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S’il a été démontré que le dépistage et l’intervention brève ont un impact sur la réduction de la consommation d’alcool et de drogues illicites, leur effet sur les coûts de la santé est moins clair. Cette étude analyse les coûts de la santé touchant les patients «Medicaid» ayant participé au programme «SBIRT» (dépistage, intervention brève et orientation vers un traitement spécialisé) dans les services d’urgences de neuf hôpitaux. 1557 patients âgés de 18 à 64 ans et dépistés positivement pour un problème de consommation d’alcool ou de drogue sur la base de scores AUDIT (Alcohol use disorders identification test) et DAST-10 (Drug abuse screening test) ont été comparés à un groupe contrôle après appariement par score de propension. Les interventions ont été menées par des conseillers entraînés en abus de substances. Parmi les patients bénéficiant d’une intervention, 57% ont reçu une intervention brève uniquement, et les 43% restants ont été adressés pour une suite de traitement.
• Le programme «SBIRT» a été associé à une réduction des coûts de la santé de US$ 366.– par individu et par mois, de même qu’à une réduction significative des jours d’hospitalisation dans l’année suivant l’intervention.
• La baisse des coûts était plus importante pour les patients qui avaient bénéficié d’une intervention brève uniquement et qui n’avaient pas eu de traitement pour une dépendance à une substance dans l’année précédant ou suivant leur visite aux urgences, de même que pour ceux qui avaient été pris en charge aux urgences pour un traumatisme.
Commentaire : cette étude suggère qu’une intervention de type «SBIRT» aux urgences peut diminuer les coûts de la santé. Reste à savoir si cette diminution perdurerait au-delà d’une année. Si la présence de conseillers en abus de substances dans le service des urgences semble influencer favorablement les coûts de la santé, des mesures incitatives seraient souhaitables afin d’encourager les hôpitaux à investir dans ce type d’intervention.