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Topische Analgetika (NSAR) gegen akute Schmerzen wirksam
Kritiker argumentieren, dass topische NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) kaum das Potenzial haben, am Wirkungsort in genügender Konzentration anzukommen, um eine effektive Analgesie zu bewirken. Eine Cochrane Review randomisierter Studien kommt nun zu einem gegenteiligen Resultat.
Die Autoren durchsuchten die Datenbanken Medline, Embase und Cochrane Library sowie das Internet nach randomisierten, doppelblinden Studien, welche die Effektivität und Verträglichkeit von topischen NSAR mit denen von Placebo oder einer anderen Substanz verglichen. Die Indikation für die Anwendung des topischen Analgetikums in entsprechenden Studien musste ein akuter Schmerz aufgrund von Zerrungen, Verstauchungen, Sportverletzungen oder Überbeanspruchung gewesen sein. Zwei voneinander unabhängige Experten beurteilten die Studienqualität sowie die Studienvalidität und berechneten den Benefit respektive das Risiko durch die Verwendung von topischen NSAR im Vergleich zu Placebo.
47 Studien mit 3455 Teilnehmern erfüllten die Einschlusskriterien. Bei den meisten wurden NSAR in Form von Gels, Sprays oder Salben mit Placebo verglichen. Für alle topischen NSAR zusammen berechneten die Autoren eine NNT (number needed to treat) von 4.5, um im Vergleich zu Placebo bei einem Patienten eine Schmerzlinderung um mindestens 50% zu erreichen. Das Analgetikum musste dafür zwischen 6 und 14 Tage aufgetragen werden. Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen und Piroxicam waren ähnlich effektiv; Indomethacin und Benzydamin waren hingegen nicht signifikant effektiver als Placebo. Nebenwirkungen, insbesondere Hautreaktionen, waren selten und unter aktiver Therapie sowie Placebo gleich häufig.
Konklusion der Autoren: Topische NSAR können den akuten muskuloskelettalen Schmerz deutlich lindern, ohne das Risiko für Nebenwirkungen, welche bei systemischer NSAR-Gabe zu befürchten wären, in Kauf nehmen zu müssen.
Link zur Studie
Cochrane Database Syst Rev, online Publikation 16. Juni 2010 - Massey T et al
09.07.2010 - dde