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L'H. pylori est l'infection chronique la plus fréquente à l'échelle mondiale et la cause prépondérante de gastrite. Son lien pathogénique avec la maladie ulcéreuse peptique, le cancer gastrique et le lymphome gastrique primaire (MALT) est clairement établi.Tandis que sa prévalence décroît dans les pays occidentaux parallèlement à ses complications potentielles, l'incidence du reflux gastro-sophagien et des maladies associées augmente de façon exponentielle : l'inflammation et métaplasie du cardia gastrique, l'sophage de Barrett et l'adénocarcinome de la jonction gastro-sophagienne. Les mécanismes de ce changement font l'objet des efforts actuels destinés à élucider la pathogenèse du reflux. Cet article révise notre compréhension actuelle des maladies associées à l'H. pylori ainsi que la pathogenèse de la gastrite atrophique et non atrophique, et évoque les développements futurs possibles dans ce domaine.