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Diabetes: GLP-1-Agonist plus Basalinsulin zeigt Vorteile
Laut einer Metaanalyse im Lancet könnte ein GLP-1-Agonist eine gute Alternative zu den schnell wirksamen prandialen Insulinen darstellen, die zusammen mit einem Basalinsulin eine bessere glykämische Kontrolle bei gleichzeitiger Gewichtskontrolle bewirken.
Der systematische Review mit Metaanalyse basiert auf 15 randomisierte, kontrollierte Studien mit 4348 Teilnehmern, in denen die Kombination mit Basalinsulin und GLP-1-Agonist mit anderen antidiabetischen Therapien verglichen wurde. Endpunkte waren Blutzuckerkontrolle, Hypoglykämie-Risiko und Gewichtsverlauf.
Die Kombination Basalnsulin/GLP-1-Agonist führte zu einer besseren glykämischen Kontrolle im Vergleich zu den anderen antidiabetischen Strategien (zusätzliche Reduktion des mittleren HbA1c um 0.44%) und fast doppelt so viele Patienten erreichten den angestrebten HbA1c-Wert von 7% oder weniger (Relatives Risiko, RR=1.92). Dabei traten nicht häufiger Hypoglykämien auf (RR=0.99). Ausserdem wurde mit der Kombination das Körpergewicht um durchschnittlich 3.2 kg stärker gesenkt. Im Vergleich zu anderen Regime mit Basis-Bolusinsulin wurde der mittlere HbA1c zusätzlich um 0.1% gesenkt, mit einem um 33% geringeren Hypoglykämie-Risiko und einem Unterschied bei der Gewichtsreduktion um durchschnittlich 5.66 kg.
Fazit der Autoren: Bei Patienten mit fortgeschrittenem Diabetes Typ 2 verbessert die Kombination von GLP-1-Agonist und Basalinsulin die glykämische Kontrolle, ohne Erhöhung des Hypoglykämie-Risikos und ohne Gewichtszunahme.
Link zur Studie
The Lancet 2014, Early Online Publication am 12. September - Eng C et al.
17.09.2014 - gem