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Die Erfassung eines genauen Blutdruckmesswerts kann für Ärzte, die mit bestimmten Patientengruppen arbeiten, eine Herausforderung darstellen. Kindern und älteren Patienten sowie Patienten mit Schmerzen oder Beschwerden ist es nicht immer möglich, in der empfohlenen Position still zu sitzen. Und während Teststandards für transportinduzierte Bewegungsartefakte bei Blutdruckmesswerten entwickelt werden,1 hat sich bisher keine Studien darauf konzentriert, wie der Blutdruck bei diesen Patienten sicher gemessen werden kann.
Die Forscher entwickelten eine Studie, um die Genauigkeit eines automatisierten Vitalzeichen-Geräts – des Welch Allyn Connex Spot Monitors – zu beurteilen, wenn es auf patientensimulierte Bewegungen stieß, die in einer Klinik oder einem Krankenhaus häufig auftreten können. Der Connex Spot Monitor verwendet den einzigartigen SureBP Algorithmus, der den Blutdruck während des Aufpumpens der Manschette berechnet.2, 3 Die Forscher wollten feststellen, ob der Connex Spot Monitor mit dem SureBP Algorithmus unter diesen Bedingungen noch präzise, konsistente und zuverlässige Blutdruckwerte liefern kann.
Studienparameter: Über einen Zeitraum von zwei Monaten meldeten sich 40 Teilnehmer freiwillig zur Teilnahme an der Studie. Die Forscher sammelten Daten für Messwerte, die während der Bewegung des Patienten aufgenommen wurden, und verglichen diese mit Messungen, die in Ruhe durchgeführt wurden. Bei den Messungen, die mit patienteninduzierter Bewegung durchgeführt wurden, mussten die Studienteilnehmer die fortlaufende Pronation und Supination des linken Arms alle fünf Sekunden während der gesamten Messung simulieren.4 Zum Vergleich wurden manuelle auskultatorische Messungen ohne Patientenbewegungen vor und nach den Messungen, bei denen Bewegungen vorhanden waren, durchgeführt.
Bruce S. Alpert, David Quinn, Matthew Kinsley, Tyson Whitaker und Thomas T. John.
Willkürliche und unwillkürliche vom Patienten verursachte Bewegungen können die Erfassung und Genauigkeit der Blutdruckmessung beeinträchtigen. Daher haben die Forscher eine Studie entwickelt und implementiert, um festzustellen, ob der Welch Allyn SureBP Algorithmus im Connex Spot Monitor unter diesen schwierigen Bedingungen zuverlässig erfolgreiche und genaue Blutdruckmessungen durchführen kann.
Der Welch Allyn Connex Spot Monitor mit dem SureBP Algorithmus generierte für 93 % der Patienten (37 Freiwillige) beim ersten Versuch Blutdruckmesswerte.5 Im Rahmen des zweiten Messversuchs zeichnete das Gerät einen Wert bei 100 % der Patienten (den verbleibenden drei Freiwilligen) auf.6 Das automatisierte Welch Allyn Gerät benötigte nur wenige bis keine Wiederholungen. Neben der Reduzierung der Häufigkeit wiederholter Messungen kann dieses Niveau an erfolgreichen Erstmessungen außerdem dazu beitragen, die allgemeine Patientenerfahrung zu verbessern. Da weniger Wiederholungsmessungen durchgeführt werden müssen, können sich Ärzte stattdessen auf wichtige Patienteninteraktionen konzentrieren.
Neben der Bestimmung des Prozentsatzes erfolgreicher Blutdruckmessungen analysierten die Forscher auch die Genauigkeit der Messwerte, die mit dem automatisierten Welch Allyn Gerät erfasst wurden. Während dieser Studie zeigte der Connex Spot Monitor eine Konsistenz bei Bewegung und generierte 85–87,5 % der Messwerte in einem Bereich von +/- 10 mmHg im Vergleich zum manuellen Gerät zur Messung des systolischen und diastolischen Blutdrucks.7,9
Unterschied zwischen Testwert und Kontrollwert
Ein automatisches Vitalzeichen-Gerät, das bei verschiedenen Patientenpopulationen kontinuierlich genaue Messwerte liefert, hat positive Auswirkungen bei Patienten, die sich häufiger bewegen. Jede Bewegung während der Messung kann zu Wiederholungsmessungen und ungenauen Daten führen, die wertvolle Zeit in Anspruch nehmen und die klinische Entscheidungsfindung beeinträchtigen können. Daher kann die Standardisierung Ihrer Praxis mit einem automatisierten Vitalzeichen-Gerät, das den Herausforderungen der Bewegung von Patienten gewachsen ist, zu Steigerungen der Effizienz und einer Verbesserung der Qualität von Patientendaten beitragen. Der automatisierte Welch Allyn Connex Spot Monitor mit SureBP Technologie erfüllt diese Kriterien, da er bei Patienten, bei denen sich die Messung schwierig gestaltet, eine gute Leistung erzielt und eine hohe Rate an Erstmessungen mit hoher klinischer Genauigkeit liefert.
Unabhängig von der Fähigkeit eines Patienten, still sitzen zu bleiben, müssen Ärzte auf die Erfassung der Daten und die verwendeten Hilfsmittel vertrauen können. Aus diesem Grund ist eine robuste, bewegungstolerante Vitalzeichen-Lösung ein wichtiges Hilfsmittel für alle Pflegebereiche. Nur weil sich Ihre Patienten bewegen, heißt das nicht, dass keine Messungen durchgeführt werden können.
Literaturangaben
1, 5-6. Alpert, Bruce S., David Quinn, Matthew Kinsley, Tyson Whitaker, and Thomas T. John. “Accurate Blood Pressure during Patient Arm Movement.” Blood Pressure Monitoring 24, no. 1 (February 2019): 42-44.
2. Alpert BS. Validation of the Welch Allyn Pro BP 2000, a professional-grade inflation-based automated sphygmomanometer with arrhythmia detection in a combined pediatric and adult population by ANSI/AAMI/ISO standard testing. Blood Press Monit. 2018 Dec;23(6):315-317. doi: 10.1097/MBP.0000000000000350. PubMed PMID: 30312180; PubMed Central PMCID: PMC6250254
3. Alpert BS. Validation of the Welch Allyn SureBP (inflation) and StepBP (deflation) algorithms by AAMI standard testing and BHS data analysis. Blood Press Monit. 2011 Apr;16(2):96-8. doi: 10.1097/MBP.0b013e328345232f. PubMed PMID: 21412074.
4. Methodik: Die für die bewegungsinduzierten Messkriterien ausgewählten Armbewegungen umfassten eine von den Patienten simulierte fortlaufende Pronation/Supination des linken Unterarms. Diese Bewegungen wurden ausgewählt, weil Forscher herausfanden, dass sie Druckstörungen mit ähnlichen Eigenschaften wie die, die in Kliniken verursacht werden. Damit wurde nachgewiesen, dass diese wiederholbaren Bewegungen jenen Bewegungen, die die Blutdruckwerte beeinflussen würden, genau wiedergeben.