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Le développement et la généralisation de l'échocardiographie dans l'évaluation des souffles cardiaques ont permis une meilleure connaissance de l'évolution naturelle des valvulopathies asymptomatiques. Les progrès de la chirurgie cardiaque ont autorisé des interventions toujours plus précoces dans le cours de la maladie. Ce travail revoit, à la lumière des essais cliniques récents, l'attitude devant une sténose aortique ou une insuffisance mitrale asymptomatique en s'attachant particulièrement à dégager les indications éventuelles à une chirurgie réparatrice ou de remplacement valvulaire chez ce type de patients.