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Die 57-jährige Patientin wurde zugewiesen mit Schulterschmerzen rechts, klinisch einem Impingement entsprechend. Sie bringt das Röntgenbild des Hausarztes mit (Bild).
Was liegt hier vor?
Auflösung
Bei genauer Betrachtung des subacromialen Raumes sehen wir eine grosse ovale Verdichtung, welche Knochenstruktur hat. Somit handelt es sich nicht um eine Verkalkung, sondern um ein Os acromiale. Dieses hat seine Ursache in einer Fusionsstörung des Acromions (fehlender Verschluss der Apophysenfugen; normalerweise Verschluss bis zum 25. Lebensjahr), sodass ein Knochenspalt verbleibt. Dieses stark vorstehende Os acromiale kann zu vermehrtem Druck auf die darunter liegende Rotatorenmanschette und dadurch zu einer Impingementsymptomatik führen. Die Inzidenz beträgt 10% und findet sich oft beidseitig.
In unserem Fall zeigte sich im Ultraschall, wahrscheinlich als Folge davon, eine Supraspinatusläsion und eine Bursitis.