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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00503 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber P. Sager Urteil vom 3 1. Januar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms schadenanwaelte AG Industriestrasse 13c, 6300 Zug gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, ist seit Oktober 1993 bei der Y.___ als angelernter Bauspengler tätig ( Urk. 9 /2 Ziff. 5.4). Unter Hinweis auf unfallbedingte Kniebeschwerden meldete sich der Versicherte am 6. Februar 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 9 /2). Die Sozialversi cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und zo g Akten des Unfall- und Kranken taggeldversi cherers bei ( Urk. 9 /6; Urk. 9 /8, Urk. 9 /18, Urk. 9 /28). Mit Mitteilung vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 9/ 43) schloss die IV-Stelle die Arbeitsvermittlung ab und prüfte hernach den Rentenanspruch. Nach Durchführung des Vorbescheid verfahren s ( Urk. 9 /61; Urk. 9 /65-66, Urk. 9 /70) holte die IV-Stelle weitere medi zinische Berichte und schliesslich ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 5. August 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/92). Nach der Durchführung eines wei teren Vorbescheidverfahrens ( Urk. 9/110; 9/113) sprach die IV-Stelle dem Versi cherten mit Verfügung vom 2 5. April 2018 von August 2013 bis und mit Novem ber 2014 eine ganze Rente zu ( Urk. 9/139-141 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 8. Mai 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2 5. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei teilweise aufzuheben, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm über den 3 0. November 2014 hinaus eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei er durch das Gericht medizinisch begutachten zu lassen, subeventuell sei die Sache zwecks Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 5. Juli 2018 ( Urk. 8) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 7. Juni 2019 wurden antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung und Rechts vertretung bewilligt und dem Beschwerdeführer die Beschwer deantwort zugestellt ( Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leis tung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung (BGE 125 V 413 E. 2d; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2007 vom 27. August 2008 E. 2.3; vgl. Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflag e 2014, Rn 11 zu Art. 30–31 ). Rechtsprechungsgemäss bildet eine solche Verfügung insgesamt den Anfechtungs- und Streitgegenstand und unterliegt integral der gerichtlichen Prüfung, selbst wenn nur einzelne Punkte davon bestritten sind (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_440/2017 vom 25. Juni 2018 E. 5.1 [in BGE 144 V 153 nicht publiziert] und 9C_50/2011 vom 25. Mai 2011 E. 2.1). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine abgestufte oder befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Abstufung oder die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Die gerichtliche Prü fung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise gere gelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Abstufung oder Aufhebung der Rente zu erfassen (BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; Urteile des Bundesgerichts 8C_765/2007 vom 11. Juli 2008 E. 2 und I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). Dabei ist in anfechtungs- und streitge genständlicher Hinsicht irrelevant, ob eine rückwirkende Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente in einer oder in mehreren Verfügun gen gleichen Datums eröffnet wird (BGE 131 V 164 Regeste; Urteil des Bundes gerichts 8C_489/2009 vom 23. Okt ober 2009 E. 4.1 mit Hinweis). 1.4 Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestimmun gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzuwenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_399/2016 vom 18. Januar 2017 E. 4.8.1). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis ). 1.5 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.6 Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtge mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismit tels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung nahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 1.7 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Recht - sprechung ). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxis - änderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äus - serer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermö - gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 1.8 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen, insbesondere das polydisziplinäre Gutachten der Z.___ vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92), davon aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 1. Juni 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Mit Gutachten vom 2 5. August sei die gesundheitliche Situation erneut überprüft worden. Die Tätigkeit als Bau spengler sei nicht mehr zumutbar. Nach Ablauf der Wartezeit bis zum August 2014 habe der Beschwerdeführer auch keiner anderen Tätigkeit nachgehen kön nen. Somit bestehe ein Invaliditätsgrad von 100 % nach Ablauf des Wartejahres am 1. Juni 201 3. Der Anspruch auf eine ganze IV-Rente entstehe jedoch frühes tens sechs Monate nach der Anmeldung. Die Anmeldung sei am 7. Februar 2013 eingegangen, wonach der Rentenanspruch per 1. August 2013 entstehe. Ab Sep tember 2014 sei dem Beschwerdeführer eine leidensangepasste Tätigkeit zu einem Pensum von 100 % zumutbar. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzugs von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %, womit ab Dezember 2014 kein Anspruch auf eine Invalidenrente mehr bestehe (S. 2). Die von April bis Mai 2015 bestandene Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit sei aufgrund der kurzen Dauern nicht zu berücksichtigen (S. 3 oben). Aus den ein gegangenen Arztberichte n würden sich keine weitergehenden Einschränkungen für angepasste Tätigkeiten ergeben. Auch aus den neuen Arztberichten würden sich aus somatischer Sicht keine neuen Erkenntnisse ergeben. Die beschriebene Knieproblematik habe sich wohl verschlimmert, ändere jedoch nichts an dem bereits beschriebenen Belastungsprofil. Im Verlaufe des Aufenthaltes im Sanato rium A.___ sei es zu einer deutlichen Zustandsbesserung gekommen. Eine länger andauernde Beeinträchtigung sei aus psychiatrischer Sicht nicht vorhan den (S. 3 Mitte). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise ( Urk. 1) auf den Standpunkt, der psychiatrische Zustand habe sich seit der Z.___ Begutach tung offenkundig verschlechtert und sowohl die behandelnden Ärzte als auch der Regionale Ärztliche Dienst ( RAD ) würden für berufliche Massnahmen von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgehen (S. 7 ff.). Zwischenzeitlich absolviere er ein vom Sozialamt vermitteltes Arbeitsprogramm, wobei sich zeige, dass nicht nur das Stehen, sondern auch das Sitzen Beschwerden im Sinne von wiederholten und regelmässigen erheblichen Reizzuständen und mit teilweise erheblicher Ergussbildung vor allem im rechten Knie zeige. Entgegen der damaligen Beurtei lungen der Z.___ Gutachter könne die Arbeitsfähigkeit in der Praxis aufgrund der Beschwerden nicht zu 100 % umgesetzt werden, sondern gemäss Dr. B.___ nur zu maximal 50 %. Zumal widerlegt sei, dass praktisch eine Umsetzung der Arbeitsfähigkeit von 100 % zumutbar sei, könne der somatische Zustand - zumindest was die beidseitige Knieproblematik betreffe - mit den Beurteilungen der Z.___ Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt werden. Auch in somati scher Hinsicht könne höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgegan gen werden (S. 10). Seit Sommer 2016 hätten sich relevante Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben, weshalb nicht mehr auf die Beurteilungen der Z.___ Gutachter abgestellt werden könne (S. 10 unten). Weiter sei an den Sach verhaltsabklärungen zu bemängeln, dass keine Beurteilung der Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 und 143 V 418 vorgenommen worden sei (S. 11 unten). Insgesamt habe das Z.___ Gutachten für den aktuellen Leistungsentscheid kein Beweiswert mehr (S. 12 Mitte). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führer s verhält und ob die Rentenbefristung rechtens war. 3. 3.1 Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, Spital D.___, nannte im Bericht vom 1 7. März 2014 ( Urk. 9/32/5-6) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte) : - Pseudoarthrose nach Korrektur-Osteotomie medial open wedge Tibia rechts bei medialer osteochondraler Läsion medialer Femurdondylose und Status nach Microfracturing - kein Korrektur-Verlust in der Achsenkorrektur - Status nach arthroskopischer Tei l meniskektomie, Meniskusnaht, Knorpel débridement und Microfracturing nach Steadman 1 3. August 2012 - Status nach Kniedistorsionstrauma bei der Arbeit - chron. Nikotinabusus Dazu führte er aus, der Beschwerdeführer habe bei der Arbeit ein Distorsions-Rotationstrauma des rechten Kniegelenkes erlitten. Bei persistierenden Beschwer den und Arbeitsunfähigkeit sei er zu ihm in die Sprechstunde zugewiesen worden. Bei persistierenden Beschwerden u nd Unmöglichkeit der Wiederaufna hme der Arbeit als Bauspengler sei am 5. April 2013 das Knie rechts nochmals operiert worden. Es sei eine d i agnostische Kniearthroskopie und anschliessend eine Val gisationsosteotomie zur Entlastung des degenerativ veränderten, medialen Kom partimentes durchgeführt worden. Leider sei es auch hier zu einem protrahierten Verlauf gekommen ohne Erreichen der Arbeitsfähigkeit. Es bestünden Schmerzen im Bereich des medialen Kompartimentes und der proximalen Tibia. Eine voll ständige Stockentwöhnung sei nicht möglich. Die Durchführung des CTs zeige eine Pseud o arthrose im Bereich der Valgisationsosteotomie. Glücklicherweise sei kein Korrekturverlust im Bereich der Achsenkorrektur erfolgt. Geplant sei auf grund der Beschwerden die erneute Arthroskopie, das Angehen der Knorpe l l ä sion mittels Microfracturing, allenfalls Decken des Defektes mit einer Chondro -Gide Membran, das Anfrischen der skl erosierten Ränder nach Valgisationsosteotomie, Einbringen von Knochen vom Beckenkamm und erneute Fixation mit einer Platte. Präoperativ sollte der Patient nach Möglichkeit seinen Nikotinkonsum massiv reduzieren. Dies steiger e die Heilungschancen und den knöchernen Durch bau bei den hohen Tibia-Osteotomien (S. 1 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei seit der Knieoperation vom 1 3. August 2012 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 1.6). Die Kniebeschwerden seien das Hauptproblem. Neben dem sc hmerzhaf ten rechten Knie äussere der Beschwerdeführer auch immer wieder Schmer zen im linken Knie. Zusätzlich bestünden psychische Probleme seit dem Verlust der Arbeitsstelle durch Konkurs der Firma. Er sei als Bauspengler tätig gewesen ( S. 2 Ziff. 1.7). Die Re-Operation sei notwendig, um eine stabile Situation unterhalb des Tibiaplateaus zu erreichen, auch für eine allfällige spätere prothetische Ver sorgung (S. 2 Ziff. 1.8). Er empfehle aufgrund des Alters des Beschwerdeführers eine Umschulung. Der Beschwerdeführer sei eigentlich sehr motiviert und sicher lich fähig, eine andere Tätigkeit zu erlernen, welche nicht so belastend für seine Kniegelenke sei (S. 2 Ziff. 1.9). 3.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seinem Bericht vom 2 4. September 2014 ( Urk. 9/39) aus, er behandle den Beschwerdeführer seit dem 1 2. April 2014 ( Ziff. 1.2) und nannte als Diagnosen eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und einen Status nach mehreren Knieoperationen rechts mit Folge einer reaktiven Depression ( Ziff. 1.1). Der Beschwerdeführer klage über Schmerzen und die verschiedenen Knieoperationen, habe Zukunftsängste mit zum Teil reaktiver depressiver Entwicklung, welche sich mit Einschlafstörungen zeige ( Ziff. 1.4). Aus psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsunfähig ( Ziff. 1.6). 3.3 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) berichtete am 5. Januar 2015 ( Urk. 9/45/5-7) von einem stationären Gesundheitszustand und einem erneut verzögerten knöchernen Durchbau nach Re-Osteotomie proximale Tibia mit Anfrischen der sklerosierten, nicht durchgebauten Knochenareale, Beckenkamminterposition und erneuter Tomofixplatte am 1 6. Mai 2014 ( Ziff. 1.1-2). Aus orthopädischer Sicht besteh e sicher ein sehr protrahierter ungünstiger Verlauf. Der Beschwerdeführer sei star ker Raucher. Bekanntlicherweise sei beim Beschwerdeführer mit Problemen bei Osteotomien an den unteren Extremitäten zu rechnen. Der Beschwerdeführer habe den Nikotinabusus perioperativ leider nie vollständig stoppen können. Auch nach dem zweiten Eingriff im Mai 2014 scheine ein verzögerter Durchbau statt zu finden. Glücklicherweise bestehe keine Lockerung des Osteosynthesematerials. Für die Plattenentfernung sei es aber noch zu früh. Der Beschwerdeführer habe immer noch belastungsabhängige Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenkes im Bereich der Tibia. Eine Belastung des Beines im Stehen oder Gehen sei für 200 - 300 m möglich ohne Stöcke, längere Gehstrecken seien ohne Stöcke noch nicht möglich. Zu Hause lasse er die Stöcke jetzt häufiger weg. Er besuch e regelmässig die Physiotherapie. Das Velofahren gehe recht gut. Das Kniegelenk selber z eige keine Reizergüsse. In der Spect -CT Untersuchung schein e der mediale Femurkon dylus r uhig. Die Schmerzursache scheine also vor allem im Bereich der Osteoto mie zu liegen soweit dies so eingegrenzt werden könne. Auch längeres Sitzen sei nur bedingt möglich. Inwieweit hier neben der Knieproblematik andere Probleme eine Rolle spiel t e n, sei schwierig zu beurteilen. In einer wechselbelastenden Tätigkeit (Sitzen, Stehen, Gehen) wäre der Beschwerdeführer wahrscheinlich zwei bis drei Stunden maximal arbeitsfähig, soweit dies von der psychiatrischen Seite denkbar sei ( Ziff. 2.1). Leichtere Arbeiten mit Heben von Gewichten bis max imal 10 kg wären zum Teil möglich, wie bereits erwähnt, vor allem in Wechselbelas tung (Stehen, Sitzen, Gehen). Kein Knien, kein repetitives Treppensteigen oder Steigen auf Leitern. Gehen auf unebenem Gelände sei ebenfalls nicht denkbar ( Ziff. 2.2). Die Prognose sei ungewiss. Bezüglich Reintegration in den Arbeitspro zess sei sie eher schlecht. Wahrscheinlich seien weitere Eingriffe notwendig. Frü her oder später werde wahrscheinlich eine Knietotalendoprothese notwendig sein, sowohl rechts als auch links. Ob dies die Arbeitsbelastung jedoch steigere, sei zu bezweifeln ( Ziff. 3.3). Aus orthopädischer Sicht wäre wahrscheinlich eine Belas tung von zwei bis drei Stunden pro Tag in Wechselbelastung ohne Gehen auf unebenem Boden, ohne repetitives Treppensteigen, ohne knieende Tätigkeiten denkbar ( Ziff. 4.2). Der Beschwerdeführer sei aktuell überfordert durch die Gesamtsituation. Einerseits bestünden Schmerzen und nicht heilende Korrektu rosteotomie am rechten Knie, andererseits sei auch das linke Knie nicht gut. Es bestünde ein Arbeitsplatzverlust durch Konkurs der Firma und finanzielle Sorgen ( Ziff. 4.3). Dr. C.___ führte am 8. Mai 2015 ( Urk. 9/57/5) aus, eine rein sitzende Tätigkeit wäre zu vier bis sechs Stunden und eine vorwiegend sitzende wechselbelastende Tätigkeit zu zwei bis sechs Stunden zumutbar. Im Bericht vom 1 2. Mai 2015 ( Urk. 9/57/6-8) führte Dr. C.___ sodann aus, ein Eingliederungsversuch mit Beurteilung der möglichen Tätigkeit ambulant in einer dazu spezialisierten Einrichtung sei aufgrund der psychischen Belastung und der Angst des Beschwerdeführers, nicht so lange sitzen oder stehen zu können, auf einen späteren Zeitpunkt verschoben worden ( Ziff. 1.6). 3.4 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) führte im Bericht vom 1 2. Juni 2015 ( Urk. 9/69/21) aus, der Beschwerdeführer habe sich wegen einem Gefässverschluss im linken Arm operieren lassen müssen. Die Ursache sei nicht ganz klar, sie scheine multi faktoriell zu sein. Neben dem Nikotinabusus bestehe auch eine Hypercholesteri nämie. Diese Gefässverschlüsse links seien scheinbar auch die Ursache für den Schwindel. Die Gefässe, welche das Gehirn versorgen würden, seien nicht operiert und auch nicht dilatiert worden, es sei zu gefährlich. Die Beschwerden in den Kniegelenken seien stark in den Hintergrund getreten. Seit es wieder etwas besser gehe mit dem linken Arm, habe er aber wieder belastungsabhängige Schmerzen. Zusätzlich sei er immer noch psychisch sehr angeschlagen. Die Schmerzen im Schienbein seien stark regredient. Insgesamt bestehe eine etwas unglückliche Situation. Der Beschwerdeführer habe jetzt ein weiteres medizinisches Problem, welches eine Eingliederung zusätzlich erschwere. Aktuell sei der Beschwerdefüh rer sicher nicht arbeitsfähig. Aus orthopädischer Sicht wäre eine rein sitzende Tätigkeit wahrscheinlich schon längere Zeit möglich, eine Tätigkeit in Wechsel belastung aber nur in reduziertem Pensum. 3.5 Dr. med. F.___, Fach ä rzt in für Orthopädie und Traumatologie des Bewe gungsapparates, Dr. med. G.___, Fachärztin für Neurologie, Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannten im Z.___ - Gutachten vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92) folgend e Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 16): - periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremitäten - Gonarthrose rechts - mediale und laterale Gonarthrose links Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 17): - ischämischer Hirninfarkt zerebellär links - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifi zierten Krankheiten ( ICD-10 F54) - sonstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8) - Haltungsinsuffizienz mit Rundrücken - geringgradige Bewegungseinschränkung linkes Schultergelenk - Senk-Spreiz-Platt-Knickfuss beidseits - Übergewicht - Hypothyreose, substituiert - Hyperlipidämie - Nikotinabusus - Status nach Inguinalhernienoperation 2014 - unspezifische Thoraxschmerzen - beginnende chronische Bronchitits Dazu führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer beschreibe Schmerzen und eine rezidivierende Schwellneigung beider Kniegelenke. Im Rahmen der klini schen Untersuchung f ä nden sich reizlose, stabile und frei bewegliche Kniege lenke. Lediglich die Hocke habe aufgrund von Schmerzen in beiden Kniegelenken nur bis zur 90 ° -Beugung der Hüft- und Kniegelenke beidseits demonstriert wer den können. Radiologisch würden sich mässige Gonarthrosen beidseits bei umschriebenen höhergradigen Knorpeldefekten darstellen. Die beidseits vorhan dene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes l ie sse n jedoch auf eine weit gehend normale Alltagsaktivität schliessen. Dazu passe auch die Mobilisation ohne Unterarmgehstützen seit Februar 201 6. Anhand der klinischen und radiolo gischen Befunde ergebe sich eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ergebe sich aus diesen Befunden jedoch nicht (S. 17 unten). Auch die noch vorhandene Bewegungsein schränkung des linken Schultergelenkes sei eher geringgradig, die grobe Kraft beider Hände sei seitengleich kräftig demonstriert worden, so dass eine Mobilisa tion an zwei Unterarmstützen, falls diese nach einer Metallentfernung des rechten Tibiakopfes vorübergehen d notwendig sei, von orthopädisch- traumatologischer Seite als möglich eingeschätzt werde (S. 18 oben). Aus internistischer Sicht seien die angiologischen Probleme im Zusammenhang mit der subakuten inkompletten Ischämie des linken Armes vom April 2015 im Vordergrund. In Übereinstimmung mit dem letzten Bericht der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie J.___ vom 1 2. April 2016 leide der Beschwerdeführer an einer generalisierten Arteriosklerose. Die Ischämie im linken Arm sei am 2 4. April 2015 mit Ballon- Thromboembolektomie der linken Arteria subclavia behandelt wor den. Gemäss dem erwähnten Bericht sei die Ruheperfusion des linken Armes seit her wieder normal. Aufgrund dieser anamnestischen und der aktuellen Befunde sei davon auszugehen, dass die Durchblutung des linken Armes wieder weitge hend normal sei. Bei starken Anstrengungen mit dem linken Arm könnten aber ischämische Beschwerden im Sinne einer Claudicatio intermittens nicht völlig ausgeschlossen werden. Entsprechend dürften auch aus angiologisch-internisti schen Gründen körperlich mittelschwere bis schwere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kommen. In der Annahme, dass die Arbeit als Bauspengler schwer gewesen sei, besteh e auch aus internistischer Sicht für diese Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit. Für eine körperlich leichte Tätigkeit besteh e hingegen aus internistischer Sicht keine Einschränkung. Die anderen vom Internisten aufgeführten Diagnosen würden die Arbeitsfähigkeit nicht beeinflussen. Selbstverständlich sollten die kardiovaskulären Risikofaktoren einerseits weiter konsequent medikamentös behandelt werden, andererseits sollte der Beschwerdeführer den Nikotinabusus vollständig aufgeben und sein Gewicht weiter im Auge behalten. Die wohl beginnende chronische Bronchitis sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des l angjährigen Nikotinabusus, mache dem Beschwerdeführer zurzeit keine s ubjektiven Beschwerden und schränke die Arbeitsfähigkeit in der definierten körperlich leichten Tätigkeit nicht ein. Die in den Akten erwähnte Hypothyreose sei optimal substituiert (S. 18 Mitte). Auf neurologischem Gebiet habe sich am 9. April 2015 ein frischer ischämischer Hirninfarkt im PICA-Stromgebiet links ereignet. Initial sei es durch die frische Ischämie zu einer ausgeprägten Schwindelsymptomatik und zu einer Hypästhesie der linken Körperseite gekommen. Aktuell sei als Folge dieses PICA-Schlaganfalles auf neurologischem Gebiet eine funktionell nicht relevante Ver minderung des Vibrationsempfindens der linken Körperseite feststellbar gewesen. Klinisch relevante Ausfallserscheinungen, wie Hirnnervenausf älle, Sprach - oder Sprechstörungen, Lähmungen oder Koordinationsstörungen würden nicht beste hen. Während der Untersuchung, trotz mehrmaligem Nachfragen, habe der Beschwerdeführer an gegeben, momentan keinen Schwindel zu haben (dies im Gegensatz zum inte rn istischen Gutachten - es dürfte sich somit um funktionelle Beschwerden handeln). Die Hypästhesie der linken Körperseite besteh e nicht mehr. Unverändert berichte der Beschwerdeführer jedoch über persistierende Schmerzen, die belastungs-und bewegungsabhängig seien im Bereich der Schul ter, und über Missempfindungen im Bereich der linken Hand. Die Ursache dieser Schmerzen und Missempfindungen sei von neurologischer Seite bei unauffälli gem neurologischem Befund unklar. Zuletzt sei der Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2016 im neurophysiologischen Labor des Universitätsspitals J.___ diesbezüglich untersucht worden. Elektrophysiologisch habe keine Nervenschädigung festge stellt werden können. Eine Affektion des Pl exus brachia is scheide als Ursache dieser Beschwerden aus (S. 18 unten). Der Beschwerdeführer leide an einer Schmerzsymptomatik, die gemäss vorliegen den Unterlagen nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei. Eine psycho gene Überlagerung sei anzunehmen, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage insbesondere auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbe dingten Einschränkungen aufbring e. Die hier infrage kommende Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung lieg e aber nicht vor. Diese Diagnose setze unter anderem einen erheblichen Mindestschweregrad der Schmerzen voraus, mit einem andauernden, schweren und quälenden Schmerz, ein solcher Schweregrad lieg e bei m Beschwerdeführer nicht vor. Es ergebe sich im vorliegen den Fall die Diagnose Psychologische und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (ICD-10 F54). Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme (unter anderem sei, entsprechend den vorliegen den Unterlagen, die Ausübung de r langjährigen beruflichen Tätigkeit als Bau spengler nicht mehr möglich) sei es zu einer chronischen depressiven Verstim mung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode l ä ge n aber nicht vor, schon für eine leichte depressive Episode müssten mindestens zwei der drei Hauptsymptome depressiver Episoden (depressive Stimmung, Antriebsminde rung, Verlust von Interesse und Freude) eindeutig erfüllt sein. Eine Antriebsmin derung und ein Verlust v on Interesse und Freude best ünden aber nicht. Aufgrund der Zeitkriterien der ICD-10 könne d ie Diagnose einer Anpassungsstöru ng nicht mehr gestellt werden, diese Diagnose könne maximal zwei Jahre lang gestellt werden. Es ergebe sich die Diagnose s onstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8; S. 19 oben). Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer von orthopädisch- traumatologischer und internistischer Seite in seiner bisherigen Tätigkeit als Bauspengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig. In einer leidensadaptierten Tätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (S. 19 Mitte). Im polydisziplinärem Konsens bestehe folgendes Belastungs- und Ressourcenprofil: k örperlich leichte Tätigkei ten mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Stehen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten. Nicht geeignet seien emotional belastende Tätigkeiten (S. 19 unten). Zum retrospektiven Verlauf der Arbeitsfähigkeit hielten sie fest, dass seit dem 7. Juni 2012 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler bestehe (S. 20 oben). Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit in einer leidens angepassten Tätigkeit hielten sie fest, dass f ür die stationären Aufenthalte und die entsprechenden postoperativen Verläufe jeweils eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bestanden habe. Soweit dies aus den Akten ersichtlich sei, habe ab November 2012 bis Ende März 2013 sowie ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit bestanden. Ab dem 9. April bis Ende Mai 2015 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Nach Erho lung und Rehabilitation, das heiss e ab zirka Juni 2015, sei der Beschwerdeführer in einer leidensadaptierten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig gewesen (S. 20 Mitte). Die Prognose sei von orthopädisch- traumatologischer Seite gut, auch wenn der Verschleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlauf zunehmen und eventuell die Implantation von Knieprothesen notwendig werde. Die kardiovaskulären Risiko faktoren sollten konsequent behandelt und engmaschig kontrolliert werden. Dann sei in den nächsten Jahren nicht mit einer wesentlichen Verschlechterung der kardiovaskul ä ren Situation und somit auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen. Grundsätzlich handle es sich allerdings bei der generalisierten Arteriosklerose um eine progrediente Krankheit, mit erneuten kardiovaskulären Ereignissen sei mit tel- bis langfristig zu rechnen. Die erwähnte beginnende chronische Bronchitis kön n t e sich ebenfalls verschlechtern, ein vollständiger Nikotinstopp sei dringend indiziert (S. 20 unten). 3.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 3.2) führte im Bericht vom 3 0. November 2016 ( Urk. 9/102/3) aus, aus psychiatrischer Sicht wäre ein Aufenthalt in einer Rehakli nik für Körper und Psyche sinnvoll. Danach wäre eine Berufsberatung empfeh lenswert, um die Situation abzuklären. 3.7 Dr. med. B.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion und für Rheumatologie, führte im Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 3) aus, der Beschwerdeführer absolvier e im Moment ein Arbeitsprogramm, vermittelt durch das Sozialamt. Im Verlauf dieses Einsatzes habe sich gezeigt, dass sowohl bei stehender wie auch bei sitzender Tätigkeit wiederholt und regelmässig erhebliche Reizzustände vor allem des rechten Kniegelenks mit zum Teil erheblicher Erguss bildungen auftreten würden. Dies habe wiederholte P unktionen und Injektionen mit Kortikosteroiden nötig gemacht. Ursache der stark behindernden Reizzu stände sei eine sogenannte Aktivierung einer Arthrose. Eine entzündlich rheuma tische Verursachung könne hingegen ausgeschlossen werden. Im Rahmen der aktuellen Standortbestimmung sei in der Universitätsklinik K.___ eine CT-Untersuchung des rechten Kniegelenkes durchgeführt worden. Erfreulicherweise habe sich der Frakturspalt der früheren Valgisationsosteotomie (Zweitoperation wegen Pseudarthrose) vollständig konsolidiert. Diesbezüglich besteh e somit kein Handlungsbedarf. Das CT habe aber erneut das Vorliegen einer Arthrose sowohl femorotibial wie auch femoropatellär bestätigt. Die femorotibiale Arthrose sei hauptsächlich verantwortlich für die Schmerzen im Knie selbst, während die Femoropatellararthrose die Schmerzen und die Reizzustände vor allem in sitzen der Position verantworte. Bezüglich Schmerzen im Schultergürtelbereich links nach einer Gefässkomplikation seien keine Änderungen zu vermerken. Dieser Zustand sei als definitiv zu beurteilen. D ie Entwicklung der letzten Wochen zeige, dass der Beschwerdeführer d urch die Gonarthrose und Femoropatellararthrose sowohl im Stehen wie im Gehen und Sitzen vor allem recht s behindert sei. Dieser Umstand schränke seine Einsetzbarkeit in allen Tätigkeiten ein. Die frühere Beurteilung seiner Arbeitsfähigkeit mit 50 % scheine adäquat, die jetzige Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 100 % sei aus rheumatologischer Sicht nicht nachvollziehbar. 3.8 Pract. med. L.___, Assistenzärztin, und pract. med. M.___, Oberärztin, Sanatorium A.___, berichteten am 2 7. Juli 2017 ( Urk. 9/120/2-5) über die stationäre psychiatrische Behandlung vom 2 0. Juni bis 1 3. Juli 2017 und nannten als psychiatrische Diagnosen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), und einen Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40). Dazu führten sie aus, es handle sich um eine freiwillige Zuweisung durch den ambulanten Psychiater Dr. med. univ. N.___ ( Klinik O.___ ) zur antidepressiven Therapie. Im Ein trittsgespräch habe der Patient berichtet, er leide seit einem Arbeitsunfall vor fünf Jahren an wiederkehrenden depressiven Verstimmungen und körperlichen Schmerzen. Aktuell sei der Beschwerdeführer in einer geschützten Werkstatt tätig, wo es ihm nicht besonders gefalle (S. 1 unten). Die finanzielle Situation der Familie sei prekär und der Beschwerdeführer habe Schuldgefühle, seinem 14-jäh rigen Sohn nicht genug bieten zu können. Im psychopathologischen Befund bei Eintritt habe ein depressives Zustandsbild mit Freud- und Antriebslosigkeit, Schuldgefühlen und Schlafstörungen im Vordergrund gestanden. Von akuter, handlungsrelevanter Suizidalität habe sich der Beschwerdeführer im stationären Rah men zu jeder Zeit klar distanzieren können. Der Beschwerdeführer habe von der gebotenen Tagess truktur und den aktivierenden Therapien erfreulich profitie ren können. Bezüglich der chronischen Rückenschmerzen habe er regelmässig Physiotherapie erhalten. Eine von uns empfohlene schmerzdistanzierende anti depressive Medikation habe der Beschwerdeführer abgelehnt, sei jedoch einver standen gewesen die schlafanstossende Therapie mit Trittico auf eine antidepres siv wirksame Dosis zu erhöhen. Hierunter sei es im Verlauf zu einer leichten Stimmungs- und Antriebsverbesserung gekommen. Der Beschwerdeführer sei während des Aufent haltes engmaschig durch unsere Sozialberatung begleitet und im Erstellen eines IV-Wiedererwägungsgesuchs für berufliche Massnahmen (50 % - Pensum) unterstützt worden. Laborche misch sowie im EKG hätten sich keine Auffälligkeiten gezeigt. Der Beschwerdeführer sei am 1 3. Juli 2017 nach Hause entlassen worden. Bei Austritt hätten sich psychopathologisch eine deut liche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens gezeigt (S. 2 oben). Eine berufliche Wiedereingliederung sei dringend indiziert (50 % -Pensum) zu m Aufbau der Tagesstruktur und zur Stabi lisierung der psychischen Gesundheit des Beschwerdeführers (S. 2 unten). 3. 9 Dr. med. P.___, Fachärztin für Radiologie, Oberärztin Universitätskli nik K.___, berichtete am 5. September 2017 ( Urk. 9/124) von einem MRI des rechten Knies. Es bestehe ein komplexer Riss im Hinterhorn des medialen Menis kus und tiefe Knorpeldefekte am medialen Femurcondylus und trochleär. Es bestehe kein Gelenkerguss und die Bakerzyste sei nicht gefüllt. 3. 10 Dr. med. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 ( Urk. 9/123) aus, der Beschwerdeführer habe ihn um einen Zwischenbericht gebeten. Nach einem mehrwöchigen Klinikaufenthalt im Sanatorium A.___ habe sich der Beschwerdeführer wieder bei ihm gemeldet wegen massiver Knie schmerzen rechts mit Ergussbildung (Reizerguss mit wenig Zellen, kein Kristall nachweis). Am 5. September 2017 sei deshalb eine weitere MR-Untersuchung des rechten Kniegelenks mit Nachweis eines komplexen Risses im Hinterhorn des medialen Meniskus sowie tiefer Knorpeldefekten am medialen Femurkondylus sowie trochleär erfolgt. Das laterale Kompartiment sei weitgehend unauffällig. Anlässlich der Folgekonsultation vom 9. Oktober 2017 habe der Beschwerdefüh rer über eine weitere Zunahme der Beschwerden (zeitweises Gehen mit Vorder armstöcken) berichtet. Es bestehe ein stark hinkendes Gangbild, eine s chmerz hafte Knie-Flexion und -Extension, jedoch kein relevanter Schmerz bei Flexion unter Varusstress ( Osteonekrose eher unwahrscheinlich). Wenig Erguss im oberen Rezessus. Die Situation von Seiten des rechten Knies werde therapeutisch immer schwieriger, das Ansprechen auf NSAR ( Titur retard ) werde immer unbefriedigen der. Zumindest aufgrund des klinischen Bildes sei eine Verschlechterung der Situation nicht zu übersehen. Sollten die Beschwerden weiter zunehmen, müsste (bei Statuts nach Valgisationsosteotomie 2013) über eine Arthroplastik diskutiert werden. Nebst den Knieschmerzen rechts würden auch linksseitige Knieschmer zen bestehen. Unverändert sei die Schmerzsituation im Bereiche der oberen Tho raxapertur links (bei Status nach Thrombose der A. subclavia mit Thrombektomie im April 2015). 3. 1 1 Die Ärzte des Universitätsspital J.___, Klinik für Angiologie, berichteten am 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/129) von einer Verlaufskontrolle und führten aus, der Beschwerdeführer berichte über persistierende postischämische Hypästhesien und Parästhesien der Finger II-V sowie der gesamten linken Hand. Auch die bekann ten Oberarm- und Schulterschmerzen links seien weiterhin bestehend, diese seien belastungsabhängig. Zudem klage der Beschwerdeführer über wechselnde Beschwerden bei bekannter Gonarthrose, rechtsbetont (S. 2 oben). Beim Beschwerdeführer bestehe eine generalisierte Arteriosklerose. In der heutigen Untersuchung habe sich eine regelrechte Ruheperfusion sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gezeigt. Duplexsonographisch hätten sich die Gefässe in der linken Schulter-Arm-Achse arteriosklerotisch verändert ohne hämodynamisch relevante Stenosierungen. Wie bereits im letzten Bericht vom Oktober 2016 beschrieben worden sei, seien die Beschwerden am ehesten als pos tischämisch bedingt. Es bestehe keine Indikation für eine interventi onelle Behandlung (S. 3 unten). 3.1 2 Pract. med. Q.___, RAD, führte in der Stellungnahme vom 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/134/3) unter anderem aus, im Verlaufe des stationären Aufenthaltes im Sanatorium A.___ sei es zu einer deutlichen Besserung des Gesundheits zustandes gekommen. Weiter führte er aus, auch der aktuelle Bericht des Zentrums R.___ und der MRI Befund der Universitätsklinik K.___ würden keine wesentlichen neuen medizinischen Erkenntnisse ergeben, welche nicht letztlich im Rahmen der Begutachtung bereits Berücksichtigung gefunden hätten. Die beschriebene Knieproblematik habe schon zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden, habe sich aktuell wohl verstärkt, sei aber im Rahmen des formulierten Belastungsprofils aus arbeitsmedizinischer Sicht bereits berücksichtigt. Somit erscheine aus arbeitsmedizinischer Sicht das erneute Prüfen von beruflichen Mass nahmen angezeigt bei unverändertem Belastungsprofil - zunächst zu Beginn in einem Pensum von 50 %. In der Stellungnahme vom 1 1. Dezember 2017 ( Urk. 9/134/4) führte pract. med. Q.___ weiter aus, d ie generalisierte Arteriosklerose habe auch bereits zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden. Es würden veränderte Blutgefässe beschrieben, jedoch ohne hämodynamisch relevan te Stenosierung (Verengung) und es würden keine weiteren medizinischen Therapiemassnahmen empfohlen (Operation oder ähnliches). Somit sei aus versicherungsmedizinischer Sicht von einer unveränderten Beurteilung der funktionellen Lei stungsfähig keit/Arbeits - fähigkeit im Vergleich zum Zeitpunkt der Begutachtung auszuge h en. Es bestün - den keine neu hinzugekommenen Einschränkungen, die Befunde seien stationär und das Kontr olli ntervall könne verlängert werden. Es würden sich somit keine Veränderungen in der versicherungsmedizinischen Beurteilung erge ben. Es bestehe weiterhin aus ärztlicher Sicht die dringende Empfehlung zur Niko - tinkarenz. Es handle sich hierbei (Nikotinabusus) um einen starken Risiko faktor für arteriosklerotische Gefässveränderungen. Daher sei ein entsprechender Rauchstopp aus medizinischer Sicht angezeigt. Eine wesentliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit sei hierdurch nicht zu erwarten. 4. 4.1 Ausweislich der medizinischen Akten leidet der Beschwerdeführer an degenera tiven Veränderungen beider Kniegelenke und erlitt im Rahmen eines Arbeitsun falls am 7. Juni 2012 ein Kniedistorsionstrauma rechts. Die Beschwerden zogen mehrere Operationen am rechten Knie nach sich und führten ab Unfalldatum zu einer längeren Arbeitsunfähigkeit. Dementsprechend sprach die Beschwerdegeg nerin dem Beschwerdeführer bei einem Invaliditätsgrad von 100 % ab 1. August 2013 (sechs Monate nach Anmeldung; Art. 29 Abs. 1 IVG) eine ganze Rente zu. Deren Höhe und Beginn sind unbestritten; zu prüfen ist jedoch, ob von einer revisionsrelevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit per September 2014 aus zugehen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass das polydisziplinäre Z.___ -Gutachten vom 2 5. August 2016 (vorstehend E. 3.5) auf für die strittigen Belange umfassenden internistischen, orthopädischen, neurologischen und psychiatri schen Untersuchungen beruht und die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in Kennt nis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet und trägt der konkre ten medizinischen Situation Rechnung. Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter auf, anhand der klinischen und radiologischen Befunde ergebe sich eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ergebe sich aus diesen Befun den jedoch nicht. Hierzu machten die Gutachter darauf aufmerksam, dass die beidseits vorhandene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes auf eine weitgehend normale Alltagsaktivität schliessen l ie sse n. Weiter führten sie in dif ferenzierter Weise aus, dass auch aus angiologisch-internistischen Gründen kör perlich mittelschwere bis sch w ere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kämen und daher für die Arbeit als Bauspengler auch aus internistischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit bestehe. Sie führten weiter aus, dass die geklagten persistierenden Schmerzen im Bereich der Schulter und die Missempfindungen im Bereich der linken Hand aus neurologischer Sicht bei unauffälligem neurologischem Befund unklar seien. Weiter führten sie aus, dass eine psychogene Überlagerung anzunehmen sei, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbedingten Einschränkungen aufbringe. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbunde nen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen, welche die Kriterien einer depressiven Episode jedoch nicht erfüllen würde. Die Z.___ -Gutachter kamen in ihrer Gesamtbeurteilung zum nach voll ziehbaren Schluss, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig sei. In einer leidensangepassten, kör perlich leichten Tätigkeit mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Ste hen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten bestehe jedoch ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für nicht emotional belastende Tätigkeiten (vorstehend E. 3.5). Im psychiatrischen Teilgutachten wurde sodann einlässlich erörtert, inwieweit aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen oder zu verneinen sei ( Urk. 9/92/56-64 ). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat der psychiatrische Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1. 7-8 ) in seine Beurteilung weitestgehend einbezogen. Er hat sich einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung ausei nandergesetzt und stellte anlässlich seiner fachärztlichen Untersuchung keine psychiatrische Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit fest. So ergab der klinische Befund keine kognitiven Beeinträchtigungen, einen geordneten f orma le n Gedankengang, keine Wahngedanken, Halluzinationen und illusionäre Ver kennungen und keine Störung des Ich- Bewusstseins. D ie Willenskräfte waren ausreichend strukturiert und regelrecht, Ambivalenz und Ambitendenz bestanden nicht, der Antrieb war nicht reduziert. Der Beschwerdeführer zeigte sich in bedrückter Grundstimmung, an Zukunftsängsten leidend, die affektive Schwin gungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt. Eine Affektlabilität oder Affektinkonti nenz, Interessenlosigkeit und ein ausgewiesener Rückzug bestand nicht und es fehlten ebenso Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlich keitsstörung. Bei den Grundbedürfnissen stellte der psychiatrische Gutachter Ein- und Durchschlafstörungen, einen normalen Appetit und normales sexuelles Inte resse fest (vgl. S. 56 f.). Die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerz störung verneinte der psychiatrische Gutachter mit nachvollziehbarer Begrün dung. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode würden nicht vorliegen und es ergebe sich die Diagnose einer sonstigen anhaltenden affektiven Störung (S. 58 unten). In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als lediglich geringfügig ausgeprägt. Der psychiatrische Gutachter setzte sich ebenso mit dem Behandlungserfolg res pektive der -resistenz auseinander und hielt hierzu fest, dass seit April 2014 eine ambulante Behandlung erfolge, mit gutem Erfolg (vgl. S. 59 Mitte), und dass die Prognose aus psychiatrischer Sicht nicht eingeschränkt sei (vgl. S. 60 unten), was gegen eine erhebliche Ausprägung der Symptomatik spricht. Eine relevante psy chische Komorbidität verneinte der psychiatrische Gutachter bei der Herleitung der Diagnosen und hinsichtlich der somatischen Komorbidität wies er daraufhin, dass der Beschwerdeführer an einer Schmerzsymptomatik leide, welche nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei (S. 58 Mitte, S. 59 Mitte). Zum Aspekt der Persönlichkeit, der persönlichen Ressourcen und des sozialen Kontext es wies der psychiatrische Gutachter darauf hin, dass der Beschwerdefüh rer von der Persönlichkeit her verträglich, kontaktfreudig und offen sei und keine Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlichkeitsstörung vor liegen würden. Es bestehe eine schwierige soziale Situation sowie ferner dadurch, dass die Ehefrau des Beschwerdeführers wenig Verständnis für seine gesundheit lichen Probleme aufbringe und ihm wegen der schwierigen finanziellen Situation Vorwürfe mache (S. 59 unten). Einen ausgewiesenen Rückzug stellte der psychi atrische Gutachter nicht fest (vgl. S. 57 Mitte). Hierzu ist zu ergänzen, dass der Beschwerdeführer in einem intakten Familien gefüge lebt, ein stolzer Vater eines Sohnes ist, regelmässige Kontakte zu seiner in Zürich lebenden Schwester pflegt, einen weitgehend strukturierten Tagesablauf hat und auch in seine Heimat reist (vgl. S. 54 Mitte ). Der Lebenskontext enthält damit bestätigende, sich potentiell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren. Schliesslich äusserte sich der psychiatrische Gutachter auch zur Konsistenz und hielt fest, in der psychiatrischen Untersuchung sei keine klare Äusserung zur Frage, ob und gegebenenfalls in welchem Umfang eine körperlich leichte Tätig keit ausgeübt werden könnte, zu erhalten gewesen. In der orthopädischen Unter suchung habe sich der Beschwerdeführer dahingehend geäussert, dass er sich nicht vorstellen könne, irgendeine Tätigkeit regelmässig auszuführ en, was ein deutig diskrepant zum Aktivitätsniveau in der Fre izeit sei. Einen behandlungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck wurde vom Gutachter bejaht (S. 60 oben). 4.3 Die dem Teilgutachten zu entnehmende Begründung vermag nach dem Gesagten - entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 9 oben) - den Anforderungen der neuen Rechtsprechung zu genügen, die verlangt, dass das funktionelle Leistungsvermögen anhand einer Reihe von Standardindikatoren (Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, Behandlungs- und Eingliede rungserfolg oder -resistenz, Komorbiditäten, persönliche Ressourcen, sozialer Kontext, Konsistenz auf der Ebene des Verhaltens) zu beurteilen ist (BGE 141 V 281 E. 4.1.3). Die gutachterliche Beurteilung umfasste somit das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen (vorstehend E. 4. 2 ) und ist so ver fasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Der psychiatrische Gutachter ist bei der Beantwortung der Frage, wie er das Leistungsvermögen einschätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, er hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheit lichen Beeinträchtigung sind, und seine versicherungsmedizinische Zumutbar keitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsan wendung zu prüfende Frage, ob er sich an die massgebenden normativen Rah menbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist folglich zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikato ren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach weisen, weshalb au f das Gutachten abzustellen ist. 4.4 4.4.1 Die von den Gutachtern attestierte Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.5 ), wel che zur Zusprache einer befristeten ganzen Invalidenrente von 1. August 2013 bis 3 0. November 2014 führte (vgl. Urk. 2), wurde vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Vielmehr macht der Beschwerdeführer beschwerdeweise geltend, dass zwischen de r polydisziplinären Begutachtung und der angefochtenen Verfügung sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht eine Verschle chterung eingetreten ist, weshalb auf die gutachterliche Beurteilung nicht mehr abgestellt werden könne (vgl. Urk. 1 S. 6 ff.). 4.4. 2 Soweit der Beschwerdeführer vorbringt, dass sich der psychiatrische Gesundheits zustand gestützt auf den Bericht über den stationären Aufenthalt im Sanatorium A.___ vom 2 7. Juli 2017 (vorstehend E. 3.8) erheblich und langandauernd verschlechtert habe, so kann ihm nicht gefolgt werden. Von einer Verschlechte rung der psychopathologischen Befunde kann anhand dieses Berichts - wenn überhaupt - nur kurzfristig gesprochen werden. So zeigte sich bei Austritt psy chopathologisch eine deutliche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens, was gegen eine schwere und thera peutisch nicht angehbare und invalidisierende psychische Störung spricht. Trotz Zuweisung in das stationäre Setting zur Diagnostik und Einstellung der antide pressiven medikamentösen Therapie lehnte der Beschwerdeführer eine schmerz distanzierende antidepressive Medikation ab, was gegen einen erhöhten Leidens druck spricht. Im Rahmen des stationären Aufenthalts standen das depressive Zustandsbild, die sozialen Probleme mit Schuldgefühlen gegenüber seinem Sohn sowie die Schlafstörungen weitgehend im Vordergrund. Eine ( längerfristige und erhebliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes im Vergleich zur früheren und den einschlägigen Indikatoren folgenden gutachterlichen Ein schätzung ergibt sich daraus entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers jedoch nicht. Bereits im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung wurde eine bedrückte Grundstimmung respektive chronische depressive Verstimmung, psychosoziale Belastung durch finanzielle Pro bleme mit Vorwürfen der Ehefrau, Zukunftsängste und Schlafstörungen festgestellt. Schliesslich enthält der Bericht des Sanatoriums A.___ dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Anga ben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. Weiter wurde der Anteil der psy chosozialen und soziokulturellen Probleme bei der Beurteilung nicht ausgeschie den. Der Bericht vermag damit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorste hend E. 1. 6 ) nicht zu genügen, zumal der Bericht insbesondere keine genügenden Angaben zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 1.7-8 ) enthält und über dies nicht von Fachärztinnen der Psychiatrie un d Psychotherapie verfasst wurde. 4.4. 3 Soweit der Beschwerdeführer sodann gestützt auf den Bericht von Dr. B.___ vom 5. Mai 2017 (vorstehend E. 3.7) weiter vorbringt, dass der somatische Zustand mit den Beurteilungen der Z.___ -Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt und höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % au sgegangen werden könne (vgl. Urk. 1 S. 9 f.), so vermag auch dies nicht zu überzeugen. So nannte Dr. B.___ in seinen Berichten (vgl. Urk. 3 sowie vorstehend E. 3.7) keine im Vergleich zu früher veränderten Befunde oder Diagnosen, mit welchen er seine anderslautende Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar und plausibel zu begründen vermag. So wurden in dem von ihm genannten Bericht über eine MRI-Untersuchung des rechten Knies am 4. September 2017 (vorstehend E. 3.9) - im Vergleich zu früheren auch bildgebenden Untersuchungen (vgl. Urk. 9/33/7, so auch Urk. 9/74/4-5 ) wie auch im Vergleich zu den anlässlich der Begutachtung festgestellten Untersuchungsbefunden (vgl. Urk. 9/92/28-35) – kei - ne veränderten Befunde festgestellt. Auch ein Gelenkerguss konnte in der MRI-Untersuchung am 4. September 2017 - im Gegensatz zur Untersuchung durch Dr. B.___ - nicht festgestellt werden. Bereits anlässlich der gutachterlichen Untersuchung berich tete der Beschwerdeführer über starke Schmer - zen – sowohl unter Belastung als auch in Ruhe - und eine rezidivierende Schwellneigung der Kniegelenke (vgl. S. 29). Weiter beschrieb auch der orthopädisch- traumato - logische Gutachter ein hin kendes Gangbild und sprach von demonstrierten Knieschmerzen bei Beugung (vgl. S. 32 oben und S. 33 unten). Sodann ging der orthopädisch-traumatologi sche Gutachter auch dann noch von einer guten Prognose aus, wenn der Ver schleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlaufen zunehmen und eventuell die Implantation von Kniepro - thesen notwendig sein werde (S. 35 unten). So war e ine Knietotalendoprothese bereits früher immer wieder ein Thema (vgl. vorstehend E. E. 3.1 und E. 3.3 ). Die Tatsache, dass nun Dr. B.___ bei weiterer Zunahme der Beschwerden eine (Hemi-) Arthoplastik in Betracht zieht, zeigt, dass sich die Beschwerden im Vergleich zu früher und insbesondere zur gutachterlichen Ein schätzung nicht massgeblich verändert haben. Zudem ist anzunehmen, dass eine solche Operation bei entsprechendem Leidensdruck auch vom Beschwerdeführer selbst befürwortet und in Angriff genommen würde. Der Nachw eis von Schmerzen und ihrer Intensität ist von der Natur der Sache her mit grössten Schwierigkeiten verbunden. Daher gehört es zur Aufgabe des Gut achters, die Glaubwürdigkeit der Schmerzschilderung soweit möglich zu überprü fen und deren Auswirkungen bei der Untersuchung und im Alltag substantiiert darzulegen. Dazu zählen insbesondere Angaben zum beobachteten Verhalten, Feststellungen über die Inkonsistenz und Vagheit der gemachten Angaben und über Hinweise, welche zur Annahme von Aggravation oder Simulation führen. Da die Qualität des Begutachtungsprozesses weitgehend von der Motivation und Mitarbeit des Exploranden abhängt, hat sich der Gutachter nötigenfalls auch dazu zu äussern (Urteil des Bundesgerichts 8C_802/2007 vom 5. Mai 2008 E. 5.5.3). In dieser Hinsicht verschafft das polydisziplinäre Gutachten gegenüber den Berich ten der behandelnden Ärzte, welche aus therapeutischen Zusammenhängen erstattet wurden, einen entscheidenden Vorteil und vermag auch deshalb zu über zeugen, weil es im Gegensatz zu den bisherigen Berichten eine Gesamtbeurteilung aller gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers erlaubt. Bei der anderslautenden Einschätzung durch Dr. B.___ ist daher davon auszugehen, dass er sich in seinen Ausführungen im Wesentlichen auf die subjektiven Anga ben des Beschwerdeführer s abstützt. So spricht Dr. B.___ im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 auch davon, dass eine Verschlechterung der Situation zumin dest aufgrund des klinischen Bildes nicht zu übersehen sei (vgl. Urk. 3.10). 4.5 Zusammenfassend steht einem Abstellen auf das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ (vorstehend E. 3.5) nichts entgegen. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, e s sei ein neues Gutachten einzuholen ( Urk. 1 S. 12 ), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung verzichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand und insbesondere die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh rer s sind aufgrund der medizinischen Akten hinreichend abgeklärt. Von weiteren Untersuchungen wären keine neuen Erkenntnisse zu erwarten. S omit ist gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten von einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab September 2014 in dem Sinne auszugehen, dass ihm eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar ist. Der von der Beschwerdegegne rin vorge nommene Einkommensvergleich (vgl. Urk. 2 S. 4 f.) ist nicht zu bean standen und wird im Übrigen nur hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in einer ange passten Tätigkeit bestritten. Beim resultierenden rentenausschliessenden Invali ditätsgrad von 18 % war die Rentenbefristung per 3 0. November 2014 somit kor rekt. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung demnach als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule gen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ). 5.2 De r unentgeltlichen Rechtsvertreter in des Beschwerdeführers, Rechtsanw ä lt in S tephanie C. Elms, steht bei diesem Verfahrensgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. Nachdem die unentgeltliche Rechtsvertreterin auf die Einrei chung einer Honorarnote verzichtete, ist die Entschädigung ohne Rücksicht auf den Streitwert, nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozes ses und dem Mass des Obsiegens ( § 34 Abs. 3 GSVGer ) beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 2 20.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Stephanie C. Elms, Zug, wird mit Fr. 2’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie C. Elms - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannP. Sager

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00503 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber P. Sager Urteil vom 3 1. Januar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms schadenanwaelte AG Industriestrasse 13c, 6300 Zug gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, ist seit Oktober 1993 bei der Y.___ als angelernter Bauspengler tätig ( Urk. 9 /2 Ziff. 5.4). Unter Hinweis auf unfallbedingte Kniebeschwerden meldete sich der Versicherte am 6. Februar 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 9 /2). Die Sozialversi cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und zo g Akten des Unfall- und Kranken taggeldversi cherers bei ( Urk. 9 /6; Urk. 9 /8, Urk. 9 /18, Urk. 9 /28). Mit Mitteilung vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 9/ 43) schloss die IV-Stelle die Arbeitsvermittlung ab und prüfte hernach den Rentenanspruch. Nach Durchführung des Vorbescheid verfahren s ( Urk. 9 /61; Urk. 9 /65-66, Urk. 9 /70) holte die IV-Stelle weitere medi zinische Berichte und schliesslich ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 5. August 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/92). Nach der Durchführung eines wei teren Vorbescheidverfahrens ( Urk. 9/110; 9/113) sprach die IV-Stelle dem Versi cherten mit Verfügung vom 2 5. April 2018 von August 2013 bis und mit Novem ber 2014 eine ganze Rente zu ( Urk. 9/139-141 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 8. Mai 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2 5. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei teilweise aufzuheben, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm über den 3 0. November 2014 hinaus eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei er durch das Gericht medizinisch begutachten zu lassen, subeventuell sei die Sache zwecks Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 5. Juli 2018 ( Urk. 8) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 7. Juni 2019 wurden antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung und Rechts vertretung bewilligt und dem Beschwerdeführer die Beschwer deantwort zugestellt ( Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leis tung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung (BGE 125 V 413 E. 2d; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2007 vom 27. August 2008 E. 2.3; vgl. Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflag e 2014, Rn 11 zu Art. 30–31 ). Rechtsprechungsgemäss bildet eine solche Verfügung insgesamt den Anfechtungs- und Streitgegenstand und unterliegt integral der gerichtlichen Prüfung, selbst wenn nur einzelne Punkte davon bestritten sind (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_440/2017 vom 25. Juni 2018 E. 5.1 [in BGE 144 V 153 nicht publiziert] und 9C_50/2011 vom 25. Mai 2011 E. 2.1). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine abgestufte oder befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Abstufung oder die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Die gerichtliche Prü fung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise gere gelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Abstufung oder Aufhebung der Rente zu erfassen (BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; Urteile des Bundesgerichts 8C_765/2007 vom 11. Juli 2008 E. 2 und I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). Dabei ist in anfechtungs- und streitge genständlicher Hinsicht irrelevant, ob eine rückwirkende Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente in einer oder in mehreren Verfügun gen gleichen Datums eröffnet wird (BGE 131 V 164 Regeste; Urteil des Bundes gerichts 8C_489/2009 vom 23. Okt ober 2009 E. 4.1 mit Hinweis). 1.4 Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestimmun gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzuwenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_399/2016 vom 18. Januar 2017 E. 4.8.1). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis ). 1.5 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.6 Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtge mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismit tels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung nahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 1.7 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Recht - sprechung ). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxis - änderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äus - serer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermö - gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 1.8 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen, insbesondere das polydisziplinäre Gutachten der Z.___ vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92), davon aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 1. Juni 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Mit Gutachten vom 2 5. August sei die gesundheitliche Situation erneut überprüft worden. Die Tätigkeit als Bau spengler sei nicht mehr zumutbar. Nach Ablauf der Wartezeit bis zum August 2014 habe der Beschwerdeführer auch keiner anderen Tätigkeit nachgehen kön nen. Somit bestehe ein Invaliditätsgrad von 100 % nach Ablauf des Wartejahres am 1. Juni 201 3. Der Anspruch auf eine ganze IV-Rente entstehe jedoch frühes tens sechs Monate nach der Anmeldung. Die Anmeldung sei am 7. Februar 2013 eingegangen, wonach der Rentenanspruch per 1. August 2013 entstehe. Ab Sep tember 2014 sei dem Beschwerdeführer eine leidensangepasste Tätigkeit zu einem Pensum von 100 % zumutbar. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzugs von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %, womit ab Dezember 2014 kein Anspruch auf eine Invalidenrente mehr bestehe (S. 2). Die von April bis Mai 2015 bestandene Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit sei aufgrund der kurzen Dauern nicht zu berücksichtigen (S. 3 oben). Aus den ein gegangenen Arztberichte n würden sich keine weitergehenden Einschränkungen für angepasste Tätigkeiten ergeben. Auch aus den neuen Arztberichten würden sich aus somatischer Sicht keine neuen Erkenntnisse ergeben. Die beschriebene Knieproblematik habe sich wohl verschlimmert, ändere jedoch nichts an dem bereits beschriebenen Belastungsprofil. Im Verlaufe des Aufenthaltes im Sanato rium A.___ sei es zu einer deutlichen Zustandsbesserung gekommen. Eine länger andauernde Beeinträchtigung sei aus psychiatrischer Sicht nicht vorhan den (S. 3 Mitte). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise ( Urk. 1) auf den Standpunkt, der psychiatrische Zustand habe sich seit der Z.___ Begutach tung offenkundig verschlechtert und sowohl die behandelnden Ärzte als auch der Regionale Ärztliche Dienst ( RAD ) würden für berufliche Massnahmen von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgehen (S. 7 ff.). Zwischenzeitlich absolviere er ein vom Sozialamt vermitteltes Arbeitsprogramm, wobei sich zeige, dass nicht nur das Stehen, sondern auch das Sitzen Beschwerden im Sinne von wiederholten und regelmässigen erheblichen Reizzuständen und mit teilweise erheblicher Ergussbildung vor allem im rechten Knie zeige. Entgegen der damaligen Beurtei lungen der Z.___ Gutachter könne die Arbeitsfähigkeit in der Praxis aufgrund der Beschwerden nicht zu 100 % umgesetzt werden, sondern gemäss Dr. B.___ nur zu maximal 50 %. Zumal widerlegt sei, dass praktisch eine Umsetzung der Arbeitsfähigkeit von 100 % zumutbar sei, könne der somatische Zustand - zumindest was die beidseitige Knieproblematik betreffe - mit den Beurteilungen der Z.___ Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt werden. Auch in somati scher Hinsicht könne höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgegan gen werden (S. 10). Seit Sommer 2016 hätten sich relevante Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben, weshalb nicht mehr auf die Beurteilungen der Z.___ Gutachter abgestellt werden könne (S. 10 unten). Weiter sei an den Sach verhaltsabklärungen zu bemängeln, dass keine Beurteilung der Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 und 143 V 418 vorgenommen worden sei (S. 11 unten). Insgesamt habe das Z.___ Gutachten für den aktuellen Leistungsentscheid kein Beweiswert mehr (S. 12 Mitte). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führer s verhält und ob die Rentenbefristung rechtens war. 3. 3.1 Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, Spital D.___, nannte im Bericht vom 1 7. März 2014 ( Urk. 9/32/5-6) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte) : - Pseudoarthrose nach Korrektur-Osteotomie medial open wedge Tibia rechts bei medialer osteochondraler Läsion medialer Femurdondylose und Status nach Microfracturing - kein Korrektur-Verlust in der Achsenkorrektur - Status nach arthroskopischer Tei l meniskektomie, Meniskusnaht, Knorpel débridement und Microfracturing nach Steadman 1 3. August 2012 - Status nach Kniedistorsionstrauma bei der Arbeit - chron. Nikotinabusus Dazu führte er aus, der Beschwerdeführer habe bei der Arbeit ein Distorsions-Rotationstrauma des rechten Kniegelenkes erlitten. Bei persistierenden Beschwer den und Arbeitsunfähigkeit sei er zu ihm in die Sprechstunde zugewiesen worden. Bei persistierenden Beschwerden u nd Unmöglichkeit der Wiederaufna hme der Arbeit als Bauspengler sei am 5. April 2013 das Knie rechts nochmals operiert worden. Es sei eine d i agnostische Kniearthroskopie und anschliessend eine Val gisationsosteotomie zur Entlastung des degenerativ veränderten, medialen Kom partimentes durchgeführt worden. Leider sei es auch hier zu einem protrahierten Verlauf gekommen ohne Erreichen der Arbeitsfähigkeit. Es bestünden Schmerzen im Bereich des medialen Kompartimentes und der proximalen Tibia. Eine voll ständige Stockentwöhnung sei nicht möglich. Die Durchführung des CTs zeige eine Pseud o arthrose im Bereich der Valgisationsosteotomie. Glücklicherweise sei kein Korrekturverlust im Bereich der Achsenkorrektur erfolgt. Geplant sei auf grund der Beschwerden die erneute Arthroskopie, das Angehen der Knorpe l l ä sion mittels Microfracturing, allenfalls Decken des Defektes mit einer Chondro -Gide Membran, das Anfrischen der skl erosierten Ränder nach Valgisationsosteotomie, Einbringen von Knochen vom Beckenkamm und erneute Fixation mit einer Platte. Präoperativ sollte der Patient nach Möglichkeit seinen Nikotinkonsum massiv reduzieren. Dies steiger e die Heilungschancen und den knöchernen Durch bau bei den hohen Tibia-Osteotomien (S. 1 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei seit der Knieoperation vom 1 3. August 2012 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 1.6). Die Kniebeschwerden seien das Hauptproblem. Neben dem sc hmerzhaf ten rechten Knie äussere der Beschwerdeführer auch immer wieder Schmer zen im linken Knie. Zusätzlich bestünden psychische Probleme seit dem Verlust der Arbeitsstelle durch Konkurs der Firma. Er sei als Bauspengler tätig gewesen ( S. 2 Ziff. 1.7). Die Re-Operation sei notwendig, um eine stabile Situation unterhalb des Tibiaplateaus zu erreichen, auch für eine allfällige spätere prothetische Ver sorgung (S. 2 Ziff. 1.8). Er empfehle aufgrund des Alters des Beschwerdeführers eine Umschulung. Der Beschwerdeführer sei eigentlich sehr motiviert und sicher lich fähig, eine andere Tätigkeit zu erlernen, welche nicht so belastend für seine Kniegelenke sei (S. 2 Ziff. 1.9). 3.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seinem Bericht vom 2 4. September 2014 ( Urk. 9/39) aus, er behandle den Beschwerdeführer seit dem 1 2. April 2014 ( Ziff. 1.2) und nannte als Diagnosen eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und einen Status nach mehreren Knieoperationen rechts mit Folge einer reaktiven Depression ( Ziff. 1.1). Der Beschwerdeführer klage über Schmerzen und die verschiedenen Knieoperationen, habe Zukunftsängste mit zum Teil reaktiver depressiver Entwicklung, welche sich mit Einschlafstörungen zeige ( Ziff. 1.4). Aus psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsunfähig ( Ziff. 1.6). 3.3 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) berichtete am 5. Januar 2015 ( Urk. 9/45/5-7) von einem stationären Gesundheitszustand und einem erneut verzögerten knöchernen Durchbau nach Re-Osteotomie proximale Tibia mit Anfrischen der sklerosierten, nicht durchgebauten Knochenareale, Beckenkamminterposition und erneuter Tomofixplatte am 1 6. Mai 2014 ( Ziff. 1.1-2). Aus orthopädischer Sicht besteh e sicher ein sehr protrahierter ungünstiger Verlauf. Der Beschwerdeführer sei star ker Raucher. Bekanntlicherweise sei beim Beschwerdeführer mit Problemen bei Osteotomien an den unteren Extremitäten zu rechnen. Der Beschwerdeführer habe den Nikotinabusus perioperativ leider nie vollständig stoppen können. Auch nach dem zweiten Eingriff im Mai 2014 scheine ein verzögerter Durchbau statt zu finden. Glücklicherweise bestehe keine Lockerung des Osteosynthesematerials. Für die Plattenentfernung sei es aber noch zu früh. Der Beschwerdeführer habe immer noch belastungsabhängige Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenkes im Bereich der Tibia. Eine Belastung des Beines im Stehen oder Gehen sei für 200 - 300 m möglich ohne Stöcke, längere Gehstrecken seien ohne Stöcke noch nicht möglich. Zu Hause lasse er die Stöcke jetzt häufiger weg. Er besuch e regelmässig die Physiotherapie. Das Velofahren gehe recht gut. Das Kniegelenk selber z eige keine Reizergüsse. In der Spect -CT Untersuchung schein e der mediale Femurkon dylus r uhig. Die Schmerzursache scheine also vor allem im Bereich der Osteoto mie zu liegen soweit dies so eingegrenzt werden könne. Auch längeres Sitzen sei nur bedingt möglich. Inwieweit hier neben der Knieproblematik andere Probleme eine Rolle spiel t e n, sei schwierig zu beurteilen. In einer wechselbelastenden Tätigkeit (Sitzen, Stehen, Gehen) wäre der Beschwerdeführer wahrscheinlich zwei bis drei Stunden maximal arbeitsfähig, soweit dies von der psychiatrischen Seite denkbar sei ( Ziff. 2.1). Leichtere Arbeiten mit Heben von Gewichten bis max imal 10 kg wären zum Teil möglich, wie bereits erwähnt, vor allem in Wechselbelas tung (Stehen, Sitzen, Gehen). Kein Knien, kein repetitives Treppensteigen oder Steigen auf Leitern. Gehen auf unebenem Gelände sei ebenfalls nicht denkbar ( Ziff. 2.2). Die Prognose sei ungewiss. Bezüglich Reintegration in den Arbeitspro zess sei sie eher schlecht. Wahrscheinlich seien weitere Eingriffe notwendig. Frü her oder später werde wahrscheinlich eine Knietotalendoprothese notwendig sein, sowohl rechts als auch links. Ob dies die Arbeitsbelastung jedoch steigere, sei zu bezweifeln ( Ziff. 3.3). Aus orthopädischer Sicht wäre wahrscheinlich eine Belas tung von zwei bis drei Stunden pro Tag in Wechselbelastung ohne Gehen auf unebenem Boden, ohne repetitives Treppensteigen, ohne knieende Tätigkeiten denkbar ( Ziff. 4.2). Der Beschwerdeführer sei aktuell überfordert durch die Gesamtsituation. Einerseits bestünden Schmerzen und nicht heilende Korrektu rosteotomie am rechten Knie, andererseits sei auch das linke Knie nicht gut. Es bestünde ein Arbeitsplatzverlust durch Konkurs der Firma und finanzielle Sorgen ( Ziff. 4.3). Dr. C.___ führte am 8. Mai 2015 ( Urk. 9/57/5) aus, eine rein sitzende Tätigkeit wäre zu vier bis sechs Stunden und eine vorwiegend sitzende wechselbelastende Tätigkeit zu zwei bis sechs Stunden zumutbar. Im Bericht vom 1 2. Mai 2015 ( Urk. 9/57/6-8) führte Dr. C.___ sodann aus, ein Eingliederungsversuch mit Beurteilung der möglichen Tätigkeit ambulant in einer dazu spezialisierten Einrichtung sei aufgrund der psychischen Belastung und der Angst des Beschwerdeführers, nicht so lange sitzen oder stehen zu können, auf einen späteren Zeitpunkt verschoben worden ( Ziff. 1.6). 3.4 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) führte im Bericht vom 1 2. Juni 2015 ( Urk. 9/69/21) aus, der Beschwerdeführer habe sich wegen einem Gefässverschluss im linken Arm operieren lassen müssen. Die Ursache sei nicht ganz klar, sie scheine multi faktoriell zu sein. Neben dem Nikotinabusus bestehe auch eine Hypercholesteri nämie. Diese Gefässverschlüsse links seien scheinbar auch die Ursache für den Schwindel. Die Gefässe, welche das Gehirn versorgen würden, seien nicht operiert und auch nicht dilatiert worden, es sei zu gefährlich. Die Beschwerden in den Kniegelenken seien stark in den Hintergrund getreten. Seit es wieder etwas besser gehe mit dem linken Arm, habe er aber wieder belastungsabhängige Schmerzen. Zusätzlich sei er immer noch psychisch sehr angeschlagen. Die Schmerzen im Schienbein seien stark regredient. Insgesamt bestehe eine etwas unglückliche Situation. Der Beschwerdeführer habe jetzt ein weiteres medizinisches Problem, welches eine Eingliederung zusätzlich erschwere. Aktuell sei der Beschwerdefüh rer sicher nicht arbeitsfähig. Aus orthopädischer Sicht wäre eine rein sitzende Tätigkeit wahrscheinlich schon längere Zeit möglich, eine Tätigkeit in Wechsel belastung aber nur in reduziertem Pensum. 3.5 Dr. med. F.___, Fach ä rzt in für Orthopädie und Traumatologie des Bewe gungsapparates, Dr. med. G.___, Fachärztin für Neurologie, Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannten im Z.___ - Gutachten vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92) folgend e Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 16): - periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremitäten - Gonarthrose rechts - mediale und laterale Gonarthrose links Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 17): - ischämischer Hirninfarkt zerebellär links - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifi zierten Krankheiten ( ICD-10 F54) - sonstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8) - Haltungsinsuffizienz mit Rundrücken - geringgradige Bewegungseinschränkung linkes Schultergelenk - Senk-Spreiz-Platt-Knickfuss beidseits - Übergewicht - Hypothyreose, substituiert - Hyperlipidämie - Nikotinabusus - Status nach Inguinalhernienoperation 2014 - unspezifische Thoraxschmerzen - beginnende chronische Bronchitits Dazu führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer beschreibe Schmerzen und eine rezidivierende Schwellneigung beider Kniegelenke. Im Rahmen der klini schen Untersuchung f ä nden sich reizlose, stabile und frei bewegliche Kniege lenke. Lediglich die Hocke habe aufgrund von Schmerzen in beiden Kniegelenken nur bis zur 90 ° -Beugung der Hüft- und Kniegelenke beidseits demonstriert wer den können. Radiologisch würden sich mässige Gonarthrosen beidseits bei umschriebenen höhergradigen Knorpeldefekten darstellen. Die beidseits vorhan dene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes l ie sse n jedoch auf eine weit gehend normale Alltagsaktivität schliessen. Dazu passe auch die Mobilisation ohne Unterarmgehstützen seit Februar 201 6. Anhand der klinischen und radiolo gischen Befunde ergebe sich eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ergebe sich aus diesen Befunden jedoch nicht (S. 17 unten). Auch die noch vorhandene Bewegungsein schränkung des linken Schultergelenkes sei eher geringgradig, die grobe Kraft beider Hände sei seitengleich kräftig demonstriert worden, so dass eine Mobilisa tion an zwei Unterarmstützen, falls diese nach einer Metallentfernung des rechten Tibiakopfes vorübergehen d notwendig sei, von orthopädisch- traumatologischer Seite als möglich eingeschätzt werde (S. 18 oben). Aus internistischer Sicht seien die angiologischen Probleme im Zusammenhang mit der subakuten inkompletten Ischämie des linken Armes vom April 2015 im Vordergrund. In Übereinstimmung mit dem letzten Bericht der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie J.___ vom 1 2. April 2016 leide der Beschwerdeführer an einer generalisierten Arteriosklerose. Die Ischämie im linken Arm sei am 2 4. April 2015 mit Ballon- Thromboembolektomie der linken Arteria subclavia behandelt wor den. Gemäss dem erwähnten Bericht sei die Ruheperfusion des linken Armes seit her wieder normal. Aufgrund dieser anamnestischen und der aktuellen Befunde sei davon auszugehen, dass die Durchblutung des linken Armes wieder weitge hend normal sei. Bei starken Anstrengungen mit dem linken Arm könnten aber ischämische Beschwerden im Sinne einer Claudicatio intermittens nicht völlig ausgeschlossen werden. Entsprechend dürften auch aus angiologisch-internisti schen Gründen körperlich mittelschwere bis schwere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kommen. In der Annahme, dass die Arbeit als Bauspengler schwer gewesen sei, besteh e auch aus internistischer Sicht für diese Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit. Für eine körperlich leichte Tätigkeit besteh e hingegen aus internistischer Sicht keine Einschränkung. Die anderen vom Internisten aufgeführten Diagnosen würden die Arbeitsfähigkeit nicht beeinflussen. Selbstverständlich sollten die kardiovaskulären Risikofaktoren einerseits weiter konsequent medikamentös behandelt werden, andererseits sollte der Beschwerdeführer den Nikotinabusus vollständig aufgeben und sein Gewicht weiter im Auge behalten. Die wohl beginnende chronische Bronchitis sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des l angjährigen Nikotinabusus, mache dem Beschwerdeführer zurzeit keine s ubjektiven Beschwerden und schränke die Arbeitsfähigkeit in der definierten körperlich leichten Tätigkeit nicht ein. Die in den Akten erwähnte Hypothyreose sei optimal substituiert (S. 18 Mitte). Auf neurologischem Gebiet habe sich am 9. April 2015 ein frischer ischämischer Hirninfarkt im PICA-Stromgebiet links ereignet. Initial sei es durch die frische Ischämie zu einer ausgeprägten Schwindelsymptomatik und zu einer Hypästhesie der linken Körperseite gekommen. Aktuell sei als Folge dieses PICA-Schlaganfalles auf neurologischem Gebiet eine funktionell nicht relevante Ver minderung des Vibrationsempfindens der linken Körperseite feststellbar gewesen. Klinisch relevante Ausfallserscheinungen, wie Hirnnervenausf älle, Sprach - oder Sprechstörungen, Lähmungen oder Koordinationsstörungen würden nicht beste hen. Während der Untersuchung, trotz mehrmaligem Nachfragen, habe der Beschwerdeführer an gegeben, momentan keinen Schwindel zu haben (dies im Gegensatz zum inte rn istischen Gutachten - es dürfte sich somit um funktionelle Beschwerden handeln). Die Hypästhesie der linken Körperseite besteh e nicht mehr. Unverändert berichte der Beschwerdeführer jedoch über persistierende Schmerzen, die belastungs-und bewegungsabhängig seien im Bereich der Schul ter, und über Missempfindungen im Bereich der linken Hand. Die Ursache dieser Schmerzen und Missempfindungen sei von neurologischer Seite bei unauffälli gem neurologischem Befund unklar. Zuletzt sei der Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2016 im neurophysiologischen Labor des Universitätsspitals J.___ diesbezüglich untersucht worden. Elektrophysiologisch habe keine Nervenschädigung festge stellt werden können. Eine Affektion des Pl exus brachia is scheide als Ursache dieser Beschwerden aus (S. 18 unten). Der Beschwerdeführer leide an einer Schmerzsymptomatik, die gemäss vorliegen den Unterlagen nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei. Eine psycho gene Überlagerung sei anzunehmen, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage insbesondere auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbe dingten Einschränkungen aufbring e. Die hier infrage kommende Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung lieg e aber nicht vor. Diese Diagnose setze unter anderem einen erheblichen Mindestschweregrad der Schmerzen voraus, mit einem andauernden, schweren und quälenden Schmerz, ein solcher Schweregrad lieg e bei m Beschwerdeführer nicht vor. Es ergebe sich im vorliegen den Fall die Diagnose Psychologische und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (ICD-10 F54). Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme (unter anderem sei, entsprechend den vorliegen den Unterlagen, die Ausübung de r langjährigen beruflichen Tätigkeit als Bau spengler nicht mehr möglich) sei es zu einer chronischen depressiven Verstim mung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode l ä ge n aber nicht vor, schon für eine leichte depressive Episode müssten mindestens zwei der drei Hauptsymptome depressiver Episoden (depressive Stimmung, Antriebsminde rung, Verlust von Interesse und Freude) eindeutig erfüllt sein. Eine Antriebsmin derung und ein Verlust v on Interesse und Freude best ünden aber nicht. Aufgrund der Zeitkriterien der ICD-10 könne d ie Diagnose einer Anpassungsstöru ng nicht mehr gestellt werden, diese Diagnose könne maximal zwei Jahre lang gestellt werden. Es ergebe sich die Diagnose s onstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8; S. 19 oben). Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer von orthopädisch- traumatologischer und internistischer Seite in seiner bisherigen Tätigkeit als Bauspengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig. In einer leidensadaptierten Tätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (S. 19 Mitte). Im polydisziplinärem Konsens bestehe folgendes Belastungs- und Ressourcenprofil: k örperlich leichte Tätigkei ten mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Stehen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten. Nicht geeignet seien emotional belastende Tätigkeiten (S. 19 unten). Zum retrospektiven Verlauf der Arbeitsfähigkeit hielten sie fest, dass seit dem 7. Juni 2012 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler bestehe (S. 20 oben). Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit in einer leidens angepassten Tätigkeit hielten sie fest, dass f ür die stationären Aufenthalte und die entsprechenden postoperativen Verläufe jeweils eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bestanden habe. Soweit dies aus den Akten ersichtlich sei, habe ab November 2012 bis Ende März 2013 sowie ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit bestanden. Ab dem 9. April bis Ende Mai 2015 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Nach Erho lung und Rehabilitation, das heiss e ab zirka Juni 2015, sei der Beschwerdeführer in einer leidensadaptierten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig gewesen (S. 20 Mitte). Die Prognose sei von orthopädisch- traumatologischer Seite gut, auch wenn der Verschleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlauf zunehmen und eventuell die Implantation von Knieprothesen notwendig werde. Die kardiovaskulären Risiko faktoren sollten konsequent behandelt und engmaschig kontrolliert werden. Dann sei in den nächsten Jahren nicht mit einer wesentlichen Verschlechterung der kardiovaskul ä ren Situation und somit auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen. Grundsätzlich handle es sich allerdings bei der generalisierten Arteriosklerose um eine progrediente Krankheit, mit erneuten kardiovaskulären Ereignissen sei mit tel- bis langfristig zu rechnen. Die erwähnte beginnende chronische Bronchitis kön n t e sich ebenfalls verschlechtern, ein vollständiger Nikotinstopp sei dringend indiziert (S. 20 unten). 3.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 3.2) führte im Bericht vom 3 0. November 2016 ( Urk. 9/102/3) aus, aus psychiatrischer Sicht wäre ein Aufenthalt in einer Rehakli nik für Körper und Psyche sinnvoll. Danach wäre eine Berufsberatung empfeh lenswert, um die Situation abzuklären. 3.7 Dr. med. B.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion und für Rheumatologie, führte im Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 3) aus, der Beschwerdeführer absolvier e im Moment ein Arbeitsprogramm, vermittelt durch das Sozialamt. Im Verlauf dieses Einsatzes habe sich gezeigt, dass sowohl bei stehender wie auch bei sitzender Tätigkeit wiederholt und regelmässig erhebliche Reizzustände vor allem des rechten Kniegelenks mit zum Teil erheblicher Erguss bildungen auftreten würden. Dies habe wiederholte P unktionen und Injektionen mit Kortikosteroiden nötig gemacht. Ursache der stark behindernden Reizzu stände sei eine sogenannte Aktivierung einer Arthrose. Eine entzündlich rheuma tische Verursachung könne hingegen ausgeschlossen werden. Im Rahmen der aktuellen Standortbestimmung sei in der Universitätsklinik K.___ eine CT-Untersuchung des rechten Kniegelenkes durchgeführt worden. Erfreulicherweise habe sich der Frakturspalt der früheren Valgisationsosteotomie (Zweitoperation wegen Pseudarthrose) vollständig konsolidiert. Diesbezüglich besteh e somit kein Handlungsbedarf. Das CT habe aber erneut das Vorliegen einer Arthrose sowohl femorotibial wie auch femoropatellär bestätigt. Die femorotibiale Arthrose sei hauptsächlich verantwortlich für die Schmerzen im Knie selbst, während die Femoropatellararthrose die Schmerzen und die Reizzustände vor allem in sitzen der Position verantworte. Bezüglich Schmerzen im Schultergürtelbereich links nach einer Gefässkomplikation seien keine Änderungen zu vermerken. Dieser Zustand sei als definitiv zu beurteilen. D ie Entwicklung der letzten Wochen zeige, dass der Beschwerdeführer d urch die Gonarthrose und Femoropatellararthrose sowohl im Stehen wie im Gehen und Sitzen vor allem recht s behindert sei. Dieser Umstand schränke seine Einsetzbarkeit in allen Tätigkeiten ein. Die frühere Beurteilung seiner Arbeitsfähigkeit mit 50 % scheine adäquat, die jetzige Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 100 % sei aus rheumatologischer Sicht nicht nachvollziehbar. 3.8 Pract. med. L.___, Assistenzärztin, und pract. med. M.___, Oberärztin, Sanatorium A.___, berichteten am 2 7. Juli 2017 ( Urk. 9/120/2-5) über die stationäre psychiatrische Behandlung vom 2 0. Juni bis 1 3. Juli 2017 und nannten als psychiatrische Diagnosen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), und einen Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40). Dazu führten sie aus, es handle sich um eine freiwillige Zuweisung durch den ambulanten Psychiater Dr. med. univ. N.___ ( Klinik O.___ ) zur antidepressiven Therapie. Im Ein trittsgespräch habe der Patient berichtet, er leide seit einem Arbeitsunfall vor fünf Jahren an wiederkehrenden depressiven Verstimmungen und körperlichen Schmerzen. Aktuell sei der Beschwerdeführer in einer geschützten Werkstatt tätig, wo es ihm nicht besonders gefalle (S. 1 unten). Die finanzielle Situation der Familie sei prekär und der Beschwerdeführer habe Schuldgefühle, seinem 14-jäh rigen Sohn nicht genug bieten zu können. Im psychopathologischen Befund bei Eintritt habe ein depressives Zustandsbild mit Freud- und Antriebslosigkeit, Schuldgefühlen und Schlafstörungen im Vordergrund gestanden. Von akuter, handlungsrelevanter Suizidalität habe sich der Beschwerdeführer im stationären Rah men zu jeder Zeit klar distanzieren können. Der Beschwerdeführer habe von der gebotenen Tagess truktur und den aktivierenden Therapien erfreulich profitie ren können. Bezüglich der chronischen Rückenschmerzen habe er regelmässig Physiotherapie erhalten. Eine von uns empfohlene schmerzdistanzierende anti depressive Medikation habe der Beschwerdeführer abgelehnt, sei jedoch einver standen gewesen die schlafanstossende Therapie mit Trittico auf eine antidepres siv wirksame Dosis zu erhöhen. Hierunter sei es im Verlauf zu einer leichten Stimmungs- und Antriebsverbesserung gekommen. Der Beschwerdeführer sei während des Aufent haltes engmaschig durch unsere Sozialberatung begleitet und im Erstellen eines IV-Wiedererwägungsgesuchs für berufliche Massnahmen (50 % - Pensum) unterstützt worden. Laborche misch sowie im EKG hätten sich keine Auffälligkeiten gezeigt. Der Beschwerdeführer sei am 1 3. Juli 2017 nach Hause entlassen worden. Bei Austritt hätten sich psychopathologisch eine deut liche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens gezeigt (S. 2 oben). Eine berufliche Wiedereingliederung sei dringend indiziert (50 % -Pensum) zu m Aufbau der Tagesstruktur und zur Stabi lisierung der psychischen Gesundheit des Beschwerdeführers (S. 2 unten). 3. 9 Dr. med. P.___, Fachärztin für Radiologie, Oberärztin Universitätskli nik K.___, berichtete am 5. September 2017 ( Urk. 9/124) von einem MRI des rechten Knies. Es bestehe ein komplexer Riss im Hinterhorn des medialen Menis kus und tiefe Knorpeldefekte am medialen Femurcondylus und trochleär. Es bestehe kein Gelenkerguss und die Bakerzyste sei nicht gefüllt. 3. 10 Dr. med. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 ( Urk. 9/123) aus, der Beschwerdeführer habe ihn um einen Zwischenbericht gebeten. Nach einem mehrwöchigen Klinikaufenthalt im Sanatorium A.___ habe sich der Beschwerdeführer wieder bei ihm gemeldet wegen massiver Knie schmerzen rechts mit Ergussbildung (Reizerguss mit wenig Zellen, kein Kristall nachweis). Am 5. September 2017 sei deshalb eine weitere MR-Untersuchung des rechten Kniegelenks mit Nachweis eines komplexen Risses im Hinterhorn des medialen Meniskus sowie tiefer Knorpeldefekten am medialen Femurkondylus sowie trochleär erfolgt. Das laterale Kompartiment sei weitgehend unauffällig. Anlässlich der Folgekonsultation vom 9. Oktober 2017 habe der Beschwerdefüh rer über eine weitere Zunahme der Beschwerden (zeitweises Gehen mit Vorder armstöcken) berichtet. Es bestehe ein stark hinkendes Gangbild, eine s chmerz hafte Knie-Flexion und -Extension, jedoch kein relevanter Schmerz bei Flexion unter Varusstress ( Osteonekrose eher unwahrscheinlich). Wenig Erguss im oberen Rezessus. Die Situation von Seiten des rechten Knies werde therapeutisch immer schwieriger, das Ansprechen auf NSAR ( Titur retard ) werde immer unbefriedigen der. Zumindest aufgrund des klinischen Bildes sei eine Verschlechterung der Situation nicht zu übersehen. Sollten die Beschwerden weiter zunehmen, müsste (bei Statuts nach Valgisationsosteotomie 2013) über eine Arthroplastik diskutiert werden. Nebst den Knieschmerzen rechts würden auch linksseitige Knieschmer zen bestehen. Unverändert sei die Schmerzsituation im Bereiche der oberen Tho raxapertur links (bei Status nach Thrombose der A. subclavia mit Thrombektomie im April 2015). 3. 1 1 Die Ärzte des Universitätsspital J.___, Klinik für Angiologie, berichteten am 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/129) von einer Verlaufskontrolle und führten aus, der Beschwerdeführer berichte über persistierende postischämische Hypästhesien und Parästhesien der Finger II-V sowie der gesamten linken Hand. Auch die bekann ten Oberarm- und Schulterschmerzen links seien weiterhin bestehend, diese seien belastungsabhängig. Zudem klage der Beschwerdeführer über wechselnde Beschwerden bei bekannter Gonarthrose, rechtsbetont (S. 2 oben). Beim Beschwerdeführer bestehe eine generalisierte Arteriosklerose. In der heutigen Untersuchung habe sich eine regelrechte Ruheperfusion sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gezeigt. Duplexsonographisch hätten sich die Gefässe in der linken Schulter-Arm-Achse arteriosklerotisch verändert ohne hämodynamisch relevante Stenosierungen. Wie bereits im letzten Bericht vom Oktober 2016 beschrieben worden sei, seien die Beschwerden am ehesten als pos tischämisch bedingt. Es bestehe keine Indikation für eine interventi onelle Behandlung (S. 3 unten). 3.1 2 Pract. med. Q.___, RAD, führte in der Stellungnahme vom 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/134/3) unter anderem aus, im Verlaufe des stationären Aufenthaltes im Sanatorium A.___ sei es zu einer deutlichen Besserung des Gesundheits zustandes gekommen. Weiter führte er aus, auch der aktuelle Bericht des Zentrums R.___ und der MRI Befund der Universitätsklinik K.___ würden keine wesentlichen neuen medizinischen Erkenntnisse ergeben, welche nicht letztlich im Rahmen der Begutachtung bereits Berücksichtigung gefunden hätten. Die beschriebene Knieproblematik habe schon zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden, habe sich aktuell wohl verstärkt, sei aber im Rahmen des formulierten Belastungsprofils aus arbeitsmedizinischer Sicht bereits berücksichtigt. Somit erscheine aus arbeitsmedizinischer Sicht das erneute Prüfen von beruflichen Mass nahmen angezeigt bei unverändertem Belastungsprofil - zunächst zu Beginn in einem Pensum von 50 %. In der Stellungnahme vom 1 1. Dezember 2017 ( Urk. 9/134/4) führte pract. med. Q.___ weiter aus, d ie generalisierte Arteriosklerose habe auch bereits zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden. Es würden veränderte Blutgefässe beschrieben, jedoch ohne hämodynamisch relevan te Stenosierung (Verengung) und es würden keine weiteren medizinischen Therapiemassnahmen empfohlen (Operation oder ähnliches). Somit sei aus versicherungsmedizinischer Sicht von einer unveränderten Beurteilung der funktionellen Lei stungsfähig keit/Arbeits - fähigkeit im Vergleich zum Zeitpunkt der Begutachtung auszuge h en. Es bestün - den keine neu hinzugekommenen Einschränkungen, die Befunde seien stationär und das Kontr olli ntervall könne verlängert werden. Es würden sich somit keine Veränderungen in der versicherungsmedizinischen Beurteilung erge ben. Es bestehe weiterhin aus ärztlicher Sicht die dringende Empfehlung zur Niko - tinkarenz. Es handle sich hierbei (Nikotinabusus) um einen starken Risiko faktor für arteriosklerotische Gefässveränderungen. Daher sei ein entsprechender Rauchstopp aus medizinischer Sicht angezeigt. Eine wesentliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit sei hierdurch nicht zu erwarten. 4. 4.1 Ausweislich der medizinischen Akten leidet der Beschwerdeführer an degenera tiven Veränderungen beider Kniegelenke und erlitt im Rahmen eines Arbeitsun falls am 7. Juni 2012 ein Kniedistorsionstrauma rechts. Die Beschwerden zogen mehrere Operationen am rechten Knie nach sich und führten ab Unfalldatum zu einer längeren Arbeitsunfähigkeit. Dementsprechend sprach die Beschwerdegeg nerin dem Beschwerdeführer bei einem Invaliditätsgrad von 100 % ab 1. August 2013 (sechs Monate nach Anmeldung; Art. 29 Abs. 1 IVG) eine ganze Rente zu. Deren Höhe und Beginn sind unbestritten; zu prüfen ist jedoch, ob von einer revisionsrelevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit per September 2014 aus zugehen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass das polydisziplinäre Z.___ -Gutachten vom 2 5. August 2016 (vorstehend E. 3.5) auf für die strittigen Belange umfassenden internistischen, orthopädischen, neurologischen und psychiatri schen Untersuchungen beruht und die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in Kennt nis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet und trägt der konkre ten medizinischen Situation Rechnung. Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter auf, anhand der klinischen und radiologischen Befunde ergebe sich eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ergebe sich aus diesen Befun den jedoch nicht. Hierzu machten die Gutachter darauf aufmerksam, dass die beidseits vorhandene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes auf eine weitgehend normale Alltagsaktivität schliessen l ie sse n. Weiter führten sie in dif ferenzierter Weise aus, dass auch aus angiologisch-internistischen Gründen kör perlich mittelschwere bis sch w ere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kämen und daher für die Arbeit als Bauspengler auch aus internistischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit bestehe. Sie führten weiter aus, dass die geklagten persistierenden Schmerzen im Bereich der Schulter und die Missempfindungen im Bereich der linken Hand aus neurologischer Sicht bei unauffälligem neurologischem Befund unklar seien. Weiter führten sie aus, dass eine psychogene Überlagerung anzunehmen sei, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbedingten Einschränkungen aufbringe. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbunde nen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen, welche die Kriterien einer depressiven Episode jedoch nicht erfüllen würde. Die Z.___ -Gutachter kamen in ihrer Gesamtbeurteilung zum nach voll ziehbaren Schluss, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig sei. In einer leidensangepassten, kör perlich leichten Tätigkeit mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Ste hen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten bestehe jedoch ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für nicht emotional belastende Tätigkeiten (vorstehend E. 3.5). Im psychiatrischen Teilgutachten wurde sodann einlässlich erörtert, inwieweit aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen oder zu verneinen sei ( Urk. 9/92/56-64 ). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat der psychiatrische Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1. 7-8 ) in seine Beurteilung weitestgehend einbezogen. Er hat sich einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung ausei nandergesetzt und stellte anlässlich seiner fachärztlichen Untersuchung keine psychiatrische Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit fest. So ergab der klinische Befund keine kognitiven Beeinträchtigungen, einen geordneten f orma le n Gedankengang, keine Wahngedanken, Halluzinationen und illusionäre Ver kennungen und keine Störung des Ich- Bewusstseins. D ie Willenskräfte waren ausreichend strukturiert und regelrecht, Ambivalenz und Ambitendenz bestanden nicht, der Antrieb war nicht reduziert. Der Beschwerdeführer zeigte sich in bedrückter Grundstimmung, an Zukunftsängsten leidend, die affektive Schwin gungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt. Eine Affektlabilität oder Affektinkonti nenz, Interessenlosigkeit und ein ausgewiesener Rückzug bestand nicht und es fehlten ebenso Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlich keitsstörung. Bei den Grundbedürfnissen stellte der psychiatrische Gutachter Ein- und Durchschlafstörungen, einen normalen Appetit und normales sexuelles Inte resse fest (vgl. S. 56 f.). Die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerz störung verneinte der psychiatrische Gutachter mit nachvollziehbarer Begrün dung. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode würden nicht vorliegen und es ergebe sich die Diagnose einer sonstigen anhaltenden affektiven Störung (S. 58 unten). In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als lediglich geringfügig ausgeprägt. Der psychiatrische Gutachter setzte sich ebenso mit dem Behandlungserfolg res pektive der -resistenz auseinander und hielt hierzu fest, dass seit April 2014 eine ambulante Behandlung erfolge, mit gutem Erfolg (vgl. S. 59 Mitte), und dass die Prognose aus psychiatrischer Sicht nicht eingeschränkt sei (vgl. S. 60 unten), was gegen eine erhebliche Ausprägung der Symptomatik spricht. Eine relevante psy chische Komorbidität verneinte der psychiatrische Gutachter bei der Herleitung der Diagnosen und hinsichtlich der somatischen Komorbidität wies er daraufhin, dass der Beschwerdeführer an einer Schmerzsymptomatik leide, welche nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei (S. 58 Mitte, S. 59 Mitte). Zum Aspekt der Persönlichkeit, der persönlichen Ressourcen und des sozialen Kontext es wies der psychiatrische Gutachter darauf hin, dass der Beschwerdefüh rer von der Persönlichkeit her verträglich, kontaktfreudig und offen sei und keine Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlichkeitsstörung vor liegen würden. Es bestehe eine schwierige soziale Situation sowie ferner dadurch, dass die Ehefrau des Beschwerdeführers wenig Verständnis für seine gesundheit lichen Probleme aufbringe und ihm wegen der schwierigen finanziellen Situation Vorwürfe mache (S. 59 unten). Einen ausgewiesenen Rückzug stellte der psychi atrische Gutachter nicht fest (vgl. S. 57 Mitte). Hierzu ist zu ergänzen, dass der Beschwerdeführer in einem intakten Familien gefüge lebt, ein stolzer Vater eines Sohnes ist, regelmässige Kontakte zu seiner in Zürich lebenden Schwester pflegt, einen weitgehend strukturierten Tagesablauf hat und auch in seine Heimat reist (vgl. S. 54 Mitte ). Der Lebenskontext enthält damit bestätigende, sich potentiell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren. Schliesslich äusserte sich der psychiatrische Gutachter auch zur Konsistenz und hielt fest, in der psychiatrischen Untersuchung sei keine klare Äusserung zur Frage, ob und gegebenenfalls in welchem Umfang eine körperlich leichte Tätig keit ausgeübt werden könnte, zu erhalten gewesen. In der orthopädischen Unter suchung habe sich der Beschwerdeführer dahingehend geäussert, dass er sich nicht vorstellen könne, irgendeine Tätigkeit regelmässig auszuführ en, was ein deutig diskrepant zum Aktivitätsniveau in der Fre izeit sei. Einen behandlungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck wurde vom Gutachter bejaht (S. 60 oben). 4.3 Die dem Teilgutachten zu entnehmende Begründung vermag nach dem Gesagten - entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 9 oben) - den Anforderungen der neuen Rechtsprechung zu genügen, die verlangt, dass das funktionelle Leistungsvermögen anhand einer Reihe von Standardindikatoren (Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, Behandlungs- und Eingliede rungserfolg oder -resistenz, Komorbiditäten, persönliche Ressourcen, sozialer Kontext, Konsistenz auf der Ebene des Verhaltens) zu beurteilen ist (BGE 141 V 281 E. 4.1.3). Die gutachterliche Beurteilung umfasste somit das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen (vorstehend E. 4. 2 ) und ist so ver fasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Der psychiatrische Gutachter ist bei der Beantwortung der Frage, wie er das Leistungsvermögen einschätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, er hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheit lichen Beeinträchtigung sind, und seine versicherungsmedizinische Zumutbar keitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsan wendung zu prüfende Frage, ob er sich an die massgebenden normativen Rah menbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist folglich zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikato ren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach weisen, weshalb au f das Gutachten abzustellen ist. 4.4 4.4.1 Die von den Gutachtern attestierte Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.5 ), wel che zur Zusprache einer befristeten ganzen Invalidenrente von 1. August 2013 bis 3 0. November 2014 führte (vgl. Urk. 2), wurde vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Vielmehr macht der Beschwerdeführer beschwerdeweise geltend, dass zwischen de r polydisziplinären Begutachtung und der angefochtenen Verfügung sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht eine Verschle chterung eingetreten ist, weshalb auf die gutachterliche Beurteilung nicht mehr abgestellt werden könne (vgl. Urk. 1 S. 6 ff.). 4.4. 2 Soweit der Beschwerdeführer vorbringt, dass sich der psychiatrische Gesundheits zustand gestützt auf den Bericht über den stationären Aufenthalt im Sanatorium A.___ vom 2 7. Juli 2017 (vorstehend E. 3.8) erheblich und langandauernd verschlechtert habe, so kann ihm nicht gefolgt werden. Von einer Verschlechte rung der psychopathologischen Befunde kann anhand dieses Berichts - wenn überhaupt - nur kurzfristig gesprochen werden. So zeigte sich bei Austritt psy chopathologisch eine deutliche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens, was gegen eine schwere und thera peutisch nicht angehbare und invalidisierende psychische Störung spricht. Trotz Zuweisung in das stationäre Setting zur Diagnostik und Einstellung der antide pressiven medikamentösen Therapie lehnte der Beschwerdeführer eine schmerz distanzierende antidepressive Medikation ab, was gegen einen erhöhten Leidens druck spricht. Im Rahmen des stationären Aufenthalts standen das depressive Zustandsbild, die sozialen Probleme mit Schuldgefühlen gegenüber seinem Sohn sowie die Schlafstörungen weitgehend im Vordergrund. Eine ( längerfristige und erhebliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes im Vergleich zur früheren und den einschlägigen Indikatoren folgenden gutachterlichen Ein schätzung ergibt sich daraus entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers jedoch nicht. Bereits im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung wurde eine bedrückte Grundstimmung respektive chronische depressive Verstimmung, psychosoziale Belastung durch finanzielle Pro bleme mit Vorwürfen der Ehefrau, Zukunftsängste und Schlafstörungen festgestellt. Schliesslich enthält der Bericht des Sanatoriums A.___ dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Anga ben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. Weiter wurde der Anteil der psy chosozialen und soziokulturellen Probleme bei der Beurteilung nicht ausgeschie den. Der Bericht vermag damit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorste hend E. 1. 6 ) nicht zu genügen, zumal der Bericht insbesondere keine genügenden Angaben zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 1.7-8 ) enthält und über dies nicht von Fachärztinnen der Psychiatrie un d Psychotherapie verfasst wurde. 4.4. 3 Soweit der Beschwerdeführer sodann gestützt auf den Bericht von Dr. B.___ vom 5. Mai 2017 (vorstehend E. 3.7) weiter vorbringt, dass der somatische Zustand mit den Beurteilungen der Z.___ -Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt und höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % au sgegangen werden könne (vgl. Urk. 1 S. 9 f.), so vermag auch dies nicht zu überzeugen. So nannte Dr. B.___ in seinen Berichten (vgl. Urk. 3 sowie vorstehend E. 3.7) keine im Vergleich zu früher veränderten Befunde oder Diagnosen, mit welchen er seine anderslautende Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar und plausibel zu begründen vermag. So wurden in dem von ihm genannten Bericht über eine MRI-Untersuchung des rechten Knies am 4. September 2017 (vorstehend E. 3.9) - im Vergleich zu früheren auch bildgebenden Untersuchungen (vgl. Urk. 9/33/7, so auch Urk. 9/74/4-5 ) wie auch im Vergleich zu den anlässlich der Begutachtung festgestellten Untersuchungsbefunden (vgl. Urk. 9/92/28-35) – kei - ne veränderten Befunde festgestellt. Auch ein Gelenkerguss konnte in der MRI-Untersuchung am 4. September 2017 - im Gegensatz zur Untersuchung durch Dr. B.___ - nicht festgestellt werden. Bereits anlässlich der gutachterlichen Untersuchung berich tete der Beschwerdeführer über starke Schmer - zen – sowohl unter Belastung als auch in Ruhe - und eine rezidivierende Schwellneigung der Kniegelenke (vgl. S. 29). Weiter beschrieb auch der orthopädisch- traumato - logische Gutachter ein hin kendes Gangbild und sprach von demonstrierten Knieschmerzen bei Beugung (vgl. S. 32 oben und S. 33 unten). Sodann ging der orthopädisch-traumatologi sche Gutachter auch dann noch von einer guten Prognose aus, wenn der Ver schleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlaufen zunehmen und eventuell die Implantation von Kniepro - thesen notwendig sein werde (S. 35 unten). So war e ine Knietotalendoprothese bereits früher immer wieder ein Thema (vgl. vorstehend E. E. 3.1 und E. 3.3 ). Die Tatsache, dass nun Dr. B.___ bei weiterer Zunahme der Beschwerden eine (Hemi-) Arthoplastik in Betracht zieht, zeigt, dass sich die Beschwerden im Vergleich zu früher und insbesondere zur gutachterlichen Ein schätzung nicht massgeblich verändert haben. Zudem ist anzunehmen, dass eine solche Operation bei entsprechendem Leidensdruck auch vom Beschwerdeführer selbst befürwortet und in Angriff genommen würde. Der Nachw eis von Schmerzen und ihrer Intensität ist von der Natur der Sache her mit grössten Schwierigkeiten verbunden. Daher gehört es zur Aufgabe des Gut achters, die Glaubwürdigkeit der Schmerzschilderung soweit möglich zu überprü fen und deren Auswirkungen bei der Untersuchung und im Alltag substantiiert darzulegen. Dazu zählen insbesondere Angaben zum beobachteten Verhalten, Feststellungen über die Inkonsistenz und Vagheit der gemachten Angaben und über Hinweise, welche zur Annahme von Aggravation oder Simulation führen. Da die Qualität des Begutachtungsprozesses weitgehend von der Motivation und Mitarbeit des Exploranden abhängt, hat sich der Gutachter nötigenfalls auch dazu zu äussern (Urteil des Bundesgerichts 8C_802/2007 vom 5. Mai 2008 E. 5.5.3). In dieser Hinsicht verschafft das polydisziplinäre Gutachten gegenüber den Berich ten der behandelnden Ärzte, welche aus therapeutischen Zusammenhängen erstattet wurden, einen entscheidenden Vorteil und vermag auch deshalb zu über zeugen, weil es im Gegensatz zu den bisherigen Berichten eine Gesamtbeurteilung aller gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers erlaubt. Bei der anderslautenden Einschätzung durch Dr. B.___ ist daher davon auszugehen, dass er sich in seinen Ausführungen im Wesentlichen auf die subjektiven Anga ben des Beschwerdeführer s abstützt. So spricht Dr. B.___ im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 auch davon, dass eine Verschlechterung der Situation zumin dest aufgrund des klinischen Bildes nicht zu übersehen sei (vgl. Urk. 3.10). 4.5 Zusammenfassend steht einem Abstellen auf das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ (vorstehend E. 3.5) nichts entgegen. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, e s sei ein neues Gutachten einzuholen ( Urk. 1 S. 12 ), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung verzichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand und insbesondere die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh rer s sind aufgrund der medizinischen Akten hinreichend abgeklärt. Von weiteren Untersuchungen wären keine neuen Erkenntnisse zu erwarten. S omit ist gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten von einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab September 2014 in dem Sinne auszugehen, dass ihm eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar ist. Der von der Beschwerdegegne rin vorge nommene Einkommensvergleich (vgl. Urk. 2 S. 4 f.) ist nicht zu bean standen und wird im Übrigen nur hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in einer ange passten Tätigkeit bestritten. Beim resultierenden rentenausschliessenden Invali ditätsgrad von 18 % war die Rentenbefristung per 3 0. November 2014 somit kor rekt. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung demnach als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule gen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ). 5.2 De r unentgeltlichen Rechtsvertreter in des Beschwerdeführers, Rechtsanw ä lt in S tephanie C. Elms, steht bei diesem Verfahrensgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. Nachdem die unentgeltliche Rechtsvertreterin auf die Einrei chung einer Honorarnote verzichtete, ist die Entschädigung ohne Rücksicht auf den Streitwert, nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozes ses und dem Mass des Obsiegens ( § 34 Abs. 3 GSVGer ) beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 2 20.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Stephanie C. Elms, Zug, wird mit Fr. 2’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie C. Elms - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber MosimannP. Sager

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00503 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber P. Sager Urteil vom 3 1. Januar 2020

IV.2018.00503

IV.2018.00503

IV.2018.00503 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber P. Sager

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiber P. Sager

Urteil vom 3 1. Januar 2020

Urteil vom 3 1. Januar 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms

vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms schadenanwaelte AG

schadenanwaelte AG Industriestrasse 13c, 6300 Zug

Industriestrasse 13c, 6300 Zug gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967, ist seit Oktober 1993 bei der Y.___ als angelernter Bauspengler tätig ( Urk. 9 /2 Ziff. 5.4). Unter Hinweis auf unfallbedingte Kniebeschwerden meldete sich der Versicherte am 6. Februar 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 9 /2). Die Sozialversi cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und zo g Akten des Unfall- und Kranken taggeldversi cherers bei ( Urk. 9 /6; Urk. 9 /8, Urk. 9 /18, Urk. 9 /28). Mit Mitteilung vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 9/ 43) schloss die IV-Stelle die Arbeitsvermittlung ab und prüfte hernach den Rentenanspruch. Nach Durchführung des Vorbescheid verfahren s ( Urk. 9 /61; Urk. 9 /65-66, Urk. 9 /70) holte die IV-Stelle weitere medi zinische Berichte und schliesslich ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 5. August 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/92). Nach der Durchführung eines wei teren Vorbescheidverfahrens ( Urk. 9/110; 9/113) sprach die IV-Stelle dem Versi cherten mit Verfügung vom 2 5. April 2018 von August 2013 bis und mit Novem ber 2014 eine ganze Rente zu ( Urk. 9/139-141 = Urk. 2).

1. X.___, geboren 1967, ist seit Oktober 1993 bei der Y.___ als angelernter Bauspengler tätig ( Urk. 9 /2 Ziff. 5.4). Unter Hinweis auf unfallbedingte Kniebeschwerden meldete sich der Versicherte am 6. Februar 2013 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 9 /2). Die Sozialversi cherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizinische und erwerbliche Situation ab und zo g Akten des Unfall- und Kranken taggeldversi cherers bei ( Urk. 9 /6; Urk. 9 /8, Urk. 9 /18, Urk. 9 /28). Mit Mitteilung vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 9/ 43) schloss die IV-Stelle die Arbeitsvermittlung ab und prüfte hernach den Rentenanspruch. Nach Durchführung des Vorbescheid verfahren s ( Urk. 9 /61; Urk. 9 /65-66, Urk. 9 /70) holte die IV-Stelle weitere medi zinische Berichte und schliesslich ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 2 5. August 2016 erstattet wurde ( Urk. 7/92). Nach der Durchführung eines wei teren Vorbescheidverfahrens ( Urk. 9/110; 9/113) sprach die IV-Stelle dem Versi cherten mit Verfügung vom 2 5. April 2018 von August 2013 bis und mit Novem ber 2014 eine ganze Rente zu ( Urk. 9/139-141 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2 8. Mai 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2 5. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei teilweise aufzuheben, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm über den 3 0. November 2014 hinaus eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei er durch das Gericht medizinisch begutachten zu lassen, subeventuell sei die Sache zwecks Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2).

2. Der Versicherte erhob am 2 8. Mai 2018 Beschwerde gegen die Verfügung vom 2 5. April 2018 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei teilweise aufzuheben, es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihm über den 3 0. November 2014 hinaus eine Invalidenrente zuzusprechen, eventuell sei er durch das Gericht medizinisch begutachten zu lassen, subeventuell sei die Sache zwecks Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 5. Juli 2018 ( Urk. 8) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 7. Juni 2019 wurden antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung und Rechts vertretung bewilligt und dem Beschwerdeführer die Beschwer deantwort zugestellt ( Urk. 13).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 5. Juli 2018 ( Urk. 8) die Abweisung der Beschwerde. Mit Gerichtsverfügung vom 7. Juni 2019 wurden antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung und Rechts vertretung bewilligt und dem Beschwerdeführer die Beschwer deantwort zugestellt ( Urk. 13). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetz es über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetz es über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leis tung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung (BGE 125 V 413 E. 2d; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2007 vom 27. August 2008 E. 2.3; vgl. Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflag e 2014, Rn 11 zu Art. 30–31 ). Rechtsprechungsgemäss bildet eine solche Verfügung insgesamt den Anfechtungs- und Streitgegenstand und unterliegt integral der gerichtlichen Prüfung, selbst wenn nur einzelne Punkte davon bestritten sind (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_440/2017 vom 25. Juni 2018 E. 5.1 [in BGE 144 V 153 nicht publiziert] und 9C_50/2011 vom 25. Mai 2011 E. 2.1).

1.3 Die rückwirkend ergangene Verfügung über eine befristete oder im Sinne einer Reduktion abgestufte Invalidenrente umfasst einerseits die Zusprechung der Leis tung und andererseits deren Aufhebung oder Herabsetzung (BGE 125 V 413 E. 2d; Urteil des Bundesgerichts 8C_780/2007 vom 27. August 2008 E. 2.3; vgl. Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflag e 2014, Rn 11 zu Art. 30–31 ). Rechtsprechungsgemäss bildet eine solche Verfügung insgesamt den Anfechtungs- und Streitgegenstand und unterliegt integral der gerichtlichen Prüfung, selbst wenn nur einzelne Punkte davon bestritten sind (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_440/2017 vom 25. Juni 2018 E. 5.1 [in BGE 144 V 153 nicht publiziert] und 9C_50/2011 vom 25. Mai 2011 E. 2.1). Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine abgestufte oder befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Abstufung oder die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Die gerichtliche Prü fung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise gere gelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Abstufung oder Aufhebung der Rente zu erfassen (BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; Urteile des Bundesgerichts 8C_765/2007 vom 11. Juli 2008 E. 2 und I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). Dabei ist in anfechtungs- und streitge genständlicher Hinsicht irrelevant, ob eine rückwirkende Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente in einer oder in mehreren Verfügun gen gleichen Datums eröffnet wird (BGE 131 V 164 Regeste; Urteil des Bundes gerichts 8C_489/2009 vom 23. Okt ober 2009 E. 4.1 mit Hinweis).

Spricht die Verwaltung der versicherten Person eine abgestufte oder befristete Rente zu und wird beschwerdeweise einzig die Abstufung oder die Befristung der Leistungen angefochten, hat dies nicht eine Einschränkung des Gegenstandes des Rechtsmittelverfahrens in dem Sinne zur Folge, dass die unbestritten gebliebenen Bezugszeiten von der Beurteilung ausgeklammert blieben. Die gerichtliche Prü fung hat vielmehr den Rentenanspruch für den gesamten verfügungsweise gere gelten Zeitraum und damit sowohl die Zusprechung als auch die Abstufung oder Aufhebung der Rente zu erfassen (BGE 131 V 164 E. 2.2, 125 V 413 E. 2d; Urteile des Bundesgerichts 8C_765/2007 vom 11. Juli 2008 E. 2 und I 526/06 vom 31. Oktober 2006 E. 2.3 mit Hinweisen). Dabei ist in anfechtungs- und streitge genständlicher Hinsicht irrelevant, ob eine rückwirkende Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente in einer oder in mehreren Verfügun gen gleichen Datums eröffnet wird (BGE 131 V 164 Regeste; Urteil des Bundes gerichts 8C_489/2009 vom 23. Okt ober 2009 E. 4.1 mit Hinweis). 1.4 Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestimmun gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzuwenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_399/2016 vom 18. Januar 2017 E. 4.8.1). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis ).

1.4 Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abgestuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestimmun gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzuwenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_399/2016 vom 18. Januar 2017 E. 4.8.1). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis ). 1.5 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.5 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, wel che Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.6 Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtge mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt.

1.6 Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtge mäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass das Sozial versicherungsgericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stam men, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestat ten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizi nische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismit tels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung nahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a).

Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Situa tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismit tels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellung nahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a). 1.7 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Recht - sprechung ). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxis - änderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äus - serer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermö - gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1).

1.7 Gemäss BGE 143 V 418 sind grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen, nach BGE 143 V 409 namentlich auch leichte bis mittelschwere Depressionen, für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem strukturierten Beweisverfahren nach Massgabe von BGE 141 V 281 zu unterziehen (Änderung der Recht sprechung ). Speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere depressive Störungen hielt das Bundesgericht in BGE 143 V 409 – ebenfalls im Sinne einer Praxis änderung – fest, dass eine invalidenversicherungsrechtlich relevante psychische Gesundheits schädigung nicht mehr allein mit dem Argument der fehlenden Therapieresistenz auszuschliessen sei (E. 5.1; zur bisherigen Gerichtspraxis vgl. statt vieler: BGE 140 V 193 E. 3.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_13/2016 vom 1 4. April 2016 E. 4.2). Für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sind somit auch bei den leichten bis mittelgradigen depressiven Störungen systematisierte Indikatoren beachtlich, die es – unter Berücksichtigung leistungshindernder äus serer Belastungsfaktoren einerseits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits – erlau ben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermö gen einzuschätzen (BGE 141 V 281 E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1). Die Therapierbarkeit ist dabei als Indiz in die gesamthaft vorzunehmende allseitige Beweiswürdigung miteinzubeziehen (BGE 143 V 409 E. 4.2.2; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_449/2017 vom 7. März 2018 E. 4.2.1). Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3).

Die Anerkennung eines rentenbegründenden Invaliditätsgrades ist nur zulässig, wenn die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheit lichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindikatoren schlüs sig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sind. Fehlt es an diesem Nachweis, hat die materiell beweisbelastete versicherte Person die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen (BGE 141 V 281 E. 6; vgl. BGE 144 V 50 E. 4.3). Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen).

Diese Rechtsprechung ist auf alle im Zeitpunkt der Praxisänderung noch nicht erledigten Fälle anzuwenden (Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 16. Januar 2018 E. 3.1 mit Hinweisen). 1.8 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):

1.8 Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1): - Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)

Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3) - Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)

Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1) - Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)

Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1) - Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)

Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2) - Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)

Komorbiditäten (E. 4.3.1.3) - Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2)

Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Res sourcen, E. 4.3.2) - Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)

Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3) - Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)

Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4) - gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)

gleichmässige Einschränkung des Aktivitätenniveaus in allen vergleich baren Lebensbereichen (E. 4.4.1) - behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2)

behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens druck (E. 4.4.2) Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4).

Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 1 5. März 2018 E. 7.4). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen, insbesondere das polydisziplinäre Gutachten der Z.___ vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92), davon aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 1. Juni 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Mit Gutachten vom 2 5. August sei die gesundheitliche Situation erneut überprüft worden. Die Tätigkeit als Bau spengler sei nicht mehr zumutbar. Nach Ablauf der Wartezeit bis zum August 2014 habe der Beschwerdeführer auch keiner anderen Tätigkeit nachgehen kön nen. Somit bestehe ein Invaliditätsgrad von 100 % nach Ablauf des Wartejahres am 1. Juni 201 3. Der Anspruch auf eine ganze IV-Rente entstehe jedoch frühes tens sechs Monate nach der Anmeldung. Die Anmeldung sei am 7. Februar 2013 eingegangen, wonach der Rentenanspruch per 1. August 2013 entstehe. Ab Sep tember 2014 sei dem Beschwerdeführer eine leidensangepasste Tätigkeit zu einem Pensum von 100 % zumutbar. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzugs von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %, womit ab Dezember 2014 kein Anspruch auf eine Invalidenrente mehr bestehe (S. 2). Die von April bis Mai 2015 bestandene Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit sei aufgrund der kurzen Dauern nicht zu berücksichtigen (S. 3 oben). Aus den ein gegangenen Arztberichte n würden sich keine weitergehenden Einschränkungen für angepasste Tätigkeiten ergeben. Auch aus den neuen Arztberichten würden sich aus somatischer Sicht keine neuen Erkenntnisse ergeben. Die beschriebene Knieproblematik habe sich wohl verschlimmert, ändere jedoch nichts an dem bereits beschriebenen Belastungsprofil. Im Verlaufe des Aufenthaltes im Sanato rium A.___ sei es zu einer deutlichen Zustandsbesserung gekommen. Eine länger andauernde Beeinträchtigung sei aus psychiatrischer Sicht nicht vorhan den (S. 3 Mitte).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) gestützt auf die medizinischen Abklärungen, insbesondere das polydisziplinäre Gutachten der Z.___ vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92), davon aus, dass der Beschwerdeführer seit dem 1. Juni 2012 in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Mit Gutachten vom 2 5. August sei die gesundheitliche Situation erneut überprüft worden. Die Tätigkeit als Bau spengler sei nicht mehr zumutbar. Nach Ablauf der Wartezeit bis zum August 2014 habe der Beschwerdeführer auch keiner anderen Tätigkeit nachgehen kön nen. Somit bestehe ein Invaliditätsgrad von 100 % nach Ablauf des Wartejahres am 1. Juni 201 3. Der Anspruch auf eine ganze IV-Rente entstehe jedoch frühes tens sechs Monate nach der Anmeldung. Die Anmeldung sei am 7. Februar 2013 eingegangen, wonach der Rentenanspruch per 1. August 2013 entstehe. Ab Sep tember 2014 sei dem Beschwerdeführer eine leidensangepasste Tätigkeit zu einem Pensum von 100 % zumutbar. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzugs von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %, womit ab Dezember 2014 kein Anspruch auf eine Invalidenrente mehr bestehe (S. 2). Die von April bis Mai 2015 bestandene Arbeitsunfähigkeit auch in angepasster Tätigkeit sei aufgrund der kurzen Dauern nicht zu berücksichtigen (S. 3 oben). Aus den ein gegangenen Arztberichte n würden sich keine weitergehenden Einschränkungen für angepasste Tätigkeiten ergeben. Auch aus den neuen Arztberichten würden sich aus somatischer Sicht keine neuen Erkenntnisse ergeben. Die beschriebene Knieproblematik habe sich wohl verschlimmert, ändere jedoch nichts an dem bereits beschriebenen Belastungsprofil. Im Verlaufe des Aufenthaltes im Sanato rium A.___ sei es zu einer deutlichen Zustandsbesserung gekommen. Eine länger andauernde Beeinträchtigung sei aus psychiatrischer Sicht nicht vorhan den (S. 3 Mitte). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise ( Urk. 1) auf den Standpunkt, der psychiatrische Zustand habe sich seit der Z.___ Begutach tung offenkundig verschlechtert und sowohl die behandelnden Ärzte als auch der Regionale Ärztliche Dienst ( RAD ) würden für berufliche Massnahmen von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgehen (S. 7 ff.). Zwischenzeitlich absolviere er ein vom Sozialamt vermitteltes Arbeitsprogramm, wobei sich zeige, dass nicht nur das Stehen, sondern auch das Sitzen Beschwerden im Sinne von wiederholten und regelmässigen erheblichen Reizzuständen und mit teilweise erheblicher Ergussbildung vor allem im rechten Knie zeige. Entgegen der damaligen Beurtei lungen der Z.___ Gutachter könne die Arbeitsfähigkeit in der Praxis aufgrund der Beschwerden nicht zu 100 % umgesetzt werden, sondern gemäss Dr. B.___ nur zu maximal 50 %. Zumal widerlegt sei, dass praktisch eine Umsetzung der Arbeitsfähigkeit von 100 % zumutbar sei, könne der somatische Zustand - zumindest was die beidseitige Knieproblematik betreffe - mit den Beurteilungen der Z.___ Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt werden. Auch in somati scher Hinsicht könne höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgegan gen werden (S. 10). Seit Sommer 2016 hätten sich relevante Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben, weshalb nicht mehr auf die Beurteilungen der Z.___ Gutachter abgestellt werden könne (S. 10 unten). Weiter sei an den Sach verhaltsabklärungen zu bemängeln, dass keine Beurteilung der Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 und 143 V 418 vorgenommen worden sei (S. 11 unten). Insgesamt habe das Z.___ Gutachten für den aktuellen Leistungsentscheid kein Beweiswert mehr (S. 12 Mitte).

2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber beschwerdeweise ( Urk. 1) auf den Standpunkt, der psychiatrische Zustand habe sich seit der Z.___ Begutach tung offenkundig verschlechtert und sowohl die behandelnden Ärzte als auch der Regionale Ärztliche Dienst ( RAD ) würden für berufliche Massnahmen von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgehen (S. 7 ff.). Zwischenzeitlich absolviere er ein vom Sozialamt vermitteltes Arbeitsprogramm, wobei sich zeige, dass nicht nur das Stehen, sondern auch das Sitzen Beschwerden im Sinne von wiederholten und regelmässigen erheblichen Reizzuständen und mit teilweise erheblicher Ergussbildung vor allem im rechten Knie zeige. Entgegen der damaligen Beurtei lungen der Z.___ Gutachter könne die Arbeitsfähigkeit in der Praxis aufgrund der Beschwerden nicht zu 100 % umgesetzt werden, sondern gemäss Dr. B.___ nur zu maximal 50 %. Zumal widerlegt sei, dass praktisch eine Umsetzung der Arbeitsfähigkeit von 100 % zumutbar sei, könne der somatische Zustand - zumindest was die beidseitige Knieproblematik betreffe - mit den Beurteilungen der Z.___ Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt werden. Auch in somati scher Hinsicht könne höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % ausgegan gen werden (S. 10). Seit Sommer 2016 hätten sich relevante Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben, weshalb nicht mehr auf die Beurteilungen der Z.___ Gutachter abgestellt werden könne (S. 10 unten). Weiter sei an den Sach verhaltsabklärungen zu bemängeln, dass keine Beurteilung der Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 und 143 V 418 vorgenommen worden sei (S. 11 unten). Insgesamt habe das Z.___ Gutachten für den aktuellen Leistungsentscheid kein Beweiswert mehr (S. 12 Mitte). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führer s verhält und ob die Rentenbefristung rechtens war.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, wie es sich mit der Arbeitsfähigkeit des Beschwerde führer s verhält und ob die Rentenbefristung rechtens war. 3.

3. 3.1 Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, Spital D.___, nannte im Bericht vom 1 7. März 2014 ( Urk. 9/32/5-6) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte) :

3.1 Dr. med. C.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma tologie des Bewegungsapparates, Spital D.___, nannte im Bericht vom 1 7. März 2014 ( Urk. 9/32/5-6) folgende Diagnosen (S. 1 Mitte) : - Pseudoarthrose nach Korrektur-Osteotomie medial open wedge Tibia rechts bei medialer osteochondraler Läsion medialer Femurdondylose und Status nach Microfracturing

Pseudoarthrose nach Korrektur-Osteotomie medial open wedge Tibia rechts bei medialer osteochondraler Läsion medialer Femurdondylose und Status nach Microfracturing - kein Korrektur-Verlust in der Achsenkorrektur

kein Korrektur-Verlust in der Achsenkorrektur - Status nach arthroskopischer Tei l meniskektomie, Meniskusnaht, Knorpel débridement und Microfracturing nach Steadman 1 3. August 2012

Status nach arthroskopischer Tei l meniskektomie, Meniskusnaht, Knorpel débridement und Microfracturing nach Steadman 1 3. August 2012 - Status nach Kniedistorsionstrauma bei der Arbeit

Status nach Kniedistorsionstrauma bei der Arbeit - chron. Nikotinabusus

chron. Nikotinabusus Dazu führte er aus, der Beschwerdeführer habe bei der Arbeit ein Distorsions-Rotationstrauma des rechten Kniegelenkes erlitten. Bei persistierenden Beschwer den und Arbeitsunfähigkeit sei er zu ihm in die Sprechstunde zugewiesen worden. Bei persistierenden Beschwerden u nd Unmöglichkeit der Wiederaufna hme der Arbeit als Bauspengler sei am 5. April 2013 das Knie rechts nochmals operiert worden. Es sei eine d i agnostische Kniearthroskopie und anschliessend eine Val gisationsosteotomie zur Entlastung des degenerativ veränderten, medialen Kom partimentes durchgeführt worden. Leider sei es auch hier zu einem protrahierten Verlauf gekommen ohne Erreichen der Arbeitsfähigkeit. Es bestünden Schmerzen im Bereich des medialen Kompartimentes und der proximalen Tibia. Eine voll ständige Stockentwöhnung sei nicht möglich. Die Durchführung des CTs zeige eine Pseud o arthrose im Bereich der Valgisationsosteotomie. Glücklicherweise sei kein Korrekturverlust im Bereich der Achsenkorrektur erfolgt. Geplant sei auf grund der Beschwerden die erneute Arthroskopie, das Angehen der Knorpe l l ä sion mittels Microfracturing, allenfalls Decken des Defektes mit einer Chondro -Gide Membran, das Anfrischen der skl erosierten Ränder nach Valgisationsosteotomie, Einbringen von Knochen vom Beckenkamm und erneute Fixation mit einer Platte. Präoperativ sollte der Patient nach Möglichkeit seinen Nikotinkonsum massiv reduzieren. Dies steiger e die Heilungschancen und den knöchernen Durch bau bei den hohen Tibia-Osteotomien (S. 1 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei seit der Knieoperation vom 1 3. August 2012 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 1.6). Die Kniebeschwerden seien das Hauptproblem. Neben dem sc hmerzhaf ten rechten Knie äussere der Beschwerdeführer auch immer wieder Schmer zen im linken Knie. Zusätzlich bestünden psychische Probleme seit dem Verlust der Arbeitsstelle durch Konkurs der Firma. Er sei als Bauspengler tätig gewesen ( S. 2 Ziff. 1.7). Die Re-Operation sei notwendig, um eine stabile Situation unterhalb des Tibiaplateaus zu erreichen, auch für eine allfällige spätere prothetische Ver sorgung (S. 2 Ziff. 1.8). Er empfehle aufgrund des Alters des Beschwerdeführers eine Umschulung. Der Beschwerdeführer sei eigentlich sehr motiviert und sicher lich fähig, eine andere Tätigkeit zu erlernen, welche nicht so belastend für seine Kniegelenke sei (S. 2 Ziff. 1.9).

Dazu führte er aus, der Beschwerdeführer habe bei der Arbeit ein Distorsions-Rotationstrauma des rechten Kniegelenkes erlitten. Bei persistierenden Beschwer den und Arbeitsunfähigkeit sei er zu ihm in die Sprechstunde zugewiesen worden. Bei persistierenden Beschwerden u nd Unmöglichkeit der Wiederaufna hme der Arbeit als Bauspengler sei am 5. April 2013 das Knie rechts nochmals operiert worden. Es sei eine d i agnostische Kniearthroskopie und anschliessend eine Val gisationsosteotomie zur Entlastung des degenerativ veränderten, medialen Kom partimentes durchgeführt worden. Leider sei es auch hier zu einem protrahierten Verlauf gekommen ohne Erreichen der Arbeitsfähigkeit. Es bestünden Schmerzen im Bereich des medialen Kompartimentes und der proximalen Tibia. Eine voll ständige Stockentwöhnung sei nicht möglich. Die Durchführung des CTs zeige eine Pseud o arthrose im Bereich der Valgisationsosteotomie. Glücklicherweise sei kein Korrekturverlust im Bereich der Achsenkorrektur erfolgt. Geplant sei auf grund der Beschwerden die erneute Arthroskopie, das Angehen der Knorpe l l ä sion mittels Microfracturing, allenfalls Decken des Defektes mit einer Chondro -Gide Membran, das Anfrischen der skl erosierten Ränder nach Valgisationsosteotomie, Einbringen von Knochen vom Beckenkamm und erneute Fixation mit einer Platte. Präoperativ sollte der Patient nach Möglichkeit seinen Nikotinkonsum massiv reduzieren. Dies steiger e die Heilungschancen und den knöchernen Durch bau bei den hohen Tibia-Osteotomien (S. 1 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei seit der Knieoperation vom 1 3. August 2012 zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2 Ziff. 1.6). Die Kniebeschwerden seien das Hauptproblem. Neben dem sc hmerzhaf ten rechten Knie äussere der Beschwerdeführer auch immer wieder Schmer zen im linken Knie. Zusätzlich bestünden psychische Probleme seit dem Verlust der Arbeitsstelle durch Konkurs der Firma. Er sei als Bauspengler tätig gewesen ( S. 2 Ziff. 1.7). Die Re-Operation sei notwendig, um eine stabile Situation unterhalb des Tibiaplateaus zu erreichen, auch für eine allfällige spätere prothetische Ver sorgung (S. 2 Ziff. 1.8). Er empfehle aufgrund des Alters des Beschwerdeführers eine Umschulung. Der Beschwerdeführer sei eigentlich sehr motiviert und sicher lich fähig, eine andere Tätigkeit zu erlernen, welche nicht so belastend für seine Kniegelenke sei (S. 2 Ziff. 1.9). 3.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seinem Bericht vom 2 4. September 2014 ( Urk. 9/39) aus, er behandle den Beschwerdeführer seit dem 1 2. April 2014 ( Ziff. 1.2) und nannte als Diagnosen eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und einen Status nach mehreren Knieoperationen rechts mit Folge einer reaktiven Depression ( Ziff. 1.1). Der Beschwerdeführer klage über Schmerzen und die verschiedenen Knieoperationen, habe Zukunftsängste mit zum Teil reaktiver depressiver Entwicklung, welche sich mit Einschlafstörungen zeige ( Ziff. 1.4). Aus psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsunfähig ( Ziff. 1.6).

3.2 Dr. med. E.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in seinem Bericht vom 2 4. September 2014 ( Urk. 9/39) aus, er behandle den Beschwerdeführer seit dem 1 2. April 2014 ( Ziff. 1.2) und nannte als Diagnosen eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung und einen Status nach mehreren Knieoperationen rechts mit Folge einer reaktiven Depression ( Ziff. 1.1). Der Beschwerdeführer klage über Schmerzen und die verschiedenen Knieoperationen, habe Zukunftsängste mit zum Teil reaktiver depressiver Entwicklung, welche sich mit Einschlafstörungen zeige ( Ziff. 1.4). Aus psychiatrischer Sicht sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsunfähig ( Ziff. 1.6). 3.3 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) berichtete am 5. Januar 2015 ( Urk. 9/45/5-7) von einem stationären Gesundheitszustand und einem erneut verzögerten knöchernen Durchbau nach Re-Osteotomie proximale Tibia mit Anfrischen der sklerosierten, nicht durchgebauten Knochenareale, Beckenkamminterposition und erneuter Tomofixplatte am 1 6. Mai 2014 ( Ziff. 1.1-2). Aus orthopädischer Sicht besteh e sicher ein sehr protrahierter ungünstiger Verlauf. Der Beschwerdeführer sei star ker Raucher. Bekanntlicherweise sei beim Beschwerdeführer mit Problemen bei Osteotomien an den unteren Extremitäten zu rechnen. Der Beschwerdeführer habe den Nikotinabusus perioperativ leider nie vollständig stoppen können. Auch nach dem zweiten Eingriff im Mai 2014 scheine ein verzögerter Durchbau statt zu finden. Glücklicherweise bestehe keine Lockerung des Osteosynthesematerials. Für die Plattenentfernung sei es aber noch zu früh. Der Beschwerdeführer habe immer noch belastungsabhängige Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenkes im Bereich der Tibia. Eine Belastung des Beines im Stehen oder Gehen sei für 200 - 300 m möglich ohne Stöcke, längere Gehstrecken seien ohne Stöcke noch nicht möglich. Zu Hause lasse er die Stöcke jetzt häufiger weg. Er besuch e regelmässig die Physiotherapie. Das Velofahren gehe recht gut. Das Kniegelenk selber z eige keine Reizergüsse. In der Spect -CT Untersuchung schein e der mediale Femurkon dylus r uhig. Die Schmerzursache scheine also vor allem im Bereich der Osteoto mie zu liegen soweit dies so eingegrenzt werden könne. Auch längeres Sitzen sei nur bedingt möglich. Inwieweit hier neben der Knieproblematik andere Probleme eine Rolle spiel t e n, sei schwierig zu beurteilen. In einer wechselbelastenden Tätigkeit (Sitzen, Stehen, Gehen) wäre der Beschwerdeführer wahrscheinlich zwei bis drei Stunden maximal arbeitsfähig, soweit dies von der psychiatrischen Seite denkbar sei ( Ziff. 2.1). Leichtere Arbeiten mit Heben von Gewichten bis max imal 10 kg wären zum Teil möglich, wie bereits erwähnt, vor allem in Wechselbelas tung (Stehen, Sitzen, Gehen). Kein Knien, kein repetitives Treppensteigen oder Steigen auf Leitern. Gehen auf unebenem Gelände sei ebenfalls nicht denkbar ( Ziff. 2.2). Die Prognose sei ungewiss. Bezüglich Reintegration in den Arbeitspro zess sei sie eher schlecht. Wahrscheinlich seien weitere Eingriffe notwendig. Frü her oder später werde wahrscheinlich eine Knietotalendoprothese notwendig sein, sowohl rechts als auch links. Ob dies die Arbeitsbelastung jedoch steigere, sei zu bezweifeln ( Ziff. 3.3). Aus orthopädischer Sicht wäre wahrscheinlich eine Belas tung von zwei bis drei Stunden pro Tag in Wechselbelastung ohne Gehen auf unebenem Boden, ohne repetitives Treppensteigen, ohne knieende Tätigkeiten denkbar ( Ziff. 4.2). Der Beschwerdeführer sei aktuell überfordert durch die Gesamtsituation. Einerseits bestünden Schmerzen und nicht heilende Korrektu rosteotomie am rechten Knie, andererseits sei auch das linke Knie nicht gut. Es bestünde ein Arbeitsplatzverlust durch Konkurs der Firma und finanzielle Sorgen ( Ziff. 4.3).

3.3 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) berichtete am 5. Januar 2015 ( Urk. 9/45/5-7) von einem stationären Gesundheitszustand und einem erneut verzögerten knöchernen Durchbau nach Re-Osteotomie proximale Tibia mit Anfrischen der sklerosierten, nicht durchgebauten Knochenareale, Beckenkamminterposition und erneuter Tomofixplatte am 1 6. Mai 2014 ( Ziff. 1.1-2). Aus orthopädischer Sicht besteh e sicher ein sehr protrahierter ungünstiger Verlauf. Der Beschwerdeführer sei star ker Raucher. Bekanntlicherweise sei beim Beschwerdeführer mit Problemen bei Osteotomien an den unteren Extremitäten zu rechnen. Der Beschwerdeführer habe den Nikotinabusus perioperativ leider nie vollständig stoppen können. Auch nach dem zweiten Eingriff im Mai 2014 scheine ein verzögerter Durchbau statt zu finden. Glücklicherweise bestehe keine Lockerung des Osteosynthesematerials. Für die Plattenentfernung sei es aber noch zu früh. Der Beschwerdeführer habe immer noch belastungsabhängige Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenkes im Bereich der Tibia. Eine Belastung des Beines im Stehen oder Gehen sei für 200 - 300 m möglich ohne Stöcke, längere Gehstrecken seien ohne Stöcke noch nicht möglich. Zu Hause lasse er die Stöcke jetzt häufiger weg. Er besuch e regelmässig die Physiotherapie. Das Velofahren gehe recht gut. Das Kniegelenk selber z eige keine Reizergüsse. In der Spect -CT Untersuchung schein e der mediale Femurkon dylus r uhig. Die Schmerzursache scheine also vor allem im Bereich der Osteoto mie zu liegen soweit dies so eingegrenzt werden könne. Auch längeres Sitzen sei nur bedingt möglich. Inwieweit hier neben der Knieproblematik andere Probleme eine Rolle spiel t e n, sei schwierig zu beurteilen. In einer wechselbelastenden Tätigkeit (Sitzen, Stehen, Gehen) wäre der Beschwerdeführer wahrscheinlich zwei bis drei Stunden maximal arbeitsfähig, soweit dies von der psychiatrischen Seite denkbar sei ( Ziff. 2.1). Leichtere Arbeiten mit Heben von Gewichten bis max imal 10 kg wären zum Teil möglich, wie bereits erwähnt, vor allem in Wechselbelas tung (Stehen, Sitzen, Gehen). Kein Knien, kein repetitives Treppensteigen oder Steigen auf Leitern. Gehen auf unebenem Gelände sei ebenfalls nicht denkbar ( Ziff. 2.2). Die Prognose sei ungewiss. Bezüglich Reintegration in den Arbeitspro zess sei sie eher schlecht. Wahrscheinlich seien weitere Eingriffe notwendig. Frü her oder später werde wahrscheinlich eine Knietotalendoprothese notwendig sein, sowohl rechts als auch links. Ob dies die Arbeitsbelastung jedoch steigere, sei zu bezweifeln ( Ziff. 3.3). Aus orthopädischer Sicht wäre wahrscheinlich eine Belas tung von zwei bis drei Stunden pro Tag in Wechselbelastung ohne Gehen auf unebenem Boden, ohne repetitives Treppensteigen, ohne knieende Tätigkeiten denkbar ( Ziff. 4.2). Der Beschwerdeführer sei aktuell überfordert durch die Gesamtsituation. Einerseits bestünden Schmerzen und nicht heilende Korrektu rosteotomie am rechten Knie, andererseits sei auch das linke Knie nicht gut. Es bestünde ein Arbeitsplatzverlust durch Konkurs der Firma und finanzielle Sorgen ( Ziff. 4.3). Dr. C.___ führte am 8. Mai 2015 ( Urk. 9/57/5) aus, eine rein sitzende Tätigkeit wäre zu vier bis sechs Stunden und eine vorwiegend sitzende wechselbelastende Tätigkeit zu zwei bis sechs Stunden zumutbar.

Dr. C.___ führte am 8. Mai 2015 ( Urk. 9/57/5) aus, eine rein sitzende Tätigkeit wäre zu vier bis sechs Stunden und eine vorwiegend sitzende wechselbelastende Tätigkeit zu zwei bis sechs Stunden zumutbar. Im Bericht vom 1 2. Mai 2015 ( Urk. 9/57/6-8) führte Dr. C.___ sodann aus, ein Eingliederungsversuch mit Beurteilung der möglichen Tätigkeit ambulant in einer dazu spezialisierten Einrichtung sei aufgrund der psychischen Belastung und der Angst des Beschwerdeführers, nicht so lange sitzen oder stehen zu können, auf einen späteren Zeitpunkt verschoben worden ( Ziff. 1.6).

Im Bericht vom 1 2. Mai 2015 ( Urk. 9/57/6-8) führte Dr. C.___ sodann aus, ein Eingliederungsversuch mit Beurteilung der möglichen Tätigkeit ambulant in einer dazu spezialisierten Einrichtung sei aufgrund der psychischen Belastung und der Angst des Beschwerdeführers, nicht so lange sitzen oder stehen zu können, auf einen späteren Zeitpunkt verschoben worden ( Ziff. 1.6). 3.4 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) führte im Bericht vom 1 2. Juni 2015 ( Urk. 9/69/21) aus, der Beschwerdeführer habe sich wegen einem Gefässverschluss im linken Arm operieren lassen müssen. Die Ursache sei nicht ganz klar, sie scheine multi faktoriell zu sein. Neben dem Nikotinabusus bestehe auch eine Hypercholesteri nämie. Diese Gefässverschlüsse links seien scheinbar auch die Ursache für den Schwindel. Die Gefässe, welche das Gehirn versorgen würden, seien nicht operiert und auch nicht dilatiert worden, es sei zu gefährlich. Die Beschwerden in den Kniegelenken seien stark in den Hintergrund getreten. Seit es wieder etwas besser gehe mit dem linken Arm, habe er aber wieder belastungsabhängige Schmerzen. Zusätzlich sei er immer noch psychisch sehr angeschlagen. Die Schmerzen im Schienbein seien stark regredient. Insgesamt bestehe eine etwas unglückliche Situation. Der Beschwerdeführer habe jetzt ein weiteres medizinisches Problem, welches eine Eingliederung zusätzlich erschwere. Aktuell sei der Beschwerdefüh rer sicher nicht arbeitsfähig. Aus orthopädischer Sicht wäre eine rein sitzende Tätigkeit wahrscheinlich schon längere Zeit möglich, eine Tätigkeit in Wechsel belastung aber nur in reduziertem Pensum.

3.4 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.1) führte im Bericht vom 1 2. Juni 2015 ( Urk. 9/69/21) aus, der Beschwerdeführer habe sich wegen einem Gefässverschluss im linken Arm operieren lassen müssen. Die Ursache sei nicht ganz klar, sie scheine multi faktoriell zu sein. Neben dem Nikotinabusus bestehe auch eine Hypercholesteri nämie. Diese Gefässverschlüsse links seien scheinbar auch die Ursache für den Schwindel. Die Gefässe, welche das Gehirn versorgen würden, seien nicht operiert und auch nicht dilatiert worden, es sei zu gefährlich. Die Beschwerden in den Kniegelenken seien stark in den Hintergrund getreten. Seit es wieder etwas besser gehe mit dem linken Arm, habe er aber wieder belastungsabhängige Schmerzen. Zusätzlich sei er immer noch psychisch sehr angeschlagen. Die Schmerzen im Schienbein seien stark regredient. Insgesamt bestehe eine etwas unglückliche Situation. Der Beschwerdeführer habe jetzt ein weiteres medizinisches Problem, welches eine Eingliederung zusätzlich erschwere. Aktuell sei der Beschwerdefüh rer sicher nicht arbeitsfähig. Aus orthopädischer Sicht wäre eine rein sitzende Tätigkeit wahrscheinlich schon längere Zeit möglich, eine Tätigkeit in Wechsel belastung aber nur in reduziertem Pensum. 3.5 Dr. med. F.___, Fach ä rzt in für Orthopädie und Traumatologie des Bewe gungsapparates, Dr. med. G.___, Fachärztin für Neurologie, Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannten im Z.___ - Gutachten vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92) folgend e Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 16):

3.5 Dr. med. F.___, Fach ä rzt in für Orthopädie und Traumatologie des Bewe gungsapparates, Dr. med. G.___, Fachärztin für Neurologie, Dr. med. H.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, sowie Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannten im Z.___ Gutachten vom 2 5. August 2016 ( Urk. 9/92) folgend e Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 16): - periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremitäten

periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremitäten - Gonarthrose rechts

Gonarthrose rechts - mediale und laterale Gonarthrose links

mediale und laterale Gonarthrose links Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 17):

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 17): - ischämischer Hirninfarkt zerebellär links

ischämischer Hirninfarkt zerebellär links - psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifi zierten Krankheiten ( ICD-10 F54)

psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifi zierten Krankheiten ( ICD-10 F54) - sonstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8)

sonstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8) - Haltungsinsuffizienz mit Rundrücken

Haltungsinsuffizienz mit Rundrücken - geringgradige Bewegungseinschränkung linkes Schultergelenk

geringgradige Bewegungseinschränkung linkes Schultergelenk - Senk-Spreiz-Platt-Knickfuss beidseits

Senk-Spreiz-Platt-Knickfuss beidseits - Übergewicht

Übergewicht - Hypothyreose, substituiert

Hypothyreose, substituiert - Hyperlipidämie

Hyperlipidämie - Nikotinabusus

Nikotinabusus - Status nach Inguinalhernienoperation 2014

Status nach Inguinalhernienoperation 2014 - unspezifische Thoraxschmerzen

unspezifische Thoraxschmerzen - beginnende chronische Bronchitits

beginnende chronische Bronchitits Dazu führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer beschreibe Schmerzen und eine rezidivierende Schwellneigung beider Kniegelenke. Im Rahmen der klini schen Untersuchung f ä nden sich reizlose, stabile und frei bewegliche Kniege lenke. Lediglich die Hocke habe aufgrund von Schmerzen in beiden Kniegelenken nur bis zur 90 ° -Beugung der Hüft- und Kniegelenke beidseits demonstriert wer den können. Radiologisch würden sich mässige Gonarthrosen beidseits bei umschriebenen höhergradigen Knorpeldefekten darstellen. Die beidseits vorhan dene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes l ie sse n jedoch auf eine weit gehend normale Alltagsaktivität schliessen. Dazu passe auch die Mobilisation ohne Unterarmgehstützen seit Februar 201 6. Anhand der klinischen und radiolo gischen Befunde ergebe sich eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ergebe sich aus diesen Befunden jedoch nicht (S. 17 unten). Auch die noch vorhandene Bewegungsein schränkung des linken Schultergelenkes sei eher geringgradig, die grobe Kraft beider Hände sei seitengleich kräftig demonstriert worden, so dass eine Mobilisa tion an zwei Unterarmstützen, falls diese nach einer Metallentfernung des rechten Tibiakopfes vorübergehen d notwendig sei, von orthopädisch- traumatologischer Seite als möglich eingeschätzt werde (S. 18 oben).

Dazu führten die Gutachter aus, der Beschwerdeführer beschreibe Schmerzen und eine rezidivierende Schwellneigung beider Kniegelenke. Im Rahmen der klini schen Untersuchung f ä nden sich reizlose, stabile und frei bewegliche Kniege lenke. Lediglich die Hocke habe aufgrund von Schmerzen in beiden Kniegelenken nur bis zur 90 ° -Beugung der Hüft- und Kniegelenke beidseits demonstriert wer den können. Radiologisch würden sich mässige Gonarthrosen beidseits bei umschriebenen höhergradigen Knorpeldefekten darstellen. Die beidseits vorhan dene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes l ie sse n jedoch auf eine weit gehend normale Alltagsaktivität schliessen. Dazu passe auch die Mobilisation ohne Unterarmgehstützen seit Februar 201 6. Anhand der klinischen und radiolo gischen Befunde ergebe sich eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Ein schränkung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ergebe sich aus diesen Befunden jedoch nicht (S. 17 unten). Auch die noch vorhandene Bewegungsein schränkung des linken Schultergelenkes sei eher geringgradig, die grobe Kraft beider Hände sei seitengleich kräftig demonstriert worden, so dass eine Mobilisa tion an zwei Unterarmstützen, falls diese nach einer Metallentfernung des rechten Tibiakopfes vorübergehen d notwendig sei, von orthopädisch- traumatologischer Seite als möglich eingeschätzt werde (S. 18 oben). Aus internistischer Sicht seien die angiologischen Probleme im Zusammenhang mit der subakuten inkompletten Ischämie des linken Armes vom April 2015 im Vordergrund. In Übereinstimmung mit dem letzten Bericht der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie J.___ vom 1 2. April 2016 leide der Beschwerdeführer an einer generalisierten Arteriosklerose. Die Ischämie im linken Arm sei am 2 4. April 2015 mit Ballon- Thromboembolektomie der linken Arteria subclavia behandelt wor den. Gemäss dem erwähnten Bericht sei die Ruheperfusion des linken Armes seit her wieder normal. Aufgrund dieser anamnestischen und der aktuellen Befunde sei davon auszugehen, dass die Durchblutung des linken Armes wieder weitge hend normal sei. Bei starken Anstrengungen mit dem linken Arm könnten aber ischämische Beschwerden im Sinne einer Claudicatio intermittens nicht völlig ausgeschlossen werden. Entsprechend dürften auch aus angiologisch-internisti schen Gründen körperlich mittelschwere bis schwere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kommen. In der Annahme, dass die Arbeit als Bauspengler schwer gewesen sei, besteh e auch aus internistischer Sicht für diese Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit. Für eine körperlich leichte Tätigkeit besteh e hingegen aus internistischer Sicht keine Einschränkung. Die anderen vom Internisten aufgeführten Diagnosen würden die Arbeitsfähigkeit nicht beeinflussen. Selbstverständlich sollten die kardiovaskulären Risikofaktoren einerseits weiter konsequent medikamentös behandelt werden, andererseits sollte der Beschwerdeführer den Nikotinabusus vollständig aufgeben und sein Gewicht weiter im Auge behalten. Die wohl beginnende chronische Bronchitis sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des l angjährigen Nikotinabusus, mache dem Beschwerdeführer zurzeit keine s ubjektiven Beschwerden und schränke die Arbeitsfähigkeit in der definierten körperlich leichten Tätigkeit nicht ein. Die in den Akten erwähnte Hypothyreose sei optimal substituiert (S. 18 Mitte).

Aus internistischer Sicht seien die angiologischen Probleme im Zusammenhang mit der subakuten inkompletten Ischämie des linken Armes vom April 2015 im Vordergrund. In Übereinstimmung mit dem letzten Bericht der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie J.___ vom 1 2. April 2016 leide der Beschwerdeführer an einer generalisierten Arteriosklerose. Die Ischämie im linken Arm sei am 2 4. April 2015 mit Ballon- Thromboembolektomie der linken Arteria subclavia behandelt wor den. Gemäss dem erwähnten Bericht sei die Ruheperfusion des linken Armes seit her wieder normal. Aufgrund dieser anamnestischen und der aktuellen Befunde sei davon auszugehen, dass die Durchblutung des linken Armes wieder weitge hend normal sei. Bei starken Anstrengungen mit dem linken Arm könnten aber ischämische Beschwerden im Sinne einer Claudicatio intermittens nicht völlig ausgeschlossen werden. Entsprechend dürften auch aus angiologisch-internisti schen Gründen körperlich mittelschwere bis schwere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kommen. In der Annahme, dass die Arbeit als Bauspengler schwer gewesen sei, besteh e auch aus internistischer Sicht für diese Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit. Für eine körperlich leichte Tätigkeit besteh e hingegen aus internistischer Sicht keine Einschränkung. Die anderen vom Internisten aufgeführten Diagnosen würden die Arbeitsfähigkeit nicht beeinflussen. Selbstverständlich sollten die kardiovaskulären Risikofaktoren einerseits weiter konsequent medikamentös behandelt werden, andererseits sollte der Beschwerdeführer den Nikotinabusus vollständig aufgeben und sein Gewicht weiter im Auge behalten. Die wohl beginnende chronische Bronchitis sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des l angjährigen Nikotinabusus, mache dem Beschwerdeführer zurzeit keine s ubjektiven Beschwerden und schränke die Arbeitsfähigkeit in der definierten körperlich leichten Tätigkeit nicht ein. Die in den Akten erwähnte Hypothyreose sei optimal substituiert (S. 18 Mitte). Auf neurologischem Gebiet habe sich am 9. April 2015 ein frischer ischämischer Hirninfarkt im PICA-Stromgebiet links ereignet. Initial sei es durch die frische Ischämie zu einer ausgeprägten Schwindelsymptomatik und zu einer Hypästhesie der linken Körperseite gekommen. Aktuell sei als Folge dieses PICA-Schlaganfalles auf neurologischem Gebiet eine funktionell nicht relevante Ver minderung des Vibrationsempfindens der linken Körperseite feststellbar gewesen. Klinisch relevante Ausfallserscheinungen, wie Hirnnervenausf älle, Sprach - oder Sprechstörungen, Lähmungen oder Koordinationsstörungen würden nicht beste hen. Während der Untersuchung, trotz mehrmaligem Nachfragen, habe der Beschwerdeführer an gegeben, momentan keinen Schwindel zu haben (dies im Gegensatz zum inte rn istischen Gutachten - es dürfte sich somit um funktionelle Beschwerden handeln). Die Hypästhesie der linken Körperseite besteh e nicht mehr. Unverändert berichte der Beschwerdeführer jedoch über persistierende Schmerzen, die belastungs-und bewegungsabhängig seien im Bereich der Schul ter, und über Missempfindungen im Bereich der linken Hand. Die Ursache dieser Schmerzen und Missempfindungen sei von neurologischer Seite bei unauffälli gem neurologischem Befund unklar. Zuletzt sei der Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2016 im neurophysiologischen Labor des Universitätsspitals J.___ diesbezüglich untersucht worden. Elektrophysiologisch habe keine Nervenschädigung festge stellt werden können. Eine Affektion des Pl exus brachia is scheide als Ursache dieser Beschwerden aus (S. 18 unten).

Auf neurologischem Gebiet habe sich am 9. April 2015 ein frischer ischämischer Hirninfarkt im PICA-Stromgebiet links ereignet. Initial sei es durch die frische Ischämie zu einer ausgeprägten Schwindelsymptomatik und zu einer Hypästhesie der linken Körperseite gekommen. Aktuell sei als Folge dieses PICA-Schlaganfalles auf neurologischem Gebiet eine funktionell nicht relevante Ver minderung des Vibrationsempfindens der linken Körperseite feststellbar gewesen. Klinisch relevante Ausfallserscheinungen, wie Hirnnervenausf älle, Sprach oder Sprechstörungen, Lähmungen oder Koordinationsstörungen würden nicht beste hen. Während der Untersuchung, trotz mehrmaligem Nachfragen, habe der Beschwerdeführer an gegeben, momentan keinen Schwindel zu haben (dies im Gegensatz zum inte rn istischen Gutachten - es dürfte sich somit um funktionelle Beschwerden handeln). Die Hypästhesie der linken Körperseite besteh e nicht mehr. Unverändert berichte der Beschwerdeführer jedoch über persistierende Schmerzen, die belastungs-und bewegungsabhängig seien im Bereich der Schul ter, und über Missempfindungen im Bereich der linken Hand. Die Ursache dieser Schmerzen und Missempfindungen sei von neurologischer Seite bei unauffälli gem neurologischem Befund unklar. Zuletzt sei der Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2016 im neurophysiologischen Labor des Universitätsspitals J.___ diesbezüglich untersucht worden. Elektrophysiologisch habe keine Nervenschädigung festge stellt werden können. Eine Affektion des Pl exus brachia is scheide als Ursache dieser Beschwerden aus (S. 18 unten). Der Beschwerdeführer leide an einer Schmerzsymptomatik, die gemäss vorliegen den Unterlagen nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei. Eine psycho gene Überlagerung sei anzunehmen, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage insbesondere auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbe dingten Einschränkungen aufbring e. Die hier infrage kommende Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung lieg e aber nicht vor. Diese Diagnose setze unter anderem einen erheblichen Mindestschweregrad der Schmerzen voraus, mit einem andauernden, schweren und quälenden Schmerz, ein solcher Schweregrad lieg e bei m Beschwerdeführer nicht vor. Es ergebe sich im vorliegen den Fall die Diagnose Psychologische und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (ICD-10 F54). Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme (unter anderem sei, entsprechend den vorliegen den Unterlagen, die Ausübung de r langjährigen beruflichen Tätigkeit als Bau spengler nicht mehr möglich) sei es zu einer chronischen depressiven Verstim mung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode l ä ge n aber nicht vor, schon für eine leichte depressive Episode müssten mindestens zwei der drei Hauptsymptome depressiver Episoden (depressive Stimmung, Antriebsminde rung, Verlust von Interesse und Freude) eindeutig erfüllt sein. Eine Antriebsmin derung und ein Verlust v on Interesse und Freude best ünden aber nicht. Aufgrund der Zeitkriterien der ICD-10 könne d ie Diagnose einer Anpassungsstöru ng nicht mehr gestellt werden, diese Diagnose könne maximal zwei Jahre lang gestellt werden. Es ergebe sich die Diagnose s onstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8; S. 19 oben).

Der Beschwerdeführer leide an einer Schmerzsymptomatik, die gemäss vorliegen den Unterlagen nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei. Eine psycho gene Überlagerung sei anzunehmen, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage insbesondere auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbe dingten Einschränkungen aufbring e. Die hier infrage kommende Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerzstörung lieg e aber nicht vor. Diese Diagnose setze unter anderem einen erheblichen Mindestschweregrad der Schmerzen voraus, mit einem andauernden, schweren und quälenden Schmerz, ein solcher Schweregrad lieg e bei m Beschwerdeführer nicht vor. Es ergebe sich im vorliegen den Fall die Diagnose Psychologische und Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (ICD-10 F54). Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme (unter anderem sei, entsprechend den vorliegen den Unterlagen, die Ausübung de r langjährigen beruflichen Tätigkeit als Bau spengler nicht mehr möglich) sei es zu einer chronischen depressiven Verstim mung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode l ä ge n aber nicht vor, schon für eine leichte depressive Episode müssten mindestens zwei der drei Hauptsymptome depressiver Episoden (depressive Stimmung, Antriebsminde rung, Verlust von Interesse und Freude) eindeutig erfüllt sein. Eine Antriebsmin derung und ein Verlust v on Interesse und Freude best ünden aber nicht. Aufgrund der Zeitkriterien der ICD-10 könne d ie Diagnose einer Anpassungsstöru ng nicht mehr gestellt werden, diese Diagnose könne maximal zwei Jahre lang gestellt werden. Es ergebe sich die Diagnose s onstige anhaltende affektive Störungen ( ICD-10 F34.8; S. 19 oben). Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer von orthopädisch- traumatologischer und internistischer Seite in seiner bisherigen Tätigkeit als Bauspengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig. In einer leidensadaptierten Tätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (S. 19 Mitte). Im polydisziplinärem Konsens bestehe folgendes Belastungs- und Ressourcenprofil: k örperlich leichte Tätigkei ten mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Stehen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten. Nicht geeignet seien emotional belastende Tätigkeiten (S. 19 unten). Zum retrospektiven Verlauf der Arbeitsfähigkeit hielten sie fest, dass seit dem 7. Juni 2012 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler bestehe (S. 20 oben). Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit in einer leidens angepassten Tätigkeit hielten sie fest, dass f ür die stationären Aufenthalte und die entsprechenden postoperativen Verläufe jeweils eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bestanden habe. Soweit dies aus den Akten ersichtlich sei, habe ab November 2012 bis Ende März 2013 sowie ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit bestanden. Ab dem 9. April bis Ende Mai 2015 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Nach Erho lung und Rehabilitation, das heiss e ab zirka Juni 2015, sei der Beschwerdeführer in einer leidensadaptierten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig gewesen (S. 20 Mitte).

Zusammenfassend sei der Beschwerdeführer von orthopädisch- traumatologischer und internistischer Seite in seiner bisherigen Tätigkeit als Bauspengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig. In einer leidensadaptierten Tätigkeit bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (S. 19 Mitte). Im polydisziplinärem Konsens bestehe folgendes Belastungs- und Ressourcenprofil: k örperlich leichte Tätigkei ten mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Stehen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten. Nicht geeignet seien emotional belastende Tätigkeiten (S. 19 unten). Zum retrospektiven Verlauf der Arbeitsfähigkeit hielten sie fest, dass seit dem 7. Juni 2012 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler bestehe (S. 20 oben). Zum Verlauf der Arbeitsfähigkeit in einer leidens angepassten Tätigkeit hielten sie fest, dass f ür die stationären Aufenthalte und die entsprechenden postoperativen Verläufe jeweils eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bestanden habe. Soweit dies aus den Akten ersichtlich sei, habe ab November 2012 bis Ende März 2013 sowie ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leidensadaptierten Tätigkeit bestanden. Ab dem 9. April bis Ende Mai 2015 habe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden. Nach Erho lung und Rehabilitation, das heiss e ab zirka Juni 2015, sei der Beschwerdeführer in einer leidensadaptierten Tätigkeit wieder zu 100 % arbeitsfähig gewesen (S. 20 Mitte). Die Prognose sei von orthopädisch- traumatologischer Seite gut, auch wenn der Verschleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlauf zunehmen und eventuell die Implantation von Knieprothesen notwendig werde. Die kardiovaskulären Risiko faktoren sollten konsequent behandelt und engmaschig kontrolliert werden. Dann sei in den nächsten Jahren nicht mit einer wesentlichen Verschlechterung der kardiovaskul ä ren Situation und somit auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen. Grundsätzlich handle es sich allerdings bei der generalisierten Arteriosklerose um eine progrediente Krankheit, mit erneuten kardiovaskulären Ereignissen sei mit tel- bis langfristig zu rechnen. Die erwähnte beginnende chronische Bronchitis kön n t e sich ebenfalls verschlechtern, ein vollständiger Nikotinstopp sei dringend indiziert (S. 20 unten).

Die Prognose sei von orthopädisch- traumatologischer Seite gut, auch wenn der Verschleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlauf zunehmen und eventuell die Implantation von Knieprothesen notwendig werde. Die kardiovaskulären Risiko faktoren sollten konsequent behandelt und engmaschig kontrolliert werden. Dann sei in den nächsten Jahren nicht mit einer wesentlichen Verschlechterung der kardiovaskul ä ren Situation und somit auch der Arbeitsfähigkeit zu rechnen. Grundsätzlich handle es sich allerdings bei der generalisierten Arteriosklerose um eine progrediente Krankheit, mit erneuten kardiovaskulären Ereignissen sei mit tel- bis langfristig zu rechnen. Die erwähnte beginnende chronische Bronchitis kön n t e sich ebenfalls verschlechtern, ein vollständiger Nikotinstopp sei dringend indiziert (S. 20 unten). 3.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 3.2) führte im Bericht vom 3 0. November 2016 ( Urk. 9/102/3) aus, aus psychiatrischer Sicht wäre ein Aufenthalt in einer Rehakli nik für Körper und Psyche sinnvoll. Danach wäre eine Berufsberatung empfeh lenswert, um die Situation abzuklären.

3.6 Dr. E.___ (vorstehend E. 3.2) führte im Bericht vom 3 0. November 2016 ( Urk. 9/102/3) aus, aus psychiatrischer Sicht wäre ein Aufenthalt in einer Rehakli nik für Körper und Psyche sinnvoll. Danach wäre eine Berufsberatung empfeh lenswert, um die Situation abzuklären. 3.7 Dr. med. B.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion und für Rheumatologie, führte im Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 3) aus, der Beschwerdeführer absolvier e im Moment ein Arbeitsprogramm, vermittelt durch das Sozialamt. Im Verlauf dieses Einsatzes habe sich gezeigt, dass sowohl bei stehender wie auch bei sitzender Tätigkeit wiederholt und regelmässig erhebliche Reizzustände vor allem des rechten Kniegelenks mit zum Teil erheblicher Erguss bildungen auftreten würden. Dies habe wiederholte P unktionen und Injektionen mit Kortikosteroiden nötig gemacht. Ursache der stark behindernden Reizzu stände sei eine sogenannte Aktivierung einer Arthrose. Eine entzündlich rheuma tische Verursachung könne hingegen ausgeschlossen werden. Im Rahmen der aktuellen Standortbestimmung sei in der Universitätsklinik K.___ eine CT-Untersuchung des rechten Kniegelenkes durchgeführt worden. Erfreulicherweise habe sich der Frakturspalt der früheren Valgisationsosteotomie (Zweitoperation wegen Pseudarthrose) vollständig konsolidiert. Diesbezüglich besteh e somit kein Handlungsbedarf. Das CT habe aber erneut das Vorliegen einer Arthrose sowohl femorotibial wie auch femoropatellär bestätigt. Die femorotibiale Arthrose sei hauptsächlich verantwortlich für die Schmerzen im Knie selbst, während die Femoropatellararthrose die Schmerzen und die Reizzustände vor allem in sitzen der Position verantworte. Bezüglich Schmerzen im Schultergürtelbereich links nach einer Gefässkomplikation seien keine Änderungen zu vermerken. Dieser Zustand sei als definitiv zu beurteilen. D ie Entwicklung der letzten Wochen zeige, dass der Beschwerdeführer d urch die Gonarthrose und Femoropatellararthrose sowohl im Stehen wie im Gehen und Sitzen vor allem recht s behindert sei. Dieser Umstand schränke seine Einsetzbarkeit in allen Tätigkeiten ein. Die frühere Beurteilung seiner Arbeitsfähigkeit mit 50 % scheine adäquat, die jetzige Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 100 % sei aus rheumatologischer Sicht nicht nachvollziehbar.

3.7 Dr. med. B.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion und für Rheumatologie, führte im Bericht vom 5. Mai 2017 ( Urk. 3) aus, der Beschwerdeführer absolvier e im Moment ein Arbeitsprogramm, vermittelt durch das Sozialamt. Im Verlauf dieses Einsatzes habe sich gezeigt, dass sowohl bei stehender wie auch bei sitzender Tätigkeit wiederholt und regelmässig erhebliche Reizzustände vor allem des rechten Kniegelenks mit zum Teil erheblicher Erguss bildungen auftreten würden. Dies habe wiederholte P unktionen und Injektionen mit Kortikosteroiden nötig gemacht. Ursache der stark behindernden Reizzu stände sei eine sogenannte Aktivierung einer Arthrose. Eine entzündlich rheuma tische Verursachung könne hingegen ausgeschlossen werden. Im Rahmen der aktuellen Standortbestimmung sei in der Universitätsklinik K.___ eine CT-Untersuchung des rechten Kniegelenkes durchgeführt worden. Erfreulicherweise habe sich der Frakturspalt der früheren Valgisationsosteotomie (Zweitoperation wegen Pseudarthrose) vollständig konsolidiert. Diesbezüglich besteh e somit kein Handlungsbedarf. Das CT habe aber erneut das Vorliegen einer Arthrose sowohl femorotibial wie auch femoropatellär bestätigt. Die femorotibiale Arthrose sei hauptsächlich verantwortlich für die Schmerzen im Knie selbst, während die Femoropatellararthrose die Schmerzen und die Reizzustände vor allem in sitzen der Position verantworte. Bezüglich Schmerzen im Schultergürtelbereich links nach einer Gefässkomplikation seien keine Änderungen zu vermerken. Dieser Zustand sei als definitiv zu beurteilen. D ie Entwicklung der letzten Wochen zeige, dass der Beschwerdeführer d urch die Gonarthrose und Femoropatellararthrose sowohl im Stehen wie im Gehen und Sitzen vor allem recht s behindert sei. Dieser Umstand schränke seine Einsetzbarkeit in allen Tätigkeiten ein. Die frühere Beurteilung seiner Arbeitsfähigkeit mit 50 % scheine adäquat, die jetzige Annahme einer Arbeitsfähigkeit von 100 % sei aus rheumatologischer Sicht nicht nachvollziehbar. 3.8 Pract. med. L.___, Assistenzärztin, und pract. med. M.___, Oberärztin, Sanatorium A.___, berichteten am 2 7. Juli 2017 ( Urk. 9/120/2-5) über die stationäre psychiatrische Behandlung vom 2 0. Juni bis 1 3. Juli 2017 und nannten als psychiatrische Diagnosen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), und einen Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40). Dazu führten sie aus, es handle sich um eine freiwillige Zuweisung durch den ambulanten Psychiater Dr. med. univ. N.___ ( Klinik O.___ ) zur antidepressiven Therapie. Im Ein trittsgespräch habe der Patient berichtet, er leide seit einem Arbeitsunfall vor fünf Jahren an wiederkehrenden depressiven Verstimmungen und körperlichen Schmerzen. Aktuell sei der Beschwerdeführer in einer geschützten Werkstatt tätig, wo es ihm nicht besonders gefalle (S. 1 unten). Die finanzielle Situation der Familie sei prekär und der Beschwerdeführer habe Schuldgefühle, seinem 14-jäh rigen Sohn nicht genug bieten zu können. Im psychopathologischen Befund bei Eintritt habe ein depressives Zustandsbild mit Freud- und Antriebslosigkeit, Schuldgefühlen und Schlafstörungen im Vordergrund gestanden. Von akuter, handlungsrelevanter Suizidalität habe sich der Beschwerdeführer im stationären Rah men zu jeder Zeit klar distanzieren können. Der Beschwerdeführer habe von der gebotenen Tagess truktur und den aktivierenden Therapien erfreulich profitie ren können. Bezüglich der chronischen Rückenschmerzen habe er regelmässig Physiotherapie erhalten. Eine von uns empfohlene schmerzdistanzierende anti depressive Medikation habe der Beschwerdeführer abgelehnt, sei jedoch einver standen gewesen die schlafanstossende Therapie mit Trittico auf eine antidepres siv wirksame Dosis zu erhöhen. Hierunter sei es im Verlauf zu einer leichten Stimmungs- und Antriebsverbesserung gekommen. Der Beschwerdeführer sei während des Aufent haltes engmaschig durch unsere Sozialberatung begleitet und im Erstellen eines IV-Wiedererwägungsgesuchs für berufliche Massnahmen (50 % - Pensum) unterstützt worden. Laborche misch sowie im EKG hätten sich keine Auffälligkeiten gezeigt. Der Beschwerdeführer sei am 1 3. Juli 2017 nach Hause entlassen worden. Bei Austritt hätten sich psychopathologisch eine deut liche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens gezeigt (S. 2 oben). Eine berufliche Wiedereingliederung sei dringend indiziert (50 % -Pensum) zu m Aufbau der Tagesstruktur und zur Stabi lisierung der psychischen Gesundheit des Beschwerdeführers (S. 2 unten).

3.8 Pract. med. L.___, Assistenzärztin, und pract. med. M.___, Oberärztin, Sanatorium A.___, berichteten am 2 7. Juli 2017 ( Urk. 9/120/2-5) über die stationäre psychiatrische Behandlung vom 2 0. Juni bis 1 3. Juli 2017 und nannten als psychiatrische Diagnosen eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1), und einen Verdacht auf eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.40). Dazu führten sie aus, es handle sich um eine freiwillige Zuweisung durch den ambulanten Psychiater Dr. med. univ. N.___ ( Klinik O.___ ) zur antidepressiven Therapie. Im Ein trittsgespräch habe der Patient berichtet, er leide seit einem Arbeitsunfall vor fünf Jahren an wiederkehrenden depressiven Verstimmungen und körperlichen Schmerzen. Aktuell sei der Beschwerdeführer in einer geschützten Werkstatt tätig, wo es ihm nicht besonders gefalle (S. 1 unten). Die finanzielle Situation der Familie sei prekär und der Beschwerdeführer habe Schuldgefühle, seinem 14-jäh rigen Sohn nicht genug bieten zu können. Im psychopathologischen Befund bei Eintritt habe ein depressives Zustandsbild mit Freud- und Antriebslosigkeit, Schuldgefühlen und Schlafstörungen im Vordergrund gestanden. Von akuter, handlungsrelevanter Suizidalität habe sich der Beschwerdeführer im stationären Rah men zu jeder Zeit klar distanzieren können. Der Beschwerdeführer habe von der gebotenen Tagess truktur und den aktivierenden Therapien erfreulich profitie ren können. Bezüglich der chronischen Rückenschmerzen habe er regelmässig Physiotherapie erhalten. Eine von uns empfohlene schmerzdistanzierende anti depressive Medikation habe der Beschwerdeführer abgelehnt, sei jedoch einver standen gewesen die schlafanstossende Therapie mit Trittico auf eine antidepres siv wirksame Dosis zu erhöhen. Hierunter sei es im Verlauf zu einer leichten Stimmungs- und Antriebsverbesserung gekommen. Der Beschwerdeführer sei während des Aufent haltes engmaschig durch unsere Sozialberatung begleitet und im Erstellen eines IV-Wiedererwägungsgesuchs für berufliche Massnahmen (50 % Pensum) unterstützt worden. Laborche misch sowie im EKG hätten sich keine Auffälligkeiten gezeigt. Der Beschwerdeführer sei am 1 3. Juli 2017 nach Hause entlassen worden. Bei Austritt hätten sich psychopathologisch eine deut liche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens gezeigt (S. 2 oben). Eine berufliche Wiedereingliederung sei dringend indiziert (50 % -Pensum) zu m Aufbau der Tagesstruktur und zur Stabi lisierung der psychischen Gesundheit des Beschwerdeführers (S. 2 unten). 3. 9 Dr. med. P.___, Fachärztin für Radiologie, Oberärztin Universitätskli nik K.___, berichtete am 5. September 2017 ( Urk. 9/124) von einem MRI des rechten Knies. Es bestehe ein komplexer Riss im Hinterhorn des medialen Menis kus und tiefe Knorpeldefekte am medialen Femurcondylus und trochleär. Es bestehe kein Gelenkerguss und die Bakerzyste sei nicht gefüllt.

3. 9 Dr. med. P.___, Fachärztin für Radiologie, Oberärztin Universitätskli nik K.___, berichtete am 5. September 2017 ( Urk. 9/124) von einem MRI des rechten Knies. Es bestehe ein komplexer Riss im Hinterhorn des medialen Menis kus und tiefe Knorpeldefekte am medialen Femurcondylus und trochleär. Es bestehe kein Gelenkerguss und die Bakerzyste sei nicht gefüllt. 3. 10 Dr. med. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 ( Urk. 9/123) aus, der Beschwerdeführer habe ihn um einen Zwischenbericht gebeten. Nach einem mehrwöchigen Klinikaufenthalt im Sanatorium A.___ habe sich der Beschwerdeführer wieder bei ihm gemeldet wegen massiver Knie schmerzen rechts mit Ergussbildung (Reizerguss mit wenig Zellen, kein Kristall nachweis). Am 5. September 2017 sei deshalb eine weitere MR-Untersuchung des rechten Kniegelenks mit Nachweis eines komplexen Risses im Hinterhorn des medialen Meniskus sowie tiefer Knorpeldefekten am medialen Femurkondylus sowie trochleär erfolgt. Das laterale Kompartiment sei weitgehend unauffällig.

3. 10 Dr. med. B.___ (vorstehend E. 3.7) führte im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 ( Urk. 9/123) aus, der Beschwerdeführer habe ihn um einen Zwischenbericht gebeten. Nach einem mehrwöchigen Klinikaufenthalt im Sanatorium A.___ habe sich der Beschwerdeführer wieder bei ihm gemeldet wegen massiver Knie schmerzen rechts mit Ergussbildung (Reizerguss mit wenig Zellen, kein Kristall nachweis). Am 5. September 2017 sei deshalb eine weitere MR-Untersuchung des rechten Kniegelenks mit Nachweis eines komplexen Risses im Hinterhorn des medialen Meniskus sowie tiefer Knorpeldefekten am medialen Femurkondylus sowie trochleär erfolgt. Das laterale Kompartiment sei weitgehend unauffällig. Anlässlich der Folgekonsultation vom 9. Oktober 2017 habe der Beschwerdefüh rer über eine weitere Zunahme der Beschwerden (zeitweises Gehen mit Vorder armstöcken) berichtet. Es bestehe ein stark hinkendes Gangbild, eine s chmerz hafte Knie-Flexion und -Extension, jedoch kein relevanter Schmerz bei Flexion unter Varusstress ( Osteonekrose eher unwahrscheinlich). Wenig Erguss im oberen Rezessus. Die Situation von Seiten des rechten Knies werde therapeutisch immer schwieriger, das Ansprechen auf NSAR ( Titur retard ) werde immer unbefriedigen der. Zumindest aufgrund des klinischen Bildes sei eine Verschlechterung der Situation nicht zu übersehen. Sollten die Beschwerden weiter zunehmen, müsste (bei Statuts nach Valgisationsosteotomie 2013) über eine Arthroplastik diskutiert werden. Nebst den Knieschmerzen rechts würden auch linksseitige Knieschmer zen bestehen. Unverändert sei die Schmerzsituation im Bereiche der oberen Tho raxapertur links (bei Status nach Thrombose der A. subclavia mit Thrombektomie im April 2015).

Anlässlich der Folgekonsultation vom 9. Oktober 2017 habe der Beschwerdefüh rer über eine weitere Zunahme der Beschwerden (zeitweises Gehen mit Vorder armstöcken) berichtet. Es bestehe ein stark hinkendes Gangbild, eine s chmerz hafte Knie-Flexion und -Extension, jedoch kein relevanter Schmerz bei Flexion unter Varusstress ( Osteonekrose eher unwahrscheinlich). Wenig Erguss im oberen Rezessus. Die Situation von Seiten des rechten Knies werde therapeutisch immer schwieriger, das Ansprechen auf NSAR ( Titur retard ) werde immer unbefriedigen der. Zumindest aufgrund des klinischen Bildes sei eine Verschlechterung der Situation nicht zu übersehen. Sollten die Beschwerden weiter zunehmen, müsste (bei Statuts nach Valgisationsosteotomie 2013) über eine Arthroplastik diskutiert werden. Nebst den Knieschmerzen rechts würden auch linksseitige Knieschmer zen bestehen. Unverändert sei die Schmerzsituation im Bereiche der oberen Tho raxapertur links (bei Status nach Thrombose der A. subclavia mit Thrombektomie im April 2015). 3. 1 1 Die Ärzte des Universitätsspital J.___, Klinik für Angiologie, berichteten am 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/129) von einer Verlaufskontrolle und führten aus, der Beschwerdeführer berichte über persistierende postischämische Hypästhesien und Parästhesien der Finger II-V sowie der gesamten linken Hand. Auch die bekann ten Oberarm- und Schulterschmerzen links seien weiterhin bestehend, diese seien belastungsabhängig. Zudem klage der Beschwerdeführer über wechselnde Beschwerden bei bekannter Gonarthrose, rechtsbetont (S. 2 oben). Beim Beschwerdeführer bestehe eine generalisierte Arteriosklerose. In der heutigen Untersuchung habe sich eine regelrechte Ruheperfusion sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gezeigt. Duplexsonographisch hätten sich die Gefässe in der linken Schulter-Arm-Achse arteriosklerotisch verändert ohne hämodynamisch relevante Stenosierungen. Wie bereits im letzten Bericht vom Oktober 2016 beschrieben worden sei, seien die Beschwerden am ehesten als pos tischämisch bedingt. Es bestehe keine Indikation für eine interventi onelle Behandlung (S. 3 unten).

3. 1 1 Die Ärzte des Universitätsspital J.___, Klinik für Angiologie, berichteten am 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/129) von einer Verlaufskontrolle und führten aus, der Beschwerdeführer berichte über persistierende postischämische Hypästhesien und Parästhesien der Finger II-V sowie der gesamten linken Hand. Auch die bekann ten Oberarm- und Schulterschmerzen links seien weiterhin bestehend, diese seien belastungsabhängig. Zudem klage der Beschwerdeführer über wechselnde Beschwerden bei bekannter Gonarthrose, rechtsbetont (S. 2 oben). Beim Beschwerdeführer bestehe eine generalisierte Arteriosklerose. In der heutigen Untersuchung habe sich eine regelrechte Ruheperfusion sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gezeigt. Duplexsonographisch hätten sich die Gefässe in der linken Schulter-Arm-Achse arteriosklerotisch verändert ohne hämodynamisch relevante Stenosierungen. Wie bereits im letzten Bericht vom Oktober 2016 beschrieben worden sei, seien die Beschwerden am ehesten als pos tischämisch bedingt. Es bestehe keine Indikation für eine interventi onelle Behandlung (S. 3 unten). 3.1 2 Pract. med. Q.___, RAD, führte in der Stellungnahme vom 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/134/3) unter anderem aus, im Verlaufe des stationären Aufenthaltes im Sanatorium A.___ sei es zu einer deutlichen Besserung des Gesundheits zustandes gekommen. Weiter führte er aus, auch der aktuelle Bericht des Zentrums R.___ und der MRI Befund der Universitätsklinik K.___ würden keine wesentlichen neuen medizinischen Erkenntnisse ergeben, welche nicht letztlich im Rahmen der Begutachtung bereits Berücksichtigung gefunden hätten. Die beschriebene Knieproblematik habe schon zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden, habe sich aktuell wohl verstärkt, sei aber im Rahmen des formulierten Belastungsprofils aus arbeitsmedizinischer Sicht bereits berücksichtigt. Somit erscheine aus arbeitsmedizinischer Sicht das erneute Prüfen von beruflichen Mass nahmen angezeigt bei unverändertem Belastungsprofil - zunächst zu Beginn in einem Pensum von 50 %.

3.1 2 Pract. med. Q.___, RAD, führte in der Stellungnahme vom 1 1. Oktober 2017 ( Urk. 9/134/3) unter anderem aus, im Verlaufe des stationären Aufenthaltes im Sanatorium A.___ sei es zu einer deutlichen Besserung des Gesundheits zustandes gekommen. Weiter führte er aus, auch der aktuelle Bericht des Zentrums R.___ und der MRI Befund der Universitätsklinik K.___ würden keine wesentlichen neuen medizinischen Erkenntnisse ergeben, welche nicht letztlich im Rahmen der Begutachtung bereits Berücksichtigung gefunden hätten. Die beschriebene Knieproblematik habe schon zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden, habe sich aktuell wohl verstärkt, sei aber im Rahmen des formulierten Belastungsprofils aus arbeitsmedizinischer Sicht bereits berücksichtigt. Somit erscheine aus arbeitsmedizinischer Sicht das erneute Prüfen von beruflichen Mass nahmen angezeigt bei unverändertem Belastungsprofil - zunächst zu Beginn in einem Pensum von 50 %. In der Stellungnahme vom 1 1. Dezember 2017 ( Urk. 9/134/4) führte pract. med. Q.___ weiter aus, d ie generalisierte Arteriosklerose habe auch bereits zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden. Es würden veränderte Blutgefässe beschrieben, jedoch ohne hämodynamisch relevan te Stenosierung (Verengung) und es würden keine weiteren medizinischen Therapiemassnahmen empfohlen (Operation oder ähnliches). Somit sei aus versicherungsmedizinischer Sicht von einer unveränderten Beurteilung der funktionellen Lei stungsfähig keit/Arbeits - fähigkeit im Vergleich zum Zeitpunkt der Begutachtung auszuge h en. Es bestün - den keine neu hinzugekommenen Einschränkungen, die Befunde seien stationär und das Kontr olli ntervall könne verlängert werden. Es würden sich somit keine Veränderungen in der versicherungsmedizinischen Beurteilung erge ben. Es bestehe weiterhin aus ärztlicher Sicht die dringende Empfehlung zur Niko - tinkarenz. Es handle sich hierbei (Nikotinabusus) um einen starken Risiko faktor für arteriosklerotische Gefässveränderungen. Daher sei ein entsprechender Rauchstopp aus medizinischer Sicht angezeigt. Eine wesentliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit sei hierdurch nicht zu erwarten.

In der Stellungnahme vom 1 1. Dezember 2017 ( Urk. 9/134/4) führte pract. med. Q.___ weiter aus, d ie generalisierte Arteriosklerose habe auch bereits zum Zeitpunkt der Begutachtung bestanden. Es würden veränderte Blutgefässe beschrieben, jedoch ohne hämodynamisch relevan te Stenosierung (Verengung) und es würden keine weiteren medizinischen Therapiemassnahmen empfohlen (Operation oder ähnliches). Somit sei aus versicherungsmedizinischer Sicht von einer unveränderten Beurteilung der funktionellen Lei stungsfähig keit/Arbeits fähigkeit im Vergleich zum Zeitpunkt der Begutachtung auszuge h en. Es bestün den keine neu hinzugekommenen Einschränkungen, die Befunde seien stationär und das Kontr olli ntervall könne verlängert werden. Es würden sich somit keine Veränderungen in der versicherungsmedizinischen Beurteilung erge ben. Es bestehe weiterhin aus ärztlicher Sicht die dringende Empfehlung zur Niko tinkarenz. Es handle sich hierbei (Nikotinabusus) um einen starken Risiko faktor für arteriosklerotische Gefässveränderungen. Daher sei ein entsprechender Rauchstopp aus medizinischer Sicht angezeigt. Eine wesentliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit sei hierdurch nicht zu erwarten. 4.

4. 4.1 Ausweislich der medizinischen Akten leidet der Beschwerdeführer an degenera tiven Veränderungen beider Kniegelenke und erlitt im Rahmen eines Arbeitsun falls am 7. Juni 2012 ein Kniedistorsionstrauma rechts. Die Beschwerden zogen mehrere Operationen am rechten Knie nach sich und führten ab Unfalldatum zu einer längeren Arbeitsunfähigkeit. Dementsprechend sprach die Beschwerdegeg nerin dem Beschwerdeführer bei einem Invaliditätsgrad von 100 % ab 1. August 2013 (sechs Monate nach Anmeldung; Art. 29 Abs. 1 IVG) eine ganze Rente zu. Deren Höhe und Beginn sind unbestritten; zu prüfen ist jedoch, ob von einer revisionsrelevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit per September 2014 aus zugehen ist (vgl. vorstehend E. 1.3).

4.1 Ausweislich der medizinischen Akten leidet der Beschwerdeführer an degenera tiven Veränderungen beider Kniegelenke und erlitt im Rahmen eines Arbeitsun falls am 7. Juni 2012 ein Kniedistorsionstrauma rechts. Die Beschwerden zogen mehrere Operationen am rechten Knie nach sich und führten ab Unfalldatum zu einer längeren Arbeitsunfähigkeit. Dementsprechend sprach die Beschwerdegeg nerin dem Beschwerdeführer bei einem Invaliditätsgrad von 100 % ab 1. August 2013 (sechs Monate nach Anmeldung; Art. 29 Abs. 1 IVG) eine ganze Rente zu. Deren Höhe und Beginn sind unbestritten; zu prüfen ist jedoch, ob von einer revisionsrelevanten Verbesserung der Arbeitsfähigkeit per September 2014 aus zugehen ist (vgl. vorstehend E. 1.3). 4.2 Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass das polydisziplinäre Z.___ -Gutachten vom 2 5. August 2016 (vorstehend E. 3.5) auf für die strittigen Belange umfassenden internistischen, orthopädischen, neurologischen und psychiatri schen Untersuchungen beruht und die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in Kennt nis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet und trägt der konkre ten medizinischen Situation Rechnung.

4.2 Die Würdigung der medizinischen Akten ergibt, dass das polydisziplinäre Z.___ -Gutachten vom 2 5. August 2016 (vorstehend E. 3.5) auf für die strittigen Belange umfassenden internistischen, orthopädischen, neurologischen und psychiatri schen Untersuchungen beruht und die vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden in angemessener Weise berücksichtigt. Sodann wurde es in Kennt nis und in Auseinandersetzung mit den Vorakten erstattet und trägt der konkre ten medizinischen Situation Rechnung. Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter auf, anhand der klinischen und radiologischen Befunde ergebe sich eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ergebe sich aus diesen Befun den jedoch nicht. Hierzu machten die Gutachter darauf aufmerksam, dass die beidseits vorhandene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes auf eine weitgehend normale Alltagsaktivität schliessen l ie sse n. Weiter führten sie in dif ferenzierter Weise aus, dass auch aus angiologisch-internistischen Gründen kör perlich mittelschwere bis sch w ere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kämen und daher für die Arbeit als Bauspengler auch aus internistischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit bestehe. Sie führten weiter aus, dass die geklagten persistierenden Schmerzen im Bereich der Schulter und die Missempfindungen im Bereich der linken Hand aus neurologischer Sicht bei unauffälligem neurologischem Befund unklar seien. Weiter führten sie aus, dass eine psychogene Überlagerung anzunehmen sei, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbedingten Einschränkungen aufbringe. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbunde nen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen, welche die Kriterien einer depressiven Episode jedoch nicht erfüllen würde. Die Z.___ -Gutachter kamen in ihrer Gesamtbeurteilung zum nach voll ziehbaren Schluss, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig sei. In einer leidensangepassten, kör perlich leichten Tätigkeit mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Ste hen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten bestehe jedoch ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für nicht emotional belastende Tätigkeiten (vorstehend E. 3.5).

Das Gutachten leuchtet in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge ein und die vorgenommenen Schlussfolgerungen zu Gesundheitszustand und Arbeitsfähigkeit werden ausführlich begründet. So zeigten die Gutachter auf, anhand der klinischen und radiologischen Befunde ergebe sich eine Einschrän kung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers für mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten, für Tätigkeiten auf Leitern und Gerüsten und mit häufige m Knien, wie sie in der bisherigen Tätigkeit als Bauspengler vorgekommen seien. Eine generelle Einschränkung der Arbeitsfähigkeit ergebe sich aus diesen Befun den jedoch nicht. Hierzu machten die Gutachter darauf aufmerksam, dass die beidseits vorhandene kräftige Ober- und Unterschenkelmuskulatur sowie die Schwielenbildung über der Tuberositas tibiae des linken Kniegelenkes auf eine weitgehend normale Alltagsaktivität schliessen l ie sse n. Weiter führten sie in dif ferenzierter Weise aus, dass auch aus angiologisch-internistischen Gründen kör perlich mittelschwere bis sch w ere Tätigkeiten unter Einbezug der linken oberen Extremität nicht mehr infrage kämen und daher für die Arbeit als Bauspengler auch aus internistischer Sicht eine Arbeitsunfähigkeit bestehe. Sie führten weiter aus, dass die geklagten persistierenden Schmerzen im Bereich der Schulter und die Missempfindungen im Bereich der linken Hand aus neurologischer Sicht bei unauffälligem neurologischem Befund unklar seien. Weiter führten sie aus, dass eine psychogene Überlagerung anzunehmen sei, wobei der Beschwerdeführer neben der schwierigen wirtschaftlichen Lage auch dadurch psychosozial belastet sei, dass seine Frau wenig Verständnis für ihn bzw. seine krankheitsbedingten Einschränkungen aufbringe. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbunde nen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen, welche die Kriterien einer depressiven Episode jedoch nicht erfüllen würde. Die Z.___ -Gutachter kamen in ihrer Gesamtbeurteilung zum nach voll ziehbaren Schluss, dass der Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit als Bau spengler zu 100 % dauerhaft arbeitsunfähig sei. In einer leidensangepassten, kör perlich leichten Tätigkeit mit vorwiegendem Sitzen und nur gelegentlichem Ste hen und Gehen, ohne Knien, ohne Über-Kopf-Arbeiten mit dem linken Arm und nicht auf Leitern und Gerüsten bestehe jedoch ab September 2014 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für nicht emotional belastende Tätigkeiten (vorstehend E. 3.5). Im psychiatrischen Teilgutachten wurde sodann einlässlich erörtert, inwieweit aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen oder zu verneinen sei ( Urk. 9/92/56-64 ). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat der psychiatrische Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1. 7-8 ) in seine Beurteilung weitestgehend einbezogen. Er hat sich einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung ausei nandergesetzt und stellte anlässlich seiner fachärztlichen Untersuchung keine psychiatrische Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit fest. So ergab der klinische Befund keine kognitiven Beeinträchtigungen, einen geordneten f orma le n Gedankengang, keine Wahngedanken, Halluzinationen und illusionäre Ver kennungen und keine Störung des Ich- Bewusstseins. D ie Willenskräfte waren ausreichend strukturiert und regelrecht, Ambivalenz und Ambitendenz bestanden nicht, der Antrieb war nicht reduziert. Der Beschwerdeführer zeigte sich in bedrückter Grundstimmung, an Zukunftsängsten leidend, die affektive Schwin gungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt. Eine Affektlabilität oder Affektinkonti nenz, Interessenlosigkeit und ein ausgewiesener Rückzug bestand nicht und es fehlten ebenso Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlich keitsstörung. Bei den Grundbedürfnissen stellte der psychiatrische Gutachter Ein- und Durchschlafstörungen, einen normalen Appetit und normales sexuelles Inte resse fest (vgl. S. 56 f.). Die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerz störung verneinte der psychiatrische Gutachter mit nachvollziehbarer Begrün dung. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode würden nicht vorliegen und es ergebe sich die Diagnose einer sonstigen anhaltenden affektiven Störung (S. 58 unten). In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als lediglich geringfügig ausgeprägt.

Im psychiatrischen Teilgutachten wurde sodann einlässlich erörtert, inwieweit aus psychiatrischer Sicht eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit anzunehmen oder zu verneinen sei ( Urk. 9/92/56-64 ). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat der psychiatrische Gutachter die heute massgebenden Standardindikatoren (vorstehend E. 1. 7-8 ) in seine Beurteilung weitestgehend einbezogen. Er hat sich einlässlich mit den diagnoserelevanten Befunden und deren Ausprägung ausei nandergesetzt und stellte anlässlich seiner fachärztlichen Untersuchung keine psychiatrische Diagnose mit Relevanz für die Arbeitsfähigkeit fest. So ergab der klinische Befund keine kognitiven Beeinträchtigungen, einen geordneten f orma le n Gedankengang, keine Wahngedanken, Halluzinationen und illusionäre Ver kennungen und keine Störung des Ich- Bewusstseins. D ie Willenskräfte waren ausreichend strukturiert und regelrecht, Ambivalenz und Ambitendenz bestanden nicht, der Antrieb war nicht reduziert. Der Beschwerdeführer zeigte sich in bedrückter Grundstimmung, an Zukunftsängsten leidend, die affektive Schwin gungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt. Eine Affektlabilität oder Affektinkonti nenz, Interessenlosigkeit und ein ausgewiesener Rückzug bestand nicht und es fehlten ebenso Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlich keitsstörung. Bei den Grundbedürfnissen stellte der psychiatrische Gutachter Ein- und Durchschlafstörungen, einen normalen Appetit und normales sexuelles Inte resse fest (vgl. S. 56 f.). Die Diagnose einer anhaltenden somatoformen Schmerz störung verneinte der psychiatrische Gutachter mit nachvollziehbarer Begrün dung. Aufgrund der Schmerzen und der damit verbundenen sozialen Probleme sei es zu einer chronischen depressiven Verstimmung gekommen. Die Kriterien einer depressiven Episode würden nicht vorliegen und es ergebe sich die Diagnose einer sonstigen anhaltenden affektiven Störung (S. 58 unten). In Bezug auf den funktionellen Schweregrad erweist sich der Indikator der diagnoserelevanten Befunde damit als lediglich geringfügig ausgeprägt. Der psychiatrische Gutachter setzte sich ebenso mit dem Behandlungserfolg res pektive der -resistenz auseinander und hielt hierzu fest, dass seit April 2014 eine ambulante Behandlung erfolge, mit gutem Erfolg (vgl. S. 59 Mitte), und dass die Prognose aus psychiatrischer Sicht nicht eingeschränkt sei (vgl. S. 60 unten), was gegen eine erhebliche Ausprägung der Symptomatik spricht. Eine relevante psy chische Komorbidität verneinte der psychiatrische Gutachter bei der Herleitung der Diagnosen und hinsichtlich der somatischen Komorbidität wies er daraufhin, dass der Beschwerdeführer an einer Schmerzsymptomatik leide, welche nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei (S. 58 Mitte, S. 59 Mitte).

Der psychiatrische Gutachter setzte sich ebenso mit dem Behandlungserfolg res pektive der -resistenz auseinander und hielt hierzu fest, dass seit April 2014 eine ambulante Behandlung erfolge, mit gutem Erfolg (vgl. S. 59 Mitte), und dass die Prognose aus psychiatrischer Sicht nicht eingeschränkt sei (vgl. S. 60 unten), was gegen eine erhebliche Ausprägung der Symptomatik spricht. Eine relevante psy chische Komorbidität verneinte der psychiatrische Gutachter bei der Herleitung der Diagnosen und hinsichtlich der somatischen Komorbidität wies er daraufhin, dass der Beschwerdeführer an einer Schmerzsymptomatik leide, welche nicht vollständig organmedizinisch erklärbar sei (S. 58 Mitte, S. 59 Mitte). Zum Aspekt der Persönlichkeit, der persönlichen Ressourcen und des sozialen Kontext es wies der psychiatrische Gutachter darauf hin, dass der Beschwerdefüh rer von der Persönlichkeit her verträglich, kontaktfreudig und offen sei und keine Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlichkeitsstörung vor liegen würden. Es bestehe eine schwierige soziale Situation sowie ferner dadurch, dass die Ehefrau des Beschwerdeführers wenig Verständnis für seine gesundheit lichen Probleme aufbringe und ihm wegen der schwierigen finanziellen Situation Vorwürfe mache (S. 59 unten). Einen ausgewiesenen Rückzug stellte der psychi atrische Gutachter nicht fest (vgl. S. 57 Mitte). Hierzu ist zu ergänzen, dass der Beschwerdeführer in einem intakten Familien gefüge lebt, ein stolzer Vater eines Sohnes ist, regelmässige Kontakte zu seiner in Zürich lebenden Schwester pflegt, einen weitgehend strukturierten Tagesablauf hat und auch in seine Heimat reist (vgl. S. 54 Mitte ). Der Lebenskontext enthält damit bestätigende, sich potentiell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren.

Zum Aspekt der Persönlichkeit, der persönlichen Ressourcen und des sozialen Kontext es wies der psychiatrische Gutachter darauf hin, dass der Beschwerdefüh rer von der Persönlichkeit her verträglich, kontaktfreudig und offen sei und keine Hinweise für eine Persönlichkeitsakzentuierung oder Persönlichkeitsstörung vor liegen würden. Es bestehe eine schwierige soziale Situation sowie ferner dadurch, dass die Ehefrau des Beschwerdeführers wenig Verständnis für seine gesundheit lichen Probleme aufbringe und ihm wegen der schwierigen finanziellen Situation Vorwürfe mache (S. 59 unten). Einen ausgewiesenen Rückzug stellte der psychi atrische Gutachter nicht fest (vgl. S. 57 Mitte). Hierzu ist zu ergänzen, dass der Beschwerdeführer in einem intakten Familien gefüge lebt, ein stolzer Vater eines Sohnes ist, regelmässige Kontakte zu seiner in Zürich lebenden Schwester pflegt, einen weitgehend strukturierten Tagesablauf hat und auch in seine Heimat reist (vgl. S. 54 Mitte ). Der Lebenskontext enthält damit bestätigende, sich potentiell günstig auf die Ressourcen auswirkende Faktoren. Schliesslich äusserte sich der psychiatrische Gutachter auch zur Konsistenz und hielt fest, in der psychiatrischen Untersuchung sei keine klare Äusserung zur Frage, ob und gegebenenfalls in welchem Umfang eine körperlich leichte Tätig keit ausgeübt werden könnte, zu erhalten gewesen. In der orthopädischen Unter suchung habe sich der Beschwerdeführer dahingehend geäussert, dass er sich nicht vorstellen könne, irgendeine Tätigkeit regelmässig auszuführ en, was ein deutig diskrepant zum Aktivitätsniveau in der Fre izeit sei. Einen behandlungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck wurde vom Gutachter bejaht (S. 60 oben).

Schliesslich äusserte sich der psychiatrische Gutachter auch zur Konsistenz und hielt fest, in der psychiatrischen Untersuchung sei keine klare Äusserung zur Frage, ob und gegebenenfalls in welchem Umfang eine körperlich leichte Tätig keit ausgeübt werden könnte, zu erhalten gewesen. In der orthopädischen Unter suchung habe sich der Beschwerdeführer dahingehend geäussert, dass er sich nicht vorstellen könne, irgendeine Tätigkeit regelmässig auszuführ en, was ein deutig diskrepant zum Aktivitätsniveau in der Fre izeit sei. Einen behandlungs anamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck wurde vom Gutachter bejaht (S. 60 oben). 4.3 Die dem Teilgutachten zu entnehmende Begründung vermag nach dem Gesagten - entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 9 oben) - den Anforderungen der neuen Rechtsprechung zu genügen, die verlangt, dass das funktionelle Leistungsvermögen anhand einer Reihe von Standardindikatoren (Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, Behandlungs- und Eingliede rungserfolg oder -resistenz, Komorbiditäten, persönliche Ressourcen, sozialer Kontext, Konsistenz auf der Ebene des Verhaltens) zu beurteilen ist (BGE 141 V 281 E. 4.1.3).

4.3 Die dem Teilgutachten zu entnehmende Begründung vermag nach dem Gesagten - entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 1 S. 9 oben) - den Anforderungen der neuen Rechtsprechung zu genügen, die verlangt, dass das funktionelle Leistungsvermögen anhand einer Reihe von Standardindikatoren (Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde, Behandlungs- und Eingliede rungserfolg oder -resistenz, Komorbiditäten, persönliche Ressourcen, sozialer Kontext, Konsistenz auf der Ebene des Verhaltens) zu beurteilen ist (BGE 141 V 281 E. 4.1.3). Die gutachterliche Beurteilung umfasste somit das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen (vorstehend E. 4. 2 ) und ist so ver fasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Der psychiatrische Gutachter ist bei der Beantwortung der Frage, wie er das Leistungsvermögen einschätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, er hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheit lichen Beeinträchtigung sind, und seine versicherungsmedizinische Zumutbar keitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsan wendung zu prüfende Frage, ob er sich an die massgebenden normativen Rah menbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist folglich zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikato ren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach weisen, weshalb au f das Gutachten abzustellen ist.

Die gutachterliche Beurteilung umfasste somit das ganze Leistungsprofil mit sowohl negativen als auch positiven Anteilen (vorstehend E. 4. 2 ) und ist so ver fasst, dass die attestierte Arbeitsunfähigkeit «gleichsam aus dem Saldo aller wesentlichen Belastungen und Ressourcen» (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1) abgeleitet wurde. Der psychiatrische Gutachter ist bei der Beantwortung der Frage, wie er das Leistungsvermögen einschätzte, den einschlägigen Indikatoren gefolgt, er hat ausschliesslich funktionelle Ausfälle berücksichtigt, welche Folge der gesundheit lichen Beeinträchtigung sind, und seine versicherungsmedizinische Zumutbar keitsbeurteilung ist auf objektivierter Grundlage erfolgt. Die von der Rechtsan wendung zu prüfende Frage, ob er sich an die massgebenden normativen Rah menbedingungen gehalten und das Leistungsvermögen in Berücksichtigung der einschlägigen Indikatoren eingeschätzt hat (BGE 141 V 281 E. 5.2.2), ist folglich zu bejahen. Die funktionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesundheitlichen Anspruchsgrundlage lassen sich anhand der Standardindikato ren schlüssig und widerspruchsfrei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach weisen, weshalb au f das Gutachten abzustellen ist. 4.4

4.4 4.4.1 Die von den Gutachtern attestierte Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.5 ), wel che zur Zusprache einer befristeten ganzen Invalidenrente von 1. August 2013 bis 3 0. November 2014 führte (vgl. Urk. 2), wurde vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Vielmehr macht der Beschwerdeführer beschwerdeweise geltend, dass zwischen de r polydisziplinären Begutachtung und der angefochtenen Verfügung sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht eine Verschle chterung eingetreten ist, weshalb auf die gutachterliche Beurteilung nicht mehr abgestellt werden könne (vgl. Urk. 1 S. 6 ff.).

4.4.1 Die von den Gutachtern attestierte Arbeitsfähigkeit (vgl. vorstehend E. 3.5 ), wel che zur Zusprache einer befristeten ganzen Invalidenrente von 1. August 2013 bis 3 0. November 2014 führte (vgl. Urk. 2), wurde vom Beschwerdeführer nicht bestritten. Vielmehr macht der Beschwerdeführer beschwerdeweise geltend, dass zwischen de r polydisziplinären Begutachtung und der angefochtenen Verfügung sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht eine Verschle chterung eingetreten ist, weshalb auf die gutachterliche Beurteilung nicht mehr abgestellt werden könne (vgl. Urk. 1 S. 6 ff.). 4.4. 2 Soweit der Beschwerdeführer vorbringt, dass sich der psychiatrische Gesundheits zustand gestützt auf den Bericht über den stationären Aufenthalt im Sanatorium A.___ vom 2 7. Juli 2017 (vorstehend E. 3.8) erheblich und langandauernd verschlechtert habe, so kann ihm nicht gefolgt werden. Von einer Verschlechte rung der psychopathologischen Befunde kann anhand dieses Berichts - wenn überhaupt - nur kurzfristig gesprochen werden. So zeigte sich bei Austritt psy chopathologisch eine deutliche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens, was gegen eine schwere und thera peutisch nicht angehbare und invalidisierende psychische Störung spricht. Trotz Zuweisung in das stationäre Setting zur Diagnostik und Einstellung der antide pressiven medikamentösen Therapie lehnte der Beschwerdeführer eine schmerz distanzierende antidepressive Medikation ab, was gegen einen erhöhten Leidens druck spricht. Im Rahmen des stationären Aufenthalts standen das depressive Zustandsbild, die sozialen Probleme mit Schuldgefühlen gegenüber seinem Sohn sowie die Schlafstörungen weitgehend im Vordergrund. Eine ( längerfristige und erhebliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes im Vergleich zur früheren und den einschlägigen Indikatoren folgenden gutachterlichen Ein schätzung ergibt sich daraus entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers jedoch nicht. Bereits im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung wurde eine bedrückte Grundstimmung respektive chronische depressive Verstimmung, psychosoziale Belastung durch finanzielle Pro bleme mit Vorwürfen der Ehefrau, Zukunftsängste und Schlafstörungen festgestellt. Schliesslich enthält der Bericht des Sanatoriums A.___ dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Anga ben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. Weiter wurde der Anteil der psy chosozialen und soziokulturellen Probleme bei der Beurteilung nicht ausgeschie den. Der Bericht vermag damit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorste hend E. 1. 6 ) nicht zu genügen, zumal der Bericht insbesondere keine genügenden Angaben zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 1.7-8 ) enthält und über dies nicht von Fachärztinnen der Psychiatrie un d Psychotherapie verfasst wurde.

4.4. 2 Soweit der Beschwerdeführer vorbringt, dass sich der psychiatrische Gesundheits zustand gestützt auf den Bericht über den stationären Aufenthalt im Sanatorium A.___ vom 2 7. Juli 2017 (vorstehend E. 3.8) erheblich und langandauernd verschlechtert habe, so kann ihm nicht gefolgt werden. Von einer Verschlechte rung der psychopathologischen Befunde kann anhand dieses Berichts - wenn überhaupt - nur kurzfristig gesprochen werden. So zeigte sich bei Austritt psy chopathologisch eine deutliche Stimmungsaufhellung und Antriebsverbesserung sowie eine Abnahme des Gedankenkreisens, was gegen eine schwere und thera peutisch nicht angehbare und invalidisierende psychische Störung spricht. Trotz Zuweisung in das stationäre Setting zur Diagnostik und Einstellung der antide pressiven medikamentösen Therapie lehnte der Beschwerdeführer eine schmerz distanzierende antidepressive Medikation ab, was gegen einen erhöhten Leidens druck spricht. Im Rahmen des stationären Aufenthalts standen das depressive Zustandsbild, die sozialen Probleme mit Schuldgefühlen gegenüber seinem Sohn sowie die Schlafstörungen weitgehend im Vordergrund. Eine ( längerfristige und erhebliche ) Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes im Vergleich zur früheren und den einschlägigen Indikatoren folgenden gutachterlichen Ein schätzung ergibt sich daraus entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers jedoch nicht. Bereits im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung wurde eine bedrückte Grundstimmung respektive chronische depressive Verstimmung, psychosoziale Belastung durch finanzielle Pro bleme mit Vorwürfen der Ehefrau, Zukunftsängste und Schlafstörungen festgestellt. Schliesslich enthält der Bericht des Sanatoriums A.___ dem Behandlungsauftrag entsprechend nur wenige verlässliche Anga ben zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. Weiter wurde der Anteil der psy chosozialen und soziokulturellen Probleme bei der Beurteilung nicht ausgeschie den. Der Bericht vermag damit den praxisgemässen Anforderungen (vgl. vorste hend E. 1. 6 ) nicht zu genügen, zumal der Bericht insbesondere keine genügenden Angaben zu den Standardindikatoren (vgl. vorstehend E. 1.7-8 ) enthält und über dies nicht von Fachärztinnen der Psychiatrie un d Psychotherapie verfasst wurde. 4.4. 3 Soweit der Beschwerdeführer sodann gestützt auf den Bericht von Dr. B.___ vom 5. Mai 2017 (vorstehend E. 3.7) weiter vorbringt, dass der somatische Zustand mit den Beurteilungen der Z.___ -Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt und höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % au sgegangen werden könne (vgl. Urk. 1 S. 9 f.), so vermag auch dies nicht zu überzeugen. So nannte Dr. B.___ in seinen Berichten (vgl. Urk. 3 sowie vorstehend E. 3.7) keine im Vergleich zu früher veränderten Befunde oder Diagnosen, mit welchen er seine anderslautende Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar und plausibel zu begründen vermag. So wurden in dem von ihm genannten Bericht über eine MRI-Untersuchung des rechten Knies am 4. September 2017 (vorstehend E. 3.9) - im Vergleich zu früheren auch bildgebenden Untersuchungen (vgl. Urk. 9/33/7, so auch Urk. 9/74/4-5 ) wie auch im Vergleich zu den anlässlich der Begutachtung festgestellten Untersuchungsbefunden (vgl. Urk. 9/92/28-35) – kei - ne veränderten Befunde festgestellt. Auch ein Gelenkerguss konnte in der MRI-Untersuchung am 4. September 2017 - im Gegensatz zur Untersuchung durch Dr. B.___ - nicht festgestellt werden. Bereits anlässlich der gutachterlichen Untersuchung berich tete der Beschwerdeführer über starke Schmer - zen – sowohl unter Belastung als auch in Ruhe - und eine rezidivierende Schwellneigung der Kniegelenke (vgl. S. 29). Weiter beschrieb auch der orthopädisch- traumato - logische Gutachter ein hin kendes Gangbild und sprach von demonstrierten Knieschmerzen bei Beugung (vgl. S. 32 oben und S. 33 unten). Sodann ging der orthopädisch-traumatologi sche Gutachter auch dann noch von einer guten Prognose aus, wenn der Ver schleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlaufen zunehmen und eventuell die Implantation von Kniepro - thesen notwendig sein werde (S. 35 unten). So war e ine Knietotalendoprothese bereits früher immer wieder ein Thema (vgl. vorstehend E. E. 3.1 und E. 3.3 ). Die Tatsache, dass nun Dr. B.___ bei weiterer Zunahme der Beschwerden eine (Hemi-) Arthoplastik in Betracht zieht, zeigt, dass sich die Beschwerden im Vergleich zu früher und insbesondere zur gutachterlichen Ein schätzung nicht massgeblich verändert haben. Zudem ist anzunehmen, dass eine solche Operation bei entsprechendem Leidensdruck auch vom Beschwerdeführer selbst befürwortet und in Angriff genommen würde.

4.4. 3 Soweit der Beschwerdeführer sodann gestützt auf den Bericht von Dr. B.___ vom 5. Mai 2017 (vorstehend E. 3.7) weiter vorbringt, dass der somatische Zustand mit den Beurteilungen der Z.___ -Gutachter nicht mehr abschliessend geklärt und höchstens von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % au sgegangen werden könne (vgl. Urk. 1 S. 9 f.), so vermag auch dies nicht zu überzeugen. So nannte Dr. B.___ in seinen Berichten (vgl. Urk. 3 sowie vorstehend E. 3.7) keine im Vergleich zu früher veränderten Befunde oder Diagnosen, mit welchen er seine anderslautende Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar und plausibel zu begründen vermag. So wurden in dem von ihm genannten Bericht über eine MRI-Untersuchung des rechten Knies am 4. September 2017 (vorstehend E. 3.9) - im Vergleich zu früheren auch bildgebenden Untersuchungen (vgl. Urk. 9/33/7, so auch Urk. 9/74/4-5 ) wie auch im Vergleich zu den anlässlich der Begutachtung festgestellten Untersuchungsbefunden (vgl. Urk. 9/92/28-35) – kei ne veränderten Befunde festgestellt. Auch ein Gelenkerguss konnte in der MRI-Untersuchung am 4. September 2017 - im Gegensatz zur Untersuchung durch Dr. B.___ - nicht festgestellt werden. Bereits anlässlich der gutachterlichen Untersuchung berich tete der Beschwerdeführer über starke Schmer zen – sowohl unter Belastung als auch in Ruhe - und eine rezidivierende Schwellneigung der Kniegelenke (vgl. S. 29). Weiter beschrieb auch der orthopädisch- traumato logische Gutachter ein hin kendes Gangbild und sprach von demonstrierten Knieschmerzen bei Beugung (vgl. S. 32 oben und S. 33 unten). Sodann ging der orthopädisch-traumatologi sche Gutachter auch dann noch von einer guten Prognose aus, wenn der Ver schleiss beider Kniegelenke im zeitlichen Verlaufen zunehmen und eventuell die Implantation von Kniepro thesen notwendig sein werde (S. 35 unten). So war e ine Knietotalendoprothese bereits früher immer wieder ein Thema (vgl. vorstehend E. E. 3.1 und E. 3.3 ). Die Tatsache, dass nun Dr. B.___ bei weiterer Zunahme der Beschwerden eine (Hemi-) Arthoplastik in Betracht zieht, zeigt, dass sich die Beschwerden im Vergleich zu früher und insbesondere zur gutachterlichen Ein schätzung nicht massgeblich verändert haben. Zudem ist anzunehmen, dass eine solche Operation bei entsprechendem Leidensdruck auch vom Beschwerdeführer selbst befürwortet und in Angriff genommen würde. Der Nachw eis von Schmerzen und ihrer Intensität ist von der Natur der Sache her mit grössten Schwierigkeiten verbunden. Daher gehört es zur Aufgabe des Gut achters, die Glaubwürdigkeit der Schmerzschilderung soweit möglich zu überprü fen und deren Auswirkungen bei der Untersuchung und im Alltag substantiiert darzulegen. Dazu zählen insbesondere Angaben zum beobachteten Verhalten, Feststellungen über die Inkonsistenz und Vagheit der gemachten Angaben und über Hinweise, welche zur Annahme von Aggravation oder Simulation führen. Da die Qualität des Begutachtungsprozesses weitgehend von der Motivation und Mitarbeit des Exploranden abhängt, hat sich der Gutachter nötigenfalls auch dazu zu äussern (Urteil des Bundesgerichts 8C_802/2007 vom 5. Mai 2008 E. 5.5.3). In dieser Hinsicht verschafft das polydisziplinäre Gutachten gegenüber den Berich ten der behandelnden Ärzte, welche aus therapeutischen Zusammenhängen erstattet wurden, einen entscheidenden Vorteil und vermag auch deshalb zu über zeugen, weil es im Gegensatz zu den bisherigen Berichten eine Gesamtbeurteilung aller gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers erlaubt. Bei der anderslautenden Einschätzung durch Dr. B.___ ist daher davon auszugehen, dass er sich in seinen Ausführungen im Wesentlichen auf die subjektiven Anga ben des Beschwerdeführer s abstützt. So spricht Dr. B.___ im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 auch davon, dass eine Verschlechterung der Situation zumin dest aufgrund des klinischen Bildes nicht zu übersehen sei (vgl. Urk. 3.10).

Der Nachw eis von Schmerzen und ihrer Intensität ist von der Natur der Sache her mit grössten Schwierigkeiten verbunden. Daher gehört es zur Aufgabe des Gut achters, die Glaubwürdigkeit der Schmerzschilderung soweit möglich zu überprü fen und deren Auswirkungen bei der Untersuchung und im Alltag substantiiert darzulegen. Dazu zählen insbesondere Angaben zum beobachteten Verhalten, Feststellungen über die Inkonsistenz und Vagheit der gemachten Angaben und über Hinweise, welche zur Annahme von Aggravation oder Simulation führen. Da die Qualität des Begutachtungsprozesses weitgehend von der Motivation und Mitarbeit des Exploranden abhängt, hat sich der Gutachter nötigenfalls auch dazu zu äussern (Urteil des Bundesgerichts 8C_802/2007 vom 5. Mai 2008 E. 5.5.3). In dieser Hinsicht verschafft das polydisziplinäre Gutachten gegenüber den Berich ten der behandelnden Ärzte, welche aus therapeutischen Zusammenhängen erstattet wurden, einen entscheidenden Vorteil und vermag auch deshalb zu über zeugen, weil es im Gegensatz zu den bisherigen Berichten eine Gesamtbeurteilung aller gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Beschwerdeführers erlaubt. Bei der anderslautenden Einschätzung durch Dr. B.___ ist daher davon auszugehen, dass er sich in seinen Ausführungen im Wesentlichen auf die subjektiven Anga ben des Beschwerdeführer s abstützt. So spricht Dr. B.___ im Bericht vom 1 0. Oktober 2017 auch davon, dass eine Verschlechterung der Situation zumin dest aufgrund des klinischen Bildes nicht zu übersehen sei (vgl. Urk. 3.10). 4.5 Zusammenfassend steht einem Abstellen auf das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ (vorstehend E. 3.5) nichts entgegen. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, e s sei ein neues Gutachten einzuholen ( Urk. 1 S. 12 ), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung verzichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand und insbesondere die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh rer s sind aufgrund der medizinischen Akten hinreichend abgeklärt. Von weiteren Untersuchungen wären keine neuen Erkenntnisse zu erwarten. S omit ist gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten von einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab September 2014 in dem Sinne auszugehen, dass ihm eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar ist. Der von der Beschwerdegegne rin vorge nommene Einkommensvergleich (vgl. Urk. 2 S. 4 f.) ist nicht zu bean standen und wird im Übrigen nur hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in einer ange passten Tätigkeit bestritten. Beim resultierenden rentenausschliessenden Invali ditätsgrad von 18 % war die Rentenbefristung per 3 0. November 2014 somit kor rekt.

4.5 Zusammenfassend steht einem Abstellen auf das polydisziplinäre Gutachten des Z.___ (vorstehend E. 3.5) nichts entgegen. Soweit der Beschwerdeführer verlangt, e s sei ein neues Gutachten einzuholen ( Urk. 1 S. 12 ), kann darauf in antizipierter Beweiswürdigung verzichtet werden (BGE 127 V 491 E. 1b mit Hinweisen). Der Gesundheitszustand und insbesondere die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdefüh rer s sind aufgrund der medizinischen Akten hinreichend abgeklärt. Von weiteren Untersuchungen wären keine neuen Erkenntnisse zu erwarten. S omit ist gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten von einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab September 2014 in dem Sinne auszugehen, dass ihm eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar ist. Der von der Beschwerdegegne rin vorge nommene Einkommensvergleich (vgl. Urk. 2 S. 4 f.) ist nicht zu bean standen und wird im Übrigen nur hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit in einer ange passten Tätigkeit bestritten. Beim resultierenden rentenausschliessenden Invali ditätsgrad von 18 % war die Rentenbefristung per 3 0. November 2014 somit kor rekt. Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung demnach als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.

Nach dem Gesagten erweist sich die angefochtene Verfügung demnach als rech tens, was zur Abweisung der Beschwerde führt. 5.

5. 5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule gen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ).

5.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskos ten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzule gen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. Zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung werden diese jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen, dies mit Hinweis auf §16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht ( GSVGer ). 5.2 De r unentgeltlichen Rechtsvertreter in des Beschwerdeführers, Rechtsanw ä lt in S tephanie C. Elms, steht bei diesem Verfahrensgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. Nachdem die unentgeltliche Rechtsvertreterin auf die Einrei chung einer Honorarnote verzichtete, ist die Entschädigung ohne Rücksicht auf den Streitwert, nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozes ses und dem Mass des Obsiegens ( § 34 Abs. 3 GSVGer ) beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 2 20.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzusetzen.

5.2 De r unentgeltlichen Rechtsvertreter in des Beschwerdeführers, Rechtsanw ä lt in S tephanie C. Elms, steht bei diesem Verfahrensgang eine Entschädigung aus der Gerichtskasse zu. Nachdem die unentgeltliche Rechtsvertreterin auf die Einrei chung einer Honorarnote verzichtete, ist die Entschädigung ohne Rücksicht auf den Streitwert, nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozes ses und dem Mass des Obsiegens ( § 34 Abs. 3 GSVGer ) beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 2 20.-- (zuzüglich Mehrwertsteuer) ermessensweise auf Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 800.-- werden dem Beschwerdeführer auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichts kasse genommen. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 3. Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Stephanie C. Elms, Zug, wird mit Fr. 2’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.

3. Die unentgeltliche Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers, Rechtsanwältin Stephanie C. Elms, Zug, wird mit Fr. 2’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) aus der Gerichtskasse entschädigt. Der Beschwerdeführer wird auf die Nachzahlungspflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie C. Elms

Rechtsanwältin Stephanie C. Elms - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse

Gerichtskasse 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

MosimannP. Sager