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Der Ischiasnerv ist einer der stärksten Nerven im menschlichen Körper. Ausserdem gehört der Nervus ischiadicus zu den Nerven, die die meisten Probleme bereiten.
Ursprung und Verlauf
Der Ischiasnerv entspringt in den Rückenmarkssegmenten der Lendenwirbelsäule. Von hier aus durchquert er das sogenannte Sitzbeinloch, bevor der Nerv in Richtung Kniekehle zieht. Bei dem Sitzbeinloch handelt es sich tatsächlich um ein Loch des Darmbeins (Foramen ischiadicum majus), das sich etwa in der Mitte des Gesässes befindet. Bedeckt wird der Ischiasnerv sowohl durch die Gesässmuskulatur als auch durch die Beinbeuger (Ischiokrurale Muskulatur), die er auch gleichzeitig versorgt.
Erkrankungen
Wird der Nerv durch eine Bandscheibenvorwölbung oder einen Bandscheibenvorfall gequetscht oder gereizt, spricht der Mediziner von einer Ischialgie. Eine Ischialgie geht meist mit Sensibilitätsstörungen und Taubheitsgefühlen in den Beinen einher.
Wird der Nervus ischiadicus durch Oberschenkel- und Beckenfrakturen oder durch eine Luxation des Kreuz-Darmbein-Gelenkes beschädigt oder gar durchtrennt, können ernsthafte Lähmungserscheinungen die Folge sein. Bei einer Verletzung des Ischiasnervs sind Betroffene nicht mehr in der Lage, das betroffene Bein zu beugen.
Ursprung und Verlauf
Der Oberschenkelnerv (Nervus femoralis) entspringt im Bereich des ersten und vierten Lendenwirbels, von wo aus er zum Oberschenkel zieht. Er versorgt nicht nur den vorderen und inneren Oberschenkel, sondern auch den Mittelfuss.
Erkrankungen
Eine Verletzung des Nervus femoralis verursacht schwerwiegende Schäden, da er einen Grossteil der Oberschenkelmuskeln versorgt. In der Folge kommt es nicht nur zu Bewegungsstörungen, sondern auch zu Lähmungen. Ein aktives Beugen des Hüftgelenkes ist nicht mehr möglich, weshalb Betroffene sich nicht mehr aus eigener Kraft aufrichten können, wenn sie auf dem Rücken liegen. Ausserdem kann das Knie nicht mehr gestreckt werden.
Ursprung und Verlauf
Der Lendennerv (Nervus obturatorius) entspringt zwischen dem zweiten und vierten Lendenwirbel, von wo aus er über das Becken zum inneren Oberschenkel zieht.
Erkrankungen
In erster Linie sind Neugeborene von einer Obturatorius-Lähmung betroffen, da der Nerv bei der Geburt gequetscht wird. Durch die Lähmung fällt das Bein in der Rückenlage nach aussen. Kinder versuchen die Lähmung zu kompensieren, indem sie das Bein beim Krabbeln nach aussen führen.
Ursprung und Ansatz
Der Schienbeinnerv (Nervus tibialis) ist ein Ast des Ischiasnervs, der bis zur Kniekehle zieht. In diesem Bereich ist er für die sensible Versorgung der Wade zuständig.
Erkrankungen
Bei einer Schädigung des Schienbeinnervs fallen die Wadenmuskeln aus, sodass Betroffene nicht mehr auf dem Vorfuss stehen können. Dieses Phänomen wird in der Medizin als Hacken- und Krallenfuss bezeichnet. Wer darunter leidet, kann den Fuss nicht mehr vollständig aufsetzen. Eine Fortbewegung ist nur noch auf der Ferse möglich.
Ursprung & Funktion
Der Wadenbeinnerv (Nervus peroneus communis) gehört zu den beiden Hauptästen des Ischiasnervs. Er zieht über die Aussenseite des Knies, bevor er sich im Bereich der Wade erneut aufteilt. Die Äste des Wadenbeinnervs versorgen sowohl die Schienbeinmuskeln als auch die Muskeln, die für die Streckung der Zehen zuständig sind.
Erkrankungen
Eine Schädigung des Wadenbeinnervs wird im medizinischen Bereich als Peroneuslähmung bezeichnet. Da die Muskeln, die den Fuss und die Zehen heben, gelähmt sind, kommt es zu einer klassischen Spitzfussstellung. Das Gangbild ähnelt einem „Stepper- oder Storchengang“, weil die Betroffenen sich auf Zehenspitzen fortbewegen.
Da der Wadenbeinnerv auch den kurzen und langen Wadenbeinmuskel versorgt, kann eine Schädigung des Nervs für einen Klumpfuss verantwortlich sein. Bei diesem Krankheitsbild liegt zusätzlich eine Störung des hinteren Schienbeinmuskels (Musculus tibialis posterior) vor, der für die Einwärtsdrehung des Fusses verantwortlich ist. Bei einem Klumpfuss ist der Fuss dauerhaft nach innen gedreht. Die Störung kann sowohl erworben als auch angeboren sein.
Ist der Wadenbeinnerv verletzt, spricht man von einem erworbenen Klumpfuss. Ein angeborener Klumpfuss entsteht durch
- eine ungünstige Embryolage in der Gebärmutter
- eine geringe Fruchtwassermenge
- Geburtsschäden.
Meist liegt auch eine Spitzfussstellung vor.
Nervenschmerzen in den Beinen sind unangenehm. Vor allem dann, wenn die Symptome auch im Sitzen für Unruhe sorgen. In diesem Fall handelt es sich um eine sogenannte Polyneuropathie. Anders als eine Nervenverletzung geht eine Polyneuropathie mit anderen Erkrankungen einher. Rund 30 Prozent der Patienten, die eine Polyneuropathie aufweisen, leiden unter Diabetes.
Weitere Ursachen einer Polyneuropathie:
In der Regel verspüren Betroffene ein Kribbeln in den Beinen, das zuweilen von einem Taubheitsgefühl begleitet wird. Gelegentlich weisen die Patienten einen schwankenden Gang auf, weil sie ihre Gliedmassen nicht mehr wahrnehmen.
Eine Polyneuropathie wird symptomatisch behandelt. Liegt beispielsweise ein Vitamin-B-Mangel vor, müssen entsprechende Nahrungsergänzungsmittel verabreicht werden. Ergotherapeutische und physiotherapeutische Massnahmen können bei der Behandlung einer Polyneuropathie ebenfalls sinnvoll sein.