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Le rôle anti-athérogène des lipo-protéines de haute densité (HDL) a été clairement établi et n'est plus contesté. Jusqu'à récemment, les recherches sur les mécanismes, par lesquels les HDL exerceraient une activité protectrice, ont été dominées par les lipides sanguins et leurs liens avec le risque de maladie coronarienne. La dernière décennie a vu une évolution considérable de nos connaissances du processus de l'athérosclérose et de nouveaux mécanismes pathologiques ont été évoqués. Les réflexions sur le rôle des HDL ont suivi cette évolution et d'autres voies protectrices potentielles ont été proposées. Ainsi, les HDL sont capables d'influencer des voies pathologiques touchant l'oxydation, l'inflammation, la cytolyse et la thrombose de façon à diminuer leurs effets athérogènes. Ces activités, qui sont encore au stade expérimental, laissent pen-ser que les HDL fournissent une barrière protectrice multifonctionnelle contre les maladies coronariennes.