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Der 31-jährige Patient meldet sich wegen Schmerzen im rechten Sprunggelenk und einem schmerzhaften Ausschlag am linken Unterschenkel seit wenigen Tagen. Nebst einem NSAR nahm er Omeprazol ein. Klinisch ist der Ausschlag tastbar und druckdolent, das obere Sprunggelenk rechts ist leicht geschwollen.
Welche Ursache ist am wenigsten wahrscheinlich?
Auflösung
Der rundliche stark gerötete und auch schmerzhafte «Ausschlag», der klinisch tastbar und dolent ist, entspricht typischerweise einem Erythema nodosum (kann auch in multipler Form auftreten, meist an den Unterschenkeln lokalisiert). Zudem besteht eine einseitige OSG-Arthritis.
Alle Optionen können ein Erythema nodosum auslösen. Omeprazol ist jedoch nicht Auslöser einer Arthritis.
Der Patient litt an einer reaktiven Arthritis mit Erythema nodosum.