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Eine 34-jährige Patientin stellte sich mit seit zwei Wochen bestehenden, ziehenden Schmerzen und einer Verhärtung in der linken Brust vor. Sie hatte zudem selbst eine Vergrösserung der axillären Lymphknoten bemerkt.
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Eine 32-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit wird aufgrund einer neu festgestellten Panzytopenie mit schwerster Anämie (Hb 28g/L) ins Universitäre Notfallzentrum zugewiesen. Nach dem Ausschluss der gefährlicheren Differentialdiagnosen wie einer akuten Leukämie oder einer mikroangiopathischen hämolytischen Anämie wird mit dem Nachweis eines schweren Vitamin-B12-Mangels und positiven Antikörpern für Intrinsic Factor die Diagnose einer perniziösen Anämie gestellt. Trotz des schweren Mangels an Vitamin B12 bestehen neben der hämatologischen Folgen keinerlei neurologischen Ausfälle. Mittels Transfusion von Erythrozytenkonzentraten und Substitution von Vitamin B12 kann die Patientin rasch erfolgreich therapiert werden.
Der Artikel behandelt den differentialdiagnostischen Weg eines atypischen Symptoms einer systemischen Erkrankung.