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Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die entweder auf einen Insulinmangel oder eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Insulin zurückzuführen ist. In der Schwangerschaft tritt dieser Zustand bei einigen Sorten auf; (1) Eine bekannte Diabetikerin wird schwanger. (2) Eine Frau mit Prä-Diabetes in der Vorgeschichte wird während der Schwangerschaft Diabetikerin. (3) Schwangerschaftsdiabetes Mellitus (GDM), wenn die Frau während der Schwangerschaft und nach dem Ende der Schwangerschaft Diabetikerin wird Diabetes verschwindet. Es wird jedoch angenommen, dass GDM ein Vorläufer von Typ-2-Diabetes ist, und fast 25% der GDMs erweisen sich schließlich als Diabetiker. Lesen Sie auch – Pränatale Pilates: Yasmin Karachiwala schlägt 5 Züge vor, die Sie im 1. Trimester ausführen können
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Eine Schwangerschaft führt zu fortschreitenden Veränderungen des mütterlichen Kohlenhydratstoffwechsels. Mit fortschreitender Schwangerschaft kommt es aufgrund bestimmter Plazentahormone zu einem kompensatorischen Anstieg der Insulinsekretion. Wenn diese Kompensation unzureichend ist, entwickelt sich Schwangerschaftsdiabetes. Eine Schwangerschaft, die bei einer Frau auftritt, bei der bereits Diabetes diagnostiziert wurde, wird als vorgeburtlicher Diabetes mellitus bezeichnet. Das Ausmaß der Komplikationen ist bei Frauen mit GDM geringer als bei Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft. Idealerweise sollten alle Frauen während der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche auf Diabetes untersucht werden. Es ist jedoch am besten, während aller Trimester einmal zu screenen.
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GDM-gefährdete Frauen sind:
- Positive Familiengeschichte von Diabetes – Eltern, Geschwister, unmittelbare Tanten und Onkel, Großeltern
- Vorgeschichte eines übergewichtigen Babys (über 4 kg über dem Durchschnitt)
- Vorgeschichte von wiederholtem Schwangerschaftsverlust oder Totgeburt
- Fettleibigkeit
- Über 30 Jahre alt sein, während Sie versuchen, schwanger zu werden
- Häufige Candida-Infektionen
- Polyhydramnion – Ansammlung von Fruchtwasser, das das Baby in der Gebärmutter umgibt
Auswirkung der Schwangerschaft auf Diabetes: Schwangerschaft verschlimmert Diabetes. Gefäßveränderungen wie Retinopathie, Nephropathie und koronare Herzkrankheit verschlechtern sich während der Schwangerschaft.
Auswirkungen von Diabetes auf die Mutter:
Während der Schwangerschaft: Erhöht das Risiko für Abtreibung, Frühgeburten, Harnwegsinfektion (UTI) und vaginale Candidiasis. Es besteht auch ein hohes Risiko für Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft) und eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein großes Baby zur Welt zu bringen. Eine Verschlechterung von Lungen-, Nieren- und Herzerkrankungen kann ebenfalls auftreten.
Während der Wehen: Hohe Wahrscheinlichkeit von Schwierigkeiten während der Wehen sowie eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine postpartale Blutung oder Sepsis zu entwickeln.
Fötus: Das Risiko einer angeborenen Fehlbildung des Fötus ist hoch, insbesondere bei Nieren-, Herz- und Skelettfehlbildungen. Dies kann auch zu einer Verzögerung der Lungenreife führen. Erhöht das Risiko eines intrauterinen fetalen Todes (IUFD) und einer intrauterinen Wachstumsbeschränkung (IUGR); Geburtsverletzungen, Hypoglykämie, Atemnotsyndrom und Gelbsucht in der postnatalen Phase. GDM beeinflusst nicht nur die unmittelbare Gesundheit von Müttern, sondern erhöht auch das zukünftige Risiko für Typ-2-Diabetes bei Mutter und Kind.
Verhütung:
Präventionsmedizin beginnt vor der Geburt. Im Idealfall sollte jede Frau vor der Schwangerschaft Konsultationen durchführen, bei denen ihnen Folgendes empfohlen wird:
- Folsäure, Vitamin B12 und Nahrungsergänzungsmittel zur Verringerung des Risikos angeborener Missbildungen
- Kontrolle von Gewicht und Ernährung, verbunden mit regelmäßiger Bewegung vor der Empfängnis
- Diejenigen, bei denen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, sollten vor der Empfängnis eine gute Zuckerkontrolle haben, idealerweise mit oralen Antidiabetika oder vorzugsweise Insulin
- Während der Schwangerschaft können regelmäßige Schwangerschaftsbesuche, Zuckerüberwachungstests zu Hause, serielle Labortests und EKG für Gefäßveränderungen durchgeführt werden. Es ist wichtig, einen Kardiologen und Ernährungsberater in die Behandlung von Diabetes mellitus einzubeziehen
- Tests zum Wohlbefinden des Fötus sollten seriell durchgeführt werden. Ein Nackentransparenz-Scan (NT) im ersten Trimester für das Screening des Down-Syndroms ist ein Muss
- Da GDM während der Schwangerschaft ein hohes Risiko darstellt, sollte eine Frau behandelt und die Entbindung in einem Krankenhaus mit Einrichtungen von LSCS und NICU durchgeführt werden. Ein Neonatologe sollte sich in der postnatalen Phase um Wehen und Babys kümmern
Es ist bekannt, dass die Behandlung von GDM das Risiko periataler Komplikationen verringert. Es wurde gezeigt, dass sowohl eine Änderung des Lebensstils als auch pharmakologische Therapien die Diabetesentwicklung um 50% reduzieren. Stillen kann auch Fettleibigkeit bei Kindern reduzieren.
Medizinische Ernährungstherapie und Lebensstilintervention: Die Nährstoffaufnahme spielt eine wichtige Rolle für die gesundheitlichen Ergebnisse aller schwangeren Frauen. Es wird angemerkt, dass Kalorieneinschränkungen die Glukosekontrolle unterstützen, eine zu strenge Einschränkung jedoch unerwünscht ist. Die Kohlenhydrataufnahme sollte auf 35-45% der gesamten Kalorien begrenzt sein. Eine Selbstüberwachung des Blutzuckers, insbesondere nach der Mahlzeit, wird empfohlen. Insulin wird empfohlen, wenn Frauen die glykämischen Zielvorgaben nicht erreichen können oder Anzeichen eines übermäßigen fetalen Wachstums zeigen (Baby wird groß).
- Überfütterung – zu viel reichhaltiges Essen, beladen mit schädlichen Fetten, muss vermieden werden
- Omega-3-Fette und Vit-Präparate können helfen, schwangerschaftsbedingte Depressionen zu überwinden
- Denken Sie daran, dass der wachsende Fötus ein obligater Parasit ist. Unabhängig vom Nährstoffgehalt der Ernährung der Mutter saugt sie jedes einzelne Nährstoffelement an, das für ihr Wachstum und ihre Entwicklung erforderlich ist, und verbraucht die Mutter an lebenswichtigen Substanzen
- Milch, grünes Blattgemüse, Obst, Nüsse, eisenhaltige Lebensmittel und mindestens 2 TL. von hausgemachtem Ghee sollte regelmäßig konsumiert werden
- Vermeiden Sie Chivada, Bhajiyas, Sev, Vadas Gathiyas und Süßigkeiten
Angemessene körperliche Aktivitäten wie vorsichtiges Gehen oder Yogaübungen können unter Aufsicht durchgeführt werden, wenn der Geburtshelfer dies zulässt.
Durch: Dr. Anil Bhoraskar, leitender Diabetologe und Dr. Alka Kumar, beratender Geburtshelfer und Gynäkologe, SL Raheja Hospital – Ein Fortis-Mitarbeiter
Bildquelle: Shutterstock
Veröffentlicht: 6. Juni 2018, 9:35 Uhr | Aktualisiert: 6. Juni 2018, 9:42 Uhr