Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0441.jsonl.gz/737

So zialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2020.00078 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Wantz Urteil vom 31. März 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Assista Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich Räffelstrasse 26, Postfach, 8045 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 19 68 geborene X.___ arbeitete seit dem 1. Oktober 2006 als Polier für die Y.___ AG und war damit bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 7. Januar 2018 an der Arbeitsstelle bei einem Sturz auf der verschneiten Aussentreppe Prellungen zuzog ( Urk. 8 /1). D er gleichentags erstbehandelnde Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt Allgemein e Innere Medizin, der A.___ diagnostizierte in seinem Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 eine Kontusion der Brustwirbelkörper ( BWK ) 8-10 ( Urk. 8/10 ). Die Suva trat auf den Schaden ein und erbrachte die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 8 / 7 ). Ab Februar 2018 war der Versicherte wieder zu 50 % arbeitsfähig und ab März 2018 zu 75 % ( Urk. 8/ 23 ). Zwischenzeitlich endete das Arbeitsverhältnis bei der Y.___ AG per Ende Februar 2018 und wurde das Arbeitsverhältnis d er Nebentätigkeit als Hauswart we gen de s Umbau s der gesamten Immobilie ab April 2018 aufgelöst (Urk. 8/2, Urk. 8/19, Urk. 8/37, Urk. 8/51 und Urk. 8/54 ). Ab 25. August 2018 erreichte der Versicherte wieder seine volle Arbeitsfähigkeit und der behandelnde Arzt meldete den Abschluss (Urk. 8/55 ff. ). Am 2. Juli meldete X.___ unter Beilage eines Arztzeugnis ses seines Hausarzt es Dr. med. B.___ vom 2 9. Juni 2019 aufgrund seit vier Monaten erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden mit Krämpfen in den Fingern einen Rückfall seit dem 1. Juli 2019 ( Urk. 8/58 und Urk. 8/63 ). Nach Vorlage des Falls bei der Versicherungsmedizin ( Urk. 8/64) verneinte die Suva mit Schreiben vom 2. August 2019 ihre Leistungspflicht für die erneut aufgetretenen Rückenbe schwerden (Urk. 8/68 ). Nachdem die Suva von Kreisarzt Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, eine aktenbasierte Beurteilung eingeholt hatte (Urk. 8/76 ), bestätigte sie die Leistungsablehnung mit Verfügung vom 13. Dezember 2019 ( Urk. 8/81 ). Die dagegen erhobene Einsprache vom 9. Januar 2020 ( Urk. 8/82 ) wies die Suva mit Einspracheentscheid vom 2 1. Februar 2020 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Beschwerdeführer am 16. April 2020 Beschwerde und be antragte, es seien ihm in Aufhebung des Einspracheentscheids für die Folgen des Unfallereignisses vom 1 7. Januar 2018 weiterhin die gesetzlichen Ve r sicherungs leis tungen zu erbringen, eventualiter sei e in versicherungsexter nes, fachmedi zini sches Gutachten zu veranlassen ( Urk. 1). Die Suva beantragte mit Be schwer deantwort vom 2 5. Mai 2020 die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 2. Juni 2020 angezeigt wurde ( Urk. 9 ). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusam men hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die in Rechtskraft erwachsene Verweigerung weiterer Leistungen durch den obli gatorischen Unfallversicherer schliesst die spätere Entstehung eines Anspruchs, der sich aus demselben Ereignis herleitet, nicht unter allen Umständen aus. Viel mehr steht ein solcher Entscheid unter dem Vorbehalt späterer Anpassung an geänderte unfallkausale Verhältnisse. Dieser in der Invalidenversicherung durch das Institut der Neuanmeldung geregelte Grundsatz gilt auch im Unfallversiche rungsrecht, indem es der versicherten Person jederzeit freisteht, einen Rückfall oder Spätfolgen eines rechtskräftig beurteilten Unfallereignisses geltend zu machen (vgl. Art. 11 der Verordnung ü ber die Unfallversicherung, UVV ) und erneut Leistungen der Unfallversicherung zu beanspruchen. Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeits unfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem andersgearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1, 118 V 293 E. 2c, je mit Hinweisen). 1.3 Der Fallabschluss hat in Form einer Verfügung zu erfolgen, wenn und solange die (weitere) Erbringung erheblicher Leistungen zur Diskussion steht ( BGE 132 V 412 E. 4, Art. 124 UVV). Erlässt der Versicherer stattdessen nur ein einfaches Schreiben, erlangt dieses in der Regel jedenfalls dann rechtliche Verbindlichkeit, wenn die versicherte Person nicht innerhalb eines Jahres Einwände erhebt ( BGE 134 V 145 ). Standen zu einem bestimmten Zeitpunkt indes keine Leistungen mehr zur Diskussion, kann ein Rückfall auch vorliegen, ohne dass der versicherten Person mitgeteilt wurde, der Versicherer schliesse den Fall ab und stelle seine Leistungen ein. In dieser Konstellation ist entscheidend, ob zum damaligen Zeit punkt davon ausgegangen werden konnte, es werde keine Behandlungsbe dürf tigkeit und/oder Arbeitsunfähigkeit mehr auftret en. Dies ist im Rahmen einer ex ante -Betrachtung unter Berücksichtigung der konkreten Umstände zu beurtei len (Urteil des Bundesgerichts 8C_400/2013 vom 31. Juli 2013 E. 4 mit weiterem Hinweis). Dabei kommt der Art der Verletzung und dem bisherigen Verlauf eine entschei dende Rolle zu. Lag ein vergleichsweise harmloser Unfall mit günstigem Hei lungsverlauf vor, welcher nur während relativ kurzer Zeit einen Anspruch auf Leistungen begründete, wird tendenziell eher von einem stillschweigend erfolgten Abschluss auszugehen sein als nach einem kompliziert verlaufenen Heilungs prozess. Andererseits ist der Leistungsanspruch unter dem Aspekt des Grundfalles und nicht unter demjenigen eines Rückfalles zu prüfen, wenn die versicherte Person während der leistungsfreien Zeit weiterhin an den nach dem Unfall auf getretenen Beschwerden gelitten hat beziehungsweise wenn Brückensymptome gegeben sind, die das Geschehen über das betreffende Intervall hinweg als Einheit kennzeichnen (Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2008 vom 1 7. Dezember 2008 E. 4.3 mit weiteren Hinweisen). 1.4 Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes Unfall ereignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallversiche rung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in fine ). Es obliegt dem Leistungsansprecher, das Vorliegen eines Kausalzusam men hangs zwischen dem als Rückfall oder Spätfolge geltend gemachten Be schwerdebild und dem Unfall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungs pflicht des Unfallversicherers; dabei sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis umso strengere Anforderungen zu stellen, je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist. Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versicherten Person aus (Urteile des Bundesgerichts 8C_627/2020 vom 10. Dezember 2020 E. 2.3 und 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.2, je mit Hinweisen). 1.5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das An stellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsin ternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid damit, dass auf die Beurteilung des Kreisarztes abzustellen sei. Er lege nachvollziehbar dar, weshalb kein Kausalzusam m e nhang gegeben sei. Demgegenüber begründe Dr. B.___ seine Meinung nicht näher. Offenbar gehe er von d er Formel « post hoc, ergo propter hoc» aus. Nach ständiger Re cht sprechung könne aber diese Formel nicht als Beweis betrachtet werden und erlaube nicht, einen natürlichen Kausalzusammenhang mit der im Unfallversicherung srecht geforderten überwie genden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Eine kreisärztliche Untersuchung des Beschwerdeführers bedürfe es nicht. Denn ein medizinischer Bericht, welcher ohne persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers einzig gestützt auf die Akten erstellt worden sei, sei zulässig, sofern die Befunde vorlägen und es im Wesentlichen um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizini schen Sachverhalts gehe. Diese Voraussetzungen seien hier ohne weiteres gege ben. Somit zeige sich, dass die erhobenen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf den Unfall zurückgeführt werden könnten und dass der Unfall keine ( zusätzlichen ) strukturellen Läsionen erzeugt habe. Ein solches Ereignis sei nicht geeignet, längerdauernde Beschwerden zu bewirken bzw. einem solchen Unfall könne nicht längerdauernd im Beschwerdebild eine ursächliche Wirkung zuerkannt werden. Die Ablehnung von Leistungen für die rückfall mässig gemeldeten Beschwerden lasse sich daher nicht beanstanden ( Urk. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt, die allei nige Tatsachenfeststellung von Dr. C.___ – ohne Einholung eines versiche rungsexternen, fachmedizinischen Gutachtens – reiche nicht aus, um die von Dr. B.___ gegenteilige Einschätzung zu beseitigten. Der natürliche Kausalzu sam men hang falle mitnichten dahin, da seitens der Beschwerdegegnerin mit nichten der Beweis erbracht worden sei, dass sein Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremde n Ursachen beruhe. Die Zweifel an der ver sicherungsinternen Einschätzung blieben daher bestehen. Folglich sei der Nach weis des Wegfalls eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen dem Unfallereig nis und den aktuell bestehenden unfallbe d ingten Beschwerden nicht gelungen. Zusammenfassen d ergäbe sich, dass der « sta t us quo sine » vorliegend nicht er reicht sei und die unfallbe d ingte Behandlung noch andauere und somit der Fall abschluss no ch nicht angezeigt sei ( Urk. 1). 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 2 5. Mai 2020 ergänzte die Beschwerdegegnerin, gestützt auf die medizinischen Akten sei davon auszugehen, dass sich der Be schwerdeführer eine Kontusion bei bestehenden degenerativen Veränderungen der HWS zugezogen habe und dass der Grundfall im August 2018 abgeschlossen worden sei. Es habe insbesondere auch keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorgelegen. Die Rückfallmeldung sei rund ein Jahr nach (formlosem) Abschluss des Grundfalls erfolgt ( Urk. 7). 3. 3.1 D er erstbehandelnde Arzt der A.___ Dr. Z.___ stellte im UVG-Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 die Diagnose einer Kontusion der BWK 8–10 und attestierte eine volle Arbeitsunfähigkeit seit dem 1 7. Januar 2018 ( Urk. 8/10 ). 3.2 Am 3 1. Januar 2018 erfo lgte ein nativ MRT der HWS-BWS in der Radiologie und Neurologie der Klinik C.___. Die Befunde wurden als Kyphose der BWS mit kompensatorischer Hyperlordose der HWS beurteilt. Es konnten keine Hinweise auf zervikale bis thorakale Fakturen oder signifikante neurale Kom pressionen festgestellt werden ( Urk. 8/22 ). 3.3 Im ärztlichen Zwischenbericht vom 2. April 2018 erhob der Hausarzt Dr. B.___ HWS- und BWS-Kontusionsv er l etzungen sowie rezidivierende Muskelkrämpfe in den Finger n ( d ig. IV und V bds.). Er gab eine Besserung der HWS- und BWS-Schmerzen an. Sodann hielt er fest, dass der Beschwerdeführer die Arbeit seit dem 5. Februar zu 50 % wi e deraufgenommen habe und seit dem 3. März 2018 zu 75 % wieder arbeitsfähig sei ( Urk. 8/23 ). 3.4 Dr. med. D.___, Fachärztin Neurologie, erhob in ihrem Bericht vom 4. April 2018 folgende Diagnose n ( Urk. 8/25 S. 1): - R ückläufige Irritationssy mptomatik N. ulnaris bds. nach mutmasslicher Ellbogenkontusion 17.01.2018 - Klinisch keine Ausfälle der Nerven - St. n. Prellung Nacken und Rücken nach Treppensturz am 17.01.2018 - Rückläufige zervikale Beschwerden, Parästhesien im Nacken - MRI der BWS und HWS 31.01.2018: kein Nachweis einer traumatischen Läsion, Nervenwurzelkompression oder Myelopathie Die radiologische Diagnostik habe traumatische Läsionen im Bereich der Wirbel säule ausschliessen können. Der Beschwerdeführer habe über eine Abnahme der zervikalen Beschwerden nach einer physiotherapeutischen Behandlung berichtet. Am Folgeta g nach dem Unfall habe er erstmalig Verkrampfungen im Bereich der Hände ulnar und Parästhesien der ulnaren Finger verspürt, was sich mittlerweile ebenfalls gebessert habe. Der neurologische Befund sei normal. Die Angaben des Beschwerdeführers spräch en für eine Irritationssymptoma tik des N. ulnaris beid seits in Höhe des Ellbogens aufgrund der mutmasslichen Kontusion der Ellbogen. Neurographisch zeige sich eine leichte demyel inisierende Läsion des N. ulnaris bds. i n diesem Abschnitt. Der aktuelle klinische Befund an den Ellbogen sei unauffällig gewesen. Die Beschwerden der Hände seien somit mit hoher Wahr scheinlichkeit auf eine tr aumatische Irritationssymptomati k des N. ulnaris bds. i n der Höhe des Ellbogens zurückzuführen. Aufgrund der Besserungstendenzen und wegen fehlender klinischer Ausfälle könne der weitere Verlauf abgewartet w erden. Vermutlich würd en sich die Beschwerden der Hände innerhalb der nächsten 1 bis 3 Monate gänzlich zurückbilden. Klinisch, elektrodiagnostisch und radiologisch ergäben sich keine Hinweise auf eine Myelopat h ie oder auf eine bilaterale C8- Radikulopathie. Die normale F-We llen diagn o s tik des N. ulanris spreche gegen eine höhergradige Läsion des unteren Plexus brachialis. Die Parästhesien am Nacken seien durch die Prellung erklärbar. Aus rein neurologischer Sich t sei die Arbeitsfähigkeit nicht mehr eingeschränkt ( Urk. 8/25 S. 2). 3.5 Dr. B.___ führte in seinem Zwischenbericht vom 1 6. August 2018 aus, e s bestehe eine langsame Besserung der Beschwerden, welche aktuell nur noch mässig seien. Es bestünden leichte Druck-Schmerzen über dem unteren Facettengelenk der rechten HWS-Seite und über der mittleren BWS. Ab 2 5. August 2018 bestehe wieder eine volle Arbeitsfähigkeit. Die Frage nach der voraussichtlichen Dauer der Behandlung beantwortet er mit «Abschluss» ( Urk. 8/55). Im Unfallschein ver merkte Dr. B.___, dass die ärztliche Behandlung am 1 6. August 2018 endete ( Urk. 8/56). 3.6 Am 3 0. Juli 2019 hielt Dr. B.___ im Arztzeugnis für Rückfall fest, seit vier Monaten bestünden erneute Rückenschmerzen, Krämpfe in den Fingern ( d ig. IV und V bds.), Nackenschmerzen, occipitale Kopfschmerzen und Konzentrations störungen. Seit 1. Juli 2019 bestehe eine 50%- ige Arbeitsunfähigkeit ( Urk. 8 /63). 3.7 In der Stellungnahme vom 1 7. September 2019 führte Dr. B.___ aus, der Be schwerdeführer sei am 1 7. Januar 2018 auf einer verschneiten Aussentreppe gestürzt und mit der mittleren BWS und mit dem Nacken auf den Treppen s t ufen kanten aufgeschlagen. Danach habe der Beschwerdeführer thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerzhaften proc. Spinosi, eingeschränkter HWS-Rotation nach links., Paräst h e sien in den Finger ( dig. IV und V bds. ) empfunden. Auch heute noch bestünden Nackenschmerzen und thorak a le Beschwerden sowie die Parästhesien in den Fingern, die auf d as obige Unfalle reign i s zurückzuführen s eien ( Urk. 8/73). 3.8 Kreisarzt Dr. C.___ hielt in seiner Beurteilung vom 2 4. September 2019 fest, zwei Wochen nach dem Unfallereignis am 1 7. Januar 2018 habe in der Bildge bung eine Fehlhaltung der Hals- und Brustwirbelsäule nachgewiesen werden können. Überwiegend wahrscheinliche unfallkausale Veränderungen hätten bild ge bend nicht dargestellt werden können. Das Ereignis sei nicht mit überw ie g ender Wahrscheinlichkeit geeignet, eine Kyphose der Brustwirbelsäule und eine Hyper lordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n. Es handle sich dabei um eine ange borene Fehlstellung oder erworbene Fehlhaltung des Achsenskelettes. Bei fehlen den bildgebenden überwiegend wahrscheinlichen strukturellen unfallkau sa len Lä s ionen sei der status quo sine nach vier bis sechs Wochen erreicht. Die im Verlauf durchgeführten neurologischen Untersuchungen hätten unauffällige Befunde ohne Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik ergeben und die durch geführten elektromyographischen Untersuchungen hätten ebenfalls einen unauf fälligen Befund im Ber e ich des Achsens k ele ts aufgewiesen. Der erhobene Befund mit einer leichten demyelinisi e ren d e n Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogen s s e i nicht mit überwiegender Wahrsch einlichkeit auf den Unfall zurück zuführen, da zeitnah zum Ereignis Kontusionen im Ellbogenbereich weder akten anam n es tisch geklagt noch bildgebend objektiviert worden seien ( Urk. 8/76 S. 2-3). 4. 4.1 Soweit sich der Beschwerdeführer sinngemäss auf den Standpunkt stellen will, es handle sich bei den im Juli 2019 gemeldeten Rücken- und Nackenbeschwerden sowie Krämpfen in den Fingern um die weitere Abwicklung des Grundfalles vom 1 7. Januar 2018, weshalb die Unfallversicherung für einen behaupteten Wegfall der Kausalität beweisbelastet sei ( E. 2.2 ), verfängt dies nicht. Der ursprüngliche Unfall wurde administrativ formlos respektive gemäss Aktenlage ohne Mitteilung abgeschlossen. Dies ist angesichts des Umstandes, dass der Beschwerdeführer ab dem 5. Februar die Arbeit wieder zu 50 % aufnahm, vom 3. März bis am 25. August 201 8 bereits wieder 75 % arbeitsfähig war (E. 31 und E. 3.4), die zweite und letzte verordnete Physiotherapieserie am 1 0. Juni 2018 einlöste und im Nachgang an die Konsultation vom 1 6. August 2018 ( Urk. 8/56) den Akten keinerlei Hinweis auf weitere Behandlungen zu entnehmen sind, nicht zu bean standen. Nachdem sich der Beschwerdeführer seit diesem Zeitpunkt nicht mehr in ärztliche Behandlung begab, musste die Beschwerdegegnerin im Sommer 2018 nicht davon ausgehen, es werde eine weitere Behandlungsbedürftigkeit oder Arbeitsunfähigkeit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 1 7. Januar 2018 auf treten. Die Beschwerdegegnerin ging denn auch zu R echt von einem Rückfall aus ( Art. 11 UVV), dies unter Hinweis auf fehlende eindeutige Brückensymptome, welche nach dem 1 6. August 2018 bis zum Juli 2019 weder zu einer weiteren ärztlichen Kontrolle noch zu einem Behandlungsbedarf oder einer weiteren Arb eitsunfähigkeit geführt hätten. Mit dem Arztzeugnis Rückfall vom 3 0. Juli 2019 bestätigte Dr. B.___, dass die erneuten Beschwerden am Rücken erst wieder seit vier Monaten bestehen und attestierte gleichzeitig eine erst am 1. Juli 2019 erneut eingetretene 50 %ige Arbeitsunfähigkeit. Selbst der Beschwerdeführer macht keine durchgehenden Brückensymptome geltend. 4.2 Bezüglich der im Sommer 2019 als Rückfall gemeldeten Beschwerden am Rücken verneinte Kreisarzt Dr. C.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 2 4. September 2019 schlüssig einen Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 1 7. Januar 201 8. Er leitete nachvollziehbar her, dass unter Berücksichtigung der Vorakten und der Erkenntnisse der bildgebenden Untersuchungen das Unfallereignis nicht mit überwi egender Wahrscheinlichkeit geeignet ist, eine Kyphose der Brust wirbelsäule und eine Hyperlordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n, und dass z udem d er erhobene Befund mit einer leichten demyelinisierenden Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogens nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen ist (E. 3. 8 ). Die Argumentation von Dr. C.___ vermag in jeder Hinsicht zu überzeugen, da sie plausibel ist und sich daraus keine Widersprüche ergeben. Damit erfüllt der betreffende Bericht die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine beweiskräftige Entscheid grund lage (E. 1.5). Diesem Befund widerspricht Dr. B.___ in seine n Stellungnahmen vom 1 7. September 2019 (E. 3.7) und vom 1 0. Oktober 2020 ( Urk. 3/3) grund sätzlich nicht. Er bestätigte lediglich, dass der Beschwerdeführer nach dem Unfall am 1 7. Januar 2018 thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerz haften proc. Spinosi, eingesch ränkter HWS-Rotation nach links, Parästhesien in den Finger ( dig. IV und V bds.) empfand, welche weiterhin bestehen. Er führte je doch nicht konkret aus, weshalb der Unfall vom 1 7. Januar 2018 im vorlie gen den Fall für die erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden überwiegend wahr schein lich kausal sind. Er nimmt zwar an, dass der Unfall geeignet sei, die vor bestehenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule zu verschlimmern und zu aktivieren, weshalb die geklagten Beschwerden über ein Jahr nach dem Treppensturz erneut wieder aufflackern, lässt er offen. Dies genügt zum Nachweis der Unfallkausalität nicht. Soweit er die Unfallkausalität aus dem Umstand der prätraumatisch fehlenden Beschwerden ableiten wollen, ist anzumerken, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Be deutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall ver ursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 2 5. Juli 201 3. E. 5.1). Kommt hinzu, dass geklagte Nacken- und BWS-Beschwerden sowie Parästhesien bereits im Mai 2015, demnach vor dem Treppensturz im Januar 2018, zu bildgebenden Untersuchungen geführt hatten ( Urk. 3/3). Damit vermag Dr. B.___ keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Stellungnahme zu wecken. 4.3 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten nicht erstellt, dass die ab Juli 2019 gemeldeten Beschwerden am Rücken durch den Unfall vom 1 7. Januar 201 8 bedingt sind. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, es seien weitere Abklärun gen durchzuführen ( Urk. 1), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung ver zichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand ist hinreichend abgeklärt. Von weiteren Abklärungen wären keine neuen Erkennt nisse zu erwarten. 5. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Assista Rechtsschutz AG - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstWantz

So zialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2020.00078 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Wantz Urteil vom 31. März 2021 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Assista Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich Räffelstrasse 26, Postfach, 8045 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Der 19 68 geborene X.___ arbeitete seit dem 1. Oktober 2006 als Polier für die Y.___ AG und war damit bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 7. Januar 2018 an der Arbeitsstelle bei einem Sturz auf der verschneiten Aussentreppe Prellungen zuzog ( Urk. 8 /1). D er gleichentags erstbehandelnde Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt Allgemein e Innere Medizin, der A.___ diagnostizierte in seinem Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 eine Kontusion der Brustwirbelkörper ( BWK ) 8-10 ( Urk. 8/10 ). Die Suva trat auf den Schaden ein und erbrachte die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 8 / 7 ). Ab Februar 2018 war der Versicherte wieder zu 50 % arbeitsfähig und ab März 2018 zu 75 % ( Urk. 8/ 23 ). Zwischenzeitlich endete das Arbeitsverhältnis bei der Y.___ AG per Ende Februar 2018 und wurde das Arbeitsverhältnis d er Nebentätigkeit als Hauswart we gen de s Umbau s der gesamten Immobilie ab April 2018 aufgelöst (Urk. 8/2, Urk. 8/19, Urk. 8/37, Urk. 8/51 und Urk. 8/54 ). Ab 25. August 2018 erreichte der Versicherte wieder seine volle Arbeitsfähigkeit und der behandelnde Arzt meldete den Abschluss (Urk. 8/55 ff. ). Am 2. Juli meldete X.___ unter Beilage eines Arztzeugnis ses seines Hausarzt es Dr. med. B.___ vom 2 9. Juni 2019 aufgrund seit vier Monaten erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden mit Krämpfen in den Fingern einen Rückfall seit dem 1. Juli 2019 ( Urk. 8/58 und Urk. 8/63 ). Nach Vorlage des Falls bei der Versicherungsmedizin ( Urk. 8/64) verneinte die Suva mit Schreiben vom 2. August 2019 ihre Leistungspflicht für die erneut aufgetretenen Rückenbe schwerden (Urk. 8/68 ). Nachdem die Suva von Kreisarzt Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, eine aktenbasierte Beurteilung eingeholt hatte (Urk. 8/76 ), bestätigte sie die Leistungsablehnung mit Verfügung vom 13. Dezember 2019 ( Urk. 8/81 ). Die dagegen erhobene Einsprache vom 9. Januar 2020 ( Urk. 8/82 ) wies die Suva mit Einspracheentscheid vom 2 1. Februar 2020 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Beschwerdeführer am 16. April 2020 Beschwerde und be antragte, es seien ihm in Aufhebung des Einspracheentscheids für die Folgen des Unfallereignisses vom 1 7. Januar 2018 weiterhin die gesetzlichen Ve r sicherungs leis tungen zu erbringen, eventualiter sei e in versicherungsexter nes, fachmedi zini sches Gutachten zu veranlassen ( Urk. 1). Die Suva beantragte mit Be schwer deantwort vom 2 5. Mai 2020 die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 2. Juni 2020 angezeigt wurde ( Urk. 9 ). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusam men hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die in Rechtskraft erwachsene Verweigerung weiterer Leistungen durch den obli gatorischen Unfallversicherer schliesst die spätere Entstehung eines Anspruchs, der sich aus demselben Ereignis herleitet, nicht unter allen Umständen aus. Viel mehr steht ein solcher Entscheid unter dem Vorbehalt späterer Anpassung an geänderte unfallkausale Verhältnisse. Dieser in der Invalidenversicherung durch das Institut der Neuanmeldung geregelte Grundsatz gilt auch im Unfallversiche rungsrecht, indem es der versicherten Person jederzeit freisteht, einen Rückfall oder Spätfolgen eines rechtskräftig beurteilten Unfallereignisses geltend zu machen (vgl. Art. 11 der Verordnung ü ber die Unfallversicherung, UVV ) und erneut Leistungen der Unfallversicherung zu beanspruchen. Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeits unfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem andersgearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1, 118 V 293 E. 2c, je mit Hinweisen). 1.3 Der Fallabschluss hat in Form einer Verfügung zu erfolgen, wenn und solange die (weitere) Erbringung erheblicher Leistungen zur Diskussion steht ( BGE 132 V 412 E. 4, Art. 124 UVV). Erlässt der Versicherer stattdessen nur ein einfaches Schreiben, erlangt dieses in der Regel jedenfalls dann rechtliche Verbindlichkeit, wenn die versicherte Person nicht innerhalb eines Jahres Einwände erhebt ( BGE 134 V 145 ). Standen zu einem bestimmten Zeitpunkt indes keine Leistungen mehr zur Diskussion, kann ein Rückfall auch vorliegen, ohne dass der versicherten Person mitgeteilt wurde, der Versicherer schliesse den Fall ab und stelle seine Leistungen ein. In dieser Konstellation ist entscheidend, ob zum damaligen Zeit punkt davon ausgegangen werden konnte, es werde keine Behandlungsbe dürf tigkeit und/oder Arbeitsunfähigkeit mehr auftret en. Dies ist im Rahmen einer ex ante -Betrachtung unter Berücksichtigung der konkreten Umstände zu beurtei len (Urteil des Bundesgerichts 8C_400/2013 vom 31. Juli 2013 E. 4 mit weiterem Hinweis). Dabei kommt der Art der Verletzung und dem bisherigen Verlauf eine entschei dende Rolle zu. Lag ein vergleichsweise harmloser Unfall mit günstigem Hei lungsverlauf vor, welcher nur während relativ kurzer Zeit einen Anspruch auf Leistungen begründete, wird tendenziell eher von einem stillschweigend erfolgten Abschluss auszugehen sein als nach einem kompliziert verlaufenen Heilungs prozess. Andererseits ist der Leistungsanspruch unter dem Aspekt des Grundfalles und nicht unter demjenigen eines Rückfalles zu prüfen, wenn die versicherte Person während der leistungsfreien Zeit weiterhin an den nach dem Unfall auf getretenen Beschwerden gelitten hat beziehungsweise wenn Brückensymptome gegeben sind, die das Geschehen über das betreffende Intervall hinweg als Einheit kennzeichnen (Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2008 vom 1 7. Dezember 2008 E. 4.3 mit weiteren Hinweisen). 1.4 Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes Unfall ereignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallversiche rung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in fine ). Es obliegt dem Leistungsansprecher, das Vorliegen eines Kausalzusam men hangs zwischen dem als Rückfall oder Spätfolge geltend gemachten Be schwerdebild und dem Unfall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungs pflicht des Unfallversicherers; dabei sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis umso strengere Anforderungen zu stellen, je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist. Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versicherten Person aus (Urteile des Bundesgerichts 8C_627/2020 vom 10. Dezember 2020 E. 2.3 und 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.2, je mit Hinweisen). 1.5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das An stellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsin ternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid damit, dass auf die Beurteilung des Kreisarztes abzustellen sei. Er lege nachvollziehbar dar, weshalb kein Kausalzusam m e nhang gegeben sei. Demgegenüber begründe Dr. B.___ seine Meinung nicht näher. Offenbar gehe er von d er Formel « post hoc, ergo propter hoc» aus. Nach ständiger Re cht sprechung könne aber diese Formel nicht als Beweis betrachtet werden und erlaube nicht, einen natürlichen Kausalzusammenhang mit der im Unfallversicherung srecht geforderten überwie genden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Eine kreisärztliche Untersuchung des Beschwerdeführers bedürfe es nicht. Denn ein medizinischer Bericht, welcher ohne persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers einzig gestützt auf die Akten erstellt worden sei, sei zulässig, sofern die Befunde vorlägen und es im Wesentlichen um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizini schen Sachverhalts gehe. Diese Voraussetzungen seien hier ohne weiteres gege ben. Somit zeige sich, dass die erhobenen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf den Unfall zurückgeführt werden könnten und dass der Unfall keine ( zusätzlichen ) strukturellen Läsionen erzeugt habe. Ein solches Ereignis sei nicht geeignet, längerdauernde Beschwerden zu bewirken bzw. einem solchen Unfall könne nicht längerdauernd im Beschwerdebild eine ursächliche Wirkung zuerkannt werden. Die Ablehnung von Leistungen für die rückfall mässig gemeldeten Beschwerden lasse sich daher nicht beanstanden ( Urk. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt, die allei nige Tatsachenfeststellung von Dr. C.___ – ohne Einholung eines versiche rungsexternen, fachmedizinischen Gutachtens – reiche nicht aus, um die von Dr. B.___ gegenteilige Einschätzung zu beseitigten. Der natürliche Kausalzu sam men hang falle mitnichten dahin, da seitens der Beschwerdegegnerin mit nichten der Beweis erbracht worden sei, dass sein Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremde n Ursachen beruhe. Die Zweifel an der ver sicherungsinternen Einschätzung blieben daher bestehen. Folglich sei der Nach weis des Wegfalls eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen dem Unfallereig nis und den aktuell bestehenden unfallbe d ingten Beschwerden nicht gelungen. Zusammenfassen d ergäbe sich, dass der « sta t us quo sine » vorliegend nicht er reicht sei und die unfallbe d ingte Behandlung noch andauere und somit der Fall abschluss no ch nicht angezeigt sei ( Urk. 1). 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 2 5. Mai 2020 ergänzte die Beschwerdegegnerin, gestützt auf die medizinischen Akten sei davon auszugehen, dass sich der Be schwerdeführer eine Kontusion bei bestehenden degenerativen Veränderungen der HWS zugezogen habe und dass der Grundfall im August 2018 abgeschlossen worden sei. Es habe insbesondere auch keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorgelegen. Die Rückfallmeldung sei rund ein Jahr nach (formlosem) Abschluss des Grundfalls erfolgt ( Urk. 7). 3. 3.1 D er erstbehandelnde Arzt der A.___ Dr. Z.___ stellte im UVG-Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 die Diagnose einer Kontusion der BWK 8–10 und attestierte eine volle Arbeitsunfähigkeit seit dem 1 7. Januar 2018 ( Urk. 8/10 ). 3.2 Am 3 1. Januar 2018 erfo lgte ein nativ MRT der HWS-BWS in der Radiologie und Neurologie der Klinik C.___. Die Befunde wurden als Kyphose der BWS mit kompensatorischer Hyperlordose der HWS beurteilt. Es konnten keine Hinweise auf zervikale bis thorakale Fakturen oder signifikante neurale Kom pressionen festgestellt werden ( Urk. 8/22 ). 3.3 Im ärztlichen Zwischenbericht vom 2. April 2018 erhob der Hausarzt Dr. B.___ HWS- und BWS-Kontusionsv er l etzungen sowie rezidivierende Muskelkrämpfe in den Finger n ( d ig. IV und V bds.). Er gab eine Besserung der HWS- und BWS-Schmerzen an. Sodann hielt er fest, dass der Beschwerdeführer die Arbeit seit dem 5. Februar zu 50 % wi e deraufgenommen habe und seit dem 3. März 2018 zu 75 % wieder arbeitsfähig sei ( Urk. 8/23 ). 3.4 Dr. med. D.___, Fachärztin Neurologie, erhob in ihrem Bericht vom 4. April 2018 folgende Diagnose n ( Urk. 8/25 S. 1): - R ückläufige Irritationssy mptomatik N. ulnaris bds. nach mutmasslicher Ellbogenkontusion 17.01.2018 - Klinisch keine Ausfälle der Nerven - St. n. Prellung Nacken und Rücken nach Treppensturz am 17.01.2018 - Rückläufige zervikale Beschwerden, Parästhesien im Nacken - MRI der BWS und HWS 31.01.2018: kein Nachweis einer traumatischen Läsion, Nervenwurzelkompression oder Myelopathie Die radiologische Diagnostik habe traumatische Läsionen im Bereich der Wirbel säule ausschliessen können. Der Beschwerdeführer habe über eine Abnahme der zervikalen Beschwerden nach einer physiotherapeutischen Behandlung berichtet. Am Folgeta g nach dem Unfall habe er erstmalig Verkrampfungen im Bereich der Hände ulnar und Parästhesien der ulnaren Finger verspürt, was sich mittlerweile ebenfalls gebessert habe. Der neurologische Befund sei normal. Die Angaben des Beschwerdeführers spräch en für eine Irritationssymptoma tik des N. ulnaris beid seits in Höhe des Ellbogens aufgrund der mutmasslichen Kontusion der Ellbogen. Neurographisch zeige sich eine leichte demyel inisierende Läsion des N. ulnaris bds. i n diesem Abschnitt. Der aktuelle klinische Befund an den Ellbogen sei unauffällig gewesen. Die Beschwerden der Hände seien somit mit hoher Wahr scheinlichkeit auf eine tr aumatische Irritationssymptomati k des N. ulnaris bds. i n der Höhe des Ellbogens zurückzuführen. Aufgrund der Besserungstendenzen und wegen fehlender klinischer Ausfälle könne der weitere Verlauf abgewartet w erden. Vermutlich würd en sich die Beschwerden der Hände innerhalb der nächsten 1 bis 3 Monate gänzlich zurückbilden. Klinisch, elektrodiagnostisch und radiologisch ergäben sich keine Hinweise auf eine Myelopat h ie oder auf eine bilaterale C8- Radikulopathie. Die normale F-We llen diagn o s tik des N. ulanris spreche gegen eine höhergradige Läsion des unteren Plexus brachialis. Die Parästhesien am Nacken seien durch die Prellung erklärbar. Aus rein neurologischer Sich t sei die Arbeitsfähigkeit nicht mehr eingeschränkt ( Urk. 8/25 S. 2). 3.5 Dr. B.___ führte in seinem Zwischenbericht vom 1 6. August 2018 aus, e s bestehe eine langsame Besserung der Beschwerden, welche aktuell nur noch mässig seien. Es bestünden leichte Druck-Schmerzen über dem unteren Facettengelenk der rechten HWS-Seite und über der mittleren BWS. Ab 2 5. August 2018 bestehe wieder eine volle Arbeitsfähigkeit. Die Frage nach der voraussichtlichen Dauer der Behandlung beantwortet er mit «Abschluss» ( Urk. 8/55). Im Unfallschein ver merkte Dr. B.___, dass die ärztliche Behandlung am 1 6. August 2018 endete ( Urk. 8/56). 3.6 Am 3 0. Juli 2019 hielt Dr. B.___ im Arztzeugnis für Rückfall fest, seit vier Monaten bestünden erneute Rückenschmerzen, Krämpfe in den Fingern ( d ig. IV und V bds.), Nackenschmerzen, occipitale Kopfschmerzen und Konzentrations störungen. Seit 1. Juli 2019 bestehe eine 50%- ige Arbeitsunfähigkeit ( Urk. 8 /63). 3.7 In der Stellungnahme vom 1 7. September 2019 führte Dr. B.___ aus, der Be schwerdeführer sei am 1 7. Januar 2018 auf einer verschneiten Aussentreppe gestürzt und mit der mittleren BWS und mit dem Nacken auf den Treppen s t ufen kanten aufgeschlagen. Danach habe der Beschwerdeführer thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerzhaften proc. Spinosi, eingeschränkter HWS-Rotation nach links., Paräst h e sien in den Finger ( dig. IV und V bds. ) empfunden. Auch heute noch bestünden Nackenschmerzen und thorak a le Beschwerden sowie die Parästhesien in den Fingern, die auf d as obige Unfalle reign i s zurückzuführen s eien ( Urk. 8/73). 3.8 Kreisarzt Dr. C.___ hielt in seiner Beurteilung vom 2 4. September 2019 fest, zwei Wochen nach dem Unfallereignis am 1 7. Januar 2018 habe in der Bildge bung eine Fehlhaltung der Hals- und Brustwirbelsäule nachgewiesen werden können. Überwiegend wahrscheinliche unfallkausale Veränderungen hätten bild ge bend nicht dargestellt werden können. Das Ereignis sei nicht mit überw ie g ender Wahrscheinlichkeit geeignet, eine Kyphose der Brustwirbelsäule und eine Hyper lordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n. Es handle sich dabei um eine ange borene Fehlstellung oder erworbene Fehlhaltung des Achsenskelettes. Bei fehlen den bildgebenden überwiegend wahrscheinlichen strukturellen unfallkau sa len Lä s ionen sei der status quo sine nach vier bis sechs Wochen erreicht. Die im Verlauf durchgeführten neurologischen Untersuchungen hätten unauffällige Befunde ohne Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik ergeben und die durch geführten elektromyographischen Untersuchungen hätten ebenfalls einen unauf fälligen Befund im Ber e ich des Achsens k ele ts aufgewiesen. Der erhobene Befund mit einer leichten demyelinisi e ren d e n Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogen s s e i nicht mit überwiegender Wahrsch einlichkeit auf den Unfall zurück zuführen, da zeitnah zum Ereignis Kontusionen im Ellbogenbereich weder akten anam n es tisch geklagt noch bildgebend objektiviert worden seien ( Urk. 8/76 S. 2-3). 4. 4.1 Soweit sich der Beschwerdeführer sinngemäss auf den Standpunkt stellen will, es handle sich bei den im Juli 2019 gemeldeten Rücken- und Nackenbeschwerden sowie Krämpfen in den Fingern um die weitere Abwicklung des Grundfalles vom 1 7. Januar 2018, weshalb die Unfallversicherung für einen behaupteten Wegfall der Kausalität beweisbelastet sei ( E. 2.2 ), verfängt dies nicht. Der ursprüngliche Unfall wurde administrativ formlos respektive gemäss Aktenlage ohne Mitteilung abgeschlossen. Dies ist angesichts des Umstandes, dass der Beschwerdeführer ab dem 5. Februar die Arbeit wieder zu 50 % aufnahm, vom 3. März bis am 25. August 201 8 bereits wieder 75 % arbeitsfähig war (E. 31 und E. 3.4), die zweite und letzte verordnete Physiotherapieserie am 1 0. Juni 2018 einlöste und im Nachgang an die Konsultation vom 1 6. August 2018 ( Urk. 8/56) den Akten keinerlei Hinweis auf weitere Behandlungen zu entnehmen sind, nicht zu bean standen. Nachdem sich der Beschwerdeführer seit diesem Zeitpunkt nicht mehr in ärztliche Behandlung begab, musste die Beschwerdegegnerin im Sommer 2018 nicht davon ausgehen, es werde eine weitere Behandlungsbedürftigkeit oder Arbeitsunfähigkeit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 1 7. Januar 2018 auf treten. Die Beschwerdegegnerin ging denn auch zu R echt von einem Rückfall aus ( Art. 11 UVV), dies unter Hinweis auf fehlende eindeutige Brückensymptome, welche nach dem 1 6. August 2018 bis zum Juli 2019 weder zu einer weiteren ärztlichen Kontrolle noch zu einem Behandlungsbedarf oder einer weiteren Arb eitsunfähigkeit geführt hätten. Mit dem Arztzeugnis Rückfall vom 3 0. Juli 2019 bestätigte Dr. B.___, dass die erneuten Beschwerden am Rücken erst wieder seit vier Monaten bestehen und attestierte gleichzeitig eine erst am 1. Juli 2019 erneut eingetretene 50 %ige Arbeitsunfähigkeit. Selbst der Beschwerdeführer macht keine durchgehenden Brückensymptome geltend. 4.2 Bezüglich der im Sommer 2019 als Rückfall gemeldeten Beschwerden am Rücken verneinte Kreisarzt Dr. C.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 2 4. September 2019 schlüssig einen Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 1 7. Januar 201 8. Er leitete nachvollziehbar her, dass unter Berücksichtigung der Vorakten und der Erkenntnisse der bildgebenden Untersuchungen das Unfallereignis nicht mit überwi egender Wahrscheinlichkeit geeignet ist, eine Kyphose der Brust wirbelsäule und eine Hyperlordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n, und dass z udem d er erhobene Befund mit einer leichten demyelinisierenden Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogens nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen ist (E. 3. 8 ). Die Argumentation von Dr. C.___ vermag in jeder Hinsicht zu überzeugen, da sie plausibel ist und sich daraus keine Widersprüche ergeben. Damit erfüllt der betreffende Bericht die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine beweiskräftige Entscheid grund lage (E. 1.5). Diesem Befund widerspricht Dr. B.___ in seine n Stellungnahmen vom 1 7. September 2019 (E. 3.7) und vom 1 0. Oktober 2020 ( Urk. 3/3) grund sätzlich nicht. Er bestätigte lediglich, dass der Beschwerdeführer nach dem Unfall am 1 7. Januar 2018 thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerz haften proc. Spinosi, eingesch ränkter HWS-Rotation nach links, Parästhesien in den Finger ( dig. IV und V bds.) empfand, welche weiterhin bestehen. Er führte je doch nicht konkret aus, weshalb der Unfall vom 1 7. Januar 2018 im vorlie gen den Fall für die erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden überwiegend wahr schein lich kausal sind. Er nimmt zwar an, dass der Unfall geeignet sei, die vor bestehenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule zu verschlimmern und zu aktivieren, weshalb die geklagten Beschwerden über ein Jahr nach dem Treppensturz erneut wieder aufflackern, lässt er offen. Dies genügt zum Nachweis der Unfallkausalität nicht. Soweit er die Unfallkausalität aus dem Umstand der prätraumatisch fehlenden Beschwerden ableiten wollen, ist anzumerken, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Be deutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall ver ursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 2 5. Juli 201 3. E. 5.1). Kommt hinzu, dass geklagte Nacken- und BWS-Beschwerden sowie Parästhesien bereits im Mai 2015, demnach vor dem Treppensturz im Januar 2018, zu bildgebenden Untersuchungen geführt hatten ( Urk. 3/3). Damit vermag Dr. B.___ keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Stellungnahme zu wecken. 4.3 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten nicht erstellt, dass die ab Juli 2019 gemeldeten Beschwerden am Rücken durch den Unfall vom 1 7. Januar 201 8 bedingt sind. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, es seien weitere Abklärun gen durchzuführen ( Urk. 1), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung ver zichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand ist hinreichend abgeklärt. Von weiteren Abklärungen wären keine neuen Erkennt nisse zu erwarten. 5. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Assista Rechtsschutz AG - Suva - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin HurstWantz

So zialversicherungsgericht des Kantons Zürich So zialversicherungsgericht

So zialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2020.00078 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Wantz Urteil vom 31. März 2021

UV.2020.00078

UV.2020.00078

UV.2020.00078 IV. Kammer

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Wantz

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna Ersatzrichter Sonderegger Gerichtsschreiberin Wantz

Urteil vom 31. März 2021

Urteil vom 31. März 2021 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Assista Rechtsschutz AG

vertreten durch Assista Rechtsschutz AG Rechtsdienst Zürich

Rechtsdienst Zürich Räffelstrasse 26, Postfach, 8045 Zürich

Räffelstrasse 26, Postfach, 8045 Zürich gegen

gegen Suva

Suva Rechtsabteilung

Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern

Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Der 19 68 geborene X.___ arbeitete seit dem 1. Oktober 2006 als Polier für die Y.___ AG und war damit bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 7. Januar 2018 an der Arbeitsstelle bei einem Sturz auf der verschneiten Aussentreppe Prellungen zuzog ( Urk. 8 /1). D er gleichentags erstbehandelnde Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt Allgemein e Innere Medizin, der A.___ diagnostizierte in seinem Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 eine Kontusion der Brustwirbelkörper ( BWK ) 8-10 ( Urk. 8/10 ). Die Suva trat auf den Schaden ein und erbrachte die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 8 / 7 ). Ab Februar 2018 war der Versicherte wieder zu 50 % arbeitsfähig und ab März 2018 zu 75 % ( Urk. 8/ 23 ). Zwischenzeitlich endete das Arbeitsverhältnis bei der Y.___ AG per Ende Februar 2018 und wurde das Arbeitsverhältnis d er Nebentätigkeit als Hauswart we gen de s Umbau s der gesamten Immobilie ab April 2018 aufgelöst (Urk. 8/2, Urk. 8/19, Urk. 8/37, Urk. 8/51 und Urk. 8/54 ). Ab 25. August 2018 erreichte der Versicherte wieder seine volle Arbeitsfähigkeit und der behandelnde Arzt meldete den Abschluss (Urk. 8/55 ff. ).

1. Der 19 68 geborene X.___ arbeitete seit dem 1. Oktober 2006 als Polier für die Y.___ AG und war damit bei der Suva obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er sich am 1 7. Januar 2018 an der Arbeitsstelle bei einem Sturz auf der verschneiten Aussentreppe Prellungen zuzog ( Urk. 8 /1). D er gleichentags erstbehandelnde Arzt Dr. med. Z.___, Facharzt Allgemein e Innere Medizin, der A.___ diagnostizierte in seinem Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 eine Kontusion der Brustwirbelkörper ( BWK ) 8-10 ( Urk. 8/10 ). Die Suva trat auf den Schaden ein und erbrachte die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 8 7 ). Ab Februar 2018 war der Versicherte wieder zu 50 % arbeitsfähig und ab März 2018 zu 75 % ( Urk. 8/ 23 ). Zwischenzeitlich endete das Arbeitsverhältnis bei der Y.___ AG per Ende Februar 2018 und wurde das Arbeitsverhältnis d er Nebentätigkeit als Hauswart we gen de s Umbau s der gesamten Immobilie ab April 2018 aufgelöst (Urk. 8/2, Urk. 8/19, Urk. 8/37, Urk. 8/51 und Urk. 8/54 ). Ab 25. August 2018 erreichte der Versicherte wieder seine volle Arbeitsfähigkeit und der behandelnde Arzt meldete den Abschluss (Urk. 8/55 ff. ). Am 2. Juli meldete X.___ unter Beilage eines Arztzeugnis ses seines Hausarzt es Dr. med. B.___ vom 2 9. Juni 2019 aufgrund seit vier Monaten erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden mit Krämpfen in den Fingern einen Rückfall seit dem 1. Juli 2019 ( Urk. 8/58 und Urk. 8/63 ). Nach Vorlage des Falls bei der Versicherungsmedizin ( Urk. 8/64) verneinte die Suva mit Schreiben vom 2. August 2019 ihre Leistungspflicht für die erneut aufgetretenen Rückenbe schwerden (Urk. 8/68 ). Nachdem die Suva von Kreisarzt Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, eine aktenbasierte Beurteilung eingeholt hatte (Urk. 8/76 ), bestätigte sie die Leistungsablehnung mit Verfügung vom 13. Dezember 2019 ( Urk. 8/81 ). Die dagegen erhobene Einsprache vom 9. Januar 2020 ( Urk. 8/82 ) wies die Suva mit Einspracheentscheid vom 2 1. Februar 2020 ab ( Urk. 2).

Am 2. Juli meldete X.___ unter Beilage eines Arztzeugnis ses seines Hausarzt es Dr. med. B.___ vom 2 9. Juni 2019 aufgrund seit vier Monaten erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden mit Krämpfen in den Fingern einen Rückfall seit dem 1. Juli 2019 ( Urk. 8/58 und Urk. 8/63 ). Nach Vorlage des Falls bei der Versicherungsmedizin ( Urk. 8/64) verneinte die Suva mit Schreiben vom 2. August 2019 ihre Leistungspflicht für die erneut aufgetretenen Rückenbe schwerden (Urk. 8/68 ). Nachdem die Suva von Kreisarzt Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, eine aktenbasierte Beurteilung eingeholt hatte (Urk. 8/76 ), bestätigte sie die Leistungsablehnung mit Verfügung vom 13. Dezember 2019 ( Urk. 8/81 ). Die dagegen erhobene Einsprache vom 9. Januar 2020 ( Urk. 8/82 ) wies die Suva mit Einspracheentscheid vom 2 1. Februar 2020 ab ( Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Beschwerdeführer am 16. April 2020 Beschwerde und be antragte, es seien ihm in Aufhebung des Einspracheentscheids für die Folgen des Unfallereignisses vom 1 7. Januar 2018 weiterhin die gesetzlichen Ve r sicherungs leis tungen zu erbringen, eventualiter sei e in versicherungsexter nes, fachmedi zini sches Gutachten zu veranlassen ( Urk. 1). Die Suva beantragte mit Be schwer deantwort vom 2 5. Mai 2020 die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 2. Juni 2020 angezeigt wurde ( Urk. 9 ).

2. Dagegen erhob der Beschwerdeführer am 16. April 2020 Beschwerde und be antragte, es seien ihm in Aufhebung des Einspracheentscheids für die Folgen des Unfallereignisses vom 1 7. Januar 2018 weiterhin die gesetzlichen Ve r sicherungs leis tungen zu erbringen, eventualiter sei e in versicherungsexter nes, fachmedi zini sches Gutachten zu veranlassen ( Urk. 1). Die Suva beantragte mit Be schwer deantwort vom 2 5. Mai 2020 die Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 2. Juni 2020 angezeigt wurde ( Urk. 9 ). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusam men hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Inva lidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusam men hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhan densein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der glei chen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die in Rechtskraft erwachsene Verweigerung weiterer Leistungen durch den obli gatorischen Unfallversicherer schliesst die spätere Entstehung eines Anspruchs, der sich aus demselben Ereignis herleitet, nicht unter allen Umständen aus. Viel mehr steht ein solcher Entscheid unter dem Vorbehalt späterer Anpassung an geänderte unfallkausale Verhältnisse. Dieser in der Invalidenversicherung durch das Institut der Neuanmeldung geregelte Grundsatz gilt auch im Unfallversiche rungsrecht, indem es der versicherten Person jederzeit freisteht, einen Rückfall oder Spätfolgen eines rechtskräftig beurteilten Unfallereignisses geltend zu machen (vgl. Art. 11 der Verordnung ü ber die Unfallversicherung, UVV ) und erneut Leistungen der Unfallversicherung zu beanspruchen. Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeits unfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem andersgearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1, 118 V 293 E. 2c, je mit Hinweisen).

1.2 Die in Rechtskraft erwachsene Verweigerung weiterer Leistungen durch den obli gatorischen Unfallversicherer schliesst die spätere Entstehung eines Anspruchs, der sich aus demselben Ereignis herleitet, nicht unter allen Umständen aus. Viel mehr steht ein solcher Entscheid unter dem Vorbehalt späterer Anpassung an geänderte unfallkausale Verhältnisse. Dieser in der Invalidenversicherung durch das Institut der Neuanmeldung geregelte Grundsatz gilt auch im Unfallversiche rungsrecht, indem es der versicherten Person jederzeit freisteht, einen Rückfall oder Spätfolgen eines rechtskräftig beurteilten Unfallereignisses geltend zu machen (vgl. Art. 11 der Verordnung ü ber die Unfallversicherung, UVV ) und erneut Leistungen der Unfallversicherung zu beanspruchen. Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeits unfähigkeit kommt; von Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer Zeit organische oder auch psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem andersgearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1, 118 V 293 E. 2c, je mit Hinweisen). 1.3 Der Fallabschluss hat in Form einer Verfügung zu erfolgen, wenn und solange die (weitere) Erbringung erheblicher Leistungen zur Diskussion steht ( BGE 132 V 412 E. 4, Art. 124 UVV). Erlässt der Versicherer stattdessen nur ein einfaches Schreiben, erlangt dieses in der Regel jedenfalls dann rechtliche Verbindlichkeit, wenn die versicherte Person nicht innerhalb eines Jahres Einwände erhebt ( BGE 134 V 145 ). Standen zu einem bestimmten Zeitpunkt indes keine Leistungen mehr zur Diskussion, kann ein Rückfall auch vorliegen, ohne dass der versicherten Person mitgeteilt wurde, der Versicherer schliesse den Fall ab und stelle seine Leistungen ein. In dieser Konstellation ist entscheidend, ob zum damaligen Zeit punkt davon ausgegangen werden konnte, es werde keine Behandlungsbe dürf tigkeit und/oder Arbeitsunfähigkeit mehr auftret en. Dies ist im Rahmen einer ex ante -Betrachtung unter Berücksichtigung der konkreten Umstände zu beurtei len (Urteil des Bundesgerichts 8C_400/2013 vom 31. Juli 2013 E. 4 mit weiterem Hinweis).

1.3 Der Fallabschluss hat in Form einer Verfügung zu erfolgen, wenn und solange die (weitere) Erbringung erheblicher Leistungen zur Diskussion steht ( BGE 132 V 412 E. 4, Art. 124 UVV). Erlässt der Versicherer stattdessen nur ein einfaches Schreiben, erlangt dieses in der Regel jedenfalls dann rechtliche Verbindlichkeit, wenn die versicherte Person nicht innerhalb eines Jahres Einwände erhebt ( BGE 134 V 145 ). Standen zu einem bestimmten Zeitpunkt indes keine Leistungen mehr zur Diskussion, kann ein Rückfall auch vorliegen, ohne dass der versicherten Person mitgeteilt wurde, der Versicherer schliesse den Fall ab und stelle seine Leistungen ein. In dieser Konstellation ist entscheidend, ob zum damaligen Zeit punkt davon ausgegangen werden konnte, es werde keine Behandlungsbe dürf tigkeit und/oder Arbeitsunfähigkeit mehr auftret en. Dies ist im Rahmen einer ex ante -Betrachtung unter Berücksichtigung der konkreten Umstände zu beurtei len (Urteil des Bundesgerichts 8C_400/2013 vom 31. Juli 2013 E. 4 mit weiterem Hinweis). Dabei kommt der Art der Verletzung und dem bisherigen Verlauf eine entschei dende Rolle zu. Lag ein vergleichsweise harmloser Unfall mit günstigem Hei lungsverlauf vor, welcher nur während relativ kurzer Zeit einen Anspruch auf Leistungen begründete, wird tendenziell eher von einem stillschweigend erfolgten Abschluss auszugehen sein als nach einem kompliziert verlaufenen Heilungs prozess. Andererseits ist der Leistungsanspruch unter dem Aspekt des Grundfalles und nicht unter demjenigen eines Rückfalles zu prüfen, wenn die versicherte Person während der leistungsfreien Zeit weiterhin an den nach dem Unfall auf getretenen Beschwerden gelitten hat beziehungsweise wenn Brückensymptome gegeben sind, die das Geschehen über das betreffende Intervall hinweg als Einheit kennzeichnen (Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2008 vom 1 7. Dezember 2008 E. 4.3 mit weiteren Hinweisen).

Dabei kommt der Art der Verletzung und dem bisherigen Verlauf eine entschei dende Rolle zu. Lag ein vergleichsweise harmloser Unfall mit günstigem Hei lungsverlauf vor, welcher nur während relativ kurzer Zeit einen Anspruch auf Leistungen begründete, wird tendenziell eher von einem stillschweigend erfolgten Abschluss auszugehen sein als nach einem kompliziert verlaufenen Heilungs prozess. Andererseits ist der Leistungsanspruch unter dem Aspekt des Grundfalles und nicht unter demjenigen eines Rückfalles zu prüfen, wenn die versicherte Person während der leistungsfreien Zeit weiterhin an den nach dem Unfall auf getretenen Beschwerden gelitten hat beziehungsweise wenn Brückensymptome gegeben sind, die das Geschehen über das betreffende Intervall hinweg als Einheit kennzeichnen (Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2008 vom 1 7. Dezember 2008 E. 4.3 mit weiteren Hinweisen). 1.4 Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes Unfall ereignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallversiche rung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in fine ). Es obliegt dem Leistungsansprecher, das Vorliegen eines Kausalzusam men hangs zwischen dem als Rückfall oder Spätfolge geltend gemachten Be schwerdebild und dem Unfall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungs pflicht des Unfallversicherers; dabei sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis umso strengere Anforderungen zu stellen, je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist. Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versicherten Person aus (Urteile des Bundesgerichts 8C_627/2020 vom 10. Dezember 2020 E. 2.3 und 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.2, je mit Hinweisen).

1.4 Rückfälle und Spätfolgen schliessen sich begrifflich an ein bestehendes Unfall ereignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht der Unfallversiche rung nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (BGE 118 V 293 E. 2c in fine ). Es obliegt dem Leistungsansprecher, das Vorliegen eines Kausalzusam men hangs zwischen dem als Rückfall oder Spätfolge geltend gemachten Be schwerdebild und dem Unfall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungs pflicht des Unfallversicherers; dabei sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis umso strengere Anforderungen zu stellen, je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist. Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versicherten Person aus (Urteile des Bundesgerichts 8C_627/2020 vom 10. Dezember 2020 E. 2.3 und 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.2, je mit Hinweisen). 1.5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das An stellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsin ternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).

1.5 Nach der Rechtsprechung kommt auch den Berichten und Gutachten versiche rungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erschei nen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ ee ). Das An stellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungs träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsin ternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid damit, dass auf die Beurteilung des Kreisarztes abzustellen sei. Er lege nachvollziehbar dar, weshalb kein Kausalzusam m e nhang gegeben sei. Demgegenüber begründe Dr. B.___ seine Meinung nicht näher. Offenbar gehe er von d er Formel « post hoc, ergo propter hoc» aus. Nach ständiger Re cht sprechung könne aber diese Formel nicht als Beweis betrachtet werden und erlaube nicht, einen natürlichen Kausalzusammenhang mit der im Unfallversicherung srecht geforderten überwie genden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Eine kreisärztliche Untersuchung des Beschwerdeführers bedürfe es nicht. Denn ein medizinischer Bericht, welcher ohne persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers einzig gestützt auf die Akten erstellt worden sei, sei zulässig, sofern die Befunde vorlägen und es im Wesentlichen um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizini schen Sachverhalts gehe. Diese Voraussetzungen seien hier ohne weiteres gege ben. Somit zeige sich, dass die erhobenen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf den Unfall zurückgeführt werden könnten und dass der Unfall keine ( zusätzlichen ) strukturellen Läsionen erzeugt habe. Ein solches Ereignis sei nicht geeignet, längerdauernde Beschwerden zu bewirken bzw. einem solchen Unfall könne nicht längerdauernd im Beschwerdebild eine ursächliche Wirkung zuerkannt werden. Die Ablehnung von Leistungen für die rückfall mässig gemeldeten Beschwerden lasse sich daher nicht beanstanden ( Urk. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Entscheid damit, dass auf die Beurteilung des Kreisarztes abzustellen sei. Er lege nachvollziehbar dar, weshalb kein Kausalzusam m e nhang gegeben sei. Demgegenüber begründe Dr. B.___ seine Meinung nicht näher. Offenbar gehe er von d er Formel « post hoc, ergo propter hoc» aus. Nach ständiger Re cht sprechung könne aber diese Formel nicht als Beweis betrachtet werden und erlaube nicht, einen natürlichen Kausalzusammenhang mit der im Unfallversicherung srecht geforderten überwie genden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Eine kreisärztliche Untersuchung des Beschwerdeführers bedürfe es nicht. Denn ein medizinischer Bericht, welcher ohne persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers einzig gestützt auf die Akten erstellt worden sei, sei zulässig, sofern die Befunde vorlägen und es im Wesentlichen um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizini schen Sachverhalts gehe. Diese Voraussetzungen seien hier ohne weiteres gege ben. Somit zeige sich, dass die erhobenen Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf den Unfall zurückgeführt werden könnten und dass der Unfall keine ( zusätzlichen ) strukturellen Läsionen erzeugt habe. Ein solches Ereignis sei nicht geeignet, längerdauernde Beschwerden zu bewirken bzw. einem solchen Unfall könne nicht längerdauernd im Beschwerdebild eine ursächliche Wirkung zuerkannt werden. Die Ablehnung von Leistungen für die rückfall mässig gemeldeten Beschwerden lasse sich daher nicht beanstanden ( Urk. 2). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt, die allei nige Tatsachenfeststellung von Dr. C.___ – ohne Einholung eines versiche rungsexternen, fachmedizinischen Gutachtens – reiche nicht aus, um die von Dr. B.___ gegenteilige Einschätzung zu beseitigten. Der natürliche Kausalzu sam men hang falle mitnichten dahin, da seitens der Beschwerdegegnerin mit nichten der Beweis erbracht worden sei, dass sein Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremde n Ursachen beruhe. Die Zweifel an der ver sicherungsinternen Einschätzung blieben daher bestehen. Folglich sei der Nach weis des Wegfalls eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen dem Unfallereig nis und den aktuell bestehenden unfallbe d ingten Beschwerden nicht gelungen. Zusammenfassen d ergäbe sich, dass der « sta t us quo sine » vorliegend nicht er reicht sei und die unfallbe d ingte Behandlung noch andauere und somit der Fall abschluss no ch nicht angezeigt sei ( Urk. 1).

2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt, die allei nige Tatsachenfeststellung von Dr. C.___ – ohne Einholung eines versiche rungsexternen, fachmedizinischen Gutachtens – reiche nicht aus, um die von Dr. B.___ gegenteilige Einschätzung zu beseitigten. Der natürliche Kausalzu sam men hang falle mitnichten dahin, da seitens der Beschwerdegegnerin mit nichten der Beweis erbracht worden sei, dass sein Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremde n Ursachen beruhe. Die Zweifel an der ver sicherungsinternen Einschätzung blieben daher bestehen. Folglich sei der Nach weis des Wegfalls eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen dem Unfallereig nis und den aktuell bestehenden unfallbe d ingten Beschwerden nicht gelungen. Zusammenfassen d ergäbe sich, dass der « sta t us quo sine » vorliegend nicht er reicht sei und die unfallbe d ingte Behandlung noch andauere und somit der Fall abschluss no ch nicht angezeigt sei ( Urk. 1). 2.3 In der Beschwerdeantwort vom 2 5. Mai 2020 ergänzte die Beschwerdegegnerin, gestützt auf die medizinischen Akten sei davon auszugehen, dass sich der Be schwerdeführer eine Kontusion bei bestehenden degenerativen Veränderungen der HWS zugezogen habe und dass der Grundfall im August 2018 abgeschlossen worden sei. Es habe insbesondere auch keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorgelegen. Die Rückfallmeldung sei rund ein Jahr nach (formlosem) Abschluss des Grundfalls erfolgt ( Urk. 7).

2.3 In der Beschwerdeantwort vom 2 5. Mai 2020 ergänzte die Beschwerdegegnerin, gestützt auf die medizinischen Akten sei davon auszugehen, dass sich der Be schwerdeführer eine Kontusion bei bestehenden degenerativen Veränderungen der HWS zugezogen habe und dass der Grundfall im August 2018 abgeschlossen worden sei. Es habe insbesondere auch keine Arbeitsunfähigkeit mehr vorgelegen. Die Rückfallmeldung sei rund ein Jahr nach (formlosem) Abschluss des Grundfalls erfolgt ( Urk. 7). 3.

3. 3.1 D er erstbehandelnde Arzt der A.___ Dr. Z.___ stellte im UVG-Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 die Diagnose einer Kontusion der BWK 8–10 und attestierte eine volle Arbeitsunfähigkeit seit dem 1 7. Januar 2018 ( Urk. 8/10 ).

3.1 D er erstbehandelnde Arzt der A.___ Dr. Z.___ stellte im UVG-Arztzeugnis vom 3 1. Januar 2018 die Diagnose einer Kontusion der BWK 8–10 und attestierte eine volle Arbeitsunfähigkeit seit dem 1 7. Januar 2018 ( Urk. 8/10 ). 3.2 Am 3 1. Januar 2018 erfo lgte ein nativ MRT der HWS-BWS in der Radiologie und Neurologie der Klinik C.___. Die Befunde wurden als Kyphose der BWS mit kompensatorischer Hyperlordose der HWS beurteilt. Es konnten keine Hinweise auf zervikale bis thorakale Fakturen oder signifikante neurale Kom pressionen festgestellt werden ( Urk. 8/22 ).

3.2 Am 3 1. Januar 2018 erfo lgte ein nativ MRT der HWS-BWS in der Radiologie und Neurologie der Klinik C.___. Die Befunde wurden als Kyphose der BWS mit kompensatorischer Hyperlordose der HWS beurteilt. Es konnten keine Hinweise auf zervikale bis thorakale Fakturen oder signifikante neurale Kom pressionen festgestellt werden ( Urk. 8/22 ). 3.3 Im ärztlichen Zwischenbericht vom 2. April 2018 erhob der Hausarzt Dr. B.___ HWS- und BWS-Kontusionsv er l etzungen sowie rezidivierende Muskelkrämpfe in den Finger n ( d ig. IV und V bds.). Er gab eine Besserung der HWS- und BWS-Schmerzen an. Sodann hielt er fest, dass der Beschwerdeführer die Arbeit seit dem 5. Februar zu 50 % wi e deraufgenommen habe und seit dem 3. März 2018 zu 75 % wieder arbeitsfähig sei ( Urk. 8/23 ).

3.3 Im ärztlichen Zwischenbericht vom 2. April 2018 erhob der Hausarzt Dr. B.___ HWS- und BWS-Kontusionsv er l etzungen sowie rezidivierende Muskelkrämpfe in den Finger n ( d ig. IV und V bds.). Er gab eine Besserung der HWS- und BWS-Schmerzen an. Sodann hielt er fest, dass der Beschwerdeführer die Arbeit seit dem 5. Februar zu 50 % wi e deraufgenommen habe und seit dem 3. März 2018 zu 75 % wieder arbeitsfähig sei ( Urk. 8/23 ). 3.4 Dr. med. D.___, Fachärztin Neurologie, erhob in ihrem Bericht vom 4. April 2018 folgende Diagnose n ( Urk. 8/25 S. 1):

3.4 Dr. med. D.___, Fachärztin Neurologie, erhob in ihrem Bericht vom 4. April 2018 folgende Diagnose n ( Urk. 8/25 S. 1): - R ückläufige Irritationssy mptomatik N. ulnaris bds. nach mutmasslicher Ellbogenkontusion 17.01.2018

R ückläufige Irritationssy mptomatik N. ulnaris bds. nach mutmasslicher Ellbogenkontusion 17.01.2018 - Klinisch keine Ausfälle der Nerven

Klinisch keine Ausfälle der Nerven - St. n. Prellung Nacken und Rücken nach Treppensturz am 17.01.2018

St. n. Prellung Nacken und Rücken nach Treppensturz am 17.01.2018 - Rückläufige zervikale Beschwerden, Parästhesien im Nacken

Rückläufige zervikale Beschwerden, Parästhesien im Nacken - MRI der BWS und HWS 31.01.2018: kein Nachweis einer traumatischen Läsion, Nervenwurzelkompression oder Myelopathie

MRI der BWS und HWS 31.01.2018: kein Nachweis einer traumatischen Läsion, Nervenwurzelkompression oder Myelopathie Die radiologische Diagnostik habe traumatische Läsionen im Bereich der Wirbel säule ausschliessen können. Der Beschwerdeführer habe über eine Abnahme der zervikalen Beschwerden nach einer physiotherapeutischen Behandlung berichtet. Am Folgeta g nach dem Unfall habe er erstmalig Verkrampfungen im Bereich der Hände ulnar und Parästhesien der ulnaren Finger verspürt, was sich mittlerweile ebenfalls gebessert habe. Der neurologische Befund sei normal. Die Angaben des Beschwerdeführers spräch en für eine Irritationssymptoma tik des N. ulnaris beid seits in Höhe des Ellbogens aufgrund der mutmasslichen Kontusion der Ellbogen. Neurographisch zeige sich eine leichte demyel inisierende Läsion des N. ulnaris bds. i n diesem Abschnitt. Der aktuelle klinische Befund an den Ellbogen sei unauffällig gewesen. Die Beschwerden der Hände seien somit mit hoher Wahr scheinlichkeit auf eine tr aumatische Irritationssymptomati k des N. ulnaris bds. i n der Höhe des Ellbogens zurückzuführen. Aufgrund der Besserungstendenzen und wegen fehlender klinischer Ausfälle könne der weitere Verlauf abgewartet w erden. Vermutlich würd en sich die Beschwerden der Hände innerhalb der nächsten 1 bis 3 Monate gänzlich zurückbilden. Klinisch, elektrodiagnostisch und radiologisch ergäben sich keine Hinweise auf eine Myelopat h ie oder auf eine bilaterale C8- Radikulopathie. Die normale F-We llen diagn o s tik des N. ulanris spreche gegen eine höhergradige Läsion des unteren Plexus brachialis. Die Parästhesien am Nacken seien durch die Prellung erklärbar. Aus rein neurologischer Sich t sei die Arbeitsfähigkeit nicht mehr eingeschränkt ( Urk. 8/25 S. 2).

Die radiologische Diagnostik habe traumatische Läsionen im Bereich der Wirbel säule ausschliessen können. Der Beschwerdeführer habe über eine Abnahme der zervikalen Beschwerden nach einer physiotherapeutischen Behandlung berichtet. Am Folgeta g nach dem Unfall habe er erstmalig Verkrampfungen im Bereich der Hände ulnar und Parästhesien der ulnaren Finger verspürt, was sich mittlerweile ebenfalls gebessert habe. Der neurologische Befund sei normal. Die Angaben des Beschwerdeführers spräch en für eine Irritationssymptoma tik des N. ulnaris beid seits in Höhe des Ellbogens aufgrund der mutmasslichen Kontusion der Ellbogen. Neurographisch zeige sich eine leichte demyel inisierende Läsion des N. ulnaris bds. i n diesem Abschnitt. Der aktuelle klinische Befund an den Ellbogen sei unauffällig gewesen. Die Beschwerden der Hände seien somit mit hoher Wahr scheinlichkeit auf eine tr aumatische Irritationssymptomati k des N. ulnaris bds. i n der Höhe des Ellbogens zurückzuführen. Aufgrund der Besserungstendenzen und wegen fehlender klinischer Ausfälle könne der weitere Verlauf abgewartet w erden. Vermutlich würd en sich die Beschwerden der Hände innerhalb der nächsten 1 bis 3 Monate gänzlich zurückbilden. Klinisch, elektrodiagnostisch und radiologisch ergäben sich keine Hinweise auf eine Myelopat h ie oder auf eine bilaterale C8- Radikulopathie. Die normale F-We llen diagn o s tik des N. ulanris spreche gegen eine höhergradige Läsion des unteren Plexus brachialis. Die Parästhesien am Nacken seien durch die Prellung erklärbar. Aus rein neurologischer Sich t sei die Arbeitsfähigkeit nicht mehr eingeschränkt ( Urk. 8/25 S. 2). 3.5 Dr. B.___ führte in seinem Zwischenbericht vom 1 6. August 2018 aus, e s bestehe eine langsame Besserung der Beschwerden, welche aktuell nur noch mässig seien. Es bestünden leichte Druck-Schmerzen über dem unteren Facettengelenk der rechten HWS-Seite und über der mittleren BWS. Ab 2 5. August 2018 bestehe wieder eine volle Arbeitsfähigkeit. Die Frage nach der voraussichtlichen Dauer der Behandlung beantwortet er mit «Abschluss» ( Urk. 8/55). Im Unfallschein ver merkte Dr. B.___, dass die ärztliche Behandlung am 1 6. August 2018 endete ( Urk. 8/56).

3.5 Dr. B.___ führte in seinem Zwischenbericht vom 1 6. August 2018 aus, e s bestehe eine langsame Besserung der Beschwerden, welche aktuell nur noch mässig seien. Es bestünden leichte Druck-Schmerzen über dem unteren Facettengelenk der rechten HWS-Seite und über der mittleren BWS. Ab 2 5. August 2018 bestehe wieder eine volle Arbeitsfähigkeit. Die Frage nach der voraussichtlichen Dauer der Behandlung beantwortet er mit «Abschluss» ( Urk. 8/55). Im Unfallschein ver merkte Dr. B.___, dass die ärztliche Behandlung am 1 6. August 2018 endete ( Urk. 8/56). 3.6 Am 3 0. Juli 2019 hielt Dr. B.___ im Arztzeugnis für Rückfall fest, seit vier Monaten bestünden erneute Rückenschmerzen, Krämpfe in den Fingern ( d ig. IV und V bds.), Nackenschmerzen, occipitale Kopfschmerzen und Konzentrations störungen. Seit 1. Juli 2019 bestehe eine 50%- ige Arbeitsunfähigkeit ( Urk. 8 /63).

3.6 Am 3 0. Juli 2019 hielt Dr. B.___ im Arztzeugnis für Rückfall fest, seit vier Monaten bestünden erneute Rückenschmerzen, Krämpfe in den Fingern ( d ig. IV und V bds.), Nackenschmerzen, occipitale Kopfschmerzen und Konzentrations störungen. Seit 1. Juli 2019 bestehe eine 50%- ige Arbeitsunfähigkeit ( Urk. 8 /63). 3.7 In der Stellungnahme vom 1 7. September 2019 führte Dr. B.___ aus, der Be schwerdeführer sei am 1 7. Januar 2018 auf einer verschneiten Aussentreppe gestürzt und mit der mittleren BWS und mit dem Nacken auf den Treppen s t ufen kanten aufgeschlagen. Danach habe der Beschwerdeführer thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerzhaften proc. Spinosi, eingeschränkter HWS-Rotation nach links., Paräst h e sien in den Finger ( dig. IV und V bds. ) empfunden. Auch heute noch bestünden Nackenschmerzen und thorak a le Beschwerden sowie die Parästhesien in den Fingern, die auf d as obige Unfalle reign i s zurückzuführen s eien ( Urk. 8/73).

3.7 In der Stellungnahme vom 1 7. September 2019 führte Dr. B.___ aus, der Be schwerdeführer sei am 1 7. Januar 2018 auf einer verschneiten Aussentreppe gestürzt und mit der mittleren BWS und mit dem Nacken auf den Treppen s t ufen kanten aufgeschlagen. Danach habe der Beschwerdeführer thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerzhaften proc. Spinosi, eingeschränkter HWS-Rotation nach links., Paräst h e sien in den Finger ( dig. IV und V bds. ) empfunden. Auch heute noch bestünden Nackenschmerzen und thorak a le Beschwerden sowie die Parästhesien in den Fingern, die auf d as obige Unfalle reign i s zurückzuführen s eien ( Urk. 8/73). 3.8 Kreisarzt Dr. C.___ hielt in seiner Beurteilung vom 2 4. September 2019 fest, zwei Wochen nach dem Unfallereignis am 1 7. Januar 2018 habe in der Bildge bung eine Fehlhaltung der Hals- und Brustwirbelsäule nachgewiesen werden können. Überwiegend wahrscheinliche unfallkausale Veränderungen hätten bild ge bend nicht dargestellt werden können. Das Ereignis sei nicht mit überw ie g ender Wahrscheinlichkeit geeignet, eine Kyphose der Brustwirbelsäule und eine Hyper lordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n. Es handle sich dabei um eine ange borene Fehlstellung oder erworbene Fehlhaltung des Achsenskelettes. Bei fehlen den bildgebenden überwiegend wahrscheinlichen strukturellen unfallkau sa len Lä s ionen sei der status quo sine nach vier bis sechs Wochen erreicht. Die im Verlauf durchgeführten neurologischen Untersuchungen hätten unauffällige Befunde ohne Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik ergeben und die durch geführten elektromyographischen Untersuchungen hätten ebenfalls einen unauf fälligen Befund im Ber e ich des Achsens k ele ts aufgewiesen. Der erhobene Befund mit einer leichten demyelinisi e ren d e n Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogen s s e i nicht mit überwiegender Wahrsch einlichkeit auf den Unfall zurück zuführen, da zeitnah zum Ereignis Kontusionen im Ellbogenbereich weder akten anam n es tisch geklagt noch bildgebend objektiviert worden seien ( Urk. 8/76 S. 2-3).

3.8 Kreisarzt Dr. C.___ hielt in seiner Beurteilung vom 2 4. September 2019 fest, zwei Wochen nach dem Unfallereignis am 1 7. Januar 2018 habe in der Bildge bung eine Fehlhaltung der Hals- und Brustwirbelsäule nachgewiesen werden können. Überwiegend wahrscheinliche unfallkausale Veränderungen hätten bild ge bend nicht dargestellt werden können. Das Ereignis sei nicht mit überw ie g ender Wahrscheinlichkeit geeignet, eine Kyphose der Brustwirbelsäule und eine Hyper lordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n. Es handle sich dabei um eine ange borene Fehlstellung oder erworbene Fehlhaltung des Achsenskelettes. Bei fehlen den bildgebenden überwiegend wahrscheinlichen strukturellen unfallkau sa len Lä s ionen sei der status quo sine nach vier bis sechs Wochen erreicht. Die im Verlauf durchgeführten neurologischen Untersuchungen hätten unauffällige Befunde ohne Hinweise auf eine radikuläre Symptomatik ergeben und die durch geführten elektromyographischen Untersuchungen hätten ebenfalls einen unauf fälligen Befund im Ber e ich des Achsens k ele ts aufgewiesen. Der erhobene Befund mit einer leichten demyelinisi e ren d e n Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogen s s e i nicht mit überwiegender Wahrsch einlichkeit auf den Unfall zurück zuführen, da zeitnah zum Ereignis Kontusionen im Ellbogenbereich weder akten anam n es tisch geklagt noch bildgebend objektiviert worden seien ( Urk. 8/76 S. 2-3). 4.

4. 4.1 Soweit sich der Beschwerdeführer sinngemäss auf den Standpunkt stellen will, es handle sich bei den im Juli 2019 gemeldeten Rücken- und Nackenbeschwerden sowie Krämpfen in den Fingern um die weitere Abwicklung des Grundfalles vom 1 7. Januar 2018, weshalb die Unfallversicherung für einen behaupteten Wegfall der Kausalität beweisbelastet sei ( E. 2.2 ), verfängt dies nicht. Der ursprüngliche Unfall wurde administrativ formlos respektive gemäss Aktenlage ohne Mitteilung abgeschlossen. Dies ist angesichts des Umstandes, dass der Beschwerdeführer ab dem 5. Februar die Arbeit wieder zu 50 % aufnahm, vom 3. März bis am 25. August 201 8 bereits wieder 75 % arbeitsfähig war (E. 31 und E. 3.4), die zweite und letzte verordnete Physiotherapieserie am 1 0. Juni 2018 einlöste und im Nachgang an die Konsultation vom 1 6. August 2018 ( Urk. 8/56) den Akten keinerlei Hinweis auf weitere Behandlungen zu entnehmen sind, nicht zu bean standen. Nachdem sich der Beschwerdeführer seit diesem Zeitpunkt nicht mehr in ärztliche Behandlung begab, musste die Beschwerdegegnerin im Sommer 2018 nicht davon ausgehen, es werde eine weitere Behandlungsbedürftigkeit oder Arbeitsunfähigkeit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 1 7. Januar 2018 auf treten. Die Beschwerdegegnerin ging denn auch zu R echt von einem Rückfall aus ( Art. 11 UVV), dies unter Hinweis auf fehlende eindeutige Brückensymptome, welche nach dem 1 6. August 2018 bis zum Juli 2019 weder zu einer weiteren ärztlichen Kontrolle noch zu einem Behandlungsbedarf oder einer weiteren Arb eitsunfähigkeit geführt hätten. Mit dem Arztzeugnis Rückfall vom 3 0. Juli 2019 bestätigte Dr. B.___, dass die erneuten Beschwerden am Rücken erst wieder seit vier Monaten bestehen und attestierte gleichzeitig eine erst am 1. Juli 2019 erneut eingetretene 50 %ige Arbeitsunfähigkeit. Selbst der Beschwerdeführer macht keine durchgehenden Brückensymptome geltend.

4.1 Soweit sich der Beschwerdeführer sinngemäss auf den Standpunkt stellen will, es handle sich bei den im Juli 2019 gemeldeten Rücken- und Nackenbeschwerden sowie Krämpfen in den Fingern um die weitere Abwicklung des Grundfalles vom 1 7. Januar 2018, weshalb die Unfallversicherung für einen behaupteten Wegfall der Kausalität beweisbelastet sei ( E. 2.2 ), verfängt dies nicht. Der ursprüngliche Unfall wurde administrativ formlos respektive gemäss Aktenlage ohne Mitteilung abgeschlossen. Dies ist angesichts des Umstandes, dass der Beschwerdeführer ab dem 5. Februar die Arbeit wieder zu 50 % aufnahm, vom 3. März bis am 25. August 201 8 bereits wieder 75 % arbeitsfähig war (E. 31 und E. 3.4), die zweite und letzte verordnete Physiotherapieserie am 1 0. Juni 2018 einlöste und im Nachgang an die Konsultation vom 1 6. August 2018 ( Urk. 8/56) den Akten keinerlei Hinweis auf weitere Behandlungen zu entnehmen sind, nicht zu bean standen. Nachdem sich der Beschwerdeführer seit diesem Zeitpunkt nicht mehr in ärztliche Behandlung begab, musste die Beschwerdegegnerin im Sommer 2018 nicht davon ausgehen, es werde eine weitere Behandlungsbedürftigkeit oder Arbeitsunfähigkeit im Zusammenhang mit dem Unfall vom 1 7. Januar 2018 auf treten. Die Beschwerdegegnerin ging denn auch zu R echt von einem Rückfall aus ( Art. 11 UVV), dies unter Hinweis auf fehlende eindeutige Brückensymptome, welche nach dem 1 6. August 2018 bis zum Juli 2019 weder zu einer weiteren ärztlichen Kontrolle noch zu einem Behandlungsbedarf oder einer weiteren Arb eitsunfähigkeit geführt hätten. Mit dem Arztzeugnis Rückfall vom 3 0. Juli 2019 bestätigte Dr. B.___, dass die erneuten Beschwerden am Rücken erst wieder seit vier Monaten bestehen und attestierte gleichzeitig eine erst am 1. Juli 2019 erneut eingetretene 50 %ige Arbeitsunfähigkeit. Selbst der Beschwerdeführer macht keine durchgehenden Brückensymptome geltend. 4.2 Bezüglich der im Sommer 2019 als Rückfall gemeldeten Beschwerden am Rücken verneinte Kreisarzt Dr. C.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 2 4. September 2019 schlüssig einen Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 1 7. Januar 201 8. Er leitete nachvollziehbar her, dass unter Berücksichtigung der Vorakten und der Erkenntnisse der bildgebenden Untersuchungen das Unfallereignis nicht mit überwi egender Wahrscheinlichkeit geeignet ist, eine Kyphose der Brust wirbelsäule und eine Hyperlordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n, und dass z udem d er erhobene Befund mit einer leichten demyelinisierenden Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogens nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen ist (E. 3. 8 ). Die Argumentation von Dr. C.___ vermag in jeder Hinsicht zu überzeugen, da sie plausibel ist und sich daraus keine Widersprüche ergeben. Damit erfüllt der betreffende Bericht die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine beweiskräftige Entscheid grund lage (E. 1.5). Diesem Befund widerspricht Dr. B.___ in seine n Stellungnahmen vom 1 7. September 2019 (E. 3.7) und vom 1 0. Oktober 2020 ( Urk. 3/3) grund sätzlich nicht. Er bestätigte lediglich, dass der Beschwerdeführer nach dem Unfall am 1 7. Januar 2018 thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerz haften proc. Spinosi, eingesch ränkter HWS-Rotation nach links, Parästhesien in den Finger ( dig. IV und V bds.) empfand, welche weiterhin bestehen. Er führte je doch nicht konkret aus, weshalb der Unfall vom 1 7. Januar 2018 im vorlie gen den Fall für die erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden überwiegend wahr schein lich kausal sind. Er nimmt zwar an, dass der Unfall geeignet sei, die vor bestehenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule zu verschlimmern und zu aktivieren, weshalb die geklagten Beschwerden über ein Jahr nach dem Treppensturz erneut wieder aufflackern, lässt er offen. Dies genügt zum Nachweis der Unfallkausalität nicht. Soweit er die Unfallkausalität aus dem Umstand der prätraumatisch fehlenden Beschwerden ableiten wollen, ist anzumerken, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Be deutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall ver ursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 2 5. Juli 201 3. E. 5.1). Kommt hinzu, dass geklagte Nacken- und BWS-Beschwerden sowie Parästhesien bereits im Mai 2015, demnach vor dem Treppensturz im Januar 2018, zu bildgebenden Untersuchungen geführt hatten ( Urk. 3/3). Damit vermag Dr. B.___ keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Stellungnahme zu wecken.

4.2 Bezüglich der im Sommer 2019 als Rückfall gemeldeten Beschwerden am Rücken verneinte Kreisarzt Dr. C.___ in seiner Aktenbeurteilung vom 2 4. September 2019 schlüssig einen Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 1 7. Januar 201 8. Er leitete nachvollziehbar her, dass unter Berücksichtigung der Vorakten und der Erkenntnisse der bildgebenden Untersuchungen das Unfallereignis nicht mit überwi egender Wahrscheinlichkeit geeignet ist, eine Kyphose der Brust wirbelsäule und eine Hyperlordose der Halswirbelsäule herbeizuführe n, und dass z udem d er erhobene Befund mit einer leichten demyelinisierenden Läsion des N. ulnaris beidseits an Höhe des Ellbogens nicht mit überwiegender Wahr scheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen ist (E. 3. 8 ). Die Argumentation von Dr. C.___ vermag in jeder Hinsicht zu überzeugen, da sie plausibel ist und sich daraus keine Widersprüche ergeben. Damit erfüllt der betreffende Bericht die rechtsprechungsgemässen Anforderungen an eine beweiskräftige Entscheid grund lage (E. 1.5). Diesem Befund widerspricht Dr. B.___ in seine n Stellungnahmen vom 1 7. September 2019 (E. 3.7) und vom 1 0. Oktober 2020 ( Urk. 3/3) grund sätzlich nicht. Er bestätigte lediglich, dass der Beschwerdeführer nach dem Unfall am 1 7. Januar 2018 thorakovertebrale und cervicale Beschwerden mit schmerz haften proc. Spinosi, eingesch ränkter HWS-Rotation nach links, Parästhesien in den Finger ( dig. IV und V bds.) empfand, welche weiterhin bestehen. Er führte je doch nicht konkret aus, weshalb der Unfall vom 1 7. Januar 2018 im vorlie gen den Fall für die erneut aufgetretenen Rückenbeschwerden überwiegend wahr schein lich kausal sind. Er nimmt zwar an, dass der Unfall geeignet sei, die vor bestehenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule zu verschlimmern und zu aktivieren, weshalb die geklagten Beschwerden über ein Jahr nach dem Treppensturz erneut wieder aufflackern, lässt er offen. Dies genügt zum Nachweis der Unfallkausalität nicht. Soweit er die Unfallkausalität aus dem Umstand der prätraumatisch fehlenden Beschwerden ableiten wollen, ist anzumerken, dass die Argumentation nach der Formel « post hoc ergo propter hoc», nach deren Be deutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall ver ursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig ist (BGE 119 V 335 E. 2b/ bb, Urteil des Bundesgerichts 8C_332/2013 vom 2 5. Juli 201 3. E. 5.1). Kommt hinzu, dass geklagte Nacken- und BWS-Beschwerden sowie Parästhesien bereits im Mai 2015, demnach vor dem Treppensturz im Januar 2018, zu bildgebenden Untersuchungen geführt hatten ( Urk. 3/3). Damit vermag Dr. B.___ keine auch nur geringen Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig keit der versicherungsinternen ärztlichen Stellungnahme zu wecken. 4.3 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten nicht erstellt, dass die ab Juli 2019 gemeldeten Beschwerden am Rücken durch den Unfall vom 1 7. Januar 201 8 bedingt sind. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, es seien weitere Abklärun gen durchzuführen ( Urk. 1), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung ver zichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand ist hinreichend abgeklärt. Von weiteren Abklärungen wären keine neuen Erkennt nisse zu erwarten.

4.3 Zusammenfassend ist nach dem Gesagten nicht erstellt, dass die ab Juli 2019 gemeldeten Beschwerden am Rücken durch den Unfall vom 1 7. Januar 201 8 bedingt sind. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, es seien weitere Abklärun gen durchzuführen ( Urk. 1), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung ver zichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand ist hinreichend abgeklärt. Von weiteren Abklärungen wären keine neuen Erkennt nisse zu erwarten. 5. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

5. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Assista Rechtsschutz AG

Assista Rechtsschutz AG - Suva

Suva - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstWantz