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Die persistierende depressive Störung (PDD), früher als Dysthymie bekannt, ist eine relativ neue Diagnose, die durch chronische Depression gekennzeichnet ist.
Die neueste Ausgabe der Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5) konsolidiert Dysthymie und chronische Major Depression unter dem Dach von anhaltende depressive StörungDies schließt jede chronische Depression ein, die in einem Spektrum von leicht bis schwer verläuft. Diese diagnostischen Änderungen wurden vorgenommen, um die Tatsache widerzuspiegeln, dass es keine wissenschaftlich bedeutsame Unterscheidung zwischen chronischer Major Depression und dem, was zuvor im DSM-IV als bekannt war, gibt Dysthymie.
Das Wort dYsthymie kommt aus den griechischen Wurzeln dys, was "krank" oder "schlecht" bedeutet, und Thymiaund bedeutet "Geist" oder "Emotionen". Die Begriffe Dysthymie und Dysthymie bezeichnet einen milden, chronischen Zustand der Depression.
Symptome
Die Symptome einer anhaltenden depressiven Störung sind der schweren depressiven Störung sehr ähnlich. Diese Symptome sind jedoch chronisch, was bedeutet, dass Menschen an den meisten Tagen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren bei Erwachsenen und einem Jahr bei Kindern und Jugendlichen an diesen depressiven Symptomen leiden.
- Verlust von Interesse und Freude an den täglichen Aktivitäten
- Schlechte Laune
- Gefühle der Traurigkeit
- Hoffnungslosigkeit
- Erhöht oder verringert den Appetit
- Schlechtes Selbstwertgefühl
- Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
- Mangel an Energie oder Müdigkeit
- Verminderte Produktivität
- Sozialer Rückzug
- Reizbarkeit
- Hilflosigkeit
- Schuld
- Schlafstörungen
Während Menschen mit schweren depressiven Störungen Tage oder Perioden haben, an denen sie sich besser fühlen, haben Menschen mit Dysthymie fast die ganze Zeit über depressive Symptome. PDD kann einen frühen Beginn haben, mit Symptomen, die zum ersten Mal im Alter von Kindern, Teenagern oder jungen Erwachsenen auftreten. Bei Kindern sind depressive Verstimmungen und Reizbarkeit die Hauptsymptome.
Doppelte Depression
Eine Person mit leichter Depression, die die diagnostischen Kriterien für eine anhaltende depressive Störung erfüllt, kann auch schwere depressive Episoden erleiden. Mit dem Ende der Major Depression kehrt der Zustand der chronischen Depression wieder zurück. Dieses gleichzeitige Auftreten von PDD und Major Depression wird als bezeichnet doppelte Depression.
Ursachen
Wie bei anderen Formen der Depression ist die genaue Ursache der anhaltenden depressiven Störung nicht bekannt. Es gibt eine Reihe von Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle spielen.
- Genetik: Untersuchungen legen nahe, dass enge Familienmitglieder mit einer depressiven Vorgeschichte das Risiko einer Person, ebenfalls an Depressionen zu erkranken, verdoppeln.
- Gehirnchemie: Das Gleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn kann bei der Entstehung von Depressionen eine Rolle spielen. Einige Umweltfaktoren, wie z. B. anhaltender Stress, können diese Gehirnchemikalien tatsächlich verändern. Antidepressiva wirken durch Veränderung dieser Neurotransmitter, um die Stimmung zu verbessern.
- Umweltfaktoren: Situationsabhängige Variablen wie Stress, Verlust, Trauer, schwerwiegende Lebensveränderungen und Traumata können ebenfalls zu Depressionen führen.
In vielen Fällen wirken diese Faktoren zusammen, um das Risiko einer Depression zu erhöhen.
Diagnose
Es gab und gibt noch keinen Labortest zur Diagnose von Dysthymie oder einer anderen Form von Depression. Wenn bei Ihnen Symptome einer Depression auftreten, wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte bewerten. Sie werden nach Art, Schweregrad und Dauer Ihrer Symptome gefragt. Ihr Arzt führt möglicherweise Tests durch, wie z. B. eine körperliche Untersuchung und eine Blutuntersuchung, um alle medizinischen Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten.
Um die Diagnose einer andauernden depressiven Störung zu stellen, wird Ihr Arzt prüfen, ob Ihre Symptome den im DSM-5 beschriebenen diagnostischen Kriterien entsprechen.
Auch könnten die Symptome des Individuums nicht besser durch Drogen- oder Alkoholmissbrauch, eine Krankheit oder eine andere psychische Störung erklärt werden. Darüber hinaus war es erforderlich, dass der Patient mindestens zwei Jahre zuvor Depressionssymptome hatte. Für Kinder wurde die Anforderung auf ein Jahr gesenkt.
Die Diagnose erfordert zwei oder mehr Symptome, die an den meisten Tagen seit mindestens zwei Jahren auftreten und nicht besser durch eine andere psychiatrische oder medizinische Erkrankung erklärt werden können. Die Symptome dürfen nicht auf den Substanzgebrauch zurückzuführen sein und müssen zu einer erheblichen Belastung oder Beeinträchtigung der normalen Funktion führen.
Eine PDD ist manchmal schwer zu diagnostizieren, da die Symptome so lang anhaltend sind, dass die Menschen glauben, es sei einfach ein Teil ihrer Persönlichkeit oder "wer sie sind".
Laut der American Psychiatric Association leiden jedes Jahr zwischen 0,5 und 1,5% der Erwachsenen in den USA an einer anhaltenden depressiven Störung. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Lebenszeitprävalenz bei PDD mit schweren depressiven Episoden 15,2% betrug.
Behandlung
Die Behandlungen für anhaltende depressive Störungen ähneln anderen Behandlungen für Depressionen: in der Regel Psychotherapie und Medikamente. Im Allgemeinen ist eine Kombination aus beiden die effektivste.
Die Psychotherapie kann eine Reihe verschiedener Techniken umfassen, aber zwei, die häufig angewendet werden, sind die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die interpersonelle Therapie (IPT).
- CBT konzentriert sich auf das Lernen, die zugrunde liegenden negativen Denkmuster zu identifizieren und zu ändern, die oft zu Depressionsgefühlen beitragen.
- IPT ist ähnlich, konzentriert sich jedoch darauf, Probleme in Beziehungen und Kommunikation zu identifizieren und dann Wege zu finden, um die Beziehung zwischen Menschen und anderen zu verbessern und mit ihnen zu interagieren.
Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung von PDD verschrieben werden können, darunter:
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), darunter Sertralin (Zoloft) und Fluoxetin (Prozac). SSRIs wirken, indem sie den Dopaminspiegel im Gehirn erhöhen, was zur Verbesserung und Regulierung der Stimmung beitragen kann.
- Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), darunter Duloxetin (Cymbalta) und Desvenlafaxin (Pristiq). SNRIs wirken, indem sie die Menge an Serotonin und Noradrenalin im Gehirn erhöhen.
Johanniskraut, von dem berichtet wurde, dass es bei leichten bis mittelschweren Depressionen hilfreich ist, wird manchmal als Selbsthilfemittel verwendet. Nehmen Sie niemals Ergänzungsmittel ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. In Kombination mit Antidepressiva kann dieses pflanzliche Mittel zu einer gefährlichen Komplikation führen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist.
Bewältigung
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Menschen gegen anhaltende Depressionen vorgehen können. Da diese Art der Depression chronisch ist, kann es hilfreich sein, Änderungen des Lebensstils und die Selbstversorgung in Ihre medizinischen Behandlungen einzubeziehen.
Einige Dinge, die Sie tun können, ergänzen Therapie und Medikamente:
- Holen Sie sich regelmäßig mehrmals pro Woche Bewegung
- Stellen Sie einen konsistenten Schlafplan auf
- Vermeiden Sie Alkohol und andere Substanzen
- Ernähre dich gesund
- Erstellen Sie tägliche Routinen, die Ihnen helfen, Ihren Tag zu strukturieren
- Übe Stressbewältigungstechniken wie tiefes Atmen und Meditation
- Geh aus dem Haus und mache Pläne mit Freunden
Es kann schwierig sein, viele dieser Dinge zu tun, wenn Sie sich depressiv fühlen. Denken Sie daran, dass Sie nicht alles perfekt machen müssen, auch wenn es ein Kampf sein mag. Schon kleine Veränderungen können Ihre Stimmung und Denkweise verändern. Sie können beispielsweise damit beginnen, kleine Ziele zu setzen und diese dann im Laufe der Zeit schrittweise weiter auszubauen.
Ein Wort von Verywell
Selbst sehr milde Symptome einer Depression können Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen und das Leben genießen, insbesondere wenn diese Symptome von langer Dauer sind. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungen für anhaltende depressive Störungen, die einen großen Unterschied in Ihrer Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden bewirken können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich fühlen, um die für Sie geeigneten Behandlungsmöglichkeiten zu erkunden.