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Une majorité des malades atteints de multiples métastases hépatiques d'origine colorectale ou d'un carcinome hépatocellulaire de stade avancé ne peuvent pas bénéficier d'une chirurgie de résection hépatique. Un traitement palliatif peut être proposé à ces malades récusés, mais la survie à long terme reste très faible. Les stratégies néoadjuvantes offrent une alternative et permettent d'effectuer dans un second temps une chirurgie de résection hépatique à visée curative. La chimiothérapie intra-artérielle hépatique néoadjuvante est une technique sûre, efficace et bien tolérée. Nous avons étudié son effet chez des patients initialement atteints par un carcinome hépatocellulaire ou des métastases hépatiques d'origine colorectale sans localisations extra-hépatiques, jugés initialement inopérables. Elle induit une fonte de la masse tumorale importante (downstaging) et permet d'effectuer dans un second temps une chirurgie de résection hépatique à visée curative. Cette stratégie nécessite une approche multidisciplinaire dans un centre de chirurgie hépato-biliaire ayant acquis une grande expérience dans la prise en charge de ces malades.