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access_time Publié 29.01.2019
Le saviez-vous?
Prof. Dr méd. Reto Krapf
Le saviez-vous?
Le saviez-vous?
29.01.2019
Une femme âgée de 35 ans se présente en consultation d’urgence en raison d’une exacerbation de son asthme bronchique. Elle présente un diabète sucré de type 2 connu. Elle fait des inhalations deux fois par jour avec un stéroïde topique, prend 2,5 mg de ramipril, 850 mg de metformine deux fois par jour, ainsi qu’un bêta-agoniste (salbutamol) en cas de besoin. Le test de grossesse est positif, l’HbA1C s’élève à 7,1%, et elle ne présente pas d’insuffisance rénale ou d’albuminurie pertinente.
De quelle façon le traitement médicamenteux à long terme doit-il être changé en considération de l’évolution de la grossesse et de l’enfant (une réponse correcte)?
A) Interrompre la metformine
B) Interrompre le ramipril
C) Interrompre le stéroïde topique
D) Interrompre le salbutamol
E) Tout interrompre
Rédigé le 30.12.2018.
La réponse B est correcte, l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) doit être interrompu. Tous les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine doivent être évités pendant la grossesse. Ils peuvent causer une hypoplasie pulmonaire, un oligoamnios et une insuffisance rénale pendant la période néonatale. Il s’agit d’un effet de classe.