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This is a text translated from Italian to Rumantsch Grischun.
Il Consiglio federale pretende dal Cantone dei Grigioni un nuovo elenco degli ospedali

Giusta la decisione del Consiglio federale, il Governo deve rielaborare e completare l'elenco degli ospedali grigionesi entro il termine di un anno

A quasi tre anni dell'emanazione da parte del Governo di un elenco degli ospedali, il Consiglio federale ha trattato le obiezioni presentate contro l'elenco degli ospedali. La Federazione cantonale degli assicuratori malattia dei Grigioni (FAMG) aveva proposto di abrogare l'elenco degli ospedali per quanto concerne il settore delle cure acute e riabilitative. Il Consiglio federale ha respinto tale domanda. Ha per contro accettato l'elenco degli ospedali ai sensi di misura precauzionale fino all'emanazione di un nuovo elenco efficace con le seguenti limitazioni:

- la Clinica al Ronc di Castaneda è cancellata dall'elenco degli ospedali;

- la Berry Clinic di St. Moritz viene provvisoriamente cancellata dall'elenco degli ospedali;

- la Clinica alpina Davos-Wolfgang, la Höhenklinik Valbella Davos e l'Alexanderklinik Davos sono ammesse con gli incarichi di prestazioni impartiti dal Governo in quanto già introdotte secondo il diritto finora vigente della LAMI quali stabilimenti di cura;

- è stata provvisoriamente inserita nell'elenco degli ospedali la Rheinburg-Klinik di Walzenhausen.

Il Governo è stato incaricato di porre rimedio, entro un anno, alle mancanze constatate dal Consiglio federale nella pianificazione e nell'elenco degli ospedali. Deve inoltre emanare un nuovo elenco degli ospedali nell'ambito delle cure acute, riabilitative e psichiatriche che deve anche comprendere il trattamento delle persone tossicodipendenti. Il Consiglio federale ritiene inoltre necessario il completamento dell'elenco degli ospedali e la sua rispettiva pianificazione nel settore delle cure acute, in particolare l'assegnazione dei posti letto ai singoli ospedali conformemente alla densità dei posti letto stabilita, il grado di particolareggiamento degli incarichi di prestazione per i singoli ospedali, il rilevamento del trasferimento di pazienti e la valutazione degli ospedali oltre-cantonali.

Il fabbisogno di letti è stato rilevato correttamente

Nella sua decisione il Consiglio federale ha stabilito che il modo di procedere del Governo è appropriato nell'applicare il metodo normativo per il rilevamento del fabbisogno di letti, vale a dire la determinazione del fabbisogno di letti in base ai valori di riferimento.

Giusta la decisione del Consiglio federale, il fabbisogno di letti previsto dal Governo per l'anno 2005 pari a 3.5 letti per 1'000 abitanti è conforme al diritto federale. La domanda della FAMG di fissare il numero di posti letto conformemente al fabbisogno per l'anno 2000 a 3.0 per 1'000 abitanti è stata respinta dal Consiglio federale. Secondo l'avviso del Consiglio federale le condizioni topografiche del Cantone giustificano un fabbisogno di letti leggermente più elevato rispetto agli altri Cantoni.

Prescrivere in modo vincolante la riduzione dell'eccesso di capacità

Le misure introdotte dal Governo nel settore delle cure acute, e dettagliatamente esposte nel gravame, sono state considerate dal Consiglio federale in merito alla riduzione dell'eccesso di capacità quali passi in una giusta direzione. Conformemente al Consiglio federale, il Governo avrebbe dovuto decidere in merito, in modo giuridicamente vincolante, già nel contesto dell'elenco degli ospedali relativamente a come raggiungere gli obiettivi della pianificazione (densità dei letti pari a 4.0 ogni 1'000 abitanti per l'anno 2000 e di 3.5 per l'anno 2005 nel settore delle cure acute) e a come potere ottenere la riduzione dell'eccesso di capacità.

Accettati gli ospedali di piccole dimensioni per i Grigioni

Nel contesto della riduzione dell'eccesso di capacità, la FAMG aveva posto la domanda se, in considerazione delle loro dimensioni, i piccoli ospedali di Promontogno, Sta. Maria o Savognin con in parte meno di dieci letti erano ancora in grado di soddisfare le prescrizioni relative all'economicità, all'efficienza e alla qualità.

Il Consiglio federale ha sostenuto questo modo di procedere. Ha ritenuto in merito che va considerata la particolare situazione topografica e isolata delle valli del Cantone dei Grigioni. Al fine di garantire l'approvvigionamento di base mediante prestazioni mediche stazionarie della rispettiva popolazione, può rendersi necessario gestire piccoli ospedali con un numero molto ridotto di letti. Tali ospedali non possono essere paragonati, per quanto concerne l'economicità e i costi dell'infrastruttura, ad unità di dimensioni più elevate. Per quanto concerne l'utilità dell'approvvigionamento ospedaliero, il Cantone dispone di un ampio ambito di valutazione. Il Consiglio federale richiede unicamente che il settore relativo alle prestazioni di questi ospedali di piccole dimensioni sia chiaramente definito e delimitato.

L'obbligo cantonale di pianificazione è limitato al settore dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

In virtù di un cambiamento della prassi del Consiglio federale avvenuta nel contesto della decisione relativa all'elenco degli ospedali del Cantone, l'obbligo di pianificazione del Cantone comprende soltanto il settore nel quale vengono fornite prestazioni relative all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie alle persone assoggettate all'obbligo d'assicurazione secondo la legge sull'assicurazione malattie (LAMal).

Secondo la decisione del Consiglio federale, il Governo, nel valutare l'attuale effettivo dei letti avrebbe dovuto tenere conto del fatto che per le persone straniere, non assoggettate all'obbligo LAMal nonché per le/i pazienti infortunati di fuori-cantone - per quanto le loro spese siano coperte da un'assicurazione contro gli infortuni - le capacità stazionarie necessarie non sottostanno all'obbligo di pianificazione giusta la LAMal. Il Governo avrebbe di conseguenza dovuto eseguire per ogni ospedale o ogni reparto di cure acute una soppressione dei letti utilizzati per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

La decisione del Consiglio federale non riconosce che una pianificazione ospedaliera sensata è garantita soltanto se è svolta in considerazione di tutte le categorie di pazienti.

Necessaria anche una pianificazione nel settore delle riabilitazioni

In virtù della decisione del Consiglio federale, il settore delle riabilitazioni va pianificato in analogia al settore delle cure acute. L'opinione esposta dal Governo, secondo la quale l'economicità delle prestazioni nel settore delle riabilitazioni prevista dalla LAMal è garantita dalla competitività, non è sostenuta dal Consiglio federale. Gli elementi di competitività disponibili nel settore delle riabilitazioni non possono impedire che in caso di eccesso di capacità esiste il pericolo di ampliamento della qualità in opposizione agli obiettivi della LAMal.

Rinvio:

Il dispositivo della decisione del Consiglio federale viene pubblicato nel Foglio ufficiale cantonale.

Informazioni:

Gion Claudio Candinas, Segretario del Dipartimento, tel. 081-257 25 12

Organo: Governo

Fonte: it Dipartimento di giustizia, polizia e sanità dei Grigioni

Data: 11.01.2001

Il cussegl federal pretenda ina nova glista d'ospitals dal chantun Grischun

Tenor la decisiun dal cussegl federal sto la regenza elavurar e cumplettar la glista d'ospitals dal Grischun entaifer in onn.

Quasi dus onns suenter che la glista d'ospitals è vegnida relaschada da la regenza ha il cussegl federal tractà ils recurs ch'èn vegnids fatgs cunter quella. La federaziun chantunala dals assicuraders grischuns da malsauns (FAM) aveva proponì d'abrogar la glista d'ospitals per il sectur acut e da reabilitaziun. Quest giavisch ha il cussegl federal refusà. Perencunter ha el acceptà la glista d'ospitals en il senn d'ina mesira preventiva che dura fin al decret legalmain valaivel d'ina nova glista d'ospitals, e quai cun las suandantas restricziuns:

- la Clinica al Roc a Castaneda vegn stritgada da la glista d'ospitals;

- la Clinica Berry a San Murezzan vegn stritgada preventivamain da la glista d'ospitals;

- la Clinica autalpina Tavau-Wolfgang, la Clinica autalpina Valbella Tavau e la Clinica Alexander Tavau vegnan admessas cun las incaricas da prestaziun surdadas da la regenza, e quai uschenavant ch'ellas eran admessas sco sanatoris gia tenor la LAMA da fin uss;

- plinavant è vegnida recepida preventivamain la Clinica Rheinburg a Walzenhausen en la glista d'ospitals.

La regenza ha obtegnì l'incumbensa d'eliminar las mancanzas constatadas dal cussegl federal en la planisaziun ed en la glista d'ospitals entaifer in onn. Ella sto relaschar ina nova glista per il sectur acut, da reabilitaziun e psichiatric. Quella glista sto cumpigliar er il tractament da toxicomans. Il cussegl federal ha constatà ch'i saja da cumplettar la glista d'ospitals e la planisaziun dal sectur acut, spezialmain l'attribuziun dals letgs als singuls ospitals tenor la frequenza da letgs fixada en il plan, ils detagls da las incaricas da prestaziun per ils singuls ospitals, l'impurtanza dals transports da pazients e l'evaluaziun d'ospitals extrachantunals.

Il basegn da letgs è vegnì eruì correctamain

Il cussegl federal ha constatà en sia decisiun che l'agir da la regenza saja objectiv, ch'i saja gist d'applitgar la metoda normativa, q.v.d. da fixar il basegn da letgs a maun da valurs previsas, per eruir il basegn da letgs.

Il basegn da letgs che la regenza aveva previs per l'onn 2005 cun 3.5 letgs per 1'000 abitantas ed abitants è confurm al dretg federal tenor l'avis dal cussegl federal. La proposta da la FAM da fixar la frequenza da letgs per l'onn 2000 sin 3.0 per 1'000 abitantas ed abitants è vegnida refusada dal cussegl federal. Tenor l'avis dal cussegl federal giustifitgeschian las relaziuns topograficas dal Grischun in basegn da letgs levamain pli aut che quel d'auters chantuns.

Prescriver impegnativamain la reducziun da las surcapacitads

Las mesiras iniziadas da la regenza e preschentadas detagliadamain spezialmain en sia inoltraziun definitiva pertutgant ils recurs cunter il sectur acut èn vegnidas appreziadas dal cussegl federal areguard la reducziun da las surcapacitads sco pass en la dretga direcziun. Ma, tenor l'avis dal cussegl federal, avess la regenza stuì decider a moda giuridicamain impegnativa gia en connex cun la glista d'ospitals, e quai pertutgant il fatg co ch'ins veglia cuntanscher las finamiras da la planisaziun (frequenza da letgs da 4.0 per 1'000 abitantas ed abitants per l'onn 2000 e da 3.5 per l'onn 2005 en il sectur acut) e co che la reducziun da las surcapacitads duai vegnir reglada.

Acceptà ospitals pitschens per il Grischun

En connex cun la reducziun da las surcapacitads aveva la FAM fatg la dumonda, sch'ils ospitals pitschens a Promontogno, Sta. Maria u Savognin che possedan per part damain che diesch letgs, adempleschian, pervia da lur grondezza, insumma las prescripziuns pertutgant la rentabilitad, l'effizienza e la qualitad.

Il cussegl federal ha sustegnì l'agir da la regenza. En quest connex ha el constatà ch'i saja da considerar la situaziun topografica speziala e l'isolaziun da las vals en il chantun Grischun. Per garantir il provediment fundamental cun prestaziuns medicinalas staziunarias da la populaziun correspundenta, pudessi daventar necessari da manar ospitals pitschens cun mo paucs letgs. La rentabilitad ed ils custs d'infrastructura da tals ospitals na sa laschessan betg cumparegliar senz'auter cun quels d'unitads pli grondas. Areguard l'utilitad dal provediment d'ospitals disponia il chantun d'ina gronda libertad da decider. Il cussegl federal pretenda sulettamain ch'il sectur da prestaziuns da quests ospitals pitschens vegnia definì e limità cleramain.

L'obligaziun dal chantun da far ina planisaziun è limitada sin il sectur da l'assicuranza obligatoria per la tgira da malsauns

L'obligaziun dal chantun da far ina planisaziun cumpiglia, tenor ina midada da la pratica ch'il cussegl federal ha decidì cur ch'el ha tractà la glista d'ospitals dal chantun, mo quel sectur, en il qual vegnan conderschidas prestaziuns or da l'assicuranza obligatoria per la tgira da malsauns a persunas ch'èn suttamessas a l'obligaziun d'avair ina assicuranza tenor la lescha federala davart l'assicuranza da malsauns (LAM).

Tenor la decisiun dal cussegl federal avess la regenza stuì tegnair quint, per eruir il basegn actual da letgs, dal fatg che las capacitads staziunarias necessarias n'èn betg suttamessas a l'obligaziun da far ina planisaziun per persunas estras che na ston betg avair ina assicuranza tenor LAM sco er per pazientas e pazients extrachantunals ch'han gì in accident en il Grischun, sche lur custs vegnan surprendids da l'assicuranza d'accidents. Correspundentamain avess la regenza stuì distinguer en scadin ospital acut u en scadina partiziun acuta ils letgs duvrads per l'assicuranza obligatoria da malsauns.

La decisiun dal cussegl federal na renconuscha betg ch'ina planisaziun raschunaivla dals ospitals vegn garantida be, sch'ella succeda integrond tut las categorias da pazients.

Ina planisaziun è necessaria er sin il sectur da reabilitaziun

Tenor la decisiun dal cussegl federal èsi da planisar il sectur da reabilitaziun analogamain als sectur acut. L'opiniun defendida da la regenza ch'en il sectur da reabilitaziun vegnia garantida la rentabilitad da la furniziun da prestaziuns prescritta en la LAM tras la concurrenza, n'ha betg chattà l'approvaziun dal cussegl federal. Ils elements da concurrenza ch'existan en il sectur da reabilitaziun na pon betg impedir ch'en cas da surcapacitads resultia in privel d'amplifitgar la quantitad. Quai cuntrafetschia a las finamiras da la LAM.

Indicaziun:

Il dispositiv da la decisiun dal cussegl federal vegn publitgà en il Fegl uffizial dal chantun.

Infurmaziun:

Gion Claudio Candinas, secretari dal departament, tel. 081-257 25 12

Gremi: regenza

Funtauna: rg departament da giustia, polizia e sanitad dal Grischun

Data: 11.01.2001