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Des lésions focales sont fréquemment découvertes fortuitement dans le foie au cours d'une échographie abdominale. La caractérisation échographique des lésions solides est souvent problématique, particulièrement dans un contexte oncologique ou infectieux. Le Doppler est généralement peu contributif et jusqu'à récemment il fallait recourir au CT, à l'IRM ou à la biopsie pour obtenir un diagnostic de nature de ces lésions. Les produits de contraste échographique permettent maintenant de suivre la dynamique circulatoire dans les lésions focales du foie et d'obtenir des informations comparables à celles fournies par le CT et l'IRM pour caractériser ces lésions. Cette revue fait le point sur les possibilités actuelles de caractérisation des lésions hépatiques par l'échographie de contraste, en soulignant ses avantages et ses limites.