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Céphalosporines : quelques considérations en pratique clinique
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
1906-1911
Résumé
Les céphalosporines, qui font partie du groupe des bêtalactamines, sont fréquemment prescrites en milieu ambulatoire comme en milieu hospitalier. Leur spectre d’activité étendu permet une utilisation variée dans la plupart des spécialités médicales, allant de la prophylaxie préopératoire au traitement de l’agranulocytose fébrile. Il existe actuellement cinq générations de céphalosporines, que l’on différencie essentiellement selon leur structure, leur spectre d’activité et leur profil d’effets secondaires. Les céphalosporines dites « sidérophores » sont actives contre de nombreuses bactéries multirésistantes, notamment en cas d’infections urinaires compliquées ou de pneumonies liées à la ventilation mécanique. Cet article propose une synthèse de quelques principes généraux utiles pour la prescription et le suivi de patients traités par céphalosporines.
IntroductionLes céphalosporines font partie de la famille des bêtalactamines. Leur faible taux d’effets secondaires1 (3 à 4,8 %) et leur spectre d’activité étendu en font une des classes d’antibiotiques les plus prescrites. À l’hôpital du Valais, plus de 19 300 doses de céphalosporines ont été administrées en 2019.La première céphalosporine est découverte fortuitement à Cagliari en 1948 par le scientifique Brotzu qui, travaillant sur la présence de Salmonella typhi dans les égouts, constate que l’eau subit un « autonettoyage ». Il remarque qu’une substance stoppe la croissance des cultures de Salmonella typhi et isole ainsi un champignon, le Cephalosporium acremonium, capable d’inhiber la croissance des bactéries Gram négatif et positif. À partir de la fermentation du Cephalosporium acremonium, Abraham et Newton (Grande-Bretagne) synthétisent la première céphalosporine, nommée type C en 1956. La première génération de céphalosporines synthétiques date ainsi de 1960, avec une mise...