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Come nel caso delle vene varicose delle gambe, anche le vene della zona pelvica e genitale possono essere danneggiate. Nelle donne, una debolezza congenita delle pareti e delle valvole venose, di solito della vena ovarica sinistra, causa la sindrome da congestione delle vene pelviche. La stasi del sangue nelle vene della pelvi provoca una serie di sintomi nelle giovani donne.
Le varici nelle vene dell'area genitale possono verificarsi anche negli uomini, sebbene si tratti di un quadro clinico diverso (varicosi testis).
Vene varicose nella zona pelvica e genitale
Le vene varicose del bacino (chiamate anche varicosi pelviche) causano la sindrome da congestione delle vene pelviche (PCV) nelle donne. Sebbene questa sindrome non sia molto conosciuta, colpisce circa il 15% delle donne in età fertile. Ha un impatto significativo sulla vita sociale e psicologica delle persone colpite. La diagnosi è spesso difficile, ma le opzioni terapeutiche sono efficaci.
Panoramica
Come nel caso delle vene varicose delle gambe, anche le vene della zona pelvica e genitale possono essere danneggiate. Nelle donne, una debolezza congenita delle pareti e delle valvole venose, di solito della vena ovarica sinistra, causa la sindrome da congestione delle vene pelviche. La stasi del sangue nelle vene della pelvi provoca una serie di sintomi nelle giovani donne.
Frequenza ed età: le vene varicose nella zona pelvica colpiscono soprattutto le donne più giovani.
Le vene varicose nell'area pelvica e genitale colpiscono circa il 15% delle donne in età fertile tra i 18 e i 50 anni. È interessante notare che molte donne (si stima che siano fino al 35% di tutte le donne) sono affette da varici nelle vene pelviche, ma non causano alcun sintomo.
Le donne snelle che hanno avuto almeno due gravidanze in giovane età sono gravemente colpite. La sindrome da congestione delle vene pelviche è spesso causa di dolore cronico al basso ventre. Le vene varicose sulle labbra, invece, si verificano solo in circa il quattro per cento delle donne.
Cause e fattori di rischio
Si ritiene che la causa della sindrome da congestione delle vene pelviche sia da ricercare nelle peculiarità anatomiche della vena ovarica sinistra: a differenza della vena ovarica destra, che si apre direttamente nella grande vena cava, la vena ovarica sinistra subisce una deviazione e di solito si apre ad angolo retto nella vena renale sinistra. Questo "percorso più lungo" si traduce in una maggiore pressione della colonna in posizione eretta. In presenza di una predisposizione corrispondente con pareti venose deboli e valvole venose insufficienti, ciò può portare alla dilatazione delle vene. Di conseguenza, il sangue risale nei plessi venosi più profondi degli organi genitali, scatenando i sintomi corrispondenti.
Tuttavia, gli esperti sospettano che questa non sia l'unica causa della sindrome da congestione delle vene pelviche. Poiché i sintomi si manifestano o peggiorano durante il periodo mestruale, si ipotizza che possano essere coinvolti gli estrogeni. Infatti, la dilatazione delle vene ovariche si verifica anche durante una gravidanza: i livelli di estrogeni aumentano notevolmente in questo periodo. Questo potrebbe essere uno dei motivi per cui le donne con più di due figli hanno maggiori probabilità di avere vene varicose pelviche e genitali. I medici considerano questo dato come un'altra indicazione di una connessione tra l'ormone estrogeno e la varicosi con sintomi in quest'area.
Sintomi
I sintomi delle vene varicose nella zona pelvica e genitale ricordano i forti crampi mestruali. Per questo motivo è spesso difficile per il ginecologo individuare la causa effettiva. Le donne affette da varici della vena ovarica sinistra presentano dolori addominali inferiori legati al ciclo e talvolta anche dolori alle gambe. I dolori al basso ventre si presentano a episodi, durano a lungo e ritornano più volte. Dovrebbero durare almeno tre mesi. Le donne colpite descrivono il dolore come sordo o lancinante e pulsante. Peggiora dopo essere state a lungo in piedi o sedute e migliora quando si sdraiano. Tra i sintomi principali vi è anche un aumento del dolore durante o dopo i rapporti sessuali, durante le mestruazioni o quando si preme (per esempio, durante i movimenti intestinali). Il dolore è spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza e pienezza. Possono verificarsi anche crampi in diverse parti del pavimento pelvico. Altri sintomi sono stanchezza, sbalzi d'umore, mal di testa e flatulenza.
Diagnosi differenziale della sindrome da congestione delle vene pelviche
Le seguenti malattie, che assomigliano ai sintomi della sindrome da congestione delle vene pelviche, devono essere escluse in anticipo:
- Endometriosi: piccole "isole" di cellule endometriali si formano al di fuori dell'utero sugli organi addominali inferiori. Le isole endometriosiche reagiscono ai cambiamenti ormonali ciclici aumentando lo spessore dello strato fino a provocare il sanguinamento durante le mestruazioni;
- Infiammazioni e infezioni delle ovaie o delle tube di Falloppio;
- Cisti uterine e/o ovariche;
- Malattie infiammatorie intestinali (ad es. morbo di Crohn, colite ulcerosa);
- Malattia psicosomatica: questa diagnosi viene fatta quando tutte le cause fisiche possono essere escluse e c'è uno stress psicologico che si manifesta con disturbi fisici.
Sintomi di varicosi delle vene labiali
La varicosi delle labbra provoca un dolore che si irradia in profondità nella pelvi e nei reni. Altri sintomi includono una sensazione di pressione e gonfiore nell'area del pavimento pelvico fino al basso addome, dolore durante la minzione, crampi mestruali e disfunzioni sessuali.
Prevenzione e diagnosi precoce
Secondo le attuali conoscenze scientifiche, non esiste un modo per prevenire la sindrome da congestione delle vene pelviche. Se soffrite di un intenso dolore pelvico, soprattutto durante le mestruazioni o la gravidanza, dovreste consultare un medico ed escludere la varicosi pelvica e genitale.
Decorso e prognosi: molto variabile
La sindrome da congestione delle vene pelviche non influisce sull'aspettativa di vita, ma può peggiorare significativamente la qualità della vita. Il dolore cronico porta alcune persone a limitare le proprie attività fisiche, a faticare ad affrontare il lavoro e la vita quotidiana e può anche causare depressione. Tuttavia, la gravità e il decorso della malattia variano notevolmente. Tuttavia, un trattamento efficace è possibile.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, la sindrome delle vene pelviche può essere trattata in modo minimamente invasivo (mediante cateterismo). Il tasso di successo quando la diagnosi è provata è superiore all'80%, con la maggior parte delle donne che si liberano dei sintomi.
Il trattamento viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale. Le complicazioni dopo le procedure descritte sono rare e possono essere facilmente trattate. Sono presenti in circa l'1-10% dei pazienti. Le complicazioni tipiche sono la perforazione accidentale del vaso (perforazione vascolare), che può provocare un ematoma all'inguine, ad esempio, l'aritmia cardiaca, la trombosi (ostruzione delle vene) in punti non voluti e le reazioni allergiche al mezzo di contrasto.