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Eingewachsene Zehennägel: Welches ist die optimale Behandlung?
Stark eingewachsene Zehennägel müssen operativ behandelt werden. Eine aktuelle Studie untersuchte den Effekt verschiedener Behandlungsmethoden sowie die vorbeugende Anwendung von Antibiotika nach Operation.
Falsche Pediküre, enges Schuhwerk, Verletzungen an den Zehen: Das sind häufige Ursachen für Nagelwachstumsstörungen wie Krallennägel (Onychogrypose), eingewachsene Zehennägel (Unguis incarnatus) oder Röhrennagel.
In vielen Fällen ist entweder die Totalentfernung des Nagels oder eine Teilentfernung die einzige hilfreiche Behandlung. Schmerzen, Wiedereinwachsen und Infektionen sind häufige Folgen.
Welche Methode am wenigsten Rückfälle bei eingewachsenen Zehennägeln verursachen würde, untersuchten Mediziner an 123 Patienten. Diese wurden in vier verschiedene Therapiegruppen eingeteilt. Grundbehandlung bei allen war die chirurgische Teilentfernung des Nagels; der Nagel wird dabei seitlich durch Einschneiden verschmälert.
Bei einigen Patienten wurde zusätzlich die Nagelmatrix (Mutterboden des Nagels) entfernt. Bei andern wurde die Nagelmatrix mit Phenol eingerieben; Phenol zerstört das Nagelepithel. Alle Teilnehmer bekamen zusätzlich lokal ein Antibiotikum oder ein Placebo (ohne antibiotische Wirkung). Nach einem Jahr wurde die Zahl der Rückfälle (Rezidive) gezählt. Die Zahl der Infektionen nach 2 Tagen respektive einer Woche nach Operation wurden ebenfalls dokumentiert.
Resultate
Bei 117 Patienten konnten die Behandlungen ausgewertet werden. Es zeigte sich, dass nach Zerstörung der Nagelmatrix mit Phenol eindeutig weniger Rückfälle auftraten; dies gegenüber der Entfernung der Nagelmatrix. Die lokale Behandlung mit einem Antibiotikum- im Vergleich zur Placebo-Gruppe - zeigte keinen Einfluss auf die Zahl der Rückfälle. Die Zahl der Infektionen war in allen Gruppen etwa gleich hoch.
Fazit der Autoren: Die teilweise Nagelentfernung plus zusätzliche Phenol-Applikationen zur Hornzerstörung scheinen die Rückfallrate zu senken; dies im Vergleich zur Nagel-Teilentfernung mit gleichzeitiger Nagelmatrixentfernung. Lokale Antibiotika-Behandlungen scheinen auf die Infektionsrate keinen Einfluss zu haben.
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Tellmed, Br J Surg 2007;94:292-296 - Bos AM et al
01.10.2007 - dzu