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Le traitement de l'hypertension artérielle offre au praticien un vaste choix médicamenteux. Les diurétiques et les b-bloquants comportent des effets métaboliques sur le profil lipidique et l'homéostasie du glucose. Cependant, la grande majorité de ces effets sont dose-dépendants, prévisibles et maîtrisables par des mesures hygiéno-diététiques. L'incidence de diabète de type 2 de novo est légèrement augmentée par les b-bloquants. Au contraire, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou les antagonistes des récepteurs AT1 de l'angiotensine II sont métaboliquement neutres. L'objectif prioritaire de tous les patients hypertendus est d'obtenir un profil tensionnel optimal pour protéger les organes cibles. De ce fait, l'usage d'un diurétique et/ou d'un b-bloquant en première ligne ou en association avec d'autres médicaments reste d'actualité.