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Vous avez répondu NON à toutes les questions essentielles
Vous êtes en présence d’un patient en bon état général, sans pistes cliniques pour une infection spécifique, qui n’est pas immunosupprimé, et qui n’a pas voyagé récemment.
Vous vous trouvez dans la situation où vous n’avez à priori aucune piste clinique. L’état fébrile est récent et bien supporté.
Vous pouvez donner un traitement symptomatique et suivre votre patient en ambulatoire.
Pour la plupart des patients, vous pouvez vous contenter de suivre l’affection fébrile en prescrivant un traitement symptomatique, avec un diagnostic provisoire d’affection virale. Voir « Docteur, j’ai la grippe ».
Il n’est pas nécessaire de pratiquer d’emblée un bilan.
Ne pas donner d’antibiotiques.
Si votre patient est âgé, ou qu’il souffre de pathologies médicales associées (insuffisance cardiaque, angor, insuffisance respiratoire), la fièvre peut être mal supportée. Dans cette situation spécifique, un traitement symptomatique de la fièvre est indiqué.
Utiliser du paracétamol. L’utilisation de ces médicaments « à la demande » peut provoquer un inconfort important, lié à la défervescence, avec frissons et sudations. Si vous êtes dans la situation où il faut absolument traiter la fièvre, prescrivez du paracétamol de manière continue, toutes les 4 heures.
Vous devez revoir votre patient après une semaine s’il est toujours fébrile.
Vous devez lui demander de reconsulter sans délai si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l’état général s’aggrave (p. ex. asthénie intense, impossibilité de s’alimenter, état hautement fébrile, température > 39°C, frissons solennels).
Demandez-lui de faire un profil des températures (mesures matinale et vespérale).