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Plaintes de genou
L'articulation du genou est la plus grande et la plus sollicitée du corps humain. Le risque de blessure ou de maladie de l'articulation du genou est donc considérablement augmenté.
Les causes des problèmes de genou peuvent être très différentes. En général, on peut distinguer la douleur aiguë et la douleur chronique du genou. Afin de procéder à un traitement optimal, il est important de déterminer la cause des plaintes.
Douleur aiguë au genou
Les douleurs aiguës du genou sont principalement dues à une force extérieure. Le risque réside surtout dans la combinaison de flexions et de torsions ainsi que dans les mouvements d'arrêt soudain avec des forces de cisaillement accrues. La douleur est alors généralement immédiate. Les blessures au genou sont parmi les plus fréquentes :
- Contusions : Une ecchymose se produit généralement à l'extérieur de la capsule articulaire à la suite d'un choc, d'un coup ou d'une chute, ce qui est visible à retardement par la coloration bleu-rouge typique de la peau.
- Les contraintes sont des entorses trop fortes : Les muscles, les ligaments, la capsule ou les tendons autour de l'articulation sont touchés. En plus des ecchymoses et des douleurs, les personnes touchées souffrent souvent d'une instabilité de l'articulation du genou pendant une longue période.
- Des muscles et des tendons déchirés : Chez les personnes en bonne santé, les lésions des ligaments collatéraux de l'articulation du genou ne surviennent généralement que lorsqu'une force importante est appliquée. Les déchirures du ligament collatéral, de l'attache du tendon ou du tendon rotulien s'accompagnent généralement d'ecchymoses et d'une grave altération fonctionnelle ainsi que d'une perte de stabilité.
- Larmes de ménisque : Elles sont souvent causées par une combinaison de flexion et de rotation dans l'articulation du genou. Le ménisque peut être partiellement ou complètement arraché du tibia. Outre les "douleurs méniscales" typiques et un épanchement articulaire souvent sanglant, des troubles fonctionnels ainsi que des blocages du mouvement de l'articulation du genou peuvent survenir en raison du déplacement de la matière du ménisque dans l'espace articulaire. Le ménisque de la face interne de l'articulation (ménisque interne) est particulièrement souvent touché.
- LCA déchiré : De fortes forces de cisaillement dans l'articulation du genou peuvent provoquer une déchirure du ligament croisé. Particulièrement dangereux sont les arrêts de mouvements, les changements de direction ou les influences violentes extérieures qui ne peuvent être absorbés par les muscles environnants parce qu'ils sont trop soudains ou trop forts. Dans la majorité des cas, il s'agit de déchirures du ligament croisé antérieur.
Douleur chronique au genou
Les douleurs chroniques du genou se développent continuellement et augmentent en intensité au fil des mois ou des années. La douleur survient généralement pendant ou après un effort intense. La douleur de départ est souvent décrite, c'est-à-dire qu'après quelques pas, la douleur s'atténue d'abord, pour augmenter à nouveau après plus de stress. Les douleurs chroniques du genou sont dues à des maladies dégénératives (usure) ou inflammatoires de l'articulation.
- Gonarthrose primaire : Il s'agit de l'usure du cartilage articulaire. Cette perte de cartilage entraîne une perte de la capacité de glissement de la surface et une friction constante dans l'articulation. Les conséquences sont des épanchements, des douleurs, des blocages articulaires ainsi que des raideurs et des restrictions de mouvement. Les causes de la gonarthrose sont multiples. Il peut s'agir d'une lésion secondaire due à une blessure de l'appareil capsule-ligament ou à une malposition axiale (genoux à terre ou jambes arquées). Les autres causes sont les maladies et les inflammations.
- Arthrite rhumatoïde : Dans l'inflammation chronique des articulations rhumatoïdes, qui progresse généralement par phases, les cellules immunitaires attaquent la peau intérieure de l'articulation. Les substances inflammatoires ainsi produites détruisent le tissu conjonctif et le cartilage des articulations. Premièrement, les symptômes ne sont pas spécifiques et ne peuvent pas toujours être directement attribués à l'arthrite. Les symptômes typiques sont une légère fièvre, une perte de poids et de la fatigue. Cette phase peut être progressive ou soudaine. Plus tard, l'arthrite du genou est une plainte classique du système musculo-squelettique, comme la raideur matinale. Dans ce cas, les articulations sont raides et douloureuses. Elle s'accompagne de rougeurs, de gonflements et de douleurs.
- Syndrome de douleur fémoro-patellaire (douleur derrière la rotule) : Le syndrome de douleur fémoro-patellaire est une cause fréquente de douleur antérieure du genou. Elle touche principalement les jeunes femmes sans modification structurelle du cartilage articulaire. Pour diverses raisons mécaniques, la rotule peut être douloureusement poussée vers l'extérieur. Le déclencheur est souvent une surcharge de l'articulation, par exemple due à un effort sportif excessif, combinée à un affaiblissement des muscles dans la région des hanches ou à des malpositions dans la région des pieds ainsi qu'à des déséquilibres des muscles de la cuisse.
Diagnostic
Le médecin pose d'abord quelques questions sur les plaintes et les symptômes qui les accompagnent. Il est important de savoir depuis quand la douleur au genou existe, où exactement elle se situe et quand elle se manifeste de façon prédominante. Afin de mieux déterminer la cause de la douleur au genou, les éventuelles maladies antérieures, les blessures existantes ou les accidents antérieurs sont également importants pour le diagnostic.
Il est suivi d'un examen approfondi du genou à l'aide de différents tests de mouvement. En fonction des symptômes (par exemple, gonflement du genou, épanchement articulaire, limitation de l'amplitude des mouvements), le médecin peut déterminer la zone et l'étendue des dommages au genou.
Selon les résultats, la douleur au genou peut nécessiter des examens complémentaires pour le diagnostic. Il s'agit de radiographies, d'examens par ultrasons, d'IRM, d'arthroscopie du genou ou de ponction articulaire.
Thérapie
La thérapie dépend de la cause de la douleur au genou. Il suffit souvent de protéger le genou touché. Dans certains cas, il peut être nécessaire que le médecin opère le genou affecté. Après une telle opération, il est généralement important de porter une orthèse appropriée et de reconstruire les muscles grâce à la physiothérapie. La fourniture d'un pansement ou d'une orthèse vous offre une option de traitement sans chirurgie pour stabiliser l'articulation, la soulager ou la guider et soulager la douleur.
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