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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00283 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Klemmt Urteil vom 28. September 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss Stampfenbachstrasse 161, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1959 geborene X.___ erlernte keinen Beruf. Vom 20. September 1998 bis zum 31. Dezember 2006 versah er die körperlich schwere Tätigkeit eines Maschinenführers für die Firma Y.___ (Urk. 10/20/3, Urk. 10/34/2 ). Ab 1. Januar 2007 erhielt er wegen einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit Krankentag gelder. Am 2. März 2008 meldete er sich unter Hinweis auf einen Bandscheiben vorfall sowie Rücken- und Beinschmerzen auf der linken Seite bei der Invaliden versicherung zum Bezug einer Rente an (Urk. 10/1). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, prüfte zunächst die Durchführung beruflicher Massnahmen, erachtete die subjektive Eingliederungs fähigkeit indessen als nicht gegeben (Urk. 10/21). Zur Prüfung des Rente n an spruchs holte sie zunächst Ver laufsberichte der behandelnden Ärzte (Urk. 10/22-26) und hernach das bidiszip linäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 (Urk. 10/34, Urk. 10/36) ein. A uf dieser Basis ermittelte sie einen Invaliditätsgrad von 37 % und v erneinte mit Verfügung vom 23. Dezember 2009 das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/49 ; vgl. auch Urk. 10/45 ). 1.2 Am 12. Februar 2010 ersuchte der Versicherte die IV-Stelle, die Durchführung beruflicher Massnahmen erneut zu prüfen (Urk. 10/50). Die Abklärungen der IV- Berufsberatung ergaben, dass berufliche Eingliederungsm assnahmen grundsätz lich durchgeführt werden könnten, wegen des aktuellen Gesundheitszustands des Versicherten aber nicht möglich seien (Urk. 10/51, Urk. 10/55, Urk. 10/58). Des halb wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 13. Dezember 2010 ab (Urk. 10/59 ; vgl. auch Urk. 10/57 ). 1.3 Bei einem Treppensturz im März 2010 hatte sich der Versicherte am Daumenge lenk der linken Hand verletzt. Am 17. Oktober 2011 meldete er sich erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 10/61, Urk. 10/63). Nach medizi nischen und beruflichen Abklärungen verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Juli 2012 erneut das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/73; vgl. auch Urk. 10/72). Dabei stellte sie auf die Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Diens tes ab, dass die linke Hand nach erfolgter Heilung wieder voll belastet werden könne (Urk. 10/70/3). Auf eine weitere Anmeldung des Versicherten vom 7. Feb ruar 2013 (Urk. 10/75) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 21. Mai 2013 nicht ein und begründete dies damit, da ss eine wesentliche Veränderung der tatsäch lichen Verhältnisse nicht glaubhaft gemacht worden sei (Urk. 10/87, Urk. 10/86). 1.4 Am 4. März 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 10/89). Da den Verlaufsbericht en der behandelnden Ärzte Hinweise für eine Beeinträchtigung der Halswirbelsäule zu entnehmen waren (Urk. 10/93, Urk. 10/100/2 ), liess die IV-Stelle den Versicherten durch Dr. med. A.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgi e, begutachten (Urk. 10/94-97). Dr. A.___ attestierte dem Versicherten in ihrem Gutachten vom 2. August 2016 unverändert eine vollständige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten (Urk. 10/99/ 14-15, Urk. 10/99/ 17). Gestützt darauf stellte die IV-Stelle dem Ver sicherten mit Vorbescheid vom 31. August 2016 die erneute Abweisung seines Leistungsbegehrens mangels einer anspruchsrelevanten Veränderung des Sach verhalts in Aussicht (Urk. 10/101). Nachdem der Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (Urk. 10/102, Urk. 10/104), zog die IV-Stelle weitere Arztberichte bei (Urk. 10/109, Urk. 10 /114, Urk. 10/124, Urk. 10/131 ). Am 12. Mai 2017 stellte der Versicherte erneut ein Gesuch um Zusprechung beruflicher Eingliederungs massnahmen (Urk. 10/ 129). Am 21. August 2017 teilte ihm die IV-Stelle mit, weitere medizinische Angaben zu benötigen, um berufliche Massnahmen prüfen zu können (Urk. 10/139 ). Nach Eingang des psychiatrisc h-psychologischen Berichts des B.___ vom 14. November 2017 (Urk. 10/144) holte sie zunächst die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 20. Dezember 2017 ein (Urk. 10/147/5-6). Mit Verfügung vom 14. Februar 2018 verneinte sie das Bestehen eines Anspruchs auf Leistungen der Invaliden versicherung (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss, mit Eingabe vom 19. März 2018 Beschwerde und beantragte die Zusprechung der gesetzlichen Leistungen, insbesondere von Eingliederungsmassnahmen und einer Rente. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und in der Person des unterzeichnenden Rechtsanwalts ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Ferner sei durch das Gericht ein polydisziplinäres Gutachten einzu holen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 3. Mai 2018 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 9). In Gutheissung seines Gesuchs bewilligte das Gericht dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 9. Mai 2018 die unentgeltliche Prozessführung und bestellte ihm Rechtsanwalt Thomas Wyss als unentgeltlichen Rechtsvertreter (Urk. 11). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG] ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit (Abs. 1): a. diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; und b. die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind. Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 unter anderem in Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; lit. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln ( lit. d). 1.3 1.3.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her stellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Drei viertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3.2 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wesentliche Än derung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wes ent lichen Änderung des Gesundheitszu standes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Ver hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurtei lung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Renten anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt sodann voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen (Urteil des Bundes gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013, E. 6.2 mit Hinweisen). Umfasste die letztmalige materielle Beurteilung indessen nicht denselben anspruchserheb lichen Aspekt, mit dessen Veränderung die Revision begründet wird, gilt der nächstfrühere Entscheid mit entsprechenden Feststellungen als Vergleichsbasis (Urteil des Bundesgerichts 9C_384/2015 vom E. 3 mit Hinweis). 2. 2.1 Die Verneinung eines Anspruchs auf Leistungen der Invalidenversicherung begründete die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung und in der Beschwer deantwort damit, die Verhältnisse hätten sich seit Erlass der leistungsablehnenden Verfügung vom 3. Juli 2012 nicht in anspruchsrelevanter Weise verändert. Zur Abklärung der neu im Bereich der Halswirbelsäule aufgetretenen Beschwerden habe sie das orthopädische Gutachten vom 2. August 2016 eingeholt, wonach sich der gesundheitliche Zustand des Beschwerdeführers nicht verändert habe und seine Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten nicht eingeschränkt sei. Den ebenfalls beigezogenen Untersuchungsberichten der behandelnden Ärzte seien keine Anhaltspunkte für neue somatische Beeinträch tigungen zu entnehmen. Gleiches gelte für den psychischen Gesundheitszustand. Die vom B.___ gestellte Diagnose sei nicht aus reichend durch Befunde belegt und deshalb nicht nachvollziehbar. Gemäss Beur teilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) in den Stellungnahmen vom 16. August 2016 sowie vom 20. Dezember 2017 lägen lediglich andere Beurtei lungen des gleich gebliebenen medizinischen Sachverhaltes vor. Die vom Beschwerdeführer mit der Beschwerde eingereichten Arztberichte dokumentierten keine neuen, in den früher erstellten Arztberichten noch nicht beschriebenen medizinischen Tatsachen. Da keine gesundheitlich bedingten Einschränkungen bei der Stellensuche bestünden, seien das Regionale Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) oder das Sozialamt für die Arbeitsvermittlung zuständig (Urk. 2, Urk. 9 ). 2.2 Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt, er habe Anspruch auf IV-Leistungen. Laut dem Bericht des B.___ vom 14. November 2017 leide er an einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, und habe seit dem 1. Juli 2017 wöchentliche Einzeltherapiesitzungen wahrgenommen. D ie Kritik der RAD-Ärztin C.___ in ihrer Stellungnahme vom 20. Dezember 2017, diese Diagnose könne mangels er füllter Hauptsymptome gemäss ICD -10 nicht nachvollzogen werden, überzeuge nicht. Die RAD-Ärztin sei nicht Fachärztin für Psychiatrie, womit ihr die Fachkompetenz zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehl e. Ferner beziehe sie sich auf ein Gutachten aus dem Jahr 2009, welches nicht mehr aktuell sei, und berücksichtige die von den behandelnden Ärzten erhobenen aktuellen Symptome nicht. Schliesslich habe sie ihn auch nicht persönlich untersucht. Da damit mindestens geringe Zweifel an der Beweiskraft ihrer Beurteilung vorlägen, könne rechtsprechungsgemäss nicht darauf abgestellt werden. Nebst der psychi schen Problematik werde er durch die chronische Hustensymptomatik und die nicht abgeschlossenen HNO-Behandlungen, deren Auswirkungen auf den Husten noch nicht abschliessend geklärt seien, stark beeinträchtigt. Es sei zweifelhaft, ob er insbesondere aufgrund des dauernden Hustens überhaupt einer geregelten Arbeit nachgehen könne und einem potentiellen Arbeitgeber zumutbar sei. Der Husten führe nämlich zu Lärmbelastung, was es ihm verunmögliche, mit anderen Personen zusammenzuarbeiten. Sodann kämen wegen hygienischer Bedenken gewisse Branchen für einen Arbeitseinsatz g ar nicht in Frage, u nd seine Produk tivität sei während der Hustenanfälle gleich n ull. Die Zumutbarkeit für einen Arbeitgeber, ihn einzustellen, könne im Rahmen der von ihm beantragten beruf lichen Eingliederungsmassnahmen im Sinne von Art. 8 Abs. 1 IVG abgeklärt wer den. Die Voraussetzungen für deren Zusprechung seien erfüllt. Die IV-Stelle gehe nämlich von einem Invaliditätsgrad von 37 % aus und habe ihm am 24. Juni 2008 die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen zugesichert, falls er sich wieder bei ihr melde. I hm diese nun zu verweigern, sei treuwidrig und verletze sein in diese Auskunft gesetztes Vertrauen (Urk. 1 S. 7 ff.). Die IV-Stelle habe im aktuellen Revisionsverfahren lediglich ein orthopädisches Gutachten eingeholt. Zusätzlich bestehe aber Abklärungsbedarf in den Fachdis ziplinen Psychiatrie, Otorhinolaryngologie und allenfalls Pneumologie; zur Aus wirkung der Hustensymptomatik, der HNO-Gesundheitsschäden und des Schlafapnoe-Syndroms auf die Arbeitsfähigkeit habe die IV-Stelle bisher gar keine Abklärungen getätigt. Deswegen und weil die IV-Anmeldung bereits 2016 erfolgt sei, müsse zur Abklärung des medizinischen Sachverhalts ein Gerichts gutachten eingeholt werden (Urk. 1 S. 3). 3. 3.1 Zu r Prüfung eines Rentenanspruchs ist nachfolgend zu untersuchen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der erstmaligen Rentenableh nung mit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) wesentlich verändert hat. Die das darauffolgende Revisi onsverfahren abschlies sende Verfügung vom 3. Juli 2012 (Urk. 10/73 ) beruhte im Gegensatz zur Verfü gung vom 23. Dezember 2009 nicht auf interdisziplinären, auch psychiatrischen Abklärungen (vgl. Urk. 10/41/5-6, Urk. 10/70 ), weshalb sie als Vergleichsbasis für die hier zu beurteilenden psychischen Beschwerden nicht taugt. Die Nichtein tretensverfügung vom 21. Mai 2013 (Urk. 10/87) erging sodann nicht gestützt auf eine materielle Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung (Urk. 10/84; vgl. vorste hend E. 1.3.2). 3.2 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 lag in medizinischer Hin sicht das bidisziplinäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 zugrunde. Die rheumatologische Gutachterin Dr. med. D.___, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie, untersuchte den Beschwerdeführer am 28. April 2009 (Urk. 10/34/1, Urk. 10/36/1) und zog den Befund der MRI-Untersuchung der Lendenwirbelsäule vom 30. April 2009 bei (Urk. 10/34/13, Urk. 10/34/25). Ihrer Darstellung der Krankheitsentwicklung und der Vorakten ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer vom 5. bis 19. Februar 2009 wegen eines chronischen lumbospondylogenen Syndroms in der E.___ hospitalisiert war. Da er den Ärzten angab, im Dezember 2006 eine Lungenentzündung durch gemacht zu haben und seit drei Monaten unter einer Reizhustensymptomatik zu leiden, veranlassten sie eine Thorax-Röntgenuntersuchung und eine Lungenfunk tionsprüfung, welche keine Hinweis e für eine restriktive/obstruktive Ventilations störung ergab. Die am 26. März 2009 durchgeführte CT -Untersuchung des Thorax ergab ein geringes Lungenemphysem sowie postentzündliche Narben anterobasal links (Urk. 10/34/10-12). Dr. D.___ diagnostizierte in ihrem Teil des Gutach tens vom 15. Mai 2009 ein lumbospondylogenes Syndrom links mit degenera tiven Veränderungen der Lendenwirbelsäule und zwei kleinen Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzeln L5 beidseits sowie S1 beidseits, klinisch ohne radikuläre Zeichen. Weiter erwähnte sie bei den Diagnosen eine leichte chronische Hepatopathie unklarer Aetiologie mit aktuell erhöhtem yGT, bekannt seit 1999, und einen leichten Vitamin D-Mangel (Urk. 10/24/25). Unter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde und der Schmerzangaben des Beschwerdeführers sei davon auszugehen, dass ihm seit dem 22. Januar 2007 nur noch eine leidensangepasste wechselbelastende Tätigkeit mit einem leichten bis mittelschweren Belastungsniveau (heben und tragen von Lasten bis 15 kg) ohne das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung sowie ohne unerwartete, asymmetrische Lasteinwirkungen zu 100 % zumutbar sei (Urk. 10/34/27). Bisher sei noch keine konsequente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wor den, insofern sei eine wichtige Therapie-Option noch nicht ausgeschöpft worden. Prognostisch sei zu erwarten, dass er langfristig Tätigkeiten ohne starke Rücken belastung werde verrichten können (Urk. 10/34/26, Urk. 10/34/28). Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchte den Beschwerdeführer am 2. April 2009 und liess ihn mehrere psychologische Tests absolvieren (Urk. 10/36/1-2). In anamnestischer Hinsicht berichtete ihm der Beschwerdeführer, eine normale frühkindliche Entwicklung durchgemacht zu haben. Die familiären Verhältnisse seien normal gewese n; er habe sechs Geschwister gehabt. D ie Familie habe immer Geldsorgen gehabt und mehrfach umziehen müssen. Nach einem Umzug nach Zürich habe er im Teenageralter eine Phase mit delinquentem Verhalten, insbesondere Einbrüchen, durchgemacht. Deshalb sei er mehrmals im Gefängnis gewesen. Mit 19 Jahren habe er seine krim inellen Aktivitäten eingestellt. Die Schule habe er nicht beendet, und weil er keine Lehrs telle gefunden habe; er sei danach einfach als Hilfskraft arbeiten gegangen. Er habe bis zum Auftreten der starken Rückenbeschwerden im Januar 2007 in verschiedenen angelernten Tätigkeiten teilweise langjährige Anstellun gen gehabt. Seit einem Infekt vor 12 Jahren seien die Leberwerte nicht in Ord nung. Er habe einmal eine Lungenentzündung gehabt und eine Zeitlang an unklaren Magenproblemen gelitten. Einmal habe er sich in psychiatrischer Behandlung befunden: Vor 20 Jahren sei er während einer Woche in der G.___ hospitalisiert gewesen. Grund dafür sei gewesen, dass ihm jemand etwas ins Bier getan habe, worauf er für 10 Minuten weggegangen sei und sich in dieser Zeit die Pulsad ern aufgeschnitten habe. Mit 40 Jahren habe er seine Ehefrau geheiratet, das Paar habe zwei Kinder. Die familiären Verhältnisse seien normal und stabil. Aktuell werde er hauptsächlich durch die Rückenbeschwerden in der Lendenwirbelsäule, w elche in die Beine ausstrahlten, beeinträchtigt. Diese seien von wechselnder Stärke, würden aber nie ganz weggehen. Nachts erwache er wegen diesen Schmerzen 10 bis 12 Mal. Des Weiteren sei die Drehung der Halswirbelsäule erschwert, hinzu kämen Probleme mit dem Magen, welche von leichtem Bauchweh bis hin zu Krämpfen variieren würden. Psychische Beschwer den habe er nicht. Er habe jedoch Existenzangst, wenn er daran denke, wie es weitergehen solle. Wenn er keine Familie hätte, würde er öfter daran denken, wegen der Schmerzen mit dem Töff in die Wand zu fahren. Er habe viele Interes sen aufgeben müssen, insbesondere könne er seit zwei Jahren nicht mehr Töff fahren. Er gehe jetzt jeden Tag s chwimmen, da seine Schmerzen im Wasser erträglich seien. Er habe noch ein bis zwei gute Kollegen, ansonsten keine weite ren Kontakte oder Freizeitaktivitäten. Solange seine Schmerzen in der aktuellen Ausprägung anhielten, könne er keine Arbeit verrichten. Eine Umschulung sei für ihn kein Thema. Er traue sich dies nicht mehr zu, könne sich dazu nicht genug konzentrieren und sei zu vergesslich (Urk. 10/36/3-6). Dr. F.___ erhob keine besonderen psychischen Befunde, insbesondere wertete er die Bemerkung des Beschwerdeführers, ohne Familie daran zu denken, mit dem Töff in die Wand zu fahren, nicht als Hinweis auf eine akute oder kürzlich zurückliegende Suizidalität. Die vom Beschwerdeführer ausgefüllte Symptom-Checkliste ergab, dass er (sub jektiv) unter einer deutlich überdurchschnittlichen allgemeinen psychischen Belastung l itt. Auch habe er eine deutlich erhöhte Belast ung bei Konzentrations störungen, depressiven Symptomen, körperlich spürbarer Nervosität und körper lichen Symptomen angegeben. Der durchgeführte Aufmerksamkeits-Belastungs-Test ergab deutlich unterdurchschnittliche Konzentrationsleistungen und Sorg faltsleistungen. Das Bearbeitungstempo war leicht unterdurchschnittlich, die Testleistungen insgesamt qualitativ deutlich und quantitativ leicht unterdurch schnittlich. Der Konzentrations-Verlaufs-Test ergab durchschnittliche Tempo-, Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen. Dr. F.___ konnte keine psychiat rischen Diagnosen stellen. Er hielt in seiner abschliessenden Beurteilung fest, sowohl die berufliche Integration als auch die stabilen Familienverhältnisse sprächen trotz der delinquenten Phase in der Jugend gegen das Vorliegen einer dissozialen Persönlichkeitsstörung. Auch fehlten Hinweise für eine relevante Alkoholproblematik in den letz ten Jahren. Insgesamt fehlten Anhaltspunkte für eine psychische Komorbidität zu den Rück enbeschwerden. Eine somatoforme Schmerzstörung könne nicht diagnostiziert werden, da nicht erkennbar sei, dass im Zeitpunkt des Beginn s der verschärften Rückenbeschwerden intrapsychische Konflikte oder psychosozial e Belastungssituationen bestanden hätten, welche als entscheidende ursächliche Einflüsse für das Auftreten der Schmerzen in Frage kämen. Sowohl die familiäre n als auch die berufliche n Verhältnisse seien vom Beschwerdeführer als in jener Zeit intakt beschrieben worden, und er habe keine psychischen Belastungen beschrieben. Die teilweise auffälligen testpsycho logischen Befunde hinsichtlich der subjektiv empfundenen Beeinträch tigung durch körperliche und psychische Symptome und der Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen könnten mangels entsprechender Hinweise nicht durch ein psychisches Krankheitsbild erklärt werden. Möglicherweise hätten auch die Gesamtverfassung des Beschwerdeführers und die Gutachtensituation zu diesen Ergebnissen beigetragen. Mangels einer psychiatrischen Diagnose könne auf dem psychiatrischen Fachgebiet keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert werden. Berufliche Eingliederungsmassna hmen erschienen wenig sinnvoll, da der Beschwerdeführer diesen kritisch bis ablehnend gegenüberstehe (Urk. 10/36/6-10). Abschliessend bemerkten die Gutachter, d er Beschwerdeführer habe sich selbst als vollständig arbeitsunfähig eingeschätzt. Diese Einschätzung könne weder aus rheumatologischer noch psychiatrischer Sicht mit objektivierbaren Befunden bestätigt werden (Urk. 10/36/11). 3.3 3.3.1 Im Nachgang zur Neuanmeldung zum Leistungsbezug vom 4. März 2016 (10/89) ging bei der IV-Stelle der MRI-Befund der Halswirbelsäule vom 12. November 2015 ein, welcher wegen therapieresistenten Schmerzen im Schulterber e ich C4 links sowie Hypästhesien in den Fingern 1-3 links veranlasst worden war. Dem nach zeigte sich eine Diskushernie im Segment HWK 6/7 mit deutlicher Einen gung des Neuroforamens C7 links und geringfügiger Einengung rechtsseitig (Urk. 10/93/2). Im Verlaufsbericht vom 11. April 2016 führte der Hausarzt Dr. med. H.___, Facharzt für Innere Medizin, bei den Diagnosen einen chronischen Husten, differentialdiagnostisch eine Sarkoidose, eine Lymphozytose mit erhöh tem CD4/CD8- Quozienten, ein Lungenemphysem bei Status nach Nikotinabusus, eine chronische Pansinusitis, eine chronische Hepatopathie sowie eine behandelte gastroösophageale Refluxsymptomatik auf (Urk. 10/9 3 /1). In Würdigung dieser Befunde gelangte Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin vom RAD, am 25. Mai 2016 zur Beurteilung, die Lungen, die Sinus- und die Abdomen befunde wirkten sich nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus, hingegen habe sich das Belastungsprofil aufgrund der Befunde in der Halswirbelsäule möglicherweise verändert. Deshalb sei ein orthopädisches Gutachten einzuholen (Urk. 10/100/2). Dr. A.___ begutachtete den Beschwerdeführer orthopädisch. Ihr Gutachten vom 2. August 2016 basiert auf den Vorakten, den am 28. Juli 2016 erhobenen Untersuchungsbefunden sowie den am Untersuchungstag angefertigten Röntgen bildern der Lendenwirbelsäule (Urk. 10/99/1, Urk. 10/99/5 ). Der Beschwerdeführer gab der Gutachterin unter anderem an, seit 30 Jahren unter chronischem Husten zu leiden. Die Gutachterin bemerkte während der Untersuchung häufiges Husten des Beschwerdeführers (Urk. 10/99/8, Urk. 10/99/10). Dr. A.___ diagnostizierte eine verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule bei Fehlstatik, Haltungsinsuffizi enz, muskulärem Hartspann und verschmächtigter Rumpfmuskulatur. Radiolo gisch zeigten sich eine Degeneration mit Protrusion/Bandscheibenvorfall in Höhe HWK 6/7, degenerative Veränderungen der unteren Brustwirbelsäule rechtsbetont und geringe degenerative Veränderungen lumbal und der Iliosakralgelenke, ohne nervenwurzelbezogene neurologische Defizite. Zudem bestehe beidseits eine ver kürzte Ischiokruralmuskulatur ohne Dehnungsschmerzen. Die Iliosakralgelenke seien bei beginnenden degenerativen Veränderungen beideits cranial druck schmerzhaft. Trotz Arthrodese nach einer Bandoperation bei Status nach Band verletzung bestünden im linken Daumengrundgelenk ulnar weiterhin Druck schmerzen. Ferner bestehe eine Fehl- und Überbelastung des Bewegungsappara tes bei einem Übergewicht von etwa 15 kg. Insgesamt sei der Allgemeinzustand reduziert. In ihrer abschliessenden Beurteilung hielt sie fest, der Beschwerdeführer sei in den Jahren 2006 bis 2012 stundenweise in einer Recycling-Stelle tätig gewesen. Nach seinen Beschwerden befragt habe er an erster Stelle den Husten genannt, gefolgt von Wirbelsäulen- und Gelenkbeschwerden. Seine Bewegungs muskulatur sei insgesamt gut trainiert bei Hinweisen auf eine Verschmächtigung der Haltemuskulatur. Die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde hätten kein klinisches Korrelat und damit keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik. Aus orthopädischer Sicht sei eine Gewichtsreduktion indiziert bei funktionell ungünstig stammbetonter Adipositas. Die verkürzte Ischiokruralmus kulatur müsse gedehnt, und die Haltemuskulatur gekräftigt wer den. Problematisch sei der Lebensstil des Beschwe rdeführers mit kurzer Nachtruhe und dem Verbringen eines wesentlichen Teils des Tages liegend vor dem Fern seher. E r benötige einen strukturierten Tagesablauf. Notwendig sei eine allge meine Roborierung, auch zur Verbesserung des Hustens und des ausgeprägten Schwitzens. Aus orthopädischer Sicht seien ihm ab sofort körperlich leichte und gelegentlich mittelschwere Tätigkeiten, welche in wechselnder Ausgangslage ver richtet werden könnten, zumutbar. Aufgrund der Atembeschwerden und des häu figen Schwitzens seien wechselnde Temperaturen in der Arbeitsumgebung ungünstig. Wegen des Hustens sollten Tätigkeiten, die zur Reizung der Atemwege führten, vermieden werden (Urk. 10/99/13-15, Urk. 10/99/18). Der Gesundheits zustand sei seit der letzten Revision annähernd gleich geblieben (Urk. 10/99/17). 3.3.2 In einem Bericht vom 31. Oktober 2016 erwähnte der behandelnde Arzt Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie, unter anderem, dass ein Kontroll-MRI der Len denwirbelsäule vom 26. Oktober 2016 gegenüber der Voruntersuchung keine wesentliche Änderung ergeben habe: Nach wie vor bestehe eine Diskushernie L4/5 und L5/S1 mit entsprechender Kompression der Nervenwurzel L5 links (Urk. 10/109/1-2). In seinem Verlaufsbericht vom 3. Februar 2017 wird bei den Diag nosen erstmals eine Gonarthrose erwähnt. Dem Bericht ist zu entnehmen, dass eine n eurologische Untersuchung mittels EMG und EEG unauffällige Befund e ergab, so dass Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen, lumbalen oder sakralen Wurzel fehlten. Der Neurostatus war bis auf eine Hypästhesie im Bereich der linken unteren Extremität lateral links unauffällig. Wegen des rezidivierenden zervikal und lumbal betonten Panvertebralsyndroms mit Belastungsabhängigen Beschwerden war dem Beschwerdeführer nach Auffassung von Dr. J.___ bis auf weiteres keine Tätigkeit mehr zumutbar (Urk. 10/114/1-5; vgl. den Bericht von Dr. med. K.___, Facharzt für Neurologie, vom 8. November 2016 [ Urk. 10/124 ] ). 3.3.3 Dr. L.___, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin des M.___, behandelte den Beschwerdeführer spätestens seit dem 26. März 2015 wegen des Hustens, welcher gemäss seinen Angaben seit Jahren bestand, mal mehr, mal wenige r (Urk. 10/109/14-15; vgl. auch Urk. 10/109/4-13). In ihrem Verlaufsbericht vom 19. Juli 2017 diagnostizierte sie im Wesent lichen ein en differentialdiagno stisch multifaktoriell bedingten chro nischen Hus ten bei einer chronischen Pansinusitis, einer Reflux-Erkrankung, einem mittel schweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom sowie einer möglichen laryngealen Hypersensitivität. Als Diagnosen führte sie weiter eine fragliche pulmonale Sar koidose und ein Lungenemphysem auf. Sie hielt fest, die Ursache des seit Jahren bestehenden Hustens sei nicht klar. Diverse Therapieversuche hätten keine nach haltige und reproduzierbare Besserung gebracht. Auch die CPAP-Therapie habe bisher keinen Erfolg gezeigt, wobei der Beschwerdeführer die CPAP-Maske erst wenige Stunden am Stück anwenden könne. Sie habe ihn zur fachärztlichen Re e valuation an das N.___ überwiesen (Urk. 3/3). Dr. med. P.___, klinischer Dozent im N.___ der O.___, unter suchte den Beschwerdeführer am 6. September 2017. In seinem Bericht vom 8. September 2017 diagnostizierte er im Wesentlichen eine mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinusitis mit Polypen und eine stark ausgeprägte Nasenseptum deviation nach links. Laut seiner Beurteilung könnten diese Diagnosen die chro nisch e Hustensymptomatik, welche im G egensatz zu früheren kürzeren Episoden seit gut einem Jahr persistiere, haben. Weitere Faktoren für den chronischen Hus ten seien der bekannte Gastro-oesophageale Reflux, therapiert mit Pantoprazol sowie das obstruktive Schlafapnoe -Syndrom. Aus thera peutischer Sicht bestehe auch eine Indikation zur Durchführung einer Nasenseptumplastik sowie einer Fronto-Sphano - Ethmoidektomie beidseits. Dadurch könne einerseits die Toleranz der CPAP-Maske verbessert werden, anderer seits die Therapie der chronischen Rhinosinusitis und der Hustensympto matik positiv beeinflusst werden (Urk. 3/4). 3.3.4 Die Psychiater und Psychologen des B.___ behan delten den Beschwerdeführer vom 15. November 2016 bis 19. Januar 2017 und – nachdem er für sie zwischenzeitlich nicht mehr erreichbar war (Urk. 10/128) – erneut ab dem 1. Juli 2017 regelmässig im Rahmen ärztlicher Kontrollen und wöchentlicher Einzeltherapien (Urk. 10/144/7). In ihrem Bericht vom 14. Novem ber 2017 führten sie bei den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgrad ige Episode (ICD-10: F33.1 ) auf; bei den Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnten sie unter anderem die mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinu sitis mit Polypen, die stark ausgeprägte Nasenseptumdeviation nach links, die chronische Hustensymptomatik und das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Der Beschwerdeführer gab den Spezialisten des B.___ zu T herapiebeginn an, seit den zunehmenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Jahr 2004 und in der Halswirbelsäule im Jahr 2016 unter Depressionen zu leiden. Laut den Spezialisten ergab sich im weiteren Therapieverlauf aufgrund von neuen anamnestischen Angaben jedoch, dass er bereits in seiner Kindheit unter depressiven Stimmungen und negativen Gedanken litt. Aktuell bestünden Schlafstörungen (Durchschlaf 3-4 Stunden), Appetitminderung, Lust- und Inte resselosigkeit, Lärmempfindlichkeit, Rückzug, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeits gedanken (Suizidideen ohne akute Suizidalität), deutliche Konzentrationsstörun gen und Vergesslichkeit, Traurigkeit, Weinen. Als somatische Beeinträchtigungen bestünden nach Angaben des Beschwerdeführers der chronische und sehr inten sive Husten, erhöhte Leberwerte, Schmerzen im linken Daumen, in den Knien beidseits (Arthritis), im Hals und im hinteren Halsbereich, eine ständig geschwol lene Nase sowie Atemschwierigkeiten. Aus seiner Sicht hingen die psychischen Symptome mit den chronischen Schmerzen zusammen. Es sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Depressionen des Vaters und der Über forderung der Mutter nur sehr begrenzt ein positives Selbst- und Weltbild habe entwickeln können. Dafür spreche auch, dass im therapeutischen Kontakt Bin dungsschwierigkeiten feststellbar gewesen seien ; insbesondere verfüge der Beschwerdeführer über eine nur sehr begrenzte Reflexions- und Introspektions fähigkeit, bagatellisiere seine Probleme, neige zu Vermeidungsstrategien im Sinne von oberflächlichen Gesprächen und sei allgemein weniger spürbar. In den letz ten sechs Therapiesitzungen habe sich eine leichte Besserung seiner Fähigkeit, sich zu öffnen, beobachten lassen. Aufgrund einer stark ausgeprägten, kl inisch relevanten, chronifiziert en depressiven Symptomatik sei er weiterhin auch für angepasste Tätigkeiten arbeitsunfähig. Die Schmerzsymptomatik trage zur depressiven Symptomatik wesentlich bei und halte sie aufrecht. Wegen der schmerzbedingten deutlichen körperlichen Einschränkungen und der depressiven Symptome könne er aktuell nicht in den 1. Arbeitsmarkt eingegliedert werden, wobei auch eine Integration in den 2. Arbeitsmarkt oder eine anderweitige Integ rationsmassnahme derzeit nicht zumutbar seien (Urk. 10/144/6-9). 3.3.5 Am 20. Dezember 2017 würdigte med. pract. C.___, Fachärztin für Orthopä dische Chirurgie vom RAD, die ihr vorgelegten neusten medizinischen Verlaufs berichte versicherungsmedizinisch. Dabei gelangte sie zur Beurteilung, aus soma tischer Sicht könne am Ergebnis der Begutachtung durch Dr. A.___ festgehalten werden, weil im Rahmen der neuurologischen Zusatzuntersuchung sowohl eine radikuläre Symptomatik als auch eine Epilepsie habe ausgeschlossen werden kön nen. Die im Bericht des B.___ erwähnten soma tischen Befunde seien bekannt und bereits berücksichtigt worden. Durch den Bericht vom 14. November 2017 seien sodann keine neuen psychischen Beein trächtigungen ausgewiesen. Die im Bericht gestellte Diagnose einer rezidivieren den depressiven Störung stütze sich bloss auf die anamnestischen Angaben des Beschwerdeführers. Ärztliche Befunde, welche frühere depressive Episoden beleg ten, lägen nicht vor, der Suizidversuch im Jahr 1983 sei aktenkundig unter dem Einfluss von Drogen erfolgt. Ferner fehlten Anhaltspunkte für psychiatrische The rapien zwischen 1983 und dem Beginn der Therapie im medizinischen Zentrum S.___. Im psychiatrischen Gutachten aus dem Jahr 2009 sei ein psychisches Leiden ausgeschlossen worden, und der im Bericht erwähnte psychopathologische Befund erf üll e die Kriterien für die Diagnose einer rezidivierenden mittelgradigen depressiven Störung gemäss ICD-10 nicht: Über einen Interessens- und Freud verlust oder Verlust der Fäh i gkeit zur Freude und Trauer werde nicht berichtet, ebenso wenig wie über einen verminderten Antrieb. Von den drei Hauptsympto men nach ICD 10 sei allenfalls einzig die depressive Stimmung ausgewiesen. Des halb könne die psychiatrische Diagnose nicht nachvollzogen werden. Insgesamt sei von einem unveränderten medizinischen Sachverhalt auszugehen (Urk. 10/147/5-6). 4. 4.1 Med. pract. C.___ ist zwar zuzustimmen, dass sich hinsichtlich der von der Lendenw irbelsäule ausgehenden Beschwerden trotz entsprechender Klagen des Beschwerdeführers mittels apparativer Untersuchungsmethoden (insbesondere MRI-Bilder, EEG und EMG) keine wesentliche Veränderung seit der Untersuchung durch die Gutachterin Dr. D.___ feststellen liessen. A uch der von Dr. J.___ beziehungsweise Dr. K.___ erhobene Neurostatus präsentierte sich weitgehend unauffällig und unverändert (vgl. E. 3.3.2 hiervor). Für die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde fand Dr. A.___ kein klinisches Korrelat vor, weshalb sie nicht davon ausging, dass die degenerativen Halswirbelsäulen veränderungen einen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik hatten. Im zeitlichen Verlauf wurden in den medizinischen Berichten aber mit der chro nischen Pansinusitis (gemäss Verlaufsbericht von Dr. H.___ vom 11. April 2016 [Urk. 10/93 /1 ] ), der Kniearthrose beziehungsweise – arthritis (laut Verlaufs bericht von Dr. J.___ vom 3. Februar 2017 [Urk. 10/114] beziehungsweise des B.___ vom 14. November 2017 [Urk. 10/144/6] ) sowie dem mittelschweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom ( gemäss Bericht von Dr. L.___ vom 19. Juli 2017 [ Urk. 3/3] ) neue somatische Diagnosen erwähnt. Zudem ergeben sich aus dem Bericht von Dr. P.___ vom 8. September 2017 Hin weise, wonach sich die chronische Hustensymptomatik im letzten Jahr weiter verstärkt habe (Urk. 3/4 S. 1). Dessen Ursache konnte bisher nicht restlos geklärt werden, wobei zusätzlich die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Sarkoidose gestellt wurde (Urk. 3/3). Dr. A.___ erwähnte im Vergleich zur Vorgutachterin Dr. D.___ denn auch neue qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit wegen der Atembeschwerden, häufigen Schwitzens sowie des Hustens (Urk. 10/99/15). Schliesslich bestehen aufgrund des Berichts vom 14. November 2017 der Psychiater und Psychologen des B.___ Hinweise, dass sich auch der psychische Gesundheits zustand im relevanten Zeitra um verschlechtert haben könnte. Gestützt auf die erhobenen Befunde gelangten die Ärzte zur Beurteilung, dass d er Beschwerde führer seine psychischen Probleme in der Vergangenheit aufgrund einer begrenz ten Reflexions- und Introspektionsfähigkeit bagatellisiert habe und effektiv an einer rezidivierenden depressiven Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Epi sode leide (Urk. 10/144/6-9). Von Bedeutung ist auch, dass der rechtskräftigen rentenablehnenden Verfügung vom 23. Dezember 2009 ein Invaliditätsgrad von 37 % zugrunde lag, wobei bei der Ermittlung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) ein leidensbedingter Abzug von 10 % berücksichtigt wurde (Urk. 10/49/2). Angesichts dessen genügt bereits eine geringfügige qualitative (Anlass zu einem höheren leidensbedingten Abzug gebende) oder quantitative Versch lechterung der Arbeitsfähigkeit, damit ein Invaliditätsgrad von 40 % erreicht wird und damit ein Rentenanspruch entsteht. 4.2 Mithin bestehen Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand seit der erst maligen Rentenablehnung mit der Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) erheblich verändert hat. Anhand der vorliegenden medizinischen Berichte lassen sich die Auswirkungen sämtlicher somatischer und psy chischer Beein trächtigungen auf die Arbeitsfähigkeit aber nicht mit dem erforderlichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit bestimmen. Die Dres. L.___ und P.___ nahmen in ihren Berichten nicht zur zumutbaren Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der in ihre jeweiligen Fachbereich e (Pneumologie und Oto -Rhi no-Laryngologie) fallenden Beeinträchtigungen Stellung. Aufgrund ihrer Berichte lässt sich auch nicht feststellen, inwiefern die Hustensymptomatik, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, wegen ihres häufigen Auftretens und ihrer Intensität störend auf die Umgebung wirkt und dazu führt, dass gewisse Branchen wegen hygienischer Bedenken für einen Arbeitseinsatz nicht mehr in Frage kommen. Es ist unklar, inwiefern diese Faktoren einen Einfluss auf die erwerbliche Verwertbarkeit des verbliebenen Leistungsvermögens haben. Der Chi rurg Dr. J.___ attestierte zwar eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 10/114/1-5). Seine Beurteilung steht aber in einem dermassen deutlichen Wider spruch zu derjenigen der Orthopädin Dr. A.___, dass nicht auszuschliessen ist, dass darin auch invalidenversicherungsrechtlich nicht massgebliche Überlegun gen, etwa therapeutischer Natur, berücksichtigt wurden; folglich kann auf seine Beurteilung nicht abgestellt werden. Im Bericht des B.___ vom 14. November 2017 fehlt eine Stellungnahme zur Entwicklung des psychischen Gesundheitszustands im zeitlichen Verlauf sowie eine Auseinander setzung mit der psychiatrischen Begutachtung von Dr. F.___ im Jahr 200 9. Da bei den Diagnosen angegeb en wird, die rezidivierende Depression bestehe seit 1985 (Urk. 10/144/7), kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Fachspezialis ten zumindest zum Teil eine hier unbeachtliche, andere Beurteilung des gleich gebliebenen Sachverhalts vorgenommen haben (vorstehend E. 1.3.2). Z udem wurde die Arbeitsfähigkeit nicht in Anwendung der gemäss 143 V 409 bei leich ten und mittelgradigen Depressionen zu beachtenden Standardindikatoren fest gelegt. Hinsichtlich der Beurteilung von med. pract. C.___ vom RAD schliess lich ist zu beachten, dass diese Ärztin den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat. Zudem ist sie orthopädische Chirurgin. Deshalb ist ihr Bericht für sich allein nicht geeignet, um eine beweiskräftige, der Beurteilung der behan delnden Fachärzte widersprechende Einschätzung der Auswirkung der Psyche auf die Arbeitsfähigkeit abzugeben. 4.3 Bei dieser Ausgangslage besteht weiterer Abklärungsbedarf, nicht zuletzt auch zur Abklärung des Zusammenspiels des multiplen internistischen, orthopädisch-rheumatologischen sowie gegebenenfalls psychischen Beeinträchtigungen. Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, wird den Gesundheitszustand des Beschwerdeführers (und dessen Entwicklung seit Erstellung des bidisziplinä ren rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009) durch Einholung eines polydisziplinären Gutachtens mit Beteiligung der Fachdisziplinen Orthopädie/Rheumatologie, Pneumologie, Oto -Rhino-Laryngologie, Psychiat r ie sowie nötigenfalls weiterer Fachrichtungen abzuklären haben. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers besteht kein Grund zur Einholung eines Gerichtsgutachtens, da die IV-Stelle im Neuanmel dungsverfahren bisher kein polydisziplinäres Gutachten eingeholt hat und den Sachverhalt nach dem Gesagten hinsichtlich der Auswirkung mehrerer Gesund heitsstörungen auf die Arbeitsfähigkeit ungenügend abgeklärt hat. In diesem Ver fahrensstadium kann über die ebenfalls beantragten beruflichen Massnahmen noch nicht entschieden werden. 5. 5.1 Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- zulasten der unter liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rück sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Der in die Honorarnote von Rechtsanwalt Thomas Wyss vom 15. Juli 2018 ( Urk. 1 3 ) ausgewiesene Zeitaufwand von 11 Stunden und 50 Minuten erscheint unter Berücksichtigung der obgenannten Kriterien als angemessen. Der verrech nete Stundenansatz von Fr. 250.-- ist hingegen auf den gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.-- zu kürzen. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der geltend gemachten Spesenpauschale von 3 % und der Mehrwer t steuer von 7.70 % beläuft sich die dem Beschwerdeführer zuzusprechende Parteientschädigung auf Fr. 2'900.--. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 14. Februar 2018 aufgeho ben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägun gen, neu über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistun gen der Invalidenversicherung (Rente und berufliche Massnahmen) verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Thomas Wyss, Zürich, eine Prozessentschädigung von Fr. 2'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Thomas Wyss - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GrünigKlemmt

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2018.00283 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Klemmt Urteil vom 28. September 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss Stampfenbachstrasse 161, 8006 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 Der 1959 geborene X.___ erlernte keinen Beruf. Vom 20. September 1998 bis zum 31. Dezember 2006 versah er die körperlich schwere Tätigkeit eines Maschinenführers für die Firma Y.___ (Urk. 10/20/3, Urk. 10/34/2 ). Ab 1. Januar 2007 erhielt er wegen einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit Krankentag gelder. Am 2. März 2008 meldete er sich unter Hinweis auf einen Bandscheiben vorfall sowie Rücken- und Beinschmerzen auf der linken Seite bei der Invaliden versicherung zum Bezug einer Rente an (Urk. 10/1). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, prüfte zunächst die Durchführung beruflicher Massnahmen, erachtete die subjektive Eingliederungs fähigkeit indessen als nicht gegeben (Urk. 10/21). Zur Prüfung des Rente n an spruchs holte sie zunächst Ver laufsberichte der behandelnden Ärzte (Urk. 10/22-26) und hernach das bidiszip linäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 (Urk. 10/34, Urk. 10/36) ein. A uf dieser Basis ermittelte sie einen Invaliditätsgrad von 37 % und v erneinte mit Verfügung vom 23. Dezember 2009 das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/49 ; vgl. auch Urk. 10/45 ). 1.2 Am 12. Februar 2010 ersuchte der Versicherte die IV-Stelle, die Durchführung beruflicher Massnahmen erneut zu prüfen (Urk. 10/50). Die Abklärungen der IV- Berufsberatung ergaben, dass berufliche Eingliederungsm assnahmen grundsätz lich durchgeführt werden könnten, wegen des aktuellen Gesundheitszustands des Versicherten aber nicht möglich seien (Urk. 10/51, Urk. 10/55, Urk. 10/58). Des halb wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 13. Dezember 2010 ab (Urk. 10/59 ; vgl. auch Urk. 10/57 ). 1.3 Bei einem Treppensturz im März 2010 hatte sich der Versicherte am Daumenge lenk der linken Hand verletzt. Am 17. Oktober 2011 meldete er sich erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 10/61, Urk. 10/63). Nach medizi nischen und beruflichen Abklärungen verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Juli 2012 erneut das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/73; vgl. auch Urk. 10/72). Dabei stellte sie auf die Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Diens tes ab, dass die linke Hand nach erfolgter Heilung wieder voll belastet werden könne (Urk. 10/70/3). Auf eine weitere Anmeldung des Versicherten vom 7. Feb ruar 2013 (Urk. 10/75) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 21. Mai 2013 nicht ein und begründete dies damit, da ss eine wesentliche Veränderung der tatsäch lichen Verhältnisse nicht glaubhaft gemacht worden sei (Urk. 10/87, Urk. 10/86). 1.4 Am 4. März 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 10/89). Da den Verlaufsbericht en der behandelnden Ärzte Hinweise für eine Beeinträchtigung der Halswirbelsäule zu entnehmen waren (Urk. 10/93, Urk. 10/100/2 ), liess die IV-Stelle den Versicherten durch Dr. med. A.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgi e, begutachten (Urk. 10/94-97). Dr. A.___ attestierte dem Versicherten in ihrem Gutachten vom 2. August 2016 unverändert eine vollständige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten (Urk. 10/99/ 14-15, Urk. 10/99/ 17). Gestützt darauf stellte die IV-Stelle dem Ver sicherten mit Vorbescheid vom 31. August 2016 die erneute Abweisung seines Leistungsbegehrens mangels einer anspruchsrelevanten Veränderung des Sach verhalts in Aussicht (Urk. 10/101). Nachdem der Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (Urk. 10/102, Urk. 10/104), zog die IV-Stelle weitere Arztberichte bei (Urk. 10/109, Urk. 10 /114, Urk. 10/124, Urk. 10/131 ). Am 12. Mai 2017 stellte der Versicherte erneut ein Gesuch um Zusprechung beruflicher Eingliederungs massnahmen (Urk. 10/ 129). Am 21. August 2017 teilte ihm die IV-Stelle mit, weitere medizinische Angaben zu benötigen, um berufliche Massnahmen prüfen zu können (Urk. 10/139 ). Nach Eingang des psychiatrisc h-psychologischen Berichts des B.___ vom 14. November 2017 (Urk. 10/144) holte sie zunächst die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 20. Dezember 2017 ein (Urk. 10/147/5-6). Mit Verfügung vom 14. Februar 2018 verneinte sie das Bestehen eines Anspruchs auf Leistungen der Invaliden versicherung (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss, mit Eingabe vom 19. März 2018 Beschwerde und beantragte die Zusprechung der gesetzlichen Leistungen, insbesondere von Eingliederungsmassnahmen und einer Rente. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und in der Person des unterzeichnenden Rechtsanwalts ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Ferner sei durch das Gericht ein polydisziplinäres Gutachten einzu holen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 3. Mai 2018 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 9). In Gutheissung seines Gesuchs bewilligte das Gericht dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 9. Mai 2018 die unentgeltliche Prozessführung und bestellte ihm Rechtsanwalt Thomas Wyss als unentgeltlichen Rechtsvertreter (Urk. 11). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG] ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit (Abs. 1): a. diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; und b. die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind. Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 unter anderem in Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; lit. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln ( lit. d). 1.3 1.3.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her stellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Drei viertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3.2 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wesentliche Än derung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wes ent lichen Änderung des Gesundheitszu standes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Ver hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurtei lung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Renten anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt sodann voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen (Urteil des Bundes gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013, E. 6.2 mit Hinweisen). Umfasste die letztmalige materielle Beurteilung indessen nicht denselben anspruchserheb lichen Aspekt, mit dessen Veränderung die Revision begründet wird, gilt der nächstfrühere Entscheid mit entsprechenden Feststellungen als Vergleichsbasis (Urteil des Bundesgerichts 9C_384/2015 vom E. 3 mit Hinweis). 2. 2.1 Die Verneinung eines Anspruchs auf Leistungen der Invalidenversicherung begründete die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung und in der Beschwer deantwort damit, die Verhältnisse hätten sich seit Erlass der leistungsablehnenden Verfügung vom 3. Juli 2012 nicht in anspruchsrelevanter Weise verändert. Zur Abklärung der neu im Bereich der Halswirbelsäule aufgetretenen Beschwerden habe sie das orthopädische Gutachten vom 2. August 2016 eingeholt, wonach sich der gesundheitliche Zustand des Beschwerdeführers nicht verändert habe und seine Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten nicht eingeschränkt sei. Den ebenfalls beigezogenen Untersuchungsberichten der behandelnden Ärzte seien keine Anhaltspunkte für neue somatische Beeinträch tigungen zu entnehmen. Gleiches gelte für den psychischen Gesundheitszustand. Die vom B.___ gestellte Diagnose sei nicht aus reichend durch Befunde belegt und deshalb nicht nachvollziehbar. Gemäss Beur teilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) in den Stellungnahmen vom 16. August 2016 sowie vom 20. Dezember 2017 lägen lediglich andere Beurtei lungen des gleich gebliebenen medizinischen Sachverhaltes vor. Die vom Beschwerdeführer mit der Beschwerde eingereichten Arztberichte dokumentierten keine neuen, in den früher erstellten Arztberichten noch nicht beschriebenen medizinischen Tatsachen. Da keine gesundheitlich bedingten Einschränkungen bei der Stellensuche bestünden, seien das Regionale Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) oder das Sozialamt für die Arbeitsvermittlung zuständig (Urk. 2, Urk. 9 ). 2.2 Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt, er habe Anspruch auf IV-Leistungen. Laut dem Bericht des B.___ vom 14. November 2017 leide er an einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, und habe seit dem 1. Juli 2017 wöchentliche Einzeltherapiesitzungen wahrgenommen. D ie Kritik der RAD-Ärztin C.___ in ihrer Stellungnahme vom 20. Dezember 2017, diese Diagnose könne mangels er füllter Hauptsymptome gemäss ICD -10 nicht nachvollzogen werden, überzeuge nicht. Die RAD-Ärztin sei nicht Fachärztin für Psychiatrie, womit ihr die Fachkompetenz zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehl e. Ferner beziehe sie sich auf ein Gutachten aus dem Jahr 2009, welches nicht mehr aktuell sei, und berücksichtige die von den behandelnden Ärzten erhobenen aktuellen Symptome nicht. Schliesslich habe sie ihn auch nicht persönlich untersucht. Da damit mindestens geringe Zweifel an der Beweiskraft ihrer Beurteilung vorlägen, könne rechtsprechungsgemäss nicht darauf abgestellt werden. Nebst der psychi schen Problematik werde er durch die chronische Hustensymptomatik und die nicht abgeschlossenen HNO-Behandlungen, deren Auswirkungen auf den Husten noch nicht abschliessend geklärt seien, stark beeinträchtigt. Es sei zweifelhaft, ob er insbesondere aufgrund des dauernden Hustens überhaupt einer geregelten Arbeit nachgehen könne und einem potentiellen Arbeitgeber zumutbar sei. Der Husten führe nämlich zu Lärmbelastung, was es ihm verunmögliche, mit anderen Personen zusammenzuarbeiten. Sodann kämen wegen hygienischer Bedenken gewisse Branchen für einen Arbeitseinsatz g ar nicht in Frage, u nd seine Produk tivität sei während der Hustenanfälle gleich n ull. Die Zumutbarkeit für einen Arbeitgeber, ihn einzustellen, könne im Rahmen der von ihm beantragten beruf lichen Eingliederungsmassnahmen im Sinne von Art. 8 Abs. 1 IVG abgeklärt wer den. Die Voraussetzungen für deren Zusprechung seien erfüllt. Die IV-Stelle gehe nämlich von einem Invaliditätsgrad von 37 % aus und habe ihm am 24. Juni 2008 die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen zugesichert, falls er sich wieder bei ihr melde. I hm diese nun zu verweigern, sei treuwidrig und verletze sein in diese Auskunft gesetztes Vertrauen (Urk. 1 S. 7 ff.). Die IV-Stelle habe im aktuellen Revisionsverfahren lediglich ein orthopädisches Gutachten eingeholt. Zusätzlich bestehe aber Abklärungsbedarf in den Fachdis ziplinen Psychiatrie, Otorhinolaryngologie und allenfalls Pneumologie; zur Aus wirkung der Hustensymptomatik, der HNO-Gesundheitsschäden und des Schlafapnoe-Syndroms auf die Arbeitsfähigkeit habe die IV-Stelle bisher gar keine Abklärungen getätigt. Deswegen und weil die IV-Anmeldung bereits 2016 erfolgt sei, müsse zur Abklärung des medizinischen Sachverhalts ein Gerichts gutachten eingeholt werden (Urk. 1 S. 3). 3. 3.1 Zu r Prüfung eines Rentenanspruchs ist nachfolgend zu untersuchen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der erstmaligen Rentenableh nung mit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) wesentlich verändert hat. Die das darauffolgende Revisi onsverfahren abschlies sende Verfügung vom 3. Juli 2012 (Urk. 10/73 ) beruhte im Gegensatz zur Verfü gung vom 23. Dezember 2009 nicht auf interdisziplinären, auch psychiatrischen Abklärungen (vgl. Urk. 10/41/5-6, Urk. 10/70 ), weshalb sie als Vergleichsbasis für die hier zu beurteilenden psychischen Beschwerden nicht taugt. Die Nichtein tretensverfügung vom 21. Mai 2013 (Urk. 10/87) erging sodann nicht gestützt auf eine materielle Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung (Urk. 10/84; vgl. vorste hend E. 1.3.2). 3.2 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 lag in medizinischer Hin sicht das bidisziplinäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 zugrunde. Die rheumatologische Gutachterin Dr. med. D.___, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie, untersuchte den Beschwerdeführer am 28. April 2009 (Urk. 10/34/1, Urk. 10/36/1) und zog den Befund der MRI-Untersuchung der Lendenwirbelsäule vom 30. April 2009 bei (Urk. 10/34/13, Urk. 10/34/25). Ihrer Darstellung der Krankheitsentwicklung und der Vorakten ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer vom 5. bis 19. Februar 2009 wegen eines chronischen lumbospondylogenen Syndroms in der E.___ hospitalisiert war. Da er den Ärzten angab, im Dezember 2006 eine Lungenentzündung durch gemacht zu haben und seit drei Monaten unter einer Reizhustensymptomatik zu leiden, veranlassten sie eine Thorax-Röntgenuntersuchung und eine Lungenfunk tionsprüfung, welche keine Hinweis e für eine restriktive/obstruktive Ventilations störung ergab. Die am 26. März 2009 durchgeführte CT -Untersuchung des Thorax ergab ein geringes Lungenemphysem sowie postentzündliche Narben anterobasal links (Urk. 10/34/10-12). Dr. D.___ diagnostizierte in ihrem Teil des Gutach tens vom 15. Mai 2009 ein lumbospondylogenes Syndrom links mit degenera tiven Veränderungen der Lendenwirbelsäule und zwei kleinen Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzeln L5 beidseits sowie S1 beidseits, klinisch ohne radikuläre Zeichen. Weiter erwähnte sie bei den Diagnosen eine leichte chronische Hepatopathie unklarer Aetiologie mit aktuell erhöhtem yGT, bekannt seit 1999, und einen leichten Vitamin D-Mangel (Urk. 10/24/25). Unter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde und der Schmerzangaben des Beschwerdeführers sei davon auszugehen, dass ihm seit dem 22. Januar 2007 nur noch eine leidensangepasste wechselbelastende Tätigkeit mit einem leichten bis mittelschweren Belastungsniveau (heben und tragen von Lasten bis 15 kg) ohne das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung sowie ohne unerwartete, asymmetrische Lasteinwirkungen zu 100 % zumutbar sei (Urk. 10/34/27). Bisher sei noch keine konsequente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wor den, insofern sei eine wichtige Therapie-Option noch nicht ausgeschöpft worden. Prognostisch sei zu erwarten, dass er langfristig Tätigkeiten ohne starke Rücken belastung werde verrichten können (Urk. 10/34/26, Urk. 10/34/28). Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchte den Beschwerdeführer am 2. April 2009 und liess ihn mehrere psychologische Tests absolvieren (Urk. 10/36/1-2). In anamnestischer Hinsicht berichtete ihm der Beschwerdeführer, eine normale frühkindliche Entwicklung durchgemacht zu haben. Die familiären Verhältnisse seien normal gewese n; er habe sechs Geschwister gehabt. D ie Familie habe immer Geldsorgen gehabt und mehrfach umziehen müssen. Nach einem Umzug nach Zürich habe er im Teenageralter eine Phase mit delinquentem Verhalten, insbesondere Einbrüchen, durchgemacht. Deshalb sei er mehrmals im Gefängnis gewesen. Mit 19 Jahren habe er seine krim inellen Aktivitäten eingestellt. Die Schule habe er nicht beendet, und weil er keine Lehrs telle gefunden habe; er sei danach einfach als Hilfskraft arbeiten gegangen. Er habe bis zum Auftreten der starken Rückenbeschwerden im Januar 2007 in verschiedenen angelernten Tätigkeiten teilweise langjährige Anstellun gen gehabt. Seit einem Infekt vor 12 Jahren seien die Leberwerte nicht in Ord nung. Er habe einmal eine Lungenentzündung gehabt und eine Zeitlang an unklaren Magenproblemen gelitten. Einmal habe er sich in psychiatrischer Behandlung befunden: Vor 20 Jahren sei er während einer Woche in der G.___ hospitalisiert gewesen. Grund dafür sei gewesen, dass ihm jemand etwas ins Bier getan habe, worauf er für 10 Minuten weggegangen sei und sich in dieser Zeit die Pulsad ern aufgeschnitten habe. Mit 40 Jahren habe er seine Ehefrau geheiratet, das Paar habe zwei Kinder. Die familiären Verhältnisse seien normal und stabil. Aktuell werde er hauptsächlich durch die Rückenbeschwerden in der Lendenwirbelsäule, w elche in die Beine ausstrahlten, beeinträchtigt. Diese seien von wechselnder Stärke, würden aber nie ganz weggehen. Nachts erwache er wegen diesen Schmerzen 10 bis 12 Mal. Des Weiteren sei die Drehung der Halswirbelsäule erschwert, hinzu kämen Probleme mit dem Magen, welche von leichtem Bauchweh bis hin zu Krämpfen variieren würden. Psychische Beschwer den habe er nicht. Er habe jedoch Existenzangst, wenn er daran denke, wie es weitergehen solle. Wenn er keine Familie hätte, würde er öfter daran denken, wegen der Schmerzen mit dem Töff in die Wand zu fahren. Er habe viele Interes sen aufgeben müssen, insbesondere könne er seit zwei Jahren nicht mehr Töff fahren. Er gehe jetzt jeden Tag s chwimmen, da seine Schmerzen im Wasser erträglich seien. Er habe noch ein bis zwei gute Kollegen, ansonsten keine weite ren Kontakte oder Freizeitaktivitäten. Solange seine Schmerzen in der aktuellen Ausprägung anhielten, könne er keine Arbeit verrichten. Eine Umschulung sei für ihn kein Thema. Er traue sich dies nicht mehr zu, könne sich dazu nicht genug konzentrieren und sei zu vergesslich (Urk. 10/36/3-6). Dr. F.___ erhob keine besonderen psychischen Befunde, insbesondere wertete er die Bemerkung des Beschwerdeführers, ohne Familie daran zu denken, mit dem Töff in die Wand zu fahren, nicht als Hinweis auf eine akute oder kürzlich zurückliegende Suizidalität. Die vom Beschwerdeführer ausgefüllte Symptom-Checkliste ergab, dass er (sub jektiv) unter einer deutlich überdurchschnittlichen allgemeinen psychischen Belastung l itt. Auch habe er eine deutlich erhöhte Belast ung bei Konzentrations störungen, depressiven Symptomen, körperlich spürbarer Nervosität und körper lichen Symptomen angegeben. Der durchgeführte Aufmerksamkeits-Belastungs-Test ergab deutlich unterdurchschnittliche Konzentrationsleistungen und Sorg faltsleistungen. Das Bearbeitungstempo war leicht unterdurchschnittlich, die Testleistungen insgesamt qualitativ deutlich und quantitativ leicht unterdurch schnittlich. Der Konzentrations-Verlaufs-Test ergab durchschnittliche Tempo-, Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen. Dr. F.___ konnte keine psychiat rischen Diagnosen stellen. Er hielt in seiner abschliessenden Beurteilung fest, sowohl die berufliche Integration als auch die stabilen Familienverhältnisse sprächen trotz der delinquenten Phase in der Jugend gegen das Vorliegen einer dissozialen Persönlichkeitsstörung. Auch fehlten Hinweise für eine relevante Alkoholproblematik in den letz ten Jahren. Insgesamt fehlten Anhaltspunkte für eine psychische Komorbidität zu den Rück enbeschwerden. Eine somatoforme Schmerzstörung könne nicht diagnostiziert werden, da nicht erkennbar sei, dass im Zeitpunkt des Beginn s der verschärften Rückenbeschwerden intrapsychische Konflikte oder psychosozial e Belastungssituationen bestanden hätten, welche als entscheidende ursächliche Einflüsse für das Auftreten der Schmerzen in Frage kämen. Sowohl die familiäre n als auch die berufliche n Verhältnisse seien vom Beschwerdeführer als in jener Zeit intakt beschrieben worden, und er habe keine psychischen Belastungen beschrieben. Die teilweise auffälligen testpsycho logischen Befunde hinsichtlich der subjektiv empfundenen Beeinträch tigung durch körperliche und psychische Symptome und der Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen könnten mangels entsprechender Hinweise nicht durch ein psychisches Krankheitsbild erklärt werden. Möglicherweise hätten auch die Gesamtverfassung des Beschwerdeführers und die Gutachtensituation zu diesen Ergebnissen beigetragen. Mangels einer psychiatrischen Diagnose könne auf dem psychiatrischen Fachgebiet keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert werden. Berufliche Eingliederungsmassna hmen erschienen wenig sinnvoll, da der Beschwerdeführer diesen kritisch bis ablehnend gegenüberstehe (Urk. 10/36/6-10). Abschliessend bemerkten die Gutachter, d er Beschwerdeführer habe sich selbst als vollständig arbeitsunfähig eingeschätzt. Diese Einschätzung könne weder aus rheumatologischer noch psychiatrischer Sicht mit objektivierbaren Befunden bestätigt werden (Urk. 10/36/11). 3.3 3.3.1 Im Nachgang zur Neuanmeldung zum Leistungsbezug vom 4. März 2016 (10/89) ging bei der IV-Stelle der MRI-Befund der Halswirbelsäule vom 12. November 2015 ein, welcher wegen therapieresistenten Schmerzen im Schulterber e ich C4 links sowie Hypästhesien in den Fingern 1-3 links veranlasst worden war. Dem nach zeigte sich eine Diskushernie im Segment HWK 6/7 mit deutlicher Einen gung des Neuroforamens C7 links und geringfügiger Einengung rechtsseitig (Urk. 10/93/2). Im Verlaufsbericht vom 11. April 2016 führte der Hausarzt Dr. med. H.___, Facharzt für Innere Medizin, bei den Diagnosen einen chronischen Husten, differentialdiagnostisch eine Sarkoidose, eine Lymphozytose mit erhöh tem CD4/CD8- Quozienten, ein Lungenemphysem bei Status nach Nikotinabusus, eine chronische Pansinusitis, eine chronische Hepatopathie sowie eine behandelte gastroösophageale Refluxsymptomatik auf (Urk. 10/9 3 /1). In Würdigung dieser Befunde gelangte Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin vom RAD, am 25. Mai 2016 zur Beurteilung, die Lungen, die Sinus- und die Abdomen befunde wirkten sich nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus, hingegen habe sich das Belastungsprofil aufgrund der Befunde in der Halswirbelsäule möglicherweise verändert. Deshalb sei ein orthopädisches Gutachten einzuholen (Urk. 10/100/2). Dr. A.___ begutachtete den Beschwerdeführer orthopädisch. Ihr Gutachten vom 2. August 2016 basiert auf den Vorakten, den am 28. Juli 2016 erhobenen Untersuchungsbefunden sowie den am Untersuchungstag angefertigten Röntgen bildern der Lendenwirbelsäule (Urk. 10/99/1, Urk. 10/99/5 ). Der Beschwerdeführer gab der Gutachterin unter anderem an, seit 30 Jahren unter chronischem Husten zu leiden. Die Gutachterin bemerkte während der Untersuchung häufiges Husten des Beschwerdeführers (Urk. 10/99/8, Urk. 10/99/10). Dr. A.___ diagnostizierte eine verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule bei Fehlstatik, Haltungsinsuffizi enz, muskulärem Hartspann und verschmächtigter Rumpfmuskulatur. Radiolo gisch zeigten sich eine Degeneration mit Protrusion/Bandscheibenvorfall in Höhe HWK 6/7, degenerative Veränderungen der unteren Brustwirbelsäule rechtsbetont und geringe degenerative Veränderungen lumbal und der Iliosakralgelenke, ohne nervenwurzelbezogene neurologische Defizite. Zudem bestehe beidseits eine ver kürzte Ischiokruralmuskulatur ohne Dehnungsschmerzen. Die Iliosakralgelenke seien bei beginnenden degenerativen Veränderungen beideits cranial druck schmerzhaft. Trotz Arthrodese nach einer Bandoperation bei Status nach Band verletzung bestünden im linken Daumengrundgelenk ulnar weiterhin Druck schmerzen. Ferner bestehe eine Fehl- und Überbelastung des Bewegungsappara tes bei einem Übergewicht von etwa 15 kg. Insgesamt sei der Allgemeinzustand reduziert. In ihrer abschliessenden Beurteilung hielt sie fest, der Beschwerdeführer sei in den Jahren 2006 bis 2012 stundenweise in einer Recycling-Stelle tätig gewesen. Nach seinen Beschwerden befragt habe er an erster Stelle den Husten genannt, gefolgt von Wirbelsäulen- und Gelenkbeschwerden. Seine Bewegungs muskulatur sei insgesamt gut trainiert bei Hinweisen auf eine Verschmächtigung der Haltemuskulatur. Die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde hätten kein klinisches Korrelat und damit keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik. Aus orthopädischer Sicht sei eine Gewichtsreduktion indiziert bei funktionell ungünstig stammbetonter Adipositas. Die verkürzte Ischiokruralmus kulatur müsse gedehnt, und die Haltemuskulatur gekräftigt wer den. Problematisch sei der Lebensstil des Beschwe rdeführers mit kurzer Nachtruhe und dem Verbringen eines wesentlichen Teils des Tages liegend vor dem Fern seher. E r benötige einen strukturierten Tagesablauf. Notwendig sei eine allge meine Roborierung, auch zur Verbesserung des Hustens und des ausgeprägten Schwitzens. Aus orthopädischer Sicht seien ihm ab sofort körperlich leichte und gelegentlich mittelschwere Tätigkeiten, welche in wechselnder Ausgangslage ver richtet werden könnten, zumutbar. Aufgrund der Atembeschwerden und des häu figen Schwitzens seien wechselnde Temperaturen in der Arbeitsumgebung ungünstig. Wegen des Hustens sollten Tätigkeiten, die zur Reizung der Atemwege führten, vermieden werden (Urk. 10/99/13-15, Urk. 10/99/18). Der Gesundheits zustand sei seit der letzten Revision annähernd gleich geblieben (Urk. 10/99/17). 3.3.2 In einem Bericht vom 31. Oktober 2016 erwähnte der behandelnde Arzt Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie, unter anderem, dass ein Kontroll-MRI der Len denwirbelsäule vom 26. Oktober 2016 gegenüber der Voruntersuchung keine wesentliche Änderung ergeben habe: Nach wie vor bestehe eine Diskushernie L4/5 und L5/S1 mit entsprechender Kompression der Nervenwurzel L5 links (Urk. 10/109/1-2). In seinem Verlaufsbericht vom 3. Februar 2017 wird bei den Diag nosen erstmals eine Gonarthrose erwähnt. Dem Bericht ist zu entnehmen, dass eine n eurologische Untersuchung mittels EMG und EEG unauffällige Befund e ergab, so dass Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen, lumbalen oder sakralen Wurzel fehlten. Der Neurostatus war bis auf eine Hypästhesie im Bereich der linken unteren Extremität lateral links unauffällig. Wegen des rezidivierenden zervikal und lumbal betonten Panvertebralsyndroms mit Belastungsabhängigen Beschwerden war dem Beschwerdeführer nach Auffassung von Dr. J.___ bis auf weiteres keine Tätigkeit mehr zumutbar (Urk. 10/114/1-5; vgl. den Bericht von Dr. med. K.___, Facharzt für Neurologie, vom 8. November 2016 [ Urk. 10/124 ] ). 3.3.3 Dr. L.___, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin des M.___, behandelte den Beschwerdeführer spätestens seit dem 26. März 2015 wegen des Hustens, welcher gemäss seinen Angaben seit Jahren bestand, mal mehr, mal wenige r (Urk. 10/109/14-15; vgl. auch Urk. 10/109/4-13). In ihrem Verlaufsbericht vom 19. Juli 2017 diagnostizierte sie im Wesent lichen ein en differentialdiagno stisch multifaktoriell bedingten chro nischen Hus ten bei einer chronischen Pansinusitis, einer Reflux-Erkrankung, einem mittel schweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom sowie einer möglichen laryngealen Hypersensitivität. Als Diagnosen führte sie weiter eine fragliche pulmonale Sar koidose und ein Lungenemphysem auf. Sie hielt fest, die Ursache des seit Jahren bestehenden Hustens sei nicht klar. Diverse Therapieversuche hätten keine nach haltige und reproduzierbare Besserung gebracht. Auch die CPAP-Therapie habe bisher keinen Erfolg gezeigt, wobei der Beschwerdeführer die CPAP-Maske erst wenige Stunden am Stück anwenden könne. Sie habe ihn zur fachärztlichen Re e valuation an das N.___ überwiesen (Urk. 3/3). Dr. med. P.___, klinischer Dozent im N.___ der O.___, unter suchte den Beschwerdeführer am 6. September 2017. In seinem Bericht vom 8. September 2017 diagnostizierte er im Wesentlichen eine mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinusitis mit Polypen und eine stark ausgeprägte Nasenseptum deviation nach links. Laut seiner Beurteilung könnten diese Diagnosen die chro nisch e Hustensymptomatik, welche im G egensatz zu früheren kürzeren Episoden seit gut einem Jahr persistiere, haben. Weitere Faktoren für den chronischen Hus ten seien der bekannte Gastro-oesophageale Reflux, therapiert mit Pantoprazol sowie das obstruktive Schlafapnoe -Syndrom. Aus thera peutischer Sicht bestehe auch eine Indikation zur Durchführung einer Nasenseptumplastik sowie einer Fronto-Sphano - Ethmoidektomie beidseits. Dadurch könne einerseits die Toleranz der CPAP-Maske verbessert werden, anderer seits die Therapie der chronischen Rhinosinusitis und der Hustensympto matik positiv beeinflusst werden (Urk. 3/4). 3.3.4 Die Psychiater und Psychologen des B.___ behan delten den Beschwerdeführer vom 15. November 2016 bis 19. Januar 2017 und – nachdem er für sie zwischenzeitlich nicht mehr erreichbar war (Urk. 10/128) – erneut ab dem 1. Juli 2017 regelmässig im Rahmen ärztlicher Kontrollen und wöchentlicher Einzeltherapien (Urk. 10/144/7). In ihrem Bericht vom 14. Novem ber 2017 führten sie bei den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgrad ige Episode (ICD-10: F33.1 ) auf; bei den Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnten sie unter anderem die mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinu sitis mit Polypen, die stark ausgeprägte Nasenseptumdeviation nach links, die chronische Hustensymptomatik und das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Der Beschwerdeführer gab den Spezialisten des B.___ zu T herapiebeginn an, seit den zunehmenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Jahr 2004 und in der Halswirbelsäule im Jahr 2016 unter Depressionen zu leiden. Laut den Spezialisten ergab sich im weiteren Therapieverlauf aufgrund von neuen anamnestischen Angaben jedoch, dass er bereits in seiner Kindheit unter depressiven Stimmungen und negativen Gedanken litt. Aktuell bestünden Schlafstörungen (Durchschlaf 3-4 Stunden), Appetitminderung, Lust- und Inte resselosigkeit, Lärmempfindlichkeit, Rückzug, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeits gedanken (Suizidideen ohne akute Suizidalität), deutliche Konzentrationsstörun gen und Vergesslichkeit, Traurigkeit, Weinen. Als somatische Beeinträchtigungen bestünden nach Angaben des Beschwerdeführers der chronische und sehr inten sive Husten, erhöhte Leberwerte, Schmerzen im linken Daumen, in den Knien beidseits (Arthritis), im Hals und im hinteren Halsbereich, eine ständig geschwol lene Nase sowie Atemschwierigkeiten. Aus seiner Sicht hingen die psychischen Symptome mit den chronischen Schmerzen zusammen. Es sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Depressionen des Vaters und der Über forderung der Mutter nur sehr begrenzt ein positives Selbst- und Weltbild habe entwickeln können. Dafür spreche auch, dass im therapeutischen Kontakt Bin dungsschwierigkeiten feststellbar gewesen seien ; insbesondere verfüge der Beschwerdeführer über eine nur sehr begrenzte Reflexions- und Introspektions fähigkeit, bagatellisiere seine Probleme, neige zu Vermeidungsstrategien im Sinne von oberflächlichen Gesprächen und sei allgemein weniger spürbar. In den letz ten sechs Therapiesitzungen habe sich eine leichte Besserung seiner Fähigkeit, sich zu öffnen, beobachten lassen. Aufgrund einer stark ausgeprägten, kl inisch relevanten, chronifiziert en depressiven Symptomatik sei er weiterhin auch für angepasste Tätigkeiten arbeitsunfähig. Die Schmerzsymptomatik trage zur depressiven Symptomatik wesentlich bei und halte sie aufrecht. Wegen der schmerzbedingten deutlichen körperlichen Einschränkungen und der depressiven Symptome könne er aktuell nicht in den 1. Arbeitsmarkt eingegliedert werden, wobei auch eine Integration in den 2. Arbeitsmarkt oder eine anderweitige Integ rationsmassnahme derzeit nicht zumutbar seien (Urk. 10/144/6-9). 3.3.5 Am 20. Dezember 2017 würdigte med. pract. C.___, Fachärztin für Orthopä dische Chirurgie vom RAD, die ihr vorgelegten neusten medizinischen Verlaufs berichte versicherungsmedizinisch. Dabei gelangte sie zur Beurteilung, aus soma tischer Sicht könne am Ergebnis der Begutachtung durch Dr. A.___ festgehalten werden, weil im Rahmen der neuurologischen Zusatzuntersuchung sowohl eine radikuläre Symptomatik als auch eine Epilepsie habe ausgeschlossen werden kön nen. Die im Bericht des B.___ erwähnten soma tischen Befunde seien bekannt und bereits berücksichtigt worden. Durch den Bericht vom 14. November 2017 seien sodann keine neuen psychischen Beein trächtigungen ausgewiesen. Die im Bericht gestellte Diagnose einer rezidivieren den depressiven Störung stütze sich bloss auf die anamnestischen Angaben des Beschwerdeführers. Ärztliche Befunde, welche frühere depressive Episoden beleg ten, lägen nicht vor, der Suizidversuch im Jahr 1983 sei aktenkundig unter dem Einfluss von Drogen erfolgt. Ferner fehlten Anhaltspunkte für psychiatrische The rapien zwischen 1983 und dem Beginn der Therapie im medizinischen Zentrum S.___. Im psychiatrischen Gutachten aus dem Jahr 2009 sei ein psychisches Leiden ausgeschlossen worden, und der im Bericht erwähnte psychopathologische Befund erf üll e die Kriterien für die Diagnose einer rezidivierenden mittelgradigen depressiven Störung gemäss ICD-10 nicht: Über einen Interessens- und Freud verlust oder Verlust der Fäh i gkeit zur Freude und Trauer werde nicht berichtet, ebenso wenig wie über einen verminderten Antrieb. Von den drei Hauptsympto men nach ICD 10 sei allenfalls einzig die depressive Stimmung ausgewiesen. Des halb könne die psychiatrische Diagnose nicht nachvollzogen werden. Insgesamt sei von einem unveränderten medizinischen Sachverhalt auszugehen (Urk. 10/147/5-6). 4. 4.1 Med. pract. C.___ ist zwar zuzustimmen, dass sich hinsichtlich der von der Lendenw irbelsäule ausgehenden Beschwerden trotz entsprechender Klagen des Beschwerdeführers mittels apparativer Untersuchungsmethoden (insbesondere MRI-Bilder, EEG und EMG) keine wesentliche Veränderung seit der Untersuchung durch die Gutachterin Dr. D.___ feststellen liessen. A uch der von Dr. J.___ beziehungsweise Dr. K.___ erhobene Neurostatus präsentierte sich weitgehend unauffällig und unverändert (vgl. E. 3.3.2 hiervor). Für die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde fand Dr. A.___ kein klinisches Korrelat vor, weshalb sie nicht davon ausging, dass die degenerativen Halswirbelsäulen veränderungen einen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik hatten. Im zeitlichen Verlauf wurden in den medizinischen Berichten aber mit der chro nischen Pansinusitis (gemäss Verlaufsbericht von Dr. H.___ vom 11. April 2016 [Urk. 10/93 /1 ] ), der Kniearthrose beziehungsweise – arthritis (laut Verlaufs bericht von Dr. J.___ vom 3. Februar 2017 [Urk. 10/114] beziehungsweise des B.___ vom 14. November 2017 [Urk. 10/144/6] ) sowie dem mittelschweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom ( gemäss Bericht von Dr. L.___ vom 19. Juli 2017 [ Urk. 3/3] ) neue somatische Diagnosen erwähnt. Zudem ergeben sich aus dem Bericht von Dr. P.___ vom 8. September 2017 Hin weise, wonach sich die chronische Hustensymptomatik im letzten Jahr weiter verstärkt habe (Urk. 3/4 S. 1). Dessen Ursache konnte bisher nicht restlos geklärt werden, wobei zusätzlich die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Sarkoidose gestellt wurde (Urk. 3/3). Dr. A.___ erwähnte im Vergleich zur Vorgutachterin Dr. D.___ denn auch neue qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit wegen der Atembeschwerden, häufigen Schwitzens sowie des Hustens (Urk. 10/99/15). Schliesslich bestehen aufgrund des Berichts vom 14. November 2017 der Psychiater und Psychologen des B.___ Hinweise, dass sich auch der psychische Gesundheits zustand im relevanten Zeitra um verschlechtert haben könnte. Gestützt auf die erhobenen Befunde gelangten die Ärzte zur Beurteilung, dass d er Beschwerde führer seine psychischen Probleme in der Vergangenheit aufgrund einer begrenz ten Reflexions- und Introspektionsfähigkeit bagatellisiert habe und effektiv an einer rezidivierenden depressiven Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Epi sode leide (Urk. 10/144/6-9). Von Bedeutung ist auch, dass der rechtskräftigen rentenablehnenden Verfügung vom 23. Dezember 2009 ein Invaliditätsgrad von 37 % zugrunde lag, wobei bei der Ermittlung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) ein leidensbedingter Abzug von 10 % berücksichtigt wurde (Urk. 10/49/2). Angesichts dessen genügt bereits eine geringfügige qualitative (Anlass zu einem höheren leidensbedingten Abzug gebende) oder quantitative Versch lechterung der Arbeitsfähigkeit, damit ein Invaliditätsgrad von 40 % erreicht wird und damit ein Rentenanspruch entsteht. 4.2 Mithin bestehen Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand seit der erst maligen Rentenablehnung mit der Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) erheblich verändert hat. Anhand der vorliegenden medizinischen Berichte lassen sich die Auswirkungen sämtlicher somatischer und psy chischer Beein trächtigungen auf die Arbeitsfähigkeit aber nicht mit dem erforderlichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit bestimmen. Die Dres. L.___ und P.___ nahmen in ihren Berichten nicht zur zumutbaren Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der in ihre jeweiligen Fachbereich e (Pneumologie und Oto -Rhi no-Laryngologie) fallenden Beeinträchtigungen Stellung. Aufgrund ihrer Berichte lässt sich auch nicht feststellen, inwiefern die Hustensymptomatik, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, wegen ihres häufigen Auftretens und ihrer Intensität störend auf die Umgebung wirkt und dazu führt, dass gewisse Branchen wegen hygienischer Bedenken für einen Arbeitseinsatz nicht mehr in Frage kommen. Es ist unklar, inwiefern diese Faktoren einen Einfluss auf die erwerbliche Verwertbarkeit des verbliebenen Leistungsvermögens haben. Der Chi rurg Dr. J.___ attestierte zwar eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 10/114/1-5). Seine Beurteilung steht aber in einem dermassen deutlichen Wider spruch zu derjenigen der Orthopädin Dr. A.___, dass nicht auszuschliessen ist, dass darin auch invalidenversicherungsrechtlich nicht massgebliche Überlegun gen, etwa therapeutischer Natur, berücksichtigt wurden; folglich kann auf seine Beurteilung nicht abgestellt werden. Im Bericht des B.___ vom 14. November 2017 fehlt eine Stellungnahme zur Entwicklung des psychischen Gesundheitszustands im zeitlichen Verlauf sowie eine Auseinander setzung mit der psychiatrischen Begutachtung von Dr. F.___ im Jahr 200 9. Da bei den Diagnosen angegeb en wird, die rezidivierende Depression bestehe seit 1985 (Urk. 10/144/7), kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Fachspezialis ten zumindest zum Teil eine hier unbeachtliche, andere Beurteilung des gleich gebliebenen Sachverhalts vorgenommen haben (vorstehend E. 1.3.2). Z udem wurde die Arbeitsfähigkeit nicht in Anwendung der gemäss 143 V 409 bei leich ten und mittelgradigen Depressionen zu beachtenden Standardindikatoren fest gelegt. Hinsichtlich der Beurteilung von med. pract. C.___ vom RAD schliess lich ist zu beachten, dass diese Ärztin den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat. Zudem ist sie orthopädische Chirurgin. Deshalb ist ihr Bericht für sich allein nicht geeignet, um eine beweiskräftige, der Beurteilung der behan delnden Fachärzte widersprechende Einschätzung der Auswirkung der Psyche auf die Arbeitsfähigkeit abzugeben. 4.3 Bei dieser Ausgangslage besteht weiterer Abklärungsbedarf, nicht zuletzt auch zur Abklärung des Zusammenspiels des multiplen internistischen, orthopädisch-rheumatologischen sowie gegebenenfalls psychischen Beeinträchtigungen. Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, wird den Gesundheitszustand des Beschwerdeführers (und dessen Entwicklung seit Erstellung des bidisziplinä ren rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009) durch Einholung eines polydisziplinären Gutachtens mit Beteiligung der Fachdisziplinen Orthopädie/Rheumatologie, Pneumologie, Oto -Rhino-Laryngologie, Psychiat r ie sowie nötigenfalls weiterer Fachrichtungen abzuklären haben. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers besteht kein Grund zur Einholung eines Gerichtsgutachtens, da die IV-Stelle im Neuanmel dungsverfahren bisher kein polydisziplinäres Gutachten eingeholt hat und den Sachverhalt nach dem Gesagten hinsichtlich der Auswirkung mehrerer Gesund heitsstörungen auf die Arbeitsfähigkeit ungenügend abgeklärt hat. In diesem Ver fahrensstadium kann über die ebenfalls beantragten beruflichen Massnahmen noch nicht entschieden werden. 5. 5.1 Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- zulasten der unter liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rück sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Der in die Honorarnote von Rechtsanwalt Thomas Wyss vom 15. Juli 2018 ( Urk. 1 3 ) ausgewiesene Zeitaufwand von 11 Stunden und 50 Minuten erscheint unter Berücksichtigung der obgenannten Kriterien als angemessen. Der verrech nete Stundenansatz von Fr. 250.-- ist hingegen auf den gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.-- zu kürzen. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der geltend gemachten Spesenpauschale von 3 % und der Mehrwer t steuer von 7.70 % beläuft sich die dem Beschwerdeführer zuzusprechende Parteientschädigung auf Fr. 2'900.--. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 14. Februar 2018 aufgeho ben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägun gen, neu über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistun gen der Invalidenversicherung (Rente und berufliche Massnahmen) verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Thomas Wyss, Zürich, eine Prozessentschädigung von Fr. 2'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Thomas Wyss - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber GrünigKlemmt

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2018.00283 I. Kammer Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Klemmt Urteil vom 28. September 2018

IV.2018.00283

IV.2018.00283

IV.2018.00283 I. Kammer

I. Kammer

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Klemmt

Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende Sozialversicherungsrichter Spitz Ersatzrichter Wilhelm Gerichtsschreiber Klemmt

Urteil vom 28. September 2018

Urteil vom 28. September 2018 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss

vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss Stampfenbachstrasse 161, 8006 Zürich

Stampfenbachstrasse 161, 8006 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 Der 1959 geborene X.___ erlernte keinen Beruf. Vom 20. September 1998 bis zum 31. Dezember 2006 versah er die körperlich schwere Tätigkeit eines Maschinenführers für die Firma Y.___ (Urk. 10/20/3, Urk. 10/34/2 ). Ab 1. Januar 2007 erhielt er wegen einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit Krankentag gelder. Am 2. März 2008 meldete er sich unter Hinweis auf einen Bandscheiben vorfall sowie Rücken- und Beinschmerzen auf der linken Seite bei der Invaliden versicherung zum Bezug einer Rente an (Urk. 10/1). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, prüfte zunächst die Durchführung beruflicher Massnahmen, erachtete die subjektive Eingliederungs fähigkeit indessen als nicht gegeben (Urk. 10/21). Zur Prüfung des Rente n an spruchs holte sie zunächst Ver laufsberichte der behandelnden Ärzte (Urk. 10/22-26) und hernach das bidiszip linäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 (Urk. 10/34, Urk. 10/36) ein. A uf dieser Basis ermittelte sie einen Invaliditätsgrad von 37 % und v erneinte mit Verfügung vom 23. Dezember 2009 das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/49 ; vgl. auch Urk. 10/45 ).

1.1 Der 1959 geborene X.___ erlernte keinen Beruf. Vom 20. September 1998 bis zum 31. Dezember 2006 versah er die körperlich schwere Tätigkeit eines Maschinenführers für die Firma Y.___ (Urk. 10/20/3, Urk. 10/34/2 ). Ab 1. Januar 2007 erhielt er wegen einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit Krankentag gelder. Am 2. März 2008 meldete er sich unter Hinweis auf einen Bandscheiben vorfall sowie Rücken- und Beinschmerzen auf der linken Seite bei der Invaliden versicherung zum Bezug einer Rente an (Urk. 10/1). Die Sozialversicherungsan stalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, prüfte zunächst die Durchführung beruflicher Massnahmen, erachtete die subjektive Eingliederungs fähigkeit indessen als nicht gegeben (Urk. 10/21). Zur Prüfung des Rente n an spruchs holte sie zunächst Ver laufsberichte der behandelnden Ärzte (Urk. 10/22-26) und hernach das bidiszip linäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 (Urk. 10/34, Urk. 10/36) ein. A uf dieser Basis ermittelte sie einen Invaliditätsgrad von 37 % und v erneinte mit Verfügung vom 23. Dezember 2009 das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/49 ; vgl. auch Urk. 10/45 ). 1.2 Am 12. Februar 2010 ersuchte der Versicherte die IV-Stelle, die Durchführung beruflicher Massnahmen erneut zu prüfen (Urk. 10/50). Die Abklärungen der IV- Berufsberatung ergaben, dass berufliche Eingliederungsm assnahmen grundsätz lich durchgeführt werden könnten, wegen des aktuellen Gesundheitszustands des Versicherten aber nicht möglich seien (Urk. 10/51, Urk. 10/55, Urk. 10/58). Des halb wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 13. Dezember 2010 ab (Urk. 10/59 ; vgl. auch Urk. 10/57 ).

1.2 Am 12. Februar 2010 ersuchte der Versicherte die IV-Stelle, die Durchführung beruflicher Massnahmen erneut zu prüfen (Urk. 10/50). Die Abklärungen der IV- Berufsberatung ergaben, dass berufliche Eingliederungsm assnahmen grundsätz lich durchgeführt werden könnten, wegen des aktuellen Gesundheitszustands des Versicherten aber nicht möglich seien (Urk. 10/51, Urk. 10/55, Urk. 10/58). Des halb wies die IV-Stelle das Leistungsbegehren mit Verfügung vom 13. Dezember 2010 ab (Urk. 10/59 ; vgl. auch Urk. 10/57 ). 1.3 Bei einem Treppensturz im März 2010 hatte sich der Versicherte am Daumenge lenk der linken Hand verletzt. Am 17. Oktober 2011 meldete er sich erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 10/61, Urk. 10/63). Nach medizi nischen und beruflichen Abklärungen verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Juli 2012 erneut das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/73; vgl. auch Urk. 10/72). Dabei stellte sie auf die Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Diens tes ab, dass die linke Hand nach erfolgter Heilung wieder voll belastet werden könne (Urk. 10/70/3). Auf eine weitere Anmeldung des Versicherten vom 7. Feb ruar 2013 (Urk. 10/75) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 21. Mai 2013 nicht ein und begründete dies damit, da ss eine wesentliche Veränderung der tatsäch lichen Verhältnisse nicht glaubhaft gemacht worden sei (Urk. 10/87, Urk. 10/86).

1.3 Bei einem Treppensturz im März 2010 hatte sich der Versicherte am Daumenge lenk der linken Hand verletzt. Am 17. Oktober 2011 meldete er sich erneut bei der IV-Stelle zum Leistungsbezug an (Urk. 10/61, Urk. 10/63). Nach medizi nischen und beruflichen Abklärungen verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 3. Juli 2012 erneut das Bestehen eines Rentenanspruchs (Urk. 10/73; vgl. auch Urk. 10/72). Dabei stellte sie auf die Beurteilung des Regionalen Ärztlichen Diens tes ab, dass die linke Hand nach erfolgter Heilung wieder voll belastet werden könne (Urk. 10/70/3). Auf eine weitere Anmeldung des Versicherten vom 7. Feb ruar 2013 (Urk. 10/75) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 21. Mai 2013 nicht ein und begründete dies damit, da ss eine wesentliche Veränderung der tatsäch lichen Verhältnisse nicht glaubhaft gemacht worden sei (Urk. 10/87, Urk. 10/86). 1.4 Am 4. März 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 10/89). Da den Verlaufsbericht en der behandelnden Ärzte Hinweise für eine Beeinträchtigung der Halswirbelsäule zu entnehmen waren (Urk. 10/93, Urk. 10/100/2 ), liess die IV-Stelle den Versicherten durch Dr. med. A.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgi e, begutachten (Urk. 10/94-97). Dr. A.___ attestierte dem Versicherten in ihrem Gutachten vom 2. August 2016 unverändert eine vollständige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten (Urk. 10/99/ 14-15, Urk. 10/99/ 17). Gestützt darauf stellte die IV-Stelle dem Ver sicherten mit Vorbescheid vom 31. August 2016 die erneute Abweisung seines Leistungsbegehrens mangels einer anspruchsrelevanten Veränderung des Sach verhalts in Aussicht (Urk. 10/101). Nachdem der Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (Urk. 10/102, Urk. 10/104), zog die IV-Stelle weitere Arztberichte bei (Urk. 10/109, Urk. 10 /114, Urk. 10/124, Urk. 10/131 ). Am 12. Mai 2017 stellte der Versicherte erneut ein Gesuch um Zusprechung beruflicher Eingliederungs massnahmen (Urk. 10/ 129). Am 21. August 2017 teilte ihm die IV-Stelle mit, weitere medizinische Angaben zu benötigen, um berufliche Massnahmen prüfen zu können (Urk. 10/139 ). Nach Eingang des psychiatrisc h-psychologischen Berichts des B.___ vom 14. November 2017 (Urk. 10/144) holte sie zunächst die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 20. Dezember 2017 ein (Urk. 10/147/5-6). Mit Verfügung vom 14. Februar 2018 verneinte sie das Bestehen eines Anspruchs auf Leistungen der Invaliden versicherung (Urk. 2).

1.4 Am 4. März 2016 meldete sich der Versicherte erneut bei der IV-Stelle zum Leis tungsbezug an (Urk. 10/89). Da den Verlaufsbericht en der behandelnden Ärzte Hinweise für eine Beeinträchtigung der Halswirbelsäule zu entnehmen waren (Urk. 10/93, Urk. 10/100/2 ), liess die IV-Stelle den Versicherten durch Dr. med. A.___, Fachärztin für orthopädische Chirurgi e, begutachten (Urk. 10/94-97). Dr. A.___ attestierte dem Versicherten in ihrem Gutachten vom 2. August 2016 unverändert eine vollständige Arbeitsfähigkeit für leidensangepasste Tätigkeiten (Urk. 10/99/ 14-15, Urk. 10/99/ 17). Gestützt darauf stellte die IV-Stelle dem Ver sicherten mit Vorbescheid vom 31. August 2016 die erneute Abweisung seines Leistungsbegehrens mangels einer anspruchsrelevanten Veränderung des Sach verhalts in Aussicht (Urk. 10/101). Nachdem der Versicherte dagegen Einwand erhoben hatte (Urk. 10/102, Urk. 10/104), zog die IV-Stelle weitere Arztberichte bei (Urk. 10/109, Urk. 10 /114, Urk. 10/124, Urk. 10/131 ). Am 12. Mai 2017 stellte der Versicherte erneut ein Gesuch um Zusprechung beruflicher Eingliederungs massnahmen (Urk. 10/ 129). Am 21. August 2017 teilte ihm die IV-Stelle mit, weitere medizinische Angaben zu benötigen, um berufliche Massnahmen prüfen zu können (Urk. 10/139 ). Nach Eingang des psychiatrisc h-psychologischen Berichts des B.___ vom 14. November 2017 (Urk. 10/144) holte sie zunächst die Stellungnahme des Regionalen Ärztlichen Dienstes vom 20. Dezember 2017 ein (Urk. 10/147/5-6). Mit Verfügung vom 14. Februar 2018 verneinte sie das Bestehen eines Anspruchs auf Leistungen der Invaliden versicherung (Urk. 2). 2. Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss, mit Eingabe vom 19. März 2018 Beschwerde und beantragte die Zusprechung der gesetzlichen Leistungen, insbesondere von Eingliederungsmassnahmen und einer Rente. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und in der Person des unterzeichnenden Rechtsanwalts ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Ferner sei durch das Gericht ein polydisziplinäres Gutachten einzu holen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 3. Mai 2018 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 9). In Gutheissung seines Gesuchs bewilligte das Gericht dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 9. Mai 2018 die unentgeltliche Prozessführung und bestellte ihm Rechtsanwalt Thomas Wyss als unentgeltlichen Rechtsvertreter (Urk. 11).

2. Dagegen erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Thomas Wyss, mit Eingabe vom 19. März 2018 Beschwerde und beantragte die Zusprechung der gesetzlichen Leistungen, insbesondere von Eingliederungsmassnahmen und einer Rente. Zudem sei ihm die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen und in der Person des unterzeichnenden Rechtsanwalts ein unentgeltlicher Rechtsvertreter zu bestellen. Ferner sei durch das Gericht ein polydisziplinäres Gutachten einzu holen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 3. Mai 2018 beantragte die IV-Stelle die Abweisung der Beschwerde (Urk. 9). In Gutheissung seines Gesuchs bewilligte das Gericht dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 9. Mai 2018 die unentgeltliche Prozessführung und bestellte ihm Rechtsanwalt Thomas Wyss als unentgeltlichen Rechtsvertreter (Urk. 11). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG] ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG] ). Sie kann Folge von Geburts gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG] ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit (Abs. 1):

1.2 Invalide oder von einer Invalidität (Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte haben gemäss Art. 8 IVG Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit (Abs. 1): a. diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; und

a. diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern; und b. die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind. b. die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind. Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 unter anderem in Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; lit. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln ( lit. d).

Die Eingliederungsmassnahmen bestehen gemäss Abs. 3 unter anderem in Massnahmen beruflicher Art (Berufsberatung, erstmalige beruf liche Ausbildung, Umschulung, Arbeitsvermittlung, Kapitalhilfe; lit. b) und in der Abgabe von Hilfsmitteln ( lit. d). 1.3

1.3 1.3.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

1.3.1 Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die: a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her stellen, erhalten oder verbessern können;

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder her stellen, erhalten oder verbessern können; b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8 ATSG) sind. c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8 ATSG) sind. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Drei viertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Drei viertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG). 1.3.2 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wesentliche Än derung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wes ent lichen Änderung des Gesundheitszu standes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Ver hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurtei lung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Renten anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt sodann voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen (Urteil des Bundes gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013, E. 6.2 mit Hinweisen). Umfasste die letztmalige materielle Beurteilung indessen nicht denselben anspruchserheb lichen Aspekt, mit dessen Veränderung die Revision begründet wird, gilt der nächstfrühere Entscheid mit entsprechenden Feststellungen als Vergleichsbasis (Urteil des Bundesgerichts 9C_384/2015 vom E. 3 mit Hinweis).

1.3.2 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). Anlass zur Rentenrevision im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wesentliche Än derung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wes ent lichen Änderung des Gesundheitszu standes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Ver hältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurtei lung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Ein spracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Renten anspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt sodann voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen (Urteil des Bundes gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013, E. 6.2 mit Hinweisen). Umfasste die letztmalige materielle Beurteilung indessen nicht denselben anspruchserheb lichen Aspekt, mit dessen Veränderung die Revision begründet wird, gilt der nächstfrühere Entscheid mit entsprechenden Feststellungen als Vergleichsbasis (Urteil des Bundesgerichts 9C_384/2015 vom E. 3 mit Hinweis). 2.

2. 2.1 Die Verneinung eines Anspruchs auf Leistungen der Invalidenversicherung begründete die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung und in der Beschwer deantwort damit, die Verhältnisse hätten sich seit Erlass der leistungsablehnenden Verfügung vom 3. Juli 2012 nicht in anspruchsrelevanter Weise verändert. Zur Abklärung der neu im Bereich der Halswirbelsäule aufgetretenen Beschwerden habe sie das orthopädische Gutachten vom 2. August 2016 eingeholt, wonach sich der gesundheitliche Zustand des Beschwerdeführers nicht verändert habe und seine Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten nicht eingeschränkt sei. Den ebenfalls beigezogenen Untersuchungsberichten der behandelnden Ärzte seien keine Anhaltspunkte für neue somatische Beeinträch tigungen zu entnehmen. Gleiches gelte für den psychischen Gesundheitszustand. Die vom B.___ gestellte Diagnose sei nicht aus reichend durch Befunde belegt und deshalb nicht nachvollziehbar. Gemäss Beur teilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) in den Stellungnahmen vom 16. August 2016 sowie vom 20. Dezember 2017 lägen lediglich andere Beurtei lungen des gleich gebliebenen medizinischen Sachverhaltes vor. Die vom Beschwerdeführer mit der Beschwerde eingereichten Arztberichte dokumentierten keine neuen, in den früher erstellten Arztberichten noch nicht beschriebenen medizinischen Tatsachen. Da keine gesundheitlich bedingten Einschränkungen bei der Stellensuche bestünden, seien das Regionale Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) oder das Sozialamt für die Arbeitsvermittlung zuständig (Urk. 2, Urk. 9 ).

2.1 Die Verneinung eines Anspruchs auf Leistungen der Invalidenversicherung begründete die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung und in der Beschwer deantwort damit, die Verhältnisse hätten sich seit Erlass der leistungsablehnenden Verfügung vom 3. Juli 2012 nicht in anspruchsrelevanter Weise verändert. Zur Abklärung der neu im Bereich der Halswirbelsäule aufgetretenen Beschwerden habe sie das orthopädische Gutachten vom 2. August 2016 eingeholt, wonach sich der gesundheitliche Zustand des Beschwerdeführers nicht verändert habe und seine Arbeitsfähigkeit für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten nicht eingeschränkt sei. Den ebenfalls beigezogenen Untersuchungsberichten der behandelnden Ärzte seien keine Anhaltspunkte für neue somatische Beeinträch tigungen zu entnehmen. Gleiches gelte für den psychischen Gesundheitszustand. Die vom B.___ gestellte Diagnose sei nicht aus reichend durch Befunde belegt und deshalb nicht nachvollziehbar. Gemäss Beur teilung des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) in den Stellungnahmen vom 16. August 2016 sowie vom 20. Dezember 2017 lägen lediglich andere Beurtei lungen des gleich gebliebenen medizinischen Sachverhaltes vor. Die vom Beschwerdeführer mit der Beschwerde eingereichten Arztberichte dokumentierten keine neuen, in den früher erstellten Arztberichten noch nicht beschriebenen medizinischen Tatsachen. Da keine gesundheitlich bedingten Einschränkungen bei der Stellensuche bestünden, seien das Regionale Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) oder das Sozialamt für die Arbeitsvermittlung zuständig (Urk. 2, Urk. 9 ). 2.2 Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt, er habe Anspruch auf IV-Leistungen. Laut dem Bericht des B.___ vom 14. November 2017 leide er an einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, und habe seit dem 1. Juli 2017 wöchentliche Einzeltherapiesitzungen wahrgenommen. D ie Kritik der RAD-Ärztin C.___ in ihrer Stellungnahme vom 20. Dezember 2017, diese Diagnose könne mangels er füllter Hauptsymptome gemäss ICD -10 nicht nachvollzogen werden, überzeuge nicht. Die RAD-Ärztin sei nicht Fachärztin für Psychiatrie, womit ihr die Fachkompetenz zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehl e. Ferner beziehe sie sich auf ein Gutachten aus dem Jahr 2009, welches nicht mehr aktuell sei, und berücksichtige die von den behandelnden Ärzten erhobenen aktuellen Symptome nicht. Schliesslich habe sie ihn auch nicht persönlich untersucht. Da damit mindestens geringe Zweifel an der Beweiskraft ihrer Beurteilung vorlägen, könne rechtsprechungsgemäss nicht darauf abgestellt werden. Nebst der psychi schen Problematik werde er durch die chronische Hustensymptomatik und die nicht abgeschlossenen HNO-Behandlungen, deren Auswirkungen auf den Husten noch nicht abschliessend geklärt seien, stark beeinträchtigt. Es sei zweifelhaft, ob er insbesondere aufgrund des dauernden Hustens überhaupt einer geregelten Arbeit nachgehen könne und einem potentiellen Arbeitgeber zumutbar sei. Der Husten führe nämlich zu Lärmbelastung, was es ihm verunmögliche, mit anderen Personen zusammenzuarbeiten. Sodann kämen wegen hygienischer Bedenken gewisse Branchen für einen Arbeitseinsatz g ar nicht in Frage, u nd seine Produk tivität sei während der Hustenanfälle gleich n ull. Die Zumutbarkeit für einen Arbeitgeber, ihn einzustellen, könne im Rahmen der von ihm beantragten beruf lichen Eingliederungsmassnahmen im Sinne von Art. 8 Abs. 1 IVG abgeklärt wer den. Die Voraussetzungen für deren Zusprechung seien erfüllt. Die IV-Stelle gehe nämlich von einem Invaliditätsgrad von 37 % aus und habe ihm am 24. Juni 2008 die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen zugesichert, falls er sich wieder bei ihr melde. I hm diese nun zu verweigern, sei treuwidrig und verletze sein in diese Auskunft gesetztes Vertrauen (Urk. 1 S. 7 ff.).

2.2 Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber auf den Standpunkt, er habe Anspruch auf IV-Leistungen. Laut dem Bericht des B.___ vom 14. November 2017 leide er an einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode, und habe seit dem 1. Juli 2017 wöchentliche Einzeltherapiesitzungen wahrgenommen. D ie Kritik der RAD-Ärztin C.___ in ihrer Stellungnahme vom 20. Dezember 2017, diese Diagnose könne mangels er füllter Hauptsymptome gemäss ICD -10 nicht nachvollzogen werden, überzeuge nicht. Die RAD-Ärztin sei nicht Fachärztin für Psychiatrie, womit ihr die Fachkompetenz zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehl e. Ferner beziehe sie sich auf ein Gutachten aus dem Jahr 2009, welches nicht mehr aktuell sei, und berücksichtige die von den behandelnden Ärzten erhobenen aktuellen Symptome nicht. Schliesslich habe sie ihn auch nicht persönlich untersucht. Da damit mindestens geringe Zweifel an der Beweiskraft ihrer Beurteilung vorlägen, könne rechtsprechungsgemäss nicht darauf abgestellt werden. Nebst der psychi schen Problematik werde er durch die chronische Hustensymptomatik und die nicht abgeschlossenen HNO-Behandlungen, deren Auswirkungen auf den Husten noch nicht abschliessend geklärt seien, stark beeinträchtigt. Es sei zweifelhaft, ob er insbesondere aufgrund des dauernden Hustens überhaupt einer geregelten Arbeit nachgehen könne und einem potentiellen Arbeitgeber zumutbar sei. Der Husten führe nämlich zu Lärmbelastung, was es ihm verunmögliche, mit anderen Personen zusammenzuarbeiten. Sodann kämen wegen hygienischer Bedenken gewisse Branchen für einen Arbeitseinsatz g ar nicht in Frage, u nd seine Produk tivität sei während der Hustenanfälle gleich n ull. Die Zumutbarkeit für einen Arbeitgeber, ihn einzustellen, könne im Rahmen der von ihm beantragten beruf lichen Eingliederungsmassnahmen im Sinne von Art. 8 Abs. 1 IVG abgeklärt wer den. Die Voraussetzungen für deren Zusprechung seien erfüllt. Die IV-Stelle gehe nämlich von einem Invaliditätsgrad von 37 % aus und habe ihm am 24. Juni 2008 die Durchführung von Eingliederungsmassnahmen zugesichert, falls er sich wieder bei ihr melde. I hm diese nun zu verweigern, sei treuwidrig und verletze sein in diese Auskunft gesetztes Vertrauen (Urk. 1 S. 7 ff.). Die IV-Stelle habe im aktuellen Revisionsverfahren lediglich ein orthopädisches Gutachten eingeholt. Zusätzlich bestehe aber Abklärungsbedarf in den Fachdis ziplinen Psychiatrie, Otorhinolaryngologie und allenfalls Pneumologie; zur Aus wirkung der Hustensymptomatik, der HNO-Gesundheitsschäden und des Schlafapnoe-Syndroms auf die Arbeitsfähigkeit habe die IV-Stelle bisher gar keine Abklärungen getätigt. Deswegen und weil die IV-Anmeldung bereits 2016 erfolgt sei, müsse zur Abklärung des medizinischen Sachverhalts ein Gerichts gutachten eingeholt werden (Urk. 1 S. 3).

Die IV-Stelle habe im aktuellen Revisionsverfahren lediglich ein orthopädisches Gutachten eingeholt. Zusätzlich bestehe aber Abklärungsbedarf in den Fachdis ziplinen Psychiatrie, Otorhinolaryngologie und allenfalls Pneumologie; zur Aus wirkung der Hustensymptomatik, der HNO-Gesundheitsschäden und des Schlafapnoe-Syndroms auf die Arbeitsfähigkeit habe die IV-Stelle bisher gar keine Abklärungen getätigt. Deswegen und weil die IV-Anmeldung bereits 2016 erfolgt sei, müsse zur Abklärung des medizinischen Sachverhalts ein Gerichts gutachten eingeholt werden (Urk. 1 S. 3). 3.

3. 3.1 Zu r Prüfung eines Rentenanspruchs ist nachfolgend zu untersuchen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der erstmaligen Rentenableh nung mit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) wesentlich verändert hat. Die das darauffolgende Revisi onsverfahren abschlies sende Verfügung vom 3. Juli 2012 (Urk. 10/73 ) beruhte im Gegensatz zur Verfü gung vom 23. Dezember 2009 nicht auf interdisziplinären, auch psychiatrischen Abklärungen (vgl. Urk. 10/41/5-6, Urk. 10/70 ), weshalb sie als Vergleichsbasis für die hier zu beurteilenden psychischen Beschwerden nicht taugt. Die Nichtein tretensverfügung vom 21. Mai 2013 (Urk. 10/87) erging sodann nicht gestützt auf eine materielle Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung (Urk. 10/84; vgl. vorste hend E. 1.3.2).

3.1 Zu r Prüfung eines Rentenanspruchs ist nachfolgend zu untersuchen, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der erstmaligen Rentenableh nung mit der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) wesentlich verändert hat. Die das darauffolgende Revisi onsverfahren abschlies sende Verfügung vom 3. Juli 2012 (Urk. 10/73 ) beruhte im Gegensatz zur Verfü gung vom 23. Dezember 2009 nicht auf interdisziplinären, auch psychiatrischen Abklärungen (vgl. Urk. 10/41/5-6, Urk. 10/70 ), weshalb sie als Vergleichsbasis für die hier zu beurteilenden psychischen Beschwerden nicht taugt. Die Nichtein tretensverfügung vom 21. Mai 2013 (Urk. 10/87) erging sodann nicht gestützt auf eine materielle Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts abklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung (Urk. 10/84; vgl. vorste hend E. 1.3.2). 3.2 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 lag in medizinischer Hin sicht das bidisziplinäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 zugrunde.

3.2 Der rechtskräftigen Verfügung vom 23. Dezember 2009 lag in medizinischer Hin sicht das bidisziplinäre rheumatologisch-psychiatrische Gutachten der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009 zugrunde. Die rheumatologische Gutachterin Dr. med. D.___, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie, untersuchte den Beschwerdeführer am 28. April 2009 (Urk. 10/34/1, Urk. 10/36/1) und zog den Befund der MRI-Untersuchung der Lendenwirbelsäule vom 30. April 2009 bei (Urk. 10/34/13, Urk. 10/34/25). Ihrer Darstellung der Krankheitsentwicklung und der Vorakten ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer vom 5. bis 19. Februar 2009 wegen eines chronischen lumbospondylogenen Syndroms in der E.___ hospitalisiert war. Da er den Ärzten angab, im Dezember 2006 eine Lungenentzündung durch gemacht zu haben und seit drei Monaten unter einer Reizhustensymptomatik zu leiden, veranlassten sie eine Thorax-Röntgenuntersuchung und eine Lungenfunk tionsprüfung, welche keine Hinweis e für eine restriktive/obstruktive Ventilations störung ergab. Die am 26. März 2009 durchgeführte CT -Untersuchung des Thorax ergab ein geringes Lungenemphysem sowie postentzündliche Narben anterobasal links (Urk. 10/34/10-12). Dr. D.___ diagnostizierte in ihrem Teil des Gutach tens vom 15. Mai 2009 ein lumbospondylogenes Syndrom links mit degenera tiven Veränderungen der Lendenwirbelsäule und zwei kleinen Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzeln L5 beidseits sowie S1 beidseits, klinisch ohne radikuläre Zeichen. Weiter erwähnte sie bei den Diagnosen eine leichte chronische Hepatopathie unklarer Aetiologie mit aktuell erhöhtem yGT, bekannt seit 1999, und einen leichten Vitamin D-Mangel (Urk. 10/24/25). Unter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde und der Schmerzangaben des Beschwerdeführers sei davon auszugehen, dass ihm seit dem 22. Januar 2007 nur noch eine leidensangepasste wechselbelastende Tätigkeit mit einem leichten bis mittelschweren Belastungsniveau (heben und tragen von Lasten bis 15 kg) ohne das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung sowie ohne unerwartete, asymmetrische Lasteinwirkungen zu 100 % zumutbar sei (Urk. 10/34/27). Bisher sei noch keine konsequente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wor den, insofern sei eine wichtige Therapie-Option noch nicht ausgeschöpft worden. Prognostisch sei zu erwarten, dass er langfristig Tätigkeiten ohne starke Rücken belastung werde verrichten können (Urk. 10/34/26, Urk. 10/34/28).

Die rheumatologische Gutachterin Dr. med. D.___, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie, untersuchte den Beschwerdeführer am 28. April 2009 (Urk. 10/34/1, Urk. 10/36/1) und zog den Befund der MRI-Untersuchung der Lendenwirbelsäule vom 30. April 2009 bei (Urk. 10/34/13, Urk. 10/34/25). Ihrer Darstellung der Krankheitsentwicklung und der Vorakten ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer vom 5. bis 19. Februar 2009 wegen eines chronischen lumbospondylogenen Syndroms in der E.___ hospitalisiert war. Da er den Ärzten angab, im Dezember 2006 eine Lungenentzündung durch gemacht zu haben und seit drei Monaten unter einer Reizhustensymptomatik zu leiden, veranlassten sie eine Thorax-Röntgenuntersuchung und eine Lungenfunk tionsprüfung, welche keine Hinweis e für eine restriktive/obstruktive Ventilations störung ergab. Die am 26. März 2009 durchgeführte CT -Untersuchung des Thorax ergab ein geringes Lungenemphysem sowie postentzündliche Narben anterobasal links (Urk. 10/34/10-12). Dr. D.___ diagnostizierte in ihrem Teil des Gutach tens vom 15. Mai 2009 ein lumbospondylogenes Syndrom links mit degenera tiven Veränderungen der Lendenwirbelsäule und zwei kleinen Diskushernien L4/5 und L5/S1 mit Tangierung der Nervenwurzeln L5 beidseits sowie S1 beidseits, klinisch ohne radikuläre Zeichen. Weiter erwähnte sie bei den Diagnosen eine leichte chronische Hepatopathie unklarer Aetiologie mit aktuell erhöhtem yGT, bekannt seit 1999, und einen leichten Vitamin D-Mangel (Urk. 10/24/25). Unter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde und der Schmerzangaben des Beschwerdeführers sei davon auszugehen, dass ihm seit dem 22. Januar 2007 nur noch eine leidensangepasste wechselbelastende Tätigkeit mit einem leichten bis mittelschweren Belastungsniveau (heben und tragen von Lasten bis 15 kg) ohne das längere Verharren in vornüber geneigter Haltung sowie ohne unerwartete, asymmetrische Lasteinwirkungen zu 100 % zumutbar sei (Urk. 10/34/27). Bisher sei noch keine konsequente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wor den, insofern sei eine wichtige Therapie-Option noch nicht ausgeschöpft worden. Prognostisch sei zu erwarten, dass er langfristig Tätigkeiten ohne starke Rücken belastung werde verrichten können (Urk. 10/34/26, Urk. 10/34/28). Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchte den Beschwerdeführer am 2. April 2009 und liess ihn mehrere psychologische Tests absolvieren (Urk. 10/36/1-2). In anamnestischer Hinsicht berichtete ihm der Beschwerdeführer, eine normale frühkindliche Entwicklung durchgemacht zu haben. Die familiären Verhältnisse seien normal gewese n; er habe sechs Geschwister gehabt. D ie Familie habe immer Geldsorgen gehabt und mehrfach umziehen müssen. Nach einem Umzug nach Zürich habe er im Teenageralter eine Phase mit delinquentem Verhalten, insbesondere Einbrüchen, durchgemacht. Deshalb sei er mehrmals im Gefängnis gewesen. Mit 19 Jahren habe er seine krim inellen Aktivitäten eingestellt. Die Schule habe er nicht beendet, und weil er keine Lehrs telle gefunden habe; er sei danach einfach als Hilfskraft arbeiten gegangen. Er habe bis zum Auftreten der starken Rückenbeschwerden im Januar 2007 in verschiedenen angelernten Tätigkeiten teilweise langjährige Anstellun gen gehabt. Seit einem Infekt vor 12 Jahren seien die Leberwerte nicht in Ord nung. Er habe einmal eine Lungenentzündung gehabt und eine Zeitlang an unklaren Magenproblemen gelitten. Einmal habe er sich in psychiatrischer Behandlung befunden: Vor 20 Jahren sei er während einer Woche in der G.___ hospitalisiert gewesen. Grund dafür sei gewesen, dass ihm jemand etwas ins Bier getan habe, worauf er für 10 Minuten weggegangen sei und sich in dieser Zeit die Pulsad ern aufgeschnitten habe. Mit 40 Jahren habe er seine Ehefrau geheiratet, das Paar habe zwei Kinder. Die familiären Verhältnisse seien normal und stabil. Aktuell werde er hauptsächlich durch die Rückenbeschwerden in der Lendenwirbelsäule, w elche in die Beine ausstrahlten, beeinträchtigt. Diese seien von wechselnder Stärke, würden aber nie ganz weggehen. Nachts erwache er wegen diesen Schmerzen 10 bis 12 Mal. Des Weiteren sei die Drehung der Halswirbelsäule erschwert, hinzu kämen Probleme mit dem Magen, welche von leichtem Bauchweh bis hin zu Krämpfen variieren würden. Psychische Beschwer den habe er nicht. Er habe jedoch Existenzangst, wenn er daran denke, wie es weitergehen solle. Wenn er keine Familie hätte, würde er öfter daran denken, wegen der Schmerzen mit dem Töff in die Wand zu fahren. Er habe viele Interes sen aufgeben müssen, insbesondere könne er seit zwei Jahren nicht mehr Töff fahren. Er gehe jetzt jeden Tag s chwimmen, da seine Schmerzen im Wasser erträglich seien. Er habe noch ein bis zwei gute Kollegen, ansonsten keine weite ren Kontakte oder Freizeitaktivitäten. Solange seine Schmerzen in der aktuellen Ausprägung anhielten, könne er keine Arbeit verrichten. Eine Umschulung sei für ihn kein Thema. Er traue sich dies nicht mehr zu, könne sich dazu nicht genug konzentrieren und sei zu vergesslich (Urk. 10/36/3-6). Dr. F.___ erhob keine besonderen psychischen Befunde, insbesondere wertete er die Bemerkung des Beschwerdeführers, ohne Familie daran zu denken, mit dem Töff in die Wand zu fahren, nicht als Hinweis auf eine akute oder kürzlich zurückliegende Suizidalität. Die vom Beschwerdeführer ausgefüllte Symptom-Checkliste ergab, dass er (sub jektiv) unter einer deutlich überdurchschnittlichen allgemeinen psychischen Belastung l itt. Auch habe er eine deutlich erhöhte Belast ung bei Konzentrations störungen, depressiven Symptomen, körperlich spürbarer Nervosität und körper lichen Symptomen angegeben. Der durchgeführte Aufmerksamkeits-Belastungs-Test ergab deutlich unterdurchschnittliche Konzentrationsleistungen und Sorg faltsleistungen. Das Bearbeitungstempo war leicht unterdurchschnittlich, die Testleistungen insgesamt qualitativ deutlich und quantitativ leicht unterdurch schnittlich. Der Konzentrations-Verlaufs-Test ergab durchschnittliche Tempo-, Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen. Dr. F.___ konnte keine psychiat rischen Diagnosen stellen. Er hielt in seiner abschliessenden Beurteilung fest, sowohl die berufliche Integration als auch die stabilen Familienverhältnisse sprächen trotz der delinquenten Phase in der Jugend gegen das Vorliegen einer dissozialen Persönlichkeitsstörung. Auch fehlten Hinweise für eine relevante Alkoholproblematik in den letz ten Jahren. Insgesamt fehlten Anhaltspunkte für eine psychische Komorbidität zu den Rück enbeschwerden. Eine somatoforme Schmerzstörung könne nicht diagnostiziert werden, da nicht erkennbar sei, dass im Zeitpunkt des Beginn s der verschärften Rückenbeschwerden intrapsychische Konflikte oder psychosozial e Belastungssituationen bestanden hätten, welche als entscheidende ursächliche Einflüsse für das Auftreten der Schmerzen in Frage kämen. Sowohl die familiäre n als auch die berufliche n Verhältnisse seien vom Beschwerdeführer als in jener Zeit intakt beschrieben worden, und er habe keine psychischen Belastungen beschrieben. Die teilweise auffälligen testpsycho logischen Befunde hinsichtlich der subjektiv empfundenen Beeinträch tigung durch körperliche und psychische Symptome und der Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen könnten mangels entsprechender Hinweise nicht durch ein psychisches Krankheitsbild erklärt werden. Möglicherweise hätten auch die Gesamtverfassung des Beschwerdeführers und die Gutachtensituation zu diesen Ergebnissen beigetragen. Mangels einer psychiatrischen Diagnose könne auf dem psychiatrischen Fachgebiet keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert werden. Berufliche Eingliederungsmassna hmen erschienen wenig sinnvoll, da der Beschwerdeführer diesen kritisch bis ablehnend gegenüberstehe (Urk. 10/36/6-10).

Dr. med. F.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchte den Beschwerdeführer am 2. April 2009 und liess ihn mehrere psychologische Tests absolvieren (Urk. 10/36/1-2). In anamnestischer Hinsicht berichtete ihm der Beschwerdeführer, eine normale frühkindliche Entwicklung durchgemacht zu haben. Die familiären Verhältnisse seien normal gewese n; er habe sechs Geschwister gehabt. D ie Familie habe immer Geldsorgen gehabt und mehrfach umziehen müssen. Nach einem Umzug nach Zürich habe er im Teenageralter eine Phase mit delinquentem Verhalten, insbesondere Einbrüchen, durchgemacht. Deshalb sei er mehrmals im Gefängnis gewesen. Mit 19 Jahren habe er seine krim inellen Aktivitäten eingestellt. Die Schule habe er nicht beendet, und weil er keine Lehrs telle gefunden habe; er sei danach einfach als Hilfskraft arbeiten gegangen. Er habe bis zum Auftreten der starken Rückenbeschwerden im Januar 2007 in verschiedenen angelernten Tätigkeiten teilweise langjährige Anstellun gen gehabt. Seit einem Infekt vor 12 Jahren seien die Leberwerte nicht in Ord nung. Er habe einmal eine Lungenentzündung gehabt und eine Zeitlang an unklaren Magenproblemen gelitten. Einmal habe er sich in psychiatrischer Behandlung befunden: Vor 20 Jahren sei er während einer Woche in der G.___ hospitalisiert gewesen. Grund dafür sei gewesen, dass ihm jemand etwas ins Bier getan habe, worauf er für 10 Minuten weggegangen sei und sich in dieser Zeit die Pulsad ern aufgeschnitten habe. Mit 40 Jahren habe er seine Ehefrau geheiratet, das Paar habe zwei Kinder. Die familiären Verhältnisse seien normal und stabil. Aktuell werde er hauptsächlich durch die Rückenbeschwerden in der Lendenwirbelsäule, w elche in die Beine ausstrahlten, beeinträchtigt. Diese seien von wechselnder Stärke, würden aber nie ganz weggehen. Nachts erwache er wegen diesen Schmerzen 10 bis 12 Mal. Des Weiteren sei die Drehung der Halswirbelsäule erschwert, hinzu kämen Probleme mit dem Magen, welche von leichtem Bauchweh bis hin zu Krämpfen variieren würden. Psychische Beschwer den habe er nicht. Er habe jedoch Existenzangst, wenn er daran denke, wie es weitergehen solle. Wenn er keine Familie hätte, würde er öfter daran denken, wegen der Schmerzen mit dem Töff in die Wand zu fahren. Er habe viele Interes sen aufgeben müssen, insbesondere könne er seit zwei Jahren nicht mehr Töff fahren. Er gehe jetzt jeden Tag s chwimmen, da seine Schmerzen im Wasser erträglich seien. Er habe noch ein bis zwei gute Kollegen, ansonsten keine weite ren Kontakte oder Freizeitaktivitäten. Solange seine Schmerzen in der aktuellen Ausprägung anhielten, könne er keine Arbeit verrichten. Eine Umschulung sei für ihn kein Thema. Er traue sich dies nicht mehr zu, könne sich dazu nicht genug konzentrieren und sei zu vergesslich (Urk. 10/36/3-6). Dr. F.___ erhob keine besonderen psychischen Befunde, insbesondere wertete er die Bemerkung des Beschwerdeführers, ohne Familie daran zu denken, mit dem Töff in die Wand zu fahren, nicht als Hinweis auf eine akute oder kürzlich zurückliegende Suizidalität. Die vom Beschwerdeführer ausgefüllte Symptom-Checkliste ergab, dass er (sub jektiv) unter einer deutlich überdurchschnittlichen allgemeinen psychischen Belastung l itt. Auch habe er eine deutlich erhöhte Belast ung bei Konzentrations störungen, depressiven Symptomen, körperlich spürbarer Nervosität und körper lichen Symptomen angegeben. Der durchgeführte Aufmerksamkeits-Belastungs-Test ergab deutlich unterdurchschnittliche Konzentrationsleistungen und Sorg faltsleistungen. Das Bearbeitungstempo war leicht unterdurchschnittlich, die Testleistungen insgesamt qualitativ deutlich und quantitativ leicht unterdurch schnittlich. Der Konzentrations-Verlaufs-Test ergab durchschnittliche Tempo-, Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen. Dr. F.___ konnte keine psychiat rischen Diagnosen stellen. Er hielt in seiner abschliessenden Beurteilung fest, sowohl die berufliche Integration als auch die stabilen Familienverhältnisse sprächen trotz der delinquenten Phase in der Jugend gegen das Vorliegen einer dissozialen Persönlichkeitsstörung. Auch fehlten Hinweise für eine relevante Alkoholproblematik in den letz ten Jahren. Insgesamt fehlten Anhaltspunkte für eine psychische Komorbidität zu den Rück enbeschwerden. Eine somatoforme Schmerzstörung könne nicht diagnostiziert werden, da nicht erkennbar sei, dass im Zeitpunkt des Beginn s der verschärften Rückenbeschwerden intrapsychische Konflikte oder psychosozial e Belastungssituationen bestanden hätten, welche als entscheidende ursächliche Einflüsse für das Auftreten der Schmerzen in Frage kämen. Sowohl die familiäre n als auch die berufliche n Verhältnisse seien vom Beschwerdeführer als in jener Zeit intakt beschrieben worden, und er habe keine psychischen Belastungen beschrieben. Die teilweise auffälligen testpsycho logischen Befunde hinsichtlich der subjektiv empfundenen Beeinträch tigung durch körperliche und psychische Symptome und der Konzentrations- und Sorgfaltsleistungen könnten mangels entsprechender Hinweise nicht durch ein psychisches Krankheitsbild erklärt werden. Möglicherweise hätten auch die Gesamtverfassung des Beschwerdeführers und die Gutachtensituation zu diesen Ergebnissen beigetragen. Mangels einer psychiatrischen Diagnose könne auf dem psychiatrischen Fachgebiet keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit attestiert werden. Berufliche Eingliederungsmassna hmen erschienen wenig sinnvoll, da der Beschwerdeführer diesen kritisch bis ablehnend gegenüberstehe (Urk. 10/36/6-10). Abschliessend bemerkten die Gutachter, d er Beschwerdeführer habe sich selbst als vollständig arbeitsunfähig eingeschätzt. Diese Einschätzung könne weder aus rheumatologischer noch psychiatrischer Sicht mit objektivierbaren Befunden bestätigt werden (Urk. 10/36/11).

Abschliessend bemerkten die Gutachter, d er Beschwerdeführer habe sich selbst als vollständig arbeitsunfähig eingeschätzt. Diese Einschätzung könne weder aus rheumatologischer noch psychiatrischer Sicht mit objektivierbaren Befunden bestätigt werden (Urk. 10/36/11). 3.3

3.3 3.3.1 Im Nachgang zur Neuanmeldung zum Leistungsbezug vom 4. März 2016 (10/89) ging bei der IV-Stelle der MRI-Befund der Halswirbelsäule vom 12. November 2015 ein, welcher wegen therapieresistenten Schmerzen im Schulterber e ich C4 links sowie Hypästhesien in den Fingern 1-3 links veranlasst worden war. Dem nach zeigte sich eine Diskushernie im Segment HWK 6/7 mit deutlicher Einen gung des Neuroforamens C7 links und geringfügiger Einengung rechtsseitig (Urk. 10/93/2). Im Verlaufsbericht vom 11. April 2016 führte der Hausarzt Dr. med. H.___, Facharzt für Innere Medizin, bei den Diagnosen einen chronischen Husten, differentialdiagnostisch eine Sarkoidose, eine Lymphozytose mit erhöh tem CD4/CD8- Quozienten, ein Lungenemphysem bei Status nach Nikotinabusus, eine chronische Pansinusitis, eine chronische Hepatopathie sowie eine behandelte gastroösophageale Refluxsymptomatik auf (Urk. 10/9 3 /1). In Würdigung dieser Befunde gelangte Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin vom RAD, am 25. Mai 2016 zur Beurteilung, die Lungen, die Sinus- und die Abdomen befunde wirkten sich nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus, hingegen habe sich das Belastungsprofil aufgrund der Befunde in der Halswirbelsäule möglicherweise verändert. Deshalb sei ein orthopädisches Gutachten einzuholen (Urk. 10/100/2).

3.3.1 Im Nachgang zur Neuanmeldung zum Leistungsbezug vom 4. März 2016 (10/89) ging bei der IV-Stelle der MRI-Befund der Halswirbelsäule vom 12. November 2015 ein, welcher wegen therapieresistenten Schmerzen im Schulterber e ich C4 links sowie Hypästhesien in den Fingern 1-3 links veranlasst worden war. Dem nach zeigte sich eine Diskushernie im Segment HWK 6/7 mit deutlicher Einen gung des Neuroforamens C7 links und geringfügiger Einengung rechtsseitig (Urk. 10/93/2). Im Verlaufsbericht vom 11. April 2016 führte der Hausarzt Dr. med. H.___, Facharzt für Innere Medizin, bei den Diagnosen einen chronischen Husten, differentialdiagnostisch eine Sarkoidose, eine Lymphozytose mit erhöh tem CD4/CD8- Quozienten, ein Lungenemphysem bei Status nach Nikotinabusus, eine chronische Pansinusitis, eine chronische Hepatopathie sowie eine behandelte gastroösophageale Refluxsymptomatik auf (Urk. 10/9 3 /1). In Würdigung dieser Befunde gelangte Dr. med. I.___, Facharzt für Allgemeine Medizin vom RAD, am 25. Mai 2016 zur Beurteilung, die Lungen, die Sinus- und die Abdomen befunde wirkten sich nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus, hingegen habe sich das Belastungsprofil aufgrund der Befunde in der Halswirbelsäule möglicherweise verändert. Deshalb sei ein orthopädisches Gutachten einzuholen (Urk. 10/100/2). Dr. A.___ begutachtete den Beschwerdeführer orthopädisch. Ihr Gutachten vom 2. August 2016 basiert auf den Vorakten, den am 28. Juli 2016 erhobenen Untersuchungsbefunden sowie den am Untersuchungstag angefertigten Röntgen bildern der Lendenwirbelsäule (Urk. 10/99/1, Urk. 10/99/5 ). Der Beschwerdeführer gab der Gutachterin unter anderem an, seit 30 Jahren unter chronischem Husten zu leiden. Die Gutachterin bemerkte während der Untersuchung häufiges Husten des Beschwerdeführers (Urk. 10/99/8, Urk. 10/99/10). Dr. A.___ diagnostizierte eine verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule bei Fehlstatik, Haltungsinsuffizi enz, muskulärem Hartspann und verschmächtigter Rumpfmuskulatur. Radiolo gisch zeigten sich eine Degeneration mit Protrusion/Bandscheibenvorfall in Höhe HWK 6/7, degenerative Veränderungen der unteren Brustwirbelsäule rechtsbetont und geringe degenerative Veränderungen lumbal und der Iliosakralgelenke, ohne nervenwurzelbezogene neurologische Defizite. Zudem bestehe beidseits eine ver kürzte Ischiokruralmuskulatur ohne Dehnungsschmerzen. Die Iliosakralgelenke seien bei beginnenden degenerativen Veränderungen beideits cranial druck schmerzhaft. Trotz Arthrodese nach einer Bandoperation bei Status nach Band verletzung bestünden im linken Daumengrundgelenk ulnar weiterhin Druck schmerzen. Ferner bestehe eine Fehl- und Überbelastung des Bewegungsappara tes bei einem Übergewicht von etwa 15 kg. Insgesamt sei der Allgemeinzustand reduziert. In ihrer abschliessenden Beurteilung hielt sie fest, der Beschwerdeführer sei in den Jahren 2006 bis 2012 stundenweise in einer Recycling-Stelle tätig gewesen. Nach seinen Beschwerden befragt habe er an erster Stelle den Husten genannt, gefolgt von Wirbelsäulen- und Gelenkbeschwerden. Seine Bewegungs muskulatur sei insgesamt gut trainiert bei Hinweisen auf eine Verschmächtigung der Haltemuskulatur. Die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde hätten kein klinisches Korrelat und damit keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik. Aus orthopädischer Sicht sei eine Gewichtsreduktion indiziert bei funktionell ungünstig stammbetonter Adipositas. Die verkürzte Ischiokruralmus kulatur müsse gedehnt, und die Haltemuskulatur gekräftigt wer den. Problematisch sei der Lebensstil des Beschwe rdeführers mit kurzer Nachtruhe und dem Verbringen eines wesentlichen Teils des Tages liegend vor dem Fern seher. E r benötige einen strukturierten Tagesablauf. Notwendig sei eine allge meine Roborierung, auch zur Verbesserung des Hustens und des ausgeprägten Schwitzens. Aus orthopädischer Sicht seien ihm ab sofort körperlich leichte und gelegentlich mittelschwere Tätigkeiten, welche in wechselnder Ausgangslage ver richtet werden könnten, zumutbar. Aufgrund der Atembeschwerden und des häu figen Schwitzens seien wechselnde Temperaturen in der Arbeitsumgebung ungünstig. Wegen des Hustens sollten Tätigkeiten, die zur Reizung der Atemwege führten, vermieden werden (Urk. 10/99/13-15, Urk. 10/99/18). Der Gesundheits zustand sei seit der letzten Revision annähernd gleich geblieben (Urk. 10/99/17).

Dr. A.___ begutachtete den Beschwerdeführer orthopädisch. Ihr Gutachten vom 2. August 2016 basiert auf den Vorakten, den am 28. Juli 2016 erhobenen Untersuchungsbefunden sowie den am Untersuchungstag angefertigten Röntgen bildern der Lendenwirbelsäule (Urk. 10/99/1, Urk. 10/99/5 ). Der Beschwerdeführer gab der Gutachterin unter anderem an, seit 30 Jahren unter chronischem Husten zu leiden. Die Gutachterin bemerkte während der Untersuchung häufiges Husten des Beschwerdeführers (Urk. 10/99/8, Urk. 10/99/10). Dr. A.___ diagnostizierte eine verminderte Belastbarkeit der Wirbelsäule bei Fehlstatik, Haltungsinsuffizi enz, muskulärem Hartspann und verschmächtigter Rumpfmuskulatur. Radiolo gisch zeigten sich eine Degeneration mit Protrusion/Bandscheibenvorfall in Höhe HWK 6/7, degenerative Veränderungen der unteren Brustwirbelsäule rechtsbetont und geringe degenerative Veränderungen lumbal und der Iliosakralgelenke, ohne nervenwurzelbezogene neurologische Defizite. Zudem bestehe beidseits eine ver kürzte Ischiokruralmuskulatur ohne Dehnungsschmerzen. Die Iliosakralgelenke seien bei beginnenden degenerativen Veränderungen beideits cranial druck schmerzhaft. Trotz Arthrodese nach einer Bandoperation bei Status nach Band verletzung bestünden im linken Daumengrundgelenk ulnar weiterhin Druck schmerzen. Ferner bestehe eine Fehl- und Überbelastung des Bewegungsappara tes bei einem Übergewicht von etwa 15 kg. Insgesamt sei der Allgemeinzustand reduziert. In ihrer abschliessenden Beurteilung hielt sie fest, der Beschwerdeführer sei in den Jahren 2006 bis 2012 stundenweise in einer Recycling-Stelle tätig gewesen. Nach seinen Beschwerden befragt habe er an erster Stelle den Husten genannt, gefolgt von Wirbelsäulen- und Gelenkbeschwerden. Seine Bewegungs muskulatur sei insgesamt gut trainiert bei Hinweisen auf eine Verschmächtigung der Haltemuskulatur. Die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde hätten kein klinisches Korrelat und damit keinen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik. Aus orthopädischer Sicht sei eine Gewichtsreduktion indiziert bei funktionell ungünstig stammbetonter Adipositas. Die verkürzte Ischiokruralmus kulatur müsse gedehnt, und die Haltemuskulatur gekräftigt wer den. Problematisch sei der Lebensstil des Beschwe rdeführers mit kurzer Nachtruhe und dem Verbringen eines wesentlichen Teils des Tages liegend vor dem Fern seher. E r benötige einen strukturierten Tagesablauf. Notwendig sei eine allge meine Roborierung, auch zur Verbesserung des Hustens und des ausgeprägten Schwitzens. Aus orthopädischer Sicht seien ihm ab sofort körperlich leichte und gelegentlich mittelschwere Tätigkeiten, welche in wechselnder Ausgangslage ver richtet werden könnten, zumutbar. Aufgrund der Atembeschwerden und des häu figen Schwitzens seien wechselnde Temperaturen in der Arbeitsumgebung ungünstig. Wegen des Hustens sollten Tätigkeiten, die zur Reizung der Atemwege führten, vermieden werden (Urk. 10/99/13-15, Urk. 10/99/18). Der Gesundheits zustand sei seit der letzten Revision annähernd gleich geblieben (Urk. 10/99/17). 3.3.2 In einem Bericht vom 31. Oktober 2016 erwähnte der behandelnde Arzt Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie, unter anderem, dass ein Kontroll-MRI der Len denwirbelsäule vom 26. Oktober 2016 gegenüber der Voruntersuchung keine wesentliche Änderung ergeben habe: Nach wie vor bestehe eine Diskushernie L4/5 und L5/S1 mit entsprechender Kompression der Nervenwurzel L5 links (Urk. 10/109/1-2). In seinem Verlaufsbericht vom 3. Februar 2017 wird bei den Diag nosen erstmals eine Gonarthrose erwähnt. Dem Bericht ist zu entnehmen, dass eine n eurologische Untersuchung mittels EMG und EEG unauffällige Befund e ergab, so dass Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen, lumbalen oder sakralen Wurzel fehlten. Der Neurostatus war bis auf eine Hypästhesie im Bereich der linken unteren Extremität lateral links unauffällig. Wegen des rezidivierenden zervikal und lumbal betonten Panvertebralsyndroms mit Belastungsabhängigen Beschwerden war dem Beschwerdeführer nach Auffassung von Dr. J.___ bis auf weiteres keine Tätigkeit mehr zumutbar (Urk. 10/114/1-5; vgl. den Bericht von Dr. med. K.___, Facharzt für Neurologie, vom 8. November 2016 [ Urk. 10/124 ] ).

3.3.2 In einem Bericht vom 31. Oktober 2016 erwähnte der behandelnde Arzt Dr. med. J.___, Facharzt für Chirurgie, unter anderem, dass ein Kontroll-MRI der Len denwirbelsäule vom 26. Oktober 2016 gegenüber der Voruntersuchung keine wesentliche Änderung ergeben habe: Nach wie vor bestehe eine Diskushernie L4/5 und L5/S1 mit entsprechender Kompression der Nervenwurzel L5 links (Urk. 10/109/1-2). In seinem Verlaufsbericht vom 3. Februar 2017 wird bei den Diag nosen erstmals eine Gonarthrose erwähnt. Dem Bericht ist zu entnehmen, dass eine n eurologische Untersuchung mittels EMG und EEG unauffällige Befund e ergab, so dass Hinweise für eine relevante Läsion einer zervikalen, lumbalen oder sakralen Wurzel fehlten. Der Neurostatus war bis auf eine Hypästhesie im Bereich der linken unteren Extremität lateral links unauffällig. Wegen des rezidivierenden zervikal und lumbal betonten Panvertebralsyndroms mit Belastungsabhängigen Beschwerden war dem Beschwerdeführer nach Auffassung von Dr. J.___ bis auf weiteres keine Tätigkeit mehr zumutbar (Urk. 10/114/1-5; vgl. den Bericht von Dr. med. K.___, Facharzt für Neurologie, vom 8. November 2016 [ Urk. 10/124 ] ). 3.3.3 Dr. L.___, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin des M.___, behandelte den Beschwerdeführer spätestens seit dem 26. März 2015 wegen des Hustens, welcher gemäss seinen Angaben seit Jahren bestand, mal mehr, mal wenige r (Urk. 10/109/14-15; vgl. auch Urk. 10/109/4-13). In ihrem Verlaufsbericht vom 19. Juli 2017 diagnostizierte sie im Wesent lichen ein en differentialdiagno stisch multifaktoriell bedingten chro nischen Hus ten bei einer chronischen Pansinusitis, einer Reflux-Erkrankung, einem mittel schweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom sowie einer möglichen laryngealen Hypersensitivität. Als Diagnosen führte sie weiter eine fragliche pulmonale Sar koidose und ein Lungenemphysem auf. Sie hielt fest, die Ursache des seit Jahren bestehenden Hustens sei nicht klar. Diverse Therapieversuche hätten keine nach haltige und reproduzierbare Besserung gebracht. Auch die CPAP-Therapie habe bisher keinen Erfolg gezeigt, wobei der Beschwerdeführer die CPAP-Maske erst wenige Stunden am Stück anwenden könne. Sie habe ihn zur fachärztlichen Re e valuation an das N.___ überwiesen (Urk. 3/3).

3.3.3 Dr. L.___, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin des M.___, behandelte den Beschwerdeführer spätestens seit dem 26. März 2015 wegen des Hustens, welcher gemäss seinen Angaben seit Jahren bestand, mal mehr, mal wenige r (Urk. 10/109/14-15; vgl. auch Urk. 10/109/4-13). In ihrem Verlaufsbericht vom 19. Juli 2017 diagnostizierte sie im Wesent lichen ein en differentialdiagno stisch multifaktoriell bedingten chro nischen Hus ten bei einer chronischen Pansinusitis, einer Reflux-Erkrankung, einem mittel schweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom sowie einer möglichen laryngealen Hypersensitivität. Als Diagnosen führte sie weiter eine fragliche pulmonale Sar koidose und ein Lungenemphysem auf. Sie hielt fest, die Ursache des seit Jahren bestehenden Hustens sei nicht klar. Diverse Therapieversuche hätten keine nach haltige und reproduzierbare Besserung gebracht. Auch die CPAP-Therapie habe bisher keinen Erfolg gezeigt, wobei der Beschwerdeführer die CPAP-Maske erst wenige Stunden am Stück anwenden könne. Sie habe ihn zur fachärztlichen Re e valuation an das N.___ überwiesen (Urk. 3/3). Dr. med. P.___, klinischer Dozent im N.___ der O.___, unter suchte den Beschwerdeführer am 6. September 2017. In seinem Bericht vom 8. September 2017 diagnostizierte er im Wesentlichen eine mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinusitis mit Polypen und eine stark ausgeprägte Nasenseptum deviation nach links. Laut seiner Beurteilung könnten diese Diagnosen die chro nisch e Hustensymptomatik, welche im G egensatz zu früheren kürzeren Episoden seit gut einem Jahr persistiere, haben. Weitere Faktoren für den chronischen Hus ten seien der bekannte Gastro-oesophageale Reflux, therapiert mit Pantoprazol sowie das obstruktive Schlafapnoe -Syndrom. Aus thera peutischer Sicht bestehe auch eine Indikation zur Durchführung einer Nasenseptumplastik sowie einer Fronto-Sphano - Ethmoidektomie beidseits. Dadurch könne einerseits die Toleranz der CPAP-Maske verbessert werden, anderer seits die Therapie der chronischen Rhinosinusitis und der Hustensympto matik positiv beeinflusst werden (Urk. 3/4).

Dr. med. P.___, klinischer Dozent im N.___ der O.___, unter suchte den Beschwerdeführer am 6. September 2017. In seinem Bericht vom 8. September 2017 diagnostizierte er im Wesentlichen eine mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinusitis mit Polypen und eine stark ausgeprägte Nasenseptum deviation nach links. Laut seiner Beurteilung könnten diese Diagnosen die chro nisch e Hustensymptomatik, welche im G egensatz zu früheren kürzeren Episoden seit gut einem Jahr persistiere, haben. Weitere Faktoren für den chronischen Hus ten seien der bekannte Gastro-oesophageale Reflux, therapiert mit Pantoprazol sowie das obstruktive Schlafapnoe -Syndrom. Aus thera peutischer Sicht bestehe auch eine Indikation zur Durchführung einer Nasenseptumplastik sowie einer Fronto-Sphano Ethmoidektomie beidseits. Dadurch könne einerseits die Toleranz der CPAP-Maske verbessert werden, anderer seits die Therapie der chronischen Rhinosinusitis und der Hustensympto matik positiv beeinflusst werden (Urk. 3/4). 3.3.4 Die Psychiater und Psychologen des B.___ behan delten den Beschwerdeführer vom 15. November 2016 bis 19. Januar 2017 und – nachdem er für sie zwischenzeitlich nicht mehr erreichbar war (Urk. 10/128) – erneut ab dem 1. Juli 2017 regelmässig im Rahmen ärztlicher Kontrollen und wöchentlicher Einzeltherapien (Urk. 10/144/7). In ihrem Bericht vom 14. Novem ber 2017 führten sie bei den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgrad ige Episode (ICD-10: F33.1 ) auf; bei den Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnten sie unter anderem die mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinu sitis mit Polypen, die stark ausgeprägte Nasenseptumdeviation nach links, die chronische Hustensymptomatik und das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Der Beschwerdeführer gab den Spezialisten des B.___ zu T herapiebeginn an, seit den zunehmenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Jahr 2004 und in der Halswirbelsäule im Jahr 2016 unter Depressionen zu leiden. Laut den Spezialisten ergab sich im weiteren Therapieverlauf aufgrund von neuen anamnestischen Angaben jedoch, dass er bereits in seiner Kindheit unter depressiven Stimmungen und negativen Gedanken litt. Aktuell bestünden Schlafstörungen (Durchschlaf 3-4 Stunden), Appetitminderung, Lust- und Inte resselosigkeit, Lärmempfindlichkeit, Rückzug, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeits gedanken (Suizidideen ohne akute Suizidalität), deutliche Konzentrationsstörun gen und Vergesslichkeit, Traurigkeit, Weinen. Als somatische Beeinträchtigungen bestünden nach Angaben des Beschwerdeführers der chronische und sehr inten sive Husten, erhöhte Leberwerte, Schmerzen im linken Daumen, in den Knien beidseits (Arthritis), im Hals und im hinteren Halsbereich, eine ständig geschwol lene Nase sowie Atemschwierigkeiten. Aus seiner Sicht hingen die psychischen Symptome mit den chronischen Schmerzen zusammen. Es sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Depressionen des Vaters und der Über forderung der Mutter nur sehr begrenzt ein positives Selbst- und Weltbild habe entwickeln können. Dafür spreche auch, dass im therapeutischen Kontakt Bin dungsschwierigkeiten feststellbar gewesen seien ; insbesondere verfüge der Beschwerdeführer über eine nur sehr begrenzte Reflexions- und Introspektions fähigkeit, bagatellisiere seine Probleme, neige zu Vermeidungsstrategien im Sinne von oberflächlichen Gesprächen und sei allgemein weniger spürbar. In den letz ten sechs Therapiesitzungen habe sich eine leichte Besserung seiner Fähigkeit, sich zu öffnen, beobachten lassen. Aufgrund einer stark ausgeprägten, kl inisch relevanten, chronifiziert en depressiven Symptomatik sei er weiterhin auch für angepasste Tätigkeiten arbeitsunfähig. Die Schmerzsymptomatik trage zur depressiven Symptomatik wesentlich bei und halte sie aufrecht. Wegen der schmerzbedingten deutlichen körperlichen Einschränkungen und der depressiven Symptome könne er aktuell nicht in den 1. Arbeitsmarkt eingegliedert werden, wobei auch eine Integration in den 2. Arbeitsmarkt oder eine anderweitige Integ rationsmassnahme derzeit nicht zumutbar seien (Urk. 10/144/6-9).

3.3.4 Die Psychiater und Psychologen des B.___ behan delten den Beschwerdeführer vom 15. November 2016 bis 19. Januar 2017 und – nachdem er für sie zwischenzeitlich nicht mehr erreichbar war (Urk. 10/128) – erneut ab dem 1. Juli 2017 regelmässig im Rahmen ärztlicher Kontrollen und wöchentlicher Einzeltherapien (Urk. 10/144/7). In ihrem Bericht vom 14. Novem ber 2017 führten sie bei den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgrad ige Episode (ICD-10: F33.1 ) auf; bei den Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit erwähnten sie unter anderem die mittelstark ausgeprägte chronische Rhinosinu sitis mit Polypen, die stark ausgeprägte Nasenseptumdeviation nach links, die chronische Hustensymptomatik und das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Der Beschwerdeführer gab den Spezialisten des B.___ zu T herapiebeginn an, seit den zunehmenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Jahr 2004 und in der Halswirbelsäule im Jahr 2016 unter Depressionen zu leiden. Laut den Spezialisten ergab sich im weiteren Therapieverlauf aufgrund von neuen anamnestischen Angaben jedoch, dass er bereits in seiner Kindheit unter depressiven Stimmungen und negativen Gedanken litt. Aktuell bestünden Schlafstörungen (Durchschlaf 3-4 Stunden), Appetitminderung, Lust- und Inte resselosigkeit, Lärmempfindlichkeit, Rückzug, Gedankenkreisen, Sinnlosigkeits gedanken (Suizidideen ohne akute Suizidalität), deutliche Konzentrationsstörun gen und Vergesslichkeit, Traurigkeit, Weinen. Als somatische Beeinträchtigungen bestünden nach Angaben des Beschwerdeführers der chronische und sehr inten sive Husten, erhöhte Leberwerte, Schmerzen im linken Daumen, in den Knien beidseits (Arthritis), im Hals und im hinteren Halsbereich, eine ständig geschwol lene Nase sowie Atemschwierigkeiten. Aus seiner Sicht hingen die psychischen Symptome mit den chronischen Schmerzen zusammen. Es sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Depressionen des Vaters und der Über forderung der Mutter nur sehr begrenzt ein positives Selbst- und Weltbild habe entwickeln können. Dafür spreche auch, dass im therapeutischen Kontakt Bin dungsschwierigkeiten feststellbar gewesen seien ; insbesondere verfüge der Beschwerdeführer über eine nur sehr begrenzte Reflexions- und Introspektions fähigkeit, bagatellisiere seine Probleme, neige zu Vermeidungsstrategien im Sinne von oberflächlichen Gesprächen und sei allgemein weniger spürbar. In den letz ten sechs Therapiesitzungen habe sich eine leichte Besserung seiner Fähigkeit, sich zu öffnen, beobachten lassen. Aufgrund einer stark ausgeprägten, kl inisch relevanten, chronifiziert en depressiven Symptomatik sei er weiterhin auch für angepasste Tätigkeiten arbeitsunfähig. Die Schmerzsymptomatik trage zur depressiven Symptomatik wesentlich bei und halte sie aufrecht. Wegen der schmerzbedingten deutlichen körperlichen Einschränkungen und der depressiven Symptome könne er aktuell nicht in den 1. Arbeitsmarkt eingegliedert werden, wobei auch eine Integration in den 2. Arbeitsmarkt oder eine anderweitige Integ rationsmassnahme derzeit nicht zumutbar seien (Urk. 10/144/6-9). 3.3.5 Am 20. Dezember 2017 würdigte med. pract. C.___, Fachärztin für Orthopä dische Chirurgie vom RAD, die ihr vorgelegten neusten medizinischen Verlaufs berichte versicherungsmedizinisch. Dabei gelangte sie zur Beurteilung, aus soma tischer Sicht könne am Ergebnis der Begutachtung durch Dr. A.___ festgehalten werden, weil im Rahmen der neuurologischen Zusatzuntersuchung sowohl eine radikuläre Symptomatik als auch eine Epilepsie habe ausgeschlossen werden kön nen. Die im Bericht des B.___ erwähnten soma tischen Befunde seien bekannt und bereits berücksichtigt worden. Durch den Bericht vom 14. November 2017 seien sodann keine neuen psychischen Beein trächtigungen ausgewiesen. Die im Bericht gestellte Diagnose einer rezidivieren den depressiven Störung stütze sich bloss auf die anamnestischen Angaben des Beschwerdeführers. Ärztliche Befunde, welche frühere depressive Episoden beleg ten, lägen nicht vor, der Suizidversuch im Jahr 1983 sei aktenkundig unter dem Einfluss von Drogen erfolgt. Ferner fehlten Anhaltspunkte für psychiatrische The rapien zwischen 1983 und dem Beginn der Therapie im medizinischen Zentrum S.___. Im psychiatrischen Gutachten aus dem Jahr 2009 sei ein psychisches Leiden ausgeschlossen worden, und der im Bericht erwähnte psychopathologische Befund erf üll e die Kriterien für die Diagnose einer rezidivierenden mittelgradigen depressiven Störung gemäss ICD-10 nicht: Über einen Interessens- und Freud verlust oder Verlust der Fäh i gkeit zur Freude und Trauer werde nicht berichtet, ebenso wenig wie über einen verminderten Antrieb. Von den drei Hauptsympto men nach ICD 10 sei allenfalls einzig die depressive Stimmung ausgewiesen. Des halb könne die psychiatrische Diagnose nicht nachvollzogen werden. Insgesamt sei von einem unveränderten medizinischen Sachverhalt auszugehen (Urk. 10/147/5-6).

3.3.5 Am 20. Dezember 2017 würdigte med. pract. C.___, Fachärztin für Orthopä dische Chirurgie vom RAD, die ihr vorgelegten neusten medizinischen Verlaufs berichte versicherungsmedizinisch. Dabei gelangte sie zur Beurteilung, aus soma tischer Sicht könne am Ergebnis der Begutachtung durch Dr. A.___ festgehalten werden, weil im Rahmen der neuurologischen Zusatzuntersuchung sowohl eine radikuläre Symptomatik als auch eine Epilepsie habe ausgeschlossen werden kön nen. Die im Bericht des B.___ erwähnten soma tischen Befunde seien bekannt und bereits berücksichtigt worden. Durch den Bericht vom 14. November 2017 seien sodann keine neuen psychischen Beein trächtigungen ausgewiesen. Die im Bericht gestellte Diagnose einer rezidivieren den depressiven Störung stütze sich bloss auf die anamnestischen Angaben des Beschwerdeführers. Ärztliche Befunde, welche frühere depressive Episoden beleg ten, lägen nicht vor, der Suizidversuch im Jahr 1983 sei aktenkundig unter dem Einfluss von Drogen erfolgt. Ferner fehlten Anhaltspunkte für psychiatrische The rapien zwischen 1983 und dem Beginn der Therapie im medizinischen Zentrum S.___. Im psychiatrischen Gutachten aus dem Jahr 2009 sei ein psychisches Leiden ausgeschlossen worden, und der im Bericht erwähnte psychopathologische Befund erf üll e die Kriterien für die Diagnose einer rezidivierenden mittelgradigen depressiven Störung gemäss ICD-10 nicht: Über einen Interessens- und Freud verlust oder Verlust der Fäh i gkeit zur Freude und Trauer werde nicht berichtet, ebenso wenig wie über einen verminderten Antrieb. Von den drei Hauptsympto men nach ICD 10 sei allenfalls einzig die depressive Stimmung ausgewiesen. Des halb könne die psychiatrische Diagnose nicht nachvollzogen werden. Insgesamt sei von einem unveränderten medizinischen Sachverhalt auszugehen (Urk. 10/147/5-6). 4.

4. 4.1 Med. pract. C.___ ist zwar zuzustimmen, dass sich hinsichtlich der von der Lendenw irbelsäule ausgehenden Beschwerden trotz entsprechender Klagen des Beschwerdeführers mittels apparativer Untersuchungsmethoden (insbesondere MRI-Bilder, EEG und EMG) keine wesentliche Veränderung seit der Untersuchung durch die Gutachterin Dr. D.___ feststellen liessen. A uch der von Dr. J.___ beziehungsweise Dr. K.___ erhobene Neurostatus präsentierte sich weitgehend unauffällig und unverändert (vgl. E. 3.3.2 hiervor). Für die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde fand Dr. A.___ kein klinisches Korrelat vor, weshalb sie nicht davon ausging, dass die degenerativen Halswirbelsäulen veränderungen einen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik hatten.

4.1 Med. pract. C.___ ist zwar zuzustimmen, dass sich hinsichtlich der von der Lendenw irbelsäule ausgehenden Beschwerden trotz entsprechender Klagen des Beschwerdeführers mittels apparativer Untersuchungsmethoden (insbesondere MRI-Bilder, EEG und EMG) keine wesentliche Veränderung seit der Untersuchung durch die Gutachterin Dr. D.___ feststellen liessen. A uch der von Dr. J.___ beziehungsweise Dr. K.___ erhobene Neurostatus präsentierte sich weitgehend unauffällig und unverändert (vgl. E. 3.3.2 hiervor). Für die bildgebend im Bereich der Halswirbelsäule erhobenen Befunde fand Dr. A.___ kein klinisches Korrelat vor, weshalb sie nicht davon ausging, dass die degenerativen Halswirbelsäulen veränderungen einen Einfluss auf die Beschwerdesymptomatik hatten. Im zeitlichen Verlauf wurden in den medizinischen Berichten aber mit der chro nischen Pansinusitis (gemäss Verlaufsbericht von Dr. H.___ vom 11. April 2016 [Urk. 10/93 /1 ] ), der Kniearthrose beziehungsweise – arthritis (laut Verlaufs bericht von Dr. J.___ vom 3. Februar 2017 [Urk. 10/114] beziehungsweise des B.___ vom 14. November 2017 [Urk. 10/144/6] ) sowie dem mittelschweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom ( gemäss Bericht von Dr. L.___ vom 19. Juli 2017 [ Urk. 3/3] ) neue somatische Diagnosen erwähnt. Zudem ergeben sich aus dem Bericht von Dr. P.___ vom 8. September 2017 Hin weise, wonach sich die chronische Hustensymptomatik im letzten Jahr weiter verstärkt habe (Urk. 3/4 S. 1). Dessen Ursache konnte bisher nicht restlos geklärt werden, wobei zusätzlich die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Sarkoidose gestellt wurde (Urk. 3/3). Dr. A.___ erwähnte im Vergleich zur Vorgutachterin Dr. D.___ denn auch neue qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit wegen der Atembeschwerden, häufigen Schwitzens sowie des Hustens (Urk. 10/99/15). Schliesslich bestehen aufgrund des Berichts vom 14. November 2017 der Psychiater und Psychologen des B.___ Hinweise, dass sich auch der psychische Gesundheits zustand im relevanten Zeitra um verschlechtert haben könnte. Gestützt auf die erhobenen Befunde gelangten die Ärzte zur Beurteilung, dass d er Beschwerde führer seine psychischen Probleme in der Vergangenheit aufgrund einer begrenz ten Reflexions- und Introspektionsfähigkeit bagatellisiert habe und effektiv an einer rezidivierenden depressiven Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Epi sode leide (Urk. 10/144/6-9).

Im zeitlichen Verlauf wurden in den medizinischen Berichten aber mit der chro nischen Pansinusitis (gemäss Verlaufsbericht von Dr. H.___ vom 11. April 2016 [Urk. 10/93 /1 ] ), der Kniearthrose beziehungsweise – arthritis (laut Verlaufs bericht von Dr. J.___ vom 3. Februar 2017 [Urk. 10/114] beziehungsweise des B.___ vom 14. November 2017 [Urk. 10/144/6] ) sowie dem mittelschweren obstruktiven Schlafapnoesyndrom ( gemäss Bericht von Dr. L.___ vom 19. Juli 2017 [ Urk. 3/3] ) neue somatische Diagnosen erwähnt. Zudem ergeben sich aus dem Bericht von Dr. P.___ vom 8. September 2017 Hin weise, wonach sich die chronische Hustensymptomatik im letzten Jahr weiter verstärkt habe (Urk. 3/4 S. 1). Dessen Ursache konnte bisher nicht restlos geklärt werden, wobei zusätzlich die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Sarkoidose gestellt wurde (Urk. 3/3). Dr. A.___ erwähnte im Vergleich zur Vorgutachterin Dr. D.___ denn auch neue qualitative Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in einer leidensangepassten Tätigkeit wegen der Atembeschwerden, häufigen Schwitzens sowie des Hustens (Urk. 10/99/15). Schliesslich bestehen aufgrund des Berichts vom 14. November 2017 der Psychiater und Psychologen des B.___ Hinweise, dass sich auch der psychische Gesundheits zustand im relevanten Zeitra um verschlechtert haben könnte. Gestützt auf die erhobenen Befunde gelangten die Ärzte zur Beurteilung, dass d er Beschwerde führer seine psychischen Probleme in der Vergangenheit aufgrund einer begrenz ten Reflexions- und Introspektionsfähigkeit bagatellisiert habe und effektiv an einer rezidivierenden depressiven Störung mit gegenwärtig mittelgradiger Epi sode leide (Urk. 10/144/6-9). Von Bedeutung ist auch, dass der rechtskräftigen rentenablehnenden Verfügung vom 23. Dezember 2009 ein Invaliditätsgrad von 37 % zugrunde lag, wobei bei der Ermittlung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) ein leidensbedingter Abzug von 10 % berücksichtigt wurde (Urk. 10/49/2). Angesichts dessen genügt bereits eine geringfügige qualitative (Anlass zu einem höheren leidensbedingten Abzug gebende) oder quantitative Versch lechterung der Arbeitsfähigkeit, damit ein Invaliditätsgrad von 40 % erreicht wird und damit ein Rentenanspruch entsteht.

Von Bedeutung ist auch, dass der rechtskräftigen rentenablehnenden Verfügung vom 23. Dezember 2009 ein Invaliditätsgrad von 37 % zugrunde lag, wobei bei der Ermittlung des Invalideneinkommens gestützt auf die Tabellenlöhne der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung (LSE) ein leidensbedingter Abzug von 10 % berücksichtigt wurde (Urk. 10/49/2). Angesichts dessen genügt bereits eine geringfügige qualitative (Anlass zu einem höheren leidensbedingten Abzug gebende) oder quantitative Versch lechterung der Arbeitsfähigkeit, damit ein Invaliditätsgrad von 40 % erreicht wird und damit ein Rentenanspruch entsteht. 4.2 Mithin bestehen Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand seit der erst maligen Rentenablehnung mit der Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) erheblich verändert hat. Anhand der vorliegenden medizinischen Berichte lassen sich die Auswirkungen sämtlicher somatischer und psy chischer Beein trächtigungen auf die Arbeitsfähigkeit aber nicht mit dem erforderlichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit bestimmen. Die Dres. L.___ und P.___ nahmen in ihren Berichten nicht zur zumutbaren Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der in ihre jeweiligen Fachbereich e (Pneumologie und Oto -Rhi no-Laryngologie) fallenden Beeinträchtigungen Stellung. Aufgrund ihrer Berichte lässt sich auch nicht feststellen, inwiefern die Hustensymptomatik, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, wegen ihres häufigen Auftretens und ihrer Intensität störend auf die Umgebung wirkt und dazu führt, dass gewisse Branchen wegen hygienischer Bedenken für einen Arbeitseinsatz nicht mehr in Frage kommen. Es ist unklar, inwiefern diese Faktoren einen Einfluss auf die erwerbliche Verwertbarkeit des verbliebenen Leistungsvermögens haben. Der Chi rurg Dr. J.___ attestierte zwar eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 10/114/1-5). Seine Beurteilung steht aber in einem dermassen deutlichen Wider spruch zu derjenigen der Orthopädin Dr. A.___, dass nicht auszuschliessen ist, dass darin auch invalidenversicherungsrechtlich nicht massgebliche Überlegun gen, etwa therapeutischer Natur, berücksichtigt wurden; folglich kann auf seine Beurteilung nicht abgestellt werden. Im Bericht des B.___ vom 14. November 2017 fehlt eine Stellungnahme zur Entwicklung des psychischen Gesundheitszustands im zeitlichen Verlauf sowie eine Auseinander setzung mit der psychiatrischen Begutachtung von Dr. F.___ im Jahr 200 9. Da bei den Diagnosen angegeb en wird, die rezidivierende Depression bestehe seit 1985 (Urk. 10/144/7), kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Fachspezialis ten zumindest zum Teil eine hier unbeachtliche, andere Beurteilung des gleich gebliebenen Sachverhalts vorgenommen haben (vorstehend E. 1.3.2). Z udem wurde die Arbeitsfähigkeit nicht in Anwendung der gemäss 143 V 409 bei leich ten und mittelgradigen Depressionen zu beachtenden Standardindikatoren fest gelegt. Hinsichtlich der Beurteilung von med. pract. C.___ vom RAD schliess lich ist zu beachten, dass diese Ärztin den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat. Zudem ist sie orthopädische Chirurgin. Deshalb ist ihr Bericht für sich allein nicht geeignet, um eine beweiskräftige, der Beurteilung der behan delnden Fachärzte widersprechende Einschätzung der Auswirkung der Psyche auf die Arbeitsfähigkeit abzugeben.

4.2 Mithin bestehen Anhaltspunkte, dass sich der Gesundheitszustand seit der erst maligen Rentenablehnung mit der Verfügung vom 23. Dezember 2009 (Urk. 10/49) erheblich verändert hat. Anhand der vorliegenden medizinischen Berichte lassen sich die Auswirkungen sämtlicher somatischer und psy chischer Beein trächtigungen auf die Arbeitsfähigkeit aber nicht mit dem erforderlichen Beweis grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit bestimmen. Die Dres. L.___ und P.___ nahmen in ihren Berichten nicht zur zumutbaren Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung der in ihre jeweiligen Fachbereich e (Pneumologie und Oto -Rhi no-Laryngologie) fallenden Beeinträchtigungen Stellung. Aufgrund ihrer Berichte lässt sich auch nicht feststellen, inwiefern die Hustensymptomatik, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, wegen ihres häufigen Auftretens und ihrer Intensität störend auf die Umgebung wirkt und dazu führt, dass gewisse Branchen wegen hygienischer Bedenken für einen Arbeitseinsatz nicht mehr in Frage kommen. Es ist unklar, inwiefern diese Faktoren einen Einfluss auf die erwerbliche Verwertbarkeit des verbliebenen Leistungsvermögens haben. Der Chi rurg Dr. J.___ attestierte zwar eine vollständige Arbeitsunfähigkeit (Urk. 10/114/1-5). Seine Beurteilung steht aber in einem dermassen deutlichen Wider spruch zu derjenigen der Orthopädin Dr. A.___, dass nicht auszuschliessen ist, dass darin auch invalidenversicherungsrechtlich nicht massgebliche Überlegun gen, etwa therapeutischer Natur, berücksichtigt wurden; folglich kann auf seine Beurteilung nicht abgestellt werden. Im Bericht des B.___ vom 14. November 2017 fehlt eine Stellungnahme zur Entwicklung des psychischen Gesundheitszustands im zeitlichen Verlauf sowie eine Auseinander setzung mit der psychiatrischen Begutachtung von Dr. F.___ im Jahr 200 9. Da bei den Diagnosen angegeb en wird, die rezidivierende Depression bestehe seit 1985 (Urk. 10/144/7), kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Fachspezialis ten zumindest zum Teil eine hier unbeachtliche, andere Beurteilung des gleich gebliebenen Sachverhalts vorgenommen haben (vorstehend E. 1.3.2). Z udem wurde die Arbeitsfähigkeit nicht in Anwendung der gemäss 143 V 409 bei leich ten und mittelgradigen Depressionen zu beachtenden Standardindikatoren fest gelegt. Hinsichtlich der Beurteilung von med. pract. C.___ vom RAD schliess lich ist zu beachten, dass diese Ärztin den Beschwerdeführer nicht persönlich untersucht hat. Zudem ist sie orthopädische Chirurgin. Deshalb ist ihr Bericht für sich allein nicht geeignet, um eine beweiskräftige, der Beurteilung der behan delnden Fachärzte widersprechende Einschätzung der Auswirkung der Psyche auf die Arbeitsfähigkeit abzugeben. 4.3 Bei dieser Ausgangslage besteht weiterer Abklärungsbedarf, nicht zuletzt auch zur Abklärung des Zusammenspiels des multiplen internistischen, orthopädisch-rheumatologischen sowie gegebenenfalls psychischen Beeinträchtigungen. Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, wird den Gesundheitszustand des Beschwerdeführers (und dessen Entwicklung seit Erstellung des bidisziplinä ren rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009) durch Einholung eines polydisziplinären Gutachtens mit Beteiligung der Fachdisziplinen Orthopädie/Rheumatologie, Pneumologie, Oto -Rhino-Laryngologie, Psychiat r ie sowie nötigenfalls weiterer Fachrichtungen abzuklären haben. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers besteht kein Grund zur Einholung eines Gerichtsgutachtens, da die IV-Stelle im Neuanmel dungsverfahren bisher kein polydisziplinäres Gutachten eingeholt hat und den Sachverhalt nach dem Gesagten hinsichtlich der Auswirkung mehrerer Gesund heitsstörungen auf die Arbeitsfähigkeit ungenügend abgeklärt hat. In diesem Ver fahrensstadium kann über die ebenfalls beantragten beruflichen Massnahmen noch nicht entschieden werden.

4.3 Bei dieser Ausgangslage besteht weiterer Abklärungsbedarf, nicht zuletzt auch zur Abklärung des Zusammenspiels des multiplen internistischen, orthopädisch-rheumatologischen sowie gegebenenfalls psychischen Beeinträchtigungen. Die IV-Stelle, an welche die Sache zurückzuweisen ist, wird den Gesundheitszustand des Beschwerdeführers (und dessen Entwicklung seit Erstellung des bidisziplinä ren rheumatologisch-psychiatrischen Gutachtens der Z.___ vom 15. Mai respektive 17. Juni 2009) durch Einholung eines polydisziplinären Gutachtens mit Beteiligung der Fachdisziplinen Orthopädie/Rheumatologie, Pneumologie, Oto -Rhino-Laryngologie, Psychiat r ie sowie nötigenfalls weiterer Fachrichtungen abzuklären haben. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers besteht kein Grund zur Einholung eines Gerichtsgutachtens, da die IV-Stelle im Neuanmel dungsverfahren bisher kein polydisziplinäres Gutachten eingeholt hat und den Sachverhalt nach dem Gesagten hinsichtlich der Auswirkung mehrerer Gesund heitsstörungen auf die Arbeitsfähigkeit ungenügend abgeklärt hat. In diesem Ver fahrensstadium kann über die ebenfalls beantragten beruflichen Massnahmen noch nicht entschieden werden. 5.

5. 5.1 Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- zulasten der unter liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1 bis IVG).

5.1 Ausgangsgemäss gehen die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- zulasten der unter liegenden IV-Stelle (Art. 69 Abs. 1 bis IVG). 5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rück sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ).

5.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2). Nach § 34 Abs. 1 GSVGer hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Diese werden ohne Rück sicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer ). Der in die Honorarnote von Rechtsanwalt Thomas Wyss vom 15. Juli 2018 ( Urk. 1 3 ) ausgewiesene Zeitaufwand von 11 Stunden und 50 Minuten erscheint unter Berücksichtigung der obgenannten Kriterien als angemessen. Der verrech nete Stundenansatz von Fr. 250.-- ist hingegen auf den gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.-- zu kürzen. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der geltend gemachten Spesenpauschale von 3 % und der Mehrwer t steuer von 7.70 % beläuft sich die dem Beschwerdeführer zuzusprechende Parteientschädigung auf Fr. 2'900.--.

Der in die Honorarnote von Rechtsanwalt Thomas Wyss vom 15. Juli 2018 ( Urk. 1 3 ) ausgewiesene Zeitaufwand von 11 Stunden und 50 Minuten erscheint unter Berücksichtigung der obgenannten Kriterien als angemessen. Der verrech nete Stundenansatz von Fr. 250.-- ist hingegen auf den gerichtsüblichen Ansatz von Fr. 220.-- zu kürzen. Unter zusätzlicher Berücksichtigung der geltend gemachten Spesenpauschale von 3 % und der Mehrwer t steuer von 7.70 % beläuft sich die dem Beschwerdeführer zuzusprechende Parteientschädigung auf Fr. 2'900.--. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 14. Februar 2018 aufgeho ben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägun gen, neu über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistun gen der Invalidenversicherung (Rente und berufliche Massnahmen) verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 14. Februar 2018 aufgeho ben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägun gen, neu über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistun gen der Invalidenversicherung (Rente und berufliche Massnahmen) verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Thomas Wyss, Zürich, eine Prozessentschädigung von Fr. 2'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem unentgeltlichen Rechtsvertreter des Beschwerdeführers, Rechtsanwalt Thomas Wyss, Zürich, eine Prozessentschädigung von Fr. 2'900.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Thomas Wyss

Rechtsanwalt Thomas Wyss - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesge setzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismit tel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizu legen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber

GrünigKlemmt