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genou & jambe inférieur
L’arthrose est une maladie qui touche les articulations. Il s’agit d’une usure non-inflammatoire du cartilage. C'est la maladie articulaire la plus courante. Les premiers symptômes apparaissent généralement à partir de 40-50 ans, mais la maladie commence souvent bien plus tôt. Elle est caractérisée par des douleurs mécaniques et la difficulté à effectuer des mouvements.
Dans le pied, l’arthrose peut toucher toutes les articulations. En général elle atteint les articulations des orteils, du cou-de-pied ou de la cheville.
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La chondropathie de la rotule est une dégénérescence du cartilage articulaire de la rotule. Au début, elle ne provoque pas de douleur mais. Au stade avancé, le cartilage peut se fissurer voire même entraîner l’érosion de l’os, les douleurs sont alors conséquentes. Elles apparaissent dans la partie avant du genou.
La chondropathie de la rotule atteint beaucoup les sportifs et les personnes qui travaillent à genoux.
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Les déchirures des ligaments du genou se produisent en général au cours de la pratique d’un sport comme le ski et le football ou lors d’un accident. L’articulation se tord et le ligament se déchire.
Le traitement sera principalement chirurgical.
Dans un premier temps, après l’accident et selon la gravité, il est important de reposer la jambe et de la stabiliser. Après l’opération, une attelle ou un bandage est souvent nécessaire pendant quelques temps pour favoriser la réadaptation.
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Le diabète est une maladie qui ne se guérit pas, mais que l’on peut traiter et contrôler. Il est causé par un manque ou un défaut d'utilisation de l’insuline.
Les premiers signes sont une augmentation de la production d'urine et, généralement, une soif excessive.
On distingue deux groupes de diabète ; le diabète sucré et le diabète insipide. Le diabète sucré comprend le diabète de Type I, le diabète de Type II, le diabète de la femme enceinte et le diabète du nouveau-né.
Dans notre profession c’est le Diabète de Type II qui est le plus fréquent et qui nécessite une attention toute particulaire. En effet, il existe deux principales complications qui sont lié à la maladie : la neuropathie et les maladies cardio-vasculaires. Ces troubles peuvent en effet avoir des répercutions irréversibles sur le pied si ils ne sont pas contrôlés régulièrement.
Les causes de ces différences de longueur de jambe sont multiples. Elles peuvent être de naissance, post-traumatiques ou suite à une intervention chirurgicale, par exemple suite à la pose d’une prothèse de hanche. Le côté opposé est régulièrement surcharger et devient pathologique.
Si la différence de longueur est minime, entre 4mm et 8mm, une talonnette ou un support de compensation est inséré à l’intérieur de la chaussure de manière amovible. Au-delà, la compensation sera travaillée sous la semelle de la chaussure. Pour les grandes différences de longueur de jambe, au-delà de 70 mm, il est conseillé de fabriquer une chaussure orthopédique sur mesure ou une orthèse de compensation pour des raisons de poids et d’esthétisme.
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L’instabilité chronique du genou est l’impression que le genou lâche et que l’on ne le contrôle plus. Les causes de l’instabilité peuvent être multiples ; hyperlaxitée ou déchirure ligamentaire, parésie et paralysie, hypotonie du quadriceps... Outre le sentiment d’inconfort qu’elle engendre, l’instabilité chronique du genou peut endommager sérieusement toutes les articulations, ainsi que les tendons et les ligaments et provoquer des chutes.
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Les jambes en X ou en O sont en fait liées à une déviation du genou appelée genu Valgum ou genu Varum. Cela signifie que l’articulation fémoro-tibiale n’est pas dans son axe physiologique. Ces déviations peuvent être non-douloureuses.
Selon l’importance de la pathologie les douleurs apparaitront de diverses manières, par exemple lors d’une marche en montagne, lors de la descente d’escalier ou le simple mouvement de s’agenouiller. Le genu valgum et genu varum est un des facteurs qui favorisent l'arthrose du genou.
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Le diabète favorise le vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose. Cette dernière est l'origine de la plupart des problèmes cardiovasculaires, comme l'accident vasculaire cérébral (AVC) et crise cardiaque.
L'artériosclérose se caractérise par une dégradation des vaisseaux sanguins. Leurs parois se gorgent de calcaire, perdent leur élasticité et leur diamètre se rétrécie de plus en plus. Par conséquent, le sang ne peut plus circuler correctement.
Cette mauvaise circulation sanguine complique donc l’arrivée du sang nécessaire pour réparer la peau au niveau des zones du corps touchées par des lésions, des infections fongiques ou des plaies.
Une guérison plus lente des blessures, y compris les coupures, écorchures et cloques, peut devenir problématique si elle affecte les pieds d’une personne diabétique. Puisque si elle n'est pas traitée correctement, cela augmente le risque d'amputation.
Les personnes atteintes de diabète doivent vérifier leurs pieds tous les jours et doivent signaler immédiatement tout signe de lésion à leur médecin. Un chaussage adapté est donc primordiale.
La neuropathie est une complication très fréquente chez les diabétiques. Il s’agit de la destruction de la myéline qui entoure les nerfs et qui a un rôle majeur dans la conduction de l'influx nerveux.
La neuropathie périphérique atteint tout le système nerveux pacifique, on l’appelle aussi polyneuropathie. Elle touche principalement les diabétiques mais aussi les alcooliques et les personnes atteintes de VIH. C’est également une séquelle courante dans le traitement de certain cancer ainsi que dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth.
Les symptômes sont la perte partielle ou totale de sensibilité, des fourmillements, des douleurs et des crampes.
Comme le patient n’a plus de sensibilité dans les pieds, il ne peut pas se rendre compte s’il y a un conflit dans sa chaussure. Le risque de blessure est donc très grand. C’est pourquoi, il est important d’avoir un chaussage adapté ainsi qu’un contrôle quotidien de ses pieds.
L’œdème est causé principalement par de la rétention d'eau et une mauvaise circulation du sang. Lorsque les veines perdent en tonicité et en élasticité, le sang stagne et ne peut s'échapper vers les tissus, ce qui provoque le gonflement.
Les femmes enceintes ont souvent les pieds gonflés, surtout en fin de grossesse. L'hygiène de vie peut également être en cause. Une mauvaise alimentation, avec un excès de sel peut provoquer de la rétention d'eau, et un gonflement des pieds. Le port de chaussure du commerce est parfois impossible quand l’œdème est persistant.
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La parésie est caractérisée par un déficit moteur qui provoque une perte partielle des capacités motrices d’un membre. Celle-ci peut toucher un ou plusieurs muscles. La parésie est parfois transitoire.
La paralysie ou paraplégie, quant à elle, est caractérisée par la perte totale de motricité d’un ou plusieurs membres.
Ces deux pathologies peuvent survenir des suites d’un accident, d’un AVC ou sont lié à la sclérose en plaque ou au Charcot-Marie-Tooth par exemple. Dans certain cas, une spasticité peut apparaitre et rendre le port de chaussure du commerce impossible malgré une orthèse adaptée.
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La tendinopathie est le terme pour désigner les pathologies qui entraînent la souffrance d'un tendon. Elles peuvent être ponctuelles ou chroniques.
La cause principale est la stimulation trop importante des muscles par des mouvements répétés, des traumatismes, mais aussi des pathologies inflammatoires ou des mauvaises positions statiques.
Elles provoquent une inflammation des tendons, voire dans certains cas, leur rupture.
Selon le pied, certains tendons sont plus concernés par ce trouble, par exemple: les tendons du tibial antérieur et postérieur, le court et long péronier et le tendon d’Achille.
Le moyen auxiliaire dépendra donc du type de pied et de la pathologie correspondante.
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Les varices sont des veines endommagées dans lesquelles le sang circule mal. Elles apparaissent bleuâtres, sont dilatées et forme des petits chapelets.
Les personnes qui ont des varices souffrent également d’une insuffisance veineuse chronique. Cela signifie que leur système veineux a de la difficulté à assurer le retour du sang vers le cœur.
De plus, le surpoids et l’Œdème qui sont généralement lié provoque un sentiment de lourdeur. Cette insuffisance veineuse peut entraîner une déviation statique du pied.
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