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Définition
Affaissement de l'utérus dans le vagin
L’utérus est maintenu en place par les muscles du périnée et par les ligaments qui solidarisent les organes pelviens. Dans des cas graves, l’utérus et/ou la vessie se déplacent vers le bas jusque dans le vagin.
La classification du prolapsus utérin se fait en différents stades en fonction de son importance. Dans certains cas, la descente de l’utérus est si prononcée qu’il apparaît à travers l’orifice vulvaire.
Causes
- Surcharge des muscles du plancher pelvien
- Faiblesse généralisée du tissu conjonctif
- Grossesses répétées avec naissance de gros enfants et/ou traumatismes à la naissance
Facteurs de risque:
- Surcharge pondérale
- Pression élevée chronique dans la cavité abdominale en raison de toux ou de constipation chroniques
Troubles (symptômes)
- Incontinence urinaire, principalement à leffort
- Envie pressante, avec nécessité daller uriner très souvent (pollakisurie)
- Infections urinaires à répétition
- Douleurs dans le dos et le bas-ventre
- Sensation de pesanteur dans le bassin
- Constipation
- Saignements par le vagin
- En cas de déplacement de la vessie, un obstacle à lécoulement durine avec stase urinaire rénale peut en résulter
Examens (diagnostic)
- Anamnèse médicale avec prise en compte des symptômes de la patiente
- Examen gynécologique avec spéculum combiné à la palpation de labdomen et du bas-ventre
Options thérapeutiques
Rabotement de la musculature du plancher pelvien
Dans les formes légères, la rééducation périnéale avec exercices spécifiques pour les muscles du plancher pelvien permet de prévenir le prolapsus utérin. Un traitement hormonal oestrogénique à base de suppositoires ou de crèmes par voie locale ou de comprimés par voie orale peut davérer utile.
Chez des patientes âgées, lablation de lutérus peut être envisagée si la qualité de vie de la patiente est diminuée.
Une prothèse synthétique antérieure est indiquée pour remplacer les moyens de suspension du col vésical. Une prothèse synthétique postérieure est utilisée pour renforcer la musculature périnéale.
Complications possibles
Restriction de la qualité de vie en raison des impériosités (besoin impérieux duriner) et de lincontinence urinaire. Diminution du plaisir sexuel.
Mesures préventives
Exercices spécifiques pour les muscles du plancher pelvien
Correction des facteurs de risque, particulièrement réduction du surpoids. Rééducation périnéale par des exercices spécifiques pour les muscles du plancher pelvien.
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