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Diarrhée médicamenteuse : comment s’orienter ?
Rev Med Suisse
2018; volume 14.
1485-1488
Résumé
La diarrhée est un effet secondaire fréquent de nombreux médicaments à travers des mécanismes physiopathologiques divers. Elle peut survenir dans un délai d’apparition variable et devrait être suspectée et prise en charge rapidement. Ce diagnostic est cependant souvent évoqué tardivement après de multiples investigations. Dans cet article, nous revoyons les différentes classes de médicaments incriminés, les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion de diarrhée médicamenteuse, et nous proposons une approche pratique de prise en charge.
IntroductionLa diarrhée se définit par l’émission quotidienne de trois selles molles ou liquides par jour associée à un volume plus important que la normale (plus de 300 grammes par jour). On parle de diarrhée médicamenteuse (DM) lorsqu’un agent suspecté (médicament) est identifié chez un patient présentant une diarrhée qui se résout à l’arrêt de ce dernier. La DM est un effet indésirable rapporté pour plus de 700 molécules.1Différents mécanismes physiopathologiques à l’origine des diarrhées médicamenteusesPlusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent être impliqués dans l’émergence de diarrhées : diarrhées osmotiques, sécrétoires, motrices, inflammatoires ou mixtes.2,3 Dans la diarrhée osmotique, une substance osmotiquement active ingérée induit un transfert de liquide dans la lumière intestinale.Dans la diarrhée sécrétoire, divers agonistes et antagonistes des pompes échangeuses et des protéines de surface des entérocytes vont modifier les mouvements hydroélectrolytiques inte...