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Ergotherapie
Aktive Ergotherapeuten:Stefano Ambrosini,Stefania Murer
Die Beschäftigungstherapie in der Psychiatrie fördert die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer selbständigeren Teilnahme am täglichen und sozialen Leben des Patienten. Sie wird als berufliche Rolle und berufliche Leistung bezeichnet. Die Ergotherapeuten beurteilen und messen die Ressourcen und Defizite des Patienten bei der Durchführung von Aktivitäten in Bezug auf psycho-affektive, kommunikative, interpersonelle, kognitive und körperliche Selbstwahrnehmungsfunktionen. Gemeinsam mit dem Patienten wird ein individueller Behandlungsplan entwickelt, in dem spezifische Aktivitäten ausgewählt werden, die auf die Störung und die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt sind. Das Ziel der Einzel- oder Gruppenintervention ist es, die Handlungsfähigkeit des Patienten zu verbessern.
Es werden entsprechende ergotherapeutische Aktivitäten geplant, um die verschiedenen Arten von Defiziten, die bei den Patienten diagnostiziert werden, zu unterstützen.
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Individuelle Therapie
Beschreibung der Dienstleistung
Die Ergotherapeuten besprechen mit jedem Patienten während der Beurteilungsgespräche individuelle Behandlungsziele, die auf den Schwierigkeiten, Ressourcen, Werten und Interessen des Patienten basieren. Die Ergotherapeuten schlagen ausserdem einen individuellen Behandlungsplan vor, um die gesetzten Ziele zu erreichen und diese während der einzelnen Behandlungssitzungen zu verfolgen.
Nachfolgend finden Sie eine Liste von Situationen, in denen die Ergotherapeuten die Durchführung therapeutischer Aktivitäten im Rahmen einer individuellen Behandlung anbieten:
- Aktivitäten für spezifische und sehr akute Fälle (akute Psychose, Demenz, akute Angstzustände, soziale Phobie usw.)
- anspruchsvolle und komplizierte Tätigkeiten, die in einer Gruppe nur schwer durchzuführen sind
- Aktivitäten des täglichen Lebens mit dem Ziel, den Patienten gezielt auf ein selbstständiges Leben vorzubereiten
- Aktivitäten und Übungen für spezifische kognitive Störungen
- Wahrnehmungs- und sensomotorische Aktivitäten bei psychosomatischen oder/und spezifischen sensomotorischen Problemen
- Analyse und Sensibilisierung für die Erfahrungen im Schaffungs- und Handlungsprozess des Patienten
- Moment der Reflexion über das Ergebnis einer Aktivität durch die Integration von Mentalisierungsprozessen
- Selbsteinschätzung der eigenen Handlungs- und Interaktionsfähigkeit in Bezug auf Fähigkeiten und Schwierigkeiten.
Therapeutische Leistungsziele
Durch die Teilnahme an der individuellen Aktivität wird der Patient dazu angeleitet, die folgenden Therapieziele zu erreichen:
- Erleichterung und/oder Verbesserung seiner Teilnahme am gesellschaftlichen Leben
- Förderung seiner Autonomie in allen Lebensbereichen (z. B. Selbstversorgung, häusliche Aktivitäten, Freizeit, gesellschaftliches und berufliches Leben und/oder Studium usw.)
- konkrete Strategien zur Vermeidung von Notlagen und Krisen zu finden
- sich selbst realistischer einzuschätzen und zu bewerten, indem man sich seiner eigenen Ressourcen und Grenzen in der Handlungs- und Interaktionsfähigkeit bewusst wird
- den Patienten dabei zu unterstützen, ein Gleichgewicht zwischen den verschiedenen Lebensbereichen zu finden.
Die Ergotherapeuten verknüpfen die oben genannten Ziele mit denen im psycho-affektiven, psycho-sozialen, interaktiven, wahrnehmenden, kognitiven, psycho- und sensomotorischen Bereich.
Empfänger der Dienstleistung
Geeignet für das gesamte Spektrum psychisch Kranker. Insbesondere die Einzelaktivität richtet sich an all jene Patienten, die am Anfang nicht in Gruppenaktivitäten einbezogen werden können.
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Gruppe «A-Ri-Sentirci»
Beschreibung der Dienstleistungen
Die Gruppe „A-Ri-Sentirci“ zeichnet sich durch Methoden aus, die auf Ausdruck, Wahrnehmung und Interaktion basieren. Die expressive Methode bietet Raum für die inneren Vorstellungen und Bilder der Patienten, die mit figurativen und plastischen therapeutischen Mitteln auf einer symbolischen und metaphorischen Ebene ausgedrückt werden können.
Diese Ausdrucksdimension, die durch Formen und Farben angeregt wird, nimmt die Entwicklung eines klareren und strukturierteren verbalen Ausdrucks vorweg und hilft dabei, sich dort auszudrücken, wo es schwierig ist, seine Gefühle durch die verbale Sprache auszudrücken.
Durch sein eigenes spontanes Schaffen wird der Patient sensibilisiert und auf seine Selbstwahrnehmungsfähigkeiten und sein eigenes Erleben aufmerksam gemacht, das in einem geschützten Gruppensetting „kanalisiert“, eingegrenzt und verstärkt werden kann. Die Kreationen werden zu (manchmal übergangsweisen) Vermittlungsobjekten zwischen der inneren und äusseren Welt des Patienten und zwischen ihm, der Gruppe und dem Therapeuten.
Therapeutische Ziele
Ziel der Teilnahme an der Gruppe ist es, die Patienten zur Selbstreflexion anzuregen und damit eine Basis für metakognitive und mentalisierende Prozesse zu schaffen. Darüber hinaus werden die folgenden Ziele festgelegt:
- Stimulierung eines grösseren Bewusstseins für innerpsychische Prozesse und durch äussere Transformationen abwechslungsreiche und differenzierte Ausdrucksmöglichkeiten zu finden
- die Integration innerer Bilder und eigener Erfahrungen durch kreativ-expressives Material mit grösserem Bewusstsein in einer intrapersonellen Dimension, wodurch „Individuationsprozesse“ angeregt werden
- Entwicklung eines klareren und eindeutigeren Selbstbildes mit grösserem Selbstvertrauen.
Empfänger der Dienstleistung
Geeignet für viele post-akute Patienten mit minimalen Selbstreflexionsfähigkeiten. Sie ist im psychosomatischen Bereich sehr nützlich für Menschen, die an Depressionen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen, Essstörungen, Drogensucht und anderen Abhängigkeiten leiden sowie für Patienten, die an einer bipolaren Störung oder Schizophrenie leiden, die sich nicht in einer akuten Phase befindet. Die Gruppe ist nicht für Patienten mit akuter psychischer Dekompensation angezeigt.
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Küchengruppe
Beschreibung der Dienstleistung
Diese Beschäftigungstherapiegruppe bietet einen Raum, in dem Patienten in einer schwierigen Situation in der Küche „neu experimentieren“ können, indem sie die Dimension des kulinarischen Genusses und der Ernährung wiederentdecken, das Bewusstsein für die Notwendigkeit eines nicht-impulsiven Lebensmittelkonsums schärfen und einer ausgewogenen Ernährung besondere Bedeutung beimessen.
Gemeinsam wird der Speiseplan für die kommende Woche besprochen und die Organisation der verschiedenen Kurse festgelegt. Die Gruppe ermöglicht den Austausch von Kulturen durch die Verbesserung verschiedener Rezepte, die von den einzelnen Teilnehmern vorgeschlagen werden, ebenso den Austausch von kulinarischen Erinnerungen, beispielsweise durch Techniken der Reminiszenz.
In der Gruppe wird gemeinsam gekocht, gegessen und die Küche aufgeräumt.
Therapeutische Ziele
Das Hauptziel der Aktivität ist die Sozialisierung, da die Patienten eine Aktivität mit dem gleichen Interesse, nämlich dem Essen, teilen. Darüber hinaus wird die Bedeutung von Interaktion, Rollenverteilung und Aufgaben ausdrücklich hervorgehoben und gewürdigt. Es wird dann versucht, Fähigkeiten wie Zuhören, Zusammenarbeit, Äusserung von Meinungen oder Wünschen, Kompromissfindung, Anpassung, Annahme von und Umgang mit Komplimenten oder Kritik, Verantwortung usw. zu verbessern.
Weitere Ziele sind die Förderung von Wahrnehmungs-, kognitiven und sensomotorischen Fähigkeiten, die Organisation und Planung von „Ausführungsstrategien“ für die Tätigkeit in der Küche: das Erinnern an die Schritte des Rezepts und die Fähigkeit, sich auf die Tätigkeit zu konzentrieren, ohne sich durch die Interaktion mit anderen ablenken zu lassen, während man sie wahrnimmt.
Schliesslich ermöglicht die Kochgruppe dem Patienten ein höheres Mass an Unabhängigkeit bei seinen täglichen Aktivitäten.
Empfänger der Dienstleistung
Die Kochgruppe eignet sich für fast alle Patienten in der nicht-akuten Phase und insbesondere für die meisten Patienten mit Essstörungen und/oder Schwierigkeiten mit der Körperwahrnehmung.
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Offene Gruppe
Beschreibung der Dienstleistung
Die offene Gruppe bietet einen therapeutischen Rahmen, in dem die Patienten in der gleichen Zeit den gleichen Ort teilen; sie findet in einem Raum statt, der nach ihren Bedürfnissen eingerichtet ist und ermöglicht es ihnen, eine Tätigkeit auszuüben oder individuell zu arbeiten. Die Interaktion ist spontan und frei und es besteht die Möglichkeit, sich an einen geschützteren Platz im Raum zurückzuziehen, wenn die entstehenden Interaktionen für den einzelnen Patienten zu anstrengend werden. Es ist auch möglich, dass der Patient in Absprache mit dem Ergotherapeuten die Gruppe jederzeit verlassen kann, wenn er sich nicht mehr in der Lage fühlt zu bleiben.
Die Aktivitäten werden gemeinsam mit dem Patienten ausgewählt, um dadurch an den im Erstgespräch festgelegten Zielen zu arbeiten. Dabei kann es sich um strukturierte, geplante und kompetenzbasierte oder kreative Aktivitäten mit einem prozessorientierten Ansatz und einer expressiven Dimension handeln.
In diesem Rahmen können sich spontan Untergruppen bilden, um gemeinsame Aktivitäten durchzuführen oder sich gegenseitig in bestimmten Momenten des jeweilig durchgeführten Projekts zu unterstützen.
Therapeutische Ziele
Durch die Teilnahme an der Gruppenaktivität wird der Patient zu einer ersten, eher spontanen Interaktion in einer Umgebung angeregt, in der andere Menschen anwesend sind; ein weiteres Ziel ist die allmähliche Steigerung der Fähigkeit, in diesem Kontext ruhig zu bleiben und zu leben. Auf der Grundlage des Erstgesprächs wählen die Ergotherapeuten gemeinsam mit dem Patienten Ziele aus und legen diese fest. Diese Ziele beziehen sich auf die psycho-affektiven, psycho-sozialen, interaktiven, perzeptiven, kognitiven, psycho- und sensomotorischen Bereiche und fördern die Kompetenzen und die Autonomie der Patienten in den verschiedenen beruflichen Lebensbereichen (z.B. Arbeit, Freizeit, soziales Leben, häusliche Aktivitäten usw).
Empfänger der Dienstleistung
Die offene Gruppe ist für alle Patienten geeignet, die emotional so stabil sind, dass sie in der Lage sind, sich in einer Umgebung aufzuhalten, in der andere Menschen anwesend sind. Sie ist nicht geeignet für Patienten in akutem Verwirrtheitszustand und starker psycho-motorischer Unruhe.
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Kognitive Gruppe (-Psychiatrie)
Beschreibung der Dienstleistung
In der kognitiven (psychiatrischen) Gruppe bieten die Ergotherapeuten Aktivitäten an, die hauptsächlich darauf abzielen, Übungen und/oder Spiele durchzuführen, um die kognitiven Leistungen der Patienten zu stimulieren, wiederherzustellen, zu verbessern und zu erhalten. Die Möglichkeit, die eigenen kognitiven Fähigkeiten gemeinsam mit anderen Menschen zu „trainieren“, führt oft zu einer höheren Motivation der einzelnen Teilnehmer: die interaktive, teilweise spielerische Dimension kann so beruhigend wirken. In dieser Gruppe schaffen die Ergotherapeuten ein Umfeld, in der die Patienten angeregt werden, sich über Lernstrategien auszutauschen und sich sowohl in der Gruppe als auch im individuellen Alltag bei Schwierigkeiten im kognitiven Bereich besser anpassen können.
Therapeutische Ziele
Durch die Gruppenaktivität wird dem Patienten geholfen, seine kognitiven Fähigkeiten zu verbessern:
– Verbesserung der räumlich-zeitlichen Orientierung, der geteilten, selektiven und aufrechterhaltenen Aufmerksamkeit, der Konzentration und des Gedächtnisses, vor allem im Kurzzeitbereich.
Die Ergotherapeuten versuchen auch, die Fähigkeiten zur Informationsverarbeitung zu verbessern, indem sie diese Fähigkeiten in den Bereichen Wahrnehmungsverarbeitung, Organisation, Planung, Gnosis, Praxis, analytische Fähigkeiten, logisches Denken, Verstehen von Anweisungen für eine Übung oder ein Spiel, Problemlösungsfähigkeiten, Flexibilität bei Veränderungen usw. weiterentwickeln.
Ziel ist es, dem Patienten ein Höchstmass an Unabhängigkeit und Zufriedenheit bei den täglichen Aktivitäten zu ermöglichen.
Empfänger der Dienstleistung
Die Gruppe ist für Patienten mit leichten bis mittelschweren kognitiven Beeinträchtigungen (Demenz, chronische Schizophrenie usw.) angezeigt.
Bei sorgfältiger Beurteilung durch den Ergotherapeuten ist es bei Patienten mit vorübergehenden Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit im Zusammenhang mit einer akuten oder postakuten Krankheitsphase (schwere Depression, Pseudodemenz usw.) angezeigt.
Nicht geeignet für Patienten, die sich in einem akuten Zustand der Verwirrung befinden (in diesem Fall bieten die Ergotherapeuten eine individuelle Behandlung mit gezielten Methoden zur Verbesserung der Orientierung in den drei Bereichen usw. an).
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Gerontopsychiatrie Gruppe
Beschreibung der Dienstleistung
Die gerontopsychiatrische Gruppe richtet sich an Menschen über 65 Jahre mit dem Ziel, die soziale Teilhabe der Patienten zu fördern und ihre Autonomie im täglichen Leben zu unterstützen.
Sie unterstützt die Fähigkeit, so unabhängig wie möglich in Gelassenheit zu leben, indem sie Momente des Wohlbefindens im „Hier und Jetzt“ fördert, indem sie versucht, Angstzustände zu lindern und Gefühle der Zugehörigkeit zu erleichtern.
In einer einladenden Gruppe werden dann Aktivitäten von gemeinsamem Interesse angeboten, an denen die Menschen teilnehmen, indem sie Geschichten und Lebenserfahrungen austauschen.
Unter Berücksichtigung der Ressourcen und Schwierigkeiten der Person leistet jeder seinen eigenen praktischen Beitrag während der Aktivität: die Aktivitäten reichen von konkreten Arbeiten mit unmittelbarer Bedeutung und zufriedenstellenden Ergebnissen (z.B. das Zubereiten eines Kuchens) bis hin zum Lesen von Texten aus der eigenen Generation (typische Gedichte und Lieder usw.).
Darüber hinaus bietet die Gruppe einen Raum für den Austausch von Konzepten und Themen, die im Alter erlebt und empfunden werden (z.B. Trauerthemen, Auseinandersetzung mit Krankheiten usw.).
Dies gibt dem einzelnen Teilnehmer das Gefühl, willkommen zu sein und erleichtert ihm die Verarbeitung der mit dieser Lebensphase verbundenen Unannehmlichkeiten. Die vorgeschlagenen Aktivitäten basieren hauptsächlich auf den folgenden Methoden: Folsom’s und Taulbee’s „Reality Orientation Therapy“, „Reminiszenz“ und „Biographisches Schreiben“ (Pigorsch) und „Motivierung“.
Therapeutische Ziele
In der heutigen Gesellschaft wird die sich verändernde Rolle des älteren Menschen oft mehr oder weniger bewusst als Verlust von Werten und als Abnahme des Selbstwertgefühls erlebt.
Ziel der Gruppe ist es, die Lebensqualität zu fördern, wobei die spezifischen Bedürfnisse und Werte des geriatrischen Patienten und sein subjektives Erleben berücksichtigt werden und das Bewusstsein für seine persönlichen Ressourcen verbessert und gestärkt wird.
Das ergotherapeutische Team zielt darauf ab, bestimmte Fähigkeiten bei den Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern oder zu erhalten, indem es die Wahrnehmungs- und kognitiven Fähigkeiten (Stimulierung des prozeduralen und des Langzeitgedächtnisses, Verbesserung des Kurzzeitgedächtnisses usw.) sowie die sozialen Fähigkeiten fördert. Die Motivierungstherapie fördert die Sozialisierung, das Zuhören, die Kommunikation usw.
Empfänger der Dienstleistung
Die Gruppe ist für Patienten aus dem Bereich der Psychogeriatrie gedacht, die an leichten bis mittelschweren Depressionen, Interaktionsschwierigkeiten (oft mit sozialem Rückzug), Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens, Patienten mit Polymorbidität, leichter bis mittelschwerer Demenz, Zustand nach Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, chronischen Schmerzen und/oder psychosomatischen Erkrankungen usw. leiden.
Die Gruppe ist nicht geeignet für Patienten in akutem Verwirrtheitszustand oder mit schwerer Demenz, die in einem individuellen ergotherapeutischen Setting betreut werden.
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Einkaufsgruppe
Beschreibung der Dienstleistung
Die Einkaufsgruppe ist für Patienten geeignet, die das Bedürfnis haben, die Aktivitäten des täglichen Lebens ausserhalb des klinischen und geschützten Umfelds erneut zu erproben, auch wenn sie bereits nach Hause zurückgekehrt sind.
Die Patienten erstellen in Begleitung eines Ergotherapeuten eine Einkaufsliste für die ergotherapeutische Abteilung, indem sie den Ort vorschlagen und auswählen, an dem sie die verschiedenen geplanten Besorgungen erledigen möchten (z.B. Supermarkt, Schreibwarengeschäft, Schneiderei, Postamt usw.).
Die Konfrontation mit dem kollektiven Alltagskontext kann für Menschen, die unter starken Ängsten leiden, manchmal eine Schwierigkeit darstellen: Aus diesem Grund werden Patienten, die bei Ausflügen ausserhalb der Klinik begleitet werden, bei der Bewältigung der Interaktionen, die diese Kontexte beinhalten, unterstützt. Dies erleichtert den Umgang mit Verkäufern in Geschäften oder verschiedenen Situationen /Medien, wie Einkaufswagen, Fahrplänen öffentlicher Verkehrsmittel, Geschwindigkeitsmessern usw.
Therapeutische Ziele
Durch die Gruppenaktivität wird dem Patienten geholfen, seine intra- und interpersonellen Fähigkeiten zu verbessern, und zwar nicht nur in der Interaktion zwischen den Patienten in der Gruppe, sondern auch direkt mit der äusseren Umgebung.
Ziel der Ergotherapeuten ist es, das Selbstvertrauen im Umgang mit Ängsten an überfüllten Orten oder bei komplexen Tätigkeiten zu stärken.
Weitere Ziele sind die Stimulierung wahrnehmungsbezogener, kognitiver und sensomotorischer Fähigkeiten (z.B. die Organisation und Planung „exekutiver Strategien“ der Einkaufstätigkeit, das Erinnern daran, wie und wo die Besorgungen zu machen sind, die Fähigkeit, sich auf den Einkauf zu konzentrieren, indem man mehrere Reize im Umfeld verarbeitet). Schliesslich sollen die Patienten in die Lage versetzt werden, bei verschiedenen für sie bedeutsamen Aktivitäten ein Höchstmass an Unabhängigkeit zu erreichen.
Auf diese Weise wird der Patient dazu angeregt, mehr Selbstvertrauen und Kompetenz im Umgang mit Einkäufen und Geld zu erlangen, indem die Voraussetzungen dafür geschaffen werden, dass er seine täglichen Besorgungen selbständig erledigen kann.
Empfänger der Dienstleistung
Die Gruppe eignet sich für fast alle Patienten in der nicht akuten Phase und insbesondere für Patienten, die unter Ängsten leiden, wenn sie mit öffentlichen Plätzen konfrontiert werden und/oder wenn es ihnen schwerfällt, Aktivitäten in einem solchen Umfeld zu bewältigen.
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«Con-Tatto»-Gruppe
Beschreibung der Dienstleistung
Die Gruppe Con-Tatto zeichnet sich durch die wahrnehmungszentrierte Methode aus. Die vorgeschlagenen Aktivitäten basieren auf der Stimulierung und Wahrnehmung der verschiedenen Sinne und des eigenen Körpers. Nicht das Ergebnis der Aktivität steht im Vordergrund, sondern die Erfahrung des Patienten und deren Weitergabe an die Gruppe. Es werden unterschiedliche Ansätze verwendet: die ersten konzentrieren sich auf sensorische, funktionelle und neurophysiologische Stimulationen, die eine konkrete Konfrontation mit äusseren Reizen ermöglichen, während die zweiten auf expressiven, freien und symbolischen Wegen im psycho-körperlichen Bereich basieren. Die Patienten werden durch verschiedene Wahrnehmungsprozesse geleitet, die es ihnen ermöglichen, ihre Einstellungen zur sensorischen Erkundung in verschiedenen Kontexten zu vergleichen. Neben der Stärkung des Bewusstseins in dieser Dimension wird auch die Offenheit für Veränderungen gefördert, wodurch das Selbstvertrauen und die Entscheidungsfähigkeit gestärkt werden.
Therapeutische Ziele
Durch die Con-Tatto-Gruppe wird die Wahrnehmung des Patienten für die „Präsenz“ und die „Grenzen“ seines Körpers gestärkt, was die Integration der inneren Bilder fördert und die Ich-Dimension stärkt.
Die Gruppe verfolgt ausserdem die folgenden Ziele:
- eine intensivere und tiefere Fähigkeit zum Zuhören und ein Bewusstsein für die Wahrnehmungsdimension im „Hier und Jetzt“
- verbessertes Verständnis und die Fähigkeit, die Wechselbeziehung zwischen inneren und äusseren Wahrnehmungsreizen zu beobachten und zu erkennen
- eine grössere Fähigkeit, die Auswirkungen der Wahrnehmung auf das eigene emotionale Erleben zu erkennen.
Empfänger der Dienstleistung
Die Gruppe „Kontakt“ ist für fast alle Patienten in der nicht akuten Phase geeignet. Sie eignet sich sehr gut für psychosomatische Patienten, für Patienten mit Depressionen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen, Essstörungen und auch für Patienten mit einer psychotischen Struktur. Die Gruppe eignet sich nicht für Patienten mit akuter psychotischer Dekompensation oder akutem Verwirrtheitszustand.