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Les patients souffrant d'une maladie psychiatrique présentent une morbidité et une mortalité cardiovasculaires plus élevées que la population générale. Chez les schizophrènes sans antécédent somatique, le développement de torsades de pointe associé à un prolongement anormal de l'intervalle QT mesuré à l'ECG est considéré comme un risque majeur de mort subite ou «inattendue». L'allongement de l'intervalle QT est un effet indésirable sous-estimé, dose-dépendant et favorisé par des médicaments à risque et des situations cliniques comme la polymédication, un traitement de maintenance à la méthadone, des troubles électrolytiques, des antécédents cardiovasculaires et un syndrome du QT long congénital. Une mesure systématique du QT lors de l'introduction de médicaments psychotropes connus pour allonger l'intervalle QT et dans les situations cliniques à risque est recommandée. L'administration stéréosélective de R-méthadone permet d'éviter l'allongement du QT.