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69-jähriger Mann, seit 10 Monaten zunehmend mühsameres Aufrichten aus gebeugter Stellung, schliesslich kann er sich nur noch mit grosser Mühe aufrecht halten (Abbildung).
Schmerzen lumbal im Stehen und beim Laufen, beschwerdefrei im Sitzen und Liegen.
Spinalkanaltest (auf Fahrrad) unauffällig, neurologisch ohne Besonderheit, Röntgen- und MRI LWS unauffällig.
Was ist Ihre Verdachtsdiagnose?
Auflösung
Klinisch auffällig war die zunehmende Schwäche beim Aufrichten. Der Verdacht auf eine Myopathie wurde durch das Labor unterstützt (CK 3019, Myoglobin 107, LDH 540) und schliesslich durch eine Biopsie der Rückenmuskulatur bestätigt: Einschlusskörper-Myopathie.
Es handelt sich also um eine ausgeprägte progrediente Haltungsinsuffizienz infolge Myopathie.