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Epilepsie ist eine chronische (Langzeit-) Krankheit, die bei Menschen als Epilepsie bekannt ist. Bei Epilepsie treten plötzliche und unkontrollierte Entladungen in den Neuronen des Gehirns auf. Infolgedessen treten beim Patienten unwillkürliche Kontraktionen, sensorische Veränderungen und Bewusstseinsveränderungen auf. Epilepsie ist eine Anfallsleiden. Zwischen den Anfällen ist der Patient gesund. Ein Patient, der nur einen Anfall in seinem Leben hat, gilt nicht als Epilepsiepatient. Es gibt ungefähr 65 Millionen Epilepsiepatienten auf der Welt. Obwohl ein Medikament, das die endgültige Behandlung von Epilepsie ermöglichen kann, derzeit nicht verfügbar ist, handelt es sich um eine Krankheit, die mit Strategien und Medikamenten zur Vorbeugung von Anfällen kontrolliert werden kann.
Was ist ein epileptischer Anfall?
Krampfanfälle, die mit Symptomen wie aggressivem Zittern, Bewusstlosigkeit und Kontrolle einhergehen können, die infolge von Veränderungen der elektrischen Aktivitäten des Gehirns auftreten, sind ein wichtiges Gesundheitsproblem, das in den ersten Zeiten der Zivilisation bestand. Ein Anfall tritt auf, wenn eine Gruppe von Nervenzellen im Nervensystem über einen bestimmten Zeitraum synchron stimuliert wird. Bei einigen epileptischen Anfällen können Muskelkontraktionen mit dem Anfall einhergehen. Obwohl Epilepsie und Krampfanfälle synonym verwendet werden, bedeuten sie nicht dasselbe. Der Unterschied zwischen epileptischen Anfällen und Anfällen besteht darin, dass Epilepsie eine Krankheit mit wiederkehrenden und spontanen Anfällen ist. Eine einzige Anamnese von Anfällen weist nicht darauf hin, dass die Person an Epilepsie leidet.
Was sind die Ursachen für Epilepsie?
Viele verschiedene Mechanismen können bei der Entwicklung epileptischer Anfälle eine Rolle spielen. Das Ungleichgewicht zwischen Ruhe- und Erregungszuständen von Nerven kann die zugrunde liegende neurobiologische Grundlage für epileptische Anfälle sein. In allen Epilepsiefällen kann die zugrunde liegende Ursache nicht bestimmt werden. Geburtstraumata, Kopftrauma aufgrund früherer Unfälle, schwierige Geburtsgeschichte, Gefäßanomalien in den Hirngefäßen im fortgeschrittenen Alter, Erkrankungen mit hohem Fieber, übermäßige Senkung des Blutzuckers, Alkoholentzug, intrakranielle Tumoren und Gehirnentzündungen sind einige der Gründe, die in Beziehung zur Anfälligkeit für Anfälle. Epilepsie kann in jedem Zeitraum vom Säuglingsalter bis ins hohe Alter auftreten.
Es gibt viele Zustände, die die Anfälligkeit einer Person für die Entwicklung epileptischer Anfälle erhöhen können: Epilepsie kann in jeder Altersgruppe beobachtet werden, aber die häufigsten Altersgruppen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, sind Personen in der frühen Kindheit und nach 55 Jahren. Bei entzündlichen Erkrankungen wie Meningitis (Entzündung der Hirnhaut) und Enzephalitis (Entzündung des Gehirngewebes) besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Epilepsie. Bei einigen kleinen Kindern können Krampfanfälle auftreten, die nicht mit Epilepsie verbunden sind. Krampfanfälle, die insbesondere bei Krankheiten mit hohem Fieber auftreten, verschwinden normalerweise mit dem Wachstum des Kindes. Bei einigen Kindern können diese Anfälle mit der Entwicklung von Epilepsie enden. Es kann eine Veranlagung für die Entwicklung von Epilepsie bei Krankheiten wie der Alzheimer-Krankheit geben, die mit einem Verlust der kognitiven Funktionen einhergeht. Menschen mit Epilepsie bei nahen Verwandten haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Bei Kindern, deren Mutter oder Vater an Epilepsie leidet, besteht eine Anfälligkeit für diese Krankheit von ca. 5%. Epilepsie kann bei Menschen nach Kopfverletzungen wie Stürzen und Stößen auftreten. Bei Aktivitäten wie Radfahren, Skifahren und Motorradfahren ist es wichtig, Kopf und Körper mit der richtigen Ausrüstung zu schützen. Schlaganfälle, die durch Verstopfung oder Blutungen in den Blutgefäßen auftreten, die für die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gehirns verantwortlich sind, können zu Hirnschäden führen. Geschädigtes Gewebe im Gehirn kann lokal Anfälle auslösen und bei Personen die Entwicklung von Epilepsie verursachen.
Was sind die Symptome von Epilepsie?
Einige Arten von Epilepsie können gleichzeitig oder nacheinander auftreten, wodurch bei Personen viele Symptome und Anzeichen auftreten. Die Dauer der Symptome kann zwischen einigen Sekunden und 15 Minuten liegen.
Einige Symptome sind wichtig, da sie vor dem epileptischen Anfall auftreten:
Plötzliche intensive Angst und Furcht
Übelkeit
Schwindel
Das Sehvermögen ändert sich
Teilweiser Kontrollverlust bei den Bewegungen der Füße und Hände
Das Gefühl, es ist außerhalb des Körpers
Kopfschmerzen
Verschiedene Symptome, die nach diesen Situationen auftreten, können darauf hinweisen, dass die Person einen Anfall entwickelt:
Verwirrung nach Bewusstlosigkeit
Unkontrollierte Muskelkontraktionen
Schaum aus dem Mund
Fallen
Ein seltsamer Geschmack im Mund
Zahn zusammenbeißen
Beißen der Zunge
Plötzlich einsetzende schnelle Augenbewegungen
Seltsame und bedeutungslose Geräusche machen
Verlust der Kontrolle über Darm und Blase
Plötzliche Stimmungsschwankungen
Was sind die Arten von Anfällen?
Es gibt viele Arten von Anfällen, die als Epilepsiekrisen definiert werden können. Kurze Augendips werden Abwesenheitsanfälle genannt. Wenn nur ein Körperteil einen Anfall hat, spricht man von einem fokalen Anfall. Wenn während eines Anfalls Kontraktionen im gesamten Körper auftreten, wenn der Patient uriniert und sein Mund schäumt, spricht man von einem generalisierten Anfall. Während bei einem weit verbreiteten Anfall im größten Teil des Gehirns eine Neuronenentladung auftritt, ist nur ein Teil des Gehirns (fokal) an regionalen Anfällen beteiligt. Bei fokalen Anfällen kann das Bewusstsein offen oder geschlossen sein. Ein fokaler Anfall kann häufig werden. Fokale Anfälle werden in 2 Hauptgruppen untersucht. Einfache fokale Anfälle und komplexe (komplexe) Anfälle bilden diese beiden Subtypen von fokalen Anfällen. Es ist wichtig, das Bewusstsein bei einfachen fokalen Anfällen aufrechtzuerhalten, und diese Patienten können während des Anfalls Fragen und Befehle beantworten. Gleichzeitig können sich Menschen nach einem einfachen fokalen Anfall an den Anfallsprozess erinnern. Bei komplexen fokalen Anfällen gibt es eine Variabilität des Bewusstseins oder einen Bewusstseinsverlust, so dass diese Personen zum Zeitpunkt des Anfalls nicht angemessen auf die Fragen und Befehle reagieren können. Die Unterscheidung zwischen diesen beiden fokalen Anfällen ist wichtig, da Personen mit komplexen fokalen Anfällen keine Maßnahmen wie Fahren und Bedienen von Maschinen ergreifen sollten. Einige Anzeichen und Symptome können bei Epilepsiepatienten mit einfachen fokalen Anfällen auftreten:
Steifheit oder Zucken in Körperteilen wie Armen und Beinen
Plötzliche Stimmungsschwankungen, die ohne ersichtlichen Grund auftreten
Probleme beim Sprechen und Verstehen
Ein Gefühl von Déjà Vu oder ein Gefühl, immer wieder eine Erfahrung zu machen
Unbequeme Empfindungen wie ein epigastrischer Anstieg des Magens, ein schneller Herzschlag
Sensorische Halluzinationen, Lichtblitze oder intensive Kribbeln, die ohne Reiz für Gefühle wie Geruch, Geschmack oder Hören auftreten
Bei komplexen fokalen Anfällen ändert sich der Bewusstseinsgrad einer Person, und diese Bewusstseinsveränderungen können von vielen verschiedenen Symptomen begleitet sein:
Verschiedene Empfindungen, die auf eine Anfallsentwicklung (Aura) hinweisen
Leerer Blick auf einen festen Punkt
Frivole, zwecklose und sich wiederholende Bewegungen (Automatismus)
Wiederholungen von Wörtern, Schreien, Lachen und Weinen
Reaktionslosigkeit
Bei generalisierten Anfällen spielen viele Teile des Gehirns eine Rolle bei der Entwicklung von Anfällen. Es gibt insgesamt 6 verschiedene Arten von generalisierten Anfällen: Beim tonischen Anfallstyp kommt es im betroffenen Körperteil zu einer konstanten, starken und starken Kontraktion. Änderungen im Muskeltonus können zur Steifheit dieser Muskeln führen. Arm-, Bein- und Rückenmuskulatur sind die am häufigsten betroffenen Muskelgruppen bei tonischen Anfällen. Bewusstseinsveränderungen sind bei dieser Art von Anfall nicht zu sehen. Tonische Anfälle treten normalerweise im Schlaf auf und ihre Dauer variiert zwischen 5 und 20 Sekunden. Beim klonischen Anfallstyp können sich wiederholende rhythmische Kontraktionen und Relaxationen in den betroffenen Muskeln auftreten. Hals-, Gesichts- und Armmuskeln bilden die am häufigsten betroffenen Muskelgruppen bei diesem Anfallstyp. Die Bewegungen, die während des Anfalls auftreten, können nicht freiwillig gestoppt werden. Tonisch-klonische Anfälle werden auch als Grand-Mal-Anfälle bezeichnet, was auf Französisch eine schwere Krankheit bedeutet. Diese Art von Anfall dauert in der Regel 1-3 Minuten und dauert länger als 5 Minuten. Dies ist einer der medizinischen Notfälle, bei denen ein Eingriff erforderlich ist. Zu den Symptomen, die im Verlauf dieser Art von Anfällen auftreten können, gehören Kontraktionen im Körper, Zittern, Kontrollverlust über Darm und Blase, Zungenbeißen und Bewusstlosigkeit. Bei atonischen Anfällen, einer anderen Art von generalisierten Anfällen, kommt es für kurze Zeit zu Bewusstlosigkeit. Das Wort Atonie bezieht sich auf den Verlust des Muskeltonus, was zu Muskelschwäche führt. Wenn Menschen anfangen, diese Art von Anfall zu bekommen, können sie plötzlich zu Boden fallen, wenn sie stehen. Die Dauer dieser Anfälle beträgt normalerweise weniger als 15 Sekunden. Myoklonische Anfälle sind eine Art generalisierter Anfälle mit schnellen und spontanen Zuckungen in den Bein- und Armmuskeln. Diese Art von Anfall betrifft im Allgemeinen Muskelgruppen auf beiden Seiten des Körpers gleichzeitig. Bei Abwesenheitsanfällen reagiert die Person nicht mehr und ihr Blick bleibt ständig an einem Punkt hängen, und es kommt zu einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust. Es ist besonders bei Kindern zwischen 4 und 14 Jahren sehr häufig und wird auch als Petit-Mal-Anfall bezeichnet. Symptome wie Schmatzen der Lippen, Kauen, Saugen, ständiges Wackeln oder Händewaschen, leichtes Zittern in den Augen können während Abwesenheitsanfällen auftreten, die sich normalerweise vor dem 18. Lebensjahr bessern. Die Fortsetzung der derzeitigen Tätigkeit des Kindes, als wäre nach diesem kurzfristigen Anfall nichts passiert, ist für Abwesenheitsanfälle von diagnostischer Bedeutung.
Wie wird Epilepsie diagnostiziert?
Um eine Epilepsie zu diagnostizieren, sollte der Anfallstyp genau definiert sein. Aus diesem Grund werden Personen benötigt, die den Anfall sehen. Die Krankheit wird von kindlichen oder erwachsenen Neurologen verfolgt. Zur Diagnose des Patienten können Tests wie EEG, MRT, Computertomographie und PET angefordert werden. Labortests, einschließlich Blutuntersuchungen, können hilfreich sein, wenn angenommen wird, dass Symptome einer Epilepsie durch eine Infektion verursacht werden. Die Elektroenzephalographie (EEG) ist ein sehr wichtiger Test für die Diagnose von Epilepsie. Während dieses Tests können die elektrischen Aktivitäten, die im Gehirn auftreten, dank der verschiedenen Elektroden im Schädel aufgezeichnet werden. Diese elektrischen Aktivitäten werden vom Arzt interpretiert. Die Erkennung ungewöhnlicher Aktivitäten, die sich von den normalen unterscheiden, kann auf das Vorhandensein von Epilepsie bei diesen Personen hinweisen. Die Computertomographie (CT) ist eine radiologische Untersuchung, die eine Querschnittsbildgebung und Untersuchung des Schädels ermöglicht. Mit der CT untersuchen Ärzte das Gehirn im Querschnitt und erkennen Zysten, Tumore oder Blutungsbereiche, die zur Entwicklung von Anfällen führen können. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine weitere wichtige radiologische Untersuchung, die eine detaillierte Untersuchung des Gehirngewebes ermöglicht und bei der Diagnose von Epilepsie hilfreich ist. Mit der MRT können Anomalien, die zur Entwicklung von Epilepsie führen können, in verschiedenen Teilen des Gehirns festgestellt werden. Bei der Positronenemissionstomographie (PET) wird die elektrische Aktivität des Gehirns mit einer geringen Dosis radioaktiven Materials untersucht. Nach der Verabreichung dieser Substanz über den Gefäßzugang wird erwartet, dass die Substanz in das Gehirn gelangt, und Bilder werden mit Hilfe eines Geräts aufgenommen.
Wie wird Epilepsie behandelt?
Die Epilepsiebehandlung erfolgt mit Medikamenten. Epileptische Anfälle können mit einer medikamentösen Therapie weitgehend verhindert werden. Die regelmäßige Anwendung von Epilepsiemitteln ist während der gesamten Behandlung von großer Bedeutung. Es gibt Patienten, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen, sowie Epilepsietypen, die mit dem Alter vergehen können, wie z. B. Epilepsien im Kindesalter. Es gibt auch lebenslange Arten von Epilepsie. Eine chirurgische Behandlung kann bei Patienten angewendet werden, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen. Es gibt viele Schmalspektrum-Antiepileptika, die die Entwicklung von Anfällen verhindern: Antiepileptika mit Carbamazepin-Wirkstoffen können bei epileptischen Anfällen nützlich sein, die aus der Gehirnregion (Temporallappen) stammen, die sich unter den Temporalknochen befindet. Da Medikamente mit diesen Wirkstoffen mit vielen anderen Medikamenten interagieren, ist es wichtig, Ärzte über die Medikamente zu informieren, die für andere Gesundheitszustände verwendet werden. In Abwesenheit und bei fokalen Anfällen können Arzneimittel verwendet werden, die Clobazam, ein Benzodiazepinderivat, enthalten. Es ist eines der wichtigen Merkmale dieser Medikamente, die beruhigende, schlaffördernde und angstlindernde Wirkungen haben und auch bei kleinen Kindern angewendet werden können. Vorsicht ist geboten, da nach der Anwendung von Arzneimitteln mit diesen Wirkstoffen, wenn auch selten, schwerwiegende allergische Hautreaktionen auftreten können. Divalproex ist ein Medikament, das auf einen Neurotransmitter namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA) wirkt und zur Behandlung von Abwesenheit, fokalen, komplexen fokalen oder multiplen Anfällen verwendet werden kann. Da GABA eine hemmende (hemmende, verlangsamende) Substanz im Gehirn ist, können diese Arzneimittel bei der Kontrolle epileptischer Anfälle nützlich sein. Arzneimittel, die den Wirkstoff Ethosuximid enthalten, können zur Kontrolle aller Abwesenheitsanfälle verwendet werden. Ein anderer Arzneimitteltyp, der zur Behandlung von fokalen Anfällen verwendet wird, sind Arzneimittel mit Wirkstoffen Gabapentin. Vorsicht ist geboten, da nach der Anwendung von Gabapentin-haltigen Arzneimitteln im Vergleich zu anderen Antiepileptika mehr Nebenwirkungen auftreten können. Arzneimittel, die Phenobarbital enthalten, eines der ältesten Arzneimittel zur Kontrolle epileptischer Anfälle, können bei generalisierten, fokalen und tonisch-klonischen Anfällen von Vorteil sein. Aufgrund der langfristigen beruhigenden Wirkung neben der krampflösenden Wirkung (Anti-Krampf-Wirkung) kann sich nach der Verwendung von Phenobarbital-haltigen Arzneimitteln ein übermäßiger Schwindel entwickeln. Phenytoin-Wirkstoffe sind eine andere Art von Medikamenten, die die Membranen von Nervenzellen stabilisieren und seit vielen Jahren in der antiepileptischen Therapie eingesetzt werden. Abgesehen von diesen Medikamenten kann ein breiteres Spektrum von Antiepileptika bei Patienten angewendet werden, die unterschiedliche Arten von Anfällen haben und Anfälle infolge einer Überaktivierung in verschiedenen Teilen des Gehirns entwickeln: Clonazepam ist ein lang wirkendes Antiepileptikum aus Bezoodiazepinderivaten, das verschrieben werden kann, um myoklonischen Anfällen und Abwesenheitsanfällen vorzubeugen. Lamotrigin-Wirkstoffe gehören zu den Breitband-Antiepileptika, die bei vielen Arten von epileptischen Anfällen nützlich sein können. Vorsicht ist geboten, da nach der Anwendung dieser Medikamente eine seltene, aber tödliche Hauterkrankung namens Stevens-Johnson-Syndrom auftreten kann.
Anfälle, die länger als 5 Minuten dauern oder nacheinander mit wenig Zeit dazwischen auftreten, werden als Status epilepticus definiert. Arzneimittel, die Lorazepam, ein anderes Benzodiazepinderivat, enthalten, können bei der Kontrolle solcher Anfälle nützlich sein. Levetiracetam-haltige Arzneimittel bilden die Arzneimittelgruppe, die bei der Erstbehandlung von fokalen, generalisierten, fehlenden oder vielen anderen Arten von Anfällen verwendet wird. Ein weiteres wichtiges Merkmal dieser Medikamente, das in allen Altersgruppen angewendet werden kann, ist, dass sie weniger Nebenwirkungen verursachen als andere Medikamente zur Behandlung von Epilepsie. Neben diesen Arzneimitteln gehören Arzneimittel, die Valproinsäure enthalten, die auf GABA wirksam sind, auch zu Breitband-Antiepileptika. Diejenigen, die epileptische Anfälle hatten