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Les pancréatites chroniques dysimmunitaires (auto-immunes, liées aux maladies inflammatoires chroniques intestinales ou à une infiltration à éosinophiles) sont rares et de diagnostic difficile. Leur physiopathogénie est incertaine. L'association à d'autres affections auto-immunes est inconstante. Elles prennent souvent un aspect pseudo-tumoral pouvant conduire à proposer une résection chirurgicale. L'élévation d'anticorps sériques dont la spécificité est incertaine (anti-lactoferrine, anti-anhydrase carbonique, IgG 4...) peut s'observer. Au plan histologique, les lésions typiques consistent en une infiltration pancréatique par des lymphocytes T ou des éosinophiles. Il s'y associe une destruction canalaire d'aspect caractéristique et une fibrose qui rendent compte de l'aspect en pancréatographie. La biopsie pancréatique préopératoire pourrait être utile pour éviter une résection diagnostique. Un traitement par corticoïdes peut être efficace chez les malades symptomatiques.