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Adenosin ist eine Chemikalie, die in menschlichen Zellen vorkommt. Es gibt drei verschiedene Arten: Adenosin, Adenosinmonophosphat (amp) und Adenosintriphosphat (atp).
Adenosin hemmt die elektrischen Signale im Herzen, die unregelmäßige Herzrhythmen auslösen. Atp kann ebenfalls Veränderungen im Energiestoffwechsel verhindern, die bei Menschen mit innovativem Krebs zu einer Gewichtsabnahme führen.
Eine injizierbare Form von Adenosin ist ein von der us-amerikanischen Arzneimittelbehörde fda zugelassenes verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie). Es wird auch als verschreibungspflichtiges Medikament eingesetzt, um Verstopfungen in den Arterien des Herzens festzustellen. Menschen verwenden Adenosin, Amp und Atp auch als Nahrungsergänzungsmittel für sportliche Leistungen, Fieberblasen und viele andere Funktionen, aber es gibt keine guten Beweise für diese Verwendungen. [2]
Pharmakologische Wirkungen
Adenosin ist ein endogenes Purinnukleosid, das zahlreiche physiologische Prozesse reguliert. Die zelluläre Signalübertragung durch Adenosin erfolgt über vier bekannte Adenosinrezeptor-Subtypen (a1, a2a, a2b und a3).
Die extrazellulären Adenosinkonzentrationen in normalen Zellen liegen bei etwa 300 nm; bei Zellschäden (z.B. in entzündetem oder ischämischem Gewebe) steigen diese Konzentrationen jedoch schnell an (600 – 1.200 nm). Daher ist die Funktion von Adenosin in Bezug auf Stress oder Verletzungen hauptsächlich die des Zellschutzes, um Gewebeschäden unter den Bedingungen von Hypoxie, Ischämie und Krampfanfällen zu verhindern. Die Aktivierung von a2a-Rezeptoren führt zu einer Konstellation von Wirkungen, die im Allgemeinen als entzündungshemmend eingestuft werden können. Die enzymatische Produktion von Adenosin kann entzündungshemmend oder immunsuppressiv sein.
Adenosin-Rezeptoren
Alle Adenosinrezeptor-Subtypen (a1, a2a, a2b und a3) sind g-Protein-gekoppelte Rezeptoren. Die vier Rezeptor-Subtypen werden anhand ihrer Fähigkeit, die Adenylatzyklase-Aktivität entweder zu stimulieren oder zu hemmen, eingeteilt. Die a1-Rezeptoren koppeln an gi/o und senken den Camp-Spiegel, während die a2-Adenosinrezeptoren an gs koppeln, was die Aktivität der Adenylatcyclase fördert. Darüber hinaus koppeln a1-Rezeptoren an go, das Berichten zufolge die Hemmung der Ca2+-Leitfähigkeit durch Adenosin vermittelt, während a2b- und a3-Rezeptoren ebenfalls an gq koppeln und die Phospholipase-Aktivität fördern. Forscher der Cornell University haben kürzlich nachgewiesen, dass Adenosinrezeptoren eine Schlüsselrolle bei der Öffnung der Blut-Hirn-Schranke (bbb) spielen. Bei Mäusen, denen Adenosin verabreicht wurde, wurde ein erhöhter Transport von Antikörpern und Prodrugs der Amyloid-Plaque über die bbb festgestellt, die mit der Parkinson-Krankheit, der Alzheimer-Krankheit, zahlreicher Sklerose und Krebserkrankungen des Hauptnervensystems in Zusammenhang stehen.
Ghrelin-/Wachstumshormon-Sekretagogue-Rezeptor
Adenosin ist ein endogener Agonist des Ghrelin-/Wachstumshormon-Sekretagogum-Rezeptors. Obwohl es den Appetit steigern kann, ist Adenosin im Gegensatz zu anderen Agonisten dieses Rezeptors nicht in der Lage, die Sekretion von Wachstumshormon auszulösen und dessen Plasmaspiegel zu erhöhen.
Mechanismus der Wirkung
Wenn Adenosin intravenös verabreicht wird, löst es einen kurzzeitigen Herzblock im atrioventrikulären (av) Knoten aus. Dies geschieht über den a1-Rezeptor, der die Adenylylzyklase hemmt, das Lager senkt und so eine Hyperpolarisation der Zellen auslöst, indem es den k+-Efflux über die k+-Kanäle mit Einwärtsrektifikator erhöht und so den ca2+-Strom hemmt. Außerdem bewirkt es eine endothelabhängige Entspannung der glatten Muskulatur, wie sie in den Arterienwänden zu finden ist. Dies führt zu einer Dilatation der „typischen“ Arterienabschnitte, d.h. dort, wo das Endothel nicht durch atherosklerotische Plaques von der Tunica media getrennt ist. Diese Eigenschaft ermöglicht es Ärzten, Adenosin zu verwenden, um nach Verstopfungen in den Koronararterien zu suchen, indem sie den Unterschied zwischen den typischen und den ungewöhnlichen Abschnitten überbetonen.
Die Verabreichung von Adenosin reduziert ebenfalls die Blutzirkulation in den Koronararterien hinter dem Verschluss. Andere Koronararterien weiten sich bei der Verabreichung von Adenosin, während der Sektor hinter dem Verschluss bereits maximal geweitet ist, ein Vorgang, der als koronarer Steal bezeichnet wird. Dies führt dazu, dass weniger Blut das ischämische Gewebe erreicht, was wiederum die charakteristischen Beschwerden in der Brust verursacht. [3]
Metabolismus
Adenosin kann von der Adenosinkinase phosphoryliert werden, um Adenosinmonophosphat zu bilden. Von dort aus wird es erneut von der Adenylatkinase 1 phosphoryliert, um Adenosindiphosphat zu bilden, und wiederum von der Nukleosiddiphosphatkinase a oder b, um Adenosintriphosphat zu bilden.
Außerdem kann Adenosin durch Adenosin-Desaminase zu Inosin desaminiert werden. Iosin wird von der Purin-Nukleosidphosphorylase phosphoryliert und bildet Hypoxanthin. Hypoxanthin wird von der Xanthin-Dehydrogenase zweimal oxidiert, um den Metaboliten Xanthin zu bilden, gefolgt von Harnsäure. [4]
Nahrungsmittel und Quellen
Welche Nahrungsmittel können die Atp erhöhen? Alle Makronährstoffe tragen zur Atp-Produktion bei, aber eine Ernährung, die aus bestimmten Nährstoffen besteht, kann dazu beitragen, die Produktion zu steigern. Die beste Methode, um die Fähigkeit Ihres Körpers, Atp zu bilden, zu unterstützen, ist der Verzehr von Lebensmitteln, die Folgendes enthalten:.
Kupfer – Kupfer ist an Dutzenden von Stoffwechselvorgängen beteiligt und wichtig für die Synthese von Adenosintriphosphat. Aus diesem Grund kann ein Kupfermangel zu einem langsamen Stoffwechsel, geringer Energie und anderen Anzeichen einer schlechten Stoffwechselgesundheit führen.
Eiweiß (das lebenswichtige Aminosäuren liefert).
- Coq10
- L-Carnitin
- D-Ribose
- Omega-3-Fettsäuren
- L-Methionin (unterstützt die Produktion von ebendiesem)
Zu den Lebensmitteln, die diese Nährstoffe bieten, gehören:.
- Fleisch aus Grasfütterung, Geflügel aus Weidehaltung und Organfleisch, wie Leber oder Nieren
- Fisch und Meeresfrüchte aus Wildfang, wie Lachs, Sardinen, Heilbutt, Granatbarsch, Thunfisch, Leng, Hecht, Kabeljau, Lumb, Sonnenbarsch, Schellfisch und Felchen
- Freilandeier
- Nüsse und Samen
- Hundert Prozent Vollkorngetreide und Gemüse (ich empfehle, sie zunächst einzuweichen)
- Eine Reihe von Gemüse und Früchten, bestehend aus Meeresgemüse wie Algen und Spirulina
Ein ausgewogener Ernährungsplan ist sehr wichtig, um ein hohes Energieniveau zu erhalten, denn jeder Makronährstoff hat unterschiedliche Auswirkungen auf die Atp. Wenn Sie beispielsweise Kohlenhydrate essen, nehmen Sie Glukose zu sich, die in Ihren Muskeln in Form von Glykogen in gespeicherte Energie umgewandelt wird. Glykogen wird dann mit Hilfe des Verfahrens der Glykolyse in ATP umgewandelt. Fett kann ebenfalls zur Steigerung der Atp-Produktion verwendet werden, insbesondere wenn Kohlenhydrate nicht ohne weiteres verfügbar sind.
Außerdem wird für die Atp-Produktion Sauerstoff benötigt. Offensichtlich erhalten wir Sauerstoff durch die Atmung, insbesondere wenn wir tief einatmen, tiefe Atemübungen machen und bei körperlicher Aktivität schneller atmen.
Verwendung in Ayurveda und tcm
In den konventionellen Medizinsystemen wurde Adenosin/atp selbst kaum erwähnt, jedoch war Müdigkeit ein häufiges Gesundheitsproblem, das behandelt wurde. Wie half die konventionelle Medizin wie Ayurveda und die traditionelle chinesische Medizin (tcm) bei der Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit einem schlechten Grundumsatz und dem Immunsystem des Körpers?
Im Ayurveda geht man davon aus, dass fehlende Energie durch eine Mischung aus Ernährungs- und Lebensgewohnheitsaspekten ausgelöst wird, die darin bestehen, dass man nicht die für den eigenen Körpertyp/die eigene Konstitution richtige Nahrung zu sich nimmt, Stress, Überarbeitung, Schlafmangel, die Einnahme von Medikamenten, Krankheiten und mangelnde körperliche Aktivität. Um Müdigkeit zu behandeln, müssen die körperlichen, geistigen und emotionalen Ursachen angegangen werden, was dazu beiträgt, die wichtigsten Dosha-Energien, Vata, Pitta und Kapha, auszugleichen.
Ein gesunder Ernährungsplan wird im Ayurveda eingesetzt, um die schlechte Durchblutung zu verbessern und das kaputte Gewebe mit Blut und Sauerstoff zu versorgen. Nährstoffreiche Lebensmittel sollen den Magen bei der Verdauung unterstützen, so dass mehr Energie aus der Nahrung gewonnen werden kann. Das wichtigste Mittel gegen Müdigkeit ist der Verzehr von Vollwertkost, die so naturnah wie möglich ist – insbesondere Butter, Ghee, gekochtes Gemüse und hochwertige Proteine. Stimulanzien wie Kaffee, Tee, Alkohol und Tabak sollten in Maßen konsumiert werden. Kalte und eisgekühlte Getränke sollten ebenfalls reduziert werden, während warmes Wasser und Bio-Tees motivierend sind. Und schließlich sollte übermäßiger Sport vermieden werden, bis man sich besser fühlt; stattdessen sollte man Yoga und Atemübungen machen.
In der TCM spricht man von Energielosigkeit, wenn der Energiekreislauf des Körpers, das so genannte „Qi“, ins Ungleichgewicht gerät und zu viel treibende „Yang“-Energie und zu wenig nährende „Yin“-Energie im Körper vorhanden ist. Tcm-Spezialisten raten allen, die mit Energiemangel zu kämpfen haben, Alkohol, zuckerhaltige, kalte und verarbeitete Lebensmittel zu vermeiden. Warme, nährende Nahrungsmittel und Getränke müssen konsumiert werden, um die Energie zu erhöhen. Yin-Aktivitäten wie Ruhe, Meditation, Qigong, Akupunktur und tiefes Atmen sind ebenfalls Methoden, die dem Körper helfen, Nahrung besser zu verstoffwechseln und mehr Energie zu behalten.
Adenosin vs. Koffein
Wie wird Adenosin durch Koffein beeinflusst? Die beiden haben im Wesentlichen entgegengesetzte Auswirkungen auf Ihr Energieniveau und Ihre Konzentration. Wenn Sie Koffein konsumieren, blockiert es die Wirkung von Adenosin in Ihrem Gehirn. Koffein wird deshalb als „Adenosin-Antagonist“ bezeichnet.
Koffein verhindert die Bindung von Adenosin an verschiedene Ar-Rezeptoren (bestehend aus a1-, a2a-, a3- und a2b-Rezeptoren) und verringert so seine beruhigende Wirkung. Auf diese Weise sorgt Koffein dafür, dass Sie sich energiegeladener und wacher fühlen – und manchmal auch fröhlicher und beschwingter. Koffein kann auch die Bindung von Adenosin an die a2a-Rezeptoren blockieren, was die Freisetzung von „Wohlfühlchemikalien“ wie Dopamin und Glutamat erhöhen kann, die Ihre Stimmung und Inspiration steigern.
Dies ist auch der Grund dafür, dass Adenosin nicht oder nur sehr unzureichend mit konkurrierenden Methylxanthinen, wie Koffein und Theophyllin, eingenommen werden darf. [5]
Medizinische Anwendungen
Supraventrikuläre Tachykardie
Bei Personen mit supraventrikulärer Tachykardie (svt) wird Adenosin eingesetzt, um die Erkennung und Umwandlung des Rhythmus zu unterstützen.
Bestimmte svts können mit Adenosin wirksam beendet werden. Dazu gehören alle reentrantischen Arrhythmien, die den av-Knoten für den Wiedereintritt benötigen, z.B. die av-reentrantische Tachykardie (avrt), die av-nodale reentrantische Tachykardie (avnrt). Darüber hinaus kann eine Vorhoftachykardie in einigen Fällen mit Adenosin beendet werden.
Schnelle Rhythmen des Herzens, die auf die Vorhöfe (z.B. Vorhofflimmern, Vorhofflattern) oder die Herzkammern (z.B. monomorphe ventrikuläre Tachykardie) beschränkt sind und den av-Knoten nicht als Teil des Reentrantkreislaufs einschließen, werden im Allgemeinen nicht durch Adenosin transformiert. Allerdings wird die ventrikuläre Reaktionsgeschwindigkeit in solchen Fällen durch Adenosin vorübergehend verlangsamt.
Aufgrund der Wirkung von Adenosin auf die vom Av-Knoten abhängigen SVTs wird Adenosin als Antiarrhythmikum der Klasse V betrachtet. Wenn Adenosin zur Kardiovertierung eines abnormalen Rhythmus eingesetzt wird, tritt das Herz normalerweise für einige Sekunden in eine ventrikuläre Asystolie ein. Dies kann für einen Patienten, der normalerweise bei Bewusstsein ist, beunruhigend sein und ist mit einem anginaähnlichen Gefühl in der Brust verbunden.
Nuklearer Stresstest
Adenosin wird als Ergänzung zur Thallium- (ti 201) oder Technetium- (tc99m) Myokardperfusionsszintigraphie (nuklearer Stresstest) bei Patienten eingesetzt, die nicht in der Lage sind, ein ausreichendes Spannungs-Screening mit Training zu absolvieren. [6]
Wozu wird sie empfohlen?
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Dieses Medikament wird zur Behandlung von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (abnormale, schnelle Herzfrequenz) eingesetzt, einschließlich derjenigen, die mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom verbunden ist und die auf vagale Manöver nicht anspricht.
Herzbelastungstest
Dieses Medikament wird zusammen mit anderen Medikamenten während eines Stresstests des Herzens bei Kunden eingesetzt, die nicht in der Lage sind, richtig zu trainieren. Ein Stresstest wird durchgeführt, um festzustellen, wie gut das Herz während des Trainings arbeitet (externe Spannung). [7]
Nebenwirkungen
Neben den erwünschten Wirkungen kann ein Medikament auch einige unerwünschte Ergebnisse hervorrufen. Auch wenn nicht alle diese unerwünschten Wirkungen auftreten, so können sie doch ärztliche Hilfe erfordern.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder das Pflegepersonal, wenn eine der folgenden unerwünschten Wirkungen auftritt:.
Häufiger
- Schmerzen in der Brust
- Schwere oder erschwerte Atmung
- Benommenheit oder Schwindel
- Hals-, Nacken- oder Kieferbeschwerden
- Ein Engegefühl in der Brust
- Seltener
- Beschwerden in der Brust
- Verwirrung
- Schwindel, Ohnmacht oder Benommenheit beim plötzlichen Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position
- Ohnmacht
- Schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwitzen
- Störende Atmung
- Ungewöhnliche Erschöpfung oder Schwäche
Ungewöhnlich
- Schneller, unregelmäßiger, pochender oder rasender Herzschlag oder Puls
- Kopfschmerzen
- Angstzustände
- Pochen in den Ohren
Es können einige unerwünschte Wirkungen auftreten, die normalerweise keine medizinische Behandlung erfordern. Diese Nebenwirkungen können im Laufe der Behandlung wieder verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Ebenso kann Ihr Arzt Sie möglicherweise darüber informieren, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen verhindern oder verringern können. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen anhält oder Sie stört oder wenn Sie sich Sorgen darüber machen:.
Häufiger
- Durchfall
- Hitzegefühl
- Verdauungsbeschwerden
- Anorexia nervosa
- Müdigkeit oder Erbrechen
- Aufblähung
- Rötung des Gesichts, des Halses, der Arme und zeitweise auch der oberen Brust
- Magenbeschwerden, Völlegefühl oder Schmerzen
Ungewöhnlich
- Ort der verminderten Sehkraft
- Husten
- Schmerzen im Rücken, in den Ohren oder der Zunge
- Schläfrigkeit
- Trockener Mund
- Metallischer Geschmack
- Veränderungen des Geisteszustandes
- Zittern in den Beinen, Armen, Händen oder Füßen
- Verstopfte Nase
- Zittern oder Zittern der Hände oder Füße
Bei einigen Kunden können auch gegenteilige Ergebnisse auftreten, die nicht erwähnt wurden. Wenn Sie andere Ergebnisse bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. [8]
Wie wird Adenosin (Adenocard) eingenommen?
Nehmen Sie Adenosin (Adenocard) genau so ein, wie es auf dem Etikett steht oder wie es Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Nehmen Sie es nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen ein.
Vor Ihrem Herzbelastungstest: Vermeiden Sie Kaffee, Tee, Limonade, Schokolade, Energiegetränke oder andere Koffeinquellen. Sie können die Ergebnisse Ihres Tests beeinträchtigen.
Adenosin wird als Infusion in eine Vene verabreicht. Ein medizinischer Betreuer wird Ihnen diese Injektion verabreichen.
Sie erhalten möglicherweise nur eine Dosis dieses Medikaments. Wiederholte Gaben können erforderlich sein, um einen normalen Herzschlag wiederherzustellen.
Ihre Atmung, Ihr Bluthochdruck, Ihr Sauerstoffgehalt und andere wichtige Anzeichen werden sorgfältig überwacht.
Ihre Herzfrequenz wird ständig mit einem Elektrokardiographen oder EKG (oft auch als.
EKG). Dies wird Ihrem Arzt dabei helfen, herauszufinden, wie lange er Sie mit Adenosin behandeln muss. [9]
Adenosin-Dosierung
Gilt für die folgenden Stärken: 25 mg/ml; 3 mg/ml; 300 mcg/50 ml-nacl 0,9%; Monophosphat; Triphosphat; 50 mcg/ml-nacl 0,9%; 1 mg/ml-nacl 0,9%.
Übliche Dosis für Erwachsene:.
- Radionuklid-Forschungsstudie zur myokardialen Perfusion
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Typische pädiatrische Dosis für:.
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Zusätzliche Informationen zur Dosierung:
- Änderungen der Nierendosierung
- Änderungen der Leber-Dosierung
- Vorbeugende Maßnahmen
- Dialyse
- Andere Bemerkungen
Übliche Erwachsenendosis für die Radionuklid-Myokardperfusionsstudie
0,14 mg/kg/min über 6 Minuten infundiert (Gesamtdosis von 0,84 mg/kg).
Bemerkungen: Verabreichen Sie es wie eine konstante periphere Infusion.
Injizieren Sie Thallium 201 in der Mitte der Infusion. Sie können direkt in das Adenosin-Infusionsset injizieren, und zwar so nah wie möglich am Venenzugang, um eine versehentliche Erhöhung der Adenosin-Dosis (Inhalt des intravenösen Schlauchs) zu vermeiden.
Verwendung: Ergänzend zur Thallium 201 Myokardperfusionsszintigraphie bei Patienten, die nicht in der Lage sind, sich effektiv zu bewegen.
Typische Dosierung für Erwachsene bei supraventrikulärer Tachykardie
Vorläufige Dosierung: 6 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden.
Wiederholung der Dosierung: Wenn die erste Dosierung nicht mehr ausreicht, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein 2. Mal wiederholt werden.
Optimale Dosierung: 12 mg.
Bemerkungen: Nur für schnellen iv-Bolus; muss peripher verabreicht werden.
Verabreichen Sie das Medikament direkt in eine Vene oder, falls es über eine Infusionsleitung verabreicht wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einer schnellen Kochsalzspülung.
Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardie nicht in einen regelmäßigen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern besteht, kann es unmittelbar nach der Verabreichung dieses Medikaments zu einer kurzfristigen, leichten Verlangsamung der ventrikulären Reaktion kommen.
Verwendung: Umstellung auf Sinusrhythmus bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (psvt), einschließlich derjenigen, die mit akzessorischen Bypass-Systemen zusammenhängt (Wolff-Parkinson-White-Syndrom). Wenn klinisch empfohlen, sollten geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) vor der Verabreichung dieses Arzneimittels versucht werden.
Normale Erwachsenendosis für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Erstdosis: 6 mg iv-Bolus über 1 bis 2 Sekunden.
Wiederholung der Dosis: wenn die erste Dosis nicht mehr wirkt, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein zweites Mal wiederholt werden.
Maximale Dosis: 12 mg.
Bemerkungen: nur für schnellen iv-Bolus; sollte peripher verabreicht werden.
Verabreichen Sie das Medikament direkt in eine Vene oder, wenn es über eine Infusionsleitung verabreicht wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einem schnellen Kochsalzlösungs-Spülvorgang.
Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardien nicht in den typischen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern besteht, kann es unmittelbar nach der Anwendung dieses Medikaments zu einer vorübergehenden leichten Verlangsamung der ventrikulären Aktion kommen.
Verwendung: Umstellung auf Sinusrhythmus bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (psvt), einschließlich derjenigen, die mit akzessorischen Bypass-Systemen (Wolff-Parkinson-White-Syndrom) einhergeht. Wenn es klinisch sinnvoll ist, sollten vor der Verabreichung dieses Arzneimittels geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) ausprobiert werden.
Gebräuchliche pädiatrische Dosierung bei supraventrikulärer Tachykardie
Weniger als 50 kg:.
Erstdosis: 0,05 bis 0,1 mg/kg iv-Bolus über 1 bis 2 Sekunden.
Wiederholung der Dosierung: Wenn die erste Dosis die supraventrikuläre Tachykardie nicht mehr innerhalb von 1 bis 2 Minuten beseitigt, wiederholen Sie die Behandlung mit schrittweise höheren Dosierungen, die um 0,05 bis 0,1 mg/kg erhöht werden, bis ein Sinusrhythmus oder die optimale Einzeldosis erreicht ist.
50 kg oder mehr:.
Vorläufige Dosis: 6 mg iv-Bolus über 1 bis 2 Sekunden.
Wiederholungsdosis: wenn die erste Dosis nicht mehr wirkt, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein zweites Mal wiederholt werden.
Optimale Dosis: 0,3 mg/kg; 12 mg.
Bemerkungen: nur für schnellen iv-Bolus; kann zentral oder peripher verabreicht werden.
Verabreichen Sie die Dosis direkt in eine Vene oder, falls eine Infusionsleitung gelegt wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einer schnellen Kochsalzlösung.
Führen Sie nach jedem Bolus eine Kochsalzlösungsspülung durch.
Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardie nicht in einen regelmäßigen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern besteht, kann es unmittelbar nach der Verabreichung dieses Medikaments zu einer kurzfristigen, bescheidenen Verlangsamung der ventrikulären Reaktion kommen.
Anwendung: Umstellung auf Sinusrhythmus bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (psvt). Wenn es medizinisch sinnvoll ist, müssen vor der Verabreichung dieses Arzneimittels geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) versucht werden.
Renale Dosierungsanpassungen
Es wird keine Änderung empfohlen.
Änderungen der Leberdosis
Es wird keine Anpassung empfohlen.
Sicherheitsmaßnahmen
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Adenoscan( r) wurde bei Patienten, die jünger als 18 Jahre sind, nicht untersucht. [10]
Welche anderen Medikamente sind mit Adenosin verbunden?
Wenn Ihr Arzt Ihnen die Einnahme dieses Medikaments verordnet hat, sind Ihrem Arzt oder Apotheker möglicherweise mögliche Wechselwirkungen bekannt und er wird Sie daraufhin überwachen. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme von Adenosin, setzen Sie sie nicht ab und ändern Sie nicht die Dosis, bevor Sie nicht Ihren Arzt, Ihre Krankenkasse oder Ihren Apotheker konsultiert haben.
Adenosin hat keine bekannten schweren Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.
Adenosin hat keine bekannten schweren Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.
Zu den mäßigen Wechselwirkungen von Adenosin gehören:.
- Dipyridamol
- Dyphyllin
- Grüner Tee
- Weißdorn
- Nikotin inhalativ
- Nikotin intranasal
- Sevelamer
- Theophyllin
- Moderate Wechselwirkungen von Adenosin bestehen aus:
- Acebutolol
- Atenolol
- Betaxolol
- Bisoprolol
- Koffein
- Carvedilol
- Celiprolol
- Esmolol
- Labetalol
- Maiglöckchen
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Penbutolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol
- Timolol
Diese Angaben enthalten nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder ungünstigen Ergebnisse. Informieren Sie daher vor der Anwendung dieses Produkts Ihren Arzt oder Apotheker über alle Produkte, die Sie einnehmen. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente mit sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker. Wenden Sie sich an Ihren Gesundheitsexperten oder Arzt, wenn Sie zusätzliche medizinische Ratschläge benötigen oder wenn Sie gesundheitliche Bedenken oder Probleme haben oder mehr über dieses Medikament erfahren möchten. [11]
Wann dürfen Sie das Medikament nicht einnehmen?
Allergische Reaktion: Dieses Medikament wird nicht empfohlen für die Verwendung bei Kunden mit einer bekannten Allergie gegen Adenosin oder einen anderen Wirkstoff, der zusätzlich dazu vorhanden ist.
Atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades: Dieses Medikament wird nicht zur Anwendung bei Patienten empfohlen, die an einem atrioventrikulären Block 2. oder 3. Grades leiden und bei denen noch kein Herzschrittmacher implantiert wurde, da es den Zustand des Patienten verschlimmern kann.
Ill-Sinus-Syndrom: Dieses Medikament wird nicht für die Anwendung bei Patienten empfohlen, die unter einem Sinusknotensyndrom leiden und bei denen kein Herzschrittmacher implantiert wurde, da es den Zustand des Patienten verschlechtern kann.
Schwere Hypotonie/Schock: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei Kunden empfohlen, die mit einem sehr niedrigen Blutdruck (extreme Hypotonie) oder einem Schock zu kämpfen haben, da die Gefahr einer Verschlechterung des Zustands des Patienten steigt.
Herzstillstand: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei Patienten empfohlen, die an einem Herzstillstand leiden, da es den Zustand des Kunden verschlimmern kann.
Asthma: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei Patienten empfohlen, die an Asthma oder einer anderen schweren Atemwegserkrankung leiden, da sich der Zustand des Patienten verschlimmern kann.
Langzeitiges QT-Syndrom: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei Patienten empfohlen, die mit einem ungewöhnlichen Herzproblem, dem sogenannten Long-Qt-Syndrom, zu kämpfen haben, da es den Zustand des Patienten verschlimmern könnte.
Vorsichtsmaßnahmen
Warnungen für die besondere Bevölkerung.
Schwangerschaft: Dieses Medikament wird nicht für den Gebrauch bei schwangeren Frauen empfohlen, es sei denn, es ist absolut notwendig. Alle Gefahren und Vorteile sollten mit dem Arzt besprochen werden, bevor Sie dieses Medikament einnehmen.
Stillen: Dieses Medikament ist nicht für die Einnahme bei stillenden Frauen geeignet, es sei denn, es ist unbedingt notwendig. Alle Gefahren und Vorteile sollten mit dem Arzt besprochen werden, bevor Sie dieses Medikament erhalten. Ihr Arzt könnte Sie ermutigen, das Stillen für eine bestimmte Zeit zu unterbrechen, je nachdem, wie Ihr Zustand ist.
Allgemeine Warnhinweise
Andere Medikamente: Dieses Medikament kann sich mit vielen anderen Medikamenten verbinden und kann schwere ungünstige Auswirkungen haben. Daher ist es ratsam, dass Sie Ihren Arzt über alle Ihre bestehenden Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel informieren, bevor Sie dieses Medikament einnehmen.
Herzblockade: Die Verabreichung dieses Medikaments kann einen kurzzeitigen, anhaltenden Herzblock ersten, zweiten oder dritten Grades verursachen. Entsprechende Korrekturmaßnahmen müssen je nach Zustand des Patienten eingeleitet werden. Wenn Patienten nach der ersten Dosis einen Herzblock ersten Grades entwickeln, dürfen keine weiteren Dosen verabreicht werden.
Herzrhythmusstörungen: Die Einnahme dieses Medikaments kann das Auftreten einer Reihe von kurzzeitigen neuen Herzrhythmen auf dem Elektrokardiogramm verursachen. Es wird empfohlen, den Herzrhythmus des Patienten während der Verabreichung dieses Medikaments kontinuierlich zu überwachen.
Bronchialverengung: Die Einnahme dieses Medikaments kann dazu führen, dass sich die Atemwege, die zur Lunge führen, verengen und sich die Symptome von Asthma, COPD und anderen obstruktiven Lungenerkrankungen verschlimmern. Es wird empfohlen, dieses Medikament bei Patienten mit obstruktiven Erkrankungen der Lunge und der Atemwege mit äußerster Vorsicht zu verabreichen. Je nach Zustand des Patienten kann ein Ersatz durch eine geeignete Alternative erforderlich sein.
Herzprobleme: Dieses Medikament sollte mit äußerster Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die einen Herzstillstand oder eine Herzinsuffizienz erlitten haben oder bei denen innerhalb des letzten 1 Jahres eine Herztransplantation durchgeführt wurde. Auch bei Patienten, die unter einer Verengung der Herzklappen, Schwellungen und Vergrößerungen des Herzgewebes oder anderen anerkannten Herzfehlern leiden, muss es mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Je nach dem klinischen Zustand des Patienten ist eine genaue Überwachung der Herzfunktion, eine Änderung der Dosierung oder ein Ersatz durch eine geeignete Alternative erforderlich.
Niedriges Blutvolumen: Dieses Medikament muss mit äußerster Vorsicht bei Kunden mit einem niedrigen Blutvolumen, das nicht korrigiert wurde (Hypovolämie), angewendet werden, da es den Zustand des Patienten verschlechtern kann. Je nach dem Gesundheitszustand des Patienten können geeignete Maßnahmen zur Wiederherstellung des Blutvolumens und/oder ein Ersatz durch eine ideale Alternative erforderlich sein.
Anfallsleiden: Dieses Medikament sollte bei Kunden mit einer Vorgeschichte von Anfällen oder Krämpfen mit Vorsicht angewendet werden, da die Gefahr einer Verschlechterung des Zustands des Kunden besteht. Eine engmaschige Überwachung des wissenschaftlichen Zustands, geeignete Dosisänderungen oder der Ersatz durch eine ideale Alternative könnten in vielen Fällen erforderlich sein.
Koffeinaufnahme: Die Einnahme von Koffein und koffeinhaltigen Produkten muss für 12 bis 24 Stunden vor der Verabreichung dieses Medikaments vermieden werden, da diese Produkte die Wirksamkeit dieses Medikaments verringern können. [12]
Weitere Vorsichtsmaßnahmen
- Symptomatische verlangsamte Herzfrequenz (Bradykardie), Herzinfarkt, Herzblock, Herztransplantationspatienten, Bluthochdruck (Hypertonie), niedriger Blutdruck (Hypotonie), Herzinfarkt, regelmäßiges Auftreten von vorbestehenden Herzrhythmusstörungen (Proarrhythmie), niedriger Blutfluss zum Herzen (instabile Angina pectoris)
- Adenocard: Vorsicht bei bronchokonstriktiven oder bronchospastischen Lungenerkrankungen (Asthma)
- Zerebrovaskuläre Unfälle: hämorrhagische und ischämische zerebrovaskuläre Unfälle wurden berichtet; hämodynamische Auswirkungen von Adenosin, einschließlich niedrigem Blutdruck oder Bluthochdruck, sind möglicherweise mit diesen negativen Reaktionen verbunden
- Nukleosid-Transporthemmer (Dipyridamol) und potenzieren die vasoaktiven Wirkungen von Adenosin; 5 Halbwertszeiten vor der Adenosin-Gabe einhalten
- Methylxanthine (Koffein, Theophyllin) sind Adenosinrezeptor-Antagonisten und hemmen die vasoaktiven Wirkungen von Adenosin; halten Sie Methylxanthine für 5 Halbwertszeiten vor der Adenosin-Verabreichung zurück
- Neuauftreten oder Wiederauftreten von Krampfanfällen nach Adenosin berichtet; einige Anfälle sind lang anhaltend und benötigen eine Notfallbehandlung gegen Krampfanfälle; Aminophyllin kann die Gefahr von Krampfanfällen in Verbindung mit Adenosin erhöhen;
- Die Einnahme von Methylxanthin wird nicht empfohlen bei Patienten, bei denen in Verbindung mit der Verabreichung von Adenosin Krampfanfälle auftreten
- Berichte über Atembeschwerden, Engegefühl im Hals, Hautrötung, Hautausschlag und Beschwerden in der Brust, die möglicherweise symptomatisch behandelt werden müssen; bei Auftreten von Symptomen können Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich sein; halten Sie während der Behandlung geschultes Personal und Behandlungsmöglichkeiten bereit
- Gelegentlich auftretende Herzrhythmusstörungen bei der Kardioversion (Adenocard): Es wurde über Kammerflimmern nach der Verabreichung berichtet, wobei sowohl Fälle mit Wiederbelebung als auch solche mit tödlichem Ausgang auftraten; in vielen Fällen standen diese Fälle im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Anwendung von Digoxin und, seltener, mit Digoxin und Verapamil
- Risiko für Myokardinfarkt und Tod
- Vermeiden Sie die Verwendung von nuklearen Stresstests bei Patienten mit Anzeichen oder Anzeichen einer schweren Herzmuskelschwäche (unbeständige Brustschmerzen [Angina pectoris], kardiovaskuläre Instabilität); die Verwendung könnte das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts (Myokardinfarkts [mi]
- Screenen Sie alle Aussichten auf einen nuklearen Stresstest auf Risiken
Schwangerschaft und Stillzeit
Verwenden Sie Adenosin während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren übersteigen. Tierversuchsstudien zeigen eine Gefährdung und Studien am Menschen werden nicht angeboten, oder es wurden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt.
Die Einnahme von Adenosin während der Stillzeit kann zu schwerwiegenden negativen Reaktionen bei stillenden Säuglingen führen. Bei der Entscheidung, das Stillen nach der Verabreichung von Adenosin zu unterbrechen, muss die Bedeutung des Medikaments für die Mutter berücksichtigt werden [13].
Schlussfolgerungen
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Adenosin als Reaktion auf Organstress oder Gewebeschäden freigesetzt wird und im Allgemeinen sowohl im Gehirn als auch in der Peripherie eine zytoprotektive Wirkung zeigt. Bei extremer Aktivität in einem versorgten Organ dient Adenosin als körpereigene Dämpfungssubstanz, um entweder den Energiebedarf zu minimieren oder die Energiezufuhr zu diesem Organ zu erhöhen. Fast jeder Zelltyp im Körper exprimiert einen oder mehrere der ar-Subtypen, was die zentrale Rolle dieses Rückkopplungssystems beim Schutz von Organen und Geweben und beim Gewebewachstum zeigt. Ein typisches Beispiel für die heilenden Anwendungen, die für Agonisten vorgeschlagen werden, ist daher, dass Adenosin als zytoprotektiver Modulator als Reaktion auf Stress für ein Organ oder Gewebe fungiert. [14]
Referenzen
- Https://www.merriam-webster.com/dictionary/adenosine
- Https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1067/adenosine
- Https://de.wikipedia.org/wiki/adenosin#pharmakologische_Wirkungen
- Https://go.drugbank.com/drugs/db00640
- Https://draxe.com/nutrition/adenosine/#foods_and_sources
- Https://de.wikipedia.org/wiki/adenosin
- Https://www.practo.com/medicine-info/adenosine-2080-api
- Https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/adenosine-intravenous-route/side-effects/drg-20084866
- Https://www.everydayhealth.com/drugs/adenosine
- Https://www.drugs.com/dosage/adenosine.html
- Https://www.rxlist.com/consumer_adenosine_adenoscan/drugs-condition.htm
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- Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3415694/