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Dutasterid / Tamsulosin Arzneimittelgruppen 5alpha-Reduktasehemmer / AlphablockerDie Wirkstoffe Dutasterid und Tamsulosin werden als Fixkombination für die symptomatische Behandlung einer gutartigen Prostatavergrösserung bei Männern eingesetzt. Dutasterid ist ein dualer Inhibitor der 5α-Reduktase und Tamsulosin gehört zur Gruppe der selektiven Alphablocker. Das Arzneimittel lindert einerseits die Beschwerden und reduziert andererseits die Grösse der Prostata. Die Kapseln werden einmal täglich innert 30 Minuten nach einer Mahlzeit eingenommen. Eine nüchterne Verabreichung wird nicht empfohlen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine Impotenz, Ejakulationsstörungen, eine Brustvergrösserung, eine Druckempfindlichkeit der Brust, Schwindel und eine verminderte Libido.
synonym: Duodart®Produkte
Der 5alpha-Reduktasehemmer Dutasterid und der Alphablocker Tamsulosin sind als Fixkombination in Form von Kapseln im Handel (Duodart®, Generika). Das Arzneimittel ist in der Schweiz seit dem Jahr 2010 zugelassen.Struktur und Eigenschaften
Dutasterid (C27H30F6N2O2, Mr = 528.5 g/mol) ist ein 4-Azasteroid und strukturell eng mit Finasterid verwandt. Es liegt als weisses bis schwach gelbes Pulver vor, das in Wasser unlöslich ist.
Tamsulosin (C20H28N2O5S, Mr = 408.51 g/mol) liegt als Tamsulosinhydrochlorid vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser schwer löslich ist. Klinisch zur Anwendung kommt nur das R-(-)-Isomer. Tamsulosin ist ein Methoxybenzolsulfonamid und gehört nicht zu den Chinazolinderivaten wie Terazosin und Alfuzosin.
Wirkungen
Dutasterid (ATC G04CB02 ) ist ein selektiver, potenter, dualer und kompetitiver Inhibitor der 5α-Reduktase, welche Testosteron in 5α-Dihydrotestosteron überführt. 5α-Dihydrotestosteron stellt einen wichtigen Wachstumsreiz für die Vergrösserung der Prostata dar. Dutasterid reduziert die Grösse der Prostata, lindert die Symptome und verbessert den Harnfluss. Es hat eine lange Halbwertszeit von 3 bis 5 Wochen.
Tamsulosin (ATC G04CA02 ) bindet als Antagonist kompetitiv an postsynaptische α1-Adrenorezeptoren und entspannt so die glatte Muskulatur der Prostata und der Harnröhre. Dies erhöht den Harnfluss, verbessert das Wasserlassen und die Füllungssymptome. Die Effekte treten im Vergleich mit den Dutasterid schnell, innert Stunden bis Tagen, ein. Auf die Grösse der Prostata hat Tamsulosin hingegen keinen Einfluss.Indikationen
Als Kombinationstherapie für die Behandlung von mittelschweren bis schweren Symptomen einer gutartigen Prostatavergrösserung (benigne Prostatahyperplasie, BPH).Dosierung
Gemäss der Fachinformation. Die Kapseln werden einmal täglich, immer zu selben Tageszeit, innert 30 Minuten nach einer Mahlzeit und mit einem Glas Wasser eingenommen. Eine nüchterne Verabreichung wird nicht empfohlen.Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit
- Orthostatische Hypotonie in der Patientengeschichte
- Schwere Leberfunktionsstörungen
- Frauen, Kinder und Jugendliche
Aufgrund fruchtschädigender Eigenschaften dürfen schwangere Frauen nicht mit dem Wirkstoff Dutasterid in Kontakt kommen (z.B. defekte Kapseln). Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.Unerwünschte Wirkungen
Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine Impotenz, Ejakulationsstörungen (z.B. retrograde Ejakulation), eine Brustvergrösserung (Gynäkomastie), eine Druckempfindlichkeit der Brust, Schwindel und eine verminderte Libido.siehe auchLiteratur
- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Dimitropoulos K., Gravas S. Fixed-dose combination therapy with dutasteride and tamsulosin in the management of benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol, 2016, 8(1), 19-28 Pubmed
- Djavan B., Handl M.J., Dianat S. Combined medical treatment using dutasteride and tamsulosin for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Pharmacother, 2010, 11(15), 2535-47 Pubmed
- Keating G.M. Dutasteride/tamsulosin: in benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging, 2012, 29(5), 405-19 Pubmed
- Miller J., Tarter T.H. Combination therapy with dutasteride and tamsulosin for the treatment of symptomatic enlarged prostate. Clin Interv Aging, 2009, 4, 251-8 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.