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Cannabinoid gegen zentrale Schmerzen bei MS
Der Einsatz von Cannabis und Cannabinoiden in der Medizin ist stark umstritten. Gerade MS-Patienten könnten aber gemäss ersten Studienergebnissen signifikant davon profitieren. Eine kleine randomisierte Überkreuzstudie hat den Effekt des Cannabinoids Dronabinol auf zentrale Schmerzen bei MS evaluiert.
24 MS-Patienten zwischen 23 und 55 Jahren mit zentralen Schmerzen wurden in die randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie eingeschlossen. Sie erhielten während 3 Wochen entweder bis maximal 10 mg Dronabinol oder Placebo täglich und nach einer 3-wöchigen Auswaschperiode die umgekehrte Therapie. Primärer Endpunkt war die spontane Schmerzintensität auf einer nummerischen Skala während der jeweiligen letzten Interventionswoche.
Die spontane Schmerzintensität war unter Dronabinol signifikant niedriger als unter Placebo (4.0 versus 5.0), die Schmerzreduktion signifikant ausgeprägter. Die NNT für eine Schmerzreduktion um 50% betrug 3.5. Die Lebensqualität wurde in den Bereichen Schmerz und mentale Gesundheit unter der aktiven Therapie günstig beeinflusst. Nebenwirkungen waren unter Dronabinol häufiger, insbesondere in der ersten Woche der Therapie. Die funktionellen Fähigkeiten der MS-Patienten waren unter beiden Therapien vergleichbar.
Konklusion der Autoren: Dronabinol hat bei MS-Patienten mit zentralen Schmerzen einen mässigen aber klinisch relevanten analgetischen Effekt. Nebenwirkungen wie Schwindel waren insbesondere in der ersten Behandlungswoche unter Dronabinol häufiger als unter Placebo.
Originalstudie
BMJ 2004;329:253 - K. B. Svendsen et al
30.07.2004 - dde