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L'acidocétose alcoolique est une affection souvent sous-estimée qui affecte des patients alcooliques chroniques présentant des vomissements souvent associés à des douleurs abdominales suite à une augmentation récente de leur consommation d'alcool. La conjonction de l'hypovolémie et de la malnutrition chronique avec jeûne récent stimule la cétogenèse. La métabolisation de l'alcool (q rapport NADH/NAD) favorise l'accumulation de b-hydroxybutyrate, qui n'est pas détecté par les tests de détection des corps cétoniques utilisés sur la bandelette urinaire. Le traitement repose sur la réhydratation par des solutions saline et glucosée ainsi que la correction des troubles électrolytiques, souvent démasqués en cours de traitement. L'insuline et les bicarbonates ne sont pas indiqués. Le pronostic, qui est excellent, est avant tout conditionné par celui des pathologies surajoutées.