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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00019 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Meierhans Urteil vom 6. Mai 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Helsana Unfall AG Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf Beschwerdegegnerin vertreten durch Helsana Versicherungen AG Recht & Compliance Postfach, 8081 Zürich Helsana Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, war seit dem 1. Juli 1998 als Steuerfachmann bei der Gemeinde Y.___ tätig und damit bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend Helsana) für Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert, als er am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen rannte und plötzlich eine Blockade im rechten Knie ver spürte (vgl. Urk. 7/K1). Der b ildgebende B efund ergab unter anderem eine mediale Meniskusläsion ( Urk. 7/M1-2). Die Helsana erbrachte darau f hin die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 7/K3; Urk. 7/K10). Mit Verfügung vom 3. Juli 2017 ( Urk. 7/K16) lehnte die Helsana eine Leistungs pflicht über den 3 0. Juni 2017 hinaus ab, da die danach geltend gemachten Beschwerden nicht mehr unfallkausal seien. Die dagegen vom Versicherten erho bene Einsprache ( Urk. 7/K18; Urk. 7/K21) wies die Helsana die Einspracheent scheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 7/K23 = Urk. 2) ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 8. Januar 2018 Beschwerde gegen den Einsprache entscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2) und stellte folgende Anträge ( Urk. 1 S. 2): - « Es sei der Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 aufzuheben (Leistungseinstellung per 30.6.2017) und die Leistungen seien bis zum Erreichen des Vorzustandes weiterhin auszurichten - D er Einspracheentscheid sei wegen Verletzung des verfassungsmässigen Grundsatzes von Treu und Glauben (Missachtung des Vertrauensschutzes, widersprüchliches Verhalten) aufzuheben - D ie Angelegenheit sei zwecks Ermittlung des vollständigen massgeblichen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen - Es sei ihm das rechtliche Gehör zu gewähren - Es sei ihm das vollständige Akteneinsichtsrecht zu gewähren - Es sei ihm eine angemessene Parteientschädigung auszurichten - Eventuell sei die Sache an die Vorinstanz zwecks Heilung des rechtlichen Gehörs zurückzuweisen. Diesfalls sei aber bereits durch das Sozialver si che rungsgericht trotzdem zu beurteilen, ob eine grundsätzliche Leis tungs pflicht der Helsana Unfallversicherung bestehe. Werde eine Leistungs pflicht bejaht, sei diese bis zum Neuentscheid der Beschwerdegegnerin fortzuführen - Eventuell sei ein unabhängiges orthopädisches Gutachten, welches der Beurteilung der medizinischen Situation gerecht werde, zu erstellen » Die Helsana beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 9. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Novem ber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversiche rung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu be urteilende Unfall hat sich am 1 5. November 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor all enfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Unge wöhn lichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) be stehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Ver änderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Pro gramm widrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Unge wöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist ab schliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schwei zerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 1.5 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äus se ren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausser halb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben unfallähn licher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Ein wirkung auch in einer körpereigenen Bewegun g bestehen (Urteil des Bundes ge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbe son dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar ge wordenen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Der Zweck des Instituts der unfallähnlichen Körperschädigung besteht nicht darin, krankhafte oder degenerative Körperschäden von der obligatorischen Unfall versi cherung auszuschliessen, sondern darin, die oft schwierige Abgren zung zwischen Unfall und Krankheit zugunsten der Versicherten zu vermeiden. Die sozialen Unfallversicherer haben somit ein Risiko zu übernehmen, das nach der geltenden begrifflichen Abgrenzung von Unfällen und Krankheiten den letzte ren zuzuordnen wäre. Hinzu kommt, dass es für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammen hangs praxisgemäss genügt, wenn das schädigende Ge schehen eine Teilursache bildet. Ein degenerativer oder pathologischer Vorzu stand schliesst daher eine unfallähnliche Körperschädigung nicht aus, sofern ein unfallähnliches Ereignis den vorbestehenden Gesundheitsschaden verschlimmert oder manifest werden lässt. Bei den in Art. 9 Abs. 2 lit. a bis h UVV abschliessend erwähnten Verletzungen muss aber eine schädigende, äussere Einwirkung wenig s tens im Sinne eines Auslösungsfaktors zu den (vor- oder überwiegend) krank haften oder degenerativen Ursachen hinzutreten, damit eine unfallähnliche Kör perschädigung vorliegt (vgl. BGE 123 V 43 S. 45 E. 2b mit Hinweisen, insbes. auf BGE 116 V 155 E. 6c, 117 V 360 E. 4a, 114 V 301 E. 3c; RKUV 1988 Nr. U 57 S. 373 E. 4b). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Ab lie gen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen einschies senden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Kör perschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Person beschrie benen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial innewohnt, was zu trifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sport lichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungseinstellung im angefochtenen Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, dass sich entgegen der im November 2016 erteilten Auskunft gar nie ein Unfall zugetragen habe und auch die Voraus setzungen für eine unfal lähnliche Körperschädigung nie erfüllt gewesen seien. Die Leistungen seien von Anfang an irrtümlich ausgerichtet worden. Selbst bei Annahme einer unfallähnlichen Körperschädigung sei der Status quo sine im Zeit punkt des Verfügung serlasses erreicht gewesen. Auch sei der Beschwerde führer bereits seit dem 5. Dezember 2016 wieder vollständig arbeitsfähig. Die Leistungen würden lediglich für die Zukunft eingestellt und auf eine Rückfor derung werde verzichtet ( S. 7 ff. ; vgl. auch Urk. 6 ). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt ( Urk. 1), die Beschwerdegegnerin habe den Unfallbegriff in der Verfügung vom 3. Juli 2017 noch als erfüllt erachtet. Indem sie sich nun im Einspracheentscheid auf den Stand punkt stelle, dass kein unfallähnliches Ereignis vorliege, verstosse sie gegen den Grundsatz von Treu und Glaube (S. 3). Eine unfallähnliche Körperschädigung liege vor. Das Unihockeyspiel habe eindeutig ein gewisses gesteigertes Gefähr dungspotential. Sodann habe ihm die Beschwerdegegnerin trotz beantragtem Akteneinsichtsrecht nicht sämtliche Arztberichte zugestellt, wodurch sein An spruch auf rechtliches Gehör verletzt worden sei. Auch hätte ihm eine mündliche Anhörung gewährt werden müssen. Für die Entscheidfindung hätten schliesslich weitere wichtige Berichte mitberücksichtigt werden müssen. Die Aktenlage sei lückenhaft (S. 5 ff.). Es sei durch die Beschwerdegegnerin zu beweisen, dass die vorhandenen Beschwerden krankheitsbedingt seien. Der Vorzustand se i noch nicht erreicht (S. 8 ). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin einen weiteren Leistungs anspruch des Beschwerdeführers zu Recht verneint hat. 3. In formeller Hinsicht gilt es vorab die vom Beschwerdeführer gerügte Verletzung des rechtlichen Gehörs zu beurteilen, wonach ihm von der Beschwerdegegnerin nicht sämtliche Akten zugestellt worden seien und keine mündliche Anhörung stattgefunden habe (vgl. Urk. 1 S. 5 f.). Anhand der vorhandenen Akten kann nicht zweifelsfrei beurteilt werden, welche medizinischen Berichte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer tatsäch lich zugestellt hat. Diese r listet in seiner Einsprache die erhaltenen Bericht e auf (vgl. Urk. 7/K21 S. 2 f.). Es f ällt auf, dass es sich hierbei tatsächlich nicht um sämtliche aktenkundigen medizinischen Berichte handelt. So fehlt in der Auflis tung etwa der von Dr. Z.___ am 5. Mai 2017 datierte Bericht ( Urk. 7/M10). Eine schwerwiegende Verletzung des rechtlichen G ehörs liegt indessen nicht vor und v on einer Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtlichen Gehörs kann abgesehen werden, zumal das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt, eine Rückweisung lediglich zu einem formalistischen Leerlauf führen würde, dem Beschwerdeführer zwei medizinische Berichte zugestellt wurden (Urk. 7/M7 und Urk. 7/M10) und er sämtliche Akten beim hiesigen Gericht hätte einsehen können (vgl. Hinweis in der Gerichtsverfügung vom 2 9. Juni 2018, Urk. 8 S. 2; vgl. hierzu BGE 132 V 387 E. 5.1, 127 V 431 E. 3d/ aa, 124 V 180 E. 4a). Ein Anspruch auf eine mündliche Anhörung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens besteht s odann nicht (vgl. BGE 132 V 368, 122 V 47 E. 3a ). 4. 4.1 Am 1 5. November 2016 rannte der Beschwerdeführer gemäss Unfallmeldung vom 1 6. November 2016 ( Urk. 7/K1) beim Unihockeyspielen und verspürte plötzlich eine Blockade im rechten Knie ( Ziff. 6, Ziff. 9). 4.2 Die am 1 7. November 2016 erfolgte Magnetresonanztomographie (MRI) des rech ten Knies zeigte einen Gelenkserguss, ein periartikuläres Ödem, vor allem ein Ödem auch zum medialen Seitenband sowie eine komplexe Zerreissung des Hinterhorns im medialen Meniskus und partiell nach zentral eingeschlagene Meniskusanteile, jedoch keine vollständige Korbhenkelsituation (vgl. Bericht vom 1 8. November 2016, Urk. 7/M1). 4.3 Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, gab mit Schreiben vom 2 2. Novem ber 2016 ( Urk. 7/M2) an, dass der Beschwerdeführer am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen ein Distorsionstrauma des rechten Kniegelenks erlitten habe und in der Folge rezidivierende Blockaden sowie ein starkes An schwellen des Kniegelenks aufgetreten seien. Dr. Z.___ diagnostizierte eine traumatische mediale Meniskusläsion des rechten Knie s. Die klinische Untersu chung zeige aktuell ein Kniegelenk ohne Erguss sowie deutlich positive Menis kuszeichen medialseitig. Die Kreuzbänder und Seitenbänder seien symmetrisch stabil. Es best ünden ein vollumfänglicher Bewegungsumfang sowie ein Hyperex ten sions - und Hyperflexionsschmerz. Die Indikation zur Kniearthroskopie sei gegeben. 4.4 Am 2 5. November 2016 erfolgte im Spital A.___ eine Kniegelenksarthroskopie rechts mit Glätten des Knorpels an der Trochlea femoris sowie partieller medialer Meniskektomie und Resektion der Plica mediopatellaris. Als Diagnose w u rd e ein Status nach Kniedistorsionstrauma vom 1 5. November 2016 mit medialer Menis kusläsion des rechten Knie s, Chondropathie Grad III bis IV an der Trochlea femoris, Chondropathie Grad II am Tibiaplateau medial und lateral sowie Plica mediopatellaris erwähnt. Der postoperative Verlauf sei komplikationslos gewesen und der Beschwerdeführer sei am 2 7. November 2016 nach Hause entlassen wor den (vgl. Operationsbericht vom 2 5. November 2016, Urk. 7/M3 S. 1; Aus tritts bericht vom 2 8. November 2016, Urk. 7/M4 S. 1). 4.5 Im Fragebogen vom 8. Dezember 2016 ( Urk. 7/K8) schilde r te der Beschwerde füh rer den Unfallhergang. Dabei gab er an, dass er ballführend mit dem Unihockey stock gesprintet sei, als das Knie beim Umspielen des Gegners mit einer Seit wärtsb ewegung blockiert habe und er eingeknickt sei. Er sei nicht gefoult worden. Der Unfall sei bei einer für ihn gewohnten Tätigkeit und unter normalen äusseren Bedingungen erfolgt (S. 1 Ziff. 1-2). Auf die Frage, ob etwas Besonder e s passiert sei, führ te der Beschwerdeführer aus, dass das Knie blockiert habe und er als Folge davon eingeknickt sei (S. 2 Ziff. 3). Er habe sofort starke Schmerzen ver spürt und habe nicht mehr weiterspielen können (S. 2 Ziff. 4). Er habe bisher an keinen ähnlichen Beschwerden gelitten (S. 2 Ziff. 5). Seit dem 5. Dezember 2016 sei er wieder vollständig arbeitsfähig (S. 2 Ziff. 6). 4.6 Am 2 9. Dezember 2016 erfolgte eine Beurteilung durch den beratenden Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ( Urk. 7/M5). Dieser kam zum Schluss, dass aufgrund des Meniskusrisses eine unfallähnliche Körper schä digung vorliege. Die massiven Knorpelschäden medial und interkondylär sowie weniger lateral seien hingegen vorbestehend. Im Operationsbericht werde er wähnt, dass im Anschluss an eine Distorsion (die im Unfallbericht allerdings nicht so bezeichnet werde) Blockaden und Schwellungen aufgetreten seien. Dies spreche für eine überwiegend wahrscheinlich adäquate Traumatisierung des Kniegelenks. Als unfallf remde Faktoren seien erhebliche Knorpelschäden zu erwähnen. Es handle sich um eine vorübergehende Verschlimmerung. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2 f.). 4.7 Mit Zeugnis vom 1 5. März 2017 ( Urk. 7/M8) berichtete Dr. Z.___ über einen etwas zögerlichen postoperativen Verlauf. Der Beschwerdeführer klage immer wieder über belastungsabhängige Beschwerden, welche in der letzten Zeit abge nommen hätten. Schmerzen bestünden immer noch am femoralen Ansatz des medialen Seitenbandes. Die Ergussneigung sei abgeklungen ( Ziff. 4). Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor ( Ziff. 6). Falls die Beschwerden nicht abklingen würden, müsse ein Verlaufs-MRI angefertigt werden ( Ziff. 11). 4.8 In der am 2 3. März 2017 erfolgten Beurteilung ( Urk. 7/M9) erachtete Prof. B.___ die Unfallkausalität weiterhin als gegeben. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2). 4.9 Mit Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 7/M10) informierte Dr. Z.___ über einen leicht zögerlichen Verlauf. Der Beschwerdeführer beklage belastungsabhängige Beschwerden. Schmerzen würden sowohl langes Wandern als auch das Treppen hinab steigen verursachen. Die Beschwerden würden immer noch im Bereich des medialen Seitenbandes angegeben. Im Alltag sei er aktuell beschwerdefrei. Die Prognose sei günstig ( Ziff. 2). Hinsichtlich des medialen Meniskus s ei kein blei bender Nachteil zu erwarten. A llerdings liege eine vorbestehende Arthrose vor, welche zu Problemen führen werde. Aktuell sei das betroffene Körperteil minimal einschränkend ( Ziff. 4). 4.10 Am 6. Juni 2017 berichtete Dr. Z.___ erneut über einen etwas erschwerten Verlauf bei deutlicher Femoropatellararthrose. Die Beschwerden seien deutlich rückläufig. Es bestehe eine zumindest teilweise vorbestehende, traumatisch akti vierte Femoropatellararthrose, welche mittelfristig sicherlich für weitere Be schwer den ursächlich sein dürfte (vgl. Bericht vom 6. Juni 2017, Urk. 7/M11 Ziff. 2). 4.11 Eine weitere Beurteilung durch Prof. B.___ erfolgte am 2 9. Juni 2017 ( Urk. 7/M12). Dabei kam er zum Schluss, dass beim Beschwerdeführer ein Knorpel schaden in verschiedener Ausprägung an diversen Knielokalisationen vor liege, welcher nun das Geschehen dominiere und nicht mit dem Trauma vom 1 5. November 2016 zu erklären sei. Prof. B.___ gab entsprechend an, dass die Beschwerden nur möglicherweise auf das Ereignis zurückzuführen seien. Der Meniskusschaden habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des prä arthro s tischen Knieschadens geführt. Der Status quo sine sei am 3 0. Juni 2017 erreicht (S. 2). 4.12 Mit Schreiben vom 2 2. August 2017 ( Urk. 7/M13) diagnostizierte Dr. med. C.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein Supinationstrauma des linken oberen Sprunggelenks (OSG) aufgrund eines Feuerwehreinsatzes vom 2 0. August 2017 sowie eine arthros kopische Teilmeniskektomie ( TME ) medial rechts nach Distorsionstrauma vom 1 5. November 201 6. Aufgrund der deutlichen Beschwerdesymptomatik werde ein MRI veranlasst (S. 1 f.). 5. 5.1 Vorab gilt es, den für die Beurteilung massgebenden Sachverhalt festzustellen. Den Akten lässt sich entnehmen, dass der Beschwerdeführer ballführend ge sprintet sei, mit einer Seitwärtsbewegung den Gegner umspielt und dabei eine Blockade im rechten Knie erlitten habe, woraufhin er eingeknickt sei und starke Schmerzen verspürt habe. Abgesehen davon wird nichts Besonderes oder Unvor hergesehenes erwähnt und ein Foul wird explizit verneint (vgl. Urk. 7/K8 S. 1 f. Ziff. 1-4 ). Diese Schilderungen blieben unbestritten und es ist darauf abzustellen. In den medizinischen Berichten wird zwar von einer Distorsion gesprochen (vgl. Urk. 7/M2; Urk. 7/M3 S. 1; Urk. 7/M4 S. 1; Urk. 7/M13 S. 1), doch wird eine solche vom Beschwerdeführer selbst nicht erwähnt. Auch der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. B.___ stellte bereits fest, dass sich aus der Unfall meldung keine Distorsion ergibt (vgl. Urk. 7/M5 S. 2). 5.2 Zur Beurteilung einer allfälligen Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin ist zunächst zu prüfen, ob das Ereignis vom 1 5. November 2016 den Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG erfüllt. Dabei ist vorliegend insbesondere der unge wöhnlich e äussere Faktor von Bedeutung, wobei ein solcher nach der bundes gerichtlichen Rechtsprechung ohne besonderes Vorkommnis bei einer Sportver letzung zu verneinen ist (vorstehend E. 1.3). Der äussere Faktor ist nur dann ungewöhnlich, wenn er - nach einem objektiven Massstab - nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist, nicht aber, wenn ein Geschehen in die gewöhnliche Bandbreite der Bewe gungs m uster des betreffenden Sports fällt (Urteile des Bundesgerichts 8C_186/2011 vom 26. Juli 2011 E. 5 und 8C_189/2010 vom 9. Juli 2010 E. 5.1). Gestützt auf die massgebenden Schilderungen des Beschwerdeführers (vorstehend E. 5.1) steht fest, dass er sich eine Verletzung am rechten Knie zuzog, ohne dass der natürliche Ablauf der Körperbewegung durch etwas Programmwidriges wie beispielsweise Stolpern, Ausgleiten, Anstossen oder Abwehren eines Sturzes beein trächtigt war ( vgl. vorstehend E. 1.3, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_783/ 2013 vom 1 0. April 2014 E. 4.2). Dem vorliegend zu beurteilenden Ereig nis fehlt es folglich an einem – für die Qualifikation als Unfall erforderlichen – ungewöhnlichen äusseren Faktor. 5.3 Zu prüfen bleibt, ob das fragliche Ereignis allenfalls unfallähnlich war. Mit der diagnostizie rten Meniskusläsion (vgl. Urk. 7/M1 ) ist aus medizinischer Sicht unbe strittenermassen eine Verletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 lit. c UVV ausgewiesen. Dem geschilderten Ereignis fehlt es allerdings am erforderlichen äusseren Faktor. Das Unihockeyspiel im Allgemeinen beinhaltet zwar eine Reihe einzelne r Aktio nen mit Bewegungsabläufen, die mit einer erhöhten Gefahrenlage verbunden sind, wie etwa abruptes Beschleunigen und Stoppen (vgl. hierzu etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_483/2017 vom 3. November 2017 E. 6.1-6.2). Allerdings lässt sich in dem vom Beschwerdeführer geschilderten Geschehensablauf (vorstehend E. 5.1) – auch wenn die schädigende äussere Einwirkung in einer körpereigenen Bewegung bestehen kann - kein hinzukommendes äusseres Element ausmachen, das heisst einen ausserhalb des Körper liegenden, objektiv feststellbaren, sinn fälligen - eben unfallähnlichen – Einfluss auf den Körper. So handelte es sich vielmehr um eine normale physiologische Beanspruchung des Körpers ohne besonderes Vorkommnis. Mit Blick auf den geschilderten Hergang fehlt es damit trotz entsprechender Verletzung an einem äusseren Faktor, womit auch das Vor liegen einer unfallähnlichen Körperschädigung zu verneinen ist. 5.4 Aus der gerügten Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben (vgl. Urk. 1 S. 3) kann der Beschwerdeführer schliesslich nichts zu seinen Gunsten ableiten. So gilt es festzuhalten, dass aus einer erteilten Kostengutsprache keine vollum fängliche und vorbehaltlose Kostenübernahme für sämtliche Behandlungskosten abgeleitet werden kann, ist es dem Unfallversicherer doch unbenommen, zu nächst im Rahmen einer formlosen Deckungsanerkennung Leistungen wie Heil be handlung und Taggelder zu erbringen und diese nach einer eingehenden Prü fung der Anspruchsvoraussetzungen (Unfalltatbestand, Kausalität) bei entspre chen dem Untersuchungsergebnis ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision «ex nunc et pro futuro » ein zu stellen. Ausserdem können Heilbehandlung und Taggeld – da es sich nicht um Dauerleistungen handelt – auch rückwirkend angepasst werden, wobei einem verspäteten Verfügungserlass allenfalls unter dem Gesichtspunkt des Vertrauens schutzes Bedeutung zukommt, wenn es um die Frage einer Rückerstattung zu Unrecht bezogener Leistungen geht. Nur wenn der Unfallversicherer bereits ge währte Versicherungsleistungen zurückfordert, muss er den hierfür erforderlichen Rückkommenstitel der prozessualen Revision oder der Wiedererwägung auswei sen (BGE 133 V 57 E. 6.8, 130 V 380). Es ist demnach nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leis tungs pflicht zunächst per E-Mail formlos anerkannt hat (vgl. E-Mail vom 2 1. November 2016, Urk. 7/K3) und später darauf zurückkam. Auch aus dem Umstand, dass in der leistungseinstellenden Verfügung vom 3. Juli 2016 ( Urk. 7/K16) der Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG noch als erfüllt erachtet wurde und im angefochtenen Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2 ) nicht mehr, ergibt sich nichts Gegenteiliges. Dem Beschwerdeführer ist hieraus kein Nachteil erwachsen, erfolgte in beiden Fälle n eine Leistungs ein stellung lediglich für die Zukunft unter Verzicht auf eine Rückforderung. Z um Umstand, dass die Beschwerdegegnerin schliesslich sowohl den Unfallbegriff als auch das Vorhandensein einer unfallähnlichen Körperschädigung verneint hat, konnte d er Beschwerdeführer im Rahmen des vorliegenden Beschwerdever fah rens ausführlich Stellung nehmen, wobei das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt. 5.5 Zusammenfassend steht somit fest, dass weder ein Unfallereignis vorliegt noch eine unfallähnliche Körperschädigung ausgewiesen ist. Daher erübrigen sich Weiterungen zur Kausalität und dem Erreichen des Status quo sine (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 8C_951/2008 vom 3. Juni 2009 E. 1.2 und E. 3.4.2, Urteil des Bundesgerichts 8C_637 /2013 vom 1 1. März 2014 E. 2.3.1-2.3.2 ). Auf weitere medizinische Abklärungen – insbesondere das eventuell beantragte ortho pädische Gutachten (vgl. Urk. 1 S. 2) sowie das beantragte Einholen eines Berichts von Dr. C.___ (vgl. Urk. 1 S. 7) - kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d) verzichtet werden. Die Beschwerdegegnerin hat den Anspruch des Beschwerdeführers auf weitere Leistungen der Unfallversicherung demnach zu Recht verneint, weshalb die Be schwerde abzuweisen ist. 6. Dem nicht vertretenen, nicht obsiegenden Beschwerdeführer ist entgegen seinem Antrag (vgl. Urk. 1 S. 2) keine Parteientschädigung zuzuspr echen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Helsana Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannMeierhans

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00019 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Meierhans Urteil vom 6. Mai 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführer gegen Helsana Unfall AG Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf Beschwerdegegnerin vertreten durch Helsana Versicherungen AG Recht & Compliance Postfach, 8081 Zürich Helsana Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, war seit dem 1. Juli 1998 als Steuerfachmann bei der Gemeinde Y.___ tätig und damit bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend Helsana) für Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert, als er am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen rannte und plötzlich eine Blockade im rechten Knie ver spürte (vgl. Urk. 7/K1). Der b ildgebende B efund ergab unter anderem eine mediale Meniskusläsion ( Urk. 7/M1-2). Die Helsana erbrachte darau f hin die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 7/K3; Urk. 7/K10). Mit Verfügung vom 3. Juli 2017 ( Urk. 7/K16) lehnte die Helsana eine Leistungs pflicht über den 3 0. Juni 2017 hinaus ab, da die danach geltend gemachten Beschwerden nicht mehr unfallkausal seien. Die dagegen vom Versicherten erho bene Einsprache ( Urk. 7/K18; Urk. 7/K21) wies die Helsana die Einspracheent scheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 7/K23 = Urk. 2) ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 8. Januar 2018 Beschwerde gegen den Einsprache entscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2) und stellte folgende Anträge ( Urk. 1 S. 2): - « Es sei der Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 aufzuheben (Leistungseinstellung per 30.6.2017) und die Leistungen seien bis zum Erreichen des Vorzustandes weiterhin auszurichten - D er Einspracheentscheid sei wegen Verletzung des verfassungsmässigen Grundsatzes von Treu und Glauben (Missachtung des Vertrauensschutzes, widersprüchliches Verhalten) aufzuheben - D ie Angelegenheit sei zwecks Ermittlung des vollständigen massgeblichen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen - Es sei ihm das rechtliche Gehör zu gewähren - Es sei ihm das vollständige Akteneinsichtsrecht zu gewähren - Es sei ihm eine angemessene Parteientschädigung auszurichten - Eventuell sei die Sache an die Vorinstanz zwecks Heilung des rechtlichen Gehörs zurückzuweisen. Diesfalls sei aber bereits durch das Sozialver si che rungsgericht trotzdem zu beurteilen, ob eine grundsätzliche Leis tungs pflicht der Helsana Unfallversicherung bestehe. Werde eine Leistungs pflicht bejaht, sei diese bis zum Neuentscheid der Beschwerdegegnerin fortzuführen - Eventuell sei ein unabhängiges orthopädisches Gutachten, welches der Beurteilung der medizinischen Situation gerecht werde, zu erstellen » Die Helsana beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 9. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Novem ber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversiche rung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu be urteilende Unfall hat sich am 1 5. November 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor all enfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Unge wöhn lichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) be stehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Ver änderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Pro gramm widrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Unge wöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist ab schliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schwei zerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 1.5 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äus se ren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausser halb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben unfallähn licher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Ein wirkung auch in einer körpereigenen Bewegun g bestehen (Urteil des Bundes ge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbe son dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar ge wordenen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Der Zweck des Instituts der unfallähnlichen Körperschädigung besteht nicht darin, krankhafte oder degenerative Körperschäden von der obligatorischen Unfall versi cherung auszuschliessen, sondern darin, die oft schwierige Abgren zung zwischen Unfall und Krankheit zugunsten der Versicherten zu vermeiden. Die sozialen Unfallversicherer haben somit ein Risiko zu übernehmen, das nach der geltenden begrifflichen Abgrenzung von Unfällen und Krankheiten den letzte ren zuzuordnen wäre. Hinzu kommt, dass es für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammen hangs praxisgemäss genügt, wenn das schädigende Ge schehen eine Teilursache bildet. Ein degenerativer oder pathologischer Vorzu stand schliesst daher eine unfallähnliche Körperschädigung nicht aus, sofern ein unfallähnliches Ereignis den vorbestehenden Gesundheitsschaden verschlimmert oder manifest werden lässt. Bei den in Art. 9 Abs. 2 lit. a bis h UVV abschliessend erwähnten Verletzungen muss aber eine schädigende, äussere Einwirkung wenig s tens im Sinne eines Auslösungsfaktors zu den (vor- oder überwiegend) krank haften oder degenerativen Ursachen hinzutreten, damit eine unfallähnliche Kör perschädigung vorliegt (vgl. BGE 123 V 43 S. 45 E. 2b mit Hinweisen, insbes. auf BGE 116 V 155 E. 6c, 117 V 360 E. 4a, 114 V 301 E. 3c; RKUV 1988 Nr. U 57 S. 373 E. 4b). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Ab lie gen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen einschies senden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Kör perschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Person beschrie benen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial innewohnt, was zu trifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sport lichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungseinstellung im angefochtenen Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, dass sich entgegen der im November 2016 erteilten Auskunft gar nie ein Unfall zugetragen habe und auch die Voraus setzungen für eine unfal lähnliche Körperschädigung nie erfüllt gewesen seien. Die Leistungen seien von Anfang an irrtümlich ausgerichtet worden. Selbst bei Annahme einer unfallähnlichen Körperschädigung sei der Status quo sine im Zeit punkt des Verfügung serlasses erreicht gewesen. Auch sei der Beschwerde führer bereits seit dem 5. Dezember 2016 wieder vollständig arbeitsfähig. Die Leistungen würden lediglich für die Zukunft eingestellt und auf eine Rückfor derung werde verzichtet ( S. 7 ff. ; vgl. auch Urk. 6 ). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt ( Urk. 1), die Beschwerdegegnerin habe den Unfallbegriff in der Verfügung vom 3. Juli 2017 noch als erfüllt erachtet. Indem sie sich nun im Einspracheentscheid auf den Stand punkt stelle, dass kein unfallähnliches Ereignis vorliege, verstosse sie gegen den Grundsatz von Treu und Glaube (S. 3). Eine unfallähnliche Körperschädigung liege vor. Das Unihockeyspiel habe eindeutig ein gewisses gesteigertes Gefähr dungspotential. Sodann habe ihm die Beschwerdegegnerin trotz beantragtem Akteneinsichtsrecht nicht sämtliche Arztberichte zugestellt, wodurch sein An spruch auf rechtliches Gehör verletzt worden sei. Auch hätte ihm eine mündliche Anhörung gewährt werden müssen. Für die Entscheidfindung hätten schliesslich weitere wichtige Berichte mitberücksichtigt werden müssen. Die Aktenlage sei lückenhaft (S. 5 ff.). Es sei durch die Beschwerdegegnerin zu beweisen, dass die vorhandenen Beschwerden krankheitsbedingt seien. Der Vorzustand se i noch nicht erreicht (S. 8 ). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin einen weiteren Leistungs anspruch des Beschwerdeführers zu Recht verneint hat. 3. In formeller Hinsicht gilt es vorab die vom Beschwerdeführer gerügte Verletzung des rechtlichen Gehörs zu beurteilen, wonach ihm von der Beschwerdegegnerin nicht sämtliche Akten zugestellt worden seien und keine mündliche Anhörung stattgefunden habe (vgl. Urk. 1 S. 5 f.). Anhand der vorhandenen Akten kann nicht zweifelsfrei beurteilt werden, welche medizinischen Berichte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer tatsäch lich zugestellt hat. Diese r listet in seiner Einsprache die erhaltenen Bericht e auf (vgl. Urk. 7/K21 S. 2 f.). Es f ällt auf, dass es sich hierbei tatsächlich nicht um sämtliche aktenkundigen medizinischen Berichte handelt. So fehlt in der Auflis tung etwa der von Dr. Z.___ am 5. Mai 2017 datierte Bericht ( Urk. 7/M10). Eine schwerwiegende Verletzung des rechtlichen G ehörs liegt indessen nicht vor und v on einer Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtlichen Gehörs kann abgesehen werden, zumal das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt, eine Rückweisung lediglich zu einem formalistischen Leerlauf führen würde, dem Beschwerdeführer zwei medizinische Berichte zugestellt wurden (Urk. 7/M7 und Urk. 7/M10) und er sämtliche Akten beim hiesigen Gericht hätte einsehen können (vgl. Hinweis in der Gerichtsverfügung vom 2 9. Juni 2018, Urk. 8 S. 2; vgl. hierzu BGE 132 V 387 E. 5.1, 127 V 431 E. 3d/ aa, 124 V 180 E. 4a). Ein Anspruch auf eine mündliche Anhörung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens besteht s odann nicht (vgl. BGE 132 V 368, 122 V 47 E. 3a ). 4. 4.1 Am 1 5. November 2016 rannte der Beschwerdeführer gemäss Unfallmeldung vom 1 6. November 2016 ( Urk. 7/K1) beim Unihockeyspielen und verspürte plötzlich eine Blockade im rechten Knie ( Ziff. 6, Ziff. 9). 4.2 Die am 1 7. November 2016 erfolgte Magnetresonanztomographie (MRI) des rech ten Knies zeigte einen Gelenkserguss, ein periartikuläres Ödem, vor allem ein Ödem auch zum medialen Seitenband sowie eine komplexe Zerreissung des Hinterhorns im medialen Meniskus und partiell nach zentral eingeschlagene Meniskusanteile, jedoch keine vollständige Korbhenkelsituation (vgl. Bericht vom 1 8. November 2016, Urk. 7/M1). 4.3 Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, gab mit Schreiben vom 2 2. Novem ber 2016 ( Urk. 7/M2) an, dass der Beschwerdeführer am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen ein Distorsionstrauma des rechten Kniegelenks erlitten habe und in der Folge rezidivierende Blockaden sowie ein starkes An schwellen des Kniegelenks aufgetreten seien. Dr. Z.___ diagnostizierte eine traumatische mediale Meniskusläsion des rechten Knie s. Die klinische Untersu chung zeige aktuell ein Kniegelenk ohne Erguss sowie deutlich positive Menis kuszeichen medialseitig. Die Kreuzbänder und Seitenbänder seien symmetrisch stabil. Es best ünden ein vollumfänglicher Bewegungsumfang sowie ein Hyperex ten sions - und Hyperflexionsschmerz. Die Indikation zur Kniearthroskopie sei gegeben. 4.4 Am 2 5. November 2016 erfolgte im Spital A.___ eine Kniegelenksarthroskopie rechts mit Glätten des Knorpels an der Trochlea femoris sowie partieller medialer Meniskektomie und Resektion der Plica mediopatellaris. Als Diagnose w u rd e ein Status nach Kniedistorsionstrauma vom 1 5. November 2016 mit medialer Menis kusläsion des rechten Knie s, Chondropathie Grad III bis IV an der Trochlea femoris, Chondropathie Grad II am Tibiaplateau medial und lateral sowie Plica mediopatellaris erwähnt. Der postoperative Verlauf sei komplikationslos gewesen und der Beschwerdeführer sei am 2 7. November 2016 nach Hause entlassen wor den (vgl. Operationsbericht vom 2 5. November 2016, Urk. 7/M3 S. 1; Aus tritts bericht vom 2 8. November 2016, Urk. 7/M4 S. 1). 4.5 Im Fragebogen vom 8. Dezember 2016 ( Urk. 7/K8) schilde r te der Beschwerde füh rer den Unfallhergang. Dabei gab er an, dass er ballführend mit dem Unihockey stock gesprintet sei, als das Knie beim Umspielen des Gegners mit einer Seit wärtsb ewegung blockiert habe und er eingeknickt sei. Er sei nicht gefoult worden. Der Unfall sei bei einer für ihn gewohnten Tätigkeit und unter normalen äusseren Bedingungen erfolgt (S. 1 Ziff. 1-2). Auf die Frage, ob etwas Besonder e s passiert sei, führ te der Beschwerdeführer aus, dass das Knie blockiert habe und er als Folge davon eingeknickt sei (S. 2 Ziff. 3). Er habe sofort starke Schmerzen ver spürt und habe nicht mehr weiterspielen können (S. 2 Ziff. 4). Er habe bisher an keinen ähnlichen Beschwerden gelitten (S. 2 Ziff. 5). Seit dem 5. Dezember 2016 sei er wieder vollständig arbeitsfähig (S. 2 Ziff. 6). 4.6 Am 2 9. Dezember 2016 erfolgte eine Beurteilung durch den beratenden Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ( Urk. 7/M5). Dieser kam zum Schluss, dass aufgrund des Meniskusrisses eine unfallähnliche Körper schä digung vorliege. Die massiven Knorpelschäden medial und interkondylär sowie weniger lateral seien hingegen vorbestehend. Im Operationsbericht werde er wähnt, dass im Anschluss an eine Distorsion (die im Unfallbericht allerdings nicht so bezeichnet werde) Blockaden und Schwellungen aufgetreten seien. Dies spreche für eine überwiegend wahrscheinlich adäquate Traumatisierung des Kniegelenks. Als unfallf remde Faktoren seien erhebliche Knorpelschäden zu erwähnen. Es handle sich um eine vorübergehende Verschlimmerung. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2 f.). 4.7 Mit Zeugnis vom 1 5. März 2017 ( Urk. 7/M8) berichtete Dr. Z.___ über einen etwas zögerlichen postoperativen Verlauf. Der Beschwerdeführer klage immer wieder über belastungsabhängige Beschwerden, welche in der letzten Zeit abge nommen hätten. Schmerzen bestünden immer noch am femoralen Ansatz des medialen Seitenbandes. Die Ergussneigung sei abgeklungen ( Ziff. 4). Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor ( Ziff. 6). Falls die Beschwerden nicht abklingen würden, müsse ein Verlaufs-MRI angefertigt werden ( Ziff. 11). 4.8 In der am 2 3. März 2017 erfolgten Beurteilung ( Urk. 7/M9) erachtete Prof. B.___ die Unfallkausalität weiterhin als gegeben. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2). 4.9 Mit Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 7/M10) informierte Dr. Z.___ über einen leicht zögerlichen Verlauf. Der Beschwerdeführer beklage belastungsabhängige Beschwerden. Schmerzen würden sowohl langes Wandern als auch das Treppen hinab steigen verursachen. Die Beschwerden würden immer noch im Bereich des medialen Seitenbandes angegeben. Im Alltag sei er aktuell beschwerdefrei. Die Prognose sei günstig ( Ziff. 2). Hinsichtlich des medialen Meniskus s ei kein blei bender Nachteil zu erwarten. A llerdings liege eine vorbestehende Arthrose vor, welche zu Problemen führen werde. Aktuell sei das betroffene Körperteil minimal einschränkend ( Ziff. 4). 4.10 Am 6. Juni 2017 berichtete Dr. Z.___ erneut über einen etwas erschwerten Verlauf bei deutlicher Femoropatellararthrose. Die Beschwerden seien deutlich rückläufig. Es bestehe eine zumindest teilweise vorbestehende, traumatisch akti vierte Femoropatellararthrose, welche mittelfristig sicherlich für weitere Be schwer den ursächlich sein dürfte (vgl. Bericht vom 6. Juni 2017, Urk. 7/M11 Ziff. 2). 4.11 Eine weitere Beurteilung durch Prof. B.___ erfolgte am 2 9. Juni 2017 ( Urk. 7/M12). Dabei kam er zum Schluss, dass beim Beschwerdeführer ein Knorpel schaden in verschiedener Ausprägung an diversen Knielokalisationen vor liege, welcher nun das Geschehen dominiere und nicht mit dem Trauma vom 1 5. November 2016 zu erklären sei. Prof. B.___ gab entsprechend an, dass die Beschwerden nur möglicherweise auf das Ereignis zurückzuführen seien. Der Meniskusschaden habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des prä arthro s tischen Knieschadens geführt. Der Status quo sine sei am 3 0. Juni 2017 erreicht (S. 2). 4.12 Mit Schreiben vom 2 2. August 2017 ( Urk. 7/M13) diagnostizierte Dr. med. C.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein Supinationstrauma des linken oberen Sprunggelenks (OSG) aufgrund eines Feuerwehreinsatzes vom 2 0. August 2017 sowie eine arthros kopische Teilmeniskektomie ( TME ) medial rechts nach Distorsionstrauma vom 1 5. November 201 6. Aufgrund der deutlichen Beschwerdesymptomatik werde ein MRI veranlasst (S. 1 f.). 5. 5.1 Vorab gilt es, den für die Beurteilung massgebenden Sachverhalt festzustellen. Den Akten lässt sich entnehmen, dass der Beschwerdeführer ballführend ge sprintet sei, mit einer Seitwärtsbewegung den Gegner umspielt und dabei eine Blockade im rechten Knie erlitten habe, woraufhin er eingeknickt sei und starke Schmerzen verspürt habe. Abgesehen davon wird nichts Besonderes oder Unvor hergesehenes erwähnt und ein Foul wird explizit verneint (vgl. Urk. 7/K8 S. 1 f. Ziff. 1-4 ). Diese Schilderungen blieben unbestritten und es ist darauf abzustellen. In den medizinischen Berichten wird zwar von einer Distorsion gesprochen (vgl. Urk. 7/M2; Urk. 7/M3 S. 1; Urk. 7/M4 S. 1; Urk. 7/M13 S. 1), doch wird eine solche vom Beschwerdeführer selbst nicht erwähnt. Auch der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. B.___ stellte bereits fest, dass sich aus der Unfall meldung keine Distorsion ergibt (vgl. Urk. 7/M5 S. 2). 5.2 Zur Beurteilung einer allfälligen Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin ist zunächst zu prüfen, ob das Ereignis vom 1 5. November 2016 den Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG erfüllt. Dabei ist vorliegend insbesondere der unge wöhnlich e äussere Faktor von Bedeutung, wobei ein solcher nach der bundes gerichtlichen Rechtsprechung ohne besonderes Vorkommnis bei einer Sportver letzung zu verneinen ist (vorstehend E. 1.3). Der äussere Faktor ist nur dann ungewöhnlich, wenn er - nach einem objektiven Massstab - nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist, nicht aber, wenn ein Geschehen in die gewöhnliche Bandbreite der Bewe gungs m uster des betreffenden Sports fällt (Urteile des Bundesgerichts 8C_186/2011 vom 26. Juli 2011 E. 5 und 8C_189/2010 vom 9. Juli 2010 E. 5.1). Gestützt auf die massgebenden Schilderungen des Beschwerdeführers (vorstehend E. 5.1) steht fest, dass er sich eine Verletzung am rechten Knie zuzog, ohne dass der natürliche Ablauf der Körperbewegung durch etwas Programmwidriges wie beispielsweise Stolpern, Ausgleiten, Anstossen oder Abwehren eines Sturzes beein trächtigt war ( vgl. vorstehend E. 1.3, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_783/ 2013 vom 1 0. April 2014 E. 4.2). Dem vorliegend zu beurteilenden Ereig nis fehlt es folglich an einem – für die Qualifikation als Unfall erforderlichen – ungewöhnlichen äusseren Faktor. 5.3 Zu prüfen bleibt, ob das fragliche Ereignis allenfalls unfallähnlich war. Mit der diagnostizie rten Meniskusläsion (vgl. Urk. 7/M1 ) ist aus medizinischer Sicht unbe strittenermassen eine Verletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 lit. c UVV ausgewiesen. Dem geschilderten Ereignis fehlt es allerdings am erforderlichen äusseren Faktor. Das Unihockeyspiel im Allgemeinen beinhaltet zwar eine Reihe einzelne r Aktio nen mit Bewegungsabläufen, die mit einer erhöhten Gefahrenlage verbunden sind, wie etwa abruptes Beschleunigen und Stoppen (vgl. hierzu etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_483/2017 vom 3. November 2017 E. 6.1-6.2). Allerdings lässt sich in dem vom Beschwerdeführer geschilderten Geschehensablauf (vorstehend E. 5.1) – auch wenn die schädigende äussere Einwirkung in einer körpereigenen Bewegung bestehen kann - kein hinzukommendes äusseres Element ausmachen, das heisst einen ausserhalb des Körper liegenden, objektiv feststellbaren, sinn fälligen - eben unfallähnlichen – Einfluss auf den Körper. So handelte es sich vielmehr um eine normale physiologische Beanspruchung des Körpers ohne besonderes Vorkommnis. Mit Blick auf den geschilderten Hergang fehlt es damit trotz entsprechender Verletzung an einem äusseren Faktor, womit auch das Vor liegen einer unfallähnlichen Körperschädigung zu verneinen ist. 5.4 Aus der gerügten Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben (vgl. Urk. 1 S. 3) kann der Beschwerdeführer schliesslich nichts zu seinen Gunsten ableiten. So gilt es festzuhalten, dass aus einer erteilten Kostengutsprache keine vollum fängliche und vorbehaltlose Kostenübernahme für sämtliche Behandlungskosten abgeleitet werden kann, ist es dem Unfallversicherer doch unbenommen, zu nächst im Rahmen einer formlosen Deckungsanerkennung Leistungen wie Heil be handlung und Taggelder zu erbringen und diese nach einer eingehenden Prü fung der Anspruchsvoraussetzungen (Unfalltatbestand, Kausalität) bei entspre chen dem Untersuchungsergebnis ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision «ex nunc et pro futuro » ein zu stellen. Ausserdem können Heilbehandlung und Taggeld – da es sich nicht um Dauerleistungen handelt – auch rückwirkend angepasst werden, wobei einem verspäteten Verfügungserlass allenfalls unter dem Gesichtspunkt des Vertrauens schutzes Bedeutung zukommt, wenn es um die Frage einer Rückerstattung zu Unrecht bezogener Leistungen geht. Nur wenn der Unfallversicherer bereits ge währte Versicherungsleistungen zurückfordert, muss er den hierfür erforderlichen Rückkommenstitel der prozessualen Revision oder der Wiedererwägung auswei sen (BGE 133 V 57 E. 6.8, 130 V 380). Es ist demnach nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leis tungs pflicht zunächst per E-Mail formlos anerkannt hat (vgl. E-Mail vom 2 1. November 2016, Urk. 7/K3) und später darauf zurückkam. Auch aus dem Umstand, dass in der leistungseinstellenden Verfügung vom 3. Juli 2016 ( Urk. 7/K16) der Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG noch als erfüllt erachtet wurde und im angefochtenen Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2 ) nicht mehr, ergibt sich nichts Gegenteiliges. Dem Beschwerdeführer ist hieraus kein Nachteil erwachsen, erfolgte in beiden Fälle n eine Leistungs ein stellung lediglich für die Zukunft unter Verzicht auf eine Rückforderung. Z um Umstand, dass die Beschwerdegegnerin schliesslich sowohl den Unfallbegriff als auch das Vorhandensein einer unfallähnlichen Körperschädigung verneint hat, konnte d er Beschwerdeführer im Rahmen des vorliegenden Beschwerdever fah rens ausführlich Stellung nehmen, wobei das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt. 5.5 Zusammenfassend steht somit fest, dass weder ein Unfallereignis vorliegt noch eine unfallähnliche Körperschädigung ausgewiesen ist. Daher erübrigen sich Weiterungen zur Kausalität und dem Erreichen des Status quo sine (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 8C_951/2008 vom 3. Juni 2009 E. 1.2 und E. 3.4.2, Urteil des Bundesgerichts 8C_637 /2013 vom 1 1. März 2014 E. 2.3.1-2.3.2 ). Auf weitere medizinische Abklärungen – insbesondere das eventuell beantragte ortho pädische Gutachten (vgl. Urk. 1 S. 2) sowie das beantragte Einholen eines Berichts von Dr. C.___ (vgl. Urk. 1 S. 7) - kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d) verzichtet werden. Die Beschwerdegegnerin hat den Anspruch des Beschwerdeführers auf weitere Leistungen der Unfallversicherung demnach zu Recht verneint, weshalb die Be schwerde abzuweisen ist. 6. Dem nicht vertretenen, nicht obsiegenden Beschwerdeführer ist entgegen seinem Antrag (vgl. Urk. 1 S. 2) keine Parteientschädigung zuzuspr echen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___ - Helsana Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannMeierhans

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2018.00019 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Meierhans Urteil vom 6. Mai 2019

UV.2018.00019

UV.2018.00019

UV.2018.00019 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Meierhans

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Meierhans

Urteil vom 6. Mai 2019

Urteil vom 6. Mai 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer gegen

gegen Helsana Unfall AG

Helsana Unfall AG Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf

Zürichstrasse 130, 8600 Dübendorf Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin vertreten durch Helsana Versicherungen AG

vertreten durch Helsana Versicherungen AG Recht & Compliance

Recht & Compliance Postfach, 8081 Zürich Helsana

Postfach, 8081 Zürich Helsana Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, war seit dem 1. Juli 1998 als Steuerfachmann bei der Gemeinde Y.___ tätig und damit bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend Helsana) für Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert, als er am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen rannte und plötzlich eine Blockade im rechten Knie ver spürte (vgl. Urk. 7/K1). Der b ildgebende B efund ergab unter anderem eine mediale Meniskusläsion ( Urk. 7/M1-2). Die Helsana erbrachte darau f hin die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 7/K3; Urk. 7/K10).

1. X.___, geboren 1967, war seit dem 1. Juli 1998 als Steuerfachmann bei der Gemeinde Y.___ tätig und damit bei der Helsana Unfall AG (nachfolgend Helsana) für Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert, als er am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen rannte und plötzlich eine Blockade im rechten Knie ver spürte (vgl. Urk. 7/K1). Der b ildgebende B efund ergab unter anderem eine mediale Meniskusläsion ( Urk. 7/M1-2). Die Helsana erbrachte darau f hin die gesetzlichen Leistungen ( Urk. 7/K3; Urk. 7/K10). Mit Verfügung vom 3. Juli 2017 ( Urk. 7/K16) lehnte die Helsana eine Leistungs pflicht über den 3 0. Juni 2017 hinaus ab, da die danach geltend gemachten Beschwerden nicht mehr unfallkausal seien. Die dagegen vom Versicherten erho bene Einsprache ( Urk. 7/K18; Urk. 7/K21) wies die Helsana die Einspracheent scheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 7/K23 = Urk. 2) ab.

Mit Verfügung vom 3. Juli 2017 ( Urk. 7/K16) lehnte die Helsana eine Leistungs pflicht über den 3 0. Juni 2017 hinaus ab, da die danach geltend gemachten Beschwerden nicht mehr unfallkausal seien. Die dagegen vom Versicherten erho bene Einsprache ( Urk. 7/K18; Urk. 7/K21) wies die Helsana die Einspracheent scheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 7/K23 = Urk. 2) ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 8. Januar 2018 Beschwerde gegen den Einsprache entscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2) und stellte folgende Anträge ( Urk. 1 S. 2):

2. Der Versicherte erhob am 1 8. Januar 2018 Beschwerde gegen den Einsprache entscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2) und stellte folgende Anträge ( Urk. 1 S. 2): - « Es sei der Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 aufzuheben (Leistungseinstellung per 30.6.2017) und die Leistungen seien bis zum Erreichen des Vorzustandes weiterhin auszurichten

« Es sei der Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 aufzuheben (Leistungseinstellung per 30.6.2017) und die Leistungen seien bis zum Erreichen des Vorzustandes weiterhin auszurichten - D er Einspracheentscheid sei wegen Verletzung des verfassungsmässigen Grundsatzes von Treu und Glauben (Missachtung des Vertrauensschutzes, widersprüchliches Verhalten) aufzuheben

D er Einspracheentscheid sei wegen Verletzung des verfassungsmässigen Grundsatzes von Treu und Glauben (Missachtung des Vertrauensschutzes, widersprüchliches Verhalten) aufzuheben - D ie Angelegenheit sei zwecks Ermittlung des vollständigen massgeblichen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen

D ie Angelegenheit sei zwecks Ermittlung des vollständigen massgeblichen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen - Es sei ihm das rechtliche Gehör zu gewähren

Es sei ihm das rechtliche Gehör zu gewähren - Es sei ihm das vollständige Akteneinsichtsrecht zu gewähren

Es sei ihm das vollständige Akteneinsichtsrecht zu gewähren - Es sei ihm eine angemessene Parteientschädigung auszurichten

Es sei ihm eine angemessene Parteientschädigung auszurichten - Eventuell sei die Sache an die Vorinstanz zwecks Heilung des rechtlichen Gehörs zurückzuweisen. Diesfalls sei aber bereits durch das Sozialver si che rungsgericht trotzdem zu beurteilen, ob eine grundsätzliche Leis tungs pflicht der Helsana Unfallversicherung bestehe. Werde eine Leistungs pflicht bejaht, sei diese bis zum Neuentscheid der Beschwerdegegnerin fortzuführen

Eventuell sei die Sache an die Vorinstanz zwecks Heilung des rechtlichen Gehörs zurückzuweisen. Diesfalls sei aber bereits durch das Sozialver si che rungsgericht trotzdem zu beurteilen, ob eine grundsätzliche Leis tungs pflicht der Helsana Unfallversicherung bestehe. Werde eine Leistungs pflicht bejaht, sei diese bis zum Neuentscheid der Beschwerdegegnerin fortzuführen - Eventuell sei ein unabhängiges orthopädisches Gutachten, welches der Beurteilung der medizinischen Situation gerecht werde, zu erstellen »

Eventuell sei ein unabhängiges orthopädisches Gutachten, welches der Beurteilung der medizinischen Situation gerecht werde, zu erstellen » Die Helsana beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 9. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8).

Die Helsana beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2018 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 9. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Novem ber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversiche rung (UVV) in Kraft getreten.

1.1 Am 1. Januar 2017 sind die am 25. September 2015 beziehungsweise am 9. Novem ber 2016 verabschiedeten geänderten Bestimmungen des Bundesge setzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversiche rung (UVV) in Kraft getreten. Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).

Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b, je mit Hinweisen). Dem entsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. Septem ber 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeit punkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen). Der hier zu be urteilende Unfall hat sich am 1 5. November 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.

Der hier zu be urteilende Unfall hat sich am 1 5. November 2016 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden. 1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1).

1.2 Ein Unfall ist gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts ( ATSG ) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit oder den Tod zur Folge hat (BGE 129 V 402 E. 2.1). 1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor all enfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Unge wöhn lichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis).

1.3 Nach der Rechtsprechung bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des äusseren Faktors, sondern nur auf diesen selber. Ohne Belang für die Prüfung der Ungewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor all enfalls schwer wiegende, unerwartete Folgen nach sich zog. Der äussere Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg lichen oder Üblichen überschreitet. Ausschlaggebend ist also, dass sich der äussere Faktor vom Normalmass an Umwelteinwirkungen auf den menschlichen Körper abhebt. Ungewöhnliche Auswirkungen allein begründen keine Unge wöhn lichkeit (BGE 134 V 72 E. 4.3.1 mit Hinweis). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) be stehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Ver änderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Pro gramm widrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1).

Nach Lehre und Rechtsprechung kann das Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung (RKUV 2000 Nr. U 368 S. 100 E. 2d mit Hinweisen; Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, S. 176 f.) be stehen. Bei Körperbewegungen gilt dabei der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwirkung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam «programmwidrig» beeinflusst hat. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor zu bejahen; denn der äussere Faktor – Ver änderung zwischen Körper und Aussenwelt – ist wegen der erwähnten Pro gramm widrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE 130 V 117 E. 2.1; RKUV 2004 Nr. U 502 S. 183 E. 4.1, Nr. U 510 S. 275, Nr. U 523 S. 541 E. 3.1). Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Unge wöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2).

Ohne besonderes Vorkommnis ist bei einer Sportverletzung das Merkmal der Unge wöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 117 E. 2.2; RKUV 2004 Nr. U 523 S. 541 E. 3.2). 1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist ab schliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schwei zerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202).

1.4 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG kann der Bundesrat Körperschädigungen, die den Folgen eines Unfalles ähnlich sind, in die Versicherung einbeziehen. Von dieser Kompetenz hat der Bundesrat in Art. 9 Abs. 2 UVV Gebrauch gemacht und fol gende Körperschädigungen, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch ohne ungewöhnliche äussere Ein wirkung den Unfällen gleichgestellt: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelenken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsionen; h. Trommelfellverletzungen. Diese Aufzählung der den Unfällen gleichgestellten Körperschädigungen ist ab schliessend (BGE 116 V 136 E. 4a, 147 E. 2b, je mit Hinweisen; Maurer, Schwei zerisches Unfall versicherungsrecht, 2. Aufl., 1989, S. 202). 1.5 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äus se ren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausser halb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben unfallähn licher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Ein wirkung auch in einer körpereigenen Bewegun g bestehen (Urteil des Bundes ge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b).

1.5 Bei den unfallähnlichen Körperschädigungen im Sinne von Art. 9 Abs. 2 UVV entfällt im Vergleich zu den eigentlichen Unfällen nach Art. 4 ATSG einzig das Tatbestandselement der Ungewöhnlichkeit des auf den Körper einwirkenden äus se ren Faktors. Alle übrigen Begriffsmerkmale eines Unfalles müssen hingegen auch bei den unfallähnlichen Körperschädigungen erfüllt sein. Dies gilt namentlich für das Erfordernis des einwirkenden äusseren Faktors an sich, worunter ein ausser halb des Körpers liegender, objektiv feststellbarer, sinnfälliger – eben unfallähn licher – Einfluss auf den Körper zu verstehen ist. Dabei kann die schädigende Ein wirkung auch in einer körpereigenen Bewegun g bestehen (Urteil des Bundes ge richts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.2 mit Hinweisen auf BGE 139 V 327 E. 3.1, 3.3.1; 129 V 466 E. 2.2, 4.1; 123 V 43 E. 2b). Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbe son dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar ge wordenen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3).

Erforderlich für die Bejahung eines äusseren Faktors ist ein gesteigertes Schädi gungspotenzial, sei es zufolge einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage, sei es durch Hinzutreten eines zur Unkontrollierbarkeit der Vornahme der alltäglichen Lebensverrichtung führenden Faktors. Die physiologische Beanspruchung des Skeletts, der Gelenke, Muskeln, Sehnen und Bänder stellt keinen äusseren Faktor dar (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_696/2013 vom 1 4. November 2013 E. 5.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1, 129 V 466 E. 4.2.2, 4.3). Ein äusserer Faktor mit erheblichem Schädigungspotenzial liegt nach der Rechtsprechung vor, wenn die zur Diskussion stehende Betätigung mit einer mehr als physiologisch normalen und psychologisch beherrschten Beanspruchung des Körpers, insbe son dere seiner Gliedmassen, verbunden ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 139 V 327 E. 3.3.1). Erfüllt ist das Erfordernis des äusseren schädigenden Faktors bei Änderungen der Körperlage, die nach unfallmedizinischer Erfahrung häufig zu körpereigenen Traumen führen können, so etwa beim plötzlichen Aufstehen aus der Hocke, bei heftigen belasten den Bewegungen oder bei einer wegen äusserer Einflüsse unkontrollierbar ge wordenen Positionsänderung (vgl. BGE 129 V 466 E. 4.2.3, Urteil des Bundes gerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3). Der Zweck des Instituts der unfallähnlichen Körperschädigung besteht nicht darin, krankhafte oder degenerative Körperschäden von der obligatorischen Unfall versi cherung auszuschliessen, sondern darin, die oft schwierige Abgren zung zwischen Unfall und Krankheit zugunsten der Versicherten zu vermeiden. Die sozialen Unfallversicherer haben somit ein Risiko zu übernehmen, das nach der geltenden begrifflichen Abgrenzung von Unfällen und Krankheiten den letzte ren zuzuordnen wäre. Hinzu kommt, dass es für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammen hangs praxisgemäss genügt, wenn das schädigende Ge schehen eine Teilursache bildet. Ein degenerativer oder pathologischer Vorzu stand schliesst daher eine unfallähnliche Körperschädigung nicht aus, sofern ein unfallähnliches Ereignis den vorbestehenden Gesundheitsschaden verschlimmert oder manifest werden lässt. Bei den in Art. 9 Abs. 2 lit. a bis h UVV abschliessend erwähnten Verletzungen muss aber eine schädigende, äussere Einwirkung wenig s tens im Sinne eines Auslösungsfaktors zu den (vor- oder überwiegend) krank haften oder degenerativen Ursachen hinzutreten, damit eine unfallähnliche Kör perschädigung vorliegt (vgl. BGE 123 V 43 S. 45 E. 2b mit Hinweisen, insbes. auf BGE 116 V 155 E. 6c, 117 V 360 E. 4a, 114 V 301 E. 3c; RKUV 1988 Nr. U 57 S. 373 E. 4b).

Der Zweck des Instituts der unfallähnlichen Körperschädigung besteht nicht darin, krankhafte oder degenerative Körperschäden von der obligatorischen Unfall versi cherung auszuschliessen, sondern darin, die oft schwierige Abgren zung zwischen Unfall und Krankheit zugunsten der Versicherten zu vermeiden. Die sozialen Unfallversicherer haben somit ein Risiko zu übernehmen, das nach der geltenden begrifflichen Abgrenzung von Unfällen und Krankheiten den letzte ren zuzuordnen wäre. Hinzu kommt, dass es für die Bejahung des natür lichen Kausalzusammen hangs praxisgemäss genügt, wenn das schädigende Ge schehen eine Teilursache bildet. Ein degenerativer oder pathologischer Vorzu stand schliesst daher eine unfallähnliche Körperschädigung nicht aus, sofern ein unfallähnliches Ereignis den vorbestehenden Gesundheitsschaden verschlimmert oder manifest werden lässt. Bei den in Art. 9 Abs. 2 lit. a bis h UVV abschliessend erwähnten Verletzungen muss aber eine schädigende, äussere Einwirkung wenig s tens im Sinne eines Auslösungsfaktors zu den (vor- oder überwiegend) krank haften oder degenerativen Ursachen hinzutreten, damit eine unfallähnliche Kör perschädigung vorliegt (vgl. BGE 123 V 43 S. 45 E. 2b mit Hinweisen, insbes. auf BGE 116 V 155 E. 6c, 117 V 360 E. 4a, 114 V 301 E. 3c; RKUV 1988 Nr. U 57 S. 373 E. 4b). Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Ab lie gen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen einschies senden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Kör perschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Person beschrie benen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial innewohnt, was zu trifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sport lichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2).

Schmerzen als Symptome einer Schädigung nach Art. 9 Abs. 2 UVV fallen als massgebender äusserer Faktor nicht in Betracht, wenn sie bei einer alltäglichen Lebensverrichtung auftreten, ohne dass ein davon unterscheidbares äusseres Moment mitspielen würde. Wer also etwa beim blossen Aufstehen, Absitzen, Ab lie gen, bei Bewegungen im Raum, Handreichungen und so weiter einen einschies senden Schmerz verspürt, kann allein deswegen noch keine unfallähnliche Kör perschädigung geltend machen. Ein äusserer Faktor ist nicht gegeben, wenn die versicherte Person einzig das erstmalige Auftreten von Schmerzen angibt, aber keine gleichzeitig mitwirkende äussere Komponente zu benennen vermag. Auch ist das Erfordernis eines äusseren schädigenden Faktors nicht erfüllt, wenn das Auftreten von Schmerzen bloss mit einem von der versicherten Person beschrie benen gewöhnlichen Bewegungsablauf einhergeht. Verlangt wird vielmehr ein Geschehen, welchem ein gesteigertes Gefährdungspotenzial innewohnt, was zu trifft, wenn die als Schmerzauslöser angegebene Betätigung im Rahmen einer allgemein gesteigerten Gefahrenlage vorgenommen wird, wie dies bei vielen sport lichen Aktivitäten der Fall ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_40/2014 vom 8. Mai 2014 E. 2.2.3 mit Hinweis auf BGE 129 V 466 E. 4.2.1, 4.2.2). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungseinstellung im angefochtenen Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, dass sich entgegen der im November 2016 erteilten Auskunft gar nie ein Unfall zugetragen habe und auch die Voraus setzungen für eine unfal lähnliche Körperschädigung nie erfüllt gewesen seien. Die Leistungen seien von Anfang an irrtümlich ausgerichtet worden. Selbst bei Annahme einer unfallähnlichen Körperschädigung sei der Status quo sine im Zeit punkt des Verfügung serlasses erreicht gewesen. Auch sei der Beschwerde führer bereits seit dem 5. Dezember 2016 wieder vollständig arbeitsfähig. Die Leistungen würden lediglich für die Zukunft eingestellt und auf eine Rückfor derung werde verzichtet ( S. 7 ff. ; vgl. auch Urk. 6 ).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Leistungseinstellung im angefochtenen Einspracheentscheid ( Urk. 2) damit, dass sich entgegen der im November 2016 erteilten Auskunft gar nie ein Unfall zugetragen habe und auch die Voraus setzungen für eine unfal lähnliche Körperschädigung nie erfüllt gewesen seien. Die Leistungen seien von Anfang an irrtümlich ausgerichtet worden. Selbst bei Annahme einer unfallähnlichen Körperschädigung sei der Status quo sine im Zeit punkt des Verfügung serlasses erreicht gewesen. Auch sei der Beschwerde führer bereits seit dem 5. Dezember 2016 wieder vollständig arbeitsfähig. Die Leistungen würden lediglich für die Zukunft eingestellt und auf eine Rückfor derung werde verzichtet ( S. 7 ff. ; vgl. auch Urk. 6 ). 2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt ( Urk. 1), die Beschwerdegegnerin habe den Unfallbegriff in der Verfügung vom 3. Juli 2017 noch als erfüllt erachtet. Indem sie sich nun im Einspracheentscheid auf den Stand punkt stelle, dass kein unfallähnliches Ereignis vorliege, verstosse sie gegen den Grundsatz von Treu und Glaube (S. 3). Eine unfallähnliche Körperschädigung liege vor. Das Unihockeyspiel habe eindeutig ein gewisses gesteigertes Gefähr dungspotential. Sodann habe ihm die Beschwerdegegnerin trotz beantragtem Akteneinsichtsrecht nicht sämtliche Arztberichte zugestellt, wodurch sein An spruch auf rechtliches Gehör verletzt worden sei. Auch hätte ihm eine mündliche Anhörung gewährt werden müssen. Für die Entscheidfindung hätten schliesslich weitere wichtige Berichte mitberücksichtigt werden müssen. Die Aktenlage sei lückenhaft (S. 5 ff.). Es sei durch die Beschwerdegegnerin zu beweisen, dass die vorhandenen Beschwerden krankheitsbedingt seien. Der Vorzustand se i noch nicht erreicht (S. 8 ).

2.2 Demgegenüber stellte sich der Beschwerdeführer auf den Standpunkt ( Urk. 1), die Beschwerdegegnerin habe den Unfallbegriff in der Verfügung vom 3. Juli 2017 noch als erfüllt erachtet. Indem sie sich nun im Einspracheentscheid auf den Stand punkt stelle, dass kein unfallähnliches Ereignis vorliege, verstosse sie gegen den Grundsatz von Treu und Glaube (S. 3). Eine unfallähnliche Körperschädigung liege vor. Das Unihockeyspiel habe eindeutig ein gewisses gesteigertes Gefähr dungspotential. Sodann habe ihm die Beschwerdegegnerin trotz beantragtem Akteneinsichtsrecht nicht sämtliche Arztberichte zugestellt, wodurch sein An spruch auf rechtliches Gehör verletzt worden sei. Auch hätte ihm eine mündliche Anhörung gewährt werden müssen. Für die Entscheidfindung hätten schliesslich weitere wichtige Berichte mitberücksichtigt werden müssen. Die Aktenlage sei lückenhaft (S. 5 ff.). Es sei durch die Beschwerdegegnerin zu beweisen, dass die vorhandenen Beschwerden krankheitsbedingt seien. Der Vorzustand se i noch nicht erreicht (S. 8 ). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin einen weiteren Leistungs anspruch des Beschwerdeführers zu Recht verneint hat.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin einen weiteren Leistungs anspruch des Beschwerdeführers zu Recht verneint hat. 3. In formeller Hinsicht gilt es vorab die vom Beschwerdeführer gerügte Verletzung des rechtlichen Gehörs zu beurteilen, wonach ihm von der Beschwerdegegnerin nicht sämtliche Akten zugestellt worden seien und keine mündliche Anhörung stattgefunden habe (vgl. Urk. 1 S. 5 f.).

3. In formeller Hinsicht gilt es vorab die vom Beschwerdeführer gerügte Verletzung des rechtlichen Gehörs zu beurteilen, wonach ihm von der Beschwerdegegnerin nicht sämtliche Akten zugestellt worden seien und keine mündliche Anhörung stattgefunden habe (vgl. Urk. 1 S. 5 f.). Anhand der vorhandenen Akten kann nicht zweifelsfrei beurteilt werden, welche medizinischen Berichte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer tatsäch lich zugestellt hat. Diese r listet in seiner Einsprache die erhaltenen Bericht e auf (vgl. Urk. 7/K21 S. 2 f.). Es f ällt auf, dass es sich hierbei tatsächlich nicht um sämtliche aktenkundigen medizinischen Berichte handelt. So fehlt in der Auflis tung etwa der von Dr. Z.___ am 5. Mai 2017 datierte Bericht ( Urk. 7/M10). Eine schwerwiegende Verletzung des rechtlichen G ehörs liegt indessen nicht vor und v on einer Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtlichen Gehörs kann abgesehen werden, zumal das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt, eine Rückweisung lediglich zu einem formalistischen Leerlauf führen würde, dem Beschwerdeführer zwei medizinische Berichte zugestellt wurden (Urk. 7/M7 und Urk. 7/M10) und er sämtliche Akten beim hiesigen Gericht hätte einsehen können (vgl. Hinweis in der Gerichtsverfügung vom 2 9. Juni 2018, Urk. 8 S. 2; vgl. hierzu BGE 132 V 387 E. 5.1, 127 V 431 E. 3d/ aa, 124 V 180 E. 4a). Ein Anspruch auf eine mündliche Anhörung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens besteht s odann nicht (vgl. BGE 132 V 368, 122 V 47 E. 3a ).

Anhand der vorhandenen Akten kann nicht zweifelsfrei beurteilt werden, welche medizinischen Berichte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer tatsäch lich zugestellt hat. Diese r listet in seiner Einsprache die erhaltenen Bericht e auf (vgl. Urk. 7/K21 S. 2 f.). Es f ällt auf, dass es sich hierbei tatsächlich nicht um sämtliche aktenkundigen medizinischen Berichte handelt. So fehlt in der Auflis tung etwa der von Dr. Z.___ am 5. Mai 2017 datierte Bericht ( Urk. 7/M10). Eine schwerwiegende Verletzung des rechtlichen G ehörs liegt indessen nicht vor und v on einer Rückweisung der Sache zur Gewährung des rechtlichen Gehörs kann abgesehen werden, zumal das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt, eine Rückweisung lediglich zu einem formalistischen Leerlauf führen würde, dem Beschwerdeführer zwei medizinische Berichte zugestellt wurden (Urk. 7/M7 und Urk. 7/M10) und er sämtliche Akten beim hiesigen Gericht hätte einsehen können (vgl. Hinweis in der Gerichtsverfügung vom 2 9. Juni 2018, Urk. 8 S. 2; vgl. hierzu BGE 132 V 387 E. 5.1, 127 V 431 E. 3d/ aa, 124 V 180 E. 4a). Ein Anspruch auf eine mündliche Anhörung im Rahmen des Verwaltungsverfahrens besteht s odann nicht (vgl. BGE 132 V 368, 122 V 47 E. 3a ). 4.

4. 4.1 Am 1 5. November 2016 rannte der Beschwerdeführer gemäss Unfallmeldung vom 1 6. November 2016 ( Urk. 7/K1) beim Unihockeyspielen und verspürte plötzlich eine Blockade im rechten Knie ( Ziff. 6, Ziff. 9).

4.1 Am 1 5. November 2016 rannte der Beschwerdeführer gemäss Unfallmeldung vom 1 6. November 2016 ( Urk. 7/K1) beim Unihockeyspielen und verspürte plötzlich eine Blockade im rechten Knie ( Ziff. 6, Ziff. 9). 4.2 Die am 1 7. November 2016 erfolgte Magnetresonanztomographie (MRI) des rech ten Knies zeigte einen Gelenkserguss, ein periartikuläres Ödem, vor allem ein Ödem auch zum medialen Seitenband sowie eine komplexe Zerreissung des Hinterhorns im medialen Meniskus und partiell nach zentral eingeschlagene Meniskusanteile, jedoch keine vollständige Korbhenkelsituation (vgl. Bericht vom 1 8. November 2016, Urk. 7/M1).

4.2 Die am 1 7. November 2016 erfolgte Magnetresonanztomographie (MRI) des rech ten Knies zeigte einen Gelenkserguss, ein periartikuläres Ödem, vor allem ein Ödem auch zum medialen Seitenband sowie eine komplexe Zerreissung des Hinterhorns im medialen Meniskus und partiell nach zentral eingeschlagene Meniskusanteile, jedoch keine vollständige Korbhenkelsituation (vgl. Bericht vom 1 8. November 2016, Urk. 7/M1). 4.3 Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, gab mit Schreiben vom 2 2. Novem ber 2016 ( Urk. 7/M2) an, dass der Beschwerdeführer am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen ein Distorsionstrauma des rechten Kniegelenks erlitten habe und in der Folge rezidivierende Blockaden sowie ein starkes An schwellen des Kniegelenks aufgetreten seien. Dr. Z.___ diagnostizierte eine traumatische mediale Meniskusläsion des rechten Knie s. Die klinische Untersu chung zeige aktuell ein Kniegelenk ohne Erguss sowie deutlich positive Menis kuszeichen medialseitig. Die Kreuzbänder und Seitenbänder seien symmetrisch stabil. Es best ünden ein vollumfänglicher Bewegungsumfang sowie ein Hyperex ten sions - und Hyperflexionsschmerz. Die Indikation zur Kniearthroskopie sei gegeben.

4.3 Dr. med. Z.___, Facharzt für Chirurgie, gab mit Schreiben vom 2 2. Novem ber 2016 ( Urk. 7/M2) an, dass der Beschwerdeführer am 1 5. November 2016 beim Unihockeyspielen ein Distorsionstrauma des rechten Kniegelenks erlitten habe und in der Folge rezidivierende Blockaden sowie ein starkes An schwellen des Kniegelenks aufgetreten seien. Dr. Z.___ diagnostizierte eine traumatische mediale Meniskusläsion des rechten Knie s. Die klinische Untersu chung zeige aktuell ein Kniegelenk ohne Erguss sowie deutlich positive Menis kuszeichen medialseitig. Die Kreuzbänder und Seitenbänder seien symmetrisch stabil. Es best ünden ein vollumfänglicher Bewegungsumfang sowie ein Hyperex ten sions - und Hyperflexionsschmerz. Die Indikation zur Kniearthroskopie sei gegeben. 4.4 Am 2 5. November 2016 erfolgte im Spital A.___ eine Kniegelenksarthroskopie rechts mit Glätten des Knorpels an der Trochlea femoris sowie partieller medialer Meniskektomie und Resektion der Plica mediopatellaris. Als Diagnose w u rd e ein Status nach Kniedistorsionstrauma vom 1 5. November 2016 mit medialer Menis kusläsion des rechten Knie s, Chondropathie Grad III bis IV an der Trochlea femoris, Chondropathie Grad II am Tibiaplateau medial und lateral sowie Plica mediopatellaris erwähnt. Der postoperative Verlauf sei komplikationslos gewesen und der Beschwerdeführer sei am 2 7. November 2016 nach Hause entlassen wor den (vgl. Operationsbericht vom 2 5. November 2016, Urk. 7/M3 S. 1; Aus tritts bericht vom 2 8. November 2016, Urk. 7/M4 S. 1).

4.4 Am 2 5. November 2016 erfolgte im Spital A.___ eine Kniegelenksarthroskopie rechts mit Glätten des Knorpels an der Trochlea femoris sowie partieller medialer Meniskektomie und Resektion der Plica mediopatellaris. Als Diagnose w u rd e ein Status nach Kniedistorsionstrauma vom 1 5. November 2016 mit medialer Menis kusläsion des rechten Knie s, Chondropathie Grad III bis IV an der Trochlea femoris, Chondropathie Grad II am Tibiaplateau medial und lateral sowie Plica mediopatellaris erwähnt. Der postoperative Verlauf sei komplikationslos gewesen und der Beschwerdeführer sei am 2 7. November 2016 nach Hause entlassen wor den (vgl. Operationsbericht vom 2 5. November 2016, Urk. 7/M3 S. 1; Aus tritts bericht vom 2 8. November 2016, Urk. 7/M4 S. 1). 4.5 Im Fragebogen vom 8. Dezember 2016 ( Urk. 7/K8) schilde r te der Beschwerde füh rer den Unfallhergang. Dabei gab er an, dass er ballführend mit dem Unihockey stock gesprintet sei, als das Knie beim Umspielen des Gegners mit einer Seit wärtsb ewegung blockiert habe und er eingeknickt sei. Er sei nicht gefoult worden. Der Unfall sei bei einer für ihn gewohnten Tätigkeit und unter normalen äusseren Bedingungen erfolgt (S. 1 Ziff. 1-2). Auf die Frage, ob etwas Besonder e s passiert sei, führ te der Beschwerdeführer aus, dass das Knie blockiert habe und er als Folge davon eingeknickt sei (S. 2 Ziff. 3). Er habe sofort starke Schmerzen ver spürt und habe nicht mehr weiterspielen können (S. 2 Ziff. 4). Er habe bisher an keinen ähnlichen Beschwerden gelitten (S. 2 Ziff. 5). Seit dem 5. Dezember 2016 sei er wieder vollständig arbeitsfähig (S. 2 Ziff. 6).

4.5 Im Fragebogen vom 8. Dezember 2016 ( Urk. 7/K8) schilde r te der Beschwerde füh rer den Unfallhergang. Dabei gab er an, dass er ballführend mit dem Unihockey stock gesprintet sei, als das Knie beim Umspielen des Gegners mit einer Seit wärtsb ewegung blockiert habe und er eingeknickt sei. Er sei nicht gefoult worden. Der Unfall sei bei einer für ihn gewohnten Tätigkeit und unter normalen äusseren Bedingungen erfolgt (S. 1 Ziff. 1-2). Auf die Frage, ob etwas Besonder e s passiert sei, führ te der Beschwerdeführer aus, dass das Knie blockiert habe und er als Folge davon eingeknickt sei (S. 2 Ziff. 3). Er habe sofort starke Schmerzen ver spürt und habe nicht mehr weiterspielen können (S. 2 Ziff. 4). Er habe bisher an keinen ähnlichen Beschwerden gelitten (S. 2 Ziff. 5). Seit dem 5. Dezember 2016 sei er wieder vollständig arbeitsfähig (S. 2 Ziff. 6). 4.6 Am 2 9. Dezember 2016 erfolgte eine Beurteilung durch den beratenden Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ( Urk. 7/M5). Dieser kam zum Schluss, dass aufgrund des Meniskusrisses eine unfallähnliche Körper schä digung vorliege. Die massiven Knorpelschäden medial und interkondylär sowie weniger lateral seien hingegen vorbestehend. Im Operationsbericht werde er wähnt, dass im Anschluss an eine Distorsion (die im Unfallbericht allerdings nicht so bezeichnet werde) Blockaden und Schwellungen aufgetreten seien. Dies spreche für eine überwiegend wahrscheinlich adäquate Traumatisierung des Kniegelenks. Als unfallf remde Faktoren seien erhebliche Knorpelschäden zu erwähnen. Es handle sich um eine vorübergehende Verschlimmerung. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2 f.).

4.6 Am 2 9. Dezember 2016 erfolgte eine Beurteilung durch den beratenden Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ( Urk. 7/M5). Dieser kam zum Schluss, dass aufgrund des Meniskusrisses eine unfallähnliche Körper schä digung vorliege. Die massiven Knorpelschäden medial und interkondylär sowie weniger lateral seien hingegen vorbestehend. Im Operationsbericht werde er wähnt, dass im Anschluss an eine Distorsion (die im Unfallbericht allerdings nicht so bezeichnet werde) Blockaden und Schwellungen aufgetreten seien. Dies spreche für eine überwiegend wahrscheinlich adäquate Traumatisierung des Kniegelenks. Als unfallf remde Faktoren seien erhebliche Knorpelschäden zu erwähnen. Es handle sich um eine vorübergehende Verschlimmerung. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2 f.). 4.7 Mit Zeugnis vom 1 5. März 2017 ( Urk. 7/M8) berichtete Dr. Z.___ über einen etwas zögerlichen postoperativen Verlauf. Der Beschwerdeführer klage immer wieder über belastungsabhängige Beschwerden, welche in der letzten Zeit abge nommen hätten. Schmerzen bestünden immer noch am femoralen Ansatz des medialen Seitenbandes. Die Ergussneigung sei abgeklungen ( Ziff. 4). Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor ( Ziff. 6). Falls die Beschwerden nicht abklingen würden, müsse ein Verlaufs-MRI angefertigt werden ( Ziff. 11).

4.7 Mit Zeugnis vom 1 5. März 2017 ( Urk. 7/M8) berichtete Dr. Z.___ über einen etwas zögerlichen postoperativen Verlauf. Der Beschwerdeführer klage immer wieder über belastungsabhängige Beschwerden, welche in der letzten Zeit abge nommen hätten. Schmerzen bestünden immer noch am femoralen Ansatz des medialen Seitenbandes. Die Ergussneigung sei abgeklungen ( Ziff. 4). Es lägen ausschliesslich Unfallfolgen vor ( Ziff. 6). Falls die Beschwerden nicht abklingen würden, müsse ein Verlaufs-MRI angefertigt werden ( Ziff. 11). 4.8 In der am 2 3. März 2017 erfolgten Beurteilung ( Urk. 7/M9) erachtete Prof. B.___ die Unfallkausalität weiterhin als gegeben. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2).

4.8 In der am 2 3. März 2017 erfolgten Beurteilung ( Urk. 7/M9) erachtete Prof. B.___ die Unfallkausalität weiterhin als gegeben. Der Status quo sine vel ante sei noch nicht erreicht (S. 2). 4.9 Mit Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 7/M10) informierte Dr. Z.___ über einen leicht zögerlichen Verlauf. Der Beschwerdeführer beklage belastungsabhängige Beschwerden. Schmerzen würden sowohl langes Wandern als auch das Treppen hinab steigen verursachen. Die Beschwerden würden immer noch im Bereich des medialen Seitenbandes angegeben. Im Alltag sei er aktuell beschwerdefrei. Die Prognose sei günstig ( Ziff. 2). Hinsichtlich des medialen Meniskus s ei kein blei bender Nachteil zu erwarten. A llerdings liege eine vorbestehende Arthrose vor, welche zu Problemen führen werde. Aktuell sei das betroffene Körperteil minimal einschränkend ( Ziff. 4).

4.9 Mit Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 7/M10) informierte Dr. Z.___ über einen leicht zögerlichen Verlauf. Der Beschwerdeführer beklage belastungsabhängige Beschwerden. Schmerzen würden sowohl langes Wandern als auch das Treppen hinab steigen verursachen. Die Beschwerden würden immer noch im Bereich des medialen Seitenbandes angegeben. Im Alltag sei er aktuell beschwerdefrei. Die Prognose sei günstig ( Ziff. 2). Hinsichtlich des medialen Meniskus s ei kein blei bender Nachteil zu erwarten. A llerdings liege eine vorbestehende Arthrose vor, welche zu Problemen führen werde. Aktuell sei das betroffene Körperteil minimal einschränkend ( Ziff. 4). 4.10 Am 6. Juni 2017 berichtete Dr. Z.___ erneut über einen etwas erschwerten Verlauf bei deutlicher Femoropatellararthrose. Die Beschwerden seien deutlich rückläufig. Es bestehe eine zumindest teilweise vorbestehende, traumatisch akti vierte Femoropatellararthrose, welche mittelfristig sicherlich für weitere Be schwer den ursächlich sein dürfte (vgl. Bericht vom 6. Juni 2017, Urk. 7/M11 Ziff. 2).

4.10 Am 6. Juni 2017 berichtete Dr. Z.___ erneut über einen etwas erschwerten Verlauf bei deutlicher Femoropatellararthrose. Die Beschwerden seien deutlich rückläufig. Es bestehe eine zumindest teilweise vorbestehende, traumatisch akti vierte Femoropatellararthrose, welche mittelfristig sicherlich für weitere Be schwer den ursächlich sein dürfte (vgl. Bericht vom 6. Juni 2017, Urk. 7/M11 Ziff. 2). 4.11 Eine weitere Beurteilung durch Prof. B.___ erfolgte am 2 9. Juni 2017 ( Urk. 7/M12). Dabei kam er zum Schluss, dass beim Beschwerdeführer ein Knorpel schaden in verschiedener Ausprägung an diversen Knielokalisationen vor liege, welcher nun das Geschehen dominiere und nicht mit dem Trauma vom 1 5. November 2016 zu erklären sei. Prof. B.___ gab entsprechend an, dass die Beschwerden nur möglicherweise auf das Ereignis zurückzuführen seien. Der Meniskusschaden habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des prä arthro s tischen Knieschadens geführt. Der Status quo sine sei am 3 0. Juni 2017 erreicht (S. 2).

4.11 Eine weitere Beurteilung durch Prof. B.___ erfolgte am 2 9. Juni 2017 ( Urk. 7/M12). Dabei kam er zum Schluss, dass beim Beschwerdeführer ein Knorpel schaden in verschiedener Ausprägung an diversen Knielokalisationen vor liege, welcher nun das Geschehen dominiere und nicht mit dem Trauma vom 1 5. November 2016 zu erklären sei. Prof. B.___ gab entsprechend an, dass die Beschwerden nur möglicherweise auf das Ereignis zurückzuführen seien. Der Meniskusschaden habe zu einer vorübergehenden Verschlimmerung des prä arthro s tischen Knieschadens geführt. Der Status quo sine sei am 3 0. Juni 2017 erreicht (S. 2). 4.12 Mit Schreiben vom 2 2. August 2017 ( Urk. 7/M13) diagnostizierte Dr. med. C.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein Supinationstrauma des linken oberen Sprunggelenks (OSG) aufgrund eines Feuerwehreinsatzes vom 2 0. August 2017 sowie eine arthros kopische Teilmeniskektomie ( TME ) medial rechts nach Distorsionstrauma vom 1 5. November 201 6. Aufgrund der deutlichen Beschwerdesymptomatik werde ein MRI veranlasst (S. 1 f.).

4.12 Mit Schreiben vom 2 2. August 2017 ( Urk. 7/M13) diagnostizierte Dr. med. C.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein Supinationstrauma des linken oberen Sprunggelenks (OSG) aufgrund eines Feuerwehreinsatzes vom 2 0. August 2017 sowie eine arthros kopische Teilmeniskektomie ( TME ) medial rechts nach Distorsionstrauma vom 1 5. November 201 6. Aufgrund der deutlichen Beschwerdesymptomatik werde ein MRI veranlasst (S. 1 f.). 5.

5. 5.1 Vorab gilt es, den für die Beurteilung massgebenden Sachverhalt festzustellen. Den Akten lässt sich entnehmen, dass der Beschwerdeführer ballführend ge sprintet sei, mit einer Seitwärtsbewegung den Gegner umspielt und dabei eine Blockade im rechten Knie erlitten habe, woraufhin er eingeknickt sei und starke Schmerzen verspürt habe. Abgesehen davon wird nichts Besonderes oder Unvor hergesehenes erwähnt und ein Foul wird explizit verneint (vgl. Urk. 7/K8 S. 1 f. Ziff. 1-4 ). Diese Schilderungen blieben unbestritten und es ist darauf abzustellen. In den medizinischen Berichten wird zwar von einer Distorsion gesprochen (vgl. Urk. 7/M2; Urk. 7/M3 S. 1; Urk. 7/M4 S. 1; Urk. 7/M13 S. 1), doch wird eine solche vom Beschwerdeführer selbst nicht erwähnt. Auch der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. B.___ stellte bereits fest, dass sich aus der Unfall meldung keine Distorsion ergibt (vgl. Urk. 7/M5 S. 2).

5.1 Vorab gilt es, den für die Beurteilung massgebenden Sachverhalt festzustellen. Den Akten lässt sich entnehmen, dass der Beschwerdeführer ballführend ge sprintet sei, mit einer Seitwärtsbewegung den Gegner umspielt und dabei eine Blockade im rechten Knie erlitten habe, woraufhin er eingeknickt sei und starke Schmerzen verspürt habe. Abgesehen davon wird nichts Besonderes oder Unvor hergesehenes erwähnt und ein Foul wird explizit verneint (vgl. Urk. 7/K8 S. 1 f. Ziff. 1-4 ). Diese Schilderungen blieben unbestritten und es ist darauf abzustellen. In den medizinischen Berichten wird zwar von einer Distorsion gesprochen (vgl. Urk. 7/M2; Urk. 7/M3 S. 1; Urk. 7/M4 S. 1; Urk. 7/M13 S. 1), doch wird eine solche vom Beschwerdeführer selbst nicht erwähnt. Auch der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin Prof. B.___ stellte bereits fest, dass sich aus der Unfall meldung keine Distorsion ergibt (vgl. Urk. 7/M5 S. 2). 5.2 Zur Beurteilung einer allfälligen Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin ist zunächst zu prüfen, ob das Ereignis vom 1 5. November 2016 den Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG erfüllt. Dabei ist vorliegend insbesondere der unge wöhnlich e äussere Faktor von Bedeutung, wobei ein solcher nach der bundes gerichtlichen Rechtsprechung ohne besonderes Vorkommnis bei einer Sportver letzung zu verneinen ist (vorstehend E. 1.3). Der äussere Faktor ist nur dann ungewöhnlich, wenn er - nach einem objektiven Massstab - nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist, nicht aber, wenn ein Geschehen in die gewöhnliche Bandbreite der Bewe gungs m uster des betreffenden Sports fällt (Urteile des Bundesgerichts 8C_186/2011 vom 26. Juli 2011 E. 5 und 8C_189/2010 vom 9. Juli 2010 E. 5.1).

5.2 Zur Beurteilung einer allfälligen Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin ist zunächst zu prüfen, ob das Ereignis vom 1 5. November 2016 den Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG erfüllt. Dabei ist vorliegend insbesondere der unge wöhnlich e äussere Faktor von Bedeutung, wobei ein solcher nach der bundes gerichtlichen Rechtsprechung ohne besonderes Vorkommnis bei einer Sportver letzung zu verneinen ist (vorstehend E. 1.3). Der äussere Faktor ist nur dann ungewöhnlich, wenn er - nach einem objektiven Massstab - nicht mehr im Rahmen dessen liegt, was für den jeweiligen Lebensbereich alltäglich und üblich ist, nicht aber, wenn ein Geschehen in die gewöhnliche Bandbreite der Bewe gungs m uster des betreffenden Sports fällt (Urteile des Bundesgerichts 8C_186/2011 vom 26. Juli 2011 E. 5 und 8C_189/2010 vom 9. Juli 2010 E. 5.1). Gestützt auf die massgebenden Schilderungen des Beschwerdeführers (vorstehend E. 5.1) steht fest, dass er sich eine Verletzung am rechten Knie zuzog, ohne dass der natürliche Ablauf der Körperbewegung durch etwas Programmwidriges wie beispielsweise Stolpern, Ausgleiten, Anstossen oder Abwehren eines Sturzes beein trächtigt war ( vgl. vorstehend E. 1.3, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_783/ 2013 vom 1 0. April 2014 E. 4.2). Dem vorliegend zu beurteilenden Ereig nis fehlt es folglich an einem – für die Qualifikation als Unfall erforderlichen – ungewöhnlichen äusseren Faktor.

Gestützt auf die massgebenden Schilderungen des Beschwerdeführers (vorstehend E. 5.1) steht fest, dass er sich eine Verletzung am rechten Knie zuzog, ohne dass der natürliche Ablauf der Körperbewegung durch etwas Programmwidriges wie beispielsweise Stolpern, Ausgleiten, Anstossen oder Abwehren eines Sturzes beein trächtigt war ( vgl. vorstehend E. 1.3, vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_783/ 2013 vom 1 0. April 2014 E. 4.2). Dem vorliegend zu beurteilenden Ereig nis fehlt es folglich an einem – für die Qualifikation als Unfall erforderlichen – ungewöhnlichen äusseren Faktor. 5.3 Zu prüfen bleibt, ob das fragliche Ereignis allenfalls unfallähnlich war. Mit der diagnostizie rten Meniskusläsion (vgl. Urk. 7/M1 ) ist aus medizinischer Sicht unbe strittenermassen eine Verletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 lit. c UVV ausgewiesen.

5.3 Zu prüfen bleibt, ob das fragliche Ereignis allenfalls unfallähnlich war. Mit der diagnostizie rten Meniskusläsion (vgl. Urk. 7/M1 ) ist aus medizinischer Sicht unbe strittenermassen eine Verletzung im Sinne von Art. 9 Abs. 2 lit. c UVV ausgewiesen. Dem geschilderten Ereignis fehlt es allerdings am erforderlichen äusseren Faktor. Das Unihockeyspiel im Allgemeinen beinhaltet zwar eine Reihe einzelne r Aktio nen mit Bewegungsabläufen, die mit einer erhöhten Gefahrenlage verbunden sind, wie etwa abruptes Beschleunigen und Stoppen (vgl. hierzu etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_483/2017 vom 3. November 2017 E. 6.1-6.2). Allerdings lässt sich in dem vom Beschwerdeführer geschilderten Geschehensablauf (vorstehend E. 5.1) – auch wenn die schädigende äussere Einwirkung in einer körpereigenen Bewegung bestehen kann - kein hinzukommendes äusseres Element ausmachen, das heisst einen ausserhalb des Körper liegenden, objektiv feststellbaren, sinn fälligen - eben unfallähnlichen – Einfluss auf den Körper. So handelte es sich vielmehr um eine normale physiologische Beanspruchung des Körpers ohne besonderes Vorkommnis. Mit Blick auf den geschilderten Hergang fehlt es damit trotz entsprechender Verletzung an einem äusseren Faktor, womit auch das Vor liegen einer unfallähnlichen Körperschädigung zu verneinen ist.

Dem geschilderten Ereignis fehlt es allerdings am erforderlichen äusseren Faktor. Das Unihockeyspiel im Allgemeinen beinhaltet zwar eine Reihe einzelne r Aktio nen mit Bewegungsabläufen, die mit einer erhöhten Gefahrenlage verbunden sind, wie etwa abruptes Beschleunigen und Stoppen (vgl. hierzu etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_483/2017 vom 3. November 2017 E. 6.1-6.2). Allerdings lässt sich in dem vom Beschwerdeführer geschilderten Geschehensablauf (vorstehend E. 5.1) – auch wenn die schädigende äussere Einwirkung in einer körpereigenen Bewegung bestehen kann - kein hinzukommendes äusseres Element ausmachen, das heisst einen ausserhalb des Körper liegenden, objektiv feststellbaren, sinn fälligen - eben unfallähnlichen – Einfluss auf den Körper. So handelte es sich vielmehr um eine normale physiologische Beanspruchung des Körpers ohne besonderes Vorkommnis. Mit Blick auf den geschilderten Hergang fehlt es damit trotz entsprechender Verletzung an einem äusseren Faktor, womit auch das Vor liegen einer unfallähnlichen Körperschädigung zu verneinen ist. 5.4 Aus der gerügten Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben (vgl. Urk. 1 S. 3) kann der Beschwerdeführer schliesslich nichts zu seinen Gunsten ableiten. So gilt es festzuhalten, dass aus einer erteilten Kostengutsprache keine vollum fängliche und vorbehaltlose Kostenübernahme für sämtliche Behandlungskosten abgeleitet werden kann, ist es dem Unfallversicherer doch unbenommen, zu nächst im Rahmen einer formlosen Deckungsanerkennung Leistungen wie Heil be handlung und Taggelder zu erbringen und diese nach einer eingehenden Prü fung der Anspruchsvoraussetzungen (Unfalltatbestand, Kausalität) bei entspre chen dem Untersuchungsergebnis ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision «ex nunc et pro futuro » ein zu stellen. Ausserdem können Heilbehandlung und Taggeld – da es sich nicht um Dauerleistungen handelt – auch rückwirkend angepasst werden, wobei einem verspäteten Verfügungserlass allenfalls unter dem Gesichtspunkt des Vertrauens schutzes Bedeutung zukommt, wenn es um die Frage einer Rückerstattung zu Unrecht bezogener Leistungen geht. Nur wenn der Unfallversicherer bereits ge währte Versicherungsleistungen zurückfordert, muss er den hierfür erforderlichen Rückkommenstitel der prozessualen Revision oder der Wiedererwägung auswei sen (BGE 133 V 57 E. 6.8, 130 V 380).

5.4 Aus der gerügten Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben (vgl. Urk. 1 S. 3) kann der Beschwerdeführer schliesslich nichts zu seinen Gunsten ableiten. So gilt es festzuhalten, dass aus einer erteilten Kostengutsprache keine vollum fängliche und vorbehaltlose Kostenübernahme für sämtliche Behandlungskosten abgeleitet werden kann, ist es dem Unfallversicherer doch unbenommen, zu nächst im Rahmen einer formlosen Deckungsanerkennung Leistungen wie Heil be handlung und Taggelder zu erbringen und diese nach einer eingehenden Prü fung der Anspruchsvoraussetzungen (Unfalltatbestand, Kausalität) bei entspre chen dem Untersuchungsergebnis ohne Berufung auf den Rückkommenstitel der Wiedererwägung oder der prozessualen Revision «ex nunc et pro futuro » ein zu stellen. Ausserdem können Heilbehandlung und Taggeld – da es sich nicht um Dauerleistungen handelt – auch rückwirkend angepasst werden, wobei einem verspäteten Verfügungserlass allenfalls unter dem Gesichtspunkt des Vertrauens schutzes Bedeutung zukommt, wenn es um die Frage einer Rückerstattung zu Unrecht bezogener Leistungen geht. Nur wenn der Unfallversicherer bereits ge währte Versicherungsleistungen zurückfordert, muss er den hierfür erforderlichen Rückkommenstitel der prozessualen Revision oder der Wiedererwägung auswei sen (BGE 133 V 57 E. 6.8, 130 V 380). Es ist demnach nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leis tungs pflicht zunächst per E-Mail formlos anerkannt hat (vgl. E-Mail vom 2 1. November 2016, Urk. 7/K3) und später darauf zurückkam. Auch aus dem Umstand, dass in der leistungseinstellenden Verfügung vom 3. Juli 2016 ( Urk. 7/K16) der Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG noch als erfüllt erachtet wurde und im angefochtenen Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2 ) nicht mehr, ergibt sich nichts Gegenteiliges. Dem Beschwerdeführer ist hieraus kein Nachteil erwachsen, erfolgte in beiden Fälle n eine Leistungs ein stellung lediglich für die Zukunft unter Verzicht auf eine Rückforderung. Z um Umstand, dass die Beschwerdegegnerin schliesslich sowohl den Unfallbegriff als auch das Vorhandensein einer unfallähnlichen Körperschädigung verneint hat, konnte d er Beschwerdeführer im Rahmen des vorliegenden Beschwerdever fah rens ausführlich Stellung nehmen, wobei das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt.

Es ist demnach nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Leis tungs pflicht zunächst per E-Mail formlos anerkannt hat (vgl. E-Mail vom 2 1. November 2016, Urk. 7/K3) und später darauf zurückkam. Auch aus dem Umstand, dass in der leistungseinstellenden Verfügung vom 3. Juli 2016 ( Urk. 7/K16) der Unfallbegriff im Sinne von Art. 4 ATSG noch als erfüllt erachtet wurde und im angefochtenen Einspracheentscheid vom 2 8. November 2017 ( Urk. 2 ) nicht mehr, ergibt sich nichts Gegenteiliges. Dem Beschwerdeführer ist hieraus kein Nachteil erwachsen, erfolgte in beiden Fälle n eine Leistungs ein stellung lediglich für die Zukunft unter Verzicht auf eine Rückforderung. Z um Umstand, dass die Beschwerdegegnerin schliesslich sowohl den Unfallbegriff als auch das Vorhandensein einer unfallähnlichen Körperschädigung verneint hat, konnte d er Beschwerdeführer im Rahmen des vorliegenden Beschwerdever fah rens ausführlich Stellung nehmen, wobei das hiesige Gericht über volle Kognition verfügt. 5.5 Zusammenfassend steht somit fest, dass weder ein Unfallereignis vorliegt noch eine unfallähnliche Körperschädigung ausgewiesen ist. Daher erübrigen sich Weiterungen zur Kausalität und dem Erreichen des Status quo sine (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 8C_951/2008 vom 3. Juni 2009 E. 1.2 und E. 3.4.2, Urteil des Bundesgerichts 8C_637 /2013 vom 1 1. März 2014 E. 2.3.1-2.3.2 ). Auf weitere medizinische Abklärungen – insbesondere das eventuell beantragte ortho pädische Gutachten (vgl. Urk. 1 S. 2) sowie das beantragte Einholen eines Berichts von Dr. C.___ (vgl. Urk. 1 S. 7) - kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d) verzichtet werden.

5.5 Zusammenfassend steht somit fest, dass weder ein Unfallereignis vorliegt noch eine unfallähnliche Körperschädigung ausgewiesen ist. Daher erübrigen sich Weiterungen zur Kausalität und dem Erreichen des Status quo sine (vgl. hierzu Urteil des Bundesgerichts 8C_951/2008 vom 3. Juni 2009 E. 1.2 und E. 3.4.2, Urteil des Bundesgerichts 8C_637 /2013 vom 1 1. März 2014 E. 2.3.1-2.3.2 ). Auf weitere medizinische Abklärungen – insbesondere das eventuell beantragte ortho pädische Gutachten (vgl. Urk. 1 S. 2) sowie das beantragte Einholen eines Berichts von Dr. C.___ (vgl. Urk. 1 S. 7) - kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 122 V 157 E. 1d) verzichtet werden. Die Beschwerdegegnerin hat den Anspruch des Beschwerdeführers auf weitere Leistungen der Unfallversicherung demnach zu Recht verneint, weshalb die Be schwerde abzuweisen ist.

Die Beschwerdegegnerin hat den Anspruch des Beschwerdeführers auf weitere Leistungen der Unfallversicherung demnach zu Recht verneint, weshalb die Be schwerde abzuweisen ist. 6. Dem nicht vertretenen, nicht obsiegenden Beschwerdeführer ist entgegen seinem Antrag (vgl. Urk. 1 S. 2) keine Parteientschädigung zuzuspr echen.

6. Dem nicht vertretenen, nicht obsiegenden Beschwerdeführer ist entgegen seinem Antrag (vgl. Urk. 1 S. 2) keine Parteientschädigung zuzuspr echen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - X.___

X.___ - Helsana Versicherungen AG

Helsana Versicherungen AG - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannMeierhans