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Les corticostéroïdes inhalés (CSI) à haute dose sont largement prescrits dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une réduction de la mortalité par cette classe de médicament a été suggérée par deux études observationnelles, alors que les essais cliniques randomisés ne sont pas parvenus à montrer un tel bénéfice.
Une analyse de la méthodologie des études observationnelles met en évidence des biais liés à la manière dont l'exposition est mesurée : le biais dit «du sujet immortel» et d'autre part l'absence de prise en compte de la dépendance temporelle de l'exposition aux CSI tendent à sous-estimer la mortalité dans le groupe des patients traités suggérant de manière incorrecte, un bénéfice des CSI en terme de survie. Deux études pharmaco-épidémiologiques récentes, tenant compte de ces biais, confirment que les CSI ne diminuent pas la mortalité dans la BPCO.