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Histoire de neuroborréliose : étude d’un cas
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
1570-1573
Résumé
La neuroborréliose touche entre 10 et 15 % des personnes infectées par Borrelia burgdorferi. Les symptômes sont très variés, ce qui peut parfois retarder le diagnostic. Celui-ci est posé en présence d’une clinique compatible et des examens de laboratoire, notamment une ponction lombaire montrant une pléocytose, une synthèse intrathécale d’anticorps contre B. burgdorferi et une augmentation de la chimiokine CXCL13. Nous présentons le cas d’un patient chez qui le diagnostic a mis du temps à être posé en lien avec des symptômes peu spécifiques et revoyons les dernières recommandations en termes de traitement de la neuroborréliose.
IntroductionLa maladie de Lyme, ou borréliose, est une maladie transmise par les tiques (Ixodes ricinus) infectées par des bactéries spirochètes Borrelia burgdorferi sensu lato, qui comprennent les espèces Borrelia afzelii, Borrelia garinii et Borrelia burgdorferi sensu stricto. En Europe, ce sont surtout Borrelia afzelii et Borrelia garinii qui prédominent, tandis qu’en Amérique du Nord, c’est Borrelia burgdorferi sensu stricto qui cause la plupart des cas de maladie de Lyme.1-4La peau est le site d’inoculation. Dans 80 % des cas, entre 3 et 30 jours après la morsure de tique apparaît une rougeur cutanée connue sous le nom d’érythème migrant. On parle de maladie de Lyme de stade I (tableau 1), ou forme localisée précoce. Le stade II de la maladie, ou forme disséminée précoce, survient moins de 6 mois après l’apparition des premiers symptômes et peut toucher différents organes, comme la peau, les articulations, le système nerveux, le cœur ou plus rarement les yeux. Finalement, il...