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A propos de l’article : Moschouri E, Bart PA. Mon patient va recevoir une immunosuppression : quelles vaccinations pour quelle situation ?
En tant que pneumologue exerçant en cabinet, je suis fréquemment amené à discuter de l’intérêt d’une vaccination contre le pneumocoque pour mes patients souffrant de maladies pulmonaires. Or, même si le plan de vaccination suisse 2016 est assez clair à ce sujet, les preuves quant à l’efficacité de ce vaccin pour la prévention des pneumonies communautaires sont pour l’instant faibles.
L’article de référence paru dans le New England Journal of Medicine en 20151 montre certes une bonne efficacité du vaccin PCV13 pour la prévention des infections à sérotypes vaccinaux, mais les résultats sont non significatifs lorsque l’analyse comprend tous les sérotypes de pneumocoques et les pneumonies non pneumococciques, ce qui représente en fait la « vraie vie ». La vaccination par PCV13 (Prevenar) n’est pas ailleurs autorisée (et admise pour remboursement) que pour les enfants jusqu’à 5 ans ; 2 cette position ambiguë des autorités sanitaires n’aide pas le clinicien dans sa décision de vacciner ou non un patient adulte contre le pneumocoque.
Même si mon commentaire dépasse le cadre de l’article cité en marge, il me semble utile de préciser que le niveau de preuve quant à l’efficacité de la vaccination antipneumococcique pour la prévention d’une pneumonie chez l’adulte en général reste faible.