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Chronische Nierenerkrankung: Definition&Stadieneinteilung
Chronische Nierenerkrankungen können zur terminalen (dialysepflichtigen) Niereninsuffizienz fortschreiten, stellen einen kardiovaskulären Risikofaktor dar und sind mit erhöhter kardiovaskulärer und Gesamtmortalität assoziiert. Ziel einer Definition und Klassifikation chronischer Nierenerkrankungen ist es daher, Patienten mit diesen Risiken zu erkennen, anhand der Stadieneinteilung die Risiken abzuschätzen und nach Möglichkeit eine Entscheidungshilfe bezüglich weiterem diagnostischem und therapeutischem Vorgehen zu geben. Die heute gebräuchliche Definition und Stadieneinteilung wurde von der KDIGO (Kidney Diseases - Improving Global Outcomes) 2012 vorgeschlagen. Der Begriff "chronische Nierenerkrankung " (englisch "chronic kidney disease; CKD") ist theoretisch gegenüber "chronische Niereninsuffizienz" zu bevorzugen, da er nicht zwingend eine reduzierte exkretorische Nierenfunktion impliziert.
- Abnorme Nierenstruktur oder -Funktion (GFR <60 ml/min/1.73m2 oder eine Albuminurie >30mg täglich oder ein abnormes Urinsediment oder Elektrolytstörungen bzw. eine renal tubuläre Azidose oder abnorme Nierenstruktur in der Bildgebung oder St. n. Nierentransplantation)
- Dauer von mindestens 3 Monaten (arbiträre Definition der Chronizität)
- Mit Implikationen für die Gesundheit (d.h. betagte Patienten mit altersbedingter GFR-Abnahme und einer GFR knapp unter 60 ml/min/1.73m2 sollen z.B. nicht als nierenkrank bezeichnet werden).
Die CKD-Stadieneinteilung erfolgt anhand dreier Kategorien:
- Ursache (sofern bekannt / ersichtlich)
- GFR
- Albuminurie
Alle drei Kategorien haben eine unabhängige Relevanz für die Prognose sowie für die Therapie der Erkrankung.
Für die Einteilung anhand GFR- und Albuminuriekategorien und die damit verbundenen Risiken siehe unten stehende Tabelle:
- Hämaturie: wem Zuweisen, dem Urologen oder dem Nephrologen?
- Nierenfunktion (GFR) bestimmen bzw. abschätzen
- Proteinurie: Bedeutung, Nachweis, Differenzierung und Quantifizierung
- Definition und Stadieneinteilung chronischer Nierenerkrankungen (nach KDIGO 2012)
- Analgetika bei Patienten mit Niereninsuffizienz und bei Dialysepatienten
- Therapie der Hypertonie bei Patienten mit Nierenerkrankungen