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Evaluez vos symptômes de sevrage du tabac et obtenez un compte rendu individuel
Après avoir répondu, vous obtenez des scores évaluant lintensité de vos symptômes de sevrage du tabac
Vos scores sont aussi comparés à ceux des
autres participants au test.
Important: veuillez
répondre à
TOUTES les
questions.
Vous pouvez aussi imprimer ce questionnaire sur papier:
(PDF)
Si vous souhaitez ajouter une nouvelle mesure de vos symptômes,
veuillez utiliser ce lien
Les affirmations suivantes portent sur la façon
dont vous vous sentez aujourd'hui.
Veuillez indiquer si vous êtes d'accord avec chacune de ces
affirmations.
 
Les questions suivantes concernent le
tabagisme:
Questions pour les EX-fumeurs:
Question pour les fumeurs:
Questions pour tous:
Si vous souhaitez obtenir un graphique de progression de vos symptômes de sevrage du tabac,
veuillez indiquer votre prénom et votre adresse de courriel. Nous vous contacterons
à la fréquence de votre choix pour vos poser les mêmes questions et vous proposer un
compte rendu individuel où des graphiques vous indiqueront lévolution de lintensité
de vos symptômes au cours du temps.
Nous souhaitons archiver vos réponses sur support informatique,
pour réaliser des analyses statistiques sous forme anonyme, et pour
recontacter ceux qui le souhaitent.
Cliquez ici si vous souhaitez que vos réponses
NE soient PAS enregistrées.
Cliquez aussi ici si vous répondez "juste pour voir" et non
pas sérieusement.
Veuillez vérifier que vous avez répondu
à TOUTES les questions et cliquez ci-dessous.