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BRIEFING PAPER
Alkohol
Covid-19-Pandemie und Alkoholkonsum:
Lagebeurteilung, Szenarien und Empfehlungen
Veröffentlichung: 29. April 2020
Das Wichtigste in Kürze
- Die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf den Alkoholkonsum dürften abhängig von der Personengruppe, dem Konsummuster und der Dauer der Auswirkungen unterschiedlich ausfallen.
- Kurzfristig dürfte das Rauschtrinken bei jungen Menschen wegen der Massnahmen zur Eindämmung des Virus zurückgehen.
- Kurzfristig könnte der risikoreiche Alkoholkonsum insbesondere bei bereits vorher regelmässig Konsumierenden steigen, da durch Heimarbeit/Arbeitslosigkeit das Leben weniger strukturiert und ein Teil der sozialen Kontrolle wegfällt. Bei vorher moderat Konsumierenden, also der Mehrheit der Bevölkerung, könnte der Konsum kurzfristig aufgrund reduzierter Sozialkontakte sinken.
- Mittel- und langfristig sollte der Pro-Kopf-Alkoholkonsum auch aufgrund schlechter ökonomischer Bedingungen fallen, jedoch der Risikokonsum und Alkoholabhängigkeit in Teilgruppen der Bevölkerung steigen.
- Vom steigendem Risikokonsum werden insbesondere Männer, Personen mit geringerem soziökonomischem Status und jene betroffen sein, die am stärksten dem Risiko einer Infektion ausgesetzt waren oder schwere Erkrankungen in ihrem Umfeld erlebt haben, häufig also die Helden zu Zeiten der Ausbreitung des Virus.
- Auswirkungen auf die mentale Gesundheit werden noch Jahre nach der Zeit des Virus weiterbestehen und durch ungesunde Copingstrategien wie Selbstmedikation durch Alkohol verlängert und verschlimmert. Es gilt unverzüglich Behandlungsansätze zu entwickeln und einzusetzen.
- Sowohl während des Lockdowns wie auch nachher werden nicht nur die Konsumierenden selber sondern auch Dritte wie Kinder oder Frauen durch den Alkoholkonsum anderer betroffen sein.
- Behandlung und Beratung von Alkoholproblemen gehen in Zeiten von Corona zurück und könnten bei vermehrten Fernberatungen (z.B. Telefon) weniger wirkungsvoll sein.
- Die Betrachtung des Durchschnittskonsum in der Bevölkerung oder von Verkaufszahlen ist unzureichend. Ein unverzügliches und kontinuierliches Monitoring des Alkoholkonsums und seiner Auswirkungen in Teilpopulationen ist dringend erforderlich.
Verfügbarkeit von Alkohol und Konsumkontext
Der Alkoholkonsum jüngerer Menschen findet in der Regel in der Gesellschaft mit anderen statt; auf Partys, in Bars aber auch im öffentlichen Raum wie Parks, bei Veranstaltungen. Jüngere Menschen haben oft noch nicht viel Geld. Da der Konsum in Bars oder auf Veranstaltungen relativ teuer ist, wird er häufig durch «Vorglühen» durch Ausser-Haus-Käufe unterstützt und endet dann durch weitere Spontankäufe bei Tankstellen oder Kiosken in der Nacht. Das Verbot des Kaufs von Bier und Spirituosen im Kanton Waadt nach 21 Uhr hat die Hospitalisierungsraten wegen Alkoholintoxikationen bei jungen Menschen nahezu halbiert. Zwar ist der Ausser-Haus-Verkauf alkoholischer Getränke weiter möglich, jedoch ist der Alkoholkonsum meist noch ein soziales Event. Zu Zeiten des Coronavirus sind aber Bars geschlossen, Veranstaltungen wie Konzerte abgesagt und auch Ansammlung grösserer Gruppen im öffentlichen Raum sind untersagt. Selbst private Partys dürften kaum noch stattfinden. Damit dürfte bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auch das «Vorglühen» oder der «Absacker» auf dem Nachhauseweg eine geringere Rolle als vor der Zeit des Virus spielen.
Alkohol kann auch in Zeiten von COVID-19 weiter gekauft oder durch Lieferservice nach Hause geliefert werden. In der Tat weisen Verkaufszahlen von Alkohol in vielen Ländern darauf hin, dass Alkoholverkäufe in Zeiten von Corona mit Ausgangsbeschränkungen und Schliessung von Bars etc. teilweise stark angestiegen sind. Allerdings sagen solche Zahlen (in der Schweiz nicht einmal auf wöchentlicher oder monatlicher Basis erhältlich) wenig darüber aus, ob es sich um Hamsterkäufe handelt, um das private Lager aufzufüllen, oder ob tatsächlich der Konsum zugenommen hat.
Zumindest eine Studie von Nielsen in Frankreich zeigt, dass der Verkauf von Alkohol kurz vor den Lockdown-Massnahmen gestiegen ist, danach aber sogar unter das Niveau des Vorjahres gesunken ist. Dies könnte eher auf Lagerhaltung als auf einen Konsumanstieg hindeuten.
Es ist allerdings bekannt, dass insbesondere stark Trinkende ihren Konsum im Voraus planen und somit ausreichende Vorräte anschaffen. Die dadurch gestiegene direkte Verfügbarkeit von Alkohol im Haus kann zu Konsumerhöhungen führen. Soziologische Theorien besagen dazu, dass Alkoholkonsum durch die Strukturierung des täglichen Lebens durch soziale Aktivitäten und Rollenverpflichtungen im Kontakt mit Anderen und der dadurch resultierenden sozialen Kontrolle mitbestimmt wird. Ausgangssperren oder Heimarbeit reduzieren solche Aktivitäten und führen dazu, dass mehr Zeit für den Alkoholkonsum und unkontrollierte Konsumgelegenheiten frei wird. Dies betrifft insbesondere Personen mit einem bereits vor den Einschränkungen bestehenden stärkeren Alkoholkonsum, alleine Lebende und insbesondere Männer, da wegen traditioneller Genderrollen Männer weniger Verantwortung für die Familienarbeit übernehmen.
Alkoholkonsum und SARS
Naturkatastrophen und Katastrophen durch Menschenhand
Die Literatur zum Alkoholkonsum in Zeiten von Katastrophen ist weniger eindeutig und oft mit methodischen Problemen behaftet (z.B. keine Vorher-Nachher-Messung des Konsums). Der Mechanismus zu Anstiegen oder Rückgängen des Alkoholkonsums läuft im Wesentlichen über die Art der Bewältigung psychologischen Stresses. Es wird festgestellt, dass Alkohol von manchen als Selbst-Medikation eingesetzt wird. Somit ist wahrscheinlich, dass der Alkoholkonsum nach dem Erleben stressvoller Situationen oder gar traumatischen Erlebnissen durch COVID-19 ansteigen wird. Auf der anderen Seite ist Alkoholkonsum häufig ein sozialer Akt im Umgang mit anderen Menschen; Ausgangsbeschränkungen und die Wahrung sozialer Distanz kann zur Reduktion des Alkoholkonsums bei einigen, vielleicht sogar der Mehrheit führen. Ebenso ziehen sich manche Menschen nach dem Erleben stressvoller Ereignisse vom sozialen Leben zurück.
So finden Studien in derselben Population sowohl selbstberichtete Anstiege als auch Rückgänge im Alkoholkonsum, einen Rückgang in der Gesamtbevölkerung mit Anstiegen in Teilgruppen der Bevölkerung bzw. keine oder geringe Inzidenz («Neuerkrankung») von starkem Alkoholkonsum aber eine Verschlimmerung des Konsums und Konsumverlaufes bei Personen mit bereits vorherigen starken Alkoholkonsums. Insbesondere Personen mit bereits starkem Konsum neigen dazu, Alkohol zur Selbst-Medikation zur Stimmungsaufbesserung und Vermeidung negativer Gefühle in Krisenzeiten zu verwenden und die Bestärkung (reinforcement) führt zu verstärkter Konsumproblematik.
– Männer,
– Personen niedriger formaler Bildungsschichten oder geringen Einkommens,
– Personen, die am stärksten einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, wie medizinischen Personal, Verkaufspersonal, Personal im Transportwesen,
– bereits vor dem Ausbruch von COVID-19 stärker Konsumierenden sowie Personen mit unangepassten Copingstrategien wie Selbstmedikation mit Alkohol, und
– Personen, die COVID-Fälle im näheren Umfeld erlebt haben, aber aus Sorge vor Eigenansteckung nicht helfen durften oder konnten.Die Pandemie wird zu langfristigen Folgen in Verbindung mit dem Alkoholkonsum insbesondere bei jenen führen, die in der Krise am stärksten geholfen haben. Es wird zu Erhöhung soziökonomischer und Gender-Ungleichheiten führen bzw. bereits bestehende Ungleichheiten vergrössern.
Einfluss auf Andere durch den Konsum Dritter: Frauen und Kinder
Wenn es zu erhöhtem Konsum in der Familie in Zeiten von COVID-19 kommt, werden Kinder Zeugen des Alkoholkonsums mit negativen Auswirkungen auf sie selbst. Die Erfahrungen mit dem Konsum der Eltern werden zur Normalität, was paradoxerweise eher das Risiko für späteren eigenen Konsum und Konsumproblemen erhöht als abpuffert.
Allgemein erfahren Frauen bei Katastrophen wegen traditioneller Genderrollen stärkere Belastungen als Männer, da sie immer noch mehr Verantwortlichkeiten bei der Versorgung der Kinder, der Älteren und der Kranken haben. Zu Zeiten von COVID-19 bedeutet dies z.B. die zusätzliche Belastung, arbeiten zu gehen und gleichzeitig Kinder im Heimunterricht betreuen zu müssen. Frauen bewältigen aber Stress häufig anders als Männer. Während Frauen ihren Kummer ausdrücken und Unterstützung bei Anderen suchen, unterdrücken Männer emotionales Leid häufiger und drücken Wut und Frustration destruktiv durch Aggression, Gewalt und Alkoholismus aus. Frustration, Jobverlust oder finanzielle Probleme führen zu Spannungen in Beziehungen. Es kommt vermehrt zu häuslicher Gewalt. Dies wird auch für die Coronakrise erwartet (WHO, 2020).
Ökonomische Krisen und Alkoholkonsum
niveau und b) einem Anstieg des Risikokonsum in vulnerablen Bevölkerungsgruppen. Letzteres betrifft insbesondere Männer und dabei jene mit geringerem sozioökonomischem Status (geringerer formaler Bildung, geringerem Einkommen). Solche Auswirkungen verschlimmern sich, wenn der in Zeiten der COVID-19-Krise verlorene soziale Status nach der Krise nicht wiederhergestellt werden kann, z.B. durch Wiedereingliederung ins Berufsleben. COVID-19 kann bestehende sozioökonomische und genderspezifische Ungleichheiten vergrössern.
Beratung und Behandlung von Alkoholproblemen
Bibliografie
Beaudoin, C. E. (2011). Hurricane Katrina: addictive behavior trends and predictors. Public Health Reports, 126(3), 400-409.
Boscarino, J.A., Adams, R.E., & Galea, S. (2006) Alcohol use in New York after the terrorist attacks: a study of the effects of psychological trauma on drinking behavior. Addictive Behaviors 31, 606–21.
Cerdá, M., Tracy, M., & Galea, S. (2011). A prospective population-based study of changes in alcohol use and binge drinking after a mass traumatic event. Drug and Alcohol Dependence, 115(1-2), 1-8.
Dom, G., Samochowiec, J., Evans-Lacko, S., Wahlbeck, K., Van Hal, G., & McDaid, D. (2016). The impact of the 2008 economic crisis on substance use patterns in the countries of the European Union. International Journal of Environmental Research and Public Health, 13(1), 122.
de Goeij, M.C., Suhrcke, M., Toffolutti, V., van de Mheen, D., Schoenmakers, T.M., Kunst, A.E. (2015). How economic crises affect alcohol consumption and alcohol-related health problems: a realist systematic review. Social Science in Medicine., 131, 131-46.
Fisher, S. (2010). Violence against women and natural disasters: Findings from post-tsunami Sri Lanka. Violence against Women, 16(8), 902-918.
Heir, T., & Weisæth, L. (2008). Acute disaster exposure and mental health complaints of Norwegian tsunami survivors six months post disaster. Psychiatry: Interpersonal and Biological Processes, 71(3), 266-276.
Keyes, K.M., Hatzenbuehler, M.Ll., & Hasin, D.S. (2011). Stressful life experiences, alcohol consumption, and alcohol use disorders: the epidemiologic evidence for four main types of stressors. Psychopharmacology, 218(1), 1–17.
Kuntsche, S., Knibbe, R. A., & Gmel, G. (2009). Social roles and alcohol consumption: a study of 10 industrialised countries. Social Science & Medicine, 68(7), 1263-1270.
Laslett, A.-M., Mugavin, J., Jiang, H., Manton, E., Callinan, S., MacLean, S., & Room, R (2015). The Hidden Harm: Alcohol‘s Impact on Children and Families. Canberra, Foundation for Alcohol Research & Education.
Mak, I. W. C., Chu, C. M., Pan, P. C., Yiu, M. G. C., & Chan, V. L. (2009). Long-term psychiatric morbidities among SARS survivors. General Hospital Psychiatry, 31(4), 318-326.
Pfefferbaum, B,, & North, C.S. (2020). Mental Health and the Covid-19 Pandemic, New England Journal of Medicine, online version, April 13, DOI: 10.1056/NEJMp2008017
Vetter, S., Rossegger, A., Rossler, W., Bisson, J. I., & Endrass, J. (2008). Exposure to the tsunami disaster, PTSD symptoms and increased substance use–an Internet based survey of male and female residents of Switzerland. BMC Public Health, 8(1), 92.
Waddell, J.T., Blake, A.J., Sternberg, A., Ruof, A., & Chassin, L. (2020). Effects of observable parent alcohol consequences and parent alcohol disorder on adolescent alcohol expectancies. Alcoholism: clinical and experimental research. [epub ahead of print], Feb 27. doi: 10.1111/acer.14298.
WHO (2020). Mental Health and Psychological Resilience During the COVID-19 pandemic. Geneva, World Health Organization, 27 March. Accessed: 010/04/20
Weite Literaturreferenzen sind auf Anfrage erhältlich.
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