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Ciprofloxacin und Levomethadon beeinflussen sich gegenseitig
Kombination vermeiden
Risiko
Verminderter Abbau von Methadon, QTc-Zeit-Verlängerung
Mechanismus
Eine Hemmung des Abbaus von Methadon durch Ciprofloxacin (u.a. via CYP3A4) wird diskutiert. Zusätzlich können beide Wirkstoffe die QTc-Zeit verlängern [Briasoulis A, 2011][Alinejad S, 2015]. Beide wurden auch mit Torsades de pointes assoziiert.
Effekt
Durch den verminderten Abbau von Methadon können hohe Serumkonzentrationen von Methadon auftreten, welche Nebenwirkungen wie z.B. Atemdepressionen auslösen können [Samoy L, 2010][Herrlin K, 2000]. Durch den additiven QTc-Zeit-verlängernden Effekt der Kombination kann das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien (Torsades de pointes) ansteigen.
Empfehlung
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist die Kombination nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung unverzichtbar, sollte eine Monitorisierung der QT-Zeit und der Elektrolytkonzentrationen (insbesondere Kalium) erfolgen. Der Patient sollte über das Risiko informiert werden und sich unverzüglich ärztlich vorstellen bei Symptomen wie Schwindel, Benommenheit, Palpitationen oder Ohnmachtsanfällen sowie bei Durchfall oder Erbrechen (Elektrolytstörungen).
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018