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La fundoplicature
La fundoplicature est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) sévère, également connue sous le nom de reflux acide. Cette procédure vise à renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage, la valve musculaire qui empêche normalement les acides gastriques de remonter dans l'œsophage. Le reflux gastro-œsophagien est une condition médicale dans laquelle les acides gastriques remontent dans l'œsophage, provoquant des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des régurgitations acides, une douleur thoracique et une irritation de la muqueuse œsophagienne. La fundoplicature est généralement réalisée par un chirurgien gastro-intestinal expérimenté et peut être effectuée soit par une approche ouverte, soit par une approche laparoscopique, moins invasive. Voici les étapes typiques de la procédure :
Anesthésie : Le patient est placé sous anesthésie générale pour s'assurer qu'il est inconscient et insensible à la douleur pendant l'opération.
Accès à l'abdomen : Dans le cas de la laparoscopie, de petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen pour permettre l'insertion d'instruments chirurgicaux et d'une caméra. Ces incisions minimisent les cicatrices et réduisent le temps de récupération.
Préparation de la fundoplicature : Le chirurgien prend la partie supérieure de l'estomac, appelée la fundus, et l'enroule autour de la partie inférieure de l'œsophage. Cela crée une sorte de collier ou de manchon autour de l'œsophage, renforçant ainsi le sphincter inférieur de l'œsophage.
Fixation : Pour maintenir la fundoplicature en place, le chirurgien peut utiliser des agrafes chirurgicales, des sutures ou d'autres moyens de fixation.
Vérification et ajustements : Une fois la fundoplicature en place, le chirurgien vérifie son efficacité en utilisant une endoscopie ou une radiographie. Des ajustements peuvent être apportés si nécessaire.
Fermeture et récupération : Les instruments sont retirés, et les incisions sont fermées. Le patient est ensuite progressivement réveillé de l'anesthésie.
La fundoplicature vise à réduire les symptômes du reflux gastro-œsophagien en empêchant le reflux des acides gastriques dans l'œsophage. Elle peut également aider à prévenir les complications à long terme telles que l'œsophagite, les ulcères œsophagiens et le développement de l'adénocarcinome de l'œsophage, une forme de cancer.
Bien que la fundoplicature puisse être efficace pour de nombreux patients, il existe des risques potentiels associés à cette intervention chirurgicale, notamment des complications postopératoires telles que la dysphagie (difficulté à avaler), le gaz excessif et la diarrhée. Il est important que les patients discutent des avantages et des inconvénients de cette procédure avec leur chirurgien et comprennent les options de traitement alternatives avant de décider de subir une fundoplicature.