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Transfert tendineux
De nombreux tendons du pied peuvent présenter des inflammations chroniques et développer une lésion qui va perturber leur fonction et provoquer des douleurs. Si le traitement conservateur n’est pas suffisamment efficace, un traitement chirurgical peut être proposé dans le but de restaurer la fonction du tendon. Les techniques les plus efficaces sont les transferts tendineux. Le tendon défectueux va alors être « renforcé » par un autre tendon du pied situé à proximité et qui a une fonction similaire au tendon atteint. Cette technique est très efficace en cas de tendinite chronique du tendon d’Achille associée à une faiblesse ou insuffisance du tendon d’Achille. Le tendon long fléchisseur du gros orteil peut être prélevé au niveau de l’avant-pied et transféré sur le tendon d’Achille, ce qui permet de rétablir une tension optimale nécessaire à une fonction normale du tendon. Dans le cas d’un pied plat décompensé, le tendon du jambier postérieur est souvent défectueux et peut être renforcé par un transfert du tendon long fléchisseur des orteils. Les transferts tendineux sont très efficaces également en cas de problème neurologique provoquant une faiblesse ou une paralysie de certains tendons, en particulier les tendons extenseurs du pied, comme c’est le cas dans un pied tombant. Les transferts tendineux permettent alors de corriger le déséquilibre entre les tendons fléchisseurs et les tendons extenseurs sans pouvoir toutefois rétablir une fonction normale et le port d’une attelle de stabilisation demeure souvent nécessaire.
Ce genre d’interventions nécessite une longue période de réhabilitation en phase postopératoire. Il faut compter une période d’immobilisation plâtrée de six semaines, deux semaines en décharge totale du pied et quatre semaines en charge partielle de 15 kg. Dès la 7e semaine une charge totale est autorisée et un traitement de physiothérapie est prescrit dans le but d’améliorer la fonction musculaire et articulaire. La reprise d’activités sportives se fait alors progressivement et le rétablissement d’une fonction normale du tendon lésé est possible dans la plupart des cas. La fonction du tendon prélevé pour le transfert est légèrement diminuée mais n’altère que très peu la fonction globale du pied.