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Bien que plusieurs scores permettent d’estimer le risque cardiovasculaire au cours des dix prochaines années, l’impact des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) tout au long de la vie est encore peu connu. Une récente étude, regroupant dix-huit cohortes et incluant plus de 250 000 hommes et femmes suivis pendant une période de plus de 50 ans, a permis de mieux comprendre l’impact des FRCV à travers les âges. Les auteurs ont utilisé la pression artérielle, le taux de cholestérol, le status tabagique et le diabète pour stratifier les participants en cinq catégories de profil de FRCV. Comparés à ceux avec deux FRCV ou plus, ceux avec un profil de FRCV optimal (cholestérol total < 4,7 mmol/l, pression artérielle < 120/80 mmHg, non fumeur et non diabétique) avaient un risque diminué de maladie coronarienne fatale ou non fatale au cours de leur vie (3,6% contre 37,5% parmi les hommes, < 1% contre 18,3% parmi les femmes). L’originalité de l’étude est double. D’une part, la diminution des maladies cardiovasculaires au cours de ces 30 dernières années semble liée à une amélioration du profil individuel des FRCV. Deuxièmement, le risque attribuable de chaque FRCV est resté identique à travers les générations. Les auteurs concluent que le risque d’une personne âgée de 70 ans par exemple est influencé par son profil de FRCV présents à l’âge de 50 ans, et que l’accumulation des FRCV chez une même personne confère un risque tout aussi important maintenant qu’il y a 40 ans en arrière.
Commentaire : Malgré la diminution de l’incidence des maladies cardiovasculaires observée ces 30 dernières années, les effets délétères des FRCV restent constants à travers les décennies. Les efforts de prévention des maladies cardiovasculaires devraient également cibler le développement des FRCV chez un individu (prévention primordiale) plutôt que de se baser uniquement sur le traitement des FRCV existants.