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A coxartrose é uma doença das articulações do quadril causada por alterações na estrutura dos tecidos. A doença tem outro nome - artrose da articulação do quadril ou osteoartrite.
A coxartrose é uma doença degenerativa distrófica complexa causada por alterações no tecido cartilaginoso da articulação. O tecido da cartilagem não pode se recuperar após a conclusão da formação do esqueleto humano, portanto, qualquer dano a ele afeta o estado dos tecidos no futuro. Além disso, o estado da cartilagem é afetado pelo fluido articular, que desempenha a função de lubrificar os tecidos. Devido à lubrificação insuficiente e ao aumento do atrito, a cartilagem articular se torna mais fina e se desgasta completamente com o tempo. A ausência de cartilagem acarreta um aumento da carga na superfície dos ossos, ocorre atrito entre os ossos, e isso leva a uma mudança na sua forma e posição, ao aparecimento da síndrome da dor.
Na maioria das vezes, as pessoas na velhice sofrem de coxartrose, pois nessa época as funções do tecido cartilaginoso já foram perdidas.
Tipos de coxartrose
Na medicina, as coxartroses primária e secundária são diferenciadas.
No caso primário, as causas da doença não são claras.
O desenvolvimento de coxartrose secundária é influenciado pelos seguintes motivos:
- recebendo vários ferimentos e fraturas;
- defeitos congênitos na articulação do quadril (luxação congênita do quadril);
- a presença de processos inflamatórios na região do quadril;
- artrite reumatóide (uma doença do tecido conjuntivo que destrói a cartilagem articular);
- necrose asséptica da cabeça femoral (morte da cabeça femoral).
Estágios da coxartrose
Na prática médica, existem 4 estágios de coxartrose:
Estágio 1
É caracterizada pelo aparecimento de dores articulares intermitentes. A dor ocorre no início dos movimentos após um estado de repouso, mas desaparece no processo de retomada da atividade vigorosa. Em um estado calmo, a dor não aparece. A mobilidade articular não é prejudicada. Na radiografia, são visíveis crescimentos ósseos insignificantes e um ligeiro estreitamento do espaço articular.
Estágio 2
O aparecimento da dor com atividade física moderada, bem como em repouso. O aparecimento de claudicação com caminhada prolongada. Sensações dolorosas podem aparecer no joelho, parte inferior das costas. A radiografia mostra: alterações na forma da cabeça femoral, irregularidade do contorno ósseo, espessamento do colo do osso, crescimento significativo dos ossos do tecido, estreitamento do espaço articular em 2 vezes.
Estágio 3
Sensações dolorosas constantes surgem independentemente da atividade física, tanto em um estado ativo quanto em um estado calmo. A dor pode causar insônia. Devido à dificuldade de locomoção das articulações, a pessoa é obrigada a caminhar com apoio. A radiografia revela um aumento significativo da largura do colo do osso e uma diminuição do seu comprimento em comparação com a norma, deformação da cabeça femoral. A lacuna da junta está praticamente ausente. A condição física é severamente limitada. O paciente pode ser reconhecido como desativado.
Estágio 4
O paciente sente uma dor insuportável em repouso. Qualquer movimento causa uma dor violenta, o paciente não consegue se mover com apoio (muletas, bengalas). O método de tratamento da coxartrose é apenas operacional.
Causas de coxartrose
O aparecimento da coxartrose é influenciado por vários motivos, mas o mais importante é a circulação sanguínea prejudicada na região do quadril. Devido à circulação sanguínea inadequada, o metabolismo nas articulações fica mais lento e isso leva a uma atrofia gradual dos músculos das pernas.
Outras causas de coxartrose são:
- estilo de vida sedentário;
- microtraumas que não causam dor ao paciente;
- distúrbios endócrinos;
- mudanças nas superfícies das articulações devido à idade;
- aumento do estresse nas articulações (mais frequentemente encontrado em atletas);
- processos inflamatórios e infecciosos nas articulações;
- patologia do pé (pés planos) e coluna vertebral (escoliose);
- obesidade (aumento do estresse na articulação devido ao excesso de peso) e outros motivos.
Levando em consideração o estado de saúde de todo o organismo, as causas exatas da doença para um determinado paciente são determinadas.
Sintomas de coxartrose
A cosartrose afeta homens e mulheres após 40 anos. As mulheres apresentam mais sintomas de dor.
Os sinais de coxartrose são:
- dor na articulação do quadril (ocorrem periodicamente, são doloridos por natureza);
- marcha irregular e instável (claudicação);
- a aparência de uma rachadura na junta;
- a mobilidade da perna lesada é limitada (no estágio inicial sente-se peso e rigidez nos movimentos, cansaço, mal-estar geral);
- o aparecimento de atrofia dos músculos da coxa (o volume e o tônus dos músculos mudam, causando dores no joelho).
Diagnóstico de coxartrose
Para determinar o diagnóstico de coxartrose, é necessário submeter-se a procedimentos diagnósticos:
- exame do paciente por especialista;
- realização de exames de sangue gerais e bioquímicos (permitem identificar processos inflamatórios e distinguir artrite de artrose);
- Raio X (usado para detectar danos e alterações no tecido ósseo);
- imagem de ressonância magnética da articulação (detecta pequenas alterações no tecido da cartilagem).
Tratamento de Coxartrose
Para tratar a doença, os especialistas usam procedimentos médicos e medicamentos.
Os métodos de tratamento da coxartrose incluem:
- ginástica corretiva e massagem;
- fisioterapia;
- terapia de ozônio;
- crioterapia;
- tratamento medicamentoso;
- tratamento cirúrgico, etc.
Nas clínicas especializadas, um programa individual de tratamento da coxartrose é selecionado para cada paciente, levando em consideração sua idade, doenças concomitantes e o estágio da coxartrose. Uma abordagem individual contribui para a recuperação do paciente o mais rápido possível.
Ginástica Terapêutica e Massagem
O exercício ajuda a fortalecer os músculos e melhorar a circulação sanguínea. Os exercícios matinais não apenas despertam o corpo após o sono, mas também aumentam o líquido sinovial das partes inferiores da articulação. O líquido sinovial lubrifica a cartilagem com nutrientes essenciais que aumentam a resistência da cartilagem ao estresse ao longo do dia.
No entanto, com coxartrose, o exercício deve ser selecionado corretamente. Movimentos muito bruscos e vigorosos podem causar fortes dores e lesões na articulação. Recomenda-se ir à piscina, pois a natação ajuda a fortalecer os músculos, alivia a articulação e não causa lesões.
A massagem para coxartrose é um método muito eficaz e seguro. Melhora a circulação sanguínea, fortalece os músculos, alivia espasmos dolorosos, inchaço e tensão muscular. Durante a massagem da articulação do quadril, parte inferior das costas e costas, os músculos são relaxados, devido ao qual o líquido sinovial é distribuído por toda a cartilagem.
Fisioterapia
A fisioterapia combina vários métodos:
- eletroterapia;
- Terapia UHF;
- terapia de ultrassom;
- terapia a laser;
- terapia de parafina, etc.
Todos estes procedimentos visam melhorar a circulação sanguínea, aliviar espasmos e inflamações, isto devido ao facto de o acesso à articulação da anca ser limitado.
Tratamento medicamentoso
Existem muitos medicamentos que desempenham diferentes funções no tratamento da coxartrose:
- Medicamentos tópicos(pomadas, compressas, loções). Sob a influência da publicidade, a maioria dos pacientes pensa que o tratamento com várias pomadas e cremes é a maneira mais eficaz. No entanto, isso é um equívoco, pois as propriedades medicinais dessas drogas não são capazes de atingir a articulação do quadril devido à sua localização profunda. Eles apenas ajudam a melhorar temporariamente a circulação sanguínea e a aliviar os espasmos. As causas da coxartrose não são eliminadas e a doença continua a evoluir gradualmente para um estágio mais complexo.
- Antiinflamatórios não esteróides. . . Eles são usados para eliminar a inflamação, aliviar o inchaço e a dor. Como resultado do uso prolongado de drogas não esteróides, aparecem efeitos colaterais que afetam negativamente os órgãos internos (gastrite). Esses medicamentos não reparam a cartilagem necessária para o funcionamento adequado das articulações.
- Relaxantes musculares(drogas que relaxam os músculos). Melhora a circulação sanguínea, alivia a tensão muscular ao redor da articulação. O efeito dos medicamentos é temporário, as funções das articulações não são restauradas.
- Drogas esteróides hormonais. . . As injeções intra-articulares de hormônio ajudam em doenças concomitantes, como a inflamação dos tendões do fêmur. Eles têm efeitos colaterais e um efeito terapêutico curto.
- Drogas vasodilatadoras. . . Eles são usados para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, expandir o lúmen entre eles, aliviar a dor em pequenos vasos e eliminar a dor noturna. E também os vasodilatadores melhoram a circulação sanguínea articular, auxiliam no fornecimento de nutrientes necessários para o tecido cartilaginoso. Quando usados corretamente, os vasodilatadores têm um efeito terapêutico significativo. No entanto, a eficácia do tratamento é influenciada pela tolerância individual aos medicamentos.
- Condroprotetores(drogas que restauram a cartilagem). São as drogas modernas mais eficazes, pois afetam a restauração do tecido cartilaginoso, nutrem-no com as substâncias necessárias. Com o uso regular de condroprotetores, é possível interromper o desenvolvimento de coxartrose. Um resultado positivo aparece ao longo do tempo e, após o término da administração do medicamento, o processo de restauração da cartilagem continuará.
Tratamento cirúrgico da coxartrose
Recorre-se à intervenção cirúrgica em caso de destruição significativa do tecido cartilaginoso, impossibilidade de restauração e imobilidade das articulações. Em alguns casos, a cirurgia por si só é a única maneira possível de restaurar a capacidade de uma pessoa de andar sem dor.
A endoprótese é uma operação para remover a articulação afetada e substituí-la por um análogo artificial, uma endoprótese. Em forma, a endoprótese se assemelha a uma articulação real, desempenha todas as funções de uma articulação e pode suportar cargas pesadas durante a caminhada, corrida, etc.
Vida útil da endoprótese
Como qualquer coisa, a endoprótese tem vida própria. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O excesso de peso aumenta significativamente a carga, e a vida útil da prótese será de cerca de 10 anos. Com carga e mobilidade moderadas, a endoprótese durará cerca de 15 anos. E também existem modelos de próteses cuja vida útil é de 20 a 25 anos, mas a principal desvantagem é o alto custo.
Após o desgaste da endoprótese, é necessário realizar uma segunda operação para substituí-la. No entanto, a substituição da prótese é complicada pelo fato de que o osso do quadril fica mais fino com o tempo e há um problema de fixação da prótese. Portanto, para evitar endopróteses repetidas, é necessário aplicar métodos de tratamento conservadores pelo maior tempo possível.
Ressalta-se o risco da artroplastia de quadril - o número de óbitos após a cirurgia é de 1 a 2%.
Reabilitação após artroplastia
A cirurgia de substituição da articulação é bastante difícil e levará algum tempo para recuperar a mobilidade perdida. O período de recuperação inclui métodos que fortalecem o corpo: massagem, ginástica e exercícios respiratórios. É necessário aumentar gradativamente o volume e a complexidade das cargas para que o corpo se acostume a todas as mudanças.
Comer uma dieta saudável também acelera o processo de cura. Recomenda-se incluir na dieta alimentos ricos em fósforo e fosfolipídios, pois suas propriedades contribuem para a restauração do tecido cartilaginoso.
O período de reabilitação dura cerca de 6 meses. Dentro de 5 a 10 dias, o paciente está no hospital sob supervisão. Em seguida, um complexo de medidas de reabilitação é realizado com o objetivo de fortalecer os músculos do quadril. Primeiro, o paciente terá que andar com muletas, depois com uma bengala e, finalmente, sozinho, sem nenhum apoio.
No final do período de reabilitação, o paciente recupera a capacidade perdida para o trabalho e a alegria de caminhar facilmente!
Prevenção de coxartrose
Para a prevenção da coxartrose é necessário:
- aderir a um estilo de vida ativo (fazer exercícios matinais, fazer pequenas caminhadas);
- não pratique esportes profissionalmente;
- fazer uma dieta balanceada, pois isso ajuda a evitar o ganho de peso, que causa estresse adicional nas articulações;
- fazer um curso de condroprotetores a cada 1-2 anos após 40 anos (em casos de predisposição familiar para coxartrose ou lesões articulares).