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kleiner Windpockenausbruch
Windpocken (Varizellen) sind eine gut bekannte Kinderkrankheit, und verlaufen im Kindesalter auch meist harmlos. In zeitlichen Abständen von Monaten bis Jahren kommt es immer mal wieder zu kleineren Ausbrüchen, wo die noch nicht immunen Personen angesteckt werden. Momentan erlebt die Ostschweiz gerade wieder so einen kleinen Ausbruch.
Varizellen sind eine Kinderkrankheit und verlaufen im Kindesalter auch meist harmlos. Mehr als 95% der Erwachsene in Europa sind gegen Varizellen immun, aber eben nicht 100%! Die Varizellen im Erwachsenenalter verlaufen meist schwerer und können auch lebensbedrohliche Komplikationen wie z.b. eine Lungenentzündung (Pneumonie) oder eine Hirnentzündung (Enzephalitis) mit sich ziehen. Deshalb darf eine Varizelleninfektion im Erwachsenenalter nicht auf die leichte Schulter genommen werden.
Wenn jemand als Erwachsener an Varizellen erkrankt, so soll eine Therapie mit einem anti-herpes Mittel durchgeführt werden. ( z.v. Valacyclovir oder Acyclovir) . Wenn die Therapie in den ersten 24 h nach auftreten der Bläschen erfolgt, so wird die Symptomdauer deutlich verkürzt, wenn später begonnen wird, hat dies keine eindeutigen Auswirkungen auf die Dauer der Erkrankung. Es gibt auch keine klaren Zahlen, ob eine frühe antivirale Therapie die Komplikationsrate senken kann. Dennoch denke ich ist es gerechtfertigt eine erwachsene Person mit Varizellen mit Acyclovir zu therapieren.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Varizellen-Pneumonie sind z.b. Zigarettenrauchen, Abwehrschwäche und männliches Geschlecht. Die Varizellenpneumonie tritt meist in den ersten 6 Tagen nach Auftreten des Hautausschlages auf und führt zu zunehmender Atemnot. In diesen Fällen muss der Patient/die Patientin hospitalisiert werden. Glücklicherweise sind Varizellenpneumonien relativ selten. Man schätzt dass auf 400 Varizellen nur jemand eine Pneumonie entwickelt, die Mortalität ist aber mit 10-30% doch relativ hoch.
Die Enzephalitis kann auch mal bei Kindern in 1 auf 4000 Fällen auftreten, zeigt aber bei Kindern meist eine milde Verlaufsform mit vollständiger Abheilung. Bei Erwachsenen verläuft die Enzephalitis diffuser und schwerer und hinterlässt in 15% neurologische Störungen und kann in bis zu 10% tödlich verlaufen.
Obwohl die meisten Erwachsenen bei uns Varizellen im Kindesalter durchgemacht haben, gibt es immer wieder solche, die nie Windpocken hatten. Diesen wird dringlich empfohlen, sich gegen Windpocken zu impfen, v.a. wenn sie Kinder haben, welche die Krankheit irgendwann mal unweigerlich nach Hause bringen. Es gibt einen Impfstoff, welcher einen guten Schutz bietet, und mit 2 Impfdosen im Abstand von 4-8 Wochen ist man genügend gewappnet für den Vierenangriff.
Gerade Personen, welche in Spitälern arbeiten und dort immer wieder mit Varizelln in Kontakt kommen, sollten, falls sie nicht wissen, ob sie Varizelln durchgemacht haben, beim personalärztlichen Dienst vorbei und eine serologische Kontrolle durchführen lassen. Falls diese negativ ist empfehlen wir dringend zu impfen.