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Les gaines synoviales sont formées de tissu conjonctif à paroi lisse dans lesquelles les tendons peuvent pratiquement glisser sur les articulations sans aucun frottement. Du côté de la flexion (côté inférieur) des doigts, elles entourent les tendons sous forme de petits conduits pour en indiquer la direction des mouvements. Sur le dos de la main et des doigts (côté supérieur) et autour du tendon d’Achille, les gaines tendineuses ressemblent davantage à un revêtement souple, facile à déplacer.
Des irritations mécaniques et rhumatismales (voir rhumatisme) ainsi que des infections bactériennes peuvent provoquer une inflammation des gaines tendineuses. Suite au contact direct entre la gaine synoviale et les tendons, l’inflammation peut également toucher ces derniers. Le terme de „tendovaginite“ correspond à l’attaque de ces deux structures. Il vient des mots latins „tendo“ (tendon) et „vagina“ (enveloppe, étui); la terminaison „-ite“ signifie inflammation.
Il existe deux formes d’inflammation de la gaine synoviale dont les causes sont différentes:
Une douleur située dans le secteur affecté est le principal symptôme qui se manifeste tout d’abord quand le sujet fait des mouvements, plus tard même si l’articulation est au repos. La personne qui en souffre maintient instinctivement l’articulation concernée au repos. Les éléments caractéristiques sont la tuméfaction, la rougeur de la peau qui surchauffe, un crissement audible lors du frottement du tendon.
Avec du repos, de la fraîcheur et des pommades anti-inflammatoires, on peut essayer de soigner soi-même les inflammations sur le côté de l’extension de l’articulation de la main et dans la région du tendon d’Achille. Plus vite ces mesures seront prises, surtout la mise au repos, plus vite la guérison peut intervenir. On peut recommencer à bouger seulement lorsque l’inflammation aura régressée, ce qui devrait être le cas au bout de deux semaines.
Une inflammation aiguë, douloureuse de la gaine tendineuse dans le creux ou du côté de la flexion de la main, nécessite une consultation médicale d’urgence. En attendant, on peut essayer de calmer la douleur en maintenant la main en hauteur et en l’entourant de compresses froides.
En cas de forte douleur persistante ou de rougeur et de surchauffe sur le côté de la flexion du doigt, en cas de fièvre ou en présence de traits rouges, suspects, à l’avant-bras, il est urgent de consulter un médecin.
Si la cause ne vient pas d’une infection (surtout en cas d’inflammation du côté extension et sur le tendon d’Achille), il suffit en règle générale de mettre l’articulation concernée au repos à l’aide d’un bandage rigide (plâtre ou attelle en matière synthétique). Des médicaments anti-inflammatoires (médicaments antirhumatismaux non stéroïdes, ARNS) peuvent compléter la thérapie. Si ces mesures ne suffisent pas, le recours aux injections locales avec des préparations à base de cortisone entre en ligne de compte ainsi que l’utilisation des ultrasons ou de l’électrothérapie et l’acuponcture. Les contrôles et examens séparés, ainsi que l’analyse du sang, peuvent déterminer si une maladie rhumatismale est à la base de ces inflammations.
Infection d’une gaine tendineuse: Une accumulation de pus dans une gaine tendineuse nécessite une intervention chirurgicale, car le pus peut attaquer le tendon et le détruire ou le nécroser. Il faut ensuite mettre le bras au repos avec une attelle et le surélever. Un traitement aux antibiotiques devient indispensable ainsi qu’une réhabilitation des fonctions de la main et des doigts.