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Les conséquences de la prise de cannabis au niveau neurobiologique, ses conséquences sur la psychose débutante et son évolution sont discutées dans cet article. L’action stimulante du cannabis sur les voies mésolimbiques dopaminergiques, impliquées dans le système de récompense notamment, engendre certains troubles cognitifs (attention, mémoire notamment) semblables à ceux observés dans la phase prodromique de la psychose. Des études récentes montrent une aggravation des symptômes psychotiques, une augmentation du risque de développer un trouble psychotique et une plus grande difficulté à traiter les personnes souffrant de troubles psychotiques et consommant du cannabis. Des études épidémiologiques confirment les liens étroits entre psychose et cannabis, et les problèmes soulevés par cette comorbidité ne cessent de croître.
Une bonne connaissance de ce que les patients souffrant de psychose chronique reçoivent comme gain financier puis de la manière dont ils gèrent leurs dépenses doit aider à organiser leur suivi thérapeutique et social. Cinquante-sept patients souffrant de schizophrénie traités à Genève ont été étudiés. Leur revenu moyen est de CHF 3866.– par mois (CHF 4209.– pour ceux au bénéfice de l’Assurance invalidité). Seule une minorité de patients a des ressources précaires. Une évaluation prospective d’une durée d’un mois indique que ces patients disposent d’environ CHF 400.– d’argent «libre» dont 28% sont consacrés à des activités de loisirs. Le système de soins genevois permet d’assurer un bon niveau financier à ces patients. Toutefois, il paraît nécessaire de les aider à faire un usage de leur argent libre dans un sens contribuant à leur rétablissement.
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