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A propos de l’article : Fehr J, et al. Diagnostic et traitement de la carence en fer sans anémie. Rev Med Suisse 2009;5:2229-34.
Monsieur le Rédacteur en chef,
Nous nous permettons de revenir sur la publication parue dans la Revue Médicale Suisse du 4 novembre 2009 «Diagnostic et traitement de la carence en fer sans anémie», et en particulier sur son tableau 1 qui compare différentes préparations de fer orales.
Ce tableau 1 montre que l’incidence des effets indésirables gastro-intestinaux est très haute (deux croix dans le tableau) avec Tardyferon (dragée 80 mg), et qu’elle est «seulement» haute (une croix) avec Maltofer (toutes galéniques et tous dosages confondus).
Dans le texte de la publication, cette affirmation d’une tolérance différente est référencée avec la méta-analyse de Toblli, Arzneimittelforschung 2007 (référence 23).
Nous estimons que la méta-analyse mentionnée ne permet pas d’affirmer une meilleure tolérance du Maltofer par rapport au Tardyferon.
Les raisons de notre prise de position sont les suivantes :
il n’y a pas d’études, ni ouvertes ni en aveugle, qui comparent directement le Maltofer au Tardyferon.
La méta-analyse de Toblli (référence 23) qui démontre un avantage de tolérance du fer trivalent par rapport au sulfate de fer bivalent, mélange des études faites chez l’enfant (avec du fer liquide, sirop ou goutte) avec des études faites chez l’adulte (soit avec du fer liquide, soit avec des comprimés) ; ces mélanges de populations et de présentations galéniques ne permettent pas de comparaisons.
Le tableau 4 de cette même méta-analyse compare avec cinq études la tolérance spécifiquement chez l’adulte entre le complexe polymaltose trivalent et des sulfates de fer bivalents (autres que le Tardyferon) : deux de ces études sont réalisées avec du fer liquide (Jacobs 2005, et Sas 1984), deux études ne sont pas contrôlables (Reddy 2001, publication d’origine indienne, et Bogdanova 2004, publication d’origine non déterminable) ; enfin la cinquième étude (Langstaff 1993) démontre qu’il n’y a pas de différence significative entre le complexe polymaltose et du sulfate de fer bivalent pour la tolérance.
En l’absence d’études comparatives directes entre Maltofer et Tardyferon et du fait que la méta-analyse Toblli n’est pas utilisable pour différencier les deux produits, nous ne comprenons pas l’évaluation comparative de tolérance qui a été faite par le groupe d’experts dans cette publication.
Par ailleurs, dans le Compendium Suisse des Médicaments 2010, le chapitre des effets indésirables décrit une meilleure tolérance pour Tardyferon.
Le tableau 1 de cette publication crée beaucoup de confusion auprès des médecins et nous vous saurions gré de prendre en considération notre prise de position.