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1.La première mesure à effectuer lors d'un diabète de type 2 est de modifier son style de vie, c'est-à-dire en faisant un régime adapté et en faisant davantage d'exercices (sport, marche). Cette dernière mesure semble être, selon une étude américaine, plus efficace qu'un traitement médicamenteux surtout chez les personnes en surpoids.
2. La deuxième mesure, en cas d'échec de la première, est d'adopter avec votre médecin traitant un traitement médicamenteux avec des remèdes appelés hypoglycémiants oraux (voir différentes classes ci-dessous), voire avec de l'insuline en cas de résistance ou de diabète de type 2 sévère.
Hypoglycémiants oraux : Médicaments utilisés habituellement contre le diabète de type 2 (médicaments en vente sous forme de comprimés)
1. Les sulfonylurées (par ex. glibenclamide,....), traitement intéressant chez des personnes âgées et non obèses
2. Les biguanides (par ex. metformine,...), traitement très utile chez des patients obèses.
La metformine est très utilisée pour traiter le diabète de type 2. Son efficacité est prouvée et est bien supportée. La metformine inhibe la gluconéogénèse au niveau du foie, c'est-à-dire la formation du glucagon.
3. Les glitazones
4. Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (par ex. acarbose,...)
5. Les analogues du GLP-1 (par ex. exenatide, liraglutide). Ces médicaments arrivés sur le marché dans les années 2010 permettent parfois de favoriser une perte de poids, parlez-en avec votre médecin.
6. Les inhibiteurs du DPP-4. Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments apparue dans les années 2010. On compte par exemple l'alogliptinum, disponible en Suisse depuis 2014.
7. Les inhibiteurs de SGLT2 (inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2). Dans cette classe on compte les molécules suivantes: dapagliflozine, canagliflozine ou l'empagliflozine. Cette classe de médicament mène à une diminution de l'absorption du glucose et une augmentation de son excrétion urinaire.
Le but final du traitement du diabète de type 2 est d'arriver à taux de glycémie à jeun de moins de 6,1 mmol/L(notons que les recommandations sur le taux de glycémie peuvent varier d'un pays à l'autre et d'une année à l'autre, taux de glycémie à titre indicatif seulement, seul votre médecin définira votre taux de glycémie cible).
Interview sur les traitements du diabète de type 2 avec notre médecin conseil, Dresse Holy
Quels sont les principaux médicaments pour soigner le diabète ?
Les médicaments utilisés par voie orale pour soigner le diabète de type 2 sont de 3 grands groupes :
a. Les médicaments de l’insulinorésistance : les biguanides.
b. Les insulinosécreteurs:
- Les sulfamides hypoglycémiants
- Les glinides
- Les analogues du GLP-1
- Les gliptines
c. Les inhibiteurs des alphaglucosidases
En général, le traitement commence par une seule classe de médicament. Si celui-ci n’est pas efficace, on refait une tentative avec une autre classe, jusqu’à ce que l’on trouve le bon médicament. Souvent, on peut avoir recours à l’association de deux molécules différentes pour obtenir l’effet escompté sur la glycémie.
L’insuline est utilisée chez les patients qui ne répondent plus à ce traitement par voie orale.
Ce qu’il faut craindre lors de l’utilisation des médicaments antidiabétiques, c’est le risque de survenue d’une hypoglycémie.