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in den Gefässen des Unterleibs und dadurch ver– mehrter Andrang des Blutes nach dem Kopfe eine vorzügliche Disposition zu dieser Entzün– dung setzen. Alte Personen, besonders solche, welche an Urinverhaltungen leiden, werden häufig von dieser Eutzündung befallen, worauf vorzüglich Autenrieth *) aufmerksam gemacht hat. Nach Schmidt soll die Kälte, besonders bei sensibeln Individuen nachtheilig wirken; wenn auch dadurch die Entzündung beschwichtigt wird, so bleibt doch Trockenheit des Auges und ver– mindertes Sehvermögen, wobei die Pupille etwas trübe, die Iris in ihren Bewegungen träge wird, zurück. Ausser diesem ist aber vorzüglich dess– halb die Anwendung der Kälte zu unterlassen, weil bei Entzündung drüsiger Theile, besonders hier, die Neigung zur Verhärtung sich ausspricht. Das Bedecken des Auges mit einer erwärmten Compresse und das öftere Auswaschen desselben mit einem Decot. capit. papaver. mit einem Infus. hb. digital. mit einem mucilaginösen Mittel ver– bunden, während dem Stadium der Crudität, die Anwendung einer Sublimatauflösung im Zeitpunkte der Kochung, um die vermehrte Schleimabsonderung zu reguliren, dieses sind die entsprechen– den auf das Auge auzuwendenden Mittel. Zeigen sich Wucherungen der Conjunctiva und droht eine Lippitudo sich zu bilden, so wende man die Janin'sche Salbe, bei ältern Individuen eine Auflösung des göttlichen Steines an. Man versäume die zweckmässige Behandlung eines bestehenden Allgemeinleidens nicht. Catarrhalische Zufälle for– dern ein diaphoretisches Verfahren; gastrische Reitze müssen entleert werden. Bei scrophulösen Individuen gebe man äntiscrophulöse Arzneistoffe.
4) De ortu quorumdam morborum peritioris aetatis, praecipue ophthalmiae senilis.
Eine eigenthümliche Form der Blepharoconjunctivitis ist die Psorophthalmie. Der Augenliedrand schwillt, röthet sich, und ist der Sitz brennender Schmerzen. Es erheben sich auf dem rothen Grunde frieselartige Bläschen, welche mit einer dünnen, jauchichten Lymphe gefüllt sind. Diese öffnen sich, verwandeln sich in kleine Ge– schwüre, welche Eiter, der in Krusten auf der Oberfläche des Geschwüres sich ablegt, abson– dern. Es häuft sich unter den gebildeten Kru– sten der Eiter an, bis die Krusten durch den– selben erhoben werden, der ganze Augenliedrand wird in geschwürigen Zustand versetzt und überkrustet, so dass der von den Meibom'schen Drüs– chen abgesonderte Schleim nicht mehr ausgeson– dert werden kann, die Drüschen selbst in Ent– zündung und Eiterung gesetzt werden. Die Au– genlieder verkleben während der Nacht, und bei unvorsichtigem Oeffnen des Auges entsteht eine Blutung aus den Augenliedrändern. Die Ver– schwürung und Ueberkrustung verbreitet sich bis– weilen über die Blepharoconjunctiva; man will selbst das Auftreten derselben auf der Bindehaut des Augapfels beobachtet haben"). Bisweilen ver– breitet sich die Ulceration über eine grosse Flä– che der äussern Bcdeckungen des Augenliedes. Leicht kann als Folge dieser Entzündung durch Verbildung der Augenliedränder eine Trichiasis oder Distichiasis, durch Ulceration eine Zerstö– rung der Haarzwiebel und Kahlheit des Augenliedrandes, eine theilweise Verwachsung der Au– genlieder, durch Verschrumpfung des Tarsus ein Entropium, durch Luxuriren der Conjunctiva ein Ectropium zurückbleiben.
Die Benennung erhielt die Entzündung von ihrer pustulösen Form und dem sie begleitenden
1) Sauvages Nosologia methodica. T. 2. p. 6o.
juckenden Schmerz. Die wichtigsten Schriftsteller ) behaupten, dass durch unmittelbares Uebertragen des Krätzstoffes auf die Augenlieder diese Entzündung erregt werde, wogegen jedoch zu bemerken ist, dass vielleicht, da das Krätzgift nur die Bedeckungshaut als fruchtbringenden Bo– den erkennt, und der bei der Psorophthalmie vorhandene Eiter nach des Verfassers Versuchen keine ansteckende Kraft äussert, diese Ansicht keinen Beifall verdienen möchte. Die Entstehung findet durch keine materielle Uebertragung des Krätzstoffes, sondern auf dynamische Weise, durch Uebertragung der krankhaften Thätigkeit, veranlasst durch die Wechselbeziehung der Gebilde gegen einander, Statt. Da die Natur an das absondernde Organ gewöhnt, und der Organismus krankhaft verstimmt ist, so wird durch Störung der ursprünglichen Secretion ein neues Organ krankhaften Ursprunges mit ähnlicher Secretionskraft hervorgerufen. Nicht die schnelle Abheilung lange bestandener Krätze allein, sondern auch andere schnell vertrocknende und abheilende impetiginöse Hautübel, z. B. Kopfgrind, Milchschorf, Flechten etc. veranlassen diese Entzündung. Die Benennung Blepharoconjunctivitis impetiginosa, als Sitz und Sache bezeichnend, könnte füglich mit der gehenden Bezeichnung Psorophthalmia vertauscht werden, besonders da letztere zu dem oben gerügten Irrthum Anlass gegeben zu haben und noch zu geben scheint *). Auch kann, wenn die krankhafte Stimmung des Organismus beträchtlicher wird, das Uebel seines Bestehens auf der Haut 82 ungeachtet auf die schleimhäutige Fläche des Auges sich fortsetzen, ohne jedoch, dass ein ma– erielles Uebertragen eines Krankheitsstoffes und das Produciren desselben dabei Statt findet. Bis– weilen entsteht diese Entzündung bei Individuen, welche unverdauliche Nahrungsmittel geniessen, eine ungesunde Wohnung haben und die Reinigung der Haut vernachlässigen. Nicht selten scheint Wurmreitz im Spiele zu seyn. A Bei der Behandlung nehme man vorzüglich da– rauf Rücksicht, die krankhafte Thätigkeit auf ihren ursprünglichen Sitz zurückzuführen. Hierzu dienen besonders jene Mittel, welche die peripherische Thätigkeit steigern, und den vermehrten Zufluss der Säfte gegen die Haut bewirken. Man gebe Schwefel
4) Beer (i. a. W. 1. B. S. 566), Walther (i. a. W. S. 471), Benedict (i. a. W. S. 366).
2) Die von Benedict (i. a. W. S. 367) aufgestellte Unterscheidung der Psorophthalmie in Blepharophthalmia psorica, ulcerosa, impetiginosa scheint nicht gehörig be- gründet zu seyn.
mit Campher etc., man lasse ein Unguentum acre
einreiben, Seidelbast und Vesicantien auflegen, und Bäder gebrauchen. In Fällen, in welchen die Ent– zundung durch Unterdrückung der Krätze ent– stund, hat man vorgeschlagen, den Kranken ei– ner neuen Ansteckung zu unterwerfen, was je– doch unpassend ist, da keine materielle Ueber– tragung des Krankheitsstoffes auf das Auge Statt findet. Die Beseitigung gastrischer Reitze ist hier vorzüglich durch Brechmittel, durch Calomel mit Jalappa und andere Abführmittel zu bewirken. Bei Kindern wirkt, wenn die Entzündung in Begleitung des Milchschorss auftritt, der innerliche und örtliche Gebrauch einer Abkochung der Viola tricolor vorzüglich. Man verbessere die krank–, hafte Stimmung des Organismus vorzüglich durch
s O Vermeidung der bedingenden und unterhaltenden
Ursachen. Besteht die Entzündung in Begleitung
der Krätze, so werde diese vorsichtig durch in– merliche Mittel und den Gebrauch der Bäder ge– hoben. Die örtliche Behandlung beschränkt sich im Anfange auf Verminderung der bestehenden Irritation, Ausspülen der abgesonderten Lymphe
4.
und Entfernung der Krusten. Diesen Zwecken entspricht ein erwärmter Malvenabsud mit Cicuta und das Einreiben einer Salbe von Wachs und Oel. Ist der Zustand der Rohheit vorüber und die heftige Irritation beschwichtigt, so dient ein Tabakdecoct, um die krankhafte Irritation aufzu– heben, und das Ungt. hydrarg. citr., welches täg– lich zweimal über die Augenliedränder aufgestrichen wird. Besonders wird die aus gleichen Theilen ungesalzener Butter, Wachs und rothem Präcipitat bestehende Hufeland'sche Salbe empfoh– len. Auch die Zink-, Kupfer – und Camphersalbe entsprechen diesem Zustand der Entzündung. Nicht selten ist die, das Weisse des Auges umkleidende, Conjunctiva der primäre Sitz der Entzündung, welche dann die Benennung Ophthalmoconjunctivitis verdient. Die Bindehaut des Aug– apfels röthet sich, gegen die Winkel der Augen bildet sich ein Gefässnetz, aus welchem die aufgetriebenen Gefässe gegen die Hornhaut hinlau– fen; je mehr sie sich dieser nähern, desto mehr nehmen sie an Zahl und Ausdehnung ab. Der Patient hat ein belästigendes Gefühl im Auge, indem die wulstigen Gefässstränge beim Bewegen des Auges die Empfindung wecken, welche ein fremder Körper im Auge zu bewirken pflegt. Die Lichtscheue ist nicht beträchtlich, Abends exacerbirt diese Entzündung, gewöhnlich ist die Thränenabsonderung etwas vermehrt. Von der Sclerotitis unterscheidet sich diese Entzündung, dass die entwickelten Gefässe hier dunkler geröthet, wulstiger und oberflächlicher liegend sind, dass das Gefässnetz durch die sich bewegenden Augenlieder verschoben wird und der Schmerz geringer ist. Oft beschränkt sich die Entzündüng auf einen oder den andern Augenwinkel, oft schreitet sie auf die Conjunctiva des Augenliedes fort, und setzt dadurch die Normalität der Secretionen