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Hyaluronsäure gezielt einsetzen und treffsicher behandeln
Das Glykosaminoglykan Hyaluronsäure (HA) stellt ein Hauptbestandteil der extrazellulären Matrix dar. Sie hat viele Funktionen, darunter die Aufrechterhaltung der Gewebehomöostase und der Schutz von Zelloberflächen. Sie beeinflusst auch physiologische Prozesse wie Zellhaftung, -migration und -proliferation, Wundheilung, Immunantwort und Entzündungsreaktionen.1
HA wird schon viele Jahre in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt. Klinische Studien haben gezeigt, dass HA die Heilung verschiedener Wundarten – darunter Verbrennungen, epitheliale chirurgische Wunden und chronische Wunden – zu beschleunigen und Schmerzen zu lindern vermag.2
Signifikanter Effekt bei chronischer Parodontitis
In der Zahnmedizin kann HA als Ergänzung zur nicht-chirurgischen oder chirurgischen Parodontalbehandlung eingesetzt werden. Ein systematischer Review mit Meta-Analyse von 13 randomisierten Studien ergab, dass der kombinierte Einsatz von HA mit einer nicht-chirurgischen oder chirurgischen Parodontaltherapie das klinische Resultat verbesserte.3
Yang et al. untersuchten vor kurzem anhand einer randomisierten Studie die klinische Wirksamkeit von HA (GENGIGEL®) bei Patienten mit chronischer Parodontitis.4 Insgesamt wurden 92 Patienten eingeschlossen. Die Patienten der Kontrollgruppe (n = 46) erhielten nach Spülung der parodontalen Taschen eine orale Therapie mit Ornidazol, die Patienten der Beobachtungsgruppe (n = 46) das HA-Gel plus Ornidazol. Nach einer Behandlungsdauer von 4 Wochen zeigte sich in der Beobachtungsgruppe eine signifikant höhere Gesamtansprechrate als in der Kontrollgruppe (93,4 % vs. 73,91 %, p < 0,05). Parameter wie Sondierungstiefe, Blutungs- und Plaque-Index hatten sich in der Beobachtungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant verbessert. Gleichermassen lag auch die Konzentration an Entzündungsfaktoren in der Beobachtungsgruppe signifikant tiefer als in der Kontrollgruppe (p < 0,05).
Weniger Schmerzen und bessere Wundheilung
Yildirim et al. bewerteten den Effekt einer topischen Anwendung zweier HA-Formulierungen (GENGIGEL® Professional und Consumer) auf die postoperativen Beschwerden und die Wundheilung nach einem freien Gingivatransplantat (FGG).5 Dazu wurden 36 Patienten in drei Gruppen randomisiert. In den Gruppen Test 1 und Test 2 wurden die beiden HA-Formulierungen in Gelform gemeinsam mit einem Parodontalverband auf die palatinale Entnahmestelle des Gingivatransplantats aufgebracht. In der Kontrollgruppe wurde die Wunde nur mit einem Parodontalverband abgedeckt. An den Tagen 3, 7, 14 und 21 wurden Schmerzen und Brennen mit einer visuellen Analogskala erhoben. Die Vollständigkeit der Epithelisierung und farbliche Übereinstimmung wurde an den Tagen 3, 7, 14, 21 und 42 erfasst.
An den Tagen 3 und 7 hatten die Patienten der beiden Testgruppen signifikant weniger Schmerzen als die Patienten der Kontrollgruppe (jeweils p < 0,001). Eine vollständige Epithelisierung wurde bei allen Patienten der beiden Testgruppen am Tag 21 und in der Kontrollgruppe am Tag 42 erreicht. Beide Testgruppen hatten am Tag 21 und Tag 42 signifikant höhere Werte bei der Farbübereinstimmung als die Kontrollgruppe. Die topische Anwendung von GENGIGEL® hatte damit einen positiven Einfluss auf postoperative Schmerzen und beschleunigte die palatinale Wundheilung.
Weitere Information und wissenschaftliches Dossier:
Referenzen:
1. Kavasi RM et al. HA metabolism in skin homeostasis and inflammatory disease. Food Chem Toxicol 2017;101:128-138.
2. Shaharudin A, Aziz Z. Effectiveness of hyaluronic acid and its derivatives on chronic wounds: a systematic review. J Wound Care. 2016;25:585-592.
3. Eliezer M et al. Hyaluronic acid as adjunctive to non-surgical and surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysisy: Clin Oral Investig 2019;23:3423-3435.
4. Yang G et al. Clinical study on hyaluronic acid gel for periodontal disease in combination with oral administration of ornidazole in the treatment of chronic periodontitis after periodontal pocket rinsing. Contemporary Medicine 2019;25 No.28 Issue No.543.
5. Yildirim S et al. Effect of Topically-Applied Hyaluronic-Acid on Pain and Palatal Epithelial Wound Healing: An Examiner-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial. J Periodontol 2018;89:36-45.
Text: Dr. Therese Schwender