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L'insulinothérapie intensifiée du diabète de type 1 vise à assurer une substitution physiologique de l'insuline, permettant d'obtenir un contrôle glycémique optimal. Le but est non seulement la prévention des complications microvasculaires, mais aussi d'assurer la qualité de vie, la sécurité et la confiance du patient en son traitement. L'administration d'insuline (par injections multiples ou par une pompe sous-cutanée) et les autocontrôles glycémiques fréquents sont des contraintes significatives. En revanche, le traitement apporte une liberté nettement accrue dans l'horaire et la composition des repas. Un effort d'enseignement important doit apporter des connaissances détaillées, notamment sur le plan diététique, et susciter la participation active du patient. Le traitement par injections multiples sera prochainement facilité par l'utilisation de nouveaux analogues recombinants de l'insuline. Le traitement par pompe sous-cutanée, au prix de contraintes liées notamment au port constant, à l'entretien et au prix de l'appareil, permet d'obtenir un contrôle glycémique plus stable. Le choix entre ces deux options sera établi en fonction des préférences et des priorités du patient.