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Die Kombination zweier verschiedener COVID-19-Impfstoffe bietet einen Schutz auf Augenhöhe mit dem von mRNA-Impfstoffen – einschließlich eines Schutzes gegen die Delta-Variante.
Eine Studie nach der anderen hat gezeigt, dass Menschen, die zwei verschiedene COVID-19-Impfstoffe erhalten, starke Immunantworten erzeugen, mit Nebenwirkungen, die nicht schlimmer sind als die, die durch Standardbehandlungen verursacht werden.
Aber jetzt haben Forscher zum ersten Mal gezeigt, dass solche „Mix-and-Match“-Regime bei der Vorbeugung von COVID-19 hochwirksam sind – sie entsprechen in etwa der Leistung von mRNA-Impfstoffen oder übertreffen sie sogar .
Die hohen Antikörperspiegel und andere starke Immunantworten, die durch Mix-and-Match-Therapien ausgelöst werden, deuteten darauf hin, dass sie einen guten Schutz vor Krankheiten bieten würden. „Ich habe mich dennoch gefreut, dass es so effektiv ist, wie man es erwarten würde“, sagt die Immunologin Martina Sester von der Universität des Saarlandes in Homburg. „Das sind wirklich gute Nachrichten und dies wird sicherlich Einfluss auf die klinische Praxis haben.“
„Diese aufkommenden Wirksamkeitsdaten unterstützen die Verwendung dieser zugelassenen COVID-19-Impfstoffe entweder im Standard- oder gemischten Schema“, fügt Matthew Snape, ein Vakzinologe an der University of Oxford, Großbritannien, hinzu.
Die Studien gingen aus einem natürlichen Experiment hervor, das im März begann, als eine Reihe von Ländern die Verwendung des von der Universität Oxford und dem Pharmaunternehmen AstraZeneca in Cambridge, Großbritannien entwickelten Impfstoffs aufgrund einer extrem seltenen, aber schwerwiegenden Seite teilweise oder vollständig einstellten Auswirkungen. Dies bedeutete, dass einige Menschen, die bereits eine Dosis dieses Impfstoffs erhalten hatten, als zweite Impfung einen anderen Impfstoff erhielten. Sesters Team und mehrere andere zeigten, dass diese Mix-and-Match-Kombinationen sicher waren und zu einer starken Immunantwort führten 1 , 2 , 3 .
Jetzt haben drei Teams erste Messungen zur Wirksamkeit von Mix-and-Match-Regimen vorgelegt. Die Studien untersuchten verschiedene Bevölkerungsgruppen zu verschiedenen Zeiten – auch während des Aufstiegs der hyperinfektiösen Delta-Variante –, aber alle stimmen darin überein, dass eine gemischte oder heterologe Impfung einen hohen Schutz bietet.
Eine fand in Schweden statt, wo die Gesundheitsbehörden den Einsatz des Oxford-AstraZeneca-Impfstoffs, der auf einem abgeschwächten Schimpansen-Erkältungsvirus beruht, stark eingeschränkt haben. Infolgedessen erhielten mehr als 100.000 Menschen in Schweden eine Dosis AstraZeneca, gefolgt von einer mRNA-basierten Impfung – entweder dem Impfstoff von Moderna in Cambridge, Massachusetts, oder dem, der vom Pharmaunternehmen Pfizer mit Sitz in New York City entwickelt wurde, und Biotechnologieunternehmen BioNTech in Mainz.
Vorteilhafte Nichtübereinstimmung
Der Epidemiologe Peter Nordström von der Universität Umeå in Schweden und seine Co-Autoren analysierten Daten in den nationalen Gesundheitsregistern des Landes, die Informationen zu Impfungen und COVID-19-Tests und Behandlungen für alle Einwohner enthalten. Sie fanden heraus, dass die Wahrscheinlichkeit einer symptomatischen Infektion bei Personen mit einem gemischten Impfplan im Vergleich zu ungeimpften Personen um 68 % geringer war, während dies bei 430.000 Personen, die zwei Dosen AstraZeneca erhielten, um 50 % geringer war 4 . Diese und andere Zahlen machen deutlich, dass die heterologen Therapien wirksamer sind als zwei Dosen AstraZeneca, sagt Nordström.
Die Schlussfolgerung spiegelt die einer ähnlichen Analyse 5 in Dänemark wider, das über ähnliche nationale Gesundheits- und Impfregister wie Schweden verfügt. Dänemark hat im April den Einsatz des AstraZeneca-Impfstoffs eingestellt. Die Epidemiologin Mie Agermose Gram vom Staatlichen Seruminstitut in Kopenhagen und Co-Autoren fanden heraus, dass eine Dosis AstraZeneca gefolgt von einer Dosis Pfizer-BioNTech zu 88 % eine SARS-CoV-2-Infektion verhinderte – eine Wirksamkeit ähnlich der von zwei Dosen Pfizer. Ihre Studie wurde noch nicht von Experten begutachtet.
Keine Notwendigkeit für Markentreue
Eine Studie ergab, dass Mix-and-Match-Regime wirksamer sein könnten als zwei Dosen eines mRNA-Impfstoffs. Der Immunologe Thierry Walzer vom Inserm und der Universität Lyon in Frankreich und seine Co-Autoren analysierten die Daten von 2.512 Mitarbeitern des Gesundheitswesens, die eine Kombination aus AstraZeneca- und Pfizer-Impfstoffen erhielten, und mehr als 10.000, die zwei Dosen des letzteren erhielten. Das Team zeigte, dass die SARS-CoV-2-Infektionsraten in der Mix-and-Match-Gruppe halb so hoch waren wie in der Gruppe, die zwei Dosen Pfizer erhielt 6 .
Kombinierte COVID-19-Impfstoffe haben möglicherweise den Wirksamkeitstest bestanden, aber es bleiben Fragen offen, wie zum Beispiel, wie gut die Kombi-Impfstoffe im Laufe der Zeit halten und ob und wann sie mit zusätzlichen Dosen aufgefrischt werden müssen, sagt Nordström . In unveröffentlichten Daten hat sein Team herausgefunden, dass die Dauer des Schutzes durch Mischimpfungen mit der von mRNA-Impfstoffen vergleichbar ist. Die Daten deuten aber auch darauf hin, dass Personen mit höherem Risiko von einer dritten Dosis profitieren würden.
Zu wissen, dass Mix-and-Match-Impfstoffe hochwirksam sind, wird globale Auswirkungen haben, sagt Sester. Es gibt einige Hinweise darauf, dass immunsupprimierte Personen eine starke Immunantwort auf gemischte Therapien entwickeln 7 , daher ist es möglich, dass gemischte Dosen Empfänger von Organtransplantationen und andere mit geschwächtem Immunsystem besser schützen könnten als die Standardtherapien. Die Daten könnten auch gemischte Impfprogramme in Ländern mit niedrigerem Einkommen unterstützen, wo es möglicherweise Engpässe bestimmter Impfstoffe. „Diese Daten sind für die Politik wirklich wichtig“, sagt sie.
Verweise
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- 2.Borobia, AM et al. Lancet 398 , 121-130 (2021).Artikel Google Scholar
- 3.Shaw, RH et al. Lancet 397 , 2043–2046 (2021).Artikel Google Scholar
- 4.Nordström, P., Ballin, M. & Nordström, A. Lancet Reg. Health Eur. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100249 (2021).Artikel Google Scholar
- 5.Gram, MA et al. Vorabdruck bei medRxiv https://doi.org/10.1101/2<ip-pii>61130 (2021).
- 6.Nun, B. et al. Natur https://doi.org/10.1038/s41586-021-04120-y (2021).Artikel Google Scholar
- 7.Schmidt, T. et al. Bin. J. Transpl . https://doi.org/10.1111/ajt.16818 (2021).Artikel Google Scholar