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L'épidermolyse nécrosante suraiguë de Lyell ou la Toxic epidermal necrolysis (TEN) est une réaction immunologique de la peau à un médicament avec apoptose des kératinocytes. On trouve un décollement massif de l'épiderme, réalisant un tableau de grand brûlé, associé à une atteinte des muqueuses, avec une altération marquée de l'état général comportant une prostration, une hyperthermie, une insuffisance rénale ou/et hépatique. La mortalité élevée des patients avec TEN peut être réduite si le médicament responsable est arrêté immédiatement et si le patient bénéfice de soins intensifs dans un centre des brûlés. Les traitements médicamenteux de cette réaction sont encore discutés. Cet article discute la complexité d'un cas et insiste sur la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire.