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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00318 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Annaheim Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Gerichtsschreiberin Fischer Urteil vom 2. November 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1983 geborene X.___ wurde am 14. März 1995 – unter Hinweis auf eine Verschiebung des vierten und fünften Lendenwirbels um 50 % - erstmals zum Bezug von Leistungen (medizinische Massnahmen) der Eidgenössischen In validenversicherung (IV) angemeldet (Urk. 8/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte den Anspruch auf medizinische Mass nahmen mit Verfügung vom 3. Juli 1995 (Urk. 8/7), da aktuell lediglich Kon trollen und keine eigentliche Behandlung durchgeführt würden. Nach einer Verschlimmerung der Spondylolisthesis L5 mit zunehmend radikulärer Symp tomatik (Urk. 8/11) sprach sie der Versicherten auf entsprechendes Gesuch (Urk. 8/8) hin mit Verfügung vom 29. Mai 1996 (Urk. 8/12) für die Periode vom 23. April 1996 bis 31. Juli 1998 Hilfsmittel in Form von Rumpforthesen nach ärztlicher Verordnung zu. Am 9. August 1996 leistete sie überdies mit Wirkung ab 4. Juli 1996 Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für die Zeit, während der der korrigierende Apparat (Gips-, Dreipunkt- oder Aufrichtkorsett) getragen werden müsse, längstens aber bis zum vollendeten zwanzigsten Al tersjahr (Urk. 8/17). 1.2 Am 21. Februar 2005 beantragte die Versicherte – wegen einer Spondylolisthe sis mit abgebrochenem Dornfortsatz und einer Skoliose sowie psychischer Be schwerden – erneut Leistungen der IV (Berufsberatung, Wiedereinschulung in die bisherige Tätigkeit, Arbeitsvermittlung, besondere medizinische Eingliede rungsmassnahmen, Rente; Urk. 8/21). Die IV-Stelle traf in der Folge berufliche, erwerbliche und medizinische Abklärungen. Mit Verfügung vom 12. Januar 2006 (Urk. 8/38) verneinte sie daraufhin den Leistungsanspruch der Versicher ten, da keine langdauernde Erwerbsunfähigkeit bestehe und das Wiedererlangen der vollen Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht möglich sei. Die von der Versicherten am 8. Februar 2006 gegen diesen Entscheid erhobene Einsprache (Urk. 8/39) wies die IV-Stelle am 19. Juli 2006 ab (Urk. 8/14). 1.3 Am 26. Mai 2009 stellte X.___ – unter Hinweis auf Rückenprobleme, eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und psychische Beschwerden – abermals ein Begehren um Leistungen (berufliche Integration, Rente) der IV (Urk. 8/47). Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 8/55) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) auf dieses Begehren nicht ein. In Gutheissung der von der Versicherten gegen diesen Entscheid am 9. Dezember 2009 im Prozess Nr. IV.2009.01175 erhobenen Beschwerde (Urk. 8/67) hob das hiesige Gericht die Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) mit Urteil vom 28. Juli 2011 (Urk. 8/84) auf und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach er folgten Abklärungen über den Leistungsanspruch der Versicherten neu verfüge. Zwischenzeitlich war die IV-Stelle am 3. Februar 2010 auch auf das von der Versicherten am 9. Dezember 2009 gestellte Wiedererwägungsgesuch (Urk. 8/72) nicht eingetreten (Urk. 8/77). 1.4 Die IV-Stelle traf daraufhin einschlägige Abklärungen und erteilte mit Mitteilun gen vom 5. April 2012 (Urk. 8/96) und vom 11. Juli 2012 (Urk. 8/107) Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining vom 10. April bis 6. Juli 2012 beziehungsweise für ein Aufbautraining vom 7. Juli 2012 bis 4. Januar 2013 bei der Y.___ GmbH. Am 6. September 2012 teilte sie der Versicherten den Ab schluss der Integrationsmassnahme Aufbautraining mit, da eine Weiterführung derzeit aus gesundheitlichen Gründen nicht zumutbar sei und keine Leistungs steigerung habe festgestellt werden können (Urk. 8/114). Nachdem die IV-Stelle die Versicherte am 22. November 2012 auf ihre Schadenminderungspflicht in Form der Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psychotherapeutischen Be handlung hingewiesen hatte (Urk. 8/120), sprach sie ihr – in Bestätigung des Vorbescheids vom 22. November 2012 (Urk. 8/123) – mit Verfügungen vom 21. März 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) für die Zeit vom 1. März 2010 bis 30. April 2012 und – unbefristet – ab September 2012 eine auf einem Invalidi tätsgrad von 100 % beruhende ganze Rente zu. 1.5 Im Rahmen des Anfang 2014 von Amtes wegen veranlassten Revisionsverfah rens (Urk. 8/128) tätigte die IV-Stelle erneut erwerbliche sowie medizinische Abklärungen und liess die Versicherte, die am 13. Februar 2014 ein Gesuch um Übernahme der Kosten einer Weiterbildung (Einführungskurs für Begleitperso nen von Demenzpatienten; vgl. Urk. 8/142) gestellt hatte (Urk. 8/133), am 21. Juli 2014 von med. pract. Z.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psy chotherapie, untersuchen (vgl. Gutachten vom 31. Juli 2014, Urk. 8/140). In der Folge stellte sie ihr mit Vorbescheid vom 12. September 2014 (Urk. 8/145) – unter Hinweis auf eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands – die Einstellung der Rente in Aussicht. Nachdem die Versicherte hiegegen Einwand erhoben hatte (Urk. 8/149, Urk. 8/156, Urk. 8/160), wies sie die IV-Stelle am 13. Februar 2015 (im Hinblick auf eine allfällige Neuanmeldung) auf ihre Scha denminderungspflicht in Form einer ambulanten psychiatrisch-psychotherapeu tischen Behandlung hin (Urk. 8/164) und verfügte die Einstellung der Invali denrente per Ende März 2015 (Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 13. Februar 2015 (Urk. 2) liess X.___ am 13. März 2015 mit folgenden Anträgen Beschwerde erheben (Urk. 1 S. 2): "1. Die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 sei aufzuhe ben und es sei der Versicherten weiterhin die bisherige Rente der Invali denversicherung auszurichten. 2. Eventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 aufzuheben und es sei der Versicherten weiterhin bis nach umfas senden medizinischen Abklärungen und neuem Entscheid über den Leistungsanspruch die bisherige Rente der Invalidenversicherung auszu richten und die Sache sei zur Vornahme einer polydisziplinären medizi nischen Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid an die IV-Stelle zurück zu weisen. 3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerde- gegne rin. 4. Es sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen.“ Die IV-Stelle schloss am 7. Mai 2015 auf Abweisung der Beschwerde (vgl. Be schwerdeantwort, Urk. 7). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2015 an ihren Anträgen fest und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer zwischenzeitlich erfolgter somatischer Ab klärungen (Urk. 12). Die IV-Stelle erklärte am 11. September 2015 ihren Ver zicht auf eine Duplik (Urk. 16), was der Beschwerdeführerin am 15. September 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 17). Letztere reichte am 18. November 2015 (Urk. 19) die in Aussicht gestellten aktuellen medizinischen Berichte (Urk. 20/1-4) sowie eine Aufstellung ihres Aufwands (Urk. 21) und am 1. April 2016 – mit dem Antrag, das Verfahren sei bis zum Vorliegen der im April 2016 im A.___ vorgesehenen Abklärung zu sistieren – einen wei teren Arztbericht (Urk. 27) ein (Urk. 26). Die IV-Stelle verzichtete am 30. November 2015 (Urk. 24) beziehungsweise am 25. April 2016 (Urk. 29) auf eine Stellungnahme hiezu. Am 13. Juli 2016 erklärte die IV-Stelle ihren Ver zicht auch auf eine Stellungnahme zu den von der Beschwerdeführerin am 24. Juni 2016 (Urk. 30) – nebst einer aktualisierten Aufwandzusammenstellung (Urk. 32) – eingereichten zwei weiteren medizinischen Berichten (Urk. 31/1-2), was der Beschwerdeführerin am 14. Juli 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 35). Am 13. Oktober 2016 liess die Beschwerdeführerin dem Gericht einen vom 22. September 2016 datierenden Bericht der A.___, Institut für Medizinische Genetik (Urk. 37), zukommen und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Eingang der Ergebnisse weiterer genetischer Abklärungen (Urk. 36). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein zugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog enanntes Invalidenein kommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog enanntes Valideneinkom men). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkom mensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 2. 2.1 Die IV-Stelle begründete die Renteneinstellung per Ende März 2015 – unter Hin weis auf das psychiatrische Gutachten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) – damit, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerde führerin erheblich gebessert habe und nun keine Befunde mehr vorlägen, wel che eine Arbeitsunfähigkeit zu begründen vermöchten. Die psychosozialen Be lastungsfaktoren seien invaliditätsfremd und folglich nicht zu berücksichtigen, und die subjektiv noch bestehenden gesundheitlichen Einschränkungen sei die Beschwerdeführerin angesichts der vorhandenen Ressourcen zu überwinden in der Lage. Da dieser die Selbsteingliederung zumutbar sei, fehle es auch an einer Anspruchsgrundlage für die Übernahme von Kurskosten (Urk. 2 S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die IV-Stelle habe ihren physischen Zustand noch nie (hinreichend) abgeklärt, obwohl sie – teilweise schon seit ihrer Kindheit – krankheits- und auch unfallbedingt verschiedene erhebliche somatische Befunde, einschliesslich eines essenziellen Tremors und von (wohl genetisch bedingten) Gelenksbeschwerden, aufweise, deretwegen sie selbst in einer körperlich leichten und in sämtlichen feinmoto rischen Tätigkeiten in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (Urk. 1 S. 7 f., Urk. 12 S. 2 ff., Urk. 19, Urk. 26, Urk. 30, Urk. 36). Dass sich ihr psychischer Gesundheitszustand seit der Rentenzusprache erheblich verbessert habe, sei so dann unzutreffend. Die Expertise der Psychiaterin med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140), auf das die IV-Stelle sich stütze, weise diverse Män gel auf und tauge daher nicht zum Beweis. Zu beachten sei auch, dass es nach der Begutachtung zu einer Verschlechterung der depressiven Symptomatik ge kommen sei. Auch aus diesem Grund seien ergänzende Abklärungen indiziert (Urk. 1 S. 9 ff., Urk. 12 S. 4 ff.). Was schliesslich den Invaliditätsgrad anbelange, habe die IV-Stelle, die – in Verletzung der Begründungspflicht – auf einen Ein kommensvergleich verzichtet habe, bei der Rentenzusprache im Jahr 2013 fälschlicherweise ein zu tiefes Valideneinkommen ermittelt. Die Beschwerde gegnerin werde daher ersucht, dieses wiedererwägungsweise zu erhöhen. Bei der Berechnung des Invalideneinkommens sei jedenfalls ein leidensbedingter Abzug von 25 % angezeigt (Urk. 1 S. 11 f.). 3. 3.1 3.1.1 Betreffend den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 21. März 2013 per 1. März 2010 verfügten ganzen Rente (Urk. 8/126, Urk. 8/124) geht aus den medizinischen Akten Folgendes hervor: Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, von dem sich die Beschwerdeführerin ab dem 18. April 2008 behandeln liess, stellte am 12. April 2010 folgende psychiatrischen Diagnosen (Urk. 8/80 S. 7): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Verdacht auf eine posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7); nach Angaben der Beschwerdeführerin sei im Jahr 2005 eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden - Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Überdies bestünden folgende somatische Diagnosen: - Chronische Lumboischialgie linksbetont - Status nach erstmaliger Spondylodese L5/S1 bei Spondylolisthesis 1996 - Status nach Metallentfernung 1997 - Status nach Commotio spinalis nach Nackenkontusion im März 2000 - Status nach arthroskopischer Meniskektomie Knie links im Dezember 2002 - Status nach Osteosynthesematerialentfernung 2007 Die Beschwerdeführerin leide seit ihrer Kindheit an einem ausgeprägten ADHS, das sich wie ein roter Faden durch ihr ganzes Leben (Schule, Ausbildung, Beruf) ziehe, sich etwa in Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit, Lernproble men, motorischer Unruhe, unüberlegten, impulsiven Handlungen und Entschei den, Unordnung sowie Schwierigkeiten, zu priorisieren und Wesentliches von Unwesentlichem zu unterscheiden, manifestiere und ihre Arbeitsfähigkeit mas siv beeinträchtige. Dies habe sich auch im Rahmen ihrer Anstellung als (nicht diplomierte) Praxisassistentin bei Dr. med. C.___ gezeigt. Von einer verwertba ren Arbeitsfähigkeit könne daher bei der Beschwerdeführerin, die konsequen terweise Ende Januar 2010 eine Beistandschaft beantragt habe, nicht mehr aus gegangen werden (S. 8). Aus der Anamnese ergäben sich zudem deutliche An haltspunkte dafür, dass die Beschwerdeführerin auch aus physischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (S. 9); diesbezüglich sei eine orthopä dische oder neurochirurgische Abklärung indiziert (S. 10). 3.1.2 Am 31. Januar 2012 stellte Dr. B.___ nachstehende Diagnosen (Urk. 8/93 S. 6): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1, nach sexuellem Miss brauch und Vergewaltigungen - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7) - Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 In somatischer Hinsicht bestätigte er die schon am 12. April 2010 gestellten Diagnosen (S. 6; vgl. Urk. 8/80 S. 7). In der Tätigkeit als medizinische Praxisas sistentin in Ausbildung bestehe seit Ausbildungsbeginn eine 80%ige Arbeits unfähigkeit (Urk. 8/93 S. 12). Was die Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit anbelange, sei allenfalls ein langsamer Einstieg an einem geschützten Arbeitsplatz mit persönlicher Begleitung oder Job-Coach indiziert. Die somatischen Leiden engten die Auswahl an Berufsfeldern stark ein. Bei ei nem langsamen, behutsamen Vorgehen sei durchaus möglich, dass die Be schwerdeführerin eine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erlangen werde (Urk. 8/93 S. 14). 3.1.3 Am 6. Juli 2012 gab Dr. B.___ an, die rezidivierenden depressiven Episoden seien – bei ansonsten unveränderten Diagnosen – gegenwärtig remittiert (Urk. 8/108 S. 1). Dass das von der IV veranlasste dreimonatige Belastbarkeits training keine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erge ben habe, habe die Beschwerdeführerin enttäuscht und erschüttert. In therapeu tischer Hinsicht seien betreffend die Verarbeitung der mehrfachen Vergewalti gungen grosse Fortschritte zu verzeichnen. Für das Selbstwertgefühl der Be schwerdeführerin sei es äusserst wichtig, arbeiten zu können. Dass ihr dies auf dem ersten Arbeitsmarkt nicht möglich sei, erstaune ihn nicht. Allenfalls sei ein Einstieg mit einer Tätigkeit an einem Integrationsarbeitsplatz sinnvoll. Auch diesbezüglich würde die Beschwerdeführerin indes einen abwechslungsreichen Arbeitsplatz mit Menschenkontakt und verständnisvoller Führung benötigen (S. 2). 3.1.4 Prof. Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Kinder- und Jugendmedizin, Arzt des Regionalärztlichen Diensts (RAD) der IV, gelangte in seiner auf den Akten basierenden Stellungnahme vom 13. September 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin an einem ADHS, an aktuell remittierten rezidivierenden mittelgradigen depressiven Episoden, an einer kombinierten Persönlichkeits störung sowie an einer Spondylolisthesis und einer Skoliose leide. Seit März 2009 sei sie in jeglicher Tätigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu 100 % ar beitsunfähig. Prognostisch erscheine es medizinisch-theoretisch möglich, dass die Arbeitsfähigkeit unter Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psycho therapeutischen Behandlung innert eines Jahrs auf 100 % gesteigert werden könne. Bezüglich des Ressourcenprofils sei zu beachten, dass die Aufmerksam keit und die Konzentrationsspanne vermindert seien, was zu reduzierten Lern- und Anpassungsleistungen führe (Urk. 8/119 S. 3). Tätigkeiten und Aufgaben, welche eine Verantwortungsübernahme für Personen oder die Überwachung von Maschinen erforderten oder (hohe) Anforderungen an das Konzentrations vermögen, die Anpassungs- und die Umstellungsfähigkeit stellten, seien un günstig. Die Arbeitsqualität könne vermindert sein. Zumutbar seien wohl genau strukturierte Tätigkeiten und Aufgaben in ruhiger und reizarmer Atmosphäre (keine männlichen, dominanten Bezugspersonen) bei ausreichender Anleitung mit Fremdkontrolle. Routinearbeiten langweilten die Beschwerdeführerin schnell und führten zu vielen Fehlern (S. 3 f.). 3.2 3.2.1 In Bezug auf den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 per 31. März 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) ist den medizinischen Akten Folgendes zu entnehmen: Dr. B.___ gab am 4. Februar 2014 an, seit dem 11. September 2012 nicht mehr von der Beschwerdeführerin konsultiert worden zu sein (Urk. 8/131 S. 5). 3.2.2 Dr. med. E.___, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, stellte am 18. Februar 2014 nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/135 S. 1): - Spondylolisthesis, zweimal operiert - Spondylodese 2007 - Baker Zyste Knie links bei Status nach Meniskusoperation 1999 - Verdacht auf ADHS Die Beschwerdeführerin habe ihn letztmals – wegen einer Paradontitis – im Jahr 2012 konsultiert. Vermutlich leide sie an einer Anpassungsstörung im Rahmen ihrer psychischen Erkrankung. In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2). 3.2.3 Med. pract. Z.___ stellte, nachdem sie die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2014 psychiatrisch untersucht hatte, in ihrem Gutachten vom 31. Juli 2014 folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/140 S. 25): - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig voll remittiert, ICD-10 F33.4 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit histrionischen und emotional in stabilen Zügen, ICD-10 F61.0 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtig abstinent, ICD-10 F11.20 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeits syndrom, ständiger Substanzgebrauch, ICD-10 F12.25 - Status nach schädlichem Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Seit März beziehungsweise April 2010 habe sich der psychische Gesundheitszu stand wesentlich verbessert. Eine depressive Symptomatik bestehe seit Juni 2012 nicht mehr, und es seien auch keine Störung der Aufmerksamkeit und der Konzentration und keine posttraumatische Belastungsstörung mehr feststellbar (S. 25). Wahrscheinlich schon seit Frühjahr 2013, spätestens aber seit der gut achterlichen Untersuchung sei die Beschwerdeführerin sowohl in der ange stammten Tätigkeit als angelernte medizinische Praxisassistentin als auch in je der anderen leidensangepassten Tätigkeit (ohne besonders hohe Anforderungen an die emotionale Belastbarkeit und an die sozialen Kompetenzen) zu 100 % arbeitsfähig (S. 26). 3.2.4 Nach Kenntnisnahme des Gutachtens von med. pract. Z.___ (Urk. 8/140) und nach erneuter Untersuchung der Beschwerdeführerin am 5. November 2014 gab Dr. B.___ auf entsprechende Anfrage der damaligen Rechtvertreterin der Be schwerdeführerin am 9. November 2014 an, letztere leide – eindeutig – unver ändert an einem ADHS (Urk. 8/159 S. 1 f.). Weiterhin liege auch eine k ombi nierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlich keitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 60.30, ängstliche Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und abhängige Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.7) vor und zeige sich im Alltag (S. 4); histrionische Persönlichkeitszüge liessen sich keine feststellen (S. 5). Der anamnestische und aktuelle Missbrauch abhängigkeitser zeugender Substanzen sei sodann Folge der verschiedenen Leiden der Be schwerdeführerin (S. 3 f.). Ob die Beschwerdeführerin an einer somatoformen Schmerzstörung leide, wie dies med. pract. Z.___ angenommen habe, lasse sich ohne eine aktuelle rheumatologische und orthopädische Einschätzung nicht be urteilen (S. 4). Die früher bestandene posttraumatische Belastungsstörung sei im Verlauf der psychotherapeutischen Behandlung weitgehend verschwunden (S. 5). Aktuell bestehe eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome, ICD-10 F32.2. Die Beschwerdeführerin bedürfe dringend einer psy chiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung und allenfalls eines teilstationä ren Aufenthalts in einer Tagesklinik. In der angestammten, in keiner Weise be hinderungsangepassten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig; die Zumut barkeit einer Verweistätigkeit sei – etwa in einer Institution wie der Y.___ GmbH – neu zu evaluieren (S. 5 f.). 3.2.5 Die – wegen progredienter Blockaden bei Status nach Teilmeniskektomie veran lasste – MRI-Untersuchung des rechten Kniegelenks vom 3. Juli 2015 ergab ei nen kleinen Riss im Hinterhorn des Restmeniskus medialis bei Status nach Teilmeniskektomie, eine Partialruptur des hinteren Kreuzbands, einen Status nach Partialruptur des vorderen Kreuzbands mit verschmälerten intakten Rest fasern, einen mässigen Erguss und eine lobulierte Baker Zyste (Urk. 20/1). 3.2.6 Im Rahmen eines stationären Aufenthalts im Seespital F.___ wurde am 13. Juli 2015 ein operativer Eingriff am linken Knie vorgenommen (Urk. 20/2 S. 1). Im Austrittsbericht vom 3. August 2015 diagnostizierten die Ärzte eine komplexe multidirektionale Instabilität des linken Kniegelenks mit rezidivieren den Ergüssen und Synovalitis bei Zustand bei Partialruptur des vorderen und hinteren Kreuzbands, Abriss der meniskokapsulären Aufhängung am Innen meniskus dorsomedial und Knorpeldefekt parazentral lateral. Im postoperativen Verlauf sei es wegen der – durch rezidivierende Schwindelattacken bedingten – schlechten Stabilität der Beschwerdeführerin beim Laufen zu einer Verzögerung der Mobilisation gekommen; diese habe nur schrittweise unter Mitwirkung der Physiotherapie erfolgen können. Bei der Entlassung der Beschwerdeführerin in eine ambulante Weiterbetreuung sei eine Spitex-Abklärung für eine Haushalts hilfe eingeleitet worden (S. 2). 3.2.7 Am 21. September 2015 wurde die Beschwerdeführerin – wegen eines Handtre mors und Gleichgewichtsproblemen – von den Ärzten des Neurozentrums G.___ neurologisch untersucht. In ihrem Bericht vom 21. September 2015 hielten diese fest, die Beschwerdeführerin sei nach eigenen Angaben bis zum fünf zehnten Lebensjahr aufgrund einer Listhesis und einer Skoliose zweimal an der Lendenwirbelsäule (LWS) operiert worden; es sei eine Spondylodese mit Span vom Beckenkamm durchgeführt worden. Im Alter von fünfzehn Jahren habe sie zudem einen Unfall auf einer Wasserrutschbahn erlitten, bei dem eine Mitschü lerin von hinten in sie geprallt sei. Dabei habe sie offenbar das Bewusstsein verloren. Beim Aufwachen habe sie ihre Extremitäten nicht mehr bewegen kön nen und etwa vom Schlüsselbein abwärts kein Gefühl mehr gehabt; die entspre chende Untersuchung im Paraplegikerzentrum H.___ habe dann keine Rü ckenmarksläsion ergeben. Die Beschwerdeführerin habe in der Folge für längere Zeit eine Halskrause tragen müssen. Etwa seit diesen Ereignissen leide sie häu fig, vermehrt bei emotionaler Belastung, an einem Tremor der Füsse und Hände, wobei sich das Zittern manchmal auf den ganzen Körper ausbreite. Zusätzlich träten Einzelmyoklonien an einer Hand respektive einem Arm oder an einem Bein auf (Urk. 20/3 S. 1). Seit dem fraglichen Unfall fühle sie sich auch immer wieder etwas unsicher beim Stehen und Gehen, insbesondere auf unebenem Bo den. Sie sei deswegen auch schon gestürzt. Die Gangunsicherheit sei in den letzten Jahren eher stärker geworden. Vor fünf Jahren seien die Schrauben und Platten im Bereich der LWS entfernt worden. Die Beschwerdeführerin habe sechs Lendenwirbel. Manchmal träten ein imperativer Harndrang mit kurzen Verhaltungen und bisweilen auch diskrete Inkontinenzerscheinungen auf. Seit dem erwähnten Unfall sei der Fuss immer etwas taub. Fleckförmige Zonen einer Gefühlsverminderung seien auch am linken Oberschenkel vorhanden. Schliess lich klage die Beschwerdeführerin über seit Jahren anhaltende Knieschmerzen links, in deren Zusammenhang sie sich am 13. Juli 2015 – bei Meniskus- und Kreuzbandläsion am linken Knie – einem operativen Eingriff unterzogen habe. Seither gehe sie an Stöcken (S. 2). Aufgrund der Befunde der neurologischen und neurographischen Untersuchung entspreche der Haltetremor wahrscheinlich einem essenziellen Tremor. Diskret wirke sich der Haltetremor auch in stehender Stellung aus, was von manchen Patienten als Stand- und Gangunsicherheit empfunden werde. Nach dem neurographischen Ausschluss einer Polyneuropa thie falle als Ursache der leichten sockenförmigen Sensibilitätsstörung auch eine zervikale Myelopathie oder eine Behinderung von lumbo-sakralen Nervenwur zeln in Betracht. Die etwas lebhaften Beinreflexe könnten zu einer zervikalen Myelopathie als Folge des damaligen Traumas der Halswirbelsäule (HWS) pas sen. Es werde nun noch eine MRI-Untersuchung der HWS und der BWS veran lasst (S. 3). 3.2.8 Nach Kenntnisnahme des Ergebnisses der radiologischen Untersuchung vom 23. September 2015 hielten die Ärzte des Neurozentrums G.___ am 29. September 2015 fest, die Funktionsaufnahmen der HWS und der – fünf gliedrigen – BWS zeigten keinerlei Instabilität. Zwischen L5 und S1 bestehe nur eine rudimentäre Bandscheibe; wahrscheinlich handle es sich um einen lum bosakralen Übergangswirbel L5. Die MRI-Bilder des Schädels zeigten völlig normale Verhältnisse, und auch die HWS sei absolut unauffällig; es bestünden keine Hinweise für eine zervikale Myelopathie. Die leichte Taubheit in den Füs sen sei allenfalls im Zusammenhang mit dem Tiefstand des Conus medullaris und dem dicken Filum terminale zu sehen; ein operatives Vorgehen sei diesbe züglich indes nicht indiziert (Urk. 20/4 S. 1). 3.2.9 Dr. med. I.___, Facharzt FMH für Chirurgie und für Unfallchirurgie, diag nostizierte am 1. April 2016 eine ausgeprägte multidirektionale Instabilität des linken Handgelenks bei Ulna plus-Variante, eine Destruktion des Os sca- phoideum (mutmasslich ausgelöst durch destruktive intraossäre Ganglien und zusätzliches Bagatelltrauma) und eine Ruptur des SL-Bandes mit Subluxa tion des Os lunatum (ebenfalls durch Bagatelltrauma bedingt). Zudem bestehe eine multilokuläre ausgeprägteste Laxizität sämtlicher Gelenke auch an den unteren Extremitäten. Diesbezüglich seien eine genetische Abklärung und wei tere Untersuchungen veranlasst worden. Die Beschwerdeführerin habe ein Ba gatelltrauma ohne nachgehende grosse Beschwerdesymptomatik erlitten und klage nun über zunehmende Schmerzen im Bereich des linken und – weniger stark – auch des rechten Handgelenks. Im Rahmen der Abklärungen mittels Na tivröntgen, MRI und CT habe sich ein Verdacht auf eine dorsale intercalierte Segmentinstabilität (DISI), eine Osteonekrose des Os sacphoideum, mutmasslich bedingt durch osteodestruktive intraossäre Ganglien, sowie auf einen Einbruch in das scapholunäre Gelenk mit ossärem Ausriss des SL-Bands ergeben. Über dies fänden sich eine Ulna plus-Variante sowie eine Subluxation des Os luna tum. Aktuell sei das linke Handgelenk in einer Klettschiene ruhiggestellt, um zusätzliche Verschlechterungen zu vermeiden. Das weitere Prozedere bezie hungsweise die Therapieoptionen würden nun von einem plastischen Handchi rurgen beurteilt (Urk. 27 S. 1). 3.2.10 Nachdem sie die Beschwerdeführerin am 10. Mai 2016 untersucht hatten, stell ten die Ärzte des A.___, Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, in ihrem gleichentags verfassten Bericht nachstehende Diagno sen (Urk. 31/1): - Karpaler Kollaps Handgelenk links - unklar, ob im Rahmen einer SL-Bandverletzung oder einer Scaphoid-Pseudarthrose - Leichte Ulna plus-Variante - Ausgeprägte Bandlaxizität Die Beschwerdeführerin habe angegeben, als Jugendliche mehrmals gestürzt zu sein, aber nie grössere Probleme gehabt zu haben. Seit einer Reise in Afrika, auf der sie sich leicht verletzt habe, sei es zu einer starken Zunahme der Beschwer den gekommen. Aktuell könne sie ohne Manschette nichts mehr tun, und auch mit Manschette sei sie weitgehend eingeschränkt. Aufgrund des Befundes sei ein Rettungseingriff die einzige Therapieoption (Urk. 31/1 S. 1). 3.2.11 Dr. I.___ stellte auf entsprechende Anfrage der Rechtsvertreterin der Be schwerdeführerin am 14. Juni 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 31/2 S. 1): - Kniegelenksbeschwerden beidseits bei Zustand nach Teilmeniskektomie links - Wirbelsäulenbeschwerden bei Zustand nach multiplen Spondylodesen im Bereich der LWS - Ausgeprägte Handgelenksbeschwerden links bei karpalem Kollaps und aus geprägter Bandlaxizität Die – seit dem 26. März 2015 bei ihm in Behandlung stehende – Beschwerdefüh rerin sei vom 26. März bis 22. Oktober 2015 gänzlich arbeitsun fähig gewesen. Vom 23. Oktober 2015 bis 20. März 2016 sei ihr eine behinde rungsangepasste Tätigkeit ohne längeres Sitzen und Gehen und ohne Heben und Tragen von Lasten über 3 kg wieder zu 50 % zumutbar gewesen. Ab dem 21. März 2016 bestehe – nach bestätigter schwerster Destruktion des linken Handgelenks – erneut eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Der weitere Verlauf sei noch nicht abschätzbar (S. 1). Die Handgelenksbeschwerden schränkten die Ar beitsfähigkeit bereits seit dem 25. Juni 2015 ein (S. 2). 3.2.12 Die von der Beschwerdeführerin – im Hinblick auf eine genetische Beratung bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung – am 19. September 2016 konsul tierten Ärzte der A.___, Institut für Medizinische Genetik, stellten am 22. September 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 37 S. 1): - Verdacht auf hereditäre Bindegewebserkrankung mit/bei - Hyperlaxizität der Gelenke - Hämatomneigung - Positive Familienanamnese für Mammakarzinom - Mutter 62-jährig an Mammakarzinom erkrankt - Grossmutter mütterlicherseits zirka 40- bis 50-jährig an Mamma- karzi nom erkrankt - Onkel mütterlicherseits zirka 50-jährig an Zungenkrebs erkrankt Der vorliegenden Symptomatik mit komplexem Erscheinungsbild liege mit gros ser Wahrscheinlichkeit eine genetische Ursache zu Grunde. Diesbezüglich seien noch entsprechende Abklärungen geplant (S. 2). 4. 4.1 Die am 21. März 2013 verfügte ganze Rente basierte auf der Annahme, dass die Beschwerdeführerin an sowohl körperlich als auch – insbesondere – psychisch bedingten Beeinträchtigungen leide und schon allein aufgrund der psychischen Gesundheitsstörung in jeglicher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 8/126, Urk. 8/124). Ob und gegebenenfalls inwiefern die Beschwerdefüh rerin auch aus somatischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (vgl. hiezu auch Schlussbericht Zweckverband SNH, Soziales Netz Bezirk Hor gen, vom 18. Oktober 2010, Urk. 8/92 S. 1), klärte die IV-Stelle, obwohl sie frü her schon Leistungen im Zusammenhang mit physischen Beschwerden erbracht hatte (medizinische Massnahmen, Hilfsmittel [Urk. 8/12, Urk. 8/17]), weder bei der ursprünglichen Rentenzusprache noch im Rahmen des Revisionsverfahrens ab. Nach Lage der Akten steht zwar fest, dass sich der somatische Gesundheits zustand seit dem ursprünglichen Rentenentscheid verschlechtert hat und dass die Beschwerdeführerin gravierende organisch bedingte Befunde aufweist, wel che sie in ihrem Leistungsvermögen beeinträchtigen (Urk. 20/1-4, Urk. 27, Urk. 31/1-2, Urk. 37). Ob und gegebenenfalls inwieweit bereits im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) eine (erhebliche) physisch bedingte Leistungseinbusse bestand (zur zeitlichen Grenze der Über prüfungsbefugnis vgl. BGE 130 V 445 E. 1.2 mit Hinweisen ), lässt sich aufgrund der aktenkundigen medizinischen Berichte indes nicht zuverlässig beurteilen. 4.2 4.2.1 In psychischer Hinsicht ging die IV-Stelle gestützt auf das psychiatrische Gutach ten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) davon aus, dass zwar weiterhin eine psychische Symptomatik vorhanden sei, diese sich in des nicht mehr (in invalidenversicherungsrechtlich relevanter Weise) auf die Arbeitsfähigkeit auswirke (Urk. 2). 4.2.2 Die fragliche Expertise (Urk. 8/140) vermag indes aus verschiedenen Gründen nicht zu überzeugen. So ist nicht nachvollziehbar, dass med. pract. Z.___ in erster Linie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostizierte (Urk. 8/140 S. 25), obwohl sie – mangels einer aktuellen fachärztlichen Beur teilung des somatischen Gesundheitszustands – nicht wusste, inwieweit die ge klagten physischen Beschwerden mit den (aktenkundig durchaus vorhandenen) objektivierbaren organischen Befunden zu erklären sind. Med. pract. Z.___ be gründete die von ihr attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit sodann einerseits mit einer wesentlichen Verbesserung der – zwischenzeitlich vollständig remittierten – depressiven Symptomatik und andererseits mit der Abstinenz betreffend die zuvor jahrelang eingenommenen Opiate (Urk. 8/140 S. 28). Bezüglich der re zidivierenden depressiven Störung ist indes festzuhalten, dass diese auch im Zeitpunkt der Rentenzusprache remittiert war (vgl. Bericht Dr. B.___ vom 6. Juli 2012, Urk. 8/108 S. 1), und dass es nach Lage der Akten – nach der Begutach tung durch med. pract. Z.___ im Juli 2014, aber noch vor der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) – zu einer erneuten (gemäss Dr. B.___ gar schweren) depressiven Episode kam (vgl. Bericht vom 9. November 2014, Urk. 8/159 S. 5). Was sodann das Abhängigkeitssyndrom von Opiaten anbe langt, ist angesichts der von Dr. B.___ schon in den Jahren 2010 und 2012 at testierten entsprechenden Abstinenz (vgl. Berichte vom 12. April 2010 [Urk. 8/80 S. 7], vom 31. Januar 2012 [Urk. 8/93 S. 6] und vom 6. Juli 2012 [Urk. 87108 S. 1]) diesbezüglich ebenfalls keine relevante gesundheitliche Ver besserung ausgewiesen. Dass med. pract. Z.___ keine posttraumatische Belas tungsstörung feststellte (Urk. 8/140 S. 27 f.), vermag insofern nicht zu erstau nen, als dieses Leiden gemäss der (auch) echtzeitlichen Beurteilung von Dr. B.___ schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache weitgehend abgeklungen (Urk. 8/108 S. 2, Urk. 8/159 S. 5) und insofern auch damals nicht anspruchsre levant war. Was sodann die sowohl von Dr. B.___ als auch von med. pract. Z.___ festge stellte Persönlichkeitsstörung anbelangt, handelt es sich bei der unterschiedli chen Klassifikation nach ICD-10 (gemäss Dr. B.___ ICD-10 F61.0 in Kombina tion mit F60.30, F60.6 und F60.7 [Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1], gemäss med. pract. Z.___ ausschliesslich ICD-10 F61.0 [Urk. 8/140 S. 25]) offensichtlich um eine andere Beurteilung eines unveränderten Sachverhalts (E. 1.4). Nämliches gilt für das von med. pract. Z.___ – gestützt einzig auf den von der Beschwerdeführerin im Rahmen des Begutachtungsgesprächs gewonnenen Ein drucks – in Abrede gestellte ADHS (Urk. 8/140 S. 27 f.), welches, wenn nicht gar ausschliesslicher, so zumindest Hauptgrund für die ursprüngliche Renten zusprache bildete. Dass die fragliche Diagnose zweifellos unrichtig gewesen wäre, kann nach Lage der Akten jedenfalls nicht gesagt werden. So findet die von Dr. B.___ – gestützt auch auf die Ergebnisse einschlägiger Tests (vgl. Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/93 S. 9) – mit durchaus überzeugender Begründung ge stellte Diagnose (Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1, Urk. 8/159 S. 1 f.) ihre Stütze sowohl in der schulischen (vgl. hiezu Urk. 8/80 S. 1 f., Urk. 8/68 S. 1 f.) als auch in der beruflichen Anamnese der Beschwer deführerin, die zur Bewältigung der alltäglichen Verrichtungen (ausschliesslich aus psychischen Gründen) zumindest vorübergehend der Unterstützung der Spitex und eines Beistands bedurfte (vgl. Urk. 8/88, Urk. 8/93 S. 12, Urk. 8/113 S. 1, Urk. 13), und lässt sich insbesondere auch ohne Weiteres mit dem Ergebnis der von der IV-Stelle durchgeführten beruflichen Massnahmen (vgl. hiezu Be richte Y.___ GmbH vom 30. Juni 2012 [Urk. 8/106], vom 31. Juli 2012 [Urk. 8/112] und vom 31. August 2012 [Urk. 8/113] sowie Verlaufsprotokoll Berufsberatung vom 6. September 2012 [Urk. 8/115]) vereinbaren. So gelangten die zuständigen Fachpersonen der Y.___ GmbH am 31. Mai 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin, die sich im Rahmen des Belastbarkeitstraining sehr bemüht und keine Fehlzeiten aufgewiesen habe, ausserstande sei, eine (auf dem ersten Arbeitsmarkt) verwertbare Arbeitsleistung zu erbringen (Urk. 8/109 S. 2 ). Hinzuweisen ist auch darauf, dass Dr. med. C.___, Facharzt FMH für All gemeine Innere Medizin und für Nephrologie, bei dem die Beschwerdeführerin die Lehre als medizinische Praxisassistentin und – nach zweimal nicht bestan dener Abschlussprüfung – ein Praktikum absolvierte, sowohl in seinem Schrei ben vom 30. November 2009 (Urk. 8/69) als auch anlässlich des Telefonge sprächs mit dem behandelnden Psychiater Dr. B.___ vom 8. April 2010 (Urk. 8/80 S. 5) über massive mentale Probleme beziehungsweise damit zu er klärende völlig ungenügende Leistungen und mangelnde Teamfähigkeit berich tete, deretwegen er die Beschwerdeführerin schliesslich – trotz grossen Ver ständnisses – nicht mehr habe weiterbeschäftigen können (Urk. 8/69 S. 1; vgl. hiezu auch Urk. 8/98 S. 2). Dass er ihr schliesslich dennoch ein gutes Arbeits zeugnis ausstellte (Urk. 8/56 S. 2), steht entgegen den einschlägigen Ausführun gen der Gutachterin med. pract. Z.___ (Urk. 8/140 S. 27) insofern nicht im Wi derspruch zur Diagnose eines ADHS, als Dr. C.___ – durchaus glaubhaft – an gab, das Zeugnis „stark beschönigt“ zu haben, um eine allfällige berufliche Zu kunft der Beschwerdeführerin als medizinische Praxisassistentin nicht zu ge fährden (Urk. 8/69 S. 2). 4.3 Nach dem Gesagten ist eine wesentliche Verbesserung der psychischen Sympto matik seit den Verfügungen vom 21. Februar 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) nicht ausgewiesen, und hinsichtlich des (schon) damals (angesichts der jeden falls gänzlichen Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen) nicht hinlänglich abgeklärten physischen Gesundheitszustand deuten nicht nur die von der Be schwerdeführerin beigebrachten aktuellen, sondern auch die schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache vorhandenen medizinischen Berichte auf eine (zwischen zeitlich wohl schlimmer gewordene) Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auch aus somatischen Gründen hin. Da die ursprüngliche Rentenzusprache nach Lage der Akten zudem nicht zweifellos unrichtig war (vgl. hiezu BGE 125 V 368 E. 2 sowie Urteile des Bundesgerichts 9C_11/2008 vom 29. April 2008 E. 2 und 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.2 mit Hinweisen), entbehrt die am 13. Februar 2015 per Ende März 2015 verfügte Rentenaufhebung (Urk. 2) einer rechtlichen Grundlage. Die Beschwerde ist demnach gutzuheissen. Angesichts dieses Ergebnisses erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer gene tischer Abklärungen (Urk. 36) als obsolet. 5. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 lit. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. 900.-- der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6. Ausgangsgemäss ist der anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) eine Entschädigung zuzusprechen, wobei – unter Berücksichtigung der von ihr (infolge des Unterbleibens jeglicher ein schlägiger Bemühungen seitens der IV-Stelle durchaus indizierten) getätigten umfangreichen medizinischen Abklärungen ein Betrag von Fr. 5‘500.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen erscheint. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. Februar 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin auch über den 1. April 2015 hinaus Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessentschä digung von Fr. 5‘500.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage je einer Ko pie von Urk. 36 und Urk. 37 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubFischer

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00318 III. Kammer Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Annaheim Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer Gerichtsschreiberin Fischer Urteil vom 2. November 2016 in Sachen

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00318 IV.2015.00318

IV.2015.00318 III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gräub, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Annaheim

Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer

Gerichtsschreiberin Fischer

Urteil vom 2. November 2016

Urteil vom 2. November 2016 in Sachen

in Sachen X.___ Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Die 1983 geborene X.___ wurde am 14. März 1995 – unter Hinweis auf eine Verschiebung des vierten und fünften Lendenwirbels um 50 % - erstmals zum Bezug von Leistungen (medizinische Massnahmen) der Eidgenössischen In validenversicherung (IV) angemeldet (Urk. 8/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte den Anspruch auf medizinische Mass nahmen mit Verfügung vom 3. Juli 1995 (Urk. 8/7), da aktuell lediglich Kon trollen und keine eigentliche Behandlung durchgeführt würden. Nach einer Verschlimmerung der Spondylolisthesis L5 mit zunehmend radikulärer Symp tomatik (Urk. 8/11) sprach sie der Versicherten auf entsprechendes Gesuch (Urk. 8/8) hin mit Verfügung vom 29. Mai 1996 (Urk. 8/12) für die Periode vom 23. April 1996 bis 31. Juli 1998 Hilfsmittel in Form von Rumpforthesen nach ärztlicher Verordnung zu. Am 9. August 1996 leistete sie überdies mit Wirkung ab 4. Juli 1996 Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für die Zeit, während der der korrigierende Apparat (Gips-, Dreipunkt- oder Aufrichtkorsett) getragen werden müsse, längstens aber bis zum vollendeten zwanzigsten Al tersjahr (Urk. 8/17). 1.2 Am 21. Februar 2005 beantragte die Versicherte – wegen einer Spondylolisthe sis mit abgebrochenem Dornfortsatz und einer Skoliose sowie psychischer Be schwerden – erneut Leistungen der IV (Berufsberatung, Wiedereinschulung in die bisherige Tätigkeit, Arbeitsvermittlung, besondere medizinische Eingliede rungsmassnahmen, Rente; Urk. 8/21). Die IV-Stelle traf in der Folge berufliche, erwerbliche und medizinische Abklärungen. Mit Verfügung vom 12. Januar 2006 (Urk. 8/38) verneinte sie daraufhin den Leistungsanspruch der Versicher ten, da keine langdauernde Erwerbsunfähigkeit bestehe und das Wiedererlangen der vollen Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht möglich sei. Die von der Versicherten am 8. Februar 2006 gegen diesen Entscheid erhobene Einsprache (Urk. 8/39) wies die IV-Stelle am 19. Juli 2006 ab (Urk. 8/14). 1.3 Am 26. Mai 2009 stellte X.___ – unter Hinweis auf Rückenprobleme, eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und psychische Beschwerden – abermals ein Begehren um Leistungen (berufliche Integration, Rente) der IV (Urk. 8/47). Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 8/55) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) auf dieses Begehren nicht ein. In Gutheissung der von der Versicherten gegen diesen Entscheid am 9. Dezember 2009 im Prozess Nr. IV.2009.01175 erhobenen Beschwerde (Urk. 8/67) hob das hiesige Gericht die Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) mit Urteil vom 28. Juli 2011 (Urk. 8/84) auf und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach er folgten Abklärungen über den Leistungsanspruch der Versicherten neu verfüge. Zwischenzeitlich war die IV-Stelle am 3. Februar 2010 auch auf das von der Versicherten am 9. Dezember 2009 gestellte Wiedererwägungsgesuch (Urk. 8/72) nicht eingetreten (Urk. 8/77). 1.4 Die IV-Stelle traf daraufhin einschlägige Abklärungen und erteilte mit Mitteilun gen vom 5. April 2012 (Urk. 8/96) und vom 11. Juli 2012 (Urk. 8/107) Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining vom 10. April bis 6. Juli 2012 beziehungsweise für ein Aufbautraining vom 7. Juli 2012 bis 4. Januar 2013 bei der Y.___ GmbH. Am 6. September 2012 teilte sie der Versicherten den Ab schluss der Integrationsmassnahme Aufbautraining mit, da eine Weiterführung derzeit aus gesundheitlichen Gründen nicht zumutbar sei und keine Leistungs steigerung habe festgestellt werden können (Urk. 8/114). Nachdem die IV-Stelle die Versicherte am 22. November 2012 auf ihre Schadenminderungspflicht in Form der Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psychotherapeutischen Be handlung hingewiesen hatte (Urk. 8/120), sprach sie ihr – in Bestätigung des Vorbescheids vom 22. November 2012 (Urk. 8/123) – mit Verfügungen vom 21. März 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) für die Zeit vom 1. März 2010 bis 30. April 2012 und – unbefristet – ab September 2012 eine auf einem Invalidi tätsgrad von 100 % beruhende ganze Rente zu. 1.5 Im Rahmen des Anfang 2014 von Amtes wegen veranlassten Revisionsverfah rens (Urk. 8/128) tätigte die IV-Stelle erneut erwerbliche sowie medizinische Abklärungen und liess die Versicherte, die am 13. Februar 2014 ein Gesuch um Übernahme der Kosten einer Weiterbildung (Einführungskurs für Begleitperso nen von Demenzpatienten; vgl. Urk. 8/142) gestellt hatte (Urk. 8/133), am 21. Juli 2014 von med. pract. Z.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psy chotherapie, untersuchen (vgl. Gutachten vom 31. Juli 2014, Urk. 8/140). In der Folge stellte sie ihr mit Vorbescheid vom 12. September 2014 (Urk. 8/145) – unter Hinweis auf eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands – die Einstellung der Rente in Aussicht. Nachdem die Versicherte hiegegen Einwand erhoben hatte (Urk. 8/149, Urk. 8/156, Urk. 8/160), wies sie die IV-Stelle am 13. Februar 2015 (im Hinblick auf eine allfällige Neuanmeldung) auf ihre Scha denminderungspflicht in Form einer ambulanten psychiatrisch-psychotherapeu tischen Behandlung hin (Urk. 8/164) und verfügte die Einstellung der Invali denrente per Ende März 2015 (Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 13. Februar 2015 (Urk. 2) liess X.___ am 13. März 2015 mit folgenden Anträgen Beschwerde erheben (Urk. 1 S. 2): "1. Die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 sei aufzuhe ben und es sei der Versicherten weiterhin die bisherige Rente der Invali denversicherung auszurichten. 2. Eventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 aufzuheben und es sei der Versicherten weiterhin bis nach umfas senden medizinischen Abklärungen und neuem Entscheid über den Leistungsanspruch die bisherige Rente der Invalidenversicherung auszu richten und die Sache sei zur Vornahme einer polydisziplinären medizi nischen Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid an die IV-Stelle zurück zu weisen. 3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerde- gegne rin. 4. Es sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen.“ Die IV-Stelle schloss am 7. Mai 2015 auf Abweisung der Beschwerde (vgl. Be schwerdeantwort, Urk. 7). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2015 an ihren Anträgen fest und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer zwischenzeitlich erfolgter somatischer Ab klärungen (Urk. 12). Die IV-Stelle erklärte am 11. September 2015 ihren Ver zicht auf eine Duplik (Urk. 16), was der Beschwerdeführerin am 15. September 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 17). Letztere reichte am 18. November 2015 (Urk. 19) die in Aussicht gestellten aktuellen medizinischen Berichte (Urk. 20/1-4) sowie eine Aufstellung ihres Aufwands (Urk. 21) und am 1. April 2016 – mit dem Antrag, das Verfahren sei bis zum Vorliegen der im April 2016 im A.___ vorgesehenen Abklärung zu sistieren – einen wei teren Arztbericht (Urk. 27) ein (Urk. 26). Die IV-Stelle verzichtete am 30. November 2015 (Urk. 24) beziehungsweise am 25. April 2016 (Urk. 29) auf eine Stellungnahme hiezu. Am 13. Juli 2016 erklärte die IV-Stelle ihren Ver zicht auch auf eine Stellungnahme zu den von der Beschwerdeführerin am 24. Juni 2016 (Urk. 30) – nebst einer aktualisierten Aufwandzusammenstellung (Urk. 32) – eingereichten zwei weiteren medizinischen Berichten (Urk. 31/1-2), was der Beschwerdeführerin am 14. Juli 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 35). Am 13. Oktober 2016 liess die Beschwerdeführerin dem Gericht einen vom 22. September 2016 datierenden Bericht der A.___, Institut für Medizinische Genetik (Urk. 37), zukommen und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Eingang der Ergebnisse weiterer genetischer Abklärungen (Urk. 36). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein zugehen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog enanntes Invalidenein kommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog enanntes Valideneinkom men). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkom mensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 2. 2.1 Die IV-Stelle begründete die Renteneinstellung per Ende März 2015 – unter Hin weis auf das psychiatrische Gutachten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) – damit, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerde führerin erheblich gebessert habe und nun keine Befunde mehr vorlägen, wel che eine Arbeitsunfähigkeit zu begründen vermöchten. Die psychosozialen Be lastungsfaktoren seien invaliditätsfremd und folglich nicht zu berücksichtigen, und die subjektiv noch bestehenden gesundheitlichen Einschränkungen sei die Beschwerdeführerin angesichts der vorhandenen Ressourcen zu überwinden in der Lage. Da dieser die Selbsteingliederung zumutbar sei, fehle es auch an einer Anspruchsgrundlage für die Übernahme von Kurskosten (Urk. 2 S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die IV-Stelle habe ihren physischen Zustand noch nie (hinreichend) abgeklärt, obwohl sie – teilweise schon seit ihrer Kindheit – krankheits- und auch unfallbedingt verschiedene erhebliche somatische Befunde, einschliesslich eines essenziellen Tremors und von (wohl genetisch bedingten) Gelenksbeschwerden, aufweise, deretwegen sie selbst in einer körperlich leichten und in sämtlichen feinmoto rischen Tätigkeiten in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (Urk. 1 S. 7 f., Urk. 12 S. 2 ff., Urk. 19, Urk. 26, Urk. 30, Urk. 36). Dass sich ihr psychischer Gesundheitszustand seit der Rentenzusprache erheblich verbessert habe, sei so dann unzutreffend. Die Expertise der Psychiaterin med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140), auf das die IV-Stelle sich stütze, weise diverse Män gel auf und tauge daher nicht zum Beweis. Zu beachten sei auch, dass es nach der Begutachtung zu einer Verschlechterung der depressiven Symptomatik ge kommen sei. Auch aus diesem Grund seien ergänzende Abklärungen indiziert (Urk. 1 S. 9 ff., Urk. 12 S. 4 ff.). Was schliesslich den Invaliditätsgrad anbelange, habe die IV-Stelle, die – in Verletzung der Begründungspflicht – auf einen Ein kommensvergleich verzichtet habe, bei der Rentenzusprache im Jahr 2013 fälschlicherweise ein zu tiefes Valideneinkommen ermittelt. Die Beschwerde gegnerin werde daher ersucht, dieses wiedererwägungsweise zu erhöhen. Bei der Berechnung des Invalideneinkommens sei jedenfalls ein leidensbedingter Abzug von 25 % angezeigt (Urk. 1 S. 11 f.). 3. 3.1 3.1.1 Betreffend den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 21. März 2013 per 1. März 2010 verfügten ganzen Rente (Urk. 8/126, Urk. 8/124) geht aus den medizinischen Akten Folgendes hervor: Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, von dem sich die Beschwerdeführerin ab dem 18. April 2008 behandeln liess, stellte am 12. April 2010 folgende psychiatrischen Diagnosen (Urk. 8/80 S. 7): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Verdacht auf eine posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7); nach Angaben der Beschwerdeführerin sei im Jahr 2005 eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden - Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Überdies bestünden folgende somatische Diagnosen: - Chronische Lumboischialgie linksbetont - Status nach erstmaliger Spondylodese L5/S1 bei Spondylolisthesis 1996 - Status nach Metallentfernung 1997 - Status nach Commotio spinalis nach Nackenkontusion im März 2000 - Status nach arthroskopischer Meniskektomie Knie links im Dezember 2002 - Status nach Osteosynthesematerialentfernung 2007 Die Beschwerdeführerin leide seit ihrer Kindheit an einem ausgeprägten ADHS, das sich wie ein roter Faden durch ihr ganzes Leben (Schule, Ausbildung, Beruf) ziehe, sich etwa in Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit, Lernproble men, motorischer Unruhe, unüberlegten, impulsiven Handlungen und Entschei den, Unordnung sowie Schwierigkeiten, zu priorisieren und Wesentliches von Unwesentlichem zu unterscheiden, manifestiere und ihre Arbeitsfähigkeit mas siv beeinträchtige. Dies habe sich auch im Rahmen ihrer Anstellung als (nicht diplomierte) Praxisassistentin bei Dr. med. C.___ gezeigt. Von einer verwertba ren Arbeitsfähigkeit könne daher bei der Beschwerdeführerin, die konsequen terweise Ende Januar 2010 eine Beistandschaft beantragt habe, nicht mehr aus gegangen werden (S. 8). Aus der Anamnese ergäben sich zudem deutliche An haltspunkte dafür, dass die Beschwerdeführerin auch aus physischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (S. 9); diesbezüglich sei eine orthopä dische oder neurochirurgische Abklärung indiziert (S. 10). 3.1.2 Am 31. Januar 2012 stellte Dr. B.___ nachstehende Diagnosen (Urk. 8/93 S. 6): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1, nach sexuellem Miss brauch und Vergewaltigungen - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7) - Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 In somatischer Hinsicht bestätigte er die schon am 12. April 2010 gestellten Diagnosen (S. 6; vgl. Urk. 8/80 S. 7). In der Tätigkeit als medizinische Praxisas sistentin in Ausbildung bestehe seit Ausbildungsbeginn eine 80%ige Arbeits unfähigkeit (Urk. 8/93 S. 12). Was die Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit anbelange, sei allenfalls ein langsamer Einstieg an einem geschützten Arbeitsplatz mit persönlicher Begleitung oder Job-Coach indiziert. Die somatischen Leiden engten die Auswahl an Berufsfeldern stark ein. Bei ei nem langsamen, behutsamen Vorgehen sei durchaus möglich, dass die Be schwerdeführerin eine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erlangen werde (Urk. 8/93 S. 14). 3.1.3 Am 6. Juli 2012 gab Dr. B.___ an, die rezidivierenden depressiven Episoden seien – bei ansonsten unveränderten Diagnosen – gegenwärtig remittiert (Urk. 8/108 S. 1). Dass das von der IV veranlasste dreimonatige Belastbarkeits training keine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erge ben habe, habe die Beschwerdeführerin enttäuscht und erschüttert. In therapeu tischer Hinsicht seien betreffend die Verarbeitung der mehrfachen Vergewalti gungen grosse Fortschritte zu verzeichnen. Für das Selbstwertgefühl der Be schwerdeführerin sei es äusserst wichtig, arbeiten zu können. Dass ihr dies auf dem ersten Arbeitsmarkt nicht möglich sei, erstaune ihn nicht. Allenfalls sei ein Einstieg mit einer Tätigkeit an einem Integrationsarbeitsplatz sinnvoll. Auch diesbezüglich würde die Beschwerdeführerin indes einen abwechslungsreichen Arbeitsplatz mit Menschenkontakt und verständnisvoller Führung benötigen (S. 2). 3.1.4 Prof. Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Kinder- und Jugendmedizin, Arzt des Regionalärztlichen Diensts (RAD) der IV, gelangte in seiner auf den Akten basierenden Stellungnahme vom 13. September 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin an einem ADHS, an aktuell remittierten rezidivierenden mittelgradigen depressiven Episoden, an einer kombinierten Persönlichkeits störung sowie an einer Spondylolisthesis und einer Skoliose leide. Seit März 2009 sei sie in jeglicher Tätigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu 100 % ar beitsunfähig. Prognostisch erscheine es medizinisch-theoretisch möglich, dass die Arbeitsfähigkeit unter Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psycho therapeutischen Behandlung innert eines Jahrs auf 100 % gesteigert werden könne. Bezüglich des Ressourcenprofils sei zu beachten, dass die Aufmerksam keit und die Konzentrationsspanne vermindert seien, was zu reduzierten Lern- und Anpassungsleistungen führe (Urk. 8/119 S. 3). Tätigkeiten und Aufgaben, welche eine Verantwortungsübernahme für Personen oder die Überwachung von Maschinen erforderten oder (hohe) Anforderungen an das Konzentrations vermögen, die Anpassungs- und die Umstellungsfähigkeit stellten, seien un günstig. Die Arbeitsqualität könne vermindert sein. Zumutbar seien wohl genau strukturierte Tätigkeiten und Aufgaben in ruhiger und reizarmer Atmosphäre (keine männlichen, dominanten Bezugspersonen) bei ausreichender Anleitung mit Fremdkontrolle. Routinearbeiten langweilten die Beschwerdeführerin schnell und führten zu vielen Fehlern (S. 3 f.). 3.2 3.2.1 In Bezug auf den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 per 31. März 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) ist den medizinischen Akten Folgendes zu entnehmen: Dr. B.___ gab am 4. Februar 2014 an, seit dem 11. September 2012 nicht mehr von der Beschwerdeführerin konsultiert worden zu sein (Urk. 8/131 S. 5). 3.2.2 Dr. med. E.___, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, stellte am 18. Februar 2014 nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/135 S. 1): - Spondylolisthesis, zweimal operiert - Spondylodese 2007 - Baker Zyste Knie links bei Status nach Meniskusoperation 1999 - Verdacht auf ADHS Die Beschwerdeführerin habe ihn letztmals – wegen einer Paradontitis – im Jahr 2012 konsultiert. Vermutlich leide sie an einer Anpassungsstörung im Rahmen ihrer psychischen Erkrankung. In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2). 3.2.3 Med. pract. Z.___ stellte, nachdem sie die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2014 psychiatrisch untersucht hatte, in ihrem Gutachten vom 31. Juli 2014 folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/140 S. 25): - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig voll remittiert, ICD-10 F33.4 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit histrionischen und emotional in stabilen Zügen, ICD-10 F61.0 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtig abstinent, ICD-10 F11.20 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeits syndrom, ständiger Substanzgebrauch, ICD-10 F12.25 - Status nach schädlichem Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Seit März beziehungsweise April 2010 habe sich der psychische Gesundheitszu stand wesentlich verbessert. Eine depressive Symptomatik bestehe seit Juni 2012 nicht mehr, und es seien auch keine Störung der Aufmerksamkeit und der Konzentration und keine posttraumatische Belastungsstörung mehr feststellbar (S. 25). Wahrscheinlich schon seit Frühjahr 2013, spätestens aber seit der gut achterlichen Untersuchung sei die Beschwerdeführerin sowohl in der ange stammten Tätigkeit als angelernte medizinische Praxisassistentin als auch in je der anderen leidensangepassten Tätigkeit (ohne besonders hohe Anforderungen an die emotionale Belastbarkeit und an die sozialen Kompetenzen) zu 100 % arbeitsfähig (S. 26). 3.2.4 Nach Kenntnisnahme des Gutachtens von med. pract. Z.___ (Urk. 8/140) und nach erneuter Untersuchung der Beschwerdeführerin am 5. November 2014 gab Dr. B.___ auf entsprechende Anfrage der damaligen Rechtvertreterin der Be schwerdeführerin am 9. November 2014 an, letztere leide – eindeutig – unver ändert an einem ADHS (Urk. 8/159 S. 1 f.). Weiterhin liege auch eine k ombi nierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlich keitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 60.30, ängstliche Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und abhängige Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.7) vor und zeige sich im Alltag (S. 4); histrionische Persönlichkeitszüge liessen sich keine feststellen (S. 5). Der anamnestische und aktuelle Missbrauch abhängigkeitser zeugender Substanzen sei sodann Folge der verschiedenen Leiden der Be schwerdeführerin (S. 3 f.). Ob die Beschwerdeführerin an einer somatoformen Schmerzstörung leide, wie dies med. pract. Z.___ angenommen habe, lasse sich ohne eine aktuelle rheumatologische und orthopädische Einschätzung nicht be urteilen (S. 4). Die früher bestandene posttraumatische Belastungsstörung sei im Verlauf der psychotherapeutischen Behandlung weitgehend verschwunden (S. 5). Aktuell bestehe eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome, ICD-10 F32.2. Die Beschwerdeführerin bedürfe dringend einer psy chiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung und allenfalls eines teilstationä ren Aufenthalts in einer Tagesklinik. In der angestammten, in keiner Weise be hinderungsangepassten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig; die Zumut barkeit einer Verweistätigkeit sei – etwa in einer Institution wie der Y.___ GmbH – neu zu evaluieren (S. 5 f.). 3.2.5 Die – wegen progredienter Blockaden bei Status nach Teilmeniskektomie veran lasste – MRI-Untersuchung des rechten Kniegelenks vom 3. Juli 2015 ergab ei nen kleinen Riss im Hinterhorn des Restmeniskus medialis bei Status nach Teilmeniskektomie, eine Partialruptur des hinteren Kreuzbands, einen Status nach Partialruptur des vorderen Kreuzbands mit verschmälerten intakten Rest fasern, einen mässigen Erguss und eine lobulierte Baker Zyste (Urk. 20/1). 3.2.6 Im Rahmen eines stationären Aufenthalts im Seespital F.___ wurde am 13. Juli 2015 ein operativer Eingriff am linken Knie vorgenommen (Urk. 20/2 S. 1). Im Austrittsbericht vom 3. August 2015 diagnostizierten die Ärzte eine komplexe multidirektionale Instabilität des linken Kniegelenks mit rezidivieren den Ergüssen und Synovalitis bei Zustand bei Partialruptur des vorderen und hinteren Kreuzbands, Abriss der meniskokapsulären Aufhängung am Innen meniskus dorsomedial und Knorpeldefekt parazentral lateral. Im postoperativen Verlauf sei es wegen der – durch rezidivierende Schwindelattacken bedingten – schlechten Stabilität der Beschwerdeführerin beim Laufen zu einer Verzögerung der Mobilisation gekommen; diese habe nur schrittweise unter Mitwirkung der Physiotherapie erfolgen können. Bei der Entlassung der Beschwerdeführerin in eine ambulante Weiterbetreuung sei eine Spitex-Abklärung für eine Haushalts hilfe eingeleitet worden (S. 2). 3.2.7 Am 21. September 2015 wurde die Beschwerdeführerin – wegen eines Handtre mors und Gleichgewichtsproblemen – von den Ärzten des Neurozentrums G.___ neurologisch untersucht. In ihrem Bericht vom 21. September 2015 hielten diese fest, die Beschwerdeführerin sei nach eigenen Angaben bis zum fünf zehnten Lebensjahr aufgrund einer Listhesis und einer Skoliose zweimal an der Lendenwirbelsäule (LWS) operiert worden; es sei eine Spondylodese mit Span vom Beckenkamm durchgeführt worden. Im Alter von fünfzehn Jahren habe sie zudem einen Unfall auf einer Wasserrutschbahn erlitten, bei dem eine Mitschü lerin von hinten in sie geprallt sei. Dabei habe sie offenbar das Bewusstsein verloren. Beim Aufwachen habe sie ihre Extremitäten nicht mehr bewegen kön nen und etwa vom Schlüsselbein abwärts kein Gefühl mehr gehabt; die entspre chende Untersuchung im Paraplegikerzentrum H.___ habe dann keine Rü ckenmarksläsion ergeben. Die Beschwerdeführerin habe in der Folge für längere Zeit eine Halskrause tragen müssen. Etwa seit diesen Ereignissen leide sie häu fig, vermehrt bei emotionaler Belastung, an einem Tremor der Füsse und Hände, wobei sich das Zittern manchmal auf den ganzen Körper ausbreite. Zusätzlich träten Einzelmyoklonien an einer Hand respektive einem Arm oder an einem Bein auf (Urk. 20/3 S. 1). Seit dem fraglichen Unfall fühle sie sich auch immer wieder etwas unsicher beim Stehen und Gehen, insbesondere auf unebenem Bo den. Sie sei deswegen auch schon gestürzt. Die Gangunsicherheit sei in den letzten Jahren eher stärker geworden. Vor fünf Jahren seien die Schrauben und Platten im Bereich der LWS entfernt worden. Die Beschwerdeführerin habe sechs Lendenwirbel. Manchmal träten ein imperativer Harndrang mit kurzen Verhaltungen und bisweilen auch diskrete Inkontinenzerscheinungen auf. Seit dem erwähnten Unfall sei der Fuss immer etwas taub. Fleckförmige Zonen einer Gefühlsverminderung seien auch am linken Oberschenkel vorhanden. Schliess lich klage die Beschwerdeführerin über seit Jahren anhaltende Knieschmerzen links, in deren Zusammenhang sie sich am 13. Juli 2015 – bei Meniskus- und Kreuzbandläsion am linken Knie – einem operativen Eingriff unterzogen habe. Seither gehe sie an Stöcken (S. 2). Aufgrund der Befunde der neurologischen und neurographischen Untersuchung entspreche der Haltetremor wahrscheinlich einem essenziellen Tremor. Diskret wirke sich der Haltetremor auch in stehender Stellung aus, was von manchen Patienten als Stand- und Gangunsicherheit empfunden werde. Nach dem neurographischen Ausschluss einer Polyneuropa thie falle als Ursache der leichten sockenförmigen Sensibilitätsstörung auch eine zervikale Myelopathie oder eine Behinderung von lumbo-sakralen Nervenwur zeln in Betracht. Die etwas lebhaften Beinreflexe könnten zu einer zervikalen Myelopathie als Folge des damaligen Traumas der Halswirbelsäule (HWS) pas sen. Es werde nun noch eine MRI-Untersuchung der HWS und der BWS veran lasst (S. 3). 3.2.8 Nach Kenntnisnahme des Ergebnisses der radiologischen Untersuchung vom 23. September 2015 hielten die Ärzte des Neurozentrums G.___ am 29. September 2015 fest, die Funktionsaufnahmen der HWS und der – fünf gliedrigen – BWS zeigten keinerlei Instabilität. Zwischen L5 und S1 bestehe nur eine rudimentäre Bandscheibe; wahrscheinlich handle es sich um einen lum bosakralen Übergangswirbel L5. Die MRI-Bilder des Schädels zeigten völlig normale Verhältnisse, und auch die HWS sei absolut unauffällig; es bestünden keine Hinweise für eine zervikale Myelopathie. Die leichte Taubheit in den Füs sen sei allenfalls im Zusammenhang mit dem Tiefstand des Conus medullaris und dem dicken Filum terminale zu sehen; ein operatives Vorgehen sei diesbe züglich indes nicht indiziert (Urk. 20/4 S. 1). 3.2.9 Dr. med. I.___, Facharzt FMH für Chirurgie und für Unfallchirurgie, diag nostizierte am 1. April 2016 eine ausgeprägte multidirektionale Instabilität des linken Handgelenks bei Ulna plus-Variante, eine Destruktion des Os sca- phoideum (mutmasslich ausgelöst durch destruktive intraossäre Ganglien und zusätzliches Bagatelltrauma) und eine Ruptur des SL-Bandes mit Subluxa tion des Os lunatum (ebenfalls durch Bagatelltrauma bedingt). Zudem bestehe eine multilokuläre ausgeprägteste Laxizität sämtlicher Gelenke auch an den unteren Extremitäten. Diesbezüglich seien eine genetische Abklärung und wei tere Untersuchungen veranlasst worden. Die Beschwerdeführerin habe ein Ba gatelltrauma ohne nachgehende grosse Beschwerdesymptomatik erlitten und klage nun über zunehmende Schmerzen im Bereich des linken und – weniger stark – auch des rechten Handgelenks. Im Rahmen der Abklärungen mittels Na tivröntgen, MRI und CT habe sich ein Verdacht auf eine dorsale intercalierte Segmentinstabilität (DISI), eine Osteonekrose des Os sacphoideum, mutmasslich bedingt durch osteodestruktive intraossäre Ganglien, sowie auf einen Einbruch in das scapholunäre Gelenk mit ossärem Ausriss des SL-Bands ergeben. Über dies fänden sich eine Ulna plus-Variante sowie eine Subluxation des Os luna tum. Aktuell sei das linke Handgelenk in einer Klettschiene ruhiggestellt, um zusätzliche Verschlechterungen zu vermeiden. Das weitere Prozedere bezie hungsweise die Therapieoptionen würden nun von einem plastischen Handchi rurgen beurteilt (Urk. 27 S. 1). 3.2.10 Nachdem sie die Beschwerdeführerin am 10. Mai 2016 untersucht hatten, stell ten die Ärzte des A.___, Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, in ihrem gleichentags verfassten Bericht nachstehende Diagno sen (Urk. 31/1): - Karpaler Kollaps Handgelenk links - unklar, ob im Rahmen einer SL-Bandverletzung oder einer Scaphoid-Pseudarthrose - Leichte Ulna plus-Variante - Ausgeprägte Bandlaxizität Die Beschwerdeführerin habe angegeben, als Jugendliche mehrmals gestürzt zu sein, aber nie grössere Probleme gehabt zu haben. Seit einer Reise in Afrika, auf der sie sich leicht verletzt habe, sei es zu einer starken Zunahme der Beschwer den gekommen. Aktuell könne sie ohne Manschette nichts mehr tun, und auch mit Manschette sei sie weitgehend eingeschränkt. Aufgrund des Befundes sei ein Rettungseingriff die einzige Therapieoption (Urk. 31/1 S. 1). 3.2.11 Dr. I.___ stellte auf entsprechende Anfrage der Rechtsvertreterin der Be schwerdeführerin am 14. Juni 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 31/2 S. 1): - Kniegelenksbeschwerden beidseits bei Zustand nach Teilmeniskektomie links - Wirbelsäulenbeschwerden bei Zustand nach multiplen Spondylodesen im Bereich der LWS - Ausgeprägte Handgelenksbeschwerden links bei karpalem Kollaps und aus geprägter Bandlaxizität Die – seit dem 26. März 2015 bei ihm in Behandlung stehende – Beschwerdefüh rerin sei vom 26. März bis 22. Oktober 2015 gänzlich arbeitsun fähig gewesen. Vom 23. Oktober 2015 bis 20. März 2016 sei ihr eine behinde rungsangepasste Tätigkeit ohne längeres Sitzen und Gehen und ohne Heben und Tragen von Lasten über 3 kg wieder zu 50 % zumutbar gewesen. Ab dem 21. März 2016 bestehe – nach bestätigter schwerster Destruktion des linken Handgelenks – erneut eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Der weitere Verlauf sei noch nicht abschätzbar (S. 1). Die Handgelenksbeschwerden schränkten die Ar beitsfähigkeit bereits seit dem 25. Juni 2015 ein (S. 2). 3.2.12 Die von der Beschwerdeführerin – im Hinblick auf eine genetische Beratung bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung – am 19. September 2016 konsul tierten Ärzte der A.___, Institut für Medizinische Genetik, stellten am 22. September 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 37 S. 1): - Verdacht auf hereditäre Bindegewebserkrankung mit/bei - Hyperlaxizität der Gelenke - Hämatomneigung - Positive Familienanamnese für Mammakarzinom - Mutter 62-jährig an Mammakarzinom erkrankt - Grossmutter mütterlicherseits zirka 40- bis 50-jährig an Mamma- karzi nom erkrankt - Onkel mütterlicherseits zirka 50-jährig an Zungenkrebs erkrankt Der vorliegenden Symptomatik mit komplexem Erscheinungsbild liege mit gros ser Wahrscheinlichkeit eine genetische Ursache zu Grunde. Diesbezüglich seien noch entsprechende Abklärungen geplant (S. 2). 4. 4.1 Die am 21. März 2013 verfügte ganze Rente basierte auf der Annahme, dass die Beschwerdeführerin an sowohl körperlich als auch – insbesondere – psychisch bedingten Beeinträchtigungen leide und schon allein aufgrund der psychischen Gesundheitsstörung in jeglicher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 8/126, Urk. 8/124). Ob und gegebenenfalls inwiefern die Beschwerdefüh rerin auch aus somatischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (vgl. hiezu auch Schlussbericht Zweckverband SNH, Soziales Netz Bezirk Hor gen, vom 18. Oktober 2010, Urk. 8/92 S. 1), klärte die IV-Stelle, obwohl sie frü her schon Leistungen im Zusammenhang mit physischen Beschwerden erbracht hatte (medizinische Massnahmen, Hilfsmittel [Urk. 8/12, Urk. 8/17]), weder bei der ursprünglichen Rentenzusprache noch im Rahmen des Revisionsverfahrens ab. Nach Lage der Akten steht zwar fest, dass sich der somatische Gesundheits zustand seit dem ursprünglichen Rentenentscheid verschlechtert hat und dass die Beschwerdeführerin gravierende organisch bedingte Befunde aufweist, wel che sie in ihrem Leistungsvermögen beeinträchtigen (Urk. 20/1-4, Urk. 27, Urk. 31/1-2, Urk. 37). Ob und gegebenenfalls inwieweit bereits im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) eine (erhebliche) physisch bedingte Leistungseinbusse bestand (zur zeitlichen Grenze der Über prüfungsbefugnis vgl. BGE 130 V 445 E. 1.2 mit Hinweisen ), lässt sich aufgrund der aktenkundigen medizinischen Berichte indes nicht zuverlässig beurteilen. 4.2 4.2.1 In psychischer Hinsicht ging die IV-Stelle gestützt auf das psychiatrische Gutach ten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) davon aus, dass zwar weiterhin eine psychische Symptomatik vorhanden sei, diese sich in des nicht mehr (in invalidenversicherungsrechtlich relevanter Weise) auf die Arbeitsfähigkeit auswirke (Urk. 2). 4.2.2 Die fragliche Expertise (Urk. 8/140) vermag indes aus verschiedenen Gründen nicht zu überzeugen. So ist nicht nachvollziehbar, dass med. pract. Z.___ in erster Linie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostizierte (Urk. 8/140 S. 25), obwohl sie – mangels einer aktuellen fachärztlichen Beur teilung des somatischen Gesundheitszustands – nicht wusste, inwieweit die ge klagten physischen Beschwerden mit den (aktenkundig durchaus vorhandenen) objektivierbaren organischen Befunden zu erklären sind. Med. pract. Z.___ be gründete die von ihr attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit sodann einerseits mit einer wesentlichen Verbesserung der – zwischenzeitlich vollständig remittierten – depressiven Symptomatik und andererseits mit der Abstinenz betreffend die zuvor jahrelang eingenommenen Opiate (Urk. 8/140 S. 28). Bezüglich der re zidivierenden depressiven Störung ist indes festzuhalten, dass diese auch im Zeitpunkt der Rentenzusprache remittiert war (vgl. Bericht Dr. B.___ vom 6. Juli 2012, Urk. 8/108 S. 1), und dass es nach Lage der Akten – nach der Begutach tung durch med. pract. Z.___ im Juli 2014, aber noch vor der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) – zu einer erneuten (gemäss Dr. B.___ gar schweren) depressiven Episode kam (vgl. Bericht vom 9. November 2014, Urk. 8/159 S. 5). Was sodann das Abhängigkeitssyndrom von Opiaten anbe langt, ist angesichts der von Dr. B.___ schon in den Jahren 2010 und 2012 at testierten entsprechenden Abstinenz (vgl. Berichte vom 12. April 2010 [Urk. 8/80 S. 7], vom 31. Januar 2012 [Urk. 8/93 S. 6] und vom 6. Juli 2012 [Urk. 87108 S. 1]) diesbezüglich ebenfalls keine relevante gesundheitliche Ver besserung ausgewiesen. Dass med. pract. Z.___ keine posttraumatische Belas tungsstörung feststellte (Urk. 8/140 S. 27 f.), vermag insofern nicht zu erstau nen, als dieses Leiden gemäss der (auch) echtzeitlichen Beurteilung von Dr. B.___ schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache weitgehend abgeklungen (Urk. 8/108 S. 2, Urk. 8/159 S. 5) und insofern auch damals nicht anspruchsre levant war. Was sodann die sowohl von Dr. B.___ als auch von med. pract. Z.___ festge stellte Persönlichkeitsstörung anbelangt, handelt es sich bei der unterschiedli chen Klassifikation nach ICD-10 (gemäss Dr. B.___ ICD-10 F61.0 in Kombina tion mit F60.30, F60.6 und F60.7 [Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1], gemäss med. pract. Z.___ ausschliesslich ICD-10 F61.0 [Urk. 8/140 S. 25]) offensichtlich um eine andere Beurteilung eines unveränderten Sachverhalts (E. 1.4). Nämliches gilt für das von med. pract. Z.___ – gestützt einzig auf den von der Beschwerdeführerin im Rahmen des Begutachtungsgesprächs gewonnenen Ein drucks – in Abrede gestellte ADHS (Urk. 8/140 S. 27 f.), welches, wenn nicht gar ausschliesslicher, so zumindest Hauptgrund für die ursprüngliche Renten zusprache bildete. Dass die fragliche Diagnose zweifellos unrichtig gewesen wäre, kann nach Lage der Akten jedenfalls nicht gesagt werden. So findet die von Dr. B.___ – gestützt auch auf die Ergebnisse einschlägiger Tests (vgl. Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/93 S. 9) – mit durchaus überzeugender Begründung ge stellte Diagnose (Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1, Urk. 8/159 S. 1 f.) ihre Stütze sowohl in der schulischen (vgl. hiezu Urk. 8/80 S. 1 f., Urk. 8/68 S. 1 f.) als auch in der beruflichen Anamnese der Beschwer deführerin, die zur Bewältigung der alltäglichen Verrichtungen (ausschliesslich aus psychischen Gründen) zumindest vorübergehend der Unterstützung der Spitex und eines Beistands bedurfte (vgl. Urk. 8/88, Urk. 8/93 S. 12, Urk. 8/113 S. 1, Urk. 13), und lässt sich insbesondere auch ohne Weiteres mit dem Ergebnis der von der IV-Stelle durchgeführten beruflichen Massnahmen (vgl. hiezu Be richte Y.___ GmbH vom 30. Juni 2012 [Urk. 8/106], vom 31. Juli 2012 [Urk. 8/112] und vom 31. August 2012 [Urk. 8/113] sowie Verlaufsprotokoll Berufsberatung vom 6. September 2012 [Urk. 8/115]) vereinbaren. So gelangten die zuständigen Fachpersonen der Y.___ GmbH am 31. Mai 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin, die sich im Rahmen des Belastbarkeitstraining sehr bemüht und keine Fehlzeiten aufgewiesen habe, ausserstande sei, eine (auf dem ersten Arbeitsmarkt) verwertbare Arbeitsleistung zu erbringen (Urk. 8/109 S. 2 ). Hinzuweisen ist auch darauf, dass Dr. med. C.___, Facharzt FMH für All gemeine Innere Medizin und für Nephrologie, bei dem die Beschwerdeführerin die Lehre als medizinische Praxisassistentin und – nach zweimal nicht bestan dener Abschlussprüfung – ein Praktikum absolvierte, sowohl in seinem Schrei ben vom 30. November 2009 (Urk. 8/69) als auch anlässlich des Telefonge sprächs mit dem behandelnden Psychiater Dr. B.___ vom 8. April 2010 (Urk. 8/80 S. 5) über massive mentale Probleme beziehungsweise damit zu er klärende völlig ungenügende Leistungen und mangelnde Teamfähigkeit berich tete, deretwegen er die Beschwerdeführerin schliesslich – trotz grossen Ver ständnisses – nicht mehr habe weiterbeschäftigen können (Urk. 8/69 S. 1; vgl. hiezu auch Urk. 8/98 S. 2). Dass er ihr schliesslich dennoch ein gutes Arbeits zeugnis ausstellte (Urk. 8/56 S. 2), steht entgegen den einschlägigen Ausführun gen der Gutachterin med. pract. Z.___ (Urk. 8/140 S. 27) insofern nicht im Wi derspruch zur Diagnose eines ADHS, als Dr. C.___ – durchaus glaubhaft – an gab, das Zeugnis „stark beschönigt“ zu haben, um eine allfällige berufliche Zu kunft der Beschwerdeführerin als medizinische Praxisassistentin nicht zu ge fährden (Urk. 8/69 S. 2). 4.3 Nach dem Gesagten ist eine wesentliche Verbesserung der psychischen Sympto matik seit den Verfügungen vom 21. Februar 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) nicht ausgewiesen, und hinsichtlich des (schon) damals (angesichts der jeden falls gänzlichen Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen) nicht hinlänglich abgeklärten physischen Gesundheitszustand deuten nicht nur die von der Be schwerdeführerin beigebrachten aktuellen, sondern auch die schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache vorhandenen medizinischen Berichte auf eine (zwischen zeitlich wohl schlimmer gewordene) Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auch aus somatischen Gründen hin. Da die ursprüngliche Rentenzusprache nach Lage der Akten zudem nicht zweifellos unrichtig war (vgl. hiezu BGE 125 V 368 E. 2 sowie Urteile des Bundesgerichts 9C_11/2008 vom 29. April 2008 E. 2 und 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.2 mit Hinweisen), entbehrt die am 13. Februar 2015 per Ende März 2015 verfügte Rentenaufhebung (Urk. 2) einer rechtlichen Grundlage. Die Beschwerde ist demnach gutzuheissen. Angesichts dieses Ergebnisses erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer gene tischer Abklärungen (Urk. 36) als obsolet. 5. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 lit. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. 900.-- der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6. Ausgangsgemäss ist der anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) eine Entschädigung zuzusprechen, wobei – unter Berücksichtigung der von ihr (infolge des Unterbleibens jeglicher ein schlägiger Bemühungen seitens der IV-Stelle durchaus indizierten) getätigten umfangreichen medizinischen Abklärungen ein Betrag von Fr. 5‘500.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen erscheint. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. Februar 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin auch über den 1. April 2015 hinaus Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessentschä digung von Fr. 5‘500.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage je einer Ko pie von Urk. 36 und Urk. 37 - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin GräubFischer

X.___

X.___ Beschwerdeführerin

Beschwerdeführerin vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz

vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie Schwarz Sigg Schwarz Advokatur

Sigg Schwarz Advokatur Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur

Theaterstrasse 3, Postfach 2336, 8401 Winterthur gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Die 1983 geborene X.___ wurde am 14. März 1995 – unter Hinweis auf eine Verschiebung des vierten und fünften Lendenwirbels um 50 % - erstmals zum Bezug von Leistungen (medizinische Massnahmen) der Eidgenössischen In validenversicherung (IV) angemeldet (Urk. 8/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte den Anspruch auf medizinische Mass nahmen mit Verfügung vom 3. Juli 1995 (Urk. 8/7), da aktuell lediglich Kon trollen und keine eigentliche Behandlung durchgeführt würden. Nach einer Verschlimmerung der Spondylolisthesis L5 mit zunehmend radikulärer Symp tomatik (Urk. 8/11) sprach sie der Versicherten auf entsprechendes Gesuch (Urk. 8/8) hin mit Verfügung vom 29. Mai 1996 (Urk. 8/12) für die Periode vom 23. April 1996 bis 31. Juli 1998 Hilfsmittel in Form von Rumpforthesen nach ärztlicher Verordnung zu. Am 9. August 1996 leistete sie überdies mit Wirkung ab 4. Juli 1996 Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für die Zeit, während der der korrigierende Apparat (Gips-, Dreipunkt- oder Aufrichtkorsett) getragen werden müsse, längstens aber bis zum vollendeten zwanzigsten Al tersjahr (Urk. 8/17).

1.1 Die 1983 geborene X.___ wurde am 14. März 1995 – unter Hinweis auf eine Verschiebung des vierten und fünften Lendenwirbels um 50 % - erstmals zum Bezug von Leistungen (medizinische Massnahmen) der Eidgenössischen In validenversicherung (IV) angemeldet (Urk. 8/1). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte den Anspruch auf medizinische Mass nahmen mit Verfügung vom 3. Juli 1995 (Urk. 8/7), da aktuell lediglich Kon trollen und keine eigentliche Behandlung durchgeführt würden. Nach einer Verschlimmerung der Spondylolisthesis L5 mit zunehmend radikulärer Symp tomatik (Urk. 8/11) sprach sie der Versicherten auf entsprechendes Gesuch (Urk. 8/8) hin mit Verfügung vom 29. Mai 1996 (Urk. 8/12) für die Periode vom 23. April 1996 bis 31. Juli 1998 Hilfsmittel in Form von Rumpforthesen nach ärztlicher Verordnung zu. Am 9. August 1996 leistete sie überdies mit Wirkung ab 4. Juli 1996 Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für die Zeit, während der der korrigierende Apparat (Gips-, Dreipunkt- oder Aufrichtkorsett) getragen werden müsse, längstens aber bis zum vollendeten zwanzigsten Al tersjahr (Urk. 8/17). 1.2 Am 21. Februar 2005 beantragte die Versicherte – wegen einer Spondylolisthe sis mit abgebrochenem Dornfortsatz und einer Skoliose sowie psychischer Be schwerden – erneut Leistungen der IV (Berufsberatung, Wiedereinschulung in die bisherige Tätigkeit, Arbeitsvermittlung, besondere medizinische Eingliede rungsmassnahmen, Rente; Urk. 8/21). Die IV-Stelle traf in der Folge berufliche, erwerbliche und medizinische Abklärungen. Mit Verfügung vom 12. Januar 2006 (Urk. 8/38) verneinte sie daraufhin den Leistungsanspruch der Versicher ten, da keine langdauernde Erwerbsunfähigkeit bestehe und das Wiedererlangen der vollen Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht möglich sei. Die von der Versicherten am 8. Februar 2006 gegen diesen Entscheid erhobene Einsprache (Urk. 8/39) wies die IV-Stelle am 19. Juli 2006 ab (Urk. 8/14).

1.2 Am 21. Februar 2005 beantragte die Versicherte – wegen einer Spondylolisthe sis mit abgebrochenem Dornfortsatz und einer Skoliose sowie psychischer Be schwerden – erneut Leistungen der IV (Berufsberatung, Wiedereinschulung in die bisherige Tätigkeit, Arbeitsvermittlung, besondere medizinische Eingliede rungsmassnahmen, Rente; Urk. 8/21). Die IV-Stelle traf in der Folge berufliche, erwerbliche und medizinische Abklärungen. Mit Verfügung vom 12. Januar 2006 (Urk. 8/38) verneinte sie daraufhin den Leistungsanspruch der Versicher ten, da keine langdauernde Erwerbsunfähigkeit bestehe und das Wiedererlangen der vollen Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht möglich sei. Die von der Versicherten am 8. Februar 2006 gegen diesen Entscheid erhobene Einsprache (Urk. 8/39) wies die IV-Stelle am 19. Juli 2006 ab (Urk. 8/14). 1.3 Am 26. Mai 2009 stellte X.___ – unter Hinweis auf Rückenprobleme, eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und psychische Beschwerden – abermals ein Begehren um Leistungen (berufliche Integration, Rente) der IV (Urk. 8/47). Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 8/55) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) auf dieses Begehren nicht ein. In Gutheissung der von der Versicherten gegen diesen Entscheid am 9. Dezember 2009 im Prozess Nr. IV.2009.01175 erhobenen Beschwerde (Urk. 8/67) hob das hiesige Gericht die Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) mit Urteil vom 28. Juli 2011 (Urk. 8/84) auf und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach er folgten Abklärungen über den Leistungsanspruch der Versicherten neu verfüge. Zwischenzeitlich war die IV-Stelle am 3. Februar 2010 auch auf das von der Versicherten am 9. Dezember 2009 gestellte Wiedererwägungsgesuch (Urk. 8/72) nicht eingetreten (Urk. 8/77).

1.3 Am 26. Mai 2009 stellte X.___ – unter Hinweis auf Rückenprobleme, eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und psychische Beschwerden – abermals ein Begehren um Leistungen (berufliche Integration, Rente) der IV (Urk. 8/47). Nach Durchführung des Vorbescheidverfahrens (Urk. 8/55) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) auf dieses Begehren nicht ein. In Gutheissung der von der Versicherten gegen diesen Entscheid am 9. Dezember 2009 im Prozess Nr. IV.2009.01175 erhobenen Beschwerde (Urk. 8/67) hob das hiesige Gericht die Verfügung vom 6. November 2009 (Urk. 8/60) mit Urteil vom 28. Juli 2011 (Urk. 8/84) auf und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach er folgten Abklärungen über den Leistungsanspruch der Versicherten neu verfüge. Zwischenzeitlich war die IV-Stelle am 3. Februar 2010 auch auf das von der Versicherten am 9. Dezember 2009 gestellte Wiedererwägungsgesuch (Urk. 8/72) nicht eingetreten (Urk. 8/77). 1.4 Die IV-Stelle traf daraufhin einschlägige Abklärungen und erteilte mit Mitteilun gen vom 5. April 2012 (Urk. 8/96) und vom 11. Juli 2012 (Urk. 8/107) Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining vom 10. April bis 6. Juli 2012 beziehungsweise für ein Aufbautraining vom 7. Juli 2012 bis 4. Januar 2013 bei der Y.___ GmbH. Am 6. September 2012 teilte sie der Versicherten den Ab schluss der Integrationsmassnahme Aufbautraining mit, da eine Weiterführung derzeit aus gesundheitlichen Gründen nicht zumutbar sei und keine Leistungs steigerung habe festgestellt werden können (Urk. 8/114). Nachdem die IV-Stelle die Versicherte am 22. November 2012 auf ihre Schadenminderungspflicht in Form der Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psychotherapeutischen Be handlung hingewiesen hatte (Urk. 8/120), sprach sie ihr – in Bestätigung des Vorbescheids vom 22. November 2012 (Urk. 8/123) – mit Verfügungen vom 21. März 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) für die Zeit vom 1. März 2010 bis 30. April 2012 und – unbefristet – ab September 2012 eine auf einem Invalidi tätsgrad von 100 % beruhende ganze Rente zu.

1.4 Die IV-Stelle traf daraufhin einschlägige Abklärungen und erteilte mit Mitteilun gen vom 5. April 2012 (Urk. 8/96) und vom 11. Juli 2012 (Urk. 8/107) Kostengutsprache für ein Belastbarkeitstraining vom 10. April bis 6. Juli 2012 beziehungsweise für ein Aufbautraining vom 7. Juli 2012 bis 4. Januar 2013 bei der Y.___ GmbH. Am 6. September 2012 teilte sie der Versicherten den Ab schluss der Integrationsmassnahme Aufbautraining mit, da eine Weiterführung derzeit aus gesundheitlichen Gründen nicht zumutbar sei und keine Leistungs steigerung habe festgestellt werden können (Urk. 8/114). Nachdem die IV-Stelle die Versicherte am 22. November 2012 auf ihre Schadenminderungspflicht in Form der Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psychotherapeutischen Be handlung hingewiesen hatte (Urk. 8/120), sprach sie ihr – in Bestätigung des Vorbescheids vom 22. November 2012 (Urk. 8/123) – mit Verfügungen vom 21. März 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) für die Zeit vom 1. März 2010 bis 30. April 2012 und – unbefristet – ab September 2012 eine auf einem Invalidi tätsgrad von 100 % beruhende ganze Rente zu. 1.5 Im Rahmen des Anfang 2014 von Amtes wegen veranlassten Revisionsverfah rens (Urk. 8/128) tätigte die IV-Stelle erneut erwerbliche sowie medizinische Abklärungen und liess die Versicherte, die am 13. Februar 2014 ein Gesuch um Übernahme der Kosten einer Weiterbildung (Einführungskurs für Begleitperso nen von Demenzpatienten; vgl. Urk. 8/142) gestellt hatte (Urk. 8/133), am 21. Juli 2014 von med. pract. Z.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psy chotherapie, untersuchen (vgl. Gutachten vom 31. Juli 2014, Urk. 8/140). In der Folge stellte sie ihr mit Vorbescheid vom 12. September 2014 (Urk. 8/145) – unter Hinweis auf eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands – die Einstellung der Rente in Aussicht. Nachdem die Versicherte hiegegen Einwand erhoben hatte (Urk. 8/149, Urk. 8/156, Urk. 8/160), wies sie die IV-Stelle am 13. Februar 2015 (im Hinblick auf eine allfällige Neuanmeldung) auf ihre Scha denminderungspflicht in Form einer ambulanten psychiatrisch-psychotherapeu tischen Behandlung hin (Urk. 8/164) und verfügte die Einstellung der Invali denrente per Ende März 2015 (Urk. 2).

1.5 Im Rahmen des Anfang 2014 von Amtes wegen veranlassten Revisionsverfah rens (Urk. 8/128) tätigte die IV-Stelle erneut erwerbliche sowie medizinische Abklärungen und liess die Versicherte, die am 13. Februar 2014 ein Gesuch um Übernahme der Kosten einer Weiterbildung (Einführungskurs für Begleitperso nen von Demenzpatienten; vgl. Urk. 8/142) gestellt hatte (Urk. 8/133), am 21. Juli 2014 von med. pract. Z.___, Fachärztin FMH für Psychiatrie und Psy chotherapie, untersuchen (vgl. Gutachten vom 31. Juli 2014, Urk. 8/140). In der Folge stellte sie ihr mit Vorbescheid vom 12. September 2014 (Urk. 8/145) – unter Hinweis auf eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands – die Einstellung der Rente in Aussicht. Nachdem die Versicherte hiegegen Einwand erhoben hatte (Urk. 8/149, Urk. 8/156, Urk. 8/160), wies sie die IV-Stelle am 13. Februar 2015 (im Hinblick auf eine allfällige Neuanmeldung) auf ihre Scha denminderungspflicht in Form einer ambulanten psychiatrisch-psychotherapeu tischen Behandlung hin (Urk. 8/164) und verfügte die Einstellung der Invali denrente per Ende März 2015 (Urk. 2). 2. Gegen die Verfügung vom 13. Februar 2015 (Urk. 2) liess X.___ am 13. März 2015 mit folgenden Anträgen Beschwerde erheben (Urk. 1 S. 2):

2. Gegen die Verfügung vom 13. Februar 2015 (Urk. 2) liess X.___ am 13. März 2015 mit folgenden Anträgen Beschwerde erheben (Urk. 1 S. 2): "1. Die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 sei aufzuhe ben und es sei der Versicherten weiterhin die bisherige Rente der Invali denversicherung auszurichten.

"1. Die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 sei aufzuhe ben und es sei der Versicherten weiterhin die bisherige Rente der Invali denversicherung auszurichten. 2. Eventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 aufzuheben und es sei der Versicherten weiterhin bis nach umfas senden medizinischen Abklärungen und neuem Entscheid über den Leistungsanspruch die bisherige Rente der Invalidenversicherung auszu richten und die Sache sei zur Vornahme einer polydisziplinären medizi nischen Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid an die IV-Stelle zurück zu weisen.

2. Eventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Zürich vom 13. Februar 2015 aufzuheben und es sei der Versicherten weiterhin bis nach umfas senden medizinischen Abklärungen und neuem Entscheid über den Leistungsanspruch die bisherige Rente der Invalidenversicherung auszu richten und die Sache sei zur Vornahme einer polydisziplinären medizi nischen Begutachtung und anschliessendem neuen Entscheid an die IV-Stelle zurück zu weisen. 3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerde- gegne rin.

3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerde- gegne rin. 4. Es sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen.“

4. Es sei ein zweiter Schriftenwechsel anzuordnen.“ Die IV-Stelle schloss am 7. Mai 2015 auf Abweisung der Beschwerde (vgl. Be schwerdeantwort, Urk. 7). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2015 an ihren Anträgen fest und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer zwischenzeitlich erfolgter somatischer Ab klärungen (Urk. 12). Die IV-Stelle erklärte am 11. September 2015 ihren Ver zicht auf eine Duplik (Urk. 16), was der Beschwerdeführerin am 15. September 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 17). Letztere reichte am 18. November 2015 (Urk. 19) die in Aussicht gestellten aktuellen medizinischen Berichte (Urk. 20/1-4) sowie eine Aufstellung ihres Aufwands (Urk. 21) und am 1. April 2016 – mit dem Antrag, das Verfahren sei bis zum Vorliegen der im April 2016 im A.___ vorgesehenen Abklärung zu sistieren – einen wei teren Arztbericht (Urk. 27) ein (Urk. 26). Die IV-Stelle verzichtete am 30. November 2015 (Urk. 24) beziehungsweise am 25. April 2016 (Urk. 29) auf eine Stellungnahme hiezu. Am 13. Juli 2016 erklärte die IV-Stelle ihren Ver zicht auch auf eine Stellungnahme zu den von der Beschwerdeführerin am 24. Juni 2016 (Urk. 30) – nebst einer aktualisierten Aufwandzusammenstellung (Urk. 32) – eingereichten zwei weiteren medizinischen Berichten (Urk. 31/1-2), was der Beschwerdeführerin am 14. Juli 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 35). Am 13. Oktober 2016 liess die Beschwerdeführerin dem Gericht einen vom 22. September 2016 datierenden Bericht der A.___, Institut für Medizinische Genetik (Urk. 37), zukommen und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Eingang der Ergebnisse weiterer genetischer Abklärungen (Urk. 36).

Die IV-Stelle schloss am 7. Mai 2015 auf Abweisung der Beschwerde (vgl. Be schwerdeantwort, Urk. 7). Replicando hielt die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2015 an ihren Anträgen fest und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer zwischenzeitlich erfolgter somatischer Ab klärungen (Urk. 12). Die IV-Stelle erklärte am 11. September 2015 ihren Ver zicht auf eine Duplik (Urk. 16), was der Beschwerdeführerin am 15. September 2015 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 17). Letztere reichte am 18. November 2015 (Urk. 19) die in Aussicht gestellten aktuellen medizinischen Berichte (Urk. 20/1-4) sowie eine Aufstellung ihres Aufwands (Urk. 21) und am 1. April 2016 – mit dem Antrag, das Verfahren sei bis zum Vorliegen der im April 2016 im A.___ vorgesehenen Abklärung zu sistieren – einen wei teren Arztbericht (Urk. 27) ein (Urk. 26). Die IV-Stelle verzichtete am 30. November 2015 (Urk. 24) beziehungsweise am 25. April 2016 (Urk. 29) auf eine Stellungnahme hiezu. Am 13. Juli 2016 erklärte die IV-Stelle ihren Ver zicht auch auf eine Stellungnahme zu den von der Beschwerdeführerin am 24. Juni 2016 (Urk. 30) – nebst einer aktualisierten Aufwandzusammenstellung (Urk. 32) – eingereichten zwei weiteren medizinischen Berichten (Urk. 31/1-2), was der Beschwerdeführerin am 14. Juli 2016 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 35). Am 13. Oktober 2016 liess die Beschwerdeführerin dem Gericht einen vom 22. September 2016 datierenden Bericht der A.___, Institut für Medizinische Genetik (Urk. 37), zukommen und ersuchte um Sistierung des Verfahrens bis zum Eingang der Ergebnisse weiterer genetischer Abklärungen (Urk. 36). Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein zugehen.

Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen ist, soweit für die Entscheidfindung erforderlich, in den nachstehenden Erwägungen ein zugehen. Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ ATSG ] ). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [ IVG ] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verur sachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.2 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog enanntes Invalidenein kommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog enanntes Valideneinkom men). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkom mensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog enanntes Invalidenein kommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog enanntes Valideneinkom men). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b eiden hypothetischen Erwerbsein kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkom mensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen).

1.4 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun desgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Ren tenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9 C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2. 1 mit Hinweisen). 2.

2. 2.1 Die IV-Stelle begründete die Renteneinstellung per Ende März 2015 – unter Hin weis auf das psychiatrische Gutachten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) – damit, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerde führerin erheblich gebessert habe und nun keine Befunde mehr vorlägen, wel che eine Arbeitsunfähigkeit zu begründen vermöchten. Die psychosozialen Be lastungsfaktoren seien invaliditätsfremd und folglich nicht zu berücksichtigen, und die subjektiv noch bestehenden gesundheitlichen Einschränkungen sei die Beschwerdeführerin angesichts der vorhandenen Ressourcen zu überwinden in der Lage. Da dieser die Selbsteingliederung zumutbar sei, fehle es auch an einer Anspruchsgrundlage für die Übernahme von Kurskosten (Urk. 2 S. 2).

2.1 Die IV-Stelle begründete die Renteneinstellung per Ende März 2015 – unter Hin weis auf das psychiatrische Gutachten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) – damit, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerde führerin erheblich gebessert habe und nun keine Befunde mehr vorlägen, wel che eine Arbeitsunfähigkeit zu begründen vermöchten. Die psychosozialen Be lastungsfaktoren seien invaliditätsfremd und folglich nicht zu berücksichtigen, und die subjektiv noch bestehenden gesundheitlichen Einschränkungen sei die Beschwerdeführerin angesichts der vorhandenen Ressourcen zu überwinden in der Lage. Da dieser die Selbsteingliederung zumutbar sei, fehle es auch an einer Anspruchsgrundlage für die Übernahme von Kurskosten (Urk. 2 S. 2). 2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die IV-Stelle habe ihren physischen Zustand noch nie (hinreichend) abgeklärt, obwohl sie – teilweise schon seit ihrer Kindheit – krankheits- und auch unfallbedingt verschiedene erhebliche somatische Befunde, einschliesslich eines essenziellen Tremors und von (wohl genetisch bedingten) Gelenksbeschwerden, aufweise, deretwegen sie selbst in einer körperlich leichten und in sämtlichen feinmoto rischen Tätigkeiten in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (Urk. 1 S. 7 f., Urk. 12 S. 2 ff., Urk. 19, Urk. 26, Urk. 30, Urk. 36). Dass sich ihr psychischer Gesundheitszustand seit der Rentenzusprache erheblich verbessert habe, sei so dann unzutreffend. Die Expertise der Psychiaterin med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140), auf das die IV-Stelle sich stütze, weise diverse Män gel auf und tauge daher nicht zum Beweis. Zu beachten sei auch, dass es nach der Begutachtung zu einer Verschlechterung der depressiven Symptomatik ge kommen sei. Auch aus diesem Grund seien ergänzende Abklärungen indiziert (Urk. 1 S. 9 ff., Urk. 12 S. 4 ff.). Was schliesslich den Invaliditätsgrad anbelange, habe die IV-Stelle, die – in Verletzung der Begründungspflicht – auf einen Ein kommensvergleich verzichtet habe, bei der Rentenzusprache im Jahr 2013 fälschlicherweise ein zu tiefes Valideneinkommen ermittelt. Die Beschwerde gegnerin werde daher ersucht, dieses wiedererwägungsweise zu erhöhen. Bei der Berechnung des Invalideneinkommens sei jedenfalls ein leidensbedingter Abzug von 25 % angezeigt (Urk. 1 S. 11 f.).

2.2 Die Beschwerdeführerin stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die IV-Stelle habe ihren physischen Zustand noch nie (hinreichend) abgeklärt, obwohl sie – teilweise schon seit ihrer Kindheit – krankheits- und auch unfallbedingt verschiedene erhebliche somatische Befunde, einschliesslich eines essenziellen Tremors und von (wohl genetisch bedingten) Gelenksbeschwerden, aufweise, deretwegen sie selbst in einer körperlich leichten und in sämtlichen feinmoto rischen Tätigkeiten in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (Urk. 1 S. 7 f., Urk. 12 S. 2 ff., Urk. 19, Urk. 26, Urk. 30, Urk. 36). Dass sich ihr psychischer Gesundheitszustand seit der Rentenzusprache erheblich verbessert habe, sei so dann unzutreffend. Die Expertise der Psychiaterin med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140), auf das die IV-Stelle sich stütze, weise diverse Män gel auf und tauge daher nicht zum Beweis. Zu beachten sei auch, dass es nach der Begutachtung zu einer Verschlechterung der depressiven Symptomatik ge kommen sei. Auch aus diesem Grund seien ergänzende Abklärungen indiziert (Urk. 1 S. 9 ff., Urk. 12 S. 4 ff.). Was schliesslich den Invaliditätsgrad anbelange, habe die IV-Stelle, die – in Verletzung der Begründungspflicht – auf einen Ein kommensvergleich verzichtet habe, bei der Rentenzusprache im Jahr 2013 fälschlicherweise ein zu tiefes Valideneinkommen ermittelt. Die Beschwerde gegnerin werde daher ersucht, dieses wiedererwägungsweise zu erhöhen. Bei der Berechnung des Invalideneinkommens sei jedenfalls ein leidensbedingter Abzug von 25 % angezeigt (Urk. 1 S. 11 f.). 3.

3. 3.1

3.1 3.1.1 Betreffend den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 21. März 2013 per 1. März 2010 verfügten ganzen Rente (Urk. 8/126, Urk. 8/124) geht aus den medizinischen Akten Folgendes hervor:

3.1.1 Betreffend den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 21. März 2013 per 1. März 2010 verfügten ganzen Rente (Urk. 8/126, Urk. 8/124) geht aus den medizinischen Akten Folgendes hervor: Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, von dem sich die Beschwerdeführerin ab dem 18. April 2008 behandeln liess, stellte am 12. April 2010 folgende psychiatrischen Diagnosen (Urk. 8/80 S. 7):

Dr. med. B.___, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie, von dem sich die Beschwerdeführerin ab dem 18. April 2008 behandeln liess, stellte am 12. April 2010 folgende psychiatrischen Diagnosen (Urk. 8/80 S. 7): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit

Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10

Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2

Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Verdacht auf eine posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1

Verdacht auf eine posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7); nach Angaben der Beschwerdeführerin sei im Jahr 2005 eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden

Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7); nach Angaben der Beschwerdeführerin sei im Jahr 2005 eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert worden - Abhängigkeitssyndrome:

Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent)

Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2

Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2

Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1

schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Überdies bestünden folgende somatische Diagnosen:

Überdies bestünden folgende somatische Diagnosen: - Chronische Lumboischialgie linksbetont

Chronische Lumboischialgie linksbetont - Status nach erstmaliger Spondylodese L5/S1 bei Spondylolisthesis 1996

Status nach erstmaliger Spondylodese L5/S1 bei Spondylolisthesis 1996 - Status nach Metallentfernung 1997

Status nach Metallentfernung 1997 - Status nach Commotio spinalis nach Nackenkontusion im März 2000

Status nach Commotio spinalis nach Nackenkontusion im März 2000 - Status nach arthroskopischer Meniskektomie Knie links im Dezember 2002

Status nach arthroskopischer Meniskektomie Knie links im Dezember 2002 - Status nach Osteosynthesematerialentfernung 2007

Status nach Osteosynthesematerialentfernung 2007 Die Beschwerdeführerin leide seit ihrer Kindheit an einem ausgeprägten ADHS, das sich wie ein roter Faden durch ihr ganzes Leben (Schule, Ausbildung, Beruf) ziehe, sich etwa in Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit, Lernproble men, motorischer Unruhe, unüberlegten, impulsiven Handlungen und Entschei den, Unordnung sowie Schwierigkeiten, zu priorisieren und Wesentliches von Unwesentlichem zu unterscheiden, manifestiere und ihre Arbeitsfähigkeit mas siv beeinträchtige. Dies habe sich auch im Rahmen ihrer Anstellung als (nicht diplomierte) Praxisassistentin bei Dr. med. C.___ gezeigt. Von einer verwertba ren Arbeitsfähigkeit könne daher bei der Beschwerdeführerin, die konsequen terweise Ende Januar 2010 eine Beistandschaft beantragt habe, nicht mehr aus gegangen werden (S. 8). Aus der Anamnese ergäben sich zudem deutliche An haltspunkte dafür, dass die Beschwerdeführerin auch aus physischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (S. 9); diesbezüglich sei eine orthopä dische oder neurochirurgische Abklärung indiziert (S. 10).

Die Beschwerdeführerin leide seit ihrer Kindheit an einem ausgeprägten ADHS, das sich wie ein roter Faden durch ihr ganzes Leben (Schule, Ausbildung, Beruf) ziehe, sich etwa in Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit, Lernproble men, motorischer Unruhe, unüberlegten, impulsiven Handlungen und Entschei den, Unordnung sowie Schwierigkeiten, zu priorisieren und Wesentliches von Unwesentlichem zu unterscheiden, manifestiere und ihre Arbeitsfähigkeit mas siv beeinträchtige. Dies habe sich auch im Rahmen ihrer Anstellung als (nicht diplomierte) Praxisassistentin bei Dr. med. C.___ gezeigt. Von einer verwertba ren Arbeitsfähigkeit könne daher bei der Beschwerdeführerin, die konsequen terweise Ende Januar 2010 eine Beistandschaft beantragt habe, nicht mehr aus gegangen werden (S. 8). Aus der Anamnese ergäben sich zudem deutliche An haltspunkte dafür, dass die Beschwerdeführerin auch aus physischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (S. 9); diesbezüglich sei eine orthopä dische oder neurochirurgische Abklärung indiziert (S. 10). 3.1.2 Am 31. Januar 2012 stellte Dr. B.___ nachstehende Diagnosen (Urk. 8/93 S. 6):

3.1.2 Am 31. Januar 2012 stellte Dr. B.___ nachstehende Diagnosen (Urk. 8/93 S. 6): - Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit

Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, ICD-10 F90.0; anam nestisch seit Kindheit - Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10

Rezidivierende mittelgradige depressive Episoden ohne somatisches Syn drom, ICD-10 F33.10 - Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2

Verdacht auf Rechenstörung, ICD-10 F81.2 - Posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1, nach sexuellem Miss brauch und Vergewaltigungen

Posttraumatische Belastungsstörung, ICD-10 F43.1, nach sexuellem Miss brauch und Vergewaltigungen - Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7)

Kombinierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlichkeitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 F60.30, ängstliche Per sönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und unabhängige Persönlichkeits störung, ICD-10 F60.7) - Abhängigkeitssyndrome:

Abhängigkeitssyndrome: - Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent)

Opioide, ICD-10 F11.20 (gegenwärtig abstinent) - Cannabis, ICD-10 F12.2

Cannabis, ICD-10 F12.2 - Tabak, ICD-10 F17.2

Tabak, ICD-10 F17.2 - schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1

schädlicher Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 In somatischer Hinsicht bestätigte er die schon am 12. April 2010 gestellten Diagnosen (S. 6; vgl. Urk. 8/80 S. 7). In der Tätigkeit als medizinische Praxisas sistentin in Ausbildung bestehe seit Ausbildungsbeginn eine 80%ige Arbeits unfähigkeit (Urk. 8/93 S. 12). Was die Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit anbelange, sei allenfalls ein langsamer Einstieg an einem geschützten Arbeitsplatz mit persönlicher Begleitung oder Job-Coach indiziert. Die somatischen Leiden engten die Auswahl an Berufsfeldern stark ein. Bei ei nem langsamen, behutsamen Vorgehen sei durchaus möglich, dass die Be schwerdeführerin eine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erlangen werde (Urk. 8/93 S. 14).

In somatischer Hinsicht bestätigte er die schon am 12. April 2010 gestellten Diagnosen (S. 6; vgl. Urk. 8/80 S. 7). In der Tätigkeit als medizinische Praxisas sistentin in Ausbildung bestehe seit Ausbildungsbeginn eine 80%ige Arbeits unfähigkeit (Urk. 8/93 S. 12). Was die Arbeitsfähigkeit in einer behinderungs angepassten Tätigkeit anbelange, sei allenfalls ein langsamer Einstieg an einem geschützten Arbeitsplatz mit persönlicher Begleitung oder Job-Coach indiziert. Die somatischen Leiden engten die Auswahl an Berufsfeldern stark ein. Bei ei nem langsamen, behutsamen Vorgehen sei durchaus möglich, dass die Be schwerdeführerin eine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erlangen werde (Urk. 8/93 S. 14). 3.1.3 Am 6. Juli 2012 gab Dr. B.___ an, die rezidivierenden depressiven Episoden seien – bei ansonsten unveränderten Diagnosen – gegenwärtig remittiert (Urk. 8/108 S. 1). Dass das von der IV veranlasste dreimonatige Belastbarkeits training keine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erge ben habe, habe die Beschwerdeführerin enttäuscht und erschüttert. In therapeu tischer Hinsicht seien betreffend die Verarbeitung der mehrfachen Vergewalti gungen grosse Fortschritte zu verzeichnen. Für das Selbstwertgefühl der Be schwerdeführerin sei es äusserst wichtig, arbeiten zu können. Dass ihr dies auf dem ersten Arbeitsmarkt nicht möglich sei, erstaune ihn nicht. Allenfalls sei ein Einstieg mit einer Tätigkeit an einem Integrationsarbeitsplatz sinnvoll. Auch diesbezüglich würde die Beschwerdeführerin indes einen abwechslungsreichen Arbeitsplatz mit Menschenkontakt und verständnisvoller Führung benötigen (S. 2).

3.1.3 Am 6. Juli 2012 gab Dr. B.___ an, die rezidivierenden depressiven Episoden seien – bei ansonsten unveränderten Diagnosen – gegenwärtig remittiert (Urk. 8/108 S. 1). Dass das von der IV veranlasste dreimonatige Belastbarkeits training keine auf dem ersten Arbeitsmarkt verwertbare Arbeitsfähigkeit erge ben habe, habe die Beschwerdeführerin enttäuscht und erschüttert. In therapeu tischer Hinsicht seien betreffend die Verarbeitung der mehrfachen Vergewalti gungen grosse Fortschritte zu verzeichnen. Für das Selbstwertgefühl der Be schwerdeführerin sei es äusserst wichtig, arbeiten zu können. Dass ihr dies auf dem ersten Arbeitsmarkt nicht möglich sei, erstaune ihn nicht. Allenfalls sei ein Einstieg mit einer Tätigkeit an einem Integrationsarbeitsplatz sinnvoll. Auch diesbezüglich würde die Beschwerdeführerin indes einen abwechslungsreichen Arbeitsplatz mit Menschenkontakt und verständnisvoller Führung benötigen (S. 2). 3.1.4 Prof. Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Kinder- und Jugendmedizin, Arzt des Regionalärztlichen Diensts (RAD) der IV, gelangte in seiner auf den Akten basierenden Stellungnahme vom 13. September 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin an einem ADHS, an aktuell remittierten rezidivierenden mittelgradigen depressiven Episoden, an einer kombinierten Persönlichkeits störung sowie an einer Spondylolisthesis und einer Skoliose leide. Seit März 2009 sei sie in jeglicher Tätigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu 100 % ar beitsunfähig. Prognostisch erscheine es medizinisch-theoretisch möglich, dass die Arbeitsfähigkeit unter Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psycho therapeutischen Behandlung innert eines Jahrs auf 100 % gesteigert werden könne. Bezüglich des Ressourcenprofils sei zu beachten, dass die Aufmerksam keit und die Konzentrationsspanne vermindert seien, was zu reduzierten Lern- und Anpassungsleistungen führe (Urk. 8/119 S. 3). Tätigkeiten und Aufgaben, welche eine Verantwortungsübernahme für Personen oder die Überwachung von Maschinen erforderten oder (hohe) Anforderungen an das Konzentrations vermögen, die Anpassungs- und die Umstellungsfähigkeit stellten, seien un günstig. Die Arbeitsqualität könne vermindert sein. Zumutbar seien wohl genau strukturierte Tätigkeiten und Aufgaben in ruhiger und reizarmer Atmosphäre (keine männlichen, dominanten Bezugspersonen) bei ausreichender Anleitung mit Fremdkontrolle. Routinearbeiten langweilten die Beschwerdeführerin schnell und führten zu vielen Fehlern (S. 3 f.).

3.1.4 Prof. Dr. med. D.___, Facharzt FMH für Kinder- und Jugendmedizin, Arzt des Regionalärztlichen Diensts (RAD) der IV, gelangte in seiner auf den Akten basierenden Stellungnahme vom 13. September 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin an einem ADHS, an aktuell remittierten rezidivierenden mittelgradigen depressiven Episoden, an einer kombinierten Persönlichkeits störung sowie an einer Spondylolisthesis und einer Skoliose leide. Seit März 2009 sei sie in jeglicher Tätigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu 100 % ar beitsunfähig. Prognostisch erscheine es medizinisch-theoretisch möglich, dass die Arbeitsfähigkeit unter Fortsetzung der fachärztlich psychiatrisch-psycho therapeutischen Behandlung innert eines Jahrs auf 100 % gesteigert werden könne. Bezüglich des Ressourcenprofils sei zu beachten, dass die Aufmerksam keit und die Konzentrationsspanne vermindert seien, was zu reduzierten Lern- und Anpassungsleistungen führe (Urk. 8/119 S. 3). Tätigkeiten und Aufgaben, welche eine Verantwortungsübernahme für Personen oder die Überwachung von Maschinen erforderten oder (hohe) Anforderungen an das Konzentrations vermögen, die Anpassungs- und die Umstellungsfähigkeit stellten, seien un günstig. Die Arbeitsqualität könne vermindert sein. Zumutbar seien wohl genau strukturierte Tätigkeiten und Aufgaben in ruhiger und reizarmer Atmosphäre (keine männlichen, dominanten Bezugspersonen) bei ausreichender Anleitung mit Fremdkontrolle. Routinearbeiten langweilten die Beschwerdeführerin schnell und führten zu vielen Fehlern (S. 3 f.). 3.2

3.2 3.2.1 In Bezug auf den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 per 31. März 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) ist den medizinischen Akten Folgendes zu entnehmen:

3.2.1 In Bezug auf den Gesundheitszustand im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 per 31. März 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) ist den medizinischen Akten Folgendes zu entnehmen: Dr. B.___ gab am 4. Februar 2014 an, seit dem 11. September 2012 nicht mehr von der Beschwerdeführerin konsultiert worden zu sein (Urk. 8/131 S. 5).

Dr. B.___ gab am 4. Februar 2014 an, seit dem 11. September 2012 nicht mehr von der Beschwerdeführerin konsultiert worden zu sein (Urk. 8/131 S. 5). 3.2.2 Dr. med. E.___, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, stellte am 18. Februar 2014 nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/135 S. 1):

3.2.2 Dr. med. E.___, Facharzt FMH für Allgemeine Medizin, stellte am 18. Februar 2014 nachstehende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/135 S. 1): - Spondylolisthesis, zweimal operiert

Spondylolisthesis, zweimal operiert - Spondylodese 2007

Spondylodese 2007 - Baker Zyste Knie links bei Status nach Meniskusoperation 1999

Baker Zyste Knie links bei Status nach Meniskusoperation 1999 - Verdacht auf ADHS

Verdacht auf ADHS Die Beschwerdeführerin habe ihn letztmals – wegen einer Paradontitis – im Jahr 2012 konsultiert. Vermutlich leide sie an einer Anpassungsstörung im Rahmen ihrer psychischen Erkrankung. In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2).

Die Beschwerdeführerin habe ihn letztmals – wegen einer Paradontitis – im Jahr 2012 konsultiert. Vermutlich leide sie an einer Anpassungsstörung im Rahmen ihrer psychischen Erkrankung. In der angestammten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig (S. 2). 3.2.3 Med. pract. Z.___ stellte, nachdem sie die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2014 psychiatrisch untersucht hatte, in ihrem Gutachten vom 31. Juli 2014 folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/140 S. 25):

3.2.3 Med. pract. Z.___ stellte, nachdem sie die Beschwerdeführerin am 21. Juli 2014 psychiatrisch untersucht hatte, in ihrem Gutachten vom 31. Juli 2014 folgende Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/140 S. 25): - Anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10 F45.4

Anhaltende somatoforme Schmerzstörung, ICD-10 F45.4 - Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig voll remittiert, ICD-10 F33.4

Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig voll remittiert, ICD-10 F33.4 - Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit histrionischen und emotional in stabilen Zügen, ICD-10 F61.0

Kombinierte Persönlichkeitsstörung mit histrionischen und emotional in stabilen Zügen, ICD-10 F61.0 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtig abstinent, ICD-10 F11.20

Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyn drom, gegenwärtig abstinent, ICD-10 F11.20 - Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeits syndrom, ständiger Substanzgebrauch, ICD-10 F12.25

Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeits syndrom, ständiger Substanzgebrauch, ICD-10 F12.25 - Status nach schädlichem Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1

Status nach schädlichem Gebrauch von Alkohol, ICD-10 F10.1 Seit März beziehungsweise April 2010 habe sich der psychische Gesundheitszu stand wesentlich verbessert. Eine depressive Symptomatik bestehe seit Juni 2012 nicht mehr, und es seien auch keine Störung der Aufmerksamkeit und der Konzentration und keine posttraumatische Belastungsstörung mehr feststellbar (S. 25). Wahrscheinlich schon seit Frühjahr 2013, spätestens aber seit der gut achterlichen Untersuchung sei die Beschwerdeführerin sowohl in der ange stammten Tätigkeit als angelernte medizinische Praxisassistentin als auch in je der anderen leidensangepassten Tätigkeit (ohne besonders hohe Anforderungen an die emotionale Belastbarkeit und an die sozialen Kompetenzen) zu 100 % arbeitsfähig (S. 26).

Seit März beziehungsweise April 2010 habe sich der psychische Gesundheitszu stand wesentlich verbessert. Eine depressive Symptomatik bestehe seit Juni 2012 nicht mehr, und es seien auch keine Störung der Aufmerksamkeit und der Konzentration und keine posttraumatische Belastungsstörung mehr feststellbar (S. 25). Wahrscheinlich schon seit Frühjahr 2013, spätestens aber seit der gut achterlichen Untersuchung sei die Beschwerdeführerin sowohl in der ange stammten Tätigkeit als angelernte medizinische Praxisassistentin als auch in je der anderen leidensangepassten Tätigkeit (ohne besonders hohe Anforderungen an die emotionale Belastbarkeit und an die sozialen Kompetenzen) zu 100 % arbeitsfähig (S. 26). 3.2.4 Nach Kenntnisnahme des Gutachtens von med. pract. Z.___ (Urk. 8/140) und nach erneuter Untersuchung der Beschwerdeführerin am 5. November 2014 gab Dr. B.___ auf entsprechende Anfrage der damaligen Rechtvertreterin der Be schwerdeführerin am 9. November 2014 an, letztere leide – eindeutig – unver ändert an einem ADHS (Urk. 8/159 S. 1 f.). Weiterhin liege auch eine k ombi nierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlich keitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 60.30, ängstliche Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und abhängige Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.7) vor und zeige sich im Alltag (S. 4); histrionische Persönlichkeitszüge liessen sich keine feststellen (S. 5). Der anamnestische und aktuelle Missbrauch abhängigkeitser zeugender Substanzen sei sodann Folge der verschiedenen Leiden der Be schwerdeführerin (S. 3 f.). Ob die Beschwerdeführerin an einer somatoformen Schmerzstörung leide, wie dies med. pract. Z.___ angenommen habe, lasse sich ohne eine aktuelle rheumatologische und orthopädische Einschätzung nicht be urteilen (S. 4). Die früher bestandene posttraumatische Belastungsstörung sei im Verlauf der psychotherapeutischen Behandlung weitgehend verschwunden (S. 5). Aktuell bestehe eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome, ICD-10 F32.2. Die Beschwerdeführerin bedürfe dringend einer psy chiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung und allenfalls eines teilstationä ren Aufenthalts in einer Tagesklinik. In der angestammten, in keiner Weise be hinderungsangepassten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig; die Zumut barkeit einer Verweistätigkeit sei – etwa in einer Institution wie der Y.___ GmbH – neu zu evaluieren (S. 5 f.).

3.2.4 Nach Kenntnisnahme des Gutachtens von med. pract. Z.___ (Urk. 8/140) und nach erneuter Untersuchung der Beschwerdeführerin am 5. November 2014 gab Dr. B.___ auf entsprechende Anfrage der damaligen Rechtvertreterin der Be schwerdeführerin am 9. November 2014 an, letztere leide – eindeutig – unver ändert an einem ADHS (Urk. 8/159 S. 1 f.). Weiterhin liege auch eine k ombi nierte Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F61.0 (emotional instabile Persönlich keitsstörung, impulsiver Typ, ICD-10 60.30, ängstliche Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.6, und abhängige Persönlichkeitsstörung, ICD-10 F60.7) vor und zeige sich im Alltag (S. 4); histrionische Persönlichkeitszüge liessen sich keine feststellen (S. 5). Der anamnestische und aktuelle Missbrauch abhängigkeitser zeugender Substanzen sei sodann Folge der verschiedenen Leiden der Be schwerdeführerin (S. 3 f.). Ob die Beschwerdeführerin an einer somatoformen Schmerzstörung leide, wie dies med. pract. Z.___ angenommen habe, lasse sich ohne eine aktuelle rheumatologische und orthopädische Einschätzung nicht be urteilen (S. 4). Die früher bestandene posttraumatische Belastungsstörung sei im Verlauf der psychotherapeutischen Behandlung weitgehend verschwunden (S. 5). Aktuell bestehe eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome, ICD-10 F32.2. Die Beschwerdeführerin bedürfe dringend einer psy chiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung und allenfalls eines teilstationä ren Aufenthalts in einer Tagesklinik. In der angestammten, in keiner Weise be hinderungsangepassten Tätigkeit sei sie zu 100 % arbeitsunfähig; die Zumut barkeit einer Verweistätigkeit sei – etwa in einer Institution wie der Y.___ GmbH – neu zu evaluieren (S. 5 f.). 3.2.5 Die – wegen progredienter Blockaden bei Status nach Teilmeniskektomie veran lasste – MRI-Untersuchung des rechten Kniegelenks vom 3. Juli 2015 ergab ei nen kleinen Riss im Hinterhorn des Restmeniskus medialis bei Status nach Teilmeniskektomie, eine Partialruptur des hinteren Kreuzbands, einen Status nach Partialruptur des vorderen Kreuzbands mit verschmälerten intakten Rest fasern, einen mässigen Erguss und eine lobulierte Baker Zyste (Urk. 20/1).

3.2.5 Die – wegen progredienter Blockaden bei Status nach Teilmeniskektomie veran lasste – MRI-Untersuchung des rechten Kniegelenks vom 3. Juli 2015 ergab ei nen kleinen Riss im Hinterhorn des Restmeniskus medialis bei Status nach Teilmeniskektomie, eine Partialruptur des hinteren Kreuzbands, einen Status nach Partialruptur des vorderen Kreuzbands mit verschmälerten intakten Rest fasern, einen mässigen Erguss und eine lobulierte Baker Zyste (Urk. 20/1). 3.2.6 Im Rahmen eines stationären Aufenthalts im Seespital F.___ wurde am 13. Juli 2015 ein operativer Eingriff am linken Knie vorgenommen (Urk. 20/2 S. 1). Im Austrittsbericht vom 3. August 2015 diagnostizierten die Ärzte eine komplexe multidirektionale Instabilität des linken Kniegelenks mit rezidivieren den Ergüssen und Synovalitis bei Zustand bei Partialruptur des vorderen und hinteren Kreuzbands, Abriss der meniskokapsulären Aufhängung am Innen meniskus dorsomedial und Knorpeldefekt parazentral lateral. Im postoperativen Verlauf sei es wegen der – durch rezidivierende Schwindelattacken bedingten – schlechten Stabilität der Beschwerdeführerin beim Laufen zu einer Verzögerung der Mobilisation gekommen; diese habe nur schrittweise unter Mitwirkung der Physiotherapie erfolgen können. Bei der Entlassung der Beschwerdeführerin in eine ambulante Weiterbetreuung sei eine Spitex-Abklärung für eine Haushalts hilfe eingeleitet worden (S. 2).

3.2.6 Im Rahmen eines stationären Aufenthalts im Seespital F.___ wurde am 13. Juli 2015 ein operativer Eingriff am linken Knie vorgenommen (Urk. 20/2 S. 1). Im Austrittsbericht vom 3. August 2015 diagnostizierten die Ärzte eine komplexe multidirektionale Instabilität des linken Kniegelenks mit rezidivieren den Ergüssen und Synovalitis bei Zustand bei Partialruptur des vorderen und hinteren Kreuzbands, Abriss der meniskokapsulären Aufhängung am Innen meniskus dorsomedial und Knorpeldefekt parazentral lateral. Im postoperativen Verlauf sei es wegen der – durch rezidivierende Schwindelattacken bedingten – schlechten Stabilität der Beschwerdeführerin beim Laufen zu einer Verzögerung der Mobilisation gekommen; diese habe nur schrittweise unter Mitwirkung der Physiotherapie erfolgen können. Bei der Entlassung der Beschwerdeführerin in eine ambulante Weiterbetreuung sei eine Spitex-Abklärung für eine Haushalts hilfe eingeleitet worden (S. 2). 3.2.7 Am 21. September 2015 wurde die Beschwerdeführerin – wegen eines Handtre mors und Gleichgewichtsproblemen – von den Ärzten des Neurozentrums G.___ neurologisch untersucht. In ihrem Bericht vom 21. September 2015 hielten diese fest, die Beschwerdeführerin sei nach eigenen Angaben bis zum fünf zehnten Lebensjahr aufgrund einer Listhesis und einer Skoliose zweimal an der Lendenwirbelsäule (LWS) operiert worden; es sei eine Spondylodese mit Span vom Beckenkamm durchgeführt worden. Im Alter von fünfzehn Jahren habe sie zudem einen Unfall auf einer Wasserrutschbahn erlitten, bei dem eine Mitschü lerin von hinten in sie geprallt sei. Dabei habe sie offenbar das Bewusstsein verloren. Beim Aufwachen habe sie ihre Extremitäten nicht mehr bewegen kön nen und etwa vom Schlüsselbein abwärts kein Gefühl mehr gehabt; die entspre chende Untersuchung im Paraplegikerzentrum H.___ habe dann keine Rü ckenmarksläsion ergeben. Die Beschwerdeführerin habe in der Folge für längere Zeit eine Halskrause tragen müssen. Etwa seit diesen Ereignissen leide sie häu fig, vermehrt bei emotionaler Belastung, an einem Tremor der Füsse und Hände, wobei sich das Zittern manchmal auf den ganzen Körper ausbreite. Zusätzlich träten Einzelmyoklonien an einer Hand respektive einem Arm oder an einem Bein auf (Urk. 20/3 S. 1). Seit dem fraglichen Unfall fühle sie sich auch immer wieder etwas unsicher beim Stehen und Gehen, insbesondere auf unebenem Bo den. Sie sei deswegen auch schon gestürzt. Die Gangunsicherheit sei in den letzten Jahren eher stärker geworden. Vor fünf Jahren seien die Schrauben und Platten im Bereich der LWS entfernt worden. Die Beschwerdeführerin habe sechs Lendenwirbel. Manchmal träten ein imperativer Harndrang mit kurzen Verhaltungen und bisweilen auch diskrete Inkontinenzerscheinungen auf. Seit dem erwähnten Unfall sei der Fuss immer etwas taub. Fleckförmige Zonen einer Gefühlsverminderung seien auch am linken Oberschenkel vorhanden. Schliess lich klage die Beschwerdeführerin über seit Jahren anhaltende Knieschmerzen links, in deren Zusammenhang sie sich am 13. Juli 2015 – bei Meniskus- und Kreuzbandläsion am linken Knie – einem operativen Eingriff unterzogen habe. Seither gehe sie an Stöcken (S. 2). Aufgrund der Befunde der neurologischen und neurographischen Untersuchung entspreche der Haltetremor wahrscheinlich einem essenziellen Tremor. Diskret wirke sich der Haltetremor auch in stehender Stellung aus, was von manchen Patienten als Stand- und Gangunsicherheit empfunden werde. Nach dem neurographischen Ausschluss einer Polyneuropa thie falle als Ursache der leichten sockenförmigen Sensibilitätsstörung auch eine zervikale Myelopathie oder eine Behinderung von lumbo-sakralen Nervenwur zeln in Betracht. Die etwas lebhaften Beinreflexe könnten zu einer zervikalen Myelopathie als Folge des damaligen Traumas der Halswirbelsäule (HWS) pas sen. Es werde nun noch eine MRI-Untersuchung der HWS und der BWS veran lasst (S. 3).

3.2.7 Am 21. September 2015 wurde die Beschwerdeführerin – wegen eines Handtre mors und Gleichgewichtsproblemen – von den Ärzten des Neurozentrums G.___ neurologisch untersucht. In ihrem Bericht vom 21. September 2015 hielten diese fest, die Beschwerdeführerin sei nach eigenen Angaben bis zum fünf zehnten Lebensjahr aufgrund einer Listhesis und einer Skoliose zweimal an der Lendenwirbelsäule (LWS) operiert worden; es sei eine Spondylodese mit Span vom Beckenkamm durchgeführt worden. Im Alter von fünfzehn Jahren habe sie zudem einen Unfall auf einer Wasserrutschbahn erlitten, bei dem eine Mitschü lerin von hinten in sie geprallt sei. Dabei habe sie offenbar das Bewusstsein verloren. Beim Aufwachen habe sie ihre Extremitäten nicht mehr bewegen kön nen und etwa vom Schlüsselbein abwärts kein Gefühl mehr gehabt; die entspre chende Untersuchung im Paraplegikerzentrum H.___ habe dann keine Rü ckenmarksläsion ergeben. Die Beschwerdeführerin habe in der Folge für längere Zeit eine Halskrause tragen müssen. Etwa seit diesen Ereignissen leide sie häu fig, vermehrt bei emotionaler Belastung, an einem Tremor der Füsse und Hände, wobei sich das Zittern manchmal auf den ganzen Körper ausbreite. Zusätzlich träten Einzelmyoklonien an einer Hand respektive einem Arm oder an einem Bein auf (Urk. 20/3 S. 1). Seit dem fraglichen Unfall fühle sie sich auch immer wieder etwas unsicher beim Stehen und Gehen, insbesondere auf unebenem Bo den. Sie sei deswegen auch schon gestürzt. Die Gangunsicherheit sei in den letzten Jahren eher stärker geworden. Vor fünf Jahren seien die Schrauben und Platten im Bereich der LWS entfernt worden. Die Beschwerdeführerin habe sechs Lendenwirbel. Manchmal träten ein imperativer Harndrang mit kurzen Verhaltungen und bisweilen auch diskrete Inkontinenzerscheinungen auf. Seit dem erwähnten Unfall sei der Fuss immer etwas taub. Fleckförmige Zonen einer Gefühlsverminderung seien auch am linken Oberschenkel vorhanden. Schliess lich klage die Beschwerdeführerin über seit Jahren anhaltende Knieschmerzen links, in deren Zusammenhang sie sich am 13. Juli 2015 – bei Meniskus- und Kreuzbandläsion am linken Knie – einem operativen Eingriff unterzogen habe. Seither gehe sie an Stöcken (S. 2). Aufgrund der Befunde der neurologischen und neurographischen Untersuchung entspreche der Haltetremor wahrscheinlich einem essenziellen Tremor. Diskret wirke sich der Haltetremor auch in stehender Stellung aus, was von manchen Patienten als Stand- und Gangunsicherheit empfunden werde. Nach dem neurographischen Ausschluss einer Polyneuropa thie falle als Ursache der leichten sockenförmigen Sensibilitätsstörung auch eine zervikale Myelopathie oder eine Behinderung von lumbo-sakralen Nervenwur zeln in Betracht. Die etwas lebhaften Beinreflexe könnten zu einer zervikalen Myelopathie als Folge des damaligen Traumas der Halswirbelsäule (HWS) pas sen. Es werde nun noch eine MRI-Untersuchung der HWS und der BWS veran lasst (S. 3). 3.2.8 Nach Kenntnisnahme des Ergebnisses der radiologischen Untersuchung vom 23. September 2015 hielten die Ärzte des Neurozentrums G.___ am 29. September 2015 fest, die Funktionsaufnahmen der HWS und der – fünf gliedrigen – BWS zeigten keinerlei Instabilität. Zwischen L5 und S1 bestehe nur eine rudimentäre Bandscheibe; wahrscheinlich handle es sich um einen lum bosakralen Übergangswirbel L5. Die MRI-Bilder des Schädels zeigten völlig normale Verhältnisse, und auch die HWS sei absolut unauffällig; es bestünden keine Hinweise für eine zervikale Myelopathie. Die leichte Taubheit in den Füs sen sei allenfalls im Zusammenhang mit dem Tiefstand des Conus medullaris und dem dicken Filum terminale zu sehen; ein operatives Vorgehen sei diesbe züglich indes nicht indiziert (Urk. 20/4 S. 1).

3.2.8 Nach Kenntnisnahme des Ergebnisses der radiologischen Untersuchung vom 23. September 2015 hielten die Ärzte des Neurozentrums G.___ am 29. September 2015 fest, die Funktionsaufnahmen der HWS und der – fünf gliedrigen – BWS zeigten keinerlei Instabilität. Zwischen L5 und S1 bestehe nur eine rudimentäre Bandscheibe; wahrscheinlich handle es sich um einen lum bosakralen Übergangswirbel L5. Die MRI-Bilder des Schädels zeigten völlig normale Verhältnisse, und auch die HWS sei absolut unauffällig; es bestünden keine Hinweise für eine zervikale Myelopathie. Die leichte Taubheit in den Füs sen sei allenfalls im Zusammenhang mit dem Tiefstand des Conus medullaris und dem dicken Filum terminale zu sehen; ein operatives Vorgehen sei diesbe züglich indes nicht indiziert (Urk. 20/4 S. 1). 3.2.9 Dr. med. I.___, Facharzt FMH für Chirurgie und für Unfallchirurgie, diag nostizierte am 1. April 2016 eine ausgeprägte multidirektionale Instabilität des linken Handgelenks bei Ulna plus-Variante, eine Destruktion des Os sca- phoideum (mutmasslich ausgelöst durch destruktive intraossäre Ganglien und zusätzliches Bagatelltrauma) und eine Ruptur des SL-Bandes mit Subluxa tion des Os lunatum (ebenfalls durch Bagatelltrauma bedingt). Zudem bestehe eine multilokuläre ausgeprägteste Laxizität sämtlicher Gelenke auch an den unteren Extremitäten. Diesbezüglich seien eine genetische Abklärung und wei tere Untersuchungen veranlasst worden. Die Beschwerdeführerin habe ein Ba gatelltrauma ohne nachgehende grosse Beschwerdesymptomatik erlitten und klage nun über zunehmende Schmerzen im Bereich des linken und – weniger stark – auch des rechten Handgelenks. Im Rahmen der Abklärungen mittels Na tivröntgen, MRI und CT habe sich ein Verdacht auf eine dorsale intercalierte Segmentinstabilität (DISI), eine Osteonekrose des Os sacphoideum, mutmasslich bedingt durch osteodestruktive intraossäre Ganglien, sowie auf einen Einbruch in das scapholunäre Gelenk mit ossärem Ausriss des SL-Bands ergeben. Über dies fänden sich eine Ulna plus-Variante sowie eine Subluxation des Os luna tum. Aktuell sei das linke Handgelenk in einer Klettschiene ruhiggestellt, um zusätzliche Verschlechterungen zu vermeiden. Das weitere Prozedere bezie hungsweise die Therapieoptionen würden nun von einem plastischen Handchi rurgen beurteilt (Urk. 27 S. 1).

3.2.9 Dr. med. I.___, Facharzt FMH für Chirurgie und für Unfallchirurgie, diag nostizierte am 1. April 2016 eine ausgeprägte multidirektionale Instabilität des linken Handgelenks bei Ulna plus-Variante, eine Destruktion des Os sca- phoideum (mutmasslich ausgelöst durch destruktive intraossäre Ganglien und zusätzliches Bagatelltrauma) und eine Ruptur des SL-Bandes mit Subluxa tion des Os lunatum (ebenfalls durch Bagatelltrauma bedingt). Zudem bestehe eine multilokuläre ausgeprägteste Laxizität sämtlicher Gelenke auch an den unteren Extremitäten. Diesbezüglich seien eine genetische Abklärung und wei tere Untersuchungen veranlasst worden. Die Beschwerdeführerin habe ein Ba gatelltrauma ohne nachgehende grosse Beschwerdesymptomatik erlitten und klage nun über zunehmende Schmerzen im Bereich des linken und – weniger stark – auch des rechten Handgelenks. Im Rahmen der Abklärungen mittels Na tivröntgen, MRI und CT habe sich ein Verdacht auf eine dorsale intercalierte Segmentinstabilität (DISI), eine Osteonekrose des Os sacphoideum, mutmasslich bedingt durch osteodestruktive intraossäre Ganglien, sowie auf einen Einbruch in das scapholunäre Gelenk mit ossärem Ausriss des SL-Bands ergeben. Über dies fänden sich eine Ulna plus-Variante sowie eine Subluxation des Os luna tum. Aktuell sei das linke Handgelenk in einer Klettschiene ruhiggestellt, um zusätzliche Verschlechterungen zu vermeiden. Das weitere Prozedere bezie hungsweise die Therapieoptionen würden nun von einem plastischen Handchi rurgen beurteilt (Urk. 27 S. 1). 3.2.10 Nachdem sie die Beschwerdeführerin am 10. Mai 2016 untersucht hatten, stell ten die Ärzte des A.___, Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, in ihrem gleichentags verfassten Bericht nachstehende Diagno sen (Urk. 31/1):

3.2.10 Nachdem sie die Beschwerdeführerin am 10. Mai 2016 untersucht hatten, stell ten die Ärzte des A.___, Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, in ihrem gleichentags verfassten Bericht nachstehende Diagno sen (Urk. 31/1): - Karpaler Kollaps Handgelenk links

Karpaler Kollaps Handgelenk links - unklar, ob im Rahmen einer SL-Bandverletzung oder einer Scaphoid-Pseudarthrose

unklar, ob im Rahmen einer SL-Bandverletzung oder einer Scaphoid-Pseudarthrose - Leichte Ulna plus-Variante

Leichte Ulna plus-Variante - Ausgeprägte Bandlaxizität

Ausgeprägte Bandlaxizität Die Beschwerdeführerin habe angegeben, als Jugendliche mehrmals gestürzt zu sein, aber nie grössere Probleme gehabt zu haben. Seit einer Reise in Afrika, auf der sie sich leicht verletzt habe, sei es zu einer starken Zunahme der Beschwer den gekommen. Aktuell könne sie ohne Manschette nichts mehr tun, und auch mit Manschette sei sie weitgehend eingeschränkt. Aufgrund des Befundes sei ein Rettungseingriff die einzige Therapieoption (Urk. 31/1 S. 1).

Die Beschwerdeführerin habe angegeben, als Jugendliche mehrmals gestürzt zu sein, aber nie grössere Probleme gehabt zu haben. Seit einer Reise in Afrika, auf der sie sich leicht verletzt habe, sei es zu einer starken Zunahme der Beschwer den gekommen. Aktuell könne sie ohne Manschette nichts mehr tun, und auch mit Manschette sei sie weitgehend eingeschränkt. Aufgrund des Befundes sei ein Rettungseingriff die einzige Therapieoption (Urk. 31/1 S. 1). 3.2.11 Dr. I.___ stellte auf entsprechende Anfrage der Rechtsvertreterin der Be schwerdeführerin am 14. Juni 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 31/2 S. 1):

3.2.11 Dr. I.___ stellte auf entsprechende Anfrage der Rechtsvertreterin der Be schwerdeführerin am 14. Juni 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 31/2 S. 1): - Kniegelenksbeschwerden beidseits bei Zustand nach Teilmeniskektomie links

Kniegelenksbeschwerden beidseits bei Zustand nach Teilmeniskektomie links - Wirbelsäulenbeschwerden bei Zustand nach multiplen Spondylodesen im Bereich der LWS

Wirbelsäulenbeschwerden bei Zustand nach multiplen Spondylodesen im Bereich der LWS - Ausgeprägte Handgelenksbeschwerden links bei karpalem Kollaps und aus geprägter Bandlaxizität

Ausgeprägte Handgelenksbeschwerden links bei karpalem Kollaps und aus geprägter Bandlaxizität Die – seit dem 26. März 2015 bei ihm in Behandlung stehende – Beschwerdefüh rerin sei vom 26. März bis 22. Oktober 2015 gänzlich arbeitsun fähig gewesen. Vom 23. Oktober 2015 bis 20. März 2016 sei ihr eine behinde rungsangepasste Tätigkeit ohne längeres Sitzen und Gehen und ohne Heben und Tragen von Lasten über 3 kg wieder zu 50 % zumutbar gewesen. Ab dem 21. März 2016 bestehe – nach bestätigter schwerster Destruktion des linken Handgelenks – erneut eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Der weitere Verlauf sei noch nicht abschätzbar (S. 1). Die Handgelenksbeschwerden schränkten die Ar beitsfähigkeit bereits seit dem 25. Juni 2015 ein (S. 2).

Die – seit dem 26. März 2015 bei ihm in Behandlung stehende – Beschwerdefüh rerin sei vom 26. März bis 22. Oktober 2015 gänzlich arbeitsun fähig gewesen. Vom 23. Oktober 2015 bis 20. März 2016 sei ihr eine behinde rungsangepasste Tätigkeit ohne längeres Sitzen und Gehen und ohne Heben und Tragen von Lasten über 3 kg wieder zu 50 % zumutbar gewesen. Ab dem 21. März 2016 bestehe – nach bestätigter schwerster Destruktion des linken Handgelenks – erneut eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Der weitere Verlauf sei noch nicht abschätzbar (S. 1). Die Handgelenksbeschwerden schränkten die Ar beitsfähigkeit bereits seit dem 25. Juni 2015 ein (S. 2). 3.2.12 Die von der Beschwerdeführerin – im Hinblick auf eine genetische Beratung bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung – am 19. September 2016 konsul tierten Ärzte der A.___, Institut für Medizinische Genetik, stellten am 22. September 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 37 S. 1):

3.2.12 Die von der Beschwerdeführerin – im Hinblick auf eine genetische Beratung bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung – am 19. September 2016 konsul tierten Ärzte der A.___, Institut für Medizinische Genetik, stellten am 22. September 2016 nachstehende Diagnosen (Urk. 37 S. 1): - Verdacht auf hereditäre Bindegewebserkrankung mit/bei

Verdacht auf hereditäre Bindegewebserkrankung mit/bei - Hyperlaxizität der Gelenke

Hyperlaxizität der Gelenke - Hämatomneigung

Hämatomneigung - Positive Familienanamnese für Mammakarzinom

Positive Familienanamnese für Mammakarzinom - Mutter 62-jährig an Mammakarzinom erkrankt

Mutter 62-jährig an Mammakarzinom erkrankt - Grossmutter mütterlicherseits zirka 40- bis 50-jährig an Mamma- karzi nom erkrankt

Grossmutter mütterlicherseits zirka 40- bis 50-jährig an Mamma- karzi nom erkrankt - Onkel mütterlicherseits zirka 50-jährig an Zungenkrebs erkrankt

Onkel mütterlicherseits zirka 50-jährig an Zungenkrebs erkrankt Der vorliegenden Symptomatik mit komplexem Erscheinungsbild liege mit gros ser Wahrscheinlichkeit eine genetische Ursache zu Grunde. Diesbezüglich seien noch entsprechende Abklärungen geplant (S. 2).

Der vorliegenden Symptomatik mit komplexem Erscheinungsbild liege mit gros ser Wahrscheinlichkeit eine genetische Ursache zu Grunde. Diesbezüglich seien noch entsprechende Abklärungen geplant (S. 2). 4.

4. 4.1 Die am 21. März 2013 verfügte ganze Rente basierte auf der Annahme, dass die Beschwerdeführerin an sowohl körperlich als auch – insbesondere – psychisch bedingten Beeinträchtigungen leide und schon allein aufgrund der psychischen Gesundheitsstörung in jeglicher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 8/126, Urk. 8/124). Ob und gegebenenfalls inwiefern die Beschwerdefüh rerin auch aus somatischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (vgl. hiezu auch Schlussbericht Zweckverband SNH, Soziales Netz Bezirk Hor gen, vom 18. Oktober 2010, Urk. 8/92 S. 1), klärte die IV-Stelle, obwohl sie frü her schon Leistungen im Zusammenhang mit physischen Beschwerden erbracht hatte (medizinische Massnahmen, Hilfsmittel [Urk. 8/12, Urk. 8/17]), weder bei der ursprünglichen Rentenzusprache noch im Rahmen des Revisionsverfahrens ab. Nach Lage der Akten steht zwar fest, dass sich der somatische Gesundheits zustand seit dem ursprünglichen Rentenentscheid verschlechtert hat und dass die Beschwerdeführerin gravierende organisch bedingte Befunde aufweist, wel che sie in ihrem Leistungsvermögen beeinträchtigen (Urk. 20/1-4, Urk. 27, Urk. 31/1-2, Urk. 37). Ob und gegebenenfalls inwieweit bereits im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) eine (erhebliche) physisch bedingte Leistungseinbusse bestand (zur zeitlichen Grenze der Über prüfungsbefugnis vgl. BGE 130 V 445 E. 1.2 mit Hinweisen ), lässt sich aufgrund der aktenkundigen medizinischen Berichte indes nicht zuverlässig beurteilen.

4.1 Die am 21. März 2013 verfügte ganze Rente basierte auf der Annahme, dass die Beschwerdeführerin an sowohl körperlich als auch – insbesondere – psychisch bedingten Beeinträchtigungen leide und schon allein aufgrund der psychischen Gesundheitsstörung in jeglicher Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig sei (Urk. 8/126, Urk. 8/124). Ob und gegebenenfalls inwiefern die Beschwerdefüh rerin auch aus somatischen Gründen in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sei (vgl. hiezu auch Schlussbericht Zweckverband SNH, Soziales Netz Bezirk Hor gen, vom 18. Oktober 2010, Urk. 8/92 S. 1), klärte die IV-Stelle, obwohl sie frü her schon Leistungen im Zusammenhang mit physischen Beschwerden erbracht hatte (medizinische Massnahmen, Hilfsmittel [Urk. 8/12, Urk. 8/17]), weder bei der ursprünglichen Rentenzusprache noch im Rahmen des Revisionsverfahrens ab. Nach Lage der Akten steht zwar fest, dass sich der somatische Gesundheits zustand seit dem ursprünglichen Rentenentscheid verschlechtert hat und dass die Beschwerdeführerin gravierende organisch bedingte Befunde aufweist, wel che sie in ihrem Leistungsvermögen beeinträchtigen (Urk. 20/1-4, Urk. 27, Urk. 31/1-2, Urk. 37). Ob und gegebenenfalls inwieweit bereits im Zeitpunkt der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) eine (erhebliche) physisch bedingte Leistungseinbusse bestand (zur zeitlichen Grenze der Über prüfungsbefugnis vgl. BGE 130 V 445 E. 1.2 mit Hinweisen ), lässt sich aufgrund der aktenkundigen medizinischen Berichte indes nicht zuverlässig beurteilen. 4.2

4.2 4.2.1 In psychischer Hinsicht ging die IV-Stelle gestützt auf das psychiatrische Gutach ten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) davon aus, dass zwar weiterhin eine psychische Symptomatik vorhanden sei, diese sich in des nicht mehr (in invalidenversicherungsrechtlich relevanter Weise) auf die Arbeitsfähigkeit auswirke (Urk. 2).

4.2.1 In psychischer Hinsicht ging die IV-Stelle gestützt auf das psychiatrische Gutach ten von med. pract. Z.___ vom 31. Juli 2014 (Urk. 8/140) davon aus, dass zwar weiterhin eine psychische Symptomatik vorhanden sei, diese sich in des nicht mehr (in invalidenversicherungsrechtlich relevanter Weise) auf die Arbeitsfähigkeit auswirke (Urk. 2). 4.2.2 Die fragliche Expertise (Urk. 8/140) vermag indes aus verschiedenen Gründen nicht zu überzeugen. So ist nicht nachvollziehbar, dass med. pract. Z.___ in erster Linie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostizierte (Urk. 8/140 S. 25), obwohl sie – mangels einer aktuellen fachärztlichen Beur teilung des somatischen Gesundheitszustands – nicht wusste, inwieweit die ge klagten physischen Beschwerden mit den (aktenkundig durchaus vorhandenen) objektivierbaren organischen Befunden zu erklären sind. Med. pract. Z.___ be gründete die von ihr attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit sodann einerseits mit einer wesentlichen Verbesserung der – zwischenzeitlich vollständig remittierten – depressiven Symptomatik und andererseits mit der Abstinenz betreffend die zuvor jahrelang eingenommenen Opiate (Urk. 8/140 S. 28). Bezüglich der re zidivierenden depressiven Störung ist indes festzuhalten, dass diese auch im Zeitpunkt der Rentenzusprache remittiert war (vgl. Bericht Dr. B.___ vom 6. Juli 2012, Urk. 8/108 S. 1), und dass es nach Lage der Akten – nach der Begutach tung durch med. pract. Z.___ im Juli 2014, aber noch vor der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) – zu einer erneuten (gemäss Dr. B.___ gar schweren) depressiven Episode kam (vgl. Bericht vom 9. November 2014, Urk. 8/159 S. 5). Was sodann das Abhängigkeitssyndrom von Opiaten anbe langt, ist angesichts der von Dr. B.___ schon in den Jahren 2010 und 2012 at testierten entsprechenden Abstinenz (vgl. Berichte vom 12. April 2010 [Urk. 8/80 S. 7], vom 31. Januar 2012 [Urk. 8/93 S. 6] und vom 6. Juli 2012 [Urk. 87108 S. 1]) diesbezüglich ebenfalls keine relevante gesundheitliche Ver besserung ausgewiesen. Dass med. pract. Z.___ keine posttraumatische Belas tungsstörung feststellte (Urk. 8/140 S. 27 f.), vermag insofern nicht zu erstau nen, als dieses Leiden gemäss der (auch) echtzeitlichen Beurteilung von Dr. B.___ schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache weitgehend abgeklungen (Urk. 8/108 S. 2, Urk. 8/159 S. 5) und insofern auch damals nicht anspruchsre levant war.

4.2.2 Die fragliche Expertise (Urk. 8/140) vermag indes aus verschiedenen Gründen nicht zu überzeugen. So ist nicht nachvollziehbar, dass med. pract. Z.___ in erster Linie eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung diagnostizierte (Urk. 8/140 S. 25), obwohl sie – mangels einer aktuellen fachärztlichen Beur teilung des somatischen Gesundheitszustands – nicht wusste, inwieweit die ge klagten physischen Beschwerden mit den (aktenkundig durchaus vorhandenen) objektivierbaren organischen Befunden zu erklären sind. Med. pract. Z.___ be gründete die von ihr attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit sodann einerseits mit einer wesentlichen Verbesserung der – zwischenzeitlich vollständig remittierten – depressiven Symptomatik und andererseits mit der Abstinenz betreffend die zuvor jahrelang eingenommenen Opiate (Urk. 8/140 S. 28). Bezüglich der re zidivierenden depressiven Störung ist indes festzuhalten, dass diese auch im Zeitpunkt der Rentenzusprache remittiert war (vgl. Bericht Dr. B.___ vom 6. Juli 2012, Urk. 8/108 S. 1), und dass es nach Lage der Akten – nach der Begutach tung durch med. pract. Z.___ im Juli 2014, aber noch vor der am 13. Februar 2015 verfügten Rentenaufhebung (Urk. 2) – zu einer erneuten (gemäss Dr. B.___ gar schweren) depressiven Episode kam (vgl. Bericht vom 9. November 2014, Urk. 8/159 S. 5). Was sodann das Abhängigkeitssyndrom von Opiaten anbe langt, ist angesichts der von Dr. B.___ schon in den Jahren 2010 und 2012 at testierten entsprechenden Abstinenz (vgl. Berichte vom 12. April 2010 [Urk. 8/80 S. 7], vom 31. Januar 2012 [Urk. 8/93 S. 6] und vom 6. Juli 2012 [Urk. 87108 S. 1]) diesbezüglich ebenfalls keine relevante gesundheitliche Ver besserung ausgewiesen. Dass med. pract. Z.___ keine posttraumatische Belas tungsstörung feststellte (Urk. 8/140 S. 27 f.), vermag insofern nicht zu erstau nen, als dieses Leiden gemäss der (auch) echtzeitlichen Beurteilung von Dr. B.___ schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache weitgehend abgeklungen (Urk. 8/108 S. 2, Urk. 8/159 S. 5) und insofern auch damals nicht anspruchsre levant war. Was sodann die sowohl von Dr. B.___ als auch von med. pract. Z.___ festge stellte Persönlichkeitsstörung anbelangt, handelt es sich bei der unterschiedli chen Klassifikation nach ICD-10 (gemäss Dr. B.___ ICD-10 F61.0 in Kombina tion mit F60.30, F60.6 und F60.7 [Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1], gemäss med. pract. Z.___ ausschliesslich ICD-10 F61.0 [Urk. 8/140 S. 25]) offensichtlich um eine andere Beurteilung eines unveränderten Sachverhalts (E. 1.4).

Was sodann die sowohl von Dr. B.___ als auch von med. pract. Z.___ festge stellte Persönlichkeitsstörung anbelangt, handelt es sich bei der unterschiedli chen Klassifikation nach ICD-10 (gemäss Dr. B.___ ICD-10 F61.0 in Kombina tion mit F60.30, F60.6 und F60.7 [Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1], gemäss med. pract. Z.___ ausschliesslich ICD-10 F61.0 [Urk. 8/140 S. 25]) offensichtlich um eine andere Beurteilung eines unveränderten Sachverhalts (E. 1.4). Nämliches gilt für das von med. pract. Z.___ – gestützt einzig auf den von der Beschwerdeführerin im Rahmen des Begutachtungsgesprächs gewonnenen Ein drucks – in Abrede gestellte ADHS (Urk. 8/140 S. 27 f.), welches, wenn nicht gar ausschliesslicher, so zumindest Hauptgrund für die ursprüngliche Renten zusprache bildete. Dass die fragliche Diagnose zweifellos unrichtig gewesen wäre, kann nach Lage der Akten jedenfalls nicht gesagt werden. So findet die von Dr. B.___ – gestützt auch auf die Ergebnisse einschlägiger Tests (vgl. Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/93 S. 9) – mit durchaus überzeugender Begründung ge stellte Diagnose (Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1, Urk. 8/159 S. 1 f.) ihre Stütze sowohl in der schulischen (vgl. hiezu Urk. 8/80 S. 1 f., Urk. 8/68 S. 1 f.) als auch in der beruflichen Anamnese der Beschwer deführerin, die zur Bewältigung der alltäglichen Verrichtungen (ausschliesslich aus psychischen Gründen) zumindest vorübergehend der Unterstützung der Spitex und eines Beistands bedurfte (vgl. Urk. 8/88, Urk. 8/93 S. 12, Urk. 8/113 S. 1, Urk. 13), und lässt sich insbesondere auch ohne Weiteres mit dem Ergebnis der von der IV-Stelle durchgeführten beruflichen Massnahmen (vgl. hiezu Be richte Y.___ GmbH vom 30. Juni 2012 [Urk. 8/106], vom 31. Juli 2012 [Urk. 8/112] und vom 31. August 2012 [Urk. 8/113] sowie Verlaufsprotokoll Berufsberatung vom 6. September 2012 [Urk. 8/115]) vereinbaren. So gelangten die zuständigen Fachpersonen der Y.___ GmbH am 31. Mai 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin, die sich im Rahmen des Belastbarkeitstraining sehr bemüht und keine Fehlzeiten aufgewiesen habe, ausserstande sei, eine (auf dem ersten Arbeitsmarkt) verwertbare Arbeitsleistung zu erbringen (Urk. 8/109 S. 2 ). Hinzuweisen ist auch darauf, dass Dr. med. C.___, Facharzt FMH für All gemeine Innere Medizin und für Nephrologie, bei dem die Beschwerdeführerin die Lehre als medizinische Praxisassistentin und – nach zweimal nicht bestan dener Abschlussprüfung – ein Praktikum absolvierte, sowohl in seinem Schrei ben vom 30. November 2009 (Urk. 8/69) als auch anlässlich des Telefonge sprächs mit dem behandelnden Psychiater Dr. B.___ vom 8. April 2010 (Urk. 8/80 S. 5) über massive mentale Probleme beziehungsweise damit zu er klärende völlig ungenügende Leistungen und mangelnde Teamfähigkeit berich tete, deretwegen er die Beschwerdeführerin schliesslich – trotz grossen Ver ständnisses – nicht mehr habe weiterbeschäftigen können (Urk. 8/69 S. 1; vgl. hiezu auch Urk. 8/98 S. 2). Dass er ihr schliesslich dennoch ein gutes Arbeits zeugnis ausstellte (Urk. 8/56 S. 2), steht entgegen den einschlägigen Ausführun gen der Gutachterin med. pract. Z.___ (Urk. 8/140 S. 27) insofern nicht im Wi derspruch zur Diagnose eines ADHS, als Dr. C.___ – durchaus glaubhaft – an gab, das Zeugnis „stark beschönigt“ zu haben, um eine allfällige berufliche Zu kunft der Beschwerdeführerin als medizinische Praxisassistentin nicht zu ge fährden (Urk. 8/69 S. 2).

Nämliches gilt für das von med. pract. Z.___ – gestützt einzig auf den von der Beschwerdeführerin im Rahmen des Begutachtungsgesprächs gewonnenen Ein drucks – in Abrede gestellte ADHS (Urk. 8/140 S. 27 f.), welches, wenn nicht gar ausschliesslicher, so zumindest Hauptgrund für die ursprüngliche Renten zusprache bildete. Dass die fragliche Diagnose zweifellos unrichtig gewesen wäre, kann nach Lage der Akten jedenfalls nicht gesagt werden. So findet die von Dr. B.___ – gestützt auch auf die Ergebnisse einschlägiger Tests (vgl. Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/93 S. 9) – mit durchaus überzeugender Begründung ge stellte Diagnose (Urk. 8/56 S. 1, Urk. 8/80 S. 7, Urk. 8/93 S. 6, Urk. 8/108 S. 1, Urk. 8/159 S. 1 f.) ihre Stütze sowohl in der schulischen (vgl. hiezu Urk. 8/80 S. 1 f., Urk. 8/68 S. 1 f.) als auch in der beruflichen Anamnese der Beschwer deführerin, die zur Bewältigung der alltäglichen Verrichtungen (ausschliesslich aus psychischen Gründen) zumindest vorübergehend der Unterstützung der Spitex und eines Beistands bedurfte (vgl. Urk. 8/88, Urk. 8/93 S. 12, Urk. 8/113 S. 1, Urk. 13), und lässt sich insbesondere auch ohne Weiteres mit dem Ergebnis der von der IV-Stelle durchgeführten beruflichen Massnahmen (vgl. hiezu Be richte Y.___ GmbH vom 30. Juni 2012 [Urk. 8/106], vom 31. Juli 2012 [Urk. 8/112] und vom 31. August 2012 [Urk. 8/113] sowie Verlaufsprotokoll Berufsberatung vom 6. September 2012 [Urk. 8/115]) vereinbaren. So gelangten die zuständigen Fachpersonen der Y.___ GmbH am 31. Mai 2012 zum Schluss, dass die Beschwerdeführerin, die sich im Rahmen des Belastbarkeitstraining sehr bemüht und keine Fehlzeiten aufgewiesen habe, ausserstande sei, eine (auf dem ersten Arbeitsmarkt) verwertbare Arbeitsleistung zu erbringen (Urk. 8/109 S. 2 ). Hinzuweisen ist auch darauf, dass Dr. med. C.___, Facharzt FMH für All gemeine Innere Medizin und für Nephrologie, bei dem die Beschwerdeführerin die Lehre als medizinische Praxisassistentin und – nach zweimal nicht bestan dener Abschlussprüfung – ein Praktikum absolvierte, sowohl in seinem Schrei ben vom 30. November 2009 (Urk. 8/69) als auch anlässlich des Telefonge sprächs mit dem behandelnden Psychiater Dr. B.___ vom 8. April 2010 (Urk. 8/80 S. 5) über massive mentale Probleme beziehungsweise damit zu er klärende völlig ungenügende Leistungen und mangelnde Teamfähigkeit berich tete, deretwegen er die Beschwerdeführerin schliesslich – trotz grossen Ver ständnisses – nicht mehr habe weiterbeschäftigen können (Urk. 8/69 S. 1; vgl. hiezu auch Urk. 8/98 S. 2). Dass er ihr schliesslich dennoch ein gutes Arbeits zeugnis ausstellte (Urk. 8/56 S. 2), steht entgegen den einschlägigen Ausführun gen der Gutachterin med. pract. Z.___ (Urk. 8/140 S. 27) insofern nicht im Wi derspruch zur Diagnose eines ADHS, als Dr. C.___ – durchaus glaubhaft – an gab, das Zeugnis „stark beschönigt“ zu haben, um eine allfällige berufliche Zu kunft der Beschwerdeführerin als medizinische Praxisassistentin nicht zu ge fährden (Urk. 8/69 S. 2). 4.3 Nach dem Gesagten ist eine wesentliche Verbesserung der psychischen Sympto matik seit den Verfügungen vom 21. Februar 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) nicht ausgewiesen, und hinsichtlich des (schon) damals (angesichts der jeden falls gänzlichen Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen) nicht hinlänglich abgeklärten physischen Gesundheitszustand deuten nicht nur die von der Be schwerdeführerin beigebrachten aktuellen, sondern auch die schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache vorhandenen medizinischen Berichte auf eine (zwischen zeitlich wohl schlimmer gewordene) Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auch aus somatischen Gründen hin. Da die ursprüngliche Rentenzusprache nach Lage der Akten zudem nicht zweifellos unrichtig war (vgl. hiezu BGE 125 V 368 E. 2 sowie Urteile des Bundesgerichts 9C_11/2008 vom 29. April 2008 E. 2 und 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.2 mit Hinweisen), entbehrt die am 13. Februar 2015 per Ende März 2015 verfügte Rentenaufhebung (Urk. 2) einer rechtlichen Grundlage. Die Beschwerde ist demnach gutzuheissen.

4.3 Nach dem Gesagten ist eine wesentliche Verbesserung der psychischen Sympto matik seit den Verfügungen vom 21. Februar 2013 (Urk. 8/126, Urk. 8/124) nicht ausgewiesen, und hinsichtlich des (schon) damals (angesichts der jeden falls gänzlichen Arbeitsunfähigkeit aus psychischen Gründen) nicht hinlänglich abgeklärten physischen Gesundheitszustand deuten nicht nur die von der Be schwerdeführerin beigebrachten aktuellen, sondern auch die schon im Zeitpunkt der Rentenzusprache vorhandenen medizinischen Berichte auf eine (zwischen zeitlich wohl schlimmer gewordene) Einschränkung der Arbeitsfähigkeit auch aus somatischen Gründen hin. Da die ursprüngliche Rentenzusprache nach Lage der Akten zudem nicht zweifellos unrichtig war (vgl. hiezu BGE 125 V 368 E. 2 sowie Urteile des Bundesgerichts 9C_11/2008 vom 29. April 2008 E. 2 und 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.2 mit Hinweisen), entbehrt die am 13. Februar 2015 per Ende März 2015 verfügte Rentenaufhebung (Urk. 2) einer rechtlichen Grundlage. Die Beschwerde ist demnach gutzuheissen. Angesichts dieses Ergebnisses erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer gene tischer Abklärungen (Urk. 36) als obsolet.

Angesichts dieses Ergebnisses erweist sich das Gesuch der Beschwerdeführerin um Sistierung des Verfahrens bis zum Vorliegen der Ergebnisse weiterer gene tischer Abklärungen (Urk. 36) als obsolet. 5. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 lit. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. 900.-- der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

5. Gemäss Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Verweigerung von IV-Leistungen abweichend von Art. 61 lit. a ATSG vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streit wert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind die Gerichtskosten in Höhe von Fr. 900.-- der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6. Ausgangsgemäss ist der anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) eine Entschädigung zuzusprechen, wobei – unter Berücksichtigung der von ihr (infolge des Unterbleibens jeglicher ein schlägiger Bemühungen seitens der IV-Stelle durchaus indizierten) getätigten umfangreichen medizinischen Abklärungen ein Betrag von Fr. 5‘500.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen erscheint.

6. Ausgangsgemäss ist der anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin gestützt auf Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) eine Entschädigung zuzusprechen, wobei – unter Berücksichtigung der von ihr (infolge des Unterbleibens jeglicher ein schlägiger Bemühungen seitens der IV-Stelle durchaus indizierten) getätigten umfangreichen medizinischen Abklärungen ein Betrag von Fr. 5‘500.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) als angemessen erscheint. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. Februar 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin auch über den 1. April 2015 hinaus Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. Februar 2015 aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin auch über den 1. April 2015 hinaus Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessentschä digung von Fr. 5‘500.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin eine Prozessentschä digung von Fr. 5‘500.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Stephanie Schwarz

Rechtsanwältin Stephanie Schwarz - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage je einer Ko pie von Urk. 36 und Urk. 37

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, unter Beilage je einer Ko pie von Urk. 36 und Urk. 37 - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

GräubFischer