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Depuis son apparition il y a trois ans et après la phase aiguë des infections à coronavirus, grâce au développement de nouveaux vaccins pour le combattre, d'autres virus ont pris le devant de la scène et apparaissent comme des menaces latentes pour la santé humaine.
Après le COVID, d'autres agents pathogènes ont commencé à prendre de l'importance et à faire la couverture des journaux et des portails d'information. Il y a d'abord eu le monkeypox, maintenant appelé Mpox, qui a commencé il y a un an à faire la une des journaux en raison d'une épidémie généralisée en Europe, qui s'est rapidement propagée aux États-Unis et dans le monde. Ce fut ensuite le virus de la grippe aviaire (GA), dont les cas ont commencé à être signalés à la fin de l'année dernière et qui inquiète aujourd'hui plusieurs pays du monde, dont l'Argentine. Et enfin, il y a un mois, le virus de Marburg est réapparu en Guinée équatoriale, qui a jusqu'à présent signalé 11 décès, et dont la transmission et la létalité sont similaires à Ebola et est une source de recherche pour les experts de la santé.
L'incidence des épidémies de virus augmente-t-elle ? Ou la détection de ces agents pathogènes a-t-elle simplement été améliorée par la technologie développée pendant la pandémie de COVID ?
« Je crois qu'elle est multifactorielle, la pandémie a mis en évidence et dans certains cas renforcé et amélioré le diagnostic d'autres infections virales. D'autre part, pendant la pandémie et en raison des mesures restrictives (quarantaines, restrictions de voyage, etc.) les contacts interhumains ont été réduits qui, une fois levés, ont augmenté rapidement et dans de grandes proportions, les contacts entre les personnes. Cela a entraîné l'augmentation et le manque de saisonnalité d'autres virus respiratoires et la propagation rapide d'autres infections telles que Monkeypox », a expliqué à Infobae le médecin spécialiste des maladies infectieuses Pablo Bonvehí, membre de la Commission des vaccins de la Société argentine des maladies infectieuses (SADI) . .
« Il faut aussi ajouter que la technologie de détection des virus s'est améliorée, comme dans le cas de la grippe aviaire. Même en raison du climat et fondamentalement de la sécheresse, les oiseaux migrateurs ont modifié leur itinéraire de migration et atteint des zones où ils ne le faisaient pas auparavant, ce qui a accru la propagation du virus de la grippe aviaire, infectant davantage les volailles ou les volailles de basse-cour", a-t-il ajouté.
Son collègue, le Dr Lautaro de Vedia, ancien président de SADI, a indiqué : « Je crois qu'il y a plus de vigilance et plus de communication, ce qui permet d'anticiper une éventuelle expansion virale. Il existe également de nouvelles techniques de détection qui rendent la rapidité de notification plus efficace ».
Pour le Dr Leda Guzzi , membre de la Commission Communication de SADI et de l'International AIDS Society, les systèmes de notification et d'enregistrement se sont grandement améliorés depuis la pandémie , ils sont devenus plus sensibilisés, il y a plus d'alerte aux nouveaux événements et la diffusion rapide des Ces informations permettent aux États d'analyser les risques et de se préparer à une éventuelle maladie, mais elles parviennent également aux populations sous forme de nouvelles, parfois sans que l'information soit correctement interprétée ou affinée.
"Cependant, je peux aussi souligner que les conditions actuelles de la vie humaine, l'élevage d'animaux pour la consommation, la surpopulation, le stress, l'invasion des écosystèmes sauvages par l'homme, prédisposent les micro-organismes du monde animal à 'bondir' les gens, et vice versa. Il est frappant de constater que les maladies que vous citez et celles qui inquiètent l'humanité sont zoonotiques, c'est-à-dire qu'elles sont d'origine animale. Pour tout cela, je pense que les deux sont des réponses à ces questions. C'est un signal d'alarme pour l'humanité sur la santé, comprise dans son ensemble. La santé humaine ne peut se concevoir sans se soucier de la santé animale et environnementale. Il faut prendre soin de tous les systèmes de santé car sinon l'humanité elle-même est mise en danger », a déclaré l'infectiologue.
Cet appel à l'attention lancé par le Dr Guzzi est soutenu par l'avertissement que des centaines de scientifiques lancent périodiquement lorsqu'ils demandent de prendre soin de l'environnement, de respecter les frontières des animaux sauvages et de réduire la pollution générée par le changement climatique. Comme l'a fait l'an dernier une importante étude scientifique publiée dans Nature où plusieurs spécialistes précisent que le changement climatique augmente le risque de transmission virale entre les espèces et précisent la quantité de virus qui constituent une menace spécifique pour l'homme.
« Au moins 10 000 espèces de virus ont la capacité d'infecter l'homme , mais actuellement la grande majorité circule silencieusement chez les mammifères sauvages. Cependant, les changements climatiques et l'utilisation des terres créeront des opportunités de partage de virus entre des espèces sauvages auparavant isolées géographiquement. Dans certains cas, cela facilitera la propagation zoonotique, un lien mécaniste entre le changement environnemental mondial et l'émergence de maladies. »
Dans l'étude, les experts ont simulé des points chauds potentiels d'échanges viraux futurs, à l'aide d'un modèle phylogéographique du réseau de virus de mammifères et de projections de changements de répartition géographique pour 3 139 espèces de mammifères selon des scénarios de changement climatique et d'utilisation des terres jusqu'en 2070.
Là, ils ont veillé à ce que les espèces s'agrègent dans de nouvelles combinaisons à haute altitude, dans les points chauds de la biodiversité et dans les zones à forte densité de population humaine en Asie et en Afrique , provoquant une transmission interespèces de leurs virus associés environ 4 000 fois. En raison de leur capacité unique à se disperser, les chauves-souris représentent la majorité des nouveaux échanges viraux et il est probable qu'elles partageront des virus le long de voies évolutives qui faciliteront l'émergence future chez l'homme.
En particulier, ils ont découvert que cette transition écologique était peut-être déjà en cours et que le maintien d'un réchauffement en dessous de 2°C au 21e siècle ne réduirait pas les échanges viraux à l'avenir. "Les résultats soulignent le besoin urgent de combiner les efforts de surveillance et de découverte virale avec des enquêtes sur la biodiversité qui suivent les changements de l'aire de répartition des espèces, en particulier dans les régions tropicales qui contiennent le plus de zoonoses et connaissent un réchauffement rapide", ont-ils conclu.
« La liste des maladies transférées de l'animal à l'homme (hors Covid et GA) est aujourd'hui longue et comprend : Ebola, la grippe H1N1 (porcine), le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), la fièvre de la vallée du Rift, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), Fièvre du Nil occidental, Zika et plus récemment Monkeypox. Tous présentent une diversité de caractéristiques, y compris dans leur mode et leur vitesse de transmission ; et ils ont en commun la capacité de causer des problèmes de santé publique, y compris des pandémies », a expliqué à Infobae le Dr Osvaldo Teglia , spécialiste de la clinique médicale et des maladies infectieuses, professeur à la Faculté des sciences biomédicales de l'Université des Australes.
« Peut-être que ce problème s'intensifiera à l'avenir. Chaque année, environ deux millions de personnes meurent de ces maladies négligées, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire », a ajouté l'expert.
alerte virale mondiale
Sans aucun doute, alors que nous avons essayé de revenir à la normale après les dures années pandémiques de 2020 et 2021, 2022 a été l'année du monkeypox. Cette maladie zoonotique ( monkeypox, Mpox ou monkeypox) est causée par un virus qui se transmet de l'animal à l'homme et peut également se transmettre d'une personne à l'autre par contact physique peau à peau. La période d'incubation est généralement de 6 à 13 jours, mais peut aller de 5 à 21 jours. La maladie est souvent spontanément résolutive et les symptômes disparaissent généralement spontanément en 14 à 21 jours.
Comme indiqué par le ministère national de la santé, cette maladie se transmet par contact physique étroit de personne à personne (par exemple, face à face, peau à peau, bouche à bouche, bouche à peau), y compris les contacts sexuels. « Un plus grand nombre de partenaires sexuels peut augmenter l'exposition au virus. Dans l'épidémie actuelle, la grande majorité des cas surviennent chez des hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, bien que n'importe qui puisse contracter la maladie, quelle que soit son identité de genre ou son orientation sexuelle. La transmission pendant les rapports sexuels peut se produire même s'il n'y a pas de pénétration ou si un préservatif est utilisé. Bien qu'il soit très efficace pour prévenir le VIH et les autres infections sexuellement transmissibles, son rôle dans la prévention de la transmission du monkeypox est très limité », a précisé le portefeuille de la santé.
Selon le dernier Bulletin épidémiologique national, en Argentine, 1 113 cas confirmés ont été signalés et deux décès. Jusqu'à présent en 2023, 90 cas ont été confirmés. De plus, il y a 21 cas suspects et 116 rejetés. L'âge médian des cas est de 35 ans et 97,8 % correspondent à des hommes. Les cas continuent d'être concentrés dans la région centrale, dans les grands conglomérats urbains (63,3% des cas confirmés ont été enregistrés chez des résidents de la CABA et, avec les provinces de Buenos Aires et Córdoba, ils concentrent 94,8%).
Un autre des virus qui a commencé en 2022 mais qui a été vu se développer au cours des derniers mois de 2023 est la grippe ou grippe aviaire . Le 15 février 2023, le Service national de la santé et de la qualité agroalimentaire (SENASA) a signalé la première détection dans le pays de l'influenza aviaire (IA) H5 chez les oiseaux sauvages, dans la lagune de Pozuelos, au nord-ouest de la province de Jujuy, près de la frontière avec Bolivie. Depuis ce moment jusqu'à aujourd'hui, 40 épidémies d'IA ont été signalées dans 10 provinces.
« Dès les premiers cas de grippe AH5 chez les oiseaux, la notification des personnes exposées à la grippe aviaire sous suivi a été lancée. Depuis ce jour et jusqu'à présent, 80 personnes exposées ont été notifiées. Jusqu'à présent, 10 cas suspects de grippe aviaire chez l'homme ont été signalés, mais tous les cas signalés ont été rejetés par le Laboratoire national de référence », a indiqué le ministère national de la Santé.
"Alors que la pandémie de COVID-19 a attiré l'attention internationale et ne trouve pas sa fin définitive, d'autres infections réapparaissent. Au cours de la semaine dernière, nous avons vu dans les médias de nouveaux cas de grippe aviaire, une maladie qui, bien qu'elle se propage principalement chez les oiseaux, peut parfois infecter les humains. La grippe ou grippe aviaire (GA) est une maladie virale très contagieuse qui touche à la fois les oiseaux domestiques et sauvages. Le saut d'espèces de ce virus des oiseaux aux mammifères - tels que les visons, les renards, les loutres et les lions de mer - est une source de préoccupation et de surveillance dans de nombreuses régions du monde. Les virus GA sont divisés en plusieurs sous-types dont les caractéristiques génétiques évoluent rapidement, leur donnant la possibilité d'échapper aux systèmes immunitaires et aux vaccins », a déclaré Teglia.
Et il a ajouté : « La grippe aviaire peut se comporter comme une infection zoonotique, c'est-à-dire qu'elle peut passer d'un animal à un humain. Ceux-ci sont devenus de plus en plus courants au cours des dernières décennies, provenant le plus souvent de la faune. On estime que plus de 60% de tous les agents pathogènes humains, identifiés depuis 1980, sont responsables de maladies zoonotiques . Pour donner une idée de l'ampleur du problème actuel, une variante du virus H5N1 qui semble hautement adaptée pour se propager efficacement parmi les oiseaux dans de nombreuses régions du monde a été identifiée pour la première fois chez les oiseaux sauvages aux États-Unis en janvier 2022 et depuis puis, il a touché plus de 58 millions de volailles domestiques et commerciales dans ce pays.
Teglia a précisé que les humains peuvent être infectés par des oiseaux, qui contiennent et éliminent le virus dans leur salive, leurs sécrétions nasales et leurs excréments, en l'acquiérant par le nez, les yeux ou la bouche directement en touchant des surfaces contaminées ou en inhalant des gouttelettes d'air. environnement.
« Une pandémie de GA à venir est un événement difficile à prévoir. Cependant, selon les preuves actuelles, cela semblerait un fait lointain. Une surveillance constante des nouveaux virus grippaux est nécessaire dans le monde entier, tant chez les humains que chez les animaux (principalement volailles et porcs), et les systèmes de santé doivent être alertés et préparés à la menace de leur éventuelle expansion », a conclu l'infectiologue spécialiste.
La maladie à virus de Marburg est une fièvre hémorragique virale hautement contagieuse, selon le CDC. Elle est transmise par des animaux porteurs du virus de la famille des Filoviridae, la même famille d'agents pathogènes que le virus Ebola . Ces deux maladies sont rares mais ont le potentiel de provoquer des épidémies avec des taux de mortalité élevés .
Les taux de mortalité des cas de Marburg lors des épidémies précédentes ont varié de 24 à 88% selon l'OMS, selon la souche virale et la qualité de la gestion des cas. Le virus de Marburg a probablement été transmis pour la première fois à l'homme via des chauves-souris frugivores africaines à la suite d'une exposition prolongée d'humains travaillant dans des mines et des grottes qui abritent des colonies de chauves-souris Rousettus .
Ce n'est pas une maladie aéroportée . Au lieu de cela, il se propage rapidement entre les humains par contact direct avec les fluides corporels des personnes infectées, comme le sang, la salive ou l'urine, ainsi que sur les surfaces et les matériaux. Les membres de la famille et les travailleurs de la santé restent les plus vulnérables avec les patients, et les corps peuvent rester contagieux même lors de l'enterrement.
« Le virus de Marburg est hautement contagieux. Grâce à l'action rapide et décisive des autorités équato-guinéennes pour confirmer la maladie, la réponse d'urgence peut être rapidement accélérée afin que nous puissions sauver des vies et arrêter le virus dès que possible », a déclaré Matshidiso Moeti, directrice régionale de l'OMS pour l'Afrique. .
L'émergence et la réémergence croissantes de virus zoonotiques, y compris les filovirus (tels que les virus Ebola , Soudan et Marburg ), les coronavirus (qui causent le SRAS , le MERS et la COVID-19 ), les hénipavirus (tels que les virus Nipah et Hendra ) et Mpox semble être influencé à la fois par l'empiétement humain sur des habitats d'animaux auparavant non perturbés et par des altérations des habitats fauniques dues au changement climatique, selon une étude publiée dans Nature.
Le COVID-19 a promu divers cadres d'action et recommandations à mettre en œuvre pour renforcer la préparation des environnements locaux aux risques systémiques. L'OMS a créé des recommandations pour les autorités locales afin de renforcer la préparation contre le COVID-19 . ONU Habitat a créé un rapport qui comprend les enseignements tirés de la réponse locale au COVID-19 et des propositions pour remodeler les environnements urbains dans le but de réduire les impacts des futures pandémies, de réduire la contagion, les effets économiques, sociaux et environnementaux négatifs et de créer plus villes durables.
Et dans un contexte plus large de risques systémiques, l'OMS a créé un cadre avec huit domaines de travail pour les villes et les milieux urbains : gouvernance et ressources, coordination multisectorielle, forte densité de population et mouvement, stratégies pour impliquer la communauté locale et communiquer les risques, comment pour cibler les groupes vulnérables, l'accès aux preuves scientifiques et aux informations éprouvées, le commerce et l'industrie, et l'organisation et l'accès aux services de santé ou essentiels.
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