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Lorsqu'une personne atteint ses limites personnelles et se trouve en situation de crise aiguë, voire de danger pour elle-même ou pour les autres, un traitement hospitalier de courte durée dans une clinique psychiatrique est souvent prescrit. Une telle intervention externe à court terme est appelée "intervention de crise". L'objectif de l'intervention de crise est de stopper et de surmonter une évolution critique. Yvonne Brühwiler, Burnout-Coach, nous donne des informations sur le sujet.
Qu'est-ce qu'une crise ?
Yvonne Brühwiler explique : "Les interventions de crise interviennent lorsqu'une personne est en danger aigu de nuire à autrui ou à elle-même, ainsi qu'en cas d'anxiété, de tendances suicidaires, de rechute auto-identifiée ou d'autres situations exceptionnelles".
Les psychiatres appellent ces situations exceptionnelles des "crises". En principe, tous les problèmes mentaux peuvent être considérés comme une crise, mais celle-ci est généralement associée à une situation dans laquelle la personne concernée est complètement dépassée par un événement et ne voit plus d'issue. Voici quelques caractéristiques typiques d'une crise :
- Anxiété
- Nervosité
- Irritabilité
- Despair
- Désespoir
- Déjection
- Consommation de substances addictives
Ces crises comportent généralement le risque que des problèmes psychologiques déjà existants soient massivement exacerbés. C'est une autre raison pour laquelle l'intervention de crise est extrêmement importante dans de tels cas.
L'hospitalisation en centres psychiatriques
Un problème majeur pour l'intervention en cas de crise est que les personnes concernées ne se rendent souvent pas compte qu'elles ont besoin d'une aide urgente. Beaucoup d'entre eux consultent des professionnels de la santé en raison d'autres maux. En examinant le patient, les médecins reconnaissent que la personne concernée est en crise. "Par conséquent, la voie habituelle de l'intervention de crise est l'orientation par des acteurs externes - par le médecin de famille, le psychiatre traitant, un centre d'intervention de crise ambulatoire, une clinique psychiatrique ambulatoire ou par les services médicaux cantonaux. Mais en principe, les personnes en détresse peuvent aussi s'adresser directement à une clinique", précise M. Brühwiler. Par conséquence, la plupart des cliniques psychiatriques autorisent les admissions dans un hôpital à la seule initiative du patient ou par des acteurs externes.
Si une personne choisit volontairement de commencer une thérapie, elle peut, en principe, l'interrompre à tout moment. Une exception s'applique en cas de danger grave pour les autres ou pour soi-même. Dans ce cas, le personnel médical de la clinique peut soit faire appel à l'équipe médicale cantonale, soit faire signer à la personne concernée une confirmation qu'elle quitte la clinique contre l'avis des médecins.
S'il existe un risque aigu pour la santé de la personne concernée ou d'autrui, le service médical cantonal peut également ordonner l'hospitalisation forcée. La durée du séjour de la personne à soigner est déterminée par le médecin cantonal en concertation avec le personnel soignant sur place et dépend de la nature de la maladie mentale.
Procédure d'une thérapie dans le cadre d'une intervention de crise
Que le patient soit admis volontairement ou obligatoirement, il est nécessaire, au début de toute intervention de crise, de déterminer quels sont les problèmes de la personne malade et quelles thérapies peuvent être envisagées. Brühwiler explique : "Le médecin d'admission mène donc un entretien d'admission avec le patient, prescrit les médicaments nécessaires et d'éventuelles mesures supplémentaires, par exemple une surveillance horaire ou permanente. Ensuite, le patient est pris en charge par le personnel infirmier."
Dans le cadre d'un traitement hospitalier, la personne admise peut alors être suivie de plus près que, par exemple, dans le cadre d'un traitement ambulatoire. "L'objectif d'une thérapie en milieu hospitalier est une meilleure surveillance, des soins 24 heures sur 24, la possibilité d'une thérapie par perfusion et une meilleure vérifiabilité lors de l'ajustement des médicaments", explique Brühwiler. La durée d'un séjour en milieu hospitalier dépend de la situation. Selon Mme Brühwiler, en fonction du diagnostic, le séjour peut aller de 24 heures à plusieurs mois, selon la gravité et le type de maladie mentale.
Toutefois, dans la plupart des cas, le traitement n'est pas encore terminé après la thérapie en milieu hospitalier. Pour s'assurer que le patient ne retombe pas dans ses anciens schémas comportementaux après sa sortie et ne se retrouve pas à nouveau dans la clinique, la plupart des personnes continuent à être accompagnées après leur départ. La forme exacte de cet accompagnement dépend de la personne concernée. Brühwiler explique : "Souvent, le patient retourne chez son psychiatre, son médecin de famille ou dans une clinique psychiatrique ambulatoire après son séjour à l'hôpital. Certains continuent à voir leur médecin de la clinique en tant que patient externe, ou d'autres options de suivi sont recherchées avec le patient."
Stigmas Psychiatrie
Beaucoup de gens pensent immédiatement à la camisole de force et aux cellules capitonnées lorsqu'ils entendent le terme "psychiatrie". Mais de nos jours, un séjour dans une thérapie hospitalière est très différent de ce cliché. En collaboration avec la personne à traiter, des méthodes scientifiques sont utilisées pour l'aider à reprendre sa vie en main. C'est pourquoi, selon Yvonne Brühwiler, l'objectif de l'intervention de crise n'est pas de maintenir les patients à l'écart de la société, mais de leur donner la possibilité d'une réorientation et d'un traitement professionnel.
En particulier, l'incertitude sur ce qui se passe dans un "service fermé" décourage encore beaucoup de personnes de s’admettre à la psychiatrie. Cependant, un service fermé n'est pas une prison. Brühwiler sait : "Les contacts avec l'extérieur ne sont généralement pas interdits - la seule exception concerne la médecine légale." La médecine légale est la partie d'un service psychiatrique où sont hébergées les personnes atteintes de maladies mentales qui ont possiblement commis des actes criminels.
Hormis cette exception, le but d'un service fermé est de protéger les personnes concernées: entre autres, "les personnes âgées atteintes de démence qui n'ont plus d'orientation, les personnes présentant un risque élevé de suicide, les patients en cure de désintoxication, les psychotiques aigus et les patients médico-légaux" appartiennent à ce groupe ayant besoin d'une protection externe, selon Brühwiler. Par conséquence, une unité fermée implique que les portes de cette unité ne peuvent être ouvertes que par des professionnels de la santé - pour l'autoprotection des personnes concernées.Cependant, les patients qui ont une autorisation de sortie approuvée médicalement peuvent contacter le personnel infirmier s'ils souhaitent sortir du service.
Wo finden Betroffene und Angehörige Hilfe?
En Suisse, presque toutes les cliniques et services psychiatriques proposent des interventions de crise. Certains, comme l'hôpital universitaire psychiatrique de Zurich, disposent même de leurs propres centres d'intervention de crise spécialisés. D'autres, comme les services psychiatriques des Grisons, proposent une ligne téléphonique d'intervention de crise.
Pour les personnes concernées et leurs proches, le premier point de contact est généralement le médecin de famille ou le psychiatre. Toutefois, les proches peuvent également contacter directement un service psychiatrique. Si vous vivez vous-même une crise aiguë, vous pouvez vous inscrire directement auprès d'un tel service et vous faire admettre.
Si vous éprouvez des pensées suicidaires aiguës à la suite de votre crise, la "main tendue" vous offre une aide immédiate via sa ligne téléphonique gratuite.