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Maladies et Traitements > Fièvre jaune et zones d'endémie
La fièvre jaune est une maladie virale hémorragique transmise par certains moustiques en Afrique sub-saharienne et dans le bassin amazonien. Les symptômes varient en sévérité d'un état pseudo-grippal à une jaunisse avec des saignements dont l'évolution peut être mortelle. Un vaccin hautement efficace est disponible. Il est exigé pour l'entrée dans certains pays.
Transmission
Le virus de la fièvre jaune (un arbovirus du genre flavivirus) est transmis par les moustiques Aedes aegypti et par certains autres moustiques qui piquent la journée et à la tombée de la nuit. La transmission a lieu jusqu'à 2500 mètres. Dans la jungle et les forêts, les singes sont le principal réservoir d'infection et l'homme n'est que rarement infecté (personnes pénétrant dans la forêt). Dans les régions urbaines, les moustiques transmettent le virus d'une personne à l'autre et d'importantes épidémies de fièvre jaune peuvent survenir dans les zones à forte densité de population. L'OMS estime que cette maladie touche environ 200'000 personnes et cause 30'000 décès par année.
Répartition géographique
Zones tropicales d'Amérique du Sud touchant le bassin amazonien et Panama et la plupart des pays d'Afrique subsaharienne à l'exception des pays d'Afrique Australe. Voir la carte ci dessous.
Symptômes
et complications
La période d'incubation est de 3 à 6 jours. Le plus souvent l'infection provoque une fièvre élevée, des frissons, des douleurs musculaires (dorsalgies), des maux de tête, des nausées et des vomissements. L'évolution est généralement favorable après 3-4 jours. Cependant, chez environ 15 % des malades, on observe une aggravation de leur état (2e phase de la maladie) avec une résurgence de la fièvre, des douleurs abdominales, le développement d'une jaunisse et des saignements (yeux, bouche, nez, digestifs) pouvant entraîner la mort en quelques jours. Les voyageurs et les migrants présentent plus fréquemment une forme sévère que les populations autochtones.
Prévention
et traitement
Il n'existe aucun traitement spécifique. La vaccination est la mesure de prévention principale. Un vaccin vivant (atténué) hautement efficace peut être administré par les centres de vaccination officiels ou des médecins agréés. La protection commence 10 jours après la vaccination (une seule dose). Il est généralement bien toléré et les réactions allergiques sont rares. Il est contre-indiqué aux personnes allergiques aux protéines d'œuf, aux patients avec une immunodéficience sévère ou ayant des pathologies du thymus, aux enfants de moins de 9 mois, et aux femmes enceintes ou allaitant un bébé de moins de 9 mois. L'âge supérieur à 60 ans peut augmenter le risque de développer des effets secondaires sévères du vaccin et constitue une contre-indication relative à la vaccination (qui doit être évaluée cas par cas).
Recommandations
En raison de la forte létalité de la maladie, de l'absence de traitement spécifique et du risque d'apparition d'une épidémie (le virus persiste dans des réservoirs animaux), la vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour tous les voyageurs qui se rendent dans une région d'endémie (en l'absence de contre-indication). Les exigences sont variables d'un pays à l'autre. Dans de nombreux pays le vaccin est obligatoire et doit être certifié dans un carnet international de vaccination. En 2016 un nouveau règlement sanitaire international est entré en vigueur qui considère que la protection conférée par le vaccin de la fièvre jaune dure à vie et qu'aucun rappel n'est indiqué. Cependant, de nombreux pays n'ont pas adapté leur législation et continuent à exiger un rappel tous les 10 ans. Pour les voyageurs dans des pays où la fièvre jaune est endémique (liste de l'OMS), le Comité d'experts en médecine des voyages (CEMV) suisse recommande une vaccination contre la fièvre jaune avec au maximum un rappel après 10 ans (c'est-à-dire au maximum 2 vaccinations contre la fièvre jaune pendant la vie).
Dernière mise à jour: 06.03.2018