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Die einzige Chance auf ein Langzeitüberleben beim Pankreaskarzinom besteht in einer radikalen Resektion (R0) mit adjuvanter Chemotherapie. Zur Erzielung einer radikalen Resektion sind erweiterte Operationen mit Resektion der venösen porto-mesenterialen Gefässe sowie der Nachbarorgane (Multiviszeralresektionen) mit guten perioperativen und onkologischen Ergebnissen etabliert. Eine Resektion arterieller Gefässe kann grundsätzlich nicht empfohlen werden, ist im Einzelfall aber technisch möglich. Bei lokaler Inoperabilität wegen einer arteriellen Gefässinfiltration wird eine neoadjuvante (Radio-)Chemotherapie durchgeführt. Hierdurch wird bei einem Drittel der Patienten eine Resektabilität erreicht. Isolierte Lokalrezidive können im Einzelfall erneut mit gutem Outcome reseziert werden.