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Les maladies chroniques du foie entraînent, à plus ou moins long terme, la formation de fibrose dont le stade ultime est la cirrhose compliquée d'insuffisance hépatocellulaire. Les études menées récemment ont permis d'isoler des facteurs prédictifs de progression de la fibrose dans l'hépatite C chronique : l'âge > 40 ans lors de l'infection, le sexe masculin, la consommation de plus de 50 g d'alcool/j, l'immunosuppression et la stéatose ; dans la maladie alcoolique du foie : l'âge, le BMI, le diabète, le sexe féminin et le score de Perls ; dans le NASH : l'âge, le BMI et le diabète. La régression de la fibrose et même de la cirrhose à un stade précoce, a été décrite lors de l'éradication de l'agent causal de l'hépatopathie et tout particulièrement dans le VHC chronique lors de réponse prolongée à un traitement d'IFN-a associé ou non à la ribavirine. Certains traitements auraient également une action antifibrotique indépendamment de toute action antivirale. La possibilité d'agir sur la fibrose hépatique ouvre des perspectives thérapeutiques intéressantes qui doivent encore être étayées par des études cliniques à large échelle.