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Disfunção da articulação temporomandibular
Desordem no ATM - maxilar
Ter um maxilar rachado: isto acontece com relativa frequência. As doenças da ATM, para as articulações temporomandibulares, são de facto comuns, e as suas causas são muitas vezes multifactoriais.
Uma disfunção da articulação temporomandibular ou síndrome de algo disfuncional do aparelhoducatório (SADAM) é um conjunto de sintomas que se podem manifestar de uma forma muito variável, associando uma ou mais das seguintes manifestações:
- Manifestações dolorosas (dores de ouvido, dores de cabeça nas têmporas, dores na mandíbula).
- Manifestações articulares: ruídos articulares (estalidos ao abrir a boca, rangidos), limitação dolorosa ou não dolorosa da abertura da boca, desconforto para mastigar e alimentar, sensação de instabilidade articular, bloqueio com a boca fechada ou, pelo contrário, bloqueio com a boca bem aberta.
- Outras manifestações, como zumbido nos ouvidos (zumbido) ou dor no pescoço.
Distúrbio da ATM: o que o causa?
Os vários mecanismos que desencadeiam a disfunção da articulação temporomandibular são complexos, mas há uma variedade de factores de risco, muitas vezes inter-relacionados, que são conhecidos por causar esta disfunção.
- Anormalidades da articulação dentária (a forma como os maxilares superior e inferior se articulam um com o outro).
- Trauma e fraturas da face (especialmente da mandíbula), do crânio ou das vértebras cervicais. Eles podem levar a lesões da articulação temporomandibular.
- Eventos estressantes da vida, altos níveis de ansiedade parecem ser capazes de agravar os sintomas.
- As parafunções são hiperactividade inconsciente ou inconsciente dos músculos da mandíbula, por vezes associada ao desgaste dos dentes e ao ranger nocturno (como no caso do bruxismo). Estão muitas vezes relacionadas com o stress da vida quotidiana e com as anomalias da articulação dentária.
- A hiperlaxidade é devida à presença de ligamentos demasiado frouxos, demasiado distendidos. É comum em mulheres jovens. O resultado é uma abertura máxima da boca que é demasiado grande. Favorece os bloqueios com a boca bem aberta (deslocamento da mandíbula).
- A doença reumática pode ocorrer na articulação da mandíbula.
Qual é a origem da dor, o seu tratamento?
Há dois tipos de dor:
- São na maioria das vezes de origem muscular e nas fases iniciais da doença. Estão relacionados com espasmos musculares e contraturas.
- Tornam-se articulares à medida que a doença progride e os danos articulares ocorrem. De facto, nesta fase, estão mais frequentemente interligados (musculares e articulares).
É a diferença entre estes dois tipos de dor que condiciona o sucesso e a condução do tratamento.
Inicialmente, o seu médico normalmente não é capaz de dizer se a dor está principalmente relacionada com espasmos musculares ou distúrbios articulares, a menos que você apresente um exame articular perfeitamente normal (fase muscular pura) ou se, pelo contrário, um problema articular é óbvio em caso de osteoartrite grave, por exemplo.
Portanto, geralmente (exceto em casos especiais) começaremos o tratamento com dispositivos oclusais. Este tratamento é capaz de aliviar dores de origem muscular e resolver pequenos distúrbios articulares e ainda reversíveis.
Este tratamento, que deve durar pelo menos 2 a 3 meses, permite assim diferenciar as duas origens da dor (muscular ou articular).
Nove em cada dez vezes, este tratamento com dispositivo oclusal é eficaz e resolve o seu problema porque a dor está mais frequentemente relacionada com espasmos musculares e pequenos distúrbios articulares resultantes de espasmos musculares. Mesmo que após o tratamento e após o desaparecimento da dor, persista um estalido, indicando um pequeno distúrbio articular, ele é tolerado, pois claramente não é a causa de sua dor.
O resultado obtido pode então ser estabilizado através do tratamento das anomalias da articulação dentária, a fim de posicionar a articulação e o maxilar inferior na posição mais estável e menos traumática possível.