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Les risques cardiovasculaires sont très élevés chez les patients avec insuffisance rénale chronique par rapport à la population générale. Toute modification des conditions circulatoires, quelle qu'en soit la cause (modification de résistances artérielles systémiques ou locales, défaillance cardiaque, anémie), induit des altérations touchant à la fois la filtration glomérulaire, l'homéostase et les différents processus d'élimination des déchets de l'organisme. Cet article met en exergue les influences réciproques des pathologies cardiovasculaires et rénales et, dans un deuxième volet, expose les conduites à tenir pour freiner la détérioration rénale et améliorer la fonction circulatoire.