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L'ostéolyse acétabulaire reste un souci affectant la survie à long terme d'une prothèse totale de hanche. Vignette clinique : un patient âgé de 71 ans est opéré en décembre 2005 d'une prothèse totale de hanche non cimentée pour une coxarthrose gauche. L'évolution fut favorable mais quatre mois après l'opération, il se présente pour des douleurs lombaires irradiant la cuisse gauche. Les radiographies du bassin révèlent la présence d'une lésion lytique périacétabulaire associée à un déplacement secondaire de la cupule. Des investigations exclurent l'infection et confirment la présence d'un myélome multiple. Les débris de particules de polyéthylène et de métal restent les causes essentielles des ostéolyses périprothétiques dans les arthroplasties de hanche, cependant le myélome multiple doit être inclus dans le diagnostic différentiel.