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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00742 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 5. Januar 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Markus Bischoff Schifflände 22, Postfach 126, 8024 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1959, meldete sich am 12. Oktober 2005 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Aufgrund ihrer medi zinischen Abklärungen - unter anderem holte sie das interdisziplinäre Gutach ten der Ärzte des Y.___ vom 28. Dezember 2010 (Urk. 7/55) ein - verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 14. April 2011 einen Rentenanspruch (Urk. 7/66), was vom Gericht mit Urteil vom 13. September 2012 im Prozess Nr. IV.2011.00591 bestätigt wurde (Urk. 7/76). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 5. November 2012 an das Bundesgericht wurde am 8. Januar 2013 zurück gezogen (Urk. 7/83). 1.2 Am 20. Januar 2015 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/93, Urk. 7/95-96) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 23. November 2015 auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 7/98). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 26. Oktober 2015 (Urk. 7/100/3-11) hiess das Gericht mit Urteil vom 10. Februar 2016 im Prozess Nr. IV.2015.01105 gut und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach erfolgten Abklärungen über den Ren tenanspruch materiell entscheide. 1.3 In der Folge holte die IV-Stelle medizinische Bericht e ein (Urk. 7/111-112, Urk. 7/121 ) und liess die Versicherte durch med. pract. Z.___, Fach ärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. A.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), untersuchen (Untersuchungsberichte vom 8. März 2017, Urk. 7/126-127). Mit Vorbescheid vom 10. März 2017 stellte die IV-Stelle in Aussicht, den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verneinen (Urk. 7/130). Nachdem die Ver sicherte am 23. Mai 2017 Einwände erhoben hatte (Urk. 7/138), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 29. Mai 2017 den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente ( Urk. 2 = Urk. 7/141). 2. Gegen die Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 29. Juni 2017 Beschwerde und beantragte die Ausrichtung mindestens einer Viertelsrente, eventuell die Rückweisung der Sache zur erneuten Abklärung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017, welche der Beschwerde führerin am 13. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9), schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertels rente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind. 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hin weisen). Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert und steht - wie vorliegend - fest, dass die Verwaltung die neue Anmeldung zu prü fen hat, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invalidi tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, v gl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin in psychiatrischer Hinsicht keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten gestellt werden können (S. 1 unten). Aus orthopädischer Sicht bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit im Service und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 oben). Bei einer Gewichtung von 70 % Erwerbsarbeit und 30 % Haushaltsarbeit resultiere ein Invaliditätsgrad von 11 %, welcher keinen Rentenanspruch begründe (S. 2 Mitte). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen ein, an den ärztlichen Abklärungen durch RAD-Ärztin Z.___ bestünden aus näher dargelegten Gründen erhebliche Zweifel (S. 4 Ziff. 2), weshalb auf ihren Bericht nicht abge stellt werden könne (S. 5 Ziff. 4). 2.3 Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführe rin verschlechtert hat. Die materielle Prüfung eines Rentenanspruchs fand mit Verfügung vom 14. April 2011 (Urk. 7/66) ihren Abschluss. Zeitliche Ver gleichsbasis bildet somit der Gesundheitszustand im April 2011 und derjenige im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2). 3. 3.1 Die Anspruchsprüfung im April 2011 basierte auf dem Gutachten, das die Ärzte des Y.___ am 28. Dezember 2010 erstattet hatten (Urk. 7/55/1-54). Die Gutachter stellten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 43 Ziff. 6.1): - Status nach Fuss distorsion am 2 0. Juli 2002 mit/ bei: - Tendovaginitis und Peritendinitis der Peronealsehnen - Längsriss im Verlauf der Sehne von Muskulus peroneus longus - Tendovaginitis Muskulus flector hallucis - knöcherne Stressreaktion - Status nach operativer Revision und Sehnennaht des Muskulus peroneus am 2 1. August 2003 - Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts - Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) beidseits - Spondylose und Spondylarthrose der Brust (BWS) - und Lendenwirbel säule (LWS) bei Status nach Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeit sfähigkeit nannten sie eine mor bide Adipositas, anamnestisch eine Harninkontinenz vom Stresstyp, eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig r emittiert, sowie Probleme im Zu sammenhang mit dem niedrigen Einkommen (S. 43 Ziff. 6.2). Aus orthopädisch- traumatologischer Sicht wurde ausgeführt, die Beschwerde führerin habe sich bei einer Fussdistorsion einen Längsriss der Sehne des Mus kulus peroneus longus zugezogen. Aufgrund der Fehlbelastung und offen sichtlich auch der Gewichtszunahme sei es zu Schmerzen im Bereich der Len den wirbelsäule gekommen, wo eine bestehende Spondylarthrose und Spondy lose der Wirbelsäule als zusätzlicher Faktor anzusehen seien. Im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv g eklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwer deführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenk s entzündungen zu objek tivieren. Die manual -medizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbel säule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk sei gegenüber links etwas einge schränkt, wobei auch im linken oberen Sprunggelenk eindeutige radiologische Zeichen arthrotische r Veränderungen vorhanden seien. Es sei eine posttraumati sche Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt worden. Der in unbeobachteten Momenten ersichtlich e, hinkfreie und schnelle Gang der Beschwerdeführerin stehe in grosser Diskrepanz zu den g eklagten Beschwerden. A ufgrund der objektiv eingeschränkten Belastbarkeit ihrer unteren Extremität sei die Beschwerdeführerin in ihrem Beruf als Serviceangestellte zu 50 % - also 4 Stunden täglich - arbeitsfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Zu vermeiden seien dabei Tätigkeiten, die mit Heben und Tragen von Lasten über 25 kg oder mit Gehen in unebenem Gelände oder mit einer starken Belastung des linken Fusses (beis pielsweise als Chauffeu se ) ver bunden oder überwiegend im Stehen und Gehe n zu verrichten seien, sowie Ar beiten auf Gerüsten und Leitern oder in kniender Position. Für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten vorwiegend im Sitzen und in Wechselbelastung bestehe hingegen keine Ei nschränkung von Seiten des Bewe gungsapparates (S. 49). Aus versicherungspsychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsfähig (S. 50 Mitte). 3. 2 Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich aus folgenden Berichten: 3.3 3.3.1 Dr. med. B.___, Facharzt für Rheumatologie, diagnostizierte in seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (Urk. 7/11/15-16) Folgendes (S. 1): - generalisiertes Schmerzsyndrom - chronisches Panvertebralsyndrom - diffuse Peria r thropathien ; Arthralgien - chronische Rückfussschmerzen - posttraumatische OSG-Arthrose rechts und Pseudoarthrose des Processus anterior bei Status nach OSG-Distorsion mit Ruptur der Fibularis - longus -Sehne am 2 0. Juli 2002 und Status nach operati ver Revision und Sehnennaht am 2 1. August 2003 Die Symptomatik umfasse heute nicht nur die Rückfussschmerzen, sondern auch verschiedene andere Stellen am Bewegungsapparat. Von somatischer Seite seien sicherlich eine Haltungsinsuffizienz, unter anderem bei zwischenzeitlicher Dekonditionierung, und auch die bekannten posttraumatischen Arthrosen respektive die Pseudoarthrosen aufzuführen, ohne dass diese Befunde das hier vorliegend e Beschwerdebild und das Ausmass der damit zusammenhängenden Einschränkungen auf der Funktions- beziehungsweise Partizipationsebene aus reichend erklärten. Hinweise für eine entzündlich-rheumatische Erkrankung könnten nicht erkannt werden. Auch in Bezug auf Schwellungen könnten keine Gel enksergüsse festgestellt werden (S. 1 Mitte). 3.3.2 Im Bericht vom 18. Januar 2014 (Urk. 7/88/10-11) wiederholte Dr. B.___ im Wesentlichen die im Bericht vom 24. Juli 2011 genannten Diagnosen, erwähnte allerdings als Differenzialdiagnose eine inte r mittierend radikuläre Reizsympto matik (S. 1). E r führte unter anderem aus, es bestünden doch wesentliche struk turell-pathologische Befunde im Bereich der LWS und des Rückfusses, mit Ein schränkungen der Belastbarkeit und auf der beruflichen Ebene. In - näher umschriebenen - behinderungsangepassten Tätigkeiten sei wahrscheinlich eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % ausgewiesen (S. 2 oben). 3.3.3 Am 20. Juni 2014 erklärte Dr. B.___ (Urk. 7/88/8-9), seines Erachtens sei davon auszugehen, dass die bildgebend erhobenen Befunde (Degenera tionen/Arthrose LWS und unteres Sprunggelenk; vgl. Urk. 7/88/5-7) im zeitli chen Verlauf zugenommen hätten; es sei auch in einer angepassten idealen Tätigkeit kaum mehr mit einer mehr als 50%igen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (S. 1). 3.4 3.4.1 Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2 5. September 2013 (Urk. 7/88/3-4), die Beschwerdeführerin stehe wieder seit dem 2 3. August 2013 wegen einer Depression im Rahmen einer schwierigen psychosozialen Situation und Polymorbidität in ihrer Behandlung (S. 1 Mitte). 3.4.2 Am 1 7. September 2014 (Urk. 7/88/1-2) berichtete Dr. C.___ über eine gleichen tags erfolgte erneute Konsultation der Beschwerdeführerin; davor hätten Kon sultationen am 2 3. August 2013 und am 1 8. März 2014 stattgefunden sowie einige telefonische Konsultationen ( S. 1 Mitte). 3.4.3 Im Bericht vom 3. Juni 2016 (Urk. 7/111/1-5) stellte Dr. C.___ folgende psychiatrischen Diagnosen: - somatisches Schmerzsyndrom mit maladaptiven Bewältigungsstrategien (F45.4) - schwierige psychosoziale Situation (F 54) * - morbide Adipositas bei BMI 41.4 (F 54) * * ) F54 bezeichnet laut ICD-10 psychologische Faktoren und Verhaltensfakto ren bei andernorts klassifizierten Krankheiten Im Affekt sei die Beschwerdeführerin deprimiert, sie weine, klage und jammere, sei psychomotorisch angetrieben und fremdaggressiv gegenüber ihrem Ehe mann. Es bestehe kein Anhalt für eine psychotische Symptomatik. Als Service hilfe und in jeder anderen Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bei niedriger Frustrationstoleranz, emotionaler Labilität, körperlicher Schwäche und Mobilitätseinschränkung. 3.5 Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheuma tologie, berichtete am 12. Oktober 2016 (Urk. 7/121), die Beschwerde führerin stehe seit Juli 2016 in ihrer Behandlung (S. 1 Ziff. 1.2). Sie nannte fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1) : - Depression - viele Gelenkbeschwerden bei - Status nach Unfall Fuss 2002 rechts mit Sehnennaht 2003 - degenerative n Wirbelsäulenbeschwerden und Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 1 Ziff. 1.1) : - Adipositas - Venenleiden - Schilddrüsendysfunktion Die körperlichen und psychischen Einschränkungen seien chronifiziert. Die Beschwerdeführerin arbeite seit 2003 nicht mehr. 3.6 Med. pract. Z.___ ( RAD ) nannte im Bericht vom 8. März 2017 ( Urk. 7/127) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9 ): - schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS - Status nach OSG-Distorsion rechts mit operativer Revision und Sehnen naht Juli 20 02 sowie Revision und Naht bei Ruptur der M. Fibularis longus -Seh ne August 20 03 Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 9 ): - Fingergelenkspolyarthrose - Lipom rechte Leiste - Adipositas Die Beschwerdeschilderung und das Verhalten bei der Untersuchung habe appellativ, zum Teil fordernd und erheblich verdeutlichend gewirkt. Die Ein schätzung des behandelnden Orthopäden vom 18. Januar 2014 (vgl. E. 3. 3.2 ), dass eine Tätigkeit im Service nicht mehr zumutbar sei, werde durch die radio logischen Befunde einer subtalaren Arthrose und die Degenerationen der LWS gestützt. Der klinische und radiologische Befund habe sich jedoch gegenüber seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (vgl. E. 3. 3.1), in welchem er von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % in angestammter Tätigkeit ausgegangen sei, nicht wesentlich verändert, so dass es sich bei der Beurteilung vo m Januar 2014 lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts handle. Im aktuellen MRI-Befund der LWS (vgl. Urk. 7/125) sei eine leichte Zunahme der Degenerationen gegenüber 2014 ausgewiesen. Weiterhin best ehe sowohl kli nisch als auch radiologisch kein Hinweis auf Nervenwurzelkompressionen (S. 9 unten). Die Beschwerdeführerin habe angegeben, regelmässig verschiedene Medikamen te gegen Schmerzen zu nehmen und auch am Tag der Untersuchung einge nommen zu haben. Aufgrund der Serums- und Urinanalyse sei es unwahr scheinlich, dass die Beschwerdeführerin die Medikamente regelmässig einnehme. Aus medizinischer Sicht habe im Rahmen der Untersuchung objekti viert werden können, dass eine Fingergelenkspolyarthrose mit erhaltener Funk tion der Hände bestehe. Wesentliche Funktionseinschränkungen der Wirbelsäule hätten nicht objektiviert werden können. Die Befunderhebung sei eingeschränkt gewesen, da eine differenzierte Untersuchung bei mangelnder Kooperation nicht möglich gewesen sei. Daher habe die Verhaltensbeobachtung zur Beurteilung der Bewegungsausmasse hinzugezogen werden müssen (S. 10 oben). Im Bereich des rechten Sprunggelenks fänden sich bei der Untersuchung keine Schwellungen und keine wesentliche Bewegungseinschränkung. Es fänden sich keine Umfangsdifferenzen der Beine, die auf eine dauerhafte Schonung des rechten Beines hinweisen könnten. Beide Füsse hätten eine symmetrische Beschwielung gezeigt (S. 10 Mitte ). Anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung sei bei der Beschwerdeführerin ein somatischer Gesundheitsscha den ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der bisherigen Tätigkeit als Servicekraft bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. In angepasster Tätigkeit mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne häufige wirbelsäu lenbelastende sowie hüftgelenks- und kniegelenksbelastende Arbeiten sei wei terhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben ( S. 10 Mitte). 3.7 Gemäss Untersuchungsbericht von Dr. A.___ (RAD) vom 8. März 2017 (Urk. 7/126) liegen keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4 ; S. 6 ). Aktuell fänden sich keine Hinweise auf eine posttraumatische Belastungsstö rung, die 1999 der Grund für den Beginn der Behandlung bei Dr. C.___ gewesen sein soll e. Trotz mehrmaliger Nachfrage seien keine Symp to me einer posttrau matischen Belastungsstörung wie Erinnerungslücken, Intrusionen oder Kon zentrationsschwierigkeiten angegeben worden, auch seien keine sp e zifischen Beo bachtungen wie Hypervigilanz und e r h öhte Schreckhaftigkeit festgestellt worden. Die Ein- und Durchschlafstörungen seien im Rahmen der Schmerzen angegeben worden, ebenso die Reizbarkeit (S. 6). Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung habe aufgrund der fehlenden Kriterien nicht diagnostiziert werden können (S. 6). Aus psychiatrischer Sicht best ünden aktuell keine einschränken den psychiatri schen Krankheiten (S. 8). 4. 4.1 Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist mit jenem externer medizinischer Sachver ständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1 S. 219). Allerdings ist hinsichtlich des Beweiswerts wie folgt zu differenzieren: Bezüg lich Gerichtsgutachten hat die Rechtsprechung ausgeführt, das Gericht weiche „ nicht ohne zwingende Gründe" von den Einschätzungen des medizinischen Experten ab. Hinsichtlich von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholter, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechender Gut achten externer Spezialärzte wurde festgehalten, das Gericht dürfe diesen Gut achten vollen Beweiswert zuerkennen, solange "nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit" der Expertise sprechen. Auf das Ergebnis versicherungsin terner ärztlicher Abklärungen - zu denen die RAD-Berichte gehören - kann nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und E. 4.7 S. 471; Urteil des Bundesgerichts 8C_839/2016 vom 12. April 2017 E. 3.2). 4.2 Der orthopädische Gutachter des Y.___ (E. 3.1) kam zum Schluss, dass es auf grund der Fehlbelastung und der Gewichtszunahme zu Schmerzen i m Bereich der Lendenwirbelsäule, wo eine Spondylarthrose und Spondylose der Wirbel säule bestand, kam. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk war gegenüber links etwas eingeschränkt, und es wurde eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt. D er Gutachter beobachtete eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manualmedizinische Untersu chung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. In unbeobachteten Momenten bewege sich die Beschwerdeführerin hinkfrei und schnell. Eine Diskrepanz zwischen den geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin stellte auch med. pract. Z.___ fest (E. 3.6). So gestaltete sich die Untersuchung der HWS bei einem maximalen Bewe gungswiderstand als schwierig, bei spontanen Bewegungen der HWS konnte med. pract. Z.___ indessen keine Auffälligkeiten erkennen und in Bauchlage war eine maximale Reklination der HWS möglich. Die Seitneigung war im spontanen Verhalten unauffällig. De n Fingerbodenabstand konnte med. pract. Z.___ nicht messen, im Langsitz und im Rahmen der Spontanbeweglichkeit ha t die Beschwerdeführerin jedoch mühelos die Knöchel erreicht. Auch d as Gangbild war wechselnd gestört, zeitweilig au ch unauffällig. Die in der linken Hand getragene Unterarmstütze w u rde nicht gleichmässig aufgesetzt und d ie Füsse zeigten eine symmetrische Beschwielung. 4.3 Obwohl die bildgebende Diagnostik eine zunehmende Arthrose im OSG rechts und eine leicht progrediente Veränderung der LWS ergeben hat, muss aufgrund der klinischen Untersuchung durch med. pract. Z.___ dennoch davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin dadurch nicht mehr einge schränkt ist als im Zeitpunkt des Y.___ -Gutachtens, zeigten sich doch in unbeo bachteten Momenten weiterhin nur wenige Einschränkungen in der Beweg lich keit. Der Umstand, dass die Beschwerdeführerin die Schmerzmittel nicht regelmässig einnimmt, lässt viel mehr darauf hindeuten, dass die Schmer zen nicht derart intensiv sind wie geltend gemacht. 4. 4 Allein aus den bildgebenden Befunden kann nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes geschlossen werden, auch wenn diese, wie Dr. B.___ im Bericht vom 20. Juni 2014 (E.3. 3.3 ) feststellte, im zeitlichen Ver lauf zunahmen. N eben den Abschriften der bildgebenden Diagnostik sind seinem Bericht keine weiteren Untersuchungsb efunde zu entnehmen, und es fa n d auch keine Auseinandersetzung damit statt, inwiefern die bildgebend dokumentierten Veränderungen erhöhte Belastungsminderungen hervorrufen. Angesichts der Tatsache, dass Dr. B.___ bereits im Bericht vom 24. Juli 2011 (E. 3.3.1) daran zweifelte, dass die von den Y.___ - Gutachtern attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ohne Leistungsminderung realisier bar sei (S. 2), ist fraglich, ob Dr. B.___ überhaupt von einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausging. Insofern er die Ansicht vertrat, das Schmerzverhalten dürfe nicht darüber hinweg täuschen, dass doch deutliche strukturell-pathologische Veränderungen mit entsprechenden Auswirkungen auf der Funktionsebene vorhanden seien (S. 2), wurde dies von med. pract. Z.___ nicht in Abrede gestellt. Allerdings deutet dies e Aussage doch darauf hin, dass auch er von einer Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Befunden und den geklagten Beschwerden ausging. 4. 5 Nach dem Gesagten bestehen keine Anhaltspunkte, die auch nur geringe Zwei fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Berichts de r RAD- Ärztin med. pract. Z.___ vom 8. März 2017 wecken. Es ist daher mit ihr davon auszuge hen, dass die Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht in der ursprünglichen Tätigkeit als Serviceangestellte zu 50 % und in einer angepassten leichten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig ist. Da in psychiatrischer Hinsicht keine gesundheitliche Einschränkung vorliegt, ist im Vergleich zum Sachverhalt, wel cher der Verfügung vom 14. April 2011 zugrunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 5. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de r Beschwerdeführer in aufzuerle gen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Markus Bischoff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2017.00742 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 5. Januar 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Markus Bischoff Schifflände 22, Postfach 126, 8024 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1959, meldete sich am 12. Oktober 2005 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Aufgrund ihrer medi zinischen Abklärungen - unter anderem holte sie das interdisziplinäre Gutach ten der Ärzte des Y.___ vom 28. Dezember 2010 (Urk. 7/55) ein - verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 14. April 2011 einen Rentenanspruch (Urk. 7/66), was vom Gericht mit Urteil vom 13. September 2012 im Prozess Nr. IV.2011.00591 bestätigt wurde (Urk. 7/76). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 5. November 2012 an das Bundesgericht wurde am 8. Januar 2013 zurück gezogen (Urk. 7/83). 1.2 Am 20. Januar 2015 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/93, Urk. 7/95-96) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 23. November 2015 auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 7/98). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 26. Oktober 2015 (Urk. 7/100/3-11) hiess das Gericht mit Urteil vom 10. Februar 2016 im Prozess Nr. IV.2015.01105 gut und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach erfolgten Abklärungen über den Ren tenanspruch materiell entscheide. 1.3 In der Folge holte die IV-Stelle medizinische Bericht e ein (Urk. 7/111-112, Urk. 7/121 ) und liess die Versicherte durch med. pract. Z.___, Fach ärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. A.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), untersuchen (Untersuchungsberichte vom 8. März 2017, Urk. 7/126-127). Mit Vorbescheid vom 10. März 2017 stellte die IV-Stelle in Aussicht, den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verneinen (Urk. 7/130). Nachdem die Ver sicherte am 23. Mai 2017 Einwände erhoben hatte (Urk. 7/138), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 29. Mai 2017 den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente ( Urk. 2 = Urk. 7/141). 2. Gegen die Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 29. Juni 2017 Beschwerde und beantragte die Ausrichtung mindestens einer Viertelsrente, eventuell die Rückweisung der Sache zur erneuten Abklärung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017, welche der Beschwerde führerin am 13. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9), schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertels rente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind. 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hin weisen). Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert und steht - wie vorliegend - fest, dass die Verwaltung die neue Anmeldung zu prü fen hat, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invalidi tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, v gl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin in psychiatrischer Hinsicht keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten gestellt werden können (S. 1 unten). Aus orthopädischer Sicht bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit im Service und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 oben). Bei einer Gewichtung von 70 % Erwerbsarbeit und 30 % Haushaltsarbeit resultiere ein Invaliditätsgrad von 11 %, welcher keinen Rentenanspruch begründe (S. 2 Mitte). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen ein, an den ärztlichen Abklärungen durch RAD-Ärztin Z.___ bestünden aus näher dargelegten Gründen erhebliche Zweifel (S. 4 Ziff. 2), weshalb auf ihren Bericht nicht abge stellt werden könne (S. 5 Ziff. 4). 2.3 Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführe rin verschlechtert hat. Die materielle Prüfung eines Rentenanspruchs fand mit Verfügung vom 14. April 2011 (Urk. 7/66) ihren Abschluss. Zeitliche Ver gleichsbasis bildet somit der Gesundheitszustand im April 2011 und derjenige im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2). 3. 3.1 Die Anspruchsprüfung im April 2011 basierte auf dem Gutachten, das die Ärzte des Y.___ am 28. Dezember 2010 erstattet hatten (Urk. 7/55/1-54). Die Gutachter stellten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 43 Ziff. 6.1): - Status nach Fuss distorsion am 2 0. Juli 2002 mit/ bei: - Tendovaginitis und Peritendinitis der Peronealsehnen - Längsriss im Verlauf der Sehne von Muskulus peroneus longus - Tendovaginitis Muskulus flector hallucis - knöcherne Stressreaktion - Status nach operativer Revision und Sehnennaht des Muskulus peroneus am 2 1. August 2003 - Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts - Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) beidseits - Spondylose und Spondylarthrose der Brust (BWS) - und Lendenwirbel säule (LWS) bei Status nach Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeit sfähigkeit nannten sie eine mor bide Adipositas, anamnestisch eine Harninkontinenz vom Stresstyp, eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig r emittiert, sowie Probleme im Zu sammenhang mit dem niedrigen Einkommen (S. 43 Ziff. 6.2). Aus orthopädisch- traumatologischer Sicht wurde ausgeführt, die Beschwerde führerin habe sich bei einer Fussdistorsion einen Längsriss der Sehne des Mus kulus peroneus longus zugezogen. Aufgrund der Fehlbelastung und offen sichtlich auch der Gewichtszunahme sei es zu Schmerzen im Bereich der Len den wirbelsäule gekommen, wo eine bestehende Spondylarthrose und Spondy lose der Wirbelsäule als zusätzlicher Faktor anzusehen seien. Im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv g eklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwer deführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenk s entzündungen zu objek tivieren. Die manual -medizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbel säule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk sei gegenüber links etwas einge schränkt, wobei auch im linken oberen Sprunggelenk eindeutige radiologische Zeichen arthrotische r Veränderungen vorhanden seien. Es sei eine posttraumati sche Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt worden. Der in unbeobachteten Momenten ersichtlich e, hinkfreie und schnelle Gang der Beschwerdeführerin stehe in grosser Diskrepanz zu den g eklagten Beschwerden. A ufgrund der objektiv eingeschränkten Belastbarkeit ihrer unteren Extremität sei die Beschwerdeführerin in ihrem Beruf als Serviceangestellte zu 50 % - also 4 Stunden täglich - arbeitsfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Zu vermeiden seien dabei Tätigkeiten, die mit Heben und Tragen von Lasten über 25 kg oder mit Gehen in unebenem Gelände oder mit einer starken Belastung des linken Fusses (beis pielsweise als Chauffeu se ) ver bunden oder überwiegend im Stehen und Gehe n zu verrichten seien, sowie Ar beiten auf Gerüsten und Leitern oder in kniender Position. Für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten vorwiegend im Sitzen und in Wechselbelastung bestehe hingegen keine Ei nschränkung von Seiten des Bewe gungsapparates (S. 49). Aus versicherungspsychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsfähig (S. 50 Mitte). 3. 2 Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich aus folgenden Berichten: 3.3 3.3.1 Dr. med. B.___, Facharzt für Rheumatologie, diagnostizierte in seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (Urk. 7/11/15-16) Folgendes (S. 1): - generalisiertes Schmerzsyndrom - chronisches Panvertebralsyndrom - diffuse Peria r thropathien ; Arthralgien - chronische Rückfussschmerzen - posttraumatische OSG-Arthrose rechts und Pseudoarthrose des Processus anterior bei Status nach OSG-Distorsion mit Ruptur der Fibularis - longus -Sehne am 2 0. Juli 2002 und Status nach operati ver Revision und Sehnennaht am 2 1. August 2003 Die Symptomatik umfasse heute nicht nur die Rückfussschmerzen, sondern auch verschiedene andere Stellen am Bewegungsapparat. Von somatischer Seite seien sicherlich eine Haltungsinsuffizienz, unter anderem bei zwischenzeitlicher Dekonditionierung, und auch die bekannten posttraumatischen Arthrosen respektive die Pseudoarthrosen aufzuführen, ohne dass diese Befunde das hier vorliegend e Beschwerdebild und das Ausmass der damit zusammenhängenden Einschränkungen auf der Funktions- beziehungsweise Partizipationsebene aus reichend erklärten. Hinweise für eine entzündlich-rheumatische Erkrankung könnten nicht erkannt werden. Auch in Bezug auf Schwellungen könnten keine Gel enksergüsse festgestellt werden (S. 1 Mitte). 3.3.2 Im Bericht vom 18. Januar 2014 (Urk. 7/88/10-11) wiederholte Dr. B.___ im Wesentlichen die im Bericht vom 24. Juli 2011 genannten Diagnosen, erwähnte allerdings als Differenzialdiagnose eine inte r mittierend radikuläre Reizsympto matik (S. 1). E r führte unter anderem aus, es bestünden doch wesentliche struk turell-pathologische Befunde im Bereich der LWS und des Rückfusses, mit Ein schränkungen der Belastbarkeit und auf der beruflichen Ebene. In - näher umschriebenen - behinderungsangepassten Tätigkeiten sei wahrscheinlich eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % ausgewiesen (S. 2 oben). 3.3.3 Am 20. Juni 2014 erklärte Dr. B.___ (Urk. 7/88/8-9), seines Erachtens sei davon auszugehen, dass die bildgebend erhobenen Befunde (Degenera tionen/Arthrose LWS und unteres Sprunggelenk; vgl. Urk. 7/88/5-7) im zeitli chen Verlauf zugenommen hätten; es sei auch in einer angepassten idealen Tätigkeit kaum mehr mit einer mehr als 50%igen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (S. 1). 3.4 3.4.1 Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2 5. September 2013 (Urk. 7/88/3-4), die Beschwerdeführerin stehe wieder seit dem 2 3. August 2013 wegen einer Depression im Rahmen einer schwierigen psychosozialen Situation und Polymorbidität in ihrer Behandlung (S. 1 Mitte). 3.4.2 Am 1 7. September 2014 (Urk. 7/88/1-2) berichtete Dr. C.___ über eine gleichen tags erfolgte erneute Konsultation der Beschwerdeführerin; davor hätten Kon sultationen am 2 3. August 2013 und am 1 8. März 2014 stattgefunden sowie einige telefonische Konsultationen ( S. 1 Mitte). 3.4.3 Im Bericht vom 3. Juni 2016 (Urk. 7/111/1-5) stellte Dr. C.___ folgende psychiatrischen Diagnosen: - somatisches Schmerzsyndrom mit maladaptiven Bewältigungsstrategien (F45.4) - schwierige psychosoziale Situation (F 54) * - morbide Adipositas bei BMI 41.4 (F 54) * * ) F54 bezeichnet laut ICD-10 psychologische Faktoren und Verhaltensfakto ren bei andernorts klassifizierten Krankheiten Im Affekt sei die Beschwerdeführerin deprimiert, sie weine, klage und jammere, sei psychomotorisch angetrieben und fremdaggressiv gegenüber ihrem Ehe mann. Es bestehe kein Anhalt für eine psychotische Symptomatik. Als Service hilfe und in jeder anderen Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bei niedriger Frustrationstoleranz, emotionaler Labilität, körperlicher Schwäche und Mobilitätseinschränkung. 3.5 Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheuma tologie, berichtete am 12. Oktober 2016 (Urk. 7/121), die Beschwerde führerin stehe seit Juli 2016 in ihrer Behandlung (S. 1 Ziff. 1.2). Sie nannte fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1) : - Depression - viele Gelenkbeschwerden bei - Status nach Unfall Fuss 2002 rechts mit Sehnennaht 2003 - degenerative n Wirbelsäulenbeschwerden und Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 1 Ziff. 1.1) : - Adipositas - Venenleiden - Schilddrüsendysfunktion Die körperlichen und psychischen Einschränkungen seien chronifiziert. Die Beschwerdeführerin arbeite seit 2003 nicht mehr. 3.6 Med. pract. Z.___ ( RAD ) nannte im Bericht vom 8. März 2017 ( Urk. 7/127) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9 ): - schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS - Status nach OSG-Distorsion rechts mit operativer Revision und Sehnen naht Juli 20 02 sowie Revision und Naht bei Ruptur der M. Fibularis longus -Seh ne August 20 03 Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 9 ): - Fingergelenkspolyarthrose - Lipom rechte Leiste - Adipositas Die Beschwerdeschilderung und das Verhalten bei der Untersuchung habe appellativ, zum Teil fordernd und erheblich verdeutlichend gewirkt. Die Ein schätzung des behandelnden Orthopäden vom 18. Januar 2014 (vgl. E. 3. 3.2 ), dass eine Tätigkeit im Service nicht mehr zumutbar sei, werde durch die radio logischen Befunde einer subtalaren Arthrose und die Degenerationen der LWS gestützt. Der klinische und radiologische Befund habe sich jedoch gegenüber seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (vgl. E. 3. 3.1), in welchem er von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % in angestammter Tätigkeit ausgegangen sei, nicht wesentlich verändert, so dass es sich bei der Beurteilung vo m Januar 2014 lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts handle. Im aktuellen MRI-Befund der LWS (vgl. Urk. 7/125) sei eine leichte Zunahme der Degenerationen gegenüber 2014 ausgewiesen. Weiterhin best ehe sowohl kli nisch als auch radiologisch kein Hinweis auf Nervenwurzelkompressionen (S. 9 unten). Die Beschwerdeführerin habe angegeben, regelmässig verschiedene Medikamen te gegen Schmerzen zu nehmen und auch am Tag der Untersuchung einge nommen zu haben. Aufgrund der Serums- und Urinanalyse sei es unwahr scheinlich, dass die Beschwerdeführerin die Medikamente regelmässig einnehme. Aus medizinischer Sicht habe im Rahmen der Untersuchung objekti viert werden können, dass eine Fingergelenkspolyarthrose mit erhaltener Funk tion der Hände bestehe. Wesentliche Funktionseinschränkungen der Wirbelsäule hätten nicht objektiviert werden können. Die Befunderhebung sei eingeschränkt gewesen, da eine differenzierte Untersuchung bei mangelnder Kooperation nicht möglich gewesen sei. Daher habe die Verhaltensbeobachtung zur Beurteilung der Bewegungsausmasse hinzugezogen werden müssen (S. 10 oben). Im Bereich des rechten Sprunggelenks fänden sich bei der Untersuchung keine Schwellungen und keine wesentliche Bewegungseinschränkung. Es fänden sich keine Umfangsdifferenzen der Beine, die auf eine dauerhafte Schonung des rechten Beines hinweisen könnten. Beide Füsse hätten eine symmetrische Beschwielung gezeigt (S. 10 Mitte ). Anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung sei bei der Beschwerdeführerin ein somatischer Gesundheitsscha den ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der bisherigen Tätigkeit als Servicekraft bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. In angepasster Tätigkeit mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne häufige wirbelsäu lenbelastende sowie hüftgelenks- und kniegelenksbelastende Arbeiten sei wei terhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben ( S. 10 Mitte). 3.7 Gemäss Untersuchungsbericht von Dr. A.___ (RAD) vom 8. März 2017 (Urk. 7/126) liegen keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4 ; S. 6 ). Aktuell fänden sich keine Hinweise auf eine posttraumatische Belastungsstö rung, die 1999 der Grund für den Beginn der Behandlung bei Dr. C.___ gewesen sein soll e. Trotz mehrmaliger Nachfrage seien keine Symp to me einer posttrau matischen Belastungsstörung wie Erinnerungslücken, Intrusionen oder Kon zentrationsschwierigkeiten angegeben worden, auch seien keine sp e zifischen Beo bachtungen wie Hypervigilanz und e r h öhte Schreckhaftigkeit festgestellt worden. Die Ein- und Durchschlafstörungen seien im Rahmen der Schmerzen angegeben worden, ebenso die Reizbarkeit (S. 6). Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung habe aufgrund der fehlenden Kriterien nicht diagnostiziert werden können (S. 6). Aus psychiatrischer Sicht best ünden aktuell keine einschränken den psychiatri schen Krankheiten (S. 8). 4. 4.1 Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist mit jenem externer medizinischer Sachver ständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1 S. 219). Allerdings ist hinsichtlich des Beweiswerts wie folgt zu differenzieren: Bezüg lich Gerichtsgutachten hat die Rechtsprechung ausgeführt, das Gericht weiche „ nicht ohne zwingende Gründe" von den Einschätzungen des medizinischen Experten ab. Hinsichtlich von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholter, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechender Gut achten externer Spezialärzte wurde festgehalten, das Gericht dürfe diesen Gut achten vollen Beweiswert zuerkennen, solange "nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit" der Expertise sprechen. Auf das Ergebnis versicherungsin terner ärztlicher Abklärungen - zu denen die RAD-Berichte gehören - kann nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und E. 4.7 S. 471; Urteil des Bundesgerichts 8C_839/2016 vom 12. April 2017 E. 3.2). 4.2 Der orthopädische Gutachter des Y.___ (E. 3.1) kam zum Schluss, dass es auf grund der Fehlbelastung und der Gewichtszunahme zu Schmerzen i m Bereich der Lendenwirbelsäule, wo eine Spondylarthrose und Spondylose der Wirbel säule bestand, kam. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk war gegenüber links etwas eingeschränkt, und es wurde eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt. D er Gutachter beobachtete eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manualmedizinische Untersu chung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. In unbeobachteten Momenten bewege sich die Beschwerdeführerin hinkfrei und schnell. Eine Diskrepanz zwischen den geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin stellte auch med. pract. Z.___ fest (E. 3.6). So gestaltete sich die Untersuchung der HWS bei einem maximalen Bewe gungswiderstand als schwierig, bei spontanen Bewegungen der HWS konnte med. pract. Z.___ indessen keine Auffälligkeiten erkennen und in Bauchlage war eine maximale Reklination der HWS möglich. Die Seitneigung war im spontanen Verhalten unauffällig. De n Fingerbodenabstand konnte med. pract. Z.___ nicht messen, im Langsitz und im Rahmen der Spontanbeweglichkeit ha t die Beschwerdeführerin jedoch mühelos die Knöchel erreicht. Auch d as Gangbild war wechselnd gestört, zeitweilig au ch unauffällig. Die in der linken Hand getragene Unterarmstütze w u rde nicht gleichmässig aufgesetzt und d ie Füsse zeigten eine symmetrische Beschwielung. 4.3 Obwohl die bildgebende Diagnostik eine zunehmende Arthrose im OSG rechts und eine leicht progrediente Veränderung der LWS ergeben hat, muss aufgrund der klinischen Untersuchung durch med. pract. Z.___ dennoch davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin dadurch nicht mehr einge schränkt ist als im Zeitpunkt des Y.___ -Gutachtens, zeigten sich doch in unbeo bachteten Momenten weiterhin nur wenige Einschränkungen in der Beweg lich keit. Der Umstand, dass die Beschwerdeführerin die Schmerzmittel nicht regelmässig einnimmt, lässt viel mehr darauf hindeuten, dass die Schmer zen nicht derart intensiv sind wie geltend gemacht. 4. 4 Allein aus den bildgebenden Befunden kann nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes geschlossen werden, auch wenn diese, wie Dr. B.___ im Bericht vom 20. Juni 2014 (E.3. 3.3 ) feststellte, im zeitlichen Ver lauf zunahmen. N eben den Abschriften der bildgebenden Diagnostik sind seinem Bericht keine weiteren Untersuchungsb efunde zu entnehmen, und es fa n d auch keine Auseinandersetzung damit statt, inwiefern die bildgebend dokumentierten Veränderungen erhöhte Belastungsminderungen hervorrufen. Angesichts der Tatsache, dass Dr. B.___ bereits im Bericht vom 24. Juli 2011 (E. 3.3.1) daran zweifelte, dass die von den Y.___ - Gutachtern attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ohne Leistungsminderung realisier bar sei (S. 2), ist fraglich, ob Dr. B.___ überhaupt von einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausging. Insofern er die Ansicht vertrat, das Schmerzverhalten dürfe nicht darüber hinweg täuschen, dass doch deutliche strukturell-pathologische Veränderungen mit entsprechenden Auswirkungen auf der Funktionsebene vorhanden seien (S. 2), wurde dies von med. pract. Z.___ nicht in Abrede gestellt. Allerdings deutet dies e Aussage doch darauf hin, dass auch er von einer Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Befunden und den geklagten Beschwerden ausging. 4. 5 Nach dem Gesagten bestehen keine Anhaltspunkte, die auch nur geringe Zwei fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Berichts de r RAD- Ärztin med. pract. Z.___ vom 8. März 2017 wecken. Es ist daher mit ihr davon auszuge hen, dass die Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht in der ursprünglichen Tätigkeit als Serviceangestellte zu 50 % und in einer angepassten leichten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig ist. Da in psychiatrischer Hinsicht keine gesundheitliche Einschränkung vorliegt, ist im Vergleich zum Sachverhalt, wel cher der Verfügung vom 14. April 2011 zugrunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 5. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de r Beschwerdeführer in aufzuerle gen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Markus Bischoff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2017.00742 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 5. Januar 2018

IV.2017.00742

IV.2017.00742

IV.2017.00742 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 5. Januar 2018

Urteil vom 5. Januar 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwalt Markus Bischoff

vertreten durch Rechtsanwalt Markus Bischoff Schifflände 22, Postfach 126, 8024 Zürich

Schifflände 22, Postfach 126, 8024 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1959, meldete sich am 12. Oktober 2005 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Aufgrund ihrer medi zinischen Abklärungen - unter anderem holte sie das interdisziplinäre Gutach ten der Ärzte des Y.___ vom 28. Dezember 2010 (Urk. 7/55) ein - verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 14. April 2011 einen Rentenanspruch (Urk. 7/66), was vom Gericht mit Urteil vom 13. September 2012 im Prozess Nr. IV.2011.00591 bestätigt wurde (Urk. 7/76). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 5. November 2012 an das Bundesgericht wurde am 8. Januar 2013 zurück gezogen (Urk. 7/83).

1.1 X.___, geboren 1959, meldete sich am 12. Oktober 2005 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Aufgrund ihrer medi zinischen Abklärungen - unter anderem holte sie das interdisziplinäre Gutach ten der Ärzte des Y.___ vom 28. Dezember 2010 (Urk. 7/55) ein - verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 14. April 2011 einen Rentenanspruch (Urk. 7/66), was vom Gericht mit Urteil vom 13. September 2012 im Prozess Nr. IV.2011.00591 bestätigt wurde (Urk. 7/76). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 5. November 2012 an das Bundesgericht wurde am 8. Januar 2013 zurück gezogen (Urk. 7/83). 1.2 Am 20. Januar 2015 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/93, Urk. 7/95-96) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 23. November 2015 auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 7/98). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 26. Oktober 2015 (Urk. 7/100/3-11) hiess das Gericht mit Urteil vom 10. Februar 2016 im Prozess Nr. IV.2015.01105 gut und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach erfolgten Abklärungen über den Ren tenanspruch materiell entscheide.

1.2 Am 20. Januar 2015 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/93, Urk. 7/95-96) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 23. November 2015 auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 7/98). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 26. Oktober 2015 (Urk. 7/100/3-11) hiess das Gericht mit Urteil vom 10. Februar 2016 im Prozess Nr. IV.2015.01105 gut und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach erfolgten Abklärungen über den Ren tenanspruch materiell entscheide. 1.3 In der Folge holte die IV-Stelle medizinische Bericht e ein (Urk. 7/111-112, Urk. 7/121 ) und liess die Versicherte durch med. pract. Z.___, Fach ärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. A.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), untersuchen (Untersuchungsberichte vom 8. März 2017, Urk. 7/126-127). Mit Vorbescheid vom 10. März 2017 stellte die IV-Stelle in Aussicht, den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verneinen (Urk. 7/130). Nachdem die Ver sicherte am 23. Mai 2017 Einwände erhoben hatte (Urk. 7/138), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 29. Mai 2017 den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente ( Urk. 2 = Urk. 7/141).

1.3 In der Folge holte die IV-Stelle medizinische Bericht e ein (Urk. 7/111-112, Urk. 7/121 ) und liess die Versicherte durch med. pract. Z.___, Fach ärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. A.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), untersuchen (Untersuchungsberichte vom 8. März 2017, Urk. 7/126-127). Mit Vorbescheid vom 10. März 2017 stellte die IV-Stelle in Aussicht, den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verneinen (Urk. 7/130). Nachdem die Ver sicherte am 23. Mai 2017 Einwände erhoben hatte (Urk. 7/138), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 29. Mai 2017 den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente ( Urk. 2 = Urk. 7/141). 2. Gegen die Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 29. Juni 2017 Beschwerde und beantragte die Ausrichtung mindestens einer Viertelsrente, eventuell die Rückweisung der Sache zur erneuten Abklärung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017, welche der Beschwerde führerin am 13. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9), schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6).

2. Gegen die Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 29. Juni 2017 Beschwerde und beantragte die Ausrichtung mindestens einer Viertelsrente, eventuell die Rückweisung der Sache zur erneuten Abklärung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017, welche der Beschwerde führerin am 13. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9), schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesund heit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung ver bleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertels rente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind.

1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertels rente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind. 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hin weisen).

1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revi sionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hin weisen). Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert und steht - wie vorliegend - fest, dass die Verwaltung die neue Anmeldung zu prü fen hat, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invalidi tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, v gl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2).

Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert und steht - wie vorliegend - fest, dass die Verwaltung die neue Anmeldung zu prü fen hat, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invalidi tätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, v gl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc).

1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden kön nen (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin in psychiatrischer Hinsicht keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten gestellt werden können (S. 1 unten). Aus orthopädischer Sicht bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit im Service und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 oben). Bei einer Gewichtung von 70 % Erwerbsarbeit und 30 % Haushaltsarbeit resultiere ein Invaliditätsgrad von 11 %, welcher keinen Rentenanspruch begründe (S. 2 Mitte).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin in psychiatrischer Hinsicht keine Diagnosen mit Aus wirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten gestellt werden können (S. 1 unten). Aus orthopädischer Sicht bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit im Service und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 oben). Bei einer Gewichtung von 70 % Erwerbsarbeit und 30 % Haushaltsarbeit resultiere ein Invaliditätsgrad von 11 %, welcher keinen Rentenanspruch begründe (S. 2 Mitte). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen ein, an den ärztlichen Abklärungen durch RAD-Ärztin Z.___ bestünden aus näher dargelegten Gründen erhebliche Zweifel (S. 4 Ziff. 2), weshalb auf ihren Bericht nicht abge stellt werden könne (S. 5 Ziff. 4).

2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen ein, an den ärztlichen Abklärungen durch RAD-Ärztin Z.___ bestünden aus näher dargelegten Gründen erhebliche Zweifel (S. 4 Ziff. 2), weshalb auf ihren Bericht nicht abge stellt werden könne (S. 5 Ziff. 4). 2.3 Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführe rin verschlechtert hat. Die materielle Prüfung eines Rentenanspruchs fand mit Verfügung vom 14. April 2011 (Urk. 7/66) ihren Abschluss. Zeitliche Ver gleichsbasis bildet somit der Gesundheitszustand im April 2011 und derjenige im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2).

2.3 Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführe rin verschlechtert hat. Die materielle Prüfung eines Rentenanspruchs fand mit Verfügung vom 14. April 2011 (Urk. 7/66) ihren Abschluss. Zeitliche Ver gleichsbasis bildet somit der Gesundheitszustand im April 2011 und derjenige im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2). 3.

3. 3.1 Die Anspruchsprüfung im April 2011 basierte auf dem Gutachten, das die Ärzte des Y.___ am 28. Dezember 2010 erstattet hatten (Urk. 7/55/1-54).

3.1 Die Anspruchsprüfung im April 2011 basierte auf dem Gutachten, das die Ärzte des Y.___ am 28. Dezember 2010 erstattet hatten (Urk. 7/55/1-54). Die Gutachter stellten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 43 Ziff. 6.1):

Die Gutachter stellten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 43 Ziff. 6.1): - Status nach Fuss distorsion am 2 0. Juli 2002 mit/ bei:

Status nach Fuss distorsion am 2 0. Juli 2002 mit/ bei: - Tendovaginitis und Peritendinitis der Peronealsehnen

Tendovaginitis und Peritendinitis der Peronealsehnen - Längsriss im Verlauf der Sehne von Muskulus peroneus longus

Längsriss im Verlauf der Sehne von Muskulus peroneus longus - Tendovaginitis Muskulus flector hallucis

Tendovaginitis Muskulus flector hallucis - knöcherne Stressreaktion

knöcherne Stressreaktion - Status nach operativer Revision und Sehnennaht des Muskulus peroneus am 2 1. August 2003

Status nach operativer Revision und Sehnennaht des Muskulus peroneus am 2 1. August 2003 - Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts

Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts - Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) beidseits

Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) beidseits - Spondylose und Spondylarthrose der Brust (BWS) - und Lendenwirbel säule (LWS) bei Status nach Morbus Scheuermann

Spondylose und Spondylarthrose der Brust (BWS) - und Lendenwirbel säule (LWS) bei Status nach Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeit sfähigkeit nannten sie eine mor bide Adipositas, anamnestisch eine Harninkontinenz vom Stresstyp, eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig r emittiert, sowie Probleme im Zu sammenhang mit dem niedrigen Einkommen (S. 43 Ziff. 6.2).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeit sfähigkeit nannten sie eine mor bide Adipositas, anamnestisch eine Harninkontinenz vom Stresstyp, eine rezidi vierende depressive Störung, gegenwärtig r emittiert, sowie Probleme im Zu sammenhang mit dem niedrigen Einkommen (S. 43 Ziff. 6.2). Aus orthopädisch- traumatologischer Sicht wurde ausgeführt, die Beschwerde führerin habe sich bei einer Fussdistorsion einen Längsriss der Sehne des Mus kulus peroneus longus zugezogen. Aufgrund der Fehlbelastung und offen sichtlich auch der Gewichtszunahme sei es zu Schmerzen im Bereich der Len den wirbelsäule gekommen, wo eine bestehende Spondylarthrose und Spondy lose der Wirbelsäule als zusätzlicher Faktor anzusehen seien. Im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv g eklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwer deführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenk s entzündungen zu objek tivieren. Die manual -medizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbel säule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk sei gegenüber links etwas einge schränkt, wobei auch im linken oberen Sprunggelenk eindeutige radiologische Zeichen arthrotische r Veränderungen vorhanden seien. Es sei eine posttraumati sche Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt worden. Der in unbeobachteten Momenten ersichtlich e, hinkfreie und schnelle Gang der Beschwerdeführerin stehe in grosser Diskrepanz zu den g eklagten Beschwerden.

Aus orthopädisch- traumatologischer Sicht wurde ausgeführt, die Beschwerde führerin habe sich bei einer Fussdistorsion einen Längsriss der Sehne des Mus kulus peroneus longus zugezogen. Aufgrund der Fehlbelastung und offen sichtlich auch der Gewichtszunahme sei es zu Schmerzen im Bereich der Len den wirbelsäule gekommen, wo eine bestehende Spondylarthrose und Spondy lose der Wirbelsäule als zusätzlicher Faktor anzusehen seien. Im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv g eklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwer deführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenk s entzündungen zu objek tivieren. Die manual -medizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbel säule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk sei gegenüber links etwas einge schränkt, wobei auch im linken oberen Sprunggelenk eindeutige radiologische Zeichen arthrotische r Veränderungen vorhanden seien. Es sei eine posttraumati sche Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt worden. Der in unbeobachteten Momenten ersichtlich e, hinkfreie und schnelle Gang der Beschwerdeführerin stehe in grosser Diskrepanz zu den g eklagten Beschwerden. A ufgrund der objektiv eingeschränkten Belastbarkeit ihrer unteren Extremität sei die Beschwerdeführerin in ihrem Beruf als Serviceangestellte zu 50 % - also 4 Stunden täglich - arbeitsfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Zu vermeiden seien dabei Tätigkeiten, die mit Heben und Tragen von Lasten über 25 kg oder mit Gehen in unebenem Gelände oder mit einer starken Belastung des linken Fusses (beis pielsweise als Chauffeu se ) ver bunden oder überwiegend im Stehen und Gehe n zu verrichten seien, sowie Ar beiten auf Gerüsten und Leitern oder in kniender Position. Für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten vorwiegend im Sitzen und in Wechselbelastung bestehe hingegen keine Ei nschränkung von Seiten des Bewe gungsapparates (S. 49).

A ufgrund der objektiv eingeschränkten Belastbarkeit ihrer unteren Extremität sei die Beschwerdeführerin in ihrem Beruf als Serviceangestellte zu 50 % - also 4 Stunden täglich - arbeitsfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Zu vermeiden seien dabei Tätigkeiten, die mit Heben und Tragen von Lasten über 25 kg oder mit Gehen in unebenem Gelände oder mit einer starken Belastung des linken Fusses (beis pielsweise als Chauffeu se ) ver bunden oder überwiegend im Stehen und Gehe n zu verrichten seien, sowie Ar beiten auf Gerüsten und Leitern oder in kniender Position. Für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten vorwiegend im Sitzen und in Wechselbelastung bestehe hingegen keine Ei nschränkung von Seiten des Bewe gungsapparates (S. 49). Aus versicherungspsychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsfähig (S. 50 Mitte).

Aus versicherungspsychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsfähig (S. 50 Mitte). 3. 2 Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich aus folgenden Berichten:

3. 2 Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich aus folgenden Berichten: 3.3

3.3 3.3.1 Dr. med. B.___, Facharzt für Rheumatologie, diagnostizierte in seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (Urk. 7/11/15-16) Folgendes (S. 1):

3.3.1 Dr. med. B.___, Facharzt für Rheumatologie, diagnostizierte in seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (Urk. 7/11/15-16) Folgendes (S. 1): - generalisiertes Schmerzsyndrom

generalisiertes Schmerzsyndrom - chronisches Panvertebralsyndrom

chronisches Panvertebralsyndrom - diffuse Peria r thropathien ; Arthralgien

diffuse Peria r thropathien ; Arthralgien - chronische Rückfussschmerzen

chronische Rückfussschmerzen - posttraumatische OSG-Arthrose rechts und Pseudoarthrose des Processus anterior bei Status nach OSG-Distorsion mit Ruptur der Fibularis - longus -Sehne am 2 0. Juli 2002 und Status nach operati ver Revision und Sehnennaht am 2 1. August 2003

posttraumatische OSG-Arthrose rechts und Pseudoarthrose des Processus anterior bei Status nach OSG-Distorsion mit Ruptur der Fibularis longus -Sehne am 2 0. Juli 2002 und Status nach operati ver Revision und Sehnennaht am 2 1. August 2003 Die Symptomatik umfasse heute nicht nur die Rückfussschmerzen, sondern auch verschiedene andere Stellen am Bewegungsapparat. Von somatischer Seite seien sicherlich eine Haltungsinsuffizienz, unter anderem bei zwischenzeitlicher Dekonditionierung, und auch die bekannten posttraumatischen Arthrosen respektive die Pseudoarthrosen aufzuführen, ohne dass diese Befunde das hier vorliegend e Beschwerdebild und das Ausmass der damit zusammenhängenden Einschränkungen auf der Funktions- beziehungsweise Partizipationsebene aus reichend erklärten. Hinweise für eine entzündlich-rheumatische Erkrankung könnten nicht erkannt werden. Auch in Bezug auf Schwellungen könnten keine Gel enksergüsse festgestellt werden (S. 1 Mitte).

Die Symptomatik umfasse heute nicht nur die Rückfussschmerzen, sondern auch verschiedene andere Stellen am Bewegungsapparat. Von somatischer Seite seien sicherlich eine Haltungsinsuffizienz, unter anderem bei zwischenzeitlicher Dekonditionierung, und auch die bekannten posttraumatischen Arthrosen respektive die Pseudoarthrosen aufzuführen, ohne dass diese Befunde das hier vorliegend e Beschwerdebild und das Ausmass der damit zusammenhängenden Einschränkungen auf der Funktions- beziehungsweise Partizipationsebene aus reichend erklärten. Hinweise für eine entzündlich-rheumatische Erkrankung könnten nicht erkannt werden. Auch in Bezug auf Schwellungen könnten keine Gel enksergüsse festgestellt werden (S. 1 Mitte). 3.3.2 Im Bericht vom 18. Januar 2014 (Urk. 7/88/10-11) wiederholte Dr. B.___ im Wesentlichen die im Bericht vom 24. Juli 2011 genannten Diagnosen, erwähnte allerdings als Differenzialdiagnose eine inte r mittierend radikuläre Reizsympto matik (S. 1). E r führte unter anderem aus, es bestünden doch wesentliche struk turell-pathologische Befunde im Bereich der LWS und des Rückfusses, mit Ein schränkungen der Belastbarkeit und auf der beruflichen Ebene. In - näher umschriebenen - behinderungsangepassten Tätigkeiten sei wahrscheinlich eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % ausgewiesen (S. 2 oben).

3.3.2 Im Bericht vom 18. Januar 2014 (Urk. 7/88/10-11) wiederholte Dr. B.___ im Wesentlichen die im Bericht vom 24. Juli 2011 genannten Diagnosen, erwähnte allerdings als Differenzialdiagnose eine inte r mittierend radikuläre Reizsympto matik (S. 1). E r führte unter anderem aus, es bestünden doch wesentliche struk turell-pathologische Befunde im Bereich der LWS und des Rückfusses, mit Ein schränkungen der Belastbarkeit und auf der beruflichen Ebene. In - näher umschriebenen - behinderungsangepassten Tätigkeiten sei wahrscheinlich eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % ausgewiesen (S. 2 oben). 3.3.3 Am 20. Juni 2014 erklärte Dr. B.___ (Urk. 7/88/8-9), seines Erachtens sei davon auszugehen, dass die bildgebend erhobenen Befunde (Degenera tionen/Arthrose LWS und unteres Sprunggelenk; vgl. Urk. 7/88/5-7) im zeitli chen Verlauf zugenommen hätten; es sei auch in einer angepassten idealen Tätigkeit kaum mehr mit einer mehr als 50%igen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (S. 1).

3.3.3 Am 20. Juni 2014 erklärte Dr. B.___ (Urk. 7/88/8-9), seines Erachtens sei davon auszugehen, dass die bildgebend erhobenen Befunde (Degenera tionen/Arthrose LWS und unteres Sprunggelenk; vgl. Urk. 7/88/5-7) im zeitli chen Verlauf zugenommen hätten; es sei auch in einer angepassten idealen Tätigkeit kaum mehr mit einer mehr als 50%igen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (S. 1). 3.4

3.4 3.4.1 Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2 5. September 2013 (Urk. 7/88/3-4), die Beschwerdeführerin stehe wieder seit dem 2 3. August 2013 wegen einer Depression im Rahmen einer schwierigen psychosozialen Situation und Polymorbidität in ihrer Behandlung (S. 1 Mitte).

3.4.1 Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 2 5. September 2013 (Urk. 7/88/3-4), die Beschwerdeführerin stehe wieder seit dem 2 3. August 2013 wegen einer Depression im Rahmen einer schwierigen psychosozialen Situation und Polymorbidität in ihrer Behandlung (S. 1 Mitte). 3.4.2 Am 1 7. September 2014 (Urk. 7/88/1-2) berichtete Dr. C.___ über eine gleichen tags erfolgte erneute Konsultation der Beschwerdeführerin; davor hätten Kon sultationen am 2 3. August 2013 und am 1 8. März 2014 stattgefunden sowie einige telefonische Konsultationen ( S. 1 Mitte).

3.4.2 Am 1 7. September 2014 (Urk. 7/88/1-2) berichtete Dr. C.___ über eine gleichen tags erfolgte erneute Konsultation der Beschwerdeführerin; davor hätten Kon sultationen am 2 3. August 2013 und am 1 8. März 2014 stattgefunden sowie einige telefonische Konsultationen ( S. 1 Mitte). 3.4.3 Im Bericht vom 3. Juni 2016 (Urk. 7/111/1-5) stellte Dr. C.___ folgende psychiatrischen Diagnosen:

3.4.3 Im Bericht vom 3. Juni 2016 (Urk. 7/111/1-5) stellte Dr. C.___ folgende psychiatrischen Diagnosen: - somatisches Schmerzsyndrom mit maladaptiven Bewältigungsstrategien (F45.4)

somatisches Schmerzsyndrom mit maladaptiven Bewältigungsstrategien (F45.4) - schwierige psychosoziale Situation (F 54) *

schwierige psychosoziale Situation (F 54) * - morbide Adipositas bei BMI 41.4 (F 54) *

morbide Adipositas bei BMI 41.4 (F 54) * * ) F54 bezeichnet laut ICD-10 psychologische Faktoren und Verhaltensfakto ren bei andernorts klassifizierten Krankheiten

* ) F54 bezeichnet laut ICD-10 psychologische Faktoren und Verhaltensfakto ren bei andernorts klassifizierten Krankheiten Im Affekt sei die Beschwerdeführerin deprimiert, sie weine, klage und jammere, sei psychomotorisch angetrieben und fremdaggressiv gegenüber ihrem Ehe mann. Es bestehe kein Anhalt für eine psychotische Symptomatik. Als Service hilfe und in jeder anderen Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bei niedriger Frustrationstoleranz, emotionaler Labilität, körperlicher Schwäche und Mobilitätseinschränkung.

Im Affekt sei die Beschwerdeführerin deprimiert, sie weine, klage und jammere, sei psychomotorisch angetrieben und fremdaggressiv gegenüber ihrem Ehe mann. Es bestehe kein Anhalt für eine psychotische Symptomatik. Als Service hilfe und in jeder anderen Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfä higkeit bei niedriger Frustrationstoleranz, emotionaler Labilität, körperlicher Schwäche und Mobilitätseinschränkung. 3.5 Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheuma tologie, berichtete am 12. Oktober 2016 (Urk. 7/121), die Beschwerde führerin stehe seit Juli 2016 in ihrer Behandlung (S. 1 Ziff. 1.2). Sie nannte fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1) :

3.5 Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheuma tologie, berichtete am 12. Oktober 2016 (Urk. 7/121), die Beschwerde führerin stehe seit Juli 2016 in ihrer Behandlung (S. 1 Ziff. 1.2). Sie nannte fol gende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1) : - Depression

Depression - viele Gelenkbeschwerden bei

viele Gelenkbeschwerden bei - Status nach Unfall Fuss 2002 rechts mit Sehnennaht 2003

Status nach Unfall Fuss 2002 rechts mit Sehnennaht 2003 - degenerative n Wirbelsäulenbeschwerden und Scheuermann

degenerative n Wirbelsäulenbeschwerden und Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 1 Ziff. 1.1) :

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 1 Ziff. 1.1) : - Adipositas

Adipositas - Venenleiden

Venenleiden - Schilddrüsendysfunktion

Schilddrüsendysfunktion Die körperlichen und psychischen Einschränkungen seien chronifiziert. Die Beschwerdeführerin arbeite seit 2003 nicht mehr.

Die körperlichen und psychischen Einschränkungen seien chronifiziert. Die Beschwerdeführerin arbeite seit 2003 nicht mehr. 3.6 Med. pract. Z.___ ( RAD ) nannte im Bericht vom 8. März 2017 ( Urk. 7/127) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9 ):

3.6 Med. pract. Z.___ ( RAD ) nannte im Bericht vom 8. März 2017 ( Urk. 7/127) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9 ): - schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS

schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS - Status nach OSG-Distorsion rechts mit operativer Revision und Sehnen naht Juli 20 02 sowie Revision und Naht bei Ruptur der M. Fibularis longus -Seh ne August 20 03

Status nach OSG-Distorsion rechts mit operativer Revision und Sehnen naht Juli 20 02 sowie Revision und Naht bei Ruptur der M. Fibularis longus -Seh ne August 20 03 Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 9 ):

Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 9 ): - Fingergelenkspolyarthrose

Fingergelenkspolyarthrose - Lipom rechte Leiste

Lipom rechte Leiste - Adipositas

Adipositas Die Beschwerdeschilderung und das Verhalten bei der Untersuchung habe appellativ, zum Teil fordernd und erheblich verdeutlichend gewirkt. Die Ein schätzung des behandelnden Orthopäden vom 18. Januar 2014 (vgl. E. 3. 3.2 ), dass eine Tätigkeit im Service nicht mehr zumutbar sei, werde durch die radio logischen Befunde einer subtalaren Arthrose und die Degenerationen der LWS gestützt. Der klinische und radiologische Befund habe sich jedoch gegenüber seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (vgl. E. 3. 3.1), in welchem er von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % in angestammter Tätigkeit ausgegangen sei, nicht wesentlich verändert, so dass es sich bei der Beurteilung vo m Januar 2014 lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts handle. Im aktuellen MRI-Befund der LWS (vgl. Urk. 7/125) sei eine leichte Zunahme der Degenerationen gegenüber 2014 ausgewiesen. Weiterhin best ehe sowohl kli nisch als auch radiologisch kein Hinweis auf Nervenwurzelkompressionen (S. 9 unten).

Die Beschwerdeschilderung und das Verhalten bei der Untersuchung habe appellativ, zum Teil fordernd und erheblich verdeutlichend gewirkt. Die Ein schätzung des behandelnden Orthopäden vom 18. Januar 2014 (vgl. E. 3. 3.2 ), dass eine Tätigkeit im Service nicht mehr zumutbar sei, werde durch die radio logischen Befunde einer subtalaren Arthrose und die Degenerationen der LWS gestützt. Der klinische und radiologische Befund habe sich jedoch gegenüber seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (vgl. E. 3. 3.1), in welchem er von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % in angestammter Tätigkeit ausgegangen sei, nicht wesentlich verändert, so dass es sich bei der Beurteilung vo m Januar 2014 lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts handle. Im aktuellen MRI-Befund der LWS (vgl. Urk. 7/125) sei eine leichte Zunahme der Degenerationen gegenüber 2014 ausgewiesen. Weiterhin best ehe sowohl kli nisch als auch radiologisch kein Hinweis auf Nervenwurzelkompressionen (S. 9 unten). Die Beschwerdeführerin habe angegeben, regelmässig verschiedene Medikamen te gegen Schmerzen zu nehmen und auch am Tag der Untersuchung einge nommen zu haben. Aufgrund der Serums- und Urinanalyse sei es unwahr scheinlich, dass die Beschwerdeführerin die Medikamente regelmässig einnehme. Aus medizinischer Sicht habe im Rahmen der Untersuchung objekti viert werden können, dass eine Fingergelenkspolyarthrose mit erhaltener Funk tion der Hände bestehe. Wesentliche Funktionseinschränkungen der Wirbelsäule hätten nicht objektiviert werden können. Die Befunderhebung sei eingeschränkt gewesen, da eine differenzierte Untersuchung bei mangelnder Kooperation nicht möglich gewesen sei. Daher habe die Verhaltensbeobachtung zur Beurteilung der Bewegungsausmasse hinzugezogen werden müssen (S. 10 oben).

Die Beschwerdeführerin habe angegeben, regelmässig verschiedene Medikamen te gegen Schmerzen zu nehmen und auch am Tag der Untersuchung einge nommen zu haben. Aufgrund der Serums- und Urinanalyse sei es unwahr scheinlich, dass die Beschwerdeführerin die Medikamente regelmässig einnehme. Aus medizinischer Sicht habe im Rahmen der Untersuchung objekti viert werden können, dass eine Fingergelenkspolyarthrose mit erhaltener Funk tion der Hände bestehe. Wesentliche Funktionseinschränkungen der Wirbelsäule hätten nicht objektiviert werden können. Die Befunderhebung sei eingeschränkt gewesen, da eine differenzierte Untersuchung bei mangelnder Kooperation nicht möglich gewesen sei. Daher habe die Verhaltensbeobachtung zur Beurteilung der Bewegungsausmasse hinzugezogen werden müssen (S. 10 oben). Im Bereich des rechten Sprunggelenks fänden sich bei der Untersuchung keine Schwellungen und keine wesentliche Bewegungseinschränkung. Es fänden sich keine Umfangsdifferenzen der Beine, die auf eine dauerhafte Schonung des rechten Beines hinweisen könnten. Beide Füsse hätten eine symmetrische Beschwielung gezeigt (S. 10 Mitte ).

Im Bereich des rechten Sprunggelenks fänden sich bei der Untersuchung keine Schwellungen und keine wesentliche Bewegungseinschränkung. Es fänden sich keine Umfangsdifferenzen der Beine, die auf eine dauerhafte Schonung des rechten Beines hinweisen könnten. Beide Füsse hätten eine symmetrische Beschwielung gezeigt (S. 10 Mitte ). Anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung sei bei der Beschwerdeführerin ein somatischer Gesundheitsscha den ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der bisherigen Tätigkeit als Servicekraft bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. In angepasster Tätigkeit mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne häufige wirbelsäu lenbelastende sowie hüftgelenks- und kniegelenksbelastende Arbeiten sei wei terhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben ( S. 10 Mitte).

Anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung sei bei der Beschwerdeführerin ein somatischer Gesundheitsscha den ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der bisherigen Tätigkeit als Servicekraft bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. In angepasster Tätigkeit mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne häufige wirbelsäu lenbelastende sowie hüftgelenks- und kniegelenksbelastende Arbeiten sei wei terhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben ( S. 10 Mitte). 3.7 Gemäss Untersuchungsbericht von Dr. A.___ (RAD) vom 8. März 2017 (Urk. 7/126) liegen keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4 ; S. 6 ).

3.7 Gemäss Untersuchungsbericht von Dr. A.___ (RAD) vom 8. März 2017 (Urk. 7/126) liegen keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4 ; S. 6 ). Aktuell fänden sich keine Hinweise auf eine posttraumatische Belastungsstö rung, die 1999 der Grund für den Beginn der Behandlung bei Dr. C.___ gewesen sein soll e. Trotz mehrmaliger Nachfrage seien keine Symp to me einer posttrau matischen Belastungsstörung wie Erinnerungslücken, Intrusionen oder Kon zentrationsschwierigkeiten angegeben worden, auch seien keine sp e zifischen Beo bachtungen wie Hypervigilanz und e r h öhte Schreckhaftigkeit festgestellt worden. Die Ein- und Durchschlafstörungen seien im Rahmen der Schmerzen angegeben worden, ebenso die Reizbarkeit (S. 6).

Aktuell fänden sich keine Hinweise auf eine posttraumatische Belastungsstö rung, die 1999 der Grund für den Beginn der Behandlung bei Dr. C.___ gewesen sein soll e. Trotz mehrmaliger Nachfrage seien keine Symp to me einer posttrau matischen Belastungsstörung wie Erinnerungslücken, Intrusionen oder Kon zentrationsschwierigkeiten angegeben worden, auch seien keine sp e zifischen Beo bachtungen wie Hypervigilanz und e r h öhte Schreckhaftigkeit festgestellt worden. Die Ein- und Durchschlafstörungen seien im Rahmen der Schmerzen angegeben worden, ebenso die Reizbarkeit (S. 6). Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung habe aufgrund der fehlenden Kriterien nicht diagnostiziert werden können (S. 6).

Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung habe aufgrund der fehlenden Kriterien nicht diagnostiziert werden können (S. 6). Aus psychiatrischer Sicht best ünden aktuell keine einschränken den psychiatri schen Krankheiten (S. 8).

Aus psychiatrischer Sicht best ünden aktuell keine einschränken den psychiatri schen Krankheiten (S. 8). 4.

4. 4.1 Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist mit jenem externer medizinischer Sachver ständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1 S. 219).

4.1 Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung ( IVV ) ist mit jenem externer medizinischer Sachver ständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1 S. 219). Allerdings ist hinsichtlich des Beweiswerts wie folgt zu differenzieren: Bezüg lich Gerichtsgutachten hat die Rechtsprechung ausgeführt, das Gericht weiche „ nicht ohne zwingende Gründe" von den Einschätzungen des medizinischen Experten ab. Hinsichtlich von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholter, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechender Gut achten externer Spezialärzte wurde festgehalten, das Gericht dürfe diesen Gut achten vollen Beweiswert zuerkennen, solange "nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit" der Expertise sprechen. Auf das Ergebnis versicherungsin terner ärztlicher Abklärungen - zu denen die RAD-Berichte gehören - kann nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und E. 4.7 S. 471; Urteil des Bundesgerichts 8C_839/2016 vom 12. April 2017 E. 3.2).

Allerdings ist hinsichtlich des Beweiswerts wie folgt zu differenzieren: Bezüg lich Gerichtsgutachten hat die Rechtsprechung ausgeführt, das Gericht weiche „ nicht ohne zwingende Gründe" von den Einschätzungen des medizinischen Experten ab. Hinsichtlich von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholter, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechender Gut achten externer Spezialärzte wurde festgehalten, das Gericht dürfe diesen Gut achten vollen Beweiswert zuerkennen, solange "nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit" der Expertise sprechen. Auf das Ergebnis versicherungsin terner ärztlicher Abklärungen - zu denen die RAD-Berichte gehören - kann nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und E. 4.7 S. 471; Urteil des Bundesgerichts 8C_839/2016 vom 12. April 2017 E. 3.2). 4.2 Der orthopädische Gutachter des Y.___ (E. 3.1) kam zum Schluss, dass es auf grund der Fehlbelastung und der Gewichtszunahme zu Schmerzen i m Bereich der Lendenwirbelsäule, wo eine Spondylarthrose und Spondylose der Wirbel säule bestand, kam. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk war gegenüber links etwas eingeschränkt, und es wurde eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt. D er Gutachter beobachtete eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manualmedizinische Untersu chung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. In unbeobachteten Momenten bewege sich die Beschwerdeführerin hinkfrei und schnell.

4.2 Der orthopädische Gutachter des Y.___ (E. 3.1) kam zum Schluss, dass es auf grund der Fehlbelastung und der Gewichtszunahme zu Schmerzen i m Bereich der Lendenwirbelsäule, wo eine Spondylarthrose und Spondylose der Wirbel säule bestand, kam. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk war gegenüber links etwas eingeschränkt, und es wurde eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt. D er Gutachter beobachtete eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manualmedizinische Untersu chung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. In unbeobachteten Momenten bewege sich die Beschwerdeführerin hinkfrei und schnell. Eine Diskrepanz zwischen den geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin stellte auch med. pract. Z.___ fest (E. 3.6). So gestaltete sich die Untersuchung der HWS bei einem maximalen Bewe gungswiderstand als schwierig, bei spontanen Bewegungen der HWS konnte med. pract. Z.___ indessen keine Auffälligkeiten erkennen und in Bauchlage war eine maximale Reklination der HWS möglich. Die Seitneigung war im spontanen Verhalten unauffällig. De n Fingerbodenabstand konnte med. pract. Z.___ nicht messen, im Langsitz und im Rahmen der Spontanbeweglichkeit ha t die Beschwerdeführerin jedoch mühelos die Knöchel erreicht. Auch d as Gangbild war wechselnd gestört, zeitweilig au ch unauffällig. Die in der linken Hand getragene Unterarmstütze w u rde nicht gleichmässig aufgesetzt und d ie Füsse zeigten eine symmetrische Beschwielung.

Eine Diskrepanz zwischen den geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin stellte auch med. pract. Z.___ fest (E. 3.6). So gestaltete sich die Untersuchung der HWS bei einem maximalen Bewe gungswiderstand als schwierig, bei spontanen Bewegungen der HWS konnte med. pract. Z.___ indessen keine Auffälligkeiten erkennen und in Bauchlage war eine maximale Reklination der HWS möglich. Die Seitneigung war im spontanen Verhalten unauffällig. De n Fingerbodenabstand konnte med. pract. Z.___ nicht messen, im Langsitz und im Rahmen der Spontanbeweglichkeit ha t die Beschwerdeführerin jedoch mühelos die Knöchel erreicht. Auch d as Gangbild war wechselnd gestört, zeitweilig au ch unauffällig. Die in der linken Hand getragene Unterarmstütze w u rde nicht gleichmässig aufgesetzt und d ie Füsse zeigten eine symmetrische Beschwielung. 4.3 Obwohl die bildgebende Diagnostik eine zunehmende Arthrose im OSG rechts und eine leicht progrediente Veränderung der LWS ergeben hat, muss aufgrund der klinischen Untersuchung durch med. pract. Z.___ dennoch davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin dadurch nicht mehr einge schränkt ist als im Zeitpunkt des Y.___ -Gutachtens, zeigten sich doch in unbeo bachteten Momenten weiterhin nur wenige Einschränkungen in der Beweg lich keit. Der Umstand, dass die Beschwerdeführerin die Schmerzmittel nicht regelmässig einnimmt, lässt viel mehr darauf hindeuten, dass die Schmer zen nicht derart intensiv sind wie geltend gemacht.

4.3 Obwohl die bildgebende Diagnostik eine zunehmende Arthrose im OSG rechts und eine leicht progrediente Veränderung der LWS ergeben hat, muss aufgrund der klinischen Untersuchung durch med. pract. Z.___ dennoch davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin dadurch nicht mehr einge schränkt ist als im Zeitpunkt des Y.___ -Gutachtens, zeigten sich doch in unbeo bachteten Momenten weiterhin nur wenige Einschränkungen in der Beweg lich keit. Der Umstand, dass die Beschwerdeführerin die Schmerzmittel nicht regelmässig einnimmt, lässt viel mehr darauf hindeuten, dass die Schmer zen nicht derart intensiv sind wie geltend gemacht. 4. 4 Allein aus den bildgebenden Befunden kann nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes geschlossen werden, auch wenn diese, wie Dr. B.___ im Bericht vom 20. Juni 2014 (E.3. 3.3 ) feststellte, im zeitlichen Ver lauf zunahmen. N eben den Abschriften der bildgebenden Diagnostik sind seinem Bericht keine weiteren Untersuchungsb efunde zu entnehmen, und es fa n d auch keine Auseinandersetzung damit statt, inwiefern die bildgebend dokumentierten Veränderungen erhöhte Belastungsminderungen hervorrufen. Angesichts der Tatsache, dass Dr. B.___ bereits im Bericht vom 24. Juli 2011 (E. 3.3.1) daran zweifelte, dass die von den Y.___ - Gutachtern attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ohne Leistungsminderung realisier bar sei (S. 2), ist fraglich, ob Dr. B.___ überhaupt von einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausging. Insofern er die Ansicht vertrat, das Schmerzverhalten dürfe nicht darüber hinweg täuschen, dass doch deutliche strukturell-pathologische Veränderungen mit entsprechenden Auswirkungen auf der Funktionsebene vorhanden seien (S. 2), wurde dies von med. pract. Z.___ nicht in Abrede gestellt. Allerdings deutet dies e Aussage doch darauf hin, dass auch er von einer Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Befunden und den geklagten Beschwerden ausging.

4. 4 Allein aus den bildgebenden Befunden kann nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes geschlossen werden, auch wenn diese, wie Dr. B.___ im Bericht vom 20. Juni 2014 (E.3. 3.3 ) feststellte, im zeitlichen Ver lauf zunahmen. N eben den Abschriften der bildgebenden Diagnostik sind seinem Bericht keine weiteren Untersuchungsb efunde zu entnehmen, und es fa n d auch keine Auseinandersetzung damit statt, inwiefern die bildgebend dokumentierten Veränderungen erhöhte Belastungsminderungen hervorrufen. Angesichts der Tatsache, dass Dr. B.___ bereits im Bericht vom 24. Juli 2011 (E. 3.3.1) daran zweifelte, dass die von den Y.___ Gutachtern attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ohne Leistungsminderung realisier bar sei (S. 2), ist fraglich, ob Dr. B.___ überhaupt von einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausging. Insofern er die Ansicht vertrat, das Schmerzverhalten dürfe nicht darüber hinweg täuschen, dass doch deutliche strukturell-pathologische Veränderungen mit entsprechenden Auswirkungen auf der Funktionsebene vorhanden seien (S. 2), wurde dies von med. pract. Z.___ nicht in Abrede gestellt. Allerdings deutet dies e Aussage doch darauf hin, dass auch er von einer Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Befunden und den geklagten Beschwerden ausging. 4. 5 Nach dem Gesagten bestehen keine Anhaltspunkte, die auch nur geringe Zwei fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Berichts de r RAD- Ärztin med. pract. Z.___ vom 8. März 2017 wecken. Es ist daher mit ihr davon auszuge hen, dass die Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht in der ursprünglichen Tätigkeit als Serviceangestellte zu 50 % und in einer angepassten leichten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig ist. Da in psychiatrischer Hinsicht keine gesundheitliche Einschränkung vorliegt, ist im Vergleich zum Sachverhalt, wel cher der Verfügung vom 14. April 2011 zugrunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten.

4. 5 Nach dem Gesagten bestehen keine Anhaltspunkte, die auch nur geringe Zwei fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Berichts de r RAD- Ärztin med. pract. Z.___ vom 8. März 2017 wecken. Es ist daher mit ihr davon auszuge hen, dass die Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht in der ursprünglichen Tätigkeit als Serviceangestellte zu 50 % und in einer angepassten leichten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig ist. Da in psychiatrischer Hinsicht keine gesundheitliche Einschränkung vorliegt, ist im Vergleich zum Sachverhalt, wel cher der Verfügung vom 14. April 2011 zugrunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen.

Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 5. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de r Beschwerdeführer in aufzuerle gen.

5. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss de r Beschwerdeführer in aufzuerle gen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Markus Bischoff

Rechtsanwalt Markus Bischoff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher