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Neuroborelliose: Neue Leitlinien der AAN
Die American Academy of Neurology (AAN) hat neue Leitlinien zur Neuroborelliose und zum Post-Lyme-Syndrom veröffentlicht. Die Empfehlungen fokussieren auf folgende Fragen: Welche Antibiotika sind wirksam? Welches Regime bei welcher Manifestation? Dauer der Antibiose?
Von 112 potentiell relevanten Studien wurden 37 Studien (Evidenzklasse I bis IV) in die Analyse eingeschlossen.
Welche Antibiotika und welches Regime?
Als wirksame Antibiotika bei Neuroborelliose gelten sowohl beim Erwachsenen als auch beim Kind: Penicillin, Ceftriaxon, Cefotaxim und Doxycyclin (Empfehlung Grad B).
Obwohl in den meisten Studien eine intravenöse Verabreichung erfolgte, befürworten mehrere europäische Studien die orale Gabe von Doxycyclin bei Erwachsenen mit Meningitis, kranialer Neuritis und Radikulitis (Empfehlung Grad B). Die intravenöse Verabreichung behalten sich die Experten für Patienten mit parenchymaler ZNS-Beteiligung, mit anderen schweren neurologischen Symptomen oder bei Nichtansprechen auf die orale Therapie vor.
Die Zahl behandelter Kinder (ab 8 Jahren) in den Studien, welche ein orales mit einem intravenösen Regime verglichen, ist gering, und daher statistisch weniger aussagekräftig. Die verfügbaren Daten lassen aber eine vergleichbare Wirkung wie beim Erwachsenen vermuten.
Dauer der Antibiose?
Eine Antibiose für 14 bis 28 Tage ist bei Neuroborreliose ausreichend. Beim Post-Lyme Syndrom gibt es keinerlei Hinweise dafür, dass eine verlängerte Antibiotikagabe (länger als 2 bis 4 Wochen) vorteilhaft ist (Empfehlung Grad A).
Link zur Studie
Neurology 2007;69:91-102 - Halperin JJ et al
03.07.2007 - gem