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Una terapia sostitutiva è destinata alle persone dipendenti da oppiacei. Un medicamento sostitutivo viene prescritto nel quadro di un’assistenza terapeutica che comprende misure somatiche, psichiatriche, psicoterapeutiche e sociopedagogiche.
Basi
Una terapia sostitutiva è destinata alle persone dipendenti da oppiacei. Un medicamento sostitutivo viene prescritto nel quadro di un’assistenza terapeutica che comprende misure somatiche, psichiatriche, psicoterapeutiche e sociopedagogiche.
In Svizzera, dal 1975 è in vigore una base legale per il trattamento di persone dipendenti da oppiacei con il metadone quale medicamento sostitutivo. La terapia sostitutiva si è dimostrata efficace in numerosi studi scientifici e appartiene oggigiorno agli approcci standard in caso di dipendenza da oppiacei. In Svizzera, circa 18 000 persone vengono trattate con una terapia sostitutiva a base di metadone o di buprenorfina e circa 1600 con una terapia sostitutiva a base di diacetilmorfina (forma farmaceutica dell’eroina)
Obiettivi della terapia sostitutiva
Gli obiettivi della terapia sostitutiva sono i seguenti:
- coinvolgere durevolmente le persone interessate nella terapia
- migliorare lo stato di salute psicofisico e favorire l’integrazione sociale delle persone interessate
- indurre un consumo a basso rischio e creare le condizioni per un’astinenza durevole
- allontanare le persone interessate dagli ambienti illegali e prevenire la criminalità legata all’approvvigionamento di sostanze
Esecuzione della terapia
La terapia sostitutiva con oppiacei come il metadone o la buprenorfina o altri oppiacei ad assunzione orale con un effetto di lunga durata rientrano nella competenza delle autorità cantonali (medico cantonale), che devono rilasciare un’autorizzazione. La terapia è eseguita soprattutto dai medici di famiglia (60 % dei casi), oltre che da ospedali, servizi psichiatrici e istituzioni specializzate. La dispensazione di medicamenti sostitutivi può essere delegata alle farmacie. La terapia con diacetilmorfina soggiace a disposizioni particolari, la cui responsabilità compete direttamente all’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), ed è eseguita in istituzioni specializzate (v. in proposito il pertinente capitolo).
Raccomandazioni mediche
Per la terapia sostitutiva esistono raccomandazioni mediche, aggiornate regolarmente dalla Società Svizzera di Medicina delle Dipendenze Società Svizzera di Medicina delle Dipendenze (SSAM).
I medici di famiglia possono trovare le informazioni necessarie all’assistenza clinica di persone dipendenti sul sito Internet dell’associazione Medico e dipendenze Svizzera.
Compiti dell’UFSP
L'UFSP si adopera nel settore della terapia sostitutiva a numerosi livelli:
- sostegno nell’elaborazione e nella pubblicazione di raccomandazioni destinate alla terapia sostitutiva
- sostegno delle reti regionali dei medici di famiglia
- svolgimento di eventi regionali e nazionali concernenti la terapia di persone dipendenti da oppiacei
- sostegno di pubblicazioni tematiche specifiche
- allestimento della statistica sulla terapia con medicamenti sostitutivi (act-info)
Le misure che soggiacciono all’UFSP nell’ambito della terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina sono descritte nel pertinente capitolo.
Documenti
Terapie con agonisti oppioidi: Principi guida per la legislazione e la regolamentazione (PDF, 4 MB, 01.07.2019)in francese
Groupe d'experts relatif aux conditions-cadres des traitements du syndrome de dépendance aux opioïdes intégrant la prescription de médicaments agonistes
Legislazione
Ultima modifica 05.05.2023