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Gardasil viene somministrato in tre iniezioni in un periodo di sei mesi
Hanno concluso che i dati sulla necessità di profilassi antimicrobica post-esposizione nei lavoratori vaccinati non sono conclusivi e che Tdap potrebbe non precludere la necessità di profilassi.
Tuttavia, per gli operatori sanitari che non sono vaccinati, sono esposti alla pertosse e sono suscettibili di esporre un paziente a rischio di pertosse grave, ad esempio neonati o donne in gravidanza https://harmoniqhealth.com/, ACIP ora raccomanda la profilassi antimicrobica o il monitoraggio giornaliero per 21 giorni dopo l’esposizione e il trattamento ai primi segni e sintomi di pertosse.
Si è tenuta una votazione finale sull’uso di un booster contro il virus dell’encefalite giapponese.
Uno dei vaccini disponibili contro il virus, Ixiaro, è stato approvato nel marzo 2009 e autorizzato nell’ottobre 2010 per essere utilizzato come richiamo.
Precedenti raccomandazioni adottate nel 2009 affermavano che la necessità e la tempistica delle dosi di richiamo successive alla serie primaria a due dosi di Ixiaro non erano state determinate.
Nell’ultima riunione, i membri dell’ACIP hanno votato per raccomandare una dose di richiamo prima della potenziale esposizione al virus se la serie primaria di Ixiaro è stata somministrata più di un anno fa.
Gli individui attualmente raccomandati per ricevere il vaccino includono lavoratori di laboratorio che potrebbero essere esposti al virus dell’encefalite giapponese e viaggiatori in aree endemiche.
La vaccinazione non è raccomandata per i viaggiatori che trascorreranno meno di un mese in regioni in cui il virus è endemico e saranno limitati alle aree urbane o viaggeranno al di fuori di una stagione di trasmissione virale ben definita.
Gruppi di medici e responsabili politici continuano a fare pressioni sulla US Customs and Border Patrol (CBP) per vaccinare i detenuti contro l’influenza, poiché tre bambini in custodia sono morti per complicazioni influenzali nell’ultimo anno.
Ad agosto, la Infectious Diseases Society of America e altre quattro società professionali hanno denunciato la decisione del CBP di negare ai detenuti i vaccini antinfluenzali, nonostante la sollecitazione della leadership del CDC a fornirli.
Poi, a settembre, tre medici della Camera Democratic Caucus – Kim Schrier (D-Washington.), Ami Bera (D-Calif.) E Raul Ruiz (D-Calif.) – hanno criticato la politica in una lettera a Il segretario per la sicurezza interna ad interim Kevin McAleenan e il regista del CDC Robert Redfield per essere stati "pericoloso" e "miope."
E il mese scorso, Mark Travassos, MD, dell’Università del Maryland, ha pubblicato un rapporto dettagliato sulla morte dell’immigrato guatemalteco di 8 anni Felipe Gómez Alonzo, il cui trattamento scorretto per l’influenza ha portato alla sua morte a Natale. Sebbene Gómez Alonzo sia stato rapidamente trasferito in un piccolo ospedale regionale, è stato mandato via con antibiotici invece di un antivirale, ed è morto più tardi quella notte.
"È necessario disporre di una sorveglianza efficace per rilevare la malattia e portarli presso strutture mediche appropriate," Travassos ha detto a MedPage Today. "Con un bambino malato, dovrebbe essere una struttura in cui sono disponibili cure pediatriche specifiche … come un’unità di terapia intensiva pediatrica."
Il rapporto di Travassos e un editoriale di accompagnamento erano un tentativo di riunire i medici per difendere i bambini nei centri di detenzione e offrire cure mediche volontarie per i migranti privi di documenti che hanno accesso limitato alle cure.
In effetti, i fornitori frustrati stanno prendendo in mano la situazione. All’inizio di questo mese in California, un gruppo di sette medici si è offerto di somministrare 100 vaccini antinfluenzali donati a migranti in un centro di detenzione a San Ysidro, secondo il Los Angeles Times. Ciò ha fatto seguito a un altro tentativo da parte di un gruppo di infermieri e sostenitori a cui è stato impedito di fornire vaccini antinfluenzali donati in ottobre.
La mortalità correlata all’influenza tra i bambini in custodia negli Stati Uniti è stata nove volte superiore a quella della popolazione pediatrica generale lo scorso anno, ha scritto il gruppo in una lettera a HHS.
"Secondo la nostra opinione medica professionale," i dottori hanno scritto, "questo allarmante tasso di mortalità costituisce un’emergenza che minaccia la sicurezza delle vite umane, in particolare dei bambini."
Alcuni di quei medici stanno organizzando una protesta a San Ysidro la prossima settimana "richiedere che il CBP consenta una clinica pop-up per il vaccino antinfluenzale al fine di fornire vaccinazioni alle famiglie detenute," secondo un volantino che pubblicizza l’evento.
Bonnie Arzuaga, MD, del Boston Children’s Hospital, un organizzatore di proteste, ha detto che uno degli obiettivi è "far accettare il CBP e consentire ai medici volontari di fornire cure mediche standard, e in questo caso ciò significa vaccinazioni antinfluenzali per le persone in detenzione. Verremo con tutte le attrezzature di cui abbiamo bisogno per una clinica per l’influenza pop-up e avremo a disposizione 100 dosi di vaccino che abbiamo acquistato con le donazioni."
Ma "essere realistici sul fatto che il CBP probabilmente non ci lascerà entrare," Arzuaga ha detto, il gruppo spera di creare "maggiore consapevolezza e pressione sulla CBP."
La scorsa settimana, il Washington Post ha rivelato che il direttore del CDC Redfield ha raccomandato lo scorso inverno che il CBP vaccini i migranti detenuti, cosa che è venuta alla luce in una lettera del 7 novembre da Redfield alla rappresentante Rosa DeLauro (D.-Conn.), Presidente della House Appropriations sottocomitato, che sovrintende ai finanziamenti per il Dipartimento della salute e dei servizi umani.
"CDC raccomanda che la priorità sia data allo screening e all’isolamento dei migranti malati, al trattamento antivirale precoce e alle vaccinazioni antinfluenzali per tutto il personale," Redfield ha scritto a DeLauro. "CDC raccomanda inoltre la vaccinazione antinfluenzale al più presto possibile punto di ingresso per tutte le persone di almeno sei mesi di età, il che è in linea con le nostre raccomandazioni generali sul vaccino antinfluenzale."
CBP non ha accolto nessuna delle loro richieste, citando il "natura a breve termine della partecipazione di CBP" e il "complessità del funzionamento dei programmi di vaccinazione" come fattori per la loro decisione, che è stata segnalata in agosto dalla CNBC. I migranti non dovrebbero essere tenuti in custodia dalle pattuglie di frontiera per più di 72 ore, ma in molti casi non vengono trattati dall’ICE in quel periodo e sono tenuti a rimanere più a lungo – per settimane, in alcuni casi.
Felipe Gómez Alonzo è uno dei sette bambini che sono morti durante le cure CBP nell’ultimo anno, e il terzo a morire di influenza, insieme al sedicenne Carlos Hernandez Vásquez e al bambino di 2 anni Wilmer Josué Ramírez Vásquez. Circa 130.000 unità familiari sono state detenute nell’anno fiscale 2019 fino ad oggi e nessuna ha ricevuto vaccini antinfluenzali durante la custodia.
Cheryl Clark ha contribuito a questo rapporto.
Ultimo aggiornamento 9 gennaio 2020
Elizabeth Hlavinka copre notizie cliniche, funzionalità e pezzi investigativi per MedPage Today. Produce anche episodi per il podcast Anamnesis. Seguire
WASHINGTON – La FDA ha approvato il vaccino Gardasil di Merck contro il papillomavirus umano (HPV) per ragazzi e uomini, lo stesso giorno in cui ha approvato un vaccino concorrente per l’uso nelle donne.
Gardasil è stato approvato per i maschi di età compresa tra 9 e 26 anni per la prevenzione delle verruche genitali. L’approvazione non ha affrontato le affermazioni secondo cui il vaccino in questa popolazione può aiutare a prevenire la trasmissione a ragazze e donne.
Venerdì scorso, l’agenzia ha anche approvato il primo concorrente per Gardasil da quando quest’ultimo è arrivato sul mercato nel 2006. Cervarix di GlaxoSmithKline è stato autorizzato per l’uso in ragazze e donne, dai 9 ai 26 anni. (Vedi FDA Okays Second HPV Vaccine)
La nuova indicazione per Gardasil si basava su due studi: uno studio randomizzato su 4.055 maschi di età compresa tra 16 e 26 anni per testare l’efficacia del vaccino nella prevenzione delle verruche genitali e uno studio su ragazzi di età compresa tra 9 e 15 anni che misurava le risposte immunitarie.
Il secondo studio ha mostrato che la risposta immunitaria era buona come quella trovata nel gruppo di età più avanzata, indicando che il vaccino dovrebbe avere un’efficacia simile, ha detto la FDA.
A settembre, il comitato consultivo della FDA sui vaccini ha votato per raccomandare l’approvazione di Gardasil per i maschi quando ha anche sostenuto Cervarix. (Vedere i voti del gruppo di esperti scientifici FDA per l’approvazione del secondo vaccino HPV)
Merck condurrà studi postmarketing volti a raccogliere più dati sulla sicurezza e l’efficacia del vaccino nei maschi.
Gardasil viene somministrato in tre iniezioni in un periodo di sei mesi. Cefalea, febbre, dolore al sito di iniezione, prurito, arrossamento, gonfiore e lividi sono stati gli effetti collaterali più comuni osservati negli studi clinici.
Le modifiche al programma di immunizzazione degli adulti includono una raccomandazione preferenziale per un nuovo vaccino zoster ricombinante per gli anziani e una terza dose di vaccino contro il morbillo e la parotite (MMR) per gli adulti che possono essere a rischio di parotite durante un’epidemia.
Il CDC Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) ha raccomandato modifiche sull’uso del vaccino contro l’herpes zoster e l’uso di una dose aggiuntiva MMR, con ulteriori modifiche nella formulazione di tetano, difterite e pertosse (Tdap) e altre raccomandazioni sui vaccini, ha scritto David K. Kim, MD, a nome dell’ACIP, e colleghi, negli Annals of Internal Medicine.
Gli autori hanno notato che l’ACIP ha aggiornato gli standard della pratica dell’immunizzazione degli adulti "promuovere l’integrazione delle vaccinazioni come parte dell’assistenza clinica di routine per gli adulti." Ciò significa che gli operatori sanitari dovrebbero valutare lo stato di vaccinazione di un paziente ad ogni incontro clinico, "fortemente raccomandato" vaccini necessari ai pazienti, offrire vaccini raccomandati ai pazienti e documentare i vaccini somministrati nel sistema informativo di immunizzazione statale o locale.
A ottobre, l’ACIP ha raccomandato l’uso del vaccino zoster ricombinante, Shingrix per adulti di età ≥ 50 anni per la prevenzione dell’herpes zoster e delle sue complicanze. Questo era per le seguenti tre popolazioni:
Adulti immunocompetenti di età ≥50 per prevenire l’herpes zoster e complicazioni correlate Adulti di età ≥50 che hanno precedentemente ricevuto il vaccino zoster vivo Zostavax Vaccino zoster ricombinante o vaccino zoster vivo per adulti di età ≥60, con il vaccino zoster ricombinante preferito
Le nuove aggiunte al programma di immunizzazione 2018 includono le seguenti raccomandazioni per la somministrazione del vaccino:
2 dosi di vaccino zoster ricombinante, a 2-6 mesi di distanza per adulti di età ≥50, indipendentemente da episodi passati di herpes zoster o dal ricevimento di vaccino zoster vivo 2 dosi di vaccino zoster ricombinante a 2-6 mesi di distanza per adulti che hanno ricevuto vaccino zoster vivo, a almeno 2 mesi dopo
L’ACIP ha osservato che non esiste alcuna raccomandazione corrente sull’uso del vaccino zoster ricombinante tra le donne in gravidanza o gli adulti con condizioni immunocompromettenti, come l’HIV.