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Potentiel d’interactions pharmacocinétiques des médicaments hypolipémiants (Partie 1)
Auteurs
PD Dr. med. Christiane Pauli-Magnus
But de l'apprentissage
Vous connaissez les facteurs qui définissent le potentiel d’interactions pharmacocinétiques d’une substance et les différences entre les médicaments hypolipémiants.
Vous connaissez les règles pour la combinaison de substances hypolipémiantes avec d’autres médicaments.
Resumé
Un taux de cholestérol élevé est un des principaux facteurs de risque de développement d’une affection coronarienne. Les médicaments hypolipémiants, au premier rang desquels on trouve les statines ou inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, ont une très grande importance pour la prévention primaire comme secondaire des affections cardio-vasculaires. Essentiellement chez les patients présentant simultanément une hypertriglycéridémie les fibrates sont également utilisés soit seuls, soit en combinaison avec des statines. Des substances inhibant l’absorption intestinale du cholestérol ont été récemment développées. Elles vont être toujours plus utilisées lors d’une réduction insuffisante du taux de cholestérol par une statine en monothérapie. Une myotoxicité avec rhabdomyolise sévère et insuffisance rénale aiguë sont des effets secondaires connus d’une thérapie hypolipémiante. L’apparition de ces effets secondaires montre une dépendance à la dose, respectivement à la concentration et est plus fréquemment observée lors de l’administration d’une combinaison de médicaments hypolipémiants ou lors d’une co-administration avec d’autres médicaments. La raison de l’apparition de cette toxicité se trouve dans la plupart des cas dans l’interaction pharmacocinétique de l’ensemble des médicaments utilisés. De telles interactions pharmacocinétiques peuvent se produire à divers endroits dans l’organisme, par exemple au niveau de l’absorption intestinale par une compétition pour le transport à travers la muqueuse intestinale, au niveau de la métabolisation pré-systémique dans l’intestin et le foie ainsi qu’au niveau de l’excrétion biliaire ou rénale. Cet aperçu du problème a pour but de définir quel est le potentiel d’interactions pharmacocinétiques essentielles des différentes substances hypolipémiantes.