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Cocaïne | Crack
La cocaïne (benzoylméthylecgonine) est extraite des feuilles de l’arbuste de coca (Erythroxylum coca et Erythroxylum novogranatense), originaire d’Amérique du Sud. Elle appartient au groupe des stimulants. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une poudre blanche ou légèrement jaunâtre au goût amer et à l’effet anesthésiant local. Généralement sniffée, la cocaïne peut aussi être injectée, avalée, mais aussi fumée sous la forme de crack ou de free base, c’est-à-dire portée à ébullition avec du bicarbonate de sodium (natron) ou de l'ammoniaque. Dans ce cas, elle se présente sous la forme de morceaux, de grumeaux ou de petits cailloux (« rocks ») de couleur brune à beige. La cocaïne est souvent coupée avec des analgésiques ou des médicaments. Pour désigner la cocaïne, on parle aussi de : coke, blanche, C, coco, neige, poudre, poudreuse, etc.
Effets de la cocaïne
L’effet de chaque substance psychoactive dépend du dosage et de la concentration de la substance active. De plus, l’expérience de la consommation est influencée par la personne (âge, sexe, poids), par son humeur de base (« set ») et par la situation et l’environnement (« setting »).
L’effet stimulant de la cocaïne est produit par la libération de dopamine et d’autres neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui stimule le système nerveux central. Dans un contexte festif, cet effet est utilisé pour rester éveillé ou parfois pour améliorer les performances (dopage). La cocaïne provoque une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une hausse de la pression artérielle et de la température corporelle, une accélération de la respiration et, souvent, une dilatation des pupilles.
Sur le plan psychique, la consommation de cocaïne peut entraîner une vigilance et une impression d’efficacité accrues, un sentiment d’euphorie, une hausse de la confiance en soi ainsi qu’une diminution des sensations de fatigue, de faim, de soif et de douleur. On note également que les consommateur·rice·s manifestent davantage d’agressivité et ont tendance à se surestimer, ce qui peut avoir de sérieuses conséquences. De même, il est possible que ces personnes appréhendent leur environnement de manière erronée, négative et anxiogène et qu’elles développent des états paranoïaques et hallucinatoires, un sentiment de persécution et une perception de soi modifiée.
Après la consommation, on peut observer un changement d’humeur : humeur dépressive, sentiment de vide et manque de motivation. On peut aussi noter l’apparition de troubles du sommeil. De plus, les consommateur·rice·s ressentent souvent un désir fort et désagréable de consommer à nouveau une fois que les effets s’estompent.
Les effets secondaires sont renforcés en cas de consommation d’autres substances psychoactives. La consommation simultanée de cocaïne et d’alcool produit le cocaethylène, une substance toxique, qui accentue davantage les effets secondaires notamment sur le cœur. Le mélange de cocaïne (substance stimulante) et d’héroïne (substance sédative) est appelé « speedball » ou « powerballing ». Les consommateurs·rice·s indiquent souvent ressentir les effets plus longtemps et plus intensément que lors de la consommation de l’une des deux drogues seules.
Conséquences de la consommation de cocaïne
Une consommation régulière de cocaïne peut entraîner un risque important d’addiction, avec des symptômes psychiques et physiques sévères. Elle est souvent accompagnée d’une envie irrésistible et incontrôlable de consommer (« craving ») et d’un changement de personnalité. En outre, le risque de développer une maladie psychique et de diminuer durablement ses capacités intellectuelles est plus important. Les conséquences physiques à long terme peuvent être les suivantes: inflammations et lésions de la muqueuse nasale difficiles à guérir, lésions dans les organes internes, dommages aux dents ainsi qu'un affaiblissement des défenses de l’organisme.
La grossesse est une phase sensible du développement de l’enfant. En raison du rétrécissement des vaisseaux, la consommation de cocaïne peut provoquer un infarctus placentaire et réduire l’approvisionnement du futur nourrisson. De plus, une consommation fréquente de cocaïne pendant la grossesse augmente le risque d’un accouchement prématuré et, dans le pire des cas, d’un enfant mort-né. Elle favorise également une inhibition de la croissance du fœtus et peut causer des problèmes du comportement de l’enfant à un âge plus tardif.
Aide, conseils et traitement pour les questions autour de la cocaïne
Pour les personnes concernées ou leurs proches, ainsi que pour les personnes intéressées par les problématiques d’addiction, il existe de nombreuses informations et différentes possibilités de conseils dans toutes les régions de Suisse mais également des conseils en ligne. Les services de consultations en addiction proposent des rendez-vous de conseils. De nombreuses offres sont gratuites et les conseiller∙ère∙s sont tenu·e·s au secret professionnel.
Aide sur place
Les centres de conseil, les institutions de thérapies en addiction et les organisations d’entraide sont énumérés dans la base de données indexaddictions.ch d’Infodrog.
Consultation en ligne
Consultation en ligne gratuite et anonyme sur les questions d’addiction destinée aux personnes concernées, à leurs proches, aux professionnel·le·s et à toute personne intéressée.
Aide pour les parentsMonAdo.ch
Offre de cours en ligne pour la réduction de la consommation de cocaïnesnowcontrol.ch (en allemand)
Que faire en cas d’urgence ?145 Aide en cas d’intoxication (Tox Info Suisse)
Prévention dans le domaine de la consommation de cocaïne
Les mesures préventives visent à empêcher ou à retarder le début de la consommation. En même temps, l’objectif de la prévention est de permettre une gestion responsable et contrôlée des substances psychoactives. Les informations spécifiques aux groupes cibles sur les risques de la consommation et la détection précoce de formes de consommation problématiques sont des mesures courantes de prévention.
Publications sur la cocaïne
Addiction Suisse met à disposition et permet de télécharger divers outils et publications dans le domaine de la cocaïne.
Office des Nations Unies contre la drogue et le crime
Réduction des risques lors de la consommation de cocaïne
La réduction des risques vise à minimiser les conséquences négatives de la consommation de substances psychoactives pour les personnes concernées et pour la société.
Une des mesures importantes de la réduction des risques est la combinaison de tests (drug checking) et l’information (consultations brèves). Grâce aux tests, on peut déterminer la réelle composition des drogues dans des laboratoires mobiles ou sur place et ainsi réduire les effets négatifs provoqués par le mélange de substances. Des entretiens d’accompagnement et des explications sur l’analyse des substances avec des messages de prévention clairs viennent compléter les tests de contrôle. Différents sites Internet proposent des informations sur les règles de safer use aux consommateur·trice·s. On y trouve des recommandations sur les pratiques de consommation et des informations détaillées sur les différentes substances (risques, effets à long terme, etc.).
Aide sur place
Les centres de conseil, les institutions de thérapies en addiction et les organisations d’entraide sont énumérés dans la base de données indexaddictions.ch d’Infodrog.
Praticien Addiction Suisse
Informations sur la cocaïne pour les professionnel·le·s
Réglementation et application de la loi en matière de cocaïne
La loi sur les stupéfiants (LStup) et les ordonnances correspondantes réglementent la manipulation des stupéfiants et des substances psychotropes ainsi que la répartition des responsabilités entre les autorités nationales et cantonales compétentes. La cocaïne est soumise à la loi sur les stupéfiants.
Utilisation de cocaïne à des fins médicales
De nos jours, la cocaïne n’est que rarement utilisée à des fins médicales. Avant, elle était utilisée comme anesthésiant local en raison de son effet anesthésique. Il existe désormais de nombreux autres stupéfiants que l’on peut utiliser et qui comportent un risque d’addiction et des effets secondaires plus faibles.
La consommation de cocaïne chiffrée
Les chiffres sur la consommation de cocaïne en Suisse, sur les conséquences et sur le marché sont disponibles sur les pages suivantes.
Informations supplémentaires pour les professionnel·le·s
Cocaïne et crack: fiche drogueInformations de l’EMCDDA
Praticien Addiction Suisse
Informations médicales pour les médecins de premiers recours ainsi que pour d'autres groupes professionnels de la prise en charge médicale de base.
Plateforme d’information pour la prévention au cabinet médical
« PEPra - La prévention au cabinet médical fondée sur les preuves » est un projet de la FMH et d’autres organisations pour encourager la prévention et la détection précoce des maladies non transmissibles, des dépendances et de la santé mentale dans la médecine ambulatoire de premier recours.
Plateforme de connaissances MNT et addictionprevention.ch
Publications dans le domaine des addictions
Addiction Suisse met à disposition et permet de télécharger divers outils et publications.
Actualités – Cocaïne | Crack
Genève: Etude sur la consommation de crack et les mesures prises par le canton
L'étude initiée par la direction générale de la santé du canton de Genève permet désormais de mieux orienter les mesures et de modifier les idées reçues sur le crack, cette drogue hautement addictive. Ce rapport permet au canton de Genève, ainsi qu’à ses partenaires sur le terrain, de disposer d’un état des lieux des consommateur∙rice∙s de crack de Quai 9 et informe sur les recommandations à suivre pour la mise en œuvre et l'amélioration de mesures favorables à la réduction des risques.
Prise en charge des addictions au crack aux HUG
La Consultation Arve des Hôpitaux Universitaire de Genève (HUG) prend en charge toute personne vivant une addiction au crack ou à la freebase en proposant un suivi personnel traitant tant des causes que des conséquences. Le traitement propose des entretiens individuels visant à questionner les habitudes de consommation et à établir de nouveaux projets individuels. De plus, des permanences quotidiennes sont disponibles. Les prestations sont remboursées par l’assurance maladie de base (LAMal).
Cocaïne et performance cérébrale au format de bande dessinée
Le lien entre la cocaïne et les performances cérébrales (à court, ainsi qu'à long terme) sont complexes. Le média d’information scientifique sur les addictions - MAAD Digital - propose une explication complète prenant la forme d'une bande dessinée intitulée « Terrain glissant : les effets de la cocaïne sur la mémoire ». Au travers de la métaphore du ski, cette création vulgarise clairement les conséquences de cette substance.