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Maladies
Cellulites de l'oeil
Autres termes
- Cellulite préseptale
- Cellulite périorbitaire
- Cellulite orbitaire
- Cellulite rétroseptale
Définition
Les cellulites sont des inflammations de la peau et des tissus mous. Il existe deux types de cellulites oculaires, classées selon le tissu touché :
- Les cellulites préseptales sont en général secondaires à une plaie proche de l’œil, une piqûre d’insecte, une morsure d’animal, un chalazion ou une sinusite.
- La cellulite rétroseptale (ou orbitaire), qui touche les tissus profonds de l’orbite
La cellulite orbitaire est une urgence ophtalmologique, car elle peut entraîner une cécité et des séquelles cérébrales.
Causes
Les cellulites sont dues à une infection bactérienne qui s’est propagée aux tissus de l’orbite.
- Les cellulites préseptales sont en général secondaires à une plaie proche de l’œil, une piqûre d’insecte, une morsure d’animal, un chalazion ou une sinusite.
- Les cellulites orbitaires sont en général secondaires à l’extension d’une infection des sinus adjacents.
Les souches bactériennes les plus fréquemment mises en cause sont :
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae type b (Hib)
Les cellulites ne sont généralement pas contagieuses.
Symptômes
Les symptômes d’une cellulite préseptale sont :
- Des douleurs
- Une rougeur et une chaleur de la paupière
- Un gonflement de la paupière
L’acuité visuelle n’est pas touchée.
Les symptômes d’une cellulite orbitaire sont :
- Un œdème et une rougeur des tissus autour de l’œil
- Un œil rouge et globuleux
- Une motricité oculaire diminuée
- Une diminution de l’acuité visuelle
- Une exophtalmie due au gonflement oculaire
- De la fièvre
- Un écoulement nasal avec sinusite
- Des céphalées (suspicion de méningite associée)
Diagnostic
Le diagnostic est posé à la suite d’un examen clinique. Des examens complémentaires sont parfois nécessaires (examens sanguins, scanner, culture bactériologique).
Il est important de consulter rapidement les urgences en cas de symptômes d’une cellulite orbitaire, en particulier chez les enfants, car les complications peuvent être graves.
Traitements
La cellulite préseptale nécessite un traitement par antibiothérapie orale d’une durée de 10 jours.
La cellulite orbitaire nécessite en général une hospitalisation avec une antibiothérapie par voie intraveineuse.
La chirurgie (chirurgie de décompression, drainage d’un abcès, ouverture d’un sinus infecté) peut également s’avérer nécessaire dans les cas suivants :
- L’infection ne s’améliore pas malgré l’antibiothérapie
- Lorsque la vision est compromise
- En présence d’un corps étranger ou d’un abcès orbitaire
Fréquence
La cellulite préseptale est fréquente, en particulier chez les enfants.
La cellulite orbitaire est une complication rare qui touche environ 1 enfant sur 100 000.
Prévention
Quelques gestes préventifs peuvent être adoptés :
- Les plaies du visage doivent être soigneusement nettoyées et désinfectées
- En cas de sinusite, un traitement adapté doit être mis en place
- Les enfants devraient être vaccinés contre Hib avant l’âge de 5 ans
Références
Cellulite oculaire - Infection de la paupière et de l'orbite (centreophta.com)
Cellulite préseptale et orbitaire - Troubles oculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD (msdmanuals.com)
Murphy C. et al. Orbital cellulitis in Scotland: current incidence, aetiology, management and outcomes. British Journal of Ophthalmology 2014; 98:1575-1578.
Source : EM Consulte
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.