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Review: Neuraminidasehemmer bei Kindern
Die systematische Review und Metaanalyse ging der Frage nach, wie effektiv die Neuraminidasehemmer Oseltamivir und Zanamivir zur Behandlung und Prävention der saisonalen Grippe bei Kindern sind.
Medline und Embase sowie Studienregister und Datenbanken von der Industrie wurden nach randomisierten, kontrollierten Studien durchsucht, welche den Effekt von Neuraminidasehemmern bei unter 12-jährigen Kindern mit bewiesener oder klinisch vermuteter saisonaler Grippe untersuchten. Primäre Endpunkte waren die Dauer bis zur Heilung bei Infizierten und die Grippeinzidenz bei Kindern, welche mit infizierten Personen im gleichen Haushalt zusammenlebten.
Die Autoren identifizierten 4 randomisierte Studien (1'243 Kinder) zur Evaluation der Therapie mit Neuraminidasehemmern und drei Studien (863 Kinder) zur Untersuchung der Effektivität zur Grippeprophylaxe. Keine der Studien testete den Erfolg anhand der neuen H1N1-Grippe. Die Einnahme von Neuraminidasehemmern resultierte in einer Reduktion der Dauer bis zum Verschwinden der Symptome oder zur Rückkehr zur Normalität von 0.5 bis 1.5 Tagen. Eine statistische Signifikanz zeigte sich nur bei 2 der Studien. Die 10-tägige Prophylaxe mit Neuraminidasehemmern reduzierte die Grippeinzidenz um 8%. Die Asthmaexazerbationsrate wurde gemäss einer Studie mit Oseltamivir nicht reduziert. Antibiotika wurden durch die Verabreichung von Neuraminidasehemmern nicht seltener verschrieben. Die Verträglichkeit von Zanamivir war gut, unter Oseltamivir mussten die Kinder relativ häufig erbrechen (number needed to harm = 20).
Konklusion der Autoren: Neuraminidasehemmer haben bei Kindern bezüglich Symptomdauer und Transmissionen der Grippe lediglich einen bescheidenen Nutzen. Der Effekt auf schwere Komplikationen und bei der Schweinegrippe konnte nicht beurteilt werden.
Link zur Studie
BMJ 2009;339:b3172 - Shun-Shin M et al
12.08.2009 - dde