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Crises focales
Les crises focales commencent dans une région circonscrite du cerveau, telle qu’une partie du lobe temporal ou frontal. Elles se limitent dans certains cas à cette zone initiale. Elles peuvent s’accompagner ou non de troubles de la conscience et revêtir des formes très variables. Il arrive qu’elles soient à peine perceptibles pour les personnes extérieures. En cas de crises avec troubles de la conscience, les personnes affectées semblent absentes, détachées et sans contact normal, comme en transe ou dans un rêve ; elles ne gardent ensuite aucun souvenir de ce qui s’est passé.
Crises généralisées tonico-cloniques
Les crises généralisées tonico-cloniques aussi appelées « grand mal » désignent la forme la plus dramatique de crises épileptiques. Ce type de crise se déroule en trois phases. Dans la phase tonique, la personne concernée perd conscience, elle chute, tout le corps se raidit, les pupilles élargies sont insensibles à la lumière. Dans la phase clonique, le visage, les bras, les jambes et le torse subissent des spasmes importants et la personne cesse brièvement de respirer. Dans la phase post-aiguë, la respiration reprend et la personne retrouve ses esprits, mais se sent exténuée.
Les crises focales peuvent aussi dégénérer en crises de grand mal et sont alors dites tonico-cloniques secondairement généralisées. Parfois, les descriptions ou observations permettent d’identifier a posteriori le foyer épileptique.