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La démence vasculaire inclut la démence due à un infarctus unique ou multiple, une maladie des petits vaisseaux, une hypoperfusion cérébrale ou une hémorragie. La neuroimagerie a permis de reconnaître la grande fréquence des lésions de la substance blanche sous-corticale dont la traduction clinique est parfois difficile à préciser. La spécificité des critères cliniques est élevée mais ils manquent en général de sensibilité et le diagnostic des démences vasculaires reste difficile. Le traitement de l'hypertension permet de diminuer de 50% la prévalence de la démence chez des personnes âgées hypertendues. Des études récentes montrent une amélioration significative sur le plan cognitif, fonctionnel et comportemental avec certains inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans les démences vasculaires et mixtes.