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Qu'est-ce que la thrombopénie auto-immune Causes et fréquence Symptômes Évolution et stades Diagnostic Pronostic
Il n'existe pas de test standard pour la thrombopénie auto-immune (PTI). Pour établir le diagnostic, les antécédents médicaux sont clarifiés et des examens physiques et sanguins sont effectués. Dans certains cas spécifiques, l'examen de la moelle osseuse est nécessaire. Cela permet de détecter une carence en plaquettes et, le cas échéant, d'en trouver la cause.
La PTI est un diagnostic d'exclusion. Cela signifie que le médecin ne pose le diagnostic de PTI que lorsque toutes les autres causes possibles d'une forte diminution du nombre de plaquettes (thrombopénie) ont pu être exclues.
Si vous présentez une thrombopénie inexpliquée, vos médecins traitants doivent procéder à différents examens afin d'exclure d'autres maladies et de confirmer la suspicion de PTI. Il s'agit par exemple de :
La PTI ne doit être diagnostiquée que si le nombre de plaquettes sanguines est inférieur à 100 000/µl de sang de manière répétée (les valeurs normales se situent entre 150 000 et 350 000/µl de sang).
Si le tableau pathologique est sans particularité et que les autres paramètres sanguins sont normaux, une chute du nombre de plaquettes à < 100 000/µl de sang, mise en évidence lors de plusieurs mesures, suffit pour poser le diagnostic de PTI.
Un diagnostic plus approfondi n'est utile que si, en cas de PTI persistante ou chronique, le traitement mis en place n'a pas d'effet suffisant ou seulement un effet temporaire. Il peut alors être nécessaire d'effectuer des examens de laboratoire supplémentaires pour détecter certaines maladies infectieuses, des radiographies, des échographies, etc. Dans certains cas, cela peut inclure la détermination des anticorps antiplaquettes afin d'exclure d'autres diagnostics.
Une ponction de moelle osseuse est plus compliquée et moins agréable pour vous que de simples examens sanguins. Elle n'est pas nécessaire si les résultats sanguins sont clairs. Vous devriez néanmoins l'envisager si :
Le diagnostic de PTI ne peut pas être confirmé par une ponction de moelle osseuse. Le rôle de la ponction de moelle osseuse est plutôt d'exclure les diagnostics alternatifs.
Pour le prélèvement de moelle osseuse, la crête iliaque postérieure est un endroit idéal. Ici, l'os se trouve directement sous la peau et la moelle osseuse n'est recouverte que par une fine lamelle osseuse. Lors du prélèvement de moelle osseuse, vous êtes généralement allongé sur le côté. Le médecin anesthésie les tissus environnants à l'aide d'un produit anesthésique local. L'aiguille de ponction est d'abord introduite et poussée à travers l'os jusqu'à la cavité de la moelle osseuse en effectuant des mouvements de rotation. L'aiguille de ponction est creuse et, lors de cette opération, elle perfore un minuscule cylindre dans l'os (perforation ou biopsie de la moelle osseuse). Après avoir retiré le cylindre, le médecin peut aspirer la moelle osseuse à l'aide d'une seringue (aspiration de la moelle osseuse).
L'intervention dure environ un quart d'heure et peut généralement être réalisée en ambulatoire. Ensuite, un petit sac de sable est placé sur le site de prélèvement pour arrêter le saignement. Au bout d'une heure environ, on vérifie si l'hémorragie s'est arrêtée. Le jour de l'intervention, vous devez vous reposer autant que possible.
Fig. 1 : la ponction de moelle osseuse consiste à prélever de la moelle osseuse au niveau de la crête iliaque à l'aide d'une aiguille creuse.
Le matériel prélevé est envoyé dans des récipients spéciaux à un laboratoire pour y être analysé. Lors de l'examen, l'accent est mis sur les cellules modifiées dans la moelle osseuse et sur les indices de changements dans l'hématopoïèse.
Sources :
CH2111032810