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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00594 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 14. Februar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hügel Schmid Herrmann Rechtsanwälte Lange Gasse 90, 4052 Basel gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1967, meldete sich am 31. März 20 09 unter Hinweis auf ein e fehlverheilte Radiusfraktur vom 13. Oktober 2007 und eine Prel lung des linken Knie s vom 14. März 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 Ziff. 6.1-3 ). Die IV-Stelle für Versicherte im Ausland verneinte mit Verfügung vom 6. Juni 2012 einen Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 7/89 ). 1.2 Am 16. April 2013 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 er littene Fraktur und einen Bänderriss am linken Fuss erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm Abklärungen der beruflich-erwerblichen und d er medizinischen Situation vor und holte die Akten des Unfallversicherers ein (Urk. 7/97 -98, Urk. 7/113, Urk. 7/124, Urk. 7/136, 7/138, Urk. 7/142 -143, Urk. 7/145, Urk. 7/155, Urk. 7/165, Urk. 7/170, Urk. 7/172 ). Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2018 (Urk. 7/176) stellte die IV-Stelle dem Ver si cher ten in Aussicht, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe. Der Ver sicherte erhob dagegen am 6. Juli und am 13. September 2018 Einwände (Urk. 7/177, Urk. 7/181) und wies unter anderem darauf hin, dass er am 29. Mai 2018 erneut verunfallt sei, indem er auf einem Parkplatz umgeknickt sei und sich einen Bänderriss am rechten Fuss zugezogen habe. Die IV-Stelle zog weitere Akten des Unfallversicherers hinzu (Urk. 7/182-183, Urk. 7/186). Sodann rutschte der Beschwerdeführer am 3. Januar 2019 zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Bein an (vgl. Urk. 7/1 87/5). Die IV-Stelle holte weitere Akten des Unfall versicherers ein (Urk. 7/187-193 ) und verneinte mit Verfügung vom 1. Juli 2019 einen Anspruch auf eine Invalidenrente (Urk. 7/201 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2. September 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Juli 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ein poly disziplinäres Gerichtsgutachten zur ordnungsgemässen Abklärung des medi zinischen Sachverhaltes bei unabhängigen medizinischen Fachgutachtern einzu holen. Eventuell sei die Sache zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens bei verwaltungsexternen, unabhängigen medizinischen Fachgutachtern zur Ab klä rung des medizinischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurück zuweisen. Es seien ihm die gesetzlichen Leistungen gemäss dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG), namentlich eine Rente der Eidgenössischen Inv a lidenversicherung, zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 11. Oktober 2019 (Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 8. Januar 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG ). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommens ver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Er werbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.5 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf ga benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass sich der Beschwerdeführer aufgrund eines Unfalles vom 5. Oktober 2011 im April 2013 bei der Invalidenversicherung angemeldet habe. Da er in einer angepassten Tätig keit als zu 100 % arbeitsfähig eingeschätzt worden sei, habe man ihn bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt unterstützen wollen. Er habe sich jedoch aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes h ierzu nicht in der Lage gefühlt, weshalb der Anspruch auf eine Rente ab Oktober 2013 geprüft worden sei. Im Oktober 2013 sei der Beschwerdeführer aus medizinischer Sicht für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig gewesen. Ohne gesundheitliche Einschränkungen würde er zu 100 % als Trockenbauer/Dachdecker arbeiten. Da er vor dem Unfall kein regel mässiges Einkommen erzielt habe, sei auf den Tabellenlohn abzustellen. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % resultiere ein IV-Grad von 18 %. Am 10. Oktober 2016 habe der Beschwerdeführer einen Myokardinfarkt erlitten. Jedoch habe bereits ab dem 31. Oktober 2016 eine kardiale Beschwerdefreiheit be standen, weshalb er nach wie vor keinen Rentenanspruch habe. Am 30. Novem ber 2017 sei eine T otalendoprothese (TEP) der rechten Hüfte erfolgt. Spätestens seit Ende Februar 2018 sei dem Beschwerdeführer eine angepasste Tätigkeit wieder zu 100 % zumutbar. Bei nach wie vor zu gewährendem leidensbedingten Abzug von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %. Die im Einwand vom 13. Septem ber 2018 vom Beschwerdeführer geltend gemachten Knie- und Fuss be schwerden seien bekannt. Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom Februar 2019 sei mit der Stockentwöhnung begonnen worden. Da der Be schwerdeführer mittlerweile nicht mehr auf Stöcke angewiesen sein sollte, sollte eine optimal angepasste Täti gkeit wieder möglich sein. Ein Unfall wie ein Bänder riss am rechten Fuss habe eine normale Heilbehandlung zur Folge und führe nicht zu einer Invalidität (S. 1 ff.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass die Beschwerdegegnerin sein Leistungsbegehren abgewiesen habe, ohne eine hin reichend e polydisziplinäre Abklärung vorgenommen zu haben (S. 22 Rz 3). Bei ihm lägen diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen vor. So habe er Beschwer den am Handgelenk und auch eine Schulterverletzung erlitte n. Hinzu kämen eine beeinträchtigende Gicht sowie eine Psoriasis. Ferner habe er ein künstliches Hüftgelenk, welches nach wie vor Beschwerden verursache. Auch beide Knie und Sprunggelenke verursachten unfallbedingt Beschwerden, wodurch seine Geh fähig keit stark beeinträchtigt sei. Es dürfte von einer weiteren langen Leidensge schichte auszugehen sein. Zudem sei er aufgrund des Herzinfarktes neben der Adipositas immer noch leistungsmässig stark reduziert (S. 8 f. Rz 21). Gesamthaft liege keine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vor, und die Wechselwirkung aller Beschwerden sei nicht berücksichtigt worden (S. 9 Rz 22). Die Aktenb eurteilung des Arztes des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ge nüge nicht (S. 11 ff. Rz 26-30 S. 14 Rz 34-35 ). Hinz u komme, dass zum Zeitpunkt des Verfügungserlasses bei gerade anstehender Operation des rechten oberen Sprunggelenkes ( OSG ) nicht von einem feststehenden medizinisc hen Sachverhalt auszugehen sei (S. 13 Rz 32). Weiter seien seine Probleme hinsichtlich der Gicht oder der Schulter zu wenig abgeklärt worden und die Auswirkungen unbe rück sichtigt geblieben (S. 14 Rz 37). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich seit Erlass der Verfügung vom 6. Juni 2 012 (Urk. 7 / 89 ) eine anspruchsrelevante Veränderung ergeben hat (vgl. vorstehend E. 1. 4-5 ). 3. 3.1 Die Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7/89 ) respektive die Annahme, dass der Beschwerdeführer in seinen angestammten Tätigkeiten als Gipser/Trockenbauer und Dachdecker seit dem 29. Oktober 2009 wieder zu 100 % ar beitsfähig sei, basierte auf den folgenden medizinischen Beurteilung en (vgl. Urk. 7/84 ): 3.2 Suva- Kreisarzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte nach am 29. Oktober 2009 durchgeführter Abschlussuntersuchung des Beschwerdeführers in seinem Bericht (Urk. 7/20/2-5) aus, dass der Patient am 12. Oktober 2007 auf einer Treppe gestürzt sei und eine distale Radiusfraktur links erlitten habe. Daneben sei es zu einer Orbitawandfraktur gekommen. Die Handgelenksfraktur sei vorerst konser vativ behandelt worden, im Mai 2009 sei eine operative Korrektur der Stellung erfolgt. Dieser Eingriff habe klinisch ein sehr schönes Resultat gezeigt. Aktuell bestehe kein Behandlungsbedarf wegen der Hand. Diese Woche arbeite der Patient etwas reduziert wieder als Deckenmonteur, ab nächster Woche sei ein voller Einsatz vorgesehen. Das Röntgendossier müsse noch eingesehen werden. Dr. Z.___ führte aus, dass der Beschwerdeführer am 14. März 2008 ein en Sturz mit einer Prellung des linken Knies erlitten habe. Es sei zu einer leichten Infraktion des Tibiakopfes im ventralen Randbereich gekommen. Im Juli 2009 [richtig wohl: 2008, vgl. Urk. 7/20/3] habe eine Arthroskopie stattgefunden, wobei sich medial am Femurkondylus ein Knorpelschaden gefunden habe. Lateral sei ein freier Gelenkskörper entfernt worden. Im Übrigen habe sich ein ordentlicher Zustand des Gelenkes gezeigt. Dr. Z.___ führte aus, dass sich das linke Kniegelenk reizfrei und gut beweglich gezeigt habe. Es bestünden weder ein Behandlungsbedarf noch eine eingeschränkte Belastbarkeit (S. 3 f. Ziff. 5). 3.3 Suva-Kreisarzt Dr. Z.___ führte in seiner Stellungnahme vom 4. Februar 2010 (Urk. 7/26/3) zu den Röntgenbilder n beider Handgelenke vom 4. Dezember 2007 und zusätzlich des linken vom 5. November 2007 aus, dass links ein Status nach distaler Radiusfraktur extraartikulär mit Fehlstellung, Verkürzung und Dor sal kippung bestanden habe und radiocarpal kaum degenerative Veränderungen. Rechts hätten ebenfalls arthrotische Veränderungen im Handgelenk vorgelegen. Die lunäre Fazette des Radius erscheine unregelmässig, und zudem bestehe eine Verkalkung oder Knochenabsprengung im Bereich des Prozessus styloideus ulnae. Klinisch habe sich bei der Untersuchung am 29. Oktober 2009 kein Korrelat für die radiologisch sichtbaren Veränderungen am Handgelenk rechts gefunden. Lin ks sei im Mai 2009 eine Korrekturosteotomie durchgeführt worden. 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem Bericht v om 14. September 2011 (Urk. 7/69 /6) als Diagnose einen Status nach Radiusfraktur links im Jahr 2007 mit Reoperation mit Platte im Jahr 2008 sowie Osteosynthesematerialentfernung (OSME) am 2. Februar 2011 (Ziff. 1.1). Dr. A.___ führte aus, dass sich der postoperative Verlauf nach der OSME komplikationslos gestaltet habe. Zum Teil bestünden noch Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Decke, belastungsabhängig, sowie auch zum Teil Schmerzen beim Heben von schweren Lasten. Insgesamt sei der Patient auch in seinem hand werk lich strengen Beruf zu 100 % arbeitsfähig ( Ziff. 1.4). Die Behandlung sei a bge schlossen (Ziff. 1.5). 3.5 Dr. med. B.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2011 (Urk. 7/78/1-2) aus, der Versicherte habe am 12. Juli 2007 eine Radiusfraktur links erlitten, die in Fehlstellung verheilt sei, weswegen eine Korrekturosteotomie im Mai 2009 durchgeführt worden sei. Die Metallentfernung vom 2. Februar 2011 sei gemäss Angaben des Hausarztes im Verlauf komplikationslos gewesen. Es bestünden zwar noch Restbeschwerden bei Tätigkeiten mit erhobenem Arm an der Decke, jedoch sei der Versicherte in seinem erlernten Beruf wieder voll arbeit s fähig. Diese Ansicht habe schon der Suva-Kreisarzt in seiner Stellungnahme vom 29. Oktober 2009 vertreten, weshalb ab diesem Datum wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der bisher ausgeübten beruflichen Tätigkeit auszugehen sei (S. 1). 4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung vom 16. April 2013 (Urk. 7/95 ) gingen die folgen den wesentlichen medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. A.___ stellte in seinem Bericht vom 12. Juli 2013 (Urk. 7/110/5-6) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1): - komplexes Verletzungsmuster OSG links - Impressionstrauma Talusrolle /Defekt laterale Taluskante, Ruptur Liga mentumdiplantolare anterius - laterale Badrekonstruktion links mit Microfracturing medialer Taluseck am 19. April 2012 sowie Synovektomie / Steadman Bohrung med ius Taluseck am 24. Januar 2013 Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. A.___ ein Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP- Behandlung (November 2012) sowie eine Hyperurikämie mit Gichtanfällen (Ziff. 1). Dr. A.___ führte aus, der Beschwer deführer sei seit dem 16. November 2010 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 27. Juni 2013 erfolgt (Ziff. 1.2). Der Patient könne seiner Arbeit auf dem Bau nicht nachgehen (Ziff. 1.7). In einer angepassten Tätigkeit ohne grössere stehende Belastung wäre er zu 100 % arbeitsfähig (Ziff. 1.8). 4.3 Die Ärzte der Rehaklinik C.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 18. Oktober 2013 (Urk. 7/115) folgende, gekürzt wiedergegebene Diagnosen (S. 1 f. ): - Unfall vom 5. Oktober 2011: Sturz vom Gerüst - OSG-Distorsion links (10. April 2012: OSG-Arthroskopie mit ausge dehn ter Synovektomie und Steadman Bohrungen links, lateraler Band naht nach Broström /Gould links; 24. Januar 2013: OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogrades Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck - Daumenkontusion links (5. Oktober 2011: Röntgen Damen links ohne Anhalt für frische ossäre Läsionen) - OSG-Arthrose rechts, medial-betont und minime Arthrose des unteren Sprunggelenkes ( USG; Röntg en vom 19. September 2013) - Unfall vom Oktober 2007: Treppensturz - distale Radiusfraktur links, operativ versorgt - Schlafapnoesyndrom (mit Gerät versorgt) - Hyperurikämie - Adipositas II Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei vom 2. September bis 9. Oktober 2013 in der Rehaklinik C.___ gewesen (S. 1). Die Beurteilung der Zumutbarkeit einer Tätigkeit sei aus unfallkausaler Sicht erfolgt. Aufgrund von prognostischen Überlegungen sei die längerfristig zumutbare Belastbarkeit gegenüber den Tester gebnissen etwas reduziert worden. Die angestammte Tätigkeit als Trockenbau monteur sei nicht zumutbar. Die Anforderungen der ganztags gehenden/ stehen den, schweren Arbeit seien zu hoch. Seit dem 10. Oktober 2013 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Leichte bis mittelschwere Arbeit sei dem Beschwer de führer ganztags zumutbar (S. 2 unten). Es sollte sich um eine wechselbelastende Tätigkeit mit einem sitzend en Anteil von über 50 % handeln ohne Gehen auf unebenem Boden und ohne Zwangshaltungen für das Sprunggelenk. Die Ärzte führten aus, die Zumutbarkeit gelte, wenn in absehbarer Zeit kein operativer Eingriff vorgenommen werde (S. 3 oben). Der Beschwerdeführer sei zur Einholung einer Zweitmeinung bei PD Dr. med. D.___, Chefarzt und Klinikleiter, Spitalnetz E.___, angemeldet (S. 2 Mitte). 4.4 PD Dr. med. D.___ und pract. med. F.___, Oberarzt, Spitalnetz E.___, stellten in ihrem Bericht vom 29. November 2013 (Urk. 7/120) folgende Diagnosen (S. 1): - Restbeschwerden OSG li nks zwei Jahre nach schwerer OSG -Distorsion und Status nach OSG-Arthroskopie lin ks mit Synovektomie Steadman Bo h r unge n sowie retrogradem Anbohren einer osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 - Sta tus nach Mikrofrakturierung am lateralen Tal us mit Brandre konstruk tion nach Broström links am 19. April 2012 (Klinik G.___ ) - Status nach CT-gesteuerter OSG-Infiltration links am 6. Juni 2013 (Uni versitätsklinik Y.___ ) Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 20. November 2013 für eine Zweitmeinung in ihrer Sprechstunde vorgestellt (S. 1). Es habe sich ein seitengleiches hinkfreies Gangbild gezeigt, Zehenspitzen- und Fersenstand seien d urchführbar gewesen (S. 2 oben). Es bestünden multifaktorielle Restbeschwerden (Trauma, Operation, degenerativ, «neuropathisch»). In der durchgeführten MRI-Untersuchung zeige sich an 7 Stellen geringe Knochenaktivität sowohl im OSG als auch im USG sowie in der Lisfranc -Gelenksreihe. Klinisch korreliere dies nur an einer Stelle mit dem Hauptschmerz über der medialen Malleolusspitze. Auf grund der an verschiedenen Stellen bestehenden leichten degenerativen Verän derungen und Aktivitäten, sei dem Beschwerdeführer empfohlen worden, keine operativen Massnahmen am OSG durchzuführen zu lassen, da eine erhebliche und dauerhafte Verbesserung der Gesamtsituation nicht realistisch sei, und den Zustand so zu ak zeptieren (S. 2 Mitte). 4.5 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 22. Juni 2015 (Urk. 7/142/20-21) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1): - symptomatischer ossärer Ausriss des Tuberculum majus links 8 x 10 mm bei: - Sturz im Februar 2015 - Status nach AMIC-Plastik links medialer und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei am 15. Juni 2015 vier Monate nach der Tuberculum majus Fraktur zur Verlaufskontrolle gekommen. Die Be schwerden seien rückläufig, und die Kraft sei ebenfalls wesentlich besser (S. 1). Die Ärzte führten aus, in dieser Situation werde von einer weiteren Verlaufs kon trolle abgesehen (S. 2). 4.6 PD Dr. med. H.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellte in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (Urk. 7/144/4-6 ) folgende Diag nosen (S. 1): - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OS ME links vom 18. Novem ber 2015 mit/bei ventralem Impingement OSG bei St atus nach AMIC-Plastik links medial er und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - p osttraumatischer O SG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman - Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am lateralen Taluseck und lateraler Bandrekonstruktion nach Broström links am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - v erheilte Tuberculum majus Fraktur links - Psoriasis Unterschenkel - Status nach Verdacht auf einen epileptischen Anfall, a usgeschlossen durch neurologische Untersuchung - Gicht PD Dr. H.___ führte aus, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei statio när (Ziff. 1.1). Die bisherige Tätigkeit als Trockenbaumonteur werde bei den zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schul ter in Zukunft wahrscheinlich nicht mehr möglich sein. Eine angepasste Tätigkeit sei eine sitzende Tätigkeit/Büroarbeit mit wenig Laufen und Tragen (Ziff. 2.1). Mindestens bis am 20. Februar 2016 bestehe eine vollständige Leis tung s unfähigkeit (Ziff. 2.2). In einem sitzenden Beruf könnte der Patient zu 100 % integriert werden (Ziff. 4. 2). 4.7 PD Dr. med. I.___, Che farzt Kardiologie, Rehazenterum J.___, stellte in seinem Bericht vom 31. Oktober 2016 (Urk. 7/166/7-8) f olgende, gekürzt wieder gegebene Diagnosen (S. 1): - i nfero -lateraler STEMI bei koronarer Zweigefässerkrankung, Koro naran gio graphie vom 10. Oktober 2016 - Status nach unklaren Episoden mit plötzlichem Bewusstseinsverlust 2007, 2008 und 2015 - Differenzialdiagnose: epileptischer Anfall, Differenzialdiagnose: sympto matische Hypoglykämien - unter Depakine -Therapie von 2008 bis 2015 - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom - unter CPAP-Th erapie - multiple Fussoperationen PD Dr. I.___ führte aus, dass am 31. Oktober 2016 eine ambulante Konsul tation stattgefunden habe. Der Patient habe über kardiale Beschwerdefreiheit seit dem Spitalaustritt berichtet. Allerdings sei es zu mehreren Panikattacken im Rahmen einer problematischen Krankheitsverarbeitung nach STEMI gekommen. Die aktuelle Medikation werde gut vertragen (S. 1). Der Beschwerdeführer sei in das ambulante kardiale Rehabilita tionsprogramm integriert worden (S. 2). 4.8 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 28. Februar 2018 (Urk. 7/163) folgende Diagnosen (S. 1 f. ): - Status nach Totalprothese (TP) der Hüft e minimal invasiv (MIS), Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Status nach Schraubenosteosynthese etwa 1992 in Deutschland bei Verkehrsunfall - Verdacht auf aktivierte Arthrose OSG rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose osteochondrale Läsion, Differenzialdiagnose undis lozierte Fraktur - p osttraumatische OSG Arthrose F uss links bei Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. November 2015 mit/bei: - ventralem Impingement OSG bei Status nach AMIC-Plastik li nks medi aler und lateraler Talus dom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - posttraumatischer OSG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am laterales Taluseck und lateraler Band rekonstruktion am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - Psoriasis - Hyperurikämie - Status nach Myokardinfarkt mit Stent-Implantation, USZ, Oktober 2016 Die Ärzte führten aus, dass sich drei Monate nach Hüft-TP MIS rechts ein sehr guter Verlauf mit einem beschwerdefreien Patienten zeige. Es bestehe noch ein muskuläres Defizit. Entsprechend werde hier intensive Physiotherapie erfolgen. Der Patient sei bei Belastung weiter durch die Schmerzen im rechten OSG gestört. Hier liege am ehesten eine aktivierte Arthrose vor (S. 2). 4.9 Suva- Kreisarzt med. pract. K.___, Facharzt für Chirurgie, stellte nach Untersuchung des Beschwerdeführers vom 22. März 2018 in seinem Bericht vom 23. März 2018 (Urk. 7/170) folgende Diagnosen (S. 10): - Status nach Sturz vom Gerüst am 5. Oktober 2011 mit - OSG-Distorsion links, Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius, Impression des Talus medial und lateral mit Knorpeldefekt mit zunächst konservativer Therapie - OSG-Arthroskopie mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen links und lateraler Bandplastik am 19. April 2012 - OSG-Arthroskopi e mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen mit retro gradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Talu seck am 24. Januar 2013 - AMIC-Plastik links, medialer und lateraler Talusdom nach medialer und lateraler Malleolarosteotomie am 4. Juni 2014 - OST-Arthroskopie und OSME links am 18. November 2015 Med. pract. K.___ nannte als unfallfremde Nebendiagnosen eine Adipositas Grad I-II, einen Status nach Myokardinfarkt im Jahr 2016, einen persistierenden Nikotinabusus und eine posttraumatische Hüftgelenksarthrose rechts, versorgt im November 2017 mit einer TEP (S. 10 Mitte). Med. pract. K.___ führte aus, dass von weiteren ärztlichen Behandlungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine Verbesserung des Gesundheitszustandes erwartet werden könne, weshalb der Endzustand erreicht sei (S. 11 Mitte). Der Versicherte könne seine angestammte Tätigkeit als Trockenbaumonteur nicht mehr ausüben. Er habe bereits im Jahr 2016 ein kreisärztliches Zumut barkeits profil erhalten. Dieses habe nach wie vor unter Berücksichtigung der aufgeführten Präzisierungen Geltung. Unter Beachtung der im präzisierten Zumutbarkeitsprofil genannten Einschränkungen ergäben sich keine zeitlichen Einschränkungen (S. 11 f. unten). 4.10 Dr. med. L.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, RAD, stellte in seiner Stellungnahme vom 29. März 2018 (Urk. 7/175/17-19) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - Zustand nach minimal-invasiver Hüft-TEP-Implantation rechts am 30. November 2017 bei for t geschrittener post traumatischer Coxarthrose (Un fall 1992) - Verdacht auf aktivierte OSG-Arthrose rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose: osteochondrale Läsion - posttraumatische OSG-Arthrose links mit/bei - Zustand nach OSG-Arthroskopie und OSME am 18. November 2015 bei - Zustand nach AMIC-Plastik medialer und lateraler Talusdom mittels medialer und lateraler Malleolar -Osteotomie am 4. Juni 2014 - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 24. Januar 2013 mit Synovek to mie, Steadman -Bohrungen und retrograder Anbohrung einer osteo chon dralen Läsion am medialen Taluseck - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 19. April 2012 mit Synovektomie, Steadman -Bohrungen und lateraler Bandplastik - OSG-Distorsion links am 5. Oktober 2011 mit Ruptur des Ligamentum talofibulare anterius, Impression des Talus mit Knorpeldefekt lateral und medial bei Sturz vom Gerüst - Zustand nach Myokardinfarkt am 10. Oktober 2016 bei koronarer Zwei gefäss-Erkrankung - Zustand nach Stenting einer Koronararterie - persistierender Nikotinabusus - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, unter CPAP-Therapie - Adipositas Grad I-II Dr. L.___ führte aus, dass gemäs s der Taggeldübersicht der Suva für die ange stammte beziehungsweise zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Trockenbaumonteur und Dachdecker) unter anderem vom 8. Februar 2012 bis 31. März 2018 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Gemäss Kreisarztbericht seien diese Tätig kei ten dauerhaft nicht mehr möglich. B ei dem mittlerweile 50-jährigen Versicherten seien verschiedene somatische Gesundheitsschäden ausgewiesen, welche nun mehr alle stabil seien. Demnach bestehe seit dem Unfalltag beziehungsweise seit dem 8. Oktober 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit e ine 100%ige Arbeitsun fähig keit. Zur Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit habe zum Zeitpunkt der letzten RAD-Stellungnahme am 18. März 2016 laut Dr. A.___ und der Rehaklinik C.___ eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Belastungsprofil: überwiegend sitzend, o hne längeres Stehen oder Gehen) medizintheoretisch im Prin zip seit dem Unfalltag bestanden, abgesehen von jeweils maximal acht Wo chen Arbeitsunfähigkeit vo n 100 % wegen der Rekonvaleszenz nach den operativen Behandlungen. Erst seit dem Myokardinfa r k t am 10. Oktober 2016, aber natürlich vor allem wegen der «andauernden medizinischen Phase » angesichts der offenbar geplanten OSG- Arthrodes e links, sei dies nun laut Rehaklinik C.___ wieder «offen». Somit sei nun also nur noch der Zeitabschnitt ab dem Tag des Myokar d infarkts vom 10. Oktober 2016 zu beurteilen. Diesbezüglich sei festzuhalten, dass zum Zeitpunkt des Beginns der ambulanten kardialen Rehabilitation in der Höhenklinik M.___ am 31. Oktober 2016 bereits eine kardiale Beschwerdefreiheit bestanden habe, sodass unter Berücksichtigung einer üblichen Rekonvaleszenz von etwa drei Monaten nach dem Myokardinfarkt vom 10. Oktober 2016 mit einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit spätestens ab Anfang Januar 2017 wieder der Zustand respektive die Arbeitsfähigkeit erreicht gewesen sei, wie sie vor dem Infarkt bestanden habe, nämlich eine Arbeitsfähigkeit von 100 % bei Beachtung des angegebenen Belastungsprofils. Am 30. November 2017 sei dann die Implan tat ion der Hüft-TEP rechts erfolgt mit einer erneuten 100%igen Arbeitsun fähig keit für drei Monate auch in einer angepassten Tätigkeit. Auch unter Berück sichtigung des Berichts der Universitätsklinik Y.___ vom 28. Februar 2018 sei ab diesem Tag medizintheoretisch wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erreicht. Zuletzt sei im Rahmen der Kreisarzt-Untersuchung vom 22. März 2018 nochmal s eine ganztäg ig zumutbare Arbeitsfähigkeit und das seit längerem bekannte Zu mut barkeitsprofil bestätigt und letzteres präzisiert worden. 4.11 Dr. A.___ führte in seinem Bericht vom 10. August 2018 (Urk. 7/182/60) zum Verlauf ab Oktober 2017 aus, dass bei einem Status nach komplexem Verletz ung s muster am linken OSG letztlich am 20. November 2017 noch bei hoch gra diger Coxarthrose eine Hüft-TP erfolgreich durchgeführt worden sei. Die diesbe zügliche Rehabilitation sei komplikationslos verlaufen, und es sei ein gutes Resul tat erreicht worden. Im März 2018 habe eine Konsultation durch die Orthopäden stattgefunden, wobei anlässlich dieser Besprechung bereits schon ein Knorpel defekt im Bereich des Talus rechts zusätzlich habe nachgewiesen werden können mit entsprechenden Beschwerden, wobei durch ihn eine Steroidinfiltration bei akuter OSG-Arthritis rechts, wahrscheinlich im Rahmen eines Gichtanfalles, durchgeführt worden sei. Am 30. Mai 2018 [richtig wohl 29. Mai 2018] habe sich der Beschwerdeführer am OSG rechts ein Distorsionstrauma mit Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius sowie fraglich des Ligamentum fibulokalkaneare zu gezogen. Gemäss MRI bestehe auch eine Talusimpressionsfraktur medial, wobei dieser Knorpel defekt wahrscheinlich schon vor dem Unfall durch die Orthopädie der Klinik N.___ beschrieben worden sei. Zurzeit werde diesbezüglich eine Physiotherapie durchgeführt, nachdem eine sechswöchige Immobilisation im Vacuped stattge funden habe. Am 6. August 2018 habe keine Druckdolenz des OSG mehr bestan den, das Abrollen sei eingeschränkt möglich gewesen und die seitliche Stabilität soweit stabil. Bezüglich des linken Sprunggelenkes erscheine ein Endzustand erreicht zu sein mit unvorhersehbar einschiessenden Schmerzen unter Belastung. 4.12 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 7/191/11-12) folgende, gekürzt wiedergegebe Diag nosen (S. 1): - laterale Tibiaplateau -Fraktur rechts vom 3. Januar 2019 mit/bei - Sturz am 3. Januar 2019 - oligosymptomatischer medialer und retropatellärer Arthrose - aktivierte Arthrose mediale Talusschulter OSG rechts mi/bei - Status nac h OSG Distorsion Anfang Februar und Mai 2018 mit/bei Peronealsehnen brevis Sp lit - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. Novem ber 2015 - Status nach Hüft-TP MIS rechts, Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Adipositas Die Ärzte führten aus, dass der Patient über einen guten posttraumatischen Ver lauf mit abnehmenden Schmerzen berichtet habe. Die Stockentlastung habe er konsequent einhalten können (S. 2 oben). Konventionell-radiologisch zeige sich eine stationäre Abbildung im Vergleich zu den Vorbildern, weshalb nun die Stockentwöhnung begonnen werden könne. Ziel sei es, innerhalb der nächsten zwei Wochen von den Stöcken los zu kommen (S. 2 Mitte). 5. 5.1 Nach ergangener anspruchsverneinenden Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7 /89 ) infolge Wiedererlange n s der vollen Arbeitsfähigkeit in der angestammten T ätig keit (vgl. vorstehend E. 3.2 -5), meldete sich d er Beschwerdeführer erneut am 16. April 2013 zum Leistungsbezug an (vgl. Urk. 7/95 ). Die Beschwerde gegnerin stützte sich in der vorliegend angefochtenen Verfügung (Urk. 2) zur Beurteilung, ob seither eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 ATSG einge t reten ist (vgl. vorstehend E. 1.4-5), auf die Stellungnahme des RAD-Arztes Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) und hinsichtlich der danach vorgefallenen Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 und vom 3. Januar 2019 respektive deren Folgen auf die Einschätzung der zuständigen Kundenberaterin ( vgl. Urk. 7/199/4). Zusammenfassend wurde da von ausgegangen, dass in einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit aus inva lidenversicherungsrechtlicher Sicht unbedeutenden Unterbrüchen eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe (vgl. vorstehend E. 2.1). 5. 2 Die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug vom 16. April 2013 fand unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 erlittene Fraktur und einen Bänderabriss am linken Fuss statt (vgl. Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3). Nach verschiedenen operativen Eingriffen am 19. April 2012, 24. Januar 2013, 4. Juni 2014 sowie zuletzt am 18. November 2015 (vgl. vorstehend E. 4.6, E. 4.8 ) hielten die Ärzte der Universitätsklinik Y.___ z usammenfassend im November 2016, ein Jahr nach der letzten Operation, fest, dass eine fortgeschrittene posttraumatische OSG Arthrose am linken Fuss bestehe (vgl. Urk. 7/152/1-2). Eine Röntgenaufnahme vom 19. September 2013 ergab sodann ebenfalls eine OSG-Arthrose rechts medial betont und eine minime USG-Arthrose (vgl. vor stehend E. 4.3). Weiter verletzte sich der Beschwerdeführer bei einem Sturz vom Stuhl im Februar 2015 (vgl. Urk. 7/142/47) an der linken Schulter (vgl. vorstehend E. 4.5 ) und erlitt i m Oktober 2016 einen Myokardinfarkt (vgl. vorstehend E. 4.7). Bei fortgeschrittener Coxarthrose rechts fand sodann am 30. November 2017 eine Hüft-TP statt ( vgl. vorstehend E. 4.8, vgl. Urk. 7/161 ). Auch nach erfolgter Aktenbeurteilung durch Dr. L.___, RAD, vom 29. M ärz 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) kam es zu weiteren Unfällen. So zog sich der Beschwer de führer bei einem Unfall vom 29. Mai 2018 ein Distorsionstrauma am rechten OSG mit Bänderriss zu (vgl. vorstehend E. 4.11 ). Weiter rutschte er gemäss seinen Angaben zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Knie an (vgl. Urk. 7/187/5). Hierbei zog er sich gemäss dem Bericht der Ärzte der Universitäts klinik Y.___ vom 21. Februar 2019 eine laterale T ibiaplateau -Fraktur rechts zu (v gl. vorstehend E. 4.12 ). 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele va nte Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Vorliegend wurden von der Beschwerdegegnerin nicht nur allfällige Auswir kung en der neusten Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 mit Verletzung des rechten OSG (vgl. vorstehend E. 4.11 ) und vom 3. Januar 2019 mit erlittener mit Tibia plateau-Fraktur rechts (vgl. vorstehend E. 4.12) unzureichend abgeklärt, sondern auch das Bestehen von allfälligen Spätfolgen und Auswirkungen von früheren Unfallereignisse n auf die Arbeitsfähigkeit. So erlitt der Beschwerdeführer im Jahr 20 07 bei einem Sturz auf der Treppe unter anderem eine Radiusfraktur links, und die im Dezember 2007 angefertigten R öntgenbilder beider Handgelenke ergaben bereits zu diesem Zeitpunkt auf der rechten Seite arthrotische Veränderungen (vgl. vorstehend E. 3. 2- 3). Gemäss An gaben des Beschwerdeführers hatte er zehn Jahre zuvor ebenfalls eine Radius fraktur rechts erlitten (vgl. Urk. 7/20/2). Bei einem weiteren Sturzereignis am 14. März 2008 zog sich der Beschwer de führer Verletzungen am linken Knie zu. Anlässlich der im Juli 2008 durchge führten Arthroskopie wurde ein Knorpelschaden am Femurkondylus festgestellt und ein freiliegender Gelenkskörper entfernt (vgl. vorstehend E. 3.2). Unberücksichtigt geblieben ist auch, dass es bei einem Sturz im Februar 2015 zu einer Verletzung der Schulter gekommen ist, indem sich der Beschwerdeführer einen symptomatischen ossären Ausriss am Tuberculum majus links zuzog (vgl. vorstehend E. 4.5). PD Dr. H.___ sprach sodann in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 4.6) von zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schulter. Der Beschwerd e führer leidet sodann, wie bereits aus dem Bericht von Dr. A.___ vom 12. J uli 2013 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) hervorgeht, an Gichtanfällen und einer Psoriasis. Weiter erlitt er im Oktober 2016 einen Herzinfarkt, und auch un klare Episoden mit plötzliche n Bewusstseinsverlusten sind in den Akten doku men tiert (vgl. vorstehend E. 4.7 ). Ohne das s hierauf in den Vorakten Hinweise auf Beschwerden bestanden hätten, wurde dann am 30. November 2017 eine Hüft- TP vorgenommen, unter Hinweis auf eine fortgeschrittene Coxarthrose nach einem im Jahr 1992 erlittenen Verkehrsunfall (vgl. vorstehend E. 4.8). Die vom Suva-Kreisarzt med. pract. K.___ am 23. März 2018 vorgenommene Einschätzung bezog sich sodann im Wesentlichen auf die von der Unfallversicherung zu übernehmenden Folgen der OSG-Distorsion vom 5. Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 4.9). In Anbetracht der Vielzahl der erlittenen Verletzung en und anderweitigen Krank heiten wird die reine Aktenbeurteilung durch den RAD -Arzt Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10), ergänzt durch die Einschätzung der zustän digen Kundenberaterin, welche aus der im Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 21. Februar 2019 (vgl. vorstehend E. 4.12) erwähnten Stockentwöh nung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer ange passten Tätigkeit schloss (vgl. Urk. 7/199/4), seiner medizinischen Situation nicht gerecht. Auch die offensichtlich übermässige Anzahl an Unfällen, mehrheitlich durch Stürze verursacht, sowie die uneingeschränkt erscheinende Bereitschaft des Be schwer deführers, obwohl teilweise auch ausdrücklich davon abgeraten wurde (vgl. vorstehend E. 4.4), sich einer Operation nach der anderen zu unterziehen, erfordert sodann eine psychiatrische und neurologische Abklärung. Zur Beurtei lung seiner invalidenversicherungsrechtlichen Ansprüche bedarf es daher eines polydisziplinären Gutachtens, welches sich zu seiner noch bestehenden Arbeits fähigkeit äussert. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Entscheid über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Invali den versicherung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses und beim massgebenden Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuz üglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3 ’700.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzulegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Juli 2019 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 3’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Holger Hügel - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich IV.2019.00594 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 14. Februar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hügel Schmid Herrmann Rechtsanwälte Lange Gasse 90, 4052 Basel gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1967, meldete sich am 31. März 20 09 unter Hinweis auf ein e fehlverheilte Radiusfraktur vom 13. Oktober 2007 und eine Prel lung des linken Knie s vom 14. März 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 Ziff. 6.1-3 ). Die IV-Stelle für Versicherte im Ausland verneinte mit Verfügung vom 6. Juni 2012 einen Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 7/89 ). 1.2 Am 16. April 2013 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 er littene Fraktur und einen Bänderriss am linken Fuss erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm Abklärungen der beruflich-erwerblichen und d er medizinischen Situation vor und holte die Akten des Unfallversicherers ein (Urk. 7/97 -98, Urk. 7/113, Urk. 7/124, Urk. 7/136, 7/138, Urk. 7/142 -143, Urk. 7/145, Urk. 7/155, Urk. 7/165, Urk. 7/170, Urk. 7/172 ). Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2018 (Urk. 7/176) stellte die IV-Stelle dem Ver si cher ten in Aussicht, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe. Der Ver sicherte erhob dagegen am 6. Juli und am 13. September 2018 Einwände (Urk. 7/177, Urk. 7/181) und wies unter anderem darauf hin, dass er am 29. Mai 2018 erneut verunfallt sei, indem er auf einem Parkplatz umgeknickt sei und sich einen Bänderriss am rechten Fuss zugezogen habe. Die IV-Stelle zog weitere Akten des Unfallversicherers hinzu (Urk. 7/182-183, Urk. 7/186). Sodann rutschte der Beschwerdeführer am 3. Januar 2019 zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Bein an (vgl. Urk. 7/1 87/5). Die IV-Stelle holte weitere Akten des Unfall versicherers ein (Urk. 7/187-193 ) und verneinte mit Verfügung vom 1. Juli 2019 einen Anspruch auf eine Invalidenrente (Urk. 7/201 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2. September 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Juli 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ein poly disziplinäres Gerichtsgutachten zur ordnungsgemässen Abklärung des medi zinischen Sachverhaltes bei unabhängigen medizinischen Fachgutachtern einzu holen. Eventuell sei die Sache zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens bei verwaltungsexternen, unabhängigen medizinischen Fachgutachtern zur Ab klä rung des medizinischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurück zuweisen. Es seien ihm die gesetzlichen Leistungen gemäss dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG), namentlich eine Rente der Eidgenössischen Inv a lidenversicherung, zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 11. Oktober 2019 (Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 8. Januar 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG ). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommens ver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Er werbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.5 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf ga benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass sich der Beschwerdeführer aufgrund eines Unfalles vom 5. Oktober 2011 im April 2013 bei der Invalidenversicherung angemeldet habe. Da er in einer angepassten Tätig keit als zu 100 % arbeitsfähig eingeschätzt worden sei, habe man ihn bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt unterstützen wollen. Er habe sich jedoch aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes h ierzu nicht in der Lage gefühlt, weshalb der Anspruch auf eine Rente ab Oktober 2013 geprüft worden sei. Im Oktober 2013 sei der Beschwerdeführer aus medizinischer Sicht für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig gewesen. Ohne gesundheitliche Einschränkungen würde er zu 100 % als Trockenbauer/Dachdecker arbeiten. Da er vor dem Unfall kein regel mässiges Einkommen erzielt habe, sei auf den Tabellenlohn abzustellen. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % resultiere ein IV-Grad von 18 %. Am 10. Oktober 2016 habe der Beschwerdeführer einen Myokardinfarkt erlitten. Jedoch habe bereits ab dem 31. Oktober 2016 eine kardiale Beschwerdefreiheit be standen, weshalb er nach wie vor keinen Rentenanspruch habe. Am 30. Novem ber 2017 sei eine T otalendoprothese (TEP) der rechten Hüfte erfolgt. Spätestens seit Ende Februar 2018 sei dem Beschwerdeführer eine angepasste Tätigkeit wieder zu 100 % zumutbar. Bei nach wie vor zu gewährendem leidensbedingten Abzug von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %. Die im Einwand vom 13. Septem ber 2018 vom Beschwerdeführer geltend gemachten Knie- und Fuss be schwerden seien bekannt. Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom Februar 2019 sei mit der Stockentwöhnung begonnen worden. Da der Be schwerdeführer mittlerweile nicht mehr auf Stöcke angewiesen sein sollte, sollte eine optimal angepasste Täti gkeit wieder möglich sein. Ein Unfall wie ein Bänder riss am rechten Fuss habe eine normale Heilbehandlung zur Folge und führe nicht zu einer Invalidität (S. 1 ff.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass die Beschwerdegegnerin sein Leistungsbegehren abgewiesen habe, ohne eine hin reichend e polydisziplinäre Abklärung vorgenommen zu haben (S. 22 Rz 3). Bei ihm lägen diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen vor. So habe er Beschwer den am Handgelenk und auch eine Schulterverletzung erlitte n. Hinzu kämen eine beeinträchtigende Gicht sowie eine Psoriasis. Ferner habe er ein künstliches Hüftgelenk, welches nach wie vor Beschwerden verursache. Auch beide Knie und Sprunggelenke verursachten unfallbedingt Beschwerden, wodurch seine Geh fähig keit stark beeinträchtigt sei. Es dürfte von einer weiteren langen Leidensge schichte auszugehen sein. Zudem sei er aufgrund des Herzinfarktes neben der Adipositas immer noch leistungsmässig stark reduziert (S. 8 f. Rz 21). Gesamthaft liege keine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vor, und die Wechselwirkung aller Beschwerden sei nicht berücksichtigt worden (S. 9 Rz 22). Die Aktenb eurteilung des Arztes des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ge nüge nicht (S. 11 ff. Rz 26-30 S. 14 Rz 34-35 ). Hinz u komme, dass zum Zeitpunkt des Verfügungserlasses bei gerade anstehender Operation des rechten oberen Sprunggelenkes ( OSG ) nicht von einem feststehenden medizinisc hen Sachverhalt auszugehen sei (S. 13 Rz 32). Weiter seien seine Probleme hinsichtlich der Gicht oder der Schulter zu wenig abgeklärt worden und die Auswirkungen unbe rück sichtigt geblieben (S. 14 Rz 37). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich seit Erlass der Verfügung vom 6. Juni 2 012 (Urk. 7 / 89 ) eine anspruchsrelevante Veränderung ergeben hat (vgl. vorstehend E. 1. 4-5 ). 3. 3.1 Die Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7/89 ) respektive die Annahme, dass der Beschwerdeführer in seinen angestammten Tätigkeiten als Gipser/Trockenbauer und Dachdecker seit dem 29. Oktober 2009 wieder zu 100 % ar beitsfähig sei, basierte auf den folgenden medizinischen Beurteilung en (vgl. Urk. 7/84 ): 3.2 Suva- Kreisarzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte nach am 29. Oktober 2009 durchgeführter Abschlussuntersuchung des Beschwerdeführers in seinem Bericht (Urk. 7/20/2-5) aus, dass der Patient am 12. Oktober 2007 auf einer Treppe gestürzt sei und eine distale Radiusfraktur links erlitten habe. Daneben sei es zu einer Orbitawandfraktur gekommen. Die Handgelenksfraktur sei vorerst konser vativ behandelt worden, im Mai 2009 sei eine operative Korrektur der Stellung erfolgt. Dieser Eingriff habe klinisch ein sehr schönes Resultat gezeigt. Aktuell bestehe kein Behandlungsbedarf wegen der Hand. Diese Woche arbeite der Patient etwas reduziert wieder als Deckenmonteur, ab nächster Woche sei ein voller Einsatz vorgesehen. Das Röntgendossier müsse noch eingesehen werden. Dr. Z.___ führte aus, dass der Beschwerdeführer am 14. März 2008 ein en Sturz mit einer Prellung des linken Knies erlitten habe. Es sei zu einer leichten Infraktion des Tibiakopfes im ventralen Randbereich gekommen. Im Juli 2009 [richtig wohl: 2008, vgl. Urk. 7/20/3] habe eine Arthroskopie stattgefunden, wobei sich medial am Femurkondylus ein Knorpelschaden gefunden habe. Lateral sei ein freier Gelenkskörper entfernt worden. Im Übrigen habe sich ein ordentlicher Zustand des Gelenkes gezeigt. Dr. Z.___ führte aus, dass sich das linke Kniegelenk reizfrei und gut beweglich gezeigt habe. Es bestünden weder ein Behandlungsbedarf noch eine eingeschränkte Belastbarkeit (S. 3 f. Ziff. 5). 3.3 Suva-Kreisarzt Dr. Z.___ führte in seiner Stellungnahme vom 4. Februar 2010 (Urk. 7/26/3) zu den Röntgenbilder n beider Handgelenke vom 4. Dezember 2007 und zusätzlich des linken vom 5. November 2007 aus, dass links ein Status nach distaler Radiusfraktur extraartikulär mit Fehlstellung, Verkürzung und Dor sal kippung bestanden habe und radiocarpal kaum degenerative Veränderungen. Rechts hätten ebenfalls arthrotische Veränderungen im Handgelenk vorgelegen. Die lunäre Fazette des Radius erscheine unregelmässig, und zudem bestehe eine Verkalkung oder Knochenabsprengung im Bereich des Prozessus styloideus ulnae. Klinisch habe sich bei der Untersuchung am 29. Oktober 2009 kein Korrelat für die radiologisch sichtbaren Veränderungen am Handgelenk rechts gefunden. Lin ks sei im Mai 2009 eine Korrekturosteotomie durchgeführt worden. 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem Bericht v om 14. September 2011 (Urk. 7/69 /6) als Diagnose einen Status nach Radiusfraktur links im Jahr 2007 mit Reoperation mit Platte im Jahr 2008 sowie Osteosynthesematerialentfernung (OSME) am 2. Februar 2011 (Ziff. 1.1). Dr. A.___ führte aus, dass sich der postoperative Verlauf nach der OSME komplikationslos gestaltet habe. Zum Teil bestünden noch Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Decke, belastungsabhängig, sowie auch zum Teil Schmerzen beim Heben von schweren Lasten. Insgesamt sei der Patient auch in seinem hand werk lich strengen Beruf zu 100 % arbeitsfähig ( Ziff. 1.4). Die Behandlung sei a bge schlossen (Ziff. 1.5). 3.5 Dr. med. B.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2011 (Urk. 7/78/1-2) aus, der Versicherte habe am 12. Juli 2007 eine Radiusfraktur links erlitten, die in Fehlstellung verheilt sei, weswegen eine Korrekturosteotomie im Mai 2009 durchgeführt worden sei. Die Metallentfernung vom 2. Februar 2011 sei gemäss Angaben des Hausarztes im Verlauf komplikationslos gewesen. Es bestünden zwar noch Restbeschwerden bei Tätigkeiten mit erhobenem Arm an der Decke, jedoch sei der Versicherte in seinem erlernten Beruf wieder voll arbeit s fähig. Diese Ansicht habe schon der Suva-Kreisarzt in seiner Stellungnahme vom 29. Oktober 2009 vertreten, weshalb ab diesem Datum wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der bisher ausgeübten beruflichen Tätigkeit auszugehen sei (S. 1). 4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung vom 16. April 2013 (Urk. 7/95 ) gingen die folgen den wesentlichen medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. A.___ stellte in seinem Bericht vom 12. Juli 2013 (Urk. 7/110/5-6) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1): - komplexes Verletzungsmuster OSG links - Impressionstrauma Talusrolle /Defekt laterale Taluskante, Ruptur Liga mentumdiplantolare anterius - laterale Badrekonstruktion links mit Microfracturing medialer Taluseck am 19. April 2012 sowie Synovektomie / Steadman Bohrung med ius Taluseck am 24. Januar 2013 Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. A.___ ein Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP- Behandlung (November 2012) sowie eine Hyperurikämie mit Gichtanfällen (Ziff. 1). Dr. A.___ führte aus, der Beschwer deführer sei seit dem 16. November 2010 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 27. Juni 2013 erfolgt (Ziff. 1.2). Der Patient könne seiner Arbeit auf dem Bau nicht nachgehen (Ziff. 1.7). In einer angepassten Tätigkeit ohne grössere stehende Belastung wäre er zu 100 % arbeitsfähig (Ziff. 1.8). 4.3 Die Ärzte der Rehaklinik C.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 18. Oktober 2013 (Urk. 7/115) folgende, gekürzt wiedergegebene Diagnosen (S. 1 f. ): - Unfall vom 5. Oktober 2011: Sturz vom Gerüst - OSG-Distorsion links (10. April 2012: OSG-Arthroskopie mit ausge dehn ter Synovektomie und Steadman Bohrungen links, lateraler Band naht nach Broström /Gould links; 24. Januar 2013: OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogrades Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck - Daumenkontusion links (5. Oktober 2011: Röntgen Damen links ohne Anhalt für frische ossäre Läsionen) - OSG-Arthrose rechts, medial-betont und minime Arthrose des unteren Sprunggelenkes ( USG; Röntg en vom 19. September 2013) - Unfall vom Oktober 2007: Treppensturz - distale Radiusfraktur links, operativ versorgt - Schlafapnoesyndrom (mit Gerät versorgt) - Hyperurikämie - Adipositas II Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei vom 2. September bis 9. Oktober 2013 in der Rehaklinik C.___ gewesen (S. 1). Die Beurteilung der Zumutbarkeit einer Tätigkeit sei aus unfallkausaler Sicht erfolgt. Aufgrund von prognostischen Überlegungen sei die längerfristig zumutbare Belastbarkeit gegenüber den Tester gebnissen etwas reduziert worden. Die angestammte Tätigkeit als Trockenbau monteur sei nicht zumutbar. Die Anforderungen der ganztags gehenden/ stehen den, schweren Arbeit seien zu hoch. Seit dem 10. Oktober 2013 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Leichte bis mittelschwere Arbeit sei dem Beschwer de führer ganztags zumutbar (S. 2 unten). Es sollte sich um eine wechselbelastende Tätigkeit mit einem sitzend en Anteil von über 50 % handeln ohne Gehen auf unebenem Boden und ohne Zwangshaltungen für das Sprunggelenk. Die Ärzte führten aus, die Zumutbarkeit gelte, wenn in absehbarer Zeit kein operativer Eingriff vorgenommen werde (S. 3 oben). Der Beschwerdeführer sei zur Einholung einer Zweitmeinung bei PD Dr. med. D.___, Chefarzt und Klinikleiter, Spitalnetz E.___, angemeldet (S. 2 Mitte). 4.4 PD Dr. med. D.___ und pract. med. F.___, Oberarzt, Spitalnetz E.___, stellten in ihrem Bericht vom 29. November 2013 (Urk. 7/120) folgende Diagnosen (S. 1): - Restbeschwerden OSG li nks zwei Jahre nach schwerer OSG -Distorsion und Status nach OSG-Arthroskopie lin ks mit Synovektomie Steadman Bo h r unge n sowie retrogradem Anbohren einer osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 - Sta tus nach Mikrofrakturierung am lateralen Tal us mit Brandre konstruk tion nach Broström links am 19. April 2012 (Klinik G.___ ) - Status nach CT-gesteuerter OSG-Infiltration links am 6. Juni 2013 (Uni versitätsklinik Y.___ ) Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 20. November 2013 für eine Zweitmeinung in ihrer Sprechstunde vorgestellt (S. 1). Es habe sich ein seitengleiches hinkfreies Gangbild gezeigt, Zehenspitzen- und Fersenstand seien d urchführbar gewesen (S. 2 oben). Es bestünden multifaktorielle Restbeschwerden (Trauma, Operation, degenerativ, «neuropathisch»). In der durchgeführten MRI-Untersuchung zeige sich an 7 Stellen geringe Knochenaktivität sowohl im OSG als auch im USG sowie in der Lisfranc -Gelenksreihe. Klinisch korreliere dies nur an einer Stelle mit dem Hauptschmerz über der medialen Malleolusspitze. Auf grund der an verschiedenen Stellen bestehenden leichten degenerativen Verän derungen und Aktivitäten, sei dem Beschwerdeführer empfohlen worden, keine operativen Massnahmen am OSG durchzuführen zu lassen, da eine erhebliche und dauerhafte Verbesserung der Gesamtsituation nicht realistisch sei, und den Zustand so zu ak zeptieren (S. 2 Mitte). 4.5 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 22. Juni 2015 (Urk. 7/142/20-21) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1): - symptomatischer ossärer Ausriss des Tuberculum majus links 8 x 10 mm bei: - Sturz im Februar 2015 - Status nach AMIC-Plastik links medialer und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei am 15. Juni 2015 vier Monate nach der Tuberculum majus Fraktur zur Verlaufskontrolle gekommen. Die Be schwerden seien rückläufig, und die Kraft sei ebenfalls wesentlich besser (S. 1). Die Ärzte führten aus, in dieser Situation werde von einer weiteren Verlaufs kon trolle abgesehen (S. 2). 4.6 PD Dr. med. H.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellte in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (Urk. 7/144/4-6 ) folgende Diag nosen (S. 1): - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OS ME links vom 18. Novem ber 2015 mit/bei ventralem Impingement OSG bei St atus nach AMIC-Plastik links medial er und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - p osttraumatischer O SG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman - Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am lateralen Taluseck und lateraler Bandrekonstruktion nach Broström links am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - v erheilte Tuberculum majus Fraktur links - Psoriasis Unterschenkel - Status nach Verdacht auf einen epileptischen Anfall, a usgeschlossen durch neurologische Untersuchung - Gicht PD Dr. H.___ führte aus, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei statio när (Ziff. 1.1). Die bisherige Tätigkeit als Trockenbaumonteur werde bei den zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schul ter in Zukunft wahrscheinlich nicht mehr möglich sein. Eine angepasste Tätigkeit sei eine sitzende Tätigkeit/Büroarbeit mit wenig Laufen und Tragen (Ziff. 2.1). Mindestens bis am 20. Februar 2016 bestehe eine vollständige Leis tung s unfähigkeit (Ziff. 2.2). In einem sitzenden Beruf könnte der Patient zu 100 % integriert werden (Ziff. 4. 2). 4.7 PD Dr. med. I.___, Che farzt Kardiologie, Rehazenterum J.___, stellte in seinem Bericht vom 31. Oktober 2016 (Urk. 7/166/7-8) f olgende, gekürzt wieder gegebene Diagnosen (S. 1): - i nfero -lateraler STEMI bei koronarer Zweigefässerkrankung, Koro naran gio graphie vom 10. Oktober 2016 - Status nach unklaren Episoden mit plötzlichem Bewusstseinsverlust 2007, 2008 und 2015 - Differenzialdiagnose: epileptischer Anfall, Differenzialdiagnose: sympto matische Hypoglykämien - unter Depakine -Therapie von 2008 bis 2015 - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom - unter CPAP-Th erapie - multiple Fussoperationen PD Dr. I.___ führte aus, dass am 31. Oktober 2016 eine ambulante Konsul tation stattgefunden habe. Der Patient habe über kardiale Beschwerdefreiheit seit dem Spitalaustritt berichtet. Allerdings sei es zu mehreren Panikattacken im Rahmen einer problematischen Krankheitsverarbeitung nach STEMI gekommen. Die aktuelle Medikation werde gut vertragen (S. 1). Der Beschwerdeführer sei in das ambulante kardiale Rehabilita tionsprogramm integriert worden (S. 2). 4.8 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 28. Februar 2018 (Urk. 7/163) folgende Diagnosen (S. 1 f. ): - Status nach Totalprothese (TP) der Hüft e minimal invasiv (MIS), Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Status nach Schraubenosteosynthese etwa 1992 in Deutschland bei Verkehrsunfall - Verdacht auf aktivierte Arthrose OSG rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose osteochondrale Läsion, Differenzialdiagnose undis lozierte Fraktur - p osttraumatische OSG Arthrose F uss links bei Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. November 2015 mit/bei: - ventralem Impingement OSG bei Status nach AMIC-Plastik li nks medi aler und lateraler Talus dom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - posttraumatischer OSG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am laterales Taluseck und lateraler Band rekonstruktion am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - Psoriasis - Hyperurikämie - Status nach Myokardinfarkt mit Stent-Implantation, USZ, Oktober 2016 Die Ärzte führten aus, dass sich drei Monate nach Hüft-TP MIS rechts ein sehr guter Verlauf mit einem beschwerdefreien Patienten zeige. Es bestehe noch ein muskuläres Defizit. Entsprechend werde hier intensive Physiotherapie erfolgen. Der Patient sei bei Belastung weiter durch die Schmerzen im rechten OSG gestört. Hier liege am ehesten eine aktivierte Arthrose vor (S. 2). 4.9 Suva- Kreisarzt med. pract. K.___, Facharzt für Chirurgie, stellte nach Untersuchung des Beschwerdeführers vom 22. März 2018 in seinem Bericht vom 23. März 2018 (Urk. 7/170) folgende Diagnosen (S. 10): - Status nach Sturz vom Gerüst am 5. Oktober 2011 mit - OSG-Distorsion links, Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius, Impression des Talus medial und lateral mit Knorpeldefekt mit zunächst konservativer Therapie - OSG-Arthroskopie mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen links und lateraler Bandplastik am 19. April 2012 - OSG-Arthroskopi e mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen mit retro gradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Talu seck am 24. Januar 2013 - AMIC-Plastik links, medialer und lateraler Talusdom nach medialer und lateraler Malleolarosteotomie am 4. Juni 2014 - OST-Arthroskopie und OSME links am 18. November 2015 Med. pract. K.___ nannte als unfallfremde Nebendiagnosen eine Adipositas Grad I-II, einen Status nach Myokardinfarkt im Jahr 2016, einen persistierenden Nikotinabusus und eine posttraumatische Hüftgelenksarthrose rechts, versorgt im November 2017 mit einer TEP (S. 10 Mitte). Med. pract. K.___ führte aus, dass von weiteren ärztlichen Behandlungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine Verbesserung des Gesundheitszustandes erwartet werden könne, weshalb der Endzustand erreicht sei (S. 11 Mitte). Der Versicherte könne seine angestammte Tätigkeit als Trockenbaumonteur nicht mehr ausüben. Er habe bereits im Jahr 2016 ein kreisärztliches Zumut barkeits profil erhalten. Dieses habe nach wie vor unter Berücksichtigung der aufgeführten Präzisierungen Geltung. Unter Beachtung der im präzisierten Zumutbarkeitsprofil genannten Einschränkungen ergäben sich keine zeitlichen Einschränkungen (S. 11 f. unten). 4.10 Dr. med. L.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, RAD, stellte in seiner Stellungnahme vom 29. März 2018 (Urk. 7/175/17-19) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - Zustand nach minimal-invasiver Hüft-TEP-Implantation rechts am 30. November 2017 bei for t geschrittener post traumatischer Coxarthrose (Un fall 1992) - Verdacht auf aktivierte OSG-Arthrose rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose: osteochondrale Läsion - posttraumatische OSG-Arthrose links mit/bei - Zustand nach OSG-Arthroskopie und OSME am 18. November 2015 bei - Zustand nach AMIC-Plastik medialer und lateraler Talusdom mittels medialer und lateraler Malleolar -Osteotomie am 4. Juni 2014 - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 24. Januar 2013 mit Synovek to mie, Steadman -Bohrungen und retrograder Anbohrung einer osteo chon dralen Läsion am medialen Taluseck - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 19. April 2012 mit Synovektomie, Steadman -Bohrungen und lateraler Bandplastik - OSG-Distorsion links am 5. Oktober 2011 mit Ruptur des Ligamentum talofibulare anterius, Impression des Talus mit Knorpeldefekt lateral und medial bei Sturz vom Gerüst - Zustand nach Myokardinfarkt am 10. Oktober 2016 bei koronarer Zwei gefäss-Erkrankung - Zustand nach Stenting einer Koronararterie - persistierender Nikotinabusus - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, unter CPAP-Therapie - Adipositas Grad I-II Dr. L.___ führte aus, dass gemäs s der Taggeldübersicht der Suva für die ange stammte beziehungsweise zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Trockenbaumonteur und Dachdecker) unter anderem vom 8. Februar 2012 bis 31. März 2018 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Gemäss Kreisarztbericht seien diese Tätig kei ten dauerhaft nicht mehr möglich. B ei dem mittlerweile 50-jährigen Versicherten seien verschiedene somatische Gesundheitsschäden ausgewiesen, welche nun mehr alle stabil seien. Demnach bestehe seit dem Unfalltag beziehungsweise seit dem 8. Oktober 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit e ine 100%ige Arbeitsun fähig keit. Zur Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit habe zum Zeitpunkt der letzten RAD-Stellungnahme am 18. März 2016 laut Dr. A.___ und der Rehaklinik C.___ eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Belastungsprofil: überwiegend sitzend, o hne längeres Stehen oder Gehen) medizintheoretisch im Prin zip seit dem Unfalltag bestanden, abgesehen von jeweils maximal acht Wo chen Arbeitsunfähigkeit vo n 100 % wegen der Rekonvaleszenz nach den operativen Behandlungen. Erst seit dem Myokardinfa r k t am 10. Oktober 2016, aber natürlich vor allem wegen der «andauernden medizinischen Phase » angesichts der offenbar geplanten OSG- Arthrodes e links, sei dies nun laut Rehaklinik C.___ wieder «offen». Somit sei nun also nur noch der Zeitabschnitt ab dem Tag des Myokar d infarkts vom 10. Oktober 2016 zu beurteilen. Diesbezüglich sei festzuhalten, dass zum Zeitpunkt des Beginns der ambulanten kardialen Rehabilitation in der Höhenklinik M.___ am 31. Oktober 2016 bereits eine kardiale Beschwerdefreiheit bestanden habe, sodass unter Berücksichtigung einer üblichen Rekonvaleszenz von etwa drei Monaten nach dem Myokardinfarkt vom 10. Oktober 2016 mit einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit spätestens ab Anfang Januar 2017 wieder der Zustand respektive die Arbeitsfähigkeit erreicht gewesen sei, wie sie vor dem Infarkt bestanden habe, nämlich eine Arbeitsfähigkeit von 100 % bei Beachtung des angegebenen Belastungsprofils. Am 30. November 2017 sei dann die Implan tat ion der Hüft-TEP rechts erfolgt mit einer erneuten 100%igen Arbeitsun fähig keit für drei Monate auch in einer angepassten Tätigkeit. Auch unter Berück sichtigung des Berichts der Universitätsklinik Y.___ vom 28. Februar 2018 sei ab diesem Tag medizintheoretisch wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erreicht. Zuletzt sei im Rahmen der Kreisarzt-Untersuchung vom 22. März 2018 nochmal s eine ganztäg ig zumutbare Arbeitsfähigkeit und das seit längerem bekannte Zu mut barkeitsprofil bestätigt und letzteres präzisiert worden. 4.11 Dr. A.___ führte in seinem Bericht vom 10. August 2018 (Urk. 7/182/60) zum Verlauf ab Oktober 2017 aus, dass bei einem Status nach komplexem Verletz ung s muster am linken OSG letztlich am 20. November 2017 noch bei hoch gra diger Coxarthrose eine Hüft-TP erfolgreich durchgeführt worden sei. Die diesbe zügliche Rehabilitation sei komplikationslos verlaufen, und es sei ein gutes Resul tat erreicht worden. Im März 2018 habe eine Konsultation durch die Orthopäden stattgefunden, wobei anlässlich dieser Besprechung bereits schon ein Knorpel defekt im Bereich des Talus rechts zusätzlich habe nachgewiesen werden können mit entsprechenden Beschwerden, wobei durch ihn eine Steroidinfiltration bei akuter OSG-Arthritis rechts, wahrscheinlich im Rahmen eines Gichtanfalles, durchgeführt worden sei. Am 30. Mai 2018 [richtig wohl 29. Mai 2018] habe sich der Beschwerdeführer am OSG rechts ein Distorsionstrauma mit Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius sowie fraglich des Ligamentum fibulokalkaneare zu gezogen. Gemäss MRI bestehe auch eine Talusimpressionsfraktur medial, wobei dieser Knorpel defekt wahrscheinlich schon vor dem Unfall durch die Orthopädie der Klinik N.___ beschrieben worden sei. Zurzeit werde diesbezüglich eine Physiotherapie durchgeführt, nachdem eine sechswöchige Immobilisation im Vacuped stattge funden habe. Am 6. August 2018 habe keine Druckdolenz des OSG mehr bestan den, das Abrollen sei eingeschränkt möglich gewesen und die seitliche Stabilität soweit stabil. Bezüglich des linken Sprunggelenkes erscheine ein Endzustand erreicht zu sein mit unvorhersehbar einschiessenden Schmerzen unter Belastung. 4.12 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 7/191/11-12) folgende, gekürzt wiedergegebe Diag nosen (S. 1): - laterale Tibiaplateau -Fraktur rechts vom 3. Januar 2019 mit/bei - Sturz am 3. Januar 2019 - oligosymptomatischer medialer und retropatellärer Arthrose - aktivierte Arthrose mediale Talusschulter OSG rechts mi/bei - Status nac h OSG Distorsion Anfang Februar und Mai 2018 mit/bei Peronealsehnen brevis Sp lit - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. Novem ber 2015 - Status nach Hüft-TP MIS rechts, Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Adipositas Die Ärzte führten aus, dass der Patient über einen guten posttraumatischen Ver lauf mit abnehmenden Schmerzen berichtet habe. Die Stockentlastung habe er konsequent einhalten können (S. 2 oben). Konventionell-radiologisch zeige sich eine stationäre Abbildung im Vergleich zu den Vorbildern, weshalb nun die Stockentwöhnung begonnen werden könne. Ziel sei es, innerhalb der nächsten zwei Wochen von den Stöcken los zu kommen (S. 2 Mitte). 5. 5.1 Nach ergangener anspruchsverneinenden Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7 /89 ) infolge Wiedererlange n s der vollen Arbeitsfähigkeit in der angestammten T ätig keit (vgl. vorstehend E. 3.2 -5), meldete sich d er Beschwerdeführer erneut am 16. April 2013 zum Leistungsbezug an (vgl. Urk. 7/95 ). Die Beschwerde gegnerin stützte sich in der vorliegend angefochtenen Verfügung (Urk. 2) zur Beurteilung, ob seither eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 ATSG einge t reten ist (vgl. vorstehend E. 1.4-5), auf die Stellungnahme des RAD-Arztes Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) und hinsichtlich der danach vorgefallenen Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 und vom 3. Januar 2019 respektive deren Folgen auf die Einschätzung der zuständigen Kundenberaterin ( vgl. Urk. 7/199/4). Zusammenfassend wurde da von ausgegangen, dass in einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit aus inva lidenversicherungsrechtlicher Sicht unbedeutenden Unterbrüchen eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe (vgl. vorstehend E. 2.1). 5. 2 Die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug vom 16. April 2013 fand unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 erlittene Fraktur und einen Bänderabriss am linken Fuss statt (vgl. Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3). Nach verschiedenen operativen Eingriffen am 19. April 2012, 24. Januar 2013, 4. Juni 2014 sowie zuletzt am 18. November 2015 (vgl. vorstehend E. 4.6, E. 4.8 ) hielten die Ärzte der Universitätsklinik Y.___ z usammenfassend im November 2016, ein Jahr nach der letzten Operation, fest, dass eine fortgeschrittene posttraumatische OSG Arthrose am linken Fuss bestehe (vgl. Urk. 7/152/1-2). Eine Röntgenaufnahme vom 19. September 2013 ergab sodann ebenfalls eine OSG-Arthrose rechts medial betont und eine minime USG-Arthrose (vgl. vor stehend E. 4.3). Weiter verletzte sich der Beschwerdeführer bei einem Sturz vom Stuhl im Februar 2015 (vgl. Urk. 7/142/47) an der linken Schulter (vgl. vorstehend E. 4.5 ) und erlitt i m Oktober 2016 einen Myokardinfarkt (vgl. vorstehend E. 4.7). Bei fortgeschrittener Coxarthrose rechts fand sodann am 30. November 2017 eine Hüft-TP statt ( vgl. vorstehend E. 4.8, vgl. Urk. 7/161 ). Auch nach erfolgter Aktenbeurteilung durch Dr. L.___, RAD, vom 29. M ärz 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) kam es zu weiteren Unfällen. So zog sich der Beschwer de führer bei einem Unfall vom 29. Mai 2018 ein Distorsionstrauma am rechten OSG mit Bänderriss zu (vgl. vorstehend E. 4.11 ). Weiter rutschte er gemäss seinen Angaben zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Knie an (vgl. Urk. 7/187/5). Hierbei zog er sich gemäss dem Bericht der Ärzte der Universitäts klinik Y.___ vom 21. Februar 2019 eine laterale T ibiaplateau -Fraktur rechts zu (v gl. vorstehend E. 4.12 ). 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele va nte Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Vorliegend wurden von der Beschwerdegegnerin nicht nur allfällige Auswir kung en der neusten Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 mit Verletzung des rechten OSG (vgl. vorstehend E. 4.11 ) und vom 3. Januar 2019 mit erlittener mit Tibia plateau-Fraktur rechts (vgl. vorstehend E. 4.12) unzureichend abgeklärt, sondern auch das Bestehen von allfälligen Spätfolgen und Auswirkungen von früheren Unfallereignisse n auf die Arbeitsfähigkeit. So erlitt der Beschwerdeführer im Jahr 20 07 bei einem Sturz auf der Treppe unter anderem eine Radiusfraktur links, und die im Dezember 2007 angefertigten R öntgenbilder beider Handgelenke ergaben bereits zu diesem Zeitpunkt auf der rechten Seite arthrotische Veränderungen (vgl. vorstehend E. 3. 2- 3). Gemäss An gaben des Beschwerdeführers hatte er zehn Jahre zuvor ebenfalls eine Radius fraktur rechts erlitten (vgl. Urk. 7/20/2). Bei einem weiteren Sturzereignis am 14. März 2008 zog sich der Beschwer de führer Verletzungen am linken Knie zu. Anlässlich der im Juli 2008 durchge führten Arthroskopie wurde ein Knorpelschaden am Femurkondylus festgestellt und ein freiliegender Gelenkskörper entfernt (vgl. vorstehend E. 3.2). Unberücksichtigt geblieben ist auch, dass es bei einem Sturz im Februar 2015 zu einer Verletzung der Schulter gekommen ist, indem sich der Beschwerdeführer einen symptomatischen ossären Ausriss am Tuberculum majus links zuzog (vgl. vorstehend E. 4.5). PD Dr. H.___ sprach sodann in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 4.6) von zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schulter. Der Beschwerd e führer leidet sodann, wie bereits aus dem Bericht von Dr. A.___ vom 12. J uli 2013 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) hervorgeht, an Gichtanfällen und einer Psoriasis. Weiter erlitt er im Oktober 2016 einen Herzinfarkt, und auch un klare Episoden mit plötzliche n Bewusstseinsverlusten sind in den Akten doku men tiert (vgl. vorstehend E. 4.7 ). Ohne das s hierauf in den Vorakten Hinweise auf Beschwerden bestanden hätten, wurde dann am 30. November 2017 eine Hüft- TP vorgenommen, unter Hinweis auf eine fortgeschrittene Coxarthrose nach einem im Jahr 1992 erlittenen Verkehrsunfall (vgl. vorstehend E. 4.8). Die vom Suva-Kreisarzt med. pract. K.___ am 23. März 2018 vorgenommene Einschätzung bezog sich sodann im Wesentlichen auf die von der Unfallversicherung zu übernehmenden Folgen der OSG-Distorsion vom 5. Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 4.9). In Anbetracht der Vielzahl der erlittenen Verletzung en und anderweitigen Krank heiten wird die reine Aktenbeurteilung durch den RAD -Arzt Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10), ergänzt durch die Einschätzung der zustän digen Kundenberaterin, welche aus der im Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 21. Februar 2019 (vgl. vorstehend E. 4.12) erwähnten Stockentwöh nung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer ange passten Tätigkeit schloss (vgl. Urk. 7/199/4), seiner medizinischen Situation nicht gerecht. Auch die offensichtlich übermässige Anzahl an Unfällen, mehrheitlich durch Stürze verursacht, sowie die uneingeschränkt erscheinende Bereitschaft des Be schwer deführers, obwohl teilweise auch ausdrücklich davon abgeraten wurde (vgl. vorstehend E. 4.4), sich einer Operation nach der anderen zu unterziehen, erfordert sodann eine psychiatrische und neurologische Abklärung. Zur Beurtei lung seiner invalidenversicherungsrechtlichen Ansprüche bedarf es daher eines polydisziplinären Gutachtens, welches sich zu seiner noch bestehenden Arbeits fähigkeit äussert. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Entscheid über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Invali den versicherung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses und beim massgebenden Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuz üglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3 ’700.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzulegen. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Juli 2019 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 3’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Holger Hügel - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannSchucan

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich IV.2019.00594 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Schucan Urteil vom 14. Februar 2020

IV.2019.00594

IV.2019.00594

IV.2019.00594 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Schucan

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Romero-Käser Sozialversicherungsrichterin Sager Gerichtsschreiberin Schucan

Urteil vom 14. Februar 2020

Urteil vom 14. Februar 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hügel

vertreten durch Rechtsanwalt Holger Hügel Schmid Herrmann Rechtsanwälte

Schmid Herrmann Rechtsanwälte Lange Gasse 90, 4052 Basel

Lange Gasse 90, 4052 Basel gegen

gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1.

1. 1.1 X.___, geboren 1967, meldete sich am 31. März 20 09 unter Hinweis auf ein e fehlverheilte Radiusfraktur vom 13. Oktober 2007 und eine Prel lung des linken Knie s vom 14. März 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 Ziff. 6.1-3 ). Die IV-Stelle für Versicherte im Ausland verneinte mit Verfügung vom 6. Juni 2012 einen Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 7/89 ).

1.1 X.___, geboren 1967, meldete sich am 31. März 20 09 unter Hinweis auf ein e fehlverheilte Radiusfraktur vom 13. Oktober 2007 und eine Prel lung des linken Knie s vom 14. März 2008 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/3 Ziff. 6.1-3 ). Die IV-Stelle für Versicherte im Ausland verneinte mit Verfügung vom 6. Juni 2012 einen Anspruch des Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 7/89 ). 1.2 Am 16. April 2013 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 er littene Fraktur und einen Bänderriss am linken Fuss erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3 ).

1.2 Am 16. April 2013 meldete sich der Versicherte unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 er littene Fraktur und einen Bänderriss am linken Fuss erneut bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3 ). Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm Abklärungen der beruflich-erwerblichen und d er medizinischen Situation vor und holte die Akten des Unfallversicherers ein (Urk. 7/97 -98, Urk. 7/113, Urk. 7/124, Urk. 7/136, 7/138, Urk. 7/142 -143, Urk. 7/145, Urk. 7/155, Urk. 7/165, Urk. 7/170, Urk. 7/172 ).

Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, nahm Abklärungen der beruflich-erwerblichen und d er medizinischen Situation vor und holte die Akten des Unfallversicherers ein (Urk. 7/97 -98, Urk. 7/113, Urk. 7/124, Urk. 7/136, 7/138, Urk. 7/142 -143, Urk. 7/145, Urk. 7/155, Urk. 7/165, Urk. 7/170, Urk. 7/172 ). Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2018 (Urk. 7/176) stellte die IV-Stelle dem Ver si cher ten in Aussicht, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe. Der Ver sicherte erhob dagegen am 6. Juli und am 13. September 2018 Einwände (Urk. 7/177, Urk. 7/181) und wies unter anderem darauf hin, dass er am 29. Mai 2018 erneut verunfallt sei, indem er auf einem Parkplatz umgeknickt sei und sich einen Bänderriss am rechten Fuss zugezogen habe. Die IV-Stelle zog weitere Akten des Unfallversicherers hinzu (Urk. 7/182-183, Urk. 7/186). Sodann rutschte der Beschwerdeführer am 3. Januar 2019 zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Bein an (vgl. Urk. 7/1 87/5). Die IV-Stelle holte weitere Akten des Unfall versicherers ein (Urk. 7/187-193 ) und verneinte mit Verfügung vom 1. Juli 2019 einen Anspruch auf eine Invalidenrente (Urk. 7/201 = Urk. 2).

Mit Vorbescheid vom 8. Juni 2018 (Urk. 7/176) stellte die IV-Stelle dem Ver si cher ten in Aussicht, dass kein Anspruch auf eine Invalidenrente bestehe. Der Ver sicherte erhob dagegen am 6. Juli und am 13. September 2018 Einwände (Urk. 7/177, Urk. 7/181) und wies unter anderem darauf hin, dass er am 29. Mai 2018 erneut verunfallt sei, indem er auf einem Parkplatz umgeknickt sei und sich einen Bänderriss am rechten Fuss zugezogen habe. Die IV-Stelle zog weitere Akten des Unfallversicherers hinzu (Urk. 7/182-183, Urk. 7/186). Sodann rutschte der Beschwerdeführer am 3. Januar 2019 zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Bein an (vgl. Urk. 7/1 87/5). Die IV-Stelle holte weitere Akten des Unfall versicherers ein (Urk. 7/187-193 ) und verneinte mit Verfügung vom 1. Juli 2019 einen Anspruch auf eine Invalidenrente (Urk. 7/201 = Urk. 2). 2. Der Versicherte erhob am 2. September 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Juli 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ein poly disziplinäres Gerichtsgutachten zur ordnungsgemässen Abklärung des medi zinischen Sachverhaltes bei unabhängigen medizinischen Fachgutachtern einzu holen. Eventuell sei die Sache zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens bei verwaltungsexternen, unabhängigen medizinischen Fachgutachtern zur Ab klä rung des medizinischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurück zuweisen. Es seien ihm die gesetzlichen Leistungen gemäss dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG), namentlich eine Rente der Eidgenössischen Inv a lidenversicherung, zuzusprechen (Urk. 1 S. 2).

2. Der Versicherte erhob am 2. September 2019 Beschwerde gegen die Verfügung vom 1. Juli 2019 (Urk. 2) und beantragte, diese sei aufzuheben und es sei ein poly disziplinäres Gerichtsgutachten zur ordnungsgemässen Abklärung des medi zinischen Sachverhaltes bei unabhängigen medizinischen Fachgutachtern einzu holen. Eventuell sei die Sache zur Einholung eines polydisziplinären Gutachtens bei verwaltungsexternen, unabhängigen medizinischen Fachgutachtern zur Ab klä rung des medizinischen Sachverhaltes an die Beschwerdegegnerin zurück zuweisen. Es seien ihm die gesetzlichen Leistungen gemäss dem Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG), namentlich eine Rente der Eidgenössischen Inv a lidenversicherung, zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 11. Oktober 2019 (Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 8. Januar 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8 ).

Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom 11. Oktober 2019 (Urk. 6 ) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am 8. Januar 2020 zur Kenntnis gebracht (Urk. 8 ). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge meinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG ). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der ge sundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG ).

1.2 Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG ). 1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommens ver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Er werbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.3 Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Bezie hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen ). Der Einkommens ver gleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Er werbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditäts grad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen). 1.4 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis).

1.4 War eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert worden und ist die Verwaltung auf eine Neuanmeldung eingetreten (Art. 87 Abs. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung; IVV ), so ist im Beschwerdeverfahren zu prüfen, ob im Sinne von Art. 17 ATSG eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist (BGE 117 V 198 E. 3a mit Hin weis). 1.5 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf ga benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

1.5 Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, her abgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich gleich gebliebe nem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs- oder Auf ga benbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V 131 E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wesentlichen Änderung hin sichtlich des für die Methodenwahl massgeblichen (hypothetischen) Sachverhalts bestehen (BGE 144 I 28 E. 2.2, 130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hin weisen). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesent lichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbe acht lich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).

Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend («allseitig») zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen). 1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).

1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass sich der Beschwerdeführer aufgrund eines Unfalles vom 5. Oktober 2011 im April 2013 bei der Invalidenversicherung angemeldet habe. Da er in einer angepassten Tätig keit als zu 100 % arbeitsfähig eingeschätzt worden sei, habe man ihn bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt unterstützen wollen. Er habe sich jedoch aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes h ierzu nicht in der Lage gefühlt, weshalb der Anspruch auf eine Rente ab Oktober 2013 geprüft worden sei. Im Oktober 2013 sei der Beschwerdeführer aus medizinischer Sicht für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig gewesen. Ohne gesundheitliche Einschränkungen würde er zu 100 % als Trockenbauer/Dachdecker arbeiten. Da er vor dem Unfall kein regel mässiges Einkommen erzielt habe, sei auf den Tabellenlohn abzustellen. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % resultiere ein IV-Grad von 18 %.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass sich der Beschwerdeführer aufgrund eines Unfalles vom 5. Oktober 2011 im April 2013 bei der Invalidenversicherung angemeldet habe. Da er in einer angepassten Tätig keit als zu 100 % arbeitsfähig eingeschätzt worden sei, habe man ihn bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt unterstützen wollen. Er habe sich jedoch aufgrund seines gesundheitlichen Zustandes h ierzu nicht in der Lage gefühlt, weshalb der Anspruch auf eine Rente ab Oktober 2013 geprüft worden sei. Im Oktober 2013 sei der Beschwerdeführer aus medizinischer Sicht für angepasste Tätigkeiten zu 100 % arbeitsfähig gewesen. Ohne gesundheitliche Einschränkungen würde er zu 100 % als Trockenbauer/Dachdecker arbeiten. Da er vor dem Unfall kein regel mässiges Einkommen erzielt habe, sei auf den Tabellenlohn abzustellen. Unter Berücksichtigung eines leidensbedingten Abzuges von 10 % resultiere ein IV-Grad von 18 %. Am 10. Oktober 2016 habe der Beschwerdeführer einen Myokardinfarkt erlitten. Jedoch habe bereits ab dem 31. Oktober 2016 eine kardiale Beschwerdefreiheit be standen, weshalb er nach wie vor keinen Rentenanspruch habe. Am 30. Novem ber 2017 sei eine T otalendoprothese (TEP) der rechten Hüfte erfolgt. Spätestens seit Ende Februar 2018 sei dem Beschwerdeführer eine angepasste Tätigkeit wieder zu 100 % zumutbar. Bei nach wie vor zu gewährendem leidensbedingten Abzug von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %. Die im Einwand vom 13. Septem ber 2018 vom Beschwerdeführer geltend gemachten Knie- und Fuss be schwerden seien bekannt. Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom Februar 2019 sei mit der Stockentwöhnung begonnen worden. Da der Be schwerdeführer mittlerweile nicht mehr auf Stöcke angewiesen sein sollte, sollte eine optimal angepasste Täti gkeit wieder möglich sein. Ein Unfall wie ein Bänder riss am rechten Fuss habe eine normale Heilbehandlung zur Folge und führe nicht zu einer Invalidität (S. 1 ff.).

Am 10. Oktober 2016 habe der Beschwerdeführer einen Myokardinfarkt erlitten. Jedoch habe bereits ab dem 31. Oktober 2016 eine kardiale Beschwerdefreiheit be standen, weshalb er nach wie vor keinen Rentenanspruch habe. Am 30. Novem ber 2017 sei eine T otalendoprothese (TEP) der rechten Hüfte erfolgt. Spätestens seit Ende Februar 2018 sei dem Beschwerdeführer eine angepasste Tätigkeit wieder zu 100 % zumutbar. Bei nach wie vor zu gewährendem leidensbedingten Abzug von 10 % resultiere ein Invaliditätsgrad von 18 %. Die im Einwand vom 13. Septem ber 2018 vom Beschwerdeführer geltend gemachten Knie- und Fuss be schwerden seien bekannt. Gemäss dem Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom Februar 2019 sei mit der Stockentwöhnung begonnen worden. Da der Be schwerdeführer mittlerweile nicht mehr auf Stöcke angewiesen sein sollte, sollte eine optimal angepasste Täti gkeit wieder möglich sein. Ein Unfall wie ein Bänder riss am rechten Fuss habe eine normale Heilbehandlung zur Folge und führe nicht zu einer Invalidität (S. 1 ff.). 2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass die Beschwerdegegnerin sein Leistungsbegehren abgewiesen habe, ohne eine hin reichend e polydisziplinäre Abklärung vorgenommen zu haben (S. 22 Rz 3). Bei ihm lägen diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen vor. So habe er Beschwer den am Handgelenk und auch eine Schulterverletzung erlitte n. Hinzu kämen eine beeinträchtigende Gicht sowie eine Psoriasis. Ferner habe er ein künstliches Hüftgelenk, welches nach wie vor Beschwerden verursache. Auch beide Knie und Sprunggelenke verursachten unfallbedingt Beschwerden, wodurch seine Geh fähig keit stark beeinträchtigt sei. Es dürfte von einer weiteren langen Leidensge schichte auszugehen sein. Zudem sei er aufgrund des Herzinfarktes neben der Adipositas immer noch leistungsmässig stark reduziert (S. 8 f. Rz 21). Gesamthaft liege keine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vor, und die Wechselwirkung aller Beschwerden sei nicht berücksichtigt worden (S. 9 Rz 22). Die Aktenb eurteilung des Arztes des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ge nüge nicht (S. 11 ff. Rz 26-30 S. 14 Rz 34-35 ). Hinz u komme, dass zum Zeitpunkt des Verfügungserlasses bei gerade anstehender Operation des rechten oberen Sprunggelenkes ( OSG ) nicht von einem feststehenden medizinisc hen Sachverhalt auszugehen sei (S. 13 Rz 32). Weiter seien seine Probleme hinsichtlich der Gicht oder der Schulter zu wenig abgeklärt worden und die Auswirkungen unbe rück sichtigt geblieben (S. 14 Rz 37).

2.2 Dagegen machte der Beschwerdeführer in seiner Beschwerde (Urk. 1) geltend, dass die Beschwerdegegnerin sein Leistungsbegehren abgewiesen habe, ohne eine hin reichend e polydisziplinäre Abklärung vorgenommen zu haben (S. 22 Rz 3). Bei ihm lägen diverse gesundheitliche Beeinträchtigungen vor. So habe er Beschwer den am Handgelenk und auch eine Schulterverletzung erlitte n. Hinzu kämen eine beeinträchtigende Gicht sowie eine Psoriasis. Ferner habe er ein künstliches Hüftgelenk, welches nach wie vor Beschwerden verursache. Auch beide Knie und Sprunggelenke verursachten unfallbedingt Beschwerden, wodurch seine Geh fähig keit stark beeinträchtigt sei. Es dürfte von einer weiteren langen Leidensge schichte auszugehen sein. Zudem sei er aufgrund des Herzinfarktes neben der Adipositas immer noch leistungsmässig stark reduziert (S. 8 f. Rz 21). Gesamthaft liege keine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit vor, und die Wechselwirkung aller Beschwerden sei nicht berücksichtigt worden (S. 9 Rz 22). Die Aktenb eurteilung des Arztes des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) ge nüge nicht (S. 11 ff. Rz 26-30 S. 14 Rz 34-35 ). Hinz u komme, dass zum Zeitpunkt des Verfügungserlasses bei gerade anstehender Operation des rechten oberen Sprunggelenkes ( OSG ) nicht von einem feststehenden medizinisc hen Sachverhalt auszugehen sei (S. 13 Rz 32). Weiter seien seine Probleme hinsichtlich der Gicht oder der Schulter zu wenig abgeklärt worden und die Auswirkungen unbe rück sichtigt geblieben (S. 14 Rz 37). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich seit Erlass der Verfügung vom 6. Juni 2 012 (Urk. 7 / 89 ) eine anspruchsrelevante Veränderung ergeben hat (vgl. vorstehend E. 1. 4-5 ).

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob sich seit Erlass der Verfügung vom 6. Juni 2 012 (Urk. 7 89 ) eine anspruchsrelevante Veränderung ergeben hat (vgl. vorstehend E. 1. 4-5 ). 3.

3. 3.1 Die Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7/89 ) respektive die Annahme, dass der Beschwerdeführer in seinen angestammten Tätigkeiten als Gipser/Trockenbauer und Dachdecker seit dem 29. Oktober 2009 wieder zu 100 % ar beitsfähig sei, basierte auf den folgenden medizinischen Beurteilung en (vgl. Urk. 7/84 ):

3.1 Die Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7/89 ) respektive die Annahme, dass der Beschwerdeführer in seinen angestammten Tätigkeiten als Gipser/Trockenbauer und Dachdecker seit dem 29. Oktober 2009 wieder zu 100 % ar beitsfähig sei, basierte auf den folgenden medizinischen Beurteilung en (vgl. Urk. 7/84 ): 3.2 Suva- Kreisarzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte nach am 29. Oktober 2009 durchgeführter Abschlussuntersuchung des Beschwerdeführers in seinem Bericht (Urk. 7/20/2-5) aus, dass der Patient am 12. Oktober 2007 auf einer Treppe gestürzt sei und eine distale Radiusfraktur links erlitten habe. Daneben sei es zu einer Orbitawandfraktur gekommen. Die Handgelenksfraktur sei vorerst konser vativ behandelt worden, im Mai 2009 sei eine operative Korrektur der Stellung erfolgt. Dieser Eingriff habe klinisch ein sehr schönes Resultat gezeigt. Aktuell bestehe kein Behandlungsbedarf wegen der Hand. Diese Woche arbeite der Patient etwas reduziert wieder als Deckenmonteur, ab nächster Woche sei ein voller Einsatz vorgesehen. Das Röntgendossier müsse noch eingesehen werden.

3.2 Suva- Kreisarzt Dr. med. Z.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, führte nach am 29. Oktober 2009 durchgeführter Abschlussuntersuchung des Beschwerdeführers in seinem Bericht (Urk. 7/20/2-5) aus, dass der Patient am 12. Oktober 2007 auf einer Treppe gestürzt sei und eine distale Radiusfraktur links erlitten habe. Daneben sei es zu einer Orbitawandfraktur gekommen. Die Handgelenksfraktur sei vorerst konser vativ behandelt worden, im Mai 2009 sei eine operative Korrektur der Stellung erfolgt. Dieser Eingriff habe klinisch ein sehr schönes Resultat gezeigt. Aktuell bestehe kein Behandlungsbedarf wegen der Hand. Diese Woche arbeite der Patient etwas reduziert wieder als Deckenmonteur, ab nächster Woche sei ein voller Einsatz vorgesehen. Das Röntgendossier müsse noch eingesehen werden. Dr. Z.___ führte aus, dass der Beschwerdeführer am 14. März 2008 ein en Sturz mit einer Prellung des linken Knies erlitten habe. Es sei zu einer leichten Infraktion des Tibiakopfes im ventralen Randbereich gekommen. Im Juli 2009 [richtig wohl: 2008, vgl. Urk. 7/20/3] habe eine Arthroskopie stattgefunden, wobei sich medial am Femurkondylus ein Knorpelschaden gefunden habe. Lateral sei ein freier Gelenkskörper entfernt worden. Im Übrigen habe sich ein ordentlicher Zustand des Gelenkes gezeigt. Dr. Z.___ führte aus, dass sich das linke Kniegelenk reizfrei und gut beweglich gezeigt habe. Es bestünden weder ein Behandlungsbedarf noch eine eingeschränkte Belastbarkeit (S. 3 f. Ziff. 5).

Dr. Z.___ führte aus, dass der Beschwerdeführer am 14. März 2008 ein en Sturz mit einer Prellung des linken Knies erlitten habe. Es sei zu einer leichten Infraktion des Tibiakopfes im ventralen Randbereich gekommen. Im Juli 2009 [richtig wohl: 2008, vgl. Urk. 7/20/3] habe eine Arthroskopie stattgefunden, wobei sich medial am Femurkondylus ein Knorpelschaden gefunden habe. Lateral sei ein freier Gelenkskörper entfernt worden. Im Übrigen habe sich ein ordentlicher Zustand des Gelenkes gezeigt. Dr. Z.___ führte aus, dass sich das linke Kniegelenk reizfrei und gut beweglich gezeigt habe. Es bestünden weder ein Behandlungsbedarf noch eine eingeschränkte Belastbarkeit (S. 3 f. Ziff. 5). 3.3 Suva-Kreisarzt Dr. Z.___ führte in seiner Stellungnahme vom 4. Februar 2010 (Urk. 7/26/3) zu den Röntgenbilder n beider Handgelenke vom 4. Dezember 2007 und zusätzlich des linken vom 5. November 2007 aus, dass links ein Status nach distaler Radiusfraktur extraartikulär mit Fehlstellung, Verkürzung und Dor sal kippung bestanden habe und radiocarpal kaum degenerative Veränderungen. Rechts hätten ebenfalls arthrotische Veränderungen im Handgelenk vorgelegen. Die lunäre Fazette des Radius erscheine unregelmässig, und zudem bestehe eine Verkalkung oder Knochenabsprengung im Bereich des Prozessus styloideus ulnae. Klinisch habe sich bei der Untersuchung am 29. Oktober 2009 kein Korrelat für die radiologisch sichtbaren Veränderungen am Handgelenk rechts gefunden. Lin ks sei im Mai 2009 eine Korrekturosteotomie durchgeführt worden.

3.3 Suva-Kreisarzt Dr. Z.___ führte in seiner Stellungnahme vom 4. Februar 2010 (Urk. 7/26/3) zu den Röntgenbilder n beider Handgelenke vom 4. Dezember 2007 und zusätzlich des linken vom 5. November 2007 aus, dass links ein Status nach distaler Radiusfraktur extraartikulär mit Fehlstellung, Verkürzung und Dor sal kippung bestanden habe und radiocarpal kaum degenerative Veränderungen. Rechts hätten ebenfalls arthrotische Veränderungen im Handgelenk vorgelegen. Die lunäre Fazette des Radius erscheine unregelmässig, und zudem bestehe eine Verkalkung oder Knochenabsprengung im Bereich des Prozessus styloideus ulnae. Klinisch habe sich bei der Untersuchung am 29. Oktober 2009 kein Korrelat für die radiologisch sichtbaren Veränderungen am Handgelenk rechts gefunden. Lin ks sei im Mai 2009 eine Korrekturosteotomie durchgeführt worden. 3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem Bericht v om 14. September 2011 (Urk. 7/69 /6) als Diagnose einen Status nach Radiusfraktur links im Jahr 2007 mit Reoperation mit Platte im Jahr 2008 sowie Osteosynthesematerialentfernung (OSME) am 2. Februar 2011 (Ziff. 1.1). Dr. A.___ führte aus, dass sich der postoperative Verlauf nach der OSME komplikationslos gestaltet habe. Zum Teil bestünden noch Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Decke, belastungsabhängig, sowie auch zum Teil Schmerzen beim Heben von schweren Lasten. Insgesamt sei der Patient auch in seinem hand werk lich strengen Beruf zu 100 % arbeitsfähig ( Ziff. 1.4). Die Behandlung sei a bge schlossen (Ziff. 1.5).

3.4 Dr. med. A.___, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, nannte in seinem Bericht v om 14. September 2011 (Urk. 7/69 /6) als Diagnose einen Status nach Radiusfraktur links im Jahr 2007 mit Reoperation mit Platte im Jahr 2008 sowie Osteosynthesematerialentfernung (OSME) am 2. Februar 2011 (Ziff. 1.1). Dr. A.___ führte aus, dass sich der postoperative Verlauf nach der OSME komplikationslos gestaltet habe. Zum Teil bestünden noch Schwierigkeiten beim Arbeiten an der Decke, belastungsabhängig, sowie auch zum Teil Schmerzen beim Heben von schweren Lasten. Insgesamt sei der Patient auch in seinem hand werk lich strengen Beruf zu 100 % arbeitsfähig ( Ziff. 1.4). Die Behandlung sei a bge schlossen (Ziff. 1.5). 3.5 Dr. med. B.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2011 (Urk. 7/78/1-2) aus, der Versicherte habe am 12. Juli 2007 eine Radiusfraktur links erlitten, die in Fehlstellung verheilt sei, weswegen eine Korrekturosteotomie im Mai 2009 durchgeführt worden sei. Die Metallentfernung vom 2. Februar 2011 sei gemäss Angaben des Hausarztes im Verlauf komplikationslos gewesen. Es bestünden zwar noch Restbeschwerden bei Tätigkeiten mit erhobenem Arm an der Decke, jedoch sei der Versicherte in seinem erlernten Beruf wieder voll arbeit s fähig. Diese Ansicht habe schon der Suva-Kreisarzt in seiner Stellungnahme vom 29. Oktober 2009 vertreten, weshalb ab diesem Datum wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der bisher ausgeübten beruflichen Tätigkeit auszugehen sei (S. 1).

3.5 Dr. med. B.___, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 7. Oktober 2011 (Urk. 7/78/1-2) aus, der Versicherte habe am 12. Juli 2007 eine Radiusfraktur links erlitten, die in Fehlstellung verheilt sei, weswegen eine Korrekturosteotomie im Mai 2009 durchgeführt worden sei. Die Metallentfernung vom 2. Februar 2011 sei gemäss Angaben des Hausarztes im Verlauf komplikationslos gewesen. Es bestünden zwar noch Restbeschwerden bei Tätigkeiten mit erhobenem Arm an der Decke, jedoch sei der Versicherte in seinem erlernten Beruf wieder voll arbeit s fähig. Diese Ansicht habe schon der Suva-Kreisarzt in seiner Stellungnahme vom 29. Oktober 2009 vertreten, weshalb ab diesem Datum wieder von einer vollen Arbeitsfähigkeit in der bisher ausgeübten beruflichen Tätigkeit auszugehen sei (S. 1). 4.

4. 4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung vom 16. April 2013 (Urk. 7/95 ) gingen die folgen den wesentlichen medizinischen Berichte ein:

4.1 Im Rahmen der Neuanmeldung vom 16. April 2013 (Urk. 7/95 ) gingen die folgen den wesentlichen medizinischen Berichte ein: 4.2 Dr. A.___ stellte in seinem Bericht vom 12. Juli 2013 (Urk. 7/110/5-6) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1):

4.2 Dr. A.___ stellte in seinem Bericht vom 12. Juli 2013 (Urk. 7/110/5-6) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1): - komplexes Verletzungsmuster OSG links

komplexes Verletzungsmuster OSG links - Impressionstrauma Talusrolle /Defekt laterale Taluskante, Ruptur Liga mentumdiplantolare anterius

Impressionstrauma Talusrolle /Defekt laterale Taluskante, Ruptur Liga mentumdiplantolare anterius - laterale Badrekonstruktion links mit Microfracturing medialer Taluseck am 19. April 2012 sowie Synovektomie / Steadman Bohrung med ius Taluseck am 24. Januar 2013

laterale Badrekonstruktion links mit Microfracturing medialer Taluseck am 19. April 2012 sowie Synovektomie Steadman Bohrung med ius Taluseck am 24. Januar 2013 Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. A.___ ein Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP- Behandlung (November 2012) sowie eine Hyperurikämie mit Gichtanfällen (Ziff. 1). Dr. A.___ führte aus, der Beschwer deführer sei seit dem 16. November 2010 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 27. Juni 2013 erfolgt (Ziff. 1.2). Der Patient könne seiner Arbeit auf dem Bau nicht nachgehen (Ziff. 1.7). In einer angepassten Tätigkeit ohne grössere stehende Belastung wäre er zu 100 % arbeitsfähig (Ziff. 1.8).

Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. A.___ ein Schlafapnoe-Syndrom unter CPAP- Behandlung (November 2012) sowie eine Hyperurikämie mit Gichtanfällen (Ziff. 1). Dr. A.___ führte aus, der Beschwer deführer sei seit dem 16. November 2010 bei ihm in Behandlung, und die letzte Kontrolle sei am 27. Juni 2013 erfolgt (Ziff. 1.2). Der Patient könne seiner Arbeit auf dem Bau nicht nachgehen (Ziff. 1.7). In einer angepassten Tätigkeit ohne grössere stehende Belastung wäre er zu 100 % arbeitsfähig (Ziff. 1.8). 4.3 Die Ärzte der Rehaklinik C.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 18. Oktober 2013 (Urk. 7/115) folgende, gekürzt wiedergegebene Diagnosen (S. 1 f. ):

4.3 Die Ärzte der Rehaklinik C.___ stellten in ihrem Austrittsbericht vom 18. Oktober 2013 (Urk. 7/115) folgende, gekürzt wiedergegebene Diagnosen (S. 1 f. ): - Unfall vom 5. Oktober 2011: Sturz vom Gerüst

Unfall vom 5. Oktober 2011: Sturz vom Gerüst - OSG-Distorsion links (10. April 2012: OSG-Arthroskopie mit ausge dehn ter Synovektomie und Steadman Bohrungen links, lateraler Band naht nach Broström /Gould links; 24. Januar 2013: OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogrades Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck

OSG-Distorsion links (10. April 2012: OSG-Arthroskopie mit ausge dehn ter Synovektomie und Steadman Bohrungen links, lateraler Band naht nach Broström /Gould links; 24. Januar 2013: OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogrades Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck - Daumenkontusion links (5. Oktober 2011: Röntgen Damen links ohne Anhalt für frische ossäre Läsionen)

Daumenkontusion links (5. Oktober 2011: Röntgen Damen links ohne Anhalt für frische ossäre Läsionen) - OSG-Arthrose rechts, medial-betont und minime Arthrose des unteren Sprunggelenkes ( USG; Röntg en vom 19. September 2013)

OSG-Arthrose rechts, medial-betont und minime Arthrose des unteren Sprunggelenkes ( USG; Röntg en vom 19. September 2013) - Unfall vom Oktober 2007: Treppensturz

Unfall vom Oktober 2007: Treppensturz - distale Radiusfraktur links, operativ versorgt

distale Radiusfraktur links, operativ versorgt - Schlafapnoesyndrom (mit Gerät versorgt)

Schlafapnoesyndrom (mit Gerät versorgt) - Hyperurikämie

Hyperurikämie - Adipositas II

Adipositas II Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei vom 2. September bis 9. Oktober 2013 in der Rehaklinik C.___ gewesen (S. 1). Die Beurteilung der Zumutbarkeit einer Tätigkeit sei aus unfallkausaler Sicht erfolgt. Aufgrund von prognostischen Überlegungen sei die längerfristig zumutbare Belastbarkeit gegenüber den Tester gebnissen etwas reduziert worden. Die angestammte Tätigkeit als Trockenbau monteur sei nicht zumutbar. Die Anforderungen der ganztags gehenden/ stehen den, schweren Arbeit seien zu hoch. Seit dem 10. Oktober 2013 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Leichte bis mittelschwere Arbeit sei dem Beschwer de führer ganztags zumutbar (S. 2 unten). Es sollte sich um eine wechselbelastende Tätigkeit mit einem sitzend en Anteil von über 50 % handeln ohne Gehen auf unebenem Boden und ohne Zwangshaltungen für das Sprunggelenk.

Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei vom 2. September bis 9. Oktober 2013 in der Rehaklinik C.___ gewesen (S. 1). Die Beurteilung der Zumutbarkeit einer Tätigkeit sei aus unfallkausaler Sicht erfolgt. Aufgrund von prognostischen Überlegungen sei die längerfristig zumutbare Belastbarkeit gegenüber den Tester gebnissen etwas reduziert worden. Die angestammte Tätigkeit als Trockenbau monteur sei nicht zumutbar. Die Anforderungen der ganztags gehenden/ stehen den, schweren Arbeit seien zu hoch. Seit dem 10. Oktober 2013 bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit. Leichte bis mittelschwere Arbeit sei dem Beschwer de führer ganztags zumutbar (S. 2 unten). Es sollte sich um eine wechselbelastende Tätigkeit mit einem sitzend en Anteil von über 50 % handeln ohne Gehen auf unebenem Boden und ohne Zwangshaltungen für das Sprunggelenk. Die Ärzte führten aus, die Zumutbarkeit gelte, wenn in absehbarer Zeit kein operativer Eingriff vorgenommen werde (S. 3 oben). Der Beschwerdeführer sei zur Einholung einer Zweitmeinung bei PD Dr. med. D.___, Chefarzt und Klinikleiter, Spitalnetz E.___, angemeldet (S. 2 Mitte).

Die Ärzte führten aus, die Zumutbarkeit gelte, wenn in absehbarer Zeit kein operativer Eingriff vorgenommen werde (S. 3 oben). Der Beschwerdeführer sei zur Einholung einer Zweitmeinung bei PD Dr. med. D.___, Chefarzt und Klinikleiter, Spitalnetz E.___, angemeldet (S. 2 Mitte). 4.4 PD Dr. med. D.___ und pract. med. F.___, Oberarzt, Spitalnetz E.___, stellten in ihrem Bericht vom 29. November 2013 (Urk. 7/120) folgende Diagnosen (S. 1):

4.4 PD Dr. med. D.___ und pract. med. F.___, Oberarzt, Spitalnetz E.___, stellten in ihrem Bericht vom 29. November 2013 (Urk. 7/120) folgende Diagnosen (S. 1): - Restbeschwerden OSG li nks zwei Jahre nach schwerer OSG -Distorsion und Status nach OSG-Arthroskopie lin ks mit Synovektomie Steadman Bo h r unge n sowie retrogradem Anbohren einer osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013

Restbeschwerden OSG li nks zwei Jahre nach schwerer OSG -Distorsion und Status nach OSG-Arthroskopie lin ks mit Synovektomie Steadman Bo h r unge n sowie retrogradem Anbohren einer osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 - Sta tus nach Mikrofrakturierung am lateralen Tal us mit Brandre konstruk tion nach Broström links am 19. April 2012 (Klinik G.___ )

Sta tus nach Mikrofrakturierung am lateralen Tal us mit Brandre konstruk tion nach Broström links am 19. April 2012 (Klinik G.___ ) - Status nach CT-gesteuerter OSG-Infiltration links am 6. Juni 2013 (Uni versitätsklinik Y.___ )

Status nach CT-gesteuerter OSG-Infiltration links am 6. Juni 2013 (Uni versitätsklinik Y.___ ) Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 20. November 2013 für eine Zweitmeinung in ihrer Sprechstunde vorgestellt (S. 1). Es habe sich ein seitengleiches hinkfreies Gangbild gezeigt, Zehenspitzen- und Fersenstand seien d urchführbar gewesen (S. 2 oben). Es bestünden multifaktorielle Restbeschwerden (Trauma, Operation, degenerativ, «neuropathisch»). In der durchgeführten MRI-Untersuchung zeige sich an 7 Stellen geringe Knochenaktivität sowohl im OSG als auch im USG sowie in der Lisfranc -Gelenksreihe. Klinisch korreliere dies nur an einer Stelle mit dem Hauptschmerz über der medialen Malleolusspitze. Auf grund der an verschiedenen Stellen bestehenden leichten degenerativen Verän derungen und Aktivitäten, sei dem Beschwerdeführer empfohlen worden, keine operativen Massnahmen am OSG durchzuführen zu lassen, da eine erhebliche und dauerhafte Verbesserung der Gesamtsituation nicht realistisch sei, und den Zustand so zu ak zeptieren (S. 2 Mitte).

Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer habe sich am 20. November 2013 für eine Zweitmeinung in ihrer Sprechstunde vorgestellt (S. 1). Es habe sich ein seitengleiches hinkfreies Gangbild gezeigt, Zehenspitzen- und Fersenstand seien d urchführbar gewesen (S. 2 oben). Es bestünden multifaktorielle Restbeschwerden (Trauma, Operation, degenerativ, «neuropathisch»). In der durchgeführten MRI-Untersuchung zeige sich an 7 Stellen geringe Knochenaktivität sowohl im OSG als auch im USG sowie in der Lisfranc -Gelenksreihe. Klinisch korreliere dies nur an einer Stelle mit dem Hauptschmerz über der medialen Malleolusspitze. Auf grund der an verschiedenen Stellen bestehenden leichten degenerativen Verän derungen und Aktivitäten, sei dem Beschwerdeführer empfohlen worden, keine operativen Massnahmen am OSG durchzuführen zu lassen, da eine erhebliche und dauerhafte Verbesserung der Gesamtsituation nicht realistisch sei, und den Zustand so zu ak zeptieren (S. 2 Mitte). 4.5 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 22. Juni 2015 (Urk. 7/142/20-21) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1):

4.5 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 22. Juni 2015 (Urk. 7/142/20-21) in der Hauptsache folgende Diagnosen (S. 1): - symptomatischer ossärer Ausriss des Tuberculum majus links 8 x 10 mm bei:

symptomatischer ossärer Ausriss des Tuberculum majus links 8 x 10 mm bei: - Sturz im Februar 2015

Sturz im Februar 2015 - Status nach AMIC-Plastik links medialer und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014

Status nach AMIC-Plastik links medialer und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei am 15. Juni 2015 vier Monate nach der Tuberculum majus Fraktur zur Verlaufskontrolle gekommen. Die Be schwerden seien rückläufig, und die Kraft sei ebenfalls wesentlich besser (S. 1). Die Ärzte führten aus, in dieser Situation werde von einer weiteren Verlaufs kon trolle abgesehen (S. 2).

Die Ärzte führten aus, der Beschwerdeführer sei am 15. Juni 2015 vier Monate nach der Tuberculum majus Fraktur zur Verlaufskontrolle gekommen. Die Be schwerden seien rückläufig, und die Kraft sei ebenfalls wesentlich besser (S. 1). Die Ärzte führten aus, in dieser Situation werde von einer weiteren Verlaufs kon trolle abgesehen (S. 2). 4.6 PD Dr. med. H.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellte in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (Urk. 7/144/4-6 ) folgende Diag nosen (S. 1):

4.6 PD Dr. med. H.___, Assistenzarzt Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellte in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (Urk. 7/144/4-6 ) folgende Diag nosen (S. 1): - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OS ME links vom 18. Novem ber 2015 mit/bei ventralem Impingement OSG bei St atus nach AMIC-Plastik links medial er und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 bei

Status nach Arthroskopie OSG anterior und OS ME links vom 18. Novem ber 2015 mit/bei ventralem Impingement OSG bei St atus nach AMIC-Plastik links medial er und lateraler Talusdom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei

postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - p osttraumatischer O SG- und USG-Arthrose links bei

p osttraumatischer O SG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman - Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ )

Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman - Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am lateralen Taluseck und lateraler Bandrekonstruktion nach Broström links am 19. April 2012 ( G.___ )

Status nach Microfracturing am lateralen Taluseck und lateraler Bandrekonstruktion nach Broström links am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011

Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - v erheilte Tuberculum majus Fraktur links

v erheilte Tuberculum majus Fraktur links - Psoriasis Unterschenkel

Psoriasis Unterschenkel - Status nach Verdacht auf einen epileptischen Anfall, a usgeschlossen durch neurologische Untersuchung

Status nach Verdacht auf einen epileptischen Anfall, a usgeschlossen durch neurologische Untersuchung - Gicht

Gicht PD Dr. H.___ führte aus, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei statio när (Ziff. 1.1). Die bisherige Tätigkeit als Trockenbaumonteur werde bei den zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schul ter in Zukunft wahrscheinlich nicht mehr möglich sein. Eine angepasste Tätigkeit sei eine sitzende Tätigkeit/Büroarbeit mit wenig Laufen und Tragen (Ziff. 2.1). Mindestens bis am 20. Februar 2016 bestehe eine vollständige Leis tung s unfähigkeit (Ziff. 2.2). In einem sitzenden Beruf könnte der Patient zu 100 % integriert werden (Ziff. 4. 2).

PD Dr. H.___ führte aus, der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers sei statio när (Ziff. 1.1). Die bisherige Tätigkeit als Trockenbaumonteur werde bei den zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schul ter in Zukunft wahrscheinlich nicht mehr möglich sein. Eine angepasste Tätigkeit sei eine sitzende Tätigkeit/Büroarbeit mit wenig Laufen und Tragen (Ziff. 2.1). Mindestens bis am 20. Februar 2016 bestehe eine vollständige Leis tung s unfähigkeit (Ziff. 2.2). In einem sitzenden Beruf könnte der Patient zu 100 % integriert werden (Ziff. 4. 2). 4.7 PD Dr. med. I.___, Che farzt Kardiologie, Rehazenterum J.___, stellte in seinem Bericht vom 31. Oktober 2016 (Urk. 7/166/7-8) f olgende, gekürzt wieder gegebene Diagnosen (S. 1):

4.7 PD Dr. med. I.___, Che farzt Kardiologie, Rehazenterum J.___, stellte in seinem Bericht vom 31. Oktober 2016 (Urk. 7/166/7-8) f olgende, gekürzt wieder gegebene Diagnosen (S. 1): - i nfero -lateraler STEMI bei koronarer Zweigefässerkrankung, Koro naran gio graphie vom 10. Oktober 2016

i nfero -lateraler STEMI bei koronarer Zweigefässerkrankung, Koro naran gio graphie vom 10. Oktober 2016 - Status nach unklaren Episoden mit plötzlichem Bewusstseinsverlust 2007, 2008 und 2015

Status nach unklaren Episoden mit plötzlichem Bewusstseinsverlust 2007, 2008 und 2015 - Differenzialdiagnose: epileptischer Anfall, Differenzialdiagnose: sympto matische Hypoglykämien

Differenzialdiagnose: epileptischer Anfall, Differenzialdiagnose: sympto matische Hypoglykämien - unter Depakine -Therapie von 2008 bis 2015

unter Depakine -Therapie von 2008 bis 2015 - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

obstruktives Schlafapnoe-Syndrom - unter CPAP-Th erapie

unter CPAP-Th erapie - multiple Fussoperationen

multiple Fussoperationen PD Dr. I.___ führte aus, dass am 31. Oktober 2016 eine ambulante Konsul tation stattgefunden habe. Der Patient habe über kardiale Beschwerdefreiheit seit dem Spitalaustritt berichtet. Allerdings sei es zu mehreren Panikattacken im Rahmen einer problematischen Krankheitsverarbeitung nach STEMI gekommen. Die aktuelle Medikation werde gut vertragen (S. 1). Der Beschwerdeführer sei in das ambulante kardiale Rehabilita tionsprogramm integriert worden (S. 2).

PD Dr. I.___ führte aus, dass am 31. Oktober 2016 eine ambulante Konsul tation stattgefunden habe. Der Patient habe über kardiale Beschwerdefreiheit seit dem Spitalaustritt berichtet. Allerdings sei es zu mehreren Panikattacken im Rahmen einer problematischen Krankheitsverarbeitung nach STEMI gekommen. Die aktuelle Medikation werde gut vertragen (S. 1). Der Beschwerdeführer sei in das ambulante kardiale Rehabilita tionsprogramm integriert worden (S. 2). 4.8 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 28. Februar 2018 (Urk. 7/163) folgende Diagnosen (S. 1 f. ):

4.8 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 28. Februar 2018 (Urk. 7/163) folgende Diagnosen (S. 1 f. ): - Status nach Totalprothese (TP) der Hüft e minimal invasiv (MIS), Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017

Status nach Totalprothese (TP) der Hüft e minimal invasiv (MIS), Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts

Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Status nach Schraubenosteosynthese etwa 1992 in Deutschland bei Verkehrsunfall

Status nach Schraubenosteosynthese etwa 1992 in Deutschland bei Verkehrsunfall - Verdacht auf aktivierte Arthrose OSG rechts, Erstdiagnose 30. November 2017

Verdacht auf aktivierte Arthrose OSG rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose osteochondrale Läsion, Differenzialdiagnose undis lozierte Fraktur

Differenzialdiagnose osteochondrale Läsion, Differenzialdiagnose undis lozierte Fraktur - p osttraumatische OSG Arthrose F uss links bei Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. November 2015 mit/bei:

p osttraumatische OSG Arthrose F uss links bei Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. November 2015 mit/bei: - ventralem Impingement OSG bei Status nach AMIC-Plastik li nks medi aler und lateraler Talus dom am 4. Juni 2014 bei

ventralem Impingement OSG bei Status nach AMIC-Plastik li nks medi aler und lateraler Talus dom am 4. Juni 2014 bei - postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei

postoperativ Wundheilungsstörung über der distalen Fibula bei - posttraumatischer OSG- und USG-Arthrose links bei

posttraumatischer OSG- und USG-Arthrose links bei - Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ )

Status nach OSG-Arthroskopie links mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen sowie retrogradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Taluseck am 24. Januar 2013 ( G.___ ) - Status nach Microfracturing am laterales Taluseck und lateraler Band rekonstruktion am 19. April 2012 ( G.___ )

Status nach Microfracturing am laterales Taluseck und lateraler Band rekonstruktion am 19. April 2012 ( G.___ ) - Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011

Status nach OSG- Supinationstrauma am 5. Oktober 2011 - Psoriasis

Psoriasis - Hyperurikämie

Hyperurikämie - Status nach Myokardinfarkt mit Stent-Implantation, USZ, Oktober 2016

Status nach Myokardinfarkt mit Stent-Implantation, USZ, Oktober 2016 Die Ärzte führten aus, dass sich drei Monate nach Hüft-TP MIS rechts ein sehr guter Verlauf mit einem beschwerdefreien Patienten zeige. Es bestehe noch ein muskuläres Defizit. Entsprechend werde hier intensive Physiotherapie erfolgen. Der Patient sei bei Belastung weiter durch die Schmerzen im rechten OSG gestört. Hier liege am ehesten eine aktivierte Arthrose vor (S. 2).

Die Ärzte führten aus, dass sich drei Monate nach Hüft-TP MIS rechts ein sehr guter Verlauf mit einem beschwerdefreien Patienten zeige. Es bestehe noch ein muskuläres Defizit. Entsprechend werde hier intensive Physiotherapie erfolgen. Der Patient sei bei Belastung weiter durch die Schmerzen im rechten OSG gestört. Hier liege am ehesten eine aktivierte Arthrose vor (S. 2). 4.9 Suva- Kreisarzt med. pract. K.___, Facharzt für Chirurgie, stellte nach Untersuchung des Beschwerdeführers vom 22. März 2018 in seinem Bericht vom 23. März 2018 (Urk. 7/170) folgende Diagnosen (S. 10):

4.9 Suva- Kreisarzt med. pract. K.___, Facharzt für Chirurgie, stellte nach Untersuchung des Beschwerdeführers vom 22. März 2018 in seinem Bericht vom 23. März 2018 (Urk. 7/170) folgende Diagnosen (S. 10): - Status nach Sturz vom Gerüst am 5. Oktober 2011 mit

Status nach Sturz vom Gerüst am 5. Oktober 2011 mit - OSG-Distorsion links, Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius, Impression des Talus medial und lateral mit Knorpeldefekt mit zunächst konservativer Therapie

OSG-Distorsion links, Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius, Impression des Talus medial und lateral mit Knorpeldefekt mit zunächst konservativer Therapie - OSG-Arthroskopie mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen links und lateraler Bandplastik am 19. April 2012

OSG-Arthroskopie mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen links und lateraler Bandplastik am 19. April 2012 - OSG-Arthroskopi e mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen mit retro gradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Talu seck am 24. Januar 2013

OSG-Arthroskopi e mit Synovektomie und Steadman -Bohrungen mit retro gradem Anbohren der osteochondralen Läsion am medialen Talu seck am 24. Januar 2013 - AMIC-Plastik links, medialer und lateraler Talusdom nach medialer und lateraler Malleolarosteotomie am 4. Juni 2014

AMIC-Plastik links, medialer und lateraler Talusdom nach medialer und lateraler Malleolarosteotomie am 4. Juni 2014 - OST-Arthroskopie und OSME links am 18. November 2015

OST-Arthroskopie und OSME links am 18. November 2015 Med. pract. K.___ nannte als unfallfremde Nebendiagnosen eine Adipositas Grad I-II, einen Status nach Myokardinfarkt im Jahr 2016, einen persistierenden Nikotinabusus und eine posttraumatische Hüftgelenksarthrose rechts, versorgt im November 2017 mit einer TEP (S. 10 Mitte). Med. pract. K.___ führte aus, dass von weiteren ärztlichen Behandlungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine Verbesserung des Gesundheitszustandes erwartet werden könne, weshalb der Endzustand erreicht sei (S. 11 Mitte).

Med. pract. K.___ nannte als unfallfremde Nebendiagnosen eine Adipositas Grad I-II, einen Status nach Myokardinfarkt im Jahr 2016, einen persistierenden Nikotinabusus und eine posttraumatische Hüftgelenksarthrose rechts, versorgt im November 2017 mit einer TEP (S. 10 Mitte). Med. pract. K.___ führte aus, dass von weiteren ärztlichen Behandlungen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine Verbesserung des Gesundheitszustandes erwartet werden könne, weshalb der Endzustand erreicht sei (S. 11 Mitte). Der Versicherte könne seine angestammte Tätigkeit als Trockenbaumonteur nicht mehr ausüben. Er habe bereits im Jahr 2016 ein kreisärztliches Zumut barkeits profil erhalten. Dieses habe nach wie vor unter Berücksichtigung der aufgeführten Präzisierungen Geltung. Unter Beachtung der im präzisierten Zumutbarkeitsprofil genannten Einschränkungen ergäben sich keine zeitlichen Einschränkungen (S. 11 f. unten).

Der Versicherte könne seine angestammte Tätigkeit als Trockenbaumonteur nicht mehr ausüben. Er habe bereits im Jahr 2016 ein kreisärztliches Zumut barkeits profil erhalten. Dieses habe nach wie vor unter Berücksichtigung der aufgeführten Präzisierungen Geltung. Unter Beachtung der im präzisierten Zumutbarkeitsprofil genannten Einschränkungen ergäben sich keine zeitlichen Einschränkungen (S. 11 f. unten). 4.10 Dr. med. L.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, RAD, stellte in seiner Stellungnahme vom 29. März 2018 (Urk. 7/175/17-19) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit:

4.10 Dr. med. L.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to logie des Bewegungsapparates, RAD, stellte in seiner Stellungnahme vom 29. März 2018 (Urk. 7/175/17-19) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeits fähigkeit: - Zustand nach minimal-invasiver Hüft-TEP-Implantation rechts am 30. November 2017 bei for t geschrittener post traumatischer Coxarthrose (Un fall 1992)

Zustand nach minimal-invasiver Hüft-TEP-Implantation rechts am 30. November 2017 bei for t geschrittener post traumatischer Coxarthrose (Un fall 1992) - Verdacht auf aktivierte OSG-Arthrose rechts, Erstdiagnose 30. November 2017

Verdacht auf aktivierte OSG-Arthrose rechts, Erstdiagnose 30. November 2017 - Differenzialdiagnose: osteochondrale Läsion

Differenzialdiagnose: osteochondrale Läsion - posttraumatische OSG-Arthrose links mit/bei

posttraumatische OSG-Arthrose links mit/bei - Zustand nach OSG-Arthroskopie und OSME am 18. November 2015 bei

Zustand nach OSG-Arthroskopie und OSME am 18. November 2015 bei - Zustand nach AMIC-Plastik medialer und lateraler Talusdom mittels medialer und lateraler Malleolar -Osteotomie am 4. Juni 2014

Zustand nach AMIC-Plastik medialer und lateraler Talusdom mittels medialer und lateraler Malleolar -Osteotomie am 4. Juni 2014 - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 24. Januar 2013 mit Synovek to mie, Steadman -Bohrungen und retrograder Anbohrung einer osteo chon dralen Läsion am medialen Taluseck

Zustand nach OSG-Arthroskopie am 24. Januar 2013 mit Synovek to mie, Steadman -Bohrungen und retrograder Anbohrung einer osteo chon dralen Läsion am medialen Taluseck - Zustand nach OSG-Arthroskopie am 19. April 2012 mit Synovektomie, Steadman -Bohrungen und lateraler Bandplastik

Zustand nach OSG-Arthroskopie am 19. April 2012 mit Synovektomie, Steadman -Bohrungen und lateraler Bandplastik - OSG-Distorsion links am 5. Oktober 2011 mit Ruptur des Ligamentum talofibulare anterius, Impression des Talus mit Knorpeldefekt lateral und medial bei Sturz vom Gerüst

OSG-Distorsion links am 5. Oktober 2011 mit Ruptur des Ligamentum talofibulare anterius, Impression des Talus mit Knorpeldefekt lateral und medial bei Sturz vom Gerüst - Zustand nach Myokardinfarkt am 10. Oktober 2016 bei koronarer Zwei gefäss-Erkrankung

Zustand nach Myokardinfarkt am 10. Oktober 2016 bei koronarer Zwei gefäss-Erkrankung - Zustand nach Stenting einer Koronararterie

Zustand nach Stenting einer Koronararterie - persistierender Nikotinabusus

persistierender Nikotinabusus - obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, unter CPAP-Therapie

obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, unter CPAP-Therapie - Adipositas Grad I-II

Adipositas Grad I-II Dr. L.___ führte aus, dass gemäs s der Taggeldübersicht der Suva für die ange stammte beziehungsweise zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Trockenbaumonteur und Dachdecker) unter anderem vom 8. Februar 2012 bis 31. März 2018 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Gemäss Kreisarztbericht seien diese Tätig kei ten dauerhaft nicht mehr möglich. B ei dem mittlerweile 50-jährigen Versicherten seien verschiedene somatische Gesundheitsschäden ausgewiesen, welche nun mehr alle stabil seien. Demnach bestehe seit dem Unfalltag beziehungsweise seit dem 8. Oktober 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit e ine 100%ige Arbeitsun fähig keit.

Dr. L.___ führte aus, dass gemäs s der Taggeldübersicht der Suva für die ange stammte beziehungsweise zuletzt ausgeübten Tätigkeit (Trockenbaumonteur und Dachdecker) unter anderem vom 8. Februar 2012 bis 31. März 2018 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. Gemäss Kreisarztbericht seien diese Tätig kei ten dauerhaft nicht mehr möglich. B ei dem mittlerweile 50-jährigen Versicherten seien verschiedene somatische Gesundheitsschäden ausgewiesen, welche nun mehr alle stabil seien. Demnach bestehe seit dem Unfalltag beziehungsweise seit dem 8. Oktober 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit e ine 100%ige Arbeitsun fähig keit. Zur Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit habe zum Zeitpunkt der letzten RAD-Stellungnahme am 18. März 2016 laut Dr. A.___ und der Rehaklinik C.___ eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Belastungsprofil: überwiegend sitzend, o hne längeres Stehen oder Gehen) medizintheoretisch im Prin zip seit dem Unfalltag bestanden, abgesehen von jeweils maximal acht Wo chen Arbeitsunfähigkeit vo n 100 % wegen der Rekonvaleszenz nach den operativen Behandlungen. Erst seit dem Myokardinfa r k t am 10. Oktober 2016, aber natürlich vor allem wegen der «andauernden medizinischen Phase » angesichts der offenbar geplanten OSG- Arthrodes e links, sei dies nun laut Rehaklinik C.___ wieder «offen». Somit sei nun also nur noch der Zeitabschnitt ab dem Tag des Myokar d infarkts vom 10. Oktober 2016 zu beurteilen. Diesbezüglich sei festzuhalten, dass zum Zeitpunkt des Beginns der ambulanten kardialen Rehabilitation in der Höhenklinik M.___ am 31. Oktober 2016 bereits eine kardiale Beschwerdefreiheit bestanden habe, sodass unter Berücksichtigung einer üblichen Rekonvaleszenz von etwa drei Monaten nach dem Myokardinfarkt vom 10. Oktober 2016 mit einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit spätestens ab Anfang Januar 2017 wieder der Zustand respektive die Arbeitsfähigkeit erreicht gewesen sei, wie sie vor dem Infarkt bestanden habe, nämlich eine Arbeitsfähigkeit von 100 % bei Beachtung des angegebenen Belastungsprofils. Am 30. November 2017 sei dann die Implan tat ion der Hüft-TEP rechts erfolgt mit einer erneuten 100%igen Arbeitsun fähig keit für drei Monate auch in einer angepassten Tätigkeit. Auch unter Berück sichtigung des Berichts der Universitätsklinik Y.___ vom 28. Februar 2018 sei ab diesem Tag medizintheoretisch wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erreicht. Zuletzt sei im Rahmen der Kreisarzt-Untersuchung vom 22. März 2018 nochmal s eine ganztäg ig zumutbare Arbeitsfähigkeit und das seit längerem bekannte Zu mut barkeitsprofil bestätigt und letzteres präzisiert worden.

Zur Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit habe zum Zeitpunkt der letzten RAD-Stellungnahme am 18. März 2016 laut Dr. A.___ und der Rehaklinik C.___ eine Arbeitsfähigkeit von 100 % (Belastungsprofil: überwiegend sitzend, o hne längeres Stehen oder Gehen) medizintheoretisch im Prin zip seit dem Unfalltag bestanden, abgesehen von jeweils maximal acht Wo chen Arbeitsunfähigkeit vo n 100 % wegen der Rekonvaleszenz nach den operativen Behandlungen. Erst seit dem Myokardinfa r k t am 10. Oktober 2016, aber natürlich vor allem wegen der «andauernden medizinischen Phase » angesichts der offenbar geplanten OSG- Arthrodes e links, sei dies nun laut Rehaklinik C.___ wieder «offen». Somit sei nun also nur noch der Zeitabschnitt ab dem Tag des Myokar d infarkts vom 10. Oktober 2016 zu beurteilen. Diesbezüglich sei festzuhalten, dass zum Zeitpunkt des Beginns der ambulanten kardialen Rehabilitation in der Höhenklinik M.___ am 31. Oktober 2016 bereits eine kardiale Beschwerdefreiheit bestanden habe, sodass unter Berücksichtigung einer üblichen Rekonvaleszenz von etwa drei Monaten nach dem Myokardinfarkt vom 10. Oktober 2016 mit einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit spätestens ab Anfang Januar 2017 wieder der Zustand respektive die Arbeitsfähigkeit erreicht gewesen sei, wie sie vor dem Infarkt bestanden habe, nämlich eine Arbeitsfähigkeit von 100 % bei Beachtung des angegebenen Belastungsprofils. Am 30. November 2017 sei dann die Implan tat ion der Hüft-TEP rechts erfolgt mit einer erneuten 100%igen Arbeitsun fähig keit für drei Monate auch in einer angepassten Tätigkeit. Auch unter Berück sichtigung des Berichts der Universitätsklinik Y.___ vom 28. Februar 2018 sei ab diesem Tag medizintheoretisch wieder eine 100%ige Arbeitsfähigkeit erreicht. Zuletzt sei im Rahmen der Kreisarzt-Untersuchung vom 22. März 2018 nochmal s eine ganztäg ig zumutbare Arbeitsfähigkeit und das seit längerem bekannte Zu mut barkeitsprofil bestätigt und letzteres präzisiert worden. 4.11 Dr. A.___ führte in seinem Bericht vom 10. August 2018 (Urk. 7/182/60) zum Verlauf ab Oktober 2017 aus, dass bei einem Status nach komplexem Verletz ung s muster am linken OSG letztlich am 20. November 2017 noch bei hoch gra diger Coxarthrose eine Hüft-TP erfolgreich durchgeführt worden sei. Die diesbe zügliche Rehabilitation sei komplikationslos verlaufen, und es sei ein gutes Resul tat erreicht worden. Im März 2018 habe eine Konsultation durch die Orthopäden stattgefunden, wobei anlässlich dieser Besprechung bereits schon ein Knorpel defekt im Bereich des Talus rechts zusätzlich habe nachgewiesen werden können mit entsprechenden Beschwerden, wobei durch ihn eine Steroidinfiltration bei akuter OSG-Arthritis rechts, wahrscheinlich im Rahmen eines Gichtanfalles, durchgeführt worden sei.

4.11 Dr. A.___ führte in seinem Bericht vom 10. August 2018 (Urk. 7/182/60) zum Verlauf ab Oktober 2017 aus, dass bei einem Status nach komplexem Verletz ung s muster am linken OSG letztlich am 20. November 2017 noch bei hoch gra diger Coxarthrose eine Hüft-TP erfolgreich durchgeführt worden sei. Die diesbe zügliche Rehabilitation sei komplikationslos verlaufen, und es sei ein gutes Resul tat erreicht worden. Im März 2018 habe eine Konsultation durch die Orthopäden stattgefunden, wobei anlässlich dieser Besprechung bereits schon ein Knorpel defekt im Bereich des Talus rechts zusätzlich habe nachgewiesen werden können mit entsprechenden Beschwerden, wobei durch ihn eine Steroidinfiltration bei akuter OSG-Arthritis rechts, wahrscheinlich im Rahmen eines Gichtanfalles, durchgeführt worden sei. Am 30. Mai 2018 [richtig wohl 29. Mai 2018] habe sich der Beschwerdeführer am OSG rechts ein Distorsionstrauma mit Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius sowie fraglich des Ligamentum fibulokalkaneare zu gezogen. Gemäss MRI bestehe auch eine Talusimpressionsfraktur medial, wobei dieser Knorpel defekt wahrscheinlich schon vor dem Unfall durch die Orthopädie der Klinik N.___ beschrieben worden sei. Zurzeit werde diesbezüglich eine Physiotherapie durchgeführt, nachdem eine sechswöchige Immobilisation im Vacuped stattge funden habe. Am 6. August 2018 habe keine Druckdolenz des OSG mehr bestan den, das Abrollen sei eingeschränkt möglich gewesen und die seitliche Stabilität soweit stabil. Bezüglich des linken Sprunggelenkes erscheine ein Endzustand erreicht zu sein mit unvorhersehbar einschiessenden Schmerzen unter Belastung.

Am 30. Mai 2018 [richtig wohl 29. Mai 2018] habe sich der Beschwerdeführer am OSG rechts ein Distorsionstrauma mit Ruptur des Ligamentum fibulotalare anterius sowie fraglich des Ligamentum fibulokalkaneare zu gezogen. Gemäss MRI bestehe auch eine Talusimpressionsfraktur medial, wobei dieser Knorpel defekt wahrscheinlich schon vor dem Unfall durch die Orthopädie der Klinik N.___ beschrieben worden sei. Zurzeit werde diesbezüglich eine Physiotherapie durchgeführt, nachdem eine sechswöchige Immobilisation im Vacuped stattge funden habe. Am 6. August 2018 habe keine Druckdolenz des OSG mehr bestan den, das Abrollen sei eingeschränkt möglich gewesen und die seitliche Stabilität soweit stabil. Bezüglich des linken Sprunggelenkes erscheine ein Endzustand erreicht zu sein mit unvorhersehbar einschiessenden Schmerzen unter Belastung. 4.12 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 7/191/11-12) folgende, gekürzt wiedergegebe Diag nosen (S. 1):

4.12 Die Ärzte der Orthopädie, Universitätsklinik Y.___, stellten in ihrem Bericht vom 21. Februar 2019 (Urk. 7/191/11-12) folgende, gekürzt wiedergegebe Diag nosen (S. 1): - laterale Tibiaplateau -Fraktur rechts vom 3. Januar 2019 mit/bei

laterale Tibiaplateau -Fraktur rechts vom 3. Januar 2019 mit/bei - Sturz am 3. Januar 2019

Sturz am 3. Januar 2019 - oligosymptomatischer medialer und retropatellärer Arthrose

oligosymptomatischer medialer und retropatellärer Arthrose - aktivierte Arthrose mediale Talusschulter OSG rechts mi/bei

aktivierte Arthrose mediale Talusschulter OSG rechts mi/bei - Status nac h OSG Distorsion Anfang Februar und Mai 2018 mit/bei Peronealsehnen brevis Sp lit

Status nac h OSG Distorsion Anfang Februar und Mai 2018 mit/bei Peronealsehnen brevis Sp lit - Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. Novem ber 2015

Status nach Arthroskopie OSG anterior und OSME links vom 18. Novem ber 2015 - Status nach Hüft-TP MIS rechts, Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017

Status nach Hüft-TP MIS rechts, Schraubenentfernung Acetabulum, Pfannenaufbau mit Autograft am 30. November 2017 - Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts

Status nach fortgeschrittener Coxarthrose rechts - Adipositas

Adipositas Die Ärzte führten aus, dass der Patient über einen guten posttraumatischen Ver lauf mit abnehmenden Schmerzen berichtet habe. Die Stockentlastung habe er konsequent einhalten können (S. 2 oben). Konventionell-radiologisch zeige sich eine stationäre Abbildung im Vergleich zu den Vorbildern, weshalb nun die Stockentwöhnung begonnen werden könne. Ziel sei es, innerhalb der nächsten zwei Wochen von den Stöcken los zu kommen (S. 2 Mitte).

Die Ärzte führten aus, dass der Patient über einen guten posttraumatischen Ver lauf mit abnehmenden Schmerzen berichtet habe. Die Stockentlastung habe er konsequent einhalten können (S. 2 oben). Konventionell-radiologisch zeige sich eine stationäre Abbildung im Vergleich zu den Vorbildern, weshalb nun die Stockentwöhnung begonnen werden könne. Ziel sei es, innerhalb der nächsten zwei Wochen von den Stöcken los zu kommen (S. 2 Mitte). 5.

5. 5.1 Nach ergangener anspruchsverneinenden Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7 /89 ) infolge Wiedererlange n s der vollen Arbeitsfähigkeit in der angestammten T ätig keit (vgl. vorstehend E. 3.2 -5), meldete sich d er Beschwerdeführer erneut am 16. April 2013 zum Leistungsbezug an (vgl. Urk. 7/95 ). Die Beschwerde gegnerin stützte sich in der vorliegend angefochtenen Verfügung (Urk. 2) zur Beurteilung, ob seither eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 ATSG einge t reten ist (vgl. vorstehend E. 1.4-5), auf die Stellungnahme des RAD-Arztes Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) und hinsichtlich der danach vorgefallenen Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 und vom 3. Januar 2019 respektive deren Folgen auf die Einschätzung der zuständigen Kundenberaterin ( vgl. Urk. 7/199/4). Zusammenfassend wurde da von ausgegangen, dass in einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit aus inva lidenversicherungsrechtlicher Sicht unbedeutenden Unterbrüchen eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe (vgl. vorstehend E. 2.1).

5.1 Nach ergangener anspruchsverneinenden Verfügung vom 6. Juni 2012 (Urk. 7 /89 ) infolge Wiedererlange n s der vollen Arbeitsfähigkeit in der angestammten T ätig keit (vgl. vorstehend E. 3.2 -5), meldete sich d er Beschwerdeführer erneut am 16. April 2013 zum Leistungsbezug an (vgl. Urk. 7/95 ). Die Beschwerde gegnerin stützte sich in der vorliegend angefochtenen Verfügung (Urk. 2) zur Beurteilung, ob seither eine für den Rentenanspruch relevante Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 ATSG einge t reten ist (vgl. vorstehend E. 1.4-5), auf die Stellungnahme des RAD-Arztes Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) und hinsichtlich der danach vorgefallenen Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 und vom 3. Januar 2019 respektive deren Folgen auf die Einschätzung der zuständigen Kundenberaterin ( vgl. Urk. 7/199/4). Zusammenfassend wurde da von ausgegangen, dass in einer behinderungsangepassten Tätigkeit mit aus inva lidenversicherungsrechtlicher Sicht unbedeutenden Unterbrüchen eine 100%ige Arbeitsfähigkeit bestehe (vgl. vorstehend E. 2.1). 5. 2 Die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug vom 16. April 2013 fand unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 erlittene Fraktur und einen Bänderabriss am linken Fuss statt (vgl. Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3). Nach verschiedenen operativen Eingriffen am 19. April 2012, 24. Januar 2013, 4. Juni 2014 sowie zuletzt am 18. November 2015 (vgl. vorstehend E. 4.6, E. 4.8 ) hielten die Ärzte der Universitätsklinik Y.___ z usammenfassend im November 2016, ein Jahr nach der letzten Operation, fest, dass eine fortgeschrittene posttraumatische OSG Arthrose am linken Fuss bestehe (vgl. Urk. 7/152/1-2).

5. 2 Die erneute Anmeldung des Beschwerdeführers zum Leistungsbezug vom 16. April 2013 fand unter Hinweis auf eine am 5. Oktober 2011 erlittene Fraktur und einen Bänderabriss am linken Fuss statt (vgl. Urk. 7/95 Ziff. 7.1-3). Nach verschiedenen operativen Eingriffen am 19. April 2012, 24. Januar 2013, 4. Juni 2014 sowie zuletzt am 18. November 2015 (vgl. vorstehend E. 4.6, E. 4.8 ) hielten die Ärzte der Universitätsklinik Y.___ z usammenfassend im November 2016, ein Jahr nach der letzten Operation, fest, dass eine fortgeschrittene posttraumatische OSG Arthrose am linken Fuss bestehe (vgl. Urk. 7/152/1-2). Eine Röntgenaufnahme vom 19. September 2013 ergab sodann ebenfalls eine OSG-Arthrose rechts medial betont und eine minime USG-Arthrose (vgl. vor stehend E. 4.3). Weiter verletzte sich der Beschwerdeführer bei einem Sturz vom Stuhl im Februar 2015 (vgl. Urk. 7/142/47) an der linken Schulter (vgl. vorstehend E. 4.5 ) und erlitt i m Oktober 2016 einen Myokardinfarkt (vgl. vorstehend E. 4.7). Bei fortgeschrittener Coxarthrose rechts fand sodann am 30. November 2017 eine Hüft-TP statt ( vgl. vorstehend E. 4.8, vgl. Urk. 7/161 ).

Eine Röntgenaufnahme vom 19. September 2013 ergab sodann ebenfalls eine OSG-Arthrose rechts medial betont und eine minime USG-Arthrose (vgl. vor stehend E. 4.3). Weiter verletzte sich der Beschwerdeführer bei einem Sturz vom Stuhl im Februar 2015 (vgl. Urk. 7/142/47) an der linken Schulter (vgl. vorstehend E. 4.5 ) und erlitt i m Oktober 2016 einen Myokardinfarkt (vgl. vorstehend E. 4.7). Bei fortgeschrittener Coxarthrose rechts fand sodann am 30. November 2017 eine Hüft-TP statt ( vgl. vorstehend E. 4.8, vgl. Urk. 7/161 ). Auch nach erfolgter Aktenbeurteilung durch Dr. L.___, RAD, vom 29. M ärz 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) kam es zu weiteren Unfällen. So zog sich der Beschwer de führer bei einem Unfall vom 29. Mai 2018 ein Distorsionstrauma am rechten OSG mit Bänderriss zu (vgl. vorstehend E. 4.11 ). Weiter rutschte er gemäss seinen Angaben zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Knie an (vgl. Urk. 7/187/5). Hierbei zog er sich gemäss dem Bericht der Ärzte der Universitäts klinik Y.___ vom 21. Februar 2019 eine laterale T ibiaplateau -Fraktur rechts zu (v gl. vorstehend E. 4.12 ).

Auch nach erfolgter Aktenbeurteilung durch Dr. L.___, RAD, vom 29. M ärz 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10) kam es zu weiteren Unfällen. So zog sich der Beschwer de führer bei einem Unfall vom 29. Mai 2018 ein Distorsionstrauma am rechten OSG mit Bänderriss zu (vgl. vorstehend E. 4.11 ). Weiter rutschte er gemäss seinen Angaben zu Hause aus und schlug sich den Kopf und das rechte Knie an (vgl. Urk. 7/187/5). Hierbei zog er sich gemäss dem Bericht der Ärzte der Universitäts klinik Y.___ vom 21. Februar 2019 eine laterale T ibiaplateau -Fraktur rechts zu (v gl. vorstehend E. 4.12 ). 5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele va nte Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2).

5.3 Das Gericht kann die Angelegenheit zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurückweisen, besonders wenn mit dem angefochtenen Entscheid nicht auf die Sache eingetreten oder der Sachverhalt ungenügend festgestellt wurde (§ 26 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer ). Gemäss stän diger Rechtsprechung ist in der Regel von der Rückweisung – da diese das Ver fahren verlängert und verteuert – abzusehen, wenn die Rechtsmittelinstanz den Prozess ohne wesentliche Weiterungen erledigen kann. In erster Linie kommt eine Rückweisung in Frage, wenn der Versicherungsträger auf ein Begehren überhaupt nicht eingetreten ist oder es ohne materielle Prüfung abgelehnt hat, wenn schwierige Ermessensentscheide zu treffen sind, oder wenn der ent scheidrele va nte Sachverhalt ungenügend abgeklärt ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts U 209/02 vom 10. September 2003 E. 5.2). 5.4 Vorliegend wurden von der Beschwerdegegnerin nicht nur allfällige Auswir kung en der neusten Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 mit Verletzung des rechten OSG (vgl. vorstehend E. 4.11 ) und vom 3. Januar 2019 mit erlittener mit Tibia plateau-Fraktur rechts (vgl. vorstehend E. 4.12) unzureichend abgeklärt, sondern auch das Bestehen von allfälligen Spätfolgen und Auswirkungen von früheren Unfallereignisse n auf die Arbeitsfähigkeit.

5.4 Vorliegend wurden von der Beschwerdegegnerin nicht nur allfällige Auswir kung en der neusten Unfallereignisse vom 29. Mai 2018 mit Verletzung des rechten OSG (vgl. vorstehend E. 4.11 ) und vom 3. Januar 2019 mit erlittener mit Tibia plateau-Fraktur rechts (vgl. vorstehend E. 4.12) unzureichend abgeklärt, sondern auch das Bestehen von allfälligen Spätfolgen und Auswirkungen von früheren Unfallereignisse n auf die Arbeitsfähigkeit. So erlitt der Beschwerdeführer im Jahr 20 07 bei einem Sturz auf der Treppe unter anderem eine Radiusfraktur links, und die im Dezember 2007 angefertigten R öntgenbilder beider Handgelenke ergaben bereits zu diesem Zeitpunkt auf der rechten Seite arthrotische Veränderungen (vgl. vorstehend E. 3. 2- 3). Gemäss An gaben des Beschwerdeführers hatte er zehn Jahre zuvor ebenfalls eine Radius fraktur rechts erlitten (vgl. Urk. 7/20/2).

So erlitt der Beschwerdeführer im Jahr 20 07 bei einem Sturz auf der Treppe unter anderem eine Radiusfraktur links, und die im Dezember 2007 angefertigten R öntgenbilder beider Handgelenke ergaben bereits zu diesem Zeitpunkt auf der rechten Seite arthrotische Veränderungen (vgl. vorstehend E. 3. 2- 3). Gemäss An gaben des Beschwerdeführers hatte er zehn Jahre zuvor ebenfalls eine Radius fraktur rechts erlitten (vgl. Urk. 7/20/2). Bei einem weiteren Sturzereignis am 14. März 2008 zog sich der Beschwer de führer Verletzungen am linken Knie zu. Anlässlich der im Juli 2008 durchge führten Arthroskopie wurde ein Knorpelschaden am Femurkondylus festgestellt und ein freiliegender Gelenkskörper entfernt (vgl. vorstehend E. 3.2).

Bei einem weiteren Sturzereignis am 14. März 2008 zog sich der Beschwer de führer Verletzungen am linken Knie zu. Anlässlich der im Juli 2008 durchge führten Arthroskopie wurde ein Knorpelschaden am Femurkondylus festgestellt und ein freiliegender Gelenkskörper entfernt (vgl. vorstehend E. 3.2). Unberücksichtigt geblieben ist auch, dass es bei einem Sturz im Februar 2015 zu einer Verletzung der Schulter gekommen ist, indem sich der Beschwerdeführer einen symptomatischen ossären Ausriss am Tuberculum majus links zuzog (vgl. vorstehend E. 4.5). PD Dr. H.___ sprach sodann in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 4.6) von zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schulter.

Unberücksichtigt geblieben ist auch, dass es bei einem Sturz im Februar 2015 zu einer Verletzung der Schulter gekommen ist, indem sich der Beschwerdeführer einen symptomatischen ossären Ausriss am Tuberculum majus links zuzog (vgl. vorstehend E. 4.5). PD Dr. H.___ sprach sodann in seinem Bericht vom 25. Februar 2016 (vgl. vorstehend E. 4.6) von zu erwartenden chronischen Beschwerden im Bereich des OSG sowie der linken Schulter. Der Beschwerd e führer leidet sodann, wie bereits aus dem Bericht von Dr. A.___ vom 12. J uli 2013 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) hervorgeht, an Gichtanfällen und einer Psoriasis. Weiter erlitt er im Oktober 2016 einen Herzinfarkt, und auch un klare Episoden mit plötzliche n Bewusstseinsverlusten sind in den Akten doku men tiert (vgl. vorstehend E. 4.7 ). Ohne das s hierauf in den Vorakten Hinweise auf Beschwerden bestanden hätten, wurde dann am 30. November 2017 eine Hüft- TP vorgenommen, unter Hinweis auf eine fortgeschrittene Coxarthrose nach einem im Jahr 1992 erlittenen Verkehrsunfall (vgl. vorstehend E. 4.8). Die vom Suva-Kreisarzt med. pract. K.___ am 23. März 2018 vorgenommene Einschätzung bezog sich sodann im Wesentlichen auf die von der Unfallversicherung zu übernehmenden Folgen der OSG-Distorsion vom 5. Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 4.9).

Der Beschwerd e führer leidet sodann, wie bereits aus dem Bericht von Dr. A.___ vom 12. J uli 2013 (vgl. vorstehend E. 4.2 ) hervorgeht, an Gichtanfällen und einer Psoriasis. Weiter erlitt er im Oktober 2016 einen Herzinfarkt, und auch un klare Episoden mit plötzliche n Bewusstseinsverlusten sind in den Akten doku men tiert (vgl. vorstehend E. 4.7 ). Ohne das s hierauf in den Vorakten Hinweise auf Beschwerden bestanden hätten, wurde dann am 30. November 2017 eine Hüft- TP vorgenommen, unter Hinweis auf eine fortgeschrittene Coxarthrose nach einem im Jahr 1992 erlittenen Verkehrsunfall (vgl. vorstehend E. 4.8). Die vom Suva-Kreisarzt med. pract. K.___ am 23. März 2018 vorgenommene Einschätzung bezog sich sodann im Wesentlichen auf die von der Unfallversicherung zu übernehmenden Folgen der OSG-Distorsion vom 5. Oktober 2011 (vgl. vorstehend E. 4.9). In Anbetracht der Vielzahl der erlittenen Verletzung en und anderweitigen Krank heiten wird die reine Aktenbeurteilung durch den RAD -Arzt Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10), ergänzt durch die Einschätzung der zustän digen Kundenberaterin, welche aus der im Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 21. Februar 2019 (vgl. vorstehend E. 4.12) erwähnten Stockentwöh nung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer ange passten Tätigkeit schloss (vgl. Urk. 7/199/4), seiner medizinischen Situation nicht gerecht.

In Anbetracht der Vielzahl der erlittenen Verletzung en und anderweitigen Krank heiten wird die reine Aktenbeurteilung durch den RAD -Arzt Dr. L.___ vom 29. März 2018 (vgl. vorstehend E. 4.10), ergänzt durch die Einschätzung der zustän digen Kundenberaterin, welche aus der im Bericht der Universitätsklinik Y.___ vom 21. Februar 2019 (vgl. vorstehend E. 4.12) erwähnten Stockentwöh nung auf eine 100%ige Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers in einer ange passten Tätigkeit schloss (vgl. Urk. 7/199/4), seiner medizinischen Situation nicht gerecht. Auch die offensichtlich übermässige Anzahl an Unfällen, mehrheitlich durch Stürze verursacht, sowie die uneingeschränkt erscheinende Bereitschaft des Be schwer deführers, obwohl teilweise auch ausdrücklich davon abgeraten wurde (vgl. vorstehend E. 4.4), sich einer Operation nach der anderen zu unterziehen, erfordert sodann eine psychiatrische und neurologische Abklärung. Zur Beurtei lung seiner invalidenversicherungsrechtlichen Ansprüche bedarf es daher eines polydisziplinären Gutachtens, welches sich zu seiner noch bestehenden Arbeits fähigkeit äussert.

Auch die offensichtlich übermässige Anzahl an Unfällen, mehrheitlich durch Stürze verursacht, sowie die uneingeschränkt erscheinende Bereitschaft des Be schwer deführers, obwohl teilweise auch ausdrücklich davon abgeraten wurde (vgl. vorstehend E. 4.4), sich einer Operation nach der anderen zu unterziehen, erfordert sodann eine psychiatrische und neurologische Abklärung. Zur Beurtei lung seiner invalidenversicherungsrechtlichen Ansprüche bedarf es daher eines polydisziplinären Gutachtens, welches sich zu seiner noch bestehenden Arbeits fähigkeit äussert. Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Entscheid über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Invali den versicherung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.

Die angefochtene Verfügung (Urk. 2) ist folglich aufzuheben und die Sache zur Vornahme weiterer Abklärungen im Sinne der Erwägungen und zu erneutem Entscheid über den Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Invali den versicherung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. 6.

6. 6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.

6.1 Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrens aufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1 bis IVG) und auf Fr. 9 00.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der unterliegenden Beschwerdegegnerin aufzuerlegen. 6.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses und beim massgebenden Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuz üglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3 ’700.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzulegen.

6.2 Nach ständiger Rechtsprechung gilt die Rückweisung der Sache an die Verwal tung zur weiteren Abklärung und neuen Verfügung als vollständiges Obsiegen (BGE 137 V 57 E. 2.2), weshalb der vertretene Beschwerdeführer Anspruch auf eine Prozessentschädigung hat. Diese ist unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses und beim massgebenden Stundenansatz von Fr. 220.-- (zuz üglich Mehrwertsteuer) auf Fr. 3 ’700.-- (inklu sive Barauslagen und Mehrwertsteuer) festzulegen. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Juli 2019 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge.

1. Die Beschwerde wird in dem Sinne gutgeheissen, dass die angefochtene Verfügung vom 1. Juli 2019 aufgehoben und die Sache an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zurückgewiesen wird, damit diese, nach erfolgter Abklärung im Sinne der Erwägungen, neu verfüge. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt.

2. Die Gerichtskosten von Fr. 900.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu gestellt. 3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 3’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen.

3. Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdeführer eine Prozessent schädigung von Fr. 3’700.-- (inkl. Barauslagen und MWSt ) zu bezahlen. 4. Zustellung gegen Empfangsschein an:

4. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Holger Hügel

Rechtsanwalt Holger Hügel - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen

Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an:

sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)

Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

5. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannSchucan