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Plusieurs études de cohorte longitudinales ont montré une diminution du risque d’événement cardio-vasculaire chez les patients à risque élevé privilégiant un régime méditerranéen. Les auteurs de cette étude ont voulu le confirmer en prévention primaire dans un essai clinique randomisé comparant deux types de régime méditerranéen : l’un riche en huile d’olive et l’autre riche en noix, avec un régime standard pauvre en graisse (groupe contrôle). Les deux groupes avec régime méditerranéen se sont comportés de manière similaire en comparaison avec le groupe contrôle et le risque relatif d’événement cardio-vasculaire majeur était diminué d’environ 30% par rapport au groupe contrôle. En prenant en compte le risque seul d’infarctus du myocarde, il n’y avait pas de différence significative par rapport au groupe contrôle, contrairement à l’AVC dont le risque était clairement diminué dans les groupes «régime méditerranéen».
Commentaire : cette étude confirme l’importance d’adopter un régime méditerranéen en prévention primaire chez des personnes à haut risque cardio-vasculaire. Elle démontre que le médecin de premier recours a un rôle important à jouer dans l’enseignement du patient, en insistant sur le changement des habitudes alimentaires plutôt qu’en la seule diminution de l’apport en graisse. Cette étude ne permet pas de juger de l’intérêt d’un régime méditerranéen chez des patients n’ayant pas de facteur de risque cardio-vasculaire, les sujets de l’étude ayant plusieurs facteurs de risque. Par ailleurs, l’étude se déroulait en Espagne et il serait intéressant de la reproduire dans des pays n’ayant pas la culture de la cuisine méditerranéenne.