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Tout test diagnostique doit être l'objet d'une évaluation systématique avant d'être adopté en routine clinique. A propos du peptide natriurétique de type B (BNP), cet article tente de donner quelques outils pour interpréter les études évaluant la performance d'un test et la validité de leurs résultats. Le BNP est un test prometteur pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque symptomatique aux urgences, particulièrement lorsque le diagnostic est incertain (probabilité clinique intermédiaire). Toutefois, avant son utilisation en routine, la preuve de son efficacité doit être démontrée par des études pragmatiques de validation comprenant des mesures d'efficacité cliniques (réduction des délais avant traitement, diminution des durées de séjour, par exemple).