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Eine weitere Methode, das Herz zu revaskularisieren, ohne den Brustkorb zu eröffnen, ist die sogenannte MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass)-Operation. Hier wird minimal-invasiv mit oder ohne Unterstützung des Da-Vinci-Roboters die linke Arteria mammaria (LIMA) präpariert. Danach wird der Thorax (Brustkorb) über eine circa 4 cm lange Inzision unter der linken Mammille eröffnet (anterolaterale Thorakotomie) (1), und es kann «off-pump» (ohne Herz-Lungen-Maschine) die Arteria mammaria auf das linke Hauptgefäss auf dem RIVA anastomosiert werden. Somit wird ein einfacher Aorto-Koronarer Bypass geschaffen. Die verengten Gefässe können in derselben Sitzung (Hybrid) auch mittels Stentimplantation behandelt werden, wenn dies indiziert ist.
Dieser Eingriff ist neuartig und wird im Hybrid-Operationssaal durchgeführt. Hybrid steht für die Kombination zweier Techniken, der Koronarographie mit Stentimplantation (2 - über den Arm oder die Leiste) sowie der konventionellen Herzchirurgie mit dem Anlegen eines Bypasses. In dieser Situation lässt sich das Beste zweier Methoden kombinieren, was zu ausgezeichneten Ergebnissen führt und auch dem modernen Zeitgeist entspricht.