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Le DRESS (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) est un syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse qui se caractérise par une triade : éruption cutanée, éosinophilie circulante et symptômes systémiques (syndrome grippal et atteinte uni- ou multiviscérale). Le diagnostic est parfois difficile à poser et un sepsis doit être exclu dans tous les cas. Il s'agit d'une réaction médicamenteuse sévère dont l'atteinte systémique en fait toute la gravité. La mortalité est d'environ 10% et les médicaments les plus fréquemment incriminés sont les antiépileptiques. Ils doivent être arrêtés le plus rapidement possible. Le traitement par stéroïdes systémiques à hautes doses (1 mg/kg) est celui qui semble le plus efficace mais aucune étude contrôlée ne l'a prouvé à ce jour. Si l'évolution immédiate est plus rapidement favorable sous traitement stéroïdien, des récidives sont toutefois fréquentes au cours du sevrage. Il faut donc réserver ce traitement aux cas avec atteinte systémique grave. La pathogenèse n'est pas complètement élucidée, mais un défaut de détoxification des métabolites réactifs et une co-infection par herpesvirus 6 et possiblement 7 semblent impliqués dans la pathogenèse du DRESS.