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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00331 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Kudelski Urteil vom 18. Juni 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Yolanda Schweri Kasernenstrasse 15, Postfach 1775, 8021 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1958, gelernter Malermeister, meldete sich am 3 0. August 1997 u nter Hinweis auf Morbus Bechterew bei der Invalidenver sicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). D ie Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erteilte dem Versicherten daraufhin m it Verfügung vom 1 9. April 2000 ( Urk. 7/9) Kostengutsprache für die Umschulung zum Farb gestalter und sprach ihm m it Verfügungen vom 2 8. April und 6. Juni 2000 ( Urk. 7/11 -12 ) Taggelder zu. 1.2 Am 2 3. Mai 2011 meldete sich der Versicherte erneut bei der Invalidenversiche rung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/46). D ie IV-Stelle klärte die medizinische und erwerbliche Situation ( Urk. 7/49, Urk. 7/54-57, Urk. 7/59) ab und veran lasste ein bidisziplinäres Gutachten, welches am 1 7. Januar 2012 erstattet wurde ( Urk. 7/64). In der Folge verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2 6. Juni 2012 ( Urk. 7/79) einen Rentenanspruch. Die dagegen vom Versicherten erho bene Beschwerde (vgl. Urk. 7/86/3-4) wurde vom hiesigen Gericht aufgrund übereinstimmender Anträge mit Urteil vom 7. Mai 2013 ( Urk. 7/123, IV.2012.00828 ) teilweise gutgeheissen, die angefochtene Verfügung aufgehoben und festgestellt, dass der Versicherte ab dem 1. August 2011 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. Die IV-Stelle erliess d araufhin am 1 6. August 2013 die ent sprechende Verfügung ( Urk. 7/147). 1.3 Am 2 7. Mai 2013 stellte der Versicherte anlässlich einer persönlichen Vorspra che bei der IV-Stelle ein Gesuch auf Rentenerhöhung (vgl. Urk. 7/124 ). Nach Einholung eines Arztberichts ( Urk. 7/145) stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 1 3. November 2013 die Abweisung des Erhöhungsgesuchs in Aussicht ( Urk. 7/171). Dagegen erhob der Versicherte Einwendungen (Urk. 7/1 7 6; Urk. 7/199), worauf weitere medizinische Berichte eingeholt beziehungsweise ein gereicht wurden ( Urk. 7/181, Urk. 7/194, Urk. 7/202, Urk. 7/204, Urk. 7/206, Urk. 7/209, Urk. 7/214, Urk. 7/221). M it Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 7/223 = Urk. 2) wies die IV-Stelle das Gesuch um Erhöhung der Invalidenrente ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 6. März 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, eine medizinische Begutachtung sowie eine Abklärung der noch gegebenen funktionellen Leistungsfähigkeit zu veran lassen. Hernach sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, einen neuen Ein kommensvergleich vorzunehmen und den Invaliditätsgrad neu zu bestimmen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 7. Mai 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 1. Mai 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit ( Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG). Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier tels rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun des gerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit z u neuer Entscheidung an die Vor instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde ( § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungs verfahren anderweitig erhobenen) medizinische n Sachverhalt über haupt für gut achtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der - anschliessend refor matorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweise n, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, dass aufgrund der drei Leistenhernien-Operationen zwar zeitweise eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, eine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes aber nicht ausgewiesen sei. Durch die bisherige Therapie sei es gelungen, den Gesundheitszustand weitgehend zu stabilisieren. Demzufolge bestehe weiterhin Anspruch auf die bisherige Rente, weshalb das Erhöhungsgesuch abgewiesen werde (S. 2). 2.2 Demgegenüber vertrat der Beschwerdeführer den Standpunkt ( Urk. 1), es werde zu Unrecht ausgeführt, dass keine wesentliche Verschlechterung des Gesund heitszustandes ausgewiesen sei. In der Zwischenzeit sei nicht nur der Morbus Bechterew fortgeschritten, sondern es seien weitere Befunde gestellt worden, welche die nach wie vor persistierenden Beschwerden erklären würden. Trotz diverser Operationen sowohl an der linken Hüfte wie auch in der Leistengegend habe keine Verbesserung des Gesundheitszustandes respektive der Arbeitsfähig keit erreicht werden können. Deshalb müsse eine neue Standortbestimmung vorgenommen werden und hernach geprüft werden, ob eine allenfalls noch gegebene Leistungsfähigkeit wirtschaftlich überhaupt noch verwertbar wäre (S. 5). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der letztmaligen Beurteilung der Verhältnisse (vorste hend E. 1.2) ver schlechtert hat. 3. 3.1 Der Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) lagen im Wesentlichen die nachfolgenden Arztberichte zugrunde. 3.2 Dr. med. Y.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili t a tion, gab mit Bericht vom 2 7. und 2 8. Juli 2011 ( Urk. 7/55) an, er behandle den Beschwerdeführer seit 2005 und diagnostizierte als Ursache der Arbeitsunf ähig keit eine Spondyl arthritis, Morbus Bechterew, Erstdiagnose (ED) vor über 20 Jahren. Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine hypertensive Herzkrankheit, Adipositas sowie ein metabolisches Syndrom auf ( Urk. 7/55/6-7 ). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sowie eine behin derungsangepasste, leichte Tätigkeit seien dem Beschwerdeführer zu 50 % zumutbar ( Urk. 7/55/3 Ziff. 1.9; Urk. 7/55/7 ). 3.3 Am 2 9. und 3 0. September 2011 erfolgte die von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebene bidisziplinäre Begutachtung des Beschwerdeführers in den Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, wobei zusätz lich eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) durchgeführt wurde. Die Ärzte der Z.___ erstatteten ihr Gutachten am 1 7. Januar 2012 ( Urk. 7/64). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie F olgendes auf (S. 5): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Diagnosestellung 1992 - fortgeschrittene Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule - Zeichen der peripheren Gelenksbeteiligung (aktuell linksseitiger Knie ge lenkserguss ; Verdacht auf Hüftgelenksbeteiligung linksseitig, Differen tial diagnose (DD) im Rahmen einer Offset-Problematik; mög liche Schultergelenksbeteiligung) - unter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Salazopyrin - deutliche Wirbelsäulenfehlform und konsekutive muskuläre Dysba lance Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie Senk- und Spreizfüsse beidseits, Übergewicht und einen Status nach Morbus Scheuermann auf (S. 5). Die Ärzte gaben an, die arbeitsbezogenen relevanten Probleme seien eine verminderte Beweglichkeit des Nackens, des Rückens und beider Schulter gelenke. Der Beschwerdeführer habe eine Umschulung zum Farbgestalter absol viert, jedoch nie in diesem Beruf gearbeitet. Er habe von 2004 bis 2009 in den Sommermonaten als Bademeister gearbeitet. Es könne daher kein sinnvoller Vergleich zwischen Leistungsfähigkeit und Anforderungen einer angestammten Tätigkeit gemacht werden (S. 5). Eine körperlich mittelschwere Tätigkeit sei unter Berücksichtigung der nachfolgend aufgeführten Limiten ganztags zumut bar: H eben Boden zu Tai llenhöhe maximal/selten 30 kg, H eben Taillen- zu Ko pfhöhe maximal/selten 17.5 kg, H eben ho rizontal maximal/selten 35 kg, T ra gen jeweils eine Hand maximal/selten 22.5 kg, Arbeit über Schulterhöhe und Rotation im Sitzen bis manchmal (bis 3 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag), angesichts der aktuellen Problematik seitens des linken Hüft- und Kniegelenkes sollte Treppensteigen nur selten und Gehen maximal 4 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag ausgeführt werden. Angesichts der entzündlichen Aktivität und der funktionell deutlich eingeschränkten Wirbelsäulenbeweglichkeit mit notwendi gen Kompensationsmechanismen und entsprechender rascher Ermüdung spezi fischer Muskelgruppen erscheine in einer angepassten Tätigkeit zum jetzigen Zeitpunkt eine Leistungsminderung um 33 % gerechtfertigt. Es sei nicht ausge schlossen, dass durch einen Ausbau der immunmodulatorischen Behandlung eine Steigerung der Arbeitstätigkeit möglich sei (S. 6). Die Leistungsbereitschaft sei als zuverlässig zu betrachten und eine Selbstlimitierung infolge Schmerz werde verneint (S. 8). 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheu matologie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), gab mit Stellungnahme vom 2 7. Januar 2012 an, für die Beurteilung könne auf das Gutachten abge stellt werden. Es bestehe ein Gesundheitsschaden, der ab dem 1. Mai 2011 zu einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bademeister und zu einer Arbeitsunfähigkeit von 33 % in einer angepassten Tätigkeit mit dem beschriebenen Belastungsprofil geführt habe ( Urk. 7/67 S. 3 f.). Mit erneu ter Stellungnahme vom 2 3. Mai 2012 führte Dr. A.___ aus, es könne – unter Berücksichtigung des Ein wandes des Beschwerdeführers, mit dem dies er darauf hin ge wiesen habe, dass er den körperlichen Eignungstest als Bademeister nicht mehr bestanden habe – davon ausgegangen werden, dass er diese Tätigkeit nicht mehr ausüben könne und diesbezüglich eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe ( Urk. 7/78). 3.5 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2) gab mit Bericht vom 1 2. Juli 2012 ( Urk. 7/83) an, es sei in letzte r Zeit zu einer Beschwerdezunahme, vor allem im Bereich des Rückens, gekommen. Diese Beschwerden seien ganz klar abhängig von der kör perlichen Belastung. Es sei zudem zu einer entzündlichen Aktivität der Kniege lenke gekommen, die im Zusammenhang mit der Grunderkrankung stünden. Die Arbeitsfähigkeit sei eingeschränkt auf 4 - 5 Stunden täglich. 3.6 Mit erneutem Bericht vom 1 9. Februar 2013 ( Urk. 7/111) führte Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5) als Diagnosen einen Morbus Bechterew, eine Gon arthritis und – arthrose, eine Hypertonie, ein Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) sowie Adipositas auf. D er Beschwerdeführer könne leichte, wechselseitige Tätigkeiten 2 – 4 Stunden pro Tag ausüben. Im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich der Gesundheitszustand verschlechtert (S. 6). 4. 4.1 Beim Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung stützte sich die Beschwer de gegnerin auf die nachfolgenden Berichte. 4.2 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5-6 ) bestätigte mit Bericht vom 9. August 2013 ( Urk. 7/145) die bisher gestellten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.1). Es sei eine langsame Beschwerdezunahme zu erwarten (S. 1 Ziff. 1.4). Eine leichte bis mittlere Arbeit sei dem Beschwerdeführer zu 50 % beziehungsweise 4 – 5 Stun den pro Tag zumutbar, wobei eine verminde rte Leistungsfähigkeit von 80 % bestehe (S. 2 f. Ziff. 1.4, Ziff. 1.7, Ziff. 1.9). 4.3 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 2 9. Oktober 2013 ( Urk. 7/174 /1-2 ) über die Zuweisung des Beschwerdeführers zur Beurteilung der linken Hüfte und diagnostizierten eine symptomatische Coxarthrose links. Als Nebendiagnosen führten sie einen Morbus Bechterew ED 1993, Basistherapie mit Enbrel und NSAR, sowie Adipositas auf (S. 1 ). Der Lei densdruck des Beschwerdeführers sei sehr hoch. Es sei eine Hüftprothesenim plantation links besprochen und ein Operationstermin vereinbart worden (S. 2 ). 4.4 Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 4 ) gab mit Stellungnahme vom 1 2. November 2013 in Bezug auf den Arztbericht von Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) an, dass sich eine vergleichbare Einschätzung auch im Arztbericht aus dem Jahr 2011 fände. Es sei demnach gelungen, den Gesundheitszustand dur ch die bisherige Therapie weit gehen d zu stabilisieren. Eine massgebliche Verschlechterung sei in den vor liegenden Unterlagen nicht ausgewiesen ( Urk. 7/170 S. 2 f.). 4.5 Mit Schreiben vom 2 9. Dezember 2013 ( Urk. 7/206) berichtete Dr. med. C.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, D.___, über die stationäre Rehabilitationsmassnahme vom 1 7. Dezember 2013 bis zum 2 9. Dezember 2013 aufgrund der symptomatischen Coxarthrose links. Dabei führte er aus, dass die Gehfähigkeit unter den intensiven therapeutischen Mass nahmen deutlich habe verbessert werden können. Die Schmerzen seien im Ver lauf rückläufig gewesen (S. 2). 4.6 Mit Bericht vom 1 0. Januar 2014 ( Urk. 7/202) informierten die Ärzte der B.___ über die am 1 2. Dezember 2013 durchgeführte Hüftoperation, wobei eine Hüft-Totalprothesen-Implantation links erfolgt sei (S. 2). 4. 7 Mit Schreiben vom 1 3. Januar 2014 ( Urk. 7/181) bestätigten die Ärzte der B.___ die gestellten Diagnosen und führten als weitere Diagnosen ein metabolisches Syndrom, eine behandelte arterielle Hypertonie, eine Gluko setoleranzstörung sowie ein en Verdacht auf ein Schlafapnoe-Syndrom auf (S. 1). In der Zusammenschau des klinischen Befundes mit der radiologischen Abklärung bestehe sicher eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Beweg lichkeit. Es sei in der einmaligen Vorstellung nicht möglich gewesen, eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit abzugeben, da allein schon die Bewegungsfä higkeit durch die Hüftproblematik vor der Operation so eingeschränkt gewesen sei, dass erst nach erfolgter Operation und Rehabilitation überhaupt eine aussa gekräftige Untersuchung möglich sein werde (S. 3). 4. 8 Mit Sprechstundenbericht vom 1 0. Februar 2014 ( Urk. 7/194) bestätigten die Ärzte der B.___, dass eine langjährige HLA B27-positive Spondy loarthritis mit Befall aller Wirbelsäulenabschnitte vor liege, die weiterhin eine leichte Entzündungsaktivität unter Anti-TNF-Therapie zeige. Weiter liege eine wahrscheinlich postentzündliche Coxarthrose links vor. Ob die ventrale Deck plattenveränderung Lendenwirbelkanal 2 von einem Trauma herrühre oder ob bereits eine Spondyloarthritis -assoziierte Osteoporose vorliege, müsse in einer DXA-Messung mit Messung an der rechten Hüfte kontrolliert werden (S. 2). 4.9 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 1. Juli 2014 ( Urk. 7/209/20-21) über die erfolgte MRI-Ganzkörper Untersuchung der Hals wirbelsäule (HSW), der Brustwirbelsäule (BWS), der Lendenwirbelsäule (LWS) sowie der Iliosakralgelenke (ISG). Es bestünden die bekannten postentzündli chen Veränderungen beider ISG. Im abgebildeten Gebiet lägen keine aktiven entzündlichen Veränderungen vor. Weiter bestünden multisegmentale degene rative Veränderungen der Wirbelsäule sowie eine Reizung der AC-Gelenke beidseits, in erster Linie degenerativ bedingt. Schliesslich sei ein sehr geringer Erguss sternoclaviculär rechts zu erwähnen. Die Kniegelenke hätten im Rahmen einer Ganzkörper MR-Tomographie nicht abgebildet werden können (S. 2). 4.10 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion sowie für Rheumatologie, führte mit Schreiben vom 6. Juli 2014 ( Urk. 7/209/11-12) in Bezug auf die Befunde der MRI-Ganzkörperuntersuchung in der B.___ (vorstehend E. 4.9) aus, dass sich die klinischen und radiologischen Vermutungen bestätigt hätten. Eindeutige postentzündliche Ver änderungen würden lediglich in den ISG zum Nachweis gelangen. Im übrigen Achsenskelett und im Sternumbereich seien weder eindeutige aktive noch post entzündliche Veränderungen nachweisbar. Die Schultergelenke seien unauffäl lig, ebenso die rechte Hüfte. Bei Status nach Totalendoprothese (TEP) - Versor gung der linken Hüfte bestünden weiterhin Beschwerden, welche zurzeit in der B.___ weiter abgeklärt würden. Falls ein Infekt vorliege, müsste En brel auf jeden Fall sistiert werden (S. 1). Was die Spondylarthropathie anbe lange, bestehe – abgesehen von den Schmerzen – kein akuter therapeutischer Handlungsbedarf (S. 2). 4.11 Mit weiterem Sprechstundenbericht vom 2 1. Juli 2014 ( Urk. 7/204) gaben die Ärzte der B.___ an, der Beschwerdeführer mache ein en unverän derten Verlauf mit persistierenden Schmerzen im Bereich der linken Hüfte gel tend. Zudem gebe er an, es komme beim Husten zu einer Zunahme der Schmer zen (S. 1). MR-morphologisch zeige sich ein unauffälliger Befund mit regelrechter Darstellung der Hüftabduktoren ohne Lockerungszeichen. Ein Infekt habe weitgehend durch Punktion und laborchemische Untersuchung ausge schlossen werden können. Differenzialdiagnostisch komme auch in Anbetracht der Zunahme der Beschwerden beim Husten ein Leistenbruch infrage, was abzuklären sei. Aus hüftorthopädischer Sicht bestehe aktuell kein weiterer Handlungsbedarf (S. 2). 4. 12 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10 ) führte in seinem bei der Beschwerdegegnerin am 2 3. September 2014 eingegangen en Bericht ( Urk. 7/209/7-10) folgende, nach folgend gekürzt aufgeführte Diagnosen mit Auswirk ung auf die Arbeitsfä higkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Thorakovertebralsyndrom bei degenerativen Veränderungen im Sinne einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er Inguinalher nien beidseits, symptomatisch links (Diagnose August 2014), ein metabolisches Syndrom sowie Adipositas auf (S. 1 Ziff. 1.1). Mit einer Besserung der Wirbel säulen-Symptome (entzündliche und/oder postentzündliche Veränderungen lumbal, fortgeschrittene Degeneration der Halswirbelsäule sowie hyperostotische Spondylose der Brustwirbelsäule) könne nicht gerechnet werden. Die Bewe gungseinschränkung der Schultern, die wahrscheinlich im Zusammenhang stehe mit der entzündlich-rheumatischen Erkrankung, verunmögliche Arbeiten über Kopfhöhe oder Arbeiten, die eine einwandfreie Schulterbeweglichkeit voraus setz t en. Das Resultat der TEP-Versorgung der linken Hüfte sei aus unklaren Gründen nicht befriedigend, sodass mit einer bleibenden Gehbehinderung gerechnet werden müsse. Seines Erachtens könne nicht mehr von einer we sentlichen Verbesserung der körperlichen Einschränkungen ausgegangen wer den (S. 2 Ziff. 1.4). Als nächster Schritt sei eine operative Sanierung der Ingui nalhernie links geplant (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar (S. 2 f. Ziff. 1.7). Es könne nicht mit der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit beziehungsweise einer Erhö hung der Einsatzfähigkeit gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.13 Mit Bericht vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 7/214) informierten die Ärzte der B.___ über die erfolgte Jahreskontrolle am 1 2. Dezember 2014 und gaben an, dass nach wie vor belastungsabhängige, linksseitige, pertrochantäre Beschwerden bestünden. Es sei wenig Besserungstendenz erkennbar (S. 1). Ursa che für die Restbeschwerden sei eine Tendinopathie der Iliopsoassehne und der Hüftabduktoren, wobei sich im ganzen Becken enthesiopatische Veränderungen zeigen würden (S. 2). 4. 14 Dr. med. F.___, Fachärztin für Chirurgie, Oberärztin i.V., G.___, Chirurgische Klinik, führte mit Bericht vom 2 3. Januar 2015 ( Urk. 7/221/7-9) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - s ymptomatische, supraumbilicale Narbenhernie - Status nach Nabelhernien-Operation 2002 - Status nach offener Cholezystektomie 1994 - s ymptomatische Inguinal hernien beidseits - Morbus Bechterew (ED 1998, HLA-B27 positiv) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie einen nicht insulinpfl ichtigen Diabetes mellitus Typ II, eine arterielle Hypertonie, einen Nikotinabusus sowie Adipositas (S. 1 Ziff. 1.1). Im Oktober 2014 sei eine not fallmässige Hospitalisation mit laparoskopischer Adhäsiolyse, intraperiotonealer Onlay-Mesh (I-POM) und Direktverschluss der zwei grössten Narbenhernien erfolgt. Im November 2014 und Januar 2015 sei en Inguinalhernien-Repair links und rechts nach Lichtenstein erfolgt (S. 2 Ziff. 1.3). Es bestünden aktuell keine weiteren Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.4). Ab dem 1 0. Januar 2015 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für 2 Wochen, danach sei der Beschwerde führer wieder voll arbeitsfähig im Hinblick auf die Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.6). 4.15 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gab mit Arzt zeugnis vom 2 7. Januar 2015 ( Urk. 3/3) an, der Beschwerdeführer stehe wegen Krankheit in seiner Behandlung und sei vom 1. Februar 2015 voraussichtlich bis und mit 3 1. März 2015 zu 100 % arbeitsunfähig. 4.1 6 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10, E. 4.12 ) bestätigte mit Arztzeugnis vom 2 8. Januar 2015 ( Urk. 3/4), dass er den Beschwerdeführer seit Mai 2014 wegen einer Erkrank ung des Bewegungsapparates behandle. Da sowohl die Gelenke der unteren Extremitäten, d er Wirbelsäule und auch der Schultern beteiligt seien, s ehe er momentan keine Möglichkeit den Beschwerdeführer in de n Arbeitspro zess zu integrieren. Er erachte den Beschwerdeführer vorläufig bis auf weiteres als zu 100 % arbeitsunfähig. 4. 1 7 Mit Stellungnahme vom 5. Februar 2015 gab RAD-Arzt Dr. A.___ (vorstehend E. 3.4, E. 4.4 ) an, es habe vom 6. Oktober 2014 bis zum 2 4. Januar 2015 eine volle Arbeitsunfähigkeit bestanden. Darüber hinaus sei aber keine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Im Z.___ Gutachten sei die Problematik seitens der Wirbelsäule, des linken Hüft- und Kniegelenks bereits berücksichtigt worden ( Urk. 7/222 S. 5). 5. 5.1 Die vorliegenden Arztberichte lassen eine abschliessende Beurteilung der Streitsa che nicht zu. 5.2 Entgegen den Ausführungen der Beschwerdegegnerin ist eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit dem Erlass der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) durch die vorliegenden Akten ausgewiesen. I m Z.___ - Gutachten (vorstehend E. 3.3) sind zwar ein linksseitiger Kniege lenkserguss, ein Verdacht auf eine Hüftgelenksbeteiligung linksseitig sowie eine mögliche Schultergelenksbeteiligung – und somit Anzeichen einer peripheren Gelenksbeteiligung – bereits erwähnt. Es erfolgte aber keine genaue Diagnose stellung, sondern lediglich eine Verdachtsäusserung. Es kann demgemäss nicht die Rede davon sein, dass die Prob lematik seitens der Wirbelsäule sowie des lin ken Hüft- und Kniegelenks bereits genügend berücksichtigt worden ist, wie dies RAD-Arzt Dr. A.___ ausführte (vorstehend E. 4.17). So wurde neu insbeson dere eine Coxarthrose links diagnostiziert, wobei sogar eine Hüftprothese ein gesetzt werden musste. Schliesslich erfolgten drei Hernien -O perationen und auch der Diabetes Mellitus Typ II sowie der Verdacht auf eine Schlafapnoe wur den erst im Rahmen des Revisionsverfahrens diagnostiziert. Da sowohl neue Diagnosen gestellt wurde n als auch eine Beschwerdezunahme in Bezug auf die bereits diagnostizierten Befunde ersichtlich ist, kan n entgegen den Ausführun gen der Beschwerdegegnerin nicht von einem stabilisierten Gesundheitszustand ausgegangen werden. 5. 3 Für eine abschliessende Beurteilung fehlt es indes an einer genügenden medizi nisch-theoretischen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätig keit. Insbesondere hat die Beschwerdegegnerin entgegen der Empfehlung ihres RAD-Arzt es Dr. A.___ kein e entsprechende Einschätzung von der B.___ eingeholt (vgl. RAD- Stellungnahmen vom 4. Juli und 1 5. Dez e mber 2014, Urk. 7/222 S. 3 f.). Eine solche erscheint allerdings für die Beurteilung der Auswirkungen der Coxarthrose auf die Arbeitsfähigkeit als notwendig. Weiter gilt es zu erwähnen, dass bei der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) auf das Z.___ -Gutachten abgestellt wurde, wonach der Beschwerdeführer in einer adaptierten Tätigkeit zu 33 % arbeit sun fähig sei ( vgl. Urk. 7/79, Urk. 7/95 ). I m Rahmen der vorliegenden Rentenrevision ging aber Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) von einer höheren Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit aus. Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhält nisse liegt nach der Rechtsprechung auch vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat ( vgl. vorstehend E. 1.2), so dass diesbezüglich weiterer Abklärungsbedarf besteht. 5.4 Zusammenfassend erweist sich die vorliegende Aktenlage für die abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den medizinischen Sachver halt als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache – dem Antrag des Beschwerdeführers folgend – an die Beschwerdegegne rin zurückzuweisen ist, damit diese, nach ergänzender Abklärung, eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch neu verfüge. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 6. 6.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Ausgangsgemäss steht dem obsiegenden Beschwerdeführer eine Prozessent schädi gung zu, die gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 GSVGer - ohne Rücksicht auf den Streitwert - nac h der Bedeutung der Streitsache, nach d er Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozess ent schädigung vorliegend auf Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) fest zusetzen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 1 0. Februar 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintr itt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozess ent schä digung von Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Yolanda Schweri - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannKudelski

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2015.00331 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichter Bachofner Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Kudelski Urteil vom 18. Juni 2015 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Yolanda Schweri Kasernenstrasse 15, Postfach 1775, 8021 Zürich gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1958, gelernter Malermeister, meldete sich am 3 0. August 1997 u nter Hinweis auf Morbus Bechterew bei der Invalidenver sicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). D ie Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erteilte dem Versicherten daraufhin m it Verfügung vom 1 9. April 2000 ( Urk. 7/9) Kostengutsprache für die Umschulung zum Farb gestalter und sprach ihm m it Verfügungen vom 2 8. April und 6. Juni 2000 ( Urk. 7/11 -12 ) Taggelder zu. 1.2 Am 2 3. Mai 2011 meldete sich der Versicherte erneut bei der Invalidenversiche rung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/46). D ie IV-Stelle klärte die medizinische und erwerbliche Situation ( Urk. 7/49, Urk. 7/54-57, Urk. 7/59) ab und veran lasste ein bidisziplinäres Gutachten, welches am 1 7. Januar 2012 erstattet wurde ( Urk. 7/64). In der Folge verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2 6. Juni 2012 ( Urk. 7/79) einen Rentenanspruch. Die dagegen vom Versicherten erho bene Beschwerde (vgl. Urk. 7/86/3-4) wurde vom hiesigen Gericht aufgrund übereinstimmender Anträge mit Urteil vom 7. Mai 2013 ( Urk. 7/123, IV.2012.00828 ) teilweise gutgeheissen, die angefochtene Verfügung aufgehoben und festgestellt, dass der Versicherte ab dem 1. August 2011 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. Die IV-Stelle erliess d araufhin am 1 6. August 2013 die ent sprechende Verfügung ( Urk. 7/147). 1.3 Am 2 7. Mai 2013 stellte der Versicherte anlässlich einer persönlichen Vorspra che bei der IV-Stelle ein Gesuch auf Rentenerhöhung (vgl. Urk. 7/124 ). Nach Einholung eines Arztberichts ( Urk. 7/145) stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 1 3. November 2013 die Abweisung des Erhöhungsgesuchs in Aussicht ( Urk. 7/171). Dagegen erhob der Versicherte Einwendungen (Urk. 7/1 7 6; Urk. 7/199), worauf weitere medizinische Berichte eingeholt beziehungsweise ein gereicht wurden ( Urk. 7/181, Urk. 7/194, Urk. 7/202, Urk. 7/204, Urk. 7/206, Urk. 7/209, Urk. 7/214, Urk. 7/221). M it Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 7/223 = Urk. 2) wies die IV-Stelle das Gesuch um Erhöhung der Invalidenrente ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 6. März 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, eine medizinische Begutachtung sowie eine Abklärung der noch gegebenen funktionellen Leistungsfähigkeit zu veran lassen. Hernach sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, einen neuen Ein kommensvergleich vorzunehmen und den Invaliditätsgrad neu zu bestimmen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 7. Mai 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 1. Mai 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit ( Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG). Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier tels rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun des gerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit z u neuer Entscheidung an die Vor instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde ( § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungs verfahren anderweitig erhobenen) medizinische n Sachverhalt über haupt für gut achtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der - anschliessend refor matorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweise n, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, dass aufgrund der drei Leistenhernien-Operationen zwar zeitweise eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, eine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes aber nicht ausgewiesen sei. Durch die bisherige Therapie sei es gelungen, den Gesundheitszustand weitgehend zu stabilisieren. Demzufolge bestehe weiterhin Anspruch auf die bisherige Rente, weshalb das Erhöhungsgesuch abgewiesen werde (S. 2). 2.2 Demgegenüber vertrat der Beschwerdeführer den Standpunkt ( Urk. 1), es werde zu Unrecht ausgeführt, dass keine wesentliche Verschlechterung des Gesund heitszustandes ausgewiesen sei. In der Zwischenzeit sei nicht nur der Morbus Bechterew fortgeschritten, sondern es seien weitere Befunde gestellt worden, welche die nach wie vor persistierenden Beschwerden erklären würden. Trotz diverser Operationen sowohl an der linken Hüfte wie auch in der Leistengegend habe keine Verbesserung des Gesundheitszustandes respektive der Arbeitsfähig keit erreicht werden können. Deshalb müsse eine neue Standortbestimmung vorgenommen werden und hernach geprüft werden, ob eine allenfalls noch gegebene Leistungsfähigkeit wirtschaftlich überhaupt noch verwertbar wäre (S. 5). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der letztmaligen Beurteilung der Verhältnisse (vorste hend E. 1.2) ver schlechtert hat. 3. 3.1 Der Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) lagen im Wesentlichen die nachfolgenden Arztberichte zugrunde. 3.2 Dr. med. Y.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili t a tion, gab mit Bericht vom 2 7. und 2 8. Juli 2011 ( Urk. 7/55) an, er behandle den Beschwerdeführer seit 2005 und diagnostizierte als Ursache der Arbeitsunf ähig keit eine Spondyl arthritis, Morbus Bechterew, Erstdiagnose (ED) vor über 20 Jahren. Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine hypertensive Herzkrankheit, Adipositas sowie ein metabolisches Syndrom auf ( Urk. 7/55/6-7 ). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sowie eine behin derungsangepasste, leichte Tätigkeit seien dem Beschwerdeführer zu 50 % zumutbar ( Urk. 7/55/3 Ziff. 1.9; Urk. 7/55/7 ). 3.3 Am 2 9. und 3 0. September 2011 erfolgte die von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebene bidisziplinäre Begutachtung des Beschwerdeführers in den Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, wobei zusätz lich eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) durchgeführt wurde. Die Ärzte der Z.___ erstatteten ihr Gutachten am 1 7. Januar 2012 ( Urk. 7/64). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie F olgendes auf (S. 5): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Diagnosestellung 1992 - fortgeschrittene Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule - Zeichen der peripheren Gelenksbeteiligung (aktuell linksseitiger Knie ge lenkserguss ; Verdacht auf Hüftgelenksbeteiligung linksseitig, Differen tial diagnose (DD) im Rahmen einer Offset-Problematik; mög liche Schultergelenksbeteiligung) - unter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Salazopyrin - deutliche Wirbelsäulenfehlform und konsekutive muskuläre Dysba lance Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie Senk- und Spreizfüsse beidseits, Übergewicht und einen Status nach Morbus Scheuermann auf (S. 5). Die Ärzte gaben an, die arbeitsbezogenen relevanten Probleme seien eine verminderte Beweglichkeit des Nackens, des Rückens und beider Schulter gelenke. Der Beschwerdeführer habe eine Umschulung zum Farbgestalter absol viert, jedoch nie in diesem Beruf gearbeitet. Er habe von 2004 bis 2009 in den Sommermonaten als Bademeister gearbeitet. Es könne daher kein sinnvoller Vergleich zwischen Leistungsfähigkeit und Anforderungen einer angestammten Tätigkeit gemacht werden (S. 5). Eine körperlich mittelschwere Tätigkeit sei unter Berücksichtigung der nachfolgend aufgeführten Limiten ganztags zumut bar: H eben Boden zu Tai llenhöhe maximal/selten 30 kg, H eben Taillen- zu Ko pfhöhe maximal/selten 17.5 kg, H eben ho rizontal maximal/selten 35 kg, T ra gen jeweils eine Hand maximal/selten 22.5 kg, Arbeit über Schulterhöhe und Rotation im Sitzen bis manchmal (bis 3 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag), angesichts der aktuellen Problematik seitens des linken Hüft- und Kniegelenkes sollte Treppensteigen nur selten und Gehen maximal 4 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag ausgeführt werden. Angesichts der entzündlichen Aktivität und der funktionell deutlich eingeschränkten Wirbelsäulenbeweglichkeit mit notwendi gen Kompensationsmechanismen und entsprechender rascher Ermüdung spezi fischer Muskelgruppen erscheine in einer angepassten Tätigkeit zum jetzigen Zeitpunkt eine Leistungsminderung um 33 % gerechtfertigt. Es sei nicht ausge schlossen, dass durch einen Ausbau der immunmodulatorischen Behandlung eine Steigerung der Arbeitstätigkeit möglich sei (S. 6). Die Leistungsbereitschaft sei als zuverlässig zu betrachten und eine Selbstlimitierung infolge Schmerz werde verneint (S. 8). 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheu matologie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), gab mit Stellungnahme vom 2 7. Januar 2012 an, für die Beurteilung könne auf das Gutachten abge stellt werden. Es bestehe ein Gesundheitsschaden, der ab dem 1. Mai 2011 zu einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bademeister und zu einer Arbeitsunfähigkeit von 33 % in einer angepassten Tätigkeit mit dem beschriebenen Belastungsprofil geführt habe ( Urk. 7/67 S. 3 f.). Mit erneu ter Stellungnahme vom 2 3. Mai 2012 führte Dr. A.___ aus, es könne – unter Berücksichtigung des Ein wandes des Beschwerdeführers, mit dem dies er darauf hin ge wiesen habe, dass er den körperlichen Eignungstest als Bademeister nicht mehr bestanden habe – davon ausgegangen werden, dass er diese Tätigkeit nicht mehr ausüben könne und diesbezüglich eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe ( Urk. 7/78). 3.5 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2) gab mit Bericht vom 1 2. Juli 2012 ( Urk. 7/83) an, es sei in letzte r Zeit zu einer Beschwerdezunahme, vor allem im Bereich des Rückens, gekommen. Diese Beschwerden seien ganz klar abhängig von der kör perlichen Belastung. Es sei zudem zu einer entzündlichen Aktivität der Kniege lenke gekommen, die im Zusammenhang mit der Grunderkrankung stünden. Die Arbeitsfähigkeit sei eingeschränkt auf 4 - 5 Stunden täglich. 3.6 Mit erneutem Bericht vom 1 9. Februar 2013 ( Urk. 7/111) führte Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5) als Diagnosen einen Morbus Bechterew, eine Gon arthritis und – arthrose, eine Hypertonie, ein Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) sowie Adipositas auf. D er Beschwerdeführer könne leichte, wechselseitige Tätigkeiten 2 – 4 Stunden pro Tag ausüben. Im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich der Gesundheitszustand verschlechtert (S. 6). 4. 4.1 Beim Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung stützte sich die Beschwer de gegnerin auf die nachfolgenden Berichte. 4.2 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5-6 ) bestätigte mit Bericht vom 9. August 2013 ( Urk. 7/145) die bisher gestellten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.1). Es sei eine langsame Beschwerdezunahme zu erwarten (S. 1 Ziff. 1.4). Eine leichte bis mittlere Arbeit sei dem Beschwerdeführer zu 50 % beziehungsweise 4 – 5 Stun den pro Tag zumutbar, wobei eine verminde rte Leistungsfähigkeit von 80 % bestehe (S. 2 f. Ziff. 1.4, Ziff. 1.7, Ziff. 1.9). 4.3 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 2 9. Oktober 2013 ( Urk. 7/174 /1-2 ) über die Zuweisung des Beschwerdeführers zur Beurteilung der linken Hüfte und diagnostizierten eine symptomatische Coxarthrose links. Als Nebendiagnosen führten sie einen Morbus Bechterew ED 1993, Basistherapie mit Enbrel und NSAR, sowie Adipositas auf (S. 1 ). Der Lei densdruck des Beschwerdeführers sei sehr hoch. Es sei eine Hüftprothesenim plantation links besprochen und ein Operationstermin vereinbart worden (S. 2 ). 4.4 Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 4 ) gab mit Stellungnahme vom 1 2. November 2013 in Bezug auf den Arztbericht von Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) an, dass sich eine vergleichbare Einschätzung auch im Arztbericht aus dem Jahr 2011 fände. Es sei demnach gelungen, den Gesundheitszustand dur ch die bisherige Therapie weit gehen d zu stabilisieren. Eine massgebliche Verschlechterung sei in den vor liegenden Unterlagen nicht ausgewiesen ( Urk. 7/170 S. 2 f.). 4.5 Mit Schreiben vom 2 9. Dezember 2013 ( Urk. 7/206) berichtete Dr. med. C.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, D.___, über die stationäre Rehabilitationsmassnahme vom 1 7. Dezember 2013 bis zum 2 9. Dezember 2013 aufgrund der symptomatischen Coxarthrose links. Dabei führte er aus, dass die Gehfähigkeit unter den intensiven therapeutischen Mass nahmen deutlich habe verbessert werden können. Die Schmerzen seien im Ver lauf rückläufig gewesen (S. 2). 4.6 Mit Bericht vom 1 0. Januar 2014 ( Urk. 7/202) informierten die Ärzte der B.___ über die am 1 2. Dezember 2013 durchgeführte Hüftoperation, wobei eine Hüft-Totalprothesen-Implantation links erfolgt sei (S. 2). 4. 7 Mit Schreiben vom 1 3. Januar 2014 ( Urk. 7/181) bestätigten die Ärzte der B.___ die gestellten Diagnosen und führten als weitere Diagnosen ein metabolisches Syndrom, eine behandelte arterielle Hypertonie, eine Gluko setoleranzstörung sowie ein en Verdacht auf ein Schlafapnoe-Syndrom auf (S. 1). In der Zusammenschau des klinischen Befundes mit der radiologischen Abklärung bestehe sicher eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Beweg lichkeit. Es sei in der einmaligen Vorstellung nicht möglich gewesen, eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit abzugeben, da allein schon die Bewegungsfä higkeit durch die Hüftproblematik vor der Operation so eingeschränkt gewesen sei, dass erst nach erfolgter Operation und Rehabilitation überhaupt eine aussa gekräftige Untersuchung möglich sein werde (S. 3). 4. 8 Mit Sprechstundenbericht vom 1 0. Februar 2014 ( Urk. 7/194) bestätigten die Ärzte der B.___, dass eine langjährige HLA B27-positive Spondy loarthritis mit Befall aller Wirbelsäulenabschnitte vor liege, die weiterhin eine leichte Entzündungsaktivität unter Anti-TNF-Therapie zeige. Weiter liege eine wahrscheinlich postentzündliche Coxarthrose links vor. Ob die ventrale Deck plattenveränderung Lendenwirbelkanal 2 von einem Trauma herrühre oder ob bereits eine Spondyloarthritis -assoziierte Osteoporose vorliege, müsse in einer DXA-Messung mit Messung an der rechten Hüfte kontrolliert werden (S. 2). 4.9 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 1. Juli 2014 ( Urk. 7/209/20-21) über die erfolgte MRI-Ganzkörper Untersuchung der Hals wirbelsäule (HSW), der Brustwirbelsäule (BWS), der Lendenwirbelsäule (LWS) sowie der Iliosakralgelenke (ISG). Es bestünden die bekannten postentzündli chen Veränderungen beider ISG. Im abgebildeten Gebiet lägen keine aktiven entzündlichen Veränderungen vor. Weiter bestünden multisegmentale degene rative Veränderungen der Wirbelsäule sowie eine Reizung der AC-Gelenke beidseits, in erster Linie degenerativ bedingt. Schliesslich sei ein sehr geringer Erguss sternoclaviculär rechts zu erwähnen. Die Kniegelenke hätten im Rahmen einer Ganzkörper MR-Tomographie nicht abgebildet werden können (S. 2). 4.10 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion sowie für Rheumatologie, führte mit Schreiben vom 6. Juli 2014 ( Urk. 7/209/11-12) in Bezug auf die Befunde der MRI-Ganzkörperuntersuchung in der B.___ (vorstehend E. 4.9) aus, dass sich die klinischen und radiologischen Vermutungen bestätigt hätten. Eindeutige postentzündliche Ver änderungen würden lediglich in den ISG zum Nachweis gelangen. Im übrigen Achsenskelett und im Sternumbereich seien weder eindeutige aktive noch post entzündliche Veränderungen nachweisbar. Die Schultergelenke seien unauffäl lig, ebenso die rechte Hüfte. Bei Status nach Totalendoprothese (TEP) - Versor gung der linken Hüfte bestünden weiterhin Beschwerden, welche zurzeit in der B.___ weiter abgeklärt würden. Falls ein Infekt vorliege, müsste En brel auf jeden Fall sistiert werden (S. 1). Was die Spondylarthropathie anbe lange, bestehe – abgesehen von den Schmerzen – kein akuter therapeutischer Handlungsbedarf (S. 2). 4.11 Mit weiterem Sprechstundenbericht vom 2 1. Juli 2014 ( Urk. 7/204) gaben die Ärzte der B.___ an, der Beschwerdeführer mache ein en unverän derten Verlauf mit persistierenden Schmerzen im Bereich der linken Hüfte gel tend. Zudem gebe er an, es komme beim Husten zu einer Zunahme der Schmer zen (S. 1). MR-morphologisch zeige sich ein unauffälliger Befund mit regelrechter Darstellung der Hüftabduktoren ohne Lockerungszeichen. Ein Infekt habe weitgehend durch Punktion und laborchemische Untersuchung ausge schlossen werden können. Differenzialdiagnostisch komme auch in Anbetracht der Zunahme der Beschwerden beim Husten ein Leistenbruch infrage, was abzuklären sei. Aus hüftorthopädischer Sicht bestehe aktuell kein weiterer Handlungsbedarf (S. 2). 4. 12 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10 ) führte in seinem bei der Beschwerdegegnerin am 2 3. September 2014 eingegangen en Bericht ( Urk. 7/209/7-10) folgende, nach folgend gekürzt aufgeführte Diagnosen mit Auswirk ung auf die Arbeitsfä higkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Thorakovertebralsyndrom bei degenerativen Veränderungen im Sinne einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er Inguinalher nien beidseits, symptomatisch links (Diagnose August 2014), ein metabolisches Syndrom sowie Adipositas auf (S. 1 Ziff. 1.1). Mit einer Besserung der Wirbel säulen-Symptome (entzündliche und/oder postentzündliche Veränderungen lumbal, fortgeschrittene Degeneration der Halswirbelsäule sowie hyperostotische Spondylose der Brustwirbelsäule) könne nicht gerechnet werden. Die Bewe gungseinschränkung der Schultern, die wahrscheinlich im Zusammenhang stehe mit der entzündlich-rheumatischen Erkrankung, verunmögliche Arbeiten über Kopfhöhe oder Arbeiten, die eine einwandfreie Schulterbeweglichkeit voraus setz t en. Das Resultat der TEP-Versorgung der linken Hüfte sei aus unklaren Gründen nicht befriedigend, sodass mit einer bleibenden Gehbehinderung gerechnet werden müsse. Seines Erachtens könne nicht mehr von einer we sentlichen Verbesserung der körperlichen Einschränkungen ausgegangen wer den (S. 2 Ziff. 1.4). Als nächster Schritt sei eine operative Sanierung der Ingui nalhernie links geplant (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar (S. 2 f. Ziff. 1.7). Es könne nicht mit der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit beziehungsweise einer Erhö hung der Einsatzfähigkeit gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.13 Mit Bericht vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 7/214) informierten die Ärzte der B.___ über die erfolgte Jahreskontrolle am 1 2. Dezember 2014 und gaben an, dass nach wie vor belastungsabhängige, linksseitige, pertrochantäre Beschwerden bestünden. Es sei wenig Besserungstendenz erkennbar (S. 1). Ursa che für die Restbeschwerden sei eine Tendinopathie der Iliopsoassehne und der Hüftabduktoren, wobei sich im ganzen Becken enthesiopatische Veränderungen zeigen würden (S. 2). 4. 14 Dr. med. F.___, Fachärztin für Chirurgie, Oberärztin i.V., G.___, Chirurgische Klinik, führte mit Bericht vom 2 3. Januar 2015 ( Urk. 7/221/7-9) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - s ymptomatische, supraumbilicale Narbenhernie - Status nach Nabelhernien-Operation 2002 - Status nach offener Cholezystektomie 1994 - s ymptomatische Inguinal hernien beidseits - Morbus Bechterew (ED 1998, HLA-B27 positiv) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie einen nicht insulinpfl ichtigen Diabetes mellitus Typ II, eine arterielle Hypertonie, einen Nikotinabusus sowie Adipositas (S. 1 Ziff. 1.1). Im Oktober 2014 sei eine not fallmässige Hospitalisation mit laparoskopischer Adhäsiolyse, intraperiotonealer Onlay-Mesh (I-POM) und Direktverschluss der zwei grössten Narbenhernien erfolgt. Im November 2014 und Januar 2015 sei en Inguinalhernien-Repair links und rechts nach Lichtenstein erfolgt (S. 2 Ziff. 1.3). Es bestünden aktuell keine weiteren Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.4). Ab dem 1 0. Januar 2015 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für 2 Wochen, danach sei der Beschwerde führer wieder voll arbeitsfähig im Hinblick auf die Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.6). 4.15 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gab mit Arzt zeugnis vom 2 7. Januar 2015 ( Urk. 3/3) an, der Beschwerdeführer stehe wegen Krankheit in seiner Behandlung und sei vom 1. Februar 2015 voraussichtlich bis und mit 3 1. März 2015 zu 100 % arbeitsunfähig. 4.1 6 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10, E. 4.12 ) bestätigte mit Arztzeugnis vom 2 8. Januar 2015 ( Urk. 3/4), dass er den Beschwerdeführer seit Mai 2014 wegen einer Erkrank ung des Bewegungsapparates behandle. Da sowohl die Gelenke der unteren Extremitäten, d er Wirbelsäule und auch der Schultern beteiligt seien, s ehe er momentan keine Möglichkeit den Beschwerdeführer in de n Arbeitspro zess zu integrieren. Er erachte den Beschwerdeführer vorläufig bis auf weiteres als zu 100 % arbeitsunfähig. 4. 1 7 Mit Stellungnahme vom 5. Februar 2015 gab RAD-Arzt Dr. A.___ (vorstehend E. 3.4, E. 4.4 ) an, es habe vom 6. Oktober 2014 bis zum 2 4. Januar 2015 eine volle Arbeitsunfähigkeit bestanden. Darüber hinaus sei aber keine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Im Z.___ Gutachten sei die Problematik seitens der Wirbelsäule, des linken Hüft- und Kniegelenks bereits berücksichtigt worden ( Urk. 7/222 S. 5). 5. 5.1 Die vorliegenden Arztberichte lassen eine abschliessende Beurteilung der Streitsa che nicht zu. 5.2 Entgegen den Ausführungen der Beschwerdegegnerin ist eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit dem Erlass der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) durch die vorliegenden Akten ausgewiesen. I m Z.___ - Gutachten (vorstehend E. 3.3) sind zwar ein linksseitiger Kniege lenkserguss, ein Verdacht auf eine Hüftgelenksbeteiligung linksseitig sowie eine mögliche Schultergelenksbeteiligung – und somit Anzeichen einer peripheren Gelenksbeteiligung – bereits erwähnt. Es erfolgte aber keine genaue Diagnose stellung, sondern lediglich eine Verdachtsäusserung. Es kann demgemäss nicht die Rede davon sein, dass die Prob lematik seitens der Wirbelsäule sowie des lin ken Hüft- und Kniegelenks bereits genügend berücksichtigt worden ist, wie dies RAD-Arzt Dr. A.___ ausführte (vorstehend E. 4.17). So wurde neu insbeson dere eine Coxarthrose links diagnostiziert, wobei sogar eine Hüftprothese ein gesetzt werden musste. Schliesslich erfolgten drei Hernien -O perationen und auch der Diabetes Mellitus Typ II sowie der Verdacht auf eine Schlafapnoe wur den erst im Rahmen des Revisionsverfahrens diagnostiziert. Da sowohl neue Diagnosen gestellt wurde n als auch eine Beschwerdezunahme in Bezug auf die bereits diagnostizierten Befunde ersichtlich ist, kan n entgegen den Ausführun gen der Beschwerdegegnerin nicht von einem stabilisierten Gesundheitszustand ausgegangen werden. 5. 3 Für eine abschliessende Beurteilung fehlt es indes an einer genügenden medizi nisch-theoretischen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätig keit. Insbesondere hat die Beschwerdegegnerin entgegen der Empfehlung ihres RAD-Arzt es Dr. A.___ kein e entsprechende Einschätzung von der B.___ eingeholt (vgl. RAD- Stellungnahmen vom 4. Juli und 1 5. Dez e mber 2014, Urk. 7/222 S. 3 f.). Eine solche erscheint allerdings für die Beurteilung der Auswirkungen der Coxarthrose auf die Arbeitsfähigkeit als notwendig. Weiter gilt es zu erwähnen, dass bei der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) auf das Z.___ -Gutachten abgestellt wurde, wonach der Beschwerdeführer in einer adaptierten Tätigkeit zu 33 % arbeit sun fähig sei ( vgl. Urk. 7/79, Urk. 7/95 ). I m Rahmen der vorliegenden Rentenrevision ging aber Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) von einer höheren Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit aus. Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhält nisse liegt nach der Rechtsprechung auch vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat ( vgl. vorstehend E. 1.2), so dass diesbezüglich weiterer Abklärungsbedarf besteht. 5.4 Zusammenfassend erweist sich die vorliegende Aktenlage für die abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den medizinischen Sachver halt als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache – dem Antrag des Beschwerdeführers folgend – an die Beschwerdegegne rin zurückzuweisen ist, damit diese, nach ergänzender Abklärung, eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch neu verfüge. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 6. 6.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Ausgangsgemäss steht dem obsiegenden Beschwerdeführer eine Prozessent schädi gung zu, die gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 GSVGer - ohne Rücksicht auf den Streitwert - nac h der Bedeutung der Streitsache, nach d er Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozess ent schädigung vorliegend auf Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) fest zusetzen. Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 1 0. Februar 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintr itt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozess ent schä digung von Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Yolanda Schweri - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannKudelski

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2015.00331 IV.2015.00331

IV.2015.00331 II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichter Bachofner

Ersatzrichterin Romero-Käser

Gerichtsschreiberin Kudelski

Urteil vom 18. Juni 2015

Urteil vom 18. Juni 2015 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwältin Yolanda Schweri

vertreten durch Rechtsanwältin Yolanda Schweri Kasernenstrasse 15, Postfach 1775, 8021 Zürich

Kasernenstrasse 15, Postfach 1775, 8021 Zürich gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1958, gelernter Malermeister, meldete sich am 3 0. August 1997 u nter Hinweis auf Morbus Bechterew bei der Invalidenver sicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). D ie Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erteilte dem Versicherten daraufhin m it Verfügung vom 1 9. April 2000 ( Urk. 7/9) Kostengutsprache für die Umschulung zum Farb gestalter und sprach ihm m it Verfügungen vom 2 8. April und 6. Juni 2000 ( Urk. 7/11 -12 ) Taggelder zu.

1.1 X.___, geboren 1958, gelernter Malermeister, meldete sich am 3 0. August 1997 u nter Hinweis auf Morbus Bechterew bei der Invalidenver sicherung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/1). D ie Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, erteilte dem Versicherten daraufhin m it Verfügung vom 1 9. April 2000 ( Urk. 7/9) Kostengutsprache für die Umschulung zum Farb gestalter und sprach ihm m it Verfügungen vom 2 8. April und 6. Juni 2000 ( Urk. 7/11 -12 ) Taggelder zu. 1.2 Am 2 3. Mai 2011 meldete sich der Versicherte erneut bei der Invalidenversiche rung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/46). D ie IV-Stelle klärte die medizinische und erwerbliche Situation ( Urk. 7/49, Urk. 7/54-57, Urk. 7/59) ab und veran lasste ein bidisziplinäres Gutachten, welches am 1 7. Januar 2012 erstattet wurde ( Urk. 7/64). In der Folge verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2 6. Juni 2012 ( Urk. 7/79) einen Rentenanspruch. Die dagegen vom Versicherten erho bene Beschwerde (vgl. Urk. 7/86/3-4) wurde vom hiesigen Gericht aufgrund übereinstimmender Anträge mit Urteil vom 7. Mai 2013 ( Urk. 7/123, IV.2012.00828 ) teilweise gutgeheissen, die angefochtene Verfügung aufgehoben und festgestellt, dass der Versicherte ab dem 1. August 2011 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. Die IV-Stelle erliess d araufhin am 1 6. August 2013 die ent sprechende Verfügung ( Urk. 7/147).

1.2 Am 2 3. Mai 2011 meldete sich der Versicherte erneut bei der Invalidenversiche rung zum Leistungsbezug an ( Urk. 7/46). D ie IV-Stelle klärte die medizinische und erwerbliche Situation ( Urk. 7/49, Urk. 7/54-57, Urk. 7/59) ab und veran lasste ein bidisziplinäres Gutachten, welches am 1 7. Januar 2012 erstattet wurde ( Urk. 7/64). In der Folge verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 2 6. Juni 2012 ( Urk. 7/79) einen Rentenanspruch. Die dagegen vom Versicherten erho bene Beschwerde (vgl. Urk. 7/86/3-4) wurde vom hiesigen Gericht aufgrund übereinstimmender Anträge mit Urteil vom 7. Mai 2013 ( Urk. 7/123, IV.2012.00828 ) teilweise gutgeheissen, die angefochtene Verfügung aufgehoben und festgestellt, dass der Versicherte ab dem 1. August 2011 Anspruch auf eine Viertelsrente hat. Die IV-Stelle erliess d araufhin am 1 6. August 2013 die ent sprechende Verfügung ( Urk. 7/147). 1.3 Am 2 7. Mai 2013 stellte der Versicherte anlässlich einer persönlichen Vorspra che bei der IV-Stelle ein Gesuch auf Rentenerhöhung (vgl. Urk. 7/124 ). Nach Einholung eines Arztberichts ( Urk. 7/145) stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 1 3. November 2013 die Abweisung des Erhöhungsgesuchs in Aussicht ( Urk. 7/171). Dagegen erhob der Versicherte Einwendungen (Urk. 7/1 7 6; Urk. 7/199), worauf weitere medizinische Berichte eingeholt beziehungsweise ein gereicht wurden ( Urk. 7/181, Urk. 7/194, Urk. 7/202, Urk. 7/204, Urk. 7/206, Urk. 7/209, Urk. 7/214, Urk. 7/221).

1.3 Am 2 7. Mai 2013 stellte der Versicherte anlässlich einer persönlichen Vorspra che bei der IV-Stelle ein Gesuch auf Rentenerhöhung (vgl. Urk. 7/124 ). Nach Einholung eines Arztberichts ( Urk. 7/145) stellte die IV-Stelle mit Vorbescheid vom 1 3. November 2013 die Abweisung des Erhöhungsgesuchs in Aussicht ( Urk. 7/171). Dagegen erhob der Versicherte Einwendungen (Urk. 7/1 7 6; Urk. 7/199), worauf weitere medizinische Berichte eingeholt beziehungsweise ein gereicht wurden ( Urk. 7/181, Urk. 7/194, Urk. 7/202, Urk. 7/204, Urk. 7/206, Urk. 7/209, Urk. 7/214, Urk. 7/221). M it Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 7/223 = Urk. 2) wies die IV-Stelle das Gesuch um Erhöhung der Invalidenrente ab.

M it Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 7/223 = Urk. 2) wies die IV-Stelle das Gesuch um Erhöhung der Invalidenrente ab. 2. Der Versicherte erhob am 1 6. März 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, eine medizinische Begutachtung sowie eine Abklärung der noch gegebenen funktionellen Leistungsfähigkeit zu veran lassen. Hernach sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, einen neuen Ein kommensvergleich vorzunehmen und den Invaliditätsgrad neu zu bestimmen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 7. Mai 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 1. Mai 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8).

2. Der Versicherte erhob am 1 6. März 2015 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1 0. Februar 2015 ( Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, eine medizinische Begutachtung sowie eine Abklärung der noch gegebenen funktionellen Leistungsfähigkeit zu veran lassen. Hernach sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, einen neuen Ein kommensvergleich vorzunehmen und den Invaliditätsgrad neu zu bestimmen ( Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 7. Mai 2015 ( Urk. 6) die Abweisung der Beschwerde, was dem Beschwerdeführer am 2 1. Mai 2015 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit ( Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit ( Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt ( Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist ( Art. 7 Abs. 2 ATSG). Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier tels rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG).

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier tels rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente ( Art. 28 Abs. 2 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). 1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun des gerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar.

1.2 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezü gers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben ( Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tat sächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidier bar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bun des gerichts 9C_261/2009 vom 1 1. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesund heitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen).

Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Ände rung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materi ellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 1 mit Hinweisen). 1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

1.3 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorak ten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c). 1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit z u neuer Entscheidung an die Vor instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde ( § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69).

1.4 Das Gericht kann die Angelegenheit z u neuer Entscheidung an die Vor instanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde ( § 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss ständiger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung - da diese das Verfahren verlängert und verteuert - abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der entscheidrelevante Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. SVR 1995 ALV Nr. 27 S. 69). Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungs verfahren anderweitig erhobenen) medizinische n Sachverhalt über haupt für gut achtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der - anschliessend refor matorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweise n, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3).

Be i ungenügenden Abklärungen durch den Versicherungsträger holt die Beschwerdeinstanz im Regelfall ein Gerichtsgutachten ein, wenn sie einen (im Verwaltungs verfahren anderweitig erhobenen) medizinische n Sachverhalt über haupt für gut achtlich abklärungsbedürftig hält oder wenn eine Administrativ expertise in einem rechtserheblichen Punkt nicht beweiskräftig ist. Die betref fende Beweiserhebung erfolgt alsdann vor der - anschliessend refor matorisch entscheidenden - Beschwerdeinstanz selber statt über eine Rückweisung an die Verwaltung. E ine Rückweisung an den Versicherungsträger bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht (unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache zurück zuweise n, wenn lediglich eine Klarstel lung, Präzisierung oder Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist (B GE 137 V 210 E. 4.4.1. 4 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_815/2012 vom 21. Oktober 2013 E. 3.4, publi ziert in SVR 1/2014 UV Nr. 2 S. 3). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, dass aufgrund der drei Leistenhernien-Operationen zwar zeitweise eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, eine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes aber nicht ausgewiesen sei. Durch die bisherige Therapie sei es gelungen, den Gesundheitszustand weitgehend zu stabilisieren. Demzufolge bestehe weiterhin Anspruch auf die bisherige Rente, weshalb das Erhöhungsgesuch abgewiesen werde (S. 2).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung ( Urk. 2) davon aus, dass aufgrund der drei Leistenhernien-Operationen zwar zeitweise eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe, eine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes aber nicht ausgewiesen sei. Durch die bisherige Therapie sei es gelungen, den Gesundheitszustand weitgehend zu stabilisieren. Demzufolge bestehe weiterhin Anspruch auf die bisherige Rente, weshalb das Erhöhungsgesuch abgewiesen werde (S. 2). 2.2 Demgegenüber vertrat der Beschwerdeführer den Standpunkt ( Urk. 1), es werde zu Unrecht ausgeführt, dass keine wesentliche Verschlechterung des Gesund heitszustandes ausgewiesen sei. In der Zwischenzeit sei nicht nur der Morbus Bechterew fortgeschritten, sondern es seien weitere Befunde gestellt worden, welche die nach wie vor persistierenden Beschwerden erklären würden. Trotz diverser Operationen sowohl an der linken Hüfte wie auch in der Leistengegend habe keine Verbesserung des Gesundheitszustandes respektive der Arbeitsfähig keit erreicht werden können. Deshalb müsse eine neue Standortbestimmung vorgenommen werden und hernach geprüft werden, ob eine allenfalls noch gegebene Leistungsfähigkeit wirtschaftlich überhaupt noch verwertbar wäre (S. 5).

2.2 Demgegenüber vertrat der Beschwerdeführer den Standpunkt ( Urk. 1), es werde zu Unrecht ausgeführt, dass keine wesentliche Verschlechterung des Gesund heitszustandes ausgewiesen sei. In der Zwischenzeit sei nicht nur der Morbus Bechterew fortgeschritten, sondern es seien weitere Befunde gestellt worden, welche die nach wie vor persistierenden Beschwerden erklären würden. Trotz diverser Operationen sowohl an der linken Hüfte wie auch in der Leistengegend habe keine Verbesserung des Gesundheitszustandes respektive der Arbeitsfähig keit erreicht werden können. Deshalb müsse eine neue Standortbestimmung vorgenommen werden und hernach geprüft werden, ob eine allenfalls noch gegebene Leistungsfähigkeit wirtschaftlich überhaupt noch verwertbar wäre (S. 5). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der letztmaligen Beurteilung der Verhältnisse (vorste hend E. 1.2) ver schlechtert hat.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand des Beschwerde führers seit der letztmaligen Beurteilung der Verhältnisse (vorste hend E. 1.2) ver schlechtert hat. 3.

3. 3.1 Der Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) lagen im Wesentlichen die nachfolgenden Arztberichte zugrunde.

3.1 Der Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) lagen im Wesentlichen die nachfolgenden Arztberichte zugrunde. 3.2 Dr. med. Y.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili t a tion, gab mit Bericht vom 2 7. und 2 8. Juli 2011 ( Urk. 7/55) an, er behandle den Beschwerdeführer seit 2005 und diagnostizierte als Ursache der Arbeitsunf ähig keit eine Spondyl arthritis, Morbus Bechterew, Erstdiagnose (ED) vor über 20 Jahren. Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine hypertensive Herzkrankheit, Adipositas sowie ein metabolisches Syndrom auf ( Urk. 7/55/6-7 ). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sowie eine behin derungsangepasste, leichte Tätigkeit seien dem Beschwerdeführer zu 50 % zumutbar ( Urk. 7/55/3 Ziff. 1.9; Urk. 7/55/7 ).

3.2 Dr. med. Y.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabili t a tion, gab mit Bericht vom 2 7. und 2 8. Juli 2011 ( Urk. 7/55) an, er behandle den Beschwerdeführer seit 2005 und diagnostizierte als Ursache der Arbeitsunf ähig keit eine Spondyl arthritis, Morbus Bechterew, Erstdiagnose (ED) vor über 20 Jahren. Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit führte er eine hypertensive Herzkrankheit, Adipositas sowie ein metabolisches Syndrom auf ( Urk. 7/55/6-7 ). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sowie eine behin derungsangepasste, leichte Tätigkeit seien dem Beschwerdeführer zu 50 % zumutbar ( Urk. 7/55/3 Ziff. 1.9; Urk. 7/55/7 ). 3.3 Am 2 9. und 3 0. September 2011 erfolgte die von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebene bidisziplinäre Begutachtung des Beschwerdeführers in den Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, wobei zusätz lich eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) durchgeführt wurde. Die Ärzte der Z.___ erstatteten ihr Gutachten am 1 7. Januar 2012 ( Urk. 7/64). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie F olgendes auf (S. 5):

3.3 Am 2 9. und 3 0. September 2011 erfolgte die von der Beschwerdegegnerin in Auftrag gegebene bidisziplinäre Begutachtung des Beschwerdeführers in den Fachdisziplinen Allgemeine Innere Medizin und Rheumatologie, wobei zusätz lich eine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) durchgeführt wurde. Die Ärzte der Z.___ erstatteten ihr Gutachten am 1 7. Januar 2012 ( Urk. 7/64). Als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie F olgendes auf (S. 5): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew )

Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Diagnosestellung 1992

Diagnosestellung 1992 - fortgeschrittene Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule

fortgeschrittene Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule - Zeichen der peripheren Gelenksbeteiligung (aktuell linksseitiger Knie ge lenkserguss ; Verdacht auf Hüftgelenksbeteiligung linksseitig, Differen tial diagnose (DD) im Rahmen einer Offset-Problematik; mög liche Schultergelenksbeteiligung)

Zeichen der peripheren Gelenksbeteiligung (aktuell linksseitiger Knie ge lenkserguss ; Verdacht auf Hüftgelenksbeteiligung linksseitig, Differen tial diagnose (DD) im Rahmen einer Offset-Problematik; mög liche Schultergelenksbeteiligung) - unter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Salazopyrin

unter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Salazopyrin - deutliche Wirbelsäulenfehlform und konsekutive muskuläre Dysba lance

deutliche Wirbelsäulenfehlform und konsekutive muskuläre Dysba lance Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie Senk- und Spreizfüsse beidseits, Übergewicht und einen Status nach Morbus Scheuermann auf (S. 5). Die Ärzte gaben an, die arbeitsbezogenen relevanten Probleme seien eine verminderte Beweglichkeit des Nackens, des Rückens und beider Schulter gelenke. Der Beschwerdeführer habe eine Umschulung zum Farbgestalter absol viert, jedoch nie in diesem Beruf gearbeitet. Er habe von 2004 bis 2009 in den Sommermonaten als Bademeister gearbeitet. Es könne daher kein sinnvoller Vergleich zwischen Leistungsfähigkeit und Anforderungen einer angestammten Tätigkeit gemacht werden (S. 5). Eine körperlich mittelschwere Tätigkeit sei unter Berücksichtigung der nachfolgend aufgeführten Limiten ganztags zumut bar: H eben Boden zu Tai llenhöhe maximal/selten 30 kg, H eben Taillen- zu Ko pfhöhe maximal/selten 17.5 kg, H eben ho rizontal maximal/selten 35 kg, T ra gen jeweils eine Hand maximal/selten 22.5 kg, Arbeit über Schulterhöhe und Rotation im Sitzen bis manchmal (bis 3 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag), angesichts der aktuellen Problematik seitens des linken Hüft- und Kniegelenkes sollte Treppensteigen nur selten und Gehen maximal 4 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag ausgeführt werden. Angesichts der entzündlichen Aktivität und der funktionell deutlich eingeschränkten Wirbelsäulenbeweglichkeit mit notwendi gen Kompensationsmechanismen und entsprechender rascher Ermüdung spezi fischer Muskelgruppen erscheine in einer angepassten Tätigkeit zum jetzigen Zeitpunkt eine Leistungsminderung um 33 % gerechtfertigt. Es sei nicht ausge schlossen, dass durch einen Ausbau der immunmodulatorischen Behandlung eine Steigerung der Arbeitstätigkeit möglich sei (S. 6). Die Leistungsbereitschaft sei als zuverlässig zu betrachten und eine Selbstlimitierung infolge Schmerz werde verneint (S. 8).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führten sie Senk- und Spreizfüsse beidseits, Übergewicht und einen Status nach Morbus Scheuermann auf (S. 5). Die Ärzte gaben an, die arbeitsbezogenen relevanten Probleme seien eine verminderte Beweglichkeit des Nackens, des Rückens und beider Schulter gelenke. Der Beschwerdeführer habe eine Umschulung zum Farbgestalter absol viert, jedoch nie in diesem Beruf gearbeitet. Er habe von 2004 bis 2009 in den Sommermonaten als Bademeister gearbeitet. Es könne daher kein sinnvoller Vergleich zwischen Leistungsfähigkeit und Anforderungen einer angestammten Tätigkeit gemacht werden (S. 5). Eine körperlich mittelschwere Tätigkeit sei unter Berücksichtigung der nachfolgend aufgeführten Limiten ganztags zumut bar: H eben Boden zu Tai llenhöhe maximal/selten 30 kg, H eben Taillen- zu Ko pfhöhe maximal/selten 17.5 kg, H eben ho rizontal maximal/selten 35 kg, T ra gen jeweils eine Hand maximal/selten 22.5 kg, Arbeit über Schulterhöhe und Rotation im Sitzen bis manchmal (bis 3 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag), angesichts der aktuellen Problematik seitens des linken Hüft- und Kniegelenkes sollte Treppensteigen nur selten und Gehen maximal 4 Stunden pro 8-Stunden-Arbeitstag ausgeführt werden. Angesichts der entzündlichen Aktivität und der funktionell deutlich eingeschränkten Wirbelsäulenbeweglichkeit mit notwendi gen Kompensationsmechanismen und entsprechender rascher Ermüdung spezi fischer Muskelgruppen erscheine in einer angepassten Tätigkeit zum jetzigen Zeitpunkt eine Leistungsminderung um 33 % gerechtfertigt. Es sei nicht ausge schlossen, dass durch einen Ausbau der immunmodulatorischen Behandlung eine Steigerung der Arbeitstätigkeit möglich sei (S. 6). Die Leistungsbereitschaft sei als zuverlässig zu betrachten und eine Selbstlimitierung infolge Schmerz werde verneint (S. 8). 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheu matologie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), gab mit Stellungnahme vom 2 7. Januar 2012 an, für die Beurteilung könne auf das Gutachten abge stellt werden. Es bestehe ein Gesundheitsschaden, der ab dem 1. Mai 2011 zu einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bademeister und zu einer Arbeitsunfähigkeit von 33 % in einer angepassten Tätigkeit mit dem beschriebenen Belastungsprofil geführt habe ( Urk. 7/67 S. 3 f.). Mit erneu ter Stellungnahme vom 2 3. Mai 2012 führte Dr. A.___ aus, es könne – unter Berücksichtigung des Ein wandes des Beschwerdeführers, mit dem dies er darauf hin ge wiesen habe, dass er den körperlichen Eignungstest als Bademeister nicht mehr bestanden habe – davon ausgegangen werden, dass er diese Tätigkeit nicht mehr ausüben könne und diesbezüglich eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe ( Urk. 7/78).

3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und für Rheu matologie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), gab mit Stellungnahme vom 2 7. Januar 2012 an, für die Beurteilung könne auf das Gutachten abge stellt werden. Es bestehe ein Gesundheitsschaden, der ab dem 1. Mai 2011 zu einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Bademeister und zu einer Arbeitsunfähigkeit von 33 % in einer angepassten Tätigkeit mit dem beschriebenen Belastungsprofil geführt habe ( Urk. 7/67 S. 3 f.). Mit erneu ter Stellungnahme vom 2 3. Mai 2012 führte Dr. A.___ aus, es könne – unter Berücksichtigung des Ein wandes des Beschwerdeführers, mit dem dies er darauf hin ge wiesen habe, dass er den körperlichen Eignungstest als Bademeister nicht mehr bestanden habe – davon ausgegangen werden, dass er diese Tätigkeit nicht mehr ausüben könne und diesbezüglich eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe ( Urk. 7/78). 3.5 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2) gab mit Bericht vom 1 2. Juli 2012 ( Urk. 7/83) an, es sei in letzte r Zeit zu einer Beschwerdezunahme, vor allem im Bereich des Rückens, gekommen. Diese Beschwerden seien ganz klar abhängig von der kör perlichen Belastung. Es sei zudem zu einer entzündlichen Aktivität der Kniege lenke gekommen, die im Zusammenhang mit der Grunderkrankung stünden. Die Arbeitsfähigkeit sei eingeschränkt auf 4 - 5 Stunden täglich.

3.5 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2) gab mit Bericht vom 1 2. Juli 2012 ( Urk. 7/83) an, es sei in letzte r Zeit zu einer Beschwerdezunahme, vor allem im Bereich des Rückens, gekommen. Diese Beschwerden seien ganz klar abhängig von der kör perlichen Belastung. Es sei zudem zu einer entzündlichen Aktivität der Kniege lenke gekommen, die im Zusammenhang mit der Grunderkrankung stünden. Die Arbeitsfähigkeit sei eingeschränkt auf 4 - 5 Stunden täglich. 3.6 Mit erneutem Bericht vom 1 9. Februar 2013 ( Urk. 7/111) führte Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5) als Diagnosen einen Morbus Bechterew, eine Gon arthritis und – arthrose, eine Hypertonie, ein Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) sowie Adipositas auf. D er Beschwerdeführer könne leichte, wechselseitige Tätigkeiten 2 – 4 Stunden pro Tag ausüben. Im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich der Gesundheitszustand verschlechtert (S. 6).

3.6 Mit erneutem Bericht vom 1 9. Februar 2013 ( Urk. 7/111) führte Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5) als Diagnosen einen Morbus Bechterew, eine Gon arthritis und – arthrose, eine Hypertonie, ein Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) sowie Adipositas auf. D er Beschwerdeführer könne leichte, wechselseitige Tätigkeiten 2 – 4 Stunden pro Tag ausüben. Im Vergleich zur Voruntersuchung habe sich der Gesundheitszustand verschlechtert (S. 6). 4.

4. 4.1 Beim Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung stützte sich die Beschwer de gegnerin auf die nachfolgenden Berichte.

4.1 Beim Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung stützte sich die Beschwer de gegnerin auf die nachfolgenden Berichte. 4.2 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5-6 ) bestätigte mit Bericht vom 9. August 2013 ( Urk. 7/145) die bisher gestellten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.1). Es sei eine langsame Beschwerdezunahme zu erwarten (S. 1 Ziff. 1.4). Eine leichte bis mittlere Arbeit sei dem Beschwerdeführer zu 50 % beziehungsweise 4 – 5 Stun den pro Tag zumutbar, wobei eine verminde rte Leistungsfähigkeit von 80 % bestehe (S. 2 f. Ziff. 1.4, Ziff. 1.7, Ziff. 1.9).

4.2 Dr. Y.___ (vorstehend E. 3.2, E. 3.5-6 ) bestätigte mit Bericht vom 9. August 2013 ( Urk. 7/145) die bisher gestellten Diagnosen (S. 1 Ziff. 1.1). Es sei eine langsame Beschwerdezunahme zu erwarten (S. 1 Ziff. 1.4). Eine leichte bis mittlere Arbeit sei dem Beschwerdeführer zu 50 % beziehungsweise 4 – 5 Stun den pro Tag zumutbar, wobei eine verminde rte Leistungsfähigkeit von 80 % bestehe (S. 2 f. Ziff. 1.4, Ziff. 1.7, Ziff. 1.9). 4.3 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 2 9. Oktober 2013 ( Urk. 7/174 /1-2 ) über die Zuweisung des Beschwerdeführers zur Beurteilung der linken Hüfte und diagnostizierten eine symptomatische Coxarthrose links. Als Nebendiagnosen führten sie einen Morbus Bechterew ED 1993, Basistherapie mit Enbrel und NSAR, sowie Adipositas auf (S. 1 ). Der Lei densdruck des Beschwerdeführers sei sehr hoch. Es sei eine Hüftprothesenim plantation links besprochen und ein Operationstermin vereinbart worden (S. 2 ).

4.3 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 2 9. Oktober 2013 ( Urk. 7/174 /1-2 ) über die Zuweisung des Beschwerdeführers zur Beurteilung der linken Hüfte und diagnostizierten eine symptomatische Coxarthrose links. Als Nebendiagnosen führten sie einen Morbus Bechterew ED 1993, Basistherapie mit Enbrel und NSAR, sowie Adipositas auf (S. 1 ). Der Lei densdruck des Beschwerdeführers sei sehr hoch. Es sei eine Hüftprothesenim plantation links besprochen und ein Operationstermin vereinbart worden (S. 2 ). 4.4 Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 4 ) gab mit Stellungnahme vom 1 2. November 2013 in Bezug auf den Arztbericht von Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) an, dass sich eine vergleichbare Einschätzung auch im Arztbericht aus dem Jahr 2011 fände. Es sei demnach gelungen, den Gesundheitszustand dur ch die bisherige Therapie weit gehen d zu stabilisieren. Eine massgebliche Verschlechterung sei in den vor liegenden Unterlagen nicht ausgewiesen ( Urk. 7/170 S. 2 f.).

4.4 Dr. A.___ (vorstehend E. 3. 4 ) gab mit Stellungnahme vom 1 2. November 2013 in Bezug auf den Arztbericht von Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) an, dass sich eine vergleichbare Einschätzung auch im Arztbericht aus dem Jahr 2011 fände. Es sei demnach gelungen, den Gesundheitszustand dur ch die bisherige Therapie weit gehen d zu stabilisieren. Eine massgebliche Verschlechterung sei in den vor liegenden Unterlagen nicht ausgewiesen ( Urk. 7/170 S. 2 f.). 4.5 Mit Schreiben vom 2 9. Dezember 2013 ( Urk. 7/206) berichtete Dr. med. C.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, D.___, über die stationäre Rehabilitationsmassnahme vom 1 7. Dezember 2013 bis zum 2 9. Dezember 2013 aufgrund der symptomatischen Coxarthrose links. Dabei führte er aus, dass die Gehfähigkeit unter den intensiven therapeutischen Mass nahmen deutlich habe verbessert werden können. Die Schmerzen seien im Ver lauf rückläufig gewesen (S. 2).

4.5 Mit Schreiben vom 2 9. Dezember 2013 ( Urk. 7/206) berichtete Dr. med. C.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, D.___, über die stationäre Rehabilitationsmassnahme vom 1 7. Dezember 2013 bis zum 2 9. Dezember 2013 aufgrund der symptomatischen Coxarthrose links. Dabei führte er aus, dass die Gehfähigkeit unter den intensiven therapeutischen Mass nahmen deutlich habe verbessert werden können. Die Schmerzen seien im Ver lauf rückläufig gewesen (S. 2). 4.6 Mit Bericht vom 1 0. Januar 2014 ( Urk. 7/202) informierten die Ärzte der B.___ über die am 1 2. Dezember 2013 durchgeführte Hüftoperation, wobei eine Hüft-Totalprothesen-Implantation links erfolgt sei (S. 2).

4.6 Mit Bericht vom 1 0. Januar 2014 ( Urk. 7/202) informierten die Ärzte der B.___ über die am 1 2. Dezember 2013 durchgeführte Hüftoperation, wobei eine Hüft-Totalprothesen-Implantation links erfolgt sei (S. 2). 4. 7 Mit Schreiben vom 1 3. Januar 2014 ( Urk. 7/181) bestätigten die Ärzte der B.___ die gestellten Diagnosen und führten als weitere Diagnosen ein metabolisches Syndrom, eine behandelte arterielle Hypertonie, eine Gluko setoleranzstörung sowie ein en Verdacht auf ein Schlafapnoe-Syndrom auf (S. 1). In der Zusammenschau des klinischen Befundes mit der radiologischen Abklärung bestehe sicher eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Beweg lichkeit. Es sei in der einmaligen Vorstellung nicht möglich gewesen, eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit abzugeben, da allein schon die Bewegungsfä higkeit durch die Hüftproblematik vor der Operation so eingeschränkt gewesen sei, dass erst nach erfolgter Operation und Rehabilitation überhaupt eine aussa gekräftige Untersuchung möglich sein werde (S. 3).

4. 7 Mit Schreiben vom 1 3. Januar 2014 ( Urk. 7/181) bestätigten die Ärzte der B.___ die gestellten Diagnosen und führten als weitere Diagnosen ein metabolisches Syndrom, eine behandelte arterielle Hypertonie, eine Gluko setoleranzstörung sowie ein en Verdacht auf ein Schlafapnoe-Syndrom auf (S. 1). In der Zusammenschau des klinischen Befundes mit der radiologischen Abklärung bestehe sicher eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Beweg lichkeit. Es sei in der einmaligen Vorstellung nicht möglich gewesen, eine valide Beurteilung der Arbeitsfähigkeit abzugeben, da allein schon die Bewegungsfä higkeit durch die Hüftproblematik vor der Operation so eingeschränkt gewesen sei, dass erst nach erfolgter Operation und Rehabilitation überhaupt eine aussa gekräftige Untersuchung möglich sein werde (S. 3). 4. 8 Mit Sprechstundenbericht vom 1 0. Februar 2014 ( Urk. 7/194) bestätigten die Ärzte der B.___, dass eine langjährige HLA B27-positive Spondy loarthritis mit Befall aller Wirbelsäulenabschnitte vor liege, die weiterhin eine leichte Entzündungsaktivität unter Anti-TNF-Therapie zeige. Weiter liege eine wahrscheinlich postentzündliche Coxarthrose links vor. Ob die ventrale Deck plattenveränderung Lendenwirbelkanal 2 von einem Trauma herrühre oder ob bereits eine Spondyloarthritis -assoziierte Osteoporose vorliege, müsse in einer DXA-Messung mit Messung an der rechten Hüfte kontrolliert werden (S. 2).

4. 8 Mit Sprechstundenbericht vom 1 0. Februar 2014 ( Urk. 7/194) bestätigten die Ärzte der B.___, dass eine langjährige HLA B27-positive Spondy loarthritis mit Befall aller Wirbelsäulenabschnitte vor liege, die weiterhin eine leichte Entzündungsaktivität unter Anti-TNF-Therapie zeige. Weiter liege eine wahrscheinlich postentzündliche Coxarthrose links vor. Ob die ventrale Deck plattenveränderung Lendenwirbelkanal 2 von einem Trauma herrühre oder ob bereits eine Spondyloarthritis -assoziierte Osteoporose vorliege, müsse in einer DXA-Messung mit Messung an der rechten Hüfte kontrolliert werden (S. 2). 4.9 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 1. Juli 2014 ( Urk. 7/209/20-21) über die erfolgte MRI-Ganzkörper Untersuchung der Hals wirbelsäule (HSW), der Brustwirbelsäule (BWS), der Lendenwirbelsäule (LWS) sowie der Iliosakralgelenke (ISG). Es bestünden die bekannten postentzündli chen Veränderungen beider ISG. Im abgebildeten Gebiet lägen keine aktiven entzündlichen Veränderungen vor. Weiter bestünden multisegmentale degene rative Veränderungen der Wirbelsäule sowie eine Reizung der AC-Gelenke beidseits, in erster Linie degenerativ bedingt. Schliesslich sei ein sehr geringer Erguss sternoclaviculär rechts zu erwähnen. Die Kniegelenke hätten im Rahmen einer Ganzkörper MR-Tomographie nicht abgebildet werden können (S. 2).

4.9 Die Ärzte der B.___ informierten mit Schreiben vom 1. Juli 2014 ( Urk. 7/209/20-21) über die erfolgte MRI-Ganzkörper Untersuchung der Hals wirbelsäule (HSW), der Brustwirbelsäule (BWS), der Lendenwirbelsäule (LWS) sowie der Iliosakralgelenke (ISG). Es bestünden die bekannten postentzündli chen Veränderungen beider ISG. Im abgebildeten Gebiet lägen keine aktiven entzündlichen Veränderungen vor. Weiter bestünden multisegmentale degene rative Veränderungen der Wirbelsäule sowie eine Reizung der AC-Gelenke beidseits, in erster Linie degenerativ bedingt. Schliesslich sei ein sehr geringer Erguss sternoclaviculär rechts zu erwähnen. Die Kniegelenke hätten im Rahmen einer Ganzkörper MR-Tomographie nicht abgebildet werden können (S. 2). 4.10 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion sowie für Rheumatologie, führte mit Schreiben vom 6. Juli 2014 ( Urk. 7/209/11-12) in Bezug auf die Befunde der MRI-Ganzkörperuntersuchung in der B.___ (vorstehend E. 4.9) aus, dass sich die klinischen und radiologischen Vermutungen bestätigt hätten. Eindeutige postentzündliche Ver änderungen würden lediglich in den ISG zum Nachweis gelangen. Im übrigen Achsenskelett und im Sternumbereich seien weder eindeutige aktive noch post entzündliche Veränderungen nachweisbar. Die Schultergelenke seien unauffäl lig, ebenso die rechte Hüfte. Bei Status nach Totalendoprothese (TEP) - Versor gung der linken Hüfte bestünden weiterhin Beschwerden, welche zurzeit in der B.___ weiter abgeklärt würden. Falls ein Infekt vorliege, müsste En brel auf jeden Fall sistiert werden (S. 1). Was die Spondylarthropathie anbe lange, bestehe – abgesehen von den Schmerzen – kein akuter therapeutischer Handlungsbedarf (S. 2).

4.10 Dr. med. E.___, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilita tion sowie für Rheumatologie, führte mit Schreiben vom 6. Juli 2014 ( Urk. 7/209/11-12) in Bezug auf die Befunde der MRI-Ganzkörperuntersuchung in der B.___ (vorstehend E. 4.9) aus, dass sich die klinischen und radiologischen Vermutungen bestätigt hätten. Eindeutige postentzündliche Ver änderungen würden lediglich in den ISG zum Nachweis gelangen. Im übrigen Achsenskelett und im Sternumbereich seien weder eindeutige aktive noch post entzündliche Veränderungen nachweisbar. Die Schultergelenke seien unauffäl lig, ebenso die rechte Hüfte. Bei Status nach Totalendoprothese (TEP) - Versor gung der linken Hüfte bestünden weiterhin Beschwerden, welche zurzeit in der B.___ weiter abgeklärt würden. Falls ein Infekt vorliege, müsste En brel auf jeden Fall sistiert werden (S. 1). Was die Spondylarthropathie anbe lange, bestehe – abgesehen von den Schmerzen – kein akuter therapeutischer Handlungsbedarf (S. 2). 4.11 Mit weiterem Sprechstundenbericht vom 2 1. Juli 2014 ( Urk. 7/204) gaben die Ärzte der B.___ an, der Beschwerdeführer mache ein en unverän derten Verlauf mit persistierenden Schmerzen im Bereich der linken Hüfte gel tend. Zudem gebe er an, es komme beim Husten zu einer Zunahme der Schmer zen (S. 1). MR-morphologisch zeige sich ein unauffälliger Befund mit regelrechter Darstellung der Hüftabduktoren ohne Lockerungszeichen. Ein Infekt habe weitgehend durch Punktion und laborchemische Untersuchung ausge schlossen werden können. Differenzialdiagnostisch komme auch in Anbetracht der Zunahme der Beschwerden beim Husten ein Leistenbruch infrage, was abzuklären sei. Aus hüftorthopädischer Sicht bestehe aktuell kein weiterer Handlungsbedarf (S. 2).

4.11 Mit weiterem Sprechstundenbericht vom 2 1. Juli 2014 ( Urk. 7/204) gaben die Ärzte der B.___ an, der Beschwerdeführer mache ein en unverän derten Verlauf mit persistierenden Schmerzen im Bereich der linken Hüfte gel tend. Zudem gebe er an, es komme beim Husten zu einer Zunahme der Schmer zen (S. 1). MR-morphologisch zeige sich ein unauffälliger Befund mit regelrechter Darstellung der Hüftabduktoren ohne Lockerungszeichen. Ein Infekt habe weitgehend durch Punktion und laborchemische Untersuchung ausge schlossen werden können. Differenzialdiagnostisch komme auch in Anbetracht der Zunahme der Beschwerden beim Husten ein Leistenbruch infrage, was abzuklären sei. Aus hüftorthopädischer Sicht bestehe aktuell kein weiterer Handlungsbedarf (S. 2). 4. 12 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10 ) führte in seinem bei der Beschwerdegegnerin am 2 3. September 2014 eingegangen en Bericht ( Urk. 7/209/7-10) folgende, nach folgend gekürzt aufgeführte Diagnosen mit Auswirk ung auf die Arbeitsfä higkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1):

4. 12 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10 ) führte in seinem bei der Beschwerdegegnerin am 2 3. September 2014 eingegangen en Bericht ( Urk. 7/209/7-10) folgende, nach folgend gekürzt aufgeführte Diagnosen mit Auswirk ung auf die Arbeitsfä higkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew )

Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew ) - Thorakovertebralsyndrom bei degenerativen Veränderungen im Sinne einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH)

Thorakovertebralsyndrom bei degenerativen Veränderungen im Sinne einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er Inguinalher nien beidseits, symptomatisch links (Diagnose August 2014), ein metabolisches Syndrom sowie Adipositas auf (S. 1 Ziff. 1.1). Mit einer Besserung der Wirbel säulen-Symptome (entzündliche und/oder postentzündliche Veränderungen lumbal, fortgeschrittene Degeneration der Halswirbelsäule sowie hyperostotische Spondylose der Brustwirbelsäule) könne nicht gerechnet werden. Die Bewe gungseinschränkung der Schultern, die wahrscheinlich im Zusammenhang stehe mit der entzündlich-rheumatischen Erkrankung, verunmögliche Arbeiten über Kopfhöhe oder Arbeiten, die eine einwandfreie Schulterbeweglichkeit voraus setz t en. Das Resultat der TEP-Versorgung der linken Hüfte sei aus unklaren Gründen nicht befriedigend, sodass mit einer bleibenden Gehbehinderung gerechnet werden müsse. Seines Erachtens könne nicht mehr von einer we sentlichen Verbesserung der körperlichen Einschränkungen ausgegangen wer den (S. 2 Ziff. 1.4). Als nächster Schritt sei eine operative Sanierung der Ingui nalhernie links geplant (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar (S. 2 f. Ziff. 1.7). Es könne nicht mit der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit beziehungsweise einer Erhö hung der Einsatzfähigkeit gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit führte er Inguinalher nien beidseits, symptomatisch links (Diagnose August 2014), ein metabolisches Syndrom sowie Adipositas auf (S. 1 Ziff. 1.1). Mit einer Besserung der Wirbel säulen-Symptome (entzündliche und/oder postentzündliche Veränderungen lumbal, fortgeschrittene Degeneration der Halswirbelsäule sowie hyperostotische Spondylose der Brustwirbelsäule) könne nicht gerechnet werden. Die Bewe gungseinschränkung der Schultern, die wahrscheinlich im Zusammenhang stehe mit der entzündlich-rheumatischen Erkrankung, verunmögliche Arbeiten über Kopfhöhe oder Arbeiten, die eine einwandfreie Schulterbeweglichkeit voraus setz t en. Das Resultat der TEP-Versorgung der linken Hüfte sei aus unklaren Gründen nicht befriedigend, sodass mit einer bleibenden Gehbehinderung gerechnet werden müsse. Seines Erachtens könne nicht mehr von einer we sentlichen Verbesserung der körperlichen Einschränkungen ausgegangen wer den (S. 2 Ziff. 1.4). Als nächster Schritt sei eine operative Sanierung der Ingui nalhernie links geplant (S. 2 Ziff. 1.5). Die bisherige Tätigkeit als Bademeister sei dem Beschwerdeführer nicht mehr zumutbar (S. 2 f. Ziff. 1.7). Es könne nicht mit der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit beziehungsweise einer Erhö hung der Einsatzfähigkeit gerechnet werden (S. 3 Ziff. 1.9). 4.13 Mit Bericht vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 7/214) informierten die Ärzte der B.___ über die erfolgte Jahreskontrolle am 1 2. Dezember 2014 und gaben an, dass nach wie vor belastungsabhängige, linksseitige, pertrochantäre Beschwerden bestünden. Es sei wenig Besserungstendenz erkennbar (S. 1). Ursa che für die Restbeschwerden sei eine Tendinopathie der Iliopsoassehne und der Hüftabduktoren, wobei sich im ganzen Becken enthesiopatische Veränderungen zeigen würden (S. 2).

4.13 Mit Bericht vom 1 5. Dezember 2014 ( Urk. 7/214) informierten die Ärzte der B.___ über die erfolgte Jahreskontrolle am 1 2. Dezember 2014 und gaben an, dass nach wie vor belastungsabhängige, linksseitige, pertrochantäre Beschwerden bestünden. Es sei wenig Besserungstendenz erkennbar (S. 1). Ursa che für die Restbeschwerden sei eine Tendinopathie der Iliopsoassehne und der Hüftabduktoren, wobei sich im ganzen Becken enthesiopatische Veränderungen zeigen würden (S. 2). 4. 14 Dr. med. F.___, Fachärztin für Chirurgie, Oberärztin i.V., G.___, Chirurgische Klinik, führte mit Bericht vom 2 3. Januar 2015 ( Urk. 7/221/7-9) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1):

4. 14 Dr. med. F.___, Fachärztin für Chirurgie, Oberärztin i.V., G.___, Chirurgische Klinik, führte mit Bericht vom 2 3. Januar 2015 ( Urk. 7/221/7-9) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit auf (S. 1 Ziff. 1.1): - s ymptomatische, supraumbilicale Narbenhernie

s ymptomatische, supraumbilicale Narbenhernie - Status nach Nabelhernien-Operation 2002

Status nach Nabelhernien-Operation 2002 - Status nach offener Cholezystektomie 1994

Status nach offener Cholezystektomie 1994 - s ymptomatische Inguinal hernien beidseits

s ymptomatische Inguinal hernien beidseits - Morbus Bechterew (ED 1998, HLA-B27 positiv)

Morbus Bechterew (ED 1998, HLA-B27 positiv) Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie einen nicht insulinpfl ichtigen Diabetes mellitus Typ II, eine arterielle Hypertonie, einen Nikotinabusus sowie Adipositas (S. 1 Ziff. 1.1). Im Oktober 2014 sei eine not fallmässige Hospitalisation mit laparoskopischer Adhäsiolyse, intraperiotonealer Onlay-Mesh (I-POM) und Direktverschluss der zwei grössten Narbenhernien erfolgt. Im November 2014 und Januar 2015 sei en Inguinalhernien-Repair links und rechts nach Lichtenstein erfolgt (S. 2 Ziff. 1.3). Es bestünden aktuell keine weiteren Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.4). Ab dem 1 0. Januar 2015 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für 2 Wochen, danach sei der Beschwerde führer wieder voll arbeitsfähig im Hinblick auf die Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.6).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie einen nicht insulinpfl ichtigen Diabetes mellitus Typ II, eine arterielle Hypertonie, einen Nikotinabusus sowie Adipositas (S. 1 Ziff. 1.1). Im Oktober 2014 sei eine not fallmässige Hospitalisation mit laparoskopischer Adhäsiolyse, intraperiotonealer Onlay-Mesh (I-POM) und Direktverschluss der zwei grössten Narbenhernien erfolgt. Im November 2014 und Januar 2015 sei en Inguinalhernien-Repair links und rechts nach Lichtenstein erfolgt (S. 2 Ziff. 1.3). Es bestünden aktuell keine weiteren Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.4). Ab dem 1 0. Januar 2015 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit für 2 Wochen, danach sei der Beschwerde führer wieder voll arbeitsfähig im Hinblick auf die Bauchwandhernien (S. 2 Ziff. 1.6). 4.15 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gab mit Arzt zeugnis vom 2 7. Januar 2015 ( Urk. 3/3) an, der Beschwerdeführer stehe wegen Krankheit in seiner Behandlung und sei vom 1. Februar 2015 voraussichtlich bis und mit 3 1. März 2015 zu 100 % arbeitsunfähig.

4.15 Dr. med. H.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, gab mit Arzt zeugnis vom 2 7. Januar 2015 ( Urk. 3/3) an, der Beschwerdeführer stehe wegen Krankheit in seiner Behandlung und sei vom 1. Februar 2015 voraussichtlich bis und mit 3 1. März 2015 zu 100 % arbeitsunfähig. 4.1 6 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10, E. 4.12 ) bestätigte mit Arztzeugnis vom 2 8. Januar 2015 ( Urk. 3/4), dass er den Beschwerdeführer seit Mai 2014 wegen einer Erkrank ung des Bewegungsapparates behandle. Da sowohl die Gelenke der unteren Extremitäten, d er Wirbelsäule und auch der Schultern beteiligt seien, s ehe er momentan keine Möglichkeit den Beschwerdeführer in de n Arbeitspro zess zu integrieren. Er erachte den Beschwerdeführer vorläufig bis auf weiteres als zu 100 % arbeitsunfähig.

4.1 6 Dr. E.___ (vorstehend E. 4.10, E. 4.12 ) bestätigte mit Arztzeugnis vom 2 8. Januar 2015 ( Urk. 3/4), dass er den Beschwerdeführer seit Mai 2014 wegen einer Erkrank ung des Bewegungsapparates behandle. Da sowohl die Gelenke der unteren Extremitäten, d er Wirbelsäule und auch der Schultern beteiligt seien, s ehe er momentan keine Möglichkeit den Beschwerdeführer in de n Arbeitspro zess zu integrieren. Er erachte den Beschwerdeführer vorläufig bis auf weiteres als zu 100 % arbeitsunfähig. 4. 1 7 Mit Stellungnahme vom 5. Februar 2015 gab RAD-Arzt Dr. A.___ (vorstehend E. 3.4, E. 4.4 ) an, es habe vom 6. Oktober 2014 bis zum 2 4. Januar 2015 eine volle Arbeitsunfähigkeit bestanden. Darüber hinaus sei aber keine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Im Z.___ Gutachten sei die Problematik seitens der Wirbelsäule, des linken Hüft- und Kniegelenks bereits berücksichtigt worden ( Urk. 7/222 S. 5).

4. 1 7 Mit Stellungnahme vom 5. Februar 2015 gab RAD-Arzt Dr. A.___ (vorstehend E. 3.4, E. 4.4 ) an, es habe vom 6. Oktober 2014 bis zum 2 4. Januar 2015 eine volle Arbeitsunfähigkeit bestanden. Darüber hinaus sei aber keine massgebliche dauerhafte Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausgewiesen. Im Z.___ Gutachten sei die Problematik seitens der Wirbelsäule, des linken Hüft- und Kniegelenks bereits berücksichtigt worden ( Urk. 7/222 S. 5). 5.

5. 5.1 Die vorliegenden Arztberichte lassen eine abschliessende Beurteilung der Streitsa che nicht zu.

5.1 Die vorliegenden Arztberichte lassen eine abschliessende Beurteilung der Streitsa che nicht zu. 5.2 Entgegen den Ausführungen der Beschwerdegegnerin ist eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit dem Erlass der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) durch die vorliegenden Akten ausgewiesen. I m Z.___ - Gutachten (vorstehend E. 3.3) sind zwar ein linksseitiger Kniege lenkserguss, ein Verdacht auf eine Hüftgelenksbeteiligung linksseitig sowie eine mögliche Schultergelenksbeteiligung – und somit Anzeichen einer peripheren Gelenksbeteiligung – bereits erwähnt. Es erfolgte aber keine genaue Diagnose stellung, sondern lediglich eine Verdachtsäusserung. Es kann demgemäss nicht die Rede davon sein, dass die Prob lematik seitens der Wirbelsäule sowie des lin ken Hüft- und Kniegelenks bereits genügend berücksichtigt worden ist, wie dies RAD-Arzt Dr. A.___ ausführte (vorstehend E. 4.17). So wurde neu insbeson dere eine Coxarthrose links diagnostiziert, wobei sogar eine Hüftprothese ein gesetzt werden musste. Schliesslich erfolgten drei Hernien -O perationen und auch der Diabetes Mellitus Typ II sowie der Verdacht auf eine Schlafapnoe wur den erst im Rahmen des Revisionsverfahrens diagnostiziert. Da sowohl neue Diagnosen gestellt wurde n als auch eine Beschwerdezunahme in Bezug auf die bereits diagnostizierten Befunde ersichtlich ist, kan n entgegen den Ausführun gen der Beschwerdegegnerin nicht von einem stabilisierten Gesundheitszustand ausgegangen werden.

5.2 Entgegen den Ausführungen der Beschwerdegegnerin ist eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes seit dem Erlass der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) durch die vorliegenden Akten ausgewiesen. I m Z.___ Gutachten (vorstehend E. 3.3) sind zwar ein linksseitiger Kniege lenkserguss, ein Verdacht auf eine Hüftgelenksbeteiligung linksseitig sowie eine mögliche Schultergelenksbeteiligung – und somit Anzeichen einer peripheren Gelenksbeteiligung – bereits erwähnt. Es erfolgte aber keine genaue Diagnose stellung, sondern lediglich eine Verdachtsäusserung. Es kann demgemäss nicht die Rede davon sein, dass die Prob lematik seitens der Wirbelsäule sowie des lin ken Hüft- und Kniegelenks bereits genügend berücksichtigt worden ist, wie dies RAD-Arzt Dr. A.___ ausführte (vorstehend E. 4.17). So wurde neu insbeson dere eine Coxarthrose links diagnostiziert, wobei sogar eine Hüftprothese ein gesetzt werden musste. Schliesslich erfolgten drei Hernien -O perationen und auch der Diabetes Mellitus Typ II sowie der Verdacht auf eine Schlafapnoe wur den erst im Rahmen des Revisionsverfahrens diagnostiziert. Da sowohl neue Diagnosen gestellt wurde n als auch eine Beschwerdezunahme in Bezug auf die bereits diagnostizierten Befunde ersichtlich ist, kan n entgegen den Ausführun gen der Beschwerdegegnerin nicht von einem stabilisierten Gesundheitszustand ausgegangen werden. 5. 3 Für eine abschliessende Beurteilung fehlt es indes an einer genügenden medizi nisch-theoretischen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätig keit. Insbesondere hat die Beschwerdegegnerin entgegen der Empfehlung ihres RAD-Arzt es Dr. A.___ kein e entsprechende Einschätzung von der B.___ eingeholt (vgl. RAD- Stellungnahmen vom 4. Juli und 1 5. Dez e mber 2014, Urk. 7/222 S. 3 f.). Eine solche erscheint allerdings für die Beurteilung der Auswirkungen der Coxarthrose auf die Arbeitsfähigkeit als notwendig. Weiter gilt es zu erwähnen, dass bei der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) auf das Z.___ -Gutachten abgestellt wurde, wonach der Beschwerdeführer in einer adaptierten Tätigkeit zu 33 % arbeit sun fähig sei ( vgl. Urk. 7/79, Urk. 7/95 ). I m Rahmen der vorliegenden Rentenrevision ging aber Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) von einer höheren Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit aus. Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhält nisse liegt nach der Rechtsprechung auch vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat ( vgl. vorstehend E. 1.2), so dass diesbezüglich weiterer Abklärungsbedarf besteht.

5. 3 Für eine abschliessende Beurteilung fehlt es indes an einer genügenden medizi nisch-theoretischen Beurteilung der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätig keit. Insbesondere hat die Beschwerdegegnerin entgegen der Empfehlung ihres RAD-Arzt es Dr. A.___ kein e entsprechende Einschätzung von der B.___ eingeholt (vgl. RAD- Stellungnahmen vom 4. Juli und 1 5. Dez e mber 2014, Urk. 7/222 S. 3 f.). Eine solche erscheint allerdings für die Beurteilung der Auswirkungen der Coxarthrose auf die Arbeitsfähigkeit als notwendig. Weiter gilt es zu erwähnen, dass bei der rentenzusprechenden Verfügung vom 1 6. August 2013 ( Urk. 7/147) auf das Z.___ -Gutachten abgestellt wurde, wonach der Beschwerdeführer in einer adaptierten Tätigkeit zu 33 % arbeit sun fähig sei ( vgl. Urk. 7/79, Urk. 7/95 ). I m Rahmen der vorliegenden Rentenrevision ging aber Dr. Y.___ (vorstehend E. 4.2) von einer höheren Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit aus. Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhält nisse liegt nach der Rechtsprechung auch vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat ( vgl. vorstehend E. 1.2), so dass diesbezüglich weiterer Abklärungsbedarf besteht. 5.4 Zusammenfassend erweist sich die vorliegende Aktenlage für die abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den medizinischen Sachver halt als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache – dem Antrag des Beschwerdeführers folgend – an die Beschwerdegegne rin zurückzuweisen ist, damit diese, nach ergänzender Abklärung, eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch neu verfüge. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.

5.4 Zusammenfassend erweist sich die vorliegende Aktenlage für die abschliessende Beurteilung des Leistungsanspruchs in Bezug auf den medizinischen Sachver halt als unzulänglich, weshalb die angefochtene Verfügung aufzuheben und die Sache – dem Antrag des Beschwerdeführers folgend – an die Beschwerdegegne rin zurückzuweisen ist, damit diese, nach ergänzender Abklärung, eine neue Beurteilung vornehme und über den Leistungsanspruch neu verfüge. Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde. 6.

6. 6.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen.

6.1 Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen ( Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus gang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerle gen. 6.2 Ausgangsgemäss steht dem obsiegenden Beschwerdeführer eine Prozessent schädi gung zu, die gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 GSVGer - ohne Rücksicht auf den Streitwert - nac h der Bedeutung der Streitsache, nach d er Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist.

6.2 Ausgangsgemäss steht dem obsiegenden Beschwerdeführer eine Prozessent schädi gung zu, die gemäss Art. 61 lit. g ATSG in Verbindung mit § 34 GSVGer ohne Rücksicht auf den Streitwert nac h der Bedeutung der Streitsache, nach d er Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens zu bemessen ist. Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozess ent schädigung vorliegend auf Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) fest zusetzen.

Unter Berücksichtigung der vorgenannten Bemessungskriterien ist die Prozess ent schädigung vorliegend auf Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) fest zusetzen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 1 0. Februar 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.

1. In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung vom 1 0. Februar 2015 aufgehoben, und es wird die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kan tons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintr itt der Rechts kraft zugestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rech nung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintr itt der Rechts kraft zugestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozess ent schä digung von Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozess ent schä digung von Fr. 2‘300.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwältin Yolanda Schweri

Rechtsanwältin Yolanda Schweri - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu ent hal ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannKudelski