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<h2>SubmittedText<h2><p>Le Conseil fédéral voit-il des moyens d'encourager les dialyses à domicile en Suisse, afin de réduire les coûts supportés par l'assurance-maladie obligatoire tout en assurant la même qualité de soins ?</p><h2>FederalCouncilResponseText<h2><p>La dialyse dans les cas d'insuffisance rénale chronique est une prestation médicale dont le remboursement est réglé par des contrats spéciaux conclus entre la Fédération suisse pour tâches communes des assureurs-maladie (SVK) et les fournisseurs de prestations. Bien qu'une formation intensive (et coûteuse) s'impose pour les patients dans le cas de la dialyse à domicile, cette solution est nettement plus avantageuse que la dialyse effectuée dans un centre. Le contrat concernant les tarifs de dialyse prévoit donc que, pour certains cas, la garantie de prise en charge des frais de dialyses effectuées dans un centre ne peut être octroyée que si une dialyse à domicile n'est pas possible. </p><p>Il est incontestable que la dialyse à domicile présente des avantages pour les patients par rapport à une dialyse effectuée dans un centre hospitalier. En comparaison internationale, la première est moins répandue en Suisse, mais les raisons n'en ont pas été analysées jusqu'ici. Il est possible que certains facteurs jouent un rôle, par exemple l'espoir d'une prochaine transplantation de rein et une culture sanitaire relativement faible du côté des patients ou une attitude défensive des centres qui soignent les personnes souffrant d'insuffisance rénale.  </p><p>Pour la Confédération, il n'y a pas lieu d'agir pour l'instant car les assureurs et les fournisseurs de prestations ont déjà conclu des contrats qui poursuivent ce même but et prévoient d'examiner dans chaque cas particulier si la dialyse plus coûteuse dans un centre est appropriée. Il revient maintenant aux assureurs et aux cantons qui assument les coûts des centres de dialyse d'analyser les raisons de la pratique moins répandue en Suisse qu'à l'étranger de la dialyse à domicile et de prendre éventuellement d'autres mesures pour l'encourager.</p>  Réponse du Conseil fédéral.