Document ID: /fineweb-2-swissfilter-quality_10-filterrobots/filtered/07039.jsonl.gz/376

Les modulateurs de la réponse immunitaire constituent une classe prometteuse de médicaments pour traiter l'herpès génital, selon les résultats d'une étude en phase II décrite lors du onzième Congrès européen de microbiologie clinique et de maladies infectieuses, qui s'est déroulé à Istanbul (Turquie), du 1er au 4 avril (Lancet 2001 ; 357 : 1185).L'herpès génital est une maladie sexuellement transmissible causée par le virus herpes simplex (VHS). Il existe deux virus de ce type : le VHS-type 1 et le VHS-type 2. Les deux souches peuvent entraîner soit une infection génitale, soit une infection faciale. Toutefois, le VHS-type 2 affecte plutôt l'aire génitale et le VHS-type 1 affecte le plus souvent la face. Il n'existe pour l'heure aucun moyen de guérir l'herpès. Une fois infecté, un individu le reste toute sa vie. On estime que le VHS-type 2 infecte 45 millions d'Américains.Lors du Congrès, à Istanbul, Spotswood Spruance, de l'Université d'Utah, à Salt Lake City (Etats-Unis), a décrit un essai conçu pour évaluer l'effet du modulateur de la réponse immunitaire du resiquimod (3M Pharmaceuticals) sur les lésions dues à l'herpès génital chez des adultes immunocompétents ayant au moins six récurrences infectieuses par an. Cinquante deux patients ont été randomisés pour un traitement de trois semaines avec un gel de resiquimod topique selon quatre doses-régimes ou un placebo. Les lésions ont été traitées dans les 24 heures, et les patients ont été suivis pendant six mois.Des effets indésirables locaux sont apparus avec l'un des quatre régimes (0,05% de resiquimod utilisé deux fois par semaine, huit patients) mais pas avec les trois autres régimes (0,05% une fois par semaine, sept patients ; 0,01% deux fois par semaine, neuf patients ; 0,01% trois fois par semaine, dix patients).Le temps médian pour la première récurrence de l'herpès a été de 169 jours pour tous les patients randomisés au resiquimod comparés à 57 jours pour les patients traités avec le placebo. Durant la période qui a suivi l'essai, 32% des patients traités au resiquimod n'ont pas eu de récurrence, contre 6% chez les contrôles. L'effet du resiquimod sur la survie asymptomatique du virus herpès, qui survient chez 15% des femmes infectées, n'a pas été rapporté.Les modulateurs de la réponse immunitaire exercent leur effet en induisant une production locale de cytokines chez les cellules immunitaires, a indiqué Richard Miller, de l'entreprise 3M Pharmaceuticals, située à St Paul, dans le Minnesota (Etats-Unis). Le premier médicament de ce type qui a été commercialisé est l'imiquimod, sous forme de crème à 5% (Aldara®) pour traiter les verrues génitales. Le resiquimod induit des cytokines, en particulier l'interféron alpha, l'interleukine 12 et le facteur de nécrose tumorale, avec une puissance près de cent fois supérieure à celle de l'imiquimod.Des patients sont en ce moment recrutés en Amérique du Nord et aux Pays-Bas pour effectuer des tests en phase III de l'herpès génital (www.herpestrial.com et www.herpesgenitalis.nl).