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Hypermétropie
Définition
L' hypermétropie n'est pas une maladie mais un trouble visuel.
Un oeil hypermétrope est un oeil trop court, l'image d'un objet éloigné se forme donc en arrière de la rétine.
Symptômes
L'hypermétropie passe souvent inaperçue, parce que l'enfant a un grand pouvoir d'accommodation c'est-à-dire de capacité de focalisation du cristallin pour corriger cet état sans l'aide de lunettes. Elle peut cependant entraîner des tensions, des douleurs oculaires, des brûlures des yeux, des maux de tête, une vision floue de près et une fatigue oculaire, en particulier après un travail en vision rapprochée. Le trouble visuel peut ne survenir qu'après une lecture prolongée, la vision se brouille, imposant un temps d'arrêt pendant lequel le muscle ciliaire responsable de l'accommodation du cristallin se repose.
On est souvent hypermétrope sans le savoir ! La plupart des gens ne réalisent pas qu’ils sont hypermétropes avant la trentaine. Les symptômes apparaissent souvent lors d'une atteinte de l'état général (surmenage, anxiété, intervention chirurgicale, accouchement...). Ces troubles disparaissent avec la correction de l'hypermétropie.
Si l'hypermétropie est forte, l'effort d'accommodation demandé est très important et souvent, pour voir net, l'enfant palliera cet inconvénient en lisant de très près pour agrandir le texte.
Source : Ophtalmologie
La personne hypermétrope a des difficultés pour lire et voir de près.
Peuvent s'en suivre une fatigue visuelle et des maux de tête.
La vision de loin est généralement bonne.
Fréquence
L'hypermétropie est mesurée en consultation courante par un réfractomètre automatique qui fournit avec précision son degré et son axe. La topographie cornéenne est très utile.
Il peut s’exprimer soit en chiffrant la correction nécessaire en dioptries soit en chiffrant l’acuité visuelle en dixièmes.
Causes
L'hypermétropie existe généralement dès l'enfance.
Evolution
L'hypermétropie forte augmente de façon importante le risque de strabisme chez l'enfant. L'effort d'accommodation que fait l'enfant pour voir net entraîne un excès de convergence donc un strabisme convergent. Ce strabisme ne doit pas être opéré car il diminue souvent avec l'âge, une hypermétropie faible ayant tendance à disparaître, l'excès d'accommodation-convergence diminue alors. En cas de strabisme, il faut faire porter à l'enfant en permanence une paire de lunettes corrigeant au maximum l'hypermétropie. Ces lunettes corrigent le strabisme en totalité ou en partie. Elles permettent d'attendre la croissance de l'oeil.
Le risque d'amblyopie (vision faible d'un oeil) est aussi augmenté, surtout s'il existe une différence d'hypermétropie entre les 2 yeux.
L'oeil hypermétrope fort est réduit dans toutes ses dimensions. La chambre antérieure de l'oeil est étroite donc l'angle entre l'iris et la cornée est étroit. Cette configuration anatomique le rend plus prédisposé au glaucome à angle fermé. Le risque est alors le glaucome aigu, à partir d'un certain âge.
Source : Ophtalmologie
Diagnostic
L'hypermétropie est mesurée en consultation courante par un réfractomètre automatique qui fournit avec précision son degré et son axe. La topographie cornéenne est très utile.
Il peut s’exprimer soit en chiffrant la correction nécessaire en dioptries soit en chiffrant l’acuité visuelle en dixièmes.
Traitements
La correction de l'hypermétropie peut se faire par des lunettes dont le verre convexe repositionne l'image sur la rétine, ou par des lentilles de contact.
La correction de l'hypermétropie peut également se faire aussi par la chirurgie, après 18 ans seulement.
Cette chirurgie se fait à l'aide d'un laser excimer qui fait bomber la cornée ou, pour l'hypermétropie forte, en plaçant un implant dans l'oeil en l'absence de contre-indication ou dans la cornée.
Le sujet hypermétrope-presbyte est le meilleur candidat à l'opération de la presbytie par laser à un âge jeune ou par implants plus tard.
Ces opérations sont plus délicates que pour un sujet myope mais donnent, dans de bonnes mains, d'excellents résultats et rendent au sujet une bonne vision de près comme de loin.
Si l'hypermétropie est responsable d'un strabisme persistant après l'âge de 18 ans, la chirurgie par laser de l'hypermétropie fera disparaître le strabisme en même temps qu'elle supprimera les lunettes sans qu'il soit nécessaire d'opérer les muscles oculaires.
Source : Ophtalmologie
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