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Le traitement de l'hypertension artérielle systolique isolée (HTAS) de la personne âgée permet une réduction importante du risque cardiovasculaire, surtout en cas de diabète ou d'antécédents cardiovasculaires coexistants. Pourtant, chez les patients très âgés (L 80-85 ans), le traitement de l'HTAS pourrait augmenter la mortalité globale, malgré son bénéfice sur le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). L'effet sur le risque de démence reste incertain. Pour préciser l'indication au traitement, le diagnostic devrait être confirmé par un profil de 24 heures ou par l'autocontrôle tensionnel. Le bénéfice absolu du traitement étant proportionnel à sa durée, une espérance de vie restreinte limite l'impact réel du traitement. Les avantages et les limitations du traitement devraient être discutés en respectant l'autonomie des patients.