Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07199.jsonl.gz/115

La plainte
Sous traitement pendant 12 mois pour de l’ostéoporose avec un médicament administré en principe pendant 18 mois et qui coûte plus de 500 CHF par 28 jours, le spécialiste de la médecine osseuse des HUG qui me suit a souhaité faire une ostéodensitométrie au bout des 12 mois pour vérifier si le traitement produisait suffisamment d’effets pour être interrompu, ce qui, subsidiairement, pouvait permettre de supprimer des coûts inutiles pour le Groupe Mutuel.
Cet examen a révélé que le traitement avait porté ses fruits et qu’il pouvait donc être suspendu. Ce sont donc 6 mois de traitement pour une somme d’environ 3250 CHF qui seront donc économisés grâce à cette densitométrie coûtant 72,35 CHF.
Or le Groupe Mutuel refuse de me rembourser les 72.35 CHF au motif que ce type d'examen n'est remboursé qu'à intervalle de deux ans. Quand on sait qu'il a permis une économie de plusieurs milliers de francs, et que la décision du médecin traitant contribue donc très concrètement à réduire les coûts de santé, la logique du Groupe Mutuel ne semble guère défendable, et cet assureur devrait rembourser les 72.35 CHF qui lui ont permis d'économiser plus de 45 fois le montant de l'examen!
Les attentes
- Remboursement CHF 72.35.-
La réponse
Réponses cachées
L'entreprise ne souhaite pas rendre publiques les réponses.