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La plupart des syndromes cliniques des voies respiratoires supérieures sont d'origine virale uniquement. L'examen clinique ne permet en général pas de différencier une infection bactérienne d'une infection virale et donc, en cas de sinusite aiguë ou de pharyngite, les antibiotiques n'ont qu'un impact limité sur la durée des symptômes. Les performances des tests rapides pour détecter une infection virale chez l'adulte restent moyennes et la détection du streptocoque b-hémolytique du groupe A se heurte au problème fréquent du portage asymptomatique. Près de 20% des adultes sains avec une grippe recevront un antibiotique. L'arrivée de nouveaux antiviraux permet de penser que, s'ils sont bien utilisés, ceux-ci seront associés à une réduction de l'utilisation de ces antibiotiques. Néanmoins, après plusieurs décennies d'utilisation abusive des antibiotiques pour des infections virales des voies respiratoires, la porte est ouverte à une ère d'utilisation abusive des antiviraux. Le développement de nouveaux tests diagnostiques et de nouvelles stratégies sont nécessaires pour éviter cet écueil.