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Mann, 62 J., vor 30 Jahren Asbestexposition. Seit 1 Jahr Dyspnoe.
Autopsiepräparat.
Makroskopie: Mantelartige Ummauerung eines komprimierten Lungenflügels
durch weisslichen Tumor.
- Stark verdickte Pleura mit anhaftendem Lungengewebe
- Pleura viszeralis und parietalis nicht mehr zu unterscheiden
- Pleura durchsetzt von in die Lungen und in die Thoraxwand infiltrierendem
Tumor
- Der Tumor ist aus 2 Komponenten aufgebaut:
1.Epithelialer Anteil:
Teils tubulopapilläre oder adenomatöse, teils solide Zellstränge,
bestehend aus mittelgrossen bis grossen, oft kubischen, unterschiedlich
polymorphen Zellen.
2.Sarkomatöser Anteil:
Spindelförmige Tumorzellen mit Polymorphie, Atypien und Mitosen,
manchmal in wirbelartig sich durchflechtenden Bündeln angeordnet.
-Subpleurale interstitielle Fibrose
der Lunge
Differentialdiagnose:
- Nicht neoplastisches, zellreiches Stroma kann sarkomatöse
Komponente vortäuschen
- Ohne Spezialuntersuchungen ist die epitheliale Komponente nicht
zu unterscheiden von einer Pleurakarzinose eines (Adeno-)Karzinoms.
Der spindelzellige Tumoranteil entspricht morphologisch irgendeinem
andern spindelzellig gebauten Sarkom. Beim vorliegenden Präparat
kann die Diagnose "Mesotheliom" gestellt werden, weil
sowohl eine epitheliale als auch eine spindelzellige (sarkomatöse)
maligne Komponente vorliegt