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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2023.00600 V. Kammer Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Ersatzrichterin Curiger Gerichtsschreiberin Muraro Urteil vom 21. März 2024 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1964 geborene X.___ meldete sich am 31. August 2017 unter Hinweis auf eine Depression bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/13). Diese tätigte erwerbliche sowie medi zinische Abklärungen und teilte mit Schreiben vom 22. Januar 2018 mit, es könn ten keine Eingliederungsmassnahmen durchgeführt werden (Urk. 7/19). Nachdem die Versicherte am 19. Mai 2018 um Unterstützung bei der Durchführung von Integrationsmassnahmen ersucht hatte (Urk. 7/31), teilte die IV-Stelle am 3. Ja nuar 2019 mit, sie würde die Kosten für ein Belastbarkeitstraining vom 7. Januar bis 6. April 2019 übernehmen (Urk. 7/49). Dieses wurde mit Schreiben vom 28. Februar 2019 durch die IV-Stelle per 8. März 2019 vorzeitig beendet (Urk. 7/58). In der Folge veranlasste die IV-Stelle die Erstellung eines polydis ziplinären Gut achtens bei der Y.___, welches am 10. April 2021 erstattet wurde (Urk. 7/135). Nach durchgeführ tem Vorbescheidverfahren sprach sie der Versicherten mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 per 1. März 2019 eine ganze Rente der Invaliden versicherung zu (Urk. 7/162 und 169). Bereits mit Schreiben vom 21. Mai 2021, zeitgleich mit Zustellung des Vorbe scheids, hatte die IV-Stelle der Versicherten die Durchführung medizinischer Massnahmen in Form einer stationären fachpsychiatrischen Behandlung mit einer ausreichenden und angemessenen antidepressiven Medikamentenbehand lung, monatliche Blutspiegelkontrollen, wobei die Laborergebnisse der IV-Stelle jeweils regelmässig zugestellt werden sollten, die Aufnahme einer antikonvulsi ven Therapie, worunter eine Medikamentenbehandlung zur Verhinderung von epileptischen Anfällen gemeint sei, sowie im Anschluss an die stationäre Behand lung eine ambulante psychiatrisch-psychotherapeutische Weiterbehandlung mit wöchentlichen Konsultationen auferlegt (Urk. 7/137, 7/140 ). Mit Schreiben vom 19. August 2021 teilte die behandelnde Ärztin mit, sie erachte es weder als sinn voll noch als notwendig, eine stationäre Behandlung durchzuführen (Urk. 7/156). Die IV-Stelle hielt mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 an der Durchführung der im Schreiben vom 21. Mai 2021 genannten medizinischen Massnahmen fest (Urk. 7/162). 1.2 Im Mai 2022 wurde ein ordentliches Revisionsverfahren eingeleitet (Urk. 7/172), in dessen Rahmen medizinische Berichte eingeholt wurden (Urk. 7/176, 7/182, 7/194). Die Versicherte legte erstmals Laborwerte betreffend die von der IV-Stelle verlangten Blutspiegelkontrollen auf (Urk. 7/192, 7/198). Mit Schreiben vom 15. Juni 2023 forderte die IV-Stelle die Versicherte dazu auf, an Eingliederungs massnahmen mit einem Pensum von 60 % teilzunehmen (Urk. 7/202), was diese ablehnte (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren setzte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. Oktober 2023 per 1. Dezember 2023 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 2 [= 7/225]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 13. November 2023 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine ganze Invalidenrente aus zurichten. Eventualiter sei die Sache an die IV-Stelle zur Vornahme weiterer Abklärungen zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 8. Januar 2024 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 9. Ja nuar 2024 angezeigt wurde (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss den Übergangsbestimmungen zur Änderung des Gesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) vom 19. Juni 2020 (Weiterentwicklung der IV) gilt für Rentenbezügerinnen und -bezüger, deren Rentenanspruch vor Inkrafttreten dieser Änderung entstanden ist und die bei Inkrafttreten dieser Änderung das 55. Al tersjahr vollendet haben, das bisherige Recht (lit. c). 1.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än derung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabe nbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2. 2.1 Im angefochtenen Entscheid wurde erwogen, aufgrund von psychiatrisch-neuro logischen Einschränkungen beziehe die Versicherte seit März 2019 eine ganze Invalidenrente. Mit der Zusprache der Rente seien ihr medizinische Massnahmen auferlegt worden, deren Durchführung eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 60 % hätten erwarten lassen. Um die Umsetzung dieser Auflage zu prüfen sei ein Rentenrevisionsverfahren eingeleitet worden. Dabei habe sich gezeigt, dass die auferlegte medizinische Massnahme nicht umgesetzt worden sei, weshalb der Gesundheitszustand so beurteilt werde, als wäre die Massnahme durchgeführt worden. Die Arbeitsfähigkeit in angestammter und angepasster Tätigkeit sei auf 60 % festzulegen, weshalb die Versicherte Anspruch auf eine Viertelsrente habe (Urk. 2). 2.2 D agegen macht die Beschwerdeführerin geltend, sie sei ihren Schadenmin derungspflichten nachgekommen, soweit diese indiziert gewesen seien. Sie habe alles unternommen, was von der IV-Stelle verlangt und von ihren behandelnden Ärzten unterstützt worden sei. Trotzdem habe sich ihr Gesundheitszustand nicht so stark verbessert, dass eine Arbeitsfähigkeit auf dem 1. Arbeitsmarkt vorliegen würde. Sie arbeite tiefprozentig im geschützten Rahmen. Sie leide unter einer Persönlichkeitsstörung, die sich negativ auf ihre Arbeitsfähigkeit auswirke. Die IV-Stelle habe diesbezüglich zu Unrecht keine weiteren Abklärungen getätigt. Auch wäre sie gehalten gewesen, Berichte ihres Arbeitgebers einzuholen. Damit, dass sie dies unterlassen habe, habe sie ihre Untersuchungspflicht verletzt (Urk. 1). 3. 3.1 Die IV-Stelle stützte sich bei Zusprache der IV-Rente auf das polydisziplinäre Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 (Urk. 7/135). In diesem wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt (Urk. 7/135 S. 8): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10 F33.2) - Epilepsie mit fokalen Anfällen (komplex-partielle Anfälle) mit Verdacht auf seltene sekundär generalisierte Anfälle (ICD-10 G40.8) - Verdacht auf epileptische Wesensänderung (I C D-10 F07.8) - mögliche zusätzliche funktionelle Anfälle (ICD-10 F44.5) Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden folgende aufgeführt (Urk. 7/135 S. 8): - intermittierendes, unspezifisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10 M54.5) - intermittierende Periarthropathia coxae rechts (ICD-10 M24.8) - Adipositas mit BMI von 30 kg/m 2 (ICD-10 E66.00) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) 3.2 Im psychiatrischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage darüber, kaum noch etwas wie früher machen zu können. Sie sei in ihrer ganzen Lebensgestaltung sehr eingeschränkt. Morgens nach dem Erwachen spüre sie eine Verkrampfung, welche sich löse, wenn sie weine. In der Nacht habe sie Alb träume. Sie versuche, ihre Termine auf die Nachmittage zu legen, da sie morgens nur sehr schwer in Gang komme (Urk. 7/135 S. 26-27). Die Explorandin sei wach, bewusstseinsklar und voll orientiert. Gedächtnis und Auffassungsgabe würden unbeeinträchtigt erscheinen. Die Stimmungslage zeige sich in einer deutlich herabgesetzten Weise bei ausgeprägtem Morgentief mit einer Verbesserung der Stimmungslage und des Antriebs in der zweiten Tage s hälfte (Urk. 7/135 S. 30). Im aktuellen psychopathologischen Befund zeige sich ein deutlich depressiver Affekt mit einem für schwere Depressionserkrankungen typischen Morgentief, einer deutlichen Verminderung des Antriebs und einer nur schlechten affektiven Modulationsfähigkeit. Diagnostisch sei von einer rezidivierenden depressiven, gegenwärtig schwere n Episode, auszugehen. Hinweise auf eine Persönlichkeits störung lägen hingegen nicht vor. Die Explorandin sei verheiratet gewesen, habe mehrere Kinder bekommen und befinde sich erneut in einer langjährigen, harmonischen Beziehung. Es bestünden depressionsbedingte Einschränkungen des psychosozialen und beruflichen Funktionsniveaus, welche jedoch nicht auf eine persönlichkeitsstrukturelle Problematik zurückzuführen seien (Urk. 7/135 S. 31). Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter fest, in ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte seit Abschluss der Integrationsmassnahmen im März 2019 zu 30 % arbeitsfähig. Aufgrund der Schwere der depressiven Symptomatik sei derzeit keine andere Tätigkeit zu benennen, in welcher eine höhere Arbeitsfähigkeit erzielt werden könnte (Urk. 7/135 S. 33). Zum Verlauf sei zu erwähnen, dass sich die Versicherte zwar mehrfach stationär habe behandeln lassen. Es sei jedoch nicht nachvollziehbar, weshalb es zu Wech seln in der Medikation gekommen sei. Insbesondere e r schliesse sich dem Gutach ter nicht, weshalb sie nicht mit einem Phasenprophylaktikum behandelt werde. Zu erwähnen sei auch, dass sie ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehme (Urk. 7/135 S. 32). Es sollte eine erneute stationäre fachpsychiatrische Behand lung stattfinden, welche der Versicherten zumutbar sei. Im Rahmen dieser Behandlung sollte unbedingt eine suffiziente medikamentöse Behandlung erfol gen. Aufgrund der laborchemischen Befunde lägen deutliche Hinweise auf eine nur eingeschränkte Compliance bei der Medikamenteneinnahme vor, weshalb regelmässige Blutspiegelkontrollen durchgeführt werden sollten. Mit diesen Massnahmen sei davon auszugehen, dass innerhalb von 6 Monaten eine hoch prozentuale Arbeitsfähigkeit vorliegen sollte (Urk. 7/135 S. 34). 3.3 Im neurologischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage über intermittierende Störungen beim Sprechen. Sie wisse plötzlich nicht mehr, was sie sagen solle. Nach einer Weile gehe es dann wieder. Solche Situationen würden auch beim Kartenspielen auftreten. Sie lasse auch Dinge aus den Händen fallen. Vor zwei Wochen sei sie zudem beim Treppensteigen gestürzt. Unter diesen «Stockungen» würde sie seit rund einem Jahr leiden (Urk. 7/135 S. 43). Bei der Explorandin stünden intermittierende Sprach- und Sprechstörungen sowie eine Depression im Vordergrund. Die Störungen seien am ehesten als fokale epileptische Anfälle im Rahmen einer sich erstmalig 1987 manifestierenden Epilepsie zu sehen. Eine weitere differentialdiagnostisch genannte Ätiologie werde als funktionelle Komponente bei rezidivierenden depressiven Störungen bezeichnet. Die aktuelle, recht zähflüssig zu erhebende Anamnese mit auch gele gentlichen Bewusstseinsverlusten und früheren Zungenbissen weise primär auf die Epilepsie hin, zumal sowohl im Jahr 2020 wie auch zuletzt im Januar 2021 anfallsverdächt ig e Veränderungen im EEG beschrieben worden seien. Hingegen habe in der Bildgebung abgesehen von einer grössenstationären Pinealiszyste keine Besonderheit festgestellt werden können, wie dies auch im Bericht des behandelnden Neurologen im Jahr 1992 der Fall gewesen sei. Dieser habe bereits damals von einer zusätzlichen psychischen Komorbidität und fraglichen weiteren funktionellen Zuständen berichtet. Gegenwärtig erfolge eine Medikamenten umstellung. Es sei möglich, dass sich hierunter eine Besserung zeige (Urk. 7/135 S. 46). Die motorischen und sensorischen Fähigkeiten seien weitestgehend erhalten, die kognitiven partiell. In ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte aufgrund erhöhter Langsamkeit und vermehrten Pausenbedarfs zu 30-40 % arbeitsfähig, dies seit Januar 2020. In einer angepassten Tätigkeit (kein Schichtdienst, keine wechselnden Arbeitszeiten, keine kognitiven Anforderungen, keine Tätigkeiten mit Kontroll- oder Überwachungstätigkeit) liege eine 40%ige Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 7/135 S. 47). 3.4 Im interdisziplinären Konsens wurde zur Arbeitsfähigkeit ausgeführt, sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit bestehe eine 20%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit, da sich die Einschränkungen aus psychiatrischer und neuro logischer Sicht teilweise addieren würden. Aus psychiatrischer Sicht sollte eine suffiziente medikamentöse Behandlung mit regelmässigen Blutspiegelkontrollen erfolgen, wobei innerhalb von 6 Monaten mit einer deutlichen Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu rechnen sei. Aus neu rologischer Sicht sollte eine antikonvulsive Therapie durchgeführt werden. Eine weitere Besserung sei unter der bereits eingeleiteten Medikation nicht ausge schlossen. Nach durchgeführten Massnahmen sei in ein bis zwei Jahren eine Reevaluation zu empfehlen (Urk. 7/135 S. 10). 3.5 Gestützt auf dieses Gutachten sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gung vom 10. Dezember 2021 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zu. Gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die mit Schreiben vom 21. Mai 2021 aufer legte Pflicht zur Durchführung der von den Gutachtern empfohlenen Mass nahmen weiterhin Gültigkeit habe und erwartet werde, dass die Arbeitsfähigkeit erheblich gesteigert werden könne (Urk. 7/162 und 169). 4. 4.1 Im Rahmen des Revisionsverfahren s wurde ein Bericht der Z.___ vom 10. Januar 2022 über eine ambulante Behandlung vom 17. September bis 12. Dezember 2021 aufgelegt (Urk. 7/182). Als Diagnosen nannten die behandelnden Fachpersonen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie eine kombinierte Persön lichkeitsstörung mit dependenten und emotional-inst abi len Zügen (ICD-10 F61). Die Patientin sei im Kontakt freundlich und auskunftsbereit, leidend, bewusst seinsklar und allseits orientiert. Konzentration und Gedächtnis würden unauffäl lig erscheinen. Formalgedanklich sei sie geordnet und kohärent, leicht eingeengt auf die aktuelle Situation. Befürchtungen und Zwänge würden keine geschildert. Affektiv sei sie zum negativen Pol verschoben, jedoch auslenkbar, die Schwin gungsfähigkeit sei erhalten. Der Antrieb sei weitgehend erhalten, bis auf den Morgen, die Energie sei ebenfalls erhalten (Urk. 7/182 S. 2). Bei Austritt habe sich die Patientin in st abi lisiertem Zustand präsentiert. Nach wie vor bestehe jedoch eine erhebliche Symptombelastung, einerseits aufgrund der persistierenden depressiven Symptomatik, andererseits aufgrund der Schwie rigkeiten in der Regulation von Selbstwert und Emotionen (Urk. 7/182 S. 4). 4.2 Die behandelnde Psychiaterin berichtete am 25. Mai 2022 über einen stationären Gesundheitszustand. Die Patientin arbeite seit knapp drei Monaten im geschütz ten Rahmen jeweils drei halbe Tage in der Woche. Gemäss Aussagen des Betreuers sei ein Einstieg in den ersten Arbeitsmarkt nicht möglich. Insgesamt sei aufgrund des langen Krankheitsverlaufes, den bereits erfolgten therapeutischen Interven tionen und des chronischen Verlaufs in Kombination mit der somatischen Situa tion von einer eher ungünstigen Prognose auszugehen (Urk. 7/187 S. 6). 4.3 Die behandelnde Neurologin führte mit Bericht vom 23. Mai 2022 aus, die Patientin habe dank der regelmässig eingenommenen antikonvulsiven Medika mente über ein Sistieren der rezidivierenden Episoden mit Blockierung der Motorik sowie des Sprechens berichtet. Einzig wenn sie beim Sprechen bereits den nächsten Gedanken im Kopf habe, gerate sie manchmal noch ins Stocken. Der Schwindel sei ebenfalls komplett regredient (Urk. 7/195 S. 2). 4.4 Mit Schreiben vom 22. Juli 2022 berichtete die behandelnde Neurologin, der Gesundheitszustand der Patientin habe sich verbessert. Zum Ressourcenprofil für eine berufliche Tätigkeit könne sie sich nicht äussern. Durch eine optimale Einstellung der Epilepsie könne die Arbeitsfähigkeit verbessert werden. Aus rein neurologischer Sicht s ei die Patientin für Massnahmen zur Wiedereingliederung von mindestens zwei Stunden täglich belastbar (Urk. 7/194). 5. Aus den medizinischen Berichten geht hervor, dass sich d er Gesundheitszustand der Versicherten seit Erlass der Verfügung vom 10. Dezember 2021 sowohl in psychiatrischer als auch in neurologischer Hinsicht verbessert hat, was von der Beschwerdeführerin grundsätzlich nicht in Abrede gestellt wird (Urk. 1 S. 8). Strittig ist indes die Höhe der Arbeitsfähigkeit. Diesbezüglich stellt sich die IV- Stelle auf den Standpunkt, unter Durchführung der von ihr auferlegten medizi nischen Massnahmen hätte sich die Arbeitsfähigkeit auf 60 % steigern lassen, währenddem die Beschwerdeführerin geltend macht, sie habe alles ihr Zumutbare unternommen um ihren Gesundheitszustand zu verbessern, sei aber nach wie vor nicht arbeitsfähig (Urk. 1). Wie dem Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 entnommen werden kann, erach teten die Gutachter die Arbeitsfähigkeit der Versicherten sowohl aus neurologi scher als auch aus psychiatrischer Sicht als stark eingeschränkt. Im interdiszipli nären Konsens kamen sie zum Schluss, die Einschränkungen müssten addiert werden, weshalb eine Gesamtarbeitsunfähigkeit von 80 % resultiere. Die Gutach ter beider Fachrichtungen gingen davon aus, dass sich unter Inanspruchnahme einer fachgerechten Therapie eine Besserung einstellen würde und empfahlen daher eine baldige Reevaluation (Urk. 7/135 S. 10). Den Berichten der behandelnden Neurologin vom Mai sowie Juli 2022 lässt sich entnehmen, dass mit Einnahme der verordneten Medikamente eine Besserung der Epilepsie eingetreten ist. Zur Arbeitsfähigkeit äusserte sich die Neurologin jedoch nicht. Sie hielt dazu lediglich fest, die Frage nach dem zeitlichen Umfang einer Arbeitstätigkeit könne sie nicht beantworten (Urk. 7/194 S. 2). Da auch der neurologische Gutachter keine konkrete Prognose hinsichtlich der Arbeitsfähig keit abgab, sondern nur darauf hinwies, aufgrund er zu erwartenden Besserung sei die Situation zu reevaluieren, ist unklar, wie hoch die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus neurologischer Sicht ist. Diesbezüglich erweist sich der medizinische Sachverhalt als zu wenig abgeklärt, weshalb die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen tätige. Vor diesem Hintergrund kann offen bleiben, ob die IV-Stelle in psychiatrischer Hinsicht zu Recht von einer Verletzung der Schadenminderungspflicht ausgegan gen ist. Zumindest sei darauf hingewiesen, dass die Laborwerte (Urk. 7/192, 7/198) fraglich erscheinen lassen, ob die von der behandelnden Psychiaterin verordneten antidepressiven Medikamente regelmässig eingenommen werden, was nicht nur gegen die Einhaltung der Schadenminderungspflicht, sondern auch gegen einen relevanten Leidensdruck sprechen würde. 6. Nach dem Gesagten ist die Beschwerde insofern gutzuheissen, als die angefoch tene Verfügung aufzuheben und die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen vornehme und hernach neu verfüge. 7. Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. Bei diesem Ausgang hat d ie vertretene Beschwerdeführer in Anspruch auf eine Prozessentschädigung. Diese ist gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’ 6 00.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzuset zen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 11. Oktober 2023 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Parteientschä digung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin PhilippMuraro

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2023.00600 V. Kammer Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Ersatzrichterin Curiger Gerichtsschreiberin Muraro Urteil vom 21. März 2024 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1964 geborene X.___ meldete sich am 31. August 2017 unter Hinweis auf eine Depression bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/13). Diese tätigte erwerbliche sowie medi zinische Abklärungen und teilte mit Schreiben vom 22. Januar 2018 mit, es könn ten keine Eingliederungsmassnahmen durchgeführt werden (Urk. 7/19). Nachdem die Versicherte am 19. Mai 2018 um Unterstützung bei der Durchführung von Integrationsmassnahmen ersucht hatte (Urk. 7/31), teilte die IV-Stelle am 3. Ja nuar 2019 mit, sie würde die Kosten für ein Belastbarkeitstraining vom 7. Januar bis 6. April 2019 übernehmen (Urk. 7/49). Dieses wurde mit Schreiben vom 28. Februar 2019 durch die IV-Stelle per 8. März 2019 vorzeitig beendet (Urk. 7/58). In der Folge veranlasste die IV-Stelle die Erstellung eines polydis ziplinären Gut achtens bei der Y.___, welches am 10. April 2021 erstattet wurde (Urk. 7/135). Nach durchgeführ tem Vorbescheidverfahren sprach sie der Versicherten mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 per 1. März 2019 eine ganze Rente der Invaliden versicherung zu (Urk. 7/162 und 169). Bereits mit Schreiben vom 21. Mai 2021, zeitgleich mit Zustellung des Vorbe scheids, hatte die IV-Stelle der Versicherten die Durchführung medizinischer Massnahmen in Form einer stationären fachpsychiatrischen Behandlung mit einer ausreichenden und angemessenen antidepressiven Medikamentenbehand lung, monatliche Blutspiegelkontrollen, wobei die Laborergebnisse der IV-Stelle jeweils regelmässig zugestellt werden sollten, die Aufnahme einer antikonvulsi ven Therapie, worunter eine Medikamentenbehandlung zur Verhinderung von epileptischen Anfällen gemeint sei, sowie im Anschluss an die stationäre Behand lung eine ambulante psychiatrisch-psychotherapeutische Weiterbehandlung mit wöchentlichen Konsultationen auferlegt (Urk. 7/137, 7/140 ). Mit Schreiben vom 19. August 2021 teilte die behandelnde Ärztin mit, sie erachte es weder als sinn voll noch als notwendig, eine stationäre Behandlung durchzuführen (Urk. 7/156). Die IV-Stelle hielt mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 an der Durchführung der im Schreiben vom 21. Mai 2021 genannten medizinischen Massnahmen fest (Urk. 7/162). 1.2 Im Mai 2022 wurde ein ordentliches Revisionsverfahren eingeleitet (Urk. 7/172), in dessen Rahmen medizinische Berichte eingeholt wurden (Urk. 7/176, 7/182, 7/194). Die Versicherte legte erstmals Laborwerte betreffend die von der IV-Stelle verlangten Blutspiegelkontrollen auf (Urk. 7/192, 7/198). Mit Schreiben vom 15. Juni 2023 forderte die IV-Stelle die Versicherte dazu auf, an Eingliederungs massnahmen mit einem Pensum von 60 % teilzunehmen (Urk. 7/202), was diese ablehnte (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren setzte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. Oktober 2023 per 1. Dezember 2023 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 2 [= 7/225]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 13. November 2023 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine ganze Invalidenrente aus zurichten. Eventualiter sei die Sache an die IV-Stelle zur Vornahme weiterer Abklärungen zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 8. Januar 2024 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 9. Ja nuar 2024 angezeigt wurde (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Gemäss den Übergangsbestimmungen zur Änderung des Gesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) vom 19. Juni 2020 (Weiterentwicklung der IV) gilt für Rentenbezügerinnen und -bezüger, deren Rentenanspruch vor Inkrafttreten dieser Änderung entstanden ist und die bei Inkrafttreten dieser Änderung das 55. Al tersjahr vollendet haben, das bisherige Recht (lit. c). 1.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än derung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabe nbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2. 2.1 Im angefochtenen Entscheid wurde erwogen, aufgrund von psychiatrisch-neuro logischen Einschränkungen beziehe die Versicherte seit März 2019 eine ganze Invalidenrente. Mit der Zusprache der Rente seien ihr medizinische Massnahmen auferlegt worden, deren Durchführung eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 60 % hätten erwarten lassen. Um die Umsetzung dieser Auflage zu prüfen sei ein Rentenrevisionsverfahren eingeleitet worden. Dabei habe sich gezeigt, dass die auferlegte medizinische Massnahme nicht umgesetzt worden sei, weshalb der Gesundheitszustand so beurteilt werde, als wäre die Massnahme durchgeführt worden. Die Arbeitsfähigkeit in angestammter und angepasster Tätigkeit sei auf 60 % festzulegen, weshalb die Versicherte Anspruch auf eine Viertelsrente habe (Urk. 2). 2.2 D agegen macht die Beschwerdeführerin geltend, sie sei ihren Schadenmin derungspflichten nachgekommen, soweit diese indiziert gewesen seien. Sie habe alles unternommen, was von der IV-Stelle verlangt und von ihren behandelnden Ärzten unterstützt worden sei. Trotzdem habe sich ihr Gesundheitszustand nicht so stark verbessert, dass eine Arbeitsfähigkeit auf dem 1. Arbeitsmarkt vorliegen würde. Sie arbeite tiefprozentig im geschützten Rahmen. Sie leide unter einer Persönlichkeitsstörung, die sich negativ auf ihre Arbeitsfähigkeit auswirke. Die IV-Stelle habe diesbezüglich zu Unrecht keine weiteren Abklärungen getätigt. Auch wäre sie gehalten gewesen, Berichte ihres Arbeitgebers einzuholen. Damit, dass sie dies unterlassen habe, habe sie ihre Untersuchungspflicht verletzt (Urk. 1). 3. 3.1 Die IV-Stelle stützte sich bei Zusprache der IV-Rente auf das polydisziplinäre Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 (Urk. 7/135). In diesem wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt (Urk. 7/135 S. 8): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10 F33.2) - Epilepsie mit fokalen Anfällen (komplex-partielle Anfälle) mit Verdacht auf seltene sekundär generalisierte Anfälle (ICD-10 G40.8) - Verdacht auf epileptische Wesensänderung (I C D-10 F07.8) - mögliche zusätzliche funktionelle Anfälle (ICD-10 F44.5) Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden folgende aufgeführt (Urk. 7/135 S. 8): - intermittierendes, unspezifisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10 M54.5) - intermittierende Periarthropathia coxae rechts (ICD-10 M24.8) - Adipositas mit BMI von 30 kg/m 2 (ICD-10 E66.00) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) 3.2 Im psychiatrischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage darüber, kaum noch etwas wie früher machen zu können. Sie sei in ihrer ganzen Lebensgestaltung sehr eingeschränkt. Morgens nach dem Erwachen spüre sie eine Verkrampfung, welche sich löse, wenn sie weine. In der Nacht habe sie Alb träume. Sie versuche, ihre Termine auf die Nachmittage zu legen, da sie morgens nur sehr schwer in Gang komme (Urk. 7/135 S. 26-27). Die Explorandin sei wach, bewusstseinsklar und voll orientiert. Gedächtnis und Auffassungsgabe würden unbeeinträchtigt erscheinen. Die Stimmungslage zeige sich in einer deutlich herabgesetzten Weise bei ausgeprägtem Morgentief mit einer Verbesserung der Stimmungslage und des Antriebs in der zweiten Tage s hälfte (Urk. 7/135 S. 30). Im aktuellen psychopathologischen Befund zeige sich ein deutlich depressiver Affekt mit einem für schwere Depressionserkrankungen typischen Morgentief, einer deutlichen Verminderung des Antriebs und einer nur schlechten affektiven Modulationsfähigkeit. Diagnostisch sei von einer rezidivierenden depressiven, gegenwärtig schwere n Episode, auszugehen. Hinweise auf eine Persönlichkeits störung lägen hingegen nicht vor. Die Explorandin sei verheiratet gewesen, habe mehrere Kinder bekommen und befinde sich erneut in einer langjährigen, harmonischen Beziehung. Es bestünden depressionsbedingte Einschränkungen des psychosozialen und beruflichen Funktionsniveaus, welche jedoch nicht auf eine persönlichkeitsstrukturelle Problematik zurückzuführen seien (Urk. 7/135 S. 31). Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter fest, in ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte seit Abschluss der Integrationsmassnahmen im März 2019 zu 30 % arbeitsfähig. Aufgrund der Schwere der depressiven Symptomatik sei derzeit keine andere Tätigkeit zu benennen, in welcher eine höhere Arbeitsfähigkeit erzielt werden könnte (Urk. 7/135 S. 33). Zum Verlauf sei zu erwähnen, dass sich die Versicherte zwar mehrfach stationär habe behandeln lassen. Es sei jedoch nicht nachvollziehbar, weshalb es zu Wech seln in der Medikation gekommen sei. Insbesondere e r schliesse sich dem Gutach ter nicht, weshalb sie nicht mit einem Phasenprophylaktikum behandelt werde. Zu erwähnen sei auch, dass sie ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehme (Urk. 7/135 S. 32). Es sollte eine erneute stationäre fachpsychiatrische Behand lung stattfinden, welche der Versicherten zumutbar sei. Im Rahmen dieser Behandlung sollte unbedingt eine suffiziente medikamentöse Behandlung erfol gen. Aufgrund der laborchemischen Befunde lägen deutliche Hinweise auf eine nur eingeschränkte Compliance bei der Medikamenteneinnahme vor, weshalb regelmässige Blutspiegelkontrollen durchgeführt werden sollten. Mit diesen Massnahmen sei davon auszugehen, dass innerhalb von 6 Monaten eine hoch prozentuale Arbeitsfähigkeit vorliegen sollte (Urk. 7/135 S. 34). 3.3 Im neurologischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage über intermittierende Störungen beim Sprechen. Sie wisse plötzlich nicht mehr, was sie sagen solle. Nach einer Weile gehe es dann wieder. Solche Situationen würden auch beim Kartenspielen auftreten. Sie lasse auch Dinge aus den Händen fallen. Vor zwei Wochen sei sie zudem beim Treppensteigen gestürzt. Unter diesen «Stockungen» würde sie seit rund einem Jahr leiden (Urk. 7/135 S. 43). Bei der Explorandin stünden intermittierende Sprach- und Sprechstörungen sowie eine Depression im Vordergrund. Die Störungen seien am ehesten als fokale epileptische Anfälle im Rahmen einer sich erstmalig 1987 manifestierenden Epilepsie zu sehen. Eine weitere differentialdiagnostisch genannte Ätiologie werde als funktionelle Komponente bei rezidivierenden depressiven Störungen bezeichnet. Die aktuelle, recht zähflüssig zu erhebende Anamnese mit auch gele gentlichen Bewusstseinsverlusten und früheren Zungenbissen weise primär auf die Epilepsie hin, zumal sowohl im Jahr 2020 wie auch zuletzt im Januar 2021 anfallsverdächt ig e Veränderungen im EEG beschrieben worden seien. Hingegen habe in der Bildgebung abgesehen von einer grössenstationären Pinealiszyste keine Besonderheit festgestellt werden können, wie dies auch im Bericht des behandelnden Neurologen im Jahr 1992 der Fall gewesen sei. Dieser habe bereits damals von einer zusätzlichen psychischen Komorbidität und fraglichen weiteren funktionellen Zuständen berichtet. Gegenwärtig erfolge eine Medikamenten umstellung. Es sei möglich, dass sich hierunter eine Besserung zeige (Urk. 7/135 S. 46). Die motorischen und sensorischen Fähigkeiten seien weitestgehend erhalten, die kognitiven partiell. In ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte aufgrund erhöhter Langsamkeit und vermehrten Pausenbedarfs zu 30-40 % arbeitsfähig, dies seit Januar 2020. In einer angepassten Tätigkeit (kein Schichtdienst, keine wechselnden Arbeitszeiten, keine kognitiven Anforderungen, keine Tätigkeiten mit Kontroll- oder Überwachungstätigkeit) liege eine 40%ige Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 7/135 S. 47). 3.4 Im interdisziplinären Konsens wurde zur Arbeitsfähigkeit ausgeführt, sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit bestehe eine 20%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit, da sich die Einschränkungen aus psychiatrischer und neuro logischer Sicht teilweise addieren würden. Aus psychiatrischer Sicht sollte eine suffiziente medikamentöse Behandlung mit regelmässigen Blutspiegelkontrollen erfolgen, wobei innerhalb von 6 Monaten mit einer deutlichen Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu rechnen sei. Aus neu rologischer Sicht sollte eine antikonvulsive Therapie durchgeführt werden. Eine weitere Besserung sei unter der bereits eingeleiteten Medikation nicht ausge schlossen. Nach durchgeführten Massnahmen sei in ein bis zwei Jahren eine Reevaluation zu empfehlen (Urk. 7/135 S. 10). 3.5 Gestützt auf dieses Gutachten sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gung vom 10. Dezember 2021 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zu. Gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die mit Schreiben vom 21. Mai 2021 aufer legte Pflicht zur Durchführung der von den Gutachtern empfohlenen Mass nahmen weiterhin Gültigkeit habe und erwartet werde, dass die Arbeitsfähigkeit erheblich gesteigert werden könne (Urk. 7/162 und 169). 4. 4.1 Im Rahmen des Revisionsverfahren s wurde ein Bericht der Z.___ vom 10. Januar 2022 über eine ambulante Behandlung vom 17. September bis 12. Dezember 2021 aufgelegt (Urk. 7/182). Als Diagnosen nannten die behandelnden Fachpersonen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie eine kombinierte Persön lichkeitsstörung mit dependenten und emotional-inst abi len Zügen (ICD-10 F61). Die Patientin sei im Kontakt freundlich und auskunftsbereit, leidend, bewusst seinsklar und allseits orientiert. Konzentration und Gedächtnis würden unauffäl lig erscheinen. Formalgedanklich sei sie geordnet und kohärent, leicht eingeengt auf die aktuelle Situation. Befürchtungen und Zwänge würden keine geschildert. Affektiv sei sie zum negativen Pol verschoben, jedoch auslenkbar, die Schwin gungsfähigkeit sei erhalten. Der Antrieb sei weitgehend erhalten, bis auf den Morgen, die Energie sei ebenfalls erhalten (Urk. 7/182 S. 2). Bei Austritt habe sich die Patientin in st abi lisiertem Zustand präsentiert. Nach wie vor bestehe jedoch eine erhebliche Symptombelastung, einerseits aufgrund der persistierenden depressiven Symptomatik, andererseits aufgrund der Schwie rigkeiten in der Regulation von Selbstwert und Emotionen (Urk. 7/182 S. 4). 4.2 Die behandelnde Psychiaterin berichtete am 25. Mai 2022 über einen stationären Gesundheitszustand. Die Patientin arbeite seit knapp drei Monaten im geschütz ten Rahmen jeweils drei halbe Tage in der Woche. Gemäss Aussagen des Betreuers sei ein Einstieg in den ersten Arbeitsmarkt nicht möglich. Insgesamt sei aufgrund des langen Krankheitsverlaufes, den bereits erfolgten therapeutischen Interven tionen und des chronischen Verlaufs in Kombination mit der somatischen Situa tion von einer eher ungünstigen Prognose auszugehen (Urk. 7/187 S. 6). 4.3 Die behandelnde Neurologin führte mit Bericht vom 23. Mai 2022 aus, die Patientin habe dank der regelmässig eingenommenen antikonvulsiven Medika mente über ein Sistieren der rezidivierenden Episoden mit Blockierung der Motorik sowie des Sprechens berichtet. Einzig wenn sie beim Sprechen bereits den nächsten Gedanken im Kopf habe, gerate sie manchmal noch ins Stocken. Der Schwindel sei ebenfalls komplett regredient (Urk. 7/195 S. 2). 4.4 Mit Schreiben vom 22. Juli 2022 berichtete die behandelnde Neurologin, der Gesundheitszustand der Patientin habe sich verbessert. Zum Ressourcenprofil für eine berufliche Tätigkeit könne sie sich nicht äussern. Durch eine optimale Einstellung der Epilepsie könne die Arbeitsfähigkeit verbessert werden. Aus rein neurologischer Sicht s ei die Patientin für Massnahmen zur Wiedereingliederung von mindestens zwei Stunden täglich belastbar (Urk. 7/194). 5. Aus den medizinischen Berichten geht hervor, dass sich d er Gesundheitszustand der Versicherten seit Erlass der Verfügung vom 10. Dezember 2021 sowohl in psychiatrischer als auch in neurologischer Hinsicht verbessert hat, was von der Beschwerdeführerin grundsätzlich nicht in Abrede gestellt wird (Urk. 1 S. 8). Strittig ist indes die Höhe der Arbeitsfähigkeit. Diesbezüglich stellt sich die IV- Stelle auf den Standpunkt, unter Durchführung der von ihr auferlegten medizi nischen Massnahmen hätte sich die Arbeitsfähigkeit auf 60 % steigern lassen, währenddem die Beschwerdeführerin geltend macht, sie habe alles ihr Zumutbare unternommen um ihren Gesundheitszustand zu verbessern, sei aber nach wie vor nicht arbeitsfähig (Urk. 1). Wie dem Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 entnommen werden kann, erach teten die Gutachter die Arbeitsfähigkeit der Versicherten sowohl aus neurologi scher als auch aus psychiatrischer Sicht als stark eingeschränkt. Im interdiszipli nären Konsens kamen sie zum Schluss, die Einschränkungen müssten addiert werden, weshalb eine Gesamtarbeitsunfähigkeit von 80 % resultiere. Die Gutach ter beider Fachrichtungen gingen davon aus, dass sich unter Inanspruchnahme einer fachgerechten Therapie eine Besserung einstellen würde und empfahlen daher eine baldige Reevaluation (Urk. 7/135 S. 10). Den Berichten der behandelnden Neurologin vom Mai sowie Juli 2022 lässt sich entnehmen, dass mit Einnahme der verordneten Medikamente eine Besserung der Epilepsie eingetreten ist. Zur Arbeitsfähigkeit äusserte sich die Neurologin jedoch nicht. Sie hielt dazu lediglich fest, die Frage nach dem zeitlichen Umfang einer Arbeitstätigkeit könne sie nicht beantworten (Urk. 7/194 S. 2). Da auch der neurologische Gutachter keine konkrete Prognose hinsichtlich der Arbeitsfähig keit abgab, sondern nur darauf hinwies, aufgrund er zu erwartenden Besserung sei die Situation zu reevaluieren, ist unklar, wie hoch die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus neurologischer Sicht ist. Diesbezüglich erweist sich der medizinische Sachverhalt als zu wenig abgeklärt, weshalb die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen tätige. Vor diesem Hintergrund kann offen bleiben, ob die IV-Stelle in psychiatrischer Hinsicht zu Recht von einer Verletzung der Schadenminderungspflicht ausgegan gen ist. Zumindest sei darauf hingewiesen, dass die Laborwerte (Urk. 7/192, 7/198) fraglich erscheinen lassen, ob die von der behandelnden Psychiaterin verordneten antidepressiven Medikamente regelmässig eingenommen werden, was nicht nur gegen die Einhaltung der Schadenminderungspflicht, sondern auch gegen einen relevanten Leidensdruck sprechen würde. 6. Nach dem Gesagten ist die Beschwerde insofern gutzuheissen, als die angefoch tene Verfügung aufzuheben und die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen vornehme und hernach neu verfüge. 7. Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. Bei diesem Ausgang hat d ie vertretene Beschwerdeführer in Anspruch auf eine Prozessentschädigung. Diese ist gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’ 6 00.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzuset zen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 11. Oktober 2023 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Parteientschä digung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin PhilippMuraro

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2023.00600 V. Kammer Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Ersatzrichterin Curiger Gerichtsschreiberin Muraro Urteil vom 21. März 2024

IV.2023.00600

IV.2023.00600

IV.2023.00600 V. Kammer

V. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Ersatzrichterin Curiger Gerichtsschreiberin Muraro

Sozialversicherungsrichterin Philipp, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Kübler Ersatzrichterin Curiger Gerichtsschreiberin Muraro

Urteil vom 21. März 2024

Urteil vom 21. März 2024 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas

vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG

Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich

Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Die 1964 geborene X.___ meldete sich am 31. August 2017 unter Hinweis auf eine Depression bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/13). Diese tätigte erwerbliche sowie medi zinische Abklärungen und teilte mit Schreiben vom 22. Januar 2018 mit, es könn ten keine Eingliederungsmassnahmen durchgeführt werden (Urk. 7/19). Nachdem die Versicherte am 19. Mai 2018 um Unterstützung bei der Durchführung von Integrationsmassnahmen ersucht hatte (Urk. 7/31), teilte die IV-Stelle am 3. Ja nuar 2019 mit, sie würde die Kosten für ein Belastbarkeitstraining vom 7. Januar bis 6. April 2019 übernehmen (Urk. 7/49). Dieses wurde mit Schreiben vom 28. Februar 2019 durch die IV-Stelle per 8. März 2019 vorzeitig beendet (Urk. 7/58). In der Folge veranlasste die IV-Stelle die Erstellung eines polydis ziplinären Gut achtens bei der Y.___, welches am 10. April 2021 erstattet wurde (Urk. 7/135). Nach durchgeführ tem Vorbescheidverfahren sprach sie der Versicherten mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 per 1. März 2019 eine ganze Rente der Invaliden versicherung zu (Urk. 7/162 und 169).

1.1 Die 1964 geborene X.___ meldete sich am 31. August 2017 unter Hinweis auf eine Depression bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 7/13). Diese tätigte erwerbliche sowie medi zinische Abklärungen und teilte mit Schreiben vom 22. Januar 2018 mit, es könn ten keine Eingliederungsmassnahmen durchgeführt werden (Urk. 7/19). Nachdem die Versicherte am 19. Mai 2018 um Unterstützung bei der Durchführung von Integrationsmassnahmen ersucht hatte (Urk. 7/31), teilte die IV-Stelle am 3. Ja nuar 2019 mit, sie würde die Kosten für ein Belastbarkeitstraining vom 7. Januar bis 6. April 2019 übernehmen (Urk. 7/49). Dieses wurde mit Schreiben vom 28. Februar 2019 durch die IV-Stelle per 8. März 2019 vorzeitig beendet (Urk. 7/58). In der Folge veranlasste die IV-Stelle die Erstellung eines polydis ziplinären Gut achtens bei der Y.___, welches am 10. April 2021 erstattet wurde (Urk. 7/135). Nach durchgeführ tem Vorbescheidverfahren sprach sie der Versicherten mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 per 1. März 2019 eine ganze Rente der Invaliden versicherung zu (Urk. 7/162 und 169). Bereits mit Schreiben vom 21. Mai 2021, zeitgleich mit Zustellung des Vorbe scheids, hatte die IV-Stelle der Versicherten die Durchführung medizinischer Massnahmen in Form einer stationären fachpsychiatrischen Behandlung mit einer ausreichenden und angemessenen antidepressiven Medikamentenbehand lung, monatliche Blutspiegelkontrollen, wobei die Laborergebnisse der IV-Stelle jeweils regelmässig zugestellt werden sollten, die Aufnahme einer antikonvulsi ven Therapie, worunter eine Medikamentenbehandlung zur Verhinderung von epileptischen Anfällen gemeint sei, sowie im Anschluss an die stationäre Behand lung eine ambulante psychiatrisch-psychotherapeutische Weiterbehandlung mit wöchentlichen Konsultationen auferlegt (Urk. 7/137, 7/140 ). Mit Schreiben vom 19. August 2021 teilte die behandelnde Ärztin mit, sie erachte es weder als sinn voll noch als notwendig, eine stationäre Behandlung durchzuführen (Urk. 7/156). Die IV-Stelle hielt mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 an der Durchführung der im Schreiben vom 21. Mai 2021 genannten medizinischen Massnahmen fest (Urk. 7/162).

Bereits mit Schreiben vom 21. Mai 2021, zeitgleich mit Zustellung des Vorbe scheids, hatte die IV-Stelle der Versicherten die Durchführung medizinischer Massnahmen in Form einer stationären fachpsychiatrischen Behandlung mit einer ausreichenden und angemessenen antidepressiven Medikamentenbehand lung, monatliche Blutspiegelkontrollen, wobei die Laborergebnisse der IV-Stelle jeweils regelmässig zugestellt werden sollten, die Aufnahme einer antikonvulsi ven Therapie, worunter eine Medikamentenbehandlung zur Verhinderung von epileptischen Anfällen gemeint sei, sowie im Anschluss an die stationäre Behand lung eine ambulante psychiatrisch-psychotherapeutische Weiterbehandlung mit wöchentlichen Konsultationen auferlegt (Urk. 7/137, 7/140 ). Mit Schreiben vom 19. August 2021 teilte die behandelnde Ärztin mit, sie erachte es weder als sinn voll noch als notwendig, eine stationäre Behandlung durchzuführen (Urk. 7/156). Die IV-Stelle hielt mit Verfügung vom 10. Dezember 2021 an der Durchführung der im Schreiben vom 21. Mai 2021 genannten medizinischen Massnahmen fest (Urk. 7/162). 1.2 Im Mai 2022 wurde ein ordentliches Revisionsverfahren eingeleitet (Urk. 7/172), in dessen Rahmen medizinische Berichte eingeholt wurden (Urk. 7/176, 7/182, 7/194). Die Versicherte legte erstmals Laborwerte betreffend die von der IV-Stelle verlangten Blutspiegelkontrollen auf (Urk. 7/192, 7/198). Mit Schreiben vom 15. Juni 2023 forderte die IV-Stelle die Versicherte dazu auf, an Eingliederungs massnahmen mit einem Pensum von 60 % teilzunehmen (Urk. 7/202), was diese ablehnte (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren setzte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. Oktober 2023 per 1. Dezember 2023 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 2 [= 7/225]).

1.2 Im Mai 2022 wurde ein ordentliches Revisionsverfahren eingeleitet (Urk. 7/172), in dessen Rahmen medizinische Berichte eingeholt wurden (Urk. 7/176, 7/182, 7/194). Die Versicherte legte erstmals Laborwerte betreffend die von der IV-Stelle verlangten Blutspiegelkontrollen auf (Urk. 7/192, 7/198). Mit Schreiben vom 15. Juni 2023 forderte die IV-Stelle die Versicherte dazu auf, an Eingliederungs massnahmen mit einem Pensum von 60 % teilzunehmen (Urk. 7/202), was diese ablehnte (Urk. 7/205). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren setzte die IV-Stelle die Rente mit Verfügung vom 11. Oktober 2023 per 1. Dezember 2023 auf eine Viertelsrente herab (Urk. 2 [= 7/225]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 13. November 2023 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine ganze Invalidenrente aus zurichten. Eventualiter sei die Sache an die IV-Stelle zur Vornahme weiterer Abklärungen zurückzuweisen (Urk. 1).

2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 13. November 2023 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei ihr weiterhin eine ganze Invalidenrente aus zurichten. Eventualiter sei die Sache an die IV-Stelle zur Vornahme weiterer Abklärungen zurückzuweisen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 8. Januar 2024 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 9. Ja nuar 2024 angezeigt wurde (Urk. 8).

Mit Beschwerdeantwort vom 8. Januar 2024 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 9. Ja nuar 2024 angezeigt wurde (Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Gemäss den Übergangsbestimmungen zur Änderung des Gesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) vom 19. Juni 2020 (Weiterentwicklung der IV) gilt für Rentenbezügerinnen und -bezüger, deren Rentenanspruch vor Inkrafttreten dieser Änderung entstanden ist und die bei Inkrafttreten dieser Änderung das 55. Al tersjahr vollendet haben, das bisherige Recht (lit. c).

1.1 Gemäss den Übergangsbestimmungen zur Änderung des Gesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) vom 19. Juni 2020 (Weiterentwicklung der IV) gilt für Rentenbezügerinnen und -bezüger, deren Rentenanspruch vor Inkrafttreten dieser Änderung entstanden ist und die bei Inkrafttreten dieser Änderung das 55. Al tersjahr vollendet haben, das bisherige Recht (lit. c). 1.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.2 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än derung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabe nbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Än derung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabe nbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetisc hen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kon text unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Weder eine im Vergleich zu früheren ärztlichen Einschätzungen ungleich attestierte Arbeitsunfähigkeit noch eine unterschiedliche diagnostische Einordnung des geltend gemachten Leidens genügt somit per se, um auf einen verbesserten oder verschlechterten Gesundheitszustand zu schliessen; notwendig ist in diesem Zusammenhang viel mehr eine veränderte Befundlage (Urteil des Bundesgerichts 9C_135/2021 vom 27. April 2021 E. 2.1 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3; Urteil des Bun desgerichts 8C_144/2021 vom 27. Mai 2021 E. 2.3, je mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 2.

2. 2.1 Im angefochtenen Entscheid wurde erwogen, aufgrund von psychiatrisch-neuro logischen Einschränkungen beziehe die Versicherte seit März 2019 eine ganze Invalidenrente. Mit der Zusprache der Rente seien ihr medizinische Massnahmen auferlegt worden, deren Durchführung eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 60 % hätten erwarten lassen. Um die Umsetzung dieser Auflage zu prüfen sei ein Rentenrevisionsverfahren eingeleitet worden. Dabei habe sich gezeigt, dass die auferlegte medizinische Massnahme nicht umgesetzt worden sei, weshalb der Gesundheitszustand so beurteilt werde, als wäre die Massnahme durchgeführt worden. Die Arbeitsfähigkeit in angestammter und angepasster Tätigkeit sei auf 60 % festzulegen, weshalb die Versicherte Anspruch auf eine Viertelsrente habe (Urk. 2).

2.1 Im angefochtenen Entscheid wurde erwogen, aufgrund von psychiatrisch-neuro logischen Einschränkungen beziehe die Versicherte seit März 2019 eine ganze Invalidenrente. Mit der Zusprache der Rente seien ihr medizinische Massnahmen auferlegt worden, deren Durchführung eine Steigerung der Arbeitsfähigkeit auf 60 % hätten erwarten lassen. Um die Umsetzung dieser Auflage zu prüfen sei ein Rentenrevisionsverfahren eingeleitet worden. Dabei habe sich gezeigt, dass die auferlegte medizinische Massnahme nicht umgesetzt worden sei, weshalb der Gesundheitszustand so beurteilt werde, als wäre die Massnahme durchgeführt worden. Die Arbeitsfähigkeit in angestammter und angepasster Tätigkeit sei auf 60 % festzulegen, weshalb die Versicherte Anspruch auf eine Viertelsrente habe (Urk. 2). 2.2 D agegen macht die Beschwerdeführerin geltend, sie sei ihren Schadenmin derungspflichten nachgekommen, soweit diese indiziert gewesen seien. Sie habe alles unternommen, was von der IV-Stelle verlangt und von ihren behandelnden Ärzten unterstützt worden sei. Trotzdem habe sich ihr Gesundheitszustand nicht so stark verbessert, dass eine Arbeitsfähigkeit auf dem 1. Arbeitsmarkt vorliegen würde. Sie arbeite tiefprozentig im geschützten Rahmen. Sie leide unter einer Persönlichkeitsstörung, die sich negativ auf ihre Arbeitsfähigkeit auswirke. Die IV-Stelle habe diesbezüglich zu Unrecht keine weiteren Abklärungen getätigt. Auch wäre sie gehalten gewesen, Berichte ihres Arbeitgebers einzuholen. Damit, dass sie dies unterlassen habe, habe sie ihre Untersuchungspflicht verletzt (Urk. 1).

2.2 D agegen macht die Beschwerdeführerin geltend, sie sei ihren Schadenmin derungspflichten nachgekommen, soweit diese indiziert gewesen seien. Sie habe alles unternommen, was von der IV-Stelle verlangt und von ihren behandelnden Ärzten unterstützt worden sei. Trotzdem habe sich ihr Gesundheitszustand nicht so stark verbessert, dass eine Arbeitsfähigkeit auf dem 1. Arbeitsmarkt vorliegen würde. Sie arbeite tiefprozentig im geschützten Rahmen. Sie leide unter einer Persönlichkeitsstörung, die sich negativ auf ihre Arbeitsfähigkeit auswirke. Die IV-Stelle habe diesbezüglich zu Unrecht keine weiteren Abklärungen getätigt. Auch wäre sie gehalten gewesen, Berichte ihres Arbeitgebers einzuholen. Damit, dass sie dies unterlassen habe, habe sie ihre Untersuchungspflicht verletzt (Urk. 1). 3.

3. 3.1 Die IV-Stelle stützte sich bei Zusprache der IV-Rente auf das polydisziplinäre Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 (Urk. 7/135). In diesem wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt (Urk. 7/135 S. 8):

3.1 Die IV-Stelle stützte sich bei Zusprache der IV-Rente auf das polydisziplinäre Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 (Urk. 7/135). In diesem wurden folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit genannt (Urk. 7/135 S. 8): - rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10 F33.2)

rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome (ICD-10 F33.2) - Epilepsie mit fokalen Anfällen (komplex-partielle Anfälle) mit Verdacht auf seltene sekundär generalisierte Anfälle (ICD-10 G40.8)

Epilepsie mit fokalen Anfällen (komplex-partielle Anfälle) mit Verdacht auf seltene sekundär generalisierte Anfälle (ICD-10 G40.8) - Verdacht auf epileptische Wesensänderung (I C D-10 F07.8)

Verdacht auf epileptische Wesensänderung (I C D-10 F07.8) - mögliche zusätzliche funktionelle Anfälle (ICD-10 F44.5)

mögliche zusätzliche funktionelle Anfälle (ICD-10 F44.5) Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden folgende aufgeführt (Urk. 7/135 S. 8):

Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden folgende aufgeführt (Urk. 7/135 S. 8): - intermittierendes, unspezifisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10 M54.5)

intermittierendes, unspezifisches lumbovertebrales Schmerzsyndrom rechtsbetont (ICD-10 M54.5) - intermittierende Periarthropathia coxae rechts (ICD-10 M24.8)

intermittierende Periarthropathia coxae rechts (ICD-10 M24.8) - Adipositas mit BMI von 30 kg/m 2 (ICD-10 E66.00)

Adipositas mit BMI von 30 kg/m 2 (ICD-10 E66.00) - arterielle Hypertonie (ICD-10 I10)

arterielle Hypertonie (ICD-10 I10) 3.2 Im psychiatrischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage darüber, kaum noch etwas wie früher machen zu können. Sie sei in ihrer ganzen Lebensgestaltung sehr eingeschränkt. Morgens nach dem Erwachen spüre sie eine Verkrampfung, welche sich löse, wenn sie weine. In der Nacht habe sie Alb träume. Sie versuche, ihre Termine auf die Nachmittage zu legen, da sie morgens nur sehr schwer in Gang komme (Urk. 7/135 S. 26-27).

3.2 Im psychiatrischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage darüber, kaum noch etwas wie früher machen zu können. Sie sei in ihrer ganzen Lebensgestaltung sehr eingeschränkt. Morgens nach dem Erwachen spüre sie eine Verkrampfung, welche sich löse, wenn sie weine. In der Nacht habe sie Alb träume. Sie versuche, ihre Termine auf die Nachmittage zu legen, da sie morgens nur sehr schwer in Gang komme (Urk. 7/135 S. 26-27). Die Explorandin sei wach, bewusstseinsklar und voll orientiert. Gedächtnis und Auffassungsgabe würden unbeeinträchtigt erscheinen. Die Stimmungslage zeige sich in einer deutlich herabgesetzten Weise bei ausgeprägtem Morgentief mit einer Verbesserung der Stimmungslage und des Antriebs in der zweiten Tage s hälfte (Urk. 7/135 S. 30).

Die Explorandin sei wach, bewusstseinsklar und voll orientiert. Gedächtnis und Auffassungsgabe würden unbeeinträchtigt erscheinen. Die Stimmungslage zeige sich in einer deutlich herabgesetzten Weise bei ausgeprägtem Morgentief mit einer Verbesserung der Stimmungslage und des Antriebs in der zweiten Tage s hälfte (Urk. 7/135 S. 30). Im aktuellen psychopathologischen Befund zeige sich ein deutlich depressiver Affekt mit einem für schwere Depressionserkrankungen typischen Morgentief, einer deutlichen Verminderung des Antriebs und einer nur schlechten affektiven Modulationsfähigkeit. Diagnostisch sei von einer rezidivierenden depressiven, gegenwärtig schwere n Episode, auszugehen. Hinweise auf eine Persönlichkeits störung lägen hingegen nicht vor. Die Explorandin sei verheiratet gewesen, habe mehrere Kinder bekommen und befinde sich erneut in einer langjährigen, harmonischen Beziehung. Es bestünden depressionsbedingte Einschränkungen des psychosozialen und beruflichen Funktionsniveaus, welche jedoch nicht auf eine persönlichkeitsstrukturelle Problematik zurückzuführen seien (Urk. 7/135 S. 31).

Im aktuellen psychopathologischen Befund zeige sich ein deutlich depressiver Affekt mit einem für schwere Depressionserkrankungen typischen Morgentief, einer deutlichen Verminderung des Antriebs und einer nur schlechten affektiven Modulationsfähigkeit. Diagnostisch sei von einer rezidivierenden depressiven, gegenwärtig schwere n Episode, auszugehen. Hinweise auf eine Persönlichkeits störung lägen hingegen nicht vor. Die Explorandin sei verheiratet gewesen, habe mehrere Kinder bekommen und befinde sich erneut in einer langjährigen, harmonischen Beziehung. Es bestünden depressionsbedingte Einschränkungen des psychosozialen und beruflichen Funktionsniveaus, welche jedoch nicht auf eine persönlichkeitsstrukturelle Problematik zurückzuführen seien (Urk. 7/135 S. 31). Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter fest, in ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte seit Abschluss der Integrationsmassnahmen im März 2019 zu 30 % arbeitsfähig. Aufgrund der Schwere der depressiven Symptomatik sei derzeit keine andere Tätigkeit zu benennen, in welcher eine höhere Arbeitsfähigkeit erzielt werden könnte (Urk. 7/135 S. 33).

Zur Arbeitsfähigkeit hielt der Gutachter fest, in ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte seit Abschluss der Integrationsmassnahmen im März 2019 zu 30 % arbeitsfähig. Aufgrund der Schwere der depressiven Symptomatik sei derzeit keine andere Tätigkeit zu benennen, in welcher eine höhere Arbeitsfähigkeit erzielt werden könnte (Urk. 7/135 S. 33). Zum Verlauf sei zu erwähnen, dass sich die Versicherte zwar mehrfach stationär habe behandeln lassen. Es sei jedoch nicht nachvollziehbar, weshalb es zu Wech seln in der Medikation gekommen sei. Insbesondere e r schliesse sich dem Gutach ter nicht, weshalb sie nicht mit einem Phasenprophylaktikum behandelt werde. Zu erwähnen sei auch, dass sie ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehme (Urk. 7/135 S. 32). Es sollte eine erneute stationäre fachpsychiatrische Behand lung stattfinden, welche der Versicherten zumutbar sei. Im Rahmen dieser Behandlung sollte unbedingt eine suffiziente medikamentöse Behandlung erfol gen. Aufgrund der laborchemischen Befunde lägen deutliche Hinweise auf eine nur eingeschränkte Compliance bei der Medikamenteneinnahme vor, weshalb regelmässige Blutspiegelkontrollen durchgeführt werden sollten. Mit diesen Massnahmen sei davon auszugehen, dass innerhalb von 6 Monaten eine hoch prozentuale Arbeitsfähigkeit vorliegen sollte (Urk. 7/135 S. 34).

Zum Verlauf sei zu erwähnen, dass sich die Versicherte zwar mehrfach stationär habe behandeln lassen. Es sei jedoch nicht nachvollziehbar, weshalb es zu Wech seln in der Medikation gekommen sei. Insbesondere e r schliesse sich dem Gutach ter nicht, weshalb sie nicht mit einem Phasenprophylaktikum behandelt werde. Zu erwähnen sei auch, dass sie ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehme (Urk. 7/135 S. 32). Es sollte eine erneute stationäre fachpsychiatrische Behand lung stattfinden, welche der Versicherten zumutbar sei. Im Rahmen dieser Behandlung sollte unbedingt eine suffiziente medikamentöse Behandlung erfol gen. Aufgrund der laborchemischen Befunde lägen deutliche Hinweise auf eine nur eingeschränkte Compliance bei der Medikamenteneinnahme vor, weshalb regelmässige Blutspiegelkontrollen durchgeführt werden sollten. Mit diesen Massnahmen sei davon auszugehen, dass innerhalb von 6 Monaten eine hoch prozentuale Arbeitsfähigkeit vorliegen sollte (Urk. 7/135 S. 34). 3.3 Im neurologischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage über intermittierende Störungen beim Sprechen. Sie wisse plötzlich nicht mehr, was sie sagen solle. Nach einer Weile gehe es dann wieder. Solche Situationen würden auch beim Kartenspielen auftreten. Sie lasse auch Dinge aus den Händen fallen. Vor zwei Wochen sei sie zudem beim Treppensteigen gestürzt. Unter diesen «Stockungen» würde sie seit rund einem Jahr leiden (Urk. 7/135 S. 43).

3.3 Im neurologischen Teilgutachten wurde festgehalten, die Explorandin klage über intermittierende Störungen beim Sprechen. Sie wisse plötzlich nicht mehr, was sie sagen solle. Nach einer Weile gehe es dann wieder. Solche Situationen würden auch beim Kartenspielen auftreten. Sie lasse auch Dinge aus den Händen fallen. Vor zwei Wochen sei sie zudem beim Treppensteigen gestürzt. Unter diesen «Stockungen» würde sie seit rund einem Jahr leiden (Urk. 7/135 S. 43). Bei der Explorandin stünden intermittierende Sprach- und Sprechstörungen sowie eine Depression im Vordergrund. Die Störungen seien am ehesten als fokale epileptische Anfälle im Rahmen einer sich erstmalig 1987 manifestierenden Epilepsie zu sehen. Eine weitere differentialdiagnostisch genannte Ätiologie werde als funktionelle Komponente bei rezidivierenden depressiven Störungen bezeichnet. Die aktuelle, recht zähflüssig zu erhebende Anamnese mit auch gele gentlichen Bewusstseinsverlusten und früheren Zungenbissen weise primär auf die Epilepsie hin, zumal sowohl im Jahr 2020 wie auch zuletzt im Januar 2021 anfallsverdächt ig e Veränderungen im EEG beschrieben worden seien. Hingegen habe in der Bildgebung abgesehen von einer grössenstationären Pinealiszyste keine Besonderheit festgestellt werden können, wie dies auch im Bericht des behandelnden Neurologen im Jahr 1992 der Fall gewesen sei. Dieser habe bereits damals von einer zusätzlichen psychischen Komorbidität und fraglichen weiteren funktionellen Zuständen berichtet. Gegenwärtig erfolge eine Medikamenten umstellung. Es sei möglich, dass sich hierunter eine Besserung zeige (Urk. 7/135 S. 46).

Bei der Explorandin stünden intermittierende Sprach- und Sprechstörungen sowie eine Depression im Vordergrund. Die Störungen seien am ehesten als fokale epileptische Anfälle im Rahmen einer sich erstmalig 1987 manifestierenden Epilepsie zu sehen. Eine weitere differentialdiagnostisch genannte Ätiologie werde als funktionelle Komponente bei rezidivierenden depressiven Störungen bezeichnet. Die aktuelle, recht zähflüssig zu erhebende Anamnese mit auch gele gentlichen Bewusstseinsverlusten und früheren Zungenbissen weise primär auf die Epilepsie hin, zumal sowohl im Jahr 2020 wie auch zuletzt im Januar 2021 anfallsverdächt ig e Veränderungen im EEG beschrieben worden seien. Hingegen habe in der Bildgebung abgesehen von einer grössenstationären Pinealiszyste keine Besonderheit festgestellt werden können, wie dies auch im Bericht des behandelnden Neurologen im Jahr 1992 der Fall gewesen sei. Dieser habe bereits damals von einer zusätzlichen psychischen Komorbidität und fraglichen weiteren funktionellen Zuständen berichtet. Gegenwärtig erfolge eine Medikamenten umstellung. Es sei möglich, dass sich hierunter eine Besserung zeige (Urk. 7/135 S. 46). Die motorischen und sensorischen Fähigkeiten seien weitestgehend erhalten, die kognitiven partiell. In ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte aufgrund erhöhter Langsamkeit und vermehrten Pausenbedarfs zu 30-40 % arbeitsfähig, dies seit Januar 2020. In einer angepassten Tätigkeit (kein Schichtdienst, keine wechselnden Arbeitszeiten, keine kognitiven Anforderungen, keine Tätigkeiten mit Kontroll- oder Überwachungstätigkeit) liege eine 40%ige Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 7/135 S. 47).

Die motorischen und sensorischen Fähigkeiten seien weitestgehend erhalten, die kognitiven partiell. In ihrer bisherigen Tätigkeit sei die Versicherte aufgrund erhöhter Langsamkeit und vermehrten Pausenbedarfs zu 30-40 % arbeitsfähig, dies seit Januar 2020. In einer angepassten Tätigkeit (kein Schichtdienst, keine wechselnden Arbeitszeiten, keine kognitiven Anforderungen, keine Tätigkeiten mit Kontroll- oder Überwachungstätigkeit) liege eine 40%ige Arbeitsfähigkeit vor (Urk. 7/135 S. 47). 3.4 Im interdisziplinären Konsens wurde zur Arbeitsfähigkeit ausgeführt, sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit bestehe eine 20%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit, da sich die Einschränkungen aus psychiatrischer und neuro logischer Sicht teilweise addieren würden.

3.4 Im interdisziplinären Konsens wurde zur Arbeitsfähigkeit ausgeführt, sowohl in angestammter als auch in angepasster Tätigkeit bestehe eine 20%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit, da sich die Einschränkungen aus psychiatrischer und neuro logischer Sicht teilweise addieren würden. Aus psychiatrischer Sicht sollte eine suffiziente medikamentöse Behandlung mit regelmässigen Blutspiegelkontrollen erfolgen, wobei innerhalb von 6 Monaten mit einer deutlichen Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu rechnen sei. Aus neu rologischer Sicht sollte eine antikonvulsive Therapie durchgeführt werden. Eine weitere Besserung sei unter der bereits eingeleiteten Medikation nicht ausge schlossen.

Aus psychiatrischer Sicht sollte eine suffiziente medikamentöse Behandlung mit regelmässigen Blutspiegelkontrollen erfolgen, wobei innerhalb von 6 Monaten mit einer deutlichen Verbesserung der Arbeitsfähigkeit zu rechnen sei. Aus neu rologischer Sicht sollte eine antikonvulsive Therapie durchgeführt werden. Eine weitere Besserung sei unter der bereits eingeleiteten Medikation nicht ausge schlossen. Nach durchgeführten Massnahmen sei in ein bis zwei Jahren eine Reevaluation zu empfehlen (Urk. 7/135 S. 10).

Nach durchgeführten Massnahmen sei in ein bis zwei Jahren eine Reevaluation zu empfehlen (Urk. 7/135 S. 10). 3.5 Gestützt auf dieses Gutachten sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gung vom 10. Dezember 2021 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zu. Gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die mit Schreiben vom 21. Mai 2021 aufer legte Pflicht zur Durchführung der von den Gutachtern empfohlenen Mass nahmen weiterhin Gültigkeit habe und erwartet werde, dass die Arbeitsfähigkeit erheblich gesteigert werden könne (Urk. 7/162 und 169).

3.5 Gestützt auf dieses Gutachten sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfü gung vom 10. Dezember 2021 eine ganze Rente der Invalidenversicherung zu. Gleichzeitig wies sie darauf hin, dass die mit Schreiben vom 21. Mai 2021 aufer legte Pflicht zur Durchführung der von den Gutachtern empfohlenen Mass nahmen weiterhin Gültigkeit habe und erwartet werde, dass die Arbeitsfähigkeit erheblich gesteigert werden könne (Urk. 7/162 und 169). 4.

4. 4.1 Im Rahmen des Revisionsverfahren s wurde ein Bericht der Z.___ vom 10. Januar 2022 über eine ambulante Behandlung vom 17. September bis 12. Dezember 2021 aufgelegt (Urk. 7/182). Als Diagnosen nannten die behandelnden Fachpersonen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie eine kombinierte Persön lichkeitsstörung mit dependenten und emotional-inst abi len Zügen (ICD-10 F61).

4.1 Im Rahmen des Revisionsverfahren s wurde ein Bericht der Z.___ vom 10. Januar 2022 über eine ambulante Behandlung vom 17. September bis 12. Dezember 2021 aufgelegt (Urk. 7/182). Als Diagnosen nannten die behandelnden Fachpersonen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD 10 F33.1) sowie eine kombinierte Persön lichkeitsstörung mit dependenten und emotional-inst abi len Zügen (ICD-10 F61). Die Patientin sei im Kontakt freundlich und auskunftsbereit, leidend, bewusst seinsklar und allseits orientiert. Konzentration und Gedächtnis würden unauffäl lig erscheinen. Formalgedanklich sei sie geordnet und kohärent, leicht eingeengt auf die aktuelle Situation. Befürchtungen und Zwänge würden keine geschildert. Affektiv sei sie zum negativen Pol verschoben, jedoch auslenkbar, die Schwin gungsfähigkeit sei erhalten. Der Antrieb sei weitgehend erhalten, bis auf den Morgen, die Energie sei ebenfalls erhalten (Urk. 7/182 S. 2).

Die Patientin sei im Kontakt freundlich und auskunftsbereit, leidend, bewusst seinsklar und allseits orientiert. Konzentration und Gedächtnis würden unauffäl lig erscheinen. Formalgedanklich sei sie geordnet und kohärent, leicht eingeengt auf die aktuelle Situation. Befürchtungen und Zwänge würden keine geschildert. Affektiv sei sie zum negativen Pol verschoben, jedoch auslenkbar, die Schwin gungsfähigkeit sei erhalten. Der Antrieb sei weitgehend erhalten, bis auf den Morgen, die Energie sei ebenfalls erhalten (Urk. 7/182 S. 2). Bei Austritt habe sich die Patientin in st abi lisiertem Zustand präsentiert. Nach wie vor bestehe jedoch eine erhebliche Symptombelastung, einerseits aufgrund der persistierenden depressiven Symptomatik, andererseits aufgrund der Schwie rigkeiten in der Regulation von Selbstwert und Emotionen (Urk. 7/182 S. 4).

Bei Austritt habe sich die Patientin in st abi lisiertem Zustand präsentiert. Nach wie vor bestehe jedoch eine erhebliche Symptombelastung, einerseits aufgrund der persistierenden depressiven Symptomatik, andererseits aufgrund der Schwie rigkeiten in der Regulation von Selbstwert und Emotionen (Urk. 7/182 S. 4). 4.2 Die behandelnde Psychiaterin berichtete am 25. Mai 2022 über einen stationären Gesundheitszustand. Die Patientin arbeite seit knapp drei Monaten im geschütz ten Rahmen jeweils drei halbe Tage in der Woche. Gemäss Aussagen des Betreuers sei ein Einstieg in den ersten Arbeitsmarkt nicht möglich. Insgesamt sei aufgrund des langen Krankheitsverlaufes, den bereits erfolgten therapeutischen Interven tionen und des chronischen Verlaufs in Kombination mit der somatischen Situa tion von einer eher ungünstigen Prognose auszugehen (Urk. 7/187 S. 6).

4.2 Die behandelnde Psychiaterin berichtete am 25. Mai 2022 über einen stationären Gesundheitszustand. Die Patientin arbeite seit knapp drei Monaten im geschütz ten Rahmen jeweils drei halbe Tage in der Woche. Gemäss Aussagen des Betreuers sei ein Einstieg in den ersten Arbeitsmarkt nicht möglich. Insgesamt sei aufgrund des langen Krankheitsverlaufes, den bereits erfolgten therapeutischen Interven tionen und des chronischen Verlaufs in Kombination mit der somatischen Situa tion von einer eher ungünstigen Prognose auszugehen (Urk. 7/187 S. 6). 4.3 Die behandelnde Neurologin führte mit Bericht vom 23. Mai 2022 aus, die Patientin habe dank der regelmässig eingenommenen antikonvulsiven Medika mente über ein Sistieren der rezidivierenden Episoden mit Blockierung der Motorik sowie des Sprechens berichtet. Einzig wenn sie beim Sprechen bereits den nächsten Gedanken im Kopf habe, gerate sie manchmal noch ins Stocken. Der Schwindel sei ebenfalls komplett regredient (Urk. 7/195 S. 2).

4.3 Die behandelnde Neurologin führte mit Bericht vom 23. Mai 2022 aus, die Patientin habe dank der regelmässig eingenommenen antikonvulsiven Medika mente über ein Sistieren der rezidivierenden Episoden mit Blockierung der Motorik sowie des Sprechens berichtet. Einzig wenn sie beim Sprechen bereits den nächsten Gedanken im Kopf habe, gerate sie manchmal noch ins Stocken. Der Schwindel sei ebenfalls komplett regredient (Urk. 7/195 S. 2). 4.4 Mit Schreiben vom 22. Juli 2022 berichtete die behandelnde Neurologin, der Gesundheitszustand der Patientin habe sich verbessert. Zum Ressourcenprofil für eine berufliche Tätigkeit könne sie sich nicht äussern. Durch eine optimale Einstellung der Epilepsie könne die Arbeitsfähigkeit verbessert werden. Aus rein neurologischer Sicht s ei die Patientin für Massnahmen zur Wiedereingliederung von mindestens zwei Stunden täglich belastbar (Urk. 7/194).

4.4 Mit Schreiben vom 22. Juli 2022 berichtete die behandelnde Neurologin, der Gesundheitszustand der Patientin habe sich verbessert. Zum Ressourcenprofil für eine berufliche Tätigkeit könne sie sich nicht äussern. Durch eine optimale Einstellung der Epilepsie könne die Arbeitsfähigkeit verbessert werden. Aus rein neurologischer Sicht s ei die Patientin für Massnahmen zur Wiedereingliederung von mindestens zwei Stunden täglich belastbar (Urk. 7/194). 5. Aus den medizinischen Berichten geht hervor, dass sich d er Gesundheitszustand der Versicherten seit Erlass der Verfügung vom 10. Dezember 2021 sowohl in psychiatrischer als auch in neurologischer Hinsicht verbessert hat, was von der Beschwerdeführerin grundsätzlich nicht in Abrede gestellt wird (Urk. 1 S. 8). Strittig ist indes die Höhe der Arbeitsfähigkeit. Diesbezüglich stellt sich die IV- Stelle auf den Standpunkt, unter Durchführung der von ihr auferlegten medizi nischen Massnahmen hätte sich die Arbeitsfähigkeit auf 60 % steigern lassen, währenddem die Beschwerdeführerin geltend macht, sie habe alles ihr Zumutbare unternommen um ihren Gesundheitszustand zu verbessern, sei aber nach wie vor nicht arbeitsfähig (Urk. 1).

5. Aus den medizinischen Berichten geht hervor, dass sich d er Gesundheitszustand der Versicherten seit Erlass der Verfügung vom 10. Dezember 2021 sowohl in psychiatrischer als auch in neurologischer Hinsicht verbessert hat, was von der Beschwerdeführerin grundsätzlich nicht in Abrede gestellt wird (Urk. 1 S. 8). Strittig ist indes die Höhe der Arbeitsfähigkeit. Diesbezüglich stellt sich die IV- Stelle auf den Standpunkt, unter Durchführung der von ihr auferlegten medizi nischen Massnahmen hätte sich die Arbeitsfähigkeit auf 60 % steigern lassen, währenddem die Beschwerdeführerin geltend macht, sie habe alles ihr Zumutbare unternommen um ihren Gesundheitszustand zu verbessern, sei aber nach wie vor nicht arbeitsfähig (Urk. 1). Wie dem Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 entnommen werden kann, erach teten die Gutachter die Arbeitsfähigkeit der Versicherten sowohl aus neurologi scher als auch aus psychiatrischer Sicht als stark eingeschränkt. Im interdiszipli nären Konsens kamen sie zum Schluss, die Einschränkungen müssten addiert werden, weshalb eine Gesamtarbeitsunfähigkeit von 80 % resultiere. Die Gutach ter beider Fachrichtungen gingen davon aus, dass sich unter Inanspruchnahme einer fachgerechten Therapie eine Besserung einstellen würde und empfahlen daher eine baldige Reevaluation (Urk. 7/135 S. 10).

Wie dem Y.___ -Gutachten vom 2. Februar 2021 entnommen werden kann, erach teten die Gutachter die Arbeitsfähigkeit der Versicherten sowohl aus neurologi scher als auch aus psychiatrischer Sicht als stark eingeschränkt. Im interdiszipli nären Konsens kamen sie zum Schluss, die Einschränkungen müssten addiert werden, weshalb eine Gesamtarbeitsunfähigkeit von 80 % resultiere. Die Gutach ter beider Fachrichtungen gingen davon aus, dass sich unter Inanspruchnahme einer fachgerechten Therapie eine Besserung einstellen würde und empfahlen daher eine baldige Reevaluation (Urk. 7/135 S. 10). Den Berichten der behandelnden Neurologin vom Mai sowie Juli 2022 lässt sich entnehmen, dass mit Einnahme der verordneten Medikamente eine Besserung der Epilepsie eingetreten ist. Zur Arbeitsfähigkeit äusserte sich die Neurologin jedoch nicht. Sie hielt dazu lediglich fest, die Frage nach dem zeitlichen Umfang einer Arbeitstätigkeit könne sie nicht beantworten (Urk. 7/194 S. 2). Da auch der neurologische Gutachter keine konkrete Prognose hinsichtlich der Arbeitsfähig keit abgab, sondern nur darauf hinwies, aufgrund er zu erwartenden Besserung sei die Situation zu reevaluieren, ist unklar, wie hoch die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus neurologischer Sicht ist. Diesbezüglich erweist sich der medizinische Sachverhalt als zu wenig abgeklärt, weshalb die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen tätige.

Den Berichten der behandelnden Neurologin vom Mai sowie Juli 2022 lässt sich entnehmen, dass mit Einnahme der verordneten Medikamente eine Besserung der Epilepsie eingetreten ist. Zur Arbeitsfähigkeit äusserte sich die Neurologin jedoch nicht. Sie hielt dazu lediglich fest, die Frage nach dem zeitlichen Umfang einer Arbeitstätigkeit könne sie nicht beantworten (Urk. 7/194 S. 2). Da auch der neurologische Gutachter keine konkrete Prognose hinsichtlich der Arbeitsfähig keit abgab, sondern nur darauf hinwies, aufgrund er zu erwartenden Besserung sei die Situation zu reevaluieren, ist unklar, wie hoch die Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin aus neurologischer Sicht ist. Diesbezüglich erweist sich der medizinische Sachverhalt als zu wenig abgeklärt, weshalb die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen tätige. Vor diesem Hintergrund kann offen bleiben, ob die IV-Stelle in psychiatrischer Hinsicht zu Recht von einer Verletzung der Schadenminderungspflicht ausgegan gen ist. Zumindest sei darauf hingewiesen, dass die Laborwerte (Urk. 7/192, 7/198) fraglich erscheinen lassen, ob die von der behandelnden Psychiaterin verordneten antidepressiven Medikamente regelmässig eingenommen werden, was nicht nur gegen die Einhaltung der Schadenminderungspflicht, sondern auch gegen einen relevanten Leidensdruck sprechen würde.

Vor diesem Hintergrund kann offen bleiben, ob die IV-Stelle in psychiatrischer Hinsicht zu Recht von einer Verletzung der Schadenminderungspflicht ausgegan gen ist. Zumindest sei darauf hingewiesen, dass die Laborwerte (Urk. 7/192, 7/198) fraglich erscheinen lassen, ob die von der behandelnden Psychiaterin verordneten antidepressiven Medikamente regelmässig eingenommen werden, was nicht nur gegen die Einhaltung der Schadenminderungspflicht, sondern auch gegen einen relevanten Leidensdruck sprechen würde. 6. Nach dem Gesagten ist die Beschwerde insofern gutzuheissen, als die angefoch tene Verfügung aufzuheben und die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen vornehme und hernach neu verfüge.

6. Nach dem Gesagten ist die Beschwerde insofern gutzuheissen, als die angefoch tene Verfügung aufzuheben und die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen ist, damit diese weitere Abklärungen vornehme und hernach neu verfüge. 7. Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind.

7. Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kanto nalen Versicherungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). Im vorliegenden Verfahren sind sie ermessensweise auf Fr. 600.-- anzusetzen. Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 210 E. 7.1, 137 V 57 E. 2.2), weshalb die Gerichtskosten der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind. Bei diesem Ausgang hat d ie vertretene Beschwerdeführer in Anspruch auf eine Prozessentschädigung. Diese ist gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’ 6 00.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzuset zen.

Bei diesem Ausgang hat d ie vertretene Beschwerdeführer in Anspruch auf eine Prozessentschädigung. Diese ist gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1’ 6 00.-- (inklusive Mehrwertsteuer und Barauslagen) festzuset zen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 11. Oktober 2023 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 11. Oktober 2023 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu entscheide. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Parteientschä digung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Parteientschä digung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWST) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas

Rechtsanwalt Mark A. Glavas - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift der beschwerdeführenden Partei oder ihrer Rechtsvertretung zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

PhilippMuraro