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Métastases pulmonaires : une maladie chirurgicale ?
Rev Med Suisse
2019; volume 15.
1221-1225
Résumé
Au cours d’un cancer, 40 % des patients vont développer des métastases pulmonaires et dans cette situation un traitement seul de chimiothérapie est généralement peu efficace. Même s’il n’existe pas d’études randomisées prospectives qui confirment le bénéfice de la métastasectomie pulmonaire chirurgicale, diverses études ont montré l’existence d’un groupe de patients atteints de métastases pulmonaires qui bénéficient d’une résection à visée curative en cas de résection complète des métastases pulmonaires. Différentes approches chirurgicales peuvent être utilisées ayant pour but principal une résection complète et une épargne maximale du parenchyme pulmonaire. Les approches minimales invasives semblent offrir une meilleure qualité de vie et un résultat oncologique équivalent à l’approche par voie ouverte
IntroductionLes métastases pulmonaires peuvent se développer potentiellement chez environ 30 à 40 % des patients atteints de tumeurs malignes solides.1-4 Cette situation physiopathologique peut s’expliquer entre autres par la bonne vascularisation artérioveineuse et lymphatique pulmonaire et par le fait que, généralement, les cellules tumorales au sein de la lésion primaire peuvent migrer par voie hématogène dans le lit capillaire pulmonaire.5 La majorité des patients avec métastases pulmonaires présentent également des métastases en dehors du poumon de sorte qu’un traitement ablatif local à visée curative au niveau pulmonaire n’est généralement pas envisageable et qu’une chimiothérapie palliative sera privilégiée. Même s’il n’existe pas d’études prospectives randomisées publiées confirmant le bénéfice de la résection chirurgicale des métastases, de multiples et larges séries rétrospectives ont démontré qu’une survie prolongée était possible en cas de résection complète des métast...