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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00554 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 3. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli WWNW Rechtsanwälte Stadthausquai 1, Postfach 3022, 8022 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1973, meldete sich nach einem am 2 3. November 2006 erlittenen Autounfall (vgl. Urk.7/13/345) am 8. Juli 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/4). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach erfolgten Abklärungen und durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/78-83) mit Verfügung vom 2 2. Oktober 2012 einen Rentenanspruch der Versicher ten ( Urk. 7/84). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1 9. Februar 2013 im Verfahren Nr. IV.2012.01227 gut und wies die Sache zur Abklärung von Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit an die IV-Stelle zurück ( Urk. 7/ 94 = Urk. 3/3). 1.2 Die IV-Stelle holte darauf hin bei der MEDAS Y.___ ein polydiszipli näres Gutachten ein, das am 2 7. Februar 2014 erstattet wurde ( Urk. 7/ 107 = Urk. 3/4). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/110, Urk. 7/112) verneinte sie mit Verfügung vom 1 5. April 2015 einen Rentenanspruch ( Urk. 7/ 118 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 8. Mai 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 5. April 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei anzuweisen, ihr gegenüber die gesetzlich geschuldeten Leistun gen, insbesondere eine Rente, zu erbringen ( Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 2 2. Juni 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). In der Folge ersuchte das Gericht die Gutachter der MEDAS Y.___ um eine ergänzende Stellungnahme, die am 1 9. August 2015 erstattet wurde ( Urk. 11-12/1-2). Dazu nahmen die Beschwerdeführerin - unter Hinweis auf einen weiteren Arztbericht ( Urk. 20) - am 5. Oktober 2015 ( Urk. 19), die Beschwer de gegnerin - unter Hinweis auf eine seitens ihres Regionalen Ärztli chen Dienstes (RAD) abgegebene Stellungnahme ( Urk. 22) - am 1 9. Oktober 2015 ( Urk. 21) Stellung. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Beurteilung der Invalidität bei psychosomatischen Störungen neu gefasst: D ie durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung bezweckte die Sicherstel lung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise der Überwindbarkeitsvermutung. A n dieser Recht spre chung ist nicht festzuhalten. D as bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG - ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesund heit lichen Beeinträchtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei mate ri eller Beweislast der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) - ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhal tender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen einteilen, wobei a uf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Prä ponderanz der psychiatrischen Komorbidität verzichte t wird. Damit werden für die Invaliditätsbemessung bei psychosomatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG konkretisiert. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und wider spruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit nach wie vor die materi ell beweis belastete versicherte Per son zu tragen (E. 6). 1.3 Die Standardindikatoren umschreibt das Bundesgericht im genannten Urteil (vor stehend E. 1.2) wie folgt: - Kategorie „ funktioneller Schweregrad" - Komplex „ Gesundheitsschädigung" - A usprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz - Komorbiditäten - Komplex „ Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex „ Sozialer Kontext" - Kategorie „ Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Einzelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern Indizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomat ischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3) 1.4 Zum Zusammenwirken von Medizin und Rechtsanwendung hat das Bundes gericht im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass sich der rechtliche Anforderungskatalog auf einen Grundbestand von normativ massge blichen Gesichtspunkten beschränkt (E. 5.1.2). Die normativ bestimmte Gutacht erfrage lautet, wie die sachverständige Person das Leistungsvermögen einschätzt, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folgt. Die Rechtsan wendung überprüft die betreffenden Angaben frei, insbesondere dahin, ob die Ärztinnen und Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingun gen gehalten haben, das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung sind (Art. 7 Abs. 2 Satz 1 ATSG), sowie, ob die versicherungsmedizinische Zumut barkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG). Dies sichert die einheitliche und rechtsgleiche Einschätzung der Arbeitsfähigkeit (E. 5.2.2). 1.5 Sodann wurde im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass gemäss altem Verfahrensstandard eingeholte Gutachten nicht per se ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweis grundlagen vor Bundesrecht standhält. In sinngemässer Anwendung auf die nunmehr materiell-beweisrechtlich geänderten Anforderungen ist in jedem ein zelnen Fall zu prüfen, ob die beigezogenen administrativen und/oder gerichtli chen Sachverständigengutachten - gegebenenfalls im Kontext mit weiteren fachärztlichen Berichten - eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgebli chen Indikatoren erlauben oder nich t. Je nach Abklärungstiefe und - dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (E. 8). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Gutachten bestehe aus rheumatologischer und neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit (S. 2 oben). Die aus psychiatri scher Sicht diagnostizierten Leiden seien aus näher genannten Gründen nicht versicherungsrelevant (S. 2 Mitte) oder überwindbar, womit von einer vollen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten auszugehen sei (S. 2 unten). Wohl sei das eingeholte Gutachten beweiswertig; jedoch könne im Rahmen der Rechts anwendung der dortigen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht gefolgt werden (S. 3). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), im Gutachten sei aus rheumatologischer Sicht sehr wohl eine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden (S. 7). Aus psychiatrischer Sicht liege eine nachvollziehbare ärztliche Beurteilung der Auswirkungen des Gesundheitsschadens auf die Arbeitsfähigkeit vor (S. 10 f. Ziff. 15). Die diagnostizierte depressive Störung sei nicht als unklares Beschwerdebild zu qualifizieren (S. 12 Ziff. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit mit Blick auf einen allfälligen Rentenanspruch, wie es sich mit der versicherungsrelevanten Arbeitsunfähigkeit verhält. 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, und Dr. med. A.___, Facharzt für Rheumatologie, Chefarzt MEDAS Y.___, erstatteten am 2 7. Februar 2014 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegeg nerin ( Urk. 7/107/1-65). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 40 ff.), die von ihnen am 2 1. Oktober 2013 (S. 1) erhobenen Befunde (S. 48 f.) sowie ein rheumatologi sches (S. 49 f.; vgl. Urk. 7/107/66-87 ), ein neurologisches (S. 50; vgl. Urk. 7/107/88 -10 7 ) und ein am 6. Januar 2014 von Dr. med. B.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes Konsi lium (S. 50 f.; vgl. Urk. 7/107/108- 124 ). 3.2 Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S. 60 Ziff. 4.2): - Autounfall am 2 3. November 2006 mit kraniozervikalem Beschleuni gungstrauma mit HWS-Distorsion und mit - chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fakto ren (ICD-10 F45.41) und mit - rezidivierender depressiver Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8) - chronisches zervikospondylogenes und mögliches zervikozephales Schmerzsyndrom links, myofasziale Prägung mit segmentaler Dysfunk tion hochzervikal bei - mässiggradiger Osteochondrose und leichter Spondylarthrose C5/6 - initialer Chondrose C4/5 - zervikaler Streckhaltung C4 bis C6 und diskret rechtskonvexer Skoli ose - Status nach HWS-Distorsionstrauma infolge zweizeitigem Heckauf prall am 2 3. November 2006, Québec Task Force (QTF) Klassifikation Grad II Als Diag nosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie Kopfschmerzen zum Teil mit migrän ö ser Komponente und bei Analgetika-Über gebrauch, eine leichte Impingementsymptomatik der linken Schulter, eine Nikotinabhängigkeit, prämenstruelle Beschwerden und eine Adipositas (S. 60 Ziff. 4.2). 3.3 In ihrer Beurteilung führten sie aus, die medizinisch-theoretische Arbeitsfähig keit betrage, basierend auf rein klinisch objektivierbaren Befunden, sowohl für die früher ausgeübte Tätigkeit im Service als auch in einer adaptierten Tätigkeit uneingeschränkt 100 %. Im zweiten Schritt hingegen, nun unter ganzheitlicher klinisch-rheumatologischer Würdigung der Beschwerden, der Glaubwürdigkeit des hohen Leidensdruckes, der fehlenden Anhaltspunkte für Aggravation und Simulation der Versicherten, attestiere der Rheumatologe eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 25 % im Rahmen eines Ganztageseinsatzes, entspre chend einer Restarbeitsfähigkeit von 75 %. Neurologischerseits hätten sich keine Befunde gefunden, um eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu begründen (S. 61 Mitte). Aus psychiatrischen Gründen, aufgrund der Schmerzen und der Depression, seien Ausdauer, Selbstvertrauen, kognitive Fähigkeiten (vor allem die Konzent rationsfähigkeit, die Gedächtnisfunktionen und das Arbeitstempo), die Kontakt- und die Verkehrsfähigkeit und der Antrieb eingeschränkt. Zudem bestünden Schlafstörungen, eine vermehrte Müdigkeit und Kraftlosigkeit mit Einschrän kung der Regenerationsfähigkeit. Des Weiteren sei von einer schwanke nden Leistungsfähigkeit auszugeh en, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedinge, mit dadurch vermehrtem Pausen- und Erholungsbedarf. Unter Beachtung dieser Limiten sei eine Präsenzzeit von sieben Stunden pro Tag mit einer um zirka 30 % eingeschränkten Leistungsfähigkeit zumutbar, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von ca. 55 %, sowohl in der angestammten Tätigkeit als Mitar beiterin im Service, als auch in einer adaptierten Tätigkeit (S. 61). Unter Berücksichtigung des Mini-ICF für psychische Störungen nach Baron und Linden seien die Anpassung von Regeln und Routine, die Flexibilität und Um stellfähigkeit, die Durchhaltefähigkeit und ausserberufliche Spontanaktivitäten mittelschwer eingeschränkt. Leicht beeinträchtigt seien die Planung und Struk turierung von Aufgaben, die An w endung fachlicher Kompetenzen, die Entschei dungs - und Urteilsfähigkeit, die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Kontaktfähig keit zu Dritten, die Gruppenfähigkeit, die familiäre beziehungsweise intime Beziehung sowie die Verk ehrsfähi gkeit (S. 61 unten). Auch unter Berücksichtigung von BGE 130 V 352 gehe aus psychiatrischer Sicht von der Schmerzstörung eine einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfä higkeit aus. Insbesondere bestehe eine psychische Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer. Der soziale Rückzug hin gegen sei nicht ausgeprägt. Eine missglückte Konfliktbewältigung l asse sich aufgrund des Verhaltens des Unfallver ursachers als Hypothese herausarbeiten. Eine stationäre Rehabilitation und eine ambulante Schmerzpsychotherapie hät ten stattgefunden. Die Versicherte sei bekanntlich ab Februar 2010 mit einem Halbtagspensum tätig gewesen, ohne - bei guter Motivation - aber infolge der Schmerzen eine volle Leistung erzielen zu können. In welchem Ausmass die Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung aufgrund dieser Tatsachen einge schränkt sei, sei vom Rechtsanwender zu entscheiden (S. 61 f.). 3.4 Zusammenfassend sei aus neurologischer und rheumatologischer Sicht in Erman gelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Ein schrän kung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versi cherungsmedizinisch lediglich aus psychiatrischen Gründen eine Arbeitsun fähig keit begründen, und zwar in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restarbeitsfähigkeit von 55 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit, bezo gen auf ein Vollzeitpensum. Wenn nun auch noch die auf der rheumatologi schen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit in die Überlegungen mit einbezogen w erde, sei festzustellen, dass je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten. Es handle sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln. Darum seien die beiden Prozentzahlen nicht zu kumulieren. Die interdisziplinär beurteilte Restarbeitsfähigkeit betrage somit auch medizinisch-realistisch 55 % in der angestammten Tätigkeit als Mit arbeiterin im Service, bezogen auf ein Vollzeitpensum (S. 62). Im eigenen Haushalt sei die Versicherte psychiatrischers eits durch die Konzen tra tionss törungen und die Ermüdbarkeit vor allem bei komplexen Auf gaben wie Administration, Planung, den Einkäufen, Umgang mit Behörden und Ver sicherungen und der Kindererziehung eingeschränkt, dies in einem Ausmass von zirka 20 % (S. 62 Mitte). Auch in einer - näher umschriebenen - adaptierten Tätigkeit betrage die Rest arbeitsfähigkeit unter interdisziplinären Gesichtspunkten 55 % (S. 62 Ziff. 5.2). 3.5 Der Psychiater Dr. B.___ führte in seinem Konsilium ( Urk. 7/107/108-124) unter anderem aus, differentialdiagnostisch sei eine anhaltende somato forme Schmerzstörung zu diskutieren (S. 6) und kam - aus näher dargelegten Gründen - zum Schluss, diese Diagnose könne nicht eindeutig gestellt, aber auch nicht sicher ausgeschlossen werden. Aufgrund der Akten könnten die Beschwerden zumindest zu Beginn in einem nicht unwesentlichen Teil auf kör perliche Veränderungen (Unfall) zurückgeführt werden; in diesem Fall sei die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung nicht zulässig (S. 6 unten). Die in der revidierten deutschen Version des ICD-10 geschaffene neue - im Wort laut zitierte - Unterkategorie „chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren“ sei hier angemessen (S. 6 f.), und aufgrund des grösseren Ausmasses des psychischen Einflusses passe sie besser als die Diag nose von psychologischen Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (F54); die psychischen Faktoren und Belastungen hätten vor allem den chronischen Verlauf beeinflusst, dies im Sinne einer psy chischen Teilkomponente (S. 7 oben). Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine nicht krankheitswertige Symptomausweitung (S. 7). Im 2011 erstatten neuropsychiatrischen Teilgutachten sodann sei eine un differen zierte Somatisierungsstörung diagnostiziert worden; deren - näher umschriebene - Kriterien seien jedoch nicht erfüllt gewesen (S. 7 Mitte). Nach Diskussion von weiteren in früheren Beurteilungen gestellten Diagnosen (S. 7 ff.), insbesondere auch einer Depression (S. 9 f.), hielt der Gutachter fest, es sei von einer leichten, eher atypischen Depression auszugehen (S. 10 Mitte), die auch eine Verbitterung umfasse (S. 10 unten). Die Symptome einer posttrau matischen Belastungsstörung erreichten nicht ein Ausmass, das eine solche Diagnose erlauben würde (S. 11), und die übrige Angstsymptomatik sei nicht so ausgeprägt, dass eine eigene Diagnose gerechtfertigt wäre (S. 11 Mitte). 3.6 Zur Arbeitsfähigkeit gab der Gutachter in einem ersten Schritt eine Einschät zung aus medizinischer Sicht ab (S. 11 Ziff. 6.1). Dazu führte er unter anderem aus (S. 11 f.) : Grundsätzlich hat eine rezidivierende Depression zwar immer Auswirkungen auf den Gesundheitszustand, aber nicht immer auch auf die Arbeitsfähigkeit. Eine leichte Depression kann durch die Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, den Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und an Durchhaltevermögen höchstens bei einer hochqualifizierten Arbeit, z.B. mit Führungsfunktionen oder hohen Anforderungen an die Kreativität und Flexibilität, eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % oder mehr bewirken. Die subsyndromale bis leichte Depression kann die Leistungsfähigkeit vor allem durch Einschränkungen der Ausdauer, des Antriebs, des Arbeitstempos, des Selbstvertrauens und der Konzentrationsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit im Service nur wenig (< 20 % ) reduzieren. Wenn sie keine Schmerzen hätte, aber eine subsyndromale, leichte bis sogar mittelschwere Depression, würde man aus therapeutischer S icht auf eine rasche Wiederaufna hme der Arbeit drängen, da ihr dies Tagesstruktur, Bestätigung und Kontakte geben würde, was die Heilung der Depression unterstützt. Dazu kommen die Auswirkun gen der Schmerzen, wobei diese zwar diagnostisch von der Depression getrennt werden können, aber kaum in Bezug auf die klinischen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Die Schmerzstörung wirkt sich vor allem durch die Konzent rations störungen, die Verlangsamung, die Schwankungen der Leistungsfähigkeit, die Schlafstörungen mit der erhöhten Tagesmüdigkeit und dem vermehrten Pausen bedarf auf die Arbeitsfähigkeit aus. Dazu kommt, dass die Versicherte nach ihren Angaben mit Unterstützung der IV viel versuchte, um ihrem geliebten Beruf wieder nachgehen zu können. Noch heute ist ihr Engagement und ihre Begeisterung für ihre Arbeit und die Dankbarkeit für die Chance im (…) spürbar, aber auch die Kränkung und Verletzung durch das Scheitern. Trotz all diesen Anstrengungen scheiterte die Wiedereingliederung. Aus klinischer Sicht kommen diesen Erfahrungen ein hoher Stellenwert zu, wie es auch das Bundesgericht (…) festgehalten hat. Die wahrscheinlichste Erklärung dürfte sein, dass ihre Ressourcen wahrscheinlich eher überschätzt werden, da sie einen kompetenten Eindruck vermittelt, aber diese Kompetenzen wenig dazu beitragen, mit den Belastungen durch die chronischen Schmerzen und die Depression fertig zu werden. Aufgrund der Schmerzen und der Depression sind ihre Ausdauer, ihr Selbstvertrauen, ihre kognitiven Fähigkeiten, vor allem Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnisfunktionen, ihr Arbeitstempo, ihre Kontakt- und Verkehrsfähigkeit und ihr Antrieb beeinträchtigt. Sie hat Schlafstörungen und ist vermehrt müde und kraftlos, was auch ihre Regenerationsfähigkeit einschränkt. Sie zeigt auch Schwankungen ihrer Leistungsfähigkeit, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedingt und zu einem vermehrten Pausen- und Erholungsbedarf führt. Sie kann dadurch im Moment aufgrund der psychischen Störungen zeitlich nur einge schränkt arbeiten, d.h. eine Präsenzzeit von 6 Stunden am Tag (75 % ) wäre mög lich. Ihre Leistungsfähigkeit ist aus psychiatrischer Sicht um etwa 30 % ein ge schränkt. Zusammengefasst kann aus psychiatrischer Sicht von einer Arbeits un fähig keit von etwa 45 % ausgegangen werden für die bisherige Tätigkeit als ange lernte Mitarbeiterin im Service oder eine an ihre Schmerzen angepasste Tätig keit. Diese Einschätzung lehne sich an das Mini-ICF-Rating für psychische Störungen an. Bei der Beschwerdeführerin seien von 13 relevanten Fähigkeiten deren acht leicht b e einträchtigt und deren vier mittelschwer eingeschränkt (S. 12 unten). 3.7 In einem zweiten Schritt äusserte sich der Gutachter unter Bezugnahme auf die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien zur anzunehmenden Einschrän kung wie folgt (S. 13 f.): In diesem Fall vermag die Schmerzstörung eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht zu bewirken: So findet sich ein mehrjähriger Krankheits verlauf, Belastungen, eine psychische Komorbidität und unbefriedigende Behand lungsergebnisse und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person. Eine an sich miss glückte, aber entlastende Konfliktbewältigung lässt sich zumindest als Hypothese herausarbeiten: Das Verhalten der Unfallverursachers war alles andere als optimal für eine Verarbeitung des Traumas: Gemäss ihren Angaben bedrohte er sie, erkun digte sich nie nach ihrer Gesundheit oder der ihrer Kinder, entschuldigte sich nie und übernahm damit keine Verantwortung für den aufgrund seines Fehlverhaltens durch eine Unaufmerksamkeit entstandenen Unfalls. Auch sein behandelnder Arzt stellte nicht sicher, dass er kein Motorfahrzeug lenkte, obwohl er ihm Medika mente verordnete, welche gemäss Fachinformation (www.swissmedicinfo.ch) bei fast allen Antidepressiva die Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können. Aber es liegt kein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens vor, sie war nur 2 x kurz und ist aktuell nicht mehr in Psychotherapie. Komorbidität ist ein katego riales Kriterium, die Entscheidung ist ein entweder oder, was dem juristischen Denken entgegen kommt. Für die Abschätzung der Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit ist aber aus medizinischer Sicht eine dimensionale Betrachtung, welche eher den medizinischen Erfahrungen entspricht, geeigneter. Entscheidend ist, wie schwer die Störung mit Schmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und wei teren Symptomen ist, während die Anzahl der im ICD-10 stellbaren Diagnosen eher wenig aussagt. Auf jeden Fall liegt eine Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer vor. Die Frage der Zumutbarkeit, welche anhand dieser Kriterien zu klären ist, ist keine medizinische, sondern eine juristische. Als medizinischer Gutachter (…) erscheint mir eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in diesem Fall auch gemäss diesen Kriterien gegeben, was die klinische Einschätzung im Grundsatz bestätigt. Allerdings ist die klinische Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich höher, als sie gemäss diesen Kriterien eingeschätzt würde. Je nach Gewichtung der einzelnen Punkte liesse sich aber auch eine abweichende Einschätzung vertreten. 4. 4.1 Der psychiatrische Gutachter Dr. B.___ (vorstehend E. 3.5) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 3 0. Juli 2015 ( Urk. 12/1) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), an denen sich gemäss neuster Recht sprechung die Medizin zu orienti eren hat. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde führte er aus, den Schweregrad der Depression habe er schon im Gutachten dargelegt. Sodann zitierte er, was er im Gutachten zur ebenfalls diagnostizierten chronischen Schmerzstörung aus geführt hatte, und erläuterte, eine Abstufung in Schweregrade sei bei dieser Diagnose anders als bei der Depression nicht vorgesehen, und es gebe keine entsprechenden Kriterien. Wenn man die funktionellen Auswirkungen berück sichtige, die sich beim Arbeitsversuch der Beschwerdeführerin, aber auch im Haushalt und in ihrem Tagesablauf zeigten, sei von einer mittelgradigen bis schweren Schmerzstörung auszugehen. Die subjektive Einschätzung der Versi cherten entspreche ebenfalls einer schweren Schmerzstörung (S. 2). Betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz zitierte er, was er im Gutachten ausgeführt hatte und ergänzte, die Beschwerdeführerin sei früher in Psychotherapie gewesen, allerdings ohne subjektiv überzeugenden Erfolg. Von daher sei es verständlich, dass sie keine Psychotherapie mehr in Anspruch nehme. Dazu komme, dass sie - soweit ersichtlich - bis jetzt keine traumaspezifische Behandlung erhalten habe; das spreche jedoch nicht gegen einen ausgeprägten Leidensdruck, der sich unter anderem in ihren ausgeprägten emotionalen Schwankungen und in ihrem Verhalte zeige (S. 2 f.). Betreffend Komorbiditäten führte er ergänzend zum Gutachten aus, es müssten aus klinischer Sicht auch die Störungen, die zwar klinische Auswirkungen hät ten, aber die Kriterien gemäss ICD-10 nicht erfüllten, berücksichtigt werden, da diese aus klinischer Sicht den Schweregrad und die Komplexität der Gesamt störung erhöhten, insbesondere für die Behandlung. Das gelte für die bereits diskutierte Verbitterung und insbesondere die posttraumatische Symptomatik mit der Überaktivierung im Sinne einer häufigen, kaum kontrollierbaren und der Situation unangemessenen Alarmreaktion (S. 3 oben). Aus medizinischer Sicht sei es sinnvoll, die Fragen in Bezug auf den Komplex Persönlichkeit und den Komplex sozialer Kontext gemeinsam zu beleuchten (S. 3 Mitte): Betreffend Risikofaktoren und Ressourcen führte d er Gutachter aus, es fänden sich keine Hinweise, dass die Migration die Beschwerdeführerin besonders belastet hätte. Sie sei sehr leistungsorientiert und habe erst spät gelernt, Signale ihres Körpers zu beachten und auf sich selber und ihre Grenzen Rücksicht zu nehmen. Diese Persönlichkeitsfaktoren erhöhten das Risiko für eine Somatisie rungsstörung ; seien allerdings (auch) sozial sehr erwünschte Eigenschaften, die von sich aus, ohne zusätzliche Belastungen, kaum je zu Erkrankungen führten. Das spürbare Engagement für die frühere Arbeit sei grundsätzlich eine Res source, könne aber auch, wenn sich die Anforderungen nicht mehr erfüllen liessen, zu einer Belastung und einem Risikofaktor werden. Es gebe keine Hin weise, dass frühere Trennungen vom Ehemann die Beschwerdeführerin nach haltig belastet hätten. Sie werde von der Familie unterstützt und getragen; das könne eine wertvolle Ressource sein, aber auch als Schonung wirken. Die Krite rien für eine der im ICD-10 definierten Persönlichkeitsstörungen seien nicht erfüllt. Sonst liessen sich in der Vorgeschichte keine persönlichen oder famili ären Risikofaktoren für ein psychisches Leiden oder schützende Ressourcen eruieren (S. 3). Betreffend psychosoziale und kulturelle Faktoren führte der Gutachter aus, die Beschwerdeführerin habe viele und rege soziale Kontakte, was eine Ressource darstelle. Sodann erwähnte er die lange Abwesenheit vom Arbeitsmarkt, die unvollständige Berufsausbildung und die subjektive Überzeugung, nicht voll arbeitsfähig zu sein; da es sich dabei um Faktoren handle, die nicht einer Erkrankung entsprächen, könne dieser Anteil an der Symptomatik keine medi zinisch begründete Arbeitsunfähigkeit bewirken (S. 4 oben). Das Verhalten des Unfallverursachers - der seine Verpflichtung zu einem psychischen Ausgleich mittels Anerkennen seiner Verantwortung und Schuld nicht wahrgenommen habe - habe sich als sehr ungünstig erwiesen (S. 4 Mitte). Betreffend Konsistenz führte der Gutachter aus, er habe keine Hinweise auf Ver deutlichung finden können. Eine Simulation lasse sich nicht ganz sicher aus schliessen; das bewusste und vor allem ausschliessliche Vortäuschen einer krankhafte Störung dürfte aber - trotz ihrer wahrscheinlich leicht überdurch schnittlichen, aber nie geförderten Intelligenz - die kognitiven Fähigkeiten der Beschwerdeführerin übersteigen. Es gebe auch keine Hinweise auf eine Aggra vation. Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine Symptomausweitung (S. 5). Die funktionellen Auswirkungen und das Aktivitätenniveau beim Arbeitsver such, aber auch im Haushalt und im Tagesablauf, seien vergleichbar. Das spiegle sich auch im Mini-ICF-Rating für psychische Störungen wieder. Die Frage des Leidensdrucks sei bereits beim Behandlungserfolg diskutiert worden (S. 5 Mitte). Als Fazit hielt der Gutachter fest, die neu diskutieren und ergänzten Faktoren aufgrund der neuen Rechtsprechung bestätigten die bisherige klinische Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit und erhärteten die bisherigen Befunde und Argumente (S. 5 unten). 4.2 Der rheumatologische Gutachter Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 1 0. August 2015 ( Urk. 12/ 2 ) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), dies insbesondere betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (S. 1 ff. Ziff. 1.1.2). Betreffend Ressourcen wies er darauf hin, dass sich die Versicherte selber beruf lich im Februar 2010 als Cafeteria/Restaurant-Mitarbeiterin mit einem Pensum von 50 % reintegriert habe, dies bis zur Lungenembolie im Sommer 2011 (S. 3 Ziff. 1.2). Hinsichtlich der gleichmässigen Einschränkung in allen vergleichbaren Lebens bereichen führte er aus, beruflich sei es der Versicherten gelungen, sich nur für wenige Monate und nur in einem Teilzeitpensum zu reintegrieren. Trotz ihrer Beschwerden pflege sie gemäss ihren Angaben regelmässige soziale Kontakte. Bezüglich Haushalttätigkeiten bestehe gemäss ihren Angaben anhaltend eine deutliche Einschränkung hinsichtlich körperlich schwerer und mittelschwerer Verrichtungen. Trotz ihrer Beschwerden fahre sie weiterhin Auto und habe von ihrem Wohnort D.___ zur Begutachtung nach E.___ selber fahren können (S. 3 Ziff. 2.1). Es bestehe bei der Versicherten aufgrund der Akten ein behandlungs- und einglie derungsanamnestisch durchgehend ausgewiesener Leidensdruck. Ab dem Unfall sei über Jahre eine Unzahl von Behandlungen erfolgt. Die Patientin habe an allen Behandlungen konsequent teilgenommen und sich dadurch eine Bes serung erhofft, die in der Folge nur unbefriedigend eingetreten sei. Hinsichtlich Eingliederungsmassnahmen verwies der Gutachter auf den schon genannten Arbeitsversuch (S. 3 Ziff. 2.2). 4.3 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie (und - gemäss Briefkopf - Wirbelsäulenleiden, Schleudertrauma und orthopädische Chirurgie), der die Beschwerdeführerin seit dem 1 3. August 2007 behandelt ( Urk. 7/58 Ziff. 1.2), nahm am 1 4. September 2015 gegenüber dem Rechtsvertreter der Beschwerde führerin Stellung ( Urk. 20) und berichtete, seit der letzten Untersuchung vom 1 7. Dezember 2013 habe sich die Situation eher verschlechtert (S. 1 Mitte). Es bestehe ein unverändert ausgeprägtes und weitgehend therapieresistentes cer vi co cephales Schmerzsyndrom bei Status nach Beschleunigungstrauma der HWS am 2 3. November 2006; im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich zudem die Beweglichkeit der HWS weiter verschlechtert (S. 2 oben). Aufgrund der komplexen Problematik mit deutlichen vor allem be las tungs ab hän gigen somatischen Beschwerden einerseits sowie den neuropsy chologischen Defiziten andererseits könne der Patientin zur Zeit und bis auf weiteres eine Arbeitsfähigkeit von höchstens 30 % zugemutet werden (S. 2 Mitte). 4.4 Am 1 3. Oktober 2015 nahm med. pract. G.___, Fachärztin orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, RAD, zu den Ergänzungen der beiden Gutachter Stellung ( Urk. 22 S. 3 f.). Sie führte aus, aus somatischer Sicht bleibe festzuhalten, dass die objektiven Be funde das Ausmass der gek lagten Beschwerden nicht erklär en könnten ( Ziff. 1). Die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters im Mini-ICF, wonach eine mittel schwere Einschränkung bei den Item s „Anpassung an Regeln und Routi nen“ und „Flexibilität und Umstellungsfähigkeit“ bestehe, sei angesichts bestimm ter Angaben im Gutachten nicht zwanglos nachvollziehbar (S. 3 f.), beim Item „Durchhaltefähigkeit“ nachvollziehbar, beim Item „ausserberufliche Spontanaktivitäten“ aus den gemachten Angaben nicht ableitbar (S. 4). Weitere - leichte - Einschränkungen erachtete sie als nicht zwanglos nachvollzieh bar (S. 4 Mitte). Zusammenfassend führte sie aus, die von den Gutachtern anhand der Indikato ren gezogenen Schlüsse seien nicht zwanglos nachvollziehbar; insbesondere die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters stehe zum Teil im Widerspruch zu den dokumentierten Fakten (S. 4 unten). 5. 5.1 Im MEDAS-Gutachten wurden - vereinfacht - eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41), eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8), und ein chronisches zervikospondylogenes und mögli ches zervikozephales Schmerzsyndrom links diagnostiziert (vorstehend E. 3.1). Zur Arbeitsfähigkeit wurde zusammenfassend ausgeführt, aus neurologischer und rheumatologischer Sicht sei in Ermangelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versicherungsmedizinisch lediglich aus psychi a trischen Gründen eine Arbeitsunfähigkeit begründen, und zwar - bezogen auf ein Vollzeitpensum - in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von 55 % in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin im Service und einer - näher umschriebene n - adaptierten Tätigkeit. Die auf der rheuma tologischen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit sei darin insofern mitberück sichtigt, als je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten, es sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln, handle (vorstehend E. 3.4). Zusätzlich äusserten sich die Gutachter zu einzelnen im Rahmen der damaligen Rechtsprechung interessierenden Aspekten (vorstehend E. 3.7) wie auch zu den heute zu beachtenden Standardindikatoren (vorstehend E. 4.1 und 4.2). 5.2 Da offensichtlich ein psychosomatisches Leiden im Hinblick auf die resultieren den anspruchsrelevanten Beeinträchtigungen zu beurteilen ist, beantworten die Gutachter die Frage, wie sie das Leistungsvermögen einschätz en, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folg en. D ie betreffenden Angaben sind vorlie gend insbesondere daraufhin zu überprüfen, ob sich die Gutachter an die mass gebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben - das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundh eitlichen Beeinträchtigung sind - sowie, ob die versicherungsmedizini sche Zumutbarkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist ( BGE 141 V 281 E. 5.2.2). 5.3 Vorweg ist festzuhalten, dass der kurze Bericht von Dr. F.___ (vorstehend E. 4.3) nicht geeignet ist, zur Entscheidfindung massgeblich beizutragen, fehlt es doch für die von ihm postulierte grössere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit an einer entsprechend nachvollziehbaren Begründung, dies abgesehen davon, dass er als langjährig behandelnder Arzt in einem besonderen Vertrauens- und auch Auftragsverhältnis zu r Beschwerdeführerin steht (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Auch die RAD-Stellungnahme zum erstatteten Gutachten (vorstehend E. 4.4) erweist sich als wenig aufschlussreich. Es macht beinahe den Anschein, als seien die neu zu beachtenden Standard-Indikatoren verwechselt worden mit den Items im Mini-ICF-Rating, wurde doch seitens des RAD ausschliesslich zu letz te ren - kritisch - Stellung genommen. Da die Erkenntnisse aus dem Mini-ICF-Rating im Gutachten jedoch nur eine sehr untergeordnete Rolle spielen (vgl. vorstehend E. 3.6), ist nicht entscheidrelevant, ob einzelne der vom Gutachter vorgenommenen Beurteilungen „nicht zwanglos nachvollziehbar“ sein sollen. 5.4 Das Gutachten selber genügt offensichtlich den neu formulierten Anf orderun gen (BGE 141 V 281 E. 2.1.1) insofern, als die gestellten Diagnosen ausge sprochen sorgfältig hergeleitet und ausführlich begründet wurden (vorstehend E. 3. 5). Auch zur Frage allfälliger Ausschlussgründe im Sinne einer Aggravation oder „einer ähnlichen Erscheinung“ (BGE 141 V 281 E. 2.2.1) wurde schon im Gutachten (vorstehend E. 3.3) wie auch ergänzend (vorstehend E. 4.1) Stellung genommen. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde wurde sowohl im Gutachten sel ber (vorstehend E. 3.3) als auch in dessen Ergänzung (vorstehend E. 4.1) eingehend Stellung genommen. Zu Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – re sistenz äusserten sich die Gutachter im Gutachten selber (vorstehend E. 3.6) wie auch in ihren ergänzenden Stellungnahmen aus psychiatrischer (vorstehend E. 4.1) und rheumatologischer Sicht (E. 4.2). Gleiches gilt betreffend Komorbi di täten (vorstehend E. 3.3, E. 3.7 und E. 4.1). Mithin liegt aus gutachterlicher Sicht eine umfassende Stellungnahme zum Komplex Gesundheitsschädigung vor. Im Hinblick auf den Komplex Persönlichkeit nahmen die Gutachter insbeson dere Stellung zu den persönlichen Ressourcen (vorstehend E. 3.6 und E. 4.1). Auch thematisierten sie den sozialen Kontext (vorstehend E. 3.3, E. 3.6 und E. 4.1). Im Hinblick auf die Kategorie der Konsistenz behandelten sie sowohl die Frage der gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich ba ren Lebensbereichen als auch diejenige des behandlungs- und eingliederungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdrucks (E. 3.4, E. 4.1 und E. 4.2). Zusamm enfassend ergibt sich, dass sich die Gutachter an die von der Rechtspre chung formulierten normativen Rahmenbedingungen gehalten haben, teilweise - notwendigerweise noch in Unkenntnis der erst später festgelegten Terminolo gie - schon im Gutachten selber, teilweise in ihren späteren ergänzenden Stel lungnahmen. Sie haben ausschliesslich gesundheitlich begründete funktionelle Ausfälle berücksichtigt und eine im Sinne von Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG objek ti vierte Zumutbarkeitsbeurteilung vorgenommen. Es handelt sich mithin nicht etwa um eine quasi subjektive, „freihändige“ ärztli che Ein schätzung, die der juristischen Parallelüberprüfung bedürfte, sondern um eine von der Medizin im Rahmen ihrer fachlichen und funktionellen Zuständig keit vorgenommene Prüfung und Beantwortung der Frage der Arbeitsfähigkeit, auf welche abzustellen ist, das es sich aus medizinische r und aus rechtliche r Sicht um ein und dieselbe Arbeitsfähigkeit handelt (vgl. BGE 141 V E. 5.2.3). 5.5 Aus den dargelegten Gründen ist mithin auf das von der Beschwerdegegnerin eingeholte und auf Veranlassung des Gerichts ergänzte Gutachten abzustellen und von der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit auszugehen, welche die Gutachter vorgenommen haben (vorstehend E. 5.1). Der medizinische Sachverhalt ist demnach dahingehend erstellt, dass die Beschwerdeführerin in leidensangepassten Tätigkeiten zu 55 % arbeitsfähig ist. 5.6 Die Beschwerdegegnerin hat - da sie von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausging - keine Invaliditätsbemessung vorgenommen (vgl. Urk. 7/113). In dieser Hinsicht erweist sich die Sache deshalb als nicht entscheidungsreif, sondern sie ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die Anspruchsprüfung nunmehr auf der Grundlage der festgestellten Arbeitsfähig keit von 55 % in leidensangepassten Tätigkeiten vornehme. Mit dieser Feststellung ist, in Gutheissung der Beschwerde, die angefochtene Ver fügung aufzuheben. 6. 6.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 900.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Die vom Gericht eingeholte ergänzende Stellungnahme war erforderlich, weil die Beschwerdegegnerin von den Schlussfolgerungen des von ihr selber veran lassten Gutachtens abgewichen ist. Sodann waren die mit BGE 141 V 281 for muli erten Massstäbe zu beachten; hätte das Gericht die Sache zu diesem Zweck an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, hätte diese die genannte Ergän zung veranlassen müssen. Aus diesen Gründen sind die Kosten für die ergänzenden Stellungnahmen der Gutachter im Betrag von Fr. 917.15 ( Urk. 11/2) von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen. 6.3 Der obsiegenden und anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht eine Partei entschädigung zu, die ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Baraus lagen und Mehrwertsteuer) zu bemessen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 5. April 2015 aufgehoben und die Sache wird an die Beschwerdegegnerin, zur Invaliditätsbemessung im Sinne der Erwägung en und neuer Verfügung, zurückgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die K osten von Fr. 917.15 für die ergänzende Stellungnahme der Gutachter werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kosten pflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 4. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 5. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 11/2 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 6. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00554 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 3. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli WWNW Rechtsanwälte Stadthausquai 1, Postfach 3022, 8022 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1973, meldete sich nach einem am 2 3. November 2006 erlittenen Autounfall (vgl. Urk.7/13/345) am 8. Juli 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/4). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach erfolgten Abklärungen und durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/78-83) mit Verfügung vom 2 2. Oktober 2012 einen Rentenanspruch der Versicher ten ( Urk. 7/84). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1 9. Februar 2013 im Verfahren Nr. IV.2012.01227 gut und wies die Sache zur Abklärung von Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit an die IV-Stelle zurück ( Urk. 7/ 94 = Urk. 3/3). 1.2 Die IV-Stelle holte darauf hin bei der MEDAS Y.___ ein polydiszipli näres Gutachten ein, das am 2 7. Februar 2014 erstattet wurde ( Urk. 7/ 107 = Urk. 3/4). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/110, Urk. 7/112) verneinte sie mit Verfügung vom 1 5. April 2015 einen Rentenanspruch ( Urk. 7/ 118 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 8. Mai 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 5. April 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei anzuweisen, ihr gegenüber die gesetzlich geschuldeten Leistun gen, insbesondere eine Rente, zu erbringen ( Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 2 2. Juni 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). In der Folge ersuchte das Gericht die Gutachter der MEDAS Y.___ um eine ergänzende Stellungnahme, die am 1 9. August 2015 erstattet wurde ( Urk. 11-12/1-2). Dazu nahmen die Beschwerdeführerin - unter Hinweis auf einen weiteren Arztbericht ( Urk. 20) - am 5. Oktober 2015 ( Urk. 19), die Beschwer de gegnerin - unter Hinweis auf eine seitens ihres Regionalen Ärztli chen Dienstes (RAD) abgegebene Stellungnahme ( Urk. 22) - am 1 9. Oktober 2015 ( Urk. 21) Stellung. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Beurteilung der Invalidität bei psychosomatischen Störungen neu gefasst: D ie durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung bezweckte die Sicherstel lung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise der Überwindbarkeitsvermutung. A n dieser Recht spre chung ist nicht festzuhalten. D as bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG - ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesund heit lichen Beeinträchtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei mate ri eller Beweislast der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) - ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhal tender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen einteilen, wobei a uf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Prä ponderanz der psychiatrischen Komorbidität verzichte t wird. Damit werden für die Invaliditätsbemessung bei psychosomatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG konkretisiert. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und wider spruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit nach wie vor die materi ell beweis belastete versicherte Per son zu tragen (E. 6). 1.3 Die Standardindikatoren umschreibt das Bundesgericht im genannten Urteil (vor stehend E. 1.2) wie folgt: - Kategorie „ funktioneller Schweregrad" - Komplex „ Gesundheitsschädigung" - A usprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz - Komorbiditäten - Komplex „ Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex „ Sozialer Kontext" - Kategorie „ Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Einzelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern Indizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomat ischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3) 1.4 Zum Zusammenwirken von Medizin und Rechtsanwendung hat das Bundes gericht im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass sich der rechtliche Anforderungskatalog auf einen Grundbestand von normativ massge blichen Gesichtspunkten beschränkt (E. 5.1.2). Die normativ bestimmte Gutacht erfrage lautet, wie die sachverständige Person das Leistungsvermögen einschätzt, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folgt. Die Rechtsan wendung überprüft die betreffenden Angaben frei, insbesondere dahin, ob die Ärztinnen und Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingun gen gehalten haben, das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung sind (Art. 7 Abs. 2 Satz 1 ATSG), sowie, ob die versicherungsmedizinische Zumut barkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG). Dies sichert die einheitliche und rechtsgleiche Einschätzung der Arbeitsfähigkeit (E. 5.2.2). 1.5 Sodann wurde im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass gemäss altem Verfahrensstandard eingeholte Gutachten nicht per se ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweis grundlagen vor Bundesrecht standhält. In sinngemässer Anwendung auf die nunmehr materiell-beweisrechtlich geänderten Anforderungen ist in jedem ein zelnen Fall zu prüfen, ob die beigezogenen administrativen und/oder gerichtli chen Sachverständigengutachten - gegebenenfalls im Kontext mit weiteren fachärztlichen Berichten - eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgebli chen Indikatoren erlauben oder nich t. Je nach Abklärungstiefe und - dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (E. 8). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Gutachten bestehe aus rheumatologischer und neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit (S. 2 oben). Die aus psychiatri scher Sicht diagnostizierten Leiden seien aus näher genannten Gründen nicht versicherungsrelevant (S. 2 Mitte) oder überwindbar, womit von einer vollen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten auszugehen sei (S. 2 unten). Wohl sei das eingeholte Gutachten beweiswertig; jedoch könne im Rahmen der Rechts anwendung der dortigen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht gefolgt werden (S. 3). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), im Gutachten sei aus rheumatologischer Sicht sehr wohl eine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden (S. 7). Aus psychiatrischer Sicht liege eine nachvollziehbare ärztliche Beurteilung der Auswirkungen des Gesundheitsschadens auf die Arbeitsfähigkeit vor (S. 10 f. Ziff. 15). Die diagnostizierte depressive Störung sei nicht als unklares Beschwerdebild zu qualifizieren (S. 12 Ziff. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit mit Blick auf einen allfälligen Rentenanspruch, wie es sich mit der versicherungsrelevanten Arbeitsunfähigkeit verhält. 3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, und Dr. med. A.___, Facharzt für Rheumatologie, Chefarzt MEDAS Y.___, erstatteten am 2 7. Februar 2014 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegeg nerin ( Urk. 7/107/1-65). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 40 ff.), die von ihnen am 2 1. Oktober 2013 (S. 1) erhobenen Befunde (S. 48 f.) sowie ein rheumatologi sches (S. 49 f.; vgl. Urk. 7/107/66-87 ), ein neurologisches (S. 50; vgl. Urk. 7/107/88 -10 7 ) und ein am 6. Januar 2014 von Dr. med. B.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes Konsi lium (S. 50 f.; vgl. Urk. 7/107/108- 124 ). 3.2 Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S. 60 Ziff. 4.2): - Autounfall am 2 3. November 2006 mit kraniozervikalem Beschleuni gungstrauma mit HWS-Distorsion und mit - chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fakto ren (ICD-10 F45.41) und mit - rezidivierender depressiver Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8) - chronisches zervikospondylogenes und mögliches zervikozephales Schmerzsyndrom links, myofasziale Prägung mit segmentaler Dysfunk tion hochzervikal bei - mässiggradiger Osteochondrose und leichter Spondylarthrose C5/6 - initialer Chondrose C4/5 - zervikaler Streckhaltung C4 bis C6 und diskret rechtskonvexer Skoli ose - Status nach HWS-Distorsionstrauma infolge zweizeitigem Heckauf prall am 2 3. November 2006, Québec Task Force (QTF) Klassifikation Grad II Als Diag nosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie Kopfschmerzen zum Teil mit migrän ö ser Komponente und bei Analgetika-Über gebrauch, eine leichte Impingementsymptomatik der linken Schulter, eine Nikotinabhängigkeit, prämenstruelle Beschwerden und eine Adipositas (S. 60 Ziff. 4.2). 3.3 In ihrer Beurteilung führten sie aus, die medizinisch-theoretische Arbeitsfähig keit betrage, basierend auf rein klinisch objektivierbaren Befunden, sowohl für die früher ausgeübte Tätigkeit im Service als auch in einer adaptierten Tätigkeit uneingeschränkt 100 %. Im zweiten Schritt hingegen, nun unter ganzheitlicher klinisch-rheumatologischer Würdigung der Beschwerden, der Glaubwürdigkeit des hohen Leidensdruckes, der fehlenden Anhaltspunkte für Aggravation und Simulation der Versicherten, attestiere der Rheumatologe eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 25 % im Rahmen eines Ganztageseinsatzes, entspre chend einer Restarbeitsfähigkeit von 75 %. Neurologischerseits hätten sich keine Befunde gefunden, um eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu begründen (S. 61 Mitte). Aus psychiatrischen Gründen, aufgrund der Schmerzen und der Depression, seien Ausdauer, Selbstvertrauen, kognitive Fähigkeiten (vor allem die Konzent rationsfähigkeit, die Gedächtnisfunktionen und das Arbeitstempo), die Kontakt- und die Verkehrsfähigkeit und der Antrieb eingeschränkt. Zudem bestünden Schlafstörungen, eine vermehrte Müdigkeit und Kraftlosigkeit mit Einschrän kung der Regenerationsfähigkeit. Des Weiteren sei von einer schwanke nden Leistungsfähigkeit auszugeh en, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedinge, mit dadurch vermehrtem Pausen- und Erholungsbedarf. Unter Beachtung dieser Limiten sei eine Präsenzzeit von sieben Stunden pro Tag mit einer um zirka 30 % eingeschränkten Leistungsfähigkeit zumutbar, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von ca. 55 %, sowohl in der angestammten Tätigkeit als Mitar beiterin im Service, als auch in einer adaptierten Tätigkeit (S. 61). Unter Berücksichtigung des Mini-ICF für psychische Störungen nach Baron und Linden seien die Anpassung von Regeln und Routine, die Flexibilität und Um stellfähigkeit, die Durchhaltefähigkeit und ausserberufliche Spontanaktivitäten mittelschwer eingeschränkt. Leicht beeinträchtigt seien die Planung und Struk turierung von Aufgaben, die An w endung fachlicher Kompetenzen, die Entschei dungs - und Urteilsfähigkeit, die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Kontaktfähig keit zu Dritten, die Gruppenfähigkeit, die familiäre beziehungsweise intime Beziehung sowie die Verk ehrsfähi gkeit (S. 61 unten). Auch unter Berücksichtigung von BGE 130 V 352 gehe aus psychiatrischer Sicht von der Schmerzstörung eine einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfä higkeit aus. Insbesondere bestehe eine psychische Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer. Der soziale Rückzug hin gegen sei nicht ausgeprägt. Eine missglückte Konfliktbewältigung l asse sich aufgrund des Verhaltens des Unfallver ursachers als Hypothese herausarbeiten. Eine stationäre Rehabilitation und eine ambulante Schmerzpsychotherapie hät ten stattgefunden. Die Versicherte sei bekanntlich ab Februar 2010 mit einem Halbtagspensum tätig gewesen, ohne - bei guter Motivation - aber infolge der Schmerzen eine volle Leistung erzielen zu können. In welchem Ausmass die Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung aufgrund dieser Tatsachen einge schränkt sei, sei vom Rechtsanwender zu entscheiden (S. 61 f.). 3.4 Zusammenfassend sei aus neurologischer und rheumatologischer Sicht in Erman gelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Ein schrän kung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versi cherungsmedizinisch lediglich aus psychiatrischen Gründen eine Arbeitsun fähig keit begründen, und zwar in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restarbeitsfähigkeit von 55 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit, bezo gen auf ein Vollzeitpensum. Wenn nun auch noch die auf der rheumatologi schen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit in die Überlegungen mit einbezogen w erde, sei festzustellen, dass je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten. Es handle sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln. Darum seien die beiden Prozentzahlen nicht zu kumulieren. Die interdisziplinär beurteilte Restarbeitsfähigkeit betrage somit auch medizinisch-realistisch 55 % in der angestammten Tätigkeit als Mit arbeiterin im Service, bezogen auf ein Vollzeitpensum (S. 62). Im eigenen Haushalt sei die Versicherte psychiatrischers eits durch die Konzen tra tionss törungen und die Ermüdbarkeit vor allem bei komplexen Auf gaben wie Administration, Planung, den Einkäufen, Umgang mit Behörden und Ver sicherungen und der Kindererziehung eingeschränkt, dies in einem Ausmass von zirka 20 % (S. 62 Mitte). Auch in einer - näher umschriebenen - adaptierten Tätigkeit betrage die Rest arbeitsfähigkeit unter interdisziplinären Gesichtspunkten 55 % (S. 62 Ziff. 5.2). 3.5 Der Psychiater Dr. B.___ führte in seinem Konsilium ( Urk. 7/107/108-124) unter anderem aus, differentialdiagnostisch sei eine anhaltende somato forme Schmerzstörung zu diskutieren (S. 6) und kam - aus näher dargelegten Gründen - zum Schluss, diese Diagnose könne nicht eindeutig gestellt, aber auch nicht sicher ausgeschlossen werden. Aufgrund der Akten könnten die Beschwerden zumindest zu Beginn in einem nicht unwesentlichen Teil auf kör perliche Veränderungen (Unfall) zurückgeführt werden; in diesem Fall sei die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung nicht zulässig (S. 6 unten). Die in der revidierten deutschen Version des ICD-10 geschaffene neue - im Wort laut zitierte - Unterkategorie „chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren“ sei hier angemessen (S. 6 f.), und aufgrund des grösseren Ausmasses des psychischen Einflusses passe sie besser als die Diag nose von psychologischen Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (F54); die psychischen Faktoren und Belastungen hätten vor allem den chronischen Verlauf beeinflusst, dies im Sinne einer psy chischen Teilkomponente (S. 7 oben). Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine nicht krankheitswertige Symptomausweitung (S. 7). Im 2011 erstatten neuropsychiatrischen Teilgutachten sodann sei eine un differen zierte Somatisierungsstörung diagnostiziert worden; deren - näher umschriebene - Kriterien seien jedoch nicht erfüllt gewesen (S. 7 Mitte). Nach Diskussion von weiteren in früheren Beurteilungen gestellten Diagnosen (S. 7 ff.), insbesondere auch einer Depression (S. 9 f.), hielt der Gutachter fest, es sei von einer leichten, eher atypischen Depression auszugehen (S. 10 Mitte), die auch eine Verbitterung umfasse (S. 10 unten). Die Symptome einer posttrau matischen Belastungsstörung erreichten nicht ein Ausmass, das eine solche Diagnose erlauben würde (S. 11), und die übrige Angstsymptomatik sei nicht so ausgeprägt, dass eine eigene Diagnose gerechtfertigt wäre (S. 11 Mitte). 3.6 Zur Arbeitsfähigkeit gab der Gutachter in einem ersten Schritt eine Einschät zung aus medizinischer Sicht ab (S. 11 Ziff. 6.1). Dazu führte er unter anderem aus (S. 11 f.) : Grundsätzlich hat eine rezidivierende Depression zwar immer Auswirkungen auf den Gesundheitszustand, aber nicht immer auch auf die Arbeitsfähigkeit. Eine leichte Depression kann durch die Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, den Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und an Durchhaltevermögen höchstens bei einer hochqualifizierten Arbeit, z.B. mit Führungsfunktionen oder hohen Anforderungen an die Kreativität und Flexibilität, eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % oder mehr bewirken. Die subsyndromale bis leichte Depression kann die Leistungsfähigkeit vor allem durch Einschränkungen der Ausdauer, des Antriebs, des Arbeitstempos, des Selbstvertrauens und der Konzentrationsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit im Service nur wenig (< 20 % ) reduzieren. Wenn sie keine Schmerzen hätte, aber eine subsyndromale, leichte bis sogar mittelschwere Depression, würde man aus therapeutischer S icht auf eine rasche Wiederaufna hme der Arbeit drängen, da ihr dies Tagesstruktur, Bestätigung und Kontakte geben würde, was die Heilung der Depression unterstützt. Dazu kommen die Auswirkun gen der Schmerzen, wobei diese zwar diagnostisch von der Depression getrennt werden können, aber kaum in Bezug auf die klinischen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Die Schmerzstörung wirkt sich vor allem durch die Konzent rations störungen, die Verlangsamung, die Schwankungen der Leistungsfähigkeit, die Schlafstörungen mit der erhöhten Tagesmüdigkeit und dem vermehrten Pausen bedarf auf die Arbeitsfähigkeit aus. Dazu kommt, dass die Versicherte nach ihren Angaben mit Unterstützung der IV viel versuchte, um ihrem geliebten Beruf wieder nachgehen zu können. Noch heute ist ihr Engagement und ihre Begeisterung für ihre Arbeit und die Dankbarkeit für die Chance im (…) spürbar, aber auch die Kränkung und Verletzung durch das Scheitern. Trotz all diesen Anstrengungen scheiterte die Wiedereingliederung. Aus klinischer Sicht kommen diesen Erfahrungen ein hoher Stellenwert zu, wie es auch das Bundesgericht (…) festgehalten hat. Die wahrscheinlichste Erklärung dürfte sein, dass ihre Ressourcen wahrscheinlich eher überschätzt werden, da sie einen kompetenten Eindruck vermittelt, aber diese Kompetenzen wenig dazu beitragen, mit den Belastungen durch die chronischen Schmerzen und die Depression fertig zu werden. Aufgrund der Schmerzen und der Depression sind ihre Ausdauer, ihr Selbstvertrauen, ihre kognitiven Fähigkeiten, vor allem Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnisfunktionen, ihr Arbeitstempo, ihre Kontakt- und Verkehrsfähigkeit und ihr Antrieb beeinträchtigt. Sie hat Schlafstörungen und ist vermehrt müde und kraftlos, was auch ihre Regenerationsfähigkeit einschränkt. Sie zeigt auch Schwankungen ihrer Leistungsfähigkeit, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedingt und zu einem vermehrten Pausen- und Erholungsbedarf führt. Sie kann dadurch im Moment aufgrund der psychischen Störungen zeitlich nur einge schränkt arbeiten, d.h. eine Präsenzzeit von 6 Stunden am Tag (75 % ) wäre mög lich. Ihre Leistungsfähigkeit ist aus psychiatrischer Sicht um etwa 30 % ein ge schränkt. Zusammengefasst kann aus psychiatrischer Sicht von einer Arbeits un fähig keit von etwa 45 % ausgegangen werden für die bisherige Tätigkeit als ange lernte Mitarbeiterin im Service oder eine an ihre Schmerzen angepasste Tätig keit. Diese Einschätzung lehne sich an das Mini-ICF-Rating für psychische Störungen an. Bei der Beschwerdeführerin seien von 13 relevanten Fähigkeiten deren acht leicht b e einträchtigt und deren vier mittelschwer eingeschränkt (S. 12 unten). 3.7 In einem zweiten Schritt äusserte sich der Gutachter unter Bezugnahme auf die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien zur anzunehmenden Einschrän kung wie folgt (S. 13 f.): In diesem Fall vermag die Schmerzstörung eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht zu bewirken: So findet sich ein mehrjähriger Krankheits verlauf, Belastungen, eine psychische Komorbidität und unbefriedigende Behand lungsergebnisse und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person. Eine an sich miss glückte, aber entlastende Konfliktbewältigung lässt sich zumindest als Hypothese herausarbeiten: Das Verhalten der Unfallverursachers war alles andere als optimal für eine Verarbeitung des Traumas: Gemäss ihren Angaben bedrohte er sie, erkun digte sich nie nach ihrer Gesundheit oder der ihrer Kinder, entschuldigte sich nie und übernahm damit keine Verantwortung für den aufgrund seines Fehlverhaltens durch eine Unaufmerksamkeit entstandenen Unfalls. Auch sein behandelnder Arzt stellte nicht sicher, dass er kein Motorfahrzeug lenkte, obwohl er ihm Medika mente verordnete, welche gemäss Fachinformation (www.swissmedicinfo.ch) bei fast allen Antidepressiva die Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können. Aber es liegt kein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens vor, sie war nur 2 x kurz und ist aktuell nicht mehr in Psychotherapie. Komorbidität ist ein katego riales Kriterium, die Entscheidung ist ein entweder oder, was dem juristischen Denken entgegen kommt. Für die Abschätzung der Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit ist aber aus medizinischer Sicht eine dimensionale Betrachtung, welche eher den medizinischen Erfahrungen entspricht, geeigneter. Entscheidend ist, wie schwer die Störung mit Schmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und wei teren Symptomen ist, während die Anzahl der im ICD-10 stellbaren Diagnosen eher wenig aussagt. Auf jeden Fall liegt eine Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer vor. Die Frage der Zumutbarkeit, welche anhand dieser Kriterien zu klären ist, ist keine medizinische, sondern eine juristische. Als medizinischer Gutachter (…) erscheint mir eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in diesem Fall auch gemäss diesen Kriterien gegeben, was die klinische Einschätzung im Grundsatz bestätigt. Allerdings ist die klinische Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich höher, als sie gemäss diesen Kriterien eingeschätzt würde. Je nach Gewichtung der einzelnen Punkte liesse sich aber auch eine abweichende Einschätzung vertreten. 4. 4.1 Der psychiatrische Gutachter Dr. B.___ (vorstehend E. 3.5) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 3 0. Juli 2015 ( Urk. 12/1) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), an denen sich gemäss neuster Recht sprechung die Medizin zu orienti eren hat. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde führte er aus, den Schweregrad der Depression habe er schon im Gutachten dargelegt. Sodann zitierte er, was er im Gutachten zur ebenfalls diagnostizierten chronischen Schmerzstörung aus geführt hatte, und erläuterte, eine Abstufung in Schweregrade sei bei dieser Diagnose anders als bei der Depression nicht vorgesehen, und es gebe keine entsprechenden Kriterien. Wenn man die funktionellen Auswirkungen berück sichtige, die sich beim Arbeitsversuch der Beschwerdeführerin, aber auch im Haushalt und in ihrem Tagesablauf zeigten, sei von einer mittelgradigen bis schweren Schmerzstörung auszugehen. Die subjektive Einschätzung der Versi cherten entspreche ebenfalls einer schweren Schmerzstörung (S. 2). Betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz zitierte er, was er im Gutachten ausgeführt hatte und ergänzte, die Beschwerdeführerin sei früher in Psychotherapie gewesen, allerdings ohne subjektiv überzeugenden Erfolg. Von daher sei es verständlich, dass sie keine Psychotherapie mehr in Anspruch nehme. Dazu komme, dass sie - soweit ersichtlich - bis jetzt keine traumaspezifische Behandlung erhalten habe; das spreche jedoch nicht gegen einen ausgeprägten Leidensdruck, der sich unter anderem in ihren ausgeprägten emotionalen Schwankungen und in ihrem Verhalte zeige (S. 2 f.). Betreffend Komorbiditäten führte er ergänzend zum Gutachten aus, es müssten aus klinischer Sicht auch die Störungen, die zwar klinische Auswirkungen hät ten, aber die Kriterien gemäss ICD-10 nicht erfüllten, berücksichtigt werden, da diese aus klinischer Sicht den Schweregrad und die Komplexität der Gesamt störung erhöhten, insbesondere für die Behandlung. Das gelte für die bereits diskutierte Verbitterung und insbesondere die posttraumatische Symptomatik mit der Überaktivierung im Sinne einer häufigen, kaum kontrollierbaren und der Situation unangemessenen Alarmreaktion (S. 3 oben). Aus medizinischer Sicht sei es sinnvoll, die Fragen in Bezug auf den Komplex Persönlichkeit und den Komplex sozialer Kontext gemeinsam zu beleuchten (S. 3 Mitte): Betreffend Risikofaktoren und Ressourcen führte d er Gutachter aus, es fänden sich keine Hinweise, dass die Migration die Beschwerdeführerin besonders belastet hätte. Sie sei sehr leistungsorientiert und habe erst spät gelernt, Signale ihres Körpers zu beachten und auf sich selber und ihre Grenzen Rücksicht zu nehmen. Diese Persönlichkeitsfaktoren erhöhten das Risiko für eine Somatisie rungsstörung ; seien allerdings (auch) sozial sehr erwünschte Eigenschaften, die von sich aus, ohne zusätzliche Belastungen, kaum je zu Erkrankungen führten. Das spürbare Engagement für die frühere Arbeit sei grundsätzlich eine Res source, könne aber auch, wenn sich die Anforderungen nicht mehr erfüllen liessen, zu einer Belastung und einem Risikofaktor werden. Es gebe keine Hin weise, dass frühere Trennungen vom Ehemann die Beschwerdeführerin nach haltig belastet hätten. Sie werde von der Familie unterstützt und getragen; das könne eine wertvolle Ressource sein, aber auch als Schonung wirken. Die Krite rien für eine der im ICD-10 definierten Persönlichkeitsstörungen seien nicht erfüllt. Sonst liessen sich in der Vorgeschichte keine persönlichen oder famili ären Risikofaktoren für ein psychisches Leiden oder schützende Ressourcen eruieren (S. 3). Betreffend psychosoziale und kulturelle Faktoren führte der Gutachter aus, die Beschwerdeführerin habe viele und rege soziale Kontakte, was eine Ressource darstelle. Sodann erwähnte er die lange Abwesenheit vom Arbeitsmarkt, die unvollständige Berufsausbildung und die subjektive Überzeugung, nicht voll arbeitsfähig zu sein; da es sich dabei um Faktoren handle, die nicht einer Erkrankung entsprächen, könne dieser Anteil an der Symptomatik keine medi zinisch begründete Arbeitsunfähigkeit bewirken (S. 4 oben). Das Verhalten des Unfallverursachers - der seine Verpflichtung zu einem psychischen Ausgleich mittels Anerkennen seiner Verantwortung und Schuld nicht wahrgenommen habe - habe sich als sehr ungünstig erwiesen (S. 4 Mitte). Betreffend Konsistenz führte der Gutachter aus, er habe keine Hinweise auf Ver deutlichung finden können. Eine Simulation lasse sich nicht ganz sicher aus schliessen; das bewusste und vor allem ausschliessliche Vortäuschen einer krankhafte Störung dürfte aber - trotz ihrer wahrscheinlich leicht überdurch schnittlichen, aber nie geförderten Intelligenz - die kognitiven Fähigkeiten der Beschwerdeführerin übersteigen. Es gebe auch keine Hinweise auf eine Aggra vation. Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine Symptomausweitung (S. 5). Die funktionellen Auswirkungen und das Aktivitätenniveau beim Arbeitsver such, aber auch im Haushalt und im Tagesablauf, seien vergleichbar. Das spiegle sich auch im Mini-ICF-Rating für psychische Störungen wieder. Die Frage des Leidensdrucks sei bereits beim Behandlungserfolg diskutiert worden (S. 5 Mitte). Als Fazit hielt der Gutachter fest, die neu diskutieren und ergänzten Faktoren aufgrund der neuen Rechtsprechung bestätigten die bisherige klinische Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit und erhärteten die bisherigen Befunde und Argumente (S. 5 unten). 4.2 Der rheumatologische Gutachter Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 1 0. August 2015 ( Urk. 12/ 2 ) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), dies insbesondere betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (S. 1 ff. Ziff. 1.1.2). Betreffend Ressourcen wies er darauf hin, dass sich die Versicherte selber beruf lich im Februar 2010 als Cafeteria/Restaurant-Mitarbeiterin mit einem Pensum von 50 % reintegriert habe, dies bis zur Lungenembolie im Sommer 2011 (S. 3 Ziff. 1.2). Hinsichtlich der gleichmässigen Einschränkung in allen vergleichbaren Lebens bereichen führte er aus, beruflich sei es der Versicherten gelungen, sich nur für wenige Monate und nur in einem Teilzeitpensum zu reintegrieren. Trotz ihrer Beschwerden pflege sie gemäss ihren Angaben regelmässige soziale Kontakte. Bezüglich Haushalttätigkeiten bestehe gemäss ihren Angaben anhaltend eine deutliche Einschränkung hinsichtlich körperlich schwerer und mittelschwerer Verrichtungen. Trotz ihrer Beschwerden fahre sie weiterhin Auto und habe von ihrem Wohnort D.___ zur Begutachtung nach E.___ selber fahren können (S. 3 Ziff. 2.1). Es bestehe bei der Versicherten aufgrund der Akten ein behandlungs- und einglie derungsanamnestisch durchgehend ausgewiesener Leidensdruck. Ab dem Unfall sei über Jahre eine Unzahl von Behandlungen erfolgt. Die Patientin habe an allen Behandlungen konsequent teilgenommen und sich dadurch eine Bes serung erhofft, die in der Folge nur unbefriedigend eingetreten sei. Hinsichtlich Eingliederungsmassnahmen verwies der Gutachter auf den schon genannten Arbeitsversuch (S. 3 Ziff. 2.2). 4.3 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie (und - gemäss Briefkopf - Wirbelsäulenleiden, Schleudertrauma und orthopädische Chirurgie), der die Beschwerdeführerin seit dem 1 3. August 2007 behandelt ( Urk. 7/58 Ziff. 1.2), nahm am 1 4. September 2015 gegenüber dem Rechtsvertreter der Beschwerde führerin Stellung ( Urk. 20) und berichtete, seit der letzten Untersuchung vom 1 7. Dezember 2013 habe sich die Situation eher verschlechtert (S. 1 Mitte). Es bestehe ein unverändert ausgeprägtes und weitgehend therapieresistentes cer vi co cephales Schmerzsyndrom bei Status nach Beschleunigungstrauma der HWS am 2 3. November 2006; im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich zudem die Beweglichkeit der HWS weiter verschlechtert (S. 2 oben). Aufgrund der komplexen Problematik mit deutlichen vor allem be las tungs ab hän gigen somatischen Beschwerden einerseits sowie den neuropsy chologischen Defiziten andererseits könne der Patientin zur Zeit und bis auf weiteres eine Arbeitsfähigkeit von höchstens 30 % zugemutet werden (S. 2 Mitte). 4.4 Am 1 3. Oktober 2015 nahm med. pract. G.___, Fachärztin orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, RAD, zu den Ergänzungen der beiden Gutachter Stellung ( Urk. 22 S. 3 f.). Sie führte aus, aus somatischer Sicht bleibe festzuhalten, dass die objektiven Be funde das Ausmass der gek lagten Beschwerden nicht erklär en könnten ( Ziff. 1). Die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters im Mini-ICF, wonach eine mittel schwere Einschränkung bei den Item s „Anpassung an Regeln und Routi nen“ und „Flexibilität und Umstellungsfähigkeit“ bestehe, sei angesichts bestimm ter Angaben im Gutachten nicht zwanglos nachvollziehbar (S. 3 f.), beim Item „Durchhaltefähigkeit“ nachvollziehbar, beim Item „ausserberufliche Spontanaktivitäten“ aus den gemachten Angaben nicht ableitbar (S. 4). Weitere - leichte - Einschränkungen erachtete sie als nicht zwanglos nachvollzieh bar (S. 4 Mitte). Zusammenfassend führte sie aus, die von den Gutachtern anhand der Indikato ren gezogenen Schlüsse seien nicht zwanglos nachvollziehbar; insbesondere die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters stehe zum Teil im Widerspruch zu den dokumentierten Fakten (S. 4 unten). 5. 5.1 Im MEDAS-Gutachten wurden - vereinfacht - eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41), eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8), und ein chronisches zervikospondylogenes und mögli ches zervikozephales Schmerzsyndrom links diagnostiziert (vorstehend E. 3.1). Zur Arbeitsfähigkeit wurde zusammenfassend ausgeführt, aus neurologischer und rheumatologischer Sicht sei in Ermangelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versicherungsmedizinisch lediglich aus psychi a trischen Gründen eine Arbeitsunfähigkeit begründen, und zwar - bezogen auf ein Vollzeitpensum - in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von 55 % in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin im Service und einer - näher umschriebene n - adaptierten Tätigkeit. Die auf der rheuma tologischen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit sei darin insofern mitberück sichtigt, als je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten, es sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln, handle (vorstehend E. 3.4). Zusätzlich äusserten sich die Gutachter zu einzelnen im Rahmen der damaligen Rechtsprechung interessierenden Aspekten (vorstehend E. 3.7) wie auch zu den heute zu beachtenden Standardindikatoren (vorstehend E. 4.1 und 4.2). 5.2 Da offensichtlich ein psychosomatisches Leiden im Hinblick auf die resultieren den anspruchsrelevanten Beeinträchtigungen zu beurteilen ist, beantworten die Gutachter die Frage, wie sie das Leistungsvermögen einschätz en, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folg en. D ie betreffenden Angaben sind vorlie gend insbesondere daraufhin zu überprüfen, ob sich die Gutachter an die mass gebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben - das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundh eitlichen Beeinträchtigung sind - sowie, ob die versicherungsmedizini sche Zumutbarkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist ( BGE 141 V 281 E. 5.2.2). 5.3 Vorweg ist festzuhalten, dass der kurze Bericht von Dr. F.___ (vorstehend E. 4.3) nicht geeignet ist, zur Entscheidfindung massgeblich beizutragen, fehlt es doch für die von ihm postulierte grössere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit an einer entsprechend nachvollziehbaren Begründung, dies abgesehen davon, dass er als langjährig behandelnder Arzt in einem besonderen Vertrauens- und auch Auftragsverhältnis zu r Beschwerdeführerin steht (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Auch die RAD-Stellungnahme zum erstatteten Gutachten (vorstehend E. 4.4) erweist sich als wenig aufschlussreich. Es macht beinahe den Anschein, als seien die neu zu beachtenden Standard-Indikatoren verwechselt worden mit den Items im Mini-ICF-Rating, wurde doch seitens des RAD ausschliesslich zu letz te ren - kritisch - Stellung genommen. Da die Erkenntnisse aus dem Mini-ICF-Rating im Gutachten jedoch nur eine sehr untergeordnete Rolle spielen (vgl. vorstehend E. 3.6), ist nicht entscheidrelevant, ob einzelne der vom Gutachter vorgenommenen Beurteilungen „nicht zwanglos nachvollziehbar“ sein sollen. 5.4 Das Gutachten selber genügt offensichtlich den neu formulierten Anf orderun gen (BGE 141 V 281 E. 2.1.1) insofern, als die gestellten Diagnosen ausge sprochen sorgfältig hergeleitet und ausführlich begründet wurden (vorstehend E. 3. 5). Auch zur Frage allfälliger Ausschlussgründe im Sinne einer Aggravation oder „einer ähnlichen Erscheinung“ (BGE 141 V 281 E. 2.2.1) wurde schon im Gutachten (vorstehend E. 3.3) wie auch ergänzend (vorstehend E. 4.1) Stellung genommen. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde wurde sowohl im Gutachten sel ber (vorstehend E. 3.3) als auch in dessen Ergänzung (vorstehend E. 4.1) eingehend Stellung genommen. Zu Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – re sistenz äusserten sich die Gutachter im Gutachten selber (vorstehend E. 3.6) wie auch in ihren ergänzenden Stellungnahmen aus psychiatrischer (vorstehend E. 4.1) und rheumatologischer Sicht (E. 4.2). Gleiches gilt betreffend Komorbi di täten (vorstehend E. 3.3, E. 3.7 und E. 4.1). Mithin liegt aus gutachterlicher Sicht eine umfassende Stellungnahme zum Komplex Gesundheitsschädigung vor. Im Hinblick auf den Komplex Persönlichkeit nahmen die Gutachter insbeson dere Stellung zu den persönlichen Ressourcen (vorstehend E. 3.6 und E. 4.1). Auch thematisierten sie den sozialen Kontext (vorstehend E. 3.3, E. 3.6 und E. 4.1). Im Hinblick auf die Kategorie der Konsistenz behandelten sie sowohl die Frage der gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich ba ren Lebensbereichen als auch diejenige des behandlungs- und eingliederungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdrucks (E. 3.4, E. 4.1 und E. 4.2). Zusamm enfassend ergibt sich, dass sich die Gutachter an die von der Rechtspre chung formulierten normativen Rahmenbedingungen gehalten haben, teilweise - notwendigerweise noch in Unkenntnis der erst später festgelegten Terminolo gie - schon im Gutachten selber, teilweise in ihren späteren ergänzenden Stel lungnahmen. Sie haben ausschliesslich gesundheitlich begründete funktionelle Ausfälle berücksichtigt und eine im Sinne von Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG objek ti vierte Zumutbarkeitsbeurteilung vorgenommen. Es handelt sich mithin nicht etwa um eine quasi subjektive, „freihändige“ ärztli che Ein schätzung, die der juristischen Parallelüberprüfung bedürfte, sondern um eine von der Medizin im Rahmen ihrer fachlichen und funktionellen Zuständig keit vorgenommene Prüfung und Beantwortung der Frage der Arbeitsfähigkeit, auf welche abzustellen ist, das es sich aus medizinische r und aus rechtliche r Sicht um ein und dieselbe Arbeitsfähigkeit handelt (vgl. BGE 141 V E. 5.2.3). 5.5 Aus den dargelegten Gründen ist mithin auf das von der Beschwerdegegnerin eingeholte und auf Veranlassung des Gerichts ergänzte Gutachten abzustellen und von der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit auszugehen, welche die Gutachter vorgenommen haben (vorstehend E. 5.1). Der medizinische Sachverhalt ist demnach dahingehend erstellt, dass die Beschwerdeführerin in leidensangepassten Tätigkeiten zu 55 % arbeitsfähig ist. 5.6 Die Beschwerdegegnerin hat - da sie von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausging - keine Invaliditätsbemessung vorgenommen (vgl. Urk. 7/113). In dieser Hinsicht erweist sich die Sache deshalb als nicht entscheidungsreif, sondern sie ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die Anspruchsprüfung nunmehr auf der Grundlage der festgestellten Arbeitsfähig keit von 55 % in leidensangepassten Tätigkeiten vornehme. Mit dieser Feststellung ist, in Gutheissung der Beschwerde, die angefochtene Ver fügung aufzuheben. 6. 6.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 900.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Die vom Gericht eingeholte ergänzende Stellungnahme war erforderlich, weil die Beschwerdegegnerin von den Schlussfolgerungen des von ihr selber veran lassten Gutachtens abgewichen ist. Sodann waren die mit BGE 141 V 281 for muli erten Massstäbe zu beachten; hätte das Gericht die Sache zu diesem Zweck an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, hätte diese die genannte Ergän zung veranlassen müssen. Aus diesen Gründen sind die Kosten für die ergänzenden Stellungnahmen der Gutachter im Betrag von Fr. 917.15 ( Urk. 11/2) von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen. 6.3 Der obsiegenden und anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht eine Partei entschädigung zu, die ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Baraus lagen und Mehrwertsteuer) zu bemessen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 5. April 2015 aufgehoben und die Sache wird an die Beschwerdegegnerin, zur Invaliditätsbemessung im Sinne der Erwägung en und neuer Verfügung, zurückgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die K osten von Fr. 917.15 für die ergänzende Stellungnahme der Gutachter werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kosten pflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 4. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 5. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 11/2 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 6. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00554 IV.2015.00554

IV.2015.00554 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Käch

Ersatzrichterin Romero-Käser

Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 3. November 2015

Urteil vom 3. November 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli WWNW Rechtsanwälte

WWNW Rechtsanwälte Stadthausquai 1, Postfach 3022, 8022 Zürich

Stadthausquai 1, Postfach 3022, 8022 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1973, meldete sich nach einem am 2 3. November 2006 erlittenen Autounfall (vgl. Urk.7/13/345) am 8. Juli 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/4).

1.1 X.___, geboren 1973, meldete sich nach einem am 2 3. November 2006 erlittenen Autounfall (vgl. Urk.7/13/345) am 8. Juli 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/4). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach erfolgten Abklärungen und durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/78-83) mit Verfügung vom 2 2. Oktober 2012 einen Rentenanspruch der Versicher ten ( Urk. 7/84). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1 9. Februar 2013 im Verfahren Nr. IV.2012.01227 gut und wies die Sache zur Abklärung von Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit an die IV-Stelle zurück ( Urk. 7/ 94 = Urk. 3/3).

Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte nach erfolgten Abklärungen und durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/78-83) mit Verfügung vom 2 2. Oktober 2012 einen Rentenanspruch der Versicher ten ( Urk. 7/84). Die dagegen erhobene Beschwerde hiess das hiesige Gericht mit Urteil vom 1 9. Februar 2013 im Verfahren Nr. IV.2012.01227 gut und wies die Sache zur Abklärung von Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit an die IV-Stelle zurück ( Urk. 7/ 94 = Urk. 3/3). 1.2 Die IV-Stelle holte darauf hin bei der MEDAS Y.___ ein polydiszipli näres Gutachten ein, das am 2 7. Februar 2014 erstattet wurde ( Urk. 7/ 107 = Urk. 3/4). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/110, Urk. 7/112) verneinte sie mit Verfügung vom 1 5. April 2015 einen Rentenanspruch ( Urk. 7/ 118 = Urk. 2).

1.2 Die IV-Stelle holte darauf hin bei der MEDAS Y.___ ein polydiszipli näres Gutachten ein, das am 2 7. Februar 2014 erstattet wurde ( Urk. 7/ 107 = Urk. 3/4). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/110, Urk. 7/112) verneinte sie mit Verfügung vom 1 5. April 2015 einen Rentenanspruch ( Urk. 7/ 118 = Urk. 2). 2. Die Versicherte erhob am 1 8. Mai 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 5. April 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei anzuweisen, ihr gegenüber die gesetzlich geschuldeten Leistun gen, insbesondere eine Rente, zu erbringen ( Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-2).

2. Die Versicherte erhob am 1 8. Mai 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 5. April 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und die Beschwer degegnerin sei anzuweisen, ihr gegenüber die gesetzlich geschuldeten Leistun gen, insbesondere eine Rente, zu erbringen ( Urk. 1 S. 2 Ziff. 1-2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 2 2. Juni 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 4. Juni 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was der Beschwerdeführerin am 2 2. Juni 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). In der Folge ersuchte das Gericht die Gutachter der MEDAS Y.___ um eine ergänzende Stellungnahme, die am 1 9. August 2015 erstattet wurde ( Urk. 11-12/1-2). Dazu nahmen die Beschwerdeführerin - unter Hinweis auf einen weiteren Arztbericht ( Urk. 20) - am 5. Oktober 2015 ( Urk. 19), die Beschwer de gegnerin - unter Hinweis auf eine seitens ihres Regionalen Ärztli chen Dienstes (RAD) abgegebene Stellungnahme ( Urk. 22) - am 1 9. Oktober 2015 ( Urk. 21) Stellung.

In der Folge ersuchte das Gericht die Gutachter der MEDAS Y.___ um eine ergänzende Stellungnahme, die am 1 9. August 2015 erstattet wurde ( Urk. 11-12/1-2). Dazu nahmen die Beschwerdeführerin - unter Hinweis auf einen weiteren Arztbericht ( Urk. 20) - am 5. Oktober 2015 ( Urk. 19), die Beschwer de gegnerin - unter Hinweis auf eine seitens ihres Regionalen Ärztli chen Dienstes (RAD) abgegebene Stellungnahme ( Urk. 22) - am 1 9. Oktober 2015 ( Urk. 21) Stellung. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Beurteilung der Invalidität bei psychosomatischen Störungen neu gefasst:

1.2 Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine bisherige Rechtsprechung zur Beurteilung der Invalidität bei psychosomatischen Störungen neu gefasst: D ie durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung bezweckte die Sicherstel lung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise der Überwindbarkeitsvermutung. A n dieser Recht spre chung ist nicht festzuhalten. D as bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG - ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesund heit lichen Beeinträchtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei mate ri eller Beweislast der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) - ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhal tender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen einteilen, wobei a uf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Prä ponderanz der psychiatrischen Komorbidität verzichte t wird. Damit werden für die Invaliditätsbemessung bei psychosomatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG konkretisiert. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und wider spruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit nach wie vor die materi ell beweis belastete versicherte Per son zu tragen (E. 6).

D ie durch BGE 130 V 352 begründete Rechtsprechung bezweckte die Sicherstel lung eines gesetzmässigen Versicherungsvollzuges mittels der Regel/Ausnahme-Vorgabe beziehungsweise der Überwindbarkeitsvermutung. A n dieser Recht spre chung ist nicht festzuhalten. D as bisherige Regel/Ausnahme-Modell wird durch ein strukturiertes Beweisverfahren ersetzt. An der Rechtsprechung zu Art. 7 Abs. 2 ATSG - ausschliessliche Berücksichtigung der Folgen der gesund heit lichen Beeinträchtigung und objektivierte Zumutbarkeitsprüfung bei mate ri eller Beweislast der rentenansprechenden Person (Art. 7 Abs. 2 ATSG) - ändert sich dadurch nichts. An die Stelle des bisherigen Kriterienkatalogs (bei anhal tender somatoformer Schmerzstörung und vergleichbaren psychosomatischen Leiden) treten im Regelfall beachtliche Standardindikatoren. Diese lassen sich in die Kategorien Schweregrad und Konsistenz der funktionellen Auswirkungen einteilen, wobei a uf den Begriff des primären Krankheitsgewinnes und die Prä ponderanz der psychiatrischen Komorbidität verzichte t wird. Damit werden für die Invaliditätsbemessung bei psychosomatischen Leiden die gesetzgeberischen Anordnungen nach Art. 7 Abs. 2 ATSG konkretisiert. Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchs grund lage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüssig und wider spruchs frei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweislosigkeit nach wie vor die materi ell beweis belastete versicherte Per son zu tragen (E. 6). 1.3 Die Standardindikatoren umschreibt das Bundesgericht im genannten Urteil (vor stehend E. 1.2) wie folgt:

1.3 Die Standardindikatoren umschreibt das Bundesgericht im genannten Urteil (vor stehend E. 1.2) wie folgt: - Kategorie „ funktioneller Schweregrad"

Kategorie „ funktioneller Schweregrad" - Komplex „ Gesundheitsschädigung"

Komplex „ Gesundheitsschädigung" - A usprägung der diagnoserelevanten Befunde

A usprägung der diagnoserelevanten Befunde - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder - resistenz

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder resistenz - Komorbiditäten

Komorbiditäten - Komplex „ Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen)

Komplex „ Persönlichkeit" (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen) - Komplex „ Sozialer Kontext"

Komplex „ Sozialer Kontext" - Kategorie „ Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens)

Kategorie „ Konsistenz" (Gesichtspunkte des Verhaltens) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich baren Lebensbereichen - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck

behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Lei dens druck Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Einzelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern Indizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomat ischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3)

Die Antworten, welche die medizinischen Sachverständigen anhand der (im Einzelfall relevanten) Indikatoren geben, verschaffen den Rechtsanwendern Indizien, wie sie erforderlich sind, um den Beweisnotstand im Zusammenhang mit der Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit bei psychosomat ischen Störungen zu überbrücken (E. 4.1.3) 1.4 Zum Zusammenwirken von Medizin und Rechtsanwendung hat das Bundes gericht im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass sich der rechtliche Anforderungskatalog auf einen Grundbestand von normativ massge blichen Gesichtspunkten beschränkt (E. 5.1.2). Die normativ bestimmte Gutacht erfrage lautet, wie die sachverständige Person das Leistungsvermögen einschätzt, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folgt. Die Rechtsan wendung überprüft die betreffenden Angaben frei, insbesondere dahin, ob die Ärztinnen und Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingun gen gehalten haben, das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung sind (Art. 7 Abs. 2 Satz 1 ATSG), sowie, ob die versicherungsmedizinische Zumut barkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG). Dies sichert die einheitliche und rechtsgleiche Einschätzung der Arbeitsfähigkeit (E. 5.2.2).

1.4 Zum Zusammenwirken von Medizin und Rechtsanwendung hat das Bundes gericht im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass sich der rechtliche Anforderungskatalog auf einen Grundbestand von normativ massge blichen Gesichtspunkten beschränkt (E. 5.1.2). Die normativ bestimmte Gutacht erfrage lautet, wie die sachverständige Person das Leistungsvermögen einschätzt, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folgt. Die Rechtsan wendung überprüft die betreffenden Angaben frei, insbesondere dahin, ob die Ärztinnen und Ärzte sich an die massgebenden normativen Rahmenbedingun gen gehalten haben, das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung sind (Art. 7 Abs. 2 Satz 1 ATSG), sowie, ob die versicherungsmedizinische Zumut barkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG). Dies sichert die einheitliche und rechtsgleiche Einschätzung der Arbeitsfähigkeit (E. 5.2.2). 1.5 Sodann wurde im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass gemäss altem Verfahrensstandard eingeholte Gutachten nicht per se ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweis grundlagen vor Bundesrecht standhält. In sinngemässer Anwendung auf die nunmehr materiell-beweisrechtlich geänderten Anforderungen ist in jedem ein zelnen Fall zu prüfen, ob die beigezogenen administrativen und/oder gerichtli chen Sachverständigengutachten - gegebenenfalls im Kontext mit weiteren fachärztlichen Berichten - eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgebli chen Indikatoren erlauben oder nich t. Je nach Abklärungstiefe und - dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (E. 8).

1.5 Sodann wurde im genannten Urteil (vorstehend E. 1.2) festgehalten, dass gemäss altem Verfahrensstandard eingeholte Gutachten nicht per se ihren Beweiswert verlieren. Vielmehr ist im Rahmen einer gesamthaften Prüfung des Einzelfalls mit seinen spezifischen Gegebenheiten und den erhobenen Rügen entscheidend, ob ein abschliessendes Abstellen auf die vorhandenen Beweis grundlagen vor Bundesrecht standhält. In sinngemässer Anwendung auf die nunmehr materiell-beweisrechtlich geänderten Anforderungen ist in jedem ein zelnen Fall zu prüfen, ob die beigezogenen administrativen und/oder gerichtli chen Sachverständigengutachten - gegebenenfalls im Kontext mit weiteren fachärztlichen Berichten - eine schlüssige Beurteilung im Lichte der massgebli chen Indikatoren erlauben oder nich t. Je nach Abklärungstiefe und dichte kann zudem unter Umständen eine punktuelle Ergänzung genügen (E. 8). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Gutachten bestehe aus rheumatologischer und neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit (S. 2 oben). Die aus psychiatri scher Sicht diagnostizierten Leiden seien aus näher genannten Gründen nicht versicherungsrelevant (S. 2 Mitte) oder überwindbar, womit von einer vollen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten auszugehen sei (S. 2 unten). Wohl sei das eingeholte Gutachten beweiswertig; jedoch könne im Rahmen der Rechts anwendung der dortigen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht gefolgt werden (S. 3).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, gemäss dem eingeholten Gutachten bestehe aus rheumatologischer und neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit (S. 2 oben). Die aus psychiatri scher Sicht diagnostizierten Leiden seien aus näher genannten Gründen nicht versicherungsrelevant (S. 2 Mitte) oder überwindbar, womit von einer vollen Arbeitsfähigkeit in sämtlichen Tätigkeiten auszugehen sei (S. 2 unten). Wohl sei das eingeholte Gutachten beweiswertig; jedoch könne im Rahmen der Rechts anwendung der dortigen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht gefolgt werden (S. 3). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), im Gutachten sei aus rheumatologischer Sicht sehr wohl eine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden (S. 7). Aus psychiatrischer Sicht liege eine nachvollziehbare ärztliche Beurteilung der Auswirkungen des Gesundheitsschadens auf die Arbeitsfähigkeit vor (S. 10 f. Ziff. 15). Die diagnostizierte depressive Störung sei nicht als unklares Beschwerdebild zu qualifizieren (S. 12 Ziff. 18).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), im Gutachten sei aus rheumatologischer Sicht sehr wohl eine Arbeitsunfähigkeit attestiert worden (S. 7). Aus psychiatrischer Sicht liege eine nachvollziehbare ärztliche Beurteilung der Auswirkungen des Gesundheitsschadens auf die Arbeitsfähigkeit vor (S. 10 f. Ziff. 15). Die diagnostizierte depressive Störung sei nicht als unklares Beschwerdebild zu qualifizieren (S. 12 Ziff. 18). 2.3 Strittig und zu prüfen ist somit mit Blick auf einen allfälligen Rentenanspruch, wie es sich mit der versicherungsrelevanten Arbeitsunfähigkeit verhält.

2.3 Strittig und zu prüfen ist somit mit Blick auf einen allfälligen Rentenanspruch, wie es sich mit der versicherungsrelevanten Arbeitsunfähigkeit verhält. 3.

3. 3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, und Dr. med. A.___, Facharzt für Rheumatologie, Chefarzt MEDAS Y.___, erstatteten am 2 7. Februar 2014 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegeg nerin ( Urk. 7/107/1-65). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 40 ff.), die von ihnen am 2 1. Oktober 2013 (S. 1) erhobenen Befunde (S. 48 f.) sowie ein rheumatologi sches (S. 49 f.; vgl. Urk. 7/107/66-87 ), ein neurologisches (S. 50; vgl. Urk. 7/107/88 -10 7 ) und ein am 6. Januar 2014 von Dr. med. B.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes Konsi lium (S. 50 f.; vgl. Urk. 7/107/108- 124 ).

3.1 Dr. med. Z.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, und Dr. med. A.___, Facharzt für Rheumatologie, Chefarzt MEDAS Y.___, erstatteten am 2 7. Februar 2014 ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegeg nerin ( Urk. 7/107/1-65). Sie stützten sich auf die ihnen überlassenen Akten (S. 2 ff.), die Angaben der Beschwerdeführerin (S. 40 ff.), die von ihnen am 2 1. Oktober 2013 (S. 1) erhobenen Befunde (S. 48 f.) sowie ein rheumatologi sches (S. 49 f.; vgl. Urk. 7/107/66-87 ), ein neurologisches (S. 50; vgl. Urk. 7/107/88 -10 7 ) und ein am 6. Januar 2014 von Dr. med. B.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, erstattetes Konsi lium (S. 50 f.; vgl. Urk. 7/107/108- 124 ). 3.2 Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S. 60 Ziff. 4.2):

3.2 Die Gutachter nannten folgende Diagnosen mit wesentlicher Einschränkung der zumutbaren Arbeitsfähigkeit (S. 60 Ziff. 4.2): - Autounfall am 2 3. November 2006 mit kraniozervikalem Beschleuni gungstrauma mit HWS-Distorsion und mit

Autounfall am 2 3. November 2006 mit kraniozervikalem Beschleuni gungstrauma mit HWS-Distorsion und mit - chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fakto ren (ICD-10 F45.41) und mit

chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Fakto ren (ICD-10 F45.41) und mit - rezidivierender depressiver Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8)

rezidivierender depressiver Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8) - chronisches zervikospondylogenes und mögliches zervikozephales Schmerzsyndrom links, myofasziale Prägung mit segmentaler Dysfunk tion hochzervikal bei

chronisches zervikospondylogenes und mögliches zervikozephales Schmerzsyndrom links, myofasziale Prägung mit segmentaler Dysfunk tion hochzervikal bei - mässiggradiger Osteochondrose und leichter Spondylarthrose C5/6

mässiggradiger Osteochondrose und leichter Spondylarthrose C5/6 - initialer Chondrose C4/5

initialer Chondrose C4/5 - zervikaler Streckhaltung C4 bis C6 und diskret rechtskonvexer Skoli ose

zervikaler Streckhaltung C4 bis C6 und diskret rechtskonvexer Skoli ose - Status nach HWS-Distorsionstrauma infolge zweizeitigem Heckauf prall am 2 3. November 2006, Québec Task Force (QTF) Klassifikation Grad II

Status nach HWS-Distorsionstrauma infolge zweizeitigem Heckauf prall am 2 3. November 2006, Québec Task Force (QTF) Klassifikation Grad II Als Diag nosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie Kopfschmerzen zum Teil mit migrän ö ser Komponente und bei Analgetika-Über gebrauch, eine leichte Impingementsymptomatik der linken Schulter, eine Nikotinabhängigkeit, prämenstruelle Beschwerden und eine Adipositas (S. 60 Ziff. 4.2).

Als Diag nosen ohne wesentliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit nannten sie Kopfschmerzen zum Teil mit migrän ö ser Komponente und bei Analgetika-Über gebrauch, eine leichte Impingementsymptomatik der linken Schulter, eine Nikotinabhängigkeit, prämenstruelle Beschwerden und eine Adipositas (S. 60 Ziff. 4.2). 3.3 In ihrer Beurteilung führten sie aus, die medizinisch-theoretische Arbeitsfähig keit betrage, basierend auf rein klinisch objektivierbaren Befunden, sowohl für die früher ausgeübte Tätigkeit im Service als auch in einer adaptierten Tätigkeit uneingeschränkt 100 %. Im zweiten Schritt hingegen, nun unter ganzheitlicher klinisch-rheumatologischer Würdigung der Beschwerden, der Glaubwürdigkeit des hohen Leidensdruckes, der fehlenden Anhaltspunkte für Aggravation und Simulation der Versicherten, attestiere der Rheumatologe eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 25 % im Rahmen eines Ganztageseinsatzes, entspre chend einer Restarbeitsfähigkeit von 75 %. Neurologischerseits hätten sich keine Befunde gefunden, um eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu begründen (S. 61 Mitte).

3.3 In ihrer Beurteilung führten sie aus, die medizinisch-theoretische Arbeitsfähig keit betrage, basierend auf rein klinisch objektivierbaren Befunden, sowohl für die früher ausgeübte Tätigkeit im Service als auch in einer adaptierten Tätigkeit uneingeschränkt 100 %. Im zweiten Schritt hingegen, nun unter ganzheitlicher klinisch-rheumatologischer Würdigung der Beschwerden, der Glaubwürdigkeit des hohen Leidensdruckes, der fehlenden Anhaltspunkte für Aggravation und Simulation der Versicherten, attestiere der Rheumatologe eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit von 25 % im Rahmen eines Ganztageseinsatzes, entspre chend einer Restarbeitsfähigkeit von 75 %. Neurologischerseits hätten sich keine Befunde gefunden, um eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit zu begründen (S. 61 Mitte). Aus psychiatrischen Gründen, aufgrund der Schmerzen und der Depression, seien Ausdauer, Selbstvertrauen, kognitive Fähigkeiten (vor allem die Konzent rationsfähigkeit, die Gedächtnisfunktionen und das Arbeitstempo), die Kontakt- und die Verkehrsfähigkeit und der Antrieb eingeschränkt. Zudem bestünden Schlafstörungen, eine vermehrte Müdigkeit und Kraftlosigkeit mit Einschrän kung der Regenerationsfähigkeit. Des Weiteren sei von einer schwanke nden Leistungsfähigkeit auszugeh en, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedinge, mit dadurch vermehrtem Pausen- und Erholungsbedarf. Unter Beachtung dieser Limiten sei eine Präsenzzeit von sieben Stunden pro Tag mit einer um zirka 30 % eingeschränkten Leistungsfähigkeit zumutbar, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von ca. 55 %, sowohl in der angestammten Tätigkeit als Mitar beiterin im Service, als auch in einer adaptierten Tätigkeit (S. 61).

Aus psychiatrischen Gründen, aufgrund der Schmerzen und der Depression, seien Ausdauer, Selbstvertrauen, kognitive Fähigkeiten (vor allem die Konzent rationsfähigkeit, die Gedächtnisfunktionen und das Arbeitstempo), die Kontakt- und die Verkehrsfähigkeit und der Antrieb eingeschränkt. Zudem bestünden Schlafstörungen, eine vermehrte Müdigkeit und Kraftlosigkeit mit Einschrän kung der Regenerationsfähigkeit. Des Weiteren sei von einer schwanke nden Leistungsfähigkeit auszugeh en, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedinge, mit dadurch vermehrtem Pausen- und Erholungsbedarf. Unter Beachtung dieser Limiten sei eine Präsenzzeit von sieben Stunden pro Tag mit einer um zirka 30 % eingeschränkten Leistungsfähigkeit zumutbar, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von ca. 55 %, sowohl in der angestammten Tätigkeit als Mitar beiterin im Service, als auch in einer adaptierten Tätigkeit (S. 61). Unter Berücksichtigung des Mini-ICF für psychische Störungen nach Baron und Linden seien die Anpassung von Regeln und Routine, die Flexibilität und Um stellfähigkeit, die Durchhaltefähigkeit und ausserberufliche Spontanaktivitäten mittelschwer eingeschränkt. Leicht beeinträchtigt seien die Planung und Struk turierung von Aufgaben, die An w endung fachlicher Kompetenzen, die Entschei dungs - und Urteilsfähigkeit, die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Kontaktfähig keit zu Dritten, die Gruppenfähigkeit, die familiäre beziehungsweise intime Beziehung sowie die Verk ehrsfähi gkeit (S. 61 unten).

Unter Berücksichtigung des Mini-ICF für psychische Störungen nach Baron und Linden seien die Anpassung von Regeln und Routine, die Flexibilität und Um stellfähigkeit, die Durchhaltefähigkeit und ausserberufliche Spontanaktivitäten mittelschwer eingeschränkt. Leicht beeinträchtigt seien die Planung und Struk turierung von Aufgaben, die An w endung fachlicher Kompetenzen, die Entschei dungs - und Urteilsfähigkeit, die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Kontaktfähig keit zu Dritten, die Gruppenfähigkeit, die familiäre beziehungsweise intime Beziehung sowie die Verk ehrsfähi gkeit (S. 61 unten). Auch unter Berücksichtigung von BGE 130 V 352 gehe aus psychiatrischer Sicht von der Schmerzstörung eine einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfä higkeit aus. Insbesondere bestehe eine psychische Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer. Der soziale Rückzug hin gegen sei nicht ausgeprägt. Eine missglückte Konfliktbewältigung l asse sich aufgrund des Verhaltens des Unfallver ursachers als Hypothese herausarbeiten. Eine stationäre Rehabilitation und eine ambulante Schmerzpsychotherapie hät ten stattgefunden. Die Versicherte sei bekanntlich ab Februar 2010 mit einem Halbtagspensum tätig gewesen, ohne - bei guter Motivation - aber infolge der Schmerzen eine volle Leistung erzielen zu können. In welchem Ausmass die Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung aufgrund dieser Tatsachen einge schränkt sei, sei vom Rechtsanwender zu entscheiden (S. 61 f.).

Auch unter Berücksichtigung von BGE 130 V 352 gehe aus psychiatrischer Sicht von der Schmerzstörung eine einschränkende Wirkung auf die Arbeitsfä higkeit aus. Insbesondere bestehe eine psychische Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer. Der soziale Rückzug hin gegen sei nicht ausgeprägt. Eine missglückte Konfliktbewältigung l asse sich aufgrund des Verhaltens des Unfallver ursachers als Hypothese herausarbeiten. Eine stationäre Rehabilitation und eine ambulante Schmerzpsychotherapie hät ten stattgefunden. Die Versicherte sei bekanntlich ab Februar 2010 mit einem Halbtagspensum tätig gewesen, ohne - bei guter Motivation - aber infolge der Schmerzen eine volle Leistung erzielen zu können. In welchem Ausmass die Zumutbarkeit der Schmerzüberwindung aufgrund dieser Tatsachen einge schränkt sei, sei vom Rechtsanwender zu entscheiden (S. 61 f.). 3.4 Zusammenfassend sei aus neurologischer und rheumatologischer Sicht in Erman gelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Ein schrän kung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versi cherungsmedizinisch lediglich aus psychiatrischen Gründen eine Arbeitsun fähig keit begründen, und zwar in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restarbeitsfähigkeit von 55 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit, bezo gen auf ein Vollzeitpensum. Wenn nun auch noch die auf der rheumatologi schen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit in die Überlegungen mit einbezogen w erde, sei festzustellen, dass je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten. Es handle sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln. Darum seien die beiden Prozentzahlen nicht zu kumulieren. Die interdisziplinär beurteilte Restarbeitsfähigkeit betrage somit auch medizinisch-realistisch 55 % in der angestammten Tätigkeit als Mit arbeiterin im Service, bezogen auf ein Vollzeitpensum (S. 62).

3.4 Zusammenfassend sei aus neurologischer und rheumatologischer Sicht in Erman gelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Ein schrän kung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versi cherungsmedizinisch lediglich aus psychiatrischen Gründen eine Arbeitsun fähig keit begründen, und zwar in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restarbeitsfähigkeit von 55 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit, bezo gen auf ein Vollzeitpensum. Wenn nun auch noch die auf der rheumatologi schen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit in die Überlegungen mit einbezogen w erde, sei festzustellen, dass je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten. Es handle sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln. Darum seien die beiden Prozentzahlen nicht zu kumulieren. Die interdisziplinär beurteilte Restarbeitsfähigkeit betrage somit auch medizinisch-realistisch 55 % in der angestammten Tätigkeit als Mit arbeiterin im Service, bezogen auf ein Vollzeitpensum (S. 62). Im eigenen Haushalt sei die Versicherte psychiatrischers eits durch die Konzen tra tionss törungen und die Ermüdbarkeit vor allem bei komplexen Auf gaben wie Administration, Planung, den Einkäufen, Umgang mit Behörden und Ver sicherungen und der Kindererziehung eingeschränkt, dies in einem Ausmass von zirka 20 % (S. 62 Mitte).

Im eigenen Haushalt sei die Versicherte psychiatrischers eits durch die Konzen tra tionss törungen und die Ermüdbarkeit vor allem bei komplexen Auf gaben wie Administration, Planung, den Einkäufen, Umgang mit Behörden und Ver sicherungen und der Kindererziehung eingeschränkt, dies in einem Ausmass von zirka 20 % (S. 62 Mitte). Auch in einer - näher umschriebenen - adaptierten Tätigkeit betrage die Rest arbeitsfähigkeit unter interdisziplinären Gesichtspunkten 55 % (S. 62 Ziff. 5.2).

Auch in einer - näher umschriebenen - adaptierten Tätigkeit betrage die Rest arbeitsfähigkeit unter interdisziplinären Gesichtspunkten 55 % (S. 62 Ziff. 5.2). 3.5 Der Psychiater Dr. B.___ führte in seinem Konsilium ( Urk. 7/107/108-124) unter anderem aus, differentialdiagnostisch sei eine anhaltende somato forme Schmerzstörung zu diskutieren (S. 6) und kam - aus näher dargelegten Gründen - zum Schluss, diese Diagnose könne nicht eindeutig gestellt, aber auch nicht sicher ausgeschlossen werden. Aufgrund der Akten könnten die Beschwerden zumindest zu Beginn in einem nicht unwesentlichen Teil auf kör perliche Veränderungen (Unfall) zurückgeführt werden; in diesem Fall sei die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung nicht zulässig (S. 6 unten).

3.5 Der Psychiater Dr. B.___ führte in seinem Konsilium ( Urk. 7/107/108-124) unter anderem aus, differentialdiagnostisch sei eine anhaltende somato forme Schmerzstörung zu diskutieren (S. 6) und kam - aus näher dargelegten Gründen - zum Schluss, diese Diagnose könne nicht eindeutig gestellt, aber auch nicht sicher ausgeschlossen werden. Aufgrund der Akten könnten die Beschwerden zumindest zu Beginn in einem nicht unwesentlichen Teil auf kör perliche Veränderungen (Unfall) zurückgeführt werden; in diesem Fall sei die Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung nicht zulässig (S. 6 unten). Die in der revidierten deutschen Version des ICD-10 geschaffene neue - im Wort laut zitierte - Unterkategorie „chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren“ sei hier angemessen (S. 6 f.), und aufgrund des grösseren Ausmasses des psychischen Einflusses passe sie besser als die Diag nose von psychologischen Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (F54); die psychischen Faktoren und Belastungen hätten vor allem den chronischen Verlauf beeinflusst, dies im Sinne einer psy chischen Teilkomponente (S. 7 oben).

Die in der revidierten deutschen Version des ICD-10 geschaffene neue - im Wort laut zitierte - Unterkategorie „chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren“ sei hier angemessen (S. 6 f.), und aufgrund des grösseren Ausmasses des psychischen Einflusses passe sie besser als die Diag nose von psychologischen Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (F54); die psychischen Faktoren und Belastungen hätten vor allem den chronischen Verlauf beeinflusst, dies im Sinne einer psy chischen Teilkomponente (S. 7 oben). Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine nicht krankheitswertige Symptomausweitung (S. 7).

Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine nicht krankheitswertige Symptomausweitung (S. 7). Im 2011 erstatten neuropsychiatrischen Teilgutachten sodann sei eine un differen zierte Somatisierungsstörung diagnostiziert worden; deren - näher umschriebene - Kriterien seien jedoch nicht erfüllt gewesen (S. 7 Mitte). Nach Diskussion von weiteren in früheren Beurteilungen gestellten Diagnosen (S. 7 ff.), insbesondere auch einer Depression (S. 9 f.), hielt der Gutachter fest, es sei von einer leichten, eher atypischen Depression auszugehen (S. 10 Mitte), die auch eine Verbitterung umfasse (S. 10 unten). Die Symptome einer posttrau matischen Belastungsstörung erreichten nicht ein Ausmass, das eine solche Diagnose erlauben würde (S. 11), und die übrige Angstsymptomatik sei nicht so ausgeprägt, dass eine eigene Diagnose gerechtfertigt wäre (S. 11 Mitte).

Im 2011 erstatten neuropsychiatrischen Teilgutachten sodann sei eine un differen zierte Somatisierungsstörung diagnostiziert worden; deren - näher umschriebene - Kriterien seien jedoch nicht erfüllt gewesen (S. 7 Mitte). Nach Diskussion von weiteren in früheren Beurteilungen gestellten Diagnosen (S. 7 ff.), insbesondere auch einer Depression (S. 9 f.), hielt der Gutachter fest, es sei von einer leichten, eher atypischen Depression auszugehen (S. 10 Mitte), die auch eine Verbitterung umfasse (S. 10 unten). Die Symptome einer posttrau matischen Belastungsstörung erreichten nicht ein Ausmass, das eine solche Diagnose erlauben würde (S. 11), und die übrige Angstsymptomatik sei nicht so ausgeprägt, dass eine eigene Diagnose gerechtfertigt wäre (S. 11 Mitte). 3.6 Zur Arbeitsfähigkeit gab der Gutachter in einem ersten Schritt eine Einschät zung aus medizinischer Sicht ab (S. 11 Ziff. 6.1). Dazu führte er unter anderem aus (S. 11 f.) :

3.6 Zur Arbeitsfähigkeit gab der Gutachter in einem ersten Schritt eine Einschät zung aus medizinischer Sicht ab (S. 11 Ziff. 6.1). Dazu führte er unter anderem aus (S. 11 f.) : Grundsätzlich hat eine rezidivierende Depression zwar immer Auswirkungen auf den Gesundheitszustand, aber nicht immer auch auf die Arbeitsfähigkeit. Eine leichte Depression kann durch die Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, den Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und an Durchhaltevermögen höchstens bei einer hochqualifizierten Arbeit, z.B. mit Führungsfunktionen oder hohen Anforderungen an die Kreativität und Flexibilität, eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % oder mehr bewirken. Die subsyndromale bis leichte Depression kann die Leistungsfähigkeit vor allem durch Einschränkungen der Ausdauer, des Antriebs, des Arbeitstempos, des Selbstvertrauens und der Konzentrationsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit im Service nur wenig (< 20 % ) reduzieren. Wenn sie keine Schmerzen hätte, aber eine subsyndromale, leichte bis sogar mittelschwere Depression, würde man aus therapeutischer S icht auf eine rasche Wiederaufna hme der Arbeit drängen, da ihr dies Tagesstruktur, Bestätigung und Kontakte geben würde, was die Heilung der Depression unterstützt. Dazu kommen die Auswirkun gen der Schmerzen, wobei diese zwar diagnostisch von der Depression getrennt werden können, aber kaum in Bezug auf die klinischen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Die Schmerzstörung wirkt sich vor allem durch die Konzent rations störungen, die Verlangsamung, die Schwankungen der Leistungsfähigkeit, die Schlafstörungen mit der erhöhten Tagesmüdigkeit und dem vermehrten Pausen bedarf auf die Arbeitsfähigkeit aus.

Grundsätzlich hat eine rezidivierende Depression zwar immer Auswirkungen auf den Gesundheitszustand, aber nicht immer auch auf die Arbeitsfähigkeit. Eine leichte Depression kann durch die Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, den Verlust an Antrieb, Interessen, Selbstvertrauen und an Durchhaltevermögen höchstens bei einer hochqualifizierten Arbeit, z.B. mit Führungsfunktionen oder hohen Anforderungen an die Kreativität und Flexibilität, eine Arbeitsunfähigkeit von 20 % oder mehr bewirken. Die subsyndromale bis leichte Depression kann die Leistungsfähigkeit vor allem durch Einschränkungen der Ausdauer, des Antriebs, des Arbeitstempos, des Selbstvertrauens und der Konzentrationsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit im Service nur wenig (< 20 % ) reduzieren. Wenn sie keine Schmerzen hätte, aber eine subsyndromale, leichte bis sogar mittelschwere Depression, würde man aus therapeutischer S icht auf eine rasche Wiederaufna hme der Arbeit drängen, da ihr dies Tagesstruktur, Bestätigung und Kontakte geben würde, was die Heilung der Depression unterstützt. Dazu kommen die Auswirkun gen der Schmerzen, wobei diese zwar diagnostisch von der Depression getrennt werden können, aber kaum in Bezug auf die klinischen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Die Schmerzstörung wirkt sich vor allem durch die Konzent rations störungen, die Verlangsamung, die Schwankungen der Leistungsfähigkeit, die Schlafstörungen mit der erhöhten Tagesmüdigkeit und dem vermehrten Pausen bedarf auf die Arbeitsfähigkeit aus. Dazu kommt, dass die Versicherte nach ihren Angaben mit Unterstützung der IV viel versuchte, um ihrem geliebten Beruf wieder nachgehen zu können. Noch heute ist ihr Engagement und ihre Begeisterung für ihre Arbeit und die Dankbarkeit für die Chance im (…) spürbar, aber auch die Kränkung und Verletzung durch das Scheitern. Trotz all diesen Anstrengungen scheiterte die Wiedereingliederung. Aus klinischer Sicht kommen diesen Erfahrungen ein hoher Stellenwert zu, wie es auch das Bundesgericht (…) festgehalten hat. Die wahrscheinlichste Erklärung dürfte sein, dass ihre Ressourcen wahrscheinlich eher überschätzt werden, da sie einen kompetenten Eindruck vermittelt, aber diese Kompetenzen wenig dazu beitragen, mit den Belastungen durch die chronischen Schmerzen und die Depression fertig zu werden. Aufgrund der Schmerzen und der Depression sind ihre Ausdauer, ihr Selbstvertrauen, ihre kognitiven Fähigkeiten, vor allem Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnisfunktionen, ihr Arbeitstempo, ihre Kontakt- und Verkehrsfähigkeit und ihr Antrieb beeinträchtigt. Sie hat Schlafstörungen und ist vermehrt müde und kraftlos, was auch ihre Regenerationsfähigkeit einschränkt. Sie zeigt auch Schwankungen ihrer Leistungsfähigkeit, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedingt und zu einem vermehrten Pausen- und Erholungsbedarf führt. Sie kann dadurch im Moment aufgrund der psychischen Störungen zeitlich nur einge schränkt arbeiten, d.h. eine Präsenzzeit von 6 Stunden am Tag (75 % ) wäre mög lich. Ihre Leistungsfähigkeit ist aus psychiatrischer Sicht um etwa 30 % ein ge schränkt. Zusammengefasst kann aus psychiatrischer Sicht von einer Arbeits un fähig keit von etwa 45 % ausgegangen werden für die bisherige Tätigkeit als ange lernte Mitarbeiterin im Service oder eine an ihre Schmerzen angepasste Tätig keit.

Dazu kommt, dass die Versicherte nach ihren Angaben mit Unterstützung der IV viel versuchte, um ihrem geliebten Beruf wieder nachgehen zu können. Noch heute ist ihr Engagement und ihre Begeisterung für ihre Arbeit und die Dankbarkeit für die Chance im (…) spürbar, aber auch die Kränkung und Verletzung durch das Scheitern. Trotz all diesen Anstrengungen scheiterte die Wiedereingliederung. Aus klinischer Sicht kommen diesen Erfahrungen ein hoher Stellenwert zu, wie es auch das Bundesgericht (…) festgehalten hat. Die wahrscheinlichste Erklärung dürfte sein, dass ihre Ressourcen wahrscheinlich eher überschätzt werden, da sie einen kompetenten Eindruck vermittelt, aber diese Kompetenzen wenig dazu beitragen, mit den Belastungen durch die chronischen Schmerzen und die Depression fertig zu werden. Aufgrund der Schmerzen und der Depression sind ihre Ausdauer, ihr Selbstvertrauen, ihre kognitiven Fähigkeiten, vor allem Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnisfunktionen, ihr Arbeitstempo, ihre Kontakt- und Verkehrsfähigkeit und ihr Antrieb beeinträchtigt. Sie hat Schlafstörungen und ist vermehrt müde und kraftlos, was auch ihre Regenerationsfähigkeit einschränkt. Sie zeigt auch Schwankungen ihrer Leistungsfähigkeit, was eine gewisse zeitliche Flexibilität bedingt und zu einem vermehrten Pausen- und Erholungsbedarf führt. Sie kann dadurch im Moment aufgrund der psychischen Störungen zeitlich nur einge schränkt arbeiten, d.h. eine Präsenzzeit von 6 Stunden am Tag (75 % ) wäre mög lich. Ihre Leistungsfähigkeit ist aus psychiatrischer Sicht um etwa 30 % ein ge schränkt. Zusammengefasst kann aus psychiatrischer Sicht von einer Arbeits un fähig keit von etwa 45 % ausgegangen werden für die bisherige Tätigkeit als ange lernte Mitarbeiterin im Service oder eine an ihre Schmerzen angepasste Tätig keit. Diese Einschätzung lehne sich an das Mini-ICF-Rating für psychische Störungen an. Bei der Beschwerdeführerin seien von 13 relevanten Fähigkeiten deren acht leicht b e einträchtigt und deren vier mittelschwer eingeschränkt (S. 12 unten).

Diese Einschätzung lehne sich an das Mini-ICF-Rating für psychische Störungen an. Bei der Beschwerdeführerin seien von 13 relevanten Fähigkeiten deren acht leicht b e einträchtigt und deren vier mittelschwer eingeschränkt (S. 12 unten). 3.7 In einem zweiten Schritt äusserte sich der Gutachter unter Bezugnahme auf die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien zur anzunehmenden Einschrän kung wie folgt (S. 13 f.):

3.7 In einem zweiten Schritt äusserte sich der Gutachter unter Bezugnahme auf die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien zur anzunehmenden Einschrän kung wie folgt (S. 13 f.): In diesem Fall vermag die Schmerzstörung eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht zu bewirken: So findet sich ein mehrjähriger Krankheits verlauf, Belastungen, eine psychische Komorbidität und unbefriedigende Behand lungsergebnisse und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person. Eine an sich miss glückte, aber entlastende Konfliktbewältigung lässt sich zumindest als Hypothese herausarbeiten: Das Verhalten der Unfallverursachers war alles andere als optimal für eine Verarbeitung des Traumas: Gemäss ihren Angaben bedrohte er sie, erkun digte sich nie nach ihrer Gesundheit oder der ihrer Kinder, entschuldigte sich nie und übernahm damit keine Verantwortung für den aufgrund seines Fehlverhaltens durch eine Unaufmerksamkeit entstandenen Unfalls. Auch sein behandelnder Arzt stellte nicht sicher, dass er kein Motorfahrzeug lenkte, obwohl er ihm Medika mente verordnete, welche gemäss Fachinformation (www.swissmedicinfo.ch) bei fast allen Antidepressiva die Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können. Aber es liegt kein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens vor, sie war nur 2 x kurz und ist aktuell nicht mehr in Psychotherapie. Komorbidität ist ein katego riales Kriterium, die Entscheidung ist ein entweder oder, was dem juristischen Denken entgegen kommt. Für die Abschätzung der Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit ist aber aus medizinischer Sicht eine dimensionale Betrachtung, welche eher den medizinischen Erfahrungen entspricht, geeigneter. Entscheidend ist, wie schwer die Störung mit Schmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und wei teren Symptomen ist, während die Anzahl der im ICD-10 stellbaren Diagnosen eher wenig aussagt. Auf jeden Fall liegt eine Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer vor.

In diesem Fall vermag die Schmerzstörung eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht zu bewirken: So findet sich ein mehrjähriger Krankheits verlauf, Belastungen, eine psychische Komorbidität und unbefriedigende Behand lungsergebnisse und gescheiterte Rehabilitationsmassnahmen bei vorhandener Motivation und Eigenanstrengung der versicherten Person. Eine an sich miss glückte, aber entlastende Konfliktbewältigung lässt sich zumindest als Hypothese herausarbeiten: Das Verhalten der Unfallverursachers war alles andere als optimal für eine Verarbeitung des Traumas: Gemäss ihren Angaben bedrohte er sie, erkun digte sich nie nach ihrer Gesundheit oder der ihrer Kinder, entschuldigte sich nie und übernahm damit keine Verantwortung für den aufgrund seines Fehlverhaltens durch eine Unaufmerksamkeit entstandenen Unfalls. Auch sein behandelnder Arzt stellte nicht sicher, dass er kein Motorfahrzeug lenkte, obwohl er ihm Medika mente verordnete, welche gemäss Fachinformation (www.swissmedicinfo.ch) bei fast allen Antidepressiva die Fahrtauglichkeit beeinträchtigen können. Aber es liegt kein ausgewiesener sozialer Rückzug in allen Belangen des Lebens vor, sie war nur 2 x kurz und ist aktuell nicht mehr in Psychotherapie. Komorbidität ist ein katego riales Kriterium, die Entscheidung ist ein entweder oder, was dem juristischen Denken entgegen kommt. Für die Abschätzung der Auswirkungen auf die Arbeits fähigkeit ist aber aus medizinischer Sicht eine dimensionale Betrachtung, welche eher den medizinischen Erfahrungen entspricht, geeigneter. Entscheidend ist, wie schwer die Störung mit Schmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und wei teren Symptomen ist, während die Anzahl der im ICD-10 stellbaren Diagnosen eher wenig aussagt. Auf jeden Fall liegt eine Komorbidität von einer gewissen Schwere, Intensität, Ausprägung und Dauer vor. Die Frage der Zumutbarkeit, welche anhand dieser Kriterien zu klären ist, ist keine medizinische, sondern eine juristische. Als medizinischer Gutachter (…) erscheint mir eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in diesem Fall auch gemäss diesen Kriterien gegeben, was die klinische Einschätzung im Grundsatz bestätigt. Allerdings ist die klinische Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich höher, als sie gemäss diesen Kriterien eingeschätzt würde. Je nach Gewichtung der einzelnen Punkte liesse sich aber auch eine abweichende Einschätzung vertreten.

Die Frage der Zumutbarkeit, welche anhand dieser Kriterien zu klären ist, ist keine medizinische, sondern eine juristische. Als medizinischer Gutachter (…) erscheint mir eine gewisse Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in diesem Fall auch gemäss diesen Kriterien gegeben, was die klinische Einschätzung im Grundsatz bestätigt. Allerdings ist die klinische Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit wahrscheinlich höher, als sie gemäss diesen Kriterien eingeschätzt würde. Je nach Gewichtung der einzelnen Punkte liesse sich aber auch eine abweichende Einschätzung vertreten. 4.

4. 4.1 Der psychiatrische Gutachter Dr. B.___ (vorstehend E. 3.5) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 3 0. Juli 2015 ( Urk. 12/1) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), an denen sich gemäss neuster Recht sprechung die Medizin zu orienti eren hat.

4.1 Der psychiatrische Gutachter Dr. B.___ (vorstehend E. 3.5) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 3 0. Juli 2015 ( Urk. 12/1) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), an denen sich gemäss neuster Recht sprechung die Medizin zu orienti eren hat. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde führte er aus, den Schweregrad der Depression habe er schon im Gutachten dargelegt. Sodann zitierte er, was er im Gutachten zur ebenfalls diagnostizierten chronischen Schmerzstörung aus geführt hatte, und erläuterte, eine Abstufung in Schweregrade sei bei dieser Diagnose anders als bei der Depression nicht vorgesehen, und es gebe keine entsprechenden Kriterien. Wenn man die funktionellen Auswirkungen berück sichtige, die sich beim Arbeitsversuch der Beschwerdeführerin, aber auch im Haushalt und in ihrem Tagesablauf zeigten, sei von einer mittelgradigen bis schweren Schmerzstörung auszugehen. Die subjektive Einschätzung der Versi cherten entspreche ebenfalls einer schweren Schmerzstörung (S. 2).

Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde führte er aus, den Schweregrad der Depression habe er schon im Gutachten dargelegt. Sodann zitierte er, was er im Gutachten zur ebenfalls diagnostizierten chronischen Schmerzstörung aus geführt hatte, und erläuterte, eine Abstufung in Schweregrade sei bei dieser Diagnose anders als bei der Depression nicht vorgesehen, und es gebe keine entsprechenden Kriterien. Wenn man die funktionellen Auswirkungen berück sichtige, die sich beim Arbeitsversuch der Beschwerdeführerin, aber auch im Haushalt und in ihrem Tagesablauf zeigten, sei von einer mittelgradigen bis schweren Schmerzstörung auszugehen. Die subjektive Einschätzung der Versi cherten entspreche ebenfalls einer schweren Schmerzstörung (S. 2). Betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz zitierte er, was er im Gutachten ausgeführt hatte und ergänzte, die Beschwerdeführerin sei früher in Psychotherapie gewesen, allerdings ohne subjektiv überzeugenden Erfolg. Von daher sei es verständlich, dass sie keine Psychotherapie mehr in Anspruch nehme. Dazu komme, dass sie - soweit ersichtlich - bis jetzt keine traumaspezifische Behandlung erhalten habe; das spreche jedoch nicht gegen einen ausgeprägten Leidensdruck, der sich unter anderem in ihren ausgeprägten emotionalen Schwankungen und in ihrem Verhalte zeige (S. 2 f.).

Betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz zitierte er, was er im Gutachten ausgeführt hatte und ergänzte, die Beschwerdeführerin sei früher in Psychotherapie gewesen, allerdings ohne subjektiv überzeugenden Erfolg. Von daher sei es verständlich, dass sie keine Psychotherapie mehr in Anspruch nehme. Dazu komme, dass sie - soweit ersichtlich - bis jetzt keine traumaspezifische Behandlung erhalten habe; das spreche jedoch nicht gegen einen ausgeprägten Leidensdruck, der sich unter anderem in ihren ausgeprägten emotionalen Schwankungen und in ihrem Verhalte zeige (S. 2 f.). Betreffend Komorbiditäten führte er ergänzend zum Gutachten aus, es müssten aus klinischer Sicht auch die Störungen, die zwar klinische Auswirkungen hät ten, aber die Kriterien gemäss ICD-10 nicht erfüllten, berücksichtigt werden, da diese aus klinischer Sicht den Schweregrad und die Komplexität der Gesamt störung erhöhten, insbesondere für die Behandlung. Das gelte für die bereits diskutierte Verbitterung und insbesondere die posttraumatische Symptomatik mit der Überaktivierung im Sinne einer häufigen, kaum kontrollierbaren und der Situation unangemessenen Alarmreaktion (S. 3 oben).

Betreffend Komorbiditäten führte er ergänzend zum Gutachten aus, es müssten aus klinischer Sicht auch die Störungen, die zwar klinische Auswirkungen hät ten, aber die Kriterien gemäss ICD-10 nicht erfüllten, berücksichtigt werden, da diese aus klinischer Sicht den Schweregrad und die Komplexität der Gesamt störung erhöhten, insbesondere für die Behandlung. Das gelte für die bereits diskutierte Verbitterung und insbesondere die posttraumatische Symptomatik mit der Überaktivierung im Sinne einer häufigen, kaum kontrollierbaren und der Situation unangemessenen Alarmreaktion (S. 3 oben). Aus medizinischer Sicht sei es sinnvoll, die Fragen in Bezug auf den Komplex Persönlichkeit und den Komplex sozialer Kontext gemeinsam zu beleuchten (S. 3 Mitte):

Aus medizinischer Sicht sei es sinnvoll, die Fragen in Bezug auf den Komplex Persönlichkeit und den Komplex sozialer Kontext gemeinsam zu beleuchten (S. 3 Mitte): Betreffend Risikofaktoren und Ressourcen führte d er Gutachter aus, es fänden sich keine Hinweise, dass die Migration die Beschwerdeführerin besonders belastet hätte. Sie sei sehr leistungsorientiert und habe erst spät gelernt, Signale ihres Körpers zu beachten und auf sich selber und ihre Grenzen Rücksicht zu nehmen. Diese Persönlichkeitsfaktoren erhöhten das Risiko für eine Somatisie rungsstörung ; seien allerdings (auch) sozial sehr erwünschte Eigenschaften, die von sich aus, ohne zusätzliche Belastungen, kaum je zu Erkrankungen führten. Das spürbare Engagement für die frühere Arbeit sei grundsätzlich eine Res source, könne aber auch, wenn sich die Anforderungen nicht mehr erfüllen liessen, zu einer Belastung und einem Risikofaktor werden. Es gebe keine Hin weise, dass frühere Trennungen vom Ehemann die Beschwerdeführerin nach haltig belastet hätten. Sie werde von der Familie unterstützt und getragen; das könne eine wertvolle Ressource sein, aber auch als Schonung wirken. Die Krite rien für eine der im ICD-10 definierten Persönlichkeitsstörungen seien nicht erfüllt. Sonst liessen sich in der Vorgeschichte keine persönlichen oder famili ären Risikofaktoren für ein psychisches Leiden oder schützende Ressourcen eruieren (S. 3).

Betreffend Risikofaktoren und Ressourcen führte d er Gutachter aus, es fänden sich keine Hinweise, dass die Migration die Beschwerdeführerin besonders belastet hätte. Sie sei sehr leistungsorientiert und habe erst spät gelernt, Signale ihres Körpers zu beachten und auf sich selber und ihre Grenzen Rücksicht zu nehmen. Diese Persönlichkeitsfaktoren erhöhten das Risiko für eine Somatisie rungsstörung ; seien allerdings (auch) sozial sehr erwünschte Eigenschaften, die von sich aus, ohne zusätzliche Belastungen, kaum je zu Erkrankungen führten. Das spürbare Engagement für die frühere Arbeit sei grundsätzlich eine Res source, könne aber auch, wenn sich die Anforderungen nicht mehr erfüllen liessen, zu einer Belastung und einem Risikofaktor werden. Es gebe keine Hin weise, dass frühere Trennungen vom Ehemann die Beschwerdeführerin nach haltig belastet hätten. Sie werde von der Familie unterstützt und getragen; das könne eine wertvolle Ressource sein, aber auch als Schonung wirken. Die Krite rien für eine der im ICD-10 definierten Persönlichkeitsstörungen seien nicht erfüllt. Sonst liessen sich in der Vorgeschichte keine persönlichen oder famili ären Risikofaktoren für ein psychisches Leiden oder schützende Ressourcen eruieren (S. 3). Betreffend psychosoziale und kulturelle Faktoren führte der Gutachter aus, die Beschwerdeführerin habe viele und rege soziale Kontakte, was eine Ressource darstelle. Sodann erwähnte er die lange Abwesenheit vom Arbeitsmarkt, die unvollständige Berufsausbildung und die subjektive Überzeugung, nicht voll arbeitsfähig zu sein; da es sich dabei um Faktoren handle, die nicht einer Erkrankung entsprächen, könne dieser Anteil an der Symptomatik keine medi zinisch begründete Arbeitsunfähigkeit bewirken (S. 4 oben). Das Verhalten des Unfallverursachers - der seine Verpflichtung zu einem psychischen Ausgleich mittels Anerkennen seiner Verantwortung und Schuld nicht wahrgenommen habe - habe sich als sehr ungünstig erwiesen (S. 4 Mitte).

Betreffend psychosoziale und kulturelle Faktoren führte der Gutachter aus, die Beschwerdeführerin habe viele und rege soziale Kontakte, was eine Ressource darstelle. Sodann erwähnte er die lange Abwesenheit vom Arbeitsmarkt, die unvollständige Berufsausbildung und die subjektive Überzeugung, nicht voll arbeitsfähig zu sein; da es sich dabei um Faktoren handle, die nicht einer Erkrankung entsprächen, könne dieser Anteil an der Symptomatik keine medi zinisch begründete Arbeitsunfähigkeit bewirken (S. 4 oben). Das Verhalten des Unfallverursachers - der seine Verpflichtung zu einem psychischen Ausgleich mittels Anerkennen seiner Verantwortung und Schuld nicht wahrgenommen habe - habe sich als sehr ungünstig erwiesen (S. 4 Mitte). Betreffend Konsistenz führte der Gutachter aus, er habe keine Hinweise auf Ver deutlichung finden können. Eine Simulation lasse sich nicht ganz sicher aus schliessen; das bewusste und vor allem ausschliessliche Vortäuschen einer krankhafte Störung dürfte aber - trotz ihrer wahrscheinlich leicht überdurch schnittlichen, aber nie geförderten Intelligenz - die kognitiven Fähigkeiten der Beschwerdeführerin übersteigen. Es gebe auch keine Hinweise auf eine Aggra vation. Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine Symptomausweitung (S. 5).

Betreffend Konsistenz führte der Gutachter aus, er habe keine Hinweise auf Ver deutlichung finden können. Eine Simulation lasse sich nicht ganz sicher aus schliessen; das bewusste und vor allem ausschliessliche Vortäuschen einer krankhafte Störung dürfte aber - trotz ihrer wahrscheinlich leicht überdurch schnittlichen, aber nie geförderten Intelligenz - die kognitiven Fähigkeiten der Beschwerdeführerin übersteigen. Es gebe auch keine Hinweise auf eine Aggra vation. Vorliegend sei eine Schmerzstörung wesentlich wahrscheinlicher als eine Symptomausweitung (S. 5). Die funktionellen Auswirkungen und das Aktivitätenniveau beim Arbeitsver such, aber auch im Haushalt und im Tagesablauf, seien vergleichbar. Das spiegle sich auch im Mini-ICF-Rating für psychische Störungen wieder. Die Frage des Leidensdrucks sei bereits beim Behandlungserfolg diskutiert worden (S. 5 Mitte).

Die funktionellen Auswirkungen und das Aktivitätenniveau beim Arbeitsver such, aber auch im Haushalt und im Tagesablauf, seien vergleichbar. Das spiegle sich auch im Mini-ICF-Rating für psychische Störungen wieder. Die Frage des Leidensdrucks sei bereits beim Behandlungserfolg diskutiert worden (S. 5 Mitte). Als Fazit hielt der Gutachter fest, die neu diskutieren und ergänzten Faktoren aufgrund der neuen Rechtsprechung bestätigten die bisherige klinische Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit und erhärteten die bisherigen Befunde und Argumente (S. 5 unten).

Als Fazit hielt der Gutachter fest, die neu diskutieren und ergänzten Faktoren aufgrund der neuen Rechtsprechung bestätigten die bisherige klinische Ein schätzung der Arbeitsfähigkeit und erhärteten die bisherigen Befunde und Argumente (S. 5 unten). 4.2 Der rheumatologische Gutachter Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 1 0. August 2015 ( Urk. 12/ 2 ) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), dies insbesondere betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (S. 1 ff. Ziff. 1.1.2).

4.2 Der rheumatologische Gutachter Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) äusserte sich in einer ergänzenden Stellungnahme vom 1 0. August 2015 ( Urk. 12/ 2 ) zu den Standardindikatoren (vorstehend E. 1.3), dies insbesondere betreffend Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (S. 1 ff. Ziff. 1.1.2). Betreffend Ressourcen wies er darauf hin, dass sich die Versicherte selber beruf lich im Februar 2010 als Cafeteria/Restaurant-Mitarbeiterin mit einem Pensum von 50 % reintegriert habe, dies bis zur Lungenembolie im Sommer 2011 (S. 3 Ziff. 1.2).

Betreffend Ressourcen wies er darauf hin, dass sich die Versicherte selber beruf lich im Februar 2010 als Cafeteria/Restaurant-Mitarbeiterin mit einem Pensum von 50 % reintegriert habe, dies bis zur Lungenembolie im Sommer 2011 (S. 3 Ziff. 1.2). Hinsichtlich der gleichmässigen Einschränkung in allen vergleichbaren Lebens bereichen führte er aus, beruflich sei es der Versicherten gelungen, sich nur für wenige Monate und nur in einem Teilzeitpensum zu reintegrieren. Trotz ihrer Beschwerden pflege sie gemäss ihren Angaben regelmässige soziale Kontakte. Bezüglich Haushalttätigkeiten bestehe gemäss ihren Angaben anhaltend eine deutliche Einschränkung hinsichtlich körperlich schwerer und mittelschwerer Verrichtungen. Trotz ihrer Beschwerden fahre sie weiterhin Auto und habe von ihrem Wohnort D.___ zur Begutachtung nach E.___ selber fahren können (S. 3 Ziff. 2.1).

Hinsichtlich der gleichmässigen Einschränkung in allen vergleichbaren Lebens bereichen führte er aus, beruflich sei es der Versicherten gelungen, sich nur für wenige Monate und nur in einem Teilzeitpensum zu reintegrieren. Trotz ihrer Beschwerden pflege sie gemäss ihren Angaben regelmässige soziale Kontakte. Bezüglich Haushalttätigkeiten bestehe gemäss ihren Angaben anhaltend eine deutliche Einschränkung hinsichtlich körperlich schwerer und mittelschwerer Verrichtungen. Trotz ihrer Beschwerden fahre sie weiterhin Auto und habe von ihrem Wohnort D.___ zur Begutachtung nach E.___ selber fahren können (S. 3 Ziff. 2.1). Es bestehe bei der Versicherten aufgrund der Akten ein behandlungs- und einglie derungsanamnestisch durchgehend ausgewiesener Leidensdruck. Ab dem Unfall sei über Jahre eine Unzahl von Behandlungen erfolgt. Die Patientin habe an allen Behandlungen konsequent teilgenommen und sich dadurch eine Bes serung erhofft, die in der Folge nur unbefriedigend eingetreten sei. Hinsichtlich Eingliederungsmassnahmen verwies der Gutachter auf den schon genannten Arbeitsversuch (S. 3 Ziff. 2.2).

Es bestehe bei der Versicherten aufgrund der Akten ein behandlungs- und einglie derungsanamnestisch durchgehend ausgewiesener Leidensdruck. Ab dem Unfall sei über Jahre eine Unzahl von Behandlungen erfolgt. Die Patientin habe an allen Behandlungen konsequent teilgenommen und sich dadurch eine Bes serung erhofft, die in der Folge nur unbefriedigend eingetreten sei. Hinsichtlich Eingliederungsmassnahmen verwies der Gutachter auf den schon genannten Arbeitsversuch (S. 3 Ziff. 2.2). 4.3 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie (und - gemäss Briefkopf - Wirbelsäulenleiden, Schleudertrauma und orthopädische Chirurgie), der die Beschwerdeführerin seit dem 1 3. August 2007 behandelt ( Urk. 7/58 Ziff. 1.2), nahm am 1 4. September 2015 gegenüber dem Rechtsvertreter der Beschwerde führerin Stellung ( Urk. 20) und berichtete, seit der letzten Untersuchung vom 1 7. Dezember 2013 habe sich die Situation eher verschlechtert (S. 1 Mitte). Es bestehe ein unverändert ausgeprägtes und weitgehend therapieresistentes cer vi co cephales Schmerzsyndrom bei Status nach Beschleunigungstrauma der HWS am 2 3. November 2006; im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich zudem die Beweglichkeit der HWS weiter verschlechtert (S. 2 oben).

4.3 Dr. med. F.___, Facharzt für Chirurgie (und - gemäss Briefkopf - Wirbelsäulenleiden, Schleudertrauma und orthopädische Chirurgie), der die Beschwerdeführerin seit dem 1 3. August 2007 behandelt ( Urk. 7/58 Ziff. 1.2), nahm am 1 4. September 2015 gegenüber dem Rechtsvertreter der Beschwerde führerin Stellung ( Urk. 20) und berichtete, seit der letzten Untersuchung vom 1 7. Dezember 2013 habe sich die Situation eher verschlechtert (S. 1 Mitte). Es bestehe ein unverändert ausgeprägtes und weitgehend therapieresistentes cer vi co cephales Schmerzsyndrom bei Status nach Beschleunigungstrauma der HWS am 2 3. November 2006; im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich zudem die Beweglichkeit der HWS weiter verschlechtert (S. 2 oben). Aufgrund der komplexen Problematik mit deutlichen vor allem be las tungs ab hän gigen somatischen Beschwerden einerseits sowie den neuropsy chologischen Defiziten andererseits könne der Patientin zur Zeit und bis auf weiteres eine Arbeitsfähigkeit von höchstens 30 % zugemutet werden (S. 2 Mitte).

Aufgrund der komplexen Problematik mit deutlichen vor allem be las tungs ab hän gigen somatischen Beschwerden einerseits sowie den neuropsy chologischen Defiziten andererseits könne der Patientin zur Zeit und bis auf weiteres eine Arbeitsfähigkeit von höchstens 30 % zugemutet werden (S. 2 Mitte). 4.4 Am 1 3. Oktober 2015 nahm med. pract. G.___, Fachärztin orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, RAD, zu den Ergänzungen der beiden Gutachter Stellung ( Urk. 22 S. 3 f.).

4.4 Am 1 3. Oktober 2015 nahm med. pract. G.___, Fachärztin orthopä dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, RAD, zu den Ergänzungen der beiden Gutachter Stellung ( Urk. 22 S. 3 f.). Sie führte aus, aus somatischer Sicht bleibe festzuhalten, dass die objektiven Be funde das Ausmass der gek lagten Beschwerden nicht erklär en könnten ( Ziff. 1).

Sie führte aus, aus somatischer Sicht bleibe festzuhalten, dass die objektiven Be funde das Ausmass der gek lagten Beschwerden nicht erklär en könnten ( Ziff. 1). Die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters im Mini-ICF, wonach eine mittel schwere Einschränkung bei den Item s „Anpassung an Regeln und Routi nen“ und „Flexibilität und Umstellungsfähigkeit“ bestehe, sei angesichts bestimm ter Angaben im Gutachten nicht zwanglos nachvollziehbar (S. 3 f.), beim Item „Durchhaltefähigkeit“ nachvollziehbar, beim Item „ausserberufliche Spontanaktivitäten“ aus den gemachten Angaben nicht ableitbar (S. 4).

Die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters im Mini-ICF, wonach eine mittel schwere Einschränkung bei den Item s „Anpassung an Regeln und Routi nen“ und „Flexibilität und Umstellungsfähigkeit“ bestehe, sei angesichts bestimm ter Angaben im Gutachten nicht zwanglos nachvollziehbar (S. 3 f.), beim Item „Durchhaltefähigkeit“ nachvollziehbar, beim Item „ausserberufliche Spontanaktivitäten“ aus den gemachten Angaben nicht ableitbar (S. 4). Weitere - leichte - Einschränkungen erachtete sie als nicht zwanglos nachvollzieh bar (S. 4 Mitte).

Weitere - leichte - Einschränkungen erachtete sie als nicht zwanglos nachvollzieh bar (S. 4 Mitte). Zusammenfassend führte sie aus, die von den Gutachtern anhand der Indikato ren gezogenen Schlüsse seien nicht zwanglos nachvollziehbar; insbesondere die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters stehe zum Teil im Widerspruch zu den dokumentierten Fakten (S. 4 unten).

Zusammenfassend führte sie aus, die von den Gutachtern anhand der Indikato ren gezogenen Schlüsse seien nicht zwanglos nachvollziehbar; insbesondere die Einschätzung des psychiatrischen Gutachters stehe zum Teil im Widerspruch zu den dokumentierten Fakten (S. 4 unten). 5.

5. 5.1 Im MEDAS-Gutachten wurden - vereinfacht - eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41), eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8), und ein chronisches zervikospondylogenes und mögli ches zervikozephales Schmerzsyndrom links diagnostiziert (vorstehend E. 3.1).

5.1 Im MEDAS-Gutachten wurden - vereinfacht - eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41), eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig atypische, leichte bis mittelgradige depressive Störung (ICD-10 F33.8), und ein chronisches zervikospondylogenes und mögli ches zervikozephales Schmerzsyndrom links diagnostiziert (vorstehend E. 3.1). Zur Arbeitsfähigkeit wurde zusammenfassend ausgeführt, aus neurologischer und rheumatologischer Sicht sei in Ermangelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versicherungsmedizinisch lediglich aus psychi a trischen Gründen eine Arbeitsunfähigkeit begründen, und zwar - bezogen auf ein Vollzeitpensum - in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von 55 % in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin im Service und einer - näher umschriebene n - adaptierten Tätigkeit. Die auf der rheuma tologischen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit sei darin insofern mitberück sichtigt, als je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten, es sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln, handle (vorstehend E. 3.4).

Zur Arbeitsfähigkeit wurde zusammenfassend ausgeführt, aus neurologischer und rheumatologischer Sicht sei in Ermangelung entsprechender relevanter objektivierbarer Befunde keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert worden. Somit lasse sich streng versicherungsmedizinisch lediglich aus psychi a trischen Gründen eine Arbeitsunfähigkeit begründen, und zwar bezogen auf ein Vollzeitpensum in einem Ausmass von 45 %, entsprechend einer Restar beitsfähigkeit von 55 % in angestammter Tätigkeit als Mitarbeiterin im Service und einer - näher umschriebene n - adaptierten Tätigkeit. Die auf der rheuma tologischen Alltagserfahrung basierende schmerzbedingte Einschränkung von 25 % in angestammter und adaptierter Tätigkeit sei darin insofern mitberück sichtigt, als je aus beiden Fachgebieten die gleichen Schmerzen ohne organische Befunde die Grundlage der eingeschränkten Arbeitsfähigkeit darstellten, es sich somit um das gleiche Schmerzsyndrom, betrachtet aus zwei verschiedenen Blickwinkeln, handle (vorstehend E. 3.4). Zusätzlich äusserten sich die Gutachter zu einzelnen im Rahmen der damaligen Rechtsprechung interessierenden Aspekten (vorstehend E. 3.7) wie auch zu den heute zu beachtenden Standardindikatoren (vorstehend E. 4.1 und 4.2).

Zusätzlich äusserten sich die Gutachter zu einzelnen im Rahmen der damaligen Rechtsprechung interessierenden Aspekten (vorstehend E. 3.7) wie auch zu den heute zu beachtenden Standardindikatoren (vorstehend E. 4.1 und 4.2). 5.2 Da offensichtlich ein psychosomatisches Leiden im Hinblick auf die resultieren den anspruchsrelevanten Beeinträchtigungen zu beurteilen ist, beantworten die Gutachter die Frage, wie sie das Leistungsvermögen einschätz en, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folg en. D ie betreffenden Angaben sind vorlie gend insbesondere daraufhin zu überprüfen, ob sich die Gutachter an die mass gebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben - das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundh eitlichen Beeinträchtigung sind - sowie, ob die versicherungsmedizini sche Zumutbarkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist ( BGE 141 V 281 E. 5.2.2).

5.2 Da offensichtlich ein psychosomatisches Leiden im Hinblick auf die resultieren den anspruchsrelevanten Beeinträchtigungen zu beurteilen ist, beantworten die Gutachter die Frage, wie sie das Leistungsvermögen einschätz en, wenn sie dabei den einschlägigen Indikatoren folg en. D ie betreffenden Angaben sind vorlie gend insbesondere daraufhin zu überprüfen, ob sich die Gutachter an die mass gebenden normativen Rahmenbedingungen gehalten haben das heisst, ob sie ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt haben, welche Folgen der gesundh eitlichen Beeinträchtigung sind - sowie, ob die versicherungsmedizini sche Zumutbarkeitsbeurteilung auf objektivierter Grundlage erfolgt ist ( BGE 141 V 281 E. 5.2.2). 5.3 Vorweg ist festzuhalten, dass der kurze Bericht von Dr. F.___ (vorstehend E. 4.3) nicht geeignet ist, zur Entscheidfindung massgeblich beizutragen, fehlt es doch für die von ihm postulierte grössere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit an einer entsprechend nachvollziehbaren Begründung, dies abgesehen davon, dass er als langjährig behandelnder Arzt in einem besonderen Vertrauens- und auch Auftragsverhältnis zu r Beschwerdeführerin steht (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc).

5.3 Vorweg ist festzuhalten, dass der kurze Bericht von Dr. F.___ (vorstehend E. 4.3) nicht geeignet ist, zur Entscheidfindung massgeblich beizutragen, fehlt es doch für die von ihm postulierte grössere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit an einer entsprechend nachvollziehbaren Begründung, dies abgesehen davon, dass er als langjährig behandelnder Arzt in einem besonderen Vertrauens- und auch Auftragsverhältnis zu r Beschwerdeführerin steht (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Auch die RAD-Stellungnahme zum erstatteten Gutachten (vorstehend E. 4.4) erweist sich als wenig aufschlussreich. Es macht beinahe den Anschein, als seien die neu zu beachtenden Standard-Indikatoren verwechselt worden mit den Items im Mini-ICF-Rating, wurde doch seitens des RAD ausschliesslich zu letz te ren - kritisch - Stellung genommen. Da die Erkenntnisse aus dem Mini-ICF-Rating im Gutachten jedoch nur eine sehr untergeordnete Rolle spielen (vgl. vorstehend E. 3.6), ist nicht entscheidrelevant, ob einzelne der vom Gutachter vorgenommenen Beurteilungen „nicht zwanglos nachvollziehbar“ sein sollen.

Auch die RAD-Stellungnahme zum erstatteten Gutachten (vorstehend E. 4.4) erweist sich als wenig aufschlussreich. Es macht beinahe den Anschein, als seien die neu zu beachtenden Standard-Indikatoren verwechselt worden mit den Items im Mini-ICF-Rating, wurde doch seitens des RAD ausschliesslich zu letz te ren - kritisch - Stellung genommen. Da die Erkenntnisse aus dem Mini-ICF-Rating im Gutachten jedoch nur eine sehr untergeordnete Rolle spielen (vgl. vorstehend E. 3.6), ist nicht entscheidrelevant, ob einzelne der vom Gutachter vorgenommenen Beurteilungen „nicht zwanglos nachvollziehbar“ sein sollen. 5.4 Das Gutachten selber genügt offensichtlich den neu formulierten Anf orderun gen (BGE 141 V 281 E. 2.1.1) insofern, als die gestellten Diagnosen ausge sprochen sorgfältig hergeleitet und ausführlich begründet wurden (vorstehend E. 3. 5). Auch zur Frage allfälliger Ausschlussgründe im Sinne einer Aggravation oder „einer ähnlichen Erscheinung“ (BGE 141 V 281 E. 2.2.1) wurde schon im Gutachten (vorstehend E. 3.3) wie auch ergänzend (vorstehend E. 4.1) Stellung genommen.

5.4 Das Gutachten selber genügt offensichtlich den neu formulierten Anf orderun gen (BGE 141 V 281 E. 2.1.1) insofern, als die gestellten Diagnosen ausge sprochen sorgfältig hergeleitet und ausführlich begründet wurden (vorstehend E. 3. 5). Auch zur Frage allfälliger Ausschlussgründe im Sinne einer Aggravation oder „einer ähnlichen Erscheinung“ (BGE 141 V 281 E. 2.2.1) wurde schon im Gutachten (vorstehend E. 3.3) wie auch ergänzend (vorstehend E. 4.1) Stellung genommen. Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde wurde sowohl im Gutachten sel ber (vorstehend E. 3.3) als auch in dessen Ergänzung (vorstehend E. 4.1) eingehend Stellung genommen. Zu Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – re sistenz äusserten sich die Gutachter im Gutachten selber (vorstehend E. 3.6) wie auch in ihren ergänzenden Stellungnahmen aus psychiatrischer (vorstehend E. 4.1) und rheumatologischer Sicht (E. 4.2). Gleiches gilt betreffend Komorbi di täten (vorstehend E. 3.3, E. 3.7 und E. 4.1). Mithin liegt aus gutachterlicher Sicht eine umfassende Stellungnahme zum Komplex Gesundheitsschädigung vor.

Zur Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde wurde sowohl im Gutachten sel ber (vorstehend E. 3.3) als auch in dessen Ergänzung (vorstehend E. 4.1) eingehend Stellung genommen. Zu Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder – re sistenz äusserten sich die Gutachter im Gutachten selber (vorstehend E. 3.6) wie auch in ihren ergänzenden Stellungnahmen aus psychiatrischer (vorstehend E. 4.1) und rheumatologischer Sicht (E. 4.2). Gleiches gilt betreffend Komorbi di täten (vorstehend E. 3.3, E. 3.7 und E. 4.1). Mithin liegt aus gutachterlicher Sicht eine umfassende Stellungnahme zum Komplex Gesundheitsschädigung vor. Im Hinblick auf den Komplex Persönlichkeit nahmen die Gutachter insbeson dere Stellung zu den persönlichen Ressourcen (vorstehend E. 3.6 und E. 4.1). Auch thematisierten sie den sozialen Kontext (vorstehend E. 3.3, E. 3.6 und E. 4.1).

Im Hinblick auf den Komplex Persönlichkeit nahmen die Gutachter insbeson dere Stellung zu den persönlichen Ressourcen (vorstehend E. 3.6 und E. 4.1). Auch thematisierten sie den sozialen Kontext (vorstehend E. 3.3, E. 3.6 und E. 4.1). Im Hinblick auf die Kategorie der Konsistenz behandelten sie sowohl die Frage der gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich ba ren Lebensbereichen als auch diejenige des behandlungs- und eingliederungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdrucks (E. 3.4, E. 4.1 und E. 4.2).

Im Hinblick auf die Kategorie der Konsistenz behandelten sie sowohl die Frage der gleichmässigen Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen ver gleich ba ren Lebensbereichen als auch diejenige des behandlungs- und eingliederungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdrucks (E. 3.4, E. 4.1 und E. 4.2). Zusamm enfassend ergibt sich, dass sich die Gutachter an die von der Rechtspre chung formulierten normativen Rahmenbedingungen gehalten haben, teilweise - notwendigerweise noch in Unkenntnis der erst später festgelegten Terminolo gie - schon im Gutachten selber, teilweise in ihren späteren ergänzenden Stel lungnahmen. Sie haben ausschliesslich gesundheitlich begründete funktionelle Ausfälle berücksichtigt und eine im Sinne von Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG objek ti vierte Zumutbarkeitsbeurteilung vorgenommen.

Zusamm enfassend ergibt sich, dass sich die Gutachter an die von der Rechtspre chung formulierten normativen Rahmenbedingungen gehalten haben, teilweise - notwendigerweise noch in Unkenntnis der erst später festgelegten Terminolo gie - schon im Gutachten selber, teilweise in ihren späteren ergänzenden Stel lungnahmen. Sie haben ausschliesslich gesundheitlich begründete funktionelle Ausfälle berücksichtigt und eine im Sinne von Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG objek ti vierte Zumutbarkeitsbeurteilung vorgenommen. Es handelt sich mithin nicht etwa um eine quasi subjektive, „freihändige“ ärztli che Ein schätzung, die der juristischen Parallelüberprüfung bedürfte, sondern um eine von der Medizin im Rahmen ihrer fachlichen und funktionellen Zuständig keit vorgenommene Prüfung und Beantwortung der Frage der Arbeitsfähigkeit, auf welche abzustellen ist, das es sich aus medizinische r und aus rechtliche r Sicht um ein und dieselbe Arbeitsfähigkeit handelt (vgl. BGE 141 V E. 5.2.3).

Es handelt sich mithin nicht etwa um eine quasi subjektive, „freihändige“ ärztli che Ein schätzung, die der juristischen Parallelüberprüfung bedürfte, sondern um eine von der Medizin im Rahmen ihrer fachlichen und funktionellen Zuständig keit vorgenommene Prüfung und Beantwortung der Frage der Arbeitsfähigkeit, auf welche abzustellen ist, das es sich aus medizinische r und aus rechtliche r Sicht um ein und dieselbe Arbeitsfähigkeit handelt (vgl. BGE 141 V E. 5.2.3). 5.5 Aus den dargelegten Gründen ist mithin auf das von der Beschwerdegegnerin eingeholte und auf Veranlassung des Gerichts ergänzte Gutachten abzustellen und von der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit auszugehen, welche die Gutachter vorgenommen haben (vorstehend E. 5.1).

5.5 Aus den dargelegten Gründen ist mithin auf das von der Beschwerdegegnerin eingeholte und auf Veranlassung des Gerichts ergänzte Gutachten abzustellen und von der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit auszugehen, welche die Gutachter vorgenommen haben (vorstehend E. 5.1). Der medizinische Sachverhalt ist demnach dahingehend erstellt, dass die Beschwerdeführerin in leidensangepassten Tätigkeiten zu 55 % arbeitsfähig ist.

Der medizinische Sachverhalt ist demnach dahingehend erstellt, dass die Beschwerdeführerin in leidensangepassten Tätigkeiten zu 55 % arbeitsfähig ist. 5.6 Die Beschwerdegegnerin hat - da sie von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausging - keine Invaliditätsbemessung vorgenommen (vgl. Urk. 7/113).

5.6 Die Beschwerdegegnerin hat - da sie von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausging - keine Invaliditätsbemessung vorgenommen (vgl. Urk. 7/113). In dieser Hinsicht erweist sich die Sache deshalb als nicht entscheidungsreif, sondern sie ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die Anspruchsprüfung nunmehr auf der Grundlage der festgestellten Arbeitsfähig keit von 55 % in leidensangepassten Tätigkeiten vornehme.

In dieser Hinsicht erweist sich die Sache deshalb als nicht entscheidungsreif, sondern sie ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie die Anspruchsprüfung nunmehr auf der Grundlage der festgestellten Arbeitsfähig keit von 55 % in leidensangepassten Tätigkeiten vornehme. Mit dieser Feststellung ist, in Gutheissung der Beschwerde, die angefochtene Ver fügung aufzuheben.

Mit dieser Feststellung ist, in Gutheissung der Beschwerde, die angefochtene Ver fügung aufzuheben. 6.

6. 6.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 900.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

6.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 900.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Die vom Gericht eingeholte ergänzende Stellungnahme war erforderlich, weil die Beschwerdegegnerin von den Schlussfolgerungen des von ihr selber veran lassten Gutachtens abgewichen ist. Sodann waren die mit BGE 141 V 281 for muli erten Massstäbe zu beachten; hätte das Gericht die Sache zu diesem Zweck an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, hätte diese die genannte Ergän zung veranlassen müssen.

6.2 Die vom Gericht eingeholte ergänzende Stellungnahme war erforderlich, weil die Beschwerdegegnerin von den Schlussfolgerungen des von ihr selber veran lassten Gutachtens abgewichen ist. Sodann waren die mit BGE 141 V 281 for muli erten Massstäbe zu beachten; hätte das Gericht die Sache zu diesem Zweck an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, hätte diese die genannte Ergän zung veranlassen müssen. Aus diesen Gründen sind die Kosten für die ergänzenden Stellungnahmen der Gutachter im Betrag von Fr. 917.15 ( Urk. 11/2) von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen.

Aus diesen Gründen sind die Kosten für die ergänzenden Stellungnahmen der Gutachter im Betrag von Fr. 917.15 ( Urk. 11/2) von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen. 6.3 Der obsiegenden und anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht eine Partei entschädigung zu, die ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Baraus lagen und Mehrwertsteuer) zu bemessen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist.

6.3 Der obsiegenden und anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht eine Partei entschädigung zu, die ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Baraus lagen und Mehrwertsteuer) zu bemessen und von der Beschwerdegegnerin zu bezahlen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 5. April 2015 aufgehoben und die Sache wird an die Beschwerdegegnerin, zur Invaliditätsbemessung im Sinne der Erwägung en und neuer Verfügung, zurückgewiesen.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 1 5. April 2015 aufgehoben und die Sache wird an die Beschwerdegegnerin, zur Invaliditätsbemessung im Sinne der Erwägung en und neuer Verfügung, zurückgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die K osten von Fr. 917.15 für die ergänzende Stellungnahme der Gutachter werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kosten pflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

3. Die K osten von Fr. 917.15 für die ergänzende Stellungnahme der Gutachter werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kosten pflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 4. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

4. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 5. Zustellung gegen Empfangsschein an:

5. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli

Rechtsanwalt Dr. Harry F. Nötzli - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 11/2

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage einer Kopie von Urk. 11/2 - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 6. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

6. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher