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La vésicule biliaire peut contenir une seule ou une multitude de concrétions plus ou moins grandes. Environ 75% des personnes concernées ne souffrent pas de troubles. Chez d’autres, les calculs biliaires sont la cause de problèmes chroniques de la digestion ou de crises aiguës à répétition avec des coliques ou encore l’élément qui déclenche une inflammation de la vésicule biliaire.
Calculs biliaires: On estime que 20% des européennes de plus de 40 ans font au cours de leur vie des calculs biliaires; les hommes ne sont touchés que pour une moitié. Avec l’âge la fréquence augmente de manière remarquable. Toutes les personnes concernées n’ont de loin pas toutes des symptômes.
Une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) est précédée ou accompagnée la plupart du temps de coliques. Si les calculs séjournent durant des années dans la vésicule biliaire, le risque de cancer de cet organe est augmenté.
Opération qui consiste à enlever la vésicule biliaire.
Corps solide (calcul), formé à partir de solutions de sels biliaires et de colorants, de cholestérol et souvent aussi de calcium. Hors des calculs biliaires, il existe des calculs urinaires et d’autres.
Examen visuel direct de la cavité abdominale. A travers une incision de quelques millimètres près du nombril, on introduit un tube optique muni d’un éclairage dans la cavité abdominale. Quelques autres petites incisions dans la peau permettent d’y introduire des instruments chirurgicaux en forme de tubes très fins.
On désigne ainsi des procédés pour lesquels il suffit de quelques petites incisions dans la peau, comme pour la laparoscopie. Il n’est plus nécessaire de pratiquer une large ouverture dans le ventre.
Le liquide biliaire se forme dans le foie et coule vers la vésicule biliaire (illustrations), où il est stocké jusqu’à son utilisation. Vers la fin d’un repas la vésicule biliaire se contracte et évacue une partie de son contenu dans l’intestin à travers le canal cholédoque, ce qui permet la digestion, surtout celle des graisses.
Les calculs se forment par la cristallisation de substances, lorsque la bile est trop concentrée et trop épaisse et lorsque la vésicule biliaire n’arrive pas à se vider suffisamment. Les calculs apparaissent de préférence quand le rapport des différents composants de la bile n’est pas optimal, en particulier en présence de trop de cholestérol non soluble ou suite à une carence d’acides biliaires solubles. La formation des calculs est stimulée par un surplus de bilirubine, un produit de dégradation du colorant rouge du sang, entraînant la formation de calculs pigmentés ou lithiase. Autre lieu de formation de calculs en dehors de la vésicule biliaire est le canal cholédoque.
La formation des calculs biliaires est favorisée par les éléments suivants:
Sont en cause en premier lieu les calculs biliaires et les effets toxiques de certains composants des calculs biliaires, plus rarement des brûlures graves, d’ autres traumatismes graves, la septicémie et les infections dans l’abdomen provoquées la plupart du temps par des bactéries, plus rarement par des parasites ou d’autres agents pathogènes.
Troubles chroniques après les repas, oppression et douleur dans la région de l’estomac, sensation de satiété, ballonnements et régurgitations, nausées et vomissements, toutes ces manifestations peuvent avoir pour origine des calculs biliaires. Ils sont souvent associés à une intolérance de certains aliments comme les graisses, le chocolat, le café ou le vin blanc, etc
Alors que les symptômes susmentionnés sont relativement non spécifiques, il est plus facile de classer les complications selon l’organe qu’elles affectent.
La plupart du temps les calculs biliaires qui ne produisent pas de symptômes ne nécessitent pas de traitement, à l’exception des calculs dont le diamètre dépasse les trois cm ainsi que la présence d’une vésicule biliaire en porcelaine, car le risque de cancer est plus élevé.
Des maux de ventre, accompagnés de crampes qui se répètent et entravent la qualité de vie, sont une raison suffisante pour consulter un médecin. Les complications qui ont pour origine des calculs biliaires sont la plupart du temps des cas d’urgence.
Les troubles sont souvent décrits avec une telle précision que le médecin peut déjà poser un diagnostic rien qu’en analysant ces indications. Les examens complémentaires se font à l’aide d’ultrasons, de radiographies, de tomographie informatisée, plus rarement par endoscopie des voies biliaires via estomac et intestin grêle. A l’aide de ces examens, il est parfois possible d’enlever les calculs du canal cholédoque
En cas de troubles bénins, de nombreuses personnes essaient tout d’abord de temporiser. Le fait de renoncer à certains aliments est affaire d’expérimentation quand il se produit une pression dans la région supérieure de l’abdomen, des ballonnements et des nausées. Cette attitude peut bénéficier d’un soutien médical avec une ordonnance prescrivant des ferments de digestions (enzymes) et des analgésiques selon les besoins.
La thérapie des coliques ou d’une inflammation aiguë consiste à administrer tout d’abord des analgésiques pour apaiser les crampes, des infusions et une carence d’aliments; en cas d’infection, il faut recourir aux antibiotiques. On cherche ensuite très rapidement l’assainissement définitif grâce à l’intervention chirurgicale sur le foyer de la maladie
L’intervention consiste à enlever la totalité de la vésicule biliaire (cholécystectomie) avec toutes les concrétions qui s’y trouvent, le cas échéant l’élimination des calculs du canal cystique.
Vivre sans la vésicule biliaire: Le foie continue à produire de la bile même après l’opération. Elle coule à présent directement dans les intestins. Nombreuses sont les personnes qui ne ressentent rien et qui continuent à vivre après l’opération, sans souffrir de problèmes digestifs. D’autres gardent une „digestion un peu plus sensible“ et doivent renoncer à certains aliments, par ex. au chocolat et aux oeufs.
S’utilisent quand les choses ne sont pas urgentes, si les calculs ne dépassent pas le cm, quand il n’existe pas de danger de cancer. La liste des procédés énumérés ci-après ne représente pas une directive thérapeutique; son emploi est fortement limité, les effets secondaires sont importants et un succès durable reste problématique.