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Ertapenem versus Piperacillin/Tazobactam bei diabetischem Infekt
Ertapenem ist ein neues Antibiotikum der Carbapenem-Klasse. Die Autoren einer im Lancet publizierten Studie haben die Effektivität und Sicherheit dieses Wirkstoffes untersucht, indem Sie es gegen die gängige Kombination Piperacillin/Tazobactam verglichen.
586 Diabetiker mit einem moderaten bis schweren Fussinfekt, der i.v.-Antibiose-pflichtig war, wurden in die randomisierte, doppelblinde Multizenterstudie eingeschlossen. Die initiale antibiotische Therapie erfolgte entweder mit täglich 1 g Ertapenem oder 6-stündlich 3.375 g Piperacillin/Tazobactam während mindestens 5 Tagen. Danach erhielten die Patienten während bis zu 23 Tagen zweimal täglich 875/125 mg Amoxicillin/Clavulansäure. Vancomycin wurde optional dann verabreicht, wenn mit resistenten Enterokokken oder mit MRSA gerechnet werden musste. Primärer Endpunkt war die Ansprechrate (Heilung oder Besserung) zur Zeit der Umstellung auf die orale Therapie.
Schliesslich konnten die Daten von 445 Patienten ausgewertet werden. Die Ansprechrate bei den 226 mit Ertapenem behandelten Diabetikern betrug 94%, diejenige bei den 219 mit Piperacillin/Tazobactam behandelten Patienten 92%. Die mikrobiologische Eradikationsrate war in beiden Gruppen gleich hoch. Bezüglich Nebenwirkungen zeigten sich ebenfalls keine Unterschiede zwischen den Behandlungen.
Konklusion der Autoren: Klinische und mikrobiologische Ansprechraten bei Patienten mit einem diabetischen Fussinfekt waren unter initialem Ertapenem mindestens so gut wie unter Piperacillin/Tazobactam. Ertapenem hat den wesentlichen Vorteil, dass es lediglich einmal täglich verabreicht werden muss.
Lancet 2005;366:1695-1703 - BA Lipsky et al
14.11.2005 - dde