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Unter der Schulter wird meistens der Schultergürtel (inkl. anliegende Muskulatur) verstanden, der beide Arme mit dem Körperstamm verbindet. Der aussergewöhnlich grosse Bewegungsumfang der Schulter bzw. Arme ergibt sich unter anderem daraus, dass die Schulter vorwiegend durch Muskeln fixiert und bewegt wird – und nicht durch wenig dehnbare Bänder wie beispielsweise das Hüftgelenk. Aus dem Aufbau der Schulter insgesamt und der grossen Beweglichkeit ergibt sich aber auch eine besondere Anfälligkeit für Verletzungen und Verschleiss.
Das Schulterhauptgelenk
Das eigentliche Schultergelenk bzw. Schulterhauptgelenk (Glenohumeralgelenk, Articulatio humeri) entsteht knöchern aus dem Oberarmkopf (Humeruskopf) und der Schulterpfanne (Glenoid), die ein Teil des Schulterblattes (Scapula) ist.
Es ist ein Kugelgelenk, bei dem der Oberarmkopf durch einen Faserknorpelring (Gelenklippe, Labrum glenoidale), die Gelenkkapsel, Bänder und vor allem die kräftige Rotatorenmanschette (aus Muskeln und Sehnen) in der Schulterpfanne gehalten wird.
Im Rahmen der Diagnose von Schulterbeschwerden sollten auch diese umgebenden Weichteile untersucht werden (Ultraschall, MRT), da sie auf Grund der grossen Beweglichkeit der Schulter anfällig für (Sport-)Verletzungen und Verschleisserscheinungen sind.
Die Schulternebengelenke
Neben dem Schulterhauptgelenk gehören auch Schulternebengelenke zum Schultergürtel:
- das Schultereckgelenk (Acromioclaviculargelenk, ACG) zwischen der Schulterhöhe (Acromion) und dem äusseren Schlüsselbeinende (Clavicula)
- das Sternoclaviculargelenk zwischen Brustbein (Sternum) und Schlüsselbein (Clavicula)
- das sog. scapulothorakale Gelenk zwischen Schulterblatt (Scapula) und Brustkorbwand (Thoraxwand)
- das sog. Subacromialgelenk (eher: Subacromialraum) zwischen der Schulterhöhe (Acromion) und dem Oberarmkopf bzw. der als Dach des Scapulohumeralgelenkes dienenden Sehnenplatte
Der Gelenkknorpel und die Schleimbeutel
Zum Schutz der Gelenke sind die Innenseite der Schulterpfanne und der Oberarmkopf mit Gelenkknorpel überzogen. Von der Gelenkkapsel wird kontinuierlich Gelenkschmiere (Synovialflüssigkeit) erzeugt.
Zur Schulter gehören auch verschiedene Schleimbeutel (Bursen), die als Puffer zwischen den Geweben fungieren und eine Reibminderung leisten.
Erkrankungen und Verletzungen an der Schulter
Bei Erkrankungen und Verletzungen des Schultergelenks ist eine Möglichkeit zur genauen Diagnose und Therapie die Schultergelenkspiegelung. Bei dieser Arthroskopie wird das Schultergelenk gründlich begutachtet und kann gleichzeitig operativ behandelt werden. Das Video zeigt den Ablauf dieses minimal-invasiven Eingriffs:
Die Schmerzen, die durch Erkrankungen und Verletzungen im Schulterbereich entstehen, werden meistens nicht in der Schulter selbst, sondern am Oberarm (v.a. Nähe Deltamuskelansatz) wahrgenommen. Eine Ausnahme bilden Verletzungen des Akromioklavikulargelenkes.
Den Grossteil aller krankhaften Veränderungen der Schulter machen degenerative Prozesse (Abnutzungserscheinungen) aus. Wie alle Gelenke des menschlichen Körpers kann auch die Schulter von Arthrose betroffen sein (Omarthrose). Häufig ist aber auch das Impingement-Syndrom (Engpass-Syndrom der Schulter), bei dem eine Einengung zwischen Schulterdach und Oberarmkopf vorliegt. Weitere Erkrankungen im Schulterbereich können die Kalkschulter und die Frozen Shoulder sein.
Auch der Schlüsselbeinbruch (Claviculafraktur) kommt oft vor, weil es sich dabei um einen sehr dünnen Knochen handelt. Weitere Verletzungen im Schulterbereich können die Rotatorenmanschettenruptur (Sehnenriss) und Schulterluxationen (Ausrenkungen des Schultergelenkes) sein.