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Cyclisme aux Pays-Bas : la pratique du vélo prévient environ 6500 décès chaque année
Une étude de l’Université d’Utrecht montre les avantages de la pratique du vélo pour la santé de la population. Le vélo prévient environ 6500 décès chaque année, et les Néerlandais ont une espérance de vie plus longue due 6 mois grâce au vélo. Ces avantages pour la santé correspondent à plus de 3 % du produit intérieur brut néerlandais.
L’étude a confirmé que les investissements dans les politiques de promotion du vélo (par exemple, l’amélioration de l’infrastructure et des installations du vélo) produiront probablement un rapport coût-bénéfice élevé à long terme.
Les Pays-Bas sont bien connus pour leurs niveaux élevés de cyclisme1,2. Actuellement, environ 27 % de tous les voyages aux Pays-Bas sont effectués à vélo3.
Les investissements dans les pistes cyclables, le stationnement à vélos, l’apaisement de la circulation et d’autres politiques contribuent à ces niveaux élevés de cyclisme ; par conséquent, l’approche néerlandaise est reconnue internationalement comme un exemple pour d’autres pays1,2. Bien que les avantages pour la santé du vélo comme moyen de réduire le risque de maladies sédentaires du mode de vie et de mortalité toutes causes confondues soient bien connus4,6, aucune étude précédente n’a réellement quantifié les avantages pour la santé et les avantages économiques connexes au niveau de la population aux Pays-Bas, qui a le plus élevé niveau d’utilisation du vélo dans le monde.1 La quantification et la monétisation de ces avantages sont importantes pour informer les décideurs politiques dans le domaine des transports.7 Par conséquent, nous avons examiné les avantages pour la santé et les avantages économiques liés à la santé des niveaux de cycle de la population aux Pays-Bas.
Résultas
Le temps passé à faire du vélo était d’environ 74 minutes par semaine pour les adultes néerlandais âgés de 20 à 90 ans (Tableau 1). Ce niveau de cyclisme était assez stable à l’âge adulte et a atteint son sommet vers 65 à 70 ans, au début de la retraite, et a fortement diminué après l’âge de 80 ans. La réduction du taux de mortalité, qui était le résultat direct du temps moyen passé à vélo pour un certain groupe d’âge, était donc également la plus élevée entre 65 et 70 ans. Grâce à la réduction de la mortalité de tous les groupes d’âge réunis, environ 6 500 décès par an ont été évités en raison du vélo aux Pays-Bas. Avec une valeur de la durée de vie statistique de 2,8 millions d’euros par décès évité, les avantages économiques totaux du vélo pour la santé ont été estimés à 19 milliards d’euros par an.
Évaluation économique de la santé basée sur le temps passé à vélo et les taux de mortalité de la population néerlandaise entre 20 et 90 ans : 2010-2013
Les calculs des tables de survie suggèrent que les Néerlandais mourraient environ six mois plus tôt sans faire de vélo. Plus de la moitié de cette augmentation totale de l’espérance de vie a été réalisée par le vélo chez les adultes âgés de 65 ans et plus.
Discussion
Les niveaux de cyclisme aux Pays-Bas ont d’importants avantages pour la santé au niveau de la population : environ 6 500 décès sont évités chaque année, et les Néerlandais ont une espérance de vie plus longue d’un demi-année.
Ces importants avantages pour la santé au niveau de la population se traduisent par des avantages économiques de 19 milliards d’euros par an, ce qui représente plus de 3 % du produit intérieur brut néerlandais entre 2010 et 20133.
Les 6 500 décès qui sont évités chaque année à la suite du vélo deviennent encore plus impressionnants par rapport aux effets d’autres mesures préventives sur la santé de la population. Dans un aperçu, Mackenbach et al.11 ont montré que les 22 nouvelles interventions préventives introduites aux Pays-Bas entre 1970 et 2010 (par exemple, la lutte contre le tabagisme, le dépistage du cancer en population et les mesures de sécurité routière) préviennent au total environ 16 000 décès par an.
Néanmoins, nos résultats sont probablement une sous-estimation des véritables avantages totaux pour la santé et l’économie. Les avantages calculés sont uniquement pour la santé (à l’exclusion, par exemple, de la réduction de la congestion routière) et dans la catégorie santé, uniquement pour la mortalité et non pour la morbidité évitée. Il existe une incertitude considérable concernant la monétisation de la morbidité5, c’est pourquoi elle n’est pas incluse dans le modèle HEAT de l’Organisation mondiale de la santé8.
Par rapport aux investissements en capital de tous les niveaux du gouvernement néerlandais dans les infrastructures routières et de stationnement pour le vélo de près de 0,5 milliard d’euros par an au cours des dernières décennies12, les avantages annuels de 19 milliards d’euros sont beaucoup plus élevés que les coûts annuels. Nous reconnaissons que cette comparaison exclut les dépenses privées en vélos et les économies sur les coûts de carburant si les mêmes voyages ont été effectués en voiture. En outre, à côté d’infrastructures et d’installations cyclables sûres et efficaces, des facteurs géographiques, tels que le terrain plat néerlandais et le climat doux, et des facteurs culturels contribuent probablement à des volumes élevés de cyclisme13. Ceux-ci ne sont pas liés aux investissements en capital des gouvernements. Cependant, les mesures d’infrastructure et de sécurité sont importantes pour faciliter le vélo13. Par exemple, les personnes âgées, le groupe parmi lequel les plus grands avantages sanitaires et économiques peuvent être obtenus, ont indiqué une préférence pour des pistes cyclables séparées14. Le cas néerlandais montre que les investissements dans les politiques de promotion du vélo (par exemple, l’amélioration de l’infrastructure et des installations Nous recommandons donc des investissements dans les politiques de vélo comme suggéré précédemment par Pucher et Buehler1 et Pucher et Dijkstra2.
Méthode
Les données sur les niveaux de cyclisme spécifiques aux groupes d’âge (c’est-à-dire le temps moyen passé à vélo chaque semaine par personne), les chiffres de population et les taux de mortalité aux Pays-Bas de 2010 à 2013 ont été extraites de Statistics Netherlands3. Les données sur les niveaux de cyclisme avaient été recueillies par une enquête dans les journaux de voyage (Enquête nationale sur les Tous les types de voyageurs et de ménages et tous les jours de l’année sont représentés proportionnellement.
Les auteur-es ont utilisé l’outil d’évaluation économique de la santé (HEAT) développé par l’Organisation mondiale de la santé8 pour estimer la réduction du taux de mortalité et le nombre de décès évités chaque année par le vélo. L’outil estime la valeur de la mortalité réduite qui résulte de quantités spécifiées de vélo (ou de marche). Sur la base d’une méta-analyse récente d’études sur l’effet du vélo sur la mortalité toutes causes confondues4, HEAT suppose une réduction du risque de mortalité de 10 % (intervalle de confiance à 95 % = 6 %, 13 %) pour une exposition au vélo de 100 minutes par semaine. Cette réduction des risques est contrôlée par d’autres formes d’activité physique, telles que les loisirs ou l’activité physique professionnelle, et d’autres comportements de santé tels que le tabagisme4. Les effets secondaires négatifs résultant d’une exposition accrue à la sécurité routière et aux risques de pollution atmosphérique ont été contrôlés parce que la méta-analyse portait sur la mortalité toutes causes confondues. HEAT ne prend en compte que les 20 à 65 ans. Les jeunes sont exclus parce que la base de données probantes sur les effets de l’activité physique sur la santé des jeunes n’est pas aussi importante que celle des adultes. Les groupes d’âge plus âgés sont exclus parce que les pays manquent souvent de données sur la mobilité des groupes d’âge plus âgés8. Cependant, comme la méta-analyse sous-jacente fournissait des informations pour les 65 ans et plus4, le nombre annuel de décès évités par groupe d’âge a été calculé par le produit de la réduction du taux de mortalité et du taux de
Pour calculer les avantages économiques du cyclisme pour la santé, HEAT utilise une valeur standard d’une vie statistique pour monétiser le nombre de décès par an évités par la participation au vélo. Certains coûts tels que les dépenses liées aux traitements médicaux ne sont pas reflétés dans la valeur des estimations statistiques de la durée de vie, mais ils sont relativement faibles. HEAT applique une valeur d’une durée de vie statistique de 3,6 millions de dollars aux 27 pays de l’Union européenne, mais conseille une valeur convenue localement d’une vie statistique lorsqu’elle est disponible8. La valeur néerlandaise d’une vie statistique est de 2,8 millions d’euros par décès au niveau du prix de 2013,3,9.
Nous avons entré les taux de risque néerlandais dans les calculs de la table de survie en libre accès, IOMLIFET, pour estimer les augmentations de l’espérance de vie par groupe d’âge en réponse à la réduction du risque de mortalité calculée par l’approche HEAT10.
Auteur-es de l’étude
- Sources:
Pour lire la version complète de ce texte (en anglais), notamment les références mentionnées dans le texte
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Association américaine de santé publique