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Eine alkoholbedingte Neuropathie (AN) entwickelt sich nach chronischem Alkoholabusus und ist eine Form der peripheren Neuropathie. Das klinische Bild wird in der Regel von sensorischen Defiziten dominierten, aber auch eine allgemeine Schwäche und Schmerzen können auftreten. Häufig tritt die AN in Kombination mit anderen Folgeschäden des Alkoholismus auf.
Bilder
Symptome
Eine AN tritt ausschließlich in Zusammenhang mit einem langfristig erhöhten Alkoholkonsum und Alkoholismus auf. Die Erkrankung nimmt einen schleichenden Verlauf und Betroffene werden selten in frühen Stadien der AN vorstellig. Erste Symptome treten meist in Form von Missempfindungen auf, die für gewöhnlich bis in fortgeschrittene Stadien der Erkrankung bestehen, auch wenn sich das klinische Bild dann komplexer gestaltet [1].
Die Betroffenen klagen anfänglich über ein starkes Brennen der Haut der unteren Extremitäten. Ihr Schmerzempfinden ist derartig verändert, dass unschädliche Reize bereits Schmerzen verursachen (Allodynie) und Schmerzreize verstärkt wahrgenommen werden (Hyperalgesie). Die Symptome steigen auf und erfassen schließlich auch die Arme. Die distalen Abschnitte der Gliedmaßen sind jeweils zuerst betroffen, aber Parästhesien und Dysästhesien werden schließlich auch in proximalen Anteilen der Extremitäten wahrgenommen. Weiterhin kann es zu Sensibilitätsausfällen kommen. Bei fortgeschrittener Erkrankung setzt schließlich eine allgemeine Schwäche ein, die in Kombination mit den sensorischen Defiziten das Risiko zu Stürzen und Verletzungen wesentlich erhöht [2]. In diesem Zusammenhang können auch Gehstörungen beobachtet werden.
Neurologisch
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Gangstörung
In schwersten Fällen kann dies Gangstörungen aufgrund von motorischen Ausfällen verursachen. Besonders charakteristisch ist hierbei die Unfähigkeit, Zehen bzw. den gesamten Vorderfuß zu heben, was sich auf eine Lähmung der sog. Peroneus- bzw. [doctorhelp.de]
Parallel dazu kann es zunehmend zu Lähmungen, beispielsweise der Fußheber oder Zehenheber oder Fußsenker kommen, so dass Muskelschwund und Gangstörungen entstehen. [neuro-consil.de]
Klassischerweise äußert sich diese Erkrankung des zentralen Nervensystems durch eine Kombination von Augensymptomen wie Augenmuskellähmungen, Augenzittern, Pupillenstörungen und Doppelsehen, durch Gangstörungen und Psychosyndrom. [gf-biofaktoren.de]
Bewegungsstörung, insbesondere Gangstörung, durch Schädigung bestimmter Rückenmarksbahnen. Myopathie. Das bedeutet eine Funktionsstörung der Muskeln. [medizinfo.de]
Die Neurotoxizität hat eine periphere, sensorische Neuropathie mit ataktischen Gangstörungen, Reflexausfällen und Störungen des Tast-, Vibrations- und Temperaturempfindens zur Folge. [suli-vital.de]
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Periphere Neuropathie
Eine alkoholbedingte Neuropathie (AN) entwickelt sich nach chronischem Alkoholabusus und ist eine Form der peripheren Neuropathie. [symptoma.com]
Ein Vitamin-E-Mangel (Alpha-Tocopherol) führt u.a. zu neurologischen Schäden wie peripherer Neuropathie und Beeinträchtigungen in der körperlichen Balance und Koordination. [nervenschmerz-ratgeber.de]
Die Polyneuropathie wird auch "Periphere Polyneuropathie" oder "Periphere Neuropathie" (PNP) genannt. Symptome: abhängig davon, welche Nerven geschädigt sind. [netdoktor.de]
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Fallfuß
Die Füße fühlen sich taub oder brennend an, der Lagesinn geht verloren, die Betroffenen schlurfen beim Gehen (Fallfuß). Augenmuskellähmungen mit daraus resultierenden Doppelbildern, Lidheberschwäche. [medizinfo.de]
Systemisch
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Brennender Fuss
Symptom: „Brennende Füße“) Engpasssyndrome (z.B. Karpaltunnelsyndrom) Infektionen (z.B. [forumgesundheit.at]
Oft auch brennende, stechende Schmerzen (so genannter brennender Fuß). Bei den Beinmuskeln lassen sich manchmal Schwäche, Schwund oder Zuckungen feststellen. [krankheiten-und-naturheilmittel.com]
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Nächtlicher Wadenkrampf
Patienten, die von einer urämischen oder nephrogenen Polyneuropathie betroffen sind, also vor allem Dialysepatienten, haben häufig nächtliche Wadenkrämpfe, Bewegungsunruhe in den Beinen (Unruhiges Beinsyndrom) und den brennenden Schmerz in den unteren [medhost.de]
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Schmerz in Händen und Füßen
Trockene Haut, Entzündungen an den Lippen und im Mund, Blutarmut, Taubheitsgefühle und Schmerzen an Händen und Füßen oder Verwirrtheit können Zeichen eines Vitamin-B6-Mangels sein. [nervenschmerz-ratgeber.de]
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Schmerz in der Zehe
Sie können sich teilweise als symmetrisch auftretende Hauttrockenheit oder Schmerzen in den Zehen bemerkbar machen. Schreitet die Polyneuropathie fort, treten typische sockenförmig oder handschuhförmig begrenzte Schmerzen auf. [gesundpedia.de]
Augen
Muskuloskeletal
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Restless-Legs-Syndrom
Miller-Fisher-Syndrom Demyelinisierende Erkrankung Eckernförder Krankheit Familiäre Amyloid-Polyneuropathie Korsakow-Syndrom Mononeuropathia multiplex Strachan-Syndrom Mögliche Erscheinungsformen Allodynie Neuropathie Hypästhesie Hyperästhesie Abzugrenzen gegen Restless-Legs-Syndrom [de.wikipedia.org]
Die ruhelosen Beine bei der PNP sind nicht zu verwechseln mit dem Restless-Legs-Syndrom (ruhelose Beine), das auf eine Dopamin-Stoffwechselstörung zurück zu führen ist. [genuk-ev.de]
Diagnostik
Die Diagnose der AN basiert auf der des Alkoholismus, die wiederum von den Angaben abhängt, die der Patient oder Dritte in der Anamnese bereitstellen [3]. Elektrophysiologische Studien können zwar angestellt werden, um eine Polyneuropathie zu identifizieren, aber die Ergebnisse sind nicht spezifisch für eine AN. Häufig erhobene Befunde sind reduzierte Amplituden der Antwortpotenziale und geringgradig bis mäßig verminderte Leitungsgeschwindigkeiten der betroffenen Nerven [4]. Ähnliches gilt auch für die Untersuchung von Nervenbiopsien, die zumeist eine reduzierte Faserdichte sowie Anzeichen einer Axondegeneration bei gestörter Aussprossung der Axone erkennen lassen [4].
AN-Patienten leiden häufig an weiteren Folgen des langfristigen Alkoholabusus. Dazu zählen unter anderem die alkoholische Leberkrankheit oder Alkoholhepatitis, die alkoholische Kardiomyopathie und Nährstoffmangel. So kann Alkoholismus zu einem Thiaminmangel und zur Wernicke-Enzephalopathie führen, die im Gegensatz zur AN jedoch in der Regel mit einer zentralnervösen Symptomatik einhergeht. Einzelne Symptome können allerdings sowohl der AN als auch der Wernicke-Enzephalopathie zugeordnet werden: Gehstörungen aufgrund von Sensibilitätsausfällen und Schwäche sind nicht immer leicht von einer zentral bedingten Ataxie zu unterscheiden, und in manchen Fällen tragen beide zum klinischen Bild bei [1] [5].
Auf der einen Seite unterstreichen Symptome, die im Zusammenhang mit den genannten Pathologien auftreten, den Verdacht auf eine AN. Auf der anderen Seite müssen selbst in Abwesenheit solcher Symptome entsprechende diagnostische Maßnahmen eingeleitet werden, um den Zustand von Leber, Herz und anderen Organen zu überprüfen [6]:
- Blutuntersuchungen sind anzustellen, wobei besondere Aufmerksamkeit den hepatischen Transaminasen und der γ-Glutamyltransferase gilt, außerdem den Markern kardialer Läsionen NT-proBNP, Troponine, Kreatinkinase Isoform MB, sowie dem Glukosespiegel und dem Elektrolythaushalt.
- Besonders bei Hyperglykämie sollten weitere Messungen zur Nüchternblutglukose und zur Glukosetoleranz erfolgen, um eine diabetische Neuropathie auszuschließen.
- Bei Verdacht auf Läsionen von Leber, Herz und Hirn kann eine bildliche Darstellung dieser Organe mittels Sonographie, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie indiziert sein.
Therapie
Alkoholische Polyneuropathie.polyneuropathie schmerzen therapie; alkoholische polyneuropathie therapie; polyneuropathie diabetes therapie; therapie polyneuropathie durch chemo.26. [quqetepesopiretir.xpg.uol.com.br]
Risiko risk rung säure schen Schwangere Schwangerschaft sekundären Selen Serum sodass sollte sowie Spurenelemente ß-Karotin Stoffwechsel Störungen Stress Studien study Substanzen Substitution Substitution von Vitamin Symptome Syndrom tägliche Zufuhr Therapie [books.google.de]
Hyperpigmentierung Druckläsionen sonstige Zeichen von Akoholabusus/Mangelernährung Diagnostik zu: Alkoholbedingte Polyneuropathie Therapie zu: Alkoholbedingte Polyneuropathie Therapie Alkoholbedingte Polyneuropathie Die therapeutischen Möglichkeiten der [med2click.de]
Prognose
Analog der Thalliumvergiftung bestehen unangenehme Missempfindungen und Schmerzen in den Händen und Füßen.Polyneuropathie Therapie und Prognose Die geeignete Therapie bei einer Polyneuropathie hängt entscheidend von der jeweiligen Ursache ab. [quqetepesopiretir.xpg.uol.com.br]
Vom Verlauf der Erkrankung her wird eine akute Form meist mit günstiger Heilungstendenz von einer chronischen Form mit schlechterer Prognose unterschieden. [gesundheit.de]
Schmerztherapie mit Antiepileptika oder tricyclischen Antidepressiva: Gabapentin (1.Tag: 300mg, 2.Tag: 600mg, 3.Tag: 900mg, Erhaltungsdosis:1800mg/d in 3 Dosen) oder Amitryptilin (3x15 mg/d) Prognose: unter Alkoholkarenz und Thiaminsubstitution zeigt [med2click.de]
Die Prognose ist bei Abstinenz sehr günstig. Hamburg, 16. Juni 2015 Das könnte Sie auch interessieren Polyneuropathie Nach langer Alkoholsucht: Ben Wettervogel ist tot Themen [praxisvita.de]
Denn: "Der rechtzeitige Ausgleich des Vitamin-Defizits kann für die Prognose der Patienten von großer Bedeutung sein und irreversiblen Nerven- und Hirnschäden entgegenwirken", erklärte der Dresdner Pharmakologe Prof. Joachim Schmidt von der GfB. [presseportal.de]
Ätiologie
Ätiologie zu: Alkoholbedingte Polyneuropathie Ätiologie Alkoholbedingte Polyneuropathie Ursachen der durch Alkohol ausgelöste Polyneuropathie sind: Neurotoxische Wirkung und Mangelernährung (v.a. Vit. [med2click.de]
Ätiologie & Risikofaktoren Die häufigsten Ursachen einer Polyneuropathie sind ein fortgeschrittener Diabetes (diabetische Polyneuropathie) und/oder der chronische Alkoholmissbrauch (alkoholische Polyneuropathie). [yamedo.de]
Das Risiko ist unabhängig vom Geschlecht des Patienten, der Region und Ätiologie der Pankreatitis (66). Die chronische Pankreatitis ist daher als Präkanzerose einzustufen. [aerzteblatt.de]
Epidemiologie
Polyneuropathie Epidemiologie Alkoholbedingte Polyneuropathie Die durch Alkohol ausgelöste Polyneuropathie gehört neben Diabetes zu den häufigsten Neuropathieformen! [med2click.de]
Singer MV, Müller MK: Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese der chronischen Pankreatitis. In: Mössner J, Adler G, Fölsch UR, Singer MV, Hrsg.: Erkrankungen des exkretorischen Pankreas. Fischer Verlag 1995; 313–324. 101. Singer et al. 1999–2001. [aerzteblatt.de]
Pathophysiologie
Die Pathophysiologie ist bisher unklar, diskutiert werden Entgleisungen von Elektrolyten (Kalium, Magnesium, Calcium) und/oder Neurotransmitter (GABA, Glutamat). [aerzteblatt.de]
Prävention
102 Beschreibung von Präventionsprogrammen 103 Beispiele von Prävention in Deutschland 104 Evidenzbasierung von Präventionszielen 105 Ergebnisse von Maßnahmen der primären Prävention 11 Rechtsfragen Schuldunfähigkeit verminderte Schuldfähigkeit und Vollrausch [books.google.de]
Prävention Neben der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung ( BZgA ), die überörtliche Informationsarbeit zur Prävention von Suchtkrankheiten leistet, existieren in Deutschland 1 280 Beratungsstellen für Suchtkranke (Stand: Juli 1996 ). 1.136 dieser [gbe-bund.de]
--------------------------------------------------------------------------------------- Empfohlener Artikel NEUROPATHISCHE SCHMERZEN – Arten, Prävention und Therapie. [bomedus.com]
Daher ist an dieser Stelle Prävention besonders wichtig, also die Erkrankung bereits im Vorfeld zu vermeiden. [1000seeds.info]
Quellen
- Koike H, Sobue G. Alcoholic neuropathy. Curr Opin Neurol. 2006; 19(5):481-486.
- Chopra K, Tiwari V. Alcoholic neuropathy: possible mechanisms and future treatment possibilities. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(3):348-362.
- Madden JS. The definition of alcoholism. Alcohol Alcohol. 1993;28(6):617-620.
- Maiya RP, Messing RO. Peripheral systems: neuropathy. Handb Clin Neurol. 2014;125:513-525.
- Mellion M, Gilchrist JM, de la Monte S. Alcohol-related peripheral neuropathy: nutritional, toxic, or both? Muscle Nerve. 2011;43(3):309-316.
- Maisch B. Alcoholic cardiomyopathy : The result of dosage and individual predisposition. Herz. 2016;41(6):484-493.