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L'évolution de la chirurgie viscérale est caractérisée par une définition toujours plus précise de la part incombant à l'instrumentation nouvelle. La chirurgie herniaire, le syndrome du compartiment abdominal, les cancers pancréatique et colorectal, ainsi que la maladie hémorroïdaire légitiment cette affirmation. Si la laparoscopie a des indications claires dans le traitement de la maladie herniaire, la voie ouverte demeure pourtant le premier choix pour beaucoup. Le syndrome du compartiment abdominal, mieux compris grâce à la clioscopie, joue un rôle croissant en réanimation. La place de cette technique pour le cancer est encore limitée. Des approches moins invasives ont permis de diminuer la morbidité de la chirurgie hémorroïdaire et d'en améliorer les résultats. L'impact économique des nouvelles technologies doit par ailleurs demeurer une préoccupation permanente.