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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00459 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl Urteil vom 2 9. Juni 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1960, Mutter zweier Kinder (geboren 1986 und 1989), mel dete sich am 2. Dezember 1996 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine schwere Herzkrankheit mit anschliessender Herztransplantation bei der Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an ( Urk. 8/2). Mit Verfügung vom 6. November 1997 sprach die IV-Stelle der Versicherten bei einem ermittelten Invaliditätsgrad von 41 % mit Wirkung ab dem 1. Januar 1997 eine Viertelsrente zu ( Urk. 8/12). Im Rahmen zweier Revisionsverfahren bestä tigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Viertelsrente mit Mit teilungen vom 3 0. April 1999 und vom 8. November 2001 ( Urk. 8/17 und Urk. 8/21). Im Oktober 2006 leitete die IV-Stelle ein weiteres Revisionsverfahren ein (Urk. 8/28 ) und erhöhte die bisherige Viertelsrente der Versicherten m it Verfü gung en vom 1 1. Septe mber 2008 gestützt auf einen Inval iditätsgrad von 64 % mit Wirkung ab dem 1. Oktober 2006 auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 8/41 und Urk. 8/43). Ebenfalls mit Verfügung vom 1 1. September 2008 sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Wirkung ab dem 1. September 2007 ei ne Hilflosenentschä digung leichten Grades zu ( Urk. 8/40 und Urk. 8/44). Im Rahmen eines im Juni 2012 eingeleiteten Revisionsverfahren s ( Urk. 8/48-49) teilte die IV-Stelle der Versicherten mit Mitteilung vom 2 8. Februar 2013 ( Urk. 8/55) mit, dass sie wei terhin Anspruch auf die bisherige Entschädigung we gen leichter Hilflosigkeit habe. Mit Mitteilung vom 1 1. April 2013 bestätigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf die bisherige Dreiviertelsrente ( Urk. 8/58). 1.2 Am 1 8. Dezember 2018 (Eingangsdatum) reichte die Versicherte der IV-Stelle ein Rentenerhöhungsgesuch ein ( Urk. 8/66 ), unter Beilage der Berichte von Dr. med. Y.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, vom 3. Dezember 2018 (Urk. 8/64) und von Prof. Dr. med. Z.___, von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65). Mit Vorbescheid vom 3 1. Januar 2019 stellte di e IV-Stelle ihr das Nichteintreten auf das neue Leistungsgesuch in Aus sicht ( Urk. 8/68). Dagegen erhob die Versicherte am 2 0. Februar 2019 Einwand (Urk. 8/70). Am 1. April 2019 führte die IV-Stelle zwecks Abklärung der beein trächtigten Ar beitsfähigkeit im Haushalt und der Hilfsbedürftigkeit der Versicher ten ein en Hausbesuch durch ( Urk. 8/74-75). Am 2 5. April 2019 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass sie weiterhin Anspruch auf die bisherige Entschädi gung wegen leichter Hilflosigkeit habe ( Urk. 8/77). Mit Verfügung vom 2 5. April 2019 wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuc h ab ( Urk. 2 ; vgl. auch Urk. 8/78 ). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 1 3. Mai 2019 Beschwerde und beantragte sinngemäss, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und die bisherige Dreiviertelsrente auf eine ganze Rente zu erhöhen ( Urk. 1). Die Beschwerdegeg nerin schloss mit Besch werdeantwort vom 2 7. August 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was der Beschwerdeführerin am 3 0. August 2019 angezeigt wurde ( Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Versicherte mit vollendetem 20. Altersjahr, die vor der Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit nicht erwerbstätig waren und denen eine Erwerbstätigkeit nicht zugemutet werden kann, gelten nach Art. 5 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Ver bindung mit Art. 8 Abs. 3 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) als invalid, wenn eine Unmöglichkeit vorliegt, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen. Art. 7 Abs. 2 ATSG ist sinnge mäss anwendbar. Demnach sind für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträch tigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist. 1.2 Die seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Renten revision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentli chen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Auch eine Aktenbeurteilung ohne eigene Untersuchung kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fach ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stel lungnahmen der Regionalen Ärztlichen Dienste (RAD; Urteile des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 3.1 und 9C_196/2014 vom 18. Juni 2014 E. 5.1.1 mit Hinweisen). 1.5 Die von einer qualifizierten Person durchgeführte Abklärung vor Ort (nach Massgabe des Art. 69 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV; vgl. auch Rz. 3081 ff. des Kreisschreibens über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung, KSIH, gültig ab 1. Januar 2015) stellt für gewöhn lich die geeignete und genügende Vorkehr zur Bestimmung der gesundheitlichen Einschränkung im Haushalt dar. Hinsichtlich des Beweiswerts der entsprechenden Berichterstattung ist wesent lich, dass sie durch eine qualifizierte Person erfolgt, die Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Anga ben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Ein schränkungen sein sowie in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobe nen Angaben stehen. Einer ärztlichen Fachperson, die sich zu den einzelnen Positionen der Haushalt führung unter dem Gesichtswinkel der Zumutbarkeit zu äussern hat, bedarf es nur in Ausnahmefällen, namentlich bei unglaubwürdigen Angaben der versicher ten Person, die im Widerspruch zu den ärztlichen Befunden stehen (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung damit, dass die Beschwerdeführerin bei guter Gesundheit weiterhin keiner Erwerbstätigkeit nach gehen würde, sondern zu 100 % als Hausfrau tätig wäre. Die Einschränkungen im Haushalt seien erneut vor Ort überprüft worden. Die Invalidität habe sich seit der letzten Abklä rung insofern verändert, als die Beschwerdeführerin heute im Haushalt zu 63,6 % eingeschränkt sei. Dies ändere j edoch nichts am Anspruch auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber geltend, dass sich ihr Gesund heitszustand verschlechtert habe. Wegen ihrer schweren Krankheiten sei sie nicht in der Lage zu arbeiten. Der Invaliditätsgrad betrage nunmehr 100 % ( Urk. 1). 3. 3.1 3.1.1 Der Mitteilung vom 1 1. April 2013 ( Urk. 8/58), mit welcher die Beschwerdegeg nerin einen Invaliditätsgrad von 61 % ermittelte und den Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Dreiviertelsrente bestätigte, lag in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen die Stellungnahme von RAD-Ärztin Dr. med. B.___, FMH Allgemeine Innere Medizin, vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3 ) zugrunde. 3.1.2 RAD-Ärztin Dr. B.___ erklärte in dieser Stellungnah me, dass bei der Beschwer deführer in am 1 8. Juni 1996 eine orthotope H erztransplantation bei dilatativer K ardiomyopathie durchgeführt worden sei. Am 1 2. Mai 2010 sei es zu einer akuten zellulären Abstossung gekommen, bei einer Ejektionsfraktion des linken Ventrikels von 62 %. Am 2 1. September 2007 sei eine Nierentrans plantation vor genommen worden. Im Januar 2008 sei ein Reflux aufgetreten. Am 2 7. März 2008 seien eine Eigennieren ne phrektomie und eine Eigenuretherpyelostomie durchgeführt worden. Weiter lägen eine A dipositas mit BMI 44 kg/m2, eine hereditäre Sph ä rozyose und eine Femurkopfnekrose links (MRI vom 1 9. Au gust 2010) vor und es werde ein Diabetes mellitus (Erstdiagnose vor drei Jahren) ausgewiesen. Gemäss den Angaben im Revisionsfragebogen von Dr. med. C.___ vom Universitätsspital D.___ werde die Femurkopfnekrose links als progredient beurteilt. Dr. C.___ habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aus Sicht des RAD sei mit der Femurkopfnekrose zeitnah ein Leiden ausgewiesen, welches die Tätigkeit im Haushalt weitergehend einschränken könne. Im Rahmen der Operation vom 2 7. März 2008 sei von einer temporären Einschränkung auszugehen. Ebenfalls eine mögliche und nur temporäre Ver schlechterung sei im Rahmen der akuten zellulären Abstossung vom 1 2. Mai 2010 anzunehmen ( Urk. 8/57/2-3 ). 3.1.3 Dem Haushalta bklärungsbericht vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56 ; vgl. auch Urk. 8/ 33 ) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin nie einer ausserhäus lichen Tätigkeit nachgegangen sei. Es müsse weiterhin davon ausgegangen werden, dass sie im Gesundheitsfall zu 100 % im Haushalt tätig wäre. Die Beschwer deführerin lebe mit dem Ehemann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwieger tochter und dem Enkel zusammen. Im Bereich der Haushaltführung (Gewichtung 4 % ) sei die Beschwerdeführerin nicht eingeschränkt. Den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) übernehme grundsätzlich die Schwie gertochter. Dieser sei es zuzumuten, an drei Tage n pro Woche das Kochen zu übernehmen. Für das Frühstück sei jeder selber verantwortlich. Der Ehemann nehme sein Essen von zu Hause zur Arbeit mit. Es sei zumutbar, dass die Beschwerdeführerin im Sitzen beim Zubereiten der Speisen mithelfe. Auch eine Mithilfe bei der oberflächlichen Reinigung sei ihr zumutbar. Demgemäss sei hier von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Den Bereich Wohnungspflege (Gewichtung 20 % ) übernehme ebenfalls die Schwiegertochter. Aufgrund der Hüftproblematik sei es der Beschwerdeführerin nicht mehr möglich, herumzugehen, stehende Tätigkeiten auszuführen und sich zu bücken. Sitzende, leichte Tätigkeiten, wie zum Beispiel den Tisch ein wenig zu putzen, sei der Beschwerdeführerin weiterhin zumutbar. Der Schwiegertochte r sei es zuzumuten, ihr eigenes Zimmer und einmal wöchentlich die Bad- und WC-Reinigung zu übernehmen. Hier sei von einer Einschränkung von 72 % auszuge hen. Hinsichtlich des Einkaufs und der weiteren Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn oder der Ehemann am Wochenende einkaufe. Unter der Woche kaufe die Schwiegertochter ein. Es könne davon ausgegangen werden, dass einmal pro Woche ein Grosseinkauf und zwei bis drei Mal pro Woche kleinere Einkäufe getätigt würden. Die administrativen Angelegenheiten habe immer der Ehemann erledigt. Die Kleineinkäufe seien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 60 % auszuge hen. Beim Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) übernehme die Schwiegertochter das Bügeln. Da die Beschwerdeführerin in der Nacht sehr stark schwitze, müsse sie oft die Wäsche wechseln. Nur für die Eheleute seien wöchent lich ca. drei bis vier Waschgänge nötig. Die Beschwerdeführerin lege kleine Wäschestücke wie Unterwäsche oder Socken zusammen und lege diese auf den Tisch. Die übrigen Tätigkeiten in diesem Bereich erledige die Schwiegertochter. Das Sortieren der Kleider sei der Beschwerdeführerin aufgrund der Hüftproble matik nicht mehr zuzumuten. Das Tragen der Wäschezaine, das Sortieren sowie Versorgen der Wäsche s eien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errechnete der Abklärungsdienst eine Ein schränkung im Haushalt von 60,72 %. 3.2 3.2.1 Im Rahmen des im Dezember 2018 eingeleiteten Revisionsverfahrens sind im Wesentlichen folgende Beurteilungen aktenkundig: 3.2. 2 Prof. Z.___ von der Klinik A.___ stellte im Bericht vom 2 1. November 2018 zuhanden von Dr. Y.___ folgende Diagnosen ( Urk. 8/65): (1) orthotope Herztransplantation bei dilatativer Kardiomyopathie (1 8. Juni 1996) (2) Fussschmerzen links nach Trauma (3) Lebendnierentransplantation 2 1. September 2007 ili a kal rechts (4) rezidivierende Thr o mboembolien (5) Diabetes mellitus (6) Femurkopfnekrose links > rechts (7) Status nach Panni k ulitis Beckenkamm rechts und oberes Sprunggelenk links im Sinne einer tiefen Morphea (8) Periarthropathia genu links > rechts (9 ) Osteoporose/ Osteopenie (10 ) Adipositas (11 ) Depression (12 ) Katarakt beidseits (13 ) Ciproxin, Clopidogrel (14 ) aktuell: bronchopulmonaler Infekt und persistierender Harnwegsinfekt 3.2.3 Dr. Y.___ gab im Bericht vom 2 0. Februar 2019 an, dass bei der herz- und nierentransplantierten Beschwerdeführerin mit vielen anderen massiv ein schränkenden Diagnosen lebenslang eine 100%ige Invalidität bestehe. Sie werde zu keiner Zeit im Stande sein, irgendeiner Tätigkeit, weder beruflich noch zu Hause, nachzugehen. Sämtliche Haushaltsarbeiten würden durch die Familie übernommen und ausgeführt ( Urk. 8/69 ). 3.2.4 Aus dem Haushalta bklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ( Urk. 8/74) geht hervor, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor mit dem Eh emann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwiegertochter und dem Enkel am gleichen Wohnort respek tive im gleichen Haushalt lebe. Die Beschwerdeführerin habe in der Schweiz nie gearbeitet und gegen die Verfügungen der Beschwerdegegnerin auch nie Einwand/Beschwerde erhoben. Sie sei nun 58/59 Jahre alt. Die Beschwerde führerin sei weiterhin als Hausfrau zu qualifizieren. Der Ehemann sei in der Zwi schenzeit pensioniert. Er sei in schlechter psychischer Verfassung und es werde auch eine psychiatrische Behandlung diskutiert. Die Schadenminderungspflicht, wie sie im Vorbericht beschrieben werde, könne der Schwiegertochter weiterhin zugemutet werden. Dem Sohn könne zusätzlich das zu gemutet werden, was der Ehemann aufgrund seiner psychischen Verfassung nicht mehr erledigen könne. Was den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) betreffe, würden der Sohn und die Schwiegertochter am Morgen alles vorbereiten (Tee, Tassen etc.). Jeder ver sorge sich dann selbst. Das Mi ttag- und Abendessen bereite die S chwiegertochter zu. Die Beschwerdeführerin könne nicht lange stehen. Einfach e Rüstarbeiten in sitzender Position könne sie übernehmen und es sei ihr auch möglich, für sich selbst abzuräumen oder sich ein Sandwich zuzubereiten. Etwas auf Körperhöhe punktuell wegzuwischen, sei ihr möglich. Im Weiteren tische und räume jeder für sich selber ab. Der Beschwerdeführerin sei es möglich, etwas in den Geschirrspü ler zu legen oder herauszunehmen. Im Grossen und Ganzen müsse das Ein- und Ausräumen des Geschirrspülers und das Versorgen des Geschirrs aber von jemand anderem übernommen werden. Die Reinigungsarbeiten übernehme generell die Schwiegertochter. Die Situation im Bereich Ernährung sei im Ver gleich zum Vorbericht unverändert. Es sei nach wie vor von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Hinsichtlich des Bereichs Wohnung s- und Hauspflege (Gewichtung 24 % ) sei zu bemerken, dass die Schwiegertochter sämtliche Grobarbeiten (Bodenpflege feucht/trocken, Fenster putzen, Badreinigung/WC, Bett beziehen) übernehme, da die Beschwerdeführerin gesundheitsbedingt nicht dazu in der Lage sei. Die Beschwerdeführerin lege mal das Duvet zurück. Das tägliche Betten sei ihr aber nicht möglich. Auch den täglichen Kehr und das Abstauben übernehme die Schwiegertochter. Die Familie habe keine Haustiere oder Pflanzen. Auch hier werde die Einschränkung (72 % ) analog zum Vorbericht übernommen, aufgrund der im Grossen und Ganzen unveränderten Situation. Betreffend den Bereich Einkäufe und weitere Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn einkaufe und neu auch die administrativen Angelegenheiten erledige. Gelegentlich begleite die Beschwerdeführerin den Sohn bei den Einkäufen. Es komme auf ihr Befinden an. Manchmal sei ihr schwindlig und es gehe ihr schlecht. Hier sei nach wie vor von einer Einschrän kung von 60 % auszugehen. Im Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) kämen für die Beschwerdeführerin und ihren Ehemann pro Woche vier Ladungen zusammen, weil sie viel schwitze und die Kleider öfter wechseln müsse. Einmal pro Woche kümmere sich die Schwiegertochter um den gesamten Wäscheprozess. Die Beschwerdeführerin könne einfache Wäschestücke, wie zum Beispiel Unter wäsche und Socken, zusammenlegen. In diesem Bereich sei unverändert von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errec hnete der Abklärungsdienst – aufgrund der im Vergleich zur Haushaltabkl ärung vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56) leicht veränderten Gewich tung der v erschiedenen Bereiche - eine Ein schränkung im Haushalt von 63,6 %. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der angefochtenen Verfügung in medizi nischer Hinsicht auf die Stellungnahme von RAD-Arzt Dr. med. E.___, Facharzt für Inner e Medizin, vom 1 5. Januar 2019 ( Urk. 8/67/2-3). In dieser Stellungnahme legte RAD-Arzt Dr. E.___ dar, dass der Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin im Vergleich zur RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 im Wesentlichen unverändert sei. Im Rahmen der aktuellen Hospitalisation in der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 sei kein neuer Befund dok umentiert worden. 4.2 Diese Beurteilung von RAD-Arzt Dr. E.___ ist einleuchtend und plausibel. Dass die Beschwerdeführerin unter diversen gravierenden gesundheitlichen Beschwer den leidet, ist nicht in Abrede zu stellen. Dass es seit der RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3) zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Auswirkungen auf die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe reich zu betätigen, gekommen ist, geht aus den Berichten von Prof. Z.___ von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65) und von Dr. Y.___ vom 2 0. Februar 2019 ( Urk. 8/69 ) indes nicht hervor. Insbesondere litt die Beschwerdeführerin bereits im August 2012 unter Her z-, Nieren- und Hüftbeschwerden. Nach der am 4. Mai 2018 durchgeführten Hüft-Totalprothe senimplantation ( Urk. 8/65) haben sich die Schmerzen gemäss den Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der Haushaltabklärung vom 1. April 2019 gebes sert ( Urk. 8/74/2). 4.3 Die Haushaltabklärung vom 1. April 2019 ( Urk. 8/74) wurde sodann von einer qualifizierten Person des Abklärungsdienstes am Wohnort der Besch werdeführe rin durchgeführt. Die Abklärungsperson hat dabei nachvollziehbar begründet, weshalb die Beschwerdeführerin nach wie vor als zu 100 % im Aufgabenbereich zu qualifizieren ist. Im Weiteren hatte die Abklärungsperson - ihren Darlegung en im Abklärungsbericht zufolge - Kenntnis von den Diagnosen und den sich daraus ergebenden Einschränkungen der Beschwerdeführerin. Sie hat detailliert begrün det, in welchen Bereichen des Haushalts die Beschwerdeführerin in welchem Umfang eingeschränkt ist. Zudem hat s ie insbesondere auch erklärt, welchen im selben Haushalt lebenden Familienangehörigen im Rahmen der Schadenminde rungspflicht zuzumuten ist, die Beschwerdeführerin zu unterstützen. Inwiefern diese Darlegungen unzutreffend sein sollen, hat die Beschwerdeführerin nicht dargetan und ist auch nicht ersichtlic h. Der Abklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ist somit voll beweiskräftig, weshalb auf die darin festgehaltene Einschrän kung von aufgerundet 64 % abgestellt werden kann. 4.4 Angesichts dessen, dass der Invalidität sgrad der Beschwerdeführerin 64 % beträgt, hat sie nach wie vor Anspruch auf die bisherige Dreiviertelsrente. 5. Die angefochtene Verfügung vom 2 5. April 2019 ( Urk. 2), mit der ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine höhere Rente verneint wurde, erweist sich somit als rechtens. Die Beschwerde ist deshalb abzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber HurstKreyenbühl

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00459 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl Urteil vom 2 9. Juni 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1960, Mutter zweier Kinder (geboren 1986 und 1989), mel dete sich am 2. Dezember 1996 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine schwere Herzkrankheit mit anschliessender Herztransplantation bei der Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an ( Urk. 8/2). Mit Verfügung vom 6. November 1997 sprach die IV-Stelle der Versicherten bei einem ermittelten Invaliditätsgrad von 41 % mit Wirkung ab dem 1. Januar 1997 eine Viertelsrente zu ( Urk. 8/12). Im Rahmen zweier Revisionsverfahren bestä tigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Viertelsrente mit Mit teilungen vom 3 0. April 1999 und vom 8. November 2001 ( Urk. 8/17 und Urk. 8/21). Im Oktober 2006 leitete die IV-Stelle ein weiteres Revisionsverfahren ein (Urk. 8/28 ) und erhöhte die bisherige Viertelsrente der Versicherten m it Verfü gung en vom 1 1. Septe mber 2008 gestützt auf einen Inval iditätsgrad von 64 % mit Wirkung ab dem 1. Oktober 2006 auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 8/41 und Urk. 8/43). Ebenfalls mit Verfügung vom 1 1. September 2008 sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Wirkung ab dem 1. September 2007 ei ne Hilflosenentschä digung leichten Grades zu ( Urk. 8/40 und Urk. 8/44). Im Rahmen eines im Juni 2012 eingeleiteten Revisionsverfahren s ( Urk. 8/48-49) teilte die IV-Stelle der Versicherten mit Mitteilung vom 2 8. Februar 2013 ( Urk. 8/55) mit, dass sie wei terhin Anspruch auf die bisherige Entschädigung we gen leichter Hilflosigkeit habe. Mit Mitteilung vom 1 1. April 2013 bestätigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf die bisherige Dreiviertelsrente ( Urk. 8/58). 1.2 Am 1 8. Dezember 2018 (Eingangsdatum) reichte die Versicherte der IV-Stelle ein Rentenerhöhungsgesuch ein ( Urk. 8/66 ), unter Beilage der Berichte von Dr. med. Y.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, vom 3. Dezember 2018 (Urk. 8/64) und von Prof. Dr. med. Z.___, von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65). Mit Vorbescheid vom 3 1. Januar 2019 stellte di e IV-Stelle ihr das Nichteintreten auf das neue Leistungsgesuch in Aus sicht ( Urk. 8/68). Dagegen erhob die Versicherte am 2 0. Februar 2019 Einwand (Urk. 8/70). Am 1. April 2019 führte die IV-Stelle zwecks Abklärung der beein trächtigten Ar beitsfähigkeit im Haushalt und der Hilfsbedürftigkeit der Versicher ten ein en Hausbesuch durch ( Urk. 8/74-75). Am 2 5. April 2019 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass sie weiterhin Anspruch auf die bisherige Entschädi gung wegen leichter Hilflosigkeit habe ( Urk. 8/77). Mit Verfügung vom 2 5. April 2019 wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuc h ab ( Urk. 2 ; vgl. auch Urk. 8/78 ). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 1 3. Mai 2019 Beschwerde und beantragte sinngemäss, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und die bisherige Dreiviertelsrente auf eine ganze Rente zu erhöhen ( Urk. 1). Die Beschwerdegeg nerin schloss mit Besch werdeantwort vom 2 7. August 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was der Beschwerdeführerin am 3 0. August 2019 angezeigt wurde ( Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Versicherte mit vollendetem 20. Altersjahr, die vor der Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit nicht erwerbstätig waren und denen eine Erwerbstätigkeit nicht zugemutet werden kann, gelten nach Art. 5 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Ver bindung mit Art. 8 Abs. 3 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) als invalid, wenn eine Unmöglichkeit vorliegt, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen. Art. 7 Abs. 2 ATSG ist sinnge mäss anwendbar. Demnach sind für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträch tigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist. 1.2 Die seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Renten revision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentli chen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Auch eine Aktenbeurteilung ohne eigene Untersuchung kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fach ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stel lungnahmen der Regionalen Ärztlichen Dienste (RAD; Urteile des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 3.1 und 9C_196/2014 vom 18. Juni 2014 E. 5.1.1 mit Hinweisen). 1.5 Die von einer qualifizierten Person durchgeführte Abklärung vor Ort (nach Massgabe des Art. 69 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV; vgl. auch Rz. 3081 ff. des Kreisschreibens über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung, KSIH, gültig ab 1. Januar 2015) stellt für gewöhn lich die geeignete und genügende Vorkehr zur Bestimmung der gesundheitlichen Einschränkung im Haushalt dar. Hinsichtlich des Beweiswerts der entsprechenden Berichterstattung ist wesent lich, dass sie durch eine qualifizierte Person erfolgt, die Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Anga ben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Ein schränkungen sein sowie in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobe nen Angaben stehen. Einer ärztlichen Fachperson, die sich zu den einzelnen Positionen der Haushalt führung unter dem Gesichtswinkel der Zumutbarkeit zu äussern hat, bedarf es nur in Ausnahmefällen, namentlich bei unglaubwürdigen Angaben der versicher ten Person, die im Widerspruch zu den ärztlichen Befunden stehen (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung damit, dass die Beschwerdeführerin bei guter Gesundheit weiterhin keiner Erwerbstätigkeit nach gehen würde, sondern zu 100 % als Hausfrau tätig wäre. Die Einschränkungen im Haushalt seien erneut vor Ort überprüft worden. Die Invalidität habe sich seit der letzten Abklä rung insofern verändert, als die Beschwerdeführerin heute im Haushalt zu 63,6 % eingeschränkt sei. Dies ändere j edoch nichts am Anspruch auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber geltend, dass sich ihr Gesund heitszustand verschlechtert habe. Wegen ihrer schweren Krankheiten sei sie nicht in der Lage zu arbeiten. Der Invaliditätsgrad betrage nunmehr 100 % ( Urk. 1). 3. 3.1 3.1.1 Der Mitteilung vom 1 1. April 2013 ( Urk. 8/58), mit welcher die Beschwerdegeg nerin einen Invaliditätsgrad von 61 % ermittelte und den Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Dreiviertelsrente bestätigte, lag in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen die Stellungnahme von RAD-Ärztin Dr. med. B.___, FMH Allgemeine Innere Medizin, vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3 ) zugrunde. 3.1.2 RAD-Ärztin Dr. B.___ erklärte in dieser Stellungnah me, dass bei der Beschwer deführer in am 1 8. Juni 1996 eine orthotope H erztransplantation bei dilatativer K ardiomyopathie durchgeführt worden sei. Am 1 2. Mai 2010 sei es zu einer akuten zellulären Abstossung gekommen, bei einer Ejektionsfraktion des linken Ventrikels von 62 %. Am 2 1. September 2007 sei eine Nierentrans plantation vor genommen worden. Im Januar 2008 sei ein Reflux aufgetreten. Am 2 7. März 2008 seien eine Eigennieren ne phrektomie und eine Eigenuretherpyelostomie durchgeführt worden. Weiter lägen eine A dipositas mit BMI 44 kg/m2, eine hereditäre Sph ä rozyose und eine Femurkopfnekrose links (MRI vom 1 9. Au gust 2010) vor und es werde ein Diabetes mellitus (Erstdiagnose vor drei Jahren) ausgewiesen. Gemäss den Angaben im Revisionsfragebogen von Dr. med. C.___ vom Universitätsspital D.___ werde die Femurkopfnekrose links als progredient beurteilt. Dr. C.___ habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aus Sicht des RAD sei mit der Femurkopfnekrose zeitnah ein Leiden ausgewiesen, welches die Tätigkeit im Haushalt weitergehend einschränken könne. Im Rahmen der Operation vom 2 7. März 2008 sei von einer temporären Einschränkung auszugehen. Ebenfalls eine mögliche und nur temporäre Ver schlechterung sei im Rahmen der akuten zellulären Abstossung vom 1 2. Mai 2010 anzunehmen ( Urk. 8/57/2-3 ). 3.1.3 Dem Haushalta bklärungsbericht vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56 ; vgl. auch Urk. 8/ 33 ) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin nie einer ausserhäus lichen Tätigkeit nachgegangen sei. Es müsse weiterhin davon ausgegangen werden, dass sie im Gesundheitsfall zu 100 % im Haushalt tätig wäre. Die Beschwer deführerin lebe mit dem Ehemann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwieger tochter und dem Enkel zusammen. Im Bereich der Haushaltführung (Gewichtung 4 % ) sei die Beschwerdeführerin nicht eingeschränkt. Den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) übernehme grundsätzlich die Schwie gertochter. Dieser sei es zuzumuten, an drei Tage n pro Woche das Kochen zu übernehmen. Für das Frühstück sei jeder selber verantwortlich. Der Ehemann nehme sein Essen von zu Hause zur Arbeit mit. Es sei zumutbar, dass die Beschwerdeführerin im Sitzen beim Zubereiten der Speisen mithelfe. Auch eine Mithilfe bei der oberflächlichen Reinigung sei ihr zumutbar. Demgemäss sei hier von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Den Bereich Wohnungspflege (Gewichtung 20 % ) übernehme ebenfalls die Schwiegertochter. Aufgrund der Hüftproblematik sei es der Beschwerdeführerin nicht mehr möglich, herumzugehen, stehende Tätigkeiten auszuführen und sich zu bücken. Sitzende, leichte Tätigkeiten, wie zum Beispiel den Tisch ein wenig zu putzen, sei der Beschwerdeführerin weiterhin zumutbar. Der Schwiegertochte r sei es zuzumuten, ihr eigenes Zimmer und einmal wöchentlich die Bad- und WC-Reinigung zu übernehmen. Hier sei von einer Einschränkung von 72 % auszuge hen. Hinsichtlich des Einkaufs und der weiteren Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn oder der Ehemann am Wochenende einkaufe. Unter der Woche kaufe die Schwiegertochter ein. Es könne davon ausgegangen werden, dass einmal pro Woche ein Grosseinkauf und zwei bis drei Mal pro Woche kleinere Einkäufe getätigt würden. Die administrativen Angelegenheiten habe immer der Ehemann erledigt. Die Kleineinkäufe seien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 60 % auszuge hen. Beim Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) übernehme die Schwiegertochter das Bügeln. Da die Beschwerdeführerin in der Nacht sehr stark schwitze, müsse sie oft die Wäsche wechseln. Nur für die Eheleute seien wöchent lich ca. drei bis vier Waschgänge nötig. Die Beschwerdeführerin lege kleine Wäschestücke wie Unterwäsche oder Socken zusammen und lege diese auf den Tisch. Die übrigen Tätigkeiten in diesem Bereich erledige die Schwiegertochter. Das Sortieren der Kleider sei der Beschwerdeführerin aufgrund der Hüftproble matik nicht mehr zuzumuten. Das Tragen der Wäschezaine, das Sortieren sowie Versorgen der Wäsche s eien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errechnete der Abklärungsdienst eine Ein schränkung im Haushalt von 60,72 %. 3.2 3.2.1 Im Rahmen des im Dezember 2018 eingeleiteten Revisionsverfahrens sind im Wesentlichen folgende Beurteilungen aktenkundig: 3.2. 2 Prof. Z.___ von der Klinik A.___ stellte im Bericht vom 2 1. November 2018 zuhanden von Dr. Y.___ folgende Diagnosen ( Urk. 8/65): (1) orthotope Herztransplantation bei dilatativer Kardiomyopathie (1 8. Juni 1996) (2) Fussschmerzen links nach Trauma (3) Lebendnierentransplantation 2 1. September 2007 ili a kal rechts (4) rezidivierende Thr o mboembolien (5) Diabetes mellitus (6) Femurkopfnekrose links > rechts (7) Status nach Panni k ulitis Beckenkamm rechts und oberes Sprunggelenk links im Sinne einer tiefen Morphea (8) Periarthropathia genu links > rechts (9 ) Osteoporose/ Osteopenie (10 ) Adipositas (11 ) Depression (12 ) Katarakt beidseits (13 ) Ciproxin, Clopidogrel (14 ) aktuell: bronchopulmonaler Infekt und persistierender Harnwegsinfekt 3.2.3 Dr. Y.___ gab im Bericht vom 2 0. Februar 2019 an, dass bei der herz- und nierentransplantierten Beschwerdeführerin mit vielen anderen massiv ein schränkenden Diagnosen lebenslang eine 100%ige Invalidität bestehe. Sie werde zu keiner Zeit im Stande sein, irgendeiner Tätigkeit, weder beruflich noch zu Hause, nachzugehen. Sämtliche Haushaltsarbeiten würden durch die Familie übernommen und ausgeführt ( Urk. 8/69 ). 3.2.4 Aus dem Haushalta bklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ( Urk. 8/74) geht hervor, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor mit dem Eh emann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwiegertochter und dem Enkel am gleichen Wohnort respek tive im gleichen Haushalt lebe. Die Beschwerdeführerin habe in der Schweiz nie gearbeitet und gegen die Verfügungen der Beschwerdegegnerin auch nie Einwand/Beschwerde erhoben. Sie sei nun 58/59 Jahre alt. Die Beschwerde führerin sei weiterhin als Hausfrau zu qualifizieren. Der Ehemann sei in der Zwi schenzeit pensioniert. Er sei in schlechter psychischer Verfassung und es werde auch eine psychiatrische Behandlung diskutiert. Die Schadenminderungspflicht, wie sie im Vorbericht beschrieben werde, könne der Schwiegertochter weiterhin zugemutet werden. Dem Sohn könne zusätzlich das zu gemutet werden, was der Ehemann aufgrund seiner psychischen Verfassung nicht mehr erledigen könne. Was den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) betreffe, würden der Sohn und die Schwiegertochter am Morgen alles vorbereiten (Tee, Tassen etc.). Jeder ver sorge sich dann selbst. Das Mi ttag- und Abendessen bereite die S chwiegertochter zu. Die Beschwerdeführerin könne nicht lange stehen. Einfach e Rüstarbeiten in sitzender Position könne sie übernehmen und es sei ihr auch möglich, für sich selbst abzuräumen oder sich ein Sandwich zuzubereiten. Etwas auf Körperhöhe punktuell wegzuwischen, sei ihr möglich. Im Weiteren tische und räume jeder für sich selber ab. Der Beschwerdeführerin sei es möglich, etwas in den Geschirrspü ler zu legen oder herauszunehmen. Im Grossen und Ganzen müsse das Ein- und Ausräumen des Geschirrspülers und das Versorgen des Geschirrs aber von jemand anderem übernommen werden. Die Reinigungsarbeiten übernehme generell die Schwiegertochter. Die Situation im Bereich Ernährung sei im Ver gleich zum Vorbericht unverändert. Es sei nach wie vor von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Hinsichtlich des Bereichs Wohnung s- und Hauspflege (Gewichtung 24 % ) sei zu bemerken, dass die Schwiegertochter sämtliche Grobarbeiten (Bodenpflege feucht/trocken, Fenster putzen, Badreinigung/WC, Bett beziehen) übernehme, da die Beschwerdeführerin gesundheitsbedingt nicht dazu in der Lage sei. Die Beschwerdeführerin lege mal das Duvet zurück. Das tägliche Betten sei ihr aber nicht möglich. Auch den täglichen Kehr und das Abstauben übernehme die Schwiegertochter. Die Familie habe keine Haustiere oder Pflanzen. Auch hier werde die Einschränkung (72 % ) analog zum Vorbericht übernommen, aufgrund der im Grossen und Ganzen unveränderten Situation. Betreffend den Bereich Einkäufe und weitere Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn einkaufe und neu auch die administrativen Angelegenheiten erledige. Gelegentlich begleite die Beschwerdeführerin den Sohn bei den Einkäufen. Es komme auf ihr Befinden an. Manchmal sei ihr schwindlig und es gehe ihr schlecht. Hier sei nach wie vor von einer Einschrän kung von 60 % auszugehen. Im Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) kämen für die Beschwerdeführerin und ihren Ehemann pro Woche vier Ladungen zusammen, weil sie viel schwitze und die Kleider öfter wechseln müsse. Einmal pro Woche kümmere sich die Schwiegertochter um den gesamten Wäscheprozess. Die Beschwerdeführerin könne einfache Wäschestücke, wie zum Beispiel Unter wäsche und Socken, zusammenlegen. In diesem Bereich sei unverändert von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errec hnete der Abklärungsdienst – aufgrund der im Vergleich zur Haushaltabkl ärung vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56) leicht veränderten Gewich tung der v erschiedenen Bereiche - eine Ein schränkung im Haushalt von 63,6 %. 4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der angefochtenen Verfügung in medizi nischer Hinsicht auf die Stellungnahme von RAD-Arzt Dr. med. E.___, Facharzt für Inner e Medizin, vom 1 5. Januar 2019 ( Urk. 8/67/2-3). In dieser Stellungnahme legte RAD-Arzt Dr. E.___ dar, dass der Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin im Vergleich zur RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 im Wesentlichen unverändert sei. Im Rahmen der aktuellen Hospitalisation in der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 sei kein neuer Befund dok umentiert worden. 4.2 Diese Beurteilung von RAD-Arzt Dr. E.___ ist einleuchtend und plausibel. Dass die Beschwerdeführerin unter diversen gravierenden gesundheitlichen Beschwer den leidet, ist nicht in Abrede zu stellen. Dass es seit der RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3) zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Auswirkungen auf die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe reich zu betätigen, gekommen ist, geht aus den Berichten von Prof. Z.___ von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65) und von Dr. Y.___ vom 2 0. Februar 2019 ( Urk. 8/69 ) indes nicht hervor. Insbesondere litt die Beschwerdeführerin bereits im August 2012 unter Her z-, Nieren- und Hüftbeschwerden. Nach der am 4. Mai 2018 durchgeführten Hüft-Totalprothe senimplantation ( Urk. 8/65) haben sich die Schmerzen gemäss den Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der Haushaltabklärung vom 1. April 2019 gebes sert ( Urk. 8/74/2). 4.3 Die Haushaltabklärung vom 1. April 2019 ( Urk. 8/74) wurde sodann von einer qualifizierten Person des Abklärungsdienstes am Wohnort der Besch werdeführe rin durchgeführt. Die Abklärungsperson hat dabei nachvollziehbar begründet, weshalb die Beschwerdeführerin nach wie vor als zu 100 % im Aufgabenbereich zu qualifizieren ist. Im Weiteren hatte die Abklärungsperson - ihren Darlegung en im Abklärungsbericht zufolge - Kenntnis von den Diagnosen und den sich daraus ergebenden Einschränkungen der Beschwerdeführerin. Sie hat detailliert begrün det, in welchen Bereichen des Haushalts die Beschwerdeführerin in welchem Umfang eingeschränkt ist. Zudem hat s ie insbesondere auch erklärt, welchen im selben Haushalt lebenden Familienangehörigen im Rahmen der Schadenminde rungspflicht zuzumuten ist, die Beschwerdeführerin zu unterstützen. Inwiefern diese Darlegungen unzutreffend sein sollen, hat die Beschwerdeführerin nicht dargetan und ist auch nicht ersichtlic h. Der Abklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ist somit voll beweiskräftig, weshalb auf die darin festgehaltene Einschrän kung von aufgerundet 64 % abgestellt werden kann. 4.4 Angesichts dessen, dass der Invalidität sgrad der Beschwerdeführerin 64 % beträgt, hat sie nach wie vor Anspruch auf die bisherige Dreiviertelsrente. 5. Die angefochtene Verfügung vom 2 5. April 2019 ( Urk. 2), mit der ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine höhere Rente verneint wurde, erweist sich somit als rechtens. Die Beschwerde ist deshalb abzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber HurstKreyenbühl

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2019.00459 IV. Kammer Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl Urteil vom 2 9. Juni 2020

IV.2019.00459

IV.2019.00459

IV.2019.00459 IV. Kammer

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Fankhauser Ersatzrichterin Bänninger Schäppi Gerichtsschreiber Kreyenbühl

Urteil vom 2 9. Juni 2020

Urteil vom 2 9. Juni 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1960, Mutter zweier Kinder (geboren 1986 und 1989), mel dete sich am 2. Dezember 1996 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine schwere Herzkrankheit mit anschliessender Herztransplantation bei der Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an ( Urk. 8/2). Mit Verfügung vom 6. November 1997 sprach die IV-Stelle der Versicherten bei einem ermittelten Invaliditätsgrad von 41 % mit Wirkung ab dem 1. Januar 1997 eine Viertelsrente zu ( Urk. 8/12). Im Rahmen zweier Revisionsverfahren bestä tigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Viertelsrente mit Mit teilungen vom 3 0. April 1999 und vom 8. November 2001 ( Urk. 8/17 und Urk. 8/21).

1.1 X.___, geboren 1960, Mutter zweier Kinder (geboren 1986 und 1989), mel dete sich am 2. Dezember 1996 (Eingangsdatum) unter Hinweis auf eine schwere Herzkrankheit mit anschliessender Herztransplantation bei der Sozialversiche rungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an ( Urk. 8/2). Mit Verfügung vom 6. November 1997 sprach die IV-Stelle der Versicherten bei einem ermittelten Invaliditätsgrad von 41 % mit Wirkung ab dem 1. Januar 1997 eine Viertelsrente zu ( Urk. 8/12). Im Rahmen zweier Revisionsverfahren bestä tigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf eine Viertelsrente mit Mit teilungen vom 3 0. April 1999 und vom 8. November 2001 ( Urk. 8/17 und Urk. 8/21). Im Oktober 2006 leitete die IV-Stelle ein weiteres Revisionsverfahren ein (Urk. 8/28 ) und erhöhte die bisherige Viertelsrente der Versicherten m it Verfü gung en vom 1 1. Septe mber 2008 gestützt auf einen Inval iditätsgrad von 64 % mit Wirkung ab dem 1. Oktober 2006 auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 8/41 und Urk. 8/43). Ebenfalls mit Verfügung vom 1 1. September 2008 sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Wirkung ab dem 1. September 2007 ei ne Hilflosenentschä digung leichten Grades zu ( Urk. 8/40 und Urk. 8/44). Im Rahmen eines im Juni 2012 eingeleiteten Revisionsverfahren s ( Urk. 8/48-49) teilte die IV-Stelle der Versicherten mit Mitteilung vom 2 8. Februar 2013 ( Urk. 8/55) mit, dass sie wei terhin Anspruch auf die bisherige Entschädigung we gen leichter Hilflosigkeit habe. Mit Mitteilung vom 1 1. April 2013 bestätigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf die bisherige Dreiviertelsrente ( Urk. 8/58).

Im Oktober 2006 leitete die IV-Stelle ein weiteres Revisionsverfahren ein (Urk. 8/28 ) und erhöhte die bisherige Viertelsrente der Versicherten m it Verfü gung en vom 1 1. Septe mber 2008 gestützt auf einen Inval iditätsgrad von 64 % mit Wirkung ab dem 1. Oktober 2006 auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 8/41 und Urk. 8/43). Ebenfalls mit Verfügung vom 1 1. September 2008 sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Wirkung ab dem 1. September 2007 ei ne Hilflosenentschä digung leichten Grades zu ( Urk. 8/40 und Urk. 8/44). Im Rahmen eines im Juni 2012 eingeleiteten Revisionsverfahren s ( Urk. 8/48-49) teilte die IV-Stelle der Versicherten mit Mitteilung vom 2 8. Februar 2013 ( Urk. 8/55) mit, dass sie wei terhin Anspruch auf die bisherige Entschädigung we gen leichter Hilflosigkeit habe. Mit Mitteilung vom 1 1. April 2013 bestätigte die IV-Stelle den Anspruch der Versicherten auf die bisherige Dreiviertelsrente ( Urk. 8/58). 1.2 Am 1 8. Dezember 2018 (Eingangsdatum) reichte die Versicherte der IV-Stelle ein Rentenerhöhungsgesuch ein ( Urk. 8/66 ), unter Beilage der Berichte von Dr. med. Y.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, vom 3. Dezember 2018 (Urk. 8/64) und von Prof. Dr. med. Z.___, von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65). Mit Vorbescheid vom 3 1. Januar 2019 stellte di e IV-Stelle ihr das Nichteintreten auf das neue Leistungsgesuch in Aus sicht ( Urk. 8/68). Dagegen erhob die Versicherte am 2 0. Februar 2019 Einwand (Urk. 8/70). Am 1. April 2019 führte die IV-Stelle zwecks Abklärung der beein trächtigten Ar beitsfähigkeit im Haushalt und der Hilfsbedürftigkeit der Versicher ten ein en Hausbesuch durch ( Urk. 8/74-75). Am 2 5. April 2019 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass sie weiterhin Anspruch auf die bisherige Entschädi gung wegen leichter Hilflosigkeit habe ( Urk. 8/77). Mit Verfügung vom 2 5. April 2019 wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuc h ab ( Urk. 2 ; vgl. auch Urk. 8/78 ).

1.2 Am 1 8. Dezember 2018 (Eingangsdatum) reichte die Versicherte der IV-Stelle ein Rentenerhöhungsgesuch ein ( Urk. 8/66 ), unter Beilage der Berichte von Dr. med. Y.___, FMH Allgemeine Innere Medi zin, vom 3. Dezember 2018 (Urk. 8/64) und von Prof. Dr. med. Z.___, von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65). Mit Vorbescheid vom 3 1. Januar 2019 stellte di e IV-Stelle ihr das Nichteintreten auf das neue Leistungsgesuch in Aus sicht ( Urk. 8/68). Dagegen erhob die Versicherte am 2 0. Februar 2019 Einwand (Urk. 8/70). Am 1. April 2019 führte die IV-Stelle zwecks Abklärung der beein trächtigten Ar beitsfähigkeit im Haushalt und der Hilfsbedürftigkeit der Versicher ten ein en Hausbesuch durch ( Urk. 8/74-75). Am 2 5. April 2019 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass sie weiterhin Anspruch auf die bisherige Entschädi gung wegen leichter Hilflosigkeit habe ( Urk. 8/77). Mit Verfügung vom 2 5. April 2019 wies die IV-Stelle das Rentenerhöhungsgesuc h ab ( Urk. 2 ; vgl. auch Urk. 8/78 ). 2. Dagegen erhob die Versicherte am 1 3. Mai 2019 Beschwerde und beantragte sinngemäss, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und die bisherige Dreiviertelsrente auf eine ganze Rente zu erhöhen ( Urk. 1). Die Beschwerdegeg nerin schloss mit Besch werdeantwort vom 2 7. August 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was der Beschwerdeführerin am 3 0. August 2019 angezeigt wurde ( Urk. 9).

2. Dagegen erhob die Versicherte am 1 3. Mai 2019 Beschwerde und beantragte sinngemäss, es sei die angefochtene Verfügung aufzuheben und die bisherige Dreiviertelsrente auf eine ganze Rente zu erhöhen ( Urk. 1). Die Beschwerdegeg nerin schloss mit Besch werdeantwort vom 2 7. August 2019 auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 7), was der Beschwerdeführerin am 3 0. August 2019 angezeigt wurde ( Urk. 9). 3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.

3. Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Versicherte mit vollendetem 20. Altersjahr, die vor der Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit nicht erwerbstätig waren und denen eine Erwerbstätigkeit nicht zugemutet werden kann, gelten nach Art. 5 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Ver bindung mit Art. 8 Abs. 3 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) als invalid, wenn eine Unmöglichkeit vorliegt, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen. Art. 7 Abs. 2 ATSG ist sinnge mäss anwendbar. Demnach sind für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträch tigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist.

1.1 Versicherte mit vollendetem 20. Altersjahr, die vor der Beeinträchtigung ihrer körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit nicht erwerbstätig waren und denen eine Erwerbstätigkeit nicht zugemutet werden kann, gelten nach Art. 5 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) in Ver bindung mit Art. 8 Abs. 3 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) als invalid, wenn eine Unmöglichkeit vorliegt, sich im bisherigen Aufgabenbereich zu betätigen. Art. 7 Abs. 2 ATSG ist sinnge mäss anwendbar. Demnach sind für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträch tigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist. 1.2 Die seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

1.2 Die seit dem 1. Januar 2004 massgeblichen Rentenabstufungen geben bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Anspruch auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent Anspruch auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent Anspruch auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Renten revision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentli chen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Renten revision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zusprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentli chen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisions rechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtli cher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.4 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). Auch eine Aktenbeurteilung ohne eigene Untersuchung kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fach ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stel lungnahmen der Regionalen Ärztlichen Dienste (RAD; Urteile des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 3.1 und 9C_196/2014 vom 18. Juni 2014 E. 5.1.1 mit Hinweisen).

Auch eine Aktenbeurteilung ohne eigene Untersuchung kann beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fach ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stel lungnahmen der Regionalen Ärztlichen Dienste (RAD; Urteile des Bundesgerichts 9C_335/2015 vom 1. September 2015 E. 3.1 und 9C_196/2014 vom 18. Juni 2014 E. 5.1.1 mit Hinweisen). 1.5 Die von einer qualifizierten Person durchgeführte Abklärung vor Ort (nach Massgabe des Art. 69 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV; vgl. auch Rz. 3081 ff. des Kreisschreibens über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung, KSIH, gültig ab 1. Januar 2015) stellt für gewöhn lich die geeignete und genügende Vorkehr zur Bestimmung der gesundheitlichen Einschränkung im Haushalt dar.

1.5 Die von einer qualifizierten Person durchgeführte Abklärung vor Ort (nach Massgabe des Art. 69 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV; vgl. auch Rz. 3081 ff. des Kreisschreibens über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung, KSIH, gültig ab 1. Januar 2015) stellt für gewöhn lich die geeignete und genügende Vorkehr zur Bestimmung der gesundheitlichen Einschränkung im Haushalt dar. Hinsichtlich des Beweiswerts der entsprechenden Berichterstattung ist wesent lich, dass sie durch eine qualifizierte Person erfolgt, die Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Anga ben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Ein schränkungen sein sowie in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobe nen Angaben stehen.

Hinsichtlich des Beweiswerts der entsprechenden Berichterstattung ist wesent lich, dass sie durch eine qualifizierte Person erfolgt, die Kenntnis der örtlichen und räumlichen Verhältnisse sowie der aus den medizinischen Diagnosen sich ergebenden Beeinträchtigungen und Behinderungen hat. Weiter sind die Anga ben der versicherten Person zu berücksichtigen, wobei divergierende Meinungen der Beteiligten im Bericht aufzuzeigen sind. Der Berichtstext schliesslich muss plausibel, begründet und angemessen detailliert bezüglich der einzelnen Ein schränkungen sein sowie in Übereinstimmung mit den an Ort und Stelle erhobe nen Angaben stehen. Einer ärztlichen Fachperson, die sich zu den einzelnen Positionen der Haushalt führung unter dem Gesichtswinkel der Zumutbarkeit zu äussern hat, bedarf es nur in Ausnahmefällen, namentlich bei unglaubwürdigen Angaben der versicher ten Person, die im Widerspruch zu den ärztlichen Befunden stehen (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1).

Einer ärztlichen Fachperson, die sich zu den einzelnen Positionen der Haushalt führung unter dem Gesichtswinkel der Zumutbarkeit zu äussern hat, bedarf es nur in Ausnahmefällen, namentlich bei unglaubwürdigen Angaben der versicher ten Person, die im Widerspruch zu den ärztlichen Befunden stehen (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_817/2013 vom 28. Mai 2014 E. 5.1). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung damit, dass die Beschwerdeführerin bei guter Gesundheit weiterhin keiner Erwerbstätigkeit nach gehen würde, sondern zu 100 % als Hausfrau tätig wäre. Die Einschränkungen im Haushalt seien erneut vor Ort überprüft worden. Die Invalidität habe sich seit der letzten Abklä rung insofern verändert, als die Beschwerdeführerin heute im Haushalt zu 63,6 % eingeschränkt sei. Dies ändere j edoch nichts am Anspruch auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung damit, dass die Beschwerdeführerin bei guter Gesundheit weiterhin keiner Erwerbstätigkeit nach gehen würde, sondern zu 100 % als Hausfrau tätig wäre. Die Einschränkungen im Haushalt seien erneut vor Ort überprüft worden. Die Invalidität habe sich seit der letzten Abklä rung insofern verändert, als die Beschwerdeführerin heute im Haushalt zu 63,6 % eingeschränkt sei. Dies ändere j edoch nichts am Anspruch auf eine Dreiviertelsrente ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber geltend, dass sich ihr Gesund heitszustand verschlechtert habe. Wegen ihrer schweren Krankheiten sei sie nicht in der Lage zu arbeiten. Der Invaliditätsgrad betrage nunmehr 100 % ( Urk. 1).

2.2 Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber geltend, dass sich ihr Gesund heitszustand verschlechtert habe. Wegen ihrer schweren Krankheiten sei sie nicht in der Lage zu arbeiten. Der Invaliditätsgrad betrage nunmehr 100 % ( Urk. 1). 3.

3. 3.1

3.1 3.1.1 Der Mitteilung vom 1 1. April 2013 ( Urk. 8/58), mit welcher die Beschwerdegeg nerin einen Invaliditätsgrad von 61 % ermittelte und den Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Dreiviertelsrente bestätigte, lag in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen die Stellungnahme von RAD-Ärztin Dr. med. B.___, FMH Allgemeine Innere Medizin, vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3 ) zugrunde.

3.1.1 Der Mitteilung vom 1 1. April 2013 ( Urk. 8/58), mit welcher die Beschwerdegeg nerin einen Invaliditätsgrad von 61 % ermittelte und den Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Dreiviertelsrente bestätigte, lag in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen die Stellungnahme von RAD-Ärztin Dr. med. B.___, FMH Allgemeine Innere Medizin, vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3 ) zugrunde. 3.1.2 RAD-Ärztin Dr. B.___ erklärte in dieser Stellungnah me, dass bei der Beschwer deführer in am 1 8. Juni 1996 eine orthotope H erztransplantation bei dilatativer K ardiomyopathie durchgeführt worden sei. Am 1 2. Mai 2010 sei es zu einer akuten zellulären Abstossung gekommen, bei einer Ejektionsfraktion des linken Ventrikels von 62 %. Am 2 1. September 2007 sei eine Nierentrans plantation vor genommen worden. Im Januar 2008 sei ein Reflux aufgetreten. Am 2 7. März 2008 seien eine Eigennieren ne phrektomie und eine Eigenuretherpyelostomie durchgeführt worden. Weiter lägen eine A dipositas mit BMI 44 kg/m2, eine hereditäre Sph ä rozyose und eine Femurkopfnekrose links (MRI vom 1 9. Au gust 2010) vor und es werde ein Diabetes mellitus (Erstdiagnose vor drei Jahren) ausgewiesen. Gemäss den Angaben im Revisionsfragebogen von Dr. med. C.___ vom Universitätsspital D.___ werde die Femurkopfnekrose links als progredient beurteilt. Dr. C.___ habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aus Sicht des RAD sei mit der Femurkopfnekrose zeitnah ein Leiden ausgewiesen, welches die Tätigkeit im Haushalt weitergehend einschränken könne. Im Rahmen der Operation vom 2 7. März 2008 sei von einer temporären Einschränkung auszugehen. Ebenfalls eine mögliche und nur temporäre Ver schlechterung sei im Rahmen der akuten zellulären Abstossung vom 1 2. Mai 2010 anzunehmen ( Urk. 8/57/2-3 ).

3.1.2 RAD-Ärztin Dr. B.___ erklärte in dieser Stellungnah me, dass bei der Beschwer deführer in am 1 8. Juni 1996 eine orthotope H erztransplantation bei dilatativer K ardiomyopathie durchgeführt worden sei. Am 1 2. Mai 2010 sei es zu einer akuten zellulären Abstossung gekommen, bei einer Ejektionsfraktion des linken Ventrikels von 62 %. Am 2 1. September 2007 sei eine Nierentrans plantation vor genommen worden. Im Januar 2008 sei ein Reflux aufgetreten. Am 2 7. März 2008 seien eine Eigennieren ne phrektomie und eine Eigenuretherpyelostomie durchgeführt worden. Weiter lägen eine A dipositas mit BMI 44 kg/m2, eine hereditäre Sph ä rozyose und eine Femurkopfnekrose links (MRI vom 1 9. Au gust 2010) vor und es werde ein Diabetes mellitus (Erstdiagnose vor drei Jahren) ausgewiesen. Gemäss den Angaben im Revisionsfragebogen von Dr. med. C.___ vom Universitätsspital D.___ werde die Femurkopfnekrose links als progredient beurteilt. Dr. C.___ habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aus Sicht des RAD sei mit der Femurkopfnekrose zeitnah ein Leiden ausgewiesen, welches die Tätigkeit im Haushalt weitergehend einschränken könne. Im Rahmen der Operation vom 2 7. März 2008 sei von einer temporären Einschränkung auszugehen. Ebenfalls eine mögliche und nur temporäre Ver schlechterung sei im Rahmen der akuten zellulären Abstossung vom 1 2. Mai 2010 anzunehmen ( Urk. 8/57/2-3 ). 3.1.3 Dem Haushalta bklärungsbericht vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56 ; vgl. auch Urk. 8/ 33 ) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin nie einer ausserhäus lichen Tätigkeit nachgegangen sei. Es müsse weiterhin davon ausgegangen werden, dass sie im Gesundheitsfall zu 100 % im Haushalt tätig wäre. Die Beschwer deführerin lebe mit dem Ehemann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwieger tochter und dem Enkel zusammen.

3.1.3 Dem Haushalta bklärungsbericht vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56 ; vgl. auch Urk. 8/ 33 ) ist zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin nie einer ausserhäus lichen Tätigkeit nachgegangen sei. Es müsse weiterhin davon ausgegangen werden, dass sie im Gesundheitsfall zu 100 % im Haushalt tätig wäre. Die Beschwer deführerin lebe mit dem Ehemann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwieger tochter und dem Enkel zusammen. Im Bereich der Haushaltführung (Gewichtung 4 % ) sei die Beschwerdeführerin nicht eingeschränkt.

Im Bereich der Haushaltführung (Gewichtung 4 % ) sei die Beschwerdeführerin nicht eingeschränkt. Den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) übernehme grundsätzlich die Schwie gertochter. Dieser sei es zuzumuten, an drei Tage n pro Woche das Kochen zu übernehmen. Für das Frühstück sei jeder selber verantwortlich. Der Ehemann nehme sein Essen von zu Hause zur Arbeit mit. Es sei zumutbar, dass die Beschwerdeführerin im Sitzen beim Zubereiten der Speisen mithelfe. Auch eine Mithilfe bei der oberflächlichen Reinigung sei ihr zumutbar. Demgemäss sei hier von einer Einschränkung von 53 % auszugehen.

Den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) übernehme grundsätzlich die Schwie gertochter. Dieser sei es zuzumuten, an drei Tage n pro Woche das Kochen zu übernehmen. Für das Frühstück sei jeder selber verantwortlich. Der Ehemann nehme sein Essen von zu Hause zur Arbeit mit. Es sei zumutbar, dass die Beschwerdeführerin im Sitzen beim Zubereiten der Speisen mithelfe. Auch eine Mithilfe bei der oberflächlichen Reinigung sei ihr zumutbar. Demgemäss sei hier von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Den Bereich Wohnungspflege (Gewichtung 20 % ) übernehme ebenfalls die Schwiegertochter. Aufgrund der Hüftproblematik sei es der Beschwerdeführerin nicht mehr möglich, herumzugehen, stehende Tätigkeiten auszuführen und sich zu bücken. Sitzende, leichte Tätigkeiten, wie zum Beispiel den Tisch ein wenig zu putzen, sei der Beschwerdeführerin weiterhin zumutbar. Der Schwiegertochte r sei es zuzumuten, ihr eigenes Zimmer und einmal wöchentlich die Bad- und WC-Reinigung zu übernehmen. Hier sei von einer Einschränkung von 72 % auszuge hen.

Den Bereich Wohnungspflege (Gewichtung 20 % ) übernehme ebenfalls die Schwiegertochter. Aufgrund der Hüftproblematik sei es der Beschwerdeführerin nicht mehr möglich, herumzugehen, stehende Tätigkeiten auszuführen und sich zu bücken. Sitzende, leichte Tätigkeiten, wie zum Beispiel den Tisch ein wenig zu putzen, sei der Beschwerdeführerin weiterhin zumutbar. Der Schwiegertochte r sei es zuzumuten, ihr eigenes Zimmer und einmal wöchentlich die Bad- und WC-Reinigung zu übernehmen. Hier sei von einer Einschränkung von 72 % auszuge hen. Hinsichtlich des Einkaufs und der weiteren Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn oder der Ehemann am Wochenende einkaufe. Unter der Woche kaufe die Schwiegertochter ein. Es könne davon ausgegangen werden, dass einmal pro Woche ein Grosseinkauf und zwei bis drei Mal pro Woche kleinere Einkäufe getätigt würden. Die administrativen Angelegenheiten habe immer der Ehemann erledigt. Die Kleineinkäufe seien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 60 % auszuge hen.

Hinsichtlich des Einkaufs und der weiteren Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn oder der Ehemann am Wochenende einkaufe. Unter der Woche kaufe die Schwiegertochter ein. Es könne davon ausgegangen werden, dass einmal pro Woche ein Grosseinkauf und zwei bis drei Mal pro Woche kleinere Einkäufe getätigt würden. Die administrativen Angelegenheiten habe immer der Ehemann erledigt. Die Kleineinkäufe seien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 60 % auszuge hen. Beim Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) übernehme die Schwiegertochter das Bügeln. Da die Beschwerdeführerin in der Nacht sehr stark schwitze, müsse sie oft die Wäsche wechseln. Nur für die Eheleute seien wöchent lich ca. drei bis vier Waschgänge nötig. Die Beschwerdeführerin lege kleine Wäschestücke wie Unterwäsche oder Socken zusammen und lege diese auf den Tisch. Die übrigen Tätigkeiten in diesem Bereich erledige die Schwiegertochter. Das Sortieren der Kleider sei der Beschwerdeführerin aufgrund der Hüftproble matik nicht mehr zuzumuten. Das Tragen der Wäschezaine, das Sortieren sowie Versorgen der Wäsche s eien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen.

Beim Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) übernehme die Schwiegertochter das Bügeln. Da die Beschwerdeführerin in der Nacht sehr stark schwitze, müsse sie oft die Wäsche wechseln. Nur für die Eheleute seien wöchent lich ca. drei bis vier Waschgänge nötig. Die Beschwerdeführerin lege kleine Wäschestücke wie Unterwäsche oder Socken zusammen und lege diese auf den Tisch. Die übrigen Tätigkeiten in diesem Bereich erledige die Schwiegertochter. Das Sortieren der Kleider sei der Beschwerdeführerin aufgrund der Hüftproble matik nicht mehr zuzumuten. Das Tragen der Wäschezaine, das Sortieren sowie Versorgen der Wäsche s eien der Schwiegertochter zuzumuten. In diesem Bereich sei von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errechnete der Abklärungsdienst eine Ein schränkung im Haushalt von 60,72 %.

Gesamthaft errechnete der Abklärungsdienst eine Ein schränkung im Haushalt von 60,72 %. 3.2

3.2 3.2.1 Im Rahmen des im Dezember 2018 eingeleiteten Revisionsverfahrens sind im Wesentlichen folgende Beurteilungen aktenkundig:

3.2.1 Im Rahmen des im Dezember 2018 eingeleiteten Revisionsverfahrens sind im Wesentlichen folgende Beurteilungen aktenkundig: 3.2. 2 Prof. Z.___ von der Klinik A.___ stellte im Bericht vom 2 1. November 2018 zuhanden von Dr. Y.___ folgende Diagnosen ( Urk. 8/65):

3.2. 2 Prof. Z.___ von der Klinik A.___ stellte im Bericht vom 2 1. November 2018 zuhanden von Dr. Y.___ folgende Diagnosen ( Urk. 8/65): (1) orthotope Herztransplantation bei dilatativer Kardiomyopathie (1 8. Juni 1996)

(1) orthotope Herztransplantation bei dilatativer Kardiomyopathie (1 8. Juni 1996) (2) Fussschmerzen links nach Trauma

(2) Fussschmerzen links nach Trauma (3) Lebendnierentransplantation 2 1. September 2007 ili a kal rechts

(3) Lebendnierentransplantation 2 1. September 2007 ili a kal rechts (4) rezidivierende Thr o mboembolien

(4) rezidivierende Thr o mboembolien (5) Diabetes mellitus

(5) Diabetes mellitus (6) Femurkopfnekrose links > rechts

(6) Femurkopfnekrose links > rechts (7) Status nach Panni k ulitis Beckenkamm rechts und oberes Sprunggelenk links im Sinne einer tiefen Morphea

(7) Status nach Panni k ulitis Beckenkamm rechts und oberes Sprunggelenk links im Sinne einer tiefen Morphea (8) Periarthropathia genu links > rechts

(8) Periarthropathia genu links > rechts (9 ) Osteoporose/ Osteopenie

(9 ) Osteoporose/ Osteopenie (10 ) Adipositas

(10 ) Adipositas (11 ) Depression

(11 ) Depression (12 ) Katarakt beidseits

(12 ) Katarakt beidseits (13 ) Ciproxin, Clopidogrel

(13 ) Ciproxin, Clopidogrel (14 ) aktuell: bronchopulmonaler Infekt und persistierender Harnwegsinfekt

(14 ) aktuell: bronchopulmonaler Infekt und persistierender Harnwegsinfekt 3.2.3 Dr. Y.___ gab im Bericht vom 2 0. Februar 2019 an, dass bei der herz- und nierentransplantierten Beschwerdeführerin mit vielen anderen massiv ein schränkenden Diagnosen lebenslang eine 100%ige Invalidität bestehe. Sie werde zu keiner Zeit im Stande sein, irgendeiner Tätigkeit, weder beruflich noch zu Hause, nachzugehen. Sämtliche Haushaltsarbeiten würden durch die Familie übernommen und ausgeführt ( Urk. 8/69 ).

3.2.3 Dr. Y.___ gab im Bericht vom 2 0. Februar 2019 an, dass bei der herz- und nierentransplantierten Beschwerdeführerin mit vielen anderen massiv ein schränkenden Diagnosen lebenslang eine 100%ige Invalidität bestehe. Sie werde zu keiner Zeit im Stande sein, irgendeiner Tätigkeit, weder beruflich noch zu Hause, nachzugehen. Sämtliche Haushaltsarbeiten würden durch die Familie übernommen und ausgeführt ( Urk. 8/69 ). 3.2.4 Aus dem Haushalta bklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ( Urk. 8/74) geht hervor, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor mit dem Eh emann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwiegertochter und dem Enkel am gleichen Wohnort respek tive im gleichen Haushalt lebe. Die Beschwerdeführerin habe in der Schweiz nie gearbeitet und gegen die Verfügungen der Beschwerdegegnerin auch nie Einwand/Beschwerde erhoben. Sie sei nun 58/59 Jahre alt. Die Beschwerde führerin sei weiterhin als Hausfrau zu qualifizieren. Der Ehemann sei in der Zwi schenzeit pensioniert. Er sei in schlechter psychischer Verfassung und es werde auch eine psychiatrische Behandlung diskutiert. Die Schadenminderungspflicht, wie sie im Vorbericht beschrieben werde, könne der Schwiegertochter weiterhin zugemutet werden. Dem Sohn könne zusätzlich das zu gemutet werden, was der Ehemann aufgrund seiner psychischen Verfassung nicht mehr erledigen könne.

3.2.4 Aus dem Haushalta bklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ( Urk. 8/74) geht hervor, dass die Beschwerdeführerin nach wie vor mit dem Eh emann, Sohn, der (nicht erwerbstätigen) Schwiegertochter und dem Enkel am gleichen Wohnort respek tive im gleichen Haushalt lebe. Die Beschwerdeführerin habe in der Schweiz nie gearbeitet und gegen die Verfügungen der Beschwerdegegnerin auch nie Einwand/Beschwerde erhoben. Sie sei nun 58/59 Jahre alt. Die Beschwerde führerin sei weiterhin als Hausfrau zu qualifizieren. Der Ehemann sei in der Zwi schenzeit pensioniert. Er sei in schlechter psychischer Verfassung und es werde auch eine psychiatrische Behandlung diskutiert. Die Schadenminderungspflicht, wie sie im Vorbericht beschrieben werde, könne der Schwiegertochter weiterhin zugemutet werden. Dem Sohn könne zusätzlich das zu gemutet werden, was der Ehemann aufgrund seiner psychischen Verfassung nicht mehr erledigen könne. Was den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) betreffe, würden der Sohn und die Schwiegertochter am Morgen alles vorbereiten (Tee, Tassen etc.). Jeder ver sorge sich dann selbst. Das Mi ttag- und Abendessen bereite die S chwiegertochter zu. Die Beschwerdeführerin könne nicht lange stehen. Einfach e Rüstarbeiten in sitzender Position könne sie übernehmen und es sei ihr auch möglich, für sich selbst abzuräumen oder sich ein Sandwich zuzubereiten. Etwas auf Körperhöhe punktuell wegzuwischen, sei ihr möglich. Im Weiteren tische und räume jeder für sich selber ab. Der Beschwerdeführerin sei es möglich, etwas in den Geschirrspü ler zu legen oder herauszunehmen. Im Grossen und Ganzen müsse das Ein- und Ausräumen des Geschirrspülers und das Versorgen des Geschirrs aber von jemand anderem übernommen werden. Die Reinigungsarbeiten übernehme generell die Schwiegertochter. Die Situation im Bereich Ernährung sei im Ver gleich zum Vorbericht unverändert. Es sei nach wie vor von einer Einschränkung von 53 % auszugehen.

Was den Bereich Ernährung (Gewichtung 46 % ) betreffe, würden der Sohn und die Schwiegertochter am Morgen alles vorbereiten (Tee, Tassen etc.). Jeder ver sorge sich dann selbst. Das Mi ttag- und Abendessen bereite die S chwiegertochter zu. Die Beschwerdeführerin könne nicht lange stehen. Einfach e Rüstarbeiten in sitzender Position könne sie übernehmen und es sei ihr auch möglich, für sich selbst abzuräumen oder sich ein Sandwich zuzubereiten. Etwas auf Körperhöhe punktuell wegzuwischen, sei ihr möglich. Im Weiteren tische und räume jeder für sich selber ab. Der Beschwerdeführerin sei es möglich, etwas in den Geschirrspü ler zu legen oder herauszunehmen. Im Grossen und Ganzen müsse das Ein- und Ausräumen des Geschirrspülers und das Versorgen des Geschirrs aber von jemand anderem übernommen werden. Die Reinigungsarbeiten übernehme generell die Schwiegertochter. Die Situation im Bereich Ernährung sei im Ver gleich zum Vorbericht unverändert. Es sei nach wie vor von einer Einschränkung von 53 % auszugehen. Hinsichtlich des Bereichs Wohnung s- und Hauspflege (Gewichtung 24 % ) sei zu bemerken, dass die Schwiegertochter sämtliche Grobarbeiten (Bodenpflege feucht/trocken, Fenster putzen, Badreinigung/WC, Bett beziehen) übernehme, da die Beschwerdeführerin gesundheitsbedingt nicht dazu in der Lage sei. Die Beschwerdeführerin lege mal das Duvet zurück. Das tägliche Betten sei ihr aber nicht möglich. Auch den täglichen Kehr und das Abstauben übernehme die Schwiegertochter. Die Familie habe keine Haustiere oder Pflanzen. Auch hier werde die Einschränkung (72 % ) analog zum Vorbericht übernommen, aufgrund der im Grossen und Ganzen unveränderten Situation.

Hinsichtlich des Bereichs Wohnung s- und Hauspflege (Gewichtung 24 % ) sei zu bemerken, dass die Schwiegertochter sämtliche Grobarbeiten (Bodenpflege feucht/trocken, Fenster putzen, Badreinigung/WC, Bett beziehen) übernehme, da die Beschwerdeführerin gesundheitsbedingt nicht dazu in der Lage sei. Die Beschwerdeführerin lege mal das Duvet zurück. Das tägliche Betten sei ihr aber nicht möglich. Auch den täglichen Kehr und das Abstauben übernehme die Schwiegertochter. Die Familie habe keine Haustiere oder Pflanzen. Auch hier werde die Einschränkung (72 % ) analog zum Vorbericht übernommen, aufgrund der im Grossen und Ganzen unveränderten Situation. Betreffend den Bereich Einkäufe und weitere Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn einkaufe und neu auch die administrativen Angelegenheiten erledige. Gelegentlich begleite die Beschwerdeführerin den Sohn bei den Einkäufen. Es komme auf ihr Befinden an. Manchmal sei ihr schwindlig und es gehe ihr schlecht. Hier sei nach wie vor von einer Einschrän kung von 60 % auszugehen.

Betreffend den Bereich Einkäufe und weitere Besorgungen (Gewichtung 10 % ) sei darauf hinzuweisen, dass der Sohn einkaufe und neu auch die administrativen Angelegenheiten erledige. Gelegentlich begleite die Beschwerdeführerin den Sohn bei den Einkäufen. Es komme auf ihr Befinden an. Manchmal sei ihr schwindlig und es gehe ihr schlecht. Hier sei nach wie vor von einer Einschrän kung von 60 % auszugehen. Im Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) kämen für die Beschwerdeführerin und ihren Ehemann pro Woche vier Ladungen zusammen, weil sie viel schwitze und die Kleider öfter wechseln müsse. Einmal pro Woche kümmere sich die Schwiegertochter um den gesamten Wäscheprozess. Die Beschwerdeführerin könne einfache Wäschestücke, wie zum Beispiel Unter wäsche und Socken, zusammenlegen. In diesem Bereich sei unverändert von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen.

Im Bereich Wäsche und Kleiderpflege (Gewichtung 20 % ) kämen für die Beschwerdeführerin und ihren Ehemann pro Woche vier Ladungen zusammen, weil sie viel schwitze und die Kleider öfter wechseln müsse. Einmal pro Woche kümmere sich die Schwiegertochter um den gesamten Wäscheprozess. Die Beschwerdeführerin könne einfache Wäschestücke, wie zum Beispiel Unter wäsche und Socken, zusammenlegen. In diesem Bereich sei unverändert von einer Einschränkung von 79,7 % auszugehen. Gesamthaft errec hnete der Abklärungsdienst – aufgrund der im Vergleich zur Haushaltabkl ärung vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56) leicht veränderten Gewich tung der v erschiedenen Bereiche - eine Ein schränkung im Haushalt von 63,6 %.

Gesamthaft errec hnete der Abklärungsdienst – aufgrund der im Vergleich zur Haushaltabkl ärung vom 1 2. April 2013 ( Urk. 8/56) leicht veränderten Gewich tung der v erschiedenen Bereiche eine Ein schränkung im Haushalt von 63,6 %. 4.

4. 4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der angefochtenen Verfügung in medizi nischer Hinsicht auf die Stellungnahme von RAD-Arzt Dr. med. E.___, Facharzt für Inner e Medizin, vom 1 5. Januar 2019 ( Urk. 8/67/2-3).

4.1 Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der angefochtenen Verfügung in medizi nischer Hinsicht auf die Stellungnahme von RAD-Arzt Dr. med. E.___, Facharzt für Inner e Medizin, vom 1 5. Januar 2019 ( Urk. 8/67/2-3). In dieser Stellungnahme legte RAD-Arzt Dr. E.___ dar, dass der Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin im Vergleich zur RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 im Wesentlichen unverändert sei. Im Rahmen der aktuellen Hospitalisation in der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 sei kein neuer Befund dok umentiert worden.

In dieser Stellungnahme legte RAD-Arzt Dr. E.___ dar, dass der Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin im Vergleich zur RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 im Wesentlichen unverändert sei. Im Rahmen der aktuellen Hospitalisation in der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 sei kein neuer Befund dok umentiert worden. 4.2 Diese Beurteilung von RAD-Arzt Dr. E.___ ist einleuchtend und plausibel. Dass die Beschwerdeführerin unter diversen gravierenden gesundheitlichen Beschwer den leidet, ist nicht in Abrede zu stellen. Dass es seit der RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3) zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Auswirkungen auf die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe reich zu betätigen, gekommen ist, geht aus den Berichten von Prof. Z.___ von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65) und von Dr. Y.___ vom 2 0. Februar 2019 ( Urk. 8/69 ) indes nicht hervor. Insbesondere litt die Beschwerdeführerin bereits im August 2012 unter Her z-, Nieren- und Hüftbeschwerden. Nach der am 4. Mai 2018 durchgeführten Hüft-Totalprothe senimplantation ( Urk. 8/65) haben sich die Schmerzen gemäss den Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der Haushaltabklärung vom 1. April 2019 gebes sert ( Urk. 8/74/2).

4.2 Diese Beurteilung von RAD-Arzt Dr. E.___ ist einleuchtend und plausibel. Dass die Beschwerdeführerin unter diversen gravierenden gesundheitlichen Beschwer den leidet, ist nicht in Abrede zu stellen. Dass es seit der RAD-Einschätzung vom 3 1. August 2012 ( Urk. 8/57/2-3) zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Auswirkungen auf die Fähigkeit, sich im Aufgabenbe reich zu betätigen, gekommen ist, geht aus den Berichten von Prof. Z.___ von der Klinik A.___ vom 2 1. November 2018 ( Urk. 8/65) und von Dr. Y.___ vom 2 0. Februar 2019 ( Urk. 8/69 ) indes nicht hervor. Insbesondere litt die Beschwerdeführerin bereits im August 2012 unter Her z-, Nieren- und Hüftbeschwerden. Nach der am 4. Mai 2018 durchgeführten Hüft-Totalprothe senimplantation ( Urk. 8/65) haben sich die Schmerzen gemäss den Angaben der Beschwerdeführerin anlässlich der Haushaltabklärung vom 1. April 2019 gebes sert ( Urk. 8/74/2). 4.3 Die Haushaltabklärung vom 1. April 2019 ( Urk. 8/74) wurde sodann von einer qualifizierten Person des Abklärungsdienstes am Wohnort der Besch werdeführe rin durchgeführt. Die Abklärungsperson hat dabei nachvollziehbar begründet, weshalb die Beschwerdeführerin nach wie vor als zu 100 % im Aufgabenbereich zu qualifizieren ist. Im Weiteren hatte die Abklärungsperson - ihren Darlegung en im Abklärungsbericht zufolge - Kenntnis von den Diagnosen und den sich daraus ergebenden Einschränkungen der Beschwerdeführerin. Sie hat detailliert begrün det, in welchen Bereichen des Haushalts die Beschwerdeführerin in welchem Umfang eingeschränkt ist. Zudem hat s ie insbesondere auch erklärt, welchen im selben Haushalt lebenden Familienangehörigen im Rahmen der Schadenminde rungspflicht zuzumuten ist, die Beschwerdeführerin zu unterstützen. Inwiefern diese Darlegungen unzutreffend sein sollen, hat die Beschwerdeführerin nicht dargetan und ist auch nicht ersichtlic h. Der Abklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ist somit voll beweiskräftig, weshalb auf die darin festgehaltene Einschrän kung von aufgerundet 64 % abgestellt werden kann.

4.3 Die Haushaltabklärung vom 1. April 2019 ( Urk. 8/74) wurde sodann von einer qualifizierten Person des Abklärungsdienstes am Wohnort der Besch werdeführe rin durchgeführt. Die Abklärungsperson hat dabei nachvollziehbar begründet, weshalb die Beschwerdeführerin nach wie vor als zu 100 % im Aufgabenbereich zu qualifizieren ist. Im Weiteren hatte die Abklärungsperson - ihren Darlegung en im Abklärungsbericht zufolge - Kenntnis von den Diagnosen und den sich daraus ergebenden Einschränkungen der Beschwerdeführerin. Sie hat detailliert begrün det, in welchen Bereichen des Haushalts die Beschwerdeführerin in welchem Umfang eingeschränkt ist. Zudem hat s ie insbesondere auch erklärt, welchen im selben Haushalt lebenden Familienangehörigen im Rahmen der Schadenminde rungspflicht zuzumuten ist, die Beschwerdeführerin zu unterstützen. Inwiefern diese Darlegungen unzutreffend sein sollen, hat die Beschwerdeführerin nicht dargetan und ist auch nicht ersichtlic h. Der Abklärungsbericht vom 2 3. April 2019 ist somit voll beweiskräftig, weshalb auf die darin festgehaltene Einschrän kung von aufgerundet 64 % abgestellt werden kann. 4.4 Angesichts dessen, dass der Invalidität sgrad der Beschwerdeführerin 64 % beträgt, hat sie nach wie vor Anspruch auf die bisherige Dreiviertelsrente.

4.4 Angesichts dessen, dass der Invalidität sgrad der Beschwerdeführerin 64 % beträgt, hat sie nach wie vor Anspruch auf die bisherige Dreiviertelsrente. 5. Die angefochtene Verfügung vom 2 5. April 2019 ( Urk. 2), mit der ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine höhere Rente verneint wurde, erweist sich somit als rechtens. Die Beschwerde ist deshalb abzuweisen.

5. Die angefochtene Verfügung vom 2 5. April 2019 ( Urk. 2), mit der ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine höhere Rente verneint wurde, erweist sich somit als rechtens. Die Beschwerde ist deshalb abzuweisen. 6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

6. Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___

X.___ - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

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