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Le myélome est une pathologie proliférative hématologique pour laquelle des progrès sensibles en terme de survie ont été accomplis suite à l'introduction de la chimiothérapie par melphalan à haute dose avec greffe de cellules souches hématopoïétiques. Malheureusement, la vaste majorité des patients rechutera tôt ou tard et l'on se trouvera confronté à une maladie réfractaire. La thalidomide a récemment été utilisée dans ce contexte avec une efficacité prometteuse. Son profil de toxicité, surtout neurologique, reste favorable si les précautions sont prises pour exclure tout risque tératogène. Les succès obtenus chez des patients préalablement lourdement traités incitent à évaluer son intérêt plus précocement dans le décours de la maladie, ce qui fait l'objet d'investigations actuellement.