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Une patiente de 22 ans, connue pour des antécédents de dépression, est amenée en ambulance pour trouble de l‘état de conscience avec vomissements et hyperthermie. L‘examen clinique révèle une tachypnée à 40/min, un état fébrile à 39° et un Glasgow à 10⁄15. Au status, l’examen neurologique ne montre pas de latéralisation ni de raideur de nuque, il n’y a pas de pétéchies ou de purpura. Le bilan complémentaire met en évidence une acidose métabolique à trou anionique (TA) élevé, une hypoglycémie, absence de syndrome inflammatoire. Le CT-scan cérébral ne retrouve pas de saignement et la radiographie du thorax une absence d’argument pour un foyer infectieux.