Document ID: /entscheidsuche_html/filtered/documents_0424.jsonl.gz/725

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.00050 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Grieder-Martens Urteil vom 15. Dezember 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser Danuser & Hoppler Freyastrasse 21, 8004 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich im Februar 2002 unter Hinweis auf psychische B eschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 5/1-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, stellte mit Vorbescheid vom 17. September 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 25 % die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 5/7). Daran hielt sie mit nicht aktenkundiger, unangefochtenen in Rechtskraft erwachsener Ver fügung (vgl. Urk. 5/8) fest. 1.2 Seit August 2003 arbeitete der Versicherte als Hilfspfleger am Spital Y.___. Am 20. Juli 2013 meldete er sich unter Hinweis auf Beschwerden am Handgelenk erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 5/11), worauf die IV-Stelle medizinische und erwerbliche Abklärungen durch führte. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 5/41 ; Urk. 5/47 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfü gung vom 1. Dezember 2015 einen Anspruch auf IV-Leistungen (Urk. 5/85 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 13. Januar 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Dezember 2015 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es seien die gesetzlichen Leistungen auszurichten (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 8. Februar 2016 (Urk. 4) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 16. Fe-bruar 2016 zur Kenntnis gebracht (Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Im Falle einer Neuanmeldung ist in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechtes (ATSG) vorzugehen (vgl. dazu BGE 130 V 71; AHI 1999 S. 84 E. 1b mit Hinweisen; vgl. auch AHI 2000 S. 309 1b mit Hinweisen). Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers er heblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zu kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Eine Invalidenrente ist demgemäss nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 f. E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, 113 V 273 E. 1a mit Hinweisen). Ob eine solche Ände rung eingetreten ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten, der versicherten Person eröffneten rechtskräftigen Verfü gung vorlag, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den er werblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht, mit demjenigen zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung respektive des Einspracheentscheides (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dabei stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszu standes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisions grund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG und alt Art. 41 IVG dar (BGE 112 V 371 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundes gerichts 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.1 mit Hinweis). 1.2 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dass aufgrund der vorhandenen Instabilität des Daumensattelgelenks rechts keine er heblichen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit im Sinne des Gesetzes ausge wiesen seien und die bisherige Tätigkeit zu 100 % zumutbar sei. Ein Gesund heitsschaden mit bleibender oder längerer Zeit dauernder Erwerbsunfähigkeit sei nicht ausgewiesen. Aus invalidenversicherungsrechtlicher Sicht liege auch kein psychiatrisches Leiden vor, das nicht behandelbar sei. Insgesamt bestehe aus medizinischer Sicht bei der Ausübung der angestammten Tätigkeit keine Ein schränkung. Auch bei der Stellensuche sei der Beschwerdeführer invaliditätsbe dingt nicht eingeschränkt, weshalb man ihn diesbezüglich an die zuständige Regionale Arbeitsvermittlung verweise (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber geltend, der angefochtene Ent scheid beruhe auf unrichtigen und unvollständigen Sachverhaltsfeststellungen. B ereits eine normale Belastung und Anforderung an das Daumensattelgelenk sei entgegen der Auffassung des RAD im angestammten Tätigkeitsbereich nicht mehr zu bewerkstelligen. Gemäss Dr. Z.___ seien Heben und Tragen nicht mehr möglich, sondern nur noch ein e Arbeit ohne Einsatz der Hände. Laut Ver trauensarzt der P ensionskasse bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit. Desgleichen gemäss Dr. A.___, Spezialarzt für Handchi rurgie, wonach er nur noch leicht manuell belastende Arbeiten mit Gewichten von 100 bis 200 Gramm ausführen könne (Urk. 1 S. 3 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers hinreichend abgeklärt wurde und ob im Zeitraum zwischen Erlass des Vorbe scheids (Urk. 5/7) und der leistungsabweisenden Verfügung der Beschwerdegeg nerin (Urk. 2) eine anspruchserhebliche Änderung des Sachverhalts eingetreten ist. Strittig ist insbesondere die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit in somatischer Hinsicht. 3. Im Zeitpunkt des letzten rechtskräftigen und leistungsabweisenden Entscheids aus dem Jahre 2002 ( Urk. 5/7 f. ) lag laut B ericht von Dr. med. B.___, Praktische Ärztin, eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.1) mit einer daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit von 100 % vor ( Urk. 5/3). 4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung gingen folgende Arztberichte ein: 4.2 Dr. med. Dr. sc. nat. C.___, D.___, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. August 2013 ( Urk. 5/20) eine multidirektionale Insta bilität des MCP-Gelenkes Daumen rechts, wahrscheinlich durch chronische Überlastung, sowie einen vermutlich schnellende n Finger Dig. III Hand links. Zur Arbeitsfähigkeit führte Dr. C.___ aus, dass der Beschwerdeführer voll ar beitsfähig sei, aber mit dem Chef besprechen müsse, ob er weniger im Gipszim mer arbeiten könne. Aufgrund der deutlichen Handbelastung könne er im Gips zimmer nicht mehr arbeiten. 4.3 Dr. med. E.___, Facharzt für Innere Medizin, speziell Rheumatologie, Vertrauensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt in seinem Bericht vom 24. Oktober 2013 ( Urk. 5/24) als Diagnose mit Auswirkung auf die Ar - beitsfähigkeit invalidisierende Ellbogen-, Hand- und Fussschmerzen fest (S. 2 Ziff. 1). Zur Prognose für bisherige und andere Tätigkeiten führte er aus, dass die Ursache der vom Beschwerdeführer beklagten Schmerzen in Händen und Füssen unklar sei. Aufgrund der unklaren Diagnostik sei eine Prognose für eine Verweistätig keit nicht möglich (S. 5 Ziff. 7.1. und Ziff. 7.2). Aktuell bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in einer Verweistätigkeit (S. 6 Ziff. 9.1). In Bezug auf die bis herige Tätigkeit sei von einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit auszugehen ( Urk. 5/24/7 unten). 4.4 Mit Bericht vom 3. Juni 2014 ( Urk. 5/35/1-4) hielt Dr. med. B.___ als Diagnosen Brennschmerzen der Hände und Füsse sowie nozizeptive Gelenk schmerzen beider Hände fest ( Ziff. 1.1) und attestierte eine Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit von 100 % seit 26. August 2013 bis auf Weiteres. So dann führte sie aus, dass bei körperlicher Arbeit mit den Händen die Schmerzen so stark würden, dass der Beschwerdeführer sie nicht mehr aushalten könne. Eine Arbeit im Gipszimmer und Betten schieben sei unmöglich; er könnte eine leichtere Arbeit machen ( Ziff. 1.7). Ihrem Bericht fügte Dr. B.___ einen Bericht der F.___ Klinik vom 7. September 2012, einen Bericht des D.___ vom 18. Juli 2013 und Berichte des G.___ vom 19., 20. und 21. Mai 2014 bei (Urk. 5/35/5-24). 4.5 Dr. E.___ führte mit Bericht vom 3. beziehungsweise 5. Juni 2014 (Urk. 5/36) aus, dass in der angestammten Tätigkeit (Gipszimmer, Transport) eine dauernde Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe. In einer behinderungsangepassten Tätig keit sollte nach Durchführung der geplanten Massnahmen (stationäre, psycho somatisch orientierte Rehabilitation) eine Arbeitsfähigkeit von mindestens 50 % in einer Verweistätigkeit möglich sein (S. 7 Ziff. 9.1). 4.6 Dr. med. pract. H.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, führte mit Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 ( Urk. 5/40/5) aus, dass aus ihrer Sicht anhand der Akten davon auszugehen sei, dass die ange stammte Tätigkeit im Patiententransport zugleich angepasst sei, da verstärkte Anforderungen an das rechte Daumensattelgelenk nicht zu erwarten seien. Da mit wäre medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit von 100 % angestammt = angepasst ausgewiesen. Zum Ablauf der Wartezeit liege hoffentlich der Be richt aus der psychosomatischen Reha vor, dann werde sich zeigen, ob weitere Abklärungen nötig seien ( Urk. 5/40/5). 4.7 Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin, Vertrauensarzt für die Pensionskasse Stadt Zürich, hielt mit Bericht vom 31. Oktober 2014 (Urk. 5/50) folgende Diagnosen fest (S. 2): - diagnostisch bisher nicht geklärte psychische Symptomatik: mittel schwere depressive Symptomatik, Hinweise für mindestens latente Suizi dalität, Hinweise für generalisierte Angststörung, Hinweise auf dissozia tive Symptome - brennende Hand- und Fussschmerzen - Instabilität Daumengrundgelenk rechts - chronische Magen-Darm-Beschwerden unklarer Ursache - chronische beidseitige bitemporale Kopfschmerzen - Status nach mehreren Nasen- und Kieferhöhlen-Operationen wegen chro nischer Sinusitis - Status nach Operationen am Oberkiefer wegen einer Missbildung in der O.___ und am P.___ bis 2003 Weiter hielt Dr. I.___ fest, dass die Arbeitsunfähigkeit zurzeit 100 % für alle Tätigkeiten betrage (S. 7 Ziff. 9.1). 4. 8 Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Vertrau ensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt im Gutachten vom 24. De zember 2014 ( Urk. 5/55) keine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfä higkeit fest und vermerkte als Diagnose ohne Auswirkung auf die Ar beits - fähigkeit eine Somatisierungsstörung nach F45.0 (S. 2 Ziff. 1). Zur Ar beits - fähigkeit hielt er fest, dass diese aus psychiatrischer Sicht 100 % in bisheri ger Tätigkeit betrage (S. 12 Ziff. 1). 4. 9 Mit Stellungnahme vom 13. Januar 2015 ( Urk. 5/83 S. 2) führte Dr. H.___ aus, dass Dr. J.___ keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfä higkeit feststelle, eine Somatisierungsstörung diagnostiziere und hinsichtlich der geklagten körperlichen Symptome auf zahlreiche Inkonsistenzen hinweise. Da mit stütze der psychiatrische Befund ihre Stellungnahme vom 22. Juli 2014, und es könne daran festgehalten werden. 4. 10 Dr. I.___ führte mit Bericht vom 13. Januar 2015 (Urk. 5/60) aus, dass in der bisherigen Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe (S. 1 Ziff. B.1). Eine angepasste Tätigkeit für leichte Arbeiten (Gewichte bis max. 10 kg, rechte Hand nur mit leichter Belastung des Daumens) sei ab 1. April 2015 zumutbar, ein Arbeitsversuch mit gestaffeltem Einstieg sei sofort zumutbar (S. 2 f. Ziff. B.2, B.3). Im Bericht vom 28. Februar 2015 (Urk. 5/64) hielt Dr. K.___ in der Zwi schenanamnese fest, dass die Abklärung der Magen-Darm-Beschwerden eine erhöhte Säureexpositionszeit des Oesophagus ergeben habe und dass wegen der Kiefergelenkschmerzen rechts einmal wöchentlich eine Physiotherapie durch geführt werde. Wegen der Fussschmerzen links sei er in Behandlung und versu che die Ruhigstellung des linken Fusses mit Vacuped-Schiene. Leichte sitzende Tätigkeiten seien aktuell zu 50 % zumutbar; eine Steigerung des zeitlichen Umfangs sei möglich (S. 5 Ziff. A7.2.). 4.11 Mit Bericht vom 6. Mai 2015 (Urk. 5/71) diagnostizierten die Ärzte der Universi tätsklinik L.___ einen symptomatischen Pes planovalgus links mit Stressreak tion in den Ossa Metatarsalia II und III sowie den ossa cuneiformia. In der Be urteilung hielten sie fest, dass der Beschwerdeführer einer korrigierenden Ope ration ablehnend gegenüberstehe und eine konservative Therapie mittels Schuheinlagenanpassung nach Mass mit medialer Abstützung sowie intensiver physiotherapeutischer Beübung zur Stärkung der in- und extrinsischen Musku latur des Fusses vereinbart werde. 4.12 Dr. med. M.___, Facharzt für Neurologie, diagnostizierte mit Bericht vom 20. Mai 2015 (Urk. 5/73/8-9) Handgelenks- und Fingerschmerzen mit Dys ästhesien wahrscheinlich im Rahmen einer Polyarthrose, wobei es elektrodiag nostisch beidseits keine Hinweise für eine Kompressionsneuropathie des Nervus medianus und ulnaris gebe. In der Beurteilung hielt er unter anderem fest, dass insgesamt der Eindruck bestehe, dass beim Beschwerdeführer eine rheumatolo gisch-entzündliche Ursache im Bereich der Fingergelenke, differentialdiagnos tisch eine Rhizarthrose oder Fingerpolyarthrose die Beschwerden erklären dürfte. 4.13 Dr. med. A.___, Facharzt für Handchirurgie, nannte mit Bericht vom 23. Juni 2015 (Urk. 5/73/1-7) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Beugesehnensynovitis D III rechts - Heberder- und Bouchardarthrosen - Instabilität des radialen Seitenbandes am MP-Gelenk I rechts - Carpaltunnelbeschwerden - Narbenschmerzen D III links nach Ringbandspaltung Dr. A.___ führte aus, dass es sich um degenerative belastungsabhängige Beschwer den handle, prognostisch werde keine grosse Besserung eintreten ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Beschwerden an beiden Händen nicht arbeitsfähig seit der Konsultation am 6. März 2015 ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.6). Bei den Beschwerden handle es sich um Abnützungsbe schwerden aufgrund der jahrelangen schweren körperlichen Arbeit ( Urk. 5/73/7 Ziff. 1.7). Bei sehr leichter Tätigkeit (Gewichte von 100 bis 200 Gramm, keine repetitiven Arbeiten; 5/73/5) könne er halbtags arbeiten ( Urk. 5/73/3). 4.14 Dr. med. pract. H.___, führte mit Stellungnahme vom 2 2. August 2015 aus, dass die Funktionsminderung im Bereich der Hand seit langem bekannt und in der Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 berücksichtigt worden sei. Dem neuen Bericht von Dr. A.___ vom 23. Juni 2015 seien keine neuen Tatsachen zu ent nehmen. Die Plattfüsse seien durch Einlagen oder eine korrigierende Operation adäquat behandelbar. An den Stellungnahmen vom 22. Juli 2014 und vom 13. Januar 2015 könne daher festgehalten werden (Urk. 5/83/2). 4.1 5 Dr. med. N.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. Oktober 2015 ( Urk. 5/80) ein unklares Angst-/Panik-Syndrom mit deutlich paranoidem Einschlag, nebst nachvollziehbaren Real ängsten, sowie ein Schmerzsyndrom bei rheumatologischen orthopädischen Problemen an Händen und Füssen (S. 1 Ziff. 1.1). Die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei auch aus psychiatrischer Sicht markant eingeschränkt; die berufliche Reintegration scheine wichtig trotz der Arbeitsunfähigkeit von aktuell 100 % (S. 3 Ziff. 1.8). 5. Was die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus somatischer Sicht in ange stammter Tätigkeit als Hilfspfleger im Spital angeht, so sind sich sämtliche un tersuchenden und behandelnden Fachärzte darüber einig, dass der Beschwer deführer zu 100 % arbeitsunfähig ist (vorstehend E. 4.4-5, 4.7, 4.10, 4.12-13). Zur Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit ging Dr. E.___ von einer Arbeitsfä higkeit von 50 % aus, und Dr. I.___ vertrat zunächst die Auffassung, dass eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in allen Tätigkeiten bestehe, hielt jedoch wenige Monate später eine leichte sitzende Tätigkeit im Umfang von 50 % für möglich, wobei dies steigerungsfähig sei (vorstehend E. 4.5, 4.10). Beide Ein schätzungen erfolgten jedoch noch bevor beim Beschwerdeführer eine Poly arthrose diagnostiziert wurde (vorstehend. E. 4.12-4.13). Unter Berücksichtigung der Heberder- und Bouchardarthrosen ging Dr. A.___ sodann davon aus, dass der Beschwerdeführer bei sehr leichter Tätigkeit halbtags arbeiten könne, in dessen ohne ein genaues Belastungsprofil zu formulieren und unter Hinweis darauf, dass angesichts der degenerativen belastungsabhängigen Beschwerden prognostisch keine grosse Besserung zu erwarten sei (vorstehend E. 4.13). In klarem Widerspruch zu den Stellungnahmen der behandelnden und begut-ach tenden Ärzte hielt der RAD fest, dass in angestammter und angepasster Tätigkeit - wobei die Tätigkeit als Hilfspfleger als angepasst anzusehen sei - von einer vollen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei (vorstehend E. 4.6, 4.9, 4.14). An gesichts dessen, dass diese Einschätzung auf keiner eigenen Untersuchung be ruhte, nicht sehr eingehend begründet wurde und insbesondere weitgehend im Widerspruch zu den Einschätzungen der übrigen Ärzte steht, kann ihr nicht gefolgt werden. Jedoch erweisen sich auch die Stellungnahmen der behandelnden Ärzte in Be zug auf den Umfang der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und insbe sondere in Bezug auf das Belastungsprofil als zu wenig genau, als dass allein darauf abgestellt werden könnte, weshalb der Sachverhalt sich in somatischer Hinsicht insgesamt als unzureichend abgeklärt erweist. Anzumerken ist, dass auch mögliche Eingliederungsmassnahmen beim seit 2003 beim gleichen Ar beitgeber (Urk. 5/30) tätigen Beschwerdeführer nicht geprüft wurden. Was die Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht angeht, so verneinte der Psychi ater Dr. J.___ im Dezember 2014 eine krankheitswertige Diagnose (vorstehend E. 4.8). Demgegenüber hielt der Psychiater Dr. N.___ fast ein Jahr später, im Oktober 2015, fest, dass ein unklares Angst-/Paniksyndrom mit deut lich paranoidem Einschlag vorliege und erachtete die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit auch aus psychiatrischer Sicht als markant eingeschränkt (vorstehend E. 4.15). Damit bestehen Anhaltspunkte dafür, dass sich der Ge sundheitszustand des Beschwerdeführers seit der fast ein Jahr zurückliegenden Untersuchung bei Dr. J.___ erheblich verschlechtert hat, weshalb sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers im Zeitpunkt des Verfügungs erlasses auch aus psychiatrischer Sicht als ungenügend abgeklärt erweist. Zusammenfassend erweist sich die medizinische Aktenlage sowohl in somati scher als auch in psychischer Hinsicht als unzureichend abgeklärt, weshalb die Sache zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen ist. Danach wird die Beschwerdegegnerin – nach der Prüfung von Ein gliederungsmassnahmen – erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerde führers zu verfügen haben. 6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). 6.2 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 500.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung. In Anwendung von § 34 des Gesetzes über das So zialversicherungsgericht in Verbindung mit § 8 und 9 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ist die Prozessentschädigung demnach unter Berücksichtigung des notwendigen Aufwandes und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘800.-- (inklusive Bar auslagen und MWSt) festzulegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Dezember 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Ab klärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent - schä digung von Fr. 1'800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannGrieder-Martens

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.00050 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Grieder-Martens Urteil vom 15. Dezember 2016 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser Danuser & Hoppler Freyastrasse 21, 8004 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich im Februar 2002 unter Hinweis auf psychische B eschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 5/1-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, stellte mit Vorbescheid vom 17. September 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 25 % die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 5/7). Daran hielt sie mit nicht aktenkundiger, unangefochtenen in Rechtskraft erwachsener Ver fügung (vgl. Urk. 5/8) fest. 1.2 Seit August 2003 arbeitete der Versicherte als Hilfspfleger am Spital Y.___. Am 20. Juli 2013 meldete er sich unter Hinweis auf Beschwerden am Handgelenk erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 5/11), worauf die IV-Stelle medizinische und erwerbliche Abklärungen durch führte. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 5/41 ; Urk. 5/47 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfü gung vom 1. Dezember 2015 einen Anspruch auf IV-Leistungen (Urk. 5/85 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 13. Januar 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Dezember 2015 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es seien die gesetzlichen Leistungen auszurichten (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 8. Februar 2016 (Urk. 4) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 16. Fe-bruar 2016 zur Kenntnis gebracht (Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Im Falle einer Neuanmeldung ist in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechtes (ATSG) vorzugehen (vgl. dazu BGE 130 V 71; AHI 1999 S. 84 E. 1b mit Hinweisen; vgl. auch AHI 2000 S. 309 1b mit Hinweisen). Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers er heblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zu kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Eine Invalidenrente ist demgemäss nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 f. E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, 113 V 273 E. 1a mit Hinweisen). Ob eine solche Ände rung eingetreten ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten, der versicherten Person eröffneten rechtskräftigen Verfü gung vorlag, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den er werblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht, mit demjenigen zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung respektive des Einspracheentscheides (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dabei stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszu standes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisions grund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG und alt Art. 41 IVG dar (BGE 112 V 371 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundes gerichts 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.1 mit Hinweis). 1.2 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dass aufgrund der vorhandenen Instabilität des Daumensattelgelenks rechts keine er heblichen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit im Sinne des Gesetzes ausge wiesen seien und die bisherige Tätigkeit zu 100 % zumutbar sei. Ein Gesund heitsschaden mit bleibender oder längerer Zeit dauernder Erwerbsunfähigkeit sei nicht ausgewiesen. Aus invalidenversicherungsrechtlicher Sicht liege auch kein psychiatrisches Leiden vor, das nicht behandelbar sei. Insgesamt bestehe aus medizinischer Sicht bei der Ausübung der angestammten Tätigkeit keine Ein schränkung. Auch bei der Stellensuche sei der Beschwerdeführer invaliditätsbe dingt nicht eingeschränkt, weshalb man ihn diesbezüglich an die zuständige Regionale Arbeitsvermittlung verweise (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber geltend, der angefochtene Ent scheid beruhe auf unrichtigen und unvollständigen Sachverhaltsfeststellungen. B ereits eine normale Belastung und Anforderung an das Daumensattelgelenk sei entgegen der Auffassung des RAD im angestammten Tätigkeitsbereich nicht mehr zu bewerkstelligen. Gemäss Dr. Z.___ seien Heben und Tragen nicht mehr möglich, sondern nur noch ein e Arbeit ohne Einsatz der Hände. Laut Ver trauensarzt der P ensionskasse bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit. Desgleichen gemäss Dr. A.___, Spezialarzt für Handchi rurgie, wonach er nur noch leicht manuell belastende Arbeiten mit Gewichten von 100 bis 200 Gramm ausführen könne (Urk. 1 S. 3 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers hinreichend abgeklärt wurde und ob im Zeitraum zwischen Erlass des Vorbe scheids (Urk. 5/7) und der leistungsabweisenden Verfügung der Beschwerdegeg nerin (Urk. 2) eine anspruchserhebliche Änderung des Sachverhalts eingetreten ist. Strittig ist insbesondere die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit in somatischer Hinsicht. 3. Im Zeitpunkt des letzten rechtskräftigen und leistungsabweisenden Entscheids aus dem Jahre 2002 ( Urk. 5/7 f. ) lag laut B ericht von Dr. med. B.___, Praktische Ärztin, eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.1) mit einer daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit von 100 % vor ( Urk. 5/3). 4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung gingen folgende Arztberichte ein: 4.2 Dr. med. Dr. sc. nat. C.___, D.___, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. August 2013 ( Urk. 5/20) eine multidirektionale Insta bilität des MCP-Gelenkes Daumen rechts, wahrscheinlich durch chronische Überlastung, sowie einen vermutlich schnellende n Finger Dig. III Hand links. Zur Arbeitsfähigkeit führte Dr. C.___ aus, dass der Beschwerdeführer voll ar beitsfähig sei, aber mit dem Chef besprechen müsse, ob er weniger im Gipszim mer arbeiten könne. Aufgrund der deutlichen Handbelastung könne er im Gips zimmer nicht mehr arbeiten. 4.3 Dr. med. E.___, Facharzt für Innere Medizin, speziell Rheumatologie, Vertrauensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt in seinem Bericht vom 24. Oktober 2013 ( Urk. 5/24) als Diagnose mit Auswirkung auf die Ar - beitsfähigkeit invalidisierende Ellbogen-, Hand- und Fussschmerzen fest (S. 2 Ziff. 1). Zur Prognose für bisherige und andere Tätigkeiten führte er aus, dass die Ursache der vom Beschwerdeführer beklagten Schmerzen in Händen und Füssen unklar sei. Aufgrund der unklaren Diagnostik sei eine Prognose für eine Verweistätig keit nicht möglich (S. 5 Ziff. 7.1. und Ziff. 7.2). Aktuell bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in einer Verweistätigkeit (S. 6 Ziff. 9.1). In Bezug auf die bis herige Tätigkeit sei von einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit auszugehen ( Urk. 5/24/7 unten). 4.4 Mit Bericht vom 3. Juni 2014 ( Urk. 5/35/1-4) hielt Dr. med. B.___ als Diagnosen Brennschmerzen der Hände und Füsse sowie nozizeptive Gelenk schmerzen beider Hände fest ( Ziff. 1.1) und attestierte eine Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit von 100 % seit 26. August 2013 bis auf Weiteres. So dann führte sie aus, dass bei körperlicher Arbeit mit den Händen die Schmerzen so stark würden, dass der Beschwerdeführer sie nicht mehr aushalten könne. Eine Arbeit im Gipszimmer und Betten schieben sei unmöglich; er könnte eine leichtere Arbeit machen ( Ziff. 1.7). Ihrem Bericht fügte Dr. B.___ einen Bericht der F.___ Klinik vom 7. September 2012, einen Bericht des D.___ vom 18. Juli 2013 und Berichte des G.___ vom 19., 20. und 21. Mai 2014 bei (Urk. 5/35/5-24). 4.5 Dr. E.___ führte mit Bericht vom 3. beziehungsweise 5. Juni 2014 (Urk. 5/36) aus, dass in der angestammten Tätigkeit (Gipszimmer, Transport) eine dauernde Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe. In einer behinderungsangepassten Tätig keit sollte nach Durchführung der geplanten Massnahmen (stationäre, psycho somatisch orientierte Rehabilitation) eine Arbeitsfähigkeit von mindestens 50 % in einer Verweistätigkeit möglich sein (S. 7 Ziff. 9.1). 4.6 Dr. med. pract. H.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, führte mit Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 ( Urk. 5/40/5) aus, dass aus ihrer Sicht anhand der Akten davon auszugehen sei, dass die ange stammte Tätigkeit im Patiententransport zugleich angepasst sei, da verstärkte Anforderungen an das rechte Daumensattelgelenk nicht zu erwarten seien. Da mit wäre medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit von 100 % angestammt = angepasst ausgewiesen. Zum Ablauf der Wartezeit liege hoffentlich der Be richt aus der psychosomatischen Reha vor, dann werde sich zeigen, ob weitere Abklärungen nötig seien ( Urk. 5/40/5). 4.7 Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin, Vertrauensarzt für die Pensionskasse Stadt Zürich, hielt mit Bericht vom 31. Oktober 2014 (Urk. 5/50) folgende Diagnosen fest (S. 2): - diagnostisch bisher nicht geklärte psychische Symptomatik: mittel schwere depressive Symptomatik, Hinweise für mindestens latente Suizi dalität, Hinweise für generalisierte Angststörung, Hinweise auf dissozia tive Symptome - brennende Hand- und Fussschmerzen - Instabilität Daumengrundgelenk rechts - chronische Magen-Darm-Beschwerden unklarer Ursache - chronische beidseitige bitemporale Kopfschmerzen - Status nach mehreren Nasen- und Kieferhöhlen-Operationen wegen chro nischer Sinusitis - Status nach Operationen am Oberkiefer wegen einer Missbildung in der O.___ und am P.___ bis 2003 Weiter hielt Dr. I.___ fest, dass die Arbeitsunfähigkeit zurzeit 100 % für alle Tätigkeiten betrage (S. 7 Ziff. 9.1). 4. 8 Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Vertrau ensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt im Gutachten vom 24. De zember 2014 ( Urk. 5/55) keine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfä higkeit fest und vermerkte als Diagnose ohne Auswirkung auf die Ar beits - fähigkeit eine Somatisierungsstörung nach F45.0 (S. 2 Ziff. 1). Zur Ar beits - fähigkeit hielt er fest, dass diese aus psychiatrischer Sicht 100 % in bisheri ger Tätigkeit betrage (S. 12 Ziff. 1). 4. 9 Mit Stellungnahme vom 13. Januar 2015 ( Urk. 5/83 S. 2) führte Dr. H.___ aus, dass Dr. J.___ keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfä higkeit feststelle, eine Somatisierungsstörung diagnostiziere und hinsichtlich der geklagten körperlichen Symptome auf zahlreiche Inkonsistenzen hinweise. Da mit stütze der psychiatrische Befund ihre Stellungnahme vom 22. Juli 2014, und es könne daran festgehalten werden. 4. 10 Dr. I.___ führte mit Bericht vom 13. Januar 2015 (Urk. 5/60) aus, dass in der bisherigen Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe (S. 1 Ziff. B.1). Eine angepasste Tätigkeit für leichte Arbeiten (Gewichte bis max. 10 kg, rechte Hand nur mit leichter Belastung des Daumens) sei ab 1. April 2015 zumutbar, ein Arbeitsversuch mit gestaffeltem Einstieg sei sofort zumutbar (S. 2 f. Ziff. B.2, B.3). Im Bericht vom 28. Februar 2015 (Urk. 5/64) hielt Dr. K.___ in der Zwi schenanamnese fest, dass die Abklärung der Magen-Darm-Beschwerden eine erhöhte Säureexpositionszeit des Oesophagus ergeben habe und dass wegen der Kiefergelenkschmerzen rechts einmal wöchentlich eine Physiotherapie durch geführt werde. Wegen der Fussschmerzen links sei er in Behandlung und versu che die Ruhigstellung des linken Fusses mit Vacuped-Schiene. Leichte sitzende Tätigkeiten seien aktuell zu 50 % zumutbar; eine Steigerung des zeitlichen Umfangs sei möglich (S. 5 Ziff. A7.2.). 4.11 Mit Bericht vom 6. Mai 2015 (Urk. 5/71) diagnostizierten die Ärzte der Universi tätsklinik L.___ einen symptomatischen Pes planovalgus links mit Stressreak tion in den Ossa Metatarsalia II und III sowie den ossa cuneiformia. In der Be urteilung hielten sie fest, dass der Beschwerdeführer einer korrigierenden Ope ration ablehnend gegenüberstehe und eine konservative Therapie mittels Schuheinlagenanpassung nach Mass mit medialer Abstützung sowie intensiver physiotherapeutischer Beübung zur Stärkung der in- und extrinsischen Musku latur des Fusses vereinbart werde. 4.12 Dr. med. M.___, Facharzt für Neurologie, diagnostizierte mit Bericht vom 20. Mai 2015 (Urk. 5/73/8-9) Handgelenks- und Fingerschmerzen mit Dys ästhesien wahrscheinlich im Rahmen einer Polyarthrose, wobei es elektrodiag nostisch beidseits keine Hinweise für eine Kompressionsneuropathie des Nervus medianus und ulnaris gebe. In der Beurteilung hielt er unter anderem fest, dass insgesamt der Eindruck bestehe, dass beim Beschwerdeführer eine rheumatolo gisch-entzündliche Ursache im Bereich der Fingergelenke, differentialdiagnos tisch eine Rhizarthrose oder Fingerpolyarthrose die Beschwerden erklären dürfte. 4.13 Dr. med. A.___, Facharzt für Handchirurgie, nannte mit Bericht vom 23. Juni 2015 (Urk. 5/73/1-7) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Beugesehnensynovitis D III rechts - Heberder- und Bouchardarthrosen - Instabilität des radialen Seitenbandes am MP-Gelenk I rechts - Carpaltunnelbeschwerden - Narbenschmerzen D III links nach Ringbandspaltung Dr. A.___ führte aus, dass es sich um degenerative belastungsabhängige Beschwer den handle, prognostisch werde keine grosse Besserung eintreten ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Beschwerden an beiden Händen nicht arbeitsfähig seit der Konsultation am 6. März 2015 ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.6). Bei den Beschwerden handle es sich um Abnützungsbe schwerden aufgrund der jahrelangen schweren körperlichen Arbeit ( Urk. 5/73/7 Ziff. 1.7). Bei sehr leichter Tätigkeit (Gewichte von 100 bis 200 Gramm, keine repetitiven Arbeiten; 5/73/5) könne er halbtags arbeiten ( Urk. 5/73/3). 4.14 Dr. med. pract. H.___, führte mit Stellungnahme vom 2 2. August 2015 aus, dass die Funktionsminderung im Bereich der Hand seit langem bekannt und in der Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 berücksichtigt worden sei. Dem neuen Bericht von Dr. A.___ vom 23. Juni 2015 seien keine neuen Tatsachen zu ent nehmen. Die Plattfüsse seien durch Einlagen oder eine korrigierende Operation adäquat behandelbar. An den Stellungnahmen vom 22. Juli 2014 und vom 13. Januar 2015 könne daher festgehalten werden (Urk. 5/83/2). 4.1 5 Dr. med. N.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. Oktober 2015 ( Urk. 5/80) ein unklares Angst-/Panik-Syndrom mit deutlich paranoidem Einschlag, nebst nachvollziehbaren Real ängsten, sowie ein Schmerzsyndrom bei rheumatologischen orthopädischen Problemen an Händen und Füssen (S. 1 Ziff. 1.1). Die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei auch aus psychiatrischer Sicht markant eingeschränkt; die berufliche Reintegration scheine wichtig trotz der Arbeitsunfähigkeit von aktuell 100 % (S. 3 Ziff. 1.8). 5. Was die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus somatischer Sicht in ange stammter Tätigkeit als Hilfspfleger im Spital angeht, so sind sich sämtliche un tersuchenden und behandelnden Fachärzte darüber einig, dass der Beschwer deführer zu 100 % arbeitsunfähig ist (vorstehend E. 4.4-5, 4.7, 4.10, 4.12-13). Zur Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit ging Dr. E.___ von einer Arbeitsfä higkeit von 50 % aus, und Dr. I.___ vertrat zunächst die Auffassung, dass eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in allen Tätigkeiten bestehe, hielt jedoch wenige Monate später eine leichte sitzende Tätigkeit im Umfang von 50 % für möglich, wobei dies steigerungsfähig sei (vorstehend E. 4.5, 4.10). Beide Ein schätzungen erfolgten jedoch noch bevor beim Beschwerdeführer eine Poly arthrose diagnostiziert wurde (vorstehend. E. 4.12-4.13). Unter Berücksichtigung der Heberder- und Bouchardarthrosen ging Dr. A.___ sodann davon aus, dass der Beschwerdeführer bei sehr leichter Tätigkeit halbtags arbeiten könne, in dessen ohne ein genaues Belastungsprofil zu formulieren und unter Hinweis darauf, dass angesichts der degenerativen belastungsabhängigen Beschwerden prognostisch keine grosse Besserung zu erwarten sei (vorstehend E. 4.13). In klarem Widerspruch zu den Stellungnahmen der behandelnden und begut-ach tenden Ärzte hielt der RAD fest, dass in angestammter und angepasster Tätigkeit - wobei die Tätigkeit als Hilfspfleger als angepasst anzusehen sei - von einer vollen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei (vorstehend E. 4.6, 4.9, 4.14). An gesichts dessen, dass diese Einschätzung auf keiner eigenen Untersuchung be ruhte, nicht sehr eingehend begründet wurde und insbesondere weitgehend im Widerspruch zu den Einschätzungen der übrigen Ärzte steht, kann ihr nicht gefolgt werden. Jedoch erweisen sich auch die Stellungnahmen der behandelnden Ärzte in Be zug auf den Umfang der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und insbe sondere in Bezug auf das Belastungsprofil als zu wenig genau, als dass allein darauf abgestellt werden könnte, weshalb der Sachverhalt sich in somatischer Hinsicht insgesamt als unzureichend abgeklärt erweist. Anzumerken ist, dass auch mögliche Eingliederungsmassnahmen beim seit 2003 beim gleichen Ar beitgeber (Urk. 5/30) tätigen Beschwerdeführer nicht geprüft wurden. Was die Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht angeht, so verneinte der Psychi ater Dr. J.___ im Dezember 2014 eine krankheitswertige Diagnose (vorstehend E. 4.8). Demgegenüber hielt der Psychiater Dr. N.___ fast ein Jahr später, im Oktober 2015, fest, dass ein unklares Angst-/Paniksyndrom mit deut lich paranoidem Einschlag vorliege und erachtete die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit auch aus psychiatrischer Sicht als markant eingeschränkt (vorstehend E. 4.15). Damit bestehen Anhaltspunkte dafür, dass sich der Ge sundheitszustand des Beschwerdeführers seit der fast ein Jahr zurückliegenden Untersuchung bei Dr. J.___ erheblich verschlechtert hat, weshalb sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers im Zeitpunkt des Verfügungs erlasses auch aus psychiatrischer Sicht als ungenügend abgeklärt erweist. Zusammenfassend erweist sich die medizinische Aktenlage sowohl in somati scher als auch in psychischer Hinsicht als unzureichend abgeklärt, weshalb die Sache zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen ist. Danach wird die Beschwerdegegnerin – nach der Prüfung von Ein gliederungsmassnahmen – erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerde führers zu verfügen haben. 6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). 6.2 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 500.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung. In Anwendung von § 34 des Gesetzes über das So zialversicherungsgericht in Verbindung mit § 8 und 9 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ist die Prozessentschädigung demnach unter Berücksichtigung des notwendigen Aufwandes und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘800.-- (inklusive Bar auslagen und MWSt) festzulegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Dezember 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Ab klärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent - schä digung von Fr. 1'800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannGrieder-Martens

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2016.00050 IV.2016.00050

IV.2016.00050 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichter Bachofner

Sozialversicherungsrichterin Sager

Gerichtsschreiberin Grieder-Martens

Urteil vom 15. Dezember 2016

Urteil vom 15. Dezember 2016 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser

vertreten durch Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser Danuser & Hoppler

Danuser & Hoppler Freyastrasse 21, 8004 Zürich

Freyastrasse 21, 8004 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich im Februar 2002 unter Hinweis auf psychische B eschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 5/1-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, stellte mit Vorbescheid vom 17. September 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 25 % die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 5/7). Daran hielt sie mit nicht aktenkundiger, unangefochtenen in Rechtskraft erwachsener Ver fügung (vgl. Urk. 5/8) fest.

1.1 X.___, geboren 1966, meldete sich im Februar 2002 unter Hinweis auf psychische B eschwerden bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 5/1-3). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, stellte mit Vorbescheid vom 17. September 2002 bei einem Invaliditätsgrad von 25 % die Abweisung des Leistungsbegehrens in Aussicht (Urk. 5/7). Daran hielt sie mit nicht aktenkundiger, unangefochtenen in Rechtskraft erwachsener Ver fügung (vgl. Urk. 5/8) fest. 1.2 Seit August 2003 arbeitete der Versicherte als Hilfspfleger am Spital Y.___. Am 20. Juli 2013 meldete er sich unter Hinweis auf Beschwerden am Handgelenk erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 5/11), worauf die IV-Stelle medizinische und erwerbliche Abklärungen durch führte. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 5/41 ; Urk. 5/47 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfü gung vom 1. Dezember 2015 einen Anspruch auf IV-Leistungen (Urk. 5/85 = Urk. 2).

1.2 Seit August 2003 arbeitete der Versicherte als Hilfspfleger am Spital Y.___. Am 20. Juli 2013 meldete er sich unter Hinweis auf Beschwerden am Handgelenk erneut zum Leistungsbezug an (Urk. 5/11), worauf die IV-Stelle medizinische und erwerbliche Abklärungen durch führte. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren ( Urk. 5/41 ; Urk. 5/47 ) verneinte die IV-Stelle mit Verfü gung vom 1. Dezember 2015 einen Anspruch auf IV-Leistungen (Urk. 5/85 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 13. Januar 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Dezember 2015 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es seien die gesetzlichen Leistungen auszurichten (Urk. 1 S. 2).

2. Der Versicherte erhob am 13. Januar 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Dezember 2015 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es seien die gesetzlichen Leistungen auszurichten (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 8. Februar 2016 (Urk. 4) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 16. Fe-bruar 2016 zur Kenntnis gebracht (Urk. 7).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 8. Februar 2016 (Urk. 4) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 16. Fe-bruar 2016 zur Kenntnis gebracht (Urk. 7). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Im Falle einer Neuanmeldung ist in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechtes (ATSG) vorzugehen (vgl. dazu BGE 130 V 71; AHI 1999 S. 84 E. 1b mit Hinweisen; vgl. auch AHI 2000 S. 309 1b mit Hinweisen). Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers er heblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zu kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Eine Invalidenrente ist demgemäss nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 f. E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, 113 V 273 E. 1a mit Hinweisen). Ob eine solche Ände rung eingetreten ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten, der versicherten Person eröffneten rechtskräftigen Verfü gung vorlag, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den er werblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht, mit demjenigen zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung respektive des Einspracheentscheides (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dabei stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszu standes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisions grund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG und alt Art. 41 IVG dar (BGE 112 V 371 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundes gerichts 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.1 mit Hinweis).

1.1 Im Falle einer Neuanmeldung ist in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial versicherungsrechtes (ATSG) vorzugehen (vgl. dazu BGE 130 V 71; AHI 1999 S. 84 E. 1b mit Hinweisen; vgl. auch AHI 2000 S. 309 1b mit Hinweisen). Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers er heblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zu kunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Eine Invalidenrente ist demgemäss nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 f. E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, 113 V 273 E. 1a mit Hinweisen). Ob eine solche Ände rung eingetreten ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhaltes, wie er im Zeitpunkt der letzten, der versicherten Person eröffneten rechtskräftigen Verfü gung vorlag, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den er werblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht, mit demjenigen zur Zeit der streitigen Revisionsverfügung respektive des Einspracheentscheides (BGE 133 V 108 E. 5.4). Dabei stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszu standes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisions grund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG und alt Art. 41 IVG dar (BGE 112 V 371 E. 2b mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 204 E. 3a; Urteil des Bundes gerichts 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.1 mit Hinweis). 1.2 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

1.2 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundes gerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3).

Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Be schwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungsverfahren anderweitig erhobenen) medizinischen Sachverhalt über haupt für gutachtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der – anschliessend reformatorisch entscheidenden – Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hin weisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dass aufgrund der vorhandenen Instabilität des Daumensattelgelenks rechts keine er heblichen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit im Sinne des Gesetzes ausge wiesen seien und die bisherige Tätigkeit zu 100 % zumutbar sei. Ein Gesund heitsschaden mit bleibender oder längerer Zeit dauernder Erwerbsunfähigkeit sei nicht ausgewiesen. Aus invalidenversicherungsrechtlicher Sicht liege auch kein psychiatrisches Leiden vor, das nicht behandelbar sei. Insgesamt bestehe aus medizinischer Sicht bei der Ausübung der angestammten Tätigkeit keine Ein schränkung. Auch bei der Stellensuche sei der Beschwerdeführer invaliditätsbe dingt nicht eingeschränkt, weshalb man ihn diesbezüglich an die zuständige Regionale Arbeitsvermittlung verweise (Urk. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dass aufgrund der vorhandenen Instabilität des Daumensattelgelenks rechts keine er heblichen Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit im Sinne des Gesetzes ausge wiesen seien und die bisherige Tätigkeit zu 100 % zumutbar sei. Ein Gesund heitsschaden mit bleibender oder längerer Zeit dauernder Erwerbsunfähigkeit sei nicht ausgewiesen. Aus invalidenversicherungsrechtlicher Sicht liege auch kein psychiatrisches Leiden vor, das nicht behandelbar sei. Insgesamt bestehe aus medizinischer Sicht bei der Ausübung der angestammten Tätigkeit keine Ein schränkung. Auch bei der Stellensuche sei der Beschwerdeführer invaliditätsbe dingt nicht eingeschränkt, weshalb man ihn diesbezüglich an die zuständige Regionale Arbeitsvermittlung verweise (Urk. 2). 2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber geltend, der angefochtene Ent scheid beruhe auf unrichtigen und unvollständigen Sachverhaltsfeststellungen. B ereits eine normale Belastung und Anforderung an das Daumensattelgelenk sei entgegen der Auffassung des RAD im angestammten Tätigkeitsbereich nicht mehr zu bewerkstelligen. Gemäss Dr. Z.___ seien Heben und Tragen nicht mehr möglich, sondern nur noch ein e Arbeit ohne Einsatz der Hände. Laut Ver trauensarzt der P ensionskasse bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit. Desgleichen gemäss Dr. A.___, Spezialarzt für Handchi rurgie, wonach er nur noch leicht manuell belastende Arbeiten mit Gewichten von 100 bis 200 Gramm ausführen könne (Urk. 1 S. 3 ff.).

2.2 Der Beschwerdeführer machte demgegenüber geltend, der angefochtene Ent scheid beruhe auf unrichtigen und unvollständigen Sachverhaltsfeststellungen. B ereits eine normale Belastung und Anforderung an das Daumensattelgelenk sei entgegen der Auffassung des RAD im angestammten Tätigkeitsbereich nicht mehr zu bewerkstelligen. Gemäss Dr. Z.___ seien Heben und Tragen nicht mehr möglich, sondern nur noch ein e Arbeit ohne Einsatz der Hände. Laut Ver trauensarzt der P ensionskasse bestehe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit für die bisherige Tätigkeit. Desgleichen gemäss Dr. A.___, Spezialarzt für Handchi rurgie, wonach er nur noch leicht manuell belastende Arbeiten mit Gewichten von 100 bis 200 Gramm ausführen könne (Urk. 1 S. 3 ff.). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers hinreichend abgeklärt wurde und ob im Zeitraum zwischen Erlass des Vorbe scheids (Urk. 5/7) und der leistungsabweisenden Verfügung der Beschwerdegeg nerin (Urk. 2) eine anspruchserhebliche Änderung des Sachverhalts eingetreten ist. Strittig ist insbesondere die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit in somatischer Hinsicht.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers hinreichend abgeklärt wurde und ob im Zeitraum zwischen Erlass des Vorbe scheids (Urk. 5/7) und der leistungsabweisenden Verfügung der Beschwerdegeg nerin (Urk. 2) eine anspruchserhebliche Änderung des Sachverhalts eingetreten ist. Strittig ist insbesondere die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit in somatischer Hinsicht. 3. Im Zeitpunkt des letzten rechtskräftigen und leistungsabweisenden Entscheids aus dem Jahre 2002 ( Urk. 5/7 f. ) lag laut B ericht von Dr. med. B.___, Praktische Ärztin, eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.1) mit einer daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit von 100 % vor ( Urk. 5/3).

3. Im Zeitpunkt des letzten rechtskräftigen und leistungsabweisenden Entscheids aus dem Jahre 2002 ( Urk. 5/7 f. ) lag laut B ericht von Dr. med. B.___, Praktische Ärztin, eine mittelgradige depressive Episode (ICD-10: F32.1) mit einer daraus resultierenden Arbeitsunfähigkeit von 100 % vor ( Urk. 5/3). 4.

4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung gingen folgende Arztberichte ein:

4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung gingen folgende Arztberichte ein: 4.2 Dr. med. Dr. sc. nat. C.___, D.___, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. August 2013 ( Urk. 5/20) eine multidirektionale Insta bilität des MCP-Gelenkes Daumen rechts, wahrscheinlich durch chronische Überlastung, sowie einen vermutlich schnellende n Finger Dig. III Hand links. Zur Arbeitsfähigkeit führte Dr. C.___ aus, dass der Beschwerdeführer voll ar beitsfähig sei, aber mit dem Chef besprechen müsse, ob er weniger im Gipszim mer arbeiten könne. Aufgrund der deutlichen Handbelastung könne er im Gips zimmer nicht mehr arbeiten.

4.2 Dr. med. Dr. sc. nat. C.___, D.___, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. August 2013 ( Urk. 5/20) eine multidirektionale Insta bilität des MCP-Gelenkes Daumen rechts, wahrscheinlich durch chronische Überlastung, sowie einen vermutlich schnellende n Finger Dig. III Hand links. Zur Arbeitsfähigkeit führte Dr. C.___ aus, dass der Beschwerdeführer voll ar beitsfähig sei, aber mit dem Chef besprechen müsse, ob er weniger im Gipszim mer arbeiten könne. Aufgrund der deutlichen Handbelastung könne er im Gips zimmer nicht mehr arbeiten. 4.3 Dr. med. E.___, Facharzt für Innere Medizin, speziell Rheumatologie, Vertrauensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt in seinem Bericht vom 24. Oktober 2013 ( Urk. 5/24) als Diagnose mit Auswirkung auf die Ar - beitsfähigkeit invalidisierende Ellbogen-, Hand- und Fussschmerzen fest (S. 2 Ziff. 1). Zur Prognose für bisherige und andere Tätigkeiten führte er aus, dass die Ursache der vom Beschwerdeführer beklagten Schmerzen in Händen und Füssen unklar sei. Aufgrund der unklaren Diagnostik sei eine Prognose für eine Verweistätig keit nicht möglich (S. 5 Ziff. 7.1. und Ziff. 7.2). Aktuell bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in einer Verweistätigkeit (S. 6 Ziff. 9.1). In Bezug auf die bis herige Tätigkeit sei von einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit auszugehen ( Urk. 5/24/7 unten).

4.3 Dr. med. E.___, Facharzt für Innere Medizin, speziell Rheumatologie, Vertrauensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt in seinem Bericht vom 24. Oktober 2013 ( Urk. 5/24) als Diagnose mit Auswirkung auf die Ar beitsfähigkeit invalidisierende Ellbogen-, Hand- und Fussschmerzen fest (S. 2 Ziff. 1). Zur Prognose für bisherige und andere Tätigkeiten führte er aus, dass die Ursache der vom Beschwerdeführer beklagten Schmerzen in Händen und Füssen unklar sei. Aufgrund der unklaren Diagnostik sei eine Prognose für eine Verweistätig keit nicht möglich (S. 5 Ziff. 7.1. und Ziff. 7.2). Aktuell bestehe eine Arbeitsfä higkeit von 50 % in einer Verweistätigkeit (S. 6 Ziff. 9.1). In Bezug auf die bis herige Tätigkeit sei von einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit auszugehen ( Urk. 5/24/7 unten). 4.4 Mit Bericht vom 3. Juni 2014 ( Urk. 5/35/1-4) hielt Dr. med. B.___ als Diagnosen Brennschmerzen der Hände und Füsse sowie nozizeptive Gelenk schmerzen beider Hände fest ( Ziff. 1.1) und attestierte eine Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit von 100 % seit 26. August 2013 bis auf Weiteres. So dann führte sie aus, dass bei körperlicher Arbeit mit den Händen die Schmerzen so stark würden, dass der Beschwerdeführer sie nicht mehr aushalten könne. Eine Arbeit im Gipszimmer und Betten schieben sei unmöglich; er könnte eine leichtere Arbeit machen ( Ziff. 1.7). Ihrem Bericht fügte Dr. B.___ einen Bericht der F.___ Klinik vom 7. September 2012, einen Bericht des D.___ vom 18. Juli 2013 und Berichte des G.___ vom 19., 20. und 21. Mai 2014 bei (Urk. 5/35/5-24).

4.4 Mit Bericht vom 3. Juni 2014 ( Urk. 5/35/1-4) hielt Dr. med. B.___ als Diagnosen Brennschmerzen der Hände und Füsse sowie nozizeptive Gelenk schmerzen beider Hände fest ( Ziff. 1.1) und attestierte eine Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit von 100 % seit 26. August 2013 bis auf Weiteres. So dann führte sie aus, dass bei körperlicher Arbeit mit den Händen die Schmerzen so stark würden, dass der Beschwerdeführer sie nicht mehr aushalten könne. Eine Arbeit im Gipszimmer und Betten schieben sei unmöglich; er könnte eine leichtere Arbeit machen ( Ziff. 1.7). Ihrem Bericht fügte Dr. B.___ einen Bericht der F.___ Klinik vom 7. September 2012, einen Bericht des D.___ vom 18. Juli 2013 und Berichte des G.___ vom 19., 20. und 21. Mai 2014 bei (Urk. 5/35/5-24). 4.5 Dr. E.___ führte mit Bericht vom 3. beziehungsweise 5. Juni 2014 (Urk. 5/36) aus, dass in der angestammten Tätigkeit (Gipszimmer, Transport) eine dauernde Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe. In einer behinderungsangepassten Tätig keit sollte nach Durchführung der geplanten Massnahmen (stationäre, psycho somatisch orientierte Rehabilitation) eine Arbeitsfähigkeit von mindestens 50 % in einer Verweistätigkeit möglich sein (S. 7 Ziff. 9.1).

4.5 Dr. E.___ führte mit Bericht vom 3. beziehungsweise 5. Juni 2014 (Urk. 5/36) aus, dass in der angestammten Tätigkeit (Gipszimmer, Transport) eine dauernde Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe. In einer behinderungsangepassten Tätig keit sollte nach Durchführung der geplanten Massnahmen (stationäre, psycho somatisch orientierte Rehabilitation) eine Arbeitsfähigkeit von mindestens 50 % in einer Verweistätigkeit möglich sein (S. 7 Ziff. 9.1). 4.6 Dr. med. pract. H.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, führte mit Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 ( Urk. 5/40/5) aus, dass aus ihrer Sicht anhand der Akten davon auszugehen sei, dass die ange stammte Tätigkeit im Patiententransport zugleich angepasst sei, da verstärkte Anforderungen an das rechte Daumensattelgelenk nicht zu erwarten seien. Da mit wäre medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit von 100 % angestammt = angepasst ausgewiesen. Zum Ablauf der Wartezeit liege hoffentlich der Be richt aus der psychosomatischen Reha vor, dann werde sich zeigen, ob weitere Abklärungen nötig seien ( Urk. 5/40/5).

4.6 Dr. med. pract. H.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, führte mit Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 ( Urk. 5/40/5) aus, dass aus ihrer Sicht anhand der Akten davon auszugehen sei, dass die ange stammte Tätigkeit im Patiententransport zugleich angepasst sei, da verstärkte Anforderungen an das rechte Daumensattelgelenk nicht zu erwarten seien. Da mit wäre medizinisch-theoretisch eine Arbeitsfähigkeit von 100 % angestammt = angepasst ausgewiesen. Zum Ablauf der Wartezeit liege hoffentlich der Be richt aus der psychosomatischen Reha vor, dann werde sich zeigen, ob weitere Abklärungen nötig seien ( Urk. 5/40/5). 4.7 Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin, Vertrauensarzt für die Pensionskasse Stadt Zürich, hielt mit Bericht vom 31. Oktober 2014 (Urk. 5/50) folgende Diagnosen fest (S. 2):

4.7 Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin, Vertrauensarzt für die Pensionskasse Stadt Zürich, hielt mit Bericht vom 31. Oktober 2014 (Urk. 5/50) folgende Diagnosen fest (S. 2): - diagnostisch bisher nicht geklärte psychische Symptomatik: mittel schwere depressive Symptomatik, Hinweise für mindestens latente Suizi dalität, Hinweise für generalisierte Angststörung, Hinweise auf dissozia tive Symptome

diagnostisch bisher nicht geklärte psychische Symptomatik: mittel schwere depressive Symptomatik, Hinweise für mindestens latente Suizi dalität, Hinweise für generalisierte Angststörung, Hinweise auf dissozia tive Symptome - brennende Hand- und Fussschmerzen

brennende Hand- und Fussschmerzen - Instabilität Daumengrundgelenk rechts

Instabilität Daumengrundgelenk rechts - chronische Magen-Darm-Beschwerden unklarer Ursache

chronische Magen-Darm-Beschwerden unklarer Ursache - chronische beidseitige bitemporale Kopfschmerzen

chronische beidseitige bitemporale Kopfschmerzen - Status nach mehreren Nasen- und Kieferhöhlen-Operationen wegen chro nischer Sinusitis

Status nach mehreren Nasen- und Kieferhöhlen-Operationen wegen chro nischer Sinusitis - Status nach Operationen am Oberkiefer wegen einer Missbildung in der O.___ und am P.___ bis 2003

Status nach Operationen am Oberkiefer wegen einer Missbildung in der O.___ und am P.___ bis 2003 Weiter hielt Dr. I.___ fest, dass die Arbeitsunfähigkeit zurzeit 100 % für alle Tätigkeiten betrage (S. 7 Ziff. 9.1).

Weiter hielt Dr. I.___ fest, dass die Arbeitsunfähigkeit zurzeit 100 % für alle Tätigkeiten betrage (S. 7 Ziff. 9.1). 4. 8 Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Vertrau ensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt im Gutachten vom 24. De zember 2014 ( Urk. 5/55) keine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfä higkeit fest und vermerkte als Diagnose ohne Auswirkung auf die Ar beits - fähigkeit eine Somatisierungsstörung nach F45.0 (S. 2 Ziff. 1). Zur Ar beits - fähigkeit hielt er fest, dass diese aus psychiatrischer Sicht 100 % in bisheri ger Tätigkeit betrage (S. 12 Ziff. 1).

4. 8 Dr. med. J.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Vertrau ensarzt der Pensionskasse Stadt Zürich, hielt im Gutachten vom 24. De zember 2014 ( Urk. 5/55) keine Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfä higkeit fest und vermerkte als Diagnose ohne Auswirkung auf die Ar beits fähigkeit eine Somatisierungsstörung nach F45.0 (S. 2 Ziff. 1). Zur Ar beits fähigkeit hielt er fest, dass diese aus psychiatrischer Sicht 100 % in bisheri ger Tätigkeit betrage (S. 12 Ziff. 1). 4. 9 Mit Stellungnahme vom 13. Januar 2015 ( Urk. 5/83 S. 2) führte Dr. H.___ aus, dass Dr. J.___ keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfä higkeit feststelle, eine Somatisierungsstörung diagnostiziere und hinsichtlich der geklagten körperlichen Symptome auf zahlreiche Inkonsistenzen hinweise. Da mit stütze der psychiatrische Befund ihre Stellungnahme vom 22. Juli 2014, und es könne daran festgehalten werden.

4. 9 Mit Stellungnahme vom 13. Januar 2015 ( Urk. 5/83 S. 2) führte Dr. H.___ aus, dass Dr. J.___ keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfä higkeit feststelle, eine Somatisierungsstörung diagnostiziere und hinsichtlich der geklagten körperlichen Symptome auf zahlreiche Inkonsistenzen hinweise. Da mit stütze der psychiatrische Befund ihre Stellungnahme vom 22. Juli 2014, und es könne daran festgehalten werden. 4. 10 Dr. I.___ führte mit Bericht vom 13. Januar 2015 (Urk. 5/60) aus, dass in der bisherigen Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe (S. 1 Ziff. B.1). Eine angepasste Tätigkeit für leichte Arbeiten (Gewichte bis max. 10 kg, rechte Hand nur mit leichter Belastung des Daumens) sei ab 1. April 2015 zumutbar, ein Arbeitsversuch mit gestaffeltem Einstieg sei sofort zumutbar (S. 2 f. Ziff. B.2, B.3).

4. 10 Dr. I.___ führte mit Bericht vom 13. Januar 2015 (Urk. 5/60) aus, dass in der bisherigen Tätigkeit eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestehe (S. 1 Ziff. B.1). Eine angepasste Tätigkeit für leichte Arbeiten (Gewichte bis max. 10 kg, rechte Hand nur mit leichter Belastung des Daumens) sei ab 1. April 2015 zumutbar, ein Arbeitsversuch mit gestaffeltem Einstieg sei sofort zumutbar (S. 2 f. Ziff. B.2, B.3). Im Bericht vom 28. Februar 2015 (Urk. 5/64) hielt Dr. K.___ in der Zwi schenanamnese fest, dass die Abklärung der Magen-Darm-Beschwerden eine erhöhte Säureexpositionszeit des Oesophagus ergeben habe und dass wegen der Kiefergelenkschmerzen rechts einmal wöchentlich eine Physiotherapie durch geführt werde. Wegen der Fussschmerzen links sei er in Behandlung und versu che die Ruhigstellung des linken Fusses mit Vacuped-Schiene. Leichte sitzende Tätigkeiten seien aktuell zu 50 % zumutbar; eine Steigerung des zeitlichen Umfangs sei möglich (S. 5 Ziff. A7.2.).

Im Bericht vom 28. Februar 2015 (Urk. 5/64) hielt Dr. K.___ in der Zwi schenanamnese fest, dass die Abklärung der Magen-Darm-Beschwerden eine erhöhte Säureexpositionszeit des Oesophagus ergeben habe und dass wegen der Kiefergelenkschmerzen rechts einmal wöchentlich eine Physiotherapie durch geführt werde. Wegen der Fussschmerzen links sei er in Behandlung und versu che die Ruhigstellung des linken Fusses mit Vacuped-Schiene. Leichte sitzende Tätigkeiten seien aktuell zu 50 % zumutbar; eine Steigerung des zeitlichen Umfangs sei möglich (S. 5 Ziff. A7.2.). 4.11 Mit Bericht vom 6. Mai 2015 (Urk. 5/71) diagnostizierten die Ärzte der Universi tätsklinik L.___ einen symptomatischen Pes planovalgus links mit Stressreak tion in den Ossa Metatarsalia II und III sowie den ossa cuneiformia. In der Be urteilung hielten sie fest, dass der Beschwerdeführer einer korrigierenden Ope ration ablehnend gegenüberstehe und eine konservative Therapie mittels Schuheinlagenanpassung nach Mass mit medialer Abstützung sowie intensiver physiotherapeutischer Beübung zur Stärkung der in- und extrinsischen Musku latur des Fusses vereinbart werde.

4.11 Mit Bericht vom 6. Mai 2015 (Urk. 5/71) diagnostizierten die Ärzte der Universi tätsklinik L.___ einen symptomatischen Pes planovalgus links mit Stressreak tion in den Ossa Metatarsalia II und III sowie den ossa cuneiformia. In der Be urteilung hielten sie fest, dass der Beschwerdeführer einer korrigierenden Ope ration ablehnend gegenüberstehe und eine konservative Therapie mittels Schuheinlagenanpassung nach Mass mit medialer Abstützung sowie intensiver physiotherapeutischer Beübung zur Stärkung der in- und extrinsischen Musku latur des Fusses vereinbart werde. 4.12 Dr. med. M.___, Facharzt für Neurologie, diagnostizierte mit Bericht vom 20. Mai 2015 (Urk. 5/73/8-9) Handgelenks- und Fingerschmerzen mit Dys ästhesien wahrscheinlich im Rahmen einer Polyarthrose, wobei es elektrodiag nostisch beidseits keine Hinweise für eine Kompressionsneuropathie des Nervus medianus und ulnaris gebe. In der Beurteilung hielt er unter anderem fest, dass insgesamt der Eindruck bestehe, dass beim Beschwerdeführer eine rheumatolo gisch-entzündliche Ursache im Bereich der Fingergelenke, differentialdiagnos tisch eine Rhizarthrose oder Fingerpolyarthrose die Beschwerden erklären dürfte.

4.12 Dr. med. M.___, Facharzt für Neurologie, diagnostizierte mit Bericht vom 20. Mai 2015 (Urk. 5/73/8-9) Handgelenks- und Fingerschmerzen mit Dys ästhesien wahrscheinlich im Rahmen einer Polyarthrose, wobei es elektrodiag nostisch beidseits keine Hinweise für eine Kompressionsneuropathie des Nervus medianus und ulnaris gebe. In der Beurteilung hielt er unter anderem fest, dass insgesamt der Eindruck bestehe, dass beim Beschwerdeführer eine rheumatolo gisch-entzündliche Ursache im Bereich der Fingergelenke, differentialdiagnos tisch eine Rhizarthrose oder Fingerpolyarthrose die Beschwerden erklären dürfte. 4.13 Dr. med. A.___, Facharzt für Handchirurgie, nannte mit Bericht vom 23. Juni 2015 (Urk. 5/73/1-7) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit:

4.13 Dr. med. A.___, Facharzt für Handchirurgie, nannte mit Bericht vom 23. Juni 2015 (Urk. 5/73/1-7) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: - Beugesehnensynovitis D III rechts

Beugesehnensynovitis D III rechts - Heberder- und Bouchardarthrosen

Heberder- und Bouchardarthrosen - Instabilität des radialen Seitenbandes am MP-Gelenk I rechts

Instabilität des radialen Seitenbandes am MP-Gelenk I rechts - Carpaltunnelbeschwerden

Carpaltunnelbeschwerden - Narbenschmerzen D III links nach Ringbandspaltung

Narbenschmerzen D III links nach Ringbandspaltung Dr. A.___ führte aus, dass es sich um degenerative belastungsabhängige Beschwer den handle, prognostisch werde keine grosse Besserung eintreten ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Beschwerden an beiden Händen nicht arbeitsfähig seit der Konsultation am 6. März 2015 ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.6). Bei den Beschwerden handle es sich um Abnützungsbe schwerden aufgrund der jahrelangen schweren körperlichen Arbeit ( Urk. 5/73/7 Ziff. 1.7). Bei sehr leichter Tätigkeit (Gewichte von 100 bis 200 Gramm, keine repetitiven Arbeiten; 5/73/5) könne er halbtags arbeiten ( Urk. 5/73/3).

Dr. A.___ führte aus, dass es sich um degenerative belastungsabhängige Beschwer den handle, prognostisch werde keine grosse Besserung eintreten ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.4). Der Beschwerdeführer sei aufgrund der Beschwerden an beiden Händen nicht arbeitsfähig seit der Konsultation am 6. März 2015 ( Urk. 5/73/6 Ziff. 1.6). Bei den Beschwerden handle es sich um Abnützungsbe schwerden aufgrund der jahrelangen schweren körperlichen Arbeit ( Urk. 5/73/7 Ziff. 1.7). Bei sehr leichter Tätigkeit (Gewichte von 100 bis 200 Gramm, keine repetitiven Arbeiten; 5/73/5) könne er halbtags arbeiten ( Urk. 5/73/3). 4.14 Dr. med. pract. H.___, führte mit Stellungnahme vom 2 2. August 2015 aus, dass die Funktionsminderung im Bereich der Hand seit langem bekannt und in der Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 berücksichtigt worden sei. Dem neuen Bericht von Dr. A.___ vom 23. Juni 2015 seien keine neuen Tatsachen zu ent nehmen. Die Plattfüsse seien durch Einlagen oder eine korrigierende Operation adäquat behandelbar. An den Stellungnahmen vom 22. Juli 2014 und vom 13. Januar 2015 könne daher festgehalten werden (Urk. 5/83/2).

4.14 Dr. med. pract. H.___, führte mit Stellungnahme vom 2 2. August 2015 aus, dass die Funktionsminderung im Bereich der Hand seit langem bekannt und in der Stellungnahme vom 2 2. Juli 2014 berücksichtigt worden sei. Dem neuen Bericht von Dr. A.___ vom 23. Juni 2015 seien keine neuen Tatsachen zu ent nehmen. Die Plattfüsse seien durch Einlagen oder eine korrigierende Operation adäquat behandelbar. An den Stellungnahmen vom 22. Juli 2014 und vom 13. Januar 2015 könne daher festgehalten werden (Urk. 5/83/2). 4.1 5 Dr. med. N.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. Oktober 2015 ( Urk. 5/80) ein unklares Angst-/Panik-Syndrom mit deutlich paranoidem Einschlag, nebst nachvollziehbaren Real ängsten, sowie ein Schmerzsyndrom bei rheumatologischen orthopädischen Problemen an Händen und Füssen (S. 1 Ziff. 1.1). Die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei auch aus psychiatrischer Sicht markant eingeschränkt; die berufliche Reintegration scheine wichtig trotz der Arbeitsunfähigkeit von aktuell 100 % (S. 3 Ziff. 1.8).

4.1 5 Dr. med. N.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, diagnosti zierte mit Bericht vom 2 2. Oktober 2015 ( Urk. 5/80) ein unklares Angst-/Panik-Syndrom mit deutlich paranoidem Einschlag, nebst nachvollziehbaren Real ängsten, sowie ein Schmerzsyndrom bei rheumatologischen orthopädischen Problemen an Händen und Füssen (S. 1 Ziff. 1.1). Die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei auch aus psychiatrischer Sicht markant eingeschränkt; die berufliche Reintegration scheine wichtig trotz der Arbeitsunfähigkeit von aktuell 100 % (S. 3 Ziff. 1.8). 5. Was die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus somatischer Sicht in ange stammter Tätigkeit als Hilfspfleger im Spital angeht, so sind sich sämtliche un tersuchenden und behandelnden Fachärzte darüber einig, dass der Beschwer deführer zu 100 % arbeitsunfähig ist (vorstehend E. 4.4-5, 4.7, 4.10, 4.12-13). Zur Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit ging Dr. E.___ von einer Arbeitsfä higkeit von 50 % aus, und Dr. I.___ vertrat zunächst die Auffassung, dass eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in allen Tätigkeiten bestehe, hielt jedoch wenige Monate später eine leichte sitzende Tätigkeit im Umfang von 50 % für möglich, wobei dies steigerungsfähig sei (vorstehend E. 4.5, 4.10). Beide Ein schätzungen erfolgten jedoch noch bevor beim Beschwerdeführer eine Poly arthrose diagnostiziert wurde (vorstehend. E. 4.12-4.13). Unter Berücksichtigung der Heberder- und Bouchardarthrosen ging Dr. A.___ sodann davon aus, dass der Beschwerdeführer bei sehr leichter Tätigkeit halbtags arbeiten könne, in dessen ohne ein genaues Belastungsprofil zu formulieren und unter Hinweis darauf, dass angesichts der degenerativen belastungsabhängigen Beschwerden prognostisch keine grosse Besserung zu erwarten sei (vorstehend E. 4.13).

5. Was die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus somatischer Sicht in ange stammter Tätigkeit als Hilfspfleger im Spital angeht, so sind sich sämtliche un tersuchenden und behandelnden Fachärzte darüber einig, dass der Beschwer deführer zu 100 % arbeitsunfähig ist (vorstehend E. 4.4-5, 4.7, 4.10, 4.12-13). Zur Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit ging Dr. E.___ von einer Arbeitsfä higkeit von 50 % aus, und Dr. I.___ vertrat zunächst die Auffassung, dass eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % in allen Tätigkeiten bestehe, hielt jedoch wenige Monate später eine leichte sitzende Tätigkeit im Umfang von 50 % für möglich, wobei dies steigerungsfähig sei (vorstehend E. 4.5, 4.10). Beide Ein schätzungen erfolgten jedoch noch bevor beim Beschwerdeführer eine Poly arthrose diagnostiziert wurde (vorstehend. E. 4.12-4.13). Unter Berücksichtigung der Heberder- und Bouchardarthrosen ging Dr. A.___ sodann davon aus, dass der Beschwerdeführer bei sehr leichter Tätigkeit halbtags arbeiten könne, in dessen ohne ein genaues Belastungsprofil zu formulieren und unter Hinweis darauf, dass angesichts der degenerativen belastungsabhängigen Beschwerden prognostisch keine grosse Besserung zu erwarten sei (vorstehend E. 4.13). In klarem Widerspruch zu den Stellungnahmen der behandelnden und begut-ach tenden Ärzte hielt der RAD fest, dass in angestammter und angepasster Tätigkeit - wobei die Tätigkeit als Hilfspfleger als angepasst anzusehen sei - von einer vollen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei (vorstehend E. 4.6, 4.9, 4.14). An gesichts dessen, dass diese Einschätzung auf keiner eigenen Untersuchung be ruhte, nicht sehr eingehend begründet wurde und insbesondere weitgehend im Widerspruch zu den Einschätzungen der übrigen Ärzte steht, kann ihr nicht gefolgt werden.

In klarem Widerspruch zu den Stellungnahmen der behandelnden und begut-ach tenden Ärzte hielt der RAD fest, dass in angestammter und angepasster Tätigkeit - wobei die Tätigkeit als Hilfspfleger als angepasst anzusehen sei - von einer vollen Arbeitsfähigkeit auszugehen sei (vorstehend E. 4.6, 4.9, 4.14). An gesichts dessen, dass diese Einschätzung auf keiner eigenen Untersuchung be ruhte, nicht sehr eingehend begründet wurde und insbesondere weitgehend im Widerspruch zu den Einschätzungen der übrigen Ärzte steht, kann ihr nicht gefolgt werden. Jedoch erweisen sich auch die Stellungnahmen der behandelnden Ärzte in Be zug auf den Umfang der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und insbe sondere in Bezug auf das Belastungsprofil als zu wenig genau, als dass allein darauf abgestellt werden könnte, weshalb der Sachverhalt sich in somatischer Hinsicht insgesamt als unzureichend abgeklärt erweist. Anzumerken ist, dass auch mögliche Eingliederungsmassnahmen beim seit 2003 beim gleichen Ar beitgeber (Urk. 5/30) tätigen Beschwerdeführer nicht geprüft wurden.

Jedoch erweisen sich auch die Stellungnahmen der behandelnden Ärzte in Be zug auf den Umfang der Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit und insbe sondere in Bezug auf das Belastungsprofil als zu wenig genau, als dass allein darauf abgestellt werden könnte, weshalb der Sachverhalt sich in somatischer Hinsicht insgesamt als unzureichend abgeklärt erweist. Anzumerken ist, dass auch mögliche Eingliederungsmassnahmen beim seit 2003 beim gleichen Ar beitgeber (Urk. 5/30) tätigen Beschwerdeführer nicht geprüft wurden. Was die Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht angeht, so verneinte der Psychi ater Dr. J.___ im Dezember 2014 eine krankheitswertige Diagnose (vorstehend E. 4.8). Demgegenüber hielt der Psychiater Dr. N.___ fast ein Jahr später, im Oktober 2015, fest, dass ein unklares Angst-/Paniksyndrom mit deut lich paranoidem Einschlag vorliege und erachtete die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit auch aus psychiatrischer Sicht als markant eingeschränkt (vorstehend E. 4.15). Damit bestehen Anhaltspunkte dafür, dass sich der Ge sundheitszustand des Beschwerdeführers seit der fast ein Jahr zurückliegenden Untersuchung bei Dr. J.___ erheblich verschlechtert hat, weshalb sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers im Zeitpunkt des Verfügungs erlasses auch aus psychiatrischer Sicht als ungenügend abgeklärt erweist.

Was die Arbeitsfähigkeit aus psychiatrischer Sicht angeht, so verneinte der Psychi ater Dr. J.___ im Dezember 2014 eine krankheitswertige Diagnose (vorstehend E. 4.8). Demgegenüber hielt der Psychiater Dr. N.___ fast ein Jahr später, im Oktober 2015, fest, dass ein unklares Angst-/Paniksyndrom mit deut lich paranoidem Einschlag vorliege und erachtete die Leistungsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit auch aus psychiatrischer Sicht als markant eingeschränkt (vorstehend E. 4.15). Damit bestehen Anhaltspunkte dafür, dass sich der Ge sundheitszustand des Beschwerdeführers seit der fast ein Jahr zurückliegenden Untersuchung bei Dr. J.___ erheblich verschlechtert hat, weshalb sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers im Zeitpunkt des Verfügungs erlasses auch aus psychiatrischer Sicht als ungenügend abgeklärt erweist. Zusammenfassend erweist sich die medizinische Aktenlage sowohl in somati scher als auch in psychischer Hinsicht als unzureichend abgeklärt, weshalb die Sache zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen ist. Danach wird die Beschwerdegegnerin – nach der Prüfung von Ein gliederungsmassnahmen – erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerde führers zu verfügen haben.

Zusammenfassend erweist sich die medizinische Aktenlage sowohl in somati scher als auch in psychischer Hinsicht als unzureichend abgeklärt, weshalb die Sache zur polydisziplinären Abklärung an die Beschwerdegegnerin zurückzu weisen ist. Danach wird die Beschwerdegegnerin – nach der Prüfung von Ein gliederungsmassnahmen – erneut über den Leistungsanspruch des Beschwerde führers zu verfügen haben. 6.

6. 6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2).

6.1 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). 6.2 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 500.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

6.2 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 500.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung. In Anwendung von § 34 des Gesetzes über das So zialversicherungsgericht in Verbindung mit § 8 und 9 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ist die Prozessentschädigung demnach unter Berücksichtigung des notwendigen Aufwandes und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘800.-- (inklusive Bar auslagen und MWSt) festzulegen.

6.3 Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung. In Anwendung von § 34 des Gesetzes über das So zialversicherungsgericht in Verbindung mit § 8 und 9 der Verordnung über die Gebühren, Kosten und Entschädigungen vor dem Sozialversicherungsgericht ist die Prozessentschädigung demnach unter Berücksichtigung des notwendigen Aufwandes und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 1‘800.-- (inklusive Bar auslagen und MWSt) festzulegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Dezember 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Ab klärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Dezember 2015 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Ab klärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 600.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent - schä digung von Fr. 1'800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schä digung von Fr. 1'800.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser

Rechtsanwalt Gian Andrea Danuser - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Ur kunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannGrieder-Martens