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Nous prenons connaissance des
renseignements complémentaires que vous nous donnez.
Les petits kystes que vous nous
décrivez au niveau du poignet droit (petites tuméfactions de consistance
élastiques centrées sur les articulations de la main et/ou sur les tendons
extenseurs), ainsi que les rougeurs et enflures du genou gauche et des épaules
nous confirment que vous présentez encore des synovites (inflammations
synoviales) encore évolutives.
Il est tout à fait correct que
vous receviez à la fois un traitement suspensif de linflammation
(5 mg de Cortancyl + 50 mg dindométhacine = Indolan ) et un traitement de
fond (Salazopyrine pendant 4 ans, puis Methotrexate).
Pour le traitement
anti-inflammatoires, je confirme que la dose de 5 mg de Cortancyl est faible et
ne devrait pas avoir de conséquence importante sur vos os (vérifiez que vous
ayez quand même un apport suffisant de calcium dans lalimentation).
Lindométhacine peut provoquer
des inflammations des voies digestives (brûlures gastro-oesophagiennes) et des
maux de tête. Dans nos pays, nous disposons de nouveaux anti-inflammatoires qui
ont moins deffets secondaires digestifs : Célécoxibe (Celebrex® Pharmacia) et Rofécoxibe (Vioxx® MSD).
Lennui, cest que les
médicaments de fond nécessitent des contrôles (examen clinique et examens
sanguins) en raison de leurs effets secondaires possibles.
Dans le cas du Methotrexate, nous
avons lhabitude de commencer le traitement avec 7,5 à 10 mg une fois par
semaine (soit 3 à 4 comp. De 2,5 mg). Mais notre société de rhumatologie nous
recommande, en plus des contrôles généraux, des contrôles sanguins chaque
semaine le 1er mois, puis chaque 2 semaines le 2ème mois,
puis chaque 1 à 2 mois à partir du 3ème mois. Il faut contrôler la
formule sanguine complète (avec thrombocytes) ainsi que la créatinine et les
transaminases.
Il y a avec ce médicament de
nombreuses formes deffets secondaires, heureusement rares, mais sévères
(surtout du point de vue sanguin et hépatique) si bien que nous estimons très
imprudent de poursuivre un tel traitement sans contrôles.
Le Methotrexate na pas un effet
immédiat (comme les anti-inflammatoires que vous prenez chaque jour). Il est
donc inhabituel quil provoque une exacerbation le jour de la prise.
En conclusion, vous pourriez peut-être demander à
votre professeur mKINISSI de vous donner le nom dun de ses collaborateurs ou
élèves capable de gérer ce traitement avec lui.