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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00186 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 21. August 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Selnaustrasse 15, 8001 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Am 15. Dezember 2015 meldete sich X.___, geboren 1983, Mutter zweier Kinder (geboren 2004 und 2014), nach einem Sturz auf den Rücken (vgl. Urk. 7/167) bei der Invalidenversicherung erneut zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/166), nachdem frühere Leistungsgesuch e von der Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, abgewiesen worden war en (vgl. Urk. 7/35, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/171-179) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren aufgrund eines unver änderten Gesundheitszustandes mit Verfügung vom 8. Ap ril 2016 ab ( Urk. 7/181 ). Die dagegen erhobene Beschwerde vom 10. Mai 2016 (Urk. 7/182/3-8) hiess das Sozialversicherungsgericht mit Urteil vom 5. August 2016 im Prozess Nr. IV.2016.00551 gut, hob die Verfügung vom 8. April 2016 auf und wies die Sache zur ergänzenden Abklärung an die IV-Stelle zurück (Urk. 7/186). Nachdem die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen - unter anderem holte si e beim Zentrum A.___ das interdisziplinäre me dizinische Gutachten vom 14. Juli 2017 (Urk. 7/218) ein - vorgenommen hatte, stellte sie mit Vorbescheid vom 17. August 2017 in Aussicht, das Leistungsbe gehren abzuweisen (Urk. 7/221 ), wogegen die Versicherte am 28. September 2017 Einwände erhob (Urk. 7/224). Mit Verfügung vom 19. Januar 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch (Urk. 7/240 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 19. Januar 2018 erhob die Versicherte am 18. Februar 2018 Beschwerde mit dem Antrag, es sei ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. März 2018 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 2. Mai 2018 hielt die Beschwer deführerin an ihrem Rechtsbegehren fest (Urk. 10). Die Beschwerde gegnerin ver zichtete am 29. Mai 2018 auf Duplik (Urk. 14), was der Beschwer de führerin am1. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des So zialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähig keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben wor den ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmögli chen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren abweisenden Entscheid damit, in der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitsfähig, hingegen sei sie in einer näher umschriebenen angepassten Tätigkeit vo llständig arbeitsfä hig und könn e ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen (Urk. 2). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, auf das von der Beschwerdegegne rin eingeholte Gutachten könne aus näher dargelegten Gründen nicht abgestellt werden. Sie leide seit vielen Jahren an orthopädischen und psychischen Beein trächtigungen (Urk. 1). Die Sache sei nur ungenügend abgeklärt worden, insbe sondere sei der Bericht des langjährigen Psychiaters nicht berücksichtig worden, und es sei eine weitere Operation vorgesehen (Urk. 10). 2.3 Streitig ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Invalidenrente hat. 3. Mit Urteil vom 5. August 2016 (Urk. 7/186) erwog das Gericht, dass die Renten abweisung vom Mai 2014 auf einer nicht nachvollziehbaren Beurteilung der Arbeitsfähigkeit beruht habe, weshalb ein Vergleich des Gesundheitszustandes im Mai 2014 mit dem aktuellen nicht möglich sei und folglich bei der Anspruchs prüfung allein der Gesundheitszustand im Zeitpunkt der angefochtenen Verfü gung vom 8. April 2016 massgeblich sei (E. 5.2). Da sich a uch der aktuelle Gesundheitszustand anhand der vorliegenden medizinischen Berichte nicht beur tei len l asse, sei die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die Be schwer de gegnerin zurückzuweisen (E. 5.3). In der Folge holte die Beschwerdegegnerin medizinische Berichte bei den behan delnden Ärzten ein und gab beim A.___ die interdisziplinäre Begutachtung der Beschwerdeführerin in Auftrag. 4. 4.1 Dr. B.___, Oberarzt Sportmedizin, Klinik C.___, stellte in einem undatierten Bericht (bei der Beschwerdegegnerin am 8. November 2016 eingegangen; Urk. 7/197) folgende Hauptdiagnose (Ziff. 1.1): - somatische Dysfunktion der schulterführenden Muskulatur mit/bei - Verdacht auf Tendinopathie Musc ulus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 im Kantonsspital Winterthur mit zirka 30%iger Beschwerdebesserung Die Beschwerdeführerin klage über Schulter-Nackenbeschwerden links, die auch unter intensiver Physiotherapie keine Besserung erfahren hätten. Ein Trauma sei nicht erinnerlich. Die Beschwerden hätten sich langsam im Jahr 2015 entwickelt. Die Arthro -MRI-Untersuchung der linken Schulter vom 14. März 2016 zeige un auffällige morphologische Verhältnisse, insbesondere bestünden im Bereich der dorsolateralen Acromionkante keine Veränderungen (Ziff. 1.4). Zur Arbeitsfähigkeit konnte Dr. B.___ keine Angaben machen (vgl. Ziff. 1.7 1.8). 4.2 Mit undatiertem Bericht (bei der Beschwerde gegnerin am 24. November 2016 ein gegangen; Urk. 7/201/1-5) stellte Dr. D.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Ziff. 1.1) - chronisches thorakolumbales und lumbospond ylogenes Schmerzsyndrom mit/bei - konsolidierte r Deckplattenfraktur LWK1 in Keilform nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Infiltrationen Facettengelenk Th12/L1 und L1/2 fecit Dr. Hämmerle ohne anhaltende Beschwerdebesserung - beginnende Femoropattellararthrose links mit/bei: - Status nach medialer Reti naculumplastik nach Insall und Lateralrelease sowie Osteophytenab tragung Knie links 06/ 20 13 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links Die bisherige Tätigkeit sei bei verminderter Leistungsfähigkeit zumutbar. Die Be schwerdeführerin sollte für zirka 3 Monate keine schweren Lasten tragen und heben und Extrembewegungen vermeiden (Ziff. 1.7). 4. 3 Laut dem Bericht von Dr. D.___ beigelegten Austrittsbericht der Wirbelsäu lenchirurgie und Neurochirurgie an der Klinik C.___ vom 28. Oktober 2016 (Urk. 7/201/6-7 = Urk. 7/199) unterzog sich die Beschwerdeführerin am 24. Oktober 2016 einer Spondylod ese in TLIF-Technik Th12/L1 von links. Dr. E.___, L eitender Oberarzt Wirbelsäulenchirurgie an der K linik C.___, berichtete am 3. Februar 2017 (Urk. 7/205), die Beschwerde führerin gebe an, im thorakolumbalen Übergang sei eine leichte Ver besserung eingetreten, allerdings bestünden starke Beschwerden in der mittleren Brustwir belsäule sowie vor allem neu jetzt in der unteren Lendenwirbelsäule (S. 1). Die Beschwerden erschienen aktuell ausgebreitet und funktionell beziehungsweise muskulär. Die Beschwerdeführerin sei für körperlich anstrengende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig, für leichte Tätigkeiten mit wechselnder Belastung bestehe eine Arbeitsfähigkeit von zirka 50 % (S. 2). 4. 4 Die Ärzte der Klinik F.___ für ambulante psychosomatische Behandlung und Rehabilitation AG berichteten am 27. April 2017 (Urk. 7/243/13-15 = Urk. 3/2) über die erste Sprechstunde vom 28. März 2017 und gaben folgende vorläufige Beurteilung ab (S. 3): - Angst und depressive Störung, gemischt (F41.2) Während des Gesprächs habe die Beschwerdeführerin abgesehen von einer ein geschränkte n Konzentrationsdauer keine weiteren Störungen der mnestischen Funktionen aufgewiesen. Im formalen Denken sei sie verlangsamt gewesen, ver mehrt eingeengt auf ihre Sorgen und Befürchtungen. Inhaltlich hätten sich keine Hinweise auf Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen ergeben. Im Affekt habe die Beschwerdeführerin verängstigt und verunsichert, deprimiert und affektlabil gewirkt. Die affektive Schwingungsfähigkeit sei reduziert gewese n, affektiv sei sie modulierbar, ein affektiver Rapport gut herstellbar gewesen. Im An trieb sei sie vermindert und motorisch wenig lebhaft gewesen (S. 2 f.). Es sei ihr die Teilnahme am ambulanten Behandlungsprogramm empfohlen wor den, was der Beschwerdeführerin jedoch a ufgrund des Anfahrtsweges nicht mög lich sei (S. 3). 4. 5 4.5.1 Am 14. Juli 2017 erstatteten Dr. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. H.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato logie des Bewegungsapparates, sowie Dr. I.___, Fachärztin für Psy chiatrie und Psychotherapie, das interdisziplinäre A.___ -Gutachten (Urk. 7/218). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie an (S. 39 f. ): - generalisierte Hyperlaxi zität mit/bei - habituelle rezidivierende Patellaluxationen beidseits bei Trochlea -Dys plasie rechts - Status nach ligamentärer Korrektur vor ca. 16 Jahren in Kroatien - Läsion lateraler Meniskus links ( richtig: rechts; ED 03 /2017) - Erstluxation 03/2011 - Trochleaplastik mit MPFL 02/2012 - mediale Retinaculumplastik, lateral release, Abtragung Osteophyten 06/2013 - beginnende Femoropatellararthrose - rezidivierende OSG- Supinationstraumen beidseits - chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei - Status nach konsolidierter Deckplattenfraktur L1 nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Facettengelenksinfiltrationen - Spondylodese mit T LIF Th12/ L 1 10/2016 Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 40): - Status nach Tendinitis calcarea Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus - Status nach Appendektomie 2012 - Status nach Nabelbruch-Operation 2013 - leichter Eisenmangel - grenzwertiger Vitamin D-Mangel - manifeste Symptomverdeutlichung 4.5.2 Aus internistischer Sicht bestünden keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 40). 4.5.3 Von orthopädischer Seite her besteh e eine generalisierte Hyperlaxi zität bei gleichzeitiger Trochlea -Dysplasie beidseits. So sei es zu habituellen rezidivieren den Patellaluxationen gekommen. Rechts habe bereits vor zirka 16 Jahren eine ligamentäre Korrektur der Patella durchgeführt werden müssen. Hier persistierten weiterhin retropatelläre Beschwerden, im März 2017 sei auch die Diagnose einer Läsion des lateralen Meniskus gestellt worden. Am linken Knie sei es zu einer Erstluxation im März 2011 gekommen, im Februar 2012 sei zunächst eine Tro chleaplastik mit MPFL erfolgt. Wegen rezidivierende r Beschwerden sei eine mediale R etinaculumplastik erfolgt, lateral release sowie Abtragung Osteophyten im Juni 201 3. Auch hier persistierten die Beschwerden weiter, und es sei eine begin nende Femoropatellararthrose diagnostiziert worden. Auch habe die Hyper laxizi tät zu rezidivierenden OSG- Supinationstrau m en geführt. Wegen Tendinitis cal carea der Supraspinatussehne der linken Schulter sei im November 2015 eine subakromiale Infiltration durchgeführt worden. Es sei auch der Verdacht auf eine Tendinopathie des Musculus infraspinatus geäussert worden (S. 40 f.). Im Weiteren bestehe ein chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom. Bereits A nfang September 2012 sei der Verdacht auf ein lum boradikuläres Schmerzsyndrom links von L3-L5 geäussert worden. Im Anschluss an einen Sturz im Oktober 2014 habe ein CT im Februar 2015 einen Status nach Vorderkanten/Deckplattenfrak t ur L1 ohne Hinweis auf Instabilität mit beginnen der Abs t ützungsreaktion gezeigt. Trotz multiplen Facettengel e nksinfiltrationen persistierten weiterhin sehr starke Schmerzen, weshalb eine Spondylodese Th12/ L 1 mittels TLIF im Oktober 2016 durchg e führt worden sei. Im weiteren Ver lauf seien Beschwerden in der mittleren Brustwirbelsäule sowie auch in der un teren Lendenwirbelsäule geblieben (S. 41). Die Beschwerdeführerin klage vor allem über r etropatelläre Schmerzen unter Be lastung, in letzter Zeit auch zunehmend Schmerzen im Bereich des rechten late ralen Kniekompartiments bei lateraler Meniskusläsion, des Weiteren über starke Rückenschmerzen, die nach der Spondylodese im Oktober 2016 noch zugenom men hätten (S. 41). Kl i nisch finde sich eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit im Bereich des thorakolumbalen Überganges sowie lumbal mit paravertebralem Hartspann ohne radikuläre Ausfälle. Die Kniegel e nke zeigten ein deutliches retropatelläres Reiben mit erheb lichem Patellaverschiebeschmerz, eine latera le Meniskussymp tomatik rechts, praktisch frei bewegliche S chultergelenke mit leicht schmerzhaf ter Abduktion links und die Zeichen einer generalisierten Bandlaxizität mit mul tidirektionaler Instabilität der Schultergel e nke, massiver Überstreckbarkeit der E llbogengel e nke, radiocarpaler Instabilität, instabilen Kniegelenke n sowie Sprunggelenken (S. 41). Aufgrund der generalisierten Hyperlaxizität mit habituellen rezidivierenden Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Knie gelenk en sowie des Status nach Tendinitis calcarea einerseits sowie de s chroni schen thorakolumbalen und lumbospondylogenen Sch mer zsyndrom s bei Status nach Spondylodese Th12/L1 andererseits könne die Beschwerdeführerin lediglich noch in einer leichten, wechselbelastenden Tätigkeit mit mittlerer Sitzdauer, kur zem Stehen und mittlerer Gehdauer, ohne Treppensteigen, ohne Besteigen von Leitern, ohne Tätigkeiten in Zwangspositionen, ohne repetitives Heben von Las ten über 10 kg und ohne rezidivierende Überkopfarbeit ganztags eingesetzt wer den. Die ursprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte sei ihr seit März 2011 nicht mehr zumutbar (S. 42). 4.5.4 In der psychiatrischen Untersuchung fänden si ch ausser einer Symptomatik, die aus somatischen Gründen zumindest von ihrer Lokalisation her nachvollziehbar sei, keine weiteren Symptome. Im Hamilton-Depressions-Index habe die Be schwerdeführerin 12 Punkte erreicht, was darauf schliessen lasse, dass bei ihr keine depressive Episode vorliege. Auch die Kriterien für eine somatoforme Schmerzstörung seien nicht erfüllt. Es bleibe unklar, warum die Beschwerdefüh rerin einmal pro Monat in psychiatrischer Behandlung sei. Von dieser Behand lung lägen keine Akten vor. Die Medikation mit Deanxit und einer Minimaldosis Surmontil habe einen Placebo-Effekt, andererseits könnten die 10 mg Imipramin tatsächlich den Schlaf verbessern. Die Beschwerdeführerin zeige keinen messba ren Medikamentenspiegel von Psychopharmaka, was bedeute, dass sie die ver ordneten Medikamente zumindest nicht regelmässig einnehme. Daraus sei zu schliessen, dass kein Leidensdruck der Beschwer deführerin vorhanden sei (S. 42 f.). 4.5.5 Die angestammte Tätigkeit im Reinigungsdienst sei seit mindestens März 2011 (orthopädische Diagnosen der Patellaluxationen und Folgen der Operationen so wie Rückenoperation und Folgen) nicht mehr zumutbar. Seit Juni 2011, als o 3 Monate nach dem letzten Unfall, bestehe i n einer Verweistätigkeit eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Diese Arbeit sollte in Wechselhaltung, ohne Arbeit auf Gerüsten und Leitern, mit mittlerer Sitzdauer und kurzem Stehen sowie mittlerer Gehdauer ausgeführt werden können, ohne Zwang spositionen, ohne repetitives Heben von Lasten über 10 kg und ohne wiederholte Überkopfarbeit (S. 44). 4. 6 Am 28. September 2017 wurde die Läsion des lateralen Meniskusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt. Dem Austrittsbericht von Dr. J.___, Assistenzärzt in Orthopädie, und Dr. K.___, Oberarzt Orthopädie an der Klinik C.___, vom 29. September 2017 (Urk. 7/227/2-3) kann entnommen werden, dass die Beschwerdeführerin in gutem Allgemeinzu stand habe entlassen werden können, mobilisiert mit Gehstöcken unter Teilbelas tung von 15 kg und reizlosen, trockenen Wundverhältnissen. 4. 7 Mit Bericht vom 15. November 2017 (Urk. 7/232= Urk. 3/1) stellte Dr. E.___ fest, es bestünden weiterhin panvertebrale Schmerzen vor allem tieflumbal. Die Beschwerden seien aktuell am ehesten mus kulär bedingt aufgrund eines Tra i ningsdefizits und der Mobilisation an Gehstöcken (nach der Knieoperation). Aktuell bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Coiffeuse. 5. 5.1 Auf das A.___ - Gutachten vom 14. Juli 2017 (E. 4.5) kann abgestellt werden. Dieses erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Rechtsprechung (vgl. vorstehende E. 1. 5 ) vollumfänglich. Es setzt sich mit allen Aspekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksich tigt insbesondere auch sämtliche bis dahin angefallenen ärztlichen Untersu chungsberichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeu gen. 5.2 Insoweit die Beschwerdegegnerin vorbrachte, sie leide seit der Kindheit an einer Knochen- und Muskelerkrankung, wurde von den Gutachtern berücksichtigt, dass sie an einer generalisierten Hyperlaxizität leidet (E.4.5.1). Diesbezüglich wurde in früheren Berichten der Verdacht auf ein Ehlers- Danlos -Syndrom gestellt (vgl. Urk. 7/ 186 E. 3.2), der Verdacht indessen nie bestätigt. Ohnehin ist d ie Feststel lung einer Krankheit für sich allein nicht gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität, vielmehr muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs fähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass be stimmt sein. Aufgrund der festgestellten generalisierten Hyperlaxizität kamen die A.___ -Gutachter denn auch zum Schluss, dass d iese mit habituellen rezidivieren den Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Kniegelenken zusammen mit dem chronischen thorakolumbalen und lumbospon dylogenen Schmerzsyndrom bei Status nach Spondylodese Th12/L1 und dem Sta tus nach Tendinitis calcarea zu Beeinträchtigungen führ t (E. 4.5.3). Auch die von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Operationen am linken Knie i n den Jahren 2012 und 2013 wurden von den A.___ -Gutachtern berücksich tigt: So stellten sie fest, dass es am linken Knie im März 2011 zu einer Erstluxa tion gekommen sei und im Februar 2012 eine Trochleaplastik mit MPFL und im Juni 2013 eine mediale Retinaculumplastik sowie eine Abtragung von Osteophy ten durchgeführt worden seien. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass weiter e Beschwerden bestünden und zwischenzeitlich eine beginnende Femoropatellar arthrose diagnostiziert worden sei (E. 4.5.3). Schliesslich berichteten die A.___ -Gutachte r auch über ein chronisches th ora columbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom und über die im Oktober 2016 durchgeführte Sp ondylodese Th12/L1, trotz welcher die Beschwer den in der mittleren Brustwirbelsäule sowie in der unteren Lendenwirbelsäule geblieben seien (E. 4.5.3). Alle diese Beschwerden wurden von den A.___ -Gutachtern bei ihrer Einschätzung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt, indem sie der Beschwerdeführerin ihre ur sprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte als nicht mehr und nur noch eine näher umschriebenen leichte Tätigkeit als zumutbar eracht et en (E. 4.5.5). Wes halb dies eine zu optimistische Einschätzung sein soll, legte di e Beschwerdefüh rerin nicht dar und kann aufgrund der sorgfältigen Begründung der Gutachter nicht nachvollzogen werden. 5.3 Der Vorwurf der Beschwerdeführerin, die Gutachter hätten keine Berichte beim langjährigen Psychiater der Beschwerdeführerin und dessen Mitarbeitern einge holt, zielt ins Leere : D ass sich die Beschwerdeführerin in psychiatrischer Behand lung befunden haben soll, gab sie gegenüber der Beschwerdegegnerin weder auf konkrete Nachfrage nach den behandelnden Ärzten hin (vgl. Urk. 7/189 und Urk. 7/191) noch in der Anmeldung vom 15. Dezember 2015 (Urk. 7/166 Ziff. 6.5) an. Dass sie s ich einmal pro Monat zu Dr. L.___ zur Psychotherapie begebe, gab sie erst nach wiederholtem Nachfragen bei der Anamneseerhebung anlässlich der Begutachtung bekannt. Laut Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) na hm sie die Behandlung erst am 28. März 2017 auf. Der im Beschwerdeverfah ren vorgebrachte Einwand, dass sie bereits früher in psychiatrischer Behandlung gestanden haben soll (Urk. 1), hat die Beschwerdeführerin nicht belegt. Ein ent sprechender Hinweis fehlt auch im Bericht des Hausarztes Dr. D.___ (E. 4.2 ). Der Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) vermag die psychiatrische Einschätzung der A.___ -Gutachter nicht zu entkräften, wird darin lediglich eine vorläufige Beurteilung nach der ersten Konsultation ab ge geben und äusserten sich die Berichterstatter nicht zur Arbeitsfähigkeit. 5.4 Zusammenfassend kann somit entsprechend der von den A.___ -Gutachtern vor genommenen Einschätzung davon ausgegangen werden, dass die Beschwerde führerin zumindest bis zur Begutachtung im Juni 2017 in der ursprünglichen Tätigkeit im Reinigungsdienst nicht mehr arbeitsfähig, in einer leichten Tätigkeit jedoch seit Juni 2011 zu 100 % arbeitsfähig war. Für den Zeitraum nach der Begutachtung kann den medizinischen Akten ent nommen werden, dass am 28. September 2017 eine Läsion des lateralen Menis kusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt wurde (E. 4.6). Ob diese sowie die gemäss Beschwerde geplante weitere Operation (Urk. 1) zu einer dau ernden Verschlechterung des Gesundheitszustandes geführt hat, kann aufgrund der medizinischen Aktenlage nicht beurteilt werden. Diesbezüglich wird die Be schwerdegegnerin ergänzende Abklärungen zu treffen haben. 6. 6.1 Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 222 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Die Beschwerdeführerin ist seit Juni 2011 in ihrer ursprünglichen Tätigkeit voll ständig arbeitsunfähig (vgl. E. 5.4). Sie meldete sich am 15. Dezember 2015 erneut zum Leistungsbezug an. Ein allfälliger Rentenanspruch beginnt somit frü hestens im Juni 2016 (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG). 6.2 Was zunächst die Ermittlung des Valideneinkommens anbelangt, ist entschei dend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbe ginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigen falls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Ver dienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 129 V 222 E. 4.3.1 mit Hinweisen). Bezog eine versicherte Person aus invaliditätsfremden Gründen (z.B. geringe Schulbildung, fehlende berufliche Ausbildung, mangelnde Deutschkennt nisse, beschränkte Anstellungsmöglichkeiten wegen Saisonnierstatus ) ein deut lich unterdurchschnittliches Einkommen, ist diesem Umstand bei der Invaliditäts bemessung nach Art. 16 ATSG Rechnung zu tragen, sofern keine Anhaltspunkte dafür bestehen, dass sie sich aus freien Stücken mit einem bescheideneren Ein kommensniveau begnügen wollte (BGE 125 V 146 E. 5c/ bb mit Hinweisen). Nur dadurch ist der Grundsatz gewahrt, dass die auf invaliditätsfremde Gesichts punkte zurückzuführenden Lohneinbussen entweder überhaupt nicht oder aber bei beiden Vergleichseinkommen gleichmässig zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222 E. 4.4). Diese Parallelisierung der Einkommen kann praxisgemäss entweder auf Seiten des Valideneinkommens durch eine entsprechende Heraufsetzung des effektiv erzielten Einkommens oder durch Abstellen auf die statistischen Werte (vgl. SVR 2008 IV Nr. 2 S. 3, I 697/05 und Urteil des Bundesgerichts I 750/04 vom 5. April 2006 E. 5.5) oder aber auf Seiten des Invalideneinkommens durch eine entsprechende Herabsetzung des statistischen Wertes (vgl. Urteil des Bun desgerichts U 454/05 vom 6. September 2006 E. 6.3.3 mit Hinweisen) erfolgen. Die Grundüberlegung dieser Rechtsprechung ist die folgende: Wenn eine versi cherte Person in derjenigen Tätigkeit, die sie als Gesunde ausgeführt hat, einen deutlich unterdurchschnittlichen Lohn erzielt, weil ihre persönlichen Eigenschaf ten (namentlich fehlende Ausbildung oder Sprachkenntnisse, ausländerrechtli cher Status) die Erzielung eines Durchschnittslohnes verunmöglichen, dann ist nicht anzunehmen, dass sie mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung behaftet einen (anteilmässig) durchschnittlichen Lohn erzielen könnte (BGE 135 V 58 E. 3.4.3 S. 61). 6.3 Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist nach der Rechtsprechung pri mär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versi cherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstä tigkeit aus, bei der - kumulativ - besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumut bare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtspre chung entweder die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik pe riodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) oder die sogenannten DAP-Zahlen (DAP = Dokumentation von Arbeitsplätzen seitens der SUVA) her angezogen werden (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 S. 475; SVR 2005 UV Nr. 16 S. 52, U 192/03 E. 3.1; je mit Hinweisen). Praxisgemäss können persönliche und berufli che Merkmale der versicherten Person wie Alter, Dauer der Betriebszugehörigkeit, Nationalität oder Aufenthaltskategorie sowie Beschäfti gungs grad einen auf höchstens 25 % begrenzten Leidensabzug von dem nach den LSE-Tabellenlöhnen zu ermittelnden Invalideneinkommen rechtfertigen, soweit anzunehmen ist, dass die trotz des Gesundheitsschadens verbleibende Leistungs fähigkeit infolge eines oder mehrerer dieser Merkmale auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit un terdurchschnittlichem Einkommen verwertet werden kann (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327 mit Hinweis auf BGE 126 V 75). 6.4 Die Beschwerdeführerin war zuletzt vom 13. Oktober 2010 bis zum 30. März 2011 als Reini gungsangestellte bei der N.___ AG zu einem Stunden lohn inklusive Ferien- und Feiertagsentschädigung von Fr. 21.30 bei 42 Stunden pro Woche tätig, wobei sie bis Mai 2011 einen Lohn bezog. Allerdings erzielte sie während der Anstellungsdauer unregelmässige monatliche Einkommen (vgl. Urk. 7/13), weshalb es sich aufdrängt, für die Ermittlung des Valideneinkommens - unabhängig davon, ob aufgrund des tiefen Stundenlohnes eine Parallelisierung vorzunehmen wäre - den LSE-Tabellenlohn für die Erbringung von sonstigen Die nstleistungen (Wirtschaftszweig Ziff. 94-96) heranzuziehen. Dieser betrug für Frauen im Jahr 2014 Fr. 4'100.-- pro Monat. Unter Berücksichtigung der betriebs üblichen durchschnittlichen Arbeitszeit in diesem Wirtschaftszweig von 41.8 Stunden pro Woche und der Nominallohnentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 ( Bundesamt für Statistik, BFS, Schweizerischer Lohnindex, Landesindex der Konsumentenpreise, T39 ) be trägt das branchenübliche Jahreseinkommen Fr. 52'106.--. 6.5 Im Jahr 2014 betrug der Zentralwert für mit einfachen Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art beschäftigte Frauen Fr. 4'300.--, was unter Berücksich tigung der betriebsüblichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden im Jahr 2016 (BFS, Statistik der betriebsüblichen Arbeitszeit, BUA, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschafts abteilungen) und der Nominalloh nentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 (BFS, a.a.O.) ein Invali deneinkommen im Jahr 2016 von Fr. 54'517.-- pro Jahr ergibt. Dieses liegt höher als das Valideneinkommen (vgl. E. 6.4). S elbst bei Vornahme des maximal zuläs sigen Abzuges von 25 % vom zumutbaren Invalideneinkommen erreichte die Be schwerdeführerin das erforderliche Mindestmass einer 40%igen Erwerbs ein busse nicht, weshalb kein Rentenanspruch besteht. 7. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die Verfügung vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufzuheben ist, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfüge. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 8. 8.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren kostenpflichtig. Die Kosten sind unabhängig vom Streitwert nach dem Verfahrensaufwand fest zule gen und vorliegend auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie je zur Hälfte den Parteien aufzuerlegen. 8.2 Der obsiegenden und vertretenen Beschwerdeführer in steht eine Prozessentschä digung zu, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 145.-- für Nichtju risten (zuzüglich Mehrwertsteuer) und bei nur teilweisem Obsiegen ermessens weise auf Fr. 600.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen un d ausgangsgemäss der Beschwerde gegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Beschwerde gegnerin vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufgehoben wird, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache wird an die Beschwer degegnerin zurückgewiesen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfügt. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00186 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 21. August 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer Selnaustrasse 15, 8001 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. Am 15. Dezember 2015 meldete sich X.___, geboren 1983, Mutter zweier Kinder (geboren 2004 und 2014), nach einem Sturz auf den Rücken (vgl. Urk. 7/167) bei der Invalidenversicherung erneut zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/166), nachdem frühere Leistungsgesuch e von der Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, abgewiesen worden war en (vgl. Urk. 7/35, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/171-179) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren aufgrund eines unver änderten Gesundheitszustandes mit Verfügung vom 8. Ap ril 2016 ab ( Urk. 7/181 ). Die dagegen erhobene Beschwerde vom 10. Mai 2016 (Urk. 7/182/3-8) hiess das Sozialversicherungsgericht mit Urteil vom 5. August 2016 im Prozess Nr. IV.2016.00551 gut, hob die Verfügung vom 8. April 2016 auf und wies die Sache zur ergänzenden Abklärung an die IV-Stelle zurück (Urk. 7/186). Nachdem die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen - unter anderem holte si e beim Zentrum A.___ das interdisziplinäre me dizinische Gutachten vom 14. Juli 2017 (Urk. 7/218) ein - vorgenommen hatte, stellte sie mit Vorbescheid vom 17. August 2017 in Aussicht, das Leistungsbe gehren abzuweisen (Urk. 7/221 ), wogegen die Versicherte am 28. September 2017 Einwände erhob (Urk. 7/224). Mit Verfügung vom 19. Januar 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch (Urk. 7/240 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 19. Januar 2018 erhob die Versicherte am 18. Februar 2018 Beschwerde mit dem Antrag, es sei ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. März 2018 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 2. Mai 2018 hielt die Beschwer deführerin an ihrem Rechtsbegehren fest (Urk. 10). Die Beschwerde gegnerin ver zichtete am 29. Mai 2018 auf Duplik (Urk. 14), was der Beschwer de führerin am1. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des So zialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähig keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben wor den ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmögli chen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren abweisenden Entscheid damit, in der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitsfähig, hingegen sei sie in einer näher umschriebenen angepassten Tätigkeit vo llständig arbeitsfä hig und könn e ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen (Urk. 2). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, auf das von der Beschwerdegegne rin eingeholte Gutachten könne aus näher dargelegten Gründen nicht abgestellt werden. Sie leide seit vielen Jahren an orthopädischen und psychischen Beein trächtigungen (Urk. 1). Die Sache sei nur ungenügend abgeklärt worden, insbe sondere sei der Bericht des langjährigen Psychiaters nicht berücksichtig worden, und es sei eine weitere Operation vorgesehen (Urk. 10). 2.3 Streitig ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Invalidenrente hat. 3. Mit Urteil vom 5. August 2016 (Urk. 7/186) erwog das Gericht, dass die Renten abweisung vom Mai 2014 auf einer nicht nachvollziehbaren Beurteilung der Arbeitsfähigkeit beruht habe, weshalb ein Vergleich des Gesundheitszustandes im Mai 2014 mit dem aktuellen nicht möglich sei und folglich bei der Anspruchs prüfung allein der Gesundheitszustand im Zeitpunkt der angefochtenen Verfü gung vom 8. April 2016 massgeblich sei (E. 5.2). Da sich a uch der aktuelle Gesundheitszustand anhand der vorliegenden medizinischen Berichte nicht beur tei len l asse, sei die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die Be schwer de gegnerin zurückzuweisen (E. 5.3). In der Folge holte die Beschwerdegegnerin medizinische Berichte bei den behan delnden Ärzten ein und gab beim A.___ die interdisziplinäre Begutachtung der Beschwerdeführerin in Auftrag. 4. 4.1 Dr. B.___, Oberarzt Sportmedizin, Klinik C.___, stellte in einem undatierten Bericht (bei der Beschwerdegegnerin am 8. November 2016 eingegangen; Urk. 7/197) folgende Hauptdiagnose (Ziff. 1.1): - somatische Dysfunktion der schulterführenden Muskulatur mit/bei - Verdacht auf Tendinopathie Musc ulus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 im Kantonsspital Winterthur mit zirka 30%iger Beschwerdebesserung Die Beschwerdeführerin klage über Schulter-Nackenbeschwerden links, die auch unter intensiver Physiotherapie keine Besserung erfahren hätten. Ein Trauma sei nicht erinnerlich. Die Beschwerden hätten sich langsam im Jahr 2015 entwickelt. Die Arthro -MRI-Untersuchung der linken Schulter vom 14. März 2016 zeige un auffällige morphologische Verhältnisse, insbesondere bestünden im Bereich der dorsolateralen Acromionkante keine Veränderungen (Ziff. 1.4). Zur Arbeitsfähigkeit konnte Dr. B.___ keine Angaben machen (vgl. Ziff. 1.7 1.8). 4.2 Mit undatiertem Bericht (bei der Beschwerde gegnerin am 24. November 2016 ein gegangen; Urk. 7/201/1-5) stellte Dr. D.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Ziff. 1.1) - chronisches thorakolumbales und lumbospond ylogenes Schmerzsyndrom mit/bei - konsolidierte r Deckplattenfraktur LWK1 in Keilform nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Infiltrationen Facettengelenk Th12/L1 und L1/2 fecit Dr. Hämmerle ohne anhaltende Beschwerdebesserung - beginnende Femoropattellararthrose links mit/bei: - Status nach medialer Reti naculumplastik nach Insall und Lateralrelease sowie Osteophytenab tragung Knie links 06/ 20 13 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links Die bisherige Tätigkeit sei bei verminderter Leistungsfähigkeit zumutbar. Die Be schwerdeführerin sollte für zirka 3 Monate keine schweren Lasten tragen und heben und Extrembewegungen vermeiden (Ziff. 1.7). 4. 3 Laut dem Bericht von Dr. D.___ beigelegten Austrittsbericht der Wirbelsäu lenchirurgie und Neurochirurgie an der Klinik C.___ vom 28. Oktober 2016 (Urk. 7/201/6-7 = Urk. 7/199) unterzog sich die Beschwerdeführerin am 24. Oktober 2016 einer Spondylod ese in TLIF-Technik Th12/L1 von links. Dr. E.___, L eitender Oberarzt Wirbelsäulenchirurgie an der K linik C.___, berichtete am 3. Februar 2017 (Urk. 7/205), die Beschwerde führerin gebe an, im thorakolumbalen Übergang sei eine leichte Ver besserung eingetreten, allerdings bestünden starke Beschwerden in der mittleren Brustwir belsäule sowie vor allem neu jetzt in der unteren Lendenwirbelsäule (S. 1). Die Beschwerden erschienen aktuell ausgebreitet und funktionell beziehungsweise muskulär. Die Beschwerdeführerin sei für körperlich anstrengende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig, für leichte Tätigkeiten mit wechselnder Belastung bestehe eine Arbeitsfähigkeit von zirka 50 % (S. 2). 4. 4 Die Ärzte der Klinik F.___ für ambulante psychosomatische Behandlung und Rehabilitation AG berichteten am 27. April 2017 (Urk. 7/243/13-15 = Urk. 3/2) über die erste Sprechstunde vom 28. März 2017 und gaben folgende vorläufige Beurteilung ab (S. 3): - Angst und depressive Störung, gemischt (F41.2) Während des Gesprächs habe die Beschwerdeführerin abgesehen von einer ein geschränkte n Konzentrationsdauer keine weiteren Störungen der mnestischen Funktionen aufgewiesen. Im formalen Denken sei sie verlangsamt gewesen, ver mehrt eingeengt auf ihre Sorgen und Befürchtungen. Inhaltlich hätten sich keine Hinweise auf Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen ergeben. Im Affekt habe die Beschwerdeführerin verängstigt und verunsichert, deprimiert und affektlabil gewirkt. Die affektive Schwingungsfähigkeit sei reduziert gewese n, affektiv sei sie modulierbar, ein affektiver Rapport gut herstellbar gewesen. Im An trieb sei sie vermindert und motorisch wenig lebhaft gewesen (S. 2 f.). Es sei ihr die Teilnahme am ambulanten Behandlungsprogramm empfohlen wor den, was der Beschwerdeführerin jedoch a ufgrund des Anfahrtsweges nicht mög lich sei (S. 3). 4. 5 4.5.1 Am 14. Juli 2017 erstatteten Dr. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. H.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato logie des Bewegungsapparates, sowie Dr. I.___, Fachärztin für Psy chiatrie und Psychotherapie, das interdisziplinäre A.___ -Gutachten (Urk. 7/218). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie an (S. 39 f. ): - generalisierte Hyperlaxi zität mit/bei - habituelle rezidivierende Patellaluxationen beidseits bei Trochlea -Dys plasie rechts - Status nach ligamentärer Korrektur vor ca. 16 Jahren in Kroatien - Läsion lateraler Meniskus links ( richtig: rechts; ED 03 /2017) - Erstluxation 03/2011 - Trochleaplastik mit MPFL 02/2012 - mediale Retinaculumplastik, lateral release, Abtragung Osteophyten 06/2013 - beginnende Femoropatellararthrose - rezidivierende OSG- Supinationstraumen beidseits - chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei - Status nach konsolidierter Deckplattenfraktur L1 nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Facettengelenksinfiltrationen - Spondylodese mit T LIF Th12/ L 1 10/2016 Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 40): - Status nach Tendinitis calcarea Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus - Status nach Appendektomie 2012 - Status nach Nabelbruch-Operation 2013 - leichter Eisenmangel - grenzwertiger Vitamin D-Mangel - manifeste Symptomverdeutlichung 4.5.2 Aus internistischer Sicht bestünden keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 40). 4.5.3 Von orthopädischer Seite her besteh e eine generalisierte Hyperlaxi zität bei gleichzeitiger Trochlea -Dysplasie beidseits. So sei es zu habituellen rezidivieren den Patellaluxationen gekommen. Rechts habe bereits vor zirka 16 Jahren eine ligamentäre Korrektur der Patella durchgeführt werden müssen. Hier persistierten weiterhin retropatelläre Beschwerden, im März 2017 sei auch die Diagnose einer Läsion des lateralen Meniskus gestellt worden. Am linken Knie sei es zu einer Erstluxation im März 2011 gekommen, im Februar 2012 sei zunächst eine Tro chleaplastik mit MPFL erfolgt. Wegen rezidivierende r Beschwerden sei eine mediale R etinaculumplastik erfolgt, lateral release sowie Abtragung Osteophyten im Juni 201 3. Auch hier persistierten die Beschwerden weiter, und es sei eine begin nende Femoropatellararthrose diagnostiziert worden. Auch habe die Hyper laxizi tät zu rezidivierenden OSG- Supinationstrau m en geführt. Wegen Tendinitis cal carea der Supraspinatussehne der linken Schulter sei im November 2015 eine subakromiale Infiltration durchgeführt worden. Es sei auch der Verdacht auf eine Tendinopathie des Musculus infraspinatus geäussert worden (S. 40 f.). Im Weiteren bestehe ein chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom. Bereits A nfang September 2012 sei der Verdacht auf ein lum boradikuläres Schmerzsyndrom links von L3-L5 geäussert worden. Im Anschluss an einen Sturz im Oktober 2014 habe ein CT im Februar 2015 einen Status nach Vorderkanten/Deckplattenfrak t ur L1 ohne Hinweis auf Instabilität mit beginnen der Abs t ützungsreaktion gezeigt. Trotz multiplen Facettengel e nksinfiltrationen persistierten weiterhin sehr starke Schmerzen, weshalb eine Spondylodese Th12/ L 1 mittels TLIF im Oktober 2016 durchg e führt worden sei. Im weiteren Ver lauf seien Beschwerden in der mittleren Brustwirbelsäule sowie auch in der un teren Lendenwirbelsäule geblieben (S. 41). Die Beschwerdeführerin klage vor allem über r etropatelläre Schmerzen unter Be lastung, in letzter Zeit auch zunehmend Schmerzen im Bereich des rechten late ralen Kniekompartiments bei lateraler Meniskusläsion, des Weiteren über starke Rückenschmerzen, die nach der Spondylodese im Oktober 2016 noch zugenom men hätten (S. 41). Kl i nisch finde sich eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit im Bereich des thorakolumbalen Überganges sowie lumbal mit paravertebralem Hartspann ohne radikuläre Ausfälle. Die Kniegel e nke zeigten ein deutliches retropatelläres Reiben mit erheb lichem Patellaverschiebeschmerz, eine latera le Meniskussymp tomatik rechts, praktisch frei bewegliche S chultergelenke mit leicht schmerzhaf ter Abduktion links und die Zeichen einer generalisierten Bandlaxizität mit mul tidirektionaler Instabilität der Schultergel e nke, massiver Überstreckbarkeit der E llbogengel e nke, radiocarpaler Instabilität, instabilen Kniegelenke n sowie Sprunggelenken (S. 41). Aufgrund der generalisierten Hyperlaxizität mit habituellen rezidivierenden Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Knie gelenk en sowie des Status nach Tendinitis calcarea einerseits sowie de s chroni schen thorakolumbalen und lumbospondylogenen Sch mer zsyndrom s bei Status nach Spondylodese Th12/L1 andererseits könne die Beschwerdeführerin lediglich noch in einer leichten, wechselbelastenden Tätigkeit mit mittlerer Sitzdauer, kur zem Stehen und mittlerer Gehdauer, ohne Treppensteigen, ohne Besteigen von Leitern, ohne Tätigkeiten in Zwangspositionen, ohne repetitives Heben von Las ten über 10 kg und ohne rezidivierende Überkopfarbeit ganztags eingesetzt wer den. Die ursprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte sei ihr seit März 2011 nicht mehr zumutbar (S. 42). 4.5.4 In der psychiatrischen Untersuchung fänden si ch ausser einer Symptomatik, die aus somatischen Gründen zumindest von ihrer Lokalisation her nachvollziehbar sei, keine weiteren Symptome. Im Hamilton-Depressions-Index habe die Be schwerdeführerin 12 Punkte erreicht, was darauf schliessen lasse, dass bei ihr keine depressive Episode vorliege. Auch die Kriterien für eine somatoforme Schmerzstörung seien nicht erfüllt. Es bleibe unklar, warum die Beschwerdefüh rerin einmal pro Monat in psychiatrischer Behandlung sei. Von dieser Behand lung lägen keine Akten vor. Die Medikation mit Deanxit und einer Minimaldosis Surmontil habe einen Placebo-Effekt, andererseits könnten die 10 mg Imipramin tatsächlich den Schlaf verbessern. Die Beschwerdeführerin zeige keinen messba ren Medikamentenspiegel von Psychopharmaka, was bedeute, dass sie die ver ordneten Medikamente zumindest nicht regelmässig einnehme. Daraus sei zu schliessen, dass kein Leidensdruck der Beschwer deführerin vorhanden sei (S. 42 f.). 4.5.5 Die angestammte Tätigkeit im Reinigungsdienst sei seit mindestens März 2011 (orthopädische Diagnosen der Patellaluxationen und Folgen der Operationen so wie Rückenoperation und Folgen) nicht mehr zumutbar. Seit Juni 2011, als o 3 Monate nach dem letzten Unfall, bestehe i n einer Verweistätigkeit eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Diese Arbeit sollte in Wechselhaltung, ohne Arbeit auf Gerüsten und Leitern, mit mittlerer Sitzdauer und kurzem Stehen sowie mittlerer Gehdauer ausgeführt werden können, ohne Zwang spositionen, ohne repetitives Heben von Lasten über 10 kg und ohne wiederholte Überkopfarbeit (S. 44). 4. 6 Am 28. September 2017 wurde die Läsion des lateralen Meniskusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt. Dem Austrittsbericht von Dr. J.___, Assistenzärzt in Orthopädie, und Dr. K.___, Oberarzt Orthopädie an der Klinik C.___, vom 29. September 2017 (Urk. 7/227/2-3) kann entnommen werden, dass die Beschwerdeführerin in gutem Allgemeinzu stand habe entlassen werden können, mobilisiert mit Gehstöcken unter Teilbelas tung von 15 kg und reizlosen, trockenen Wundverhältnissen. 4. 7 Mit Bericht vom 15. November 2017 (Urk. 7/232= Urk. 3/1) stellte Dr. E.___ fest, es bestünden weiterhin panvertebrale Schmerzen vor allem tieflumbal. Die Beschwerden seien aktuell am ehesten mus kulär bedingt aufgrund eines Tra i ningsdefizits und der Mobilisation an Gehstöcken (nach der Knieoperation). Aktuell bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Coiffeuse. 5. 5.1 Auf das A.___ - Gutachten vom 14. Juli 2017 (E. 4.5) kann abgestellt werden. Dieses erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Rechtsprechung (vgl. vorstehende E. 1. 5 ) vollumfänglich. Es setzt sich mit allen Aspekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksich tigt insbesondere auch sämtliche bis dahin angefallenen ärztlichen Untersu chungsberichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeu gen. 5.2 Insoweit die Beschwerdegegnerin vorbrachte, sie leide seit der Kindheit an einer Knochen- und Muskelerkrankung, wurde von den Gutachtern berücksichtigt, dass sie an einer generalisierten Hyperlaxizität leidet (E.4.5.1). Diesbezüglich wurde in früheren Berichten der Verdacht auf ein Ehlers- Danlos -Syndrom gestellt (vgl. Urk. 7/ 186 E. 3.2), der Verdacht indessen nie bestätigt. Ohnehin ist d ie Feststel lung einer Krankheit für sich allein nicht gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität, vielmehr muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs fähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass be stimmt sein. Aufgrund der festgestellten generalisierten Hyperlaxizität kamen die A.___ -Gutachter denn auch zum Schluss, dass d iese mit habituellen rezidivieren den Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Kniegelenken zusammen mit dem chronischen thorakolumbalen und lumbospon dylogenen Schmerzsyndrom bei Status nach Spondylodese Th12/L1 und dem Sta tus nach Tendinitis calcarea zu Beeinträchtigungen führ t (E. 4.5.3). Auch die von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Operationen am linken Knie i n den Jahren 2012 und 2013 wurden von den A.___ -Gutachtern berücksich tigt: So stellten sie fest, dass es am linken Knie im März 2011 zu einer Erstluxa tion gekommen sei und im Februar 2012 eine Trochleaplastik mit MPFL und im Juni 2013 eine mediale Retinaculumplastik sowie eine Abtragung von Osteophy ten durchgeführt worden seien. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass weiter e Beschwerden bestünden und zwischenzeitlich eine beginnende Femoropatellar arthrose diagnostiziert worden sei (E. 4.5.3). Schliesslich berichteten die A.___ -Gutachte r auch über ein chronisches th ora columbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom und über die im Oktober 2016 durchgeführte Sp ondylodese Th12/L1, trotz welcher die Beschwer den in der mittleren Brustwirbelsäule sowie in der unteren Lendenwirbelsäule geblieben seien (E. 4.5.3). Alle diese Beschwerden wurden von den A.___ -Gutachtern bei ihrer Einschätzung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt, indem sie der Beschwerdeführerin ihre ur sprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte als nicht mehr und nur noch eine näher umschriebenen leichte Tätigkeit als zumutbar eracht et en (E. 4.5.5). Wes halb dies eine zu optimistische Einschätzung sein soll, legte di e Beschwerdefüh rerin nicht dar und kann aufgrund der sorgfältigen Begründung der Gutachter nicht nachvollzogen werden. 5.3 Der Vorwurf der Beschwerdeführerin, die Gutachter hätten keine Berichte beim langjährigen Psychiater der Beschwerdeführerin und dessen Mitarbeitern einge holt, zielt ins Leere : D ass sich die Beschwerdeführerin in psychiatrischer Behand lung befunden haben soll, gab sie gegenüber der Beschwerdegegnerin weder auf konkrete Nachfrage nach den behandelnden Ärzten hin (vgl. Urk. 7/189 und Urk. 7/191) noch in der Anmeldung vom 15. Dezember 2015 (Urk. 7/166 Ziff. 6.5) an. Dass sie s ich einmal pro Monat zu Dr. L.___ zur Psychotherapie begebe, gab sie erst nach wiederholtem Nachfragen bei der Anamneseerhebung anlässlich der Begutachtung bekannt. Laut Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) na hm sie die Behandlung erst am 28. März 2017 auf. Der im Beschwerdeverfah ren vorgebrachte Einwand, dass sie bereits früher in psychiatrischer Behandlung gestanden haben soll (Urk. 1), hat die Beschwerdeführerin nicht belegt. Ein ent sprechender Hinweis fehlt auch im Bericht des Hausarztes Dr. D.___ (E. 4.2 ). Der Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) vermag die psychiatrische Einschätzung der A.___ -Gutachter nicht zu entkräften, wird darin lediglich eine vorläufige Beurteilung nach der ersten Konsultation ab ge geben und äusserten sich die Berichterstatter nicht zur Arbeitsfähigkeit. 5.4 Zusammenfassend kann somit entsprechend der von den A.___ -Gutachtern vor genommenen Einschätzung davon ausgegangen werden, dass die Beschwerde führerin zumindest bis zur Begutachtung im Juni 2017 in der ursprünglichen Tätigkeit im Reinigungsdienst nicht mehr arbeitsfähig, in einer leichten Tätigkeit jedoch seit Juni 2011 zu 100 % arbeitsfähig war. Für den Zeitraum nach der Begutachtung kann den medizinischen Akten ent nommen werden, dass am 28. September 2017 eine Läsion des lateralen Menis kusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt wurde (E. 4.6). Ob diese sowie die gemäss Beschwerde geplante weitere Operation (Urk. 1) zu einer dau ernden Verschlechterung des Gesundheitszustandes geführt hat, kann aufgrund der medizinischen Aktenlage nicht beurteilt werden. Diesbezüglich wird die Be schwerdegegnerin ergänzende Abklärungen zu treffen haben. 6. 6.1 Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 222 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Die Beschwerdeführerin ist seit Juni 2011 in ihrer ursprünglichen Tätigkeit voll ständig arbeitsunfähig (vgl. E. 5.4). Sie meldete sich am 15. Dezember 2015 erneut zum Leistungsbezug an. Ein allfälliger Rentenanspruch beginnt somit frü hestens im Juni 2016 (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG). 6.2 Was zunächst die Ermittlung des Valideneinkommens anbelangt, ist entschei dend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbe ginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigen falls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Ver dienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 129 V 222 E. 4.3.1 mit Hinweisen). Bezog eine versicherte Person aus invaliditätsfremden Gründen (z.B. geringe Schulbildung, fehlende berufliche Ausbildung, mangelnde Deutschkennt nisse, beschränkte Anstellungsmöglichkeiten wegen Saisonnierstatus ) ein deut lich unterdurchschnittliches Einkommen, ist diesem Umstand bei der Invaliditäts bemessung nach Art. 16 ATSG Rechnung zu tragen, sofern keine Anhaltspunkte dafür bestehen, dass sie sich aus freien Stücken mit einem bescheideneren Ein kommensniveau begnügen wollte (BGE 125 V 146 E. 5c/ bb mit Hinweisen). Nur dadurch ist der Grundsatz gewahrt, dass die auf invaliditätsfremde Gesichts punkte zurückzuführenden Lohneinbussen entweder überhaupt nicht oder aber bei beiden Vergleichseinkommen gleichmässig zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222 E. 4.4). Diese Parallelisierung der Einkommen kann praxisgemäss entweder auf Seiten des Valideneinkommens durch eine entsprechende Heraufsetzung des effektiv erzielten Einkommens oder durch Abstellen auf die statistischen Werte (vgl. SVR 2008 IV Nr. 2 S. 3, I 697/05 und Urteil des Bundesgerichts I 750/04 vom 5. April 2006 E. 5.5) oder aber auf Seiten des Invalideneinkommens durch eine entsprechende Herabsetzung des statistischen Wertes (vgl. Urteil des Bun desgerichts U 454/05 vom 6. September 2006 E. 6.3.3 mit Hinweisen) erfolgen. Die Grundüberlegung dieser Rechtsprechung ist die folgende: Wenn eine versi cherte Person in derjenigen Tätigkeit, die sie als Gesunde ausgeführt hat, einen deutlich unterdurchschnittlichen Lohn erzielt, weil ihre persönlichen Eigenschaf ten (namentlich fehlende Ausbildung oder Sprachkenntnisse, ausländerrechtli cher Status) die Erzielung eines Durchschnittslohnes verunmöglichen, dann ist nicht anzunehmen, dass sie mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung behaftet einen (anteilmässig) durchschnittlichen Lohn erzielen könnte (BGE 135 V 58 E. 3.4.3 S. 61). 6.3 Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist nach der Rechtsprechung pri mär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versi cherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstä tigkeit aus, bei der - kumulativ - besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumut bare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtspre chung entweder die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik pe riodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) oder die sogenannten DAP-Zahlen (DAP = Dokumentation von Arbeitsplätzen seitens der SUVA) her angezogen werden (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 S. 475; SVR 2005 UV Nr. 16 S. 52, U 192/03 E. 3.1; je mit Hinweisen). Praxisgemäss können persönliche und berufli che Merkmale der versicherten Person wie Alter, Dauer der Betriebszugehörigkeit, Nationalität oder Aufenthaltskategorie sowie Beschäfti gungs grad einen auf höchstens 25 % begrenzten Leidensabzug von dem nach den LSE-Tabellenlöhnen zu ermittelnden Invalideneinkommen rechtfertigen, soweit anzunehmen ist, dass die trotz des Gesundheitsschadens verbleibende Leistungs fähigkeit infolge eines oder mehrerer dieser Merkmale auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit un terdurchschnittlichem Einkommen verwertet werden kann (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327 mit Hinweis auf BGE 126 V 75). 6.4 Die Beschwerdeführerin war zuletzt vom 13. Oktober 2010 bis zum 30. März 2011 als Reini gungsangestellte bei der N.___ AG zu einem Stunden lohn inklusive Ferien- und Feiertagsentschädigung von Fr. 21.30 bei 42 Stunden pro Woche tätig, wobei sie bis Mai 2011 einen Lohn bezog. Allerdings erzielte sie während der Anstellungsdauer unregelmässige monatliche Einkommen (vgl. Urk. 7/13), weshalb es sich aufdrängt, für die Ermittlung des Valideneinkommens - unabhängig davon, ob aufgrund des tiefen Stundenlohnes eine Parallelisierung vorzunehmen wäre - den LSE-Tabellenlohn für die Erbringung von sonstigen Die nstleistungen (Wirtschaftszweig Ziff. 94-96) heranzuziehen. Dieser betrug für Frauen im Jahr 2014 Fr. 4'100.-- pro Monat. Unter Berücksichtigung der betriebs üblichen durchschnittlichen Arbeitszeit in diesem Wirtschaftszweig von 41.8 Stunden pro Woche und der Nominallohnentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 ( Bundesamt für Statistik, BFS, Schweizerischer Lohnindex, Landesindex der Konsumentenpreise, T39 ) be trägt das branchenübliche Jahreseinkommen Fr. 52'106.--. 6.5 Im Jahr 2014 betrug der Zentralwert für mit einfachen Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art beschäftigte Frauen Fr. 4'300.--, was unter Berücksich tigung der betriebsüblichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden im Jahr 2016 (BFS, Statistik der betriebsüblichen Arbeitszeit, BUA, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschafts abteilungen) und der Nominalloh nentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 (BFS, a.a.O.) ein Invali deneinkommen im Jahr 2016 von Fr. 54'517.-- pro Jahr ergibt. Dieses liegt höher als das Valideneinkommen (vgl. E. 6.4). S elbst bei Vornahme des maximal zuläs sigen Abzuges von 25 % vom zumutbaren Invalideneinkommen erreichte die Be schwerdeführerin das erforderliche Mindestmass einer 40%igen Erwerbs ein busse nicht, weshalb kein Rentenanspruch besteht. 7. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die Verfügung vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufzuheben ist, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfüge. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 8. 8.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren kostenpflichtig. Die Kosten sind unabhängig vom Streitwert nach dem Verfahrensaufwand fest zule gen und vorliegend auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie je zur Hälfte den Parteien aufzuerlegen. 8.2 Der obsiegenden und vertretenen Beschwerdeführer in steht eine Prozessentschä digung zu, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 145.-- für Nichtju risten (zuzüglich Mehrwertsteuer) und bei nur teilweisem Obsiegen ermessens weise auf Fr. 600.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen un d ausgangsgemäss der Beschwerde gegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Beschwerde gegnerin vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufgehoben wird, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache wird an die Beschwer degegnerin zurückgewiesen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfügt. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00186 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 21. August 2018

IV.2018.00186

IV.2018.00186

IV.2018.00186 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 21. August 2018

Urteil vom 21. August 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Milosav Milovanovic

vertreten durch Milosav Milovanovic Beratungsstelle für Ausländer

Beratungsstelle für Ausländer Selnaustrasse 15, 8001 Zürich

Selnaustrasse 15, 8001 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. Am 15. Dezember 2015 meldete sich X.___, geboren 1983, Mutter zweier Kinder (geboren 2004 und 2014), nach einem Sturz auf den Rücken (vgl. Urk. 7/167) bei der Invalidenversicherung erneut zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/166), nachdem frühere Leistungsgesuch e von der Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, abgewiesen worden war en (vgl. Urk. 7/35, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/171-179) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren aufgrund eines unver änderten Gesundheitszustandes mit Verfügung vom 8. Ap ril 2016 ab ( Urk. 7/181 ). Die dagegen erhobene Beschwerde vom 10. Mai 2016 (Urk. 7/182/3-8) hiess das Sozialversicherungsgericht mit Urteil vom 5. August 2016 im Prozess Nr. IV.2016.00551 gut, hob die Verfügung vom 8. April 2016 auf und wies die Sache zur ergänzenden Abklärung an die IV-Stelle zurück (Urk. 7/186).

1. Am 15. Dezember 2015 meldete sich X.___, geboren 1983, Mutter zweier Kinder (geboren 2004 und 2014), nach einem Sturz auf den Rücken (vgl. Urk. 7/167) bei der Invalidenversicherung erneut zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/166), nachdem frühere Leistungsgesuch e von der Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, abgewiesen worden war en (vgl. Urk. 7/35, Urk. 7/113, Urk. 7/122 ). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 7/171-179) wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren aufgrund eines unver änderten Gesundheitszustandes mit Verfügung vom 8. Ap ril 2016 ab ( Urk. 7/181 ). Die dagegen erhobene Beschwerde vom 10. Mai 2016 (Urk. 7/182/3-8) hiess das Sozialversicherungsgericht mit Urteil vom 5. August 2016 im Prozess Nr. IV.2016.00551 gut, hob die Verfügung vom 8. April 2016 auf und wies die Sache zur ergänzenden Abklärung an die IV-Stelle zurück (Urk. 7/186). Nachdem die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen - unter anderem holte si e beim Zentrum A.___ das interdisziplinäre me dizinische Gutachten vom 14. Juli 2017 (Urk. 7/218) ein - vorgenommen hatte, stellte sie mit Vorbescheid vom 17. August 2017 in Aussicht, das Leistungsbe gehren abzuweisen (Urk. 7/221 ), wogegen die Versicherte am 28. September 2017 Einwände erhob (Urk. 7/224). Mit Verfügung vom 19. Januar 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch (Urk. 7/240 = Urk. 2).

Nachdem die IV-Stelle weitere medizinische Abklärungen - unter anderem holte si e beim Zentrum A.___ das interdisziplinäre me dizinische Gutachten vom 14. Juli 2017 (Urk. 7/218) ein - vorgenommen hatte, stellte sie mit Vorbescheid vom 17. August 2017 in Aussicht, das Leistungsbe gehren abzuweisen (Urk. 7/221 ), wogegen die Versicherte am 28. September 2017 Einwände erhob (Urk. 7/224). Mit Verfügung vom 19. Januar 2018 verneinte die IV-Stelle einen Rentenanspruch (Urk. 7/240 = Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 19. Januar 2018 erhob die Versicherte am 18. Februar 2018 Beschwerde mit dem Antrag, es sei ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. März 2018 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 2. Mai 2018 hielt die Beschwer deführerin an ihrem Rechtsbegehren fest (Urk. 10). Die Beschwerde gegnerin ver zichtete am 29. Mai 2018 auf Duplik (Urk. 14), was der Beschwer de führerin am1. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 15).

2. Gegen die Verfügung vom 19. Januar 2018 erhob die Versicherte am 18. Februar 2018 Beschwerde mit dem Antrag, es sei ihr eine Invalidenrente zuzusprechen (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 26. März 2018 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Mit Replik vom 2. Mai 2018 hielt die Beschwer deführerin an ihrem Rechtsbegehren fest (Urk. 10). Die Beschwerde gegnerin ver zichtete am 29. Mai 2018 auf Duplik (Urk. 14), was der Beschwer de führerin am1. Juni 2018 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 15). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des So zialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähig keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des So zialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beur teilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähig keit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommensver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc).

1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe nenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arz tes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versi cherte Person arbeits unfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärzt lichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b/cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben wor den ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmögli chen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).

1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben wor den ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmögli chen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren abweisenden Entscheid damit, in der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitsfähig, hingegen sei sie in einer näher umschriebenen angepassten Tätigkeit vo llständig arbeitsfä hig und könn e ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen (Urk. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihren abweisenden Entscheid damit, in der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin nicht mehr arbeitsfähig, hingegen sei sie in einer näher umschriebenen angepassten Tätigkeit vo llständig arbeitsfä hig und könn e ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen (Urk. 2). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, auf das von der Beschwerdegegne rin eingeholte Gutachten könne aus näher dargelegten Gründen nicht abgestellt werden. Sie leide seit vielen Jahren an orthopädischen und psychischen Beein trächtigungen (Urk. 1). Die Sache sei nur ungenügend abgeklärt worden, insbe sondere sei der Bericht des langjährigen Psychiaters nicht berücksichtig worden, und es sei eine weitere Operation vorgesehen (Urk. 10).

2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin ein, auf das von der Beschwerdegegne rin eingeholte Gutachten könne aus näher dargelegten Gründen nicht abgestellt werden. Sie leide seit vielen Jahren an orthopädischen und psychischen Beein trächtigungen (Urk. 1). Die Sache sei nur ungenügend abgeklärt worden, insbe sondere sei der Bericht des langjährigen Psychiaters nicht berücksichtig worden, und es sei eine weitere Operation vorgesehen (Urk. 10). 2.3 Streitig ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Invalidenrente hat.

2.3 Streitig ist, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Invalidenrente hat. 3. Mit Urteil vom 5. August 2016 (Urk. 7/186) erwog das Gericht, dass die Renten abweisung vom Mai 2014 auf einer nicht nachvollziehbaren Beurteilung der Arbeitsfähigkeit beruht habe, weshalb ein Vergleich des Gesundheitszustandes im Mai 2014 mit dem aktuellen nicht möglich sei und folglich bei der Anspruchs prüfung allein der Gesundheitszustand im Zeitpunkt der angefochtenen Verfü gung vom 8. April 2016 massgeblich sei (E. 5.2). Da sich a uch der aktuelle Gesundheitszustand anhand der vorliegenden medizinischen Berichte nicht beur tei len l asse, sei die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die Be schwer de gegnerin zurückzuweisen (E. 5.3).

3. Mit Urteil vom 5. August 2016 (Urk. 7/186) erwog das Gericht, dass die Renten abweisung vom Mai 2014 auf einer nicht nachvollziehbaren Beurteilung der Arbeitsfähigkeit beruht habe, weshalb ein Vergleich des Gesundheitszustandes im Mai 2014 mit dem aktuellen nicht möglich sei und folglich bei der Anspruchs prüfung allein der Gesundheitszustand im Zeitpunkt der angefochtenen Verfü gung vom 8. April 2016 massgeblich sei (E. 5.2). Da sich a uch der aktuelle Gesundheitszustand anhand der vorliegenden medizinischen Berichte nicht beur tei len l asse, sei die Sache zu ergänzenden Abklärungen an die Be schwer de gegnerin zurückzuweisen (E. 5.3). In der Folge holte die Beschwerdegegnerin medizinische Berichte bei den behan delnden Ärzten ein und gab beim A.___ die interdisziplinäre Begutachtung der Beschwerdeführerin in Auftrag.

In der Folge holte die Beschwerdegegnerin medizinische Berichte bei den behan delnden Ärzten ein und gab beim A.___ die interdisziplinäre Begutachtung der Beschwerdeführerin in Auftrag. 4.

4. 4.1 Dr. B.___, Oberarzt Sportmedizin, Klinik C.___, stellte in einem undatierten Bericht (bei der Beschwerdegegnerin am 8. November 2016 eingegangen; Urk. 7/197) folgende Hauptdiagnose (Ziff. 1.1):

4.1 Dr. B.___, Oberarzt Sportmedizin, Klinik C.___, stellte in einem undatierten Bericht (bei der Beschwerdegegnerin am 8. November 2016 eingegangen; Urk. 7/197) folgende Hauptdiagnose (Ziff. 1.1): - somatische Dysfunktion der schulterführenden Muskulatur mit/bei

somatische Dysfunktion der schulterführenden Muskulatur mit/bei - Verdacht auf Tendinopathie Musc ulus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links

Verdacht auf Tendinopathie Musc ulus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 im Kantonsspital Winterthur mit zirka 30%iger Beschwerdebesserung

Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 im Kantonsspital Winterthur mit zirka 30%iger Beschwerdebesserung Die Beschwerdeführerin klage über Schulter-Nackenbeschwerden links, die auch unter intensiver Physiotherapie keine Besserung erfahren hätten. Ein Trauma sei nicht erinnerlich. Die Beschwerden hätten sich langsam im Jahr 2015 entwickelt. Die Arthro -MRI-Untersuchung der linken Schulter vom 14. März 2016 zeige un auffällige morphologische Verhältnisse, insbesondere bestünden im Bereich der dorsolateralen Acromionkante keine Veränderungen (Ziff. 1.4).

Die Beschwerdeführerin klage über Schulter-Nackenbeschwerden links, die auch unter intensiver Physiotherapie keine Besserung erfahren hätten. Ein Trauma sei nicht erinnerlich. Die Beschwerden hätten sich langsam im Jahr 2015 entwickelt. Die Arthro -MRI-Untersuchung der linken Schulter vom 14. März 2016 zeige un auffällige morphologische Verhältnisse, insbesondere bestünden im Bereich der dorsolateralen Acromionkante keine Veränderungen (Ziff. 1.4). Zur Arbeitsfähigkeit konnte Dr. B.___ keine Angaben machen (vgl. Ziff. 1.7 1.8).

Zur Arbeitsfähigkeit konnte Dr. B.___ keine Angaben machen (vgl. Ziff. 1.7 1.8). 4.2 Mit undatiertem Bericht (bei der Beschwerde gegnerin am 24. November 2016 ein gegangen; Urk. 7/201/1-5) stellte Dr. D.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Ziff. 1.1)

4.2 Mit undatiertem Bericht (bei der Beschwerde gegnerin am 24. November 2016 ein gegangen; Urk. 7/201/1-5) stellte Dr. D.___, Facharzt für Allge meine Innere Medizin, folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähig keit (Ziff. 1.1) - chronisches thorakolumbales und lumbospond ylogenes Schmerzsyndrom mit/bei

chronisches thorakolumbales und lumbospond ylogenes Schmerzsyndrom mit/bei - konsolidierte r Deckplattenfraktur LWK1 in Keilform nach Sturz 09/2014

konsolidierte r Deckplattenfraktur LWK1 in Keilform nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Infiltrationen Facettengelenk Th12/L1 und L1/2 fecit Dr. Hämmerle ohne anhaltende Beschwerdebesserung

Status nach multiplen Infiltrationen Facettengelenk Th12/L1 und L1/2 fecit Dr. Hämmerle ohne anhaltende Beschwerdebesserung - beginnende Femoropattellararthrose links mit/bei:

beginnende Femoropattellararthrose links mit/bei: - Status nach medialer Reti naculumplastik nach Insall und Lateralrelease sowie Osteophytenab tragung Knie links 06/ 20 13

Status nach medialer Reti naculumplastik nach Insall und Lateralrelease sowie Osteophytenab tragung Knie links 06/ 20 13 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links

Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus bei Status nach Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne Schulter links Die bisherige Tätigkeit sei bei verminderter Leistungsfähigkeit zumutbar. Die Be schwerdeführerin sollte für zirka 3 Monate keine schweren Lasten tragen und heben und Extrembewegungen vermeiden (Ziff. 1.7).

Die bisherige Tätigkeit sei bei verminderter Leistungsfähigkeit zumutbar. Die Be schwerdeführerin sollte für zirka 3 Monate keine schweren Lasten tragen und heben und Extrembewegungen vermeiden (Ziff. 1.7). 4. 3 Laut dem Bericht von Dr. D.___ beigelegten Austrittsbericht der Wirbelsäu lenchirurgie und Neurochirurgie an der Klinik C.___ vom 28. Oktober 2016 (Urk. 7/201/6-7 = Urk. 7/199) unterzog sich die Beschwerdeführerin am 24. Oktober 2016 einer Spondylod ese in TLIF-Technik Th12/L1 von links. Dr. E.___, L eitender Oberarzt Wirbelsäulenchirurgie an der K linik C.___, berichtete am 3. Februar 2017 (Urk. 7/205), die Beschwerde führerin gebe an, im thorakolumbalen Übergang sei eine leichte Ver besserung eingetreten, allerdings bestünden starke Beschwerden in der mittleren Brustwir belsäule sowie vor allem neu jetzt in der unteren Lendenwirbelsäule (S. 1). Die Beschwerden erschienen aktuell ausgebreitet und funktionell beziehungsweise muskulär. Die Beschwerdeführerin sei für körperlich anstrengende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig, für leichte Tätigkeiten mit wechselnder Belastung bestehe eine Arbeitsfähigkeit von zirka 50 % (S. 2).

4. 3 Laut dem Bericht von Dr. D.___ beigelegten Austrittsbericht der Wirbelsäu lenchirurgie und Neurochirurgie an der Klinik C.___ vom 28. Oktober 2016 (Urk. 7/201/6-7 = Urk. 7/199) unterzog sich die Beschwerdeführerin am 24. Oktober 2016 einer Spondylod ese in TLIF-Technik Th12/L1 von links. Dr. E.___, L eitender Oberarzt Wirbelsäulenchirurgie an der K linik C.___, berichtete am 3. Februar 2017 (Urk. 7/205), die Beschwerde führerin gebe an, im thorakolumbalen Übergang sei eine leichte Ver besserung eingetreten, allerdings bestünden starke Beschwerden in der mittleren Brustwir belsäule sowie vor allem neu jetzt in der unteren Lendenwirbelsäule (S. 1). Die Beschwerden erschienen aktuell ausgebreitet und funktionell beziehungsweise muskulär. Die Beschwerdeführerin sei für körperlich anstrengende Tätigkeiten zu 100 % arbeitsunfähig, für leichte Tätigkeiten mit wechselnder Belastung bestehe eine Arbeitsfähigkeit von zirka 50 % (S. 2). 4. 4 Die Ärzte der Klinik F.___ für ambulante psychosomatische Behandlung und Rehabilitation AG berichteten am 27. April 2017 (Urk. 7/243/13-15 = Urk. 3/2) über die erste Sprechstunde vom 28. März 2017 und gaben folgende vorläufige Beurteilung ab (S. 3):

4. 4 Die Ärzte der Klinik F.___ für ambulante psychosomatische Behandlung und Rehabilitation AG berichteten am 27. April 2017 (Urk. 7/243/13-15 = Urk. 3/2) über die erste Sprechstunde vom 28. März 2017 und gaben folgende vorläufige Beurteilung ab (S. 3): - Angst und depressive Störung, gemischt (F41.2)

Angst und depressive Störung, gemischt (F41.2) Während des Gesprächs habe die Beschwerdeführerin abgesehen von einer ein geschränkte n Konzentrationsdauer keine weiteren Störungen der mnestischen Funktionen aufgewiesen. Im formalen Denken sei sie verlangsamt gewesen, ver mehrt eingeengt auf ihre Sorgen und Befürchtungen. Inhaltlich hätten sich keine Hinweise auf Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen ergeben. Im Affekt habe die Beschwerdeführerin verängstigt und verunsichert, deprimiert und affektlabil gewirkt. Die affektive Schwingungsfähigkeit sei reduziert gewese n, affektiv sei sie modulierbar, ein affektiver Rapport gut herstellbar gewesen. Im An trieb sei sie vermindert und motorisch wenig lebhaft gewesen (S. 2 f.).

Während des Gesprächs habe die Beschwerdeführerin abgesehen von einer ein geschränkte n Konzentrationsdauer keine weiteren Störungen der mnestischen Funktionen aufgewiesen. Im formalen Denken sei sie verlangsamt gewesen, ver mehrt eingeengt auf ihre Sorgen und Befürchtungen. Inhaltlich hätten sich keine Hinweise auf Wahnideen, Halluzinationen oder Ich-Störungen ergeben. Im Affekt habe die Beschwerdeführerin verängstigt und verunsichert, deprimiert und affektlabil gewirkt. Die affektive Schwingungsfähigkeit sei reduziert gewese n, affektiv sei sie modulierbar, ein affektiver Rapport gut herstellbar gewesen. Im An trieb sei sie vermindert und motorisch wenig lebhaft gewesen (S. 2 f.). Es sei ihr die Teilnahme am ambulanten Behandlungsprogramm empfohlen wor den, was der Beschwerdeführerin jedoch a ufgrund des Anfahrtsweges nicht mög lich sei (S. 3).

Es sei ihr die Teilnahme am ambulanten Behandlungsprogramm empfohlen wor den, was der Beschwerdeführerin jedoch a ufgrund des Anfahrtsweges nicht mög lich sei (S. 3). 4. 5

4. 5 4.5.1 Am 14. Juli 2017 erstatteten Dr. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. H.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato logie des Bewegungsapparates, sowie Dr. I.___, Fachärztin für Psy chiatrie und Psychotherapie, das interdisziplinäre A.___ -Gutachten (Urk. 7/218). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie an (S. 39 f. ):

4.5.1 Am 14. Juli 2017 erstatteten Dr. G.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. H.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumato logie des Bewegungsapparates, sowie Dr. I.___, Fachärztin für Psy chiatrie und Psychotherapie, das interdisziplinäre A.___ -Gutachten (Urk. 7/218). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie an (S. 39 f. ): - generalisierte Hyperlaxi zität mit/bei

generalisierte Hyperlaxi zität mit/bei - habituelle rezidivierende Patellaluxationen beidseits bei Trochlea -Dys plasie rechts

habituelle rezidivierende Patellaluxationen beidseits bei Trochlea -Dys plasie rechts - Status nach ligamentärer Korrektur vor ca. 16 Jahren in Kroatien

Status nach ligamentärer Korrektur vor ca. 16 Jahren in Kroatien - Läsion lateraler Meniskus links ( richtig: rechts; ED 03 /2017)

Läsion lateraler Meniskus links ( richtig: rechts; ED 03 /2017) - Erstluxation 03/2011

Erstluxation 03/2011 - Trochleaplastik mit MPFL 02/2012

Trochleaplastik mit MPFL 02/2012 - mediale Retinaculumplastik, lateral release, Abtragung Osteophyten 06/2013

mediale Retinaculumplastik, lateral release, Abtragung Osteophyten 06/2013 - beginnende Femoropatellararthrose

beginnende Femoropatellararthrose - rezidivierende OSG- Supinationstraumen beidseits

rezidivierende OSG- Supinationstraumen beidseits - chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei

chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom bei - Status nach konsolidierter Deckplattenfraktur L1 nach Sturz 09/2014

Status nach konsolidierter Deckplattenfraktur L1 nach Sturz 09/2014 - Status nach multiplen Facettengelenksinfiltrationen

Status nach multiplen Facettengelenksinfiltrationen - Spondylodese mit T LIF Th12/ L 1 10/2016

Spondylodese mit T LIF Th12/ L 1 10/2016 Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 40):

Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie (S. 40): - Status nach Tendinitis calcarea Schulter links

Status nach Tendinitis calcarea Schulter links - Status nach subacromialer Infiltration 11/2015

Status nach subacromialer Infiltration 11/2015 - Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus

Verdacht auf Tendinopathie Musculus infraspinatus - Status nach Appendektomie 2012

Status nach Appendektomie 2012 - Status nach Nabelbruch-Operation 2013

Status nach Nabelbruch-Operation 2013 - leichter Eisenmangel

leichter Eisenmangel - grenzwertiger Vitamin D-Mangel

grenzwertiger Vitamin D-Mangel - manifeste Symptomverdeutlichung

manifeste Symptomverdeutlichung 4.5.2 Aus internistischer Sicht bestünden keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 40).

4.5.2 Aus internistischer Sicht bestünden keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit (S. 40). 4.5.3 Von orthopädischer Seite her besteh e eine generalisierte Hyperlaxi zität bei gleichzeitiger Trochlea -Dysplasie beidseits. So sei es zu habituellen rezidivieren den Patellaluxationen gekommen. Rechts habe bereits vor zirka 16 Jahren eine ligamentäre Korrektur der Patella durchgeführt werden müssen. Hier persistierten weiterhin retropatelläre Beschwerden, im März 2017 sei auch die Diagnose einer Läsion des lateralen Meniskus gestellt worden. Am linken Knie sei es zu einer Erstluxation im März 2011 gekommen, im Februar 2012 sei zunächst eine Tro chleaplastik mit MPFL erfolgt. Wegen rezidivierende r Beschwerden sei eine mediale R etinaculumplastik erfolgt, lateral release sowie Abtragung Osteophyten im Juni 201 3. Auch hier persistierten die Beschwerden weiter, und es sei eine begin nende Femoropatellararthrose diagnostiziert worden. Auch habe die Hyper laxizi tät zu rezidivierenden OSG- Supinationstrau m en geführt. Wegen Tendinitis cal carea der Supraspinatussehne der linken Schulter sei im November 2015 eine subakromiale Infiltration durchgeführt worden. Es sei auch der Verdacht auf eine Tendinopathie des Musculus infraspinatus geäussert worden (S. 40 f.).

4.5.3 Von orthopädischer Seite her besteh e eine generalisierte Hyperlaxi zität bei gleichzeitiger Trochlea -Dysplasie beidseits. So sei es zu habituellen rezidivieren den Patellaluxationen gekommen. Rechts habe bereits vor zirka 16 Jahren eine ligamentäre Korrektur der Patella durchgeführt werden müssen. Hier persistierten weiterhin retropatelläre Beschwerden, im März 2017 sei auch die Diagnose einer Läsion des lateralen Meniskus gestellt worden. Am linken Knie sei es zu einer Erstluxation im März 2011 gekommen, im Februar 2012 sei zunächst eine Tro chleaplastik mit MPFL erfolgt. Wegen rezidivierende r Beschwerden sei eine mediale R etinaculumplastik erfolgt, lateral release sowie Abtragung Osteophyten im Juni 201 3. Auch hier persistierten die Beschwerden weiter, und es sei eine begin nende Femoropatellararthrose diagnostiziert worden. Auch habe die Hyper laxizi tät zu rezidivierenden OSG- Supinationstrau m en geführt. Wegen Tendinitis cal carea der Supraspinatussehne der linken Schulter sei im November 2015 eine subakromiale Infiltration durchgeführt worden. Es sei auch der Verdacht auf eine Tendinopathie des Musculus infraspinatus geäussert worden (S. 40 f.). Im Weiteren bestehe ein chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom. Bereits A nfang September 2012 sei der Verdacht auf ein lum boradikuläres Schmerzsyndrom links von L3-L5 geäussert worden. Im Anschluss an einen Sturz im Oktober 2014 habe ein CT im Februar 2015 einen Status nach Vorderkanten/Deckplattenfrak t ur L1 ohne Hinweis auf Instabilität mit beginnen der Abs t ützungsreaktion gezeigt. Trotz multiplen Facettengel e nksinfiltrationen persistierten weiterhin sehr starke Schmerzen, weshalb eine Spondylodese Th12/ L 1 mittels TLIF im Oktober 2016 durchg e führt worden sei. Im weiteren Ver lauf seien Beschwerden in der mittleren Brustwirbelsäule sowie auch in der un teren Lendenwirbelsäule geblieben (S. 41).

Im Weiteren bestehe ein chronisches thoracolumbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom. Bereits A nfang September 2012 sei der Verdacht auf ein lum boradikuläres Schmerzsyndrom links von L3-L5 geäussert worden. Im Anschluss an einen Sturz im Oktober 2014 habe ein CT im Februar 2015 einen Status nach Vorderkanten/Deckplattenfrak t ur L1 ohne Hinweis auf Instabilität mit beginnen der Abs t ützungsreaktion gezeigt. Trotz multiplen Facettengel e nksinfiltrationen persistierten weiterhin sehr starke Schmerzen, weshalb eine Spondylodese Th12/ L 1 mittels TLIF im Oktober 2016 durchg e führt worden sei. Im weiteren Ver lauf seien Beschwerden in der mittleren Brustwirbelsäule sowie auch in der un teren Lendenwirbelsäule geblieben (S. 41). Die Beschwerdeführerin klage vor allem über r etropatelläre Schmerzen unter Be lastung, in letzter Zeit auch zunehmend Schmerzen im Bereich des rechten late ralen Kniekompartiments bei lateraler Meniskusläsion, des Weiteren über starke Rückenschmerzen, die nach der Spondylodese im Oktober 2016 noch zugenom men hätten (S. 41).

Die Beschwerdeführerin klage vor allem über r etropatelläre Schmerzen unter Be lastung, in letzter Zeit auch zunehmend Schmerzen im Bereich des rechten late ralen Kniekompartiments bei lateraler Meniskusläsion, des Weiteren über starke Rückenschmerzen, die nach der Spondylodese im Oktober 2016 noch zugenom men hätten (S. 41). Kl i nisch finde sich eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit im Bereich des thorakolumbalen Überganges sowie lumbal mit paravertebralem Hartspann ohne radikuläre Ausfälle. Die Kniegel e nke zeigten ein deutliches retropatelläres Reiben mit erheb lichem Patellaverschiebeschmerz, eine latera le Meniskussymp tomatik rechts, praktisch frei bewegliche S chultergelenke mit leicht schmerzhaf ter Abduktion links und die Zeichen einer generalisierten Bandlaxizität mit mul tidirektionaler Instabilität der Schultergel e nke, massiver Überstreckbarkeit der E llbogengel e nke, radiocarpaler Instabilität, instabilen Kniegelenke n sowie Sprunggelenken (S. 41).

Kl i nisch finde sich eine deutliche Einschränkung der Beweglichkeit im Bereich des thorakolumbalen Überganges sowie lumbal mit paravertebralem Hartspann ohne radikuläre Ausfälle. Die Kniegel e nke zeigten ein deutliches retropatelläres Reiben mit erheb lichem Patellaverschiebeschmerz, eine latera le Meniskussymp tomatik rechts, praktisch frei bewegliche S chultergelenke mit leicht schmerzhaf ter Abduktion links und die Zeichen einer generalisierten Bandlaxizität mit mul tidirektionaler Instabilität der Schultergel e nke, massiver Überstreckbarkeit der E llbogengel e nke, radiocarpaler Instabilität, instabilen Kniegelenke n sowie Sprunggelenken (S. 41). Aufgrund der generalisierten Hyperlaxizität mit habituellen rezidivierenden Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Knie gelenk en sowie des Status nach Tendinitis calcarea einerseits sowie de s chroni schen thorakolumbalen und lumbospondylogenen Sch mer zsyndrom s bei Status nach Spondylodese Th12/L1 andererseits könne die Beschwerdeführerin lediglich noch in einer leichten, wechselbelastenden Tätigkeit mit mittlerer Sitzdauer, kur zem Stehen und mittlerer Gehdauer, ohne Treppensteigen, ohne Besteigen von Leitern, ohne Tätigkeiten in Zwangspositionen, ohne repetitives Heben von Las ten über 10 kg und ohne rezidivierende Überkopfarbeit ganztags eingesetzt wer den. Die ursprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte sei ihr seit März 2011 nicht mehr zumutbar (S. 42).

Aufgrund der generalisierten Hyperlaxizität mit habituellen rezidivierenden Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Knie gelenk en sowie des Status nach Tendinitis calcarea einerseits sowie de s chroni schen thorakolumbalen und lumbospondylogenen Sch mer zsyndrom s bei Status nach Spondylodese Th12/L1 andererseits könne die Beschwerdeführerin lediglich noch in einer leichten, wechselbelastenden Tätigkeit mit mittlerer Sitzdauer, kur zem Stehen und mittlerer Gehdauer, ohne Treppensteigen, ohne Besteigen von Leitern, ohne Tätigkeiten in Zwangspositionen, ohne repetitives Heben von Las ten über 10 kg und ohne rezidivierende Überkopfarbeit ganztags eingesetzt wer den. Die ursprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte sei ihr seit März 2011 nicht mehr zumutbar (S. 42). 4.5.4 In der psychiatrischen Untersuchung fänden si ch ausser einer Symptomatik, die aus somatischen Gründen zumindest von ihrer Lokalisation her nachvollziehbar sei, keine weiteren Symptome. Im Hamilton-Depressions-Index habe die Be schwerdeführerin 12 Punkte erreicht, was darauf schliessen lasse, dass bei ihr keine depressive Episode vorliege. Auch die Kriterien für eine somatoforme Schmerzstörung seien nicht erfüllt. Es bleibe unklar, warum die Beschwerdefüh rerin einmal pro Monat in psychiatrischer Behandlung sei. Von dieser Behand lung lägen keine Akten vor. Die Medikation mit Deanxit und einer Minimaldosis Surmontil habe einen Placebo-Effekt, andererseits könnten die 10 mg Imipramin tatsächlich den Schlaf verbessern. Die Beschwerdeführerin zeige keinen messba ren Medikamentenspiegel von Psychopharmaka, was bedeute, dass sie die ver ordneten Medikamente zumindest nicht regelmässig einnehme. Daraus sei zu schliessen, dass kein Leidensdruck der Beschwer deführerin vorhanden sei (S. 42 f.).

4.5.4 In der psychiatrischen Untersuchung fänden si ch ausser einer Symptomatik, die aus somatischen Gründen zumindest von ihrer Lokalisation her nachvollziehbar sei, keine weiteren Symptome. Im Hamilton-Depressions-Index habe die Be schwerdeführerin 12 Punkte erreicht, was darauf schliessen lasse, dass bei ihr keine depressive Episode vorliege. Auch die Kriterien für eine somatoforme Schmerzstörung seien nicht erfüllt. Es bleibe unklar, warum die Beschwerdefüh rerin einmal pro Monat in psychiatrischer Behandlung sei. Von dieser Behand lung lägen keine Akten vor. Die Medikation mit Deanxit und einer Minimaldosis Surmontil habe einen Placebo-Effekt, andererseits könnten die 10 mg Imipramin tatsächlich den Schlaf verbessern. Die Beschwerdeführerin zeige keinen messba ren Medikamentenspiegel von Psychopharmaka, was bedeute, dass sie die ver ordneten Medikamente zumindest nicht regelmässig einnehme. Daraus sei zu schliessen, dass kein Leidensdruck der Beschwer deführerin vorhanden sei (S. 42 f.). 4.5.5 Die angestammte Tätigkeit im Reinigungsdienst sei seit mindestens März 2011 (orthopädische Diagnosen der Patellaluxationen und Folgen der Operationen so wie Rückenoperation und Folgen) nicht mehr zumutbar. Seit Juni 2011, als o 3 Monate nach dem letzten Unfall, bestehe i n einer Verweistätigkeit eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Diese Arbeit sollte in Wechselhaltung, ohne Arbeit auf Gerüsten und Leitern, mit mittlerer Sitzdauer und kurzem Stehen sowie mittlerer Gehdauer ausgeführt werden können, ohne Zwang spositionen, ohne repetitives Heben von Lasten über 10 kg und ohne wiederholte Überkopfarbeit (S. 44).

4.5.5 Die angestammte Tätigkeit im Reinigungsdienst sei seit mindestens März 2011 (orthopädische Diagnosen der Patellaluxationen und Folgen der Operationen so wie Rückenoperation und Folgen) nicht mehr zumutbar. Seit Juni 2011, als o 3 Monate nach dem letzten Unfall, bestehe i n einer Verweistätigkeit eine 100%ige Arbeitsfähigkeit. Diese Arbeit sollte in Wechselhaltung, ohne Arbeit auf Gerüsten und Leitern, mit mittlerer Sitzdauer und kurzem Stehen sowie mittlerer Gehdauer ausgeführt werden können, ohne Zwang spositionen, ohne repetitives Heben von Lasten über 10 kg und ohne wiederholte Überkopfarbeit (S. 44). 4. 6 Am 28. September 2017 wurde die Läsion des lateralen Meniskusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt. Dem Austrittsbericht von Dr. J.___, Assistenzärzt in Orthopädie, und Dr. K.___, Oberarzt Orthopädie an der Klinik C.___, vom 29. September 2017 (Urk. 7/227/2-3) kann entnommen werden, dass die Beschwerdeführerin in gutem Allgemeinzu stand habe entlassen werden können, mobilisiert mit Gehstöcken unter Teilbelas tung von 15 kg und reizlosen, trockenen Wundverhältnissen.

4. 6 Am 28. September 2017 wurde die Läsion des lateralen Meniskusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt. Dem Austrittsbericht von Dr. J.___, Assistenzärzt in Orthopädie, und Dr. K.___, Oberarzt Orthopädie an der Klinik C.___, vom 29. September 2017 (Urk. 7/227/2-3) kann entnommen werden, dass die Beschwerdeführerin in gutem Allgemeinzu stand habe entlassen werden können, mobilisiert mit Gehstöcken unter Teilbelas tung von 15 kg und reizlosen, trockenen Wundverhältnissen. 4. 7 Mit Bericht vom 15. November 2017 (Urk. 7/232= Urk. 3/1) stellte Dr. E.___ fest, es bestünden weiterhin panvertebrale Schmerzen vor allem tieflumbal. Die Beschwerden seien aktuell am ehesten mus kulär bedingt aufgrund eines Tra i ningsdefizits und der Mobilisation an Gehstöcken (nach der Knieoperation). Aktuell bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Coiffeuse.

4. 7 Mit Bericht vom 15. November 2017 (Urk. 7/232= Urk. 3/1) stellte Dr. E.___ fest, es bestünden weiterhin panvertebrale Schmerzen vor allem tieflumbal. Die Beschwerden seien aktuell am ehesten mus kulär bedingt aufgrund eines Tra i ningsdefizits und der Mobilisation an Gehstöcken (nach der Knieoperation). Aktuell bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als Coiffeuse. 5.

5. 5.1 Auf das A.___ - Gutachten vom 14. Juli 2017 (E. 4.5) kann abgestellt werden. Dieses erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Rechtsprechung (vgl. vorstehende E. 1. 5 ) vollumfänglich. Es setzt sich mit allen Aspekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksich tigt insbesondere auch sämtliche bis dahin angefallenen ärztlichen Untersu chungsberichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeu gen.

5.1 Auf das A.___ Gutachten vom 14. Juli 2017 (E. 4.5) kann abgestellt werden. Dieses erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Rechtsprechung (vgl. vorstehende E. 1. 5 ) vollumfänglich. Es setzt sich mit allen Aspekten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksich tigt insbesondere auch sämtliche bis dahin angefallenen ärztlichen Untersu chungsberichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeu gen. 5.2 Insoweit die Beschwerdegegnerin vorbrachte, sie leide seit der Kindheit an einer Knochen- und Muskelerkrankung, wurde von den Gutachtern berücksichtigt, dass sie an einer generalisierten Hyperlaxizität leidet (E.4.5.1). Diesbezüglich wurde in früheren Berichten der Verdacht auf ein Ehlers- Danlos -Syndrom gestellt (vgl. Urk. 7/ 186 E. 3.2), der Verdacht indessen nie bestätigt. Ohnehin ist d ie Feststel lung einer Krankheit für sich allein nicht gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität, vielmehr muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs fähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass be stimmt sein. Aufgrund der festgestellten generalisierten Hyperlaxizität kamen die A.___ -Gutachter denn auch zum Schluss, dass d iese mit habituellen rezidivieren den Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Kniegelenken zusammen mit dem chronischen thorakolumbalen und lumbospon dylogenen Schmerzsyndrom bei Status nach Spondylodese Th12/L1 und dem Sta tus nach Tendinitis calcarea zu Beeinträchtigungen führ t (E. 4.5.3).

5.2 Insoweit die Beschwerdegegnerin vorbrachte, sie leide seit der Kindheit an einer Knochen- und Muskelerkrankung, wurde von den Gutachtern berücksichtigt, dass sie an einer generalisierten Hyperlaxizität leidet (E.4.5.1). Diesbezüglich wurde in früheren Berichten der Verdacht auf ein Ehlers- Danlos -Syndrom gestellt (vgl. Urk. 7/ 186 E. 3.2), der Verdacht indessen nie bestätigt. Ohnehin ist d ie Feststel lung einer Krankheit für sich allein nicht gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität, vielmehr muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs fähigkeit unabhängig von der Diagnose ausgewiesen und in ihrem Ausmass be stimmt sein. Aufgrund der festgestellten generalisierten Hyperlaxizität kamen die A.___ -Gutachter denn auch zum Schluss, dass d iese mit habituellen rezidivieren den Patellaluxationen und ihren Folgen mit stattgehabten Operationen an beiden Kniegelenken zusammen mit dem chronischen thorakolumbalen und lumbospon dylogenen Schmerzsyndrom bei Status nach Spondylodese Th12/L1 und dem Sta tus nach Tendinitis calcarea zu Beeinträchtigungen führ t (E. 4.5.3). Auch die von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Operationen am linken Knie i n den Jahren 2012 und 2013 wurden von den A.___ -Gutachtern berücksich tigt: So stellten sie fest, dass es am linken Knie im März 2011 zu einer Erstluxa tion gekommen sei und im Februar 2012 eine Trochleaplastik mit MPFL und im Juni 2013 eine mediale Retinaculumplastik sowie eine Abtragung von Osteophy ten durchgeführt worden seien. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass weiter e Beschwerden bestünden und zwischenzeitlich eine beginnende Femoropatellar arthrose diagnostiziert worden sei (E. 4.5.3).

Auch die von der Beschwerdeführerin geltend gemachten Operationen am linken Knie i n den Jahren 2012 und 2013 wurden von den A.___ -Gutachtern berücksich tigt: So stellten sie fest, dass es am linken Knie im März 2011 zu einer Erstluxa tion gekommen sei und im Februar 2012 eine Trochleaplastik mit MPFL und im Juni 2013 eine mediale Retinaculumplastik sowie eine Abtragung von Osteophy ten durchgeführt worden seien. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass weiter e Beschwerden bestünden und zwischenzeitlich eine beginnende Femoropatellar arthrose diagnostiziert worden sei (E. 4.5.3). Schliesslich berichteten die A.___ -Gutachte r auch über ein chronisches th ora columbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom und über die im Oktober 2016 durchgeführte Sp ondylodese Th12/L1, trotz welcher die Beschwer den in der mittleren Brustwirbelsäule sowie in der unteren Lendenwirbelsäule geblieben seien (E. 4.5.3).

Schliesslich berichteten die A.___ -Gutachte r auch über ein chronisches th ora columbales und lumbospondylogenes Schmerzsyndrom und über die im Oktober 2016 durchgeführte Sp ondylodese Th12/L1, trotz welcher die Beschwer den in der mittleren Brustwirbelsäule sowie in der unteren Lendenwirbelsäule geblieben seien (E. 4.5.3). Alle diese Beschwerden wurden von den A.___ -Gutachtern bei ihrer Einschätzung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt, indem sie der Beschwerdeführerin ihre ur sprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte als nicht mehr und nur noch eine näher umschriebenen leichte Tätigkeit als zumutbar eracht et en (E. 4.5.5). Wes halb dies eine zu optimistische Einschätzung sein soll, legte di e Beschwerdefüh rerin nicht dar und kann aufgrund der sorgfältigen Begründung der Gutachter nicht nachvollzogen werden.

Alle diese Beschwerden wurden von den A.___ -Gutachtern bei ihrer Einschätzung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt, indem sie der Beschwerdeführerin ihre ur sprüngliche Tätigkeit als Reinigungsangestellte als nicht mehr und nur noch eine näher umschriebenen leichte Tätigkeit als zumutbar eracht et en (E. 4.5.5). Wes halb dies eine zu optimistische Einschätzung sein soll, legte di e Beschwerdefüh rerin nicht dar und kann aufgrund der sorgfältigen Begründung der Gutachter nicht nachvollzogen werden. 5.3 Der Vorwurf der Beschwerdeführerin, die Gutachter hätten keine Berichte beim langjährigen Psychiater der Beschwerdeführerin und dessen Mitarbeitern einge holt, zielt ins Leere : D ass sich die Beschwerdeführerin in psychiatrischer Behand lung befunden haben soll, gab sie gegenüber der Beschwerdegegnerin weder auf konkrete Nachfrage nach den behandelnden Ärzten hin (vgl. Urk. 7/189 und Urk. 7/191) noch in der Anmeldung vom 15. Dezember 2015 (Urk. 7/166 Ziff. 6.5) an. Dass sie s ich einmal pro Monat zu Dr. L.___ zur Psychotherapie begebe, gab sie erst nach wiederholtem Nachfragen bei der Anamneseerhebung anlässlich der Begutachtung bekannt. Laut Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) na hm sie die Behandlung erst am 28. März 2017 auf. Der im Beschwerdeverfah ren vorgebrachte Einwand, dass sie bereits früher in psychiatrischer Behandlung gestanden haben soll (Urk. 1), hat die Beschwerdeführerin nicht belegt. Ein ent sprechender Hinweis fehlt auch im Bericht des Hausarztes Dr. D.___ (E. 4.2 ).

5.3 Der Vorwurf der Beschwerdeführerin, die Gutachter hätten keine Berichte beim langjährigen Psychiater der Beschwerdeführerin und dessen Mitarbeitern einge holt, zielt ins Leere : D ass sich die Beschwerdeführerin in psychiatrischer Behand lung befunden haben soll, gab sie gegenüber der Beschwerdegegnerin weder auf konkrete Nachfrage nach den behandelnden Ärzten hin (vgl. Urk. 7/189 und Urk. 7/191) noch in der Anmeldung vom 15. Dezember 2015 (Urk. 7/166 Ziff. 6.5) an. Dass sie s ich einmal pro Monat zu Dr. L.___ zur Psychotherapie begebe, gab sie erst nach wiederholtem Nachfragen bei der Anamneseerhebung anlässlich der Begutachtung bekannt. Laut Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) na hm sie die Behandlung erst am 28. März 2017 auf. Der im Beschwerdeverfah ren vorgebrachte Einwand, dass sie bereits früher in psychiatrischer Behandlung gestanden haben soll (Urk. 1), hat die Beschwerdeführerin nicht belegt. Ein ent sprechender Hinweis fehlt auch im Bericht des Hausarztes Dr. D.___ (E. 4.2 ). Der Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) vermag die psychiatrische Einschätzung der A.___ -Gutachter nicht zu entkräften, wird darin lediglich eine vorläufige Beurteilung nach der ersten Konsultation ab ge geben und äusserten sich die Berichterstatter nicht zur Arbeitsfähigkeit.

Der Bericht der Dres. L.___ und M.___ (E. 4.4) vermag die psychiatrische Einschätzung der A.___ -Gutachter nicht zu entkräften, wird darin lediglich eine vorläufige Beurteilung nach der ersten Konsultation ab ge geben und äusserten sich die Berichterstatter nicht zur Arbeitsfähigkeit. 5.4 Zusammenfassend kann somit entsprechend der von den A.___ -Gutachtern vor genommenen Einschätzung davon ausgegangen werden, dass die Beschwerde führerin zumindest bis zur Begutachtung im Juni 2017 in der ursprünglichen Tätigkeit im Reinigungsdienst nicht mehr arbeitsfähig, in einer leichten Tätigkeit jedoch seit Juni 2011 zu 100 % arbeitsfähig war.

5.4 Zusammenfassend kann somit entsprechend der von den A.___ -Gutachtern vor genommenen Einschätzung davon ausgegangen werden, dass die Beschwerde führerin zumindest bis zur Begutachtung im Juni 2017 in der ursprünglichen Tätigkeit im Reinigungsdienst nicht mehr arbeitsfähig, in einer leichten Tätigkeit jedoch seit Juni 2011 zu 100 % arbeitsfähig war. Für den Zeitraum nach der Begutachtung kann den medizinischen Akten ent nommen werden, dass am 28. September 2017 eine Läsion des lateralen Menis kusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt wurde (E. 4.6). Ob diese sowie die gemäss Beschwerde geplante weitere Operation (Urk. 1) zu einer dau ernden Verschlechterung des Gesundheitszustandes geführt hat, kann aufgrund der medizinischen Aktenlage nicht beurteilt werden. Diesbezüglich wird die Be schwerdegegnerin ergänzende Abklärungen zu treffen haben.

Für den Zeitraum nach der Begutachtung kann den medizinischen Akten ent nommen werden, dass am 28. September 2017 eine Läsion des lateralen Menis kusvorderhornes am rechten Kniegelenk operativ versorgt wurde (E. 4.6). Ob diese sowie die gemäss Beschwerde geplante weitere Operation (Urk. 1) zu einer dau ernden Verschlechterung des Gesundheitszustandes geführt hat, kann aufgrund der medizinischen Aktenlage nicht beurteilt werden. Diesbezüglich wird die Be schwerdegegnerin ergänzende Abklärungen zu treffen haben. 6.

6. 6.1 Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 222 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174).

6.1 Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des (hypothe tischen) Beginns des Rentenanspruchs massgebend, wobei Validen- und Invali deneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige renten wirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 143 V 295 E. 4.1.3, 129 V 222 E. 4.1 und E. 4.2, 128 V 174). Die Beschwerdeführerin ist seit Juni 2011 in ihrer ursprünglichen Tätigkeit voll ständig arbeitsunfähig (vgl. E. 5.4). Sie meldete sich am 15. Dezember 2015 erneut zum Leistungsbezug an. Ein allfälliger Rentenanspruch beginnt somit frü hestens im Juni 2016 (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG).

Die Beschwerdeführerin ist seit Juni 2011 in ihrer ursprünglichen Tätigkeit voll ständig arbeitsunfähig (vgl. E. 5.4). Sie meldete sich am 15. Dezember 2015 erneut zum Leistungsbezug an. Ein allfälliger Rentenanspruch beginnt somit frü hestens im Juni 2016 (vgl. Art. 29 Abs. 1 IVG). 6.2 Was zunächst die Ermittlung des Valideneinkommens anbelangt, ist entschei dend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbe ginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigen falls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Ver dienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 129 V 222 E. 4.3.1 mit Hinweisen). Bezog eine versicherte Person aus invaliditätsfremden Gründen (z.B. geringe Schulbildung, fehlende berufliche Ausbildung, mangelnde Deutschkennt nisse, beschränkte Anstellungsmöglichkeiten wegen Saisonnierstatus ) ein deut lich unterdurchschnittliches Einkommen, ist diesem Umstand bei der Invaliditäts bemessung nach Art. 16 ATSG Rechnung zu tragen, sofern keine Anhaltspunkte dafür bestehen, dass sie sich aus freien Stücken mit einem bescheideneren Ein kommensniveau begnügen wollte (BGE 125 V 146 E. 5c/ bb mit Hinweisen). Nur dadurch ist der Grundsatz gewahrt, dass die auf invaliditätsfremde Gesichts punkte zurückzuführenden Lohneinbussen entweder überhaupt nicht oder aber bei beiden Vergleichseinkommen gleichmässig zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222 E. 4.4). Diese Parallelisierung der Einkommen kann praxisgemäss entweder auf Seiten des Valideneinkommens durch eine entsprechende Heraufsetzung des effektiv erzielten Einkommens oder durch Abstellen auf die statistischen Werte (vgl. SVR 2008 IV Nr. 2 S. 3, I 697/05 und Urteil des Bundesgerichts I 750/04 vom 5. April 2006 E. 5.5) oder aber auf Seiten des Invalideneinkommens durch eine entsprechende Herabsetzung des statistischen Wertes (vgl. Urteil des Bun desgerichts U 454/05 vom 6. September 2006 E. 6.3.3 mit Hinweisen) erfolgen. Die Grundüberlegung dieser Rechtsprechung ist die folgende: Wenn eine versi cherte Person in derjenigen Tätigkeit, die sie als Gesunde ausgeführt hat, einen deutlich unterdurchschnittlichen Lohn erzielt, weil ihre persönlichen Eigenschaf ten (namentlich fehlende Ausbildung oder Sprachkenntnisse, ausländerrechtli cher Status) die Erzielung eines Durchschnittslohnes verunmöglichen, dann ist nicht anzunehmen, dass sie mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung behaftet einen (anteilmässig) durchschnittlichen Lohn erzielen könnte (BGE 135 V 58 E. 3.4.3 S. 61).

6.2 Was zunächst die Ermittlung des Valideneinkommens anbelangt, ist entschei dend, was die versicherte Person im Zeitpunkt des frühestmöglichen Rentenbe ginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdient hätte. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigen falls der Teuerung und der realen Einkommensentwicklung angepassten Ver dienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Ausnahmen müssen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt sein (BGE 129 V 222 E. 4.3.1 mit Hinweisen). Bezog eine versicherte Person aus invaliditätsfremden Gründen (z.B. geringe Schulbildung, fehlende berufliche Ausbildung, mangelnde Deutschkennt nisse, beschränkte Anstellungsmöglichkeiten wegen Saisonnierstatus ) ein deut lich unterdurchschnittliches Einkommen, ist diesem Umstand bei der Invaliditäts bemessung nach Art. 16 ATSG Rechnung zu tragen, sofern keine Anhaltspunkte dafür bestehen, dass sie sich aus freien Stücken mit einem bescheideneren Ein kommensniveau begnügen wollte (BGE 125 V 146 E. 5c/ bb mit Hinweisen). Nur dadurch ist der Grundsatz gewahrt, dass die auf invaliditätsfremde Gesichts punkte zurückzuführenden Lohneinbussen entweder überhaupt nicht oder aber bei beiden Vergleichseinkommen gleichmässig zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222 E. 4.4). Diese Parallelisierung der Einkommen kann praxisgemäss entweder auf Seiten des Valideneinkommens durch eine entsprechende Heraufsetzung des effektiv erzielten Einkommens oder durch Abstellen auf die statistischen Werte (vgl. SVR 2008 IV Nr. 2 S. 3, I 697/05 und Urteil des Bundesgerichts I 750/04 vom 5. April 2006 E. 5.5) oder aber auf Seiten des Invalideneinkommens durch eine entsprechende Herabsetzung des statistischen Wertes (vgl. Urteil des Bun desgerichts U 454/05 vom 6. September 2006 E. 6.3.3 mit Hinweisen) erfolgen. Die Grundüberlegung dieser Rechtsprechung ist die folgende: Wenn eine versi cherte Person in derjenigen Tätigkeit, die sie als Gesunde ausgeführt hat, einen deutlich unterdurchschnittlichen Lohn erzielt, weil ihre persönlichen Eigenschaf ten (namentlich fehlende Ausbildung oder Sprachkenntnisse, ausländerrechtli cher Status) die Erzielung eines Durchschnittslohnes verunmöglichen, dann ist nicht anzunehmen, dass sie mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung behaftet einen (anteilmässig) durchschnittlichen Lohn erzielen könnte (BGE 135 V 58 E. 3.4.3 S. 61). 6.3 Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist nach der Rechtsprechung pri mär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versi cherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstä tigkeit aus, bei der - kumulativ - besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumut bare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtspre chung entweder die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik pe riodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) oder die sogenannten DAP-Zahlen (DAP = Dokumentation von Arbeitsplätzen seitens der SUVA) her angezogen werden (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 S. 475; SVR 2005 UV Nr. 16 S. 52, U 192/03 E. 3.1; je mit Hinweisen). Praxisgemäss können persönliche und berufli che Merkmale der versicherten Person wie Alter, Dauer der Betriebszugehörigkeit, Nationalität oder Aufenthaltskategorie sowie Beschäfti gungs grad einen auf höchstens 25 % begrenzten Leidensabzug von dem nach den LSE-Tabellenlöhnen zu ermittelnden Invalideneinkommen rechtfertigen, soweit anzunehmen ist, dass die trotz des Gesundheitsschadens verbleibende Leistungs fähigkeit infolge eines oder mehrerer dieser Merkmale auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit un terdurchschnittlichem Einkommen verwertet werden kann (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327 mit Hinweis auf BGE 126 V 75).

6.3 Für die Festsetzung des Invalideneinkommens ist nach der Rechtsprechung pri mär von der beruflich-erwerblichen Situation auszugehen, in welcher die versi cherte Person konkret steht. Übt sie nach Eintritt der Invalidität eine Erwerbstä tigkeit aus, bei der - kumulativ - besonders stabile Arbeitsverhältnisse gegeben sind und anzunehmen ist, dass sie die ihr verbleibende Arbeitsfähigkeit in zumutbarer Weise voll ausschöpft, und erscheint zudem das Einkommen aus der Arbeitsleistung als angemessen und nicht als Soziallohn, gilt grundsätzlich der tatsächlich erzielte Verdienst als Invalidenlohn. Ist kein solches tatsächlich erzieltes Erwerbseinkommen gegeben, namentlich weil die versicherte Person nach Eintritt des Gesundheitsschadens keine oder jedenfalls keine ihr an sich zumut bare neue Erwerbstätigkeit aufgenommen hat, so können nach der Rechtspre chung entweder die Tabellenlöhne gemäss den vom Bundesamt für Statistik pe riodisch herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen (LSE) oder die sogenannten DAP-Zahlen (DAP = Dokumentation von Arbeitsplätzen seitens der SUVA) her angezogen werden (BGE 129 V 472 E. 4.2.1 S. 475; SVR 2005 UV Nr. 16 S. 52, U 192/03 E. 3.1; je mit Hinweisen). Praxisgemäss können persönliche und berufli che Merkmale der versicherten Person wie Alter, Dauer der Betriebszugehörigkeit, Nationalität oder Aufenthaltskategorie sowie Beschäfti gungs grad einen auf höchstens 25 % begrenzten Leidensabzug von dem nach den LSE-Tabellenlöhnen zu ermittelnden Invalideneinkommen rechtfertigen, soweit anzunehmen ist, dass die trotz des Gesundheitsschadens verbleibende Leistungs fähigkeit infolge eines oder mehrerer dieser Merkmale auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit un terdurchschnittlichem Einkommen verwertet werden kann (BGE 134 V 322 E. 5.2 S. 327 mit Hinweis auf BGE 126 V 75). 6.4 Die Beschwerdeführerin war zuletzt vom 13. Oktober 2010 bis zum 30. März 2011 als Reini gungsangestellte bei der N.___ AG zu einem Stunden lohn inklusive Ferien- und Feiertagsentschädigung von Fr. 21.30 bei 42 Stunden pro Woche tätig, wobei sie bis Mai 2011 einen Lohn bezog. Allerdings erzielte sie während der Anstellungsdauer unregelmässige monatliche Einkommen (vgl. Urk. 7/13), weshalb es sich aufdrängt, für die Ermittlung des Valideneinkommens - unabhängig davon, ob aufgrund des tiefen Stundenlohnes eine Parallelisierung vorzunehmen wäre - den LSE-Tabellenlohn für die Erbringung von sonstigen Die nstleistungen (Wirtschaftszweig Ziff. 94-96) heranzuziehen. Dieser betrug für Frauen im Jahr 2014 Fr. 4'100.-- pro Monat. Unter Berücksichtigung der betriebs üblichen durchschnittlichen Arbeitszeit in diesem Wirtschaftszweig von 41.8 Stunden pro Woche und der Nominallohnentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 ( Bundesamt für Statistik, BFS, Schweizerischer Lohnindex, Landesindex der Konsumentenpreise, T39 ) be trägt das branchenübliche Jahreseinkommen Fr. 52'106.--.

6.4 Die Beschwerdeführerin war zuletzt vom 13. Oktober 2010 bis zum 30. März 2011 als Reini gungsangestellte bei der N.___ AG zu einem Stunden lohn inklusive Ferien- und Feiertagsentschädigung von Fr. 21.30 bei 42 Stunden pro Woche tätig, wobei sie bis Mai 2011 einen Lohn bezog. Allerdings erzielte sie während der Anstellungsdauer unregelmässige monatliche Einkommen (vgl. Urk. 7/13), weshalb es sich aufdrängt, für die Ermittlung des Valideneinkommens - unabhängig davon, ob aufgrund des tiefen Stundenlohnes eine Parallelisierung vorzunehmen wäre - den LSE-Tabellenlohn für die Erbringung von sonstigen Die nstleistungen (Wirtschaftszweig Ziff. 94-96) heranzuziehen. Dieser betrug für Frauen im Jahr 2014 Fr. 4'100.-- pro Monat. Unter Berücksichtigung der betriebs üblichen durchschnittlichen Arbeitszeit in diesem Wirtschaftszweig von 41.8 Stunden pro Woche und der Nominallohnentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 ( Bundesamt für Statistik, BFS, Schweizerischer Lohnindex, Landesindex der Konsumentenpreise, T39 ) be trägt das branchenübliche Jahreseinkommen Fr. 52'106.--. 6.5 Im Jahr 2014 betrug der Zentralwert für mit einfachen Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art beschäftigte Frauen Fr. 4'300.--, was unter Berücksich tigung der betriebsüblichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden im Jahr 2016 (BFS, Statistik der betriebsüblichen Arbeitszeit, BUA, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschafts abteilungen) und der Nominalloh nentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 (BFS, a.a.O.) ein Invali deneinkommen im Jahr 2016 von Fr. 54'517.-- pro Jahr ergibt. Dieses liegt höher als das Valideneinkommen (vgl. E. 6.4). S elbst bei Vornahme des maximal zuläs sigen Abzuges von 25 % vom zumutbaren Invalideneinkommen erreichte die Be schwerdeführerin das erforderliche Mindestmass einer 40%igen Erwerbs ein busse nicht, weshalb kein Rentenanspruch besteht.

6.5 Im Jahr 2014 betrug der Zentralwert für mit einfachen Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art beschäftigte Frauen Fr. 4'300.--, was unter Berücksich tigung der betriebsüblichen Arbeitszeit von 41.7 Stunden im Jahr 2016 (BFS, Statistik der betriebsüblichen Arbeitszeit, BUA, Betriebsübliche Arbeitszeit nach Wirtschafts abteilungen) und der Nominalloh nentwicklung für Frauen von 2'673 Punkten im Jahr 2014 und 2'709 Punkten im Jahr 2016 (BFS, a.a.O.) ein Invali deneinkommen im Jahr 2016 von Fr. 54'517.-- pro Jahr ergibt. Dieses liegt höher als das Valideneinkommen (vgl. E. 6.4). S elbst bei Vornahme des maximal zuläs sigen Abzuges von 25 % vom zumutbaren Invalideneinkommen erreichte die Be schwerdeführerin das erforderliche Mindestmass einer 40%igen Erwerbs ein busse nicht, weshalb kein Rentenanspruch besteht. 7. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die Verfügung vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufzuheben ist, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfüge. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.

7. Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen, dass die Verfügung vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufzuheben ist, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfüge. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 8.

8. 8.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren kostenpflichtig. Die Kosten sind unabhängig vom Streitwert nach dem Verfahrensaufwand fest zule gen und vorliegend auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie je zur Hälfte den Parteien aufzuerlegen.

8.1 Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren kostenpflichtig. Die Kosten sind unabhängig vom Streitwert nach dem Verfahrensaufwand fest zule gen und vorliegend auf Fr. 8 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie je zur Hälfte den Parteien aufzuerlegen. 8.2 Der obsiegenden und vertretenen Beschwerdeführer in steht eine Prozessentschä digung zu, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 145.-- für Nichtju risten (zuzüglich Mehrwertsteuer) und bei nur teilweisem Obsiegen ermessens weise auf Fr. 600.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen un d ausgangsgemäss der Beschwerde gegnerin aufzuerlegen ist.

8.2 Der obsiegenden und vertretenen Beschwerdeführer in steht eine Prozessentschä digung zu, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 145.-- für Nichtju risten (zuzüglich Mehrwertsteuer) und bei nur teilweisem Obsiegen ermessens weise auf Fr. 600.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzusetzen un d ausgangsgemäss der Beschwerde gegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Beschwerde gegnerin vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufgehoben wird, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache wird an die Beschwer degegnerin zurückgewiesen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfügt. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die Verfügung der Beschwerde gegnerin vom 19. Januar 2018 (Urk. 2) insoweit aufgehoben wird, als damit ein Rentenanspruch über Juni 2017 hinaus verneint wird, und die Sache wird an die Beschwer degegnerin zurückgewiesen, damit sie ergänzende Abklärungen über den Gesundheits zustand der Beschwerdeführerin seit Juli 2017 vornimmt und über den Rentenanspruch ab diesem Zeitpunkt neu verfügt. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 8 00.-- werden den Parteien je zur Hälfte auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden den Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessent schädigung von Fr. 600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Milosav Milovanovic

Milosav Milovanovic - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher