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È rivestita di un tappeto di cellule situato direttamente sopra lo strato muscolare.
Si manifesta con strisce di grasso, formate da depositi di colesterolo LDL ossidato e da fagociti giganti.
A causa di un forte accumulo di colesterolo nei fagociti, questi si gonfiano. Ai fagociti ingrossati si uniscono cellule muscolari e di tessuto connettivo, formando un cuscinetto (placca) che restringe l‘arteria.
Se la placca si rompe, viene attivato il processo di coagulazione del sangue. Piastrine e filamenti di fibrina si depositano sul punto di rottura, formando un coagulo di sangue (trombo) che può occludere completamente l‘arteria. Conseguenze possibili: infarto miocardico, ictus cerebrale, occlusione di un’arteria della gamba.