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Dans les maladies inflammatoires chroniques de la colonne vertébrale, les mécanismes endogènes de défense agissent contre les tissus osseux et cartilagineux. Il en résulte des inflammations dans toute la colonne vertébrale ainsi qu’au niveau de l’articulation sacro-iliaque. Elles se distinguent typiquement par des douleurs au niveau du bas du dos persistant au-delà de trois mois ainsi que par une raideur de la colonne vertébrale lombaire. Ces deux phénomènes se développent surtout au cours de la deuxième moitié de la nuit et lors des premières heures du matin, puis s’améliorent en cours de journée sous l’effet du mouvement. L’intensité des symptômes est variable, allant de légère à très forte, et pouvant dans certains cas conduire à une ossification et une raideur permanentes.
D’autres articulations, ainsi que les insertions tendineuses, les ligaments, la peau, les yeux et l’intestin peuvent aussi être touchés. La maladie évolue par poussées avec des phases intermittentes sans plaintes ni douleurs. Sa progression peut en principe également s’arrêter, et cela à chaque stade de la maladie.