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Trouble obsessionnel compulsif (DSM-IV)
Existence soit d’obsessions soit de compulsions :
Obsessions définies par :
Des pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inappropriées, et entraînent une anxiété ou une détresse importante. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions.
Compulsions définies par :
Des comportements répétitifs (par exemple laver ses mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (par exemple prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible. Les compulsions n’apportent qu’un soulagement temporaire.
Trouble obsessionnel compulsif (CIM-10)
Trouble caractérisé essentiellement par des idées obsédantes ou des comportements compulsifs récurrents.
Les pensées obsédantes sont des idées, des représentations ou des impulsions faisant intrusion dans la conscience du sujet de façon répétitive et stéréotypée.
Les comportements et les rituels compulsifs sont des activités stéréotypées répétitives.
Prévalence dans la population adulte :
TOC : Entre 1,5 et 2,5 % sur un an et 0,7 % sur la vie entière.
*Le TOC débute souvent dans l’enfance.
Formes typiques d'obsessions (O) et compulsions (C)
O. Peur de la contamination, par la saleté, les microbes ou la maladie.
C. Prendre des mesures excessives pour supprimer le contact avec des éléments contaminants, se laver, prendre plusieurs douches, se nettoyer sans fin.
O. Préoccupation excessive avec l’organisation et la symétrie.
C. Disposer les choses selon un agencement précis, ranger les choses ou les plier d’une certaine façon
O. Impulsions, images ou pensées perverses à propos de la sexualité.
C. Besoin de toucher, compter mentalement.
O. Peur de jeter un objet dont on pourrait avoir besoin.
C. Ramasser et entreposer des objets ou des papiers inutiles.
O. Peur d’être responsable d’un événement grave.
C. Vérifier répétitivement que les portes sont verrouillées, les appareils électriques débranchés.
O. Peur de faire du mal aux autres à cause d’un manque d’attention.
C. Rituels de répétition, vérifier que rien de terrible n’est arrivé.
O. Préoccupation avec le sacrilège et le blasphème ou la moralité.
C. Prières ritualisées, chiffres ou mots spéciaux utilisés pour neutraliser la pensée.
Psychothérapie
Les thérapies cognitives et comportementales sont les traitements qui ont démontré le plus nettement leur efficacité dans le traitement des troubles anxieux.
La thérapie préventive d'exposition et de réaction sont d'habitude efficaces.
Exposition : Confrontation avec les facteurs déclencheurs de l'angoisse.
Si les symptômes d'anxiété sont graves, la pharmacothérapie est destinée au soulagement de ses symptômes. Les médicaments ne libèrent pas de la cause qui provoque l’anxiété.
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