte Diagnose einer paranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0), welche er auch nicht hinreichend begründete. Wie Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3.7) zu Recht bemängelte, wurden auch die im Bericht von med. pract. Z.___ vom 17. März 2020 neu aufgeführten akustischen Halluzinationen in keiner Weise plausibilisiert. Unverändert zu den Feststellungen im Urteil 22. Juni 2018 mangelt es damit auch den nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 1 1. November 2019 (Urk. 7/93) eingegangen en Berichten von med. pract. Z.___ (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) an einer zureichenden o bjektiven Befunderhebung, und es handelt sich bei seine n Ausführungen im Wesentlichen um eine Wiedergabe der subjektiven Be schwerdeschilderung des Beschwerdeführers unter Ausblendung der nach wie vor bestehenden psychosoziale n Belastungssituation im Zusammenhang mit der Aus weisung aus der Schweiz und der finanziellen Situation (vgl. Urk. 7/90-91, Urk. 7/10 5-10 6, Urk. 7/116, Urk. 7/121, 7/132) sowie des unverändert anzuneh menden aggravatorischen Verhaltens. Weiter wurde bereits im Urteil vom 22. Juni 2018 auf die im Rahmen des Ausweisungsverfahrens des Beschwerdeführers evident gewordene Parteistellung von med. pract. Z.___ für den Beschwerdeführer und die damit verbundenen Zweifel an einer objektiven Einschätzung hinge wiesen (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Hinsichtlich des von med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3. 3 ) erwähnten stationären Aufenthaltes des Beschwerdeführers von August bis September 2019 in einer Klinik in Griechenland, konnte dieser auf Nachfrage der Beschwerdegegnerin hin (Urk. 7/115/1, Urk. 7/118/1 ) weder einen Bericht einreichen noch war ihm die Adresse der Klinik bekannt (Urk. 7/117 /1, Urk. 7/120 /1 ), was Zweifel daran aufkommen lässt, ob ein solcher Aufenthal t tatsächlich stattgefunden hat. Was den im Wesentlichen zu dem Bericht vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.6) identischen Bericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) anbelangt, ist für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend, welcher der ange fochtenen Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) zugrunde lag, weshalb der nach Verfügungserlass eingereichte Arztbericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) grundsätzlich nicht zu berücksichtigen ist. Zusammenfassend kann damit der Beschwerdegegnerin gefolgt werden, dass sich seit der letzten Prüfung des Rentenanspruches des Beschwerdeführers und Erlass der leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) den Berich ten von med. pract. Z.___ in psychischer Hinsicht keine relevante Verschlechte rung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers entnehmen lässt. 4. 3 In somatischer Hinsicht stellte m ed. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 (vorstehend E. 3.2 ) abgesehen von einer neu genannten Dia gnose „chronische LWS“ die gleichen Diagnosen wie bereits in seinem Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7 /19/6-11 Ziff. 1.1). Was genau „chronische LWS“ zu bedeuten hat, lässt sich seinem Bericht nicht entnehmen. Die von med. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 aufgeführte Anamnese entspricht sodann wortwörtlich jener im Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 4, Urk. 7/95 Ziff. 1.4 ) und wurde seither auch nicht mehr ergänzt. Gleiches gilt es zu den Ausführungen zur Arbeitsfähigkeit zu sagen. So wurde lediglich der Text block aus dem Arztbericht vom 9. Mai 2016 kopiert, wonach med. pract. D.___ auf die von anderen Ärzten, namentlich von med. pract. Z.___, attestierte Arbeits unfähigkeit verwiesen hatte (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 6, Urk. 7/95 Ziff. 1.6). Fach ärztliche Berichte, aus welchen sich ein relevante s Leiden der LWS entnehmen liesse, liegen keine vor. Vor diesem Hintergrund verm ögen auch d ie unbegrün dete n ä rztliche n Zeugnis se von med. pract. D.___, wo rin er dem Beschwerde führer vom 20. November 2019 bis 10. Januar 20 20 eine vollständige Arbeitsun fähigkeit attestierte (Urk. 7/101, Urk. 7/113/2 ), keine Verschlechterung des G esundheitszustandes auszuweisen. Gleiches gilt es hinsichtlich d es unbegrün deten ä rztlichen Attest s vom 10. Dezember 2019 zu sagen, wo rin med. pract. D.___ ausführte, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten von soma tische r und psychischen Seite her massiv verschlechtert habe und er vorläufig zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 7/113/ 1). Auch von Seit en der im Bericht der Ärzte de s Institu t s für Notfallmedizin vom 14. März 2020 (vorstehend E. 3.5 ) diagnos tizierten Nasenkontusion kann keine relevante dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers abgeleitet werden. 4. 4 Aufgrund des Gesagten ist festzuhalten, dass sich der Gesundheitszustand de s Beschwerdeführer s seit der mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 (Urk. 7 / 85 /1-24 ) bestätigten Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) weder in psych ischer noch in somatischer Hinsicht in invalidenversicherungsrechtlich rele vanter Weise verändert respektive verschlechtert hat. Es ist daher davon auszu gehen, dass das gezeigte Beschwerdebild bei unverändert anzunehmender Aggra vation der Beschwerden vor dem Hintergrund der psychosozialen Belastungs situation sein e hinreichende Erklärung findet. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5. 5.1 Der Beschwerdeführer beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege (Urk. 1 S. 2). Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilli gung der unentgeltlichen Prozessführung erfüllt, wenn der Prozess nicht aus sichts los und die Partei bedürftig ist (BGE 103 V 47, 100 V 62, 98 V 117). 5.2 Die unentgeltliche Rechtspflege kann nur gewährt werden, wenn die Rechts vor kehr nicht aussichtslos ist. Als aussichtslos sind nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung Prozessbegehren anzusehen, bei denen die Gewinnaussichten (ex ante betrachtet; BGE 124 I 304 E. 2c S. 307) beträchtlich geringer sind als die Verlustgefahren und die deshalb kaum als ernsthaft bezeichnet werden können. Dagegen gilt ein Begehren nicht als aussichtslos, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahren ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese. Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen finanziellen Mittel verfügt, sich bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde; eine Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht führen würde, nicht deshalb anstrengen können, weil er sie nichts kostet (BGE 129 I 129 E. 2.3.1 S. 135; 128 I 225 E. 2.5.3 S. 235). 5.3 Aufgrund der Aktenlage - insbesondere der Ausführungen im Urteil vom 22. Juni 2018 zu den Berichten der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5) - musste dem Beschwerdeführer bewusst sein, dass er mit den neu en, lediglich geringfügig von den Vorberichten abweichenden Aus führungen dieser Ärzte keine relevante Verschlechterung seines Gesundheits zustandes auszuweisen vermag, zumal auch gest ützt auf das beweiskräftige C.___ - Gut achten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) eine das Beschwerdebild dominie rende psychosoziale Belastungssituation und Aggravation der Beschwer den fest gestellt wurde ( Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Damit bewegt sich die Beschwerdeerhebung im aussichtslosen Be reich, indem die Gewinnaussichten erh eblich geringer als die Verlust ge fahren sind. Die Erfolgsansichten der Beschwerde können damit nicht als ernsthaft bezeichnet werden weshalb das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung abzuweisen ist. 5.4 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss dem unterliegenden Beschwerde füh rer aufzuerlegen. Das Gericht beschliesst: Das Gesuch um unentgeltliche Rechtsvertretung und unentgeltliche Prozessführung wird abgewiesen. Sodann erkennt das Gericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2020.00329 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 23. März 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Y.___ gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 19 76, meldete sich erstmals am 15. Oktober 2015 unter Hinweis auf eine seit einem Sturz von einem Baum bestehende spon giöse Stauchungsfraktur der rechten Ferse bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2 Ziff. 6.2-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV - Stelle, verneinte mit Verfügung vom 12. Mai 2017 einen An spruch auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7 /67), was mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 im Verfahren Nr. IV.201 7.00 676 bestätigt wurde (Urk. 7/ 85 /1-24 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Am 11. November 2019 machte der Beschwerdeführer eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend und meldete sich erneut bei der Invaliden versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 93 ). Die IV-Stelle nahm Abklä run gen der medizinischen und beruflich-erwerblichen Situation vor und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/124, Urk. 7/129) mit Verfü gung vom 9. April 20 20 einen Anspruch de s Versicherten auf Leistungen der Inva liden ver sicherung (Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 18. Mai 2020 Beschwerde gegen die Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) und beantragte sinngemäss, es sei ihm eine Invalidenrente auszurichten. Weiter beantrag t e er die Gewährung der unentgeltlichen Prozess füh rung (Urk. 1 S. 1 f.). Mit Beschwerdeantwort vom 24. Juni 2020 (Urk. 6) bean tragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was dem Beschwerdeführer am 2. Juli 2020 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; A TSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fac h ärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne wei te res gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ih rem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jekti vierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme einer Invalidität aus psychischen Gründen bedarf es in jedem Fall eines medizinischen Substrats, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Bestimmen psy cho soziale oder soziokulturelle Faktoren das Krankheitsgeschehen mit, dürfen die Beeinträchtigungen nicht einzig von den belastenden invaliditätsfremden Fakto ren herrühren, sondern das Beschwerdebild hat davon psychiatrisch zu unter scheidende Befunde zu umfassen. Solche von der soziokulturellen oder psychoso zialen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb stän digte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs fähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 9C_543/2018 vom 21. November 2018 E. 2.2). Somit sind psychosoziale und soziokulturelle Faktoren nur mittelbar invalidi tätsbegründend, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden Folgen des Gesundheitsschadens be ein flussen. Zeitigen soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen, bleiben sie bei der Beurteilung der Gesundheitsbeeinträchtigung ausgeklammert (Urteil des Bundesgerichts 8C_717/2018 vom 22. März 2019 E. 3). In einer ver sicherungsmedizinischen Begutachtung, welche sich nach den normativen Vor ga ben der Rechtsprechung orientiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar geboten, solche invalidenversicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzuzeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszu klammern (Urteil des Bundesgerichts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1). 1.4 Beruht die Leistungseinschränkung auf Aggravation oder einer ähnlichen Kon stel lation, liegt regelmässig keine versicherte Gesundheitsschädigung vor. Eine solche Ausgangslage ist etwa gegeben, wenn: eine erhebliche Diskrepanz zwischen den geschilderten Schmerzen und dem gezeigten Verhalten oder der Anamnese besteht; intensive Schmerzen angegeben werden, deren Charakterisierung jedoch vage bleibt; keine medizinische Behandlung und Therapie in Anspruch genom men wird; demonstrativ vorgetragene Klagen auf den Sachverständigen unglaub würdig wirken; schwere Einschränkungen im Alltag behauptet werden, das psy cho soziale Umfeld jedoch weitgehend intakt ist (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hin weisen). Nicht per se auf Aggravation weist blosses verdeutlichendes Verhalten hin (BGE 141 V 281 E. 2.2.1). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.7 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie benem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin wei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent li che n gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.8 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass die nach erneuter Anmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2019 eingeholten medizinischen Unterlagen ergeben hätten, dass keine für die Invaliden versi cherung relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei. Die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei auf nicht zu berücksichtigende inva liditätsfremde psychosoziale Faktoren (zum Beispiel Aufenthaltsbewilligung, Arbeit s losigkeit) zurückzuführen. Somit liege weiterhin keine invaliditätsrele vante Beeinträchtigung vor, weshalb das Leistungsbegehren abgewiesen werde (S. 1 f.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass er aufgrund der durch seine n seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiater med. pract. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, genannten psychi atri schen Diagnosen in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt und gestützt auf dessen Berichte ausgewiesen sei, dass eine stetige Verschlechterung seines Gesundheits zustandes stattgefunden hab e (S. 1 f.). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 6) führte die Beschwerd egegnerin aus, dass im Vergleich mit dem Zeitpunkt der letzten rentenabweisenden Verfügung vom 12. M ai 2017 keine wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen ein getreten sei, die geeignet sei, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Zwar werde in den Berichten von med. pract. Z.___ von einer Verschlechterung des psychischen Zustandes berichtet, jedoch seien die Befunde im Wesentlichen dieselben, wie in den früheren Berichten. Auch sei ausgeführt worden, dass der Beschwerdeführer seit Februar 2015 zu 100% arbeitsunfähig sei. Es liege weiterhin lediglich eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes durch den behandelnden Psychiater vor, wie dies bereits im Erstanmel dungs ver fahren der Fall gewesen sei (S. 1 f.). 2. 4 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde führers auf eine Invaliden rente und in diesem Zusammenhang, ob seit der letzten leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/ 67 ) eine anspruchsrelevante Verschlechte rung seines Gesundheitszustandes eingetreten ist (vgl. vorstehend E. 1. 6-7 ). 3. 3.1 Mit Urteil vom 22. Juni 2018 bestätigte das hiesige Gericht die leistungs an spruch s verneinende Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) gestützt auf d as bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und für Neurologie, und Dr. med. B.___, Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsappara tes, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) sowie auf die ergänzend eingeholte Stellungnahme von Prof. A.___ vom 9. Juni 2018 (Urk. 7/82) und hielt fest, dass soziokulturelle Faktoren sowie auch Aggravation das Beschwerdebild dominierten und beim Beschwerdeführer kein rechtserheb licher invalidisierender Gesundheitsschaden vorliege (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Eingehend dargelegt wurde weiter, weshalb auf die vom C.___ -Gutachten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) abweichende Einschätzung der behandelnden Ärzte - namentlich des seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ sowie des Hausarztes med. pract. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin - nicht abgestellt werden könne (Urk. 7/85 /1-24 E. 4. 5 ). Im Folgenden zu prüfen ist, ob seither eine anspruchsrelevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten ist. 3.2 Im Rahmen der Neuanmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug am 11. November 2019 (Urk. 7 / 9 3 ) gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: Med. pract. D.___ stellte in seinem Bericht vom 12. November 2019 (Urk. 7/95) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - invalidisierende Fussschmerzen - Status nach spongiöser Stauchungsfraktur des Tuber calcanei rechts vom 22. April 2015 (in diversen Berichten vom Kantonsspital E.___ seien verschiedenen Unfalldaten angegeben, zum Teil auch 10. Mai 2015) - persistierende Fussschmerzen rechts, Differenzialdiagnose (DD) postresi duell bei Stauchungsfraktur Tuber calcanei, begleitende Fasziitis plantaris mit/bei - Status nach direktem axialem Stauchungstrauma (Sturz vom Baum) am 27. März 2015 - radiologisch Nachweis einer spongiösen Stauchungsfraktur Tuber calcanei rechts, erstmalig am 10. Mai 2015 - depressive Episode mit psychotischen Symptomen - Agoraphobie - chronische Lendenwirbelsäule (LWS ) Med. pract. D.___ führ te aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 9. Dezember 2015 bei ihm in Behandlung und die letzte Kontrolle am 12. November 2019 erfolgt sei (Ziff. 1.2). Er habe dem Patienten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert. Für den Beruf als Gärtner betrage die Arbeitsunfähigkeit schätzungsweise 100 %. Für eine leichte, angepasste Tätigkeit wäre der Patient zu 50 % arbeitsfähig. Es werde auf das Schreiben des behandelnden Psychiaters verwiesen (Ziff. 1.6). 3.3 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 20. November 2019 (Urk. 7/97 /1-2) folgende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störung mit psychotischen Symptomen, ICD-10 F33.2 - wahnhafte Störung, ICD-10 F22.1 - Verdacht auf paranoide Schizophrenie, ICD-10 F20.0 - Zustand nach Arbeitsunfall im Jahr 2015 mit Gangbeeinträchtigung und chronischen Schmerzen Med. pract. Z.___ führte aus, dass sich der Beschwerdeführer seit dem Jahr 2015 in seiner ambulanten Therapie befinde. Er zeige aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen. Von August bis September 201 9 sei der Beschwerdeführer stationär in einer psychiatrischen Klinik in Griechen land behandelt worden. Diagnostisch handle es sich um eine Psychose (S. 1 Mitte). Der Patient fühle sich trotz der aktuellen Behandlung verfolgt. Er sage: «eine Person sei bewaffnet und wolle ihn umbringen». Zum Befund führte med. pract. Z.___ aus, dass der Patient orientiert und bewusstseinsklar sei. Im Gespräch sei er indifferent und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Inhaltlich bestehe ein Gedankenkreisen, er leide an Ängsten und Verfolgungs wahnideen, von der Stimmung her sei er deprimiert, und der Antrieb und die Energie seien bei insgesamt verringerter Belastbarkeit herabgesetzt (S. 1 unten f.). Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheits einsicht. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 2 oben). Zusammenfassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine chronische therapieresistente Störung, die durch wiederholte depressive Episoden sowie einen lan g andauernden Wahn charakterisiert sei. Aus diesem Grund sei der Patient seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 4 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (Urk. 7/123/5-6) aus, dass der Beschwerdeführer die eingeforderte Dokumentation über den Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik in Griechenland vom August bis September 2019 nicht habe vorbringen können. Bezüglich des Krankheitsbild es sei in den Akten verschiedentlich auf eine massive Aggravierung der Beschwerden bei belastender psychosozialer Situation hingewiesen worden. Die psychiatrischen Berichte von med. pract. Z.___ seien überwiegend repetitiv identisch mit minimen stilistischen Abweichungen und seien damit schon 2016 bei einem bidisziplinären Gutachten beurteilt worden. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht emp fohlen, von einem unveränderten Gesundheitszustand bei starkem Rentenbe geh ren und unklarem Aufenthaltsstatus auszugehen. 3. 5 Die Ärzte des Instituts für Notfallmedizin, Universitätsspital G.___, stellten in ihrem Aust rittsbericht vom 14. März 2020 (Urk. 7/131) folgende Diagnosen (S. 1): - Nasenkontusion vom 14. März 2020 - Schizophrenie, Erstdiagnose unbekannt - Depression, Erstdiagnose unbekannt Die Ärzte führte au s, dass am 14. März 2020 eine notfallmässige Selbstvorstellung des Patienten aufgrund eines isolierten Faustschlages von einer bekannten Person gegen die Nase erfolgt sei (S. 1). In der Zusammenschau der Befunde liege eine Nasenkontusion ohne Hinweis auf eine ossäre Beteiligung vor. Der Patient habe aufgrund der Wartezeit eine radiologische Bildgebung abgelehnt und selbständig den Notfall verlassen (S. 2). 3. 6 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 17. März 2020 (Urk. 7/126) fol gende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störu ng mit psychotischen Symptomen ( ICD-10 F33.2 ) - wahnhafte Störung ( ICD-10 F22.1) - paranoide Schizophrenie (ICD-10 F20.0) Med. pract. Z.___ führte aus, dass der Patient aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit Beeinflussungs- und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung und anhaltender Anhedonie zeige (S. 1). Der Patient sei orientiert, bewusstseinsklar, beim Gespräch indifferent, im Affekt ver flacht und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Er leide an Ängsten, Verfolgungs- und Beeinflussungswahn, an akustischen Hallu zinationen, und die Stimmung sei deprimiert und der Antrieb h erabgesetzt. Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheitseinsicht. Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 1 unten). Zusammen fassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine therapieresistente De pression sowie eine Psychose aus dem schizophrene n Formenkreis und eine chro nische Schmerzsymptomatik. Trotz therapeutischer und medikamentöser Bemü hungen sei der Alltag des Patienten durch seine wah nhaften Gedanken deutlich gepräg t und seine Stimmung sei depressiv. Seine Energie sei deutlich gemindert. Aus diesem Grund sei er seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 7 Dr. F.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (Urk. 7/147 /3) aus, dass med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 17. März 2020 eine Ver schlechterung des psychischen Zustandes des Beschwerdeführers mit Beein flus sungs - und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung sowie anhaltender Anhedonie begründe. Dabei werde die neue Diagnose «akus tische Halluzinationen» erwähnt, die jedoch in keiner Weise plausibilisiert werde. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht empfohlen, weiterhin von einem unveränderten Gesundheitszustand mit starkem Rentenbegehren bei Ver schärfung der psychosozialen Situation auszugehen. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die Stellungnahmen des RAD-Arztes Dr. F.___ vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) davon aus, das sich seit der letzten einge henden Prüfung des Leistungsanspruches im Zusammenhang mit der Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) ein unveränderter Gesundheitszustand mit auf psy chosoziale Belastungsfaktoren zurückzuführende Einschränkungen zeige. Hin sicht lich der Ausführungen des behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes, wie dies bereits zum Zeitpunkt der letztmaligen Rentenprüfung der Fall gewesen sei (vorstehend E. 2.1 und E. 2.3 ). Dagegen machte der Beschwerdeführer unter Hinweis auf seinen behandelnden Psychiater med. pract. Z.___ geltend, dass sich sein Gesundheitszustand verschlechtert habe (vorstehend E. 2.2). 4.2 Auf die Einschätzung von RAD-Arzt Dr. F.___ in seinen Stellungnahmen vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) ist aufgrund der nachfolgend dargelegten Gründen abzustellen. So fand bereits im Urteil vom 22. Juni 2018, worin gestützt auf das bidisziplinäre Gutachten von Prof. A.___ und Dr. B.___, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) davon ausgegangen wurde, dass bei Aggravation der Beschwerden und psychosozialer Belastungs situation kein invalidisierender Gesundheitsschaden beim Beschwerdeführer ausgewiesen sei (Urk. 7/85/1-24 E. 4), eine eingehende Auseinandersetzung mit d e n anderslautenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ statt (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Med. pract. Z.___ attestierte dem Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3. 3 und E. 3. 6 ) entgegen den rechtskräftigen Feststellungen im Urteil vom 22. Juni 2018, wonach aus psy chischer Sicht kein invalidisierende s Leiden ausgewiesen sei, rückwirkend ab Februar 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Darauf hinzuweisen ist dabei, dass med. pract. Z.___ mit dieser Eins chätzung der Arbeitsunfähigkeit seinen vor herigen Ausführungen in seinen Berichten vom Mai 2016 widerspricht, wo er immerhin noch eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für zumutbar erachtet hatte (vgl. Urk. 7/19/14, Urk. 7/20 Ziff. 2.1 -2 ). Wie RAD-Arzt Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (vorstehend E. 3. 4 ) zu Recht bemerkte, änderte med. pract. Z.___ seine nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom November 2019 (Urk. 7/93) einge gangen en Berichte lediglich geringfügig ab (vgl. Urk. 7/80). Soweit med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3.3) die Ver schlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers damit begrün dete, dass dieser einen Zustand mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen zeige, entspricht dies bereits den zum Zeitpunkt des Urteils vom 22. Juni 2018 bekannten von med. pract. Z.___ in seinen damals vorliegenden Berichten beschriebenen Symptomen (vgl. Urk. 7/85/1-24 E. 3.9). B ereits aus den Ausführungen von med. pract. Z.___ in seinen Berichten vom Dezember 2015, Mai 2016 und vom Oktober 2017 (Urk. 7/10/1, Urk. 7/19/14, Urk. 7/20, Urk. 7/80) ging hervor, dass der Beschwer de f ührer an einem Verfolgungswahn leide. Auch die im Bericht vom 20. Novem ber 2019 (vorstehend E. 3.3) von med. pract. Z.___ wiedergegebene Äusserung des Beschwerdeführers, wonach dieser sage, dass eine Person bewaffnet sei und ihn umbringen wolle, stellt keine wesentliche Veränderung dar, da med. pract. Z.___ bereits in seinem Bericht vom 31. Oktober 2017 aus ge führt hatt e, dass der Beschwerdeführer sage: „Eine Person sei hinter ihm her, sie sei bewaffnet und wolle ihn umbringen. Sie sei überall“ (Urk. 7/80 S. 1). Nur schwer mit diesem von med. pract. Z.___ geschilderte n Verfolgungswahn vereinbar ist, dass er den Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) gleichzeitig als vollständig orientiert und bewusstseinsklar beschrieben hat. Unvereinbar damit erweist sich insbesondere auch die von med. pract. Z.___ gestellte Diagnose einer paranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0), welche er auch nicht hinreichend begründete. Wie Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3.7) zu Recht bemängelte, wurden auch die im Bericht von med. pract. Z.___ vom 17. März 2020 neu aufgeführten akustischen Halluzinationen in keiner Weise plausibilisiert. Unverändert zu den Feststellungen im Urteil 22. Juni 2018 mangelt es damit auch den nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 1 1. November 2019 (Urk. 7/93) eingegangen en Berichten von med. pract. Z.___ (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) an einer zureichenden o bjektiven Befunderhebung, und es handelt sich bei seine n Ausführungen im Wesentlichen um eine Wiedergabe der subjektiven Be schwerdeschilderung des Beschwerdeführers unter Ausblendung der nach wie vor bestehenden psychosoziale n Belastungssituation im Zusammenhang mit der Aus weisung aus der Schweiz und der finanziellen Situation (vgl. Urk. 7/90-91, Urk. 7/10 5-10 6, Urk. 7/116, Urk. 7/121, 7/132) sowie des unverändert anzuneh menden aggravatorischen Verhaltens. Weiter wurde bereits im Urteil vom 22. Juni 2018 auf die im Rahmen des Ausweisungsverfahrens des Beschwerdeführers evident gewordene Parteistellung von med. pract. Z.___ für den Beschwerdeführer und die damit verbundenen Zweifel an einer objektiven Einschätzung hinge wiesen (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Hinsichtlich des von med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3. 3 ) erwähnten stationären Aufenthaltes des Beschwerdeführers von August bis September 2019 in einer Klinik in Griechenland, konnte dieser auf Nachfrage der Beschwerdegegnerin hin (Urk. 7/115/1, Urk. 7/118/1 ) weder einen Bericht einreichen noch war ihm die Adresse der Klinik bekannt (Urk. 7/117 /1, Urk. 7/120 /1 ), was Zweifel daran aufkommen lässt, ob ein solcher Aufenthal t tatsächlich stattgefunden hat. Was den im Wesentlichen zu dem Bericht vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.6) identischen Bericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) anbelangt, ist für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend, welcher der ange fochtenen Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) zugrunde lag, weshalb der nach Verfügungserlass eingereichte Arztbericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) grundsätzlich nicht zu berücksichtigen ist. Zusammenfassend kann damit der Beschwerdegegnerin gefolgt werden, dass sich seit der letzten Prüfung des Rentenanspruches des Beschwerdeführers und Erlass der leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) den Berich ten von med. pract. Z.___ in psychischer Hinsicht keine relevante Verschlechte rung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers entnehmen lässt. 4. 3 In somatischer Hinsicht stellte m ed. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 (vorstehend E. 3.2 ) abgesehen von einer neu genannten Dia gnose „chronische LWS“ die gleichen Diagnosen wie bereits in seinem Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7 /19/6-11 Ziff. 1.1). Was genau „chronische LWS“ zu bedeuten hat, lässt sich seinem Bericht nicht entnehmen. Die von med. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 aufgeführte Anamnese entspricht sodann wortwörtlich jener im Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 4, Urk. 7/95 Ziff. 1.4 ) und wurde seither auch nicht mehr ergänzt. Gleiches gilt es zu den Ausführungen zur Arbeitsfähigkeit zu sagen. So wurde lediglich der Text block aus dem Arztbericht vom 9. Mai 2016 kopiert, wonach med. pract. D.___ auf die von anderen Ärzten, namentlich von med. pract. Z.___, attestierte Arbeits unfähigkeit verwiesen hatte (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 6, Urk. 7/95 Ziff. 1.6). Fach ärztliche Berichte, aus welchen sich ein relevante s Leiden der LWS entnehmen liesse, liegen keine vor. Vor diesem Hintergrund verm ögen auch d ie unbegrün dete n ä rztliche n Zeugnis se von med. pract. D.___, wo rin er dem Beschwerde führer vom 20. November 2019 bis 10. Januar 20 20 eine vollständige Arbeitsun fähigkeit attestierte (Urk. 7/101, Urk. 7/113/2 ), keine Verschlechterung des G esundheitszustandes auszuweisen. Gleiches gilt es hinsichtlich d es unbegrün deten ä rztlichen Attest s vom 10. Dezember 2019 zu sagen, wo rin med. pract. D.___ ausführte, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten von soma tische r und psychischen Seite her massiv verschlechtert habe und er vorläufig zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 7/113/ 1). Auch von Seit en der im Bericht der Ärzte de s Institu t s für Notfallmedizin vom 14. März 2020 (vorstehend E. 3.5 ) diagnos tizierten Nasenkontusion kann keine relevante dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers abgeleitet werden. 4. 4 Aufgrund des Gesagten ist festzuhalten, dass sich der Gesundheitszustand de s Beschwerdeführer s seit der mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 (Urk. 7 / 85 /1-24 ) bestätigten Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) weder in psych ischer noch in somatischer Hinsicht in invalidenversicherungsrechtlich rele vanter Weise verändert respektive verschlechtert hat. Es ist daher davon auszu gehen, dass das gezeigte Beschwerdebild bei unverändert anzunehmender Aggra vation der Beschwerden vor dem Hintergrund der psychosozialen Belastungs situation sein e hinreichende Erklärung findet. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5. 5.1 Der Beschwerdeführer beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege (Urk. 1 S. 2). Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilli gung der unentgeltlichen Prozessführung erfüllt, wenn der Prozess nicht aus sichts los und die Partei bedürftig ist (BGE 103 V 47, 100 V 62, 98 V 117). 5.2 Die unentgeltliche Rechtspflege kann nur gewährt werden, wenn die Rechts vor kehr nicht aussichtslos ist. Als aussichtslos sind nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung Prozessbegehren anzusehen, bei denen die Gewinnaussichten (ex ante betrachtet; BGE 124 I 304 E. 2c S. 307) beträchtlich geringer sind als die Verlustgefahren und die deshalb kaum als ernsthaft bezeichnet werden können. Dagegen gilt ein Begehren nicht als aussichtslos, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahren ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese. Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen finanziellen Mittel verfügt, sich bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde; eine Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht führen würde, nicht deshalb anstrengen können, weil er sie nichts kostet (BGE 129 I 129 E. 2.3.1 S. 135; 128 I 225 E. 2.5.3 S. 235). 5.3 Aufgrund der Aktenlage - insbesondere der Ausführungen im Urteil vom 22. Juni 2018 zu den Berichten der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5) - musste dem Beschwerdeführer bewusst sein, dass er mit den neu en, lediglich geringfügig von den Vorberichten abweichenden Aus führungen dieser Ärzte keine relevante Verschlechterung seines Gesundheits zustandes auszuweisen vermag, zumal auch gest ützt auf das beweiskräftige C.___ - Gut achten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) eine das Beschwerdebild dominie rende psychosoziale Belastungssituation und Aggravation der Beschwer den fest gestellt wurde ( Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Damit bewegt sich die Beschwerdeerhebung im aussichtslosen Be reich, indem die Gewinnaussichten erh eblich geringer als die Verlust ge fahren sind. Die Erfolgsansichten der Beschwerde können damit nicht als ernsthaft bezeichnet werden weshalb das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung abzuweisen ist. 5.4 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss dem unterliegenden Beschwerde füh rer aufzuerlegen. Das Gericht beschliesst: Das Gesuch um unentgeltliche Rechtsvertretung und unentgeltliche Prozessführung wird abgewiesen. Sodann erkennt das Gericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2020.00329 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 23. März 2021

IV.2020.00329

IV.2020.00329

IV.2020.00329 III. Kammer

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Schucan

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Grieder-Martens Ersatzrichterin Tanner Imfeld Gerichtsschreiberin Schucan

Urteil vom 23. März 2021

Urteil vom 23. März 2021 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Y.___

vertreten durch Y.___ gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 19 76, meldete sich erstmals am 15. Oktober 2015 unter Hinweis auf eine seit einem Sturz von einem Baum bestehende spon giöse Stauchungsfraktur der rechten Ferse bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2 Ziff. 6.2-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV - Stelle, verneinte mit Verfügung vom 12. Mai 2017 einen An spruch auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7 /67), was mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 im Verfahren Nr. IV.201 7.00 676 bestätigt wurde (Urk. 7/ 85 /1-24 Dispositiv Ziff. 1).

1.1 X.___, geboren 19 76, meldete sich erstmals am 15. Oktober 2015 unter Hinweis auf eine seit einem Sturz von einem Baum bestehende spon giöse Stauchungsfraktur der rechten Ferse bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 /2 Ziff. 6.2-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV Stelle, verneinte mit Verfügung vom 12. Mai 2017 einen An spruch auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7 /67), was mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 im Verfahren Nr. IV.201 7.00 676 bestätigt wurde (Urk. 7/ 85 /1-24 Dispositiv Ziff. 1). 1.2 Am 11. November 2019 machte der Beschwerdeführer eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend und meldete sich erneut bei der Invaliden versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 / 93 ). Die IV-Stelle nahm Abklä run gen der medizinischen und beruflich-erwerblichen Situation vor und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/124, Urk. 7/129) mit Verfü gung vom 9. April 20 20 einen Anspruch de s Versicherten auf Leistungen der Inva liden ver sicherung (Urk. 2).

1.2 Am 11. November 2019 machte der Beschwerdeführer eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend und meldete sich erneut bei der Invaliden versicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7 93 ). Die IV-Stelle nahm Abklä run gen der medizinischen und beruflich-erwerblichen Situation vor und verneinte nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/124, Urk. 7/129) mit Verfü gung vom 9. April 20 20 einen Anspruch de s Versicherten auf Leistungen der Inva liden ver sicherung (Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 18. Mai 2020 Beschwerde gegen die Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) und beantragte sinngemäss, es sei ihm eine Invalidenrente auszurichten. Weiter beantrag t e er die Gewährung der unentgeltlichen Prozess füh rung (Urk. 1 S. 1 f.). Mit Beschwerdeantwort vom 24. Juni 2020 (Urk. 6) bean tragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was dem Beschwerdeführer am 2. Juli 2020 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9).

2. Der Versicherte erhob am 18. Mai 2020 Beschwerde gegen die Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) und beantragte sinngemäss, es sei ihm eine Invalidenrente auszurichten. Weiter beantrag t e er die Gewährung der unentgeltlichen Prozess füh rung (Urk. 1 S. 1 f.). Mit Beschwerdeantwort vom 24. Juni 2020 (Urk. 6) bean tragte die IV-Stelle, die Beschwerde sei abzuweisen, was dem Beschwerdeführer am 2. Juli 2020 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; A TSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; A TSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fac h ärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne wei te res gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ih rem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jekti vierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.2 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines aner kannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fac h ärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne wei te res gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ih rem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend ob jekti vierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zu mutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Zur Annahme einer Invalidität aus psychischen Gründen bedarf es in jedem Fall eines medizinischen Substrats, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Bestimmen psy cho soziale oder soziokulturelle Faktoren das Krankheitsgeschehen mit, dürfen die Beeinträchtigungen nicht einzig von den belastenden invaliditätsfremden Fakto ren herrühren, sondern das Beschwerdebild hat davon psychiatrisch zu unter scheidende Befunde zu umfassen. Solche von der soziokulturellen oder psychoso zialen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb stän digte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs fähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 9C_543/2018 vom 21. November 2018 E. 2.2).

1.3 Zur Annahme einer Invalidität aus psychischen Gründen bedarf es in jedem Fall eines medizinischen Substrats, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Bestimmen psy cho soziale oder soziokulturelle Faktoren das Krankheitsgeschehen mit, dürfen die Beeinträchtigungen nicht einzig von den belastenden invaliditätsfremden Fakto ren herrühren, sondern das Beschwerdebild hat davon psychiatrisch zu unter scheidende Befunde zu umfassen. Solche von der soziokulturellen oder psychoso zialen Belastungssituation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselb stän digte psychische Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbs fähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 9C_543/2018 vom 21. November 2018 E. 2.2). Somit sind psychosoziale und soziokulturelle Faktoren nur mittelbar invalidi tätsbegründend, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden Folgen des Gesundheitsschadens be ein flussen. Zeitigen soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen, bleiben sie bei der Beurteilung der Gesundheitsbeeinträchtigung ausgeklammert (Urteil des Bundesgerichts 8C_717/2018 vom 22. März 2019 E. 3). In einer ver sicherungsmedizinischen Begutachtung, welche sich nach den normativen Vor ga ben der Rechtsprechung orientiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar geboten, solche invalidenversicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzuzeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszu klammern (Urteil des Bundesgerichts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1).

Somit sind psychosoziale und soziokulturelle Faktoren nur mittelbar invalidi tätsbegründend, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden Folgen des Gesundheitsschadens be ein flussen. Zeitigen soziale Belastungen direkt negative funktionelle Folgen, bleiben sie bei der Beurteilung der Gesundheitsbeeinträchtigung ausgeklammert (Urteil des Bundesgerichts 8C_717/2018 vom 22. März 2019 E. 3). In einer ver sicherungsmedizinischen Begutachtung, welche sich nach den normativen Vor ga ben der Rechtsprechung orientiert, ist es daher nicht nur zulässig, sondern sogar geboten, solche invalidenversicherungsrechtlich nicht relevanten Umstände aufzuzeigen und gegebenenfalls bei der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit auszu klammern (Urteil des Bundesgerichts 9C_740/2018 vom 7. Mai 2019 E. 5.2.1). 1.4 Beruht die Leistungseinschränkung auf Aggravation oder einer ähnlichen Kon stel lation, liegt regelmässig keine versicherte Gesundheitsschädigung vor. Eine solche Ausgangslage ist etwa gegeben, wenn: eine erhebliche Diskrepanz zwischen den geschilderten Schmerzen und dem gezeigten Verhalten oder der Anamnese besteht; intensive Schmerzen angegeben werden, deren Charakterisierung jedoch vage bleibt; keine medizinische Behandlung und Therapie in Anspruch genom men wird; demonstrativ vorgetragene Klagen auf den Sachverständigen unglaub würdig wirken; schwere Einschränkungen im Alltag behauptet werden, das psy cho soziale Umfeld jedoch weitgehend intakt ist (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hin weisen). Nicht per se auf Aggravation weist blosses verdeutlichendes Verhalten hin (BGE 141 V 281 E. 2.2.1).

1.4 Beruht die Leistungseinschränkung auf Aggravation oder einer ähnlichen Kon stel lation, liegt regelmässig keine versicherte Gesundheitsschädigung vor. Eine solche Ausgangslage ist etwa gegeben, wenn: eine erhebliche Diskrepanz zwischen den geschilderten Schmerzen und dem gezeigten Verhalten oder der Anamnese besteht; intensive Schmerzen angegeben werden, deren Charakterisierung jedoch vage bleibt; keine medizinische Behandlung und Therapie in Anspruch genom men wird; demonstrativ vorgetragene Klagen auf den Sachverständigen unglaub würdig wirken; schwere Einschränkungen im Alltag behauptet werden, das psy cho soziale Umfeld jedoch weitgehend intakt ist (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hin weisen). Nicht per se auf Aggravation weist blosses verdeutlichendes Verhalten hin (BGE 141 V 281 E. 2.2.1). 1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.5 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.6 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis).

1.6 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.7 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie benem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin wei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent li che n gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.7 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich geblie benem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf gabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin wei sen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent li che n gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.8 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.8 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass die nach erneuter Anmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2019 eingeholten medizinischen Unterlagen ergeben hätten, dass keine für die Invaliden versi cherung relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei. Die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei auf nicht zu berücksichtigende inva liditätsfremde psychosoziale Faktoren (zum Beispiel Aufenthaltsbewilligung, Arbeit s losigkeit) zurückzuführen. Somit liege weiterhin keine invaliditätsrele vante Beeinträchtigung vor, weshalb das Leistungsbegehren abgewiesen werde (S. 1 f.).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass die nach erneuter Anmeldung des Beschwerdeführers vom 11. November 2019 eingeholten medizinischen Unterlagen ergeben hätten, dass keine für die Invaliden versi cherung relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen sei. Die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei auf nicht zu berücksichtigende inva liditätsfremde psychosoziale Faktoren (zum Beispiel Aufenthaltsbewilligung, Arbeit s losigkeit) zurückzuführen. Somit liege weiterhin keine invaliditätsrele vante Beeinträchtigung vor, weshalb das Leistungsbegehren abgewiesen werde (S. 1 f.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass er aufgrund der durch seine n seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiater med. pract. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, genannten psychi atri schen Diagnosen in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt und gestützt auf dessen Berichte ausgewiesen sei, dass eine stetige Verschlechterung seines Gesundheits zustandes stattgefunden hab e (S. 1 f.).

2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass er aufgrund der durch seine n seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiater med. pract. Z.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, genannten psychi atri schen Diagnosen in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt und gestützt auf dessen Berichte ausgewiesen sei, dass eine stetige Verschlechterung seines Gesundheits zustandes stattgefunden hab e (S. 1 f.). 2.3 In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 6) führte die Beschwerd egegnerin aus, dass im Vergleich mit dem Zeitpunkt der letzten rentenabweisenden Verfügung vom 12. M ai 2017 keine wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen ein getreten sei, die geeignet sei, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Zwar werde in den Berichten von med. pract. Z.___ von einer Verschlechterung des psychischen Zustandes berichtet, jedoch seien die Befunde im Wesentlichen dieselben, wie in den früheren Berichten. Auch sei ausgeführt worden, dass der Beschwerdeführer seit Februar 2015 zu 100% arbeitsunfähig sei. Es liege weiterhin lediglich eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes durch den behandelnden Psychiater vor, wie dies bereits im Erstanmel dungs ver fahren der Fall gewesen sei (S. 1 f.).

2.3 In ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 6) führte die Beschwerd egegnerin aus, dass im Vergleich mit dem Zeitpunkt der letzten rentenabweisenden Verfügung vom 12. M ai 2017 keine wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen ein getreten sei, die geeignet sei, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Zwar werde in den Berichten von med. pract. Z.___ von einer Verschlechterung des psychischen Zustandes berichtet, jedoch seien die Befunde im Wesentlichen dieselben, wie in den früheren Berichten. Auch sei ausgeführt worden, dass der Beschwerdeführer seit Februar 2015 zu 100% arbeitsunfähig sei. Es liege weiterhin lediglich eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes durch den behandelnden Psychiater vor, wie dies bereits im Erstanmel dungs ver fahren der Fall gewesen sei (S. 1 f.). 2. 4 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde führers auf eine Invaliden rente und in diesem Zusammenhang, ob seit der letzten leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/ 67 ) eine anspruchsrelevante Verschlechte rung seines Gesundheitszustandes eingetreten ist (vgl. vorstehend E. 1. 6-7 ).

2. 4 Strittig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde führers auf eine Invaliden rente und in diesem Zusammenhang, ob seit der letzten leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/ 67 ) eine anspruchsrelevante Verschlechte rung seines Gesundheitszustandes eingetreten ist (vgl. vorstehend E. 1. 6-7 ). 3.

3. 3.1 Mit Urteil vom 22. Juni 2018 bestätigte das hiesige Gericht die leistungs an spruch s verneinende Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) gestützt auf d as bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und für Neurologie, und Dr. med. B.___, Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsappara tes, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) sowie auf die ergänzend eingeholte Stellungnahme von Prof. A.___ vom 9. Juni 2018 (Urk. 7/82) und hielt fest, dass soziokulturelle Faktoren sowie auch Aggravation das Beschwerdebild dominierten und beim Beschwerdeführer kein rechtserheb licher invalidisierender Gesundheitsschaden vorliege (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6).

3.1 Mit Urteil vom 22. Juni 2018 bestätigte das hiesige Gericht die leistungs an spruch s verneinende Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 67 ) gestützt auf d as bidisziplinäre Gutachten von Prof. Dr. med. A.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und für Neurologie, und Dr. med. B.___, Facharzt für Ortho pädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsappara tes, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) sowie auf die ergänzend eingeholte Stellungnahme von Prof. A.___ vom 9. Juni 2018 (Urk. 7/82) und hielt fest, dass soziokulturelle Faktoren sowie auch Aggravation das Beschwerdebild dominierten und beim Beschwerdeführer kein rechtserheb licher invalidisierender Gesundheitsschaden vorliege (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Eingehend dargelegt wurde weiter, weshalb auf die vom C.___ -Gutachten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) abweichende Einschätzung der behandelnden Ärzte - namentlich des seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ sowie des Hausarztes med. pract. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin - nicht abgestellt werden könne (Urk. 7/85 /1-24 E. 4. 5 ).

Eingehend dargelegt wurde weiter, weshalb auf die vom C.___ -Gutachten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) abweichende Einschätzung der behandelnden Ärzte - namentlich des seit dem Jahr 2015 behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ sowie des Hausarztes med. pract. D.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin nicht abgestellt werden könne (Urk. 7/85 /1-24 E. 4. 5 ). Im Folgenden zu prüfen ist, ob seither eine anspruchsrelevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten ist.

Im Folgenden zu prüfen ist, ob seither eine anspruchsrelevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes eingetreten ist. 3.2 Im Rahmen der Neuanmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug am 11. November 2019 (Urk. 7 / 9 3 ) gingen die folgenden medizinischen Berichte ein:

3.2 Im Rahmen der Neuanmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug am 11. November 2019 (Urk. 7 9 3 ) gingen die folgenden medizinischen Berichte ein: Med. pract. D.___ stellte in seinem Bericht vom 12. November 2019 (Urk. 7/95) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):

Med. pract. D.___ stellte in seinem Bericht vom 12. November 2019 (Urk. 7/95) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1): - invalidisierende Fussschmerzen

invalidisierende Fussschmerzen - Status nach spongiöser Stauchungsfraktur des Tuber calcanei rechts vom 22. April 2015 (in diversen Berichten vom Kantonsspital E.___ seien verschiedenen Unfalldaten angegeben, zum Teil auch 10. Mai 2015)

Status nach spongiöser Stauchungsfraktur des Tuber calcanei rechts vom 22. April 2015 (in diversen Berichten vom Kantonsspital E.___ seien verschiedenen Unfalldaten angegeben, zum Teil auch 10. Mai 2015) - persistierende Fussschmerzen rechts, Differenzialdiagnose (DD) postresi duell bei Stauchungsfraktur Tuber calcanei, begleitende Fasziitis plantaris mit/bei

persistierende Fussschmerzen rechts, Differenzialdiagnose (DD) postresi duell bei Stauchungsfraktur Tuber calcanei, begleitende Fasziitis plantaris mit/bei - Status nach direktem axialem Stauchungstrauma (Sturz vom Baum) am 27. März 2015

Status nach direktem axialem Stauchungstrauma (Sturz vom Baum) am 27. März 2015 - radiologisch Nachweis einer spongiösen Stauchungsfraktur Tuber calcanei rechts, erstmalig am 10. Mai 2015

radiologisch Nachweis einer spongiösen Stauchungsfraktur Tuber calcanei rechts, erstmalig am 10. Mai 2015 - depressive Episode mit psychotischen Symptomen

depressive Episode mit psychotischen Symptomen - Agoraphobie

Agoraphobie - chronische Lendenwirbelsäule (LWS )

chronische Lendenwirbelsäule (LWS ) Med. pract. D.___ führ te aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 9. Dezember 2015 bei ihm in Behandlung und die letzte Kontrolle am 12. November 2019 erfolgt sei (Ziff. 1.2). Er habe dem Patienten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert. Für den Beruf als Gärtner betrage die Arbeitsunfähigkeit schätzungsweise 100 %. Für eine leichte, angepasste Tätigkeit wäre der Patient zu 50 % arbeitsfähig. Es werde auf das Schreiben des behandelnden Psychiaters verwiesen (Ziff. 1.6).

Med. pract. D.___ führ te aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 9. Dezember 2015 bei ihm in Behandlung und die letzte Kontrolle am 12. November 2019 erfolgt sei (Ziff. 1.2). Er habe dem Patienten keine Arbeitsunfähigkeit attestiert. Für den Beruf als Gärtner betrage die Arbeitsunfähigkeit schätzungsweise 100 %. Für eine leichte, angepasste Tätigkeit wäre der Patient zu 50 % arbeitsfähig. Es werde auf das Schreiben des behandelnden Psychiaters verwiesen (Ziff. 1.6). 3.3 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 20. November 2019 (Urk. 7/97 /1-2) folgende Diagnosen (S. 2 ):

3.3 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 20. November 2019 (Urk. 7/97 /1-2) folgende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störung mit psychotischen Symptomen, ICD-10 F33.2

rezidivierende depressive Störung mit psychotischen Symptomen, ICD-10 F33.2 - wahnhafte Störung, ICD-10 F22.1

wahnhafte Störung, ICD-10 F22.1 - Verdacht auf paranoide Schizophrenie, ICD-10 F20.0

Verdacht auf paranoide Schizophrenie, ICD-10 F20.0 - Zustand nach Arbeitsunfall im Jahr 2015 mit Gangbeeinträchtigung und chronischen Schmerzen

Zustand nach Arbeitsunfall im Jahr 2015 mit Gangbeeinträchtigung und chronischen Schmerzen Med. pract. Z.___ führte aus, dass sich der Beschwerdeführer seit dem Jahr 2015 in seiner ambulanten Therapie befinde. Er zeige aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen. Von August bis September 201 9 sei der Beschwerdeführer stationär in einer psychiatrischen Klinik in Griechen land behandelt worden. Diagnostisch handle es sich um eine Psychose (S. 1 Mitte). Der Patient fühle sich trotz der aktuellen Behandlung verfolgt. Er sage: «eine Person sei bewaffnet und wolle ihn umbringen». Zum Befund führte med. pract. Z.___ aus, dass der Patient orientiert und bewusstseinsklar sei. Im Gespräch sei er indifferent und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Inhaltlich bestehe ein Gedankenkreisen, er leide an Ängsten und Verfolgungs wahnideen, von der Stimmung her sei er deprimiert, und der Antrieb und die Energie seien bei insgesamt verringerter Belastbarkeit herabgesetzt (S. 1 unten f.). Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheits einsicht. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 2 oben). Zusammenfassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine chronische therapieresistente Störung, die durch wiederholte depressive Episoden sowie einen lan g andauernden Wahn charakterisiert sei. Aus diesem Grund sei der Patient seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ).

Med. pract. Z.___ führte aus, dass sich der Beschwerdeführer seit dem Jahr 2015 in seiner ambulanten Therapie befinde. Er zeige aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen. Von August bis September 201 9 sei der Beschwerdeführer stationär in einer psychiatrischen Klinik in Griechen land behandelt worden. Diagnostisch handle es sich um eine Psychose (S. 1 Mitte). Der Patient fühle sich trotz der aktuellen Behandlung verfolgt. Er sage: «eine Person sei bewaffnet und wolle ihn umbringen». Zum Befund führte med. pract. Z.___ aus, dass der Patient orientiert und bewusstseinsklar sei. Im Gespräch sei er indifferent und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Inhaltlich bestehe ein Gedankenkreisen, er leide an Ängsten und Verfolgungs wahnideen, von der Stimmung her sei er deprimiert, und der Antrieb und die Energie seien bei insgesamt verringerter Belastbarkeit herabgesetzt (S. 1 unten f.). Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheits einsicht. Die Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 2 oben). Zusammenfassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine chronische therapieresistente Störung, die durch wiederholte depressive Episoden sowie einen lan g andauernden Wahn charakterisiert sei. Aus diesem Grund sei der Patient seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 4 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (Urk. 7/123/5-6) aus, dass der Beschwerdeführer die eingeforderte Dokumentation über den Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik in Griechenland vom August bis September 2019 nicht habe vorbringen können. Bezüglich des Krankheitsbild es sei in den Akten verschiedentlich auf eine massive Aggravierung der Beschwerden bei belastender psychosozialer Situation hingewiesen worden. Die psychiatrischen Berichte von med. pract. Z.___ seien überwiegend repetitiv identisch mit minimen stilistischen Abweichungen und seien damit schon 2016 bei einem bidisziplinären Gutachten beurteilt worden. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht emp fohlen, von einem unveränderten Gesundheitszustand bei starkem Rentenbe geh ren und unklarem Aufenthaltsstatus auszugehen.

3. 4 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), führte in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (Urk. 7/123/5-6) aus, dass der Beschwerdeführer die eingeforderte Dokumentation über den Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik in Griechenland vom August bis September 2019 nicht habe vorbringen können. Bezüglich des Krankheitsbild es sei in den Akten verschiedentlich auf eine massive Aggravierung der Beschwerden bei belastender psychosozialer Situation hingewiesen worden. Die psychiatrischen Berichte von med. pract. Z.___ seien überwiegend repetitiv identisch mit minimen stilistischen Abweichungen und seien damit schon 2016 bei einem bidisziplinären Gutachten beurteilt worden. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht emp fohlen, von einem unveränderten Gesundheitszustand bei starkem Rentenbe geh ren und unklarem Aufenthaltsstatus auszugehen. 3. 5 Die Ärzte des Instituts für Notfallmedizin, Universitätsspital G.___, stellten in ihrem Aust rittsbericht vom 14. März 2020 (Urk. 7/131) folgende Diagnosen (S. 1):

3. 5 Die Ärzte des Instituts für Notfallmedizin, Universitätsspital G.___, stellten in ihrem Aust rittsbericht vom 14. März 2020 (Urk. 7/131) folgende Diagnosen (S. 1): - Nasenkontusion vom 14. März 2020

Nasenkontusion vom 14. März 2020 - Schizophrenie, Erstdiagnose unbekannt

Schizophrenie, Erstdiagnose unbekannt - Depression, Erstdiagnose unbekannt

Depression, Erstdiagnose unbekannt Die Ärzte führte au s, dass am 14. März 2020 eine notfallmässige Selbstvorstellung des Patienten aufgrund eines isolierten Faustschlages von einer bekannten Person gegen die Nase erfolgt sei (S. 1). In der Zusammenschau der Befunde liege eine Nasenkontusion ohne Hinweis auf eine ossäre Beteiligung vor. Der Patient habe aufgrund der Wartezeit eine radiologische Bildgebung abgelehnt und selbständig den Notfall verlassen (S. 2).

Die Ärzte führte au s, dass am 14. März 2020 eine notfallmässige Selbstvorstellung des Patienten aufgrund eines isolierten Faustschlages von einer bekannten Person gegen die Nase erfolgt sei (S. 1). In der Zusammenschau der Befunde liege eine Nasenkontusion ohne Hinweis auf eine ossäre Beteiligung vor. Der Patient habe aufgrund der Wartezeit eine radiologische Bildgebung abgelehnt und selbständig den Notfall verlassen (S. 2). 3. 6 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 17. März 2020 (Urk. 7/126) fol gende Diagnosen (S. 2 ):

3. 6 Med. pract. Z.___ stellte in seinem Bericht vom 17. März 2020 (Urk. 7/126) fol gende Diagnosen (S. 2 ): - rezidivierende depressive Störu ng mit psychotischen Symptomen ( ICD-10 F33.2 )

rezidivierende depressive Störu ng mit psychotischen Symptomen ( ICD-10 F33.2 ) - wahnhafte Störung ( ICD-10 F22.1)

wahnhafte Störung ( ICD-10 F22.1) - paranoide Schizophrenie (ICD-10 F20.0)

paranoide Schizophrenie (ICD-10 F20.0) Med. pract. Z.___ führte aus, dass der Patient aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit Beeinflussungs- und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung und anhaltender Anhedonie zeige (S. 1). Der Patient sei orientiert, bewusstseinsklar, beim Gespräch indifferent, im Affekt ver flacht und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Er leide an Ängsten, Verfolgungs- und Beeinflussungswahn, an akustischen Hallu zinationen, und die Stimmung sei deprimiert und der Antrieb h erabgesetzt. Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheitseinsicht. Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 1 unten). Zusammen fassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine therapieresistente De pression sowie eine Psychose aus dem schizophrene n Formenkreis und eine chro nische Schmerzsymptomatik. Trotz therapeutischer und medikamentöser Bemü hungen sei der Alltag des Patienten durch seine wah nhaften Gedanken deutlich gepräg t und seine Stimmung sei depressiv. Seine Energie sei deutlich gemindert. Aus diesem Grund sei er seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ).

Med. pract. Z.___ führte aus, dass der Patient aktuell eine Verschlechterung seines psychischen Zustandes mit Beeinflussungs- und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung und anhaltender Anhedonie zeige (S. 1). Der Patient sei orientiert, bewusstseinsklar, beim Gespräch indifferent, im Affekt ver flacht und formalgedanklich auf die krankheitsbedingte Situation eingeengt. Er leide an Ängsten, Verfolgungs- und Beeinflussungswahn, an akustischen Hallu zinationen, und die Stimmung sei deprimiert und der Antrieb h erabgesetzt. Der Patient zeige bezüglich seiner Wahnideen keine ausreichende Krankheitseinsicht. Aufmerksamkeit und Konzentration seien herabgesetzt (S. 1 unten). Zusammen fassend handle es sich beim Beschwerdeführer um eine therapieresistente De pression sowie eine Psychose aus dem schizophrene n Formenkreis und eine chro nische Schmerzsymptomatik. Trotz therapeutischer und medikamentöser Bemü hungen sei der Alltag des Patienten durch seine wah nhaften Gedanken deutlich gepräg t und seine Stimmung sei depressiv. Seine Energie sei deutlich gemindert. Aus diesem Grund sei er seit Februar 2015 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Mitte ). 3. 7 Dr. F.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (Urk. 7/147 /3) aus, dass med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 17. März 2020 eine Ver schlechterung des psychischen Zustandes des Beschwerdeführers mit Beein flus sungs - und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung sowie anhaltender Anhedonie begründe. Dabei werde die neue Diagnose «akus tische Halluzinationen» erwähnt, die jedoch in keiner Weise plausibilisiert werde. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht empfohlen, weiterhin von einem unveränderten Gesundheitszustand mit starkem Rentenbegehren bei Ver schärfung der psychosozialen Situation auszugehen.

3. 7 Dr. F.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (Urk. 7/147 /3) aus, dass med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 17. März 2020 eine Ver schlechterung des psychischen Zustandes des Beschwerdeführers mit Beein flus sungs - und Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen, Affektverflachung sowie anhaltender Anhedonie begründe. Dabei werde die neue Diagnose «akus tische Halluzinationen» erwähnt, die jedoch in keiner Weise plausibilisiert werde. Es werde daher aus versicherungsmedizinischer Sicht empfohlen, weiterhin von einem unveränderten Gesundheitszustand mit starkem Rentenbegehren bei Ver schärfung der psychosozialen Situation auszugehen. 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die Stellungnahmen des RAD-Arztes Dr. F.___ vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) davon aus, das sich seit der letzten einge henden Prüfung des Leistungsanspruches im Zusammenhang mit der Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) ein unveränderter Gesundheitszustand mit auf psy chosoziale Belastungsfaktoren zurückzuführende Einschränkungen zeige. Hin sicht lich der Ausführungen des behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes, wie dies bereits zum Zeitpunkt der letztmaligen Rentenprüfung der Fall gewesen sei (vorstehend E. 2.1 und E. 2.3 ). Dagegen machte der Beschwerdeführer unter Hinweis auf seinen behandelnden Psychiater med. pract. Z.___ geltend, dass sich sein Gesundheitszustand verschlechtert habe (vorstehend E. 2.2).

4.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) gestützt auf die Stellungnahmen des RAD-Arztes Dr. F.___ vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) davon aus, das sich seit der letzten einge henden Prüfung des Leistungsanspruches im Zusammenhang mit der Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) ein unveränderter Gesundheitszustand mit auf psy chosoziale Belastungsfaktoren zurückzuführende Einschränkungen zeige. Hin sicht lich der Ausführungen des behandelnden Psychiaters med. pract. Z.___ handle es sich lediglich um eine andere Beurteilung des Gesundheitszustandes, wie dies bereits zum Zeitpunkt der letztmaligen Rentenprüfung der Fall gewesen sei (vorstehend E. 2.1 und E. 2.3 ). Dagegen machte der Beschwerdeführer unter Hinweis auf seinen behandelnden Psychiater med. pract. Z.___ geltend, dass sich sein Gesundheitszustand verschlechtert habe (vorstehend E. 2.2). 4.2 Auf die Einschätzung von RAD-Arzt Dr. F.___ in seinen Stellungnahmen vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) ist aufgrund der nachfolgend dargelegten Gründen abzustellen. So fand bereits im Urteil vom 22. Juni 2018, worin gestützt auf das bidisziplinäre Gutachten von Prof. A.___ und Dr. B.___, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) davon ausgegangen wurde, dass bei Aggravation der Beschwerden und psychosozialer Belastungs situation kein invalidisierender Gesundheitsschaden beim Beschwerdeführer ausgewiesen sei (Urk. 7/85/1-24 E. 4), eine eingehende Auseinandersetzung mit d e n anderslautenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ statt (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5).

4.2 Auf die Einschätzung von RAD-Arzt Dr. F.___ in seinen Stellungnahmen vom 11. Februar und vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3. 4 und E. 3. 7 ) ist aufgrund der nachfolgend dargelegten Gründen abzustellen. So fand bereits im Urteil vom 22. Juni 2018, worin gestützt auf das bidisziplinäre Gutachten von Prof. A.___ und Dr. B.___, C.___, vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) davon ausgegangen wurde, dass bei Aggravation der Beschwerden und psychosozialer Belastungs situation kein invalidisierender Gesundheitsschaden beim Beschwerdeführer ausgewiesen sei (Urk. 7/85/1-24 E. 4), eine eingehende Auseinandersetzung mit d e n anderslautenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ statt (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Med. pract. Z.___ attestierte dem Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3. 3 und E. 3. 6 ) entgegen den rechtskräftigen Feststellungen im Urteil vom 22. Juni 2018, wonach aus psy chischer Sicht kein invalidisierende s Leiden ausgewiesen sei, rückwirkend ab Februar 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Darauf hinzuweisen ist dabei, dass med. pract. Z.___ mit dieser Eins chätzung der Arbeitsunfähigkeit seinen vor herigen Ausführungen in seinen Berichten vom Mai 2016 widerspricht, wo er immerhin noch eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für zumutbar erachtet hatte (vgl. Urk. 7/19/14, Urk. 7/20 Ziff. 2.1 -2 ).

Med. pract. Z.___ attestierte dem Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3. 3 und E. 3. 6 ) entgegen den rechtskräftigen Feststellungen im Urteil vom 22. Juni 2018, wonach aus psy chischer Sicht kein invalidisierende s Leiden ausgewiesen sei, rückwirkend ab Februar 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Darauf hinzuweisen ist dabei, dass med. pract. Z.___ mit dieser Eins chätzung der Arbeitsunfähigkeit seinen vor herigen Ausführungen in seinen Berichten vom Mai 2016 widerspricht, wo er immerhin noch eine Arbeitsfähigkeit von 50 % für zumutbar erachtet hatte (vgl. Urk. 7/19/14, Urk. 7/20 Ziff. 2.1 -2 ). Wie RAD-Arzt Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (vorstehend E. 3. 4 ) zu Recht bemerkte, änderte med. pract. Z.___ seine nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom November 2019 (Urk. 7/93) einge gangen en Berichte lediglich geringfügig ab (vgl. Urk. 7/80). Soweit med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3.3) die Ver schlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers damit begrün dete, dass dieser einen Zustand mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen zeige, entspricht dies bereits den zum Zeitpunkt des Urteils vom 22. Juni 2018 bekannten von med. pract. Z.___ in seinen damals vorliegenden Berichten beschriebenen Symptomen (vgl. Urk. 7/85/1-24 E. 3.9). B ereits aus den Ausführungen von med. pract. Z.___ in seinen Berichten vom Dezember 2015, Mai 2016 und vom Oktober 2017 (Urk. 7/10/1, Urk. 7/19/14, Urk. 7/20, Urk. 7/80) ging hervor, dass der Beschwer de f ührer an einem Verfolgungswahn leide. Auch die im Bericht vom 20. Novem ber 2019 (vorstehend E. 3.3) von med. pract. Z.___ wiedergegebene Äusserung des Beschwerdeführers, wonach dieser sage, dass eine Person bewaffnet sei und ihn umbringen wolle, stellt keine wesentliche Veränderung dar, da med. pract. Z.___ bereits in seinem Bericht vom 31. Oktober 2017 aus ge führt hatt e, dass der Beschwerdeführer sage: „Eine Person sei hinter ihm her, sie sei bewaffnet und wolle ihn umbringen. Sie sei überall“ (Urk. 7/80 S. 1). Nur schwer mit diesem von med. pract. Z.___ geschilderte n Verfolgungswahn vereinbar ist, dass er den Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) gleichzeitig als vollständig orientiert und bewusstseinsklar beschrieben hat. Unvereinbar damit erweist sich insbesondere auch die von med. pract. Z.___ gestellte Diagnose einer paranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0), welche er auch nicht hinreichend begründete. Wie Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3.7) zu Recht bemängelte, wurden auch die im Bericht von med. pract. Z.___ vom 17. März 2020 neu aufgeführten akustischen Halluzinationen in keiner Weise plausibilisiert.

Wie RAD-Arzt Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 11. Februar 2020 (vorstehend E. 3. 4 ) zu Recht bemerkte, änderte med. pract. Z.___ seine nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom November 2019 (Urk. 7/93) einge gangen en Berichte lediglich geringfügig ab (vgl. Urk. 7/80). Soweit med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3.3) die Ver schlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers damit begrün dete, dass dieser einen Zustand mit gedrückter Stimmungslage, Energielosigkeit, kognitiven Einbussen und Verfolgungswahnideen zeige, entspricht dies bereits den zum Zeitpunkt des Urteils vom 22. Juni 2018 bekannten von med. pract. Z.___ in seinen damals vorliegenden Berichten beschriebenen Symptomen (vgl. Urk. 7/85/1-24 E. 3.9). B ereits aus den Ausführungen von med. pract. Z.___ in seinen Berichten vom Dezember 2015, Mai 2016 und vom Oktober 2017 (Urk. 7/10/1, Urk. 7/19/14, Urk. 7/20, Urk. 7/80) ging hervor, dass der Beschwer de f ührer an einem Verfolgungswahn leide. Auch die im Bericht vom 20. Novem ber 2019 (vorstehend E. 3.3) von med. pract. Z.___ wiedergegebene Äusserung des Beschwerdeführers, wonach dieser sage, dass eine Person bewaffnet sei und ihn umbringen wolle, stellt keine wesentliche Veränderung dar, da med. pract. Z.___ bereits in seinem Bericht vom 31. Oktober 2017 aus ge führt hatt e, dass der Beschwerdeführer sage: „Eine Person sei hinter ihm her, sie sei bewaffnet und wolle ihn umbringen. Sie sei überall“ (Urk. 7/80 S. 1). Nur schwer mit diesem von med. pract. Z.___ geschilderte n Verfolgungswahn vereinbar ist, dass er den Beschwerdeführer in seinen Berichten vom 20. November 2019 und vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) gleichzeitig als vollständig orientiert und bewusstseinsklar beschrieben hat. Unvereinbar damit erweist sich insbesondere auch die von med. pract. Z.___ gestellte Diagnose einer paranoiden Schizophrenie (ICD-10 F20.0), welche er auch nicht hinreichend begründete. Wie Dr. F.___ in seiner Stellungnahme vom 4. April 2020 (vorstehend E. 3.7) zu Recht bemängelte, wurden auch die im Bericht von med. pract. Z.___ vom 17. März 2020 neu aufgeführten akustischen Halluzinationen in keiner Weise plausibilisiert. Unverändert zu den Feststellungen im Urteil 22. Juni 2018 mangelt es damit auch den nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 1 1. November 2019 (Urk. 7/93) eingegangen en Berichten von med. pract. Z.___ (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) an einer zureichenden o bjektiven Befunderhebung, und es handelt sich bei seine n Ausführungen im Wesentlichen um eine Wiedergabe der subjektiven Be schwerdeschilderung des Beschwerdeführers unter Ausblendung der nach wie vor bestehenden psychosoziale n Belastungssituation im Zusammenhang mit der Aus weisung aus der Schweiz und der finanziellen Situation (vgl. Urk. 7/90-91, Urk. 7/10 5-10 6, Urk. 7/116, Urk. 7/121, 7/132) sowie des unverändert anzuneh menden aggravatorischen Verhaltens. Weiter wurde bereits im Urteil vom 22. Juni 2018 auf die im Rahmen des Ausweisungsverfahrens des Beschwerdeführers evident gewordene Parteistellung von med. pract. Z.___ für den Beschwerdeführer und die damit verbundenen Zweifel an einer objektiven Einschätzung hinge wiesen (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5).

Unverändert zu den Feststellungen im Urteil 22. Juni 2018 mangelt es damit auch den nach der Neuanmeldung des Beschwerdeführers vom 1 1. November 2019 (Urk. 7/93) eingegangen en Berichten von med. pract. Z.___ (vorstehend E. 3.3 und E. 3.6) an einer zureichenden o bjektiven Befunderhebung, und es handelt sich bei seine n Ausführungen im Wesentlichen um eine Wiedergabe der subjektiven Be schwerdeschilderung des Beschwerdeführers unter Ausblendung der nach wie vor bestehenden psychosoziale n Belastungssituation im Zusammenhang mit der Aus weisung aus der Schweiz und der finanziellen Situation (vgl. Urk. 7/90-91, Urk. 7/10 5-10 6, Urk. 7/116, Urk. 7/121, 7/132) sowie des unverändert anzuneh menden aggravatorischen Verhaltens. Weiter wurde bereits im Urteil vom 22. Juni 2018 auf die im Rahmen des Ausweisungsverfahrens des Beschwerdeführers evident gewordene Parteistellung von med. pract. Z.___ für den Beschwerdeführer und die damit verbundenen Zweifel an einer objektiven Einschätzung hinge wiesen (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5). Hinsichtlich des von med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3. 3 ) erwähnten stationären Aufenthaltes des Beschwerdeführers von August bis September 2019 in einer Klinik in Griechenland, konnte dieser auf Nachfrage der Beschwerdegegnerin hin (Urk. 7/115/1, Urk. 7/118/1 ) weder einen Bericht einreichen noch war ihm die Adresse der Klinik bekannt (Urk. 7/117 /1, Urk. 7/120 /1 ), was Zweifel daran aufkommen lässt, ob ein solcher Aufenthal t tatsächlich stattgefunden hat.

Hinsichtlich des von med. pract. Z.___ in seinem Bericht vom 20. November 2019 (vorstehend E. 3. 3 ) erwähnten stationären Aufenthaltes des Beschwerdeführers von August bis September 2019 in einer Klinik in Griechenland, konnte dieser auf Nachfrage der Beschwerdegegnerin hin (Urk. 7/115/1, Urk. 7/118/1 ) weder einen Bericht einreichen noch war ihm die Adresse der Klinik bekannt (Urk. 7/117 /1, Urk. 7/120 /1 ), was Zweifel daran aufkommen lässt, ob ein solcher Aufenthal t tatsächlich stattgefunden hat. Was den im Wesentlichen zu dem Bericht vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.6) identischen Bericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) anbelangt, ist für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend, welcher der ange fochtenen Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) zugrunde lag, weshalb der nach Verfügungserlass eingereichte Arztbericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) grundsätzlich nicht zu berücksichtigen ist.

Was den im Wesentlichen zu dem Bericht vom 17. März 2020 (vorstehend E. 3.6) identischen Bericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) anbelangt, ist für das vorliegende Verfahren der Sachverhalt massgebend, welcher der ange fochtenen Verfügung vom 9. April 2020 (Urk. 2) zugrunde lag, weshalb der nach Verfügungserlass eingereichte Arztbericht von med. pract. Z.___ vom 20. April 2020 (Urk. 3/7) grundsätzlich nicht zu berücksichtigen ist. Zusammenfassend kann damit der Beschwerdegegnerin gefolgt werden, dass sich seit der letzten Prüfung des Rentenanspruches des Beschwerdeführers und Erlass der leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) den Berich ten von med. pract. Z.___ in psychischer Hinsicht keine relevante Verschlechte rung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers entnehmen lässt.

Zusammenfassend kann damit der Beschwerdegegnerin gefolgt werden, dass sich seit der letzten Prüfung des Rentenanspruches des Beschwerdeführers und Erlass der leistungsverneinenden Verfügung vom 12. Mai 2017 (Urk. 7/67) den Berich ten von med. pract. Z.___ in psychischer Hinsicht keine relevante Verschlechte rung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers entnehmen lässt. 4. 3 In somatischer Hinsicht stellte m ed. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 (vorstehend E. 3.2 ) abgesehen von einer neu genannten Dia gnose „chronische LWS“ die gleichen Diagnosen wie bereits in seinem Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7 /19/6-11 Ziff. 1.1). Was genau „chronische LWS“ zu bedeuten hat, lässt sich seinem Bericht nicht entnehmen. Die von med. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 aufgeführte Anamnese entspricht sodann wortwörtlich jener im Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 4, Urk. 7/95 Ziff. 1.4 ) und wurde seither auch nicht mehr ergänzt. Gleiches gilt es zu den Ausführungen zur Arbeitsfähigkeit zu sagen. So wurde lediglich der Text block aus dem Arztbericht vom 9. Mai 2016 kopiert, wonach med. pract. D.___ auf die von anderen Ärzten, namentlich von med. pract. Z.___, attestierte Arbeits unfähigkeit verwiesen hatte (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 6, Urk. 7/95 Ziff. 1.6). Fach ärztliche Berichte, aus welchen sich ein relevante s Leiden der LWS entnehmen liesse, liegen keine vor. Vor diesem Hintergrund verm ögen auch d ie unbegrün dete n ä rztliche n Zeugnis se von med. pract. D.___, wo rin er dem Beschwerde führer vom 20. November 2019 bis 10. Januar 20 20 eine vollständige Arbeitsun fähigkeit attestierte (Urk. 7/101, Urk. 7/113/2 ), keine Verschlechterung des G esundheitszustandes auszuweisen. Gleiches gilt es hinsichtlich d es unbegrün deten ä rztlichen Attest s vom 10. Dezember 2019 zu sagen, wo rin med. pract. D.___ ausführte, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten von soma tische r und psychischen Seite her massiv verschlechtert habe und er vorläufig zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 7/113/ 1). Auch von Seit en der im Bericht der Ärzte de s Institu t s für Notfallmedizin vom 14. März 2020 (vorstehend E. 3.5 ) diagnos tizierten Nasenkontusion kann keine relevante dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers abgeleitet werden.

4. 3 In somatischer Hinsicht stellte m ed. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 (vorstehend E. 3.2 ) abgesehen von einer neu genannten Dia gnose „chronische LWS“ die gleichen Diagnosen wie bereits in seinem Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7 /19/6-11 Ziff. 1.1). Was genau „chronische LWS“ zu bedeuten hat, lässt sich seinem Bericht nicht entnehmen. Die von med. pract. D.___ in seinem Bericht vom 12. November 2019 aufgeführte Anamnese entspricht sodann wortwörtlich jener im Bericht vom 9. Mai 2016 (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 4, Urk. 7/95 Ziff. 1.4 ) und wurde seither auch nicht mehr ergänzt. Gleiches gilt es zu den Ausführungen zur Arbeitsfähigkeit zu sagen. So wurde lediglich der Text block aus dem Arztbericht vom 9. Mai 2016 kopiert, wonach med. pract. D.___ auf die von anderen Ärzten, namentlich von med. pract. Z.___, attestierte Arbeits unfähigkeit verwiesen hatte (Urk. 7/19/6-11 Ziff. 1. 6, Urk. 7/95 Ziff. 1.6). Fach ärztliche Berichte, aus welchen sich ein relevante s Leiden der LWS entnehmen liesse, liegen keine vor. Vor diesem Hintergrund verm ögen auch d ie unbegrün dete n ä rztliche n Zeugnis se von med. pract. D.___, wo rin er dem Beschwerde führer vom 20. November 2019 bis 10. Januar 20 20 eine vollständige Arbeitsun fähigkeit attestierte (Urk. 7/101, Urk. 7/113/2 ), keine Verschlechterung des G esundheitszustandes auszuweisen. Gleiches gilt es hinsichtlich d es unbegrün deten ä rztlichen Attest s vom 10. Dezember 2019 zu sagen, wo rin med. pract. D.___ ausführte, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten von soma tische r und psychischen Seite her massiv verschlechtert habe und er vorläufig zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 7/113/ 1). Auch von Seit en der im Bericht der Ärzte de s Institu t s für Notfallmedizin vom 14. März 2020 (vorstehend E. 3.5 ) diagnos tizierten Nasenkontusion kann keine relevante dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Beschwerdeführers abgeleitet werden. 4. 4 Aufgrund des Gesagten ist festzuhalten, dass sich der Gesundheitszustand de s Beschwerdeführer s seit der mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 (Urk. 7 / 85 /1-24 ) bestätigten Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 / 67 ) weder in psych ischer noch in somatischer Hinsicht in invalidenversicherungsrechtlich rele vanter Weise verändert respektive verschlechtert hat. Es ist daher davon auszu gehen, dass das gezeigte Beschwerdebild bei unverändert anzunehmender Aggra vation der Beschwerden vor dem Hintergrund der psychosozialen Belastungs situation sein e hinreichende Erklärung findet.

4. 4 Aufgrund des Gesagten ist festzuhalten, dass sich der Gesundheitszustand de s Beschwerdeführer s seit der mit Urteil des hiesigen Gerichts vom 22. Juni 201 8 (Urk. 7 85 /1-24 ) bestätigten Verfügung vom 12. Mai 201 7 (Urk. 7 67 ) weder in psych ischer noch in somatischer Hinsicht in invalidenversicherungsrechtlich rele vanter Weise verändert respektive verschlechtert hat. Es ist daher davon auszu gehen, dass das gezeigte Beschwerdebild bei unverändert anzunehmender Aggra vation der Beschwerden vor dem Hintergrund der psychosozialen Belastungs situation sein e hinreichende Erklärung findet. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) erweist sich demnach als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5.

5. 5.1 Der Beschwerdeführer beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege (Urk. 1 S. 2).

5.1 Der Beschwerdeführer beantragte die Gewährung der unentgeltlichen Rechts pflege (Urk. 1 S. 2). Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilli gung der unentgeltlichen Prozessführung erfüllt, wenn der Prozess nicht aus sichts los und die Partei bedürftig ist (BGE 103 V 47, 100 V 62, 98 V 117).

Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilli gung der unentgeltlichen Prozessführung erfüllt, wenn der Prozess nicht aus sichts los und die Partei bedürftig ist (BGE 103 V 47, 100 V 62, 98 V 117). 5.2 Die unentgeltliche Rechtspflege kann nur gewährt werden, wenn die Rechts vor kehr nicht aussichtslos ist. Als aussichtslos sind nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung Prozessbegehren anzusehen, bei denen die Gewinnaussichten (ex ante betrachtet; BGE 124 I 304 E. 2c S. 307) beträchtlich geringer sind als die Verlustgefahren und die deshalb kaum als ernsthaft bezeichnet werden können. Dagegen gilt ein Begehren nicht als aussichtslos, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahren ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese. Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen finanziellen Mittel verfügt, sich bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde; eine Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht führen würde, nicht deshalb anstrengen können, weil er sie nichts kostet (BGE 129 I 129 E. 2.3.1 S. 135; 128 I 225 E. 2.5.3 S. 235).

5.2 Die unentgeltliche Rechtspflege kann nur gewährt werden, wenn die Rechts vor kehr nicht aussichtslos ist. Als aussichtslos sind nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung Prozessbegehren anzusehen, bei denen die Gewinnaussichten (ex ante betrachtet; BGE 124 I 304 E. 2c S. 307) beträchtlich geringer sind als die Verlustgefahren und die deshalb kaum als ernsthaft bezeichnet werden können. Dagegen gilt ein Begehren nicht als aussichtslos, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahren ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese. Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen finanziellen Mittel verfügt, sich bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde; eine Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht führen würde, nicht deshalb anstrengen können, weil er sie nichts kostet (BGE 129 I 129 E. 2.3.1 S. 135; 128 I 225 E. 2.5.3 S. 235). 5.3 Aufgrund der Aktenlage - insbesondere der Ausführungen im Urteil vom 22. Juni 2018 zu den Berichten der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5) - musste dem Beschwerdeführer bewusst sein, dass er mit den neu en, lediglich geringfügig von den Vorberichten abweichenden Aus führungen dieser Ärzte keine relevante Verschlechterung seines Gesundheits zustandes auszuweisen vermag, zumal auch gest ützt auf das beweiskräftige C.___ - Gut achten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) eine das Beschwerdebild dominie rende psychosoziale Belastungssituation und Aggravation der Beschwer den fest gestellt wurde ( Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6).

5.3 Aufgrund der Aktenlage - insbesondere der Ausführungen im Urteil vom 22. Juni 2018 zu den Berichten der behandelnden Ärzte med. pract. Z.___ und med. pract. D.___ (Urk. 7/85 /1-24 E. 4.5) - musste dem Beschwerdeführer bewusst sein, dass er mit den neu en, lediglich geringfügig von den Vorberichten abweichenden Aus führungen dieser Ärzte keine relevante Verschlechterung seines Gesundheits zustandes auszuweisen vermag, zumal auch gest ützt auf das beweiskräftige C.___ Gut achten vom 25. November 2016 (Urk. 7/49) eine das Beschwerdebild dominie rende psychosoziale Belastungssituation und Aggravation der Beschwer den fest gestellt wurde ( Urk. 7/85 /1-24 E. 4.6). Damit bewegt sich die Beschwerdeerhebung im aussichtslosen Be reich, indem die Gewinnaussichten erh eblich geringer als die Verlust ge fahren sind.

Damit bewegt sich die Beschwerdeerhebung im aussichtslosen Be reich, indem die Gewinnaussichten erh eblich geringer als die Verlust ge fahren sind. Die Erfolgsansichten der Beschwerde können damit nicht als ernsthaft bezeichnet werden weshalb das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung abzuweisen ist.

Die Erfolgsansichten der Beschwerde können damit nicht als ernsthaft bezeichnet werden weshalb das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung abzuweisen ist. 5.4 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss dem unterliegenden Beschwerde füh rer aufzuerlegen.

5.4 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 800.-- festzulegen und ausgangsgemäss dem unterliegenden Beschwerde füh rer aufzuerlegen. Das Gericht beschliesst:

Das Gericht beschliesst: Das Gesuch um unentgeltliche Rechtsvertretung und unentgeltliche Prozessführung wird abgewiesen.

Das Gesuch um unentgeltliche Rechtsvertretung und unentgeltliche Prozessführung wird abgewiesen. Sodann erkennt das Gericht:

Sodann erkennt das Gericht: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden dem Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Y.___

Y.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubSchucan