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Comment la prise prolongée de glucocorticoïdes conduit-elle à l'ostéoporose ? On croyait jusqu'à présent que ces traitements inhibaient la reconstruction osseuse en détruisant les ostéoblastes. Une équipe américaine a constaté que ces cellules ne seraient finalement qu'indirectement touchées, par l'intermédiaire des ostéoclastes (J Clin Inv 2006;116:2152-60). Des souris transgéniques, dont les ostéoclastes n'exprimaient pas de récepteurs aux glucocorticoïdes, ont développé des os tout à fait normaux malgré un traitement à la dexaméthasone contrairement à des souris sauvages. Leurs ostéoblastes, pourtant normaux, étaient donc insensibles à ce traitement. Si les glucocorticoïdes prolongent la vie des ostéoclastes, ils les modifient structuralement et métaboliquement. Il en résulte une inhibition non seulement de la résorption osseuse mais aussi des ostéoblastes, ce qui freine la synthèse osseuse. Le squelette qui n'est pas remodelé est ainsi affaibli.