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Prise en charge du patient traumatisé sévère aux urgences : le CT-scan du corps entier est-il vraiment utile ? Les résultats de l’étude REACT-2
Rev Med Suisse
2016;
1493-1493
L’utilisation du CT-scan du corps entier (CT) aux urgences pour le bilan initial du patient traumatisé sévère est recommandée (ATLS), avec un niveau d’évidences néanmoins faible, essentiellement basé sur des études rétrospectives, aucune étude randomisée n’ayant été publiée. Afin de démontrer l’utilité de cette pratique, les auteurs de l’étude multicentrique hollandaise et suisse REACT-2 ont recruté 1403 patients traumatisés sévères, randomisés pour une prise en charge guidée par un CT-scan du corps entier, ou pour une prise en charge standard, comprenant un bilan radiologique conventionnel standardisé, basé sur l’évaluation clinique. L’issue primaire, la mortalité hospitalière, n’a pas été différente entre les deux approches (22 % vs 25 %, non significatif (NS)), et les analyses secondaires et de sous-groupes ne permettent pas de déceler un signal en faveur du CT-scan initial. Les auteurs proposent la conduite d’études complémentaires, permettant de mieux identifier les patients...