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Dieser 59-jährige Patient leidet an rezidivierenden, meist lokalisierten Schmerzen auf Höhe der thorakolumbalen Wirbelsäule, gelegentlich mit seitlicher Ausstrahlung gegen vorne. Die Klinik zeigt das folgende Bild:
Woran leidet dieser Patient wahrscheinlich?
Auflösung
Die Klinik zeigt eine langgezogene verstärkte Kyphose der Brustwirbelsäule, welche bis auf ca. Höhe LWK 2/3 reicht. Eine solche Fehlform mit Einbezug der oberen lumbalen Segmente in die Kyphose findet sich typischerweise bei Status nach Morbus Scheuermann. Das Röntgenbild zeigt schwere entsprechende Veränderungen: Massive Defekte der Boden- und Deckplatten in den vorderen Wirbelkörperabschnitten mit Einbezug der Randleisten, unregelmässig geformte Boden- und Deckplatten (Bild 2).
Bei Morbus Bechterew tritt oft eine verstärkte Kyphose der BWS auf, meist aber ohne Mitkyphose der lumbalen Wirbelsäule (lediglich Streckhaltung). Die diffuse idiopathische skelettale Hyperostose führt aufgrund der Verknöcherungen zu einer Steifigkeit, jedoch nicht zu einer eigentlichen Fehlform. Eine Haltungsinsuffizienz kann klinisch ausgeschlossen werden.