Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/03592.jsonl.gz/161

« ZurückWeiter »
zu setzen.
bei der oben angegebenen Behandlung das Auge geschlossen halten,
Während der Keratotomie oder nach dersel ben kann ein Vorfall des Glaskörpers durch Druck des Augapfels, veranlasst durch den Operateur oder Gehülfen, durch heftiges Spiel der Augenmuskeln etc. entstehen. Bei verkannter Synchisis oder wenn die hintere Kapsel und die Hyaloidea zerrissen wird, erfolgt derselbe. Nach der Operation kann er durch starkes Drängen beim Stuhlgang, durch Erbrechen, durch Druck etc. hervorgebracht werden. Dem gänzlichen Ausfluss der Glasfenchtigkeit vermag man kein Mittel, als das schnelle Schliessen der Augenliedspalte entgegen
Die Operationswunde heilt in diesem Falle nur langsam, vud hinterlässt cine sichtbare Narbe, die Pupille bleibt gegen diese hingezogen und erweitert. Nach Beer 5 verhält es sich mit dem Sehvermögen folgendermassen: Ist Yg oder % der Glasfeuchtigkeit ausgeflossen, so leidet das Sehvermögen gar nicht oder nur wenig. Ist 13 oder die Hälfte entleert, so darf man kein gutes Gesicht erwarten. Fliefst mehr aus, so behält das Auge seine Form, allein es entsteht Pupillensperre (Subsidentia pupillac); entleert sie sich gänzlich oder grösstentheils, so verliert der Augapfel seine Form und seinen Umfang.
Nachstaar nennt man eine hinter der Pupille befindliche Trübuny, welche einer Staaroperation folgt. Das, was man gewöhnlich Nachstaar nennt, ist das Produkt der Iritis; die plastische Lymphe, welche, sich organisirend, die Pupille sehliesst, und mehr oder weniger die hintere Augenkammer aufüllt. Dieser Zustand ist demnach eine Atresie der Pupille, und verlangt die Bildung eines künstliclien Schloches, und sollte nicht mit der Benennung Nachstaar belegt werden. Aus der aufge
stellten Definition des Staares geht hervor, dass der Nachstaar durch eine Trübung, welche im Livsensystem entweder in der Kapsel oder in der Linse haftet, hervorgebracht wird, um mit Recht diese Benennung zu erhalten.
Der Linsennachstaar ist sehr selten, und kann nur durch das Aufsteigen einer festen Linse, welche unvollständig deprimirt wurde, hervorgebracht wer. den; er verlangt die Wiederholung eines schicklichen Operationsverfahrens. Der Kapselnachstaar entsteht nach der Depression wenn die Kapsel unvollständig zerrissen, nach der Extraction, wenn dieselbe nicht hinlänglich zerschnitten wurde. Die verdunkelte Kapsel ist gewöhnlich in grössere oder kleinere an der Uvea hängende Läppchen, welche die Pupille verlegen, und das Sehvermögen beschränken, getheilt. Man verrichtet hier die Scleroticonyxis, trennt die Kapselstücke von ihren Verbindungen, versenkt dieselbe in den Glaskörper, oder schiebt sie in die vordere Augenkammer *).
Wenn der Staar vollkommen glücklich operirt worden ist, so hat der Patient, um die in der Nähe liegenden Gegenstände deutlich zu erkennen, eine Brille nöthig, welche den Verlust der Linse und die dadurch verminderte Brechung der Lichtstrahlen ersetzt. Durch die Staarope . ration wird eine Fernsichtigkeit bedingt; nur bei jenen Individuen, welche vor der Operation myopisch waren, wird gewöhnlich das Sehvermögen im vollkommenen Grade hergestellt. Diese Brillen haben die Eigenschaften aller guten Brillen; sie sind auf beiden Flächen stärker gewölbt, als die für Weitsichtige dienenden Gläser, indem ihre Brennweite zwischen 6 und 11, Zoll zu liegen pflegt. Der Operirte muss durch das ausgewählte Glas die kleinsten Gegenstände deutlich und ohne
*) Ucber Nachstaar und Iritis von Schmidt. Wien, 1801.
die geringste Belästigung seines Auges zu unterscheiden vermögen, die Objecte in der Fntfernung, in welcher er dieselben vor der Entstehung des Staares zu erkennen im Stande war, gehörig sehen. Man darf die Staarbrillen nicht früher, als bis alle der Operation folgenden Zufälle, und die Empfindlichkeit des Auges vollkommen gewichen sind, in Gebrauch ziehen. Das Auge hat gewöhnlich einige Monate zu seiner Erholung nöthig. Wenn man zu frühe die Brille anwendet, so ermüdet man das Auge, und wird sich bald genöthiget sehen, die in Anwendung gezogene bald mit einer schärfern zu vertauschen. Nach glücklich vollführten Staaroperationen beobachtet man einige Monate hindurch eine allmählige Besserung des Gesichtes; bemerkt man, dass das Sehvermögen auf dem erlangten Grade der Vervollkommnung stehen bleibt, dann ist der Zeitpunkt für die Anwendung der Staarbrillen da. Diese Besserung des Gesichtes scheint von einer im Bulbus stattfindenden innern Veränderung bedingt zu werden, welche durch den Gebrauch der Brille gestört werden müsste. Am besten ist es, wenn der Operirte alsdann eine Auswahl aus verschiedenen Gläsern treffen kann. Lebt aber derselbe vom Arzte und Opticus entfernt, so kann man durch das von Beer“) angegebene Verfahren eine gute passende Staarbrille erhalten. Der Operirte halte vor sein unbewaffnetes Auge in verschiedener Entfernung ein grosses gedrucktes Titelblatt, und versuche, ob er nicht einen oder den andern Buchstaben in irgend einer Entfernung deutlich erkennt. Dann lässt man die Entfernung des Auges vom Buchstaben und die Grösse des letztern mes
Ein Optiker wird dann vermittelst dieses doppelten Maases in den Stand gesetzt, eine passende Staarbrille zu verfertigen. Operirte, welche
Sen.
*) Im ą. W. 2. B. S. 415.
durch die Operation ein sehr schwaches Gesicht erhielten, bedürfen meistens zweierlci Staarbril len, nämlich solcher, mit welchen sie in die Ferne, und solcher, mit welchen sie deutlich in der Nähe seher. Ist der Kranke an beiden Augen operirt worden, so braucht er zuweilen für jedes "Auge ein besonderes Glas.
Vom Glaucome und von der Synchisis.
Das Glaucom ist eine, vorzüglich durch orgánische Veränderung der Glashaut, und Abweichung der normalen Mischung der Glasfeuchtigkeit gesetzte Krankheitsform, welche durch die im Hintergrunde der hintern Augenkammer befindliche Trübung yon meergrüner, schmutziggrüner, manchmal grasgrüner Farbe sich zeigt. Diese Trübung hat eine concave Gestalt, ist von grösserem Umfange, und mehr von der Pupille, als dies bei der Cataracte der Fall ist, entfernt, und vorzüglich in der Richtung der Achse des Augapfels sichtbar. Das Sehloch ist gewöhnlich erweitert, und die Iris unbeweglich; es besteht entweder vollkommene Blindheit oder wenigstens zum Grade der vorhandenen Trübung disproportionirliche Gesichtsschwäche. Zuweilen unterscheidet man auf der grünen Fläche Verzweigungen blutführender Gefässchen.
Die Glashant ist eine seröse Haut, und jenen krankhaften Veränderungen unterworfen, welche wir bei andern serösen Häuten beobachten *). Die Glasfeuchtigkeit ist das Produkt der' thätigen Absonderung der Hyaloidea ; ist diese in einer krankhaiten Stimmung, so wird auch die abgesonderte Flüssigkeit von der normalen Beschaffenheit abweichen, die Farbe, die Consistenz, die Menge derselben wird verschieden sich verhalten.
*) Wardrop, im a. W, 2.V. pag. 121,
Die Art der Entstehung und die Erscheinungen, welche dieselbe begleiten, zeigen an, dass die Bildung dieses Uebels auf einem doppelten Wege Statt finde. Bei der arthritischen Sclerotitis bemerken wir, indem die Schmerzen immer mehr und mehr paroxysmenweise sich steigern, das Sehvermögen abnimmt, und Lichtentwicklungen im Auge entstehen, dass die Pupille weiter, in dic Quere gezogen, und starr wird, und eine grünlichte Trübung immer deutlicher aus der Tiefe des Auges hervorspielt, dafs auf dieser trüben Fläche zuweilen rothes Blut fübrende Gefässe entdeckt werden. Hier bildet sich das Glaucom in Folge der Entzündung der Glashaut, die auf die übrigen Theile der hintern Hemisphäre des Bulbus sich fortzieht 1).
Nicht immer bildet sich das Glaucom auf diese tumultuarische Weise, sondern zuweilen entwickelt es sich allmählig, nachdem Erscheinungen, welehe die Amaurose bezeichnen, sich eingestellt hatten 2). Wenn die Arteria centralis im Zustande der krankhaften Erweiterung, die Membrana vasculosa Retinae im varicösen Zustande sich befindet, oder wenn die Arteria centralis verengert, oder undurchgängig ist, so wird Amaurose sich bilden. Da die Glasliaut ihre ernährenden Gefässe aus dieser Quelle erhält, so wird im Gefolge dicses Zustandes durch Störung und Veränderung der Nutrition Verbildung der Glashaut und Veränderung der Glasfeuchtigkeit entstehen.
Man findet beim Glaucom die Veränderun-gen, welche andere seröse Häute durch Entzündung oder durch einen andern krankhaften Zustaud der Nutrition erleiden. Die Glashaut ist zuweilen verdickt, auf ihrer innern Fläche mit Lymphe überzogen, undurchsichtig, verknöchert, die Glas
1) Walther, Abhandl. aus dem Geb. der Med. S. 38.