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Les recommandations pour le traitement de l'érythème migrant et des manifestations neurologiques, articulaires et cardiaques de la maladie de Lyme sont présentées, dans cet article, comme la résultante de considérations pathogéniques, d'essais thérapeutiques, et, de façon plus large, d'une expérien-ce clinique parvenue à un certain stade de maturité, près d'un quart de siècle après l'identification des agents responsables de cette affection. Si le traitement est bien conduit, les échecs thérapeutiques sont plus souvent apparents que réels, et résultent notamment de diagnostics incorrects, posés par excès.Dans l'attente de la mise au point d'un vaccin applicable à la situation épidémiologique européenne, les règles simples de la prophylaxie gardent toute leur importance, et la garderont même lorsqu'un tel vaccin deviendrait disponible.