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Distúrbios de crescimento: Muito pequeno ao nascer
Quando um bebé nasce muito pequeno ou muito leve, muitos pais preocupam-se com o futuro desenvolvimento do seu filho - e não sem uma boa razão. Afinal de contas, as perturbações de crescimento na criança por nascer podem ter um efeito para toda a vida.
A maioria das crianças nascidas muito pequenas compensa a sua deficiência de crescimento nos dois primeiros anos de vida. Os distúrbios de crescimento podem ter muitas causas. Foto: Handemandaci, iStock, Thinkstock
Na Suíça, todos os anos nascem cerca de 2.500 crianças demasiado pequenas ou demasiado leves para a sua idade gestacional - a idade a partir do momento da fertilização. A tendência está a aumentar. A razão mais comum para isto é a falta de fornecimento de nutrientes à criança grávida devido à deficiência da função placentária, que ocorre mais frequentemente nas grávidas mais velhas.
Distúrbios de crescimento em mulheres grávidas mais velhas
Nas últimas décadas, a idade média das mães que deram à luz pela primeira vez aumentou em toda a Suíça e agora é de cerca de 32 anos. Isto também aumentou o número de crianças que são demasiado pequenas ou demasiado leves à nascença. As mulheres grávidas mais velhas sofrem de complicações na gravidez com mais frequência do que as mais jovens. Por exemplo, distúrbios renais, envenenamento da gravidez, anemia ou infecções crônicas da mãe expectante podem prejudicar o crescimento do feto.
Mais riscos com gémeos
Nos últimos anos, o número de nascimentos de gêmeos na Suíça tem aumentado. Por um lado, as mulheres mais velhas têm maior probabilidade de engravidar naturalmente de gémeos e, por outro, há um aumento da incidência devido aos tratamentos de fertilidade. Os gémeos têm um risco maior de insuficiência de nutrientes do que os singletons e são, portanto, comparativamente afectados por distúrbios de crescimento durante a gravidez.
Outros factores de retardamento do crescimento no útero
Muitas vezes as mães de crianças nascidas muito pequenas ou muito leves também nasceram muito pequenas ou muito leves. Por último, mas não menos importante, o crescimento da criança esperada também é retardado pelo consumo de álcool e pelo fumo.
Qual será a altura do nosso filho?
O tamanho da criança é principalmente influenciado geneticamente e pode ser calculado com a seguinte fórmula:
Para raparigas: Adicione o tamanho do pai e da mãe e reduza-o à metade, depois subtraia 6,5 cm.
Para rapazes: Adicione a altura do pai e da mãe e reduza-a à metade, acrescente 6,5 cm a isso.
Efeitos ao longo da vida
Mas o que acontece exactamente na barriga? O especialista em hormônio e crescimento Prof. Urs Eiholzer do Centro de Endocrinologia Pediátrica de Zurique PEZZ tratou intensamente desta questão. Ele explica: "Se o feto não recebe nutrientes suficientes durante a gravidez, ele desenvolve uma estratégia de sobrevivência e se concentra em fornecer os órgãos vitais às custas do crescimento."O corpo do feto adapta-se a uma "fome", por assim dizer, e aprende a viver com o menor número possível de nutrientes.
O problema dos distúrbios de crescimento na gravidez é o facto de o metabolismo mudar ao longo da vida. Segundo Urs Eiholzer, isto pode levar a problemas de saúde, porque as crianças que nascem muito pequenas e ou muito leves têm menos músculos, são menos activas e são mais propensas a diabetes tipo 2, tensão arterial elevada, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais mais tarde.
Tratar o crescimento insuficiente
A maioria das crianças nascidas muito pequenas compensa o seu défice de crescimento nos dois primeiros anos de vida. Contudo, cerca de dez por cento das pessoas afectadas não o fazem. "Com estas crianças é especialmente importante verificar seu crescimento regularmente e registrar os valores na curva de crescimento", explica Urs Eiholzer. Desde 2008, as crianças com um peso à nascença demasiado leve ou com um comprimento à nascença demasiado curto que não compensam este défice até aos quatro anos de idade podem ser tratadas com hormona de crescimento. Estudos mostram que estas crianças precisam de hormônio de crescimento adicional para crescerem normalmente. Graças ao tratamento, eles (quase) atingem a altura na vida adulta que é geneticamente pré-determinada pela altura dos pais.
Crescimento normal
Nos primeiros dois anos de vida, não é raro as crianças cruzarem as curvas de crescimento (percentis). No entanto, desde o terceiro ano de vida até ao início da puberdade, a criança deve crescer regularmente e dentro da sua amplitude percentil.
Distúrbios de crescimento - um problema com muitas causas
O crescimento da criança também pode ser perturbado após o nascimento, devido a várias causas. Estas incluem várias doenças crónicas, tais como problemas hormonais (por exemplo, problemas da tiróide, deficiência da hormona de crescimento), condições genéticas subjacentes (por exemplo, Ullrich-Turner ou síndrome de Prader-Willi), um distúrbio do metabolismo do tecido conjuntivo e dos ossos. Por último, mas não menos importante, a ingestão ou absorção inadequada de nutrientes (por exemplo, a intolerância ao glúten) também pode ter um efeito negativo na altura. No entanto, algumas crianças são pequenas porque o seu desenvolvimento está atrasado - as chamadas florações tardias. Estas crianças entram na puberdade mais tarde e têm mais tempo para crescer. Uma vez que os genes têm uma influência significativa no crescimento, os pais jovens precisam estar conscientes de que os seus filhos também tenderão a ser pequenos na idade adulta.
Uma corrida contra o tempo
Qualquer que seja a razão para um distúrbio de crescimento, o fator tempo desempenha um papel central no seu tratamento, pois o crescimento só pode ser influenciado até a puberdade. Como as crianças que nasceram muito pequenas ou muito leves chegam à puberdade mais cedo do que os seus pares e o seu crescimento é assim completado mais cedo, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para o sucesso. Não há opção de tratamento para filhos pequenos e saudáveis de pais pequenos.
Meninas em desvantagem
Beatrice Kuhlmann, MD, especialista em hormonas pediátricas no consultório de pediatria em Basileia e no Hospital Cantonal de Aarau, observou recentemente que cerca de 75% das crianças examinadas para baixa estatura são do sexo masculino. O especialista explica: "Infelizmente, ainda hoje muitos têm a sensação de que um homem tem de ser alto. Se uma mulher é baixa, isto é muitas vezes banalizado. Mas isto é perigoso, porque leva a que as meninas na Suíça não sejam diagnosticadas a tempo e sejam privadas de terapia", repetidamente, a especialista experimenta que as meninas de baixa estatura só vêm à sua clínica na adolescência. "Estas raparigas já não têm hipótese de recuperar o seu crescimento.
Aplicação de controlo de altura e peso
O Centro de Endocrinologia Pediátrica de Zurique PEZZ desenvolveu o "Childgrowth", um aplicativo gratuito para iPhone, iPad e Andróides que pode ser usado para monitorar o crescimento de uma criança. Com base nos dados de medição, o aplicativo determina a altura e o peso de uma criança em comparação com a média de crianças da mesma idade. Assim, as perturbações podem ser detectadas numa fase inicial.
Na Apple Store
Google Play (andróide)
Dica de livro
"SGA - Lackgeburt: Ursachen, Risiken, Therapie", Prof. Dr. med. Urs Eiholzer, Karger-Verlag.
por Susanna Steimer Miller