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Der Text auf dieser Seite wurde mit Hilfe von Künstlicher Intelligenz aus dem Englischen übersetzt. Wir wissen, dass es nicht perfekt aussieht. Aber dieser Text hilft Ihnen, uns zu finden. Sehen Sie sich unsere Videointerviews mit weltweit leitenden Ärzten an. Wir hoffen, dass Sie diese nützlich finden. Lassen Sie uns wissen, wie wir Ihnen helfen können. Dankeschön!Transkript. Eines Ihrer Interessen ist die extrakorporale Lebenserhaltung, bekannt als ECMO. Extrakorporale Membranoxygenierung. Was sind die Indikationen für die Behandlung mit extrakorporaler Membranoxygenierung? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Was können Patienten erwarten, wenn sie ECMO-Behandlungen benötigen? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Jawohl. Für Patienten, die ECMO nicht kennen. Es ist eine einfache extrakorporale Zirkulation. Das bedeutet, dass wir eine Kanüle in die Oberschenkelvene einführen. Das Blut des Patienten fließt durch die Kanüle durch eine Zentrifugalpumpe. Dann fließt das Blut aus der Pumpe durch einen Oxygenator. Denn Blut aus der Oberschenkelvene ist sauerstoffarmes Blut. Das Blut fließt durch einen Oxygenator. Dann wird sauerstoffreiches Blut in die Oberschenkelarterie infundiert. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Dies ist ein sehr einfaches Konzept. Es ist ein einfacher Blutsauerstoffkreislauf. Das Interessante an ECMO ist das. ECMO kann sehr schnell für einen Patienten eingesetzt werden. Der Patient kann einen kardiogenen Schock haben. Der Schock durch einen Herzinfarkt ist die Hauptindikation für ECMO. Das ist Kreislaufunterstützung. Extrakorporale Membranoxygenierung. ECMO kann auch zur Unterstützung der Lungenatmung verwendet werden. Extrakorporale Membranoxygenierung. Es bedeutet, die beiden Kanülen zwischen eine Vene und eine Vene zu setzen. Dann ist dies keine Kreislaufunterstützung. Dies ist nur Atemunterstützung. Das Gute an ECMO ist wiederum Folgendes. ECMO kann am Krankenbett des Patienten durchgeführt werden. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie müssen den Patienten nicht auf die Intensivstation oder in den Operationssaal bringen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie müssen den Patienten nicht ins Herzkatheterlabor bringen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie können einfach beim Patienten auf der Intensivstation sein. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie können ECMO sogar einem Patienten auf der Straße implantieren. Ich würde nicht empfehlen, das zu viel zu tun. Die extrakorporale Membranoxygenierung kann sogar beim Patienten zu Hause implantiert werden. Ärzte können bei einem Patienten HLW durchführen. Manchmal geht es schnell, es kann 10 oder 15 Minuten dauern, um ECMO zu implantieren und das Leben eines Patienten zu retten. Das ist ziemlich effizient. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie erhalten die echte volle Kreislaufunterstützung für den Patienten im kariogenen Schock. Auch hier können Sie ECMO zur Kreislaufunterstützung haben. ECMO wird zwischen Vene und Arterie implantiert. ECMO unterstützt gleichzeitig die Durchblutung und die Atemfunktion. Das ist auch beim ECMO gut. ECMO ist im Vergleich zu allem anderen ziemlich günstig. Billig ist natürlich ein relativer Begriff. Aber ECMO kostet insgesamt 5.000 Euro. Das ist viel Geld für die Patienten. Aber wieder. Der Preis für die intensivmedizinische Behandlung des schwerkranken Patienten ist hoch. Es gibt eine hohe Effizienz der ECMO an sich. Auf der anderen Seite ist ECMO ziemlich kostengünstig. Daher haben wir 2002 oder 2003 das Programm zur extrakorporalen Membranoxygenierung hier im Krankenhaus Pitié-Salpêtrière gestartet. Interessanterweise haben wir im ersten Jahr im Laufe des Jahres fünf oder sechs ECMO-Geräte implantiert. Was nichts war! Ich kann mich erinnern, weil ich alle ECMO-Implantationen gemacht habe. Aber dann waren die Ergebnisse interessant. Dann, weil die Ärzte anfingen zu wissen, dass wir eine ECMO-Implantation außerhalb unseres Krankenhauses durchführen konnten. Wir begannen, Anrufe von anderen medizinischen Zentren zu bekommen. Ärzte hatten einen Patienten mit Herz-Lungen-Wiederbelebung wegen eines Herzinfarkts oder eines schweren kardiogenen Schocks. Sie riefen uns an, um zu sagen. Können Sie zu uns kommen, um ein ECMO zu implantieren? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Es geschah sogar in diesem Gebäude, in diesem Institut für Kardiologie im Krankenhaus Pitié-Salpêtrière. Dr. Pascal Leprince, Transplantationschirurg. Wir hatten zum Beispiel einen Anruf von unserem Kollegen aus dem Katheterlabor. Daher haben wir damit begonnen, die Zahl der Patienten mit ECMO jedes Jahr zu erhöhen. Jetzt implantieren wir jedes Jahr 500 ECMO-Geräte. Dies ist eine riesige Zahl. Von diesen 500 ECMO-Implantationen würde ich sagen, dass 350 hauptsächlich der Kreislaufunterstützung dienen. 150 ECMO-Geräte werden hauptsächlich zur Atemunterstützung implantiert. Ich denke, ECMO ist gut, weil es eine Triage ist. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie haben einen schwerkranken Patienten [mit kariogenem Schock nach einem Myokardinfarkt]. Es geht ihm einfach so schlecht, dass er in den kommenden Minuten oder Stunden sterben wird. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Herztransplantation Kardiomyopathie. Sie implantieren einfach auf ECMO. Sie sehen, was passieren wird. Manche Patienten, würde ich sagen, 40% werden sowieso sterben. Wenn Sie Patienten für eine ECMO-Implantation besser auswählen, verringern Sie natürlich die Sterberate. Aber Sie versuchen, so vielen Patienten wie möglich eine Überlebensoption zu geben. Dann wird die Sterberate ziemlich hoch sein. Weil wir beispielsweise einem Patienten, der seit mehr als einer Stunde CPR hat, eine Chance geben zu leben. CPR = Herz-Lungen-Wiederbelebung. Dr. Pascal Leprince, Transplantationschirurg. Wir wissen, dass die Überlebenschance für Patienten nach langer Herz-Lungen-Wiederbelebung sehr gering ist. Aber auch hier werden einige dieser Patienten überleben. Das ist sehr interessant. Denn auch wenn aus Sicht der öffentlichen Gesundheit dieser Einsatz von ECMO nicht sehr effizient ist. Für den Patienten ist dieses potenziell lebensrettende Verfahren jedoch sehr effizient. Der Patient überlebt, obwohl der Patient sterben soll. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Das ist der Diskussionsteil über ECMO. Wenn man sich manchmal anschaut, wie die ECMO hier organisiert ist, bin ich sehr stolz darauf. Es geht um die Mannschaft. Weil wir dieses ECMO-Programm ohne zusätzliches Personal verwalten. Das ist für mich sehr interessant. Dies ist nur der gute Wille des Chirurgen des herzchirurgischen Teams. Wir beginnen nachts. Nachts haben wir drei Patienten in Rufbereitschaft. Wir haben einen Praktikanten, wir haben einen Kollegen. Wir haben einen leitenden Herzchirurgen. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Wenn wir einen Anruf für ECMO haben. Der Stipendiat geht gerade vom Krankenhaus Pitié-Salpêtrière in ein anderes Krankenhaus, um ECMO zu implantieren. Anschließend bringt ein Mitarbeiter den Patienten mit dem Transportsauger ins Spital Pitié-Salpêtrière. Dann kümmern wir uns um den Patienten auf ECMO. Dies erfordert keine zusätzlichen Arbeitskräfte. Unser CMO-Programm kostet das Krankenhaus nicht extra. Das ist jetzt seit 15 Jahren so. Das ist ziemlich interessant. Dr. Pascal Leprince, Transplantationschirurg. Wir schauen nur auf das Engagement des Chirurgen des kardiologischen Teams. Darauf bin ich sehr stolz, weil es sehr schwierig ist, dieses ECMO-Programm zum Laufen zu bringen. In vielen anderen Krankenhäusern möchten die Patienten, dass Sie einen weiteren zusätzlichen Arzt auf Abruf haben. Das wäre natürlich toll. Aber auch hier glaube ich nicht, dass es eine Möglichkeit gibt [mehr Ärzte einzustellen]. Es ist auch sehr wichtig zu wissen, wo wir das Geld anlegen. Wir müssen das Geld investieren, um mehr Krankenschwestern einzustellen. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Das ECMO-Programm ist ein Balanceakt. Es läuft ziemlich gut. Nachts könnten wir einen Notfall haben. Der Stipendiat wird zur ECMO-Implantation gerufen. Dann wird der leitende Herzchirurg die Operation allein mit einem Praktikanten durchführen. Das ist es. Dies ist die Regel. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Das funktioniert ziemlich gut. Es ist die Gesamtzahl der Patienten, die wir retten. Dr. Pascal Leprince, Transplantationschirurg. Wir behandeln sehr kranke Patienten mit ECMO. Die Überlebensrate der CPR-Patienten sollte 10 % betragen. Andererseits für Myokarditis. Die Überlebensrate beträgt dabei mehr als 70%. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Wenn wir uns das durchschnittliche Überleben ansehen, wird es bei 50% oder 55% liegen. Das ist ziemlich gut. Denn die meisten dieser Patienten werden ohne ECMO sterben. Vielleicht nicht 100%. Wir sind uns aber sicher, dass 95 % der Patienten mit kariogenem Schock ohne ECMO gestorben wären. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Das war nur sehr wichtig zu unterstreichen. Die Alternative ist, dass die Patienten ohne ECMO sowieso sterben. Eine ärztliche Zweitmeinung ist wichtig. Es ist das sofortige lebensrettende Verfahren. Natürlich. Der längerfristige Ausgang bleibt ungewiss. Aber die Alternative ist der fast sichere Tod dieser Patienten. Das ist richtig.