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Coxarthrose ist eine Erkrankung der Hüftgelenke, die durch Veränderungen in der Struktur der Gewebe, aus denen es besteht, verursacht wird. Die Krankheit hat einen anderen Namen: Arthrose des Hüftgelenks oder Arthrose.
Die Coxarthrose ist eine komplexe degenerativ-dystrophische Erkrankung, die durch Veränderungen des Knorpelgewebes des Gelenks verursacht wird. Knorpelgewebe kann nicht wiederhergestellt werden, wenn die Bildung des menschlichen Skeletts abgeschlossen ist, sodass jede Schädigung den Zustand des Gewebes in der Zukunft beeinflussen wird. Darüber hinaus wird der Zustand des Knorpels durch die Gelenkflüssigkeit beeinflusst, die die Funktion der Schmierung des Gewebes übernimmt. Durch Mangelschmierung und erhöhte Reibung wird der Gelenkknorpel dünner und verschleißt mit der Zeit vollständig. Das Fehlen von Knorpel führt zu einer erhöhten Belastung der Knochenoberfläche, es tritt Reibung zwischen den Knochen auf und dies führt zu einer Veränderung ihrer Form und Position, bis hin zum Auftreten eines Schmerzsyndroms.
Am häufigsten leiden Menschen im Alter an einer Coxarthrose, da zu diesem Zeitpunkt die Funktionen des Knorpelgewebes verloren gegangen sind.
Arten von Coxarthrose
In der Medizin wird zwischen primärer und sekundärer Coxarthrose unterschieden.
Im primären Fall sind die Ursachen der Krankheit nicht klar.
Die Entwicklung einer sekundären Coxarthrose wird durch folgende Gründe beeinflusst:
- verschiedene Verletzungen und Frakturen erleiden;
- angeborene Defekte im Hüftgelenk (angeborene Hüftluxation);
- das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Hüftbereich;
- rheumatoide Arthritis (eine Bindegewebserkrankung, die Gelenkknorpel zerstört);
- Aseptische Hüftkopfnekrose (Tod des Hüftkopfes).
Stadien der Coxarthrose
In der medizinischen Praxis gibt es 4 Stadien der Coxarthrose:
Level 1
Es ist durch das Auftreten von intermittierenden Gelenkschmerzen gekennzeichnet. Der Schmerz tritt zu Beginn der Bewegungen nach einem Ruhezustand auf, verschwindet jedoch bei Wiederaufnahme der kräftigen Aktivität. In einem ruhigen Zustand treten die Schmerzen nicht auf. Die Beweglichkeit der Gelenke wird nicht beeinträchtigt. Auf dem Röntgenbild sind unbedeutende knöcherne Wucherungen und eine leichte Verengung des Gelenkspaltes sichtbar.
Stufe 2
Das Auftreten von Schmerzen bei mäßiger körperlicher Aktivität sowie in Ruhe. Das Auftreten von Lahmheit bei verlängertem Gang. Schmerzhafte Empfindungen können im Knie und im unteren Rücken auftreten. Röntgenprobe: Veränderungen der Hüftkopfform, Unregelmäßigkeit der Knochenkontur, Verdickung des Knochenhalses, signifikantes Wachstum der Knochen des Gewebes, Verengung des Gelenkspalts um das 2-fache.
Stufe 3
Unabhängig von körperlicher Aktivität treten sowohl im aktiven als auch im ruhigen Zustand ständige schmerzhafte Empfindungen auf. Schmerzen können Schlaflosigkeit verursachen. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke ist die Person gezwungen, mit Unterstützung zu gehen. Die Röntgenaufnahme zeigt eine signifikante Zunahme der Breite des Knochenhalses und eine Abnahme seiner Länge im Vergleich zur Norm, Verformung des Hüftkopfes. Der Gelenkspalt fehlt praktisch. Die körperliche Verfassung ist stark eingeschränkt. Der Patient kann als behindert erkannt werden.
Stufe 4
Der Patient verspürt in Ruhe unerträgliche Schmerzen. Jede Bewegung verursacht wilde Schmerzen, der Patient kann sich nicht mit Unterstützung (Krücken, Stöcke) bewegen. Die Methode der Behandlung von Coxarthrose ist nur operativ.
Ursachen der Coxarthrose
Das Auftreten einer Coxarthrose wird durch viele Gründe beeinflusst, der wichtigste ist jedoch die Durchblutungsstörung im Hüftbereich. Durch eine falsche Durchblutung verlangsamt sich der Stoffwechsel in den Gelenken und dies führt zu einer allmählichen Atrophie der Beinmuskulatur.
Andere Ursachen der Coxarthrose sind:
- sitzende Lebensweise;
- Mikrotrauma, das beim Patienten keine Schmerzen verursacht;
- endokrine Störungen;
- altersbedingte Veränderungen der Gelenkflächen;
- erhöhte Belastung der Gelenke (am häufigsten bei Sportlern zu finden);
- entzündliche und infektiöse Prozesse in den Gelenken;
- Fußpathologie (Plattfuß) und Wirbelsäule (Skoliose);
- Fettleibigkeit (erhöhte Belastung des Gelenks durch Übergewicht) und andere Gründe.
Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes des gesamten Organismus werden die genauen Krankheitsursachen für einen bestimmten Patienten ermittelt.
Symptome einer Coxarthrose.
Cosarthrose betrifft Männer und Frauen ab dem 40. Lebensjahr. Frauen haben mehr Schmerzsymptome.
Die Anzeichen einer Coxarthrose sind:
- schmerzen im Hüftgelenk (sie treten regelmäßig auf, sie sind von Natur aus schmerzhaft);
- unregelmäßiger und unsicherer Gang (hinkend);
- das Auftreten eines Risses im Gelenk;
- die Beweglichkeit des verletzten Beins ist eingeschränkt (im Anfangsstadium sind Schwere und Steifheit in den Bewegungen zu spüren, Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein);
- das Auftreten einer Atrophie der Oberschenkelmuskulatur (das Volumen und der Tonus der Muskeln ändern sich, was zu Schmerzen im Knie führt).
Diagnose einer Coxarthrose
Um die Diagnose einer Coxarthrose zu stellen, müssen diagnostische Verfahren durchgeführt werden:
- Untersuchung des Patienten durch einen Spezialisten;
- allgemeine und biochemische Bluttests durchführen (ermöglichen Ihnen, entzündliche Prozesse zu erkennen und Arthritis von Arthrose zu unterscheiden);
- Röntgenstrahlen (zur Erkennung von Schäden und Veränderungen im Knochengewebe);
- Magnetresonanztomographie des Gelenks (erkennt geringfügige Veränderungen im Knorpelgewebe).
Coxarthrose-Behandlung
Um die Krankheit zu behandeln, verwenden Spezialisten medizinische Verfahren und Medikamente.
Methoden zur Behandlung von Coxarthrose umfassen:
- Erholungsgymnastik und Massagen;
- Physiotherapie;
- Ozontherapie;
- Kryotherapie;
- medikamentöse Behandlung;
- chirurgische Behandlung usw.
In spezialisierten Kliniken wird für jeden Patienten ein individuelles Coxarthrose-Behandlungsprogramm unter Berücksichtigung des Alters, der Begleiterkrankungen und des Stadiums der Coxarthrose ausgewählt. Ein individueller Ansatz trägt zur schnellstmöglichen Genesung des Patienten bei.
Therapeutische Gymnastik und Massagen
Sport stärkt die Muskulatur und verbessert die Durchblutung. Morgengymnastik weckt nicht nur den Körper nach dem Schlafen auf, sondern hebt auch die Gelenkflüssigkeit in den unteren Gelenken an. Synovialflüssigkeit schmiert den Knorpel mit essentiellen Nährstoffen, die die Widerstandsfähigkeit des Knorpels gegen Stress im Laufe des Tages erhöhen.
Bei Coxarthrose muss die Bewegung jedoch richtig ausgewählt werden. Zu ruckartige und kräftige Bewegungen können zu starken Schmerzen und Verletzungen des Gelenks führen. Es wird empfohlen, ins Schwimmbad zu gehen, da Schwimmen die Muskeln stärkt, das Gelenk entlastet und keine Verletzungen verursacht.
Die Massage bei Coxarthrose ist eine sehr effektive und sichere Methode. Verbessert die Durchblutung, stärkt die Muskulatur, lindert schmerzhafte Krämpfe, Schwellungen und Muskelverspannungen. Bei der Massage des Hüftgelenks, des unteren Rückens und des Rückens entspannen sich die Muskeln, sodass die Gelenkflüssigkeit im Knorpel verteilt wird.
Physiotherapie
Die Physiotherapie kombiniert mehrere Methoden:
- Elektrotherapie;
- UHF-Therapie;
- Ultraschalltherapie;
- Lasertherapie;
- Paraffintherapie usw.
Alle diese Verfahren zielen darauf ab, die Durchblutung zu verbessern, Krämpfe und Entzündungen zu lindern, da der Zugang zum Hüftgelenk eingeschränkt ist.
Medikamentöse Behandlung
Es gibt viele Medikamente, die bei der Behandlung der Coxarthrose unterschiedliche Funktionen erfüllen:
- Topische Medikamente(Salben, Kompressen, Lotionen). Unter dem Einfluss der Werbung denken die meisten Patienten, dass die Behandlung mit verschiedenen Salben und Cremes der effektivste Weg ist. Dies ist jedoch ein Irrglaube, da die medizinischen Eigenschaften solcher Medikamente aufgrund ihrer tiefen Lage das Hüftgelenk nicht erreichen können. Sie helfen nur, die Durchblutung vorübergehend zu verbessern und Krämpfe zu lindern. Die Ursachen der Coxarthrose werden nicht beseitigt und die Krankheit entwickelt sich allmählich zu einem komplexeren Stadium.
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. . . Sie werden verwendet, um Entzündungen zu beseitigen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Infolge längerer Anwendung von nichtsteroidalen Arzneimitteln treten Nebenwirkungen auf, die sich nachteilig auf die inneren Organe auswirken (Gastritis). Diese Medikamente reparieren nicht den Knorpel, der für die ordnungsgemäße Funktion der Gelenke erforderlich ist.
- Muskelrelaxantien(Arzneimittel, die die Muskeln entspannen). Verbessert die Durchblutung, lindert Muskelverspannungen um das Gelenk. Die Wirkung von Medikamenten ist vorübergehend, die Funktionen der Gelenke werden nicht wiederhergestellt.
- Hormonelle Steroid-Medikamente. . . Intraartikuläre Hormoninjektionen helfen bei Begleiterkrankungen wie einer Entzündung der Oberschenkelsehnen. Sie haben Nebenwirkungen und eine kurze therapeutische Wirkung.
- Vasodilatatorische Medikamente. . . Sie werden verwendet, um die glatte Muskulatur der Blutgefäße zu entspannen, das Licht zwischen ihnen zu erweitern, Schmerzen in den kleinen Gefäßen zu lindern und Nachtschmerzen zu beseitigen. Und auch gefäßerweiternde Medikamente verbessern die Durchblutung der Gelenke und helfen, notwendige Nährstoffe an das Knorpelgewebe zu liefern. Bei richtiger Anwendung haben Vasodilatatoren eine signifikante therapeutische Wirkung. Die Wirksamkeit der Behandlung wird jedoch durch die individuelle Arzneimitteltoleranz beeinflusst.
- Chondroprotektoren(Medikamente, die den Knorpel wiederherstellen). Sie sind die wirksamsten modernen Medikamente, da sie die Wiederherstellung des Knorpelgewebes beeinflussen und es mit den notwendigen Substanzen versorgen. Durch die regelmäßige Anwendung von Chondroprotektoren ist es möglich, die Entwicklung einer Coxarthrose zu stoppen. Im Laufe der Zeit zeigt sich ein positives Ergebnis, und nach Abschluss der Behandlung wird der Knorpelwiederherstellungsprozess fortgesetzt.
Chirurgische Behandlung von Coxarthrose.
Bei einer erheblichen Zerstörung des Knorpelgewebes, der Unmöglichkeit seiner Wiederherstellung und der Unbeweglichkeit der Gelenke wird auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen. In einigen Fällen ist eine Operation allein die einzige Möglichkeit, die schmerzfreie Gehfähigkeit einer Person wiederherzustellen.
Stenting ist eine Operation, bei der das betroffene Gelenk entfernt und durch ein künstliches Analog, einen Stent, ersetzt wird. Die Endoprothese ähnelt in ihrer Form einem echten Gelenk, erfüllt alle Funktionen eines Gelenks und hält starken Belastungen beim Gehen, Laufen etc. stand.
Stent-Lebensdauer
Wie alles hat auch die Endoprothese ihre eigene Lebensdauer. Die Abnutzung des Stents ist abhängig von Belastung und Beweglichkeit. Übergewicht erhöht die Belastung deutlich und die Lebensdauer der Prothese beträgt ca. 10 Jahre. Bei mäßiger Belastung und Mobilität hält der Stent etwa 15 Jahre. Und es gibt auch Prothesenmodelle, deren Lebensdauer 20-25 Jahre beträgt, deren Hauptnachteil jedoch die hohen Kosten sind.
Nachdem die Endoprothese abgenutzt ist, ist eine zweite Operation erforderlich, um sie zu ersetzen. Der Ersatz der Prothese wird jedoch dadurch erschwert, dass der Hüftknochen mit der Zeit dünner wird und das Problem der Fixierung der Prothese besteht. Um wiederholte Stents zu vermeiden, ist es daher notwendig, so lange wie möglich konservative Behandlungsmethoden anzuwenden.
Die Risiken eines Hüftgelenkersatzes sind zu erwähnen: Die Zahl der Todesfälle nach der Operation beträgt 1-2%.
Rehabilitation nach Endoprothetik
Gelenkersatzoperationen sind ziemlich schwierig und es wird einige Zeit dauern, bis die verlorene Mobilität wiedererlangt ist. Die Erholungsphase umfasst Methoden, die den Körper stärken: Massage, Gymnastik und Atemübungen. Es ist notwendig, das Volumen und die Komplexität der Lasten schrittweise zu erhöhen, damit sich der Körper an alle Veränderungen gewöhnt.
Eine gesunde Ernährung beschleunigt auch den Heilungsprozess. Es wird empfohlen, phosphor- und phospholipidreiche Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, da ihre Eigenschaften zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes beitragen.
Die Rehabilitationsphase dauert etwa 6 Monate. Innerhalb von 5 bis 10 Tagen befindet sich der Patient unter Aufsicht im Krankenhaus. Dann wird ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen zur Stärkung der Hüftmuskulatur durchgeführt. Zuerst muss der Patient mit Krücken gehen, dann mit einem Stock und schließlich allein ohne Unterstützung.
Am Ende der Rehabilitationsphase gewinnt der Patient seine verlorene Arbeitsfähigkeit und die Freude am Gehen leicht zurück.
Vorbeugung von Coxarthrose
Zur Vorbeugung einer Coxarthrose ist es notwendig:
- einen aktiven Lebensstil einhalten (Morgengymnastik machen, kurze Spaziergänge machen);
- nicht professionell Sport treiben;
- essen Sie eine ausgewogene Ernährung, da dies hilft, eine Gewichtszunahme zu verhindern, die die Gelenke zusätzlich belastet;
- Nehmen Sie nach dem 40. Lebensjahr alle 1-2 Jahre eine Chondroprotektorkur (bei familiärer Prädisposition für Coxarthrose oder Gelenkverletzungen).