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Der Kofferdam in der Zahnmedizin
Kofferdam (englisch: Cofferdam „wasserdichte Struktur“) ist ein elastisches Tuch aus Latex, für Allergiker gibt es latexfreien Kofferdam.
Der New Yorker Zahnarzt Sanford Christie Barnum führte 1864 den Kofferdam bei der zahnärztlichen Behandlung ein, um eine Speichelkontamination der zu behandelnden Zähne zu verringern. Damals gab es noch keine zahnärztlichen Absauganlagen um den Arbeitsbereich in der Mundhöhle trocken zuhalten. Nach Einführung der Absauganlagen in die zahnärztliche Praxis, geriet der Kofferdam in Vergessenheit und wurde erst Mitte des 20. Jahrhundert wieder entdeckt.
Der Kofferdam dient, ganz allgemein, der Abschirmung eines zu behandelnden Zahns vom restlichen Mundraum. Deshalb bezeichnet man die Isolation eines oder mehrerer Zähne als „absolute Trockenlegung“. Die „absolute Trockenlegung“ kann zum Beispiel Anwendung finden bei
- Wurzelkanalbehandlungen,
- beim Legen von Kunststofffüllung,
- beim Einsetzen von Keramik-Einlagefüllung
- oder der Entfernung einer Amalgamfüllung (Amalgamsanierung).
Des Weiteren verhindert er, dass verschlucken oder aspirieren von Fremdkörpern. Der Kofferdam wird mit einer Metallklammer auf Höhe des Zahnhalses am zu behandelnden Zahn temporär fixiert.
Der Kofferdam hat keine massgebenden Risiken und ist in der Regel schmerzfrei.
Die Vorteile:
- Verhinderung der Aspiration und Verschlucken von Fremdkörpern während der Behandlung.
- Die „absolute Trockenlegung“.
- Die Isolation verhindert den Kontakt mit allergisierenden und reizenden Materialien mit der Mundschleimhaut.
- Reduktion der Aerosolbelastung und der Keimbelastung für das Personal.
Die Nachteile/Kontraindikationen:
- Die Kofferdamklammer kann auf Grund der Druckspannung den Zahnhals oder das Zahnfleisch reversible traumatisieren.
- Bei zu starker Spannung kann der Zahnhals mechanisch geschädigt werden (Absplitterung).
- Der Mund kann nicht geschlossen werden.
- Eine uneingeschränkte Nasenatmung ist zwingend notwendig.
- Kontraindikation ist eine Latexallergie (Alternativ, latexfreier Kofferdam)
- Kontraindikation ist ein Würgereiz
- Kofferdam ist kontraindiziert bei Angstpatienten
- Kofferdam ist kontraindiziert bei Epilepsie-Patienten.
- Kontraindikation bei Zahnhalsfüllungen.
- Kontraindikation bei Gingivitis durch Provokation einer verstärkten Blutung.
- Tolerierung des Patienten (Mitarbeit).
- Bei Undichtigkeiten ist keine optische Kontrolle möglich. Zum Beispiel bei einer Amalgamsanierung, die Ansammlung von Amalgamresten wird nicht gesehen.