Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/06885.jsonl.gz/1117

Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce avec lésion du ligament collatéral ulnaire
Rev Med Suisse
2017; volume 13.
1060-1065
Résumé
L’entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce doit être traitée de manière adaptée pour éviter une laxité chronique. L’examen clinique bilatéral et comparatif est l’élément central pour dépister une laxité. Il doit être précédé d’une radiographie. En cas d’absence de laxité, un traitement conservateur par attelle se justifie. En cas de laxité avec effet Stener, un traitement chirurgical est indispensable pour réinsérer le ligament collatéral. En cas de laxité sans effet Stener, le traitement est controversé. Un US ou une IRM sont utiles en cas de suspicion d’effet Stener pour statuer sur l’état du ligament. Quel que soit le traitement, la rééducation est débutée dès la 4e semaine pour limiter l’enraidissement. Le retour à la pratique sportive dépend du stade de l’entorse et de la possibilité de porter une attelle rigide.
IntroductionLe ski est considéré comme « un sport à risque » avec respectivement 65 et 2,5 accidents pour 1000 journées de ski en compétition et en loisir.1 L’atteinte du ligament collatéral ulnaire (LCU) du pouce concerne plus de la moitié des lésions à type d’entorse et est présente dans 5,2 % des accidents de ski alpin.1 Plus de 70 % des lésions du LCU au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce surviennent à ski.Mouvement à l’origine de la lésion du ligament collatéral ulnaireHistoriquement, cette lésion a été décrite chez les gardes-chasses écossais qui, pour tuer les lapins, leur brisaient la nuque entre le pouce et les doigts longs. Les traumatismes répétés en valgus forcé de la MCP aboutissaient à des instabilités chroniques (gamekeeper’s thumb).Chez le skieur lors de la chute, le pouce est séparé du reste de la main par le manche du bâton. Il subit une forte abduction en tombant dans la neige. Ce mécanisme de varus forcé met en tension les structures...