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Ablation de la fibrillation auriculaire par voie percutanée : pour qui et comment ?
Rev Med Suisse
2004;
2483
Résumé
Le nouveau concept en matière de fibrillation auriculaire (FA) associe la théorie de multiples réentrées dans le tissu auriculaire et le rôle clé de foyers initiateurs qui sont localisés dans l'immense majorité des cas au niveau des veines pulmonaires.L'ablation de la FA par voie percutanée consiste à effectuer une déconnexion électrique des veines pulmonaires. Les foyers veineux, ainsi isolés, ne pourront plus faire passer les oreillettes en fibrillation.Cette procédure est actuellement proposée aux patients qui présentent une FA symptomatique et réfractaire à plusieurs antiarythmiques. L'intervention est également possible pour les patients avec une FA persistante mais doit associer l'isolation des quatre veines pulmonaires à de longues lésions linéaires dans l'oreillette gauche.Le taux de succès (élimination de FA) est de l'ordre de 90% sans traitement antiarythmique en cas de FA paroxystique et 80% en cas de FA persistante. Les complications sont rares y compris la sténose des veines pulmonaires.