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Auf Fakten basierende Medizin. Sollte es gerettet werden?
Evidenzbasierte Medizin ist das Rückgrat des modernen Gesundheitswesens. Der Artikel beschreibt, wie es definiert ist, seine Stärken und Schwächen und wie es verbessert werden kann.
Die evidenzbasierte Medizin hat vor fast 30 Jahren an Bedeutung gewonnen. Das Konzept verbreitete sich bald auf andere Bereiche wie Zahnmedizin, Erziehung, Psychologie und Krankenpflege und wurde als evidenzbasierte Praxis bekannt.
Die evidenzbasierte Praxis stützt sich auf die Verwendung von Evidenz aus gut durchdachter Forschung bei der klinischen Entscheidungsfindung.
Die evidenzbasierte Praxis impliziert jedoch nicht, dass auf individuelle klinische Fachkenntnisse und Erfahrungen verzichtet werden sollte. Tatsächlich bedeutet dies die Integration wissenschaftlicher Erkenntnisse, die meist auf klinischen Studien und systematischen Überprüfungen beruhen, mit individuellem Fachwissen, das durch klinische Erfahrung und klinische Praxis erworben wurde (3)..
Randomisierte klinische Studien und systematische Reviews spielen eine Schlüsselrolle für die evidenzbasierte Praxis.
Eine systematische Überprüfung ist eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur, die auf eine bestimmte Frage abzielt, um wissenschaftliche Beweise zu identifizieren und zu analysieren, die für diese Frage relevant sind. Eine systematische Überprüfung befasst sich mit einer klar formulierten Frage; Zum Beispiel: Verbessern Statine das Überleben nach einem Herzinfarkt? Verringert regelmäßiges Training das Schlaganfallrisiko? Verringert die regelmäßige Einnahme von Vitamin D das Krebsrisiko??
Sämtliche vorhandenen Primärforschungen zu einem Thema, das bestimmte Kriterien erfüllt, werden gesucht und zusammengestellt und anschließend anhand strenger Richtlinien bewertet, um festzustellen, ob es schlüssige Belege für eine bestimmte Behandlung gibt oder nicht (4)..
Die Cochrane Collaboration ist ein Beispiel für eine große Gruppe von Spezialisten, die randomisierte Studien systematisch überprüfen, um die Auswahlmöglichkeiten für Ärzte, Verbraucher, politische Entscheidungsträger und andere im Gesundheitswesen zu erleichtern (5). Das Ziel ist zu wissen, ob eine Behandlung besser wirkt als eine andere oder ob sie mehr schadet als nützt.
Medizin und Alternativmedizin Die Definition der evidenzbasierten Praxis hebt den Unterschied zwischen Medizin und Alternativmedizin hervor.
Alternativmedizin wird oft als eine Praxis definiert, die die heilende Wirkung der Medizin aufweist, jedoch nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruht (6). Es besteht aus einer Vielzahl von Praktiken und Therapien wie Homöopathie, Chiropraktik und Akupunktur, um nur einige zu nennen.
In Tim Minchins elegantem Gedicht drückt der schöne Sturm ihre Bewunderung für alternative Medizin aus.
Warum Drogen nehmen
Wenn Kräuter es lösen können?
Warum Chemikalien verwenden?
Bei homöopathischen Lösungsmitteln
Kann es lösen?
Es ist Zeit, dass wir alle wieder leben
Mit natürlichen medizinischen Alternativen.
Was aber, wenn eine wissenschaftliche Studie belegt, dass das homöopathische Lösungsmittel wirksam ist? Die Methode kann dann nach obiger Definition nicht mehr als Alternativmedizin definiert werden. Minchin beschreibt dies wunderschön in seinem Gedicht, als er auf Storm antwortet.
Per Definition beginne ich
Alternativmedizin mache ich weiter
Hat sich entweder nicht bewährt,
Oder erwiesenermaßen nicht zu arbeiten.
Sie wissen, was sie alternative Medizin nennen
Das hat sich bewährt?
Medizin.
Wenn also nachgewiesen ist, dass ein homöopathisches Lösungsmittel wirkt, ist es keine Homöopathie mehr. Es ist evidenzbasierte Medizin.
Was ist mit integrativer Medizin? Die integrative Medizin versucht, alternative Medizin mit evidenzbasierter Medizin zu kombinieren. Es konzentriert sich auf das Wohlbefinden und die Gesundheit und behandelt die gesamte Person, anstatt eine Krankheit zu behandeln. Es legt großen Wert auf die Beziehung zwischen Patient und Arzt (7).
Eine der Schwächen der evidenzbasierten Medizin besteht darin, dass sie in der Regel bestimmte Symptome und Krankheiten behandelt oder bestimmte Wirkungen bestimmter Behandlungen analysiert. Dabei geht es oft nicht um die subtile Integration von Körper, Geist und Seele, die für das Wohlbefinden des Patienten sehr wichtig sein kann.
Zum anderen beruht die Schwäche der integrativen Medizin auf der Tatsache, dass sie auf Methoden beruht, deren Wirksamkeit durch wissenschaftliche Methoden nicht nachgewiesen wurde.
Wenn jedoch ein krebskranker Patient glaubt, dass seine Lebensqualität durch Yoga, Massage, Biofeedback, Tai Chi-Meditation oder andere stressreduzierende Techniken verbessert wird, sollten solche Dienstleistungen in unserem Gesundheitssystem nicht verfügbar sein, obwohl wissenschaftliche Beweise für die Wirksamkeit vorliegen mangelt?
Heute bieten viele Krankenhäuser in den USA einen integrativen Ansatz für die Gesundheitsversorgung an. Das Herzogenzentrum für Integrative Medizin ist ein klassisches Beispiel (8).
Ist die moderne Medizin immer evidenzbasiert? Der Zweck der Leitlinien für die klinische Praxis besteht darin, Empfehlungen zur Patientenversorgung abzugeben. Durch den Zugang zu diesen Richtlinien können Mediziner die evidenzbasierte Medizin einfacher praktizieren.
Seit mehr als 25 Jahren veröffentlichen das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) Leitlinien in verschiedenen Bereichen der Kardiologie.
Die Beweiskraft wird durch ein bestimmtes Bewertungssystem beurteilt, das in der Tat recht einfach ist. Es kombiniert eine Beschreibung der Existenz und der Arten von Studien, die eine bestimmte Empfehlung stützen.