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Les troubles du sommeil sont courants chez les personnes âgées, influencent leur qualité de vie et leurs fonctionnements cognitif et moteur diurnes, lesquels sont également perturbés par l’utilisation prolongée de sédatifs hypnotiques aux multiples effets indésirables (états confusionnels, chutes, etc.). Dans cette étude italienne randomisée en double aveugle, 43 résidents remplissant les critères pour une insomnie primaire selon le DSM-IV ont été recrutés dans un établissement médico-social de Pavie. Ils n’avaient ni démence ni maladie psychiatrique sous-jacente. Ils ont reçu une heure avant le coucher tous les jours pendant huit semaines un placebo ou un supplément de mélatonine (5 mg), associé à du magnésium (225 mg) et du zinc (11,25 mg), en raison de leur effet positif sur l’humeur et comme cofacteurs reconnus de la synthèse de mélatonine. Après huit semaines, le groupe traité a montré une amélioration hautement significative au Pittsburgh Sleep Quality Index (6,8 points sur un total de 21 points ; IC 95% : 5,4-8,3 ; p < 0,001). Dans les critères d’évaluation secondaires, on note aussi une amélioration significative du groupe traité à différents scores de qualité du sommeil, de qualité de vie physique, psychique et de dépression. Aucun effet secondaire n’a été rapporté.
Commentaire : Bien que la taille de l’échantillon soit petite, restreinte à des personnes institutionnalisées, et que les mesures soient uniquement subjectives (questionnaires), les résultats sont très prometteurs et, au vu des effets secondaires bien connus des somnifères classiques, nous donneraient presque envie de tester la mélatonine associée au zinc et au magnésium chez certains patients si celle-ci était enregistrée sur le marché suisse.