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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01231 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 27. Juni 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Claudia Eugster arbeitundversicherung.ch Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1961, ist seit 1988 bei der AG als Gärtner-Polier / Vorarbeiter und seit dem 1 2. Juli 2004 in einer Organisations- und Überwachungs-Funktion tätig ( Urk. 6/10 Ziff. 1, 5 und 7). Er meldete sich am 1 5. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an ( Urk. 6/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte m it Verfügung vom 1 2. März 2009 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/44). Das hiesige Gericht hob diese Verfügung mit Urteil vom 2 5. Oktober 2010 im Verfahren Nr. IV.2009.00429 auf und wies die Sache zu ergänzenden Abklärungen zurück ( Urk. 6/53 ). 1.2 Die IV-Stelle holte in der Folge ein handchirurgisches Gutachten, das am 7. Juni 2011 erstattet wurde ( Urk. 6/58), ein. D er Beschwerdeführer reicht e ein von ihm veranlasstes und am 1 6. Januar 2013 erstattetes Gutachten ( Urk. 6/97) ein. Da rauf hin ordnet e die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Februar 2014 eine poly dis zi plinäre Begutachtung bei der medizinischen Abklärungsstelle ( Medas ) Z.___ an ( Urk. 6/148). Das angerufene hiesige Gericht wies die dagegen erhobene Be schwerde mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahre n Nr. IV.2014.00284 ( Urk. 6/179 ) ab. Aus noch darzulegenden Gründen wurde der Begutachtungs auftrag schliesslich storniert ( Urk. 6/204 S. 13 oben). Nach durchgeführtem Vor bescheidverfahren ( Urk. 6/206 = Urk. 6/207, Urk. 6/208) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Oktober 2016 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/214 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 6. November 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 5. Oktober 2016 ( Urk. 2) und beantragte ( Urk. 1 S. 2), diese sei aufzuheben ( Ziff. 1), das in Auftrag gegebene Gutachten sei abzuschliessen und mindestens im Bereich Psychiatrie sei eine Verlaufsbegutachtung vorzunehmen ( Ziff. 2), eventuell sei ihm eine Rente zuzusprechen ( Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 5. Dezember 2016 ( Urk. 5 ) die Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer reichte mit der Replik vom 7. April 2017 ( Urk. 11) weitere Arztberichte ( Urk. 12/1-2, Urk. 12/5) ein. Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 2 2. Mai 2017 auf Duplik ( Urk. 15), was dem Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 16). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die massgebenden rechtlichen Grundlagen sind im Urteil von 2010 ( Urk. 6/53) dargelegt worden. Darauf wird verwiesen. 2. Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dem Beschwerdeführer sei eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar, und er mittel te einen Invaliditätsgrad von 33 % ( Urk. 2 S. 2 ). Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die vor handenen ärztlichen Beurteilungen seien aus näher dargelegten Gründen nicht ausreichend, weshalb auf sie nicht abgestellt werden könne ( Urk. 1). 3. 3.1 Am 7. Juni 2011 erstatteten Dr. A.___, Leitender Arzt, und Dr. med. B.___, Oberarzt i.V., Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, C.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 6/58). Sie nannten folgende Diagnosen ( Ziff. 1): - Os scaphoideum bipartitum mit SNAC Wrist Grad III - ( skapho-trapezio-trapezoidal = Handwurzel-) STT-Arthrose - Pisotriquetralarthrose - radiocarpale und midcarpale Arthrose ( luno-capital ). Die Gutachter führten aus, die bisherige Tätigkeit als Gärtner/Vorarbeiter/Polier sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar, er könne diese körperlich nicht mehr ausführen. Die Arbeitsfähigkeit in diesem Bereich betrage maximal 20 %. Dies aufgrund der vorhandenen Einschränkung der Kraft, der Schmerzen und der kontinuierlichen Verschlechterung des Gelenkzustandes über die Jahre ( Ziff. 2). Betriebsintern sei das Tätigkeitsprofil bereits seit 2004 kontinuierlich angepasst worden. Der Beschwerdeführer habe beispielsweise vermehrt administrative Tätig keiten, Bauleitungsaufgaben und Messarbeiten übernehmen können. Zudem seie n strukturelle Änderungen zur Verbesserung seiner Arbeitsfähigkeit (Anpassung der Fahrzeuge mit Einführung von Fusssteuerungen) erfolgt. In angepasster Tätigkeit sei der Beschwerdeführer zu 50 % arbeitsfähig ( Ziff. 3). Im Verlauf bestehe seit dem Jahr 2004 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Die physische Belastbarkeit habe sich im Laufe der Jahre sicherlich weiter ver schlechtert, so dass körperlich im angestammten Beruf maximal eine Arbeits fähigkeit von 20 % beziehungsweise eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % bestehe. In angepasster Tätigkeit betrage diese gesamthaft 50 % ( Ziff. 4). Sicherlich notwendig sei eine weitere Reduktion der körperlichen Belastung, eine Verlagerung des Arbeitsfeldes ins Büro und lediglich Durchführung leichter körperlicher Tätigkeiten mit Reduktion des Arbeitspensums sowie verlängerten Erholungspausen. Dies werde durch den Betrieb teilweise bereits gewährleistet. Trotz zeitlich 100%iger Anwesenheit sei der Beschwerdeführer maximal zu 50 % Leistungserbringung fähig, im angestammten Anstellungsverhältnis zu maximal 20 % ( Ziff. 6). 3. 2 In einer Stellungnahme vom 1. Juli 2011 ( Urk. 6/166/22-32 S. 3 f. ) führte RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Arbeitsmedizin, aus, dass aus näher dargelegten Gründen auf die Schlussfolgerungen der Ärzte des C.___ nicht abgestellt werden könne. Die bis he rige Tätigkeit mit Belastung der rechten Hand sei dem Beschwerdeführer unzu mutbar. Optimal leidensangepasste, organisatorische und administrative Tätig kei ten (entsprechend dem Tätigkeitsprofil gemäss dem Bericht des C.___ ) seien zumutbar (S. 4 oben). 3.3 Am 1 6. Januar 2013 erstattete Dr. med. E.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, ein Gutachten im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 6/97). Er nannte folgende Diagnosen (S. 8 f. Ziff. 4): Status nach jugendlicher Scaphoidfraktur rechts mit Pseudarthrose - mit konsekutiver Fehlstellung des os lunatum (DISI-Fehlstellung) - mit konsekutiver Arthrose im STT-Gelenk, mid-carpal ( luno-capital ) und radiocarpal mit Styloid -Abschliff - neuropathische Schmerzen ( Nervus radialis ), Verdacht auf beginnendes CRPS - Sensibilitätsstörungen Dig. I -V rechts (ohne Dermatom -Zuweisung). Der Gutachter führte aus, in der angestammten Tätigkeit als Landschafts-Gärtner bestehe eine bleibende Arbeitsunfähigkeit von 100 %. In einer für die rechte Hand angepassten Tätigkeit schätze er die verbleibende Arbeitsfähigkeit auf maximal 50 %. Soweit ersichtlich seien betriebsintern sämtliche An passung en, welche möglich seien, durchgeführt worden. An der jetzigen Stelle sei der Beschwerdeführer optimal eingegliedert, da die Arbeitgeberin in ausser ordentlichem Ausmass Rücksicht auf die starken Beeinträchtigungen nehme (S. 11 f. Ziff. 6.2). Angepasst seien überwiegend einhändige, leichte Arbeiten mit der adominanten linken Hand mit vereinzeltem, nicht anhaltendem oder repetitivem Einsatz der rechten Hand als Hilfshand beziehungsweise Zudiener hand (S. 12 Mitte). Selbst als Einarmiger, mit ganztägigem Einsatz der unver sehrten linken, adominanten Hand und ausschliesslich unbelastetem Einsatz der geschädigten rechten Hand als Zudienerhand, werde mit einer Einschränkung der Leistung zu rechnen sein, dadurch, dass unweigerlich Anspannungskräfte oder beispielsweise Vibrationen auf die rechte Hand übertragen würden und an dieser Schmerzschübe provozierten. Beispielsweise führten Vibrationen des Bagger gehäuses trotz Fussbedienung des (umgebauten) Baggers zu unvermeid baren (evozierten) Schmerzen im rechten Arm, obwohl die rechte Hand nur als Haltehand zur Sicherung des Körpergleichgewichts eingesetzt werde. Bei jeder Tätigkeit ohne Gebrauch der rechten Hand kämen unvermeidbare, sogenannte spontane Schmerzschübe hinzu, welche in unregelmässigem Rhythmus Pausen aufzwingen würden, sodass bei optimalen Bedingungen mit einer maximalen Leistungs-/Arbeitsfähigkeit von etwa 70 % gerechnet werden könnte, k einesfalls aber mit 100 % (S. 13 oben). 3.4 In ihrer Stellungnahme vom 1 5. Mai 2013 ( Urk. 6/166/22-32 S. 4 f.) führten die RAD-Ärztinnen Dr. D.___ und med. pract. Heidrun F.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, aus, aus arbeitsmedizinischer Sicht sei nach wie vor von einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in der bishe rigen Tätigkeit auszugehen. Gestützt auf das Gutachten aus dem Jahr 2011 sei seit 2004 von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem Gutachtendatum von einer Arbeitsunfähigkeit von 80 % in der bisherigen Tätigkeit auszugehen. Nicht gefolgt werden könne der Einschätzung des Gutachtens betreffend Arbeits fähigkeit in optimal leidensangepassten Tätigkeiten. Diese sei seit jeher auf 100 % zu schätzen. Es gäbe aus arbeitsmedizinischer Sicht keinen Grund, wes hal b dem ungelernten Beschwerdeführer mit lediglich lädiertem rechtem Hand ge lenk körperlich leichte Tätigkeiten, das heisse optimal leidensangepasste, or ga ni satorische und administrative Tätigkeiten (gemäss dem von den Ärzten des C.___ formulierten Belastungsprofils) nicht vollschichtig zumutbar sein sollten. 3.5 Am 2 9. Juni 2013 berichtete Prof. Dr. G.___, Fachärztin für Allge meine Innere Medizin, ( Urk. 6/105), welche den Beschwerdeführer seit November 2010 hausärztlich betreut ( Ziff. 1.2). Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1 ): - Handgelenksarthrose bei os scaphoide um bipartus rechts seit 1998 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4 links, bestehend seit 1981 - Zervikobrachialgie rechts bei Fehlhaltung, bestehend seit 2013 - depressive Episoden (ICD-10 F32.1), bestehend seit 2009 - beginnende Gonarthrose beidseits, bestehend seit 2012 Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit attestierte Prof. G.___ dem Beschwer deführer eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 5. Januar bis 2 8. Februar 2013 und eine Arbeitsunfähigkeit von 40 % ab dem 1. März 2013 ( Ziff. 1.6). Bei Ver meidung körperlich anstrengender Arbeit sei die bisherige Tätigkeit dem Be schwerdeführer noch im Umfang von 40 % bis 60 % zumutbar. Dabei bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit. Eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer im Umfang von 50 % zumutbar bei einer zeitlichen Prä senz von 80 % bis 100 % ( Ziff. 1.7). 3.6 In der Folge nahm die Beschwerdegegnerin ein e polydisziplinäre Begutachtung im Z.___ in Aussicht ( Urk. 6/139), woran sie nach Einwänden des Beschwer de führers mit Zwischenverfügung vom 5. Februar 2014 festhielt ( Urk. 6/148). Die vom Beschwerdeführer dagegen erhobene Beschwerde wies das hiesige Ge richt mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahren Nr. IV.2014.00284 ab ( Urk. 6/179). 4. 4.1 Am 1 6. Januar 2015 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, an welchen Daten (im April 2015) mit welchen Ärzten Termine für i hn vorgesehen seien ( Urk. 6/187). Am 1. April 2015 teilte das Z.___ der Beschwerdegegnerin mit, der Beschwer de führer sei nicht zur Begutachtung erschienen. Er sei am Vortag noch tele fo nisch an den Termin erinnert worden; dabei habe er mitgeteilt, dass er arbei ten müsse und nicht zur Begutachtung kommen könne ( Urk. 6/189). Am 8. Januar 2016 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, es seien am 1., 1 1. und 2 2. April 2016 Termine bei den einzelnen Gutachtern vorgesehen ( Urk. 6/197). 4.2 Am 2 1. Januar 2016 wurde über die am 1 9. Januar 2016 erfolgte Konsultation in der Sprechstunde Handchirurgie des C.___ berichtet ( Urk. 6/199/4-5). Dabei wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1): Os scaphoideum bipartitum mint SNAC- Wrist Grad 2 Handgelenk rechts - STT-Arthrose - Pisotriquetral -Arthrose Anamnestisch wurde unter anderem ausgeführt, aktuell arbeite der Beschwerde führer zu 100 % mit einer Handgelenkmanschette und sei bei der Arbeit durch die Schmerzen zunehmend eingeschränkt (S. 1 unten). In der Beurteilung wurde unter anderem ausgeführt, die degenerativen Gelenk ver änderungen hätten sich im Vergleich zu den radiologischen Untersuchungen 2011 nicht verschlechtert. Indiziert wäre möglicherweise ein Handgelenks arthrodese, was dem Tragen einer Handgelenkmanschette vergleichbar sei. Da der Patient jedoch nur bei der Arbeit eine Handgelenkmanschette trage und ausserhalb der Arbeit ohne Schmerzen und ohne Handgelenkmanschette gut lebe, möchte er nach wie vor kein operatives Vorgehen (S. 2 oben). 4.3 Prof. G.___ nannte in ihrem Bericht vom 2. April 2016 ( Urk. 6/199/1-3) folgende Diagnosen ( Ziff. 1.2): - Handgelenksarthrose bei Os scaphoideum rechts, seit 1992 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4, seit 2013 - Depression, seit 2010 Die bisherige Tätigkeit (Polier / Gartenbauarbeiter) könne zu 50 % ausgeübt werden (8 h / Tag, 50 % Leistungsfähigkeit), eine angepasste Tätigkeit wie bei spiels weise Taxifahrer / Chauffeur zu 100 % ( Ziff. 2.1). 4.4 RAD-Ärztin med. pract. F.___ gab am 1 6. April 2016 eine Beurteilung aufgrund der Akten ab ( Urk. 6/204 S. 11 ff.). Sie führte unter anderem aus, zusammengefasst sei die Situation seit Jahren unverändert. Aus versiche rungs medizinischer Sicht sei durch das geplante Gutachten keine wesentliche neue Information zu erwarten. Dem Wunsch der Rechtsvertretung des Beschwerde führers, auf das Gutachten zu verzichten, könne daher gefolgt werden (S. 12 oben). In der bisherigen Tätigkeit als Gartenbauer/Polier betrage die Arbeitsunfähigkeit 50 %, in angepasster Tätigkeit gemäss Belastungsprofil betrage sie 0 % (S. 12 unten). Daraufhin stornierte die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag am 1 8. April 2016 ( Urk. 6/200). 4.5 Am 2 3. November 2016 fand eine Konsultation in der Hand-Sprechstunde der Universitätsklinik H.___ statt, worüber - in einer korrigierten Fassung (vgl. Urk. 12/1) - am 1 0. Februar 2017 berichtet wurde ( Urk. 12/2). Als Diagnosen wurden genannt (S. 1 Mitte): - SNAC- Wrist Grad III bei - Pseudarthrose des Skaphoids mit DISI-Fehlstellung - Zervikobrachialgie rechts - linkskonvexe Skoliose hochthorakal - chronisch hyperplastische Laryngitis - Nikotinabusus - arterielle Hypertonie - depressiv-aggressive Entwicklung Manuelle Tätigkeiten, wie sie im Gartenbau üblicherweise erforderlich seien, könnten vom Patienten schon seit mehreren Jahren nicht mehr ausgeübt werde n. Seitens des Arbeitgebers werde versucht, ihn für leichte oder administrative Tätigkeiten einzusetzen. Das Optimierungspotential hinsichtlich Arbeitsplatzge stal tung im Betrieb sei ausgeschöpft. Damit und in der jetzigen Situation könne der Patient aufgrund der Einschränkungen und Schmerzen seines rechten Hand gelenkes bei einer ganztägigen Anwesenheit lediglich eine 50%ige Leistung erbringen (S. 1). 4.6 Dr. med. I.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, dem der Beschwerdeführer seit 1999 bekannt ist (vgl. Urk. 6/11/5), teilte am 1 4. März 2017 mit, er habe eine komplette Denervation (Durchtrennung der Schmerz nerven ) am rechten Handgelenk durchgeführt. Der Eingriff und die postope rative Phase seien problemlos verlaufen ( Urk. 12/3) 4.7 Am 6. April 2017 erstattete Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, eine Aktenbeurteilung im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 12/5). Die aktuelle Tätigkeit könne auch mit optimaler Anpassung der Baumaschine und mit möglichst weitgehender Rücksichtnahme in anderen Tätigkeiten nicht wirklich einhändig ausgeführt werden. Aus näher dargelegten Gründen betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 25 % (S. 3). Theoretisch wäre der Patient in einer bestmöglichen angepassten Tätigkeit, die keinerlei Handeinsatz erfordere, weitgehend arbeitsfähig, wobei wegen der rezi di vierend auftretenden Ruheschmerzen und der daraus resultierenden Ermü dungs erscheinungen Pausen zugestanden werden müssten, die zu einer Reduk tion der Leistungsfähigkeit von mindestens 25 % führen würden. Somit betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 75 % (S. 3 f.). Die bestmögliche angepasste Tätigkeit wäre eine rein intellektuelle Tätigkeit ohne Einsatz der Hände, auch ohne Bedienung einer Computertastatur und ohne Schreiben von Hand. Leichtere manuelle Tätigkeiten wie Büroarbeiten, Arbeiten am PC, Autofahren, usw., die in der Regel ohne besondere Kraftaufwendungen abliefen, könnten durch das Erfordernis, das Handgelenk in einer bestimmten Position zu stabilisieren, ebenfalls starke Schmerzen verursachen und seien des halb höchstens im Sinne einer Arbeitsfähigkeit von 25 % zumutbar (S. 4 Mitte). Schliesslich führte Dr. J.___ aus, es handle sich um einen ungebildeten, mangelhaft Deutsch sprechenden Handwerker, weshalb es seines Erachtens unfair wäre, als Massstab für die Beurteilung eine rein intellektuelle Tätigkeit anzunehmen (S. 4). 5. 5.1 Im Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug) vom 1 5. Januar 2016 ( Urk. 6/198) wurden dem Beschwerdeführer folgende Einkommen (in Fr.) eingetragen: 2003 84‘500 2004 69‘615 2005 52‘753 2006 69‘246 2007 86‘560 2008 82‘888 2009 92‘950 2010 92‘950 2011 92‘950 2012 92‘950 2013 92‘950 2014 94‘344 5.2 Am 1 3. Juli 2016 nahm der Arbeitgeber des Beschwerdeführers Stellung ( Urk. 6/211/2-3) und führte unter anderem aus, warum dieser im April 2015 nicht zur Begutachtung gegangen sei, könne er nicht mehr nachvollziehen. Seines Erachtens sei es nicht wie von ihn angeführt die Arbeit gewesen, sondern eher seine schlechte psychische Verfassung (S. 1 Mitte). Die Tätigkeit, für die er den Beschwerdeführer angestellt habe und die dies er während vieler Jahre ausgeübt habe, könne er nicht mehr ausüben, da sie zu schwer sei beziehungsweise mit der Zeit zu Beschwerden und Schmerzen in der rechten Hand führe. Auch in den angepassten Tätigkeiten habe er gewisse Ein schränkungen. Durch den Umbau der Baumaschine habe eine gute An pass ung erzielt werden können. Das habe er mit ‚gut angepasst‘ gemeint, mehr sei in seinem Betrieb nicht möglich. Der Beschwerdeführer bringe aber bei weitem keine 100%ige Leistung und er führe nur noch Zudienerarbeiten aus (S. 1). Der Lohn sei nach wie vor nicht gerechtfertigt, aber er fühle sich dem Be schwerdeführer gegenüber bis heute verpflichtet. Er habe einen wesentlichen Beitrag zum Erfolg der Firma geleistet und arbeite seit mehr 20 Jahren für ihn. Zudem sei er ein Einzelfall in der Firma, ein weiterer solcher Fall wäre nicht trag bar (S. 1 unten). Er müsse darauf hinweisen, dass infolge der psychischen Probleme, die der Be schwerdeführer seit Jahren in wechselndem Ausmass habe, die Zusammenarbeit mit ihm sehr schwierig sei (S. 2 oben). 6. 6.1 Die Beschwerdegegnerin gelangte im Jahr 2013 aufgrund der damals vorlie gen den Berichte zum Schluss, es sei eine polydisziplinäre Begutachtung erforder lich, was das hiesige Gericht - nachdem der Beschwerdeführer opponiert hatte - mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 bestätigte (vorstehend E. 3.6). Die Begutachtung verzögerte sich, weil der Beschwerdeführer die im April 2015 vorgesehenen Termine versäumte, so dass neue Termine erst für April 2016 fest gesetzt werden konnten (vorstehend E. 4.1). Zwei Arztberichte (vom Januar und April 2016) führten die RAD-Ärztin zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert und vom in Auftrag gegebenen Gutachten seien keine wesentlichen neuen Informationen zu erwarten, worauf der Gutachtensauftrag storniert wurde (vorstehend E. 4.4), dies offensichtlich ohne zu berücksichtigen, dass die Gut achter von drei vorgesehenen Untersuchungsterminen (vorstehend E. 4.1) schon deren zwei genutzt hatten. 6.2 Das Vorgehen der Beschwerdegegnerin ist schwer nachvollziehbar. 2013 kam sie aufgrund der damaligen Aktenlage zum Schluss, eine polydisziplinäre Be gut achtung sei erforderlich, was das hiesige Gericht 2014 bestätigte. Davon ging sie auch im Januar 2016 noch aus, wie der zu diesem Zeitpunkt erneuerte Begutachtungsauftrag zeigt. Im April 2016, nachdem zwei zusätzliche Arzt berichte eingegangen waren, hielt sie sodann eine Begutachtung nicht mehr für erforderlich. Die neuen Berichte vermittelten allerdings keineswegs neue Er kennt nisse, sondern führten die Beschwerdegegnerin im Gegenteil zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert. Der im und ab April 2016 eingenommene Standpunkt, eine polydisziplinäre Begutachtung sei nicht erforderlich, erweist sich damit als nicht hinreichend begründet. Vielmehr ist eine solche nach wie vor angezeigt. In diesem Sinne ist deshalb die Beschwerde gutzuheissen und die Sache zu ergänzender Abklärung an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 6.3 Im Zeitpunkt, in welchem die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag stornierte, hatten drei von vier Gutachtern den Beschwerdeführer bereits unter sucht. Es drängt sich deshalb auf, daran so weit als möglich anzuknüpfen, und der Beschwerdegegnerin ist folgendes Vorgehen zu empfehlen: a) Einholen aktueller Berichte von behandelnder Seite b) Reaktivieren des Begutachtungsauftrags beim Z.___ c) Dokumentieren der Gutachter mit den seit 2016 erstatteten Arztbe rich te n, verbunden mit der Anfrage, ob ihres Erachtens eine weitere persön liche Untersuchung erforderlich sei d) Aufgebot des Beschwerdeführers zu den noch erforderlichen Untersu chungen durch das Z.___ e) Gutachten Z.___ Nach Eingang des Gutachtens wird die Beschwerdegegnerin ausgehend von der attestierten Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in angepasster Tätigkeit die Invaliditätsbemessung vornehmen können. Dabei wird zu beachten sein, dass das vo m Beschwerdeführer effektiv erzielte Einkommen deklarierterweise eine erhebliche Soziallohnkomponente enthält (vorstehend E. 5.2). 7. 7.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 7.2 Der obsiegende und anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wert steuer) festzusetzen und der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 5. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache wird an sie zurückgewiesen, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Claudia Eugster - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2016.01231 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 27. Juni 2017 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Claudia Eugster arbeitundversicherung.ch Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1961, ist seit 1988 bei der AG als Gärtner-Polier / Vorarbeiter und seit dem 1 2. Juli 2004 in einer Organisations- und Überwachungs-Funktion tätig ( Urk. 6/10 Ziff. 1, 5 und 7). Er meldete sich am 1 5. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an ( Urk. 6/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte m it Verfügung vom 1 2. März 2009 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/44). Das hiesige Gericht hob diese Verfügung mit Urteil vom 2 5. Oktober 2010 im Verfahren Nr. IV.2009.00429 auf und wies die Sache zu ergänzenden Abklärungen zurück ( Urk. 6/53 ). 1.2 Die IV-Stelle holte in der Folge ein handchirurgisches Gutachten, das am 7. Juni 2011 erstattet wurde ( Urk. 6/58), ein. D er Beschwerdeführer reicht e ein von ihm veranlasstes und am 1 6. Januar 2013 erstattetes Gutachten ( Urk. 6/97) ein. Da rauf hin ordnet e die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Februar 2014 eine poly dis zi plinäre Begutachtung bei der medizinischen Abklärungsstelle ( Medas ) Z.___ an ( Urk. 6/148). Das angerufene hiesige Gericht wies die dagegen erhobene Be schwerde mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahre n Nr. IV.2014.00284 ( Urk. 6/179 ) ab. Aus noch darzulegenden Gründen wurde der Begutachtungs auftrag schliesslich storniert ( Urk. 6/204 S. 13 oben). Nach durchgeführtem Vor bescheidverfahren ( Urk. 6/206 = Urk. 6/207, Urk. 6/208) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Oktober 2016 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/214 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 6. November 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 5. Oktober 2016 ( Urk. 2) und beantragte ( Urk. 1 S. 2), diese sei aufzuheben ( Ziff. 1), das in Auftrag gegebene Gutachten sei abzuschliessen und mindestens im Bereich Psychiatrie sei eine Verlaufsbegutachtung vorzunehmen ( Ziff. 2), eventuell sei ihm eine Rente zuzusprechen ( Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 5. Dezember 2016 ( Urk. 5 ) die Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer reichte mit der Replik vom 7. April 2017 ( Urk. 11) weitere Arztberichte ( Urk. 12/1-2, Urk. 12/5) ein. Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 2 2. Mai 2017 auf Duplik ( Urk. 15), was dem Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 16). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die massgebenden rechtlichen Grundlagen sind im Urteil von 2010 ( Urk. 6/53) dargelegt worden. Darauf wird verwiesen. 2. Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dem Beschwerdeführer sei eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar, und er mittel te einen Invaliditätsgrad von 33 % ( Urk. 2 S. 2 ). Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die vor handenen ärztlichen Beurteilungen seien aus näher dargelegten Gründen nicht ausreichend, weshalb auf sie nicht abgestellt werden könne ( Urk. 1). 3. 3.1 Am 7. Juni 2011 erstatteten Dr. A.___, Leitender Arzt, und Dr. med. B.___, Oberarzt i.V., Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, C.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 6/58). Sie nannten folgende Diagnosen ( Ziff. 1): - Os scaphoideum bipartitum mit SNAC Wrist Grad III - ( skapho-trapezio-trapezoidal = Handwurzel-) STT-Arthrose - Pisotriquetralarthrose - radiocarpale und midcarpale Arthrose ( luno-capital ). Die Gutachter führten aus, die bisherige Tätigkeit als Gärtner/Vorarbeiter/Polier sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar, er könne diese körperlich nicht mehr ausführen. Die Arbeitsfähigkeit in diesem Bereich betrage maximal 20 %. Dies aufgrund der vorhandenen Einschränkung der Kraft, der Schmerzen und der kontinuierlichen Verschlechterung des Gelenkzustandes über die Jahre ( Ziff. 2). Betriebsintern sei das Tätigkeitsprofil bereits seit 2004 kontinuierlich angepasst worden. Der Beschwerdeführer habe beispielsweise vermehrt administrative Tätig keiten, Bauleitungsaufgaben und Messarbeiten übernehmen können. Zudem seie n strukturelle Änderungen zur Verbesserung seiner Arbeitsfähigkeit (Anpassung der Fahrzeuge mit Einführung von Fusssteuerungen) erfolgt. In angepasster Tätigkeit sei der Beschwerdeführer zu 50 % arbeitsfähig ( Ziff. 3). Im Verlauf bestehe seit dem Jahr 2004 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Die physische Belastbarkeit habe sich im Laufe der Jahre sicherlich weiter ver schlechtert, so dass körperlich im angestammten Beruf maximal eine Arbeits fähigkeit von 20 % beziehungsweise eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % bestehe. In angepasster Tätigkeit betrage diese gesamthaft 50 % ( Ziff. 4). Sicherlich notwendig sei eine weitere Reduktion der körperlichen Belastung, eine Verlagerung des Arbeitsfeldes ins Büro und lediglich Durchführung leichter körperlicher Tätigkeiten mit Reduktion des Arbeitspensums sowie verlängerten Erholungspausen. Dies werde durch den Betrieb teilweise bereits gewährleistet. Trotz zeitlich 100%iger Anwesenheit sei der Beschwerdeführer maximal zu 50 % Leistungserbringung fähig, im angestammten Anstellungsverhältnis zu maximal 20 % ( Ziff. 6). 3. 2 In einer Stellungnahme vom 1. Juli 2011 ( Urk. 6/166/22-32 S. 3 f. ) führte RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Arbeitsmedizin, aus, dass aus näher dargelegten Gründen auf die Schlussfolgerungen der Ärzte des C.___ nicht abgestellt werden könne. Die bis he rige Tätigkeit mit Belastung der rechten Hand sei dem Beschwerdeführer unzu mutbar. Optimal leidensangepasste, organisatorische und administrative Tätig kei ten (entsprechend dem Tätigkeitsprofil gemäss dem Bericht des C.___ ) seien zumutbar (S. 4 oben). 3.3 Am 1 6. Januar 2013 erstattete Dr. med. E.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, ein Gutachten im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 6/97). Er nannte folgende Diagnosen (S. 8 f. Ziff. 4): Status nach jugendlicher Scaphoidfraktur rechts mit Pseudarthrose - mit konsekutiver Fehlstellung des os lunatum (DISI-Fehlstellung) - mit konsekutiver Arthrose im STT-Gelenk, mid-carpal ( luno-capital ) und radiocarpal mit Styloid -Abschliff - neuropathische Schmerzen ( Nervus radialis ), Verdacht auf beginnendes CRPS - Sensibilitätsstörungen Dig. I -V rechts (ohne Dermatom -Zuweisung). Der Gutachter führte aus, in der angestammten Tätigkeit als Landschafts-Gärtner bestehe eine bleibende Arbeitsunfähigkeit von 100 %. In einer für die rechte Hand angepassten Tätigkeit schätze er die verbleibende Arbeitsfähigkeit auf maximal 50 %. Soweit ersichtlich seien betriebsintern sämtliche An passung en, welche möglich seien, durchgeführt worden. An der jetzigen Stelle sei der Beschwerdeführer optimal eingegliedert, da die Arbeitgeberin in ausser ordentlichem Ausmass Rücksicht auf die starken Beeinträchtigungen nehme (S. 11 f. Ziff. 6.2). Angepasst seien überwiegend einhändige, leichte Arbeiten mit der adominanten linken Hand mit vereinzeltem, nicht anhaltendem oder repetitivem Einsatz der rechten Hand als Hilfshand beziehungsweise Zudiener hand (S. 12 Mitte). Selbst als Einarmiger, mit ganztägigem Einsatz der unver sehrten linken, adominanten Hand und ausschliesslich unbelastetem Einsatz der geschädigten rechten Hand als Zudienerhand, werde mit einer Einschränkung der Leistung zu rechnen sein, dadurch, dass unweigerlich Anspannungskräfte oder beispielsweise Vibrationen auf die rechte Hand übertragen würden und an dieser Schmerzschübe provozierten. Beispielsweise führten Vibrationen des Bagger gehäuses trotz Fussbedienung des (umgebauten) Baggers zu unvermeid baren (evozierten) Schmerzen im rechten Arm, obwohl die rechte Hand nur als Haltehand zur Sicherung des Körpergleichgewichts eingesetzt werde. Bei jeder Tätigkeit ohne Gebrauch der rechten Hand kämen unvermeidbare, sogenannte spontane Schmerzschübe hinzu, welche in unregelmässigem Rhythmus Pausen aufzwingen würden, sodass bei optimalen Bedingungen mit einer maximalen Leistungs-/Arbeitsfähigkeit von etwa 70 % gerechnet werden könnte, k einesfalls aber mit 100 % (S. 13 oben). 3.4 In ihrer Stellungnahme vom 1 5. Mai 2013 ( Urk. 6/166/22-32 S. 4 f.) führten die RAD-Ärztinnen Dr. D.___ und med. pract. Heidrun F.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, aus, aus arbeitsmedizinischer Sicht sei nach wie vor von einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in der bishe rigen Tätigkeit auszugehen. Gestützt auf das Gutachten aus dem Jahr 2011 sei seit 2004 von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem Gutachtendatum von einer Arbeitsunfähigkeit von 80 % in der bisherigen Tätigkeit auszugehen. Nicht gefolgt werden könne der Einschätzung des Gutachtens betreffend Arbeits fähigkeit in optimal leidensangepassten Tätigkeiten. Diese sei seit jeher auf 100 % zu schätzen. Es gäbe aus arbeitsmedizinischer Sicht keinen Grund, wes hal b dem ungelernten Beschwerdeführer mit lediglich lädiertem rechtem Hand ge lenk körperlich leichte Tätigkeiten, das heisse optimal leidensangepasste, or ga ni satorische und administrative Tätigkeiten (gemäss dem von den Ärzten des C.___ formulierten Belastungsprofils) nicht vollschichtig zumutbar sein sollten. 3.5 Am 2 9. Juni 2013 berichtete Prof. Dr. G.___, Fachärztin für Allge meine Innere Medizin, ( Urk. 6/105), welche den Beschwerdeführer seit November 2010 hausärztlich betreut ( Ziff. 1.2). Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1 ): - Handgelenksarthrose bei os scaphoide um bipartus rechts seit 1998 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4 links, bestehend seit 1981 - Zervikobrachialgie rechts bei Fehlhaltung, bestehend seit 2013 - depressive Episoden (ICD-10 F32.1), bestehend seit 2009 - beginnende Gonarthrose beidseits, bestehend seit 2012 Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit attestierte Prof. G.___ dem Beschwer deführer eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 5. Januar bis 2 8. Februar 2013 und eine Arbeitsunfähigkeit von 40 % ab dem 1. März 2013 ( Ziff. 1.6). Bei Ver meidung körperlich anstrengender Arbeit sei die bisherige Tätigkeit dem Be schwerdeführer noch im Umfang von 40 % bis 60 % zumutbar. Dabei bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit. Eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer im Umfang von 50 % zumutbar bei einer zeitlichen Prä senz von 80 % bis 100 % ( Ziff. 1.7). 3.6 In der Folge nahm die Beschwerdegegnerin ein e polydisziplinäre Begutachtung im Z.___ in Aussicht ( Urk. 6/139), woran sie nach Einwänden des Beschwer de führers mit Zwischenverfügung vom 5. Februar 2014 festhielt ( Urk. 6/148). Die vom Beschwerdeführer dagegen erhobene Beschwerde wies das hiesige Ge richt mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahren Nr. IV.2014.00284 ab ( Urk. 6/179). 4. 4.1 Am 1 6. Januar 2015 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, an welchen Daten (im April 2015) mit welchen Ärzten Termine für i hn vorgesehen seien ( Urk. 6/187). Am 1. April 2015 teilte das Z.___ der Beschwerdegegnerin mit, der Beschwer de führer sei nicht zur Begutachtung erschienen. Er sei am Vortag noch tele fo nisch an den Termin erinnert worden; dabei habe er mitgeteilt, dass er arbei ten müsse und nicht zur Begutachtung kommen könne ( Urk. 6/189). Am 8. Januar 2016 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, es seien am 1., 1 1. und 2 2. April 2016 Termine bei den einzelnen Gutachtern vorgesehen ( Urk. 6/197). 4.2 Am 2 1. Januar 2016 wurde über die am 1 9. Januar 2016 erfolgte Konsultation in der Sprechstunde Handchirurgie des C.___ berichtet ( Urk. 6/199/4-5). Dabei wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1): Os scaphoideum bipartitum mint SNAC- Wrist Grad 2 Handgelenk rechts - STT-Arthrose - Pisotriquetral -Arthrose Anamnestisch wurde unter anderem ausgeführt, aktuell arbeite der Beschwerde führer zu 100 % mit einer Handgelenkmanschette und sei bei der Arbeit durch die Schmerzen zunehmend eingeschränkt (S. 1 unten). In der Beurteilung wurde unter anderem ausgeführt, die degenerativen Gelenk ver änderungen hätten sich im Vergleich zu den radiologischen Untersuchungen 2011 nicht verschlechtert. Indiziert wäre möglicherweise ein Handgelenks arthrodese, was dem Tragen einer Handgelenkmanschette vergleichbar sei. Da der Patient jedoch nur bei der Arbeit eine Handgelenkmanschette trage und ausserhalb der Arbeit ohne Schmerzen und ohne Handgelenkmanschette gut lebe, möchte er nach wie vor kein operatives Vorgehen (S. 2 oben). 4.3 Prof. G.___ nannte in ihrem Bericht vom 2. April 2016 ( Urk. 6/199/1-3) folgende Diagnosen ( Ziff. 1.2): - Handgelenksarthrose bei Os scaphoideum rechts, seit 1992 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4, seit 2013 - Depression, seit 2010 Die bisherige Tätigkeit (Polier / Gartenbauarbeiter) könne zu 50 % ausgeübt werden (8 h / Tag, 50 % Leistungsfähigkeit), eine angepasste Tätigkeit wie bei spiels weise Taxifahrer / Chauffeur zu 100 % ( Ziff. 2.1). 4.4 RAD-Ärztin med. pract. F.___ gab am 1 6. April 2016 eine Beurteilung aufgrund der Akten ab ( Urk. 6/204 S. 11 ff.). Sie führte unter anderem aus, zusammengefasst sei die Situation seit Jahren unverändert. Aus versiche rungs medizinischer Sicht sei durch das geplante Gutachten keine wesentliche neue Information zu erwarten. Dem Wunsch der Rechtsvertretung des Beschwerde führers, auf das Gutachten zu verzichten, könne daher gefolgt werden (S. 12 oben). In der bisherigen Tätigkeit als Gartenbauer/Polier betrage die Arbeitsunfähigkeit 50 %, in angepasster Tätigkeit gemäss Belastungsprofil betrage sie 0 % (S. 12 unten). Daraufhin stornierte die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag am 1 8. April 2016 ( Urk. 6/200). 4.5 Am 2 3. November 2016 fand eine Konsultation in der Hand-Sprechstunde der Universitätsklinik H.___ statt, worüber - in einer korrigierten Fassung (vgl. Urk. 12/1) - am 1 0. Februar 2017 berichtet wurde ( Urk. 12/2). Als Diagnosen wurden genannt (S. 1 Mitte): - SNAC- Wrist Grad III bei - Pseudarthrose des Skaphoids mit DISI-Fehlstellung - Zervikobrachialgie rechts - linkskonvexe Skoliose hochthorakal - chronisch hyperplastische Laryngitis - Nikotinabusus - arterielle Hypertonie - depressiv-aggressive Entwicklung Manuelle Tätigkeiten, wie sie im Gartenbau üblicherweise erforderlich seien, könnten vom Patienten schon seit mehreren Jahren nicht mehr ausgeübt werde n. Seitens des Arbeitgebers werde versucht, ihn für leichte oder administrative Tätigkeiten einzusetzen. Das Optimierungspotential hinsichtlich Arbeitsplatzge stal tung im Betrieb sei ausgeschöpft. Damit und in der jetzigen Situation könne der Patient aufgrund der Einschränkungen und Schmerzen seines rechten Hand gelenkes bei einer ganztägigen Anwesenheit lediglich eine 50%ige Leistung erbringen (S. 1). 4.6 Dr. med. I.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, dem der Beschwerdeführer seit 1999 bekannt ist (vgl. Urk. 6/11/5), teilte am 1 4. März 2017 mit, er habe eine komplette Denervation (Durchtrennung der Schmerz nerven ) am rechten Handgelenk durchgeführt. Der Eingriff und die postope rative Phase seien problemlos verlaufen ( Urk. 12/3) 4.7 Am 6. April 2017 erstattete Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, eine Aktenbeurteilung im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 12/5). Die aktuelle Tätigkeit könne auch mit optimaler Anpassung der Baumaschine und mit möglichst weitgehender Rücksichtnahme in anderen Tätigkeiten nicht wirklich einhändig ausgeführt werden. Aus näher dargelegten Gründen betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 25 % (S. 3). Theoretisch wäre der Patient in einer bestmöglichen angepassten Tätigkeit, die keinerlei Handeinsatz erfordere, weitgehend arbeitsfähig, wobei wegen der rezi di vierend auftretenden Ruheschmerzen und der daraus resultierenden Ermü dungs erscheinungen Pausen zugestanden werden müssten, die zu einer Reduk tion der Leistungsfähigkeit von mindestens 25 % führen würden. Somit betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 75 % (S. 3 f.). Die bestmögliche angepasste Tätigkeit wäre eine rein intellektuelle Tätigkeit ohne Einsatz der Hände, auch ohne Bedienung einer Computertastatur und ohne Schreiben von Hand. Leichtere manuelle Tätigkeiten wie Büroarbeiten, Arbeiten am PC, Autofahren, usw., die in der Regel ohne besondere Kraftaufwendungen abliefen, könnten durch das Erfordernis, das Handgelenk in einer bestimmten Position zu stabilisieren, ebenfalls starke Schmerzen verursachen und seien des halb höchstens im Sinne einer Arbeitsfähigkeit von 25 % zumutbar (S. 4 Mitte). Schliesslich führte Dr. J.___ aus, es handle sich um einen ungebildeten, mangelhaft Deutsch sprechenden Handwerker, weshalb es seines Erachtens unfair wäre, als Massstab für die Beurteilung eine rein intellektuelle Tätigkeit anzunehmen (S. 4). 5. 5.1 Im Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug) vom 1 5. Januar 2016 ( Urk. 6/198) wurden dem Beschwerdeführer folgende Einkommen (in Fr.) eingetragen: 2003 84‘500 2004 69‘615 2005 52‘753 2006 69‘246 2007 86‘560 2008 82‘888 2009 92‘950 2010 92‘950 2011 92‘950 2012 92‘950 2013 92‘950 2014 94‘344 5.2 Am 1 3. Juli 2016 nahm der Arbeitgeber des Beschwerdeführers Stellung ( Urk. 6/211/2-3) und führte unter anderem aus, warum dieser im April 2015 nicht zur Begutachtung gegangen sei, könne er nicht mehr nachvollziehen. Seines Erachtens sei es nicht wie von ihn angeführt die Arbeit gewesen, sondern eher seine schlechte psychische Verfassung (S. 1 Mitte). Die Tätigkeit, für die er den Beschwerdeführer angestellt habe und die dies er während vieler Jahre ausgeübt habe, könne er nicht mehr ausüben, da sie zu schwer sei beziehungsweise mit der Zeit zu Beschwerden und Schmerzen in der rechten Hand führe. Auch in den angepassten Tätigkeiten habe er gewisse Ein schränkungen. Durch den Umbau der Baumaschine habe eine gute An pass ung erzielt werden können. Das habe er mit ‚gut angepasst‘ gemeint, mehr sei in seinem Betrieb nicht möglich. Der Beschwerdeführer bringe aber bei weitem keine 100%ige Leistung und er führe nur noch Zudienerarbeiten aus (S. 1). Der Lohn sei nach wie vor nicht gerechtfertigt, aber er fühle sich dem Be schwerdeführer gegenüber bis heute verpflichtet. Er habe einen wesentlichen Beitrag zum Erfolg der Firma geleistet und arbeite seit mehr 20 Jahren für ihn. Zudem sei er ein Einzelfall in der Firma, ein weiterer solcher Fall wäre nicht trag bar (S. 1 unten). Er müsse darauf hinweisen, dass infolge der psychischen Probleme, die der Be schwerdeführer seit Jahren in wechselndem Ausmass habe, die Zusammenarbeit mit ihm sehr schwierig sei (S. 2 oben). 6. 6.1 Die Beschwerdegegnerin gelangte im Jahr 2013 aufgrund der damals vorlie gen den Berichte zum Schluss, es sei eine polydisziplinäre Begutachtung erforder lich, was das hiesige Gericht - nachdem der Beschwerdeführer opponiert hatte - mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 bestätigte (vorstehend E. 3.6). Die Begutachtung verzögerte sich, weil der Beschwerdeführer die im April 2015 vorgesehenen Termine versäumte, so dass neue Termine erst für April 2016 fest gesetzt werden konnten (vorstehend E. 4.1). Zwei Arztberichte (vom Januar und April 2016) führten die RAD-Ärztin zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert und vom in Auftrag gegebenen Gutachten seien keine wesentlichen neuen Informationen zu erwarten, worauf der Gutachtensauftrag storniert wurde (vorstehend E. 4.4), dies offensichtlich ohne zu berücksichtigen, dass die Gut achter von drei vorgesehenen Untersuchungsterminen (vorstehend E. 4.1) schon deren zwei genutzt hatten. 6.2 Das Vorgehen der Beschwerdegegnerin ist schwer nachvollziehbar. 2013 kam sie aufgrund der damaligen Aktenlage zum Schluss, eine polydisziplinäre Be gut achtung sei erforderlich, was das hiesige Gericht 2014 bestätigte. Davon ging sie auch im Januar 2016 noch aus, wie der zu diesem Zeitpunkt erneuerte Begutachtungsauftrag zeigt. Im April 2016, nachdem zwei zusätzliche Arzt berichte eingegangen waren, hielt sie sodann eine Begutachtung nicht mehr für erforderlich. Die neuen Berichte vermittelten allerdings keineswegs neue Er kennt nisse, sondern führten die Beschwerdegegnerin im Gegenteil zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert. Der im und ab April 2016 eingenommene Standpunkt, eine polydisziplinäre Begutachtung sei nicht erforderlich, erweist sich damit als nicht hinreichend begründet. Vielmehr ist eine solche nach wie vor angezeigt. In diesem Sinne ist deshalb die Beschwerde gutzuheissen und die Sache zu ergänzender Abklärung an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 6.3 Im Zeitpunkt, in welchem die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag stornierte, hatten drei von vier Gutachtern den Beschwerdeführer bereits unter sucht. Es drängt sich deshalb auf, daran so weit als möglich anzuknüpfen, und der Beschwerdegegnerin ist folgendes Vorgehen zu empfehlen: a) Einholen aktueller Berichte von behandelnder Seite b) Reaktivieren des Begutachtungsauftrags beim Z.___ c) Dokumentieren der Gutachter mit den seit 2016 erstatteten Arztbe rich te n, verbunden mit der Anfrage, ob ihres Erachtens eine weitere persön liche Untersuchung erforderlich sei d) Aufgebot des Beschwerdeführers zu den noch erforderlichen Untersu chungen durch das Z.___ e) Gutachten Z.___ Nach Eingang des Gutachtens wird die Beschwerdegegnerin ausgehend von der attestierten Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in angepasster Tätigkeit die Invaliditätsbemessung vornehmen können. Dabei wird zu beachten sein, dass das vo m Beschwerdeführer effektiv erzielte Einkommen deklarierterweise eine erhebliche Soziallohnkomponente enthält (vorstehend E. 5.2). 7. 7.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 7.2 Der obsiegende und anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wert steuer) festzusetzen und der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 5. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache wird an sie zurückgewiesen, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Claudia Eugster - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2016.01231 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 27. Juni 2017

IV.2016.01231

IV.2016.01231

IV.2016.01231 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Käch Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 27. Juni 2017

Urteil vom 27. Juni 2017 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Claudia Eugster

vertreten durch Rechtsanwältin Claudia Eugster arbeitundversicherung.ch

arbeitundversicherung.ch Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH

Bahnhofstrasse 10, Postfach 106, 8700 Küsnacht ZH gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1961, ist seit 1988 bei der AG als Gärtner-Polier / Vorarbeiter und seit dem 1 2. Juli 2004 in einer Organisations- und Überwachungs-Funktion tätig ( Urk. 6/10 Ziff. 1, 5 und 7). Er meldete sich am 1 5. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an ( Urk. 6/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte m it Verfügung vom 1 2. März 2009 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/44). Das hiesige Gericht hob diese Verfügung mit Urteil vom 2 5. Oktober 2010 im Verfahren Nr. IV.2009.00429 auf und wies die Sache zu ergänzenden Abklärungen zurück ( Urk. 6/53 ).

1.1 X.___, geboren 1961, ist seit 1988 bei der AG als Gärtner-Polier / Vorarbeiter und seit dem 1 2. Juli 2004 in einer Organisations- und Überwachungs-Funktion tätig ( Urk. 6/10 Ziff. 1, 5 und 7). Er meldete sich am 1 5. November 2005 bei der Invalidenversicherung zum Leis tungsbezug an ( Urk. 6/2). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, verneinte m it Verfügung vom 1 2. März 2009 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/44). Das hiesige Gericht hob diese Verfügung mit Urteil vom 2 5. Oktober 2010 im Verfahren Nr. IV.2009.00429 auf und wies die Sache zu ergänzenden Abklärungen zurück ( Urk. 6/53 ). 1.2 Die IV-Stelle holte in der Folge ein handchirurgisches Gutachten, das am 7. Juni 2011 erstattet wurde ( Urk. 6/58), ein. D er Beschwerdeführer reicht e ein von ihm veranlasstes und am 1 6. Januar 2013 erstattetes Gutachten ( Urk. 6/97) ein. Da rauf hin ordnet e die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Februar 2014 eine poly dis zi plinäre Begutachtung bei der medizinischen Abklärungsstelle ( Medas ) Z.___ an ( Urk. 6/148). Das angerufene hiesige Gericht wies die dagegen erhobene Be schwerde mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahre n Nr. IV.2014.00284 ( Urk. 6/179 ) ab. Aus noch darzulegenden Gründen wurde der Begutachtungs auftrag schliesslich storniert ( Urk. 6/204 S. 13 oben). Nach durchgeführtem Vor bescheidverfahren ( Urk. 6/206 = Urk. 6/207, Urk. 6/208) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Oktober 2016 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/214 = Urk. 2).

1.2 Die IV-Stelle holte in der Folge ein handchirurgisches Gutachten, das am 7. Juni 2011 erstattet wurde ( Urk. 6/58), ein. D er Beschwerdeführer reicht e ein von ihm veranlasstes und am 1 6. Januar 2013 erstattetes Gutachten ( Urk. 6/97) ein. Da rauf hin ordnet e die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Februar 2014 eine poly dis zi plinäre Begutachtung bei der medizinischen Abklärungsstelle ( Medas ) Z.___ an ( Urk. 6/148). Das angerufene hiesige Gericht wies die dagegen erhobene Be schwerde mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahre n Nr. IV.2014.00284 ( Urk. 6/179 ) ab. Aus noch darzulegenden Gründen wurde der Begutachtungs auftrag schliesslich storniert ( Urk. 6/204 S. 13 oben). Nach durchgeführtem Vor bescheidverfahren ( Urk. 6/206 = Urk. 6/207, Urk. 6/208) verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 5. Oktober 2016 einen Rentenanspruch ( Urk. 6/214 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 6. November 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 5. Oktober 2016 ( Urk. 2) und beantragte ( Urk. 1 S. 2), diese sei aufzuheben ( Ziff. 1), das in Auftrag gegebene Gutachten sei abzuschliessen und mindestens im Bereich Psychiatrie sei eine Verlaufsbegutachtung vorzunehmen ( Ziff. 2), eventuell sei ihm eine Rente zuzusprechen ( Ziff. 3).

2. Der Versicherte erhob am 6. November 2016 Beschwerde gegen die Verfügung vom 5. Oktober 2016 ( Urk. 2) und beantragte ( Urk. 1 S. 2), diese sei aufzuheben ( Ziff. 1), das in Auftrag gegebene Gutachten sei abzuschliessen und mindestens im Bereich Psychiatrie sei eine Verlaufsbegutachtung vorzunehmen ( Ziff. 2), eventuell sei ihm eine Rente zuzusprechen ( Ziff. 3). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 5. Dezember 2016 ( Urk. 5 ) die Abweisung der Beschwerde.

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 5. Dezember 2016 ( Urk. 5 ) die Abweisung der Beschwerde. Der Beschwerdeführer reichte mit der Replik vom 7. April 2017 ( Urk. 11) weitere Arztberichte ( Urk. 12/1-2, Urk. 12/5) ein. Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 2 2. Mai 2017 auf Duplik ( Urk. 15), was dem Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 16).

Der Beschwerdeführer reichte mit der Replik vom 7. April 2017 ( Urk. 11) weitere Arztberichte ( Urk. 12/1-2, Urk. 12/5) ein. Die Beschwerdegegnerin verzichtete am 2 2. Mai 2017 auf Duplik ( Urk. 15), was dem Beschwerdeführer am 2 4. Mai 2017 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 16). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1. Die massgebenden rechtlichen Grundlagen sind im Urteil von 2010 ( Urk. 6/53) dargelegt worden. Darauf wird verwiesen.

1. Die massgebenden rechtlichen Grundlagen sind im Urteil von 2010 ( Urk. 6/53) dargelegt worden. Darauf wird verwiesen. 2. Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dem Beschwerdeführer sei eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar, und er mittel te einen Invaliditätsgrad von 33 % ( Urk. 2 S. 2 ).

2. Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung davon aus, dem Beschwerdeführer sei eine angepasste Tätigkeit zu 100 % zumutbar, und er mittel te einen Invaliditätsgrad von 33 % ( Urk. 2 S. 2 ). Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die vor handenen ärztlichen Beurteilungen seien aus näher dargelegten Gründen nicht ausreichend, weshalb auf sie nicht abgestellt werden könne ( Urk. 1).

Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt, die vor handenen ärztlichen Beurteilungen seien aus näher dargelegten Gründen nicht ausreichend, weshalb auf sie nicht abgestellt werden könne ( Urk. 1). 3.

3. 3.1 Am 7. Juni 2011 erstatteten Dr. A.___, Leitender Arzt, und Dr. med. B.___, Oberarzt i.V., Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, C.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 6/58). Sie nannten folgende Diagnosen ( Ziff. 1):

3.1 Am 7. Juni 2011 erstatteten Dr. A.___, Leitender Arzt, und Dr. med. B.___, Oberarzt i.V., Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, C.___, ein Gutachten im Auftrag der Beschwerdegegnerin ( Urk. 6/58). Sie nannten folgende Diagnosen ( Ziff. 1): - Os scaphoideum bipartitum mit SNAC Wrist Grad III

Os scaphoideum bipartitum mit SNAC Wrist Grad III - ( skapho-trapezio-trapezoidal = Handwurzel-) STT-Arthrose

( skapho-trapezio-trapezoidal = Handwurzel-) STT-Arthrose - Pisotriquetralarthrose

Pisotriquetralarthrose - radiocarpale und midcarpale Arthrose ( luno-capital ). radiocarpale und midcarpale Arthrose ( luno-capital ). Die Gutachter führten aus, die bisherige Tätigkeit als Gärtner/Vorarbeiter/Polier sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar, er könne diese körperlich nicht mehr ausführen. Die Arbeitsfähigkeit in diesem Bereich betrage maximal 20 %. Dies aufgrund der vorhandenen Einschränkung der Kraft, der Schmerzen und der kontinuierlichen Verschlechterung des Gelenkzustandes über die Jahre ( Ziff. 2). Betriebsintern sei das Tätigkeitsprofil bereits seit 2004 kontinuierlich angepasst worden. Der Beschwerdeführer habe beispielsweise vermehrt administrative Tätig keiten, Bauleitungsaufgaben und Messarbeiten übernehmen können. Zudem seie n strukturelle Änderungen zur Verbesserung seiner Arbeitsfähigkeit (Anpassung der Fahrzeuge mit Einführung von Fusssteuerungen) erfolgt. In angepasster Tätigkeit sei der Beschwerdeführer zu 50 % arbeitsfähig ( Ziff. 3).

Die Gutachter führten aus, die bisherige Tätigkeit als Gärtner/Vorarbeiter/Polier sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar, er könne diese körperlich nicht mehr ausführen. Die Arbeitsfähigkeit in diesem Bereich betrage maximal 20 %. Dies aufgrund der vorhandenen Einschränkung der Kraft, der Schmerzen und der kontinuierlichen Verschlechterung des Gelenkzustandes über die Jahre ( Ziff. 2). Betriebsintern sei das Tätigkeitsprofil bereits seit 2004 kontinuierlich angepasst worden. Der Beschwerdeführer habe beispielsweise vermehrt administrative Tätig keiten, Bauleitungsaufgaben und Messarbeiten übernehmen können. Zudem seie n strukturelle Änderungen zur Verbesserung seiner Arbeitsfähigkeit (Anpassung der Fahrzeuge mit Einführung von Fusssteuerungen) erfolgt. In angepasster Tätigkeit sei der Beschwerdeführer zu 50 % arbeitsfähig ( Ziff. 3). Im Verlauf bestehe seit dem Jahr 2004 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Die physische Belastbarkeit habe sich im Laufe der Jahre sicherlich weiter ver schlechtert, so dass körperlich im angestammten Beruf maximal eine Arbeits fähigkeit von 20 % beziehungsweise eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % bestehe. In angepasster Tätigkeit betrage diese gesamthaft 50 % ( Ziff. 4).

Im Verlauf bestehe seit dem Jahr 2004 eine Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Die physische Belastbarkeit habe sich im Laufe der Jahre sicherlich weiter ver schlechtert, so dass körperlich im angestammten Beruf maximal eine Arbeits fähigkeit von 20 % beziehungsweise eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % bestehe. In angepasster Tätigkeit betrage diese gesamthaft 50 % ( Ziff. 4). Sicherlich notwendig sei eine weitere Reduktion der körperlichen Belastung, eine Verlagerung des Arbeitsfeldes ins Büro und lediglich Durchführung leichter körperlicher Tätigkeiten mit Reduktion des Arbeitspensums sowie verlängerten Erholungspausen. Dies werde durch den Betrieb teilweise bereits gewährleistet. Trotz zeitlich 100%iger Anwesenheit sei der Beschwerdeführer maximal zu 50 % Leistungserbringung fähig, im angestammten Anstellungsverhältnis zu maximal 20 % ( Ziff. 6).

Sicherlich notwendig sei eine weitere Reduktion der körperlichen Belastung, eine Verlagerung des Arbeitsfeldes ins Büro und lediglich Durchführung leichter körperlicher Tätigkeiten mit Reduktion des Arbeitspensums sowie verlängerten Erholungspausen. Dies werde durch den Betrieb teilweise bereits gewährleistet. Trotz zeitlich 100%iger Anwesenheit sei der Beschwerdeführer maximal zu 50 % Leistungserbringung fähig, im angestammten Anstellungsverhältnis zu maximal 20 % ( Ziff. 6). 3. 2 In einer Stellungnahme vom 1. Juli 2011 ( Urk. 6/166/22-32 S. 3 f. ) führte RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Arbeitsmedizin, aus, dass aus näher dargelegten Gründen auf die Schlussfolgerungen der Ärzte des C.___ nicht abgestellt werden könne. Die bis he rige Tätigkeit mit Belastung der rechten Hand sei dem Beschwerdeführer unzu mutbar. Optimal leidensangepasste, organisatorische und administrative Tätig kei ten (entsprechend dem Tätigkeitsprofil gemäss dem Bericht des C.___ ) seien zumutbar (S. 4 oben).

3. 2 In einer Stellungnahme vom 1. Juli 2011 ( Urk. 6/166/22-32 S. 3 f. ) führte RAD-Ärztin Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Arbeitsmedizin, aus, dass aus näher dargelegten Gründen auf die Schlussfolgerungen der Ärzte des C.___ nicht abgestellt werden könne. Die bis he rige Tätigkeit mit Belastung der rechten Hand sei dem Beschwerdeführer unzu mutbar. Optimal leidensangepasste, organisatorische und administrative Tätig kei ten (entsprechend dem Tätigkeitsprofil gemäss dem Bericht des C.___ ) seien zumutbar (S. 4 oben). 3.3 Am 1 6. Januar 2013 erstattete Dr. med. E.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, ein Gutachten im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 6/97). Er nannte folgende Diagnosen (S. 8 f. Ziff. 4):

3.3 Am 1 6. Januar 2013 erstattete Dr. med. E.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, ein Gutachten im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 6/97). Er nannte folgende Diagnosen (S. 8 f. Ziff. 4): Status nach jugendlicher Scaphoidfraktur rechts mit Pseudarthrose

Status nach jugendlicher Scaphoidfraktur rechts mit Pseudarthrose - mit konsekutiver Fehlstellung des os lunatum (DISI-Fehlstellung)

mit konsekutiver Fehlstellung des os lunatum (DISI-Fehlstellung) - mit konsekutiver Arthrose im STT-Gelenk, mid-carpal ( luno-capital ) und radiocarpal mit Styloid -Abschliff

mit konsekutiver Arthrose im STT-Gelenk, mid-carpal ( luno-capital ) und radiocarpal mit Styloid -Abschliff - neuropathische Schmerzen ( Nervus radialis ), Verdacht auf beginnendes CRPS

neuropathische Schmerzen ( Nervus radialis ), Verdacht auf beginnendes CRPS - Sensibilitätsstörungen Dig. I -V rechts (ohne Dermatom -Zuweisung).

Sensibilitätsstörungen Dig. I -V rechts (ohne Dermatom -Zuweisung). Der Gutachter führte aus, in der angestammten Tätigkeit als Landschafts-Gärtner bestehe eine bleibende Arbeitsunfähigkeit von 100 %. In einer für die rechte Hand angepassten Tätigkeit schätze er die verbleibende Arbeitsfähigkeit auf maximal 50 %. Soweit ersichtlich seien betriebsintern sämtliche An passung en, welche möglich seien, durchgeführt worden. An der jetzigen Stelle sei der Beschwerdeführer optimal eingegliedert, da die Arbeitgeberin in ausser ordentlichem Ausmass Rücksicht auf die starken Beeinträchtigungen nehme (S. 11 f. Ziff. 6.2). Angepasst seien überwiegend einhändige, leichte Arbeiten mit der adominanten linken Hand mit vereinzeltem, nicht anhaltendem oder repetitivem Einsatz der rechten Hand als Hilfshand beziehungsweise Zudiener hand (S. 12 Mitte). Selbst als Einarmiger, mit ganztägigem Einsatz der unver sehrten linken, adominanten Hand und ausschliesslich unbelastetem Einsatz der geschädigten rechten Hand als Zudienerhand, werde mit einer Einschränkung der Leistung zu rechnen sein, dadurch, dass unweigerlich Anspannungskräfte oder beispielsweise Vibrationen auf die rechte Hand übertragen würden und an dieser Schmerzschübe provozierten. Beispielsweise führten Vibrationen des Bagger gehäuses trotz Fussbedienung des (umgebauten) Baggers zu unvermeid baren (evozierten) Schmerzen im rechten Arm, obwohl die rechte Hand nur als Haltehand zur Sicherung des Körpergleichgewichts eingesetzt werde. Bei jeder Tätigkeit ohne Gebrauch der rechten Hand kämen unvermeidbare, sogenannte spontane Schmerzschübe hinzu, welche in unregelmässigem Rhythmus Pausen aufzwingen würden, sodass bei optimalen Bedingungen mit einer maximalen Leistungs-/Arbeitsfähigkeit von etwa 70 % gerechnet werden könnte, k einesfalls aber mit 100 % (S. 13 oben).

Der Gutachter führte aus, in der angestammten Tätigkeit als Landschafts-Gärtner bestehe eine bleibende Arbeitsunfähigkeit von 100 %. In einer für die rechte Hand angepassten Tätigkeit schätze er die verbleibende Arbeitsfähigkeit auf maximal 50 %. Soweit ersichtlich seien betriebsintern sämtliche An passung en, welche möglich seien, durchgeführt worden. An der jetzigen Stelle sei der Beschwerdeführer optimal eingegliedert, da die Arbeitgeberin in ausser ordentlichem Ausmass Rücksicht auf die starken Beeinträchtigungen nehme (S. 11 f. Ziff. 6.2). Angepasst seien überwiegend einhändige, leichte Arbeiten mit der adominanten linken Hand mit vereinzeltem, nicht anhaltendem oder repetitivem Einsatz der rechten Hand als Hilfshand beziehungsweise Zudiener hand (S. 12 Mitte). Selbst als Einarmiger, mit ganztägigem Einsatz der unver sehrten linken, adominanten Hand und ausschliesslich unbelastetem Einsatz der geschädigten rechten Hand als Zudienerhand, werde mit einer Einschränkung der Leistung zu rechnen sein, dadurch, dass unweigerlich Anspannungskräfte oder beispielsweise Vibrationen auf die rechte Hand übertragen würden und an dieser Schmerzschübe provozierten. Beispielsweise führten Vibrationen des Bagger gehäuses trotz Fussbedienung des (umgebauten) Baggers zu unvermeid baren (evozierten) Schmerzen im rechten Arm, obwohl die rechte Hand nur als Haltehand zur Sicherung des Körpergleichgewichts eingesetzt werde. Bei jeder Tätigkeit ohne Gebrauch der rechten Hand kämen unvermeidbare, sogenannte spontane Schmerzschübe hinzu, welche in unregelmässigem Rhythmus Pausen aufzwingen würden, sodass bei optimalen Bedingungen mit einer maximalen Leistungs-/Arbeitsfähigkeit von etwa 70 % gerechnet werden könnte, k einesfalls aber mit 100 % (S. 13 oben). 3.4 In ihrer Stellungnahme vom 1 5. Mai 2013 ( Urk. 6/166/22-32 S. 4 f.) führten die RAD-Ärztinnen Dr. D.___ und med. pract. Heidrun F.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, aus, aus arbeitsmedizinischer Sicht sei nach wie vor von einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in der bishe rigen Tätigkeit auszugehen. Gestützt auf das Gutachten aus dem Jahr 2011 sei seit 2004 von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem Gutachtendatum von einer Arbeitsunfähigkeit von 80 % in der bisherigen Tätigkeit auszugehen. Nicht gefolgt werden könne der Einschätzung des Gutachtens betreffend Arbeits fähigkeit in optimal leidensangepassten Tätigkeiten. Diese sei seit jeher auf 100 % zu schätzen. Es gäbe aus arbeitsmedizinischer Sicht keinen Grund, wes hal b dem ungelernten Beschwerdeführer mit lediglich lädiertem rechtem Hand ge lenk körperlich leichte Tätigkeiten, das heisse optimal leidensangepasste, or ga ni satorische und administrative Tätigkeiten (gemäss dem von den Ärzten des C.___ formulierten Belastungsprofils) nicht vollschichtig zumutbar sein sollten.

3.4 In ihrer Stellungnahme vom 1 5. Mai 2013 ( Urk. 6/166/22-32 S. 4 f.) führten die RAD-Ärztinnen Dr. D.___ und med. pract. Heidrun F.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgie und Traumatologie, aus, aus arbeitsmedizinischer Sicht sei nach wie vor von einer eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in der bishe rigen Tätigkeit auszugehen. Gestützt auf das Gutachten aus dem Jahr 2011 sei seit 2004 von einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % und ab dem Gutachtendatum von einer Arbeitsunfähigkeit von 80 % in der bisherigen Tätigkeit auszugehen. Nicht gefolgt werden könne der Einschätzung des Gutachtens betreffend Arbeits fähigkeit in optimal leidensangepassten Tätigkeiten. Diese sei seit jeher auf 100 % zu schätzen. Es gäbe aus arbeitsmedizinischer Sicht keinen Grund, wes hal b dem ungelernten Beschwerdeführer mit lediglich lädiertem rechtem Hand ge lenk körperlich leichte Tätigkeiten, das heisse optimal leidensangepasste, or ga ni satorische und administrative Tätigkeiten (gemäss dem von den Ärzten des C.___ formulierten Belastungsprofils) nicht vollschichtig zumutbar sein sollten. 3.5 Am 2 9. Juni 2013 berichtete Prof. Dr. G.___, Fachärztin für Allge meine Innere Medizin, ( Urk. 6/105), welche den Beschwerdeführer seit November 2010 hausärztlich betreut ( Ziff. 1.2). Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1 ):

3.5 Am 2 9. Juni 2013 berichtete Prof. Dr. G.___, Fachärztin für Allge meine Innere Medizin, ( Urk. 6/105), welche den Beschwerdeführer seit November 2010 hausärztlich betreut ( Ziff. 1.2). Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit ( Ziff. 1.1 ): - Handgelenksarthrose bei os scaphoide um bipartus rechts seit 1998

Handgelenksarthrose bei os scaphoide um bipartus rechts seit 1998 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4 links, bestehend seit 1981

linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4 links, bestehend seit 1981 - Zervikobrachialgie rechts bei Fehlhaltung, bestehend seit 2013

Zervikobrachialgie rechts bei Fehlhaltung, bestehend seit 2013 - depressive Episoden (ICD-10 F32.1), bestehend seit 2009

depressive Episoden (ICD-10 F32.1), bestehend seit 2009 - beginnende Gonarthrose beidseits, bestehend seit 2012

beginnende Gonarthrose beidseits, bestehend seit 2012 Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit attestierte Prof. G.___ dem Beschwer deführer eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 5. Januar bis 2 8. Februar 2013 und eine Arbeitsunfähigkeit von 40 % ab dem 1. März 2013 ( Ziff. 1.6). Bei Ver meidung körperlich anstrengender Arbeit sei die bisherige Tätigkeit dem Be schwerdeführer noch im Umfang von 40 % bis 60 % zumutbar. Dabei bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit. Eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer im Umfang von 50 % zumutbar bei einer zeitlichen Prä senz von 80 % bis 100 % ( Ziff. 1.7).

Für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit attestierte Prof. G.___ dem Beschwer deführer eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1 5. Januar bis 2 8. Februar 2013 und eine Arbeitsunfähigkeit von 40 % ab dem 1. März 2013 ( Ziff. 1.6). Bei Ver meidung körperlich anstrengender Arbeit sei die bisherige Tätigkeit dem Be schwerdeführer noch im Umfang von 40 % bis 60 % zumutbar. Dabei bestehe eine verminderte Leistungsfähigkeit. Eine behinderungsangepasste Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer im Umfang von 50 % zumutbar bei einer zeitlichen Prä senz von 80 % bis 100 % ( Ziff. 1.7). 3.6 In der Folge nahm die Beschwerdegegnerin ein e polydisziplinäre Begutachtung im Z.___ in Aussicht ( Urk. 6/139), woran sie nach Einwänden des Beschwer de führers mit Zwischenverfügung vom 5. Februar 2014 festhielt ( Urk. 6/148). Die vom Beschwerdeführer dagegen erhobene Beschwerde wies das hiesige Ge richt mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahren Nr. IV.2014.00284 ab ( Urk. 6/179).

3.6 In der Folge nahm die Beschwerdegegnerin ein e polydisziplinäre Begutachtung im Z.___ in Aussicht ( Urk. 6/139), woran sie nach Einwänden des Beschwer de führers mit Zwischenverfügung vom 5. Februar 2014 festhielt ( Urk. 6/148). Die vom Beschwerdeführer dagegen erhobene Beschwerde wies das hiesige Ge richt mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 im Verfahren Nr. IV.2014.00284 ab ( Urk. 6/179). 4.

4. 4.1 Am 1 6. Januar 2015 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, an welchen Daten (im April 2015) mit welchen Ärzten Termine für i hn vorgesehen seien ( Urk. 6/187).

4.1 Am 1 6. Januar 2015 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, an welchen Daten (im April 2015) mit welchen Ärzten Termine für i hn vorgesehen seien ( Urk. 6/187). Am 1. April 2015 teilte das Z.___ der Beschwerdegegnerin mit, der Beschwer de führer sei nicht zur Begutachtung erschienen. Er sei am Vortag noch tele fo nisch an den Termin erinnert worden; dabei habe er mitgeteilt, dass er arbei ten müsse und nicht zur Begutachtung kommen könne ( Urk. 6/189).

Am 1. April 2015 teilte das Z.___ der Beschwerdegegnerin mit, der Beschwer de führer sei nicht zur Begutachtung erschienen. Er sei am Vortag noch tele fo nisch an den Termin erinnert worden; dabei habe er mitgeteilt, dass er arbei ten müsse und nicht zur Begutachtung kommen könne ( Urk. 6/189). Am 8. Januar 2016 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, es seien am 1., 1 1. und 2 2. April 2016 Termine bei den einzelnen Gutachtern vorgesehen ( Urk. 6/197).

Am 8. Januar 2016 teilte das Z.___ dem Beschwerdeführer mit, es seien am 1., 1 1. und 2 2. April 2016 Termine bei den einzelnen Gutachtern vorgesehen ( Urk. 6/197). 4.2 Am 2 1. Januar 2016 wurde über die am 1 9. Januar 2016 erfolgte Konsultation in der Sprechstunde Handchirurgie des C.___ berichtet ( Urk. 6/199/4-5). Dabei wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1):

4.2 Am 2 1. Januar 2016 wurde über die am 1 9. Januar 2016 erfolgte Konsultation in der Sprechstunde Handchirurgie des C.___ berichtet ( Urk. 6/199/4-5). Dabei wurden folgende Diagnosen genannt (S. 1): Os scaphoideum bipartitum mint SNAC- Wrist Grad 2 Handgelenk rechts

Os scaphoideum bipartitum mint SNAC- Wrist Grad 2 Handgelenk rechts - STT-Arthrose

STT-Arthrose - Pisotriquetral -Arthrose

Pisotriquetral -Arthrose Anamnestisch wurde unter anderem ausgeführt, aktuell arbeite der Beschwerde führer zu 100 % mit einer Handgelenkmanschette und sei bei der Arbeit durch die Schmerzen zunehmend eingeschränkt (S. 1 unten).

Anamnestisch wurde unter anderem ausgeführt, aktuell arbeite der Beschwerde führer zu 100 % mit einer Handgelenkmanschette und sei bei der Arbeit durch die Schmerzen zunehmend eingeschränkt (S. 1 unten). In der Beurteilung wurde unter anderem ausgeführt, die degenerativen Gelenk ver änderungen hätten sich im Vergleich zu den radiologischen Untersuchungen 2011 nicht verschlechtert. Indiziert wäre möglicherweise ein Handgelenks arthrodese, was dem Tragen einer Handgelenkmanschette vergleichbar sei. Da der Patient jedoch nur bei der Arbeit eine Handgelenkmanschette trage und ausserhalb der Arbeit ohne Schmerzen und ohne Handgelenkmanschette gut lebe, möchte er nach wie vor kein operatives Vorgehen (S. 2 oben).

In der Beurteilung wurde unter anderem ausgeführt, die degenerativen Gelenk ver änderungen hätten sich im Vergleich zu den radiologischen Untersuchungen 2011 nicht verschlechtert. Indiziert wäre möglicherweise ein Handgelenks arthrodese, was dem Tragen einer Handgelenkmanschette vergleichbar sei. Da der Patient jedoch nur bei der Arbeit eine Handgelenkmanschette trage und ausserhalb der Arbeit ohne Schmerzen und ohne Handgelenkmanschette gut lebe, möchte er nach wie vor kein operatives Vorgehen (S. 2 oben). 4.3 Prof. G.___ nannte in ihrem Bericht vom 2. April 2016 ( Urk. 6/199/1-3) folgende Diagnosen ( Ziff. 1.2):

4.3 Prof. G.___ nannte in ihrem Bericht vom 2. April 2016 ( Urk. 6/199/1-3) folgende Diagnosen ( Ziff. 1.2): - Handgelenksarthrose bei Os scaphoideum rechts, seit 1992

Handgelenksarthrose bei Os scaphoideum rechts, seit 1992 - linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4, seit 2013

linkskonvexe Skoliose bei Hemivertebra Th4, seit 2013 - Depression, seit 2010

Depression, seit 2010 Die bisherige Tätigkeit (Polier / Gartenbauarbeiter) könne zu 50 % ausgeübt werden (8 h / Tag, 50 % Leistungsfähigkeit), eine angepasste Tätigkeit wie bei spiels weise Taxifahrer / Chauffeur zu 100 % ( Ziff. 2.1).

Die bisherige Tätigkeit (Polier / Gartenbauarbeiter) könne zu 50 % ausgeübt werden (8 h / Tag, 50 % Leistungsfähigkeit), eine angepasste Tätigkeit wie bei spiels weise Taxifahrer / Chauffeur zu 100 % ( Ziff. 2.1). 4.4 RAD-Ärztin med. pract. F.___ gab am 1 6. April 2016 eine Beurteilung aufgrund der Akten ab ( Urk. 6/204 S. 11 ff.). Sie führte unter anderem aus, zusammengefasst sei die Situation seit Jahren unverändert. Aus versiche rungs medizinischer Sicht sei durch das geplante Gutachten keine wesentliche neue Information zu erwarten. Dem Wunsch der Rechtsvertretung des Beschwerde führers, auf das Gutachten zu verzichten, könne daher gefolgt werden (S. 12 oben).

4.4 RAD-Ärztin med. pract. F.___ gab am 1 6. April 2016 eine Beurteilung aufgrund der Akten ab ( Urk. 6/204 S. 11 ff.). Sie führte unter anderem aus, zusammengefasst sei die Situation seit Jahren unverändert. Aus versiche rungs medizinischer Sicht sei durch das geplante Gutachten keine wesentliche neue Information zu erwarten. Dem Wunsch der Rechtsvertretung des Beschwerde führers, auf das Gutachten zu verzichten, könne daher gefolgt werden (S. 12 oben). In der bisherigen Tätigkeit als Gartenbauer/Polier betrage die Arbeitsunfähigkeit 50 %, in angepasster Tätigkeit gemäss Belastungsprofil betrage sie 0 % (S. 12 unten).

In der bisherigen Tätigkeit als Gartenbauer/Polier betrage die Arbeitsunfähigkeit 50 %, in angepasster Tätigkeit gemäss Belastungsprofil betrage sie 0 % (S. 12 unten). Daraufhin stornierte die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag am 1 8. April 2016 ( Urk. 6/200).

Daraufhin stornierte die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag am 1 8. April 2016 ( Urk. 6/200). 4.5 Am 2 3. November 2016 fand eine Konsultation in der Hand-Sprechstunde der Universitätsklinik H.___ statt, worüber - in einer korrigierten Fassung (vgl. Urk. 12/1) - am 1 0. Februar 2017 berichtet wurde ( Urk. 12/2). Als Diagnosen wurden genannt (S. 1 Mitte):

4.5 Am 2 3. November 2016 fand eine Konsultation in der Hand-Sprechstunde der Universitätsklinik H.___ statt, worüber - in einer korrigierten Fassung (vgl. Urk. 12/1) - am 1 0. Februar 2017 berichtet wurde ( Urk. 12/2). Als Diagnosen wurden genannt (S. 1 Mitte): - SNAC- Wrist Grad III bei

SNAC- Wrist Grad III bei - Pseudarthrose des Skaphoids mit DISI-Fehlstellung

Pseudarthrose des Skaphoids mit DISI-Fehlstellung - Zervikobrachialgie rechts

Zervikobrachialgie rechts - linkskonvexe Skoliose hochthorakal

linkskonvexe Skoliose hochthorakal - chronisch hyperplastische Laryngitis

chronisch hyperplastische Laryngitis - Nikotinabusus

Nikotinabusus - arterielle Hypertonie

arterielle Hypertonie - depressiv-aggressive Entwicklung

depressiv-aggressive Entwicklung Manuelle Tätigkeiten, wie sie im Gartenbau üblicherweise erforderlich seien, könnten vom Patienten schon seit mehreren Jahren nicht mehr ausgeübt werde n. Seitens des Arbeitgebers werde versucht, ihn für leichte oder administrative Tätigkeiten einzusetzen. Das Optimierungspotential hinsichtlich Arbeitsplatzge stal tung im Betrieb sei ausgeschöpft. Damit und in der jetzigen Situation könne der Patient aufgrund der Einschränkungen und Schmerzen seines rechten Hand gelenkes bei einer ganztägigen Anwesenheit lediglich eine 50%ige Leistung erbringen (S. 1).

Manuelle Tätigkeiten, wie sie im Gartenbau üblicherweise erforderlich seien, könnten vom Patienten schon seit mehreren Jahren nicht mehr ausgeübt werde n. Seitens des Arbeitgebers werde versucht, ihn für leichte oder administrative Tätigkeiten einzusetzen. Das Optimierungspotential hinsichtlich Arbeitsplatzge stal tung im Betrieb sei ausgeschöpft. Damit und in der jetzigen Situation könne der Patient aufgrund der Einschränkungen und Schmerzen seines rechten Hand gelenkes bei einer ganztägigen Anwesenheit lediglich eine 50%ige Leistung erbringen (S. 1). 4.6 Dr. med. I.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, dem der Beschwerdeführer seit 1999 bekannt ist (vgl. Urk. 6/11/5), teilte am 1 4. März 2017 mit, er habe eine komplette Denervation (Durchtrennung der Schmerz nerven ) am rechten Handgelenk durchgeführt. Der Eingriff und die postope rative Phase seien problemlos verlaufen ( Urk. 12/3)

4.6 Dr. med. I.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, dem der Beschwerdeführer seit 1999 bekannt ist (vgl. Urk. 6/11/5), teilte am 1 4. März 2017 mit, er habe eine komplette Denervation (Durchtrennung der Schmerz nerven ) am rechten Handgelenk durchgeführt. Der Eingriff und die postope rative Phase seien problemlos verlaufen ( Urk. 12/3) 4.7 Am 6. April 2017 erstattete Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, eine Aktenbeurteilung im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 12/5).

4.7 Am 6. April 2017 erstattete Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie und für Handchirurgie, eine Aktenbeurteilung im Auftrag des Beschwerdeführers ( Urk. 12/5). Die aktuelle Tätigkeit könne auch mit optimaler Anpassung der Baumaschine und mit möglichst weitgehender Rücksichtnahme in anderen Tätigkeiten nicht wirklich einhändig ausgeführt werden. Aus näher dargelegten Gründen betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 25 % (S. 3).

Die aktuelle Tätigkeit könne auch mit optimaler Anpassung der Baumaschine und mit möglichst weitgehender Rücksichtnahme in anderen Tätigkeiten nicht wirklich einhändig ausgeführt werden. Aus näher dargelegten Gründen betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 25 % (S. 3). Theoretisch wäre der Patient in einer bestmöglichen angepassten Tätigkeit, die keinerlei Handeinsatz erfordere, weitgehend arbeitsfähig, wobei wegen der rezi di vierend auftretenden Ruheschmerzen und der daraus resultierenden Ermü dungs erscheinungen Pausen zugestanden werden müssten, die zu einer Reduk tion der Leistungsfähigkeit von mindestens 25 % führen würden. Somit betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 75 % (S. 3 f.).

Theoretisch wäre der Patient in einer bestmöglichen angepassten Tätigkeit, die keinerlei Handeinsatz erfordere, weitgehend arbeitsfähig, wobei wegen der rezi di vierend auftretenden Ruheschmerzen und der daraus resultierenden Ermü dungs erscheinungen Pausen zugestanden werden müssten, die zu einer Reduk tion der Leistungsfähigkeit von mindestens 25 % führen würden. Somit betrage diesbezüglich die Arbeitsfähigkeit 75 % (S. 3 f.). Die bestmögliche angepasste Tätigkeit wäre eine rein intellektuelle Tätigkeit ohne Einsatz der Hände, auch ohne Bedienung einer Computertastatur und ohne Schreiben von Hand. Leichtere manuelle Tätigkeiten wie Büroarbeiten, Arbeiten am PC, Autofahren, usw., die in der Regel ohne besondere Kraftaufwendungen abliefen, könnten durch das Erfordernis, das Handgelenk in einer bestimmten Position zu stabilisieren, ebenfalls starke Schmerzen verursachen und seien des halb höchstens im Sinne einer Arbeitsfähigkeit von 25 % zumutbar (S. 4 Mitte).

Die bestmögliche angepasste Tätigkeit wäre eine rein intellektuelle Tätigkeit ohne Einsatz der Hände, auch ohne Bedienung einer Computertastatur und ohne Schreiben von Hand. Leichtere manuelle Tätigkeiten wie Büroarbeiten, Arbeiten am PC, Autofahren, usw., die in der Regel ohne besondere Kraftaufwendungen abliefen, könnten durch das Erfordernis, das Handgelenk in einer bestimmten Position zu stabilisieren, ebenfalls starke Schmerzen verursachen und seien des halb höchstens im Sinne einer Arbeitsfähigkeit von 25 % zumutbar (S. 4 Mitte). Schliesslich führte Dr. J.___ aus, es handle sich um einen ungebildeten, mangelhaft Deutsch sprechenden Handwerker, weshalb es seines Erachtens unfair wäre, als Massstab für die Beurteilung eine rein intellektuelle Tätigkeit anzunehmen (S. 4).

Schliesslich führte Dr. J.___ aus, es handle sich um einen ungebildeten, mangelhaft Deutsch sprechenden Handwerker, weshalb es seines Erachtens unfair wäre, als Massstab für die Beurteilung eine rein intellektuelle Tätigkeit anzunehmen (S. 4). 5.

5. 5.1 Im Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug) vom 1 5. Januar 2016 ( Urk. 6/198) wurden dem Beschwerdeführer folgende Einkommen (in Fr.) eingetragen:

5.1 Im Auszug aus dem individuellen Konto (IK-Auszug) vom 1 5. Januar 2016 ( Urk. 6/198) wurden dem Beschwerdeführer folgende Einkommen (in Fr.) eingetragen: 2003 2003

2003 84‘500 84‘500

84‘500 2004 2004

2004 69‘615 69‘615

69‘615 2005 2005

2005 52‘753 52‘753

52‘753 2006 2006

2006 69‘246 69‘246

69‘246 2007 2007

2007 86‘560 86‘560

86‘560 2008 2008

2008 82‘888 82‘888

82‘888 2009 2009

2009 92‘950 92‘950

92‘950 2010 2010

2010 92‘950 92‘950

92‘950 2011 2011

2011 92‘950 92‘950

92‘950 2012 2012

2012 92‘950 92‘950

92‘950 2013 2013

2013 92‘950 92‘950

92‘950 2014 2014

2014 94‘344 94‘344

94‘344 5.2 Am 1 3. Juli 2016 nahm der Arbeitgeber des Beschwerdeführers Stellung ( Urk. 6/211/2-3) und führte unter anderem aus, warum dieser im April 2015 nicht zur Begutachtung gegangen sei, könne er nicht mehr nachvollziehen. Seines Erachtens sei es nicht wie von ihn angeführt die Arbeit gewesen, sondern eher seine schlechte psychische Verfassung (S. 1 Mitte).

5.2 Am 1 3. Juli 2016 nahm der Arbeitgeber des Beschwerdeführers Stellung ( Urk. 6/211/2-3) und führte unter anderem aus, warum dieser im April 2015 nicht zur Begutachtung gegangen sei, könne er nicht mehr nachvollziehen. Seines Erachtens sei es nicht wie von ihn angeführt die Arbeit gewesen, sondern eher seine schlechte psychische Verfassung (S. 1 Mitte). Die Tätigkeit, für die er den Beschwerdeführer angestellt habe und die dies er während vieler Jahre ausgeübt habe, könne er nicht mehr ausüben, da sie zu schwer sei beziehungsweise mit der Zeit zu Beschwerden und Schmerzen in der rechten Hand führe. Auch in den angepassten Tätigkeiten habe er gewisse Ein schränkungen. Durch den Umbau der Baumaschine habe eine gute An pass ung erzielt werden können. Das habe er mit ‚gut angepasst‘ gemeint, mehr sei in seinem Betrieb nicht möglich. Der Beschwerdeführer bringe aber bei weitem keine 100%ige Leistung und er führe nur noch Zudienerarbeiten aus (S. 1).

Die Tätigkeit, für die er den Beschwerdeführer angestellt habe und die dies er während vieler Jahre ausgeübt habe, könne er nicht mehr ausüben, da sie zu schwer sei beziehungsweise mit der Zeit zu Beschwerden und Schmerzen in der rechten Hand führe. Auch in den angepassten Tätigkeiten habe er gewisse Ein schränkungen. Durch den Umbau der Baumaschine habe eine gute An pass ung erzielt werden können. Das habe er mit ‚gut angepasst‘ gemeint, mehr sei in seinem Betrieb nicht möglich. Der Beschwerdeführer bringe aber bei weitem keine 100%ige Leistung und er führe nur noch Zudienerarbeiten aus (S. 1). Der Lohn sei nach wie vor nicht gerechtfertigt, aber er fühle sich dem Be schwerdeführer gegenüber bis heute verpflichtet. Er habe einen wesentlichen Beitrag zum Erfolg der Firma geleistet und arbeite seit mehr 20 Jahren für ihn. Zudem sei er ein Einzelfall in der Firma, ein weiterer solcher Fall wäre nicht trag bar (S. 1 unten).

Der Lohn sei nach wie vor nicht gerechtfertigt, aber er fühle sich dem Be schwerdeführer gegenüber bis heute verpflichtet. Er habe einen wesentlichen Beitrag zum Erfolg der Firma geleistet und arbeite seit mehr 20 Jahren für ihn. Zudem sei er ein Einzelfall in der Firma, ein weiterer solcher Fall wäre nicht trag bar (S. 1 unten). Er müsse darauf hinweisen, dass infolge der psychischen Probleme, die der Be schwerdeführer seit Jahren in wechselndem Ausmass habe, die Zusammenarbeit mit ihm sehr schwierig sei (S. 2 oben).

Er müsse darauf hinweisen, dass infolge der psychischen Probleme, die der Be schwerdeführer seit Jahren in wechselndem Ausmass habe, die Zusammenarbeit mit ihm sehr schwierig sei (S. 2 oben). 6.

6. 6.1 Die Beschwerdegegnerin gelangte im Jahr 2013 aufgrund der damals vorlie gen den Berichte zum Schluss, es sei eine polydisziplinäre Begutachtung erforder lich, was das hiesige Gericht - nachdem der Beschwerdeführer opponiert hatte - mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 bestätigte (vorstehend E. 3.6).

6.1 Die Beschwerdegegnerin gelangte im Jahr 2013 aufgrund der damals vorlie gen den Berichte zum Schluss, es sei eine polydisziplinäre Begutachtung erforder lich, was das hiesige Gericht - nachdem der Beschwerdeführer opponiert hatte - mit Urteil vom 2 1. Oktober 2014 bestätigte (vorstehend E. 3.6). Die Begutachtung verzögerte sich, weil der Beschwerdeführer die im April 2015 vorgesehenen Termine versäumte, so dass neue Termine erst für April 2016 fest gesetzt werden konnten (vorstehend E. 4.1). Zwei Arztberichte (vom Januar und April 2016) führten die RAD-Ärztin zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert und vom in Auftrag gegebenen Gutachten seien keine wesentlichen neuen Informationen zu erwarten, worauf der Gutachtensauftrag storniert wurde (vorstehend E. 4.4), dies offensichtlich ohne zu berücksichtigen, dass die Gut achter von drei vorgesehenen Untersuchungsterminen (vorstehend E. 4.1) schon deren zwei genutzt hatten.

Die Begutachtung verzögerte sich, weil der Beschwerdeführer die im April 2015 vorgesehenen Termine versäumte, so dass neue Termine erst für April 2016 fest gesetzt werden konnten (vorstehend E. 4.1). Zwei Arztberichte (vom Januar und April 2016) führten die RAD-Ärztin zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert und vom in Auftrag gegebenen Gutachten seien keine wesentlichen neuen Informationen zu erwarten, worauf der Gutachtensauftrag storniert wurde (vorstehend E. 4.4), dies offensichtlich ohne zu berücksichtigen, dass die Gut achter von drei vorgesehenen Untersuchungsterminen (vorstehend E. 4.1) schon deren zwei genutzt hatten. 6.2 Das Vorgehen der Beschwerdegegnerin ist schwer nachvollziehbar. 2013 kam sie aufgrund der damaligen Aktenlage zum Schluss, eine polydisziplinäre Be gut achtung sei erforderlich, was das hiesige Gericht 2014 bestätigte. Davon ging sie auch im Januar 2016 noch aus, wie der zu diesem Zeitpunkt erneuerte Begutachtungsauftrag zeigt. Im April 2016, nachdem zwei zusätzliche Arzt berichte eingegangen waren, hielt sie sodann eine Begutachtung nicht mehr für erforderlich. Die neuen Berichte vermittelten allerdings keineswegs neue Er kennt nisse, sondern führten die Beschwerdegegnerin im Gegenteil zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert. Der im und ab April 2016 eingenommene Standpunkt, eine polydisziplinäre Begutachtung sei nicht erforderlich, erweist sich damit als nicht hinreichend begründet.

6.2 Das Vorgehen der Beschwerdegegnerin ist schwer nachvollziehbar. 2013 kam sie aufgrund der damaligen Aktenlage zum Schluss, eine polydisziplinäre Be gut achtung sei erforderlich, was das hiesige Gericht 2014 bestätigte. Davon ging sie auch im Januar 2016 noch aus, wie der zu diesem Zeitpunkt erneuerte Begutachtungsauftrag zeigt. Im April 2016, nachdem zwei zusätzliche Arzt berichte eingegangen waren, hielt sie sodann eine Begutachtung nicht mehr für erforderlich. Die neuen Berichte vermittelten allerdings keineswegs neue Er kennt nisse, sondern führten die Beschwerdegegnerin im Gegenteil zum Schluss, die Situation sei seit Jahren unverändert. Der im und ab April 2016 eingenommene Standpunkt, eine polydisziplinäre Begutachtung sei nicht erforderlich, erweist sich damit als nicht hinreichend begründet. Vielmehr ist eine solche nach wie vor angezeigt. In diesem Sinne ist deshalb die Beschwerde gutzuheissen und die Sache zu ergänzender Abklärung an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen.

Vielmehr ist eine solche nach wie vor angezeigt. In diesem Sinne ist deshalb die Beschwerde gutzuheissen und die Sache zu ergänzender Abklärung an die Be schwerdegegnerin zurückzuweisen. 6.3 Im Zeitpunkt, in welchem die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag stornierte, hatten drei von vier Gutachtern den Beschwerdeführer bereits unter sucht. Es drängt sich deshalb auf, daran so weit als möglich anzuknüpfen, und der Beschwerdegegnerin ist folgendes Vorgehen zu empfehlen:

6.3 Im Zeitpunkt, in welchem die Beschwerdegegnerin den Begutachtungsauftrag stornierte, hatten drei von vier Gutachtern den Beschwerdeführer bereits unter sucht. Es drängt sich deshalb auf, daran so weit als möglich anzuknüpfen, und der Beschwerdegegnerin ist folgendes Vorgehen zu empfehlen: a) Einholen aktueller Berichte von behandelnder Seite

a) Einholen aktueller Berichte von behandelnder Seite b) Reaktivieren des Begutachtungsauftrags beim Z.___

b) Reaktivieren des Begutachtungsauftrags beim Z.___ c) Dokumentieren der Gutachter mit den seit 2016 erstatteten Arztbe rich te n, verbunden mit der Anfrage, ob ihres Erachtens eine weitere persön liche Untersuchung erforderlich sei

c) Dokumentieren der Gutachter mit den seit 2016 erstatteten Arztbe rich te n, verbunden mit der Anfrage, ob ihres Erachtens eine weitere persön liche Untersuchung erforderlich sei d) Aufgebot des Beschwerdeführers zu den noch erforderlichen Untersu chungen durch das Z.___

d) Aufgebot des Beschwerdeführers zu den noch erforderlichen Untersu chungen durch das Z.___ e) Gutachten Z.___

e) Gutachten Z.___ Nach Eingang des Gutachtens wird die Beschwerdegegnerin ausgehend von der attestierten Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in angepasster Tätigkeit die Invaliditätsbemessung vornehmen können. Dabei wird zu beachten sein, dass das vo m Beschwerdeführer effektiv erzielte Einkommen deklarierterweise eine erhebliche Soziallohnkomponente enthält (vorstehend E. 5.2).

Nach Eingang des Gutachtens wird die Beschwerdegegnerin ausgehend von der attestierten Arbeitsfähigkeit in der angestammten und in angepasster Tätigkeit die Invaliditätsbemessung vornehmen können. Dabei wird zu beachten sein, dass das vo m Beschwerdeführer effektiv erzielte Einkommen deklarierterweise eine erhebliche Soziallohnkomponente enthält (vorstehend E. 5.2). 7.

7. 7.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

7.1 Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1 bis des Bundesgesetzes über die Inva lidenversicherung (IVG) sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und aus gangsgemäss der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 7.2 Der obsiegende und anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wert steuer) festzusetzen und der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen ist.

7.2 Der obsiegende und anwaltlich vertretene Beschwerdeführer hat Anspruch auf eine Prozessentschädigung, die beim praxisgemässen Stundenansatz von Fr. 220.-- ermessensweise auf Fr. 2‘700.-- (inklusive Barauslagen und Mehr wert steuer) festzusetzen und der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen ist. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 5. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache wird an sie zurückgewiesen, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 5. Oktober 2016 aufgehoben und die Sache wird an sie zurückgewiesen, damit sie im Sinne der Erwägungen verfahre. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 2'700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Claudia Eugster

Rechtsanwältin Claudia Eugster - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher