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Operative Schulterdach-Erweiterung zur Behandlung bei Schulterschmerzen im unteren Schulterbereich
Eine vermutete Ursache für Schmerzen unterhalb des Schulterblatts ist unzureichend Platz zwischen dem Schulterblatt und dem Schultergelenk. Das führt zu verstärktem Druck auf Muskeln, Sehnen und Schleimbeutel. Eine Behandlungsmöglichkeit ist die operative Schulterdach-Erweiterung. Die meist ambulant durchgeführte Operation bewirkt eine Erweiterung des Schulterraums und eine Minderung des Drucks. Neue Studien deuten darauf hin, dass Physiotherapie oder andere konventionelle Behandlungsmethoden die gleiche Wirkung erzielen, was Anlass für diesen Bericht ist. Er untersucht neben den medizinischen Aspekten auch rechtliche, soziale, ethische und organisatorische Probleme von alternativen Verfahren.
Der Vergleich zwischen der Operation und der Behandlung mit Physiotherapie zeigte in diversen Studien keine wesentlichen Unterschiede. Dasselbe galt für Studien, bei welchen die Kontrollgruppe nur eine Scheinoperation erhielten. Eine weitere Studie verglich die Ergebnisse nach einer Schulterdach-Erweiterung mit denen bei Verzicht auf jegliche Behandlung. Hier führte die Operation zu weniger Schmerzen sowie einer Funktionsverbesserung. Diese Ergebnisse sind jedoch nicht sehr aussagekräftig, da die Teilnehmenden der Studie wussten, ob sie eine Operation erhielten oder nicht. Die Sicherheit war in keinem der Fälle betroffen. Ein Kostenvergleich zeigte, dass der operative Eingriff zu deutlich höheren Kosten als alle nicht-chirurgischen Behandlungen führte. Der Einsatz von Physiotherapie anstelle der operativen Schulterdach-Erweiterung hätte im Jahr 2020 über 9 Millionen Franken eingespart.
Der Bericht kommt zum Schluss, dass die operative Schulterdach-Erweiterung im Vergleich zur konservativen Methode keine wesentlichen Vorteile bietet. Die alternative Behandlung mit Physiotherapie ermöglicht jedoch möglicherweise eine Kosteneinsparung.