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Les inhibiteurs de la calcineurine, tels que la ciclosporine et le tacrolimus, sont connus pour provoquer des atteintes neurologiques chez environ 15-20% des patients. Les transplantés hépatiques présentent plus souvent des symptômes sévères aux doses usuelles. La neurotoxicité est souvent en relation avec un taux sanguin supérieur à la norme et une réduction ou l'arrêt de la molécule permet fréquemment une régression des symptômes. Néanmoins, chez certains patients l'atteinte neurologique a été irréversible ou s'est aggravée, conduisant parfois au décès. Les lésions cérébrales objectivées sur l'imagerie radiologique régressent lors de la disparition des symptômes neurologiques. Il n'y a pas actuellement de neurotoxicité au sirolimus rapportée dans la littérature, mais en raison de sa toxicité cérébrale in vitro, son rôle doit être précisé en cas de troubles neurologiques inauguraux sous cette molécule.