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Tratamento estacionário / ambulatório
O que diferencia um tratamento estacionário de um tratamento ambulatório em caso de hospitalização? Qual o seguro consoante a situação? Os nossos conselhos.
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Estacionario ambulatorio
Os tratamentos hospitalares dividem-se, desde 2006, em duas categorias: os tratamentos estacionários, e os tratamentos ambulatórios. Para os segurados, esta diferença refere-se principalmente ao reembolso das prestações e à necessidade de preencher ou não as lacunas do seguro de saúde de base com um produto complementar.
Os tratamentos estacionários
Os tratamentos estacionários são reembolsados pelo seguro de saúde de base em quarto comum. Para beneficiar de um alojamento em quarto privativo ou semi-privativo, é necessário ter um seguro complementar. São considerados como tratamentos estacionários ou "hospitalização":
- Tratamentos necessitando de uma estadia hospitalar de 24h ou mais.
- Tratamentos de menos de 24h, mas que tenham levado a uma transferência para um outro hospital no qual o paciente terá ficado mais de 24h.
- Tratamentos no qual o paciente terá ocupado uma cama durante pelo menos uma noite numa unidade de cuidados. Uma noite passada numa cama num serviço de urgências não será assim considerada como um tratamento estacionário.
No caso de falecimento do paciente, o tratamento é sempre considerado como estacionário.
Os tratamentos ambulatórios
Os tratamentos ambulatórios agrupam todos os cuidados que não são considerados como estacionários, ou seja:
- Os tratamentos efetuados numa duração inferior a 24h.
- Incluindo quando o paciente passa a noite numa cama num serviço de urgências.
Uma diferença de cobertura
Se todos os tratamentos ambulatórios são cobertos pela seguradora de saúde de base (LAMal / KVG), os tratamentos estacionários podem necessitar de coberturas hospitalização. De facto:
- O seguro de saúde de base cobre as estadias unicamente em quarto comum.
- Um seguro complementar hospitalização é assim necessário para beneficiar de um alojamento em quarto semi-privativo ou em quarto privativo.
- Se os tratamentos ambulatórios podem ter lugar em qualquer estabelecimento hospitalar e são cobertos pelo seguro de saúde de base, os tratamentos estacionários não são forçosamente cobertos em todos os hospitais. Para as clínicas privadas, a hospitalização é apenas coberta por uma complementar adaptada.
Deseja ter mais informações, beneficiar de um conselho ou de uma proposta adaptada às suas necessidades? Os nossos conselheiros estão à sua disposição para o aconselhar!
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