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Definição
A conjuntivite infecciosa é uma inflamação da conjuntiva, a membrana que reveste o interior das pálpebras e a esclerótica (a parte branca dos olhos).
Causas
Altamente contagiosa, a conjuntivite infecciosa é geralmente causada por vírus ou bactérias e é transmitida por contacto direto com as mãos, lágrimas ou objectos contaminados, tanto de olho para olho como de pessoa para pessoa.
Certas estirpes de bactérias, como a Chlamydia trachomatis ou a Neisseria gonorrhoeae, podem causar infecções oculares conhecidas como :
Conjuntivite de inclusão, uma forma crónica de conjuntivite transmitida pelo contacto com uma infeção genital por clamídia
Conjuntivite gonocócica, transmitida pelo contacto com uma infeção genital por gonorreia.
Os recém-nascidos são particularmente susceptíveis a este tipo de infeção, devido ao elevado risco de contágio através do canal pélvico-genital.
Sintomas
Os principais sintomas da conjuntivite infecciosa são
- vermelhidão do olho, por vezes acompanhada de hemorragia da conjuntiva, nomeadamente em caso de conjuntivite viral
- sensação de ardor e de corpo estranho, nomeadamente em caso de conjuntivite viral
olhos lacrimejantes
- secreções abundantes, mais líquidas no caso da conjuntivite viral, mais espessas e purulentas no caso da conjuntivite bacteriana
- sensibilidade à luz
Clinicamente, é difícil diferenciar uma conjuntivite viral de uma conjuntivite bacteriana, apesar de certos sinais sugerirem uma ou outra etiologia. Por exemplo, quando uma constipação está associada a uma conjuntivite, a probabilidade de conjuntivite viral aumenta. No entanto, apenas os testes virológicos e bacteriológicos podem determinar com certeza a origem da conjuntivite infecciosa.
Diagnóstico
O diagnóstico da conjuntivite infecciosa é feito através da avaliação dos sintomas e do aspeto da conjuntiva. Pode ser enviada uma amostra para o laboratório e ser efectuada uma cultura para identificar o agente infecioso, especialmente quando :
Os sintomas persistem apesar do tratamento com antibióticos
Há suspeita de Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae
A conjuntivite é particularmente grave
Características
Devido à natureza altamente contagiosa da conjuntivite infecciosa, recomendamos a adoção de uma boa higiene das mãos para evitar a transmissão da infeção ao olho saudável ou a outra pessoa, a aplicação de compressas mornas várias vezes ao dia para lavar as secreções e a não frequência da escola. Em 60% dos casos, a conjuntivite infecciosa cura-se espontaneamente num prazo de 7 a 14 dias. No entanto, quando surgem complicações e a inflamação da córnea se junta à da conjuntiva, a situação é conhecida como querato-conjuntivite, podendo ser prescritos colírios à base de corticosteróides.
Como a etiologia da conjuntivite é particularmente difícil de determinar, a prescrição de antibióticos é muitas vezes controversa, uma vez que estes só são eficazes em casos de conjuntivite bacteriana. Por conseguinte, não é recomendado tratar todos os casos de conjuntivite infecciosa com antibióticos, exceto nos seguintes casos
- Recém-nascidos, uma vez que a conjuntivite não tratada pode levar à cegueira.
crianças
- Doentes imunodeprimidos
- Utilizadores de lentes de contacto
- Diabéticos mal controlados
- Conjuntivite grave sugestiva de conjuntivite bacteriana
- Conjuntivite em que os sintomas não melhoram apesar de 48 horas de tratamento com compressas quentes
Os antibióticos aliviam os sintomas, encurtam a sua duração, reduzem a contagiosidade e o risco de complicações. Existem pomadas e gotas para os olhos, mas também antibióticos para tomar por via oral ou por injeção. É o caso, por exemplo, da conjuntivite de inclusão ou da conjuntivite gonocócica (pode ser prescrita uma injeção de ceftriaxona).
Frequência
A conjuntivite viral, devida em 65% a 90% dos casos a vírus pertencentes à família dos adenovírus, é responsável por 36% dos casos de conjuntivite infecciosa nos adultos, contra 13% nas crianças. A conjuntivite bacteriana é responsável por 40% dos casos de conjuntivite infecciosa em adultos, contra 78% em crianças.
Referências
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.