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XP-endo® Instruments
1 - Pourquoi les limes XP-endo® réagissent-elles différemment à la température de la pièce par rapport à la température corporelle?
L'alliage MaxWire® a été spécifiquement conçu pour les instruments XP-endo®.
Comme toutes les limes Ni-Ti, les instruments XP-endo® se caractérisent par deux phases :
- Une phase martensitique (phase M) dans laquelle l'instrument est malléable et peut être manipulé sous n'importe quelle forme.
- Une phase austénitique (phase A) dans laquelle l'instrument est superélastique et revient toujours à sa forme d'origine après déformation. Dans cette phase, la lime coupe la dentine de manière plus efficace.
Les instruments XP-endo® sont conçus en usine pour être livrés en phase martensitique à 20° C (température ambiante) et se transformer en phase austénitique à la température corporelle.
2 - Comment une lime peut-elle avoir plus d'une conicité?
Le XP-endo® Shaper dispose d’un diamètre ISO de 0.30 mm et la conicité du fil métallique est de 1%. À température ambiante, l’instrument se trouve en phase M et peut être déformé.
Lorsque la température augmente au-dessus de la température corporelle, l’instrument passe en phase A et se dilate jusqu'à sa forme caractéristique, en serpentin. Lorsque l'instrument est en rotation, ses spires peuvent se déployer jusqu’à une conicité de 8% (à l'extérieur du canal).
Ce qui est décrit ci-dessus se produit lorsque l'instrument est libre, sans résistance à son expansion. Cependant dans le canal, l'instrument sera initialement contraint par les murs dentinaires. Puis, en coupant la dentine, il se développera lentement, pour tenter d'atteindre sa capacité potentielle de 8%.
Cela signifie que la conicité produite par l'instrument dépendra du temps d'utilisation. Généralement, il atteindra une conicité de 4% après 13 à 15 va-et-vient jusqu’à la longueur de travail à l’intérieur du canal. Une conicité plus ou moins grande peut être obtenue en variant le temps d'utilisation de l'instrument XP-endo®.
3 - Comment obtenir ma longueur de travail?
La longueur de travail est déterminée de la même manière que pour une lime traditionnelle. Lorsque l'instrument XP-endo® est inséré dans le canal, il est comprimé entre les murs de la dentine, ce qui signifie que la lime est plus droite et qu'elle a tendance à être à sa longueur maximale.
Cependant, à mesure que le canal s'agrandi, l'instrument se dilate et sa portée diminue légèrement.
Dans l'ensemble, déterminer la longueur de travail est très similaire à l'utilisation d'une lime droite!
4 - Quelle est la différence entre XP-endo® Shaper et XP-endo® Finisher?
- Le XP-endo® Shaper est conçu pour couper une forme spécifique dans le canal qui implique l'élimination de la dentine. Quant à lui, le XP-endo® Finisher ne coupe pas, ni ne met la dentine en forme. Il désorganise le biofilm et les débris accrochés à la paroi du canal sans modifier la forme de celui-ci.
- Le XP-endo® Shaper a une capacité d'expansion inférieure à celle du XP-endo® Finisher. Par rapport à des instruments standard de la même taille, les instruments de la gamme XP-endo® ont la capacité d’augmenter leur volume de portée de respectivement 3 à 7 fois pour le XP-endo® Shaper et jusqu’à 100 fois pour le XP-endo® Finisher.
Ainsi, le XP-endo® Finisher peut atteindre des zones que le XP-endo® Shaper ne peut pas traiter, en particulier des irrégularités telles que des résorptions ou des indentations naturelles, à l'intérieur du canal.
5 - Avons-nous besoin du XP-endo® Finisher, si le XP-endo® Shaper fait le travail?
Il y aura des cas où la capacité d'expansion de 3 à 7 fois du XP-endo® Shaper sera adéquate pour nettoyer efficacement un canal. Cependant, nous n'avons aucun moyen d'identifier cliniquement ces cas car nous ne voyons pas la dimension bucco-linguale sur la radiographie.
En utilisant le XP-endo® Finisher après chaque mise en forme canalaire, celui-ci vous assure un nettoyage mécanisé dans des espaces auparavant impossible à atteindre, indépendamment de la dimension bucco-linguale, de la présence d’irrégularités et/ou d’éventuelles résorptions.
6 - Pourquoi avons-nous besoin du XP-endo® Shaper?
Étant donné que le XP-endo® Finisher a une taille de base de 25/.00, il nécessite une préparation d’au moins ISO 25, afin d'éliminer tout risque de blocage de la pointe. Tout système de lime peut être utilisé pour atteindre la taille requise de 25.
Cependant, les avantages d'utiliser le XP-endo® Shaper pour atteindre cette taille sont les suivants:
- Il remplace une séquence complète d'instruments. En effet, après un cathétérisme de 15/.02, le XP-endo® Shaper nécessite seulement une douzaine de va-et-vient, sur toute la longueur de travail, pour aboutir à la taille minimale requise.
- La forme de serpentin du XP-endo® Shaper, sa flexibilité, sa résistance à la fatigue cyclique due à un fil métallique de 1% et son expansion dans des zones où la résistance est faible, permet à la lime de s’adapter à l’anatomie naturelle du canal. Ainsi, la forme naturelle du canal est respectée même si de la dentine est éliminée. Beaucoup de limes opèrent une mise en forme artificielle dans le canal, ce qui affaiblit la racine dans certaines zones tout en étant inefficace lors du nettoyage.
- Le mince fil métallique et la forme ondulée contribuent encore davantage au nettoyage en créant des turbulences dans le volume d'irrigation, ce qui renforce l'effet antibactérien et l'élimination des débris dentinaires.
7 - Quelle partie du XP-endo® Shaper coupe la dentine? Le XP-endo® Finisher fonctionne-t-il de la même manière?
Les modèles XP-endo® Shaper et XP-endo® Finisher possèdent tous les deux des sections transversales triangulaires.
La partie externe de la spire du XP-endo® Shaper coupe, alors que le XP-endo® Finisher racle la dentine.
La capacité de coupe du XP-endo® Shaper est due à sa plus grande taille ISO (0.30) et à sa conicité (0.01). De plus, la forme de "serpentin", avec ses nombreuses spires, augmente son efficacité de coupe.
Le XP-endo® Shaper coupe la dentine, tout en respectant la morphologie originale du canal et ne génère pas de préparations rondes en raison de sa forme en serpentin qui n'est pas agressive.
A contrario, le XP-endo® Finisher n'a pratiquement aucune capacité de coupe. Ceci est dû à sa taille ISO plus petite (0.25) et à sa conicité (0.00). La forme en "faucille" génère une légère action de raclage. L'instrument entre en contact avec les parois du canal et élimine les débris, le biofilm et la smear-layer (boue dentinaire). Il pénètre dans les tissus mous et dans les zones où il ne rencontre pas de résistance.
8 - Quand je retire le XP-endo® Shaper du canal, il semble qu'il ait perdu sa capacité à se développer?
Nous devons nous rappeler que lorsque le XP-endo® Shaper est placé dans le canal, il est compressé dans un espace étroit et il a besoin de temps pour surmonter la résistance de la dentine et se déployer complètement jusqu'à sa forme austénite.
Lorsque nous enlevons l'instrument du canal, il est dans la forme compressée et revient à la température ambiante et donc il va rester dans cette forme.
La seule façon de savoir s’il a totalement perdu sa capacité d’expansion est de placer l'instrument à 37° C ou plus (par exemple, eau chaude). Si la lime ne parvient pas à retrouver sa forme de serpentin, elle doit être jetée.
Vitesse & Couple - Recommandations
Manche CI en métal - Codes couleur
Les instruments rotatifs FKG sont dotés d'un manche CI en métal, de marques de profondeur et d'un endo stop en silicone.
Le but est d’offrir un repérage facile du diamètre ISO (bague large) et de la conicité (bague étroite). Les informations restent visibles quand l’instrument est inséré dans la tête du contre-angle.
Codes couleurs
Manches CI en métal - Marques de profondeur
Les marques de profondeur servent de repère de position de la longueur de travail (LT) dans la dent, elles sont complémentaires à l'endo stop. Les marques de profondeur existent sur l’ensemble des instruments des familles XP-endo et Race.
- Marques de profondeur sur les instruments de longueur 21 mm/25 mm/31 mm
Exemples d’instruments avec marques de profondeur :
Manches CM en métal
La bague de couleur sur le manche indique les diamètres ISO et les disques SafetyMemoDisc (SMD) précisent la conicité des instruments.
Endo stop en silicone
Il permet de marquer la longueur de travail, il est radio-opaque.
Le repère permet d'indiquer la direction de la courbure du canal (instruments acier)
Les couleurs ISO indiquent la longueur de la lime.
Race - Bénéfices clients
Des performances uniques offertes par tous les instruments de la gamme Race, pour une sécurité d'utilisation accrue:
- Pointes de sécurité arrondie exclusive pour le guidage et centrage précis de l'instrument.
- Arêtes de coupe alternées afin d'éliminer l'effet de vissage et réduire le risque de rupture.
- Arêtes vives garantissant une efficacité de coupe optimale.
- Polissage électro-chimique exclusif du NiTi pour une résistance accrue à la torsion et à la fatigue cyclique.
- SafetyMemoDisc (SMD) pour la maîtrise de la fatigue du métal.
Race - Règles d’or pour une utilisation optimale des instruments Race
- Vitesse : 600-1000 tr/min - Couple : 0.5 à 1.5 Ncm, selon instruments voir détail.
- Amples mouvements de va-et-vient sans jamais forcer.
- Main légère, laisser travailler l’instrument.
- Travailler 3-4 secondes d’affilée, sortir.
- Nettoyer la lame et irriguer le canal.
Race - Sur quels moteurs peut-on utiliser les instruments de la famille Race ?
Moteurs de l’unit, afin d’atteindre la vitesse minimum recommendée de 600 tr/min :
- moteurs à air 20’000 tr/min : utiliser un CA réducteur 32:1.
- moteurs électriques 40’000 tr/min : utiliser un CA réducteur 64:1, 70:1.
Moteurs d’endodontie à fil ou sans fil comme le Rooter :
- régler la vitesse à 600-1000 tr/min et le couple de 0.5 à 1.5 Ncm.
Race - Combien de fois peut-on utiliser un Race ?
En suivant les indications données par les SafetyMemoDisc:
- 1 pétale correspond à des cas simples, soit canaux droits, légèrement courbes ou larges.
- 2 pétales correspondent à des cas moyens, soit canaux plus courbes, étroits.
- 4 pétales correspondent à des cas complexes, soit canaux à courbure très prononcée, en S, très étroits ou calcifiés.
Bien que les instruments Race soient stérilisables et réutilisables plusieurs fois, il est recommandé de les utiliser selon le principe du «patient unique» afin d’éviter les risques de contaminations croisées.
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