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Disturbo ormonale
È la causa principale. L' 80% delle donne che soffre di ipermenorrea, è dovuta a disturbi ormonali detti disfunzionali. In un ciclo normale, predomina un determinato equilibrio tra estrogeni e progestinici. Il primo viene prodotto a partire dal primo giorno del flusso mestruale mentre il secondo incomincia ad apparire dal 14° giorno dall'inizio del flusso, ossia dopo l'ovulazione. L'età biologica che dipende tra l'altro del patrimonio genetico ereditato è il primo determinante per la qualità ormonale sintetizzata dal follicolo (il follicolo si trova nell'ovaio, che a sua volta risponde agli stimoli del cervello, come l'ipotalamo e l' ipofisi). Lo scopo della periodicità del ciclo nella donna (comprende una fase senza flusso ed una fase con flusso mestruale) è, come abbiamo detto sopra, quello di preparare la cavità uterina per un eventuale annidamento (gravidanza). L'estrogeno e la progesterone regolano quindi, fra i tanti doveri nell'organismo (tutto il corpo si nutre di ormoni) anche la crescita della mucosa uterina, chiamata endometrio. Dopo la mestruazione l'endometrio misura 1 mm ed è incapace ad annidare una gravidanza, mentre il nido sotto lo stimolo ormonale cresce da 8 a 15 mm verso il 14° giorno dall'inizio del flusso mestruale. Immaginatevi un uccellino che vuole depositare le uova su un ramo, praticamente senza nido (per analogia quando l'endometrio ha 1 mm di spessore). È poco probabile che da li possa svilupparsi e schiudersi, in quanto l'ambiente è ostile al suo sviluppo. Più il nido è saldamente ancorato all'albero (per analogia quando l'endometrio ha 8-15 mm di spessore) più è pronto ad accogliere le uova. Quando la gravidanza non arriva, allora l'endometrio (il nido) incomincia a perdere le sue proprietà, la sua coesione ed è quindi pronto a sfaldarsi. Per far fronte ad una nuova possibilità di gravidanza, l'utero dovrà ricominciare a costruire il nido. È così per 12 volte all'anno. Se l'equilibrio tra estrogeni e progesterone viene alterato (troppo o troppo poco), la mucosa uterina si riforma continuamente. Quando alla fine viene eliminata, le mestruazioni sono molto abbondanti. Questo tipo di scompenso ormonale si manifesta spesso sia nelle donne giovani che nelle donne nel periodo della peri menopausa. Infezioni
Lo stato infiammatorio generato da un infetto uterino, ma che spesso è associato dei dolori addominali può essere responsabile di mestruazioni eccessivamente abbondanti. Alterazioni organiche dell'utero
Col passare degli anni, l'utero subisce le modifiche al suo interno come quelle che vediamo costantemente sul nostro viso quando ci vediamo allo specchio. Abbiamo l'illusione di pensare che l'interno del nostro corpo sia costantemente immutato e non pensiamo per nulla alle modifiche legate all'età biologica. Vi è da annoverare fra le prime cause organiche, l'endometriosi, che prima di essere scoperta impiega circa nove anni. L'endometriosi è una malattia cronica benigna, che può divenire invalidante (e guai a parlare a queste donne che le mestruazioni sono un fenomeno naturale, perché l'endometriosi è naturale!), nella quale la mucosa uterina compare all'interno del muscolo uterino (adenomiosi) o all'esterno della cavità uterina, fuori dall'utero (endometriosi). Ricerca nel sito questa parola e troverà altre informazioni. Ma ci sono anche i fibromi uterini che incominciano ad apparire normalmente a partire dai trent'anni in su. Una volta si pensava che il 30% delle donne potesse sviluppare almeno un fibroma nel corso della sua vita. Oggi si pensa che l'80% delle donne ne svilupperà almeno uno nella sua vita. Quindi questa patologia benigna dipende essenzialmente da dove si localizzano i fibromi per rapporto all'utero. I fibromi più vicini alla cavità uterina, o addirittura in cavità uterina sono quelli responsabili di ipermenorrea. L'endometrio (mucosa uterina, è ogni mese sollecitato per accogliere una nuova gravidanza. La crescita endometriale e il suo sfaldamento a volte non funziona perfettamente. Quando la totalità dell' endometrio non viene sfaldato completamente, ciò che resta può trasformarsi in un polipo endometriale, che è una proliferazione benigna della mucosa. Anche il polipo può essere responsabile di ipermenorrea. Dopo una gravidanza o dopo un aborto chirurgico o medicamentoso possono rimanere delle parti placentari anche in piccola quantità, responsabili di ipermenorrea. Normalmente i tumori del collo, dell'endocollo, della cavità uterina o della muscolatura uterina non causano i dismenorrea, ma piuttosto perdite ematiche tra un ciclo all'altro. Ma la più parte delle perdite tra un ciclo all'altro sono di tipo funzionale (vedi disturbo ormonale). Ragioni farmacologiche
Fra i primi vi è da prendere in considerazione gli anti infiammatori che utilizziamo per trattare il mal di testa o vari dolori nel corpo. Coloro che soffrono di dolori reumatici ne devono assumere costantemente. Coloro che hanno subito una trombosi venosa profonda sono trattati con farmaci anticoagulanti e questi possono essere responsabili di ipermenorrea. Determinate chemioterapie possono causare mestruazioni abbondanti. Altre malattie
Vi sono altre malattie, che sono tuttavia molto rare come l'ipertensione non trattata, malattie del cuore dei reni, disturbi della coagulazione (come ad esempio Von Willebrand o della funzionalità delle piastrine). Possiamo annoverare pure un'andesite (infiammazione delle tube uterine e/o delle ovaie), malattie della tiroide e determinati tumori.