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Azithromycin und Tolterodin beeinflussen sich gegenseitig
Monitorisierung
Risiko
Risiko für QT-Zeit-Verlängerung
Mechanismus
Beide Medikamente werden mit einer Verlängerung der QT-Zeit assoziiert [Malhotra BK, 2007][Sears SP, 2016]. Tolterodin wird hauptsächlich über CYP2D6 und bei Patienten mit Defizit an CYP2D6 (poor metabolizer) über die CYP3A-Isoenzyme abgebaut [Brynne N, 1999]. Azithromycin inhibiert CYP3A nur in geringem Ausmass [Westphal JF, 2000].
Effekt
Bei der Kombination der beiden Wirkstoffe kann es zu einer additiven Verlängerung der QT-Zeit kommen, wodurch das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien (incl. Torsades de pointes) erhöht sein kann. Eine pharmakokinetische Interaktion spielt wahrscheinlich eine untergeordnete Rolle.
Empfehlung
EKG-Kontrollen der QT-Zeit werden insbesondere bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen, Bradykardie) und längerdauernder Azithromycin-Therapie empfohlen.
Literatur
Klassifikation
Die Grundlage für die Klassifikation ist die referenzierte Literatur und ein validiertes und nachvollziehbares Entscheidungsmodell. Die getroffenen Entscheidungen für die Einteilung des Schweregrads werden durch den Flowchart visualisiert.
Letzte Aktualisierung des Textes am 29.05.2018