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Lexique
Accélérateur linéaire
Appareil de radiothérapie utilisant des faisceaux dont la source provient de photons de grande énergie qui sont dirigées vers la cible en suivant un arc ou une série d’arcs.
Acromégalie
Causée par l'hypersécrétion de l'hormone de croissance. Elle se traduit généralement par l'hypertrophie des pieds et des mains, l'épaississement des traits du visage, la séparation des dents et une augmentation des tissus mous. Ces manifestations apparaissent normalement sur plusieurs années raison pour laquelle l'adulte consulte généralement tardivement. D'autres symptômes tels que le diabète sucré, des problèmes rénaux, un rythme métabolique accru et une hypertension artérielle peuvent également apparaître.
Adénome hypophysaire
Tumeurs de l'hypophyse classées en 2 catégories selon les symptômes: tumeurs non fonctionnelles et tumeurs fonctionnelles.
- Tumeurs non fonctionnelles: Les symptômes résultent d'une pression de la tumeur sur les régions cérébrales avoisinantes. Des troubles visuels ou alors une diminution de la sécrétion d'hormones de l'hypophyse (hypopituitarisme) sont les manifestations les plus courantes.
- Tumeurs fonctionnelles: Tumeurs hypophysaires constituées de cellules secrétant des hormones. Les symptômes cliniques sont observés avant qu'on ne détecte véritablement l'augmentation de l'hypophyse. Les symptômes varient selon l'hormone secrétée (prolactine, hormone de croissance, ACTH (adénocorticotrope)). Une chirurgie, de la radiothérapie et/ou l'emploi de médicaments entraînant la diminution des composés sécrétés par une tumeur spécifique. Il n'est pas rare que des hormones de remplacement soient nécessaires après une chirurgie.
- Adénomes secrétant la prolactine:Tumeurs secrétant des hormones pouvant entraîner l'interruption du cycle menstruel et l'infertilité chez la femme et l'impuissance chez l'homme.
- Adénomes secrétant l'hormone de croissance:Tumeurs secrétant trop d'hormones de croissance. Un gigantisme chez l'enfant et l'acromégalie chez l'adulte sont alors observés.
- Adénomes secrétant de l'ACTH:Tumeurs sécrétant trop d'ACTH stimulant ainsi la surproduction de cortisol par les glandes surrénales. Ce surplus de cortisol affaiblit la réponse immunitaire aux infections et aux blessures et peut diminuer les réserves de potassium tout en retenant celles de sodium et d'eau. (Maladie de Cushing).
Adjuvant
Se dit d'un traitement accessoire dont le but est de renforcer ou de compléter le traitement spécifique ou principal.
Anatomopathologiste
Médecin spécialisé qui étudie les modifications structurales macroscopiques et microscopiques anormales à partir de pièces prélevées lors d’une intervention chirurgical.
Anesthésie générale
Le patient est complètement endormi lors de l’intervention.
Anesthésie locale
Une région du corps est endormie et le patient est conscient lors de l’intervention.
Angiographie ou artériographie cérébrale
Examen radiologique de la circulation sanguine cérébrale après injection de produit de contraste dans une artère (habituellement l’artère fémorale située au pli de l’aine). Elle se fait sous anesthésie locale. Une sonde (petit tube) est introduite dans l’artère de l’aine et ensuite dirigée vers les artères du cou.
Angiographie par Résonance Magnétique (ARM)
Technique radiologique associée à l’angiographie permettant de détecter et de qualifier la paroi vasculaire et le flux sanguin.
Angioscanner ou ct-angio
Angiographie utilisant une reconstruction à partir de coupes scanner. Cet examen nécessite l'injection d'iode.
Anticonvulsivant
Classe de médicaments utilisée pour prévenir, réduire ou supprimer les crises d’épilepsie qu’elles soient occasionnées par une épilepsie primaire ou secondaire, partielle ou généralisée. Le terme anticonvulsivant est donc plus adéquat qu’antiépileptique puisque ces médicaments exercent une action non pas sur la maladie en elle-même mais sur son symptôme ; la crise.
Arc de stéréotaxie
Seconde composante du cadre de stéréotaxie qui, une fois ancrée sur la base, permet de transposer les coordonnées de la cible selon un axe x, y et z. Cet pièce comporte des réglettes marquées au millimètre ans le plan vertical, antéro-postérieur et latéral.
Astrocytomes
Tumeurs des cellules de la matière blanche ( type de cellules de soutien des neurones, les astrocytes) où l'ensemble de celles-ci constitue les lésions tumorales cérébrales les plus fréquentes. Selon la gradation de l'OMS (bénin ou malin) et la localisation de la lésion, le pronostic sera favorable ou non. Les tumeurs astrocytaires sont exceptionnellement d’origine héréditaire (Sclérose tubéreuse de Bourneville).
Axes x, y et z
Correspond aux axes antéro-postérieur, latéral et vertical
Base du cadre de stéréotaxie :
Première composante du cadre de stéréotaxique qui est fixée directement sur le crâne du patient.
Biopsie à ciel ouvert
Permet de prélever un échantillon d’une lésion intracérébrale lors d’une craniotomie.
Biopsie stéréotaxique
Permet de prélever précisément, par trépanation, un échantillon d’une lésion intracérébrale afin de la faire analyser au laboratoire d’anatomopathologie. L’objectif de cette intervention est de permettre au neurochirurgien de déterminer le choix thérapeutique le plus approprié une fois le diagnostic final posé.
Bloc nerveux
Injection local d’un produit anesthésique ou de stéroïdes vers le nerf desservant la région où est ressentie la douleur.
Boîtier externe
Appareil contenant une pile induisant une faible stimulation électrique. Il est utilisé durant la période « test » de stimulation de l’électrode et reste toujours extérieur au corps. Pour ce faire, l'électrode intracérébrale est reliée à une extension qui sort de la peau.
Céphalées sentinelles
Signes précurseurs précédents de quelques jours voire quelques heures la rupture de l’anévrisme. Il s’agit normalement d’épisode de maux de tête inhabituels et subits qui s’atténue avec le repos ou la prise d’antalgique. Ce type de céphalée indique souvent qu’il y a eu un léger saignement ou que la rupture de l’anévrisme est prochaine ou imminente. Il est donc important de consulter un médecin lorsque l’on présente des céphalées de type sentinelle puisqu’un les facteurs de morbidité et de mortalité sont nettement plus favorable lorsque l’hémorragie sous-arachnoïdienne n’a pas encore eu lieu.
Champ électromagnétique
Énergie électrique ou magnétique puissante dégagée par exemple, par les détecteurs antivol à l’aéroport et pouvant interférer avec la stimulation cérébrale.
Champ
Région, portion de la lésion à traiter.
Chirurgie curative de l’épilepsie
Permet de supprimer les crises par l’exérèse la plus complète possible d’une lésion considérée comme épileptogène et/ou d’un foyer épileptogène délimité.
Chirurgie palliative de l’épilepsie
Permet de diminuer la fréquence et/ou la sévérité des crises en sectionnant les voies de transmission permettant la propagation des décharges épileptiques.
Classification de Fischer
Évaluation des risques de vasospasmes après HSA basée sur le ct-scan
Groupe 1Absence de sangGroupe 2Dépot diffus ou caillot de sang localisé et/ou couche verticale de sang <1mm d'épaisseur.Groupe 3Caillot de sang localisé et/ou couche verticale de sang >1mm d'épaisseur.Groupe 4Présence ou absence de sang a/n sous-arachnoïdien mais avec caillot de sang intracérébral ou intraventriculaire.
Corticostéroïdes
Hormone normalement synthétisée par les glandes surrénales. Les corticoïdes synthétiques sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire mais ils ont également un effet bénéfique dans le traitement de tumeur cérébrale que ce soit à titre prophylactique contre les nausées et vomissement lors de chimiothérapie ou alors dans le traitement d’œdème cérébrale.
Chondrosarcome
Tumeur maligne mixte présentant du tissu cartilagineux ainsi que des éléments embryonnaires. Elle se développe au dépend de l'os de la base du crâne où l'on note alors une érosion de l'os.
Craniectomie
Résection chirurgicale plus ou moins étendue des os constituant la boîte crânienne.
Craniopharyngiome
Tumeur bénigne de nature kystique localisée généralement sur la ligne médiane et touche souvent le 3ième ventricule, le nerf optique et l'hypophyse. Elle est plus fréquente chez l'enfant mais peut se rencontrer chez l'adulte.
Craniotomie
Toute opération qui comporte l'ouverture du crâne.
Ct-scan ou tomodensitométrie ou scanner
Technique radiologique permettant de visualiser différentes parties du corps en couches successives grâce à des faisceaux de rayons X. Le ct-scan permet de déceler les anomalies du cerveau qui apparaissent de densité différente des régions saines.
Cytoréduction
Procédure permettant de diminuer la taille de la tumeur.
Décompression
Intervention chirurgicale visant à abaisser la pression exercée par exemple par un liquide ou une lésion comprimant le cerveau.
Dérivation
Technique qui permet de drainer du liquide céphalo-rachidien (LCR), depuis l’intérieur des cavités (ventricules) du cerveau. Normalement ce liquide se draine par voie naturelle en traversant les différentes cavités cérébrales pour être réabsorbé à la surface du cerveau. Ce circuit naturel peut être bloqué pour différentes raisons (hémorragie cérébrale, tumeur, traumatisme, infection, suite d’intervention au cerveau). Ceci peut engendrer une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne. Dans ce cas, un drainage ventriculaire peut être indiqué afin de contrôler la pression à l’intérieur du crâne.
Diathermie
Méthode de traitement qui englobe tous les appareils délivrant de l’énergie pour traiter des zones corporelle spécifiques. Elle est proscrite pour tous les patients bénéficiant de la stimulation cérébrale.
Echelle de Coma de GLASGOW (GCS)
Ouverture des yeux
Réponse verbale
Réponse motrice
- Nulle
- A la douleur
- Au bruit
- Spontanée
- Nulle
- Incompréhensible
- Inappropriée
- Confuse
- Normale
- Nulle
- Extension stéréotypée
- Flexion stéréotypée
- Evitement
- Orientée
- Aux ordres
Echelle de Hunt et Hess
Classification de la sévérité de l'Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) en fonction de l'état clinique
Hunt-Hess CritèresGrade IAsymptomatique, ou céphalée légère et faible raideur de nuque.Grade IICéphalée modérée ou sévère, raideur de nuque modérée, déficits neurologiques minimes (pas de déficit neurologiques autre que paralysie de nerfs crâniens).Grade IIISomnolence, confusion, déficit focal légerGrade IVStupeur, hémiparésie modérée ou sévère, posture de décérébration, semi-coma.Grade VComa, posture de décérébration ou de décortication
Écoute électrophysiologique
Écoute de l’activité électrique des cellules du cerveau (les neurones) à l’aide d’un amplificateur relié à une sonde insérée dans une région précise du cerveau. Utilisée au bloc opératoire, elle permet de localiser un endroit spécifique.
Électrode
Fil de métal très fin où des plots permettant la stimulation électrique d’une région précise du cerveau sont disposés à l’une des extrémités.
Électroencéphalogramme
Enregistrement ponctuel ou de longue durée et parfois répété de l’activité électrique du cerveau grâce à de petites électrodes, placées sur le cuir chevelu, reliées à un ordinateur. Il permet d’apprécier cette activité et ainsi révéler une anomalie du fonctionnement du cerveau. Il montre l’aspect spécifique de la crise d’épilepsie dans la moitié des cas. Dans le cas d’une épilepsie primaire ou cryptogénique, l’EEG peut s’avérer tout à fait normal si aucune crise ne se manifeste durant l’examen.
Électrons
Particules dotées d'une charge électrique négative.
Enregistrement EEG couplé à la vidéo
EEG de longue durée réalisé à l’hôpital où le patient est filmé également durant son sommeil. Ceci permet de corréler la clinique avec l’activité électrique du cerveau.
Épendymome
Tumeur se développant à partir des cellules qui tapissent les ventricules cérébraux, le plus souvent le 4ième ventricule. Une obstruction de la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR), due à la croissance de la tumeur , en résulte parfois et peut nécessiter une dérivation.
Étude clinique ou protocole de traitement
Étude scientifique établit selon un protocole approprié à un type et un stade précis d'une maladie cancéreuse. Ce protocole, une fois approuvés par un comité de la recherche et une commission d'éthique sera strictement respecté. Généralement, l'étude compare un traitement standard à un traitement expérimental.
Examen neuropsychologique
Examen permettant d’analyser et de comprendre les relations entre le cerveau et le comportement au sens large, c’est-à-dire le comportement social et les fonctions intellectuelles telles que le langage, la mémoire, l’attention et le raisonnement.
Exérèse macroscopiquement complète
Ablation, qui paraît complète à l’œil, d’une lésion chirurgicalement.
Exérèse macroscopiquement partielle
Ablation, qui paraît incomplète à l’œil, d’une lésion chirurgicalement.
Facteurs de risques de récidive de crise d’épilepsie
Lésion ou agression neurologique (tumeur, intoxication médicamenteuse, maladie congénitale ou héréditaire, infection ou parasitose, maladie fébrile, hypoglycémie, dépendance alcoolique ou toxicologique, choc émotionnel ou traumatique…)., crise d’épilepsie nocturne, crise d’épilepsie partielle et crise d’épilepsie précipitée par une stimulation.
Gamma-Knife
Composé de 192 faisceaux provenant de source de cobalt , l'appareil Gamma Knife permet d'administrer, avec une très grande précision, une forte dose de radiation en une seule séance sur la/les lésion(s) à traiter.
Ganglion de Gasser
Ganglion du nerf trijumeau contenant les cellules nerveuses sensitives, innervant la peau de la face et d'une partie de la tête, ainsi que la muqueuse des fosses nasales et de la cavité buccale.
Gangliogliome
Tumeur rare (<4% des tumeurs du SNC) avec une incidence plus marquée pour les adultes que pour les enfants. La région de la moelle épinière est plus impliquée que celle du cerveau ou même du cervelet. En effet, le niveau cervical supérieur est le plus atteint et souvent la résection totale de la tumeur est difficile voire impossible.
Glioblastome
Tumeur astrocytaire (cellules gliales) maligne (OMS grade IV). qui est la tumeur du système nerveux centrale (SNC) la plus fréquente chez l'adulte principalement entre 45 et 70 ans. Bien qu'elle puisse toucher toutes les parties du SNC, elle est le plus souvent localisée au niveau des hémisphères cérébraux qu'elle envahit. Un oedème périlésionnel est souvent associé ce qui peut amplifier l'hypertension intracrânienne. Le pronostic est souvent mauvais.
Gliomatose cérébrale
Tumeur cérébrale, rare, caractérisée par une prolifération astrocytaire infiltrante néoplasique, avec respect de l’architecture cérébrale sous-jacente impliquant plusieurs lobes.
Gliome
Désigne la famille de tumeurs cérébrales qui se développent au dépend des structures de soutien du système nerveux. Il n'origine donc pas des neurones. Les gliomes représentent plus de la moitié de toutes les tumeurs du cerveau. Le groupe des gliomes comprend des tumeurs bénignes éventuellement susceptibles de dégénérescence (astrocytomes, oligodendrogliomes, épendymomes, pinéalomes, papillomes des plexus choroïdes,...) et des tumeurs malignes (glioblastomes, médulloblastomes, rétinoblastomes,...).
Globus pallidus
Structure cérébrale qui est impliquée, avec le thalamus et d’autres régions du cerveau, dans le contrôle moteur.
Gradation des tumeurs selon l’OMS
grade I
Tumeurs bénignes
Tumeurs à croissance lente et normalement bien circonscrites bien qu’elles puissent envahir de grandes régions du cerveau. Selon la localisation, une ablation chirurgicale ou une biopsie peut être recommandée.
grade II
Tumeurs bénignes
Tumeurs à croissance lente, mais, contrairement aux tumeurs de grade I, leurs limites sont imprécises. Les entités tumorales appartenant à ce groupe sont moins nombreuses que celles du grade I.
grade III
Tumeurs malignes
Tumeurs anaplasiques
Dans les tumeurs de bas grade (I et II), des foyers de cellules anaplasiques (cellules ayant perdues une partie de leur caractère propre donc anormales) se développent activement. Leur évolution est plus rapide que celle des tumeurs de bas grade.
grade IV
Tumeurs malignes
Ces tumeurs peuvent contenir divers types de cellules qui se multiplient rapidement et ayant une forte tendance nécrosante spontanée. Elles ne sont pas bien définies et s'infiltrent dans le cerveau.
Hémangioblastome
Tumeur, à croissance lente, contenant des vaisseaux sanguins et qui peut se développer à leurs dépens. Fréquemment retrouvé au niveau du cervelet , on peut également le trouver ailleurs dans le cerveau et au niveau de la moelle épinière. Cette tumeur peut être d'origine héréditaire (Maladie de Hippel-Lindau) (20%).
Hydrocéphalie
Accumulation pathologique de la quantité de liquide céphalorachidien contenue dans le cerveau.
Hypertension Intracrânienne (HTIC)
Augmentation anormale et soutenue de la pression à l’intérieur du crâne. L’HTIC doit être traitée rapidement puisqu’elle peut entraîner de sévères complications dont l’engagement.
Hypopituitarisme
Diminution de la sécrétion d'hormones de l'hypophyse se manifestant par une absence de menstruations, diminution de la pilosité, augmentation de la sensibilité au froid et baisse de l'activité des glandes stimulées par l'hypophyse.
IRM ou imagerie par résonance magnétique
Technique radiologique permettant de produire des images de différentes parties du corps grâce à un champ électromagnétique puissant L’IRM permet de déceler les anomalies du cerveau avec une grande précision.
IRM-f ou Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle
L’IRM-f permet de localiser les régions du cerveau impliquées dans des fonctions précises comme le mouvement, le langage ou la mémoire. Ces zones cérébrales sont activées suite à des consignes spécifiques données au patient lors de l’examen.
Imageries fonctionnelles
Techniques radiologiques permettant d’étudier l’activité fonctionnelle du cerveau. Ces examens sont pratiqués généralement lors d’investigation pré chirurgicale.
Laboratoire d’anatomopathologie
Endroit où le pathologiste et ses collaborateurs analysent, à but diagnostic, les prélèvements biopsiés.
Lymphome
Tumeur touchant les cellules spécialisées du système lymphatique. On peut le retrouver tant au niveau du cerveau que de la moelle épinière. L'affaiblissement du système immunitaire (prise de médicament après une greffe d'organe et maladie telle que le SIDA par exemple) semble favoriser le développement de cette tumeur.
Macrostimulation
Evaluation grossière de l’influence de la stimulation cérébrale pratiquée au bloc opératoire. Elle permet de valider l’emplacement de l’électrode.
Maladie de Hippel-Lindau
Désordre génétique à transmission autosomique dominante. Six lésions majeures caractérisent cette maladie : hémangioblastomes du système nerveux central et de la rétine, tumeur du sac endolymphatique, phéochromocytome, cancers à cellules claires et kystes des reins, kystes et tumeurs neuroendocrines du pancréas. Un dépistage génétique des personnes à risques est possible afin d'effectuer une surveillance attentive et ainsi traiter précocement les lésions tumorales potentielles.
Maladie de Von Recklinghausen ou neurofibromatose de type I
Désordre génétique à transmission autosomique dominante caractérisée par le développement de nombreuses tumeurs nerveuses et de taches cutanées (tache café au lait). La majorité de ces tumeurs sont bénignes (neurofibromes). Les complications tumorales malignes sont rares mais font la gravité de la NF1. La répartition des tumeurs malignes est très différente de celle des tumeurs de la population générale: 50% des tumeurs correspondent à des tumeurs du système nerveux central (épendymome, astrocytome, médulloblastome, méningiome, gliome), dont un tiers sont des gliomes des voies optiques.
Médicaments cytotoxiques
Médicaments qui empêchent les cellules cancéreuses de se développer ou alors de ralentir leur croissance.
Médulloblastome
Tumeur maligne rencontrée surtout chez l’enfant. Elle est localisée au niveau des hémisphères cérébelleux et est souvent mal limitée.
Méningiome
Tumeur, normalement à croissance lente, se développant au niveau des cellules arachnoïdes dans les méninges. La tumeur peut atteindre un grand volume avant de provoquer des symptômes et ceux-ci varient selon la région touchée, la grosseur de la tumeur et son rythme de croissance.
Métastases
Les tumeurs cérébrales métastatiques proviennent d'un autre organe tel que les poumons, les seins, les reins ou la peau. Des cellules tumorales des ces organes migrent alors vers le cerveau en empruntant le plus souvent la voie sanguine.
Neurofibrome
Tumeur à croissance lente constituée de tissus du système nerveux ou de tissus fibreux qui forment la structure de soutien du nerf. Elle est souvent multiple surtout dans le cadre de maladie héréditaire telle que la Maladie de Von Recklinghausen ou neurofibromatose de type I. et neurofibromatose de type II) .
Neurinome ou Schwannome
Tumeur se formant sur tout nerf situé le long de la moelle épinière ou sur les nerfs crâniens. Elle est formée de cellules constituant la gaine du nerf (cellules de Schwann).
- Vestibulaire ou acoustique: Tumeur qui se développe à partir des cellules de Schwann de la portion vestibulaire du 8ième nerf crânien. Elle varie en taille, parfois très petite, parfois très grande. Les symptômes (perte de l'audition, troubles visuels, difficulté à avaler, étourdissement ou plus rarement engourdissement de la face) sont généralement lents à se manifester due la croissance lente de cette tumeur.
Neurochirurgien
Médecin spécialisé dans la chirurgie du système nerveux .
Neurostimulateur
Dispositif en titanium contenant une pile induisant une faible stimulation électrique. Il est implanté sous la peau généralement au niveau sous-claviculaire.
Noyau sous-thalamique
Structure cérébrale située en zone profonde du cerveau qui est impliqué dans le contrôle moteur. Cible de choix lors de l’implantation d’électrodes afin d’atténuer certains symptômes de la Maladie de Parkinson par exemple. (rigidité, blocage, tremblements).
Oligodendrogliome
Tumeur à croissance lente qui se développe au dépens des cellules oligodendrocytes à l'origine de la formation de la myéline qui isole les fibres des nerfs.
Oncologue
Médecin spécialisé dans le traitement du cancer.
Paramètres de stimulation
Facteurs influençant la réponse de la stimulation cérébrale et pouvant être adaptés. Ils sont au nombre 4 : l’amplitude, la durée d’impulsion, la fréquence et les plots de l’électrode stimulés.
Paramètres de traitement
Facteurs déterminant la précision du traitement : le centre du volume ciblé, l’intervalle de l’arc de rotation, l’angle d’entrée, la grandeur des champs du collimateur et la dose.
Plasticité neuronale
Tout changement de la structure normale ou des fonctions particulières du système nerveux afin de compenser une blessure ou une maladie.
Photons
Ondes électromagnétiques
Polytraumatisé
Blessé dont le pronostic vital est en jeu, à court ou moyen terme, de par la gravité et/ou de la multiplicité des lésions (cérébrales, thoraciques, abdominales ou osseuses) présentes ou potentielles.
Ponction lombaire
Procédure qui consiste à l’introduction d’une aiguille entre la 4ième et la 5ième vertèbre lombaire afin de prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR) ou d’injecter des produits dans le canal rachidien.
Potentiels évoqués(PE) :Sensitif(PES), auditif(PEA) et somesthésiques ou moteur (PES)
Enregistrement de la réponse des voies nerveuses et du cerveau qui se produisent à la suite d'une stimulation. Ces réponses sont spécifiques à la nature du stimulus employé pour les obtenir (auditif, visuel ou moteur). Les potentiels évoqués sont captés grâce à de petites électrodes, placées sur le cuir chevelu, et reliées à un ordinateur permettant ainsi leur analyse.
Produit de contraste
Produit, injecté par voie intraveineuse, qui permet de faire ressortir certaines structures cérébrales ou lésions sur les clichés radiologiques (IRM ou ct-scan).
Pronostic
Prévision du degré récupération.
Radiochirurgie
Permet de délivrer une séance de radiothérapie avec la plus grande précision pour minimiser la dose délivrée aux tissus adjacents et ainsi éviter les zones de surdosage. Cette précision est en effet de l’ordre de +/- 0.3 millimètres. Plusieurs types d'appareils permettent d'effectuer ce traitement.
Radiographie standard
Enregistre l'image formée par des rayons X qui sont plus ou moins absorbés lorsqu'ils traversent un objet.
Radio-oncologue
Médecin spécialisé dans le traitement du cancer par la radiation.
Radiothérapie conformationnelle
Irradiation transcutanée dans laquelle les faisceaux d'irradiations sont conformés au volume tumoral reconstruit en 3 dimensions. Cette technique présenterait théoriquement deux avantages : d'une part, pour une dose d'irradiation similaire à la radiothérapie conventionnelle, elle diminuerait la morbidité des tissus sains voisins ; d'autre part, l'augmentation de la dose dans les tissus cibles possible devrait permettre d'améliorer le contrôle tumoral local sans accroître la morbidité induite.
Radiothérapie conventionnelle
Radiothérapie administrée à distance et pouvant affecter les tissus sains et les organes avoisinant l'emplacement de la tumeur
Rallonge
Fil conducteur inséré sous la peau reliant l’électrode au neurostimulateur.
Référentiel ou localisateur
Pièce ancrée sur la base du cadre de stéréotaxie exclusivement lors de l’examen radiologique (IRM ou ct-scan). Elle permet de définir les coordonnées x, y et z de la cible en fonction de différents points de repères.
Resaignement
Tant que l’anévrisme rompu n’a pas été exclu de la circulation, le risque de récidive hémorragique est présent. Il est important dès le premier saignement et les jours suivants avec un pic aux alentours du 8-10ième jour. Le resaignement entraîne souvent des conséquences plus sévères puisque l’état neurologique est déjà altéré.
Salle de réveil
Lieu de transit après une intervention chirurgicale. Permet un suivi de l’état de santé du patient avant son retour en chambre ou son transfert dans une unité de soins.
Sclérose tubéreuse de Bourneville
Désordre génétique autosomique dominante associé à des anomalies oculaires, des perturbations rénales, du cœur, du cerveau et de la peau. Les tumeurs qui atteignent ces différents organes sont bénignes et sont dues à des anomalies de certaines cellules embryonnaires. Les signes neurologiques tels que les crises d'épilepsie, les troubles mentaux et le retard intellectuel prédominent le tableau clinique. Il n'y a pas de traitement spécifique, en revanche on peut juguler l'épilepsie par différents traitements médicaux et parfois enlever les tumeurs.
Score de la WFNS (World Federation of Neurological Surgeons)
WFNS Grade
GCS Score
Déficit moteur
I
15
Absent
II
14-13
Absent
III
14-13
Présent
IV
12-7
Présent ou absent
V
6-3
Présent ou absent
Soins continus
Unité de soins entre l'unité de soins intensifs et l’unité de soins régulière. Permet un suivi étroit de l’état de santé du patient.
Spectroscopie par résonance magnétique
Méthode d'iconographie médicale qui détecte, mesure et étudie les structures des molécules et des tissus en utilisant la résonance paramagnétique.
Stéréotaxie
L’intervention stéréotaxique consiste à opérer dans l’espace anatomique tridimensionnel du cerveau à l’aide d’un système de référence externe, le cadre stéréotaxique, qui permet de repérer et d’atteindre les lésions intracrâniennes avec une grande précision grâce à la trépanation ou la craniotomie et la radiochirurgie.
Stimulation externe
Stimulation électrique, induite par les boîtiers externes, d’une région précise du cerveau.
Stimulation transcutanée (TENS)
Des électrodes, appliquées sur la peau près des zones douloureuses, sont reliées à un appareil de neurostimulation à piles porté à la ceinture.
Taille de l’anévrisme
Variable, allant de petite (moins de 10 mm de diamètre maximal) à grande (entre 10 et 25 mm), voire même géante (plus de 25 mm). Les anévrismes de taille moyenne( > 7 mm), semblent présenter le plus grand risque de rupture.
TEMP ou TEPS (tomographie par émission monophotonique) SPECT en anglais
Procédé d'imagerie médicale permettant d'obtenir des images tridimensionnelles d'un produit radioactif injecté dans l'organisme
TEP (tomographie par émission de positons) PET en anglais
Technique d'imagerie médicale consistant à injecter une substance radioactive, émettrice surtout de positrons, à recueillir les rayonnements par un capteur externe et à reconstruire par ordinateur une image en coupe de l'organe.
Tératome
Rare tumeur congénitale composée d'éléments provenant des 3 couches de cellules primaires: ectoderme (peau et système nerveux), mésoderme (muscle,os et cartilage) et endoderme (intestin et épithélium). On le retrouve normalement au niveau de la ligne médiane (pinéale, sacrum).
Test de WADA
Consiste à anesthésier un hémisphère en injectant dans un vaisseau (la carotide interne) un barbiturique et à tester la mémoire et le langage du patient tout en effectuant un EEG.
Thalamus
Structure cérébrale de la taille d’une noisette située en zone profonde du cerveau. Il agit comme centre de réception et de transmission d’informations. Cible privilégiée lors de l’implantation d’électrodes afin d’atténuer les tremblements.
Tomodensitométrie, scanner, scanographie, tomographie assistée par ordinateur
Technique radiologique permettant de visualiser différentes parties du corps en couches successives grâce à des faisceaux de rayons X. Le ct-scan permet de déceler les anomalies du cerveau qui apparaissent de densités différentes des régions saines.
Trépanation
Petit trou pratiqué dans l’os du crâne.
Tumeurs de la région pinéale/ germinome
Tumeur sise au centre du cerveau au niveau de la glande pinéale. Une obstruction de la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR), due à la croissance de la tumeur, en résulte parfois et peut nécessité une dérivation.
Type d’anévrisme
L’anévrisme sacciforme constituant une poche bien délimitée, ronde dilatée qui est reliée à la paroi de l’artère par un étroit canal que l’on appelle le collet. (98%). L’anévrisme fusiforme correspondant à une simple dilatation de l’artère (rarement).
Vasospasme
Vasoconstriction d’une artère cérébrale survenant dans presque la moitié des HSA entraînant éventuellement une ischémie cérébrale focale, multifocale ou même diffuse irréversible. Les risques de vasospasmes sont maximaux 4 à 10-12 jours après l’hémorragie et en fonction de son degré et de son étendue, il peut demeurer asymptomatique ou entraîner un déficit neurologique ou des troubles de la conscience voire le décès. 2 examens permettent de mettre en évidence le vasospasme : l’angiographie cérébrale et. le doppler transcrânien.
Zone de surdosage
Portion de tissus avoisinants la lésion à traiter qui pourrait être endommagé par le passage régulier de faisceaux toujours au même endroit.