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Le suivi des patients après avoir traversé le COVID-19 a permis aux scientifiques de réaliser des analyses qui tendent à évaluer avec recul les conséquences que la pandémie a laissées sur les personnes. Durant les premières années de cette crise sanitaire internationale, de nombreuses recherches ont été menées sur les séquelles pulmonaires, notamment chez les personnes ayant eu une infection modérée ou sévère .
Maintenant, un document qui a été publié dans Preprints de The Lancet , un lieu où le contenu d'intérêt est révélé avant sa publication finale et n'a pas de validation par les pairs, révèle que 25% des patients atteints de COVID-19 présentent une fonction pulmonaire altérée 12 mois après le début de la maladie.
Un grand groupe de chercheurs appartenant à l'Université d'Amsterdam a publié les résultats d'une étude longitudinale qui s'est concentrée sur l'évaluation du degré de détérioration de la fonction pulmonaire après que les membres de l'échantillon aient subi une infection par le SRAS-CoV-2, représentant le spectre complet de la gravité du COVID-19.
Les spécialistes ont effectué des recherches dans PubMed et Google Scholar en utilisant une combinaison de termes et ont examiné des articles publiés et des prépublications qui étudiaient les trajectoires de la fonction pulmonaire et leurs déterminants au fil du temps. Nous avons trouvé un corpus de travaux substantiel qui décrit principalement la fonction pulmonaire des patients hospitalisés atteints de COVID-19 lors des visites de suivi. Ces valeurs ne sont que rarement comparées à celles de patients isolés à domicile pendant leur maladie.
De plus, on ne sait toujours pas dans quelle mesure l'impact observé du COVID-19 sur la fonction pulmonaire est lié à une diminution de la qualité de vie ou à d'autres symptômes post-infection au fil du temps. Sur la base de ces points, les scientifiques ont commencé une enquête sur le terrain. Pour ce travail, ils ont mesuré la fonction pulmonaire à travers la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) à un, six et douze mois après le début de la maladie.
Ils ont également recueilli des données sur les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, les symptômes et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL), afin de déterminer d'éventuelles comorbidités. Dans le document publié, encore en phase d'examen par les pairs, il a été révélé que la détérioration de la fonction pulmonaire observée atteint 1 patient sur quatre et que les indices s'avèrent plus importants selon la gravité de la maladie en cours.
Les spécialistes ont indiqué dans leur étude que la détérioration observée "était principalement due à une capacité de diffusion anormale et persistait jusqu'à 12 mois après le début de la maladie". Les anomalies ont été trouvées principalement chez les patients des groupes présentant une maladie modérée et sévère , ce qui était cohérent avec d'autres études trouvées dans la littérature académique.
Les données fournies par les scientifiques ont révélé que les taux de détérioration correspondaient à 11% pour ceux qui ont connu une maladie bénigne, 22% pour ceux qui ont connu un COVID modéré et 48% pour les personnes atteintes d'une maladie grave ou critique .
Qualité de vie et poumon
L'association entre la gravité du COVID-19 et la fonction pulmonaire restrictive a également été observée dans des études précédentes avec un suivi allant jusqu'à un an. Dans les 12 mois suivant le suivi, les scientifiques ont détecté une amélioration continue de la fonction pulmonaire dans le groupe des maladies graves/critiques, tandis que ces améliorations ont commencé à ralentir après les 6 premiers mois pour les personnes incluses dans le groupe des maladies graves/critiques. la maladie.
Les différences assez fortes dans la capacité de diffusion d'une seule respiration chez ceux qui ont signalé un niveau de gravité de la maladie sont "uniques et frappantes", ont qualifié les scientifiques dans leur prépublication. Ces trajectoires sont également observées par d'autres spécialistes dans des études que les scientifiques ont prises comme référence et décrivent même une diminution de la fonction pulmonaire après un an de suivi.
Une faiblesse chronique dans le groupe des maladies graves COVID-19 peut être présente, comme indiqué dans l'article, "en raison d'une limitation circulatoire, d'une faiblesse musculaire, d'une neuropathie et d'une myopathie graves et d'un manque de conditionnement", un certain nombre de déterminants qu'ils avaient déjà été enregistré pour les patients atteints du SRAS-CoV-2.
Des anomalies radiologiques telles que la fibrose pulmonaire, suggèrent les spécialistes, peuvent être associées à une fonction pulmonaire restrictive. On a constaté que cette maladie persistait des mois, voire des années après l'infection par le COVID-19. Dans cette étude, la plupart des participants ont été admis aux soins intensifs au moment de l'infection et ont également subi une tomodensitométrie des semaines après leur sortie, mais pas nécessairement avant. Par conséquent, la proportion de participants atteints de fibrose pulmonaire dans cette étude n'est pas claire en raison de données limitées.
"On sait qu'à la suite d'une lésion pulmonaire aiguë , la faiblesse musculaire développée lors de l'admission en soins intensifs a été associée à des altérations substantielles de la fonction physique, de la fonction pulmonaire restrictive et de la qualité de vie", ont écrit les scientifiques dans le document.
En comparant la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) à un et douze mois après le début de la maladie, on a observé une augmentation de celle-ci dans le groupe de patients présentant une fonction pulmonaire altérée, tandis que la HRQoL moyenne à la fin du suivi était significativement différente par rapport à celle des individus sans fonction altérée. Cette observation confirme l'effet de la réadaptation ou de l'adaptation à une fonction pulmonaire altérée. Cependant, ce résultat contraste avec une autre étude dans laquelle les patients présentant des symptômes persistants un an après le début de la maladie ont signalé une QVLS plus mauvaise.
En conclusion, un quart des patients COVID-19 dans le présent article avaient toujours une fonction pulmonaire altérée après 12 mois d'apparition de la maladie. Cependant, cette détérioration n'a pas semblé affecter de manière substantielle la QVLS après un an de suivi.
L'amélioration de la capacité de diffusion à respiration unique après une infection par le SRAS-CoV-2 est nettement différente entre les différents stades de gravité de la maladie, tandis qu'une récupération prolongée de la fonction pulmonaire est observée chez les patients atteints de COVID -19 sévère/critique.
Ivette Agard, Jane Ayal, Floor Cavdar, Annemarieke Deuring, Annelies van Dijk, Ertan Ersan, Laura del Grande, Joost Hartman, Tjalling Leenstra, Romy Lebbink, Dominique Loomans, Tom du Maine, Ilja de Man, Amy Matser, ont participé à cette recherche Lizenka van der Meij, Marleen van Polanen, Maria Oud, Clark Reid, Leeann Storey et Marc van Wijk.
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