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Quel est le rôle de la chirurgie pour les lombalgies avec des changements de type Modic à l’IRM ?
Rev Med Suisse
2017; volume 13.
1292-1295
Résumé
Les lombalgies aspécifiques sont fréquentes. Les changements dégénératifs semblent en être la raison. Il y a une grande prévalence des changements de l’os sous-chondral, décrits par Modic sur IRM, chez les patients souffrant de lombalgies, surtout les Modic type 1. Les changements de type Modic semblent faire partie du même processus pathologique et deux étiologies, une infectieuse et l’autre auto-immune, ont été décrites. Il n’y a pas d’évidence qu’une prise en charge chirurgicale, spondylodèse ou prothétique discale, soit recommandée. Les études sont souvent rétrospectives et présentent des biais de sélection. Les futures études devraient inclure un plus grand nombre de patients et répondre à la question de la différence minimum cliniquement importante (MCID, minimal clinically important difference).
IntroductionLes douleurs lombaires aspécifiques sont l’une des causes les plus importantes de morbidité dans la population adulte active. Cela représente une charge significative sur la société. On peut définir les douleurs lombaires bénignes ou aspécifiques comme des douleurs dans la région lombo-sacrée avec ou sans irradiation dans les membres inférieurs, pour lesquelles, il n’a été mis en évidence aucune cause spécifique (tumeur, infection, maladie inflammatoire, difformité vertébrale, instabilité segmentaire). Les changements dégénératifs du disque intervertébral et / ou des facettes sont considérés comme les causes les plus fréquentes de lombalgies aspécifiques. L’identification exacte du générateur de douleur est difficile car la présence de ces changements augmente de manière importante avec l’âge.1Parmi les changements dégénératifs de la colonne, il en existe un particulier qui est significativement associé aux lombalgies aspécifiques, la lésion de l’os sous-chondral (chan...