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Allgemeines
Die Colitis ulcerosa ist zusammen mit Morbus
Crohn die häufigste chronische Darmentzündung. Die Häufigkeit beider
Erkrankungen hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen. Jedes Jahr kommen etwa
80 Neuerkrankungen pro 100'000 Patienten hinzu.
Die Colitis ulcerosa ist eine chronische Entzündung der Schleimhaut des
Dickdarms (Colon). Meistens entzündet sich zunächst der Enddarm (Rektum). Von
dort dehnt sich die Entzündung kontinuierlich aus, bis schliesslich der gesamte
Dickdarm befallen ist. Die Hauptbeschwerden der Colitis ulcerosa sind
blutig-schleimige Durchfälle mit krampfartigen Bauchschmerzen.
Bei diesen Symptomen wird oft zunächst nicht an eine Colitis ulcerosa
gedacht. Es werden eher proktologische Erkrankungen wie Hämorrhoiden
und Fissuren,
vermutet. Endgültig lässt sich die Diagnose einer Colitis ulcerosa nur durch
eine endoskopische Biopsie vom End- oder Dickdarm bestätigen (Kolonoskopie).
Therapiemöglichkeiten
Die Behandlung der Colitis ulcerosa richtet sich nach Ausbreitungs- und
Schweregrad der Erkrankung und erfolgt in erster Linie mit Hilfe von
Medikamenten. Eine Operation ist erst dann erforderlich, wenn lebensbedrohende
Komplikationen auftreten:
- massive Blutung
- Darmdurchbruch (Perforation)
- erhöhtes Risiko eines Dickdarmkrebses (Kolonkarzinom). Bei länger
bestehender Erkrankung (> 10 Jahre) ist das Risiko eines bösartigen
Dickdarmkrebses erhöht.
- wenn die Krankheit medikamentös nicht mehr behandelbar ist, d.h. wenn mit
Medikamenten die Beschwerden nicht mehr gelindert werden können.
Heilung der Colitis ulcerosa
Mit einer Operation kann die Colitis ulcerosa geheilt werden. Das
Standardverfahren besteht aus der gesamten Entfernung des Dick- und Enddarmes,
die sogenannte totale Koloproktektomie. Gleichzeitig wird mit einer
Dünndarmschlinge ein neues Reservoir für den Stuhl geschaffen und dieses mit dem
Anus verbunden, die sogenannte Ileo-Pouch Anale Anastomose (oder IPAA). Im
Anschluss daran wird zum Schutz des neu angelegen Reservoirs ein künstlicher
Darmausgang angelegt, der für 8 bis 12 Wochen beibehalten werden muss. Nach der
Heilungsphase wird der künstliche Darmausgang im Rahmen eines kleinen chirurgischen
Eingriffes wieder verschlossen.
Totale Koloproktektomie und IPAA
Wir
führen diese Operation standardmässig laparoskopisch,
d.h. minimal invasiv
mit Hilfe der Schlüsselloch-Chirurgie durch.
Die gesamte Operation kann
über drei kleine (5 bis 10 mm) und einen etwas grösseren (4 bis 5 cm)
Schnitt in der Bauchwand durchgeführt werden.
Dies hat nicht nur
kosmetische Vorteile. Die Patienten erholen sich nach der Operation deutlich
schneller, haben weniger Schmerzen, bleiben weniger lange im Spital, und können
somit ihre berufliche Tätigkeit früher wieder aufnehmen.
Prognose und Verlauf nach der Operation
Nach einer totalen Koloproktektomie und IPAA besteht volle Kontinenz mit
einer Stuhlfrequenz von 5 bis 6 Stuhlgängen pro Tag und 0-1 pro
Nacht.
Im Vergleich zu den Stuhlgängen bei Colitis ulcerosa sind diese
nicht mehr explosionsartig und nicht schmerzhaft und können gut kontrolliert
werden. Die Lebensqualität ist deutlich besser. Auch haben neuere Studien
gezeigt, dass die Erfolgsrate dieser Operation über längere Zeit (20 Jahre) über
91% liegt, und junge Frauen nach einer solchen Operation auch schwanger werden
und normal gebären können.
Extraintestinale Erkrankungen der Colitis
ulcerosa
Auch bei der Colitis ulcerosa kann es gehäuft zu Symptomen ausserhalb der
Darmtraktes kommen. Dabei können rheumatologische Symptome wie z.B. Arthritiden,
Osteoporose und/oder Osteopenie auftreten. Ausserdem können auch hier
Hautveränderungen in Form des Erythema nodosum oder des Pyoderma gangraenosum
auftreten. Ebenso kann es zu Entzündungen des Auges (etwa als Uveitis und/oder
Episkleritis) kommen. Hierbei arbeiten wir sehr eng mit den Kollegen der Rheumatologie und Dermatologie des UniversitätsSpitals Zürich zusammen.
Das Kolorektal-Team (Lower GI Team) bietet eine umfassende Behandlung für alle Erkrankungen des Darmes (Dünn-, Dick- und Enddarm) und des Afters (Proktologie) auf universitärem Niveau an. Auch können unsere Patientinnen und Patienten an klinischen Studien teilnehmen und erhalten so Zugang zu den neuesten und innovativsten Therapien.
Kolorektale Chirurgie Proktologie Online-Anmeldung für Ärzte & Spitäler
Verantwortliche Kaderärzte
Prof. Dr. Matthias Turina, PhD
Dr. Andreas Rickenbacher
Dr. Daniela Cabalzar-Wondberg
Sprechzimmer
UniversitätsSpital Zürich
Kolorektale Sprechstunde
Ambulante Disposition (AUFN A 370)
Rämistrasse 100
8091 Zürich
Kontaktadresse
UniversitätsSpital Zürich
Klinik für Viszeral- und Transplantationschirurgie
Frau Sara Plácido (Clinical Nurse)
Rämistrasse 100
8091 Zürich