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Domande frequenti
Dall'introduzione della legge sull'assicurazione malattie (LAMal) nel 1996, ogni persona residente in Svizzera è obbligata a stipulare un'assicurazione malattia di base. Questo sistema, basato sul principio di solidarietà tra persone in buona salute e persone ammalate, permette a tutta la popolazione di accedere a delle cure di qualità in caso di malattia, infortunio o maternità.
I premi degli assicurati devono coprire i costi sanitari. Si tratta di uno dei principi di base dell'assicurazione malattia. I costi sanitari sono in costante aumento, in particolare a causa dell'invecchiamento della popolazione, dell'evoluzione delle tecnologie mediche e delle elevate aspettative in termini di cure. I premi seguono quindi la stessa tendenza.
L'importo dei premi viene determinato effettuando una stima, la più esatta possibile, dei costi sanitari che dovremo assumere per i nostri assicurati nel corso del prossimo anno. Questa stima prende in considerazione:
- i rimborsi effettuati nel corso degli anni precedenti;
- le evoluzioni legali che hanno un impatto sui costi a carico dell'assicurazione malattia;
- la stima del numero di nuovi assicurati e del tipo di rischio che essi rappresentano;
- la stima dell'importo che Assura verserà al meccanismo di solidarietà tra assicuratori malattia, chiamato compensazione dei rischi (circa il 30% dell'importo totale del premio);
- le nostre spese amministrative (circa il 4% dell'importo totale del premio).
L'assicurazione malattia obbligatoria si basa sul principio della solidarietà fra persone in buona salute e persone ammalate. Il meccanismo della compensazione dei rischi, gestito dall'Istituzione comune LAMal, prevede che gli assicuratori malattia i cui assicurati rappresentano meno rischi di salute rispetto alla media, paghino dei contributi agli assicuratori malattia i cui assicurati rappresentano più rischi.
I costi sanitari variano da un cantone e da una regione all'altra. Poiché i premi dell'assicurazione di base devono coprire i costi sanitari, sono più alti nei cantoni e nelle regioni in cui i costi sono più elevati.
L’anno in cui si compiono 19 anni. Se è nato(a) nel 2002, dal 1° gennaio 2021 passerà alla categoria di età «giovani adulti» e la franchigia della sua assicurazione di base sarà adattata. La franchigia più bassa, di CHF 300, le è attribuita d'ufficio conformemente alle disposizioni legali. Se desidera optare per una franchigia più alta, che comporta un premio più basso, deve inviarci la richiesta per iscritto o mediante il nostro modulo online al più tardi entro il 31 dicembre 2020.
No. Secondo la LAMal, i premi devono coprire i costi sanitari che l'assicuratore malattia prende a carico per i suoi assicurati, né più né meno. Il rispetto di questa disposizione viene verificato dall'Ufficio federale della sanità pubblica, il quale deve approvare i premi prima che siano pubblicati a fine settembre.
Per legge, nell'assicurazione di base non è consentito realizzare profitti. Se l'insieme dei premi incassati da un assicuratore malattia nel corso di un anno sono superiori ai costi da prendere a carico per lo stesso periodo, l'importo rimanente viene utilizzato per aumentare le riserve. Se il livello delle riserve è sufficiente a norma di legge, predetto importo può essere rimborsato agli assicurati. In tutti i casi, ogni franco proveniente dai premi viene utilizzato per finanziare l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
L'assicuratore malattia attinge alle riserve se i costi da prendere a carico sono superiori ai premi pagati per l'anno corrispondente e/o in caso di situazione sanitaria eccezionale, come una pandemia. È quindi per poter assumere, in ogni evenienza, i propri obblighi nei confronti degli assicurati che gli assicuratori hanno l'obbligo legale di costituire riserve sufficienti.
Su 100 franchi di premi pagati dall'assicurato, 4 franchi servono a coprire le nostre spese di gestione e di amministrazione e 96 franchi servono a pagare le prestazioni mediche e la compensazione dei rischi (cfr. domanda 4).
Scegliendo una franchigia più alta della franchigia ordinaria di CHF 300 beneficia di un ribasso sul premio di assicurazione malattia. Questa opzione è destinata a coloro che intendono assumere maggiore responsabilità per le proprie spese sanitarie – in particolare prendendo a carico le spese relative ai cosiddetti casi “banali” – e che si aspettano dal loro assicuratore che intervenga per i casi più complessi.
La scelta di un modello alternativo le permette di risparmiare a condizione che accetti alcuni obblighi in termini di accesso alle cure. Ad esempio, con il modello Medico di famiglia, sceglie liberamente il medico di riferimento ma s’impegna a consultarlo sempre in primo luogo.
Limitiamo i nostri costi di gestione, garantiamo il controllo rigoroso delle fatture dei fornitori di cure e verifichiamo l'applicazione delle nostre condizioni d'assicurazione. Incoraggiamo inoltre i nostri assicurati a scegliere procedure, modelli di assicurazione, franchigie e prestazioni più adatti alle loro esigenze e alle responsabilità che desiderano assumere nei confronti della loro salute. Questo tipo di approccio ci consente di proporre dei premi durevolmente vantaggiosi.