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Cest en 1951 que le Methotrexate (MTX) a été
employé pour la première fois dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Mais il a fallu ¨beaucoup détudes pharmacologiques et cliniques pour préciser
quel était le mode dadministration le plus efficace et le moins
toxique.
Dès 1965, il a été reconnu quune seule
administration par semaine était moins toxique que des petites doses
journalières. Finalement on a adopté le même plan de traitement que pour le
psoriasis à savoir 2,5mg, 3 fois par semaine, en comprimés. Mais ce nest quen
1988 que lindication de ce traitement pour la PR a été reconnue par la toute
puissante FDA américaine (Food and Drugs Administration).
Cest avec cette dose hebdomadaire de 7,5 mg,
en une ou trois prises, que labsorption du médicament est la meilleure.
Lefficacité maximale est atteinte après 6 mois de ce traitement, puis suit un
« plateau » qui peut être maintenu pendant de nombreuses années. Dès
1989, on a reconnu que 50 à 90 % des patients avaient besoin de doubler la dose
hebdomadaire à 15 mg (3 x 5 mg) pour obtenir une réponse thérapeutique
maximale.
Dans certains cas
(intolérance digestive ou réponse thérapeutique insuffisante avec les
comprimés) on peut être amené à proposer un traitement par injection
intra-musculaire hebdomadaire. La dose hebdomadaire injectée est du même ordre
de grandeur que la dose administrée par la bouche. Mais labsorption, la
diffusion et la disponibilité du médicament peuvent être différentes, ce qui pourrait
expliquer les inégalités que vous avez remarquées.