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Les premiers signes et symptômes de l’insuffisance rénale chronique peuvent apparaître à partir d’un taux de filtration glomérulaire (mesure de filtration des reins) inférieur à 60 ml/min. Parmi ceux-ci, on peut mentionner:
A la différence d’autres maladies, l’insuffisance rénale peut évoluer de manière silencieuse jusqu’à un stade très avancé.
En effet, l’hypertension artérielle est souvent la première manifestation clinique que l'on peut observer, mais on sait qu’elle est elle-même silencieuse. D’autre part, les symptômes cliniques précoces (fatigue, baisse de l’appétit, essoufflement, etc.), quand ils sont présents, sont peu spécifiques et peuvent être attribués à d’autres causes.
Les reins peuvent ainsi perdre plus de 80 à 90% de leur fonction avant d’entraîner une baisse de la production d’urine et/ou des symptômes. Lorsqu’on arrive à ce stade, le recours à une thérapie de substitution (dialyse - hémodialyse, dialyse péritonéale -, transplantation) est souvent nécessaire dans un délai court et les chances de récupération sont alors très faibles.