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Plusieurs études récentes ont des implications possibles pour la pratique clinique.
Dans un essai randomisé incluant un petit nombre de participants, 60 hommes dépendants à la méthamphétamine ayant des relations sexuelles avec des hommes ont reçu soit de la mirtazapine, soit un placebo (+ counseling dans les deux groupes). Malgré une adhésion au traitement modeste, les tests urinaires positifs pour la méthamphétamine étaient deux fois moins fréquents chez les participants du groupe mirtazapine. Ceux-ci rapportaient aussi moins de comportements sexuels à risque que les hommes dans le groupe placebo.
Dans un autre essai randomisé incluant un petit nombre de participants (37), des individus dépendants à la cocaïne ont reçu soit de la varénicline, soit un placebo. Tous les participants ont aussi reçu du counseling. Les participants du groupe varénicline avaient deux fois plus de chances d’avoir des tests urinaires négatifs pour la cocaïne et rapportaient moins d’effets de récompense de l’usage de cocaïne.
Dans un essai randomisé contre placebo plus important (137 participants), la trazodone n’avait aucun effet sur le sommeil ou sur l’usage de drogue chez des patients sous traitement de substitution de méthadone se plaignant de troubles du sommeil.
Commentaires : malgré le fait que ces résultats sont préliminaires et, de ce fait, non définitifs, les deux études conduites chez les patients dépendants aux stimulants sont importantes, parce que les interventions pharmacologiques ciblant ce groupe n’ont remporté que peu de succès jusqu’à présent. Ces résultats sont prometteurs, pour autant qu’ils puissent être reproduits. La trazodone est souvent recommandée pour traiter l’insomnie chez les patients dépendants parce qu’elle a un risque addictif limité ; toutefois l’étude conduite chez les patients sous traitement de substitution de méthadone suggère que la trazodone pourrait être inefficace. La recherche d’alternatives sûres et efficaces devrait donc se poursuivre.