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Depuis quelques années, des programmes de prise en charge pluridisciplinaire et du traitement chirurgical de l'obésité morbide (Body Mass Index (BMI) > 40) se sont développés, permettant d'obtenir une perte de poids spectaculaire de l'ordre moyen de 40 à 70 kilos. Le patient retrouve alors un poids proche de la normale mais présente un effondrement tissulaire global prédominant aux hanches, cuisses, bras, abdomen et seins. Ce changement radical de la morphologie pose bien évidemment des problèmes aux patients qui doivent s'adapter à un nouveau schéma corporel. L'impact et les effets bénéfiques de l'amaigrissement rapide sont ainsi diminués. La chirurgie de redrapage après by-pass permet à des patients encore jeunes de se réconcilier avec leur nouvelle morphologie au prix d'une ou plusieurs interventions chirurgicales et de nombreuses cicatrices.Le but de cet article, étant donné l'augmentation de ce type de patient, est de discuter des indications d'une chirurgie de reconstruction et de préciser les étapes de la prise en charge.