Document ID: /curiavista/filtered/00000_business.jsonl.gz/260560

<h2>SubmittedText<h2><div><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Il 28</span><span style="font-family:Arial"> </span><span style="font-family:Arial">novembre 2021, con il 61</span><span style="font-family:Arial"> </span><span style="font-family:Arial">per cento di voti a favore, il Popolo e i Cantoni hanno chiaramente accettato l’iniziativa popolare federale «Per cure infermieristiche forti (iniziativa sulle cure infermieristiche)». Solo Appenzello Interno l’ha respinta. </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:spaces"> </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Uno dei motivi principali per cui l’iniziativa era stata lanciata, nonché una delle sue richieste centrali, contenuta anche nelle disposizioni transitorie dell’articolo costituzionale, era la possibilità per gli infermieri di fornire autonomamente determinate prestazioni e di fatturarle all’assicurazione di base.</span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:spaces"> </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Il Parlamento ha in seguito attuato correttamente la disposizione costituzionale. L’articolo</span><span style="font-family:Arial"> </span><span style="font-family:Arial">25</span><span style="font-family:Arial; font-style:italic">a</span><span style="font-family:Arial"> LAMal stabilisce che determinate prestazioni siano assunte dall’assicurazione di base se sono fornite autonomamente o su prescrizione di un medico da un infermiere. Di conseguenza, gli infermieri e le organizzazioni che impiegano infermieri sono elencati come fornitori di prestazioni autonomi nell’articolo</span><span style="font-family:Arial"> </span><span style="font-family:Arial">35 LAMal.</span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:spaces"> </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Per contro, nel suo avamprogetto il Consiglio federale limita la fornitura autonoma di prestazioni: «Nel caso di cure fornite senza prescrizione o mandato medico, una valutazione dei bisogni dovrà essere ripetuta al più tardi nove mesi dopo la prima. È possibile ripetere la valutazione una sola volta senza il consenso del medico curante».</span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:spaces"> </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">La limitazione dell’autonomia è in contrasto con l’articolo</span><span style="font-family:Arial"> </span><span style="font-family:Arial">117</span><span style="font-family:Arial; font-style:italic">c</span><span style="font-family:Arial"> della Costituzione sulle cure infermieristiche e con le disposizioni della LAMal sopra citate. La LAMal prevede limitazioni soltanto per i fornitori di prestazioni autonomi. Il fatto che necessitino del consenso di un medico è contrario al principio della fornitura autonoma di prestazioni. </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:spaces"> </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Alla luce di queste premesse, invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:</span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial; -aw-import:ignore"> </span></p><ol type="1" style="margin:0pt; padding-left:0pt"><li style="margin-left:33.5pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; padding-left:2.5pt; font-family:Arial; font-size:11pt"><span>Perché sottopone a consultazione una proposta contraria alla Costituzione e alla LAMal?</span></li><li style="margin-left:33.5pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; padding-left:2.5pt; font-family:Arial; font-size:11pt"><span>Quale base giuridica gli conferisce la competenza di limitare l’autonomia del personale infermieristico attraverso il «consenso» di un medico?</span></li><li style="margin-left:33.5pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; padding-left:2.5pt; font-family:Arial; font-size:11pt"><span>Come giustifica la disparità di trattamento dei fornitori di prestazioni elencati in modo esaustivo nell’articolo</span><span> </span><span>35 LAMal?</span></li><li style="margin-left:33.5pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; padding-left:2.5pt; font-family:Arial; font-size:11pt"><span>È disposto a elaborare, nell’ambito di una tavola rotonda con i portatori di interessi, una soluzione conforme alla legge e praticabile prima di adottare le disposizioni dell’ordinanza?</span></li></ol></div><h2>FederalCouncilResponseText<h2><div><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">Conscio della centralità del lavoro del personale infermieristico per un’assistenza sanitaria di alta qualità, anche il Consiglio federale ritiene necessaria una maggiore autonomia degli infermieri nello svolgimento della propria attività. </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">1./2. L’ordinanza sulle prestazioni (RS</span><span style="font-family:Arial">&#xa0;</span><span style="font-family:Arial">832.112.31) prevede diverse limitazioni alla fornitura di prestazioni, che interessano varie categorie di fornitori. È il caso per esempio di talune prestazioni delle levatrici. Lo scopo di queste limitazioni è in particolare garantire un’assistenza appropriata nella qualità richiesta, ma anche a costi il più possibile contenuti. In altre parole, si tratta di assicurare l’efficacia, l’appropriatezza e l’economicità delle prestazioni. Ciò riflette le competenze che la legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) conferisce al Consiglio federale. In questo senso, gli avamprogetti di ordinanza sono conformi sia alla Costituzione sia alla legge. </span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">3. Non si tratta di mettere in dubbio le competenze dell’una o dell’altra categoria di fornitori di prestazioni, quanto piuttosto di garantire che, se le circostanze lo esigono, nell’ambito del loro percorso terapeutico i pazienti consultino un medico, figura professionale che riveste una funzione cardine nel sistema LAMal. Soltanto un medico è infatti in grado di emettere diagnosi e prescrivere esami, trattamenti e/o medicamenti per un’eventuale patologia di base. Un medico può anche prescrivere prestazioni fornite per esempio da fisioterapisti. Simili limitazioni vanno intese come uno strumento per assicurare un buon coordinamento quando la salute di un paziente è compromessa per un periodo prolungato e si rende necessario l’intervento di varie categorie di professionisti della salute.</span></p><p style="margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; line-height:150%; widows:0; orphans:0; font-size:11pt"><span style="font-family:Arial">4. L’Ufficio federale della sanità pubblica sta valutando i pareri ricevuti nel quadro della procedura di consultazione. Sulla base dei risultati si procederà all’esame e all’eventuale adeguamento degli avamprogetti di ordinanza. Il Consiglio federale non può quindi ancora esprimersi in modo definitivo sul contenuto.</span></p></div>