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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.01086 V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Sozialversicherungsrichterin Senn Gerichtsschreiberin Kuoni Urteil vom 2 0. Dezember 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967 und Mutter dreier in den Jahren 1989, 1991 und 1994 geborener Kinder, war seit 1997/1998 als Verpackerin und Aushilfe im Ver kauf mit einem Pensum von 60 % bei der Firma Y.___ und als Rei nigungskraft und Verpackerin bei der Firma Z.___ AG mit einem Pensum von 40 % tätig. Am 9. Juni 2015 (Eingangsdatum) meldete sie sich bei der Sozi alversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf eine psy chische Beeinträchtigung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). In der Folge tätigte die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen. M it Schreiben vom 8. September 20 15 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Dienstleis tungen zwecks Unterstützung bei der beruflichen Eingliederung Richtung ersten Arbeitsmarkt a bgeschlossen seien ( Urk. 7/12). Die IV-Stelle veranlasste am 9. Dezember 2015 ein bidisziplinäres Gutachten (psychiatrisch-rheumatologisch) durch Dr. A.___ und Dr. B.___, welche die Gutachten am 1 3. Februar 2016 respektive am 2. April 2016 erstatte ten ( Urk. 7/17 und Urk. 7/20). Schliesslich kündigte die IV-Stelle mit Schreiben vom 2 7. Mai 2016 an, ihr eine Rente zuzusprechen ( Urk. 7/29), worauf die Vor sorgeeinrichtung Einwand erhob ( Urk. 7/36). Mit erneutem Vorbescheid vom 1 0. Oktober 2016 stellte die IV-Stelle daraufhin in Aussicht, das L eistungsbegeh ren ab zuweisen ( Urk. 7/41), worauf die Versicherte mit Schreiben vom 1. Dezem ber 2016 Einwand erhob ( Urk. 7/52). Am 2 0. September 2018 ergänzte die Versi cherte den Einwand ( Urk. 7/68). Mit Verfügung vom 1 4. November 2018 ver neinte die IV-Stelle einen Anspruch der Versicherten auf Leistung en der Invali denversicherung ( Urk. 2 [=7/70]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 1 4. Dezember 2018 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die Verfügung der IV-Stelle vom 1 4. November 2018 sei abzuändern und der Versicherten sei eine Rente zuzusprechen ( Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2019 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6), was der Versicherten mit Verfügung vom 5. Februar 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Mit Replik vom 2. April 2019 hielt die Versicherte an ihren Anträgen fest ( Urk. 11). Die IV-Stelle verzichtete mit Eingabe vom 3. Mai 2019 auf die Erstattung einer Duplik ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 1.5 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestell ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus einandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2. 2.1 Die IV-Stelle führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin die Diagnose Angst und depressive Störung gemischt vorliege. Diese Diagnose sei jedoch gemäss Recht sprechung nicht in einem solchen Mass einschränkend, dass sie eine Arbeitsun fähigkeit beg ründen würde. Ebenfalls be gründ e die Diagnose erst einen Anspruch auf eine Invalidenrente, wenn sie sich als behandlungsresistent herausgestellt habe. Dieser Fall liege nicht vor, denn die Beschwerdeführerin gehe nur unregel mässig in die Therapie und sie nehme die Medikamente nicht regelmässig. Somit könne nicht davon ausgegangen werden, dass jegliche Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft seien. Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung sei nicht nachvoll ziehbar. Gemäss den Kriterien müsse eine Persönlichkeitsstörung bereits in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter erkennbar sein. Somit sei nicht nach vollziehbar, wieso die Persönlichkeitsstörung nun auf einmal eine Einschränkung verursachen solle. Aufgrund der vorhandenen medizinisch en Unterlagen gehe man weiterhin davon aus, dass die Beschwerde führerin genügend Ressourcen habe, um eine Tätigkeit auszuüben, da sie weiterhin in die Ferien verreise, regel mässigen Kontakt mit Familienangehörigen habe und auch weiterhin selber Auto fahre ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen geltend, sie habe in ihren Jugendjahren viel Gewalt durch den Vater erlebt. Dadurch habe sie an Depressionen und Sui zidgedanken gelitten. Im November 2012 habe sie einen Nervenzusammenbruch erlitten und ihre Anstellungsverhältnisse gekündigt ( Urk. 1 S. 3). Aufgrund des von der IV-Stelle in Auftrag gegebenen Gutachtens sei ihr eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Mit Vorbescheid vom 2 7. Mai 2016 sei ihr eine ganze Rente in Aussicht gestellt worden. Die Vorsorgeeinrichtung habe dagegen Einwand erhoben. Schliesslich habe die IV-Stelle eine rentenabweisende Verfügung erlassen. Im Gutachten von Dr. A.___ vom 1 3. Februar 2016 sei festgestellt worden, dass die Beschwerdeführerin überwiegend wahrscheinlich seit November 2012 an Angst und depressiver Störung gemischt leide, gegenwärtig m ittelgradig bis schwer nach ICD- 10 F 41.2 DD: DESNOS (komplexe posttrauma tische Belastungsstörung – Disorders of extreme Stress not otherwise specified ) GSM -V-DR nebst einer ängstlichen Persö nlichkeit. Gemäss dem Gutachten von Dr. A.___ hätten diese Diagnosen Auswirkungen auf die mittel- und lang fristige Arbeitsfähigkeit. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit November 2012 eine anhaltende 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit ( Urk. 1 S. 4). Des Weiteren seien die Ausführungen der IV-Stelle, dass gemäss Rechtsprechung erst bei einem stabilen Gesundheitszustand eine Rente gesprochen werden könne, nicht zutreffend. Bei der IV gebe es nur das «Wartejahr» von einem Jahr, anschliessend sei der Rentenanspruch zu prüfen, insbesondere bei psychischen Gesundheitsschäden, da die Krankheitsbilder oftmals nicht stabil seien. Unterdes sen habe die Beschwerdeführerin einen stationären und teilstationären Aufenthalt in der i ntegrierten Psychiatrie C.___ absolviert. Die Beschwerdefüh rerin sei somit ihrer Schadensminderungspflicht nachgekommen. Der Gesund heitszustand der Beschwerdeführerin habe sich le ider bis heute nicht verbessert ( Urk. 1 S. 6 ). In der Replik führte die Beschwerdeführerin aus, dass durch den Bericht der C.___ widerlegt werden könne, dass die Schmerzmedikation unzureichend eingenom men worden sei. Allenfalls habe die Beschwerdeführerin anlässlich der Begutach tung extra auf Schmerzmittel verzichtet oder die einmalige Messu ng habe ein falsches Ergebnis er geben ( Urk. 11 S. 4). G emäss Gutachten habe die Beschwer deführerin keine Hobbys und keine Haustiere. Wo die von der Kundenberaterin aufgespürten Ressourcen lägen, sei ihr schleierhaft ( Urk. 11 S. 5). Die Konsistenz sei gegeben. Sowohl die behandelnden Ärzte während de s stationären Aufent halt s wie auch der Gutachter hätten keine Inkonsistenzen festgestellt. Einzig die rheumatologische Gutachterin sei der Ansicht gewesen, dass teilweise eine Ver deutlichung des Schmerzgeschehens gezeigt worden sei. Dies sei jedoch nicht gleichb edeutend mit einer Inkonsistenz und belege nicht, dass keine Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit vorliege ( Urk. 11 S. 6 ). 3. 3.1 Dr. A.___ führte in seinem psychiatrischen Gutachten vom 1 3. Februar 2016 folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/17 S. 26 ) : - Angst und depressive Störung gemischt; gegenwärtig mittelgradig bis schwer; ICD-10 F 41.2 / DD: DESNOS (komplexe posttraumatische Belas tungsstörung – disorders of extreme stress not otherwise specified ); DSM-V-DR - Ängstliche Persönlichkeitsstörung; ICD-10 F 60.6 Aus psychiatrisch-versicherungsmedizinischer Sicht sei seit zumindest Anfang 2015 von psychiatrischen Störungen mit mittelgradigen bis schweren handica pierenden Fähigkeitsstörungen und mit Auswirkung auf die mittel- und langfris tige Arbeitsfähigkeit bei der Beschwerdeführerin auszugehen. Es bestehe seither und anhaltend eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in zuletzt ausgeübter und adaptierter Tätigkeit. Das Störungsbild sei unzureichend behandelt. Unter adä quater Therapie (störungsspezifische stationäre Behandlung mit nachfolgender hochfrequenter ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung in einem spezialisierten Zentrum) könne binnen eines Jahres eine teilweise Verbes serung der Arbeitsfähigkeit erreicht werden, die dann zu einer beruflichen Wie dereingliederung führen sollte. Der Gutachter führte weiter aus, dass zum Untersuchungszeitpunkt keine quanti tative oder qualitative Bewusstseinsstörung vorliege. Die Beschwerdeführerin beklage keine Gedächtnisstörungen. Während des Untersuchs seien keine Störun gen des Kurz- oder Langzeitgedächtnisses objektivierbar, ebenso wenig fänden sich Hinweise auf Zeitgitterstörungen. Die Beschwerdeführerin beklage Konzent rationsstörungen. Ein Abfall der Konzentr ation und der Aufmerksamkeit sei mit zunehmender Dauer der Exploration nicht bestehend. Der formale Gedankengang sei in Kohärenz und Stringenz ungestört, im Tempo sei das Denken leicht verzö gert. Das inhaltliche Denken sei auf wiederkehrende Grübelgedanken eingeengt. Hinweise für Wahn, Sinnestäuschung (Illusion und/oder Pseudohalluzinationen) sowie Ich-Störung im Sinne von Gedankeneingebung, -ausbreitung oder - beein flussung seien nicht eruierbar. Die kognitive Begabung liege im Normbereich ( Urk. 7/17 S. 16). Die Beschwerdeführerin wirke während der Exploration deutlich angespannt. Die Schwingungsfähigkeit sei deutlich eingeschränkt. Die Freudfä higkeit und die Interessen seien reduziert. Es bestehe ein sozialer Rückzug und der Antrieb sei reduziert. Die Beschwerdeführerin leide unter einem Morgentief. Es lägen keine Hinweise auf Suizidalität vor. Klinisch fänden sich Hinweise auf eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-unsicheren Anteilen ( Urk. 7/17 S. 24 ). Es lägen keine Verdeutlichungstendenzen und keine Aggravation oder eine Simulation vor ( Urk. 7/17 S. 24). Wesentliche Inkonsistenzen zwischen den geschilderten Symptomen und dem gezeigten Verhalten in der Begutachtungssi tuation und dem geschilderten Tagesablau f seien gutachterlich nicht zu beschrei ben ( Urk. 7/17 S. 26). 3.2 Dr. B.___ führ t e in ihrem rheumatologischen Gutachten vom 2. April 2016 folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/20 S. 29) : - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der HWS bei - k ongenital engem cervikalen Spinalkanal und flache rechtsbetonte Dis kushernie C4/C5 rechts mit leichter Deformierung des Myelons bei mit telschwerer Spinalkanalstenose sowie flacher rechtsbetonter Protrusion C5/C6 mit leichter bis mässiger Spinalkanalstenose mit normalen Facettengelenken und kräftiger Nackenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radiku l äre Zeichen - aktuell beschwerdefrei - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der LWS bei - kongenital engem lumbalen Spinalkanal mit kleiner medianer Dis kushernie L5/S1 mit knappem Kontakt zu den Nervenwurzeln beidseits ohne Kompression, leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4 bis S1 sowie sehr leichte Spondylarthrosen L4 bis S1 mit kräftiger autochtho ner Rückenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radikuläre Zeichen - aktuell beschwerdefrei Die Gutachterin führte aus, dass bei HWS-Problemen oft zusätzlich Überkopfar beiten sowie Vibrationen zu meiden seien. Das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung – ob stehend oder sitzend – sei zu vermeiden. Ebenso seien unerwartete, asymmetrische Lasteneinwirkungen auszuschliessen. Eher günstig seien wechselbelastende Tätigkeiten. Die Beschwerdeführerin könne Lasten bis zu 12.5 kg hantieren. Tätigkeiten, die diesem Profil entsprächen, könne sie zu 100 % ausüben ( Urk. 7/20 S. 33). Es bestünden teilweise angeborene, teilweise erwor bene strukturelle Befunde im Bereich der HWS und der LWS, die die Leistungs fähigkeit der Beschwerdeführerin verminder te n. Die strukturellen Befunde seien nicht besonders gravierend und würden ihre Beschwerden nur teilweise erklären ( Urk. 7/20 S. 36). 3.3 Die Psychiaterin de r C.___ führte in ihrem Bericht vom 9. November 2016 aus, dass eine rezidivierende depressive Störung mit aktuell mittelgradiger Episode und eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen vorl ägen ( Urk. 7/49). 3.4 Im Aus trittsbericht der C.___ vom 9. November 2016 wurden folgende Diagnosen festgehalten: - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1) - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41) Die Beschwerdeführerin sei vom 3 0. August 2016 bis z um 2 5. Oktober 2016 sta tionär in der C.___ gewesen. Einzeltherapeutisch seien Psychoedukation, Bedürf niswahrnehmung und -durchsetzung sowie Emotionswahrnehmung und - regula tion im Vordergrund gestanden, wobei die Beschwerdeführerin leichte Fort schritte habe erzielen können ( Urk. 7/56). 3.5 Im Bericht von Dr. D.___, Fachärztin Psychiatrie und Psy chotherapie FMH, vom 1 9. März 2018 wurden folgende Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit angeführt ( Urk. 7/62 S. 1-3) : - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1), chronifizierter Verlauf seit Februar 2015 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41 - Panikstörungen (F41.0), Diagnose gestellt im Mai 2015 Die Beschwerdeführerin – so die behandelnde Fachärztin – sei in angestammter und angepasster Tätigkeit zu 100 % a rbeitsunfähig. Bei diesem mehrjährigen schwer chronifizierten Krankheitsverlauf sei die Prognose schlecht. Mit einer ver wertbaren Arbeitsfähigkeit sei kaum noch zu rechnen. 4. 4.1 Das psychiatrische Gutachten von Dr. A.___ vom 13. Februar 2019 vermag nicht zu überzeugen. Die von ihm zunächst diagnostizierte psychische Störung kodifizierte er unter dem ICD-10 Code F41.2; nach den klinisch-diagnostischen Leitlinien soll diese Kategorie bei gleichzeitigem Bestehen von Angst und Depres sion Verwendung finden, allerdings nur dann, wenn keine der beiden Störungen ein Ausmass erreicht, welches eine entsprechende Einzeldiagnose rechtfertigen würde ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], Weltgesundheitsorganisation [WHO], Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Kli nisch-diagnostische Leitlinien, 10. Auflage, Bern 2015, S. 199). Weiter wird in den Leitlinien darauf hingewiesen, dass Patienten mit dieser Kombination ver hältnismässig milder Symptome in der Primärversorgung häufig gesehen werden; noch viel häufiger liessen sie sich in der Bevölkerung finden, ohne je in medizi nische oder psychiatrische Behandlung zu gelangen (WHO, a.a.O., S. 199). Vor dem Hintergrund des bis auf die Aspekte der Affektivität und Persönlichkeit un auffälligen Psychostatus (Urk. 7/17 S. 15-17) ist es daher nicht nachvollziehbar, wie der Gutachter auf einen Arbeitsunfähigkeitsgrad von 70 80 % schloss. Eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lässt sich auch mit der ebenfalls diagnosti zierten ängstlichen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) nicht begründen: Nach den Leitlinien beginnen Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit oder der Ado leszenz und dauern bis ins Erwachsenenalter (WHO, a.a.O., S. 274 f.). Die angeb lich bestehende Persönlichkeitsstörung hat die Beschwerdeführerin allerdings während Jahrzehnten nicht an einer Erwerbstätigkeit gehindert. Es ist daher nicht einsichtig, weshalb sie nun trotz unveränderter Persönlichkeitsmerkmale aus die sem Grund nicht mehr in der Lage sein sollte, uneingeschränkt einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen. Die Einschätzung des begutachtenden Psychiaters korres pondiert auch nicht mit den von der Beschwerdeführerin selbst gemachten An gaben zu ihrer Alltagsgestaltung und ihrem Aktivitätsniveau. So ist sie in der Lage, ihren Alltag weitgehend alleine zu meistern, führt die im Haushalt anfal lenden Reinigungsarbeiten selbständig aus, macht mit ihrer Schwägerin Spazier gänge und bereitet gemeinsam mit ihren Angehörigen das Abendessen zu (Urk. 7/17 S. 13). Unverständlich ist schliesslich, weshalb der Gutachter das Be stehen von Inkonsistenzen verneinte: Wenn ein Abfall der Konzentration wäh rend der Exploration trotz geklagter diesbezüglicher Störungen nicht festgestellt werden kann (Urk. 7/17 S. 16) oder die angegebene Schmerzmedikation bei der Blutspiegelkontrolle trotz einer geklagten Schmerzintensität von durchschnittlich acht bis neun auf einer zehnstufigen visuellen Analogskala unterhalb des Mess bereichs lag (Urk. 7/17 S. 12 und 26), kann die Konsistenz nicht ohne weiteres bejaht werden. 4.2 Mangels anderen beweiskräftigen fachärztlichen Einschätzungen kann der medi zinische Sachverhalt aufgrund des aktuellen Aktenstandes nicht erstellt werden. Die Beschwerde ist daher in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Ver fügung aufzuheben und die Sache an die IV Stelle zur weiteren Abklärung und neuerlichen Verfügung zurückzuweisen ist. 5. 5.1 Die Kosten d es Verfahrens sind auf Fr. 600.-- festzulegen und ausgangsgemäss der IV-Stelle aufzuerlegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb Anspruch auf Prozessentschädigung besteht. Entsprechend der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist diese auf Fr. 1’600.-- (inklusive MwSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1 4. November 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin e ine Prozessent schädigung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelKuoni

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.01086 V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Sozialversicherungsrichterin Senn Gerichtsschreiberin Kuoni Urteil vom 2 0. Dezember 2019 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967 und Mutter dreier in den Jahren 1989, 1991 und 1994 geborener Kinder, war seit 1997/1998 als Verpackerin und Aushilfe im Ver kauf mit einem Pensum von 60 % bei der Firma Y.___ und als Rei nigungskraft und Verpackerin bei der Firma Z.___ AG mit einem Pensum von 40 % tätig. Am 9. Juni 2015 (Eingangsdatum) meldete sie sich bei der Sozi alversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf eine psy chische Beeinträchtigung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). In der Folge tätigte die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen. M it Schreiben vom 8. September 20 15 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Dienstleis tungen zwecks Unterstützung bei der beruflichen Eingliederung Richtung ersten Arbeitsmarkt a bgeschlossen seien ( Urk. 7/12). Die IV-Stelle veranlasste am 9. Dezember 2015 ein bidisziplinäres Gutachten (psychiatrisch-rheumatologisch) durch Dr. A.___ und Dr. B.___, welche die Gutachten am 1 3. Februar 2016 respektive am 2. April 2016 erstatte ten ( Urk. 7/17 und Urk. 7/20). Schliesslich kündigte die IV-Stelle mit Schreiben vom 2 7. Mai 2016 an, ihr eine Rente zuzusprechen ( Urk. 7/29), worauf die Vor sorgeeinrichtung Einwand erhob ( Urk. 7/36). Mit erneutem Vorbescheid vom 1 0. Oktober 2016 stellte die IV-Stelle daraufhin in Aussicht, das L eistungsbegeh ren ab zuweisen ( Urk. 7/41), worauf die Versicherte mit Schreiben vom 1. Dezem ber 2016 Einwand erhob ( Urk. 7/52). Am 2 0. September 2018 ergänzte die Versi cherte den Einwand ( Urk. 7/68). Mit Verfügung vom 1 4. November 2018 ver neinte die IV-Stelle einen Anspruch der Versicherten auf Leistung en der Invali denversicherung ( Urk. 2 [=7/70]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 1 4. Dezember 2018 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die Verfügung der IV-Stelle vom 1 4. November 2018 sei abzuändern und der Versicherten sei eine Rente zuzusprechen ( Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2019 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6), was der Versicherten mit Verfügung vom 5. Februar 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Mit Replik vom 2. April 2019 hielt die Versicherte an ihren Anträgen fest ( Urk. 11). Die IV-Stelle verzichtete mit Eingabe vom 3. Mai 2019 auf die Erstattung einer Duplik ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 1.5 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestell ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus einandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2. 2.1 Die IV-Stelle führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin die Diagnose Angst und depressive Störung gemischt vorliege. Diese Diagnose sei jedoch gemäss Recht sprechung nicht in einem solchen Mass einschränkend, dass sie eine Arbeitsun fähigkeit beg ründen würde. Ebenfalls be gründ e die Diagnose erst einen Anspruch auf eine Invalidenrente, wenn sie sich als behandlungsresistent herausgestellt habe. Dieser Fall liege nicht vor, denn die Beschwerdeführerin gehe nur unregel mässig in die Therapie und sie nehme die Medikamente nicht regelmässig. Somit könne nicht davon ausgegangen werden, dass jegliche Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft seien. Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung sei nicht nachvoll ziehbar. Gemäss den Kriterien müsse eine Persönlichkeitsstörung bereits in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter erkennbar sein. Somit sei nicht nach vollziehbar, wieso die Persönlichkeitsstörung nun auf einmal eine Einschränkung verursachen solle. Aufgrund der vorhandenen medizinisch en Unterlagen gehe man weiterhin davon aus, dass die Beschwerde führerin genügend Ressourcen habe, um eine Tätigkeit auszuüben, da sie weiterhin in die Ferien verreise, regel mässigen Kontakt mit Familienangehörigen habe und auch weiterhin selber Auto fahre ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen geltend, sie habe in ihren Jugendjahren viel Gewalt durch den Vater erlebt. Dadurch habe sie an Depressionen und Sui zidgedanken gelitten. Im November 2012 habe sie einen Nervenzusammenbruch erlitten und ihre Anstellungsverhältnisse gekündigt ( Urk. 1 S. 3). Aufgrund des von der IV-Stelle in Auftrag gegebenen Gutachtens sei ihr eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Mit Vorbescheid vom 2 7. Mai 2016 sei ihr eine ganze Rente in Aussicht gestellt worden. Die Vorsorgeeinrichtung habe dagegen Einwand erhoben. Schliesslich habe die IV-Stelle eine rentenabweisende Verfügung erlassen. Im Gutachten von Dr. A.___ vom 1 3. Februar 2016 sei festgestellt worden, dass die Beschwerdeführerin überwiegend wahrscheinlich seit November 2012 an Angst und depressiver Störung gemischt leide, gegenwärtig m ittelgradig bis schwer nach ICD- 10 F 41.2 DD: DESNOS (komplexe posttrauma tische Belastungsstörung – Disorders of extreme Stress not otherwise specified ) GSM -V-DR nebst einer ängstlichen Persö nlichkeit. Gemäss dem Gutachten von Dr. A.___ hätten diese Diagnosen Auswirkungen auf die mittel- und lang fristige Arbeitsfähigkeit. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit November 2012 eine anhaltende 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit ( Urk. 1 S. 4). Des Weiteren seien die Ausführungen der IV-Stelle, dass gemäss Rechtsprechung erst bei einem stabilen Gesundheitszustand eine Rente gesprochen werden könne, nicht zutreffend. Bei der IV gebe es nur das «Wartejahr» von einem Jahr, anschliessend sei der Rentenanspruch zu prüfen, insbesondere bei psychischen Gesundheitsschäden, da die Krankheitsbilder oftmals nicht stabil seien. Unterdes sen habe die Beschwerdeführerin einen stationären und teilstationären Aufenthalt in der i ntegrierten Psychiatrie C.___ absolviert. Die Beschwerdefüh rerin sei somit ihrer Schadensminderungspflicht nachgekommen. Der Gesund heitszustand der Beschwerdeführerin habe sich le ider bis heute nicht verbessert ( Urk. 1 S. 6 ). In der Replik führte die Beschwerdeführerin aus, dass durch den Bericht der C.___ widerlegt werden könne, dass die Schmerzmedikation unzureichend eingenom men worden sei. Allenfalls habe die Beschwerdeführerin anlässlich der Begutach tung extra auf Schmerzmittel verzichtet oder die einmalige Messu ng habe ein falsches Ergebnis er geben ( Urk. 11 S. 4). G emäss Gutachten habe die Beschwer deführerin keine Hobbys und keine Haustiere. Wo die von der Kundenberaterin aufgespürten Ressourcen lägen, sei ihr schleierhaft ( Urk. 11 S. 5). Die Konsistenz sei gegeben. Sowohl die behandelnden Ärzte während de s stationären Aufent halt s wie auch der Gutachter hätten keine Inkonsistenzen festgestellt. Einzig die rheumatologische Gutachterin sei der Ansicht gewesen, dass teilweise eine Ver deutlichung des Schmerzgeschehens gezeigt worden sei. Dies sei jedoch nicht gleichb edeutend mit einer Inkonsistenz und belege nicht, dass keine Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit vorliege ( Urk. 11 S. 6 ). 3. 3.1 Dr. A.___ führte in seinem psychiatrischen Gutachten vom 1 3. Februar 2016 folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/17 S. 26 ) : - Angst und depressive Störung gemischt; gegenwärtig mittelgradig bis schwer; ICD-10 F 41.2 / DD: DESNOS (komplexe posttraumatische Belas tungsstörung – disorders of extreme stress not otherwise specified ); DSM-V-DR - Ängstliche Persönlichkeitsstörung; ICD-10 F 60.6 Aus psychiatrisch-versicherungsmedizinischer Sicht sei seit zumindest Anfang 2015 von psychiatrischen Störungen mit mittelgradigen bis schweren handica pierenden Fähigkeitsstörungen und mit Auswirkung auf die mittel- und langfris tige Arbeitsfähigkeit bei der Beschwerdeführerin auszugehen. Es bestehe seither und anhaltend eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in zuletzt ausgeübter und adaptierter Tätigkeit. Das Störungsbild sei unzureichend behandelt. Unter adä quater Therapie (störungsspezifische stationäre Behandlung mit nachfolgender hochfrequenter ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung in einem spezialisierten Zentrum) könne binnen eines Jahres eine teilweise Verbes serung der Arbeitsfähigkeit erreicht werden, die dann zu einer beruflichen Wie dereingliederung führen sollte. Der Gutachter führte weiter aus, dass zum Untersuchungszeitpunkt keine quanti tative oder qualitative Bewusstseinsstörung vorliege. Die Beschwerdeführerin beklage keine Gedächtnisstörungen. Während des Untersuchs seien keine Störun gen des Kurz- oder Langzeitgedächtnisses objektivierbar, ebenso wenig fänden sich Hinweise auf Zeitgitterstörungen. Die Beschwerdeführerin beklage Konzent rationsstörungen. Ein Abfall der Konzentr ation und der Aufmerksamkeit sei mit zunehmender Dauer der Exploration nicht bestehend. Der formale Gedankengang sei in Kohärenz und Stringenz ungestört, im Tempo sei das Denken leicht verzö gert. Das inhaltliche Denken sei auf wiederkehrende Grübelgedanken eingeengt. Hinweise für Wahn, Sinnestäuschung (Illusion und/oder Pseudohalluzinationen) sowie Ich-Störung im Sinne von Gedankeneingebung, -ausbreitung oder - beein flussung seien nicht eruierbar. Die kognitive Begabung liege im Normbereich ( Urk. 7/17 S. 16). Die Beschwerdeführerin wirke während der Exploration deutlich angespannt. Die Schwingungsfähigkeit sei deutlich eingeschränkt. Die Freudfä higkeit und die Interessen seien reduziert. Es bestehe ein sozialer Rückzug und der Antrieb sei reduziert. Die Beschwerdeführerin leide unter einem Morgentief. Es lägen keine Hinweise auf Suizidalität vor. Klinisch fänden sich Hinweise auf eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-unsicheren Anteilen ( Urk. 7/17 S. 24 ). Es lägen keine Verdeutlichungstendenzen und keine Aggravation oder eine Simulation vor ( Urk. 7/17 S. 24). Wesentliche Inkonsistenzen zwischen den geschilderten Symptomen und dem gezeigten Verhalten in der Begutachtungssi tuation und dem geschilderten Tagesablau f seien gutachterlich nicht zu beschrei ben ( Urk. 7/17 S. 26). 3.2 Dr. B.___ führ t e in ihrem rheumatologischen Gutachten vom 2. April 2016 folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/20 S. 29) : - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der HWS bei - k ongenital engem cervikalen Spinalkanal und flache rechtsbetonte Dis kushernie C4/C5 rechts mit leichter Deformierung des Myelons bei mit telschwerer Spinalkanalstenose sowie flacher rechtsbetonter Protrusion C5/C6 mit leichter bis mässiger Spinalkanalstenose mit normalen Facettengelenken und kräftiger Nackenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radiku l äre Zeichen - aktuell beschwerdefrei - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der LWS bei - kongenital engem lumbalen Spinalkanal mit kleiner medianer Dis kushernie L5/S1 mit knappem Kontakt zu den Nervenwurzeln beidseits ohne Kompression, leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4 bis S1 sowie sehr leichte Spondylarthrosen L4 bis S1 mit kräftiger autochtho ner Rückenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radikuläre Zeichen - aktuell beschwerdefrei Die Gutachterin führte aus, dass bei HWS-Problemen oft zusätzlich Überkopfar beiten sowie Vibrationen zu meiden seien. Das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung – ob stehend oder sitzend – sei zu vermeiden. Ebenso seien unerwartete, asymmetrische Lasteneinwirkungen auszuschliessen. Eher günstig seien wechselbelastende Tätigkeiten. Die Beschwerdeführerin könne Lasten bis zu 12.5 kg hantieren. Tätigkeiten, die diesem Profil entsprächen, könne sie zu 100 % ausüben ( Urk. 7/20 S. 33). Es bestünden teilweise angeborene, teilweise erwor bene strukturelle Befunde im Bereich der HWS und der LWS, die die Leistungs fähigkeit der Beschwerdeführerin verminder te n. Die strukturellen Befunde seien nicht besonders gravierend und würden ihre Beschwerden nur teilweise erklären ( Urk. 7/20 S. 36). 3.3 Die Psychiaterin de r C.___ führte in ihrem Bericht vom 9. November 2016 aus, dass eine rezidivierende depressive Störung mit aktuell mittelgradiger Episode und eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen vorl ägen ( Urk. 7/49). 3.4 Im Aus trittsbericht der C.___ vom 9. November 2016 wurden folgende Diagnosen festgehalten: - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1) - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41) Die Beschwerdeführerin sei vom 3 0. August 2016 bis z um 2 5. Oktober 2016 sta tionär in der C.___ gewesen. Einzeltherapeutisch seien Psychoedukation, Bedürf niswahrnehmung und -durchsetzung sowie Emotionswahrnehmung und - regula tion im Vordergrund gestanden, wobei die Beschwerdeführerin leichte Fort schritte habe erzielen können ( Urk. 7/56). 3.5 Im Bericht von Dr. D.___, Fachärztin Psychiatrie und Psy chotherapie FMH, vom 1 9. März 2018 wurden folgende Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit angeführt ( Urk. 7/62 S. 1-3) : - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1), chronifizierter Verlauf seit Februar 2015 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41 - Panikstörungen (F41.0), Diagnose gestellt im Mai 2015 Die Beschwerdeführerin – so die behandelnde Fachärztin – sei in angestammter und angepasster Tätigkeit zu 100 % a rbeitsunfähig. Bei diesem mehrjährigen schwer chronifizierten Krankheitsverlauf sei die Prognose schlecht. Mit einer ver wertbaren Arbeitsfähigkeit sei kaum noch zu rechnen. 4. 4.1 Das psychiatrische Gutachten von Dr. A.___ vom 13. Februar 2019 vermag nicht zu überzeugen. Die von ihm zunächst diagnostizierte psychische Störung kodifizierte er unter dem ICD-10 Code F41.2; nach den klinisch-diagnostischen Leitlinien soll diese Kategorie bei gleichzeitigem Bestehen von Angst und Depres sion Verwendung finden, allerdings nur dann, wenn keine der beiden Störungen ein Ausmass erreicht, welches eine entsprechende Einzeldiagnose rechtfertigen würde ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], Weltgesundheitsorganisation [WHO], Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Kli nisch-diagnostische Leitlinien, 10. Auflage, Bern 2015, S. 199). Weiter wird in den Leitlinien darauf hingewiesen, dass Patienten mit dieser Kombination ver hältnismässig milder Symptome in der Primärversorgung häufig gesehen werden; noch viel häufiger liessen sie sich in der Bevölkerung finden, ohne je in medizi nische oder psychiatrische Behandlung zu gelangen (WHO, a.a.O., S. 199). Vor dem Hintergrund des bis auf die Aspekte der Affektivität und Persönlichkeit un auffälligen Psychostatus (Urk. 7/17 S. 15-17) ist es daher nicht nachvollziehbar, wie der Gutachter auf einen Arbeitsunfähigkeitsgrad von 70 80 % schloss. Eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lässt sich auch mit der ebenfalls diagnosti zierten ängstlichen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) nicht begründen: Nach den Leitlinien beginnen Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit oder der Ado leszenz und dauern bis ins Erwachsenenalter (WHO, a.a.O., S. 274 f.). Die angeb lich bestehende Persönlichkeitsstörung hat die Beschwerdeführerin allerdings während Jahrzehnten nicht an einer Erwerbstätigkeit gehindert. Es ist daher nicht einsichtig, weshalb sie nun trotz unveränderter Persönlichkeitsmerkmale aus die sem Grund nicht mehr in der Lage sein sollte, uneingeschränkt einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen. Die Einschätzung des begutachtenden Psychiaters korres pondiert auch nicht mit den von der Beschwerdeführerin selbst gemachten An gaben zu ihrer Alltagsgestaltung und ihrem Aktivitätsniveau. So ist sie in der Lage, ihren Alltag weitgehend alleine zu meistern, führt die im Haushalt anfal lenden Reinigungsarbeiten selbständig aus, macht mit ihrer Schwägerin Spazier gänge und bereitet gemeinsam mit ihren Angehörigen das Abendessen zu (Urk. 7/17 S. 13). Unverständlich ist schliesslich, weshalb der Gutachter das Be stehen von Inkonsistenzen verneinte: Wenn ein Abfall der Konzentration wäh rend der Exploration trotz geklagter diesbezüglicher Störungen nicht festgestellt werden kann (Urk. 7/17 S. 16) oder die angegebene Schmerzmedikation bei der Blutspiegelkontrolle trotz einer geklagten Schmerzintensität von durchschnittlich acht bis neun auf einer zehnstufigen visuellen Analogskala unterhalb des Mess bereichs lag (Urk. 7/17 S. 12 und 26), kann die Konsistenz nicht ohne weiteres bejaht werden. 4.2 Mangels anderen beweiskräftigen fachärztlichen Einschätzungen kann der medi zinische Sachverhalt aufgrund des aktuellen Aktenstandes nicht erstellt werden. Die Beschwerde ist daher in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Ver fügung aufzuheben und die Sache an die IV Stelle zur weiteren Abklärung und neuerlichen Verfügung zurückzuweisen ist. 5. 5.1 Die Kosten d es Verfahrens sind auf Fr. 600.-- festzulegen und ausgangsgemäss der IV-Stelle aufzuerlegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb Anspruch auf Prozessentschädigung besteht. Entsprechend der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist diese auf Fr. 1’600.-- (inklusive MwSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1 4. November 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin e ine Prozessent schädigung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin VogelKuoni

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.01086 V. Kammer Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Sozialversicherungsrichterin Senn Gerichtsschreiberin Kuoni Urteil vom 2 0. Dezember 2019

IV.2018.01086

IV.2018.01086

IV.2018.01086 V. Kammer

V. Kammer

Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Sozialversicherungsrichterin Senn Gerichtsschreiberin Kuoni

Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Philipp Sozialversicherungsrichterin Senn Gerichtsschreiberin Kuoni

Urteil vom 2 0. Dezember 2019

Urteil vom 2 0. Dezember 2019 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg

vertreten durch Rechtsanwältin Lotti Sigg Sigg Schwarz Advokatur

Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur

Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1967 und Mutter dreier in den Jahren 1989, 1991 und 1994 geborener Kinder, war seit 1997/1998 als Verpackerin und Aushilfe im Ver kauf mit einem Pensum von 60 % bei der Firma Y.___ und als Rei nigungskraft und Verpackerin bei der Firma Z.___ AG mit einem Pensum von 40 % tätig. Am 9. Juni 2015 (Eingangsdatum) meldete sie sich bei der Sozi alversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf eine psy chische Beeinträchtigung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). In der Folge tätigte die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen. M it Schreiben vom 8. September 20 15 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Dienstleis tungen zwecks Unterstützung bei der beruflichen Eingliederung Richtung ersten Arbeitsmarkt a bgeschlossen seien ( Urk. 7/12). Die IV-Stelle veranlasste am 9. Dezember 2015 ein bidisziplinäres Gutachten (psychiatrisch-rheumatologisch) durch Dr. A.___ und Dr. B.___, welche die Gutachten am 1 3. Februar 2016 respektive am 2. April 2016 erstatte ten ( Urk. 7/17 und Urk. 7/20). Schliesslich kündigte die IV-Stelle mit Schreiben vom 2 7. Mai 2016 an, ihr eine Rente zuzusprechen ( Urk. 7/29), worauf die Vor sorgeeinrichtung Einwand erhob ( Urk. 7/36). Mit erneutem Vorbescheid vom 1 0. Oktober 2016 stellte die IV-Stelle daraufhin in Aussicht, das L eistungsbegeh ren ab zuweisen ( Urk. 7/41), worauf die Versicherte mit Schreiben vom 1. Dezem ber 2016 Einwand erhob ( Urk. 7/52). Am 2 0. September 2018 ergänzte die Versi cherte den Einwand ( Urk. 7/68). Mit Verfügung vom 1 4. November 2018 ver neinte die IV-Stelle einen Anspruch der Versicherten auf Leistung en der Invali denversicherung ( Urk. 2 [=7/70]).

1. X.___, geboren 1967 und Mutter dreier in den Jahren 1989, 1991 und 1994 geborener Kinder, war seit 1997/1998 als Verpackerin und Aushilfe im Ver kauf mit einem Pensum von 60 % bei der Firma Y.___ und als Rei nigungskraft und Verpackerin bei der Firma Z.___ AG mit einem Pensum von 40 % tätig. Am 9. Juni 2015 (Eingangsdatum) meldete sie sich bei der Sozi alversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Hinweis auf eine psy chische Beeinträchtigung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). In der Folge tätigte die IV-Stelle erwerbliche und medizinische Abklärungen. M it Schreiben vom 8. September 20 15 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Dienstleis tungen zwecks Unterstützung bei der beruflichen Eingliederung Richtung ersten Arbeitsmarkt a bgeschlossen seien ( Urk. 7/12). Die IV-Stelle veranlasste am 9. Dezember 2015 ein bidisziplinäres Gutachten (psychiatrisch-rheumatologisch) durch Dr. A.___ und Dr. B.___, welche die Gutachten am 1 3. Februar 2016 respektive am 2. April 2016 erstatte ten ( Urk. 7/17 und Urk. 7/20). Schliesslich kündigte die IV-Stelle mit Schreiben vom 2 7. Mai 2016 an, ihr eine Rente zuzusprechen ( Urk. 7/29), worauf die Vor sorgeeinrichtung Einwand erhob ( Urk. 7/36). Mit erneutem Vorbescheid vom 1 0. Oktober 2016 stellte die IV-Stelle daraufhin in Aussicht, das L eistungsbegeh ren ab zuweisen ( Urk. 7/41), worauf die Versicherte mit Schreiben vom 1. Dezem ber 2016 Einwand erhob ( Urk. 7/52). Am 2 0. September 2018 ergänzte die Versi cherte den Einwand ( Urk. 7/68). Mit Verfügung vom 1 4. November 2018 ver neinte die IV-Stelle einen Anspruch der Versicherten auf Leistung en der Invali denversicherung ( Urk. 2 [=7/70]). 2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 1 4. Dezember 2018 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die Verfügung der IV-Stelle vom 1 4. November 2018 sei abzuändern und der Versicherten sei eine Rente zuzusprechen ( Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2019 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6), was der Versicherten mit Verfügung vom 5. Februar 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Mit Replik vom 2. April 2019 hielt die Versicherte an ihren Anträgen fest ( Urk. 11). Die IV-Stelle verzichtete mit Eingabe vom 3. Mai 2019 auf die Erstattung einer Duplik ( Urk. 13 ).

2. Dagegen erhob die Versicherte mit Eingabe vom 1 4. Dezember 2018 Beschwerde beim hiesigen Sozialversicherungsgericht und beantragte, die Verfügung der IV-Stelle vom 1 4. November 2018 sei abzuändern und der Versicherten sei eine Rente zuzusprechen ( Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 1. Februar 2019 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde ( Urk. 6), was der Versicherten mit Verfügung vom 5. Februar 2019 mitgeteilt wurde ( Urk. 8). Mit Replik vom 2. April 2019 hielt die Versicherte an ihren Anträgen fest ( Urk. 11). Die IV-Stelle verzichtete mit Eingabe vom 3. Mai 2019 auf die Erstattung einer Duplik ( Urk. 13 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung ( IVG ) Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig ( Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid ( Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.3 Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwie rige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sach verhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 1.5 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestell ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus einandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).

1.5 Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustel len und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestell ten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychi schen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Aus einandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfol gerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deut lich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.). 2.

2. 2.1 Die IV-Stelle führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin die Diagnose Angst und depressive Störung gemischt vorliege. Diese Diagnose sei jedoch gemäss Recht sprechung nicht in einem solchen Mass einschränkend, dass sie eine Arbeitsun fähigkeit beg ründen würde. Ebenfalls be gründ e die Diagnose erst einen Anspruch auf eine Invalidenrente, wenn sie sich als behandlungsresistent herausgestellt habe. Dieser Fall liege nicht vor, denn die Beschwerdeführerin gehe nur unregel mässig in die Therapie und sie nehme die Medikamente nicht regelmässig. Somit könne nicht davon ausgegangen werden, dass jegliche Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft seien. Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung sei nicht nachvoll ziehbar. Gemäss den Kriterien müsse eine Persönlichkeitsstörung bereits in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter erkennbar sein. Somit sei nicht nach vollziehbar, wieso die Persönlichkeitsstörung nun auf einmal eine Einschränkung verursachen solle. Aufgrund der vorhandenen medizinisch en Unterlagen gehe man weiterhin davon aus, dass die Beschwerde führerin genügend Ressourcen habe, um eine Tätigkeit auszuüben, da sie weiterhin in die Ferien verreise, regel mässigen Kontakt mit Familienangehörigen habe und auch weiterhin selber Auto fahre ( Urk. 2).

2.1 Die IV-Stelle führte aus, dass bei der Beschwerdeführerin die Diagnose Angst und depressive Störung gemischt vorliege. Diese Diagnose sei jedoch gemäss Recht sprechung nicht in einem solchen Mass einschränkend, dass sie eine Arbeitsun fähigkeit beg ründen würde. Ebenfalls be gründ e die Diagnose erst einen Anspruch auf eine Invalidenrente, wenn sie sich als behandlungsresistent herausgestellt habe. Dieser Fall liege nicht vor, denn die Beschwerdeführerin gehe nur unregel mässig in die Therapie und sie nehme die Medikamente nicht regelmässig. Somit könne nicht davon ausgegangen werden, dass jegliche Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft seien. Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung sei nicht nachvoll ziehbar. Gemäss den Kriterien müsse eine Persönlichkeitsstörung bereits in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter erkennbar sein. Somit sei nicht nach vollziehbar, wieso die Persönlichkeitsstörung nun auf einmal eine Einschränkung verursachen solle. Aufgrund der vorhandenen medizinisch en Unterlagen gehe man weiterhin davon aus, dass die Beschwerde führerin genügend Ressourcen habe, um eine Tätigkeit auszuüben, da sie weiterhin in die Ferien verreise, regel mässigen Kontakt mit Familienangehörigen habe und auch weiterhin selber Auto fahre ( Urk. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen geltend, sie habe in ihren Jugendjahren viel Gewalt durch den Vater erlebt. Dadurch habe sie an Depressionen und Sui zidgedanken gelitten. Im November 2012 habe sie einen Nervenzusammenbruch erlitten und ihre Anstellungsverhältnisse gekündigt ( Urk. 1 S. 3). Aufgrund des von der IV-Stelle in Auftrag gegebenen Gutachtens sei ihr eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Mit Vorbescheid vom 2 7. Mai 2016 sei ihr eine ganze Rente in Aussicht gestellt worden. Die Vorsorgeeinrichtung habe dagegen Einwand erhoben. Schliesslich habe die IV-Stelle eine rentenabweisende Verfügung erlassen. Im Gutachten von Dr. A.___ vom 1 3. Februar 2016 sei festgestellt worden, dass die Beschwerdeführerin überwiegend wahrscheinlich seit November 2012 an Angst und depressiver Störung gemischt leide, gegenwärtig m ittelgradig bis schwer nach ICD- 10 F 41.2 DD: DESNOS (komplexe posttrauma tische Belastungsstörung – Disorders of extreme Stress not otherwise specified ) GSM -V-DR nebst einer ängstlichen Persö nlichkeit. Gemäss dem Gutachten von Dr. A.___ hätten diese Diagnosen Auswirkungen auf die mittel- und lang fristige Arbeitsfähigkeit. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit November 2012 eine anhaltende 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit ( Urk. 1 S. 4).

2.2 Die Beschwerdeführerin machte dagegen geltend, sie habe in ihren Jugendjahren viel Gewalt durch den Vater erlebt. Dadurch habe sie an Depressionen und Sui zidgedanken gelitten. Im November 2012 habe sie einen Nervenzusammenbruch erlitten und ihre Anstellungsverhältnisse gekündigt ( Urk. 1 S. 3). Aufgrund des von der IV-Stelle in Auftrag gegebenen Gutachtens sei ihr eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Mit Vorbescheid vom 2 7. Mai 2016 sei ihr eine ganze Rente in Aussicht gestellt worden. Die Vorsorgeeinrichtung habe dagegen Einwand erhoben. Schliesslich habe die IV-Stelle eine rentenabweisende Verfügung erlassen. Im Gutachten von Dr. A.___ vom 1 3. Februar 2016 sei festgestellt worden, dass die Beschwerdeführerin überwiegend wahrscheinlich seit November 2012 an Angst und depressiver Störung gemischt leide, gegenwärtig m ittelgradig bis schwer nach ICD- 10 F 41.2 DD: DESNOS (komplexe posttrauma tische Belastungsstörung – Disorders of extreme Stress not otherwise specified ) GSM -V-DR nebst einer ängstlichen Persö nlichkeit. Gemäss dem Gutachten von Dr. A.___ hätten diese Diagnosen Auswirkungen auf die mittel- und lang fristige Arbeitsfähigkeit. Aus psychiatrischer Sicht bestehe seit November 2012 eine anhaltende 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in jeglicher Tätigkeit ( Urk. 1 S. 4). Des Weiteren seien die Ausführungen der IV-Stelle, dass gemäss Rechtsprechung erst bei einem stabilen Gesundheitszustand eine Rente gesprochen werden könne, nicht zutreffend. Bei der IV gebe es nur das «Wartejahr» von einem Jahr, anschliessend sei der Rentenanspruch zu prüfen, insbesondere bei psychischen Gesundheitsschäden, da die Krankheitsbilder oftmals nicht stabil seien. Unterdes sen habe die Beschwerdeführerin einen stationären und teilstationären Aufenthalt in der i ntegrierten Psychiatrie C.___ absolviert. Die Beschwerdefüh rerin sei somit ihrer Schadensminderungspflicht nachgekommen. Der Gesund heitszustand der Beschwerdeführerin habe sich le ider bis heute nicht verbessert ( Urk. 1 S. 6 ).

Des Weiteren seien die Ausführungen der IV-Stelle, dass gemäss Rechtsprechung erst bei einem stabilen Gesundheitszustand eine Rente gesprochen werden könne, nicht zutreffend. Bei der IV gebe es nur das «Wartejahr» von einem Jahr, anschliessend sei der Rentenanspruch zu prüfen, insbesondere bei psychischen Gesundheitsschäden, da die Krankheitsbilder oftmals nicht stabil seien. Unterdes sen habe die Beschwerdeführerin einen stationären und teilstationären Aufenthalt in der i ntegrierten Psychiatrie C.___ absolviert. Die Beschwerdefüh rerin sei somit ihrer Schadensminderungspflicht nachgekommen. Der Gesund heitszustand der Beschwerdeführerin habe sich le ider bis heute nicht verbessert ( Urk. 1 S. 6 ). In der Replik führte die Beschwerdeführerin aus, dass durch den Bericht der C.___ widerlegt werden könne, dass die Schmerzmedikation unzureichend eingenom men worden sei. Allenfalls habe die Beschwerdeführerin anlässlich der Begutach tung extra auf Schmerzmittel verzichtet oder die einmalige Messu ng habe ein falsches Ergebnis er geben ( Urk. 11 S. 4). G emäss Gutachten habe die Beschwer deführerin keine Hobbys und keine Haustiere. Wo die von der Kundenberaterin aufgespürten Ressourcen lägen, sei ihr schleierhaft ( Urk. 11 S. 5). Die Konsistenz sei gegeben. Sowohl die behandelnden Ärzte während de s stationären Aufent halt s wie auch der Gutachter hätten keine Inkonsistenzen festgestellt. Einzig die rheumatologische Gutachterin sei der Ansicht gewesen, dass teilweise eine Ver deutlichung des Schmerzgeschehens gezeigt worden sei. Dies sei jedoch nicht gleichb edeutend mit einer Inkonsistenz und belege nicht, dass keine Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit vorliege ( Urk. 11 S. 6 ).

In der Replik führte die Beschwerdeführerin aus, dass durch den Bericht der C.___ widerlegt werden könne, dass die Schmerzmedikation unzureichend eingenom men worden sei. Allenfalls habe die Beschwerdeführerin anlässlich der Begutach tung extra auf Schmerzmittel verzichtet oder die einmalige Messu ng habe ein falsches Ergebnis er geben ( Urk. 11 S. 4). G emäss Gutachten habe die Beschwer deführerin keine Hobbys und keine Haustiere. Wo die von der Kundenberaterin aufgespürten Ressourcen lägen, sei ihr schleierhaft ( Urk. 11 S. 5). Die Konsistenz sei gegeben. Sowohl die behandelnden Ärzte während de s stationären Aufent halt s wie auch der Gutachter hätten keine Inkonsistenzen festgestellt. Einzig die rheumatologische Gutachterin sei der Ansicht gewesen, dass teilweise eine Ver deutlichung des Schmerzgeschehens gezeigt worden sei. Dies sei jedoch nicht gleichb edeutend mit einer Inkonsistenz und belege nicht, dass keine Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit vorliege ( Urk. 11 S. 6 ). 3.

3. 3.1 Dr. A.___ führte in seinem psychiatrischen Gutachten vom 1 3. Februar 2016 folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/17 S. 26 ) :

3.1 Dr. A.___ führte in seinem psychiatrischen Gutachten vom 1 3. Februar 2016 folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/17 S. 26 ) : - Angst und depressive Störung gemischt; gegenwärtig mittelgradig bis schwer; ICD-10 F 41.2 / DD: DESNOS (komplexe posttraumatische Belas tungsstörung – disorders of extreme stress not otherwise specified ); DSM-V-DR

Angst und depressive Störung gemischt; gegenwärtig mittelgradig bis schwer; ICD-10 F 41.2 / DD: DESNOS (komplexe posttraumatische Belas tungsstörung – disorders of extreme stress not otherwise specified ); DSM-V-DR - Ängstliche Persönlichkeitsstörung; ICD-10 F 60.6

Ängstliche Persönlichkeitsstörung; ICD-10 F 60.6 Aus psychiatrisch-versicherungsmedizinischer Sicht sei seit zumindest Anfang 2015 von psychiatrischen Störungen mit mittelgradigen bis schweren handica pierenden Fähigkeitsstörungen und mit Auswirkung auf die mittel- und langfris tige Arbeitsfähigkeit bei der Beschwerdeführerin auszugehen. Es bestehe seither und anhaltend eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in zuletzt ausgeübter und adaptierter Tätigkeit. Das Störungsbild sei unzureichend behandelt. Unter adä quater Therapie (störungsspezifische stationäre Behandlung mit nachfolgender hochfrequenter ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung in einem spezialisierten Zentrum) könne binnen eines Jahres eine teilweise Verbes serung der Arbeitsfähigkeit erreicht werden, die dann zu einer beruflichen Wie dereingliederung führen sollte.

Aus psychiatrisch-versicherungsmedizinischer Sicht sei seit zumindest Anfang 2015 von psychiatrischen Störungen mit mittelgradigen bis schweren handica pierenden Fähigkeitsstörungen und mit Auswirkung auf die mittel- und langfris tige Arbeitsfähigkeit bei der Beschwerdeführerin auszugehen. Es bestehe seither und anhaltend eine 70-80%ige Arbeitsunfähigkeit in zuletzt ausgeübter und adaptierter Tätigkeit. Das Störungsbild sei unzureichend behandelt. Unter adä quater Therapie (störungsspezifische stationäre Behandlung mit nachfolgender hochfrequenter ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung in einem spezialisierten Zentrum) könne binnen eines Jahres eine teilweise Verbes serung der Arbeitsfähigkeit erreicht werden, die dann zu einer beruflichen Wie dereingliederung führen sollte. Der Gutachter führte weiter aus, dass zum Untersuchungszeitpunkt keine quanti tative oder qualitative Bewusstseinsstörung vorliege. Die Beschwerdeführerin beklage keine Gedächtnisstörungen. Während des Untersuchs seien keine Störun gen des Kurz- oder Langzeitgedächtnisses objektivierbar, ebenso wenig fänden sich Hinweise auf Zeitgitterstörungen. Die Beschwerdeführerin beklage Konzent rationsstörungen. Ein Abfall der Konzentr ation und der Aufmerksamkeit sei mit zunehmender Dauer der Exploration nicht bestehend. Der formale Gedankengang sei in Kohärenz und Stringenz ungestört, im Tempo sei das Denken leicht verzö gert. Das inhaltliche Denken sei auf wiederkehrende Grübelgedanken eingeengt. Hinweise für Wahn, Sinnestäuschung (Illusion und/oder Pseudohalluzinationen) sowie Ich-Störung im Sinne von Gedankeneingebung, -ausbreitung oder - beein flussung seien nicht eruierbar. Die kognitive Begabung liege im Normbereich ( Urk. 7/17 S. 16). Die Beschwerdeführerin wirke während der Exploration deutlich angespannt. Die Schwingungsfähigkeit sei deutlich eingeschränkt. Die Freudfä higkeit und die Interessen seien reduziert. Es bestehe ein sozialer Rückzug und der Antrieb sei reduziert. Die Beschwerdeführerin leide unter einem Morgentief. Es lägen keine Hinweise auf Suizidalität vor. Klinisch fänden sich Hinweise auf eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-unsicheren Anteilen ( Urk. 7/17 S. 24 ).

Der Gutachter führte weiter aus, dass zum Untersuchungszeitpunkt keine quanti tative oder qualitative Bewusstseinsstörung vorliege. Die Beschwerdeführerin beklage keine Gedächtnisstörungen. Während des Untersuchs seien keine Störun gen des Kurz- oder Langzeitgedächtnisses objektivierbar, ebenso wenig fänden sich Hinweise auf Zeitgitterstörungen. Die Beschwerdeführerin beklage Konzent rationsstörungen. Ein Abfall der Konzentr ation und der Aufmerksamkeit sei mit zunehmender Dauer der Exploration nicht bestehend. Der formale Gedankengang sei in Kohärenz und Stringenz ungestört, im Tempo sei das Denken leicht verzö gert. Das inhaltliche Denken sei auf wiederkehrende Grübelgedanken eingeengt. Hinweise für Wahn, Sinnestäuschung (Illusion und/oder Pseudohalluzinationen) sowie Ich-Störung im Sinne von Gedankeneingebung, -ausbreitung oder - beein flussung seien nicht eruierbar. Die kognitive Begabung liege im Normbereich ( Urk. 7/17 S. 16). Die Beschwerdeführerin wirke während der Exploration deutlich angespannt. Die Schwingungsfähigkeit sei deutlich eingeschränkt. Die Freudfä higkeit und die Interessen seien reduziert. Es bestehe ein sozialer Rückzug und der Antrieb sei reduziert. Die Beschwerdeführerin leide unter einem Morgentief. Es lägen keine Hinweise auf Suizidalität vor. Klinisch fänden sich Hinweise auf eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-unsicheren Anteilen ( Urk. 7/17 S. 24 ). Es lägen keine Verdeutlichungstendenzen und keine Aggravation oder eine Simulation vor ( Urk. 7/17 S. 24). Wesentliche Inkonsistenzen zwischen den geschilderten Symptomen und dem gezeigten Verhalten in der Begutachtungssi tuation und dem geschilderten Tagesablau f seien gutachterlich nicht zu beschrei ben ( Urk. 7/17 S. 26).

Es lägen keine Verdeutlichungstendenzen und keine Aggravation oder eine Simulation vor ( Urk. 7/17 S. 24). Wesentliche Inkonsistenzen zwischen den geschilderten Symptomen und dem gezeigten Verhalten in der Begutachtungssi tuation und dem geschilderten Tagesablau f seien gutachterlich nicht zu beschrei ben ( Urk. 7/17 S. 26). 3.2 Dr. B.___ führ t e in ihrem rheumatologischen Gutachten vom 2. April 2016 folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/20 S. 29) :

3.2 Dr. B.___ führ t e in ihrem rheumatologischen Gutachten vom 2. April 2016 folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit an ( Urk. 7/20 S. 29) : - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der HWS bei

Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der HWS bei - k ongenital engem cervikalen Spinalkanal und flache rechtsbetonte Dis kushernie C4/C5 rechts mit leichter Deformierung des Myelons bei mit telschwerer Spinalkanalstenose sowie flacher rechtsbetonter Protrusion C5/C6 mit leichter bis mässiger Spinalkanalstenose mit normalen Facettengelenken und kräftiger Nackenmuskulatur (MRI 03/2016)

k ongenital engem cervikalen Spinalkanal und flache rechtsbetonte Dis kushernie C4/C5 rechts mit leichter Deformierung des Myelons bei mit telschwerer Spinalkanalstenose sowie flacher rechtsbetonter Protrusion C5/C6 mit leichter bis mässiger Spinalkanalstenose mit normalen Facettengelenken und kräftiger Nackenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radiku l äre Zeichen

ohne radiku l äre Zeichen - aktuell beschwerdefrei

aktuell beschwerdefrei - Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der LWS bei

Verminderte Belastbarkeit und intermittierende linksbetonte Beschwerden der LWS bei - kongenital engem lumbalen Spinalkanal mit kleiner medianer Dis kushernie L5/S1 mit knappem Kontakt zu den Nervenwurzeln beidseits ohne Kompression, leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4 bis S1 sowie sehr leichte Spondylarthrosen L4 bis S1 mit kräftiger autochtho ner Rückenmuskulatur (MRI 03/2016)

kongenital engem lumbalen Spinalkanal mit kleiner medianer Dis kushernie L5/S1 mit knappem Kontakt zu den Nervenwurzeln beidseits ohne Kompression, leichte bis mässige Spinalkanalstenose L4 bis S1 sowie sehr leichte Spondylarthrosen L4 bis S1 mit kräftiger autochtho ner Rückenmuskulatur (MRI 03/2016) - ohne radikuläre Zeichen

ohne radikuläre Zeichen - aktuell beschwerdefrei

aktuell beschwerdefrei Die Gutachterin führte aus, dass bei HWS-Problemen oft zusätzlich Überkopfar beiten sowie Vibrationen zu meiden seien. Das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung – ob stehend oder sitzend – sei zu vermeiden. Ebenso seien unerwartete, asymmetrische Lasteneinwirkungen auszuschliessen. Eher günstig seien wechselbelastende Tätigkeiten. Die Beschwerdeführerin könne Lasten bis zu 12.5 kg hantieren. Tätigkeiten, die diesem Profil entsprächen, könne sie zu 100 % ausüben ( Urk. 7/20 S. 33). Es bestünden teilweise angeborene, teilweise erwor bene strukturelle Befunde im Bereich der HWS und der LWS, die die Leistungs fähigkeit der Beschwerdeführerin verminder te n. Die strukturellen Befunde seien nicht besonders gravierend und würden ihre Beschwerden nur teilweise erklären ( Urk. 7/20 S. 36).

Die Gutachterin führte aus, dass bei HWS-Problemen oft zusätzlich Überkopfar beiten sowie Vibrationen zu meiden seien. Das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung – ob stehend oder sitzend – sei zu vermeiden. Ebenso seien unerwartete, asymmetrische Lasteneinwirkungen auszuschliessen. Eher günstig seien wechselbelastende Tätigkeiten. Die Beschwerdeführerin könne Lasten bis zu 12.5 kg hantieren. Tätigkeiten, die diesem Profil entsprächen, könne sie zu 100 % ausüben ( Urk. 7/20 S. 33). Es bestünden teilweise angeborene, teilweise erwor bene strukturelle Befunde im Bereich der HWS und der LWS, die die Leistungs fähigkeit der Beschwerdeführerin verminder te n. Die strukturellen Befunde seien nicht besonders gravierend und würden ihre Beschwerden nur teilweise erklären ( Urk. 7/20 S. 36). 3.3 Die Psychiaterin de r C.___ führte in ihrem Bericht vom 9. November 2016 aus, dass eine rezidivierende depressive Störung mit aktuell mittelgradiger Episode und eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen vorl ägen ( Urk. 7/49).

3.3 Die Psychiaterin de r C.___ führte in ihrem Bericht vom 9. November 2016 aus, dass eine rezidivierende depressive Störung mit aktuell mittelgradiger Episode und eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen vorl ägen ( Urk. 7/49). 3.4 Im Aus trittsbericht der C.___ vom 9. November 2016 wurden folgende Diagnosen festgehalten:

3.4 Im Aus trittsbericht der C.___ vom 9. November 2016 wurden folgende Diagnosen festgehalten: - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1)

Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1) - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61)

Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41)

Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41) Die Beschwerdeführerin sei vom 3 0. August 2016 bis z um 2 5. Oktober 2016 sta tionär in der C.___ gewesen. Einzeltherapeutisch seien Psychoedukation, Bedürf niswahrnehmung und -durchsetzung sowie Emotionswahrnehmung und - regula tion im Vordergrund gestanden, wobei die Beschwerdeführerin leichte Fort schritte habe erzielen können ( Urk. 7/56).

Die Beschwerdeführerin sei vom 3 0. August 2016 bis z um 2 5. Oktober 2016 sta tionär in der C.___ gewesen. Einzeltherapeutisch seien Psychoedukation, Bedürf niswahrnehmung und -durchsetzung sowie Emotionswahrnehmung und regula tion im Vordergrund gestanden, wobei die Beschwerdeführerin leichte Fort schritte habe erzielen können ( Urk. 7/56). 3.5 Im Bericht von Dr. D.___, Fachärztin Psychiatrie und Psy chotherapie FMH, vom 1 9. März 2018 wurden folgende Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit angeführt ( Urk. 7/62 S. 1-3) :

3.5 Im Bericht von Dr. D.___, Fachärztin Psychiatrie und Psy chotherapie FMH, vom 1 9. März 2018 wurden folgende Diagnosen mit Auswir kung auf die Arbeitsfähigkeit angeführt ( Urk. 7/62 S. 1-3) : - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1), chronifizierter Verlauf seit Februar 2015

Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1), chronifizierter Verlauf seit Februar 2015 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61)

Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit ängstlich-vermeidenden und abhängigen Zügen (F61) - Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41

Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (F45.41 - Panikstörungen (F41.0), Diagnose gestellt im Mai 2015

Panikstörungen (F41.0), Diagnose gestellt im Mai 2015 Die Beschwerdeführerin – so die behandelnde Fachärztin – sei in angestammter und angepasster Tätigkeit zu 100 % a rbeitsunfähig. Bei diesem mehrjährigen schwer chronifizierten Krankheitsverlauf sei die Prognose schlecht. Mit einer ver wertbaren Arbeitsfähigkeit sei kaum noch zu rechnen.

Die Beschwerdeführerin – so die behandelnde Fachärztin – sei in angestammter und angepasster Tätigkeit zu 100 % a rbeitsunfähig. Bei diesem mehrjährigen schwer chronifizierten Krankheitsverlauf sei die Prognose schlecht. Mit einer ver wertbaren Arbeitsfähigkeit sei kaum noch zu rechnen. 4.

4. 4.1 Das psychiatrische Gutachten von Dr. A.___ vom 13. Februar 2019 vermag nicht zu überzeugen. Die von ihm zunächst diagnostizierte psychische Störung kodifizierte er unter dem ICD-10 Code F41.2; nach den klinisch-diagnostischen Leitlinien soll diese Kategorie bei gleichzeitigem Bestehen von Angst und Depres sion Verwendung finden, allerdings nur dann, wenn keine der beiden Störungen ein Ausmass erreicht, welches eine entsprechende Einzeldiagnose rechtfertigen würde ( Dilling / Mombour /Schmidt [Hrsg.], Weltgesundheitsorganisation [WHO], Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Kli nisch-diagnostische Leitlinien, 10. Auflage, Bern 2015, S. 199). Weiter wird in den Leitlinien darauf hingewiesen, dass Patienten mit dieser Kombination ver hältnismässig milder Symptome in der Primärversorgung häufig gesehen werden; noch viel häufiger liessen sie sich in der Bevölkerung finden, ohne je in medizi nische oder psychiatrische Behandlung zu gelangen (WHO, a.a.O., S. 199). Vor dem Hintergrund des bis auf die Aspekte der Affektivität und Persönlichkeit un auffälligen Psychostatus (Urk. 7/17 S. 15-17) ist es daher nicht nachvollziehbar, wie der Gutachter auf einen Arbeitsunfähigkeitsgrad von 70 80 % schloss. Eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lässt sich auch mit der ebenfalls diagnosti zierten ängstlichen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) nicht begründen: Nach den Leitlinien beginnen Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit oder der Ado leszenz und dauern bis ins Erwachsenenalter (WHO, a.a.O., S. 274 f.). Die angeb lich bestehende Persönlichkeitsstörung hat die Beschwerdeführerin allerdings während Jahrzehnten nicht an einer Erwerbstätigkeit gehindert. Es ist daher nicht einsichtig, weshalb sie nun trotz unveränderter Persönlichkeitsmerkmale aus die sem Grund nicht mehr in der Lage sein sollte, uneingeschränkt einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen. Die Einschätzung des begutachtenden Psychiaters korres pondiert auch nicht mit den von der Beschwerdeführerin selbst gemachten An gaben zu ihrer Alltagsgestaltung und ihrem Aktivitätsniveau. So ist sie in der Lage, ihren Alltag weitgehend alleine zu meistern, führt die im Haushalt anfal lenden Reinigungsarbeiten selbständig aus, macht mit ihrer Schwägerin Spazier gänge und bereitet gemeinsam mit ihren Angehörigen das Abendessen zu (Urk. 7/17 S. 13). Unverständlich ist schliesslich, weshalb der Gutachter das Be stehen von Inkonsistenzen verneinte: Wenn ein Abfall der Konzentration wäh rend der Exploration trotz geklagter diesbezüglicher Störungen nicht festgestellt werden kann (Urk. 7/17 S. 16) oder die angegebene Schmerzmedikation bei der Blutspiegelkontrolle trotz einer geklagten Schmerzintensität von durchschnittlich acht bis neun auf einer zehnstufigen visuellen Analogskala unterhalb des Mess bereichs lag (Urk. 7/17 S. 12 und 26), kann die Konsistenz nicht ohne weiteres bejaht werden.

4.1 Das psychiatrische Gutachten von Dr. A.___ vom 13. Februar 2019 vermag nicht zu überzeugen. Die von ihm zunächst diagnostizierte psychische Störung kodifizierte er unter dem ICD-10 Code F41.2; nach den klinisch-diagnostischen Leitlinien soll diese Kategorie bei gleichzeitigem Bestehen von Angst und Depres sion Verwendung finden, allerdings nur dann, wenn keine der beiden Störungen ein Ausmass erreicht, welches eine entsprechende Einzeldiagnose rechtfertigen würde ( Dilling Mombour /Schmidt [Hrsg.], Weltgesundheitsorganisation [WHO], Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Kli nisch-diagnostische Leitlinien, 10. Auflage, Bern 2015, S. 199). Weiter wird in den Leitlinien darauf hingewiesen, dass Patienten mit dieser Kombination ver hältnismässig milder Symptome in der Primärversorgung häufig gesehen werden; noch viel häufiger liessen sie sich in der Bevölkerung finden, ohne je in medizi nische oder psychiatrische Behandlung zu gelangen (WHO, a.a.O., S. 199). Vor dem Hintergrund des bis auf die Aspekte der Affektivität und Persönlichkeit un auffälligen Psychostatus (Urk. 7/17 S. 15-17) ist es daher nicht nachvollziehbar, wie der Gutachter auf einen Arbeitsunfähigkeitsgrad von 70 80 % schloss. Eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit lässt sich auch mit der ebenfalls diagnosti zierten ängstlichen Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) nicht begründen: Nach den Leitlinien beginnen Persönlichkeitsstörungen in der Kindheit oder der Ado leszenz und dauern bis ins Erwachsenenalter (WHO, a.a.O., S. 274 f.). Die angeb lich bestehende Persönlichkeitsstörung hat die Beschwerdeführerin allerdings während Jahrzehnten nicht an einer Erwerbstätigkeit gehindert. Es ist daher nicht einsichtig, weshalb sie nun trotz unveränderter Persönlichkeitsmerkmale aus die sem Grund nicht mehr in der Lage sein sollte, uneingeschränkt einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen. Die Einschätzung des begutachtenden Psychiaters korres pondiert auch nicht mit den von der Beschwerdeführerin selbst gemachten An gaben zu ihrer Alltagsgestaltung und ihrem Aktivitätsniveau. So ist sie in der Lage, ihren Alltag weitgehend alleine zu meistern, führt die im Haushalt anfal lenden Reinigungsarbeiten selbständig aus, macht mit ihrer Schwägerin Spazier gänge und bereitet gemeinsam mit ihren Angehörigen das Abendessen zu (Urk. 7/17 S. 13). Unverständlich ist schliesslich, weshalb der Gutachter das Be stehen von Inkonsistenzen verneinte: Wenn ein Abfall der Konzentration wäh rend der Exploration trotz geklagter diesbezüglicher Störungen nicht festgestellt werden kann (Urk. 7/17 S. 16) oder die angegebene Schmerzmedikation bei der Blutspiegelkontrolle trotz einer geklagten Schmerzintensität von durchschnittlich acht bis neun auf einer zehnstufigen visuellen Analogskala unterhalb des Mess bereichs lag (Urk. 7/17 S. 12 und 26), kann die Konsistenz nicht ohne weiteres bejaht werden. 4.2 Mangels anderen beweiskräftigen fachärztlichen Einschätzungen kann der medi zinische Sachverhalt aufgrund des aktuellen Aktenstandes nicht erstellt werden. Die Beschwerde ist daher in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Ver fügung aufzuheben und die Sache an die IV Stelle zur weiteren Abklärung und neuerlichen Verfügung zurückzuweisen ist.

4.2 Mangels anderen beweiskräftigen fachärztlichen Einschätzungen kann der medi zinische Sachverhalt aufgrund des aktuellen Aktenstandes nicht erstellt werden. Die Beschwerde ist daher in dem Sinne gutzuheissen, dass die angefochtene Ver fügung aufzuheben und die Sache an die IV Stelle zur weiteren Abklärung und neuerlichen Verfügung zurückzuweisen ist. 5.

5. 5.1 Die Kosten d es Verfahrens sind auf Fr. 600.-- festzulegen und ausgangsgemäss der IV-Stelle aufzuerlegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG).

5.1 Die Kosten d es Verfahrens sind auf Fr. 600.-- festzulegen und ausgangsgemäss der IV-Stelle aufzuerlegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb Anspruch auf Prozessentschädigung besteht. Entsprechend der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist diese auf Fr. 1’600.-- (inklusive MwSt ) festzusetzen.

5.2 Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen ( § 34 Abs. 3 GSVGer ). Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwaltung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb Anspruch auf Prozessentschädigung besteht. Entsprechend der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses ist diese auf Fr. 1’600.-- (inklusive MwSt ) festzusetzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1 4. November 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1 4. November 2018 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre und hernach über den Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin e ine Prozessent schädigung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin e ine Prozessent schädigung von Fr. 1’600.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Lotti Sigg, unter Beilage des Doppels von Urk. 13

Rechtsanwältin Lotti Sigg, unter Beilage des Doppels von Urk. 13 - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

VogelKuoni