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La partie osseuse de la jambe est constituée du péroné et du tibia. Les extrémités inférieures des deux os forment une voûte et composent la cheville, plus précisément les malléoles. Un traumatisme peut briser la malléole externe ou interne, ou plus rarement les deux à la fois. Malléole signifie «petit marteau» en latin.
Une fracture des malléoles se produit lors d`une torsion excessive du pied vers l`extérieur ou l`intérieur. Des ligaments solides permettent de maintenir la pince malléolaire chargée d`absorber des forces gravitationnelles considérables. Le ligament essentiel, la syndesmose, peut se déchirer au cours de la fracture, mais ce n`est pas toujours le cas.
Etant donné qu`il est important pour décider du traitement de savoir si la syndesmose est déchirée ou non, les fractures sont classées en fonction de la hauteur de la fissure et donc de la probabilité d`une rupture de la syndesmose:
Selon qu`une seule ou les deux malléoles sont touchées, on parle de fracture malléolaire ou bimalléolaire. Une fracture trimalléolaire implique en outre la fracture du bord postérieur du tibia.
Il est possible de traiter sans recours à la chirurgie les fractures dans lesquelles la syndesmose et la cheville sont intactes. Le traitement classique consiste à mettre la jambe plâtrée au repos pendant six semaines.
Les fractures impliquant une déchirure de la syndesmose ou une instabilité de l`articulation nécessitent une intervention chirurgicale. Des vis, des plaques et des fils permettent de replacer les fragments osseux à leur emplacement d`origine et de les fixer. Le ligament est suturé. Après l`intervention, la jambe doit tout d`abord être partiellement mise au repos, généralement dans un plâtre. Après huit semaines environ, elle peut à nouveau être sollicitée normalement ; la durée dépend du type de fracture et d`intervention chirurgicale. Après l`opération, une prophylaxie de la thrombose est nécessaire.
Lors de pratiquement toutes les blessures sportives, l`application immédiate des mesures suivantes s`impose. Il est essentiel d`agir rapidement.
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