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Fécondation dans une éprouvette: voici comment fonctionne un traitement par ICSI
De plus en plus de couples qui ne peuvent pas avoir d'enfant par voie naturelle essaient la fécondation en éprouvette. L'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) est le dernier espoir, surtout pour les hommes dont le sperme est de mauvaise qualité. Comment fonctionne l'ICSI? Nous expliquons.
Dans l'ICSI, un seul spermatozoïde est placé dans l'ovule en laboratoire. Photo: iStock, Thinkstock
Si les choses ne fonctionnent pas naturellement, on a recours à la procréation médicalement assistée. De nombreux couples n'ont même pas besoin de fécondation en éprouvette ; ils peuvent être aidés par un traitement hormonal ou une insémination. Toutefois, s'il n'y a aucune chance que ces méthodes aboutissent à une grossesse, il est possible de recourir à la FIV ou à l'ICSI.
Avec les deux traitements, la fécondation a lieu en laboratoire. Dans la FIV, la fécondation in vitro, les ovules et les spermatozoïdes sont réunis dans une boîte de verre. Dans l'ICSI, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, un seul spermatozoïde est introduit dans l'ovule sous un microscope à l'aide d'une pipette.
Nous expliquons ici les points les plus importants de l'ICSI. Vous trouverez de plus amples informations sur la FIV dans.
Quand l'ICSI prend tout son sens
L'ICSI peut être utilisée si la qualité du sperme de l'homme est très faible. C'est le cas, par exemple, si les spermatozoïdes ne sont pas assez mobiles ou s'ils sont trop peu nombreux. Selon le Kinderwunschzentrum Baden, cette méthode est souvent une mesure complémentaire à la FIV si la qualité du sperme de l'homme est mauvaise. S'il n'y a pas du tout de spermatozoïdes dans le sperme de l'homme, les médecins peuvent obtenir des spermatozoïdes des testicules avant le traitement. Les médecins ont aussi parfois recours à l'ICSI si aucune cause n'a pu être trouvée pour l'absence d'enfant non désiré.
Procédure ICSI
1 Phase de préparation
Les couples qui décident de subir un traitement par ICSI doivent se préparer à une procédure complexe et longue. Selon le Centre de gynécologie et de médecine reproductive GYN-A.R.T. de Zurich, le traitement commence par une phase de préparation de six à huit semaines. Pendant cette période, tout ce qui est important est discuté avec les médecins. En outre, la femme reçoit des comprimés d'hormones pendant deux à trois semaines au cours du premier cycle .
2 Stimulation
Après les menstruations, la femme doit s'injecter des hormones au cours du deuxième cycle, la phase de stimulation. Ces traitements visent à stimuler les ovaires pour qu'ils produisent davantage d'ovules.Pour en savoir plus sur l'hormonothérapie de l'infertilité, cliquez ici.
Les médecins effectueront régulièrement des échographies et des contrôles sanguins pour vérifier que les follicules se développent bien. Après environ 10 à 14 jours, l'ovulation est provoquée par une injection.
3 Collecte des œufs
Environ 36 à 38 heures après l'injection, les médecins peuvent retirer les ovules. Cela est possible grâce à une échographie et à une fine aiguille qui aspire les œufs. Selon le Centre de fertilité de Lucerne, la femme reçoit généralement une légère anesthésie. Quelques heures après l'intervention, les patients peuvent rentrer chez eux.
4 La fécondation en éprouvette
Le sperme de l'homme est maintenant nécessaire pour la fécondation dans l'éprouvette. L'échantillon de sperme est liquéfié et traité. Les œufs sont traités de la même manière. Tous les ovules matures reçoivent alors un seul spermatozoïde. Pour ce faire, le sperme est introduit dans l'ovule à l'aide d'une micropipette. Les médecins utilisent un microscope pour cela.
Vous pouvez voir comment la fertilisation fonctionne en détail dans cette vidéo :
5 Transfert d'embryon
Après deux ou trois jours, les ovules fécondés peuvent être insérés dans le corps de la femme. Les embryons sont introduits dans la cavité utérine à l'aide d'un fin cathéter. Selon le GYN-A.R.T., le transfert d'embryon est indolore.
C'est maintenant que commence pour beaucoup la période la plus difficile de la thérapie, poursuivent les experts du Centre de fertilité de Zurich. L'optimisme et une grande tension intérieure, la peur et l'anxiété alternent. Les médecins recommandent de mener une vie aussi normale que possible et de se ménager physiquement. Après deux semaines, vous pouvez faire un test de grossesse.
Coûts: C'est le montant que vous payez pour l'ICSI.
Les coûts de l'ICSI et du prétraitement aux hormones ne sont pas couverts par l'assurance maladie. Les assurances complémentaires peuvent en couvrir une partie. Il est donc préférable de se renseigner auprès de son assureur.
Au Centre de gynécologie et de médecine de la reproduction de Zurich (GYN-A.R.T.), l'ICSI coûte environ 6 000 à 8 000 francs suisses, au Centre de fertilité de Lucerne, l'estimation actuelle est de 3 950 francs suisses pour l'ICSI, plus 500 à 2 500 francs suisses pour les médicaments, et au Centre de fertilité de Bâle, il faut compter environ 7 500 francs suisses.
Quelles sont les chances de succès de l'ICSI?
Les chances de succès de l'ICSI dépendent notamment de la qualité du sperme et de l'âge de la femme. Selon le Kinderwunschzentrum Luzern, le taux de grossesse des femmes jusqu'à 35 ans est de 30 %, jusqu'à 40 ans de 20 % et à partir de 40 ans de 10 % par cycle. Les grossesses sont très rares chez les femmes de plus de 43 ans.
Risques de l'ICSI
Le Centre de fertilité de Lucerne très faibles. Néanmoins, vous devez savoir à l'avance ce qui peut se passer pendant l'ICSI.
Pendant la phase de stimulation hormonale, les ovaires peuvent être surstimulés. Dans ce cas, ils deviennent très gros et une rétention d'eau se forme dans l'abdomen. Des hémorragies, des lésions intestinales et des infections peuvent survenir lors du ramassage des œufs.
Pendant la grossesse, les fausses couches ou les grossesses extra-utérines peuvent être plus fréquentes. Les chances de donner naissance à des jumeaux sont de 15 à 25 %. Les futurs parents doivent savoir que le risque de complications est plus élevé en cas de grossesse multiple.
L'ICSI peut également avoir des conséquences négatives pour les enfants: "Sur la base des données actuelles, les enfants conçus par traitement ICSI semblent présenter un risque légèrement accru de malformations", indique le Kinderwunschzentrum Luzern.
Informations complémentaires sur l'ICSI
"Vom Kinderwunsch zum Wunschkind" (Du désir d'enfant à l'enfant désiré) brochure de la clinique d'endocrinologie de la reproduction de l'hôpital universitaire de Zurich. www.repro-endo.usz.ch
Vous pouvez lire des témoignages sur les pages du Verein Kinderwunsch. www.kinderwunsch.ch.