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Sie sehen bei diesem Patienten eine distale Onycholyse mit subungualer Hyperkeratose an allen Fingern. Was ist ihre Differentialdiagnose und wie gehen Sie vor?
Antwort:
Mykose: Abnahme von Nagelmaterial für Direktpräparat und Kultur zum Nachweis des Pilzes (zuerst mit Alkohol desinfizieren und Nagelmaterial aus der Tiefe gewinnen)
Psoriasis: Anamnese, Ganzkörperstatus mit Kontrolle der typischen Lokalisationen (neben Ellbogen, Knien und Capillitium auch umbilical und in der Rima ani!)
Lichen ruber: Ganzkörperstatus inkl. der Mundschleimhaut (Wickham-Streifung)