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Les sujets diabétiques ont une mortalité cardiovasculaire ainsi qu'une prévalence d'ischémie myocardique silencieuse augmentées par rapport aux non diabétiques. De ce fait, les associations de diabétologie recommandent un dépistage systématique de la maladie coronarienne chez les sujets asymptomatiques à haut risque. Toutefois, ces recommandations s'appuient davantage sur des consensus d'experts que sur des évidences scientifiques. Tant la sélection des sujets à dépister que le traitement de choix de l'ischémie silencieuse des patients diabétiques méritent d'être précisés, notamment à propos du bénéfice de la revascularisation par rapport à un traitement conservateur maximal. Dans cette attente, il semble plus adéquat de proposer aux sujets diabétiques un dépistage individualisé plutôt que systématique.