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Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00218 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 1 7. Januar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1979, war seit 1. Mai 2014 bei der Y.___ GmbH als Storenmonteur beschäftigt und über diese bei der Suva obligatorisch unfallver sichert, als er sich am 2 5. April 2017 ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, ein akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom und eine Kontusion des rechten Zeigefingers zuzog ( Urk. 8/1; Urk. 8/ 2 /2-4 S. 1 Ziff. 1-3 ). Die Suva stellte die von ihr erbrachten Versicherungsleistungen mit Verfügung vom 2 8. Dezember 2017 per 3 1. Dezember 2017 ein ( Urk. 8/66). Die dagegen am 9. Januar 2018 erhobene und am 2 9. Juni 2018 ergänzte Einsprache ( Urk. 8/69/4-7, Urk. 8/87) wies sie mit Einspracheentscheid vom 7. August 2018 ab ( Urk. 8/89 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. August 2018 erhob der Versicherte am 1 3. September 2018 Beschwerde und beantragte ( Urk. 1 S. 2), dieser sei auf zu he ben und es seien ihm weiterhin die Versicherungsleistungen (insbesondere Tag gel der und Heilungskosten) auszurichten ( Ziff. 1), eventuell sei die Sache zu weite ren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Ziff. 2). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7) die A b weisung der Beschwerde. Am 1 7. Mai 2019 nahm die Beschwerdegegnerin zu vom Beschwerdeführer ein ge reichten weiteren Akten ( Urk. 10/1-7) Stellung ( Urk. 12), was dem Beschwerde führer am 2 0. Mai 2019 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 14). 3. Am 4. Februar 2019 wurde ein Rückfall am 3 0. Januar 2019 gemeldet ( Urk. 13/1), wobei aus dem Schreiben der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2019 ( Urk. 10/4) und dem am 3 0. April 2019 vom Beschwerdeführer ausgefüllten Frage bogen ( Urk. 13/20/2-3) hervorgeht, dass es sich dabei um ein neues Ereignis handelte (vgl. Ziff. 3-6). Mit Verfügung vom 9. Mai 2019 stellte die Suva die in diesem Zusammenhang bis dahin gewährten Leistungen per 1 3. März 2019 ein ( Urk. 13/28 = Urk. 13/29/2-4 = Urk. 13/30/2-4 = Urk. 13/32/6-8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Per son beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werd en kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.3 Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Ge sund heitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergangenen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versicherungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b). Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – aus gehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenom men wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle ander seits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.4 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ): - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit. Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Ander seits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auf fallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwie rigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Krite rien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenz bereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be rücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Da mit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mögli cher weise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) davon aus, aus näher dargelegten Gründen (S. 6 ff.) lägen keine durch den Unfall verur sachten strukturellen Läsionen vor (S. 9 Ziff. 3a/ gg ), mithin beruhten die vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden nicht auf einem unfallbedingten objektivierbaren Substrat (S. 10 Ziff. 3b). Die Adäquanz eines allfälligen Kausal zusammenhangs sei gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) zu beurteilen (S. 11 f. Ziff. 5), dies (gemäss BGE 134 V 109 E. 6.1) im Zeit punkt, in welchem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerich teten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden könne (S. 12 Ziff. 6a ). Betreffend die Fingerverletzung sei dies spätestens am 7. September 2017 und betreffend die Beeinträchtigungen der Halswirbelsäule (HWS) spätestens mit Eintritt des Status quo sine am 2 5. Oktober 2017 der Fall gewesen (S. 13 Ziff. 6b). Das Unfallereignis sei aus näher darge legten Gründen als mittelschwer zu qualifizieren (S. 14 f. Ziff. 7b) und keines de r massgebenden Adäquanzkriterien sei erfüllt (S. 15 f. Ziff. 7c). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), weil die Behandlung der Unfallfolgen verschleppt worden sei, habe noch keine Heilung bewirkt werden können. Nach der Konsultation eines neuen Facharztes sei klar geworden, dass eine Intensivierung und insbesondere eine stationäre Reha bilitation notwendig seien, um die Unfallbeschwerden konsequent und nach haltig lindern zu können (S. 2 Ziff. 3, S. 4 Ziff. 4). Dass die Adäquanz gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen geprüft werde, sei nicht zu beanstanden (S. 5 Ziff. 5). Beanstandet werde jedoch, dass die Adäquanz geprüft werde, ohne verlässliche Beurteilungen über den psychischen Ges undheitszustand zu besitzen (S. 5 Ziff. 6). Auch sei die Adäquanz verfrüht beurteilt worden, leide er doch noch immer unter den unfallbedingten HWS-Beschwerden, auch wenn diese nicht organisch nach weisbar seien (S. 6 Ziff. 7). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die erfolgte Leistungseinstellung rechtens ist. Das Ereignis vom 3 0. Januar 2019 ist nicht Gegenstand des vorliegenden Ver fah rens (vgl. Urk. 12 S. 1 Ziff. 1). 3. 3.1 Laut Polizeirapport vom 2 6. April 2017 ( Urk. 8/18/6-15) war der Beschwerde führer am 2 5. April 2017 an einer tätlichen Auseinandersetzung zwischen zwei Gruppierungen beteiligt (S. 1). Laut Austrittsbericht vom 2 7. April 2017 ( Urk. 8/2-4) war er vom 2 5. bis 2 6. April 2017 in der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals Z.___ hospitalisiert und es wurden die folgenden, hier verkürzt angeführten Diagnosen gestellt (S. 1): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma vom 2 5. April 2017 - akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom am 2 5. April 2017 - Kontusion Zeigefinger rechts am 2 5. April 2017 - bekannte nicht näher bezeichnete Angst- und Panikstörung, Erstdiagose (ED) 2013 - bekannte bifrontale chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, ED 2011 - sekundäre Enuresis, ED 2005 - erektile Dysfunktion, ED 2005 - rezidivierende Lumbalgien, ED 2002 Die Bildgebung vom 25./2 6. April 2017 ( Urk. 8/11 -14) ergab keine Hinweise auf akute Traumafolgen (S. 2 unten). Ein MRI des Schädels und der HWS vom 8. Mai 2017 ergab keinen Nachweis einer intrakraniellen Blutung oder einer Fraktur der Halswirbelkörper ( Urk. 8/35). 3.2 Dr. A.___, Facharzt für Chirurgie, berichte te am 1 0. Mai 2017 über am 3. und 1 0. Mai 2017 erfolgte Konsultationen und nannte als Diag - nosen ein HWS-Schleudertrauma Stadium II mit degenerativen Veränderungen HWK 4-7, einen Bandscheibenvorfall ohne Tangierung des Myelon und eine Fazetten ge lenksarthrose ( Urk. 8/4). Am 2 3. Mai 2017 operierte Dr. A.___ den rechten Zeigefinger ( Urk. 8/22/2). Ein MRI der HWS vom 1 5. Juni 2017 ergab keine Befundänderung gegenüber dem 8. Mai 2017 ( Urk. 8/32). Im Bericht vo m 2 5. Jul i 2017 ( Urk. 8/34) führte Dr. A.___ unter anderem aus, trotz intensiver Physiotherapie und analgetischer medikamentöser Therapie habe der Patient immer noch Beschwerden im Bereich der HWS. Da er zusätzlich psychisch auffallend sei, habe er ihn einer Psychiaterin überwiesen (S. 1 unten). 3.3 Dr. B.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 2 7. Juni 2017 über ihre Untersuchungen vom 1 0. Juni und 1 1. Juli 2017 ( Urk. 8/40/2-4). Als Diagnosen nannte sie ein HWS-Schleudertrauma und leichtes Schädel-Hirn-Trau ma am 2 5. April 2017 sowie einen seit Geburt bestehenden Nystagmus (S. 1). Wegen der residuellen Beschwerden nach dem HWS-Schleudertrauma habe sie dem Patienten empfohlen, eine antidepressive Therapie zu starten, was er im Moment noch nicht möchte (S. 3 oben). 3.4 Dr. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte im Bericht vom 8. August 2017 über die am 2 0. Juli 2017 erfolgte Konsultation ( Urk. 8/39) aus, aus ihrer Sicht handle es sich um die typischen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; ICD-10 F43.1), bei welcher zur Be handlung neben kognitiver Verhaltenstherapie ein näher bezeichnetes Medika ment das Mittel der Wahl darstelle (S. 2 Mitte). 3.5 Dr. A.___ (vorstehend E. 3.2) führte in seinem Bericht vom 9. September 2017 ( Urk. 8/50) aus, die letzte Konsultation sei am 7. September 2017 erfolgt (S. 1 Mitte ). Der Patient berichte, dass er immer noch sehr starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des rechten Zeigefingers habe, wie auch Beschwerden im Bereich der HWS und psychische Beschwerden (S. 2 oben). Die subjektiven und objektiven Befunde stünden nicht immer in Einklang (S. 2 Mitte). 3.6 Dr. D.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 3. Oktober 2017 über ihre gleichentags erfolgte Abklärung ( Urk. 8/53 ). Sie nannte die fol gen den, hier verkürzt angeführten Diagnosen (S. 1 f.): - cervicobrachiales Reizsyndrom beidseits bei Diskushernie C6/7, breitbasig, etwas rechtsprävalent, Diskushernie C5/6 mediolateral beidseits - Radikulopathie C7 rechts, akute Denervationszeichen 3.7 Am 1 0. Oktober 2017 führte Kreisarzt Dr. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, in Beant wor tung der ihm unterbreiteten Fragen aus, an der rechten Hand lägen mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 2 5. April 2017 zurück zuführende strukturelle Läsionen vor, an der Wirbelsäule und am Becken nicht, den n CT und MRI vom 25./2 6. April 2017 zeigten keine frischen Weichteil- oder Knochenverletzungen ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 1). Der Heilverlauf bezüglich der orga nischen Unfallfolgen sei beendet ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 2). 3.8 Dr. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to lo gie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 2 4. Oktober 2017 über seine am 2 0. September 2017 erfolgte Untersuchung ( Urk. 8/58) unter anderem aus, es sollte eine Stabilisierungsgymnastik an die Hand genommen werden, um den Be fund möglichst durch Ruhigstellung und muskuläre Stabilisation zu kompen sieren, bis die natürliche Schrumpfung das Beschwerdebild nachhaltig verbessern könne (S. 2 unten). 3.9 Am 1 6. Januar 2018 erstattete Kreisarzt Dr. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, eine ärztliche Beurteilung ( Urk. 8/72). Er nannte folgende Diagnosen (S. 3 oben): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma 2 5. April 2017 - zervikales Schmerzsyndrom 2 5. April 2017 - subkutaner Strecksehnenausriss D. II rechts 2 5. April 2017 - posttraumatische Belastungsstörung Als unfallfremde Diagnosen nannte er (S. 3 oben): - Facettengelenk s arthrosen Halswirbelkörper (HWK) 4-6 - chronische Kopfschmerzen - sekundäre Enuresis - erektile Dysfunktion - rezidivierende Lumbalgien Er führte aus, am 2 5. April 2017 sei es unfallabhängig zu einem Riss der Streck sehne des zweiten Fingers der rechten Hand gekommen. In der Bildgebung nach dem Unfallereignis hätten der Schädel und die Wirbelsäule umfangreich begut achtet werden können; unfallabhängige strukturelle Schädigungen seien in den Radiologiebefunden nicht zu finden. Insbesondere bestünden keine strukturellen Läsionen der HWS. Weichteilverletzungen sowie Knochenverletzungen seien mittels CT und MRI ausgeschlossen worden. Die seit dem Unfallereignis besteh enden, erstmalig am 3. Mai 2017 dokumentierten Beschwerden der Halswirbel säule seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit bei vorliegenden degenerati ven Veränderungen der HWS durch eine Kontusion/Distorsion der HWS während des Unfallereignisses eingetreten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei es während des Unfallereignisses, bei dem der Versicherte von einer anderen Person in den Würgegriff genommen worden sei, zu einer geringgradigen Kontusion / Distorsion der HWS und im Verlauf sei es zu einer vorübergehenden Ver schlimmerung eines bereits zuvor bestehenden degenerativen Zustandes der HWS gekommen. Hierbei müsse es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um ein Bagatelltrauma gehandelt haben, da die Bildgebung zeitnah nach dem Unfall weder Weichteilverletzungen noch Knochenverletzungen der Halswirbelsäule ge zeigt habe. Der Status quo sine wäre bei dieser Art von Trauma und vorbe steh enden degenerativen Veränderungen der HWS spätestens 6 Monate nach Unfall er eignis anzunehmen, also spätestens am 2 5. Oktober 2017 (S. 3 Mitte). Durch die Kontusion / Distorsion der bereits degenerativ veränderten Halswirbelsäule sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer bis dreimonatigen verlängerten Schmerzsymptomatik im Bereich der HWS gekommen (S. 4 oben). 3.10 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.4) führte in ihrem Bericht vom 1 5. März 2018 ( Urk. 8/77) unter anderem aus, der Beschwerdeführer leide noch immer zeitweise unter das Ereignis vom 2 5. April 2017 betreffenden Intrusionen, er schlafe aber besser und arbeite, wenn es gehe, zu 50 % in der eigenen Firma (S. 2 oben). 3.11 Dr. H.___, Facharzt für Neurochirurgie, nannte in seinem Be richt vom 1 4. Juni 2018 über die gleichentags erfolgte Konsultation ( Urk. 8/86 = Urk. 3 = Urk. 10/1 ) folgende Diagnose (S. 1 Mitte): - cranio-cervikales Beschleunigungstrauma mit chronifizierten Nacken schmerzen (Quebec-Klassifikation Grad II-III) Er führte aus, aus seiner Sicht handle es sich um ein maximal chronifiziertes zervikales Beschleunigungstrauma, hervorgerufen durch die erhebliche Gewalt einwirkung auf die HWS. In der Akutphase sei aus s einer Sicht die Behandlung etwas verschleppt worden. Die zusätzlich bestehenden degenerativen HWS-Ver änderungen hätten jedoch mit der aktuellen Problematik wenig zu tun. Aufgrund des chronifizierten Zustandsbildes bleibe aus s einer Sicht nur eine multimodale Behandlungsstrategie aus Manual- und Physiotherapie, kombiniert mit Psycho therapie zur Erlernung von Coping-Strategien. Nach nun rund einjährigen nicht einschlagenden konservativen Therapien sollte man daher den Patienten statio när im Rahmen eines schmerztherapeutischen Konzeptes behandeln (S. 2 Mitte). 3.12 Im Bericht über eine am 3 0. April 201 9 erfolgte Konsultation in der p sychia trischen K linik I.___ ( Urk. 10/6) wurde unter anderem ausgeführt, in der rund einstündigen Exploration hätten sich keine Hinweise auf eine wahnhafte Störung, eine paranoide Symptomatik, Dissoziationen, eine PTBS oder ein der Problematik zugrundeliegende s Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) gezeigt (S. 3 Mitte). Falls mittels körperlicher Untersuchungen alle möglichen Ursachen der Beschwerden des Patienten ausgeschlossen sein sollten, bestehe der Verdacht auf eine anhaltende Schmerzstörung (ICD-10 F45.4; S. 4 oben). 4. 4.1 Die Rechtsprechung umschreibt den Begriff der organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge - als Differenzierungsmerkmal für das Erfordernis einer Adäquanz prüfung - wie folgt: Objektivierbar sind Untersuchungsergebnisse, die reprodu zierbar und von der Person des Untersuchenden und den Angaben des Patienten unabhängig sind. Von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann somit erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit apparati ven/ bild gebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hiebei angewendeten Untersu chungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind (BGE 138 V 248 E. 5.1). Würde auf Ergebnisse klinischer Untersuchungen abgestellt, so würde fast in allen Fällen ein organisches Substrat namhaft gemacht, das eine Adäquanzprüfung als nicht erforderlich erscheinen liesse. Auch aus dem Vorliegen von Schmerzen kann noch nicht auf organisch (hinreichend) nachweisbare Unfallfolgen geschlossen werden, weil sich die Feststellung von Schmerzen einer wissenschaftlichen Beweisführung entzieht (Urteil des Bundesgerichts 8C_123/2018 vom 1 8. September 2018 E. 4.1.1 ). 4.2 Gemäss de r kreisärztlichen Beurteilung vom Januar 2018 (vorstehend E. 3.9) hat das Unfallereignis keine bildgebend dokumentierten Weichteil- oder Knochen verletzungen bewirkt, es liegen keine unfallbedingten strukturellen Schädigungen vor. Dokumentiert sind, auch von behandelnder Seite, ausschliesslich vom Be schwerdeführer geklagte, als persistierend geschilderte Nackenbeschwerden. Dass diese organisch nicht nachweisbar sind, wurde denn auch in der Beschwerde nicht in Abrede gestellt ( Urk. 1 S. 6 Ziff. 7). 4.3 Damit steht fest, dass zu prüfen ist, ob diese Beschwerden wie auch allfällige psychische Beeinträchtigungen in adäquatem Kausalzusammenhang mit dem erlittenen Unfall stehen. Das Anhalten der genannten Beeinträchtigungen lässt nicht darauf schliessen, die Adäquanzprüfung erfolge verfrüht. Diese ist im Ge gen teil geradezu geboten, denn das Fortbestehen oder der Wegfall einer Leis tungspflicht hängt ge rade davon ab, ob die Adäquanz bejaht oder verneint wird. Ebenso ist für den Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht von Belang, um welche einzelnen psychischen Beeinträchtigungen es sich handelt, dient die se doch der Beantwortung der Frage, ob auf die psychischen Beeinträchtigungen bezogen überhaupt eine Leistungspflicht besteht, wobei die Rechtsprechung auf die Schwere des Unfallereignisses (vorstehend E. 1.3) und die praxisgemässen massgebenden - sich auf somatische Aspekte beziehende - Kriterien (vorstehend E. 1.4) abstellt, und nicht auf die Ausprägung der psychischen Beeinträchtigungen. 4.4 Nach dem Gesagten ist der Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht zu bean stan den. Gleiches gilt für die Einordnung des Unfallereignisses im mittleren Bereich. Was die einzelnen Kriterien - zu denen beschwerdeweise nichts ausgeführt wurde - anbelangt, ist mit der Beschwerdegegnerin ( Urk. 2 S. 15 f.) festzuhalten, dass besonders dramatische Begleitumstände zu verneinen sind und der Unfall objek tiv betrachtet auch nicht als besonders eindrücklich bezeichnet werden kann. Die erlittenen Verletzungen (vorstehend E. 3.1) si nd nicht als schwer oder von be son derer Art zu bezeichnen, konnten doch intrakranielle Verletzungen und Verletz ungen der HWS ausgeschlossen werden und waren die initialen neurologischen U ntersuchungen stets unauffällig. Auch kann nicht gesagt werden, dass diese Ge sundheitsschädigungen erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlent wicklungen auszulösen. Es finden sich auch keine Anhaltspunkte für eine ärzt liche Fehlbehandlung, einen schwierigen Heilungsverlauf oder erhebliche Komp li kationen, wobei die Behandlung der psychischen Beschwerden nicht in die Prü fung dieser Kriterien miteinzubeziehen ist. Auch das Kriterium der u nge wöhnlich lang dauernden ärztlichen Behandlung ist nicht erfüllt, bezieht sich doch der diesbezügliche Hinweis des Beschwerdeführers auf die Folgen psychischer bezieh ungsweise organisch nicht ausgewiesener Beschwerden. Mangels objektivier ba ren organischen Substrats der noch geklagten Beschwerden ist auch das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen zu verneinen. Gleiches gilt für die attestierte Arbeitsunfähigkeit. Somit ist keines der massgebenden Kriterien erfüllt und die Adäquanz des Kausal zusammenhangs zwischen dem Unfall im April 2017 und allfälligen Ende 2017 noch geklagten Beschwerden ist zu verneinen. 4.5 Aus diesem Grund ist die Beschwerdegegnerin ab 1. Januar 2018 nicht mehr leistungspflichtig. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Suva, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich UV.2018.00218 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 1 7. Januar 2020 in Sachen X.___ Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen Suva Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1979, war seit 1. Mai 2014 bei der Y.___ GmbH als Storenmonteur beschäftigt und über diese bei der Suva obligatorisch unfallver sichert, als er sich am 2 5. April 2017 ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, ein akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom und eine Kontusion des rechten Zeigefingers zuzog ( Urk. 8/1; Urk. 8/ 2 /2-4 S. 1 Ziff. 1-3 ). Die Suva stellte die von ihr erbrachten Versicherungsleistungen mit Verfügung vom 2 8. Dezember 2017 per 3 1. Dezember 2017 ein ( Urk. 8/66). Die dagegen am 9. Januar 2018 erhobene und am 2 9. Juni 2018 ergänzte Einsprache ( Urk. 8/69/4-7, Urk. 8/87) wies sie mit Einspracheentscheid vom 7. August 2018 ab ( Urk. 8/89 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. August 2018 erhob der Versicherte am 1 3. September 2018 Beschwerde und beantragte ( Urk. 1 S. 2), dieser sei auf zu he ben und es seien ihm weiterhin die Versicherungsleistungen (insbesondere Tag gel der und Heilungskosten) auszurichten ( Ziff. 1), eventuell sei die Sache zu weite ren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Ziff. 2). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7) die A b weisung der Beschwerde. Am 1 7. Mai 2019 nahm die Beschwerdegegnerin zu vom Beschwerdeführer ein ge reichten weiteren Akten ( Urk. 10/1-7) Stellung ( Urk. 12), was dem Beschwerde führer am 2 0. Mai 2019 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 14). 3. Am 4. Februar 2019 wurde ein Rückfall am 3 0. Januar 2019 gemeldet ( Urk. 13/1), wobei aus dem Schreiben der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2019 ( Urk. 10/4) und dem am 3 0. April 2019 vom Beschwerdeführer ausgefüllten Frage bogen ( Urk. 13/20/2-3) hervorgeht, dass es sich dabei um ein neues Ereignis handelte (vgl. Ziff. 3-6). Mit Verfügung vom 9. Mai 2019 stellte die Suva die in diesem Zusammenhang bis dahin gewährten Leistungen per 1 3. März 2019 ein ( Urk. 13/28 = Urk. 13/29/2-4 = Urk. 13/30/2-4 = Urk. 13/32/6-8). Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Per son beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werd en kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.3 Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Ge sund heitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergangenen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versicherungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b). Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – aus gehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenom men wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle ander seits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.4 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ): - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit. Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Ander seits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auf fallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwie rigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Krite rien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenz bereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be rücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Da mit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mögli cher weise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) davon aus, aus näher dargelegten Gründen (S. 6 ff.) lägen keine durch den Unfall verur sachten strukturellen Läsionen vor (S. 9 Ziff. 3a/ gg ), mithin beruhten die vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden nicht auf einem unfallbedingten objektivierbaren Substrat (S. 10 Ziff. 3b). Die Adäquanz eines allfälligen Kausal zusammenhangs sei gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) zu beurteilen (S. 11 f. Ziff. 5), dies (gemäss BGE 134 V 109 E. 6.1) im Zeit punkt, in welchem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerich teten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden könne (S. 12 Ziff. 6a ). Betreffend die Fingerverletzung sei dies spätestens am 7. September 2017 und betreffend die Beeinträchtigungen der Halswirbelsäule (HWS) spätestens mit Eintritt des Status quo sine am 2 5. Oktober 2017 der Fall gewesen (S. 13 Ziff. 6b). Das Unfallereignis sei aus näher darge legten Gründen als mittelschwer zu qualifizieren (S. 14 f. Ziff. 7b) und keines de r massgebenden Adäquanzkriterien sei erfüllt (S. 15 f. Ziff. 7c). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), weil die Behandlung der Unfallfolgen verschleppt worden sei, habe noch keine Heilung bewirkt werden können. Nach der Konsultation eines neuen Facharztes sei klar geworden, dass eine Intensivierung und insbesondere eine stationäre Reha bilitation notwendig seien, um die Unfallbeschwerden konsequent und nach haltig lindern zu können (S. 2 Ziff. 3, S. 4 Ziff. 4). Dass die Adäquanz gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen geprüft werde, sei nicht zu beanstanden (S. 5 Ziff. 5). Beanstandet werde jedoch, dass die Adäquanz geprüft werde, ohne verlässliche Beurteilungen über den psychischen Ges undheitszustand zu besitzen (S. 5 Ziff. 6). Auch sei die Adäquanz verfrüht beurteilt worden, leide er doch noch immer unter den unfallbedingten HWS-Beschwerden, auch wenn diese nicht organisch nach weisbar seien (S. 6 Ziff. 7). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die erfolgte Leistungseinstellung rechtens ist. Das Ereignis vom 3 0. Januar 2019 ist nicht Gegenstand des vorliegenden Ver fah rens (vgl. Urk. 12 S. 1 Ziff. 1). 3. 3.1 Laut Polizeirapport vom 2 6. April 2017 ( Urk. 8/18/6-15) war der Beschwerde führer am 2 5. April 2017 an einer tätlichen Auseinandersetzung zwischen zwei Gruppierungen beteiligt (S. 1). Laut Austrittsbericht vom 2 7. April 2017 ( Urk. 8/2-4) war er vom 2 5. bis 2 6. April 2017 in der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals Z.___ hospitalisiert und es wurden die folgenden, hier verkürzt angeführten Diagnosen gestellt (S. 1): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma vom 2 5. April 2017 - akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom am 2 5. April 2017 - Kontusion Zeigefinger rechts am 2 5. April 2017 - bekannte nicht näher bezeichnete Angst- und Panikstörung, Erstdiagose (ED) 2013 - bekannte bifrontale chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, ED 2011 - sekundäre Enuresis, ED 2005 - erektile Dysfunktion, ED 2005 - rezidivierende Lumbalgien, ED 2002 Die Bildgebung vom 25./2 6. April 2017 ( Urk. 8/11 -14) ergab keine Hinweise auf akute Traumafolgen (S. 2 unten). Ein MRI des Schädels und der HWS vom 8. Mai 2017 ergab keinen Nachweis einer intrakraniellen Blutung oder einer Fraktur der Halswirbelkörper ( Urk. 8/35). 3.2 Dr. A.___, Facharzt für Chirurgie, berichte te am 1 0. Mai 2017 über am 3. und 1 0. Mai 2017 erfolgte Konsultationen und nannte als Diag - nosen ein HWS-Schleudertrauma Stadium II mit degenerativen Veränderungen HWK 4-7, einen Bandscheibenvorfall ohne Tangierung des Myelon und eine Fazetten ge lenksarthrose ( Urk. 8/4). Am 2 3. Mai 2017 operierte Dr. A.___ den rechten Zeigefinger ( Urk. 8/22/2). Ein MRI der HWS vom 1 5. Juni 2017 ergab keine Befundänderung gegenüber dem 8. Mai 2017 ( Urk. 8/32). Im Bericht vo m 2 5. Jul i 2017 ( Urk. 8/34) führte Dr. A.___ unter anderem aus, trotz intensiver Physiotherapie und analgetischer medikamentöser Therapie habe der Patient immer noch Beschwerden im Bereich der HWS. Da er zusätzlich psychisch auffallend sei, habe er ihn einer Psychiaterin überwiesen (S. 1 unten). 3.3 Dr. B.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 2 7. Juni 2017 über ihre Untersuchungen vom 1 0. Juni und 1 1. Juli 2017 ( Urk. 8/40/2-4). Als Diagnosen nannte sie ein HWS-Schleudertrauma und leichtes Schädel-Hirn-Trau ma am 2 5. April 2017 sowie einen seit Geburt bestehenden Nystagmus (S. 1). Wegen der residuellen Beschwerden nach dem HWS-Schleudertrauma habe sie dem Patienten empfohlen, eine antidepressive Therapie zu starten, was er im Moment noch nicht möchte (S. 3 oben). 3.4 Dr. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte im Bericht vom 8. August 2017 über die am 2 0. Juli 2017 erfolgte Konsultation ( Urk. 8/39) aus, aus ihrer Sicht handle es sich um die typischen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; ICD-10 F43.1), bei welcher zur Be handlung neben kognitiver Verhaltenstherapie ein näher bezeichnetes Medika ment das Mittel der Wahl darstelle (S. 2 Mitte). 3.5 Dr. A.___ (vorstehend E. 3.2) führte in seinem Bericht vom 9. September 2017 ( Urk. 8/50) aus, die letzte Konsultation sei am 7. September 2017 erfolgt (S. 1 Mitte ). Der Patient berichte, dass er immer noch sehr starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des rechten Zeigefingers habe, wie auch Beschwerden im Bereich der HWS und psychische Beschwerden (S. 2 oben). Die subjektiven und objektiven Befunde stünden nicht immer in Einklang (S. 2 Mitte). 3.6 Dr. D.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 3. Oktober 2017 über ihre gleichentags erfolgte Abklärung ( Urk. 8/53 ). Sie nannte die fol gen den, hier verkürzt angeführten Diagnosen (S. 1 f.): - cervicobrachiales Reizsyndrom beidseits bei Diskushernie C6/7, breitbasig, etwas rechtsprävalent, Diskushernie C5/6 mediolateral beidseits - Radikulopathie C7 rechts, akute Denervationszeichen 3.7 Am 1 0. Oktober 2017 führte Kreisarzt Dr. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, in Beant wor tung der ihm unterbreiteten Fragen aus, an der rechten Hand lägen mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 2 5. April 2017 zurück zuführende strukturelle Läsionen vor, an der Wirbelsäule und am Becken nicht, den n CT und MRI vom 25./2 6. April 2017 zeigten keine frischen Weichteil- oder Knochenverletzungen ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 1). Der Heilverlauf bezüglich der orga nischen Unfallfolgen sei beendet ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 2). 3.8 Dr. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to lo gie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 2 4. Oktober 2017 über seine am 2 0. September 2017 erfolgte Untersuchung ( Urk. 8/58) unter anderem aus, es sollte eine Stabilisierungsgymnastik an die Hand genommen werden, um den Be fund möglichst durch Ruhigstellung und muskuläre Stabilisation zu kompen sieren, bis die natürliche Schrumpfung das Beschwerdebild nachhaltig verbessern könne (S. 2 unten). 3.9 Am 1 6. Januar 2018 erstattete Kreisarzt Dr. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, eine ärztliche Beurteilung ( Urk. 8/72). Er nannte folgende Diagnosen (S. 3 oben): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma 2 5. April 2017 - zervikales Schmerzsyndrom 2 5. April 2017 - subkutaner Strecksehnenausriss D. II rechts 2 5. April 2017 - posttraumatische Belastungsstörung Als unfallfremde Diagnosen nannte er (S. 3 oben): - Facettengelenk s arthrosen Halswirbelkörper (HWK) 4-6 - chronische Kopfschmerzen - sekundäre Enuresis - erektile Dysfunktion - rezidivierende Lumbalgien Er führte aus, am 2 5. April 2017 sei es unfallabhängig zu einem Riss der Streck sehne des zweiten Fingers der rechten Hand gekommen. In der Bildgebung nach dem Unfallereignis hätten der Schädel und die Wirbelsäule umfangreich begut achtet werden können; unfallabhängige strukturelle Schädigungen seien in den Radiologiebefunden nicht zu finden. Insbesondere bestünden keine strukturellen Läsionen der HWS. Weichteilverletzungen sowie Knochenverletzungen seien mittels CT und MRI ausgeschlossen worden. Die seit dem Unfallereignis besteh enden, erstmalig am 3. Mai 2017 dokumentierten Beschwerden der Halswirbel säule seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit bei vorliegenden degenerati ven Veränderungen der HWS durch eine Kontusion/Distorsion der HWS während des Unfallereignisses eingetreten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei es während des Unfallereignisses, bei dem der Versicherte von einer anderen Person in den Würgegriff genommen worden sei, zu einer geringgradigen Kontusion / Distorsion der HWS und im Verlauf sei es zu einer vorübergehenden Ver schlimmerung eines bereits zuvor bestehenden degenerativen Zustandes der HWS gekommen. Hierbei müsse es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um ein Bagatelltrauma gehandelt haben, da die Bildgebung zeitnah nach dem Unfall weder Weichteilverletzungen noch Knochenverletzungen der Halswirbelsäule ge zeigt habe. Der Status quo sine wäre bei dieser Art von Trauma und vorbe steh enden degenerativen Veränderungen der HWS spätestens 6 Monate nach Unfall er eignis anzunehmen, also spätestens am 2 5. Oktober 2017 (S. 3 Mitte). Durch die Kontusion / Distorsion der bereits degenerativ veränderten Halswirbelsäule sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer bis dreimonatigen verlängerten Schmerzsymptomatik im Bereich der HWS gekommen (S. 4 oben). 3.10 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.4) führte in ihrem Bericht vom 1 5. März 2018 ( Urk. 8/77) unter anderem aus, der Beschwerdeführer leide noch immer zeitweise unter das Ereignis vom 2 5. April 2017 betreffenden Intrusionen, er schlafe aber besser und arbeite, wenn es gehe, zu 50 % in der eigenen Firma (S. 2 oben). 3.11 Dr. H.___, Facharzt für Neurochirurgie, nannte in seinem Be richt vom 1 4. Juni 2018 über die gleichentags erfolgte Konsultation ( Urk. 8/86 = Urk. 3 = Urk. 10/1 ) folgende Diagnose (S. 1 Mitte): - cranio-cervikales Beschleunigungstrauma mit chronifizierten Nacken schmerzen (Quebec-Klassifikation Grad II-III) Er führte aus, aus seiner Sicht handle es sich um ein maximal chronifiziertes zervikales Beschleunigungstrauma, hervorgerufen durch die erhebliche Gewalt einwirkung auf die HWS. In der Akutphase sei aus s einer Sicht die Behandlung etwas verschleppt worden. Die zusätzlich bestehenden degenerativen HWS-Ver änderungen hätten jedoch mit der aktuellen Problematik wenig zu tun. Aufgrund des chronifizierten Zustandsbildes bleibe aus s einer Sicht nur eine multimodale Behandlungsstrategie aus Manual- und Physiotherapie, kombiniert mit Psycho therapie zur Erlernung von Coping-Strategien. Nach nun rund einjährigen nicht einschlagenden konservativen Therapien sollte man daher den Patienten statio när im Rahmen eines schmerztherapeutischen Konzeptes behandeln (S. 2 Mitte). 3.12 Im Bericht über eine am 3 0. April 201 9 erfolgte Konsultation in der p sychia trischen K linik I.___ ( Urk. 10/6) wurde unter anderem ausgeführt, in der rund einstündigen Exploration hätten sich keine Hinweise auf eine wahnhafte Störung, eine paranoide Symptomatik, Dissoziationen, eine PTBS oder ein der Problematik zugrundeliegende s Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) gezeigt (S. 3 Mitte). Falls mittels körperlicher Untersuchungen alle möglichen Ursachen der Beschwerden des Patienten ausgeschlossen sein sollten, bestehe der Verdacht auf eine anhaltende Schmerzstörung (ICD-10 F45.4; S. 4 oben). 4. 4.1 Die Rechtsprechung umschreibt den Begriff der organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge - als Differenzierungsmerkmal für das Erfordernis einer Adäquanz prüfung - wie folgt: Objektivierbar sind Untersuchungsergebnisse, die reprodu zierbar und von der Person des Untersuchenden und den Angaben des Patienten unabhängig sind. Von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann somit erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit apparati ven/ bild gebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hiebei angewendeten Untersu chungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind (BGE 138 V 248 E. 5.1). Würde auf Ergebnisse klinischer Untersuchungen abgestellt, so würde fast in allen Fällen ein organisches Substrat namhaft gemacht, das eine Adäquanzprüfung als nicht erforderlich erscheinen liesse. Auch aus dem Vorliegen von Schmerzen kann noch nicht auf organisch (hinreichend) nachweisbare Unfallfolgen geschlossen werden, weil sich die Feststellung von Schmerzen einer wissenschaftlichen Beweisführung entzieht (Urteil des Bundesgerichts 8C_123/2018 vom 1 8. September 2018 E. 4.1.1 ). 4.2 Gemäss de r kreisärztlichen Beurteilung vom Januar 2018 (vorstehend E. 3.9) hat das Unfallereignis keine bildgebend dokumentierten Weichteil- oder Knochen verletzungen bewirkt, es liegen keine unfallbedingten strukturellen Schädigungen vor. Dokumentiert sind, auch von behandelnder Seite, ausschliesslich vom Be schwerdeführer geklagte, als persistierend geschilderte Nackenbeschwerden. Dass diese organisch nicht nachweisbar sind, wurde denn auch in der Beschwerde nicht in Abrede gestellt ( Urk. 1 S. 6 Ziff. 7). 4.3 Damit steht fest, dass zu prüfen ist, ob diese Beschwerden wie auch allfällige psychische Beeinträchtigungen in adäquatem Kausalzusammenhang mit dem erlittenen Unfall stehen. Das Anhalten der genannten Beeinträchtigungen lässt nicht darauf schliessen, die Adäquanzprüfung erfolge verfrüht. Diese ist im Ge gen teil geradezu geboten, denn das Fortbestehen oder der Wegfall einer Leis tungspflicht hängt ge rade davon ab, ob die Adäquanz bejaht oder verneint wird. Ebenso ist für den Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht von Belang, um welche einzelnen psychischen Beeinträchtigungen es sich handelt, dient die se doch der Beantwortung der Frage, ob auf die psychischen Beeinträchtigungen bezogen überhaupt eine Leistungspflicht besteht, wobei die Rechtsprechung auf die Schwere des Unfallereignisses (vorstehend E. 1.3) und die praxisgemässen massgebenden - sich auf somatische Aspekte beziehende - Kriterien (vorstehend E. 1.4) abstellt, und nicht auf die Ausprägung der psychischen Beeinträchtigungen. 4.4 Nach dem Gesagten ist der Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht zu bean stan den. Gleiches gilt für die Einordnung des Unfallereignisses im mittleren Bereich. Was die einzelnen Kriterien - zu denen beschwerdeweise nichts ausgeführt wurde - anbelangt, ist mit der Beschwerdegegnerin ( Urk. 2 S. 15 f.) festzuhalten, dass besonders dramatische Begleitumstände zu verneinen sind und der Unfall objek tiv betrachtet auch nicht als besonders eindrücklich bezeichnet werden kann. Die erlittenen Verletzungen (vorstehend E. 3.1) si nd nicht als schwer oder von be son derer Art zu bezeichnen, konnten doch intrakranielle Verletzungen und Verletz ungen der HWS ausgeschlossen werden und waren die initialen neurologischen U ntersuchungen stets unauffällig. Auch kann nicht gesagt werden, dass diese Ge sundheitsschädigungen erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlent wicklungen auszulösen. Es finden sich auch keine Anhaltspunkte für eine ärzt liche Fehlbehandlung, einen schwierigen Heilungsverlauf oder erhebliche Komp li kationen, wobei die Behandlung der psychischen Beschwerden nicht in die Prü fung dieser Kriterien miteinzubeziehen ist. Auch das Kriterium der u nge wöhnlich lang dauernden ärztlichen Behandlung ist nicht erfüllt, bezieht sich doch der diesbezügliche Hinweis des Beschwerdeführers auf die Folgen psychischer bezieh ungsweise organisch nicht ausgewiesener Beschwerden. Mangels objektivier ba ren organischen Substrats der noch geklagten Beschwerden ist auch das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen zu verneinen. Gleiches gilt für die attestierte Arbeitsunfähigkeit. Somit ist keines der massgebenden Kriterien erfüllt und die Adäquanz des Kausal zusammenhangs zwischen dem Unfall im April 2017 und allfälligen Ende 2017 noch geklagten Beschwerden ist zu verneinen. 4.5 Aus diesem Grund ist die Beschwerdegegnerin ab 1. Januar 2018 nicht mehr leistungspflichtig. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Suva, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin MosimannTiefenbacher

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Sozialversicherungsgericht

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

des Kantons Zürich UV.2018.00218 II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 1 7. Januar 2020

UV.2018.00218

UV.2018.00218

UV.2018.00218 II. Kammer

II. Kammer

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Lienhard Gerichtsschreiberin Tiefenbacher

Urteil vom 1 7. Januar 2020

Urteil vom 1 7. Januar 2020 in Sachen

in Sachen X.___

X.___ Beschwerdeführer

Beschwerdeführer vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas

vertreten durch Rechtsanwalt Mark A. Glavas Advokatur Glavas AG

Advokatur Glavas AG Markusstrasse 10, 8006 Zürich

Markusstrasse 10, 8006 Zürich gegen

gegen Suva

Suva Rechtsabteilung

Rechtsabteilung Postfach 4358, 6002 Luzern

Postfach 4358, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin

Beschwerdegegnerin Sachverhalt:

Sachverhalt: 1. X.___, geboren 1979, war seit 1. Mai 2014 bei der Y.___ GmbH als Storenmonteur beschäftigt und über diese bei der Suva obligatorisch unfallver sichert, als er sich am 2 5. April 2017 ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, ein akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom und eine Kontusion des rechten Zeigefingers zuzog ( Urk. 8/1; Urk. 8/ 2 /2-4 S. 1 Ziff. 1-3 ).

1. X.___, geboren 1979, war seit 1. Mai 2014 bei der Y.___ GmbH als Storenmonteur beschäftigt und über diese bei der Suva obligatorisch unfallver sichert, als er sich am 2 5. April 2017 ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, ein akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom und eine Kontusion des rechten Zeigefingers zuzog ( Urk. 8/1; Urk. 8/ 2 /2-4 S. 1 Ziff. 1-3 ). Die Suva stellte die von ihr erbrachten Versicherungsleistungen mit Verfügung vom 2 8. Dezember 2017 per 3 1. Dezember 2017 ein ( Urk. 8/66). Die dagegen am 9. Januar 2018 erhobene und am 2 9. Juni 2018 ergänzte Einsprache ( Urk. 8/69/4-7, Urk. 8/87) wies sie mit Einspracheentscheid vom 7. August 2018 ab ( Urk. 8/89 = Urk. 2).

Die Suva stellte die von ihr erbrachten Versicherungsleistungen mit Verfügung vom 2 8. Dezember 2017 per 3 1. Dezember 2017 ein ( Urk. 8/66). Die dagegen am 9. Januar 2018 erhobene und am 2 9. Juni 2018 ergänzte Einsprache ( Urk. 8/69/4-7, Urk. 8/87) wies sie mit Einspracheentscheid vom 7. August 2018 ab ( Urk. 8/89 = Urk. 2). 2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. August 2018 erhob der Versicherte am 1 3. September 2018 Beschwerde und beantragte ( Urk. 1 S. 2), dieser sei auf zu he ben und es seien ihm weiterhin die Versicherungsleistungen (insbesondere Tag gel der und Heilungskosten) auszurichten ( Ziff. 1), eventuell sei die Sache zu weite ren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Ziff. 2).

2. Gegen den Einspracheentscheid vom 7. August 2018 erhob der Versicherte am 1 3. September 2018 Beschwerde und beantragte ( Urk. 1 S. 2), dieser sei auf zu he ben und es seien ihm weiterhin die Versicherungsleistungen (insbesondere Tag gel der und Heilungskosten) auszurichten ( Ziff. 1), eventuell sei die Sache zu weite ren Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ( Ziff. 2). Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7) die A b weisung der Beschwerde.

Die Suva beantragte mit Beschwerdeantwort vom 1 9. Oktober 2018 ( Urk. 7) die A b weisung der Beschwerde. Am 1 7. Mai 2019 nahm die Beschwerdegegnerin zu vom Beschwerdeführer ein ge reichten weiteren Akten ( Urk. 10/1-7) Stellung ( Urk. 12), was dem Beschwerde führer am 2 0. Mai 2019 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 14).

Am 1 7. Mai 2019 nahm die Beschwerdegegnerin zu vom Beschwerdeführer ein ge reichten weiteren Akten ( Urk. 10/1-7) Stellung ( Urk. 12), was dem Beschwerde führer am 2 0. Mai 2019 zur Kenntnis gebracht wurde ( Urk. 14). 3. Am 4. Februar 2019 wurde ein Rückfall am 3 0. Januar 2019 gemeldet ( Urk. 13/1), wobei aus dem Schreiben der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2019 ( Urk. 10/4) und dem am 3 0. April 2019 vom Beschwerdeführer ausgefüllten Frage bogen ( Urk. 13/20/2-3) hervorgeht, dass es sich dabei um ein neues Ereignis handelte (vgl. Ziff. 3-6).

3. Am 4. Februar 2019 wurde ein Rückfall am 3 0. Januar 2019 gemeldet ( Urk. 13/1), wobei aus dem Schreiben der Beschwerdegegnerin vom 1 3. Februar 2019 ( Urk. 10/4) und dem am 3 0. April 2019 vom Beschwerdeführer ausgefüllten Frage bogen ( Urk. 13/20/2-3) hervorgeht, dass es sich dabei um ein neues Ereignis handelte (vgl. Ziff. 3-6). Mit Verfügung vom 9. Mai 2019 stellte die Suva die in diesem Zusammenhang bis dahin gewährten Leistungen per 1 3. März 2019 ein ( Urk. 13/28 = Urk. 13/29/2-4 = Urk. 13/30/2-4 = Urk. 13/32/6-8).

Mit Verfügung vom 9. Mai 2019 stellte die Suva die in diesem Zusammenhang bis dahin gewährten Leistungen per 1 3. März 2019 ein ( Urk. 13/28 = Urk. 13/29/2-4 = Urk. 13/30/2-4 = Urk. 13/32/6-8). Das Gericht zieht in Erwägung:

Das Gericht zieht in Erwägung: 1.

1. 1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Per son beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werd en kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

1.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG) setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausal zusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammen hangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un mittelbare Ursache gesund heit licher Störungen ist; es genügt, dass das schädi gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis tige Integrität der versicherten Per son beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werd en kann, ohne dass auch die eingetretene ge sundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).

Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Ver waltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm oblie genden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Mög lichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs an spruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen). 1.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).

1.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a). 1.3 Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Ge sund heitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergangenen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versicherungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b).

1.3 Für die Beurteilung der Frage, ob ein Unfall nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet ist, eine psychische Ge sund heitsschädigung herbeizuführen, ist nach der in BGE 115 V 133 ergangenen Rechtsprechung auf eine weite Bandbreite von Versicherten abzustellen. Dazu gehören auch jene Versicherten, die aufgrund ihrer Veranlagung für psychische Störungen anfälliger sind und einen Unfall seelisch weniger gut verkraften als Gesunde, somit im Hinblick auf die erlebnismässige Verarbeitung des Unfalles zu einer Gruppe mit erhöhtem Risiko gehören, weil sie aus versicherungsmässiger Sicht auf einen Unfall nicht optimal reagieren (BGE 115 V 133 E. 4b). Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – aus gehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenom men wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle ander seits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2).

Für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhanges zwischen dem Unfall und psychischen Gesundheitsschädigungen ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (vgl. RKUV 1996 Nr. U 264 S. 288 E. 3b; BGE 115 V 133 E. 7 mit Hinweisen). Für die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei – aus gehend vom augenfälligen Geschehensablauf – folgende Einteilung vorgenom men wurde: banale beziehungsweise leichte Unfälle einerseits, schwere Unfälle ander seits und schliesslich der dazwischen liegende mittlere Bereich (BGE 115 V 133 E. 6; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 6.1, 120 V 352 E. 5b/ aa ; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 1.4 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ):

1.4 Bei Unfällen aus dem mittleren Bereich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht aufgrund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwür digung einzubeziehen. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen (BGE 134 V 109 E. 6.1, 115 V 133 E. 6c/ aa ): - besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles;

besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalles; - die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen;

die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen; - ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung;

ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung; - körperliche Dauerschmerzen;

körperliche Dauerschmerzen; - ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;

ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; - schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;

schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen; - Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit.

Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit. Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Ander seits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auf fallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwie rigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Krite rien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenz bereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be rücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Da mit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mögli cher weise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2).

Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beur teilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428, 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Ander seits kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, wie zum Beispiel eine auf fallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge schwie rigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Krite rien herangezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich beispielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenz bereich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be rücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz. Da mit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen zu forschen, die mögli cher weise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt haben könnten (BGE 115 V 133 E. 6c/ bb, vgl. auch BGE 120 V 352 E. 5b/ aa ; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., Nr. U 449 S. 53 ff., 1998 Nr. U 307 S. 448 ff., 1996 Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 E. 2). 2.

2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) davon aus, aus näher dargelegten Gründen (S. 6 ff.) lägen keine durch den Unfall verur sachten strukturellen Läsionen vor (S. 9 Ziff. 3a/ gg ), mithin beruhten die vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden nicht auf einem unfallbedingten objektivierbaren Substrat (S. 10 Ziff. 3b). Die Adäquanz eines allfälligen Kausal zusammenhangs sei gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) zu beurteilen (S. 11 f. Ziff. 5), dies (gemäss BGE 134 V 109 E. 6.1) im Zeit punkt, in welchem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerich teten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden könne (S. 12 Ziff. 6a ). Betreffend die Fingerverletzung sei dies spätestens am 7. September 2017 und betreffend die Beeinträchtigungen der Halswirbelsäule (HWS) spätestens mit Eintritt des Status quo sine am 2 5. Oktober 2017 der Fall gewesen (S. 13 Ziff. 6b). Das Unfallereignis sei aus näher darge legten Gründen als mittelschwer zu qualifizieren (S. 14 f. Ziff. 7b) und keines de r massgebenden Adäquanzkriterien sei erfüllt (S. 15 f. Ziff. 7c).

2.1 Die Beschwerdegegnerin ging im angefochtenen Entscheid ( Urk. 2) davon aus, aus näher dargelegten Gründen (S. 6 ff.) lägen keine durch den Unfall verur sachten strukturellen Läsionen vor (S. 9 Ziff. 3a/ gg ), mithin beruhten die vom Beschwerdeführer noch geklagten Beschwerden nicht auf einem unfallbedingten objektivierbaren Substrat (S. 10 Ziff. 3b). Die Adäquanz eines allfälligen Kausal zusammenhangs sei gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) zu beurteilen (S. 11 f. Ziff. 5), dies (gemäss BGE 134 V 109 E. 6.1) im Zeit punkt, in welchem von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerich teten ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden könne (S. 12 Ziff. 6a ). Betreffend die Fingerverletzung sei dies spätestens am 7. September 2017 und betreffend die Beeinträchtigungen der Halswirbelsäule (HWS) spätestens mit Eintritt des Status quo sine am 2 5. Oktober 2017 der Fall gewesen (S. 13 Ziff. 6b). Das Unfallereignis sei aus näher darge legten Gründen als mittelschwer zu qualifizieren (S. 14 f. Ziff. 7b) und keines de r massgebenden Adäquanzkriterien sei erfüllt (S. 15 f. Ziff. 7c). 2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), weil die Behandlung der Unfallfolgen verschleppt worden sei, habe noch keine Heilung bewirkt werden können. Nach der Konsultation eines neuen Facharztes sei klar geworden, dass eine Intensivierung und insbesondere eine stationäre Reha bilitation notwendig seien, um die Unfallbeschwerden konsequent und nach haltig lindern zu können (S. 2 Ziff. 3, S. 4 Ziff. 4). Dass die Adäquanz gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen geprüft werde, sei nicht zu beanstanden (S. 5 Ziff. 5). Beanstandet werde jedoch, dass die Adäquanz geprüft werde, ohne verlässliche Beurteilungen über den psychischen Ges undheitszustand zu besitzen (S. 5 Ziff. 6). Auch sei die Adäquanz verfrüht beurteilt worden, leide er doch noch immer unter den unfallbedingten HWS-Beschwerden, auch wenn diese nicht organisch nach weisbar seien (S. 6 Ziff. 7).

2.2 Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt ( Urk. 1), weil die Behandlung der Unfallfolgen verschleppt worden sei, habe noch keine Heilung bewirkt werden können. Nach der Konsultation eines neuen Facharztes sei klar geworden, dass eine Intensivierung und insbesondere eine stationäre Reha bilitation notwendig seien, um die Unfallbeschwerden konsequent und nach haltig lindern zu können (S. 2 Ziff. 3, S. 4 Ziff. 4). Dass die Adäquanz gemäss der Praxis zu psychischen Unfallfolgen geprüft werde, sei nicht zu beanstanden (S. 5 Ziff. 5). Beanstandet werde jedoch, dass die Adäquanz geprüft werde, ohne verlässliche Beurteilungen über den psychischen Ges undheitszustand zu besitzen (S. 5 Ziff. 6). Auch sei die Adäquanz verfrüht beurteilt worden, leide er doch noch immer unter den unfallbedingten HWS-Beschwerden, auch wenn diese nicht organisch nach weisbar seien (S. 6 Ziff. 7). 2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die erfolgte Leistungseinstellung rechtens ist.

2.3 Strittig und zu prüfen ist, ob die erfolgte Leistungseinstellung rechtens ist. Das Ereignis vom 3 0. Januar 2019 ist nicht Gegenstand des vorliegenden Ver fah rens (vgl. Urk. 12 S. 1 Ziff. 1).

Das Ereignis vom 3 0. Januar 2019 ist nicht Gegenstand des vorliegenden Ver fah rens (vgl. Urk. 12 S. 1 Ziff. 1). 3.

3. 3.1 Laut Polizeirapport vom 2 6. April 2017 ( Urk. 8/18/6-15) war der Beschwerde führer am 2 5. April 2017 an einer tätlichen Auseinandersetzung zwischen zwei Gruppierungen beteiligt (S. 1).

3.1 Laut Polizeirapport vom 2 6. April 2017 ( Urk. 8/18/6-15) war der Beschwerde führer am 2 5. April 2017 an einer tätlichen Auseinandersetzung zwischen zwei Gruppierungen beteiligt (S. 1). Laut Austrittsbericht vom 2 7. April 2017 ( Urk. 8/2-4) war er vom 2 5. bis 2 6. April 2017 in der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals Z.___ hospitalisiert und es wurden die folgenden, hier verkürzt angeführten Diagnosen gestellt (S. 1):

Laut Austrittsbericht vom 2 7. April 2017 ( Urk. 8/2-4) war er vom 2 5. bis 2 6. April 2017 in der Klinik für Unfallchirurgie des Universitätsspitals Z.___ hospitalisiert und es wurden die folgenden, hier verkürzt angeführten Diagnosen gestellt (S. 1): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma vom 2 5. April 2017

leichtes Schädel-Hirn-Trauma vom 2 5. April 2017 - akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom am 2 5. April 2017

akutes lokales zervikales Schmerzsyndrom am 2 5. April 2017 - Kontusion Zeigefinger rechts am 2 5. April 2017

Kontusion Zeigefinger rechts am 2 5. April 2017 - bekannte nicht näher bezeichnete Angst- und Panikstörung, Erstdiagose (ED) 2013

bekannte nicht näher bezeichnete Angst- und Panikstörung, Erstdiagose (ED) 2013 - bekannte bifrontale chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, ED 2011

bekannte bifrontale chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, ED 2011 - sekundäre Enuresis, ED 2005

sekundäre Enuresis, ED 2005 - erektile Dysfunktion, ED 2005

erektile Dysfunktion, ED 2005 - rezidivierende Lumbalgien, ED 2002

rezidivierende Lumbalgien, ED 2002 Die Bildgebung vom 25./2 6. April 2017 ( Urk. 8/11 -14) ergab keine Hinweise auf akute Traumafolgen (S. 2 unten).

Die Bildgebung vom 25./2 6. April 2017 ( Urk. 8/11 -14) ergab keine Hinweise auf akute Traumafolgen (S. 2 unten). Ein MRI des Schädels und der HWS vom 8. Mai 2017 ergab keinen Nachweis einer intrakraniellen Blutung oder einer Fraktur der Halswirbelkörper ( Urk. 8/35).

Ein MRI des Schädels und der HWS vom 8. Mai 2017 ergab keinen Nachweis einer intrakraniellen Blutung oder einer Fraktur der Halswirbelkörper ( Urk. 8/35). 3.2 Dr. A.___, Facharzt für Chirurgie, berichte te am 1 0. Mai 2017 über am 3. und 1 0. Mai 2017 erfolgte Konsultationen und nannte als Diag - nosen ein HWS-Schleudertrauma Stadium II mit degenerativen Veränderungen HWK 4-7, einen Bandscheibenvorfall ohne Tangierung des Myelon und eine Fazetten ge lenksarthrose ( Urk. 8/4).

3.2 Dr. A.___, Facharzt für Chirurgie, berichte te am 1 0. Mai 2017 über am 3. und 1 0. Mai 2017 erfolgte Konsultationen und nannte als Diag nosen ein HWS-Schleudertrauma Stadium II mit degenerativen Veränderungen HWK 4-7, einen Bandscheibenvorfall ohne Tangierung des Myelon und eine Fazetten ge lenksarthrose ( Urk. 8/4). Am 2 3. Mai 2017 operierte Dr. A.___ den rechten Zeigefinger ( Urk. 8/22/2).

Am 2 3. Mai 2017 operierte Dr. A.___ den rechten Zeigefinger ( Urk. 8/22/2). Ein MRI der HWS vom 1 5. Juni 2017 ergab keine Befundänderung gegenüber dem 8. Mai 2017 ( Urk. 8/32).

Ein MRI der HWS vom 1 5. Juni 2017 ergab keine Befundänderung gegenüber dem 8. Mai 2017 ( Urk. 8/32). Im Bericht vo m 2 5. Jul i 2017 ( Urk. 8/34) führte Dr. A.___ unter anderem aus, trotz intensiver Physiotherapie und analgetischer medikamentöser Therapie habe der Patient immer noch Beschwerden im Bereich der HWS. Da er zusätzlich psychisch auffallend sei, habe er ihn einer Psychiaterin überwiesen (S. 1 unten).

Im Bericht vo m 2 5. Jul i 2017 ( Urk. 8/34) führte Dr. A.___ unter anderem aus, trotz intensiver Physiotherapie und analgetischer medikamentöser Therapie habe der Patient immer noch Beschwerden im Bereich der HWS. Da er zusätzlich psychisch auffallend sei, habe er ihn einer Psychiaterin überwiesen (S. 1 unten). 3.3 Dr. B.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 2 7. Juni 2017 über ihre Untersuchungen vom 1 0. Juni und 1 1. Juli 2017 ( Urk. 8/40/2-4). Als Diagnosen nannte sie ein HWS-Schleudertrauma und leichtes Schädel-Hirn-Trau ma am 2 5. April 2017 sowie einen seit Geburt bestehenden Nystagmus (S. 1). Wegen der residuellen Beschwerden nach dem HWS-Schleudertrauma habe sie dem Patienten empfohlen, eine antidepressive Therapie zu starten, was er im Moment noch nicht möchte (S. 3 oben).

3.3 Dr. B.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 2 7. Juni 2017 über ihre Untersuchungen vom 1 0. Juni und 1 1. Juli 2017 ( Urk. 8/40/2-4). Als Diagnosen nannte sie ein HWS-Schleudertrauma und leichtes Schädel-Hirn-Trau ma am 2 5. April 2017 sowie einen seit Geburt bestehenden Nystagmus (S. 1). Wegen der residuellen Beschwerden nach dem HWS-Schleudertrauma habe sie dem Patienten empfohlen, eine antidepressive Therapie zu starten, was er im Moment noch nicht möchte (S. 3 oben). 3.4 Dr. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte im Bericht vom 8. August 2017 über die am 2 0. Juli 2017 erfolgte Konsultation ( Urk. 8/39) aus, aus ihrer Sicht handle es sich um die typischen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; ICD-10 F43.1), bei welcher zur Be handlung neben kognitiver Verhaltenstherapie ein näher bezeichnetes Medika ment das Mittel der Wahl darstelle (S. 2 Mitte).

3.4 Dr. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte im Bericht vom 8. August 2017 über die am 2 0. Juli 2017 erfolgte Konsultation ( Urk. 8/39) aus, aus ihrer Sicht handle es sich um die typischen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; ICD-10 F43.1), bei welcher zur Be handlung neben kognitiver Verhaltenstherapie ein näher bezeichnetes Medika ment das Mittel der Wahl darstelle (S. 2 Mitte). 3.5 Dr. A.___ (vorstehend E. 3.2) führte in seinem Bericht vom 9. September 2017 ( Urk. 8/50) aus, die letzte Konsultation sei am 7. September 2017 erfolgt (S. 1 Mitte ). Der Patient berichte, dass er immer noch sehr starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des rechten Zeigefingers habe, wie auch Beschwerden im Bereich der HWS und psychische Beschwerden (S. 2 oben). Die subjektiven und objektiven Befunde stünden nicht immer in Einklang (S. 2 Mitte).

3.5 Dr. A.___ (vorstehend E. 3.2) führte in seinem Bericht vom 9. September 2017 ( Urk. 8/50) aus, die letzte Konsultation sei am 7. September 2017 erfolgt (S. 1 Mitte ). Der Patient berichte, dass er immer noch sehr starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich des rechten Zeigefingers habe, wie auch Beschwerden im Bereich der HWS und psychische Beschwerden (S. 2 oben). Die subjektiven und objektiven Befunde stünden nicht immer in Einklang (S. 2 Mitte). 3.6 Dr. D.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 3. Oktober 2017 über ihre gleichentags erfolgte Abklärung ( Urk. 8/53 ). Sie nannte die fol gen den, hier verkürzt angeführten Diagnosen (S. 1 f.):

3.6 Dr. D.___, Fachärztin für Neurologie, berichtete am 3. Oktober 2017 über ihre gleichentags erfolgte Abklärung ( Urk. 8/53 ). Sie nannte die fol gen den, hier verkürzt angeführten Diagnosen (S. 1 f.): - cervicobrachiales Reizsyndrom beidseits bei Diskushernie C6/7, breitbasig, etwas rechtsprävalent, Diskushernie C5/6 mediolateral beidseits

cervicobrachiales Reizsyndrom beidseits bei Diskushernie C6/7, breitbasig, etwas rechtsprävalent, Diskushernie C5/6 mediolateral beidseits - Radikulopathie C7 rechts, akute Denervationszeichen

Radikulopathie C7 rechts, akute Denervationszeichen 3.7 Am 1 0. Oktober 2017 führte Kreisarzt Dr. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, in Beant wor tung der ihm unterbreiteten Fragen aus, an der rechten Hand lägen mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 2 5. April 2017 zurück zuführende strukturelle Läsionen vor, an der Wirbelsäule und am Becken nicht, den n CT und MRI vom 25./2 6. April 2017 zeigten keine frischen Weichteil- oder Knochenverletzungen ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 1). Der Heilverlauf bezüglich der orga nischen Unfallfolgen sei beendet ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 2).

3.7 Am 1 0. Oktober 2017 führte Kreisarzt Dr. E.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, in Beant wor tung der ihm unterbreiteten Fragen aus, an der rechten Hand lägen mit über wiegender Wahrscheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 2 5. April 2017 zurück zuführende strukturelle Läsionen vor, an der Wirbelsäule und am Becken nicht, den n CT und MRI vom 25./2 6. April 2017 zeigten keine frischen Weichteil- oder Knochenverletzungen ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 1). Der Heilverlauf bezüglich der orga nischen Unfallfolgen sei beendet ( Urk. 8/51 S. 2 Ziff. 2). 3.8 Dr. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to lo gie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 2 4. Oktober 2017 über seine am 2 0. September 2017 erfolgte Untersuchung ( Urk. 8/58) unter anderem aus, es sollte eine Stabilisierungsgymnastik an die Hand genommen werden, um den Be fund möglichst durch Ruhigstellung und muskuläre Stabilisation zu kompen sieren, bis die natürliche Schrumpfung das Beschwerdebild nachhaltig verbessern könne (S. 2 unten).

3.8 Dr. F.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Trauma to lo gie des Bewegungsapparates, führte im Bericht vom 2 4. Oktober 2017 über seine am 2 0. September 2017 erfolgte Untersuchung ( Urk. 8/58) unter anderem aus, es sollte eine Stabilisierungsgymnastik an die Hand genommen werden, um den Be fund möglichst durch Ruhigstellung und muskuläre Stabilisation zu kompen sieren, bis die natürliche Schrumpfung das Beschwerdebild nachhaltig verbessern könne (S. 2 unten). 3.9 Am 1 6. Januar 2018 erstattete Kreisarzt Dr. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, eine ärztliche Beurteilung ( Urk. 8/72). Er nannte folgende Diagnosen (S. 3 oben):

3.9 Am 1 6. Januar 2018 erstattete Kreisarzt Dr. G.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, eine ärztliche Beurteilung ( Urk. 8/72). Er nannte folgende Diagnosen (S. 3 oben): - leichtes Schädel-Hirn-Trauma 2 5. April 2017

leichtes Schädel-Hirn-Trauma 2 5. April 2017 - zervikales Schmerzsyndrom 2 5. April 2017

zervikales Schmerzsyndrom 2 5. April 2017 - subkutaner Strecksehnenausriss D. II rechts 2 5. April 2017

subkutaner Strecksehnenausriss D. II rechts 2 5. April 2017 - posttraumatische Belastungsstörung

posttraumatische Belastungsstörung Als unfallfremde Diagnosen nannte er (S. 3 oben):

Als unfallfremde Diagnosen nannte er (S. 3 oben): - Facettengelenk s arthrosen Halswirbelkörper (HWK) 4-6

Facettengelenk s arthrosen Halswirbelkörper (HWK) 4-6 - chronische Kopfschmerzen

chronische Kopfschmerzen - sekundäre Enuresis

sekundäre Enuresis - erektile Dysfunktion

erektile Dysfunktion - rezidivierende Lumbalgien

rezidivierende Lumbalgien Er führte aus, am 2 5. April 2017 sei es unfallabhängig zu einem Riss der Streck sehne des zweiten Fingers der rechten Hand gekommen. In der Bildgebung nach dem Unfallereignis hätten der Schädel und die Wirbelsäule umfangreich begut achtet werden können; unfallabhängige strukturelle Schädigungen seien in den Radiologiebefunden nicht zu finden. Insbesondere bestünden keine strukturellen Läsionen der HWS. Weichteilverletzungen sowie Knochenverletzungen seien mittels CT und MRI ausgeschlossen worden. Die seit dem Unfallereignis besteh enden, erstmalig am 3. Mai 2017 dokumentierten Beschwerden der Halswirbel säule seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit bei vorliegenden degenerati ven Veränderungen der HWS durch eine Kontusion/Distorsion der HWS während des Unfallereignisses eingetreten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei es während des Unfallereignisses, bei dem der Versicherte von einer anderen Person in den Würgegriff genommen worden sei, zu einer geringgradigen Kontusion / Distorsion der HWS und im Verlauf sei es zu einer vorübergehenden Ver schlimmerung eines bereits zuvor bestehenden degenerativen Zustandes der HWS gekommen. Hierbei müsse es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um ein Bagatelltrauma gehandelt haben, da die Bildgebung zeitnah nach dem Unfall weder Weichteilverletzungen noch Knochenverletzungen der Halswirbelsäule ge zeigt habe. Der Status quo sine wäre bei dieser Art von Trauma und vorbe steh enden degenerativen Veränderungen der HWS spätestens 6 Monate nach Unfall er eignis anzunehmen, also spätestens am 2 5. Oktober 2017 (S. 3 Mitte). Durch die Kontusion / Distorsion der bereits degenerativ veränderten Halswirbelsäule sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer bis dreimonatigen verlängerten Schmerzsymptomatik im Bereich der HWS gekommen (S. 4 oben).

Er führte aus, am 2 5. April 2017 sei es unfallabhängig zu einem Riss der Streck sehne des zweiten Fingers der rechten Hand gekommen. In der Bildgebung nach dem Unfallereignis hätten der Schädel und die Wirbelsäule umfangreich begut achtet werden können; unfallabhängige strukturelle Schädigungen seien in den Radiologiebefunden nicht zu finden. Insbesondere bestünden keine strukturellen Läsionen der HWS. Weichteilverletzungen sowie Knochenverletzungen seien mittels CT und MRI ausgeschlossen worden. Die seit dem Unfallereignis besteh enden, erstmalig am 3. Mai 2017 dokumentierten Beschwerden der Halswirbel säule seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit bei vorliegenden degenerati ven Veränderungen der HWS durch eine Kontusion/Distorsion der HWS während des Unfallereignisses eingetreten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit sei es während des Unfallereignisses, bei dem der Versicherte von einer anderen Person in den Würgegriff genommen worden sei, zu einer geringgradigen Kontusion / Distorsion der HWS und im Verlauf sei es zu einer vorübergehenden Ver schlimmerung eines bereits zuvor bestehenden degenerativen Zustandes der HWS gekommen. Hierbei müsse es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um ein Bagatelltrauma gehandelt haben, da die Bildgebung zeitnah nach dem Unfall weder Weichteilverletzungen noch Knochenverletzungen der Halswirbelsäule ge zeigt habe. Der Status quo sine wäre bei dieser Art von Trauma und vorbe steh enden degenerativen Veränderungen der HWS spätestens 6 Monate nach Unfall er eignis anzunehmen, also spätestens am 2 5. Oktober 2017 (S. 3 Mitte). Durch die Kontusion / Distorsion der bereits degenerativ veränderten Halswirbelsäule sei es mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer bis dreimonatigen verlängerten Schmerzsymptomatik im Bereich der HWS gekommen (S. 4 oben). 3.10 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.4) führte in ihrem Bericht vom 1 5. März 2018 ( Urk. 8/77) unter anderem aus, der Beschwerdeführer leide noch immer zeitweise unter das Ereignis vom 2 5. April 2017 betreffenden Intrusionen, er schlafe aber besser und arbeite, wenn es gehe, zu 50 % in der eigenen Firma (S. 2 oben).

3.10 Dr. C.___ (vorstehend E. 3.4) führte in ihrem Bericht vom 1 5. März 2018 ( Urk. 8/77) unter anderem aus, der Beschwerdeführer leide noch immer zeitweise unter das Ereignis vom 2 5. April 2017 betreffenden Intrusionen, er schlafe aber besser und arbeite, wenn es gehe, zu 50 % in der eigenen Firma (S. 2 oben). 3.11 Dr. H.___, Facharzt für Neurochirurgie, nannte in seinem Be richt vom 1 4. Juni 2018 über die gleichentags erfolgte Konsultation ( Urk. 8/86 = Urk. 3 = Urk. 10/1 ) folgende Diagnose (S. 1 Mitte):

3.11 Dr. H.___, Facharzt für Neurochirurgie, nannte in seinem Be richt vom 1 4. Juni 2018 über die gleichentags erfolgte Konsultation ( Urk. 8/86 = Urk. 3 = Urk. 10/1 ) folgende Diagnose (S. 1 Mitte): - cranio-cervikales Beschleunigungstrauma mit chronifizierten Nacken schmerzen (Quebec-Klassifikation Grad II-III)

cranio-cervikales Beschleunigungstrauma mit chronifizierten Nacken schmerzen (Quebec-Klassifikation Grad II-III) Er führte aus, aus seiner Sicht handle es sich um ein maximal chronifiziertes zervikales Beschleunigungstrauma, hervorgerufen durch die erhebliche Gewalt einwirkung auf die HWS. In der Akutphase sei aus s einer Sicht die Behandlung etwas verschleppt worden. Die zusätzlich bestehenden degenerativen HWS-Ver änderungen hätten jedoch mit der aktuellen Problematik wenig zu tun. Aufgrund des chronifizierten Zustandsbildes bleibe aus s einer Sicht nur eine multimodale Behandlungsstrategie aus Manual- und Physiotherapie, kombiniert mit Psycho therapie zur Erlernung von Coping-Strategien. Nach nun rund einjährigen nicht einschlagenden konservativen Therapien sollte man daher den Patienten statio när im Rahmen eines schmerztherapeutischen Konzeptes behandeln (S. 2 Mitte).

Er führte aus, aus seiner Sicht handle es sich um ein maximal chronifiziertes zervikales Beschleunigungstrauma, hervorgerufen durch die erhebliche Gewalt einwirkung auf die HWS. In der Akutphase sei aus s einer Sicht die Behandlung etwas verschleppt worden. Die zusätzlich bestehenden degenerativen HWS-Ver änderungen hätten jedoch mit der aktuellen Problematik wenig zu tun. Aufgrund des chronifizierten Zustandsbildes bleibe aus s einer Sicht nur eine multimodale Behandlungsstrategie aus Manual- und Physiotherapie, kombiniert mit Psycho therapie zur Erlernung von Coping-Strategien. Nach nun rund einjährigen nicht einschlagenden konservativen Therapien sollte man daher den Patienten statio när im Rahmen eines schmerztherapeutischen Konzeptes behandeln (S. 2 Mitte). 3.12 Im Bericht über eine am 3 0. April 201 9 erfolgte Konsultation in der p sychia trischen K linik I.___ ( Urk. 10/6) wurde unter anderem ausgeführt, in der rund einstündigen Exploration hätten sich keine Hinweise auf eine wahnhafte Störung, eine paranoide Symptomatik, Dissoziationen, eine PTBS oder ein der Problematik zugrundeliegende s Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) gezeigt (S. 3 Mitte). Falls mittels körperlicher Untersuchungen alle möglichen Ursachen der Beschwerden des Patienten ausgeschlossen sein sollten, bestehe der Verdacht auf eine anhaltende Schmerzstörung (ICD-10 F45.4; S. 4 oben).

3.12 Im Bericht über eine am 3 0. April 201 9 erfolgte Konsultation in der p sychia trischen K linik I.___ ( Urk. 10/6) wurde unter anderem ausgeführt, in der rund einstündigen Exploration hätten sich keine Hinweise auf eine wahnhafte Störung, eine paranoide Symptomatik, Dissoziationen, eine PTBS oder ein der Problematik zugrundeliegende s Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) gezeigt (S. 3 Mitte). Falls mittels körperlicher Untersuchungen alle möglichen Ursachen der Beschwerden des Patienten ausgeschlossen sein sollten, bestehe der Verdacht auf eine anhaltende Schmerzstörung (ICD-10 F45.4; S. 4 oben). 4.

4. 4.1 Die Rechtsprechung umschreibt den Begriff der organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge - als Differenzierungsmerkmal für das Erfordernis einer Adäquanz prüfung - wie folgt: Objektivierbar sind Untersuchungsergebnisse, die reprodu zierbar und von der Person des Untersuchenden und den Angaben des Patienten unabhängig sind. Von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann somit erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit apparati ven/ bild gebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hiebei angewendeten Untersu chungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind (BGE 138 V 248 E. 5.1). Würde auf Ergebnisse klinischer Untersuchungen abgestellt, so würde fast in allen Fällen ein organisches Substrat namhaft gemacht, das eine Adäquanzprüfung als nicht erforderlich erscheinen liesse. Auch aus dem Vorliegen von Schmerzen kann noch nicht auf organisch (hinreichend) nachweisbare Unfallfolgen geschlossen werden, weil sich die Feststellung von Schmerzen einer wissenschaftlichen Beweisführung entzieht (Urteil des Bundesgerichts 8C_123/2018 vom 1 8. September 2018 E. 4.1.1 ).

4.1 Die Rechtsprechung umschreibt den Begriff der organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolge - als Differenzierungsmerkmal für das Erfordernis einer Adäquanz prüfung - wie folgt: Objektivierbar sind Untersuchungsergebnisse, die reprodu zierbar und von der Person des Untersuchenden und den Angaben des Patienten unabhängig sind. Von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen kann somit erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit apparati ven/ bild gebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hiebei angewendeten Untersu chungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind (BGE 138 V 248 E. 5.1). Würde auf Ergebnisse klinischer Untersuchungen abgestellt, so würde fast in allen Fällen ein organisches Substrat namhaft gemacht, das eine Adäquanzprüfung als nicht erforderlich erscheinen liesse. Auch aus dem Vorliegen von Schmerzen kann noch nicht auf organisch (hinreichend) nachweisbare Unfallfolgen geschlossen werden, weil sich die Feststellung von Schmerzen einer wissenschaftlichen Beweisführung entzieht (Urteil des Bundesgerichts 8C_123/2018 vom 1 8. September 2018 E. 4.1.1 ). 4.2 Gemäss de r kreisärztlichen Beurteilung vom Januar 2018 (vorstehend E. 3.9) hat das Unfallereignis keine bildgebend dokumentierten Weichteil- oder Knochen verletzungen bewirkt, es liegen keine unfallbedingten strukturellen Schädigungen vor. Dokumentiert sind, auch von behandelnder Seite, ausschliesslich vom Be schwerdeführer geklagte, als persistierend geschilderte Nackenbeschwerden. Dass diese organisch nicht nachweisbar sind, wurde denn auch in der Beschwerde nicht in Abrede gestellt ( Urk. 1 S. 6 Ziff. 7).

4.2 Gemäss de r kreisärztlichen Beurteilung vom Januar 2018 (vorstehend E. 3.9) hat das Unfallereignis keine bildgebend dokumentierten Weichteil- oder Knochen verletzungen bewirkt, es liegen keine unfallbedingten strukturellen Schädigungen vor. Dokumentiert sind, auch von behandelnder Seite, ausschliesslich vom Be schwerdeführer geklagte, als persistierend geschilderte Nackenbeschwerden. Dass diese organisch nicht nachweisbar sind, wurde denn auch in der Beschwerde nicht in Abrede gestellt ( Urk. 1 S. 6 Ziff. 7). 4.3 Damit steht fest, dass zu prüfen ist, ob diese Beschwerden wie auch allfällige psychische Beeinträchtigungen in adäquatem Kausalzusammenhang mit dem erlittenen Unfall stehen. Das Anhalten der genannten Beeinträchtigungen lässt nicht darauf schliessen, die Adäquanzprüfung erfolge verfrüht. Diese ist im Ge gen teil geradezu geboten, denn das Fortbestehen oder der Wegfall einer Leis tungspflicht hängt ge rade davon ab, ob die Adäquanz bejaht oder verneint wird.

4.3 Damit steht fest, dass zu prüfen ist, ob diese Beschwerden wie auch allfällige psychische Beeinträchtigungen in adäquatem Kausalzusammenhang mit dem erlittenen Unfall stehen. Das Anhalten der genannten Beeinträchtigungen lässt nicht darauf schliessen, die Adäquanzprüfung erfolge verfrüht. Diese ist im Ge gen teil geradezu geboten, denn das Fortbestehen oder der Wegfall einer Leis tungspflicht hängt ge rade davon ab, ob die Adäquanz bejaht oder verneint wird. Ebenso ist für den Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht von Belang, um welche einzelnen psychischen Beeinträchtigungen es sich handelt, dient die se doch der Beantwortung der Frage, ob auf die psychischen Beeinträchtigungen bezogen überhaupt eine Leistungspflicht besteht, wobei die Rechtsprechung auf die Schwere des Unfallereignisses (vorstehend E. 1.3) und die praxisgemässen massgebenden - sich auf somatische Aspekte beziehende - Kriterien (vorstehend E. 1.4) abstellt, und nicht auf die Ausprägung der psychischen Beeinträchtigungen.

Ebenso ist für den Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht von Belang, um welche einzelnen psychischen Beeinträchtigungen es sich handelt, dient die se doch der Beantwortung der Frage, ob auf die psychischen Beeinträchtigungen bezogen überhaupt eine Leistungspflicht besteht, wobei die Rechtsprechung auf die Schwere des Unfallereignisses (vorstehend E. 1.3) und die praxisgemässen massgebenden - sich auf somatische Aspekte beziehende - Kriterien (vorstehend E. 1.4) abstellt, und nicht auf die Ausprägung der psychischen Beeinträchtigungen. 4.4 Nach dem Gesagten ist der Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht zu bean stan den. Gleiches gilt für die Einordnung des Unfallereignisses im mittleren Bereich.

4.4 Nach dem Gesagten ist der Zeitpunkt der Adäquanzprüfung nicht zu bean stan den. Gleiches gilt für die Einordnung des Unfallereignisses im mittleren Bereich. Was die einzelnen Kriterien - zu denen beschwerdeweise nichts ausgeführt wurde - anbelangt, ist mit der Beschwerdegegnerin ( Urk. 2 S. 15 f.) festzuhalten, dass besonders dramatische Begleitumstände zu verneinen sind und der Unfall objek tiv betrachtet auch nicht als besonders eindrücklich bezeichnet werden kann. Die erlittenen Verletzungen (vorstehend E. 3.1) si nd nicht als schwer oder von be son derer Art zu bezeichnen, konnten doch intrakranielle Verletzungen und Verletz ungen der HWS ausgeschlossen werden und waren die initialen neurologischen U ntersuchungen stets unauffällig. Auch kann nicht gesagt werden, dass diese Ge sundheitsschädigungen erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlent wicklungen auszulösen. Es finden sich auch keine Anhaltspunkte für eine ärzt liche Fehlbehandlung, einen schwierigen Heilungsverlauf oder erhebliche Komp li kationen, wobei die Behandlung der psychischen Beschwerden nicht in die Prü fung dieser Kriterien miteinzubeziehen ist. Auch das Kriterium der u nge wöhnlich lang dauernden ärztlichen Behandlung ist nicht erfüllt, bezieht sich doch der diesbezügliche Hinweis des Beschwerdeführers auf die Folgen psychischer bezieh ungsweise organisch nicht ausgewiesener Beschwerden. Mangels objektivier ba ren organischen Substrats der noch geklagten Beschwerden ist auch das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen zu verneinen. Gleiches gilt für die attestierte Arbeitsunfähigkeit.

Was die einzelnen Kriterien - zu denen beschwerdeweise nichts ausgeführt wurde - anbelangt, ist mit der Beschwerdegegnerin ( Urk. 2 S. 15 f.) festzuhalten, dass besonders dramatische Begleitumstände zu verneinen sind und der Unfall objek tiv betrachtet auch nicht als besonders eindrücklich bezeichnet werden kann. Die erlittenen Verletzungen (vorstehend E. 3.1) si nd nicht als schwer oder von be son derer Art zu bezeichnen, konnten doch intrakranielle Verletzungen und Verletz ungen der HWS ausgeschlossen werden und waren die initialen neurologischen U ntersuchungen stets unauffällig. Auch kann nicht gesagt werden, dass diese Ge sundheitsschädigungen erfahrungsgemäss geeignet wären, psychische Fehlent wicklungen auszulösen. Es finden sich auch keine Anhaltspunkte für eine ärzt liche Fehlbehandlung, einen schwierigen Heilungsverlauf oder erhebliche Komp li kationen, wobei die Behandlung der psychischen Beschwerden nicht in die Prü fung dieser Kriterien miteinzubeziehen ist. Auch das Kriterium der u nge wöhnlich lang dauernden ärztlichen Behandlung ist nicht erfüllt, bezieht sich doch der diesbezügliche Hinweis des Beschwerdeführers auf die Folgen psychischer bezieh ungsweise organisch nicht ausgewiesener Beschwerden. Mangels objektivier ba ren organischen Substrats der noch geklagten Beschwerden ist auch das Kriterium der körperlichen Dauerschmerzen zu verneinen. Gleiches gilt für die attestierte Arbeitsunfähigkeit. Somit ist keines der massgebenden Kriterien erfüllt und die Adäquanz des Kausal zusammenhangs zwischen dem Unfall im April 2017 und allfälligen Ende 2017 noch geklagten Beschwerden ist zu verneinen.

Somit ist keines der massgebenden Kriterien erfüllt und die Adäquanz des Kausal zusammenhangs zwischen dem Unfall im April 2017 und allfälligen Ende 2017 noch geklagten Beschwerden ist zu verneinen. 4.5 Aus diesem Grund ist die Beschwerdegegnerin ab 1. Januar 2018 nicht mehr leistungspflichtig. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.

4.5 Aus diesem Grund ist die Beschwerdegegnerin ab 1. Januar 2018 nicht mehr leistungspflichtig. Der angefochtene Entscheid erweist sich damit als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt. Das Gericht erkennt:

Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Das Verfahren ist kostenlos.

2. Das Verfahren ist kostenlos. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Mark A. Glavas, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15

Rechtsanwalt Mark A. Glavas, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Suva, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15

Suva, unter Beilage einer Kopie von Urk. 15 - Bundesamt für Gesundheit

Bundesamt für Gesundheit 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden ( Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1 5. Juli bis und mit 1 5. August sowie vom 1 8. Dezember bis und mit dem 2. Januar ( Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen.

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu stellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG).

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat ( Art. 42 BGG). Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

MosimannTiefenbacher