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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2014.01308 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Gohl Zschokke Urteil vom 30. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich am 11. Januar 2011 wegen der Folgen eines im Juli 2009 erlittenen Autounfalls und der im Mai 2010 diagnostizierten Burstkrebserkrankung bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Renten bezug an (Urk. 7/ 14 ). Diese zog die Akten des Unfallversicherers ( Urk. 7/23) und des Krankentaggeldversicherers (Urk. 7/25) bei. Überdies tätigt e sie weitere erwerbliche (Urk. 7/ 20, 7/27 und 7/32 ) und medi zinische ( Urk. 7/24, 7/26, 7/28, 7/31, 7/35 und 7/36) Abklärun gen. Mit Verfügung vom 3. Mai 2012 sprach die IV-Stelle der Versicherten, ausgehend von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit und einem Invaliditätsgrad von 70 % ( vgl. Urk. 7/42 und 7/43), ab dem 1. Juli 20 11 eine ganze Invaliden rente zu (Urk. 7/4 4 ). 1.2 Im März 2013 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein, indem sie der Versicherten den Fragebogen zur Revision der Invalidenrente zu sandte, der am 2 7. April 2013 ausgefüllt retourniert wurd e (Urk. 7/ 45 ). Die IV-Stelle zog einen aktuellen IK-Auszug bei (Urk. 7/ 46 ) und holte medizinische Unterlagen ( Urk. 7/49 und 7/50) und Arbeitgeberauskünfte ( Urk. 7/51) ein. Her nach gab sie bei der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___, Z.___, ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag ( vgl. 7/56 ), das am 16. Juni 2014 erstattet wurde (Urk. 7/60 ). Mit Vorbe scheid vom 2. Juli 2014 stellte die IV Stelle der Versicherten die Aufhebung der Invalidenrente in Aussicht (Urk. 7/ 62 ). Dagegen liess die Versicherte Einwand erheben ( vgl. Urk. 7/ 66 und 7/70), der in der Folge ergänzend begründet wurde (Urk. 7/ 73 ). Überdies wurden weitere Unterlagen eingereicht ( vgl. Urk. 7/72). Mit Verfügung vom 10. November 2014 hob die IV-Stelle wie angekündigt die ganze Invalidenrente auf Ende des nach der Zustellung der Verfügung folgen den Monats auf (Urk. 2 = 7/ 75 ). Einer Beschwerde gegen die Verfügung entzog sie die aufschiebende Wirkung (Urk. 2 S. 3). 2. Gegen die Verfügung vom 10. November 2014 liess die Versicherte mit Eingabe vom 9. Dezember 2014 (Urk. 1) Beschwerde erheben. Ihre Rechtsvertreterin bean tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und der Beschwerde führerin sei auch weiterhin eine Rente auszurichten, eventualiter seien vom Gericht ergänzende medizinische Abklärungen anzuordnen ; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 2). Die IV Stelle schloss am 29. Januar 2015 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Davon wurde der G egenpartei mit Schreiben vom 2. Februar 2015 Kenntnis gegeben ( Urk. 8). Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften und die im Beschwerde verfahren neu eingereichten Unterlagen (vgl. Urk. 3/3 und 3/4) wird, soweit erforder lich, in den Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All ge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bun desge setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beei nträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beur tei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts b e messung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 2. In der angefochtenen Verfügung zog die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen in Betracht, mit dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 sei eine Verbesserung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin ausgewiesen. Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr zu 80 % zumutbar. Dementsprechend führte die Beschwerdegegnerin einen Einkommensvergleich durch, bei dem sie einen Invaliditätsgrad von 21 % ermittelte, der keinen Rentenanspruch mehr zu begründen vermöge (Urk. 2). Demgegenüber lässt die Beschwerdeführerin den Standpunkt vertreten, dass ihr gesundheitlicher Zustand unverändert sei. Das Gutachten der MEDAS Y.___ sei mangelhaft und unbrauchbar, so dass nicht darauf abgestellt werden könne. Insbesondere hätte der Fachbereich Onkologie in die Begutachtung involviert werden müssen, was nicht geschehen sei ( Urk. 1). 3. 3.1 Die rentenzusprechende Verfügung vom 3. Mai 2012 beruht i n medizinischer Hinsicht auf den Bericht en von Dr. med. A.___ vom 30. November 2011 und von PD Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Onkologie, vom 3. Februar 2012 (vgl. das Feststellungsblatt für den Beschluss vom 17. Februar 2012; Urk. 7/38). Im erstgenannten wurde als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein linksseitiges Mammakarzinom festgehalten. Vom 1. Juni 2010 bis zum 30. April 2011 sei die Beschwerdeführerin für die zuletzt ausgeübte Bürotätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seit dem 1. Mai 2011 bis auf Weiteres betrage die Arbeitsunfähigkeit 70 % ( Urk. 7/35). Dr. B.___ bestätigte am 3. Februar 2012 aufgrund des Brustkrebses mit anschliessender Antihormonthe rapie, welche mit Nebenwirkungen wie Muskel- und Gelenkschmerzen, schlech tem Schlaf usw. verbunden sei, ebenfalls eine bis auf Weiteres andauernde 70%ige Arbeitsunfähigkeit als kaufmännische Angestellte (vgl. Urk. 7/36). Die Rente wurde somit allein aufgrund des Krebsleidens und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zugesprochen. 3.2 3.2.1 Aus den im Zusammenhang mit de m aktuellen Revisionsverfahren eingeholten medizinischen Unterlagen geht hervor, dass Dr. A.___ am 2 6. April 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Status nach Mammakarzinom, Borreliose und Schleudertrauma festhielt. Es sei eine Büroar beit mit einem Pensum von 30 % zumutbar ( Urk. 7/45/3). 3.2.2 Dr. B.___ vertrat am 3. Oktober 2013 die Auffassung, dass ab dem 1. Januar 2014 – im Rahmen eines beherzten Versuches – mit der Aufnahme eines 40%igen Arbeitspensums gerechnet werden könne ( Urk. 7/49). In einem weite ren Bericht vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) hielt er einen stabilen Gesund heitszustand und folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest : - Brustkrebs (seit 2010) - Antihormontherapie (seit Oktober 2010) - Osteoporose (seit Oktober 2013) - Schleudertrauma (2008, gemeint wohl: 2009 ) - Arthrose, Arthritis und Weichteilschmerzen. Überdies vermerkte er eine psychologische Dekompensation, der keine Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit zukomme. Die bisherige Tätigkeit sei durch Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und eine Depression eingeschränkt ( Urk. 7/50/2). Ab Januar 2014 könne mit einem Pensum von 40 % gerechnet werden, wobei die angestammte Bürotätig keit gleichzeitig behinderungsangepasst sei ( Urk. 7/50/3). 3.2.3 Das von der Beschwerdegegnerin zur Beurteilung der aktuellen medizinischen Situation eingeholte polydisziplinäre Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) umfasst die Fachbereiche Neurologie, Innere Medizin, Psychi atrie und Rheumatologie. Es nennt folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Urk. 7/ 60 / 25 ): - Status nach beidseitiger Ablation der Mammae bei linksseitigem Mamma karzi nom mit nachfolgender Chemotherapie und bei d seitiger Ova riektomie mit Arthralgien und Myalgien unter A rimid ex -Therapie - Leichte kognitive Störung (ICD- 1 0: F06.7) Ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit seien folgende Diagnosen: - Anankastische Primärpersönlichkeit ohne Krank h eitswertigkeit - Chronischer Spannungskopfschmerz - Seltene Migräne mit einfachen Attacken - Verdacht auf neuropathische Schmerzen an den Zehen (nach Chemotherapie / Polyneuropat h ie) - Mögliches restless - legs -Syndrom (vermutlich symptomatisch bei Status nach Chemotherapie / Polyneuropathie) - Status nach Halswirbelsäulendistorsion - Sta t us nach beidseitiger Karpaltunnelsyndrom-Operation - Status nach Borrelien -Infektion mit labordiagnostisch möglicher Reakti vierung. Die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (Chefsekretärin KV) betrage aus interdisziplinärer Sicht 60 % (Leistung 60 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden), dies beschränkt auf etwa ein Jahr. In einer Verweistätigkeit bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 80 % (Leistung 80 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden) mit der Möglichkeit der Besserung binnen eines Jahres ( Urk. 7/60/25). Aufgrund des chronischen Müdigkeitssyndroms leichter Ausprägung ergäben sich Einschränkungen des Arbeitstempos und der Ausdauer in der angestamm ten und in einer Verweistätigkeit. Es sei jedoch aufgrund der Therapierbarkeit des chronischen Müdigkeitssyndroms damit zu rechnen, dass sich diese Störung innerhalb des Zeitraums eines Jahres sukzessive wieder verlieren werde, wes halb eine Neuevaluation empfohlen werde ( Urk. 7/60/25). Aufgrund der Arthralgien und Myalgien unter Arimidex -Therapie könne die Versicherte auch in Verweistätigkeiten nur mit einer zeitlichen Einschränkung durch vermehrte Ruhepausen arbeiten. Die Gewichtsbelastung sei auf maximal 10 kg zu begrenzen. Dauerhaftes Arbeiten in Zwangshaltungen sowie längere PC-Arbeiten ohne Unterbrechung sollten ebenfalls vermieden werden. Es sei darauf zu achten, dass die Arbeiten in wechselbelastender Tätigkeit mit Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ausgeübt werden können. Arbeiten in Zug luft und unter Kälteexposition sowie Überkopfarbeiten sollten vermieden wer den ( Urk. 7/60/25). Zur retrospektiven Be urteilung der Arbeitsfähigkeit wurde unter Bezug auf die Aktenlage ausgeführt, dass ab dem 2 2. Mai 2010 bis Ende Januar 2011, bedingt durch die Tumortherapie, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Vom 7. Februar bis zum 9. Juni 2011 habe die Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Folgen der rechts- und linksseitigen Karpaltunnelsyndrom-Operationen betra gen. Seit dem 1 0. Juni 2011 bestehe aufgrund des chronischen Müd igkeitssyn droms und der Arimidex -bedingten Myalgien und Arthralgien eine Arbeitsun fähigkeit von 40 % in angestammter Tätigkeit beziehungsweise von 20 % in medizinisch-theoretischer Verweistätigkeit mit Besserungsmöglichkeit durch Therapiemassnahmen ( Urk. 7/60/26). Eine höhere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei ohne relevante psychische Gesundheits störungen und bei regelrechter T umornachsorge nicht zu begrün den. Auch der behandelnde Onkologe Dr. B.___ stelle eine zunehmend bessere Arbeitsfähigkeit im Verlauf fest, wobei er von einer Arbeitsfähigkeit von 40 % ausgehe, allerdings unter Berücksichtigung von Gelenkschmerzen und Müdig keit, zusätzlich aber auch von Kopfweh und Depression. Eine Depression liege aber, in Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Klinik C.___, nicht vor. Die Kopfschmerzen könnten nach der neurologischen Untersuchung und unter Berücksichtigung der Berufsanamnese ebenfalls keine relevanten Leistungsein schränkungen erklären. Insofern sei die von Dr. B.___ geschätzte Arbeitsfähig keit entsprechend den Ergebnissen der polydisziplinären Begutachtung nach oben zu korrigieren, so dass die Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit auf 60 %, bei einer optimierten medizinisch-theoretischen Verweistätigkeit auf 80 % einzuschätzen sei ( Urk. 7/60/26). Zur Frage, ob eine Veränderung eingetreten sei oder ob ein im Wesentlichen unveränderter Gesundheitszustand vorliege, wurde ausgeführt, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten sei. Die Folgen der Che motherapie / Polyneuropathie seien weitestgehend abgeklungen, wobei eine Karpal tunnelsyndrom-Operation beidseits habe durchgeführt werden müssen, die zur Symptomfreiheit geführt habe. Diesbezüglich liege eine Verbesserung des Gesundheitszustands vor. Unverändert bestünden Nebenwirkungen der Arimidex -Therap ie mit Arthralgien und Myalgien. Die Müdigkeitssymptomatik bestehe ebenfalls un ver ändert weiter, ebenso die Kopfschmerzsymptomatik. Die im Wesentlichen unveränderten Symptome der Arthral gien und Myalgien durch Arimidex, der Kopfschmerzsymptomatik und der chronischen Müdigkeit seien im Wesentlichen un ver ändert, würden aber anders beurteilt ( Urk. 7/60/26 f.). 3.2.4 Dr. B.___ vertrat am 2 3. Oktober 2014 die Auffassung, im Gutachten der MEDAS Y.___ seien die Einschränkungen aufgrund der Krebserkrankung nicht genügend berücksich tigt worden. Namentlich sei eine posttraumatic stress disorder ausser Acht gelassen worden ( Urk. 7/72). 4. 4.1 Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) und dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) geht insoweit über einstimmend hervor, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten ist (vgl. Urk. 7/50/2 und 7/60/26 ). Dies wirkt sich positiv auf die Arbeitsfähigkeit aus, was bereits in der Arbeitsfähigkeitsbeurteilung durch Dr. B.___ zum Ausdruck kommt, gemäss welcher ein höheres Arbeitspensum als bei der Rentenzusprache zumutbar sei. Auch die Beschwerdeführerin selbst hat bereits im April 2013 erklärt, dass sie je nach Arbeitsanfall ein Pen sum bis zu 40 % bewältige (Urk. 7/45/1). Bei seiner aktuellen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit hat Dr. B.___ offenbar auch einschränkende Wirkungen einer Depression berücksichtigt, obwohl er keine entsprechende Diagnose gestellt, sondern lediglich eine psychologische Dekom pensation ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erwähnt hatte (vgl. Urk. 7/50/1 und 7/50/2). Hierzu ist zu bemerken, dass i m psychiatrischen Teilgutachten der MEDAS Y.___, welches einleuchtend und nachvollziehbar begründet ist, weder eine Depression noch sonst eine psychische Erkrankung, insbesondere auch keine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde (vgl. Urk. 7/50/32 ff.). Das Vorliegen einer depressiven Störung mit Krankheitswert in der Vergangen heit wurde unter Berücksichtigung der Aktenlage, insbesondere auch im Einklang mit dem kurzen Bericht der Klinik C.___, im Gutachten ebenfalls verneint (vgl. Urk. 7/60/36 und 7/60/37). Unter diesen Umständen kann auf die Arbeitsfähig keitsbeurteilung von Dr. B.___ nicht abgestellt werden, ungeachtet der Erfahrungstatsache, dass behandelnde Ärzte mitunter im Hinblick auf ihre auf trags recht liche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientin nen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Entgegen der in der Beschwerdeschrift vorgetragenen Behauptung hat Dr. B.___ nach der Begut achung durch die MEDAS Y.___ keineswegs das Vorliegen eines posttraumati schen Stress- Disorder -Syndroms bestätigt, sondern lediglich ein solches in Betracht gezogen (vgl. Urk. 1 S. 7 und 7/72). Es obläge denn auch allein einer Fachperson aus dem Bereich der Psychiatrie, eine entsprechende Diagnose zu stellen. Dies ist – soweit aus den Akten ersichtlich – bis heute nicht geschehen. 4.2 Zur Arbeitsfähigkeitsbeurteilung aus interdisziplinärer Sicht durch die MEDAS Y.___ ist zu bemerken, dass den betreffenden Ausführungen im Gutachten nicht ansatzweise zu entnehmen ist, weshalb die bisherige Bürotätigkeit der Beschw er deführerin nicht angepasst sein soll (vgl. auch Urk. 1 S. 7 und 11). Sie erweis t sich daher insoweit als präzisierungsbedürftig. Darüber hinaus wird von Seiten der Beschwerdeführerin zu Recht beanstandet, dass keine fachärztliche Beurtei lung aus dem Bereich der Onkologie vorgenommen wurde ( Urk. 1 S. 5). In diesem Zusammenhang ist erneut festzuhalten, dass alleine die Folgen der Krebserkran kung, unter anderem auch die Nebenwirkungen der Antihormontherapie, und die damit verbundenen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit zur Rentenzusprache führten. Es erscheint zumindest als fraglich, ob die mitwirkenden Gutachter andere r Fachdisziplinen über die erforderliche fachliche Eignung verfügen, um die spezifischen Auswirkungen der onkologischen Erkrankung und deren medi kamentösen Behandlung angemessen zu beurteilen. Das Gutachten wird daher mit einer entsprechenden fachärztlichen onkologischen Beurteilung zu ergänzen sein. 4.3 Aus dem zusammen mit der Beschwerdeschrift neu eingereichten Bericht von Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Neurologie, vom 2. Dezember 2014 ( Urk. 3/3) vermag die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten abzuleiten, da er sich zu den Ergebnissen einer neurologischen Untersuchung äussert, wel che am 1. Dezember 2014, mithin nach dem Erlass der angefochtenen Verfü gung vom 1 0. November 2014 stattgefunden hatte. Darüber hinaus wird der Beschwerdeführerin im fraglichen Bericht eine Restarbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Bürotätigkeit attestiert ( Urk. 3/3 S. 3), was der Annahme einer Verbesserung der gesundheitlichen Situation seit der Rentenzusprache n icht entgegen steht. Vielmehr spricht für das Eintreten einer solchen auch der Umstand, dass die Beschwerdeführerin dem erwähnten Bericht zufolge seit Januar 2014 in ihrer angestammten Tätigkeit auch tatsächlich wieder ein Pen sum von 50 % bewältigt ( Urk. 3/3 S. 2). Dem darüber hinaus eingereichten Fragebogen der Swica, welcher Angaben der Klinik E.___ vom 2 3. Juni 2014 enthält ( Urk. 3/4), ist lediglich zu entnehmen, dass eine Borre liose-Therapie durchgeführt werde und die Patientin nicht voll arbeitsfähig sei; der Behandlungsabschluss sei vorau ssichtlich per Ende Juli 2014 vo rgesehen ( Urk. 3/4 S. 3). Eine relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder der Arbeitsfähigkeit geht daraus somit nicht hervor. 4.4 Aus dem Gesagten folgt, dass zwar diverse Anhaltspunkte für eine Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit zwischen der Rentenzuspra che und der angefochtenen Verfügung vom 1 0. November 2014 vorhanden sind. Ohne die notwendigen weiteren medizinischen Abklärungen kann über den strittigen Rentenanspruch jedoch nicht entschieden werden. Die angefoch tene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache ist zur Durchführung der erforderlichen Weiterungen im Sinne der Erwägungen sowie zu neuer Entschei dung an die Beschwerdegegnerin zu rückzu weisen (§ 26 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer und BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4). 5. 5.1 Soweit es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- festzusetzen. Nach ständi ger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen der beschwerdeführenden Partei (BGE 137 V 57 E. 2.1 mit Hinweisen). Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Kosten der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 5.2 Überdies hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf den Ersatz der Parteikosten (§ 34 Abs. 1 GSVGer ). Die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 2‘4 00.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemes sen, wobei zu bemerken ist, dass für Bemühungen ab dem 1. Januar 2015 ein Stun denansatz von Fr. 220.-- und für diejenigen davor ein solcher von Fr. 200.-- zu veranschlagen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 10. November 2014 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerde führerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigGohl Zschokke

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2014.01308 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiberin Gohl Zschokke Urteil vom 30. November 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich am 11. Januar 2011 wegen der Folgen eines im Juli 2009 erlittenen Autounfalls und der im Mai 2010 diagnostizierten Burstkrebserkrankung bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Renten bezug an (Urk. 7/ 14 ). Diese zog die Akten des Unfallversicherers ( Urk. 7/23) und des Krankentaggeldversicherers (Urk. 7/25) bei. Überdies tätigt e sie weitere erwerbliche (Urk. 7/ 20, 7/27 und 7/32 ) und medi zinische ( Urk. 7/24, 7/26, 7/28, 7/31, 7/35 und 7/36) Abklärun gen. Mit Verfügung vom 3. Mai 2012 sprach die IV-Stelle der Versicherten, ausgehend von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit und einem Invaliditätsgrad von 70 % ( vgl. Urk. 7/42 und 7/43), ab dem 1. Juli 20 11 eine ganze Invaliden rente zu (Urk. 7/4 4 ). 1.2 Im März 2013 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein, indem sie der Versicherten den Fragebogen zur Revision der Invalidenrente zu sandte, der am 2 7. April 2013 ausgefüllt retourniert wurd e (Urk. 7/ 45 ). Die IV-Stelle zog einen aktuellen IK-Auszug bei (Urk. 7/ 46 ) und holte medizinische Unterlagen ( Urk. 7/49 und 7/50) und Arbeitgeberauskünfte ( Urk. 7/51) ein. Her nach gab sie bei der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___, Z.___, ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag ( vgl. 7/56 ), das am 16. Juni 2014 erstattet wurde (Urk. 7/60 ). Mit Vorbe scheid vom 2. Juli 2014 stellte die IV Stelle der Versicherten die Aufhebung der Invalidenrente in Aussicht (Urk. 7/ 62 ). Dagegen liess die Versicherte Einwand erheben ( vgl. Urk. 7/ 66 und 7/70), der in der Folge ergänzend begründet wurde (Urk. 7/ 73 ). Überdies wurden weitere Unterlagen eingereicht ( vgl. Urk. 7/72). Mit Verfügung vom 10. November 2014 hob die IV-Stelle wie angekündigt die ganze Invalidenrente auf Ende des nach der Zustellung der Verfügung folgen den Monats auf (Urk. 2 = 7/ 75 ). Einer Beschwerde gegen die Verfügung entzog sie die aufschiebende Wirkung (Urk. 2 S. 3). 2. Gegen die Verfügung vom 10. November 2014 liess die Versicherte mit Eingabe vom 9. Dezember 2014 (Urk. 1) Beschwerde erheben. Ihre Rechtsvertreterin bean tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und der Beschwerde führerin sei auch weiterhin eine Rente auszurichten, eventualiter seien vom Gericht ergänzende medizinische Abklärungen anzuordnen ; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 2). Die IV Stelle schloss am 29. Januar 2015 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Davon wurde der G egenpartei mit Schreiben vom 2. Februar 2015 Kenntnis gegeben ( Urk. 8). Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften und die im Beschwerde verfahren neu eingereichten Unterlagen (vgl. Urk. 3/3 und 3/4) wird, soweit erforder lich, in den Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All ge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bun desge setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beei nträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beur tei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts b e messung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 2. In der angefochtenen Verfügung zog die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen in Betracht, mit dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 sei eine Verbesserung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin ausgewiesen. Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr zu 80 % zumutbar. Dementsprechend führte die Beschwerdegegnerin einen Einkommensvergleich durch, bei dem sie einen Invaliditätsgrad von 21 % ermittelte, der keinen Rentenanspruch mehr zu begründen vermöge (Urk. 2). Demgegenüber lässt die Beschwerdeführerin den Standpunkt vertreten, dass ihr gesundheitlicher Zustand unverändert sei. Das Gutachten der MEDAS Y.___ sei mangelhaft und unbrauchbar, so dass nicht darauf abgestellt werden könne. Insbesondere hätte der Fachbereich Onkologie in die Begutachtung involviert werden müssen, was nicht geschehen sei ( Urk. 1). 3. 3.1 Die rentenzusprechende Verfügung vom 3. Mai 2012 beruht i n medizinischer Hinsicht auf den Bericht en von Dr. med. A.___ vom 30. November 2011 und von PD Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Onkologie, vom 3. Februar 2012 (vgl. das Feststellungsblatt für den Beschluss vom 17. Februar 2012; Urk. 7/38). Im erstgenannten wurde als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein linksseitiges Mammakarzinom festgehalten. Vom 1. Juni 2010 bis zum 30. April 2011 sei die Beschwerdeführerin für die zuletzt ausgeübte Bürotätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seit dem 1. Mai 2011 bis auf Weiteres betrage die Arbeitsunfähigkeit 70 % ( Urk. 7/35). Dr. B.___ bestätigte am 3. Februar 2012 aufgrund des Brustkrebses mit anschliessender Antihormonthe rapie, welche mit Nebenwirkungen wie Muskel- und Gelenkschmerzen, schlech tem Schlaf usw. verbunden sei, ebenfalls eine bis auf Weiteres andauernde 70%ige Arbeitsunfähigkeit als kaufmännische Angestellte (vgl. Urk. 7/36). Die Rente wurde somit allein aufgrund des Krebsleidens und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zugesprochen. 3.2 3.2.1 Aus den im Zusammenhang mit de m aktuellen Revisionsverfahren eingeholten medizinischen Unterlagen geht hervor, dass Dr. A.___ am 2 6. April 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Status nach Mammakarzinom, Borreliose und Schleudertrauma festhielt. Es sei eine Büroar beit mit einem Pensum von 30 % zumutbar ( Urk. 7/45/3). 3.2.2 Dr. B.___ vertrat am 3. Oktober 2013 die Auffassung, dass ab dem 1. Januar 2014 – im Rahmen eines beherzten Versuches – mit der Aufnahme eines 40%igen Arbeitspensums gerechnet werden könne ( Urk. 7/49). In einem weite ren Bericht vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) hielt er einen stabilen Gesund heitszustand und folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest : - Brustkrebs (seit 2010) - Antihormontherapie (seit Oktober 2010) - Osteoporose (seit Oktober 2013) - Schleudertrauma (2008, gemeint wohl: 2009 ) - Arthrose, Arthritis und Weichteilschmerzen. Überdies vermerkte er eine psychologische Dekompensation, der keine Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit zukomme. Die bisherige Tätigkeit sei durch Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und eine Depression eingeschränkt ( Urk. 7/50/2). Ab Januar 2014 könne mit einem Pensum von 40 % gerechnet werden, wobei die angestammte Bürotätig keit gleichzeitig behinderungsangepasst sei ( Urk. 7/50/3). 3.2.3 Das von der Beschwerdegegnerin zur Beurteilung der aktuellen medizinischen Situation eingeholte polydisziplinäre Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) umfasst die Fachbereiche Neurologie, Innere Medizin, Psychi atrie und Rheumatologie. Es nennt folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Urk. 7/ 60 / 25 ): - Status nach beidseitiger Ablation der Mammae bei linksseitigem Mamma karzi nom mit nachfolgender Chemotherapie und bei d seitiger Ova riektomie mit Arthralgien und Myalgien unter A rimid ex -Therapie - Leichte kognitive Störung (ICD- 1 0: F06.7) Ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit seien folgende Diagnosen: - Anankastische Primärpersönlichkeit ohne Krank h eitswertigkeit - Chronischer Spannungskopfschmerz - Seltene Migräne mit einfachen Attacken - Verdacht auf neuropathische Schmerzen an den Zehen (nach Chemotherapie / Polyneuropat h ie) - Mögliches restless - legs -Syndrom (vermutlich symptomatisch bei Status nach Chemotherapie / Polyneuropathie) - Status nach Halswirbelsäulendistorsion - Sta t us nach beidseitiger Karpaltunnelsyndrom-Operation - Status nach Borrelien -Infektion mit labordiagnostisch möglicher Reakti vierung. Die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (Chefsekretärin KV) betrage aus interdisziplinärer Sicht 60 % (Leistung 60 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden), dies beschränkt auf etwa ein Jahr. In einer Verweistätigkeit bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 80 % (Leistung 80 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden) mit der Möglichkeit der Besserung binnen eines Jahres ( Urk. 7/60/25). Aufgrund des chronischen Müdigkeitssyndroms leichter Ausprägung ergäben sich Einschränkungen des Arbeitstempos und der Ausdauer in der angestamm ten und in einer Verweistätigkeit. Es sei jedoch aufgrund der Therapierbarkeit des chronischen Müdigkeitssyndroms damit zu rechnen, dass sich diese Störung innerhalb des Zeitraums eines Jahres sukzessive wieder verlieren werde, wes halb eine Neuevaluation empfohlen werde ( Urk. 7/60/25). Aufgrund der Arthralgien und Myalgien unter Arimidex -Therapie könne die Versicherte auch in Verweistätigkeiten nur mit einer zeitlichen Einschränkung durch vermehrte Ruhepausen arbeiten. Die Gewichtsbelastung sei auf maximal 10 kg zu begrenzen. Dauerhaftes Arbeiten in Zwangshaltungen sowie längere PC-Arbeiten ohne Unterbrechung sollten ebenfalls vermieden werden. Es sei darauf zu achten, dass die Arbeiten in wechselbelastender Tätigkeit mit Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ausgeübt werden können. Arbeiten in Zug luft und unter Kälteexposition sowie Überkopfarbeiten sollten vermieden wer den ( Urk. 7/60/25). Zur retrospektiven Be urteilung der Arbeitsfähigkeit wurde unter Bezug auf die Aktenlage ausgeführt, dass ab dem 2 2. Mai 2010 bis Ende Januar 2011, bedingt durch die Tumortherapie, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Vom 7. Februar bis zum 9. Juni 2011 habe die Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Folgen der rechts- und linksseitigen Karpaltunnelsyndrom-Operationen betra gen. Seit dem 1 0. Juni 2011 bestehe aufgrund des chronischen Müd igkeitssyn droms und der Arimidex -bedingten Myalgien und Arthralgien eine Arbeitsun fähigkeit von 40 % in angestammter Tätigkeit beziehungsweise von 20 % in medizinisch-theoretischer Verweistätigkeit mit Besserungsmöglichkeit durch Therapiemassnahmen ( Urk. 7/60/26). Eine höhere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei ohne relevante psychische Gesundheits störungen und bei regelrechter T umornachsorge nicht zu begrün den. Auch der behandelnde Onkologe Dr. B.___ stelle eine zunehmend bessere Arbeitsfähigkeit im Verlauf fest, wobei er von einer Arbeitsfähigkeit von 40 % ausgehe, allerdings unter Berücksichtigung von Gelenkschmerzen und Müdig keit, zusätzlich aber auch von Kopfweh und Depression. Eine Depression liege aber, in Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Klinik C.___, nicht vor. Die Kopfschmerzen könnten nach der neurologischen Untersuchung und unter Berücksichtigung der Berufsanamnese ebenfalls keine relevanten Leistungsein schränkungen erklären. Insofern sei die von Dr. B.___ geschätzte Arbeitsfähig keit entsprechend den Ergebnissen der polydisziplinären Begutachtung nach oben zu korrigieren, so dass die Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit auf 60 %, bei einer optimierten medizinisch-theoretischen Verweistätigkeit auf 80 % einzuschätzen sei ( Urk. 7/60/26). Zur Frage, ob eine Veränderung eingetreten sei oder ob ein im Wesentlichen unveränderter Gesundheitszustand vorliege, wurde ausgeführt, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten sei. Die Folgen der Che motherapie / Polyneuropathie seien weitestgehend abgeklungen, wobei eine Karpal tunnelsyndrom-Operation beidseits habe durchgeführt werden müssen, die zur Symptomfreiheit geführt habe. Diesbezüglich liege eine Verbesserung des Gesundheitszustands vor. Unverändert bestünden Nebenwirkungen der Arimidex -Therap ie mit Arthralgien und Myalgien. Die Müdigkeitssymptomatik bestehe ebenfalls un ver ändert weiter, ebenso die Kopfschmerzsymptomatik. Die im Wesentlichen unveränderten Symptome der Arthral gien und Myalgien durch Arimidex, der Kopfschmerzsymptomatik und der chronischen Müdigkeit seien im Wesentlichen un ver ändert, würden aber anders beurteilt ( Urk. 7/60/26 f.). 3.2.4 Dr. B.___ vertrat am 2 3. Oktober 2014 die Auffassung, im Gutachten der MEDAS Y.___ seien die Einschränkungen aufgrund der Krebserkrankung nicht genügend berücksich tigt worden. Namentlich sei eine posttraumatic stress disorder ausser Acht gelassen worden ( Urk. 7/72). 4. 4.1 Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) und dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) geht insoweit über einstimmend hervor, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten ist (vgl. Urk. 7/50/2 und 7/60/26 ). Dies wirkt sich positiv auf die Arbeitsfähigkeit aus, was bereits in der Arbeitsfähigkeitsbeurteilung durch Dr. B.___ zum Ausdruck kommt, gemäss welcher ein höheres Arbeitspensum als bei der Rentenzusprache zumutbar sei. Auch die Beschwerdeführerin selbst hat bereits im April 2013 erklärt, dass sie je nach Arbeitsanfall ein Pen sum bis zu 40 % bewältige (Urk. 7/45/1). Bei seiner aktuellen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit hat Dr. B.___ offenbar auch einschränkende Wirkungen einer Depression berücksichtigt, obwohl er keine entsprechende Diagnose gestellt, sondern lediglich eine psychologische Dekom pensation ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erwähnt hatte (vgl. Urk. 7/50/1 und 7/50/2). Hierzu ist zu bemerken, dass i m psychiatrischen Teilgutachten der MEDAS Y.___, welches einleuchtend und nachvollziehbar begründet ist, weder eine Depression noch sonst eine psychische Erkrankung, insbesondere auch keine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde (vgl. Urk. 7/50/32 ff.). Das Vorliegen einer depressiven Störung mit Krankheitswert in der Vergangen heit wurde unter Berücksichtigung der Aktenlage, insbesondere auch im Einklang mit dem kurzen Bericht der Klinik C.___, im Gutachten ebenfalls verneint (vgl. Urk. 7/60/36 und 7/60/37). Unter diesen Umständen kann auf die Arbeitsfähig keitsbeurteilung von Dr. B.___ nicht abgestellt werden, ungeachtet der Erfahrungstatsache, dass behandelnde Ärzte mitunter im Hinblick auf ihre auf trags recht liche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientin nen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Entgegen der in der Beschwerdeschrift vorgetragenen Behauptung hat Dr. B.___ nach der Begut achung durch die MEDAS Y.___ keineswegs das Vorliegen eines posttraumati schen Stress- Disorder -Syndroms bestätigt, sondern lediglich ein solches in Betracht gezogen (vgl. Urk. 1 S. 7 und 7/72). Es obläge denn auch allein einer Fachperson aus dem Bereich der Psychiatrie, eine entsprechende Diagnose zu stellen. Dies ist – soweit aus den Akten ersichtlich – bis heute nicht geschehen. 4.2 Zur Arbeitsfähigkeitsbeurteilung aus interdisziplinärer Sicht durch die MEDAS Y.___ ist zu bemerken, dass den betreffenden Ausführungen im Gutachten nicht ansatzweise zu entnehmen ist, weshalb die bisherige Bürotätigkeit der Beschw er deführerin nicht angepasst sein soll (vgl. auch Urk. 1 S. 7 und 11). Sie erweis t sich daher insoweit als präzisierungsbedürftig. Darüber hinaus wird von Seiten der Beschwerdeführerin zu Recht beanstandet, dass keine fachärztliche Beurtei lung aus dem Bereich der Onkologie vorgenommen wurde ( Urk. 1 S. 5). In diesem Zusammenhang ist erneut festzuhalten, dass alleine die Folgen der Krebserkran kung, unter anderem auch die Nebenwirkungen der Antihormontherapie, und die damit verbundenen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit zur Rentenzusprache führten. Es erscheint zumindest als fraglich, ob die mitwirkenden Gutachter andere r Fachdisziplinen über die erforderliche fachliche Eignung verfügen, um die spezifischen Auswirkungen der onkologischen Erkrankung und deren medi kamentösen Behandlung angemessen zu beurteilen. Das Gutachten wird daher mit einer entsprechenden fachärztlichen onkologischen Beurteilung zu ergänzen sein. 4.3 Aus dem zusammen mit der Beschwerdeschrift neu eingereichten Bericht von Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Neurologie, vom 2. Dezember 2014 ( Urk. 3/3) vermag die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten abzuleiten, da er sich zu den Ergebnissen einer neurologischen Untersuchung äussert, wel che am 1. Dezember 2014, mithin nach dem Erlass der angefochtenen Verfü gung vom 1 0. November 2014 stattgefunden hatte. Darüber hinaus wird der Beschwerdeführerin im fraglichen Bericht eine Restarbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Bürotätigkeit attestiert ( Urk. 3/3 S. 3), was der Annahme einer Verbesserung der gesundheitlichen Situation seit der Rentenzusprache n icht entgegen steht. Vielmehr spricht für das Eintreten einer solchen auch der Umstand, dass die Beschwerdeführerin dem erwähnten Bericht zufolge seit Januar 2014 in ihrer angestammten Tätigkeit auch tatsächlich wieder ein Pen sum von 50 % bewältigt ( Urk. 3/3 S. 2). Dem darüber hinaus eingereichten Fragebogen der Swica, welcher Angaben der Klinik E.___ vom 2 3. Juni 2014 enthält ( Urk. 3/4), ist lediglich zu entnehmen, dass eine Borre liose-Therapie durchgeführt werde und die Patientin nicht voll arbeitsfähig sei; der Behandlungsabschluss sei vorau ssichtlich per Ende Juli 2014 vo rgesehen ( Urk. 3/4 S. 3). Eine relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder der Arbeitsfähigkeit geht daraus somit nicht hervor. 4.4 Aus dem Gesagten folgt, dass zwar diverse Anhaltspunkte für eine Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit zwischen der Rentenzuspra che und der angefochtenen Verfügung vom 1 0. November 2014 vorhanden sind. Ohne die notwendigen weiteren medizinischen Abklärungen kann über den strittigen Rentenanspruch jedoch nicht entschieden werden. Die angefoch tene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache ist zur Durchführung der erforderlichen Weiterungen im Sinne der Erwägungen sowie zu neuer Entschei dung an die Beschwerdegegnerin zu rückzu weisen (§ 26 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer und BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4). 5. 5.1 Soweit es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- festzusetzen. Nach ständi ger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen der beschwerdeführenden Partei (BGE 137 V 57 E. 2.1 mit Hinweisen). Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Kosten der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 5.2 Überdies hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf den Ersatz der Parteikosten (§ 34 Abs. 1 GSVGer ). Die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 2‘4 00.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemes sen, wobei zu bemerken ist, dass für Bemühungen ab dem 1. Januar 2015 ein Stun denansatz von Fr. 220.-- und für diejenigen davor ein solcher von Fr. 200.-- zu veranschlagen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 10. November 2014 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerde führerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GrünigGohl Zschokke

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2014.01308 IV.2014.01308

IV.2014.01308 I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende

Sozialversicherungsrichter Spitz

Ersatzrichter Wilhelm

Gerichtsschreiberin Gohl Zschokke

Urteil vom 30. November 2015

Urteil vom 30. November 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi

vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi Sigg Schwarz Advokatur

Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur

Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich am 11. Januar 2011 wegen der Folgen eines im Juli 2009 erlittenen Autounfalls und der im Mai 2010 diagnostizierten Burstkrebserkrankung bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Renten bezug an (Urk. 7/ 14 ). Diese zog die Akten des Unfallversicherers ( Urk. 7/23) und des Krankentaggeldversicherers (Urk. 7/25) bei. Überdies tätigt e sie weitere erwerbliche (Urk. 7/ 20, 7/27 und 7/32 ) und medi zinische ( Urk. 7/24, 7/26, 7/28, 7/31, 7/35 und 7/36) Abklärun gen. Mit Verfügung vom 3. Mai 2012 sprach die IV-Stelle der Versicherten, ausgehend von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit und einem Invaliditätsgrad von 70 % ( vgl. Urk. 7/42 und 7/43), ab dem 1. Juli 20 11 eine ganze Invaliden rente zu (Urk. 7/4 4 ).

1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich am 11. Januar 2011 wegen der Folgen eines im Juli 2009 erlittenen Autounfalls und der im Mai 2010 diagnostizierten Burstkrebserkrankung bei der Sozialver sicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Renten bezug an (Urk. 7/ 14 ). Diese zog die Akten des Unfallversicherers ( Urk. 7/23) und des Krankentaggeldversicherers (Urk. 7/25) bei. Überdies tätigt e sie weitere erwerbliche (Urk. 7/ 20, 7/27 und 7/32 ) und medi zinische ( Urk. 7/24, 7/26, 7/28, 7/31, 7/35 und 7/36) Abklärun gen. Mit Verfügung vom 3. Mai 2012 sprach die IV-Stelle der Versicherten, ausgehend von einer 70%igen Arbeitsunfähigkeit und einem Invaliditätsgrad von 70 % ( vgl. Urk. 7/42 und 7/43), ab dem 1. Juli 20 11 eine ganze Invaliden rente zu (Urk. 7/4 4 ). 1.2 Im März 2013 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein, indem sie der Versicherten den Fragebogen zur Revision der Invalidenrente zu sandte, der am 2 7. April 2013 ausgefüllt retourniert wurd e (Urk. 7/ 45 ). Die IV-Stelle zog einen aktuellen IK-Auszug bei (Urk. 7/ 46 ) und holte medizinische Unterlagen ( Urk. 7/49 und 7/50) und Arbeitgeberauskünfte ( Urk. 7/51) ein. Her nach gab sie bei der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___, Z.___, ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag ( vgl. 7/56 ), das am 16. Juni 2014 erstattet wurde (Urk. 7/60 ). Mit Vorbe scheid vom 2. Juli 2014 stellte die IV Stelle der Versicherten die Aufhebung der Invalidenrente in Aussicht (Urk. 7/ 62 ). Dagegen liess die Versicherte Einwand erheben ( vgl. Urk. 7/ 66 und 7/70), der in der Folge ergänzend begründet wurde (Urk. 7/ 73 ). Überdies wurden weitere Unterlagen eingereicht ( vgl. Urk. 7/72). Mit Verfügung vom 10. November 2014 hob die IV-Stelle wie angekündigt die ganze Invalidenrente auf Ende des nach der Zustellung der Verfügung folgen den Monats auf (Urk. 2 = 7/ 75 ). Einer Beschwerde gegen die Verfügung entzog sie die aufschiebende Wirkung (Urk. 2 S. 3).

1.2 Im März 2013 leitete die IV-Stelle von Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein, indem sie der Versicherten den Fragebogen zur Revision der Invalidenrente zu sandte, der am 2 7. April 2013 ausgefüllt retourniert wurd e (Urk. 7/ 45 ). Die IV-Stelle zog einen aktuellen IK-Auszug bei (Urk. 7/ 46 ) und holte medizinische Unterlagen ( Urk. 7/49 und 7/50) und Arbeitgeberauskünfte ( Urk. 7/51) ein. Her nach gab sie bei der Medizinischen Abklärungsstelle (MEDAS) Y.___, Z.___, ein polydisziplinäres Gutachten in Auftrag ( vgl. 7/56 ), das am 16. Juni 2014 erstattet wurde (Urk. 7/60 ). Mit Vorbe scheid vom 2. Juli 2014 stellte die IV Stelle der Versicherten die Aufhebung der Invalidenrente in Aussicht (Urk. 7/ 62 ). Dagegen liess die Versicherte Einwand erheben ( vgl. Urk. 7/ 66 und 7/70), der in der Folge ergänzend begründet wurde (Urk. 7/ 73 ). Überdies wurden weitere Unterlagen eingereicht ( vgl. Urk. 7/72). Mit Verfügung vom 10. November 2014 hob die IV-Stelle wie angekündigt die ganze Invalidenrente auf Ende des nach der Zustellung der Verfügung folgen den Monats auf (Urk. 2 = 7/ 75 ). Einer Beschwerde gegen die Verfügung entzog sie die aufschiebende Wirkung (Urk. 2 S. 3). 2. Gegen die Verfügung vom 10. November 2014 liess die Versicherte mit Eingabe vom 9. Dezember 2014 (Urk. 1) Beschwerde erheben. Ihre Rechtsvertreterin bean tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und der Beschwerde führerin sei auch weiterhin eine Rente auszurichten, eventualiter seien vom Gericht ergänzende medizinische Abklärungen anzuordnen ; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 2). Die IV Stelle schloss am 29. Januar 2015 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Davon wurde der G egenpartei mit Schreiben vom 2. Februar 2015 Kenntnis gegeben ( Urk. 8).

2. Gegen die Verfügung vom 10. November 2014 liess die Versicherte mit Eingabe vom 9. Dezember 2014 (Urk. 1) Beschwerde erheben. Ihre Rechtsvertreterin bean tragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und der Beschwerde führerin sei auch weiterhin eine Rente auszurichten, eventualiter seien vom Gericht ergänzende medizinische Abklärungen anzuordnen ; unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerdegegnerin (Urk. 1 S. 2). Die IV Stelle schloss am 29. Januar 2015 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Davon wurde der G egenpartei mit Schreiben vom 2. Februar 2015 Kenntnis gegeben ( Urk. 8). Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften und die im Beschwerde verfahren neu eingereichten Unterlagen (vgl. Urk. 3/3 und 3/4) wird, soweit erforder lich, in den Erwägungen eingegangen.

Auf die einzelnen Ausführungen in den Rechtsschriften und die im Beschwerde verfahren neu eingereichten Unterlagen (vgl. Urk. 3/3 und 3/4) wird, soweit erforder lich, in den Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All ge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bun desge setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beei nträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den All ge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bun desge setzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beei nträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfä higkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beur tei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts b e messung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbe zügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswir kungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beur tei lung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheent scheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditäts b e messung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 2. In der angefochtenen Verfügung zog die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen in Betracht, mit dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 sei eine Verbesserung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin ausgewiesen. Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr zu 80 % zumutbar. Dementsprechend führte die Beschwerdegegnerin einen Einkommensvergleich durch, bei dem sie einen Invaliditätsgrad von 21 % ermittelte, der keinen Rentenanspruch mehr zu begründen vermöge (Urk. 2).

2. In der angefochtenen Verfügung zog die Beschwerdegegnerin im Wesentlichen in Betracht, mit dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 sei eine Verbesserung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin ausgewiesen. Eine leidensangepasste Tätigkeit sei ihr zu 80 % zumutbar. Dementsprechend führte die Beschwerdegegnerin einen Einkommensvergleich durch, bei dem sie einen Invaliditätsgrad von 21 % ermittelte, der keinen Rentenanspruch mehr zu begründen vermöge (Urk. 2). Demgegenüber lässt die Beschwerdeführerin den Standpunkt vertreten, dass ihr gesundheitlicher Zustand unverändert sei. Das Gutachten der MEDAS Y.___ sei mangelhaft und unbrauchbar, so dass nicht darauf abgestellt werden könne. Insbesondere hätte der Fachbereich Onkologie in die Begutachtung involviert werden müssen, was nicht geschehen sei ( Urk. 1).

Demgegenüber lässt die Beschwerdeführerin den Standpunkt vertreten, dass ihr gesundheitlicher Zustand unverändert sei. Das Gutachten der MEDAS Y.___ sei mangelhaft und unbrauchbar, so dass nicht darauf abgestellt werden könne. Insbesondere hätte der Fachbereich Onkologie in die Begutachtung involviert werden müssen, was nicht geschehen sei ( Urk. 1). 3.

3. 3.1 Die rentenzusprechende Verfügung vom 3. Mai 2012 beruht i n medizinischer Hinsicht auf den Bericht en von Dr. med. A.___ vom 30. November 2011 und von PD Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Onkologie, vom 3. Februar 2012 (vgl. das Feststellungsblatt für den Beschluss vom 17. Februar 2012; Urk. 7/38). Im erstgenannten wurde als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein linksseitiges Mammakarzinom festgehalten. Vom 1. Juni 2010 bis zum 30. April 2011 sei die Beschwerdeführerin für die zuletzt ausgeübte Bürotätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seit dem 1. Mai 2011 bis auf Weiteres betrage die Arbeitsunfähigkeit 70 % ( Urk. 7/35). Dr. B.___ bestätigte am 3. Februar 2012 aufgrund des Brustkrebses mit anschliessender Antihormonthe rapie, welche mit Nebenwirkungen wie Muskel- und Gelenkschmerzen, schlech tem Schlaf usw. verbunden sei, ebenfalls eine bis auf Weiteres andauernde 70%ige Arbeitsunfähigkeit als kaufmännische Angestellte (vgl. Urk. 7/36). Die Rente wurde somit allein aufgrund des Krebsleidens und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zugesprochen.

3.1 Die rentenzusprechende Verfügung vom 3. Mai 2012 beruht i n medizinischer Hinsicht auf den Bericht en von Dr. med. A.___ vom 30. November 2011 und von PD Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Onkologie, vom 3. Februar 2012 (vgl. das Feststellungsblatt für den Beschluss vom 17. Februar 2012; Urk. 7/38). Im erstgenannten wurde als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ein linksseitiges Mammakarzinom festgehalten. Vom 1. Juni 2010 bis zum 30. April 2011 sei die Beschwerdeführerin für die zuletzt ausgeübte Bürotätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig gewesen. Seit dem 1. Mai 2011 bis auf Weiteres betrage die Arbeitsunfähigkeit 70 % ( Urk. 7/35). Dr. B.___ bestätigte am 3. Februar 2012 aufgrund des Brustkrebses mit anschliessender Antihormonthe rapie, welche mit Nebenwirkungen wie Muskel- und Gelenkschmerzen, schlech tem Schlaf usw. verbunden sei, ebenfalls eine bis auf Weiteres andauernde 70%ige Arbeitsunfähigkeit als kaufmännische Angestellte (vgl. Urk. 7/36). Die Rente wurde somit allein aufgrund des Krebsleidens und dessen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit zugesprochen. 3.2

3.2 3.2.1 Aus den im Zusammenhang mit de m aktuellen Revisionsverfahren eingeholten medizinischen Unterlagen geht hervor, dass Dr. A.___ am 2 6. April 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Status nach Mammakarzinom, Borreliose und Schleudertrauma festhielt. Es sei eine Büroar beit mit einem Pensum von 30 % zumutbar ( Urk. 7/45/3).

3.2.1 Aus den im Zusammenhang mit de m aktuellen Revisionsverfahren eingeholten medizinischen Unterlagen geht hervor, dass Dr. A.___ am 2 6. April 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit einen Status nach Mammakarzinom, Borreliose und Schleudertrauma festhielt. Es sei eine Büroar beit mit einem Pensum von 30 % zumutbar ( Urk. 7/45/3). 3.2.2 Dr. B.___ vertrat am 3. Oktober 2013 die Auffassung, dass ab dem 1. Januar 2014 – im Rahmen eines beherzten Versuches – mit der Aufnahme eines 40%igen Arbeitspensums gerechnet werden könne ( Urk. 7/49). In einem weite ren Bericht vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) hielt er einen stabilen Gesund heitszustand und folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest :

3.2.2 Dr. B.___ vertrat am 3. Oktober 2013 die Auffassung, dass ab dem 1. Januar 2014 – im Rahmen eines beherzten Versuches – mit der Aufnahme eines 40%igen Arbeitspensums gerechnet werden könne ( Urk. 7/49). In einem weite ren Bericht vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) hielt er einen stabilen Gesund heitszustand und folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest : - Brustkrebs (seit 2010)

Brustkrebs (seit 2010) - Antihormontherapie (seit Oktober 2010)

Antihormontherapie (seit Oktober 2010) - Osteoporose (seit Oktober 2013)

Osteoporose (seit Oktober 2013) - Schleudertrauma (2008, gemeint wohl: 2009 )

Schleudertrauma (2008, gemeint wohl: 2009 ) - Arthrose, Arthritis und Weichteilschmerzen.

Arthrose, Arthritis und Weichteilschmerzen. Überdies vermerkte er eine psychologische Dekompensation, der keine Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit zukomme.

Überdies vermerkte er eine psychologische Dekompensation, der keine Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit zukomme. Die bisherige Tätigkeit sei durch Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und eine Depression eingeschränkt ( Urk. 7/50/2). Ab Januar 2014 könne mit einem Pensum von 40 % gerechnet werden, wobei die angestammte Bürotätig keit gleichzeitig behinderungsangepasst sei ( Urk. 7/50/3).

Die bisherige Tätigkeit sei durch Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und eine Depression eingeschränkt ( Urk. 7/50/2). Ab Januar 2014 könne mit einem Pensum von 40 % gerechnet werden, wobei die angestammte Bürotätig keit gleichzeitig behinderungsangepasst sei ( Urk. 7/50/3). 3.2.3 Das von der Beschwerdegegnerin zur Beurteilung der aktuellen medizinischen Situation eingeholte polydisziplinäre Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) umfasst die Fachbereiche Neurologie, Innere Medizin, Psychi atrie und Rheumatologie. Es nennt folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Urk. 7/ 60 / 25 ):

3.2.3 Das von der Beschwerdegegnerin zur Beurteilung der aktuellen medizinischen Situation eingeholte polydisziplinäre Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) umfasst die Fachbereiche Neurologie, Innere Medizin, Psychi atrie und Rheumatologie. Es nennt folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Urk. 7/ 60 25 ): - Status nach beidseitiger Ablation der Mammae bei linksseitigem Mamma karzi nom mit nachfolgender Chemotherapie und bei d seitiger Ova riektomie mit Arthralgien und Myalgien unter A rimid ex -Therapie

Status nach beidseitiger Ablation der Mammae bei linksseitigem Mamma karzi nom mit nachfolgender Chemotherapie und bei d seitiger Ova riektomie mit Arthralgien und Myalgien unter A rimid ex -Therapie - Leichte kognitive Störung (ICD- 1 0: F06.7)

Leichte kognitive Störung (ICD- 1 0: F06.7) Ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit seien folgende Diagnosen:

Ohne Relevanz für die Arbeitsfähigkeit seien folgende Diagnosen: - Anankastische Primärpersönlichkeit ohne Krank h eitswertigkeit

Anankastische Primärpersönlichkeit ohne Krank h eitswertigkeit - Chronischer Spannungskopfschmerz

Chronischer Spannungskopfschmerz - Seltene Migräne mit einfachen Attacken

Seltene Migräne mit einfachen Attacken - Verdacht auf neuropathische Schmerzen an den Zehen (nach Chemotherapie / Polyneuropat h ie)

Verdacht auf neuropathische Schmerzen an den Zehen (nach Chemotherapie / Polyneuropat h ie) - Mögliches restless - legs -Syndrom (vermutlich symptomatisch bei Status nach Chemotherapie / Polyneuropathie)

Mögliches restless legs -Syndrom (vermutlich symptomatisch bei Status nach Chemotherapie / Polyneuropathie) - Status nach Halswirbelsäulendistorsion

Status nach Halswirbelsäulendistorsion - Sta t us nach beidseitiger Karpaltunnelsyndrom-Operation

Sta t us nach beidseitiger Karpaltunnelsyndrom-Operation - Status nach Borrelien -Infektion mit labordiagnostisch möglicher Reakti vierung.

Status nach Borrelien -Infektion mit labordiagnostisch möglicher Reakti vierung. Die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (Chefsekretärin KV) betrage aus interdisziplinärer Sicht 60 % (Leistung 60 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden), dies beschränkt auf etwa ein Jahr. In einer Verweistätigkeit bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 80 % (Leistung 80 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden) mit der Möglichkeit der Besserung binnen eines Jahres ( Urk. 7/60/25).

Die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (Chefsekretärin KV) betrage aus interdisziplinärer Sicht 60 % (Leistung 60 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden), dies beschränkt auf etwa ein Jahr. In einer Verweistätigkeit bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 80 % (Leistung 80 %, Präsenzzeit 8,5 Stunden) mit der Möglichkeit der Besserung binnen eines Jahres ( Urk. 7/60/25). Aufgrund des chronischen Müdigkeitssyndroms leichter Ausprägung ergäben sich Einschränkungen des Arbeitstempos und der Ausdauer in der angestamm ten und in einer Verweistätigkeit. Es sei jedoch aufgrund der Therapierbarkeit des chronischen Müdigkeitssyndroms damit zu rechnen, dass sich diese Störung innerhalb des Zeitraums eines Jahres sukzessive wieder verlieren werde, wes halb eine Neuevaluation empfohlen werde ( Urk. 7/60/25).

Aufgrund des chronischen Müdigkeitssyndroms leichter Ausprägung ergäben sich Einschränkungen des Arbeitstempos und der Ausdauer in der angestamm ten und in einer Verweistätigkeit. Es sei jedoch aufgrund der Therapierbarkeit des chronischen Müdigkeitssyndroms damit zu rechnen, dass sich diese Störung innerhalb des Zeitraums eines Jahres sukzessive wieder verlieren werde, wes halb eine Neuevaluation empfohlen werde ( Urk. 7/60/25). Aufgrund der Arthralgien und Myalgien unter Arimidex -Therapie könne die Versicherte auch in Verweistätigkeiten nur mit einer zeitlichen Einschränkung durch vermehrte Ruhepausen arbeiten. Die Gewichtsbelastung sei auf maximal 10 kg zu begrenzen. Dauerhaftes Arbeiten in Zwangshaltungen sowie längere PC-Arbeiten ohne Unterbrechung sollten ebenfalls vermieden werden. Es sei darauf zu achten, dass die Arbeiten in wechselbelastender Tätigkeit mit Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ausgeübt werden können. Arbeiten in Zug luft und unter Kälteexposition sowie Überkopfarbeiten sollten vermieden wer den ( Urk. 7/60/25).

Aufgrund der Arthralgien und Myalgien unter Arimidex -Therapie könne die Versicherte auch in Verweistätigkeiten nur mit einer zeitlichen Einschränkung durch vermehrte Ruhepausen arbeiten. Die Gewichtsbelastung sei auf maximal 10 kg zu begrenzen. Dauerhaftes Arbeiten in Zwangshaltungen sowie längere PC-Arbeiten ohne Unterbrechung sollten ebenfalls vermieden werden. Es sei darauf zu achten, dass die Arbeiten in wechselbelastender Tätigkeit mit Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ausgeübt werden können. Arbeiten in Zug luft und unter Kälteexposition sowie Überkopfarbeiten sollten vermieden wer den ( Urk. 7/60/25). Zur retrospektiven Be urteilung der Arbeitsfähigkeit wurde unter Bezug auf die Aktenlage ausgeführt, dass ab dem 2 2. Mai 2010 bis Ende Januar 2011, bedingt durch die Tumortherapie, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Vom 7. Februar bis zum 9. Juni 2011 habe die Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Folgen der rechts- und linksseitigen Karpaltunnelsyndrom-Operationen betra gen. Seit dem 1 0. Juni 2011 bestehe aufgrund des chronischen Müd igkeitssyn droms und der Arimidex -bedingten Myalgien und Arthralgien eine Arbeitsun fähigkeit von 40 % in angestammter Tätigkeit beziehungsweise von 20 % in medizinisch-theoretischer Verweistätigkeit mit Besserungsmöglichkeit durch Therapiemassnahmen ( Urk. 7/60/26).

Zur retrospektiven Be urteilung der Arbeitsfähigkeit wurde unter Bezug auf die Aktenlage ausgeführt, dass ab dem 2 2. Mai 2010 bis Ende Januar 2011, bedingt durch die Tumortherapie, eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Vom 7. Februar bis zum 9. Juni 2011 habe die Arbeitsunfähigkeit aufgrund der Folgen der rechts- und linksseitigen Karpaltunnelsyndrom-Operationen betra gen. Seit dem 1 0. Juni 2011 bestehe aufgrund des chronischen Müd igkeitssyn droms und der Arimidex -bedingten Myalgien und Arthralgien eine Arbeitsun fähigkeit von 40 % in angestammter Tätigkeit beziehungsweise von 20 % in medizinisch-theoretischer Verweistätigkeit mit Besserungsmöglichkeit durch Therapiemassnahmen ( Urk. 7/60/26). Eine höhere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei ohne relevante psychische Gesundheits störungen und bei regelrechter T umornachsorge nicht zu begrün den. Auch der behandelnde Onkologe Dr. B.___ stelle eine zunehmend bessere Arbeitsfähigkeit im Verlauf fest, wobei er von einer Arbeitsfähigkeit von 40 % ausgehe, allerdings unter Berücksichtigung von Gelenkschmerzen und Müdig keit, zusätzlich aber auch von Kopfweh und Depression. Eine Depression liege aber, in Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Klinik C.___, nicht vor. Die Kopfschmerzen könnten nach der neurologischen Untersuchung und unter Berücksichtigung der Berufsanamnese ebenfalls keine relevanten Leistungsein schränkungen erklären. Insofern sei die von Dr. B.___ geschätzte Arbeitsfähig keit entsprechend den Ergebnissen der polydisziplinären Begutachtung nach oben zu korrigieren, so dass die Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit auf 60 %, bei einer optimierten medizinisch-theoretischen Verweistätigkeit auf 80 % einzuschätzen sei ( Urk. 7/60/26).

Eine höhere Einschränkung der Arbeitsfähigkeit sei ohne relevante psychische Gesundheits störungen und bei regelrechter T umornachsorge nicht zu begrün den. Auch der behandelnde Onkologe Dr. B.___ stelle eine zunehmend bessere Arbeitsfähigkeit im Verlauf fest, wobei er von einer Arbeitsfähigkeit von 40 % ausgehe, allerdings unter Berücksichtigung von Gelenkschmerzen und Müdig keit, zusätzlich aber auch von Kopfweh und Depression. Eine Depression liege aber, in Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Klinik C.___, nicht vor. Die Kopfschmerzen könnten nach der neurologischen Untersuchung und unter Berücksichtigung der Berufsanamnese ebenfalls keine relevanten Leistungsein schränkungen erklären. Insofern sei die von Dr. B.___ geschätzte Arbeitsfähig keit entsprechend den Ergebnissen der polydisziplinären Begutachtung nach oben zu korrigieren, so dass die Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit auf 60 %, bei einer optimierten medizinisch-theoretischen Verweistätigkeit auf 80 % einzuschätzen sei ( Urk. 7/60/26). Zur Frage, ob eine Veränderung eingetreten sei oder ob ein im Wesentlichen unveränderter Gesundheitszustand vorliege, wurde ausgeführt, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten sei. Die Folgen der Che motherapie / Polyneuropathie seien weitestgehend abgeklungen, wobei eine Karpal tunnelsyndrom-Operation beidseits habe durchgeführt werden müssen, die zur Symptomfreiheit geführt habe. Diesbezüglich liege eine Verbesserung des Gesundheitszustands vor. Unverändert bestünden Nebenwirkungen der Arimidex -Therap ie mit Arthralgien und Myalgien. Die Müdigkeitssymptomatik bestehe ebenfalls un ver ändert weiter, ebenso die Kopfschmerzsymptomatik. Die im Wesentlichen unveränderten Symptome der Arthral gien und Myalgien durch Arimidex, der Kopfschmerzsymptomatik und der chronischen Müdigkeit seien im Wesentlichen un ver ändert, würden aber anders beurteilt ( Urk. 7/60/26 f.).

Zur Frage, ob eine Veränderung eingetreten sei oder ob ein im Wesentlichen unveränderter Gesundheitszustand vorliege, wurde ausgeführt, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten sei. Die Folgen der Che motherapie / Polyneuropathie seien weitestgehend abgeklungen, wobei eine Karpal tunnelsyndrom-Operation beidseits habe durchgeführt werden müssen, die zur Symptomfreiheit geführt habe. Diesbezüglich liege eine Verbesserung des Gesundheitszustands vor. Unverändert bestünden Nebenwirkungen der Arimidex -Therap ie mit Arthralgien und Myalgien. Die Müdigkeitssymptomatik bestehe ebenfalls un ver ändert weiter, ebenso die Kopfschmerzsymptomatik. Die im Wesentlichen unveränderten Symptome der Arthral gien und Myalgien durch Arimidex, der Kopfschmerzsymptomatik und der chronischen Müdigkeit seien im Wesentlichen un ver ändert, würden aber anders beurteilt ( Urk. 7/60/26 f.). 3.2.4 Dr. B.___ vertrat am 2 3. Oktober 2014 die Auffassung, im Gutachten der MEDAS Y.___ seien die Einschränkungen aufgrund der Krebserkrankung nicht genügend berücksich tigt worden. Namentlich sei eine posttraumatic stress disorder ausser Acht gelassen worden ( Urk. 7/72).

3.2.4 Dr. B.___ vertrat am 2 3. Oktober 2014 die Auffassung, im Gutachten der MEDAS Y.___ seien die Einschränkungen aufgrund der Krebserkrankung nicht genügend berücksich tigt worden. Namentlich sei eine posttraumatic stress disorder ausser Acht gelassen worden ( Urk. 7/72). 4.

4. 4.1 Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) und dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) geht insoweit über einstimmend hervor, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten ist (vgl. Urk. 7/50/2 und 7/60/26 ). Dies wirkt sich positiv auf die Arbeitsfähigkeit aus, was bereits in der Arbeitsfähigkeitsbeurteilung durch Dr. B.___ zum Ausdruck kommt, gemäss welcher ein höheres Arbeitspensum als bei der Rentenzusprache zumutbar sei. Auch die Beschwerdeführerin selbst hat bereits im April 2013 erklärt, dass sie je nach Arbeitsanfall ein Pen sum bis zu 40 % bewältige (Urk. 7/45/1).

4.1 Aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 20. Dezember 2013 ( Urk. 7/50) und dem Gutachten der MEDAS Y.___ vom 16. Juni 2014 (Urk. 7/60) geht insoweit über einstimmend hervor, dass bezüglich der Tumorerkrankung eine Stabilisierung eingetreten ist (vgl. Urk. 7/50/2 und 7/60/26 ). Dies wirkt sich positiv auf die Arbeitsfähigkeit aus, was bereits in der Arbeitsfähigkeitsbeurteilung durch Dr. B.___ zum Ausdruck kommt, gemäss welcher ein höheres Arbeitspensum als bei der Rentenzusprache zumutbar sei. Auch die Beschwerdeführerin selbst hat bereits im April 2013 erklärt, dass sie je nach Arbeitsanfall ein Pen sum bis zu 40 % bewältige (Urk. 7/45/1). Bei seiner aktuellen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit hat Dr. B.___ offenbar auch einschränkende Wirkungen einer Depression berücksichtigt, obwohl er keine entsprechende Diagnose gestellt, sondern lediglich eine psychologische Dekom pensation ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erwähnt hatte (vgl. Urk. 7/50/1 und 7/50/2). Hierzu ist zu bemerken, dass i m psychiatrischen Teilgutachten der MEDAS Y.___, welches einleuchtend und nachvollziehbar begründet ist, weder eine Depression noch sonst eine psychische Erkrankung, insbesondere auch keine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde (vgl. Urk. 7/50/32 ff.). Das Vorliegen einer depressiven Störung mit Krankheitswert in der Vergangen heit wurde unter Berücksichtigung der Aktenlage, insbesondere auch im Einklang mit dem kurzen Bericht der Klinik C.___, im Gutachten ebenfalls verneint (vgl. Urk. 7/60/36 und 7/60/37). Unter diesen Umständen kann auf die Arbeitsfähig keitsbeurteilung von Dr. B.___ nicht abgestellt werden, ungeachtet der Erfahrungstatsache, dass behandelnde Ärzte mitunter im Hinblick auf ihre auf trags recht liche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientin nen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Entgegen der in der Beschwerdeschrift vorgetragenen Behauptung hat Dr. B.___ nach der Begut achung durch die MEDAS Y.___ keineswegs das Vorliegen eines posttraumati schen Stress- Disorder -Syndroms bestätigt, sondern lediglich ein solches in Betracht gezogen (vgl. Urk. 1 S. 7 und 7/72). Es obläge denn auch allein einer Fachperson aus dem Bereich der Psychiatrie, eine entsprechende Diagnose zu stellen. Dies ist – soweit aus den Akten ersichtlich – bis heute nicht geschehen.

Bei seiner aktuellen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit hat Dr. B.___ offenbar auch einschränkende Wirkungen einer Depression berücksichtigt, obwohl er keine entsprechende Diagnose gestellt, sondern lediglich eine psychologische Dekom pensation ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erwähnt hatte (vgl. Urk. 7/50/1 und 7/50/2). Hierzu ist zu bemerken, dass i m psychiatrischen Teilgutachten der MEDAS Y.___, welches einleuchtend und nachvollziehbar begründet ist, weder eine Depression noch sonst eine psychische Erkrankung, insbesondere auch keine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde (vgl. Urk. 7/50/32 ff.). Das Vorliegen einer depressiven Störung mit Krankheitswert in der Vergangen heit wurde unter Berücksichtigung der Aktenlage, insbesondere auch im Einklang mit dem kurzen Bericht der Klinik C.___, im Gutachten ebenfalls verneint (vgl. Urk. 7/60/36 und 7/60/37). Unter diesen Umständen kann auf die Arbeitsfähig keitsbeurteilung von Dr. B.___ nicht abgestellt werden, ungeachtet der Erfahrungstatsache, dass behandelnde Ärzte mitunter im Hinblick auf ihre auf trags recht liche Vertrauensstellung in Zwei felsfällen eher zu Gunsten ihrer Patientin nen und Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3b/cc). Entgegen der in der Beschwerdeschrift vorgetragenen Behauptung hat Dr. B.___ nach der Begut achung durch die MEDAS Y.___ keineswegs das Vorliegen eines posttraumati schen Stress- Disorder -Syndroms bestätigt, sondern lediglich ein solches in Betracht gezogen (vgl. Urk. 1 S. 7 und 7/72). Es obläge denn auch allein einer Fachperson aus dem Bereich der Psychiatrie, eine entsprechende Diagnose zu stellen. Dies ist – soweit aus den Akten ersichtlich – bis heute nicht geschehen. 4.2 Zur Arbeitsfähigkeitsbeurteilung aus interdisziplinärer Sicht durch die MEDAS Y.___ ist zu bemerken, dass den betreffenden Ausführungen im Gutachten nicht ansatzweise zu entnehmen ist, weshalb die bisherige Bürotätigkeit der Beschw er deführerin nicht angepasst sein soll (vgl. auch Urk. 1 S. 7 und 11). Sie erweis t sich daher insoweit als präzisierungsbedürftig. Darüber hinaus wird von Seiten der Beschwerdeführerin zu Recht beanstandet, dass keine fachärztliche Beurtei lung aus dem Bereich der Onkologie vorgenommen wurde ( Urk. 1 S. 5). In diesem Zusammenhang ist erneut festzuhalten, dass alleine die Folgen der Krebserkran kung, unter anderem auch die Nebenwirkungen der Antihormontherapie, und die damit verbundenen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit zur Rentenzusprache führten. Es erscheint zumindest als fraglich, ob die mitwirkenden Gutachter andere r Fachdisziplinen über die erforderliche fachliche Eignung verfügen, um die spezifischen Auswirkungen der onkologischen Erkrankung und deren medi kamentösen Behandlung angemessen zu beurteilen. Das Gutachten wird daher mit einer entsprechenden fachärztlichen onkologischen Beurteilung zu ergänzen sein.

4.2 Zur Arbeitsfähigkeitsbeurteilung aus interdisziplinärer Sicht durch die MEDAS Y.___ ist zu bemerken, dass den betreffenden Ausführungen im Gutachten nicht ansatzweise zu entnehmen ist, weshalb die bisherige Bürotätigkeit der Beschw er deführerin nicht angepasst sein soll (vgl. auch Urk. 1 S. 7 und 11). Sie erweis t sich daher insoweit als präzisierungsbedürftig. Darüber hinaus wird von Seiten der Beschwerdeführerin zu Recht beanstandet, dass keine fachärztliche Beurtei lung aus dem Bereich der Onkologie vorgenommen wurde ( Urk. 1 S. 5). In diesem Zusammenhang ist erneut festzuhalten, dass alleine die Folgen der Krebserkran kung, unter anderem auch die Nebenwirkungen der Antihormontherapie, und die damit verbundenen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit zur Rentenzusprache führten. Es erscheint zumindest als fraglich, ob die mitwirkenden Gutachter andere r Fachdisziplinen über die erforderliche fachliche Eignung verfügen, um die spezifischen Auswirkungen der onkologischen Erkrankung und deren medi kamentösen Behandlung angemessen zu beurteilen. Das Gutachten wird daher mit einer entsprechenden fachärztlichen onkologischen Beurteilung zu ergänzen sein. 4.3 Aus dem zusammen mit der Beschwerdeschrift neu eingereichten Bericht von Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Neurologie, vom 2. Dezember 2014 ( Urk. 3/3) vermag die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten abzuleiten, da er sich zu den Ergebnissen einer neurologischen Untersuchung äussert, wel che am 1. Dezember 2014, mithin nach dem Erlass der angefochtenen Verfü gung vom 1 0. November 2014 stattgefunden hatte. Darüber hinaus wird der Beschwerdeführerin im fraglichen Bericht eine Restarbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Bürotätigkeit attestiert ( Urk. 3/3 S. 3), was der Annahme einer Verbesserung der gesundheitlichen Situation seit der Rentenzusprache n icht entgegen steht. Vielmehr spricht für das Eintreten einer solchen auch der Umstand, dass die Beschwerdeführerin dem erwähnten Bericht zufolge seit Januar 2014 in ihrer angestammten Tätigkeit auch tatsächlich wieder ein Pen sum von 50 % bewältigt ( Urk. 3/3 S. 2). Dem darüber hinaus eingereichten Fragebogen der Swica, welcher Angaben der Klinik E.___ vom 2 3. Juni 2014 enthält ( Urk. 3/4), ist lediglich zu entnehmen, dass eine Borre liose-Therapie durchgeführt werde und die Patientin nicht voll arbeitsfähig sei; der Behandlungsabschluss sei vorau ssichtlich per Ende Juli 2014 vo rgesehen ( Urk. 3/4 S. 3). Eine relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder der Arbeitsfähigkeit geht daraus somit nicht hervor.

4.3 Aus dem zusammen mit der Beschwerdeschrift neu eingereichten Bericht von Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Neurologie, vom 2. Dezember 2014 ( Urk. 3/3) vermag die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten abzuleiten, da er sich zu den Ergebnissen einer neurologischen Untersuchung äussert, wel che am 1. Dezember 2014, mithin nach dem Erlass der angefochtenen Verfü gung vom 1 0. November 2014 stattgefunden hatte. Darüber hinaus wird der Beschwerdeführerin im fraglichen Bericht eine Restarbeitsfähigkeit von 50 % in der angestammten Bürotätigkeit attestiert ( Urk. 3/3 S. 3), was der Annahme einer Verbesserung der gesundheitlichen Situation seit der Rentenzusprache n icht entgegen steht. Vielmehr spricht für das Eintreten einer solchen auch der Umstand, dass die Beschwerdeführerin dem erwähnten Bericht zufolge seit Januar 2014 in ihrer angestammten Tätigkeit auch tatsächlich wieder ein Pen sum von 50 % bewältigt ( Urk. 3/3 S. 2). Dem darüber hinaus eingereichten Fragebogen der Swica, welcher Angaben der Klinik E.___ vom 2 3. Juni 2014 enthält ( Urk. 3/4), ist lediglich zu entnehmen, dass eine Borre liose-Therapie durchgeführt werde und die Patientin nicht voll arbeitsfähig sei; der Behandlungsabschluss sei vorau ssichtlich per Ende Juli 2014 vo rgesehen ( Urk. 3/4 S. 3). Eine relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder der Arbeitsfähigkeit geht daraus somit nicht hervor. 4.4 Aus dem Gesagten folgt, dass zwar diverse Anhaltspunkte für eine Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit zwischen der Rentenzuspra che und der angefochtenen Verfügung vom 1 0. November 2014 vorhanden sind. Ohne die notwendigen weiteren medizinischen Abklärungen kann über den strittigen Rentenanspruch jedoch nicht entschieden werden. Die angefoch tene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache ist zur Durchführung der erforderlichen Weiterungen im Sinne der Erwägungen sowie zu neuer Entschei dung an die Beschwerdegegnerin zu rückzu weisen (§ 26 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer und BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4).

4.4 Aus dem Gesagten folgt, dass zwar diverse Anhaltspunkte für eine Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit zwischen der Rentenzuspra che und der angefochtenen Verfügung vom 1 0. November 2014 vorhanden sind. Ohne die notwendigen weiteren medizinischen Abklärungen kann über den strittigen Rentenanspruch jedoch nicht entschieden werden. Die angefoch tene Verfügung ist daher aufzuheben und die Sache ist zur Durchführung der erforderlichen Weiterungen im Sinne der Erwägungen sowie zu neuer Entschei dung an die Beschwerdegegnerin zu rückzu weisen (§ 26 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht; GSVGer und BGE 137 V 210 E. 4.4.1.4). 5.

5. 5.1 Soweit es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- festzusetzen. Nach ständi ger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen der beschwerdeführenden Partei (BGE 137 V 57 E. 2.1 mit Hinweisen). Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Kosten der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen.

5.1 Soweit es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Ver fahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 1‘000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 6 00.-- festzusetzen. Nach ständi ger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen der beschwerdeführenden Partei (BGE 137 V 57 E. 2.1 mit Hinweisen). Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Kosten der unterliegenden Beschwerde gegnerin aufzuerlegen. 5.2 Überdies hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf den Ersatz der Parteikosten (§ 34 Abs. 1 GSVGer ). Die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 2‘4 00.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemes sen, wobei zu bemerken ist, dass für Bemühungen ab dem 1. Januar 2015 ein Stun denansatz von Fr. 220.-- und für diejenigen davor ein solcher von Fr. 200.-- zu veranschlagen ist.

5.2 Überdies hat die obsiegende Beschwerdeführerin Anspruch auf den Ersatz der Parteikosten (§ 34 Abs. 1 GSVGer ). Die Höhe der gerichtlich festzusetzenden Entschädigung wird ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 2‘4 00.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemes sen, wobei zu bemerken ist, dass für Bemühungen ab dem 1. Januar 2015 ein Stun denansatz von Fr. 220.-- und für diejenigen davor ein solcher von Fr. 200.-- zu veranschlagen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 10. November 2014 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu ver füge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung vom 10. November 2014 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen über den Rentenanspruch der Beschwerdeführerin neu ver füge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerde führerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerde führerin eine Prozessent schä digung von Fr. 2‘400.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi

Rechtsanwältin Lotti Sigg Bonazzi - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent halten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GrünigGohl Zschokke