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Periodontologia
Cuidados com a gengiva
Periodontologia é uma disciplina da odontologia que lida com o cuidado de todos os tecidos ao redor e suporte do dente (cuidado da gengiva):
a gengiva, o osso, o tecido que envolve a raiz dentária (chamado "cementum") sobre o qual se liga o ligamento (chamado "alveolo-dentário") que liga o dente ao osso.
PERIODONTIDADE
A periodontite, comumente conhecida como periodontite, é caracterizada pela destruição dos tecidos que ancoram os dentes, ou seja, o maxilar, a gengiva e o cemento (o periodonto).
O QUE CAUSA A PERIODONTITE?
A boca está em contato constante com o ambiente externo. Um grande número de micróbios está, portanto, permanentemente presente em contacto com os dentes e as gengivas. Isto chama-se placa dentária. Por vezes, a quantidade de micróbios e a sua virulência são tais que provocam a destruição dos tecidos que suportam os dentes. Este é o início da periodontite.
À medida que a periodontite progride, forma-se uma bolsa periodontal sob a gengiva e rapidamente se torna um recipiente para uma grande quantidade de placa, ou seja, bactérias que infectam a gengiva. Com o tempo, esta placa mineraliza para formar o tártaro, que é um depósito sólido que é muito poroso e no qual outras bactérias se depositam. Estas bactérias, que são agressivas para o periodonto, não podem ser desalojadas por uma simples escovagem. Este é o início do "círculo vicioso" da infecção gengival que agrava gradualmente o afrouxamento dos dentes.
CUIDADOS COM A GENGIVA: OS MEIOS DE ACÇÃO
TRATAMENTO DE DESINFECÇÃO LOCAL
É geralmente entre os dentes que as bactérias mais virulentas estão presentes. A desinfecção interdentária deve ser realizada diariamente, além da desinfecção geral dos dentes e gengivas. Dois instrumentos estão à nossa disposição:
Estes instrumentos são os mais eficazes e mais fáceis de usar. No entanto, eles são relativamente espessos e, portanto, não cabem em todos os lugares.
Quando a escova não pode ser inserida no entalhe interdental, o fio dental é utilizado.
RESTAURAÇÃO DA TENSÃO GENGIVAL COM CURETAGENS GENGIVAIS
Curetagem é a primeira técnica a ser considerada para tratar a doença periodontal. Este método não é muito agressivo e é geralmente eficaz.
OBJECTIVO DAS CURETAGENS
A curetagem dentária é um procedimento não cirúrgico (as gengivas não devem ser afrouxadas) que limpa a superfície das raízes dos dentes e as gengivas em profundidade. Consistem em remover depósitos moles (placa bacteriana) e duros (tártaro) que se acumularam na superfície dos dentes.
O objetivo é desinfetar a gengiva e os tecidos dentários e permitir a redução ou mesmo o fechamento das bolsas periodontais, readerindo a gengiva à superfície dentária biocompatível. Entretanto, quando a DSR de todos os dentes não é suficiente para estabilizar a doença periodontal, outras terapias, particularmente as cirúrgicas (retalhos sanitários), podem então ser consideradas.
COMO SÃO REALIZADAS AS CURETAGENS?
Sob anestesia local, o uso de inserções de ultra-sons e curetas manuais permite a localização precisa e a remoção da superfície dentária de depósitos tártaros, mas também de depósitos bacterianos e toxinas bacterianas que contribuem para a exacerbação da periodontite.
As vibrações dos ultra-sons, e as soluções de irrigação utilizadas (solução de iodo e lavagem da boca) contribuem para a eliminação de bactérias, toxinas bacterianas e tártaro residual das superfícies dentárias e tecido gengival infiltrado. O número de sessões varia em função do paciente, da gravidade da periodontite e do número de dentes afectados.
TRANSPLANTES GENGIVAIS
Escovação excessivamente vigorosa, má oclusão, bruxismo ou, às vezes, tratamento ortodôntico podem levar à retração gengival. Numa fase avançada, estes podem causar dor, desconforto estético (dentes visualmente compridos), ou mesmo pôr em perigo a preservação do dente no maxilar. É então possível realizar um enxerto gengival, que consiste em remover uma pequena quantidade de goma do palato sob anestesia local e adicioná-la à área onde desapareceu. Na área do palato onde a pastilha foi removida, a pastilha voltará a crescer sozinha dentro de algumas semanas. Estas técnicas permitem uma conservação mais longa dos dentes e por vezes uma melhoria do aspecto estético das gengivas.
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