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Como é quando o nascimento é induzido?
Se o bebé já passou do termo, o líquido amniótico está baixo ou os tons cardíacos estão a descer, os médicos recomendam frequentemente a indução do parto. Mas o que acontece ao corpo da mulher durante a indução do parto? E como é que a criança se sente? Duas mães relatam as suas experiências.
Finalmente você está aqui! As mulheres em trabalho de parto induzido artificialmente têm mais probabilidades de experimentar um parto traumático. Figura: iStock
Quase todos os cinco nascimentos são induzidos na Suíça. Isso é o dobro do que a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda e até muito mais vezes do que os futuros pais gostariam. Os receios de trabalho induzido são justificados? Ou é uma boa maneira de dar um pouco de impulso à natureza? E como se sente realmente quando o corpo é induzido por hormonas artificiais a induzir o parto?
Duas mães contaram-nos as suas experiências com a indução do parto. Ambos deram à luz os seus filhos no Hospital Universitário de Zurique.
Protocolo de uma indução de nascimento: Diana* (30), uma filha (49 cm, 3340 g)
"Eu não tinha a sensação de que o bebé tinha absolutamente de sair agora."
Foi uma boa gravidez. Ou digamos que estava tudo bem. Eu tinha uma diabetes gestacional leve, aumentando as dores nas costas e estava muito quente em agosto. Mas não tive a sensação de que o bebé tivesse de sair agora. Na verdade, eu tinha um pouco de medo do nascimento. Por isso fiquei surpreendida quando o meu ginecologista me disse na minha data de vencimento que o meu líquido amniótico estava a acabar e que eu teria de dar à luz em breve.
"O que significa indução, afinal?", perguntei eu. Eu tinha lidado anteriormente com nascimentos em casa, nascimentos na água e nas fezes incas, mas não com o facto de o meu corpo poder precisar de ajuda para fazer o meu filho querer sair.
Davam-me hormonas que promoviam o parto, explicou o ginecologista. "E quanto tempo vai demorar?", eu queria saber. Ela disse que era impossível de prever, qualquer coisa entre um dia e cinco era possível. Apesar do progresso médico, ainda não sabemos exactamente o que desencadeia um nascimento.
Então porque é que eles induzem de todo, perguntei eu. Porque ninguém quer correr um risco, disse ela. Eu tinha diabetes gestacional (meu filho pesava cerca de 3000 g na data esperada de nascimento) e o líquido amniótico estava a ficar baixo. Isso não me tranquilizou em nada.
Quando é que a indução do parto é medicamente indicada?
- em caso de agravamento das complicações da gravidez, tais como ruptura prematura das membranas (pré-eclâmpsia) sem início natural do parto.
- do SSW 42, devido ao risco de transmissão
- abastecimento insuficiente do bebé através do cordão umbilical
- em caso de doença da mãe ou da criança
- para evitar uma cesariana de emergência
Devo induzir porque o meu ginecologista não queria correr nenhum risco? Isso fez de mim uma má mãe, que eu não queria fazer tudo para evitar qualquer risco? Eu duvidei, pesquisei no Google, não consegui decidir o que era o mais correcto a fazer. A partir daí, o controle escapou.
"Eu queria fugir do CTG, estava a beliscar e a fazer comichão".
Tive que ir ao meu ginecologista durante os dois dias seguintes para medir o meu batimento cardíaco (CTG). Depois ela encaminhou-me para o hospital universitário. Lá ela mediu os tons cardíacos novamente, tudo estava bem, mas o médico disse que ela ainda induziria. Infelizmente, não havia espaço neste momento. Eu devia ir para casa, fazer as malas e esperar pela chamada. A chamada não veio, não durante três dias. Depois o meu telefone tocou às 6 horas da manhã e disseram-me para vir imediatamente.
O facto de eles poderem muito bem correr o risco de me fazerem esperar dias aumentou as minhas dúvidas. Ia dar à luz hoje porque uma sala de partos era de graça. Não era assim que eu tinha imaginado. Mas também não acabou assim. Hoje não.
O meu marido e eu fomos directamente para o hospital. Lá fui examinado novamente. Cérvix aberto a zero centímetros. O coração soa bem. Eles agora começariam a indução.
A parteira pôs-me a pingar para me dar oxitocina intravenosa e manteve-me permanentemente ligado ao CTG.
Não aconteceu nada durante toda a manhã. Só no final da tarde é que senti ligeiras contracções, mas o meu colo do útero não abriu um centímetro até ao fim da noite. Estava aborrecido, queria fugir do CTG, que estava a pressionar e a fazer comichão. Para me distrair, o meu marido jogou "Quem sou eu?" comigo.
Foi decidido tirar-me do gotejamento de oxitocina durante a noite e continuar pela manhã. O meu marido foi para casa, a parteira também. E eu fiquei sozinha na sala de parto durante a noite.
"Abandonado pelas parteiras e médicos".
No dia seguinte a parteira chegou e disse que agora me dariam uma dose dupla de oxitocina. Ninguém me perguntou se eu queria isso. Eu só tropecei, mas também não disse nada. No final da manhã, as contracções mais fortes começaram lentamente. Eu pensei, isso é bom. Agora vai começar. Mas não foi. As contracções ficaram cada vez mais fortes, mas o meu colo do útero só se abriu ao ritmo de um caracol.
A certa altura, a parteira entrou e recusou o gravador de contracções, que registou a força das minhas contracções. Ela disse que não era importante quão alta era a curva, apenas a frequência era importante. Então a parteira colocou a mão nas minhas costas e disse que eu poderia ter um óleo aromático para as dores.
A dor foi a pior que eu já senti até aquele momento. Embora o meu marido me segurasse a mão e me apoiasse o máximo que podia, sentia-me sozinha, abandonada pelas parteiras e pelos médicos. Ninguém me tinha explicado que as induções do parto são normalmente mais dolorosas e que podem ocorrer anomalias, tais como contracções demasiado frequentes e demasiado fortes. Só soube disso muito mais tarde.
"Afinal não estás a choramingar tanto"
Como o parto ainda estava obviamente muito longe, mas as contracções estavam a ficar cada vez mais fortes e insuportáveis para mim, pedi uma epidural por volta das 14 horas. No início tentaram dissuadir-me porque podia atrasar o processo de nascimento, mas após uma hora veio o anestesista. O ensino tinha que ser interrompido a cada dois minutos porque eu estava contorcido de dor e não estava receptivo. Eu assinei, de alguma forma. A epidural quase deu errado porque eu me masturbei no momento crucial por causa de uma contração.
Mas depois correu tudo bem. Eu fiquei no gotejamento, mas as contracções fortes pararam e o colo do útero começou a abrir em intervalos mais rápidos. O parto foi então sem complicações e relativamente rápido, mesmo sem outra epidural.
O médico, que eu não tinha visto até dez minutos antes do nascimento, coseu a minha ligeira lesão congénita às 20:30h sem anestesia local. E ela me disse: "Você não é tão choramingas!
Você pode ler como a Caroline se saiu na página seguinte.
É preciso ter paciência. O tempo que leva para o parto começar após a indução do parto varia muito. Figura: iStock
Protocolo de indução do parto: Caroline (35), segunda criança (47 cm, 2950 g)
"Ninguém me perguntou se eu queria isto"
Na verdade, eu queria um parto na água. De alguma forma eu tinha imaginado um nascimento mais bonito. A água chegou então a um parque infantil interior. As minhas águas rebentaram duas semanas antes da minha data de vencimento. Mas eu ainda não tinha tido nenhuma contracção. Então eu pesquisei no Google: se minhas águas estourarem prematuramente, há um risco maior de infecção e eu deveria ir direto para o hospital. Como eu já era um pouco mais experiente depois de um nascimento, fui primeiro à farmácia para comprar ligaduras espessas de gaze e depois para casa. Tomei um banho confortável, fiz as malas calmamente para o hospital, e só então saí com o meu marido.
"Não quero induzir o parto", disse eu ao médico. Nada aconteceria sem o meu consentimento. Agora eu deveria ficar no hospital para uma noite de observação, talvez o nascimento comece por conta própria até lá. Então ela acenou, deu-me uma palmadinha no ombro e disse: "Vamos ter que ver" e foi embora.
Fui transferido para a ala. Junto com mulheres em trabalho de parto, mulheres que foram empurradas para a sala de parto, mulheres que receberam drogas para induzir o parto, mulheres que foram acordadas a cada três horas para serem controladas. Eu não dormi nada. Na manhã seguinte deram-me um supositório de prostaglandinas. Amoleceu o colo do útero. Eles agora começariam lentamente a indução. Ninguém me perguntou se eu queria isto, foi simplesmente decidido. Mas eu também não resisti. Também me foi dado o próximo e o próximo remédio. Não aconteceu nada o dia todo, excepto tomografias e palpitações cervicais regulares. O meu marido e filha visitaram-me no hospital como se eu tivesse partido a minha perna.
"Depois senti a cabeça do meu bebé a pressionar o meu colo".
Na tarde seguinte, subi e desci as escadas do hospital. Eu queria ter o bebé agora, queria ir para casa ter com o meu marido e a minha filha, queria que me permitissem dormir à noite novamente. Depois senti a cabecinha do meu bebé a pressionar o meu colo. Começaria em breve. Eu estava feliz.
Quando voltei para o meu quarto às cinco para o check-up arranjado e o próximo supositório, ninguém veio. Foi apenas duas horas depois que me disseram que eles estavam agora a parar a indução do parto. Todas as salas de parto estavam ocupadas. A mulher ao meu lado pediu uma epidural. O anestesista chegou tarde da noite.
Na manhã seguinte, fui acordada às seis horas e levada para a sala de parto. Em vez dos supositórios macios, foi-me dado um gotejamento contraceptivo. Aos oito anos, entrei confortavelmente em trabalho de parto. Aos nove anos as contracções tornaram-se mais dolorosas, mas suportáveis. Por volta das dez e meia a dor era tão má que pedi uma epidural. Isso nunca aconteceu. Meia hora depois, o nosso filho nasceu. Perfeitamente saudável.
Os riscos e efeitos colaterais mais comuns da indução do trabalho
Os nascimentos induzidos são normalmente mais dolorosos do que os naturais, porque não são produzidas endorfinas suficientes devido à adição artificial de hormonas promotoras do trabalho de parto. Também pode levar à sobre-estimulação do trabalho. O corpo produz contracções demasiado fortes e demasiado frequentes. As crianças podem reagir à indução do parto com stress. Isto torna mais prováveis outras intervenções, tais como epidurais e cesarianas.
Riscos e efeitos secundários de acordo com o Hospital Universitário de Zurique
Mãe:
- Curso de parto perturbado com anormalidade do parto com contracções contínuas (distócia)
- curso de parto atrasado curso de parto de mais de 18 horas
- experiência traumática de parto
- Aumento da probabilidade de cesarianas
- Ruptura do útero (rotura uterina)
Criança:
- Patologias do CTG (freqüência cardíaca)
- Anomalias posicionais (posição desfavorável da criança para o nascimento)
De acordo com um estudo agora frequentemente confirmado, com mais de um milhão de nascimentos examinados por Clarissa M. Schwarz e Beate A. Schücking(Adieu, parto normal, 2004), as mulheres que tinham induzido o parto tinham mais frequentemente mais intervenções do que as mulheres cujo parto começou naturalmente.
Probabilidade de novas intervenções após a indução do trabalho
- quase o dobro das vezes um PDA
- quase o dobro das vezes um curso de nascimento atrasado ou uma prisão de nascença no período de abertura
- 60% de uso mais frequente de outros oxitócicos no decurso do trabalho de parto
- ast duas vezes mais vezes uma cesariana não planejada
- o parto vaginal por ventosa ou fórceps tem 30% mais probabilidade de ocorrer
- Quase duas vezes mais hemorragias pós-operatórias aumentadas
*Os nomes foram alterados pelos editores.