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Ce travail rapporte l'histoire d'un patient dont l'anamnèse de vertige rotatoire d'apparition brusque ainsi que l'examen clinique, avec un syndrome vestibulaire déficitaire harmonieux, évoquaient une neuronite vestibulaire unilatérale, atteinte vestibulaire périphérique typique. La conservation des réponses nystagmiques au test calorique, avec des stimulations chaudes et froides des deux oreilles, n'était toutefois pas compatible avec ce diagnostic et faisait suspecter une origine centrale. Une IRM cérébrale et une ponction lombaire ont mis en évidence des signes d'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM, acute disseminated encephalomyelitis). A notre connaissance, il s'agit du premier cas d'ADEM se manifestant initialement par une atteinte vestibulaire centrale. Ce cas illustre la nécessité d'effectuer un test calorique dans toute atteinte vestibulaire.