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L'incidence de la tuberculose a considérablement augmenté ces dernières années. La localisation pulmonaire est la plus fréquente, suivie de l'atteinte ganglionnaire et rénale. L'atteinte rénale, généralement bilatérale, se fait par voie hématogène avec formation de granulomes glomérulaires. Ces lésions guérissent dans la plupart des cas sans produire de maladie rénale mais peuvent se rompre dans la lumière tubulaire plusieurs années après la primo-infection pulmonaire. Une tuberculose rénale ne se manifeste que rarement par une insuffisance rénale. En cas de tuberculose pulmonaire active s'accompagnant d'une diminution de la fonction rénale, le diagnostic différentiel se pose principalement entre une néphrite immunoallergique médicamenteuse (rifampicine) versus une atteinte tubulo-interstitielle tuberculeuse. La PBR est l'examen de choix. Dans cet article, nous allons décrire un cas de néphrite tubulo-interstitielle tuberculeuse et passer en revue les différentes atteintes rénales rencontrées en cas de tuberculose.