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Häufiges Abpumpen – Interventionen für eine effektive Initiierung
Wenn der Säugling nicht in der Lage ist zu stillen, ist die Stimulation der Brust durch häufiges Abpumpen eine evidenzbasierte Intervention, die der Mutter hilft, ein ausreichendes Milchvolumen aufzubauen und langfristig zu erhalten.
Was ist häufiges Abpumpen?
Mindestens 8- oder mehrmaliges Abpumpen innerhalb von 24 Stunden, einschließlich nächtlichen Abpumpens.
Wenn der Säugling nicht gestillt werden kann, muss die Mutter die Brust stimulieren und regelmäßig Milch abpumpen, um die Milchproduktion zu initiieren, aufzubauen und aufrechtzuerhalten.1
Warum ist häufiges Abpumpen wichtig?
In den ersten Tagen nach der Geburt erhöht die häufige Stimulation durch Saugen oder Vakuum2,3 die Hormonkonzentrationen und fördert den Verschluss der Tight Junctions zwischen den Laktozyten sowie den Übergang zur sekretorischen Aktivierung innerhalb der ersten 72 Stunden.4,5
Während des kritischen Zeitfensters der ersten 14 Tage, in denen häufig (8 oder mehr Mal in 24 Stunden) Muttermilch abgepumpt wird, sind die milchbildenden Zellen zur Initiierung, zum Aufbau und zur Etablierung der Milchproduktion programmiert, sodass die Mutter eine Milchmenge erreicht, die dem langfristigen Bedarf ihres Säuglings gerecht wird.4
Beim Abpumpen gilt es, das Verhalten eines gesunden, termingeborenen Säuglings nachzuahmen, d. h. es muss 8–12 Mal pro 24 Stunden abgepumpt werden.6
So implementieren Sie häufiges Abpumpen
- Stellen Sie sicher, dass die Mütter Aufklärung und Unterstützung erhalten, um die Milchproduktion zu initiieren, aufzubauen und aufrechtzuerhalten:
- Frühzeitiger Beginn innerhalb von 3 Stunden nach der Geburt und Abpumpen alle 3 Stunden am Tag der Geburt1
- Mindestens 8-maliges Abpumpen pro 24 Stunden1,7
- Mindestens eine nächtliche Abpumpsitzung zwischen 00:00 und 07:00 Uhr7
- Beidseitiges Abpumpen mit Brusthauben in korrekter Größe nebst Brustmassage vor, während und nach dem Abpumpen8,9
- Stellen Sie Müttern Abpumpprotokolle zur Verfügung, um Abpumphäufigkeit und -menge zu dokumentieren.1,3,7,10 Stellen Sie sicher, dass die Protokolle während der ersten kritischen 14 Tage täglich, und im Anschluss daran zweimal wöchentlich bzw. nach Bedarf überprüft werden1
- Implementieren Sie einheitliche Laktationspraktiken auf der Entbindungsstation und der neonatologischen Intensivstation, um Mütter, die auf eine Milchpumpe angewiesen sind, beim häufigen Abpumpen zu unterstützen
- Halten Sie in allen Bereichen von Entbindungsstation und neonatologischer Intensivstation Pumpen und Pumpsets bereit, um häufiges Abpumpen zu ermöglichen
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Halten Sie für Mütter, die auf eine Pumpe angewiesen sind, Unterstützungsangebote für die Zeit nach der Entlassung zu Hause bereit11
So überwachen Sie das häufige Abpumpen
Erheben Sie mit einem Datenerfassungstool Daten zur Abpumphäufigkeit
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Überprüfen Sie die Abpumpprotokolle und erheben Sie Daten über die tägliche Abpumphäufigkeit
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Werten Sie die Daten monatlich aus, um die durchschnittliche tägliche Abpumphäufigkeit in den ersten 14 Tagen nach der Geburt auszuwerten
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Ermitteln Sie Krankenhauspraktiken, welche Mütter eventuell von häufigem Abpumpen abhalten
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Ermitteln Sie Faktoren, die zur Verringerung der Abpumphäufigkeit beitragen, z. B. eine unzureichende Anzahl an Milchpumpen für den Heimgebrauch , Zeitmangel usw.
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Kommunizieren Sie Ergebnisse und Empfehlungen regelmäßig an alle Abteilungen, um bewährte Verfahren zu verbessern und aufrechtzuerhalten
1. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.
2. Lussier MM et al. Daily breastmilk volume in mothers of very low birth weight neonates: a repeated-measures randomized trial of hand expression versus electric breast pump expression. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317.
3. Meier PP et al. Supporting breastfeeding in the Neonatal Intensive Care Unit: Rush Mother's Milk Club as a case study of evidence-based care. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226.
4. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S–3008S.
5. Hoban R et al. Human Milk Biomarkers of Secretory Activation in Breast Pump-Dependent Mothers of Premature Infants. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(5):352–360.
6. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.
7. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Genf, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.
8. Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.
9. Sakalidis VS et al. Breast shield design impacts milk removal dynamics during pumping: A randomised controlled non-inferiority trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561–1567.
10. Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545.
11. Bower K et al. "I Had One Job and That Was To Make Milk". J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194.