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La valeur prédictive négative des D-dimères (DD) dans le diagnostic d'exclusion de l'embolie pulmonaire (EP) est clairement établie. Nous avons voulu savoir dans quelle mesure un taux élevé de DD pouvait contribuer de manière satisfaisante au diagnostic positif d'EP. Nous avons conduit pour cela une étude prospective monocentrique sur 1528 patients hospitalisés ou ambulatoires, cliniquement suspects d'EP, et investigués selon notre stratégie diagnostique. 923 patients ont ainsi bénéficié d'un dosage quantitatif de DD (STA-Liatest D-Di®). 115 diagnostics d'EP ont été retenus (12,5%). La prévalence d'EP augmente linéairement avec le taux de DD. La spécificité du test reste insuffisante pour définir une valeur prédictive positive. En revanche, un taux de DD > 2 mg/ml optimise la probabilité diagnostique estimée a priori et assigne les malades vers un groupe à forte probabilité d'EP, quel que soit le score clinique de départ. La connaissance d'une valeur quantitative de DD positifs, combinée au score de probabilité clinique, permet ainsi d'améliorer le modèle de prédiction de l'EP.