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La naltrexone peut diminuer le risque de rechute chez les patients alcoolo-dépendants, mais l’effet de cette diminution sur les coûts de la santé reste inconnu. Les auteurs de cette étude ont analysé les données 2000-2004 d’une grande base de données d’indemnisations d’assurance maladie et identifié trois groupes de patients : un groupe naltrexone avec un diagnostic lié à l’alcool et une indemnisation par une assurance maladie pour de la naltrexone (n = 1138) ; un groupe contrôle avec un diagnostic lié à l’alcool, mais pas d’indemnisation pour de la naltrexone (n = 3411) ; et un groupe contrôle sans diagnostic lié à l’alcool ni indemnisation pour de la naltrexone (n = 3410). Les patients des groupes contrôles étaient appariés avec un rapport 3:1 au groupe naltrexone au regard de leurs données démographiques, de la région, du type de plan de santé, et de la date du début de la prescription de naltrexone. Des modèles ajustés de régression multivariée ont été utilisés pour tester les différences de coût de la santé entre les trois groupes avant et six mois après la date de la prescription.
Comparé aux contrôles, une plus grande proportion du groupe naltrexone avait eu des admissions pour une hospitalisation (21% contre 1%) et des consultations ambulatoires (50% contre 5%) liées à l’alcool durant la période préprescription.
La moyenne des coûts totaux de santé augmentait dans chaque groupe entre la période préprescription et la période postprescription (groupe naltrexone : 4829 $ à 5420 $ ; contrô les alcool : 2503 $ à 4576 $ ; contrôles non-alcool : 1414 $ à 1496 $).
La moyenne des coûts de santé liés à l’alcool augmentait entre la période préprescription et la période postprescription dans le groupe naltrexone (1352 $ à 1415 $ ; différence : + 63 $) et dans le groupe contrôle alcool (68 $ à 882 $ ; différence + 814 $).
Les modèles multivariés montraient une augmentation moindre des coûts totaux de santé, de ceux liés à l’alcool et de ceux non liés à l’alcool dans le groupe naltrexone comparé au groupe contrôle alcool entre la période préprescription et la période postprescription.
Commentaires : ces résultats suggèrent que la thérapie à la naltrexone pour les problèmes d’alcool peut diminuer les coûts de la santé liés et non liés à l’alcool. Cependant, bien que les auteurs aient contrôlé les facteurs confondants, les coûts totaux et liés à l’alcool, supérieurs dans le groupe naltrexone dans la période préprescription et dans la période postprescription, ainsi que l’engagement plus important dans le traitement de problèmes d’alcool dans la période préprescription suggèrent que les sujets du groupe naltrexone pourraient avoir été à un stade différent d’engagement dans le traitement des problèmes d’alcool. De la sorte, la plus grande augmentation des coûts de santé liés à l’alcool chez les sujets du groupe contrôle alcool pourrait être le résultat d’un «rattrapage» du niveau déjà atteint par les sujets du groupe naltrexone.