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Kniearthrose: Intraartikuläre Kortikosteroide oder Hyaluronsäure?
In einer Metaanalyse haben Bannuru und Kollegen die Kurzzeit- und Langzeitwirkungen von intraartikulären Steroid- und Hyaluronsäureinjektionen gegen Beschwerden einer Kniearthrose miteinander verglichen.
Als Datenquellen dienten den Autoren Medline, Embase, Cinahl, Biosis und die Cochrane Library sowie Manuskripte und direkte Informationen von Studienautoren. In die Metaanalyse eingeschlossen wurden randomisierte Studien, welche den Effekt von intraartikulären Steroid- und Hyaluronsäureinjektionen auf die Beschwerden bei Kniearthrose gegeneinander verglichen. Primärer Endpunkt war die Veränderung der Knieschmerzen nach 2, 4, 8, 12 und 26 Wochen.
7 Studien mit insgesamt 606 Patienten qualifizierten für den Einschluss in die Metaanalyse, 5 davon mit einer Intention-to-treat Analyse. Nach 2 Wochen war die Linderung der Schmerzen durch Kortikosteroide besser, nach 4 Wochen waren die Wirkungen der beiden Interventionen äquivalent und nach 8, 12 und 26 Wochen war der günstige Effekt von Hyaluronsäureinjektionen ausgeprägter als derjenige von intraartikulären Steroidinjektionen.
Konklusion der Autoren: In den ersten 2-4 Behandlungswochen scheinen intraartikuläre Steroidinjektionen bei Kniearthrose einen grösseren schmerzstillenden Effekt zu haben als Hyaluronsäureinjektionen, die Langzeitwirkung (ab 4-8 Wochen) von Hyaluronsäureinjektionen scheint jedoch besser zu sein als diejenige von Kortikosteroiden.
Link zur Studie
Arthritis Rheum 2009;61:1704-1711 - Bannuru RR et al
31.12.2009 - dde