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La grossesse est généralement considérée comme à haut risque chez les patientes présentant une insuffisance rénale chronique. Nous décrivons ici les modifications physiologiques de l'hémodynamique systémique et rénale pendant la grossesse, ainsi que les complications potentielles maternelles et fœtales dans le contexte d'une maladie rénale préexistante. Les risques sont proportionnels au degré de l'insuffisance rénale, à la présence ou non d'une protéinurie et/ou d'une hypertension artérielle au moment de la conception, et dépendent également du type de néphropathie ou de maladie systémique de base. De plus, si la maladie rénale est déjà diagnostiquée avant la grossesse, la planification du moment de conception, ainsi qu'un suivi intensif multidisciplinaire, peuvent influencer favorablement l'évolution materno-fœtale.