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Normaliser la glycémie chez le diabétique de type 2 diminue les complications microvasculaires du diabète ; une diminution d'environ 1% de l'HbA1c entraînera environ 20% de diminution des complications liées au diabète. En cas d'échec du régime et du traitement oral, il faudra proposer une insulinothérapie. Le schéma thérapeutique sera différent s'il s'agit d'un diabétique obèse ou non obèse, âgé ou plus jeune ou si l'on a recours à une insulinothérapie transitoire. Chez le diabétique de type 2 obèse, on préférera donner une dose d'insuline vespérale associée à une médication orale diurne, chez le diabétique de type 2 non obèse, le traitement oral sera interrompu et remplacé par une insulinothérapie associant des doses multiples d'insuline diurnes et nocturnes. Chez le diabétique âgé, les doses d'insuline devront être adaptées en fonction des pathologies associées tout en évitant les hypoglycémies. L'insulinothérapie transitoire sera indiquée lors d'un diabète de type 2 décompensé ou inaugural.