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La pathogenèse des troubles de la répartition des graisses et des troubles métaboliques présents chez le patient VIH+ sous trithérapie est incomplètement élucidée. L'association entre l'apparition de ces symptômes et la mise sous traitement antirétroviral est par contre claire. L'ensemble de ces symptômes est regroupé sous le nom de lipodystrophie, et est retrouvé chez près de la moitié des patients sous traitement antirétroviral. Les facteurs de risque sont l'âge et la durée d'exposition aux antirétroviraux. Les conséquences pour le patient sont une altération majeure de son image corporelle ; de plus, la coexistence de troubles métaboliques a sensibilisé les cliniciens à la possibilité d'une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire dans ce groupe de patients. Le dépistage et le traitement des facteurs de risque cardiovasculaires sont importants. Les traitements disponibles pour les altérations morphologiques sont dans l'ensemble décevants. Il y a des raisons d'espérer qu'une nouvelle génération de médicaments antirétroviraux causera moins de lipodystrophie que ceux utilisés au début de l'ère des trithérapies.