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Le traitement médicamenteux est en première ligne de la prise en charge de la vessie hyperactive. Si ce traitement ne donne pas des résultats satisfaisants ou que les médicaments
génèrent des effets secondaires insupportables, la technique LION est appliquée.
L’électrostimulation est une méthode connue de longue date qui consiste à stimuler les nerfs par des électrodes implantées. Elle permet d’agir favorablement sur les symptômes des voies urinaires basses et la perception douloureuse dans le petit bassin. Le but de la neuromodulation sacrée est de réduire les symptômes par un rééquilibrage des fonctions vésicale et intestinale. La neuromodulation sacrée est utilisée surtout dans le traitement de l’hyperactivité vésicale, de la rétention urinaire chez la femme et de l’atonie vésicale et intestinale. Par ailleurs, des observations indiquent que la neuromodulation est bénéfique chez les patients atteints de troubles mictionnels d’origine neurologique, p.ex. de sclérose en plaques, de lésions de la moelle épinière ou de cystite chronique douloureuse.
Aux Etats-Unis, la neuromodulation sacrée est autorisée depuis 1997 dans le traitement de l’incontinence d’urgence et depuis 1999 dans le traitement de la rétention urinaire. Le neuromodulateur des racines sacrées est normalement implanté à travers la peau. Une électrode multipolaire comprenant quatre électrodes de stimulation indépendantes est introduite par le trou sacré sous anesthésie locale et placée sous contrôle radiologique le plus près possible des racines nerveuses sacrées. L’un des inconvénients de cette méthode est que l’aiguille de l’électrode est implantée en aveugle (c.-à-d. sans contrôle visuel direct), de sorte qu’une éventuelle non-réponse au traitement ne nous apprend pas si c’est le principe de la neuromodulation qui est en cause ou si l’électrode a été implantée trop loin du nerf. Pour minimiser l’impact de cette source d’erreur, on se sert d’une électrode quadripolaire. En revanche, la technique LION appliquée aux nerfs sacrés a quant à elle l’avantage de mettre une seule électrode en contact avec toutes les racines sacrées impliquées dans la commande de la vessie, de l’intestin et des sphincters.