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Grundsätzlich kann man pharmakologisch die Energieaufnahme hemmen oder den Energieverbrauch stimulieren, manche Pharmaka bewirken auch beides.
Die unterschiedlichen Medikamente, die man zur Gewichtsreduktion einsetzen kann, basieren auf sehr verschiedenen Wirkungsprinzipien.
Nach Erhebung des Ess-Typs sowie vorliegender Vorerkrankungen, versuchen wir, mit dem adipösen Patienten die richtige medikamentöse Unterstützung zur Gewichtsreduktion zu finden.
Liraglutide
Führt über Mechanismen, die zu einer Verminderung des Hungergefühls und der Energieaufnahme führen, umfassend zu einer Abnahme des Körpergewichtes und der Körperfettmasse.
Fluoxetin
Durch die Hemmung der Wiederaufnahme des Serotonins an den präsynaptischen Neuronen führt Fluoxetin zu einer Reduktion der Energieaufnahme durch eine Appetithemmung und Reduktion der süssen Gelüste.
Metformin
Metformin ist ein orales Antidiabetikum, welches zur Klasse der Biguanide gehört. Neben seiner Wirkung auf die Gluconeogenese, die Hyperinsulinämie und die Insulinresistenz hat es auch Auswirkungen auf die intestinale Glucoseabsorbtion und wird somit zur Stabilisierung des Körpergewichts angewendet oder führt zu einer moderaten Gewichtsabnahme.
- Wie verläuft eine konservative Behandlung?
- Gibt es ein Medikament gegen Adipositas?
Wie verläuft eine konservative Behandlung?
Die konservative, nicht operative Behandlung der Adipositas ist bereits bei einem BMI ab 25 kg/m2 indiziert - bei abdominaler Fettverteilung. Für alle Patientinnen und Patienten wird im Rahmen der Erstkonsultation eine individuelle multifaktorielle Therapie zur Gewichtsreduktion ausgearbeitet. Diese beinhaltet:
Ernährungstherapie mit Etablierung einer energiereduzierten Kostform
Ernährungsberatung
Steigerung der körperlichen Aktivität durch Etablierung einer Bewegungstherapie
Physiotherapie
Etablierung einer Verhaltenstherapie, vor allem bei spezifischen Essstörungen (Binge Eating Disorder)
Psychotherapie - Ernährungspsychologie
Gegebenenfalls Einleitung einer medikamentösen Therapie zur Unterstützung der Gewichtsreduktion
Nach Festlegung der Therapieziele erfolgen zirka alle zwei bis drei Monate regelmässige Konsultationen in der Adipositas-Sprechstunde. Diese dienen zur Erfassung der Gewichtsreduktion und der Veränderung der Körperzusammensetzung, zum Beispiel mittels bioelektrischer Impedanzmessung (BIA). Im konservativen Therapiemodell ist eine Gewichtserhaltung sehr wichtig, sodass eine langfristige Behandlung der Patient:innen notwendig ist.
Gibt es ein Medikament gegen Adipositas?
Da es sich bei der Adipositas um eine sehr komplexe Erkrankung handelt, wird eine medikamentöse Therapie erst nach Evaluation der Vorerkrankungen und des Ess-Typs sowie ergänzend zur kalorienreduzierten Ernährung und verstärkten körperlichen Aktivität eingesetzt. Die medikamentöse Therapie muss in der Spezialsprechstunde an den spezifischen Bedürfnissen der Patient:innen ausgerichtet werden.
DAS Medikament gegen Adipositas gibt es zum jetzigen Zeitpunkt nicht.