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Dieser 69-jährige Mann klagt seit Jahren über wechselnde, phasenweise intensive lumbale Schmerzen mit seitlicher bandförmiger Ausstrahlung. Die klinische Untersuchung ergibt einen deutlichen muskulären Hartspann auf Höhe LWK3/4. Zur genaueren Beurteilung wird ein CT angefertigt.
Was ist die wahrscheinlichste Ursache der Beschwerden?
Auflösung
Das CT zeigt eine ausgeprägte erosive Osteochondrose mit Vakuumphänomen sowie eine nach ventral gerichtete Spondylose. Beide Phänomene sind Ausdruck einer Pseudolisthesis mit Ausbildung von grossen Traction Spurs über viele Jahre. Im hinteren Anteil der Wirbelsäule sind auf gleicher Höhe erosive Veränderungen bei erosiver Arthrose der Facettengelenke zu erkennen. Wichtig: Ein Vakuumphänomen spricht immer gegen eine bakterielle Spondylitis.