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Après découverte d'un cancer du poumon sans métastase extrathoracique, l'exploration préchirurgicale des adénopathies médiastinales constitue le point crucial déterminant son opérabilité. La spécificité de 78% de la mesure d'activité du FDG par PET est insuffisante pour éviter la biopsie d'une lésion suspecte. L'exploration d'une adénopathie justifie un complément d'investigation par médiastinoscopie ou médiastinotomie considéré comme le gold standard. La cytoponction transbronchique guidée par ultrasons (EBUS-TBNA) constitue une évolution récente de la cytoponction transbronchique (TBNA), méthode connue depuis plus de vingt ans et sous-utilisée. Opérateur-dépendant, cette méthode exigeante mais prometteuse reste soumise à une courbe d'apprentissage avant de pouvoir prétendre se placer comme alternative à la médiastinoscopie.