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EUROPÄISCHER AKTIONSPLAN ALKOHOL

Europäischer Aktionsplan Alkohol 2000-2005
(Auszüge)
Verringerung der durch Alkohol, Drogen und Tabak verursachten Schäden
Die Bedeutung des Trinkens von Alkohol ist gesellschaftsabhängig; für viele Menschen gehört ein alkoholhaltiges Getränk zum gesellschaftlichen Leben. Die Schäden, die der Alkohol anrichten kann, betreffen aber nicht nur den einzelnen Verbraucher, sondern reichen bis in die Familien und Gemeinschaften überall in der Bevölkerung hinein. Alkoholerzeugnisse sind für 9% der gesamten Krankheitslast in der Region (Europa der WHO) verantwortlich. Sie ziehen Unfälle und Gewalttätigkeit nach sich und haben für einen Grossteil der verringerten Lebenserwartung in den Nachfolgestaaten der ehemaligen Sowjetunion zu verantworten. Zu den wichtigsten gesundheitlichen Massnahmen, die die Länder zur Verbesserung der Lebensqualität ihrer Bevölkerungen durchführen können, gehört es, die möglichen durch Alkohol bewirkten Schäden zu verringern.
Seit 1992 bietet der Europäische Aktionsplan Alkohol (EAAP) eine Grundlage für die Entwicklung und Umsetzung von Konzepten und Programmen zur Steuerung des Alkoholkonsums in den Mitgliedstaaten. Ziel des EAAP für den Zeitraum 2000-2005 ist es, in der gesamten Region die Schäden, die Alkohol verursachen kann, zu verhüten und zu verringern. Die übergeordneten Ziele sind folgende:
Die zehn in der Europäischen Alkoholcharta niedergelegten Strategien liefern den Rahmen für den EAAP im Zeitraum 2000-2005. Im Aktionsplan wird angegeben, was erreicht werden sollte (Resultate) und wie dies geschehen kann (Massnahmen). Alle Mitgliedstaaten sind angehalten, die Massnahmen umzusetzen, durch welche die Schäden, die der Alkohol in dem betreffenden Land anrichten kann, am wahrscheinlichsten verringert werden.
Der Handlungsbedarf in Europa
1. In den meisten europäischen Ländern trinkt man alkoholische Getränke. Allerdings misst man dem Alkoholkonsum in unterschiedlichen Zusammenhängen ganz unterschiedliche Bedeutung bei; in einigen Kulturen wird herkömmlicherweise nur zu bestimmten feierlichen Gelegenheiten getrunken, in anderen dagegen sind alkoholische Getränke Bestandteil des Essens.
2. Der Alkoholkonsum kann in der gesamten Region signifikante Schadwirkungen für die körperliche, psychische und soziale Gesundheit des Einzelnen, ganzer Familien und Gemeinschaften haben. Die direkten und indirekten Wirkungen sind diffus und teuer; sie beschränken sich nicht auf eine Minderheit von leicht erkennbaren schweren Trinkern, sondern erstrecken sich auf die gesamte Bevölkerung.
3. Der Alkohol kann für bestimmte Personen auch positive Wirkungen haben. Die meisten wissenschaftlichen Beweise für diese Wirkungen stammen aus Industrieländern und Kulturen, in denen der Alkoholkonsum weitgehend akzeptiert ist. Alle denkbaren Vorteile des Alkoholkonsums sollten deshalb in ihrem soziokulturellen Kontext gesehen werden und lassen sich nicht für Kulturen und Gesellschaften verallgemeinern, in denen das Trinken nicht akzeptabel ist und Enthaltsamkeit die Regel darstellt.
Bis zum Jahr 2005 sollten alle Länder der Europäischen Region...
Information und Aufklärung
... in der Öffentlichkeit
das Bewusstsein für die Schäden wecken, die der Alkohol bewirken kann,
und ihr die Konsequenzen für die Gesundheit und das Wohlergehen des
Einzelnen, der Familie und ganzer Gemeinschaften vor Augen führen;
Öffentliche Räume, Privatsphäre und Arbeitsplatz
... das Vorkommen alkoholbedingter
Probleme in der Öffentlichkeit, vor allem die bei Freizeittätigkeiten
und Sportveranstaltungen auftretenden Probleme, verringern;
Alkohol am Steuer
... sich darum bemühen, die Zahl der alkoholbedingten Unfälle, Todesfälle und Verletzungen, die auf Alkohol am Steuer zurückzuführen sind, erheblich zu verringeren.
Verfügbarkeit von alkoholischen Produkten
.. eine Steuerpolitik verfolgen,
die dazu beiträgt, die Schäden, die der Alkohol bewirken kann, zu verringern;
Werbung für Alkoholprodukte
... Massnahmen zum Schutz von Kindern und Jugendlichen vor Alkoholwerbung einführen.
Behandlung
... eine zugängliche und wirksame Behandlung für die Personen (und ihre Familien) sicherstellen, deren Alkoholkonsum in den Bereich des gefährlichen oder schädlichen Konsums fällt und bis zur Alkoholabhängigkeit reicht.
Verantwortung der Alkoholgetränkeindustrie und des Gastgewerbes
... sicherstellen, dass sich
die alkoholbedingten Probleme in dem Milieu, in dem getrunken wird,
verringern;
Fähigkeit der Gesellschaft, auf alkoholbedingte Schäden zu reagieren
... verstärkt bürgernahe
Massnahmen einsetzen, die darauf abzielen, die alkoholbedingten Probleme
im Nahbereich (z. B. Verkehrsunfälle, bei denen der Alkoholkonsum eine
Rolle spielt, oder Verkauf von alkoholischen Getränken an Minderjährige)
durch einen verantwortlicheren Getränkeausschank und den verstärkten
Einsatz kommunaler Bestimmungen zu verringern;
Nichtstaatliche Organisationen
... nichtstaatliche Organisationen und Selbsthilfebewegungen unterstützen, die Initiativen fördern, welche darauf abzielen, die Schäden, die durch Alkohol bewirkt werden können, zu verhindern oder zu verringern.
Aufstellung, Umsetzung und Verlaufsbeobachtung der Politik
... eine umfassende, auf
eine breite Grundlage gestützte Alkoholpolitik führen;
Auf deutsch ist der ganze Aktionsplan in Oesterreich zu finden.
Der europäische Alkohol Aktionsplan (EAAP) der WHO (Dokumente zum Plan aus Österreich)

(Auszüge)
3. Handlungsmöglichkeiten in Europa
In der 1991 aktualisierten Fassung des Ziels 17 der europäischen Regionalstrategie zur "Gesundheit für alle" heisst es:
"Bis zum Jahr
2000 sollte der gesundheitsschädigende Konsum Abhängigkeit
bewirkender Stoffe wie Alkohol, ... in allen Mitgliedstaaten erheblich
zurückgegangen sein.
Die für den Zeitraum 1980-1989 verfügbaren Daten lassen erkennen, dass in mehr als zwei Drittel der Mitgliedsländer wirkungsvollere Massnahmen auf internationaler, nationaler und lokaler Ebene erforderlich sind, um dieses Ziel zu erreichen.
Für die unzureichenden
Fortschritte bei der Umsetzung dieser Zielvorgabe im letzten Jahrzehnt
gibt es eine Reihe von Gründen. Dazu gehören:
4. Strategischer Ansatz
Ziel des "Europäischen Aktionsplans Alkohol" ist die Unterstützung des WHO Programms "Gesundheit für alle", das im Ziel 17 seiner 38 Einzelziele eine signifikante Reduzierung des gesundheitsschädigenden Konsums von Alkohol in allen europäischen Mitgliedsländer der WHO fordert. Dieses Ziel kann erreicht werden durch Massnahmen zur generellen Reduzierung des Alkoholkonsums in der Bevölkerung (einer an der Gesamtbevölkerung orientierten Strategie) sowie durch Massnahmen zur Veränderung des Verhaltens besonders gefährdeter Personen und Risikogruppen (Risikogruppen-Strategie).
Die "Risikogruppen-Strategie" zielt in erster Linie auf die Erkennung und Unterstützung von einzelnen Personen mit spezifischen Problemen. In der Praxis lässt sich eine solche Strategie jedoch nur schwer durchführen und ist vor allem für die Lösung der durch mässigen Alkoholkonsum verursachten Probleme nur von begrenztem Wert.
Eine an der gesamten Bevölkerung orientierte Strategie verspricht hier einen weit grösseren Nutzen für die Gesundheit. Dies nicht nur, weil eine generelle Reduzierung des Alkoholkonsums in der Bevölkerung die Probleme auf allen Ebenen des Alkoholkonsums reduzieren hilft, sondern auch deshalb, weil übermässiges Trinkverhalten und die damit verbundenen Probleme besonders sensibel für bevölkerungsbezogene Massnahmen sind. Eine bevölkerungsbezogene Strategie zielt auch darauf ab, die Einstellungen dessen, was unter "normalem Trinken" und "normalen Trinkgewohnheiten" zu verstehen ist, entsprechend zu verändern. Solche Veränderungen hätten bedeutsame langfristige sozio-kulturelle Folgen. Ein gesellschaftliches Umfeld, in dem das Trinken von nur wenig Alkohol ("light drinking") die Norm ist, würde auf "starke Trinker" eine wirksame soziale Kontrolle zur Reduzierung ihres Alkoholkonsum ausüben und damit zugleich den Ansatz der "Risikogruppen-Strategie" entscheidend verstärken.
Dennoch, Massnahmen die für die Bevölkerung insgesamt gesehen von grossem Nutzen sind, bieten dem Einzelnen nur wenig Anreiz und schaffen vielleicht nicht die nötige Motivation zur Reduzierung seines Alkoholkonsums. Deshalb ist es notwendig, eine an der Gesamtbevölkerung orientierte Strategie durch eine entsprechende Risikogruppen-Strategie zu ergänzen.
5. Aktionsziele
Der "Europäische Aktionsplan Alkohol" orientiert sich an den Grundsätzen der "Gesundheit für alle" Strategie und der "Ottawa Charta zur Gesundheitsförderung". Auf dieser Basis wurden für den Aktionsplan neun strategische Ziele herausgearbeitet und erläutert.
Stärkung der Gesundheitsförderungspolitik in den Mitgliedsländern zur Prävention alkoholbedingter Schädigungen der Gesundheit.
Zwar gibt es in allen europäischen Mitgliedsländern Alkoholpolitiken, die sich im einzelnen wenngleich mit unterschiedlichen Schwerpunktlegungen um Kontrollen der Produktion, des Vertriebs und der Absatzförderung sowie um gesundheitserzieherische und therapeutische Dienste bemühen; integrierte und umfassende Gesundheitsförderungspolitiken finden sich allerdings nur in einigen wenigen Ländern (1).
Gleichwohl hat sich gezeigt, dass in sich schlüssige und gut ausgewogene Alkoholprogramme zu sichtbaren präventiven Erfolgen führen (8). In den meisten Ländern entwickelte sich in den vergangenen Jahren jedoch ein Trend zur Liberalisierung, der die Alkoholpolitiken in diesen Ländern unter Druck geraten lies. In einigen Ländern Mittel und Osteuropas hat der politische Umbruch zum völligen Wegfall staatlicher Kontrollen über die Produktion und den Verkauf von Alkohol geführt.
Notwendig ist eine Alkoholpolitik,
die sich intensiv und dauerhaft um eine gesundheitsfördernde
Gesamtpolitik bemüht. Insbesondere müssen solche Mitgliedsländer
mit bereits gut laufenden Programme zur Weiterführung ihrer alkoholpolitischen
Initiativen bestärkt und andere besonders unterstützt werden,
in denen die staatlichen Kontrollen plötzlich weggefallen sind.
Als wirksame gesetzliche Massnahmen zur Reduzierung alkoholbedingter
Schädigungen der Gesundheit haben sich jene erwiesen, die ein
in sich geschlossenes Packet von Bestimmungen bezüglich eines
Mindestalters für den Alkoholkonsum, Preis und Steuererhöhungen
sowie Regelungen über die Verfügbarkeit von Alkohol enthielten.
Stärkung von Praktiken in der Alkoholindustrie und im Gaststättengewerbe, welche die Prävention von alkoholbedingten Schädigungen der Gesundheit unterstützen
In vielen Ländern sind die Alkoholindustrie und das Gaststättengewerbe ein wichtiger Arbeitgeber mit einem entsprechend hohen Anteil am Bruttosozialprodukt und am Steueraufkommen. Die europäische Alkoholindustrie ist auch ein weltweiter Exporteur. Zugleich ist sie derart strukturiert, dass eine relativ kleine Zahl von Unternehmen den Grossteil des Marktes beherrscht. Diese Struktur und die Tatsache, dass diese Unternehmen international organisiert sind, sollte Verhandlungen über eine gemeinsame Strategie zur Vermarktung und Verteilung eines Produktes ermöglichen, das der Gesellschaft nicht nur Schaden zufügt sondern ihr auch einen gewissen Nutzen bringt.
Alkoholindustrie und Gaststättengewerbe haben ein Interesse an bestimmten präventiven Massnahmen. Dazu gehören die Vermeidung von Alkohol am Steuer, die Aufklärung über die Gefahren des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft sowie die Entwicklung betrieblicher Konzepte zur Bewältigung der Probleme des Alkoholkonsums am Arbeitsplatz.
Mit diesen Industriezweigen sollte deshalb ein dauerhafter und koordinierter Dialog begonnen werden, um europäische und weltweite Regeln zur Selbstbeschränkung beim Marketing von alkoholischen Getränken zu entwickeln. Diese müssten durch gesetzliche Massnahmen ergänzt werden, welche die Werbung durch die internationalen Mediennetzwerke entsprechend beschränken.
Schaffung von gesundheitsfördernden Lebensbereichen die Motivation und Fähigkeiten des Einzelnen stärken, Schädigungen seiner Gesundheit durch Alkohol entgegenzuwirken
Familie, Schule, Arbeitsplatz, Gesundheitsversorgungseinrichtungen und andere Lebensbereiche bieten vielfältige Möglichkeiten der Förderung gesunden Verhaltens, der sozialen Unterstützung und der Stärkung gesellschaftlicher Normen und Gebräuche, die den Konsum von weniger Alkohol ("lighter drinking") begünstigen könnten. Entsprechende Aktionspläne müssen entwickelt und durch europaweite Netzwerke umgesetzt werden, wie dies z.B. bereits durch solche WHO-Projekte wie "Gesunde Städte", "Gesundheitsfördernder Betrieb", "Gesundheitsfördernde Schule" und "Gesundheitsförderndes Krankenhaus" geschieht. Darüber hinaus muss ein Schwergewicht auf Programme gelegt werden, in deren Mittelpunkt die Gesundheit der Familie und der Umgang mit Alkohol unter Jugendlichen stehen.
Unterstützung kommunaler Initiativen zur Prävention und Bewältigung alkoholbedingter Schädigungen der Gesundheit
Internationale und nationale Strategien zur Reduzierung des Alkoholkonsums müssen durch entsprechende Aktionen auf lokaler Ebene unterstützt werden. Formelle kommunale Programme aber auch informelle kommunale Initiativen sind ein wichtiger Schlüssel zur Veränderung von Lebensweisen sowie zur Sicherstellung von politischer und öffentlicher Unterstützung für Programme und Konzepte zur Regelung des Verkaufs und Gebrauchs von Alkohol in Städten und Gemeinden. Ausserdem können erfolgreiche lokale Aktionen auch zum Ausgangspunkt für internationale und nationale gesundheitspolitische Initiativen werden oder diese zumindest beeinflussen und mitgestalten.
Umfassende kommunale Programme haben sich in Europa bereits bei der Bekämpfung der Herz Kreislaufkrankheiten bewährt (9) und im Zuge der Entwicklung des Alkoholprogramms des WHO Regionalbüros wurden eingehende wissenschaftliche Untersuchungen über Einstellungen und Verhalten in den Kommunen zu Problemen des Alkohols durchgeführt (10). Umfassende kommunale Programme sollten deshalb in ganz Europa initiiert und verstärkt werden. Dies kann in jeder Stadt und Gemeinde durch Mobilisierung der bisher noch weitgehend unerschlossenen kommunalen gesundheitsfördernden Potentiale und Ressourcen geschehen. Die Frauenbewegung, gerade auch in Osteuropa, ist dabei von besonderer Bedeutung.
Medienkampagnen zur Stärkung der öffentlichen Unterstützung für einen sichereren Umgang mit Alkohol
Hohe Priorität haben internationale, nationale und lokale Medienkampagnen zur Aufklärung über alkoholbedingte Probleme und Schädigungen der Gesundheit. Solche Kampagnen sind nicht nur wegen ihrer Wirkung auf die Alkoholkonsumenten von Bedeutung sondern auch, weil sie die öffentliche und politische Unterstützung für internationale und nationale Programme zur Regelung des Verkaufs und Gebrauchs von Alkohol verstärken (11).
Notwendig ist ein System des internationalen Erfahrungsaustausches für den Zugang zu Materialien und Expertise für die Planung von Kampagnen, für die Entwicklung von neuen Materialien und für die Sicherung des Zugangs zu den einschlägigen Medien.
In Zusammenarbeit mit den internationalen Massenmedien sollte eine europaweite Aufklärungskampagne zum Umgang mit Alkohol unter Jugendlichen durchgeführt werden. Diese Kampagne müsste durch strengere Regelungen für die Werbung durch die Alkoholindustrie unterstützt werden und sollte ein positives Image für mässigen Alkoholgenuss vermitteln.
Stärkung des Beitrags der Gesundheitsdienste, insbesondere der primären Gesundheitsversorgung, zur Prävention und Bewältigung von alkoholbedingten Schädigungen der Gesundheit
Dem Gesundheitssektor, insbesondere dem der primären Gesundheitsversorgung, der auch die Arbeitsmedizin umfasst, obliegt eine führende Rolle bei der Prävention und Bewältigung von Alkoholproblemen.
Die primären Gesundheitsversorgung ist nicht nur ein wichtiger Bereich zur Erkennung von und der Hilfe für alkoholgefährdete Personen, sondern ihr fällt zugleich eine bedeutende Rolle bei der Unterstützung von Familien und Selbsthilfegruppen zu sowie bei der Förderung und Unterstützung gesundheitlicher Interessen in der Kommune. Eine auf die primäre Gesundheitsversorgung gestützte "Risikogruppen-Strategie" kann die an der Gesamtbevölkerung orientierten nationalen und kommunalen Strategien ergänzen und sich insbesondere den mit der Familie zusammenhängenden Alkoholproblemen widmen.
Untersuchungen haben gezeigt,
dass Interventionen auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung
eine Reduzierung des Alkoholkonsums beim Einzelnen um rund 15% sowie
einen Rückgang des Anteils der sehr starken Trinker um rund 20%
bewirken können (2).
Auf kommunaler Ebene sind es meistens zuerst die Sozialdienste, die mit den Problemen des Alkoholkonsums konfrontiert werden. Deshalb fällt ihnen eine wichtige Rolle bei der Prävention von Alkoholproblemen zu. Die Sozialdienste sind nicht nur für die Feststellung und Unterstützung von einzelnen Risikopersonen und alkoholgefährdeten Familien von Bedeutung, sondern sie haben auch eine führende Rolle im Zuge der sozialen Interessenvertretung in den Städten und Gemeinden. Den Sozialdiensten fällt vor allem die Aufgabe zu, die Kontinuität der Alkoholprobleme in der Bevölkerung herauszustellen und sich für Chancengleichheit und Gerechtigkeit in der Kommune einzusetzen. Für diese Arbeit ist es dringend erforderlich, die Mitarbeiter der Sozialdienste weiter über die Alkoholproblematik und deren Lösungsansätze zu schulen und ihnen eingehende und umfassende Unterstützung zu gewähren, damit sie ihrer Rolle als soziale Akteure und Interessenvertreter gerecht werden können.
Stärkung des Beitrags der Strafverfolgungsbehörden zur Prävention alkoholbedingter Schädigungen der Gesundheit
Ein beträchtlicher Teil der Arbeit der Strafverfolgungsbehörden (z.B. Verwarnungen, Verhaftungen, Verurteilungen, Gefängniseinweisungen, Bewährungshilfen) hängt eng mit den Problemen des Konsums von Alkohol zusammen. Dieser Rechtszweig bietet deshalb vielfältige Möglichkeiten der Alkoholprävention durch Aufklärung und vorbeugende Massnahmen gegen Alkohol am Steuer, alkoholbedingte Gewalttätigkeiten in der Familie, Störungen der öffentlichen Ordnung, Körperverletzungen und kriminelle Handlungen. Aus diesem Grunde ist es dringend erforderlich, Mitarbeiter der Strafverfolgungsbehörden entsprechend über die Alkoholproblematik und seiner möglichen Lösungsansätze zu schulen und ihnen eingehende und umfassende Unterstützung zu gewähren, damit sie ihrer unterstützenden und aufklärerischen Rolle gerecht werden können.
10. Schlussfolgerungen
Alkohol ist ein prioritärer Handlungsbereich für europaweite Aktionen. Der Konsum von Alkohol ist einer der Hauptursachen für vorzeitigen Tod und vermeidbare Krankheiten. Zur Reduzierung des Alkoholkonsums können wirksame Massnahmen ergriffen werden, die ein weites Feld für wirkliche Investitionen in die Gesundheit bieten. In bezug auf den Alkoholkonsum können klare Ziele gesetzt und deren Erreichung auch überprüft werden. Das Gesundheits-, Sozial- und Verkehrswesen, die Strafverfolgungsbehörden und die Betriebe gehören zu den wichtigsten gesellschaftlichen Bereichen, die mit den alkoholbedingten Schäden konfrontiert werden. In einigen Ländern wird die auf den Alkoholkonsum zurückzuführende wirtschaftliche Belastung auf 5 6% des Bruttosozialprodukts geschätzt und die Zahl der alkoholbedingten Todesfälle der unter 75jährigen auf 6% der Gesamtmortalität.
Ausgewogene Konzepte zur Bekämpfung des Alkoholkonsums, insbesondere gesetzliche Regelungen zur Festlegung eines Mindestalters für den Alkoholkonsum, Preis und Steuererhöhungen sowie Regelungen über die Verfügbarkeit von Alkohol, haben einen nachweisbaren präventiven Nutzen gezeigt. Internationale und nationale Politiken müssen durch Aktionen auf lokaler Ebene unterstützt werden. Kommunale Programme haben nicht nur Veränderungen der Lebensweisen der Bevölkerung bewirkt sondern auch zu mehr politischer und öffentliche Unterstützung für Programme zur Reduzierung des Verkaufs und Konsums von Alkohol geführt. Eine "Risikogruppen-Strategie" der primären Gesundheitsversorgung kann nationale und lokale, an der Gesamtbevölkerung orientierte Strategien, sinnvoll ergänzen. Das System der primären Gesundheitsversorgung hat in der Kommune eine zentrale Rolle als gesundheitlicher Interessenvertreter und die Systeme der sozialen Sicherung und der Strafgerichtsbarkeit sind wichtige Akteure für die Aufklärung der Bevölkerung.
Das Ziel 17 der europäischen "Gesundheit für alle"-Strategie verlangt eine allgemeine Reduzierung des Alkoholkonsums um 25% unter besonderer Berücksichtigung des gesundheitsschädigenden Umgangs mit Alkohol. Ziel des "Europäischen Aktionsplans Alkohol" ist es, eine konzertierte und dauerhafte europaweite Bewegung zu schaffen, welche die spezifischen alkoholbedingten gesundheitlichen Risiken und sozialen Probleme vermeiden hilft und durch eine generelle Reduzierung des Alkoholkonsums zur Verbesserung der Gesundheit der Europäer beiträgt.
Der Aktionsplan wurde am 17. September 1992 vom WHO-Regionalkomitee für Europa in Kopenhagen verabschiedet.
EUROPÄISCHER AKTIONSPLAN ALKOHOL (1992)
(Einführung und Begründung,
Auszug aus einem Referat von Frau Dr. Kickbusch, 1992)
Evaluation des Aktionsplans Alkohol (1998) aus Schweizer Sicht
Ende 1998 führte die WHO eine Evaluierung der Umsetzung des Aktionsplans Alkohol im Zeitraum 1992-1998 durch, und zwar auf der Grundlage eines von 33 Ländern aus der gesamten Region beantworteten Fragebogens. Zusammengefasst ergaben sich als wichtigste Resultate:
Sachstandsbericht zum Europäischen Aktionsplan Alkohol, einschliesslich Follow-up zur Europäischen ministeriellen WHO-Konferenz über Jugend und Alkohol (Pressemeldung WHO 2001)

LINKS
Hier finden Sie Dokumente der WHO zu Gesundheit21 (ab 1998).
Hier finden Sie frühere Dokumente der WHO.