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Der Verlauf der MS unterscheidet sich bei jedem Betroffenen in Art und Schwere der Symptome, in der Geschwindigkeit, in der die Behinderung zunimmt, und insbesondere im zeitlichen Muster, in dem die Symptome auftreten und es wieder zu Besserungen kommt.
Drei Verlaufsformen
Es werden drei unterschiedlich Verlaufsmuster beschrieben:
Schubförmiger ("rezidivierend-remittierender") Verlauf
Bei über 80 % aller Betroffenen beginnt die MS mit einem schubförmigen Verlauf, das heisst, es wechseln sich Phasen mit akuten Symptomen (Schübe) mit Phasen weitgehender Symptomfreiheit (Remissionen) ab. Ein Schub ist eine Phase akuter MS-Aktivität, in der Symptome oder Beschwerden neu auftreten oder sich verschlimmern.
Von dieser häufigsten Form der MS sind Frauen etwa 2–3 mal häufiger betroffen als Männer. Meist wird die Diagnose um das 30. Lebensjahr gestellt, wobei die MS bereits auch bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert wird.
Primär progredienter Verlauf
Bei dieser MS-Form treten keine isolierten Schübe auf, auch nicht zu Beginn der MS. Vielmehr kommt es von Anfang an zur fortschreitenden Zunahme von Symptomen und Funktionseinbussen. Dieser Verlaufstyp wird bei etwa 10 – 15 % der Menschen mit MS angetroffen und betrifft Männer und Frauen gleich häufig. Die Betroffenen sind meist über 40 Jahre alt. Wie beim sekundär-progredienten Verlauf kann es aber auch bei Betroffenen mit primär-progredientem Verlauf zu (zeitweisen) Stillständen der Verschlimmerung kommen.
Sekundär progredienter Verlauf
Kennzeichnend für diesen Verlaufstyp der MS ist, dass die Multiple Sklerose mit Schüben und mehr oder minder kompletten Remissionen (also wie die schubförmige MS) beginnt. Im Laufe der Zeit wird aber die Rückbildung der Symptome nach dem Schub immer unvollständiger, und es kommt zu einer zunehmenden körperlichen Beeinträchtigung. Schliesslich treten kaum noch Schübe auf, und die Multiple Sklerose geht in eine Phase anhaltender Verschlechterung über. Allerdings können dabei auch stabile Phasen, die wie ein Stillstand der Verschlechterung erscheinen, beobachtet werden.
Prognose der MS
Gleiches wie für Aussagen über die Verlaufsform gilt auch für das Ausmass der Einschränkungen, die ein Betroffener in Zukunft durch die Multiple Sklerose erfahren wird: Dies kann zu Beginn der MS nicht verlässlich abgesehen werden. Bei jedem Betroffenen ist der Verlauf der Multiplen Sklerose unterschiedlich und beginnt meistens mit Schüben. Einzelne Symptome können sich zurückbilden. Allerdings kann es auch zu einer anhaltenden Verschlechterung kommen.