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Grossesse après chirurgie bariatrique
Rev Med Suisse
2016;
606-610
Résumé
Le développement de la chirurgie de l’obésité connaît une croissance importante ; celle-ci est majoritairement effectuée chez des femmes. Les grossesses après chirurgie bariatrique sont ainsi toujours plus fréquentes. Il est donc important de connaître les conséquences et implications d’une telle chirurgie sur la grossesse. Les données de la littérature sur l’issue de ces grossesses montrent une diminution des complications obstétricales habituelles de l’obésité mais une augmentation du risque de retard intra-utérin qui pourrait être en lien avec des carences nutritionnelles. Cette constatation doit inciter à un suivi très attentif des éventuels déficits en micronutriments déjà dans la phase préconceptionnelle. Un accompagnement diététique est recommandé ainsi qu’une évaluation attentive de toute douleur abdominale durant la grossesse.
IntroductionL’épidémie d’obésité observée au cours de ces dernières années a un impact majeur sur la fertilité des femmes ainsi que sur le risque maternel et fœtal. Elle est associée à un risque accru de diabète gestationnel, d’hypertension artérielle, de pré-éclampsie, de macrosomie fœtale et de malformations congénitales.1 Dans les pays occidentaux, l’incidence de l’obésité augmente de façon inquiétante, particulièrement en ce qui concerne les obésités sévères (IMC > 35 kg/m2) et les obésités morbides (IMC > 40 kg/m2). La chirurgie bariatrique est ainsi pratiquée de manière toujours plus fréquente et notamment chez des femmes en âge de procréer. Selon les dernières données éditées par la Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and metabolic disorders (SMOB), 75 % des 8100 opérations de chirurgie bariatrique effectuées entre 2001 et 2013 en Suisse concernaient des femmes et un peu plus de la moitié de ces dernières étaient en âge de procréer. Le nombre de grossesses a...