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Als Vaskulitis werden entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße bezeichnet. Die Ätiologie der Vaskulitis ist derzeit unklar. Man unterscheidet zwischen primären und sekundären Vaskulitiden.
Bei Arteriitis temporalis sind die großen Arterien des oberen Bereichs des Körpers beteiligt. Der Patient klagt in der Regel über starke, einseitige (selten bilaterale) temporale oder okkzipitale Schmerzen [4]. Die Kopfhaut kann druckempfindlich sein und es kann zu Kiefer-Claudicatio und Halsschmerzen kommen. Beteiligung der Augengefäße kann zu Verlust des Sehvermögens führen.
Takayasu-Arteriitis ist eine chronische granulomatöse Entzündung der Arterien vom elastischen Typ (wie beispielsweise der Aorta und ihrer Äste). Frühe entzündliche Symptome der Krankheit sind Fieber, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen und Schmerzen über dem betroffenen Gebiet. Im Spätstadium der Erkrankung kommt es zu Okklusion der Arterien und Symptome wie Synkope, Schwindel, Amaurosis fugax, Schlaganfall, Angina pectoris, pulmonale Hypertonie und Claudicatio sind zu sehen. Periphere Pulse sind vermindert und Asymmetrie des Blutdruck wird auch beobachtet.
Polyarteriitis nodosa betrifft die mittleren Arterien von fast allen Regionen des Körpers. Der Patient berichtet häufig Fieber, Unwohlsein, Gewichtsverlust und Muskelschmerzen. Es treten viele andere Manifestationen, abhängig von den beteiligten Organen, auf. Dazu gehören neurologische (Mononeuritis Multiplex), abdominale (Bauchschmerzen und gastrointestinale Blutung), respiratorische (Schmerzen in der Brust, Lungeninfiltrate und Konsolidierung), renale (Hämaturie, Proteinurie, Bluthochdruck und akutes oder chronisches Nierenversagen), kardiale (Perikarditis) und dermatologische Symptome (Purpura, subkutane Blutungen und Gangrän).
Kawasaki-Syndrom betrifft auch mittlere Gefäße und ist eine systemische Erkrankung. Die verschiedenen klinischen Merkmale dieser Erkrankung sind Fieber dauerhaft über 5 Tage, Rötung der Konjunktiva, Lippen, Wangenschleimhaut und der Zunge, zervikale Lymphadenopathie, polymorphes Exanthem, koronare Dilatation und Rötung der Handflächen und Fußsohlen [5].
Wegner-Granulomatose verursacht gewöhnlich Beteiligung der oberen und unteren Atemwege. Wiederkehrende Rhinitis, Sinusitis, Epistaxis und seröse Mittelohrentzündung sind typisch. Husten, Hämoptoe, Schmerzen in der Brust und Atemnot können ebenfalls auftreten [6].
Churg-Strauss-Syndrome betrifft ebenfalls die Atemwege gemeinsam mit Hautläsionen, Nervenbeteiligung (mit Mononeuritis Multiplex) und Herzerkrankungen (zB Myokardinfarktinfarkt, Kardiomyopathie und Perikarditis) [7].
Die folgenden Untersuchungen sind hilfreich bei der Diagnosestellung von Vaskulitis.
Bei den meisten Formen von Vaskulitis, sind Kortikosteroide das Mittel der Wahl, um die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit zu begrenzen. Bei einigen Arten von Vaskulitis, wie Arteria temporalis und Churg-Strauss-Syndrom, reichen Kortikosteroide oft alleine aus um eine Reduktion der Symptome zu bewirken. Bei anderen Formen von Vaskulitis, einschließlich Takayasu-Arteriitis und Polyarteriitis nodosa, sind Kortikosteroide meist nicht ausreichend, und werden daher mit Immunsuppressiva, wie Azathioprin und Cyclophosphamid, kombiniert.
Wenn Hepatitis B in Verbindung mit Polyarteriitis nodosa vorhanden ist, sollte eine antivirale Therapie gegeben werden. Bei Kawasaki-Snydrom werden keine Kortikosteroide gegeben, da sie die Dilatation der Koronararterien verschlechtern. Bei dieser Krankheit sind Aspirin und hochdosierte intravenöse Immunglobuline indiziert. Takayasu-Arteriitis kann chirurgische Eingriffe zur Rekanalisierung und Rekonstruktion der Gefäße notwendig machen.
Die Prognose der Patienten mit Vaskulitis ist nicht sehr gut, da es keine definitive Heilung gibt. Organschäden können auch die Morbidität erhöhen. Lebenslange Therapie mit Steroiden kann erforderlich sein, und dies verursacht viele andere systemische Nebenwirkungen.
Alle Arten von Vaskulitis sind üblicherweise idiopathischen Ursprungs. Keine speziellen verursachenden Faktoren konnten identifiziert werden. Polyarteriitis nodosa wird mit Infektion mit Hepatitis B-Virus in Verbindung gebracht. Autoimmunologische Prozesse, insbesondere der Autoimmunreaktion Typ III, scheinen eine wichtige Rolle zu spielen.
Es gibt große Unterschiede in der Epidemiologie von verschiedenen Arten von Vaskulitis. Arteriitis temporalis tritt in der Regel bei Patienten über 50 Jahren auf. Takayasu-Arteriitis ist häufiger bei Menschen unter 40 Jahren. Darüber hinaus ist sie sehr viel häufiger bei Frauen, das Verhältnis Männer zu Frauen beträgt 1:8.
Polyarteriitis nodosa ist in allen Altersgruppen verbreitet, jedoch ist die höchste Inzidenz in der vierten und fünften Lebensdekade zu finden. Die Inzidenz ist doppelt so hoch bei Männern im Vergleich zu Frauen. Kawasaki-Syndrom ist am häufigsten in Japan und betrifft vor allem Kinder unter dem Alter von 5 Jahren. Purpura Schönlein-Henoch ist auch bei Kindern häufiger und betrifft Jungen häufiger im Vergleich zu Mädchen [3].
Vaskulitis bezeichnet eine Entzündung der Blutgefäße. Die Art der Entzündung kann in verschiedenen Arten von Vaskulitis variieren. Die Symptome dieser Krankheiten hängen auch von der Lage und Größe beteiligten Gefäße ab.
Vaskulitis ist die Entzündung der Blutgefäße. Der Begriff bezeichnet eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen Gefäße unterschiedlicher Größe und verschiedene Regionen des Körpers betroffen sein können.
Vaskulitis ist nach der Beteiligung der großen, mittleren und kleinen Gefäße eingestuft [1]. Vaskulitis der großen Gefäße hat zwei Subtypen, Arteriitis temporalis und Takayasu Arteriitis. Vaskulitis der mittleren Gefäße besteht ebenfalls aus zwei Haupttypen: Polyarteriitis nodosa und Kawasaki-Syndrom. Vaskulitis der kleinen Gefäße hat zahlreiche Formen, einschließlich mikroskopischer Polyangiitis, Wegner-Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch und Churg-Strauss-Syndrom [2].
Vaskulitis bedeutet Entzündung der Gefäße des Körpers. Es gibt mehrere Arten von Vaskulitis, die unterschiedliche Regionen und Gefäße betreffen und verschiedenste Symptome verursachen können. Gibt es keine definitive Heilung der Krankheit und Steroide werden normalerweise verwendet, um die Symptome der Krankheit zu kontrollieren.