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Une anticoagulation orale (ACO) en prévention d'accidents thromboemboliques (TE) est fréquemment indiquée en cardiologie et pose un problème de prise en charge lorsqu'une intervention chirurgicale élective est envisagée. Dans chaque cas, les risques liés à l'arrêt ou non des anticoagulants doivent être soigneusement évalués. L'ACO doit être stoppée avant toute chirurgie à risque hémorragique élevé mais peut être maintenue pour une chirurgie cutanée mineure ou dentaire. Pour les patients à risque TE élevé, une substitution par héparine doit être prévue pour couvrir la période entre l'arrêt de l'ACO et l'intervention. L'estimation de ce risque diffère en fonction de l'affection cardiaque qui nécessite une anticoagulation. Dans la phase postopératoire, le délai pour la reprise de l'anticoagulation doit tenir compte à la fois du risque hémorragique et du risque TE.