Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/06764.jsonl.gz/0

Informasi lebih lanjut
PDF: Bypass pada obesitas morbid/Kasus I
PDF: Bypass pada obesitas morbid/Kasus II
PDF: Gastrektomi lengan untuk obesitas
Peringatan
Penyakit-penyakit yang dijelaskan pada halaman-halaman berikut ini berisi gambar dan materi film yang diambil selama operasi. Putuskan sendiri apakah Anda ingin melihat gambar-gambar ini. Harap perhatikan juga imprint kami dan informasi hukumnya. Praktik Baermed tidak bertanggung jawab. Apakah Anda benar-benar ingin melihat halaman tersebut!
KELEBIHAN BERAT BADAN YANG KUAT
Topik
1. Obesitas (kelebihan berat badan yang tidak wajar)
Penyakit nutrisi dan metabolik kronis
Pada obesitas, yaitu kelebihan berat badan yang parah, jumlah jaringan lemak yang berlebihan terakumulasi dalam tubuh. Seseorang dianggap kelebihan berat badan (obesitas) jika indeks massa tubuh (BMI) mereka lebih dari 30. Indeks massa tubuh dihitung dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.
Bagaimana obesitas yang tidak wajar berkembang?
Obesitas, yang semakin meluas di dunia barat, pada dasarnya adalah hasil dari keseimbangan energi positif selama bertahun-tahun. Hal ini terjadi apabila jumlah energi yang dikonsumsi setiap hari dengan makanan lebih besar daripada konsumsi energi tubuh. Lebih dari 90% kasus obesitas dapat dijelaskan dengan cara ini. Lanjut membaca >
Selain perilaku makan yang salah (makanan tinggi lemak, asupan makanan yang tidak teratur), kurangnya olahraga sangat menentukan kenaikan berat badan. Berbagai faktor sosial dan faktor yang menjadi ciri budaya kita mendukung penyebaran cepat obesitas yang tidak wajar, yang diperkirakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai epidemi. Ini termasuk penggunaan waktu luang yang semakin pasif (komputer, TV), strategi periklanan yang digunakan oleh industri makanan untuk makanan berenergi tinggi dan permen, meningkatnya penyebaran makanan cepat saji dan makanan praktis, kelebihan pasokan barang secara permanen, tetapi juga makanan sebagai pengganti kurangnya integrasi dan perhatian sebagai akibat dari meningkatnya keterlibatan dan persaingan profesional serta ketegangan sosial. Dalam beberapa kasus, penyakit metabolik atau penggunaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan atau meningkatkan obesitas.
Peran faktor genetik telah diteliti secara intensif selama bertahun-tahun dan tidak dapat dijawab secara pasti pada saat ini.
Mengapa obesitas begitu berbahaya?
Obesitas dapat menyebabkan atau memperburuk berbagai penyakit sekunder dengan risiko yang cukup besar bagi tubuh. Yang paling umum adalah tekanan darah tinggi, peningkatan lipid darah dan kolesterol, diabetes mellitus, berbagai gangguan sendi, sindrom apnea tidur, gangguan vena, tetapi juga gangguan keseimbangan mental (depresi) dan gangguan seksual. Yang sangat berbahaya adalah kombinasi dengan beberapa penyakit sekunder, seperti halnya dengan sindrom metabolik (obesitas dan hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia). Karena penyakit-penyakit yang disebutkan, risiko serangan jantung dan stroke meningkat tajam dibandingkan dengan populasi dengan berat badan normal Lanjut membaca >
Jika perubahan yang dijelaskan bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama, banyak perubahan ireversibel dalam organisme terjadi yang memerlukan perawatan permanen dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan harapan hidup mereka yang terkena dampak. Karena stigmatisasi kelebihan berat badan (kecantikan ideal) yang dipraktikkan oleh lingkungan, pasien sering menjadi kesepian, yang menyebabkan disintegrasi sosial dan memiliki konsekuensi sosial yang serius selain konsekuensi pribadi.
Hubungan antara obesitas morbid dan beberapa penyakit tumor ganas (kanker payudara, kanker rahim, kanker usus, kanker prostat) dianggap terbukti.
2. Pilihan pengobatan
Pencegahan dan pengobatan
Pencegahan
Pencegahan dan pengobatan obesitas merupakan tantangan luar biasa bagi semua yang terlibat. Pada saat ini, harus diasumsikan bahwa lebih dari 2 juta orang Swiss mengalami kelebihan berat badan, dan jumlahnya terus meningkat. Yang menjadi perhatian khusus adalah peningkatan obesitas pada anak. Hal ini diatasi dengan berbagai strategi pengobatan konservatif dan bedah. Dasar dari setiap terapi adalah perubahan gaya hidup dan perilaku diet. Meskipun program diet dan puasa “penyembuhan” yang tak terhitung jumlahnya, hanya sebagian kecil dari mereka yang terkena dampak yang mampu mempertahankan pengurangan berat badan yang dicapai secara permanen.
Sebagian besar orang yang kelebihan berat badan bertambah berat badan lagi setelah pembatasan makanan berakhir dan sering mencapai berat badan yang lebih tinggi dari berat awal mereka. Penyebabnya adalah metabolisme energi yang diturunkan selama diet, sehingga peningkatan berat badan segera dicatat dengan asupan makanan “normal” kemudian. Lebih jauh lagi, bahkan dengan diet ketat jangka panjang, penurunan berat badan lebih dari 5kg/tahun jarang dapat dicapai. Lanjut membaca >
Meningkatkan aktivitas fisik adalah blok bangunan lain untuk mengurangi kelebihan berat badan, tetapi di sini juga, keberhasilan jangka panjang hanya dapat diasumsikan jika kebiasaan diubah secara mendasar dan permanen. Menurut pengalaman dan penelitian yang ada, terapi obat untuk penurunan berat badan (cepat) yang diproklamirkan secara khusus di media disertai hampir semua kasus dengan efek samping, beberapa di antaranya parah, dan jarang berhasil seperti yang dijanjikan. Ini bukan merupakan alternatif dari strategi yang disebutkan di atas.
Pilihan terapi konservatif yang paling penting dan satu-satunya yang menjanjikan adalah pencegahan obesitas secara konsisten, dimulai sejak masa kanak-kanak. Pada akhirnya, intervensi bedah adalah pilihan terakhir untuk obesitas morbid. Hal ini sekarang juga diakui oleh para ahli gizi terkemuka.
3. teknik bedah
Operasi bypass lambung dan pita lambung untuk obesitas
Indeks massa tubuh dan tiga tingkat keparahan obesitas
WHO mengklasifikasikan berat badan menurut apa yang disebut indeks massa tubuh (BMI). Ini menggambarkan berat badan dalam kaitannya dengan ukuran tubuh dan didefinisikan dalam kg/m². Kegemukan didefinisikan sebagai BMI >25kg/m².
Obesitas, yang dibagi menjadi tiga derajat keparahan, dimulai dari BMI >30kg/m².
Pada prinsipnya, kebutuhan pembedahan ditentukan berdasarkan berbagai parameter, di mana hal ini harus dilakukan dengan mempertimbangkan persyaratan hukum berdasarkan pengetahuan medis yang tersedia.
Ini termasuk konsultasi dengan pemeriksa medis, BMI minimal 1,5 dan BMI minimal 1,5. 40kg/m², batas usia (tidak >60 tahun), setidaknya dua tahun pengobatan konservatif yang tidak berhasil untuk obesitas, adanya setidaknya satu penyakit penyerta (hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, sindrom apnea tidur, penyakit jantung, dll.) dan kondisi bahwa perawatan sebelum, selama dan setelah operasi disediakan oleh tim dokter yang akrab dengan gambaran klinis.
Terapi pembedahan juga dapat dilakukan pada kasus-kasus tertentu dengan BMI >35 kg/m².
Tingkat keparahan obesitas 1 hingga 3
Berapa banyak berat badan yang bisa saya turunkan melalui operasi?
Tergantung pada jenis pembedahannya, orang yang mengalami obesitas akan kehilangan antara 40-70% dari kelebihan berat badannya (disebut penurunan berat badan berlebih), dengan sedikit berat badan kembali biasanya terjadi setelah beberapa tahun. Pengurangan berat badan paling besar dalam dua tahun pertama dan melambat pada tahun-tahun berikutnya.
Klarifikasi apa yang harus dilakukan sebelum operasi?
Klarifikasi yang diperlukan untuk intervensi dilakukan oleh dokter medis yang berpengalaman dalam terapi obesitas. Untuk tujuan ini, biasanya diperlukan beberapa konsultasi dan kerja sama erat dengan dokter keluarga. Selama pemeriksaan pendahuluan, selain riwayat berat badan dan perilaku makan, penyakit sekunder, lingkungan sosial (keluarga, pekerjaan), penilaian psikologis dan kesediaan pasien untuk bekerja sama diklarifikasi. Selain itu, persetujuan biaya asuransi kesehatan harus tersedia. Lanjut membaca >
Kehadiran tim interdisipliner (dokter metabolik, ahli bedah obesitas, ahli anestesiologi, dokter perawatan intensif, psikolog) sangat penting untuk dapat merawat pasien secara kompeten dan komprehensif. Prasyarat dasar ini diberikan setiap saat oleh kerja sama yang sangat erat dengan rekan-rekan dari pusat metabolisme yang berspesialisasi dalam pengobatan obesitas, tim anestesi dan pengobatan perawatan intensif yang sangat kompeten dan kerja sama dengan psikolog. Semua pasien didiskusikan bersama dengan semua spesialis di dewan obesitas interdisipliner sebelum operasi. Pada saat masuk rumah sakit, diagnosis dilengkapi dan dilengkapi dengan beberapa pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi (laboratorium, EKG, sinar-X paru-paru, tes fungsi paru-paru).
Dua teknik bedah yang berbeda
Untuk perawatan bedah obesitas, kami memiliki pilihan berbagai prosedur, yang semuanya dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal, asalkan tidak ada kontraindikasi (kriteria eksklusi). Hal ini memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam risiko umum dan spesifik. Semua teknik didasarkan pada mekanisme pembatasan (membatasi asupan makanan dengan mengurangi resorvoir lambung), malabsorpsi (membatasi asupan makanan dengan cara menggabungkan makanan dan cairan pencernaan) atau kombinasinya. Selain mekanisme aksi yang dijelaskan di atas, efek hormonal memainkan peran penting karena operasi mengurangi rasa lapar.
Bypass lambung
Gastric bypass didasarkan pada kombinasi pembatasan makanan dan malabsorpsi. Untuk tujuan ini, sebagian kecil lambung dipisahkan dari bagian lambung lainnya dan kemudian disatukan kembali dengan lingkaran usus kecil. Dengan cara ini, selain mengurangi ukuran perut, juga memungkinkan untuk mencapai penyatuan makanan/minuman yang dicerna dan cairan empedu dan pankreas yang diperlukan untuk pencernaan. Sebagai hasil dari bagian yang baru dibuat, produksi insulin dipengaruhi sehingga dalam waktu 3 bulan hingga 80% penderita diabetes tipe II dapat menghentikan pengobatan atau terapi insulin mereka. Penurunan berat badan yang dapat dicatat biasanya 70% dari kelebihan berat badan pada tahun pertama setelah operasi. Lanjut membaca >
Pita lambung (yang dapat dikontrol) menyebabkan pembatasan murni. Alat ini dilewatkan di sekitar bagian atas perut, juga menggunakan teknik invasif minimal, menciptakan “pra-perut” kecil. Lebar pita lambung dapat dikontrol oleh sistem port yang disebut dimasukkan di bawah kulit. Dengan menanamkan pita lambung, ukuran porsi makanan sangat terbatas secara mekanis, dan sebagai tambahan, rasa kenyang yang cepat tercapai. Penurunan berat badan rata-rata sekitar 50% dari kelebihan berat badan, di mana kepatuhan (kerja sama) yang baik dari pasien sangat diperlukan.
Pengikatan lambung tubular (pengikatan lambung)
Prosedur pembatasan lainnya adalah pembentukan lambung tabung. Hal ini juga didasarkan pada prinsip pembatasan makanan, tetapi sebagai akibat dari berkurangnya produksi asam lambung dan efek hormonal yang dihasilkan, rasa lapar juga berkurang. Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian perut secara menyeluruh, meninggalkan tabung perut yang sempit di tempatnya. Intervensi ini juga dilakukan secara laparoskopi. Lanjut membaca >
Biasanya, penurunan berat badan 50-70% dari kelebihan berat badan dapat dicapai dalam 2 tahun melalui operasi; hasil jangka panjang yang dapat diandalkan pada metode ini masih tertunda. Dalam beberapa kasus setelah pita lambung ditanamkan di masa lalu, perlu untuk melepas pita lambung dan memasukkan bypass lambung dalam operasi yang sama, terutama jika penurunan berat badan tidak tercapai atau jika berat badan telah meningkat lagi.
Semua intervensi memerlukan ahli bedah yang berpengalaman dalam bedah laparoskopik dan khususnya dalam bedah bariatrik, serta persyaratan bedah dan teknis yang sesuai.
Operasi mana yang tepat untuk saya?
Pertanyaan ini hanya dapat dijawab dalam diskusi bersama setelah penilaian menyeluruh terhadap riwayat medis, diagnostik dan evaluasi temuan serta risiko perioperatif. Pasien diperlihatkan cara kerja masing-masing metode, risiko, keuntungan dan kerugian prosedur, dan setiap pertanyaan yang muncul akan dijawab. Penting untuk melakukan penilaian oleh tim dokter dan psikolog yang berpengalaman dalam perawatan obesitas.
Apa yang terjadi setelah operasi?
Setelah intervensi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka biasanya tinggal sampai hari berikutnya. Pada hari operasi, dokter bedah melakukan ronde bangsal, di mana parameter penting dinilai dan diskusi awal diadakan mengenai jalannya intervensi. Pada hari pertama setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal normal dan pemeriksaan sinar-X juga dilakukan untuk memeriksa hasil operasi. Jika temuannya tidak mencolok, pasien bisa mulai minum. Pada saat yang sama, mobilisasi dimulai dengan bantuan fisioterapi. Lanjut membaca >
Pada hari ke-3 setelah operasi, dilakukan pemeriksaan sinar-X lebih lanjut. Hal ini diikuti oleh penumpukan makanan secara bertahap. Saluran air apa pun yang dimasukkan selama operasi akan dibuang. Pasien dikunjungi dua kali sehari oleh dokter bedah untuk mendiskusikan pertanyaan atau masalah apa pun. Pada saat yang sama, rekan-rekan dari Metabolic Centre dan konselor nutrisi memberikan dukungan yang erat. Setelah diet telah dibangun, pasien dapat, sebagai aturan pada 7. Selesai 8. Hari setelah operasi bisa dipulangkan ke rumah. Setelah satu minggu, pemeriksaan rawat jalan lainnya dilakukan di tempat latihan kami. Di sini, juga, pertanyaan dapat diklarifikasi dan kesan pertama mengenai hasil operasi dapat didiskusikan.
Apa yang perlu dipertimbangkan untuk masa depan?
Semua intervensi bedah bariatrik memerlukan perawatan setelah operasi yang tahan lama dan kompeten. Tujuannya adalah untuk menghindari komplikasi serta memantau kemajuan dan memastikan keberhasilan jangka panjang. Selain pemeriksaan klinis, pemantauan berat badan secara teratur, termasuk pengumpulan parameter laboratorium dan kebiasaan makan saat ini. Sebagai hasil dari operasi, diperlukan substitusi (penggantian) beberapa zat vital (zat besi, vitamin, kalsium). Karena penurunan berat badan yang sangat besar, maka perlu dan sebaiknya berkonsultasi dengan dokter bedah plastik dalam banyak kasus.