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Clozapin bei Schizophrenie
Jeder zweite Patient mit einer Schizophrenie wird im Laufe seines Lebens einen Suizidversuch machen. Im Gegensatz zu den typischen Antipsychotika sollen einige atypische Antipsychotika wie Clozapin (Leponex®) oder Olanzapin (Zyprexa®) einen antisuizidalen Effekt haben. Die beiden genannten Wirkstoffe wurden nun diesbezüglich miteinander verglichen.
980 Patienten mit einer Schizophrenie oder einer schizoaffektiven Psychose wurden in die Studie eingeschlossen. Alle hatten aufgrund der Erstbeurteilung ein hohes Suizidrisiko. 26.8% sprachen bis zum Studieneinschluss auf keine Therapie an. Die Patienten erhielten täglich entweder Clozapin (im Mittel 274 mg) oder Olanzapin (durchschnittlich 16.6 mg). Zuerst wöchentlich, und ab einem halben Jahr 2wöchentlich, erfolgten Konsultationen zur Beurteilung der Suizidalität. Endpunkte waren tödliche oder nicht tödliche Suizidversuche, Hospitalisationen zur Suizid-Prävention und eine Zunahme der Suizidalität.
Die Suizidalität war unter Clozapin, gegenüber Olanzapin, signifikant reduizert (hazard ratio 0.76). 34 Clozapin-Patienten unternahmen einen Suizidversuch, im Vergleich zu 55 Patienten unter Olanzapin (p=0.03). Hospitalisationen oder Notfallinterventionen zur Suizidprävention sowie eine Notwendigkeit für Antidepressiva, Anxiolytika und Sedativa waren unter Clozapin ebenfalls signifikant weniger häufig. Suizid-Todesfälle waren in beiden Gruppen selten (5 unter Clozapin, 3 unter Olanzapin; p=0.73).
Konklusion der Autoren: Clozapin scheint Olanzapin in der günstigen Beeinflussung der Suizidalität bei Schizophrenie und schizoaffektiver Psychose überlegen.
Abstract
Archives of General Psychiatry 2003;60:82-91 - H. Y. Meltzer et al
03.01.2004 - dde