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Le traitement classique de l'insuffisance cardiaque associe, outre les mesures hygiéno-diététiques, la digoxine et les diurétiques thiazidiques ou de l'anse pour le contrôle des symptômes. La spironolactone doit être ajoutée chez les patients en stade III ou IV tant pour contrôler les symptômes que pour diminuer la mortalité. Les IEC à dose efficace restent le traitement de première ligne quel que soit le degré d'insuffisance cardiaque et doivent être prescrits également en cas de dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique. On doit également tenter d'introduire un bêta-bloquant à dose progressive chez tous les patients, qu'ils soient symptomatiques ou non et quel que soit le stade de la NYHA, pour autant qu'il n'y ait pas de rétention liquidienne et qu'il n'y ait pas eu récemment d'utilisation par voie intraveineuse d'un inotrope positif. La dose maximale tolérée doit être prescrite.