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Barricaid
Barricaid ist ein Anulus-Teilersatz von Intrinsic Therapeutics, welcher nach einer limitierten Mikrodiskektomie implantiert werden kann. Durch Barricaid kann der Defekt gut verschlossen werden, wodurch die Rezidivrate verringert werden kann. Die Struktur der Bandscheibe kann erhalten werden.
Was ist das klinische Problem?
Bisher wurden Bandscheiben Hernien standardmässig mit einer Diskektomie behandelt. Obwohl die Diskektomie als erfolgreiches Verfahren angesehen wird, zeigt sich bei bestimmten Patienten im Laufe der Zeit eine hohe Rezidivrate, da bei einer Diskektomie meistens eine Öffnung in der äusseren Struktur der Bandscheibe verbleibt. Bei Patienten mit grossen Anulus-Defekten von ≥5mm beträgt die Rezidivrate 27%.
Eine Möglichkeit diese Rate in Patienten mit grossen Defekten zu verringern, ist das aggresive Entfernen des Nucleus Pulposus. Studien zeigten, dass dadurch zwar die Rezidivrate gesenkt wird, aber die Patienten langfristig von Rückenschmerzen geplagt werden, da die Bandscheibe sich zurückbildet.
Durch Barricaid ist es nicht zwingend, mehr Gewebe als notwendig aus dem Kanal zu entfernen. Die Bandscheibe kann erhalten werden und die Rezidivrate wird stark gesenkt.
Wie funktioniert Barricaid?
Barricaid besteht aus zwei Komponenten: zum einen ein Polyester-Segel, welches die Bandscheibe verschliesst und so den Nucleus erhalten kann, zum anderen aus einem Titanium-Anker, welcher das Implantat im Wirbelkörper fixiert.
Barricaid wird in einem vorgespannten Zustand implantiert. Wenn der Anker in den Knochen gedrückt wird, reduziert sich die Vorspannung und das Polyester-Segel richtet sich auf. Durch den Druck innerhalb der Bandscheibe wird das Segel gegen die Wand gedrückt, wodurch der Defekt verschlossen wird.
Was sind die Vorteile von Barricaid?
Durch Barricaid ist es nicht nötig, mehr Gewebe als nötig aus dem Kanal zu entfernen. Nach solch einer limitierten Mikrodiskektomie ist der native Nucleus weitgehend vorhanden und kann die Bandscheibenhöhe und deren Biomechanik erhalten. Durch Implantation von Barricaid kann die anfängliche Bandscheibenhöhe weitgehend wiederhergestellt werden. Durch den Anulusverschluss wird das Risiko für eine Reherniation signifikant gesenkt.
Resultate
Bisherige Studien konnten zeigen, dass Barricaid die Rezidivrate bei Risiko-Patienten signifikant senken kann. Dadurch wird auch die Patientenzufriedenheit erhöht.
Bone-anchored annular closure following lumbar discectomy reduces risk of complications and reoperations within 90 days of discharge
Journal of Pain Research 2017:10 2047–2055, PD Klassen , DT Bernstein, H-P Köhler, MP Arts, B Weinder , LE Miller , C Thomé
Performance of an Annular Closure Device in a ‘Real-World’, Heterogeneous, At-Risk, Lumbar Discectomy Population
Cureus 9(11): e1824. DOI 10.7759/cureus.1824, Kursumovic A, Rath S
Annular Closure in lumbar microdiscectomy for prevention of reherniation: a randomized clinical trial
Spine J. 2018: Vol.18, Issue 12, 2278-2287, C. Thomé et al.