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Le bypass gastrique laparoscopique est devenu la technique de référence pour le traitement de l'obésité morbide. Cette opération mixte permet d'obtenir à la fois une restriction gastrique importante et un court-circuit gastroduodénal avec une légère malabsorption. Aux Etats-Unis, plus de 80% des interventions bariatriques sont des bypass et dans notre pays nous sommes passés de 35% de bypass gastriques en 2001 à plus de 60% en 2004. En Suisse, on peut proposer cette chirurgie à des patients présentant un IMC M 40 kg/m2. Cette technique permet une diminution de l'excès de poids après cinq ans de près de 60% avec une amélioration spectaculaire des comorbidités. Elle nécessite toutefois une approche multidisciplinaire par des équipes spécialisées dans cette pathologie.